http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Faktor Risiko Status Gizi Kurang Pada Balita Di UPT Puskesmas Desa Lalang
Dian Lestari Maizs 1(k) , Zuraidah Nasution (2) , Rapida Saragih (3)
1. Gizi dan Kespro S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia 2.  Gizi Poltekes, Politeknik Kesehatan, Medan, Indonesia
3.  D-1V Kebidanan, Fakultas Farmasi Dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Email Penulis Korespondensi (k) , dianlestarimaizs02@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  dari  Kementerian  Kesehehatan  Republik Indonesia, status gizi kurang pada balita menurut Berat Badan (BB)/Umur (U) sebesar 18,4%.  Untuk kota Medan tahun 2017 status gizi kurang  pada balita sebesar 6,0%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa faktor risiko status gizi kurang pada balita di UPT Puskesmas Desa Lalang Tahun 2018. Jenis penelitian ini adalah case control, Sampel penelitian  adalah 30 ibu yang memiliki balita yang mengalami gizi kurang ( case ) dan 30 ibu yang memiliki balita tidak mengalami gizi kurang ( control ) di UPT Puskesmas Desa Lalang Kota Medan.  Data  dianalisis  dengan  melakukan  uji  analisis Chi-square dan logistic regression . Hasil penelitian menunjukan dari 5 variabel penelitian hanya 3 variabel yang memengaruhi status gizi kurang pada balita di UPT Puskesmas Desa Lalang Kota Medan tahun 2018 yaitu  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  ( sig 0,001  OR  15,776  ),  pendapatan  keluarga( sig 0,004  OR 12,382),  dan  riwayat  infeksi  ( sig 0,014  OR  7,767).  Disarankan  bagi  ibu  balita  hendaknya  lebih memberikan  makanan  yang  bergizi  dan  cukup  energi  untuk  anaknya,  dalam  posyandu  setiap bulannya  untuk  memantau  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  balita  dan  lebih  aktif  mencari informasi tentang gizi balita melalui penyuluhan oleh tenaga kesehatan.
Kata Kunci  : Status Gizi Kurang Pada Balita

## Abstract
Based on Nutritional Status Monitoring (PSG) from the Ministry of The health of the Republic of Indonesia, malnutrition  status in children  under  five  according  to  Body  Weight  (BB)  / Age  (U)  is 18.4%. For the city of Medan in 2017 the nutritional status of under-fives was 6.0%. This study aims to analyze the risk factors for malnutrition in children under five in the Village Lalang Village Health Unit in 2018. The type of study used case-control. The sample of this study was 30 mothers who had children  under  five  who  experienced  malnutrition  (case)  and  30  mothers  who  had  children  under five  did  not  experience  poor  nutrition  (control)  in  Health  Centre  Unit  Office  Desa  Lalang,  Medan. Data  were  analyzed  by  conducting  Chi-square  analysis and  logistic  regression .  The  results  of  the study showed that from 5 research variables only 3 variables affected underweight status in toddlers at the Lalang Village Health Centre Medan in 2018, namely knowledge about nutrition (sig 0.001 OR 15,776),  family  income  (sig  0.004  OR  12,382),  and  history  of  infection  (sig  0.014  OR  7,767).  It  is recommended  for  mothers  of  children  under  five  to  provide  more  nutritious  food  and  enough energy for their children, in the posyandu every month to monitor the growth and development of children  under  five  and  be  more  active  in  seeking  information  about  toddlers  nutrition  through counselling by health workers.
Keywords  : Poor nutritional status in toddlers

## PENDAHULUAN
Permasalahan  Gizi  di  Indonesia  dan Negara  berkembang  umumnya  didominasi oleh masalah
Masalah  di  Indonesia  dan  di  Negara berkembang pada umumnya masih didominasi  oleh  Kurang  Energi  Protein  (KEP), masalah  anemia  besi,  masalah  Gangguan
Akibat  Kekuranagan  Yodium  (GAKY),  masalah kurang  vitamin  A,  dan  masalah  gizi  kurang. Keseluruhan  masalah  gizi  tersebut  masih belum  menemukan  titik  terang  untuk  dapat diatasi  secara  menyeluruh,  namun  muncul masalah  gizi  baru  yang  disebut  gizi  lebih (obsesitas) (1).
Balita  merupakan  kelompok  rentan terkait  akibat  kekurangan  gizi  atau  pun kelebihan  gizi  yang  berdampak  pada  kondisi pertumbuhan  dan  perkembangan  yang kurang optimal kedepannya, sehingga memerlukan  penanganan  yang  cepat.  Riset Kesehatan  Dasar  (2013)    menunjukkan  angka pravalensi gizi kurang pada balita (BB/U<-2SD) dengan  gambaran  yang  fluktuatif  dari  tahun 2007  sebesar  17,9%    sampai  tahun  2010 sebesar  17,9%  dan  tahun  2013  kembali pravalensi  gizi  kurang  meningkat  sebesar 19,6%. Kondisi pravalensi gizi buruk memperlihatkan gambaran yang sama dengan gizi kurang yaitu tahun 2007 sebesar 5,4% dan tahun 2010 sebesar 4,9%, namun tahun 2013 meningkat  dengan  pravalensi  5,7%.  Data tersebut  menunjukkan  bahwa  pada  periode tahun  2010-2013  gizi  kurang  dan  gizi  buruk mengalami  kondisi  peningkatan  jumlah  gizi kurang dan gizi buruk (2).
Data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017 memperlihatkan bahwa status  gizi  kurang  pada  balita  di  Indonesia dinilai  dari  Berat  Badan  (BB)  menurut  Umur (U) sebesar 17,8%. Di Sumatera Utara (Sumut)
pada tahun 2017 menunjukkan angka sebesar 18,4%. Di kota Medan pada tahun 2017 status gizi  kurang  pada  balita  berada  di  persentase 6,0%. (3).
Masalah  gizi  di  Indonesia  tidak terlepas  dari  pangan  yang  berkaitan  dengan penggunaan  segala  bahan  makanan  yang dapat  digunakan  sebagai  makanan  (4). Makanan  merupakan  bahan  yang  memiliki komponen  dengan  kandungan  zar-zat  gizi atau  unsur-unsur  ikatan  kimia  yang  dapat direaksikan oleh tubuh menjadi zat gizi. Ikatan kimia yang ada dalam zat gizi diperlukan oleh tubuh untuk menghasilkan energi, membangun  dan  memelihara  jaringan,  serta mengatur proses-proses kehidupan. Hasil dari akibat  mengkonsumsi  makanan  dan  zat-zat gizi digolongkan menjadi 3 kelompok yaitu gizi buruk,  baik,  dan  lebih  atau  dikenal  sebagai status gizi perorangan (5).
Gizi  kurang  berkaitan  dengan  tidak terpenuhinya  komponen  zat  gizi  oleh  tubuh, atau  keadaan  kekurangan  yang  terus bertumpuk,  derajat  keseimbangan  yang absolut  itu  bersifat immaternal. Penyebab terjadinya  gangguan  gizi  secara  umum  yaitu secara  secara  langsung  dan  tidak  langung. Penyebab  masalah  gizi  yang  terjadi  secara langsung  khususnya  gangguan  gizi  pada  bayi dan  anak  usia  di  bawah  lima  tahun  (balita) akibat  tidak  sesuainya  jumlah  gizi  yang mereka peroleh dari makan dengan kebutuhan tubuh mereka (6).

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Pentingnya memenuhi kebutuhan gizi balita  merupakan  suatu  keharusam  karena dapat memengaruhi masa depan si buah hati, terutama  pada  masa  usia  5  tahun  pertama. Masa  umur  5  tahun  pertama  sangat menentukan tahun demi tahun perkembangannya  dan  pada  masa  tersebut tidak  dapat  dikembailkan  seperti  semula  bila sudah  ada  gangguan  atau  kerusakan  akibat tidak  tercukupinya  kebutuhan  gizi  harian balita (7).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dedi Alamsyah  menjabarkan  bahwa  adanya  sikap atau  perilaku  ibu  merupakan  faktor  dalam memilih  makanan  dan  bahan  makanan  yang tidak  benar,  tersedoanya  jumlah  makanan yang  cukup  serta  keanekaragaman  makanan yang  kurang  menjadi  persoalan  terjadinya masalah gizi kurang dan gizi buruk pada balita. Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  rendahnya tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  makanan dan  gizinya  (8).  Lilis  Fauziah  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  balita  yang pernah  menderita  penyakit  infeksi  berisiko 2,250  kali  menderita  gizi  kurang  di bandingkan balita yang tidak pernah menderita  penyakit  infeksi.  Untuk  itu  orang tua  harus  lebih  memperhatikan  pemenuhan asupan makanan dan balita serta kesehatannya  sebab  terpenuhinya  zat  gizi dapat menjadi penunjang aktivitas sehari-hari mereka,  selain  itu  gizi  juga  dapat  menunjang sistem  kekebalan  tubuh  balita  agar  tidak
gampang  sakit  sehingga  dapat  terhindar  dari gizi kurang  (9).
Pengetahuan  memiliki  efek  terhadap perilaku  ibu  untuk  menunjang  agar  anaknya tidak mengalami gizi kurang. Penelitian Made Kurnia  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  ibu memiliki  hubungan  positif  signifikaan  dengan status  gizi  balita  usia  6-24  bulan.  Hal  ini disebabkan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan yang  tinggi  seperti  pada  ASI  memiliki kemungkinan  balitanya  lebih  besar  untuk tidak  memiliki  status  gizi  di  garis  merah daripada  ibu  dengan  pengetahuan  rendah, sikap ibu memiliki hubungan positif signifikan dengan  status  gizi  balita  dengan  status  gizi diatas  garis  merah  lebih  besat  datipada  ibu dengan kategori sikap rendah  (10).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  UPT  Desa  Lalang  Tahun  2017  di dapatkan jumlah gizi kurang pada balita umur 1-5  tahun  20  orang,  pada  tahun  2018  ada peningkatan  menjadi  30  orang.  Sedangkan kasus  gizi  buruk  tidak  mengalami  perubahan dari tahun sebelumnya yaitu terdapat 7 orang pada tahun 2017-2018 (11). Berdasarkan hasil wawancara  peneliti  dari  6  orang  ibu  yang mempunyai balita 1-5 tahun dengan status gizi kurang  diketahui  2  orang  ibu  menyatakan anaknya  tidak  diberikan    ASI  ekslusif,  2  orang ibu menyatakan anaknya mengalami diare, dan diketahui  2  orang  ibu    menyatakan  anaknya suka jajan sembarangan daripada makan.
Berdasarkan    uraian    latar    belakang di    atas,    maka    perlu    dilakukan    kajian
tentang    “Faktor-faktor    Yang    Berhubungan Dengan    Gizi    Kurang    pada    Anak    Balita    di Wilayah  Kerja  Puskesmas  UPT  Desa  Lalang Tahun 2018”.

## METODE
Desain  penilitian  ini  adalah  bersifat survei analitik dengan  pendekatan study  case control, dimana penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh antara variabel independen terhadap dependent yaitu dengan mengetahui  apakah  variabel  yang  diteliti memiliki  pengaruh  terhadap  status  gizi kurang  pada  balita  di  UPT  Puskesmas  Desa Lalang Kota Medan (12).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  UPT Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan  Dengan alasan:  Tersedianya  responden  serta  adanya masalah  penelitian.  Populasi  pada  penelitian ini  sebanyak  60  orang  dengan  strategi sampling  yaitu purposive  sampling yang diambil  dengan  maksud  atau  tujuan  tertentu karena  dianggap  memiliki  informasi  yang dibutuhkan peneliti (12). Pengambilan sampel menggunakan  2  kelompok  sampel  satu terpapar dan satu lagi kelompok pembanding ,masing-masing  30  responden.  Instrumen dalam penelitian didapat dari jawaban subyek melalui  pengisian  kuesioner,  data  sekunder
dari  Puskesmas  UPT  Desa  Lalang,  meliputi data  jumlah  pasien  khusus  yang  menderita gizi kurang.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden dalam penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki  balita dengan  status  gizi  kurang  yaitu  kelompok kasus  ibu  berusia  <  20  tahun  sebanyak  1 orang (3,3%), 20-35 tahun sebanyak 24 orang (80%)  dan  >  35  tahun  sebanyak  5  orang (16,7%)  sementara  kelompok  kontrol  ibu berusia  <  20  tahun  sebanyak  1  orang  (3,3%), 20-35  tahun  sebanyak  27  orang  (90%)  dan  > 35  tahun  sebanyak  2  orang  (6,7%).  Untuk Pendidikan  yaitu  kelompok  kasus  ibu berpendidikan  rendah  (SD-SMP/Sederajat) sebanyak 9 orang (30%), pendidikan menengah  (SMA/Sederajat)  sebanyak  20 orang  (66,7%)  dan  pendidikan  tinggi  (D1-S3) sebanyak 1 orang (3,3%) sementara kelompok kontrol  ibu  berpendidikan  rendah  (SD- SMP/Sederajat)  sebanyak  4  orang  (13,3%), pendidikan menengah (SMA/Sederajat) sebanyak  23  orang  (76,7%)  dan  pendidikan tinggi  (D1-S3)  sebanyak  3  orang  (10%). Adapun karakteristik responden dapat di lihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Karakteristik Responden Kasus Kontrol f Persentase (%) f Persentase (%) a Usia Ibu: 1 <20 Tahun 1 3,3 1 3,3 2 20-35 Tahun 24 80,0 27 90,0 3 >35 Tahun 5 16,7 2 6,7
Jumlah 30 100,0 30 100,0 b Pendidikan Ibu: 1 Pendidikan Rendah (SD- SMP/Sederajat) 9 30,0 4 13,3 2 Pendidikan Menengah (SMA/Sederajat) 20 66,7 23 76,7 3 Pendidikan Tinggi (D1-DIII,S1- S3) 1 3,3 3 10,0 Jumlah 30 100,0 30 100,0
Secara analisis univariat menunjukkan bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  pada kelompok  kasus  adalah  kurang  sebanyak  25 orang  (83,3%)  dan  baik  sebanyak  5  orang (19,7%)  sementara  pada  kelompok  kontrol kurang  sebanyak  7  orang  (23,3%)  dan  baik sebanyak  23  orang  (76,7%).  Pendapatan keluarga pada kelompok kasus adalah rendah <RP.2.132.188,68  sebanyak  25  orang  (83,3%) dan tinggi >RP.2.132.188,68 sebanyak 5 orang (16,7%)  sementara  pada  kelompok  kontrol adalah  rendah  <RP.2.132.188,68  sebanyak  10 orang  (33,3%)  dan  tinggi  >RP.2.132.188,68 sebanyak 20 orang (66,7%). Jumlah anak pada kelompok  kasus  adalah  banyak  sebanyak  21 orang  (70%)  dan  sedikit  sebanyak  9  orang
(30%)  sementara  pada  kelompok  kontrol adalah  banyak  sebanyak  12  orang  (40%)  dan sedikit  sebanyak  18  orang  (60%).  Pemberian ASI  Eksklusif  pada  kelompok  kasus  adalah tidak  diberi  sebanyak  24  orang  (80%)  dan diberi  sebanyak  6  orang  (20%)  sementara pada  kelompok  kontrol  adalah  tidak  diberi sebanyak  13  orang  (43,3%)  dan  diberi sebanyak  17  orang  (56,7%).  Riwayat  infeksi pada  kelompok  kasus  adalah  ya  sebanyak  26 orang  (86,7%)  dan  tidak  sebanyak  4  orang (13,3%)  sementara  pada  kelompok  kontrol adalah ya sebanyak 8 orang (26,7%) dan tidak sebanyak 22 orang (73,3%). Adapun distribusi frekuensi  variabel  penelitian  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
No Variabel Kasus Kontrol Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Pengetahuan Ibu tentang Gizi Kurang 25 83,3 7 23,3 Baik 5 16,7 23 76,7 2 Pendapatan Keluarga Rendah <RP.2.132.188,68 25 83,3 10 33,3 Tinggi >RP.2.132.188,68 5 16,7 20 66,7 3 Jumlah Anak Banyak 21 70,0 12 40,0 Sedikit 9 30,0 18 60,0 4 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Tidak diberi 24 80,0 13 43,3
Secara  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  berdasarkan  uji chi-square di dapatkan  ada risiko pengetahuan ibu tentang gizi,  pendapatan  keluarga,  jumlah  anak,
Riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dan  Riwayat infeksi  dengan  status  gizi  kurang  pada  balita. Ada pun hasil uji chi-square dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Uji Chi-Square
Secara analisis multivariat
menunjukkan  bahwa  berdasarkan  uji logistic
regression di  dapatkan  ada  3  variabel  yang memiliki risiko terhadap terjadinya gizi kurang
yaitu pengetahuan ibu tentang gizi, pendapatan  keluarga  dan  Riwayat  infeksi. Adapun  hasil  uji logistic  regression dapat dilihat pada rabel 4.
Tabel 4. Hasil Uji Logistic Regression No Variabel B Wald Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper 1 Pengetahuan Ibu tentang Gizi 2,758 10,819 0,001 15,776 3,049 81,633 2 Pendapatan Keluarga 2,516 8,257 0,004 12,382 2,225 68,888 3 Riwayat Infeksi 2,050 5,988 0,014 7,767 1,504 40,113

## PEMBAHASAN
Faktor  Risiko  Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi dengan  Gizi  Kurang  pada  Balita  di  UPT Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan  Tahun 2018. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  didapatkan  dari  60  ibu  di Diberi 6 20,0 17 56,7 5 Riwayat Infeksi Ya 26 86,7 8 26,7 Tidak 4 13,3 22 73,3 No Variabel p-value OR 1 Pengetahuan  Ibu tentang Gizi 0,000 OR=16,429 CI 4,569-59,073 2 Pendapatan Keluarga 0,000 OR=10,000 CI 2,941-34,008 3 Jumlah Anak 0,008 OR=5,231 CI 1,657-16,515 4 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif 0,001 OR=8,000 CI 2,475-25,850 5 Riwayat Infeksi 0,001 OR=8,000 CI 2,475-25,850
dapatkan mayoritas pengetahuan ibu tentang gizi  kurang  pada  kasus  sebanyak  25  orang (83,3%)  dan  pada  kontrol  sebanyak  7  orang (23,3%).  Karena  nilai    OR  >1    dengan  nilai sebesar 16,429 (CI 4,569-59,073)
menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang  gizi  kurang  mempunyai  risiko  16,429 kali lebih  besar memiliki balita dengan  status gizi kurang daripada pengetahuan ibu tentang gizi  baik. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Made  Kurnia Widiastuti  Giri,  “Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Tentang    Pemberian  ASI  EKsklusif Dengan  Status  Gizi  Balita  Usia  6-24  Bulan  di Kelurahan  Kampung  Kajanan  Kec  Buleleng”. Menyimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan (p= 0, 011 OR= 25,196; CI 95%= 2,  087  hingga  304,  158)  dengan  status  gizi balita  usia  6-24  bulan  (10).  Penelitian  ini sejalan  dengan  Terati  Terati,  Nurul  Salasa Nilawati  dan  Riskikah  Dwi  Fatonah,  “Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Gizi Balita  Usia  06-60  Bulan  Di  Kelurahan  Kuto Batu  Kecamatan  Ilir  Timur  Ii  Kota  Palembang Th  2011”.  Menyimpulkan bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang gizi dan kesehatan, di mana p_value < 0,05  (13).   Pengetahuan  merupakan  hasil “tahu”  dan  terjadi  setelah  mengadakan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pada waktu penginderaan sampai menghasilkan  pengetahuan  dipengaruhi  oleh intensitas perhatian pwrsepsi terhadap objek, sehingga  pengaruh  dari  apa  yang  ia  dengar,
lihat  dan  rasakan  memengaruhi  tingkatan pengetahuannya (14). Menurut asumsi peneliti  pengetahuan  ibu  tentang  gizi merupakan  segala  sesuatu  yang  ibu  ketahui mengenai  gizi,  baik  jenis  pangannya,  proses pengolahannya  dan  kebutuhan  gizi  yang untuk  balita  sesuai  dengan  umurnya. Pengetahuan ibu dipengaruhi oleh bagaimana informasi  yang  diterima  ibu  baik  dari  media cetak/elektronik  dan  lingkungan  ibu  tinggal, seperti  keluarga,  teman,  bahkan  petugas kesehatan  itu  sendiri  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  balitanya.  Hasil  penelitian menunjukkan mayoritas faktor risiko pengetahuan responden kurang pada kelompok  kasus  mengalami  balita  dengan status  gizi  kurang  lebih  besar  60%  daripada kelompok kontrol.
Faktor Risiko Pendapatan Keluarga terhadap Gizi  Kurang  pada  Balita  di  UPT  Puskesmas Desa Lalang Kota Medan Tahun 2018.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  didapatkan  dari  60  ibu  di dapatkan  mayoritas  pendapatan  keluarga rendah pada kasus sebanyak 25 orang (41,7%) dan pada kontrol sebanyak 10 orang (16,7%). Karena  nilai    OR  >1    dengan  nilai  sebesar 10,000 (CI 2,941-34,008) menunjukkan bahwa pendapatan  rendah  mempunyai  risiko  10,000 kali  lebih  besar  memiliki  balita  dengan  status gizi  kurang  daripada  pendapatan  keluarga tinggi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rona  Firmana
Putri,  “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Gizi  Anak  Balita  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Nanggalo Padang”. Menyimpulkan bahwa ada hubungan pendapatan  keluarga  (p=0,013;  OR=3,058; CI95%=1,246-7,4)  dengan  status  gizi  anak balita  (15).  Penelitian  Vonny  Persulessy, Abidillah  Mursyid,  Agus  Wijanarka  “Tingkat pendapatan  dan  pola  makan  berhubungan dengan  status  gizi  balita  di  Daerah  Nelayan Distrik  Jayapura  Utara  Kota  Jayapura”. Menyimpulkan  bahwa  Tingkat  pendapatan dengan  status  gizi  menunjukkan  hubungan yang  bermakna  dengan  nilai (p=0,000)  (16). Pendapatan  adalah  imbalan  yang  diterima baik  berbentuk  uang  maupun  barang,  yang dibayarkan perusahaan/kantor/majikan.
Imbalan  dalam  bentuk  barang  dinilai  dengan harga  setempat  (6).  Menurut  asumsi  peneliti pendapatan  berkaitan  dengan  bagaimana pola  konsumsi  pangan  terkait  dengan pemenuhan  gizi  pada  anggota  keluarganya, khususnya balitanya, sehingga dapat membeli jenis  pangan  yang  beragam  baik  secara kualitas  dan  kuantitas.  Untuk  memenuhi kebutuhan gizi balita membutuhkan makanan yang  bervariasi  sehingga  balita  tidak  merasa bosan dengan makanan yang itu-itu saja. Hasil penelitian  menunjukkan  mayoritas  faktor risiko  pendapatan  rendah  keluarga  pada kelompok  kasus  mengalami  balita  dengan status  gizi  kurang  lebih  besar  25%  daripada kelompok kontrol.
Faktor  Risiko  Jumlah  Anak  dengan  Gizi Kurang  pada  Balita  di  UPT  Puskesmas  Desa Lalang Kota Medan Tahun 2018.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  didapatkan  dari  60  ibu  di dapatkan  mayoritas  jumlah  anggota  keluarga banyak  pada  kasus  sebanyak  21  keluarga (30,0%)  dan  pada  kontrol  sebanyak  12 keluarga (20,0%). Karena nilai  OR >1  dengan nilai sebesar 3,500 (CI 1,201-10,196)
menunjukkan  bahwa  jumlah  keluarga  banyak mempunyai  risiko  3,500  kali  lebih  besar memiliki  balita  dengan  status  gizi  kurang daripada  jumlah  anggota  keluarga  sedikit. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rona  Firmana  Putri, “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Status  Gizi  Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nanggalo Padang”. Menyimpulkan bahwa  ada  hubungan  jumlah  anak  (p=0,008) dengan  status  gizi  anak  balita  (15).  Penelitian lain  Ima  Nurapriyanti,  Sarwinanti  “Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita Di  Posyandu  Kunir  Putih  13  Wilayah  Kerja Puskesmas  Umbulharjo  I  Kota  Yogyakarta Tahun  2015”.  Menyimpulkan  ada  pengaruh jumlah  anggota  keluarga  dengan  status  gizi balita  p  <  0,05  (17).Program  pemerintah melalui  program  keluarga  berencana  telah menganjurkan  norma  keluarga  kecil  bahagia sejahtera  yaitu  2  anak  saja  dan  jarak  antara anak  satu  dengan  yang  lain  adalah  3  tahun, hal  ini  dimaksudkan  agar  orang  tua  dapat memberikan kasih sayang dan perhatian pada
anaknya,  anak  mendapatkan  kebutuhan  yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya,  selain  itu  secara  ekonomi norma  keluarga  kecil  di  rasa  memberikan dampak secara ekonomi yang jauh menguntungkan, sehingga kesejahteraan keluarga lebih  terjamin  (18).  Menurut asumsi peneliti  jumlah  anak  dalam  keluarga  sangat menentukan  pengeluaran  keluarga  terkait dengan  kemampuan keluarga untuk membeli kebutuhan  pangan  yang  dikondisikan  jumlah anggota keluarga. Hasil penelitian menunjukkan  mayoritas  faktor  risiko  jumlah anggota  keluarga  banyak  pada  kelompok kasus  mengalami  balita  dengan  status  gizi kurang  lebih  besar  30,0%  daripada  kelompok kontrol.
Faktor Risiko Riwayat Pemberian ASI Ekslusif dengan  Gizi  Kurang  pada  Balita  di  UPT Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan  Tahun 2018.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  didapatkan  dari  60  ibu  di dapatkan  mayoritas  riwayat  tidak  diberikan ASI  eksklusif  pada  kasus  sebanyak  24  balita (40,0%)  dan  pada  kontrol  sebanyak  13  balita (21,7%).  Karena  nilai    OR  >1    dengan  nilai sebesar 5,231 (CI 1,657-16,515) menunjukkan bahwa  riwayat  tidak  diberikan  ASI  eksklusif mempunyai  risiko  5,231  kali  lebih  besar memiliki  balita  dengan  status  gizi  kurang daripada  riwayat  diberikan  ASI  eksklusif. (OR>1)  Hasil  penelitain  ini  sejalan  dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ima Nurapriyanti,  Sarwinanti,  “Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Status Gizi Balita Di Posyandu Kunir  Putih  13  Wilayah  Kerja  Puskesmas Umbulharjo  I  Kota  Yogyakarta  Tahun  2015”. Menyimpulkan bahwa ada ada pengaruh pola asuh,  infeksi  penyakit,  asupan  makanan, ketahanan pangan, kesehatan lingkungan, ASI Eksklusif,  pendidikan,  tingkat  pengetahuan, pekerjaan,  pendapatan,  jumlah  anggota keluarga dengan status gizi balita p < 0,05 dan asupan  makan  merupakan  faktor  yang  paling dominan  mempengaruhi  status  gizi  balita dengan  nilai  B  =  0,313  dan  p  =  0,028  (17). Menurut  asumsi  peneliti  ASI  eksklusif merupakan makanan yang secara alami sudah dikondisikan untuk memenuhi kebutuhan bayi sampai  umur  0-6  bulan  dan  dilanjutkan sampai  berumur  2  tahun,  sebab  ASI  masih mampu  memenuhi  kebutuhan  bayi  berumur 6-12  bulan  sebanyak  40%  dan  pada  setelah bayi berumur 1 tahun maka ASI tetap mampu memenuhi  kebutuhan  anak  sebesar  30%, sehingga  sisanya  harus  dipenuhi  dari pemberian makanan sesuai kebutuhan balita. Dengan  kemampuan  ASI  yang  mampu memenuhi  kebutuhan  balita  sebesar  30% setelah  berumur  1  tahun  ditambah  dengan anak  diberikan  makanan  sesuai  dengan tingkatan  umurnya  maka  anak  tidak  akan mengalami  permasalahan  gizi.  Setidaknya pemenuhan  gizi  balita  diluar  ASI  tidak  begitu banyak  sebab  ibu  tetap  melanjutkan  ASI. Kandungan  ASI  salah  satunya  adalah  sebagai
zat  anti  infeksi  yang  baik  untuk  mencegah anak  terjangkit  penyakit  infeksi  berulang sehingga tidak mengganggu tumbuh kembang anak sampai kemasa lanjutnya. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas faktor  risiko  riwayat  tidak  diberikan  ASI eksklusif  pada  kelompok  kasus  mengalami balita  dengan  status  gizi  kurang  lebih  besar 36,7% daripada kelompok kontrol.
Faktor  Risiko  Riwayat  Infeksi  terhadap  Gizi Kurang  pada  Balita  di  UPT  Puskesmas  Desa Lalang Kota Medan Tahun 2018.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  mayoritas  dengan  riwayat  infeksi sebanyak  34  balita  (56,7%)  mengalami  status gizi  kurang  sebanyak  24  balita  (40,0%)  dan status  gizi  baik  sebanyak  10  balita  (16,7%). Karena  nilai    OR  >1    dengan  nilai  sebesar 8,000 (CI 2,475-25,860)  menunjukkan bahwa riwayat  infeksi  mempunyai  risiko  8,000  kali lebih  besar  mengalami  status  gizi  kurang daripada  riwayat  tidak  infeksi  (OR>1).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Lilis  Fauziah,  “Faktor  Resiko Kejadian  Gizi  Kurang  Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Kelurahan  Taipa  Kota  Palu”. Menyimpulkan  bahwa  balita  yang  pernah menderita penyakit infeksi berisiko 2,250  kali menderita  gizi  kurang  dibandingkan  balita yang tidak pernah mengalami penyakit infeksi dan  tidak  bermakna  signifikan  (CI:  0,810- 6,252) (9). Sejalan dengan penelitian Hadiana, Suman  Yus  Me,  “Hubungan  Status  Gizi Terhadap
Terjadinya
Infeksi Saluran
Pernapasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  Di Puskesmas  Pajang  Surakarta”.  Menyimpulkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  terhadap  terjadinya  infeksi  saluran pernapasan  akut  pada  balita,  selain  itu didapatkan  nilai  RP  (ratio  prevalensi)  =  27,5 (Interval  kepercayaan  95%  (8,372-90,328) artinya  bahwa  anak  yang  mengalami  gizi kurang  beresiko  27,5  kali  untuk  mengalami (ISPA)  dibanding  balita  yang  mempunyai  gizi baik (19). Gangguan defesiensi gizi dan rawan infeksi  merupakan  suatu  pasangan  yang  erat, maka perlu ditinjau kaitannya satu sama lain. Infeksi  bisa  berhubungan  dengang  gangguan gizi melalui beberapa cara, yaitu mempengaruhi  nafsu  makan,  menyebabkan kehilangan  bahan  makanan.  Infeksi  akut menyebabkan  kurangnya  nafsu  makan  dan toleransi terhadap makanan. Penyakit ini juga menghabiskan  sejumlah  protein  dan  dan kalori  yang  seharusnya  dipakai  untuk pertumbuhan (6).
Menurut  asumsi  peneliti  infeksi merupakan  suatu  kondisi  masuknya  parasit, bakteri bahkan virus kedalam tubuh seseorang,  sehingga  menyebabkan  terjadinya berbagai  penyakit.  Kondisi  tersebut  akan mempengaruhi  status  gizi  balita  melalui  cara parasit memanfaatkan gizi untuk pertumbuhan parasit, sehingga balita membutuhkan  asupan  gizi  2  kali  lipat  dari semestinya,  parasit  atau  infeksi  akan mempengaruhi  penurunan  cairan  tubuh, seperti  diare  dan  muntah,  serta  penurunan
nafsu  makan  pada  balita  yang  berdampak pada  status  gizi  balita.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  faktor  risiko riwayat  menderita  riwayat  infeksi  pada kelompok  kasus  mengalami  balita  dengan status  gizi  kurang  lebih  besar  30%  daripada kelompok kontrol.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  di lakukan  di  UPT  Puskesmas  Desa  Lalang  Kota Medan  tahun  2018  dengan  responden sebanyak  60  orang,  maka  peneliti  dapat menarik kesimpulan yaitu:
1. Ada  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang gizi dengan gizi kurang pada balita di UPT Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan tahun  2018  dengan  nilai p-value 0,000 OR=16,429 CI 4,569-59,073
2. Ada  hubungan  pendapatan  keluarga dengan  gizi  kurang  pada  balita  di  UPT Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan tahun  2018  dengan  nilai p-value 0,000
OR=10,000 CI 2,941-34,008.
3. Ada  hubungan  jumlah  anak    dengan  gizi kurang  pada  balita  di  UPT  Puskesmas Desa  Lalang  Kota  Medan  tahun  2018 dengan  nilai p-value 0,038  OR=3,500  CI
1,201-10,196  .
4. Ada  hubungan  riwayat  pemberian  ASI eksklusif  dengan  gizi  kurang  pada  balita di  UPT  Puskesmas  Desa  Lalang  Kota Medan  tahun  2018  dengan  nilai p-value 0,008 OR=5,231 CI 1,657-16,515
5. Ada hubungan riwayat infeksi dengan gizi kurang  pada  balita  di  UPT  Puskesmas Desa  Lalang  Kota  Medan  tahun  2018 dengan  nilai p-value 0,001  OR=8,000  CI
2,475-25,850.
6. Faktor risiko yang paling dominan dengan gizi kurang pada Balita di UPT Puskesmas Desa  Lalang  Kota  Medan  Tahun  2018 adalah riwayat infeksi pada balita dengan nilai sig 0,001 Exp (B) OR 15,776 CI 3,049- 81,663.

## UCAPAN TERIMAH KASIH
Terima kasih peneliti ucapkan kepada Kepala Pukesmas beserta ahli gizi dan staff di UPT  Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan yang ikut berpartisipasi dan membantu dalam proses penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Supriasa  IDN.  Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:
EGC; 2016.
Riset  Kesehatan  Dasar  Riskesdas  2013.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian KesehataN RI; 2013. Buku  Saku  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) TAHUN  2017.  Jakarta:  Direktorat  Gizi Masyarakat Direktorat Jenderal
Kesehatan  Masyarakat  Kementerian Kesehatan 2018; 2018.
Marmi.  Gizi  dalam  kesehatan  reproduksi.
Yogyakarta: pustaka pelajar; 2013. 450 p.
Pekik  I.  Pedoman  Gizi  Lengkap  Keluarga  dan Olahragawan.  Yogyakarta:  Andi;  2017. 375 p.
Adriani  M,  Wirjatmadi  B.  Gizi  dan  Kesehatan balita. Jakarta: Kencana; 2014. Mardalena  I.  Dasar-Dasar  Ilmu  Gizi  dalam
Keperawatan  Konsep  dan  Penerapan Pada Asuhan Keperawatan.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2017. Alamsyah  D,  Mexitalia  M,  Margawati  A.
Beberapa Faktor Risiko Gizi Kurang dan Gizi  Buruk  pada  Balita  12-59  Bulan.  J Vokasi Kesehat. 2015;1(5):131–5. Fauziah  L.  Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi  Kurang pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di Kelurahan  Taipa  Kota  Palu.  Prev  J Kesehat Masy. 2016;7(2):6. Giri MKW. Hubungan Pemberian ASI eksklusif dengan  Status  Gizi  Balita  Usia  6-24 Bulan  di  Kampung  Kajanan,  Buleleng. JST (Jurnal Sains dan Teknol. 2013;2(1).
Hasil  Pemantaun  Status  Gizi  Balita  di  UPTD
Puskesmas  Desa  Lalang  Kota  Medan.
Medan; 2017.
12. Swarjana  IK.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Revisi. Jakarta: Andi Offset; 2015.
Terati  T,  Nilawati  NS,  Fatonah  RD.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  dengan Status  Gizi  Balita  Usia  06-60  Bulan  Di Kelurahan  Kuto  Batu  Kecamatan  Ilir Timur  Ii Kota  Palembang  Th  2011.  JPP (Jurnal Kesehat  Poltekkes  Palembang). 2013;2(12):1–21.
Notoadmojo  S.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003. Putri  RF,  Sulastri  D,  Lestari  Y.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang. J Kesehat Andalas. 2015;4(1). Persulessy V, Mursyid A, Wijanarka A. Tingkat Pendapatan dan Pola Makan Berhubungan dengan Status Gizi Balita di  Daerah  Nelayan  Distrik  Jayapura Utara  Kota  Jayapura.  J  Gizi  dan  Diet Indones  (Indonesian  J  Nutr  Diet. 2016;1(3):143–50.
Nurapriyanti  I,  Sarwinanti  S.  Faktor–Faktor yang  Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita di  Posyandu  Kunir  Putih  13  Wilayah Kerja  Puskesmas  Umbulharjo  I  Kota Yogyakarta  Tahun  2015.  Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta; 2016.
Peran
BKKBN di Balik Gerakan Penanggulangan Stunting. J Kel
(Informasi  Kependudukan,  KB  dan Pembang Keluarga). 2018;1.
Hadiana SYM. Hubungan Status Gizi terhadap Terjadinya  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut  (ISPA)  Pada  Balita  di  Puskesmas
Pajang Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2013.