Hani  Setiawati,  Bayu  Sukma  (2023), Mini  Project Analisis Tingkat  Pengetahuan  Kader  Kesehatan Tentang  Pendampingan  Ibu Hamil Dengan Pre  Eklampsia di   Kabupaten  Lumajang,  Vol. 8, No. 1, Januari 2023 http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v6i6
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e- ISSN: 2548-1398
Vol. 8, No. 1, Januari 2023

## MINI PROJECT ANALISIS TINGKAT PENGETAHUAN KADER KESEHATAN TENTANG  PENDAMPINGAN  IBU  HAMIL  DENGAN  PRE  EKLAMPSIA  DI KABUPATEN LUMAJANG

## Hani Setiawati, Bayu Sukma
Fakultas Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia Email: 212520102030@mail.unej.ac.id, sukmaatmaja84@gmail.com

## Abstrak
Menurut  WHO  pada  tahun  2019  Angka  Kematian  Ibu  ( maternal  mortality  rate ) merupakan jumlah kematian ibu akibat dari proses kehamilan, persalinan, dan pasca persalinan yang dijadikan indikator derajat kesehatan perempuan. Angka Kematian Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  target  global  Sustainable Development  Goals (SDGs)  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI)  menjadi  70  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2030.  Pemerintah  dalam  upaya  menurunkan  angka kematian  ibu  selalu  berproses  untuk  mencari  solusi  efektif  dengan  melibatkan peranan  kader.  Jika  kita  telusuri  kematian  ibu  dengan  Pre  Eklampsia  biasanya disebabkan  deteksi  dini  yang  tidak  tepat,  minimnya  pengetahuan  tata  laksana penanganan ibu hamil dengan Pre Eklampsia, perencanaan persalinan yang kurang baik serta keputusan rujukan yang terlambat. Dari penyebab di atas perlu dilakukan upaya pencegahan dan penanganan komprehensif antara tenaga kesehatan, kader, ibu hamil  yang  selalu  beriringan  dan  kolaboratif.  Bentuk  inovasi  yang  efektif  dalam pelibatan semua unsure ini disebut pendampingan Ibu Hamil Resiko Tinggi (Bumil Resti).  Tujuan  penelitian  ini  ialah  ntuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  kader kesehatan  tentang  pendampingan  dan  upaya  penanganan  ibu  hamil  dengan  Pre Eklampsia di Kabupaten Lumajang di Kabupaten Lumajang.
Kata kunci : Angka Kematian Ibu, Pre Eklampsia , Ibu Hamil Resiko Tinggi.

## Abstract
According  to  WHO  in  year  2019  the  maternal  mortality  rate  is  the  number  of maternal deaths due to the process of pregnancy, childbirth, and postpartum which is used as an indicator of the degree of women's health. The Maternal Mortality Rate (MMR) is one of the global targets of the Sustainable Development Goals (SDGs) in reducing the maternal mortality rate (MMR) to 70 per 100,000 live births by 2030.
The government in an effort to reduce maternal mortality is always in the process of finding effective solutions  by involving  the role of  cadres. If we trace the death  of mothers with Pre Eclampsia is usually caused by improper early detection, lack of knowledge  of  the  management  of  handling  pregnant  women  with  Pre  Eclampsia, poor  childbirth  planning  and  late  referral  decisions.  From  the  above  causes,  it  is necessary to  make comprehensive prevention and treatment  efforts between health workers, cadres, pregnant women who always go hand in hand and collaboratively. This form of innovation that is effective in involving all elements is called assistance for High-Risk Pregnant Women (Bumil Resti). To find out the level of knowledge of health  cadres  about  mentoring  and  efforts  to  handle  pregnant  women  with  Pre Eclampsia in Lumajang Regency in Lumajang Regency.

## Keywords: Maternal Mortality Rate, Pre Eclampsia, High Risk Pregnant Women

## Pendahuluan
Data WHO (2019) terkait Angka  Kematian Ibu (AKI) didunia  yaitu sebanyak 303.000  jiwa.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  ASEAN  yaitu  sebesar  235  per  100.000 kelahiran  hidup  (ASEAN  Secretariat,  2020).  Menurut  Data  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  meningkat  dari 228  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2002-2007  menjadi  359  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2007-2012.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  mengalami penurunan pada tahun 2012-2015 menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup dan jumlah kematian ibu di Indonesia pada tahun 2019 yaitu sebanyak 4.221 kasus (Kemenkes RI, 2019). Berdasarkan data profil kesehatan Jawa Timur tahun 2020 didapatkan  data  tiga penyebab  tertinggi  kematian  ibu  pada  tahun  2020  adalah  hipertensi  dalam  kehamilan yaitu  sebesar  26,90%  atau  sebanyak  152  orang  dan  perdarahan  yaitu  21,59%  atau sebanyak 122, penyebab lain-lain yaitu 37,17% atau 210 orang. Penyebab lain-lain turun dikarenakan sebagian masuk kriteria penyebab gangguan metabolisme, dan sebagiannya lagi  masuk kriteria gangguan peredaran darah  (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur., 2021).
Jika  kita  telusuri  kematian  ibu  dengan  Pre  Eklampsia  biasanya  disebabkan deteksi dini yang tidak tepat, minimnya pengetahuan tata laksana penanganan ibu hamil dengan Pre Eklampsia, perencanaan persalinan yang kurang baik serta keputusan rujukan yang terlambat. Dari penyebab di atas perlu dilakukan upaya pencegahan dan penanganan komprehensif  antara  tenaga  kesehatan,  kader,  ibu  hamil  yang  selalu  beriringan  dan kolaboratif.  Bentuk  inovasi  yang  efektif  dalam  pelibatan  semua  unsur  ini  disebut pendampingan Ibu Hamil Resiko Tinggi (Bumil Resti).
Program  pendampingan  ini  merupakan  aksi  nyata  pemberdayaan  masyarakat dengan  inisiasi,  pengawalan,  dan  kemitraan  positif  terhadap  ibu  hamil  resiko  tinggi dengan  pembekalan  pengetahuan  tentang  pencegahan  dan  penanganan  Pre  Eklampsia sebagai  peningkatan  kompetensi  dan  dukungan  untuk  kader  dalam  upaya  menurunkan angka kematian ibu, khususnya Pre Eklampsia.

## Metode Penelitian
Penelitian mini  project ini  dianalisis  secara  deskriptif  menggunakan  SPSS mengenai  Tingkat  Pengetahuan  Kader  Kesehatan  Tentang  Pendampingan  Ibu  Hamil dengan  Pre  Eklampsia    di  Kabupaten  Lumajang  dari  responden  berjumlah  368  orang kader kesehatan dari 7 wilayah Kecamatan di Kabupaten Lumajang.

## Hasil dan Pembahasan
A. Usia Responden :
Tabel 1. Distribusi Usia Kader Frequency Percent  Valid Percent  Cumulative Percent Valid 18-35 tahun 188 51.1 51.1 51.1 36-50 tahun 154 41.8 41.8 92.9 > 50 tahun 26 7.1 7.1 100.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan  data  di  tabel  1  menunjukkan  bahwa  kader  kesehatan  sebagai responden penelitian ini terbanyak berusia 18-35 tahun yaitu sejumlah 188 orang (51,1 %),  kemudian  yang  berusia  36-50  tahun  sejumlah  154  orang  (41,8  %).  Sedang  yang paling sedikit adalah responden berusia lebih dari 50 tahun yaitu sejumlah 26 orang (7,1 %).
B. Jenis Kelamin :

## Tabel 2.
Distribusi Jenis Kelamin Kader Frequency Percent Valid Percent  Cumulative Percent Valid Laki-laki 5 1.36 1.36 1.36 Perempuan 363 98.64 98.64 100.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan  data  di  tabel  2  menunjukkan  distribusi  jenis  kelamin  responden terdiri dari 363 orang kader kesehatan berjenis kelamin perempuan (98,64 %) dan terdapat 5 orang kader kesehatan berjenis kelamin laki-laki (1,36 %).
C. Kecamatan Wilayah Posyandu :
Tabel 3.

## Distribusi Kecamatan Wilayah Posyandu Responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Kedungjajang 27 7.3 7.3 7.3 Kunir 21 5.7 5.7 13.0 Yosowilangun 36 9.8 9.8 22.8 Ranuyoso 37 10.1 10.1 32.9 Klakah 23 6.2 6.2 39.1 Tempeh 30 8.2 8.2 47.3 Randuagung 194 52.7 52.7 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Tabel  3  menunjukkan  hasil  distribusi  responden  yang  berpartisipasi  dalam pengisian  kuisioner  penelitian  ini.  Urutan  berdasarkan  distribusi  Kecamatan  wilayah posyandu responden dari yang terbanyak yaitu : Kecamatan Randuagung sejumlah 194 orang  kader  kesehatan  (52,7  %),  Kecamatan  Ranuyoso  sejumlah  37  orang  kader kesehatan (10,1 %), Kecamatan Yosowilangun sejumlah 36 orang kader kesehatan (9,8 %),  Kecamatan  Tempeh  sejumlah  30  orang  kader  kesehatan  (8,2  %),  Kecamatan Kedungjajang sejumlah 27 orang kader kesehatan (7,3 %), dan Klakah sejumlah 23 orang kader  kesehatan  (6,2  %).  Sedangkan  yang  paling  sedikit  adalah  responden  dari Kecamatan Kunir hanya sejumlah 21 orang kader kesehatan (5,7 %).
1. Tingkat Pendidikan :
Tabel 4. Distribusi Tingkat Pendidikan Kader Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid
SD / MI 67 18.2 18.2 18.2 SLTP / MTs 77 20.9 20.9 39.1 SLTA / MA 171 46.5 46.5 85.6 Diploma 7 1.9 1.9 87.5 S1 46 12.5 12.5 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan  data  di  tabel  4  menunjukkan  distribusi  tingkat  pendidikan responden,  dimana  yang  terbanyak  adalah  responden  dengan  tingkat  pendidikan SLTA/MA  sejumlah  171  orang  kader  kesehatan  (46,5  %),  diikuti  tingkat  pendidikan
SLTP/MTs  sejumlah  77  orang  kader  kesehatan  (20,9  %),  tingkat  pendidikan  SD/MI sejumlah  67  orang  kader  kesehatan  (18,2  %),  dan  tingkat  pendidikan  S1  sejumlah  46 orang kader kesehatan (12,5 %). Sedangkan tingkat pendidikan yang paling sedikit adalah diploma sejumlah 7 orang kader kesehatan (1,9 %).
Pendidikan  dapat  meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia,  yang  pada akhirnya dapat membantu menumbuhkan pengertian masyarakat terhadap perkembangan pembangunan.  Kualitas  sumber  daya  manusia  menjadi  landasan  bagi  keberhasilan pembangunan.  Faktor  Pendidikan  dan  Pekerjaaan  dapat  menyebabkan  terciptanya partisipasi masyarakat dalam pembangunan. (Udin, 2010).
Berdasarkan  data  di  tabel  4  menunjukkan  distribusi  tingkat  pendidikan responden,  dimana  yang  terbanyak  adalah  responden  dengan  tingkat  pendidikan SLTA/MA  sejumlah  171  orang  kader  kesehatan  (46,5  %),  diikuti  tingkat  pendidikan SLTP/MTs  sejumlah  77  orang  kader  kesehatan  (20,9  %),  tingkat  pendidikan  SD/MI sejumlah  67  orang  kader  kesehatan  (18,2  %),  dan  tingkat  pendidikan  S1  sejumlah  46 orang kader kesehatan (12,5 %). Sedangkan tingkat pendidikan yang paling sedikit adalah diploma  sejumlah  7  orang  kader  kesehatan  (1,9  %).  Tingkat  pendidikan  responden terbanyak  adalah  SMA  /  MA  Hal  ini  dapat  menjadi  salah  satu  potensi    kader  sebagai sasaran  pemberdayaan  masyarakat  dalam  program  pendampingan  ibu  hamil.  Karena dengan telah mengikuti program wajib belajar 12 tahun yang diwajibkan oleh pemerintah, diharapkan terciptanya partisipasi yang baik dari kader.
2. Pekerjaan
T abel 5 .

## Distribusi Pekerjaan Kader
Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ibu Rumah Tangga 271 73.6 73.6 73.6 Pedagang / Wirausaha 30 8.2 8.2 81.8 Petani 5 1.4 1.4 83.2 Guru 50 13.6 13.6 96.7 Lainnya 12 3.3 3.3 100.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Data  yang  ditunjukkan  tabel  5  menunjukkan  distribusi  pekerjaan  responden. Pekerjaan  terbanyak  responden  adalah  ibu  rumah  tangga  sejumlah  271  orang  kader kesehatan (73,6 %). Pekerjaan responden lainnya adalah guru sejumlah 50 orang kader kesehatan (13,6 %), pedagang /  wirausaha sejumlah 30 orang kader kesehatan (8,2 %) dan petani  sejumlah 5 orang kader kesehatan (1,4 %). Untuk pekerjaan  lainnya adalah
sebagai  penjahit,  mahasiswa,  perangkat  desa,  dan  pekerja  instansi  swasta  sejumlah  12 orang (3,3 %).
3. Surat Keputusan Penunjukan Kader Kesehatan

## Tabel 6.

## Distribusi Adanya SK Penunjukan Sebagai Kader
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ya, ada 265 72.0 72.0 72.0 Tidak ada 103 28.0 28.0 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan  data  di  tabel  6  menunjukkan  distribusi  adanya  Surat  Keputusan penunjukan  responden  sebagai  kader  kesehatan  terdiri  dari  265  orang  kader  kesehatan telah memiliki surat keputusan penunjukan (72 %), sedangkan 103 orang kader kesehatan tidak memiliki surat keputusan penunjukan (28 %).

## 4. Pengetahuan Standar Ante Natal Care (ANC) Selama Kehamilan
Tabel 7.
Pengetahuan Standar Ante Natal Care (ANC) Selama Kehamilan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Periksa minimal 1 kali setiap bulannya 219 59.5 59.5 59.5 Periksa minimal 2 kali selama kehamilan 18 4.9 4.9 64.4 Periksa minimal 4 kali selama kehamilan 80 21.7 21.7 86.1 Periksa minimal 6 kali selama kehamilan 51 13.9 13.9 100.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Pada  tabel  7  menunjukkan  hasil  dari  pertanyaan  mengenai  pengetahuan responden tentang standar Ante Natal Care (ANC) selama kehamilan. Hasil menunjukkan 219  orang  kader  kesehatan  (59,5  %)  menjawab  bahwa  standar  pemeriksaan  ANC dilakukan 1 kali setiap bulannya, 80 orang kader kesehatan (21,7 %) menjawab standar periksa  minimal  4  kali  selama  kehamilan,  dan  51  orang  kader  kesehatan  (31,9  %)
menjawab periksa minimal 6 kali selama kehamilan. Hanya ada 18 orang kader kesehatan (4,9 %) yang menjawab standar ANC adalah periksa minimal 2 kali selama kehamilan.

## 5. Pengetahuan Standar Waktu Pemeriksaan Kehamilan
Tabel 8.

## Pengetahuan Standar Waktu Pemeriksaan Kehamilan
Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 kali pada trimester pertama (kehamilan hingga 12 minggu) 195 53.0 53.0 53.0 2  kali pada trimester pertama (kehamilan hingga 12 minggu) 119 32.3 32.3 85.3 1 kali pada trimester ketiga (kehamilan 24- 40 minggu) 9 2.4 2.4 87.8 2 kali pada trimester ketiga (kehamilan 24- 40 minggu) 45 12.2 12.2 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Pengetahuan standar waktu pemeriksaan kehamilan pada tabel 8 menunjukkan hasil  yaitu  terdapat  195  orang  kader  kesehatan  (53  %)  menjawab  bahwa  dari  pilihan jawaban  yang  ada  adalah  pemeriksaan  sesuai  standar  dilakukan  1  kali  pada  trimester pertama (kehamilan hingga 12  minggu), sejumlah 119 orang kader kesehatan (32,3 %) menjawab  2  kali  pada  trimester  pertama  (kehamilan  hingga  12  minggu),  dan  45 orang kader  kesehatan  (12,2  %)  menjawab  2  kali  pada  trimester  ketiga  (kehamilan  24-40 minggu). Pemeriksaan kehamilan 1 kali pada trimester ketiga (kehamilan 24-40 minggu) hanya dipilih oleh 9 orang kader kesehatan (2,4 %).
6. Pengetahuan  Persiapan  Ibu  Hamil  yang  Tidak  Harus  Dilakukan  Ketika Melahirkan
Tabel 9. Pengetahuan Persiapan Ibu Hamil Yang Tidak Harus Dilakukan Ketika Melahirkan Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Menyiapkan kartu identitas dan kartu jaminan sosial 17 4.6 4.6 4.6
Menyiapkan uang / dana untuk pembiayaan persalinan 14 3.8 3.8 8.4 Menyiapkan kendaraan untuk transportasi ibu bersalin 8 2.2 2.2 10.6 Menyiapkan 3 kantong darah untuk persiapan ibu melahirkan 144 39.1 39.1 49.7 Semua pernyataan benar 185 50.3 50.3 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Hasil  tabel  9  tentang  pengetahuan  persiapan  ibu  hamil  yang  tidak  harus dilakukan ketika melahirkan menunjukkan hasil terdapat 144 orang kader kesehatan (39,1 %)  memilih  bahwa  tidak  perlu  menyiapkan  3  kantong  darah  untuk  persiapan  ibu melahirkan,  17  orang  kader  kesehatan  (4,6  %)  memilih  tidak  perlu  menyiapkan  kartu identitas dan kartu jaminan sosial, 14 orang kader kesehatan (3,8 %) memilih tidak perlu menyiapkan uang / dana untuk pembiayaan persalinan, dan 8 orang kader kesehatan (2,2 %)  memilih tidak perlu menyiapkan kendaraan untuk transportasi ibu bersalin. Pilihan terbanyak  sejumlah  185  orang  kader  kesehatan  (50,3  %)  memilih  semua  pernyataan benar.
7. Pengetahuan  Bahaya  Persalinan  yang  Membutuhkan  Rujukan  Segera  ke Rumah Sakit
Tabel 10. Pengetahuan Bahaya Persalinan Yang Membutuhkan Rujukan Segera Ke Rumah Sakit Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ibu muntah dan mules 13 3.5 3.5 3.5 Ibu mengalami kejang dan tidak sadar 288 78.3 78.3 81.8 Ibu mengalami bengkak pada kaki 6 1.6 1.6 83.4 Ibu keluar darah lendir dan air ketuban pecah pada kehamilan 40 minggu 61 16.6 16.6 100.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan tabel 10 ditunjukkan hasil jawaban responden terkait pengetahuan bahaya persalinan yang membutuhkan rujukan segera ke Rumah Sakit.  Terbanyak ada 288 orang kader kesehatan (78,3 %) yang   memilih kondisi  ibu  mengalami kejang dan
tidak sadar sebagai alasan utama rujukan segera ke Rumah Sakit. Diikuti pilihan kondisi ibu keluar darah lendir dan air ketuban pecah pada kehamilan 40 minggu oleh 61 orang kader  kesehatan  (16,6  %)  dan  kondisi  ibu  muntah  dan  mules  oleh  13  orang  kader kesehatan (3,5 %). Hanya ada 6 orang kader kesehatan (1,6 %) yang memilih kondisi ibu mengalami bengkak pada kaki sebagai alasan rujukan segera ke Rumah Sakit.
8. Pengetahuan Bukan Tanda-tanda Pre Eklampsia pada Ibu Hamil
Tabel 11.

## Pengetahuan Bukan Tanda-Tanda Pre Eklampsia Pada Ibu Hamil
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ibu mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) 108 29.3 29.3 29.3 Ibu mengeluh pusing, sesak dan penglihatan kabur 48 13.0 13.0 42.4 Ibu mengalami bengkak pada kaki 148 40.2 40.2 82.6 Ibu mengalami kejang dan tidak sadar 64 17.4 17.4 100.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Pengetahuan tentang bukan tanda-tanda Pre Eklampsia pada ibu hamil dari tabel 11 dan grafik 11 menunjukkan hasil yang paling sedikit ada 48 orang kader kesehatan (13 %) memilih ibu mengeluh pusing, sesak dan penglihatan kabur, 64 orang kader kesehatan (17,4 %) memilih ibu mengalami kejang dan tidak sadar, dan 108 orang kader kesehatan (29,3 %) memilih ibu mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) sebagai kondisi yang bukan tanda-tanda Pre Eklampsia. Pilihan terbanyak dari responden adalah kondisi  ibu mengalami bengkak pada kaki sejumlah 148 orang kader kesehatan (40,2 %)
Eklampsia adalah kondisi akut pada pasien Pre Eklampsia yang disertai kejang dan koma. Pre Eklampsia dan Eklampsia dapat terjadi pada ante, intra dan postpartum. Sangat  penting  untuk  mendeteksi  tanda-tanda  Pre  Eklampsia  dan  segera  melakukan rujukan dini sebelum ibu hamil jatuh ke kondisi Eklampsia yang memiliki prognosis lebih buruk (Airlangga, 2018).
9. Pengetahuan Bukan Faktor Resiko Penyebab Terjadinya Pre Eklampsia pada Ibu Hamil
Tabel 12.
Pengetahuan Bukan Faktor Resiko Penyebab Terjadinya Pre Eklampsia Pada Ibu
Hamil Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ibu dengan kehamilan pertama 148 40.2 40.2 40.2 Ibu hamil usia 20-35 tahun 105 28.5 28.5 68.8 Ibu dengan obesitas / sangat gemuk 50 13.6 13.6 82.3 Ibu dengan dengan penyakit hipertensi dan gangguan ginjal 65 17.7 17.7 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan tabel 12  ditunjukkan hasil jawaban responden terkait pengetahuan bukan faktor resiko penyebab terjadinya Pre Eklampsia pada ibu hamil.  Terbanyak ada 148 orang kader kesehatan (40,2 %) yang  memilih kondisi ibu dengan kehamilan pertama adalah  faktor resiko Pre Eklampsia. Diikuti pilihan  kondisi Ibu hamil usia 20-35 tahun oleh  105  orang  kader  kesehatan  (28,5  %)  dan  kondisi  ibu  dengan  dengan  penyakit hipertensi dan gangguan ginjal oleh 65 orang kader kesehatan (17,7 %). Hanya ada 50 orang kader kesehatan (13,6 %) yang memilih kondisi ibu dengan obesitas / sangat gemuk adalah faktor resiko penyebab terjadinya Pre Eklampsia.
Pengetahuan tentang Buku Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA) berisi lembar informasi dan catatan kesehatan serta catatan khusus adanya kelainan ibu selama hamil, bersalin  sampai  nifas  serta  anak  (janin,  bayi  baru  lahir,  bayi  dan  anak  sampai  usia  6 tahun).  Informasi  dalam  Buku  KIA  sangat  penting  untuk  pemantauan  kesehatan  dan catatan  khusus  adanya  kelainan  pada  ibu  serta  anak.  Buku  KIA  harus  dibaca  dan dimengerti  ibu dan keluarga, ditunjukan pada petugas kesehatan dimanapun pelayanan kesehatan diberikan, untuk dicatatkan tindakan yang diberikan. Setiap informasi tentang kesehatan dan catatan khusus adanya kelainan pada ibu serta anak harus dicatat di dalam Buku KIA.
Komunikasi  dapat  berjalan  baik  dan  lancar  jika  pesan  yang  disampaikan seseorang  yang  didasari  dengan  tujuan  tertentu  dapat  diterimanya  dengan  baik  dan dimengerti.  Suksesnya  suatu  komunikasi  apabila  dalam  penyampaiannya  menyertakan unsur-unsur  berikut,  yaitu    :  1)  Sumber  pengirim  /  pemberi  informasi;  2)  Pesan  yang disampaikan; 3) Media / alat yang digunakan dalam memberikan informasi; 4) Penerima /  sasaran  yang  menerima  informasi;  5)  Pengaruh  /  sikap;    6)  Tanggapan  balik;  dan  7) Faktor lingkungan (Harahap & Putra, 2017).
Faktor  risiko  paling  dominan  adalah  umur  dengan  OR  8,3  (95%CI  2,4-28). Terdapat  beberapa  faktor risiko yang dapat meningkatkan seorang ibu  hamil alami  Pre Eklamsia, antara lain:
a. Riwayat Pre Eklamsia pada kehamilan sebelumnya.
b. Hipertensi  kronik  (riwayat  tekanan  darah  tinggi  sebelum  usia  20  minggu kehamilan).
c. Kehamilan pertama.
d. Kehamilan pertama dengan pasangan baru.
e. Usia > 40 tahun.
f. Ras.
g. Obesitas.
h. Kehamilan ganda/lebih.
i. Jarak yang terlalu lama dari kehamilan sebelumnya (>10 tahun).
j. Memiliki kondisi medis tertentu, seperti  diabetes tipe 2, penyakit ginjal, atau lupus. Sejalan dengan penelitian  yang  juga dilakukan di  RSUP  Muh. Djamil Padang didapatkan hubungan yang bermakna antara umur dan kejadian obesitas dengan kejadian Pre  Eklampsia.  Tidak  ditemukan  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gravida,  usia gestasi, riwayat diabetes mellitus dan tingkat pendidikan dengan kejadian Pre Eklampsia. Ibu hamil yang berumur 35 tahun berisiko 4,886 kali untuk terkena Pre Eklampsia dan ibu hamil dengan obesitas 4 kali lebih besar berisiko terkena Pre Eklampsia dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak obesitas. Faktor risiko paling dominan adalah umur dengan OR 8,3 (95%CI 2,4-28). Pada penelitian ini disimpulkan bahwa faktor resiko terjadinya Pre Eklampsia adalah usia dibawah 20 dan diatas 35 tahun, serta kondisi ibu hamil dengan obesitas (Nursal, Tamela, & Fitrayeni, 2017).
10. Pengetahuan  Peran  Kader  Kesehatan  dalam  Upaya  Pencegahan  Terjadinya Pre Eklampsia pada Ibu Hamil
Tabel 13.
Pengetahuan Peran Kader Kesehatan Dalam Upaya Pencegahan Terjadinya Pre
Eklampsia Pada Ibu Hamil Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Membantu bidan memeriksa tekanan darah dan urine ibu hamil 27 7.3 7.3 7.3 Membantu deteksi dini melalui skrining Poeji Rochayati dan upaya promosi kesehatan tentang Pre eklampsia pada ibu hamil dan keluarga 286 77.7 77.7 85.1 Membantu bidan dalam memeriksa denyut jantung bayi saat pemeriksaan kehamilan 13 3.5 3.5 88.6 Membantu memberikan obat-obatan anti hipertensi pada ibu hamil 42 11.4 11.4 100.0
Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Hasil  tabel  13  tentang  pengetahuan  peran  kader  kesehatan  dalam  upaya pencegahan  terjadinya  Pre  Eklampsia  pada  ibu  hamil  menunjukkan  hasil  terdapat  289 orang  kader  kesehatan  (77,7  %)  memilih  kader  dapat  membantu  deteksi  dini  melalui skrining Poeji Rochayati dan upaya promosi kesehatan tentang Pre eklampsia pada ibu hamil dan keluarga, 42 orang kader kesehatan (11,4 %) memilih membantu memberikan obat-obatan  anti  hipertensi  pada  ibu  hamil,  dan  27  orang  kader  kesehatan  (7,3  %) memilih membantu bidan memeriksa tekanan darah dan urine ibu hamil. Pilihan paling sedikit    sejumlah  13  orang  kader  kesehatan  (3,5  %)  memilih  membantu  bidan  dalam memeriksa denyut jantung bayi saat pemeriksaan kehamilan sebagai upaya kader dalam membantu pencegahan Pre Eklampsia pada ibu hamil.
11. Pengetahuan  Peran  Kader  Kesehatan  Dalam  Upaya  Penanganan  Terjadinya Pre Eklampsia Pada Ibu Hamil
Tabel 14.
Pengetahuan Peran Kader Kesehatan Dalam Upaya Penanganan Terjadinya Pre
Eklampsia Pada Ibu Hamil Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Membantu menyediakan pembiayaan persalinan 6 1.6 1.6 1.6 Membantu mencarikan Rumah Sakit untuk tempat melahirkan 22 6.0 6.0 7.6 Memberi pemahaman tentang resiko preeklampsia dan mampu memberi motivasi ibu hamil agar mau dirujuk 333 90.5 90.5 98.1 Membantu bidan memeriksa tekanan darah ibu hamil 7 1.9 1.9 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Hasil  tabel  14  tentang  pengetahuan  peran  kader  kesehatan  dalam  upaya penanganan  terjadinya  Pre  Eklampsia  pada  ibu  hamil  menunjukkan  hasil  terdapat  333 orang kader kesehatan (90,5 %) memilih kader dapat memberi pemahaman tentang resiko Pre Eklampsia dan mampu memberi motivasi ibu hamil agar mau dirujuk, 22 orang kader kesehatan (6%) memilih membantu mencarikan Rumah Sakit untuk tempat melahirkan, dan 7 orang kader kesehatan (1,9 %)  memilih membantu bidan memeriksa tekanan darah ibu  hamil.  Pilihan  paling  sedikit    sejumlah  6  orang  kader  kesehatan  (1,6  %)  memilih
membantu bidan dalam menyediakan pembiayaan persalinan sebagai upaya kader dalam membantu penanganan Pre Eklampsia pada ibu hamil.
12. Pengetahuan Kewenangan Persetujuan Keputusan Rujukan Ibu Hamil Dengan Pre Eklampsia
Tabel 15.
Pengetahuan Kewenangan Persetujuan Keputusan Rujukan Ibu Hamil Dengan
Pre Eklampsia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Orang tua / Mertua 11 3.0 3.0 3.0 Suami 313 85.1 85.1 88.0 Kader kesehatan 44 12.0 12.0 100.0 Total 368 100.0 100.0
(SPSS data primer, 2022)
Pengetahuan  tentang  kewenangan  persetujuan  keputusan  rujukan  ibu  hamil dengan Pre Eklampsia dari tabel 15 menunjukkan hasil yang paling sedikit ada 11 orang kader  kesehatan  (3,0  %)  memilih  orang tua  /  mertua  sebagai  yang  berwenang  penentu keputusan  rujukan,  dan  44  orang  kader  kesehatan  (12  %)  memilih  kader  kesehatan sebagai  yang  berwenang  penentu  keputusan  rujukan.    Pilihan  terbanyak  adalah  suami yang  paling  berwenang  penentu  keputusan  rujukan  oleh  sejumlah  313  orang  kader kesehatan (85,1 %).
1.14 Pengetahuan  Kendala  Dalam  Pendampingan  Ibu  Hamil  Dengan  Pre Eklampsia
Tabel 16.  Pengetahuan Kendala Dalam Pendampingan Ibu Hamil Dengan Pre
Eklampsia Frequency  Percent Valid Percent Valid Penolakan dari keluarga karena merasa tidak membutuhkan didampingi oleh kader kesehatan 116 31.5 31.5 Kurangnya pengetahuan keluarga tentang bahaya pre eklampsia 201 54.6 54.6 Ketidakpercayaan ibu hamil dan keluarga terhadap hasil pemeriksaan tenaga kesehatan 40 10.9 10.9 Tidak adanya honorarium / insentif  bagi kader kesehatan untuk mendampingi ibu hamil dengan pre eklampsia 11 3.0 3.0 Total 368 100.0 100.0 (SPSS data primer, 2022)
Berdasarkan data dari tabel 16 dan grafik 16 tentang pengetahuan kendala dalam pendampingan  ibu  hamil  dengan  Pre  Eklampsia  didapatkan  hasil  terbanyak  dari  201 orang  kader  kesehatan  (54,6  %)  berpendapat  bahwa  kurangnya  pengetahuan  keluarga tentang bahaya pre eklampsia adalah kendala terbesar. Diikuti dengan adanya penolakan dari keluarga karena merasa tidak membutuhkan didampingi oleh kader kesehatan yang dipilih  oleh  116  orang  kader  kesehatan  (31,5  %),  adanya  faktor  ketidakpercayaan  ibu hamil dan keluarga terhadap  hasil pemeriksaan tenaga kesehatan dipilih oleh 40 orang kader  kesehatan  (10,9  %),  dan  faktor  tidak  adanya  honorarium  /  insentif    bagi  kader kesehatan  untuk  mendampingi  ibu  hamil  dengan  pre  eklampsia  dipilih  oleh  11  orang kader kesehatan (3,0 %).
Berdasarkan data dari tabel 16 dan grafik 16 tentang pengetahuan kendala dalam pendampingan  ibu  hamil  dengan  Pre  Eklampsia  didapatkan  hasil  terbanyak  dari  201 orang  kader  kesehatan  (54,6  %)  berpendapat  bahwa  kurangnya  pengetahuan  keluarga tentang bahaya pre eklampsia adalah kendala terbesar. Diikuti dengan adanya penolakan dari keluarga karena merasa tidak membutuhkan didampingi oleh kader kesehatan yang dipilih  oleh  116  orang  kader  kesehatan  (31,5  %),  adanya  faktor  ketidakpercayaan  ibu hamil dan keluarga terhadap  hasil pemeriksaan tenaga kesehatan dipilih oleh 40 orang kader  kesehatan  (10,9  %),  dan  faktor  tidak  adanya  honorarium  /  insentif    bagi  kader kesehatan  untuk  mendampingi  ibu  hamil  dengan  pre  eklampsia  dipilih  oleh  11  orang kader kesehatan (3,0 %).
Pertanyaan  terakhir  dari  kuisioner  ini  adalah  untuk  menggali  pendapat  dari responden  terkait  permasalahan  dilapangan  yang  menjadi  kendala  dalam  program pendampingan  ibu  hamil,  sehingga  diharapkan  ada  tindak  lanjut  penyelesaian  kendala tersebut.  Hasilnya  adalah  terdapat  54,6  %  responden  berpendapat  bahwa  kurangnya pengetahuan  keluarga  tentang  bahaya  pre  eklampsia  adalah  kendala  terbesar. Pengetahuan  merupakan  determinan  penting  dalam  perubahan  perilaku  kesehatan  dan bagi ibu hamil (Setyaningsih, Adriyani, & Ulfah, 2016). Saran terhadap kendala ini dapat dilakukan berbagai upaya peningkatan pengetahuan ibu dan keluarga, antara lain melalui kelas ibu hamil / ANC Terpadu. Melalui kelas ibu hamil diharapkan adanya interaksi dan berbagi  pengalaman  pada  sesama  ibu  hamil,  ibu  hamil  dengan  bidan  atau  tenaga kesehatan  maupun  dengan  kader  posyandu  balita  tentang  kehamilan  dan  persalinan. Diharapkan ibu hamil dapat memiliki kemampuan melakukan deteksi dini faktor resiko selama kehamilan sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu.

## Kesimpulan
Distribusi responden penelitian ini terbanyak 41,8 % dalam kategori dewasa akhir dan lansia. Sedang yang paling sedikit yaitu 7,1 % responden dalam kategori lansia akhir dan  manula.  Distribusi  jenis  kelamin  responden  terdiri  98,64  %  responden  berjenis kelamin  perempuan  dan  1,36  %  responden  berjenis  kelamin  laki-laki.  Sebagian  besar responden  telah  mengikuti  program  wajib  belajar  12  tahun  sehingga  dengan  tingkat pendidikan yang baik diharapkan dapat mendukung partisipasi yang baik dari kader. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  hanya  ada  39,1  %  responden  menjawab  benar,  sedangkan
60,9 % responden  menjawab  salah. Hasil penelitian ada 78,3 %  yang  menjawab  benar dengan  memilih  kondisi  ibu  mengalami  kejang  dan  tidak  sadar  sebagai  alasan  utama rujukan  segera  ke  Rumah  Sakit,  sedangkan  21,7  %  responden  menjawab  salah.  Hasil menunjukkan  hanya ada 17,4 % responden  menjawab  benar  bahwa  yang  bukan tanda- tanda  Pre  Eklampsia  adalah  ibu  mengalami  kejang  dan  tidak  sadar,  karena  kondisi  ini sudah  terjadi  Eklampsia  yang  menunjukkan  adanya  late  detection  dari  kasus  Pre Eklampsia. Pengetahuan peran kader kesehatan dalam upaya pencegahan terjadinya Pre Eklampsia pada ibu hamil menunjukkan hasil terdapat 77,7 % responden menjawab benar , yaitu sebagai upaya pencegahan terjadinya Pre Eklampsia pada ibu hamil maka peran kader kesehatan dengan cara membantu deteksi dini melalui skrining Poeji Rochayati dan upaya  promosi  kesehatan  tentang  Pre  eklampsia  pada  ibu  hamil  dan  keluarga.  Hanya terdapat 22,3 % responden yang menjawab salah, karena pilihan jawaban lainnya adalah kewenangan  dari  petugas  kesehatan  dan  bukan  kewenangan  kader  kesehatan  sebagai sasaran pemberdayaan masyarakat.

## BLIBLIOGRAFI
Airlangga, RS. (2018). Gawat Darurat Medis dan Bedah. In Alfian Nur Rosyid Afif Nurul Hidayati, Muhammad Ilham  Aldika  Akbar (Ed.), Buku Gawat  darurat  Medis dan Bedah . Surabaya: Rumah Sakit Airlangga.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  (2021).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur 2020. In Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur., . Surabaya.
Harahap, Reni Agustina, & Putra, Fauzi Eka. (2017). Buku Ajar Komunikasi Kesehatan. In Prenadamedia Grup Divisi Kencana (Cetakan Ke). Jakarta: Prenadamedia Grup.
Nursal,  Dien  Gusta  Anggraini,  Tamela,  Pratiwi,  &  Fitrayeni,  Fitrayeni.  (2017).  Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Rsup Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 10 (1), 38.
https://doi.org/10.24893/jkma.10.1.38-44.2015
Setyaningsih, Reni Dwi, Adriyani, Prasanti, & Ulfah, Maria. (2016). Upaya Peningkatan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dan  Kader  Posyandu  Balita  tentang  Pengenalan  Tanda Bahaya  Kehamilan  Di  Kabupaten  Banyumas. Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 22 (3), 135–139.
Udin, Khoiril  Anwar. (2010). Hubungan antara tingkat pendidikan dan  jenis pekerjaan dengan partisipasi masyarakat dalam pembangunan di Desa Jetis Kecamatan Jaten Kabupaten  Karanganyar  tahun  2009/2010  (Vol.  0).  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta.

## Copyright holder:
Hani Setiawati, Bayu Sukma (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: