## HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU PENGENDALIAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARANGNUNGGAL KABUPATEN TASIKMALAYA
RELATIONSHIP OF FAMILY SOCIAL SUPPORTAND KNOWLEDGE WITHHYPERTENSION CONTROL BEHAVIOR IN KARANGNUNGGAL WORKING PUSKESMAS AREA TASIKMALAYA REGENCY
Dian Saraswati 1 , Asep Suryana Abdurrahmat 2 , Siti Novianti 3
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi Alamat Kampus : Jalan Siliwangi Nomor 24 Tasikmalaya 46115 diansaraswati@unsil.ac.id,

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  kornis  yang  secara  independen  berhubungan  dengan  penyakit kardiovaskuler.Hipertensi  ini  merupakan  faktor  risiko  terbanyak  penyakit  serebrovaskuler  seperti stroke.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuat  model  determinan  pengetahuan  dan  dukungan  sosial keluarga  dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  di  Puskesmas  Karangnunggal  Kabupaten Tasikmalaya.Penelitian ini menggunakan desain kross seksional dengan jumlah sampel sebanyak 188 orang  yang  diambil  secara  purposif.  Analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik  kai  square pada  derajat  kepercayaan  95%.  Hasil  analisis  sebanyak  70,4%  responden  memiliki  dukungan  sosial keluarga  baik,  sebanyak 38,3%  memiliki  pengetahuan  baik, 36,2%  memiliki  kepatuhan  minum  obat kurang baik dan 16,5% memiliki perilaku pengendalian hipertensi kurang baik. Hasil analisis bivariat diperoleh  nilai  signifikan  bahwa  variabel  dukungan  sosial  keluarga  dan  pengetahuan  berhubungan dengan perilaku pengendalian hipertensi dengan masing-masing nilai p 0,013 dan 0,03.
Kata kunci :Dukungan sosial keluarga, Pengetahuan, Pengendalian hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension is a coronary disease that is independently associated with cardiovascular disease. This hypertension is the  most  risk factor  for cerebrovascular  diseases  such as stroke.  This  study aims to make  a  determinant  model  of  knowledge  and  social  support  of  families  with  hypertension  control behavior  in  Puskesmas  Karangnunggal,  Tasikmalaya  Regency.  This  study  uses  a  cross  sectional design with a sample of 188 people taken purposively. Bivariate analysis using kai square statistical test  at  95%  confidence  level.  The  results  of  analysis  were  70.4%  of  respondents  had  good  family social  support, as  many as 38.3%  had  good knowledge,  36.2% had poor  medication  adherence and 16.5%  had  poor  hypertension  control  behavior.  The  results  of  the  bivariate  analysis  obtained  a significant  value  that  the  variables  of  family  social  support  and  knowledge  were  related  to hypertension control behavior  with each p value of 0.013 and 0.03.Hypertension patients need to be remainded to obey taking medication as part of hypertension control behavior.
Kata kunci :hypertension control behavior, family social support, knowledge

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  kornis  yang secara independen berhubungan dengan penyakit kardiovaskuler pada kelompok lansia. Hipertensi  ini  merupakan  faktor  risiko terbanyak  penyakit  serebrovaskuler  seperti stroke. 1 Hipertensi  juga  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  terbanyak  di  sebagian besar  negara-negara  dunia.  Hampir  semua konsensus/  pedoman  utama  baik  dari  dalam walaupun  luar  negeri,  menyatakan  bahwa seseorang  akan  dikatakan  hipertensi  bila memiliki tekanan darah  sistolik  ≥ 140  mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, pada pemeriksaan yang berulang. 2
Berdasarkan data WHO tahun 2013 menunjukan  bahwa  hipertensi  diderita  oleh  1 miliar  orang  di  seluruh  dunia.  Diperkirakan tahun  2025  meningkat  menjadi  1,5  miliar orang. Di Indonesia angka hipertensi mencapai 25,8%  dari  seluruh  penduduk  Indonesia. Menurut  Riskesdas  Nasional  tahun  2013 hipertensi  berada  di  urutan  ketiga  penyebab kematian  semua  umur,  setelah  stroke dan  TB, dengan  proporsi  kematian  sebesar  6,8% (Riskesdas : 2013). 3
Hasil riset yang dilakukan oleh Pusat Data dan Informasi (PUSDATIN) kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2015 menunjukan  bahwa  Provinsi  Jawa  Barat berada  di  posisi  ke  tiga  (3)  dari  total  33 Provinsi  yang  ada  di  Indonesia  setelah Kalimantan  Selatan  di  posisi  pertama  (1)  dan Sulawesi  Utara  di  posisi  ke  dua  (2). Kalimantan  Selatan  40,7%  masyarakatnya hipertensi  dan  terdapat  27,7%  masyarakat kurang  menyadari  bahwa  dirinya  mengidap
hipertensi. Sulawesi Utara 40,3% masyarakatnya  hipertensi  dan  terdapat  25,3% masyarakat  kurang  menyadari  bahwa  dirinya mengidap  hipertensi.  Jawa  Barat  30,9% masyarakatnya  hipertensi  dan  terdapat  20,9% masyarakat  Provinsi  Jawa  Barat  yang  kurang menyadari  bahwa  dirinya  mengidap  hipertensi (PUSDATIN : 2015). 4
Menurut Muhammadun (2010) dalam Dalyoko,  dkk,  (2011)  ada  beberapa  hal  yang dapat  dilakukan  dalam  upaya  pengendalian hipertensi  yaitu  dengan  cara  farmakologi  dan non-farmakologi.  Terapi  secara  farmakologi yaitu  dengan  patuh  mengkonsumsi  obat- obatan antihipertensi. 5
Tatalaksana nonfarmakologis seperti menurunkan  berat  badan  bagi  pasien  yang obesitas,  olahraga,  berhenti  mengonsumsi alkohol,  dan  berhenti  merokok,  terbukti  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Sedangkan  secara non-farmakologi  diantaranya  dengan  olahraga teratur,  istirahat  yang  cukup,  mengurangi minum  alkohol,  cara  tradisional  seperti  pijat hipertensi,  mengatur  pola  makan,  mengurangi konsumsi  garam  sekitar  3  gram  perhari  atau dalam ukuran rumah tangga adalah sekitar satu sendok teh perhari. 2,6
Menjalani  pola  hidup  sehat  telah  banyak terbukti dapat menurunkan tekanan darah, dan secara  umum  sangat  menguntungkan  dalam menurunkan risiko permasalahan kardiovaskular.Pada  pasien  yang  menderita hipertensi  derajat  1,  tanpa  faktor  risiko kardiovaskular  lain,  maka  strategi  pola  hidup sehat  merupakan tatalaksana tahap  awal,  yang harus  dijalani  setidaknya  selama  4  –  6 bulan.Bila setelah jangka waktu tersebut,  tidak
didapatkan  penurunan  tekanan  darah  yang diharapkan  atau  didapatkan  faktor  risiko kardiovaskular  yang  lain,  maka  sangat dianjurkan  untuk  memulai  terapi  farmakologi (PERKI, 2015). 2
Laju  kontrol  tekanan  darah  pasien  hipertensi yang  tidak  obesitas  lebih  cepat  dibandingkan dengan  yang  obesitas  dan  pasien  yang  tidak merokok  memiliki  kecenderungan  untuk terkontrol  8.1  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  yang  merokok. 7 Telah  banyak  upaya dan  tindakan  yang  dilakukan  untuk  mengatasi hipertensi  antara  lain  kerjasama  pemerintah dengan Indonesian  Society  of  Hypertension
(InaSH) dan pembentukan Direktoral Pengendalian Penyakit Tidak Menular. 8 Namun tatalaksana  hipertensi  masih  belum  berhasil. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), dari 50%  pasien  hipertensi  yang  terdeteksi,  hanya 25%  yang  mendapat  pengobatan  dan  hanya 12,5% bisa diobati dengan baik.
Menurut  Suhardjono  (2008)  dalam  Hairunisa (2014), dampak dari ketidakpatuhan mengontrol atau pengendalian hipertensi dapat menyebabkan  komplikasi  seperti  kerusakan organ  meliputi  otak,  karena  hipertensi  yang tidak  terkontrol  dapat  meningkatkan  risiko stroke  kemudian  kerusakan  pada  jantung, hipertensi  meningkatkan  beban  kerja  jantung yang  akan  menyebabkan  pembesaran  jantung sehingga meneningkatkan risiko gagal jantung, dan  gagal  ginjal. 9 Kemenkes  RI  meluncurkan program Germas (Gerakan Masyarakat) termasuk untuk pengendalian hipertensi melalui  kegiatan  CERDIK  yang  merupakan singkatan dari cek tekanan darah rutin,
berhenti merokok, rutin aktifitas fisik, diet seimbang, istirahat cukup dan kurangi stress. Manajemen pengelolaan hipertensi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti faktor pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, faktor fisiologis dan psikologis, kepatuhan minum obat. 10 Hasil penelitian Dalyoko menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan dengan upaya  pengendalian  hipertensi.Pengetahuan berperan penting dalam membentuk perilaku atau tindakan seseorang. Pengetahuan dapat diperoleh  baik   dari    diri  pasien  sendiri berdasarkan pengalaman hidup sehari-hari dan dari orang lain. 5
Berdasarkan  penelitian  Herlinah  dkk, 2013  menunjukan  bahwa  dukungan  sosial keluarga  merupakan  faktor  yang  penting terhadap perilaku lansia dalam pengendalianhipertensi.Hal  ini  sesuai  juga dengan  penelitian  Suardana  dkk,  2014  yang juga  menyatakan  terdapat  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup lansia yang mengalami hipertensi.
Data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tasikmalaya  tahun  2016,  tercatat bahwa  jumlah  penduduk  yang  ada  di lingkungan  kabupaten  Tasikmalaya  adalah sebanyak  1.735.998  orang.  Dari  jumlah tersebut,  terdapat  12.186  penduduk  atau sekitar 0,70% penduduk Kabupaten Tasikmalaya  yang  terkena  penyakit  hipertensi (Laporan  Dinas  Kesehatan  kab.  Tasikmalaya, 2016).Adapun  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Karangnunggal  pada  tahun  2017, terdapat 111 angka kesakitan  hipertensi  lansia yang berobat jalan ke puskesmas Karangnunggal.Berdasarkan dari gambaran  di
atas penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul
“hubunganpengetahuan  dan  dukungan  sosial keluarga dengan perilaku pengendalian hipertensi  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Karangnunggal tahun 2017”.

## METODE
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah determinan  dalam  pengendalian  hipertensi yaitu  faktor  dukungan  sosial  keluarga  dan pengetahuan.Variabel dukungan sosial keluarga meliputi dukungan emosional, dukungan instrumental,
dukungan
informasional  dan  dukungan  penghargaan.
Variabel terikatnya adalah praktek pengendalian  hipertensi  yang  meliputi  aspek farmakologis yaitu kepatuhan minum obat dan aspek  non  farmakologis  yang  meliputi  cek tekanan  darah  rutin,  berhenti  merokok,  rutin aktifitas  fisik,diet  seimbang,istirahat  yang cukup dan manajemen stress.
Penelitian  ini  termasuk  ke  dalam  jenis penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain penelitian cross sectional .  Populasi  penelitian  dilakukan  pada pasien  peserta  Prolanis  yang  didiagnosis Hipertensi dan berobat  minimal 3  bulan
berturut-turut di Puskesmas Karangnunggal.Jumlah sampel sebanyak 188 orang diperoleh dari rata-rata pasien hipertensi yang berobat selama satu tahun terakhir (tahun 2017) dengan     teknik      pengambilan purposif.Kriteria    eksklusi sampel    adalah penderita    hipertensi     yang     mengalami komplikasi dan tidak mampu berkomunikasi. Pengumpulan data      dilakukan melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Data yang     terkumpul       selanjutnya akandianalisis secara    statistika dengan menggunakan analisis bivariatdengan menggunakan uji statistik chi square pada derajat kepercayaan 95%.
HASIL PENELITIAN

## DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Karakteristik Responden
Sebagian besar responden berjenis kelamin wanita (69,7%), dengan usia rata- rata  61,4  tahun.  Tingkat  pendidikan  sebagian besar  tamat  SD  (53,2%)  dan  sebanyak  41% memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga.
B. Hasil Deskripsi Data Penelitian
1. Dukungan Sosial Keluarga
No Dukungan Emosional Tidak Jarang Sering Selalu
Tabel  1.    Dukungan  Emosional  Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018

## Sumber : Data Primer, 2018
Hasil  wawancara  dengan  responden  mengenai dukungan emosional, sebanyak 95,2 %memberikan dukungan berupadorongandari keluarga
untukselalukesehatan  dirinya,  dan  77,1%  keluarga selalu  menasehati  responden  jika  sulit  untuk melaksanakan terapi.

## Tabel 2. Dukungan Penghargaan Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018
No Dukungan Penghargaan Tidak pernah Jarang Sering Selalu Keluarga memberi pujian atas usaha yang saya 1 lakukan untuk melaksanakan  terapi  (diet, berobat, olahraga) sesuai anjuran dokter. 2 (1,1) 1 (0,5) 36 (19,1) 149 (79,3) Keluarga tidak marah 2 0 44 (23,4) 142 (75,5) ketika saya tidak  mau 2  mentaati  aturan  terapi  (diet, berobat,  olahraga)  yang telah ditetapkan. (1,1) Keluarga tidak mengawasi 2 2 (1,1) 35 (18,6) 149 (79,3) 3 pelaksanaan   aturan   terapi
(diet,  berobat,  olahraga)
(1,1)

## pernah
Keluarga selalu memberi 1 dorongan kepada saya untuk 2 2 5 179 (95,2) tetap menjaga kesehatan (1,1) (1,1) (2,7) dirinya. Keluarga menganjurkan kepada saya untuk selalu 2 melaksanakan terapi (diet, 2 (1,1) 2 (1,1) 23 (12,2) 161 (85,6) berobat, olahraga) sesuai anjuran Keluarga menasehati jika saya 3 susah melaksanakan terapi 2 2 39 (20,7) 145 (77,1) (diet, berobat, olahraga) sesuai (1,1) (1,1) anjuran. Keluarga membiarkan saya 4 makan dan minum apa saja 2 3 29 (15,4) 154 (81,9) yang disukai walaupun itu (1,1) (1,6) tidak sesuai anjuran
yang sedang saya jalani.
Keluarga  sulit  menerima 4 saya   apa   adanya   dengan 162 (86,2) 0 24 (12,8) 2 (1,1) Sumbe r : Data segala keterbatasan. r, 2018 Prime Sebanyak 79,3% responden menyatakan
bahwa  keluarga  tidak  selalu  mengawasi pelaksanaan  aturan  terapi  seperti  dalam  diet pengobatan, olahraga yang pasien jalani, dan
sebanyak  86,2%  keluarga  responden  tidak pernah  kesulitan  untuk  menerima  apa  adanya dengan segala keterbatasan.

## Tabel 3. Dukungan Informasional Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangnunggal Tahun 2018 No Dukungan Informasional Tidak pernah Jarang Sering Selalu 1 Keluarga tidak pernah 2 (1,1) 3 (1,6) 23 160 (85,1) mengingatkan saya untuk selalu (12,2) mematuhi aturan terapi ( diet, berobat, olahraga) yang sedang dijalani. 2 Keluarga memberitahu makanan 2 (1,1) 1 (0,5) 48 137 (72,9) apa saja yang harus dihindari (25,5) 3 Keluarga  memberitahu  semua 2 (1,1) 1 (0,5) 24 161 (85,6) informasi  tentang  tujuan  dan (12,8) manfaat dari aturan terapi (diet, berobat, olahraga) yang sedang dijalani
Sumber : Data Primer, 2018
Sebanyak 72,9% responden selalu menerima dukungan informasional dalam
bentuk pemberitahuan mengenai makanan apa saja yang perlu dihindari. Tabel 4. Dukungan Instrumental Keluarga Responden Karangnunggal di Wilayah Kerja Puskesmas Tahun 2018 No Dukungan Instrumental Tidak pernah Jarang Sering Selalu 1 Keluarga mengantar atau 3 1 18 (9,6) 166 (88,3) mendampingi saya untuk berobat kepelayanan kesehatan (1,6) (0,5) 2 Keluarga keberatan membiayai 4 1 15 (8,0) 168 (89,4) pengobatan saya (2,1) (0,5) 3 Keluarga tidak pernah 2 3 12 (6,4) 171 (91,0) meluangkan waktu untuk mendengarkan   cerita   ataupun (1,1) (1,6)
keluhan-keluhan  yang  ingin saya sampaikan
Sumber : Data Primer, 2018
Sesuai  tabel  di  atas,  sebanyak  88,3% responden  selalu  mendapatkan  dukungan instrumental  berupa  pendampingan  setiap kali berobat  ke  pelayanan  kesehatan,  dan  85,6% responden  menyatakan  bahwa  keluarga  selalu memberitahukan  semua  informasi  tentang tujuan  dan  manfaat  dari  aturan  terapi  yang sedang dijalani.
Selanjutnya seluruh komponen dukungan  sosial  keluarga  dilakukan  skoring untuk  masing-masing  jawaban  yang  telah diberikan responden dan dilakukan pengkategorisasian menjadi dua kategori yaitu kategori kurang baik dan baik, dengan kriteria kurang  baik  jika  skor  kurang  dari  12  dan kategori  baik  jika  skor  12  atau  lebih.  Adapun hasil kategori sebagaimana tabel berikut :

## Tabel 5. Kategori Dukungan Sosial Keluarga Respondendi Wilayah Kerja Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018
Dukungan Sosial Keluarga f % a. Kurang Baik 48 25,6 b.  Baik 140 70,4 Total 188 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  kategori  dukungan  sosial keluarga,  sebanyak  70,4%  responden berada pada kategori dukungan sosial
keluarga  baik  dan  25,6%  responden memiliki  dukungan  sosial  keluarga  pada kategori baik.
2. Pengetahuan tentangPengendalian Hipertensi Responden

## Tabel 6. Pengetahuantentang Pengendalian Hipertensi Respondendi Wilayah Kerja
Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018 No Variabel Ya Tidak Tidak Tahu 1 Tekanan  darah  140  mmHg sudah termasuk ke dalam kategori hipertensi derajat 1 2 Cek tekanan darah  secara 71 (37,8) 103 (54,8) 14 (7,4) teratur merupakan bentuk pengendalian hipertensi 3 Minum  obat  hipertensi  hanya
jika  tekanan  darah sedang tinggi saja 4 Membatasi  konsumsi  garam
tidak perlu dilakukan jika sudah mengkonsumsi obat hipertensi 5 Berhenti merokok bisa menurunkan tekanan darah 6 Penderita hipertensi perlu mengontrol berat badan 68 (36,2) 120 (63,8) 0 (0) 167 (88,8) 1 (0,5) 107 (56,9) 107 (56,9) 0 (0) 70 (37,2) 70 (37,2) 0 (0) 69 (36,7) 69 (36,7) 1 (0,5) 7 Berjalan secara rutin bisa 69 (36,7) 69 (36,7) 0 (0)
menurunkan tekanan darah 8 Meditasi dan yoga  merupakan metode relaksasi untuk 67 (35,6) 67 (35,6) 45 (23,9) menurunkan tekanan darah 9 Memperbanyak konsumsi  sayur dan  buah  bisa  menurunkan 69 (36,7) 69 (36,7) 0 (0) tekanan darah 10 Minum alkohol dapat meningkatkan tekanan darah Sumber : Data Primer, 2018 Hasil pengetahuan mengenai
manajemen  hipertensi  pada  responden, sebanyak 54,8% menyatakan bahwa tekanan  darah  140/90  mmHg  tidak termasuk hipertensi, 88,8% menyebutkan 70 (37,2) 70 (37,2) 0 (0)
bahwa obat hipertensi tidak perlu diminum kalau tekanan darah sudah turun dan 56,9 %  mengetahui  bahwa  diet  rendah  garam perlu  dilakukan  meskipun  sudah  minum obat anti hipertensi.

## Tabel 7. Kategori Pengetahuan tentang Pengendalian Hipertensi pada Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018
Pengetahuan f % a. Kurang Baik 116 61,7 b.  Baik 72 38,3 Total 188 100,0 Sumber : Data Primer, 2018 Sesuai dengan hasil tabel di atas, sebanyak 61,7% responden memiliki
pengetahuan tentang manajeman hipertensi pada kategori kurang baik.

## 3. Perilaku Kepatuhan Minum Obat Hipertensi
Tabel 8. Perilaku Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Responden Karangnunggal di Wilayah Kerja Puskesmas Tahun 2018 No Pertanyaan Ya f % 1. Pernahkah Anda lupa minum obat 111  59,0 2. Selain lupa, pernahkah Anda tidak minum obat karena alasan yang lain dalam 2 minggu terakhir ? Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti minum obat tanpa 3. sepengetahuan Dokter/Petugas Kesehatan karena Anda merasa bahwa obat yang diberikan membuat keadaan Anda menjadi lebih buruk 105  55,9 120  63,9 4. Pernahkan Anda lupa membawa obat saat bepergian 117  62,2 5. Apakah Anda tidak minum obat Anda kemarin ? 117  62,2 6.  Apakah Anda berhenti minum obat ketika Anda merasa gejala yang  118  62,8
dialami telah teratasi ? Meminum obat setiap hari merupakan suatu ketidaknyamanan  untuk
7. beberapa orang. Apakah Anda merasa terganggu untuk minum obat setiap hari ?
Seberapa sering Anda lupa minum obat ?
a. Tidak pernah (tidak pernah lupa)
b. Sesekali (sekali seminggu)
8. c. Kadang-kadang (2-3 kali dalam seminggu)
d. Biasanya (4-6 kali dalam seminggu)
e. Selalu (7 kali dalam seminggu) 119  63,3 112  59,6
Sumber : Data Primer, 2018
Hasil kuesioner mengenai kepatuhan minum  obat,  59%  responden  pernah  lupa minum obat; 63,9% responden pernah
berhenti  minum  obat  tanpa  sepengetahuan dokter/petugas kesehatan; dan 63,9% tidak nyaman untuk minum obat setiap hari.

## Tabel 9. Kategori Kepatuhan Minum Obat pada Responden di Wilayah Kerja
Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018 Kepatuhan Minum Obat F % a. Kurang Baik 120 63,8 b.  Baik 68 36,2 Total 188 100,0
Sumber : Data Primer, 2018
Sebanyak 63,8% responden memiliki kepatuhan  minum  obat antihipertensi  pada kategori kurang baik.

## 4.  Perilaku Pengendalian Hipertensi
Tabel 10. Perilaku Manajemen Hipertensi Responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangnunggal Tahun 2018 No Variabel f % 1 Kepatuhan minum obat hipertensi 68 36,2 2 Saya memperbanyak asupan sayur dan buah setiap harinya Saya  membatasi  asupan  dari  makanan  kaleng, 46 19,1 3 makanan cepat saji dan makanan olahan setiap harinya 4 Saya membatasi asupan garam tidak lebih dari 2 gr/hari 5 Saya melakukan olahraga teratur 30-60 menit per hari dan 3 kali seminggu 6 Saya terbiasa berjalan kaki/ mengendarai sepeda atau menaiki tangga dalam aktifitas rutin sehari-hari 187 99,5 9 4,8 178 79,2 188 100,0
7 Saya tidak menkonsumsi alcohol dan  membatasi 165 87,8 setiap hari 11 Saya rutin mengecek tekanan darah minimal satu bulan sekali Sumber : Data Primer, 2018 188 100,0 Berdasarkan  kuesioner  mengenai perilaku  manajemen  hipertensi,  36,2%
responden tidak patuh minum obat. Hanya 19,1 % yang  memperbanyak asupan  sayur dan buah setiap hari, 99,5% membatasi
asupan  makanan  kaleng  dan  cepat  saji, hanya 4,8% yang membatasi asupan garam dan  hanya  12,2%  yang  sudah  berhenti merokok.
Tabel  11.  Kategori  Perilaku  Pengendalian   Hipertensi  pada Respondendi Wilayah Kerja Puskesmas Karangnunggal Tahun 2018 Perilaku Pengendalian Hipertensi f % a. Kurang Baik 31 16,5 b.  Baik 157 83,5 Total 188 100,0 Sumber : Data Primer, 2018 Sebanyak 83,5% responden memiliki perilaku pengendalian. hipertensi kurang baik.

## C. Hasil Analisis Bivariat dan Pembahasan

## 1. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dengan Perilaku Pengendalian Hipertensi
Tabel  12.  Analisis  Bivariat  Hubungan  Dukungan  Sosial  Keluarga  dengan  Perilaku Pengendalian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karangnunggal
Tasikmalaya Tahun 2018 Pengendalian Hipertensi Dukungan Sosial Kurang Baik Jumlah Nilai Keluarga Baik p
konsumsi maksimal 2 gelas per hari 8 Saya sudah berhenti merokok 23 12,2 9 Saya  memiliki  waktu  tidur  dan  istirahat  yang  cukup 41 10 Saya berupaya untuk mengendalikan stress 20 21,8 10,6
f %
f % f % Kurang Baik 14 34 48 29,2 70,8 100,0 0,012 Baik 17 123 140 12,1 87,9 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Proporsi pengendalian hipertensi yang kurang  baik lebih banyak ditemukan pada  responden  yang  memiliki  dukungan sosial  kurang  baik  dibandingkan  dengan pengendalian  hipertensi  yang  baik.  Hasil analisis  bivariat  diperoleh  nilai p 0,012 sehingga  hipotesis  nol  ditolak, artinya ada hubungan dukungan sosial keluarga
dengan pengendalian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Karangnunggal
Tasikmalaya tahun 2018.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitiannya  Imran  (2017)  di  Puskesmas Bantul bahwa dukungan keluarga berhubungan dengan kepatuhan pengendalian hipertensi. 9 Keluarga memiliki  peranan  penting  dalam  proses pengawasan, pemeliharaan dan pencegahan  terjadinya  komplikasi di rumah. Selain itu keluarga dapat memberikan  dukungan  dan  membuat keputusan mengenai perawatan yang
dilakukan oleh penderita hipertensi
(Tumenggung, 2013). 11
Keluarga merupakan unit pelayanan karena  masalah  kesehatan  keluarga  saling berkaitan  dan  saling  mempengaruhi antara sesama  anggota  sangat  penting  dalam tahap  perawatan  kesehatan,  mulai  dari tahap  peningkatan  kesehatan,  pencegahan, pengobatan sampai dengan rehabilitasi.Dukungan  keluarga    bagi pasien  hipertensi  sangat  dibutuhkan  agar pasien  merasa  diperhatikan  dan  dihargai (Suparyanto, 2011).12
Sebagian  besar  dukungan  sosial keluarga  responden  berada  pada  kategori baik  (70,4%).  Dukungan  sosial  keluarga yang  dimaksud  adalah  meliputi  dukungan emosional,  dukungan  instrumental  dan dukungan penghargaan. Dengan dukungan sosial  dari  keluarga  yang  baik,  responden akan lebih baik dalam praktek pengendalian hipertensi.
2. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pengendalian Hipertensi
Tabel  13.  Analisis  Bivariat  Hubungan  Dukungan  Sosial  Keluarga  dengan  Perilaku Pengendalian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karangnunggal Tasikmalaya Tahun 2018 Pengendalian Hipertensi Jumlah Nilai Pengetahuan Kurang Baik Baik P f (%) f (%) f % Kurang Baik 5 73 78 6,4 93,6 100,0 0,03 Baik 26 84 110 23,6 76,4 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Proporsi  pengendalian  hipertensi  yang baik  lebih  banyak  ditemukan  pada  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  (76,4%) dibandingkan  dengan  pengendalian  hipertensi yang  kurang  baik.  Hasil  analisis  bivariat diperoleh  nilai p 0,03  sehingga  hipotesis  nol ditolak,  artinya  ada  hubungan  pengetahuan dengan  pengendalian  hipertensi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Karangnunggal  Tasikmalaya tahun 2018.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitiannya Utomo  (2013)  bahwa  tingkat  pengetahuan berhubungan dengan upaya pencegahan kekambuhan penderita hipertensi di Karanganyar dan penelitiannya Hapsari (2016). 13 Menurut
Notoatmodjo (2003) menjelaskan  bahwa  pembentukan  perilaku individu  dimulai  dari  adanya  pengetahuan yang membentuk nilai yang diyakini dan sikap terhadap suatu hal. 14 Pengetahuan dan sikap ini kemudian  mengkristal  dan  secara  sadar maupun  tidak  sadar akan  membentuk  perilaku atau  tindakan.  Tindakan  yang  berulang-ulang akan menjadi kebiasaan.
Jika  pengetahuan  responden  tentang pengendalian  hipertensi  baik,  maka  hal  ini akan  berpengaruh  pada  bentuk  praktek  yang baik  pula  dalam  perilaku  pengendalian hipertensi.  Hasil  penelitian  ini  ditemukan sebagian besar responden memiliki pengetahuan  tentang  pengendalian  hipertensi pada  kategori  kurang  baik.Hal  ini  terjadi karena  kurangnya  informasi  yang  diperoleh responden  mengenai  bagaimana  manajemen pasien  hipertensi.Sedangkan  dari  sisi  praktek pengendalian hipertensi, sebagian besar responden berada pada kategori
baik.Responden umumnya membatasi makanan cepat saji dan makanan kaleng, serta terbiasa  untuk  berjalan  kaki  dalam  aktivitas sehari-hari.Seluruh responden juga rutin melakukan cek tekanan darah, yang dilakukan pada  saat  mengikuti  klub  Prolanis  yang diadakan oleh Puskesmas
Karangnunggal.Praktek
pengendalian
hipertensi  yang  kurang  baik  adalah  masih rendahnya perilaku kepatuhan minum obat anti hipertensi dan hanya sebagian kecil responden yang sudah berhenti merokok.
Rendahnya  kepatuhan  minum  obat  pada responden dikarenakan sebagian besar responden  tidak  mengetahui  bahwa  obat hipertensi perlu diminum setiap hari meskipun tidak  ada  keluhan.  Hal  ini  terbukti  dengan sebagian  besar  responden kadang-kadang lupa untuk  minum  obat  dan  bahkan  tidak  minum obat saat tidak dirasakan adanya keluhan.Padahal kepatuhan minum obat adalah salah  satu  kunci  penting  dalam  pengendalian hipertensi  untuk  mencegah  komplikasi.Pihak puskesmas  melalui  kegiatan  Prolanis  perlu menekankan  pentingnya  patuh  minum  obat anti hipertensi pada pasien hipertensi.

## SIMPULAN DAN SARAN
1. Simpulan
Faktor  dukungan  sosial  keluarga  dan pengetahuan berhubungan dengan praktek pengendalian  hipertensi  di  Puskesmas Karangnunggal Kab. Tasikmalaya.
2. Saran
Agar Puskesmas Karangnunggal
menekankan pentingnya pasien hipertensi untuk tidak lupa minum obat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Babatsikou F, Zavitsanou A. Epidemiology  of  hypertension  in  the elderly. Health Sci J. 2010;4(1):24-30 2. PERKI. PedomanTataLakasana Hipertensipada  PenyakitKardiovaskular.
2015.
3. Balitbang  Kemenkes  RI. 2013 .Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS . Jakarta.
4. PUSDATIN.  2015.  Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta:Kemenkes,RI. [Online]
5. Dalyoko,  Diah  Ayu  Pithalokka.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Upaya
Pengendalian  Hipertensi  pada  Lansia  di Posyandu Lansia Wilayah KErja Puskesmas  Mojongsono  Boyolali.  2010 dalam http://eprints.ums.ac.id
6. Arif D, Rusnoto, Hartinah D. 2013.Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian  hipertensi  pada lansia di pusling  desa  kumplit  upt  puskesmas gribig  kabupaten  kudus.JIKK.  4(2):18– 34.
7. Hadiyah  DN,  Setiawan.  2006.  Analisis survival faktor-faktor yang mempengaruhi ketahanan hidup penderita hipertensi  dengan  terapi  tablet  captopril.
[skripsi]. Surabaya: Institut Negeri Sepuluh Nopember.
8. Dewi  TK.  2013.  Gambaran  pengetahuan warga tentang hipertensi di rw  02
sukarasa  kecamatan  sukasari.  [skripsi]. Bandung: Universitas
Pendidikan
Indonesia.
9. Hairunisa,  (2014).  Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  Dan  Diet Dengan  Tekanan  Darah  Terkontrol  Pada Penderita Hipertensi Lansia Di
WilayahKerja  Puskesmas  Perumnas  1
Kecamatan Pontianak Barat. Skripsi.
10. Intan  Siti  Hulaima.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kontrol  Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi di
PUskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung. 2017.[Skripsi] dalam http:/www.diglib.unila.ac.id  pada  tanggal 10 februari 2018 11. Imran,  Ali  (2017).  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pengendalian  Hipertensi  pada  Lansia  di Puskesmas Pandak Bantul Yogjakarta.[Skripsi]. STIKes Jendral
Ahmad Yani. Yogjakarta.
12. Hapsari,  Dea  Prastika  (2016).  Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Manajemen Hipertensi  :  Aktifitas  Fisik  dan  Diet DASH  Penderita  Hipertensi  di  Desa Salamrejo  Yogyakarta.  [Skripsi]  diakses dalam http://repository.umy.ac.id pada tanggal 9 September 2018.
13. Notoatmodjo,
Soekidjo (2003). Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta