## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU DENGAN TERJADINYA KEPUTIHAN PADA REMAJA PUTRI KELAS XI DI SMA KRISTEN 1 TOMOHON
Christine Winnie Kumendong Tulus Rina M. Kundre Yolanda B. Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : christine.winnie17@gmail.com
Abstract  : Vaginal  discharge  is  one  of  the  clinical  disorder  that  is  often  complained  by  all women.  For  adolescent  girls  who  are  just  entering  puberty  with  all  forms  of  phenomenon changes in them, if this problem is not treated early will have a negative impact in the future. The purpose of this study was to determine the correlation between knowledge and behaviour with the incidence of vaginal discharge of adolescent girls in eleventh grade of SMA Kristen 1 Tomohon. This study methods using Observasional Analytic with cross sectional approach. The  population  in  this  study  were  all  adolescent  girls  in  eleventh  grade  of  SMA  Kristen  1 Tomohon with sample of 64 people by using Purposive Sampling technique. The instrument used was questionnaires. The results of this study using Chi-Square test for knowledge with the incidence of vaginal discharge obtained value (p=1,000 > α 0,05) and behaviour with the incidence of vaginal discharge obtained value (p=0,016 < α 0,05). The conclusion is there is no  correlation  between  knowledge  wtih  the  incidence  of  vaginal  discharge  and  there  is  a correlation between bahaviour with the incidence of vaginal discharge. Advicefor adolescent girlstobe more notice ofgoodpersonal hygienetopreventthe occurrence ofvaginal discharge. Keywords : Knowledge, Behaviour, Vaginal Discharge.
Abstrak  : Keputihan  merupakan  salah  satu  gangguan  klinis  yang  sering  dikeluhkan  oleh semua  wanita.  Bagi  remaja  putri  yang  baru  memasuki  masa  pubertas  dengan  segala  bentuk fenomena  perubahan  pada  diri  mereka,  bila  masalah  ini  tidak  ditangani  sejak  dini  akan berdampak  negatif  dikemudian  hari. Tujuan Penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dan  perilaku  dengan  terjadinya  keputihan  pada  remaja  putri  kelas  XI  di  SMA Kristen  1  Tomohon.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan  metode Observasional  Analytic dengan pendekatan Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri kelas  XI  di  SMA  Kristen  1  Tomohon  dengan  sampel  sebanyak  64  orang  dengan menggunakan  teknik  pengambilan  sampel Purposive  Sampling .  Instrumen  yang  digunakan adalah  kuesioner. Hasil Penelitian  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi-Square untuk pengetahuan  dengan  terjadinya  keputihan  diperoleh  nilai  ( p =1,000  >  α  0,05)  dan  untuk perilaku  dengan  terjadinya  keputihan  nilai  yang  diperoleh  ( p =0,016  < α  0,05). Kesimpulan ialah  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  remaja  putri  dengan  terjadinya  keputihan  dan  ada hubungan  perilaku  remaja  putri  dengan  terjadinya  keputihan. Saran bagi  remaja  putri  agar lebih memperhatikan personal hygiene yang baik untuk mencegah terjadinya keputihan. Kata Kunci : Pengetahuan, Perilaku, Keputihan.
PENDAHULUAN Menurut World Health Organization (WHO),  masa  remaja adalah masa peralihan dari masa kanak- kanak  menuju  masa  dewasa,  dimana pada masa itu terjadi pertumbuhan yang pesat termasuk fungsi reproduksi sehingga mempengaruhi terjadinya perubahan-perubahan perkembangan,
baik  fisik,  mental  maupun  peran  sosial (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012). Pembentukkan hormon
menyebabkan terjadinya perubahan
yang  cukup  besar  pada  tubuh,  terutama fungsi  dari  hormon  tersebut.  Salah  satu hormon  yang penting pada remaja putri adalah  hormon  estrogen  yang  memiliki 2  fungsi  penting,  yaitu  :  pemicu timbulnya  karakteristik  seksual  pada wanita  (pertumbuhan  alat  reproduksi) dan  mengatur  siklus  bulanan  (Samadi, 2004).
Pemahaman remaja  akan kesehatan reproduksi  menjadi  bekal  remaja  dalam berperilaku  sehat  dan  bertanggung jawab,  namun  tidak  semua  remaja memperoleh  informasi  yang  cukup  dan benar  tentang  kesehatan  reproduksi. Keterbatasan pengetahuan dan pemahaman ini dapat  membawa remaja ke  arah  perilaku  beresiko  (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012).
Salah  satu  gangguan  klinis  dari infeksi  atau  keadaan  abnormal  alat kelamin  adalah  keputihan (leukorrhea  / flour albus) (Manuaba, 2009). Keputihan (leukorrhea,
vaginal discharge) adalah  keluarnya  sekret  / cairan dari vagina. Sekret tersebut dapat bervariasi dalam konsistensi, warna dan bau.  Keputihan  dapat  merupakan  suatu keadaan  yang  normal (fisiologis) atau sebagai tanda  dari  adanya  suatu
penyakit (patologis). Jumlah  wanita  di dunia yang pernah mengalami keputihan sekitar 75% sedangkan wanita Eropa yang mengalami keputihan sebesar 25% dan berdasarkan
data  dari  Badan  Kependudukan  dan Keluarga  Berencana  (BKKBN),  untuk wanita  Indonesia  yang  mengalami keputihan  sekitar  75%.  Angka  ini berbeda  tajam  dengan  Eropa  karena cuaca  di  Indonesia  yang  lembab (Octaviyanti, 2006). Bacterial Vaginosis (BV) adalah penyebab tersering  keputihan patologis (40%  - 50%  kasus  infeksi  vagina)  (Endang, 2007).
Dari  hasil  pengamatan  di  SMA Kristen  1  Tomohon,  keadaan  kamar kecil atau toilet khususnya untuk wanita kurang  memadai.  Air  yang  digunakan untuk membersihkan daerah kewanitaan selesai  menggunakan  toilet  tertampung dalam satu wadah bak besar. Sedangkan untuk membersihkan daerah kewanitaan seharusnya  menggunakan  air  yang mengalir.  Dalam  wawancara  singkat dengan beberapa siswi kelas XI di SMA Kristen  1  Tomohon  didapatkan  bahwa mereka masih belum paham tentang apa itu  keputihan.  Pada  saat  dilakukan wawancara tersebut mereka mengatakan sering mengalami keputihan. Keputihan yang  dialami  kadang-kadang  gatal  dan terkadang  berbau.  Pada  saat  terjadi keputihan,  mereka  mengatakan  tidak melakukan tindakan penanganan ataupun pencegahan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian ini  dilakukan  di  SMA  Kristen  1 Tomohon. Populasi dalam penelitian ini ialah  seluruh  siswi  kelas  XI  di  SMA Kristen 1 Tomohon yang berjumlah 193 siswi  .  besar  sampel  yang  diambil dengan  menggunakan  teknik purposive sampling didapatkan  sampel  sebanyak 64  responden,  dengan  kriteria  inklusi sebagai berikut : siswi kelas XI di SMA Kristen  1  Tomohon  dan  bersedia menjadi  responden  dan  untuk  kriteria
eksklusi  yaitu  :  tidak  bersedia  menjadi responden.
Penelitian ini sudah
dilaksanakan di SMA Kristen 1 Tomohon  pada  bulan  Juli  2013. Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  kuesioner  yaitu  alat  pengumpul data  yang  berisi  daftar  pertanyaan  yang diajukan  kepada  responden  dan  sudah tersusun dengan baik sehingga responden tinggal  memberikan jawaban pada  daftar  tersebut.  Pengolahan  data dilakukan  dengan  cara  yaitu  : editing, coding,  tabulating,  cleansing .  Analisis data  dapat  dibagi  menjadi  dua  tahapan yaitu  analisis  univariat  dan  analisis bivariat.  Setelah  mendapat  lembaran rekomendasi barulah dilakukan
penelitian  dengan  menekankan  etika penelitian  yang  meliputi  : informed consent (lembar persetujuan) , anonimity (tanpa
nama) , confidentiality
(kerahasiaan).
HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Hasil
1. Analisis Univariat
a) Umur Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan umur pada remaja  putri  kelas  XI  di SMA Kristen 1 Tomohon Umur n % 15 Tahun 14 21,9 16 Tahun 37 57,9 17 Tahun 13 20,3 Jumlah 64 100 Sumber  :  Data  Primer  Juli 2014 b) Sumber Informasi Tabel 5. Distribusi frekuensi responden berdasarkan sumber informasi pada remaja  putri  kelas  XI  di SMA Kristen 1 Tomohon Sumber Informasi n %
Orang Tua 16 25 Media 18 28,1 Tenaga Kesehatan 10 15,6 Teman 20 31,3 Jumlah 64 100 Sumber  :  Data  Primer  Juli 2014 c) Terjadinya Keputihan Tabel 6. Distribusi frekuensi responden berdasarkan terjadinya  keputihan  pada remaja  putri  kelas  XI  di SMA Kristen 1 Tomohon Terjadi Keputihan n % Ya 56 87,5 Tidak 8 12,5 Jumlah 64 100 Sumber  :  Data  Primer  Juli 2014 d) Pengetahuan dengan terjadinya keputihan Tabel 7. Distribusi frekuensi responden menurut pengetahuan dengan terjadinya  keputihan  pada remaja  putri  kelas  XI  di SMA Kristen 1 Tomohon Pengetahuan n % Baik 62 96,9 Sedang 2 3,1 Jumlah 64 100 Sumber  :  Data  Primer  Juli 2014 e) Perilaku  dengan  terjadinya keputihan
Tabel 8. Distribusi frekuensi responden  menurut  perilaku dengan terjadinya keputihan pada  remaja  putri  kelas  XI di SMA Kristen 1 Tomohon Perilaku n % Baik 22 34,4 Sedang 42 65,6 Jumlah 64 100 Sumber : Data Primer 2014

## 2. Analisa Bivariat
Tabel  9.  Hubungan  pengetahuan dengan  terjadinya  keputihan  pada remaja  putri  kelas  XI  di  SMA Kristen 1 Tomohon Pengeta huan Terjadinya Keputihan Total p Ya Tidak n % n  % n % Baik 5 4 87 ,1 8  12 ,9 6 2 10 0 1,0 00 Sedang 2 10 0 0 0 2 10 0
Jumlah 5 6 87 ,5 8  12 ,5 6 4 10 0 Tabel 10. Hubungan perilaku dengan terjadinya  keputihan  pada  remaja putri  kelas  XI  di  SMA  Kristen  1
Tomohon.
Perila ku Terjadinya Keputihan Total p Ya Tidak n % n  % n %
Baik 1 6 72, 7 6  27, 3 2 2 10 0 0,01 6 Sedan g 4 0 95, 2 2  4,8 4 2 10 0 Jumla h 5 6 87, 5 8  12, 5 6 4 10 0
b. Pembahasan Menurut World Health Organization (WHO),  masa  remaja adalah  masa  peralihan  dari  masa kanak-kanak  menuju  masa  dewasa, dimana  pada  masa  itu  terjadi pertumbuhan  yang  pesat  termasuk fungsi reproduksi sehingga mempengaruhi terjadinya perubahan-perubahan perkembangan  baik  fisik,  mental maupun  peran  sosial  (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012).
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  SMA  Kristen  1 Tomohon menunjukkan remaja putri  yang  menjadi  responden berumur  15  tahun  sebanyak  14
orang  (21,9%),  yang  berumur  16 tahun  sebanyak  37  orang  (57,9%) sedangkan remaja putri yang berumur  17  tahun  sebanyak  13 orang  (20,3%),  dapat  dilihat  pada tabel 4. Pemahaman remaja akan kesehatan reproduksi menjadi bekal remaja dalam berperilaku sehat dan bertanggung  jawab.  Keterbatasan pengetahuan dan pemahaman dapat membawa  remaja  ke  arah  perilaku beresiko (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012). Berdasarkan  distribusi  frekuensi responden menurut sumber informasi menunjukkan bahwa
responden  yang  mendapat  sumber informasi  tentang  keputihan  dari orang  tua  sebanyak  16  orang (25%),  dari  media  18  orang (28,1%),  dari  tenaga  kesehatan  10 orang (15,6%) dan sumber informasi  yang  berasal  dari  teman sebanyak  20  orang  (31,3%),  dapat dilihat pada tabel 5.
Berdasarkan  distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  terjadinya keputihan  menunjukkan  bahwa  56 orang (87,5%) responden mengalami  keputihan  dan  8  orang (12,5%) responden tidak mengalami keputihan. Dapat dilihat pada tabel 6.
Kejadian  keputihan  terjadi  pada sebagian  besar  responden  (87,5%) hal  itu  tidak  jauh  berbeda  dengan data  penelitian  dimana  75%  wanita di  dunia  mengalami  keputihan paling  tidak  sekali  seumur  hidup (Ayuningtyas, 2011).
Hubungan Pengetahuan dengan Terjadinya  Keputihan  pada  Remaja
Putri
Remaja  atau adolescence (Inggris), berasal  dari  bahasa  Latin “adolescere” yang berarti tumbuh ke arah
kematangan.
Kematangan yang dimaksud  adalah  bukan  kematangan fisik  saja  tetapi  juga  kematangan  sosial dan psikolog (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012). Pada tabel 9. hubungan pengetahuan dengan terjadinya keputihan  dilakukan  penggabungan  sel dalam  bentuk  3x3  menjadi  2x2  dengan hasil  responden  dengan  pengetahuan baik  dan  mengalami  keputihan  ada  54 orang  (87,1%)  dan  yang  memiliki pengetahuan baik namun tidak mengalami  keputihan  ada  8  orang (12,9%),  sedangkan  responden  yang memiliki  pengetahuan  sedang  dan mengalami  keputihan  ada  2  orang (100%)  dan  tidak  ada  responden  yang memiliki pengetahuan sedang dan tidak mengalami keputihan. Berdasarkan
hasil  analisis  uji  statistik  menggunakan chi-square dengan  bantuan  pengolahan data Software  Program  for  Social
Science (SPSS) 20 pada tingkat kemaknaan  95%  (α  =  0,05)  yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan terjadinya  keputihan  pada  remaja  putri. Nilai  signifikan  yang  diperoleh p  = 1,000 lebih besar dari nilai α = 0,05. Hal ini dapat  disimpulkan bahwa responden yang  mengalami  keputihan  dan  tidak mengalami keputihan
sama-sama memiliki pengetahuan yang baik. Meskipun responden yang berpengetahuan  baik  tentang  keputihan, akan  tetap  mengalami  keputihan  yang diakibatkan  perilaku  yang  kurang  baik dalam menjaga kebersihan organ genitalia. Selainitu,  remaja  putri  di  SMA Kristen 1 Tomohonberpengetahuanbaiktentang keputihan  dikarenakan  fasilitas  sekolah yang memadai sepertitersedianya
fasilitas  internet  (WiFi)  gratis  di lingkungan  sekolah  yang  membuat siswa  dapat  dengan  bebas  mengakses
sumber
informasi
dan sebagianbesarremaja putri yang menjadi responden dari jurusan IPA yang dalam kurikulum  mata  pelajaran  biologi  telah mendapatkan  materi  tentang  system reproduksi.
Pada  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan di Akademi Kebidanan
Nadhirah  Banda  Aceh  padatahun  2012 menunjukkan  57  responden  (54,8%) berada  dalam  ketegori  tinggi  dan    47 responden  (45,2%)  dengan  kategori rendah.  Hasil  penelitian  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan kejadian  keputihan  (Fajrin,  2012).  Hal ini  mendukung  hasil  penelitian  yang didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  terjadinya keputihan.
Hubungan Perilaku dengan Terjadinya  Keputihan  pada  Remaja Putri Perilaku manusia yang mempengaruhi kesehatan dapat
digolongkan  dalam  dua  kategori  yaitu, perilaku  yang  terwujud  sengaja  atau sadar  dan  perilaku  yang  disengaja  atau tidak  disengaja  merugikan  atau  tidak disengaja  membawa  manfaat  bagi kesehatan  baik  bagi  diri  individu  yang melakukan  perilaku  tersebut  maupun masyarakat.  Sebaliknya  ada  perilaku yang  disengaja  atau  tidak  disengaja merugikan  kesehatan  baik  bagi  diri individu  yang  melakukan  maupun masyarakat (Notoatmodjo, 2003).
Pada  tabel  10.  hubungan  perilaku dengan  terjadinya  keputihan  dilakukan penggabungan  sel  dalam  bentuk  3x3 menjadi  2x2  dengan  hasil  responden yang  memiliki  perilaku  yang  baik  dan mengalami  keputihan  ada  16  orang (72,7%)  dan  yang  memiliki  perilaku baik  namun  tidak  mengalami  keputihan ada  6  orang  (27,3%),  sedangkan responden  dengan  perilaku  sedang  dan mengalami  keputihan  ada  40  orang
(95,2%) dan responden dengan perilaku sedang namun tidak mengalami keputihan ada 2 orang (4,8%).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik menggunakan chi-square dengan bantuan  pengolahan  data Software Program  for  Social  Science (SPSS)  20
pada tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara perilaku dengan terjadinya  keputihan  pada  remaja  putri. Nilai  signifikan  yang  diperoleh p  = 0,016 lebih kecil dari nilai α = 0,05. Hal ini  dapat  disimpulkan  bahwa  remaja putri  masih  kurang  memperhatikan perilaku personal  hygine yang  baik terhadap terjadinya keputihan. Meskipun pengetahuan tentang keputihan sangat baik, namun perilakuremaja  putri  menunjukkan  hal sebaliknya dan meskipun ada responden yang memiliki perilaku yang baik, tidak menutup kemungkinan akan tetap mengalami keputihan. Hal inibisa dikarenakan sistem pengairan di
lingkungan  yang  tidak  bersih.  Seperti halnya  fasilitas  toilet  yang  ditemui  di sekolah  dimana  keadaan  kamar  kecil atau  toilet  khususnya  untuk  wanita kurang  memadai.  Air  yang  digunakan untuk membersihkan daerah kewanitaan selesai  menggunakan  toilet  tertampung dalam satu wadah bak besar.
Sedangkan, untuk membersihkan daerah kewanitaan  seharusnya  menggunakan air bersih yang mengalir dari keran.
Berdasarkanteori, remaja pada tahap menengah dengan rentang usia 15
– 16 tahun ada kecenderungan narsistik yaitu  mencintai  diri  sendiri  dan  labil (Sembiring, 2011). Perilaku yang kurang  baik  ini  juga  bisa  dikarenakan remaja putri lebih mementingkan penampilan. Seperti halnya penggunaan celana  ketat  /  jeans  dalam  kuesioner dimana  rata-rata  responden  menjawab sering  menggunakannya.Celana  jeans tidak  dianjurkan  karena  pori-porinya
sangat rapat yang menyebabkan sirkulasi  udara  disekitar  organ  intim tidak dapat bergerak leluasa.
Pada  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan di SMA Negeri 1 Seunuddon Kab. Aceh Utarapadatahun 2012 denganjumlah 68 responden menunjukkan  bahwa  responden  yang berperilaku  positif  dengan  tidak  adanya kejadian  keputihan  pada  remaja  putri sebanyak  30  orang  (93,8%)  dan responden  yang  berperilaku  negatif dengan  adanya  kejadian  keputihan sebanyak  38  orang  (95%)  dengan  hasil penelitian ada hubungan antara perilaku remaja putri terhadap kejadian keputihan (Sari, 2012).Hal ini mendukung hasil penelitian yang didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara perilaku dengan terjadinya keputihan.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian mengenai hubungan  pengetahuan  dan  perilaku dengan terjadinya keputihan pada remaja putri kelas XI di SMA Kristen 1 Tomohon, maka dapat diambil kesimpulan :
1. Pengetahuan  secara  umum  remaja putri  kelas  XI  di  SMA  Kristen  1 Tomohon  berada  pada  kategori baik.
2. Perilaku  secara  umum  remaja  putri kelas  XI  di  SMA  Kristen  1 Tomohon  berada  pada  kategori sedang.
3. Tidak  ada  hubungan  pengetahuan dengan  terjadinya  keputihan  pada remaja putri.
4. Ada  hubungan  perilaku  dengan terjadinya  keputihan  pada  remaja putri.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuningtyas,  D.  N.  2011. Hubungan antara Pengetahuan dan Perilaku  Menjaga  Kebersihan Genitalia Eksterna dengan
Kejadian  Keputihan  pada  Siswi SMA Negeri 4 Semarang . http://eprints.undip.ac.id/32942/ 1/Donatila.pdf.  Diakses  12  Juli 2014, pukul 21.00 WITA.
Endang,  S.  W.  2007. Wanita  dan
Keputihan  Serta  Penyebabnya .
http://www.balipost.co.id/Balipo stcetak/2007/2/25/kel2.html.
Diakses  pada  tanggal  11  Mei 2014, pukul 19.25 WITA.
Fajrin,  R.  2012. Hubungan  Tingkat Pengetahuan Mahasiswi Terhadap  Kejadian  Flour  Albus di Akademi Kebidanan Nadhirah Banda Aceh Tahun 2012 . http://www.scribd.com/doc/1332
18741/hubungan-tingkat- pengetahuan-dengan-kejadian- fluor-albus-pada-mahasiswi- akbid-nadhirah-banda-aceh- tahun-2012.  Diakses  10  Juli 2014, pukul 23.30 WITA.
Kumalasari  dan  Andhyantoro.  2012.
Kesehatan  Reproduksi  untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika
Manuaba.  2009. Memahami  Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta : EGC.
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta Octaviyanti,  D.  2006. Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUI/RSCM (online).
http://library.usu.ac.id/download
/fkm/ fkmsiti%20khadijah.pdf.
Diakses  27  April  2014,  pukul 22.30 WITA.
Samadi,  F.  2004. Bersahabat  dengan Putri  Anda  :  Panduan  Islami dalam  Memahami  Remaja  Putri Masa  Kini .  Jakarta  :  Pustaka Zahra.
Sari, R. P. 2012. Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Remaja  Putri  dengan  Kejadian Keputihan  di  Kelas  XII  SMA
Negeri  I  Seunuddon  Kabupaten Aceh Utara. http://lppm.stikesubudiya h.ac.id/jurnal- J00097.html.Diakses  27  April
2014, pukul 21.15 WITA. Sembiring,  K.  2011. Tahap-Tahap Perkembangan Remaja. http://id.shvoong.com/social- sciences/psychology/2177452-
tahap-tahap-perkembangan- remaja/#ixzz2y6j8dpZk.Diakses 6  April  2014,  pukul  18.25 WITA.