## ANALISIS PELAYANAN KEPERAWATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD ARGAMAKMUR KABUPATEN BENGKULU UTARA
Analysis Of Nursing Services Toward Satisfaction Of Investment Patients In Argamakmur Hospital North Bengkulu District
Dwi Hermawati 1 , Milono 2 , Rahmi Armayana 3
1,2,3 Universitas Ratu samban Bengkulu hermawatidwi284@gmail.com

## Abstrak
Pelayanan kesehatan seperti pelayanan keperawatan yang baik merupakan hal yang sangat dibutuhkan oleh  masyarakat  seperti  peningkatan  pelayanan  yang  diberikan  Perawat  maupun  Dokter  terhadap  Pasien, peningkatan  jumlah  perawat  dan  dokter  serta  peningkatan  manajemen  pelayanan  di  Rumah  Sakit  sehingga pelayanan  keperawatan  terhadap  masyarakat  bisa  berjalan  maksimal  dan  kepercayaan  masyarakat  terhadap pelayanan  kesehatan  meningkat.  Perubahan–perubahan  dan  perbaikan  dalam  manajemen  pelayanan  kesehatan khususnya  di  rumah  sakit  harus  ditingkatkan  mengingat  banyaknya  keluhan  masyarakat  mengenai  pelayanan kesehatan khususnya pelayanan keperawatan. Setelah dianalisis dengan menggunakan bantuan komputerisasi di dapat X² hitung sebesar 10, 544, apabila divabdingkan dengan Xtabel yaitu 3,84 dengan α= 0,05 dan P=0,001 maka  X²Hitung  lebih  besar  dari  Xtabel.  Artinya  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Pelayanan keperawatan  terhadap  kepuasan  pasien  di  ruang  rawat  inap.  Dari  hasil  perhitungan  selanjutnya  diperoleh koefisien  kontingensi  (C)  untuk  analisis  hubungan  pelayanan  keperawatan  terhadap  kepuasan  pasien  yaitu sebesar  0,569.  Koefisien  kontingensi  maksimal  (Cmkas)  berdasarkan  table  m=2  adalah  sebesar  0,707,  apabila dibandingkan dengan Chitung maka Cmaks lebih besar dari C hitung yang artinya terdapat hubungan yang nyata antara pelayanan keperawatan terhadap kepuasan pasien di ruang rawat inap RSUD Arga Makmur.
Kata Kunci : pelayanan keperawatan dan kepuasan pasien rawat inap

## Abstract
Health  services  such  as  good  nursing  services  are  very  much  needed  by  the  community  such  as  improving services provided by nurses and doctors to patients, increasing the number of nurses and doctors and improving service management in hospitals so that nursing services to the community can run optimally and public trust in services  health  increases.  Changes  and  improvements  in  the  management  of  health  services,  especially  in hospitals, must be improved given the large number of public complaints regarding health services, especially nursing  services.  After  being  analyzed  using  computerized  assistance,  X  can  be  calculated  at  10,  544,  if  it  is compared with Xtable, which is 3.84 with α = 0.05 and P = 0.001 then X² Count is greater than X table. This means  that  there  is  a  significant  relationship  between  nursing  services  to  patient  satisfaction  in  the  inpatient room.  From  the  results  of  the  calculation,  the  contingency  coefficient  (C)  is  obtained  for  analysis  of  the relationship between nursing services to patient satisfaction, which is 0.569. Maximum contingency coefficient (Cmkas) based on table m = 2 is equal to 0.707, when compared to Chitung, C maks is greater than Chitung, which means there is a significant relationship between nursing services to patient satisfaction in the inpatient ward of Arga Makmur Hospital.
Keywords: nursing services and inpatient satisfaction

## PEDAHULUAN
Pelayanan kesehatan
seperti pelayanan keperawatan yang baik merupakan  hal  yang  sangat  dibutuhkan oleh masyarakat seperti peningkatan pelayanan yang diberikan Perawat maupun Dokter  terhadap  Pasien,  peningkatan jumlah perawat dan dokter serta peningkatan  manajemen  pelayanan  di Rumah Sakit sehingga pelayanan keperawatan  terhadap  masyarakat  bisa berjalan maksimal dan kepercayaan masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan meningkat. Perubahan–perubahan dan perbaikan  dalam  manajemen  pelayanan kesehatan  khususnya  di  rumah  sakit  harus ditingkatkan mengingat banyaknya keluhan  masyarakat  mengenai  pelayanan kesehatan khususnya pelayanan keperawatan.
Untuk  memaksimalkan  pelayanan kesehatan terhadap masyarakat pemerintah hendaknya  menerapkan  mekanisme  Pola Pengelolaan  keuangan  (PPK)  dan  Badan Layanan  Umum  Daerah  Di  Rumah  Sakit Umum daerah yang penerapannya berdasarkan  pasal  60  undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang perbendaharaan  negara  dan  pasal  7  nomor 44  tahun  2009  tentang  RSUD.  Undang- Undang merupakan patokan ataupun dasar untuk menjalankan sesuatu sistem. Sehingga  apabila  sistem  tersebut  dapat dijalankan  dengan  baik  maka  apapun bentuk kendalanya akan dapat diselesaikan dengan  baik  dan  cepat  pula.  RSUD  dapat benar-benar  menerapkan  pola  PPK  BLUD sesuai  dengan  amanah  undang-undang sehingga  tidak  ada  lagi  hambatan  dan keluhan  baik  yang  muncul  dari  pihak RSUD  maupun  dari  masyarakat  yang membutuhkan pelayanan kesehatan (Radar Utara 9 Oktober 2012).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  konsumen  RSUD  Arga  Makmur  atau Pasien  yang  mendapatkan  pelayanan kesehatan  di  RSUD  khususnya  pelayanan keperawatan, tingkat kepuasan pasien yang mendapatkan  pelayanan  keperawatan  di
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) belum maksimal dan masih rendah. hal ini ditandai  dengan  komplain  atau  keluhan dari  masyarakat  atau  pasien  mengenai pelayanan  tidak  memuaskan  atau  tidak maksimal kepada pasien dalam banyak hal misalnya  Pelayanan  keperawatan  yang  di berikan  Dokter  atau  Perawat  terhadap pasien, miskominikasi antara pasien dengan  bagian  keperawatan,  penggunaan Sarana dan Prasarana yang tidak maksimal serta sistem manajemen RSUD yang tidak baik ( Radar Utara 9 Oktober 2012)
Keterangan  terhimpun  di  media Cetak  Harian  Radar  Utara  Kabupaten Bengkulu  Utara  Selasa  tanggal  9  Oktober 2012  menyatakan  belum  maksimalnya pelayanan  kesehatan  ini  dikarenakan banyak hal diantaranya masalah manajemen baik itu kepemimpinan ataupun  sistem  yang  belum  berjalan dengan  baik.  Dari  segi  Sumber  Daya manusia (SDM) misalnya masih kurangnya  jumlah  dokter  spesialis  di Rumah  Sakit.  Kemudian  dari  segi  sarana dan  prasarana  misalnya  terkait  belum maksimalnya penggunaan alat-alat kesehatan  karena  kendala  ketidakstabilan arus  listrik  dan  masalah  keuangan  yang ada  di  Rumah  sakit  seperti  besarnya tunjangan  yang  harus  dibayarkan  kepada dokter  spesialis  dan  masih  rendahnya tingkat  kesejahteraan  perawat  di  rumah sakit  terkait  insentif  dan  jasa,  tidak terkecuali sering habisnya stok obat-obatan di Rumah Sakit.
Banyak masyarakat yang mengeluhkan  pelayanan  kesehatan  yang belum  maksimal  yang  diberitakan  pada koran  harian  Radar  Utara  tertanggal  26 September  2012  Pasien  penyakit  dalam, saat  ditemui  di  ruang  Jamkesmas  RSUD Kota  Arga  Makmur  mengungkapkan pihaknya merasakan keuntungan didatangkan  dokter  spesialis  di  RSUD tersebut  meskipun  belum  dirasakan  secara maksimal  mengingat  alat-alat  kedokteran yang ada belum dapat dimanfaatkan secara maksimal.  Kemudian  Du  ungkapkan  lagi
di  koran  harian  Radar  Utara  hari  selasa tanggal  9  oktober  2012  yang  menyatakan “beberapa  kalangan  (Pasien/Pejabat)  yang sudah  mulai  gerah  dan  kecewa  atas pelayanan  RSUD  Arga  Makmur  yang dimulai  beberapa  tahun  belakangan  ini tidak  ada  perubahan  justru  semakin memburuk.  Hal  yang  cukup  masuk  akal pasalnya  beberapa  pejabat  tampak  berang dengan pelayanan
RSUD karena miskomunikasi dalam hal pelayanan Kesehatan,  serta  lambannya  RSUD  dalam mempelajari perubahan renumerasi. Selain itu  Permasalahan  Pasien  Jamkesmas  dan Jamkesda  juga  menjadi  sorotan  terhadap pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Arga Makmur pada Harian Radar Utara Bengkului  Utara  tanggal  1  Oktober  2012 seorang pasien tidak mampu tidak diperbolehkan pulang dan harus membayar uang  jaminan  kepada  seorang  dokter karena  data  pasien  pada  Jamkesmas  tidak Lengkap.
Sistem  BLUD  yang  melekat  pada RSUD  Arga  Makmur  tampaknya  tak menjamin  manajemen  dan  kesejahteraan perawat  yang  bekerja  di  Rumah  Sakit. Kondisi  ini  cukup  ironis  karena  pekerjaan mengenai pelayanan ada pada perawat dan dokter.  Namun  uang  jasa  serta  uang Jamkesmas dan Jamkesda belum dibayarkan  oleh  pihak  Rumah  Sakit kepada  para  perawat  (Radar  Utara,  2 Oktober  2012).  Perawat  merupakan  orang yang  berperan  dalam  usaha  mencapai peningkatan  kesehatan  dan  memberikan memberikan  pelayanan  kesehatan  secara profesional  dengan  penekanan  pada  upaya pelayanan  kesehatan  yang  memungkinkan setiap  individu  mencapai  kemampuan hidup  sehat  dan  produktif    sehingga  harus ada  keseimbangan  antara  pelayanan  dan kesejahteraan Perawat.
Oleh  karena  itu  kami  tertarik untuk  mengetahui  sejauh  mana  pelayanan keperawatan  terhadap  tingkat  kepuasan pasien rawat inap di RSUD Arga Makmur tahun  2012,  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  antara  kepuasan  pasien  rawat
inap  terhadap  pelayanan  keperawatan  di RSUD Arga Makmur Kabupaten Bengkulu Utara tahun 2012.

## METODE PENELITIAN
Bagan 1
Kerangka Konsep Penelitia
Variabel Independent
Variabel
Dependent

## BAHAN DAN PEMBAHASAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  Deskriptif  Analitik.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  membuat  gambaran  atau deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara objektif  kemudian  dianalisa  menggunakan Uji Chi  Square .  Penelitian  ini  bersifat Cross Sectional dimana variable resiko dan variable  efek  di  ukur  pada  saat  yang bersamaan (Notoatmodjo, 2005:138).
Menurut  (Arikunto,  2002:108)  populasi adalah keseluruhan objek penelitian. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien yang berada di ruang rawat inap  RSUD  Arga  Makmur  Kabupaten Bengkulu Utara tahun 2012.
Sampel  adalah  sebagian  atau  wakil dari  dari  populasi  yang  akan  diteliti (arikunto,  2002:109).  Cara  penentuan sampel  adalah  dengan Total  Sampling dimana  seluruh  pasien  yang  berada  di ruang  rawat  inap  pada  saat  pengumpulan data adalah anggota dari populasi mempunyai  kesempatan  yang  sama  untuk menjadi sampel.
Analisa  ini  bertujuan  untuk  melihat prosentase  masing-masing  variabel  yang akan diteliti baik variabel bebas ( Independen ) dalam hal ini adalah pelayanan  keperawatan,  maupun  variabel terikat  ( Dependen )  yaitu  kepuasan  pasien rawat inap di RSUD Arga Makmur.
Adalah analisa yang dilakukan terhadap  dua  variabel yang  diduga berhubungan  atau  berkorelasi.  (Soekidjo
Pelayanan Keperawatan
Kepuasan Pasien
Notoatmodjo, 2002: 188). Analisa Bivariat bertujuan  untuk  mengukur  hubungan antara  dua  variabel  dalam  hal  ini  adalah variabel  bebas  (pelayanan  keperawatan) dan variabel terikat (kepuasan pasien rawat inap di RSUD Arga Makmur).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
RSUD  Arga  Makmur  berada dalam wilayah Kabupaten Bengkulu Utara. Bengkulu  utara  adalah  salah  satu  dari  10 kabupaten/kota  di  Provinsi  Bengkulu, dengan ibu kota Arga Makmur, terdiri dari 14  kecamatan,  215  desa  dan  5  kelurahan dengan  luas  wilayah  daratan  4.424,  60 Km².  Dari  luas  wilayah  tersebut,  wilayah Kabupaten  Bengkulu  Utara  berbatasan langsung  dengan  Samudera  Indonesia maka  secara  keseluruhan  bagian  daratan yang  berbatsan  dengan  lautan  sepanjang lebih  kurang  239,1  Km  terdiri  dari  bagian daratan  yang  berada  di  pulau  Sumatera sepanjang  115,9  Km  dan  wilayah  yang berada  di  pulau  Enggano  dengan  panjang pantai  lebih  kurang  123,2  Km  sehingga sesuai  dengan  kewenangannya  maka Kabupaten  Bengkulu  Utara  memiliki wilayah laut seluas 2.088 Km².
Tabel.1 Hubungan Analisis Keperawatan terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap

## RSUD Arga Makmur
Pelayanan Keperawatan Kepuasan Pasien Total Tidak Puas Puas Tdk. sesuai standar 9 4 13 Sesuai standar 0 9 9 Total 9 13 22
Dari table diatas dapat dilihat bahwa pasien yang tidak puas terhadap pelayanan keperawatan  dan  tidak  sesuai    standar sebanyak 9 orang dari 9 orang, sedangkan pasien  yang  puas  terhadap  pelayanan keperawatan  terhadap  perawat  yang  tidak sesuai  standar  dalam  memberikan  layanan keperawatan  sebanyak  4  orang  dari  13
orang.  Dan  9    orang  dari  13  orang    yang puas terhadap pelayanan keperawatan yang sesuai standar yang diberikan oleh perawat Setelah dianalisis
dengan
menggunakan  bantuan  komputerisasi  di dapat  X²  hitung  sebesar  10,  544,  apabila divabdingkan  dengan  Xtabel  yaitu  3,84 dengan  α=  0,05  dan  P=0,001  maka X²Hitung  lebih  besar  dari  Xtabel.  Artinya bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  Pelayanan  keperawatan  terhadap kepuasan pasien di ruang rawat inap.
Dari  hasil  perhitungan  selanjutnya diperoleh  koefisien  kontingensi  (C)  untuk analisis  hubungan  pelayanan  keperawatan terhadap  kepuasan  pasien  yaitu  sebesar 0,569.  Koefisien  kontingensi  maksimal (Cmkas)  berdasarkan  table  m=2  adalah sebesar 0,707, apabila dibandingkan dengan  Chitung  maka  Cmaks  lebih  besar dari  Chitung yang artinya  terdapat hubungan  yang  nyata  antara  pelayanan keperawatan  terhadap  kepuasan  pasien  di ruang rawat inap RSUD Arga Makmur.

## PEMBAHASAN
Menurut Parasuraman dalam (Tjiptono,  1997)  aspek-aspek  mutu  atau kualitas pelayanan keperawatan mencakup keandalan,  ketanggapan,  jaminan,  empati dan  bukti  langsung.  Dari  checklist  yang dijalankan  pada  saat  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  hampir  seimbang antara  pelayanan  yang  diberikan  oleh perawat dan apa yang diterima oleh pasien. Kepuasan pasien menurut Joewono (2003) aspek kepuasan pasien antara lain mencakup ketanggapan,kelengkapan, keterbukaan dan keramahan.
Setelah  di  skoring  dari  21 pertanyaan skor 84-105 dianggap puas dan skor  21-83  dianggap  tidak  puas.  Dari skoring tersebut didapat 9 orang yang puas sesuai  standard  dan  4  orang  yang  tidak puas  padahal  pelayanan  keperawatan sudah sesuai standar.
Perlu  sangat  diperhatikan  bahwa standar  pelayanan  keperawatan  memang sangat penting untuk di terapkan oleh para
perawat  di  setiap  layanan  kesehatan khususnya
Rumah Sakit.
Selain mempengaruhi  kepuasan  pasien,  hal  ini juga  dapat  membuat  pencitraan  sebuah Rumah  Sakit  agar  tetap  dipercaya  dalam pemberian  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini yang  membuat  masyarakat  yakin  untuk kembali lagi ke sebuah Rumah Sakit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  hasil perhitungan chi-square bahwa pasien yang puas  terhadap  pelayanan  keperawatan seimbang  dengan  pasien  yang  tidak  puas terhadap  pelayanan  keperawatan  yaitu dengan  nilai  10,  544.  Nilai  ini  lebih  besar dari  nilai  table  yaitu  3,84  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan  keperawatan  dan  kepuasan pasien.
Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  hasil perhitungan chi-square bahwa pasien yang puas  terhadap  pelayanan  keperawatan seimbang  dengan  pasien  yang  tidak  puas terhadap  pelayanan  keperawatan  yaitu dengan  nilai  10,  544.  Nilai  ini  lebih  besar dari  nilai  table  yaitu  3,84  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan  keperawatan  dan  kepuasan pasien.
Masukan  untuk  bagian  keperawatan di  RSUD  Arga  Makmur  untuk  lebih meningkatkan pelayanan keperawatan yang  sesuai  dengan  standar  yang  telah ditetapkan. Selanjutnya para perawat harus diberikan  sosialisasi  mengenai  standar pelayanan keperawatan yang digunakan di RSUD Arga Makmur.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  Azrul. Pelayanan  Keperawatan .  Rineka Cipta:Jakarta. 1996 Aditama. Kualitas  Pelayanan  Keperawatan .  Esa Mandiri:Jakarta. 2002 Arikunto. Metodologi Penelitian . Elang Jaya:Surabaya. 2002
Depkes  RI. Peran  Perawat  Dalam  Meningkatkan Kualitas Kepuasan Pasien . Jakarta 1985 Hastono. Metode  Analisis  Kesehatan  Masyarakat . Gramedia:Jakarta. 2001 Joewono. Standar Keperawatan Umum . Kencana:Jakarta. 2003 Karsinah. Kebijakan Umum Pelayanan Keperawatan . Sudan:Jakarta. 1998 Notoatmodjo,  Soekidjo. Metodelogi  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta:Jakarta. 2005 Prasuraman. Keefektifan Layanan Keperawtan . Esa Mandiri:Jakarta. 1997 (Radar Utara 9 Oktober 2012). Soegiarto. Aspek  Penilaian  Parameter  Kepuasan
Pasien . Gogo:Bandung. 1999 Sofian. Metodologi Penelitian . Elang Buana:Bandung. 2005 Wiedenback. Pola  Asuh  Pelayanan  Keperawatan . Setiadi:Surabaya.  1989 Zartika,  Debi. Skala  Pengukuran  Kesehatan .
Jayakarta:Jakarta.  2004