## JENIS PENYAKIT YANG DIDERITA PENAMBANG EMAS TRADISIONAL PADA DAERAH ALIRAN SUNGAI WATU-WATUDI KECAMATAN LANTARI JAYAKABUPATEN BOMBANA
Abu Baqar Syidiq 1 , Amiruddin 2 , M. Sirih 3
1 Mahasiswa Jurusan Pendidikan Biologi FKIP UHO 2,3 Dosen Jurusan Pendidikan Biologi FKIP UHO Jln. H.E.A Mokodompit Kampus Baru Anduonohu Kendari, Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93232

## ABSTRAK
ABU  BAQAR  SYIDIQ | Jenis  Penyakit  yang diderita Penambang  Emas  Bebas  pada  Daerah  Aliran  Sungai  Watu-Watu di Kecamatan  Lantari  Jaya  Kabupaten  Bombana.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  jenis  penyakit  dan  penyakit  yang dominan diderita penambang emas bebas pada daerah aliran sungai. Jenis penelitian adalah penelitian eksploratif dengan populasi penelitian  mencakup  seluruh  masyarakat  di  desa  Watu-Watu  Kecamatan  Lantari  Jaya  dan  masyarakat  pendatang  yang  aktif melakukan  penambangan  emas  bebas  pada  daerah  aliran  sungai  Watu-Watu  sebayak  92  orang.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan secara purposive  sampling sehingga  diperoleh  33  orang. Teknik  analisis  data  dilakukan  dengan  cara  deskriptif.  Hasil penelitian menunjukkan jenis penyakit yang diderita penambang emas bebas pada daerah aliran sungai adalah, tremor (Parkinson disease) 1  orang, keracunan  akut  3  orang,  penyakit  mata  2  orang,  penyakit  infeksi  saluran  pernafasan  13  orang,  diare  3  orang, vertigo 1 orang, keguguran 1 orang, penyakit kulit 8 orang, cacingan (cacing tambang) 2 orang. Penyakit yang dominan diderita penambang emas bebas adalah infeksi saluran pernafasan atas sebanyak 13 orang dikarenakan dampak penggunaan merkuri, tidak menggunakan alat pelindung yang sesuai standar serta kondisi lingkungan yang kurang steril.
Kata Kunci : penambang emas bebas, penyakit akut dan kronis.

## PENDAHULUAN
Indonesia  pada  awal  kemerdekaan  bahkan  jauh sebelumnya  dikenal  dengan  sumber  daya  alam  yang melimpah  yaitu  berupa  tembaga,  emas,  batubara,  nikel dan  aspal,  tentu  masih  banyak  sumber  daya  alam  yang lain  tentu  mencakup  migas  dan non migas  serta bentangan  daerah  daratan  yang  dilalui  jalur  katulistiwa dan perairan yang sangat luas serta berpotensi.
Berdasarkan  data  Direktorat  Jenderal  Keuangan secara  geografis  Sulawesi  Tenggara  terletak di  sebelah selatan  garis  katulistiwa  berada  pada 02 o 45`- 06 o 15` Lintang  Selatan  dan  bentangan  dari  barat  ke  timur 120 o 45`-124 o 45` Bujur Timur. Provinsi Sulawesi Tenggara di sebelah  utara  berbatasan  dengan  Provinsi Sulawasi Selatan dan Sulawesi Tengah di sebelah selatan berbatasan dengan Provinsi Nusa Tenggara Timur dan di sebelah  timur  berbatasan  dengan  Provinsi  Maluku  dan bagian barat berbatasan dengan Provinsi Sulawesi Selatan bagian Teluk Bone (Harjowir, 2012).
Ketersediaan  sumber  daya  mineral  berupa  emas yang  berada  di  Kecamatan  Lantari  Jaya  Kabupaten Bombana  banyak  memiliki  dampak  positif  maupun negatif.  Dampak  positif  dapat  dilihat  dari  segi  ekonomi yaitu  pendapatan  masyarakat  tinggi  dan  memungkinkan tercapainya kesejahteraan tersendiri bagi masyarakat yang berada  di sekitar  lokasi  pertambangan,  dampak  negatif lain  yang  diberikan  oleh  aktivitas  penambangan  emas yaitu  terjadi  perubahan  kondisi  lingkungan  yang  ada  di daerah  sekitar  pertambangan  dapat  dibuktikan  dari  hasil observasi  yang  dilakukan  di  lapangan  ditemukan banyaknya  pengalihan  lahan  dari  perkebunan  menjadi pertambangan,  begitupun  pada  daerah  persawahan,
namun lebih umum penambang lebih memilih lokasi yang tidak  jauh  dari  aliran  sungai  tentu  hal  tersebut  dapat mengkibatkan dampak kerusakan ekosistem.
Lokasi  yang  memiliki  kandungan  emas  dikelola masyarakat  dengan  menggunakan  cara  dan  teknis  sangat sederhana  yang  dikenal  dengan mendulang  emas. Pendulangan  emas dilakukan  pada  aliran  sungai  yaitu dengan  cara  melakukan  penyaringan  pasir  yang  terdapat disepanjang  aliran  sungai,  menggunakan dulang yang dibuat khusus yang berbahan dasar dari kayu. Mendulang emas  secara  tradisional  juga  dilakukan  oleh  kaum perempuan sebagai pekerjaan sampingan.
Teknik  pertambangan  emas  yang  dilakukan  oleh masyarakat yang umumnya menggunakan cara tradisional dan  kebayakan  teknik  penambangan  ini  dilakukan  pada aliran  sungai  atau  pada  daerah  yang  tergenang  air, penambangan  yang  dilakukan pada  sepanjang  aliran sungai  sangat  rawan  terkena  dampak  penyakit  selama melaksanakan aktivitas pertambangan emas dan berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan  ditemukan paling  banyak  keluhan  mengenai  penyakit  yaitu  pada daerah  aliran  sungai.  Penyakit  yang  dialami  penambang bebas  dipengaruhi  oleh  lingkungan  yang  kurang  bersih yang  diakibatkan  penambangan  yang  masih  tradisional yang  kurang  memperhatikan  resiko  keselamatan  jangka panjang.
Kepadatan  penduduk  Kecamatan  Lantari  Jaya tiap  tahunnya  bertambah,  pada  tahun  2015  pertumbuhan didominasi oleh penduduk muda, rentang umur penduduk usia  0-4  tahun  jumlahnya  lebih  tinggi  dari  kelompok penduduk  usia  5-9  tahun  yang  berarti  bahwa  kelahiran yang  terjadi meningkat pada tahun 2012 angka kelahiran terus  meningkat  tahun  2014  dari  angka  7.878  jiwa
menjadi 8.614 jumlah penduduk laki-laki 4.580 jiwa dan perempuan  4.034  jiwa  dan  jumlah  penduduk  desa  Watu- Watu  640  jiwa  laki-laki  sedangkan  perempuan  510  jiwa (Rigay, 2014)
Kebiasaan para penambangan dengan membuang  limbah  pada  aliran  sungai  masih  dianggap wajar  hal  ini  dikarenakan  kurangnya  pemahaman masyarakat  terhadap  bahaya  membuang  limbah  yang mengandung  bahan  aktif  berbahaya,  Aliran  sungai  juga dijadikan  masyarakat  untuk  mengaliri  sawah  dan perkebunan  dan  merusak  mahluk hidup  aquatik  baik hewan  maupun  tumbuhan  yang  berada  dibadan  sungai serta  tidak  menutup  kemungkinan  juga  masuk  ke  sumur yang  dijadikan  sebagai  keperluan  rumah  tangga  dan sebagain  juga  dikonsumsi  dan  dijadikan  untuk  keperluan ternak.
Berdasarkan  data  terakhir  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Lombakasih  ada  sepuluh  penyakit  terbesar tahun  2014  yaitu  ISPA  699  kunjungan,  penyakit  pada sistem  otot  dan  jaringan  pengikat  651  kunjungan,  tukak lambung  atau  gastritis  584  kunjungan,  hipertensi  295 kunjungan, diaere 173, kunjungan peyakit kulit elergi 166 kunjungan,  kecelakaan  159  kunjungan,  penyakit  kulit karena jamur 76 kunjungan, kencing manis 69 kunjungan. Hanya beberapa jenis yang diderita oleh penambang yaitu penyakit  elergi  dan  penyakit  kulit  karena  infeksi  serta diare (Dainur 1995).
Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui jenis penyakit dan penyakit dominan diderita penambang emas bebas  pada  daerah  aliran  sungai Watu-Watu di Kecamatan Lantari Jaya Kabupaten Bombana.

## METODOLOGI

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  penelitian eksploratif untuk mengumpulkan data yaitu mengenai jenis penyakit yang  diderita  penambang  emas  bebas  pada  daerah  aliran sungai Watu-Watu.
Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan November 2015- Mei  2016 pada Aliran  Sungai Watu- Watu  Kecamatan  Lantari  Jaya  Kabupaten  Bombana Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  Populasi  dalam  penelitian ini  mencakup seluruh  masyarakat  yang  berada  di  Desa Watu-Watu  dan  masyarakat  pendatang  yang  aktif melakukan  penambangan  emas  bebas pada  aliran  sungai Watu-Watu sebanyak 92  orang. Penentuan  sampel dilakukan  dengan  cara purposive  sampling yaitu menentukan  sampel  berdasarkan  keriteria  tertentu, sehingga diperoleh 33 orang.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penenlitian  yang  digunakan  yaitu kuesioner  yang  dibuat  berdasarkan  kebutuhan  penelitian yang mengacu pada pokok-pokok permasalahan penelitian secara garis besar dan format wawancara yang dibuat  berdasarkan  kebutuhan  peneliti  yang  mengacu pada  pedoman  kuesioner  serta  kamera  digital  dan
handphone  yang  digunakan  untuk  menyimpan  gambar dan suara.

## Prosedur Pengumpulan Data
Menentukan  sampel  penelitian  yang  memenuhi kriteria.  Melakukan  wawancara  dengan  responden berdasarkan  kuesioner yang  telah  diisi.  Peneliti mengambil  gambar penyakit  yang dialami  penambang dan  wawancara  yang  telah  dilakukan. Melakukan konsultasi hasil kuesioner dan wawancara bersama kepala puskesmas  Lombakasih  untuk  mengidentifikasi  jenis penyakit yang diderita penambang emas bebas. Mencatat jenis penyakit yang diderita penambang emas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Berdasarkan  jumlah  masyarakat yang menjadi sampel yaitu 33  orang dari  total  keseluruhan  populasi maka  diperoleh  data tentang jenis-jenis penyakit  yang diderita penambang  emas  bebas  sesuai  dari  hasil kuesioner          yang  diberikan.  Jenis-jenis  penyakit  yang diderita yaitu tremor (parkinson disease), keracunan akut, penyakit  mata, ISPA, diare, vertigo, keguguran, penyakit kulit dan cacingan (cacing tambang) untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Jenis dan jumlah penderita penyakit penambang emas bebas pada aliran Sungai Watu-Watu.
No. Penyakit Jenis Penyakit Jumlah Akut Kronis 1. Tr - √ 1 2. KA √ - 3 3. PM √ - 2 4. ISPA √ - 13 5. Di √ - 3 6. Ve √ - 1 7. Ke √ - 1 8. PK √ - 8 9. Ct √ - 2 Keterangan : Tr = Tremor (Parkinson disease)
KA = Keracunan Akut PM = Penyakit Mata
ISPA = Infeksi saluran pernafasan Atas Di = Diare Ve = Vertigo Ke = Keguguran PK = Penyakit Kulit Ct = Cacingan (Cacing Tambang)
Berdasarkan  Tabel  di atas, beberapa  sistem  organ berhubungan dengan penyakit yang diderita dari aktivitas penambangan  mencakup sistem  pencernaan,  sistem pernafasan,  sistem  saraf, sistem  indra  (kulit  dan  mata), sistem  saraf  dan  sistem  reproduksi  untuk  lebih  jelasnya dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Sistem organ yang berhubungan dengan jenis penyakit yang diderita penambang.
No. Sistem Organ Jenis penyakit 1. Sistem Pencernaan a. Diare. b. Keracunan akut. c. Cacingan (Cacing tambang) 2. Sistem Penafasan a. ISPA. b. Keracunan akut. 3. Sistem Saraf a. Tremor (Parkinson disease). b. Vertigo. 4. Sistem Indra a. Penyakit kulit. b. Penyakit mata. 5. Sistem Reproduksi a. Keguguran.
Berdasarkan  Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  jenis penyakit  yang  diderita  penambang  emas  bebas  ternyata mempengaruhi  beberapa  sistem  organ  tubuh  sehingga timbul adanya gejala penyakit baik kronis maupun akut.

## Pembahasan
Pertambangan tradisional sangat rentan terhadap penyakit  hal  ini  terjadi  karena  lingkungan  yang  rentan memicu  timbulnya  pola  penyakit,  suatu  penyakit  timbul karena adanya pemicu termasuk lingkungan.
Dainur (1995) kondisi yang  kurang  baik  untuk tubuh  rentan  menimbulkan  penyakit, riwayat  timbulnya penyakit  ada  tiga  unsur  yang  berperan  yaitu  Agen, Lingkungan,  Pejamu.  Agen  adalah  segala  sesuatu bahan/Keadaan yang  menimbulkan  gangguan  kesehatan atau penyakit pada manusia dalam masyarakat, penggolongan agen dapat dibedakan beberapa jenis  yaitu agen tak hidup yaitu berupa bahan atau keadaan diluar tubuh seperti polutan fisik, dan kimiawi, agen hidup yaitu berupa  mikroba,  agen borderline bahan  atau  keadaan yang  tidak  termasuk  golongan pertama.  Penyakit  yang diderita penambang terdiri dari :
 Penyakit Kronis
Beberapa  penambang  menderita  penyakit  tremor (Parkinson  disease) gejala  yang  dirasakan  adalah  tangan dan kaki selalu gemetar, otot wajah selalu sering bergerak dengan  tidak  sadar, bibir  bergerak  dengan  tidak  sadar, kurangnya  gairah untuk  aktivitas,  sulit  tidur,  emosi kadang  memuncak, daya  ingat  kurang,  keram  pada  saat kondisi cuaca dingin, sering merasa cemas.
Heryanto dalam Rianto (2010) gangguan terhadap sistem  saraf  dapat  terjadi dan diikuti  gangguan  pada lambung  dan  usus.  Dua  gejala  yang  umum  dapat  dilihat bila  korban  mengalami  gangguan  pada  sistem  saraf sebagai  akibat  dari  paparan  merkuri  yang  terlalu  banyak yaitu  tremor  (gemetar)  dan parkinsonisme yang  juga disertai  dengan  tremor  pada fungsi  otot  sadar,  biasanya satu  dari  kedua  penyebab  gejala  akan  didominasi oleh keracunan kronis dan ada kemungkinan terjadi komplikasi dengan psikologis.
Akbar (2010) parkinson merupakan gangguan otak yang  menyebabkan  menurunnya  kontrol  otot,  gejala penyakit  ini  cenderung  ringan  pada  awal  dan  kadang sering  diabaikan,  tanda  khas  dari  penyakit  ini  adalah tremor.  Sunarti (2011) sebagian  besar  peneliti  percaya bahwa  penyakit  parkinson  tidak  disebabkan  oleh penyebab  tunggal  melainkan  kombinasi  dari  kedua kerentanan genetik dan tekanan lingkungan menyebabkan kematian  sel  otak. Penelitian telah  menemukan  bahwa hidup  di  daerah  pedesaan,  minum  air  sumur,  pestisida, herbisida  atau  zat  yang  dihasilkan  dari  aktivitas penambangan,  radikal  bebas  sangat  memainkan  peran dalam  perkembangan  penyakit  parkinson.  Radikal  bebas adalah senyawa kimia dengan muatan positif yang dibuat ketika  dopamin  diurai  dengan  menggabungkan  dengan oksigen.
Rianto (2010) biasanya  gejala  tremor  dimulai dari ujung jari tangan atau ujung jari kaki dan akan terus menjalar pada otot wajah, lidah dan pangkal tenggerokan dan menyebar pada otot-otot sadar. Tremor biasanya akan berhenti  ketika  bila  penderita  tidur  namun  demikian seringkali  terjadi  gangguan  kram  secara  tiba-tiba  dan kontraksi otot lainnya.
 Penyakit Akut
Secara  umum  gejala  janis  penyakit  akut  yang diderita  oleh  penambang  emas  bebas  pada  daerah  aliran sungai Watu-Watu diakibatkan karena kondisi lingkungan yang kotor dan telah terpapar oleh bahan yang berbahaya selain  itu,  penambang  emas  bebas  secara  umum  tidak menggunakan  alat  penambangan  hal  ini  juga  menjadi dasar pokok terjadinya pola penyakit berlangsung dengan cepat. Penyakit akut yang diderita penambang emas bebas pada  daerah  aliran  sungai  Watu-Watu  adalah  keracunan akut,  diare, ISPA,  penyakit  mata,  vertigo,  keguguran kandungan, penyakit kulit, cacingan (cacing tambang).
Keracunan  akut  yang  dialami  penambang  serta gejala  yang  dirasakan  yaitu mual,  nafas  tidak  teratur, pusing,  berkeringat,  kesadaran  menurun,  keseimbangan kurang,  dada  berdebar,  kadang  muntah,  bibir  kadang terasa  gatal.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Rianto (2010) penggunaan  bahan  aktif  penambangan  sangat  rentan terhadap keracunan dari 60 pekerja, 40 diantaranya (66,67 %)  mengalami  keracunan  merkuri,  keracunan  merkuri  di akibatkan karena kadar telah melebihi ambang batas yang telah ditetapkan serta lama waktu bekerja perhari.
Lestarisa (2010) berdasarkan kasus keracunan akut yang  dialami  penambang  emas  bebas  diakibatkan  bahan kimia merkuri telah diabsorbsi dijaringan dan mengalami oksidasi  membentuk  merkuri  diavalen  yang  dibantu  oleh enzim  katalase.  Inhalasi  markuri  dalam  bentuk  uap  akan diabsobsi  melalui  sel  darah  merah  lalu  menjadi  merkuri diavalen  sebagian  akan  menuju  otak  yang  kemudian diakumulasi  didalam  jaringan  yang  diteruskan  pada organ. Dampak  keracunan merkuri adalah  kerusakan syaraf  yang  menimbulkan  kecacatan  tubuh,  tremor, gerakan tangan dan kaki yang abnormal dan kelumpuhan
lengan.  Pada  ibu  hamil, merkuri meracuni  anak  yang dikandung sehingga anak menjadi dungu.
Gangguan saluran sistem pencernaan yang dialami oleh  penambangan  emas  bebas  yaitu  diare  dan  gejala yang dirasakan yaitu keram disertai sembelit, sering mual dan kadang muntah, kurang nafsu makan, buang air besar lebih dari tiga kali sehari, feses tidak padat, feses kadang mengandung  darah.  Penyakit  diare  yang  dirasakan penambang  diduga  bukan  hanya  terjadi  karena  adanya kandungan  merkuri  namun  juga  karena  lingkungan  yang kotor  dan  ada  beberapa  penambang  yang  mengkonsumsi ikan dan kerang-kerang yang berasal dari aliran sungai.
Gagguan  pencernaan  seperti  diare  secara  umum dialami  penambang,  namun  penyebab  penyakit  diare sangat  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  terutama lingkungan  dan  makanan  dan  lingkungan  penambangan emas  bebas  memberikan  peluang  untuk  pola  penyakit diare  berkembang  karena  adanya  lingkungan  yang  tidak bersih, pekerjaan yang tidak menggunkan alat pengaman, serta  makanan  yang  tidak  steril.  Penyakit  diare  dimulai karena  adanya  makanan  atau  polutan  dari  bahan  yang berbahaya disertai karena adanya infeksi bakteri sehingga terjadi iritasi pada dinding usus dan meransang pelepasan histamine  (prostaglandin)  dan  terjadi  kontriksi,  sehingga mobilitas usus halus berlebihan dan penyerpan pada usus halus  sendiri  menurun  dan  terjadilah  diare  yaitu  berupa tinja  berbentuk  cair, dan  orang  yang  menderita  diare dapat  melakukan  devekasi  lebih  dari  tiga  kali  dalam sehari (Silvia dan Loraine 2003).
Menurut Lestarisa (2010) merkuri biasanya masuk kedalam  tubuh  manusia  melewati  pencernaan,  biasanya yang  berasal  dari  ikan,  kerang,  udang yang  berasal  dari perairan  yang  terkontaminasi,  namun  bila  dalam  bentuk logam  biasanya  sebagian  besar  dikeluarkan.  Sisanya menumpuk    di  ginjal dan sistem  saraf  yang  suatu  saat akan mengganggu bila akumulasi makin banyak. Merkuri dalam bentuk logam tidak begitu berbahaya karena hanya sebagian yang bisa terserap kedalam tubuh manusia. Data Puskesmas Lombakasih mencatat 35 kasus penyakit pada sistem  pencernaan  dengan  gejala  gangguan  lambung, kurangnya  nafsu  makan,  sering  muntah, diare dan  sakit perut yang melilit.
Penyakit  mata  yang  dialami  penambang  emas bebas  memiliki  gejala  yaitu timbul  warna  putih  pada bagian limbus  kornea,  mata  merah,  iritasi  pada  mata, pandangan  berkunag-kunang,  kadang  merasa  perih  pada kelopak  mata  pada  saat  setelah  melakukan  pembakaran emas  yang  masi  bergabung  dengan  merkuri,  penglihatan kadang  terganggu  dengan  cahaya. Menurut  Budiono (2010) masuknya  air  raksa  pada  kapsul  anterior  lensa mata  menimbulkan banyangan coklat kelabu atau  kuning dari  lensa  mata dan gejala  paling  utama  dirasakan  yaitu perih  pada  mata.  Berdasarkan  data  yang  diterima  dari Puskesmas  Lombakasih  kasus  penyakit  mata  pasa Desember  2015  berjumlah  delapan  kasus dengan  mata merah  pandangan  menyempit  serta  keluarnya  air  mata disertai sakit kepala sebelah dan sakit pada kelopak mata.
Gejala penyakit vertigo yang dirasakan penambang yaitu kepala terasa sakit, pandangan berkabut, sakit pada bagian leher, merasakan sekeliling bergelombang  sehingga  keseimbangan  kurang,  sering merasakan pening, kadang air mata keluar pada mata kiri atau  kanan,  kadang  merasakan  mual.  Sakit  kepaa  yang dirasakan  tidak  langsung  namun  pening  seperti  migran, gejala  ini  muncul  akibat  terpapar  dari  uap  merkuri  yang digunakan pada saat  melakukan tahapan pembilasan atau pemurnian.
Menurut  Lestarisa  (2010) ada  beberapa  gejala paling  sering  dirasakan  oleh  penambang  emas  adalah mudah  lelah,  sakit  kepala  gemetar,  menggigil dan  sendi- sendi kaku. Alfian (2006) sistem saraf pusat adalah target organ  dari  toksitas  metal  merkuri  sehingga  gejala  yang muncul sangat erat hubungannya dengan kerusakan saraf pusat  yaitu  nyeri  pada  lengan  dan  paha,  gangguan  saraf motorik yaitu kadang merasa lemah, sulit berdiri, gerakan lambat sulit bicara, sering juga timbul gangguan lain yaitu gangguan  mental,  sakit  kepala  yang  menusuk  serta hipersaliva.
Keguguran  kehamilan  gejala  yang  timbul  yaitu pendarahan  pada  bagian  alat  kelamin,  muntah  disertai demam tinggi, penglihatan sering kabur, sering sakit pada panggul,  sering  buang  air  disertai  darah,  kram  pada bagian kandungan dan sakit pada alat kelamin dan kadang merasakan  sakit  yang  tiba-tiba  muncul  pada  bagian  alat kelamin  bagian  dalam.  Gejala  keguguran  dirasakan  pada ibu  hamil  yang  melakukan  penambangan  namun  hal tersebut bukan merupakan faktor utama keguguran.
Lestarisa (2010) ibu  yang  sedang  hamil  dapat menyalurkan  pada  janin  melalui  plasenta  sehingga  dapat merusak  dan  organ  tubuh  janin  dan  meyebabkan keterbelakangan  bahkan  kematian  dalam  kandungan. Bayi  dan  anak  kecil  yang  terkontaminasi  raksa  dapat mengalami  kesulitan  belajar  atau  tingkat  kecerdasan rendah.  Berdasarkan  data  Puskesmas  Lombakasih  pada November 2015 ditemukan satu kasus keguguran dan satu kasus pendarahan pada kehamilan.
Penyakit  Kulit  yang  dialami  penambang  emas bebas  memiliki  gejala  kulit  terasa  perih,  timbul  warna merah  pada  bagian  tubuh,  kulit  terkelupas  pada  bagian kaki,  gatal  pada  bagian  tertentu,  timbul  bercak  pada bagian tubuh, timbul luka seperti luka bakar dan berwarna coklat  kehitaman,  bercak  yang  timbul  berwarna  merah, kadang  merasa  kaku  pada  wajah  dan  terasa  panas. Menurut Lestarisa (2010) penambang umumnya tercemar merkuri melalui kontak langsung dengan kulit menghirup uap merkuri dan memakan ikan yang terpapar merkuri.
Sintawati  dan  Inswiasri 12 Bahwa  uap  merkuri yang  ada  di  udara  akan  berbahaya  terhadap  mulut  dan mengiritasi  paru-paru  melalui  jalur  pernafasan,  muntah, diare,  tekanan  darah  dan  detak  nadi  naik  dan  kulit menebal,  serta  kadang  terjadi  iritasi  pada  mata  dan  kulit terkelupas.  Berdasarkan  data  Puskesmas  Lombakasih pada  Desember  2015  menemukan  sepuluh  penyakit  kulit
karena  infeksi  dan  tiga  belas  penyakit  karena  elergi  dan dua penyakit karena jamur.
Penyakit cacingan (cacing tambang) yang diakibatkan  karena  cacing  tambang  yang  diderita  oleh penambang  emas  bebas  dan  gejala  yang  dirasakan  yaitu timbul bercak pada bagian tubuh, kadang merasakan gatal pada  dubur,  sakit  pada  alat  gerak  bagian  bawah  dan terdapat benjolan.
Kondisi  lingkungan  daerah  penambangan  emas pada  daerah  aliran  sungai  tidak  menjamin  bebasnya penambang  menderita  penyakit  akibat  adanya  parasit seperti cacing tambang (Ancylostoma) yang dapat mudah masuk  kedalam  tubuh, infeksi  terjadi  bila  larva menembus  kulit  atau  ikut  tertelan  bersama  makanan. Ancylastoma masuk  kedalam  tubuh  melalui  kulit  dan terus menembus  pembuluh  darah  masuk  ke paru-paru lalu  ke trakea dan laring dari laring inilah  larva  ikut tertelan  dan  masuk  ke  dalam  usus  halus  dan  menjadi cacing dewasa dan dikeluarkan bersama feses
Menurut Sumanto (2010) kasus infeksi akut cacing tambang yang disertai dengan adanya gejala akibat cacing tambang  penderita  mengalami  lemah  badan,  sakit  perut, lesu,  pucat, diare  dengan  tinja  berwarna  merah  sampai kehitaman  dan  kadang  mengeluarkan  darah,  jika  jumlah cacing dewasa jumlahnya banyak maka dapat mengakibatkan  gejala  hebat  bahkan  kematian.  Data Puskesmas  Lombakasih  pada  Desember  2015  mencatat delapan kasus akibat cacing tambang.
Kondisi di lingkungan yaitu tempat kerja pada saat melakukan penambangan serta pemakaian bahan berbahaya  yang  digunakan  oleh  penambang  emas  bebas, khusus sebagai pemurnian, semua penambang emas bebas yang  ditemukan  di lokasi  penelitian  menggunakan merkuri,  penggunaan  bahan  berbahaya  dilakukan  oleh penambang  karena  kurang  pahamnya  penambang  emas bebas  terhadap  dampak  yang  ditimbulkan  terhadap kesehatan jika tidak digunakan sebagaimana mestinya.
Karakteristik terkait  kesehatan  limbah  seperti merkuri diketahui jelas merusak kesehatan dan berpotensi masuk kedalam tubuh individu melalui saluran pencernaan, saluran pernafasan, kulit serta mukosa dalam hal  ini  ketika  merkuri  masuk  kedalam  tubuh  dapat merusak  organ-organ  penting  yaitu  susunan  saraf  pusat, paru-paru dan ginjal dan ketika berada ditingkat sel maka tidak dapat dipulihkan kembali.
Penyebaran  limbah  hasil  penambangan  terindikasi menyebarkan  dampak  yang  berbahaya  yaitu  melalui  air (aliran  sungai),  sedimen sungai,  produk  pangan  seperti padi  yang  dialiri  aliran  sungai  yang  digunakan penambang  sebagai  tempat  pembuangan  limbah  hasil pemurnian  emas  serta  hasil  tangkapan  sumber  air  tawar dan laut terutama ikan. Hasil dari pendulangan yang masi tercampur  merkuri harus  melaui  pembakaran  terlebih dahulu untuk medapatkan emas dan uap dari pembakaran tentunya juga dapat terhirup langsung ditambah pada saat pembakaran  tidak  digunakan  alat  pengaman  seperti masker atau kaos tangan.
Populasi sasaran penyebaran limbah penambangan emas  terbagi  menjadi  dua  tahapan  yaitu  langsung  dan tidak  langsung.  Paparan  merkuri  secara  langsung  yaitu penambang sendiri termasuk keluarga yang tinggal diarea sekitar dalam arti luasnya populasi disekitar penambangan,  paparan  merkuri  secara  tidak  langsung yaitu populasi hilir sungai yaitu dengan cara mengkonsumsi ikan, menggunakan air yang tercemar dan hasil bahan pokok lainnya seperti buah dan sayuran, serta mengancam generasi berikutnya.
Jenis  Penyakit  yang  Dominan  Diderita  Penambang Emas Bebas
Infeksi  saluran  pernafasan  atas  merupakan penyakit  yang  dominan  diderita  penambang  emas  bebas pada  daerah  aliran  sungai.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi gangguan  saluran  pernafasan  yang diderita penambang emas bebas pada daerah aliran sungai Watu-Watu  gejala yang  dirasakan  yaitu sesak  nafas, denyutan  jantung  tidak  teratur, tarikan  nafas  yang  tidak teratur, keluar keringat yang berlebihan, sulit tidur, batuk mengandung  landir,  kadang  menimbulkan  bunyi  pada saat  menarik  nafas,  kadang  merasakan  gejala  pusing, kadang  hidung  terasa  gatal  dan  basah,  kadang  sakit  pada bagian  dada  saat  batuk,  kadang  merasakan  sakit  pada tenggorokan. Menurut Berlin dalam Alfian (2006) karena sifat  merkuri  yang  mudah larut dalam lipid pengendapan dan  akumulasi  cukup  tinggi,  dalam  penyerapannya saluran  gastrointestin  sangat  sedikit  karena  merkuri berbentuk  globular  yang  besar  karena  itu  sulit  untuk melintasi  selaput  mukosa.  Data  Puskesmas  Lombakasih pada desember 2015 mencatat 36 kasus gangguan infeksi saluran  pernafasan  penyakit  ini  juga  paling  tertinggi  di Puskesmas Lombakasi setiap tahunnya.
Pulmonary  obstruktif  kronis merupakan  penyakit infeksi  saluran  pernafasan  yang  ditandai  dengan keterbatasan  aliran  udara  yang  masuk  kedalam  tubuh karena  adanya  polutan  yang  ikut  masuk  sehingga mengakibatkan  iritasi  pada  sel-sel  saluran  nafas  dan  bisa mengakibatkan  terjadinya  radang  bengkak.  Adanya prostaglandin  mempengaruhi  kontraksi  otot  polos brankiolus sehingga keadaan penyempitan saluran bawah terjadi,  selanjutnya  resistensi  pernafasan  meningkat  dan kontraksi  otot  pernafasan  lebih  besar  slanjutnya mempengaruhi  kecepatan  aliran  udara  lebih  besar dibandingkan pada kondisi normal (Budiono, 2010).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan maka dapat disimpulkan beberapa hal yaitu : 1. Penyakit  yang  diderita  penambang  emas  bebas  pada daerah  aliran  sungai Watu-Watu secara  umum  yaitu penyakit akut hal ini dikarenakan penggunaan merkuri (Hg),  tidak  menggunakan  alat  pelindung  yang  sesuai standar  serta  kondisi  lingkungan  yang  kurang  steril, sehingga dampak yang dirasakan berupa penyakit akut dan  jika  tidak  ditangani  dengan  baik  penyakit  yang diderita akan semakin parah atau kronis 2. Jenis  penyakit  yang  dominan  diderita  penambang emas  bebas  pada  daerah  aliran  sungai Watu-watu di Kecamatan  Lantari  Jaya  Kabupaten  Bombana  adalah infeksi  saluran  pernafasan  atas  (ISPA)  sebanyak 13 orang,  hal  ini  terjadi  karena  polusi  udara  dan pencemaran  uap  merkuri  serta  penggunaan  alat pelindung yang tidak standar.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian  Z. 2006. Merkuri antara  manfaat  dan  efek penggunaanya  bagi  kesehatan  manusia  dan lingkungan. Medan : Universitas Sumatra Utara Akbar N. 2010. Pengendalian  Resiko Kesehatan  Karena Pajanan  Merkuri  Pada  Kegiatan  Tambang  Emas Tradisional  Di  Dareah  Sangon,  Kabupaten Kulon,  Yogyakarta. Jurnal  Ekologi  Kesehatan. 10 (3).
Budiono. 2010. Higiene Perusahaan Ergonomic
Kesehatan Kerja, Keselamatan Kerja. Semarang
: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Dainur. 1995. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta: Widya Medika.
Lestarisa T. 2010. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan keracunan merkuri (hg) pada penambang emas    tanpa  ijin (PETI)  Di  Kecamatan  Kurun, Kabupaten  Gunung  Mas,  Kalimantan  Tengah. [Tesis]. Semarang : Universitas Diponegoro.
Harjowir  M. 2012. Tinjauan  Ekonomi  dan  Keuangan Daerah. Jakarta.
Rianto S. 2010. Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan dengan  keracunan  merkuri  Pada  penambang emas  tradisional  di  Desa  Jendi  Kecamatan Selonggiri Kabupaten Wonogiri. [Tesis].
Semarang : Universitas Diponegoro.
Rigay E. 2014. Statistik Daerah Kecamatan Latarai Jaya
2014. Bombana. Badan Pusat Statistik Kabupaten Bombana.
Silvia  AP dan Lorraine MW. 2003. Patofisiologi Konsep Klinis  Proses  Penyaki  Volume  1. Jakarta: Buku kedokteran EGC.
Sintawati    N  dan  Inswiasri  A.2013. Kadar  merkuri  pada rambut masyarakat di sekitar penambangan emas tanpa  izin  kota  Pontianak  Provinsi  Kalimantan Barat. Jurnal ekologi kesehatan. 11(2).
Sunarti N. 2011. Paradigma kejadian penyakit penjajanan merkuri di  daerah penambangan  emas di Kabupaten Gunung  Mas  Kalimantan  Tengah. Ekologi Kesehatan. 7 (2).
Sumanto D. 2010. Faktor risiko    infeksi  cacing  tambang pada  anak  sekolah studi  kasus  kontrol di  Desa
Rejosari, Karangawen, Demak. [Tesis]. Semarang : Universitas Diponegoro.
Syahid  MS. 2014. Laporan  Daftar  Kunjungan  Kasus Penyakit Terbesar. Puskesmas Lombakasih.