## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 1 (2018) 43-50 DOI: 10.20473/jbe.v6i12018.43-50 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/ Email: jbepid@gmail.com

## HUBUNGAN  KARAKTERISTIK  DAN  OBESITAS  SENTRAL  DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI
The Relationship between Demographical Characteristic and Central Obesity with Hypertension
Desy Amanda 1 , Santi Martini 2 1 FKM UA desymanda15@yahoo.com
2 Departemen Epidemiologi FKM UA, santi-m@fkm.unair.ac.id Alamat Korespondensi: Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History: Received July, 11 th , 2017 Revised form August, 22 th , 2017 Accepted September, 14 th , 2017 Published online March, 18 th ,2018
Latar  Belakang: Prevalensi  kejadian  hipertensi  di  Indonesia  pada tahun 2013 sebesar 25,80% pada orang yang berusia 18 tahun ke atas. Salah satu faktor risiko kejadian hipertensi adalah obesitas. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara karakteristik  demografi  dan  status  obesitas  sentral  dengan  kejadian hipertensi  di  Puskesmas  Sidoarjo. Metode: Jenis  penelitian  ini menggunakan  observasional  analitik  dengan  rancang  bangun penelitian cross  sectional .  Besar  sampel  sebanyak  50  orang.  Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  secara convenience atau accidental sampling .  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  yaitu  karakteristik responden  dan  status  obesitas  sentral.  Variabel  terikat  yaitu hipertensi.  Karakteristik  umur  responden  penderita  hipertensi  terdiri dari  dua  kategori  yaitu  umur  >  59  tahun  dan  ≤  59  tahun.  Jenis kelamin  responden  terdiri  dari  dua  kategori  yaitu  laki-laki  dan perempuan.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik chi  square . Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan obesitas sentral  memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami  hipertensi dibandingkan responden yang normal dan responden yang umur > 59 tahun jenis kelamin laki-laki merupakan faktor yang paling dominan dalam penelitian ini. Hasil uji chi square menunjukkan ada hubungan antara  umur  dengan  kejadian  hipertensi  ( p =  0,01),  jenis  kelamin dengan  kejadian  hipertensi  ( p =  0,04)  dan  status  obesitas  sentral dengan  kejadian  hipertensi  ( p =  0,01). Kesimpulan: Ada  hubungan antara  umur,  jenis  kelamin,  dan  status  obesitas  sentral  dengan kejadian hipertensi.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: hipertensi; umur; laki-laki; obesitas sentral
Keywords: hypertension; ages; male;
central obesity

## ABSTRACT
Background: The  prevalence  of  hypertension  in  Indonesia  was 25,80% in 2013 found in people aged above 18 years old. One of the risk  factors  is  obesity. Purpose: This  study  aimed  to  analyze  the relationship  between  the  demographical  characteristic  and  central obesity with the risk of hypertension in the health center of Sidoarjo. Methods: This  analytical  observational  study  design  was  cross- sectional.  There  were  50  respondents  selected  through  accidental
sampling. The independent variables of this study were respondents’ characteristic  and  central  obesity  status.  However,  the  dependent variable  was  hypertension.  Overall,  respondents  were  divided  into two groups based on sex (female and male) and age (> 59 years old and ≤ 59 years old). Data were analyzed with chi-square statistical analysis. Results: Respondents with central obesity had a higher risk to  get  hypertension,  with  majority  male  respondents  aged  above  59 years  old. Conclusion: There  was  a  correlation  between  age  and hypertension  (p  =  0,01),  sex  and  hypertension  (p  =  0,04),  also between central obesity status and hypertension (p = 0,01).
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga.
This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
WHO menyatakan bahwa di negara berkembang  terutama  yang  memiliki  pendapatan dibawah  rata-rata  atau  rendah  lebih  banyak  yang menderita hipertensi pada tahun 2011. Sekitar dua pertiga  dari  1  milyar  penduduk  di  dunia  penderita hipertensi  banyak  yang  berasal  dari  negara berkembang.  Kasus  penderita  hipertensi  akan meningkat di tahun 2025 dengan jumlah penderita wanita  lebih  banyak  30%  dari  keseluruhan penduduk didunia daripada pria dengan diperkirakan sejumlah 1,15 milyar kasus hipertensi (WHO,  2011).  Hasil  riset  Kemenkes  RI  (2013), menyebutkan  persentase  kasus  hipertensi  pada tahun  2013  mengalami  kenaikan  sebesar  1,90%. Kasus  hipertensi  terbanyak  di  Indonesia  terjadi pada  kelompok  umur  18  tahun  keatas  dengan jumlah  persentase  25,80%.  Provinsi  dengan prevalensi  hipertensi  tertinggi  yaitu  provinsi Sulawesi dengan persentase 27%.
Penyakit  tidak  menular  merupakan  penyebab kematian  utama  dan  disfungsi  fisik  yang  diderita masyarakat  di  seluruh  dunia,  khususnya  pada penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah.  Data Riskesdas  pada  tahun  2013,  diagnosis  yang dilakukan  untuk  melihat  adanya  gejala  hipertensi dan  konsumsi  obat  hipertensi  hanya  mencapai 9,50%  (Kemenkes  RI,  2013).  Sebagian  besar hipertensi  tidak  menunjukkan  adanya  gejala  awal. Hipertensi  dapat  memicu  kejadian  stroke  dan serangan  jantung  mendadak  yang  mengakibatkan kematian.  Hal  ini  yang  menyebabkan  hipertensi dianggap  sebagai  penyakit  yang  mematikan (Kemenkes RI, 2013; Sihombing, 2017)
Hipertensi  termasuk  penyakit  tidak  menular yang  ditandai  dengan  terjadinya  peningkatan tekanan darah sistolik dan distolik yang lebih dari 140  mmHg  dan  atau  90  mmHg.  Gejala  hipertensi yang  tidak  terdeteksi  dini  dan  tidak  mendapatkan
perawatan  yang  lebih  baik  dapat  menimbulkan kerusakan organ tubuh (NLHBI, 2003). Hipertensi perlu  mendapatkan  perhatian  yang  lebih,  kondisi tersebut  karena  hipertensi  akan  mengakibatkan komplikasi  pada  organ  target  serta  penyakit  ini nampak  tidak  memperlihatkan  gejala  yang  berarti pada  awal  terjadinya  penyakit  oleh  karena  itu disebut  “ silent  disease” (Feryadi,  Sulastri,  & Kadri, 2014).
Penyebab  hipertensi  tidak  diketahui,  namun terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  memicu kejadian  hipertensi.  Salah  satu  faktor  pemicu hipertensi adalah obesitas. Lemak yang berlebihan didalam  tubuh  akan  menganggu  sirkulasi  serta tekanan  di  pembuluh  darah  (Ponto,  Kandou,  & Mayulu,  2016) . Penelitian  tentang  hubungan obesitas dengan hipertensi telah banyak dilakukan. Obesitas  merupakan  faktor  risiko  utama  pemicu hipertensi  esensial,  diabetes,  dan  morbiditas lainnya  (Jiang,  Lu,  Zong,  Ruan,  &  Liu,  2016). Obesitas  meningkatkan  tekanan  darah  dengan meningkatkan  reabsorpsi  natrium  tubular  ginjal, mengganggu tekanan natriuresis, dan menyebabkan  ekspansi  volume  melalui  aktivasi sistem  saraf  simpatetik  dan renin-angiotensin- aldosteron  sistem  dan  dengan  kompresi  fisik ginjal,  terutama  ketika  ada  peningkatan  adipositas visceral  (Hall  et  al.,  2014). Penimbunan  lemak yang  terjadi  pada  daerah  intraabdomen  yang disebut  dengan  obesitas  sentral.  Tipe  ini  juga disebut  dengan  obesitas  apel  dimana  risiko mengalami  gangguan  kesehatan  terutama  yang berhubungan dengan penyakit kardiovaskuler lebih tinggi.  Lokasi  perut  yang  lebih  dekat  dengan jantung  daripada  pinggul  menjadi  menyebab kondisi  demikian  terjadi  (Khairani,  Effendi,  & Utamy, 2018).
Gambar 1 menunjukkan cakupan pengukuran tekanan darah tahun 2017 bulan Januari, Februari, Maret,  April,  dan  Mei  yang  setiap  bulannya
mengalami  peningkatan.  Penurunan  terjadi  pada bulan Mei 2017 sedangkan Gambar 2 memberikan informasi  bahwa  cakupan  pemeriksaan  obesitas tahun  2017  bulan  Januari,  Februari,  Maret,  April, dan  Mei  yang  setiap  bulannya  mengalami peningkatan.  Penurunan  terjadi  pada  bulan  Mei 2017.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara karakteristik demografi  dan  status  obesitas  sentral  dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Sidoarjo.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian observasional dengan desain studi cross sectional . Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas  Sidoarjo Kabupaten  Sidoarjo.  Waktu  penelitian  pada  bulan Juli 2017. Variabel bebas pada penelitian ini yaitu karakteristik  responden  dan  status  obesitas  sentral dan  variabel  terikat  yaitu  hipertensi.  Hasil  dari perhitungan  rumus,  besar  sampel  didapatkan  50 orang.  Karakteristik  umur  responden  penderita hipertensi  yang  berada  di  Puskesmas  Sidoarjo
terdiri dari dua kategori yaitu umur > 59 tahun dan ≤  59  tahun.  Jenis  kelamin  responden  terdiri  dari dua kategori yaitu laki-laki dan perempuan.
Kriteria  hipertensi  apabila  menurut  JNC  7 yaitu  sistolik    ≥  140  mmHg  atau  diastolik  ≥  90 mmHg  dengan  kategori  status  hipertensi  yaitu hipertensi dan tidak hipertensi dan dikatakan “Ya” Obesitas Sentral, bila Lingkar Perut (LP) > 90 cm pada  laki-laki  dan  LP  >  80  cm  pada  perempuan. Seseorang dikatakan “Tidak” Obesitas Sentral, bila LP ≤ 90 cm pada laki-laki, dan LP ≤ 80 cm pada perempuan (NLHBI, 2003).
Teknik  pengambilan  data  menggunakan  metode wawancara  untuk  mengetahui  umur  dan  jenis kelamin.  Data  primer  yang  dikumpulkan  yaitu status obesitas sentral yang berupa hasil pengukuran  lingkar  perut  serta  pengukuran tekanan  darah  dengan  menggunakan  tensimeter oleh perawat. Data kemudian diperiksa kelengkapan dan ketepatan  jawaban untuk kemudian diolah. Data yang telah diolah dianalisis untuk  dinarasikan  dan  disajikan  dalam  bentuk distribusi  frekuensi  dan crosstabs antar  dua variabel.
0 200 400 600 800 Cakupan Pengukuran
Tekanan Darah 220 420 672 706 217 Januari Februari Maret April Mei
Gambar 1. Cakupan Pengukuran Tekanan Darah di Puskesmas Sidoarjo Tahun 2017
0 500 1000 1500
Cakupan Pemeriksaan Obesitas 83 142 1130 1124 562 Januari Februari Maret April Mei
Gambar 2. Cakupan Pemeriksaan Obesitas di Puskesmas Sidoarjo Tahun 2017
Hubungan  karakteristik  dan  status  obesitas abdominal  di  uji  menggunakan chi  square. Nilai 0,05 merupakan nilai p yang digunakan. Penelitian ini  telah  lolos  Uji  Kaji  Etik  dari  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Unair dengan No:239-KEPK.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Variabel  karakteristik  yang  diteliti  pada penelitian  ini  yaitu  umur  dan  jenis  kelamin.  Hasil penelitian  pada  Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian besar penderita Hipertensi berumur ≤ 59 tahun  berjumlah  27  responden  (54%).  Variabel karakteristik  jenis  kelamin  responden  dapat memberikan  informasi  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki,  yaitu sebanyak 26 responden (52%).

## Status Obesitas Sentral
Status  obesitas  sentral  responden  pada penderita  hipertensi  yang  berada  di  Puskesmas Sidoarjo  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden adalah obesitas sentral (76,70%).

## Hubungan  antara  Umur  dengan  Kejadian Hipertensi
Kelompok  hipertensi  sebanyak  (87,00%) berusia  >  59  tahun.,  sementara  usia  ≤  59  tahun hanya  (58,00%)  yang  hipertensi.  Hasil  analisis statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai p = 0,01. Nilai p kurang dari α (0,01 < 0,05), maka H 0 ditolak  atau  ada  hubungan  antara  umur  dengan kejadian hipertensi. Hasil perhitungan rumus rasio prevalensi  dari  faktor  umur  didapatkan  nilai  2,61 (95%  CI  =  1,49  <  PR  <  4,55).  Data  tersebut menunjukkan  bahwa  umur  >  59  tahun  merupakan faktor  risiko  pada  penyakit  hipertensi.  Prevalensi terjadinya  penyakit  hipertensi  pada  penderita berumur  >  59  tahun  2,61  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  penderita  berumur  <  59 tahun.

## Hubungan  antara  Jenis  Kelamin  Dengan Kejadian Hipertensi
Kelompok  hipertensi,  sebanyak  73,10% adalah  laki-laki,  sedangkan  perempuan  hanya 41,70%.  Hasil  analisis  statistik  dengan  uji chi square diperoleh nilai p = 0,04. Nilai p kurang dari α  (0,04  <  0,05),  maka  H 0 ditolak  atau  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian hipertensi. Hasil perhitungan rumus rasio prevalensi  dari  faktor  umur  didapatkan  nilai  1,75
(95%  CI  =  1,04  <  PR  <  2,97).  Prevalensi terjadinya  hipertensi  pada  jenis  kelamin  laki-laki 1,75  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  jenis  kelamin perempuan.
Hubungan  antara  Status  Obesitas  Sentral dengan Kejadian Hipertensi
Kelompok hipertensi sebanyak 76,70% mengalami  obesitas  sentral,  sedangkan  yang  tidak hanya  30%.  Hasil  analisis  statistik  dengan  uji chi square diperoleh nilai p = 0,01. Nilai p kurang dari α  (0,01  <  0,05),  maka  H 0 ditolak  atau  ada hubungan  antara  obesitas  sentral  dengan  kejadian hipertensi. Hasil perhitungan rumus rasio prevalensi  dari  faktor  umur  didapatkan  nilai  2,56 (95% CI = 1,27 < PR < 5,14). Prevalensi kejadian hipertensi  pada  responden  dengan  obesitas  sentral 2,56  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden tanpa obesitas sentral.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  antara  Umur  dengan  Kejadian Hipertensi
Umumnya  hipertensi  terjadi  pada  individu yang  berusia  diatas  40  tahun.  Individu  yang berusia  diatas  40  tahun  akan  mengalami  suatu kondisi  dimana  akan  terjadi  pada  dinding pembuluh  darah  keadaan  kehilangan  elastisitas. Kondisi demikian akan mengakibatkan meningkatnya  tekanan  darah  karena  darah  yang terus  memompa  tanpa  adanya  dilatasi  pembuluh darah (Anggara & Prayitno, 2013).
Pertambahan  usia  menyebabkan  adanya perubahan  terhadap  fungsi  normal  organ  tubuh (Anggara  &  Prayitno,  2013).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Jannah,  Nurhasanah,  Nur,  & Sartika  (2016)  menunjukkan  hasil  yang  signifikan ( p =  0,01)  pada  uji  hubungan  antara  umur  dan hipertensi.
Semakin  bertambahnya  umur  maka  tekanan  darah juga  akan  mengalami  peningkatan.  Dinding  arteri akan  mengalami  penebalan  yang  disebabkan  oleh penumpukan  zat  kolagen  pada  lapisan  otot, sehingga mengakibatkan pembuluh darah menyempit  dan  menjadi  kaku  setelah  umur  40 tahun.  Pernyataan  ini  didukung  juga  oleh penelitian  yang  dilakukan  di  Desa  Tarabita Kecamatan  Likupang  Barat  Kabupaten  Minahasa Utara menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berumur  ≥  40  tahun  mengalami hipertensi (Tular, Ratag, & Kandou, 2017).

## Tabel 1
Distribusi  Frekuensi  dan  Uji  Statistik  antara  Karakteristik  dan  Status  Obesitas  Sentral dengan  Kejadian Hipertensi Variabel Status Hipertensi Total p PR (95% CI) Hipertensi Tidak Hipertensi n % n % n % Umur (tahun) > 59 20 87,00 3 13,00 23 46,00 0,01 2,61 (1,49 < PR < 4,55) ≤ 59 9 58,00 18 21,00 27 54,00 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 19 10 73,10 41,70 7 14 26,90 58,30 26 24 52,00 48,00 0,04 1,75 (1,04 < PR< 2,97) Status Obesitas Sentral Ya Tidak 23 6 76,70 30,00 7 14 23,30 70,00 30 20 60,00 40,00 0,01 2,56 (1,27< PR< 5,14) Total 29 58,00 21 42,00 50  100,00
Data laporan dari Join National Commiter 7 (JNC 7), menyebutkan bahwa peningkatan tekanan pada sistolik  dan  diastolik  pada  individu  berusia  diatas 40  tahun  dapat  berisiko  terjadinya  penyempitan pembuluh darah jantung. Hasil penelitian Trial Of Preventing  Hypertension (TROPHY),  dalam pertemuan American College of Cardiology (ACC) pada  bulan  maret  2006,  menyebutkan  bahwa  usia 48  tahun  adalah  rata-rata  usia  pasien  yang mengalami hipertensi (NLHBI, 2003).
Hasil penelitian Heryanto & Meliyanti (2016) menyebutkan  bahwa  bertambahnya  usia  dapat meningkatkan  terjadi  secara  nyata  terhadap penderita peningkatan terjadinya hipertensi sebesar 44%.  Faktor  usia  tidak  bisa  dicegah,  karena  usia seseorang  secara  alamiah  akan  terus  bertambah, namun faktor usia dapat dikendalikan dengan cara pola  hidup  sehat  salah  satunya  dengan  merubah pola  makan,  bahwa  sebagian  besar  dari  mereka yang  menderita  hipertensi  disebabkan  karena  pola makan  yang  tidak  sehat  meningkatkan  risiko terjadi hipertensi (Putri & Isfandiari, 2013).
Kejadian  hipertensi  dapat  terjadi  seiring dengan  pertambahan  usia  yang  dialami  oleh seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan  pada penderita  hipertensi  menunjukkan  bahwa  jumlah hipertensi  terbanyak  berada  pada  kelompok  usia 50-64  tahun.  Kondisi  demikian  terjadi  karena semakin  bertambahnya  usia  maka  tekanan  darah juga  meningkat,  terutama  tekanan  darah  sistolik (Mafaza, Wiratmadi, & Adriani, 2016).
Kondisi  lain  yang  mendukung  kejadian hipertensi  pada  usia  tua  adalah  telomer  yang diketahui akan memendek seiring dengan pertambahan  usia.  Pemendekan  telomer  bersifat progresif  dengan  penuaan  dan  terkait  dengan penyakit  yang  berkaitan  dengan  usia  yaitu
termasuk  penyakit  kardiovaskuler  (Zgheib  et  al., 2018). Risiko hipertensi semakin tinggi pada umur 40-60  tahun  karena  arteri  telah  kehilangan elastisitasnya  bersamaan  dengan  bertambahnya usia,  sehingga  mengakibatkan  adanya  perubahan struktural  dan  fungsional  pada  sistem  pembuluh darah pada usia lanjut (Aryzki & Akrom, 2018).

## Hubungan  antara  Jenis  Kelamin  dengan Kejadian Hipertensi
Prevalensi  penderita  kasus  hipertensi  yang ditemukan  pada  beberapa  penelitian  hampir seluruhnya  membandingkan  antara  pria  dan wanita.  Kasus  hipertensi  pada  pria  lebih  mudah ditemukan, karena adanya masalah pekerjaan yang dilampiaskan  dengan  perilaku  merokok  dan meminum  alkohol  yang  diiringi  dengan  makanan yang tidak sehat. Dampak yang ditimbulkan adalah tekanan darah pun menjadi tinggi, karena pada pria lebih  banyak  melakukan  aktivitas  lebih  banyak sehingga  kelelahan  diiringi  pola  makan  dan  hidup tidak sehat menjadi faktor dari hipertensi (Andria, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Louisa, Sulistiyani,  &  Joko  (2018)  menunjukkan  bahwa prevalensi  hipertensi  pada  laki-laki  lebih  banyak lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan  perempuan yaitu  sebesar  60%.  Penelitian  berbeda  dari Setyanda,  Sulastri,  &  Lestari  (2015)  menyatakan bahwa ditemukan kebiasaan merokok dan kejadian hipertensi  yang  banyak  ditemukan  pada  laki-laki yang memiliki usia 35-65 tahun.
Rasio  kenaikan  tekanan  darah  pada  laki-laki mencapai  2,29  untuk  kenaikan  tekanan  darah sistolik  dan  3,76  untuk  kenaikan  tekanan  darah diastolik. Hal ini disebabkan karena angka istirahat jantung dan indeks kardiak pada pria lebih rendah
dan  tekanan  peripheralnya  lebih  tinggi  jika dibandingkan dengan perempuan (Louisa, Sulistiyani, & Joko 2018).

## Hubungan  Antara  Obesitas  Sentral  dengan Kejadian Hipertensi
Obesitas  sentral  dapat  diukur  melalui  lingkar perut  dari  seseorang.  Penelitian  menunjukkan bahwa  peningkatan  lingkar  perut  perlu  ditangani, karena  obesitas  di  daerah  perut  dikaitkan  dengan risiko sindrom metabolik dan mortalitas yang lebih tinggi. Body  Mass  Index (BMI)  dan  lingkar  perut variabel yang berpotensi dalam kejadian hipertensi (Xu, Byles, Shi, McElduff, & Hall, 2016).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Haryuti, Saraswati,  Udiyono,  &  Adi  (2017)  menunjukkan bahwa  sebagian  responden  penelitian  berisiko tinggi mengalami penyakit kardiovaskuler. Kondisi  tersebut  dapat  disebabkan  data  penelitian menyebutkan  bahwa  yang  termasuk  dalam kategori  obesitas  sentral  adalah  responden  dengan rata-rata  lingkar  perut  sebesar  85,40  cm  dan dikatakan  overweight  bila  rata-rata  status  IMT sebesar 27,70 kg/m 2 . Penelitian yang dilakukan di sebuah Poliklinik Umum Puskesmas Touluaan Kabupaten Minahasa  Tenggara  menunjukkan  hasil  nilai p = 0,01 dengan nilai OR 3,48 dimana responden yang mengalami obesitas memiliki risiko 3,40 kali lebih besar  mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan responden yang tidak mengalami obesitas (Kembuan, Kandou, & Kaunang, 2016).
Obesitas sentral menjadi salah satu faktor dari kejadian  hipertensi  dikarenakan  pada  obesitas sentral  penumpukkan  lemak  lebih  banyak  pada daerah  abdomen.  Jika  lemak  abdomen  ini berlebihan  akan  menyebabkan  beberapa  hal diantaranya menurunkan kadar adiponektin, menurunkan  ambilan  asam  lemak  bebas  intrasel oleh mitokondria sehingga oksidasi berkurang, dan menyebabkan  akumulasi  asam  lemak  bebas intrasel.  Kelebihan  asam  lemak  bebas  ini  dapat memicu  terjadinya  resistensi insulin.  Pada  kondisi hiperinsulinemia ini dapat mengakibatkan penyempitan  pembuluh  darah  dan  penyerapan sodium dalam ginjal yang pada akhirnya hipertensi (Andria, 2013).
Akumulasi lemak intra abdominal meningkatkan risiko hipertensi terutama pada pria. Hal  ini  disebabkan sympathoexcitability yang terkait  dengan  akumulasi  lemak.  Leptin  adalah salah  satu  adipokin,  dan  konsentrasi  darah  leptin mencerminkan  jumlah  jaringan  adiposa.  Leptin adalah  penyumbang  kritis  untuk  hipertensi  terkait obesitas  melalui  peningkatan  aktivitas  saraf simpatetik  ( Takeoka  et  al.,  2016). Penelitian
tersebut  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  lain yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara lingkar pinggang dengan tekanan darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik  dengan angka  koefisien  korelasi  masing-masing  0,31  dan 0,27.  Penumpukan  lemak  yang  berlebih  akan mengakibatkan  peningkatan  resistensi  pembuluh darah (Sumayku, Pandelaki, & Wongkar, 2014).

## SIMPULAN
Hipertensi dapat menyerang berbagai kalangan. Ada  faktor  yang memengaruhi  munculnya hipertensi  pada  setiap  individu.  Faktor  yang  dapat memengaruhi  adalah  umur,  jenis  kelamin  dan kebiasaan  mengkonsumsi  makanan.  Semakin  tua umur  seseorang  maka  akan  semakin  berisiko terserang  hipertensi.  Jenis  kelamin  laki-laki  lebih berisiko karena memilki kebiasaan buruk merokok. Pola makan yang tidak sehat menyebabkan orang terkena obesitas dan cenderung memicu terjadinya hipertensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  terutama  ditujukan kepada  responden  di  Puskesmas  Sidoarjo  yang bersedia meluangkan waktunya demi terlaksananya  penelitian  ini.  Ucapan  terima  kasih juga  disampaikan  kepada  Puskesmas  Sidoarjo yang  telah  memberikan  izin  kepada  peneliti  demi terlaksananya penelitian ini.

## REFERENSI
Andria,  K.  M.  (2013).  Hubungan  antara  perilaku olahraga,  stress  dan  pola  makan  dengan tingkat  hipertensi  pada  lanjut  usia  di Posyandu  Lansia  Kelurahan  Gebang  Putih Kecamatan  Sukolilo  Kota  Surabaya. Jurnal Promkes , 1 (2), 111–117.
Anggara, F. H. D., & Prayitno, N. (2013). Faktor- Faktor  yang  berhubungan  dengan  tekanan darah  di  Puskesmas  Telaga  Murni  Cikarang Barat  tahun  2012. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan ,
5 (1),
20–25. https://doi.org/10.1002/9781444324808.ch36
Aryzki,  S.,  &  Akrom.  (2018).  Pengaruh  brief counseling  terhadap  konsumsi  lemak  pada pasien  hipertensi  di  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin. Jurnal  Sains Farmasi & Klinis , 5 (1), 33–40.
Feryadi,  R.,  Sulastri,  D.,  &  Kadri,  H.  (2014).
Hubungan kadar profil lipid dengan kejadian hipertensi pada masyarakat etnik minangkabau  di  Kota  Padang  tahun  2012.
Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (2), 206–211.
Hall, J., Juncos, L., Wang, Z., Hall, M., do Carmo,
J.,  &  da  Silva,  A.  (2014).  Obesity, hypertension,  and  chronic  kidney  disease.
International  Journal  of  Nephrology  and Renovascular Disease , 7 , 75.
https://doi.org/10.2147/IJNRD.S39739 Haryuti, Saraswati, L. D., Udiyono, A., & Adi, M.
S.  (2017).  Gambaran  tekanan  darah  dan indikator  obesitas  wanita  usia  subur  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tlogosari  Wetan Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (JKM E-Journal) , 5 (2), 43–47.
Heryanto,  E.,  &  Meliyanti,  F.  (2016).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  pada  pasien  yang  berobat  di  Balai Pengobatan  UPTD  Puskesmas  Buay  Rawan Kabupaten  Oku  Selatan  tahun  2015. Jurnal Kesehatan Bina Husada , 11 (4), 498–502.
Jannah, M., Nurhasanah, Nur, A., & Sartika, R. A. (2017).  Analisis  faktor  penyebab  kejadian hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mangasa  Kecamatan  Tamalate  Makassar. Jurnal PENA , 3 (1), 1–12.
Jiang,  S.,  Lu,  W.,  Zong,  X.,  Ruan,  H.,  &  Liu,  Y.
(2016).  Obesity  and  hypertension  (review). Experimental  and  Therapeutic  Medicine , 2395–2399. https://doi.org/10.3892/etm.2016.3667
Kembuan, I. Y., Kandou, G., & Kaunang, W. P. J.
(2016).  Hubungan  obesitas  dengan  penyakit hipertensi  pada  pasien  Poliklinik  Puskesmas Touluaan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara. Jurnal Paradigma , 4 (2), 16–35. Kemenkes  RI.  (2013). Laporan  riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 .  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Khairani,  N.,  Effendi,  S.  U.,  &  Utamy,  L.  W.
(2018).  Aktivitas  fisik  dan  kejadian  obesitas sentral  pada  wanita  di  Kelurahan  Tanah Patah  Kota  Bengkulu. CHMK  Nursing Scientific Journal , 2 (1), 11–17. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-375073-
0.50041-5
Louisa,  M.,  Sulistiyani,  &  Joko,  T.  (2018).
Hubungan  penggunaan  pestisida  dengan kejadian  hipertensi  pada  petani  di  Desa Gringsing  Kecamatan  Gringsing  Kabupaten Batang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat  (JKM E-Journal) , 6 (1), 654–661.
Mafaza,  R.  L.,  Wiratmadi,  B.,  &  Adriani,  M.
(2016).  Analisis  hubungan  antara  lingkar perut,  asupan  lemak,  dan  rasio  asupan kalsium magnesium dengan hipertensi.
Media Gizi Indonesia , 11 (2), 127–134. NLHBI. (2003). JNC 7 Express: the seventh report
of the joint national commitee on prevention, detection,  evaluation,  and  treatment  of  high blood  pressure .  National  Heart,  Lung,  and Blood Institute. USA.
Octavian, Y., Setyanda, G., Sulastri, D., & Lestari, Y.  (2015).  Hubungan  merokok  dengan kejadian hipertensi pada laki- laki usia 35-65 tahun  di  Kota  Padang. Jurnal  Kesehatan Andalas , 4 (2), 434–440.
Ponto,  L.  W.,  Kandou,  G.  D.,  &  Mayulu,  N. (2016).  Hubungan  antara  obesitas,  konsumsi natrium, dan stres dengan kejadian hipertensi pada  orang  dewasa  di  Puskesmas  Tompaso Kabupaten  Minahasa. Jurnal  Paradigma ,
4 (2), 115–129.
Putri,  N.  H.  K.,  &  Isfandiari,  M.  A.  (2013). Hubungan  empat  pilar  pengendalian  dm  tipe 2  dengan  rerata  kadar  gula  darah. Jurnal Berkala Epidemiologi , 1 (2), 234–243.
Sihombing,  M.  (2017).  Faktor  yang  berhubungan dengan  hipertensi  pada  penduduk  indonesia yang  menderita  diabetes  melitus  (data Riskesdas 2013).
Buletin Penelitian Kesehatan , 45 (1), 53–64. https://doi.org/10.22435/bpk.v45i1.5730.53-
64
Sumayku, I. M., Pandelaki, K., & Wongkar, M. C.
P. (2014). Hubungan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang dengan tekanan darah pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi. E-CliniC , 2 (2).
Takeoka, A., Tayama, J., Yamasaki, H., Kobayashi,  M.,  Ogawa,  S.,  Saigo,  T.,  … Shirabe,  S.  (2016).  Intra-abdominal  fat accumulation is a  hypertension risk  factor in young  adulthood:  a  cross-sectional  study. Medicine , 95 (45), e5361. https://doi.org/10.1097/MD.00000000000053 61
Tular, G. J., Ratag, B. T., & Kandou, G. D. (2017).
Hubungan  antara  aktfitas  fisik,  riwayat keluarga dan umur dengan kejadian hipertensi  di  Desa  Tarabitan  Kecamatan Likupang  Barat  Kabupaten  Minahasa  Utara.
Media Kesehatan , 9 (3), 1–6.
WHO.  (2011). Hypertension  Fact  Sheet .  World Health Organization. Geneva.
Xu, X., Byles, J., Shi, Z., McElduff, P., & Hall, J. (2016).  Dietary  pattern  transitions,  and  the associations  with  BMI,  waist  circumference, weight  and  hypertension  in  a  7-year  follow- up  among  the  older  Chinese  population:  A longitudinal  study. BMC  Public  Health , 16 (1),  1–11.  https://doi.org/10.1186/s12889- 016-3425-y
Zgheib,  N.  K.,  Sleiman,  F.,  Nasreddine,  L.,
Nasrallah,  M.,  Nakhoul,  N.,  Isma’eel,  H.,  & Tamim,  H.  (2018).  Short  telomere  length  is associated  with  aging,  central  obesity,  poor sleep and hypertension in Lebanese
individuals. Aging and Disease , 9 (1), 77–89. https://doi.org/10.14336/AD.2017.0310