## PREDIKTOR SIKAP STIGMA DAN DISKRIMINASI TERHADAP ORANG DENGAN HIV DANAIDS(ODHA) DI KABUPATEN JEMBER
Predictor of Stigma and Discrimination Attitude to Person Living with HIV and AIDS (PLHIV) In Jember District
Ni’malBaroya Bagian Epidemiologi dan Biostatistika Kependudukan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember;
Jl. Kalimantan No.37 KampusTegalBotoJember; email: nbaroya@unej.ac.id

## Abstract
Globally, the HIV and AIDS epidemic shows stable conditions, but statistically there is still an increase in new infections in some areas including Jember District. The main barriers to HIV prevention are stigma and discrimination against people living with HIV. This study aims to analyze  the  predictors  of  stigma  and  discrimination  attitude  toward  PLHIV  in  Jember District. This was an observational study used cross sectional design. Research subjects were people aged 15-24 years amounted to 247 respondents. Determination of the sample using a multistage sampling technique, ie the determination of simple random cluster of villages and then  determine  the  respondents  of  each  cluster  randomly  systematic.  Data  were  collected using structured interview technique with questionnaire then analyzed using chi-square test and  logistic  regression  with  5%  significance  level.  The  results  showed  the  majority  of respondents  (81.4%)  stated  not  willing  to  buy  food  if  the  seller  knew  HIV  +.  Fifty  percent more they disagree if female teachers who are HIV + keep teaching. Similarly, children with HIV + cannot  be admitted to school with HIV negative children. The distribution of stigma and discrimination attitudes toward people living with HIV significantly differed by age, sex, education level, marital status and occupational status. The level of knowledge and residence does  not  differ  significantly.  A  significant  factor  to  be  a  predictor  of  stigma  and discrimination against people living with HIV is age and gender. Younger age (15-19 years) and women have a greater likelihood of being stigmatized and discriminating against people living with HIV. Dissemination of information about HIV and AIDS in adolescents aged 15-19 years is still needed to increase knowledge and accelerate the acceptance of PLHIV so that stigma and discrimination attitude toward PLWHA can be reduced.
Keywords: attitude, stigma, discrimination people suffering with HIV and AIDS.

## Abstrak
Secara  global,  epidemi  HIV  dan  AIDS  sudah  stabil,  namun  masih  terdapat  peningkatan infeksi  baru  di  beberapa  wilayah  termasuk  Kabupaten  Jember.  Hambatan  utama  dalam pencegahan HIV adalah stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Penelitian ini bertujuan menganalisis  prediktor  sikap  stigma  dan  diskriminasi  terhadap  ODHA  di  Kabupaten Jember.  Penelitian  yang  bersifat  observasional  ini  menggunakan  disain cross  sectional .
Ni’mal  Baroya  adalah  Bagian  Epidemiologi  dan  Biostatistika  Kependudukan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
Subjek  penelitian  adalah  masyarakat  berusia  15-24  tahun  berjumlah  247  responden. Penentuan sampel menggunakan teknik sampling bertahap, yaitu penentuan klaster desa secara  acak  sederhana  kemudian  menentukan  responden  tiap  klaster  secara  acak sistematik. Data dikumpulkan menggunakan teknik wawancara terstruktur dan self report dengan  kuesionerkemudiandianalisismenggunakanuji  chi-square  danregresi  logistic dengantingkatsignifikansi 5%. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas
responden(81,4%)  menyatakan  tidak  bersedia  membeli  makanan  jika  mengetahui penjualnya HIV + . Lima puluh persen lebih mereka tidak setuju jika guru perempuan yang HIV + tetap mengajar. Demikian juga terhadap anak yang HIV + belum bisa diterima sekolah bersama anak yang HIV negatif. Distribusi sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA secara  signifikan  berbeda  menurut  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  status pernikahan  dan  status  pekerjaan.  Adapun  tingkat  pengetahuan  dantempat  tinggal  tidak berbeda  secara  signifikan.  Faktor  yang  signifikan  menjadi  prediktor  sikap  stigma  dan diskriminasi terhadap ODHA adalah usia dan jenis kelamin. Usia lebih muda (15-19 tahun) dan  perempuan  mempunyai  kemungkinan  lebih  besar  bersikap  menstigma  dan mendiskriminasi  terhadap  ODHA.  Diseminasi  informasi  tentang  HIV  dan AIDSpadaremajausia 15-19 tahun tetap diperlukan untukmeningkatkan pengetahuan dan mempercepat  penerimaan  terhadap  ODHA  sehingga  sikap  stigma  dan  diskriminasi terhadap ODHA bisa berkurang.
Kata Kunci: sikap, stigma, diskriminasi, ODHA.

## PENDAHULUAN
Secara  global,  HIV  dan  AIDS masih  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat  yang  serius.  Meskipun  saat ini  epidemi  HIV  dan  AIDS  secara  global menunjukkan  kondisi  stabil,  namun secara statistik masih dilaporkan terdapat  peningkatan  jumlah  infeksi baru  di  beberapa  negara 1 termasuk Indonesia. Kabupaten Jember merupakan  salah  satu  kabupaten  yang harus bekerja keras dalam melawan laju epidemi HIV dan AIDS. Sejak tahun 2009, kasus HIV dan AIDS di Kabupaten Jember terus  meningkat  setiap  tahun.  Secara kumulatif,  kasus  HIV  dan  AIDS  di Kabupaten  Jember  sampai  dengan  April 2017 mencapai 3.065 kasus 2 . Orang  Dengan  HIV  dan  AIDS (ODHA) tidak hanya berhadapan dengan masalah kesehatan namun juga menghadapi masalah sosial yang berhubungan dengan penyakitnya. Salah satu  hambatan  yang  dialami
orang  berisiko  atau  yang  terinfeksi  HIV dan  AIDS  adalah  stigma 3 .  Stigma meningkatkan ketertutupan dan penolakan  sehingga  berakibat  sebagai katalisator  penularan 4 .  Reaksi  yang diterima ODHA terhadap status
infeksinya  dari  orang  lain  bermacam- macam.  Beberapa  ODHA  mendapat dukungan  sehingga  secara  positif mempengaruhi  hidupnya.  Terdapat  juga ODHA  yang  mendapat  stigma  negatif sehingga  mempengaruhi  ODHA  dalam pencarian pelayanan test HIV, pencarian pelayanan  perawatan  kesehatan  setelah terdiagnosis,  kualitas  perawatan  yang diberikan  kepada  pasien HIV  positif  dan akhirnya muncul persepsi dan perawatan  negatif  yang  diterima  ODHA dari  masyarakat,  keluarga  bahkan pasangannya 5 .  Hal  ini  menjadikan
118
terjadinya  pengucilan  terhadap  ODHA dari  komunitasnya  dan  pada  akhirnya berdampak  pada  keseluruhan  kualitas hidupnya 3,4 . Stigma  terhadap  HIV  dan  AIDS menghasilkan  sikap  diskriminasi  dan akhirnya  mengakibatkan  penyebaran HIV  dan  AIDS  semakin  meluas 6 . Ketakutan  teridentifikasi  sebagai  ODHA menghambat seseorang mengambil pelajaran  dari  statusnya,  mengubah perilaku yang tidak aman dan mendapat perawatan  sebagai  ODHA 7 .  Sebuah penelitian  di  Botswana  dan  Zambia menemukan  bahwa  stigma  terhadap ODHA mencegah seseorang berpartisipasi  dalam  program Voluntary Couselling  and  Testing (VCT)  dan program pencegahan penularan dari ibu ke  anak 8 .  Stigma  dan  diskriminasi  juga secara  intensif  menyakiti  ODHA  dan keluarganya 7 . Orang DenganHIV danAIDS(ODHA)terstigma karena beberapa  alasan,  yaitu  1)  penyakit  yang diderita  dianggap  berhubungan  dengan perilaku  menyimpang,  2)  dipandang sebagai  penyakit  karena  perilakunya sendiri sehingga menjadi tanggung jawab individu,  3)  menodai  agama  dan kepercayaannya karena sudah berperilaku  tidak  bermoral,  4)  dianggap menularkan dan mengancam masyarakat sekitarnya,  5)  berhubungan  dengan kematian yang tidak menyenangkan dan tidak wajar, dan 6) tidak diterima dengan baik  oleh  masyarakat  sekitarnya  dan menerima  pandangan  negatif  dari petugas  kesehatan 7 .  Masih  sedikit ditemukan penelitian tentang stigma dan diskrimasi  terhadap  orang  dengan  HIV dan AIDS di Indonesia apalagi di Jember. Diskriminasi  terhadap  ODHA  atau  orang yang  diduga  terinfeksi  HIV  tidak  hanya merupakan  sikap  yang  salah  dan melanggar  hak  asasi  manusia,  namun juga  menjadikan  ketidakefektifan  dalam
pengukuran status kesehatan masyarakat di Indonesia pada umumnya, dan  Kabupaten  Jember  pada  khususnya. Jika  hal  ini  tidak  segera  mendapat perhatian,  target  SDGs  ke-6  akan  sulit tercapai.
Upaya  pengurangan  stigma  dan diskriminasi  terhadap  ODHA  menjadi salah  satu  strategi  dalam  respon  global dan  nasional  terhadap  epidemi  HIV  dan AIDS. Oleh karena itu, diperlukan sebuah penelitian  yang  mampu  menjadi  basis bukti  untuk  merumuskan  program pengurangan  stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA.  Penelitian  ini  berusaha mengungkap tentang faktor yang mempengaruhi sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA di Kabupaten  Jember  dengan  pendekatan modifikasi  kerangka  konsep  yang dikembangkan  di  Bostwana  dan  faktor yang  terkait  dengan  stigma  yang  terdiri atas  konstruksi  sosial, stereotype , kepercayaan  tertentu,  akses  dan  peran program  anti  retroviral  therapy  (ART), agama  dan  gender 7,8 .  Variabel  yang merefleksikan  pengetahuan  tentang penularan HIV dan AIDS serta karaktersitik  sosial  dan  demografi individu  digunakan  sebagai  variabel prediktor  sikap  stigma  dan  diskriminasi terhadap ODHA.
Tujuan  utama  penelitian  ini adalah mendapatkan gambaran prevalensi  dan menganalisis  faktor  yang mampu  menjadi  prediktor  sikap  stigma dan  diskriminasi  terhadap  ODHA  di
Kabupaten  Jember.  Adapun  secara khusus,  penelitian  ini  bertujuan  sebagai berikut (1) mengidentifikasi karakteristik sosiodemografi, pengetahuan  dan  sikap  stigma  dan diskriminasi terhadap ODHA di Kabupaten  Jember,  (2)  menganalisis perbedaan sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA berdasarkan karakteristik sosiodemografi dan
pengetahuan  tentang  HIV  dan  AIDS  di Kabupaten  Jember  dan  (3)  menganalisis prediktor  sikap  stigma  dan  diskriminasi terhadap ODHA berdasarkan karakteristik sosiodemografi dan pengetahuan  tentang  HIV  dan  AIDS  di Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik, observaional dan menggunakan pendekatan cross  sectional karena variabel  bebas  dan  variabel  terikat diamati  pada  saat  bersamaan.  Subjek penelitian ini adalah pendudukKabupatenJemberyang  berusia 15-24. Penentuanbesar sampel penelitianmengikutimetode rapid survey , yaitu membutuhkan 30 klaster desa  dan setiap  klaster  diambil  sebanyak  7-10 rumah  tangga.  Dengan  demikian  besar sampel  penelitian  ini  berjumlah  247 responden.Teknik sampling dalampenelitianinimenerapkan rancangan  sampel  2  tahap,  yaitu pemilihan  klaster  secara probability proportionate size dan pemilihan sampel rumah tangga secara simple random atau dengan sistem rumah terdekat. Variabel penelitian ini terdiri atas variabel bebas (prediktor) yang
meliputikarakteristik  demografi  (usia, jenis  kelamin,  status  pernikahan), karakteristik  sosial  (tingkat  pendidikan, status  pekerjaan  dan  tempat  tinggal) serta tingkat pengetahuan HIV dan AIDS. Adapun    variabel  terikat  atau  variabel respon dalam penelitian ini adalah sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA . Penelitian  ini  mengumpulkan  data primer  dan  sekunder.  Data  primer diperoleh  melalui  wawancara  langsung ke seluruh responden dengan
menggunakan kuesioner. Sedangkan data sekunder diperoleh dengan cara mencatat  dokumentasi  data  ODHA  yang dikumpulkan  oleh  KPA  Kabupaten Jember.  Data  yang  telah  dikumpulkan diolah  menggunakan software pengolah data  kemudian  data  dianalisis  secara univariabel, bivariabel dan multivariabel. Analisis  bivariabel  menggunakan  uji statistik chi-square sedangkan  analisis multivariabel untukmendapatkan predictor sikap stigma dandiskriminasiterhadap ODHA menggunakan uji  regresi logistic dengan α = 5%
9 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  menggunakan subjek  populasi  umum  berusia  15-24 tahun  ini  memberikanhasil  bahwa tingkat  penerimaan  terhadap  ODHA  di Kabupaten Jember masih memprihatinkan.  Mayoritas  (81,4%) responden  masih  menyatakan  tidak bersedia membeli makanan jika mengetahui penjualnya HIV + .Sebagianbesarresponden (75%) masihmempunyaikekhawatiranterinfeksi HIV hanyadengancarakontakludah ODHA.  Lima puluh persen lebih mareka tidak  setuju  jika  guru  perempuan  yang
HIV + tetap  mengajar  meskipun  tidak sakit. Demikian juga terhadap anak yang HIV + belum  bisa  diterima  sekolah bersama  anak  yang  HIV - .  Kondisi  ini berbeda  dengan  di  Kenya  yang  tingkat penerimaan masyarakat umum terhadap ODHA  sudah  cukup  tinggi  (60%  persen bisa  menerima  guru  perempuan  yang HIV + ).  Secara  detail  gambaransikap stigma  dandiskriminasiterhadap  ODHA biasdilihatpadaTabel 1.
Tabel1.   DeskripsiSikap  Stigma  danDiskriminasiTerhadap  Orang  DenganHIV  dan  AIDS (ODHA)di KabupatenJember
Perbedaan  tingkat  penerimaan sebagai manifestasi sikap stigma terhadap  ODHA  antara  masyarakat Kenya  dan  masyarakat  Jember  di Indonesia  merupakan  konsekuensi  dari perbedaan  situasi  epidemi  HIV  di masing-masing wilayah. Tingginya
tingkat  penerimaan  terhadap  ODHA  di Kenya  bisa  dijelaskan  berdasarkan  fakta bahwa proporsi masyarakat umum yang mengetahui  orang  berstatus  ODHA  atau meninggal  karena  AIDS  sudah  tinggi. Dengan kata lain, infeksi HIV sudah tidak dipandang sebagai peristiwa langka atau menyimpang  dari  pengalaman  sehari- hari.  Hal  inilah  yang  mengurangi  sikap stigma  masyarakat  terhadap  ODHA 10 . Sementara,  epidemi  HIV  dan  AIDS  di Indonesia  pada  umumnya  (kecuali Papua)  dan  Jember  khususnya  masih pada  tahap  terkonsentrasi.  Sehingga sebagian masyarakat umum berpandangan  ODHA  serta  OHIDA merupakan bagian dari anggota masyarakat yang kehilangan kehormatan dan kedudukan. Hasil penelitian ini jugamenemukan bahwa guru perempuan HIV + kurang  bisa  diterima  oleh masyarakat umum untuk tetap mengajar meskipun  tidak  sakit.  Hal  ini  memberi konsekuensi  lebih  lanjut  terhadap perbedaan  kualitas  perawatan  yang diterima  di  tingkat  rumah  tangga maupun  komunitas  antara  ODHA  laki- laki  dengan  ODHA  perempuan  terutama di  negara-negara  berkembang 10,11,12 .  Di samping  itu,  status  perempuan  di masyarakat  yang  masih  tersubordinasi, sehingga  mereka  sering  mendapat stigma  ganda  selain  sebagai  ODHA  juga dianggap sebagai pihak yang bertanggung jawab terjadinya penularan 10,13 . Pernyataan Setuju Tidak Setuju n % n % Ada rasa khawatir terinfeksi HIV jika kontak dengan ludah orang positif HIV 185 74,9 62 25,1 Merasamalu jika mempunyai anggota keluarga yang terinfeksi HIV 119 48,2 128 51,8 Raguuntuk melakukan test HIV karena takut terhadap reaksi orang sekitar jika hasil test menyatakan positif HIV 95 38,5 152 61,5 Orang-orang membicarakan hal yang buruk tentang ODHA dan OHIDA 86 34,8 161 65,2 ODHA dan OHIDA kehilangan kehormatan atau kedudukan 118 47,8 129 52,2 Tetap membeli makanan meskipun tahu penjualnya positif HIV 46 18,6 201 81,4 Anak yang positif HIV tetap bisa sekolah bersama dengan anak-anak negatif HIV 119 48,2 128 51,8 Guru perempuan yang positif HIV tapi tidak sakit harus tetap diperkenankan mengajar di sekolah seperti biasa 107 43,3 140 56,7 Bersediamerawat anggota keluarga yang positif HIV 183 74,1 64 25,9 121 Ni’mal Baroya : Prediktor Sikap Stigma dan  .....
Namunhasilpenelitianinijugamemberika ninformasi  yang  mampumembangkitkan rasa optismisdalammenjalankan program penanggulangan HIV di KabupatenJemberyaituterdapat  74,1% responden yang menyatakanbersediamerawatanggotakel uarga yang positif HIV meskipunmasihterdapat 48,2% responden yang merasamalujikamempunyaianggotakelua rga yang terinfeksi HIV. Di sampingitukeraguanuntuk melakukan test  HIV  karena  takut  terhadap  reaksi orang  sekitar  jika  hasil  test  menyatakan positif HIVsudahtidakterlalubesar (38,5%). Berdasarkanresponterhadappern yataansikap stigma dandiskriminasiterhadap ODHA, kemudianjumlahskorsikapdikelompokka nmenjadi  2  kategoriyaitusikap  stigma jikajumlahskorsikap  ≤  4  dansikaptidak stigma jikajumlahskorsikap> 4. Hasilanalisismenunjukkanlebihbanyakre sponden  yang  mempunyaisikap  stigma daripada yang tidak, masing-masing53% dan  47%.Secara  detail,  sikap  stigma dandiskriminasiterhadap ODHA tersajidalamTabel 2. Tabel2.  Sikap Stigma danDiskriminasiterhadap ODHA Sikap Stigma danDiskriminasi ODHA n % Ya 131 53 Tidak 116 47 Total 247 100 Hasilanalisisbivariabelmengguna kanuji chi square dananalisisbesarrisikomenggunak anpenghitungan odds ratio dalam penelitian  inimenunjukkan  bahwa  sikap stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA secara  signifikan  berhubungan  dengan karakteristik  sosiodemografi.  Usia,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  status pernikahan  dan  status  pekerjaan  secara signifikan  berhubungan  dengan  sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Usia  lebih  muda  (15-19  tahun) mempunyai kemungkinan bersikap menstigma dan mendiskriminasi ODHA 2 kali  lebih  besar  daripada  yang  berusia lebih  tua  (20-24  tahun).  Hal  ini dibuktikan  dengan  nilai  OR=1,943;  95%
CI=2,10-7,96. Perempuan, lebih mungkin bersikap menstigma dan mendiskriminasi ODHA 2 kali lebih besar daripada  laki-laki  (OR=1,918;  95% CI=1,15-3,19).  Demikian  juga  status pernikahan  dan  status  pekerjaan.
Berstatus  menikah  dan  tidak  bekerja lebih  mungkin  mempunyai  sikap  stigma dan  diskriminasi  terhadap  ODHA  2  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang belum  menikah  dan  bekerja  (masing- masing  OR;  95%  CI  =2,00;1,02-3,94  & 2,05; 1,15-3,04).
Sikap  stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA  juga  berbeda  menurut tingkat  pendidikan.  Semakin  rendah tingkat pendidikan, kemungkinan bersikap menstigma dan mendiskriminasi  ODHA  semakin  besar. Berpendidikan  Sekolah  Dasar  (SD),  2,43 kali lebih besar mempunyai sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA dibandingkan  dengan  mereka  yang berpendidikan  SLTA  atau  PT  (95% CI=1,00-5,82). Sementara itu, berpendidikan SLTP mempunyai kemungkinan  1,83  kali  lebih  besar bersikap menstigma dan mendiskriminasi  ODHA  dibandingkan dengan  yang  berpendidikan  SLTA  atau

## Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017
PT  (95%  CI=1,06-3,15).  Tempat  tinggal dantingkatpengetahuantentang  HIV  dan AIDS  tidak  signifikan  berhubungan dengan  sikap  stigma  dan  diskriminasi terhadap ODHA. Tabel 3.   Persentase,  Odds-ratio  dan  95%  CI  Sikap  Stigma  dan  Diskriminasi TerhadapODHA Variabel Sikap Stigma dan Diskriminasi Terhadap ODHA X 2 P-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % Usia 15-19 thn 97  39,3 69  27,9 5,278  0,022* 1,943 (2,10-7,96)* 20-24 thn 34  13,8 47  19,0 1 Jenis Kelamin Perempuan 83  33,6 56  22,7 5,092  0,024* 1,918 (1,15-3,19)* Laki-laki 48  19,4 60  24,3 1 Status Pernikahan Menikah 30  12,1 15 6,1 3,462  0,063 * 2,00 (1,02-3,94)* Belum menikah 101  40,9 101  40,9 1 Pendidikan SD 18 7,3 10 4,0 6,374  0,041* 2,42 (1,00-5,82)* SLTP 75  30,4 55  22,3 1,83 (1,06-3,15)* SLTA&PT 38  15,4 51  20,6 1 * Status Pekerjaan Tidak Bekerja 105  42,5 77  31,2 5,330  0,021* 2,05 (1,15-3,64)* Bekerja 26  10,5 39  15,8 1 Tempat Tinggal Perdesaan 116  47,0 103  41,7 0,000  1,000 * 1,03 (0,46-2,25) * Perkotaan 15 6,0 13 5,3 1 Tingkat Pengetahuan Kurang 15 6,1 11 4,5 2,388  0,303 * 1,485 (0,63-3,51) Sedang 60  24,3 44  17,8 1,485 (0,87-2,53) Baik 56  22,7 61  24,7 1 Keterangan: * signifikan α<0,05 Temuan  hasil  penelitian  ini konsisten dengan penelitian sebelumnya di beberapa wilayah termasuk di Kenya, Amerika  Serikat  dan  China  yang menemukan bahwa penerimaan terhadap ODHA secara signifikan berhubungan  dengan  usia,  pendidikan, pengetahuan  tentang  AIDS,  meskipun
sudah  mempertimbangkan  variabel  di tingkat  komunitas 10 .  Namun  hasil penelitian ini menemukan bahwa tempat tinggal dan tingkat pengetahuan tentang HIV dan AIDS tidak signifikan berhubungan  dengan  sikap  stigma  dan diskriminasi  terhadap  ODHA  (masing- masing p-value =  1,000  dan  0,303).
Berkaitan dengan temuan tersebut, hasil penelitian  ini  tidak  konsisten  dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa  pengetahuan  yang  baik  tentang HIV  dan  AIDS  dapat  mengurangi  sikap tidak  toleran  terhadap  ODHA 10,14,15 . Tempat tinggal tidak menjadi faktor yang signifikan  berhubungan  dengan  sikap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan hasil  penelitian  di  Thailand  yang menemukan  bahwa  reaksi  terhadap ODHA  lebih  positif  pada  masyarakat yang  tinggal  di  pedesaan  daripada perkotaan 16 . Berdasarkanhasilanalisisbivariab
elmenggunakanuji chi-square , terdapat lima variableyang dapatdilajutkandalamanalisismultivariab lemenggunakanregresi logistic binerkarenamempunyai  p=value<0,25. Variabeltersebutadalahusia, jeniskelamin, pendidikan, status
pernikahan,  dan  status  pekerjaan.
Denganmenggunakanmetode backward
stepwise  Likelihood  ratio  (Backward  LR) , nilai yang dihasilkansebagaiberikut: 1. NilaiNegelkerke R 2 padatable Model
Summary menujukkanbahwadari  lima variablebebastersebutmampumenjela skankeragaman total darisikap stigma dandiskriminasiterhadap ODHA sebesar 7,7% (Step 4). 2. Penilaiankelayakan model regresidalammemprediksidilakukand engan Hosmerand  Lemeshow  Test 9 . Pengujianinidilakukanuntukmengujihi potesis H0 = tidakadaperbedaanantaraklasifikasipr ediksidenganklasifikasi  yang  diamati; dan H1 = adaperbedaanantaraklasifikasiprediks idenganklasifikasi yang diamati. Nilai Hosmer  and  LemeshowTest pada step 1 – step 4, seluruhnya> 0,05 (step 4  =  0,472),  sehinggaharusmenerima H0.
Dengandemikiandapatdisimpulkanba hwaestimasi model sesuaidengan data aktual yang digunakan.
3. Nilai Overall
Percentage pada Classification Table sebesar 59,1% (step 4). Nilaiinimenunjukkanbahwanilaiketep atanprediksicukupbaikjikadigunakan untukmemprediksisikap stigma dandiskriminasiterhadap ODHA. Tabel 4.  HasilPengujian Model RegresiLogistik HasilPengujian Nilai Model Summary (Negelkerke R 2 ) Step 1=9,4% Step 2=9% Step 3=8,8% Step 4=7,7% Hosmer and Lemeshow Test Step 1=( p-value = 0,795; ᵡ 2 = 3,870)
Step 2=( p-value = 0,863; ᵡ 2 = 2,546)
Step 3=( p-value = 0,687; ᵡ 2 = 2,263)
Step 4=( p-value = 0,472; ᵡ 2 = 1,504) Classification Table (Overall percenrage) Step 1=61,5% Step 2=60,3% Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017 124
HasilPengujian Nilai Step 3=59,1% Step 4=59,1% -2 Log likelihood Step 1=323.388 Step 2=324.238 Step 3=324.571 Step 4=326.823 4. Nilai  signifikansi  hasil  analisis multivariabel  pada Table  in  the equation menunjukkan bahwa prediktor sikap stigma dan diskriminasi  terhadap  ODHA  terdiri atas  variabel  usia  dan  status pernikahan (lihat Tabel 5.) Tabel 5.  Model RegresiLogistik Variabel B P-value OR 95% CI Step 1 Usia(1) 0,707 0,058 2,028 0,977-4,212 Jenis kelamin(1) 0,363 0,222 1,438 0,803-2,575 Status Menikah(1) 0,818 0,049 2,265 1,004-5,108 Education 0,657 Education(1) 0,444 0,360 1,559 0,602-4,034 Education(2) 0,133 0,689 1,142 0,596-2,189 Bekerja(1) -0,192 0,600 0,826 0,404-1,689 Constant -0,770 0,055 0,463 Step 2 Kelumur(1) 0,805 0,018 2,237 1,148-4,359 Sex(1) 0,363 0,221 1,437 0,804-2,568 Menikah(1) 0,875 0,029 2,400 1,093-5,268 Bekerja(1) -0,207 0,564 0,813 0,403-1,640 Constant -0,722 0,060 0,486 Step 3 Kelumur(1) 0,891 0,004 2,437 1,335-4,450 Sex(1) 0,419 0,134 1,521 0,879-2,630 Menikah(1) 0,889 0,027 2,433 1,108-5,342 Constant -0,867 0,003 0,420 Step 4 Kelumur(1) 0,957 0,002 2,604 1,437-4,721 Menikah(1) 1,083 0,004 2,953 1,401-6,228 Constant -0,713 0,009 0,490 5. Nilai  -2  Log  likelihood  =  326,823 menunjukkan  model  yang  diperoleh merupakan  model  terbaik  dalam memprediksi  sikap  stigma  dan diskriminasi terhadap ODHA. Sehingga  hasil  persamaannya  adalah sebagai berikut: 𝑔(x) = ln⁡[ 𝜋 𝑥 1 − 𝜋 ] 𝒈(x) = 1 1 + 𝑒𝑥 −(−0,713+0,957(x1)(1)+1,083(x3)(1) Setelah dilakukan analisis multivariabel,  faktor  yang  signifikan menjad  prediktor  sikap  stigma  dan 125
Ni’mal Baroya : Prediktor Sikap Stigma dan  .....
diskriminasi terhadap ODHA adalah usia dan  status  pernikahan.  Meskipun demikian, upaya meningkatkan pengetahuan  komprehensif  tetap  harus dilakukan.  Diseminasi  informasi  tentang HIV  dan  AIDS  yang  benar  dan  akurat mutlak diperlukan karena sangat penting tidak hanya untuk meningkatkan pengetahuan tetapi juga untuk mempercepat  penerimaan  terhadap ODHA  sehingga  sikap  stigma  dan diskriminasi  terhadap  ODHA  bisa berkurang.
Akhirnya, hasil penelitian ini juga syarat  dengan  keterbatasan.  Diantara keterbatasan  tersebut  adalah  instrumen dan  metode  pengukuran  pengetahuan tentang  HIV  dan  AIDS  serta  pengukuran sikap  stigma  dan  diskriminasi  terhadap ODHA.  Hasil  dalam  penelitian  ini  sangat mungkin dipengaruhi oleh faktor endogen  seperti  disain  studi cross sectional sehingga  kurang  kuat  dalam mengidentifikasi hubungan sebab akibat. Dengan demikian, keterbatasan penelitian ini hendaklah menjadi
perhatian  bagi  peneliti  selanjutnya  agar lebih  memahami  situasi  dan  konteks stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA sehingga  diperoleh  rumusan  strategi yang  tepat  dalam  upaya  pengurangan stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA di Kabupaten Jember.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  dirumuskan  beberapa  kesimpulan berikut (1) tingkat penerimaan terhadap
ODHA  di  Kabupaten  Jember  masih
memprihatinkan.  Mayoritas  (81,4%) responden  masih  menyatakan  tidak bersedia membeli makanan jika mengetahui penjualnya HIV + . Lima puluh persen  lebih  mereka  tidak  setuju  jika guru  perempuan  yang  HIV + tetap mengajar meskipun tidak sakit. Demikian juga terhadap anak yang HIV + belum bisa diterima sekolah bersama anak yang HIV, (2)  Distribusi  sikap  stigma  dan diskriminasi  terhadap  ODHA  secara signifikan  berbeda  menurut  usia,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  status pernikahan  dan  status  pekerjaan. Adapun tingkat pengetahuan tentang HIV dan  AIDS  serta  tempat  tinggal  di pedesaan  atau  perkotaan  tidak  berbeda secara  signifikan  dan  (3)  faktor  yang memenuhi  menjadi  predictor  sikap stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA adalah usia dan jenis kelamin. Usia lebih muda  (15-19  tahun)  serta  berjenis kelamin perempuan mempunyai kemungkinan  lebih  besar  bersikap menstigma dan mendiskriminasi terhadap ODHA. Dengan demikian, untuk mengurangi  sigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA  di  Kabupaten  Jember perlu  upaya  peningkatkan  pengetahuan komprehensif  tetap  harus  dilakukan melalui diseminasi informasi tentang HIV dan AIDS yang benar dan akurat. Hal ini mutlak diperlukan karena sangat penting tidak hanya untuk meningkatkan pengetahuan tetapi juga untuk mempercepat  penerimaan  terhadap ODHA  sehingga  sikap  stigma  dan diskriminasi  terhadap  ODHA  bisa berkurang.

## DAFTAR RUJUKAN
1] UNAIDS. AIDS  Epidemic  Update [Internet]. Geneva; 2008. Available from: http://data.unaids.org/pub/EPIsli Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017 126
des/2007/2007_epiupdate_en.pdf. 2] Komisi Penanggulangan AIDS Kabupaten Jember. Kompilasi Data HIV  dan  IDS  Triwulan  II  KPA Kabupaten  Jember  Tahun  2017 . Jember; 2017. 3] Greeff  M,  Phetlhu  R,  Makoae  LN. Disclosure of HIV status: experience  and  perceptions  of persons  living  with  HIV/AIDS  and nurses  involved  in  their  care  in Africa. Qual Health Res . 2008;18(3):311–24. 4] Rankin  W,  Brennan  S,  Schell  E, Laviwa J, Rankin SH. The Stigma of
Being  HIV-positive  in  Africa. PloS
Med. 2005;2(8):e.247. 5] Gerbert  B,  Sumser  J,  Maguire  TT. The  impact  of  who  you  know  and where  you  live  on  opinions  about
AIDS  and health  care. Soc  Sci  Med . 1991;32(6):677–81.
6] Busza  J. Challenging  HIv-related stigma  and  discriminations  in Southeast  Asia:past  successes  and future  priorities  (review) .  New York:  Population  Council  Horizon; 1999. 7] Letamo  G.  Prevalence  of,  and Factors Associated with, HIV/AIDS-related Stigma and Discriminatory Attitudes in Botswana. J  Heal  Popul  Nutr . 2003;21(4):347–57.
8] Nyblade  L,  Field  ML. Women,
communities, and the prevention of mother-to-child  transmission  of HIV:  issues  and  findings  from community  research  in  Botswana and  Zambia .  [Internet].  Available from: http://www.icrw.org
9] Kleinbanum  DG,  Klein  M. Logistic
Regression:  A  Self-Learning  Text.
Second  Edi.  Verlag  New  York: Springer; 2002. 10]  Chiao  C,  Mishra  V,  Sambisa  W. Individual-and Community-level Determinants  of  Social  Acceptance of People Living with HIV in Kenya: Results from a National Population-
Based Survey . Maryland USA; 2008.
11]  Amuyunzu-Nyamongo  M,  Okeng’o
L, Wagura A, Mwenza E. Putting on a  Brave  Face:  The  Experiences  of Women  Living  With HIV and  AIDS in Informal Settlements of Nairobi, Kenya. AIDS Care . 2007;19((supplement 1)):S25–34. 12]  UNAIDS. Report on the Global AIDS Epidemic:  4th  Global  Report. Geneva; 2004.
13]  Muyinda  H,  Seeley  J,  Pickering  H, Barton  T.  Social  Aspects  of  AIDS- related  stigma  in  rural  Uganda. Heal Place . 1997;3(3):143–7. 14]  Herek  GM,  Capitano  JP,  Widaman KF. HIV-related stigma and knowledge  in  the  United  States: Prevalence Trends, 1991-1999. Am J Public Heal. 2002;92(3):371–7.
15]  Ezedinachi, E. N. E., M. W. Ross, M.
Meremiku,  E.  J.  Essienb.  C.  B.
Edema.  E.  Ekurea    and  OI.  The Impact  of  an  entervention  to change workers HIV/AIDS attitudes  and  knowledge  in Nigeria:  A  controlled  trial. Public Health . 2002;16(2):106–12. 16]  VanLadingham  M,  Im-em  W, Saengtienchai C. Community reactions  to  person  with  HIV/AIDS and  their  parents  in  Thailand . Michigan; 2005.
127
Ni’mal Baroya : Prediktor Sikap Stigma dan  .....