## KAJIAN LITERATUR : PERANAN TEKNOLOGI INFORMASI KESEHATAN PADA PERAWATAN DIABETES MELLITUS

## LITERATURE REVIEW: THE ROLE OF HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY IN THE CARE OF DIABETES MELLITUS
Pina Pudiyanti 1 , Tuti Afriani 2
1 Mahasiswa Pasca Sarjana Keperawatan Medikal Bedah-Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia ²Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan-Universitas Indonesia
Email: pina.pudiyanti@gmail.com

## ABSTRAK
Penderita  diabetes  mellitus  harus  bertanggung  jawab  atas  perawatan  mereka  sendiri  untuk  meningkatkan kualitas  hidupnya.  Penderita  diabetes  mellitus  seringkali  membutuhkan  seperangkat  layanan  dan  dukungan mulai dari pemantauan glukosa, insulin dan manajemen pengobatan lainnya, psikoterapi dan dukungan sosial, aktivitas  fisik,  konseling  gizi dan  lain-lain.  Pasien  diabetes  mellitus  bisa  memainkan  peran  lebih  aktif  dalam perawatan  diabetesnya  dengan  teknologi  informasi  kesehatan.  Kajian  pustaka  ini  menggunakan PRISMA statement sebagai  panduan  pencarian  artikel  penelitian  dari  dua  database  yaitu Ebsco dan Scopus. Hasil analisis  sembilan  artikel  penelitian  terpilih  menunjukkan  bahwa  teknologi  informasi  memberikan  pasien pendidikan  dan  dukungan  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Teknologi  informasi  telah  digunakan  untuk meningkatkan  kualitas  asuhan  pasien  diabetes  mellitus,      memungkinkan  tenaga  kesehatan  lebih  efektif mengelola  pasien  dan  untuk  membantu  pasien  mengelola  sendiri  penyakitnya  sehingga  penelitian  dan publikasi terkait diperlukan untuk meningkatkan perawatan pasien diabetes mellitus di rumah.

## Kata Kunci: Teknologi informasi kesehatan, kualitas asuhan, diabetes mellitus

## ABSTRACT
People  with  diabetes  mellitus  must  take  responsibility  for  their  own  care  to  improve  their  quality  of  life. People  with  diabetes  mellitus  often  need  a  set  of  services  and  support  ranging  from  glucose  monitoring, insulin  and  other  treatment  management,  psychotherapy  and  social  support,  physical  activity,  nutritional counseling  and others.  Diabetes  mellitus  patients  can  play  a  more  active  role  in  treating  their diabetes  with health  information  technology.  This  literature  review  uses  the  PRISMA  statement  as  a  guide  to  search  for research articles from two databases, Ebsco and Scopus. The results of the analysis of nine selected research articles indicate that information technology provides patient education and support for patients with diabetes mellitus.  Information  technology  has  been  used  to  improve  the  quality  of  care  for  patients  with  diabetes mellitus,  enable  health  workers  to  more  effectively  manage  patients  and  to  help  patients  manage  their  own illnesses  so  that  research  and  related  publications  are  needed  to  improve  the  care  of  patients  with  diabetes mellitus at home.
Keyword: Health information technology, managing, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus adalah masalah kesehatan  masyarakat  di  seluruh  dunia. Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO),  lebih  dari  347  juta  orang  di seluruh  dunia  menderita  diabetes.  Pada tahun  2014,  diperkirakan  4,9  juta  orang meninggal karena diabetes dan
diperkirakan  akan  menjadi  yang  ke-7 penyebab  kematian  di  dunia  pada  tahun 2030.  Menurut  laporan International Diabetes  Federation (IDF)  Diabetes Mellitus adalah penyakit kronis pada 382 juta  orang  di  seluruh  dunia.  Namun sebagian  besar  kasus  tersebut  dapat dicegah.  Pasien  diabetes  dengan  kontrol
glukosa  darah  yang  buruk  memiliki angka  kematian  dan  morbiditas  yang lebih  tinggi  terkait  dengan  komplikasi kronis  seperti  neuropati  (Saddik  & Dulaijan, 2015).
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  penyakit menahun  yang  timbul  pada  seseorang disebabkan  karena  adanya  peningkatan kadar  gula  atau  glukosa  darah  akibat kekurangan  insulin  baik  absolut  maupun relatif.  Di  Indonesia  ada  bermacam- macam  jenis  DM,  yang  paling  banyak ditemukan  adalah  DM  tipe  2  ( American Diabetes Association , 2009).
Diabetes adalah penyebab utama kematian  akibat  peningkatan  risiko penyakit  jantung  koroner  dan  stroke. Sejumlah  intervensi  berbasis  teknologi informasi diterapkan untuk meningkatkan pemantauan glukosa darah dan manajemen diabetes. Bukti sebelumnya menunjukkan teknologi informasi itu bisa memperbaiki
manajemen  diabetes  melalui  kontrol metabolik  dan  bantuan  yang  lebih  baik dalam perawatan global penderita diabetes dengan penyakit kronis (Riazi et al , 2015).
Penatalaksanaan  penyakit  kronis  yang efektif termasuk diabetes mellitus memerlukan kerja sama  yang erat  antara
penyedia  layanan  kesehatan  dan  pasien. Pasien  dengan  penyakit  kronis  dapat memperkirakan  gejala,  masalah  dan keefektifan  pengobatan  dan  manajemen penyakit  kronis.  merupakan  langkah penting  untuk  memberi  pasien  kualitas hidup yang lebih baik dan meningkatkan hasil kesehatan pasien. Misalnya, pengelolaan  diri  pada  diabetes,  telah terbukti  mencegah  komplikasi  jangka pendek serta mengurangi risiko komplikasi diabetes jangka panjang.
American Diabetes Association mengakui pengelolaan  diri  pada  diabetes  sebagai landasan  perawatan  bagi  semua  pasien yang ingin mencapai hasil kesehatan yang optimal.  Pengelolaan  diri  diabetes  telah menggunakan  berbagai  bentuk  teknologi termasuk  kesehatan  dan  internet  dengan menyediakan  layanan  pesan  singkat, aplikasi smartphone untuk kontrol glikemik  dan  umpan  balik  melalui  email (Saddik & Dulaijan, 2015).
Teknologi telehealth dan tele-monitoring juga  telah  ditemukan  sangat  berguna untuk  memberdayakan  pasien  di  lokasi terpencil  melalui  konferensi  video  antara pasien  dan  penyedia  layanan  kesehatan, mengunggah data fisiologis dan menerima masukan dari penyedia layanan kesehatan.  Juga  dikenal  sebagai  sistem manajemen  mandiri  berbasis  internet,
teknologi ini  menawarkan  beberapa keuntungan  bagi  pasien,  pemberi  layanan kesehatan dan akses terhadap informasi.
Namun,  sementara  kita  tahu  bahwa teknologi  dalam  perawatan  kesehatan dapat  membantu  memberdayakan  pasien, penting untuk mengetahui apakah populasi  pasien  tertentu  siap  dan  mau menggunakan teknologinya. seperti komunikasi  dengan  teknologi telehealth mungkin  merupakan  alat  yang  efektif untuk  memberdayakan  pasien  dalam pengelolaan  diabetes  melitus.  Bukti terbaru  menunjukkan  bahwa  aplikasi mobile health (mHealth) dapat digunakan secara  efektif  memberikan  pelayanan kesehatan  untuk  masyarakat  (Saddik  & Dulaijan,  2015).  Peneliti  tertarik  untuk menganalisis  beberapa  literatur  terkait peranan  teknologi  informasi  kesehatan pada  perawatan  diabetes  mellitus.  Tujuan kajian pustaka ini adalah untuk mengetahui peran dari teknologi informasi  kesehatan  untuk  perawatan pasien  diabetes  mellitus  sehingga  dapat dijadikan
rekomendasi untuk penerapannya di Indonesia.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode kajian  pustaka  dengan  menggunakan keyword “health information”,
“technology, managing”, “diabetes mellitus” dari  database EBSCO dan Scopus yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu  artikel  berbahasa  Inggris  dan publikasi  pada  rentang  tahun  2009-2019. Sistem  penapisan  pada  kajian  pustaka  ini menggunakan PRISMA flow diagram .

## HASIL
Pada  pembahasan  dilakukan  analisis  dari jurnal-jurnal  internasional  yang  diakses dari Ebsco dan Scopus dari  tahun  2009 sampai  dengan  tahun  2019.  Analisis jurnal  dapat  dilihat  pada  Tabel  1  Hasil penelitian  artikel  terpilih.  Artikel-artikel yang terpilih berasal dari beberapa negara yaitu  Saudi  Arabia  (1,6,7),  Amerika (2,4,5,8,9),  Jepang  (3).  Tema  yang didapatkan  dari  kajian  pustaka  ini  adalah peranan teknologi informasi dalam memantau  diabetes  mellitus,  peranan dalam meningkatkan pengetahuan perawatan  diabetes  mellitus,  peranan dalam  meningkatkan  kemandirian  pasien diabetes  mellitus , dan  peranan  dalam meningkatkan  komunikasi  antara  pasien dan petugas kesehatan.
Peranan  dalam  memantau  penyakit diabetus mellitus
Peranan  teknologi  informasi  yang  dapat dirasakan oleh pasien yaitu dapat memantau  penyakit  diabetes  mellitus
yang  dideritanya  (Saddik&Al-Dulaijan, 2015).  Dalam  penelitian  Okazaki et  al (2012) digambarkan bahwa Mobile diabetes monitoring (MDM) dapat memberikan  sarana  kontrol  yang  lebih personal  dan  fleksibel  dimana  dokter dapat  memperoleh  data  medis  segera  dan mendapatkan  kontrol  terus menerus terhadap  kesehatan  pasien,  sementara pasien dapat memuaskan keinginan mereka  untuk  menerima  umpan  balik klinis  tepat  waktu  dan  menurunkan  biaya yang panjang dalam perawatan medis.
Peranan dalam meningkat pengetahuan perawatan diabetes mellitus
Riazi et  al (2015)  dalam  penelitiannya menyebutkan  pembelajaran  jarak  jauh melalui telemedicine/telehealth pada diabetes  tipe  I  dan  tipe  II  lebih  efektif dalam meningkatkan pengetahuan pasien. Pada  penelitian  Brandell  &  Ford  (2013) meneliti  sejumlah  aplikasi  pengelolaan manajemen  diabetes  yang  ada  dan  telah berkembang sejak 2009. Namun,
kebanyakan pasien tidak memiliki keterampilan  yang  diperlukan  untuk menemukan informasi perawatan kesehatan yang relevan. Dengan demikian, praktik terbaik klinis menekankan perlunya pendidikan pasien.
Peranan dalam meningkatkan kemandirian pasien diabetes mellitus Pada  Penelitian  El-Gayar et  al (2013) didapatkan  teknologi  informasi  dapat mendukung  tugas  pengelolaan  mandiri pasien  diabetes  mellitus  seperti  latihan fisik,  dosis  insulin  atau  pengobatan,  tes glukosa darah, dan diet. Ini  menunjukkan potensi  aplikasi mobile memiliki  dampak positif pada manajemen diri diabetes.
Alanzi, et  al (2016)  menjelaskan  adanya teknologi  informasi kesehatan  dapat
meningkatkan perubahan perilaku manajemen pasien diabetes mellitus untuk mengelola  penyakitnya.  Dari  penelitian Arsand, et al (2012) didapatkan teknologi informasi  kesehatan  bisa  mendukung manajemen  diri  dan  perubahan  gaya hidup  untuk  penyakit  kronis  seperti diabetes.
Peranan dalam meningkatkan komunikasi  antara  pasien  dan  petugas kesehatan Penggunaan teknologi informasi kesehatan dapat
meningkatkan komunikasi  antara  pasien  dan  petugas kesehatan,  berbagi  informasi  dan  dapat mendukung pengambilan keputusan. (Goyal&Cafazzo,  2013).  Pada  penelitian Bell et  al (2012)  pasien  diabetes  mellitus
yang  menerima  pesan  video  memiliki tingkat  penurunan  hasil  laboratorium hemoglobin  A1C  yang  lebih  besar dibandingkan orang yang biasa menerima perawatan.
Fiture "pintar" dari ponsel memungkinkan pasien untuk
memasukkan atau mengetik secara manual  data  pemantauan  di  rumah, menerima  umpan  balik  penyedia  layanan melalui  panggilan  telepon  atau  pesan singkat layanan (SMS), menerima pengingat dan tips, dan akses informasi di situs web melalui browser ponsel.
Intervensi berbasis ponsel untuk menunjang perawatan diabetes
menghasilkan  hasil  klinis  yang  baik, terutama jika intervensi melibatkan komunikasi dua  arah  dengan  data masukan dari pasien dan umpan balik dari penyedia layanan kesehatan.
Bagan 1. PRISMA Flow Diagram
Ebsco (n=2384), Scopus (n=575). Total n=2959
Skrining pertama n=2250 Skrining kedua n=1091 Diskrining Berdasarkan full test atau tidak
Diskrining berdasarkan tahun
Skrining ketiga n=105
Skrining kelima n=18
Skrining keempat n=68 Diskrining berdasarkan sampel penelitian Dieksekusi berdasarkan tempat dilakukannya penelitian Diskrining berdasarkan relevansi judul Final artikel n=9 Artikel duplikat n=9 Dilakukan critical
appraisal
Tabel 1. Hasil Penelitian Artikel Terpilih No. Penulis Hasil Penelitian 1. Saddik, B., & Al- Dulaijan, N. (2015) Mayoritas  pasien  (62%)  bersedia  menggunakan  tele-teknologi  untuk memonitor  diabetes  mellitus.  Sebanyak  11,3%  menunjukkan  kemauan  untuk menggunakan  sistem  setiap  hari  dan  53,8%  menunjukkan  kemauan  untuk menggunakannya  seminggu  sekali.  Pasien  yang  lebih  muda,  memiliki  tingkat pendidikan  lebih  tinggi,  bekerja,  memiliki  akses  internet,  dan  menderita diabetes  mellitus  tipe  II  secara  signifikan  menunjukkan  kemauan  untuk menggunakan teknologi 2. Riazi et al .( 2015) Penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  pasien  diabetes,  teknologi  informasi berbasis  intervensi  dikaitkan  dengan  penurunan  pemeriksaan  laboratorium HbA1c jika dibandingkan dengan perawatan biasa saja. 3. Okazaki et al . (2012) Semua dokter merasakan hasil yang sama dalam menggunakan tele-teknologi baik  kualitas  sistem,  kualitas  informasi,  dan  kualitas  layanan  dari  tele teknologi.  Diantara  3  variabel  kontrol,  hanya  usia  yang  secara  signifikan mempengaruhi  niat  untuk  menggunakan mobile  diabetes  monitoring , sedangkan  pengalaman  dan  jenis  kelamin  bukanlah  prediktor  yang  signifikan terhadap niat untuk menggunakan mobile diabetes monitoring.
4. El-Gayar et al . (2013) Aplikasi  yang  tersedia  mendukung  manajemen diri  seperti  latihan  fisik, dosis insulin atau obat-obatan, tes glukosa darah, dan diet.
pemberitahuan/peringatan,  integrasi  dengan  media  sosial.  Aplikasi  ponsel memiliki dampak positif pada manajemen diri diabetes. Keterbatasan aplikasi termasuk  kurangnya  umpan  balik,  kesulitan  memasukkan  data,  dan  catatan kesehatan elektronik. 5. Bell et al . ( 2012) Responden  yang  menerima  pesan  memiliki  tingkat  penurunan  HbA1c  yang lebih  besar  daripada  responden  yang  menerima  perawatan  biasa.  Penurunan HbA1c    terbesar  adalah  responden  yang  menerima  dan  melihat  pesan  video >10 sebulan. 6. Brandell & Ford. (2013) Sebagian  besar  pasien  tidak  memiliki  keterampilan  untuk  mencari  informasi yang  tersedia  dalam  aplikasi. Praktik  klinis  menekankan  perlunya pendidikan pasien yang berkelanjutan. Teknologi seluler memiliki potensi besar untuk manajemen diri. Para penyedia layanan aplikasi kesehatan harus memastikan bahwa aplikasi seluler mengikuti pedoman dan sesuai standar. 7. Alanzi et al . (2016) Hasil  penelitian  menunjukkan  penerimaan umum  pasien  dalam  menggunakan sistem  SANAD  ( Saudi  Arabia  Networking  for  Aiding  Diabetes )  dengan kegunaan yang lebih tinggi pada pasien dengan diabetes tipe 2.
8. Arsan , et al . (2012) Dari  setiap  aplikasi  didapatkan  :  (1)  Dapat  menstransfer  data  glukosa  darah secara otomatis dengan mudah, (2) Pendidikan berbasis short message service (SMS)  memfasilitasi  komunikasi  orang  tua  dan  anak  pada  diabetes  mellitus (DM) tipe 1, (3) Buku untuk DM  tipe 2 mendorong refleksi, (4) Buku harian pada  ponsel  meningkatkan  diskusi  antara  pasien  dan  petugas  kesehatan profesional,  (5)  Buku  harian  untuk  catatan  kesehatan  dan  dapat  memotivasi, (6)  gambar  pada  buku  harian  di  ponsel  untuk  DM  tipe  1  mengidentifikasi hambatan dalam perawatan, (7) Informasi makanan pada ponsel jangan terlalu terperinci tapi disajikan dengan bahasa sederhana, (8) Informasi diabetes pada ponsel dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari, (9) Pemodelan gula darah pada ponsel mendorong motivasi pada penderita DM tipe1. 9. Goyal&Cafazzo, 2013 Aplikasi kesehatan seluler dapat membantu pengelolaan diabetes, aplikasi dapat menghubungkan pasien dengan penyedia layanan kesehatan Aplikasi kesehatan seluler dapat membantu pengelolaan diabetes, aplikasi dapat menghubungkan pasien dengan penyedia layanan kesehatan

## PEMBAHASAN
Sistem  merupakan  sekelompok  elemen yang  digunakan  secara  bersama  untuk mencapai  tujuan  yang  sama  (McLeod, dikutip  dari  Cahyanti  &  Purnama,  2012). Sistem  terbentuk  dari  elemen yang saling memengaruhi  satu  sama  lain.  Elemen- elemen  yang  digunakan  yaitu  input  atau segala  sesuatu  yang  masuk  ke  dalam sistem  yang  selanjutnya  menjadi  bahan untuk  diproses  dan  saat  diproses  data masukan ( input) berubah menjadi keluaran berupa informasi ( output) (Murdani, 2007).
Informasi  merupakan  hal  penting  dalam pengambilan  keputusan  dan  dibutuhkan untuk meningkatkan  efektivitas  dan manajemen  kesehatan.  Sistem  informasi adalah suatu sistem yang menghubungkan suatu organisasi untuk mendukung kebutuhan  yang  bersifat  manajerial  dan kegiatan  strategi  dari  suatu  organisasi (Jogianto,  dikutip  dari  Jaya,  Putra, Suryadi & Irfani, 2013). Peningkatan penggunaan teknologi seperti penggunaan  komputer  dan  nirkabel  akan memudahkan pertukaran informasi secara otomatis antara penyedia layanan kesehatan.  Perawat  sebagai  professional memiliki  peran  penting  dalam  membuat catatan kesehatan pasien, berinteraksi satu sama lain dan professional kesehatan lain
dengan  menggunakan  teknologi  sehingga memudahkan  kinerjanya  (Ball et  al , 2011).
Jenis intervensi berbasis teknologi informasi  disertakan  dalam  ulasan  ini adalah sebagai berikut (Riazi et al , 2015): telepon  pembinaan,  sistem  pendukung keputusan klinik, catatan medis elektronik/catatan  kesehatan  elektronik, pembelajaran  jarak  jauh  dan  video tutorial,  dosis  insulin  terkomputerisasi, catatan kesehatan pribadi, ponsel kesehatan ( short messageservice , telemedicine/telehealt ) dalam pengelolaan diabetes .
Intervensi harus bertujuan untuk memperbaiki atau mempromosikan diabetes  dengan  menggunakan  solusi berbasis  teknologi  informasi  termasuk intervensi yang dirancang untuk memperbaiki    pengobatan,  pemantauan, dan  pengelolaan  diabetes,  intervensi untuk memberikan perawatan, pendidikan,  dan  program  manajemen diabetes untuk pasien (Riazi et al , 2015).
Analisa peneliti yaitu teknologi informasi telah banyak dipakai diberbagai negara di dunia dan telah terbukti sangat membantu pasien  diabetes  dalam  perawatan  dan mengelola penyakitnya. Berbagai layanan dan  informasi  dapat  diakses  dengan mudah.  Dengan  teknologi  informasi
diharapkan  pasien  dapat melakukan perawatan  mandiri  di  rumah  sehingga dapat  membantu  meningkatkan  kualitas hidupnya.

## KESIMPULAN
Telemedicine nampaknya  menjanjikan alternatif terapi konvensional pada perawatan  penderita  diabetes.  Interaksi yang  informatif  antara  pasien  dan  tim kesehatan dengan menggunakan intervensi  berbasis  teknologi  informasi dapat menyebabkan peningkatan perawatan  diabetes.  Intervensi  berbasis teknologi  informasi  memiliki  beberapa keuntungan seperti mengurangi kesalahan medis, menghasilkan data potensial untuk
penelitian,  dan  peningkatan  kemampuan untuk perbaikan terus-menerus.
Di  Indonesia mobile  health untuk  pasien diabetes  mellitus  belum  dilaksanakan sepenuhnya, baru berupa pendataan pasien  secara  manual  ditingkat  fasilitas kesehatan  tingkat  pertama  dan  RS. Penduduk yang ditemukan menderita DM atau penyandang DM memperoleh pelayanan  kesehatan  sesuai  standar  dan upaya  promotif  dan  preventif  di  fasilitas kesehatan  tingkat  pertama.  Penduduk yang  ditemukan  menderita  DM  atau penyandang DM dengan komplikasi perlu dirujuk  ke  fasilitas  kesehatan  rujukan untuk penanganan selanjutnya.

## REFERENSI
Alanzi,  T.,  Istepanian,  R.,  &  Philip,  N.  (2016).  Design  and  Usability  Evaluation  of  Social Mobile Diabetes Management System in the Gulf Region. JMIR Research Protocols, 5 (3), 1-11. doi:10.2196/resprot.4348
American Diabetes Association. (2009). Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Retrieved from https://care.diabetesjournals.org/content/27/suppl_1/s5
Årsand, E., Frøisland, D. H., Skrøvseth, S. O., Chomutare, T., Tatara, N., Hartvigsen, G., & Tufano,  J.  T.  (2012).  Mobile  Health  Applications  to  Assist  Patients  with  Diabetes: Lessons  Learned  and  Design  Implications. Journal  of  Diabetes  Science  and Technology, 6 (5), 1197-1206. doi:10.1177/193229681200600525
Ball, M. J., Hannah, K. J., DuLong, D., Newbold, S. K., Sensmeier, J. E., Skiba, D. J., … Douglas,  J.  V.  (Eds.).  (2011).  Nursing  Informatics.  Health  Informatics. doi:10.1007/978-1-84996-278-0
retrieved from
https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-1-84996-278-0
Bell,  A.  M.,  Fonda,  S.  J.,  Walker,  M.  S.,  Schmidt,  V.,  &  Vigersky,  R.  A.  (2012).  Mobile Phone-Based  Video  Messages  for  Diabetes  Self-Care  Support. Journal  of  Diabetes Science and Technology, 6 (2), 310-319. doi:10.1177/193229681200600214
Brandell,  B.,  &  Ford,  C.  (2013).  Diabetes  Professionals  Must  Seize  the  Opportunity  in Mobile  Health. Journal  of  Diabetes  Science  and  Technology, 7 (6),  1616-1620. doi:10.1177/193229681300700622
Cahyanti,  A.,  &  Purnama,  B.  (2012).  Pembangunan  Sistem  Informasi  Manajemen Puskesmas  Pakis  Baru  Nawangan. Speed-Indonesian  Journal 4 (4),  17–21.  Retrieved from http://www.ejournal.unsa.ac.id/index.php/speed/article/view/494.
El-Gayar, O., Timsina, P., Nawar, N., & Eid, W. (2013). Mobile Applications for Diabetes Self-Management: Status and Potential. Journal of Diabetes Science and Technology,
7 (1), 247-262. doi:10.1177/193229681300700130
Goyal,  S.,  &  Cafazzo,  J.  A.  (2013).  Mobile  phone  health  apps  for  diabetes  management: Current evidence and future developments. Qjm, 106 (12), 1067-1069. doi:10.1093/qjmed/hct203
Okazaki,  S.,  Castañeda,  J.  A.,  Sanz,  S.,  &  Henseler,  J.  (2012).  Factors  affecting  mobile diabetes monitoring adoption among physicians: questionnaire study and path model. Journal of medical Internet research , 14(6), e183. https://doi.org/10.2196/jmir.2159
Riazi,  H.,  Larijani,  B.,  Langarizadeh,  M.,  &  Shahmoradi,  L.  (2015).  Managing  diabetes mellitus  using  information  technology:  A  systematic  review. Journal  of  Diabetes  & Metabolic Disorders, 14 (1). doi:10.1186/s40200-015-0174-x
Saddik, B., & Al-Dulaijan, N. (2015). Diabetic patients' willingness to use tele-technology to  manage  their  disease. Online  Journal  of  Public  Health  Informatics, 7 (2). doi:10.5210/ojphi.v7i2.6011