## RE-USE AIR PADA INSTALASI PENGOLAHAN AIR LIMBAH (IPAL) GUNA MENGURANGI DAYA RUSAK AIR DI UPT PUSKESMAS RAWAT INAP AJIBATA SUMATERA UTARA
Oleh :

## Mohammad Imamuddin
Teknik Sipil Universitas Muhammadiyah Jakarta
ABSTRAK : UPT Puskesmas Rawat Inap Ajibata Sumatera Utara adalah salah satu PUSKESMAS pemerintah yang ada di Provinsi Sumatera Utara, didirikan sebagai Puskesmas dan memiliki ruang rawat inap sebanyak 10 tempat tidur. Seiring tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu, Puskesmas Rawat Inap  Ajibata  Sumatera  Utara  yang  semula  bertype  D  ingin  meningkatkan  akreditasi  menjadi  Puskesmas Rawat Inap Ajibata Type C dengan kapasitas rawat inap mencapai 20 tempat tidur. Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor  1204/Menkes/SK/X/2004  tentang  Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan Rumah Sakit. Penyehatan  lingkungan  Rumah Sakit  dari  pencemaran  limbah  yang  dihasilkannya maka Puskesmas  harus mempunyai  fasilitas  pengelolaan  limbah  sendiri.  Pengolahan  limbah  itu  sendiri  diperlukan  untuk menghindari pencemaran air tanah yang dikhawatirkan akan berdampak pada tidak dapat digunakannya air tanah  untuk  memenuhi  kebutuhan  akan  air  bersih.  Untuk  mewujudkan  hal  ini  dapat  dilakukan  dengan Menggunakan teknologi pemanfaatan kembali air limbah dengan teknologi Intalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) dan dilanjutkan dengan teknologi peningkatan kualitas air dengan filter multi media, filter ultra filtrasi atau dengan teknologi reverse osmosis dan sesuai baku mutu.
Kata Kunci : Air limbah, filter multi media, teknologi reverse osmosis
Abstract : UPT PUSKESMAS in-patient ajibata north sumatra is one puskesmas the government that is in north sumatra, established as puskesmas and having inpatient rooms as many as 10 beds. As community demands for health high-quality puskesmas in-patient ajibata north sumatra which was originally bertype d want to improve accrediting  be  puskesmas  in-patient  ajibata  type  c  with  capacity  in-patient  reached  20  beds.  In  accordance minister for health decree No 1204 / MenKes / SK / X / 2004 about the requirements environmental health the hospital. Meanwhile environment of the hospital from waste pollution that it so puskesmas should have facilities waste management own. Waste processing itself is necessary to prevent ground water pollution which could have an impact on cannot force ground water for meet the need for clean water. To realize this can be done by using technology of the back water waste with technology intalasi waste water treatment plant ( IPAL ) and followed by increasing the quality of water technology with a filter multi media, filter ultra filtration or with technology reverse osmosis and in accordance of quality standard.
Keywords : waste water, filter multi media, technology reverse osmosis

## LATAR BELAKANG
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas) sebagai  sarana  pelayanan  kesehatan  umum, tempat berkumpulnya orang sakit dan sehat, sangat  potensial  terjadi  penularan  penyakit, pencemaran  lingkungan,  serta  gangguan kesehatan.  Untuk  meminimalkan  dampak tersebut perlu dilakukan kegiatan pengelolaan kesehatan lingkungan
Puskesmas  sesuai  dengan  persyaratan perundang – undangan kesehatan dan lingkungan  hidup.  Pengelolaan  lingkungan Puskesmas  tidak  hanya  dilakukan  dalam rangka  memenuhi  peraturan,  tetapi  juga untuk  meningkatkan  kualitas  higenitas Puskesmas  dan  keamanan  pengunjung
maupun  pasien  dari  potensi  terkontaminasi bahan  berbahaya  dan  penyebaran  bibit penyakit;
Pengelolaan  limbah  di  Puskesmas  saat  ini telah  bergeser  menjadi  masalah  strategis dalam  pengelolaan  sebuah  Puskesmas. Puskesmas  yang  mengelola  limbahnya dengan mengabaikan standarisasi
pengelolaan, akan menghadapi persoalan baik teknis,  prosedural  dan  sistem  yang berdampak pada persoalan hukum lingkungan,  baik  terkait  dengan  pelanggaran peraturan  perundangan  maupun  tuntutan masyarakat  akan  potensi  pencemaran lingkungan.  Untuk  itu,  dimasa  mendatang pengelolaan  limbah  harus  ditangani  dengan prinsip-prinsip  teknis  dan  administrasi yang benar, agar keluaran pengelolaan limbah akan menggambarkan  model  Puskesmas  yang ramah lingkungan (green hospital);
Untuk  mewujudkan  model rumah  sakit yang ramah  lingkungan  tersebut,  maka  limbah yang  dihasilkan  secara  terus  menerus  harus dikelola  dengan  pendekatan  manajemen strategis.  Dengan  pendekatan  stratejik  ini, maka  Puskesmas  dapat  memproteksi  resiko limbah dan memperkecil paparannya dengan pendekatan  teknis,  sistem  dan  manajemen dengan  berbasis  pada  pelaksanaan  yang memenuhi  standar,  efisiensi  dan  menjamin perlindungan  dampak  lingkungan  hidup  dan dampak kesehatan masyarakat;
Kompleksnya  permasalahan  lingkungan  di Puskesmas memerlukan pengelolaan lingkungan  hidup  yang  dilakukan  secara sistematis  dan  berkelanjutan.  Perencanaan, pelaksanaan,  pemantauan,  dan  perbaikan berkelanjutan  atas  pengelolaan  lingkungan Puskesmas  harus  dilaksanakan  secara konsisten;
Untuk  mengoptimalkan  upaya  penyehatan lingkungan  Puskesmas  dari  pencemaran limbah  yang  dihasilkannya  maka  Puskesmas harus  mempunyai  fasilitas  pengelolaan limbah  sendiri  yang  ditetapkan  Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Rumah Sakit;

## MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuannya adalah termanfaatkannya air setelah pengelolaan air limbah  dalam  rangka  meminimalkan  daya rusak  air  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap Ajibata Sumatera Utara.

## METODOLOGI
Metodologi pelaksanaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:
1. Survai lapangan yang dilaksanakan di UPT Puskesmas Rawat Inap Ajibata Sumatera Utara.
2. Melakukan observasi lapangan dan perencanaan penentuan pengambilan data-data sekunder. Selain itu juga dilakukan analisa system pengolahan air limbah.
3. Pengumpulan data, dengan target mendapatkan data-data sebagai berikut:
a. Peta lokasi.
b. Peta pengelolaan air.
c. Jumlah pemakaian air.
d. Peta penyebaran sumber limbah.
4. Pengolahan  data  dan  analisis,  yaitu dengan  melakukan  pengolahan  data sekunder  dan  data  primer  dengan bantuan  perangkat lunak  basis  data  dan statistik kemudian hasilnya dianalisa dan dibahas.

## HASIL YANG DIHARAPKAN
Hasil yang diharapkan dari penulisan ini adalah sebagai berikut :
1.  Diperolehnya data tentang sebaran sumber buangan limbah.
2.  Diperolehnya gambaran tentang rencana penghematan pemakaian air bersih.
3.  Diperoleh satu disain perencanaan pengelolaan limbah.
4.  Mendapatkan gambaran keuntungan yang akan diperoleh jika melakukan pemanfaatan kembali air ini.

## KAJIAN PUSTAKA
UPT Puskesmas Rawat Inap Ajibata Sumatera Utara  yang  meliputi  kegiatan  rawat  jalan, rawat  inap,  dan  pemeriksaan  penunjang seperti  laboratorium,  radiologi,  pathologi, kedokteran nuklir serta kamar operasi/bersalin  Dan  lain-lain,  tentunya menghasilkan  limbah  yang  bila  dibiarkan akan mengganggu kesehatan dan lingkungan sekitarnya.  Ada  pelbagai  macam  pembagian jenis limbah yang dihasilkan oleh rumah sakit antara lainnya :
1.  Limbah  Non-medis :
Limbah  ini  mempunyai  karakteristik  seperti limbah  yang  dihasilkan  oleh  lingkungan rumah  tinggal  dan  lingkungan  hidup masyarakat  pada  umumnya.  Limbah  non- medis  ini  bisanya  berasal  dari  kegiatan pelayanan administrasi umum/medis, poliklinik  (out  patient  department),  dapur, loundry dan gudang dari suatu rumah sakit.

## 2.  Limbah Medis :
Limbah ini  mempunyai karakteristik seperti yang  dihasilkan  industri  farmasi,  dll  atau seperti  limbah  medis  di  rumah  sakit  pada
umumnya, limbah ini bisa berasal dari antara lain;  kamar  operasi/bersalin,  pathologi, laboratorium, rotgen (x-ray) dll.  Limbah yang dihasilkan dari kegiatan-kegiatan ini berpotensi  untuk  menghasilkan  bahan/zat- zat  yang  mengandung  B3  (bahan  berbahaya dan beracun).
Limbah  yang  dihasikan  oleh  rumah  sakit dapat dipisahkan, menurut sumber dari setiap fungsi kegiatan yang dilakukan dalam rumah sakit.
3.  Limbah dari pelayan Unit Rawat Jalan, Administrasi .
Kegiatan
pemeriksaan, poliklinik, laboratorium,    X-Ray,    administrasi menghasilkan jenis limbah :
Limbah  padat/kering  :   Seperti    spuit/jarum suntik,  perban,  kapas, plester Limbah cair : Seperti faeces, urine, dan cairan lainnya.  Sumber limbah dari klosed, wastafel, orinoar
4.  Limbah dari pelayanan Unit  Rawat  Inap .
Kegiatan pemeriksaan, dan perawatan pasien di kamar / bangsal  menghasilkan  limbah : Limbah  padat  :  Seperti  spuit/jarum  suntik, perban, kapas, plester, Sisa  makanan, anatomi tubuh, darah dll.
Limbah  cair  :  Seperti    facces,  urine,  darah, dahak,  dan    cairan  Sumber  limbah  dari klosed,wastafet,spoel hok dll.

## 5.  Limbah dari pelayanan Dapur/Kitchen .
Kegiatan penerimaan barang, pengolahan dan memasak  bahan  makanan  serta  minuman, limbah yang dihasilkan :
Limbah padat :  Seperti sisa  bahan makanan, bungkusan plastik/kertas
Limbah  cair  :  Seperti    bekas    cucian    beras, sayuran, daging dan Ikan serta minyak, lemak / grease. Sumber limbah dari bak kontrol atau penangkap  lemak.

## 6.  Limbah dari aktifitas/kegiatan Laundry.
Kegiatan  pembersihan/mencuci  pakaiaan, menjahit, menyeterika dan    desinfectan  dan menghasilakan limbah :
Limbah  padat  :  Seperti    kain-kain    bekas, benang , deterjen/sabu, baju pasien, masker, baju dokter operasi Limbah cair : Merupakan   hasil   cucian   dari pakaian      yang  mengandung  deterjen/sabun dan  zat  desinfectan.    Sumber  limbah  dari tempat cuci/ bak penampunga air
7.    Limbah  kegiatan  dari  Laratorium, Radiologi/X-Ray dan Farmasi :
Kegiatan pemeriksaan dan penelitian (infections)  serta  foto    rongen  dari  penyakit pasien  RS  maupun  dari  luar,  limbah  yang dihasilkan,
Limbah  padat    :  Seperti  spuit,  botol-botol percobaan, tabung gelas, botol obat – obatan bekas
Limbah  Cair    :  Cairan  yang  mengadung  zat kimia, dan organ tubuh. Sumber limbah  dari wastafel / Spoel Hok dan bak cuci foto Rongen dan bak penampungan khusus.

## 8.  Limbah dari kegiatan Operasi/Bersalin :
Kegiatan  pemeriksaan,  diaknosa/pembiasan, operasi  dan  melahirkan,    limbah  yang dihasilkan :
Limbah padat : Seperti  spuit / jarum suntik, kapas,  perban,  plester,  Sisa  makanan,  organ tubuh
Limbah cair : Darah,  abses,  ketuban,  urine, air  cucian  Sumber    limbah    dari    Spoel  hok, wastafel  dan  bak Semua  hasil  limbah  yang  ada  dalam  gedung UPT Puskesmas Rawat Inap Ajibata Sumatera Utara  seperti  yang  disebutkan  diatas  perlu ditangani  dengan  seksama,  karena  limbah yang  dihasilkan    termasuk  limbah  yang kompleks  dan  rumit  serta  berpotensi  untuk mencemari  lingkungan  maupun  air  tanah disekitarnya,  karena  mengandung  bahan senyawa polutan.  Penanganan  Limbah Cair , antara lain :
9. Limbah padat kering (Rubbish) :
Yang    mengandung  bahan  B.3  limbah  ini berasal dari Laboratorium, Operasi, Bersalin, Rongen/X-Ray  berupa  spuit/  jarum  suntik, kemasan  obat,  perban,  kapas,  plester  dll  ini dimasukkan  kedalam incenerator ,  yang merupakan    alat  pemanasan  /  pembakaran dengan bahan bakar solar yang temperaturnya  1.000  C  dan diberi corong asap  tinggi  agar  cukup  aman  untuk lingkungan sekitarnya.
10. Limbah padat basah (Garbage) : Limbah  yang  banyak  mengandung  air  dan berasal  dari  gedung  dapur  (kitchen)  dan Laundry  (cuci),  rawat  inap.  Hasil  limbah  ini dimasukkan  atau  dibuang  kedalam  tempat pembuangan  yang  disediakan  oleh  Rumah Sakit  dan  kemudian  dapat  diangkut  ke  TPS atau langsung ke TPA. (Proses dan cara kerja diatas ad 1 dan ad 2 tidak dibahas lebih lanjut ).

## 11. Limbah cair :
Merupakan  air  limbah  yang  dihasilkan  dari semua  ke  giatan  dalam  RS  dan  memungkan mengandung  migro-organisme,  bahan  kimia
beracun dan bahan organik. Hasil limbah cair ini  sebelum  dialirkan  ke  Unit  Pengolahan Limbah  cair  (UPL)  harus  terlebih  dahulu melalui Pretreatment (pengolahan pendahuluan).
Agar  limbah  cair  yang  akan  diolah  tidak mengandung bahan-bahan yang mengganggu proses pertumbuhan bakteri pendegradasian limbah  cair  dalam  UPL  nanti,  seperti  lemak (grease)  dari  dapur,  bahan  kimia  dari laboratorium,  zat  Pb  dari  Rongen/X-Ray deterjen  dari  laundry  dll.      Sehingga  beban pencemar  (polutan)  sudah  dapat  dikurangi dengan pretreatment, limbah cair yang sudah melewati    pretreatment  bergabung  dalam sistem  sewerage  menuju  ke  UPL  untuk dikelolah lebih lanjut.

## a. Jenis/definisi
Air Kotor : Air limpasan septic tank yang berasal dari buangan WC/  kamar mandi
Air Bekas : Air buangan dari washtafel,
tempat wudlu atau tempat tempat lain selain kamar mandi Air Limbah
:  Pada  Rumah  Sakit  air limbah  dapat  berupa  limbah  cair  infeksius (limbah klinis) dan limbah padat infeksius. Limbah  cair  rumah  sakit  adalah  seluruh limbah  cair  (air  buangan  sisa  aktivitas  dan tinja) yang berasal dari kegiatan rumah sakit dan  seluruh  fasilitas  penunjangnya.  Pada dasarnya  air  kotor  dan  air  bekas  dapat disalurkan  langsung  ke  Instalasi  Pengolahan Air  Limbah  (IPAL)  Dengan  meningkatnya kegiatan  akan  meningkat  pula  kapasitas  air limbah / air kotor yang dihasilkan.
b. Asal limbah :
Toilet/spoel  hook  dan  wastafel,  Closet, Urinoir,  Cuci  film,  Tempat  cuci  di  Laundry, Tempat  pemandian  di  Kamar  jenasah,
Radiologi – Laboratorium,  CSSD  (Sterilisasi), Ruang Bedah / operasi.
Limbah  padat  berasal  dari  :  laboratorium, ruang  bedah,  ruang  operasi,  limbah  padat infeksius rumah sakit seperti : kain kasa, botol infus, anatomi tubuh, darah, baju operasi, baju pasien,  masker,  jarum  suntik  bekas  (khusus jarum  suntk  harus  dihancurkan  terlebih dahulu sebelum masuk incinerator).
c. Kapasitas Instalasi Air Limbah , Dihitung dari jumlah tempat tidur dan potensi limbah dari asal limbah rumah sakit.
Kapasitas  limbah  padat  :  dihitung  dari banyaknya  limbah  yang  dihasilkan  rata-rata di  tempat  penyimpanan  sementara  limbah per hari nya.
d. Identifikasi data kualitas air limbah sebelum diolah
e. Kualitas mutu limbah cair ;
Output enfluent sesuai Kep Men KLH No : kep 58  /  MENLH/12/1995  untuk  baku  mutu limbah cair bagi kegiatan Rumah Sakit, yaitu:
Suhu : < 30° C BOD5 : < 30 mg/l COD : < 80 mg/l TSS : < 80 mg/l NH 3 bebas : 0,1 mg/l PO4 : 2 mg/l Mikrobiologik  : 10.00/100ml PH :  6 – 9

## f. Karakteristik Air Limbah :
Untuk mengetahui komposisi dari air limbah, maka  perlu  diketahui  analisis  sifat-sifat  air limbah.

## Sifat Fisik Air Limbah :
Merupakan penentuan derajat kekotaran air limbah sangat dipengaruhi oleh  adanya sifat
fisik yang mudah terlihat, jadi sifat fisik air limbah adalah zat padat yang dikandung oleh air limbah yang mempunyai efek estetika, kejernian, bau dan warna serta temperaturnya.

## 1. Sifat Kimia Air Limbah dan Limbah Padat :
Sifat  kimia    air  limbah  adalah  kandungan bahan  kimia  dalam  air  limbah  dan  sering merugikan lingkungan dan Bahan kimia yang sering terdapat antara lain :
a. Bahan  organik  :  mengandung  Protein, Karbohidrat dan lemak serta Deterjen/Sulfactant dan Fonol.
b. Bahan  anorganik  :  mengandung Klorida, Sulfur, Zat beracun/ logam berat, Metan, Netrogen, Fosfor dan Gas.
c. Limbah  Padat  :  mengandung  Mercury, Timbal, Sulfur, Amonia

## 2. Sifat Biologis Air Limbah dan Limbah Padat :
Sifat  biologis  air  limbah  adalah  kandungan bahteri  patogen  yang  ada  dalam  air  limbah dan  digunakan  untuk  keperluan  pengukuran kwalitas  air  serta  penaksiran  tingkat kekotoran air limbah.
Sifat biologis limbah padat adalah kandungan bakteri  atau  kuman  yang  terdapat  dlaam limbah anatomi tubuh atau dari limbah padat organik lainnya

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## KEBUTUHAN AIR
Berdasarkan  hasil  survai  lapangan  dan dilanjutkan diskusi dengan pihak puskesmas, diperoleh  keterangan  tentang  pemakaian  air di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Ajibata Sumatera  Utara.  Air  ini  digunakan  untuk
memenuhi  kebutuhan  sebanyak  20  kamar tempat  tidur  dan  jumlah  tenaga  kerja sebanyak 20 orang dengan asumsi penggunaan  air  sebanyak  500  liter  per  hari. Untuk  memenuhi  kebutuhan  air  tersebut, maka  digunakan  satu  sumber  air,  yaitu  dari air tanah dalam. Dari hasil diskusi, diketahui pemakaian  air  rata-rata  per  hari  adalah sekitar 20 m3/hari.

## 1. JUMLAH AIR LIMBAH
Pada  umumnya,  untuk  menentukan  jumlah limbah  yang  dihasilkan  didasarkan  dari pemakaian  air  yang  berpotensi  menjadi limbah.  Untuk  keperluan  domestik  pada umumnya  jumlah  limbahnya  sebesar  80 – 90%  dari  pemakaian  air  yang  berpotensi menjadi limbah. Berdasarkan asumsi tersebut, maka jumlah limbah yang dihasilkan oleh  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Ajibata Sumatera  Utara  sebesar  90  %  x  20  m3/hari yaitu 18 m3/hari.
Perkiraan  jumlah  limbah  ini  akan  digunakan sebagai dasar disain IPAL yang direncanakan. Sumber  limbah  yang  ada  dari  kamar  mandi ( grey  water ),  laundry,  dapur,  dan  dari overflow septik  tank  ( black  water ),  air bekas wudludan lain-lain menyebar di seluruh area puskesmas.  Saat  ini  semua  limbah  tersebut diresapkan  ke  dalam  tanah,  dan  kalau dibiarkan  dalam  jangka  waktu  lama  suatu ketika akan mencemari air tanah yang saat ini digunakan  untuk  memenuhi  kebutuhan puskesmas. Jika hal ini terjadi, maka air tanah tersebut  tidak  dapat  lagi  digunakan  untuk memenuhi  kebutuhan  air  puskesmas  yang memerlukan air dengan kualitas tinggi. Untuk menghindari hal ini, maka diperlukan sistem penghematan  pemakaian  air  dan  system pengolahan air limbah yang dapat menghilangkan  polutan  yang  ada  sehingga
lingkungan  tetap  terjaga  dengan  baik.  IPAL yang  dilengkapi  dengan  re-use  ini  ternyata dapat  menjawab  dan  menyelesaikan  kedua persoalan  tersebut  sekaligus,  dimana  sistem IPAL  akan  mendegradasi  polutan  yang  ada sehingga  akan  menjaga  lingkungan  dari bahaya  pencemaran  dan  sistem  re-use  akan mensuplay air untuk kebutuhan lain sehingga akan terjadi penghematan pemakaian air.

## 2. SISTEM PENGUMPULAN AIR LIMBAH
Karena  di  puskesmas  hanya  tersedia  satu calon  lokasi  IPAL  yang  sesuai,  maka pengolahan  limbah  rumah  sakit  ini  akan menggunakan  sistem  terpusat.  Untuk  itu diperlukan satu sistem yang dapat
menyalurkan semua limbah yang ada menuju lokasi  IPAL.  Karena  area  puskesmas  yang sangat luas (± 0.5 Ha) dan datar serta sumber limbah  saat  ini  berada  di  tengah-tengah taman  yang  sudah  tertata  rapi,  maka diperlukan  suatu  sistem  yang  tidak sederhana. Agar sistem dapat berjalan dengan baik, sesuai dengan rencana yang diinginkan serta  tidak  mengganggu  secara  estitika  dan keindahan,  maka  diperlukan  perencanaan jaringan  yang  tepat  sesuai  dengan  tempat tersebut. Ada dua alternatif sistem pengumpulan  limbah  yang  dapat  dikerjakan serta  jenis  dan  sumber  limbah  yang  akan diolah  di  IPAL  ini  nanti . Gambar  1 menunjukkan  system  pengumpulan  limbah dari sumbernya.
Gambar 1. Denah Eksisting, Rencana Lokasi IPAL dan Permipaan

## TEKNOLOGI IPAL YANG DIGUNAKAN
Dalam menentukan teknologi proses pengolahan air limbah Puskesmas, didasarkan atas beberapa kriteria antara lain
:
a. Efisiensi  pengolahan  dapat  mencapai standar Baku Mutu Lingkungan,
b. Pengelolaannya harus mudah,
c. Lahan  yang  diperlukan  tidak  terlalu besar,
d. Konsumsi  energi  sedapat  mungkin rendah,
e. Biaya operasinya rendah,
f. Lumpur yang dihasilkan sedapat mungkin kecil,
g. Dapat  digunakan  untuk  air  limbah dengan beban BOD yang cukup besar,
h. Dapat menghilangkan
padatan
tersuspensi (SS) dengan baik,
i. Perawatannya mudah dan sederhana.
Berdasarkan  kriteria  tersebut  di  atas  untuk pengolahan air limbah Puskesmas yang tepat digunakan adalah kombinasi  proses biofilter  anaerob-aerob .  Skema  proses biofilter anaerob-aerob seperti diperlihatkan di bawah ini.
Gambar 2. Layout IPAL

## URAIAN SISTEM IPAL DAN RE-USE

## PROSES PENGOLAHAN LIMBAH DI IPAL
Air limbah domestik yang akan diolah di IPAL berasal  dari  laundry,  kamar  mandi,  wastafel, limpasan septik tank dan dari kantin. Diagram proses  pengaliran  air  limbah  menuju  IPAL seperti  ditunjukkan  pada  Gambar  2.  Air limbah  dari  beberapa  sumber  ditampung dalam  suatu  bak  penampung/pengumpul. Dari  bak  pengumpul,  air  limbah  dialirkan dengan  pompa  celup  menuju  ke  IPAL  yang lokasinya terletak di samping lapangan tenis. Pertama  air  limbah  dari  bak-bak  pengumpul dipompa  menuju  ke  bagian  pemisah  lemak minyak untuk dipisahkan sisa lemak dan juga kotoran  melayang  yang  tidak  terpisahkan
dalam  bak  pengumpul.  Selanjutnya  dari pemisah  lemak  melimpas  ke  bak  equalisasi. Equalisasi ini berfungsi untuk menampung air limbah  sementara  dan  mengatur  debit  air menuju  ke  IPAL.  Pengaturan  debit  ke  IPAL dilakukan  dengan  pompa  celup  ( submersible pump ). Di dalam unit IPAL, pertama air limbah dialirkan  masuk  ke  bak  pengendap  awal, untuk  mengendapkan  partikel  lumpur,  pasir dan  kotoran  organik  tersuspensi.  Selain sebagai  bak  pengendapan,  juga  berfungsi sebagai  bak  pengurai  senyawa  organik  yang berbentuk padatan, sludge digestion (pengurai lumpur) dan penampung lumpur.
Air  limpasan  dari  bak  pengendap  awal selanjutnya  dialirkan  ke  bak  kontaktor anaerob ( biofilter Anaerob ) dengan arah aliran
dari  atas  ke  bawah.  Di  dalam  bak  kontaktor anaerob  tersebut  diisi  dengan  media  khusus dari bahan plastik tipe sarang tawon. Jumlah bak  kontaktor  anaerob  terdiri  dari  dua buah ruangan. Penguraian zat-zat organik yang ada dalam  air  limbah  dilakukan  oleh  bakteri anaerobik  atau  fakultatif  aerobik.  Setelah beberapa  hari  operasi,  pada  permukaan media  filter  akan  tumbuh  lapisan  film mikroorganisme. Mikroorganisme inilah yang akan  menguraikan  zat  organik  yang  belum sempat terurai pada bak pengendap.
Air  limbah  dari  bak  kontaktor  (biofilter) anaerob  dialirkan  ke  bak  kontaktor  aerob. Didalam bak kontaktor aerob ini diisi dengan media  khusus  dari  bahan  plastik  tipe  sarang tawon, sambil diaerasi atau dihembus dengan udara  sehingga  mikroorganisme  yang  ada akan menguraikan zat organik yang ada dalam air limbah serta tumbuh dan menempel pada permukaan  media.  Dengan  demikian  air limbah akan kontak dengan mikroorgainisme yang  tersuspensi  dalam  air  maupun  yang menempel pada permukaan media yang mana hal  tersebut  dapat  meningkatkan  efisiensi penguraian  zat  organik,  serta  mempercepat proses nitrifikasi, sehingga efisiensi penghilangan  ammonia  menjadi  lebih  besar. Proses  ini  sering  dinamakan  Aerasi  Kontak ( Contact Aeration ).
Dari  bak  aerasi,  air  mengalir  ke  bak pengendap  akhir.  Di  dalam  bak  ini  lumpur aktif  yang  mengandung  mikroorganisme diendapkan  dan  sebagian  air  dipompa kembali  ke  bagian  bak  pengendap  awal dengan pompa sirkulasi lumpur.
Debit pompa sirkulasi ini dapat diatur dengan buka  tutup  kran.  Sebagian  air  di  bak pengendap akhir melimpas (outlet/ over flow ) melalui weir menuju  ke  bak  penampung sementara melewati flow meter di luar IPAL.
Dari bak penampung outlet sementara ini air dialirkan  menuju  ke  kolam  ikan  sebagai  bio indikator  dan  selanjutnya  menuju  bak penampungan  sementara  sebelum  dilakukan proses  peningkatan  kualitas  dengan  unit multimedia filtrasi.

## a. PENGOLAHAN SECARA FILTRASI
Tujuan penyaringan adalah untuk memisahkan padatan tersuspensi dari dalam air  yang  diolah.  Pada  penerapannya  filtrasi digunakan untuk menghilangkan sisa padatan tersuspensi  yang  tidak  terendapkan  pada proses  sedimentasi.  Pada  pengolahan  air buangan, filtrasi dilakukan setelah pengolahan  kimia-fisika  atau  pengolahan biologi.  Ada  dua  jenis  proses  penyaringan yang  umum  digunakan,  yaitu  penyaringan lambat  dan  penyaringan  cepat.  Penyaringan lambat adalah penyaringan dengan memanfaatkan energi potensial air itu sendiri, artinya  hanya  melalui  gaya  gravitasi. Penyaringan  ini  dilakukan  secara  terbuka dengan  tekanan  atmosferik.  Sedangkan penyaringan  cepat  adalah  penyaringan dengan menggunakan tekanan yang melebihi tekanan atmosfir, biasanya dengan menggunakan  pompa,  seperti  yang  akan diterapkan  di  system  re-use  rumah  sakit  ini. Berdasarkan  jenis  media  filter  yang digunakan,  penyaringan  dapat  digolongkan menjadi dua jenis, yaitu filter media granular (butiran)  dan  filter  permukaan.  Pada  jenis media  granular,  media  yang  paling  baik mempunyai  karakteristik  sebagai  berikut: Ukuran  butiran  membentuk  pori-pori  yang cukup  besar  agar  partikel  besar  dapat tertahan  dalam  media,  sementara  butiran tersebut  juga  dapat  membentuk  pori  yang cukup  halus,  sehingga  dapat  menahan suspensi. Butiran media bertingkat, sehingga
lebih efektif pada saat proses pencucian balik (backwash). Saringan mempunyai kedalaman yang  dapat  memberikan  kesempatan  aliran mengalir cukup panjang.
Sejauh ini media yang paling baik adalah pasir yang  ukuran  butirannya  hampir  seragam dengan ukuran antara 0,6 hingga 0,8 mm. Laju operasi  untuk  penyaringan  ditentukan  oleh kualitas  air  baku  dan  media  filter.  Pada umumnya  laju  penyaringan  pada  saringan pasir  cepat  adalah  82,4  liter  per  menit/m2. Sistem  yang  ada  pada  saat  ini  dapat menaikkan  aliran  hingga  206  liter  per menit/m2. Unggun saringan yang terdiri dari dua  jenis  media,  yaitu  arang  dan  pasir menghasilkan  lapisan  media  arang  yang butirannya besar (berat jenis 1,4-1,6) berada diatas  media  pasir  yang  lebih  halus  (berat jenis 2,6). Susunan media dari atas ke bawah kasarhalus, akan memudahkan aliran air. Flok yang  besar  akan  tertahan  butiran  arang  di bagian atas/permukaan unggun.

## b. PENGOLAHAN SECARA ADSORPSI
Adsorpsi  adalah  penumpukan  materi  pada interface antara dua fase. Pada umumnya zat terlarut  terkumpul  pada  interface.  Proses adsorpsi  memanfaatkan  fenomena  ini  untuk menghilangkan  materi  dari  cairan.  Banyak sekali  adsorbent  yang  digunakan  di  industri, namun  karbon  aktif  merupakan  bahan  yang sering digunakan karena harganya murah dan sifatnya  nonpolar.  Adsorbent  polar  akan menarik air sehingga kerjanya kurang efektif. Pori-pori pada karbon dapat mencapai ukuran 10 angstrom. Total luas permukaan umumnya antara 500 – 1500 m2/gr. Berat jenis kering lebih kurang 500 kg/m3.

## c. BIAYA OPERASIONAL LISTRIK DAN PENGGUNAAN AIR KEMBALI
Biaya  operasional  dari  instalasi  pengolahan limbah dan sistem penggunaan air kembali ini terdiri  dari  biaya  listrik  untuk  pompa  dan blower, biaya perawatan peralatan dan mesin dan biaya tenaga operator. Secara rinci jumlah biaya operasional IPAL tersebut adalah :
Tabel 1. Kebutuhan Daya Listrik perhari
No Peralatan Listrik (watt) Jam Operasi Jumlah KwH per Hari 1 Inlete Pompa 800 24 19.2 2 Pompa Sirkulasi 400 24 9.6 3 Sludge  Return Pump 400 6 2.4 4 Unit pensupply udara  (Blower Unit) 4400 24 105.6 5 Chemichal dosing pump 42 6 0.25 Jumlah 137.05
Biaya  peralatan  sebesar  Rp.  600.000  dengan tenaga  operator  sebesar  Rp.  1.250.000  per orang diperlukan sebanyak 2 orang. Sehingga kebutuhan  anggaran  operasional  perhari yaitu :
Tabel 2. Kebutuhan Operasional Perhari
N o Jenis Biaya Jumla h Unit Satuan Total Biaya Per Hari 1 Total Biaya Listrik 137.0 5 Rp.  500 per KwH Rp. 68.525,- 2 Biaya Perawata n Rp. 20.000,-
3 Biaya Tenaga Kerja 2 Orang Rp. 1.250.00 0 Rp. 83.333,- Jumlah Rp. 171.858 ,-
Dari  total  biaya  operasional  IPAL  ini  dapat dihitung  juga  besarnya  biaya  operasional untuk  pengolahan  limbah  setiap  meter kubiknya, yaitu sebagai berikut : - Jumlah air limbah per hari = 18 m3 - Biaya pengolahan air limbah = Rp.171.858 / 18 m3, atau = Rp 9.547,67 / m3 limbah Effisiensi yang diperoleh dari sistem reuse ini diperoleh  dari  besarnya  nilai  rupiah  dari jumlah  air  yang  dapat  dihemat  karena digantikan  oleh  air  olahan  IPAL  ini.  Secara rinci  jumlah  effisiensi  yang  diperoleh  adalah sebagai berikut :
=  (  Jumlah  air  yang  di  re-use  x Harga  air  ) – Biaya Operasional IPAL = (18 m3/hari x Rp.22.000/m3) - Rp.171.858,- /hari = Rp. 396.000 - Rp. 171.858,- / hari = Rp. 224.142 / hari. = Rp. 6.724.260,- / bulan. = Rp. 80.691.120 /tahun.

## d. CALON LOKASI IPAL
IPAL dan sistem re-use air limbah Puskesmas dengan  kapasitas  18  m3/hari  rencananya akan ditempatkan di ujung lahan kosong. Saat ini  lokasi  tersebut  merupakan  areal  yang terendah  secara  gravitasi  dan  belum termanfaatkan  dengan  luas  area  yang  dapat digunakan seluas 8 x 15 m.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  tersebut  di  atas, maka  dapat  ditarik  beberapa  kesimpulan, antara lain :
a. Rencana  pengelolaan  limbah  dengan teknologi  IPAL  dan  dilanjutkan  dengan penggunaan  air  kembali  akan  dapat digunakan  sebagai  solusi  permasalahan bahaya  pencemaran  lingkungan  dan menghindari terjadinya defisit air bersih.
b. Teknologi penggunaan air kembali dapat menghemat  pemakaian  air  bersih,  tanpa mengurangi  jumlah  pemakaian  air. Program ini dapat menghemat pemakaian air sampai dengan 50%.
c. Ada  banyak  keuntungan  yang  akan diperoleh  oleh  Puskesmas  jika  gerakan “Green Hospital ”  (upaya  pemanfaatan kembali air) ini dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adriaens,  P.,  Kohler,  HP.E,  Kohler-Staub, D.,  and  Focht,  D.D.  (1989). Bacterial dehalogenation  0f  Chlorobenzoates  and coculture biodegradation of 4,4- dichlorobiphenyl . Appl. Environ. Microbiol. 5:887-892.
2. BPPT,  (2002). Laporan  akhir  kegiatan “Pengkajian  Teknologi  Pengolahan  Air Lim bah  Industri  Kecil  Pelapisan  Logam” .
Pusat Pengkajian dan Penerapan
Teknologi Lingkungan (P3TL) – BPPT.
3. Chaney, R.L. 1980. Health Risks Assosiated with Toxic Metals in Minicipal Sludge , pp. 59-73.  In  G.  Bitton,  B.L  Risk  of  land Application.  Proc.  Ann  Arbor  Science Publisher, Inc.Michigan.
4. Forstner, W. 1978. Metal Pollution in the Aquatic  Environment .  Applied  Science Publisher Ltd.
5. Overcash,  M.R.  (1981). Decomposition  of Toxic and Nontoxic Organic Compounds in
Soils .  Ann  Arbor  Science  Publishers Inc./The  Butterworth  Group,  Michigan USA.
6. Raka,  I  G.,  Zen,  M.T.,  Soemarwoto, O.,Djajadiningrat,  S.T.,  and  Saidi,  Z. (1999). Paradigma  Produksi  Bersih: mendamaikan pembangunan ekonomi dan pelestarian lingkungan . Penerbit Nuansa, Bandung, Indonesia
7. Setiyono  (2002). Sistem  Pengelolaan Limbah  B-3  di  Indonesia.  Kelompok Teknologi  Air  Bersih  dan  Limbah  Cair , Pusat pengkajain
dan Penerapan
teknologi  Lingkungan  (P3TL),  Deputi Bidang  Teknologi  Informasi,  Energi,
Material dan Lingkungan, Badan
Pengkajain  dan  Penerapan  Teknologi (BPPT).
8. Setiyono  (2009). Disain  Perencanaan
Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL)
Dan Re-Use Air Di Lingkungan Perhotelan . Pusat  Teknologi  Lingkungan,  Badan Pengkajain  dan  Penerapan  Teknologi (BPPT). JAI Vol 5. No. 2 2009
9. Sommers,  L.E.  1980. Toxic  Metals  in Agricultural  Crops ,  pp.  105-131.  In  G.
Bitton,  B.L.  Damron,  G.  T.  Edds  and  J.M. Davidson;  ed. Sludge: Health  isk of Land Application.  Proc.  Ann.  Arbor  Science Publisher, Inc. Michingan.
10. Stoewsand,  G.  S.  1986. Trace  Metal Problems with Industrial Waste Materials Applied  to  Vegetable  Producing  Soils ,  pp.
423-439. In H.D. Graham, ed. The Safety of Foods,  2nd  Edition.  AVI  Publishing
Company; Inc. Wesport, Connecticut.
11. Suffet, I.H. (1977). Fate of Pollutants in the
Air  and  Water  Environments .  Volume  8,
Part  1 ,  “Mechanism  of  interaction between environments and mathematical modeling  and  the  physical  fate  of
pollutants.  Advances  in  Environmental Science  and  Technology.  John  Wiley  & Sons,  A  Wiley-Interscience  Publications, New York, USA.
12. ----------- (1977). Fate of Pollutants in the Air  and  Water  Environments .  Volume  8. Part  2,  “Chemical  and  biological  fate  of pollutants in the environment”. Advances in Environmnetal Science and
Technology. John Wiley & Sons, A Wiley- Interscience Publications, New York,