DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i11.3932
DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Intervensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Ginjal Kronik terhadap Kualitas Hidup di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah
Intervention on Medication Adherence for Chronic Kidney Failure Patients on Quality of Life at Undata Hospital, Central Sulawesi Province
Ririen Hardani¹, Afriani Kusumawati², Shafa Aisyah³*
1,2,3 Jurusan Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Tadulako, Palu *Korespondensi Penulis: shafaaisyahh@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Gagal ginjal kronik merupakan kelainan pada struktur dan fungsi ginjal yang berlangsung selama kurun waktu 3 bulan atau lebih. Gagal ginjal kronik menjadi masalah kesehatan yang umum terjadi di kalangan masyarakat dengan prevalensi dan insiden yang tinggi. Berdasarkan  data  Rekam Medik Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  tahun  2023, kasus penderita  gagal  ginjal kronik mencapai 102 kasus
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  minum  obat  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimental dengan design one group pre test – post test dengan jumlah responden yaitu 54 responden dengan teknik total sampling serta pengambilan data dengan kuesioner kepatuhan minum obat (MMAS-8) dan kualitas hidup (WHOQOL-BREF).
Hasil: Hasil  penelitian  yang  didapatkan  pada pre-test kepatuhan  minum  obat  dengan  kategori  tidak  patuh  (64.8%),  sedang  (27.8%),  dan patuh (7.4%), pada post-test dengan kategori tidak patuh (57.4%), sedang (33.3%), dan patuh (9.3%). Sedangkan hasil penelitian pada pre- test kualitas hidup dengan kategori buruk (0%), sedang (96.3%), dan baik (3.7%), pada post-test kualitas hidup dengan kategori buruk (0%), sedang (92.6%), dan baik (7.4%). Hasil analisis hubungan menggunakan uji Pearson Correlation diperoleh nilai Sig. 0.131 atau >0.05, yang artinya H 0 ditolak dan tidak terdapat hubungan.
Kesimpulan: Kesimpulan dari  penelitian ini yaitu  tidak terdapat adanya hubungan  antara  kepatuhan  minum obat  terhadap kualitas  hidup pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Daerah Undata Provinsi Sulawesi Tengah
Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronik; Intervensi; Kepatuhan Minum Obat; Kualitas Hidup

## Abstract
Background: Chronic kidney failure is an abnormality in the structure and function of the kidneys that lasts for 3 months or more. Chronic kidney failure is a common health problem among people with a high prevalence and incidence. Based on data from the Medical Records of the Undata Regional General Hospital, Central Sulawesi Province, in 2023, there were 102 cases of chronic kidney failure.
Objective: The purpose of this study was to determine the correlation between medication adherence and quality of life of chronic kidney failure outpatients at Undata General Hospital, Central Sulawesi Province.
Method: This research is a pre-experimental study with a one group pre test – post test design with 54 respondents using a total sampling technique and collecting data using a medication adherence questionnaire (MMAS-8) and quality of life questionnaire (WHOQOL-BREF).
Result: The results of the study were obtained at the pre-test for adherence to taking medication in the categories of non-adherence (64.8%), moderate  (27.8%),  and  adherence  (7.4%),  in  the  post-test  with  categories  non-adherence  (57.4%),  moderate  (33.3%),  and  adherence (9.3%). While the results of the research on the pre-test of quality of life in the categories of bad (0%), moderate (96.3%), and good (3.7%), in  the  post-test  with  the  categories  of  bad  (0%),  moderate  (92.6%),  and  good  (7.4%).  The  results  of  the  correlation  analysis  using  the Pearson Correlation test obtained the value of Sig. 0.131 or >0.05, which means H 0 is rejected and there is no correlation.
Conclusion: The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  no  correlation  between  medication  adherences  to  the  quality  of  life  of  chronic kidney failure outpatients at Undata Regional General Hospital, Central Sulawesi Province.
Keywords: Chronic kidney failure, Intervention, Medication Adherance, Quality of Life

## ISSN 2597 – 6052
Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## MPPKI
Open Access
Research Articles

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  merupakan  suatu  keadaan  klinis  dimana  terjadi  kerusakan  progresif  dan ireversibel pada ginjal sehingga tidak mampu mengangkut sisa-sisa metabolik pada tubuh. Gagal ginjal kronik saat ini semakin banyak menarik perhatian dikarenakan pasien harus memiliki kualitas hidup yang cukup baik dan tidak mudah  untuk  dicapai,  bahkan  beberapa  pasien  gagal  ginjal  kronik  akan  melampiaskan  keputusannya  yang  tidak mengindahkan  petunjuk  dari  tindakan  medis  (1).  Gagal  ginjal  kronik  menjadi  masalah  kesehatan  yang  umum terjadi dikalangan masyarakat dengan prevalensi dan insiden peningkatan gagal ginjal, prognosis yang buruk, dan biaya yang tinggi. Peningkatan prevalensi gagal ginjal kronik seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk yang berusia lanjut dan insiden penyakit diabetes mellitus serta hipertensi (2).
Menurut United  States  Renal  Data  System (USRDS), pasien  dengan  CKD  yang  diakui  dalam  Medicare sebelumnya pada tahun 2000 berjumlah 2,7% dan pada tahun 2016 menjadi 13,8%. Jumlah penderita gagal ginjal kronik sekitar 80.000 orang, dan pada tahun 2010 meningkat menjadi 660.000 orang. Berdasarkan World Health Organization (WHO) pada tahun 2016, Indonesia termasuk negara dengan tingkat gagal ginjal kronik yang cukup tinggi  dan memperkirakan akan terjadi  peningkatan  pasien  gagal ginjal  kronik sebesar  41,4% pada tahun  1995  – 2025. Menurut Riskesdas pada tahun 2018, Prevalensi penyakit gagal ginjal kronik di Indonesia pada tahun 2018 yaitu 0,38% dimana mengalami peningkatan dari data sebelumnya pada tahun 2013 yaitu 0,2%. Prevalensi gagal ginjal  kronik  tertinggi  diperoleh  Kalimantan  Utara  yaitu  6,4%,  sedangkan  prevalensi  di  Sulawesi  Tengah  yaitu 0,5%. Penyakit GGK dapat menyerang setiap masyarakat baik pria maupun wanita tanpa memandang usia, status sosial ekonomi, latar belakang pendidikan, pekerjaan, dan tempat tinggal (0,3%).
Berdasarkan data rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Undata Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2023, bahwa kasus penderita gagal ginjal kronik di RSUD Undata sebesar 102 kasus. Prevalensi tertinggi diperoleh pada pasien  dengan  penyakit  penyerta  hipertensi  sebanyak  54  kasus, diikuti  oleh  diabetes mellitus  sebanyak  34  kasus, nefropati  obstruksi  sebanyak  5  kasus,  nefropati  asam  urat  sebanyak  4  kasus,  dan  penyerta  lainnya  sebanyak  5 kasus.
Kepatuhan  minum  obat  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  terapi  hemodialisa.  Kepatuhan  dalam  pengobatan  ialah  dengan  mengkonsumsi  obat-obatan  yang diresepkan  pada  waktu  dan  dosis  yang  tepat.  Ketidakpatuhan  dapat  menyebabkan  masalah  medis  yang  berat. Kepatuhan  pengobatan  sangat  penting  dalam  perawatan  pasien  karena  dapat  mengurangi  kekambuhan  dan  agar mencapai  kondisi  kesehatan  yang  terkontrol 1 .  Kualitas  hidup  juga  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan morbiditas dan mortalitas pasien gagal ginjal. Penilaian mengenai kualitas hidup merupakan indikator yang penting untuk menilai keefektifan tindakan hemodialisis yang diberikan, sehingga kualitas hidup penderita menjadi tujuan utama  dalam  pengobatan.  Faktor  lainnya  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik,  yaitu dukungan keluarga (3).
Faktor-faktor lainnya yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama yaitu sosial demografi seperti jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan. Bagian kedua yaitu tindakan medis seperti lama menjalani terapi hemodialisa, stadium penyakit, dan penatalaksanaan medis yang dijalani (4).
Pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  kepatuhan  minum  obat  yaitu Morisky Medication  Adherance Scale-8 (MMAS-8) yang terdiri dari 8 butir pertanyaan mengenai kepatuhan minum obat yang memiliki validitas dan  reliabilitas  yang  baik,  dan  kuesioner  kualitas  hidup World  Health  Organization  Quality  of  Life (WHOQOL- BREF) yang terdiri dari 26 butir pertanyaan dengan 4 domain kualitas hidup yang komprehensif sebagai alat ukur kualitas hidup. Intervensi yang dilakukan pada penelitian ini yaitu pemberian booklet edukasi mengenai penyakit gagal ginjal kronik dan penyertanya serta kepatuhan minum obat pasien dalam meningkatkan kualitas hidupnya.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  minum  obat  dan  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode  pre-eksperimental  dengan  desain one  group  pre-test  –  post-test, dimana penelitian yang terdiri dari tes awal ( pre-test ) untuk mengetahui pengetahuan awal dan tes akhir ( post-test ) untuk  memperoleh  hasil  pemahaman.  Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  untuk  mengetahui hubungan  kepatuhan  minum  obat  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  (GGK)  setelah  diberikan intervensi.  Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik total  sampling ,  yaitu pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi, dan diperoleh total sampel yaitu 54 sampel.

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
HASIL

## Karakteristik Demografi Responden
Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden Variabel Karakteristik Jumlah Responden (n = 54) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 29 25 53.7% 46.3% Total 54 100% Usia 18-25 Tahun 26-45 Tahun 46-  65 Tahun
0 21 33 0% 38.89% 61.11% Total 54 100% Tingkat Pendidikan SD SMP/SLTP SMA/SLTA Sarjana/Diploma Lain-lain 8 8 26 11 1 14.8% 14.8% 48.1% 20.4% 1.9% Total 54 100% Tingkat Pekerjaan Pensiunan PNS/TNI/Polri Pegawai Swasta Ibu Rumah Tangga Lain-lain 5 8 10 11 20 9.26% 14.81% 18.52% 20.37% 37.04% Total 54 100%
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebesar  29  orang (53.7%) dibandingkan dengan responden berjenis kelamin perempuan sebesar 25 orang (46.3%). Pada karakteristik usia,  yang  beresiko  mengalami  gagal  ginjal  kronik  yaitu  lanjut  usia  (46  -  65  tahun)  sebanyak  33  responden (61.1%).  Pada  karakteristik  tingkat  pendidikan,  mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pendidikan  yaitu SMA/SLTA sebanyak 26 responden (48.1%). Pada karakteristik tingkat pekerjaan, sebagian besar responden tidak bekerja (lain-lain) yaitu 20 orang (37.1%).

## Profil Pengobatan Antihipertensi
Tabel 2. Deskriptif Riwayat Pengobatan Antihipertensi Pasien Gagal Ginjal Kronik
Nama Obat Jumlah (n = 54) Persentase (%) Amlodipine Candesartan 27 1 50% 1.85% Amlodipine + Candesartan 23 42.6% Amlodipine + Valsartan 1 1.85% Amlodipine + Ramipril Amlodipine + Valsartan + Bisprolol +Klonidin 1 1 1.85% 1.85% Total 54 100%
Berdasarkan  tabel  2,  riwayat  pengobatan  antihipertensi  terbanyak  yaitu  terapi  tunggal  Amlodipine sebanyak 27 responden (50%).

## Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Ginjal Kronik
Tabel 3. Deskriptif Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Ginjal Kronik Sebelum dan Sesudah diberi Intervensi
Sebelum Intervensi (Pre-Test) Kategori Jumlah Pasien (n = 54) Persentase (%) Skor Standar Skor Rata-rata Tidak Patuh 35 64.81% <6 4.1 Sedang 15 27.78% 6 - <8 6.8 Patuh 4 7.41% 8 8

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
Total 54 100% Sesudah Intervensi (Post-Test) Kategori Jumlah Pasien (n = 54) Persentase (%) Skor Standar Skor Rata-rata Tidak Patuh 31 57.41% <6 5 Sedang 18 33.33% 6 - <8 6.8 Patuh 5 9.26% 8 8 Total 54 100%
Pada  tabel  3,  diperoleh  data  deskriptif pre-test kepatuhan  minum  obat  pasien  gagal  ginjal  kronik  rawat jalan  sebelum  diberi  intervensi  dengan  kategori  terbanyak  yaitu  tidak  patuh  sebanyak  35  responden  (64.8%)  dan data  deskriptif post-test kepatuhan  minum  obat  pasien  gagal  ginjal  kronik  rawat  jalan  setelah  diberi  intervensi dengan kategori terbanyak yaitu tidak patuh sebanyak 31 responden (57.4%).

## Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Tabel 4. Deskriptif Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Sebelum dan Sesudah diberi Intervensi
Sebelum Intervensi (Pre-Test) Kategori Jumlah Pasien (n = 54) Persentase (%) Skor Standar Skor Rata-rata Buruk 0 0% <33 0 Sedang 52 96.3% ≥33 – 67 53.7 Baik 2 3.7% ≥67 – 100 69 Total 54 100% Sesudah Intervensi (Post-Test) Kategori Jumlah Pasien (n = 54) Persentase (%) Skor Standar Skor Rata-rata Buruk 0 0% <33 0 Sedang 50 92.59% ≥33 – 67 56.5 Baik 4 7.41% ≥67 – 100 69.3 Total 54 100%
Pada  tabel  4,  diperoleh  data  deskriptif pre-test kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  rawat  jalan sebelum  diberi  intervensi  dengan  kategori  terbanyak  yaitu  sedang  sebanyak  52  responden  (96.3%)  dan  pada kategori  baik  terdapat  2  responden  (3.7%).  Sedangkan  pada  data  deskriptif post-test kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik rawat jalan setelah diberi intervensi dengan kategori terbanyak yaitu sedang sebanyak 50 responden (92.6%) dan pada kategori baik terdapat 4 responden (7.4%).

## Gambaran Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Tabel 5. Hasil Gambaran Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Sebelum diberi
Intervensi Kepatuhan Minum Obat Kualitas Hidup Total responden Buruk Sedang Baik Tidak Patuh 0 34 1 35 Sedang 0 14 1 15 Patuh 0 4 0 4
Tabel 6. Hasil Gambaran Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Setelah diberi
Intervensi Kepatuhan Minum Obat Kualitas Hidup Total responden Buruk Sedang Baik Tidak Patuh 0 29 2 31 Sedang 0 16 2 18 Patuh 0 5 0 5 Total Responden 0 50 4 54

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
Pada  tabel  5,  diperoleh  data  sebelum  diberi  intervensi  pada  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan  tidak  patuh dengan  kualitas  hidup  sedang  sebesar  34  pasien  dan  pada  pasien  dengan  kualitas  hidup  baik  sebesar  1  pasien. Sedangkan pada tabel 6, setelah diberi intervensi pada pasien dengan tingkat kepatuhan tidak patuh dengan kualitas hidup sedang sebesar 29 pasien dan pada pasien dengan kualitas hidup baik sebesar 2 pasien.
Hasil  data  saat  sebelum  pemberian  intervensi  kepada  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan  sedang  dengan kualitas hidup sedang sebesar 14 pasien dan pada pasien dengan kualitas hidup baik sebesar 1 pasien. Sedangkan pada  saat  setelah  diberi  intervensi kepada  pasien  dengan  tingkat kepatuhan  sedang  dengan  kualitas  hidup sedang sebesar 16 pasien dan pada pasien dengan kualitas hidup baik sebesar 2 pasien.
Hasil  data  saat  sebelum  pemberian  intervensi  kepada  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan  patuh  dengan kualitas hidup sedang sebesar 4 pasien, sedangkan setelah diberi intervensi diperoleh sebesar 5 pasien.

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Tabel 7. Hasil Analisis Hubungan Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Variabel Coefficient Correlation Signifikansi Kepatuhan Minum Obat 0.131 0.05

## Kualitas Hidup
Pada  tabel  7,  diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  yaitu  0.131  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  kedua variabel tersebut, dimana nilai signifikansi >0.05, maka H 0 ditolak artinya tidak terdapat hubungan.

## PEMBAHASAN Karakteristik Data Demografi Responden
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  dibandingkan dengan  responden  berjenis  kelamin  perempuan,  hal  ini  terjadi  dikarenakan  perempuan  lebih  memperhatikan kesehatan  dan  menjaga  pola  hidup  sehat  dibandingkan  laki-laki,  sehingga  laki-laki  lebih  mudah  terkena  gagal ginjal  kronik  dibanding  perempuan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rizki  dkk.  2018),  secara  klinik  laki-laki memiliki  resiko  mengalami  gagal  ginjal  kronik  2  kali  lebih  besar  dibanding  perempuan  (6).  Menurut  (Nasution dkk.  2020),  menyatakan  bahwa  laki-laki  memiliki  risiko  lebih  besar  mengalami  gagal  ginjal  kronik  disebabkan karena  pengaruh  perbedaan  hormon  reproduksi,  gaya  hidup  seperti  mengonsumsi  protein,  garam,  rokok,  dan alkohol yang berlebihan (7).
Berdasarkan  karakteristik  usia,  yang  beresiko  mengalami  gagal  ginjal  kronik  yaitu  lanjut  usia  (46  -  65 tahun),  hal  ini  dikarenakan  pada  usia  tersebut  arteri  kehilangan  keleturannya  dan  menjadi  kaku.  Darah  yang dipaksa melewati pembuluh darah yang sempit akan terjadi peningkatan tekanan darah, hal ini dapat menyebabkan sklerosis  pada  pembuluh  darah  ginjal  dan  rusaknya  glomerulus  serta  atrofi  tubulus,  sehingga  nefron  mengalami kerusakan  dan  terjadi  gagal  ginjal.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Cahyo  dkk.  2021),  dimana  pada  penelitian tersebut menunjukkan bahwa usia yang beresiko untuk penyakit gagal ginjal kronik ialah lebih dari 55 tahun. Usia merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang  (8).  Menurut penelitian (Baroleh  dkk. 2019),  juga  menjelaskan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia  maka  semakin  melemah  sel-sel  tubuh  dan  fungsi ginjal, pada usia >40 tahun terjadi penurunan jumlah nefron sekitar 10% tiap 10 tahun (9).
Berdasarkan  karakteristik  tingkat  pendidikan,  mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pendidikan  yaitu SMA/SLTA, hal ini sejalan dengan penelitian (Arifa dkk. 2019), bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin  cepat  memahami  kondisi  penyakit  yang  dialami  (10).  Menurut  penelitian  (Ratnasari  dkk.  2022), menyatakan bahwa pendidikan merupakan faktor yang signifikan berpengaruh terhadap pengetahuan pasien gagal ginjal  kronik,  baik  pendidikan  formal  maupun  informal.  Pendidikan  informal  dapat  diperoleh  dari  edukasi  yang diberikan oleh tenaga kesehatan, dimana dapat meningkatkan pengetahuan pasien mengenai kemampuan merawat diri mereka (11).
Berdasarkan  karakteristik  tingkat  pekerjaan,  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja  (lain-lain),  hal  ini terjadi  karena  penyakit  gagal  ginjal  merupakan  penyakit  kronik  dimana  dapat  membuat  seseorang  mengalami gejala  seperti  mudah  kelelahan  sehingga  membuat  mereka  tidak  dapat  bekerja  seperti  biasanya,  dan  juga ketidaksanggupan responden dalam membiayai pengobatan yang dijalani. Hal ini sejalan dengan penelitian (Wua dkk.  2019),  bahwa  apabila  seseorang  tidak  memiliki  kecukupan  uang  maka  timbul  rasa  ketidakmauan  seseorang dalam berobat karena adanya keterbatasan uang yang dimiliki (12).

## Profil Pengobatan Antihipertensi
Berdasarkan  tabel  2,  riwayat  pengobatan  antihipertensi  terbanyak  yaitu  terapi  tunggal  Amlodipine. Antihipertensi  golongan  CCB  ( Calcium  Channel  Blocker )  ini  bekerja  dengan  menghambat  masuknya  kalsium

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
kedalam  sel  otot  polos  pembuluh  darah  yang  menyebabkan  vasodilatasi  sehingga  dapat  mengurangi  tahanan perifer. Hal ini sejalan dengan penelitian (Karuniawati dan Supadmi, 2020), bahwa obat amlodipine, candesartan, dan bisoprolol sering digunakan untuk mengontrol hipertensi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa (13).

## Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan  tabel  3,  diperoleh  data  deskriptif pre-test kepatuhan  minum  obat  pasien  gagal  ginjal  kronik rawat jalan sebelum diberi intervensi dengan kategori terbanyak yaitu tidak patuh sebanyak 35 responden dan data deskriptif post-test kepatuhan minum obat pasien gagal ginjal kronik rawat jalan setelah diberi intervensi  dengan kategori  terbanyak  yaitu  tidak  patuh  sebanyak  31  responden.  Hasil  kepatuhan  minum  obat  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  rendah  diperoleh  karena  beberapa  pasien  secara  sengaja  memberhentikan  mengonsumsi  obat  yang sudah  dianjurkan  dokter  dengan  beberapa  alasan,  diantaranya  karena  merasa  kondisinya  sudah  cukup  membaik. Terdapat perubahan data dari sebelum pemberian intervensi dan sesudah pemberian intervensi, dimana responden mengalami  perbaikan  terhadap  kepatuhan  minum  obatnya  sehingga  memiliki  kepatuhan  yang  lebih  baik dibandingkan sebelumnya.
Setelah dianalisis menggunakan uji T-test Dependent mendapatkan hasil dengan nilai p = 0.00 atau p < α (0.05)  maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  hasil kepatuhan  minum  obat  sebelum  diberi  intervensi  dan  sesudah  diberi  intervensi,  yang  artinya  terdapat  pengaruh signifikan terkait intervensi pembagian booklet yang diberikan kepada responden dalam meningkatkan kepatuhan minum  obat  pasien  gagal  ginjal  kronik  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi  Sulawesi Tengah.  Intervensi  diberikan  setelah  1  minggu  pembagian  kuesioner pre-test, dan  kuesioner post-test diberikan setelah 2 minggu pemberian intervensi.

## Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan tabel 4, diperoleh data deskriptif pre-test kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik rawat jalan sebelum diberi intervensi dengan kategori terbanyak yaitu sedang sebanyak 52 responden dan pada kategori baik terdapat 2 responden. Sedangkan pada data deskriptif post-test kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik rawat jalan setelah  diberi  intervensi  dengan  kategori  terbanyak  yaitu  sedang  sebanyak  50  responden  dan  pada  kategori  baik terdapat 4 responden. Kualitas hidup beberapa pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa secara rutin merasakan bahwa kondisinya jauh lebih baik dibandingkan sebelum melakukan terapi hemodialisa. Adanya perubahan  data  dari  sebelum  pemberian  intervensi  dan  sesudah  pemberian  intervensi,  dimana  responden mengalami perbaikan terhadap kualitas hidupnya menjadi lebih baik dibandingkan sebelumnya.
Setelah dianalisis menggunakan uji T-test Dependent diperoleh hasil dengan nilai p = 0.00 atau p < α (0.05) maka H 0 ditolak dan H 1 diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan antara hasil kualitas hidup sebelum diberi intervensi dan sesudah diberi intervensi, yang artinya terdapat pengaruh signifikan terkait intervensi yang diberikan kepada responden dalam meningkatkan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik  rawat jalan di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Intervensi  diberikan  setelah  1  minggu pembagian kuesioner pre-test, dan kuesioner post-test diberikan setelah 2 minggu pemberian intervensi.

## Gambaran Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan tabel 5, diperoleh data sebelum diberi intervensi pada pasien dengan tingkat kepatuhan tidak patuh dengan kualitas hidup sedang sebesar 34 pasien dan pada pasien dengan kualitas hidup baik sebesar 1 pasien. Sedangkan pada tabel 6, setelah diberi intervensi pada pasien dengan tingkat kepatuhan tidak patuh dengan kualitas hidup sedang sebesar 29 pasien dan pada pasien dengan kualitas hidup baik sebesar 2 pasien. Terjadi peningkatan kualitas  hidup  pada  pasien  dengan tingkat  kepatuhan  tidak  patuh  pada  saat sebelum  diberi  intervensi  dan setelah diberi intervensi.
Hasil  data  saat  sebelum  pemberian  intervensi  kepada  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan  sedang  dengan kualitas hidup sedang sebesar 14 pasien dan pada pasien dengan kualitas hidup baik sebesar 1 pasien. Sedangkan pada  saat  setelah  diberi  intervensi kepada  pasien  dengan  tingkat kepatuhan  sedang  dengan  kualitas  hidup sedang sebesar  16  pasien  dan  pada  pasien  dengan  kualitas  hidup  baik  sebesar  2  pasien.  Kedua  data  tersebut  juga menunjukkan adanya peningkatan kualitas hidup pada pasien dengan tingkat kepatuhan sedang pada saat sebelum diberi intervensi dan setelah diberi intervensi.
Hasil  data  saat  sebelum  pemberian  intervensi  kepada  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan  patuh  dengan kualitas  hidup  sedang  sebesar  4  pasien,  sedangkan  setelah  diberi  intervensi  diperoleh  sebesar  5  pasien.  Terjadi peningkatan pada kedua hasil data artinya adanya peningkatan kualitas hidup pada pasien dengan tingkat kepatuhan patuh pada saat sebelum diberi intervensi dan setelah diberi intervensi.

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  responden  menjelaskan  bahwa  mereka  diresepkan  berbagai  macam  obat- obatan terkait penyakit penyertanya oleh dokter diantaranya seperti obat antihipertensi, obat diabetes mellitus, obat jantung,  obat  asam  urat,  tablet  tambah  darah,  dan  lain  sebagainya.  Hal  ini  yang  membuat  para  responden memberhentikan konsumsi beberapa obat yang dianjurkan dengan alasan banyaknya obat yang harus dikonsumsi, sehingga menyebabkan rendahnya tingkat kepatuhan pasien.

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan tabel 7, diperoleh nilai koefisien korelasi yaitu 0.131 artinya tidak terdapat hubungan antara kedua  variabel  tersebut,  dimana  nilai  signifikansi  >0.05,  maka  H 0 ditolak  artinya  tidak  terdapat  hubungan. Sehingga  pada  penelitian  ini  dapat  diartikan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
Rendahnya kepatuhan minum obat pada pasien gagal ginjal kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi  Tengah  umumnya  dikarenakan  pasien  yang  secara  sengaja  memberhentikan  mengonsumsi  obat  yang sudah dianjurkan dokter karena pasien merasa kondisinya sudah cukup baik dan tidak membutuhkan obat tersebut, sehingga  diperoleh  hasil  kepatuhan  minum  obat  yang  rendah.  Sedangkan  kualitas  hidup  beberapa  pasien  gagal ginjal  kronik  rawat  jalan  di  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  secara rutin merasakan bahwa kondisinya jauh lebih baik dibandingkan sebelum melakukan terapi hemodialisis.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Karuniawati,  2020),  bahwa  penderita  gagal  ginjal  kronik  memiliki kepatuhan  minum  obat  yang  rendah,  dimana  beberapa  pasien  berhenti  atau  tidak  minum  obat  karena  merasa kondisinya membaik dan adapula yang berhenti mengonsumsi obat karena merasa kondisinya baik-baik saja tanpa obat tersebut (13).

## Terapi Hemodialisis Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Terapi hemodialisis diberikan pada pasien Gagal Ginjal Kronik dengan stage 5 (stadium akhir) di RSUD Undata  Provinsi  Sulawesi Tengah.  Terapi  hemodialisis  dilakukan selama  2  kali seminggu  dengan  waktu  3-5  jam tiap  pasiennya.  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  sudah  menjalani  terapi  hemodialisis  di  RSUD  Undata  Provinsi Sulawesi Tengah mengaku bahwa kondisinya jauh lebih baik dibandingkan sebelum menjalani terapi hemodialisis. Kondisi  ini  ditandai  seperti  merasakan  tidur  yang  cukup  nyenyak  dan mampu  beraktivitas  sehari-hari  dan  pasien merasa  puas  dengan  kesehatan  mereka.  Walaupun  sudah  menjalani  terapi  hemodialisis,  pasien  juga  diharapkan untuk selalu mengatur pola hidup sehat dengan pembatasan cairan, jumlah kalori harian, dan mengurangi aktivitas fisik yang berlebihan.
Kualitas  hidup  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  membaik  bukan dikarenakan  kepatuhan  minum  obatnya,  melainkan  rutin  dalam  menjalani  terapi  hemodialisis.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian (Wua, 2019), menjelaskan bahwa pasien gagal ginjal kronik memiliki kualitas hidup yang lebih baik  dikarenakan  sudah  lama  menjalani  terapi  hemodialisis,  semakin  lama  menjalani  terapi  hemodialisis  maka semakin baik pula kualitas hidupnya (12).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menympulkan bahwa kepatuhan minum obat pasien gagal ginjal kronik sebelum dan sesudah diberikan intervensi dianalisis dengan menggunakan uji T-Test Dependent dan diperoleh p = 0.00 atau p < α (0.05), maka  terdapat  perbedaan  antara  hasil  kepatuhan  minum  obat  sebelum  diberi  intervensi  dan  sesudah  diberi intervensi,  dimana  intervensi  yang  diberikan  kepada  responden  berpengaruh  dalam  meningkatkan  kepatuhan minum obat pada pasien gagal ginjal kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
Kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik sebelum dan sesudah diberikan intervensi dianalisis dengan menggunakan uji T-Test Dependent dan diperoleh p = 0.00 atau p < α (0.05), maka terdapat perbedaan antara hasil kualitas  hidup  sebelum  diberi  intervensi  dan  sesudah  diberi  intervensi,  dimana  intervensi  yang  diberikan  kepada responden berpengaruh dalam meningkatkan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
Hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dianalisis  dengan menggunakan uji Pearson Correlation dan diperoleh nilai koefisien korelasi yaitu 0.131 atau >0.05, artinya tidak terdapat hubungan antara kepatuhan minum obat dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.

## SARAN
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  yaitu  dengan melakukan intervensi lanjutan  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan minum obat pasien gagal ginjal kronik sehingga kualitas hidupnya menjadi lebih baik .

## MPPKI (November, 2023) Vol. 6 No. 11.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gliselda VK. Diagnosis dan Manajemen Penyakit Ginjal Kronik (PGK). J Med hutama. 2021;02(04): 1135– 42.
2. Giawa  A,  Ginting  CN,  Tealumbanua  A,  Laia  I,  Manao  TC.  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Pada  Penderita Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Melalui  Strategi  Koping  di  RSU  Royal  Prima Medan Tahun 2019. J Ilm keperawatan imelda. 2019;5(2): 115–21.
3. Mawandi  IF,  Rahmawati,  Nadia  C.  Hubungan  Dukungan  Sosial  dan  Kepatuhan  Minum  Obat  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa.  J  Nurs  STIKESI Nightingale. 2020;10(2): 34–48.
4. Kurniawati  V.  Analisis  Pengetahuan  Masyarakat  Tentang  Resiko  Bahaya  Hipertensi.  J  Ilm  Cereb  Med. 2020; 2(1).
5. Rustandi  H,  Tranado  H,  Pransasti  T.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien  Chronic Kidney  Disease  (CKD)  yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa.  J  Keperawatan  Silampari. 2018;1(2): 32–46.
6. Rizki  FA,  Andina  M.  Karakteristik  Penderita  Hipertensi  dengan  Gagal  Ginjal  Kronik  di  Instalasi  Penyakit Dalam Rumah Sakiit Umum Haji Medan. Ibnu Sina Biomedika. 2017;1(1): 87–96.
7. Nasution  SH,  Syarif  S,  Musyabiq  S.  Penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik  Stadium  5  Berdasarkan  Determinan Umur, Jenis Kelamin, dan Diagnosa Etiologi di Indonesia Tahun 2018. JK Unila. 2020;4(2): 157–60.
8. Cahyo  VD,  Nursanto  D,  Risanti  ED,  Dewi  LM.  Hubungan  Hipertensi  dan  Usia  Terhadap  Kejadian  Kasus Ginjal Kronis di RSUD dr. Harjono S. Ponorogo. Publ Ilm UMS. 2021; 105–13.
9. Baroleh MJ,  Ratag  BT,  Langi  FLF.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Penyakit  Ginjal  Kronis  Pada Pasien  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Umum  Pancaran  Kasih  Manado.  J  Kesehat  Masy  Univ Samratulangi. 2019; 8(7).
10. Arifa  SI,  Azam  M,  Handayani  OWK.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Penyakit  Ginjal  Kronik Pada Penderita Hipertensi di Indonesia. Media Kesehat Masy Indones. 2017;13(4): 319–28.
11. Ratnasari PMD, Yuliawati AN, Dhrik M. Analisis Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik. Pharmacoscript. 2022;5(2): 136–56.
12. Wua  TCM,  Langi  FLF.,  Kaunang  WP.  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  di  Unit  Hemodialisis  Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R.D Kandou Manado. J KESMAS. 2019;8(7):127–36.
13. Karuniawati  E,  Supadmi  W.  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  dan  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisa  di  RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. J Farm Sains dan Komunitas. 2016;13(2): 73–80.