FAKTOR RISIKO GANGGUAN FAAL PARU AKIBAT PAPARAN FORMALDEHID (STUDI PADA INDUSTRI PLYWOOD PT. OPQ DI
KABUPATEN LUMAJANG)
THE RISK FACTORS OF LUNG FUNCTION INTERFERENCE CAUSED BY FORMALDEHIDE EXPOSURE (STUDY ON PT OPQ PLYWOOD INDUSTRY IN LUMAJANG DISTRICT)

## Kurnia Ardiansyah Akbar
Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Keselamatan Kerja Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Jember Info Artikel Abstrak Latar  belakang: Formaldehid  yang  merupakan  bahan  utama  perekat  dalam industri plywood yang  terabsorbsi  melalui  saluran  inhalasi  dapat  menyebabkan kerusakan  paru  dan  mempengaruhi  faal  paru  bahkan  diduga  menyebabkan kanker. Tujuan: untuk  melihat  faktor  determinan  yang  mempengaruhi gangguan faal paru akibat paparan formaldehid. Faktor faktor determinan yang diamati  dalam  penelitian  adalah  umur,  tinggi  badan,  berat  badan,  IMT,  beban kerja,  masa  kerja,  lama  kerja,  penggunaan  masker,  pengalaman  kerja,  perilaku merokok  serta  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  oleh  pekerja  unit  pengeleman plywood PT. OPQ Kabupaten Lumajang pada bulan april – juli 2013. Metode: Observasional  dengan  desain  penelitian cross-sectional .  Total  populasi  dalam penelitian ini sebanyak 53 pekerja dengan jumlah sampel 39 pekerja. Sampling dilakukan  dengan  metode simple  random  sampling . Hasil: terdapat  pengaruh signifikan  antara  gangguan  faal  paru  yang  dialami  pekerja  dengan  masa  kerja (0.008)  dan  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  per  hari  (0.029).  Hasil  penelitian juga menunjukkan tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara gangguan faal paru yang dialami pekerja dengan umur, tinggi badan, berat badan, IMT, beban kerja, lama kerja, penggunaan masker, pengalaman kerja dan perilaku merokok perkerja. Kesimpulan: masa kerja dan jumlah rokok yang dikonsumsi per hari merupakan  faktor  determinan  gangguan  faal  paru  akibat  paparan  formaldehid pada pekerja di unit pengeleman plywood PT. OPQ Kabupaten Lumajang.
Sejarah Artikel : Diterima 17 November 2017 Disetujui 05 Desember 2019
Dipublikasikan 16 Desember 2019
Kata Kunci: Gangguan faal paru, paparan formaldehid, industri plywood

## Keywords:
Lung function disorder , formaldehyde exposure . plywood industry

## Abstract
Background: Formaldehyde,  which  is  the  main  adhesive  material  used  in  the plywood  industry,  that  absorbed  through  the  inhalation  tract  can  cause  lung damage and affect lung function even to cause cancer. Objective: to analyze the determinant factors that affect  lung function disorders caused by formaldehyde exposure.  Determinants  factors  were  age,  height,  weight,  BMI,  workload, working  period,  working  time,  the  use  of  masks,  work  history,  smoking behavior of workers and the number of cigarettes consumed. The research was conducted  on  gluing  workers  unit  PT.  OPQ  lumajang  district  in  April  -  July 2013. Methods: observational  with  cross-sectional  research  design.  The  total population in this research  was 53 with a sample of 39 workers. The sampling was  done  by  simple  random  sampling  system. Results: there  was  an  effect between  lung  function  disorders  with  working  period  (0.008)  and  number  of cigarettes  consumed  a  day  (0.029).  The  results  also  showed  that  there  was  no significant  effect  between  lung  function  disorders  with  age,  height,  weight, BMI,  workload,  working  time,  the  use  of  masks,  work  history,  and  workers smoking  behavior. Conclusion: The  working  period  and  the  number  of cigarettes consumed with lung function disorders due to formaldehyde exposure in gluing unit PT. OPQ workers in Lumajang district.
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Formaldehid  yang  merupakan  bahan  utama  perekat  yang  digunakan  dalam  industri plywood memiliki  dampak  buruk  bagi  kesehatan.  Banyak  penelitian  menyatakan  bahwa  formaldehid  yang terabsorbsi melalui saluran inhalasi dapat menyebabkan kerusakan paru dan mempengaruhi faal paru bahkan formaldehid diduga menyebabkan kanker pada manusia utamanya kanker pada saluran napas (Salthammer, et.al., 2010: Wollkof, 2010).
PT.  OPQ  merupakan  salah  satu  UF  dalam  proses  produksinya.  UF  yang  mengandung formaldehid akan berdampak pada kesehatan baik akut maupun kronis. Hal tersebut berlaku pula pada PT. OPQ, penggunaan UF dalam proses produksi akan berdampak pada pekerja yang terpapar. Efek kronis pada paru merupakan salah satu efek yang sangat sering di alami akibat paparan formaldehid di lingkungan  kerja.  Efek  tersebut  tidak  terasa,  namun  merupakan silent  killer yang  terbukti  gangguan paru menjadi peringkat pertama penyebab kematian semua golongan penyakit infeksi (Anonim, 2006; SKRT 2015).
Pada  survei  yang  dilakukan  pada  PT.  OPQ  ditemui  potensi  paparan  konsentrasi  formaldehid yang tinggi terhadap pekerja terutama pada bagian pengeleman yaitu sebesar 0,82 ppm. Konsentrasi tersebut  sangat  tinggi  jika  dibandingkan  kadar  tertinggi  yang  diperkenankan  yaitu  sebesar  0,3  ppm, sedangkan kadar debu yang terdeteksi melalui pengukuran gravimetri adalah 0,22 mg/Nm3 dan kadar debu tersebut masih di bawah nilai ambang batas sebesar 0,5 mg/Nm3 menurut PER.13/MEN/X/2011 tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja.
Pekerja pada PT. OPQ unit pengeleman selalu terpapar oleh gas formaldehid pada saat bekerja akan meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan faal paru kronis pada pekerja. Gangguan paru kronis  tersebut  memiliki  faktor  risiko  lain  yang  masih  perlu  diamati.  Faktor  risiko  tersebut  tidak terlepas  dari  sangat  beragamnya  usia,  tinggi  badan,  berat  badan,  IMT  (Indeks  Masa  Tubuh),  beban kerja,  masa  kerja,  lama  kerja,  pemakaian  masker,  riwayat  pekerjaan,  dan  perilaku  merokok  pekerja serta jumlah batang rokok yang dikonsumsi.
Permasalahan    dalam  penelitian  ini  adalah mengetahui  tingginya  kadar  formaldehid  di  udara pada  unit  pengeleman  PT.  OPQ  dan  banyaknya  keluhan  subjektif  pada  studi  pendahuluan  maka berdasar  latar  belakang  di  atas  maka  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  akan  mengkaji  faktor determinan  apa  saja  yang  mempengaruhi  gangguan  faal  paru  akibat  paparan  formaldehid  di  unit pengeleman PT. OPQ Kabupaten Lumajang.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  menganalisis  faktor  determinan  yang  mempengaruhi gangguan faal paru akibat paparan formaldehid.
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  suatu  bentuk  penelitian  observasional.  Rancang  bangun  penelitian yang  akan  dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah crosssectional yaitu  penelitian  pendekatan  observasi atau pengumpulan data untuk mempelajari  dinamika korelasi antara faktor risiko dengan efek sesaat ( point  time  approach )  artinya  tiap  subjek  penelitian  yang  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat penelitian.
Tempat penelitian adalah di  Perusahaan Plywood OPQ yang terletak di Kabupaten Lumajang. Penelitian dilakukan  pada bulan April sampai dengan Juli tahun 2013. Populasi dalam penelitian ini merupakan pekerja unit pengeleman PT. OPQ yang berjumlah 53 orang dengan sampel penelitian 39 orang.  Sampel  penelitian  dilakukan  dengan  sistem simple  random  sampling .  Variabel  independen dalam penelitian ini adalah usia, tinggi badan, berat badan, IMT, beban kerja, masa kerja, lama kerja pemakaian masker, riwayat pekerjaan, dan perilaku merokok pekerja serta jumlah batang rokok yang dikonsumsi  per  hari.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  gangguan  faal  paru  pekerja. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  wawancara  dengan  kuesioner  dan  pengukuran  langsung berat badan, tinggi badan, IMT, dan faal paru pekerja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Uraian Hasil
Berdasarkan penelitian dilapangan didapatkan beberapa hasil penelitian sebagai berikut:
Tabel 1 Uji Laboratorium Mengenai Faal Paru Variabel Kategori Frekuensi IMT < 18.5 13 18.5-24.5 26 > 24.5 0 Beban Kerja Ringan 22 Sedang 16 Berat 1 Masa Kerja (tahun) < 1 tahun 3 1 – 5 tahun 31 > 5 tahun 5 Lama Kerja (jam) < 8 jam 13 8 jam 12 > 8 jam 14 Perilaku Merokok Tidak 10 Ya 29 Jumlah Batang  per Hari 0 10 1 - 10 Batang 22
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
> 10 Batang 7 Pemakaian Masker Tidak Pernah 2 Kadang 23 Selalu 14 Pergantian Masker Per Minggu Kadang 33 Selalu 4 Riwayat Pekerjaan Tidak Pernah Bekerja Sebelumnya 22 Pernah Bekerja Sebelumnya 17 Pengukuran FCV <  80% 26 ≥80% 13 Pengukuran FEV1 < 70% 19 ≥ 70% 20
Berdasarkan  uji  laboratorium  mengenai  faal  paru  didapatkan  data  bahwa  terdapat  13  orang atau 33,3% memiliki kondisi faal paru yang normal, sedangkan 26 orang atau 66,7% memiliki kondisi faal paru yang tidak normal. Proporsi perbandingan antara orang yang memiliki faal paru normal dan faal  paru  yang  tidak  normal  sebesar  1 :  2.  Hasil  tersebut  menunjukkan  kejadian  gangguan  faal paru lebih tinggi daripada pekerja yang memiliki faal paru yang baik atau normal.

## Analisis Faktor Determinan
Hasil analisis bivariat untuk melihat nilai p-value adalah sebagai berikut:
Tabel 2 Nilai p-value Variabel Independen No Variabel Independen Faal Paru Nilai p-value Normal Mean ± SD Tidak Normal Mean ± SD 1 IMT 20,62 ± 2,53 18,98 ± 2,23 0,042 2 Usia 20,85 ± 3,69 22,04 ± 4,76 0,403 3 Beban Kerja 202,89 ± 44,30 193,15 ± 48,46 0,538 4 Masa Kerja 0,99 ± 0,45 3,01 ± 2,19 0,000 5 Lama Kerja 9,31 ± 2,25 9,00 ± 2,26 0,682 6 Batang Rokok Per Hari 3,00 ± 3,11 5,96 ± 5,66 0,057 7 Pemakaian Masker - - 0,509 8 Pergantian Masker 2,85 ± 1,72 2,50 ± 1,33 0,926 9 Riwayat Pekerjaan - - 0,820
Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat beberapa variabel yang memiliki nilai p-value kurang dari 0,25,  beberapa  variabel  yang  memiliki  nilai p-value kurang  dari  0,25  di  antaranya  adalah  variabel IMT,  masa  kerja,  dan  jumlah  batang  rokok  per  hari  yang  dihisap.  Angka p-value kurang  dari  0,25
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
menunjukkan  bahwa  ketiga  variabel  potensial  memiliki  pengaruh  terhadap  variabel  dependen  yaitu kondisi faal paru responden. Oleh karena itu, ketiga variabel tersebut kemudian dapat dianalisis lebih lanjut mengunakan analisis multivariat.
Variabel  yang  dihubungan  dengan  kondisi  faal  paru  pekerja  merupakan  variabel  yang  telah memenuhi  syarat  nilai p-value kurang  dari  0,25  di  antaranya  IMT,  masa  kerja,  dan  jumlah  batang rokok per hari yang dihisap. Hasil analisis dapat dilihat sebagai berikut.
Tabel 3. Model Regresi Logistik Metode Backward Variabel B Sig. Step 1 IMT - 0.336 .215 Masa Kerja 0.366 .019 Batang per hari 2.891 .032 Konstanta 1.356 .813 Step 2 Masa Kerja 0.345 .008 Batang per hari 3.384 .029 Konstanta - 5.871 .008
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  terdapat  dua step atau  langkah  analisis.  Analisis  pertama  tiga variabel  di  antaranya  IMT,  masa  kerja,  dan  jumlah  batang  rokok  per  hari  dianalisis  pengaruhnya terhadap  kondisi  faal  paru  responden  karena  IMT  memiliki  nilai p-value paling  tinggi  yaitu  0,215 maka IMT dikeluarkan dari analisis. Langkah analisis kedua, dimana hanya ada 2 variabel independen yang dilihat pengaruhnya terhadap variabel dependen. Berdasarkan hasil analisis, variabel masa kerja memiliki  nilai p-value sebesar  0,008  sedangkan  batang  rokok  per  hari  memiliki  nilai p-value 0,029. Kedua nilai tersebut menunjukkan bahwa nilai p-value kedua variabel lebih kecil dari α = 0,05. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh antara variabel masa kerja dan batang rokok per hari terhadap  variabel  independen  penelitian  yaitu  kondisi  faal  paru  pekerja.  Analisis  step  kedua menunjukkan  permodelan  terakhir  dari  analisis  regresi  logistik,  jadi  hasil  analisis  faktor  determinan gangguan  faal  paru  pada  pekerja  pabrik plywood PT  OPQ  akibat  paparan  formaldehid  adalah  masa kerja dan jumlah batang rokok perhari yang dikonsumsi.

## Faktor Determinan yang Mempengaruhi Gangguan Faal Paru

## Berat badan, tinggi badan, IMT dan usia
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  berat  badan, tinggi  badan,  IMT  dan  usia  terhadap  gangguan  faal  paru.  Hal  tersebut  berlawanan  dengan  hasil penelitian  Jones  (2006)  mengenai  hubungan  IMT  dengan  faal  paru  yang  berkesimpulan  bahwa terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  kondisi  faal  paru  seseorang,  dan  hasil  penelitian  Stanojevic (2008)  mengenai  hubungan  usia  dengan  faal  paru  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  usia
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
dengan  penurunan  faal  paru  dimana  kekuatan  otot  maksimal  pada  usia  20-40  tahun  dan  akan berkurang  sebanyak  20  %  setelah  usia  40  tahun.  Kebutuhan  zat  tenaga  terus  meningkat  sampai akhirnya menurun setelah usia 40 tahun. Berkurangnya kebutuhan tenaga  tersebut dikarenakan telah menurunnya kekuatan fisik (Jones, et.al., 2006; Stanojevic, 2008).
Perbedaan  hasil  penelitian  terjadi  karena  pada  penelitian  ini  keseluruhan  responden menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  proporsi  berat  badan  dan  tinggi  badan  yang  berlebihan  atau tergolong  IMT  obesitas.  Pada  dasarnya  IMT  yang  tergolong  obesitas  dapat  mempengaruhi  kondisi faal  paru  akibat  adanya  timbunan  lemak.  Kelebihan  berat  badan  memberikan  beban  tambahan  pada thorax dan abdomen dengan akibat peregangan yang berlebihan pada dinding thorax. Selain itu, otot pernafasan  harus  bekerja  lebih  keras  untuk  menghasilkan  tekanan  negatif  yang  lebih  tinggi  pada rongga  pleura  untuk  memungkinkan  aliran  udara  masuk  saat  inspirasi,  namun  hasil  penelitian menunjukkan bahwa rerata IMT kelompok normal, meskipun terdapat beberapa proporsi berat badan dan tinggi badan yang masuk dalam kategori kurang energi protein. Penjelasan tersebut menunjukkan dalam  penelitian  ini  tidak  ditemukan  IMT  dalam  klasifikasi  obesitas,  namun  banyak  terdapat  kasus gangguan faal paru. Hal tersebut menunjukkan bahwa konsisi faal paru seseorang dengan IMT normal memiliki kerentanan mengalami gangguan faal paru. Kerentanan tersebut utamanya diakibatkan oleh paparan dan perilaku merokok.
Perbedaan  hasil  penelitian  mengenai  hubungan  usia  dikarenakan  berdasarkan  hasil  analisis diketahui bahwa usia tidak memiliki hubungan yang kuat terhadap kejadian gangguan faal paru akibat formaldehid,  hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  usia  maksimal  responden  adalah  39  tahun  dengan  usia termuda  17  tahun.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  kisaran  usia  dari  responden  penelitian  masih dalam  batas  dewasa  dimana  dalam  kisaran  usia  tersebut  kondisi  faal  paru  pada  kondisi  maksimal, sedangkan  dari  hasil  penelitian  dari  39  responden  yang  mengikuti  penelitian  ini  dua  dari  tiga  orang dengan kisaran usia 17 – 39  tahun mengalami gangguan faal paru.

## Beban kerja
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  beban  kerja dengan  gangguan  faal  paru.  Hal  tersebut  berlawanan  dengan  Teori  Guyton  dan  Hall  (2010)  yang menyatakan  bahwa  setiap  pekerjaan  merupakan  beban  bagi  pelakunya,  beban  tersebut  tergantung bagaimana  orang  tersebut  bekerja  sehingga  disebut  beban  kerja  sehingga  beban  kerja  merupakan kemampuan  tubuh  pekerja  dalam  menerima  pekerjaan.  Beban  kerja  dapat  berupa  beban  fisik  dapat mempengaruhi nilai dari KVP seseorang (Guyton and Hall, 2010).
Perbedaan  teori  tersebut  dengan  hasil  penelitian  ini  dikarenakan  bahwa  secara  keseluruhan beban  kerja  yang  diukur  dengan  menggunakan  denyut  nadi  responden  memiliki  rerata  beban  kerja sedang. Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa peningkatan beban kerja secara rasio tidak memiliki
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
pengaruh terhadap gangguan faal paru. Hal tersebut disebabkan pada beban kerja ringan, sedang, dan berat memiliki peluang yang sama mengalami gangguan faal paru karena beban kerja akan diperparah dengan beban tambahan kerja yaitu lingkungan dan riwayat perilaku merokok.
Kebutuhan  oksigen  dan  karbondioksida  terus  berubah  sesuai  dengan  tingkat  aktivitas  dan metabolisme  seseorang,  namun  dari  hasil  penelitian  beban  kerja  yang  dimiliki  oleh  pekerja  unit pengeleman menunjukkan bahwa beban kerja tidak berdiri sendiri dalam mempengaruhi keadaan paru seorang pekerja. Menurut Suma’mur (2009), beban yang diterima pekerja diantaranya beban kerja dan juga  beban  tambahan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  beban  kerja  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  gangguan  faal  paru,  namun  beban  tambahan  saat  bekerja  yang diterima pekerja lebih dominan mempengaruhi gangguan faal paru pekerja. Hal tersebut tidak terlepas dari tingginya kadar formaldehid di lingkungan kerja unit pengeleman PT. OPQ yang mencapai 0,82 ppm.  Akumulasi  paparan  dalam  jangka  waktu  lama  akan  lebih  berpengaruh terhadap  gangguan  faal paru dibandingkan beban kerja yang dimiliki oleh setiap pekerja.

## Lama kerja
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diketahui tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  lama  kerja  dengan  gangguan  faal  paru.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian Boskabady,  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  semakin  lama  pekerja  terpapar  oleh  paparan  akan semakin memperbesar risiko terjadinya gangguan fungsi paru.
Tidak  adanya  hubungan  antara  dua  variabel  ini  dapat  dijelaskan  kemungkinan  adalah  karena lamanya  jam  kerja  tidak  berarti  bahwa  paparannya  juga  semakin  besar.  Temuan  di  lapangan menunjukkan, meskipun jam  kerjanya sama, antara satu pekerja dengan pekerja lainnya mempunyai dosis  paparan  yang  berbeda.  Selain  itu  pekerja  yang  meskipun  lama  jam  kerjanya  tinggi, kemungkinan fungsi paru-parunya masih normal apabila masa kerjanya masih pendek.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Trisnawati  (2007),  bahwa hubungan  antara  paparan  dan  efek  sangat  tergantung  oleh  dua  hal  yaitu  kadar  bahan  kimia  dalam udara  dan  dosis  paparan  kumulatif.  Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  kadar  formaldehid  di  udara unit  pengeleman  PT.  OPQ  0.82  ppm  atau  lebih  besar  dari  KTD  PER.13/MEN/X/2011  tahun  2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia  di Tempat Kerja yaitu 0,3 ppm. Kadar formaldehid yang ditemukan menunjukkan 2,5 kali lebih besar dari kadar yang diperkenankan, hal ini sangat  mempengaruhi  kondisi  faal  paru  pekerja  terutama  apabila  paparan  dialami  secara  terus- menerus  dalam  waktu  yang  lama.  Hasil  tersebut  mendukung  teori  bahwa  lama  kerja  tidak  terlalu signifikan  berpengaruh  terhadap  gangguan  faal  paru  apabila  kadar  formaldehid  di  udara  tinggi  dan akumulasi paparan terkait masa kerja juga tinggi.
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com

## Perilaku merokok
Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok  tidak berhubungan  secara signifikan  dengan  kejadian  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Aymerich  (2007),  yang  menyatakan  bahwa kebiasaan merokok pada pekerja yang terpapar oleh debu dan gas memperbesar kemungkinan untuk terjadi gangguan fungsi paru.
Menurut Aymerich (2007) dalam penelitiannya menunjukkan bahwa  kebiasaan merokok akan mempercepat  penurunan  fungsi  paru.    Merokok  dapat  menyebabkan  perubahan  struktur  dan  fungsi saluran pernapasan dan jaringan paru.  Apabila  kondisi lingkungan kerja seorang perokok memiliki tingkat  konsentrasi  debu  yang  tinggi  maka  dapat  menyebabkan  gangguan  fungsi  paru  yang  ditandai dengan  penurunan  fungsi  paru  (VC,  FVC  dan  FEV 1 ),  namun  kebiasaan  merokok  juga  yang mempengaruhi gangguan faal paru sangat ditentukan oleh jumlah batang rokok yang dikonsumsi.
Perbedaan  hasil  penelitian  dengan  teori  yang  ada  dikarenakan  pada  penelitian  ini  kebiasaan merokok  hanya  ditanyakan  apakah  pekerja  memiliki  kebiasaan  perilaku  merokok  atau  tidak  tanpa melihat  jumlah  konsumsi  rokok  tiap  individu  sehingga  pada  variabel  ini  hanya  terlihat  responden mana yang tidak merokok dan responden mana yang merokok yang dibedakan dengan data berbentuk kategori.
Perilaku merokok dalam penelitian ini hanya melihat dan membedakan kelompok penelitian berdasarkan  apakah  mereka  kelompok  aktif  dan  kelompok  pasif. Jika  dilihat  dari  perilaku  merokok, maka  gangguan  faal  paru  tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  gangguan  faal  paru  karena  lebih  lanjut gangguan  faal  paru  pada  perokok  sangat  ditentukan  oleh  jumlah  batang  yang  dikonsumsi.  Apabila seorang  pekerja  tergolong  merupakan  perokok  aktif  namun  konsumsi  rokok  perhari  rendah  maka risiko  gangguan  faal  parunya  akan  lebih  rendah  apabila  dibandingkan  dengan  perokok  aktif  yang mengkonsumsi rokok dalam jumlah yang besar.

## Pemakaian masker
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  pemakaian masker  dengan  gangguan  faal  paru  pada  pekerja  pada  unit  pengeleman  PT.  OPQ.  Hasil  penelitian tersebut  memiliki  perbedaan  jika  dibandingkan  penelitian  sebelumnya.  Menurut  hasil  penelitian Budiono (2007), pekerja yang aktivitas pekerjaannya banyak terpapar oleh partikel debu memerlukan alat pelindung diri berupa masker untuk mereduksi jumlah partikel yang kemungkinan dapat terhirup. Pekerja  yang  taat  menggunakan  masker  pada  saat  bekerja  pada  area  yang  berdebu  akan meminimalkan  jumlah  paparan  partikel  debu  yang  dapat  terhirup.  Selain  jumlah  paparan,  ukuran partikel yang kemungkinan lolos dari masker menjadi kecil.
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
Perbedaan tersebut jika dilihat lebih lanjut dikarenakan bahwa pada penelitian Budiono (2007), paparan  yang  terjadi  pada  responden  yang  diteliti  adalah  debu,  sedangkan  dalam  penelitian  ini paparan  pada  responden  adalah  formaldehid  yang  berbentuk  gas.  Ukuran  parikel  debu  dan  gas diketahui memiliki perbedaan dimana ukuran partikel debu lebih besar dari pada partikel gas. Ukuran partikel  tersebut  sangat  menentukan  terhadap  masker  yang  digunakan  sebagai  APD  saat  bekerja. Paparan gas formaldehid berbeda ukuran dengan debu sehingga penggunaan masker kain tidak akan mampu  memfilter  paparan  gas  pada  pekerja.  Hal  tersebut  mengakibatkan  masker  tidak  berfungsi secara  optimal.  Selain  itu  dalam  penanggulangan  apabila  pemilihan  APD  pekerja  dan  perusahaan masih  mengalami  kesalahan  dimana  dari  hasil  observasi  mayoritas  pekerja  memakai  masker  kain dalam  bekerja.  Menurut  Horrington  (2011),  masker  bertabung  dan  masker  yang  mempunyai  filter yang lebih baik dari pada masker berhidung dan sangat tepat digunakan untuk melindungi pernafasan dari paparan gas (Harrington, 2011).

## Riwayat pekerjaan
Penelitian ini menganalisis variabel riwayat pekerjaan dengan gangguan faal paru yang terjadi pada  pekerja.  Hal  tersebut  tidak  sejalan  dengan  teori  yang  ada.  Menurut  Suma’mur  (2009)  riwayat pekerjaan  dapat  digunakan  untuk  mendiagnosis  penyakit  paru  akibat  kerja.  Riwayat  pekerjaan  yang menghadapi  debu  berbahaya  dapat  menyebabkan  gangguan  paru.  Riwayat  pekerjaan  dapat menggambarkan apakah pekerja pernah terpapar dengan pekerjaan berdebu.
Berdasarkan penjelasan tersebut diketahui bahwa seharusnya riwayat pekerjaan menjadi faktor risiko  terjadinya  gangguan  faal  paru.  Namun  pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  rasio  responden yang  menyatakan  pernah  bekerja  sebelum  bekerja  di  unit  pengeleman  lebih  kecil  dari  pada  yang menyatakan  tidak  pernah  bekerja  sebelumnya.  Responden  yang  sebelumnya  mengaku  telah  pernah bekerja  menyatakan  bahwa  pekerjaan  mereka  adalah  petani,  buruh  tani  dan  buruh  bangunan.  Buruh bangunan  memungkinkan  adanya  paparan  debu  pada  saat  bekerja,  namun  rasio  responden  yang mengaku  sebagai  mantan  buruh  bangunan  hanya  berjumlah  satu  orang,  hal  tersebut  menunjukkan bahwa rasio jumlah riwayat pekerjaan yang berisiko mengganggu faal paru kecil. Pembahasan di atas menunjukkan  bahwa  riwayat  pekerjaan  tidak  terbukti  secara  signifikan  mempengaruhi  faal  paru pekerja di unit pengeleman PT. OPQ.

## Masa kerja
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  gangguan  faal  paru  diketahui terdapat hubungan yang signifikan, dimana masa kerja pekerja terbukti mempengaruhi gangguan faal paru pekerja. Hubungan yang terjadi diketahui bahwa semakin tinggi masa kerja maka akan semakin meningkatkan risiko kejadian gangguan faal paru pada pekerja. Masa kerja tersebut berbeda dengan
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
lama kerja. Masa kerja lebih tepat digunakan untuk melihat efek kronis bukan efek akut, sebaliknya untuk efek akut maka lama kerja lebih akurat digunakan dalam analisis.
Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  bahwa  paparan  formaldehid  bersifat  kronis  dapat menyebabkan  gangguan  faal  paru  pada  pekerja.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Teori  Tualeka (2013)    yang  menyatakan  pekerja  dengan  masa  kerja  yang  lebih  lama  memiliki  risiko  lebih  besar dibandingkan dengan pekerja dengan masa kerja yang lebih singkat. Berdasarkan rumus perhitungan intake (I)  toksin  melalui  sumber  udara , masa  kerja/durasi  pajanan  (D t )  berbanding  lurus  dengan intake ,  dimana  semakin  lama  masa  kerja  maka  akan  semakin  besar intake, sehingga  risiko  terkena gangguan  fungsi  paru  menjadi  lebih  besar.  Semakin  lama  masa  kerja  seseorang  kemungkinan  besar orang  tersebut  mempunyai  risiko  yang  besar  terkena  penyakit  dari  pekerjaan  tersebut.  Hal  ini menunjukkan bahwa semakin lama seseorang bekerja pada area yang berbahaya maka akan semakin lama pula waktu terjadi paparan (Tualeka., 2013).
Penelitian Budiono (2007) pada pekerja pengecat mobil yang menyatakan bahwa ada hubungan masa  kerja  dengan  risiko  terjadinya  gangguan  fungsi  paru.  Selain  itu  juga  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  lain  yang  dilakukan  di  bagian  barat  Republik  Islam  Iran  dengan  membandingkan masa  kerja  pada  empat  proses  kerja  yang  menghasilkan  debu  silika  dengan  gangguan  fungsi  paru (KVP  di  bawah  normal).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara masa kerja dengan gangguan fungsi paru pada masing-masing kelompok.
Perbedaan  pada  hasil  penelitian  terdahulu  dengan  penelitian  ini  adalah  paparan  yang  terjadi pada  pekerja  dalam  penelitian  ini  adalah  berupa  gas. Paparan  gas  memiliki  waktu  yang  cepat  untuk menyebabkan gangguan paru kronis dari pada paparan debu. Hal tersebut dikarenakan ukuran partikel gas  lebih  kecil  dari  partikel  debu  sehingga  dengan  cepat  mampu  masuk  ke  dalam  target  organ  atau paru. Mudahnya formaldehid mencapai taget organ akan mempercepat pula kejadian kerusakan pada dinding alveolus paru, sehingga gangguan faal paru kronis akan dengan cepat terjadi meskipun masa paparan  kurang  dari  5  tahun.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  kadar  formaldehid  hasil pengukuran  mencapai  0,82  ppm,  hal  tersebut  memperparah  efek  kronis  yang  terjadi  karena  efek kronis  merupakan  akibat  dari  paparan  pada  masa  yang  relatif  lama  dengan  akumulasi  paparan  yang berat.

## Jumlah batang rokok per hari
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  perilaku  merokok  sebelumnya  tidak  memiliki hubungan  dengan  gangguan  faal  paru.  Namun  apabila  variabel  yang  diukur  adalah  jumlah  batang rokok  yang  dikonsumsi  dalam  sehari  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara jumlah batang rokok per hari yang dikonsumsi dengan kejadian gangguan faal paru pada pekerja unit pengeleman PT. OPQ.
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com
Hasil  tersebut  sejalan  dengan  Aymerich  (2007)  yang  menyatakan  pada  setiap  batang  rokok terkandung formaldehid sebesar  10 – 100 µg. Perbedaan konsentrasi tersebut bergantung pada jenis tembakau  yang  dipakai  pada  rokok.  Hal  tersebut  menunjukkan  tingginya  konsentrasi  formaldehid dalam rokok. Kadar formaldehid yang tinggi pada rokok terbukti meningkatkan kanker pada paru dan saluran napas manusia (Aymerich, 2007). Penelitian Aymerich membuktikan bahwa seseorang yang mengkonsumsi rokok 20 batang per hari memiliki menerima paparan formaldehid dari rokok sebesar 0,9-2  mg/hari,  sedangkan  konsumsi  rokok  antara  5  –  10  batang  per  hari  memberikan  paparan formaldehid  terhadap  perokok  sebesar  0,2  -0,3  mg/hari.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  semakin banyak  jumlah  batang  rokok  yang  dikonsumsi  akan  meningkatkan  keterpaparan  seseorang  terhadap formaldehid sehingga dapat menyebabkan sel mukosa pada saluran nafas besar membesar (hipertrofi) dan  kelenjar  mukus  bertambah  banyak.  Pada  saluran  pernapasan  kecil,  terjadi  radang  ringan  hingga penyempitan akibat bertambahnya sel dan penumpukan lendir. Pada jaringan paru terjadi peningkatan jumlah sel radang dan kerusakan alveoli. Akibat perubahan anatomi saluran napas, pada perokok akan timbul penurunan KVP akibat dari perubahan fungsi paru dan segala macam perubahan klinisnya.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan hal – hal sebagai berikut:
1. Karaketristik pekerja unit pengeleman PT. OPQ berdasarkan usia berkisar pada usia 17 sampai 39 tahun, sedangkan rerata IMT pekerja diketahui dalam kondisi normal.
2. Faal  paru  pada  pekerja  unit  pengeleman  PT.  OPQ  mayoritas  mengalami  gangguan  dengan mayoritas gangguan adalah gangguan faal paru campuran antara restriksi dan obstruksi.
3. Faktor determinan yang berpengaruh terhadap gangguan faal paru pada pekerja unit pengeleman PT. OPQ adalah masa kerja dan jumlah batang rokok per hari yang dikonsumsi oleh pekerja.

## Saran
Perlu  dilakukan  rotasi  kerja  dan  rehabilitasi  untuk  mengurangi  risiko  terhadap  pekerja  yang telah  terdeteksi  menderita  gangguan  faal  paru.  Selain  itu  hendaknya  pihak  manajemen  memberikan SOP  kerja  pada  unit  pengeleman  dan  MSDS  urea  formaldehid  pada  tempat  kerja  sehingga  dapat dibaca  oleh  pekerja.  Hendaknya  pihak  manajemen  dan  pekerja  bekerjasama  melaksanakan pengendalian  dan  rekomendasi  teknis,  administratif  dan  penggunaan  APD  hasil  penelitian  untuk memperbaiki  kualitas  kesehatan.  Hendaknya  pekerja  mulai  melaksanakan  pola  hidup  sehat  dengan mengurangi  dan  menghentikan  kegiatan  merokok  dan  berolahraga  secara  rutin  untuk  meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan kinerja faal paru.
Kurnia Ardiansyah Akbar | Faktor Risiko Gangguan Faal Paru ….. Jurnal Wiyata, Vol. 6 No. 2 Tahun 2019
Korespondensi: E-mail: Ardiansyah_akbar10@yahoo.com

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2006. Formaldehyde Summary & Evaluation volume 88. IARC Monograph p. 401 – 435.
Aymerich,  Judith  Garcia;  Peter  Lange.  Regular  Physical  Activity  Modifies  Smoking-related  Lung Function  Decline  and  Reduces  Risk  of  Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2007. Vol. 175 No. 5. p. 458-463.
Boskabady,  Mohammad  Hossein;  Ehsagh  Ghayoor  Karimian;  Hossein  Ahmadzadeh  Vostacolaei. Respiratory  Symptoms  and  Pulmonary  Function  Changes  among  Carpet  Weavers  in  Iran. International Journal of Occupational and Environmental Health . 2013. Vol 13 (4). p 369-375.
Budiono,  I.  2007.  Faktor  Risiko  Gangguan  Fungsi  Paru  pada  Pekerja  Pengecatan  Mobil. Tesis Semarang. Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Guyton A. C., and Hall J. E. 2010. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Edisi 12. Jakarta EGC.
Harrington. 2011. Buku Saku Kesehatan Kerja Edisi 3 . Jakarta. EGC.
Jones, Richard L.; Mary-Magdalene; U. Nzekwu. The Effects of Body Mass Index on Lung Volumes. Chest Journal . 2006. Vol 130(3). p. 827-833.
Salthammer, Tunga; Sibel Mentese; and Rainer Marutzky. Formaldehyde in the Indoor Environment. Chemical Reviews . 2010. Vol 110. p 2536–2572.
Stanojevic,  Sanja.  Reference  Ranges  for  Spirometry  Across  All  Ages. American  Thoracic  Society Journal . 2008. Vol 177, Issue 3. p 253-260.
Suma’mur, PK. 2009. Higene Perusahaan dan Kesehatan Kerja . Jakarta. PT Gunung Agung
Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT).  2015. Summary  Executive.  Pola  Penyakit  Penyebab Kematian di Indonesia . Jakarta. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Trisnawati. 2007. Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru Tukang Oje di Alun-Alun Semarang. Tesis . Semarang. Universitas Negeri Semarang.
Tualeka A.R., 2013. Toksikologi Industri dan Risk Assessment . Surabaya: Graha Ilmu Mulia.
Wolkoff, Peder. Non-cancer effects of formaldehyde and relevance for setting an indoor air guideline. Environment International . 2010. Vol. 36.  p 788–799.