## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 2 | April – Juni 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i2.1577 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Upaya Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Perempuan Menopause tentang Senam Kegel dalam Pencegahan dan Penanggulangan Dispareunia
Iryanti 1 , Muryati 2 , Sukarni 2
1 Jurusan Promosi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Bandung, Bandung, Indonesia
2 Jurusan Keperawatan Bandung, Poltekkes Kemenkes Bandung, Bandung, Indonesia Email korespondensi: iryanti511@gmail.com

## Article history:
Received : 11-10-2022 Accepted: 27-02-2023 Published: 30-04-2023
Kata kunci:
menopause; perempuan; senam kegel.

## ABSTRAK
Peningkatan  jumlah  perempuan  menopause  berdampak  pada  masalah kesehatan,  diantaranya  dispareunia  yang  dapat  diatasi  dengan  senam  Kegel. Posbindu  merupakan  wadah  untuk  mengenal  dan  belajar  membangun  perilaku hidup sehat, namun di Posbindu RW 01 dan 03 Kelurahan Pajajaran belum ada pogram  edukasi  yang  berkaitan  dengan  senam  Kegel  dan  menopause.  Tujuan pengabdian  masyarakat  ini  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan perempuan  menopause  tentang  senam  Kegel  dalam  pencegahan  dan penaggulangan  dispareunia.  Metode  yang  digunakan  adalah  pelatihan  dan pendampingan  kader  Posbindu,  yang  dilaksanakan  pada  Bulan  Mei  sampai dengan September, evaluasi dilakukan 2 kali yaitu pretest dan posttest . Sasaran yaitu kader posbindu sebanyak 20 orang  dan perempuan menopause sebanyak 40 orang. Hasil menunjukkan peningkatan rerata pengetahuan kader 19,16 poin dan  keterampilan  92,49  poin.  Rerata  pengetahuan  perempuan  menopause  juga meningkat  20,83  poin,  dan  keterampilan  meningkat  90,82  poin.  Kader  setelah dilatih  merasa  lebih  percaya  diri  dalam  memberikan  edukasi  dan  menjadi instruktur  senam  Kegel.  Kesimpulannya  pelatihan  dan  pendampingan  kader dapat  memotivasi  perempuan  menopause  untuk  melakukan  senam  Kegel sebagai  pencegahan  dan  penanggulangan  dispareunia.  Puskesmas  Pasirkaliki direkomendasikan  untuk  melanjutkan  pembinaan  pelaksanaan  senam  Kegel  di Posbindu, serta didesiminasikan pada kader lain di wilayah kerjanya.

## Keywords:
menopause;
women; kegel exercises.

## ABSTRACT
The  increasing  number  of  menopausal  women  has  an  impact  on  health problems,  including  dyspareunia  which  can  be  treated  by  Kegel  exercises. Posbindu is a place to get to learn about and develop healthy lifestyle, however in Posbindu  RW  01  and  03  Pajajaran  Subdistrict  there  is  no  educational  program related  to  Kegel  exercises  and  menopause.  The  purpose  of  this  community service  is  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  postmenopausal  women regarding  Kegel  exercises  in  the  prevention  and  treatment  of  dyspareunia.  The method used was training and mentoring for Posbindu cadres, which was carried out  from  May  to  September,  the  evaluation  was  carried  out  2  times,  namely  the pretest  and  posttest.  The  targets  were  20  posbindu  cadres  and  40  menopausal women. The results show  an average increase  in knowledge of cadres  of 19.16 points  and  skills  of  92.49  points.  The  average  knowledge  of  postmenopausal women  also  increased  by  20.83  points,  and  skills  increased  by  90.82  points. Cadres  after  being  trained  feel  more  confident  in  providing  education  and becoming  Kegel  exercise  instructors.  In  conclusion,  training  and  mentoring  for cadres can motivate  menopausal women  to do Kegel exercises  as a prevention and  treatment  of  dyspareunia.  It  is  recommended  that  the  Pasirkaliki  Health Center  continue  coaching  the  implementation  of  Kegel  exercises  at  Posbindu, and disseminate them to other cadres in their working areas.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Menurut  data  WHO  pada  tahun  2025  diperkirakan  jumlah  perempuan menopause  di  Asia  akan  mengalami  peningkatan  dari  angka  107  juta  jiwa  menjadi 373  juta  jiwa.  Kemenkes  Republik  Indonesia  memperkirakan  penduduk  Indonesia pada  tahun  2020  akan  mencapai  angka  262,6  juta  jiwa  dengan  jumlah  perempuan menopause sekitar 30,3 juta jiwa ( Wardani, Sumiati, & Waisong, 2019 ). Peningkatan populasi  perempuan  menopause  pada  umumnya  akan  disertai  dengan  berbagai tingkat  dan  jenis  permasalahan  yang  berdampak  pada  peningkatan  masalah kesehatan wanita menopause tersebut. Ketika memasuki masa menopause, seorang perempuan  akan  mengalami  perubahan  fisik  maupun  psikologis  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  mereka.  Ketidaknyamanan  akibat  perubahan  fisik diantaranya adalah dispareunia  ( Dalal & Agarwal, 2015 ; Mitchell,  2017 ; Monteleone et al.,  2018 ; Rubinstein & Foster, 2013 ).
Dispareunia  perlu  segera  diatasi,  karena  dispareunia  yang  berkepanjangan dapat menyebabkan depresi ( Afshari et al., 2015 ; Freeman, 2015 ; Mulhall,  Andel,  & Anstey,  2018 ; Putri,  Wati,  &  Ariyanto,  2014 ).  Selama  menopause  kadar  estrogen rendah,  menyebabkan  aliran  darah  ke  vagina  berkurang  sehingga  terjadinya  atropi dan  pengeringan  vagina  akibat  lubrikasi  tidak  adekuat  yang  berdampak  pada fleksibilitas.  Proses  penetrasi  menjadi  sulit  sehingga  terjadi  nyeri  akibat  gesekan antara  vagina  dengan  penis  saat    aktivitas  seksual  ( Eko  &  Yuli,  2016 ; O’Neill,  & Eden,  2017 ; Widjayanti,  2016 )  Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi dyspareunia yaitu terapi hormon, akan tetapi terapi tersebut dapat menimbulkan efek samping  seperti  stroke,  bahkan  pemberian  estrogen    di  atas  10  tahun    dapat meningkatkan  risiko  kanker  endometrial  dan  payudara  ( Collins  &  Sutherland,  2014 ; Naumova  &  Castelo-Branco,  2018 ; Santoro,  Epperson,&  Mathews,  2015 ; Swords, 2017 ) Cara lain mengatasi dispareunia yaitu senam Kegel, selain menurunkan nyeri, juga  mempunyai  sifat  non-invasif,  sederhana,  efektif,  dan  tanpa  efek  yang membahayakan ( Cavkaytar,  2015 ; Lowdermilk,  Perry,  & Chasion, 2013; Puspasari, Trisyani, & Widiasih, 2013 ) Hasil penelitian menunjukkan bahwa senam Kegel dapat mengurangi  dispareunia ( Iryanti & Hermaningsih, 2014 ).
Jumlah  usia  50  tahun  keatas  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pasirkaliki Bandung sebanyak 23,41 persen dari 96.808 penduduk, tersebar di enam kelurahan.  Kelurahan  Pajajaran  memiliki  6  posbindu  dengan  jumlah  perempuan  di atas  50  tahun  terbanyak.  Kondisi  ini  membutuhkan  intervensi  khusus  agar perempuan  menopause  dapat  menerima  kondisinya  serta  mampu  beradaptasi dengan  perubahan  yang  terjadi.  Senam  Kegel  dapat  membantu  perempuan menopause  untuk  menguatkan  otot-otot  dasar  panggul,    juga  bertujuan  untuk meningkatkan  peredaran  darah  ke  vagina,  menjaga  jaringan  agar  tetap  sehat,  kuat dan  elastis  sehingga  dapat  mengurangi  nyeri  saat  hubungan  seksual  ( Eko  &  Yuli, 2016 ; Lowdermilk,    Perry,    &  Chasion,  2013 ; Northrup,  2012 )  Senam  Kegel  akan memberi manfaat bila dilakukan minimal 20 sampai dengan 36 gerakan perhari, dan dilakukan  4  sampai  dengan  6  minggu  ( Newman  &  Wein,  2009 ).  Metode  pelatihan kader dan perempuan menopause meliputi pretest 1 kali, pelatihan 2 hari, posttest 1 kali.  Pendampingan  kader  sebagai  instruktur  senam  Kegel  dilakukan  sebanyak  12 kali.  Luaran  program  adalah  meningkatnya  kesadaran  dan  keyakinan  perempuan menopause akan pentingnya melakukan senam Kegel sebagai salah satu cara untuk mencegah  dan  mengatasi  dispareunia,  sehingga  kualitas  hidup  peremuan menopause meningkat.
Program  Pengabdian  Masyarakat  adalah  program  yang  berorientasi  kepada permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat berdasarkan pengamatan tiap disiplin
ilmu  terhadap  perkembangan  bidang  kesehatan.  Teori-teori  keilmuan  di  bidang kesehatan  dapat  diterapkan  pada  program  pengabdian  masyarakat  untuk mengatasi masalah yang terjadi di lapangan, sehingga dapat memberi manfaat pada masyarakat  untuk  ikut  berpartisipasi  aktif  dalam  proses  pembangunan  kesehatan. Pada  program  pengabdian  masyarakat  ini,  targetnya  adalah  kader  posbindu  dan perempuan  menopause  yang  ada  di  RW  01  dan  03  Kelurahan  Pajajaran  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pasirkaliki  Bandung  karena  di  Posbindu  tersebut  belum  ada program edukasi yang berkaitan dengan senam kegel dan menopause.
Hasil  wawancara  pada  perempuan  menopause,  didapatkan  data  beberapa perempuan  menopause  mengalami  nyeri  pada  saat  hubungan  seksual,  sehingga trauma  dan  kadang  depresi.  Kader  merasa  belum  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan  yang  cukup  karena  belum  pernah  mendapatkan  pelatihan,  sehingga tidak percaya diri untuk memberikan edukasi dan menjadi instruktur senam Kegel. Di setiap mitra juga belum ada panduan yang dapat digunakan kader untuk menangani masalah  tersebut  secara  mandiri,  sementara  perempuan  menopause  harus  dapat beradaptasi dengan perubahan fisik yang terjadi. Kondisi ini membutuhkan intervensi khusus berupa pelatihan dan pembinaan tentang menopause dan senam Kegel agar perempuan  menopause  dapat  menerima  kondisinya  serta  mampu  beradaptasi dengan  perubahan  yang  terjadi.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dan  perempuan  menopause  di wilayah kerja Puskesmas Pasirkaliki Bandung tentang menopause dan senam Kegel, sehingga  motivasi  perempuan  menopause  untuk  melakukan  senam  Kegel  sebagai pencegahan dan penanggulangan dispareunia juga meningkat.

## METODE
Program Pengabdian Masyarakat  di Posbindu RW 01 dan RW 03 Kelurahan Pajajaran  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasirkaliki  Bandung  diawali  dengan  melatih kader  posbindu,  kemudian  mendampingi  kader  terlatih  melaksanakan  edukasi  dan menjadi instruktur senam Kegel pada perempuan menopause.
Program dilaksanakan dalam empat tahapan sebagai berikut:

## Persiapan:
Persiapan  yang  dilakukan  sebelum  pelaksanaan  program  pengabdian masyarakat adalah sebagai berikut:
1.  Koordinasi dengan Puskesmas dan jajarannya
2.  Menggandakan  modul  senam  Kegel  (hasil  penelitian)  sebagai  pegangan  kader, menyiapkan materi dan peralatan yang dibutuhkan.
3.  Mengurus perizinan ke Badan Kesatuan Bangsa dan Pemberdayaan Masyarakat dan Dinas Kesehatan Kota Bandung.
4.  Melakukan skrining pada perempuan menopause yang akan diberi pelatihan, dari RW 01 diperoleh 20 orang, dan dari RW 03 juga 20 orang.
5.  Jumlah kader dari di RW 01 dan RW 03 masing-masing 10 orang.

## Pelaksanaan
Program  Pengabdian  masyarakat  dilakukan  sesuai  dengan  sasaran  dan luaran  yang  diharapkan.  Materi  pelatihan  merujuk  pada  peningkatan  pengetahuan dan keterampilan kader, agar memiliki kemampuan menjadi instruktur senam Kegel, sehingga  kader  dapat  membantu  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan perempuan  menopause  agar  bisa  melakukan  senam  Kegel  secara  mandiri. Pengabdian masyarakat ini dilaksanaan melalui dua tahapan:

## 1. Pelatihan Kader
Pelatihan  kader  adalah  kegiatan  melatih  kader  tentang  menopause  dan senam  Kegel  agar  kader  memiliki  kemampuan  menjadi  instruktur  bagi  perempuan menopause  dalam  melaksanakan  senam  Kegel.  Tujuan  pelatihan  pada  kader adalah:
a.  Meningkatkan keterampilan kader dalam mengidentifikasi perempuan yang sudah menopause.
b.  Meningkatkan keterampilan kader dalam memberikan penyuluhan.
c.  Meningkatkan  rasa  percaya  diri  kader  dalam  melaksanakan  tugas  pelayanan  di posbindu khususnya untuk perempuan menopause.
Pelatihan  kader  posbindu  dilaksanakan  melalui  tahapan  kegiatan  sebagai berikut:
a. Pretest untuk  mengkaji  pengetahuan  kader  dengan  mengisi  15  pernyataan tentang  menopause,  dispareunia  dan  senam  Kegel,  serta  mengobservasi keterampilan  kader  tentang  senam  Kegel  menggunakan  lembar  observasi  yang berisi langkah-langkah senam Kegel, sebelum diberi pelatihan.
b.  Pelatihan  dilaksanakan  2  hari  meliputi  pemberian  materi  tentang  menopause, dispareunia, dan senam Kegel serta demonstrasi senam Kegel.
c.  Pelatihan  dilakukan  oleh  dosen  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Bandung  yang berkoordinasi dengan Puskesmas Pasirkaliki Bandung.
d. Posttest dilakukan  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  keterampilan  kader sesudah diberi pelatihan.

## 2.  Pendampingan Kader atau Pelatihan pada Perempuan Menopause
Kader terlatih memberikan pelatihan pada perempuan menopause didampingi Dosen  pengusul  pengabdian  masyarakat  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  perempuan  menopause  tentang  menopause  dan senam  Kegel.  Pelatihan  pada  perempuan  menopause  dilaksanakan  di  dua  tempat yaitu  di  RW  03  pada  semester  I  dan  RW  01  pada  semester  II  dengan  tahapan kegiatan sebagai berikut:
a. Pretest untuk  mengkaji  pengetahuan  perempuan  menopause,  sebelum  diberi pelatihan.
b.  Pelatihan  dilaksanakan  oleh  kader  yang  sudah  dilatih  didampingi  dosen pengusul.
c.  Dosen  pengusul  mendampingi  kader  terlatih  untuk  menjadi  instruktur  senam Kegel pada perempuan menopause sebanyak 12 kali, 2 kali seminggu.
d. Posttest untuk  mengkaji  pengetahuan  dan  keterampilan  perempuan  menopause tentang menopause dan senam Kegel, sesudah diberi pelatihan.

## Monitoring dan Evaluasi
Hasil  pelatihan  berupa  kader  aktif  yang  memiliki  integritas  terhadap kemandirian  lingkungan  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  digerakan  oleh  tim pengusul  secara  periodik  untuk  melakukan/memimpin/memandu  perempuan menopause melakukan senam Kegel. Penggerakan dilakukan dengan menyesuaikan  program  puskesmas  atau  posbindu  maupun  potensi  yang  ada  di masyarakat secara terintegrasi dan saling memberikan manfaat. Penggerakan akan memperhatikan  berbagai  pertimbangan  kultur  etika  dan  budaya  yang  dimiliki  oleh masyarakat RW 01 dan RW 03 Kelurahan Pajajaran
Evaluasi keberhasilan kegiatan dilihat dari nilai pengetahuan dan keterampilan kader serta perempuan menopause. Dikatagorikan pengetahuan baik jika rerata nilai
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
posttest minimal 60 dan dikatagorikan terampil jika rerata posttest minimal 78.

## Pelaporan
Pelaporan adalah kegiatan membuat laporan secara tertulis tentang kegiatan yang sudah dikerjakan mulai dari tahap persiapan sampai dengan tahap evaluasi.
Gambar 1. Bagan Alir kegiatan PKM

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian masyarakat di RW 03, pelatihan kader   dilaksanakan pada bulan Mei  sedangkan  pendampingan  kader  atau  pelatihan  pada  perempuan  menopause dilaksanakan  pada  bulan  Juni.  Pelatihan  kader  diikuti  10  kader,  dengan  latar belakang  pendidikan 4  kader  SLTA,  2  kader SLTP,  dan 4  kader  berpendidikan  SD. Sedangkan  pelatihan  pada  perempuan  menopause  diikuti  20  orang  dengan  latar belakang  pendidikan  6  orang  SD,  7  orang  SLTP,  dan  7  orang  SLTA.  8  perempuan menopause  mengeluh  dispareunia.  Kegiatan  pelatihan  dan  pendampingan  kader  di RW 03 seperti gambar 2-5 berikut:
Gambar 2. Pengisian lembar kuesioner (Pre- posttest)
Gambar 3. Penyampaian materi oleh Tim Pengabdian Masyarakat
Persiapan
Pelaksanaan • Pelatihan Kader • Pelatihan Perempuan Menopause
Monitoring dan Evaluasi • Pretest dan posttest Pelaporan
Gambar 4. Kader praktik senam Kegel Gambar 5. Kader menjadi instruktur senam Kegel
Gambar 6. Grafik Nilai Rerata Pengetahuan dan Keterampilan (Kader dan Perempuan Menopause) RW 03
Gambar  6  menunjukkan  bahwa  pelatihan  yang  diberikan  pada  10  kader diperoleh  nilai  rerata  pengetahuan pretest 66,67  dan posttest 88,33,  terjadi peningkatan rerata  sebesar 21,66 poin, sedangkan nilai rerata keterampilan pretest 3,33  dan posttest 94,16  terjadi  peningkatan  rerata  sebesar  91,66  poin,  sedangkan pelatihan  pada  20  perempuan  menopause  didapatkan  nilai  rerata  pengetahuan pretest 55  dan  post  77,67,  terjadi  peningkatan  rerata  22,67  poin,  sedangkan  nilai rerata keterampilan pretest 0 dan posttest 94,16 terjadi peningkatan sebesar 94,16. Pelatihan  yang  diberikan  pada  kader  dan  perempuan  menopause  terbukti  dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tentang menopause dan senam Kegel. Hasil  wawancara  pada  8  perempuan  menopause  yang  mengalami  dispareunia, seluruhnya  menyatakan  pada  saat  hubungan  seksual  lebih  nyaman  dan  nyerinya berkurang.
Pengabdian  masyarakat  di  RW 01,  pelatihan  kader  dilaksanakan pada  bulan Juli  sedangkan  pendampingan  kader  atau  pelatihan  pada  perempuan  menopause dilaksanakan  pada  bulan  Agustus.  Pelatihan  kader  diikuti  10  kader,  dengan  latar
66,67 3,33 55 0 88,33 94,16 77,67 94,16 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Pengetahuan Kader Keterampilan Kader Pengetahuan Perempuan
Menopause Keterampilan Perempuan Menopause Pre test Post test
belakang  pendidikan  1  kader  sarjana,  5  kader  SLTA,  1  kader  SLTP,  dan  3  kader berpendidikan  SD.  Sedangkan  pelatihan  pada  perempuan  menopause  diikuti  20 orang  dengan  latar  belakang  pendidikan  13  orang  SD,  3  orang  SLTP,  dan  4  orang SLTA.  7  perempuan  menopause  mengeluh  dispareunia.  Kegiatan  pelatihan  dan pendampingan kader di RW 01 seperti gambar 7-10 berikut:
Gambar  7. Pengisian  lembar  kuesioner  (Pre- posttest)
Gambar  8. Penyampaian  materi  oleh  Tim
Pengabdian Masyarakat
Gambar 9. Kader praktik senam Kegel
Gambar  10 .  Kader  menjadi  instruktur  senam
Kegel
Gambar  11  menunjukkan  bahwa  pelatihan  yang  diberikan  pada  10  kader diperoleh  nilai  rerata  pengetahuan pretest 64,67  dan posttest 81,33  terjadi peningkatan  rerata  sebesar  16,66 poin,  sedangkan  nilai  rerata  keterampilan pretest 3,33  dan posttest 96,66  terjadi  peningkatan  rerata  sebesar  93,33  poin.  Pelatihan pada  20  perempuan  menopause  didapatkan  nilai  rerata  pengetahuan pretest 58,33 dan  post  77,33,  terjadi  peningkatan  rerata  19  poin,  sedangkan  nilai  rerata keterampilan pretest 2,5  dan posttest 89,99  terjadi  peningkatan  nilai  rerata keterampilan  87,49  poin.  Pelatihan  yang  diberikan  pada  kader  maupun  pada perempuan menopause terbukti dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tentang  menopause  dan  senam  Kegel.  Hasil  wawancara  pada  7  perempuan menopause  yang  mengalami  dispareunia,  seluruhnya  menyatakan  nyerinya berkurang.
Program  pengabdian  masyarakat  ini  sangat  bermanfaat  baik  bagi  tim pengabdi, kader posbindu, perempuan menopause, dan institusi pendidikan. Bagi tim pengabdi,  kegiatan  ini  dapat  mengaplikasikan  pengetahuan  dan  keterampilan  yang dimiliki  untuk  diterapkan  kepada  masyarakat,  kegiatan  ini  merupakan  salah  satu pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi yang wajib dilaksanakan oleh Dosen.
Gambar 11. Grafik Nilai Rerata Pengetahuan dan Keterampilan (Kader serta Perempuan Menopause)
RW 01
Kader  posbindu,  baik  di  RW  03  maupun  RW  01,  memiliki  komitmen  yang tinggi.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  hasil pre dan posttest pengetahuan  kader tentang menopause, dispareunia, dan senam Kegel yang menunjukkan peningkatan rerata 19,16 poin, serta seluruh kader setelah dilatih memiliki pengetahuan kategori baik,  hal  tersebut  terjadi  karena  kader  antusias  mengikuti  pelatihan  ini  yang ditunjukkan dengan diikutinya pelatihan secara penuh waktu dari awal sampai akhir pelatihan,  demikian  juga  keterampilan  kader  tentang  senam  Kegel  terjadi peningkatan  di  mana  hampir  seluruh  kader  yang  tadinya  tidak  bisa  senam  Kegel setelah  dilatih  seluruhnya  atau  100  persen  kader  menjadi  bisa  senam  Kegel  hal tersebut dapat dilihat dari hasil observasi keterampilan kader sebelum dan sesudah pelatihan.
Pendampingan kader Posbindu dilaksanakan setelah kader selesai mengikuti pelatihan.  Pendampingan  kader  adalah  bimbingan  dan  pendampingan  yang diperoleh  kader  dari  tim  pengabmas  selama  kader  memimpin  senam  Kegel  pada perempuan  menopause  yang  dilaksanakan  seminggu  dua  kali  di  RW  03 dilaksanakan  tiap  hari  senin  dan  kamis  sedangkan  di  RW  01  setiap  selasa  dan kamis,  pendampingan  dilaksanakan  12  kali.  Setelah  pendampingan  selesai,  kader melaksanakan kegiatan secara mandiri dan bimbingan diberikan bila dianggap perlu. Selanjutnya,  para  kader  posbindu  mampu  dan  percaya  diri  melakukan  secara mandiri, sehingga senam Kegel menjadi kegiatan rutin yang dilaksanakan oleh kader Posbindu
Kegiatan  pengabdian  bagi  masyarakat  yang  dilaksanakan  ini  berfokus  pada pemberdayaan  masyarakat  khususnya  pemberdayaan  kader  Posbindu  lansia. Pemberdayaan  masyarakat  adalah  upaya  memfasilitasi  sumber  yang  ada  di masyarakat,  guna meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  sumber daya  yang ada  di  masyarakat  agar  mampu  mengidentifikasi  masalah  yang  sedang  dihadapi, potensi  yang  dimiliki,  merencanakan,  dan  melakukan  pemecahannya  dengan memanfaatkan  potensi    setempat  ( Hamid,  2018 ).  Pemberdayaan  masyarakat  di bidang  kesehatan  adalah  proses  pemberian  informasi  kepada  individu,  keluarga,
64,67 3,33 58,33 2,5 81,33 96,66 77,33 89,99 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Pengetahuan Kader Keterampilan Kader Pengetahuan Perempuan
Menopause Keterampilan Perempuan Menopause Pre Test Post Test
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
atau kelompok secara terus menerus dan berkesinambungan ( Sutisna, 2020 ),  serta membantu  masyarakat  khususnya  perempuan  menopause  baik  yang  mengalami dispareunia atau tidak, agar  perempuan menopause itu berubah dari yang tidak tahu dan  menjadi  tahu  tentang  menopause,  dispareunia,  dan  senam  Kegel,  serta  yang tadinya tidak bisa senam Kegel menjadi bisa melakukan senam Kegel yang akhirnya dapat  mencegah  dan  menanggulangi  masalah  dispareunia  atau  nyeri  pada  saat melakukan hubungan seksual.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pelatihan  pada  kader  terbukti  dapat  meningkatkan  nilai  rerata  pengetahuan  kader sebesar  19,16  poin  dan  keterampilan  sebesar  92,49  poin.  Pelatihan  pada perempuan  menopause  oleh  kader  posbindu  didampingi  dosen  pengusul  terbukti dapat  meningkatkan  rerata  pengetahuan  sebesar  20,83  poin,  serta  dapat meningkatkan  rerata  keterampilan  sebesar  90,82  poin.  Kader  secara  mandiri  dapat melatih  perempuan  menopause  dan  dapat  meningkatkan  kesadaran  dan  keyakinan perempuan  menopause  akan  pentingnya  melakukan  senam  Kegel  sebagai  salah satu  cara  untuk  mencegah  dan  mengatasi  dispareunia.  Program  senam  Kegel  di masing-masing RW terpogram dan dilaksanakan seminggu 2 kali.
Kader  posbindu  yang  sudah  dilatih  senantiasa  memberikan  penyuluhan  baik secara  individu  maupun  kelompok  pada  perempuan  menopause  terutama  yang mengalami  dispareunia.  Perempuan  menopause  hendaknya  memiliki  komitmen untuk  melakukan  senam  Kegel  dengan  memperhatikan  intensitas,  durasi,  dan frekuensi dengan baik dan benar agar sirkulasi darah ke vagina meningkat sehingga dapat menjaga jaringan tetap sehat, kuat dan elastis serta membantu vagina menjadi basah  yang  pada  akhirnya  dapat  mengurangi  nyeri  saat  hubungan  seksual. Puskesmas  Pasirkaliki  hendaknya  dapat  melanjutkan  pembinaan  dan  pemantauan pelaksanaan senam Kegel di RW 03 dan RW  01, sehingga program tersebut dapat meningkatkan  cakupan  pelayanan  dalam  upaya  meningkatkan  kualitas  hidup perempuan menopause di Wilayah Kerjanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Afshari,  P.,  Manochehri,  S.,  Tadayon,  M.,  Kianfar,  M.,  &  Haghighizade,  M.  (2015). Prevalence of Depression in Postmenopausal Women. Jundishapur J Chronic Dis Care , 4 (3), 12 –17. https://doi.org/10.5812/jjcdc.27521v2
Cavkaytar,  S.,    et  al.  (2015).  Effect  Of  Home-Based  Kegel  Execises  On  Quality  Of  Life  In Women  With  Stress  and  Mixed  Urinary  Incontinence. Journal  of  Obstetrics  and Gynaecology, 35 (4), 407 –410. https://doi.org/10.3109/01443615.2014.960831
Collins,  F.  H.,  &  Sutherland,  M.  A.  (2014).  Hormone  therapy  for  the  management  of menopause  symptoms. Journal  Obstet  Gynecol  Neonatal  Nurs, 43 (2),  226 –235. https://doi.org/10.1111/1552-6909.12282
Dalal, P. K., & Agarwal, M. (2015). Postmenopausal syndrome. Indian Journal of Psychiatry, 57 (2), 222-232. https://doi.org/10.4103/0019-5545.161483 Eko,  S.  I.,  &  Yuli,  A.  R.  (2016). Menopause  Masalah  dan  Penangannya. Yogyakarta: Deepublish. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1144356
Freeman,  E.  W.  (2015).  Depression  in  the  Menopause  Transition:  Risks  in  the  Changing Hormone Milieu as Observed in the General Population. Women’s Midlife Health, 1 (2). https://doi.org/10.1186/s40695-015-0002-y.
Hamid,  H.  (2018). Manajemen  Pemberdayaan  Masyarakat .  Sulsel:  De  La  Macca. http://eprints.ipdn.ac.id/id/eprint/5504
Iryanti  &  Hermaningsih,  S.  (2014).  Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Dispareunia  pada Perempuan Menopause di Kelurahan Pamoyanan Wilayah Kerja Puskesmas Pasirkaliki Bandung. Jurnal Riset Kesehatan , 7 (1), 39-45.
https://juriskes.com/index.php/jrk/article/view/40
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., & Chasion, K. (2014). Maternity Nursing. 8 th Edition, Mosby,
St. Louis. https://www.elsevier.com/books/maternity-nursing-revised- reprint/lowdermilk/978-0-323-24191-5
Mitchell,  K.  R.,    at  al.  (2017).  Painful  Sex  (Dyspareunia)  in  Women:  Prevalence  and Associated  Factors  in  a  British  Population  Probability  Survey. BJOG:  An  International Journal of Obstetrics & Gynaecology,
124 (11), 1689 –1697. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14518.
Monteleone,  P.,  Mascagni,  G.,  Giannini,  A.,  Genazzani,  A.  R.,  &  Simoncini,  T.  (2018). Symptoms  of  Menopause  -  Global  Prevalence,  Physiology  and  Implications. Nature Reviews Endocrinology, 14 (4), 199 –215. https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.180.
Mulhall,  S.,  Andel,  R.,  &  Anstey,  K.  J.  (2018).  Variation  in  Symptoms  of  Depression  and Anxiety  in  Midlife  Women  by  Menopausal  Status. Maturitas , 108 ,  7-12. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.11.005
Naumova,  L., & Castelo-Branco, C. (2018). Current Treatment Options for Postmenopausal Vaginal Atrophy. International  Journal  of  Women’s  Health, 10 , 387-395. https://doi.org/10.2147/IJWH.S1589
Newman, D.K., & Wein, A. (2009). Managing and Treating Urinary Incontinence. (2nd editio).
Health Professions Press. https://doi.org/10.3109/02703180903132658
Northrup,  C.  (2012). The  Wisdom  of  Menopause:  Creating  Physical  and  Emotional  Health During the change (Revised ed). New York:
Bantam.
https://www.penguinrandomhouse.com/books/568445/the-wisdom-of-menopause-4th- edition-by-christiane-northrup-md/
O’Neill,  S.,  &  Eden,  J.  (2017).  The  Pathophysiology  of  Menopausal  Symptoms. Obstetrics,
Gynaecology and Reproductive Medicine, 27 (10), 303-310.
https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2017.07.002
Puspasari,  D;  Trisyani,  M.,  &  Widiasih,  R.  (2013).  Latihan  Kegel  dan  Nyeri  Saat Berhubungan  Seksual  pada  Perempuan  Pasca  Terapi  Kanker. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran, 1 (1), 39 –47. https://doi.org/10.24198/jkp.v1i1.50
Putri,  D.I.,  Wati,  D.M.,  &  Ariyanto,  Y.  (2014).  Kualitas  Hidup  Wanita  Menopause. E-Jurnal Pustaka  Kesehatan, 2 (1),167-174. https://www.semanticscholar.org/paper/Kualitas- Hidup-Wanita-Menopause-(Quality-of-Life-Putri-Wati/33103e9baa9cb7759bb6bc2d7816 cef329c0fb52
Rubinstein, H. R., & Foster, J. L. H. (2013). ). I don’t know whether it is to do with age or to do  with  hormones  and  hether  it  is  do  with  a  stage  in  your  life:  Making  Sense  of Menopause  and  the  Body. Journal  of  Health  Psychology, 18 (2),  292 –307. https://doi.org/10.1177/1359105312454040.
Santoro,  N.,  Epperson,  C.  N.,  &  Mathews,  S.  B.  (2015).  Menopausal  Symptoms  and  their Management. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 44 (3), 497-515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001.
Sutisna, S. S. (2020). Pemberdayaan Masyarakat di Bidang Kesehatan. Yogjakarta: Gadjah Mada University Press. https://play.google.com/books/reader?id=qOpIEAAAQBAJ
Swords,  K.  E.  (2017).  Hormone  Therapy  for  Menopausal  Women  in  the  Primary  Care Setting. Journal
for Nurse
Practitioners, 13 (8), 562-569. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.07.013
Wardani,  D.  A.,  Sumiati.,  &  Waisong,  Y.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Suami  dengan Kualitas  Hidup  Perempuan  Menopause. Jurnal  Medika  Karya  Ilmiah  Kesehatan , 4 (1), 21-30. https://doi.org/10.35728/jmkik.v4i1.63
Widjayanti, Y. (2016). Gambaran Keluhan Akibat Penurunan Kadar Hormon Estrogen Pada Masa Menopause. Adi Husada Nursing Journal. , 2 (1), 96-101. https://adihusada.ac.id/jurnal/index.php/AHNJ/article/view/41