## KAJIAN LITERATUR: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA

## LITERATURE REVIEW: FACTORS THAT AFFECT THE INCIDENCE OF HYPERTENSION IN ELDERLY
Lia Jermia Rumahorbo 1 ,  Rieke Suzana Fanggidae 1 ,  Martina Pakpahan 2 , Dora Irene Purimahua 3
1 Mahasiswa Fakultas Keperawatan-Universitas Pelita Harapan
2 Dosen Fakultas Keperawatan-Universitas Pelita Harapan
3 Clinical Educator Fakultas Keperawatan-Universitas Pelita Harapan Email: martina.pakpahan@uph.edu

## ABSTRAK
Hipertensi menempati urutan pertama sebagai masalah kesehatan yang diderita lansia.  Hipertensi pada lansia muncul sebagai bagian dari penuaan dimana pembuluh darah menjadi kaku dan rapuh. Tujuan Penelitian untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  dan  faktor-faktor  yang dapat  dimodifikasi  yang memengaruhi kejadian hipertensi pada lansia. Kajian literatur menggunakan artikel yang berasal dari database Indonesia OneSearch , Google Shoolar dan PubMed kemudian diseleksi dengan menggunakan Flow Diagram PRISMA sehingga menghasilkan delapan artikel sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Dilakukan critical appraisal untuk  menganalisis  artikel.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan simplified  approach method .  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  faktor-faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  yang  memengaruhi kejadian  hipertensi  pada  lansia  yaitu ; riwayat  keluarga,  ras  dan  usia.  Faktor-faktor  yang  dapat  dimodifikasi yang  memengaruhi  kejadian  hipertensi  pada  lansia  yaitu;  obesitas,  aktivitas  fisik,  stres  dan  nutrisi.    Petugas kesehatan bersama keluarga dan lansia dapat melakukan upaya pencegahan Hipertensi terhadap faktor-faktor yang dapat diubah dengan rutin melakukan pemeriksaan tekanan darah, mengontrol berat badan, berolahraga teratur, mengatur diet, manajemen stress yang baik serta optimalisasi fungsi Posbindu dalam pencegahan dan penanganan  Hipertensi  pada  lansia  dikomunitas.  Penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti  hubungan  tiap  faktor risiko yang memengaruhi dengan kejadian hipertensi pada lansia.

## Kata Kunci: Hipertensi, Lansia, Faktor-Faktor, Memengaruhi

## ABSTRACT
Hypertension takes the first place as a health problem for the elderly. Hypertension in the elderly comes as a part of aging where blood vessels become stiff and fragile. The purpose of this research was to identify factors that  can  not  be  modified  and  factors  that  can  be  modified  that  affect  the  incidence  of  hypertension  in  the elderly. Literature review used articles from Indonesia OneSearch, Google Shoolar and PubMed databases was then selected using PRISMA Flow Diagrams to produce eight articles according to the inclusion and exclusion criteria.  Critical  appraisal  was  done  to  see  the  feasibility  and  quality  of  the  article.  Data  analysis  in  this literature review used a simplified approach method. The results of the literature study found that factors that can not be modified that affect the incidence of hypertension in elderly including; family history, race and age. While  the  factors  that  can  be  modified  that  affect  the  incidence  of  hypertension  in  elderly  among  others; obesity, physical activity, stress and nutrition. Health workers with family and the elderly can make effort to prevent  hypertension  against  factors  that  can  be  changed  by  routinely  checking  blood  pressure,  controlling body  weight,  exercising  regularly,  regulating  diet,  good  stress  management  and  optimizing  the  function  of Posbindu (service post of Community Health Centre for the elderly) preventing and managing hypertension in the elderly in the community. Future studies can examine the correlation of each risk factor that influences the incidence of hypertension in the elderly.
Keywords: Hypertension, Elderly, Factors, Affect

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-Undang  RI  nomor  13 tahun  1998,  lanjut  usia  adalah  seseorang yang  telah  mencapai  usia  60  tahun  keatas.
Menua  bukanlah  suatu  penyakit,  tetapi merupakan  proses  yang  berangsur-angsur mengakibatkan  perubahan  yang  kumulatif, merupakan  penurunan  daya  tahan  tubuh dalam  menghadapi  rangsangan  dari  dalam dan  luar  tubuh  yang  berakhir  dengan kematian (Dewi, 2014).
Hipertensi  pada  lansia  muncul  sebagai bagian  dari  penuaan,  dimana  pembuluh darah  menjadi  kaku  atau  rapuh,  sehingga tidak  mampu  melebar  ketika  darah  masuk
dari jantung (Kaplan & Victor, 2010). Berdasarkan  kriteria  diagnosis The Eighth Joint National Committee (JNC VIII)  2014,  bukti  yang mendukung  seseorang  dengan  hipertensi yaitu  hasil  pengukuran  tekanan  darah sistolik  ≥150  mmHg  atau  tekanan  darah diastolik  ≥90  mmHg,  hanya  berlaku  untuk umur ≥60 tahun.
Data World  Health  Organization (WHO)
tahun  2015  menunjukkan  sekitar  1,13
Miliar orang di dunia menyandang hipertensi,  artinya  1  dari  3  orang  di  dunia terdiagnosa  hipertensi.  Jumlah  penyandang hipertensi  terus  meningkat  setiap  tahunnya, diperkirakan pada tahun  2025 akan  ada 1,5 Miliar  orang  yang  terkena  hipertensi,
sekitar  9,4  juta  orang  meninggal  setiap tahun  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya (Depkes, 2013).
Di  Indonesia,  prevalensi  Hipertensi  terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  menyebutkan  prevalensi Hipertensi  pada  tahun  2018  sebesar  34.1% dibandingkan  dengan  tahun  2013  yaitu sebesar  25.8%  (Kemenkes,  2018).  Pada kelompok umur lansia hipertensi menempati urutan pertama sebagai penyakit tidak  menular  yang  dialami  yaitu  sejumlah 57,6%  selanjutnya  diikuti  artritis 51,9%, stroke  46,1%,  masalah  gigi  dan  mulut 19,1%,  penyakit  paru  obstruktif  menahun 8,6%  dan  diabetes  mellitus  4,8% sebagai akibat  dari  proses  degeneratif  (penuaan) (Kemenkes, 2013).
Prevalensi hipertensi pada lansia tidak lepas dari  faktor-faktor  yang  memengaruhinya. Ibekwe (2015) menjelaskan bahwa terdapat faktor yang tidak dapat dimodifikasi berada diluar  kendali  dan  sedikit  atau  tidak  ada yang
dapat
dilakukan untuk mengendalikannya,  faktor-faktor  tersebut dintaranya  usia,  jenis  kelamin,  ras,  riwayat keluarga,  komposisi  genetik  dan  lain-lain sedangkan  di  sisi  lain,  faktor-faktor  risiko yang  dapat  dimodifikasi  ini  termaksuk obesitas,  asupan  garam  berlebih,  kurang aktivitas  atau  kurang  olahraga,  diet  tinggi
lemak,  penggunaan  tembakau,  alkohol  dan lain-lain.
Menurut  Singh et  al ,  (2017)  populasi diperkotaan lebih berisiko terhadap penyakit  hipertensi  dibandingkan  populasi dipedesaan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh urbanisasi yang cepat, peningkatan populasi lansia,  mekanisasi  kehidupan,  perubahan pola  makan  dan  aktivitas  yang  bertindak sebagai  faktor  risiko  yang  menyebabkan beberapa  penyakit  kronis  (Singh et  al , 2017).

## METODE
Dalam penelitian ini penulis memilih artikel penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional dan case  control yang  mencari hubungan  variabel  bebas  terhadap  variabel terikat.  Penulis  menggunakan  beberapa database yang  dijadikan  sebagai  sumber pencarian  yang  terkait  dalam  penelitian yaitu
Indonesia OneSearch , Google Scholar , PubMed. Dalam melakukan
pencarian sumber tersebut
penulis
menggunakan  kata  kunci  Bahasa  Inggris dan  Bahasa  Indonesia.  Kata  kunci  yang digunakan  yaitu:  faktor-faktor  atau factors , memengaruhi atau influence , hipertensi atau
hypertension ,  lansia  atau elderly untuk mencari literatur.
Penelitian  ini  memiliki  kata  kunci  yang sangat  luas,  oleh  sebab  itu  penulis
menggunakan  boolean  “AND”  dalam mempersempit hasil pencarian untuk mendapatkan  artikel  yang  spesifik,  sesuai dan relevan. Boolean “OR” tidak digunakan oleh  penulis  karena  memperluas  hasil pencarian.  Setelah  dilakukan  pencarian melalui database yang  sudah  ditentukan, hasil temuan diseleksi menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi dan eksklusi tersaji pada tabel 1.
Penulis  menggunakan  PRISMA Flow Diagram  protocol dalam  penapisan  artikel yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan ekslusi.  Alur  pencarian  tersebut  bertujuan untuk  menyeleksi  sehingga  didapatkan artikel yang relevan.
Penulis  menggunakan  metode crittical appraisal saat menganalisis artikel.
Menurut  Aveyerd  (2010)  metode crittical appraisal merupakan  sebuah  proses  yang terstruktur untuk  menentukan kekuatan dan keterbatasan  dari  suatu  penelitian,  serta menentukan relevansi dengan tujuan khusus penelitian.  Penulis  memilih  menggunakan The  Joanna  Briggs  Institute (JBI) crittical appraisal tool for analitical cross sectional studies dan case control sehingga diperoleh delapan  artikel  memenuhi  kriteria  untuk menjawab pertanyaan penelitian.
Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Hasil penelitian berupa artikel penelitian primer  dimana  penulis langsung melakukan penelitian Hasil  penelitian  berupa literature  review, skripsi dan  thesis  bukan  dalam bentuk artikel yang dipublikasikan Artikel penelitian yang membahas mengenai faktor-faktor yang memengaruhi  kejadian hipertensi pada lansia Artikel  penelitian  yang membahas  hubungan  satu sampai  tiga  faktor  saja yang telah ditentukan variabelnya  dijudul  yang memengaruhi kejadian hipertensi pada lansia Artikel merupakan artikel full-text yang gratis dan dapat diakses Artikel  penelitian  bukan membahas mengenai fakor-faktor yang memengaruhi kejadian hipertensi pada lansia seperti kewaspadaan, kepatuhan  pengobatan  dan upaya pencegahan Artikel  menggunakan bahasa  Indonesia  atau Inggris Artikel penelitian membahas mengenai faktor-faktor yang memengaruhi hipertensi selain  pada  lansia  seperti ibu hamil, anak-anak, remaja dan dewasa Artikel  dipublikasikan dalam  rentang  2009- 2019 (10 tahun) Artikel  penelitian  yang membahas hipertensi sistolik terisolasi, hipertensi primer, hipertensi  sekunder  dan pada lansia Artikel  menggunakan metode penelitian kuantitatif  jenis cross sectional dan case control yang  meneliti mengenai hubungan antara  variabel  bebas dengan variabel terikat Artikel penelitian menggunakan desain penelitian selain kuantitatif cross  sectional dan case control Faktor-faktor yang teliti  merupakan  faktor yang tidak dapat dimodifikasi  dan dapat dimodifikasi yang memengaruhi  kejadian hipertensi pada lansia Artikel  penelitian  yang membahas  tentang  faktor- faktor  yang  tidak  dapat diubah saja
ataupun
faktor-faktor  yang  dapat diubah saja mengenai kejadian  hipertensi  pada lansia Responden  penelitian merupakan lansia ≥ 45
tahun
Penulis  menganalisa  data  dengan  metode pendekatan  yang  disederhanakan  atau simplified  approach. Metode simplified approach bertujuan untuk meringkas seluruh  isi  penelitian  yang  ditemukan dengan cara megidentifikasi informasi yang ada  dalam  urutan  kronologis  dengan memperhatikan  kekuatan  dan  keterbatasan penelitian tersebut (Aveyard, 2010).
Tahap selanjutnya, penulis membandingkan dan  membedakan  hasil  studi  yang  sudah dideskripsikan  dengan  menentukan  kode dari tiap penelitian. Setelah kode ditentukan,  penulis  mengelompokkan  kode yang  identik  sama  menjadi  sebuah  tema. Tahap  akhir,  penulis  mengurutkan  semua tema  yang  telah  ditentukan  sehingga  saling berhubungan  dan  menjawab  pertanyaan penelitian.
Database yang  digunakan  yaitu  Indonesian
Onesearch, PubMed , dan Google Schoolar .
Penulis  menggunakan  kata  kunci  yang berbeda-beda  untuk  mendapatkan  artikel yang relevan dengan menggunakan boolean
“AND”.  Kata  kunci  yang  digunakan  pada database OnesSearch adalah “Faktor” AND “kejadian” AND “hipertensi” AND “lansia” sehingga  ditemukan  sebanyak  95  artikel. Kata kunci untuk Database PubMed adalah
“factors” AND
“influencing”
AND
“hypertension” AND “elderly” sehingga ditemukan  sebanyak  8.123  artikel . Kata
kunci  untuk Database Google  Schoolar adalah  “Faktor”  AND  “memengaruhi” AND “hipertensi” AND “lansia” ditemukan sebanyak  4.880  artikel. Total  keseluruhan pencarian  awal  dari  ketiga database yaitu sebanyak  13.098  artikel.  Terlampir  bagan alur  PRISMA  yang  menunjukkan  proses penapisan  artikel  dalam  penelitian  ini (Bagan 1).

## HASIL
Melalui proses penapisan, peneliti
mendapatkan delapan artikel naskah
lengkap yang sesuai  dengan kriteria inklusi dan  eksklusi.  Setelah  melakukan critical appraisal ,  penulis  mendapatkan  delapan artikel  yang  relevan  dengan  penelitian  ini.
Kedelapan  artikel  yang  digunakan  adalah penelitian  adalah  Arifin et  al .  (2016),
Tianyi et  al. (2018)  Asari et  al. (2017),
Peltzer et al. (2013), Rachman et al. (2011),
Bui  Van  N et  al. (2019),  Mamuaya et  al.
(2017), Ftrina, Yossi (2014).
Kedelapan  artikel  yang  digunakan  berupa lima  artikel  berbahasa  Indonesia  dan  tiga
artikel
berbahasa Inggris, dimana keseluruhan  artikel  meneliti  mengenai faktor-faktor  yang  tidak  dapat  diubah  dan faktor-faktor  yang  dapat  diubah  yang memengaruhi  kejadian  hipertensi  pada lansia.
Seluruh artikel menggunakan desain
penelitian cross-sectional dimana desain ini meneliti  mengenai  hubungan  variabel independen  (hipertensi)  dengan  variabel dependen  (lansia).  Ringkasan  informasi tentang  penulis,  konsep,  desain,  instrumen yang digunakan dalam penelitian, karakteristik  sampel,  hasil  penelitian  dari masing-masing  artikel  yang  digunakan dalam  kajian  literatur  ini  terlampir  pada tabel 3.
Setiap  artikel  telah  dijabarkan  dan  dikritisi dalam  bentuk  tabel  matriks  menggunakan simplified approach method dan didapatkan hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa ada  beberapa  faktor  yang  memengaruhi kejadian  hipertensi  pada  lansia.  Faktor- faktor  tersebut  diurutkan  dari  faktor  yang paling sering muncul yaitu riwayat keluarga,  diikuti  obesitas,  aktivitas  fisik, ras,  dan  stres  sedangkan  faktor  yang  hanya sekali  muncul  yaitu  nutrisi  dan  usia. Selanjutnya  penulis  menentukan  kode  dari setiap  hasil  penelitian  yang  didapatkan, Penetapan  kode  terlampir  pada  tabel  4.
Kode-kode tersebut dikelompokkan menjadi  dua  tema.  Tema  yang  dimaksud adalah  faktor-faktor  yang  tidak  dapat dimodifikasi  dan  faktor-faktor  yang  dapat dimodifikasi  yang  memengaruhi  kejadian hipertensi pada lansia. Pengembangan tema terlampir pada Tabel 2.
Tabel 2 . Pengembangan Tema

## PEMBAHASAN
Faktor-Faktor yang Tidak Dapat Dimodikasi yang Memengaruhi Kejadian

## Hipertensi Pada Lansia

## 1) Riwayat Keluarga
Kedelapan  artikel  yang  dikaji  oleh  penulis sebanyak  empat  artikel  (Arifin et  al ,  2016
&  Rachman et  al, 2011,  Mamuaya et  al .
2017, Asari et al. 2017, Ningsih, Purba dan
Faisya,  2012)  membahas  bahwa  terdapat hubungan  antara  riwayat  keluarga  terhadap kejadian hipertensi pada lansia. Arifin et al ,
2016  &  Rachman et  al, 2011  dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara  genetik  dengan kejadian  hipertensi.  Dijelaskan  dalam artikelnya  bahwa  lansia  yang  memiliki
riwayat hipertensi pada keluarga mempunyai risiko untuk menderita hipertensi 1,417 kali lebih besar
dibandingkan  dengan  lansia  yang  tidak memiliki riwayat hipertensi pada keluarga. Faktor genetik mempertinggi risiko terkena
penyakit hipertensi, terutama pada
hipertensi primer (esensial). Riwayat
keluarga atau faktor genetik pada penelitian ini adalah terdapat riwayat anggota keluarga yang menderita hipertensi.
Tentunya  faktor  genetik  ini  tidak  berdiri sendiri,  faktor  ini  juga  dipengaruhi  faktor- faktor  lingkungan  lain.  Seorang  penderita yang  mempunyai  sifat  genetik  hipertensi primer  (esensial)  apabila  dibiarkan  secara alamiah  tanpa  intervensi  terapi,  bersama lingkungannya akan menyebabkan hipertensinya berkembang dan dalam waktu sekitar  30-50  tahun  akan  timbul  tanda  dan gejala (Ningsih, Purba dan Faisya, 2012).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  Ranchman (2011)  didapatkan  bahwa  riwayat  keluarga dengan  hipertensi  atau  keturunan  terbukti sebagai faktor risiko terjadinya hipertensi (p value 0,01).  Penelitian  lainnya,  didapatkan proporsi responden yang mempunyai riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi (70,8%)  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  mempunyai  riwayat keluarga  dengan  kejadian  hipertensi  yang hanya  sebesar  24,4%  (Ningsih,  Purba  dan Faisya,  2012).  Hal  ini  menegaskan  bahwa riwayat  keluarga  hipertensi  menjadi  salah satu  faktor  risiko  kejadian  hipertensi. Penelitian  yang  juga  dilakukan  oleh Mamuaya et al . (2017) menunjukkan bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  riwayat keluarga  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia, sebanyak (57,2%) responden dengan
Faktor-Faktor Tidak Dapat Dimodikasi Faktor-Faktor Dapat Dimodikasi 1. Riwayat keluarga 2. Obesitas 4. Ras 3. Aktivitas Fisik 7. Usia 5. Stres 6. Nutrisi
riwayat  hipertensi  dan  sebanyak  (42,5%) tidak  memiliki  riwayat  keluarga.    Asari et al. (2017)  diketahui  bahwa  dari  112  lansia terdapat 74 orang (66,1%) memiliki riwayat keluarga  yang  hipertensi  dan  38  orang (33,9%)  tidak  memiliki  riwayat  yang hipertensi, artinya riwayat keluarga
merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi pada lansia. Peneliti
menyarankan  bagi  lansia,  terutama  lansia yang  memiliki  riwayat  keluarga  menderita
hipertensi sebaiknya
melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  secara  rutin agar tekanan darah lansia tetap terkontrol.

## 2) Ras
Penelitian yang dilakukan oleh Peltzer et al (2013) di wilayah
Afrika Selatan,
menunjukan  bahwa  ras  campuran  memiliki kejadian  hipertensi  pada  lansia  yang  lebih tinggi  dibandingkan  ras  kulit  hitam,  putih, ras asia dan ras indian. Bui Van et al (2019)
lebih khusus meneliti suku-suku di
Vietnam, dari hasil penelitiannya suku Tay- Thai  memiliki  kejadian  hipertensi  lebih tinggi  dibandingkan  suku  lainnya  yang  ada di  Vietnam.  Hal  tersebut  berkaitan  dengan perbedaan  sosial,  budaya,  diet  dan  pola hidup.

## 3) Usia
Hasil penelitian yang dilakukan Bui Van et al. (2019)  menyatakan  bahwa  prevalensi hubungan hipertensi dengan usia tua (70-79 atau  ≥  80  tahun)  sangat  signifikan dibanding  populasi  usia  60-90  tahun. Laporan  yang  dilakukan  di  45  negara bahwa  usia  yang  lebih  tua  konsisten terhadap  hipertensi  berdasarkan  prevalensi hipertensi signifikan lebih tinggi pada orang dewasa  yag  lebih  tua  dari  pada  orang dewasa  yang  lebih  muda.  Oleh  karena  itu dapat  disimpulkan  bahwa  penuaan  sebagai faktor penyebab peningkatan tekanan darah di berbagai negara dan wilayah.
Faktor-Faktor  Yang  Dapat  Dimodifikasi

## Yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi
Pada Lansia
1) Obesitas
Hasil penelitian dari Peltzer et al. (2013) &
Tianyi et  al. (2018)  digolongkan  obesitas jika  IMT  ≥  30  kg/m 2 ,  hal  ini  diketahui melalui pengukuran tinggi dan berat badan. Hipertensi  dan  obesitas  merupakan  hasil dari  interaksi  yang  kompleks  antara aktifitas  metabolik  dan  neurohormonal, dengan  perubahan  resistensi  insulin  yang dihasilkan  oleh  sistem  renin  angiotensin aldosteron  sistem  dan  aktivitas  saraf simpatis yang menyebabkan hipertensi pada
individu  dengan  berat  badan  berlebih  atau obesitas.
Menurut  Ftrina,  Yossi (2014),  obesitas
dapat  diartikan  sebagai  kelebihan  berat
badan
yang
disebabkan oleh ketidakseimbangan asupan dan pembakaran kalori.  Orang  yang  memiliki  berat  badan berlebih  atau  obesitas  pada  umumnya  juga memiliki  pola  konsumsi  makan  yang berlebihan.  Maka  obesitas  tersebut  akan memicu  terjadinya  hipertensi  dikemudian hari.  Hal  tersebut  dikarenakan  daya  pompa jantung dan sirkulasi volume darah penderita  obesitas  dengan  hipertensi  lebih tinggi  dibandingkan  yang  memiliki  berat badan  normal.  Tubuh  akan  bekerja  keras membakar kalori yang masuk, dan pembakaran ini membutuhkan suplai
oksigen  dalam  darah  yang  cukup  sehingga memaksa  jantung  bekerja  lebih  keras.
Begitu  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan Bui Van et al. (2019)
menunjukkan  bahwa  sebanyak  (82,9%) lansia di Vietnam dengan obesitas memiliki hipertensi.  Angka  kejadian  hipertensi  pada lansia  dengan  obesitas  abdominal  lebih tinggi  dibandingkan  lansia  dengan  obesitas non  abdominal,  sehingga  pengontrolan berat badan merupakan metode pencegahan yang efektif.

## 2) Aktivitas Fisik
Asari et  al (2017)  &  Ftrina  (2014),  hasil penelitian juga menunjukkan adanya hubungan bermakna aktivitas fisik terhadap kejadian  hipertensi  pada  lansia.  Selama beraktivitas,  otot  memerlukan  energi  diluar metabolisme  untuk  bergerak,  sedangkan jantung  dan  paru-paru  memerlukan  energi untuk  menyuplai  zat-zat  gizi  dan  oksigen keseluruh  tubuh.  Berolahraga  teratur  akan menambah kekuatan jantung dalam memompa  darah  sehingga  lansia  dengan aktivitas  fisik  yang  tidak  cukup/teratur sebaiknya  melakukan  aktivitas  fisik  atau olah raga yang cukup/teratur.
Arifin et  al. (2016)  dalam  penelitiannya menjelaskan  bahwa  lansia  yang  tidak  rutin berolahraga mempunyai risiko untuk menderita  hipertensi  1.424  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  lansia  yang  rutin berolahraga. Hal tersebut dibuktikan sebagain  besar  lansia  sebagai  responden penelitian jarang melakukan olahraga (65%).  Sehingga  pengendalian  yang  dapat dilakukan untuk menurunkan angka
kejadian hipertensi yaitu dengan berolahraga  secara  teratur.  Hal  ini  terbukti bermanfaat  untuk  menurunkan  tekanan darah,  mengurangi  risiko  stroke,  serangan jantung,  dan  lain-lain.  Dengan  melakukan olahraga  yang  teratur  khususnya  aerobik seperti  jalan  cepat,  jogging,  bersepeda,
renang  dan  senam  dapat  menurunkan tekanan  darah  sebanyak  5–10  mmHg (Sheps, 2005).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahajeng dan  Tuminah  (2009),  menyebutkan  bahwa berdasarkan  aktivitas  fisik  atau  olahraga, proporsi responden yang kurang aktivitas fi sik  pada  kelompok  hipertensi  ditemukan lebih  tinggi  (42,9%)  daripada  kelompok tidak  hipertensi  (41,4%).  Risiko  aktivitas fisik ini secara bermakna ditemukan sebesar 1,02 kali dibandingkan yang cukup aktivitas fisik.  Dengan  melakukan  gerakan  yang tepat  selama  30  menit  atau  lebih  sebanyak 3–4 kali dalam seminggu
dapat
menurunkan  tekanan  darah  sebesar  10 mmHg  pada  sistolik  dan  diastolik  (Moorti, 2009).

## 3) Stres
Hasil penelitian di tiga tempat yang berbeda oleh  Mamuaya, et  al .  (2017)  di  desa  kali kecamatan  Pineleng  Kabupaten  Minahasa, Subekti (2014) di wilayah Dusun Sumberan
Sumberagung Moyudan Sleman
Yogyakarta  dan  Arifin, et  al. (2016)  di wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Petang  I Kabupaten  Bandung  menunjukan  bahwa faktor  psikologi  yaitu  stres  memiliki hubungan  bermakna  dalam  meningkatkan tekanan  darah.  Penelitian  yang  dilakukan dari  hasil  wawancara  dan  kuesioner
didapatkan  bahwa  sebagian  besar  lansia mengalami  sakit  kepala,  nafsu  makan berkurang,  kesulitan  untuk  tidur,  sering merasakan  gelisah,  khawatir,  dan  takut, terjadi  gangguan  pada  sistem  pencernaan dan mudah merasa lelah, ini sejalan dengan teori yang menyatakan stres dapat meningkatkan tekanan darah.
Arifin et  al ,  (2017)  dalam  penelitiannya menjelaskan  juga  bahwa  stres  merupakan faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  pada kelompok  lanjut  usia,  yakni  lansia  yang mengalami  stres  mempunyai  risiko  untuk menderita  hipertensi  2.043  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  lansia  yang  tidak mengalami  stres.  Ketika  memasuki  usia lansia  akan  memiliki  kecenderungan  untuk mengalami  depresi  dan  stres.  Hal  tersebut dapat  disebabkan  oleh  status  pekerjaan  dan pendapatan rendah sehingga kurang mendapatkan  pengobatan  yang  baik  ketika seseorang menderita hipertensi.
Stres  diduga  menstimulus  aktivitas  saraf simpatis  yang  mengatur  fungsi  saraf  dan hormon  dapat  menyebabkan  peningkatkan denyut jantung, penyempitan arteri (vasokonstriksi)  serta  peningkatan  retensi air  dan  natrium.  Hal  ini  menyebabkan natrium  dalam  darah  meningkat,  dimana natrium  mempunyai  sifat  retensi  air  dalam pembuluh  darah,  sehingga  menyebabkan volume  darah  menjadi  naik  dan  hal  itu
secara  otomatis  menyebabkan  tekanan darah  meningkat.  Stres  atau  ketegangan jiwa  (rasa  tertekan,  murung,  bingung, cemas, berdebar-debar, rasa marah, dendam,  rasa takut  dan rasa bersalah), juga dapat  merangsang  kelenjar  anak  ginjal melepas  hormon  adrenalin  dan  memacu jantung  berdenyut  lebih  cepat  serta  lebih kuat, sehingga tekanan
darah akan meningkat (Mahendra, 2004 dalam
Hermawan et al., 2014).

## 4) Nutrisi
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Asari , et al. (2017) dan penelitian dari Subekti (2014) menunjukkan bahwa
mengkonsumsi  buah  dan  sayur  yang mengandung  antioksidan,  serat,  mineral kalium  dan  magnesium  dapat  mencegah kerusakan  pembuluh  darah  dan  menangkap radikal  bebas.  Dijelaskan  juga  bahwa mengkonsumsi  lemak  dapat  meningkatkan penebalan  dinding  pembuluh  darah  yang dapat meningkatkan tekanan
darah
begitupun  dengan  mengkonsumsi  kopi  dan teh,  sedangkan  mengkonsumsi  natrium dapat menyebabkan penyempitan pembuluh
darah perifer sehingga jantung membutuhkan  usaha  yang  lebih  untuk
memompakan darah, hal ini yang
menimbulkan tekanan darah tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisa  dari  kedelapan artikel  dapat  disimpulkan  bahwa  kejadian Hipertensi  pada  lansia  dipengaruhi  oleh faktor-faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi berupa;  riwayat  keluarga,  ras  dan  usia. Faktor-faktor  yang  dapat  dimodifikasi meliputi; obesitas, aktivitas fisik,  stres, dan nutrisi.

## SARAN
a) Petugas  kesehatan  bersama  keluarga dan  lansia  dapat  melakukan  upaya pencegahan  Hipertensi  terhadap  faktor- faktor  yang  dapat  diubah;  obesitas, aktivitas fisik,  stress  dan nutrisi dengan rutin  melakukan  pemeriksaan  tekanan darah, mengontrol berat badan,
berolahraga  teratur,  mengatur  diet  dan manajemen stress yang baik.
b) Optimalisasi  fungsi  Posbindu  (Pos Pembinaan Terpadu) dalam pencegahan dan  penanganan  Hipertensi  pada  lansia di komunitas.
c) Penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti hubungan
faktor risiko yang memengaruhi dengan kejadian
hipertensi pada lansia.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  Fakultas  Keperawatan dan LPPM Universitas Pelita Harapan yang
turut memberikan motivasi dan kesempatan mempublikasikan hasil penelitian.
PRISMA 2009 FLOW DIAGRAM M em enu h i s yarat Skri n in g A rtikel yan g te rp ilih Id entifi kasi

## Artikel dikeluarkan dengan alasan:
1. Tahun terbit > 10 tahun (4.881)
2. Artikel bukan full- text (557) 3. Artikel berbayar atau tidak dapat
diakses (1.852)
4. Artikel  tidak sesuai dengan judul dan tujuan penelitian (5.641) Hasil pencarian database melalui Onesearch (n= 95), PudMed (n= 8.123), Google schoolar (n= 4.880)
13.098 total artikel yang diperoleh
18 Artikel Artikel dikeluarkan dengan alasan:
1. Responden penelitian bukan lanjut usia usia ≥ 45 tahun (97)
2. Artikel berupa kajian literatur,
thesis, dan skripsi (16)
3. Artikel bukan menggunakan metode penelitian kuantitatif cross sectional dan case control (30)
4. Artikel duplikat (6)
8 Artikel dimasukkan dalam
kajian literatur 167 Artikel yang didapatkan 10 Artikel dikeluarkan setelah dilakukan critical apprasial
Bagan 1. Modifikasi PRISMA 2009 Flow Diagram (Liberati et al , 2009)
Tabel 3 . Matriks Artikel Penulis, Tahun dan Judul Tujuan Penelitian Desain dan Instrumen Penelitian Karakteristik Sampel Temuan Utama Kelebihan dan Kekurangan Muhammad  Hafiz  Bin Mohd  Arifin,  I  Wayan Weta, Ni Luh Ketut Ayu Ratnawati. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada  Kelompok  Lanjut Usia  Di  Wilayah  Kerja UPT Puskesmas Petang I Kabupaten Badung Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi  pada  lansia  di wilayah kerja UPT Puskesmas Petang I, Kabupaten Badung tahun 2016 Desain Penelitian : Cross  sectional  study dengan menggunakan pendekatan retrospektif.
Instrumen Penelitian : Kuesioner  wawancara, sphygmomanometer  air raksa dan stetoskop Sampel yang digunakan berjumlah  112  orang yang  diambil  secara konsekutif. Sampel dalam  penelitian  ini merupakan  lansia  ≥  66 tahun  yang  ada di  Desa Petang, Kecamatan Petang Kabupaten Badung  dan  bersedia menjadi responden untuk diwawancarai dan  mengisi  dengan lengkap  jawaban  dari kuesioner penelitian. Kooperatif  dan  dapat berkomunikasi  dengan baik dengan pewawancara. Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat tiga variabel dependen memiliki  hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia  yaitu  genetik, olahraga  dan  tingkat stres.

## Kelebihan :
Terdapat  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang dijelaskan secara detail Abstrak  dalam  bahasa  Inggris  dan  bahasa Indonesia Faktor  perancu  atau  faktor  yang  dapat menyebabkan  bias  dalam  penelitian  ini dijelaskan secara jelas. Terdapat penjelasan mengenai cara menangani faktor perancu dalam penelitian ini.
Kekurangan :
Daftar pustaka lebih dari 10 tahun Kuesioner  tidak  terdapat  validitas  dan reabilitasnya.
Frank, L. Tianyi., Valirie. N. Agbor., Alfred K.Njamnshi. (2018). Prevalence, Awareness, Treatment, And Control Of Hypertension in
Cameroonians Aged 50
Years And Older: A Community-Based Study
Mengetahui prevalensi hipertensi  pada  populasi lansia  (≥  50  tahun)  di pedesaan Kamerun.
Mengevaluasi
tingkat kewaspadaan, pengobatan  dan  kontrol hipertensi  pada  populasi lansia  (≥  50  tahun)  di pedesaan Kamerun. Mendeskripsikan  faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  pada  populasi lansia  (≥  50  tahun)  di pedesaan Kamerun
Desain Penelitian : Kuantitatif ,  community- based  cross  sectional dan analitytic study Instrumen Penelitian : Kuesioner  dari World health organization (WHO) STEP wise approach to surveillance (STEPS) in 3 steps. Sampel yang digunakan sejumlah  287  lansia  ≥
50  tahun  yang  diambil dari setiap tempat pelayanan kesehatan menggunakan sampling technique Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa obesitas atau kelebihan berat badan merupakan variabel  bebas  yang memiliki  hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia. Kelebihan : Instrumen  yang  digunakan  merupakan instrument yang berstandar. Setiap proses dalam penelitian ini dijelaskan secara detil Kekurangan : Daftar pustaka lebih dari 10 tahun Judul  dan  tujuan  penelitian  tidak  sesuai (judul  penelitian  tidak  membahas  tentang faktor-faktor  sementara  tujuan  penelitian terdapat faktor-faktor) Tidak  ada  saran  atau  rekomendasi  untuk penelitian selanjutnya Tidak  terdapat  keterbatasan  penelitian, faktor-faktor perancu.
12 N ur si n g C ur ren t V ol . 8 N o. 1, J anu ar i 20 20 – Jun i 20 20
Hazellarissa, V. Asari., Rasmaliah, Jemadi. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Lansia Di Posyandu
Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas PB Selayang II Kecamatan Medan Selayang Untuk mengetahui faktor-faktor yang hubungan dengan hipertensi pada lansia Desain Penelitian: Kuantitatif, Observational  analytic cross sectional Instrumen Penelitian: Kuesioner tertutup Total  populasi  lansia tahun 2016 pada penelitian  ini  adalah 186 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan Simple Random Sampling dengan  jumlah  sampel 127 lansia ≥60 tahun  di Wilayah Kerja Puskesmas PB Selayang  II  Kecamatan Medan Selayang Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat keluarga, status  gizi,  aktivitas fisik  memengaruhi kejadian  hipertensi pada lansia Kelebihan : Hasil analisis data dijelaskan secara detil Terdapat saran
untuk penelitian selanjutnya Kekurangan : Abstrak hanya dalam bahasa inggris Kuesioner yang dipakai tidak dijelaskan uji validitas dan reabilitas Intrumen penelitian hanya berupa kuesioner tanpa pengukuran tekanan darah Daftar pustaka lebih dri 10 tahun
Tidak  dijelaskan  mengenai  keterbatasan penelitian  dan  faktor  perancu  yang memengaruhi penelitian
Karl, Peltzer, Nancy., Phaswana-Mafua. (2013). Hypertension and Associated Factors In Older Adults In South Africa Untuk mengetahui prevalensi  dan  faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  lansia  secara nasonal di Afrika Selatan Desain Penelitian :
Kuantitatif ,  population- based cross sectional
Instrumen Penelitian : Kuesioner penelitian termaksud  karakteristik sosiodemografi, variabel-variabel kesehatan, antropometrik dan pengukuran tekanan darah. Sampel dalam penelitian  ini  sebanyak 840 responden dengan usia  ≥  50  tahun  di Afrika Selatan. Hasil  penelitian  ini menjelaskan  bahwa kejadian  hipertensi dihubungkan dengan populasi ras campuran, dan obesitas Kelebihan Menggunakan  instrumen  yang  bervariasi yaitu sehingga hasil yang didapatkan lebih akurat. Pengukuran tekanan darah dilakukan  lebih  dari  1  kali  sehingga  lebih akurat.
Memiliki keterbatasan penelitian Analisis data yang detil

## Kekurangan
Lokasi  penelitian  yang  luas  sedangkan variabel penelitian yang sedikit Daftar pustaka lebih dari 10 tahun Fauziah Rachman, Hari Peni Julianti, dan Dodik Pramono (2011). Berbagai Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Untuk mengetahui berbagai faktor yang berhubungan dengan kejadian  hipertensi  pada lansia. Desain Penelitian : Penelitian ini menggunakan rancangan observasional dengan pendekatan cross sectional. Instrumen Penelitian : Kuesioner Sampel penelitian sebanyak 34 responden. Sampel  dipilih  secara conclutive  sampling di RSUP Karyadi Semarang yang bersangkutan  bersedia mengikuti penelitian Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian  hipertensi pada lansia Kelebihan :
Abstrak  dalam  bahasa  Inggris  dan  bahasa Indonesia dengan komponen yang lengkap sehingga jelas alur penelitian. Variabel yang banyak dan lebih bervariasi Kuesioner  telah  diuji  reabilitas  dan validitas Dijelaskan  mengenai  bias  dan  mengatasi bias.
Kekurangan : Pada pendahuluan tidak dijelaskan mengenai prevalensi hipertensi
Nur si n g Curr en t Vol . 8 No. 1, Ja nu ar i 20 20 – Jun i 20 20
Tidak  disebutkan  berapa  usia  responden pada penelitian ini Abstrak lebih dari 250 kata. Hasil  statistika  tidak  dituliskan  dalam bentuk  tabel,  sehingga  kurang  jelas  untuk dibaca.
Nhon Bui Van, Long Vo Hoang, Tung Bui Van, Hao Nguyen Si Anh, Hien Tran Minh, Khanh Do Nam, Tuan Ngo Tri, Pau Loke Show, Vu Thi Nga, Deepak B. Thimiri Govi nda Raj, Dinh ‑ Toi Chu (2019). Prevalence and Risk
Factors of Hypertension in the Vietnamese Elderly Untuk mengetahui prevalensi hipertensi dan faktor  risiko  pada  lansia di Vietnam Desain  Penelitian  : Cross-sectional population based study Instrumen Penelitian : Wawancara dan Mengukur tekanan darah menggunakan The  Omron  HEM-7120 Blood Pressure Monitor, berat  badan , tinggi , waist circumference (WC) dan hip  circumference
(HC), indeks masa
tubuh  (IMT) dan waist- hip ratio (HWR) Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  sebanyak 354  dengan  usia  ≥  60 tahun dengan menggunakan teknik simple random sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada lansia  adalah  usia, etnik, IMT dan Waist Hip Ratio Kelebihan :
Desain  penelitian,  teknik  pengambilan sampel dan langkah-langkah dalam pengukuran dipaparkan secara detil Keterbatasan  penelitian  dijelaskan  dan rekomendasi untuk penelitian selanjutnya. Keterbatasan:
Daftar pustaka diatas 10 tahun
Sandy, K . Mamuaya., Afnal, Asrifuddin., Angela F.C. Kaleseran. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Desa Kali Kecamatan
Pineleng Kabupaten Minahasa Tahun 2017 Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  pada  lansia  di Desa  Kali  Kecamatan Pineleng Kabupaten Minahasa Tahun 2017 Desain : Kuantitatif, survei analitik dengan pendekatan cross sectional study Instrumen : Tensimeter dan kuesioner Teknik pengambilan sampel menggunakan Random Sampling dengan jumlah 127 responden dari 186 total populasi lansia Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara riwayat keluarga dan  stres  dengan kejadian  hipertensi pada  lansia  di  Desa Kali Kecamatan Pineleg kabupaten Minahasa

## Kelebihan :
Abstrak  menggunakan  bahasa  Inggris  dan bahasa Indonesi Daftar pustaka dibawah 10 tahun Hasil  penelitian  didukung  oleh  teori  atau hasil penelitian sebelumnya Abstrak  dalam  bahasa  Inggris  dan  bahasa Indonesia Keterbatasan : Tidak ada keterbatasan penelitian Kuesioner  tidak  disebutkan  hasil  uji validitas dan reabilitas Tidak  terdapat  faktor  perancu  dan  cara mengatasi faktor perancu
14
N ur si n g C ur ren t V ol
. 8 N o. 1, Ja nu ar i 20 20 – Jun i 20 20
Yossi, Ftrina. (2014) Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada usia lanjut di wilayah kerja puskesmas kebun sikolos kecamatan padang Panjang Barat Tahun 2014 Untuk mengetahui hubungan  antara  faktor keturunana, asupan lemak,  asupan  garam, obesitas,  merokok  dan aktivitas  fisik  dengan kejadian  hipertensi  pada lansia  di  wilayah  kerja kebun sikolos kecamatan padang panjang barat
Metode penelitian : Deskripsi  korelasi  yaitu mencari hubungan antara  variabel.  Dengan pendekatan cross sectional Instrumen : Kuisioner  serta  lembar pengamatan untuk mengukur  obesitas  dan tekanan darah. Populasi  dari  penelitian ini  adalah  lansia  di Puskesmas Wilayah Kerja  Kebun  Sikolos Kecamatan Padang Panjang Barat dan  sampel  sebanyak 97  lansia  yang  dipilih menggunakan cluster sampling Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa obesitas dan olahraga  merupakan faktor  yang  paling berhubungan dengan kejadian  hipertensi pada  usia  lanjut  di wilayah kerja puskesmas Kebun Sikolos,  Kecamatan Padang Panjang Barat Tahun 2014

## Kelebihan :
Abstrak  dijelaskan  secara  detil  dan mencakup dari keseluruhan isi penelitian.
Kekurangan :
Abstrak hanya menggunakan bahasa
Inggris Tidak  dijelaskan  kriteria  inklusi  dan eksklusi
Tidak dijelaskan mengenai variabel perancu  dan  bagaimana  cara  mengatasi variabel perancu
Daftar  pustaka  diatas  10  tahun  dari  artikel diterbitkan
N ur si n g C ur ren
t V ol . 8 N o. 1, Ja nu ar i 20 20 – Jun i 20 20
Tabel 4. Penetapan Kode Penulis Hasil penelitian Penetapan kode Arifin et al . (2016) Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat tiga variabel dependen memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia yaitu genetik, olahraga dan tingkat stres. 1. Riwayat keluarga 3. Aktivitas fisik 5. Stres Tianyi et al. (2018) Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  obesitas  atau  kelebihan  berat  badan  merupakan  variabel bebas yang memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia. 2. Obesitas Asari et al. (2017) Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat keluarga, status gizi, dan aktivitas fisik memengaruhi kejadian hipertensi pada lansia 1.Riwayat keluarga 6. Nutrisi 3. Aktivitas fisik Peltzer et al. (2013) Hasil  penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  kejadian  hipertensi  dihubungkan  dengan  populasi  ras campuran dan obesitas 4. Ras 2. Obesitas Rachman et al. (2011) Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi pada lansia 1. Riwayat keluarga Bui  Van  N et  al. (2019) Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada lansia adalah usia, etnik, IMT dan Waist Hip Ratio 7. Usia 4. Ras 2. Obesitas Mamuaya et al. (2017) Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara riwayat keluarga dan stres dengan kejadian hipertensi pada lansia di Desa Kali Kecamatan Pineleg kabupaten Minahasa 1. Riwayat keluarga 5. Stres Ftrina, Yossi (2014) Hasil penelitian ini menunjukan bahwa obesitas dan olahraga merupakan faktor yang paling berhubungan dengan kejadian hipertensi pada usia lanjut di wilayah kerja puskesmas Kebun Sikolos, Kecamatan Padang Panjang Barat Tahun 2014 2. Obesitas 3. Aktivitas fisik 16 N ur si n g C
ur ren t V ol . 8 N o.
1, Ja nu ar i 20 20
– Jun i 20 20

## REFERENSI
Arifin, M. H., & Weta, I. W. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi pada Kelompok Lanjut Usia di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Petang I Kabupaten Badung Tahun 2016. E-Jurnal Medika . Diunduh dari https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/21559
Asari, H. V. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Lansia di Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas PB Selayang II Kecamatan Medan  Selayang. Diunduh dari https://jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/article/view/19393
Aveyard, H. (2010). Doing a Literature Review in Health and Social Care A Practical Guide (2nd ed.). United Kingdom: Open University Press.
Bui Van, N., Vo Hoang, L., Bui Van, T., Si Anh, H.N., Minh, H.T., Do Nam, K.,...Chu, D. (2019).
Prevalence and Risk Factors of Hypertension in the Vietnamese Elderly . http://doi.org/10.1007/s40292-019-00314-8. Depkes (2013). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di indonesia. Diunduh dari http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/buletin/buletin-lansia.
Dewi,  S.  R.  (2014). Keperawatan  Gerontik  Pada  Lansia .  Yogyakarta:  Deepublish.  Diunduh  dari https://books.google.co.id/books?id=3FmACAAAQBAJ&lpg=PR1&dq=Keperawatan%20G erontik%20Pada%20Lansia&pg=PR1#v=onepage&q=Keperawatan%20Gerontik%20Pada% .20Lansia&f=false
Fitrina, Y.  (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada Usia Lanjut di Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Sikolos Kecamatan Padang Panjang Barat Tahun 2014. Diunduh dari http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/JAV1N1/article/view/18.
Hermawan,  F.  and  Anita,  D.C.K.  (2014) Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Tekanan  Darah  pada Lansia  Hipertensi  di  Gamping  Sleman  Yogyakarta. Skripsi  thesis,  STIKES  'Aisyiyah Yogyakarta. Diunduh dari http://digilib.unisayogya.ac.id/312/
Ibekwe,  R.  (2015). Modifiable  Risk  factors  of  Hypertension  and  Socio-demographic  Profile  in Oghara,  Delta  State;  Prevalence  and  Correlates. Annals  of  medical  and  health  sciences research, 5 (1), 71–77. doi:10.4103/2141-9248.149793. Dinduh dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350067/
Kaplan,  N.  M.,  Victor,  R.  G.,  &  Ovid  Technologies,  Inc.  (2010). Kaplan's  clinical  hypertension . Philadelphia:  Wollters  Kluwer  Health/Lippincott  Williams  &  Wilkins.  Diunduh  dari https://books.google.co.id/books?id=121zqF8su7YC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f =false.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, 1-304.
Diunduh dari http://labmandat.litbang.depkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2013/Laporan_ris kesdas_2013_final.pdf%20.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Hasil  Utama  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2018. Diunduh dari
http://labmandat.litbang.depkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasion al_RKD2018_FINAL.pdf.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  H ipertensi  Penyakit  Paling  Banyak  Diidap Masyarakat. Diunduh  dari  https://www.depkes.go.id/article/print/19051700002/hipertensi- penyakit-paling-banyak-diidap-masyarakat.html.
Liberati  A,  Altman  DG,  Tetzlaff  J,  Mulrow  C,  Gøtzsche  PC,  Ioannidis  JPA,  et  al.  (2009)  The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate  Health  Care  Interventions:  Explanation  and  Elaboration.  PLoS  Med  6(7): e1000100. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100.
Mamuaya,  S.  K.,  Asrifuddin,  A.,  &  Kalesaran,  A.  F.  (2017). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Desa  Kali  Kecamatan  Pineleng  Kabupaten Minahasa Tahun 2017. Media Kesehatan, 9(3).Diunduh dari
https://docplayer.info/54713162-Faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian- hipertensi-pada-lansia-di-desa-kali-kecamatan-pineleng-kabupaten-minahasa-tahun.html
Moorti,  R.A.  (2009). Hubungan  Olahraga  dan  Keteraturan  Pengobatan  dengan  Tingkat  Tekanan Darah  Penderita  Hipertensi  pada  Lansia  di  Posyandu  Lansia  Puskesmas  Jagir  Surabaya . Surabaya: Universitas Airlangga. Diunduh dari Skripsi http://repository.unair.ac.id/24150/
Ningsih, V., Purba, I.G., Faisya, A.  (2012). Analisis Determinan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Merdeka  Kota  Palembang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat.  Volume  3  Nomor  02  Juli 2012. Diunduh dari http://repository.unsri.ac.id/14415
Peltzer,  K.,  &  Phaswana-Mafuya,  N.  (april  2014). Hypertension  and  associated  factors  in  older adults  in  South  Africa. 24(3),  66-71.  doi:10.5830/CVJA-2013-002.  Diunduh  dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23736129
Rachman,  F.,  Julianti,  H.  P.,  &  Pramono,  D.  (2011). Berbagai  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia (Doctoral dissertation, Faculty of Medicine). Diunduh dari http://eprints.undip.ac.id/33002/.
Rahajeng,  E.  dan  S.  Tuminah.  (2009). Prevalensi  Hipertensi  dan  Determinannya  di  Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia , Vol. 59, no. 12, hal. 580–587.
Sheps, G. S. (2005). Mayo Clinic Hipertensi Mengatasi Tekanan Darah Tinggi . Jakarta: PT. Intisari Mediatama.
Subekti, R. Y., & Ruhyana, R. (2014). Analisis Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah pada Usia Lanjut di Dusun Sumberan Sumberagung Moyudan Sleman Yogyakarta . Udayana, 5 (7).Diunduh dari dissertation STIKES 'AisyiyahYogyakarta https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/21559.
Tianyi,  F.  L.,  Agbor,  V.  N.,  &  Njamnsih,  A.  K.  (2018). Prevalence,  Awareness,  treatment,  and control  of  hypertension  in  Cameroonians  aged  50  years  and  older: A  Community  based study. 1-7. https://doi.org/10.1002/hsr2.44.
World  Health  Organization .  (2010). Global  Status  Report  on  Noncommunicable  Diseases  2010, 1- 176. Diunduh dari https://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf