Available online at: http://ojs.cahayamandalika.com/index.php/teacher Akreditasi Sinta 5, SK. Nomor: 152/E/KPT/2023
PENGARUH PEMBERIAN MINYAK ZAITUN DALAM PENCEGAHAN DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG ICU RS MITRA SIAGA TEGAL
Sri Hidayati, Balkis Madinati Dosen Prodi D III Keperawatan 1 , Mahasiswa Program Studi Diploma III Keperawatan 2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhamada Slawi *Corresponding Author e-mail: srihidayati041179@gmail.com
Article History Received:21 Maret Revised: 21 April Published:14 Mei
Keywords: Stroke,
Decubitus,
Olive Oil
Abstract: Background:  Stroke  is  an  abnormality  in  brain  function  caused  by  a disturbance in the blood circulation of the brain. WHO data shows 13.7 million new cases each year, with 5.5 million deaths due to stroke. Patients with stroke are at risk for  pressure  sores  or  pressure  sores  because  of  decreased  mobilization  and  total bedrest. One of the ways that can prevent pressure sores due to total bedrest is by applying  olive  oil.  Objective:  The  study  aimed  to  describe  nursing  care  by administering olive oil in preventing decubitus in non-hemorrhagic stroke patients. Methodology:  The  research  design  used  descriptive  research  with  a  case  study approach. The research subjects were non-hemorrhagic stroke patients with pressure sore  risk  problems.  Data  obtained  from  interviews,  observation  and  physical examination.  Result  :  There  was  a  difference  after  giving  olive  oil  for  2  days  in preventing decubitus. In patient 1, the results obtained were a score of 1 with a sign of redness in the back area or degree 1 decubitus ulcers. Whereas in patient 2 the results obtained were a score of 0, meaning that patient 2 did not experience signs of decubitus ulcers 1-3 degrees Recommendation: Stroke patients with a risk of pressure sores can be given olive oil to prevent decubitus routinely 2 x a day after bathing in the morning and evening. Kata Kunci: Stroke, Dekubitus, Minyak Zaitun Abstrack: Latar  Belakang  :  Stroke  merupakan  kelainan  pada  fungsi  otak  yang disebabkan oleh gangguan pada peredaran darah otak. Data WHO menunjukan 13,7 juta kasus baru setiap tahunnya, dengan jumlah 5,5 juta dari kematian akibat stroke.
Pasien dengan stroke menyebabkan risiko luka tekan atau dekubitus karena penurunan mobilisasi  dan  bedrest  total.  Salah  satu  penatalaksanaan  yang  dapat  mencegah terjadinya  luka  tekan  akibat  bedrest  total  adalah  minyak  zaitun.  Tujuan  :  Dapat menggambarkan  asuhan  keperawatan  dengan  pemberian  minyak  zaitun  dalam pencegahan  dekubitus  pada  pasien  stroke  non  hemoragik.  Metodologi  :  Desain penelitian menggunakan penelitian deskriftif dengan pendekatan studi kasus. Subyek penelitian adalah pasien stroke non hemoragik dengan masalah risiko luka tekan. Data di peroleh dari wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik. Hasil : Adanya perbedaan setelah  pemberian  minyak  zaitun  selama  2  hari  dalam  pencegahan  dekubitus.  Pada pasien 1 didapatkan hasil nilai skor 1 dengan adanya tanda kemerahan pada daerah punggung atau derajat 1 luka dekubitus. Sedangkan pada pasien 2 didapatkan hasil nilai skor 0, artinya pasien 2 tidak mengalami tanda-tanda derajat luka dekubitus 1-3. Rekomendasi  :  Pasien  stroke  dengan  risiko  luka  tekan  dapat  dilakukan  pemberian minyak zaitun untuk mencegah dekubitus secara rutin 2 x sehari setelah mandi pagi dan sore hari.

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  kelainan  pada  fungsi  otak  yang  disebabkan  oleh  gangguan  pada peredaran darah otak, thrombosis serebral, hemoragi, hipoksia umum dan hipoksia setempat yang jumlah penderitanya setiap tahun semakin bertambah (Muttaqin, 2013).
Data  World  Health  Organization  menunjukan  13,7  juta  kasus  baru  setiap  tahunnya, dengan jumlah kematian yang di akibatkan penyakit stroke yaitu 5,5 juta penderita. Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2018  prevalensi  stroke  10,9  per  mil,  tertinggi  di  Provinsi Kalimantan Timur (14,7 per mil), dan terendah di Provinsi Papua ( 4,1 per mil). Padatahun 2018 kasus stroke meningkat tinggi rentang usia 55-64 tahun (33%) dan terendah usia 15- 24
253
This is an open-access article under the CC-BY-SA License .
tahun (1,2%), didominasi oleh laki-laki (50,1%) dan perempuan (49%) yang memiliki jumlah yang hampir sama (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Pasien  dengan  tirah  baring  yang  lama  dan  tidak  adanya  kemampuan  gerak  dapat menyebabkan  tekanan  pada  area  dibawahnya  yang  dapat  berdampak  negatif  terhadap kerusakan  integritas  kulit  akibat  luka  tekan  (dekubitus).  Banyak  penderita  yang  tidak mengetahui perawatan bedrest sehingga dekubitus menjadi masalah yang saat ini belum dapat teratasi  dan  menjadi  ancaman  dalam  pelayanan  kesehatan.  Jumlah  terbanyak  pasien  stroke yang  mengalami  dekubitus  yang  terjadi  pada  daerah  bagian  tulang  belakang  dan  punggung (Sari, 2018).
Prevelensi dekubitus di study international seluruh dunia mencapai 63,6% dan Indonesia 33,3% tertinggi di ASEAN. Hampir 700.00 pasien yang mengalami luka tekan setiap 2,5 tahun dan lebih dari 2,5 juta orang di AS mengalami luka tekan setiap tahun. Pasien yang menderita dekubitus dapat berdampak pada hilangnya produktivitas, perubahan harga diri, citra diri, cacat fungsional, sakit jaringan dan nyeri dan beban finansial (Berihu et al., 2020).
Pengaturan  posisi  dan  aktivitas,  gesekan/geser,  dan  rawat  inap  yang  lama  merupakan faktor risiko terjadinya ulkus dekubitus (Bereded, et al 2018). Upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi kejadian dekubitus bukan hanya untuk keselamatan pasien di Rumah Sakit tetapi  untuk  mengurangi  biaya  perawatan  dan  kualitas  hidup  pasien.  Pencegahan  dekubitus dapat dilakukan dengan manajement ekanan, alih baring setiap 2 jam sekali, manajemen status nutrisi dan perawatan kulit untuk menjaga integritas kulit (Yolanda et al, 2013).
Hasil  Penelitian  Rukmana  dan  Yuliana  (2018)  didapatkan  virgin  coconut  oil  terbukti efektif dalam pencegahan luka dekubitus pada pasien imobilisasi. Begitu juga penelitian yang dilakukan  Umayanah  (2015)  yang  berjudul  Pengaruh  Minyak  Zaitun  (Olive  oil)  Terhadap Dekubitus Pada Pasien Stroke di Ruang Melati RSUD dr.Soeban diJember menyebutkan 15% responden tdak terjadi dekubitus, dan dari 15% responden hanya 1 responden yang terkerna dekubitus grade 1. Hasil penelitian Meyliza, et al (2020), pemberian Olive Oil berpengaruh terhadap  pencegahan  luka  tekan  pada  pasien  stroke.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan Nurhabibah (2017) pecegahan resiko luka tekan pada pasien stroke untuk mencegah integritas kuliat sangat berpengaruh baik ketika dilakukan pemberian minyak Olive Oil.
Berdasarkan  penelitian-penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya,  membuktikan bahwa Olive oil merupakan salah satu pencegahan ulkus dekubitus, dan penderita dekubitus sebagian besar belum mengetahui pencegahan yang tepat selain dengan cara farmakologis.
Peran  perawat  pada  pasien  stroke  yaitu  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan  dalam penatalaksaan pemberian obat secara farmakologi maupun non farmakologi dengan melakukan pengkajian  terhadap  faktor  resiko,  perawatan  luka  akibat  luka  tekan,  memperbaiki  status nutrisi, serta memberikan edukasi tentang pencegahan dekubitus.
Berdasarkan studi pendahuluan penulis di Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal pada bulan januari 2023 dengan jumlah 41 orang di dapatkan angka kejadian 3%, kemudian pada bulan Februari  2023  dengan  jumlah  36  orang  diadapatkan  angka  kejadian  hanya  3%,  pada  bulan Maret 2023 dengan jumlah 47 orang didapatkan anagka kaejadian 3% dan pada bulan April dengan jumlah 44 orang didapatkan angka kejadian 3% terakhir pasien stroke yang ada di RS Mitra  Siaga  Tegal  oleh  karena  itu  penulis  merasa  tertarik  mengangkat  topik  berdasarkan dengan  survei  yang  ada  tersebut  dengan  judul  “Pengaruh  Pemberian  Minyak  Zaitun  Dalam Pencegahan  Dekubitus  Pada  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  di  Rumah  Sakit  Mitra  Siaga Tegal”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  oleh  penulis  adalah  penelitian  studi  kasus.  Penelitian  studi kasus adalah penelitian yang dengan batasan terperinci dengan pengambilan data, serta
informasi  dengan  dibatasi  oleh  waktu  dan  tempat  secara  ilmiah,  sistematis  dan  logika (Anggraeni & Saryono. 2013).
Studi kasus yang digunakan penulis dalam karya tulis ilmiah adalah studi kasus deskriptif yaitu tentang  “Pengaruh  Pemberian  Minyak  Zaitun  Dalam  Pencegahan  Dekubitus  Pada  Pasien Stroke Non Hemoragik”. Menggambarkan tentang keadaan pasien yang mengalami stroke non hemoragik serta mengenai kesehatan yang dialami oleh pasien dan mengeksplorasi masalah keperawatan  secara  akurat  dengan  pengumpulan  data  serta  dengan  menyertakan  sumber informasi.
Subyek  studi  kasus  yang  dilakukan  penulis  adalah  pasien  stroke  non  hemoragik  dengan masalah  risiko  luka  tekan  yang  dapat  terjadi  pada  daerah  yang  berisiko  terkena  dekubitus sehingga  pasien  membutuhkan  pemberian  minyak  zaitun  dalam  pencegahan  luka  decubitus dengan  kriteri  inklusi  pasien  berumur  >  30  tahun,  bedrest  total,  beresiko  mengalami  luka decubitus.
Pemberian minyak zaitun pada daerah yang berisiko luka tekan seperti punggung, persendian dan  tumit  dengan  pasien  yang  bedrest  total.  Perawatan  kulit  yang  tidak  konsisten  dapat menyebabkan dekubitus. Minyak zaitun merupakan salah satu pelembab yang dapat digunakan untuk mencegah kulit kering dan meminimalkan paparan keringat. Pada pencegahan dekubitus dengan minyak zaitun dapat dilakukan 2 kali sehari setelah mandi pagi dan sore sebanyak 10- 15 ml yang dibalurkan ke tubuh.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  pengkajian  yang  dilakukan  pada  kedua  pasien  di  dapatkan  pada  pasien  pertama intervensi dilakukan pada Senin 29 Mei 2023 dengan Tn.L berusia 63 tahun berjenis kelamin laki-laki  pada  hari  pertama  dilakukan  dengan  pemberian  minyak  zaitun  menggunakan penilaian derajat luka dekubitus menunjukan skor 0, atau tidak terdapat tanda-tanda adanya derajatluka dekubitus 1-3. Sedangkan pada pasien kedua pada kamis 1 Juni 2023 dengan Tn.A berusia 49 tahun berjenis kelamin laki-laki menunjukan skor 0 dalam penilaian menggunakan penilaian  derajat  luka  dekubitus  hal  ini  menunjukan  tidak  adanya  tanda-tanda  derajat  luka dekubitus.
Pelakasanaan terapi pemberian minyak zaitun pada hari kedua pada pasien pertama yaitu Tn.L menunjukan hasil skor 1 dalam penilaian menggunakan derajat luka dekubitus hal ini menunjukan adanya tanda kemerahan pada daerah sekitar punggung. Pada klien kedua Tn.A implementasi  hari  kedua  dilihat  dari  bagian  kulit  tidak  terdapat  tanda-tanda  derajat  luka dekubitus dengan skor 0.
Pada pasien kedua adanya tanda-tanda dekubitus derajat 1 dengan munculnya kemerahan dipengaruhi  oleh  faktor  usia  dan  pasien  sudah  mengalami  penurunan  kesadaran  selama  1 minggu sehingga menyebabkan pasien sudah bedrest total ketika belum masuk rumah sakit, dimana kulit tidak dapat mempertahankan hidrasinya, kulit menjadi kering serta menurunnya elastisitas kulit ketika mengalami gesekan pada penonjolan tulang.

## Pembahasan
Berdasarkan  observasi  yang  dilakukan  penulis  pada  pasien  1  setelah  2  hari  dilakukan pemberian  pemberian  minyak  zaitun  di  dapatkan  hasil  nilai  skor  1  dengan  adanya  tanda kemerahan  pada  daerah  punggung  tetapi  mengalami  penurunan  dari  segi  warna  kemerahan menjadi  merah  muda  dengan  skor  masih  sama  yaitu  1  artinya  adanya  perbedaan  pada  hari pertamadan kedua pasien 1 dengan mengalami kenaikan skor 0 menjadi 1.
Pada pasien tersebut kemungkinan faktor usia yang menyebabkan dekubitus karena kulit mengalami penurunan fungsi pada saatpenuaan (Nursalam, 2014). Penelitian yang dilakukan Umayanah (2015) yang berjudul  Pengaruh  Minyak Zaitun  ( Olive oil) Terhadap Dekubitus.
Menurut  Nursalam  (2014)  bahwa  lamanya  usia  pasien  dapat  mempengaruhi  terjadinya luka dekubitus karena dipengaruhi oleh seiring dengan berjalannya usia pasien kulit mengalami penurunan  fungsi,  keelastisitasan  dan  kelembaban  pada  saat  penuaan.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Saragih  (2020)  yang  menyebutkan  bahwa  usia  menjadi factor yang dapat mempengaruhi dekubitus karena aliran darahke dermis menjadi berkurang.
Terjadinya  luka  dekubitus  dapat  memperburuk  kondisi  pasien  ketika  tidak  dilakukan penanganan yang sesuai, penurunan mobilisasi dan alihbaring yang kurang dapat mempercepat kenaikan derajat luka dekubitus. Akibatnya juga dapat meningkatkan waktu pasien lamanya dirawat di rumahsakit, sehingga hal tersebut menjadikan beban baik dalam biaya  rawat seiring dengan lamanya waktu tinggal dirumah sakit (Sari et al, 2022).
Sedangkan  pada  pasien  2  setelah  dilakukan  pemberian  minyak  zaitun  selam  2  hari didapatkan hasil nilai skor 0 berurut-turut, artinya pasien 2 tidak mengalami kenaikan skor. Menurut Wasliyah (2018) pemberian minyak zaitun dilakukan selama 2 kali sehari (pagi dan sore) setelah mandi menggunakan minyak zaitun berfungsi untuk menjaga kelembaban kulit serta membunuh lapisan sel-sel kulit mati.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  peneltian  yang  dilakukan  Laily  et  al  (2019)  dengan menggunakan metode quasi eksperimental design dengan Post-Test Only Design With Control Group, yang merupakan eksperimen yang diberikan oleh kelompok intervensi dan kelompok control menggunakan skala braden dengan sampel 30 orang selama 5 hari berturut- turut yang dilakukan pagi setelah mandi dan sore setelah mandi. Hasil uji Paired Sampel T-Test kelompok intervensi  didapatkan  P=0,000  <0,05  yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  sehinnga menunjukkan adanya pengaruhpemberian extra virgin olive oil untuk pencegahan luka tekan pada pasien berisiko dengan skala braden.
Hal ini diperkuat juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Prastiwi dan Lestari (2022), yang  mengatakan  bahwa  minyak  zaitun  sangat  tepat  digunakan  pada  pasien  dengan  tirah baring  lama  supaya  terhindar  dari  luka  decubitus.  Minyak  zaitun  dapat  melembabkan  kulit dan sangat di anjurkan pada lingkup keperawatan agar pasien yang dengan tirah baring lama dapat terhindar dari luka tekan.
Pasien dengan bedrest total dan penurunan mobilisasi juga dapat berisiko luka tekan atau dekubitus, hal tersebut terjadi karena adanya tekanan, gesekan serta penurunan sirkulasi darah pada area tekanan (Alimansur & Santoso, 2019). Menurut penulis bahwa implementasi yang dilakukan selama 2 hari dapat mencegah terjadinya dekubitus dan menjadikan masalah risiko luka tekan tidak menjadi masalah yang actual dengan kulit yang masih terjaga seperti kondisi awal pada klien kedua. Pemberian minyak zaitun dilakukan dengan selalu memperhatikan SOP (Standar Operasional Prosedur) yang sudah ada.

## Kesimpulan
Pemberian minyak zaitun untuk mencegah dekibitus yang dilakukan 2 hari pada pasien 1,  menunjukan  adanya  derajat  1  luka  dekubitus  pada  daerah  punggung  karena  adanya perbedaan  usia  dan  rentang  waktu  bedrest  yang  lama  ketika  sebelum  masuk  rumah  sakit. Sehingga  meskipun  sudah  dilakukan  pemberian  minyak  zaitun  tetap  berisiko  terkena dekubitus.  Sedangkan  pada  pasien  2  tidak  menunjukan  adanya  tanda-tanda  derajat  luka dekubitus 1 – 3.

## Referensi
Alimansur, M., Santoso, P. (2019).Faktor Risiko Dekubitus pada Pasien Stroke. Jurnal Ilmu Kesehatan, 8(1), 82-88.
Anggraeni, D.M  &  Saryono(2013). Metode  Penelitian  Kualitatatif danKuantitatif dalam Bidang Kesehatan . Yogyakarta : Nuha Medika.
Bereded, D. T., Salih, M. H., & Abebe, A.E.(2018). Prevalence and risk factors ofpressure ulcer in hospitalized adult patients;a single center study from Ethiopia. BMC research notes , 11 (1), 1-6.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Meyliza,  S.C.,  Ritarwa,  K.,  Sitohang,  N.A.  (2020). The  Prevention  of  Ulcer  Decubitus  wit Mobilization and the Usage of Olive Oil on Stroke Patients. Jurnal of Islami Science and Technology , 6(2), 189-200.
Muttaqin  Arif,  2013. Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Dengan  Gangguan  Sistem Persarafan . Jakarta: SalembaMedika
Nurhabibah  &  Isma  Yuniar  (2017).  Asuhan  Keperawatan  dengan  Penerapan  Masase Minyak Zaitun terhadap Resiko Kerusakan Integritas Kulit untuk Mencegah Dekubitus pada Pasien Stroke di Ruang ICU RSUD Dr. Soedirman Kebumen. Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong .1-7.
Sari, E.D. (2018), Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil (Vco) Pada Area Tertekan Untuk Mencegah Luka Tekan Pada Pasien Tirah Baring.
Umayanah. 2015. Pengaruh Minyak Zaitun (Olive Oil) Terhadap Dekubitus Pada Stroke Di RuangMelati  RSD  dr.  SoebandiJember. Jember  :  Program  Studi  S1  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah.
Wasliyah,  S.  (2018).  Efektivitas  penggunaan  virgin  coconut  oil  (VCO)  dan  minyak  zaitun untuk pencegahan luka tekangrade I pada pasien yang berisiko mengalami luka tekan di  RSU  Kabupaten  Tangerang. Jurnal  Medikes  (Media  Informasi  Kesehatan) , 5 (2), 192-205.
Yolanda, Oktaria dan Utomo, Wasisto. (2013). Efektifitas Minyak Zaitun Terhadap Plessure Ulcers DenganTirah Baring Lama. Jurnal Universitas Riau.