## HIPNOSIS 5 JARI BERPENGARUH PADA PENURUNAN NYERI POST SECTIO CAESAREA
1 Erwina Dwi Fitrianingrum, 2 Rohmayanti, 3 Reni Mareta
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang Jl. Mayjend Bambang Soegeng KM.5, Mertoyudan, Magelang, Jawa Tengah
e-mail : winaerwina95@gmail.com, rohmayanti@ummgl.ac.id
maretareni@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Persalinan  secara Sectio  Caesarea memberikan  dampak  bagi ibuterutama  terkait  dengan  kenyamanan.  Manajemen  nyeri  yang  buruk  akan mengakibatkan  menurunnya  kualitas  hidup  dan  memperpanjang  waktu  hospitalisasi. Salah satu upaya mengatasi nyeri pada ibu post Sectio Caesarea dengan manajemen nonfarmakologi  yaitu  terapi  hipnosis  5  jari. Tujuan :  Untuk  mengetahui  pengaruh hipnosis 5 jari terhadap nyeri post Sectio Caesarea di RSUD Tidar  Kota Magelang. Metode :  penelitian  menggunakan  kuasi eksperimen  dengan two  group  pretest  and posttest  with  control  group  design .  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  44  responden ibu  post Sectio  Caesarea dengan  teknik consecutive  sampling .  Pengukuran  nyeri menggunakan  VDS  ( Verbal  Descriptor  Scale). Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Uji Wilcoxon dan Mann  Whitney dengan  tingkat  signifikansi  p  =  0,000  (p<0,05). Hasil :  Ada  pengaruh  antara  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  hipnosis  5  jari dengan  p value 0,000. Kesimpulan :  Terdapat  pengaruh  hipnosis  5  jari  pada penurunan nyeri post Sectio Caesarea . Oleh karena itu, metode ini dapat diterapkan sebagai  bentuk  intervensi  keperawatan  berupa  terapi  nonfarmakologi  untuk mengurangi nyeri pada ibu post Sectio Caesarea.
Kata Kunci : Hipnosis 5 jari, Nyeri, Sectio Caesarea .

## PENDAHULUAN
Sectio  Caesarea (SC)  merupakan tindakan  bedah  untuk  melahirkan  bayi yang dilakukan dengan cara insisi pada dinding  abdomen  ibu  (WHO,  2010). Sejak 1985 organisasi WHO menetapkan  standar  ratarata Sectio Caesarea di  sebuah  negara  adalah  10- 15%,  semenjak  hal  itu  angka  kejadian SC  meningkat  baik  di  negara  maju maupun  negara  berkembang  (WHO, 2015).  Berdasarkan  data  RISKESDAS tahun  2010,  tingkat  persalinan Caesar di  Indonesia  15,3%    sampel  dari 20.591  ibu  yang  melahirkan  dalam kurun  waktu  5  tahun  terakhir  yang diwawancara  di  33  provinsi.  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2013  menunjukkan  kelahiran bedah  sesar  sebesar  9,8  %  dengan proporsi  tertinggi  di  DKI  Jakarta (19,9%)  dan  terendah  di  Sulawesi Tenggara  (3,3%)  (Depkes  RI,  2013). Di  Jawa  Tengah  persalinan Sectio Caesarea pada  tahun  2010  sebesar
11,8% (Profil Dinas Kesehatan, 2010). Di  Rumah  Sakit  Kota  dan  Kabupaten Magelang  jumlah  operasi  SC  dalam kurun  waktu  bulan  Januari  sampai bulan Desember tahun 2016 didapatkan  hasil  di  RSUD  Tidar  Kota Magelang  terdapat  41,3%  dengan jumlah  operasi  SC  sebanyak  1.180,  di RSI  Kota  Magelang  sebanyak  25,7% dengan  jumlah  operasi  SC  sebanyak 735, dan di RSUD Muntilan
Kabupaten  Magelang  sebanyak  33% dari jumlah SC sebanyak 945. Persalinan  secara  SC  memberikan dampak  seperti  mobilisasi  terbatas, bounding  attachment (ikatan  kasih sayang)  terganggu/tidak  terpenuhi, a ctivity of daily living (ADL)
terganggu  pada  ibu  dan  akibatnya nutrisi bayi berkurang
sebab
tertundanya  pemberian  ASI  sejak awal,  selain  itu  juga  mempengaruhi Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  yang akan  mempengaruhi  daya  tahan  tubuh bayi  yang  dilahirkan  secara  SC (Afifah,  2009).  Nyeri  post  SC  adalah nyeri  yang  di  timbulkan  oleh  luka insisi  SC.  Nyeri  juga  berdampak  pada menurunnya  kualitas  tidur,  stres, ansietas,  dan  takut  apabila  dilakukan tindakan bedah kembali (Arora, Hurley, Murthy, Sharma, 2010). Nyeri post  SC  tentunya  juga  mengganggu berlangsungnya  laktasi  sehingga  akan berakibat  berkurangnya  nutrisi  pada bayi, dan berkurangnya bonding attachment  antara  ibu  dan  bayi (Alexander et al , 2010).
Penanganan  nyeri  dapat  dilakukan secara farmakologi dan non- farmakologi. Pasien yang masih merasa  nyeri  dan  tidak  mampu beradaptasi dengan nyeri yang dirasakan  apabila  efek  dari  analgetik hilang sehingga dibutuhkan terapi non- farmakologis (Sujatmiko, 2013). Teknik  relaksasi  nafas  dalam,  terapi musik, guided  imagery ,  pemberian aromaterapi dan terapi Benson merupakan  terapi  non-farmakologi yang telah terbukti mampu menurunkan  skala  nyeri  pasien  post SC  (Irmawati  dan  Ratilasari,  2013; Lestari,  2011;  Lukman,  2014;  Patasik, Tangka  dan  Rottie,  2013;  Sujatmiko, 2013).
Hipnosis  5  jari  adalah  sebuah  teknik pengalihan pemikiran sesorang dengan cara  menyentuh  pada  jari-jari  tangan sambil  membayangkan  hal-hal  yang menyenangkan  atau  yang  disukai (Keliat, 2010).

## METODE PENDEKATAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain quasy eksperimental  design  with  control group, dengan  rancangan  penelitian two group pretest and post test design , yaitu  kelompok  diberi  perlakuan (kelompok intervensi) dan satu kelompok  yang  tidak  diberi  perlakuan (kelompok kontrol) keduanya diberikan  pengukuran  derajat  nyeri sebanyak  2  kali  lalu  dibandingkan sebelum dan sesudah dilakukan eksperimen.  Kemudian  antara  kedua kelompok tersebut dibandingkan. Lokasi  dalam  penelitian  ini  di  RSUD Kota Magelang. Subjek dalam penelitian  ini  adalah  Ibu  dengan post Sectio  Caesarea yang  pertama  kali, jenis luka Sectio Caesarea Transperitonealis  Profunda ,  Pasien yang telah memasuki post s ectio Caesaria 6  jam post SC  (hari  ke-0) dan  24 jam post SC (hari ke-1), Pasien
sadar  ( composmentis ),  Pasien  tidak
mengalami gangguan komunikasi, Pasien  tidak  mengalami  gangguan pendengaran.
Teknik yang digunakan dalam pengambilan  subjek  penelitian  adalah dengan menggunakan teknik Consecutive Sampling. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien post Sectio  Cesaria di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Tidar  Magelang  yaitu kurang  lebih  sebanyak  99  ibu  nifas dalam satu bulan.
Alat  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  untuk  mengidentifikasi  data umum  responden.  Alat  pengumpul data  untuk  mengidentifikasi  tingkat nyeri  pasien  adalah VDS  (Verbal Descriptor Scale). Alat ukur ini terdiri dari derajat angka 0 sampai dengan 10.
Responden  diminta  untuk  menandai poin  skala  yang  paling  mewakili intensitasnya  nyerinya.  Alat  ukur  ini tidak  perlu  uji  validasi  dan  reabilitas karena  sebelumnya  sudah  dilakukan uji  validitas  dan  uji  reabilitas,  dengan nilai  validitas  sebesar  r=0,90  dan reabilitas  sebesar  r=0,89  (Ware,  L.J, et.al , 2006).
Kuesioner  diberikan  sebelum  dan sesudah  diberikan  tindakan  hipnosis  5 jari  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  pada  kelompok  kontrol. Analisis  terhadap  data  penelitian dilakukan  setelah  semua  data  yang diperlukan  terkumpul.  Lalu  dilakukan analisis  data  yang  dilakukan  sebelum (pretest)  dan  data  sesudah  (posttest) diberikannya  hipnosis  5  jari  dan  pada kelompok  kontrol  dilakukan  dengan menggunakan  uji  statistik Wilcoxon . Kemudian  untuk  mengukur  perbedaan nyeri  setelah  hipnosis  5  jari  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  menggunakan  uji  statistik Mann Whitney.

## HASIL
Tabel 1
Distribusi Karakteristik Responden
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di RSUD Tidar Kota Magelang
Variabel Kelompok Intervensi         Kontrol Homo genita s
Usia <20 tahun N %
N % 1 4,5 2 9,1 .858 20-35 15 68,2 12 54,5 >35 6 27,3 8 36,4 Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa distribusi
karakteristik responden  pada  ibu post  Sectio Caesarea pada kelompok intervensi di RSUD Tidar Kota Magelang
kelompok umur  <20 tahun sebanyak 1 orang  (4,5%),  umur  20-35  tahun sebanyak 15 orang (68,2%), umur  >35 tahun  sebanyak  6  orang  (27,3%). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol usia  <20  tahun  yaitu  2  orang  (9,1%), umur  20-35  tahun  12  orang  (54,5%), dan  umur  >35  tahun  8  orang  (36,4%). Uji  homogenitas  pada  kelompok  pada kelompok  intervensi  dan  kontrol sebesar  0,858.  Tidak  ada  perbedaan usia  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.
Tabel 2
Distribusi Karakteristik Nyeri Sebelum dan
Sesudah Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol di RSUD Tidar Kota Magelang Intervensi Kontrol Homogenitas Sebelum Mean 7,77 7,82 .877 Sd .973 .958 Sesudah Mean 2,59 5,86
.000 Sd .854 .941
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa  distribusi  karakteristik  nyeri sebelum  intervensi  didapatkan mean 7,77  ( sd .973)  dan  menjadi  2,59 ( sd .854) dan kelompok kontrol didapatkan mean 7,82 ( sd. 958) sesudah menjadi 5,86 ( sd. 941). dengan standar deviasi .854.
Tabel 3 Perbedaan Penurunan Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Hipnosis 5 Jari Hari Ke-0 dan Hari Ke-1
Variabel Mean Mean Different P Value Intensitas Nyeri Sebelum Hari ke-0 Sesudah 7.77 5.91 1.86 .000 Intensitas Nyeri Sebelum Hari ke-1 Sesudah 5.05 2.59 2.46 .000 Berdasarkan  Tabel  3  responden  yang mengalami penurunan rata-rata intensitas  nyeri post  Sectio  Caesarea sebelum dan sesudah diberikan hipnosis  5  jari  pada  hari  ke-0  hasil
rata-rata  intensitas  nyeri post  Sectio Caesarea sebelum  diberikan  hipnosis 5  jari  adalah  7.77  dan  sesudah intervensi  yaitu  5.91.  Selisih  adalah 1.86 dengan p = 0,000. Ada perbedaan yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah  diberikan  hipnosis  5  jari. Hasil  rata-rata  intensitas  nyeri  harik-1 post Sectio Caesarea sebelum intervensi  5,05  dan  sesudah  intervensi
2,59.  Selisih  antara  sebelum  dan sesudah  intervensi  2,46  dengan  p  = 0,000.  Ada  perbedaan  yang  signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan hipnosis 5 jari.
Tabel 4 Perbedaan Penurunan Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Pada Hari Ke-0 dan Hari Ke-1
Variab el Mean Mean Different P Value Intensitas Nyeri Hari ke-0 Sebelum Sesudah 7.82 7.64 0.18 .102 Intensitas Nyeri Hari ke-1 Sebelum Sesudah 6.00 5.86 0.14 .180
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan hasil  rata-rata  intensitas  nyeri post Sectio  Caesarea sebelum  adalah  7.82 dan  sesudah  7.64.  Selisih  antara sebelum  dan  sesudah  adalah  0,18 dengan  p  =  0,102    Tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum dan sesudah kelompok kontrol. Hasil rata-rata intensitas nyeri post  Sectio  Caesarea hari  ke-1 sebelum adalah 6.00 dan sesudah hasil rata-rata  intensitas  nyeri post  Sectio Caesarea adalah  5.86.  Selisih  antara sebelum  dan  sesudah  adalah  0,14 dengan  p  =  0,180.  Tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum dan sesudah kelompok kontrol.
Tabel 5
Perbedaan Penurunan Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea Sesudah Hipnosis 5 Jari Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan bahwa  sesudah  diberikan  hipnosis  5 jari  pada  hari  ke-0  dan  hari  ke-1  post SC didapatkan p=0,000 ada perbedaan yang  signifikan  skor  intensitas  nyeri post Sectio Caesarea sesudah diberikan  hipnosis  5  jari  pada  hari  ke- 0.  Pada  hari  ke-1  didapatkan  p=0,000 ada  perbedaan  yang  signifikan  skor intensitas  nyeri post  Sectio  Caesarea sesudah  diberikan  hipnosis  5  jari  pada hari ke-1.

## PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat
1. Karakteristik Responden a. Usia Karakteristik responden dalam penelitian  ini  yaitu  ibu post  Sectio Caesarea di  Ruang  Lili  RSUD  Tidar
Kota Magelang. Berdasarkan  hasil  analisis  univariat dari  44  responden  jumlah  yang terbanyak usia responden pada kelompok intervensi maupun kelompok  kontrol  berusia  20  tahun sampai dengan 35. Hasil penelitian ini memungkinkan  karena  usia  20  hingga 35  tahun  adalah  masa  produktif  alat reproduksi  wanita.  Hasil  tersebut sesuai  dengan  teori  Salim  (2009), rentang umur 20-35 tahun adalah umur produktif  wanita  produktif  memiliki arti  yakni  suatu  keadaan  wanita  telah cukup  umur  untuk  bisa  menghasilkan keturunan  atau  hamil.  Selain  itu,  hasil penelitian  tersebut  dikuatkan  oleh penelitian  Roefingatul  (2016)  bahwa
peluang  hamil  terbesar  wanita  terjadi pada usia 20 hingga 35 tahun dan akan menjadi  rawan  jika  kehamilan  terjadi pada  usia  diatas  35  tahun.  Menurut teori  yang  dikemukakan  Hutabalian (2011),  bahwa  ibu  bersalin  yang umurnya dibawah 20 tahun, mempunyai  peningkatan  resiko  fisik maupun  psikis,  timbulnya  resiko  ini dipengaruhi  oleh  faktor  fisik  yaitu beberapa  organ  reproduksi  belum cukup  matang  untuk  menahan  beban kehamilan  atau  bagian  panggul  yang belum  berkembang  sehingga  bisa menyebabkan  ketidaksesuaian  letak janin  dengan  panggul  ibu.  Selain  itu menurut    hasil  penelitian  Kusuma (2013), hamil pada umur <20 tahun , ia akan menghadapi resiko-resiko kehamilan diantaranya persalinan yang tidak  maju,  persalinan  lama,  plasenta previa,  solusio  plasenta,  disproporsi sefalopelvik,  faktor  janin  dan  jalan lahir.    Sedangkan  usia  diatas  35  tahun keatas sering disebut sebagai kehamilan resiko tinggi, karena biasanya  penyakitpenyakit  degeneratif seperti  tekanan    darah  tinggi  atau diabetes,  penyakit  pembuluh  darah sehingga sulit lahir pervaginam.
Umur  ibu  <20  tahun  dan  >35  tahun merupakan umur yang tidak reproduktif atau umur tersebut termasuk dalam resiko tinggi kehamilan.  Umur  pada  waktu  hamil sangat  berpengaruh  pada  kesiapan  ibu untuk  menerima  tanggung  jawab sebagai  seorang  ibu  sehingga  kualitas sumber daya manusia makin meningkat dan kesiapan untuk menyehatkan  generasi  penerus  dapat terjamin (Nung ati, dkk, 2015).
b. Karakteristik Nyeri Dalam penelitian ini nyeri yang terjadi pada ibu post Sectio Caesarea sebelum
Variabel Intervensi Kontrol Mean Diferent P Value Mean Mean Hari Ke - 0 5.91 7.64 1.73 0,000 Hari Ke - 1 2.59 5.86 3.27
diberikan  hipnosis  5  jari  memiliki mean    pada  kelompok  intervensi sebesar  7,77  dan  pada  kelompok kontrol  sebesar7,82.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian Rizky (2016) menyatakan  bahwa  skala  nyeri  antara
7  sampai  dengan  9  adalah  skala  nyeri berat.  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Nungati  (2015),  nyeri  yang  dirasakan responden  setelah  efek  anastesi  hilang mempunyai  nyeri  berat,  hal  ini dikarenakan  adanya  luka  operasi  SC merupakan luka yang dibuat mulai dari lapisan  perut  sampai  ke  lapisan  uterus penyembuhannya  bertahap  sehingga masih  responden  merasakan  nyeri berat.  Persalinan  dengan  cara Sectio Caesarea dapat memungkinkan terjadinya  komplikasi  lebih  tinggi daripada melahirkan secara pervaginam  atau  persalinan  normal. Komplikasi  yang  bisa  timbul  pada ibu post Sectio  Caesarea salah  satunya yaitu  nyeri  daerah  insisi.  Nyeri  yang dikeluhkan  pasien  post  operasi  SC yang  berlokasi  pada  daerah  insisi  ini, disebabkan  oleh  robeknya  jaringan pada dinding perut dan dinding uterus.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  hasil  skala  nyeri  sesudah pada  kelompok  intervensi  didapatkan mean  2,59  yang  artinya  skala  nyeri ringan.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori Andarmoyo  (2013)  yang  menyatakan tingkat  skala  nyeri  1  sampai  dengan  3 merupakan skala nyeri ringan.
Sedangkan  skala  nyeri  sesudah  pada kelompok  kontrol  mempunyai  mean sebesar  5,86  yang  artinya  skala  nyeri sedang. Hal ini sesuai dengan penelitian  Risky  (2016)  menyatakan bahwa  skala  nyeri  4  sampai  dengan  6 merupakan skala nyeri sedang.
B. Analisa Bivariat
1. Perbedaan  Skala  Nyeri  pada  Ibu Post Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah  Dilakukan  Hipnosis  5 Jari Nyeri Post  Sectio  Caesarea adalah adalah  nyeri  yang  di  timbulkan  oleh luka insisi SC (Kalstrom, 2007). Nyeri Post Sectio Caesarea
akan menimbulkan    memberikan  dampak seperti  menurunnya  kualitas  tidur, stres,  ansietas,  dan  takut  apabila dilakukan  tindakan  bedah  kembali (Arora,  Hurley,  Murthy,  Sharma, 2010).
Nyeri  pada  ibu  post Sectio  Caesarea dapat  diatasi  dengan  salah  satu  teknik nonfarmakologi  yaitu  hipnosis  5  jari. Hipnosis  5  jari  adalah  sebuah  teknik pengalihan pemikiran seseorang dengan  cara  menyentuh  pada  jari-jari tangan  sambil  membayangkan  hal-hal yang menyenangkan atau yang disukai.
Penatalaksanaan secara nonfarmakologi sangat dianjurkan digunakan  karena  tidak  menimbulkan efek  bagi  organ  tubuh  serta  dapat dilakukan  secara  mandiri  dimana  saja, kapan  saja  pada  tempat  yang  nyaman (Keliat, B, 2010).
Hipnosis  5  jari  ini  dapat  mengatasi nyeri  berdasarkan  teori gate  control menurut  Perry  &  Potter  (2005), menyatakan bahwa impuls nyeri dapat diatur  atau  dihambat  oleh  mekanisme pertahanan  disepanjang  sistem  saraf pusat.  Teori  ini  mengatakan  bahwa impuls  nyeri  dihantarkan  saat  sebuah pertahanan dibuka dan impuls dihambat  saat  sebuah  pertahanan tertutup.  Upaya  menutup  pertahanan tersebut merupakan dasar teori menghilangkan nyeri. Suatu keseimbangan  aktivitas  dari  neuron sensori  dan  serabut  kontrol  desenden
dari  otak  mengatur  proses  pertahanan. Neuron delta -A  dan  C  melepaskan substansi  P  untuk  menstransmisi impuls melalui mekanisme pertahanan. Selain  itu,  terdapat  mekanoreseptor, neuron beta -A  yang  lebih  tebal,  yang lebih cepat melepaskan neurotransmiter  penghambat.  Apabila masukan  yang  dominan  berasal  dari serabut beta -A,  maka  akan  menutup mekanisme  pertahanan.  Mekanisme penutupan  ini  dapat  terlihat  saat seseorang  pasien  nyeri post  Sectio
Caesarea saat  diberikan  hipnosis  5 jari.  Pesan  yang  akan  menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan yang dominan berasal dari delta A dan serabut  C,  maka  akan  membuka pertahanan tersebut dan klien mempersepsikan sensasi nyeri. Bahkan jika  impuls  nyeri  dihantarkan  ke  otak yang  memodifikasi  nyeri.  Alur  saraf desenden  melepaskan  opiat  endogen, seperti  endofrin  dan  dinofrin,  suatu pembunuh  nyeri  alami  berasal  dari tubuh.  Neuromodulator  ini  menutup mekanisme pertahanan dengan menghambat  pelepasan  substansi  P, teknik  homeophaty,  massase,  hipnotis,
persalinan dalam air, metode pernafasan, relaksasi merupakan upaya untuk  melepaskan  endofrin  (Potter  & Perry, 2005).
Menurut  Toefalus  (2014)  menyatakan bahwa  hipnosis  5  jari  akan  membuat seseorang  merasa  tenang  sehingga kemudian  menekan  kerja  sistem  saraf simpatis  dan  mengaktifkan  kerja sistem syaraf parasimpatis.
Hasil  penelitian  menunjukkan  nyeri sebelum  dilakukan  hipnosis  5  jari didapatkan  hasil  rata-rata  intensitas nyeri  pada  hari  ke-0  yaitu  7.77  (nyeri berat  terkontrol)  dan  sesudah  5,91 (nyeri  sedang)  dengan  mean  diferent
1,86  dengan  p  value  0,000.  Selain  itu, hasil  rata-rata  intenitas  nyeri  sebelum diberikan hipnosis 5 jari pada hari ke-1 yaitu  5,05  (nyeri  sedang)  dan  sesudah 2,95  (nyeri  ringan)  dengan  mean diferent  2,10  dengan  p=  0,000  yang artinya bahwa ada perbedaan intensitas nyeri  sebelum  dan  setelah  diberikan hipnosis 5 jari. Dari Hasil diatas dapat disimpulkan  bahwa  hipnosis  5  jari efektif  dalam  menurunkan  tingkat nyeri post Sectio Caesarea ..
2. Perbedaan  Skala  Nyeri  pada  Ibu Post Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  menunjukkan  skala nyeri  ibu post  Sectio  Caesarea sebelum pada kelompok kontrol didapatkan  hasil  ratarata  intensitas nyeri hari ke- 0 post Sectio Caesarea adalah  7,82  (nyeri  berat terkontrol)  dan  sesudah  7,64  (nyeri berat terkontrol) dengan mean difereent 0,18. Hasil rata-rata intenitas nyeri sebelum diberikan pada kelompok  kontrol  yaitu  6,00  (nyeri sedang)  dan  sesudah  5,86  (nyeri sedang)  dengan  mean  diferent  0,14 dengan  p=  0,180  (p<  0,05)  artinya bahwa  tidak  ada  penurunan  intensitas nyeri  sebelum  dan  setelah  pada kelompok  kontrol.  Namun,  nyeri menurun  pada  hari  ke-  0  sampai dengan hari pertama, hal ini disebabkan oleh pengaruh dari pemberian  obat  analgesik  non  opoid sesuai dengan standar prosedur RSUD Tidar Kota Magelang.
Berdasarkan penelitian Suarilah (2014) bahwa  pada  kelompok  kontrol  saat pretest mempunyai rentang skor intensitas nyeri 6-10. Setiap responden mengalami  nyeri  yang  berbeda-beda. Menurut  Koizer  (2010)  menjelaskan bahwa  nyeri  merupakan  sensasi  yang
tidak menyenangkan dan sangat individual  yang  tidak  dapat  dibagi dengan  orang  lain.  Dikatakan  bersifat individual  karena  respon  individu terhadap  sensasi  nyeri  beragam  dan tidak  bisa  disamakan  dengan  yang lainnya.  Selain  itu  menurut  Perry  & Potter (2005) juga menjelaskan bahwa tidak  ada  individu  yang  mengalami nyeri  yang  sama  dan  tidak  ada  dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan  respon  atau  perasaan yang identik pada seorang individu.
Pada  penelitian  Pratiwi  (2012)  nyeri yang  dirasakan post  SC adalah sebagian  besar  dengan  kategori  nyeri berat. Pada penelitian tersebut terdapat 1  responden  yang  mengalami  nyeri dengan  skala  6.  Berdasarkan  hasil penelitian  Novita  (2012)  menyatakan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian analgesik  jenis  non  opoid  (p=0,000). Perry  &  Potter  (2005)  menjelaskan analgesik  non  opoid  hanya  bekerja menghambat  sintesis  prostaglandin dan menghambat respon selular selama fase inflamasi.
Nyeri  terbagi  menjadi  4  fase  yaitu, fase transduksi, transmisi, persepsi dan modulasi.  Fase  transduksi  yaitu  fase dimana  reseptor  nyeri  dilepaskan seperti  prostaglandin.  Analgesik  non opoid  bekerja  pada  fase  ini  dengan menghambat  prostaglandin  sehingga neurotransmiter  yang  menstimulasi nosiseptor  akan  berkurang,  dengan berkurangnya stimulasi nosiseptor maka  impuls  nyeri  yang  dihantarkan juga  akan  berkurang.  Hal  ini  akan berkurang  dan  akhirnya  mengurangi nyeri. 3.Pengaruh Hipnosis 5 Jari Terhadap Nyeri Post Sectio Caesarea
Pada  penelitian  ini,  hipnosis  5  jari efektif  dalam  menurunkan  tingkat nyeri post  Sectio  Caesarea pada  ibu post Sectio Caesarea dengan penurunan nyeri pada kelompok intervensi yaitu 2,95 dengan
signifikansi p = 0,000 atau p<0,05 atau mengalami  penurunan  tingkat  nyeri. Sedangkan  kelompok  kontrol  tidak mempunyai  perbedaan  tingkat  nyeri dengan  signifikansi  dengan  nilai  p= 0,180  (p=<0,05)  atau  tidak  ada penurunan  nyeri.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh hipnosis 5 jari dapat menurunkan nyeri pada  ibu post  Sectio  Caesarea. Hasil tersebut dikuatkan oleh hasil penelitian Cyna  dkk,  (2004)  tentang  “Hypnosis for pain relief in labour and childbirth: a  systematic  review”  di  Rumah  Sakit Wanita  dan  Anak-anak,  Adelaide, Australia  Selatan  dengan  hasil  data menunjukkan  bahwa  penurunan  nyeri persalinan  pada  kelompok  hipnosis memiliki  nilai  yang  lebih  signifikansi degan  nilai  (P  <0,001)  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Selain  itu, dalam  penelitian  Smith  (2006)  dengan judul  “Complementary  and  alternative therapies  for  pain  management  in labour  (Review)”  hasil  menunjukkan dari  empat  belas  uji  coba  terapi nonfarmakologi  salah  satunya  yaitu hipnosis  yang  menunjukkan  data bahwa  pada  kelompok  hipnosis  dalam penurunan  nyeri  persalinan  memiliki nilai  yang  lebih  signifikansi  dengan nilai  (P<0,001)  dibandingkan  dengan kelompok kontrol.
Selain itu, Hasil tersebut juga dikuatkan oleh hasil penelitian
Chandra  (2013)  ,  adanya  perubahan intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan  guided  imagery  juga  dapat
diketahui  setelah  dilakukan  uji  paired sample t-test pada tingkat kemakmuran 95%  (a=0,05).  Nilai  mean  sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan  guided  imagery  yaitu  6,15 sedangkan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  guided imagery  yaitu  3,05.  Hasil  analisis diperoleh  nilai  p=0,000  dengan  kata lain  p<0,05.  Namun,  hasil  tersebut berbeda dengan penelitian Kelly (2012)  dengan  judul  “Hypnosis  for pain  management  during  labour  and childbirth”  menyatakan  bahwa  Tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  antara wanita  dalam  kelompok  hipnosis  dan kelompok  yang  berada  di  dalam Kelompok  kontrol  ditemukan  untuk hasil  utama:  penggunaan  penghilang rasa sakit farmakologis (rasio risiko ra- rata  (RR)  0,63,  kepercayaan  95% Interval  (CI)  0,39  sampai  1,01, kelahiran  spontan  (rata-rata  RR  1,35, 95%  CI  0,93  sampai  1,96.  Namun dalam  penelitian  ini,  ada  beberapa bukti  manfaat  bagi  wanita  dalam kelompok hipnosis dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  intensitas nyeri,  lama  persalinan  dan  tinggal  di rumah  sakit  ibu,  walaupun  temuan  ini didasarkan  pada  studi  tunggal  dengan jumlah  kecil  perempuan.  Intensitas nyeri  ditemukan  lebih  rendah  untuk wanita  dalam  kelompok  hipnosis daripada  kelompok  kontrol  dengan (mean  difference  (MD)  -0,70,  95%  CI -1,03 sampai -0,37).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah peneliti lakukan terdapat pengaruh  hipnosis  5  jari  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  ibu Sectio Caesarea dengan nilai signifikansi  0,000  (p<  0,05). Hipnosis
5  jari  mampu  menurunkan  nyeri  pada
ibu post Sectio Caesarea.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitan mengenai hipnosis 5 jari terhadap tingkat nyeri post Sectio Caesarea di  RSUD  Tidar  Kota Magelang,  maka  kesimpulannya  yang dapat diambil sebagai berikut : 1. Karakteristik responden dalam penelitian ini jumlah yang terbanyak  usia  responden  pada kelompok intervensi maupun kelompok  kontrol  berusia  20  tahun sampai dengan 35 tahun.
2. Hipotesis  dalam  penelitian  ini terbukti  bahwa  hipnosis  5  jari mampu  menurunkan  tingkat  nyeri pada  pasien  post sectio  caesarea . Hasil  uji  statistik  perbedaan  nyeri sebelum  dan  setelah  diberikan hipnosis  5  jari  dalam  mengatasi nyeri  pada  ibu  post  sectio  caesarea didapatkan  hasil  p  =  0.000  (p  < 0.05)  yang  artinya  bahwa  Ho ditolak dan Ha diterima. Sedangkan hasil  uji  statistik  pada  kelompok kontrol  didapatkan  hasil  p  =  0,180 (p  >0,05).  Dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum  dan  setelah  diberikan hipnosis  5  jari  dalam  mengatasi nyeri  pada  ibu  post  sectio  caesarea dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pada  proses  penelitian  ini  terdapat banyak  pihak  yang  telah  membantu sehingga  dapat  terselesaikan  dengan baik,  terimakasih  kami  ucapkan  pada FIKES UMMagelang serta RSU Magelang atas bantuan yang diberikan.

## REFERENSI
Afifah.  2009. Buku  Pintar  Merawat
Bayi . Yogyakarta : Nuha Medika. Andarmoyo,  S.  2013 .  Konsep  & Proses Keperawatan Nyeri . Jogjakarta: ArRuzz. Alexander,L.L.,  Larosa,  J.H.,Bader,
H., Garfield, S., Alexander, W.J. 2010.New Dimensionsin Women’s Health. Journal (Fifth  edition), Jones  and  Bariett  Publishers, ISBN  :978-07637-6592-7.  USA :Sudbury.
Cyna,  A.  M.,  McAuliffe,  G.  L.,  &
Andrew,  M.  I.  (2004).  Hypnosis for  pain  relief  in  labour  and childbirth:  A  systematic  review. British Journal  of Anaesthesia,
93, 505-511. Irmawati dan Ratilasari. 2014. Management Nyeri menggunakan  terapi  Musik  pada pasien  post  Sectio  Caesarea (Study  Kasus  di  RSUD  Pasar
Rebo  tahun  2013).  Diakses  : http//www.google.co.id/url?q=htt p// download.portalgaruda.org/articl e.ph  p.PPada  tanggal  :  20 Februari 2017.
Kalstrom  A,  Engstrom-Olofsson  R, Norberg KG, Sjoling M., Hildingsson I 2007.. Pascaoperative  pain  after cesarean birth effects breastfeeding  and  infant  care. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neatonal
Nursing , Vol.36, no.5.
Keliat,  B.  A.  2010. Model  Praktik Keperawatan Profesional Jiwa .
Jakarta : ECG.
Kelly  M.,  Philippa  M.,  Allan  M.C.,
Mandy  M.,  Leanne  J,.  2012.
Hypnosis  for  pain  management during  labour  and  childbirth.
Journal of University of Tasmania, Hobart, Australia. Perry,  A.G.   2010. Fundamental on Nursing 3th edition. Jakarta : Salemba Medika. Potter, P.A., & Suryati. 2012. (Analisis Lanjut  Data  Riskesdas  2010) Percentage of Sectio Caesaria in Indonesia is Passad the Maximum  Standard,  is  it  in accordance to Medical Indication .  Journal  Vol  15  No  4 Hal  331–338.  Jakarta  :  Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan. Riskesdas.  2013. Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) . Available from: http://www.litbang.depkes.go.id/ sites /download/materi_pertemuan/lau nch _riskesdas/Riskesdas%20Launch ing %20Kabadan.pdf [accessed 12 Februari 2017]. Risky,  Husaen. 2016. Pengaruh Terapi Dzikir  Terhadap  Nyeri  Pada  Ibu
Sectio  Caesarea di  RSUD  Tidar Kota Magelang. Skripsi. Magelang : Universitas Muhammadiyah Magelang. Tidak dipublikasikan. Roefingatul,  Mubasyiroh et  al,. 2016. Hubungan Kematangan Reproduksi dan Usia Saat melahirkan dengan kejadian Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Indonesia. Jurnal kesehatan reproduksi  (ISSN  2087703X) Vol 7, No 2.
Sujatmiko.2013.  Pemberian  Metode Relaksasi Napas Dalam terhadap Penurunan  Nyeri  pada  Pasien
Post  Operasi. Jurnal kesehatan vol 1. Diakses  dari: http//www.google.co.id/url?q=ht tps:/ /adysetiadi.files.wordpress.com// 201 2/03/jurnaljadi-woed-
september2014wordpress.doc.Pa da tanggal 10 Februari 2017.
Smith CA, Collins CT, Cyna AM,
Crowther CA,.   2006. Complementary  and  alternative therapies  for  pain  management in labour (Review). Diakses dari
: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu bm
ed/1705417