## Clinical profile of women with polycystic ovary syndrome
Profil klinis wanita dengan sindrom ovarium polikistik
Erna Yovi Kurniawati 1 *, Soeharyo Hadisaputro 2 , Agus Suwandono 3
* 1 Universitas Diponegoro, Jl. Dr. Soetomo no.16, Randusari, Semarang, email: yovi.raharjanto@gmail.com
2 Poltekkes Kemenkes Semarang, Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik Semarang, email: soeharyo.hadisaputro@gmail.com
3 Universitas Diponegoro, Jl. Prof. Sudarto, Tembalang, Tembalang, Semarang, email: suwandono94@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 25 Mei 2022 Artikel direvisi: 21 Juni 2022 Artikel disetujui: 22 Juli 2022

## KORESPONDEN
Erna Yovi Kurniawati, yovi.raharjanto@gmail.com, Orcid ID: https://orcid.org/0000-0001-6607-2179

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 208-217 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.762
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY-SA .
Background: Polycystic  ovary  syndrome  (PCOS)  is  one  of  the  most common  causes  of  anovulation  in  women  of  childbearing  age.  Polycystic ovary syndrome with insulin resistance occurs in 4,034,635 women (50-75%) in Indonesia. Women with PCOS are prone to type II diabetes, dyslipidemia, early  atherosclerosis,  and  endometrial  cancer,  as  well  as  cardiometabolic and psychological disorders. Objective: To determine the clinical profile of women  with  polycystic  ovary  syndrome. Methods: This  is  a  retrospective study  by  analyzing  30  patients  with  PCOS  symptoms. Results: All respondents  (100%)  experienced  Oligomenor/Amenor,  Acne,  Acamthosis nigricans, fatigue, and infertility. Most of the respondents did not experience alopecia  and  sleep  apnea.  Weight  gain  was  experienced  by  all  (100%) respondents, with the most nutritional status (46.7%) experiencing obesity II. Conclusion: The  higher  the  weight  gain,  the  more  clinical  symptoms experienced  by  patients.  Excess  weight  gain  can  be  a  risk  factor  and aggravate  the  condition  of  women  with  polycystic  ovary  syndrome.  It  is important  to  educate  and  make  unmarried  PCOS  patients  aware  of  their relationship to infertility and long-term medical problems.
Keywords: Clinical Symptoms, Obesity, Polycystic Ovary Syndrome

## A B S T R A K
Latar  Belakang: Sindrom  ovarium  polikistik (SOPK) adalah  salah  satu penyebab paling umum kondisi anovulasi pada wanita usia subur. Sindrom ovarium  polikistik dengen resistensi  insulin  terjadi  pada  4.034.635  wanita (50-75%) di Indonesia. Wanita dengan SOPK rentan terhadap diabetes tipe II,  dislipidemia,  aterosklerosis  dini,  dan  kanker  endometrium,  gangguan kardiometabolik  dan  psikologis. Tujuan: Untuk  mengetahui  profil  klinis wanita  dengan  sindrom  ovarium  polikistik. Metode: Merupakan  studi retrospektif  dengan  menganalisis  30  pasien  dengan  gejala  SOPK.  H asil: Seluruh  responden  (100%)  mengalami  Oligomenor/Amenor,  Acne, Acamthosis  nigricans,  mudah  lelah,  dan  infertilitas.  Responden  Sebagian besar tidak mengalami alopecia dan sleep apnue. Penambahan berat badan dialami  oleh  semua  (100%)  responden,  dengan  status  gizi  terbanyak (46.7%) mengalami obesitas II. Kesimpulan: Semakin tinggi penambahan berat  badan,  semakin  banyak  gejala  klinis  yang  dialami  pasien, Penambahan  berat  badan  berlebih  dapat  menjadi  faktor  resiko  serta memperberat  kondisi  wanita  dengan  sindrom  ovarium  polikistik.  Penting untuk mendidik dan membuat pasien SOPK yang belum menikah menyadari hubungannya dengan infertilitas dan masalah medis jangka panjang.
Kata kunci: Gejala Klinis, Sindrom Ovarium Polikistik, Obesitas
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.762

## PENDAHULUAN
Menurut  Perhimpunan  Fertilisasi  In Vitro  Indonesia,  15%  wanita  Indonesia  atau sekitar  6  juta  orang  menderita  masalah reproduksi dan 3-5 dari 200 wanita menderita infertilitas.  Infertilitas  adalah  suatu  kondisi  di mana  seseorang  tidak  dapat  hamil  setelah setidaknya  satu  tahun  berhubungan  intim. Infertilitas dapat disebabkan oleh banyak hal, salah  satu  yang  paling  penting  adalah disfungsi  ovulasi  akibat  sindrom  ovarium Polikistik(1).
Sindrom  ovarium  polikistik  (SOPK) mempengaruhi  sekitar  5-10%  wanita  usia subur.  Sindrom  ovarium  polikistik  cenderung meningkat, hingga 8-10% peningkatan prevalensi,  karena  peningkatan  resistensi insulin  terkait  gaya  hidup.  Prevalensi  SOPK dan resistensi insulin di Indonesia pada tahun 2014  adalah  4.034.635  wanita  (50-75%)  (1). Lebih  dari  dua  pertiga  (69%)  wanita  berusia 18-40  tahun  kelebihan  berat  badan  atau obesitas, wanita  SOPK yang kelebihan berat badan  atau  obesitas  merupakan  kelompok risiko tinggi untuk gangguan psikologis(2,3)
Salah satu kriteria diagnostik sindrom ovarium  polikistik  adalah  dua  atau  lebih kriteria berikut, yaitu menstruasi tidak teratur, anovulasi  kronis,  tanda  hiperandrogenisme pada  pemeriksaan  biokimia,  dan  tanda ovarium polikistik pada pemeriksaan sonografi(4).  Kehadiran  anovulasi  kronis merupakan faktor risiko kanker ovarium. Oleh karena  itu,  pengobatan  SOPK  tidak  hanya sebatas memperbaiki masalah jangka pendek seperti  gangguan  reproduksi,  tetapi  juga
kemungkinan konsekuensi jangka panjang(5,6)
Ada  tiga  kriteria  untuk  mendiagnosis PCOS,  yaitu  kriteria  National  Institutes  of Health  (NIH)  dari  tahun  1990,  kriteria Rotterdam  dari  tahun  2003  dan  kriteria Androgen Excess Society and PCOS Society (AES-PCOS)  dari  tahun  2006.  Pada  tahun 2012  ,  kriteria  Rotterdam  2003  untuk diagnosis PCOS ditetapkan. Diagnosis sindrom  ini  didasarkan  pada  dua  dari  tiga kriteria  Rotterdam  2003,  yaitu  oligoanovulasi atau  anovulasi  kronis,  hiperandrogenisme (klinis  atau  biokimia),  dan    ovarium  polikistik selama pemeriksaan Ultrasonografi(4).
Sindrom  ini  memiliki  gejala  seperti siklus menstruasi yang tidak teratur, anovulasi kronis,  obesitas,  dan  hiperandrogenisme. Wanita dengan SOPK memiliki kondisi klinis, seperti:  Pertumbuhan  rambut  wajah  dan bagian  tubuh  (hirsutisme),  acne/jerawat, obesitas  dan  acanthosis  nigricans  atau kondisi  dimana  lipatan  kulit  menghitam  dan tekstur kulit menjadi lebih kasar(6 –8).
Studi  menunjukkan  berbagai  tingkat obesitas,  dislipidemia,  resistensi  insulin  (IR), metabolisme  glukosa  abnormal,  sindrom metabolik,  dan  kelainan  metabolik  lainnya pada  pasien  SOPK.  Salah  satu  gambaran klinis  SOPK  yang  paling  penting  adalah kecenderungan hiperandrogenisme (HA) untuk  menyebabkan  resistensi  insulin  (IR), dengan  kadar  androgen  bebas  umumnya lebih  tinggi  dan  kadar  IR  juga  berkurang secara signifikan pada wanita obesitas sentral dibandingkan dengan kontrol normal(8).
Androgen dapat secara langsung atau tidak  langsung  mempengaruhi  metabolisme glukosa dan  dengan  demikian  menyebabkan HA. Kedua, androgen dapat secara langsung menghambat efek insulin perifer dan intrahepatik dan menyebabkan HA. Selain itu, androgen  dapat  meningkatkan  pembentukan asam  lemak  bebas,  yang  menghambat sekresi insulin intrahepatik dan menyebabkan HA  dan  dengan  demikian  IR  dan  kelainan metabolik.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengidentifikasi pengaruh  keberadaan HA  terhadap  gangguan  metabolisme  pada pasien SOPK melalui tinjauan sistematis dan meta-analisis  untuk  memberikan  referensi studi  yang  lebih  mendalam  serta  sebagai dasar  studi  jangka  panjang.  studi  untuk pengobatan dan pencegahan penyakit. Komplikasi  jangka  panjang  pada  pasien SOPK(9).
Berdasarkan  uraian  tersebut  penting mengetahui  profil  klinis  dan  status  gizi  pada wanita  dengan  sindrom  ovarium  polikistik sebagai  dasar  studi  kasus  dalam  mencari alternatif terapi pendamping yang tepat, untuk itu  peneliti  melakukan  penelitian  mengenai profil  klinis  dan  status  gizi  wanita  dengan sindrom ovarium polikistik.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross-sectional.  Populasi  terjangkau  dalam penelitian  ini  adalah  penderita  sindrom ovarium  polikistik  usia  19-40  tahun  di Yogyakarta.  Metode  sampling  menggunakan accidental sampling ,  didapatkan jumlah sampel 30 orang.
Kriteria  Inklusi:  (1)  Usia  19-40  tahun, (2) Terdiagnosis mengalami sindrom ovarium polikistik berdasarkan kriteria Rotterdam oleh dokter  spesialis  obstetri  ginekologi.  Kriteria Eksklusi  (1)  Hamil  (dibuktikan  dengan  uji kehamilan  menggunakan  PP  Test  saat seleksi),  (2)  Pasien  dengan  terapi  estrogen atau progesteron eksogen.
Penelitian dilakukan dengan melakukan  pemeriksaan  meliputi  anamnesis adanya  riwayat  menstruasi,    infertilitas, pemeriksaan  fisik  tanda hirsutisme, alopecia, acanthosis nigricans , dan pengukuran  indeks massa  tubuh  (IMT).
Klasifikasi  IMT:  <18,5  kg/m2:  kurus, IMT  normal:  18,5-24,9  kg/m2,  Overweight: IMT 25,0-29,9 kg/m2, obesitas kelas I: IMT 30- 34,9  kg/m2,  obesitas  kelas  II:  IMT  35-39,9 kg/m2 dan obesitas kelas III dianggap sebagai IMT ≥ 40kg/m2.
Hirsutisme dinilai menurut skor Ferriman Gallwey yang dimodifikasi. Penilaian keparahan didasarkan pada skor yang dinilai sebagai <4 - ringan, 4- 7 sedang dan ≥8 - berat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  30  responden  yang  diteliti  rata- rata  usia  responden  31.6  tahun,  kelompok usia  terbanyak  27-30  tahun  (63%),  dengan pendidikan  sarjana  (83%),  responden  (90%) bekerja  dan  terbanyak  bekerja  menjadi pegawai swasta (60%).
Seluruh responden mengalami infertilitas dari rentang 2 tahun sampai 8 tahun dengan rata-rata lama menikah 4.5-4.6 tahun, lama  pengobatan  yang  telah  dijalani  untuk infertilitasnya yaitu rentang 6 bulan
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.762
pengobatan sampai 4 tahun dengan rata-rata pengobatan selama 24-26 bulan .
Tabel 1 Distribusi Usia Responden Kelompok Usia n % 27-30 tahun 19 63.0 31-36 tahun 11 37.0 Total 30 100.0

## Tabel 2 Distribusi Pendidikan Responden
Pendidikan n % Sarjana 25 83.0 Magister 5 17.0 Total 30 100.0

## Tabel 3 Distribusi Pekerjaan Responden
Pekerjaan n % Ibu rumah tangga 3 10.0 Wiraswasta 2 0.60 Swasta 18 60.0 ASN 7 24.0 Total 30 100.0 Tabel 4 Distribusi Responden menurut Lama Menikah Lama Menikah n % 2-4 tahun 15 50.0 5-8 tahun 15 50.0 Total 30 100.0 Tabel 5 Distribusi Responden menurut Lama Pengobatan Lama Pengobatan n % 6-24 bulan 18 60.0 25-48 bulan 12 40.0 Total 30 100.0 Seluruh responden
mengalami kelebihan  berat  badan  (100%),  dengan distribusi obesitas kelas I (33.3%) dan paling banyak (47%) responden mengalami obesitas kelas II. Sembilan puluh persen wanita PCOS dengan  infertilitas  kelebihan  berat  badan. Obesitas memperburuk infertilitas, mengurangi keberhasilan pengobatan
infertilitas dan meningkatkan risiko keguguran(2).
Tabel 6 Distribusi Status Gizi Responden Status Gizi n % Overweight 6 20.0 Obesitas I 10 33.3 Obesitas II 14 46.7 Total 30 100.0 Distribusi responden menurut simptomatologi:
Seluruh responden mengalami oligomenorrhoe atau amenorrhoe (100%).  Penambahan  berat  badan  terjadi pada  100%  responden  dan  hal  ini  dikaitkan dengan gangguan menstruasi.
Tabel 6 Distribusi Responden menurut Gejala
Gejala Klinis n % Oligomenorhea/ Amenorhea 30 100 Acne Wajah 30 100 Leher 22 73.3 Punggung 23 76.7 Dada 24 80 Acanthosis nigricans 30 100 Alopecia Ada 14 46.7 Tidak ada 16 53.3 Mudah lelah 30 100 Sleep apneu Ada 11 36.3 Tidak ada 19 63.7 Hirsutisme Ada 24 80 Tidak ada 6 20 Infertilitas 30 100
Seluruh  responden  mengalami  gejala klinis  jerawat,  jerawat  pada  wajah  dialami (100%) responden, (73%)  jerawat pada leher, (80%) jerawat pada dada, dan (77%) jerawat pada punggung.
Pada  penelitian  ini  semua  responden mengalami gejala klinis acanthosis nigricans .
Gejala acanthosis  nigricans sangat  terkait dengan resistensi insulin(6).
Seluruh  reponden  pada  penelitian mengalami  gejala  klinis  mudah  lelah,  hal tersebut  bisa  disebabkan  karena  tingginya resistensi insulin dan faktor obesitas.
Gejala klinis alopecia ditemukan pada sebagian  kecil  wanita  dengan  sindrom ovarium polikistik(9), sejalan dengan penelitian  ini  gejala  klinis  alopecia  dialami pada (47%) pada responden.
Resiko OSA (Obstructive Sleep Apneu) adalah  5-10  kali  lebih  tinggi dibandingkan  pada  wanita  gemuk  tanpa SOPK dan terkait dengan peningkatan kasus penyakit  kardiovaskular(10),  pada  penelitian ini  sebagian  besar  responden  (64%)  tidak memiliki  gejala sleep  apneu .  Meskipun Sebagian kecil (36%) wanita dengan sindrom ovarium  polikistik  mengalami  sleep  apnue, akan  tetapi  dengan  adanya  obesitas,  resiko sindrom metabolik dan gangguan kardiovaskuler perlu diperhatikan.
Sebagian  besar  responden  (80  %) memiliki  gejala  hirsutisme,  hal  ini  sesuai penelitian  terdahulu  bahwa  hirsutisme  terjadi pada  sekitar  60%  kasus pada  wanita  SOPK, namun  ini  bervariasi  dengan  ras  dan  tingkat obesitas(2).
Seluruh responden (100%) mengalami infertilitas anovulasi. Hubungan antara
sindrom  ovarium  polikistik  dan  infertilitas dapat  dikaitkan  dengan  terjadinya  disfungsi ovulasi  pada  seseorang  dengan  sindrom ovarium polikistik, yang mengurangi kemungkinan pertemuan  sperma dan sel telur, sehingga  pengobatan  infertilitas  disesuaikan dengan etiologinya(11)
Tabel 7 Distribusi Gejala Klinis berdasarkan Karakteristik Responden
Responden (100%) mengalami gejala klinis  oligomenorrhea-Amenorhea,  jerawat (acne), acanthosis nigricans, mudah lelah dan infertilitas, dengan distribusi terbanyak (63%) berusia  27-30  tahun,  dengan  pendidikan terakhir  sarjana  (83%),  pekerjaan  sebagai pegawai  swasta  (60%),  tidak ada perbedaan jumlah  (50%  2-4  tahun,  dan  50%  5-8  tahun) pada lama menikah dengan lama pengobatan (60%) dalam rentang waktu 6-24 bulan.
Alopecia dialami oleh (57%)
responden  berusia  27-30  tahun,  dengan pendidikan terakhir sarjana (78.5%), pekerjaan  sebagai  pegawai  swasta  (50%), (64%)  dengan  lama  menikah  5-8  tahun  dan (78.5%)  lama  pengobatan  dalam  rentang waktu 6-24 bulan.
OSA  atau sleep  apnue dialami  oleh (82%)  responden  berusia  31-36  tahun, dengan  pendidikan  terakhir  sarjana  (82%), pekerjaan  sebagai  ASN  (45.5%),  (72.7%) dengan lama menikah 5-8 tahun dan (81.8%) lama pengobatan dalam rentang waktu 25-48 bulan.
Hirsutisme dialami oleh (54%) responden  berusia  27-30  tahun,  dengan pendidikan terakhir sarjana (83%), pekerjaan sebagai  pegawai  swasta  (58.3%),  (62.5%) dengan lama menikah 5-8 tahun dan (62.5%) lama  pengobatan  dalam  rentang  waktu  6-24 bulan.
Usia  merupakan  faktor  yang  dibatasi dalam  penelitian  ini  melalui  kriteria  inklusi penelitian, sejalan dengan penelitian terdahulu  bahwa  perlu  adanya  batasan  usia yaitu  19-40  tahun  pada  subjek  sindrom
ovarium  polikistik.  Sindrom  ovarium  polikistik umumnya  didiagnosis  pada  usia  reproduksi dan usia fertilitas seorang wanita(1,12).
Pendidikan responden  seluruhnya adalah  lulusan  perguruan  tinggi,  sehingga responden mampu untuk mendapatkan informasi terkait kesehatan. Tingkat pendidikan  formal  memungkinkan  seseorang untuk  meningkatkan  konsep  dirinya  dalam mekanisme  koping  terhadap  masalah  dan stressor (3) .
Jenis  pekerjaan  sering  terkait  dalam menentukan  tingkat stressor seseorang 9 . Pekerjaan  terkait  dengan  aktivitas  dan interaksi  yang  mempengaruhi  seseorang dalam  menerima  informasi  terkait  kesehatan dirinya.  Infertilitas  lebih  umum  dialami  oleh wanita karir. Jenis pekerjaan dapat mempengaruhinya penyakit dalam banyak hal termasuk lingkungan, diet, aktivitas  fisik, dan stres(13).
Lama menikah pada sindrom ovarium polikistik  terkait  dengan  penentuan  atau diagnosis  infertilitas..  Terjadinya  infertilitas berbanding lurus dengan usia wanita(14).
Seiring dengan bertambahnya usia, kualitas  telur  semakin  rendah  karena kelainan kromosom pada sel telur tersebut(15).  Semakin  lama  suatu  pasangan menikah  namun  belum  juga  dikaruniai  anak, maka  semakin  banyak  usaha  dan  perhatian yang  dibutuhkan  untuk  bisa  hamil  dan  dapat menimbulkan  stres  serta  kecemasan(13). Lamanya infertilitas berbanding lurus dengan lamanya  perkawinan,  oleh  karena  itu  dalam hal ini lamanya perkawinan juga mempengaruhi  kecemasan  pasangan  yang mengalami infertilitas(16).
Lama  pengobatan  sindrom  ovarium polikistik  dengan  infertilitas  membutuhkan waktu yang panjang sesuai dengan beratnya masalah ovulasi dan faktor infertilitas lainnya. Paling cepat adalah 3 siklus atau 3 bulan dan paling  lama  dapat  bertahun-tahun  dengan pengobatan  per  periode  atau  pengobatan rutin. Pengobatan yang lama dapat meningkatkan gangguan psikologis, kelelahan selama  pengobatan  dan  juga  tekanan eksternal  lain  dapat  beresiko  mengalami gangguan kecemasan, stress bahkan depresi(13).
Tabel 8. Distribusi Gejala Klinis berdasarkan Status Gizi
Responden (100%) mengalami penambahan  berat  badan,  dengan  distribusi responden  yang  mengalami  gejala  klinis oligomenorrhea-amenorhea, acne, acanthosis nigricans, mudah lelah dan infertilitas semakin
meningkat  persentasenya  pada  responden (20%)  dengan  overweight,  (33.3%)  dengan obesitas  I,  menjadi  (46.7%)  dengan obesitas II.  Gejala  klinis  alopecia  dengan  distribusi pada  (14.3%)  dengan  overweight,  (35.7%)
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022
pada  obesitas  I,  dan  50%  pada  obesitas  II. OSA atau sleep apnue terjadi pada responden (18%) dengan overweight, (9%) pada obesitas I,  dan  (73%)  pada  obesitas  II.  Hirsutisme terjadi  pada  (20.8%)  responden  dengan overweight,  (25%)  pada  obesitas  I,  (54.2%) pada obesitas II.
Sindrom  ovarium  polikistik  (SOPK) adalah  penyakit  terkait  obesitas  yang  serius dan  sangat  umum  yang  terjadi  pada  anak perempuan  dan  perempuan  yang  identik secara genetik. SOPK mempengaruhi 6-10% wanita  usia  subur  dan  sering  berkembang selama masa pubertas. SOPK bermanifestasi sebagai gambaran klinis khas hiperandrogenisme (termasuk jerawat, hirsutisme, alopesia) dan disfungsi reproduksi (termasuk  oligomenore  dan  subfertilitas terkait).  Gangguan  metabolisme  juga  sering menjadi  bagian  penting  dari  gambaran  klinis SOPK(4,7)
Hubungan erat antara obesitas dengan SOPK didukung oleh data epidemiologis yang menunjukkan bahwa 38% hingga  88%  pasien  SOPK    kelebihan  berat
badan  atau  obesitas(17).  Studi  relevan  yang dilaporkan  dalam literatur menunjukkan bahwa wanita  obesitas memiliki peluang 2,77 untuk  mengembangkan  SOPK  dibandingkan dengan  wanita  non-obesitas.  Hasil  meta- analisis  mengkonfirmasi  bukti  bahwa  ada kesamaan  pola  genetik    antara  obesitas, sindrom metabolik, dan SOPK(2).
Obesitas pada sindrom ovarium polikistik  menggambarkan  obesitas  sedang dimana  distribusi  lemak  terjadi  pada  bagian tengah  tubuh  terutama  pada  punggung  dan paha.  Wanita  dengan  SOPK  mengalami penambahan  berat  badan  dengan  sangat mudah.  Jenis  obesitas  ini  dikaitkan  dengan peningkatan  risiko  tekanan  darah  tinggi  dan diabetes. Obesitas merupakan faktor penting dalam perkembangan dan komplikasi  SOPK, obesitas  dapat memperburuk resistensi insulin  dan  memperburuk  kondisi  reproduksi dan metabolisme(18).
Kelebihan lemak tubuh pada  obesitas dan sindrom ovarium polikistik menyebabkan resistensi insulin(18).
Pertambahan berat badan dan obesitas  memperburuk  resistensi  insulin  dan ciri-ciri  sindrom  metabolik(17).  Pertambahan berat badan dan obesitas pada wanita dengan PCOS juga berkontribusi terhadap memburuknya resistensi insulin dan gangguan  metabolisme  pada  keduanya (dimediasi oleh pengurangan PI3-kinase post- receptor insulin pathway) dan sifat proliferatif dan  hiperandrogenik  dari  kondisi  ini.  Efek
penambahan  berat  badan  pada  resistensi insulin  dan  hiperinsulinemia,  serta  efek dismetabolik dan steroidogenik dari gangguan PI3-kinase dan jalur MAP kinase postreseptor insulin  utuh  membentuk  bagian  sentral  dari patogenesis PCOS dan mendasari hubungan antara penambahan berat badan dan obesitas. dengan PCOS(19 –21).
Penjelasan ini juga memberikan dasar pemikiran  untuk  manfaat  penurunan  berat
badan yang berhasil pada wanita obesitas dan kelebihan berat badan dengan PCOS, karena meningkatkan  sensitivitas  insulin  dan  kadar insulin serum, dan memiliki efek menguntungkan  pada  metabolisme,  fungsi reproduksi  (termasuk  pemulihan  ovulasi, siklus  menstruasi).  siklisitas  dan  kesuburan) dan sifat hiperandrogenik(1)(22).
Penurunan  berat  badan  yang  efektif tetap menjadi strategi pengobatan yang paling efektif  dan  menjanjikan  untuk  wanita  dengan PCOS.  Namun,  ini  mengarah  pada  masalah mempertahankan  penurunan  berat  badan dengan  mengadopsi  gaya  hidup  yang menantang,  dan  tingkat  kegagalan  yang tinggi(22).
Penting untuk mengambil pendekatan holistik untuk manajemen berat badan SOPK yang tidak hanya membahas perubahan gaya hidup,  tetapi  juga  hambatan  mental  dan emosional  potensial  untuk  penerapannya yang  efektif.  Hanya  dengan  begitu  lingkaran setan  kenaikan  berat  badan  yang  signifikan dan  memburuknya  SOPK  dapat  diubah menjadi metode yang efektif untuk menghilangkan gejala klinis SOPK(1,22).

## KESIMPULAN
Status  gizi  terbanyak  adalah obesitas
II  hal  ini  sesuai  dengan  profil  klinis  bahwa responden terbanyak yang mengalami gejala- gejala pada SOPK adalah responden dengan status gizi obesitas II.
Responden dengan status gizi obesitas II lebih banyak (persentase) mengalami  gejala  menstruasi  tidak  teratur, jerawat, acanthosis nigricans, alopecia,
mudah  lelah,  sleep  apnue,  hirsutisme,  dan infertile  dibandingkan  responden  dengan status gizi  obesitas I dan overweight.

## KEPUSTAKAAN / REFERENSI
1. Himpunan  Endokrinologi  Reproduksi dan  Fertilitas  Indonesia  (HIFERI), Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi Indonesia  (POGI).  Konsensus  Tata Laksana  Sindrom  Ovarium  Polikistik Himpunan  Endokrinologi  Reproduksi dan  Fertilitas  Indonesia  (HIFERI) Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi Indonesia (POGI) 2016. 2016.
2. Lim SS, Davies MJ, Norman RJ, Moran LJ.  Overweight,  obesity  and  central obesity in women with polycystic ovary syndrome:  A  systematic  review  and meta-analysis.  Hum  Reprod  Update. 2012 Nov;18(6):618 –37.
3. Hung  JH,  Hu  LY,  Tsai  SJ,  Yang  AC, Huang  MW,  Chen  PM,  et  al.  Risk  of psychiatric disorders following
polycystic ovary syndrome: A nationwide  population-based  cohort study. PLoS One. 2014 May 9;9(5).
4. Goldrat O, Delbaere A. PCOS: update and  diagnostic  approach.  Vol.  62, Clinical  Biochemistry.  Elsevier  Inc.; 2018. p. 24 –31.
5. Hart  R.  Generational  Health  Impact  of PCOS  on  Women  and  their  Children. Medical Sciences. 2019 Mar 18;7(3):49.
6. Komang  Widiastuti  N,  Dwi  K,  Mas Putrayana A, Widhiantara IG. RESISTENSI INSULIN DAN KAITANNYA DENGAN HIPERANDROGENISME PADA PENDERITA  PCOS.  In:  Prosiding SINTESA. 2021. p. 125 –30.
7. Yang  R,  Yang  S,  Li  R,  Liu  P,  Qiao  J, Zhang Y. Effects of hyperandrogenism on  metabolic  abnormalities  in  patients with  polycystic  ovary  syndrome:  A meta-analysis.  Vol.  14,  Reproductive Biology  and  Endocrinology.  BioMed Central Ltd.; 2016.
8. Barth  JH,  Field  HP,  Yasmin  E,  Balen
AH.  Defining  hyperandrogenism  in polycystic ovary syndrome: Measurement  of  testosterone  and androstenedione by liquid
chromatography-tandem
mass spectrometry  and  analysis  by  receiver operator  characteristic  plots.  Eur  J Endocrinol. 2010 Mar 1;162(3):611 –5.
9. Sanchez-Garrido  MA,  Tena-Sempere M.  Metabolic  dysfunction  in  polycystic ovary  syndrome:  Pathogenic  role  of androgen excess and potential therapeutic strategies. Vol. 35,
Molecular Metabolism. Elsevier GmbH; 2020.
10. Behboudi-Gandevani  S,  Amiri  M,
Bidhendi  Yarandi  R,  Noroozzadeh  M,
Farahmand M, Rostami Dovom M, et al.
The  risk  of  metabolic  syndrome  in polycystic ovary syndrome: A
systematic  review  and  meta-analysis. Vol. 88, Clinical Endocrinology.
Blackwell Publishing Ltd; 2018. p. 169 – 84. 11. Guyansyah A, Wratsangka R,
Dhanardono  D,  Ghazali  MF,  Edy  HJ,
Widyatama HG, et al. Primary infertility of  male  and  female  factors,  polycystic ovary syndrome and oligoasthenoteratozoospermia dominate  the  infertile  population  in agricultural  and  industrial  areas  in karawang regency, west java province,
indonesia. Bali Medical Journal.
2021;10(1):167 –73.
12. Naz  MSG,  Tehrani  FR,  Ozgoli  G. Polycystic ovary syndrome in adolescents: A qualitative study. Psychol Res Behav Manag. 2019;12:715 –23.
13. Hung  JH,  Hu  LY,  Tsai  SJ,  Yang  AC, Huang  MW,  Chen  PM,  et  al.  Risk  of psychiatric disorders following polycystic ovary syndrome: A nationwide  population-based  cohort study. PLoS One. 2014 May 9;9(5).
14. Gnoth C, Godehardt E, Frank- Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G.  Definition  and  prevalence  of subfertility and infertility. Human Reproduction. 2005;20(5):1144 –7.
15. Bhattacharya K, Saha I, Sen D, Bose C, Chaudhuri  GR,  Dutta  S,  et  al.  Role  of anti-Mullerian  hormone  in  polycystic ovary  syndrome.  Vol.  27,  Middle  East Fertility  Society  Journal.  Springer Science and Business Media
Deutschland GmbH; 2022.
16. Guyansyah A, Wratsangka R,
Dhanardono  D,  Ghazali  MF,  Edy  HJ,
Widyatama HG, et al. Primary infertility of  male  and  female  factors,  polycystic ovary
syndrome and
oligoasthenoteratozoospermia dominate  the  infertile  population  in agricultural  and  industrial  areas  in karawang regency, west java province, indonesia. Bali Medical Journal. 2021;10(1):167 –73. 17. Kurniawati EY, Hadisaputro S, Suwandono A. STATUS GIZI WANITA DENGAN SINDROM OVARIUM POLIKISTIK  (SOPK).  Jurnal  Ilmu Kebidanan. 2022 Jan 26;8(1).
18. Shaaban Z, Khoradmehr A, Amiri-Yekta A, Shirazi MRJ, Tamadon A. Pathophysiologic mechanisms of obesity-  And  chronic  inflammation- related  genes  in  etiology  of  polycystic ovary syndrome. Iran J Basic Med Sci.
2019;22(12):1378 –86.
19. Wołodko  K,  Castillo ‐ fernandez J,
Kelsey  G,  Galvão  A.  Revisiting  the impact  of  local  leptin  signaling  in folliculogenesis  and  oocyte  maturation in obese mothers. Vol. 22, International Journal  of  Molecular  Sciences.  MDPI; 2021.
20. Shaaban Z, Khoradmehr A, Amiri-Yekta A, Shirazi MRJ, Tamadon A. Pathophysiologic mechanisms of obesity-  And  chronic  inflammation- related  genes  in  etiology  of  polycystic ovary syndrome. Iran J Basic Med Sci. 2019;22(12):1378 –86.
21. Toulis  KA,  Goulis  DG,  Farmakiotis  D, Georgopoulos  NA,  Katsikis  I,  Tarlatzis BC, et al. Adiponectin levels in women with  polycystic  ovary  syndrome:  A systematic review and a meta-analysis. Vol.  15,  Human  Reproduction  Update. 2009. p. 297 –307.
22. Kurniawati EY, Hadisaputro S, Suwandono  A.  The  Effect  of  Holistic Programs  on Cortisol  Serum  Levels  in Polycistic Ovarium Syndrome. Indonesian Journal of Medicine
[Internet].  2019;4(4):376 –82.  Available from: https://doi.org/10.26911/theijmed.2019. 04.04.11