This work is licensed undera Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI:

## Efektivitas Pemberian Edukasi Program Diet Dengan Menu Tradisional Terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien DMT2 Pada Suku Mandar
Dewarawati Patandean 1 , Akbar Nur 1*, I Kadek Dwi Swarjana 1 , Marlin Eppang 1
1 Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Wallacea, Mamuju, Sulawesi Barat * Corresponding author email: sirpm.stikesandinipersada@gmail.com
Diterima 11 April 2023; Direvisi 16 Mei 2023; Diterima untuk terbit 17 Juli 2023
ABSTRAK : Kurangnya  pemberian  edukasi  program  diet  dan  penggunaan  menu  tradisional  menjadikan gagalnya program diet pada pasien terdiagnosis Diabetus Mellitus Tipe 2 (DMT2), karena  pengetahuan dan kepatuhan pasien untuk menerapkan pengendalian dan pola makan masih kurang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas pemberian edukasi program diet dengan menu tradisional khas suku Mandar  “jepa”  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien  DMT2  Suku  Mandar  di  wilayah  kerja puskesmas  Malunda.  Rancangan  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen  dengan  Rancangan randomized pre-test and post-test control group design . Teknik pengambilan sampel dengan Simple Random Sampling . Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pengetahuan dan kepatuhan pasien T2DM Mandar dan variabel bebasnya  adalah  pemberian  edukasi  tentang  program  diet  dengan  menu  tradisional.  Populasi  dalam penelitian ini adalah pasien terdiagnosis DMT2. Besar sampel adalah 50 responden yang memenuhi kriteria. Penelitian  ini  menggunakan  analisis  data  statistik  uji Wilcoxon .  Terdapat  perubahan  signifikan  pada pengetahuan dan kepatuhan dalam memberikan program edukasi diet DMT2. Nilai yang diperoleh untuk pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  program  edukasi  adalah p-value:  0,000  (p-value  <0,05), sedangkan untuk kepatuhan diperoleh p-value: 0,000 (p-value <0,05) . Perlu adanya edukasi dan dukungan yang  tidak  rasional  kepada  pasien  DM  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien  dalam menjalankan program diet dengan menu tradisional.
Kata Kunci: Diet, Diabetus Mellitus, Edukasi, Kepatuhan, Pengetahuan
ABSTRACT : The lack of education on diet programs and the use of traditional menus has led to the failure of diet programs in patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), because patients' knowledge and compliance to implement dietary control and patterns are still lacking. The purpose of this study was to determine the effectiveness of providing diet program education with a typical traditional menu of the Mandar tribe "jepa" on the knowledge and compliance of Mandar Tribe T2DM patients in the Malunda puskesmas working area. This research design is a quasi-experiment with a randomized pre-test and post- test control group design. Sampling technique with Simple Random Sampling. The dependent variable in this study is the knowledge and compliance of Mandar T2DM patients and the independent variable is the provision  of  education  about  diet  programs  with  traditional  menus.  The  population  in  this  study  were patients diagnosed with T2DM. The sample size was 50 respondents who met the criteria. This study used Wilcoxon test  statistical  data  analysis.  There  were significant  changes in  knowledge  and  compliance in providing  the  T2DM  diet  education  program.  The  value  obtained  for  knowledge  before  and  after  the education program was p-value: 0.000 (p-value <0.05), while for compliance obtained p-value: 0.000 (p- value  <0.05).  There  is  a  need  for  irrational  education  and  support  to  DM  patients  in  improving  their knowledge and compliance in running a diet program with a traditional menu.
Keyword : Diet, Diabetus Mellitus, Education, Knowledge, Obedience

## PENDAHULUAN
Diabetes adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan kondisi hiperglikemik kronis akibat  kerja  insulin  yang  tidak  mencukupi.  Selain  itu,  pola  hidup  yang  tidak  sehat,  seperti kurangnya aktivitas fisik dan kebiasaan makan dengan pola makan yang tidak seimbang, dapat berdampak  buruk  bagi  kesehatan  masyarakat  saat  ini  karena  dapat  meningkatkan  kejadian penyakit  diabetes. World  Health  Organization (WHO)  menyatakan  bahwa  422  juta  orang dewasa  menderita  diabetes  dan  pada  tahun  2016  diperkirakan  1,6  juta  kematian  secara langsung disebabkan oleh diabetes. Antara tahun 2000 dan 2016, terjadi peningkatan 5% kasus kematian  dini  akibat  diabetes.  Hampir  setengah  dari  semua  kematian  akibat  glukosa  darah tinggi terjadi sebelum usia 70 tahun. Pada tahun 2016, WHO memperkirakan bahwa diabetes adalah penyebab kematian ketujuh 1–3 .
Penyakit  ini  juga  bisa  menjadi  penyebab  utama  kematian,  penyakit  jantung,  dan  gagal ginjal. Organisasi International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan bahwa setidaknya 463 juta orang berusia 20–79 tahun di dunia akan menderita diabetes pada tahun 2019, atau setara dengan tingkat prevalensi 9,3% dari total populasi pada usia yang sama. Berdasarkan jenis  kelamin,  IDF  memperkirakan prevalensi diabetes  pada  tahun  2019  sebesar  9%  untuk wanita  dan  9,65%  untuk  pria. Prevalensi diabetes  diperkirakan  meningkat  seiring bertambahnya  usia  penduduk,  mencapai  19,9%  atau  11,2  juta  orang  berusia  65-79  tahun. Jumlah tersebut diperkirakan dapat terus meningkat hingga mencapai 578 juta pada tahun 2030 dan 700 juta pada tahun 2045 4 .
Hampir  semua  provinsi  di  Indonesia  menunjukkan  peningkatan prevalensi pada  tahun 2013-2018,  kecuali  provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Terdapat  empat  provinsi  dengan prevalensi tertinggi pada tahun 2013 dan 2018, yaitu DI Yogyakarta, DKI Jakarta, Sulawesi Utara,  dan  Kalimantan  Timur.  Sedangkan  untuk prevalensi diabetes  melitus  di  provinsi Sulawesi Barat berdasarkan Riskesdas tahun 2018 yaitu sebesar 1,3%. Tingginya prevalensi diabetes dapat berdampak pada peningkatan angka kesakitan dan kematian di seluruh dunia, karena diabetes dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang dapat mengancam jiwa 2,4 .
Tatalaksana  pasien Diabetus  Millitus (DM)  terdiri  dari  4  pilar  yaitu  penyuluhan,  diet, latihan  (jasmani  dan  fisik)  dan intervensi  farmakologis .  Beberapa  penelitian  menunjukkan ketidakpatuhan pasien DM terhadap program diet, disebabkan pasien merasa malas, bosan dan kesulitan dalam melaksanakan diet sesuai aturan. Diet yang buruk akan meningkatkan risiko terjadinya  komplikasi  DM  akibat  peningkatan  gula  darah  karena  konsumsi  makanan  yang tidak  terkontrol.  Sehingga  penting  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien  akan  diet  DM. Sebagai  upaya  meminimalisir  kesulitan  dalam  penyesuaian  menu,  penyusunan  diet  sesuai kebiasaan konsumsi harian etnis setempat dapat menjadi solusi yang tepat 5 .
Upaya dan pencegahan diabetes melitus di Indonesia dilakukan agar individu yang sehat dapat tetap sehat, orang yang sudah memiliki faktor risiko dapat mengendalikan faktor risiko agar tidak jatuh sakit diabetes, dan orang yang sudah menderita diabetes melitus diharapkan dapat  mengendalikan  penyakitnya  agar  tidak  terjadi  komplikasi  yang  dapat  menyebabkan kematian dini. Upaya pencegahan dan pengendalian diabetes dapat dilakukan melalui edukasi, deteksi dini faktor risiko PTM dan tatalaksana sesuai standar 4 . Pemberian asuhan keperawatan dapat  dilakukan  dengan  pendekatan transcultural  nursing yang  dilakukan  dengan

## Jurnal Wacana Kesehatan
mempertahankan  atau  meningkatkan  perilaku  kesehatan  dan  psikokultural  sesuai  latar belakang  budaya  setempat  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  termasuk  pendidikan kesehatan 6 .
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Malunda Kecamatan Malunda  terhadap  9  orang  pasien  terdiagnosis  DM  Tipe  2  (DMT2)  menemukan  berbagai kesulitan  dalam  melaksanakan  program  untuk  mengontrol  kebiasaan  diet.  Kesulitan  dalam mengubah  kebiasaan  makan  merupakan  salah  satu  penyebab  pelaksanaan  program  tersebut gagal  dilakukan.  Kurang  terpaparnya  para  penderita DMT2  dengan  edukasi  kesehatan  baik dalam  bentuk  leaflet  maupun  audio  visual  terkait  diet  yang  baik  sebagai  upaya  untuk mengontrol  kadar  gula  darah  bagi  pasien  merupakan  keterbatasan  yang  dihadapi,  adapun panduan  makanan  yang  diajarkan  memiliki  perbedaan  dengan  konsumsi  harian  sehingga pasien  mengalami  kesulitan  untuk  mengukur  jumlah kalori dari  masakan  yang  dikonsumsi. Beberapa  sumber  terkait  DM  sebagian  besar  memaparkan  jumlah  kalori  dalam  tiap  bahan makanan  namun  pemaparan  jumlah  kalori  dalam  masakan  atau  menu  secara  khusus  belum tersedia.
Pada  penelitian  ini,  akan  memberikan  edukasi  diet  dengan  memanfaatkan  makanan tradisional suku Mandar yaitu “Jepa”. Jepa merupakan salah satu makanan khas suku Mandar di Sulawesi Barat. Jepa adalah roti pipih berbentuk bulat yang terbuat dari singkong atau sagu dan parutan kelapa. Cara memasaknya  menggunakan wajan khusus yang terbuat dari tanah liat.  Bentuknya  bulat  sehingga  banyak  yang  menyebutnya  pizza  mandar.  Makanan  khas tradisional  Mandar  ini  sudah  diwariskan  secara  turun  temurun  selain  dijadikan  makanan sehari-hari.  Selain  itu,  Jepa  juga  menjadi  bekal  bagi  masyarakat  Mandar  yang  berprofesi sebagai nelayan saat melaut. Ada 3 (tiga) jenis Jepa, yaitu Jepa Katong, Jepa Golla Mamea, dan Jepa-Jepa 7,8 .
Berdasarkan latar belakang diatas menunjukkan bahwa pengetahuan dan kepatuhan pasien akan diet DM masih kurang hal ini disebabkan oleh kurangnya pemberian intervensi terkait edukasi  kesehatan  kepada  pasien  tentang  pemanfaatan  makanan  tradisional  yang  dapat dijadikan sebagai menu diet yang efektif bagi pasien diabetes melitus. Adapun tujuan  yang ingin  dicapai  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  efekvifitas  pemberian  edukasi tentang  program  diet  dengan  menu  tradisional  jepa  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 suku mandar di wilayah kerja puskesmas malunda.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain quasi  eksperimental  design dengan randomized  pre-post  tes  control  group  design .  Teknis  randomisasi  yaitu  dilakukan  secara bersama-sama  sebagai  sampel  dalam  penelitian  ini.  Variabel  dependent  pada  penelitian  ini adalah  pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien  DMT2  Suku  Mandar  dan  variabel  independent adalah pemberian edukasi tentang program diet dengan menu tradisional. Pemberian edukasi yaitu dengan memberikan leaflet serta modul tentang kepatuhan program diet yang berisikan tentang menu tradisional khas mandar, pemberian edukasi dilakukan selama ± 30 menit per pertemuan dan dilakukan selama 4 kali pertemuan dalam  sebulan.  Untuk menu tradisional disini adalah menu khas suku mandar yaitu Jepa yang bahan dasarnya dari ubi singkong atau sagu.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  telah  terdiagnosis  DMT2 di  Wilayah

## Jurnal Wacana Kesehatan
Kerja Puskesmas Malunda dan besar sampel penelitian ini sebanyak 50 responden terdiri dari kelompok  kontrol  dan  perlakuan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  pasien  yang  telah didagnosis DMT2, usia 18 tahun keatas dan bersedia menjadi responden. Untuk kriteria ekslusi adalah  pasien  yang  tidak  terdiagnosa  DMT2,  di  bawah  usia  18  tahun  dan  tidak  bersedia menjadi responden. Adapun instrument yang digunakan didalam penelitian ini menggunakan kuesioner  dan  modul  program  diet diabetes  melitus tipe  2  dengan  menu  tradisional  suku mandar dan analisis statistik yang digunakan adalah analisis data uji univariat, uji wilcoxom test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden dalam penelitian ini adalah masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Malunda. Berdasarkan hasil analisis data dari penelitian ini di ketahui bahwa jenis kelamin, usia, pendidikan dan pekerjaan masyarakat wilayah kerja Puskesmas Malunda sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, dan Pekerjaan
Variabel Responden Perlakuan (n =25) Kontrol (n=25) Frekuensi  Presentasi  Frekuensi  Presentasi Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 18 7 72.0 28.0 14 11 56.0 44.0 Usia 18-34 Th 35-49 Th 50-79 Th 9 10 6 36.0 40.0 24.0 7 6 12 28.0 24.0 44.0 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 14 4 5 2 56.0 16.0 20.0 8.0 11 2 7 5 44.0 8.0 28.0 20.0 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 21 4 84.0 16.0 15 10 60.0 40.0
Pada  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  50  responden  di  dapatkan  sebagian  besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 32 (64.0%) perempuan 18 (36.0%) responden. Kemudian responden sebagian besar rentang usia 50-79 tahun sebanyak 18 (36.0%) dan rentang usia 18- 24  tahun  17  (34.0%)  responden.  Tingkat  pendidikan  didapatkan  mayoritas  pendidikan  SD sebanyak  25  (50.0%)  kemudian  SMA  sebanyak  16  (16.0%)  responden.  Sedangkan  untuk pekerjaan sebagian besar responden bekerja yaitu sebanyak 36 (72.0%) responden.
Tabel 1 Distribusi frekuensi pengetahuan dan kepatuhan Pasien DMT2 Suku Mandar di wilayah kerja
puskesmas malunda Variabel Responden Perlakuan (n =25) Kontrol (n=25) Pre Test Post Tes Pre Test Post Tes f % f % f % f %

## Jurnal Wacana Kesehatan
Pengetahuan Baik Cukup Rendah 7 8 10 28,0 32,0 40,0 12 10 3 48,0 40,0 12,0 8 10 7 32,0 40,0 28,0 10 10 5 40,0 40,0 20,0 Kepatuhan Patuh Tidak Patuh 8 17 32,0 68,0 18 7 72,0 28,0 17 8 68,0 32,0 20 5 80,0 20,0 Total 100 100.0 100 100.0 100 100.0 100 100.0
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  25  responden  pada  kelompok perlakuan  sebelum  dan  setelah  di  berikan  edukasi  program  diet  DMT2,  responden  yang memiliki tingkat pengetahuan sebelum di berikan edukasi sebanyak 7 (28%) baik, 8 (32%) cukup dan 10 (40%) rendah. Setelah di berikan intervensi didapatkan nilai rata-rata tingkat pengetahuan baik  sebanyak 12 (48%). Sedangkan untuk kelompok kontrol sebelum di berikan nilai rata-rata cukup sebanyak 10 (40%). Kemudian untuk tingkat kepatuhan diet pre-test di dapatkan kategori tidak patuh sebanyak 17 (68%) responden. Setelah di berikan edukasi post- test sebanyak  18  (72%)  dengan  kategori  patuh.  Sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  di dapatkan nilai rata-rata kategori patuh.

## 1) Analisis Uji Univariat
Tabel 2 Efektivitas pemberian edukasi tentang program diet dengan menu tradisional terhadap
pengetahuan pasien DMT2 Variabel Kelompok Pre Test Post Test Delta ∆  P Value (Mean + SD) Min-Maks (Mean + SD) Min-Maks Pengetahuan Perlakuan (n=25) 10.518 + 2.2034 6-15 12.001 + 1.9732 8-15 1.474 *0.000 Kontrol (n=25) 10.947 +  2.0128 6-15 11.868 + 2.0158 8-15 0.921 *Statistic Uji Wilcoxon
Pada tabel 3 di atas menunjukkan hasil uji analisis data dengan menggunakan uji wilcoxon didapatkan  nilai  p<0,05  (0,000)  yang  artinya  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  signifikan pada pengetahuan pasien diet dengan menu tradisional pasien DMT2 setelah diberikan edukasi antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, jika dilihat dari nilai mean pada masing- masing  kelompok,  nilai  pengetahuan  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan  ( mean =12.00) dibandingkan  pada kelompok kontrol ( mean =11.86).
Tabel 3 Efektivitas pemberian edukasi tentang program diet dengan menu tradisional terhadap pengetahuan dan kepatuhan pasien DMT2
Variabel Kelompok Pre Test Post Test Delta ∆ P Value (Mean + SD) Min-Maks (Mean + SD) Min-Maks Kepatuhan  Perlakuan (n=25) 1.026 + 0.162 15-20 1.234 + 0.413 17-20 0.185 *0.000 Kontrol (n=25) 1.184 + 0.392 14-20 1.216 + 0.471 16-20 0.132 *Statistic Uji Wilcoxon

## Jurnal Wacana Kesehatan
Berdasarkan tabel 4 diatas menunjukkan intervensi edukasi menu tradisional pasien DMT2 yang  diberikan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pasien  dengan  nilai  p<0,05  (0,000)  yang artinya menunjukkan bahwa ada pengaruh signifikan pada kepatuhan pasien antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, jika dilihat dari nilai mean pada masing-masing kelompok, nilai  kepatuhan  lebih  rendah  pada  kelompok  kontrol  ( mean =1.216)  dibandingkan  pada kelompok perlakuan ( mean =1.234).

## Pembahasan
1) Edukasi program diet menu tradional terhadap Pengetahuan pasien DM Tipe 2.
Hasil  penelitian  program  edukasi  diet  dengan  menu  tradisional  pada  pengetahuan menunjukkan perubahan sebelum dan sesudah diberikan program edukasi diet dengan p-value 0,000 (p-value<0,05). Keberhasilan pelaksanaan program edukasi diet dikarenakan responden telah  memberikan  edukasi  terstruktur  tentang  program  menu  diet  tradisional  yang dilaksanakan  dalam  1  kali  pertemuan,  pertemuan  dilaksanakan  selama  60  menit,  dengan materi  program  menu  diet  tradisional  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  metode pendidikan  kelompok  dengan  ceramah  sehingga  diskusi  lebih  sering  terjadi  selama pelaksanaan pendidikan antara responden dan peneliti. Hal ini juga dibuktikan dengan skor jawaban pengetahuan responden yang mengalami peningkatan setelah diberikan pendidikan. Penentuan  pengetahuan  pada  penderita  diabetes  melitus  sangat  penting  karena  dapat meningkatkan pemahaman mereka tentang diet yang harus dipatuhi 9 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dikemukakan oleh Esti Setiyani, yang menyatakan  bahwa  penyuluhan  menjadi  salah  satu  faktor  penting  terhadap  penanganan diabetes  mellitus khususnya  dalam  penerapan  diet  yang  baik  karena  penyuluhan  ini  dapat diberikan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  menerapkan  dietnya  dengan  baik 10 . Pengetahuan  pasien  tentang diabetes  melitus merupakan  sarana  yang  membantu  penderita melakukan  penatalaksanaan diabetes sepanjang  hidupnya,dengan  demikian  semakin  baik pasien memahami penyakitnya 11 .
Tingkat pengetahuan yang rendah dapat mempengaruhi pola makan yang salah sehingga dapat  menyebabkan  obesitas  yang  pada  akhirnya  meningkatkan  kadar  glukosa  darah. Diperkirakan 80-85% penderita diabetes tipe 2 menderita obesitas. Hal ini dapat terjadi karena asupan karbohidrat yang tinggi dan asupan serat yang rendah. Salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam pencegahan diabetes mellitus adalah dengan perbaikan pola makan melalui pemilihan makanan yang tepat. Salah satu makanan tradisional yang dapat dijadikan menu diet penderita diabetes melitus adalah makanan tradisional khas suku mandar Kabupaten Majene. Jepa  adalah  makanan  tradisional  yang  terbuat  dari  singkong  yang  diparut  terlebih  dahulu kemudian di tiriskan atau diperas untuk menghilangkan kadar airnya, selanjutnya di saring dan dicampurkan parutan kelapa agar dapat memberi rasa gurih. Menu tradisional Jepa Mandar dapat dijadikan sebagai menu diet pada pengidap penyakit sistemik seperti penderita diabetes melitus, japa dapat dijadikan bahan makanan non nasi yang dapat menjadi pengganti menu makan siang dan makan malam 12 .
Semakin rendah penyerapan karbohidrat, semakin rendah kadar glukosa darah. Kandungan serat yang tinggi pada makanan akan memiliki indeks glikemik yang rendah sehingga dapat memperpanjang pengosongan lambung yang dapat menurunkan sekresi insulin dan kolesterol

## Jurnal Wacana Kesehatan
total  dalam  tubuh 13 .  Menurut  Azwar  dan  Notoatmodjo,  pengetahuan  dan  sikap  tidak berhubungan langsung dengan perilaku kesehatan, namun masih terdapat faktor perancu yang mempengaruhi  perilaku  kesehatan,  antara  lain  sistem  kepribadian,  pengalaman,  kebiasaan yang  dianut  individu  dan  adanya  faktor  atau  kondisi  pemungkin.  termasuk  fasilitas  yang memadai 14 .
Pemberian  edukasi  merupakan  upaya  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  penderita diabetes  melitus .  Kurangnya  pengetahuan  dapat mempengaruhi tindakan yang dilakukan. Berdasarkan penelitian dari Rogers yang dikutip oleh Notoatmodjo, dikemukakan bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting  untuk  pembentukan  tindakan  atau  perilaku  seseorang.  Pengetahuan  pasien  tentang diabetes  melitus merupakan  sarana  yang  dapat  membantu  penderita  melakukan penatalaksanaan  diabetes  sepanjang  hidupnya  sehingga  semakin  baik  pemahaman  pasien tentang  penyakitnya,  semakin  baik  pula  pemahamannya  tentang  bagaimana  bekerja  sama dalam mengelola penyakitnya 15–19 .
Dengan pengetahuan responden yang lebih baik dan lebih luas, diharapkan pengetahuan mereka tentang gizi dan kesehatan juga meningkat, terutama dalam hal bahan makanan yang baik untuk dikonsumsi. Hal ini sejalan dengan apa yang dikatakan Sediaoetama (1987), bahwa semakin banyak pengetahuan gizi yang dimiliki seseorang maka semakin diperhitungkan jenis dan  jumlah  makanan  yang  dipilih  untuk  dikonsumsi.  Seorang  awam  yang  tidak  memiliki pengetahuan gizi yang cukup akan  memilih makanan yang  menarik panca indera dan tidak akan  membuat  pilihan  berdasarkan  nilai  gizi  makanan  tersebut.  Sebaliknya,  mereka  yang memiliki pengetahuan gizi lebih banyak menggunakan penilaian dan pengetahuan yang lebih rasional tentang nilai gizi makanan tersebut 19,20 .
Edukasi pasien merupakan salah satu pilar penting dalam penatalaksanaan diabetes melitus untuk mengoptimalkan terapi pengobatan. Jika edukasi dapat dilakukan secara efektif untuk dapat meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakitnya.

## 2) Edukasi program diet menu tradional terhadap kepatuhan pasien DM Tipe 2.
Hasil  penelitian  program  edukasi  diet  dengan  menu  tradisional  terhadap  kepatuhan menunjukkan adanya perubahan sebelum dan sesudah diberikan program edukasi diet dengan nilai p 0,000 ( p-value < 0,05). Kepatuhan seseorang tidak hanya dipengaruhi oleh pendidikan yang lebih tinggi, tetapi juga dapat dipengaruhi oleh pengalaman atau kebiasaan yang dimiliki seseorang  dalam  menghadapi  penyakitnya.  Kejadian  kehilangan  yang  berulang  membuat seseorang hafal dan mengetahui apa yang harus dipatuhi dalam perawatan dan pengelolaan penyakitnya.
Lutfey dan Wishner (1999) (Eliati, 2016) mengemukakan konsep kepatuhan (Compliance) dalam konteks medis adalah tingkatan yang menunjukkan perilaku pasien dalam ketaatan dan mengikuti prosedur atau nasihat dari ahli medis. Informasi yang diperlukan adalah informasi terkait kepatuhan diet pada pasien DM, termasuk informasi bimbingan yang dapat dilakukan oleh perawat dalam konseling atau pendidikan kesehatan dengan menggunakan media 21 .
Media yang sering digunakan untuk melakukan pendidikan kesehatan atau edukasi yaitu berupa media leaflet dengan metode ceramah atau diskusi dan audiovisual (Ardianti, 2019).

## Jurnal Wacana Kesehatan
Rendahnya  tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang  dalam proses memahami dan menerapkan apa yang telah disampaikan seperti pola makan atau diet yang  tepat  untuk  penderita  DM  tipe  2.  Sependapat  dengan  penelitian  JW  Muchiri  (2016), bahwa  telah  dilakukan  evaluasi  setelah  memberikan  intervensi  edukasi  kesehatan menggunakan media leaflet terbukti dapat mengontrol pola makan penderita DM tipe 2 22 .
Menurut  penelitian  Mujib  (2018),  hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  efektifitas pemberian  media  leaflet  edukasi  terhadap  pola  makan  penderita  DM.  Rendahnya  tingkat pendidikan  juga  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  pasien  dalam  proses  memahami  dan menerapkan  apa  yang  telah  disampaikan  seperti  menerapkan  pola  makan  yang  tepat  bagi penderita diabetes tipe  2.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nonce  (2019),  disebutkan bahwa  sebagian  besar  pengetahuan  responden  mengalami  peningkatan  setelah  diberikan penyuluhan  gizi  menggunakan  video  yaitu  sebesar  64,7%.  Peningkatan  pengetahuan  dapat mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  diet  pasien  dengan  peningkatan  sebesar  97,1%  dan penurunan kadar gula darah sebesar 195,2 md/dl 23 .
Kepatuhan diet DM merupakan hal yang penting dalam pengendalian DM, sehingga pasien harus menyadari dan memahami pentingnya kepatuhan diet. Pasien harus dapat mengontrol pola makannya sesuai dengan prinsip diet DM karena dengan diet yang tepat dapat menjaga kadar  glukosa  dalam  batas  normal 24 .  Mengubah  pola  makan  juga  bukan  hal  yang  mudah, karena  banyak  orang  yang  beranggapan  bahwa  pola  hidup  sehat  itu  sulit  diterapkan  dan terkadang tidak menyenangkan. Meski begitu, mengubah pola makan yang sehat dan benar sangat penting dan harus dilakukan karena banyak manfaat yang bisa didapat dari pola makan yang sehat. Jadi butuh niat yang kuat untuk mengubah pola makan dan butuh konsistensi untuk menjalaninya 25 .
Faktor-faktor yang meningkatkan kepatuhan diet pasien menurut Niven (2012), antara lain: 1) meningkatkan pengetahuan dengan lebih sering berkomunikasi dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan informasi yang cukup dan mendapat pengawasan yang baik; 2) adanya dukungan  keluarga  karena  keluarga  merupakan  orang  yang  paling  dekat  dengan  pasien sehingga pasien merasa lebih bahagia dan hal ini akan meningkatkan kepercayaan diri pasien dalam mengelola penyakitnya; 3) motivasi dan keyakinan individu, dimana motivasi terkuat berasal dari dalam diri sendiri dan keyakinan yang baik akan mempengaruhi perilaku pasien dalam mematuhi aturan diet yang dianjurkan 21 .
Edukasi memegang peranan yang sangat penting dalam penatalaksanaan DM tipe 2 karena dengan memberikan pengetahuan kepada pasien dapat mempengaruhi perubahan perilaku dan motivasi pasien dalam penatalaksanaan pasien diabetes melitus 26 . Perubahan perilaku pasien juga dapat dipengaruhi oleh faktor lain yaitu pengalaman pasien, semakin banyak pengetahuan dan  informasi  yang  didapatkan  dalam  proses  pengobatan  rutin  yang  diikutinya  akan  dapat mengubah kepatuhan diet pasien menjadi lebih baik 18 . Pola makan juga bisa menjadi upaya penyembuhan  berbagai  penyakit  dengan  cara  mengatur  pola  makan  yang  baik  dan  benar. Makanan  yang  dimakan  dengan  baik  akan  mempercepat  perbaikan  gizi  pasien,  sehingga kondisi umum dapat kembali normal dalam waktu singkat 27

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  diatas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat

## Jurnal Wacana Kesehatan
perubahan  yang  signifikan  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan  dalam  pemberian  edukasi program diet dengan menu tradisional jepa yang merupakan makanan khas suku mandar yang dapat dikonsumsi oleh penderita diabetes melitus Tipe 2, di mana nilai yang di dapatkan pada pengetahuan sebelum dan sesudah di berikan edukasi program diet menu tradisional nilai p value: 0,00 ( p-value < 0,05), sedangkan untuk kepatuhan di dapatkan nilai p valalue: 0,000 ( p- value <0,05).  Diperlukan  adanya  pemberian  konsultasi  dan  yang  berkesinambungan  serta dukungan  kepada  pasien  diabetes  melitus  dalam  rangka  meningkatkan  pengetahuan  dan kepatuhan pasien dalam menjalankan program diet dengan menu tradisional suku mandar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Roglic G. WHO Global report on diabetes: A summary. Int J Noncommunicable Dis. 2016;1(1):3.
2. Ludiana L, Hasanah U, Sari SA, Fitri NL, Nurhayati S. Hubungan Faktor Psikologis (Stres dan Depresi) Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. J Wacana Kesehat. 2022;7(2):61.
3. Akbar N, Gustini G, Alfrida SR, Jumain J. The effectiveness of yoga on blood glucose and anxiety reduction in T2DM clients: A Systematic Review. 2018;
4. Kementerian Kesehatan RI. Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes Melitus 2020. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2020. p. 1–10.
5. Phitri HE. Hubungan Antara Pengetahuan Dan sikap Penderita Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur. J Keperawatan Med Bedah. 2013;1(1).
6. Leininger M. Culture care theory: A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. J Transcult Nurs. 2002;13(3):189–92.
7. Wikipedia. Mencicipi Nikmatnya Jepa, Makanan Khas Majene - National Geographic. nationalgeographic.grid.id [Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 10]; Available from: https://nationalgeographic.grid.id/read/13287498/mencicipi- nikmatnya-jepa-makanan-khas-majene
8. Tifani. Jepa, Piza Tradisional Khas Suku Mandar - Regional Liputan6.com [Internet]. 2022 [cited 2023 Jul 10]. Available from: https://www.liputan6.com/regional/read/5146168/jepa-piza-tradisional-khas-suku- mandar
9. Fauzia Y, Sari E, Artini B. Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Puskesmas Pakis Surabaya. J Keperawatan. 2015;4(2).
10. Kaluku K. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Pengetahuan dan Sikap Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Glob Heal Sci. 2021;5(3):121.
11. Yunir EM, Waspadji S, Rahajeng E. The pre-diabetic epidemiological study in Depok, West Java. Acta Med Indones. 2009;41(4):181–5.
12. Endah Kinarya Palupi. Jepa » Budaya Indonesia [Internet]. 2015 [cited 2023 Jul 11]. Available from: https://budaya-indonesia.org/Jepa
13. Witasari U, Rahmawaty S, Zulaekah S. Hubungan tingkat pengetahuan, asupan karbohidrat dan serat dengan pengendalian kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus tipe 2. 2009;
14. Jazilah PW. Sudargo T. Hub tingkat pengetahuan, sikap dan Prakt penderita diabetes Mellit mengenai pengelolaan diabetes Mellit dengan kendali kadar glukosa darah Maj Sains Kesehat. 2003;16(3).
15. Kusnanto K, Sundari PM, Asmoro CP, Arifin H. Hubungan tingkat pengetahuan dan diabetes self-management dengan tingkat stres pasien diabetes melitus yang menjalani diet. J Keperawatan Indones. 2019;22(1):31–42.
16. Diaz HR. Abraham, C. & Shanley E. 1997. Psikologi Sosial untuk Perawat. Jakarta: Buku kedokteran EGC. Adnani, H. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jogyakarta: Nuha Medika. Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT Rineka Cipta. A. Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun; 2019.
17. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan teori & aplikasi. 2019;
18. Amelia M, Nurchayati S, Elita V. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien diabetes mellitus Dalam menjalani diet. Riau University; 2014.
19. Eknithiset R, Somrongthong R. Effectiveness of a diabetes mellitus pictorial diary handbook program for middle-aged and elderly type 2 diabetes mellitus patients: a quasi-experimental study at Taladnoi Primary Care Unit, Saraburi, Thailand. J Multidiscip Healthc. 2017;10:327.
20. Ramadhan dkk. Hubungan Pengetahuan Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe II terhadap Kontrol Gula Darah Sewaktu di Puskesmas Rajeg Tangerang. Essence Sci Med J. 2020;17(2):29–33.
21. Hani Rosyada, Sri Hananto Ponco AM. Pengaruh edukasi terhadap kepatuhan diet pasien diabetes melitus tipe 2 di rsud dr. Soegiri lamongan. 2019;
22. Momongan NR, Paruntu OL, ... Edukasi Diit Dengan Media Booklet Dalam Meningkatkan Kepatuhan Diit Dan Kadar Gula Darah Pada Pasien Dm Tipe Ii. J …. 2021;13(1):24–32.
23. Ni Komang Wiardani YM. Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Diet Dengan Kadar Glukosa Dan Kolesterol Darah Pada Penderita Dm Tipe 2 Di Rsup Sanglah Denpasar. 2020;17(2):31–3.
24. Apriani S, Raksanagara A, Sari CWM. Pengaruh program edukasi dengan metode kelompok terhadap perilaku perawatan diri pasien diabetes Melitus tipe 2. E-Journal Keperawatan. 2013;
25. Wahyuni KI, Prayitno AA, Wibowo YI. Efektivitas Edukasi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Terhadap Pengetahuan dan Kontrol Glikemik Rawat Jalan di RS Anwar Medika. J Pharmascience. 2019;6(1):1.
26. Sudiana A. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Puskesmas Kasihan Ii Bantul Yogyakarta. Universitas Alma Ata Yogyakarta; 2020.
27. Hussein AJ, Majeed MF, Abbas AS. Histopathological Study of Some Organs After Long-Term Treatment With Dexamethasone in Male Rabbits. Science (80- ). 2014;30:39