## Permainan Dakon Sebagai Terapi Pikun (Demensia) Pada Lanjut Usia
Dakon Game For Therapy Dementia In Eldery
Tutik Yuliyanti
Poltekkes Bhakti Mulia tutikpoltekbm@gmail.com
Abstract :  Efforts  to  prevent  and  treat  senile  dementia  need  to  be  done  through  increased  cognitive activity by reminding the past events of traditional games. Dakon games can remember long-term and short-term  memory  that  can  hone  the  cognitive  abilities  of  the  elderly.  The  purpose  of  this  study  to analyze  the  influence  of  dakon  game  against  dementia  /  senility  disorder  in  elderly  in  Sukoharjo regency. Subject and Method: The design of quasi experimental research using nonequivalent control group  design.  Sampling  technique  Puposive  Sampling  with  elderly  number  of  15  people  for experiment  group  and  15  people  for  control  group.  The  sample  is  done  pretest  and  post  test  with MMSE and SPMSQ examination. The data analysis technique used is paired samples t-test.Results: There is an effect of dakon game on senile dementia (CI: 95%, p = 0,000) with t-count of -27493 and significance  value  of  0.010  (p  <0.005).Conclusion:  Dakon  game  affect  the  dementia  /  dementia disorder in elderly.
Keywords: game dakon, dementia, elderly
Abstrak: Upaya  pencegahan  dan  terapi  demensia  senilis  perlu  dilakukan  melalui  peningkatan aktivitas  kognitif  dengan  mengingatkan  kejadian  masa  lalu  yaitu  permainan  tradisional.  Permainan dakon  dapat  mengingat  memori  jangka  panjang  maupun  jangka  pendek  yang  dapat  mengasah kemampuan  kognitif  lansia.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis  pengaruh  permainan  dakon  terhadap gangguan  demensia/pikun  pada  lansia  di  wilayah  Kabupaten  Sukoharjo.  Desain  penelitian eksperimen  semu  ( quasi  experiment )  menggunakan    rancangan  penelitian nonequivalent  control group design. Teknik sampling Puposive Sampling dengan sampel sejumlah 15 lansia untuk kelompok eksperimen  dan  15  lansia  untuk  kelompok  kontrol.  Sampel  dilakukan  pretest  dan  post  test  dengan pemeriksaan MMSE dan SPMSQ Teknik analisis data yang digunakan adalah paired samples t – test. Hasil  :  Ada  pengaruh  permainan  dakon  terhadap  gangguan  pikun/demensia  (CI  :  95%,  p  =  0,000) dengan  harga  t  hitung  sebesar  -27493  dan  nilai  signifikasi  sebesar  0,010  (p  <  0,005).  Simpulan  : Permainan dakon berpengaruh terhadap gangguan pikun/demensia pada lansia.
Kata Kunci : permainan dakon, pikun, ansia.

## I.  PENDAHULUAN
Indonesia  saat  ini  masuk  ke  dalam negara berstruktur penduduk tua ( aging population )  karena  dapat  ditunjukkan  dari  data Susenas  tahun  2015,  bahwa  jumlah  Lansia sebanyak  21,5  juta  jiwa  atau  sekitar  8,43%  dari seluruh  penduduk.  Populasi  lansia  cenderung meningkat  setiap  tahunnya,  akan  diikuti  pula meningkatnya  masalah  lansia.  Usia  lanjut merupakan  suatu  kejadian  yang  pasti  akan dialami  oleh  semua  orang  yang  dikaruniai  usia panjang.  Pada  usia  lanjut  akan  terjadi  berbagai kemunduran  dan  perubahan-perubahan  pada organ tubuh sebagai akibat proses menua ( aging process ),  meliputi  perubahan  fisik,  mental, spiritual  dan  psikososial.  Perubahan  tersebut dapat menimbulkan masalah kesehatan, ketergantungan  dan  menurunkan  kualitas  hidup sehingga  mempengaruhi  kemampuan  lansia untuk hidup mandiri (Mujahidullah, 2012).
Penduduk lanjut usia menurut Kemenkes RI  pada  tahun  2015  mencapai  1.343.347  orang. Di  Indonesia,  jumlah  Orang  Dengan  Demensia (ODD)  diperkirakan  akan  makin  meningkat  dari 960.000  di  tahun  2013,  menjadi  1.890.000  di tahun  2030  dan  3.980.000  ODD  di  tahun  2050. Demensia  adalah  kumpulan  sindrom  karena penyakit  otak  biasanya  kronis  (menahun)  atau progresif  (bertahap,  perlahan-lahan)  dimana  ada kerusakan  fungsi  kortikal  lebih  tinggi  yang multipel,  termasuk  memori,  berpikir,  orientasi, pemahaman,  perhitungan,  kapasitas  belajar, bahasa, dan pertimbangan. Gangguan kognitif ini umumnya  disertai  dan  terkadang  didahului  oleh penurunan  kendali  emosi,  perilaku  sosial,  atau motivasi (Anurogo, 2014).
Demensia senilis gejala biasanya sesudah umur 60 tahun baru timbul gejala-gejala yang  jelas  untuk  membuat  diagnosis  demensia senilis. Penyakit jasmaniah atau gangguan emosi yang  hebat  dapat  mempercepat  kemunduran
mental.  Gangguan  ingatan  jangka  pendek. Penderita  menjadi  acuh  tak  acuh  terhadap pakaian  dan  rupanya.  Gejala  psikologis:  sering hanya  terdapat  kemunduran  mental  umum (demensia  simplek,  ada  yang  paranoid,  terjadi kebingungan dan delirium (Maramis,  2009).
Wilkinson  (2012)  menyatakan  bahwa gangguan proses pikir adalah gangguan aktivitas dan  kerja  kognitif  (misalnya:  pikiran  sadar, orientasi  realitas,  pemecahan  masalah,  dan penilaian). Batasan karakteristiknya meliputi lupa melakukan  perilaku  yang  telah  dijadwalkan, ketidakmampuan  mempelajari  infomasi  baru, ketidakmampuan  mempelajari  ketrampilan  baru, ketidakmampuan melakukan yang telah dipelajari sebelumnya, ketidakmampuan mengingat peristiwa,  ketidakmampuan  mengingat  informasi faktual,  ketidakmampuan  mengingat  perilaku tertentu yang pernah dilakukan, ketidakmampuan menyimpan informasi baru, mengeluh mengalami lupa.
Oleh  karena  itu  untuk  pencegahan  dan terapi  pada  lansia  dan  lansia  dengan  demensia senilis  perlu  dilakukan  peningkatan  aktivitas kognitif    dengan  stimulasi  kognitif,  orientasi realitas,  gunakan  isyarat  dengan  mengingatkan kejadian  masa  lalu.  Aktivitas  kognitif  yaitu melakukan  kegiatan  yang  zaman  dahulu  pernah dilakukan  pada  saat  kanak-kanak  (permainan tradisional)  yang  bertujuan  agar  para  lansia dapat  dapat berusaha mengingat  memori jangka panjang maupun memori jangka pendek.
Permainan
tradisional tersebut adalah dakon/congklak.
Permainan  dakon  atau  congklak  berasal dari  pedesaan,  namun  sekarang  sampai  di perkotaan.  Permainan  ini  dilakukan  dengan berpasangan, membutuhkan kesabaran, ketelitian  dan  ketelatenan.  Permainan  ini  dapat dilakukan di dalam rumah maupun di luar rumah, pada  waktu  pagi,  siang  atau  sore  hari  (Sujarno, 2013).  Apabila  tidak  dilakukan  permainan  maka kemampuan  kognitif  pasien  demensia  akan semakin  menurun.  Jika  kemampuan  kognitif lansia tidak sering diasah maka demensia pasien akan  semakin  parah.  Sehingga  perlu  dilakukan permainan  yang  dapat  mengasah  kemampuan kognitif lansia dan demensia tidak semakin parah atau bertambah berat.
Hasil penelitian menurut Sholikhah (2016)  yang  berjudul  Permainan  Tradisional  3 Jadi  terhadap  Progresifitas  Demensia  pada Lansia di Kabupaten Mojokerto dengan hasil efek dari  permainan  tradisional  3  jadi  terhadap perkembangan  demensia  sangat  kuat.  Lansia akan  mendapatkan  peningkatan  tingkat  kognitif dan  penurunan  tingkat  depresi  untuk  memenuhi kebutuhan  mereka  untuk  perawatan  diri  setelah
selesai  permainan  mereka.  Hasil  penelitian Patricia  et.al  (2016)  dengan  judul  Perancangan Board  Game  sebagai  Media  Terapi  Penyakit Demensia  Ringan  pada  Lansia  didapatkan  hasil board  game  yang  dirancang  sebagai  media terapi  dengan  mengandalkan  fungsi  kognitif pemainnya.
Berdasarkan hasil pengkajian terhadap lanjut usia di Dukuh didapatkan data bahwa usia 60-69 tahun  sebanyak  75%  dengan  jenis  kelamin perempuan paling dominan yaitu 87,5% sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 12,5%.  Pendidikan  paling  banyak  adalah  tidak lulus  SD  dengan  persentase  75%    sedangkan 25%  dengan  pendidikan  terakhir  adalah  SD. Pekerjaan sebagai petani sebanyak 75% sedangkan  ibu  rumah  tangga  sebanyak  25%. Aktivitas  fisik  rendah  sebanyak  25%  sedangkan aktivitas  fisik  tinggi  sebanyak  75%.  Hasil wawancara  didapatkan  data  lansia  idak  ingat tanggal lahirnya, lupa nama orang, sekarang lupa tanggal  dan  hari  apa,  mudah  lupa  dengan informasi  yang  baru  dan  lupa  jika  ingin melakukan  sesuatu,  dan  terkadang  lupa  apa yang  sudah  dilakukan,  sedangkan  berdasarkan hasil  observasi  didapatkan  data  lansia  kurang fokus, lama dalam mengambil keputusan, terlihat bingung,  dan  aktivitasnya  sebagai  petani  di sawah.  Rata-rata  hasil  pemeriksaan  MMSE kategori  demensia  ringan  pemeriksaan    status kognitif  dan  afektif  dengan  SPMSQ  dalam kategori:  kerusakan  intelektual  ringan.  Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisis  pengaruh permainan dakon terhadap gangguan demensia/pikun pada lansia di wilayah Kabupaten Sukoharjo

## II. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen semu
( quasi eksperimen) menggunakan rancangan
penelitian nonequivalent  control  group  design .  Populasinya adalah  lansia  dengan usia  yang  ≥  60  tahun. Sampelnya  adalah  lansia  dengan  demensia senilis,  lansia  dapat  kooperatif,  dengan  lansia sejumlah  15  orang  untuk  kelompok  eksperimen dan  15  orang  untuk  kelompok  kontrol.  Sampel sebelumnya dilakukan pretest dengan pemeriksaan  MMSE  dan  SPMSQ.  Kelompok eksperimen diberikan intervensi permainan dakon.  Setelah  dilakukan  tindakan  aktifitas kognitif  dengan  permainan  dakon,  kelompok eksperimen  dan  kontrol  dilakukan  posttest dengan  pemeriksaan  MMSE  dan  pemeriksaan SPMSQ. Teknik sampling penelitian menggunakan  nonprobalility  sampling  dengan pendekatan purposive sampling. Tempat penelitian  dilakukan  di  wilayah  Kelurahan  jetis
dan Dukuh Kabupaten Sukoharjo. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan September – Februari 2017. Data  yang  diperoleh dilakukan uji t.

## III. HASILPENELITIAN

## a.  Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  didapat pada  penelitian  ini  meliputi  usia,  jenis  kelamin, status  pernikahan,  pendidikan,  pekerjaan  dan tingkat  ketergantungan  yang  diukur  dengan Bartel Indeks .
1)  Hasil  distribusi  frekwensi  pada  kelompok intervensi  permainan  dakon  adalah  sebagai berikut:
a)  Usia Responden Hasil  distribusi  frekwensi  15  responden pada  kelompok  intervensi  berdasarkan  usia, rata-rata  (mean)  usia  responden  78  tahun  , usia  minimum:  62  tahun,  usia  maximum:  99 tahun.
b)  Jenis kelamin
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Jenis  kelamin
Responden N o Jenis kelamin Jumlah Persentase 1. Laki-laki 7 46,7% 2. Perempuan 8 53,3% Jumlah 15 100,0% Sumber : data primer diolah, 2018. Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis distribusi  frekwensi  yang  berjenis  kelamin laki-laki sebesar 46,7 %, perempuan 53,3%.
c)  Status pernikahan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi status pernikahan Responden N o Status pernikahan Jumlah Persentase 1. Menikah 7 46,7% 2. Janda 6 40,0% 3. Duda 2 13,3% Jumlah 15 100,0% Sumber : data primer diolah, 2018. Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis distribusi  frekwensi  status  pernikahan  yang menikah  sebesar  46,7%,  janda  sebesar  40 %, duda 13,3%.
d)  Pendidikan Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Pendidikan Responden No  Pendidikan Jumlah Persentase 1.  Tidak Sekolah 3 20,0% 2.  SD / tidak tamat 10 66,7% 3.  SLTA 2 13,3% Jumlah 15 100,0%
Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  3.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  pendidikan  yang  tidak sekolah  20%,  lulus  dan  tidak  tamat    SD sebesar 66,7%, lulus SLTA sebesar 13,3 %.
e)  Pekerjaan Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Pekerjaan Responden
N o Pekerjaan Jumlah Persentase 1. Petani 4 26,7% 2. Pedagang 2 13,3% 3. Ibu Rumah Tangga / IRT 4 26,7% 4. Tidak bekerja 5 33,3% Jumlah 15 100,0% Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  4.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  pekerjaan  yang  bekerja petani  sebesar  26,7%,  pedagang  sebesar 13,3%,  Ibu  Rumah  Tangga/IRT  26,7  %, tidak bekerja 33,3%.
f)  Tingkat Ketergantungan Tabel 5. Distribusi Frekuensi tingkat Ketergantungan Responden N o Tingkat Ketergantungan (Bartel Indeks) Juml ah Persentase 1. Mandiri 5 33,3% 2. Tergantung 8 53,3% 3. Tergantung Total 2 13,3% Jumlah 15 100,0%

## Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  5.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  berdasarkan  tingkat ketergantungan yang mandiri sebesar 33,3%, tergantung sebesar 53,3%,
tergantung total 13,3%.
2)  Hasil  distribusi  frekwensi  pada  kelompok kontrol permainan dakon :
a)  Usia Responden
Hasil  distribusi  15  responden  pada kelompok kontrol berdasarkan usia, rata-rata (mean)  usia  responden  71  tahun  ,  usia minimum:  60  tahun,  usia  maximum:  91 tahun.
b)  Jenis kelamin
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Jenis  kelamin Responden
No Jenis kelamin Jumlah  Persentase 1. Laki-laki 4 26,7% 2. Perempuan 11 73,3% Jumlah 15 100,0% Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  6  hasil  analisis distribusi  frekwensi  yang  berjenis  kelamin laki-laki sebesar 26,7 %, perempuan 73,3%.
c)  Status pernikahan Tabel 7. Distribusi Frekuensi status pernikahan Responden No  Status pernikahan   Jumlah  Persentase 1. Menikah 6 40,0% 2. Janda 7 46,7% 3. Duda 2 13,3% Jumlah 15 100,0%

## Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  7.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  status  pernikahan  yang menikah  sebesar  40%,  janda  sebesar  46,7 %, duda 13,3%.
d)  Pendidikan
Tabel  8  Distribusi  Frekuensi  Pendidikan Responden No Pendidikan Jumlah Persentase 1. Tidak Sekolah 3 20,0% 2. SD 12 80,0% Jumlah 15 100,0%

## Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  8.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  pendidikan  yang  tidak sekolah  20%,  lulus  dan  tidak  tamat    SD sebesar 80%.
e)  Pekerjaan Tabel  9  Distribusi  Frekuensi  Pekerjaan
Responden No Pekerjaan Jumlah  Persentase 1. Petani 4 26,7% 2. Wiraswasta 4 26,7% 3. Pedagang 1 6,7% 4. Ibu Rumah Tangga / IRT 3 20,0% 5. Tidak bekerja 3 20,0% Jumlah 15 100,0%

## Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  9.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  pekerjaan  yang  bekerja petani  sebesar  26,7%,  wiraswasta  sebesar 26,7%, pedagang sebesar 6,7%, Ibu Rumah Tangga/IRT 20 %, tidak bekerja 20%.
f)  Tingkat Ketergantungan
Tabel  10.  Distribusi  Frekuensi  tingkat Ketergantungan Responden N o Tingkat Ketergantungan (Bartel Indeks) Jumlah  Persentase 1. Mandiri 11 73,3% 2. Tergantung 4 26,7% Jumlah 15 100,0%

## Sumber : data primer diolah, 2018.
Berdasarkan  tabel  10.  hasil  analisis distribusi  frekwensi  berdasarkan  tingkat ketergantungan yang mandiri sebesar 33,3%, tergantung sebesar 53,3%, tergantung total 13,3%. b.  Analisis Data Penelitian 1. Uji T Pengaruh Dakon terhadap gangguan Pikun ( dementia ) atau
kerusakan fungsi intelektual pada kelompok intervensi
Tabel  11  Paired  Samples  Statistics  pada kelompok intervensi.
Variabel Mean N Std.Devi ation Std.Error Mean Pair 1  SPMSQ (pretest) SPMSQ (posttest) 3.6667 3.6000 15 15 .97590 1.05560 .25198 .27255 Pair 1 MMSE (pretest) MMSE (posttest) 20.7333 21.7333 15 15 2.63131 2.57645 .67940 .66524

## Sumber: Data primer,  2018
Tabel  12  Paired  Samples  Test  pada kelompok intervensi. Variabel Paired Differences T Sig.(2- tailed) 95% Confidence interval of the Difference Lower Upper Pair 1 SPMSQ (pretest)- SPMSQ (posttest) -.07632 .20965 1.000 .334 Pair 1 MMSE (pretest)- MMSE (posttest) -1.72507 -.27493 -2.958 .010

## Sumber: Data primer,  2018
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kerusakan  fungsi  intelektual  lansia  yang pikun  ( dementia )  dengan  pemeriksaan SPMSQ  sebelum  dilakukan  permainan dakon/data  pretest  rata-rata/mean:  3.6667 dengan  standar  deviasi:  .97590  dan  nilai rata-rata/mean data posttest 3.6000 dengan standar  deviasi  1.05560,  sedangkan  untuk nilai  t  hitung  sebesar  1.000    dengan
signifikansi  0.334  (p  >  0,005),  yang  berarti tidak ada pengaruh yang bermakna sebelum dan  setelah  dilakukan  permainan  dakon terhadap    fungsi  intelektual  pada  lanjut  usia yang pikun ( dementia ).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa gangguan pikun ( dementia ) dengan
pemeriksaan  MMSE  sebelum  dilakukan permainan dakon/data pretest rata- rata/mean: 20.7333 dengan standar deviasi: 2.63131  dan  nilai  rata-rata/mean  data posttest  21.7333  dengan  standar  deviasi 2.57645,  sedangkan  untuk  nilai  t  hitung sebesar  -27493    dengan  signifikansi  0.010 (p < 0,005), yang berarti ada pengaruh yang bermakna  sebelum  dan  setelah  dilakukan permainan  dakon  terhadap  gangguan  pikun ( dementia ).
2.  Uji T Pengaruh dakon terhadap gangguan pikun ( dementia ) atau
kerusakan fungsi intelektual pada kelompok kontrol
Tabel  3.13  Paired  Samples  Statistics pada kelompok kontrol. Varia bel Mean N Std.Devi ation Std.Error Mean Pair 1 SPMSQ (pretest) SPMSQ (posttest) 4.000 4.000 15 15 2.03540 2.03540 .52554 .52554 Pair 1 MMSE (pretest) MMSE (posttest) 20.66 67 21.73 33 15 15 4.30390 5.11952 1.11127 1.32186

## Sumber: Data primer,  2018
Tabel  3.14  Paired  Samples  Test  pada kelompok kontrol. Varia bel Paired Differences T Sig.(2- tailed) 95% Confidence interval of the Difference Lower Upper Pair 1 SPMSQ (pretest) - SPMSQ (posttest) -.36254 .36254 .000 1.000 Pair 1 MMSE (pretest) - MMSE (posttes t) -2.10199 -03134 -2.210 .044

## Sumber: Data primer,  2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kerusakan  fungsi  intelektual  lansia  yang pikun  ( dementia )  dengan  pemeriksaan SPMSQ  sebelum  dilakukan  permainan
dakon/data  pretest  rata-rata/mean:  4.000 dengan  standar  deviasi:  .2.03540  dan  nilai rata-rata/mean  data  posttest  4.000  dengan standar  deviasi  2.03540,  sedangkan  untuk nilai  t  hitung  sebesar  0.000    dengan signifikansi  1.000  (p  >  0,005),  yang  berarti tidak ada pengaruh yang bermakna sebelum dan  setelah  dilakukan  asuhan  keperawatan terhadap  kerusakan  fungsi  intelektual  pada lanjut usia yang pikun ( dementia ).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa gangguan pikun ( dementia ) dengan pemeriksaan  MMSE  sebelum  dilakukan permainan dakon/data pretest rata- rata/mean: 20.6667 dengan standar deviasi: 4.30393  dan  nilai  rata-rata/mean  data posttest  21.7333  dengan  standar  deviasi 5.11952,  sedangkan  untuk  nilai  t  hitung sebesar -2.210  dengan signifikansi 0.044 (p <  0,005),  yang  berarti  ada  pengaruh  yang bermakna  sebelum  dan  setelah  dilakukan asuhan  keperawatan  terhadap  gangguan pikun ( dementia ).
IV. PEMBAHASAN
a. Usia responden lansia rata – rata berumur 71-78 tahun.
Responden  banyak  lansia  berusia 71-78  tahun,  hal  ini  seperti  dikemukakan oleh Maryam (2008) pertambahan usia pada la nsia  ≥  60  tahun  dapat  menyebabkan jumlah  sel  dalam  otak  juga  ikut  menurun sehingga  mekanisme  perbaikan  sel  otak menjadi  terganggu,  sedangkan  salah  satu penelitian menurut Jett (2014) yang menyatakan pada usia lansia jumlah neuron menurun  dan  kurangnya  korelasi  antar dendrit  sehingga  menyebabkan  proses berpikir pada lansia pun berkurang.
b. Responden lebih banyak berjenis kelamin perempuan. Responden lebih banyak perempuan karena perempuan terjadi menopause  akibat  dari  hormone  estrogen yang menurun yang
menyebabkan gangguan dalam fungsi belajar dan memori.
Demensia  kebanyakan  menyerang  kaum hawa  karena  hormon  wanita  lebih  cepat masuk  masa  menopause  ketimbang  pria dengan masa andrenopausenya. (Sihombing, 2011). c.  Responden lebih banyak status pernikahan janda
Demensia banyak terjadi pada  janda hal  ini  sesuai  dengan  Ibrahim  (2011)  yang menyatakan perempuan lebih sering mengalami  demensia,  hal  ini  disebabkan perempuan  sering  terpajan  dengan  stressor
lingkungan  dan  memiliki  tingkatan  ambang stressor  lebih  rendah  dibandingkan  dengan laki-laki,  dan  ini  juga  akan  menyebabkan perempuan  menjadi  depresi.  Depresi  pada perempuan  juga  berhubungan  erat  dengan ketidakseimbangan  hormon  dalam  siklus menstruasi  yang  berhubungan  dengan menopause, kelahiran, dan kehamilan.
d. Responden  lebih  banyak  berpendidikan tidak tamat SD
Responden  banyak  berpendidikan SD  hal  ini  sesuai  dengan  Wibowo  (2007) yang  menyatakan  faktor  demensia  terjadi pada  usia  lanjut,  wanita,  trauma  kapasitas berat,  pendidikan  rendah  dengan  kasusnya sekitar 1-5%, sedangkan penelitian menurut Khasanah  &  Ardiansyah  (2012)  yang menjelaskan  bahwa  semakin rendah tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  tinggi angka  prevalensi  demensia  Alzheimer. Semakin  tinggi  intelegensi  dan  pendidikan lansia,  semakin  baik  kemampuan  lansia untuk mengkompensasi deficit intelektual.
e. Responden lebih banyak bermata pencaharian sebagai petani Responden banyak bermata pencaharian  petani  sesuai  dengan  salah satu penelitian yang dilakukan oleh Sholikhah  (2016)  yang  menjelaskan  bahwa pekerjaan over worker seperti buruh, petani, serta  tidak  bekerja  dapat  mempercepat proses  penuaan  termasuk  fungsi  kognitif yang cepat menurun.
f.  Pengaruh  permainan  dakon  terhadap gangguan pikun
Pengukuran  aspek  kognitif  dengan menggunakan  MMSE  dan  pemeriksaan status  mental  SPMSQ    ,  ini  sesuai  dengan yang  dikemukakan  Azizah  (2011)  yang menyatakan  pemeriksaan  penting  yang harus  dilakukan  untuk  penderita  demensia, mulai dari identifikasi latar belakang individu, pemeriksaan fisik, pemeriksaan status kognitif  dan  status  mental  dengan  MMSE dan  SPMSQ.  Pada  penelitian  Indra  (2010), pemeriksaan demensia diperlukan beberapa teknik untuk membantu mengidentifikasi  demensia  dengan  tingkat akurasi  yang  memadai  seperti  menanyakan pertanyaan tentang sejarah pasien, pemeriksaan fisik, evaluasi neurologis (keseimbangan, fungsi sensorik, refleks), tes dan neuropsikologi kognitif (memori, keterampilan
bahasa, keterampilan
matematika,  pemecahan  masalah),  scan otak  (CT  scan)  dan  Magnetic  Resonance Imaging  (MRI),  tes  laboratorium  (tes  darah, urine,  layar  toksikologi,  tes  tiroid),  psikiatri
evaluasi, dan pengujian presymptomatic (tes genetik).
Pada  penelitian  ini  pemeriksaan menggunakan  MMSE  dan  SPMSQ  karena rata-rata penderita demensia dalam kategori demensia  ringan  dan  demensia  sedang sehingga  tidak  memerlukan  pemeriksaan penunjang  diagnostik  di  rumah  sakit.  Dari hasil  pemeriksaan  terdapat  perbedaan  hasil MMSE  dan  SPMSQ  menurut  penelitian Mega  (2014),  perbedaan  hasil  MMSE  dan pengkajian  status  kognitif  dan  afektif  ini penderita demensia dapat melakukan aktivitas  kognitif  maka  gejala  pikun  pada lansia  dapat  dikurangi  sehingga  lansia menjadi  lebih  produktif.  Pada  penelitian Komalasari  (2014),    ada  kenaikan  skor MMSE  2,  4  poin  antara  pre  dan  pos  test tetapi  berdasarkan  paired  t  tes  tidak  ada perbedaan signifikan antara skor MMSE pre dan  pos  test  secara  keseluruhan  dan  tiap domain fungsi kognitif.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa secara  statistik  ada  pengaruh  permainan dakon  terhadap  gangguan  pikun  dengan angka  pre  test  rata-rata  20.7333  menjadi pos  test  21.7333  dengan  pemeriksaan MMSE.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan terapi  kognitif  Spector  et  al  (2010),  bahwa terapi  aktifitas  kognitif  ini  cocok  sebagai terapi komplementer non farmakologis untuk lanjut  usia  dengan  demensia  ringan  dan demensia sedang. Hal ini dikemukakan oleh Bherer et al (2013), bahwa untuk meringankan dampak penuanan pada tubuh dan  pikiran  lansia  harus  melakukan  aktifitas fisik  yang  direncanakan,  terstruktur  dan sadar dilakukan untukk mencegah penurunan kognitif.
Permainan  dakon  merupakan  salah satu  media  terapi  yang  digunakan  untuk merangsang  dan  mengolah  fungsi  otak termasik  memori/daya  ingat,  konsentrasi, orientasi, kemampuan
berbahasa,
berhitung, visuospasial (Wreksoatmojo,
2013).  Permainan  dakon  membutuhkan perhitungan  yang  cermat  harus  dilakukan dengan senang dengan penuh sportifitas/kejujuran (Sujarno,2013).
Permainan  dakon  sebagai  terapi  stimulasi kognitif  merupakan  terapi  yang  terbukti efektif  meningkatkan  fungsi  kognitif  lanjut usia  pada  demensia  ringan-sedang.  Hal  ini sejalan  dengan  kebanyakan  bukti  literature tentang  keefektifan  terapi  stimulasi  kognitif (Spector,et al; 2010).
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  kerusakan  fungsi  intelektual  lansia
yang  pikun  dengan  pemeriksaan  SPMSQ tidak  ada  pengaruh    sebelum  dan  setelah dilakukan  permainan  dakon.  Hal  tersebut sesuai  dengan  Muttaqin  (2008) yang menjelaskan    pada  demensia  mengalami gangguan  daya  ingat  jangka  panjang, gangguan  daya  ingat  jangka  pendek, gangguan  daya  ingat  sekarang,  klien  tidak mampu  berkonsentrasi,  gangguan  berat dalam penilaian atau keputusan, sedangkan menurut  penelitian  Indra  (2010)  yang menyatakan gejala penyakit Alzheimer, klien mungkin  mengalami  gangguan  memori, penyimpangan  penilaian,  dan  perubahan halus  dalam  kepribadian,  memori  dan masalah  bahasa  memburuk  dan  klien  mulai mengalami  kesulitan  melakukan  aktivitas hidup  sehari-hari,  seperti  buku  cek  atau mengingat  untuk  mengambil  obat.,  mereka mungkin  menjadi  bingung  tentang  tempat dan  waktu,  mungkin  menderita  delusi (seperti  gagasan  bahwa  seseorang  mencuri dari  mereka  atau  bahwa  pasangan  mereka tidak setia), dan dapat menjadi cepat marah dan bermusuhan,
mereka
akhirnya kehilangan  kemampuan  untuk  mengenali anggota keluarga dan untuk berbicara.
Reisberg 1992 dalam Nasrun
(2010), menggambarkan perkembangan demensia  sebagai “ grow-grow ” (tumbuh surut)  dengan Global  Deterioration  Scale (GDS). Kecakapan intelektual individu dengan demensia ringan sebanding dengan anak  berusia  9  tahun,  demensia  sedang dengan  anak  usia  5  tahun  dan  demensia berat dengan bayi usia 2 tahun.

## V. SIMPULAN
Dari hasil penelitian, peneliti dapat menyimpulkan sebagai berikut:
1.  Ada  pengaruh  sebelum  dan  setelah permainan  dakon  terhadap  gangguan pikun dengan pemeriksaan MMSE
2.  Tidak ada pengaruh sebelum dan setelah permainan dakon terhadap fungsi intelektual pada lanjut usia yang mengalami  pikun  dengan  pemeriksaan SPMSQ

## DAFTAR  PUSTAKA
Anurogo, Dito. 2014. 45 Penyakit dan Gangguan Saraf  Deteksi  Dini  &  Atasi  45  Penyakit dan Gangguan Saraf. Yogyakarta: Rapha Publishing
Azizah,  Lilik.  2011. Keperawatan  Lanjut  Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu Bherer, L., Erickson,K.I.,Ambros.T.L. 2013. ReviewArticle  AReview  of  the  Effects  of
Physical Activity and Exercise  on Cognitive  and  Brain  Function  in  Older
Adults .  Hindawi  Publising  Corporation
Journal  of  Aging  research  Volume  2013, Article ID 657508.http://dx.doi.org/10.1155/2013/65 7508 Ibrahim,  A.  2011. Gangguan  Alam  Perasaan .
Tangerang.: Jelajah Nusa
Indra,  P.  2010 .  Manajemen  Modern  dan Kesehatan Masyarakat. http://www.medicinenet.com/dementia_pi ctures_slideshow/article.htm
Jett,  T.  A.  2014. Gerontological  Nursing  and Healthy  Aging  Fourth  Edition .  US America: Mosby Elsevier Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2015. Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia lainnya  :  Menuju  Lanjut  Usia  Sehat  dan Produktif
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2014. Pusat Data dan  Informasi .  Jakarta Selatan: Kementrian Kesehatan RI
Khasanah, N., & Ardiansyah, M. 2012. Hubungan
antara Tingkat Pendidikan dengan
Kejadian  Penurunan  daya  Ingat  pada Lansia . Mutiara Medika, 150-154 Komalasari,  R.  2014. Domain  Fungsi  Kognitif Setelah  Terapi  Stimulasi  Kognitif .  Jurnal Keperawatan  Indonesia  Volume  17  No.1 hal 11-17 ISSN 1410-4490, eISSN 2354- 9203 Maramis, Willy F. 2009. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa.  Surabaya :  Airlangga  University Press Mujahidullah, Khalid. 2012. Keperawatan
Geriatrik. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Muttaqin, Arif. 2008 . Asuhan Keperawatan Klien dengan  Gangguan  Sistem  Persyarafan . Jakarta : Salemba Medika Nasrun,  Martina.  2010. Buku  Ajar  Psikiatri .
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Patricia.  J.  W,  P.  Aristarchus,  S.  P.  Ryan.  2016.
Perancangan  Board  Game  sebagai Media Terapi Penyakit Demensia Ringan pada Lansia. Desain Komunikasi Visual Sholikhah.  N.  F.  2016. Permainan  Tradisional  3 Jadi  Terhadap  Progresifitas  Demensia Pada  Lansia  Di  Kabupaten  Mojokerto . Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya Sujarno,  S.,  Galba,  T.,  Larasati,  Isyanti.  2013. Pemanfaatan Permainan Tradisional dalam  Pembentukan  Karakter  Anak. Yogyakarta: BPNB
Sihombing.  2011. Menopause  pada  Lansia . Jakarta .FK.UI Spector,A.Orrell,M.Woods.B. 2010. Cognitive
Stimulation  therapy  (CST):  Effects  on different  areas  of  cognitive  function  for peoplewith
dementia. International Journal  Geriatric  Psychiatry,  25,1253- 1258.Doi: 10.1017/S1041610212001822 Wibowo,  A.S.  2007. Manajemen  Demensia Alzheimer  dan  Demensia  Vaskuler. http://abgnet.blogspot.com/2007/09/man ajemen-demensia-alzheimer-dan.html . Wilkinson, Judith M. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan
: diagnosis NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil NOC .Jakarta: EGC