## PENGARUH  TERAPI  ACUPRESSURE  PC6  DALAM  MENGATASI  KEJADIAN MUAL
MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI  PUSKESMAS  JONGAYA  KOTA

## MAKASSAR
The Effect of PC6 Acupressure Therapy in Overcoming the Incidence of Nausea and Vomiting in First Trimester Pregnant Women at the Jongaya Health Center Makassar City
Andi Syintha Ida*, Agustina Ningsi Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar Email : * synta_ida@poltekkes-mks.ac.id

## ABSTRACT
Physiological changes in the digestive system in pregnant women, sometimes cause discomfort in the gut. The hormones HCG, estrogen and progesterone increase, the effect of decreasing the contraction of the digestive muscles. Complications and complications often occur during pregnancy. One of them is the problem of nausea and vomiting. This condition occurs in 50% of pregnant women, mostly in primigravida.  This study aims to determine the effect of PC 6 Acupressure Therapy in Overcoming the Incidence of Nausea and Vomiting in First trimester Pregnant Women at Jongaya Health Center Makassar City. The type of research used is quantitative research with Pre Experimental design. The research design used Pre-test and Post-test Group Design. Sampling was done by non-probability sampling method by purposive random sampling. This research was conducted from March to March. September 2021, the study population was all pregnant women with TM I who came to visit the ANC at the Jongaya Health Center Makassar City with complaints of nausea and vomiting during the research period. The sample in this study was part of the population of pregnant women in the first trimester who came to visit and 30 people met the inclusion and exclusion criteria. Statistical analysis used in this study is the Wilcoxon test.Based on the results of statistical tests using the Wilcoxon test, the results obtained are p value: 0.000 < : 0.05, so it can be taken a decision that there is an effect of PC6 acupressure therapy in overcoming the incidence of nausea and vomiting in pregnant women in the first trimester at the Jongaya Public Health Center Makassar City.
Keywords: First Trimester Pregnant Women, PC6 Acupressure Technique

## ABSTRAK
Perubahan fisiologi pada system pencernaan pada ibu  hamil, terkadang menimbulkan rasa tidak nyaman pada ulu  hati. Hormon HCG,  estergen dan  progesterone yang meningkat, berefek menurunnya kontraksi otor pencernaan. Komplikasi dan penyulit seringkali terjadi pada masa kehamilan. Salah satunya adalah masalah mual dan muntah. Kondisi ini 50 % terjadi pada ibu hamil, paling banyak terjadi pada primigravida. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Terapi Acupressure PC6 dalam Mengatasi          Kejadian Mual dan Muntah pada Ibu Hamil trimester I di Puskesmas Jongaya Kota Makassar. Terapi Acupressure PC6 ini merupakan terapi non-farmakologi dengan melakukan penekanan menggunakan jari pada titik pericardium 6 yaitu di 3 jari diatas pergelangan tangan bagian dalam yang diukur menggunakan tangan pasien itu sendiri. Teknik ini dilakukan selama 30 kali pemijatan searah jarum jam hingga terasa ngilu. Hal ini dapat dilakukan oleh ibu hamil dalam keadaan rileks dan dimana saja serta tidak  membutuhkan waktu khusus untuk melakukan pemijatan.  Adapun jenis penelitian yang digunakan yakni penelitian Kuantitatif dengan  desain Pre  Experimental. Rancangan penelitian menggunakan  Pre-test and Post-test Group Design. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode Non Probability sampling d engan cara Purposive Random Sampling. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret s.d. September 2021. Populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil TM I yang datang melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Jongaya Kota Makassar dengan keluhan  mual dan  muntah  pada  periode  penelitian  dilaksanakan.  Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari populasi ibu hamil di trimester I yang datang melakukan kunjungan dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 30 orang. Analisis statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Uji Wilcoxon. Berdasarkan hasil uji statistic dengan menggunakan Uji Wilcoxon diperoleh hasil yaitu nilai p value : 0,000 < α : 0,05, sehingga dapat diambil keputusan bahwa terdapat pengaruh terapi acupressure PC6 dalam mengatasi kejadian mual muntah pada ibu hamil trimester 1 di puskesmas jongaya kota Makassar.
Kata Kunci: Ibu Hamil Trimester I, Tekhnik Acupressure PC6

## PENDAHULUAN
Perubahan fisiologi pada system pencernaan pada ibu hamil, terkadang menimbulkan rasa tidak nyaman pada uluhati. Mual  muntah  adalah ketidaknyamanan  umum  yang  dialami oleh  50%  wanita  hamil umumnya  terjadi pada  trimester  pertama.  Mual  muntah biasanya  terjadi  pada  pagi  hari,  tetapi  ada yang  timbul  setiap  saat  dan  malam  hari dan terjadi  akibat  dari  perubahan  sistem endokrin  yang  terjadi  selama  kehamilan terutama  meningkatnya  hormom hCG dalam kehamilan.  Data di Indonesia  50%
sampai 80% ibu hamil mengalami mual muntah dan kira-kira 5% dari  ibu  hamil membutuhkan  penanganan  untuk penggantian  cairan  dan  koreksi ketidakseimbangan  elektrolit  (Tanjung, Wari, & Antoni, 2020)
Mual   merupakan   suatu   perasaan yang    sangat    tidak    enak    di    belakang tenggorokan   dan   epigastrium   dan   sering menyebabkan gejala muntah. Muntah merupakan suatu refleks yang menyebabkan dorongan  ekspirasi  isi lambung  atau  usus atau  keduanya  ke mulut.  Saat  produksi  hCG mencapai
puncaknya,  diduga bahwa  hormon plasenta inilah   yang   memicu   mual   dan muntah dengan bekerja pada CTZ (Chemoreseptor Trigger    Zone).    Muntah terjadi   akibat perangsangan   pada   pusat muntah  yang terletak  di  daerah postrema medula oblongatadi   dasar   ventrikel ke empat. Muntah   dapat   dirangsang   melalui jalur saraf  aferen  oleh  rangsangan nervus vagusdan  simpatis  atau  oleh  rangsangan emetik  yang  menimbulkan muntah dengan aktivasi chemoreceptor trigger zone. Stimulus dalam  CTZ  dihantarkan  ke  pusat muntah yang    menyebabkan    otot    dalam saluran gastrointestinal   dan   pernapasan memulai terjadinya mual dan muntah (Handayani & Afiyah, 2019)
Mual dan    muntah    dapat dikurangi dengancara melakukan terapi akupresurpada  titik  PC  6  dan  ST  36. Akupresur disebut  juga  dengan  terapi totok/tusuk jari  adalah  salah  satu  bentuk fisioterapi dengan    memberikan    pemijatan dan stimulasi   pada   titik-titik   tertentu   atau acupoit pada   tubuh.   Akupresur  juga diartikan    sebagai    menekan    titik-titik penyembuhan  menggunakan  jari  secara bertahap  yang  merangsang  kemampuan tubuh  untuk  penyembuhan  diri   secara alami (Septa, Sari HS, & Dewi, 2021)
Akupresur (titik perikardium  6)yaitu sebuah  tindakan  untuk  mengurangi ataumenurunkan rasa   mual   dan muntah pada kehamilan yang  dilakukan  dengan cara penekanan pada titik  tubuh  tertentu (titik  perikardium  6  atau tiga jari  di  bawah pergelangan  tangan).  Akupresur  adalah cara  pijat berdasarkan ilmu akupuntur atau bisa  juga  disebut  akupuntur tanpa jarum. Terapi  akupresur  menjadi salah satu  terapi nonfarmakologisberupa  terapi  pijat pada titik meridian tertentu yang berhubungan dengan  organ dalam tubuh untuk mengatasi mual muntah.  Terapi ini tidak memasukkan obat–obatan ataupun  prosedur invasif melainkan dengan  mengaktifkan  sel–sel yang   ada   dalam   tubuh, sehingga terapi ini  tidak  memberikan efek  samping  seperti obat dan  tidak memerlukan biaya mahal (Mariza & Ayuningtias, 2019)

## METODE Desain, Tempat dan Waktu
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah Kuantitatif
dengan desain penelitian Pre Experimental dan  rancangan  penelitian Pre-test  and  Post-test  Group  Design , penelitian ini dilaksanakan di Ruang KIA Puskesmas Jongaya Kota Makassar Provensi  Sulawesi  –  Selatan,  periode Maret - Oktober 2021.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Subjek
Populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil TM I yang datang melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Jongaya Kota Makassar dengan keluhan mual dan muntah pada periode penelitian dilaksanakan. Responden diambil dengan    metode Non    Probability sampling yakni Purposive  Random Sampling dengan kriteria inklusi yaitu ibu hamil dengan mual muntah dan bersedia diberikan terapi akupresur dan eksklusi yaitu ibu hamil dengan penyakit lain serta tidak  kooperatif dalam penelitian. Dalam penelitian  ini  ditetapkan  minimal  sampel subjek penelitian adalah 30 Responden.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan cara merekam kejadian penelitian dalam instrumen penelitian berupa kuesioner,  yang terdiri atas kuesioner untuk wawancara dan kuesioner untuk observasi, kemudian mengolah data tersebut secara statistik.  Data yang  dikumpulkan  dalam penelitian ini  adalah hasil  wawancara sebelum dan setelah diberi intervensi berupa  terapi  Akuppresure  PC 6 dan menggunakan kuisioner.
Terapi akupresur ini dilakukan dengan penekanan titik  perikardium  6 atau tiga jari  di  bawah pergelangan  tangan secara berkala atau saat ibu merasa mual dan muntah dan kegiatan ini bias dilakukan setiap  hari atau pada saat ibu sedang bersantai. Keberhasilan terapi ini dapat dilihat dari frekuensi mual dan ibu yang berkurang atau bahkan sudah tidak mengalami hal tersebut.
Pada penelitian ini penilaian mual muntah
dikumpulkan dengan menggunakan  kuesioner yang diberikan. Kuesioner ini dilengkapi dengan beberapa karakteristik  gejala  mual  muntah  atau emesis  gravidarum  yang  dikeluhkan  oleh subjek  penelitian.  Selain  itu  dalam pengumpulan data peneliti menggunakan enumerator yaitu bidan yang bertugas  di ruang  ANC  Puskesmas  Jongayya  Kota
Makassar  serta  pemanfaatan  mahasiswa dan  alumni  prodi  D4  Profesi  Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Makassar sebagai pendamping peneliti.

## Pengolahan dan Analisis Data
Penelitian dianalisis menggunakan Analisis  univariate dan bivariate yang meliputi karakteristik responden berdasarkan usia, pendidikan, pekerjaan, kolerasi antara terapi acupressure PC6 dalam mengatasi kejadian mual muntah pada ibu hamil trimester I.

## HASIL
Setelah pengumpulan dan pengolahan data secara univariat, peneliti memperoleh hasil bahwa dari hasil pre test kejadian mual muntah dari 30 responden diperoleh hasil seluruh responden masih mengalami mual muntah pada kehamilannya di trimester 1.
Sedangkan dari hasil post test kejadian mual muntah diperoleh hasil bahwa kejadian mual muntah mayoritas responden dapat teratasi, yakni dari 30 responden terdapat sebanyak 23 orang (76,7%) dengan kejadian mual muntah yang teratasi dan sebanyak 7 orang (23,3%) dengan kejadian mual muntah yang tidak teratasi.
Untuk pengumpulan dan pengolahan data secara bivariate menunjukkan dari 30 responden pada pre tes dan post tes terapi acupressure diperoleh hasil bahwa sebelum responden diberikan pemahaman dan diajarkan mengenai terapi acupressure kejadian mual muntah pada ibu di trimester 1 belum dapat teratasi. Sementara itu, setelah responden diberikan pemahaman dan diajarkan mengenai terapi acupressure mayoritas kejadian mual muntah pada ibu di trimester 1 dapat teratasi yaitu sebanyak 23 orang (76,7%) dengan kejadian mual muntah yang teratasi dan 7 orang (23,3%) responden dengan kejadian mual muntah yang tidak teratasi.
Berdasarkan hasil uji statistic dengan menggunakan Uji Wilcoxon diperoleh hasil yaitu nilai p value : 0,000 < α : 0,05, sehingga dapat diambil  keputusan bahwa terdapat pengaruh terapi acupressure PC6 dalam mengatasi kejadian mual muntah pada ibu hamil trimester 1 di puskesmas jongaya kota Makassar.
PEMBAHASAN
Hasil analisis kejadian mual muntah setelah dilakukan terapi acupressure PC6 memiliki perbedaan yang signifikan terhadap hasil analisis sebelum dilakukan terapi acupressure PC6. Berdasarkan Hasil uji statistic dengan menggunakan Uji Wilcoxon diperoleh hasil yaitu nilai p value : 0,000  <  α  :  0,05,  sehingga  didapatkan kesimpulan yaitu terjadi penurunan frekuensi kejadian mual muntah ibu hamil setelah diberikan pemahaman dan diajarkan mengenai terapi acupressure PC6 dibandingkan sebelum dilakukan terapi acupressure PC6. Artinya bahwa terdapat pengaruh terapi acupressure PC6 dalam mengatasi kejadian mual muntah pada ibu hamil trimester 1 di Puskesmas  Jongaya Kota Makassar.
Terapi ini dilakukan saat ibu hamil pertama kali datang memeriksakan diri ke Puskesmas Jongaya dan dilanjutkan oleh ibu saat kembali ke rumah. Sebelum pulang ibu dijelaskan terlebih dahulu bahwa terapi ini bisa dilakukan kapan saja dan dimana saja oleh diri sendiri dengan melakukan penekanan pada titik akupresur PC6 yaitu tiga jari dibawah pergelangan tangan. Terapi ini tidak menimbulkan efek samping dan bahaya terhadap ibu dan bayi.
Dari seluruh responden ibu hamil trimester 1 dalam penelitian ini, mayoritas mual muntah pada ibu dapat teratasi. Adapun beberapa responden dengan mual muntah yang tidak teratasi disebabkan oleh ibu yang tidak berperan aktif dalam melakukan terapi acupressure sesuai yang diajarkan serta tidak memberikan respond aktif terhadap peneliti. Hal tersebut dipengaruhi oleh kondisi lingkungan dan situasi pada ibu hamil.
Pada tingkatan lokal stimulus nosireseptif akan berubah menjadi impuls nosiseptif dengan melibatkan beberapa substansi  lokal  yang  memang  dikeluarkan apabila  terdapat  kerusakan  jaringan.  Pada tingkatan general,  stimulasi  pada  titik perikardium  6  dapat mengaktifkan  sistem modulasi  pada  sistem  opioid, sistem  non opioid  dan  inhibisi  pada  syaraf  simpatik yang  diharapkan  akan  terjadi  penurunan frekuensi mual.   Terjadinya   reaksi inflamasi   lokal   mampu merangsang  nitric oxide  dalam  tubuh  yang  dapat meningkatkan  motilitas   usus   sehingga diharapkan dapat  menurunkan  insiden mual  pada  ibu  hamil  dan frekuensi muntah juga dapat dikurangi karena secara fisiologis
muntah  dapat  terjadi  apabila  mual  tidak dapat ditoleransi, sehingga dengan adanya pemblokan pada  stimulasi  mual maka rangsang  mual tidak  akan diteruskan menjadi   respon   muntah (Mady, Aly, Aly, & Ayat M.A, 2019)
Akupresur menstimulasi sistem regulasi  serta mengaktifkan  mekanisme endokrin  dan  neurologi,  yang  merupakan mekanisme fisiologi
dalam mempertahankan keseimbangan (Homeostasis). Proses  dengan  teknik akupresur  menitik  beratkan pada titik-titik saraf tubuh. Terapi akupressur, dimana terapi  ini  dilakukan  dengan  cara  menekan secara manual   pada accupoint. Terapi   ini menstimulasi sistem regulasi serta mengaktifkan  mekanisme endokrin dan neurologi,  yang  merupakan mekanisme fisiologi dalam
mempertahankan keseimbangan.
Akupresur
dapat menghasilkan  evaluasi  yang  baik pada   ibu yang   mengalami   mual   muntah   pada kehamilan  bila  dilakukan  pada  ibu  hamil dengan keluhan  mual  dan  muntah  pada kategori  ringan  dan sedang  (Mariza & Ayuningtias, 2019)
Penurunan frekuensi kejadian mual muntah setelah terapi acupressure PC6 pada penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Niasty dan Dewi tahun 2019 menunjukkan bahwa terapi acupressure titik PC6 efektif dalam menurunkan morning sickness pada ibu hamil trimester pertama  dengan hasil yang signifikan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai Medan (Zaen & Ramadani,
2019)
Sementara itu pada penelitian lainnya yang dilakukan oleh Dyah Ayu Mayasari dan Wenny Savitri tahun 2013, juga menunjukkan hasil yang sejalan dengan penelitian yang dilakukan. Pada penelitian tersebut menunjukkan bahwa bahwa akupresur salah satu nonfarmakologis efektif   dalam mengurangi keluhan  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil. Terapi akupresur di titik neiguan atau P6 untuk mengurangi keluhan mual   dan muntah   ibu   hamil.  Terapi   ini   efektif diberikan dengan menerapkantekanan menggunakan ujung  ibu  jari.  Intensitas penekanan  awal  dilakukan dengan lembut,     kemudian     kekuatan tekananmeningkat secara bertahap tetapi tidak menimbulkan rasa  sakit  pada  pasien. Penekanan  diberikan  dengan memutar
searah jarum jam. DurasiWaktu pemberian terapi  akupresur  P6  menggunakan  ibu  jari dilakukan 2-10  menit4  kali  sehari  yaitu pada  pagi  harisetelah bangun  tidur,  siang, sore,  dan  malam  sebelum  tidur dalam  3- 7  hari. Intervensi  ini  dapat  dilakukan dalam posisi duduk atauposisi berbaring dalam posisi yang nyaman bagi pasien (Lestari, Sadila, Nara, & Putri, 2022)
Hal ini juga dimuat dalam Buku Saku Petunjuk Praktis Toga & Akupresur bahwa akupresur untuk mengatasi mual dan muntah dapat dilakukan pemijatan pada lokasi yang letaknya 3 jari di alas pertengahan pergelangan tangan bagian dalam  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015)

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang Pengaruh Pengaruh Terapi Acupressure PC6 Dalam Mengatasi Kejadian Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I  Di Puskesmas Jongaya  Kota Makassar Tahun 2021, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh terapi acupressure PC6 dalam mengatasi kejadian mual muntah pada ibu hamil trimester I di puskesmas jongaya kota Makassar.

## SARAN
Berdasarkan hasil dan kesimpulan peneitian, maka dapat disarankan hal-hal sebagai berikut :
1.  Bagi petugas pemberi pelayanan kesehatan agar senantiasa memberikan informasi dan pelatihan cara melakukan terapi acupressure PC6 kepada ibu hamil untuk menurunkan keluhan mual muntah pada ibu hamil trimester I.
2.  Bagi ibu hamil agar dapat senantiasa melaksanakan atau melakukan terapi acupressure  PC6 yang telah diajarkan untuk mengurani mual muntah yang dialami.
3.  Bagi peneliti selanjutnya agar dapat melakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan metode dan uji statistik lainnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan selesainya Penelitian ini, perkenankan Kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.  Direktur Poltekkes Kemenkes
Makassar yang telah memberikan kesempatan kepada Kami untuk mengikuti penelitian calon dosen pada pengembangan penelitian Poltekkes Kemenkes Makassar Tahun 2021.
2.  Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Makassar yang telah memberi kesempatan dan izin melaksanakan penelitian.
3.  Seluruh dewan pakar yang telah memberi masukan, saran dana perbaikan  pada  proposal  penelitian yang Kami ajukan.
4.  Bagian  UP2M Poltekkes Kemenkes Makassar yang telah mengkoordinir dan melaksanakan manajemen penelitian dengan baik.
5.  Kepala Puskesmas Jongaya dan staf yang turut berpartisipasi, atas izin dan fasilitas yang mendukung pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Handayani, N., & Afiyah, R. (2019). PENGARUH AKUPRESUR TERHADAP PENURUNAN MUAL DAN MUNTAH PADA IBU HAMIL DI PRAKTEK MANDIRI BIDAN SIDOARJO. Embrio, Jurnal Kebidanan .
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Buku Saku 1 PETUNJUK PRAKTIS TOGA & AKUPRESUR. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Lestari, A. D., Sadila, A. S., Nara, A. D., & Putri, A. A. (2022). AKUPRESUR MENGURANGI MUAL MUNTAH DALAM KEHAMILAN:Literature Review. JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s HealthVolume 3, Nomor 1 Tahun 2022 .
Mady, M. M., Aly, S. G., Aly, I. K., & Ayat M.A. (2019). Effect of Acupressure on Nausea and Vomiting during Pregnancy. Med. J. Cairo Univ., Vol. 87, No. 3, June: 1531-1537 .
Mariza, A., & Ayuningtias, L. (2019). Penerapan aku presur pada titik P6 terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Holistik Jurnal Kesehatan .
Septa, A. F., Sari HS, S. A., & Dewi, N. R. (2021). PENERAPAN AKUPRESUR PADA IBU HAMIL TRIMESTER I UNTUK MENGATASI MUAL DAN MUNTAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS METRO . Jurnal Cendikia Muda .
Tanjung, W. W., Wari, Y., & Antoni, A. (2020). PENGARUH AKUPRESUR PADA TITIK PERIKARDIUM 6 TERHADAP INTENSITAS MUAL MUNTAH PADAIBU HAMIL TRIMESTER I. Jurnal  Education and development Institut Pendidikan Tapanuli Selatan .
Zaen, N. L., & Ramadani, D. (2019). Pengaruh Pijat Akupresur terhadap Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester 1 di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai Medan Tahun 2019. Prosiding Seminar Nasional Teknologi Informasi Komputer dan Sains 2019Aula AMIK Imelda, 3 Agustus 2019, AMIK IMELDA, Medan – Indonesiahttp://sintaks.kitamenulis.i d/index.php/Sintaks .