## IDENTIFIKASI MIKROFILARIA PADA PENDERITA FILARIASIS PASCA PENGOBATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RUM BALIBUNGA KECAMATAN TIDORE UTARA KOTA TIDORE KEPULAUAN

## Rony Puasa
Latar  belakang  ; Filariasis  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  parasit  nematoda yang tersebar di Indonesia. Penyakit ini jarang terjadi pada anak karena manifestasi klinisnya timbul  bertahun-tahun  kemudian  setelah  infeksi.  Gejala  pembengkakan  kaki  muncul  karena sumbatan mikrofilaria pada pembuluh limfe yang biasanya terjadi pada usia di atas 30 tahun setelah  terpapar  parasit  selama  bertahun-tahun.  Program  eliminasi  dilaksanakan  melalui pengobatan massal dengan Diethylcarbamazine Citrate (DEC) dan Albendazol setahun sekali selama 5 tahun.  Indonesia akan melaksanakan eliminasi penyakit kaki gajah secara bertahap dimulai pada tahun 2002 di 5 kabupaten percontohan. Jika ditemukan mikrofilaril rate ≥ 1% pada  satu  wilayah  maka  daerah  tersebut  dinyatakan  endemis  dan  harus  segera  diberikan pengobatan  secara  masal  selama  5  tahun  berturut-turut.  Dari  data  Kemeterian  Kesehatan tahun  2010  Provinsi  Maluku  Utara  termasuk  pada  daerah  yang  memiliki  angka  kesakitan akibat mikrofilaria patut menjadi perhatian, karena penyakit ini merupakan penyakit menular. Salah  satu  daerah  di  Provinsi  Maluku  Utara  yang  harus  menjadi  perhatian  akibat  kesakitan filariasis  adalah  Kota  Tidore  Kepulauan.  Pada  tahun  2011  Kota  Tidore  menjadi  daerah endemis  filariasis  dengan miccrofilarial  rate diatas  ≥  1%,  angka  standar  nasional menggambarkan  daerah  endemis  filariasis. Tujuan  ; tujuan  penelitian  adalah  ;  untuk memberikan  gambaran  mikrofilaria  yang  ditemukan  pada  sediaan  darah  penderita  filariasis pasca  pengobatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan  Tidore  Utara Kota  Tidore  Kepulauan. Metode  ; penelitian  ini  merupakan  penelitian  Deskriptif,  dimana hasil  dari  identifikasi  mikrofilaria  pada  penderita  filariasis  pasca  pengobatan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Rum  Balibunga  akan  digambarkan  dalam  bentuk  jumlah  orang  dan presentase  spesies. Hasil ;  pemeriksaan  mikrofilaria  pada  penderita  filariasis  pasca pengobatan diwilayah kerja Puskesmas Rum Balibunga Kecamatan Tidore Utara Kota Tidore Kepulauan, dari 20  sampel darah responden yang diidentifikasi  tidak ditemukan mikrofilaria didalam darahnya. Kesimpulan ; dari hasil penelitian dapat dikatakan akan terjadi penurunan kasus filariasis, hal ini disebabkan sumber penularan atau penderita filariasis tidak ditemukan mikrofilariasis.
Kata Kunci : Mikrofilaria pasca pengobatan

## PENDAHULUAN
Filariasis  adalah  penyakit  yang disebabkan  oleh  infeksi  parasit  nematoda yang  tersebar  di  Indonesia.  Penyakit  ini jarang terjadi pada anak karena manifestasi klinisnya  timbul  bertahun-tahun  kemudian setelah infeksi. Gejala pembengkakan kaki muncul karena sumbatan mikrofilaria pada pembuluh limfe yang biasanya terjadi pada usia  di  atas  30  tahun  setelah  terpapar parasit selama bertahun-tahun, (Widoyono, 2008).    Program  eliminasi  dilaksanakan melalui pengobatan massal dengan Diethylcarbamazine  Citrate  (DEC)  dan Albendazol  setahun sekali selama 5 tahun,
(Depkes  RI,    2006).    Penyakit  ini ditemukan  hampir  di  seluruh  wilayah Indonesia,  berdasarkan  laporan  tahun 2009,  tiga  provinsi  dengan  jumlah  kasus terbanyak filariasis  adalah Nanggroe Aceh Darussalam  (2.359  orang),  Nusa  Tenggara Timur  (1.730  orang)  dan  Papua  (1.158 orang).  Tiga  provinsi  dengan  kasus terendah  adalah  Bali  (18  orang),  Maluku Utara  (27  orang),  dan  Sulawesi  Utara  (30 orang),  dapat  dilihat  pada  Gambar  2. Kejadian filariasis di NAD sangat menonjol bila dibandingkan dengan provinsi  lain  dan  merupakan  provinsi dengan  jumlah  kasus  tertinggi  di  seluruh
Indonesia.  Hal  ini  memerlukan  perhatian untuk ditindak lanjuti, dan dicari kemungkinan  penyebabnya,  (Kementerian Kesehatan  RI,  2010).  Indonesia  akan melaksanakan  eliminasi  penyakit  kaki gajah  secara  bertahap  dimulai  pada  tahun 2002  di  5  kabupaten  percontohan.  Jika ditemukan mikrofilaril rate ≥ 1% pada satu wilayah  maka  daerah  tersebut  dinyatakan endemis  dan  harus  segera  diberikan pengobatan  secara  masal  selama  5  tahun berturut-turut. Dari data Kemeterian Kesehatan  tahun  2010  Provinsi  Maluku Utara termasuk pada daerah yang memiliki angka  kesakitan  akibat  mikrofilaria  patut menjadi  perhatian,  karena  penyakit  ini merupakan  penyakit  menular.  Salah  satu daerah  di  Provinsi  Maluku  Utara  yang harus  menjadi  perhatian  akibat  kesakitan filariasis  adalah  Kota  Tidore  Kepulauan. Pada  tahun  2011  Kota  Tidore  menjadi daerah endemis filariasis dengan miccrofilarial  rate diatas  ≥  1%,  angka standar  nasional  menggambarkan  daerah endemis filariasis

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Deskriptif,  dimana  hasil  dari  identifikasi mikrofilaria pada  penderita  filariasis  pasca pengobatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rum  Balibunga  akan  digambarkan  dalam bentuk  jumlah  orang  dan  presentase spesies.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Penelitian  yang  dilaksanakan  di Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan Tidore  Utara  Kota  Tidore  Kepulauan  di mulai pada tanggal  16 Juni sampai 30 Juni 2015.  Data  penelitian  diperoleh  dari pengambilan  sampel  terhadap  subjek penelitian  berupa  darah  perifer  penderita filariasis  pasca  pengobatan  di  Wilayah Kerja
Puskesmas Rum
Balibunga Kecamatan  Tidore  Utara.  Darah  perifer yang  diambil  sebanyak  60  µl    dan selanjutnya  di  buat  sediaan  darah  dengan bentuk  3  garis  sejajar  pada  kaca  objek.
Setelah dilakukan proses pewarnaan sediaan  darah,      dilanjutkan  dengan identifikasi, sehingga  diperoleh  hasil sebagai berikut ;
Tabel 5.2 ; Hasil Pemeriksaan
Mikrofilaria  Pada  Penderita  Filariasis Pasca  Pengobatan  Diwilayah  Kerja Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan Tidore Utara Kota Tidore Kepulauan.
N o Nama J K Umur Alamat Hasil Spe sies (+) (-) 1. Tn A L 26 Th Kel. Rum √ 2. Tn B L 64 Th Kel. Rum √ 3. Tn C L 43 Th Kel. Rum a. √ 4 Tn D L 35 Th Kel. Rum b. √ 5. Ny E W 36 Th Kel. Rum √ 6. Tn F L 43 Th Kel. Rum √ 7. Tn G L 65 Th Kel. Jaya √ 8. Ny H W 30 Th Kel. Rum √ 9. Tn I L 24 Th Kel. Rum √ 10 . Tn J L 42 Th Kel. Rum √ 11 . Ny K W 35 Th Kel. Rum √ 12 . Ny L W 39 Th Kel. Rum √ 13 . Tn M L 49 Th Kel. Rum √ 14 . Ny N W 29 Th Kel. Rum √ 15 . Ny O W 30 Th Kel. Rum √ 16 . Ny P W 37 Th Kel. Rum √ 17 . Ny Q W 33 Th Kel. Rum √ 18 . Tn R L 60 Th Kel. Rum √ 19 . Tn S L 54 Th Kel. Rum √ 20 . Ny T W 40 Th Kel. Rum √ Sumber : Data Primer 2015
Tabel 5.2, menunjukan hasil pemeriksaan  mikrofilaria  pada  penderita filariasis pasca pengobatan diwilayah kerja Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan Tidore  Utara  Kota  Tidore  Kepulauan,  dari 20    sampel  darah  responden  yang diidentifikasi  tidak ditemukan mikrofilaria didalam darahnya.
Tabel 5.3 ; Distribusi Hasil Pemeriksaan Mikrofilaria Pada Penderita  Filariasis  Pasca  Pengobatan Diwilayah Kerja Puskesmas Rum Balibunga  Kecamatan  Tidore  Utara Kota Tidore Kepulauan Hasil Jumlah n Persentase (%) Positif 0 0 % Negatif 20 100 % Total 20 100%
Sumber : Data Primer 2015
Tabel  5.3,  menunjukan  bahwa  dari 20  sampel  darah  penderita  filariasis  pasca pengobatan  tidak  diperoleh  sampel  yang positif atau negatif 100%
Tabel 5.4 ; Distribusi Penderita
Filariasis  Pasca  Pengobatan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Rum Balibunga Kecamatan  Tidore  Utara  Kota  Tidore Kepulauan Berdasarkan Jenis Kelamin. Jenis kelamin Jumlah Penderita filariasis Pasca pengobatan Persentase (%) Laki-laki 11 55% Perempuan 9 45% total 20 100% Sumber : Data Primer 2015
Tabel  5.4,    menunjukan  bahwa    dari distribusi  berdasarkan    jenis  kelamin  yang paling  banyak  menderita  filariasis  adalah pria  dari  pada  wanita  dengan  jumlah  pria sebanyak  11  (55%)    sedangkan  wanita sebanyak 9 (45%).

## PEMBAHASAN
Filariasis  atau  yang  lebih  dikenal dengan  penyakit  kaki  gajah  merupakan penyakit menular menahun yang disebabkan oleh  infeksi  cacing filaria dan ditularkan  oleh  berbagai  jenis  nyamuk. Penyakit  ini  dapat  menimbulkan  cacat seumur  hidup  berupa  pembesaran  tangan, kaki,  payudara,  dan  buah  zakar.  Cacing filaria  hidup  disaluran  dan  kelenjar  getah bening.  Infeksi  cacing  filaria  dapat menyebabkan  gejala  klinis  akut  dan  atau kronik, (Depkes RI, 2005).
Pengobatan filariasis adalah pengobatan  yang  dilaksanakan  untuk mengeliminasi  filariasis  di  Indonesia. Eliminasi  ini  dicapai  dengan  menerapkan dua  strategi  utama,  yaitu  memutus  rantai penularan  filariasis  melalui  pengobatan massal  di  daerah  endemis  dan  membatasi kecacatan  melalui  penatalaksanaan  kasus klinis filariasis, (KemenKes RI, 2007) Penderita  filariasis  biasanya  tidak menunjukan  gejala  klinis  atau  disebut sebagai  asimtomatis,  hal  ini  disebabkan oleh kadar mikrofilaria yang terlalu sedikit, (Widoyono,  2008).  Oleh  karena  itu,  untuk mendiagnosa  penyakit  filariasis  yang paling  penting  adalah  pemeriksaan  secara mikroskopis  dengan  pembuatan  sediaan darah yang diambil pada malam hari yakni ; pukul 22.00 – 24.00.
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  20 responden  yang  telah  bersedia  untuk diambil  sampel.  Sampel  yang  digunakan adalah    darah  perifer  penderita  filariasis pasca  pengobatan  yang  diambil  pada malam  hari,  dan  langsung  dibuat  sediaan berbentuk  3  garis  sejajar,  kemudian dikeringkan  selama  24  jam.  Sediaan  yang telah  kering,  kemudian  dilisiskan  kembali, selanjutnya diwarnai dengan giemsa  20 %. Sediaan  diperiksa  dibawah  mikroskop dengan pembesaran rendah 10 x 10.
Pada  tabel  5.2    menunjukan  bahwa dari 20 sampel yang diidentifikasi mikrofilarianya tidak ditemukan mikrofilaria.  Hal  ini  menunjukan  program eliminasi  filariasis  di  Wilayah  Puskesmas Rum  Balibunga  terhadap  penderita  yang
menjadi  sampel  penelitian  ini  berhasil. Keberhasilan  ini  dapat  disebabkan  oleh dukungan  dari  penderita  dan  keluarga  itu sendiri  serta  pengawasan  dari  petugas puskesmas.  Dukungan  dari  semua  pihak sangat dibutuhkan dalam program eliminasi  filariasis  ini,  selain  dukungan moral  dari  keluarga  dan  petugas  tidak kalah penting adalah dukungan obat  untuk membunuh cacing didalam darah.
Pemerintah telah mendukung dengan diberi obat anti filariasis di daerah endemis maupun  non  endemis  diberikan  DEC  3x1 tablet  100mg  selama  10  hari  dan parasetamol  3x1  tablet  500  mg.  Bila penderita  berada  di  daerah  endemis  maka pada  tahun  berikutnya  diikutsertakan dalam  pengobatan  massal  dengan  DEC, Albendazole dan Parasetamol sekali setahun  minimal  5  tahun  secara  berturut  - turut, (DepKes RI, 2009).
Pada  tabel  5.3,  menunjukan  bahwa persentase  hasil  pemeriksaan  mikrofilaria pada  penderita  filariasis  pasca  pengobatan tidak  ditemukan  responden  yang  didalam darahnya  mengandung  mikrofilaria  0  %, hal  ini  menunjukan  terjadinya    penurunan kasus  filariasis  bagi  yang  mengkonsumsi obat anti filariasis dengan teratur.
Pada  tabel  5.4,  menunjukan  bahwa distribusil berdasarkan  jenis kelamin yang paling  banyak  menderita  filariasis  adalah pria  dari  pada  wanita  dengan  jumlah  pria sebanyak  11  orang  (55%)  sedangkan wanita  sebanyak  9  orang  (45%).  Hal  ini dapat  dijelaskan  bahwa  diwilayah  kerja Puskesmas  Rum  Balibunga  laki-laki  lebih banyak yang menderita filariasis dibandingkan wanita. Hal dapat disebabkan  oleh  aktifitas  laki  –  laki  yang lebih banyak di luar rumah  terutama pada malam  hari  yang  dimungkinkan  tergigit oleh nyamuk yang
menganduk
mikrofilaria. Keterpaparan terhadapa
nyamuk infeksius sangat  berisiko  terhadap penyakit filariasis.
Selain jenis kelamin yang merupakan  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  filariasis  ada  juga  faktor  lainya yang  mendukung  terjadinya  filariasis
seperti  lingkungan.  Di  wilayah  kerja Puskesma  Rum  Balibunga  khususnya Kelurahan  Rum  terdapat  beberapa  rawa, karena dengan keberadaan rawa kepadatan nyamuk  lebih  tinggi.  Oleh  sebab  itu lingkungan  juga  merupakan  faktor  risiko terhadap  kejadian  filariasis  di  wilayah kerja Puskesmas Rum Balibunga Kecamatan  Tidore  Utara  Kota  Tidore Kepulauan. Adapun keterbatasan dalam penelitian ini adalah tidak semua penderita filariasis  yang  telah  diobati  dapat  kami jadikan sampel atau responden dikarenakan  waktu  penelitian  kami  yang terbatas  dan  saat  penelitian  mereka  bedara diluar daerah atau pergi kekebun yang jauh dari lokasi penelitian.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian    yang  telah diperoleh, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
a. Penderita filariasis setelah mengkonsumsi  obat  anti  filariasis  3 tahun  yang  lalu  dengan  teratur  dapat menyebabkan matinya mikrofilaria didalam sampel darahnya.
b. Dari  20  penderita  filariasis  pasca pengobatan  yang  dijadikan  responden tidak  ditemukan  mikrofilaria  dalam sampel darahnya.
c. Dari  hasil  penelitian  dapat  dikatakan akan  terjadi  penurunan  kasus  filariasis, hal  ini  disebabkan  sumber  penularan atau penderita filariasis tidak ditemukan mikrofilariasis,  namun  faktor  –  faktor lain yang dapat menyebabkan peningkatan kasus harus di hindari.
d. Pengeringan  sediaan  darah  minimal  24 jam  sudah  cukup  baik  untuk  hasil identifikasi.

## Saran
Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini maka perlu disarankan   adalah :
a. Melakukan  surveilans  tentang  filariasis secara  berkala  di  Wilayah  Puskesmas Rum  Balibunga,  untuk  menemukan kasus  secara  dini  sehingga  dapat
ditangani sebelum penyakitnya meningkat  pada  stadium  yang  lebih parah.
b. Melakukan edukasi terhadap masyarakat  tentang  risiko  yang  dapat ditimbulkan  oleh penyakit filariasis dan faktor – faktor penyebab penularan.
c. Melakukan advokasi kepada pemerintah daerah untuk bekerjasama dalam menghilangkan  tempat  hidup  vektor, seperti air sungai yang tidak mengalir.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonymous.  2009.  Nemanthelminthes.
Jakarta. (online) http://infovelt.blogspot.com Depkes RI. 2006. “Epidemiologi Filariasis”. Jakarta.(online) https;//staypublichealth.blogspot.in/2
013/03/sanitasi-filariasis.
Depkes  RI.  2005.  “Profil  Kesehatan
Indonesia”. Jakarta.(online)
https://kotakpencil.wordpress.com/ke sehatan/penyakit-kaki-gajah- filariasis-atau-elephantiasis/ Depkes  RI.  2009.  “Profil  Kesehatan Indonesia”. Jakarta.(online) https://silviamona.wordpress.com/2013/07/ 22/penyakit-filariasis Gandahusada  S,  dkk.  2006.  Parasitologi
Kedokteran.  Cetakan  ke-IV.  Jakarta:
Penerbit FKUI.
Hadidjaja  P.  2011.  “Dasar  Parasitologi Klinik,  Edisi  Pertama”.  FKUI.
Jakarta Hendra,  W.2013.  “Buku  Parasitologi Kedokteran”. FKUI. Jakarta Ideham  B.  2007.  “Filariasis,  Kelas Nematoda.  Dalam  :  Helmintologi Kedoktera”n. Surabaya Kemenkes  RI.  2006.  “Epidemiologi
Filariasis”. Jakarta Kemenkes RI. 2007.“Pedoman Penanggulangan  Kejadian  Ikutan Pasca Pengobatan Filariasis”. Jakarta
Nasry.  2006.  “Pengantar  Epidemiologi
Penyakit Menular”. Jakarta
Onggowaluyo,  J.S.  2002.  Parasitologi Medik  I  Helmintologi.  Jakarta  : Penerbit EGC
Safar, 2010. Penyakit Parasit Yang Kurang diperhatikan  di  Indonesia.    Jakarta  :
Penerbit UGM Press Soeyoko, D.T.M&H, S.U, 2002. “Penyakit
Kaki  Gajah,  Filariasis  Limfatik,
Permasalahan Dan Alternative Penanggulangannya”. Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Sudomo M., 2008. “Penyakit Parasit Yang Kurang  diperhatikan  di  Indonesia”. Jakarta Sulistyaningsih. 2011. “Metodologi
Penelitian  Kebidanan:  Kuantitatif-
Kualitatif”. Yogyakarta
Susanto I. 2008. “Parasitologi Kedokteran, Edisi IV”. FKUI WHO.  2009.  “Global  Programme  to Eliminate Lymphatic Filariasis”. Widoyono.  2008.  “Penyakit  Tropis,
Epidemiologi, Penularan, Pencegahan,  &  Pemberantasannya”. Jakarta