Vol. 6, No. 1, Februari 2023, Hal. 205 – 210 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Pengaruh Swedish Massage Terhadap Tingkat Nyeri Haid ( Dismenoreaa )
Primer

## The Effect of Swedish Massage on Primary Menstrual Pain (Dysmenorrhea)
Nareswari Diska Nugraha, Anggraini Dyah Setiyarini Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 06 Feb 2023 Revised: 14 Feb 2023 Accepted: 27 Feb 2023 Menstrual  pain  or  dysmenorrhea  is  experienced  by  many  adolescents  due  to myometrial  contractions  and  has  an  impact  on  various  aspects  of  life  such  as vomiting  and  nausea  (feeling  of  vomiting  and  nausea),  emotions,  dizziness, diarrhea,  headaches,  fainting  and  fatigue.  Research  Objectives:  To  find  out  the effect  of  Swedish  massage  on  pain  levels  in  primary  dysmenorrhea,  students  of health midwifery at the Institute of Health Sciences in Kediri City. Research Design: The research  design  used  a  pre-experimental  design  using  a  two-group  pretest- posttest design with a control group design. The sampling technique chosen was a purposive  sampling  technique  according  to  the  inclusion  and  exclusion  criteria obtained  by  54  respondents  with  a  total  of  27  respondents  in  each  group.  The results of the study in the treatment group were found in the mild category of 19 respondents (70.4%). The results of the bivariate statistical test using Wilcoxon showed a p value = 0.000 so that the p value <α, (α = 0.05) so H0 was rejecte d, meaning that it can be concluded that there is an effect of Swedish massage on the level  of  dysmenorrhea  in  midwifery  female  students.  Suggestion:  For  future researchers to be able to provide intervention for more than 3 days, so that the results obtained are in accordance with the goals to be achieved.
Keywords: Swedish massage, Dysmenorrhea, Menstruation
Nyeri haid atau dismenoreaa banyak dialami oleh remaja yang disebabkan kontraksi myometrium dan berdampak dalam berbagai aspek kehidupan seperti munculnya vomiting  dan  nausea  (rasa  muntah  dan  mual),  emosi,  pusing,  diare,  sakit  kepala, pingsan  dan  letih.  Tujuan  Penelitian:  Mengetahui  Pengaruh Swedish  massage Terhadap  Tingkat  Nyeri Dismenorea Primer  mahasiswa  kebidanan  Kesehatan Institut  Ilmu  Kesehatan  di  Kota  Kediri.  Design  Penelitian:  Desain  penelitian  ini menggunakan pra eksperimental design dengan menggunakan rancangan two group pretest-posttest  design  with  control  group  design .  Penelitian  dilakukan  dengan mengkaji tingkat dismenorea mahasiswa sebelum ( pre-test ) dan sesudah ( post-test ) dilakukan Swedish  massage. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  teknik purposive  sampling  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dan  diperoleh  54 responden  dengan  jumlah  setiap  kelompok  27  responden.  Hasil  penelitian  pada kelompok  perlakuan  didapatkan  pada  kategori  ringan  sebanyak  19  responden (70,4%). Hasil uji statistic didapatkan nilai p value = 0,000 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh swedish massage terhadap tingkat dismenorea mahasiswi kebidanan. Saran: Bagi peneliti selanjutnya agar dapat memberikan intervensi lebih dari 3 hari, sehingga hasil yang didapatkan sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai.
Kata kunci: Swedish massage , Dismenoreaa , Menstruasi
Corresponding Author : Name : Nareswari Diska Nugraha Afiliate  : Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Address  : Jl. KH Wachid Hasyim No.65, Bandar Lor, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur 64114 Email : nares.cahyu@gmail.com

## PENDAHULUAN
Masa remaja adalah masa yang terjadi sejak usia 13 tahun hingga 23 tahun pada pria dan 12 tahun sampai 21 tahun pada wanita. Periode remaja adalah masa transisi dari masa anak  ke  masa  dewasa  yang  ditandai  dengan  percepatan  mental,  fisik,  social  dan  emosional. Pada perempuan terjadi proses menstruasi, khususnya selama masa remaja, terkadang pada beberapa remaja selama mentruasi berlangsung diikuti oleh nyeri haid ( dismenorea ) (Saguni, 2013). Beberapa remaja tidak hanya mengalami nyeri, dismenorea juga dapat menyebabkan rasa mual dan muntah ( nausea dan vomiting ), pusing, letih, sakit kepala, diare, emosi yang labil selama menstruasi bahkan pingsan (Reeder dan Koniak, 2011).
Berdasarkan data dari WHO (2015), menunjukkan bahwa terdapat kejadian sebanyak 1.769.425  jiwa  (90%)  perempuan  yang  menderita  nyeri  haid  berat.  Angka  kejadian dismenoreaa di  Indonesia  sebanyak  107.673  jiwa  (64,25%),  yang  mengalami dismenorea primer sebanyak 59.671 jiwa (54,89%) dan yang mengalami dismenorea sekunder sebanyak 9.496 jiwa (9,36%). Menurut Yulius (2013) dalam Silvanus (2017) mengatakan bahwa di Jawa Timur jumlah remaja putri yang reproduktif yaitu berusia 10-24 tahun adalah sebesar 56.598 jiwa. Sedangkan yang mengalami dismenorea dan datang ke bagian kebidanan sebesar 11.565 jiwa (1,31%) BPS Provinsi Jawa Timur tahun 2010. Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal  20  Desember  secara  observasi  dan  wawancara,  mahasiswi  kebidanan  IIK  dengan jumlah total 96 orang terdapat mahasiswi mengatakan mengalami dismenorea .
Nyeri pada perut bagian bawah salah satu gejala yang timbul dari dismenoreaa , yang terkadang tersebar sampai ke punggung bagian bawah dan tungkai. Remaja yang mengalami nyeri haid tersebut dapat merasakan sebagai nyeri tumpul yang terjadi secara berulang atau kram yang terkadang akan hilang atau muncul. Nyeri hadi biasanya akan muncul ketika awal menstruasi atau selama berlangsungnya menstruasi, pada saat waktu 24 jam akan mencapai puncaknya dan biasanya akan menghilang setelah 2 hari. Dismenoreaa saat usia remaja yang terjadi  pada  remaja,  sebagian  besar  akan  menyebabkan  munculnya  dampak  seperti ketegangan,  konflik  emosional,  dan  kegelisahan.  Bahkan  akibat  dari  desminore  yang  terjadi pada  mahasiswa  sering  sekali  menyebabkan  konsentrasi  yang  menurun  dan  aktivitas perkuliahan jadi terganggu, sehingga tidak dapat dipahami dengan jelas materi perkuliahannya (Lestari, 2013).
Penyebab dismenorea belum  diketahui  secara  pasti  dan  banyak  terjadi  pada  remaja. Remaja yang setiap menstruasi tidak dapat beraktifitas sama sekali karena selalu merasa nyeri yang menyiksa, disertai rasa nyeri kepala, nausea dan vomitting, lesu, suhu tubuh meningkat, bahkan sampai pingsan, perlu waspada karena bisa saja pada sistem reproduksinya terdapat tanda adanya suatu gangguan dan beberapa kasus ditemukan sesudah melakukan pemeriksaan terdapat fibroid (myoma) pada rahim dan terdapat gangguan endometriosis (Cunningham., et al, 2013). Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan dismenorea , baik secara farmakologi maupun  nonfarmakologi.  Manajemen dismenorea secara  nonfarmakologi  meliputi:  relaksasi distraksi, counterpressur, aromaterapi, massage, dan lain-lain. Salah satu teknik massage yang dapat dilakukan oleh tenaga medis adalah teknik Swedish massage . Swedish massage adalah tehnik  pemijatan  dengan  melakukan  manipulasi  pada  permukaan  kulit  yang  tujuannya merelaksasikan otot-otot yang tegang an kaku (Pebriani, 2016). Menurut Fitria (2018) Swedish massage dapat mengoptimalkan sirkulasi darah tanpa menambah beban kerja jantung. Nyeri
berkurang karena zat-zat pemicu nyeri seperti prostaglandin menjadi hilang sehingga sirkulasi darah lancer.
Swedish  massage menurut  penelitian  Muslimah,  Awaludin,  &  Kurniawan  (2019) mengatakan  bahwa  akan  memberikan  stimulus  rangsangan  saraf  parasimpatis  dalam merangsang  keluarnya  hormone  endhorpin  yang  menyebabkan  efek  nyaman  dalam  tubuh. Swedish  massage menyebabkan  sirkulasi  darah  kembali  stabil,  sehingga  sirkulasi  didaerah tubuh yang mengalami nyeri dapat optimal dan dapat menurunkan tingkat nyeri.  Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang efektifitas swedish massage terhadap  tingkat  nyeri  haid  ( Dismenorea )  pada  Mahasiswi  Kebidanan  di  Institut  Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  pra  eksperimental  design  dengan  racangan  yang digunakan adalah two-group pretest-posttest design with control group design. Sampel dalam penelitian  ini  terdapat  dua  kelompok  yakni  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Rancangan  penelitian  ini  pada  kelompok  intervensi  akan  diberikan Swedish  massage , sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan terapi apapun.
Populasi pada penelitian ini adalah mahasiswi Kebidanan di IIK BW di Kota Kediri mulai dari tingkat 1 sampai dengan tingkat 4 total keseluruhan populasi di IIK sebanyak 96 mahasiswi kebidanan. Tehnik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan tehnik purposive sampling memiliki besar sampel sebesar 54 responden yang dibagi pada kelompok intervensi sebesar 27 reponden  dan  pada  kelompok  kontrol  27  responden.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik pengambilan sampel dengan metode non probability sampling, dengan menggunakan teknik Purposive Sampling berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.
Uji analisa data penelitian ini dengan menggunakan uji Univariat dan Analisis Bivariat. Dilakukan  uji  Bivariat  untuk  membuktikan  hipotesis  penelitian  dengan  uji  Wilcoxon  untuk mengetahui  jauh  tingkat  keberhasilan  intervensi  setelah  diberikan Swedish  massage pada responden. Analisis ini dilakukan untuk mengkaji perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol untuk mengetahui apakah ada pengaruh dalam pemberian intervensi.

## HASIL

## Karakteristik Responden

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Kelompok Kontrol (27) Perlakuan (27) F % F % Usia 18 tahun 6 22,2 7 25,9 19 tahun 5 18,5 4 14,8 20 tahun 2 7,4 3 11,1 21 tahun 2 7,4 1 3,7 22 tahun 9 33,3 10 37 23 tahun 3 11,1 2 7,4 Riwayat Keluarga Dismenorea Iya 11 40,8 9 33,3 Tidak 16 59,2 18 66,7 Sumber: Data Primer, 2022
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  usia responden  pada  usia  22  tahun  adalah  prosentase  terbanyak.  Pada  klasifikasi  kelompok intervensi usia 22 tahun sebanyak 9 responden (33,3%), sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak  10  responden  (37%).  Prosentase  terbanyak  karakteristik  responden  berdasarkan riwayat dismenoreaa berada  pada  tidak  ada  riwayat  keluarga dismenoreaa .  Pada  klasifikasi tidak sebanyak 16 responden (59,2%) pada kelompok control dan pada kelompok perlakuan sebanyak 18 responden (66,7%).
Tabel 2. Frekuensi Pretest Posttest Tingkat Dismenorea Kelompok Perlakuan
Tingkat Dismenorea Pretest Post test F % F % Ringan 4 14,8% 19 70,4% Sedang 17 62,9% 8 29,6% Berat 6 22,3% 0 0% Total 27 100% 27 100%
Sumber: Data Primer, 2022
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  tingkat dismenorea mahasiswi pretest dan postest kelompok perlakuan, didapatkan hasil bahwa dari 27 responden pada  pretest  kelompok  perlakuan  mayoritas  terdapat  pada  kategori  nyeri  sedang  yaitu sejumlah 17 responden (62,9%). Sedangkan untuk hasil posttest dari 27 responden kelompok perlakuan  mayoritas  terdapat  pada  kategori  nyeri  ringan  yaitu  sejumlah  19  responden (70,4%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pretest Posttest Tingkat Dismenorea Kelompok Kontrol
Tingkat Dismenoreaa Pretest Post test F % F % Ringan 6 22,2% 8 29,6% Sedang 15 55,5% 15 55,5% Berat 6 22,3% 4 14,9% Total 27 100% 27 100% Sumber: Data Primer, 2022
Dari  table  diatas  menunjukkan  distribusi  frekuensi  tingkat dismenorea mahasiswi pretest dan postest kelompok kontrol, didapatkan hasil bahwa dari 27 responden pada pretest kelompok kontrol mayoritas terdapat pada kategori nyeri sedang yaitu sejumlah 15 responden (55,5%). Untuk posttestnya tidak mengalami perubahan dikarena pada kelompok kontrol tidak diberikan intervensi apapun
Tabel  4.  Analisa  Bivariat  tingkat dismenorea mahasiswi  pre  intervensi  dan  post  intervensi Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Asymp. Sig. (2-tailed) .000 1.000
Uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat dismenorea preintervensi dan  postintervensi.  Analisa  uji  statistik  pada  uji  bivariat  kelompok  perlakuan  menunjukkan
nilai p value = 0,000 yang berarti nilai p value < 0,05, maka hipotesa nul tidak diterima sehingga terdapat pengaruh swedish massage terhadap tingkat dismenorea mahasiswi.

## PEMBAHASAN
Penurunan  tingkat dismenorea pada  kelompok  perlakuan  ini  juga  di  dukung  oleh riwayat keluarga responden, yang dimaksud riwayat keluarga yaitu riwayat dismenorea yang dialami oleh ibu responden yang dimana mayoritas tidak mengalami dismenorea yang berat. Hal  ini  selaras  dengan  yang  dikemukakan  oleh  Coleman  (1991)  dalam  Eka  &  Lasmi  (2014) bahwa  faktor  risiko  yang  dapat  meningkatkan  kemungkinan  terjadinya dismenorea adalah riwayat keluarga. Dua dari tiga wanita yang mengalami nyeri haid memiliki riwayat nyeri haid pada keluarganya. Disisi lain untuk kelompok kontrol, meskipun beberapa keluarga responden tidak  memeliki  riwayat dismenorea ,  tingkat dismenorea tidak  mengalami  perubahan  yang dikarenakan kelompok tersebut tidak diberikan Swedish massage .
Menurut  penelitian  Hermawan  (2015) swedish  massage adalah  salah  satu  teknik pijatan/massage  yang  penggunannya  masing  sering  dilakukan  sampai  sekarang. Swedish massage dalam prosesnya dilakukan dengan menggunakan oil dengan gerakan penekanan yang halus, lembut di setiap pijatannya dan juga memberikan pukulan secara ringan. Massage ini terdapat  5  gerakan  yaitu  petrissage,  efflurage,  friction,  tapotement  dan  vibration.  Beberapa mekanisme dilakukan untuk mendapatkan efek dari massase tersebut, seperti efek fisiologis, biomekanik dan neurologis.
Swedish massage memberikan pengaruh mengurangi ketegangan otot dan stres tubuh secara keseluruhan, dengan tujuan utama adalah agar tubuh dan pikiran menjadi rileks. Hal ini disebabkan  karena  pijatan  merangsang  tubuh  untuk  melepaskan  senyawa  endorphin  yang merupakan pereda rasa sakit. Menurut Potter (2005) dalam Ni Putu (2017) endorphin yang dilepaskan oleh tubuh akan mempengaruhi transmisi impuls nyeri. Endorphin bekerja sebagai neurotransmitter  dan  neuromodulator  untuk  menghambat  transmisi  impuls  nyeri  ke  otak, sehingga endorphin yang terdapat pada sinaps akan menurunkan sensasi nyeri.
Menurut penjelasan diatas peneliti memilih teknik swedish massage untuk menurunkan nyeri dismenorea karena  terdapat  banyak  titik  pijat  pada  teknik Swedish  massage ,  dengan banyaknya titik yang dapat dipijat diharapkan hormon endorphin yang dihasilkan tubuh juga banyak. Penelitian ini memberikan hasil nilai p value = 0,000 yaitu p value < α, (α=0,05) yang berarti pemberian swedish massage memberikan pengaruh terhadap tingkat dismenorea . Pada penelitian ini dikatakan berhasil skala nyerinya turun karena dapat dilihat dari hasil lembar observasi  skala  nyeri  dan  kondisi  responden,  perasaan  tenang  dan  rileks  dirasakan  selesai diberikan terapi tersebut. Ketika terapi tidak diberikan maka perasaan tenang dan rileks tidak dirasakan sehingga hasil yang dicapai tidak sesuai dengan harapan peneliti.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil uji hipotesis pada penelitian menunjukkan hasil p value 0,000 (p<0,005). Hal ini membuktikan  ada  pengaruh  pemberian  intervensi swedish  massage terhadap  penurunan tingkat dismenorea mahasiswi kebidanan Institut Ilmu Kesehatan Bhati Wiyata di Kota Kediri. Diharapkan  mampu  menjadi  salah  satu  pilihan  intervensi  komplementer  dalam manajemen nyeri non farmakologi untuk menurunkan dismenorea .

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham, FG., et al. (2013). Obstetri Williams (Williams Obstetri). Jakarta: EGC
Eka  &  Lasmi.(2014).  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Nyeri  Menstruasi ( Dismenoreaa )  Pada  Remaja  Putri  Di  Beberapa  SMA  Di  Kabupaten  Rokan  Hulu.  Jurnal Maternity and Neonatal Volume 1 No 4. Universitas Pasir Pengaraian.
Fitria, R. V. 2018. Pengaruh Pemberian Swedish massage terhadap Mahasiswa PGSD Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pp. 1-8
Hermawan, S. 2015. Perbandingan Pengaruh Sport Massage dan Swedish massage Terhadap Perubahan  Denyut  Nadi  dan  Frekuensi  Pernafasan.  Universitas  Negeri Yogyakarta.Kwarnas. 2007. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 231 Tahun 2007 Tentang Petunjuk Penyelenggaraan Gugusdepan Gerakan Pramuka. Jakarta.
Lestari,  N.  M.  S.  D.  (2013).  Pengaruh dismenoreaa pada  remaja.  Seminar  Nasional  FMIPA UNDIKSHA III, 323 – 329.
Muslimah,  N.,  Awaludin,  S.,  Kurniawan,  A.  2019.  Implementasi  Terapi  Pijat  Swedia  untuk Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  dan  Menstabilkan  Tanda-Tanda  Vital  Pada  Pasien  Di Ruan  Intensive  Care  Unit  (ICU)  Rumah  Sakit  Prof.Dr.Margono  Soekarjo:  Case  Study. Journal of Bionursing. Vol.1(1). Pp. 216-224.
Ni  Putu  K.  E.  (2017).  Kombinasi  Teknik  Relaksasi  Dan  Pijatan  Bagi  Ibu  Bersalin  Terhadap Penurunan  Intensitas Nyeri,  Lama  Persalinan  Dan  Apgar Score  Bayi Baru Lahir.  Jurnal Kebidanan
Pebriani, K. (2016). Hubungan Status Gizi dengan Dimenore Primer pada RemajaPutri Kelas XI dan XII di SMK Bina Nusantara.
A  Potter,  &  Perry,  A.  G.  (2015).  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC
Reeder, Martin, dan Koniak-Griffin. (2011). Kebidanan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, dan Keluarga Edisi 18 Volume I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Saguni, F.C.A., Madianung, A & Masi, G. (2013). Hubungan dismenore dengan aktivitas belajar remaja putri di SMK Kristen I Tomohon. Ejournal keperawatan 1:(1).
Silvanus, Mudayatiningsih. S, Rahayu. W. H. (2017)Hubungan Regulasi Emosi Dengan Intensitas Nyeri Dismenorea Primer  Pada  Remaja  Putri  Di  Sman  7  Malang.  Volume  2,  Nomor  3. Universitas Tribhuwana Tunggadewi. Malang: Nursing News.
Yulius.  (2013).  Hubungan  Sikap  Tentang  Menstruasi  Dengan  Upaya  Penanganan  Dismenore Pada  Mahasiswi  Semester  III  Program  Studi  D3  Kebidanan  STIKES  Husada  Jombang. Skripsi.  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Husada Jombang.