## HUBUNGAN STATUS GIZI DAN USIA MENARCHE DENGAN KEJADIAN DISMENORE PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BANGKINANG KOTA
TAHUN 2018
Fitri Apriyanti 1 , Elvira Harmia 2 , Rika Andriani 3
1 Dosen Prodi D IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai Riau
2 Dosen Prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai Riau
3 Mahasiswa Prodi D IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai Riau

## ABSTRACT
The incidence of dysmenorrhea is very large. On average more than 50% of  women  experience  it,  in  Indonesia  72.89%.  According  to  the  World  Health Organization  (WHO)  in  2013  the  incidence  of  dysmenorrhea  was  1.  769.  425 people  (90%)  of  women  who  experienced  dysmenorrhea,  there  were  10-15%  of those with severe dysmenorrhea, on average nearly 50% of women experienced it. Risk  factors  for  dysmenorrhea  during  menstruation  are  too  early  menstruation, nutritional status  and family history. The purpose of  this study was to determine the  relationship  of  nutritional  status  and  age  of  menarche  with  the  incidence  of dysmenorrhea in adolescent girls in SMAN 1 Bangkinang city. The design used in this  study  was  an  analytical  survey  with  a  cross  sectional  approach.  The population  in  this  study  were  all  female  students  of  class  X  and  XI  at  SMAN  1 Bangkinang city. Data collection is done using primary data. Data analysis used is  univariate  and  bivariate.  Bivariate  results  revealed  a  significant  relationship between  nutritional  status  and  the  incidence  of  dysmenorrhea  in  young  women with p value = 0.01 or p ≤ α (0.05), whereas there was a significant relationship between the age of menarche and the incidence of dysmenorrhea in young women with p value = 0.02 or p ≤ α (0.05). Therefore it is expected that adolescents pay attention  to  their  nutritional  needs  and  monitor  their  body  weight.  Good nutritional status will affect the health of the body, especially in the incidence of dysmenorrhea.
Keywords : Nutritional Status, Age of Menarche, Occurrence of Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  periode transisi  antara  masa  kanak-kanak  ke dewasa.  Di  dalam  ilmu  kedokteran (seperti biologi dan fisiologi), remaja dikenal sebagai suatu tahap
perkembangan  fisik  ketika  alat-alat
kelamin  maupun  organ  tubuh  lain memperoleh bentuknya yang
sempurna.  Masa  pematangan  fisik berjalan  kurang  lebih  selama  dua tahun.  Biasanya  dihitung  mulai  haid
yang  pertama  pada  wanita  (Dahro, 2012).
Kesehatan  reproduksi  remaja saat ini masih menjadi masalah yang perlu mendapat perhatian. Kesehatan reproduksi remaja tidak hanya masalah  seksual  saja  tetapi  juga menyangkut  segala  aspek  tentang reproduksinya.  Pemahaman  tentang menstruasi  sangat  diperlukan  untuk dapat mendorong remaja yang mereka  alami  dan  ketidaknyamaan yang  dihubungkan  dengan  yang disebut  dismenore  (Widyastuti,  dkk, 2009).
Dismenore  merupakan  rasa nyeri saat menstruasi yang mengganggu  kehidupan  sehari-hari wanita  dan  mendorong  penderita untuk  melakukan  pemeriksaan  atau konsultasi  ke  dokter,  atau  datang kebidan (Manuaba, 2010). Dismenore atau nyeri haid
merupakan salah satu keluhan ginekologi  yang  paling  umum  pada perempuan  muda  yang  datang  ke klinik  atau  dokter.  Hampir  semua perempuan  mengalami  rasa  tidak nyaman  selama  haid,  seperti  rasa tidak enak di perut bagian bawah dan biasanya  juga  disertai  dengan  mual,
pusing,  bahkan  pingsan.  Secara umum,  dismenore  diklasifikasikan menjadi  dua  jenis,  yaitu  dismenore primer  dan  dismenore  sekunder (Anugroho, 2011).
Menurut  dari  data World Health  Organization (WHO)  tahun 2013  didapatkan  kejadian  dismenore sebesar 1.769.425 jiwa (90%) wanita yang  mengalami  dismenore  dengan 10-15%  mengalami  dismenore  berat. Angka  kejadian  dismenore  di  dunia sangat  besar,  rata-rata  hampir  lebih dari  50%  wanita  mangalaminya. Kejadian  dismenore  di  Indonesia juga  tidak  kalah  tinggi  dibandingkan dengan negara lain di dunia. Menurut Proverawati  &  Misaroh  (2012)  di Indonesia  angka  kejadian  dismenore terdiri dari 72,89% dismenore primer dan 21,11% dismenore sekunder dan angka  kejadian  dismenore  berkisar 45-95%  di  kalangan  perempuan  usia produktif.
Status  gizi  merupakan  salah satu  faktor  terjadinya  dismenore, status  gizi Overweight atau  gemuk merupakan faktor risiko dari dismenore,  didapatkan  68,25%  yang dismenore dengan status gizi overweight (Danielle,  2011  dalam
Beddu, 2015). Usia menarche
merupakan salah satu faktor
terjadinya dismenore, diketahui bahwa  kejadian  dismenore  sebanyak 88% terjadi pada wanita dengan usia menarche <  12  tahun  dibandingkan dengan  >  12  tahun  sebanyak  65,2% (Novia, 2008).
Penyebab  utama  dismenore adalah  adanya  prostaglandin  f2a (PGF2a) yang dihasilkan di endometrium.  PGF2a  merupakan hormon yang  diperlukan  untuk menstimulasi kontraksi uterus selama menstruasi  (Varney,  2008).  Salah satu  faktor  yang  mempengaruhi dismenore  primer  yaitu  status  gizi. Status  gizi  adalah  keadaan  tubuh yang  merupakan  hasil  akhir  dari keseimbangan  antara  zat  gizi  yang masuk kedalam tubuh dan penggunaannya  yang  dapat  dibagi menjadi  tiga  kelompok  ,  yaitu  gizi baik,  gizi  kurang  dan  gizi  lebih. Remaja  dengan  status  gizi  yang kurang  selain  akan  memperoleh pertumbuhan dan fungsi organ tubuh juga akan menyebabkan
terganggunya  fungsi  reproduksi.  Hal ini berdampak pada gangguan menstruasi termasuk dismenore, akan
baik  bila  asupan  nutrisinya  baik (Sibagariang,  2010  dalam  Nataria, 2011).
Penelitian oleh Alex, Ari  dan Juniar  (2017)  tentang  hubungan status gizi dengan kejadian dismenore  pada  remaja  putri.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik responden yang sebagian  besar  berada  pada  kategori usia  remaja  menengah  sebanyak  139 responden  (64,7%).  Remaja  putri yang mengalami dismenore intensitas  nyeri  ringan  sebanyak  109 reponden  (50,7%).  Nyeri  sedang  86 responden  (40%).  Nyeri  berat  20 responden  (9,3%).  Hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan hasil dengan nilai p- value 0,004  <  α  (p- value <  α  0,05)  yang berarti  ada  hubungan  antara  status gizi dengan kejadian dismenore pada remaja  putri  di  SMA  Negeri  8 Pekanbaru.
Penelitian
Hasrinta dan Pajeriaty  (2014)  yang  dilakukan  di SMA Negeri 21 Makasar
menunjukkan bahwa responden paling  banyak  usia menarche <  12 tahun  sebanyak  62,0%,  dengan  nilai p =0,029,  maka  terdapat  hubungan
yang signifikan antara usia menarche dengan kejadian dismenore primer.
Berdasarkan  data  dari  Dinas Pendidikan  Provinsi  Riau  ada  3
sekolah di Kabupaten Kampar dengan  jumlah  siswi  terbanyak  yaitu SMA  Negeri  1  Bangkinang  Kota, SMA  Negeri  2  Bangkinang  Kota, dan SMA Negeri 2 Tambang. Dari 3 sekolah  terbanyak  pertama  yaitu SMA  Negeri  1  Bangkinang  Kota  80 siswi,  SMA  Negeri  2  Bangkinang Kota  76  siswi  dan  SMA  Negeri  2 Tambang 69 siswi.
Berdasarkan survey yang
dilakukan di SMA Negeri 1
Bangkinang  Kota  didapatkan  hasil tertinggi yaitu (37,5%) yang mengalami  dismenore  pada  saat menstruasi, SMA Negeri 2
Bangkinang  Kota  didapatkan  hasil
(31,25%)  dan  di  SMA  Negeri  2 Tambang  didapatkan  hasil  (28,75%)
yang mengalami dismenore pada saat menstruasi. Dengan mengetahui banyaknya  kejadian  dismenore  yang berkaitan  dengan  rasa  sakit  perut yang  mengganggu  aktivitas  remaja yang  terjadi  di  SMA  Negeri  1 Bangkinang  Kota.  Untuk  itu  penulis tertarik  ingin  melakukan  penelitian
dan  mengangkat  judul  “Hubungan Status  Gizi  dan  Menarche  Dengan Kejadian  Dismenore  Pada  Remaja Putri  Di  SMA  Negeri  1  Bangkinang Kota Tahun 2018”.
Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  Untuk  mengetahui  Hubungan Status  Gizi  dan  Usia Menarche dengan  Kejadian  Dismenore  pada Remaja  Putri  Di  SMA  Negeri  1 Bangkinang Kota Tahun 2018

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian survey  analitik (survey lapangan)  dengan  pendekatan  “ cross sectional ”  yang  bertujuan  untuk mengetahui  sejauh  mana  hubungan antara variabel yang diteliti.
Rancangan cross sectional
merupakan rancangan penelitian yang pengukuran
atau pengamatannya yang dilakukan secara  simultan  pada  satu  saat  atau sekali  waktu.  Penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan status gizi dan usia menarche dengan  kejadian dismenore pada remaja putri di SMA Negeri  1  Bangkinang  Kota  Tahun 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hubungan  Status  Gizi  dengan
Kejadian Dismenore di SMAN 1  Bangkinang  Kota  Tahun 2018
Dari 52 responden (65%) yang status gizinya  tidak  normal,  terdapat  14 siswi (42,4%)  yang tidak  mengalami dismenore, sedangkan dari 28 responden (35%) yang status gizinya normal,  terdapat  9  siswi  (19,1%) yang mengalami dismenore. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001 ( p < 0,05),  dengan  derajat  kemaknaan  (α =  0,05).  Ini  berarti  ada  hubungan status gizi dengan kejadian dismenore  di  SMAN  1  Bangkinang Kota Tahun 2018.
Status  gizi  remaja  ditentukan dari  keadaan  tubuh  remaja  yang dihitung  berdasarkan  IMT/U  yang kategorinya  (sangat  kurus,  kurus, normal, gemuk dan obesitas)
berdasarkan  KEPMENKES  (2010) tentang Standar Antropometri Penilaian  Status  Gizi  Anak  dan Remaja (Kepmenkes, 2010). Menurut Almatsier (2008), status gizi merupakan keadaan kesehatan  tubuh  seseorang  yang diakibatkan oleh konsumsi,
penyerapan, dan penggunaan zat gizi makanan.  Pada  remaja  putri  perlu mempertahankan  status  gizi  yang baik  dengan  cara  mengkonsumsi makanan  seimbang  karena  sangat dibutuhkan pada saat haid fase luteal akan  terjadi  peningkatan  kebutuhan nutrisi.  Apabila  hal  ini  diabaikan maka dampaknya akan terjadi keluhan-keluhan  yang  menimbulkan rasa  ketidaknyamanan  selama  siklus haid (Paath, 2012).
Gizi  yang  tidak  normal  akan mempengaruhi  pertumbuhan,  fungsi organ tubuh  juga akan  menyebabkan terganggunya  fungsi  reproduksi.  Hal ini  berdampak  pada  gangguan  haid termasuk  dismenore,  tetapi  akan membaik  bila  asupan  nutrisinya membaik. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  dismenore antara  lain  yaitu:  faktor  kejiwaan, faktor  konstitusi,  faktor  endokrin, faktor status gizi dan faktor alergi.
Semakin gemuk seseorang maka semakin  berisiko  untuk  terkena dismenore  karena  semakin  banyak lemak semakin banyak pula prostaglandin yang dibentuk, sedangkan peningkatan
prostaglandin dalam  sirkulasi  darah
diduga  sebagai  penyebab  dismenore. Apabila  semakin  kurus  seseorang maka  semakin  berisiko  pula  untuk terkena  dismenore  karena  status  gizi merupakan  gambaran  secara  makro akan  zat  gizi  tubuh  kita.  Sehingga dapat  dikatakan  bahwa  status  gizi merupakan  salah  satu  faktor  resiko terjadinya dismenore (Arisman, 2008).
Peneliti  berasumsi  bahwa  status gizi  siswi  yang  tidak  normal  tetapi tidak  mengalami  dismenore  salah satunya  yaitu  siswi  rajin  berolahraga ringan  (berjalan-jalan  santai)  pada saat menstruasi. Siswi yang berolahraga ringan pada saat
menstruasi  akan  merasakan  rileks
bisa  meredakan  nyeri  pada  saat menstruasi.
Olahraga secara teratur
setidaknya  30  menit.  Olahraga  yang dipilih  tidak  harus  olahraga  berat. Dapat  sekedar  berjalan-jalan  santai, jogging ringan, senam ringan, maupun  bersepeda.  Olahraga  teratur dapat  memperlancar  aliran  darah pada  otot  di  sekitar  rahim  sehingga akan meredakan rasa nyeri pada saat haid (Anugroho, 2011).
B. Hubungan Usia Menarche dengan kejadian Dismenore di SMAN  1  Bangkinang  Kota Tahun 2018
Dari  44  responden  (55%)  yang usia menarche terlalu dini< 12 tahun, terdapat 11 siswi (42,4%) yang tidak mengalami  dismenore,  Sedangkan dari  36  responden  (45%)  yang  usia menarche normal  ≥  12  tahun, terdapat  14  siswi  (19,1%)  yang mengalami  dismenore.  Hasil uji statistik diperoleh  nilai p =  0,002  ( p <  0,05),  dengan  derajat  kemaknaan (α  =  0,05).  Ini  berarti  ada  hubungan usia menarche dengan  kejadian dismenore  di  SMAN  1  Bangkinang Kota Tahun 2018.
Menurut
Proverawati dan Misaroh  (2009), menarche adalah periode  menstruasi  yang  pertama terjadi  pada  masa  pubertas  seorang wanita.  Usia menarche yang  ideal adalah  12  sampai  16  tahun  dan dikatakan menarche . dini  jika  usia  di  bawah  12  tahun. Wanita yang memiliki usia menarche yang  berisiko  (<12  tahun)  perlu untuk  lebih  memperhatikan  masalah kesehatannya  khususnya  kejadian dismenore.  Usia menarche yang
terlalu dini < 12 tahun memiliki efek jangka pendek yaitu terjadinya dismenore,  sedangkan  untuk  efek jangka panjang dapat memicu
terjadinya  kanker  serviks,  kanker payudara dan mioma.
Peneliti  berasumsi  bahwa  siswi yang usia menarche < 12 tetapi tidak mengalami  dismenore,  siswi  selalu menjaga pola makan sehari-hari, dan memakan-makananan  yang  bergizi. Sehingga siswi lebih suka membawa makanan dari rumah, karena makanan  yang  dibawa  dari  rumah lebih  sehat  dari  pada  makanan  yang di beli di luar.
Pada remaja putri perlu mempertahankan  status  gizi  yang baik, dengan
mengkonsumsi makanan  seimbang  karena  sangat dibutuhkan  pada  saat  haid.  Remaja secara psikologis pertama kali mengalami  haid  akan  mengeluh  rasa nyeri,  perutnya  terasa  pegal  dan kurang  nyaman.  Tetapi  ada  juga remaja yang tidak merasakan hal itu. Gizi yang tidak normal akan
mempengaruhi  fungsi  organ  tubuh yang akan
menyebabkan terganggunya  fungsi  reproduksi.  Hal ini  akan  mengakibatkan  nyeri  haid,
tetapi  akan  berangsur  baik  apabila asupan  makanan  bernutrisi  baik (Proverawati, 2009).

## KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian mengenai  hubungan  status  gizi  dan usia menarche dengan  kejadian dismenore  pada  remaja  putri  di SMAN  1  Bangkinang  Kota  Tahun 2018 maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian besar distribusi frekuensi  status  gizi  tidak  normal remaja putri mengalami dismenore. 2. Sebagian besar distribusi
frekuensi  usia menarche tidak normal  <  12  tahun  mengalami dismenore.
3. Sebagian besar remaja putri mengalami  dismenore  pada  saat menstruasi
4. Terdapat  hubungan  status  gizi dengan  kejadian  dismenore  pada remaja putri di SMAN 1 Bangkinang Kota Tahun 2018.
5. Terdapat hubungan usia menarche dengan  kejadian  dismenore  pada remaja putri di SMAN 1 Bangkinang Kota Tahun 2018.

## SARAN
1. Bagi Remaja Putri
Diharapkan  pada  remaja  putri agar  meningkatkan  asupan  nutrisi, dan  mencukupi  gizi  seimbang,  dan istirahat yang cukup, menjaga kondisi  agar  tidak  terlalu  lelah. Apabila tidak mampu menyelesaikan sendiri  atau  keluhan  nyeri  haid selama  menstruasi  terus  menerus semakin  nyeri  segeralah  konsultasi pada dokter.
2. Bagi Institusi SMAN 1 Bangkinang Kota Meningkatkan pengetahuan
tentang  status  gizi  pada  remaja  putri dan  meningkatkan  tentang  kesehatan reproduksi pada remaja putri
khususnya tentang
kejadian dismenore,  menambah  buku  sumber terbaru  terkait  dengan  pembahasan status  gizi, menarche dan  kejadian dismenore. Agar lebih meningkatkan pengetahuan dan menambah wawasan mengenai dismenore.
3. Bagi Peneliti Lain
Bagi  peneliti  selanjutya  agar melanjutkan penelitian dengan meneliti  faktor-faktor  lain  penyebab dismenore. Sehingga dapat
memperoleh  data  yang  lebih  akurat,
serta melakukan metode pengumpulan data dengan
desainyang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Ade,  A.  (2013) yang  dilakukan  di SMK YAPSIPA Kota
Tasikmalaya
Kepmenkes 2010.
Almatsier,  S.  (2008). Prinsip  Dasar Gizi. Gramedia Pustaka  Utama : Jakarta
Anugroho, (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta : Nuha Medika. Arikunto, Suharsimi (2010). Produser Penelitian Suatu
Pendekatan  Praktik. Jakarta  :
Rineka Cipta.
Arisman.  (2008). Gizi  Dalam  Daur Kehidupan . Palembang : EGC.
Beddu  S,  (2015). Hubungan  Status Gizi dan Usia Menarche dengan Diemenore Primer pada Remaja Putri .  Diperoleh  pada  tahun
2015.
Dahro, Ahmad. (2012). Buku Psikologi  Kebidanan  Analisis
Prilaku Wanita Untuk Kesehatan. Salemba  Medika  : Jakarta. Manuaba. (2010). Reproduksi Wanita . Jakarta: EGC.
Nataria.  (2011). Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian Dismenore pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Viteran” . Jakarta. Dikutip tanggal 15 Desember 2013.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Novia.  (2008). Faktor  Resiko  yang Mempengruhi Kejadian Dismenore Primer. The Indonesian  Journal  of  Public
Health, Vol.  4,  No.  2,  2008,  pp.
96-104.
Paath, Francin E. (2008). Gizi Dalam
Kesehatan  Reproduksi .  Jakarta  : EGC.
Pieter,  Janiwarti.  (2013). Pendidikan Psikologi Untuk Bidan .
Yogyakarta : Rapha Publishing.
Paramita.  (2010). Hubungan  Antara
Tingkat Kecemasan dengan Dismenore pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Imam Syuhodo  Polokarto  Sukoharjo. Dari http://undip.ac.id . Diperoleh  tanggal  19  Maret
2015.
Purwoastuti,
Walyani. (2014). Panduan Materi Kesehatan Reproduksi Keluarga Berencana . Yogyakarta :
Pustakabarupress.
Proverawati,  A.  (2009). Buku  Ajar Gizi untuk Kebidanan .
Yogyakarta : Nuha Medika.
Proverawati, Misaroh .(2012).
Menarche:  Menstruasi  Pertama
Penuh  Makna. Yogyakarta  :
Nuha Medika.
Rhamawati.  (2012). Dasar-Dasar
Kebidanan . Jakarta : Pustakarya.
Khairani. (2015). Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang Dismenore dengan Penanganan Dismenore di SMPN  2  Bangkinang  Tahun
2015 . Diperoleh 08 Juli 2015.
Sari.  (2017).  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian Dismenore  pada  Siswi  SMK Swasta  Istqlal  Deli  Tua  Tahun 2017.  Diperoleh  19  Oktober 2017.
Sukarni,  Wahyu.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan Maternitas . Yogyakarta : Nuha Medika.
Sulistyoningsih,  H.  (2011). Gizi
Untuk  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sulistyawati,  Ari.  (2009). Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu Nifas. Jakarta : Salemba medika.
Shinta, O.D, Sirait, Hiswani, Jemadi.
(2014). Faktor-  Faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian  Dismenore  pada Siswi  SMA  Negeri  2  Medan
Tahun  2014. [Karya  Tulis
Ilmiah]. Medan: Fakultas Kesehatan  Masyarakat  USU Medan.
Sofia,  Frenita,  Sori  Muda  Saumpaet,
Jemadi. (2013). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Dismenore pada
Siswi  SMK  Negeri  10  Medan
Tahun 2013.
Supariasa,  dkk.  (2012). Penilaian
Status Gizi . Jakarta : EGC
Sirajuddin,
Saifuddin. (2012).
Penuntun Pratikum Penilaian Status  Gizi  Secara  Biokimia dan  Antropometri. Makasar  : Universitas Hasanuddin. Varney.  2008.  (2008). Buku  Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC Widyastuti, Rahmawati, dkk. (2009).
Kesehatan Reproduksi.
Yogyakarta : Fitramaya. Winkjosastro,  Hanifa.  (2009). Ilmu
Kandungan .  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohadjo : Jakarta Waryana.  (2010).  Gizi  Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihama.