Volume 10 Nomor 2, September 2023 ISSN 2356-3397 (Print) | ISSN 2597-4505 (Online)
EFEKTIVITAS PENGGUNAAN TERAPI ULTRASOUND SEBAGAI TERAPI NYERI DOMS OTOT QUADRICEPS PADA ATLET BOLA TANGAN PUTRA
Fahrie Almeyda 1 , Roy Januardi Irawan 2
1,2 Program Studi Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Surabaya
e-mail: fahrie3105almeyda@gmail.com 1 , royjanuardi@unesa.ac.id 2

## Abstrak
Nyeri otot tertunda adalah kondisi nyeri dan kekakuan yang terjadi pada otot setelah aktivitas fisik yang berat atau tidak biasa. Hingga saat ini mekanisme terjadinya DOMS ini belum ada kepastian yang jelas, namun peneliti merujuk pada teori kerusakan jaringan ikat dan teori inflamasi. Terapi ultrasound telah digunakan dalam praktik klinis untuk mengurangi nyeri dan peradangan pada otot. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  secara  signifikan  penggunaan ultrasound terhadap  penurunan  nyeri  DOMS  di  otot  quadriceps.  Metode  penelitian  ini  menggunakan kuantitatif deskriptif eksperimen dengan desain two group pretest - posttest . Subjek penelitian yang digunakan  10  atlet  di  kelompok  kontrol  dan  10  atlet  di  kelompok  eksperimen.  Kelompok eksperimen  menerima  terapi ultrasound selama  10-15  menit  pada  otot  quadriceps  subjek, Sementara kelompok kontrol melakukan jalan kaki. Instrumen yang digunakan adalah VAS. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  kelompok  intervensi  memiliki  penurunan  yang  signifikan  pada tingkat nyeri pada VAS dibandingkan dengan kelompok kontrol. Rata-rata penurunan skor VAS pada kelompok eksperimen sebesar 2,20 ± (-9,5115), pada kelompok kontrol sebesar 0,80 ± (- 0,02769).  Sedangkan  uji  hipotesis  menggunakan  uji paired  sample  t  test mendapatkan  nilai signifikansi  0,000  <  0,05  (±1.03280).  Simpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat  pengaruh secara signifikan penggunaan terapi ultrasound terhadap penurunan nyeri otot tertunda di bagian otot paha depan.
Kata kunci: doms, ultrasound , latihan eksentrik

## Abstract
Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS) is a condition of pain and stiffness that occurs in muscles after heavy or unusual physical activity. To date, the mechanism of DOMS occurrence is not clearly known,  but  researchers  refer  to  the  theories  of  connective  tissue  damage  and  inflammation. Ultrasound therapy has been used in clinical practice to reduce pain and inflammation in muscles. The purpose of this study is to determine the significant effect of ultrasound use on the reduction of DOMS pain in the front thigh muscles. This research method used a descriptive experimental quantitative research with a two-group pretest-posttest design. The research subjects used were 10 athletes in the control group and 10 athletes in the experimental group. The experimental group received ultrasound therapy for 10-15 minutes on the quadriceps muscle of the subjects, while the control group walked. The instrument used is VAS. The results showed that the intervention group had a significant decrease in pain level on the VAS compared to the control group. The average decrease in VAS score in the experimental group was 2.20 ± (-9.5115), while in the control group it was only 0.80 ± (-0.02769). The hypothesis test using paired sample t-test obtained a significance value of 0.000 < 0.05 (±1.03280). The conclusion of this study is that there is a significant effect of ultrasound therapy on the reduction of delayed onset muscle soreness in the front thigh muscles.

## Keywords: doms, ultrasound, eccentric exercise

## PENDAHULUAN
Kemampuan  fisik  adalah  kemampuan  memfungsikan  organ-organ  tubuh  dalam melakukan  aktivitas  fisik.  Kemampuan  fisik  sangat  penting  untuk  mendukung mengembangkan aktifitas psikomotor (Candra et al., 2019). Aktivitas fisik yang dilakukan secara berlebihan dapat memicu nyeri otot akut hingga kronis dan dapat menghasilkan
penurunan  waktu  istirahat.  Secara  umum,  terdapat  indikasi  bahwa  latihan  fisik  perlu dilakukan  untuk  mempertahankan  tingkat  kebugaran  yang  tinggi  (Hüttermann  & Memmert,  2014).  Mengembangkan  dan  meningkatkan  kondisi  fisik  secara  maksimal merupakan salah satu tujuan dari latihan fisik. Banyak perubahan yang terjadi pada tubuh ketika melakukan aktivitas fisik ataupun olahraga seperti (jantung, otot, paru-paru, ginjal dan lainnya) yang akan menimbulkan efek baik sementara ataupun permanen dengan tujuan  untuk  kesehatan  dan  prestasi  (Umar,  2014).  Dengan  melakukan  latihan  fisik secara  maksimal  akan  menimbulkan  risiko  nyeri  otot  hingga  cedera  olahraga (Anggriawan,  2015).  Olahraga  bola  tangan  merupakan  olahraga  beregu  berhubungan dengan  kontak  tubuh  yang  rentan  dengan  cedera  salah  satunya  tubuh  bagian  bawah yaitu tungkai, tungkai ini memiliki fungsi untuk berlari dan melompat. Latihan fisik dengan keadaan  otot  memanjang  atau  eksentrik  dapat  membantu  memodifikasi  kurva  gaya eksentrik  pada  akhir  gerakan  untuk  menghindari  cedera.  Namun  efek  samping  dari latihan eksentrik ini ialah menimbulkan kerusakan otot yang terjadi pada atlet (Peake et al.,  2017).  Menurut  (Zuo  et  al.,  2014)  latihan  secara  teratur  memiliki  manfaat  bagi kebugaran  tubuh,  namun  latihan  yang  tidak  biasa  dilakukan  secara  berlebihan  dapat menghasilkan  terjadinya  kerusakan  otot,  inflamasi  atau  peradangan  dan  peningkatan spesies oksigen reaktif yang dapat menimbulkan peningkatan radikal bebas dalam tubuh.
Kelelahan otot terjadi karena latihan yang dilakukan dengan intensitas dan volume tinggi  yang  menghasilkan  ketidaknyamanan  pada  struktur  otot  mulai  dari  intraseluler, ekstrakurikuler dan sarkolema sehingga mengakibatkan nyeri otot tertunda (Pearcey et al., 2015). Pada penelitian (Huang et al., 2021) ditunjukkan bahwa delayed onset muscle soreness (DOMS)  ini  terjadi  karena  adanya  latihan  eksentrik  dengan  intensitas  tinggi yang  dilakukan  secara  berulang  sehingga  menghasilkan  nyeri  pada  otot.  Nyeri  otot tertunda  diklasifikasikan  seperti  jenis  kerusakan  otot  yang  disebabkan  oleh  latihan eksentrik,  tetapi  berlainan  pada  kelelahan  fisik  yang  berkembang  selama  atau  segera setalah  latihan  eksentrik.  Sensasi  terkait  dengan  nyeri  otot  tertunda  sangat  bervariasi mulai dari ketegangan otot ringan yang dapat mengganggu aktivitas fisik dan rasa sakit yang  membatasi  setiap  ingin  melakukan  gerakan  (Kantanista  et  al.,  2016).  Nyeri  otot tertunda terjadi karena penyebab utamanya penurunan kapasitas fisik pada kekuatan otot dan  rentang  gerak  tubuh  serta  membawa  tekanan  psikologis  terutama  saat  atlet melakukan latihan setiap harinya, hal ini menjadikan atlet kurang nyaman saat melakukan latihan.  Menurut  (Irawan,  2023)  banyak  asumsi  di  masyarakat  umum  bahwa  DOMS dikatakan  seperti  cedera  olahraga.  Asumsi  ini  banyak  memicu  kontra  sehingga  perlu adanya  data  valid  untuk  seperti  pembuktian,  apakah  termasuk  dalam  kategori  cedera atau  tidak.  Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  suatu  alat  bantu  untuk  dapat memberikan penanganan pada DOMS yaitu dengan cara terapi ultrasound . Ultrasound atau  ultrasonik  terdiri  dari  gelombang  suara  mekanis  yang  diciptakan oleh  gerakan  molekul  isolasi  dalam  media  propagasi.  Gelombang ultrasound memiliki frekuensi  yang  terbagi  dalam  dua  kategori  yakni  gelombang  intensitas  rendah  dan gelombang intensitas tinggi yaitu 1 dan 3 MHz  (Gallo et al., 2018). Apabila gelombang ultrasonik  masuk  pada  jaringan  efek  yang  diterima  adalah  efek  biologis,  efek  mekanik dan efek termal. Penggunaan ultrasound saat ini cukup diminati oleh fisioterapi dan medis karena mampu memperbaiki sistem muskuloskeletal pada tubuh (Bailey et al., 2015).
Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS) adalah efek umum yang terjadi setelah latihan fisik intensitas tinggi atau aktivitas fisik yang tidak biasa. DOMS ditandai dengan rasa sakit, kekakuan, dan ketidaknyamanan pada otot yang muncul beberapa jam hingga satu atau dua hari setelah aktivitas. Terapi ultrasound telah digunakan dalam pengobatan cedera  olahraga  dan  kondisi  muskuloskeletal  lainnya.  Namun,  masih  diperlukan  lebih banyak bukti ilmiah mengenai efektivitas terapi ultrasound dalam mengatasi nyeri DOMS. Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  secara  signifikan penggunaan ultrasound terhadap penurunan nyeri DOMS di otot paha depan.

## METODE
Peneliti menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan eksperimen. Desain penelitian yang diterapkan oleh peneliti adalah two group pretest posttest dengan bentuk di mana partisipan dipilih secara random (Ahyar et al., 2020). Penelitian ini terdiri dari dua kelompok yang masing-masing diberikan perlakuan degan menggunakan model terapi ultrasound dan  berjalan  yang  kemudian  diukur  menggunakan visual  analogue scale serta dilampirkan hasil data berupa pretest dan posttest .
Kelompok Pretest Perlakuan Posttest A → O1 → X1 → O2 B → O3 → X2 → O4 Gambar 1. Rancangan Penelitian Keterangan: A = Kelompok Perlakuan (diberi perlakuan terapi ultrasound ) B = Kelompok Kontrol (diberi perlakun berjalan) O1 = Nilai Pretest O3 = Nilai Pretest
X1 = Perlakuan terapi ultrasound
X2
= Perlakuan plasebo (berjalan)
O2 = Nilai Posttest O4 = Nilai Posttest
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  atlet  putra  Bola  Tangan  Kota  Bekasi  dengan jumlah 20 atlet.  Peneliti menggunakan seluruh jumlah populasi untuk dijadikan  subjek pada  penelitian  ini.  Hal  ini  berdasarkan  jumlah  populasi  kurang  dari  30  orang,  oleh karena itu teknik sampling yang digunakan adalah subjek jenuh. Subjek dalam penelitian ini membutuhkan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dan drop out.
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  wawancara  langsung terhadap  responden  melalui  alat  ukur  nyeri  VAS.  Pengukuran  tingkat  nyeri  pada penelitian ini menggunakan Visual Analogue Scale (VAS) yang merupakan pengukuran tingkat nyeri berdasarkan ekspresi wajah (Ahmed et al., 2022). Menurut (Chiarotto et al., 2019) alat ukur VAS atau skala nyeri yang digunakan berbentuk garis lurus horizontal dengan skor 0-10 centimeter dan kategori tingkat nyeri diklasifikasikan sebagai berikut:
1.  0 (tidak terasa nyeri)
2.  1-3 (nyeri ringan seperti gatal, kesetrum, nyut-nyutan, perih)
3.  4-6 (nyeri sedang seperti kram, kaku, terbakar, ditusuk-tusuk)
4.  7-9 (nyeri berat namun masih dapat dikontrol oleh subjek)
5.  10 (nyeri berat yang tidak dapat dikontrol subjek)
Gambar 2. Tampilan VAS
Sumber: https://assessment-module.yale.edu/im-palliative/visual-analogue-scale
Setelah  data  terkumpul,  pertama  dilakukan  analisis  statistik  deskriptif  untuk mendapatkan gambaran umum tentang karakteristik subjek penelitian mulai dari usia, jenis kelamin dan IMT. Selanjutnya, data hasil penelitian diuji normalitas menggunakan kolmogrov  Smirnov  dengan  nilai  signifikansi  >  0,05  maka  data  terdistribusi  normal. Selain  itu,  peneliti  juga  menggunakan  uji  homogenitas  dengan  tujuan  untuk mengetahui  varian  kedua  kelompok  subjek  penelitian  sama  atau  tidak.  Setelah  uji normalitas  dan  homogenitas  jika  data  sebaran  terdistribusi  normal  maka  dapat dilanjutkan  uji  hipotesis  menggunakan levene  test dengan  nilai  signifikansi  <  0,05 (Isnawan, 2020). Analisis data menggunakan aplikasi IBM SPSS Statistik versi 29.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Pada  penelitian  ini  hasil  analisis  data  meliputi  nilai  mean  dan  standar  deviasi dalam penilaian nyeri 24 jam setelah latihan eksentrik sebagai berikut:
Tabel 2. Statistik Deskriptif Kelompok Eksperimen
Berdasarkan  hasil  data  tabel  2.  pada  kelompok  eksperimen  terdapat  hasil  rata- rata pretest sebesar  6,00  dan  standart  deviasi  ±  0,8165.  Selanjutnya  hasil  rata-rata posttest sebesar  3,80  dan  standart  deviasi  ±  10,328.  Adapun  pada  kelompok  kontrol terdapat hasil rata-rata pretest sebesar 5,80 dan standart deviasi ± 0,78881. Kemudian hasil  rata-rata posttest sebesar  5,00  dan  standart  deviasi  ±  0,81650.  Selain  itu,  pada kelompok eksperimen rata-rata usia subjek penelitian 18,90 tahun dan standart deviasi ±  1,10050.  Lalu,  rata-rata  IMT  20,41  dan  standart  deviasi  ±  1,69818.  Pada  kelompok
Skala Nyeri Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol N Mean SD N Mean SD Pretest 10 6,00 ± 0,8165 10 5,80 ± 0,78881 Posttest 3,80 ± 10,328 5,00 ± 0,81650 ΔUS 2,20 ± (-9,5115) 0,80 ± (-0,02769) Usia 18,90 ± 1,10050 18,90 ± 0,99443 IMT 20,41 ± 1,69818 21,39 ± 2,09440
kontrol rata-rata usia subjek penelitian 18,90 tahun dan standart deviasi ± 0,99443. Lalu rata-rata IMT 21,39 dan standart deviasi ± 2,09440.
Tabel 3. Hasil Uji Normalitas KELAS Statistic df Sig. HASIL Pretest kelompok eksperimen .200 10 .200 * Posttest kelompok eksperimen .245 10 .091 Pretest kelompok kontrol .245 10 .091 Posttest kelompok kontrol .200 10 .200 *
*. This is a lower bound of the true significance.

## a. Lilliefors Significance Correction
Dari  hasil  uji  normalitas  diketahui  bahwa  nilai  signifikansi pretest kelompok eksperimen sebesar 0.200 > 0.05 dan hasil signifikansi posttest kelompok eksperimen 0.091 > 0.05 dapat disimpulkan bahwa data dalam penelitian ini terdistribusi normal.
Tabel 4. Hasil Uji Homogenitas HASIL Levene Statistic df1 df2 Sig. Based on Mean .025 3 36 .995 Based on Median .000 3 36 1.000 Based on Median and with adjusted df .000 3 36.000 1.000 Based on trimmed mean .031 3 36 .993
Hasil  menunjukkan  bahwa  variabel  nyeri  otot  tertunda  atau  DOMS  pada pretest dan posttest antara masing-masing kelompok memiliki nilai signifikansi (P > 0,05).

## Tabel 5. Hasil Uji Paired Sample T-Test
Paired Differences
t df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 pretest - posttest 1.50000 .88852  .19868 1.08416 1.91584  7.550  19 .000
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  4.  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh penggunaan ultrasound pada subjek dengan nilai signifikansi 0,000 < 0,05. Oleh karena itu, H0 diterima dan H0 ditolak.

## Pembahasan
Latihan eksentrik merupakan latihan kontraksi memanjang yang ditandai dengan kerusakan otot sub selular dan nyeri (Nurfaiza et al., 2022).  Subjek yang digunakan
peneliti adalah seluruh atlet bola tangan putra yang telah  memenuhi kriteria inklusi dan  eksklusi.  Jumlah  subyek  penelitian  secara  keseluruhan  dalam    penelitian sejumlah  20  atlet,  yang  terbagi  menjadi  dua  kelompok  dengan simple  random sampling .  Kelompok  tersebut  yakni  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol masing-  masing  kelompok  terdiri  atas  10  atlet.  Dalam  penelitian  ini  pelaksanaan latihan  yang  diberikan  kepada  atlet  bola  tangan  putra  memiliki  risiko  terjadinya peningkatan Reactive  Oxygen  Species (ROS)  yang  ditandai  dengan  nyeri  otot tertunda atau DOMS baik pada kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  pada    saat recovery ,  24  jam  sesudah  latihan  eksentrik terjadi penurunan skala nyeri DOMS Semasa latihan eksentrik, kadar oksigen pada tubuh  melonjak  dua  puluh  kali  di  atas  nilai  istirahat  dan  dapat  mengakibatkan peningkatan produksi ROS (Sinaga, 2016). Relevansi produksi spesies oksigen reaktif (ROS) dalam DOMS telah ditetapkan, meskipun dengan pemisahan temporal. Sejalan dengan itu, radikal bebas terlibat dalam proses degenerasi menghilangkan otot yang rusak.  Selain  itu,  radikal  bebas  juga  berperan  dalam  proses  regenerasi  seperti molekul  pemberi  sinyal  untuk  mengatur  pertumbuhan,  remodeling,  diferensiasi,  dan proliferasi sel otot (Milkovic et al., 2015).
Terapi ultrasound bekerja  dengan  prinsip  mekanisme  panas  dan  non-termal dengan tujuan menurunkan tingkat nyeri pada otot saat setelah melakukan aktivitas yang  tidak  biasa.  Dalam  temuan  penelitian  (Bateman  et  al.,  2023)  menunjukkan bahwa  pemberian  NSAID  setelah  latihan  resistensi  dapat  mengurangi  respons peradangan pada otot yang sebelumnya mengalami kerusakan. Adanya pengurangan aktivitas  prostaglandin  melalui  aktivitas  enzim  COX-1  dan  COX-2  yang  berkurang, NSAID dapat berperan dalam pengurangan sintesis protein. Dosis dari NSAID dapat berhubungan dengan jumlah sintesis protein yang terbatas. Adapun penelitian yang terkait  dalam  penanganan  DOMS  adalah  dengan  penggunaan recovery pasif. Menurut (Glasgow et al., 2014) Cold Water Immersion menjadi strategi populer untuk pemulihan  setelah  latihan  eksentrik,  penggunaan  CWI  dengan  durasi  10  menit  dan suhu  6oC  dapat  menurunkan  tingkat  nyeri  otot  namun  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  kelompok  lain  untuk  hasil  lainnya.  Hal  ini  terdapat perbedaan  dari  hasil  temuan  penelitian  sebelumnya  dengan  penelitian  ini  yang menggunakan terapi ultrasound sebagai recovery pasif, keunikan dalam penelitian ini yaitu  dengan  waktu  1-2  jam  setelah  pemberian ultrasound terjadi  penurunan  skala nyeri DOMS dan memiliki perbedaan yang signifikan dari kelompok intervensi maupun kelompok plasebo.
Prinsip  mekanisme  panas  dalam ultrasound yaitu  menghasilkan  pemanasan yang  dapat  memperlebar  pembuluh  darah  dan  meningkatkan  aliran  darah.  Secara fisiologis  prinsip  non-termal  bekerja  dengan  meningkatkan  pergerakan  dan  vibrasi molekul di dalam jaringan otot, proses ini menghasilkan meningkatnya  metabolisme sel,  merangsang  produksi  kolagen,  meningkatkan  fleksibilitas  dan  meningkatkan permeabilitas  membran  sel.  Hal  ini  dapat  membantu  memperbaiki  fungsi  sel  dan meningkatkan  regenerasi  sel  dan  jaringan  yang  rusak.  Adapun  faktor  yang mempengaruhi  terapi ultrasound pada  otot  antara  lain:  frekuensi,  intensitas,  durasi dan  teknik  penggunaan.  Menurut  (Pirri  et  al.,  2021)  pada  paha  depan,  ketebalan lapisan subkutan berkisar antara 10-20 mm. Ketebalan lapisan subkutan pada setiap orang berbeda-beda, tergantung pada faktor seperti usia, jenis kelamin, dan indeks massa  tubuh.  Otot  quadriceps  terdiri  dari  empat  jenis  otot (m.  rectus  femoris,  m. vastus lateralis, m. vastus intermedius, m. vastus medialis) yang memperpanjang lutut dan mengangkat kaki ke depan. Ketebalan otot quadriceps pada orang dewasa sehat bervariasi,  namun  rata-rata  ketebalannya  berkisar  antara  20-30  mm.  Dalam pengaplikasian ultrasound penekanan yang dilakukan membentuk hingga posisi sudut 15 o – 90 o dengan tujuan efek panas dari ultrasound ini mampu menembus jaringan terdalam  yaitu  otot.  Hal  ini  berbeda  dengan  pemberian  treatment  jalan  dikarenakan
Volume 10 Nomor 2, September 2023 ISSN 2356-3397 (Print) | ISSN 2597-4505 (Online)
aktivitas  berjalan  merupakan  aktivitas  fisik  yang  ringan  berbeda  dengan  treatment ultrasound yang  memberikan  gelombang  suara  berfrekuensi  tinggi  untuk menghasilkan  getaran  mikro  di  dalam  jaringan  otot,  treatment  jalan  juga  dapat meningkatkan  sirkulasi  darah,  tetapi  cenderung  merata  di  seluruh  tubuh,  hal  ini mungkin tidak sefokus seperti efek langsung ultrasound pada area yang ditargetkan. Terapi ultrasound juga  melibatkan  penggunaan  gelombang  suara  yang  tidak  dapat dirasakan  oleh  indra  manusia  berbeda  dengan  treatment  jalan  yang  melibatkan aktivitas fisik yang dapat mempengaruhi persepsi subjektif individu terhadap nyeri.
Berdasarkan  hasil  temuan  treatment  DOMS  mulai  dari cryotherapy (terapi dingin) dansport massage (terapi panas) sejalan dengan penelitian ini yang telah di uji  menggunakan  uji  hipotesis  melalui  paired  sample  t-test  tentang  efektivitas penggunaan  terapi ultrasound terhadap  penurunan  nyeri  DOMS  dengan  nilai  (p  < 0,05) dan standart deviasi ±1.03280. Hal ini dapat berarti bahwa penggunaan terapi ultrasound efektif dalam menurunkan tingkat nyeri DOMS yang diakibatkan oleh 1 sesi latihan  eksentrik  berupa drop  jumps pada  atlet  bola  tangan  putra.  Dalam  penelitian ini, terjadinya DOMS  dihasilkan karena adanya peradangan dan meningkatnya kadar oksigen setelah latihan  eksentrik.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  yang  sudah  dilakukan  oleh  peneliti,  ada  bukti  bahwa penggunaan ultrasound yang  digunakan  setelah  latihan  eksentrik  dapat  menurunkan tingkat nyeri pada otot paha depan. Peneliti memiliki keterbatasan dalam jumlah subjek penelitian,  diperlukan  waktu  yang  lebih  panjang  penggunaan ultrasound untuk  hasil maksimal  yaitu  48  hingga  72  jam  setelah  latihan  eksentrik.  Oleh  karena  itu  dapat disimpulkan bahwa    hasil  penelitian  sejalan  dengan hipotesis  yakni  terdapat pengaruh secara  siginifikan  penggunaan ultrasound terhadap  penurunan  nyeri  DOMS  di  bagian otot quadriceps.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  orang  tua  dan  dosen  pembimbing bapak Roy Januardi, S.Or., M.Kes. yang telah membantu dalam penyelesaian penelitian saya. Semoga Allah SWT melimpahkan karunia kepada pihak-pihak tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, A., Lotfy, A., Elkholy, J., Abdelhamid, B., & Ollaek, M. (2022). Perfusion index as  an  objective  measure  of  postoperative  pain  in  children  undergoing adenotonsillectomy: a cohort study. Journal of Clinical Monitoring and Computing , 36 (3), 795 –801. https://doi.org/10.1007/s10877-021-00710-3
Ahyar, H., Maret, U. S., Andriani, H., Sukmana, D. J., Mada, U. G., Hardani, S.Pd., M. S., Nur Hikmatul Auliya, G. C. B., Helmina Andriani, M. S., Fardani, R. A., Ustiawaty, J., Utami, E. F., Sukmana, D. J., & Istiqomah, R. R. (2020). Buku Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif (Issue March).
Anggriawan, N. (2015). Peran Fisiologi Olahraga Dalam Menunjang Prestasi . 11 , 8 –18. Bateman, L. S., McSwain, R. T., Lott, T., Brown, T. M., Cemenja, S. L., Jenkins, J. M., Tapper, A. M., Parr, J. J., & Dolbow, D. R. (2023). Effects of Ibuprofen on Muscle Hypertrophy and Inflammation: a Review of Literature. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports , 43 –50. https://doi.org/10.1007/s40141-023-00381-y Candra, O., Dupri, D., Gazali, N., Khairullazi, K., & Oktari, A. (2019). Sosialisasi Kondisi Fisik  Bola  Basket  Pada  Siswa  Ekstrakurikuler  di  SMA  Negeri  1  Kuantan  Hilir Kabupaten  Kuantan  Singingi. Community  Education  Engagement  Journal , 1 (1),
58 –66. https://doi.org/10.25299/ceej.v1i1.3763 Chiarotto,  A.,  Maxwell,  L.  J.,  Ostelo,  R.  W.,  Boers,  M.,  Tugwell,  P.,  &  Terwee,  C.  B. (2019). Measurement Properties of Visual Analogue Scale, Numeric Rating Scale,
Volume 10 Nomor 2, September 2023 ISSN 2356-3397 (Print) | ISSN 2597-4505 (Online)
and Pain Severity Subscale of the Brief Pain Inventory in Patients With Low Back Pain: A Systematic Review. Journal of Pain , 20 (3), 245 –263.
https://doi.org/10.1016/j.jpain.2018.07.009
Gallo,  M.,  Ferrara,  L.,  &  Naviglio,  D.  (2018).  Application  of ultrasound in food  science and technology: A perspective. Foods , 7 (10), 1 –18.
https://doi.org/10.3390/foods7100164
Glasgow,  P.  D.,  Ferris,  R.,  &  Bleakley,  C.  M.  (2014).  Cold  water  immersion  in  the management of delayed-onset muscle soreness: Is dose important? A randomised controlled trial. Physical Therapy in Sport , 15 (4), 228 –233.
https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.01.002
Huang, C. C., Lee, M. C., Ho, C. S., Hsu, Y. J., Ho, C. C., & Kan, N. W. (2021). Protective and recovery effects of resveratrol supplementation on exercise performance and muscle  damage  following  acute  plyometric  exercise. Nutrients , 13 (9). https://doi.org/10.3390/nu13093217
Hüttermann, S., & Memmert, D. (2014). Does the inverted-U function disappear in expert athletes? An analysis of the attentional behavior under physical exercise of athletes and non-athletes. Physiology and Behavior , 131 , 87 –92.
https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.04.020
Irawan, R. J. 2023. Suplementasi Selenomethionine Terhadap Kadar Malondialdehyde (MDA), Interleuki 6 (IL-6) dan C-Reactive Protein (CRP) Pasca Latihan Pencak Silat Studi  Pada  Mahasiswa  Prodi  Ilmu  Keolahragaan  FIO  Unesa.  Surabaya.  PPs Universitas Airlangga.
Isnawan, M. G. (2020). Kuasi Eksperimen. In Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951 –952.
Kantanista,  A.,  Kusy,  K.,  Dopierała,  K.,  Trinschek,  J.,  Król,  H.,  Włodarczyk,  M.,  & Zieliński, J. (2016). Trends in Sport Sciences Vol.26 (2016), no.2. Trends in Sports Sciences , 2 (23), 73 –79.
Milkovic,  L.,  Gasparovic,  A.  C.,  &  Zarkovic,  N.  (2015).  Overview  on  major  lipid peroxidation  bioactive  factor  4-hydroxynonenal  as  pluripotent  growth-regulating factor. Free Radical Research , 49 (7), 850 –860.
https://doi.org/10.3109/10715762.2014.999056 Nurfaiza,  W.,  Fisioterapi,  P.  S.  D.,  Ilmu,  F.,  Dan,  K.,  &  Binawan,  U.  (2022). Efek terapeutik  eccentric  exercise,  ultrasound,  kinesio  taping  dalam  mengurangi  nyeri pada tennis elbow (literature review) .
Peake, J. M., Neubauer, O., Gatta, P. A. D., & Nosaka, K. (2017). Muscle damage and inflammation during recovery from exercise. Journal of Applied Physiology , 122 (3), 559 –570. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00971.2016
Pearcey, G. E. P., Bradbury-Squires, D. J., Kawamoto, J. E., Drinkwater, E. J., Behm, D. G., & Button, D. C. (2015). Foam rolling for delayed-onset muscle soreness and recovery of dynamic performance measures. Journal of Athletic Training , 50 (1), 5 – 13. https://doi.org/10.4085/1062-6050-50.1.01
Pirri, C., Fede, C., Petrelli, L., Guidolin, D., Fan, C., De Caro, R., & Stecco, C. (2021).
An anatomical comparison of the fasciae of the thigh: A macroscopic, microscopic and ultrasound imaging  study. Journal  of  Anatomy , 238 (4),  999 –1009. https://doi.org/10.1111/joa.13360
Sinaga,  F.  A.  (2016).  Stress  oksidatif  dan  status  antioksidan  pada  aktivitas  fisik maksimal. Jurnal Generasi Kampus , 9 (2), 176 –189. Umar. (2014). BUKU FISIOLOGI OLAHRAGA UMAR 2014.pdf (p. 254). Zuo,  L.,  Hallman,  A.  H.,  Roberts,  W.  J.,  Wagner,  P.  D.,  &  Hogan,  M.  C.  (2014). Superoxide  release  from  contracting  skeletal  muscle  in  pulmonary  TNF- α overexpression  mice. American  Journal  of  Physiology  -  Regulatory  Integrative
and Comparative Physiology , 306 (1), 75 –81.
https://doi.org/10.1152/ajpregu.00425.2013 .