## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN DALAM PERAWATAN PAYUDARA PADA IBU POST PARTUM DI RS Dr. OEN SURAKARTA
Oleh : Sri Aminingsih 1 Warsini 2 , Umi Padmiati 3

## Abstract
Background. Health education is a planned process of change in behavior on the individual or community to be more self-sufficient in achieving life goals se, attitudes and community practices in maintaining and improving health.
The purpose to determine the effect of health education on the knowledge and skills in the treatment of breast in women post partum Method using pre post experimental with a total sample of 25 respondents. The result  showed  no  conclusions on  the effect  of  health  education  knowledge and skills  in  the  treatment  of  breast  in  women  postpartum  hospital.  Dr.  Oen Surakarta.  This  is  evidenced  by  the  amount  of  0.01  t α =  9.313  and  t  table  = 2.797 for knowledge, while for the results obtained skills t α 0,01 = 10.303 and t table = 2.797. This study data analysis using Paired Test.
The  conclusion. There  pendidikanpendidikan  influence  the  health  of  the knowledge and skills in the treatment of breast in women postpartum in RS Dr. Oen Surakarta.
Keywords : Health education, knowledge of breast care and breast care skills

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah  satu aspek  dari  kehidupan  masyarakat. Mutu hidup, produktifitas kerja, angka  kesehatan,  dan  kematian yang  tinggi  pada  bayi  dan  anak- anak,  menurunnya  daya  fisik  serta terganggunya perkembangan mental adalah  akibat  langsung  atau  tidak langsung  dari  masalah  gizi  kurang. Salah satu masalah gizi yang paling utama  pada  saat  ini  adalah  kurang kalori protein yang banyak ditemukan pada bayi dan anak-anak. Terjadinya kerawanan gizi pada bayi selain karena makanan yang kurang juga  disebabkan  karena  kurang mendapat Air Susu Ibu (ASI).
Diperkirakan  80%  dari  jumlah  ibu yang  melahirkan  ternyata  mampu menghasilkan air susu dalam jumlah yang cukup untuk keperluan bayinya secara penuh tanpa makanan tambahan.  Sebelum  susu  yang
sebenarnya  muncul,  payudara  ibu menghasilkan kolostrum, yaitu suatu cairan  yang  mengandung  antibody dan  nutrisi  penting  untuk  bayi.  ASI sebagai  makanan  terbaik  bagi  bayi tidak  dapat  diragukan  lagi,  namun akhir-akhir  ini  banyak  diantara  ibu- ibu  tidak  mau  memberikan  ASInya. Berbagai  alasan  dikemukakan  oleh ibu-ibu mengapa keliru dalam pemanfaatan  ASI  secara  eksklusif antara  lain  karena  produksi  ASI kurang, kesulitan bayi dalam menghisap,  keadaan  puting  susu yang menunjang, ibu bekerja, keinginan untuk disebut modern dan pengaruh iklan. Pada ibu menyusui sangat diharapkan untuk melakukan perawatan  payudara  pada  masa menyusui, karena perawatan
payudara  juga  akan  mempengaruhi produksi  dan  kelancaran  ASI,  selain itu payudara akan senantiasa bersih,
sehat, dan mudah diserap oleh bayi.
Pada  bayi  yang  tidak  melakukan perawatan payudara banyak kemungkinan akan mempunyai masalah  dalam  masa  menyusuinya, diantaranya  seperti  nyeri  puting,
payudara bengkak, dank eras,
putting  lect  atau  retak  dan  air  susu rembes (http://www.infobunda.com) Pengetahuan  dan  keterampilan  ibu dalam  perawatan  payudara  dapat ditingkatkan melalui pendidikan kesehatan.  Selama  ini  di  ruang Mawar-Melati  Rumah  Sakit  Dr.Oen Surakarta sudah dilakukan pendidikan  kesehatan  perawatan payudara bagi ibu post partum, akan tetapi pemberian
pendidikan
kesehatan  tersebut  belum  diketahui keefektifitasannya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain pre-post eksperimental, yaitu mengungkapkan  hubungan  sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  dua kelompok subyek serta membandingkan hasil pra test dengan pasca test. Dalam penelitian ini peneliti memberikan pretest untuk mengetahui pengetahuan dan ketrampilan  ibu  post  partum  tentang perawatan payudara, kemudian peneliti memberikan penkes perawatan  payudara  dan  setelah perlakuan peneliti melakukan pengukuran  lagi  untuk  mengetahui pengaruh dari penkes yang diberikan.  Populasi dalam penelitian ini  adalah  semua  ibu  post  partum yang  dirawat  di  ruang  Mawar  Melati RS Dr. Oen Surakarta.Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  25  Ibu post partum.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mulai  bulan  April  sampai bulan  Agustus  2013  didapatkan karakteristik  responden  berdasarkan usia,  tingkat  pendidikan  dan  hari dirawat  beserta  hasil  penelitian mengenai pengaruh pendidikan
kesehatan  terhadap  pengetahuan dan  ketrampilan  dalam  perawatan payudara  pada  ibu  post  partum  di RS Dr. Oen Surakarta, yaitu sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kelompok usia frekuensi % 15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 >40 1 7 12 1 3 1 4 28 48 4 12 4 Jumlah 25 100
Dari data di atas diperoleh informasi bahwa  sebagian  besar  responden (48%)  berada  pada  kelompok  umur 26-30  tahun  dan  jumlah  responden paling  sedikit  (4%)  berada  pada kelompok  umur  15-20  tahun,  31-35 tahun dan > 40 tahun
Tabel 2. Tabel Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi % SMP SMA D1 D3 S1 2 13 2 4 4 8 52 8 16 16 Jumlah 25 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa sebagian besar tingkat pendidikan  responden  adalah  SMA (52%) dan prosentase terkecil tingkat pendidikan responden adalah SMP dan D1 (2%) Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan hari Dirawat Hari Dirawat frekuensi % Hari ke 1 Hari ke 2 19 6 76 24 Jumlah 25 100
Dari data di atas diperoleh informasi bahwa  sebagian  besar  responden dirawat pada hari ke 1 (76%)
1.  Pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan Tabel 4. Skor pengetahuan sebelum dan sesudah diberi penkes Skor Sebelum penkes Sesudah penkes Mean Minimum Maksimum Standar deviasi 15,36 11 19 2,46 19,16 16 20 1,02 Dari  tabel  di atas dapat  diketahui bahwa skor rata-rata pengetahuan  responden  sesudah diberi  penkes  (19,61)  lebih  tinggi dari  pada  sebelum  diberi  penkes (15,36). Skor minimum responden sesudah  diberi  penkes  (16)  lebih tinggi  daripada  sebelum  diberi penkes  (11).  Skor  maksimum responden sesudah diberi penkes
(20) lebih tinggi dari pada sebelum diberi penkes (19). Dari hasil uji dengan Paired T-test diperoleh  t  hitung  sebesar  9,313. Hasil tersebut dikonsultasikan dengan  t  tabel  pada  dk  :  24 diperoleh  t  tabel  sebesar  2,797 untuk p value1% dan 2,064 untuk p  value  5%.  Dari  hasil  tersebut diketahui  t  hitung  >  t  tabel.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa  Ha  diterima  dan  Ho ditolak, yang berarti ada pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan dalam perawatan  payudara  pada  ibu post partum 2.  Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan Tabel 5. Skor keterampilan sebelum dan sesudah diberi penkes Skor Sebelum penkes Sesudah penkes Mean Minimum Maksimum Standar deviasi 71,2 40 90 13,63 95 80 100 6,29
Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui bahwa skor rata-rata keterampilan responden sesudah diberi penkes
(95) lebih tinggi dari pada sebelum  diberi  penkes  (71,2). Skor minimum responden sesudah  diberi  penkes  (80)  lebih tinggi  daripada  sebelum  diberi penkes  (40).  Skor  maksimum responden sesudah diberi penkes (100)  lebih  tinggi  dari  pada sebelum diberi penkes (90). Dari hasil uji dengan Paired T-test diperoleh t hitung sebesar 10,303. Hasil tersebut dikonsultasikan dengan  t  tabel  pada  dk  :  24 diperoleh  t  tabel  sebesar  2,797 untuk p value1% dan 2,064 untuk p  value  5%.  Dari  hasil  tersebut diketahui  t  hitung  >  t  tabel. Sehingga dapat disimpulkan bahwa  Ha  diterima  dan  Ho ditolak, yang berarti ada pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap keterampilan  dalam  perawatan payudara pada ibu post partum. Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap pengetahuan dan keterampilan dalam perawatan  payudara  pada  ibu post partum.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian diperoleh kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan keterampilan dalam perawatan payudara pada ibu post  partum  di  RS  Dr.  Oen Surakarta. Hal tersebut dapat terjadi karena  dipengaruhi  beberapa  faktor dari  responden  sendiri  dan  dari
pemberi pendidikan kesehatan. Dilihat  dari  karakteristik  responden berdasarkan  umur  sebagian  besar
(48%) berada di kelompok umur 26- 30  tahun,  dimana  pada  umur tersebut  responden  cukup  dapat bersikap  dewasa  dalam  menerima informasi  yang  baru  diketahuinya.
Berdasarkan  tingkat  pendidikannya sebagian  besar  responden  (tingkat pendidikannya adalah  menengah  ke atas (52%), hal tersebut menunjukkan bahwa orang berpendidikan lebih mudah menerima informasi atau pengetahuan baru. Dari  hasil  skor  pengetahuan  ibu sebelum diberi pendidikan kesehatan  rata-rata  adalah  15,36, sedangkan setelah diberi pendidikan kesehatan skor yang diperoleh terjadi peningkatan rata-rata menjadi 19,16.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan kesehatan tentang perawatan  payudara  bisa  dikatakan sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  post partum karena dengan pengetahuan yang  benar  ibu  akan  melakukan perawatan payudara. Sedangkan skor keterampilan perawatan  payudara  sebelum  diberi pendidikan  kesehatan  sebesar  71,2 dan setelah diberi pendidikan kesehatan  sebesar  95.  Dari  hasil tersebut  sangat  sesuai  dengan tingkat pengetahuan ibu post partum. Apabila pengetahuan meningkat  maka  ibu  post  partum akan  cenderung  untuk  melakukan tindakan perawatan payudara. Sedangkan sesuai hari di rawat yang sebagian  besar  responden  (76%) dirawat  pada  hari  pertama,  yang berarti  bahwa  responden  masih memerlukan  penyesuaian  sebagai ibu  khususnya  dalam  perawatan payudara selama menyusui bayinya. Hal  tersebut  membuat  responden merasa  perlu  memperoleh  informasi dalam perawatan payudara. Melalui pendidikan kesehatan khususnya dalam perawatan payudara  responden  diberi  suatu
pengetahuan baru yang  belum diketahuinya  agar  mereka  menjadi terpengaruh  dan  dapat  berperilaku sesuai dengan apa yang dikehendaki  peneliti  yaitu  berupa keterampilan.  Sesuai  dengan  yang dikemukakan oleh Soekidjo Notoadmodjo (2003) bahwa seseorang akan memberikan respon terhadap stimulus (rangsangan) yang diterima berupa suatu tindakan atau  praktek.  Artinya  disini  peneliti memberikan stimulus berupa pengetahuan baru, yang akan dinilai oleh responden. Kemungkinan besar responden merasa perlu memperoleh pengetahuan baru sehingga  responden  memberikan respon  bahwa  hal  tersebut  layak diterima  dan  dilakukan.  Hal  ini ditunjukkan dengan skor pengetahuan dan keterampilan responden  setelah diberi  pendidikan kesehatan  lebih  tinggi  daripada sebelum diberi pendidikan kesehatan.  Sudah jelas  bahwa pendidikan kesehatan disini mempengaruhi  pengetahuan  dan keterampilan seseorang. Secara konsep pendidikan kesehatan  adalah  semua  kegiatan untuk memberikan atau meningkatkan  pengetahuan,  sikap dan  praktek  masyarakat  dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan.  (Soekidjo  Notoadmodjo, 2003) Dari pengertian tersebut peneliti atau perawat disini berperan sebagai pendidik/pemberi pengetahuan  sehingga  terbentuk keterampilan baru pada responden. Yang  berarti  bahwa  responden dalam hal ini adalah ibu post partum yang awalnya berpengetahuan minimal tentang perawatan payudara menjadi meningkat pengetahuannya setelah diberi pendidikan  kesehatan.  Kemudian dengan  peningkatan  pengetahuan ibu  post  partum  tersebut  akan  lebih memotivasi  ibu  post  partum  untuk melakukan tindakan perawatan payudara sampai ASI keluar dengan
lancar sehingga kebutuhan ASI pada bayi terpenuhi dan tumbuh kembang bayi bisa optimal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1.  Kesimpulan a.  Ada  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dalam perawatan  payudara  pada ibu post partum di RS.Dr.Oen Surakarta. b.  Ada  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap keterampilan dalam perawatan  payudara  pada ibu post partum di RS.dr Oen Surakarta. 2.  Saran a.  Bagi petugas kesehatan Diharapkan petugas kesehatan selalu memberikan pendidikan kesehatan  pada  ibu  post partum  tentang  pentingnya perawatan payudara. b.  Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan dapat melakukan penelitian mengenai perbedaan pengetahuan dan keterampilan ibu post partum antara  yang  diberi  penkes dengan  yang  tidak  diberi penkes.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul H, A Aziz. Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah .  Jakarta:  Salemba Medika, 2003. Arikunto, Suharsimi. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta, 2003.
Budiarto,  Eko. Biostatistika  Untuk
Kedokteran  dan  Kesehatan
Masyarakat. Jakarta:EGC, 2002. Ferrer, Helen. Perawatan Maternitas .  Edisi  2.  Alih Bahasa Andry Hartono. Jakarta: EGC, 1999. Luwia,  Melissa  S. Problematik  dan Perawatan Payudara. Jakarta:  Kawan  Pustaka, 2003. Notoatmodjo,  Soekidjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan Jakarta: Rineka Cipta, 2003. Nursalam dan Siti Pariani. Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta: Sagungn Seto, 2001. Sugiono. Statistika Untuk Penelitian . Bandung: CV.Alfabeta, 2003. Suliha, Herawati,  et  al.,  Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan . Jakarta: EGC, 2003.
Suyanto  dan  Ummi  Salima. Riset Kebidanan  Metodologi  dan Aplikasi .  Jogjakarta:  Mitra
Cendikia, 2008.
1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
3 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta