## HUBUNGAN ASUPAN LEMAK, KARBOHIDRAT, ZAT BESI (Fe) DAN KURANG ENERGI KRONIK (KEK) DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 PARIGI KABUPATEN MUNA
Marlin Rahim 1) , Yusuf Sabilu 2*) , Irma Yunawati 3)
1) rahimmarlin6@gmail.com , Universitas Halu Oleo
2) yusuf.sabilu@uho.ac.id , Universitas Halu Oleo
3) irmayunawati@uho.ac.id Universitas Halu Oleo *)Author Korespondensi

## Abstract
Anemia is a prevalent nutritional issue in developing countries, particularly among adolescent girls in Indonesia. This study aims to assess the relationship between fat intake, carbohydrate intake, and Chronic Energy Deficiency (CED) with the occurrence of anemia among female students at SMAN 1 Parigi, Kabupaten Muna. Utilizing a quantitative method with a cross-sectional approach, this research involves all female students in grades X and XI at SMAN 1 Parigi, totaling 113 students. A sample of 88 students was determined using the Slovin formula, selected  through  proportionate  random  sampling  with  inclusion  and  exclusion  criteria.  Data  analysis  was performed  using  chi-square  tests.  The  results  reveal  no  significant  relationship  between  fat  and  carbohydrate intake and anemia, with p-values of 0.109 and 0.296, respectively (p>0.05). However, a significant relationship was found between mineral Fe intake and CED with anemia, with p-values of 0.000 (p<0.05) for both. The study recommends that students pay more attention to their food intake, especially foods rich in fat, carbohydrates, and mineral Fe, and maintain a balanced diet to prevent anemia and CED.
Keywords: Anemia, Carbohydrates, CED, Fat, Iron (Fe)

## Abstrak
Anemia merupakan salah satu masalah gizi yang sering terjadi di negara berkembang, terutama pada remaja perempuan  di  Indonesia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  hubungan  antara  asupan  lemak, karbohidrat, dan Kekurangan Energi Kronis (KEK) dengan kejadian anemia di kalangan remaja putri di SMAN 1 Parigi, Kabupaten Muna. Menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional , penelitian ini melibatkan seluruh remaja putri kelas X dan XI di SMAN 1 Parigi, berjumlah 113 siswi. Sampel ditent ukan dengan  rumus  Slovin,  menghasilkan  88  siswi,  dan  diambil  secara  proportionate  random  sampling  dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Analisis data dilakukan dengan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara asupan  lemak dan karbohidrat dengan anemia, dengan nilai p masing-masing 0,109  dan 0,296 (p>0,05).  Namun,  terdapat  hubungan  signifikan  antara  asupan  mineral  Fe  dan  KEK dengan anemia,  dengan  nilai  p  masing-masing  0,000  (p<0,05).  Penelitian  ini  merekomendasikan  agar  siswi  lebih memperhatikan asupan makanan, terutama yang kaya lemak, karbohidrat, dan mineral Fe, serta menjaga pola makan yang seimbang untuk mencegah anemia dan KEK.
Kata Kunci : Anemia, Karbohidrat, KEK, Lemak, Zat besi (Fe)

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan fase transisi menuju kedewasaan, yang ditandai oleh pertumbuhan dan perkembangan cepat dalam aspek fisik, psikologis, dan intelektual, terutama fungsi seksual pada remaja putri yang ditandai dengan menstruasi (Khofifah et al., 2023). Usia remaja putri sangat rentan terhadap penyakit, terlihat dari pola makan tidak teratur, seperti mengikuti diet ketat tanpa pengetahuan tentang diet sehat. Perubahan dalam gaya hidup dan perilaku makan selama  masa  remaja,  serta  kebutuhan  zat  besi  yang  meningkat  akibat  pertumbuhan  pesat, seringkali menyebabkan anemia, salah satu masalah gizi paling umum pada remaja (Suandika et al., 2023).
Di negara berkembang, anemia adalah masalah gizi yang meluas dan serius, ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) di bawah batas normal, yaitu <12 g/dl untuk perempuan dan <14 g/dl untuk laki-laki (Abby et al., 2023). Kekurangan Hb, yang berfungsi membawa oksigen dalam  darah,  dapat  mengakibatkan  penurunan  konsentrasi,  kebugaran,  serta  gangguan pertumbuhan, kelelahan, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi (Kementerian Kesehatan RI, 2018; Yunita et al., 2020). Gejala anemia termasuk rasa lesu, lemah, letih, lelah, dan lalai.
Menurut data WHO, prevalensi anemia pada remaja global pada tahun 2018 berkisar antara 40- 88%. Pada tahun 2019, sekitar setengah miliar wanita usia subur dan 269 juta anak usia 6-59 bulan di seluruh dunia mengalami anemia. Kasus anemia meningkat sekitar 9% setiap tahun, dengan prevalensi yang sangat tinggi di Afrika dan Asia Tenggara (World Health Organization, 2019).
Di  negara  berkembang,  anemia  sering  terjadi  pada  wanita  usia  subur.  Indonesia menghadapi transisi epidemiologi dengan masalah gizi yang kompleks, termasuk kekurangan gizi, obesitas, dan prevalensi penyakit tidak menular seperti anemia yang masih tinggi. Data RISKESDAS 2018 menunjukkan bahwa 32% remaja, atau 4 dari 10, menderita anemia akibat kurangnya  aktivitas  fisik  dan  asupan  gizi  yang  tidak  seimbang  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2018). Angka ini memerlukan perhatian serius, karena kesehatan remaja sangat penting untuk masa depan bangsa. Rekomendasi dari World Health Organization (2019)  dan  Kementerian  Kesehatan  RI  (2018)  menekankan  pentingnya  pencegahan  anemia pada remaja putri dan wanita usia subur melalui konsumsi makanan kaya zat besi, suplementasi Tablet  Tambah  Darah  (TTD),  dan  fortifikasi  makanan.  Strategi  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia 2015-2019 bertujuan untuk meningkatkan cakupan pemberian TTD pada remaja putri dari 10% pada 2015 menjadi 30% pada 2019, dengan target mencapai 85% untuk mencegah anemia.
Sulawesi  Tenggara, prevalensi anemia pada remaja putri pada 2017 mencapai  33,2% dan  meningkat  menjadi  42,1%  pada  2018  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara, 2019).  Cakupan  pemberian  TTD  di  Sulawesi  Tenggara  pada  2017  adalah  78,81%,  turun menjadi 60,4% pada 2018, dan naik menjadi 81% pada 2019. Kabupaten Muna dan Kabupaten Buton Tengah mencapai cakupan tertinggi (100%), sedangkan Kabupaten Konawe Kepulauan memiliki cakupan terendah (20%) (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, 2019).
Kabupaten  Muna,  prevalensi  anemia  remaja  putri  masih  tinggi.  Skrining  oleh  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Muna  pada  2023  menunjukkan  36%  remaja  putri  mengalami  anemia, dengan 23% anemia ringan, 12% anemia sedang, dan 7,5% anemia berat. Wilayah Puskesmas Parigi mencatat prevalensi tertinggi (44%), diikuti Puskesmas Lasalepa (42%), dan Puskesmas Batalaiworu (26%) (Dinas Kesehatan Kabupaten Muna, 2023).
Anemia  pada  remaja  putri  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti  menstruasi, malaria, infeksi cacing, infeksi lainnya, dan diet ketat yang mengurangi asupan nutrisi penting (Sholicha &  Muniroh, 2019). Asupan rendah akan protein  hewani,  vitamin A, C, riboflavin, B12, dan asam folat juga berkontribusi pada anemia. Kekurangan Energi Kronis (KEK), sering kali akibat pola makan yang tidak sehat, dapat memperburuk risiko anemia (Wirawanti, 2022). Untuk  mencegah  anemia,  penting  untuk  memenuhi  kebutuhan  protein,  karbohidrat,  lemak, asam  folat,  zat  besi,  dan  vitamin  C,  di  mana  protein  mendukung  transportasi  zat  besi  dan vitamin C meningkatkan penyerapan zat besi serta mengatasi inhibitor seperti tannin dan fitat (Andriani,  2021;  Mutmainnah  et  al.,  2021).  Data  dari  Puskesmas  Parigi  menunjukkan peningkatan kasus anemia di SMAN 1 Parigi, dengan kebiasaan makan yang tidak sehat sebagai salah satu penyebabnya. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi hubungan antara asupan  lemak,  karbohidrat,  zat  besi,  dan  KEK  dengan  anemia  pada  remaja  putri  di  sekolah tersebut.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  cross-sectional. Melibatkan 113 siswi remaja putri dari kelas X dan XI di SMA Negeri 1 Parigi untuk tahun akademik  2023/2024,  ukuran  sampel  ditentukan  dengan  menggunakan  rumus  Slovin, menghasilkan  88  responden.  Pengumpulan  data  utama  dilakukan  dengan  memeriksa  kadar hemoglobin  (Hb)  menggunakan  hemometer  digital  Easy  Touch.  Informasi  tentang  jenis  dan
kuantitas  makanan  diperoleh  melalui  wawancara  langsung  dengan  responden  menggunakan formulir SQ_FFQ, status anemia diperiksa dengan GCHB, dan pengukuran lingkar lengan atas dilakukan untuk menilai KEK. Data sekunder diambil dari catatan dan dokumen di SMA Negeri 1 Parigi, termasuk informasi umum, lokasi geografis, dan jumlah siswa. Analisis data dilakukan secara univariat untuk menggambarkan sifat masing-masing variabel, baik independen maupun dependen.  Analisis  bivariat  digunakan  untuk  menentukan  hubungan  antara  kejadian  anemia pada remaja putri dengan asupan lemak, karbohidrat, zat besi (Fe), dan KEK, dengan uji chi- square sebagai metode statistik yang digunakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berikut  adalah  analisis  distribusi  responden  di  SMAN  1  Parigi  berdasarkan  berbagai faktor, termasuk umur, alamat, kelas, kejadian anemia, asupan zat gizi, dan status Kekurangan Energi Kronik (KEK).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Kategori Jumlah Presentase (%) Umur 15 25 28,4 16 42 47,7 17 19 21,6 18 2 2,3 Alamat Desa Labalia 3 3,4 Desa Labibia 2 2,3 Desa Labulu-Bulu 10 11,4 Desa Lamanu 1 1,1 Desa Wapuale 4 4,5 Desa Warambe 17 19,3 Kel. Labalia 1 1,1 Kel. Wasolangka 28 31,8 Desa Parigi 15 17,0 Kel. Kolasa 7 8,0 Kelas X Mipa 1 16 18,2 X Mipa 2 11 12,5 X IIS 1 13 14,8 X IIS 2 8 9,1 XI Mipa 1 13 14,8 XI Mipa 2 10 11,4 XI IIS 2 7 8,0 XI IIS 2 10 114 KejadianAnemia Tidak Anemia 55 62,5 Anemia 33 37,5 Asupan Gizi Lemak Cukup 12 13,6 Kurang 76 86,4 Karbohidrat Cukup 30 34,1 Kurang 58 65,9 Mineral Fe Cukup 21 23,9 Kurang 67 76,1 Kejadian KEK Tidak KEK 41 46,6 KEK 47 53,4 Total 88 100 Sumber: Data primer di olah 2024
Umur adalah total waktu yang telah seseorang habiskan sejak lahir hingga ulang tahun terakhirnya.  Distribusi  usia  responden  di  SMAN  1  Parigi  menunjukkan  bahwa  mayoritas berusia  16  tahun  (47,7%),  sementara  yang  paling  sedikit  berusia  18  tahun  (2,3%).  Alamat responden menunjukkan bahwa Kelurahan Wasolangka memiliki jumlah terbanyak, yaitu 28 orang  (31,8%),  sedangkan  Desa  Lamanu  dan  Kelurahan  Labalia  masing-masing  hanya memiliki 1 responden (1,1%). Distribusi kelas menunjukkan bahwa kelas X Mipa 1 memiliki jumlah  responden  terbanyak  dengan  16  siswa  (18,2%),  sementara  kelas  XI  IIS  2  memiliki jumlah  responden  paling  sedikit  dengan  7  siswa  (8,0%).  Untuk  kejadian  anemia,  62,5% responden tidak mengalami anemia, sementara 37,5% mengalami anemia. Asupan zat gizi para responden  sebagian  besar  kurang,  dengan  86,4%  kekurangan  lemak,  65,9%  kekurangan karbohidrat,  dan  76,1%  kekurangan  mineral  Fe.  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  juga menjadi  masalah  yang  signifikan,  dengan  53,4%  responden  mengalami  KEK  berdasarkan pengukuran LILA yang kurang dari 23,5 cm.
Hubungan Asupan Gizi dan Status KEK Dengan Kejadian Anemia Pada siswi Di SMAN 1 Parigi, Kabupaten Muna Tabel 2 . Hubungan Asupan Zat Gizi dan Status KEK dengan Kejadian Anemia pada remaja putri SMAN 1 Parigi Variabel Kejadian Anemia Total p-value Tidak Anemia Anemia n % n % n % Asupan Zat Gizi Lemak Cukup 10 11,4 2 2,3 12 13,6 0,198 Kurang 45 51,1 31 35,2 76 86,4 Total 55 62, 33 37,5 88 100 Karbohidrat Cukup 21 23,9 9 10,2 30 34,1 0,296 Kurang 34 38,6 24 27,3 58 65,9 Total 55 62,5 33 37,5 88 100 Zat Besi (Fe) Cukup 20 22,7 1 1,1 21 23,9 0,000 Kurang 35 39,8 32 36,4 67 76,1 Total 55 62,5 33 37,5 88 100 Status KEK Tidak KEK 35 39,8 6 6,8 41 46,6 0,000 KEK 20 22,7 27 30,7 47 53,4 Total 55 62,5 33 37,5 88 100
Sumber: Data primer diolah maret 2024
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  asupan karbohidrat dan anemia pada siswi di SMAN 1 Parigi, dengan p-value 0,296 (p>0,05). Hal yang sama berlaku untuk asupan lemak, di mana uji Fisher's Exact Test menghasilkan p-value 0,198 (p>0,05),  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  signifikan  dengan  kejadian  anemia.  Namun, untuk  asupan  zat  besi,  analisis chi-square menunjukkan  p-value  0,000  (p<0,05),  yang menandakan  adanya  hubungan  signifikan  antara  asupan  zat  besi  dan  kejadian  anemia  pada siswi.  Selain  itu,  hasil  analisis  chi-square  terkait  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  juga menunjukkan p-value 0,000 (p<0,05), yang menunjukkan hubungan signifikan antara KEK dan anemia.  Ini  berarti  bahwa  siswi  yang  mengalami  KEK  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk terkena anemia dibandingkan dengan siswi yang tidak mengalami KEK.

## Hubungan  Asupan  Lemak,  Karbohidrat,  dan  Zat  Besi  dengan  Kejadian  Anemia  Pada Siswi Di SMAN 1 Parigi, Kabupaten Muna
Ketidakseimbangan  asupan  gizi  makro  dan  mikro  pada  remaja  dapat  menyebabkan masalah  seperti  penurunan  konsentrasi,  kesalahan  persepsi,  perkembangan  otak  terhambat, kekebalan tubuh lemah, dan kesulitan belajar, yang menghambat prestasi akademik (Kristo et al.,  2020).  Pada  remaja  putri,  kebutuhan  zat  gizi,  terutama  mineral  besi  untuk  pembentukan hemoglobin,  meningkat.  Penting  untuk  memenuhi  kebutuhan  ini  guna  mencegah  anemia, terutama karena menstruasi bulanan. Penelitian di SMAN 1 Parigi menggunakan uji chi-square dan Fisher exact untuk menganalisis asupan mineral besi, lemak, dan karbohidrat pada siswi. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan formulir SQ-FFQ.

## Lemak
Berdasarkan uji statistik Fisher exact test, hubungan antara asupan lemak dan kejadian anemia pada siswi di SMAN 1 Parigi menunjukkan nilai p-value 0,198, yang berarti tidak ada korelasi  signifikan  antara  kedua  variabel  tersebut,  sehingga  hipotesis  nol  (H0)  dan  hipotesis alternatif (H1) ditolak. Dari 88 responden, 45 (51,1%) memiliki asupan lemak rendah sekitar 37,38  gram,  dibandingkan  dengan  angka  kecukupan  gizi  (AKG)  yang  direkomendasikan sebesar  70  gram.  Siswi  yang  mengonsumsi  lemak  cukup  lebih  sedikit  mengalami  anemia dibandingkan mereka yang asupan lemaknya rendah. Sumber lemak utama yang dikonsumsi adalah  bakwan,  tahu  isi,  susu  full  cream,  dan  keju,  dengan  frekuensi  rata-rata  1  kali  sehari. Lemak menyediakan energi untuk pertumbuhan dan aktivitas, namun sering dihindari remaja karena pengetahuan dan tekanan sosial tentang citra tubuh (Astini & Gozali, 2021). Meskipun lemak  tidak  langsung  menyebabkan  atau  mencegah  anemia,  lemak  membantu  penyerapan vitamin A, zat  besi,  dan pembentukan hemoglobin  (Khofifah et  al.,  2023). Penelitian serupa oleh  Sari  et  al.  (2022)  juga  menemukan  bahwa  asupan  lemak  tidak  berhubungan  signifikan dengan anemia (p-value  0,768), dan  Kurniasih et al. (2022) menemukan  bahwa peningkatan asupan  lemak  sedikit  meningkatkan  kadar  hemoglobin  (p-value  0,914,  koefisien  korelasi 0,025).

## Karbohidrat
Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara asupan karbohidrat dan kejadian anemia pada responden, dengan nilai p=0,296 (p>0,05). Dari 88 responden, 65% (58 orang) memiliki asupan karbohidrat yang kurang, sekitar 257,2 gram dibandingkan dengan AKG 300 gram. Anemia lebih sering terjadi pada kelompok dengan asupan karbohidrat yang cukup. Karbohidrat adalah sumber energi utama untuk fungsi metabolisme dan aktivitas sehari- hari, tetapi tidak berpengaruh langsung pada pembentukan hemoglobin. Konsumsi karbohidrat utama responden berasal dari nasi, diikuti jagung, singkong, mie instan, donat, dan roti cokelat. Tidak ada hubungan langsung antara anemia dan karbohidrat. Penelitian Kurniasih et al. (2022) mendukung temuan ini dengan nilai p=0,925 dan koefisien korelasi -0,22, menunjukkan bahwa asupan  karbohidrat  tidak  signifikan  terhadap  kadar  hemoglobin.  Semakin  tinggi  asupan karbohidrat, semakin rendah kadar hemoglobin pada atlet futsal putri Universitas Pendidikan Indonesia Bandung.

## Mineral Fe
Analisis statistik menunjukkan hubungan yang sangat signifikan antara asupan mineral Fe dan kejadian anemia pada siswi di SMAN 1 Parigi, dengan nilai p=0,000. Sebanyak 76,1% (67 siswi) memiliki asupan mineral Fe yang rendah, yaitu hanya 7,13 mg, dibandingkan dengan AKG yang direkomendasikan sebesar 15 mg. Hal ini menunjukkan bahwa kekurangan asupan mineral Fe meningkatkan risiko anemia. Sumber mineral Fe yang dikonsumsi siswi meliputi bayam,  kacang  panjang,  kelor,  labu  kuning,  dan  kangkung.  Namun,  rendahnya  konsumsi makanan kaya zat besi, seperti daging merah dan kacang-kacangan, serta pola makan yang tidak seimbang  dan  sering  mengonsumsi  makanan  olahan,  berkontribusi  pada  kejadian  anemia.
Ditemukan juga bahwa konsumsi roti coklat oleh siswi dapat mengurangi penyerapan zat besi karena mengandung asam oksalat (Nabilla et al., 2022). Fe berperan penting dalam produksi hemoglobin  yang  mengangkut  oksigen  dalam  darah.  Penelitian  sebelumnya  menunjukkan hubungan  signifikan  antara  asupan  Fe  dan  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri,  dengan nilai p=0,037 (Putriwati et al., 2024) dan bahwa kekurangan Fe meningkatkan risiko anemia 3,1 kali lebih tinggi dibandingkan dengan asupan Fe yang cukup (Abby et al., 2023). Ika Savitri Salsabil juga menemukan adanya hubungan antara asupan Fe dan tingkat anemia pada remaja putri (Salsabil & Nadhiroh, 2023).

## Hubungan KEK dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMAN 1 Parigi
Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah malnutrisi yang disebabkan oleh kekurangan asupan makanan dalam jangka panjang, yang dapat mempengaruhi kesehatan secara signifikan. Dalam penelitian ini, dari 88 siswi, 47 (53,4%) mengalami KEK, sedangkan 41 (46,6%) berada dalam  kategori  normal.  Di  antara  mereka  yang  mengalami  KEK,  22,7%  tidak  menderita anemia, 30,7% mengalami KEK dan anemia, 39,8% tidak mengalami KEK dan anemia, dan 6,8%  tidak  mengalami  KEK  tetapi  menderita  anemia.  Analisis  statistik  menunjukkan  nilai p=0,000, menandakan hubungan signifikan antara KEK dan anemia, dengan remaja putri yang mengalami KEK lebih rentan terhadap anemia. KEK biasanya diukur melalui Lingkar Lengan Atas  (LiLA),  di  mana  ukuran  kurang  dari  23,5  cm  menandakan  KEK.  Penelitian  ini mengungkapkan  bahwa  sebagian  besar  siswi  memiliki  ukuran  LiLA  yang  tidak  normal, mencerminkan  kekurangan  gizi  makro  dan  mikro.  Pola  makan  yang  tidak  memadai  dan pengetahuan gizi yang minim menyebabkan kekurangan energi dan zat gizi penting, termasuk zat besi, yang mempengaruhi produksi sel darah merah dan risiko anemia. Temuan ini konsisten dengan teori Mutmainnah et al. (2021) dan penelitian oleh Wirawanti (2022) serta Aisyaroh et al. (2023), yang menunjukkan adanya hubungan signifikan antara KEK dan anemia pada siswi.

## PENUTUP Simpulan
Tidak  ada  korelasi  antara  anemia  yang  dialami  remaja  putri  di  SMAN  1  Parigi Kabupaten Muna dan konsumsi  lemak dan karbohidrat.  Namun, ada korelasi antara zat  besi (Fe) dan KEK.

## Saran
Sosialisasi dan edukasi kepada siswi mengenai pentingnya asupan gizi yang seimbang, terutama asupan lemak, karbohidrat, dan mineral Fe, Program gizi sekolah yang memastikan siswa  mendapatkan  makanan  bergizi  yang  mencukupi  kebutuhan  harian  mereka,  Edukasi mengenai  pola  menstruasi  yang  sehat  dan  penanganan  menstruasi  yang  tidak  normal  dan Penyediaan layanan kesehatan di sekolah untuk memantau dan memberikan solusi bagi siswi dengan masalah menstruasi, Program intervensi gizi untuk siswi yang mengalami KEK, seperti pemberian suplemen dan makanan tambahan. Kemudian untuk penelitian lebih lanjut dengan mempertimbangkan  variabel  lain  seperti  volume  darah  menstruasi,  konsumsi  minuman,  dan aktivitas fisik yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Abby,  S.  O.,  Arini,  F.  A.,  Sufyan,  D.  L.,  &  Ilmi,  I.  M.  B.  (2023).  Hubungan  Kepatuhan Konsumsi  TTD,  Asupan  Zat  Gizi,  dan  Status  Gizi  Terhadap  Kejadian  Anemia  pada Remaja  Putri  Di  SMPN  1  Gunungsari. Amerta  Nutrition , 7 (2SP),  213–223. https://doi.org/10.20473/amnt.v7i2sp.2023.213-223
Aisyaroh, N., Kusumaningsih, M. R., & Rahman, R. N. (2023). Review, Malnutrisi Menjadi Indikasi  Anemia  pada  Remaja  Putri :  Literature. The  Indonesian  Journal  of  Health Promotion , 6 (6), 1057–1064.
Andriani.  (2021).  Hubungan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  di Pesantren Teknologi Riau. Health Care Media , 5 (1), 23–28.
Astini,  N.  N.  A.  D.,  &  Gozali,  W.  (2021).  Body  Image  Sebagai  Faktor  Penentu  dalam Meningkatkan  Status  Gizi  Remaja  Putri. International  Journal  of  Natural  Science  and Engineering , 5 (1), 1–7. https://doi.org/10.23887/ijnse.v5i1.31382 Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan.  (2018). Laporan Nasional  Riskesdas  2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Muna.  (2023). Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Muna  2023 . Dinas Kesehatan Kabupaten Muna.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  (2019). Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara 2018 . Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS) . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Khofifah, F. N., Rahma, A., & Supriatiningrum, D. N. (2023). Hubungan Asupan Protein dan Vitamin A Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri Di SMA Muhammadiyah 10 GKB. Indonesian Journal of Midwifery Today 2023 , 3 (1), 21–26. https://doi.org/10.30587/ijmt.v3i1.6848
Kristo, A. S., Gültekin, B., Öztaǧ, M., & Sikalidis, A. K. (2020). The effect of eating habits’ quality on scholastic performance in Turkish adolescents. Behavioral Sciences , 10 (1), 1– 17. https://doi.org/10.3390/bs10010031
Kurniasih, E., Kuswari, M., & Nuzrina, R. (2022). Hubungan Asupan Zat Gizi Makro (Protein, Lemak, Karbohidrat) Dan Zat Gizi Mikro (Zat Besi, Asam Folat, Vitamin B12) Dengan Kadar Hemoglobin Atlet Futsal Putri Universitas Pendidikan Indonesia Bandung. Jurnal Gizi Dan Kesehatan Manusia , 2 (1), 28–35.
Mutmainnah, Patimah, S., & Septiyanti. (2021). Hubungan Kurang Energi Kronik (Kek) Dan Wasting  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  Kabupaten  Majene. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat UMI , 1 (01), 107–115.
Nabilla, F. S., Muniroh, L., & Rifqi, M. A. (2022). Hubungan pola konsumsi sumber zat besi, inhibator, dan enhancer besi dengan kejadian anemia pada satriwati pondok pesantren Al- Mizan Muhammadiyah Lamongan. Media Gizi Indonesia , 17 (1), 56–61.
Putriwati,  A.  K.,  Purwaningtyas,  D.  R.,  &  Iswahyudi,  I.  (2024).  Hubungan  asupan  gizi  dan konsumsi pangan inhibitor zat besi dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMAN 6 Tambun Selatan. Ilmu Gizi Indonesia , 7 (2), 137. https://doi.org/10.35842/ilgi.v7i2.455 Salsabil,  I.  S.,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2023).  Literature  Review:  Hubungan  Asupan  Protein, Vitamin C, dan Zat Besi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri. Media Gizi Kesmas , 12 (1), 516–521. https://doi.org/10.20473/mgk.v12i1.2023.516-521
Sari,  P.,  Herawati,  D.  M.  D.,  Dhamayanti,  M.,  &  Hilmanto,  D.  (2022).  Anemia  among Adolescent  Girls  in  West  Java,  Indonesia:  Related  Factors  and  Consequences  on  the Quality of Life. Nutrients , 14 (18), 1–13. https://doi.org/10.3390/nu14183777
Sholicha, C. A., & Muniroh, L. (2019). Hubungan Asupan Zat Besi, Protein, Vitamin C dan Pola  Menstruasi  dengan  Kadar  Hemoglobin  pada  Remaja  Putri  di  SMAN  1  Manyar Gresik. Media Gizi Indonesia , 14 (2), 147. https://doi.org/10.20473/mgi.v14i2.147-153 Suandika, M., Cahyaningrum, E. D., Ru-Tang, W., Muti, R. T., Triliani, Y., & Astuti, D. (2023). Description  of  The  Knowledge  Level  of  Adolescent  Women  About  Anemia. Jurnal Inovasi Penelitian , 3 (9), 7733–7740.
Wirawanti, I. W. (2022). Kurang Energi Kronik (KEK) Berhubungan dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. Svasta Harena:
Jurnal
Ilmiah Gizi , 3 (1), 1–6.
https://doi.org/10.33860/shjig.v3i1.1427
World Health Organization. (2019). Anaemia in Women and Children .
https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children Yunita, F. A., Parwatiningsih, S. A., Hardiningsih, M., Nurma Yuneta, A. E., Kartikasari, M. N. D., & Ropitasari, M. (2020). The Relationship between Young Women ’s Knowledge About  Iron  Consumption  and  The  Incidence  of  Anemia  in  Junior  High  School  18 Surakarta. PLACENTUM:  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Dan  Aplikasinya , 8 (1),  36. https://jurnal.uns.ac.id/placentum/article/view/38632/26838