## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 6, Issue 5, Page 524 – 529 August 2021 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/2087 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i5.2087

## PENDAHULUAN
Pandemi virus corona tak bisa dipungkiri menimbulkan keresahan.  Jutaan  orang  terinfeksi  di  seluruh  dunia, ratusan ribu orang meninggal, dan ratusan ribu lainnya mengalami  penyakit  serius  dan  efek  kesehatan  jangka
panjang (Nursofwa et al ., 2020). Bertambahnya usia pada seseorang  menyebabkan  toleransi  glukosa  tubuh menurun, akibatnya banyak orang tua yang tidak sadar adanya resiko terjadinya penyakit diabetes melitus (DM) tipe 2 (Perdana et al ., 2019). Seseorang dengan usia 30 tahun memiliki kadar glukosa darah puasa yang akan

## Pendidikan Kesehatan tentang Perawatan Kaki pada Keluarga Lansia dengan Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon Kota Palangka Raya
Health Education about Foot Care for Elderly Families with Diabetes Mellitus in the Kayon Health Center, Palangka Raya City
Meity Kristine Mewo 1
Berthiana 2* 1 Department of Laboratorium,
Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya, Palangka  Raya,  Central  Kalimantan, Indonesia
2 Department  of  Nursing,  Poltekkes Kemenkes  Palangka  Raya,  Palangka Raya, Central Kalimantan, Indonesia
email: berthiana@poltekkes- palangkaraya.ac.id

## Kata Kunci
Lansia Pendidikan kesehatan Perawatan kaki
Keywords : Elderly Health education Foot care Received : February 2021 Accepted : July 2021 Published : August 2021

## Abstrak
Data  epidemiologi  menyatakan  bahwa  30%  sampai  40%  penyandang dewasa  dengan  DM  tipe  2  mengalami  Distal  Peripheral  Neuropathy (DPN)  yang  beresiko  tejadinya  luka  kaki  (ulkus  diabetes).  Itulah pentingnya menerapkan ilmu pengetahuan dalam melakukan perawatan kaki.  Hasil  pelaksaan  pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilakukan menunjukan peningkatan pengetahuan peserta (keluarga lansia) setelah dilakukan  pendidikan  Kesehatan  tentang  perawatan  kaki  pada  lansia dengan DM serta kesadaran lansia dalam kemandirian dalam melakukan aktifitas  sehari-hari  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kesehatan lansia. Kesimpulan dari pelaksaan pengabdian masyarakat peserta dalam pengabdiam masyarakat dapat mengerti dan memahami peran keluarga tentang pentingnya Kesehatan perawatan kaki. Evaluasi yang dilakukan dalam pengabdian masyarakat ini ada dua yaitu: Evaluasi pre tes dan post tes yaitu pada kegiatan hasil pretest dari 25 peserta hasil 40% baik dan 60% kurang baik setelah proses kegiatan dilakukan post tes memperoleh nilai 80% baik dan 20% kurang baik.

## Abstract
Epidemiological  data  suggest  that  approximately  30%  to  40%  of  adults with type 2 diabetes have distal peripheral neuropathy (DPN), at risk for foot ulcers (diabetic ulcers). That is the importance of applying science in performing  foot  care.  The  results  of  the  implementation  of  community service that have been carried out show an increase in the knowledge of participants (elderly families) after health education about foot care in the elderly with DM and awareness of the elderly in independence in carrying out  daily  activities  will  improve  the  quality  of  life  and  health  of  the elderly.  The  conclusion  from the  implementation  of  community  service participants  in  community  service  can  understand  and  understand  the role  of  the  family  about  the  importance  of  foot  care.  There  are  two evaluations carried out in this community service, namely: Pre-test and post-test evaluations, namely in the pretest activities, the results of the 25 participants were 40% good and 60% bad after the post-test activity was carried out, the score was 80% good and 20% bad.
© 2021 Meity Kristine Mewo, Berthiana. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah  Palangkaraya .  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License
( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i5.2 087
meningkat  1-2  mg  %/tahun  dan  sekitar  5,6-13  mg %/tahun  pada  kadar  glukosa  darah  2  jam  setelah makan. Setengah dari populasi penyandang DM terjadi pada  usia  >60  tahun  dengan  prevalensi  terbesar ditemukan pada usia >80 tahun, jumlah ini diperkirakan akan mencapai 40 juta pada tahun 2050.
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang beresiko  tinggi  untuk  terjadinya  komplikasi.  Hal  ini disebabkan kondisi hiperglikemia karena berkurangnya produksi  insulin  dalam  tubuh  dan  resistensi  insulim memicu  timbulnya  komplikasi  berupa  penyakit  tidak menular  kronis  lainnya  yang  dapat  menyebabkan kematian (Fatimah, 2015). Komplikasi yang sering terjadi terbagi  menjadi  dua  yaitu  komplikasi  makrovaskular dan komplikasi mikrovaskular. Komplikasi mikrovaskuler  termasuk  kerusakan  sistem  saraf (neuropati),  kerusakan  sistem  ginjal  (nefropati)  dan kerusakan mata (retinopati). Komplikasi makrovaskular termasuk  penyakit  jantung,  stroke,  dan  penyakit pembuluh darah perifer (Yuhelma et al ., 2015).
Neuropati merupakan salah satu komplikasi yang sering muncul  pada  lansia  dengan  DM.  Data  epidemiologi menyatakan  bahwa  kira-kira  30%  sampai  40% penyandang dewasa dengan DM tipe 2 mengalami distal peripheral  neuropathy (DPN)  (Putri  &  Waluyo,  2020).
Adanya  DPN  yang  menahun  meningkatkan  resiko terjadinya luka kaki (ulkus diabetes) pada lansia dengan DM. Ulkus diabetes merupakan salah satu komplikasi DM yang  paling serius dan membahayakan. Sekitar 15% penyandang  diabetes  akan  mengalami  ulkus  diabetes selama  hidupnya  dan  sering  berujung    terjadinya amputasi (Muhartono & Sari, 2017).
Ulkus  diabetes  dapat  mengakibatkan  kualitas  hidup lansia memburuk, penanganan yang tidak benar akan memperparah kondisi sehingga lansia dapat lebih lama tinggal  di  rumah  sakit  bahkan  dapat  mengalami amputasi  sehingga  biaya  perawatan  dan  mortalitas
menjadi  lebih  tinggi.  Kondisi  ini  pula  akan  memicu timbulnya  depresi  pada  lansia  yang  akan  semakin memperburuk  kondisi  penyakit  dan  mengarah  pada keparahan bahkan kematian. Selain neuropati, penyebab terjadi  ulkus  diabetes  juga  dapat  diperparah  oleh lamanya  penyakit  diabetes,  trauma,  deformitas  kaki. tekanan berlebihan pada telapak kaki, dan pengetahuan yang kurang tentang perawatan kaki (Detty et al ., 2020).
Penyulit pada kaki diabetes menjadi semakin rumit salah satunya disebabkan karena belum banyak peminat yang termotivasi  menekuni  perawatan  kaki.  Kurangnya motivasi  disebabkan  karena  terbatasnya  pendidikan yang  khusus  untuk  mengelola  kaki  diabetes.  Padahal tindakan  pencegahan  terjadinya  ulkus  diabetes  pada lansia  adalah  dengan  melakukan  perawatan  kaki. Terdapat hubungan antara kepatuhan perawatan kaki dan  risiko  ulkus  kaki.  Lansia  dengan  diabetes  perlu mengetahui perawatan kaki diabetes dengan baik guna mencegah terjadinya ulkus bahkan amputasi (Srimiyati, 2018).
Perawatan kaki merupakan upaya preventif terjadinya ulkus diabetes. Perawatan kaki pada penyandang DM terdiri  memeriksa  kaki  secara  mandiri,  memeriksa dalam  sepatu  sebelum  memakainya,  mengeringkan sela-sela kaki setelah dicuci, menggunakan alas kaki saat keluar rumah, dan menggunakan pelembab atau lotion pada kaki (Munali et al ., 2019). Tindakan yang tidak boleh dilakukan  penyandang  DM  adalah  mengobati  sendiri jika  terjadi  luka  atau  masalah  pada  kaki  dengan menggunakan  ramuan  atau  benda-benda  tajam  yang dapat memperparah keadaaan kaki. Strategi perawatan kaki  akan  mengurangi  terjadinya  masalah  kaki  pada penyandang diabetes.
Pengetahuan diperlukan untuk membentuk sikap dan tindakan  seseorang.  Pengetahuan  itu  yang  nantinya akan memotivasi seseorang untuk melakukan tindakan. Pendidikan  kesehatan  adalah  aplikasi  atau  penerapan
pendidikan  dalam  bidang  kesehatan.  Pendidikan kesehatan  adalah  semua  kegiatan  untuk  memberikan dan  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  praktek  pada individu,  kelompok,  atau  masyarakat  dalam memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan  mereka sendiri (Notoatmodjo, 2012).
Tujuan pendidikan kesehatan adalah untuk mengubah perilaku orang atau masyarakat dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat. Seperti kita ketahui bila perilaku tidak  sesuai  dengan  prinsip  kesehatan  maka  dapat menyebabkan terjadinya gangguan terhadap kesehatan Lansia.  Masalah  ini  harus  benar-benar  dikuasai  oleh keluarga lansia, sebab istilah sehat, bukan sekedar apa yang terlihat oleh mata yakni tampak badannya besar dan kekar. Mungkin saja sebenarnya ia menderita batin atau  menderita  gangguan  jiwa  yang  menyebabkan  ia tidak stabil, tingkah laku dan sikapnya. Untuk mencapai sehat seperti definisi diatas, maka orang tersebut harus mengikuti latihan perawatan atau mengetahui apa saja yang harus dilakukan agar kesehatan lansia meningkat yaitu salah satunya perawatan kaki.
Adanya  fenomena  tersebut  membuat  tim  merancang pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  salah  satunya mengajarkan perawatan kaki pada lansia di era pendemi corona,  sebagai  upaya  dalam  menjaga  kualitas  hidup lansia dalam menegakkan pilar manajemen DM.

## METODOLOGI
Kegiatan pengabdian masyarakat ini merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kesadaran lansia dengan DM untuk melakukan perawatan kaki secara mandiri dan mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut. Salah satu  caranya  adalah  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan tentang cara melakukan perawatan kak pada lansia  dengan  DM,  dengan  Kerangka  pemecahan
masalah  tersaji  pada  Gambar  1.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  menggunakan  metode  pendidikan kesehatan  dengan  cara  ceramah  dan  diskusi  secara daring ( online ). Langkah-langkah sebagai berikut:
1. Menciptakan suasana pertemuan yang baik didalam zoom meeting ( online )
2. Sebelum  dimulainya  pemberian  materi  penkes tentang  perawatan  kaki,  pemateri  menggali pengetahuan  keluarga  lansia  mengenai  perawatan kaki
3. Lalu  selanjutnya,  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  materi  perawatan  kaki  yang  dilakukan melalui tatap maya zoom meeting ( online ). Isi materi perawatan kaki meliputi tujuan perawatan kaki, apa saja masalah pada kaki yang bisa terjadi akibat DM, Hal-hal yang harus dihindarin, cara perawatan kaki, dan cara memilih sepatu.
4. Setelah  penyampaian  pendidikan  kesehatan perawatan  kaki  sudah  diberikan,  pemateri mempersilahkan  peserta  jika  ada  yang  ingin ditanyakan  dan  di  diskusikan  dan  proses  diskusi sharing berlangsung.
5. Selanjutnya  dari  hasil  diskusi  sharing,  pemateri bersama peserta menyimpulkan
dan mengidentifikasi poin-poin penting dalam perawatan kaki pada lansia dengan DM.
Gambar 1. Kerangka Pemecahan Masalah
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  pada hari  Sabtu,  10  Oktober  2020.  Untuk  peserta  dapat mengikuti  kegiatan  pengabmas  dari  rumah  masing-
masing karena dilakukan secara daring ( online ) melalui
Zoom Meeting . Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan ini secara teknis melibatkan kerjasama antara  institusi  Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya dalam hal ini unit penelitian dan pengabdian masyarakat beserta  tim  pelaksananya,  Jurusan/Prodi  Sarjana Terapan Keperawatan, Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya, Pimpinan Puskesmas Kayon beserta Penanggung jawab  Posyandu  lansia  dari  Puskesmas  Kayon  Kota Palangka Raya.
Evaluasi yang dilakukan dalam pengabdian masyarakat ini ada dua yaitu Evaluasi pre test dan post test. Pada kegiatan ini, hasil pre test dari 25 peserta hasil 40% baik dan 60% kurang baik setelah proses kegiatan dilakukan post  test  memperoleh  nilai  80%  baik  dan 20%  kurang baik. Dengan rentang nilai 80-100 sangat baik, 60-80 baik, 40-60 kurang baik, 0-40 sangat kurang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kayon  Kota  Palangka  Raya  secara daring melalui tatap maya aplikasi Zoom Meeting dengan beberapa tahap yaitu:
1. Tahap  pertama  adalah  melakukan  pertemuan dengan  pihak  penanggung  jawab  kegiatan posyandu  lansia  di  Puskesmas  Kayon  untuk menentukan  tempat  dan  waktu  pelaksanaan pendidikan  kesehatan  mengenai  perawatan  kaki. Berdasarkan  hasil  pertemuan  tersebut  telah disepakati  bahwa  kegiatan  akan  dilaksanakan mengikuti  jadwal  kegiatan  dari  team  dosen pengabmas  karena  di  era  pendemi  Covid-19 dilakukan secara daring.
2. Tahap  kedua,  tim  pengabdian  masyarakat mempersiapkan  materi  pendidikan  kesehatan, absensi  kegiatan  dan  daftar  penerima  souvenir sebagai kenang-kenangan telah menghadiri kegiatan
pengabdian masyarakat ini.
3. Tahap  ketiga,  tim  meminta  daftar  nama  keluarga lansia  yang  akan  mengikuti  kegiatan  pengabdian masyarakat  kepada  penanggung  jawab  dari  pihak Puskesmas Kayon yaitu ibu Sri Wulandari.
4. Tahap keempat, tim membuat grup WhatsApp terdiri dari  peserta  kegiatan  pengabmas  yang  berfungsi untuk  memudahkan  dalam  pengontrolan  dan penyebaran link zoom meeting kegiatan pengabdian masyarakat tersebut. Pemberian link diberikan H-1 sebelum pelaksanaan kegiatan.
5. Tahap  kelima,  tim  pengabdian  masyarakat berkumpul di lokasi yang telah dipersiapkan untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga dengan lansia secara daring ( online ).
Berdasarkan  hasil  pertemuan  pertama  kali  dengan pengurus  Posyandu  Lansia  dari  pihak  Puskesmas Kayon, pihak puskesmas terlihat antusias untuk berkerja sama  dengan  tim  pengabdian  masyarakat  dalam pemberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan kaki  pada  keluarga  lansia  dengan  DM.  Kegiatan  ini dihadari oleh 25 peserta yang terdiri dari keluarga lansia yang terdaftar di Posyandu Lansia Wilayah Puskesmas Kayon  dengan  kehadiran  100%  mengikuti  dari  awal sampai selesainya kegiatan.
Berdasarkan  hasil  dari  pre  test  dan  post  test menunjukkan 80% peningkatan pengetahuan keluarga tentang perawatan kaki pada lansia DM dengan metode ceramah dan diskusi melalui tatap maya ( online ). Target pelaksanaan berarti tercapai, keluarga lansia yang telah diberikan  pendidikan  kesehatan  diharapkan  dapat menerapkan  dan  memotivasi  lansia dalam  kehidupan sehari-hari yaitu tentang perawatan kaki.
Keberhasilan  pelaksanaan  kegiatan  ini  telah  sesuai dengan  rencana  dan  harapan  yang  diinginkan  dalam peningkatan kesadaran keluarga terhadap kemandirian lansia  dalam  perawatan  kaki  karena  peningkatan
pengetahuan mengenai dukungan keluarga yang baik serta  kesadaran  lansia  dalam  kemandirian  melakukan perawatan  kaki  akan  meningkatkan  kualitas  hidup lansia  dalam  masa  tuanya.  Kendala  yang  dirasakan dalam  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu terbatasnya  bertemu  langsung  dengan  peserta  karena kondisi  pandemi  covid-19  ini  berisiko  jika  bertemu langsung,  sehingga  dilakukan  pengaturan  ulang sistemnya yaitu melalui daring atau secara online .
Kemandirian  didefinisikan  sebagai  kemampuan individu  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup  dengan tidak tergantung pada orang lain. Selain itu kemandirian diartikan  sebagai  suatu  keadaan  dimana  seseorang berupaya untuk memenuhi segala tuntutan kebutuhan hidup  dengan  penuh  tanggung  jawab  terhadap  apa yang akan dilakukannya (Suwardianto & Andynugroho, 2011). Kemandirian fungsional bermakna mampu dan mau melakukan aktivitas sehari- hari  tanpa  bantuan  orang  lain.  Tingkat  kemandirian dalam melakukan Perawatan kaki merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tercegahnya luka maupun komplikasi pada kaki. Dengan adanya peran keluarga yang memegang andil yang besar dalam pengontrolan dan  perawatan  lansia  sehingga  lansia  dapat meningkatkan kualitas hidup dan kesehatannya.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  ini  menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan  peserta  (keluarga  lansia) setelah  dilakukannya  pendidikan  kesehatan  tentang perawatan kaki pada lansia dengan DM. Semua peserta dalam kegiatan pengabdian masyarakat dapat mengerti dan  memahami  peran  keluarga  lansia  dalam pengontrolan  dan  perawatan  sehingga  lansia  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kesehatannya. Disarankan  agar  kegiatan  penyuluhan  mengenai perawatan  kaki  pada  lansia  dapat  dipantau  untuk
melihat  keefektifan  dalam  segi  perilaku  keluarga  dan lansia dalam melakukan aktifitas sehari-harinya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan  rahmat-Nya,  tim  pengabdian  kepada  masyarakat dapat menyelesaikan tugas dengan baik dalam rangka pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi yang salah satunya  adalah  pengabdian  kepada  masyarakat. Pengabdian masyarakat ini memberikan andil besar bagi siapa  saja  yang  ingin  meningkatkan  kemampuan keluarga  dalam  perawatan  kaki  untuk  meningkatkan kesehatan maupun menurunkan risiko komplikasi pada kaki  sehingga  kualitas  hidup  lansia  meningkat. Pengabdian  masyarakat  ini  tidak  lepas  dari  bantuan berbagai pihak maka oleh karena itu perkenankan kami menyampaikan  ucapan  terima  kasih  kepada  Direktur dan  Ketua  Jurusan  Keperawatan  serta  Unit  Penelitian dan  Pengabdian  Masyarakat  Poltekkes  Kemenkes Palangka  Raya,  Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya yang  telah  mengetahui  dan  memberikan  izin  dalam pengabdian masyarakat, Kepala Puskesmas Kayon dan Pengurus  Posyandu  lansia  di  Puskesmas  Kayon  yang telah  memfasilitasi  kegiatan  pengabdian  masyarakat, serta  peserta  pengabmas  yang  telah  meluangkan waktunya  untuk  mengikuti  kegiatan  pengabdian masyarakat. Semoga kebaikan yang telah diberikan akan memberi berkah kesemua orang.

## REFERENSI
Detty, A.U., Fitriyani, N., Prasetya, T., Florentina, B. 2020. Karakteristik  Ulkus  Diabetikum  Pada Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada . 9 (1):258-264. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.261
Fatimah,  R.N.  2015.  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Majority (Medical Journal of Lampung University) . 4 (5):93- 101
Muhartono,  M.,  Sari,  I.R.N.  2017.  Ulkus  Kaki  Diabetik Kanan dengan Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Agromedicine  Unila:  Jurnal  Kesehatan  dan Agromedicine . 4 (1):133-139
Munali,  M.,  Kusnanto,  K.,  Nihayati,  H.E.,  Arifin,  H., Pradipta,  R.O.  2019.  Edukasi  Kesehatan: Perawatan  Kaki  Terhadap  Pengetahuan, Sikap Dan Tindakan Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik. Critical Medical and Surgical Nursing Journal .
8 (1):23-30. http://dx.doi.org/10.20473/cmsnj.v8i1.13241
Notoatmodjo,  S.  2012. Promosi  kesehatan  dan  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka cipta.
Nursofwa, R.F., Sukur, M.H., Kurniadi, B., Haris. 2020. Penanganan  Pelayanan  Kesehatan  Di  Masa Pandemi Covid-19 Dalam Perspektif Hukum Kesehatan. Inicio Legis: Jurnal Hukum . 1 (1):1-17. https://doi.org/10.21107/il.v1i1.8822
Perdana,  E.N.K.,  Karyus,  A.,  Nasution,  S.H.  2019. Penatalaksanaan  Holistik  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 Dan Retinopati Diabetik Serta Hipertensi  Dengan  Pendekatan  Dokter Keluarga. Majority (Medical Journal of Lampung University) . 8 (2):283-291
Putri, R.N., Waluyo, A. 2020. Faktor Resiko Neuropati Perifer Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2: Tinjauan Literatur. Jurnal Keperawatan
Abdurrab . 3 (2):17-25. https://doi.org/10.36341/jka.v3i2.839
Srimiyati. 2018. Pengetahuan pencegahan kaki diabetik penderita  diabetes  melitus  berpengaruh terhadap  perawatan  kaki. Medisains:  Jurnal
Ilmiah  Ilmu  -  Ilmu  Kesehatan . 16 (2):76-82. http://dx.doi.org/10.30595/medisains.v16i2.
2721
Suwardianto, H., Andynugroho, Y.C. 2016. Kemandirian Fungsional  Lansia  Diabetes  Melitus  Di Kelurahan Bangsal Kota Kediri. Jurnal Stikes .
9 (1):67-71.
Yuhelma, Hasneli, Y., Nauli, F.A. 2015. Identifikasi Dan Analisis  Komplikasi  Makrovaskuler  Dan Mikrovaskuler Pada Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau . 2 (1):569-579