## SENAM JANTUNG SEHAT BERPENGARUH TERHADAP PERUBAHAN HEMODINAMIK PADA PASIEN HIPERTENSI
Agung Setiawan Rahmattilan, Muhammad Rizky Wardhana*, Magdalena Nazara Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl.
Danau Singkarak, Gg. Madrasah, Kel. Sei Agul, Kec. Medan Barat, Medan, Sumatera Utara 20117 *rizkywardana929@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi , merupakan  sebuah  masalah  bagi  kesehatan  tubuh  pada  sistem  kardiovaskular  yang sudah biasa  terjadi pada orang  – orang lanjut usia. Olahraga  senam  jantung sehat  seri pertama adalah salah satu cara pengendalian hipertensi pada lanjut usia. Tujuan dilakukannya  penelitian yang  dilakukan  ini  untuk  membuktikan  adanya  pengaruh  dari  gerakan  senan  jantung  sehat terhadap hemodinamik pada pasien hipertensi di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan. Desain  yang  dipakai  untuk  penelitian  ini  disebut  Quasi  Experiment  dengan  Control  Group. Menggunakan  teknik  Purposive  Sampling  yang  berisi  30  orang  dan  dibagi  menjadi    15 , orang grup kontrol dan 15 oranggrup intervensi. Intervensi diberikan selama tujuh hari. Tekanan darah yang berbeda pada setiap grup diuji menggunakan uji-t berpasangan serta selisih tekanan darah diantara grup kontrol dan juda grup intervensi diuji menggunakan uji t-Independent. Dari hasil penelitian  ini  membuktikan  adanya  dampat  dari  senam  jantung  sehat  terhadap  hemodinamik dalam grup intervensi saat sesudah dan sebelum senam jantung , sehat dengan nilai sig. (2-tailed) untuk  tekanan  sistol  adalah  (0,000),  nilai  sig.  (2-tailed)  untuk  tekanan  diastol  adalah  (0,003), tekanan  sistol  turun  dalam  tujuh  hari  sebesar  19,33  mmHg  dan11,33  mmHg  untuk  tekanan diastol.  Dalam  grup  kontrol  tidak  ada  pengaruh  terhadap  tekanan  darah  dengan  hasil  sig.  (2- tailed)  pada  tekanan  sistol  sebesar  (0,582)  dan  hasil  nilai  sig.  (2-tailed)  untuk  tekanan  diastol sebesar (0,849).
Kata kunci: hipertensi; lanjut usia; senam jantung sehat

## HEALTHY HEART EXERCISE EFFECTS ON HEMODYNAMIC CHANGES IN HYPERTENSION PATIENTS

## ABSTRACT
Hypertension is a health problem in the cardiovascular system that often occurs in the elderly. Type 1 cardio gymnastics is one way to control hypertension in the elderly. The purpose of this research was to prove the effect of cardio gymnastics on hemodynamics in the elderly at  Panti Jompo  Guna  Budi  Bakti  Medan. The design used in this research is a Quasi Experiment with a Control Group.Using purposive sampling technique consisting of 30 respondents and divided into  15  respondents  in  the  control  group  and  15  respondents  in  the  intervention    group. The intervention  was given for seven days. Different blood pressures in each group is tested  using paired t test and  differences in blood pressure between the control group and the intervention group  tested  using  the  Independent  t  test.  The  results  of  this  research  prove  that  there  is    an effect  between  cardio  gymnastics  on hemodynamics in  the  intervention  group  before  and  after healthy heart gymnastics with a sig. (2-tailed) for systolic blood pressure (0.000), sig. (2-tailed) for    diastolic  blood    pressure  (0.003)  and  a  decrease  in  blood  pressure  for  seven  days    for systolic  blood  pressure  of  19.33  mmHg  and  for  diastolic  blood  pressure  of  11.33  mmHg. Whereas  in  the control group there  was no  effect on  blood pressure with p value for systolic blood  pressure  (0.582)  and sig. (2-tailed) for diastolic blood pressure (0.849).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 2, Mei 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Keywords: cardio gymnastics; elderly; hypertension

## PENDAHULUAN
Pada  jaman  modern  saat  ini  dimana peningkatan pengetahuan serta peralatan disegi kesehatan, telah berhasil  meningkatkan  Angka  Harapan Hidup  sedikit  demi  sedikit  setiap tahunnya.  Saat  ini  Usia  Harapan  Hidup (UHH)  dengan  rata-rata  dunia  pada tahun 2010-2015 sekitar 70%, dan pada tahun 2015-2020 angka tersebut mencapai 71%. Angka ini terus meningkat  dan  diperkirakan  pada  tahun 2100  angka  UHH  menjadi  81,8% (Kemenkes RI 2014).
Sistem  kardiovaskuler  adalah  sistem organ  yang  terkait  dengan    pembuluh darah  dan  jantung    (Fadli,  2018). Seiring  naiknya  angka  usia  harapan hidup, pasien hipertensi tidakhanya jadi beresiko juga menderita masalah penyakit  jantung,  tapi  juga  beragam penyakit  lain  seperti  penyakit  yang menyerang  ginjal,  pembuluh  darah, dan saraf.
World  Health  Organization (WHO) juga  memperkirakan  di  tahun  2020 penyakit  yang  berkaitan  dengan  sistem organ kardiovaskular akan
menyebabkan  kematian  hingga  sekitar 73%  dan  angka  kesakitan  di  seluruh dunia  mencapai  60%.  Negara  yang merasakan  dampaknya  adalah  negara berkembang  termasuk  negara  Indonesia (Rahajeng  &  Tuminah,  2009).  Dapat  di lihat  pada  tahun  2020,  tercatat  rerata angka  harapan  hidup  untuk  laki-laki adalah  73,46  tahun.  sedangkan  rerata angka  harapan  hidup  untuk  perempuan adalah 69,59 tahun. Telah naik dibandingkan  di  tahun  2015  dimana rerata  angka  harapan  hidup  untuk  laki- laki adalah 72,78 tahun dan rerata angka harapan  hidup  untuk  perempuan  adalah 68,93 tahun (BPS, 2020).
Semakin  besar  risiko  jika  semakin tinggi  tekanan  darahnya.  (Price  & Wilson,  2016).  Tujuan  dari  penelitian ini  secara  umum  ialah  mengetahui adanya  dampak  gerakan  senam  jantung sehat  terhadap  perubahan  hemodinamik pada pasien hipertensi yang ada di Panti Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti Medan  tahun  2021.  Dengan  demikian para lansia akan mampu memperlambat proses  penuaan  dini,  tetap  sehat  dan mandiri  selama  mungkin.  (Lalarni, 2015).
Hemodinamik  dikatakan  baik  bila volume  /  komponen  darah  cukup, kontraktilitas  jantung  baik,  dan  tahanan pembuluh  darah  sistemik  (systemic vascular  resistancy)  baik  sehingga semua organ-organ tubuh dapat berfungsi  dengan  baik.  (Robert,  2020).
Perlu adanya kontrol terhadap kenaikan tekanan  darah  karena  peningkatan tekanan  darah  yang  berkepanjangan merusak pembuluh darah di organ target (jantung, ginjal, otak dan mata) (Brunner & Suddarth, 2013).
Tujuan  penelitian  ini  secara  khusus ialah untuk mencari gambaran karaktersistik hipertensi pada lanjut usia yang ada di Panti Jompo Yayasan Guna Budi  Bakti  Medan  tahun  2021,  untuk mencari  gambaran  tekanan  darah  saat pretes  dan  juga  posttest  dalam  grup intervensi  di  Panti  Jompo  Yayasan Guna  Budi  Bakti  Medan  tahun  2021. Untuk mencari gambaran tekanan darah saat  pretes  dan  posttes  dalam  grup kontrol  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna Budi Bakti Medan tahun 2021.

## METODE
Penelitian  ini  lolos  etik  dengan  nomor 015/KEPK/UNPRI/IV/2021.
Jenis penelitian ini merupakan analitik
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 359 - 366, Mei 2021 Global Health Science Group
kuantitatif  dan  desain  penelitian  ini menggunakan  Quasi  Eksperimental.
Penelitian Quasi Eksperimental
merupakan  suatu  rancangan  penelitian yang  bertujuan  mengungkap  adanya hubungan  sebab  dan  akibat  dengan melihat perbandingan antar grup kontrol di  samping  grup  intervensi.  Rancangan penelitian yang dipakai  di penelitian ini merupakan non-equivalent control group  dengan  pretes-posttes  design. Penelitian  ini  memakai  control-group tanpa  randomiasi.  Tempat  penelitian ada di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti  Medan.  Waktu  dilaksanakannya penelitian  ini  dirancang  pada  bulan April 2021.
Populasi dalam penelitian ini
merupakan  pasien  dengan  masalah hipertensi  yang  ada  di  Panti  Jompo Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan. Jumlah populasi pasien dengan masalah hipertensi  sebanyak  40  orang  yang  ada di  panti  jompo  Yayasan  Guna  Budi Bakti  Medan.  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  pasien  dengan  masalah hipertensi  yang  ada  di  Panti  Jompo
YayasanGuna Budi Bakti Medan. Penelitian ini  menggunakan  quasi eksperimental dengan mengambil sampel sebanyak 30  orang  dan terbagi menjadi grup  intervensi  15 orang  dan grup kontrol 15 orang.
Aspek utama dalam pengukuran pengaruh  senam  jantung  sehat  terhadap perubahan  hemodinamik  pada  pasien hipertensi  di  Panti  Jompo  Yayasan Guna  Budi  Bakti  Medan  tahun  2021 yaitu  Pelaksanaan  senam  jantung  sehat dengan  durasi  30-40  menit  dipagi  hari sesuai dengan instruksi yang dianjurkan oleh  peneliti  yaitu  satu  kali  sehari  dan dilakukan  pengumpulan  data  dengan menggunakan  teknik  sampling  yang dilakukan  setelah  bangun  pagi  (Post- test)  dan  dilakukan  setiap  hari  dalam rentan waktu selama tujuh hari. Persiapaan  alat-alat  dan  bahan-bahan yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  ini yaitu: sphygmomanometer dan stetoskop. Pengaturan dilakukan pada sphygmomanometer  terlebih  dahulu. Sphgymomanometer aneroid harus membaca  di  nol  bila  tidak  terdapat tekanan udara didalam manset (Wiillianms,  2014).  Penting  untuk meminta  lansia  untuk  duduk  tenang selama  3-5  menit  sebelum  mulai dilakukan  pengukuran  tekanan  darah. Lansia  yang  mengalami  deconditioning membutuhkan  waktu  rehat  agar  kondisi tubuh  kembali  ke  kondisi  normalnya meskipun  setelah  mengalami  stres minor (Dewi, 2014).

## HASIL
Tabel 1. Usia Responden (n=30) Usia Kelompok Mean SD Min – Max Intervensi 66,4 8,304 53 – 81 Kontrol 72,86 7,631 61 – 88
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 375 - 382, Mei 2021 Global Health Science Group
Tabel 2. Jenis Kelamin Responden (n=30) Jenis Kelamin Grup Perempuan Laki – Laki Total f % f % f % Intervensi 12 80 3 20 15 100,0 Kontrol 5 33,3 10 66,6 15 100,0 Tabel 3. Gambaran Besaran Perbedaan-Rerata Tekanan Darah pada Pasien Penderita Hipertensi Dilihat dari Segi Pengukuran Hari Ketujuh dalam Grup Intervensi (n=15) Grup Intervensi Mean SD Min – Max TDS Pretest 134 5,071 130 – 140 Posttest 120,67 7.037 110 – 130 TDD Pretest 91,33 7,432 80 – 100 Posttest 82,67 4,577 80 – 90 Tabel 4. Gambaran dari Perbedaan RerataTekanan Darah pada-Pasien Penderita Hipertensi Dilihat dari Segi Pengukuran Hari Ke Tujuh dalam Grup Kontrol (n=15) Grup Kontrol Mean SD Min – Max TDS Pretest 133,33 7,237 120 – 140 Posttest 1 6,66 8,997 120 – 150 TDD Pretest 93,33 6,172 80 – 100 Posttest 92 10,823 80 – 120 Tabel 5. Perbedaan dari BesaranRerata Tekanan Darah pada Pasien Penderita Hipertensi Sesudah dan Sebelum Tindakan dalamGrup Intervensi (n=15) Vari abel Paired Difference P Value t Eta Mean SD Mean SD 95 CI TDS Pretest 134 5,071 13,33  7,237 9,325 – 17,341 <0,001  7,135  0.320 Posttest  120,67  7,037 TDD Pretest 91,33 7,432 8,66 6,399 5,123 – 12,211 <0,001  5,245  0.518 Posttest 82,67 4,577
Tabel 6. Perbedaan dari Besaran Rerata Tekanan Darah pada Pasien Penderita Hipertensi Sebelum serta Sesudah Tindakan pada Grup Kontrol (n=15) Variabel Paired Difference P Value t Eta Mean SD Mean SD 95 CI TDS Pretest  133,33 7,237 -3,333  8,997 -8,316 – 1,649 0,137  -1,435  0.402 Posttest  136,66 8,997 TDD Pretest 93,33 6,172 1,333  11,255 -4,899 – 7,566 0,444  0,459 0,214 Posttest 92 10,823 Tabel 7. Gambaran Besaran Perbedaan Jarak Rerata Tekanan Darah untuk Pasien Penderita Hipertensi Dalam Grup Intervensi dan Grup Kontrol (n=30) Variabel Intervensi Kontrol 95 CI P t Eta Mean SD Mean SD Value TDS 13,33 7,237 -3,33 8,997 -23,174 - -10,158 <0.001  -5,493  0,370 TDD 8,66 6,399 1,33 11,255 -15,014 – 0,347 0,060 -2,048  0,175

## PEMBAHASAN
Tabel  1.  didapati  dalam  grup  intervensi rerata  umur  subjek  penelitian  adalah 66,4  tahun  (SD  8,3  tahun).  Subjek penelitian  yang  termuda  berumur  53 tahun  dan  yang  tertua  berumur  81 tahun.  Sedangkan  dalam  grup  kontrol, umur rerata adalah 72,84 tahun (SD 7,6 tahun).  Dimana  subjek  penelitian  yang termuda  berumur  61  tahun  dan  yang tertua  berumur  88  tahun.  Menurut peneliti  ini  menunjukan  bahwa  umur adalah  salah  satu  faktor  terjadinya hipertensi  karena  terjadinya  penurunan fungsi organ di masa lanjut usia.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilaksanakan  Puspa  (2016)  dimana orang  berusia  lebih  dari  60  tahun  akan lebih  beresiko  mengalami  masalah kardiovaskular dan mengalami hipertensi  dikarenakan  dampak  dari terjadi perubahan struktural dan fungsional  pada  lanjut  usia.  Didukung juga dari hasil penelitian yang
dilaksanakan  Neni  (2018)  di  desa patemon, kec. Bojongsari yang menunjukkan bahwa lanjut usia mengalami  penurunan  tekanan  darah sistol  maupun  diastol  dan  terjadi perubahan kondisi fisik yang lain.
Tabel  2.  didapati  bahwa  80%  subjek penelitian  digrup  intervensi  merupakan perempuan  dan  dalam  grup  kontrol didapati 33,3% subjek penelitian merupakan perempuan. Menurut
peneliti  ini  menunjukan  bahwa  jenis kelamin  adalah  salah  satu  faktor terjadinya  hipertensi.  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilaksanakan Puspa  (2016)  yang  berpendapat  bahwa ada perbedaan dari jenis kelamin dalam kaitannya  antara  usia  dengan  tekanan darah sistolik dimana laki-laki memiliki tekanan  darah  sistolik  yang  lebih  tinggi daripada  wanita  selama  masa  dewasa awal  dan  dewasa  menengah,  sedangkan pada wanita cenderung memiliki tingkat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 375 - 382, Mei 2021 Global Health Science Group
tekanan  darah  sistolik  yang  lebih  tinggi setelah masa dekade keenam.
Tabel 7. rerata perbedaan angka tekanan sistol dihari ketujuh  dalam grup kontrol adalah    -3,33,  sedangkan  pada  grup intervensi  perbedaaan  angka  tekanan darah  di  hari  ketujuh  pada  grup  kontrol adalah 13,33.  Nilai uji statistik didapati nilai  sig.  (2-tailed)  =  (0,000),  dimana pada  alpa  5%  terdapat  perbedaan  yang jelas  diantara  tekanan  sistol  yang adaantaragrup  intervensi  dan  juga  grup kontrol. Dilihat dari besar pengaruhnya, didapati  nilai  Eta  0,370.  Menurut Woodrow  (2014)  Eta  lebih  dari  0,37 menunjukan besarnya pengaruh tekanan sistol  pada  grup  kontrol  dan  grup intervensi.
Rerata perbedaaan angka tekanan diastol  dihari  ketujuh  ketika  pretes  dan posttesdalamgrup  kontrol  adalah  1,33, sedangkan  rerata  perbedaaan  tekanan darah  diastol  dihari  ketujuh  pada  pretes dan  posttes  dalam  grup  intervensi adalah  8,66  dari  uji  statistik  didapati nilai  sig.  (2-tailed)  =  (0,060),  yang diartikan  sebagai  nilai  alpa  5%  dimana terdapat perbedaan besar antara tekanan darah  diastol  dalam  grup  kontrol  dan juga  grup  intervensi.  Dari  besaranya pengaruh,  terdapat  nilai  Eta  0,175. Menurut  Woodrow  (2014)  Eta  lebih dari  0,37  yang  berarti  ada  pengaruh besar  antar  tekanan  diastol  dalam  grup intervensi dan juga grup kontrol.
Hasil  tersebut  peneliti  berpendapat bahwa  gerakan  senam  jantung  sehat dapat mempengaruhi perubahan
hemodinamik  pada  pasien  hipertensi. Pendapat tersebut sesuai dengan penelitian  yang  dilaksanakan  Puspa (2016) yang menyatakan bahwa kegiatan  fisik  atau  berolahraga  dengan teratur  bisa  menurunkan  tekanan  darah sistol  dan  diastol  berkaitan  dengan penurunan tahanan perifer yang
dijelaskan melalui  beberapa  mekanisme yaitu  aktivitas  system  jaringan  saraf simpatik, respon organ vascular, hiperinsulinemia  dan  resistensi  insulin, serta  system  rennin-angiotensin  yang pada akhirnya akan menurunkan tekanan darah.
Latihan  fisik  mampu    menurunkan tekanan  darah  pada  lanjut  usia  dengan penderita hipertensi dan dengan demikian  terdapat  nilai  yang  akan berbanding  lurus  dengan  penurunan tekanan  arteri  rata  rata  dengan  melihat nilai perubahan tekanan darah sistol dan diastol  sebelum  dan  setelah  diberikan latihan  (Mugianti,  2018).  Selain  itu, dalam  penelitian  yang  dilaksanakan Widianti (2016) dikatakan bahwa senam bisa  meningkatkan  daya  tahan  tubuh setelah  latihan  dengan  teratur  dan penelitian  menyebutkan  adanya  efek minimal yang didapatkan dengan mengikuti  senam    yaitu  selalu  merasa bahagia  dan  bergembira,  tidur  yang lebih  nyenyak,  dan  pikiran  yang  tetap segar.  Juga  sejalan  dengan    penelitian yang  dilaksanakan  Afani  (2019)  di wilayah kerja puskesmas Dau, Kabupaten  Malang  yang    menunjukan hasil  bahwa  ada  29    subjek  penelitian dalam  kategori  sangat  baik  ketika melakukan gerakan senam jantung sehat dengan  hemodinamik  terutama  tekanan darah  yang  berefek  pada  perubahan tekanan arteri rata-rata yang mengalami penurunan (batas normal) setelah melakukan senam .

## SIMPULAN
Tekanan  darah  dalam  grup  intervensi didapatkan  nilai  dari  sig.  (2-tailed)  dari TDS  adalah  (0,000).  Serta  nilai  sig.  (2- tailed)  pada TDD  sebesar  (0,000) maka didapatkan  nilai  sig.  (2-tailed)  adalah (<0,05)  dimana  artinya  ada  dampak gerakan  senam  jantung  sehat  pada tekanan  darah  dalam  grup  intervensi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 359 - 366, Mei 2021 Global Health Science Group
Sementara, dalam grup kontrol
didapatkan  sig.  (2-tailed)  pada  TDS sebesar  (0,137)  dan  nilai  dari  sig.  (2- tailed)  pada TDD  adalah  (0,444)   maka didapat  nilai  dari  sig.  (2-tailed)  adalah (>0,05)  dimana  artinya  tidak  terdapat dampak apapun dalam grup kontrol.
Hasil  dari  uji  statistic  dalam  grup intervensi  didapatkan  selisih pada TDS sebesar  -13,33  dan dalam grup kontrol selisih pada TDS sebesar  -3,33 dengan nilai  sig.  (2-tailed)  sebesar  (0,000). Dalam  grup  intervensi    didapatkan TDD  sebesar  8,66    dan  dalam  grup kontrol perbedaan  TDD  adalah sebesar 1,33  dengan  nilai  sig.  (2-tailed)  adalah sebesar  0,060.  Oleh    karena    itu, berdasarkan  data  ini  ditemui  adanya perbedaan  yang  jelas  antar    tekanan sistol    dan  tekanan  diastol  dalam  grup kontrol dan grup intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS.  (2020).  Indonesia  Dalam  Angka 2020.  Badan  Pusat  Statistik. http://www.bps.go.id      [25  Mei
2021]
Brunner,  Suddarth,  (2013). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Vol. 2 . Jakarta : EGC.
Depkes  RI  (2014). Hipertensi . Jakarta  :  Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Dewi,  Sofia  Rhosma  (2014). Buku Ajar  Keperawatan  Gerontik .
Yogyakarta : Deepublish.
Fadli,  F.  (2018).  Pengaruh  Relaksasi Otot      .…...Progresif  Terhadap Perubahan  …....Tekanan  Darah Pada. Pasien …....Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan  ..…..Diagnosis, 12(3), 249-253. Lalarni, Husnu Khatimah (2015). Pengaruh  Senam  Jantung  Sehat Seri  V  terhadap  Kebugaran  dan
Lemak  Tubuh  pada  Anggota Posyandu  Lansia  Amrih  Sehat Kec.  Bergas  Semaran .  SKRIPSI S1  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan,
Universitas Semarang
Mugiarti,  Neni  (2018). Penerapan Senam  Lansia  Untuk  Penuruna Tekanan  Darah  Pada  Kelompok Lansia  Dengan  Hipertensi  Di Desa Patemon Kecamatan Bojongsari…………….... http://repository.ump.ac.id/8286/9 .pdf   [25 Mei 2021] Nabila, Afani (2019). Gambaran Senam Jantung Sehat Dan Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Yang Mengikuti  Program  Pengelolaan Penyakit  (Prolanis)  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Dau Kabupaten.
Priadi,  P.  A.  (2016).  Pengaruh  Senam
Jantung  Sehat  Terhadap  Tekanan Darah  Pada  Lansia  Hipertensi  Di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan (Bachelor’s Thesis, FKIK UIN Jakarta).
Price  A.  Sylvia,  Wilson  M.  Lorraine (2016). Patofisiologi  Konsep Klinis  Proses  Proses  Penyakit.
Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Rahajeng,  E.,  &  Tuminah,  S.
(2009). Prevalensi  hipertensi
dan determinan nya di Indonesia . Majalah Kedokteran Indonesia, 59 (12), 580-587. Robert, (2020). Buku Ajar Pemantauan Hemodinamik Pasien. Jakarta : UKI Press
Swarjana,  I.K.,  &  SKM,  M. (2012). Metodologi  penelitian
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 375 - 382, Mei 2021 Global Health Science Group
kesehatan . Penerbit Andi.
Widianti,  A.  T.  &  Proverawati,  A. (2016).  Senam  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Williams,  Wilkins  (2014). ACSM’s Resource Manual for Guidelines  for  ……..Exercise Testing and Prescription .
American  College  of  Sports Medicine.
Woodrow,  Lindy (2014). Writing about
Quantitaif  Research  in  Applied Linguistic . USA : Palgrave
McMillan.
World  Health Organization.(2016).
Ageing and Life Course.
World  Health Organization.(2016)  Data Penyakit Terbanyak di Dunia.
Wardian,  J.,  &  Sun,  F.  (2016).  Social
Work  in  Health  Care  Factors Associated With Diabetes- Related  Distress :  Implications for Diabetes Self Management. Wratsongko, M .(2018). Senam Ergonomik  dan Pijat Getar Saraf. Jakarta:P Kawan Pustaka Zainudin, M., Utomo, W. Dan Herlina. (2016).  Hubungan  Stres  Dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  JOM.