Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PENATALAKSANAAN COOL PACK TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PEMASANGAN INFUS PADA PASIEN ANAK TIFOID
(Cool Pack Management to Reduce Infusation Pain Level in Childhood Typhoid Patients)
Renny Triwijayanti 1* ,Rizky Melinia 2 , Annisa Rahmania 3
1,2,3 Program Studi Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan IKesT Muhammadiyah Palembang, Jalan A.Yani.13 Ulu Palembang, 30252 Telp. 0711-516233/516232, *Korespondensi Email : renny.reiqisaisy@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Demam  tifoid  merupakan  penyakit  infeksi  akut  yang  menyerang  saluran pencernaan  dan  disebabkan  oleh  kuman salmonella  typhi dengan  gejala  suhu  tubuh meningkat. Hipertermia juga akan meningkatkan risiko kekurangan volume cairan (Dehidrasi). Salah  satu  tindakan  untuk  mengatasinya  adalah  dengan  memasukkan  cairan  melalui pemasangan  infus.  Namun perawat  harus  menghormati  kekhawatiran  anak  terhadap  reaksi nyeri.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  upaya  menurunkan  nyeri  akibat  prosedur  yang  diberikan dengan  dilakukan  pemasangan Cool  Pack.  Tujuan: Penatalaksanaan Cool  Pack pada  dua pasien  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  saat  pemasangan  infus  pada  pasien  anak tifoid  di instalansi  Gawat  Darurat. Metode: Metode  ini  menggunakan  metode  observasi, wawancara, dan instrumen penilaian dengan teknik pengumpulan data primer dan sekunder selama 2 hari dari  06  Mei  2023  s/d  07  Mei  2023. Hasil: Setelah  dilakukan  penatalaksanaan Cool  Pack , didapatkan  hasil  yaitu  ada  pengaruh  dari  pemberian Cool  Pack sebelum  dilakukan pemasangan  infus. Pada  pasien  pertama  dengan  hasil  skala  nyeri:  5,  dan  pasien  kedua dengan  hasil  skala  nyeri:  4. Diskusi: Penatalaksanaan Cool  Pack baik  untuk  menurunkan tingkat  nyeri  saat  pemasangan  infus pada  kedua  pasien.  Diharapkan  tatalaksana Cool  Pack sebagai  salah  satu  intervensi  keperawatan untuk mengurangi tingkat nyeri saat pemasangan infus  dan  tidak  hanya  pada  pasien  anak   tifoid,  namun  pada  pasien  anak  lain  yang  akan dilakukan pemasangan infus.
Kata Kunci: Tifoid, Hipertemia, Dehidrasi, Cool Pack, Pemasangan infus, Nyeri

## ABSTRACT
Background: Typhoid fever is an acute infectious disease that attacks the digestive tract and is caused  by  Salmonella  typhi  bacteria  with  symptoms  of  increased  body  temperature. Hyperthermia will also increase the risk of fluid volume deficiency (dehydration). One action to overcome  this  is  by  inserting  fluids  through  an  IV.  However,  nurses  must  respect  the  child's concerns  about  pain  reactions.  Therefore,  efforts  are  needed  to  reduce  pain  due  to  the procedure  provided  by  installing  a  Cool  Pack.  Objective:  Management  of  Cool  Pack  in  two patients to reduce the level of pain during infusion in pediatric typhoid patients in the Emergency Department.  Method:  This  method  uses  observation,  interviews  and  assessment  instruments with primary and secondary data collection techniques for 2 days from 06 May 2023 to 07 May 2023. Results: After administering the Cool Pack, the results obtained were that there was an effect  from  giving  Cool  Pack  before  installing  the  infusion.  The  first  patient  had  a  pain  scale result:  5,  and  the  second  patient  had  a  pain  scale  result:  4.  Discussion:  Cool  Pack management was good for reducing the level of pain during infusion in both patients. It is hoped that Cool Pack management will be one of the nursing interventions to reduce the level of pain during infusion and not only in pediatric typhoid patients, but also in other pediatric patients who will undergo infusion.
Keywords: Typhoid, Hyperthermia, Dehydration, Cool Pack, Infusion, Pain
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PENDAHULUAN
Hipertermia  disebabkan  oleh  faktor infeksi  maupun  non  infeksi.  Faktor  infeksi disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, atau parasit. Infeksi bakteri yang bisa menimbulkan  demam  yaitu  pneumoni, appendisitis, bronkitis, tuberculosis, bakterial  gastroenteritis, Salmonella  typhi , meningitis,  dan  lain-lain. Salmonella  typhi (S.  typhi)  merupakan  kuman  patogen penyebab  demam  tifoid,  yaitu  suatu penyakit infeksi sistemik dengan gambaran demam yang berlangsung lama, adanya bakteremia disertai inflamasi yang dapat merusak usus dan organ-organ hati (Cita, 2019).
Data World  Health  Organization (WHO) menyatakan penyakit demam tifoid di  dunia  mencapai  11-20  juta  kasus  per tahun yang mengakibatkan sekitar 128.000  -  161.000  kematian  setiap tahunnya,  sebagian besar  kasus  terjadi di Asia  Tenggara,  Asia  Selatan,  dan  Afrika Sub-Sahara  (WHO,  2022).  Kasus  demam tifoid  di  Indonesia  dilaporkan  dalam surveilans  tifoid  dan  paratifoid  Nasional Penyakit  ini  mencapai  tingkat  prevalensi 358 - 810/100.000 penduduk di Indonesia.
(Maruanaya & Supriyanti,
2020).
Berdasarkan  hasil  Studi  pendahuluan  ke Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang pada  tahun  2021  terdapat  183  kasus Demam Tifoid.
Salah satu tanda dan gejala demam tifoid  yaitu  Hipertermi,  sakit  kepala, gangguan  pencernaan,  seperti  diare  atau sembelit,  sakit  perut,  hilang nafsu  makan, mual  dan  muntah.  Selama  mengalami peningkatan  suhu  tubuh,  metabolisme meningkat dan kebutuhan oksigen bertambah.  Metabolisme  tubuh meningkat 10-12%  untuk  setiap  derajat  kenaikan suhu.
Peningkatan metabolisme akan menghabiskan  cadangan  energi  tubuh, akibatnya anak akan mengalami kelemahan  umum.  Peningkatan  suhu tubuh  juga  akan  meningkatkan  risiko kekurangan  volume  cairan  (Dehidrasi) akibat  peningkatan insensible  water Lose (IWL) melalui pernafasan dan pengeluaran
keringat  (diaphoresis)  seiring  dengan peningkatan
metabolisme tubuh.
Kebutuhan  cairan  yang  tidak  terpenuhi dapat  menyebabkan  kerusakan  jaringan karena  adanya  penurunan  proses  perfusi jaringan (Masruroh et al., 2017).
Dehidrasi  yang  terjadi  pada  anak jika  tidak  ditangani  dengan  cepat  dan tepat  akan  menyebabkan  anak  menjadi syok, kejang-kejang bahkan tidak sadarkan  diri,  dan  kematian.  Kondisi dehidrasi  yang  berbahaya  pada  seorang anak  memerlukan  penanganan  yang cepat dan tepat. Salah satu tindakan yang dilakukan  untuk  mengatasi  kekurangan cairan  (Dehidrasi)  atau  menggantikan kehilangan  cairan  atau  zat-zat  makanan dari  tubuh  adalah  dengan  melakukan pemasangan  infus.  Pemasangan  infus adalah  suatu  implementasi  keperawatan yang dilakukan perawat untuk memasukan cairan  atau  obat  langsung  ke  dalam pembuluh  darah  vena  dalam  jumlah banyak  dan  dalam  waktu  lama  dengan menggunakan  set  infus  secara bertetes. (Afiatantri, 2021).
Tindakan ini dilakukan dengan memasukkan  jarum  ke  dalam  pembuluh darah  anak  yang  dapat  mengakibatkan nyeri.  Dan  pemasangan  infus  merupakan sumber  kedua  dari  nyeri  yang  paling dirasakan  anak  setelah  penyakit  yang dideritanya, dan akan berdampak terhadap  perasaan  trauma  pada  anak. (Puspita et al., 2018).
Dampak  yang  diakibatkan  dari nyeri yang  tidak  ditangani  pada  anak  akan mengalami sulit tidur, ansietas, ketidakberdayaan dan keputusasaan.
(Afiatantri,  2021).  Oleh  sebab  itu,  anak perlu  dipersiapkan  dalam  menghadapi pengalaman  hospitalisasi  dan  berbagai prosedur,  terutama  yang  menimbulkan nyeri. (Anggi Desi Sari, 2019).
Nyeri  saat  pemasangan  infus  pada anak  dapat  di  ukur  menggunakan  skala FLACC.  Skala  FLACC  adalah  suatu alat pengukuran rasa nyeri unidimensi berdasarkan tingkah laku pada anak kecil. Skala  ini  meliputi  lima  unsur  yaitu  wajah ( Face ),  tungkai  ( Leg ),  gerakan  ( Activity ),
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
tangisan ( Cry ) dan dapat dihibur ( Consolability ).  (Puspita  et  al.,  2018). Skala  FLACC  Scale  memiliki  kelebihan diantara  skala  nyeri  lainnya  yaitu  karena sederhana  dan  relatif  mudah  digunakan sehingga sesuai diaplikasikan pada manajemen  keperawatan.  Skala  FLACC Scale ini juga dapat digunakan pada anak yang  tidak  dapat  atau  memiliki gangguan bicara, anak dengan keterbatasan kognitif serta  anak  dengan  post-operasi  dimana hal  ini  sangat  dibutuhkan  dalam  penilaian nyeri  secara self-report .  Rentang  nyeri untuk  skala  FLACC  scale  adalah  nyeri ringan  (0-3),  nyeri  sedang  (4-6)  dan  nyeri berat (7-10). (Azari, 2019)
Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup  penanganan  farmakologi  dan nonfarmakologi.  Salah  satu  tindakan farmakologi antara lain diantaranya penggunaan  EMLA  cream  dan  non farmakologi  antara  lain  stimulus  dan massage  cutaneous,  distraksi,  imajinasi terpimpin  hipnotis,  dan  kompres  dingin. (Anggi  Desi  Sari,  2019).  Cara  kerja  dari kompres  dingin  adalah  dengan pelepasan endorphin,  sehingga  memblok  transmisi serabut  saraf  sensori A-beta  yang  lebih besar dan lebih cepat.  Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut  C  dan  delta-A  berdiameter  kecil, sehingga gerbang sinap menutup transmisi impuls nyeri. (Rijalul Fikri, 2018).
Impuls  nyeri  dapat  diatur  atau dihambat  oleh  mekanisme  pertahanan  di sepanjang  sistem  saraf  pusat. Mekanisme pertahanan  dapat  ditemukan  di  sel-sel gelatinosa subtansia dalam kornu dorsalis pada  medulla  spinalis.  Sel-sel  inhibitor dalam  kornu  dorsalis  medulla  spinalis menghasilkan endorphin yang akan menghambat transmisi nyeri yang efektifitasnya bisa dipengaruhi oleh stimulasi kutanewus. Endorphin merupakan  subtansi  seperti  morfin  yang diproduksi  oleh  tubuh  (termasuk  zat kimiawi endogen) dan mempunyai konsentrasi  kuat  dalam  system  saraf. Endorphin  ini  berfungsi  sebagai  inhibitor terhadap transmisi nyeri dengan memblok transmisi impuls otak dan medulla spinalis.
(Rijalul Fikri, 2018).
Kompres  dingin  lebih  memberikan pengaruh  terhadap  pengurangan  rasa nyeri  saat  pemasangan  infus.  Pemberian kompres dingin dapat mengurangi intensitas rangsangan kulit yang dirasakan dimana  aplikasi  dingin  pada  kulit  secara lokal  dapat  menimbulkan  analgesik  ketika kulit  didinginkan  pada  suhu  di  bawah 13,6ºC. (Indriyani et al., 2019).
Memberikan kompres  dingin selama 3  menit  sebelum  dilakukan  tindakan pemasangan  infus,  pembuluh  darah  vena pada  bagian  tubuh  yang  telah  diberi kompres dingin tidak mengalami vasokontriksi.  Keadaan  ini  dibuktikan ketika jarum abocath ditusukan ke pembuluh  darah  vena,  sebagai  kontrol bahwa  tindakan  pemasangan  infus  telah berhasil  ditandai  dengan  keluarnya  darah pada  mandrin  abocath,  mandrin  ditarik kemudian  selang  infuset  disambungkan pada abocath dan roll klem dibuka terlihat cairan infus menetes lancer (Puspita et al., 2018).
Kompres  dingin  memiliki  manfaat untuk mengurangi nyeri pemasangan infus pada  anak,  karena  efek  analgesik  dari kompres  dingin  mampu  menurunkan kecepatan  hantaran  syaraf  sehingga implus nyeri yang diterima otak jumlahnya lebih sedikit sehingga menurunkan sensasi  nyeri  yang  dirasakan.  Sehingga ada  pengaruh  kompres  dingin  terhadap tingkat nyeri  anak  saat  pemasangan  infus dan kompres dingin lebih efektif menurunkan nyeri, oleh karena itu kompres  dingin  lebih  disarankan  untuk digunakan  dalam  menurunkan  nyeri  pada anak yang dilakukan prosedur
pemasangan infus. (Maruanaya & Supriyanti, 2020).

## BAHAN DAN METODE
Desain yang digunakan pada laporan  tugas  akhir  ini  adalah  penelitian deskriptif dalam  bentuk  studi  kasus  ( case study ).  Studi  kasus  pada  pasien  anak tifoid  dengan  penatalaksanaan cool  pack terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  saat pemasangan  infus  di  Rumah  Sakit
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
berjumlah 2 responden. Asuhan keperawatan  yang  diterapkan  dalam  studi kasus  ini  menggunakan  penatalaksanaan
Cool  Pack. Pengumpulan data ini dilaksanakan di Ruang IGD. Pengumpulan Data  dilaksanakan  pada  06 Mei –  07  Mei 2023.

## HASIL
Tabel 1 Hasil pengkajian nyeri pada pasien dengan pemasangan infus Responden Nyeri saat intervensi 1 5 2 4 Hasil penelitian pada pasien pertama  yang  dilakukan  pemasangan infus setelah dipasang cool pack didapatkan  bahwa  skor  nyeri  yaitu  5 (nyeri  sedang)  dan  pada  pasien  kedua pada  saat  pemasangan  infus  setelah setelah  dipasang cool  pack skor  nyeri didapatkan 4 (nyeri sedang).

## PEMBAHASAN
Implementasi  yang  dilakukan  pada pasien  pertama  dan  kedua  dengan  nyeri akut yaitu melakukan intervensi Cool pack menggunakan Cold  Pack selama  3  menit sebelum  dilakukan  pemasangan  infus. Implementasi  yang  dilakukan  pada  pasien pertama  pada  tanggal  06  Mei  2023  dan pasien  kedua  pada  tanggal  07  Mei  2023 salah satunya adalah Cool pack .
Pada  saat  prosedur  pemasangan infus  dilakukan  penusukan  jarum  ke  vena sehingga menyebabkan rusak nya jaringan kulit  yang  menimbulkan  nyeri,  ada  nya stimulis  nyeri  akan  diterima  oleh  reseptor, nyeri  yang  di  rasakan  dapat  menimbukan cemas  dan  trauma.  Untuk  mengurangi rasa  cemas  dan  menurukan  nyeri  di butuhkan  teknik  menurunkan  tingkat  nyeri agar  dapat  meminimalisir  nyeri  yang dirasakan,
Kompres dingin adalah suatu manajemen  nyeri  non –  farmakalogi  yang berfungsi  mengurangi  aliran  darah  ke suatu  bagian  dan  mengurangi  perdarahan
serta  edema.  Diperkirakan  bahwa  terapi dingin menimbulkan efek analgetik dengan mempelambat  kecepatan  hantaran  saraf impuls  nyeri  yang  mencapai  otak  lebih sedikit. (Maruanaya & Supriyanti, 2020)
Cara  kerja  dari  kompres  dingin adalah  dengan  pelepasan  endorphin, sehingga memblok transmisi serabut saraf sensori  A-beta  yang  lebih  besar  dan  lebih cepat.  Proses  ini  menurunkan  transmisi nyeri  melalui  serabut  C  dan  delta-A berdiameter kecil, sehingga gerbang sinap menutup  transmisi  impuls  nyeri  (Rijalul Fikri, 2018). Efek fisiologis kompres dingin adalah meredakan nyeri dengan membuat area  menjadi  mati  rasa,  memperlambat aliran  impuls  nyeri,  dan  meningkatkan ambang  nyeri.  (Ramhanie  &  Nugraha, 2018).
Kompres  dingin  merupakan  salah satu  tindakan  keperawatan  yang  mampu mengurangi  nyeri  dengan  memberikan efek  anestesi  lokal  pada  area  yang  akan dilakukan tindakan pungsi vena (Puspita et al.,  2018).  Dengan  demikian  diharapkan pengalaman  nyeri  pada  anak  berkurang dan  mengurangi  proses  dari  kecemasan akibat  prosedur  pemasangan  infus  atau prosedur yang menimbulkan nyeri lainnya.
Implementasi  pada  pasien  dengan masalah  kekurangan  volume  cairan  yang dilakukan pemasangan infus dengan mengurangi  tingkat  nyeri  menggunakan Cool  pack menggunakan Cold  Pack berpengaruh  untuk  mengurangi  tingkat nyeri,  didukung  dari  hasil  penelitian (Mareta  et  al.,  2021)  menyatakan  bahwa terdapat  Pengaruh Cool  Pack Terhadap Nyeri Saat Pemasangan Infus Pada Anak, dan  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada pasien  yang  dilakukan  pemasangan  infus menggunakan Cool pack sebagai mengurangi  rasa  nyeri.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa Cool  pack dapat digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  pada saat pemasangan infus pada pasien anak. Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis berasumsi  bahwa  implementasi  yang dapat  dirumuskan  dari  kedua  pasien tindakan yang sudah direncanakan sebelumnya  adalah  Intervensi Cool  Pack
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  saat pemasangan infus pada pasien anak tifoid.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Dari  hasil  penerapan  keperawatan yang penulis lakukan pada An. Z dan An.
A  dilakukan  diruang  Instalasi  Gawat Darurat dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh    intervensi cool  pack pada  saat  pemasangan  infus  terhadap nyeri.

## Saran
Rekomendasi    Sebagai  bahan referensi  tambahan  bagi  rumah  sakit dalam  menerapkan  Intervensi Cool  Pack (Kompres  dingin)  dalam  mengurangi tingkat  Nyeri  Saat  Pemasangan  Infus pada pasien anak

## FUNDING
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Hibah IKesT Muhammadiyah Palembang

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada penelitian ini tidak ada conflic of  interest antara  peneliti  dengan  tempat penelitian

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapakn  terima  kasih kepada  Pimpinan  IkesT  Muhammadiyah Palembang,  Pimpinan  tempat  penelitian, Dosen pembibing, dan Dosen Penguji.

## KEPUSTAKAAN
Afiatantri,  A.  N.  I.  (2021). Studi  kasus gambaran tingkat kecemasan pemasangan  infus  pada  anak  di instalasi gawat darurat rsud karanganyar . 9 (2), 24 –34.
Alma  Purba,  R.,  Tri,  K.,  &  Inayati,  A. (2022). Penerapan  Terapi  Murottal Al- Qur’an  Terhadap  Nyeri  Pada Pasien Kolik Abdomen Dan Dispepsia  Di  Rsud  Jend.  Ahmad Yani  Kota  Metro. Jurnal  Cendikia Muda , 2 (4), 497 –505.
https://jurnal.akperdharmawacana.a
c.id/
index.php/JWC/article/view/377/238 Anggi Desi Sari, M. M. D. (2019). Analisis praktik  klinik  keperawatan  pada pasien  demam  berdarah  dengue (dbd)  dengan  intervensi  inovasi kompres dingin (cool pack) terhadap tingkat nyeri saat
pemasangan  infus  pada  anak  di ruang  instalasi  gawat  darurat  rsud abdul wahab sjahranie samarinda . Apriliyani,  P.  (2022). Penatalaksanaan kompres  bawang  merah  pasien thypoid dalam pemenuhan kebutuhan termoregulasi . Asmi, diana putri. (2020).
penatalaksanaan  dan  perawatan pada  anak  demam  tifoid  dengan ketidakefektifan  termoregulasi  di rumah  sakit  umum  daerah  ciamis. Kesehatan . Azari,  M.  (2019). Gambaran  skala  nyeri pada  anak  dengan  menggunakan skala nyeri flacc scale saat tindakan  invasif . 17 (3),
56 –64. https://doi.org/10.35681/15 60- 9189.2015.17.3.100328
Cita, Y. P. (2019). Bakteri Salmonella typhi dan demam tifoid. Jurnal Kesehatan
Masyarakat  September  -  Maret
2019 , 6 (1), 42 –46. Doenges,  M.  (2018). Rencana  asuhan keperawatan pedoman asuhan klien anak dewasa (9th ed.). EGC.
Indriyani,  P.,  Hayati,  H.,  &  Chodidjah,  S.
(2019). Kompres Dingin Dapat Menurunkan Nyeri Anak Usia Sekolah  Saat  Pemasangan  Infus. Jurnal Keperawatan Indonesia , 16 (2), 93 –100.
https://doi.org/10.7454/jki.v16i2.7
Irawan,  D.  S.  (2017).  Aplikasi  Ice  dalam Sport Injury. Prosiding:  Peningkatan Keilmuan  Solusi  Tantangan  Profesi Kesehatan , 133 –136.
Kustriani,  N.,  &  Dewi,  F.  K.  (2021).
Analisis Gangguan Hipertermia dengan Kejang Demam Kompleks di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. …  Penelitian  Dan
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
Pengabdian Kepada … , 1134 –1141. https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/S NPPKM/article/view/944%0Ahttps://p
r osiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM /a rticle/download/944/99 Mareta, Surahmat, R., Tinggi, S., Kesehatan,  I.,  &  Husada,  B.  (2021). Pengaruh  Cool  Pack  (Kompres Dingin) Terhadap Nyeri Saat Pemasangan  Infus  Pada  Anak  di Rumah  Sakit. Jurnal  Kesehatan Medika Saintika , 12 (2), 178 –183. http://dx.doi.org/10.30633/jkms.v12i2 .1 318 Maruanaya,  S.  U.  H.,  &  Supriyanti,  E. (2020). Penerapan  Kompres  Dingin Untuk Mengurangi Nyeri Pemasangan  Infus  Anak  Dengan Typoid. Jurnal  Manajemen  Asuhan Keperawatan , 4 (2), 102 –111. https://doi.org/10.33655/mak.v4i2.94 Masruroh, R., Hartini, S., & Astuti, R.
(2017).
Efektivitas  pemberian  kompres  hangat  di axilla  dan  di  femoral  terhadap penurunan  suhu  tubuh  pada  anak demam  usia  prasekolah  di  RSUD
AMbarawa. Jurnal Ilmu Keperawatan
Dan Kebidanan , 3 (2), 1 –13. http://182.253.197.10 0/e- journal/index.php/ilmukeperawatan/a rti cle/view/484 Nursalam. (2013). Manajemen Keperawatan:  konsep  peneriapan metode penelitian ilmu keperawatan. salemba medika . PPNI  Tim  Pokja  SDKI  DPP.  (2017). Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia . Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawatan Nasional Indonesia. PPNI  Tim  Pokja  SIKI  DPP.  (2018). Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia . Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawatan Nasional Indonesia. PPNI  Tim  Pokja  SLKI  DPP.  (2018). Standar Luaran Keperewatan
Indonesia .  Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawatan Nasional Indonesia. Puspita, G. L. I., Suryati, M. N., & Laksmil,
S.  P.  A.  G.  I.  (2018).  Pengaruh kompres dinginterhadap tingkat nyeri saat  pemasangan  infus  pada  anak usia sekolah. Bmj , 5 (2), 198 –209.
Ramhanie,  G.  G.,  &  Nugraha,  B.  A.
(2018). Kompres dingin menggunakan  cool  pack  efektif menurunkan  nyeri  saat  tindakan fungsi vena pada anak usia sekolah. Prosiding Seminar Nasional Dan Penelitian  Kesehatan 2018 , 1 (1), 978 – 602. https://www.ejurnal.stikes- bth.ac.id/index.php/P3M_PSNDPK/ arti cle/view/361 Rijalul  Fikri,  E.  K.  (2018). Pengaruh kompres dingin  terhadap  intensitas nyeri  pada  bayi  saat  imunisasi  di puskesmas piyungan bantul . Rosa  Nian  Shakila,  R.  R.  R.  (2020).
Faktor  Risiko  Yang  Memengaruhi Kejadian Demam  Tifoid  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Binakal Kabupaten  Bondowoso. Medical Technology  and  Public  Health Journal , 4 (2), 224 –237. https://doi.org/10.33086/mtphj.v4i2.
168 9 Saputri,  O.,  Keperawatan,  P.  S.  D., Kesehatan,  F.  I.,  Pembangunan,  U., Veteran,  N.,  &  Tifoid,  D.  (2020). Asuhan  keperawatan  pada  an.m dengan  demam  tifoid:  sebuah studi kasus . 4 (1), 51 –62.
Sirait,  F.  L.  R.  (2019).  Pelaksanaan Asuhan  Keperawatan  Yang  Baik Dengan Memperhatikan  Keamanan, Efektivitas  dan  Efisiensi.  In Jurnal Penelitian Asuhan Keperawata (Vol.
2, Issue 1986, pp.
1 –5). https://osf.io/752mc/download/?form at= pdf Syamsi, N., Andilolo, A., Farmakologi, B., Kedokteran, F., Tadulako, U., Umum,  D.,  &  Sakit,  R.  (2019). Healthy  Tadulako  Journal  (Nur Syamsi  ,  Angelia Andilolo :  52-57)
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.621 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
Pendahuluan Demam adalah respons  kompleks  yang  dihasilkan oleh  kondisi  inflamasi infeksius  dan non-infeksius  dan  dimanifestasikan terutama sebagai peningkatan suhu tubuh  sekitar  1 – 4  ° st. Kesehatan Tadulako , 5 (1), 1 –63.
Tresnaasih, I. (2020). Modul Pembelajaran Biologi Sistem Pencernaan  Manusia  SMA  Kelas XI. Modul  Pembelajaran  SMA
Biologi , 1 –45. Verliani, H., & Hilmi, I. L. (2022). Faktor Risiko  Kejadian  Demam  Tifoid  di Indonesia  2018 –  2022 :  Literature Review . 1 (2). Wati. (2019). Hemoragic Stroke: Symptoms,  Risk  Factors,  and Prevention. Jurnal Ilmiah Kedokteran Medika Tandulako ,
1 (1), 60 –73.
Winekher, A. (2020). Penyebah Demam Tifoid Dengan Gangguan Termogulasi  di  Ruang  Melati  V RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya .19 http://repository.bku.ac.id/xmlui/han dle/ 123456789/640 Wulandari,  S.,  &  Agustin,  W.  .  (2020).
Asuhan Keperawatan Pasien Demam  Tifoid  Dalam  Pemenuhan Kebutuhan Termoregulasi. Tjyybjb.Ac.Cn , 3 (2252), 58 –66.