## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi Volume 19, Nomor 1, Februari 2019, (Halaman 11-16) DOI 10.33087/jiubj.v19i1.544 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)
Pengaruh Progressive Muscle Relaxation (PMR) terhadap Penurunan Tekanan Darah  pada Lansia Hipertensi di Panti Sosial Tresna Wherda Palembang
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2018
Mareta Akhriansyah STIK Bina Husada Palembang Email : maretaakhriansyah@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertensioncan we call as “silent killer” because it could be making an ice mountain fenomenal. Hypertension prevalence  will  increasing  with  getting  older  of  that  people.  Identical  of  Hypertension  is  a  increasing  of  blood pressure  more  than  normal  limit.The  aim  of  this  study  was  to  know  an  influence  of  relationship  between progresive muscle relaxationtoward decreasing blood pressure of old peoplehypertension in Nursing Home. This study  used “ Quasi  Experimental  Pre-Post  Test  With  Control  Grup ” design  withProgresive  Muscle  Relaxation (PMR)  intervension,  sample  is  taking  by  purposive  sampling  technique  with  30  respondents,  which  they  are divided into 2 group as treatment group and control group. Both of that groups are getting measurement of their blood  pressure.  The  result  showed  that  after  Progresive  Muscle  Relaxation  Exercise  there  is  a  decreasing systolic of blood pressure 28,7 mmHg and decreasing dyastolic of blood pressure 18 mmHg.And finally this study having conclusion that Progresive Muscle Relaxation Exercise can make decreasing blood pressure systolic and dyastolic with  certainly  result(p=0.000 < α =0.05).  To  increasing  a  healthy  Old  People  meassurement  there must be  a  policy  development    to  make  progressive  muscle  relaxation  exercise  will  application  well  to  Old  People Hypertension

## Keywords:
Old people hypertension,progressive muscle relaxation.

## PENDAHULUAN
Batasan  lansia  yang  ditetapkan  oleh Organisasi  Kesehatan  Dunia  atau World  Health Organization (WHO) 2011, seseorang yang telah berusia  60  tahun  atau  lebih  (>60  tahun). Berdasarkan  defenisi  secara  umum,  seseorang dikatakan  lansia  (lansia)  apabila  usianya  65 tahun ke atas. lansia diseluruh dunia pada tahun 2025  diperkirakan  berjumlah  1,2  milyar,  di kawasan Asia Tenggara populasi lansia sebesar 8%  atau  sekitar  142  juta  jiwa.  Pada  tahun  2050 diperkirakan  populasi  lansia  meningkat  3  kali lipat  dari  tahun  2013.  Pada  tahun  2000  jumlah Lansia  sekitar  5.300.000  (7,4%)  dari  total populasi,  sedangkan  pada  tahun  2010  jumlah Lansia  24.000.000  (9,77%)  dari  total  populasi, dan  tahun  2020  diperkirakan  jumlah  Lansia mencapai  28.800.000  (11,34%)  dari  total populasi. Pada penelitian ini batasan lansia yang digunakan  adalah  sesuai  dengan  ketetapan WHO dan ketetapan yang berlaku di Indonesia.
Menurut BPS RI-Susenas (2013), sebaran penduduk  lansia  menurut  provinsi,  persentase penduduk lansia di atas 10% ada di provinsi D.I. Yogyakarta  (13,04%),  Jawa  Timur    (10,40%), Jawa  Tengah  (10,34%)  dan  Jambi  (6,23%) (Buletin  Lansia,  2013).  Untuk  provinsi  Sumatera Selatan  persentasi  penduduk  lansianya  masih dibawah 10 %.
Pertumbuhan penduduk lanjut usia (lansia) diprediksi akan meningkat cepat di masa yang  akan  datang  terutama  di  negara-negara berkembang.  Indonesia  sebagai  salah  satu negara  berkembang  juga  akan  mengalami ledakan jumlah penduduk lansia, kelompok umur
0-14  tahun  dan  15-49  tahun  berdasarkan proyeksi 2010-2035 menurun. Sedangkan kelompok  umur  lansia  berdasarkan  proyeksi 2010-2035  terus  meningkat  (Buletin  Lansia, Kemenkes, 2012).
Dengan meningkatnya jumlah lansia pada saat  ini  berdampak  terjadi  perubahan  hidup sehat  atau  haya  hidup  seseorang,  sehingga berdampak  pada  pergeseran  pola  penyakit  di mana  beban  penyakit  tidak  lagi  didominasi  oleh penyakit  menular,  tetapi  juga  penyakit  tidak menular seperti hipertensi (Depkes, 2013).
Hipertensi merupakan “silent killer” sehingga  menyebabkan  fenomena  gunung  es. Prevalensi hipertensi meningkat dengan bertambahnya  usia.  Kondisi  patologis  ini  jika tidak  mendapatkan  penanganan  secara  cepat dan  secara  dini  maka  akan  memperberat  risiko (Wahyuningsih, 2013). Hipertensi identik dengan peningkatan  tekanan  darah  melebihi  batas normal.  Seseorang  dikatakan  hipertensi  jika hasil pengukuran tekanan darah sistoliknya >140 mmHg  dan  diastoliknya  >90  mmHg  (Sunardi, 2012)
Berdasarkan data WHO dalam Noncommunicable  Disease  Country  Profiles prevalensi didunia  pada  usia  >25  tahun mencapai  38,4%.  Prevalensi  Indonesia  lebih besar  jika  dibandingkan  dengan  Banglandesh, Korea, Nepal, dan Thailand. Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  pada  usia  >18  tahun mencapai  25,8%.  Bangka  Belitung  merupakan provinsi yang menempati posisi pertama sebesar  30,9%,  Kalimantan  Selatanpada  posisi kedua  sebesar  30,8%,    Kalimantan  Timur
(29,6%),  sedangkan  di  wilayah  Sumatera
Selatan berjumlah sebesar 26,1% (Riset Kesehatan Dasar, 2013).
Gejala  hipertensi  biasanya  samar,  nyeri kepala dan leher bagian kepala, atau gejala lain sesuai  kerusakan  organ seperti  nokturia, gelisah,  mual  dan  muntah  serta  gangguan penglihatan, juga masih banyak pasien hipertensi yang belum mendapatkan pengobatan maupun yang sudah diobati tetapi tekanan darah belum  mencapai  target  serta  adanya  penyakit penyerta dan komplikasi (Sudoyo, 2006).
Semakin  meningkatnya  usia  maka  lebih beresiko  terhadap  peningkatan  tekanan  darah terutama  tekanan  darah  sistolik  sedangkan diastolik meningkat hanya sampai usia 55 tahun (Nurrahmani,  2011).  Laki-laki  atau  perempuan sama-sama  memiliki  kemungkinan  beresiko hipertensi.  Namun,  laki-laki  lebih  beresiko mengalami  hipertensi  dibandingkan  perempuan saat    usia<45  tahun  tetapi  pada  usia  >65  tahun perempuan  lebih  beresiko  mengalami  hipertensi (Prasetyaningrum, 2014).
Beberapa  penangan  dalam  hipertensi yaitu penanganan farmakologis dan non farmakologis,  beberapa  teknik  non  farmakologis yaitu  teknik  relaksasi  napas  dalam,  relaksasi aroma  terapi  mawar,  terapi  mandi  uap,  pijat refleksi  kaki,  hipnoterapi  dan  relaksasi  otot progresif ( Progressive Muscle Relaxation ). Peneliti menggunakan penanganan pada hipertensi  dengan  non  farmakologis  yaitu dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  otot progresif ( Progressive Muscle Relaxation ), beberapa  kelebihan  dan  keistimewaan  dari teknik    relaksasi  otot  progresif  ini  yaitu menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher,  sakit  kepala,  sakit  punggung,  frekuensi jantung,  frekuensi  pernapasan  laju  metabolic, menurunkan  denyut  nadi,  menurunkan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  serta  mengurangi stress pada lansia, menurunkan kecemasan dan depresi  dengan  meningkatkan  control  diri (sucipto, 2014).
Efek  dari  teknik  relaksasi  pada  tekanan darah  tinggi  telah  dikonfirmasi  positif,  lebih kurang  60-90%  klien  konsultasi  ke  dokter keluarga  yang  terkait  dengan  stress,  sejumlah besar  memiliki  tekanan  darah  tinggi.  Akibat manajemen  stress  mempunyai  posisi  penting pengobatan anti-hipertensi yang efektif digunakan.  Teknik  relakasi  yang  tepat  adalah relaksasi  otot  progresif¸  latihan  aoutogenik, pernapasan dan visualisasi (Schwickert, 2006).
Indikasi  terapi  ini  adalah  lansia  yang mengalami  insomnia,  stres,  ansietas,  depresi dan  ketegangan  fisik/otot-otot  (Setyoadi,  2011). Berdasarkan  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa PMR  adalah  salah  satu  terapi  relaksasi  yang dapat  digunakan  untuk  mengatasi  ansietas  dan insomnia pada lansia.
Relaksasi otot progresif merupakan teknik yang diciptakan oleh Dr. Edmund Jacobson lima puluh tahun lalu di Amerika Serikat, adalah salah satu  teknik  kusus  yang  di  desain  untuk membantu  meredakan  ketegangan  otot  yang terjadi  ketika  sadar  pertama  ada  harus mengetahui derajat ketegangan tersebut melalui teknik  pelepasa  ketegangan,  akhir-akhir  ini, Relaksasi  otot  progresif  di  gunakan  sebagai terapi  untuk  membantu  meredakan  beberapa gejala  yang  berkaitan  dengan  stress,  seperti insomnia,  hipertensi,  sakit  kepala  dan  nyeri (Asmadi,  2008).  Indikasi  terapi  ini  adalah  lansia yang  mengalami  insomnia,  stres,  ansietas  dan depresi (Setyoadi, 2011)
Penelitian  terkait  yang  telah  dilakukan oleh Harmanto R (2010) yang berjudul Pengaruh latihan relaksasi otot progresif terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  klien  hipertensi diperoleh  hasil  bahwa  ada  penurunan  tekanan darah  sistolik  sebesar  16,65  mmHg  dan  darah diastolic  mengalami  penurunan  3,8  mmHg. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Amalia  (2014),  mengungkapkan  bahwa  terapi PMR  berpengaruh  dalam  penurunan  vital  sign (tekanan darah sistol, diastole dan denyut nadi).
Berdasarkan  hal  tersebut  menunjukkan bahwa Progressive  Muscle  Relaxation adalah salah satu terapi relaksasi yang dapat digunakan untuk  mengatasi  hipertensi  pada  lansia.  Hal tersebut  di  atas  menjadi  alasan  peneliti  tertarik untuk  melaksanakan  terapi Progressive  Muscle Relaxation di  Panti  Sosial  Tresna  Wherda (PSTW).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan peneliti  yang  dilaksanakan  pada  tanggal  26 Mei 2018 di PSTW Warga Tama Indralaya di peroleh data  jumlah  lansia  yang  tinggal  sebanyak  75 orang  lansia dan di  PSTW Teratai  berjumlah  60 orang lansia, didapatkan hasil observasi dengan 10  lansia  ditemukan  bahwa  terdapat  7  orang lansia  (70%)    memiliki  tanda-tanda  mengalami keluhan  nyeri  kepala  yang  menetap,  pusing, dada berdebar-debar, mengalami kelelahan fisik, saat  siang  hari  kurang  konsentrasi  dan  mudah tersinggung.  Hal  tersebut  disebabkan  karena lansia  sering  memikirkan  sanak  keluarga  yang jauh,  gelisah  dan  rindu  dengan  keluarga meskipun mereka tinggal di panti dengan teman- teman  sebaya,  takut  jika  sakit  tidak  ada  yang mengurus  dan  akhirnya  merepotkan  orang  lain, mengalami ketegangan pada otot-otot ekstemitas  bawah,  takut  tidak  bisa  beraktivitas dan takut menghadapi kematian.
Di  Panti  Sosial  Tresna  Wherda  Warga Tama Indralaya dan Panti Sosial Tresna Wherda Teratai  telah  mempunyai  petugas  kesehatan khusus  yang  tinggal  di  panti  yang  melakukan pemeriksaan  kesehatan  rutin  setiap  bulannya. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  peneliti wawancara  dengan  petugas  kesehatan  yang
melakukan  pemeriksaan  kesehatan  di  PSWT mengungkapkan  bahwa  banyak  terdapat  lansia yang  mengalami  hipertensi.  Penyakit  hipertensi merupakan  penyakit  kedua  terbanyak  pada lansia  yang  tinggal  di  PSTW.  Tindakan  yang dilakukan perawat adalah memberikan pendidikan kesehatan dan pemberian obat serta Vitamin.  Lansia  di  panti  tesebut  sudah  pernah dilakukan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  (TAK) bermain  dan  kognitif.      Untuk  Terapi Progresive Muscle  Relaxation (PMR)  baik  secara  individu maupun secara kelompok belum pernah diberikan  pada  lansia,  padahal  terapi  ini merupakan  tindakan  yang  cukup  efektif  untuk lansia yang mengalami Hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian  “ Quasi  Experimental  Pre-Post  Test With Control Grup ” dengan intervensi Progresive Muscle  Relaxation (PMR).  Rancangan  ini
menggunakan  kelompok  kontrol  (pembanding) yang memungkinkan peneliti melihat perubahan- perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi PMR. Penelitian ini menggunakan  dua  kelompok  yaitu  kelompok intervensi  I  (kelompok  yang  diberi  intervensi terapi  PMR),  kelompok    II  (kelompok  non intervensi  PMR  /  kelompok  kontrol  yang  hanya mendapatkan  penyuluhan  tentang  hipertensi). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia hipertensi  yang  tinggal  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Warga Tama Indralaya dan Panti Sosial Tresna  Werdha  Teratai  Palembang  dengan jumlah sampel sebanyak 30 responden. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  yang  dipaparkan  meliputi karakteristik  dan  kesetaraan  lansia  berdasarkan jenis  kelamin  dan  usia,  pengaruh  terapi Progressive Muscle Relaxation terhadap tekanan darah lansia.
Tabel 1. Karakteristik Jenis kelamin  lansia di Panti Sosial Tresna Wherda Sumatera Selatan tahun 2018 (n=30) Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Total (N=84) P Value n % n % N % Jenis Kelamin a.  Laki-laki b.  Perempuan 6 9 40 60
3 12 20 80
9 21 30 70 0,525
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lansia hampir seluruh responden adalah perempuan yaitu sebanyak 21 (70%).
Tabel 2. Usia lansia di Panti Sosial Tresna Wherda Sumatera Selatan Tahun 2018 (n=30) Variabel Kelompok terapi n Mean SD SE Min-Maks P Value Usia Intervensi Kontrol Total 15 15 30 69,40 67,07 68,23 1,668 1,568 1,618 1,588 0,441 65-71 64-70 64-71 0,168
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata- rata  usia  lansia  68,23  Tahun.  Hasil  uji kesetaraan  menunjukkan  bahwa  p  value  >  0,05
yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  rata-rata  usia  lansia  pada  kelompok intervensi dan kelompok control.
Tabel 3. Tekanan Darah lansia Sebelum Intervensi di Panti Sosial Tresna Wherda Sumatera Selatan tahun 2018 (n=30)
Variabel Kelompok terapi n Mean SD Min-Mak P Value Sistolik Intervensi Kontrol Total 15 15 30 159,3 160,6 159,95 10,328 10,328 140-180 140-180 0,726 Distolik Intervensi Kontrol Total 15 15 30 108 110 109 11,464 12,536 90-130 90-130 0,652
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata- rata  tekanan  darah  sistolik  pada  kedua kelompok  lansia  sebelum  mendapatkan  terapi sebesar  159,95  mmHg  masuk  dalam  tingkat hipertensi  derajat  1.  Sedangkan  rata-rata tekanan  darah  diastolik  pada  kedua  kelompok lansia sebelum mendapatkan terapi sebesar 109 mmHg masuk dalam tingkat hipertensi tingkat 2. Maka dapat disimpulkan bahwa kedua kelompok
lansia mengalami hipertensi sebelum mendapatkan  terapi..  Hasil  uji  kesetaraan menunjukkan bahwa p value > 0,05yang artinya tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  rata-rata tekanan  darah  lansia  pada  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol.  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  rata-rata  tekanan  darah  lansia  pada kedua kelompok tersebut setara atau homogen.
Tabel 4. Tekanan Darah lansia Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi di Panti Sosial Tresna Wherda
Sumatera Selatan tahun 2018 (n=30) Variabel Kelompok Terapi Mean SD SE P Value Sistolik Intervensi Sebelum Sesudah 159,3 130,6 10,328 10,328 2,667 2,667 0,000 Kontrol Sebelum Sesudah 160,6 155,3 10,328 7,432 2,667 1,919 0,120 Diastolik Intervensi Sebelum Sesudah 108 90 11,464 12,536 2,960 3,237 0,000 Kontrol Sebelum Sesudah 110 107 12,536 8,837 3,237 2,282 0,217
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lansia  yang  mendapatkan  intervensi  kondisi sistolik  menurun  secara  bermakna  (p  value  < 0,05)  dari  159,3  mmHg  menjadi  130,6  mmHg masuk dalam kategori prehipertensi. Sedangkan pada  kelompok  kontrol  tekanan  darah  sistolik tidak  mengalami  penurunan  yang  signifikan  (p value  >  0,05)  dari  160,6  mmHg  menjadi  155,3 dan masuk dalam hipertensi derajat 1. Penurunan tekanan darah sistolik pada kelompok  intervensi  lebih  besar  dibandingkan dengan  tekanan  darah  sistolik  pada  kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa lansia  yang  mendapatkan  intervensi  kondisi diastolik  menurun  secara  bermakna  (p  value  < 0,05)  dari  108  mmHg  menjadi  90  mmHg  masuk dalam  kategori  hipertensi  derajat  1.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  tekanan  darah  diastolik tidak  mengalami  penurunan  yang  signifikan  (p value  >  0,05)  dari  110  mmHg  menjadi  107 mmHg  dan  masuk  dalam  kategori  hipertensi derajat  2.  Penurunan  tekanan  darah  diastolik pada kelompok intervensi lebih besar dibandingkan  dengan  tekanan  darah  diastolic pada kelompok control. Tabel 5. Ansietas dan Insomnia lansia Sesudah Intervensi di Panti Sosial Tresna Wherda Sumatera Selatan tahun 2018 (n=30) Variabel Kelompok terapi n Mean SD Min-Mak P Value Sistolik Intervensi Kontrol Total 15 15 30 130,6 149,3 139,9 10,328 10,328 140-180 140-180 0,626 Distolik Intervensi Kontrol Total 15 15 30 88 107,3 97,6 11,464 12,536 90-130 90-130 0,452
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata- rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  lansia pada  kelompok  yang  mendapatkan  intervensi terapi  PMR  mengalami  penurunan  lebih  besar secara bermakna dibandingkan dengan kelompok  kontrol.  Pada  alpha  0,05  terdapat perbedaan antara rata-rata tekanan sistolik pada kedua  kelompok  lansia  tersebut  bermakna  (p value < 0,05).

## Pembahasan

## Umur
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  yang  yang  mengalai  hipertensi  di  PSTW Sumatera Selatan yang mempunyai umur antara 64 –  71  tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  tekanan darah akan meningkat seiring dengan pertambahan  umur,  pada  lansia  tekanan  darah sistoliknya meningkat sehubungan dengan penurunan elastisitas pembuluh darah  (Perry & Potter, 2005). Kaplan (2002) mengatakan bahwa angka kejadian hipertensi meningkat cepat pada usia 65 tahun keatas dan menurun pada usia 30 tahun ke bawah.
Peneliti berasumsi bahwa semakin bertambahnya  usia  maka  semakin  beresiko mengalami  hipertensi,  dikarenakan  adanya perubahan  struktur  anatomi  dan  fisiologi  pada
sistem kardiovaskuler. Diakibatkan proses penuaan  maka  kemampuan  jantung  dalam memompa  darah  kurang  efisien  dikarenakan kaku  nya  katub  jantung  dan  kurangnya elastisitas pembuluh darah.

## Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  responen  penelitian  ini sebesar  70  %  perempuan.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  teori  menurut  Black  &  Hawk (2005)  yang  mengatakan  bahwa  antara  usia  55 –  74  tahun  resiko  hipertensi  hampir  sama, setelah  usia  74  tahun  wanita  lebih  besar resikonya.  Kaplan  (2002)  mengatakan  bahwa perempuan mempunyai toleransi yang lebih baik dari  pada  laki-laki  terhadap  hipertensi.  Secara klinis  tidak  ada perbedaan antara  signifikan dari tekanan  darah  pada  laki-laki  atau  perempuan. Setelah  pubertas,  pria  cenderung  memiliki tekanan  darah  yang  lebih  tinggi,  dan  wanita setelah menopause cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dari pada pria pada usia tersebut. (Perry & Potter, 2005).
Peneliti  berasumsi  bahwa  jenis  kelamin mempengaruhi  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.  Hal  ini  disebabkan  karena  masa menapouse pada perempuan yang mengakibatkan  penurunan  hormon  estrogen yang  berdampak  terhadap  peningkatan  aktivasi
dari  sistem  renin angiotensin  dan  saraf  simpatik yang  menyebabkan  perubahan  dalam  mengatur vasokontriksi  dan  dilatasi  dari  pembuluh  darah sehingga  tekanan  darah  menjadi  meningkat.  Ini terjadi pada perempuan yang usia nya lebih dari 55 tahun.
Pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation Terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik pada Lansia Hipertensi.
Kondisi  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  lansia  yang  mendapatkan  terapi  PMR menurun  cecara  bermakna,  bila  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukkan bahwa terapi PMR berpengaru dalam penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada lansia.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori menurut  Ramdhani  (2009),  mengatakan  bahwa relaksasi  otot  progresif  adalah  suatu  metode untuk membantu menurunkan tegangan sehingga  otot  tubuh  menjadi  rileks.  Relaksasi otot progresif bertujuan menurunkan kecemasan,  stres,  otot  tegang,  kesulitan  tidur dan  menurunkan  tekanan  darah.  Pada  saat tubuh  dan  pikiran  rileks,  secara  otomatis ketegangan  yang  seringkali  membuat  otot-otot mengencang  akan  diabaikan.  Relaksasi  otot bertujuan  menurunkan  sistem  saraf  simpatis, meningkatkanaktifitas parasimpatis, menurunkan metabolisme,  menurunkan  tekanan  darah  dan denyut  nadi,  serta  menurunkan  konsumsi oksigen (Perry & Potter, 2005).
Peneliti  berasumsi  bahwa  pemberian terapi progressive muscle relaxation mempunyai dampak  secara  langsung  terhadap  penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada lansia. Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  analisa  penelitian bahwa  pemberian  terapi  progressive  muscle relaxation pada kelompok intervensi menunjukkan selisih penurunan yang lebih besar dan  berbeda  bermakna  terhadap  penurunan tekanan darah berdasarkan evaluasi diri maupun observasi dari pada kelompok kontrol yang tidak mendapat perlakuan

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian pembahasan dapat disimpulkan :
1.  Karakteristik  lansia  dalam  penelitian  ini hampir seluruh responden adalah perempuan sebanyak 21 (70%).
2.  Kondisi  tekanan  darah  sistolik    pada  lansia sebelum  mendapatkan  terapi  berada  pada tingkat hipertensi derajat 1.
3.  Kondisi  tekanan  darah  diastolik    pada  lansia sebelum  mendapatkan  terapi  berada  pada tingkat hipertensi derajat 2
4.  Pemberian terapi Progressive Muscle Relaxation menurunkan tekanan darah sistolik  dan  diastolik  secara  bermakna  dari
tingkat  hipertensi  derajat  1  menjadi  tingkat prehipertensi

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  H.N.  (2014). Pengaruh  Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Ibu  Hamil  Hipertensi  Di Puskesmas  Kendit  Kecamatan  Kendit Situbondo . Laporan Penelitian. Situbondo Black,  J.M.,  &  Hawk,  J.H  (2005). Medical Surgical  Nursing  Clinical  Management  for Positive  Aoutcomes .  7th  Ed.  Philadelphia.
Mosbi
BPS  (2012). Situasi  dan  Analisis  Lanjut  Usia. Survei Sosial Ekonomi
Nasional (Susenas) Tahun 2012 , Jakarta : BPS BPS  (2014). Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia. Survei Sosial Ekonomi
Nasional (Susenas) Tahun 2014 , Jakarta : BPS
Depkes  RI.  (2012). Buletin  Jendela  Data  Dan Informasi Kesehatan : Gambaran Kesehatan  Lanjut  Usia  di  Indonesia .
Jakarta. (online), (http://www.depkes.go.id/download/Buletin %20Lansia.pdf,  diakses  pada  tanggal  25 Mei 2018) Edmund Jacobson. (1980). You Must
Relax .London : Unwin Paperbacks. Harmanto,  R  (2010). Pengaruh  relakasi  otot progresif  terhadap  penurunan  tekanan darah  klien  hipertensi  primer  di  kota malang .  Jakarta  :  Tesis  universitas Indonesia Kaplan,  Norman  M.  (2002). Kaplan’s  Clinical Hypertension.  8th  Ed.  Philadelphia :
Lippincott Williams & Wilkis
Potter, P. A & Perry, A, G. (2005). Fundamental Of    Nursing .  5th  .  Elsevier  Mosby.  St. Louis, Missouri Prasetyaningrum  Y. Hipertensi  bukan  untuk ditakuti . Jakarta: Fmedia; 2014 Ramdhani, N,
Putra, A.A
(2009).
Pengembangan  Multimedia  Relaksasi . http://neila.staff.ugm.ac.id/wordpress/wpc ontent/uploads/2008/05/relaksasi-otot.pdf , diperoleh tanggal 20 Juni 2018 Riset  Kesehatan  Dasar(Riskesdas).  (2013).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013 .Diakses: 19 Juni 2018, dari http://www.depkes.go.id/resources/downlo ad/general/Hasil%20Riskesdas%202013. pdf Saryono. (2008).
Kumpulan instrument penelitian  kesehatan.  Yogyakarta:  Mulia Medika
Schwickert,  J,  Lansorst,  A,  Paul,  A,Michalsen, JG,  Dobos,  (2006). Stres  Manajemen dalam pengobatan Hipertensi Arteri Esensial .
http//www.ipnoguida.net/2009/02/gestione
-stress-hipertensione,  diperoleh  tanggal 20 Juni 2018 Setyoadi.(2011). Terapi  Modalitas  Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik . Salemba
Medika: Jakarta
Stuart,  G.  W.  (2016).    Prinsip  dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart. Buku  1  &  2.  1st  Indonesia  edition,  by Keliat  &  Pasaribu.  Elsevier  Singapore  Pte Ltd. Sucipto,  A.,  (2014). Pengaruh  Teknik  Relaksasi Otot  Progresif  Terhadap  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Desa Karang  bendo  Bangun  tapan  Bantul Yogyakarta .  Laporan  Penelitian  UGM. Susilo,  Y.  &  Wulandari,  A.  (2011).  Cara jitu  mengenal  darah  tinggi  (hipertensi). Yogyakarta: ANDI Sudoyo A, et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta : FKUI; 2006 Sunardi, (2012). Hidangan Sehat untuk
Penderita Hipertensi . Jakarta : Gramedia