## KUALITAS PEMBERIAN SUSU ETAWA TERHADAP PENINGKATAN BERAT BADAN PADA PASIEN TB PARU DAN TB MDR
Herlia Sumardha Nasution 1* , Purnama Handayani 2 , Rizki Noviyanti Harahap 3
1,2,3 Universitas Haji Sumatera Utara (Fakultas Ilmu Kesehatan/ Program Studi Ilmu Kebidanan, Indonesia) Email: herliasumardha5787@gmail.com, purnamaandayani@gmail.com, kikiharahap91@gmail.com

## ABSTRACT
Pulmonary TB is an infection caused by mycobacterium tuberculosis. These bacteria infect  the  lungs.  Patients  usually  experience  symptoms  of  a  prolonged  cough  to  bloody cough, decreased appetite, weight loss. This study aims to determine the effect of giving etawa  milk  on  weight  gain  in  pulmonary  tuberculosis  patients  at  Tanjung  Rejo  Public Health  Center.  This  study  used  a  research  design  with  a  quasi-experimental  approach and one group pre and post-test design. The population was in this study was pulmonary tuberculosis patients. until as many as 30 people. The results of patients with pulmonary tuberculosis, the majority of pre-milk etawa, the weight of 45 kg pulmonary tuberculosis patients were 5 people (33.5%) and weight of 43 kg multi-drug resistant patients were 4 people (26.7%). The results of patients with pulmonary tuberculosis, the majority of post milk etawa, the weight of 47 kg pulmonary tuberculosis patients were 7 people (46.7%) and  weight  of  45  kg  multi-drug  resistant  patients  were  5  people  (33.3%).  Pulmonary tuberculosis patients (0.049) and multi-drug resistant patients (0.047) there is an effect of giving  etawa  milk  on  weight  gain  in  pulmonary  tuberculosis  and  multi-drug  resistant patients  at  the  Tanjung  Rejo  Public  Health  Center,  Deli  Serdang  Regency,  2020.  The results showed that giving etawa milk can improve appetite which results in body weight. It is recommended for patients to participate in practicing the efficacy of etawa milk for the traditional treatment of pulmonary TB disease.
Key words: Etawa’s milk, Weight, Pulmonary TB, MDR

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  paru  merupakan salah satu penyakit menular yang  masih menjadi  permasalahan  di  dunia  hingga saat  ini,  tidak  hanya  di  negara berkembang  tetapi  juga  di  negara  maju. World  Health  Organization (WHO) memperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh TB paru. Hal ini  dibuktikan  dengan  masih  banyaknya jumlah penderita TB paru yang ditemukan  di  masyarakat  dan  sejak tahun  1993,  WHO  menyatakan  bahwa
TB  paru  merupakan  kedaruratan  global bagi kemanusiaan (WHO, 2013). Organisasi Kesehatan Dunia
memperkirakan 9 juta kasus tuberkulosis baru  terjadi  secara  global  pada  tahun 2015  dan  sebanyak  480.000  kasus diantaranya  adalah multi  drug-resistant TB  (MDR-TB).  Hanya  seperempat  dari jumlah  kasus  MDR  tersebut  (kurang lebih 123.000) terdeteksi dan dilaporkan.  Sementara  itu,  XDR-TB dilaporkan  terjadi  di  105  negara  pada tahun 2015. Sekitar 9,7% pasien dengan
MDR-TB  diperkirakan  memiliki  XDR- TB (WHO, 2013).
Jumlah  kasus  baru  TB  di  Indonesia sebanyak  420.994  kasus  pada  tahun
2017 (data per 17 Mei 2019).
Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC tahun 2017 pada laki-laki 1,4 kali  lebih  besar  dibandingkan  pada perempuan.  Bahkan  berdasarkan  Survei Prevalensi Tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada  perempuan.  Begitu  juga  yang terjadi  di  negara-negara  lain.  Hal  ini terjadi  kemungkinan  karena  laki-laki lebih  terpapar  pada  fakto  risiko  TBC misalnya merokok dan kurangnya ketidakpatuhan  minum  obat.  Survei  ini menemukan bahwa dari seluruh partisipan laki-laki yang merokok sebanyak  68,5%  dan  hanya  3,7% partisipan  perempuan  yang  merokok (Departemen Kesehatan RI, 2017).
Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Sumatera Utara (Sumut) angka penemuan
penderita  TB  paru  dengan  BTA  positif tahun  2016  sebanyak  14.227  penderita, dengan  rata-rata  kasus  atau  case detection  rate  (CDR)  sebesar  40,09%. Pada  tahun  2017,  Cross  Notification Rate/CNR  (kasus  baru)  TB  Paru  BTA (+)  di  Sumatera  Utara  baru  mencapai 105,02/100.000  penduduk.  Pencapaian per  Kab/Kota,  3  (tiga)  tertinggi  adalah Kota  Medan  sebesar  3.006/100.000,
Kabupaten Deli serdang sebesar
2.184/100.000  dan  Simalungun  sebesar
962/100.000). Sedangkan 3 (tiga)
Kab/Kota  terendah  adalah  Kabupaten
Nias  Barat  sebesar  50/100.000,  Pakpak
Bharat  sebesar  67/100.000  dan  Gunung Sitoli sebesar 68/100.000 (Sumut, 2018).
Pemanfaatan    susu  kambing  dalam program  terapi  pasien  TB  memperoleh hasil yang signifikan. Rata-rata setelah 1 bulan  pemberian  obat  anti  TB  yang disertai  dengan  perubahan  pola  makan dan  pemberian  susu  kambing  200  cc perhari  tingkat  kesehatan  penderita mengalami  perubahan.  Hal  ini  ditandai dengan  nafsu  makan  yang  membaik, batuk  dan  sesak  nafas  berkurang  serta muka  tidak  tampak  pucat  lagi  (Hatta, 2018).
Berdasarkan survey awal di Puskesmas  Tanjung  Rejo  Kabupaten Deli  Serdang    pada  tanggal  08  Oktober tahun  2018  yang  menderita  TB  paru sebanyak 108 orang pada bulan Januari- Okober  2018  dan  pada  bulan  Oktober sebanyak  83  orang  dan  sudah  diberikan kepada  3 orang dari 5 pasien TB Paru di bulan  November  yang  diberikan  susu etawa  cair    250  cc  perhari  selama  dua minggu  terdapat  BB  pasien  awal  45  kg menjadi 47 kg, pasien kedua dengan BB 48  kg  menjadi  50  kg  dan  pasien  ketiga dengan  BB  49  kg  mejadi  50  kg  dengan minum susu etawa  terbukti nafsu makan bertambah  setelah  rutin  minum  susu
etawa.  Terlihat  bahwa  pasien  TB  paru banyak  yang  mengalami  penurunan berat badan.
Berdasarkan data diatas maka penulis tertarik  untu  melakukan  penelitian tentang  Pengaruh pemberian susu etawa terhadap  peningkatan  berat  badan  pada pasien TB paru dan TB MDR.

## METODE
Jenis penelitian ini bersifat penelitian eksperimen  semu  ( quasi  experiment ) dengan desain penelitian ini menggunakan  metode Pretest-  Posttest Control Group Design . Lokasi penelitian  di  Puskesmas  Tanjung  Rejo Kabupaten  Deli  Serdang  dengan.  Data
pasien  TB  paru.  Dari  data  Prolanis
Puskesmas sampel diambil secara Purposive Sampling , sampling didapatkan  responden  sebanyak  30 orang  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung Rejo. Pemberian susu dilakukan selama 4 minggu dan dilakukan  penimbangan  berat  badan. Analisis data menggunakan Uji-T .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Data Demografi
Data demografi responden di wilayah Puskesmas  Tanjung  Rejo  Kabupaten Deli  Serdang    dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini:

## Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Data Demografi
No Data Demografi TB Paru TB -MDR f % f % 1 Umur 17-20 tahun 21-35 tahun >35 tahun 1 8 6 6,7 53,3 40,0 2 4 9 13,3 26,7 60,0 Jumlah 15 100 15 100 2 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0 2 4 9 0 0 13,3 26,7 60,0 0 1 2 8 3 1 6,7 13,3 53,3 20,0 6,7 Jumlah 15 100 15 100 3 Pekerjaan PNS Bertani Wiraswasta IRT 1 4 8 2 6,7 26,7 53,3 26,7 0 2 9 4 0 13,3 60,0 26,7 Jumlah 15 100 15 100 4 Pendapatan > Rp 2.000.000 < RP2.000.000 6 9 40,0 60,0 4 11 26,7 73,3 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan Tabel 1 Data demografi responden  mayoritas  pasien  TB  Paru usia  21-35  tahun  sebanyak  8  orang (53.3%),  sedangkan  pasien  TB-MDR mayoritas  pasien  usia  >35  tahun sebanyak  9  orang  (60,0%).  Mayoritas pendidikan  responden  pasien  TB  Paru adalah SMA sebanyak 9 orang (60,0%), sedangkan  pasien  TB-MDR  mayoritas pasien  SMP  sebanyak  8  orang  (53,3%).
Mayoritas  pekerjaan  responden  pasien TB  Paru  adalah  Wiraswata  sebanyak  8 orang  (53,3%),  sedangkan  pasien  TB- MDR  mayoritas  pasien  Wiraswata sebanyak  9  orang  (60,0%).  Mayoritas penghasilan  responden  pasien  TB  Paru adalah  <  2.000.000  sebanyak  9  orang (60,0%),  sedangkan  pasien  TB-MDR mayoritas  pasien  <  2.000.000  sebanyak 11 orang (73,3%).
Tabel 2. Distribusi Berat Badan Responden ( Pre Test ) No Berat Badan TB Paru TB-MDR f % f % 1 2 3 4 5 6 43 Kg 44 Kg 45 Kg 46 Kg 47 Kg 48 Kg 2 1 5 2 3 2 13,3 6,7 33.3 13,3 20,0 13,3 4 2 3 2 3 2 26,7 13,3 20,0 13,3 20,0 13,3 Jumlah 15 100 15 100 Berdasarkan  Tabel  2  distribusi  berat badan  pada  pasien  TB  paru  mayoritas berat  badan  pasien  TB  paru  45  kg sebanyak  5  orang  (26.7%).  Sedangkan
pada  pasien  mayoritas  berat  badan pasien  TB-MDR  43  kg  sebanyak  4
orang (26.7%).
Tabel 3. Distribusi Berat Badan Responden ( Post Test )
No Berat Badan TB Paru TB-MDR f % f % 1 2 3 4 5 6 45 Kg 46 Kg 47 Kg 48 Kg 49 Kg 50 Kg 2 1 7 3 1 1 13,3 6,7 46,7 20,0 6,7 6,7 5 1 4 2 2 1 33,3 6,7 26,7 13,3 13,3 6,7 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan  Tabel  3  distribusi  berat badan  pada  pasien  TB  paru  mayoritas berat  badan  47  kg  sebanyak  7  orang
(46,7%).  Sedangkan  pada  pasien  TB-
MDR mayoritas berat badan pasien TB- MDR 45 kg sebanyak 5 orang (33,3 %).
Tabel 4.  Kualitas Pemberian Susu Etawa Terhadap Peningkatan Berat Badan Pada Pasien TB Paru
Berat Badan Mean Mean Rank p t Susu kambing (pre) Susu kambing (post) 35.33 35.45 0.067 0,000 0,049 Berdasarkan Tabel 4 Kualitas pemberian susu etawa terhadap
peningkatan berat badan pada pasien TB paru  rata  –  rata  berat  badan  pasien  TB Paru  sebelum  diberikan  susu  etawa 35,33 dan sesudah 35,45 dan nilai selisih
antara sebelum dan sesudah  0.067. Nilai p hitung  lebih  kecil  dan  nilai  t  =  0.049 yang  artinya  ada  pengaruh  pemberian susu  etawa  terhadap  peningkatan  berat badan pada pasien TB-Paru.
Tabel 5.  Kualitas Pemberian Susu Etawa Terhadap Peningkatan Berat Badan Pada Pasien TB-MDR
Berat Badan Mean Mean Rank p t Susu kambing (pre) Susu kambing (post) 34.26 34.32 0.055 0,000 0,047 Berdasarkan Tabel 5 Kualitas pemberian susu etawa terhadap
peningkatan berat badan pada pasien TB -MDR rata – rata berat badan pasien TB
-MDR    sebelum  diberikan  susu  etawa
34,26 dan sesudah 34,32 dan nilai selisih
antara sebelum dan sesudah  0.055. Nilai p hitung  lebih  kecil  dan  nilai  t  =  0.047 yang  artinya  ada  pengaruh  pemberian susu  etawa  terhadap  peningkatan  berat badan pada pasien TB-MDR. Pembahasan Kualitas  Pemberian  Susu  Etawa Terhadap  Peningkatan  Berat  Badan Pada Pasien TB Paru Upaya yang dilakukan dalam Menaikkan  berat  badan  pasien  TB  paru dapat  dilakukan  dengan  pengobatan nonkimiawi  yaitu  mengkonsumsi  susu
kambing secara teratur, disertai pengobatannya  secara  medis.  Susu kambing  mengandung  fluorin  tinggi dengan  kadar  10-100  kali  lebih  tinggi
dari  susu  sapi.  Unsur  ini  merupakan antiseptik  alami  yang  mengandung elemen  pencegah  tumbuhnya  bakteri TBC.  Fluorin  akan  meningkatkan  daya tahan  tubuh  dan  menekan  aktivitas pertumbuhan  bakteri  TBC.  Fluorin  juga bisa  memberi  perlindungan  jaringan pada paru-paru serta memproteksi ginjal dan  hati.  Kandungan  lemak  dalam  susu kambing berfungsi sebagai zat pembakar sehingga tubuh penderita menjadi
hangat. Dengan demikian, susu kambing ini  mempunyai  efek  ganda  yaitu  untuk
perlindungan, pencegahan sekaligus penyembuhan.
Susu  kambing  juga  mengandung natrium  tinggi.  Dalam  kasus  penyakit TBC,  salah  satu  pemicunya  adalah malnutrisi.  Dengan  pemberian  susu kambing secara rutin setiap hari, natrium yang  terdapat  di  dalamnya  berfungsi menghambat malnutrisi itu.
Kandungan  Protein  Susu  Kambing Etawa Hampir Setara Dengan ASI Susu kambing  etawa  buat  berat  badan  anda bukanlah isapan jempol semata.
Kandungan protein dalam susu kambing etwa  melebihi  telur  ayam  dan  hampir setara  dengan  ASI.  Anda  tentu  tahu, bahwa  bayi  yang  baru  lahir  dan  hanya minum  ASI  mengalami  pertumbuhan berat  badan  yang  sangat  pesat.  Begitu pula  dengan  susu  kambing  etawa  buat berat badan orang dewasa.
Berdasarkan hasil uji statistik deskriptif  dari  hasil  pre-test  dan  post- test.  Terdapat  perbedaan  nilai  pretest dan posttest pemberian susu etawa. Serta nilai  signifikan  0.000<0.05  berarti  ada pengaruh pemberian susu etawa terhadap peningkatan berat badan pasien TB paru. Berdasarkan data
demografi diketahui  bahwa  penghasilan  responden mayoritas  >  Rp  2.000.000  dengan pendapatan  tersebut  bagi  masyarakat
umum dapat menjamin pembelian untuk pengobatan TB paru.
Kekayaan Nutrisi Susu kambing Buat Berat Badan Anda Bertambah
Kandungan  nutrisi  dalam  susu  kambing etawa  tentulah  sangat  banyak.  Sebuah penelitian  di  Amerika  menyebutkan bahwa  susu  kambing  merupakan  salah satu  makanan  dengan  kandungan  gizi paling  lengkap  yang  pernah  ada.  Isinya meliputi Vitamin A, Vitamin C, Vitamin E,  protein,  lemak  baik,  karbohidrat, serat,  lemak  nabati,  dan  energi.  Dengan kekayaan  nutrisi  sebegitu  banyak,  tidak heran kalau susu kambing bisa membuat badan  kurus  jadi  gemuk  dalam  tempo sesingkat-singkatnya.
Kualitas  Pemberian  Susu  Etawa Terhadap  Peningkatan  Berat  Badan Pada Pasien TB-MDR
Umur  merupakan  faktor  predisposisi terjadinya  perubahan  perilaku  yang dikaitkan  dengan  kematangan  fisik  dan psikis  dari  penderita  MDR-TB.  Sekitar 75%  pasien  TB  di  Indonesia  adalah kelompok  usia  lanjut  secara  ekonomis, yakni  pada  usia  35  hingga  50  tahun (Achmadi, 2015).
Diperkirakan  seorang  pasien  TB dewasa  akan  kehilangan  rata-rata  waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat  pada  kehilangan  pendapatan tahunan  rumah  tangganya  sekitar  20- 30% (WHO, 2013).
Pada  usia  yang  pucaknya  pada  umur 40-90  tahun,  angka  ketidakteraturan
berobat  lebih  tinggi  disebabkan  karena lupa  dan  kepasrahan  mereka  terhadap sakit yang diderita (Gani, 2015).
Akibat  dari  ketidakteraturan  berobat ilmiah  yang  menjadi  pemicu  terjadinya MDR  TB.  Keteraturan  minum  obat adalah  suatu  perilaku  dari  seseorang yang tetap atau secara periodic melakukan  aktivitasnya  dengan  tujuan pengobatan. Jadi perilaku penderita pada hakikatnya  juga  suatu  aktivitas  baik yang  dapat  diamati  secara  langsung ataupun tidak langsung. Perilaku keteraturan  berobat  seseorang  pada dasarnya  adalah  respon  seseorang  atau organisme  tderhadap  stimulus  yang berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit yang  dideritanya,  system  pelayanan kesehatan dan pengobatanya (Sangadah,
2017). Pasien MDR TB memulai
pengobatan  bila  sudah  terkonfirmasi MDR  TB  dengan  pemeriksaan  uji kepekaan  M.  tuberculosis.  Keteraturan berobat  dapat  mencegah  resistensi  obat yang  digunakan  sehingga  meningkatkan respon pengobatan. Keberhasilan pengobatan dapat diukur dengan konversi  dahak  dan  biakan  minimal setelah  rutin  menelan  obat  selama  2 bulan (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Hasil  penelitian  di  Kota  Surabaya menyatakan salah satu penyebab penderita  memutuskan  untuk  drop  out dari  pengobatan  TB  adalah  jarak  ke
pelayanan  kesehatan  yang  cukup  jauh sehingga  akan  menimbulkan  terjadinya MDR-TB  (Nuraidah,  Prasetyowati,  & Aryanto, 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengaruh pemberian susu etawa terhadap  pasien  TB  paru  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Berat  badan  pasien  TB  Paru sebelum diberi susu etawa mayoritas hanya  45  kilogram  dan  TB-MDR mayoritas 43 Kilogram di Puskesmas Tanjung Rejo Kabupaten Deli Serdang
2. Berat  badan  pasien  TB  Paru meningkat setelah diberi susu etawa mayoritas  berat  badan  47  kilogram dan TB-MDR mayoritas 45 Kilogram  di  Puskesmas  Tanjung Rejo Kabupaten Deli Serdang
3. Berdasarkan hasil uji statistik deskriptif  dari  hasil  pre-test  dan post-test.  Terdapat  perbedaan  nilai pretest  dan  posttest  pemberian  susu etawa  terhadap  peningkatan  berat badan  pada  pasien  TB  Paru  dengan nilai 0.000<0.05 berarti ada pengaruh  pemberian  susu  etawa terhadap  peningkatan  berat  badan pasien TB paru
4. Berdasarkan hasil uji statistik deskriptif  dari  hasil  pre-test  dan post-test.  Terdapat  perbedaan  nilai
pretest  dan  posttest  pemberian  susu etawa  terhadap  nilai  signifikan 0.000<0.05  berarti  ada  pengaruh pemberian  susu  etawa  terhadap peningkatan  berat  badan  pasien  TB MDR.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini telah selesai salah satunya adalah terlibatnya berbagai pihak sebagai  pendukung,  untuk  itu  peneliti mengucapkan terimakasih kepada
1. Kepala  Kemenristek  BRIN  yang telah memberikan kepercayaan untuk memenagkan hibah penelitian 2. Ketua LLDIKTI Wilayah I
Sumatera Utara yang telah meberikan sarana untuk mewujudkan penelitian ini 3. Kepala  Dinas  Kesehatan  Deli Serdang  dan  Kepala  Puskesmas Tanjung Rejo
yang telah memberikan izin penelitian saya

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  U.  F.  (2015). Manajemen Penyakit Berbasis
Lingkungan.
Jakarta: Penerbit Buku kompas .
Departemen  Kesehatan.  RI,  (2017). Pedoman  Nasional  Penanggulangan
Tuberkulosis Edisi 2. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI. Gani, H. A. (2015). . Faktor-faktor yang mempengaruhi  Penderita  TB  Paru Putus  Berobat  dalam  Pengobatan Jangka  Panjang  di  RS  Paru  Jember. Laporan Peneltian. Jember: Lembaga Penelitian Universitas
Jember.
Hatta,  M.  (2018). Geliat  Program
Tuberkulosis  bagi  Mereka  yang Tersisih.  Kompas  Edisi  Rabu,  19 November 2018 . Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Nuraidah,  L.F.,  Prasetyowati,  I.,  dan Aryanto,  Y.  (2016). Gambaran Penderita  Drop  Out  Pengobatan
Tuberculosis  yang  Berobat  kembali di  Kota  Surabaya.  Skripsi.  Jember: Universitas Jember.
Sangadah,  U.  (2017). Analisis  Faktor Penyebab  Terputusnya  Pengobatan Tuberkolosis  Paru  di  wilayah  Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen. Skripsi. Depok: Universitas Indonesia . Sumut,  D.  P.  (2018). Laporan  Evaluasi Penanggulangan TBC Kabupaten/Kota  di  Provinsi  sumut. Semarang: Dinkes Provinsi Sumut. WHO.  (2013). Guidelines  for  The Programmatic  Management  Drug- Resistant  Tuberculosis  Emergency Edition. Geneve: WHO Press .