Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, Vol 3.No.2 Desember 2017 Avaiable online at www.jurnal-pharmaconmw.com/jmpi p-ISSN : 2442-6032 e-ISSN : 2598-9979

## Profil Penggunaan Obat pada  pasien  Hipertensi di Puskesmas  Marawola Periode Januari - Maret 2017

## Syafika Alaydrus
Akademi Farmasi Medika Nusantara Palu

## ABSTRAK
Kesehatan adalah hak asasi yang patut didapatkan  oleh  semua  warga  Negara  Indonesia. Hal ini tentunya sangat berhubungan erat dengan sistem  pelayanan  kesehatan  khususnya  dibidang farmasi.    Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui seberapa besar pola peenggunaan obat pada penyakit hipertensi di puskesmas Marawola. Penelitian  ini  menggunakan  desain    penelitian deskriptif    yaitu  penelitian  yang  dimaksudkan untuk  mengangkat  fakta,  keadaan  dan  variabel yang  terjadi  selama  penelitian  berlangsung  dan menyajikan  apa  adanya.  Hasil  peneitian  ini menunjukan bahwa penderita penyakit Hipertensi berdasarkan jenis kelamin         Laki – laki (45,74%) dan  perempuan  (54,26%).  Berdasarkan  usia  <40 tahun 7,45%, usia 40 – 49 tahun 25,53%, usia 50 – 59 tahun 30,85%, usia 60 – 69 tahun 19,15%, usia 70 – 79  tahun  13,83%  dan  usia  >80  tahun  3,19%. Berdasarkan penggunaan obat Paracetamol 13,32%,
Asam mefinamat 2,35%, Ibuprofen 0,26%, Isosorbid dinitrat 17,23%, Nifedipin 1,83%, Dopamin 0,26%, Diltiazen  0,52%,  Captopril  19,06%,  Propanolol 18,54%,  Bisoprolol  1,57%,  Amlodipine  13,84%, Nimodipine  5,48%,  Amdixal  0,26%,  Ceremax 0,26%, HCT 1,05%, Bunazosin 0,26%, Dobutamine 0,78%,  Digoksin  2,87%,  Pentoksifilin  0,26%. Berdasarkan tepat dan ketidak tepatan penggunaan obat diperoleh tepat 100% tidak tepat 0%. Standar yang  digunakan  yaitu  Depkes  RI.  Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan dan Direktorat Bina Farmasi dan Klinik, pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi.2005.
Kata kunci :     Obat, Hipertensi, Resep
Penulis korespondensi : Syafika Alaydrus Akademi Farmasi Medika Nusantara Palu Syafikaalaydrus39@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  hak  asasi  yang patut  didapatkan  oleh  semua  warga Negara  Indonesia.    Hal  ini  tentunya berhubungan erat dengan sistem pelayanan kesehatan  khususnya dibidang farmasi.    Sistem  pelayanan    kesehatan diselenggarakan  dengan  upaya  Promotif, Preventif,  Kuratif  dan  Rehabilitatif. Pembangunan kesehatan dilakukan untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  dalam  upaya  peningkatan kualitas  hidup  kesejatraan  masyarakat.
Upaya yang dapat mendukung keberhasilan  pembangunan  kehehatan tersebut adalah tersedianya obat – obatan dan  alat  kesehatan  yang  memadai, berkualitas dan terdistribusi secara merata sehingga manfaatnya dapat dirasakan oleh
seluruh  kalangan  masyarakat  (Tan  Hoan Tjay,2008).
Obat  merupakan  semua  zat  baik kimiawi,  hewani,  maupun  nabati  yang dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan  atau  mencegah  penyakit berikut  gejalanya  (Sutrisni,dkk,2006). Obat  adalah  semacam  zat  baik  kimiawi maupun  tumbuhan  yang  dalam  dosis layak  maupun  mempengaruhi  organ- organ tubuh agar berfungsi secara normal. Pengertian lain menyebutkan bahwa obat adalah  suatu  zat  yang  digunakan  untuk diagnosis  pengobatan,  menyembuhkan atau  mencegah  penyakit  pada  manusia atau hewan (Saraswati, S.2009). Hipertensi atau  tekan  darah  tinggi  adalah  kondisi kronis  dimana  tekanan  darah  pada dinding  arteri  (  pembuluh  darah  bersih  ) meningkat.    Kondisi  ini  dikenal  sebagai pembunuh  diam  –  diam  karena  jarang memiliki gejala yang jelas.  Satu – satunya cara untuk mengetahui apakah seseorang mengidap  penyakit  hipertensi  adalah dengan  mengukur  tekanan  darah  orang tersebut.  Penyebab penyakit hipertensi ini belum bisa dipastikan lebih dari 90 persen kasus,  namun  seiring  bertambahnya  usia kemungkinan seseorang untuk menderita penyakit ini juga meningkat.
Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  adalah  suatu  gangguan  pembuluh darah  yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi dibawah oleh darah, terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya.    Hipertensi  adalah suatu  keadaan  yang  dimana  seseorang mengalami  peningkatan  tekanan  darah diatas  normal  yang  mengakibatkan tingginya  angka  kesakitan  dan  angka kematian.  Hipertensi atau tekanan darah tinggi  adalah  penyakit  kelainan  jantung dan  pembuluh  darah  yang  ditandai dengan  peningkatan  tekanan  darah. Menurut  WHO  seseorang  didiagnosa menderita  hipertensi  apabila  tekanan sistolik  pada  saat  istrahat  melebihi  160 mmHg  atau  dimana  tekanan  diastolic melebihi  95  mmHg.    Sementara  menurut American  Heart  Association  seseorang didiagnosa  menderita  hipertensi  apabila tekanan  sistolik  melebihi  140  mmHg  dan diastolic  melebihi  90  mmHg.    Riset kesehatan  dasar  pada  tahun  2013 menunjukan  bahwa  penderita  hipertensi yang  berusia  18  tahun  mencapai  28,8 persen dari jumlah keseluruhan penduduk Indonesia.    Dari  jumlah  keseluruhan angkat  tersebut  mengatakan  bahwa perempuan  lebih  banyak  6  persen
Syafika Alaydrus/Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia 3(2);2017: 110-118
disbanding  laki  –  laki.    Sedangkan  yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan hanya mencapai  9,4  persen.    Ini  artinya  masih banyak penderita penyakit hipertensi yang belum  terjangkau  dan  terdiagnosa  oleh tenaga  kesehatan  dan  belum  menjalani pengobatan sesuai anjuran tenaga kesehatan.    Hal  tersebut  menyababkan penyakit  hipertensi  adalah  sebagai  salah satu  penyebab  kematian  tertinggi  di Indonesia.
Hipertensi  dibagi  menjadi  dua golongan yaitu hipertensi esensial (primer) merupakan hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya dan ada kemungkinan karna faktor keturunan atau genetik (90%).  Hipertensi sekunder yaitu hipertensi  yang  merupakan  akibat  dari adanya  penyakit  lain.    Faktor  makanan yang sangat berpengaruh adalah kelebihan lemak (obesitas), jarang berolahraga,  kurang  makan  buah  dan sayuran, mengonsumsi garam dapur yang terlalu  tinggi,meminum  terlalu  banyak kopi atau minuman lain yang mengandung kafein, merokok dan terlalu banyak  mengonsumsi  minuman  keras. Penderita  hipertensi  tercatat  banyak  dari usia  50-60  tahun  dikarnakan  pada  usia
lanjut  fungsi organ tubuh mulai menurun (Adib  M,  2009). Keputusan  untuk memberikan  pengobatan  farmakologi mempertimbangkan  beberapa  faktor, yaitu  derajad  kenaikan  TD,  adanya kerusakan  organ  target,  dan  adanya penyakit kardiovaskuler (Levi D, 1996)(Klungel OH,2001). Tujuan pengobatan adalah menurunkan morbiditas  dan  mortabilitas  akibat hipertensi  dengan  memelihara  tekanan darah  sistolik  di  bawah  140  mmHg, tekanan  diastolic  dibawah  90  mmHg disamping  mencegah  resiko  penyakit kardiovaskuler lainnya. Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam penggunaan  obat  anti  hipertensi,  yaitu mulai saat mulai pengobatan gunakanlah dosis  yang  kecil,  dan  pergunakan  obat dengan menggunakan dosis tunggal yang dapat  mencakup  efek  selama  24  jam (WHO, 1999).
Melihat  kondisi  tersebut  dimana pemilihan  terapi  obat  bukanlah  hal  yang mudah,  perlu  dilakukan  penelitian mengenai  profil  tentang  pemberian  obat pada pasien hipertensi.

## METODOLOGI PENELITIAN

## A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  deskriptif  yaitu  penelitian yang dimaksudkan untuk mengangkat fakta,  keadaan  dan  variabel  yang terjadi  selama  penelitian  berlangsung dan menyajikan apa adanya.  Fakta dan keadaan yang ingin digambarkan oleh peneliti  dalam  penelitian  ini  adalah profil penggunaan obat pada penyakit pasien  Hipertensi  di  puskesmas marawola
B. Waktu dan Tempat Penelitian.
Waktu  penelitian  dilaksanakan pada  bulan  Januari-Maret  2015  di Puskesmas Marawola

## C. Prosedur Kerja
Prosedur  kerja,  penelitian  studi peresepan  obat  Hipertensi  di  puskesmas Marawola:
1. Persiapan penelitian.
2. Pengambilan  surat  pengantar  dari direktur  Akademi  Farmasi  Medika Nusantara Palu.
3. Penyerahan  surat  ke  puskesmas Marawola bagian
Tata usaha, ditunjukan kepada kepala puskesmas. 4. Setelah  mendapat  izin  dari  kepala puskesmas Marawola kemudian memberikan  surat  pernyataan  ke
bagian  Instalasi  Farmasi  Puskesmas Marawola.
5. Penelitian  melakukan  pengumpulan data  dari  bagian  Instalasi  Farmasi Puskesmas Marawola.
6. Data yang telah dikumpulkan kemudian  diperiksa  kembali  apakah data  yang  diperlukan  sudah  lengkap dan  sesuai  dengan  penelitian.  Apabila belum  lengkap,  peneliti  meminta kembali  kepada  petugas  puskesmas berdasarkan keperluan peneliti.
7. Melakukan  pengolahan  data  dan analisis.
8. Memberikan  pembahasan  dari  hasil pengolahan data dan kesimpulan.
D. Pengelolaan Data (Tekhnik Analisis).
Dalam penelitian ini secara deskriptif  dalam  bentuk  Tabel  dan Diagram batang dan narasi.  Penggunaan metode  deskriptif  pada  pola  peresepan obat  pada  penyakit  Hipertensi  di puskesmas Marawola.
- Perhitungan  presentase  dari  data penelitian :
Rumus  presentase  peresepan  obat Hipertensi :
%= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝐻𝑖𝑝𝑒𝑟𝑡𝑒𝑛𝑠𝑖 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 x 100%
Keterangan : n  = Jumlah nilai yang    diperoleh.
N  = Jumlah keseluruhan.
%  = Jumlah presentase.
Syafika Alaydrus/Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia 3(2);2017: 110-118

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hipertensi atau tekanan darah tinggi
dikenal luas
sebagai penyakit kardiovaskuler  yang  merupakan  suatu penyakit  dengan  kondisi  medis  yang beragam  seperti  pada  kebanyakan  kasus hipertensi  dapat  berakibat  terjadinya gangguan  jantung  gagal  ginjal  maupun penyakit serebrovaskuler.
Secara  umum  penyebab  penyakit hipertensi  adalah  meningkatnya  aktifitas sistem saraf simpatik mungkin berhubungan dengan meningkatnya respon terhadap stress psikososial , asupan natrium yang berlebihan, tidak cukupnya asupan kalium dan kalsium dalam tubuh, produksi  berlebihan  hormon  yang menahan natrium dan kurangnya aktifitas seperti berolahraga serta tidak teraturnya pola makan
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian deskriptif yaitu penelitian yang dimaksudkan  untuk  mengangkat  fakta, keaadaan dan variabel yang terjadi selama penelitian  berlangsung  dan  menyajikan apa adanya.
Penelitian  Profil  Penggunaan  Obat Pada  Pasien  Hipertensi  dipuskesmas Marawola  periode  Januari  –  Maret  2015 dengan hasil sebagai berikut.
1. Karakteristik Pasien
Tabel 1.   Presentase Klasifikasi Penderita Hipertensi Berdasarkan jenis kelamin.
NO Jenis Kelamin Jumlah (orang) Presentase (%) 1 Laki – laki 43 45,74 2 Perempuan 51 54,26 Total 94 100
Hasil  analisa  data  1.    :
Menunjukan  bahwa  presentase  dari penderita penyakit Hipertensi berdasarkan jenis kelamin yaitu Laki – laki sebanyak  43  orang  (45,74%)  dan perempuan  sebanyak  51  orang  (54,26%). Pada  hasil    analisa  ini  didapatkan  pasien Hipertensi  lebih  banyak  terjadi  pada perempuan,  dibandingkan  dengan  laki  – laki.    Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat pada grafik dibawah ini.
Diagram  1  :  Distribusi  Jumlah  penderita Hipertensi berdasarkan jenis kelamin.

## 2.  Distribusi pasien berdasarkan usia.
Tabel  2.  presentase  klasifikasi  penderita Hipertensi berdasarkan usia.
54,26% 45,74%
Laki-laki perempuan
Syafika Alaydrus/Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia 3(2);2017: 110-118
No. Usia Penderita (tahun) Jumlah (orang) Presentase(%) 1. 2. 3. 4. 5. 6. < 40 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 80 7 24 29 18 13 3 7,45 25,53 30,85 19,15 13,83 3,19 Total 94 100 Hasil  analisa  data  tabel  4.2  : Menunjukan penderita
Hipertensi berdasarkan  usia  <40  tahun  sebanyak  7 orang dengan presentase 7,45%, usia 40 – 49  tahun  sebanyak  24  orang  dengan presentase  25,53%,  usia  50  –  59  tahun sebanyak  29  orang  dengan  presentase 30,85%,  usia  60  –  69  tahun  sebanyak  18 dengan  presentase  19,15%,  usia  70  –  79 tahun  sebanyak  13  orang  dengan presentase  13,83%  dan  usia  >80  tahun sebanyak  3  orang  dengan  presentase 3,19%.    Dari  data  diperoleh  penderita Hipertensi lebih banyak terjadi pada usia 50  –  59  tahun  sebanyak  29  orang  dengan presentase  30,85%.    Untuk  lebih  jelasnya dapat dilihat pada grafik dibawah ini

## .
Diagram  2  :  Distribusi  jumlah  penderita Hipertensi berdasarkan usia.

## 3. Pengobatan Hipertensi di Puskesmas Marawola
Tabel  3.  Presentase  penggunaan  obat
Hipertensi pada penderita
Hipertensi. No . Kelas terapi Nama Obat Jum Presen tase (%) 1 Antipiretik dan Analgesik PCT Asam mefenamat Ibu profen 51 9 1 13,32 2,35 0,26 2. Antiangina Isosorbid dinitrat Nifedipin Dopamin Diltiazem 66 7 1 2 17,23 1,83 0,26 0,52 3 Ace Inhibitor Captopril 73 19,06 4. Beta blocker Propanolol Bisprolol 71 6 18,54 1,57 5 Calcium chanel blocker Amlodipine Nikardipine Amdixal 53 21 1 13,84 5,48 0,26
7% 31% 26% 19% 14% 3% < 40 tahun 40-49 tahun
50-59 tahun 60-69 tahun
70-79 tahun
> 80 tahun
Novarsk 1 0,26 6 Alpha Blocker Hytrin Bunasozin 4 1 1,05 0,26

## 7
Syok, Glikosida jantung, Vasodilator Dobutami ne Digoksin Pentoksifil in 3 11 1 0,78
2,87 0,26
Total 383  100
Hasil  analisa  data  table  3  :
Menunjukan  penggunaan  obat  pada penyakit  Hipertensi  yaitu  Paracetamol sebanyak 13,32%, Asam mefinamat 2,35%, Ibuprofen  0,26%,  Isosorbid  dinitrat 17,23%, Nifedipin 1,83%, Dopamin 0,26%, Diltiazen 0,52%, Captopril 19,06%,
Propanolol  18,54%,  Bisoprolol 1,57%,  Amlodipine  13,84%,  Nimodipine
5,48%,  Amdixal  0,26%,  Ceremax  0,26%,
HCT 1,05%, Bunazosin 0,26%, Dobutamine
0,78%,  Digoksin  2,87%,  Pentoksifilin
0,26%.    Dari  data  diperoleh  obat  yang paling banyak digunakan adalah Captopril  19,06%.    Untuk  lebih  jelasnya dapat dilihat pada grafik dibawah ini.
Diagram  3  :  Distribusi  penggunaan  obat Hipertensi pada penderita Hipertensi.
Dari  data  yang  diperoleh  obat yang  paling  banyak  digunakan  adalah Captopril  19,06%,  Captopril  merupakan obat  antihipertensi  yang  temasuk  dalam golongan  Ace  inhibitor,  sering  kali digunakan  dalam  mengatasi  penyakit hipertensi  maupun  terapi  gagal  jantung ringan  hingga  sedang.  Alasan  pemilihan pengobatan  menggunakan  obat  –  obat tersebut  bukan  karena  adanya  tanda  dan gejala  karena  pasien  dengan  hipertensi esensial  biasanya  tidak  ada  gejala, penemuan  fisik  yang  utama  adalah meningkatnya tekanan darah. Pengukuran rata – rata dua kali atau lebih dalam waktu kontrol  ditentukan  untuk  mendiagnosis bahwa  adanya  penyakit    hipertensi. Tekanan  darah  ini  digunakan  untuk mendiagnosis  dan    mengklasifikasi tekanan sesuai dengan tingkatanya.
12% 2% 1% 17% 2% 1% 1% 19% 17% 2% 13% 6% 1% 1% 2% 1% 1% 3% 1% Paracetamol
Asan mefenamat Ibu profen Isosorbid dinitrat Nifedipine Dopamin Diltiazen
Captopril
Tabel  4.  Penggunaan  obat  pendamping pada penderita Hipertensi.
No Kelas Terapi Nama Generik 1 Vitamin dan Mineral Fundifar Vitamin E
4. Identifikasi  Berdasarkan  DepKes. RI.    Pharmaceutical    Care  untuk penyakit Hipertensi tahun 2005.
Tabel 5.Presentase ketepatan  dan   ketidak tepatan        penggunaan        obat Hipertensi                berdasarkan DepKes.  RI.  Pharmaceutical Care untuk  penyakit        Hipertensi tahun 2005
Periode Jumlah obat Pedoman Pengobatan Berdasarkan DepKes.  RI. Pharmaceutical Care Penyakit Hipertensi Tahun 2005 Tepat % Tidak Tepat % Januari - Maret 2015 94 94 100 0 0
Hasil  analisa  data  tabel  4.5  : Menunjukan  tepat  dan  ketidak  tepatan penggunaan  obat  Hipertensi  berdasarkan DepKes.    RI.    Pharmaceutical  care  untuk penyakit Hipertensi tahun 2005 diperoleh tepat 100% dan tidak tepat 0%.
Berdasarkan  hasil  presentase tersebut penggunaan obat pada penderita penyakit hipertensi dipuskermas Marawola sudah tepat dan benar dengan standar  pengobatan  DepKes.    RI. Pharmaceutical  care  untuk  penyakit hipertensi  2005.    Tepat  dimaksud  adalah indikasi.  Tepat indikasi adalah ketepatan pemilihan  obat,  yang  dipandang  perlu diberikan  kepada  pasien  oleh  tenaga medis  pada  saat  mendiagnosis,  sehingga pasien tertangani secara medis

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
Pola  penggunaan  obat  pada pasien Hipertensi dipuskesmas Marawola adalah pemberian obat Hipertensi semuanya  sudah tepat indikasi 100%.  Hal ini  menunjukan  bahwa  obat  yang diberikan  dan  digunakan  oleh  pasien Hipertensi sudah sesuai dengan pedoman berdasarkan  pengobatan  Depkes.  RI pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi tahun 2005.

## DAFTAR PUSTAKA
DRS.  Tan Hoan Tjay,.  Obat-obat penting, edisi enam 2008  penerbit  PT  Elex  media  komputindo. Jakarta
Sutrisni,  L,.S.Alam,  dan  I  Hadibroto.    Diabetes.
Jakarta  :PT Gramedia Pustaka Utama ; 2006 Saraswati,  S.    Diet  sehat  untuk  penyakit  asam  urat,
Diabetes,  Hipertensi,  dan  stroke.    Jogjakarta  : Aplus ; 2009
Adib,  M,  2009,  cara  mudah  memahami  dan
menghindari  Hipertensi,  Jantung,  dan  Stroke.
Edisi ke-2, Yogyakarta: Dianloka Printika Preventiob  of  hypertension.    U.S.    Departemen  of health and human services.  1993.  Available fromURLhttp:/www.nhlbi.nih.gov/health/ prof/heart/pphbp.htm
Levi D , Larson MG, Varsan RS, Kannel WB.  KK
The  Progression  From  hypertension  to congestive
heart failure. JAMA
1996;275;1557;1562
Klungel  OH,  Hekcbert,SR,  Longstreth  Jr  WT
Furberg  CD,  Kaplan  RC,  Smith  NL  et  al.
Antihypertensive drug therapes and the riks of ischemic Med 2001;161;3743
WHO.    Guidelines  for  management  of hypertension Geneva: WHO;1999. Available fromURLhttp:/www.who.int/ncd/cvd/ht_ guide.html
Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 128/MENKES/SK/II2004  tentang  kebijakan dasar  pusat  kesehatan  masyarakat.  Menkes  RI. Jakarta
DepKes  RI.  Direktorat  Jenderal  Bina  Kefarmasian dan  Alat  Kesehatan  &    Direktorat  Bina
Farmasi Komunitas dan
Klinik, pharmaceutical  care  ntuk  penyakit  Hipertensi.
2005.