## JNPH
Volume 5 No. 2 (Desember 2017)
© The Author(s) 2017
APLIKASI TEORI KEPERAWATAN NOLA J PENDER PADA AN. R DALAM ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH SKABIES DI PUSKESMAS JEMBATAN KECIL
APPLICATION OF THERAPY THEORY NOLA J PENDER ON AN. R IN NURSING ASSURANCE WITH SCABIES PROBLEM IN JEMBATAN KECIL PUBLIC HEALTH CENTER
ANITA MUTIARA PUSKESMAS JEMBATAN KECIL KOTA BENGKULU Email: anita.mwsia@gmail.com

## ABSTRAK
Salah satu faktor pendukung terjadinya penyakit skabies adalah sanitasi yang buruk dan dapat menyerang   manusia   yang   hidup   secara   berkelompok,   yang   tinggal   di   asrama,   barak-barak tentara, rumah tahanan, dan pesantren maupun panti asuhan (Badri, 2008).Usaha penyehatan lingkungan   merupakan   suatu   pencegahan   terhadap   berbagai   kondisi   yang   mungkin   dapat menimbulkan penyakit dan sanitasi merupakan faktor yang utama yang harus diperhatikan. Keperawatan   sebagai   pelayanan   professional,   dalam   aplikasinya   harus   dilandasi   oleh   dasar keilmuan keperawatan yang kokoh, dengan demikian perawat harus mampu berfikir logis dan kritis dalam menelaah dan mengidentifikasi fenomena respon manusia. Banyak bentuk bentuk pengetahuan dan keterampilan berfikir kritis harus dilakukan pada setiap situasi klien, antara lain dengan menggunakan model-model keperawatan dalam praktik keperawatan sesuai dengan kebutuhan. Dari beberapa model konsep, salah satu diantaranya adalah teori model keperawatan nola j pender, model promosi kesehatan ini merupakan sebuah teori yang menggabungkan 2 teori   yaitu   Teori   Nilai   Harapan   (Expectancy   value)   dan   Teori   Kognitif   Social   (Social Cognitive). Teori Pender tentang model promosi kesehatan ini konsisten dan berfokus pada pentingnya promosi dan pencegahan kesehatan untuk dilakukan guna peningkatan kesehatan klien atau masyarakat yang lebih baik dan optimal. Jenis studi kasus ini adalah studi kasus skabies dengan aplikasi teori Nola J dengan menggunakan metode deskriptif yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan   secara   obyektif   dan   memusatkan   perhatian   pada   objek   tertentu.   Hasil   penelitian didapatkan keefektifan dari teori Nola j pender pada masalah skabies ini yaitu mengajarkan pada   pasien   Resiko   Penularan   Penyakit   dengan   penggunaan   barang   secara   bersamaan   atau bergantian sesama teman di asrama yang di tempatinya  sehingga terhindar dari komplikasi dengan   tentunya   melaksanakan   implementasi   yang   telah   diberikan   dengan   mengacu   pada pelaksanaan   hidup   bersih   dan   sehat   serta   pengaturan   pola   makanan   yang   tidak   boleh   di konsumsi oleh an.R, dimana pelaksanaan tindakan dilakukan selama 5 hari semua implementasi dapat di pahami dan dilakukan sesuai dengan teori Nola j pender yang berfokus pada perawatan pasien dalam memelihara kesehatan dan teori ini bisa diterapkan langsung dengan kasus pasien skabies. Disarankan pada perawat agar lebih memperhatikan pasiennya serta diharapkan pada perawat   untuk   memanfaatkan   fasilitas   kesehatan   yang   ada   untuk   memantau   perkembangan pasien atau memecahkan masalah kesehatan yang ada pada pasien.

## ABSTRACT
One of the factors supporting the occurrence of scabies disease is poor sanitation and can attack people who live in groups, living in dormitories, army barracks, prisons, and boarding schools or orphanages (Badri, 2008). Environmental health is a preventive measure against a variety of conditions that may cause illness and sanitation are the main factors that must be addressed. Nursing as a professional service, in its application must be based on a solid foundation of nursing   science,   so   nurses   must   be   able   to   think   logically  and   critically  in   reviewing   and identifying   the   phenomenon   of   human   response.   Many   forms   of   knowledge   and   critical thinking skills should be done in every client situation, among others by using nursing models in nursing practice in accordance with needs. From several concept models, one of them is the nursing model model of Nola j pender, this health promotion model is a theory that combines two theories of Expectancy Value and Social Cognitive Theory. The pender theory of this health promotion   model   is   consistent   and   focuses   on   the   importance   of   health   promotion   and prevention to be done in order to improve the health of clients or communities better and more optimally. This type of case study is a case study of Scabies with the application of Nola J theory by using descriptive method that is a method done with the main purpose to create a picture or description of a situation objectively and concentrate on a particular object. The results of the research obtained effectiveness of the theory of Nola j pender on the problem of this scabies is to teach the patient the risk of transmission of disease with the use of goods simultaneously or alternately fellow friends in the dorm in its place so avoid the complications with   course   implement   the   implementation   that   has   been   given   with   reference   to   the implementation of clean and healthy life and the regulation of food patterns that should not be consumed by an.R, where the implementation of the action is carried out for 5 days all the implementation can be understood and done in accordance with the theory Nola j pender which focuses on patient care in maintaining health and this theory can be applied directly with cases of scabies patients. It is advisable for Nurses to pay more attention to their patients and be expected to Nurses to take advantage of existing health facilities to monitor patient progress or solve existing health problems in patients Keywords: Nola J Pender, scabies

## PENDAHULUAN
Saat   ini   Badan   Dunia   menganggap penyakit   skabies   sebagai   pengganggu   dan perusak kesehatan yang tidak dapat dianggap lagi hanya sekedar penyakitnya orang miskin karena   penyakit   skabies   masa   kini   telah merebak   menjadi   penyakit   kosmopolit   yang menyerang   semua   tingkat   social   (Agoes, 2009).   Di   beberapa   negara   termasuk Indonesia   penyakit   skabies   yang   hampir teratasi   ini   cenderung   mulai   bangkit   dan merebak kembali. Selain itu, kasus-kasus baru berupa Skabies   Norwegia telah   pula dilaporkan,   walaupun   angka   prevalensinya yang   tepat   belum   ada,   namun   laporan   dari
dinas   kesehatan   dan   para   dokter   praktek mengindikasikan   bahwa   penyakit   skabies telah meningkat di beberapa daerah (Agoes, 2009).   Menurut   Departemen   Kesehatan   RI prevalensi skabies di Indonesia sebesar 4,60- 12,95% dan skabies menduduki urutan ketiga dari   12   penyakit   kulit   tersering   (Notobroto, 2005)
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan   hidup   sehat   bagi   setiap   orang agar   terwujud   derajat   kesehatan   masyarakat yang   setinggi-tingginya.   Kegiatan   untuk
meningkatkan   kesehatan   (promotif), mencegah   penyakit   (preventif),   terapi (kuratif)   maupun   pemulihan   kesehatan (rehabilitatif)   adalah   upaya   kesehatan masyarakat (Depkes RI , 2010).
Standar Pelayanan Minimal (SPM), serta menurunkan angka kesakitan akibat penyakit menular (Depkes RI, 2010).Penyakit Skabies adalah salah satu penyakit kulit menular yang disebabkan   oleh Sarcoptes   scabei   varian hominis. Penyakit   ini   dikenal   juga   dengan nama the   itch, gudik   atau   gatal   agogo (Harahap,   2010).   Indonesia   merupakan negara   yang   sedang   berkembang,   di   mana pelayanan   kesehatan   masyarakatnya   belum memadai   sehubungan   dengan   adanya   krisis ekonomi yang melanda Indonesia sejak tahun 1997.   Permasalahan   utama   yang   dihadapi masih didominasi oleh penyakit infeksi yang sebagian   besarnya   adalah   penyakit   menular yang berbasis lingkungan. Skabies ditemukan disemua   negara   dengan   prevalensi   yang bervariasi.   Dibeberapa   negara   yang   sedang berkembang prevalensi skabies sekitar 6% - 27% dari populasi umum (Sungkar, 2000).
Salah   satu   faktor   pendukung   terjadinya penyakit skabies adalah sanitasi yang buruk dan   dapat   menyerang   manusia   yang   hidup secara berkelompok, yang tinggal di asrama, barak-barak   tentara,   rumah   tahanan,   dan pesantren maupun panti asuhan (Badri, 2008). Usaha   penyehatan   lingkungan   merupakan suatu  pencegahan  terhadap  berbagai  kondisi yang   mungkin   dapat   menimbulkan   penyakit dan   sanitasi   merupakan   faktor   yang   utama yang harus diperhatikan (Mukono, 2006).
Subchan   (2001)   menyatakan   perilaku manusia   sangat   komplek   dan   mempunyai ruang   lingkup   yang   sangat   luas.   Salah   satu bentuk perilaku  terhadap  sakit dan penyakit yaitu   bagaimana   manusia   bereaksi,   baik secara   pasif   (mengetahui,   bersikap,   dan mempersepsi penyakit yang ada pada dirinya atau   diluar   dirinya)   maupun   aktif   (tindakan atau   praktik)   yang   dilakukan   sehubungan dengan   sakit   maupun   penyakit   skabies. Terbentuknya   perilaku   bam   dimulai   dari pengetahuan   yang   kemudian   menimbulkan respon   batin   dalam   bentuk   sikap   yang
akhirnya   menimbulkan   respon   yang   lebih jauh yaitu tindakan. Skabies merupakan salah satu penyakit yang sering diderita oleh anak pesantren.  Anggapan   ini   disebabkan   karena penyakit skabies selalu terjadi pada penghuni yang   tidak   pernah   putus   dan   juga   penyakit skabies ini sudah dianggap sebagai penyakit ringan.
Peningkatan kasus penyakit skabies yang meluas   secara   cepat,   baik   jumlah   kasus maupun daerah terjangkit terutama di daerah yang padat penghuninya, seperti asrama, panti asuhan,   pesantren,   dan   Lembaga Pemasyarakatan.  Penularan  penyakit  skabies yang   sangat   cepat   di   lingkungan   Lembaga Pemasyarakatan   terutama   disebabkan penyakit   skabies   merupakan   penyakit   yang dapat   menular   secara   langsung   dan   juga disebabkan   oleh   perilaku   penghuni   yang kurang menjaga kebersihan diri.
Penyakit   skabies   yang   terjadi   di Lembaga   Pemasyarakatan   memberikan dampak   kepada   penghuni,   terutama   kepada penghuni   lain   yang   baru   menjadi   warga binaan, karena kebiasaan warga binaan yang tidak baik dapat memberikan kerugian kepada warga   binaan   baru.   Kegiatan-kegiatan penghuni   pun   menjadi   terganggu,   seperti kegiatan   beribadah   dan   kegiatan   lain   yang telah   diadakan   oleh   pihak   lembaga pemasyarakatan.
Keperawatan   sebagai   pelayanan professional,   dalam   aplikasinya   harus dilandasi   oleh   dasar   keilmuan   keperawatan yang kokoh, dengan demikian perawat harus mampu   berfikir   logis   dan   kritis   dalam menelaah   dan   mengidentifikasi   fenomena respon   manusia.   Banyak   bentuk   bentuk pengetahuan dan keterampilan berfikir kritis harus   dilakukan   pada   setiap   situasi   klien, antara   lain   dengan   menggunakan   model- model   keperawatan   dalam   praktik keperawatan   sesuai   dengan   kebutuhan.   Dari beberapa   model   konsep,   salah   satu diantaranya  adalah  teori  model  keperawatan Nola j pender, model promosi kesehatan ini merupakan sebuah teori yang
menggabungkan   2   teori   yaitu   Teori   Nilai Harapan   (Expectancy   value)   dan   Teori
Kognitif   Social   (Social   Cognitive).   Teori Pender tentang model promosi kesehatan ini konsisten   dan   berfokus   pada   pentingnya promosi   dan   pencegahan   kesehatan   untuk dilakukan guna peningkatan kesehatan klien atau masyarakat yang lebih baik dan optimal.
Melihat   hal   di   atas   pada   survei pendahuluan   yang   dilakukan   di   puskesmas jembatan kecil Bengkulu dari data pencatatan di puskesmas jembatan kecil kota Bengkulu jumlah   yang   terkena   penyakit   kulit   secara keseluruhan   didapatkan   data   bahwa   pada tahun 2016, jumlah penderita adalah 57 orang dan   pada   tahun   2015   adalah   sebanyak   144 orang.

## METODE PENELITIAN
Jenis studi kasus ini adalah studi kasus Skabies  dengan aplikasi teori Nola J Pender dengan menggunakan metode deskriptif yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama   untuk   membuat   gambaran   atau deskripsi   tentang   suatu   keadaan   secara obyektif   dan   memusatkan   perhatian   pada objek tertentu (Notoatmojo, 2010).

## HASIL PENELITIAN
Aplikasi   teori   Nola   J   Pender   dalam pemberian   asuhan   keperawatan   pada   pasien skabies.   Dalam   Bab   ini,   penulis   akan membahas   meliputi   segi   pengkajian, diagnosa,   perencanaan   keperawatan, implementasi   keperawatan,   dan   evaluasi keperawatan   mengenai   kasus   yang   penulis angkat.

## Tahap Pengkajian
Pengkajian   adalah   tahap   awal   untuk melakukan   suatu   asuhan   keperawatan   yang berguna   untuk   mengumpulkan   data   sebagai dasar   untuk   mengetahui   kebutuhan   klien sehingga   dapat   menentukan   asuhan keperawatan   yang   akan   di   lakukan   dalam pengumpulan   data   penulis   menggunakan metode wawancara atau tanya jawab dengan pasien serta observasi dengan menggunakan
pemeriksaan   fisik.   Selama   melakukan pengkajian   terhadap   pasien,   dalam   studi penulis   tidak   banyak   menemukan   kesulitan dalam   memperoleh   identitas  pasien,  riwayat kesehatan pasien, demikian pula dengan data fisik   yang   penulis   peroleh   dalam   observasi, pengkajian   keperawatan   dilakukan   ini mengacu kepada teori Nola j pender, adapun hasil   dari   pengkajian   pada   pasien   an.R sebagai   berikut; Pengkajian   perilaku sebelumnya   meliputi   pengalaman  mengenai terjadinnya   penyakit   skabies.  an.R  belum pernah   ada   pengalaman   tentang   terjadinya penyakit   skabies.   an.R   tidak   mengetahui tentang   pencegahan   agar   tidak   terjadinya penyakit scabies, an.R  selalu menggarut jika kulitnya   terasa   gatal.  Pengkajian   faktor personal meliputi faktor biologis (usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, status pubertas, kapasitas   aerobik,   kekuatan,   kecerdasan, keseimbangan), faktor psikologis (harga diri, motivasi   diri,   kompetensi   personal,   status kesehatan   sebelumnya,   definisi   tentang kesehatan)   dan   faktor   sosial   budaya   (ras, etnik,   penyesuaian   diri,   status   sosial ekonomi). Usia an.R 15 tahun, tekanan darah 100/60   mmHg,   nadi   90x/menit,   pernafasan 24x/menit, suhu 37°C.
Keadaan umum lemah, penampilan rapi, gaya   berjalan   lordosis,   Konjungtiva   tidak anemis,   sklera   tidak   ikterik,   tidak   ada gangguan penglihatan. Nafsu makan baik, 3x sehari dan minum susu, BAB 1x sehari, BAK 4-5   x/hari,  an.R  sulit  untuk  tidur  karena adanya   bintik   merah   dan   gatal.   Riwayat mimpi basah umur 13 tahun. An.R tinggal di asrama pesantren darussalam. Norma budaya menganut budaya jawa tetapi tidak diterapkan dalam semua sisi kehidupan. Keluarga saling menyayangi dan komunikasi berjalan dengan baik.  An.R   belum  bekerja,   pasien   masih sekolah   di   MA  kelas   1  An   .R   berasal   dari keluarga   yang   kurang   mampu   ayah   dan ibunya   seorang   petani   yang   pendapatannya tidak menetap.  Pengkajian perilaku spesifik, pengetahuan dan sikap individu yang meliputi persepsi tentang manfaat tindakan, hambatan tindakan,   kemampuan   diri,   aktivitas   yang berhubungan   dengan   sikap,   pengaruh
interpersonal   dan   pengaruh   situasional. Keluarga memberi dukungan klien untuk kesembuhan   klien,   klien   berharap   sembuh dan bisa beraktifitas kembali, klien berharap mendapatkan obat untuk menghilangkan rasa gatal dan ruam kulit yang dialaminya. Muncul motif perilaku yang tidak sehat, pengurangan komitmen   rencana   kegiatan,   kepuasan   klien dalam   perilaku   yang   tidak   sehat,   klien menggunakan   barang   secara   bersamaan   dan bergantian,  ketidakpedulian   klien   terhadap kesehatannya   klien   tidak   menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
Komitmen   dan   kosistensi   klien   dalam melaksanakan   rencana   kegiatan,   klien termotivasi untuk berperilaku hidup sehat dan merubah pola hidup sehat, setelah melakukan aktivitas   fisik,  ada   keinginan  untuk   hidup sehat setelah klien berusaha berubah supaya penyakit   scabies,   yang   dialaminya   bisa teratasi  dan   tidak   sampai   menyebabkan komplikasi.   Keluarga,   kelompok,   dan pengaruh   pelayanan  kesehatan,   norma   dan model, serta keadaan lingkungan tempat klien berkumpul,  teman   –   teman   di   sekeliling pasien   sangat  mempengaruhi   faktor   gaya hidup klien, keluarga dan teman – teman di sekeliling,   klien  berperan   aktif   dalam berhubungan/berinteraksi dengan klien, tidak ada panutan dari lingkungan dalam mencegah penyakitnya.  Keluarga   dan  teman   di sekeliling berperan aktif dalam berhubungan/ berinteraksi dengan klien, tidak ada panutan dari   lingkungan   dalam   mencegah penyakitnya.

## Diagnosa Keperawatan
Diagnosa   keperawatan   adalah   penilaian klinik   mengenai   respon   individu   ,keluarga dan   komunitas   terhadap   masalah kesehatan/proses kehidupan yang actual dan potensial  .  Masalah   karakteristik   dan pengalaman individual, Koping individu tidak efektif   berhubungan   dengan   kurang pengetahuan   mengenai   pencegahan   scabies, Gangguan   pola   tidur   berhubungan   dengan ketidaknyamanan   pada  kulit   yang   gatal, Masalah   perilaku   spesifik,   pengetahuan   dan
sikap   individu  ,   Resiko   penularan   penyakit berhubungan   dengan   prilaku   penggunaan barang secara bersama- sama.

## Intervensi Keperawatan
Dalam   penyusunan   perencanaan keperawatan,   penulis   melakukan   sesuai dengan diagnose yang telah di perioritaskan yaitu   dengan   komponen   tujuan   kriteria   dan rencana keperawatan. Menurut Nola j pender intervensi keperawatan yaitu proses kognitif yang mendasari diantaranya karakteristik dan pengalaman   individual,  perilaku   spesifik, pengetahuan dan sikap individu.

## PEMBAHASAN

## Implementasi Keperawatan
Pada pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien seluruh rencana tindakan dapat di aplikasikan   dengan   baik   dan   tidak   ada masalah yang berarti. Karena banyak hal yang mendukung   dan   pelaksanaan   asuhan keperawatan   ini.   Adapun   faktor   yang mendukung   implementasi   ini   adalah   semua masalah   yang   ada,   penulis   dapat melaksanakannya   dan   dari   tindakan   yang telah   direncanakan   dan   diimplementasikan atas   persetujuan   pasien   serta   berdasarkan standar   praktek   keperawatan,   karakteristik dan pengalaman individual.
Implementasi   menurut   Nola   j   pender terhadap   diagnosa  Koping   individu   tidak efektif yaitu dapat   diatasi   dengan mendiskusikan tentang pencegahan terjadinya penyakit scabies yaitu dengan cara menjaga pola hidup bersih dan sehat seperti ; mandi teratur   dan   menggunakan   sabun,   mencuci pakaian dan seprai tempat tidur minimal 2 x dalam seminggu, kasur dan bantal di  jemur minimal  2x seminggu,  tidak  saling  bertukar pakaian   atau   alat   mandi   dengan   orang lain,hindari   kontak   dengan   orang   yang   di curigai terinfeksi penyakit scabies, diagnosa gangguan pola tidur berhubugan dengan ruam kulit   dan   gatal   pada   kulit,   dapat   di   atasi dengan   cara   memberikan   salap   betametason
pada   pasien,   dioleskan   setelah   mandi   dan sebelum tidur, serta minum obat tablet yang diberikan perawat, agar gatal yang dirasakan berkurang   sehingga   pola   istirahat   dan   tidur pasien   tidak   terganggu;   perilaku   spesifik, pengetahuan   dan   sikap   individu;   resiko penularan   penyakit   berhubungan   dengan prilaku   penggunaan   barang   secara   bersama- sama   dapat   diatasi   dengan   cara   tidak menggunakan   barang   secara   bersama-   sama atau   bergantian   lagi   dan   selalu   melakukan pola hidup bersih dan sehat.

## Evaluasi Keperawatan
Evaluasi   keperawatan   adalah   proses keperawatan mengukur respon klien terhadap tindakan   keperawatan   dan   kemajuan   klien kearah pencapaian tujuan ( potter dan perry 2006).   Diagnosa   yang   penulis   temukan ,semua sesuai dengan masalah yang di alami pasien   an.R.   klien   mengerti   dan   memahami tentang pencegahan penyakit scabies, pasien sudah melakukan pola hidup bersih dan sehat dengan cara mandi teratur dan menggunakan sabun,   mencuci   pakaian   dan   seprai, membersihkan tempat tidur, kasur dan bantal di jemur, klien sudah melakukan pengobatan pada kulitnya sesuai yang dianjurkan perawat, klien tidak lagi menggunakan barang secara bersama- sama dan bergantian lagi.

## Keefektifan Teori Nola
Keefektifan dari teori Nola j pender pada masalah scabies ini yaitu mengajarkan pada pasien   Resiko   Penularan   Penyakit   dengan penggunaan   barang   secara   bersamaan   atau bergatian   sesama   teman   di   asrama   yang   di tempatinya   sehingga   terhindar   dari komplikasi   dengan   tentunya   melaksanakan implementasi   yang   telah   diberikan   dengan mengacu pada pelaksanaan hidup bersih dan sehat   serta   pengaturan   pola   makanan   yang tidak   boleh   di   konsumsi   oleh   an.R,   dimana pelaksanaan tindakan dilakukan selama 5 hari semua implementasi dapat di pahami dan di lakukan   sesuai   dengan   teori   Nola   j   pender yang berfokus pada perawatan pasien dalam
memelihara   kesehatan   dan   teori   ini   bisa   di terapkan   langsung   dengan   kasus   pasien scabies.

## Kelebihan Teori Nola
Keunggulan   teori   Nola   J   pender   dalam pemeriksaan   kasus   scabies/kudis   adalah   di mana   an.R   mampu   melakukan   pola   hidup bersih   dan   sehat   dengan   cara   tidak menggunakan barang secara bersama – sama lagi seperti sabun, handuk dan pakaian serta mengetahui   tata   cara   pengobatan   penyakit scabies/kudis.   Sehingga   bisa   terhindar   dari penyakit serta komplikasinnya. Dimana teori Nola j pender ini berfokus pada pentingnya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit adalah   suatu   hal   logis   dan   ekonomis   serta prilaku.
Pandangan   teori   Nola   j   pender   ini, manusia mencoba menciptakan kondisi agar tetap   hidup   dimana   mereka   dapat mengekspresikan   keunikannya.   Manusia mempunyai   kapasitas   untuk   merefleksikan kesadaran   dirinya,   termasuk   penilaian terhadap   kemampuannya.   Manusia   menilai perkembangan sebagai suatu nilai yang positif dan mencoba mencapai keseimbangan antara perubahan   dan   stabilitas.   Setiap   individu secara   aktif   berusaha   mengatur   perilakunya. Individu merupakan makhluk bio-psiko-sosial yang   kompleks,   berinteraksi   dengan lingkungannya   secara   terus   menerus, menjelmakan lingkungan yang diubah secara terus   menerus.   Profesional   kesehatan merupakan   bagian   dari   lingkungan interpersonal   yang   berpengaruh   terhadap manusia   sepanjang   hidupnya.   Pembentukan kembali   konsep   diri   manusia   dengan lingkungan   adalah   penting   untuk   perubahan perilaku.
Berdasarkan kebutuhan tersebut, Nola j pender   memahami   bahwa   sikap   yang berhubungan   dengan   aktivitas,   komitmen pada rencana tindakan, dan adanya kebutuhan yang mendesak. Setiap manusia mempunyai karakteristik yang unik dan pengalaman yang dapat
mempengaruhi
tindakannya. Karakteristik individu atau aspek pengalaman
dahulu lebih fleksibel sebagai variable karena lebih relevan pada perilaku kesehatan utama atau sasaran populasi utama seperti perilaku sebelumnya   dan   faktor   personal.   Manfaat tindakan secara langsung memotivasi perilaku dan   tidak   langsung   mendetermin   rencana kegiatan   untuk   mencapai   manfaat   sebagai hasil. Manfaat tadi menjadi gambaran mental positif   atau   reinforcement   positif   bagi perilaku.   Menurut   teori   nilai   ekspentansi motivasi   penting   untuk   mewujudkan   hasil seseorang   dari   pengalaman   dahulu   melalui pelajaran   observasi   dari   orang   lain   dalam perilaku.   Individu   cenderung   untuk menghabiskan   waktu   dan   hartanya   dalam beraktifitas   untuk   mendapat   hasil   yang potsitif. Keuntungan dari penampilan perilaku bisa intrinsik atau ekstrinsik.

## Kelemahan Teori Orem
Kelemahan   teori   Nola   j   pender   ini menurut   penulis   adalah   kurang   lengkapnya point-   point   dalam   pengkajian   yang mencakup   kajian   tentang   pasien   dengan penyakit   scabies   secara   spesifik,   karena terlihat   jelas   aplikasi   teori   keperawatan   ini hanya berfokus pada perawatan pasien yang sakit sehingga penulis sedikit kesulitan untuk menentukan diagnosa keperawatan prioritas.

## KESIMPULAN
Intervensi   dan   implementasi   yang ditegakkan oleh penulis sudah sesuai dengan teori Nola J sesuai diagnosa yang ditegakkan, implementasi   dilakukan   sesuai   dengan rencana   keperawatan   yang   disusun,   disertai respon hasil dari pasien, tahap evaluasi dari diagnosa   keperawatan   yang   penulis implementasikan   selama   3   hari   berhasil dilakukan,   teori   Model  Roy  efektif   di aplikasikan   pada   pasien   dengan   kasus Scabies.

## SARAN
Sebagai calon peneliti dan calon perawat profesional   mampu   untuk   melaksanakan
proses   berfikir   ilmiah   terhadap   kesenjangan yang   ditemukan   antara   teori   dan   kasus sehingga   akan   meningkatkan   mutu   asuhan keperawatan   yang   profesional   pada   pasien dengan   scabies  serta   perlu  penanganan  atau perawatan   yang   komprehensif   pada   pasien dan perlu pendidikan kesehatan pada pasien dengan   scabies.   Diharapkan   kepada   seluruh mahasiswa   untuk   lebih   mendalami   teori model keperawatan menurut Nola J. Pender sehingga   dapat   mengaplikasikan   model   ini dalam   tatanan   yang   nyata   di   Puskesmas maupun asuhan Keperawatan Keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner   &   Suddarth,   2001,   Buku   Ajar Keperawatan   Medikal   Bedah,   Edisi   8 Volume   2,   Penerbit   Buku    Kedokteran EGC, Jakarta.
Dermawan, D., dan Rahayuningsih, T. 2010. Keperawatan   Medikal   Bedah   Sistem Pencernaan.   Yogyakarta:   Gosyen Publishing.
Haryono,   R.   2012.   Keperawatan   Medikal Bedah   Kelainan   Bawaan   Sistem Pencernaan.   Yogyakarta:   Gosyen Publishing.
Lesti   Elisa   2016   Aplikasi   Teori   Adaptasi
Calista   Roy   dalam   Pemberian   ASKEP dengan Artritis Rematoid Kota Bengkulu Liu, T., & Campbell, A. 2011. Case Files Ilmu Bedah.   Jakarta:   Karisma   Publishing Group.
Mansjoer,   E,    Doenges,    2012,   Kapita Selekta    Kedokteran.   Edisi    III,    Jilid II,   Penerbit   Media   Aesculapius   FKUI, Jakarta.
Nanda.   2013.   Diagnosis   keperawatan: Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: EGC. Potter,   P,   A,.   Perry,   A.,   G.   (2010) . Fundamental   Keperawatan:   Konsep,
Proses dan Praktik. Jakarta:EGC
Reksoprodjo, S. 2007. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah.   Jakarta:   Binarupa   Aksara Publisher.
Roy S.C, Andrew H.A, The Roy Adaptation Model   .   The   Defenitive   Statement California : Appleton and Large 1991
R.Sjamsuhidayat,   1997,  Ajar  Ilmu  Bedah, Penerbit   Buku   Kedokteran    EGC, Jakarta Sjamsuhidajat & Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu
Bedah.   Jakarta:   Buku   Kedokteran EGC.Nursalam. (2010). Manajemen
Keperawatan:   Aplikasi   dalam   Praktik
Keperawatan Professional
Sudarmi 2016 Aplikasi Teori Adaptasi Nola J dalam Pemberian ASKEP dengan Anemia pada Ny. E di RT 5 Rawa Makmur Kota
Bengkulu
Zelyanti   2016.Teori  Aplikasi  Teori  Adaptasi Nola J Dalam Pemberian ASKEP dengan Anemia   pada   Ny.   P   di   RT   5   Rawa
Makmur Kota Bengkulu