Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2897

## PENGEMBANGAN PELAKSANAAN DISCHARGE PLANNING DENGAN PENYUSUNAN PANDUAN BERBASIS KNOWLEDGE MANAGEMENT SECI MODEL
Nanang Miftakhul Wakhdi 1 , Hanny Handiyani 2 , Tuti Afriani 3 , Nurdiana 4
Universitas Indonesia 1,2,3
RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo 4
nanang.wakhdi@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi  pengembangan  penguatan  pelaksanaan discharge  planning yang  diupayakan  dengan  menyusun  panduan discharge  planning berbasis knowledge  management  SECI  Model .  Metode  yang  digunakan  adalah pilot project yang dimulai  dari  identifikasi  masalah,  analisis  masalah,  membuat  prioritas masalah,  penyusunan plan  of  action ,  implementasi,  serta  evaluasi  struktur  dan pembahasan  berdasarkan literature  review . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pengetahuan perawat  terhadap discharge planning perlu lebih ditingkatkan,  sedangkan persepsi discharge  planning perawat  menginginkan  adanya  revisi  standar  operasional prosedur. Simpulan, penguatan pelaksanaan discharge planning dapat dilakukan dengan mengoptimalkan fungsi controlling manajer keperawatan baik di tingkat kepala ruangan atau  di  level  bidang  pelayanan  keperawatan  dan  penyusunan  panduan  metode knowledge  management  SECI  model merupakan  upaya  yang  dapat  membantu  proses penguatan pelaksanaan discharge planning .
Kata Kunci: Discharge Planning, Knowledge Management, SECI Model

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  development  of  discharge  planning  implementation, which  is  attempted  by  compiling  a  discharge  planning  guide  based  on  the  knowledge management  SECI  Model.  The  method  used  is  a  pilot  project  that  starts  from  the problem,  analyzes  problems,  prioritizes,  prepares  action  plans,  implements  and evaluates structures and discussions based on literature review. The results showed that nurses'  knowledge  of  care  planning  needed  further  improvement,  while  perceptions  of care  planning  wanted  a  revision  of  standard  operating  procedures.  In  conclusion,  the implementation  of  discharge  planning  can  be  done  by  optimizing  the  control  function either  at  the  head  of  the  room  or  at  the  service  level,  and  the  SECI  model  knowledge management  method  guide  is  an  effort  that  can  assist  the  discharge  planning implementation process.
Keywords: Discharge Planning, Knowledge Management, SECI Model

## PENDAHULUAN
Perencanaan pulang  ( discharge  planning )  adalah suatu  kegiatan  keperawatan berkelanjutan  dan  dimulai  secepatnya  saat  pasien  masuk  rumah  sakit,  kemudian dilanjutkan  pada  saat  klien  sedang  dirawat  bahkan  saat  klien  sudah  diijinkan meninggalkan  fasilitas  rumah  sakit  (Asmuji  et  al.,  2018). Discharge  planning jika dilakukan  secara  komprehensif  antar  profesi  dapat  mengurangi  risiko  kematian, memperpendek  lama  tinggal,  mengurangi  biaya  pengobatan,  mengurangi  rawat  inap atau  kekambuhan. Discharge  planning juga  meningkatkan  kepuasan  pasien  serta keluarga,  kemudian  komplikasi  berkurang  setelah  pasien  diperbolehkan  pulang  dan dapat mengurangi kecemasan pada pasien maupun keluarga (Henke et al., 2020).
Proses discharge planning pada pasien dari rumah sakit ke rumah bukan suatu yang mudah, terdapat beberapa masalah seperti keterbatasan pasien dalam melakukan kegiatan sehari-hari, defisit perawatan diri, manajemen obat, masalah sosial, kurangnya  informasi  perawatan dan masalah  emosional.  Selanjutnya  terdapat  juga resiko  ketergantungan  dari  efek  perawatan  yang  disebabkan  kehilangan  kemandirian saat dirawat di rumah sakit (Álvarez et al., 2018).
Tiap instansi memiliki kebijakan dan prosedur sendiri terkait discharge planning . Peran  perawat  sangat  penting  dalam  mengemban  tanggung  jawab  ini  dalam memberikan  kesinambungan  asuhan  karena discharge  planning berdampak  langsung pada  peningkatan  kepuasan  pasien,  oleh  karena  itu  diperlukan  pelaksanaan discharge planning yang sesuai dengan ketentuan discharge planning yang tepat (Wulandari et al., 2021). Discharge  planning yang  sesuai  dengan  standar  harus  dilaksanakan  di  rumah sakit, karena discharge planning merupakan salah satu elemen penting dalam pelayanan keperawatan  yang bertujuan agar klien mandiri  setelah keluar dari rumah sakit  (Munif et al., 2020).
Pengumpulan  data  tentang  pelaksanaan discharge  planning di  RS  X  dilakukan oleh peneliti pada bulan Maret 2021 dengan melakukan observasi dan wawancara. Hasil wawancara  dengan  koordinator  bagian  pelayanan  keperawatan  menunjukkan  adanya temuan  surveyor  akreditasi  2019  bahwa discharge  planning belum  dilakukan  secara dini  dan  standar  prosedur discharge  planning dalam  proses  revisi.  Adapun  hasil wawancara  dengan  perawat  di  ruang  perawatan  bahwa  perawat  belum  dapat menjelaskan  tahapan  dan  edukasi  pada  proses discharge  planning. Setelah  proses observasi,  peneliti  menemukan  bahwa  pengkajian  awal  terintegrasi  pada  proses discharge  planning belum  lengkap,  kemudian  pengisian  edukasi  terkait discharge planning belum sepenuhnya lengkap dan pelaksanaan terkait discharge planning belum urut  sesuai standar operasional  prosedur . Oleh karena itu, perlu dilakukan optimalisasi proses discharge planning di rumah sakit tersebut.
Pelaksanaan discharge  planning dan  koordinasi  perawatan  yang  diberikan  oleh rumah  sakit  sering  kali  buruk,  meskipun  frekuensi  penerimaan  informasi discharge planning sudah  lebih  baik  (Grech  &  Raeburn,  2018).  Perawat  memiliki  peran  yang utama  dalam  memberikan discharge  planning ,  untuk  itu  perawat  perlu  memiliki pengetahuan  tentang  tujuan  dan  manfaat discharge  planning .  Semakin  tingginya pengetahuan  seorang  perawat  maka  akan  semakin  baik  juga  tindakan  yang  akan dilakukannya termasuk pelaksanaan discharge planning (Tololiu et al., 2017). Knowledge  management digunakan  sebagai  upaya  untuk  mempertahankan, menganalisis,  mengorganisasi,  meningkatkan,  maupun  berbagi  pemahaman  dan pengalaman. Sebagian besar pengetahuan dapat diperoleh dari beberapa faktor meliputi pendidikan,  pengalaman  sendiri  maupun  orang  lain,  media  massa  atau  lingkungan.
Selain  itu  pendekatan knowledge  management merupakan  suatu  konsep  mengelola pengetahuan  yang  sudah  didapatkan  untuk  dapat  diterapkan  ke  praktik  sesuai  dengan pengetahuan  yang  telah  didapat  terhadap  pelaksanaan discharge  planning, sehingga terdapat  peningkatan  kemandirian  pasien  dalam activity  daily  living, peningkatan perilaku  pasien  dan  mengurangi  angka  kekambuhan.  Proses  sosialisasi  konsep  atau pengetahuan  terhadap  desain  tersebut  dikenal  dengan  metode knowledge  management yang  memuat  unsur  SECI  ( Socialization,  Externalization,  Combination  dan Internalization) (Farnese et al., 2019).
Berdasarkan  uraian  tentang  efektivitas knowledge  management SECI model terhadap  penguatan  pelaksanaan discharge  planning, maka  peneliti  melakukan  kajian pilot  project yang  disusun  bersama  Bidang  Pelayanan  Keperawatan  dalam  merancang draft  Panduan discharge planning berbasis knowledge management SECI model untuk mengatasi permasalahan pelaksanaan discharge planning yang belum optimal di rumah sakit X.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah pilot  project yang  dilaksanakan  di  Unit  Rawat Inap. Data diambil melalui wawancara, observasi dan penyebaran kuesioner kepada 67 perawat  melalui  teknik purposive  sampling dan  data  sekunder  dari  Bidang  Pelayanan Keperawatan (BidYanKep) yang dilaksanakan pada tanggal 02 Maret – 15 April 2021. Kuesioner  yang  diukur  adalah  pengetahuan  dan  persepsi  perawat  tentang discharge planning juga  persepsi  perawat  terhadap  fungsi  manajemen  dalam  pelaksanaan discharge  planning .  Responden  dalam  penelitian  ini  berjumlah  67  perawat  yang  di dapat melalui teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi perawat yang bekerja di unit rawat  inap lantai  1,2 dan 5  gedung A RS X.  Analisis hasil dan gap implementasi dibahas berdasarkan literature review. Kegiatan yang dilakukan dalam pilot project ini dimulai  dari  identifikasi  masalah,  analisis  masalah,  membuat  prioritas  masalah, penyusunan Plan  Of  Action (POA),  implementasi  serta  evaluasi  struktur  dan pembahasan.
Data  kemudian  dianalisis  secara  deskriptif  dengan  melihat  tingkat  pengetahuan perawat  dan  persepsi  perawat  terkait  pelaksanaan discharge  planning juga  persepsi perawat  terhadap  fungsi  manajemen  dalam  pelaksanaan discharge  planning .  Hasil wawancara akan digunakan sebagai pendukung dalam melakukan analisis data. Analisis data  hasilnya  digunakan  dalam  penetapan  masalah  yang  diidentifikasi  menggunakan diagram fishbone .  Penyelesaian  masalah  dari  mulai  penetapan POA,  implementasi, evaluasi  dan  tindak  lanjut.  Penyusunan  POA  dilakukan  bersama  Bidang  Keperawatan, Penanggung Jawab Keperawatan Gedung A dan kepala ruangan lantai 1,2 dan 5 melalui brainstorming dan  diskusi  terarah.  Rencana  tindakan  disusun  mengikuti  alur  fungsi manajemen sesuai hasil asesmen dan diimplementasikan sesuai dengan rencana.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penyebaran data menggunakan kuesioner memperoleh gambaran responden sebagai berikut:
Tabel. 1 Data Demografi Responden (n=67) Variabel Kategori F % Jenis Kelamin Laki- Laki 6 9 Perempuan 61 91 Usia 21-25 tahun 4 6 26-30 tahun 14 21 31-35 tahun 8 12 36-40 tahun 7 10 41-45 tahun 10 15 46-50 tahun 9 13 51-55 tahun 9 13 56-60 tahun 6 9 Pendidikan D3 43 64 S1 23 1 Ners 1 34 Level Kompetensi PK I 10 15 PK II 18 27 PK III 32 48 PK IV 7 10 Jabatan Kepala Ruangan 5 7% Perawat associate 49 73% PP/Ka-Tim 13 19%
Data  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan dengan rata-rata usia yang paling banyak yaitu 26-30 tahun. Sebagian besar responden adalah lulusan D3 dengan level kompetensi terbanyak yaitu PK III. Sebanyak 49 orang responden memiliki jabatan perawat associate .
Gambar. 1
Persentase Pengetahuan Perawat terhadap Discharge Planning Baik
Cukup Kurang
Jumlah 28 63 9 0 10 20 30 40 50 60 70
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  persentase  tertinggi  tingkat  pengetahuan discharge  planning perawat  adalah  cukup  (63%).  Sedangkan  persentase  pengetahuan baik 28% dan pengetahuan kurang 9%.
Gambar. 2 Persentase Persepsi Discharge Planning Perawat
Gambar  2  memperlihatkan  bahwa  rata-rata  persepsi  perawat  terhadap discharge planning adalah  baik  (80%) dan persepsi  perawat  terhadap discharge planning kurang berada berada di rentang 20%.
Gambar. 3 Persepsi Perawat terhadap Fungsi Manajemen dalam Pelaksanaan Discharge Planning
Berdasarkan  gambar  3,  persepsi  perawat  terhadap  fungsi  manajemen  dalam pelaksanaan discharge  planning terbesar  berada  pada  fungsi  pengorganisasian  dengan persentase 100%.
Wawancara  dengan  perawat  di  ruangan  memperoleh  hasil  bahwa  pelaksanaan discharge  planning sudah  tersedia  format  pengisiannya  yaitu  di  formulir  pengkajian awal  pasien  terintegrasi,  formulir  rencana  perawatan  pasien  terintegrasi/ Care  Plan , formulir  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi/  CPPT  dan  formulir  komunikasi, edukasi maupun informasi terintegrasi dan formulir resume medis pasien pulang, akan tetapi  terkadang  tidak  urut  dan  sistematis.  BidYanKep  saat  wawancara  menyatakan
Baik
Kurang Jumlah 80 20 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 75% 100% 75% 92% 75% Perencanaan Pengorganisasian Ketenagaan Pengarahan Pengendalian
bahwa sedang dalam proses revisi draft panduan maupun SPO discharge planning . Dari hasil  observasi  dan  telaah  dokumen  kelengkapan  pengisian discharge  planning bahwa belum lengkapnya pengisian discharge planning yang dilakukan oleh perawat ruangan.
Gambar. 4
Diagram Fishbone Analisis Masalah Pelaksanaan Discharge Planning RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Fishbone  diagram pada  gambar  4  menunjukan  bahwa  masih  perlu  dilakukan optimalisasi  terhadap  fungsi controlling untuk  membantu  penguatan  pelaksanaan discharge planning di ruang perawatan.

## Implementasi
Hasil  analisis fishbone tersebut  akan menjadi  dasar  dalam  penyusunan  rencana tindak  lanjut  menggunakan  kerangka  POSAC,  yaitu  fungsi  manajemen  keperawatan yang dimulai dari fungsi planning, organizing, staffing, actuating dan controlling . Pada fungsi planning ,  implementasi  yang  dilaksanakan  adalah  dengan  melakukan penyusunan  draft  pedoman discharge  planning . Draft panduan discharge  planning dipresentasikan terlebih dahulu kepada BidYanKep dan penanggung jawab keperawatan Gedung  A.  Pada  kegiatan  ini  dilakukan  tukar  pendapat  dengan  BidYanKep  dan penanggung  jawab  keperawatan  Gedung  A  tentang  usulan draft pedoman discharge planning dengan  mengusulkan  metode knowledge  management SECI model . Implementasi  fungsi organizing berupa  koordinasi  bersama  BidYanKep  dalam pertemuan dengan Tim penyusunan draf panduan. Implementasi fungsi staffing berupa melibatkan  penanggung  jawab  keperawatan  Gedung  A  dan  kepala  ruangan  sebagai bahan  pertimbangan  penyusunan draft panduan.  Implementasi  fungsi actuating yaitu
Environment Materials Man Pandemi Covid-19 Biaya Pelatihan Money  Sudah ada SPO discharge planning  Sedang proses revisi SPO discharge
planning
 Ka-Ru sudah Ners
 Ners Spesialis sedang proses ijin belajar
 Perawat Primer ada yang belum ners  Didominasi perawat D3 Machine  Pendokumentasian Askep ada yang menggunakan
EHR dan Manual  Dokumentasi discharge
planning belum lengkap dan terstruktur
Methode  Menggunakan metode Perawat Primer modifikasi
 Terlaksananya Safety Briefing secara berkala Belum optimalnya fungsi controlling terhadap penguatan discharge planning
melakukan sosialisasi hasil akhir panduan yang telah disepakati dan melakukan agenda untuk  pelaksanaan  sosialisasi  beserta  BidYanKep  dan  bidang  terkait.  Terakhir, implementasi fungsi controlling yaitu melakukan evaluasi terkait pelaksanaan panduan yang telah disepakati.

## Evaluasi
Hasil  akhir  program  residensi  adalah  tersusunnya draft panduan discharge planning berbasis knowledge  management SECI  Model  yang  telah  selesai  diajukan kepada  pimpinan  rumah  sakit  dan  disosialisasikan  kepada  kepala  ruangan  yang  akan dikoordinasikan oleh BidYanKep dan dilakukan uji coba.

## PEMBAHASAN
Peran  perawat  dalam  pelayanan  keperawatan  salah  satunya  sebagai  edukator. Sebagai  edukator  perawat  menjadi  bagian  dalam discharge  planning. Perawat  sebagai garda terdepan pemberi  pelayanan kesehatan di Rumah Sakit dituntut sanggup berperan sebagai  edukator.  Perawat  sebagai  edukator  dapat  menolong  meningkatkan  kesehatan pasien  dengan  membagikan  pengetahuan  terkait  perawatan  yang  diterima  sehingga pasien  ataupun  keluarga  sanggup  membuat  keputusan  serta  berupaya  untuk mengoptimalkan  kemampuan  hidup  secara  mandiri,  sebab  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  persepsi  perawat  sebagai  edukator  dengan  implementasi discharge planning oleh perawat (Pakpahan et al., 2020).
Peran  perawat  sangat  penting  untuk  mengidentifikasi  sebelum  munculnya masalah  pada  pasien,  dapat  juga  merencanakan  dan  mengidentifikasi  sebelum keamanan pada saat di rumah, atau memberikan alternatif perawatan lainnya. Discharge planning harus menjadi pertimbangan untuk menurunkan biaya dalam perawatan. Peran perawat  dalam discharge  planning juga  dapat  melakukan  intervensi  untuk  mencegah setiap  komplikasi  dalam  mentransfer  pasien  dari  rumah  sakit  ke  rumah  atau  ke  rumah sakit  lain.  Selain  itu, discharge  planning yang  dilakukan  dapat  meningkatkan  proses pemulihan dan membantu pasien dalam mencapai kualitas hidup yang optimal sebelum mereka meninggalkan rumah sakit (Álvarez et al., 2018).
Format discharge  planning terdiri  dari:  1)  analisis,  yaitu  pada  saat  pertama  kali pasien menerima pelayanan Kesehatan, dilakukan analisa terkait kebutuhan pemulangan pasien. Menganalisa pendidikan kesehatan pasien dan keluarga, faktor lingkungan dan masalah  kesehatan  pasien  juga  perlu  dilakukan;  2)  diagnosis  keperawatan  perlu ditegakkan secara akurat, meningkatkan kebutuhan pasien dan keluarganya berdasarkan analisis  yang  telah  dilakukan  sebelumnya;  3)  perencanaan  dengan  tujuan  agar  pasien dapat  mandiri  setelah  menjalani  perawatan  di rumah  sakit,  libatkan  keluarga mereka dalam  perencanaan  ini;  4)  implementasi,  ada  dua  macam  implementasi; dilakukan pada saat  sebelum kepulangan dan sesudah proses pemulangan. 5) evaluasi, pasien  dan  keluarga  dapat  memahami  pengobatan  dan  perawatan  yang  dilakukan  di rumah serta faktor-faktor lingkungan yang membahayakan.
Model yang dapat diterapkan dalam proses discharge planning adalah knowledge management . Knowledge  management merupakan  suatu  proses  terformat  dan  terarah dalam menerima informasi yang telah dimiliki suatu perusahaan dan mencari  apa yang dibutuhkan  oleh  masing-  masing  individu  dalam  perusahaan  tersebut  kemudian memfasilitasinya agar mudah diakses dan selalu tersedia bilamana dibutuhkan. Terdapat metode dalam knowledge management diantaranya yaitu SECI model. Penggunaan kata
SECI  diambil  dari  akronim  dari  4  proses  konversi knowledge yaitu: Socialization , Externalization , Combination dan Internalization (Almuayqil et al., 2017).
Sosialisasi  adalah  proses  mentransfer  pengalaman  untuk  menciptakan tacit knowledge melalui aktivitas pengamatan, imitasi dan praktek. Menurut Nonaka, proses sosialisasi  antar  sumber  daya  manusia  di  organisasi  salah  satunya  dilakukan  melalui pertemuan  tatap  muka  (rapat,  diskusi  dan  pertemuan  bulanan).  Proses  eksternalisasi adalah  proses  mengungkapkan  dan  menerjemahkan tacit  knowledge menjadi  konsep yang  eksplisit  seperti  buku,  manual,  laporan  dan  sebagainya  untuk  dipublikasikan kepada  mereka  yang  berkepentingan.  Kombinasi  adalah  proses  mengkombinasikan explisit knowledge yang berbeda menjadi explisit knowledge yang baru melalui analisis, pengelompokan  dan  penyusunan  kembali.  Internalisasi  berarti  memahami explicit knowledge menjadi tacit  knowledge yang  biasanya  dilakukan  melalui  belajar  sambil bekerja atau melakukan simulasi (Zuraidah, 2018).
Proses  pelaksanaan pilot  project ini  menggunakan  aplikatif  teori  perubahan  dari Kurt  Lewin  yang  terbagi  atas  tiga  fase  yaitu; unfreezing,  movement dan refreezing. Tahap unfreezing project pilot ini dilaksanakan berdasarkan hasil penyebaran kuesioner, hasil  wawancara,  observasi  dan  data  sekunder  untuk  mengukur  pengetahuan  dan persepsi  tentang discharge  planning .  Hasil  penyebaran  kuesioner  menunjukan  bahwa tingkat  pengetahuan discharge  planning perawat  menggambarkan  masih  dalam tingkatan  yang  cukup  dengan  presentasi  63%,  hal  tersebut  dikarenakan  kurangnya pemahaman  tentang  SPO discharge  planning di  rumah  sakit  X.  Sedangkan  persepsi terhadap discharge  planning baik  dengan  persentase  80%,  hal  tersebut  menandakan adanya  keinginan  dari  perawat  untuk  panduan discharge  planning yang  baru  sesuai kondisi saaat ini.
Penyusunan  draf  panduan discharge  planning ,  revisi  SOP  dan  revisi format dilakukan  dengan  melihat  literatur  yang  ada  dan  berdiskusi  dengan  dosen pembimbing, pembimbing klinik dan tim penyusun. Setelah draf disusun, draft tersebut disosialisasikan  yang  ditetapkan  sebagai pilot  project . Strategi  pelaksanaan discharge planning dapat  dirumuskan  dengan  perencanaan  dengan  menyiapkan  regulasi, kemudian  peraturan  yaitu  dengan  pedoman  dan  SOP  serta  kebijakan  dengan  adanya keputusan direktur (Gholizadeh et al., 2018).
Salah satu hal yang diajukan oleh peneliti pada tim penyusun draf panduan adalah konsep knowledge  management . Knowledge  management adalah  suatu  proses  untuk mencari,  menemukan  dan  membagi knowledge (keahlian,  keterampilan,  pengalaman dan jaringan)  yang dimiliki oleh individu dalam suatu organisasi kepada organisasinya dan individu lainnya yang ada di dalam organisasi tersebut. Terdapat empat hal penting dalam knowledge  management, yaitu:  1) knowledge  management merupakan  suatu sistem,  alat  untuk  mengorganisir sumber  daya tidak berwujud  untuk  mencapai tujuan organisasi;  2) input manajemen  pengetahuan  adalah  aset  organisasi  yang  tidak berwujud seperti  pengetahuan;  3)  proses  manajemen  pengetahuan  terdiri  dari  upaya penciptaan  pengetahuan,  pembagian  atau  pengkomunikasian  dan  penerapan pengetahuan;  4)  output  manajemen  pengetahuan  adalah  kapabilitas  baru,  kinerja  yang superior, inovasi dan meningkatkan nilai pelanggan (Zuraidah, 2018).
Model knowledge  management dibuat  untuk  memahami  dinamika  penciptaan sehingga  dapat  mengelola  proses  penciptaan knowledge secara  efektif.  Penciptaan knowledge adalah proses interaksi berbentuk spiral antara explicit dan tacit knowledge . Interaksi  ada  kedua  jenis knowledge ini  akan  mengarah  pada  penciptaan knowledge baru. Keuntungan  dari  penggunaan  model SECI dalam proses pembelajaran antara lain
adalah  untuk:  1)  mengapresiasi  dinamika  dari  sifat knowledge dan  penciptaan knowledge ; 2) menyediakan kerangka kerja bagi manajemen yang terkait (Almuayqil et al., 2017).
Tahap movement, melihat justifikasi dari gap antara penatalaksanaan draf panduan discharge  planning ,  membuat  penulis  bersama  dengan  Penanggung  Jawab  (PJ) Keperawatan Gedung A  melakukan optimalisasi  fungsi  ketenagaan dengan melibatkan kepala  ruangan  dalam  sistem  penyusunan.  Panduan  yang  disusun  bersama  dengan  PJ Keperawatan Gedung A dan kepala ruangan diharapkan mampu menjadi langkah awal optimalisasi penguatan discharge planning di unit perawatan. Dokumen panduan  yang dibuat saat ini baru berupa draft yang masih dalam proses penyempurnaan oleh bagian BidYanKep  melalui  proses  uji  coba  yang  akan  dilaksanakan  untuk  melihat  efektivitas panduan.  Fungsi controlling dari  manajer  keperawatan  juga  sangat  penting  bagi pembuatan  draf  panduan  karena  merupakan  proses  berkesinambungan  untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan,  berfokus  untuk  mengembangkan  standar pelayanan  keperawatan,  melakukan  audit  keperawatan,  menentukan  upaya  perbaikan, pelibatan staf dan proses penilaian kinerja (Marquis & Huston, 2017).
Implementasi  dari  pelaksanaan pilot  project di  rumah  sakit  ini  bertujuan  agar pelaksanaan discharge  planning dapat  optimal. Discharge planning juga  dapat melakukan intervensi untuk mencegah setiap komplikasi dalam mentransfer pasien dari rumah  sakit  ke  rumah  atau  rumah  sakit  lain,  selain  itu discharge  planning dapat  juga meningkatkan  pemulihan  dan  membantu  pasien  dalam  mencapai  kualitas  kehidupan yang optimal sebelum mereka meninggalkan rumah sakit (Álvarez et al., 2018).

## SIMPULAN
Proses  penyusunan  panduan  dengan  desain  yang  baru  harus  melibatkan  bidang keperawatan dengan menyarankan draf referensi, draf SPO dan formulir yang direvisi. Draf discharge  planning harus  dilakukan  pengembangan  dan  disahkan  oleh  pimpinan Rumah  Sakit.  Selanjutnya  referensi,  SPO  dan  draf discharge  planning yang  disetujui oleh pimpinan disosialisasikan ke semua perawat pelaksana.
Pemantauan dan evaluasi perlu dilakukan pada pelaksanaan discharge planning di ruangan.  Penguatan  pelaksanaan discharge  planning dapat  dilakukan  dengan mengoptimalkan fungsi controlling manajer keperawatan baik di tingkat kepala ruangan atau  di  level  bidang  pelayanan  keperawatan.  Kepala  ruangan  bersama  bidang keperawatan  harus  mengawasi  pelaksanaan discharge  planning yang  dilakukan  oleh perawat pelaksana, sehingga diharapkan mampu melakukan analisis discharge planning pasien sejak pasien datang ke rumah sakit, melakukan implementasi dan memperhatikan hal-hal yang dibutuhkan oleh pasien saat mereka keluar dari rumah sakit.

## SARAN
Penguatan  pada  fungsi controlling perawat  manajer  diperlukan  dalam  penguatan optimalisasi discharge  planning dengan  pendekatan knowledge  management SECI model .  Manajer  keperawatan  kemudian  melakukan  uji  coba  panduan,  menyusun  SPO, membuat  usulan  ke  direktur  utama  untuk  mengesahkan  panduan  dan  SPO.  Langkah selanjutnya  manajer  keperawatan  perlu  melakukan  sosialisasi  panduan  dan  SPO  serta mengevaluasi  terhadap  pelaksanaan discharge  planning .  Manajer  perlu  melaksanakan peran  manajemen  dalam  berinovasi  dan  mampu  mengambil  keputusan  yang  cepat  dan tepat dalam menghadapi situasi layanan. Selain itu, seorang manajer juga harus mampu melibatkan staf dalam setiap keputusan yang dibuat.

## DAFTAR PUSTAKA
Almuayqil, S., Atkins, A. S., & Sharp, B. (2017). Application of the SECI Model Using Web Tools to Support Diabetes Self-Management and Education in the Kingdom of  Saudi  Arabia. Intelligent  Information  Management , 9 (5),  156–176. https://doi.org/10.4236/iim.2017.95008
Álvarez, C. C., López, J. B., Romero, L. P., Toro, M. V. R., Salvador, E. M., & Gil, I.
M.  (2018).  Effectiveness  of  the  Brass  Index  in  Discharge  Planning  by  Case Management Nurses. Enfermería Global , 17 , 500–511.
http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.4.306111
Asmuji,  A.,  Faridah,  F.,  &  Handayani,  L.  T.  (2018).  Implementation  of  Discharge Planning  in  Hospital  Inpatient  Room  by  Nurses. Jurnal  Ners , 13 (1),  106–113. https://doi.org/10.20473/jn.v13i1.5942
Farnese,  M.  L.,  Barbieri,  B.,  Chirumbolo,  A.,  &  Patriotta,  G.  (2019).  Managing Knowledge  in  Organizations:  A  Nonaka’s  SECI  Model  Operationalization. Frontiers in Psychology , 10 , 1–15. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.02730 Gholizadeh,  M.,  Janati,  A.,  Delgoshaei,  B.,  Gorji,  H.  A.,  &  Tourani,  S.  (2018). Implementation  Requirements  for  Patient  Discharge  Planning  in  Health  System: A  Qualitative  Study  in  Iran. Ethiopian  Journal  of  Health  Sciences , 28 (2),  157– 168. https://doi.org/10.4314/ejhs.v28i2.7
Grech,  E.,  &  Raeburn,  T.  (2018).  Experiences  of  Hospitalised  Homeless  Adults  and Their  Health  Care  Providers  in  OECD  Nations:  A  literature  Review. Collegian , 26 (1), 204–211. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2018.04.004
Henke, R. M., Ellsworth, D., Wier, L., & Snowdon, J. (2020). Opioid Use Disorder and Employee  Work  Presenteeism,  Absences,  and  Health  Care  Costs. Journal  of Occupational & Environmental Medicine , 62 (5), 344–349.
https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001830
Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2017). Leadership Roles and Management Functions in Nursing  Theory  and  Application. Wolters  Kluwer  Health , 28 ,  1–712. https://doi.org/10.1097/00006216-200407000-00013
Munif, B., Indriani, N., & Nanik, N. (2020). Discharge Planning Standart in Improving Mother’s Skills in Caring for Newborn. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan , 9 (2), 152–159. https://doi.org/10.36720/nhjk.v9i2.183
Pakpahan,  M.,  Rangga,  F.  D.,  Vasquien,  S.,  &  Octaria,  M.  (2020).  Persepsi  Perawat sebagai Edukator Berhubungan dengan Implementasi Discharge Planning . Jurnal Kesehatan Holistic , 4 (2), 30–43. https://doi.org/10.33377/jkh.v4i2.81
Tololiu,  M.,  Girsang,  O.,  &  Akay,  T.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dengan Pelaksanaan Discharge Planning Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Noongan. Jurnal  Online  Universitas  Sariputra  Indonesia  Tomohon , 7(1) ,  82–88. http://jurnal.unsrittomohon.ac.id/index.php?journal=jurnalprint&page=article&op =view&path%5B%5D=282
Wulandari, D. F., Sri Hariyati, R. T., & Kuntarti, K. (2021). Henderson’s Approach in Nursing Discharge Planning to Improve Patient Satisfaction. Enfermería Clínica , 31 , 170–174. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.12.016 Zuraidah, E. (2018). Knowledge Management System untuk SDM Menggunakan SECI Model  (Studi  Kasus:  Koperasi  Karyawan). Jurnal  Informatika , 5 (1),  157–168. https://doi.org/10.31311/ji.v5i1.2481