## PEMBERIAN MAKANAN RINGAN (BISKUIT) BERBAHAN DASAR
PANGAN LOKAL TEPUNG TULANG IKAN MALALUGIS (decapterus spp) DAN BIHUN DALAM MENINGKATKAN STATUS GIZI ANAK BALITA STUNTING USIA 1-2 TAHUN

## Jufri Sineke, dan Mirna Kawulusan
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado Email korespondensi: jufrisinekegz@gmail.com

## ABSTRACT
Malnutrition is a state of lack of intake of nutrients both macronutrients and micronutrients, when compared to their daily needs. One of the malnutrition problems with high prevalence in Indonesia is stunting. Stunting is the result of failure to develop a child so that the child's height  is  very  low  and  does  not  match  the  age  ratio.  This  study  aims  to  provide  snack supplementation made from local food, malalugis fish bone meal (Decapterus  SPP) and vermicelli in improving the nutritional status of stunting children aged 1-2 years. This  type  of  research  is  a  quasy  experimental  one  group  design  pre  and  post  test.  The sample consisted of 37 children under five with 1 - 2 years of stunting. Sampling was done by  total  sampling. Characteristic  data  were  collected  by  interview  using  a  questionnaire, nutritional consumption data using a 24-hour recall form before and after the intervention. measurement of height using microtois. The statistical test used was the t-test at the 95% confidence level and the limit of significance p <0.05. The results of the study the average height value of the sample before the intervention was 77.63 cm and the height value after the  intervention  was  78.17  cm,  an  increase  in  the  height  value  of  0.54  cm  after  the intervention  was  carried  out.  The  degree  of  stunting  z-score  before  intervention  was  21 samples (56.76%) with a stunting degree of -2SD and 16 samples (43.24%) with a stunting degree of -3SD. After the intervention, the stunting degree of the sample did not change. There are differences in height before and after the intervention in stunting children under five.  There  were  differences  in  the  consumption  of  nutrients  (energy,  protein, carbohydrates, fat, calcium and zinc) before and after the intervention.
Keywords: Supplementation, fish bone meal, vermicelli, stunting toddlers

## ABSTRAK
Malnutrisi merupakan  keadaan  kurangnya  asupan  zat  gizi  baik  makronutrien  maupun mikronutrien,  jika  dibandingkan  dengan  kebutuhan  hariannya.  Salah  satu  masalah  gizi kurang  dengan  prevalensi  tinggi  di  Indonesia  adalah stunting . Stunting merupakan  hasil dari  gagalnya  pertumbuhan  anak  sehingga  tinggi  badan  anak  sangat  rendah  dan  tidak sesuai  dengan  perbandingan  usianya.  Penelitian  bertujuan  untuk  memberikan suplementasi   makanan ringan (snack) berbahan dasar pangan lokal tepung tulang ikan malalugis  ( Decapterus  SPP) dan  Bihun  dalam  meningkatkan  status  gizi    anak  balita stunting usia 1-2 tahun. Jenis penelitian adalah penelitian bersifat quasy eksperiment one group design  pre    and  post  test . Sampel  berjumlah  37  anak  balita  stunting  1 – 2 tahun. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara  total  sampling.  Data  karakteristik dikumpulkan  dengan    wawancara  menggunakan  kuesioner,  data    komsumsi  zat  gizi mengunakan formulir recall 24 jam sebelum  dan sesudah  intervensi.  pengukuran tinggi badan  menggunakan  mikrotois.  Uji  statistik  yang  digunakan  uji  t-tes  pada  tingkat kepercayaan  95%  dan  batas  kemaknaan  p<0,05.  Hasil  penelitian  rata-rata  nilai  tinggi badan  sampel  sebelum  intervensi  sebesar  77,63  cm  dan  nilai  tinggi  badan  sesudah intervensi  adalah  78,17  cm,  peningkatan  nilai  tinggi  badan  0,54  cm    sesudah  dilakukan inervensi.  Derajat  z-scor  stunting  sebelum  dilakukan  intervensi  21  sampel  (56,76%) dengan derajat stunting   -2SD dan 16 sampel (43,24%) dengan  derajat stunting   -3SD. Setelah  intervensi  derajat  z-skor  stunting  sampel  tidak  mengalami  perubahan.  Ada
perbedaan tinggi badan sebelum dan sesudah intervensi pada anak balita stunting. Ada perbedaan  konsumsi  zat  gizi  (Energi,  Protein,  Karbohidrat,  Lemak,  Kalsium  dan  Zink) sebelum dan sesudah intervensi.
Kata kunci : Suplementasi, tepung tulang ikan, bihun, balita  stunting,
Salah  satu  masalah  gizi  kurang  dengan  prevalensi  tinggi  di  Indonesia adalah  stunting. Stunting merupakan  hasil  dari  gagalnya  pertumbuhan  anak sehingga tinggi badan anak sangat rendah dan tidak sesuai dengan perbandingan usianya.  (Kemenkes  RI,  2015).  Faktor  utama  penyebab stunting yaitu  asupan makanan  yang  tidak  seimbang,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dan  penyakit infeksi.  Hasil  Pemantauan  Status  Gizi    tahun  2017,  menunjukkan  persentase stunting di Indonesia berjumlah 29,6% mengalami  peningkatan bila dibandingkan dari tahun 2016 persentase stunting 27,5%. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 prevalensi stunting di Indonesia meningkat dari prevalensi sebelumnya. Prevalensi stunting pada balita secara nasional tahun 2013 adalah 37.2  %,  mengalami  peningkatan  dibandingkan  tahun  2010  sebesar  35.6%  dan 2007 sebesar 36.8 %. (Balitbangkes, 2013). Namun prevalensi stunting anak balita mengalami  penurunan  berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  dari  37,2%  menjadi 30,8%. Berdasarkan hasil survey status gizi balita Indonesia (SSGBI) tahun 2019, menunjukan  telah  terjadi  penurunan  prevalensi stunting dari  30,8%  tahun  2018 (Riskesdas  2018)  menjadi  27,67%  tahun  2019.  Prevalensi  balita  stunting  di Provensi  Sulawesi  Utara  27,4%  (Balitbangkes,  2018). Kabupaten  Minahasa Tenggara memiliki persentase balita stunting sebesar 24.6%,  yaitu balita sangat pendek sebesar 12,3% dan  pendek sebesar 12,3% (Direktorat Gizi Masyarakat, 2018). Namun berdasarkan hasil Riskesdas 2018 prevalensi stunting anak balita mengalami penurunan dari 37,2% menjadi  30,8%.
Kejadian  kurang  gizi  termasuk  stunting pada  balita  disebabkan  oleh berbagai  faktor  yang  lebih  kompleks  dibandingkan  pada  orang  dewasa.  Hal  ini terutama  disebabkan  balita  merupakan  salah  satu  kelompok  rawan  gizi  yang kecukupan  gizinya  sangat  penting  bagi  tumbuh  kembang  dan  kesehatannya dimasa  depan  (Dewi,  2015). Faktor  gizi  ibu  sebelum  dan  selama  kehamilan merupakan  penyebab  tidak  langsung  yang  memberikan  kontribusi  terhadap pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Penelitian  Kusudaryati,  dkk.(2017) tentang    pengaruh    suplementasi  Zink  terhadap  perubahan  indeks  TB/U  anak stunted usia  24-36  bulan  menunjukan  bahwa  suplementasi  zink  berpengaruh terhadap  perubahan  z-skor    TB/U,  dan  asupan  gizi  energy,  protein  dan  zink. Penelitian  Afrinis,  dkk.,  (  2018)  tentang  formulasi  dan  karakteristik  bihun  tinggi protein  dan  kalsium  dengan  penambahan  tepung  tulang  ikan  Patin (Pangasius hypopthalmus) untuk balita stunting  usia 1 – 2 tahun menyarankan bahwa untuk penelitian intervensi penambahan tepung tulang ikan patin sebanyak 4%.
Indonesia merupakan negara maritim yang kaya akan sumber daya alam dan  memiliki  potensi  yang  besar  dalam  bidang  perikanan.  Sulawesi  Utara merupakan salah satu Provinsi yang memiliki garis pantai yang panjang, produksi perikanan tahun 2017 sebesar 293,463,80 ton dan khusus Kabupaten Minahasa Tenggara  sebesar  40,702,70  ton  (Badan  Pusat  Statistik  Sulut,  2019)  terbilang banyak,  sehingga  memungkinkan  konsumsi  ikan  masyarakat  adalah  cukup. Sumber  daya  perikanan  dapat  dimanfaatkan  sebagai  sumber  zat  gizi  protein hewani karena ikan laut merupakan sumber protein hewani yang bagus, memiliki mutu cerna ( digestibility ) dan daya manfaat (utilizable ) tinggi. Ikan mengandung 18
persen  protein  terdiri  dari  asam  amino  esensial  yang  tidak  rusak  pada  saat pemasakan. Kandungan lemak ikan 1-20% terdiri atas lemak yang mudah dicerna serta  langsung  dapat  digunakan  oleh  jaringan  tubuh.  Kandungan  lemak  yang terdapat pada ikan adalah lemak tak jenuh yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan  dapat  menurunkan  kolesterol.  Daging  ikan  mempunyai  serat-serat  protein yang lebih pendek dibandingkan daging sapi (Sunardi, 2005).Salah satu jenis ikan air laut yaitu ikan layang dengan nama latin yaitu Decapterus SPP yang dikenal dengan  nama  lokal  ikan  malalugis.  Ikan  malalugis  ini  memiliki  nilai  gizi  tinggi, mudah diperoleh dipasar dengan harga yang terjangkau.  Pengolahan ikan akan menghasilkan  limbah  yang  pada  dasarnya  limbah  tersebut  masih  dapat dimanfaatkan  antara  lain  tulang  ikan  dapat  diolah  menjadi  tepung,  yang  dapat digunakan  untuk  menghasilkan  berbagai  produk  makanan.  Tepung  tulang  ikan mempunyai nilai gizi yang tinggi, terutama kandungan kalsium dan fosfor (Nabil, 2005).Pemanfaatan limbah ikan terutama tulang ikan masih jarang dilakukan oleh masyarakat.  Limbah  tulang  ikan  dapat  dijadikan  tepung  yang  dapat  digunakan untuk  menghasilkan  berbagai  produk  pangan  olahan.  Tulang  ikan  memiliki  nilai gizi  yang  sama  dengan  daging  ikannya.  Tulang  ikan  dapat  dijadikan  alternatif sebagai bahan dasar membuat makanan bagi anak balita yang memiliki status gizi kurang, terutama stunting.
Bihun  sudah  dikenal  oleh  hampir  seluruh  rakyat  Indonesia  karena harganya  yang  ekonomis  sehingga dapat dikonsumsi  oleh  masyarakat  dari berbagai golongan ekonomi, mudah didapat,mudah diolah dan memiliki rasa yang enak  dengan  tekstur  yang  lembut  setelah  dimasak  sehingga  dapat  dikonsumsi oleh  semua  golongan  umur  termasuk  anak  usia  balita  yang  sudah  makan makanan  keluarga.  Bihun  merupakan  bahan  pangan  sumber  karbohidrat  dan energi, tetapi rendah kalsium dan fosfor. Kalsium dan fosfor merupakan komponen penting  dalam  pertumbuhan  tulang  dan  gigi.  Selain  terdapat  dalam  susu  dan suplemen, kalsium dan fosfor dapat ditemukan di dalam tulang ikan.
Penyediaan  makanan  pendamping  ASI  dengan  kepadatan  mikronutrien  dan  frekuensi pemberian  yang  tepat  harus  diperhatikan  sejak  anak  berusia  6  bulan  untuk  mencegah terjadinya stunting. Upaya perbaikan gizi masyarakat dapat dilakukan dengan peningkatan konsumsi  pangan  melalui  pendekatan  penganekaragaman  pangan.  Makanan  endamping ASI  biskuit  balita  biasanya  terbuat  dari  tepung  terigu  atau  tepung  beras.  Hal  ini  kurang mendukung penganekaragaman pangan.
Berdasarkan  latar  belakang  mendorong  peneliti  untuk  menghasilkan  produk makanan  ringan  (snack)  yang  berbahan  dasar  pangan  lokal  tepung  tulang  ikan malalugis ( Decapterus SPP) d an bihun untuk anak balita Usia 1-2 tahun dengan status  gizi  stunting.  Apakah  suplementasi  makanan  ringan  (biskuit)  berbahan dasar  pangan  lokal  tepung  tulang  ikan  malalugis  ( Decapterus  SPP) dan  Bihun dapat meningkatkan status gizi anak balita stunting usia 1-2 tahun.

## METODE
Penelitian  merupakan Quasy  Experiment pre  and  Post  Test  one  group design. Penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus – Oktober 2019 di wilayah kerja  Puskesmas  Belang  Kecamatan  Belang  Kabupaten  Minahasa  Tenggara, dengan  sampel  anak  balita  stunting  usia  1-2  yang  berjumlah  37  anak  yang merupakan  total  sampling  tanpa  adanya  randomisasi.  Kriteria  inklusi  adalah semua  balita  stunting  dalam  keadaan  tidak  sakit  dan  ikut  selama  penelitian
berlangsung. Kriteria eksklusi adalah balita usia kurang dari 1 tahun atau lebih dari 2 tahun dan gagal ikut serta selama penelitian.
.      Variabel bebas pada penelitian ini adalah intervensi makanan ringan (biskuit) berbahan dasar pangan lokal tepung tulang ikan malalugis ( Decapterus SPP) dan Bihun.  Variabel  tergantung  adalah  status  stunting  anak  balita.  Cara  pemberian intervensi  dimulai  dengan  menyiapkan  biskuit  terlebih  dahulu,  mengumpulkan orang tua beserta balita, pemberian bimbingan singkat selanjutnya peneliti yang dibantu  enumerator  melakukan  pemberian  intervensi  selama  30  hari.
Pengumpulan  data    karateristik  dan  data  konsumsi  zat  gizi  menggunakan kuesioner,  data  konsumsi  digunakan  formulir  recall  24  jam  dan  pengukuran antropometri  tinggi  badan  menggunakan  mikrotois.  Pengolahan  data  status stunting dengan membandingkan standar baku z-score tinggi badan menurut umur (Kemenkes RI.,2010). Data konsumsi gizi diolah  menggunakan aplikasi program Nutrisurvey kemudian dibandingkan dengan Anjuran Kecukupan Gizi (AKG) untuk orang  Indonesia  (WKPI,2014).  Analisis  statistik  secara  univariat  dan  bivariate menggunakan uji paired sampel t test.

## HASIL
Dalam  penelitian  ini  proses  pembuatan  biskuit  dimulai  dari  tahap pembuatan  tepung  tulang  ikan  dan  tepung  bihun.  Komposisi  bahan  yang digunakan dalam pembuatan biskuit terdiri dari tepung bihun 20 g, tepung terigu 300 g, tepung tulang ikan malalugis 4%,  Soda kue secukupnya, Gula halus 200 g, mentega tawar dingin 250 g,susu full cream 100 g, coklat bubuk secukupnya, maizena  30  g,susu  skim  120  g,  vanili  secukupnya  dan    telur  2  butir.  Komposisi bahan baku ini menghasilkan 35 keping biskiut dengan berat masing-masing 10 g. Untuk mendapatkan kualitas biskuit yang baik dilakukan uji coba sebanyak 3 kali, walaupun tanpa dilakukan uji organoleptik secara sistematis hanya berdasarkan pada penilaian subyektif apa yang tampak dan terasa pada biskuit itu sendiri oleh tenaga laboran yang sudah terlatih dalam melakukan penilaian organoleptik. Dari hasil  analisis  kandungan  gizi  biskuit  diketahui  bahwa  kadar  air  6,29%,  protein 2,38%, lemak 16,86%, karbohidrat 33,57%, kalsium 2,03% dan zinc 2,1%. Apabila kandungan gizi biskuit dari hasil penelitian ini dibandingkan dengan komposisi gizi biskuit  penelitian  Pratama  R.I.,dkk.(2014)  yang  ditambahkan  5%  -  20%  tepung tulang ikan Jangilus (Istiophorus Sp ) dengan kandungan gizi yaitu kadar air  2,76- 1,85%,  protein  10,41 –  11,85%,  Lemak  8,57  –  7,7%  dan  karbohidrat  76,26  – 74,71%, maka dapat dikatakan komposisi biskuit yang ditambahkan tepung tulang ikan malalugis kandungan gizi nampak lebih tinggi karena hanya ditambahkan 4% saja tepung tulang ikannya.

## A.  Karakteristik Tepung Tulang Ikan Malalugis dan Biskuit
Tepung  tulang  ikan  malalugis  dan  biskuit  yang  dihasilkan  dianalisis kandungan gizinya. Berdasarkan hasil analisis kimia tepung tulang ikan malalugis ( Decapterus  spp )  dan  biskuit  kandungan  gizi  yang  dihasilkan  meliputi  kadar  air, protein, lemak, karbohidrat, kalsium dan zink. Hasil analisis nilai gizi dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Analisis Nilai Gizi Tepung Tulang Ikan Malalugis ( Decapterus spp )  dan Biskuit Zat Gizi Tepung Tulang (%) Biskuit (%) Kadar air (g) kadar Protein (g) kadar Lemak kadar Karbohidrat (g) Kadar Kalsium (mg) Kadar Zink (mg) 3,48 2,92 7,09 1,39 45,35 8,9 6,29 2,38 16,86 33,57 2,03 2,1

## B.  Karakteristik Responden
Gambaran karakteristik responden  ditunjukkan pada tabel 2.
Tabel 2.   Pendidikan, Pekerjaan dan Agama Responden Karakteristik Responden n % Pendikan SD 2 5.41 SMP 18 48.65 SMA 17 45.94 Pekerjaan Petani 8 21.62 Nelayan 19 59.46 Pedagang 2 5.41 Swasta 6 16.21 Agama Islam 33 89.19 Kristen 4 10.81

## D. Karakteristik  Sampel
Rata-rata umur sampel adalah 24,54 bulan  dan umur tertinggi 35,0 bulan dan terendah 12 bulan, dengan jenis kelamin 64,9% perempuan dan 35,1% laki- laki.  Rata-rata  tinggi  badan  sampel  sebelum  dilakukan  intervensi  77,63  cm, dimana  jumlah  sampel  dengan  tinggi  badan    berada  di  atas  rata-rata  sebanyak 40,54% dan 59,46% berada di bawah nilai rata-rata. Setelah dilakukan intervensi maka  rata-rata  tinggi  badan  menjadi  78,17  cm  dimana  jumlah  sampel  dengan tinggi badan berada di atas rata sebanyak 43,24% dan terdapat 56,75% berada di bawah  nilai  rata-rata.  Besaran  nilai  peningkatan  rata-rata  tinggi  badan    sampel sebesar  0,54  cm    sesudah  dilakukan  inervensi.    Hasil  uji  statistik  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  tinggi  badan  sampel  sebelum  dan  sesudah intervensi (p< 0,05).

## 4. Nilai Derajat Z-Scor Stunting Sampel
Berdasarkan hasil analisis nilai derajat z-scor stunting sebelum intervensi 56,76% -2SD dan 43,24% -3SD. Setelah intervensi derajat z-scor stunting sampel tidak  mengalami  perubahan.  Walaupun  demikian  bila  dilihat  pada  tinggi  badan sampel,  terjadi  pertambahan  tinggi  badan  sebesar  0,54  cm  setelah  dilakukan intervensi.

## 5. Konsumsi Zat Gizi

## Tabel 3.   Konsumsi Zat Gizi Responden
Konsumsi Zat Gizi Sebelum Sesudah Energi (Kalori) 968.5 995.2 Protein (g) 77.2 78.6 Karbohidrat (g) 140.5 143.8 Lemak (g) 30.0 35.2 Kalsium (mg) 622.5 625.7 Zinc (mg) 2.4 2.8
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  konsumsi  zat  gizi  sampel  (energi, protein,  karbohidrat,  lemak,  kalsium  dan  zinc  sampel  menunjukkan  adanya perbedaan bermakna (p<0,05)  sebelum dan sesudah intervensi.

## 6. Tinggi Badan Sampel Sebelum dan sesudah Intervensi
Rata-rata  tinggi  badan  sampel  sebelum  dilakukan  intervensi  77,63  cm, dimana jumlah sampel dengan tinggi badan  berada di atas rata-rata sebanyak 15 sampel (40,54%) dan masih terdapat 59,46% yang masih berada di bawah nilai rata-rata. Setelah dilakukan intervensi maka rata-rata tinggi badan sampel menjadi 78,17 cm dimana jumlah sampel dengan tinggi badan berada di atas rata sebanyak 16 sampel (43,24%) dan terdapat 21 sampel atau  56,75% berada di bawah nilai rata-rata. Besaran terjadinya peningkatan nilai tinggi badan sampel sebesar 0,54 cm    sesudah  dilakukan  inervensi.    Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  tinggi  badan  sampel  sebelum  dan  sesudah intervensi (p<0.05). Gambaran  capaian tinggi badan sampel sesudah dilakukan intervensi seperti terlihat pada gambar 1.

## Gambar 1. Tinggi Badan Sampel sebelum dan sesudah Intervensi

## PEMBAHASAN
Penilitian  ini  berupa  suplementasi    pemberian  makanan  ringan  (snack) berbahan dasar pangan lokal tepung tulang ikan malalugis ( Decapterus SPP) dan bihun terhadap peningkatan status gizi  anak balita stunting dilakukan pada sampel anak  balita  stunting  umur  1-2  tahun,  dengan  jumlah  keseluruhan  sebanyak  37 sampel. Analisis kandungan gizi yang dilakukan meliputi kadar air, protein, lemak, karbohidrat  kalsium,  dan  zink.  Hasil  analisis  kandungan  gizi  tepung  tulang  ikan malalugis  berturut-turut  adalah  kadar  air  3,48%,  protein  2,92%,  lemak  7,09%, karbohidrat 1,39%, kalsium 45,35% dan zink 8,9%.
Apabila  dilihat  beberapa  penelitian  tentang  tepung  tulang  ikan  seperti penelitian  Nur  Afrinis  (2018)  pada  ikan  patin  dinyatakan  bahwa  kandungan  gizi berupa  kadar  air  6.79%,  kadar  abu  64.23%,  protein  20.39%,  karbohidrat  8.35% dan  mineral  kalsium  1002.00  mg/100g  serta  fosfor12.8  mg/100.  Selanjutnya penelitian Abdurrahman Suad dan Kristina Novalina.N (2019) tentang kandungan kalsium tepung tulang ikan tongkol maupun tenggiri sangatlah kecil, hanya sekitar 4 – 5 % dari total berat tepung tulang ikan. Walaupun terlihat kandungan gizi ikan patin lebih tinggi, bila  dilihat kandungan kalsium pada tepung tulang ikan malalugis pada  penelitian  ini  mencapai  45,35%  yang  berarti  cukup  tinggi  kalsiumnya dibanding  dengan  tepung  tulang  ikan  tongkol  dan  tenggiri  walaupun  secara ekonomis  ikan  tongkol  dan  ikan  tenggiri  lebih  baik  (Abdurrahman  Suad  dan Kristina  Novalina.N  (2019).  Selanjutnya  penelitian  Didi  Indrawan  Bunta  (2013) tentang  tepung  tulang  ikan  tuna  kandungan  gizi  berupa  kadar  protein  12,4%, lemak 1,98% dan kalsium 3,88%, ternyata kandungan lemak dan kalsium tepung tulang ikan malalugis lebih tinggi yaitu masing-masing 7,09% dan 45,35%.
Bihun  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  bihun  pabrikan  yang dijual dipasaran. Bihun sudah dikenal oleh hampir seluruh rakyat Indonesia karena harganya  yang  ekonomis  sehingga dapat dikonsumsi  oleh  masyarakatdari
77.63
78.17 0.54 Rata-rata TB (cm) TB SEBELUM TB SESUDAH Capaian TB
berbagai golongan ekonomi, mudah didapat,mudah diolah dan memiliki rasa yang enak dengan tekstur yang lembut setelah dimasak sehinggadapat dikonsumsi oleh semua  golongan  umur  termasuk  anak  usia  balita  yang  sudah  makan  makanan keluarga.  Bihun  merupakan  bahan  pangan  sumber  karbohidrat  dan  energi. Komposisi zat gizi b ihun per 100 g bahan yang dapat dimakan mengandung energi sebesar 348  kalori, protein 4,7 g, karbohidrat 82,1 gr, lemak 0,1 gr, kalsium 6 mg, fosfor 35 mg, dan zat besi 1 mg (Direktorat Gizi Masyarakat, 2018).
Berdasarkan  karakteristik  responden,  apabila  dilihat  dari  segi  pendidikan, sebagian  besar  tingkat  pendidikan  responden  masih  berada  pada  tingkatan pendidikan rendah, yaitu hanya tamat SMP. Tingkat pendidikan orang tua sangat berpengaruh  pada  pemilihan  kuantitas  dan  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi anaknya. Semakin tinggi tingkat pendidikan orang tua maka pengetahuan tentang gizi semakin membaik. Pengetahuan gizi yang baik akan berpengaruh terhadap kebiasaan  makan  keluarga  (Suhardjo,  2003).  Tingkat  pendidikan  orang  tua mempengaruhi derajat kesehatan keluarga. Orang tua yang memiliki pendidikan rendah  cenderung  memiliki  pengetahuan  gizi,  kesehatan  dan  pengasuhan  anak yang  kurang  baik.  Sulastri  (2012)  menjelaskan  bahwa  penyebab  stunting  pada anak  adalah  tingkat  pendidikan  ibu  dan  tingkat  sosial  ekonomi.  Hasil  penelitian yang  dilakukan  Welasih  (2012)  menyatakan  bahwa  kejadian  stunting  terbanyak pada  anak  dengan  sosial  ekonomi  rendah.  Tingkat  pendidikan  orang  tua  akan berpengaruh  terhadap  pengetahuan  orang tua terkait  gizi  dan  pola  pengasuhan anak,  dimana  pola  asuh  yang  tidak  tepat  akan  meningkatkan  risiko  terjadinya stunting.
Pekerjaan atau mata pencaharian berperan penting dalam kehidupan sosial ekonomi  keluarga.  Anak  yang  tumbuh  dalam  keluarga  miskin  paling  rawan terhadap kekurangan gizi diantara anggota keluarga lainnya. Dari hasil penelitian menunjukkan  bahwa  pekerjaan  ayah  sampel  sebagian  besar    adalah  nelayan. Sama  halnya  pekerjaan  ibu  sebagian  besar  adalah  hanya  sebagai  ibu  rumah tangga. Pekerjaan orang tua terutama ibu akan mempengaruhi kebiasaan makan dalam keluarga. Hal ini disebabkan karena umumnya ibu terlibat langsung dalam perencanaan  menu  dan  penyediaan  makanan  keluarga.  Namun  demikian  bila dilihat  pekerjaan  ibu  yang  sebagian  besar  adalah  ibu  rumah  tangga,  maka  hal inilah  menunjukkan  kondisi  ekonomi  sampel  sebagian  besar  termasuk  miskin. Sulastri (2012) menunjukan bahwa penyebab stunting pada anak adalah tingkat sosial  ekonomi.  Penelitian  yang  dilakukan  Welasih  (2012)  mendapatkan  bahwa kejadian stunting terbanyak pada balita yang BBLR dan sosial ekonomi rendah. Apabila  dilihat  dari  segi  pekerjaan  yang  nantinya  akan  mempengaruhi  tingkat pendapatan  keluarga,  jenis  pekerjaan  responden  yang  banyak  adalah  nelayan. Tingkat  pendapatan  orang  tua  sangat  berpengaruh  terhadap  konsumsi  makan anak.  Orang  tua  yang  mempunyai  pendapatan  perbulan  yang  lebih  tinggi  akan mempunyai daya beli yang tinggi pula, sehingga memberikan peluang yang lebih besar untuk memilih jenis makanan.
Stunting pada anak mencerminkan kondisi gagal tumbuh pada anak Balita (Bawah 5 Tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis, sehingga anak menjadi terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi kronis terjadi sejak bayi dalam kandungan hingga  usia  dua  tahun. Dengan  demikian  periode  1000  hari  pertama  kehidupan seyogyanya  mendapat  perhatian  khusus  karena  menjadi  penentu  tingkat pertumbuhan fisik, kecerdasan, dan produktivitas seseorang di masa depan.
Dari hasil penelitian pada  balita usia 1 – 2 tahun (baduta) di wilayah kerja Puskesmas Belang yang berjumlah 159 orang,  yang mengalami stunting sebesar
23,27%,  dimana  baduta  sangat  pendek  sebesar  10,06%  dan  baduta  pendek sebesar 13,21%. Hasil ini bila dibandingkan dengan hasil Riskesdas 2018 baduta stunting di  Indonesia  sebesar  29,9%  dimana  12,8%  dengan  kategori  sangat pendek dan 17,1% pendek,  masih berada dibawah rata-rata nasional dan  Provinsi Sulawesi Utara dimana persentase stunting berjumlah 31,4%. Namun demikian bila dibandingkan dengan rata-rata tingkat  Kabupaten Minahasa Tenggara yang memiliki prevalensi persentase balita stunting sebesar 24.6%,  yaitu balita sangat pendek sebesar 12,3% dan  pendek sebesar 12,3%. (Direktorat Gizi Masyarakat, 2018), hal ini dapat diinformasikan bahwa masih cukup tinggi balita umur 1-2 tahun di wilayah Puskesmas Belang yang mengalami stunting .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  konsumsi  makanan  sampel  berupa zat  gizi  energi,  karbohidrat  dan  lemak  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dalam kategori di bawah AKG. Hal ini senada dengan penelitian Diniyyah S.R dan  Nindya T.  S  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  balita  gizi  kurang  memiliki  tingkat  asupan energi,  protein  dan  lemak  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  balita  gizi  baik. Kekurangan energi pada seseorang merupakan indikasi kekurangan zat gizi lain. Apabila kondisi ini dibiarkan dalam jangka waktu lama, maka akan mengakibatkan penurunan berat badan. Kekurangan protein menyebabkan retardasi pertumbuhan  dan  kematangan  tulang  karena  protein  adalah  zat  gizi  yang essensial  dalam  pertumbuhan.  Meskipun  asupan  energi  cukup,  apabila  asupan protein  kurang  maka  akan  menghambat  pertumbuhan  pada  anak  (Oktarina  dan Sudiarti, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  konsumsi  protein  sampel  melebihi  AKG dimana konsumsi protein rata-rata sampel sebelum dan sesudan intervensi yaitu 296,9%AKG  dan  302,3%AKG  dalam  kategori  lebih.  Status  gizi  merupakan keadaan  kesehatan  tubuh  seseorang  atau  sekelompok  orang  yang  diakibatkan oleh  konsumsi,  penyerapan  (absorbsi),  dan  penggunaan  ( utilization )  zat  gizi makanan.  Energi  yang  berasal  dari makanan  dapat  diperoleh  dari  beberapa  zat gizi  makro  yaitu  karbohidrat,  protein  dan  lemak.  Asupan  energi  yang  tidak mencukupi kebutuhan dapat menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan energi. Ketidakseimbangan  energi  secara  berkepanjangan  menyebabkan  terjadinya masalah gizi dimana protein yang fungsinya untuk pertumbuhan akan digunakan sebagai  sumber  energi.  Artinya  walaupun  konsumsi  protein  cukup  namun konsumsi karbohidrat dan lemak tidak cukup, maka fungsi protein akan digunakan sebagai  sumber  energi.  Pada  penelitian  Langi,  dkk  (2019)  menunjukkan  bahwa asupan protein sebagian besar balita stunting memiliki asupan protein baik >80% (92.7%)  walaupun  tidak  terdapat  hubungan  antara  asupan  protein  dengan kejadian  stunting . Balita  dengan  tingkat  asupan  energi  yang  rendah mempengaruhi  pada  fungsi  dan  struktural  perkembangan  otak  serta  dapat mengakibatkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  kognitif  yang  terhambat. Menurut Anwar dan Riyadi (2009), terjadinya masalah gizi antara lain disebabkan oleh asupan gizi yang kurang. Pengaruh kekurangan konsumsi gizi terhadap tinggi badan,  baru  akan  terlihat  dalam  jangka  waktu  lama.  Dengan  demikian,  maka indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) menggambarkan status gizi masa lalu, sehingga rendahnya nilai TB/U ( stunting ) digunakan sebagai indikator kekurangan gizi kronis (Gibson, 2005).
Berdasarkan hasil penelitian konsumsi rata-rata karbohidrat sampel balita baik sebelum  maupun sesudah intervensi adalah di bawah AKG, artinya bahwa konsumsi zat gizi makro seperti karbohidrat sebagian besar balita stunting memiliki tingkat  kecukupan  kurang.  Diketahui  bahwa  karbohidrat  berhubungan  dengan
status  gizi  (TB/U).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari,  dkk.,  (2016)  pada  anak balita di Desa Nelayan Puger Wetan, Kecamatan Puger, Kabupaten Jember yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi karbohidrat  dengan  status  gizi  berdasarkan  indeks  TB/U  .  Banyak  sekali  fungsi karbohidrat  diantaranya  sebagai  penyuplai  energi  otak  dan  syaraf,  pengatur metabolisme,  dan  karbohidrat  merupakan  zat  gizi  utama  yang menyuplai  energi untuk tubuh supaya dapat melakukan aktivitasnya. Karbohidrat sangat dibutuhkan pada setiap daur kehidupan untuk menghasilkan energi, begitu pula dengan masa balita dimana tingkat aktivitas bermain yang tinggi dan membutuhkan energi untuk perkembangan otak (Azmy dan Mundiastuti, 2018). Selanjutnya  dijelaskan bahwa semakin  kurang  konsumsi  karbohidrat  maka  berisiko  1,7  kali  lebih  besar mengalami stunting.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata konsumsi lemak sampel sebelum intervensi  adalah 68,2%AKG dan sesudah intervensi adalah 80,0%AKG, dalam  kategori belum memenuhi AKG. Lemak  berhubungan dengan status gizi TB/U  dikarenakan  dalam  lemak  terkandung  asam  lemak  esensial  yang  memiliki peran dalam mengatur kesehatan. Selain itu simpanan energi dapat berasal dari konsumsi  lemak  dan  lemak  sebagai  alat  pengangkut  dan  pelarut  vitamin  larut lemak  dalam  tubuh  dimana  fungsi-fungsi  tersebut  sangat  mempengaruhi pertumbuhan  balita  Azmy  dan  Mundiastuti,  (2018)  dalam  penelitiannya menjelaskan bahwa semakin kurang konsumsi lemak maka berisiko 1,7 kali lebih besar  mengalami  stunting. Hasil  penelitian Aini  dan  Wirawani  (2013) kontribusi MP-ASI  biskuit  substitusi  tepung  garut,  kedelai,  dan  ubi  jalar  kuning  terhadap kecukupan  protein,  vitamin  a,  kalsium,  dan  zink  pada  bayi  menyimpulkan Konsumsi dua takaran saji biskuit dapat memenuhi kecukupan zat gizi bayi kecuali zinc. Selain itu, biskuit mempunyai sifat fisik yang baik dilihat dari daya serap air dan tingkat kekerasan.
Zinc merupakan jenis mineral mikro yang hanya sedikit diperlukan tubuh, namun sangat penting bagi tumbuh kembang anak. Zinc berperan penting pada sintesa  asam  nukleat,  dan  sangat  berperan  pada  metabolisme  tubuh, pertumbuhan sel serta berperan mengatur aktifitas genetik. Bila tubuh kekurangan zinc maka proses di dalam sel ini akan terganggu. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan  anak  juga  akan  terganggu  (Nurlienda,  2011).  pada  penelitian  ini didapatkan  hasil  bahwa  konsumsi  zinc  sampel  rata-rata  sebelum  dan  sesudah intervensi kurang dan cukup dari AKG. Uji statistik terdapat perbedaan konsumsi zinc  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  intervensi  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Nova  (2011)  yang  menunjukan  bahwa  stunted  pada  anak  umur  2-5  tahun  lebih banyak  ditemukan  asupan  zinc  kurang  dibandingkan  balita  dengan  asupan  zinc cukup.  Dewi  dan  Nindya  (2017)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  konsumsi  zinc  dengan  kejadian  stunting.  Defisiensi  zinc  sering terjadi  pada  bayi  dan  anak,  karena  sedang  terjadi  pertumbuhan  yang  cepat. Penyebab  defisiensi  zinc  pada  bayi  dan  anak  adalah  asupan  dan  ketersediaan yang  tidak  adekuat  (Atmarita,  2005).  Manifestasi  dari  defisiensi  zinc  adalah gangguan  pertumbuhan  linear  pada  balita  yang  ditunjukan  dengan  stunting (Taufiqurrahman, 2009).

## KESIMPULAN
Rata-rata nilai tinggi badan sampel sebelum intervensi sebesar 77,63 cm dan  rata-rata  nilai  tinggi  badan  sesudah  intervensi  adalah  78,17  cm  dimana
terjadinya  peningkatan  nilai  tinggi  badan  sampel  sebesar  0,54  cm    sesudah dilakukan  inervensi.  Derajat  z-scor  stunting  sebelum  dilakukan  intervensi ditemukan  21  sampel  (56,76%)  dengan  derajat  stunting    -2SD  dan  16  sampel (43,24%) dengan  derajat stunting  -3SD. Setelah dilakukan intervensi derajat z- skor  stunting  sampel  tidak  mengalami  perubahan.  Ada  perbedaan  tinggi  badan sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  anak  balita  stunting.  Ada  perbedaan konsumsi zat gizi (Energi, Protein, Karbohidrat, Lemak, Kalsium dan Zink) sebelum dan  sesudah  intervensi  pada  anak  balita  stunting.  Makanan  ringan  biskuit berbahan dasar pangan lokal tepung tulang ikan malalugis (Decapterus SPP) dan Bihun dapat dijadikan bahan alternatif terhadap peningkatan status gizi  anak balita stunting usia 1-2 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini  Nurly  Qurrota,  Yekti  Wirawani,  2013. Kontribusi  MP-ASI  Biskuit  Substitusi Tepung Garut, Kedelai, dan Ubi Jalar Kuning terhadap Kecukupan Protein, Vitamin  A,  Kalsium,  dan  zink  pada  bayi .  Journal  of  Nutrition  College , Volume 2, Nomor 4, Tahun 2013. Semarang.
Afrinis  Nur,  Verawati  Besti  ,  Harahap  Dewi  Anggraini.  (2018). Formulasi  dan Karakteristik  Bihun  Tinggi  Protein  dan  Kalsium  dengan    Penambahan Tepung Tulang Ikan Patin (Pangasius hypopthalmus) untuk Balita Stunting . Jurnal MKMI, Vol. 14 No. 2, Juni 2018
Atmarita. ( 2005) . Nutrition Problem in Indonesia . Article; An integrated
Interational Seminar and Workshop on Lifestyle-Related Diseases-UGM. 19-20 March 2005.
Ayuningtyas, Demsa Simbolon, Ahmad Rizal. Asupan Zat Gizi Makro dan Mikro terhadap Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 3, November 2018 ISSN 2086-7751 (Print), ISSN 2548-5695 (Online) http://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK
Azmy U, Luki Mundiastuti (2018). Konsumsi Zat Gizi pada Balita Stunting dan Non- Stunting di Kabupaten Bangkalan . Jurnal Amerta Nutr V2i3.2018.292-298 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2017. Hasil Pemantauan Status Gizi. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan;  2013. Hasil  Riset  Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Dewi,  E.  K.  &  Nindya,  T.  S.  2017. Hubungan  Tingkat  Kecukupan  Zat  Besi  Dan Seng Dengan Kejadian Stunting Pada Balita 6- 23 Bulan . Amerta Nutr 1, 361 –368
Dewi  Kadek  Dwika  Puspita,  2015.
Perbedaan  Konsumsi  Zinc  pada  Anak
Pendidikan  Anak  Usia  Dini  (PAUD)  yang  Stunted  dengan  yang  Tidak Stunted di Kota Denpasar .Jurnal Virgin, Jilid 1, Nomor 1, Januari 2015, hlm. 70-78 .
Dyah Kusudaryati, D.W.,  Siti Fatimah Muis, Laksmi Widajanti. (2017). Pengaruh suplementasi Zn terhadap perubahan indeks TB/U anak stunted usia 24- 36 bulan. Jurnal Gizi Indonesia, 5 (2), 2017.
Iwansyah,  A.C.,  Herminiati,  A,  dan  Setiyoningrum,  F . 2008. Pengaruh Penambahan Tepung Tulang Ikan sebagai Sumber Kalsium terhadap Mutu Kimia Kerupuk Ikan. Prosiding. Universitas lampung.
Lisnawati. 2012. Perbedaan Kesegaran Jasmani Antara Anak Stunting Dan Tidak Stunting  (Studi  Pada  Siswa  Kelas  3  -  6  Mi  Futuhiyyah  Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak . Available : (Http://Eprints.Undip.Ac.Id/38650/).
Kementerian  Kesehatan  RI. Buku  Saku  Pemantauan  Status  Gizi  dan  Indikator Kinerja  Gizi  Tahun  2015. Jakarta:  Direktorat  Gizi  Masyarakat-Kemenkes RI; 2015.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2016. Presentasi  pendek  Pada  Balita  0-59  Bulan Menurut Profinsi Di Indonesia Tahun 2016 . Kemenkes RI: Jakarta Kemenkes RI, 2016. Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan “ Situasi Balita Pendek ’. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2019. Hasil Survei Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI) 2019. Jakarta.
Langi,  Grace  ,  K.L.,  Vera  T.  Harikedua,  Rudolf  B.  Purba,  dan  Janeke  I. Pelanginang.  Asupan  zat  gizi  dan  tingkat  pendapatan  keluarga  terhadap kejadian stunting pada anak usia 3-5 tahun, Jurnal GIZIDO Vol (11) No (2) November 2019, p 53.
Made  Astawan,  2008. Sehat  dengan  Hidangan  Hewani .  Jakarta:  Penebar Swadaya
Madanijah, S., Zulaikhah,  dan Y. Br. Munthe. 2006. Sumbangan Konsumsi Ikan dan Makanan Jajanan terhadap Kecukupan Gizi Anak Balita pada Keluarga Nelayan Buruh dan Nelayan Juragan . Jurnal Media Cid & Keluarga. 1: 31- 41
Nabil, M. 2005. Pemanfaatan Limbah Tulang Ikan Tuna (Thunnus sp.) Sebagai Sumber Kalsium Dengan Metode Hidrolisis Protein .[ skripsi ] Institut Pertanian Bogor, Bogor. Persatuan Ahli Gizi Indonesia, 2005. Daftar Komposisi Bahan Makanan .Jakarta Pratama  R.I.,  Iis  Rostini,  Evi  Liviawati,  2014. Karakteristik  biskuit  dengan penambahan tepung tulang ikan Jangilus ( Istiophorus Sp ). Jurnal Akuatika Vol. V. No 1. Maret 2014 (30-39), ISSN 0853-2532. Sumedang.
Samosir,  Nova,  Sri  Andarini,  Agustiana  Dwi  Indiah  Ventiyaningsih.  2011. Hubungan Asupan Zat Gizi (Energi, Protein, dan Zinc) dengan Stunting pada Anak Umur 2 – 5 Tahun di Desa Tanjung Kamal Wilayah Kerja Puskemas Mangaran Kabupaten Situbondo.
Suhardjo. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi . Jakarta: Bumi Aksara. Taufiqurrahman,  Haman  Hadi,  Madarina  Julia,  Sosilowati  Herman.  2009.
Defisiensi  vitamin  A  dan  Zinc  Sebagai  Faktor  Risiko  Terjadinya  Stunting pada Balita di Nusa Tenggara Barat . Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Nusa TenggaraBarat. Volume XIX Tahun 2009, Suplemen II.
Direktorat Gizi Masyarakat, 2018. Tabel Komposisi Pangan Indonesia . Jakarta WHO .  (2014).  WHA  global  nutrition  targets  2025:  Stunting  policy  brief.  Geneva:
World Health Organization.