## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL: STUDI CROSS SECTIONAL DI KOTA
BOGOR TAHUN 2015

## FACTORS ASSOCIATED WITH PRELAKTEAL FEEDING: A CROSS SECTIONAL STUDY IN BOGOR CITY 2015
Nining Tyas Triatmaja
Info Artikel:

## Abstrak
Latar belakang: Pemberian makanan prelakteal merupakan salah satu hal yang berpengaruh  terhadap  status  gizi  bayi.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  makanan  prelakteal  perlu  diketahui  agar  dapat  ditentukan  intervensi dalam  penurunan  prevalensi  pemberian  makanan  prelakteal. Tujuan: Menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  makanan prelakteal  di  Kota  Bogor. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain cross- sectional  study yang  dilakukan  di  Kota  Bogor. Jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  sebanyak  82  ibu  bayi.  Variabel  terikat  berupa  pemberian  makanan prelakteal sedangkan variabel bebas berupa karakteristik ibu dan perilaku terkait menyusui.  Analisis  yang  dilakukan  berupa  uji  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji Chi  square . Hasil: Prevalensi  pemberian  makanan  prelakteal dalam  penelitian  ini  adalah  sebesar  34.1%.  Variabel  yang  berhubungan  dengan pemberian  makanan  prelakteal  (p<0.05)  dalam  penelitian  ini  adalah  paritas  ibu dan  saran  tenaga  kesehatan  terkait  pemberian  makanan  prelakteal. Simpulan dan  saran: Terdapat  hubungan  paritas  ibu  dan  saran  tenaga  kesehatan  dengan pemberian  makanan  prelakteal.  Perlu  adanya  penentuan  variabel  yang  paling berpengaruh terhadap pemberian makanan prelakteal.

## Sejarah Artikel
Diterima 12 Desember 2016 Disetujui 14 Desember 2016
Dipublikasikan 16 Desember 2016
Kata Kunci: Pemberian makanan prelakteal, saran tenaga kesehatan, paritas

## Keywords:
Prelacteal feeding, recommendation of health workers, parity

## Abstract
Background: Prelacteal feeding is one of factors that influence infant nutritional status. Factors associated with prelacteal feeding need to be known to determine an  intervention  for  decreasing  prevalence  of  prelacteal  feeding Objectives: To analyze  the  factors  associated  with  prelacteal  feeding  in  Bogor  City. Methods: Design study was cross-sectional conducted in Bogor City. Total sample was 82 infant  mother.  The  dependent  variables  was  prelacteal  feeding  while  the independent  variable  were  maternal  characteristic  and  breastfeeding  behavior. Statistical  analysis  were  univariate  and  bivariate  analysis  using  Chi  Square. Results: The prevalence of prelacteal feeding in this study was 34.1%. Variables associated with prelacteal feeding (p<0.05) were parity and reccomendatiom of health  workers  about  prelacteal  feeding Conclusions  and  suggestions: Parity and reccomendatiom of health workers about prelacteal feeding were associated with prelacteal feeding. The further study should be determine variable that most influence with prelacteal feeding.
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  masalah  gizi global  pada  balita  yang  belum  dapat  diatasi dan  menjadi  salah  satu  program  kesehatan masyarakat  dunia.  Penurunan  prevalensi stunting sebanyak 40% di dunia menjadi salah satu  agenda World  Health  Assembly pada tahun 2025 1 . Selain itu, eliminasi masalah gizi khususnya stunting dan wasting juga menjadi salah  satu  target  Goal  ke-2  dari Sustainable Development  Goals (SDG’s)  pada  tahun 2030 2 .
Indonesia  merupakan  salah  satu negara  yang  berkomitmen  dalam  penurunan angka stunting melalui  gerakan  1000  Hari Pertama  Kehidupan  (HPK).  Salah  satu intervensi  yang  dilakukan  dalam  penurunan angka stunting adalah promosi ASI Eksklusif.
Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  masih tergolong  rendah  jika  dibandingkan  dengan negara  lain,  yaitu  menempati  urutan  ke  49 dari 51 negara di dunia 3 .
Banyak  faktor  yang  memengaruhi rendahnya cakupan ASI Eksklusif di Indonesia,  salah  satunya  adalah  pemberian makanan  prelakteal.  Makanan  prelakteal merupakan makanan yang diberikan saat ASI belum  keluar  setelah  beberapa  jam  bayi dilahirkan 4 . Beberapa studi terdahulu menyatakan  bahwa  pemberian  makanan prelakteal  merupakan  salah  satu  prediktor kegagalan pemberian ASI Eksklusif 5,6 . Angka pemberian  makanan  prelakteal  di  Indonesia cukup tinggi yaitu berkisar 44.7% 7 .
Penyebab tingginya angka  pemberian makanan  prelakteal  perlu  diketahui  agar nantinya  dapat  ditetapkan  intervensi  dalam upaya  penurunan  angka  tersebut.  Penelitian terdahulu menyatakan bahwa karakteristik ibu seperti  pendidikan  berpengaruh  terhadap praktik  pemberian  makanan  prelakteal 8,9 . Faktor sosioekonomi keluarga juga berpengaruh  terhadap  praktik  pemberian
makanan  prelakteal 9 .  Ibu  dengan  tingkat sosioekonomi dalam kategori tinggi
mempunyai  peluang  memberikan  makanan prelakteal  1.5  kali  lebih  tinggi  daripada  ibu dengan  tingkat  sosioekonomi  dalam  kategori rendah 10 .
Selain  faktor  internal  ibu,  faktor eksternal  ibu  seperti  kurangnya  dukungan tenaga  kesehatan  selama  kehamilan  dan  saat melahirkan juga berpengaruh terhadap praktik pemberian makanan prelakteal 11 . Berdasarkan latar belakang tersebut, penelitian ini dilakukan  dengan  tujuan  untuk  menganalisis faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian makanan prelakteal.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian yang bersifat kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian cross-sectional study . Penelitian  ini  dilakukan  di  Kota  Bogor  pada bulan  Maret-Mei  2015.  Alasan  pemilihan Kota  Bogor  sebagai  lokasi  penelitian  adalah karena Kota Bogor merupakan salah satu kota di Jawa Barat dengan cakupan ASI Eksklusif yang  mengalami  penurunan  dalam  tiga  tahun terakhir,  yaitu  66.5%  (2012),  38.6%  (2013), dan 17.17% (2014) 12 . Penurunan cakupan ASI Eksklusif diduga berhubungan dengan peningkatan pemberian makanan prelakteal.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  bayi  di  Kota  Bogor.  Sampel penelitian  ini  berjumlah  82  ibu  bayi  yang dihitung  dengan  menggunakan  presisi  10%. Penarikan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  teknik simple  random sampling yang  dibatasi  dengan  beberapa kriteria  inklusi.  Adapun  kriteria  inklusi  yang ditetapkan  antara  lain,  mempunyai  bayi berusia  7-12  bulan,  bersedia  terlibat  dalam penelitian  dan  mempunyai  bayi  tanpa penyakit kronis.
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Variabel dalam penelitian ini dibedakan  menjadi  dua,  yaitu  variabel  terikat ( dependent  variable )  dan  variabel  bebas ( independent  variable ).  Variabel  terikat dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian makanan  prelakteal.  Variabel  bebas  dalam penelitian  ini  berupa  karakteristik  ibu  (usia, pendidikan, pekerjaan,  tingkat ekonomi keluarga, dan pengetahuan menyusui), penerapan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD), masalah  menyusui,  frekuensi  kunjungan Antenatal  Care (ANC),  dan  saran  pemberian makanan prelakteal dari tenaga kesehatan.
Data  masing-masing  variabel  dalam penelitian ini dikategorikan menjadi dua. Data variabel  usia  ibu  dibedakan  menjadi  dua berdasarkan median usia ibu dalam penelitian ini,  yaitu  <28  tahun  dan  ≥  28  tahun.  Data variabel pendidikan ibu dikategorikan menjadi dua berdasarkan ijazah terakhir, yaitu rendah apabila ijazah terakhir ibu kurang dari sama  dengan  SMP  atau  sederajat  dan  tinggi apabila  ijazah  terakhir  ibu  lebih  dari  SMP atau  sederajat.  Data  variabel  pekerjaan  ibu dibedakan menjadi bekerja dan tidak bekerja. Tingkat ekonomi keluarga dibedakan menjadi dua,  yaitu  rendah  dan  tinggi  berdasarkan pendapatan/kapita/bulan  dan  dibandingkan dengan  garis  kemiskinan  Kota  Bogor  Tahun 2014. Standar garis kemiskinan yang digunakan adalah Rp 294.700/kapita/bulan 13 .
Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan software SPSS  Versi  16.0. Analisis  data  yang  digunakan  meliputi  uji univariat dan bivariat. Uji univariat digunakan untuk  mengetahui  sebaran  frekuensi  masing- masing variabel. Uji bivariat dilakukan untuk mengetahui  hubungan  variabel  bebas  dan variabel  terikat  dengan  menggunakan  uji Chi
Square . Antar variabel dikatakan berhubungan apabila p<0.05.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden secara lengkap disajikan dalam Tabel 1. Karakteristik  responden  berdasarkan  usia menunjukkan bahwa sebagian besar responden  dalam  penelitian  ini  berusia  <28 tahun (54.9%). Mayoritas responden berpendidikan  rendah  (53.7%)  dan  sebagai ibu  rumah  tangga  (93.9%).  Ibu  yang  bekerja dalam penelitian ini hanya sebanyak 5 orang. Tingkat ekonomi keluarga responden mayoritas  tergolong  dalam  kategori  tinggi dengan rata-rata pendapatan/kapita/bulan sebesar  Rp  618.136.  Mayoritas  responden dalam penelitian ini merupakan ibu multipara, yaitu telah melahirkan anak sebelumnya
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel n % Paritas 1. Anak pertama 12 14.6 2. Anak kedua dst 70 85.4 Usia ibu 1. < 28 tahun 45 54.9 2. ≥ 28 tahun 37 45.1 Pendidikan 1. Rendah (≤ SMP) 44 53.7 2. Tinggi (> SMP) 38 46.3 Pekerjaan 1. Bekerja 5 6.1 2. Tidak bekerja 77 93.9 Tingkat ekonomi keluarga 1. Rendah 24 29.3 2. Tinggi 58 70.7 Perilaku    ibu  terkait  menyusui  yang dinilai dalam penelitian ini meliputi penerapan  IMD,    keberadaan  masalah menyusui, frekuensi kunjungan ANC, pemberian makanan prelakteal, jenis makanan prelakteal  yang  diberikan,  serta  ada  atau tidaknya  saran  tenaga  kesehatan  dalam pemberian  makanan  prelakteal.  Perilaku  ibu terkait menyusui disajikan dalam Tabel 2.
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Tabel 2. Perilaku ibu terkait menyusui Variabel n % Penerapan IMD 1. Tidak 11 13.4 2. Ya 71 86.6 Masalah menyusui 1. Ada 33 40.2 2. Tidak ada 49 59.8 Frekuensi ANC 1. < 4 kali 9 11.0 2. ≥ 4 kali 73 89.0 Pemberian prelakteal 1. Ya 28 34.1 2. Tidak 54 65.9 Jenis makanan prelakteal 1. Susu formula 22 78.6 2. Air Putih 2 7.0 3. Madu 4 14.4 Saran Tenaga Kesehatan 1. Ya 23 25.6 2. Tidak 59 74.4 Tabel 2 menunjukkan bahwa prevalensi  pemberian  makanan  prelakteal dalam penelitian ini  sebanyak 34.1% dengan jenis  makanan  prelakteal  yang  paling  banyak diberikan  adalah    susu  formula  (78.6%). Sebanyak  seperempat  responden  menyatakan bahwa  bidan  memberikan  saran  untuk memberikan makanan prelakteal sesaat setelah  melahirkan  akibat  ASI  tidak  keluar. Sebanyak  40.2%  responden  menyatakan mempunyai  masalah  menyusui  seperti  ASI tidak  keluar  sesaat  setelah  melahirkan,  ASI keluar  sedikit,  payudara  datar,  dan  puting lecet.  IMD  sudah  diterapkan  oleh  hampir semua reponden.
Analisis bivariat antara variabel bebas dan  variabel  terikat  menunjukkan  bahwa variabel  paritas  dan  saran  tenaga  kesehatan berhubungan  dengan  pemberian  makanan prelakteal  (p<0.05).  Variabel  usia  ibu, pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  tingkat ekonomi  keluarga,  pengetahuan  menyusui ibu,  penerapan  IMD,  masalah  menyusui,  dan frekuensi  ANC  tidak  berhubungan  dengan
pemberian  makanan  prelakteal  (p>0.05). Hasil  analisis  bivariat  antara  variabel  bebas dan terikat disajikan dalam Tabel 3.

## PEMBAHASAN
Makanan prelakteal merupakan makanan yang diberikan pada bayi yang baru dilahirkan  akibat  ASI  tidak  keluar  setelah melahirkan 7 . Ibu memberikan makanan prelakteal  karena  ibu  merasa  takut  jika  bayi akan  mengalami  “bayi  kuning”  jika  tidak disusui.  Fenomena  “bayi  kuning”  merupakan salah  satu  fenomena  normal  yang  terjadi  saat bayi berusia 1-4 hari akibat peningkatan kadar bilirubin 14 .
Prevalensi pemberian makanan prelakteal  dalam  penelitian  ini  lebih  rendah jika dibandingkan dengan prevalensi pemberian makanan prelakteal secara nasional  pada  tahun  2013  yaitu  69.8% 4 .  Jika dibandingkan  dengan  negara  berkembang lainnya, seperti Nepal dan Ethiopia, prevalensi  pemberian  makanan  prelakteal dalam  penelitian  ini  lebih  tinggi 15 .  Adanya perbedaan prevalensi tersebut diduga disebabkan  perbedaan  budaya  pada  lokasi penelitian.
Paritas  ibu  dalam  penelitian  ini berhubungan  dengan  pemberian  makanan prelakteal  (p<0.05).  Ibu  yang  melahirkan anak pertama lebih banyak yang memberikan makanan  prelakteal  daripada  ibu  yang  telah melahirkan  anak  kedua  atau  seterusnya.  Ibu yang melahirkan anak pertama pada umumnya kurang pengalaman cara
pengasuhan anak  dan  pemberian  makan  anak yang  sesuai.  Selain  itu,  ibu  yang  melahirkan anak  pertama  cenderung  mengikuti  saran orang  tua  atau  mertua  yang  masih  mengikuti budaya dan tradisi masyarakat 15 . Saran tenaga kesehatan terkait
pemberian makanan prelakteal dalam penelitian ini berhubungan dengan pemberian
Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
makanan  prelakteal  (p<0.05).  Hal  ini  sesuai dengan penelitian terdahulu yang menyatakan ibu yang mendapatkan saran tenaga kesehatan dalam pemberian susu formula saat ASI tidak keluar  sesaat  setelah  melahirkan  mempunyai peluang  memberikan  makanan  prelakteal berupa  susu  formula  sebesar  16.7  kali  lebih tinggi  daripada  ibu  yang  tidak  mendapatkan
saran  dari  tenaga  kesehatan 16 .  Ibu  yang memperoleh  saran  dari  tenaga  kesehatan untuk  memberikan  makanan  prelakteal  saat mengalami kesulitan menyusui lebih mengikuti  saran  bidan  karena  ibu  percaya dengan kemampuan tenaga kesehatan tersebut 17,18,19 .
Tabel 3. Variabel yang berhubungan dengan pemberian makanan prelaktal
Variabel Pemberian makanan prelakteal OR P Ya Tidak n % n % Paritas 1. Anak pertama 9 75.0 3 25.0 8/053 0.001* 2. Anak kedua dst 19 27.1 51 72.9 1.968-32.945 Usia 1. <28 tahun 12 26.7 33 73.3 0.477 0.115 2. ≥ 28 tahun 16 43.2 21 56.8 0.189-1.206 Pendidikan 1. Rendah 16 36.4 28 63.6 1.238 0.649 2. Tinggi 12 31.6 26 68.4 0.494-3.105 Pekerjaan 1. Bekerja 1 20.0 4 80.0 0.463 0.491 2. Tidak bekerja 27 35.1 50 64.9 0.049-4.352 Tingkat sosial ekonomi 1. Tinggi 7 29.2 17 70.8 0.725 0.541 2. Rendah 21 36.2 37 63.8 0.259-2.033 Penerapan IMD 1. Tidak 4 36.4 7 63.6 1.119 0.868 2. Ya 24 33.8 47 66.2 0.298-4.203 Masalah menyusui 1. Ada 14 42.4 19 57.6 1.842 2. Tidak ada 14 28.6 35 71.4 0.728-4.658 0.195 Frekuensi ANC 1. < 4 kali 5 55.6 4 44.4 2.717 0.151 2. ≥ 4 kali 23 31.5 50 68.5 0.667-11.069 Saran tenaga kesehatan 1. Ya 21 91.3 2 8.7 78.000 0.000* 2. Tidak 7 11.9 52 88.1 14.963-406.613 Keterangan: * signifikan berhubungan  (p<0.05)
Usia  ibu  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  pemberian  makanan prelakteal  (p>0.05).  Ibu-ibu  yang  berusia lebih  tua  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak yang memberikan makanan prelakteal daripada  ibu-ibu  yang  lebih  muda.  Hal  ini
tidak  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Nigeria menyatakan  bahwa  ibu  dengan  usia  lebih muda  merupakan  prediktor  dari  pemberian makanan prelakteal 20,21 .
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Adanya perbedaan tersebut kemungkinan disebabkan oleh perbedaan pola pikir  yang  dipengaruhi  oleh  informasi  yang diperoleh.  Ibu-ibu  dengan  usia  lebih  muda memiliki kemudahan akses terhadap informasi  melalui  berbagai  media.  Ibu-ibu dengan  usia  yang  lebih  tua  cenderung mengikuti budaya yang berlaku di masyarakat dan  kurang  mendapaktan  edukasi  terkait larangan  pemberian  makanan  prelakteal  dari tenaga  kesehatan.  Ibu  dengan  usia  lebih  tua pada umumnya telah mempunyai pengalaman melahirkan  sebelumnya  sehingga  ibu-ibu tersebut  memilih  untuk  tidak  melakukan pemeriksaan  kehamilan  (ANC)  secara  rutin sehingga ibu kurang terpapar edukasi kesehatan dari tenaga kesehatan 10 .
Pendidikan  ibu  dalam  penelitian  ini tidak berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal. Ibu-ibu yang mempunyai pendidikan  rendah  dalam  penelitian  ini  lebih banyak yang memberikan makanan prelakteal daripada  ibu-ibu  dengan  pendidikan  tinggi. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu yang menyatakan bahwa pendidikan ibu yang tinggi merupakan faktor penghambat pemberian  makanan  prelakteal 20,22 .  Ibu  yang berpendidikan  tinggi  akan  lebih  memilih memberikan  ASI  Eksklusif  karena  ibu mengetahui  pentingnya  ASI  Esklusif  bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi 23,24,25,26 . Pekerjaan  ibu  dalam  penelitian  ini tidak berhubungan dengan pemberian makanan  prelakteal.  Ibu-ibu  yang  tidak bekerja  lebih  banyak  yang  memberikan makanan  prelakteal  daripada  ibu-ibu  yang bekerja.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  ibu-ibu yang  tidak  bekerja  mempunyai  peluang  lebih tinggi dalam memberikan makanan prelakteal dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja 15 .  Ibu yang  bekerja  akan  mempunyai  tambahan penghasilan  sehingga  akan  meningkatkan
akses  terhadap  pelayanan  kesehatan 27 .  Akses pelayanan kesehatan yang baik akan meningkatkan  paparan  ibu  terhadap  edukasi kesehatan sehingga ibu tidak akan memberikan makanan prelakteal untuk anaknya.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  tingkat sosial  ekonomi  keluarga.  Ibu  dengan  tingkat sosial  ekonomi  keluarga  dalam  kategori rendah (36.2%) lebih banyak yang memberikan makanan prelakteal daripada ibu dengan tingkat ekonomi yang tinggi (29.2%).
Ibu dengan tingkat sosial ekonomi yang tinggi mempunyai peluang memberikan ASI Ekslusif  1.2  kali  lebih  tinggi  daripada  ibu dengan tingkat sosial ekonomi yang rendah 28 . Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan tingkat sosial ekonomi yang rendah mempunyai kemungkinan untuk tidak memberikan  ASI  Eksklusif  dan  memberikan makanan  prelakteal.    Ibu  dengan  status ekonomi yang rendah kemungkinan mempunyai  pendidikan  yang  rendah  serta akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang sulit 29 .
Penerapan  IMD  dalam  penelitian  ini tidak berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal, namun terdapat
kecenderungan bahwa ibu yang tidak menerapkan IMD (36.4%) lebih banyak yang memberikan makanan prelakteal daripada ibu yang  menerapkan  IMD  (33.8%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang menyatakan bahwa ibu yang tidak mengenalkan  makanan  prelakteal  merupakan ibu  yang  menerapkan  IMD 30 .  Aktivitas suckling dalam  IMD  dapat  menstimulasi produksi  hormon  yang  dapat  meningkatkan produksi ASI.
Masalah  menyusui  dalam  penelitian ini  tidak  berhubungan  dengan  pemberian makanan  prelakteal.  Ibu-ibu  yang  memiliki masalah menyusui (42.4%) lebih banyak yang
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
memberikan  makanan  prelakteal  daripada ibu-ibu yang tidak memiliki masalah menyusui  (28.6%).  Masalah  menyusui  yang umum  dijumpai  dalam  penelitian  ini  adalah tidak  keluarnya  ASI  saat  awal  setelah melahirkan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  tidak keluarnya  ASI  merupakan  alasan  utama  ibu memberikan makanan prelakteal 11,31 .
Ibu-ibu  yang  melakukan  kunjungan ANC  <4  kali  (55.6%)  lebih  banyak  yang memberikan  makanan  prelakteal  daripada ibu-ibu yang melakukan kunjungan ANC ≥ 4 kali.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa kurangnya kunjungan  ANC  merupakan  faktor  prediktor praktik  pemberian  makanan  prelakteal 22 . Kurangnya  kunjungan  ANC  menyebabkan kurangnya edukasi yang dapat diberikan oleh tenaga  kesehatan  terkait  larangan  pemberian makanan prelakteal.

## SIMPULAN
Prevalensi pemberian makanan prelakteal dalam penelitian ini adalah sebesar 34.1%.  Variabel  yang  berhubungan  dengan
pemberian makanan prelakteal dalam penelitian  ini  adalah  paritas  ibu  dan  saran tenaga  kesehatan  terkait  pemberian  makanan prelakteal.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  menggunakan  desain  penelitian  yang berbeda  dengan  jumlah  sampel  yang  banyak serta  dilakukan  analisis  lebih  lanjut  untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh terhadap pemberian makanan prelakteal.

## REFERENSI
1. World Health Organization. 2016. WHA
Global  Nutrition  Targets  2025:  Stunting Policy Brief. WHO.
2. United  Nations.  2016.  End  hunger,
achieve  food  security  and  improved nutrition and promote sustainable agriculture.http://www.un.org/sustainabl edevelopment/hunger/.  14  September 2016. 3. World  Breastfeeding  Trends  Initiative. 2012. Country Report WBTi. http://worldbreastfeedingtrends.org/coun try-report-wbti/. 16 September 2016. 4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Laporan Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2013.  Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
5. Safitri,  Y.,  dan  Minsanarwati.  2012.
Perilaku  yang  menghambat  pemberian
ASI Eksklusif pada ibu di Wilayah Kerja Puskesmas  Cibeber  Tahun  2009. Jurnal Kesehatan Reproduksi 3(3). 6. Novianti,  dan  A.  Rizkianti.  2013. Pemberian  asupan  prelakteal  sebagai salah satu faktor kegagalan ASI
Eksklusif  pada  pekerja  buruh  industri tekstil  di  Jakarta. Jurnal  Kesehatan Reproduksi 5(1). 7. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Laporan Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2010.  Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
8. Engebretsen IMS, Wamani H, Karamagi
C, Semiyaga N, Tumwine J, Tylleskar T.
2007.  Low  adherence  to  exclusive breastfeeding in Eastern Uganda:a community-based  cross-sectional  study comparing dietary recall since birth with
24 hour recall. BMC Pediatrics . 7(10).
9. El-Gilany  AH,  Abdel-Hady  DM.  2014. Newborn  first  feed  and  prelacteal  feeds
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
in  Mansoura,  Egypt. Biomed  Research International.
10. Khanal  V,  da  Cruz  JL,  Karkee  R,  Lee
AH.  2014.  Factors  associated  with exclusive  breastfeeding  in  Timor  Leste:
Findings  from  Demographic  and  Health
Survey 2009-2010. Nutrients 6.
11. Nguyen P.H., S.C. Keithly, N.T.
Nguyen,  T.T.  Nguyen,  L.M.Tran,  N. Hajeebhoy.  2013.  Prelacteal  feeding practices  in  Vietnam:  challenges  and associated  factors. BMC  Public  Health
13.
12. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat. 2015.  Cakupan  Program  Kesehatan http://diskes.jabarprov.go.id/index.php/s ubMenu/719. 24 September 2016.
13. Badan  Pusat  Statistik.  2014.  Tingkat kemiskinan Jawa Barat September 2014. //jabar.bps.go.idindikator/tingkatkemiski nan-jawa-barat-september-2014. 26 September 2016.
14. Khanal V, Adhikari M, Sauer K, Zhao Y. 2013.  Factors  associated  with  the introduction of prelacteal feeds in Nepal: finding from the Nepal Demographic and Health  Survey  2011. Int  Breastfeed  J . 8(9).
15. Brown  JE.  2011. Nutrition  through  the
Life Cycle . Wadsworth: Cengage Learning.
16. Pries  A.M.,  S.L.  Huffman,  I.  Adhikary, S.R.  Upreti,  S.  Dhungel,  M.  Champeny, E. Zehner. 2016. Promotion and prelacteal feeding of breastmilk subtitues among  mothers  in  Kathmandu  Velley,
Nepal. Maternal  &  Child  Nutrition 12 (Suppl 2).
17. Sapna  P,  Ameya  H,  Rooma  P,  Aarti  P, Rashid,  Narayan.  2009.  Prevalence  of exclusive breastfeeding and its correlates in  an  urban  slum  in  Western  India.
IeJSME . 3(2).
18. Olang  B,  Heidarzadeh  A,  Strandvik  B, Yngve  A.  2012.  Reasons  given  by mothers  for  discontinuing  breastfeeding in Iran. Int Breastfeed J . 7(7).
19. Maharaj  N,  Bandyopadhyay  M.  2013.
Breastfeeding  practices  of  ethnic  Indian immigrant women in Melbourne,
Australia. Int Breastfeed J . 8(17).
20. Sundaram  M.E,  A.B.  Labrique,  S. Mehra,  H.Ali,  A.A.  Shamin,  R.D.W.
Klemm,  K.P.  West,  dan  P.  Christian. 2013. Early neonatal feeding is common and associated with subsequent breastfeeding behavior in Rural
Bangladesh. J.Nutr 143.
21. Agho K.E, P. Ogeleka, F.A. Ogbo, O.K.
Ezeh,  J.  Eastwood,  dan  A.  Page.  2016. Trends  and  predictors  of  prelacteal feeding practices in Nigeria (2003-2013).
Nutrients 8.
22. Ogunlesi  T.A.  2010.  Maternal  socip- demographic  factors  influencing  the initiation and exclusivity of breastfeeding  in  a  Nigerian  semi-urban setting. Matern Child Health J 14.
23. Grjibovski  AM,  Ehrenblad  B,  Yngve  A. 2008.  Infant  feeding  in  Sweden:  Socio-
demographic determinants and associations  with  adiposity  in  childhood and adolescence. Int Breastfeed J. 3(23).
24. Al  Sahab  B,  Lanes  A,  Feldman  M, Tamim H. 2010. Prevalence and predictors of 6-month exclusive breastfeeding among Canadian women: a national survey. BMC Pediatrics .10(20)
25. Alade  O,  Titiloye  MA,  Oshiname  FO,
Arulogun OS. 2013. Exclusive breastfeeding  and  related  antecedent factors  among  lactating  mothers  in  a rural  community  in  Southwest  Nigeria. International  Journal  of  Nursing  and Midwifery 5(7).
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
26. Al  Juaid  DAM,  Binns  CW,  Cigla  RC. 2014.  Breastfeeding  in  Saudi  Arabia:  a review. Int Breastfeed J 9(1).
27. Makoka D. 2013.The impact of maternal education  on  child  nutrition:  evidence from  Malawi,  Tanzania,  and  Zimbabwe. Maryland: ICF International.
28. Agho  KE,  Dibley  MJ,  Odiase  JI, Ogbonmwan SM. 2011. Determinants of exclusive breastfeeding in Nigeria. BMC Pregnancy and Childbirth 11(2).
29. Joshi  PC,  Angdembe  MR,  Das  SK,
Ahmed S, Faruque AS, Ahmed T. 2014. Prevalence  of  exclusive  breastfeeding and associated factors among mothers in rural Bangladesh: a cross sectional study.
Int Breastfeed J 9(7).
30. Khanal  V.,  J.A.  Scott,  A.H.  Lee,  R.
Karkee, dam C. W. Binns. 2015. Factors associated  with  early  initiation  of breastfeeding  in  Western  Nepal. Int  J. Environ. Res. Public Health 12
31. Bililign N., H. Kumsa, M. Mulugeta, dan
Y.  Sisay.  2016.  Factors  associated  with prelacteal  feeding  in  North  Eastern Ethiopia:  a  community  based  cross- sectional study. International Breastfeeding Journal 11(13).