http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas
Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Pemilihan Alat Kontrasepsi Jangka Panjang Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Wilayah Kerja Polindes Kefa Utara Kab. TTU PROV. NTT Tahun 2021
Avelina Paskalia Gusman, Soekidjo Notoatmodjo, Yuna Trisuci Aprilia Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Pascasarjana avelindo14@gmail.com

## Abstrak
Kontrasepsi  adalah  pencegahan  kehamilan  yang  disadari  pemakaianya.  Hasil  wawancara langsung  dari  10  WUS  menggunakan  Non.  MKJP  ada  7  WUS  dan  yang  menggunakan  MKJP  ada  3 WUS. Tujuan dari penelitian ini yaitu mempelajari dan menjelaskan tentang hubungan pengetahuan dan  sikap  terhadap  pemilihan  alat  kontrasepsi  jangka  panjang  pada  wanita  usia  subur  di  Wilayah Kerja Polindes Kefa Utara Kab. TTU Prov. NTT tahun 2021. Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan pendekatan cross  sectional. Teknik  sampling  menggunakan accidental  sampling . Populasinya  830 WUS  dan  sampelnya  106  WUS.  Akseptor  kemudian  diberikan informed  consent sebagai  tanda kesediaan  WUS  sebagai  responden  Akseptor  kemudian  diberikan informed  consent sebagai  tanda kesediaan  ibu  sebagai  responden  penelitian,  data  yang  terkumpul  kemudian  di  analisis  dengan menggunakan  analisis  statistik  yang  meliputi  analisis  uninariat,  analisis  bivariat  dan  analisis multivariat. Penelitian  ini  menemukan  WUS  menggunakan  alkon  MKJP  sebanyak  35,80%.  Hasil analisis bivariat, variabel  yang berhubungan secara  signifikan  pengetahuan  dan  sikap.  Dan  variabel yang  paling  dominan  adalah  pengetahuan.  Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  dapat  melakukan penyuluhan langsung dengan melibatkan para kader KB sehingga dapat mempercepat terwujudnya peningkatan jumlah penggunaan MKJP.

## Kata Kunci : MKJP, Pengetahuan , Sikap

## Abstract
Contraception is the prevention of pregnancy that the wearer is aware of. The results of direct interviews from 10 WUS using Non. MKJP has 7 WUS and there are 3 WUS using MKJP. The purpose of this study is to study and explain the relationship between knowledge and attitudes towards the selection of long-term contraceptives in women of childbearing age in the Working Area of Polindes Kefa Utara Kab. TTU Prov. NTT in 2021. This research is quantitative with a cross sectional approach. The sampling technique used accidental sampling. The population is 830 WUS and the sample is 106 WUS.  The acceptor is then  given  informed  consent  as  a  sign  of  the  willingness  of  the  mother  as  a research  respondent,  the  data  collected  is  then  analyzed  using  statistical  analysis  which  includes uninariate  analysis,  bivariate  analysis  and  multivariate  analysis. This  study  found  that  WUS  used MKJP as much as 35.80%. The results of bivariate analysis, variables that are significantly related to knowledge  and  attitudes.  And  the  most  dominant  variable  is  knowledge.  It  is  hoped  that  health workers  can  conduct  direct  counseling  by  involving  family  planning  cadres  so  that  they  can accelerate the realization of an increase in the number of LARC.
Keywords : Long-term contraception, Knowledge, Attitude

## PENDAHULUAN
Kontrasepsi  digunakan  untuk  membatasi jumlah  penduduk  dan  menjamin  ketersediaan sumber  daya  alam  sehingga  menjaga  kualitas hidup  manusia.  Metode  kontrasepsi  dapat dibedakan menjadi dua yaitu metode kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP)  seperti intrauterine  device (IUD),  Implant,  metode operasi  wanita  (MOW),  metode  operasi  pria (MOP)  dan  metode  kontrasepsi  jangka  pendek (Non-MKJP)  seperti  kondom,  suntik  dan  pil.  Di Indonesia  pada  tahun  2019,  jumlah  peserta  KB aktif  menurut  jenis  kontrasepsi  sebesar  62,5% dengan penggunaan MKJP seperti MOW (2,7%), MOP  (0,5%),  IUD/AKDR  (7,4%),  implant  (7,4%), dan  penggunaan  Non-MKJP  seperti  suntik (63,7%), pil (17,0%), kondom (1,2%) (1)
Pandemi  Covid-19  terjadi  di  dunia, termasuk Indonesia yang salah satu berdampak terhadap  kesehatan  yaitu  pelayanan  kesehatan reproduksi  perempuan.  Kebijakan  Pemerintah terkait  penggunaan  kontrasepsi  tercantum dalam  UU  Nomor  87  Tahun  2014  Tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga bahwa keluarga berencana  adalah  upaya  untuk  mengatur kehamilan  dan  kelahiran,  jarak,  usia  ideal melahirkan,  perlindungan  dan  bantuan  sesuai hak  reproduksi  untuk  mewujudkan  keluarga berkualitas termasuk  menggunakan  metode  KB sesuai  dengan  keinginan  yaitu  pemilihan  alat
kontrasepsi dengan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) atau non-MKJP (2)
Di  Kab.  TTU  ada  64.278  wanita  usia  subur (WUS)  dan  jumlah  peserta  KB  aktif  tahun  2019 yaitu  IUD  (9,78%),  MOW  (10,71%),  MOP (0,11%),  kondom  (0,36%),  implant  (61,06%), suntik  (120,1%),  dan  pil  (6,05%).  Kecamatan Kota  Kefamenanu  mempunyai  jumlah  wanita usia  subur  sebanyak  3.133  jiwa  dan  jumlah aseptor KB Aktif di Kecamatan Kota kefamenanu  yaitu  IUD  9,48%,  MOW  10,67%, MOP  0,15%,  Kondom  0,36%,  Impant  17,20%, Suntik 58,48% dan Pil 3,68% (3).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  White,  dkk (4)  dengan  judul  “Pengetahuan  dan  Sikap tentang  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  pada wanita  Latin  yang  menginginkan  sterilisasi  di  El Paso, Texas” menunjukkan bahwa pengetahuan mempengaruhi  wanita  Latin  dalam  pemilihan MKJP  sehingga  wanita  latin  lebih  banyak menggunakan  IUD  dengan  alasan  lebih  praktif, efektif  dan  untuk  pemakaian  jangka  panjang. Menurut  Sinaga,  dkk  (5)  variabel  pengetahuan dengan  nilai  ( p  0,000) menunjukkan  ada hubungan dengan pemilihan metode kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP)  di  Klinik
Kesuna Bangsa Kecamatan Perbaungan. Redang, dkk (6) menunjukkan pengetahuan ada hubungan dengan penyebab ketidakikutsertaan pasangan  usia  subur  dalam  memilih  alat kontrasepsi  mantap.  Dan  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  Amru  (7)  dengan  judul
“Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  dan Keterjangkauan  Jarak  Pelayanan  Kesehatan Terhadap  Kejadian Drop  Out Alat  Kontrasepsi
Suntik  pada  PUS  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sekupang Kota Batam” menunjukkan
pengetahuan  dan  sikap  mempunyai  hubungan dengan  Kejadian Drop  Out Alat  Kontrasepsi Suntik pada PUS.
Tujuan dari penelitian ini yaitu
mempelajari dan menjelaskan tentang hubungan  pengetahuan  dan  sikap  terhadap pemilihan  MKJP  pada  wanita  usia  subur  di wilayah  kerja  Polindes  Kefa  Utara  Kabupeten Timor  Tengah  Utara,    Provinsi    Nusa  Tenggara Timur tahun 2021.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, dengan  pendekatan cross  sectional itu  antara variabel independen dan dependen diukur pada waktu  dan  tempat  yang  bersamaan (8).
Populasi dalam penelitian ini sebesar 830 WUS. Teknik  pengambilan  sampling  yaitu accidental sampling dengan  menggunkan  rumus slovin sehingga didapatkan sampel dengan jumlah 106 WUS yang dilakukan dari bulan Juni-Juli 2021 di wilayah  kerja Polindes Kefa  Utara.  Analisa  data yang  digunakan  adalah    analisa  univariat, bivariat  dengan  uji chi-square dan  multivariat dengan regresi logistic .

## HASIL DAN PEMBAHASAAN
Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi WUS berdasarkan
pengetahuan dan sikap Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Pemilihan Alat Kontrasepsi MKJP 38 35,80 Non MKJP 68 64,20 Pengetahuan Tinggi 31 29,20 Rendah 75 70,80 Sikap Positif 58 54,70 Negatif 48 45,30 Total 106 100,00
Analisis Bivariat Tabel 2. Hubungan antara  Pengetahuan dan Sikap dengan pemilihan kontrasepsi Variabel MKJP n (%) Non MKJP n (%) P valu e OR Pengetahuan Tinggi 20 (64,50) 11 (35,50) .000 5,7 (2,3- 14,2) Rendah 18 (24,00) 57 (76,00) Sikap Positif 29 (50,00) 29 (50,00) .002 4,3 (1,7- 10,5) Negatif 9 (18,80) 39 (81,20)
Analisis Multivariat
Tabel 3. Pemodelan Regresi Logistik Terakhir Variabel B P value OR (95% CI) Pengetahuan 1.560 0.000 6.282 (2.349- 16.799) Sikap 1.838 0.002 4.757 (1.792- 12.626)

## HASIL DAN PEMBAHASAAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Polindes  Kefa  Utara yang terletak di Kabupaten Timor Tengah Utara, Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Penelitian  ini dilakukan  pada  tanggal  5-28  Juli  2021  dengan jumlah  sampel  106  WUS  di  wilayah  kerja Polindes Kefa Utara.

## PEMILIHAN MKJP
Berdasarkan  tabel  1.  pemilihan  alat kontrasepsi  menunjukkan  bahwa  WUS  yang memilih  MKJP  lebih  kecil  35,80%  dibandingkan WUS  yang  memilih  Non  MKJP  lebih  besar 64,20%,  sehingga  sebagian  besar  WUS  dalam penelitian  ini  memakai  Non  MKJP.  Indonesia mempunyai rencana strategis yang menargetkan  penggunaan  MKJP  pada  tahun 2021 mencapai 25,93%  (9).  Menurut penelitian yang  dilakukan  oleh  Aprillia,  dkk  (10) menunjukkan tidak ada perbedaan penggunaan alat  kontrasepsi  antara  sebelum  dan  saat pandemi, yaitu alat kontrasepsi yang digunakan paling banyak AKDR/IUD yang merupakan salah
satu  MKJP  yang  sangat  efektif  digunakan  pada masa pandemi.
Hasil penelitian ini mengatakan penggunaan  MKJP  di  Polindes  Kefa  Utara sebesar  35,80%,  sehingga  hal  ini  menunjukkan bahwa  penggunaan  MKJP  di  wilayah  kerja Polindes Kefa Utara sudah melebihi target yang diharapkan.  Menurut  Hasibuan,  dkk  (11) akseptor  yang  menggunakan  MKJP  sebersa 27,00%  dan  penelitian  dari  Tanjung,  dkk  (12) menunjukkan bahwa akseptor KB aktif menggunakan  MKJP  sebesar  50,00%  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sungailiat,  Kabupaten  Bangka. Namun,  menurut  penelitian  Sinaga,  dkk  (2020) yang  menunjukkan  bahwa  akseptor  yang menggunakan  MKJP  sebesar  28,10%  di  Klinik Kesuma Bangsa Kecamatan Perbaungan.

## PENGETAHUAN DAN PEMILIHAN MKJP
Berdasarkan tabel.2 diperoleh pengetahuan  tinggi  yang  menggunakan  MKJP sebesar  64,50%  sedangkan  responden  dengan pengetahuan  rendah  yang  menggunakan  MKJP sebesar  24,00%. Nilai p <  0,05  yang menunjukkan  ada  hubungan  secara  signifikan antara  pengetahuan  dengan  pemilihan  MKJP dan  nilai  OR  :  5,758,  artinya  responden  yang berpengetahuan  tinggi  6  kali  berpeluang memilih  MKJP  dibandingkan  dengan  yang berpengetahuan  rendah.  Berdasarkan  tabel.  3, diperoleh  variabel  pengtahuan  yang  dominan dalam  pemilihan  MKJP  dengan  nilai  OR  6.2 artinya  responden  yang  berpengetahuan  tinggi
6  kali  lebih  berpeluang  memilih  MKJP dibandingkan berpengetahuan rendah.
Menurut  Hoopes,  dkk  (13)  yang menunjukkan pengetahuan berhubungan dengan  metode  MKJP  pad  remaja  di  pusat kesehatan  berbasis  sekolah  (SBHS)  di  Seattle, Washington, dan juga hasil penelitian ini sejalan dengan Azuogu (14) mengatakan ada hubungan antara  pengetahuan  yang  baik  terhadap perencanaan  keluarga  pada  wanita  usia produktif  di  Pedesaan  Ebonyi,  Nigeria.  Amelia, dkk  (15)  yang  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  penyuluhan  media  video  tentang AKDR  pada  PUS  di  Kec.  Gunungpati  Semarang serta Fransisca (16), menunjukkan ada pengaruh  komunikasi  informasi  dan  edukasi terhadap  tingkat  pengetahuan  PUS  dalam pemakaian  MKJP.  Namun,  hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Akib  (17)  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan pelayanan  alat  kontrasepsi  KB  pada  PUS  di Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar.
Menurut  peneliti,  pengetahuan  ada hubungan  secara  signifikan  dengan  pemilihan MKJP karena pengetahuan yang baik tentang KB dan alat kontrasepsi akan mempengaruhi dalam memilih  alat  atau  metode  kontrasepsi  yang akan digunakan. Pada penelitian ini, responden dengan  pengetahuan  yang  tinggi  memilih menggunakan MKJP. Hal ini menunjukan bahwa responden bukan hanya mengetahui saja tetapi juga  memahami  tentang  KB  dan  alkon  serta mempertimbangkan  mengenai  pemilihan  alat
kontrasepsi  dari  berbagai  faktor  seperti  umur responden,  tujuan  mengikuti  KB,  efek  samping yang akan digunakan.

## SIKAP DAN PEMILIHAN MKJP
Berdasarkan  tabel.2  Diperoleh  responden dengan  sikap  positif  yang  menggunakan  MKJP sebesar  50,00%  sedangkan  responden  dengan sikap  negatif  yang  menggunakan  MKJP  sebesar 18,80%.  Nilai p <  0,05  artinya  ada  hubungan antar sikap dengan pemilihan MKJP dan nilai OR : 4,333, artinya responden yang bersikap positif 4,4 kali berpeluang memilih MKJP dibandingkan dengan  yang  bersikap  negatif.  Penelitian  oleh Amru  (7)  yang  menunjukkan  bahwa  sikap mempengaruhi  mempengaruhi  kejadian drop out alat  kontrasepsi  suntik pada  pasangan  usia subur  (PUS)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sekupang  Kota  Batam dan penelitian  Dompas, dkk  (18)  dengan  judul  “Pengetahuan  dan  Sikap Pasangan  Usia  Subur  dengan  Pemanfaatan Kontrasepsi  Keluarga  Berencana  di  Kelurahan Singkil Dua Kota Manado” menunjukkan bahwa sikap  dan  pemanfaatan  kontrasepsi  KB  ada hubungan  dan  juga  oleh  Azuogu  (14) mengatakan  ada  hubungan  antara  sikap  yang baik  terhadap  perencanaan  keluarga  pada wanita  usia  produktif  di  Pedesaan  Ebonyi, Nigeria. Namun, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Nurlianti (19) yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  sikap ibu  terhadap  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD di  Kelurahan  Mamburungan  dan  Simbolon  (20) menunjukkan  bahwa  sikap  tidak  ada  hubungan
dengan  pemakaian  AKDR  di  Puskesmas  Tegal Sari,  Sumut. Sikap  positif  seperti  responden mengajak  keluarga  (ibu)  untuk  mengikuti program  KB,  tidak  terpaksa  mengikuti  prograM KB, tidak lupa mengenai jadwal kunjungan ulang KB sedangkan sikap negatif sebaliknya.
Menurut  peneliti,  adanya  hubungan  secara signifikan  antara  sikap  dengan  pemilihan  MKJP karena  responden  mempunyai  pengetahuan yang  baik  tentang  KB  dan  alat  kontrasepsi. Responden  pada  penelitian  ini  menunjukkan pengetahuan  yang  baik  diikuti  dengan  sikap yang  positif  pula  terhadap  pemilihan  KB  dan alat  kontrasepsi.  Hal  ini  menandakan  bahwa responden  lebih  menerima  dan  memahami dalam  pemilihan  MKJP  dibandingkan  dengan responden  dengan  sikap  negatif.  Begitu  juga pengaruh  umur,  pendidikan  dan  dukungan suami  akan  berdampak  pada  sikap  yang diberikan responden terhadap pemilihan MKJP.

## KESIMPULAN
Jumlah penggunaan MKJP di di wilayah kerja Polindes  Kefa  Utara  sebesar  35,80  %.  Variabel pengetahuan  dan  sikap  yang  secara  signifikan berhubungan dengan pemilihan MKJP.
Sedangkan variabel yang paling dominan adalah variabel  pengetahuan  artinya  pengetahuan tinggi  berpeluang  6  kali  lebih  dalam  pemilihan alat kontrasepsi jangka panjang dibandingkandengan pengetahuan rendah setelah dikontrol variabel pendidikan,
penghasilan keluarga dan sikap.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kepada  Puskesmas  Kota  Kefamenanu  yang telah  memberikan  izin  penelitian  di  Polindes Kefa  Utara,  semoga  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  salah  satu  dasar    dalam pemilihan MKJP.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. Panduan pelayanan keluarga berencana  dan  kesehatan  reproduksi dalam situasi pandemi covid-19. Kemenkes RI. 2020;5.
2.   BKKBN.  Profil  kesehatan  tahun  2015. Jakarta: BKKBN; 2016.
3.   BPS  Prov.  NTT.  Badan  pusat  statistik kabupaten  timor  tengah  utara.  Kupang; 2020.
4.   White K, Hopkins K, Potter JE, Grossman D. Knowledge and attitudes about long-acting reversible  contraception  among  latina women  who  desire  sterilization.  womens health  Issues  [Internet].  2013  Jul  [cited 2012  Aug  31];23(4):e257.  Available  from:
/pmc/articles/PMC3707629/
5.   Sinaga  L,  Widati  S,  …  RS-TKD,  2021 undefined.  Hubungan  pengetahuan  dan kualitas  pelayanan  kb  dengan  pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang (mkjp) di  klinik  kesuma.  114797221  [Internet]. 2021  [cited  2012  Aug  27];3(1).  Available from:
http://114.7.97.221/index.php/tekesnos/a rticle/view/1921
6.   Redang  TA,  Dion  Y,  Nahak  M.  Gambaran faktor-faktor  penyebab  ketidakikutsertaan pasangan  usia  subur  dalam  memilih  alat kontrasepsi mantap  di puskesmas kaubele kabupaten  timor  tengah  utara  [Internet]. Vol.  2,  CHMK  MIDWIFERY  SCIENTIFIC JOURNAL  e.  2019 Oct [cited  2012 Apr  28]. Available from: http://cyber- chmk.net/ojs/index.php/bidan/article/vie w/466
7.   Amru DE, Jarak K, Out D, The R, Of L, Of D,
et  al.  Hubungan  tingkat  pengetahuan, sikap  dan  keterjangkauan  jarak  pelayanan kesehatan terhadap kejadian drop out alat kontrasepsi  suntik  pada  pasangan  usia subur  (pus)  di  wilayah  kerja  puskesmas sekupang  kota  batam.  J  Bidan  komunitas. 2017;I(2).
8.   Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  teori dan  aplikasinya.  Jakarta:  Rineka  cipta; 2018.
9.   BKKBN.  Rencana  strategi  BKKBN  2020- 2024. Jakarta: BKKBN; 2020.
10.   Aprillia  YT,  Adawiyah  AR,  Agustina  S. Analisis  penggunaan  alat  kontrasepsi sebelum  dan  saat  pandemi  covid-19.  j untuk masy sehat. 2020;4(2):190–200.
11.   Hasibuan  R,  Arifah  I,  Anitasari  T,
Kusumaningrum  I.  Faktor  –  faktor  yang berhubungan  dengan  pemilihan  metode kontrasepsi  jangka  panjang  (  mkjp  )  pada akseptor  kb  di  puskesmas  purwosarikota surakarta. 2021;14(1).
12.   Tanjung  D,  Kurrohman  T,  Kusmadesi  D.
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemilihan  metode  kontrasepsi  jangka panjang  (mkjp)  pada  akseptor  kb  aktif  di wilayah kerja puskesmas sungailiat kabupaten. 2021;5(1):55–62.
13.   Hoopes  AJ,  Ahrens  KR,  Gilmore  K,  Cady  J, Haaland  WL,  Oelschlager  AMA,  et  al. Knowledge  and  acceptability  of  long- acting  reversible  contraception  among adolescent  women  receiving  school-based primary  care  services.  J  Prim  Care Community Heal. 2016 Jul 1;7(3):165–70.
14.   Azuogu  B,  Akamike  I,  Okedo-Alex  I,  Adeke A,  Agu  A,  Akpa  C,  et  al.  Knowledge, attitude  and  perceived  partner  and  socio- cultural support for family planning among women  of  reproductive  age  in  a  rural community  in  ebonyi  state,  nigeria.  J Epidemiol Soc Niger. 2020;3(2):17–28.
15.   Amelia  R,  Maryati  M,  Hardjanti  TS.
Pengaruh Penyuluhan media video terhadap  peningkatkan  pengetahuan  dan sikap  tentang  kontrasepsi  intra  uterine devices  (iud)  pada  pasangan  usia  subur  di kecamatan  gunung  pati  semarang.  J  ners dan  kebidanan  (Journal  Ners  Midwifery) [Internet].  2020  Apr  5  [cited  2012  Apr 27];7(1):024–9.
Available from: http://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk
16.   Fransisca  D,  Pebrina  M.  Pengaruh  kie terhadap  tingkat  pengetahuan  pasangan usia subur dalam pemakaian alat kontrasepsi  jangka  panjang.  JIK-  J  ilmu kesehat. 2019 Oct 24;3(2):74.
17.   Akib  A.  Faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan  pelayanan  alat  kontrasepsi kb pada pasangan usia subur di puskesmas tamalanrea  kota  makassar  2019.  J  farm sandi karsa. 2019;5(1).
18.   Dompas  R.  pengetahuan  dan  sikap pasangan  usia subur dengan  pemanfaatan kontrasepsi  keluarga  berencana.  J  Ilm Bidan. 2016;Vol. 4(2).
19.   NURLIANTI.  Hubungan  pengetahuan  dan sikap  ibu  terhadap  penggunaan  alat kontrasepsi  iud  (intra  uterine  devices)  di keluraha  n  mamburungan  tahun  2013. 2013;
20.   Simbolon M. Faktor-faktor yang
memengaruhi akseptor kb dalam pemakaian  alat  kontrasepsi  dalam  rahim (akdr)  di  pukesmas  tegal  sari  iii  medan sumetera utaratahun 2018. 2018;