## PENINGKATAN KETRAMPILAN PENGENALAN TRAUMA CAPITIS DENGAN TEKNIK SIMULASI

## (INCREASING CAPITIS TRAUMA RECOGNITION SKILLS WITH SIMULATION TECHNIQUES)
Dwi Rahayu 1 *, Fajar Rinawati 2 , Yunarsih 3 1,2 STIKES Pamenang Kediri
3 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri *) Coresponding Author : ns.dwirahayu@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Trauma kepala merupakan keadaan diakibatkan karena benturan pada kepala. Trauma kepala terjadi karena jatuh atau karena kecelakaan lalu lintas dan  dapat juga karena hal  lainnya.  Trauma  kepala  dapat  menyebabkan  cedera  pada  otak.  Oleh  karena  itu  seorang tenaga kesehatan  harus  mengetahui diagnosis  pada kejadian  trauma kepala,  menganalisanya supaya dapat ditentukan tingkat trauma kepala yang dialami, sehingga dapat digunakan untuk menentukan  cara  penatalaksanaan  dan  menentukan  prognosa  cedera  kepala  terutama  yang berkaitan  dengan  masalah  gangguan  neurologi.  Pengukuran  tingkat  keparahan  trauma  pada kepala  menjadi  hal  yang  sangat  penting  guna  menetapkan  perawatan  yang  paling  efektif, sehingga  dapat  dievaluasi  lebih  mudah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  meningkatkan ketrampilan  pengenalan  trauma  kepala  menggunakan  teknik  simulasi. Metodologi: Desain yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah pre  experimental  design dengan  menggunakan rancangan one group pretest-postest. Responden penelitan ini sebesar 39 responden. Teknik sampling  adalah  purposive  sampling,  menggunakan  lembar  kuesioner  melalui  google  form . Teknik simulasi dilakukan secara langsung (luring). Analisa data menggunakan uji wilcoxon. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan  p-value: 0,000 dimana ( p value < 0,05 )  yang artinya ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  ketrampilan  pengenalan  cedera  kepala  sebelum  dan sesudah  dilakukan  simulasi.  Metode  simulasi  efektif  digunakan  untuk  melatih  ketrampilan responden  dalam  ketrampilan  pengenalan  trauma  capitis  yang  terjadi  pada  pasien. Diskusi: Peningkatan  ketrampilan  dalam  pengenalan  trauma  kepala  diperlukan  untuk  menentukan derajat  keparahan  trauma  kepala  yang  terjadi  sehingga  diharapkan  dengan  pengenalan  dini, penatalaksanaan pasien akan lebih cepat dan sesuai target. Sehingga prognosa pasien semakin baik.
Kata Kunci: Cedera Kepala, Ketrampilan, Pengenalan, Simulasi

## ABSTRACT
Introduction: Head injury is a condition caused by a blow to the head (Fitriana, 2020). Head trauma often occurs as a result of falls or due to traffic accidents and other causes. Not all head trauma  continues  to  cause brain injury. In connection with this, a health worker must know  the  diagnosis  of  head  trauma,  classify  it  so  that  the  degree  of  head  trauma  can  be determined  which  is  used  to  determine  management  and  determine  the  prognosis  of  head injuries, especially those related to  neurological problems (Erny et  al.,  2019). This  stage is very  important  to  establish  effective  treatment  and  make  its  evaluation  easier  (Fitriana, 2020). The purpose of  this  study was to  improve  the recognition  skills  of  head trauma with simulation  techniques. Methodology: The  research  design  used  in  this  study  was  a  pre experimental  design  with  a  one  group  pretest-posttest  design.  Respondents  in  this  study amounted  to  39  respondents.  The  sampling  technique  used  is  purposive  sampling,  data
collection using a questionnaire sheet via google form. Results: The results showed p value: 0.000  where  (p  value  <0.05)  so  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  difference between  head  injury  recognition  skills  before  and  after  the  simulation.  Effective  simulation method  is  used  to  train  respondents'  skills  in  recognizing  capitis  trauma  that  occurs  in patients. Discussion: Increased  skills  in  recognizing  head  trauma  are  needed  to  determine the severity of head trauma that occurs so that it is hoped that with early recognition, patient management will be faster and on target. So the patient's prognosis is getting better.
Keywords: Head Injury, Skills, Recognition, Simulation

## PENDAHULUAN
Trauma  kepala  adalah  gangguan otak  yang  bukan  dikarenakan  proses degeneratif  dan  kongenital,  tapi  karena berasal dari luar tubuh  yang menyebabkan kelainan  pada  ranah  kognitif,  fisik  dan psikososial baik sementara maupun permanen. Cedera kepala sangat berhubungan dengan hilang atau terganggunya  kesadaran.  Trauma  kepala terdiri  dari  trauma  kulit  kepala,  tengkorak (cranium  beserta  tulang  wajah),  dan  otak. Tingkat keparahan cedera sangat berhubungan  dengan  kerusakan  awal  otak dan  juga  patologi  sekunder  terkait  (Beily, 2018)
Trauma kepala merupakan keadaan  yang  dapat  diakibatkan  benturan pada  kepala.  Trauma  pada  kepala  dapat menyebabkan  kerusakan  jaringan  otak. Kasus  cedera  dapat  diakibatkan  karena benturan  kecelakaan  lalu  lintas,  diikuti jatuh,  dan  luka  bakar,  serta  kesengajaan (pembunuhan,  kekerasan  lain,  atau  bunuh diri).  Trauma  dapat  menjadi  penyebab utama  kematian  pasien  yang  berusia  di bawah  45  tahun,  dan  hampir  50%  karena cedera  kepala  (Fitriana,  2020).  Trauma kepala  dibagi  jadi  3:  cedera  kepala  ringan (CKR),  cedera  kepala  sedang  (CKS),  dan cedera  kepala  berat  (CKB).  CKB  punya angka  kejadian  sekitar  10%  dari  total cedera  kepala.  Selain  kematian  yang disebabkan  oleh  CKB,  pasien  cedera kepala  rentan  terjadi  komplikasi  ketika pasien  dirawat  di  RS.  Komplikasi  yang terjadi,  misalnya  infeksi,  pneumonia, sepsis dan kegagalan multi organ (Djaja et al., 2016; Cardoza et al., 2014).
Cedera  kepala  berat  mempunyai tingkat  mortalitas  tinggi,  oleh  sebab  itu tahu  tentang  prognosisnya  adalah  sangat penting guna mengetahui perjalanan penyakit. Standart perawatan yang dilakukan  yaitu  pengkajian  sistematis secara  dini  dan  melakukan  penanganan ABCDE  ( Airway,  Breathing,  Circulation, Disability,  Exposure ).  Perawat  punya peran  penting  untuk  mengenali  tanda  dan gejala  gangguan  yang  dialami  oleh  pasien dan  melakukan  tindakan  untuk  mencegah komplikasi  dan  meningkatkan  prognosis pasien.    Pengukuran  tingkat  keparahan cedera kepala berat menjadi sangat penting guna  mengetahui  prognosis  pasien.  Lebih dari  30  tahun,  ada  beberapa  metode penilaian  yang  telah  dianjurkan  dan digunakan dalam mengelompokkan keparahan  cedera  kepala.  Hampir  semua penilaian menterjemahkan keparahan trauma dengan skala numerik. Pengukuran keparahan  trauma  merupakan  tahap  yang sangat  penting  guna  menetapkan  jenis perawatan  yang  efektif  dan  membuat evaluasi lebih mudah. (Erny et al., 2019). Global  Status  Report  on  Road Safety  (2013)  dari  WHO  mengungkapkan yaitu  prevalensi  kecelakaan  lalu  lintas terbesar  ada  di  negara  Indonesia  sebesar 62%.  Tahun  2020,  WHO  memperkirakan bahwa  kecelakaan  lalu  lintas  disebabkan karena  penyakit  dan  trauma  ketiga terbanyak di dunia (Beily, 2018).
Kelalaian  pemberian  pelayanan kesehatan  yang  mengancam  keselamatan dapat  disebabkan  karena  beberapa  faktor, seperti penolong pertama, waktu transportasi, dan sarana transportasi pasien (Nursalam, 2012). Green (2009)
menjelaskan  bahwa  kemungkinan  cedera kepala  sekunder  yang  terjadi  selama transportasi  pasien,  misalnya:  pada  sistem respirasi adanya gangguan ventilasi, oksigen  dan  asam  basa,  pada  sisterm kardiovaskuler  ada  perubahan  tekanan darah  dan  gangguan  irama,  perubahan sistem neurologis yang dapat menyebabkan  kematian  selama  proses transportasi.
Penolong pertama memiliki peranan  penting  pada  kualitas  hidup penderita  dengan  trauma  kepala  berat. Sebagian  besar  pasien  trauma  kepala mengalami cedera kepala sekunder dibanding  dengan  tanpa  cedera  kepala sekunder.  Hipotensi  adalah  konsekuensi dari  trauma  kepala  sekunder  pada  pasien cedera  kepala  berat  dapat  menyebabkan penurunan  suplai  darah  dari  jantung  ke otak  yang  didalamnya  membawa  oksigen untuk  metabolisme  otak.  Metabolisme anaerob  yang  terjadi  di  otak  menstimulasi reseptor kimia nyeri dan terjadi peningkatan permeabilitas kapiler sehingga  proses  iskemik  dan  edema  otak akan terjadi (Beily, 2018).
Penanganan  yang  diberikan  pada pasien  cedera  kepala  berat  jika  terlalu lama, akan memberikan kesempatan berlangsungnya proses insult otak sekunder  berlanjut  sehingga  risiko  cedera kepala sekunder pada pasien cedera kepala berat  semakin  besar.  Cedera  kepala sekunder  dapat  terjadi  selama  masa transportasi yaitu  iskemia,  hipotensi, hipoksia, hiperkapnia, dan edema serebral. Persiapan  serta  pelaksanaan  prosedur pencegahan  termasuk  juga  penilaian  pre- transport, dan pemantauan selama transportasi, serta pemeriksaan posttransport  dan  dokumentasi  untuk transportasi  pasien  dengan  trauma  kepala dianggap sangatlah penting (Beily, 2018).
Metode pembelajaran simulasi merupakan suatu bentuk model pembelajaran praktik yang sifatnya
mengembangkan suatu keterampilan praktik  peserta  belajar  (keterampilan mental, fisik dan teknis). Model
pembelajaran  ini  adalah  sutau  metode memindahkan situasi  yang nyata ke dalam kegiatan  atau  ruang  belajar  karena  adanya kesulitan  untuk  melakukan  praktik  pada situasi yang sesungguhnya (Mendagi et al., 2020).
Metode  simulasi  adalah  suatu metode  pembelajarn  yang  mana  peserta didik dapat terlibat aktif untuk berinteraksi pada situasi dilingkunganya yaitu penyajian  pembelajaranya  menggunakan proses  dan  situasi  yang  nyata  (Pranata, 2021).  Model  pembelajaran  ini  diterapkan kedalam  dunia  pendidikan  yang  bertujuan untuk  mengaktifkan  kemampuan  yang dianalogikan  dengan  proses  sibernatika. pendekatan  metode  ini  dirancang  guna mendekati  kenyataan,  yaitu  gerakan  yang dianggap  kompleks  sengaja  di  kontrol seperti  dalam  pelaksanaan  simulasi  ini dengan  dilakukan  menggunakan  simulator (Manay, 2022).
Trauma kepala merupakan keadaan yang dapat diakibatkan karena benturan di kepala  (Fitriana,  2020).  Trauma  kepala sering terjadi karena jatuh dan atau karena kecelakaan  lalu  lintas  serta  sebab  lainnya. Tidak  semua  trauma  kepala  berlanjut menyebabkan  cedera  otak.  Sehubungan dengan  hal  tersebut,  seorang  tenaga kesehatan  harus  mengetahui  diagnosa trauma  kepala,  mengklasifikasikan  agar dapat  ditentukan  tingkat  trauma  kepala yang digunakan untuk menentukan penatalaksanaan dan menentukan prognosa cedera  kepala  terutama  yang  berkaitan dengan masalah gangguan neurologi (Erny et al., 2019). Pengukuran tingkat keparahan  trauma  menjadi  tahap  yang sangat penting untuk menetapkan perawatan  yang  efektif  dan  membuat evaluasi  yang  lebih  mudah  (Fitriana, 2020).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk meningkatkan ketrampilan pengenalan  trauma  kepala  dengan  teknik simulasi.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah pre-experimental  design dengan
rancangan one  group  pretest-postest. Responden dalam penelitan ini 39
responden. Teknik sampling yang digunakan  adalah  purposive  sampling, pengumpulan  data  menggunakan  lembar kuesioner melalui google form.
Pengumpulan data dilakukan melalui  kuesioner  lewat  google  form tentang  ketrampilan  dalam  melakukan penilaian  pasien  yang  mengalami  cedera kepala  sebelum  dan  sesudah  diberikan materi  melalui  teknik  simulasi  tindakan secara langsung (luring) oleh fasilitator.
Data yang telah terkumpul dilakukan  analisa  data  dengan  uji  statistik non parametrik yaitu uji wilcoxon.

## HASIL
Hasil dalam penelitian ini adalah: Tabel  1.  Ketrampilan  Pengenalan  Cedera Kepala Pada Responden Sebelum dilakukan Simulasi No  Kategori Jumlah Prosentase 1 Baik 17 43,6% 2 Cukup 7 17,9% 3 Kurang 15 38,5% Jumlah 39 100%
Berdasarkan  tabel  1  tersebut  didapatkan 43,6%  responden  mempunyai  tingkat ketrampilan  pengenalan  cedera  kepala kategori Baik.
Tabel  2.  Ketrampilan  Pengenalan  Cedera Kepala Pada Responden Setelah dilakukan Simulasi No  Kategori Jumlah Prosentase 1 Baik 33 84,6% 2 Cukup 4 10,3% 3 Kurang 2 5,1% Jumlah 39 100% Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  sebagian besar  responden  yaitu  sebesar  84,6% responden mempunyai tingkat ketrampilan pengenalan cedera kepala kategori Baik.
Tabel  3.  Ketrampilan  Pengenalan  Cedera Kepala Sebelum dan Sesudah Di  Lakukan Simulasi No Variabel Std Deviasi p value 1 Ketrampilan Pengenalan Cedera  kepala Pre Simulasi 22,8 0,000 2 Ketrampilan Pengenalan Cedera  kepala Pre Simulasi 13,0
Setelah  dilakukan  pembelajaran  dengan teknik  simulasi  didapatkan  peningkatan ketrampilan  Pengenalan  cedera  kepala pada responden. Responden lebih
meningkat ketrampilannya dalam melakukan  pengenalan  cedera  kepala dibuktikan  dengan  hasil  yang  didapatkan dari  penelitian.  Setelah  didapatkan  data dan  dilakukan  tabulasi  serta  dilakukan analisa statistik didapatkan p value : 0,000 dimana  (  p  value  <  0,05  )  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  ketrampilan  pengenalan cedera  kepala  sebelum  dan  sesudah dilakukan simulasi.

## PEMBAHASAN
Menurut  Asosiasi  cedera  kepala Amerika  / Brain  Injury  Associattion  of America (2013)  bahwa  cedera  Kepala merupakan  suatu  kerusakan  yang  terjadi pada  kepala,  yang  bersifat  bukan  penyakit congenital ataupun  penyakit degenerative , akan  tetapi  disebabkan  karena  serangan atau  cedera  fisik  dari  external,  yang  dapat mempengaruhi kesadaran dan menimbulkan  kerusakan  pada  fungsi kognitif  dan  fisik.  Menurut  Bamastika (2013)  cedera  kepala  dapat  dibedakan menjadi  cedera  kepala  primer  dan  cedera kepala  sekunder.  Cedera  kepala  primer merupakan  kerusakan  otak  level  pertama yang disebabkan oleh benturan atau proses mekanik yang membentur kepala.
Sedangkan cedera kepala sekunder merupakan konsekuensi gangguan fisiologis,  seperti  iskemia,  reperfusi  dan
hipoksia  pada  area  otak  yang  beresiko terjadi setelah cedera kepala primer (Beily, 2018)
Menurut  Wibowo  (2016)  sebagian besar  pasien  cedera  kepala  mengalami cedera kepala sekunder. Hipotensi merupakan  salah  satu  konsekuensi  cedera kepala  sekunder.  Pada  pasien  cedera kepala berat yang menyebabkan penurunan suplai  darah  dari  jantung  ke  otak  yang  di dalamnya membawa oksigen untuk metabolisme  di  otak.  Proses  metabolisme anaerob  di  otak  menstimulasi  reseptor kimia nyeri dan terjadi proses peningkatan permeabilitas  kapiler  sehingga  terjadilah proses iskemik dan edema otak.
Peningkatan  ketrampilan  dalam mengenali cedera kepala sangat dibutuhkan  untuk  penatalaksanaan  cedera kepala  yang  tepat,  sehingga  setiap  tenaga kesehatan  harus  memiliki  kemampuan dalam  pengenalan  cedera  kepala.  Proses peningkatan  ketrampilan  tenaga  kesehatan ini  bisa  dilakukan  dengan  teknik  simulasi yang  dilakukan.  Keberhasilan  proses pembelajaran  dipengaruhi  salah  satunya oleh  teknik  pembelajaran  yang  dilakukan, sehingga salah satu faktor yang mendukung  dalam  keberhasilan  proses pembelajaran  adalah  pemilihan  metode belajar.  Pemilihan  sistem  pembelajaran yang  tepat  merupakan  tujuan  untuk mencetak  peserta  didik  yang  terampil  dan profesional.  Motivasi  seseorang  dalam proses  pembelajaran  diharapkan  dapat meningkat  melalui  metode  pembelajaran yang yang tepat (Manay, 2022).
Teknik  pembelajaran  digunakan untuk mengaplikasikan strategi pembelajaran  yang  ditetapkan.  Setiap teknik pembelajaran memiliki ranah pembelajaran yang paling menonjol misalnya  ranah  kognitif  (pengetahuan), ranah afektif (sikap) dan ranah psikomotorik (perilaku) (Manay, 2022).
Teknik  Simulasi  merupakan  cara untuk memberikan informasi dan meningkatkan ketrampilan. Simulasi tentang  pengenalan  cedera  kepala  pada responden  dapat  meningkatkan  seseorang
terlibat  secara  langsung  dalam  proses belajar  sehingga  ilmu  langsung  dapat  di serap  oleh  individu,  selain  itu  simulasi juga  dapat  meningkatkan  imajinasi  pada seseorang  agar  menjadi  lebih  mudah memahami  tentang  apa  yang  di  ajarkan. Sehingga  banyak  informasi  yang  didapat oleh  seseorang,  seorang  individu  akan semakin mudah mengetahui dan memahami apa yang disimulasikan sehingga menyebabkan peningkatan pengetahuan yang berimbas pada peningkatan  praktik  (Yunianto  et  al., 2014).
Keterampilan  dalam  melakukan tindakan  merupakan  suatu  aktivitas  yang harus  dipelajari  melalui  latihan  (Lestari, 2019).  Keterampilan  merupakan  tindakan verbal atau nonverbal yang dapat dilakukan sesorang.
Keterampilan merupakan  tindakan  yang  berdasarkan pengetahuan yang dilakukan untuk mempengaruhi  proses  kelompok  atau perilaku individu. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan (Sudarto,
2016) keterampilan merupakan kemampuan untuk  melakukan  suatu  tindakan  dengan berdasarkan  pengetahuan  teoritis  yang dimiliki  oleh  sesorang,  semakin  tinggi keterampilan  seseorang,  berarti  semakin efektif  dan  efisein  suatu  pekerjaan  yang dilakukan.  Salah  satu  yang  perlu  untuk dikuasai  dalam  kehidupan  masyarakat adalah  adanya  keterampilan  yang  dimiliki seseorang. Keterampilan terdiri atas ketrampilan hard  skills dan soft  skills . Ketrampilan hard skills merupakan kemampuan untuk melatih terhadap psikomotorik, ketrampilan soft skills merupakan kemampuan mengelola, mengatur,  interpersonal  dan  intrapersonal skills  (Suprihatiningsih,  2016). Soft  skills merupakan  suatu  kemampuan  yang  dapat digunakan  untuk  kepentingan  diri  sendiri sedangkan softskill interpersonal
merupakan  kemampuan  yang  digunakan untuk diri sendiri dan orang lain. Soft skills yang  dimiliki  harus  beriringan  dengan hardskill agar dapat menjadi manusia yang berkualitas (Manay, 2022).
Ketrampilan tenaga kesehatan dalam  pengenalan  cedera  kepala  sangat dibutuhkan untuk ketepatan dalam
menentukan  penatalaksanaan  selanjutnya. Ketrampilan  ini  mutlak  diperlukan  untuk meningkatkan kualitas layanan dan meningkatkan angka
keberhasilan penatalaksanaan  pasien  yang  mengalami cedera kepala.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat perbedaan yang signifikan antara ketrampilan  pengenalan  trauma  kepala sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik simulasi.
Metode simulasi efektif digunakan  untuk  melatih  ketrampilan responden  dalam  ketrampilan  pengenalan trauma capitis yang terjadi pada pasien.

## Saran
Metode  simulasi  bisa  untuk  meningkatkan ketrampilan  praktik  responden  tentang pengenalan trauma capitis, karena simulasi mampu  memberikan  gambaran  yang  lebih jelas  tentang  cara  melakukan  asesment pengenalan cedera kepala benar. Selain itu simulasi  juga  lebih  menarik  daripada hanya  ceramah  di  depan  kelas,  sehingga responden  lebih  antusias  untuk  mengikuti dan lebih memahami apa yang disimulasikan peneliti. Simulasi juga dapat meningkatkan  daya  imajinasi  responden tentang asesment pengenalan cedera kepala,  sehingga  responden  menjadi  lebih mudah paham dan mengerti

## KEPUSTAKAAN
Beily, D. C. E. (2018). Hubungan Antara Faktor Transportasi Dengan Cedera Kepala Sekunder Pada Pasien Cedera Kepala Berat Di Igd Rsud Bangil . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widyagama Husada Malang. Erny, Prasetyo, O., & Prasetyo, D. (2019). Trauma Kepala Pada Anak: Klasifikasi Hingga Pemantauan
Jangka Panjang. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 8 (2),
42–58.
https://doi.org/10.30742/jikw.v8i2.62
0 Fibriansari, R. D., Maisyaroh, A., & Widianto, E. P. (2022). Pelatihan pertolongan pertama korban tenggelam pada nelayan dengan metode simulasi. Media Karya Kesehatan , 5 (1), 116–126.
Fitriana, N. F. (2020). Gambaran Revised
Trauma Score pada Pasien Cedera Kepala Berat di RSUD Margono
Soekardjo. Prosiding Seminar Nasional , 1 (1), 64–67.
Lestari, P. (2019). Penerapan Metode Bermain Peran ( Role Playing ) Dalam Meningkatkan Kemampuan Berbicara Pada Mata Pelajaran Bahasa Inggris Siswa Kelas XII TKJ 2 SMK Negeri 2 Selong Tahun Pelajaran 2018 / 2019. Journal Ilmiah Rinjani_Universitas Gunung Rinjani ,
7 (2), 88–98. Manay, R. H. (2022). Pengaruh Penerapan Metode Peer Asisted Learning Dan Simulasi Terhadap Ketrampilan Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir Mahasiswa D III Kebidanan . UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASAR. Yunianto, D. A., Nugroho, H. A., & Ernawati. (2014). Metode Simulasi Tentang Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Terhadap Praktik Perawatan Luka Siswa di SD Negeri
Mranggen 2 Demak. Jurnal Fikkes
UNIMUS , 1 (1), 1–10.