## Intention in Using Domestic Medical Devices Based On Grounded Theory
Hamka Putra Jaya 1 ,  Nuria Soviatun 2 , Lurinjani Akhsan 3 , Jerry Heikal 4
Magister Management Program, Universitas Bakrie Jakarta, Indonesia E-mail : putra1803@gmail.com 1 , nuriasoviatun@gmail.com 2 , lurinjani.akhsan@gmail.com 3 , jerry.heikal@bakrie.ac.id 4
Artikel info

## Artikel history
Diterima : 09-11-2022 Direvisi : 02-12-2022 Disetujui : 26-12-2022 Kata  Kunci: Teori  Dasar;
Minat; Penggunaan; Alat Kesehatan. Keywords: Grounded  Theory; Interest; Use;
Medical
Devices.

## Abstrak
Dunia kesehatan tidak bisa lepas dari alat kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk  memperoleh  gambaran  minat  terhadap  penggunaan  alat  kesehatan dalam negeri.. Penelitian ini menggunakan metode grounded theory . Sebelas narasumber  yang  berasal  dari  pengguna  alat  kesehatan  (rumah  sakit, puskemas,klinik  gigi),  bagian  pembelian  alat  kesehatan  di  rumah  sakit, teknisi  alat  kesehatan  yang  melakukan  perbaikan  dan  pemeliharaan  alat kesehatan  di  rumah  sakit,  distributor  alat  kesehatan  dalam  negeri,  dan distributor  alat  kesehatan  impor  diobservasi  dan  diwawancarai  secara mendalam. Penelitian menemukan 79 coding yang kemudian dikelompokkan dalam 15 kategori dan dikelompokkan lagi menjadi 4 tema, yaitu kualitas produk, pelayanan, harga, dan regulasi pemerintah. Penelitian ini  merekomendasikan  pengembangan  alat  kesehatan  dari  sisi  kualitas, pelayanan dan harga agar bisa bersaing dengan alat kesehatan impor.

## Abstract
The  world  of  health  cannot  be  separated  from  medical  devices.  This  study aims  to  obtain  an  overview  of  interest  in  the  use  of  domestic  medical devices.  Eleven  resource  persons  came  from  users  of  medical  devices (hospitals,  health  centers,  dental  clinics),  the  purchasing  department  of medical devices at hospitals, medical equipment technicians who repair and maintain  medical  devices  in  hospitals,  domestic  distributors  of  medical devices,  and  distributors  of  medical  devices.  imports  were  observed  and interviewed in depth. This research uses grounded theory method. The study found 79 codings which were then grouped into 15 categories and grouped again into 4 themes, namely product quality, service, price, and government regulations.  This  study  recommends  the  development of  medical  devices in terms  of  quality,  service  and  price  in  order  to  compete  with  imported medical devices.
Koresponden author: Hamka Putra Jaya Email: putra1803@gmail.com artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY SA 2022

## Pendahuluan
Alat  kesehatan  (“alkes”)  adalah  instrumen,  aparatus,  mesin  dan  atau  implan  yang  tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit,  merawat  orang  sakit,  memulihkan  kesehatan  pada  manusia,  dan/atau  membentuk  struktur dan memperbaiki fungsi tubuh ( Salamah & Ulinnnuha, 2017) .
Alkes tidak hanya memiliki peranan penting dalam kedokteran tetapi saat ini alkes juga menjadi penunjang dalam bidang kesehatan ( Press, 2022). Banjirnya alkes impor yang beredar di Indonesia ini sudah terjadi jauh sebelum pandemi covid-19, kondisi ini dapat disebut sebagai kondisi kronis impor,
dimana kondisi  ini  yang telah  menggerogoti  negara kita sejak lama,  sampai kita semua  tersadarkan sejak  peristiwa  pandemi  covid-19  awal  tahun  2020  lalu,  sangat  terasa  bagaimana  tingginya ketergantungan  kita  terhadap  alkes  impor,  sehingga  bisa  berpotensi  mengancam  stabilitas  kesehatan nasional.
Untuk mendukung perkembangan industri alkes PDN, Pemerintah telah  melakukan 7 langkah strategis  peningkatan  ketersediaan  pasar  untuk  alkes  PDN  yang  terdiri  atas:  (1)  Keberpihakan  pada PDN  melalui  belanja  barang  atau  jasa  pemerintah,  (2)  Peningkatan  kapasitas  produksi  alkes  dalam negeri,  (3)  Subsidi  sertifikasi  TKDN  melalui  dana  PEN,  (4)  Skema  insentif  bagi  investor  alkes  dan farmasi, (5) Peningkatan alkes berteknologi tinggi berbasis riset, (6) Kebijakan tenggat waktu untuk pembelian produk impor, (7) Prioritas penayangan alkes PDN di e-katalog ( Sudewo , 2021).
Permasalahan  terkait  pengembang  alkes  PDN,    yaitu  :  rentang  jenis  alkes  yang  sangat  luas mulai  dari  alkes  sederhana  sampai  teknologi  tinggi,    bahan  baku  yang  yang  di  butuhkan  sangat beragam,  bahan  baku  dengan  spesifikasi medical  grade belum  banyak  tersedia  di  dalam  negeri,  dan penguasaan teknologi alat kesehatan yang  masih terbatas dan masih perlu dikembangkan, khususnya untuk teknologi menengah sampai tinggi ( Praptomo , 2018).
Pemerintah  telah  berusaha  melindungi  masyarakat  dan  ekonomi  dalam  negeri  serta  pelaku usaha  untuk  menggenjot  dan  memproduksi  serta  membeli  alat  kesehatan  dalam  negeri,  tidak menggunakan  alat  kesehatan  impor  walaupun  di  beberapa  sektor  alkes  PDN  belum  bisa  memenuhi, khususnya  alat  kesehatan high  end ( Andriessa  et  al .,  n.d.).  Dengan  aturan  pemerintah  tersebut harapannya ke depan produksi alkes PDN dapat meningkat.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan grounded  theory. Menurut  ( Manab ,  2015), penelitian grounded  theory merupakan  pendekatan  penelitian  kualitatif  yang  ditujukan  untuk memperoleh  atau  menemukan  suatu  teori,  suatu  skema  analitik  yang  abstrak  dari  suatu  proses  (atau tindakan  atau  interaksi).  Lebih  lanjut,  bahwa  dalam  penelitian grounded  theory ,  peneliti  membentuk suatu  penjelasan  umum  (teori)  dari  suatu  proses,  tindakan,  atau  interaksi  yang  dibentuk  oleh  sudut pandang/  pemikiran  dari  partisipan  dalam  jumlah  yang  banyak  ( Wijaya ,  2019).  Dari  pengertian  ini, dapat  dikatakan  bahwa  teori  yang  terbentuk  melalui grounded  theory bukanlah  diperoleh  dari  hasil kajian suatu literatur ataupun pemikiran/ pendapat dari peneliti, melainkan dari partisipan- partisipan yang  telah  atau  sedang  mengalami  proses,  tindakan,  atau  interaksi  tertentu  yang  sedang  menjadi perhatian peneliti.
Prosedur penelitian grounded theory yang diadaptasi dari Strauss & Corbin ( Adibah , 2019) adalah sebagai berikut :
1. Memastikan bahwa permasalahan yang akan diteliti cocok jika dikaji/ diteliti/ diselesaikan dengan menggunakan grounded  theory .  Perlu  diketahui  bahwa grounded  theory cocok  untuk  digunakan ketika: a) tidak adanya teori yang dapat menjelaskan suatu proses/ permasalahan dan b) teori yang diperlukan untuk  menjelaskan suatu proses sudah ada, tetapi tidak  mengarah pada  variabel  yang menjadi perhatian si peneliti.
2. Menentukan  partisipan  dan  menyusun  pertanyaan  penelitian.  Pertanyaan  penelitian  haruslah difokuskan  pada  pertanyaan  untuk  memperoleh  pemahaman  terhadap  bagaimana  partisipan mengalami  dan  menjalani  suatu  proses  tertentu.  Lebih  lanjut,  peneliti  juga  perlu  menyusun pertanyaan  terkait  inti  dari  suatu  fenomena,  hal  yang  memengaruhi  dan  menjadi  penyebab  dari munculnya  fenomena  tersebut,  strategi  dalam  menghadapi  fenomena  tersebut,  dan  akibat  yang (mungkin) ditimbulkan dari adanya fenomena tersebut.
3. Mengumpulkan data penelitian melalui kegiatan wawancara.
4. Melakukan  analisis  data.  Bahwa  ada  tiga  tahap  analisis  data,  yaitu: open  coding, axial  coding ;
dan selective coding . Pada tahap open coding , peneliti membuat kategori- kategori dari informasi tentang  fenomena  yang  sedang  diteliti.  Setelah  kategori-  kategori  tersebut  terbentuk,  peneliti menyusun  kategori-  kategori  tersebut  menjadi  bentuk  lain  (misal:  model  visual)  dengan menggunakan paradigma pengkodean untuk mengidentifikasi data- data terkait dengan pertanyaan penelitian.  Nah,  tahapan  itu  disebut  dengan  tahap axial  coding .  Adapun  pada  tahap  terakhir, yaitu selective  coding ,  peneliti  menuliskan  jalan  cerita  berdasarkan  hubungan  antarkategori  dan mengembangkan  hipotesis-  hipotesis  yang  menjelaskan  keterhubungan  kategori-  kategori tersebut.
5. Setelah  melakukan  analisis  data,  peneliti  mengembangkan  dan  memotret  secara  visual  suatu perangkat  (disebut: conditional  matrix )  yang  berguna  dalam  membantu  peneliti  untuk menghubungkan  antara  kondisi  mikro  dan  makro  yang  memengaruhi  fenomena.  Hasil  dari langkah ini adalah suatu teori substantif yang dekat dengan inti permasalahan. Teori substantif ini dapat diperoleh  dengan  melalui proses memoing ( Anggito & Setiawan , 2018). Lebih  lanjut, teori substantif  ini  kemudian  diuji  untuk  menentukan  apakah  teori  tesebut  dapat  digeneralisasi. Terakhir,  apabila  teori  tersebut  dapat  digenaralisasikan  untuk  suatu  sampel  dan  populasi,  maka teori substantif tersbut jadilah suatu teori yang sebenarnya (yang dicari).

## Hasil dan Pembahasan
Tahapan  penelitian  ini  antara  lain:    (a)  menentukan  masalah  yang  ingin  diselidiki;  (b) menentukan  tujuan  penelitian;  (c)  mengumpulkan  data;  (d)  menganalisa  data;  dan  (e)  membuat laporan penelitian.
Partisipan berjumlah sebelas narasumber berdasarkan triangulasi dari 5 perspektif yaitu:
1. Pengguna langsung alkes (rumah sakit, puskemas dan klinik gigi), jumlah : 3 orang
2. Bagian pembelian alkes di rumah sakit, jumlah : 5 orang
3. Teknisi  alkes  yang  melakukan  perbaikan  dan  pemeliharaan  alkes  di  rumah  sakit, jumlah : 1
4. Distributor alkes dalam negeri, jumlah : 1 orang
5. Distributor alkes luar negeri, jumlah : 1 orang
Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  interview  yang  terdiri  dari  enam  pertanyaan  seputar penggunaan  alat  kesehatan  dalam  negeri.  Proses  interview  dilakukan  secara  online    melalui  media zoom  yang  di  rekam,    dan  juga  interview  lansung    yang  di  rekam,  dari  hasil  perekaman  interview kesebelas narasumber tersebut kami catat ulang  menjadi bentuk transkrip, dan dari transkrip tersebut terbentuk  sebanyak  79 open  coding ,  selanjutnya  dari  79 coding tersebut  terdapat  beberapa coding
yang  saling  similar  satu  sama  lain  yang  selanjutnya  kami  kelompokan  menjadi axial  coding yang membentuk 15 kategori, dan dari 15 kategori tersebut ada bebarapa kategori yang saling mempunyai kedekatan  internal  ( selective  coding )  yang  selanjutnya  membentuk  4  tema  yaitu  kualitas  produk, pelayanan, harga,
dan regulasi pemerintah.
Doi: 10.36418/jiss.v3i12.757
Harga Mutu & Kualitas Variasi User friendly Regulasi Pemerintah Ketersediaan SDM E-Katalog & TKDN Market Promotion Layanan Purna Jual Edukasi Ke User Teknologi Rekomendasi User Birokrasi Safety & Nyaman harga  lebih mahal 1 mutu masih di bawah dari alkes import 1 Variasi alat yang tersedia masih terbatas 1 harga harus bersaing dari produk luar negri 1 Mudah di gunakan user 1
kualitas lebih cendrung product luar negri 1 tidak tergantung kepada produk luar
1 peraturan pemerintah mewajibkan kita pake Alkes PDN 1 Mutu Alkes PDN belum memuaskan 1 Harga Alkes PDN Lebih mahal dari impor 1 Stock tidak ready 1 mutu lebih di tingkatkan 1 efisiensi produksi agar harga lebih bersaing 1 Mutu Part masih kurang baik 1 Barang datang harus di kalibrasi 1 Ketersedian part yang cepat 1 efisiensi produksi agar harga lebih bersaing. 1 pengiriman yang cepat 1 pengerjaan administrasi yang cepat 1 info produk mudah di dapat 1 Tidak ada informasi TKDN 1 Sudah masuk e-katalog berarti sdh sesuai Standar 1 1 Tingkatkan after sales servicenya 1 Menyediakan workshop pelatihan utk user 1 Teknologi Alkes PDN supaya lebih memanjakan pengguna 1 Harga yg murah karena bisa menghilangkan biaya Pajak 1 Harus bisa bersaing di pasar bebas 1 Terus meningkat SDM riset dan mengembang hasilnya 1 QC Proses  harus di control 1 Adanya kebutuhan dan permintaan dari user 1 kualitas produk Alkes PDN di level yang cukup baik 1 Quality control produk yang terlewatkan 1 meningkatkan kualitas dari masig-masing komponen alat 1 1 meningkatkan kualitas SDM 1 Analisa user yang akan menggunakan 1 Terdaftar E-katalog dan TKDN 1 1 mudah digunakan untuk user 1 1 aman dan tidak merugikan pasien 1 kepercayaan User menggunakan produk dalam negeri 1 lebih banyak yang AKL/Import  nya saja 1 peraturan sekarang mengharuskan membeli Alkes PDN 1 Alkes PDN kualitasnya masih kurang 1 Spesifikasi yang dicantumkan dalam registrasi tidak lengkap 1 Kualitas komponen dari unit perlu di tingkatkan 1 SDM dari pabriknya  perlu ditingkatkan 1 Faktor utama yang menentukan sesuai kebutuhan user 1 Parameternya bisa dilihat dari kualitas dan  teknologinya
1
6 R6 User 5 R5 User 4 R4 User 3 R3 Teknisi 2 R2 User POSISI CODING KATEGORI 1 R1 User No NARA SUMBER
Jurnal Indonesia Sosial Sains, Vol. 3, No. 12, Desember 2022

## Coding
Harga Mutu & Kualitas Variasi User friendly Regulasi Pemerintah Ketersediaan SDM E-Katalog & TKDN Market Promotion Layanan Purna Jual Edukasi Ke User Teknologi Rekomendasi User Birokrasi Safety & Nyaman Aturan pemerintah yang mewajibkan beli alkes PDN 1 Minat Customer mayoritas masih ke Alkes Impor 1 1 Kualitas Alkes PDN tergantung reputasi pabrik 1 Harga murah indikasi kualitas rendah 1 Proses birokrasi yg panjang dapat menhambat pertumbuhan Alkes PDN 1 Aturan pemerintah yang mewajibkan beli alkes PDN 1 Kualitas Alkes DN masih dibawah Alkes LN 1 Faktor utama dalam memilih alkes adalah mutu/kualitas 1 memakai produk dalam negeri karena aturan 1 Kualitas alkes produk DN masih dibawah produk LN 1 Produk DN segi kenyamanannya kurang utk digunakan pasien 1 Transfer teknologi agar kualitas alkes PDN bisa sama dengan LN 1 Memilih alkes PDN adalah harga dan TKDN 1 User cenderung  memilih produk yang ready stock 1 Membuat MOU dengan produsen alkes untuk after salesnya. 1 ecatalog membantu user dalam informasi dan pemilihan produk alkes 1 Memakai produk Luar Negeri untuk semua alat yang ada diklinik 1 Indonesia belum memproduksi alat alat dasar untuk klinik gigi 1 Alkes PDN untuk klinik gigi baru dental unit 1 1 User selalu minta alat yang sesuai kebiasaan mereka 1 merasa produk import lebih baik dari produk local 1 kualitas produk dalam negeri belum sebaik produk impor 1 kesadaran customer rendah membeli produk dalam negeri 1 after sales service nya sudah terbukti kualitas barangnya 1 Regulasi Pameran produk yang wajib  itu adalah 50% PDN 1 mengundang investor asing untuk investasi PDN 1 2 8 1 1 4 2 0 1 1 2 0 1 2 1 2 11 R11 Distributor Alkes Impor 10 R10 User 9 R9 User 8 R8 User 7 R7 Distributor Alkes PDN POSISI CODING KATEGORI No NARA SUMBER

## Kategori dan Tema

## Kesimpulan
Rendahnya  minat  penggunaan  alkes  PDN  disebabkan  oleh  kurangnya  mutu  dan  kualitas  serta pelayanan dari distributor alkes PDN yang beredar saat ini, baik layanan jual maupun purna jualnya, walaupun sudah di dorong oleh peraturan pemerintah yang memprioritaskan penggunaan alkes PDN. Selain  itu  harga  alkes  PDN  juga  lebih  mahal  di  bandingkan  alkes  impor  menyebabkan  alkes  PDN masih  sulit  bersaing  dengan  alkes  impor,  ditambah  dengan  variasi  alkes  PDN  yang  tersedia  saat  ini masih  terbatas  sehingga  tidak  banyak  pilihan  bagi user untuk  memenuhi  kebutuhannya.  Semua masalah  tersebut  pada    akhirnya  menyebabkan  alkes  impor  tetap  masih  menjadi  primadona  sebagai pilihan user untuk  menunjang  kebutuhan alkes  mereka. Kemudahan  dalam pengoperasian alkes juga menjadi  faktor  lain  dalam  penentuan  pilihan user terhadap  kebutuhan  mereka,  dimana  mereka  juga sudah terbiasa dan familiar dengan banyak merk alkes impor yang sudah lama beredar sebelumnya di Indonesia.  Hal  ini  juga  yang  membuat  alkes  PDN  tergerus  oleh  alkes  Impor.  Persepsi  bahwa  secara mutu,kualitas  dan  teknologinya  alkes  Impor  lebih  baik  dibandingkan  alkes  PDN  menjadi    tugas bersama  bagaimana  memperbaiki  mutu  dan  kualitas  alkes  PDN  sehingga  mampu  menunjang kebutuhan dalam negeri .
Kualitas Product Pelayanan Harga 1 Harga 8 8 2 Mutu & Kualitas 20 20 3 Variasi 2 2 4 User Friendly 4 4 5 Regulasi Pemerintah 6 6 Ketersediaan 6 6 7 SDM 3 3 8 E-Katalog & TKDN 3 9 Marketing Promotion 4 4 10 Layanan Purna Jual 3 3 11 Edukasi Ke User 1 1 12 Teknologi 2 2 13 Rekomendasi User 8 8 14 Birokrasi 2 15 Safety Dan Nyaman 7 7 79 41
19 8
Jumlah
No Kategori Jumlah Tema 6 Regulasi Pemerintah 3 2 11

## Bibliografi
Adibah,  I.  Z.  (2019).  Metodologi  Grounded  Theory. Inspirasi:  Jurnal  Kajian  Dan  Penelitian Pendidikan Islam , 2 (1), 147–166.
http://ejournal.undaris.ac.id/index.php/inspirasi/article/view/50
Andriessa, R., Rizkovic, A., Nur, N. A., & Paramastuti, N. M. (n.d.). Op-Ed In Senin, 25 April 2022 . https://cwts.ugm.ac.id/category/op-ed-in/page/2/
Anggito,  A.,  &  Setiawan,  J.  (2018). Metodologi  penelitian  kualitatif .  CV  Jejak  (Jejak  Publisher). https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=59V8DwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=Pen elitian+kualitatif+merupakan+sebuah+prosedur+penelitian+yang+menghasilkan+data+deskriptif ++berbentuk+tulisan+tentang+orang+atau+kata- kata+orang+dan+perilakunya+yang+nampak+atau
Manab, H. A. (2015). Penelitian Pendidikan Pendekatan Kualitatif . Kalimedia.
http://repo.uinsatu.ac.id/10156/1/Penelitian Pendidikan Pendekatan Kualitatif.pdf
Praptomo, A. J. (2018). Pengendalian mutu laboratorium medis . Deepublish. https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=U0FVDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA1&dq=ren tang+jenis+alkes+yang+sangat+luas+mulai+dari+alkes+sederhana+sampai+teknologi+tinggi,++ bahan+baku+yang+yang+di+butuhkan+sangat+beragam,+bahan+baku+dengan+spesifikasi+me dical+gr
Press,  U.  G.  M.  (2022). Dari  Hulu  Ke  Hilir  Perjalanan  Sebuah  Alat  Kesehatan .  UGM  PRESS. https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=3FBqEAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP2&dq=Alke s+tidak+hanya+memiliki+peranan+penting+dalam+kedokteran+tetapi+saat+ini+alkes+juga+me njadi+penunjang+dalam+bidang+kesehatan&ots=6y0kfUdYxW&sig=B4BHtNoRJjSpKFiJZWs 5aGoxmOU&redi
Salamah, E. N., & Ulinnnuha, N. (2017). Analisis Pola Pembelian Obat dan Alat Kesehatan di Klinik Ibu dan Anak Graha Amani dengan Menggunakan Algoritma Apriori. An International Journal on Information and Communication Technology , 2 (1). https://doi.org/10.25139/inform.v2i1.401
Sudewo,  P.  A.  (2021).  Tantangan  Kebijakan  Pengawasan  Obat  dan  Makanan  dalam  Mendukung Peningkatan  Daya  Saing,  Ekonomi  dan  Bisnis  di  Indonesia:  Sebuah  Studi  Analisis. Eruditio:
Indonesia
Journal of Food and Drug Safety , 1 (2), 1–14.
https://doi.org/10.54384/eruditio.v1i2.79
Wijaya,  H.  (2019). Analisis  Data  Kualitatif:  Sebuah  Tinjauan  Teori  &  Praktik .  Sekolah  Tinggi Theologia Jaffray. https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=lf7ADwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA13&dq=pen eliti+membentuk+suatu+penjelasan+umum+(teori)+dari+suatu+proses,+tindakan,+atau+interaks i+yang+dibentuk+oleh+sudut+pandang/+pemikiran+dari+partisipan+dalam+jumlah+yang+bany ak.