Hubungan Usia dan Partus Terhadap Penggunaan Kontrasepsi Intra Uteri  Device (IUD ) di Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Kota Lubuklinggau Tahun 2011
Yeni Elviani

## Dosen Prodi Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan berbagai masalah. Masalah utama yang dhadapi  di Indonesia adalah bidang kependudukan  yang masih tingginya dan pemerataan kesejahteraan rakyat. Semakin tinggi pertumbuhan penduduk  semakin besar usaha yang dilakukan  untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat. Oleh karena itu pemerintah terus berupaya untuk menekan laju penduduk dengan program Keluarga Berencana (BKKBN, 2003). Salah satu upaya untuk meningkatkan kondisi keluarga agar sejahtera adalah terus meningkatkan promosi dan motivasi program Kbnasional. Dari survey prevalensi kontrasepsi didapatkan proporsi umur wanita pemakai kontrasepsi pada kelompok umur 30-40 tahun (59%) dimana IUD lebih banyak dipakai oleh kelompok umur lebih dari 30 tahun. Pada tahun 2010di Puskesmas Sidorejo terjadi penurunan cakupan akseptor KB IUD yang cukup signifikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan usia dan paritas dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD di wilayah kerjaPuskesmas Sidorejo Kota Lubuklinggau tahun 2011. Menggunakan metoxe survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah semua ibu akseptor KB yang tercatat sebanyak 3.767 dengan sampel sebanyak 97 responden. Hasil penelitian didapatkan  bahwa dari 97 responden, sebanyak 3 orang (3,1%) menggunakan kontrasepsi IUD, dan 94 orang (96,9%) tidak menggunaka IUD. Responden yang berusia   35 tahun berjumlah 34 orang (35,1%) dan yang berusia > 35 tahun berjumlah 63 orang (67,4%). Hasil uji Statistikdengan Chi-Square menunjukkanbahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara usia terhadap penggunaan kontrasepsi IUDdi dapat nilai   value = 0.280  ( =  0, 05) dan tidak ada hubungan yang bermakna antara paritas terhadap penggunaan kontrasepsi IUDdi dapat nilai   value = 1,000 ( =  0, 05).Diharapkan pihak Petuagas PLKB agar lebih aktif memberikan KIE mengenai metode kontrasepsi efektif terpilih (MKET) terutama jenis kontrasepsi IUD dan petugas kesehatan terutama bidan meningkatkan ketrampilan dalam pemasangan kontrasepsi IUD.
Kata Kunci : Usia, paritas dan IUD Daftar Pustaka : 16 (2002-2009)

## PENDAHULUAN
Banyak  perempuan  yang mengalami kesulitan dalam menentukan pilihan jenis kontrasepsi. Hal ini tidak hanya karena keterbatasan metode yang tersedia, tetapi juga oleh ketidak tahuan mereeka  tentang  persyaratan  dan keamanan metode kontrasepsi tersebut. Berbagai faktor harus dipertimbangkan termasuk  status  kesehatan,  efek
samping,  potensial,  konsekwensi kegagaglan/  kehamilan  yang  tidak diinginkan.  Besar  keluarga  yang direncanakan,  persetujuan  pasangan bahkan  norma  budaya  lingkungan integral  yang  sangat  tinggi  dalam pelayanan KB.Disinyalir  ada  beberapa faktor penyebab mengapa pasangan usia subur (PUS) enggan menggunakan alat maupun  kontrasepsi.  Faktor-faktor
tersebut dapat ditinjau dari berbagai segi yaitu : pelayanan KB, segi kesediaan alat kontrasepsi,penyampaian konseling maupun KIE  dan  hambatan budaya (Sumber Advokasi KB, 2005). Menurut BKKBN , (2003) banyak faktor yang menyebabkan akseptor KB menggunakan jenis kontrasepsi tertentu. Faktor yang mempengaruhi  antara lain : umur, status laktasi,  paritas, keadaan ekonomi, keadaan kesehatan, kebutuhan, jumlah  anak,  sosial  budaya, pendidikan.dari  survey  prevalensi kontrasepsi di ketahui bahwa ibu-ibu dengan proporsi umur wanita pemakaian kontrasepsi pada kelompok umur 30-40 tahun (59%). Pil dan suntik terbesar digunakan wanita kelompok umur 20-30 tahun,  sedangkan  jenis  kontrasepsi lainnya yaitu IUD, kondom dan kontap dipakai pada kelompok umur lebih dari 30 tahun.Berdasarkan data BKKBN kota Lubuklinggau tahun 2010,dari seluruh kecamatan  di  Kota  Lubuklinggau penggunaan kontrasepsi jangka panjang IUD   pada  tahun  2006-2007  di kecamatan  Lubuklinggau  Barat  II Puskesmas  Siderejo  terdapat  (7,49%) akseptor  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  dalam rahim (IUD)  dari seluruh alat kontrasepsi lain. Pada tahu 2008 terlihat penurunan jumlah akseptor IUD menjadi (7,0%) dan tahun 2009 menurun lagi menjadi (4%).

## Tujuan Penelitian

## Tujuan Umum
Diketahui Hubungan Usia Dan Partus Terhadap Penggunaan Kontrasepsi Intra Uteri  Device (IUD ) Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Kota Lubuklinggau Tahun 2011
Tujuan Khusus
a Diketahui   distribusi  frekuensi
Penggunaan Kontrasepsi Intra  Uteri
Device (IUD ) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sidorejo  Kota Lubuklinggau Tahun 2011
b .Diketahui distribusi frekuensi Usia
Penggunaan Kontrasepsi Intra  Uteri
Device (IUD ) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sidorejo  Kota Lubuklinggau Tahun 2011
c Diketahui distribusi frekuensi Partus
Penggunaan Kontrasepsi Intra  Uteri Device (IUD ) Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Sidorejo  Kota Lubuklinggau Tahun 2011 d Diketahui hubungan Usia Terhadap Penggunaan Kontrasepsi Intra  Uteri Device (IUD ) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sidorejo  Kota Lubuklinggau Tahun 2011
e Diketahui hubungan Partus Terhadap Penggunaan Kontrasepsi Intra  Uteri
Device (IUD ) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sidorejo  Kota Lubuklinggau Tahun 2011
.

## METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan metode survey yaitu  suatu penelitian   yang dilakukan tanpa melakukan  inervensi  terhadap subjek  penelitian  (masyarakat), dengan pendekatan Cross Sectional yaitu variabel sebab atau risiko atau kasus  yang  terjadi  pada  objek penelitian  di  ukur  atau dikumpulkan  secara  simultan (dalam  waktu  yang  bersamaan) (Notoatmodjo,  2005).  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh akseptor KB di Puskesmas Siderejo kecamatan Lubuklinggau Barat  II berjumlah3.767  orang.  Sampel penelitian  adalah  sebagian  yang diambil  dari  keseluruhan  objek yang  diteliti  yang  dianggap mewakili  seluruh  populasi (Notoatmodjo, 2005). Rumus yang dikemukakan  oleh  Issac  dan Michael  dalam  Arikunto  1998 yaitu97sampel.

## B. HASIL  PENELITIAN Analisa Univariat
Analisa  ini  dilakukan  untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase  dari  tiap-tiap  variabel,
baik  variabel  independen  (usia
Ibudan paritas ibu)  maupunvariabel dependen  (pengunaan  kontrasepsi IUD) untuk lebih  jelasnya  dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 1.  Karateristik Responden
Karateristik Jumlah Persentase (%) Usia 35 tahun >35 tahun 34 63 35,1 64,9 Paritas 2 > 2 55 42 56,7 43,3 Penggunaan Kontrasepsi IUD Ya Tidak 3 94 3,1 96,9 Dari tabel 1  di atas  usiaibu yang tinggiusia   >35 tahun sebanyak 63 (64,9,0%) responden dan usia Ibu yang rendah usia   35 tahun sebanyak  34 (35,1,0%) responden. Paritas ibu yang tinggi 2 sebanyak55 (56,7%)responden dan paritas ibu yang rendah >2sebanyak 42(43,3%)responden. Penggunaan kontrasepsi  IUD  yang  tinggi  tidak sebanyak 94 (96,9%) responden dan penggunaan  kontrasepsi  IUD  yang rendah ya sebanyak 3 (3,1%)

## Analisa Bivariat
Analisa ini dilakukan untuk mengetahui apakah ada hubungan usia ibu   dan paritas ibu (variabel independen) dengan penggunaan kontrasepsi IUD (variabel dependen)  dengan  menggunakan  uji statistik “ Chi Square ”   untuk  lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 2.Distribusi Responden Menurut UsiaIbu, Paritas Ibu dan Penggunaan Kontrasepsi IUD
Penggunaan Kontrasepsi IUD Total value Tidak Ya n % n % n % Usia 35 tahun > 35 tahun 32 62 34 66 2 1 66,7 33,3 34 63 35,1 63,9 0,280 Paritas 2 >2 53 41 56,4 43,6 2 1 66,7 33,3 55 42 56,7 43,3 1,000 Dari tabel 2Hasil analisis hubungan antara usiaibu   denganpenggunaan kontrasepsi IUD diketahui bahwa usia ibu > 35 tahun tidak menggunakan kontrasepsi IUD ada 62 (66%) dan usia ibu >35 tahun ya menggunakan  kontrasepsi  IUD ada  1 (33,3%).Hasil uji Statistik dengan Chi- Square diperoleh nilai   value = 0,280
=  0,05). Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna usia ibu dengan penggunaan kontrasepsi
IUD.Hasil  analisis  status  paritas   ibu dengan  penggunaan  kontrasepsi  IUD diketahui bahwa   paritas ibu   2tidak menggunakan  kontrasepsi  IUDada  53 (56,6%)  dan  paritas  ibu    2  ya menggunakan  kontrasepsi  IUDada  1 (33,3%).Hasil uji Statistik dengan Chi- Square diperoleh nilai   value = 1,000 =  0,05). Hal ini menunjukkan tidak ada  hubungan  yang  bermakna  status paritas  ibu  dengan  penggunaan kontrasepsi IUD.

## PEMBAHASAN Analisa Univariat
Hasil analisis  penelitian  dilapangan diketahui bahwa usia ibu di wilayah kerja Puskesmas Siderejo yaitu > 35 tahun. Dalam perspektif demografi, rentang usia seseorang untuk berproduksi adalah 15-64 tahun.  Setelah  melewati usia  tersebut maka  secara  fisiologis  akan  terjadi penurunan  fungsi  organ tubuh secara perlahan-lahan sampai masa lanjut usia.
Pengaruh umur  untuk  keikutsertaan Ibu dalam penggunaan alat kontrasepsi
dapat dilihat dari pembagian umur berikut ini. a.       Umur Ibu kurang dari 20 tahun :
Kehamilan dan persalinan pada usia ini telah  terbukti  meningkatkan  morbilitas dan  mortalitas  perinatal  sehingga diusahakan  pasangan  menunda kehamilannya sampai sekurang- kurangnya  20  tahun.  Tahap  ini  disebut sebagai  tahap  penunda  kehamilan sehingga cara KB yang cocok adalah cara yang sederhana atau kelau memilih cara yang  efektif  dianjurkan  memakai pil, pemakaian  AKDR  kurang  dianjurkan karena  resiko terkena  penyakit radang panggul  adalah  besar  sehingga dikhawatirkan menjadi infertil. b.      Umur Ibu antara 20 – 30 tahun :
Merupakan usia ideal untuk hamil dan melahirkan,  tahap  ini  disebut  tahap spacing  atau  menjarangkan  kehamilan antara  4-5  tahun.  Pada  tahap  ini dianjurkan agar pasangan usia subur yang mempunyai satu anak untuk memakai cara yang efektif baik hormonal maupun AKDR.
c.       Umur Ibu diatas 30 tahun :
Mempunyai  resiko  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kurun  waktu reproduksi  muda,  kehamilan  dan persalinan  pada  kelompok  usia ini tidak hanya beresiko tinggi pada anak tetapi juga  pada  ibunya.  Morbiditas  dan mortalitas ibu meningkat dengan tajam pada  kelompok  ini  sehingga  bagi pasangan yang sudah mempunyai cukup anak dianjurkan untuk memakai kontap
atau cara  yang paling efektif seperti implant, suntik dan AKDR. Pil tidak dianjurkan  lagi  karena  kegagalan pemakaian tinggi dan juga  banyaknya efek  samping  dan  kontraindikasi (Siswosudharmo, 2007) Hasil  analisis  penelitian  dilapangan diketahui bahwa paritas ibu di wilayah kerja  Puskesmas  Siderejo yaitu    2 .Secara skematis pilihan cara KB pada wanita dapat dibagi atas tiga tahap yaitu: 1)   Tahap  menunda:  wanita  yang  belum mempunyai anak tetapi ingin menunda kehamilannya, biasanya menggunakan pil KB,  suntikan  dan  cara sederhana.2)   Tahap  menjarangkan  pada wanita yang berumur 20-30 tahun dan walau sudah memiliki anak cukup tetapi masih ada  keinginan untuk  menambah anak lagi biasanya  menggunakan IUD,
implant dan suntikan.3) Tahap mengakhiri, pada wanita diatas 35 tahun atau sudah memiliki anak cukup  dan banyak dan cukup biasanya memilih alat kontrasepsi  jangka  panjang,  tetapi kebanyakan masih enggan untuk memakai kontap dan memilih IUD  dan inplant (Siswosudharmo, 2007) Hasil  analisis  penelitian  dilapangan diketahui bahwa penggunaan kontrasepsi IUDdi wilayah kerja Puskesmas Siderejo yaitutidak  menggunakan  kontrasepsi IUD.Menurut  Depkes RI , (2003) IUD efektif dengan proteksi jangka panjang (sepuluh  tahun),  tidak  mengganggu hubungan suami istri, kesuburan segera kembali  setelah  IUD  diangkat,  efek sampingnya sangat kecil, memiliki efek sistematik yang sangat kecil. Namun IUD perlu  diperiksa  dalam dan penyaringan infeksi  saluran  genitalia  sebelum pemasangan, dapat meningkatkan resiko penyakit  radang  panggul.  Memerlukan pencegahan  infeksi sewaktu  memasang dan  mencabutnya,  bertambahnya  darah haid dan rasa sakit selam beberapa bulan pertama pada sebagian pemakaian IUD, klien tidak dapat mencabut sendiri IUD nya, IUD dapat keluar dari rahim melalui kanalis servikalis hingga keluar ke vagina,

## Analisa Bivariat Hubungan Usia Ibudengan Penggunaan Kontrasepsi IUD
Hasil analisa  statistik diperoleh  nilai value = 0,280 ( =  0,05). Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna usia ibu dengan penggunaan kontrasepsi IUD.  Hasil penenlitian ini tidak  sesuai  denganteori  dari  BKKN (2008) yang mengatakan semakin muda pasangan usia subur memakai kontrasepsi, maka semakin baik proses penjarangan kelahiran.  Apalagi  mereeka  memakai kontrasepsi jangka panjang. Data BKKBN tahun 2007  menjelaskan bahwa  makin banyak  jumlah  akseptor  berada  pada kelompok umur diatas 40 tahun. Dan semakin  banyak  jumlah  yang  tidak memakai kontrasepsi (non–akseptor) pada kelompok usia  muda. Pada kenyantaan berdasarkan  pengamatan  peneliti  pada saat  penelitian di Puskesmas  Siderejo Kota  Lubuklinggau,  responden  yang menjadi akseptor KB adalah responden yang berusia  muda   35 tahun yaitu sebanyak 2 orang.

## Hubungan Paritas Ibu
denganPenggunaan Kontrasepsi IUD Hasil uji Statistik dengan Chi-Square diperoleh nilai   value = 1,000 ( = 0,05). Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna status paritas ibu dengan penggunaan kontrasepsi IUD. Hal ini tidak sesuai dengan pendapat Hartono, (2003) yang mengatakan makin sedikit paritas ibu, terutama nuligravida, makin  tinggi  angka  ekspulsi  dan pengangkatan/pengeluaran  IUD.  Namun hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  Wiknjosastro  (2006),  yang mengatakan akseptor  yang  mempunyai lebih dari empat cenderung mengalami resiko tinggi persalinan. Ini bearti pada paritas  multipara  apabila  terjadi kehamilan digolongan dalam kehamilan resiko  tinggi  karena  lebih  banyak menimbulkan bahaya bagi ibu dan janin

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitan  dan pembahasan  yang  telah  dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Responden yang tidak menggunakan kontrasepsi  IUDada  94 (96,9%).
2. Responden Usia Ibu yang Tinggiusia >35 tahun ada63 (64,9,0%)
3. Responden Paritas ibu yang tinggi 2ada55 (56,7%) 4. Tidak ada hubungan yang bermakna usia  ibu  dengan  penggunaan kontrasepsi  IUDdiperoleh  nilai value = 0,280( =  0,05).
5. Tidak ada hubungan yang bermakna paritas  ibu  dengan  penggunaan kontrasepsi  IUDdiperoleh  nilai value = 1,000 ( =  0,05).

## Saran

## Bagi  Petugas KB (PLKB)
Diharapkan pihak Petuagas PLKB agar lebih aktif memberikan KIE  mengenai metode  kontrasepsi  efektif  terpilih (MKET) terutama jenis kontrasepsi IUD.

## Bagi  Petugas Kesehatan
Petugas  kesehatan  terutama  bidan meningkatkan  ketrampilan  dalam pemasangan kontrasepsi IUD.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, 2002.
Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta. Jakarta. BKKBN, 2002 Data CPR, Jumlah Penduduk, diakses di http://bkkn.go.id.dibuka tanggal 27 Februari 2010 __________,  2003 Gerakan  KB,  diakses  di http://bkkn.go.id.dibuka  tanggal  27 Februari 2010 __________,  2003 Panduan  Praktis  Pelayanan Kontrasepsi  Pengayoman  Medis Keluarga Berencana ,   Biro  Pelayan Kontrasepsi, Jakarta __________,  2004
Panduan  Tehnik  Konseling Pelayanan Kontrasepsi , Jakarta __________,  2005
Metode Kontrasepsi Efektif Terpilih Untuk  Bidan  Di  Desa  ,  Biro Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta __________,  2005
Paduan  Pelayanan  Kontrasepsi Bidan Didesa . Jakarta __________,  2005
Bimbingan  Konseling  Keluarga Berencana Jakarta BKKBN, 2010 Profil  Kependudukan  Kota Lubuklinggau Depkes RI, 2003 Panduan Praktis Petugas  Fasilitas Pelayan Keluarga Berencana , Jakarta Hanafi. 2009. KeluargaBerencana dan Kontrasepsi, Pustaka Sinar Harapan, Jakarta
__________,  2008
Profil Keaehatan Indonesia Notoatmodjo,S. 2002.
Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. __________, S. 2005.
Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Siswosudharmo, dkk. 2007.
Teknologi Kontrasepsi. Gajah Mada  University  Press :Yokyakarta.
Winkjosastro, 2009. Ilmu  Kebidanan,  Yayasan  Bina Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo (YBPSP), Jakarta