http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
FAKTOR RISIKO KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA BALITA DI INDONESIA
Annisa Zolanda *)a ; Mursid Raharjo b ; Onny Setiani c
a, b, c Jurusan Magister Kesehatan Lingkungan; Universitas Diponegoro Jl. Prof. Sudarto No.13; Tembalang; Semarang; Jawa Tengah

## Abstrak
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri yang biasanya menular sehingga dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala sampai kepada penyakit yang parah dan mematikan, tergantung kepada patogen  penyebabnya,  faktor  lingkungan,  dan  faktor  pejamu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah memberikan informasi mengenai faktor-faktor risiko kejadian ISPA pada balita berdasarkan kajian literatur review. Metode penelitian ini adalah literature review dengan menggunakan database sinta sebagai bahan acuan. Pengkategorian yang dilakukan oleh peneliti yaitu terindeks pada sinta 2-5, publikasi  10  tahun  terakhir,  dan  mempunyai  variabel  yang  berhubungan  dengan  faktor-faktor risiko  kejadian  ISPA  pada  balita.  Hasil  penelitian  ini  yaitu  ditemukan  bahwa  terdapat  faktor lingkungan  yang  dominan  seperti:  suhu,  kelembaban,  pencahayaan,  ventilasi,  dan  kepadatan hunian  merupakan  faktor  risiko  yang  menjadi  penyebab  kejadian  ISPA  pada  balita.  Kesimpulan dalam penelitian ini adalah terdapat faktor lingkungan, pendidikan ibu, kebiasaan merokok yang menjadi faktor risiko terhadap kejadian ISPA pada balita yang harus diperbaiki.
Kata kunci: ISPA, Bayi, Faktor Risiko
Abstract
[RISK  FACTORS  FOR  THE  INCIDENCE  OF  ACUTE  RESPIRATORY  INFECTION  IN CHILDREN UNDER FIVE IN INDONESIA, Literature Review] Acute Respiratory Infection (ARI) is  a  disease  caused  by  virus  or  bacteria  that  is  usually  contagious  can  cause a wide  spectrum  of diseases  ranging  from  asymptomatic  disease  to  severe  and  deadly  disease,  depending  on  the causative  pathogen,  environmental  factors,  and  host  factors.  The  purpose  of  this  study  was  to provide information about the risk factors for the incidence of ARI in children under five based on literature review. This research method is a literature review using the Sinta database as a reference. Categorization was carried out by researchers, namely indexed in 2-5 sinta, publication of the last 10 years, and had variables related to risk factors for the incidence of ARI in children under five. The results of this study are found that there are dominant environmental factors such as: temperature, humidity, lighting, ventilation, and occupancy density are risk factors that cause the incidence of ARI  in  toddlers.  The  conclusion  in  this  study  is  that  there  are  environmental  factors,  maternal education, smoking habits which are risk factors for the incidence of ARI in toddlers that must be corrected.
Keywords: ARI, Baby, Risk Factors

## 1. Pendahuluan
Tujuan  pembangunan  berkelanjutan  atau biasa  dikenal  dengan Suistanable  Development Goals (SDGs)  merupakan  capaian  target pembangunan  yang  berhubungan  dengan pengembangan  internasional  yang  disepakati
lebih  dari  190  negara  menggantikan Millenium Development Goals (MDGs) pada akhir tahun 2015. SDGs  berisi  17  tujuan  yang  disepakati  dan berlaku  bagi  seluruh  bangsa  tanpa  terkecuali. salah satunya dengan menjamin kehidupan yang sehat  dan  mendorong  kesejahteraan  bagi  semua orang  disegala  usia.  Untuk  mencapai  tujuan tersebut,  terdapat  13  target  yang  harus  dicapai. Beberapa target tersebut adalah pada tahun 2030
*) Correspondence Author (Annisa Zolanda) E-mail: annzol1411@gmail.com
mengakhiri epidemi AIDS, tuberkulosis, malaria, dan  penyakit  tropis  yang  terabaikan,  serta memerangi  hepatitis,  penyakit  bersumber  air, dan  penyakit  menular  lainnya.  Kemudian,  pada tahun 2030 secara substansial mengurangi angka kematian  dan  kesakitan  oleh  bahan  kimia berbahaya dan udara, kontaminasi dan polusi air dan tanah.(Kementerian & Ri, 2015)
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) merupakan  penyakit  yang  sering  terjadi  pada masyarakat dan sudah dianggap biasa atau tidak membahayakan.  ISPA  merupakan  penyakit saluran pernafasan atas atau bawah, disebabkan oleh  virus  atau  bakteri  yang  biasanya  menular sehingga dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala sampai  kepada  penyakit  yang  parah  dan mematikan, tergantung kepada patogen penyebabnya,  faktor  lingkungan,  dan  faktor pejamu.  Sekelompok  penyakit  yang  termasuk kedalam ISPA yaitu, Pneumonia, Influenza, dan Pernafasan Syncytial Virus (RSV).(Najmah, 2016) ISPA  masih  menjadi  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  menular  di dunia. Angka mortalitas ISPA mencapai 4,25 juta setiap  tahun  di  dunia.  Berdasarkan  data  dari World  Health  Organization (WHO)  tahun  2019 penyakit  infeksi  saluran  pernapasan  bawah menurunkan  usia  harapan  hidup  sebesar  2,09 tahun pada penderitanya.(WHO, 2019) Kelompok  yang  paling  beresiko  adalah  balita. Sekitar 20-40% pasien dirumah sakit dikalangan anak-anak  karena  ISPA  dengan  sekitar  1,6  juta kematian  karena  pneumonia  sendiri  pada  anak balita  per  tahun.  Pada  dewasa  angka  mortalitas pada  dewasa  (25-59  tahun)  mencapai  1,65 juta.(Najmah, 2016)
Penyakit  ISPA  pada  negara  berkembang, merupakan  25%  penyumbang  kematian  pada anak,  terutama  pada  bayi  usia  kurang  dari  dua bulan.  Indonesia  termasuk  kedalam  salah  satu negara  berkembang  dengan  kasus  ISPA tertinggi.(Dr.H.Masriadi,  S.KM,  S.Pd.I,  S.Kg, M.Kes, 2017) ISPA di Indonesia selalu menempati urutan  pertama  penyebab  kematian  pada  bayi dan balita. ISPA juga sering menempati daftar 10 penyakit  terbanyak  di  rumah  sakit  dan puskesmas.  ISPA  masih  menjadi  masalah kesehatan  di  Indonesia  karena  dampak  yang ditimbulkan sangatlah besar terhadap penderitanya, tidak  hanya  pada bayi dan balita, tetapi  juga  pada  orang  dewasa,  selain  itu  ISPA juga  dapat  menjadi  pemicu  dari  penyakit lainnya.(Najmah, 2016)
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional
Tahun  2018  menunjukan  prevalensi  penyakit ISPA  sebesar  (4,4%)  dengan  karakteristik penduduk  yang  mengalami  ISPA  tertinggi terdapat  pada  rentang  usia  1-4  tahun  (25,8%). Adapun  provinsi  yang  termasuk  kedalam  lima besar  ISPA  tertinggi  adalah  Papua,  Bengkulu, Papua  Barat,  Nusa  Tenggara  Timur,  dan Kalimantan Tengah.(RI, 2018)
Pada  tahun  2017  berdasarkan  data  dari Laporan  Rutin  Subdit  ISPA  Tahun  2017, didapatkan insiden (per 1000 balita) di Indonesia sebesar  20,54%.(Kemenkes  RI,  2017)  Pada  tahun 2018 Berdasarkan data laporan ruin Subdit ISPA Tahun 2018, didapatkan insiden (per 1000 balita) di Indonesia sebesar 20,06% hampir sama dengan data  tahun  sebelumnya  20,56%.(Kemenkes  RI, 2018)  Sedangkan  pada  tahun  2019  angka kematian  akibat  pneumonia  pada  balita  sebesar 0,12%.  Angka  kematian  akibat  Pneumonia  pada kelompok bayi lebih tinggi hampir dua kali lipat dibandingkan  pada  kelompok  anak  umur  1 – 4 tahun.(Kemenkes RI, 2019)
ISPA merupakan penyakit yang tergolong ke dalam Air  Borne  Disease .  Penularannya  dapat terjadi  melalui  udara  yang  telah  tercemar  bibit penyakit  dan  masuk  kedalam  tubuh  melalui saluran  pernafasan.  Penularan  melalui  udara terjadi  tanpa  kontak  dengan  penderita  maupun dengan  benda  terkontaminasi.  Namun,  pada kenyataannya  sebagian  besar  penularan  melalui udara  dapat  juga  menular  melalui  kontak langsung  dengan  penderita  yang  mengidap penyakit ISPA.(Najmah, 2016)
Secara  umum  terdapat  tiga  faktor  risiko terjadinya  ISPA,  yaitu  faktor  lingkungan,  faktor individu  anak  serta  faktor  perilaku.  Faktor lingkungan  meliputi:  pencemaran  udara  dalam rumah,  ventilasi  rumah,  dan  kepadatan  hunian. Faktor individu anak meliputi: umur anak (6-12 bulan/pada usia balita), berat badan lahir, status gizi,  vitamin-A  dan  status  imunisasi.  Faktor perilaku  meliputi  perilaku  pencegahan  dan penanggulangan ISPA pada bayi atau peran aktif keluarga/masyarakat dalam menangani penyakit ISPA.(Depkes RI, 2004)
Rumah  termasuk  kedalam  salah  satu kebutuhan  dasar  bagi  kehidupan  manusia. Pertumbuhan  penduduk  yang  tidak  diikuti dengan  pertambahan  luas  tanah  cenderung menimbulkan  masalah  kepadatan  populasi  dan lingkungan  tempat  tinggal  yang  menyebabkan berbagai  penyakit  serta  masalah  kesehatan. Rumah  juga  merupakan  salah  satu  bangunan tempat  tinggal  yang  harus  memenuhi  kriteria kenyamanan,  keamanan  dan  kesehatan  guna
mendukung  penghuninya  agar  dapat  bekerja dengan produktif.(Daryanto, 2015)
Konstruksi  rumah  dan  lingkungan  yang tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  merupakan faktor  risiko  sumber  penularan  berbagai  jenis penyakit.  Penyakit  infeksi  saluran  pernapasan akut  (ISPA)  erat  kaitannya  dengan  kondisi perumahan. Sanitasi rumah dan lingkungan erat kaitannya  dengan  angka  kejadian  penyakit menular, terutama ISPA.(Ema, 2015) Bahkan pada kelompok  bayi  dan  Balita,  penyakit-penyakit berbasis lingkungan menyumbang lebih dari 80% dari penyakit yang diderita oleh bayi dan Balita. Keadaan  tersebut  mengindikasikan  masih rendahnya  cakupan  dan  kualitas  intervensi kesehatan lingkungan.(Daryanto, 2015) Pencemaran  lingkungan  seperti  asap  yang berasal dari sarana transportasi dan polusi udara dalam  rumah  merupakan  ancaman  kesehatan terutama ISPA. Perubahan iklim terutama suhu, kelembaban  dan  curah  hujan  merupakan  beban ganda dalam pemberantasan penyakit ISPA, oleh
karena  itu  upaya  untuk  tercapainya  tujuan pemberantasan  penyakit  ISPA  ialah  dengan memperhatikan  atau  menanggulangi  faktor risiko lingkungan.(Depkes RI, 2004)

## 2. Metode
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah scoping review dengan memusatkan kajian spesifik  dari  berbagai  cakupan  yang  ditemukan untuk  digabung  dan  menarik  kesimpulan  yang ringkas.(Sucharew  &  Macaluso,  2019)  Penelitian ini  menggunakan  sampel  jurnal  penelitian  yang berada  pada  database  sinta  dari  Kementerian Riset dan Teknologi, dengan kriteria :
1. Terindeks pada sinta 2-5
2. Publikasi dalam 10 tahun terakhir (2015-2020)
3. Mempunyai  variabel  yang  berhubungan dengan  faktor  risiko  kejadian  ISPA  pada balita
3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Dan Variabel Jurnal Penulis Metode Sampel Variabel Hasil Gita Nurina Ramadhaniyanti, Budiyono, Nurjazuli.(Nurja zuli  &  Budiyono, 2015) Jenis penelitian adalah Explanatory Research yang didalamnya menjelaskan hubungan  kausal antar variabel penelitian. Jumlah  sampel yang dipakai yaitu  sebanyak 64 sampel. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam  penelitian ini adalah Systematic Random Sampling Kepadatan hunian kamar tidur balita, luas ventilasi rumah, kelembaban udara kamar tidur balita, kebiasaan anggota keluarga merokok di  dalam  rumah, kebiasaan menggunakan obat nyamuk bakar, dan kebiasaan keberadaan  balita di  dapur  saat sedang memasak. Diketahui  ada  hubungan  antara luas  ventilasi  rumah  (p-value  = 0,041,  RP=  0,995,  CI=  0,565- 1,753).dan  Kebiasaan  merokok anggota keluarga di dalam rumah (p-value  =  0,014,  RP=  4,219,  CI= 1,120-15,886) . Variabel yang tidak memiliki hubungan yang signifikan adalah kepadatan penduduk  kamar tidur  (p-value = 1.000,  RP=  0,995,  CI=  0,565-1,753). Kelembaban udara kamar tidur (p- value = 0,586, RP= 0,586, CI = 0,645- 3,518), adanya kebiasaan mengambil  anak  di  dapur  saat memasak (p-value = 0,924, RP=0,908,  CI=  0,524-1,573).  dan kebiasaan. penggunaan obat nyamuk  bakar  (p-value  =  0,885, RP= 1,143, CI= 0,636-2,053). Fauziah El Syani, Budiyono, Mursid Raharjo.(Syani  & Raharjo, 2016) Jenis penelitian ini adalah observasional dengan desain cross sectional. Jumlah  sampel sebanyak 98 responden ibu balita yang dihitung  dengan rumus besar sampel untuk data proporsi sesuai dengan studi cross sectional  dimana teknik pengamnilan Jenis bahan bakar, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, kepadatan penduduk, kepadatan rumah, tingkat pendidikan  ibu, dan tingkat pendapatan. Statistik  Analisis  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara kelembaban  (p  <0,001,  RP  =  7,59 dan  CI  95%  (2,867 – 20,135), kepadatan hunian (p = 0,005, RP = 3,203  dan  CI  95%  (1,399 – 7,333)),
kepadatan  penduduk  (p  =  0,038,
RP  =  15  dan  CI  95%  (1,225 – 183,630),  dan  tingkat  pendapatan (p = 0,003, RP = 3,636 dan CI 95% (1,529 – 8,649)  dengan  kejadian pneumonia pada balita.
Penulis Metode Sampel Variabel Hasil sampel  dengan proporsional random sampling. Fenti Dewi Pertiwi.(Pertiwi & Farihah, 2017) Penelitian ini menggunakan metode  kuantitatif dengan  rancangan studi cross sectional Dari 3.130 populasi  didapat 45 sampel penelitian. Faktor lingkungan yang diteliti dalam  penelitian ini meliputi: kepadatan hunian, yang dibagi menjadi kepadatan  hunian kamar  tidur  dan kepadatan  hunian rumah, jenis lantai,  ventilasi, pencahayaan, kelembaban, suhu dan  jenis  dinding yang masing- masing  tergolong atas ruang keluarga dan kamar tidur. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara faktor lingkungan: yaitu pencahayaan  kamar  tidur  (p  = 0,148,  OR=3,016,  CI  85%=0,864), kelembaban kamar tidur (p = 0,142, OR=2,597,CI 85%=0,769), dan suhu kamar  tidur  (p  =  0,148,  OR=3,016, CI  85%=0864)  dengan  terjadinya ISPA pada balita. Wiwik Setyaningsih, Dodiet Aditya Setyawan, Ari Sarwanto.(Wiwik Setyaningsih, Dodiet Aditya Setyawan, 2016) Desain  penelitian adalah Analitik Observasional dengan pendekatan  Case Control menggunakan pemodelan  Sistem Informasi Geografis (SIG). Sampel  diambil secara  Purposive dengan  jumlah 80 responden. Jenis kelamin, Kepadatan penghuni  rumah, Paparan asap rokok, Jarak rumah dengan jalan raya Hasil  penelitian  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  faktor-faktor risiko yang terbukti secara signifikan  berhubungan  dengan kejadian penyakit ISPA pada anak di  kecamatan  Sragen  adalah Kepadatan  Penghuni  Rumah  (OR =  0.075,  95%  CI  =  0.019 – 0.293, dengan  nilai  p  =  0.000); dan  Jarak Tempat  Tinggal  yang  Dekat dengan  Jalan  Raya  yaitu  dalam Radius  ≤  250  Meter  (OR  =  0.334, 95% CI = 0.118 – 0.949, dengan nilai p = 0.040). Sedangkan faktor risiko yang  terbukti  paling  dominan berhubungan  kejadian  penyakit ISPA  pada  anak  di  kecamatan Sragen adalah jarak tempat tinggal dengan  jalan  raya  dalam  radius  ≤ 250 meter dengan OR = 0.334, 95% CI = 0.118 – 0.949, dengan nilai p = 0.040. Irma Rahayu, Nani Yuniar, Andi Faizal Fachlevy.(Irma Rahayu., Nani yuniar., 2017) Jenis penelitian bersifat observasional analitik dengan pendekatan  cross sectional study Sampel sebanyak 84 responden dengan menggunakan teknik simple random sampling. Kepadatan hunian, Luas ventilasi, Jenis dinding,  Langit- langit rumah, Paparan asap rokok,  Pemberian ASI ekslusif, Status imunisasi Hasil  Penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara kepadatan  hunian  (p  value  = 0,007,  ),  Luas  Ventilasi  (p  value  = 0,013 < α), jenis dinding (p value = 0,015  <  α),  langit -langit  rumah  (p value  =  0,005  <  α),  paparan  asap rokok  (p  value  =  0,019  <  α), pemberian ASI Ekslusif (p value = 0,005 < α) dan status imunisasi (p value = 0,019 < α) dengan kejadian ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Soropia Kabupaten Konawe tahun 2017. Adhasari Agungnisa.(Agu ngnisa, 2019) Penelitian ini merupakan penelitian observasional, dengan desain cross sectional. Sampel penelitian sebesar  60  balita, diambil secara simple  random sampling Kepadatan hunian kamar, Luas ventilasi, Suhu udara, Kelembapan, Pencahayaan Hasil  penelitian  menunjukkan kepadatan  hunian  kamar  balita (p=0,004)  berpengaruh  terhadap kejadian ISPA pada balita, sedangkan luas ventilasi (p=0,239), suhu udara (p=0,750), kelembapan (p=0,720), dan pencahayaan (p=0,612) tidak berpengaruh
Penulis Metode Sampel Variabel Hasil terhadap  kejadian  ISPA  pada balita. Suci Wulandhani, A. Bida Purnamasari. (Wulandhani  & Purnamasari, 2019) Metode analisis data yang digunakan  adalah dengan  menduga parameter dari data mengenai penyakit  ISPA  uji statistik  cross  tab dengan tingkat kepercayaan  95%, a = 5 % Penelitian ini menggunakan teknik simple random sampling dengan sample berjumlah 59 orang faktor  lingkungan fisik  :  Kepadatan hunian,  Ventilasi, Jenis lantai, Dinding  rumah, Jarak rumah, Kebiasaan membersihkan rumah Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara kepadatan hunian  (OR=2.030,  RR=0.635,  95% CI : 0.673-6.128), ventilasi (OR=0.814,  RR=1.138,  95%  CI  : 0.280-2.369), jenis lantai (OR=0.768, RR=1.173,  95%  CI  :  0.155-3.802), jenis dinding (OR=5.294, RR=0.324, 95%  CI  :1.499-18.695)  jarak  antara rumah dengan jalan raya (OR=1.167,  RR=0.909,  95%  CI  : 0.351-3.881) dan kebiasaan membersihkan debu dalam rumah (OR=1.228,  RR=0.879,  95%  CI  : 0.422-3.572) dengan kejadian ISPA. Aulia  Noviyanti Noor, Hansen. (Noor, 2020) Penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif  dengan desain Case Control.  Analisis data dalam penelitian ini menggunakan Koefisien Kontingensi C Jumlah  sampel sebanyak 97 responden (Kelompok Kasus) 97 responden (Kelompok Kontrol).  Teknik dari pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan Teknik Accidental Sampling Kepadatan hunian kamar, Suhu Pada  variable  kepadatan  hunian kamar  didapatkan  nilai  P  Value= 0.11 yang dapat dinyatakan bahwa ada  hubungan  antara  kepadatan hunian  kamar  dengan  kejadian ISPA  pada  balita,  serta  dengan nilai OR= 0.016. Pada analisis yang telah dilakukan di  variable  suhu  dengan  uji Koefisien Kontingensi C didapatkan  hasil  bahwa  tidak terdapat atau tidak ada hubungan antara  variable  suhu  dengan kejadian ISPA pada balita, dengan nilai P Value= 0.11 dan OR=0.273. Rahmi  Garmini, Rachmadhi Purwana.(Garmi ni  &  Purwana, 2020) Jenis penelitian analitik, desain penelitian cross sectional. Populasi penelitian adalah anak balita berumur 12-59 bulan yang bertempat tinggal di Kelurahan Sukajaya dan sampel berjumlah 94 orang. Variabel  terukur adalah kondisi udara dalam rumah, karakteristik balita, dan kejadian ISPA pada balita. Period  Prevalence  kejadian  ISPA pada balita sebesar 59,6%. Variabel penggunaan  obat  anti  nyamuk  (p value=0,021 OR=0,034, CI 95%=1,226-7,316),  perokok  dalam rumah  (p  value=0,047  OR=2,556, CI  95%=1,097-5,956),  ventilasi  (p value=0,002 OR=4,650, CI 95%=1,814-11,918),  status  gizi  (p value=0,008 OR=3,522, CI 95%=1,460-8,493) dan status imunisasi (p value=0,032 OR=2,832,  CI  95%=1,179-6,801) secara statistik menunjukkan hubungan yang bermakna terhadap  kejadian  ISPA  pada balita,  sedangkan  variabel  kadar SO2  dalam  rumah  (p  value=0,138 OR=0,285, CI 95%=0,054-1,495) dan umur  balita  (p  value=0,904 OR=0,869,  CI  95%=0,380-1,988) secara statistik tidak menunjukkan hubungan yang bermakna terhadap  kejadian  ISPA  pada balita.  Hasil  analisis  multivariat diperoleh bahwa variabel ventilasi rumah  merupakan  variabel  yang paling  dominan  berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita. Agisna Nur Fidya, Budi Hartono. (Nur Fidya & Hartono, 2020) Penelitian menggunakan desain studi crosssectional. Sampel sebanyak 184 siswa kelas 4 dan  5  sekolah dasar yang berada  di  tiga PM10, Suhu, kelembaban, pencahayaan, ventilasi dan kepadatan  hunian Hasil penelitian menunjukan bahwa variabel yang berhubungan dengan  kejadian ISPA pada  siswa SD/MI yaitu PM10 (p=0,0001;OR=3,862), pencahayaan
Penulis Metode Sampel Variabel Hasil sekolah terpilih. ruang  kelas,  serta status gizi siswa. (p=0,006;OR=3,111), dan kepadatan hunian kelas (p=0,002;OR=2,952). Setelah dikontrol dengan variabel konfonding,  didapatkan  bahwa siswa  yang  berada  dalam  ruang kelas dengan konsentrasi PM10 di atas median dan kepadatan hunian yang  tidak  memenuhi  syarat berisiko 4,5 kali untuk mengalami kejadian ISPA dibandingkan dengan  siswa  yang  berada  di ruang kelas dengan konsentrasi di bawah  median  dan  kepadatan hunian yang memenuhi syarat.

## Suhu
Permenkes  RI  1077/2011  tentang  Pedoman Penyehatan  Udara  dalam  Ruang  Rumah menyebutkan  bahwa  suhu  yang  diperkenankan di dalam sebuah rumah adalah 18ºC - 30ºC. Suhu udara  merupakan  salah  satu  indikator  yang menentukan  kualitas  udara  di  dalam  rumah, kualitas  udara  yang  kurang  baik  dapat  memicu timbulnya  berbagai  macam  penyakit  yang berhubungan  dengan  pernapasan,  seperti ISPA.(Menteri Kesehatan RI, 2011) Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh  Gita  Nurina  Ramadhaniyanti,  Budiyono, Nurjazuli  (2015)  menunjukkan  bahwa  terdapat ada  hubungan  antara  luas  ventilasi  rumah  (p- value  =  0,041)  dengan  kejadian  ISPA  pada balita.(Menteri Kesehatan RI, 2011)

## Kelembaban
Kelembaban  sangat  erat  hubungannya dengan  ventilasi.  Apabila  ventilasi  kurang  baik maka  akan  mengakibatkan  meningkatnya kelembaban  yang  disebabkan  oleh  penguapan cairan  tubuh  dan  uap  pernapasan.  Rumah  yang tidak  memiliki  kelembaban  udara  yang memenuhi  syarat  kesehatan  (40  % – 70  %)  akan membawa  pengaruh  terhadap  penghuninya. Rumah yang lembab merupakan media yang baik bagi  pertumbuhan  mikroorganisme  antara  lain bakteri, spiroket, ricketsia dan virus. Mikroorganisme  tersebut  dapat  masuk  kedalam tubuh melalui udara sehingga dapat menyebabkan  penyakit  infeksi,  khususnya penyakit infeksi saluran pernapasan (ISPA).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Fenti Dewi Pertiwi (2017) terdapat hubungan antara  kelembaban  kamar  tidur  (p  =  0,142) terhadap kejadian ISPA pada balita.

## Pencahayaan
PERMENKES  No.  1077/  MENKES/  PER/ V/ 2011  tentang  pedoman  penyehatan  udara  di dalam ruang rumah persyaratan pencahayaan di dalam rumah minimal 60 lux. Rumah yang sehat memerlukan  cahaya  yang  cukup,  tidak  kurang dan tidak terlalu banyak. Kurangnya cahaya yang masuk  ke  dalam  rumah  menyebabkan  kurang nyaman,  dan  juga  dapat  menjadi  media  atau tempat yang baik untuk hidup dan berkembangnya bibit
penyakit.(Menteri Kesehatan RI, 2011)
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh  Agisna  Nur  Fidya,  Budi  Hartono  (2020), didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan antara pencahayaan (p=0,006; OR=3,111) dengan kejadian ISPA pada balita.
Ventilasi Kepmenkes  No.  829/Menkes/SK/VII/1999 tentang  persyaratan  rumah  tinggal  luas penghawaan atau ventilasi alami yang permanen minimal  10%  dari  luas  lantai.(Kementerian Kesehatan  RI,  1999)  Ventilasi  alami  rumah berfungsi  sebagai  tempat  terjadinya  sirkulasi pergantian  udara  dari  dalam  rumah  ke  luar rumah  yang  cukup,  sehingga  akan  menjaga keseimbangan  kadar  oksigen  yang  diperlukan oleh  penghuni  rumah.  Sehingga  udara  didalam rumah selalu terjaga kesegaran dan kebersihannya.(Notoatmodjo S, 2014)
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh  Suci  Wulandhani  (2019),  A.  Bida Purnamasari menunjukkan bahwa ada hubungan yang  bermakna  antara  ventilasi  (OR=0.814, RR=1.138, 95% CI: 0.280-2.369), terhadap kejadian ISPA pada balita. Kepadatan Hunian
Berdasarkan Kepmenkes No. 829/
Menkes/  SK/  VII/  1999  tentang  persyaratan
rumah tinggal dimana luas kamar tidur minimal 8 m 2 dan tidak dianjurkan digunakan oleh lebih dari  dua  orang  tidur  dalam  satu  ruang  tidur, kecuali anak dibawah umur 5 tahun. Hal ini akan menyebabkan  kurangnya  konsumsi  O 2 bagi penghuni kamar, dan apabila salah satu anggota keluarga  terkena  penyakit  infeksi  akan  mudah menular  kepada  anggota  keluarga  yang lain.(Kementerian Kesehatan RI, 1999) Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Irma Rahayu, Nani Yuniar, Andi Faizal Fachlevy (2017), menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  kepadatan  hunian  (p  value  = 0,007  <  α)  dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada balita.

## 4. Simpulan dan Saran
H asil dalam penelitian ini didapatkan bahwa terdapat beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita. Faktor  lingkungan,  pendidikan  ibu,  kebiasaan merokok  juga  mempengaruhi  terjadinya  ISPA pada  balita.  Faktor  lingkungan  yang  dominan pada  penelitian  ini  yaitu:  suhu,  kelembaban, pencahayaan, ventilasi, dan kepadatan hunian Diharapkan  agar  faktor  lingkungan  harus memenuhi syarat-syarat kesehatan yang bertujuan  untuk  mencegah  datangnya  penyakit, khususnya ISPA pada balita.
5. Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada keluarga yang selalu mendoakan dan mendukung saya sehingga artikel literature review ini  terselesaikan  dengan  baik.  Peneliti  juga mengucapkan  terima  kasih  kepada  dosen pembimbing  yang  selalu  gigih  membimbing dalam kemajuan dari artikel ini.

## 6. Daftar Pustaka
Agungnisa,  A.  (2019).  Physical  Sanitation  of  the House that Influence the Incidence of ARI in Children  under  Five  in  Kalianget  Timur Village. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11 (1), 1. https://doi.org/10.20473/jkl.v11i1.2019.1-9
Daryanto,  M.  (2015). Pengelolaan  Kesehatan Lingkungan . Yogyakarta: Gava Medika.
Depkes  RI.  (2004). Pedoman  Pemberantasan Penyakit  ISPA  Untuk  Penanggulangan Pneumonia Pada Balita .
Masriadi.  .  (2017). Epidemiologi  Penyakit  Menular (II). Depok: PT. RAJAGRAFINDO
PERSADA.
Ema,  M.  (2015).  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian ISPA di tinjau dari status rumah di wilayah kerja  Puskesas  Kota  wilayah  Utara  Kota Kediri.
Garmini, R., & Purwana, R. (2020). Polusi Udara Dalam  Rumah  Terhadap  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  pada  Balita  di  TPA Sukawinatan  Palembang. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia , 19 (1), 1. https://doi.org/10.14710/jkli.19.1.1-6
Irma Rahayu., Nani yuniar., A. F. F. (2017). Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Penyakit ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Soropia  Kabupaten  Konawe tahun  2017. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan , 3 (3), 1 – 12.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2017 (Vol. 1227). https://doi.org/10.1002/qj
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan
Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018] . Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil- Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2019 . Kementrian  Kesehatan Repoblik Indonesia (Vol. 42).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (1999).  Syarat Kesehatan Perumahan
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).  Kesehatan Dalam  Kerangka Sustainable  Development Goal s (SDGs), (97).
Menteri  Kesehatan  RI.  (2011). Permenkes  No. 1077/MENKES/PER/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah
Najmah. (2016). Epidemiologi Penyakit Menular . (T. Ismail, Ed.) (1st ed.). Jakarta: CV.Trans Info Media.
Noor, A. N. (2020). Hubungan Lingkungan Fisik dan Status Gizi dengan Kejadian ISPA Pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sidomulyo Kota Samarinda. Borneo Student Research , 1 (3), 146 – 151.
Notoatmodjo S. (2014). Kesehatan Masyarakat: Ilmu Dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Nur Fidya, A., & Hartono, B. (2020). PM10 Dalam Udara  Ruang  Kelas dengan  Kejadian  ISPA Pada  Siswa  SD/MI  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cilebut,  Kecamatan  Sukaraja, Kabupaten Bogor, 1 (2), 65 – 74.
Nurjazuli,  Ramadhaniyanti G.  N.,  &  Budiyono.
(2015). Perilaku Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut ( Ispa ) Pada Balita Di Kelurahan Kuningan. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 3 (1).
Pertiwi,  F.  D.,  &  Farihah,  N.  (2017).  Hubungan Lingkungan  Dengan  Kejadian  Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Balita Di Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Semplak Tahun 2016. Hearty , 5 (2). https://doi.org/10.32832/hearty.v5i2.1056
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Utama Riskesdas 2018 .
Sucharew,  H.,  &  Macaluso,  M.  (2019).  Methods for research evidence synthesis: The scoping review approach. Journal of Hospital Medicine , 14 (7),
416 – 418.
https://doi.org/10.12788/jhm.3248
Syani,  F.  El,  &  Raharjo,  M.  (2016).  Hubungan
Faktor  Risiko  Lingkungan  Terhadap Kejadian  Penyakit  Pneumonia  Balita Dengan  Pendekatan  Analisis  Spasial  Di
Kecamatan Semarang Utara. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) , 3 (3),  732 – 744.
WHO.  (2019). Monitoring  Health  For  The  SDGs . Swiss.
Wiwik Setyaningsih, Dodiet Aditya Setyawan, A. S.  (2016).  Studi  Epidemiologi  Dengan Pendekatan  Analisis  Spasial  Terhadap Faktor-Faktor  Risiko  Penyakit  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Ispa) Pada Anak Di  Kecamatan  Sragen, 01 , 44 – 50.  Retrieved from http://jurnal.poltekkes-
solo.ac.id/index.php/JKG/article/downlo ad/355/317
Wulandhani,  S.,  &  Purnamasari,  A.  B.  (2019). Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  ditinjau  dari Lingkungan  Fisik. Sainsmat :  Jurnal  Ilmiah Ilmu Pengetahuan Alam , 8 (2), 70. https://doi.org/10.35580/sainsmat8210721 2019