## DETERMINAN PERILAKU PRIMIGRAVIDA DALAM MENGATASI KETIDAKNYAMANAN KEHAMILAN TRIMESTER III DI PRAKTEK BIDAN “R” KELURAHAN CEGER KECAMATAN CIPAYUNG JAKARTA
TIMUR 2012

## Nani Aisyiyah
Universitas Respati Indonesia, JL. Bambu Apus I No. 3 Cipayung - 13890 nacha-agni@yahoo.com
acha- agni@yahoo.com
Abstrak
Ketidaknyamanan  di  kehamilan  dapat  berupa  rasa  mual  muntah,  keputihan,  pusing, haemorroid ,  konstipasi,  sesak  nafas,  varices, nocturia ,  edema  dependen, kram  kaki  dsb.  Hasil  survey awal penulis di praktek Bidan “R” Jakarta Timur pada bulan April 2012 76% mengalami  mual muntah, nocturia 58%, pusing 49%, edema dependen 48%, kram kaki 36%. Tujuan penelitian ini  diketahuinya perilaku primigravida dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III dan determinan yang berhubungan.  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kuantitatif,  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional . Variabel yang di teliti meliputi variabel independen (pengetahuan, sikap, pendidikan, status pekerjaan dan usia ) sedangkan variabel dependennya adalah perilaku primigravida dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III. Sampel dalam penelitian ini adalah primigravida trimester III pada  bulan  Juni  dan  Juli  2012  sebanyak  100  orang,  dengan  tehnik  quota  sampling.  Hasil  penelitian adalah  47%  responden  tidak  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III.  Hasil  uji bivariat  menunjukkan  variabel  yang  bermakna  secara  statistik  adalah  pengetahuan  dengan  perilaku mengatasi  ketidaknyamanan  Kehamilan  Trimester  III  di  Praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger Kecamatan Cipayung Jakarta Timur  Tahun 2012 dengan nilai p 0,031,OR2,625,95%CI 1,167-5,906; sikap  nilai  p  0,034,OR  2,070,95%CI  (1,156-6,163);  pendidikan  nilai  p  0,003,OR  3,737,95%CI  1,632- 8,559; dan sumber informasi nilaip 0,020, OR 3,007,95%CI 1,270-7,116 dengan perilaku primigravida, sedangkan  variabel  yang  tidak  bermakna  adalah  status  pekerjaan  dan  usia.  Kesimpulan  faktor  yang dominan  dalam  mengatasi  ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III  adalah  pendidikan.  Saran  yang diajukan  adalah  meningkatkan  pengetahuan    primigravida  mengenai  ketidaknyamanan  kehamilan trimester  III  mengenai  penyebab  oedem,  kram  kaki  dan  sesak  nafasdengan  cara penyuluhan,memberikan lealet,brosur pada ibu hamil.
Kata Kunci : Perilaku  primigravida, Ketidak nyamanan Kehamilan Trimester III, pendidikan.

## 1. PENDAHULUAN
Ibu  hamil    harus  senantiasa  menjaga kesehatan  agar  tercapainya  kualitas  hidup  yang baik. Peran mereka sangat besar sebagai ibu yang memiliki  pengaruh  terhadap  tumbuh  kembang anak  dan  peran mereka mencapai  keluarga yang sehat.  Keberadaan  janin  dalam  kandungan  ibu merupakan  bagian  dari  perubahan  selama kehamilan.  Pada  proses  adaptasi  fisiologis kehamilan, perubahan kadar hormonal berpengaruh  terhadap  perubahan  sistem  organ tubuh ibu hamil (http://repository.usu.ac.id).
Terdapat  bukti-bukti  tentang  perubahan kualitas  hidup  yang  dialami  oleh  ibu  selama periode  kehamilan.  Selama  masa  ini,  ibu diharapkan  dapat  menyampaikan  secara  teratur serangkaian gejala psikologis maupun fisik seperti keterbatasan fisik, kelelahan dan nyeri. Meskipun gejala-gejala ini sering dianggap sebagai sementara  atau  tidak  menetap,  namun  hal  ini sangat berkaitan dengan penilaian kualitas hidup ibu hamil ( http://repository.usu.ac.id).
Ketidaknyamanan pada kehamilan
merupakan suatu perasaan yang kurang ataupun yang  tidak   menyenangkan   bagi  kondisi  fisik ataupun  mental  pada  ibu  hamil.(Hidayat,  2008: 120)  ,  ketidaknyamanan  ini  dapat  berupa  rasa mual  muntah,  keputihan,  pusing,  haemorroid, konstipasi,  sesak  nafas,  varices,  nocturia,  edema dependen,  kram  kaki  dsb  (Kusmiyati,  2009:  127) yang terbagi di kehamilan Trimester I, II dan III.
Mual dan muntah ini biasanya terjadi pada 80 –  85%  kehamilan  selama  triwulan  pertama, dengan gejala muntah yang mengganggu sebesar 52%. (http://bidanku.com/index.php?), sedangkan  dengan  adanya  kehamilan  akan meningkatkan  angka  kejadian  hemorrhoid,  di mana  dari  50%  wanita  hamil  dijumpai  kasus  ini. Dan  risiko  akan  meningkat  20-30%  setelah kehamilan kedua atau lebih (http://zanikhan.multiply.com/profile).
Menurut Bradley, kejadian sembelit pada ibu hamil  mencapai  lebih  dari  50  %.   Separuhya dialami  pada  trimester  pertama  dan  kedua, menurun  pada  trimester  ketiga  dan  meningkat kembali  pada  masa  nifas.  Di  Indonesia  menurut data  survei  Indonesian  Medical  Diagnose  2007 tercatat  64.000  pasien  datang  ke  kandungan dengan keluhan sembelit (http://drprima.com/kehamilan).
Hasil  survey  awal  penulis  yang  dilakukan  di Praktek  Bidan  Rosnawati  dik  Keluarahan  Ceger pada bulan April 2012, didapatkan bahwa dari 96 ibu hamil 84% ibu hamil mengalami ketidaknyamanan  dikehamilannya,  berupa  mual muntah  sebanyak  76%,  nocturia  58%,  pusing 49%,  edema  dependen  48%,  kram  kaki  36%  . Penulis  merasa  perlu  melakukan  penelitian  ini untuk melihat sejauh mana perilaku primigravida dalam  mengatasi  ketidaknyamanan  kehamilan trimester  III,  dimana  ibu  primigravida  adalah pengalaman  pertama  hamil  dan  pada  trimester ketiga ketidaknyamanan paling dominan dirasakan oleh ibu hamil.

## 2. TUJUAN PENELITIAN
Diketahuinya  perilaku    primigravida  dalam mengatasi  ketidaknyamanan      kehamilan trimester III dan determinan yang berhubungan  di  Praktek  Bidan  “R”  Tahun 2012.

## 3. METODE PENELITIAN Tempat dan Waktu
Tempat  :  Praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger Kecamatan Cipayung Jakarta Timur. Waktu : Juni-Juli 2012
Penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  primigravida  trimester  III (28  minggu  sampai  dengan  40  minggu), pemilihan  Sample  dalam  penelitian  ini menggunakan tehnik quota sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  wawancara dengan  menggunakan  kuisioner.  Kuesioner yang  digunakan  dilakukan  uji  validitas  dan reabilitas pada 20 responden dengan karakteristik  yang  sama  dengan  sampel  yang berada  di  Praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger Kecamatan  Cipayung  Jakarta  Timur.  Uji  coba kuesioner  dilakukan  oleh  penulis  terhadap primigravida trimester  III yang  melakukan  ANC di  RB  “AR”  Kampung  Gedong  Jakarta  Timur sejumlah 20 orang, hasilnya semua pertanyaan dan pernyataan valid dan reliabel.

## Pengolahan dan Analisis data
Setelah data terkumpul, dilakukan pengolahan data menggunakan
komputerisasi  dan  disajikan  dalam  bentuk narasi  dengan  tabel  dan  diagram. Analisis Univariat dilakukan  dengan  cara  menyajikan hasil  penelitian  dalam  bentuk  deskriptif  dan ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.  Analisi  Bivariat  dilakukan  untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel  terikat,  yaitu    variabel  bebas  dalam dalam penelitian ini adalah yaitu, Pengetahuan  primigravida  dalam  mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III, Sikap primigravida dalam mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III, Pekerjaan primigravida,Pendidikan primigravida,  usia  primigravida,  sumber informasi  dan  Variabel  terikat  yaitu  Perilaku dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan  trimester  III.  Uji  statistik  yang digunakan  yaitu  uji Chi  Square dengan menggunakan  derajat  kemaknaan    =0,05 (derajat kepercayaan 95%).
4. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Praktek mengatasi
ketidaknyamanan

## Kehamilan Trimester III
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan 47%  responden berperilaku tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan
kehamilan trimester III.
2. Tingkat  Pengetahuan  Primigravida dalam mengatasi ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 100 responden  adalah  45%  responden  memiliki pengetahuan  kurang.  Dari  10  pertanyaan mayoritas  pertanyaan  yang  dijawab  salah adalah mengenai penyebab terjadinya oedem(73%)  dan    kram  di  kaki  (68%)  serta penyebab nyeri punggung (62%).

## Tabel.1  Hubungan  antara  pengetahuan  primigravida  dengan  perilaku  dalam  mengatasi ketidaknyamanan  Kehamilan  Trimester  III  di  Praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger Kecamatan Cipayung Jakarta Timur  Tahun 2012
Pengetahuan primigravida Perilaku Ibu hamil Total Nilai p OR 95% CI Mampu mengatasi Tidak mampu mengatasi 0,031 2,625 (1,167- 5,906) n % N % N % Baik 35 63.6 20 36.4 55 Kurang 18 40 27 60 45 Total 53 53 47 47 100
Berdasarkan  analisis  data  didapatkan  responden yang  berpengetahuan  kurang  berpeluang  60% untuk  tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III, sedangkan yang berpengetahuan  baik  peluangnya  36.4%.  Nilai  p- value  =  0.031  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  dengan  perilaku tidak  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan trimester III.  Nilai OR = 2,625 (95% CI 1,167-5,906) artinya responden yang pengetahuannya kurang mempunyai peluang 2,6 kali tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan di kehamilan  tyrimester  III  dibandingkan  dengan yang pengetahuannya baik.  Notoatmodjo (2003), pengetahuan  adalah  bukti  seseorang  setelah melewati  proses  pengenalan  dan  pengingatan informasi  atau  ide  yang  sudah  diperoleh sebelumnya. Ada 6 (enam) tingkatan pengetahuan  di  dalam  domain  kognitif  yaitu know (tahu), comprehension (memahami), application (pelaksanaan),
analysis (menjabarkan), synthesis (menyusun) dan evaluation (menilai).  Perilaku  yang  didasari pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Pengetahuan  sangat  dibutuhkan  dalam rangka  perubahan  pola  pikir  dan  perilaku, termasuk  perilaku  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan.  Maria  Ulfah  (2012)  mengatakan bahwa    tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  pada seseorang akan menjadikannya lebih kritis dalam menghadapi berbagai masalah ( http://youngermidwife.blogspot.com/2009/03 ).
Hasil penelitian menemukan primigravida trimester  III  yang  berperilaku  tidak  mampu mengatasi  ketidaknyamanan  lebih  banyak  pada responden  berpengetahuan  rendah  dengan peluang  sebanyak  60  Persen  dibandingkan dengan yang berpengetahuan tinggi 36,4 Persen. Hasil analisis diperoleh nilai p = 0,031 berarti ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan primigravida dengan perilaku primigravida dalam mengatasi  ketidaknyamanan  trimester  III  di praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger,  artinya semakin tinggi pengetahuan ibu hamil maka akan berperilaku  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan trimester  III.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Soraya (2005)
(p=0,035) dimana menyatakan bahwa
pengetahuan seseorang yang luas mempengaruhi dalam  bertindak  dan  perilaku  seseorang.
Sutarsinah (2007) dari penelitian didapatkan hasil ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu hamil  TM  1  tentang  ketidaknyamanan  dengan cara mengatasinya. Menurut penelitian Christoffel (2010), dalam penelitiannya mengenai perilaku  ibu  hamil  dalam  melakukan  perawatan payudara  di  Klinik Sally Kecamatan  Medan Tembung  Sumatera  Utara,  terdapat  20  % masalah dalam pemberian ASI karena kurangnya pengetahuan  tentang  perawatan  payudara selama  kehamilan.  Selama  kehamilan,  ibu  akan mengalami  masalah  dan  ketidaknyamanan terhadap  perubahan  tubuhnya.  Perubahan tersebut  meliputi  perubahan  fisik,  mental  dan sosial.  Selain  kebutuhan  psikologis,  kebutuhan fisik  juga  harus  di  perhatikan,  agar  kehamilan berlangsung dengan aman dan lancar. Kebutuhan fisik  yang  diperlukan  ibu  selama  hamil  meliputi oksigen,  nutrisi,  perawatan  diri,  pakaian, eliminasi,  seksual,  mobilisasi  dan body mekanik, exercise /senam  hamil,  istirahat  dan  tidur, imunisasi, traveling ,  persiapan  laktasi,  persiapan kelahiran  bayi,  memantau  kesejahteraan  bayi, ketidaknyamanan dan cara mengatasinya, kunjungan  ulang,  pekerjaan,  dan  tanda  bahaya dalam kehamilan (World, 2002).
Selama  kehamilan,  kemampuan  yang harus  dilakukan  perawatan  diri  yaitu:  kulit, perawatan  payudara,  perawatan  gigi  mulut, eliminasi  bowel,  perawatan  vulva,  koitus,  dan pakaian.  Ketidakmampuan  dalam  melaksanakan hal itu, merupakan masalah dalam perawatan diri selama  kehamilan  (The  Bookside  Medical Education Devision, 2007 dan Cunningham, 2005).
Untuk  melakukan  perawatan  kehamilan yang baik, diperlukan pengetahuan dan kemampuan untuk memahami perubahan fisiologis  yang  terkait  dengan  proses  kehamilan. Dalam  menghadapi  kehamilannya,  ibu  akan beradaptasi  terhadap  kehamilannya  adaptasi anatomis,  fisiologis,  dan  biokimiawi  terhadap kehamilan sangat besar. dalam mengenali kondisi patologis  Cunningham, 2005 & Federasi Obstetri Ginekologi Internasional,
2008). Medical
Education Devision, 2007 dan Cunningham, 2005).
Hubungan sikap dengan perilaku primigravida  dalam  mengatasi  ketidaknyamanan
kehamilan  Trimester  III  Tingkah  laku  seseorang sangat  dipengaruhi  oleh  sikap  ( attitude )  yaitu suatu  tingkat  efek  (perasaan)  baik  yang  positif (menguntungkan) maupun negatif (merugikan)(  Notoatmodjo,  2003).  Menurut  ahli psikologi  WJ  Thomas  dalam  Ahmadi,  1999  : memberikan  batasan  sikap  sebagai  tingkatan kecendrungan  yang  bersifat  positif  maupun negatif.  Sikap  mempunyai  pengaruh  penting terhadap  perilaku  (Notoatmodjo,  2003).  Perilaku seseorang  tentang  kesehatan  ditentukan  dan dibentuk  oleh  pengetahuan  yang  diterima, kemudian  timbul  persepsi  dari  individu  dan memunculkan  sikap  yang  dapat  memotivasi  dan mewujudkan keinginan menjadi suatu perbuatan. (Notoadmodjo,  2005).  Dengan  demikian  dapat diasumsikan  bahwa  kecend e rungan  dimana semakin  baik  pemahaman  atau  pengetahuan tentang  ketidaknyamanan  dikehamilan  trimester III  akan  timbul  persepsi  dan  memunculkan  sikap yang  positif  sehingga  berperilaku  mampu mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III.
Hasil  penelitian  menemukan  tingginya sikap  yang  negatif  berpeluang  62,2%  untuk berperilaku tidak
mampu mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III, sedangkan yang memiliki sikap positif berpeluang 38,1%.  Hasil  analisa  diperoleh  nilai  p  =  0,034 berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara sikap  dengan  perilaku  primigravida  dalam mengatasi  ketidaknyamanan  trimester  III  di praktek Bidan “R” Kelurahan Ceger 2012. Peneliti lain yaitu Hasugian (2010) juga menyebutkan ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap,  perilaku ibu  hamil  terhadap  kehamilan  resiko  tinggi (p=0,043).
3. Sikap responden dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan Trimester III.
Bahwa  62.2%  responden  memiliki  sikap  negatif dalam  mengatasi  ketidaknyamanan    kehamilan trimester  III.  Umumnya  responden  bersikap negatif  pada pernyataan penggunaan kaos kaki penyanggah  untuk  mengurangi  oedem  dikaki dan kriteria sesak nafas yang fisiologis terjadi di kehamilan trimester III.
Tabel.2 Hubungan antara Sikap primigravida dengan perilaku dalam mengatasi ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III di Praktek Bidan “R” Kelurahan Ceger Kecamatan Cipayung Jakarta Timur  Tahun 2012
Sikap primigravida Perilaku Ibu hamil Total Nilai p OR 95% CI Mampu mengatasi Tidak mampu mengatasi 0,034 2,670 (1,156-6.163) n % n % n % Positif 39 61.9 24 38.1 63 100 Negatif 14 37.8 23 62.2 37 100 Total 53 53 47 47 100
Dari  hasil  analisis  data  didapatkan  responden yang memiliki sikap negatif berpeluang 62.2% untuk  perilaku  tidak  mampu  mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III, sedangkan  responden  yang  memiliki  sikap positif berpeluang 38.1%.
Nilai  p-value  sebesar  0,034  yang artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara sikap  primigravida  dengan  perilaku  dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan
trimester  III.  Nilai  OR  =  2,670  (95%  CI  1,156- 6,163),  artinya  responden  yang  sikapnya negatif  2,6  kali  peluangnya  untuk  perilaku tidak  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan trimester III  dibandingkan dengan yang sikapnya positif.

## 4. Status Pekerjaan
Didapatkan 63% responden tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga.
3. Hubungan antara Status pekerjaan primigravida dengan perilaku dalam mengatasi ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III di Praktek Bidan “R” Kelurahan Ceger Kecamatan Cipayung ,Jakarta Timur,Tahun 2012.
Status pekerjaan primigravida Perilaku Ibu hamil Total Nilai p OR 95% CI Mampu mengatasi Tidak mampu mengatasi 0,433 1,514 (0,666-3,442) n % N % N % Bekerja 22 59.5 15 40.5 37 100 Tidak bekerja 31 49.2 32 50.8 63 100 Total 53 53 47 47 100
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  responden yang tidak bekerja mempunyai peluang 50,8% berperilaku tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III, sedangkan responden yang bekerja mempunyai peluangnya 40,5%. Nilai p–value= 0,433  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  status  pekerjaan  dengan perilaku  dalam  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan  trimester  III.  Walaupun  tidak bermakna  responden  yang  tidak  bekerja mempunyai kecendrungan lebih tinggi (50.8%)  dibandingkan  yang  tidak  bekerja (40.5%). Adawiyah (2001) mengatakan bahwa
ibu  hamil  yang  bekerja  merupakan  sebab- sebab mendasar yang mempengaruhi frekuensi pemeriksaan kehamilan, sehubungan  dengan  ada  tidaknya  waktu untuk  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan. Dikatakan  bahwa  apabila  dilihat  dari  waktu luang  yang  dimiliki  untuk  memanfaatkan pemeriksaan kehamilan, maka diharapkan ibu yang  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga lebih  banyak  memeriksakan  kehamilannya. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di praktek Bidan “R” Kelurahan Ceger didapatkan  hasil  bahwa  yang  tidak  bekerja mempunyai  peluang  50,8  persen  untuk
berperilaku tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  sedangkan  yang bekerja  mempunyai  peluang  sebesar  40,5 persen.  Hasil  p  =  0,433  artinya  tidak  ada hubungan  antara  pekerjaan  primigravida dengan  perilaku  mengatasi  ketidaknyaman trimester III. Hal tersebut tidak sejalan dengan pernyataan Maria Ulfah yaitu dalam pekerjaan selalu terdapat tuntutan perubahan kebutuhan yang cepat akan keterampilan dan
pengetahuan,  dengan  bekerja  seseorang dapat lebih memiliki informasi dan pengetahuan  yang  lebih  baik,  khususnya pengetahuan tentang
kesehatan.
(http://youngermidwife.blogspot.com/2009/0 3/). Keadaan ini disebabkan karena walaupun ibu  hamil  yang  bekerja  mempunyai  waktu luang  yang  terbatas  untuk  melakukan pemeriksaan  hamil,  tetapi  kondisi  tersebut dapat diatasi dengan banyaknya pelayanan

## 5. Pendidikan
Bahwa  47%  responden  berpendidikan  rendah,  dengan  pendidikan  terendah  sekolah  dasar  (SD), terbanyak Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) dan tertinggi Strata I (S1).
Tabel  4.  Hubungan  antara  pendidikan  primigravida  dengan  perilaku  Dalam  Mengatasi Ketidaknyamanan  Kehamilan  Trimester  III  di  Praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger  Kecamatan Cipayung Jakarta Timur  Tahun 2012
Pendidikan primigravida Perilaku Ibu hamil Total Nilai p OR 95% CI Mampu mengatasi Tidak mampu mengatasi 0,003 3,737 (1,632-8,559) n % n % N % Tinggi 36 67.9 17 32.1 53 100 Rendah 17 36.2 30 63.8 47 100 Total 53 53 47 47 100
Berdasarkan  hasil  analisis  data  didapatkan responden yang berpendidikan rendah mempunyai  peluang  63.8%  untuk  perilaku tidak  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan trimester III  sedangkan responden yang  memiliki  pendidikan  tinggi  peluangnya 32.1%.  Nilai  p-value  =  0,003  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan primigravida dengan perilaku dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester  III.Nilai  OR  =  3,737  (95%  CI  1,632- 8,559) artinya responden yang berpendidikan rendah  berpeluang  3.7  kali  untuk  perilaku tidak  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan trimester III  dibandingkan dengan yang  berpendidikan  tinggi.  Wibowo  (1992), pendidikan  merupakan  salah  satu  kebutuhan dasar  manusia  yang  sangat  diperlukan  untuk pengembangan  diri.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan,  lebih  mudah  menerima  serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi. Pendidikan sangat berpengaruh terhadap cara berfikir,  bertindak  dan  dalam  pengambilan
keputusan  seseorang  dalam  menggunakan pelayanan  kesehatan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan pendidikan yang rendah mempunyai  peluang  63,8  persen  untuk berperilaku tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III dibandingkan  dengan  pendidikan  tinggi peluangnya sebesar 32.1 persen. Nilai p value 0,003 berarti ada hubungan antara pendidikan  dengan  perilaku  primigravida dalam  mengatasi  ketidaknyamanan  trimester III.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Mandala  (2004) yang menyatakan bahwa pendidikan seseorang  sangat  mempengaruhi  pola  pikir seseorang.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  yang  berpendidikan  tinggi mempunyai pola berfikir yang lebih dibandingkan  responden  yang  berpendidikan rendah  termasuk  dalam  hal  berperilaku mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III  karena orang yang berpendidikan tinggi  lebih  mengetahui  cara  mengatasi
ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III. Maria  Ulfah  (2012)  mengatakan  tingkat pendidikan seseorang dapat mendukung atau mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang  dan  taraf  pendidikan  yang  rendah selalu  berhubungan  dengan  informasi  dan pengetahuan  yang  terbatas,  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  tinggi  pula pemahaman  seseorang  terhadap  informasi yang  didapat  dan  pengetahuannya  pun  akan
semakin  tinggi.  Pendidikan  yang  rendah menyebabkan seseorang tidak peduli terhadap  program  kesehatan  yang  ada, sehingga mereka tidak mengenal bahaya yang mungkin  terjadi.  Walupun  ada  sarana  yang baik belum tentu mereka tahu
menggunakannya
(http://youngermidwife.blogspot.com/2009/0
3/

## 6. Usia
Bahwa  25%  responden  memiliki  usia  resiko  tinggi  untuk  hamil,  dengan  usia  terendah  adalah  18 tahun, terbanyak 23 tahun dan usia
tertinggi adalah 37 tahun.

## Tabel 5. Hubungan antara Usia primigravida dengan perilaku dalam mengatasi ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III di Praktek Bidan “R” Kelurahan Ceger Kecamatan Cipayung
Jakarta Timur  Tahun 2012
Usia primigravida Perilaku Ibu hamil Total OR 95% CI Mampu mengatasi Tidak mampu mengatasi
0.085 2.523 (0,989-6,441)
N % N % n % 20 tahun s.d 35 tahun (tidak berisiko) 44 58.7 31 41.3 75 100 <20 tahun dan >35 tahun (berisiko) 9 36 16 64 25 100 Total 53 53 47 47 100
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  responden dengan  usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun mempunyai  peluang  64%  berperilaku  tidak mampu mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III, sedangkan responden dengan  usia  20  tahun  s.d  35  tahun mempunyai  berpeluang  41.3%.  Nilai  p-value= 0,085  artinya    tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  usia  primigravida  dengan perilaku  dalam  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan trimester III.
Walaupun  tidak  ada  hubungan  responden yang  berusia  <20  tahun  dan  >  35  tahun mempunyai  kecendrungan  lebih  tinggi  (64%) dibandingkan dengan responden yang berusia 20-35  tahun  (41.3%).  Umur  atau  usia  adalah satuan waktu yang mengukur waktu
keberadaan  suatu  benda  atau  mahluk,  baik yang hidup atau
mati (http://id.wikipedia.org/wiki/umur) diakses pada  tanggal  23  Juli  2012).    Hal  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Kecamatan  Sukaraja  Kabupaten Bogor  Tahun  2011  yang  mengatakan  bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan  perilaku  menghadapi  perubahan  fisik dan  psikologis  di  kehamilan  dengan  nilai    p  = 0,003.
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/4s1kedokt eran/207311065/BAB%20IV.pdf).  Keadaan  ini disebabkan karena usia reproduksi sehat yaitu usia 20 sampai dengan 35 tahun dan sebagian responden  dari  penelitian  ini  berusia  lebih dari  20  tahun  dan  kurang  dari  36  tahun,  dan
kemungkinan  karena  baik  ibu  dengan  usia beresiko ataupun tidak  beresiko untuk hamil, melakukan  ante  natal  care  dengan  teratur
sehingga mendapatkan penyuluhan mengenai ketidaknyamanan
kehamilan trimester III dari petugas
kesehatan,  dan  ketika  ketidaknyamanan kehamilan dirasakan, ibu hamil tersebut dapat berperan positif dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III.

## 6. Sumber Informasi
Bahwa  34%    responden  mendapatkan informasi dari Non tenaga kesehatan.

## Tabel  6.Hubungan  antara  sumber  informasi  dengan  perilaku  primigravida  dalam  mengatasi ketidaknyamanan  Kehamilan  Trimester  III  di  Praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger Kecamatan Cipayung Jakarta Timur  Tahun 2012
Sumber informasi Perilaku Ibu hamil Total Nilai p OR 95% CI Mampu mengatasi Tidak mampu mengatasi 0,020 3,007 (1,270-7,116) n % n % n % Nakes 41 62.1 25 37.9 66 100 Non nakes 12 35.3 22 64.7 34 100 Total 53 53 47 47 100 100
Berdasarkan hasil analisis didapatkan responden  yang  mendapatkan  informasi  dari non  tenaga  kesehatan  mempunyai  peluang 64,7%  untuk  berperilaku  tidak  mampu mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester  III,  sedangkan  responden  yang mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan    peluangnya  37.9%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p–value  =  0,020 artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara sumber informasi dengan perilaku primigravida dalam mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III. Nilai  OR  3,007  (95%  CI  1,270-7,116.)  artinya responden  yang  mendapatkan  informasi  dari non tenaga kesehatan berpeluang berperilaku tidak  mampu  mengatasi  ketidaknyamanan kehamilan  trimester  III  3  kali  lebih  besar dibanding dengan yang mendapatkan informasi  dari  tenaga  kesehatan.  Perilaku penemuan  informasi  sangat  penting  sekali khususnya  bagi  ibu  hamil.  Penemuan informasi yang telah dilakukan oleh ibu hamil digunakan  untuk  menghadapi  kehamilan  dan mempersiapkan  kelahirannya.  Informasi  yang diperoleh ibu hamil bersumber dari segala hal.
Komunikasi proses penyampaian informasi (pesan, ide, gagasan) dari satu pihak kepada  pihak  lain  agar  terjadi  saling mempengaruhi di antara keduanya. Informasi dapat mempengaruhi atau menambah pengetahuanseseorang dan dengan pengetahuan  menimbulkan  kesadaran  yang akhirnya  seseorang  akan  berperilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya,informasi juga berfungsi mengurangi rasa kecemasan (Notoatmodjo,2009:142). Informasi
kesehatan  merupakan  sarana  penyebaran pengetahuan pada  ibu  hamil  dalam  upaya meminta  pertolongan  perawatan  kehamilan sampai pertolongan persalinan (Depkes, 2009: 30) Rifnal  Alfani  (2009)  tentang  Perilaku
Pencarian  Kesehatan  di  Kota  Surabaya, temuan  dari  penelitian  ini  adalah  bahwa pengalaman masa lalu seseorang mepengaruhi  pilihan  atas  sumber  informasi kesehatan  yang  akan  digunakan  untuk memenuhi  pilihan  atas  sumber  informasi kesehatan, disamping itu yang dapat di ambil dari  penelitian  ini  bahwa  dalam  memenuhi kebutuhan  informasi  kesehatan  seseorang dapat  memenuhi  sejumlah  hambatan  dan cenderung  menggunakan  informasi  yang
mudah diketemukan (http://www.scribd.com/doc/66468790/). Selama kehamilan, ibu akan mengalami  masalah  dan  ketidaknyamanan terhadap  perubahan  tubuhnya.  Perubahan tersebut meliputi perubahan fisik, mental dan sosial. Selain kebutuhan psikologis, kebutuhan fisik juga harus di perhatikan, agar kehamilan berlangsung  dengan  aman  dan  lancar. Kebutuhan  fisik  yang  diperlukan  ibu  selama hamil  meliputi  oksigen,  nutrisi,  perawatan diri, pakaian, eliminasi, seksual, mobilisasi dan body mekanik, exercise /senam hamil, istirahat dan  tidur,  imunisasi, traveling ,  persiapan laktasi,  persiapan  kelahiran  bayi,  memantau kesejahteraan  bayi,  ketidaknyamanan  dan cara mengatasinya, kunjungan ulang, pekerjaan, dan tanda bahaya dalam kehamilan  (World,  2002),  disinilah  peran tenaga kesehatan khususnya bidan diperlukan untuk  memberikan  informasi  kepada  ibu hamil.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di praktek bidan “R” Kelurahan
Ceger didapatkan hasil bahwa yang mendapatkan  informasi  dari  non  tenaga kesehatan  mempunyai  peluang  64,7  persen untuk  berperilaku  tidak  mampu    mengatasi ketidaknyamanan  kehamilan  trimester  III dibandingkan  dengan  yang  mendapatkan informasi  dari  tenaga  kesehatan  yaitu  37,9 persen. Hasil p = 0,020 berarti ada hubungan yang  bermakna  antara  sumber  informasi dengan perilaku primigravida dalam mengatasi ketidaknyaman Trimester III .Bidan sebagai  petugas  kesehatan  mempunyai peranan  penting  dalam  menunjang  kualitas hidup  ibu  hamil  sesuai  dengan  salah  satu filosofi  yang  mewarnai  saat  memberikan asuhan  kebidanan  pada  klien  selama  masa kehamilan, yaitu Asuhan kehamilan menghargai  hak  ibu  untuk  berpartisipasi  dan memperoleh  pengetahuan/pengalaman  yang berhubungan  dengan  kehamilannya.  Tenaga professional  kesehatan  tidak  mungkin  terus menerus  mendampingi  dan  merawat  ibu hamil,  karenanya  ibu  hamil  perlu  mendapat informasi  dan  pengalaman  agar  dapat merawat diri sendiri secara benar (www.infobidan.com)

## 5.KESIMPULAN
1. Dari 100 primigravida yang melakukan ANC di  praktek  Bidan  “R”  Kelurahan  Ceger Kecamatan Cipayung Jakarta Timur didapatkan  53  persen    mampu  mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III, 2. Ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku  mengatasi  ketidaknyamanan  di kehamilan trimester III
3. Ada hubungan antara sikap dengan perilaku mengatasi  ketidaknyamanan  di  kehmailan trimester III

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar, A (1998). Pengantar Epidemiologi . Jakarta : Bina Rupa Aksara. Barus, R (2012) . http://repository.usu.ac.id, diakses tanggal 27 April 2012 Bobak, I. M (2005). Perawatan Maternitas dan Gynekologi . Bandung: YIA-PKP. Cunninghan, F.G ( 2005). Obstetri Williams . Jakarta :  EGC Depkes RI  (1999). Penilaian Resiko Ante Natal dan Pengobatan . Jakarta : Depkes RI. Depkes RI. (2002). Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010 .
Jakarta : Depkes RI (2007). Buku Acuan Persalinan Normal . Jakarta: JNPK-KR.
Hidayat, A, dkk (2008). Praktikum ketrampilan Dasar Praktik Klinik : Aplikasi dasar-dasar
Praktik Kebidanan . Jakarta : Salemba
Medika.
Hastanto, P. S (2006). Analisis Data Kesehatan . Jakarta : FKM-UI. Istiarti, T (2000). Kaitan antara Kemiskinan dan Kesehatan . Yogyakarta : Fitramaya.
Irwanto (1991). Psikologi Umum . Jakarta : PT Gramedia Pusaka Utama.
Kusmiyati, Y (2009). Penuntun Praktikum Asuhan Kehamilan . Yogyakarta :
Fitramaya.
Manuaba, I. B. G (2005). Ilmu Kebidanan, penyakit kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. Ulfa, M (2012).
(http://youngermidwife.blogspot.com/20
09/03). Diakses pada tanggal 27 April 2012. Mochtar, R (1998). Senopsis obstetric Fisiologi (Jilid I) . Jakarta : EGC. Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
(2005). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta.
(2007). Ilmu Perilaku Kesehatan .
Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.(2003). Konsep dan penerapan metodologi penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Prima  (2012). http://drprima.com//kehamilan. di akses tanggal 27 April 2012 Pusdiknakes.(2003). Asuhan Antenatal . Jakarta : Pusdiknakes.
Rekam Medis  Praktek Bidan Rosnawati.
(2011). Laporan Tahunan Praktek Bidan Rosnawati.
Sastrawinata, S (1998). Obstetri Fisiologi . Bandung : Elemen Saifuddin, A.B, dkk (2002). Buku Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Edisi pertama . Jakarta : EGC. Sholeha (2012). http://bidanku.com/index.php?. diakses tanggal 27 April 2012
Sukmadinata. (2003). Landasan Psikologi Proses Pendidikan . Bandung : Maestro. Varney, H, dkk. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Edisi 4 volume I , Jakarta : EGC. Wiknjosastro, H (2005). Ilmu kebidanan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Zanikhan (2012). http://zanikhan.multiply.com/profile. diakses tanggal 27 April 2012 Zainal, H  (2012). http://id.wikipedia.org/wiki/umur. diakses tanggal 23
.