## Hubungan Riwayat Kekurangan Energi Kronik (KEK) Selama
MasamKehamilan Dengan Kejadian BBLR Di Wilayah Kerja Puskesmas Cipendeuy Tahun 2018
Ice Aan Solihah 1 , Siti Nurhasanah 2
1 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, iceaansolihah@gmail.com
2 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, nurhasanahs329@gmail.com

## ABSTRAK
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  merupakan  suatu  kondisi  dimana  seorang  ibu  hamil menderita  kekurangan  asupan  makanan  yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama (menahun atau kronis), yang di tandai dengan hasil ukur LILA <23,5 cm. Ibu hamil yang mengalami KEK cenderung melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  riwayat  KEK  selama  masa kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cipendeuy  tahun  2018. Jenis  penelitian  ini  analitik  dengan  desain cross  sectional yang  dilakukan  pada  662 responden, yang ditentukan dengan  teknik total  sampling. Hasil penelitian menunjukkan ibu  bersalin  dengan  riwayat  KEK  selama  masa  kehamilan  sebanyak  49  (7,4%),  dan melahirkan  bayi  dengan  BBLR  sebanyak  19  (38,8%).  Berdasarkan  hasil  uji spearman rank didapatkan  hubungan  antara  Riwayat  KEK  Selama  Masa  Kehamilan  dengan kejadian  BBLR,  dengan p-value =  0,000  (<0,05).  Diharapkan  petugas  kesehatan  dapat meningkatkan  deteksi  KEK  secara  rutin  pada  ibu  hamil  serta  melakukan  penanganan segera  dan  rutin  memberikan  makanan  tambahan  pada  ibu  hamil  khususnya  ibu  yang mengalami KEK.
Kata Kunci: Riwayat Kekurangan, Energi Kronik, Kehamilan, BBLR

## ABSTRACT
Chronic  Energy  Deficiency  (SEZ)  was  a  condition  in  which  a  pregnant  woman  suffers from  a  shortage  of  food  intake  that  lasts  for  a  long  time  (chronic  or  chronic),  which  is characterized  by  the  measurement  of  LILA  <23.5  cm.  Pregnant  women  who  experience SEZ  tend  to  give  birth  to  babies  with  Low  Birth  Weight  (LBW).  This  study  aims  to determine  the  correlation  of  history  of  chronic  energy  loss  (sez)  during  the  pregnancy with bblr events in the working area community health Center Cipendeuy 2018. This type of  research  is  analytical  with  a  cross  sectional  design  conducted  at  662  respondents, which  was  determined  by  the  total  sampling  technique.  The  results  showed  that  women with a history of SEZ during pregnancy were 49 (7.4%), and giving birth to babies with LBW  were  19  (38.8%).  Based  on  the  results  of  the  Spearman  rank  test,  the  correlation between the history of SEZ during pregnancy and the incidence of LBW was found, with p-value = 0,000 (<0.05). It is expected that health workers can improve the detection of SEZ  routinely  in  pregnant  women  and  carry  out  immediate  and  routine  handling  of providing additional food to pregnant women, especially mothers who experience SEZ.
Keyword: History of Deficiency, Chronic Energy, Pregnancy, LBW

## PENDAHULUAN
Status  gizi  ibu  hamil  merupakan salah  satu  indikator  dalam  mengukur status gizi masyarakat. Seorang ibu tidak hidup sendiri tetapi hidup bersama janin yang  dikandungnya.  Jika  asupan  gizi untuk  ibu  hamil  dari  makanan  tidak seimbang dengan kebutuhan tubuh maka akan  terjadi  defesiensi  zat  gizi  Oleh karena  itu,  para  ibu  harus  memiliki status  gizi  yang  cukup.  Empat  masalah gizi  di  Indonesia  salah  satunya  yaitu Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). (Kristianasari, 2010)
Prevalensi  KEK  tahun  2018  pada wanita hamil usia 15-49 tahun mencapai 17,3%, dan prevalensi KEK pada wanita tidak  hamil  usia  15-49  tahun  sebesar 14,5%.  Secara  keseluruhan  prevalensi KEK  pada  semua  kelompok  umur  dan kondisi  wanita  (hamil  dan  tidak  hamil) mengalami  penurunan  dari  tahun  2013, prevalensi  KEK  pada  wanita  hamil  usia 15-49  mencapai  24,2%,  dan  prevalensi KEK  pada  wanita  hamil  usia  15-49 tahun  sebesar  20,8%,  sampai  dengan tahun  2018.  Sedangkan  di  Jawa  Barat tahun 2018 prevalensi KEK pada wanita hamil  usia  15-49  tahun  sebesar  17,8% dan  pada  wanita  tidak  hamil  sebesar 14,3%. (Riskesdas, 2018) Kejadian BBLR tahun 2018 di Indonesia sebanyak  5,2%.  Di  Jawa  Barat  tahun 2016  angka  kejadian  BBLR  sebanyak 2,2%  dari  jumlah  bayi  yang  timbang sebanyak  921,521  orang  atau  sekitar 103,9%.  Di  Kabupaten  bandung  angka kejadian  BBLR  sebanyak  108  kasus dengan  persentase  (50,47%).(Riskesdas, 2018)

## KAJIAN LITERATUR
Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan suatu kondisi dimana seorang ibu hamil menderita kekurangan asupan  makanan  yang  berlangsung dalam jangka waktu lama (menahun atau kronis), yang ditandai dengan hasil ukur LILA <23,5 cm. (Hamzah, 2016).
KEK  dipengaruhi  oleh  dua faktor  yaitu  faktor  langsung  dan  tidak langsung,  diantaranya:  (Kristianasari, 2010)
Faktor langsung 1) Penyakit infeksi Dampak infeksi terhadap
pertumbuhan,  seperti  menurunnya  berat badan  telah  lama  diketahui.  Keadaan tersebut  di  sebabkan  oleh  hilangnya nafsu makan penderita infeksi. Sehingga masukan  (intake)  zat  gizi  dan  energi kurang  dari  kebutuhan.  (Soekiman, 2000).
2) Asupan makanan Asupan makanan seseorang akan membawa dampak terhadap keadaan  gizinya  karena  keadaan  gizi seseorang  merupakan  gambaran  dari yang  dikonsumsinya  dalam  waktu  lama. (Moehji, 2000)

## Faktor tidak langsung

## 1) Ketersediaan pangan keluarga
Ketersediaan  pangan  keluarga  adalah kemampuan  keluargauntuk  memenuhi kebutuhan  pangan  seluruh  anggota keluarganya  dalam  jumlah  yang  cukup, baik jumlah maupun mutu gizinya.

## 2) Pendidikan
Pendidikan ibu
memberi pengaruh terhadap perilaku kepercayaan diri dari tanggung jawab dalam memillih makanan. Seseorang yang berpendidikan tinggi  tidak  memperhatikan  tentang pantangan  terhadap  konsumsi  bahan makanan  yang  ada.  Tingkat  pendidikan yang  rendah  mempengaruhi  penerimaan informasi,sehingga pengetahuan terbatas. (Notoatmodjo, 2010). 3) Pengetahuan Tingkat  pengetahuan  kesehatan akan  berpengaruh  kepada  perilaku sebagai  hasil  jarak  menengah  dari pendidikan kesehatan selanjutnya.
Perilaku  kesehatan  akan  berpengaruh keadaan  indikator  kesehatan  masyarakat
sebagai  keluaran  pendidikan  kesehatan. (Umar, 2007).
4) Pendapatan keluarga Tingkat pendapatan keluarga menentukan bahan makanan yang dikonsumsi  oleh  keluarga  tersebut. Semakin  tinggi  penghasilan,  semakin besar  pula  persentase  dari  penghasilan tersebut  untuk  membeli  jenis  makanan. (Gilarso, 2008).
Energi  merupakan  sumber  tenaga  yang di gunakan untuk tumbuh kembang janin dan  proses  perubahan  biologis  yang terjadi  dalam  tubuh  yang  meliputi pembentukan sel baru, pemberian makan ke  bayi  melalui  plasenta,  pembentukan enzim dan hormon penunjang pertumbuhan  janin.  apabila  kebutuhan energi  pada  ibu  hamil  kurang  maka dapat berpengaruh pada  janin yaitu bayi lahir  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR). 1 BBLR  adalah  bayi  baru  lahir  dengan berat  badan  saat  lahir  kurang  dari  2500 gram  atau  2,5  kg  (sampai  dengan  2,499 gram). dapat dibagi menjadi 2 yaitu: (Maryunani, 2013). 1. Prematuritas murni Prematuritas  murni  adalah  bayi lahir  dengan  masa  kehamilan  kurang dari  37  minggu  dan  berat  badannya sesuai  dengan  berat  badan  untuk  masa kehamilan  itu  atau  biasa  di  sebut neonatus  kurang  bulan  sesuai  dengan masa kehamilan.
2. Dismatur
Dismatur  adalah  bayi  dengan berat  badan  kurang  dari  seharusnya untuk  masa  kehamilan  akibat  bayi mengalami  retardasi  intra  uterine  dan merupakan  bayi  yang  kecil  untuk  masa pertumbuhan.  Dismatur  dapat  terjadi dalam preterm, term dan postterm.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  analitik  dengan desain cross  sectional yang  dilakukan pada  662  responden,  yang  ditentukan dengan teknik total sampling. Analisa univariat dalam penelitian ini tujuannya untuk menggambarkan
riwayat  KEK  selama  masa  kehamilan dengan  kejadian  BBLR.  dalam  bentuk distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari setiap variabel. Dengan rumus
P = 𝑓 𝑛 x 100%
Dalam  penelitian  ini  digunakan  uji analisisnya  adalah Spearman  Rank. Hal ini  dikarenakan  skala  penelitiannya ordinal  dan  ordinal.  Rumus  yang digunakan adalah: 32
𝑝 = 1 − 6 ∑ 𝑏𝑖 2 𝑛(𝑛 2 − 1)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai “Hubungan Riwayat Kekurangan Energi Kronik (KEK) Selama Masa Kehamilan dengan kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cipendeuy  tahun  2018”.  Di  dapatkan hasil sebagai berikut: Distribusi Frekuensi Kejadian Riwayat KEK Selama Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Cipendeuy Periode Januari-November 2018. Riwayat KEK (f) (%) KEK Tidak KEK 49 613 7,4 92,6 Total 662 100 Hasil  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Cipendeuy Kabupaten
Bandung Barat menggambarkan kejadian  KEK  dari  662  ibu  bersalin. Sebagian besar tidak mengalami Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) sebanyak  613  (92,6%),  sementara  yang mengalami  KEK  sebanyak  49  (7,4%). Penelitian  dari  Susilani  A,  (2014) mengatakan  bahwa  gizi  yang  baik diperlukan  seorang  ibu  hamil  agar pertumbuhan  janin  tidak  mengalami hambatan, dan selanjutnya akan melahirkan  bayi  dengan  berat  badan normal.  Dengan  kondisi  kesehatan  ibu yang  baik,  sistem  reproduksi  normal,
tidak  menderita  sakit,  dan  tidak  ada gangguan gizi pada masa sebelum hamil maupun saat hamil, ibu akan melahirkan
bayi  dengan  berat  badan  lahir  normal. Ibu  dengan  kondisi  kurang  gizi  kronis pada  masa  kehamilan  sering  melahirkan bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR).(Amaliana, 2014)
Distribusi  Frekuensi  Kejadian  BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Cipendeuy Periode Januari- November 2018. BBL (f) (%) BBLN 632 30 0 0 95,5 4,5 0 0 BBLR BBLSR BBLER TOTAL 662 100 Berdasarkan  tabel.2  hasil  penelitian  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cipendeuy Kabupaten Bandung Barat menggambarkan kejadian KEK Berdasarkan tabel 4.2  hasil penelitian di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cipendeuy Kabupaten Bandung Barat menggambarkan kejadian KEK dari  662  ibu  bersalin. Sebagian  besar
bayi  lahir  dengan  Berat  Badan  Lahir Normal (BBLN) sebanyak 632 (95,5%),
Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)
sebanyak  30  (4,5%),  Berat  Badan  Lahir Sangat  Rendah  sebnayak  0  (0%),  dan Berat  Badan  Lahir  Ekstrim  Rendah (BBLER) sebanyak 0 (0%). Berat Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  adalah  baru  lahir dengan  berat  badan  saat  lahir  kurang dari 2500 gram.
Hubungan Riwayat KEK Selama Masa Kehamilan Dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Cipendeuy Periode Januari-November 2018
BBL Riwayat KEK BBLN BBLR BBLSR BBLER Total p- Value* f % f % f % f % F % KEK 30 61,2 19  38,8 0 0 0 0 49 100 0.000* Tidak KEK 602  98,2 11 1,8 0 0 0 0 613  100 *Berdasarkan uji spearman rank
Berdasarkan  tabel  4.3  hasil penelitan  yang  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Cipendeuy  didapatkan hasil  analisis spearman  rank dengan p-
value =  0.000  (<0,005)  maka  dari  itu
pada penelitian ini  menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  riwayat  KEK  selama  masa kehamilan dengan kejadian BBLR. Faktor  yang  mempengaruhi  kejadian BBLR  diantaranya  faktor  ibu  seperti,
usia,  jarak  kelahiran,  antenatal  care,
toksemia gravidarum,
malnutrisi,
keadaan  sosial  ibu.  Ibu  yang  berusia kurang  dari  20  tahun  karena  mereka belum  memiliki  sistem  transfer  plasenta seefisien wanita dewasa. Sedangkan, ibu yang  berusia  lebih  dari  35  tahun  karena akan  terjadi  penurunan  fungsi  organ yaitu melalui proses penuaan. Malnutrisi merupakan  status  gizi  ibu  selama  dan sebelum  hamil  yang  dapat  berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin yang sedang dikandungnya,  seorang  ibu  hamil  akan melahirkan  bayi  dengan  sehat  apabila tingkat kesehtaan ibu dan gizinya berada pada kondisi yang baik. 17-21 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sumiati mengenai
“Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil  Dengan  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR) Dipuskesmas Kota Palu Tahun  2015”.  Hasil  penelitiannya menunjukkan  bahwa  persentase  ibu hamil yang mengalami KEK 69 (23,8%) dan  BBLR  sebanyak  58  bayi  (20%). Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  KEK  pada  ibu  hamil  dengan
BBLR  dengan  nilai p =0,000.  KEK merupakan faktor risiko terhadap kejadian  BBLR  dengan  nilai  RR=4,215
(RR>1).  Ibu  hamil  dengan  KEK memiliki  risiko  4  kali  untuk  melahirkan bayi dengan BBLR. (Sumiati, 2016).
Teori  mengatakan  bahwa  status gizi  ibu  hamil  sangat  mempengaruhi pertumbuhan  janin  dalam  kandungan apabila  status  gizi  ibu  buruk,  baik sebelum  kehamilan  maupun  selama kehamilan akan menyebabkan terganggunya  pertumbuhan  pada  janin, menyebabkan terhambatnya pertumbuhan  otak  janin,  anemia  pada bayi  baru  lahir,  bayi  baru  lahir  mudah infeksi,  dan  abortus  sehingga  memiliki risiko  melahirkan  bayi  dengan  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). (Supriasa, 2013).
PENUTUP Simpulan 1. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  dari  662  orang ibu  yang  bersalin,  49  (7,4%) mengalami  KEK  dan  613  (92,6%)
tidak mengalami KEK.
2. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan  dari  662  orang  ibu bersalin  menunjukkan  hasil  bahwa BBLN  sebanyak  632  (95,5%),
BBLR  30  (4,5%),  BBSLR  0  (0%), dan BBLER sebanyak 0 (0%). 3. Hubungan  antara  Riwayat  KEK Selama  Masa  Kehamilan  dengan kejadian  BBLR  dengan  didapatkan nilai p  value 0,000  (<0,005)  yang artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  KEK selama  masa  kehamilan  dengan kejadian BBLR.

## Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan pada institusi pendidikan dengan adanya penelitian  ini  dapat  memberikan masukan dalam proses pembelajaran dan menjadi referensi pada penelitian selanjutnya. 2. Bagi Institusi Pelayanan Peneliti menyarankan dari hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai  masukan  dan  informasi bagi  Puskesmas  Cipendeuy  agar senantiasa meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan, upaya pencegahan terjadinya
KEK  selama  masa  kehamilan untuk  mengurangi  terjadinya  bayi lahir dengan BBLR.
3. Bagi Peneliti
Dapat  menjadi  sarana  untuk menerapkan  ilmu  dan  teori  yang diperoleh  saat  perkuliahan  dan untuk  menambah  wawasan  serta pengalaman  dalam  melakukan penelitian  khususnya  mengenai status  gizi  ibu  hamil  (KEK)
dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).

## REFERENSI
Kristianasari  W.  2010.  Gizi  ibu  hamil. yogyakarta: Nuha Medika
Hamzah  DF.  2016.  Analisis  yang mempengaruhi kejadian KEK pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja puskesmas  langsa  kota  Langsa provinsi aceh JUMANTIK. RISKESDAS. 2018. Proporsi kekurangan energi kronik. Jakarta. Maryunani  A.  2013.  Asuhan  bayi dengan  berat  badan  lalhir  rendah. jakarta: CV. TRANS INFO MEDIA. RISKESDAS. proporsi BBLR pada anak umur 0-59 bulan menurut provinsi. 2018. Sumiati.  2016.  Kekuranngan  Energi Kronis (KEK) Dengan Bayi Berat Lahir  Rendah.  Jurnal  Hasada Mahakan. Supriasa I N, Bakri, Bachyar, Fajar, Ibnu.  Penelitian  Status  Gizi.  Jakarta
EGC; 201