## EFEKTIVITAS PENGGUNAAN WHO WHEEL CRITERIA DAN ALAT BANTU PENGAMBILAN KEPUTUSAN PEMILIHAN KONTRASEPSI

## EFFECTIVENESS OF THE USE OF WHO WHEEL CRITERIA AND THE DECISION SELECTION OF CONTRACEPTION SELECTION

## Rabia Zakaria
Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Gorontalo Kontak Penulis: rabiasubarkah@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  perbedaan  efektifitas  penggunaan Wheel  Criteria dari World  Health Organization dan Alat  Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK) dalam pemilihan kontrasepsi  pada  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kabila.  Metode  penelitian  ini menggunakan pre-experiment ,  dengan  pendekatan post-test  only  control  grup  design .  Subjek dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Kabila yang berjumlah 40 dalam selang waktu Februari-April 2020. Analisis data pada penelitian ini menggunakan uji statistik T-test. Temuan dalam penelitian ini menyimpulkan bahwa penggunaan Wheel Criteria lebih efektif dari alat Bantu Pengambilan Keputusan terhadap pemilihan alat kontrasepsi pasca persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kabila Kabupaten Bone Bolango.
Kata kunci: Wheel Criteria; ABPK; kontrasepsi

## ABSTRACT
This  study aims to determine differences in the effectiveness  of  the use of  Wheel Criteria  from the  World  Health  Organization  and  Decision  Making  Tools  (ABPK)  in  the  selection  of contraception  in  postpartum  mothers  in  the  work  area  of  the  Kabila  Health  Center.  This research method uses pre-experiment, with a post-test only control group design approach. The subjects  in  this  study  were  all  postpartum  mothers  in  the  work  area  of  the  Kabila  Community Health Center, which amounted to 40 in the interval February-April 2020. Data analysis in this study  used  a  statistical  test  T-test.  The  findings  in  this  study  conclude  that  the  use  of  Wheel Criteria  is  more  effective  than  the  Decision  Aid  tool  in  the  selection  of  contraception  after childbirth in the work area of Kabila Puskesmas, Bone Bolango Regency.
Keywords: Wheel Criteria; ABPK; contraception

## PENDAHULUAN
Perkembangan  program  Keluarga  Berncana  (KB)  di  Indonesia  masih  belum menggembirakan.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  kenaikan  angka  penggunaan  kontrasepsi Contraceptive Prevalence Rate (CPR) dan penurunan angka unmet need hasil Standar Diagnosis Keperawatan  Indonesia  (SDKI)  dari  tahun  ke  tahun  yang  belum  mencapai  target  Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJM). Berdasarkan data World Health Statistic tahun 2025,  bila  dibandingkan  dengan  negara Association  of  South  East  Asian  Nations (ASEAN) lainnya,  penggunaan  KB  di  Indonesia  sudah  melebihi  rata-rata.  Namun  angkanya  masih  lebih rendah dibandingkan dengan Vietnam, Kamboja, dan Thailand. Padahal berdasarkan data Family Planning  Worldwide ,  jumlah  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Indonesia  yang  tertinggi  diantara negara  ASEAN  lainnya.  Dengan  kata  lain  kita  masih  harus  meningkatkan  angka  CPR  di Indonesia. Untuk itu diperlukan peran serta aktif dari semua tenaga kesehatan, baik yang berada di  pusat,  daerah,  dan  di  unit  pelayanan  kesehatan  dalam  meningkatkan  penggunaan  KB (Maziyyah, 2015).
Menurut World Health Organization (WHO), keluarga berencana adalah sebuah program yang  dimaksudkan  untuk  mengantisipasi  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  mengatur  jumlah anak  sesuai  rencana  dan  mengatur  waktu  dari  kelahiran  antar  anak.  Program  KB  ini  dapat dilaksanakan  dengan  menggunakan  metode  kontrasepsi  berupa  KB  oral,  suntik,  implan, Intra Uterine  Device (IUD),  kondom  dan  sterilisasi  (Oktarina  &  Sugiarto,  2013).  Program  KB  ini selain untuk  menekan jumlah penduduk, berfungsi  juga sebagai  pencegahan transmisi  Penyakit Menular Seksual (PMS)  serta menghindari  terjadinya tindakan aborsi pada kehamilan (Stephen & Aryani, 2017).
Proporsi  penggunaan  KB  di  Indonesia  berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2018  adalah 66%.  Di  Indonesia  sebagian  besar  peserta  KB  masih  mengandalkan  kontrasepsi  suntik Depo Medroksi  Progesterone  Acetat (DMPA)  59,57%  dan  pil  20,71%  dari  total  penggunaan  KB. Sedangkan persentase pengguna Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) yaitu IUD 7,30%, Implan 6,21%, Metode Operasi Pria (MOP) 0,27%, Metode Operasi Wanita (MOW) 3,23% jadi jumlah penggunaan MKJP adalah 17,01%. Hasil ini masih di bawah target nasional yaitu 21,7% (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Hasil  penelitian  Dewi  dan  Notobroto  pada  tahun  2014  menunjukkan  tingginya penggunaan kontrasepsi  Non-MKJP daripada MKJP karena beberapa faktor yang di timbulkan, seperti  usia,  paritas,  dan  tingkat  pengetahuan.  Usia  lebih  muda  mempunyai  peluang  lebih  kecil menggunakan  metode  jangka  panjang  di  bandingkan  dengan  usia  yang  lebih  tua.  Penggunaan non-MKJP sebagian besar memiliki anak banyak (≤ 2), dibandingkan pengguna MKJP sebagian besar  memiliki  anak  sedikit  (<2).  Pengetahuan  pengguna  non-MKJP  sebagian  besar berpengetahuan kurang di bandingkan tingkat pengetahuan pengguna MKJP (Dewi & Notobroto, 2014).
Demikian  pula  hasil  penelitian  oleh  Septalia  dan  Puspita  Sari  pada  tahun  2016 menunjukkan  tingginya  angka  pencapaian  akseptor  KB  kontrasepsi  non-MKJP  karena merupakan  metode  kontrasepsi  yang  relatif  murah,  jika  dibandingkan  biaya  untuk  pemasangan pemakaian  MKJP  cenderung  lebih  mahal  jika  di  bandingkan  dengan  non-MKJP  (Septalia  & Puspitasari, 2016).
Berdasarkan  data  kepesertaan  KB  aktif  menurut  penggunaan  metode  kontrasepsi  tahun 2018  menunjukkan  bahwa  akseptor  KB  sebagian  besar  metode  kontrasepsi  jangka  pendek sebesar  69,  33%  dibandingkan  jangka  panjang  sebesar  30,67%  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2019).  Pencapaian  indikator  Kontrak  Kinerja  Program  (KKP)  peserta  KB  baru  di  Provinsi
Gorontalo pada tahun 2019 sebesar 65,20%. Sedangkan berdasarkan kabupaten/kota yaitu untuk Kabupaten Gorontalo 83,17%, Kabupaten Pohuwato 83,05%, Kabupaten Bone Bolango 66,79%, Kabupaten Gorontalo Utara 48,77%, Kabupaten Boalemo 48,48%, dan Kota Gorontalo 44,24% (Dinkes  Prov.  Gorontalo,  2020).  Pemakaian  kontrasepsi  di  Puskesmas  Kabila  menurut  metode kontrasepsi pada tahun 2019 yaitu IUD 212 (54,58%), MOW 99, MOP 18 (83,33%), implan 574 (64,80%),  suntik  841  (166,62%),  pil  592  (115,18%),  kondom  4  (78,85%)  (Puskesmas  Kabila, 2020).
Banyak  hal  yang  menyebabkan  pencapaian  Pelayanan  KB  belum  sesuai  harapan. Kegiatan  Komunikasi,  Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  yang  dilakukan  kepada  masyarakat  belum mampu mengubah nilai tentang jumlah anak ideal yang diinginkan maupun perilaku masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kontrasepsi sesuai kebutuhan (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Cara  yang  baik  dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi  bagi  ibu  yaitu  mencari  informasi  terlebih dahulu  tentang  cara-cara  KB  berdasarkan  informasi  yang  lengkap,  akurat  dan  benar.  Untuk  itu dalam  memutuskan  suatu  cara  kontrasepsi  sebaiknya  mempertimbangkan  penggunaan kontrasepsi yang rasional, efektif dan efisien.
Berhasilnya keluarga berencana di  Indonesia tidak lepas dari bagaimana konseling  yang diberikan.  Konseling  dapat  menjaga  kesinambungan  dalam  penggunaan  metode  kontrasepsi dengan memberikan konseling klien dapat memilih metode kontrasepsi yang diyakini dan sesuai dengan  kreteria  klien.  Konseling  dalam  Keluarga  Berencana  (KB)  adalah  proses  pertukaran informasi dan interaksi positif antara klien-petugas untuk membantu klien mengenali kebutuhan kontrasepsi,  memilih  solusi  terbaik  dan  membuat  keputusan  kontrasepsi  yang  akan  digunakan dan  paling  sesuai  dengan  kondisi  yang  sedang  dihadapi  pasangan  Usia  subur.  Konseling  KB sangat mempengaruhi seseorang dalam memutuskan kontrasepsi yang akan digunakan (Herlyssa et al., 2014).
Tahun  2014  WHO  membuat  suatu  modifikasi  alat  bantu  konseling  KB  yaitu  berupa WHO Wheel Criteria atau diagram lingkaran kriteria kelayakan medis. Alat bantu konseling ini merupakan  modifikasi  dari  hasil  publikasi  resmi  WHO  yaitu Medical  Eligibility  Criteria  for Contraceptive  Use,  5th  edition  2015  Update (WHO,  2015).  Pada  diagram  lingkaran  kriteria kelayakan  medis  ini  telah  terdapat  modifikasi  dengan  penambahan  penapisan  kehamilan, prosedur penapisan klien, tingkat efektifitas metode kontrasepsi dan kontrasepsi darurat. Berbeda dengan ABPK, alat bantu ini sangat sederhana, informatif, simpel, mudah diperoleh, praktis dan mudah  digunakan  serta  aplikatif  untuk  pelayanan  kesehatan  sehari-hari  ( All  in  one  Tools ) (Herlyssa et al., 2014).
Media  ABPK  adalah  alat  bantu  pengambilan  keputusan  ber-KB  yang  berfungsi  sebagai media KIE untuk membantu pengambilan keputusan metode KB, membantu pemecahan masalah dalam  penggunaan  KB,  alat  bantu  kerja  bagi  provider,  menyediakan  referensi/info  teknis,  alat bantu  visual  untuk  pelatihan provider baru. Prinsip Konseling  yang dipakai  dalam ABPK  yaitu klien  yang  membuat  keputusan,  provider  membantu  klien  menimbang  dan  membuat  keputusan yang paling tepat bagi klien, sejauh memungkinkan keinginan klien dihargai/dihormati, provider menanggapi  pernyataan,  pertanyaan  ataupun  kebutuhan  klien, provider harus  mendengar  apa yang  dikatakan  klien  untuk  mengetahui  apa  yang  harus  ia  lakukan  selanjutnya  (Sriwenda  & Legiati, 2019).
Penggunaan  ABPK  berfokus  pada  konseling,  hal  ini  dikarenakan  klien  perlu  memilih metode  yang  membuat  mereka  nyaman  dan  senang,  mengetahui  efek  samping,  mengetahui bagaimana  penggunaan  metode  yang  dipilihnya,  mengetahui  kapan  harus  datang  kembali, mendapat bantuan dan dukungan dalam ber-KB, mengetahui bagaimana jika meghadapi masalah
dalam  penggunaan  metode  KB  dan  mengetahui  bahwa  mereka  bisa  ganti  metode  jika  mereka menginginkannya (Sriwenda & Legiati, 2019).
Hasil  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kabila  konseling pemilihan  kontrasepsi  pasca  persalinan  menggunakan  WHO Wheel  Criteria dan  alat  bantu pengambilan  keputusan  ber-KB  dilakukan,  tetapi  tidak  rutin  dengan  alasan  repot  karena  harus membaca atau membuka lembar balik dari media yang telah diberikan.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitas  penggunaan  WHO Wheel Criteria dan Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK) dalam pemilihan kontrasepsi pada ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Kabila.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan  digunakan  yaitu  jenis  penelitian pre-experiment ,  dengan pendekatan post  test  only  control  grup  design ,  untuk  mengetahui  perbedaan  efektifitas penggunaan  WHO Wheel  Criteria dan  Alat  Bantu  Pengambilan  Keputusan  (ABPK)  dalam pemilihan kontrasepsi pada ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Kabila. Tempat penelitian akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kabila, waktu penelitian bulan Februari sampai dengan April 2020. Dalam penelitian ini yang merupakan variabel bebas adalah penggunaan alat bantu konseling  WHO Wheel  Criteria dan  ABPK  sedangkan  variabel  terikat  adalah  pemilihan kontrasepsi pada ibu nifas.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  nifas  (0-40  hari)  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kabila  yang  berjumlah  40  responden,  baik  yang  diberikan  konseling  menggunakan WHO Wheel  Criteria maupun  ABPK.  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  nifas  di wilayah kerja Puskesmas Kabila dalam selang  waktu Februari-April 2020. Dalam penelitian ini peneliti  menggunakan  lembar  ceklis.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen.  Apabila  diuji  normalitas  dan  data distribusi  normal  maka  menggunakan  rumus  independen  sampel  t-test  untuk  mengetahui perbedaan nilai rata-rata antara satu kelompok dengan kelompok yang lain.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan  pada tanggal  3 Februari  sampai 3  April 2020 ber-tempat  di wilayah kerja Puskesmas Kabila  dengan subjek penelitian adalah seluruh ibu postpartum (0-42 hari) sebanyak 40 orang. Adapun hasil penelitian adalah sebagai berikut:

## 1. Analisis Univariat
a. Umur Gambaran umum responden berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan usia di wilayah kerja Puskesmas Kabila Tahun
2020 Usia Frekuensi % < 21 7 17,5 21-35 28 70,0 >35 5 12,5 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer
Dari tabel 1 di atas dapat dilihat distribusi umur paling banyak di usia antara 21-35 tahun yakni sebanyak 28 orang (70,0%).
b. Tingkat Pendidikan
Gambaran  umum  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  dapat  dilihat  pada tabel berikut:
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di wilayah kerja Puskesmas
Kabila Tahun 2020 Pendidikan  Frekuensi % SD 13 32,5 SMP 18 45,0 SLTA 9 22,5 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer
Dari  tabel  2  di  atas  dapat  dilihat  distribusi  tingkat  pendidikan  paling  banyak  di tingkat SMP yakni sebanyak 13 orang (32,5%).
c. Pekerjan
Gambaran  umum  responden  berdasarkan  pekerjaan  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Kabila
Tahun 2020 Pekerjaan Frekuensi % Wiraswasta 19 47,5 Tiada 21 52,5 Total 40 100.0 Sumber: Data Primer
Dari tabel 3 di atas dapat dilihat distribusi pekerjaan paling banyak pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT) yakni sebanyak 21 orang (52,5%).
d. Paritas
Gambaran umum responden berdasarkan paritas dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan paritas di wilayah kerja Puskesmas Kabila
Tahun 2020 Paritas  Frekuensi % ≤2 14 35,0 >2 26 65,0 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer
Dari  tabel  4  di  atas  dapat  dilihat  paritas  paling  banyak  >2  yakni  sebanyak  26 orang (65%).
e. WHO Wheel Criteria dan Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK)
Tabel 5. Penggunaan WHO Wheel Criteria dan Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK) Puskesmas Kabila Tahun 2020 Perlakuan Jumlah % WHO Wheel Criteria 20 50,0 ABPK 20 50,0 Total 40 100,0 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  5,  dapat  dilihat  bahwa  dilakukan  perlakuan  terhadap  40 responden  yakni  20  responden  dilakukan  konseling  dengan  menggunakan  WHO Wheel Criteria dan  20  orang  lainnya  dilakukan  konseling  menggunakan  ABPK.  Hal  ini dilakukan  guna  mengetahui  efektifitas  terhadap  pemilihan  kontrasepsi  pasca  persalinan dengan mebagi responden sama banyak antara WHO Wheel Criteria dan ABPK. Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya itu dapat bersifat  sementara  ataupun  permanen.  Penggunaan  kontrasepsi  merupakan  salah  satu variabel  yang  mempengaruhi  fertilitas.  Cara  kerja  kontrasepsi  adalah  meniadakan pertemuan antara sel telur (ovum) dengan sel mani (sperma).
f. Kesesuaian penggunaan alat kontrasepsi dengan menggunakan WHO Wheel Criteria
Tabel 6. Kesesuaian WHO Wheel Criteria terhadap Pemilihan Kontrasepsi di wilayah kerja Puskesmas Kabila Tahun 2020 Kesesuaian Pemilihan Alat Kontrasepsi Jumlah % Sesuai 16 80 Tidak Sesuai 4 20 Total 20 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dilakukan  konseling  dengan menggunakan  WHO Wheel  Criteria terhadap  20  responden  dan  didapatkan  pemilihan alat  kontrasepsi  yang  sesuai  sebanyak  16  responden  (80%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan yang tidak sesuai sejumlah 4 responden (20%).
Asumsi  peneliti  bahwa  kesesuaian  pemilihan  alat  kontrasepsi  pada  WHO Wheel Criteria lebih  banyak  yang  sesuai  dikarenakan  merupakan  panduan  kontrasepsi  yang membantu  rekomendasi  pengambilan  keputusan  dalam  memulai  menggunakan kontrasepsi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  klien  serta  membantu  wanita  dalam  memilih alat  kontrasepsi  saat  wanita  mengalami  masalah  kesehatan  saat  sebelum  menggunakan kontrasepsi.
Febriani  (2013),  menyebutkan  WHO Wheel  Criteria merupakan  panduan kontrasepsi dalam diagram lingkaran ini membantu rekomendasi pengambilan keputusan dalam  memulai  menggunakan  kontrasepsi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  klien.  Saat
wanita  mengalami  masalah  kesehatan  saat  sebelum  menggunakan  kontrasepsi,  WHO Wheel  Criteria atau  diagram  lingkaran  dapat  membantu  wanita  dalam  memilih  alat kontrasepsi.
g. Kesesuaian penggunaan alat kontrasepsi dengan menggunakan ABPK Tabel 7. Kesesuaian ABPK terhadap Pemilihan Kontrasepsi di wilayah kerja Puskesmas
Kabila Tahun 2020 Kesesuaian Pemilihan Alat Kontrasepsi Jumlah % Sesuai 7 35 Tidak Sesuai 13 65 Total 20 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  7  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dilakukan  konseling  dengan menggunakan  ABPK  terhadap  20  responden  dan  didapatkan  pemilihan  alat  kontrasepsi yang tidak sesuai sejumlah 13 respinden (65%) lebih banyak dibandingkan dengan yang sesuai sesjumlah 7 responden (35%).
Asumsi  penelliti  bahwa  ketidaksesuaian  pemilihan  alat  kontrasepsi  pada  ABPK karena alat ABPK yang kurang praktis karena terlalu besar dan masih berat serta belum ada arahan seperti apa alat kontrasepsi yang harus digunakan oleh klien.
Menurut  Kostania  (2014),  ABPK  masih  kurang  efektif  dalam  hal  pemilihan  alat kontrasepsi  pasca  persalinan  karena  dalam  hal  ini  ABPK  kurang  praktis  karena ukurannya  cukup  besar  dan  berat,  serta  masih  menjelaskan  lebih  detail  mengenai kegunaan, manfaat dari alat kontrasepsi yang berlandaskan pada keputusan sendiri tanpa ada arahan seperti apa alat kontrasepsi yang harus digunakan sehingga masih ditemukan lebih  banyak  yang  kurang  sesuai  dalam  hal  membantu  wanita  dalam  memilih  alat kontrasepsi yang sesuai (Kostania, Kuswati, & Kusmiyati, 2014).

## 2. Analisa Bivariat
Untuk mengetahui efektifitas penggunaan WHO Wheel Criteria dan ABPK terhadap pemilihan alat kontrasepsi pasca persalinan.
Tabel 8. Efektifitas penggunaan WHO Wheel Criteria dan ABPK Terhadap Pemilihan Kontrasepsi Pasca Persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kabila Tahun 2020
Perlakuan Pemilihan Alat Kontrasepsi Total T Test Sig (2-tiled) Sesuai % Tidak Sesuai % n % WHO Wheel Criteria 16 40 4
10 20 50 3,151 0.003 ABPK 7 17,5 13 32,5 20 50 Total 23 57,5 17 42,5 40 100
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  8  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  lebih sesuai dalam pemilihan alat kontrasepsi pasca persalinan dengan menggunakan alat bantu
WHO Wheel  Criteria yakni  sebanyak  16  responden  (40%).  Sedangkan  untuk  ABPK sendiri lebih banyak yang tidak sesuai dalam pemilihan alat kontrasepsi pasca persalinan yakni sebanyak 13 responden (32.5 %).
Berdasarkan analisis uji statistik t test harga t hitung 3.151 dibandingkan dengan t tabel  dengan  df  =  (n1+n2)  –  2  =  (20+20)  -  2  =  38,  sehingga  t(38)  =  1.686,  sehingga 3.151>1.686  (t  hitung  >  t  tabel),  dengan  demikian  H0  ditolak,  Ha  diterima  artinya penggunaan  WHO Wheel  Criteria lebih  efektif  dari  alat  Bantu  Pengambilan  Keputusan terhadap pemilihan alat kontrasepsi pasca persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kabila Kabupaten Bone Bolango .

## PEMBAHASAN
Asumsi peneiliti  bahwa WHO Wheel  Criteria lebih banyak sesuai dalam pemilihan alat kontrasepsi pasca persalinan dikarenakan WHO Wheel Criteria merupakan panduan kontrasepsi dalam  bentuk  diagram  lingkaran  yang  membantu  rekomendasi  pengambilan  keputusan  dalam memulai menggunakan kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhan klien serta membantu wanita dalam  memilih  alat  kontrasepsi  saat  wanita  mengalami  masalah  kesehatan  saat  sebelum menggunakan kontrasepsi.
Sedangkan untuk ABPK sendiri masih ditemukan lebih banyak yang kurang sesuai dalam pemilihan  alat  kontrasepsi  pasca  persalinan  dikarena-kan  ABPK  kurang  praktis  dari  ukurannya cukup  besar  dan  berat,  serta  masih  menjelaskan  lebih  detail  mengenai  kegunaan,  manfaat  dari alat  kontrasepsi  yang  berlandaskan  pada  keputusan  sendiri  tanpa  ada  arahan  seperti  apa  alat kontrasepsi yang harus digunakan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penilitian  yang  dilakukan  oleh  Herlyssa,  Sri  Mulyati,  dan Mardiana  Dairi,  tahun  2013  dengan  judul  Penggunaan  WHO Wheel  Criteria dan  Alat  Bantu Pengambilan  Keputusan  (ABPK)  dalam  pemilihan  kontrasepsi  pasca  persalinan  dimana  hasil penelitian menunjukan bahwa responden  yang memilih kontrasepsi pasca  persalinan dan sesuai dengan kondisi klien sebesar 69,9%. Responden yang memilih kontrasepsi pasca perslinan sesuai dengan kondisinya yang memiliki ukuran keluarga kecil sebanyak 14 orang (58,3%). Sedangkan pada kelompok yang memilih kontrasepsi pasca persalinan, tidak sesuai dengan kondisinya dan memiliki ukuran keluarga kecil sebanyak 10 orang (41,7%) (Herlysaa et al, 2014).
Pada diagram kelayakan medis ini (WHO Wheel Criteria ) merupakan alat bantu KB bagi wanita  dengan  kondisi  fisik  yang  mereka  alami  dan  memungkinkan  menggunakan  kontrasepsi yang sesuai dengan kondisinya (Herlyysa, 2014). Panduan kontrasepsi dalam diagram lingkaran ini  membantu  reko-mendasi  pengambilan  keputusan  dalam  memulai  menggunakan  kontrasepsi yang  sesuai  dengan  kebutuhan  klien.  Saat  wanita  mengalami  masalah  kese-hatan  saat  sebelum menggunakan kontrasepsi, WHO Wheel Criteria atau diagram lingkaran dapat membantu wanita dalam memilih alat kontrasepsi (Febriani dalam Herlysaa et al, 2014).
Alat  Bantu  Pengambilan  Keputusan  (ABPK)  sendiri  memiliki  fungsi,  yaitu:  Membantu klien  memutuskan  dan  menggunakan  metode  KB  yang  di  inginkan,  menyediakan  informasi penting yang diperlukan provider untuk memberikan layanan KB yang berkualitas kepada klien, alat  bantu  kerja  bagi  provider,  alat  bantu  visual  untuk  pelatihan  provider  baru.  Upaya  yang dilakukan  yakni  dengan  tetap  selalu  memberikan  konseling  mengenai  KB  dan  penggunaannya serta peng-gunaan WHO Wheel Criteria dan manfaatnya guna mengatasi masalah wanita dalam memilih alat kontrasepsi.

## KESIMPULAN
Penggunaan  koseling  WHO Wheel  Criteria dalam  pemilihan  alat  kontasepsi  masing- masing  sebanyak  20  responden.  Penggunaan  koseling  dengan  Alat  Bantu  Pengambilan Keputusan dalam pemilihan alat kontasepsi masing-masing sebanyak 20 responden. Kesesuaian pemilihan  alat  kontasepsi  setelah  diberikan  konseling  dengan  WHO Wheel  Criteria sebanyak 80%,  sementara  dengan  mengunakan  Alat  Bantu  Pengambilan  Keputusan  sebanyak  35%. Penggunaan  WHO Wheel  Criteria terhadap  pemilihan  alat  kontrasepsi  pasca  persalinan  lebih efektif  jika  dibandingkan  dengan  Penggunaan  koseling  dengan  Alat  Bantu  Pengambilan Keputusan.  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  suatu  rekomendasi  dalam  penggunaan  aplikasi WHO Wheel  Criteria dalam  upaya  meningkatkan  pemilihan  kontasepsi  yang  sesuai  dengan kondisi  kesehatan  calon  akseptor.  Penelitian  ini  dapat  dikembangkan  dengan  mengunakan kelompok kontrol.

## REFERENSI
Dewi,  P.  H.  C.,  &  Notobroto,  H.  B.  (2014).  Rendahnya  Keikutsertaan  Pengguna  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  Pada  Pasangan  Usia  Subur. Jurnal  Biometrika  Dan Kependudukan, 3 (1), 66–72.
Dinkes  Prov.  Gorontalo.  (2020). Laporan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  tahun  2019 . Gorontalo.
Herlyssa,  Mulyati,  S.,  &  Dairi,  M.  (2014).  Penggunaan  WHO  Wheel  Criteria  dan  Alat  Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK) dalam Pemilihan Kontrasepsi Pasca Persalinan. Jurnal Ilmu Dan Teknologi Kesehatan, 2 (1), 9–18. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi  Kesehatan:  Situasi Keluarga Berencana di Indonesia . Jakarta. Kementerian Kesehatan. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018 . Jakarta.
Kementerian Kesehatan. (2019). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta. Kostania, G., Kuswati, & Kusmiyati,  L. (2014). Pengaruh Konseling Menggunakan Alat  Bantu
Pengambilan Keputusan (ABPK) Ber-KB terhadap Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterin Device (IUD). Jurnal KesMaDaSka, 83–89. Maziyyah,  N.  A.  (2015). Evaluasi  Input  Program  KB  MKJP  (Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang) di Kabupaten Magelang. Universitas Negeri Semarang. Oktarina,  &  Sugiarto,  M.  (2013).  Perception  of  Family  Planning  (FP)  Acceptors  Towards Quality  of  Family  Planning  Healthcare  at  Health  Centres  in  East  and  West  Java,  Year 2009. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 16 (2), 217–224. Puskesmas Kabila. (2020). Laporan Puskesmas Kabila tahun 2019 . Gorontalo. Septalia, R., & Puspitasari, N. (2016). Faktor yang Memengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan, 5 (2), 91–98.
Sriwenda, D., & Legiati, T. (2017). Efektivitas Media APBK dan Leaflet dalam Konseling  KB terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Suami  tentang  AKDR. Jurnal  Asuhan  Ibu  Dan  Anak, 2 (2), 21–30.
Stephen, S. J., & Aryani, P. (2017). Gambaran Perilaku Pemakaian Kontrasepsi Pasca Persalinan pada  Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Gelgel,  Klungkung-Bali. Intisari  Sains  Media,  8 (2), 144–146. https://doi.org/10.1556/ism.v8i2.130
WHO.  (2015). Medical  Eligibility  Criteria  for  Contraceptive  Use:  Fifth  Edition. World  Health Organization.