## PENGARUH AIR REBUSAN DAUN KEMANGI TERHADAP KADAR ASAM URAT DARAH PADA PENDERITA HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WOLAANG
Anggun Amatus Yudi Ismanto Gresty Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Email : anggun88a2@gmail.com
ABSTRACT :  Hyperuricemia  is  an  increase  of  blood  uric  acid  levels  beyond  the  normal limit. Hyperuricemia may occur due to an increase in uric acid metabolism (overproduction), decreased  clearance  of  uric  acid  urine  (underexcretion),  or  a  combination  of  both. Basil leaves contains flavonoid compounds that can inhibit the formation of uric acid in the body. The aim of this research was to analyze the effect of water decoction of basil leaves on blood uric acid levels in patients with hyperuricemia at Wolaang Public Healt Center. Sample  was taken  using  quota  sampling  30  people  who  meet  the  inclusion  criteri. The  research  design that  used  is quasi  experiment  by  using  device  non  equivalent  control  group. The  results of Wilcoxon signed rank test on the final result  p - value  = 0,020 < α = 0,05. The conclusion , the hypothesis  of  this  research is  accepted. It shows that there is effect  of water decoction of basil leaves on blood uric acid levels in patients with hyperuricemia at Wolaang Public Healt Center.
Keywords: Water decoction of basil leaves - Blood uric acid levels - Hyperuricemia.
ABSTRAK :  Hiperurisemia    adalah    keadaan  dimana  terjadi  peningkatan  kadar  asam  urat darah  di  atas  normal.  Hiperurisemia  bisa  terjadi  karena  peningkatan  metabolisme  asam  urat ( overproduction ),  penurunan  pengeluaran  asam  urat  urin  ( underexcretion ),  atau  gabungan keduanya.  Daun  kemangi  mengandung  senyawa  flavonoid  yang  dapat  menghambat terbentuknya  asam  urat  dalam  tubuh. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis pengaruh  air  rebusan  daun  kemangi  terhadap  kadar  asam  urat  darah  pada  penderita hiperurisemia di wilayah kerja Puskesmas Wolaang. Sampel ditentukan dengan teknik quota sampling yaitu 30 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Desain penelitian yang adalah quasi ekperiment dengan  menggunakan  rancangan non  equivalent  control  group . Hasil penelitian uji hipotesis Wilcoxon Sign Ranks Test pada hasil akhir p-Value = 0,020 < α = 0,05 sehingga dapat diambil Kesimpulan bahwa hipotesis penelitian diterima, hal ini menunjukkan bahwa ada  pengaruh  air  rebusan  daun  kemangi  terhadap  kadar  asam  urat  darah  pada  penderita hiperurisemia di wilayah kerja Puskesmas Wolaang.
Kata Kunci : Air rebusan daun kemangi – Kadar asam urat darah–  Hiperurisemia.

## PENDAHULUAN
Asam  urat  merupakan  zat  hasil  akhir metabolisme purin dalam tubuh yang dibuang melalui  urin.  Peningkatan  kadar  asam  urat dalam  darah  melewati  batas  normal  disebut hiperurisemia yang jika berkepanjangan dapat berkembang menjadi penyakit gout. Hiperurisemia bisa terjadi karena peningkatan metabolism asam urat ( overprotection ), penurunan  pengeluaran  asam  urat  urin ( underexcretion ),  atau  gabungan  keduanya (Wijayakusuma, 2006 ; Setiati et al.,  2014).
Screening yang  dilakukan  oleh general  health  maintenance  association di Okinawa,  Jepang  terhadap  9.914  individu (6.163  pria  dan  3.751  wanita  usia  18  -  89 tahun) dan didapatkan prevalensi hiperurisemia  secara  keseluruhan  sebesar 28,5%, dengan  prevalensi  hiperurisemia  pada pria  sebesar  34,5%  dan  pada  wanita  sebesar 11,6%  (Kazufumi  et  al.,  2004  ).  Besarnya angka  kejadian  hiperusemia  pada  masyarakat Indonesia belum ada data yang  pasti. Di desa Tenganan Pegrisingan Karangasem, Bali pada tahun 2011
didapatkan prevalensi hiperurisemia  sebesar  28%  dimana    laki-laki 21%    dan    wanita    7%  (Kurniari,  2011).  Di Minahasa, Sulawesi Utara dari hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rotty  (1999) didapatkan  prevalensi  hiperurisemia  sebesar 34,30%  pada  pria  dan  23,31%  pada wanita usia dewasa muda (Karimba, 2013).
Hiperurisemia  bisa  dikontrol  dengan diet rendah purin dan konsumsi obat penurun kadar  asam  urat.    Obat-obat  penurun  kadar asam  urat  darah  terdiri  dari  golongan urikosurik dan golongan penghambat xanthine oksidase (urikostatik). Selain menggunakan  obat  konvensional  seperti allopurinol, probenesid dan lain-lain, hiperurisemia  juga  dapat  diatasi  dengan menggunakan  obat  tradisional  yaitu  dengan memanfaatkan beberapa jenis tumbuhan obat. Indonesia  mempunyai  banyak  bahan  alam sebagai obat tradisisonal yang telah digunakan  oleh  sebagian  besar  masyarakat indonesia  secara  turun-temurun.  Beberapa jenis tumbuhan yang dapat digunakan sebagai obat  penurun  kadar  asam  urat  darah  adalah tempuyung,  meniran,  sidaguri  dan  jinten.
Selain  itu  jenis  tumbuhan  lain  yang  dapat digunkan  sebagai  obat  penurun  kadar  asam urat darah adalah kemangi (Dalimartha, 2008 ; Kertia, 2009).
Data  yang  diambil  dari  Puskesmas Wolaang  sejak  bulan  Agustus-Oktober  2015 didapatkan  jumlah  penderita  gout    yaitu  48 orang yang terdiri dari 32 pria dan 16 wanita. Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti pada 10 orang di lapangan didapatkan jumlah  penderita  gout  yang  mengonsumsi obat  konvensional  sebanyak  1  orang,  yang mengonsumsi  obat  tradisional  5  orang  dan sisanya sebanyak 4 orang tidak mengonsumsi obat apapun.
Berdasarkan  uraian  di  atas  penulis merasa  perlu  melakukan  penelitian  dengan judul “Pengaruh Air Rebusan Daun Kemangi Terhadap  Kadar  Asam  Urat  Darah  pada Penderita  Hiperurisemia di  Wilayah  Kerja Puskesmas Wolaang”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  adalah quasi ekperiment dengan menggunakan rancangan non equivalent control group yaitu melakukan perbandingan hasil intervensi pada dua  kelompok, dimana kedua kelompok yang diambil  tidak  sama  persis  (Setiadi,  2013). Kelompok  yang  pertama  diberi  perlakuan yaitu mengonsumsi air rebusan daun kemangi sedangkan  kelompok  kontrol  tidak  diberi perlakuan.  Kadar  asam  urat  kedua  kelompok diukur menggunakan alat autocheck.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari-Maret  2016  di  wilayah  kerja Puskesmas Wolaang. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita hiperurisemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wolaaang  yang  berjumlah  48  orang.  Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang yang diambil  dengan  teknik  pengambilan quota sampling yaitu mengumpulkan  sampel  dari popuasi  yang  mempunyai  ciri-ciri  tertentu sampai  jumlah  yang  diinginkan    (Setiadi, 2013). Adapun kriteria inklusi dalam penelitian  ini  antara  lain  orang  dengan  kadar asam urat di atas normal, bertempat tinggal di wilayah  kerja  Puskesmas  Wolaang  dan bersedia menjadi responden.
Uji  hipotesis  yang  digunkan  untuk menganalisis  pengaruh  air  rebusan  daun kemangi  yaitu wilcoxon  sign  ranks  test dan uji hipotesis yang digunakan untuk menganalisis perbedaan kadar asam urat yaitu mann-whitney
test dengan tingkat kepercayaan 95% (α <  0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin

## Sumber : Data primer
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Umur

## Sumber : Data primer
Tabel 3. Distribusi Kadar Asam Urat Responden Sebelum Pemberian Air Rebusan Daun kemangi

## Sumber : Data primer
Tabel 4. Distribusi Kadar Asam Urat Responden Setelah Pemberian Air Rebusan Daun Kemangi
Sumber : Data primer
Tabel 5. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Kemangi Terhadap Kadar Asam Urat Kelompok Eksperimen
Sumber : Data primer Tabel 6. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Kemangi Terhadap Kadar Asam Urat Kelompok Kontrol

## Sumber : Data primer
Tabel 7. Perbedaan Kadar Asam Urat antara Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Setelah Pemberian Air
Rebusan Daun Kemangi

## Sumber : Data primer

## B. Pembahasan
Penelitian  ini  menganalisis  pengaruh  air rebusan  daun  kemangi  terhadap  kadar  asam urat  darah  pada  penderita  hiperurisemia yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Pukesmas Wolaang pada tanggal 22 Februari-16 Maret 2016. 30 orang penderita hiperurisemia telah terpilih  sebagai  responden  yang  kemudian dibagi  ke  dalam  dua  kelompok  yaitu  15 responden  sebagai  kelompok  eksperimen dan  15  yang  lainnya  sebagai  kelompok kontrol.
Dari  30  responden  yang  diteliti  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu berjumlah  21  orang  (70%),  sedangkan responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah 9 orang (30%).
Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Setyoningsih  (2009)  tentang
Jenis  Kelamin Responden N % Laki-laki 9 30 Perempuan 21 70 Total 30 100 Umur Responden N % 30-45 Tahun 9 30-45 Tahun 46-60 Tahun 14 46-60 Tahun 61- 75 Tahun 7 61- 75 Tahun Total 30 Total Kelom- pok Mea n Medi An SD Min Max Ekspe- rimen 9.98 9.70 2.14 7.40 16.30 Kontrol 7.32 6.80 1.14 6.30 10.60 Kelom- pok Mea n Medi an SD Min Max Ekspe- rimen 9.40 9.10 1.98 6.90 15.60 Kontrol 7.36 7.10 1.50 5.10 10.50
Variabel N Mean (Min-Max) Mean Rank p- value Kadar AU pre 15 9.98 (7.40-16.30) 9,18 0.020 Kadar AU post 15 9.40 (6.90-15.60) 4.75 Variabel N Mean (Min-Max) Mean Rank p- value Kadar AU pre 15 7.32 (6.30-10.6) 8.36 0.932 Kadar AU post 15 7.36 (5.10-10.5) 7.69 Variabel N Mean (Min-Max) Mean Rank p- value Kadar AU Post Kel. Eksperimen 15 9.40 (6.90-15.60) 20.33 0.003 Kadar AU post Kel. Kontrol 15 7.36 (5.10-10.5) 10.67
faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hiperurisemia  pada  pasien  rawat jalan  RSUP.  Dr.  Kariadi  Semarang  yang menyatakan  bahwa  penderita  hiperurisemia yang  paling  banyak  dijumpai  berjenis kelamin  laki-laki.  Teori  yang  dikemukakan oleh  Misnadiarly  (2007)  yang  menyatakan bahwa  kadar  rata-rata  asam  urat  di  dalam darah tergantung pada usia dan jenis kelamin. Setelah  pubertas,  pada  pria  kadar  asam  urat meningkat secara bertahap dan mencapai 5,2 mg/dl.  Pada  perempuan,  kada  asam  urat biasanya  tetap  rendah  baru  pada  usia pramenopause kadarnya meningkat mendekati  kadar  asam  pada  laki-laki,  bisa mencapai 4,7 mg/dl, bahkan bisa lebih.
Responden  terbanyak  adalah  yang berusia antara 46-60 tahun yaitu berjumlah 14 orang  (46,7%),  yang  berusia  antara  30-45 tahun  berjumlah  9  orang  (30%),  dan  yang berusia 61-75 tahun berjumlah 7 orang (23,3). Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Setyoningsih  (2009)  tentang faktor-faktor yang  berhubungan  dengan kejadian  hiperurisemia  pada  pasien  rawat jalan  RSUP.  Dr.  Kariadi  Semarang  yang menyatakan  bahwa  usia  terbanyak  penderita hiperurisemia  yang  dijumpai  yaitu  39-60 tahun.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Tjokroprawiro  dalam (Ningrum,  2013)  yang  menyatakan  bahwa penyakit asam  urat  merupakan penyakit  yang banyak dijumpai pada laki-laki usia antara 30- 40 tahun, sedangkan pada wanita umur 55-70 tahun,  insiden  wanita  jarang  kecuali  setelah menopause.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar asam  urat  yang  kedua,  yaitu  setelah pemberian  air  rebusan  daun  kemangi  selama tujuh  hari  diperoleh  rerata  kadar  asam  urat kelompok  ekperimen  masih  tergolong  tinggi dan  termasuk  dalam  kategori  hiperurisemia. Namun tampak bahwa rerata kadar asam urat kelompok  eksperimen  mengalami  penurunan dari  pengukuran  yang  pertama.  Sedangkan rerata  kadar  asam  urat  kelompok  kontrol tampak mengalami peningkatan. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Kertia  (2009)  yang menyatakan  bahwa  mengonsumsi  air  rebusan
daun  kemangi  sebanyak  dua  sampai  tiga  kali sehari  dapat  menurunkan  kadar  asam  urat darah.
Hasil wilcoxon  sign  ranks  test yang dilakukan pada  kelompok  eksperimen  yang diberikan intervensi berupa mengkonsumsi air rebusan daun kemangi yaitu terdapat pengaruh  yang  cukup  berarti  mengkonsumsi air rebusan daun kemangi terhadap penurunan kadar asam urat darah. Dengan mengonsumsinya dua kali sehari selama tujuh hari  berturut-turut.  Pada  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  air  rebusan  daun kemangi  hasil  uji  yang  diperoleh  yaitu  tidak terdapat pengaruh pemberian air rebusan daun kemangi  terhadap  kadar  asam  urat  darah. Selain  itu,  peneliti  juga    membandingkan hasil  pengukuran  kadar  asam  urat  yang terakhir  dari  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  untuk  melihat  adanya perbedaan  kadar  asam  urat  pada  kedua kelomp  ok  tersebut  setelah  pemberian intervensi  berupa  mengkonsumsi  air  rebusan daun  kemangi.  Hasil mann-whitney  test menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan antara kadar  asam  urat  kelompok eksperimen dengan  kadar  asam  urat  kelompok  kontrol setelah pemberian air rebusan daun kemangi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang dikemukakan oleh Soeroso & Algristian (2011)  bahwa  daun  kemangi  mengandung senyawa  flavonoid  yang  dapat  menghambat terbentuknya asam urat dalam tubuh. Flavonoid  adalah  substansi  yang  berasal  dari tumbuh-tumbuhan. Flavonoid merupakan antioksidan yang potensial. Flavonoid terdapat  pada  buah-buahan,  sayuran,    dan anggur merah (Soeharto, 2004).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Batari, 2007)  tentang  identifikasi  senyawa  flavonoid pada  sayuran  indigenous menyatakan  bahwa jenis  flavonoid  yang  terkandung  dalam kemangi  antara  lain luteolin,  quercetin, apigenin, dan kaemferol .  Dalam  penelitian lain  yang  dilakukan  oleh  Cos  et  al  (1998) tentang structure-activity  relationship  and classification  of  flavonoids  as  inhibitors  of xanthine  oxidase  and  superoxide  scavengers menyatakan bahwa luteolin , quercetin , apigenin , kaemferol termasuk  dalam  jenis
flavonoid yang berpotensi menghambat aktivitas  enzim xanthine  oksidase sehingga dapat  menghambat  pembentukan  asam  urat dalam  tubuh.  Dan luteolin merupakan  jenis flavonoid yang memiliki daya hambat terkuat diantara semua jenis flavonoid.
Selain  itu  hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Setyo  &  Mustofa  (1997) tentang  Pengaruh  sari  air  daun  kemangi (Occinum  Bacillicum  Formacitratum  Bacter) terhadap  kadar  asam  urat  darah  pada  tikus putih  yang  menyatakan  bahwa  daun  kemangi mampu  menurunkan  kadar  asam  urat  darah pada tikus putih.
Selama  penelitian  berlangsung  baik kelompok  eksperimen  maupun  kelompok kontrol tidak diarahkan untuk melakukan diet rendah  purin.  Setelah  pemberian  air  rebusan daun  kemangi,  dari  15  responden  dalam kelompok  eksperimen,  11  orang  diantaranya mengalami  penurunan  kadar  asam  urat  dan  4 orang  lainnya  mengalami  peningkatan  kadar asam  urat.  Sedangkan  dari  15  responden dalam kelompok kontrol, 7 orang diantaranya mengalami  penurunan  kadar  asam  urat  dan  8 orang  lainnya  mengalami  peningkatan  kadar asam  urat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa jumlah responden yang mengalami penurunan kadar  asam  urat  tampak  lebih  banyak  pada kelompok  eksperimen  yang  mengonsumsi  air rebusan  daun  kemangi  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  yang  tidak  mengonsumsi air rebusan daun kemangi.
Meski  kemampuan  kemangi  dalam menurunkan kadar asam urat masih tergolong lemah  jika  dibandingkan  obat  konvensional, namun kemangi layak dijadikan sebagai salah satu alternatif dalam menurunkan kadar asam urat  darah.  Berdasarkan  pengamatan  peneliti selama  penelitian  berlangsung,  kemampuan kemangi  dalam  menurunkan  kadar  asam  urat lebih  efektif    jika  disertai  diet  rendah  purin. Kemangi  tidak  memiliki  efek  samping  yang membahayakan sehingga aman untuk dikonsumsi sebagai  obat penurun kadar asam urat.  Cara  penggunaanya  pun  sangat  mudah yaitu cukup dengan mengonsumsi air rebusan daun  kemangi  atau  mengonsumsi  daun kemangi  secara  langsung.  Disamping  itu,
menggunakan  daun  kemangi  sebagai  obat penurun  kadar  asam  urat  dapat  menghemat biaya pengobatan hiperurisemia dan gout.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wolaang  pada  tanggal  22  Februari-16  Maret 2016, maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Rerata  kadar  asam  urat  kelompok eksperimen sebelum diberikan air rebusan  daun  kemangi  yaitu  9,98  mg/dl, setelah  diberikan  air  rebusan  daun kemangi  yaitu  9,40  mg/dl  yang  berarti mengalami penurunan.
2. Rerata kadar asam urat kelompok kontrol sebelum  pemberian  air  rebusan  daun kemangi  yaitu  7,32  mg/dl,  setelah pemberian  air  rebusan  daun  kemangi yaitu  7,36  mg/dl  yang  berarti  mengalami peningkatan.
3. Terdapat pengaruh pemberian air rebusan daun  kemangi  terhadap  kadar  asam  urat darah pada penderita hiperurisemia.
4. Terdapat  perbedaan  kadar  asam  urat antara  responden  yang  diberikan  air rebusan daun kemangi dengan responden yang  tidak  diberikan  air  rebusan  daun kemangi

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrohman.  (2009). Khasiat  Daun  Bambu untuk  Atasi  Asam Urat .  Oktober  26, 2015.
https://cintaherbal.wordpress.com/200 9/12/10/khasiat-daun-bambu-untuk- atasi-asam-urat/
Batari,  R.  (2007 ).  Identifikasi  Senyawa Flavonoid  Pada  Sayuran  Indigenous jawa Barat . [SKRIPSI] Institut Pertanian Bogor.
Cos,  P.,  et  al.  (1998).Structure  Activity Relationship  and  Classification  of Flavonoids  as    Inhibitors  of  Xanthine Oxidase  and  Superoxide  Scavengers . Journal  of  Natural  Products ,  61  (1),
71-76.
Dalimartha,  S.  (2008). Resep    Tumbuhan Obat    untuk    Asam    Urat .    Bogor: Penebar  Swadaya.
Kertia, N. (2009). Asam Urat . Yogyakarta : B First. Karimba,  A.,  Kaligis,  S.,  &  Purwanto,  D.
(2013).  Gambaran  Kadar  Asam  Urat
Pada  Mahasiswa  Angkatan  2011 Fakultas Kedokteran Universitas  Sam
Ratulangi dengan Indeks Massa
Tubuh ≥ 23 kg/m 2 . Jurnal e-Biomedik
(eBM) , 1(1), 122-128.
Kurniari,  K.P.,  Kembayana, G.,  & putra T.R.
(2011). Hubungan Hiperurisemia
Dengan    Fraction  Uric    Acid Clearence di Desa Tenganan Pegrisingan  Karangasem  Bali .  Jurnal
Penyakit Dalam , 12 (2),77-80.
Kazufumi,  N.  et  al.  (2004).  Hyperuricemia and  Cardiovascular    Risk  Factor Clustering  in  A    Screened  Cohort  In Okinawa,  Japan. Hypertens  Res ,  27
(4), 227-233.
Misnadiarly.  (2007). Rematik  :  Asam  Urat- Hiperurisemia, Arthritis  Gout. Jakarta
: Pustaka Obor Populer.
Ningrum,  A.W.S.  (2013). Pengaruh  Bekatul
Merah  Terhadap  Kadar  sam  Urat
Pada  Pasien  Dengan  Gout  Di  Panti
Wredha Dharma Bhakti Kasih
Surakarta .  [SKRIPSI].Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada.
Setiadi.  (2013). Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta  :  Granaha Ilmu
Setiati, S. et al (Ed.). (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit  Dalam .  (vols.  3).  Jakarta  :
Internal Publishing.
Setyoningsih,  R.  (2009). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hiperurisemia  Pada  Pasien  Rawat
Jalan  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang . Universitas Diponegoro : Semarang.
Soeharto.  I.  (2004). Penyakit  Jantung Koroner  & Serangan Jantung . Jakarta
: Gramedia Pustaka Utama.
Wijayakusuma, H. (2006). Atasi Rematik dan Asam  Urat  Ala  Hembing .  Jakarta  : Puspa Swara.