P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index

## Evaluasi Implementasi Keperawatan pada Anak Diare dengan Masalah Hipovolemia di Ruang Perawatan Anak Al- Kautsar RSUD Haji Makassar
Maria Malasi Tamaela 1* , Helmi Juwita 2 , Fitriani 3, Akifa Syahrir 4
1,2,3 Program Studi Profesi Ners, Stikes Amanah Makassar
4 Departemen Keperawatan, Politeknik kesehatan Kemenkes Gorontalo Corresponding author: Mariatamaela13@gmail.com

## ABSTRACT
Background :  Diarrhea  is  a  change  in  bowel  pattern,  which  is  characterized  by  an increase in the frequency of defecation more than usual (more than 3 times/day) and a change in stool consistency, accompanied by vomiting. Diarrhea can cause sufferers to experience a lack of fluid volume in the body, if not treated quickly it can cause death. Purpos e:  to  evaluate  the  implementation  of  nursing  in  children  with  diarrhea  with hypovolemia problems.
Methods :  The  research  method  uses  a  case  study  approach,  namely  the  nursing  care approach.  The  implementation  was  carried  out  for  3  days  including  monitoring  vital signs, monitoring signs of dehydration, monitoring children's weight, monitoring fluid intake  and  output,  monitoring  and  calculating  fluid  balance,  parenteral  or  oral rehydration  and  diarrhea  health  education  using  leaflet  media.  The  study  was conducted in the Al-Kautsar children's care room at Haji Makassar Hospital on 03-12 June 2022. The research subjects used were 5 children, both boys and girls, with an age range of 1 month to 12 months, with a medical diagnosis of diarrhea.
Results :    The  results  of  the  study  of  the  five  clients  found  a  decrease  in  clinical symptoms and there were differences in the results of measuring fluid balance for three days.
Conclution :  The  problem  of  hypovolemia  in  children  can  be  overcome  by  using  a nursing care approach that has been carried out for three days.
Keywords : diarrhea, hypovolemia.

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Diare  adalah  perubahan  pola  BAB,  yang  ditandai  dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (lebih dari 3 kali/hari) dan adanya perubahan konsistensi tinja, disertai dengan muntah-muntah. Diare dapat menyebabkan penderita  mengalami  kekurangan  volume  cairan  dalam  tubuh,  apabila  tidak  ditangani dengan cepat dapat menyebabkan kematian.
Tujuan :  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  implementasi  keperawatan  pada anak diare dengan masalah hipovolemia.
Metode :  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  studi  kasus  yaitu  pendekatan  asuhan keperawatan.  Implementasi  dilakukan  selama  3  hari  meliputi  memonitor  tanda-tanda vital, memonitor tanda-tanda dehidrasi, memonitor berat badan anak, memonitor intake dan outpute cairan,  memonitor  dan  menghitung balance cairan,  rehidrasi  parenteral ataupun  oral  dan health  education diare  menggunakan  media  leaflet.  Penelitian dilakukan di ruang perawatan anak Al-Kautsar RSUD Haji Makassar pada tanggal 03 – 12 juni 2022. Subjek penelitian yang digunakan sebanyak 5  anak baik laki-laki maupun
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
perempuan dengan kisaran usia 1 bulan sampai 12 bulan, dengan diagnosa medis diare. Hasil :  dari  kelima  klien  didapati    adanya  penurunan  gejala  klinis  dan  ada  perbedaan hasil pengukuran balance cairan selama tiga hari.
Kesimpulan :  Masalah  hipovolemia  pada  anak  dapat  teratasi  selama  intervensi dilakukan tiga hari.
Kata Kunci : Diare, Hipovolemia.
©2022 Author Under the licence CC BY-SA 4.0

## LATAR BELAKANG
Suatu  kondisi  yang  dikenal  sebagai  diare  ditandai  dengan  konsistensi  feses  yang berubah dari encer menjadi cair, buang air besar lebih besar dari biasanya yang terjadi tiga kali atau lebih per hari, dan kemungkinan muntah atau dapat mengakibatkan tinja berdarah (Saputri & Astuti, 2019). Diare adalah penyakit lingkungan yang menyerang hampir setiap wilayah di dunia, menurut data World Health Organization (WHO) , 2020 Diperkirakan 1,7 miliar kasus penyakit diare terjadi setiap tahun, dan 760.000 anak di bawah usia lima tahun akibatnya meninggal. Diare menyerang anak kecil rata-rata tiga kali setahun di negara berkembang. Data dari Control Disease Center (CDC) Amerika Serikat, didapati 10.080 kematian dengan lebih dari 80% di antaranya disebabkan oleh diare.  Di  negara  maju,  terutama  Eropa  menjelaskan  bahwa  lebih  dari  160.000  anak meninggal  sebelum  usia  5  tahun  dan  lebih  dari  4%  kematian,  sedangkan  di  kawasan Asia Selatan, terutama di India, 0,4 juta anak meninggal karena diare setiap tahunnya (Kismiyati et al, 2022). Di Indonesia angka kejadian diare pada balita pada tahun 2016 sebesar  3,03  %,  tahun  2017  sebesar  1,97  %,  tahun  2018  sebesar  1,14  %,  tahun  2019 2,47 %, dan tahun 2020 naik menjadi 4,00 %. Di Indonesia, prevalensi diare pada bayi mencapai puncaknya pada tahun 2020 (Kemenkes RI, 2020).
Provinsi Sulawesi Selatan merupakan salah satu provinsi dengan penemuan kasus diare yang cukup tinggi. Tahun 2015 kejadian diare sebesar 28.257, kasus menurun di tahun  2016  sebesar  22.052  kasus.  Pada  tahun  2017  terjadi  diare  dengan  jumlah  kasus 230.048  (Kemenkes  RI,  2017).  Berdasarkan  hasil  pemetaan  penyakit  berpotensi  KLB berdasarkan  SKDR  periode  semester  I  (minggu  ke  1  s/d  24)  di  Provinsu  Sulawesi Selatan  dapat  diketahui  2  penyakit  terbanyak  yakni  Diare  Akut  sejumlah  39.452  dan Penyakit  serupa  influenza  (ILI)  sejumlah  13.618  kasus.  Pada  pemetaan  penyakit  diare akut  dapat  diketahui  kasus  terbanyak  adalah  Kota  Makassar  sebanyak  4.611  kasus. Sedangkan,  pada  pemetaan  penyakit  serupa  influenza  (ILI)  dapat  diketahui  kasus terbanyak di Kab Luwu sebanyak 2.662 kasus (Kemenkes RI 2022).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 14 Juni  2022 di ruangan Alkautsar  RSUD Haji Makassar, didapatkan bahwa jumlah kasus diare sejak bulan April 2022 hingga Juni 2022 terdapat sebanyak 58 kasus dengan rata-rata kasus setiap bulannya 20  kasus diare. Jumlah kasus Diare sejak dibukanya Ruang Alkautsar sebagai  Ruang  Khusus  Anak  pada  Tahun  2022  adalah  sebagai  berikut  :  bulan  April 2022 jumlah kasus diare sebanyak 21 kasus, bulan Mei jumlah kasus diare sebanyak 29 kasus dan pada bulan juni 2022 jumlah kasus diare sebanyak 10 kasus.
Bagi  yang  mengalami  diare  dapat  menimbulkan  berbagai  masalah  seperti rendahnya  tingkat  gizi,  penurunan  asupan  air  dan  elektrolit,  serta  masalah  integritas
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
kulit yang meningkatkan risiko infeksi  (Fransisca, 2017). Penurunan volume cairan dan elektrolit  dapat  diatasi  dengan  pelacakan  dehidrasi,  mengawasi  berat  badan  anak, memonitor inpute - output dan  menghitung  keseimbangan  cairan.  Tujuan  rehidrasi parenteral atau oral, cairan tubuh, dan pengobatan adalah untuk mencegah komplikasi seperti  dehidrasi  berat  atau  syok  hipovolemik  dan  untuk  menurunkan  persentase kematian  bayi  akibat  diare  terkait  masalah  ketidakseimbangan  air  dan  elektrolit (Hartono  et  al.,  2021).  Salah  satu  cara  membantu  anak-anak  yang  mengalami  diare adalah  dengan  mengawasi  asupan  dan  pengeluaran  cairan  tubuh.  Penting  untuk mengawasi asupan cairan anak-anak yang menerima terapi cairan intravena. kecepatan tetesan harus diatur untuk memberikan cairan dengan volume yang dikehendaki dalam waktu  tertentu  dan  lokasi  pemberian  infus  harus  dijaga,  menganjurkan  makan  sedikit tapi sering pada anak, dan memantau status tanda-tanda vital (PPNI, 2018).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  diare  dapat menyebabkan  masalah  bagi  penderitanya  untuk  itu  harus  adanya  penanganan  dalam mengatasi diare khususnya pada masalah kekurangan volume cairan pada pasien anak diare.

## TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan asuhan keperawatan pada anak diare  dengan  masalah  hipovolemia  dan  mengevaluasi  gejala-gejala  klinis  hipovolemia serta mengevaluasi balance cairan pada anak diare.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian studi kasus dengan pendekatan yang digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,  perencanaan,  implementasi  dan  evaluasi.  Penelitian  dilakukan  di  ruang perawatan  anak  Al-Kautsar  RSUD  Haji  Makassar  pada  tanggal  03  –  12  juni  2022. Subjek penelitian yang digunakan sebanyak 5  anak baik laki-laki maupun perempuan dengan  kisaran  usia  1  bulan  sampai  12  bulan,  dengan  diagnosa  medis  diare. Pengambilan data dilakukan dengan mewawancarai orang tua klien dan mengobservasi serta  melakukan  pemeriksaan  fisik,    memonitor vital  sign ,  memonitor  tanda-tanda dehidrasi, memonitor berat badan anak,memonitor intake dan output cairan, memonitor dan menghitung balance cairan, rehidrasi parenteral ataupun oral dan Health education diare  menggunakan  media  leafelt . Analisis  data  dilakukan  sejak  peneliti  dilapangan, sewaktu  pengumpulan  data  sampai  dengan  semua  data  terkumpul.  Analisis  data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.

## HASIL
Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 5 anak dengan kasus diare diruang perawatan anak Al-Kautsar RSUD Haji Makassar. Adapun karateristik responden pada kegiatan edukasi ini sebagai berikut:
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Tabel 1 . Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (n) Presentasi (%) Umur (bulan) 3 bulan 1 25% 7 bulan 1 25% 8 bulan 1 25% 9 bulan 1 25% 10 bulan 1 25% Total 5 100 % Jenis kelamin Laki-laki 5 100% Perempuan 0 0 Total 5 100%
Jumlah responden yang di lakukan implementasi yaitu sebanyak 5 orang. Umur 3 bulan 1 orang, umur 7 bulan 1 orang, umur 8 bulan 1 orang, umur 9 bulan 1 orang, dan umur 10 bulan 1 orang. Ke-lima responden berjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan implementasi  yang  dilakukan  pada  ke  5  responden  selama  3  hari  diruang  perawatan anak Al-Kautsar RSUD Haji Makassar, hasil perbandingan gejala klinis didapati seperti tabel berikut:
Tabel 2 . Perbandingan Gejala Klinis Klien Implementasi Hari I Hari II Hari III 1 Anak  nampak  rewel, ubun-ubun cekung, konjungtiva anemis, mata  cekung,  membran mukosa kering. Anak  masih  rewel, membran mukosa kering,  turgor  kulit lambat, konjungtiva anemis Anak nampak tenang, membran mukosa kering,  turgor  kulit membaik. 2 Ubun-ubun cekung, konjungtiva anemis, membran mukosa kering,  turgor  kulit mata cekung,kembali lambat. Anak  nampak  masih rewel, ubun-ubun cekung, membran mukosa  kering,  turgor kulit lambat Anak nampak tenang, membran mukosa kering,  turgor  kulit masih lambat 3 Anak  rewel,  ubun-ubun cekung, Mulut membran mukosa kering,  turgor  kulit lambat Anak  nampak  masih rewel, membran mukosa  kering,  turgor kulit membaik Anak nampak tenang, membran mukosa membaik
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
4 Anak  nampak  gelisah dan  rewel  ubun-ubun cekung, konjungtiva anemis,  kulit  kering, mukosa  kering,  turgor kulit kembali lambat. Anak  nampak  masih rewel, ubun-ubun cekung,  konjungtiva anemis, membran mukosa  kering,  turgor kulit  lambat,  mata cekung Anak nampak tenang, membran mukosa kering,  turgor  kulit masih lambat. 5 Anak  nampak  rewel ubun-ubun cekung, Mulut membran mukosa kering. Anak  nampak  masih rewel, ubun-ubun cekung, membran mukosa kering. Anak nampak tenang, membran mukosa kering, ubun-ubun cekung
Gejala klinis dari hipovolemia yang terdapat pada ke-lima klien yaitu : nampak rewel,  turgor  kulit  melambat,  membran  mukosa  mengering,  ubun-ubun-cekung,  mata cekung,  serta  ada  gejala  tambahan  seperti  konjungtiva  anemis  dan  kulit  kering  yang didapati  pada  sebagian  klien.  Saat  melakukan  implementasi  dari  hari  pertama  sampai hari ketiga terdapat perubahan-perubahan pada keadaan ke-lima klien ditandai  dengan berkurangnya  gejala  klinis  yang  timbul.  Dari  ke-lima  pasien  datang  dengan  keluhan BAB lebih dari 3 hari dengan konstitensi BAB lebih dari 3 kali diikuti dengan muntah, dengan  tanda  dan  gejala  yang  muncul  seperti  membran  mukosa  kering,  turgor  kulit menurun,  merasa  lemas,  berat  badan  menurun,  dan  rewel.  Hasil  yang  didapat  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hartono  et  al.,  2021)  dimana  klien  dengan masalah  hipovolemia  tanda  dan  gejalanya  yaitu  mukosa  bibir  kering  ,  BB  menurun, Turgor kulit lambat, dan mata cekung. Hasil ini juga sejalan dengan teori keperawatan hipovolemia  sebagaimana  yang  diketahui  bahwa  tanda  dan  gejala  hipovolemia  yaitu frekuensi  nadi  meningkat,  nadi  teraba  lemah,  tekanan  darah  menurun,  tekanan  nadi menyempit,  turgor  kulit  menurun,  membran  mukosa  kering,  volume  urin  menurun, hematokrit meningkat, merasa lemah, haus, status urine meningkat (PPNI, 2018).
Selain  dengan  melihat  tanda  dan  gejala  peneliti  juga  melakukan  pengukuran TTV  dan  memonitoring  berat  badan,  kemudian  memonitoring inpute dan outpute dari ke-lima  pasien  dengan  memonitoring  asupan  makanan  dan  minuman  yang  masuk  dan pengeluaran  cairan  melalui  BAB,  BAK  dan  muntah.  Dikarenakan  peneliti  tidak  dapat melakukan  tindakan  ini  selama  24  jam,  kemudian  dibantu  oleh  orang  tua  klien  untuk mengobservasi inpute dan outpute klien.  Dengan  melakukan  monitoring outpute dan inpute cairan  klien  maka  peneliti  dapat  mengukur balance cairan  pada  ke-lima  klien tersebut. Balance cairan  dari  ke-lima  klien  diukur  agar  peneliti  dapat  mengetahui masukan  dan  keluaran  cairan  dari  ke-lima  klien.  Berikut  hasil  perbandingan balance cairan:
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Tabel 3. Perbandingan balance cairan Klien Implementasi Hari I Hari II Hari III 1 -23,5 26,5 618,8 2 -387,5 432,4 1626,2 3 214 514 952 4 - 267 - 27 1037 5 361,4 289,2 457,2
Dari  implementasi  hari  pertama,  kedua  dan  ketiga  dapat  dilihat  perbedaaan  hasil pengukuran balance cairan,  dimana  setiap  harinya  ada  peningkatan  untuk  memenuhi kebutuhan cairan dari masing-masing klien. Penulis beramsumsi bahwa dari pengukuran balance cairan  ini  dapat  memudahkan  kita  untuk  mengetahui  kebutuhan  cairan  kita, tentunya harus dipakai rumus yang benar dan tepat sehingga pengukuran balance cairan tidak ada kekeliruan. Ini sejalan dengan penelitian oleh (Prabowo et al., 2020) dimana setelah  diberikan  pemenuhan  kebutuhan  cairan,  ada  peningkatan balance cairan  dan mengalami kenaikan maintenance yang baik.
Selain mengukur balance cairan, implementasi yang dilakukan selanjutnya adalah memberikan rehidrasi parenteral ataupun oral. Pada implementasi ini peneliti meminta bantuan  dari  perawat  yang  bertugas  untuk  mendampingi  peneliti  dikarenakan  standar operasional prosedur pada rumah Sakit dimana mahasiswa praktek ataupun mahasiswa yang  melakukan  penelitian,  setiap  melakukan  tindakan  keperawatan  kepada  pasien harus  didampingi  oleh  petugas  atau  perawat  di  ruangan  yang  ditempati.  Pemberian dehidrasi parenteral pada ke-lima klien diberikan cairans infus yang berbeda, ke-empat klien  memakai  infus  assering  dan  satu  klien  memakai  infus  Ka-en  3B  kedua  cairan tersebut  merupakan  larutan  intravena  untuk  mensuplai  cairan  dan  elektrolit.  Untuk antibiotik  diberikan  ceftriaxon  dan  ampicillin  sedangkan  pada  pemberian  oral  lebih sering  diberikan  zink  dan  L-Bio.  Dari  pengamatan  peneliti  sejauh  ini  di  ruang  Al- Kautsar RSUD Haji Makassar , untuk oralit jarang digunakan sebaliknya Zink dan L- Bio  merupakan  obat  oral  yang  sering  digunakan.  Ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Wulandari et al., 2020) dimana antibiotik yang digunakan untuk diare adalah  antibiotik  golongan  sefalosporin  seperti  cefixime,  ceftriaxone  dan  cefotaxime dan  metronidazole  sedangkan  obat  yang  paling  banyak  diresepkan  di  RSUD  Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak tahun 2020 adalah zink sebesar (27,97%).
Selain  melakukan  implementasi  keperawatan  kepada  ke-lima  klien,  peneliti  juga memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian diare, cara penanganannya, cara pencegahan nya, cara melihat tanda-tanda dehidrasi dan cara mencuci wadah botol susu dengan baik dan benar. Ini dilakukan dikarenakan banyak ibu yang belum memahami penyakit diare, dilihat dari proses pengamatan dan wawancara yang dilakukan peneliti dengan  responden  dimana  dari  ke-lima  ibu  masih  belum  memahami  penyakit  diare dengan  baik  dan  mengenal  tanda-tanda  kekurangan  cairan  pada  anak.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  (Hutasoit  et  al.,  2019)  membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
pengetahuan  ibu  tentang  pengelolaan  diare  dengan  klasifikasi  diare  pada  anak  di wilayah  Puskesmas  Kasihan  1  Bantul.  Pada  ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  yang tinggi  tentang  pengelolaan  diare  pada  anak  maka  klasifikasi  diare  pada  anak  lebih banyak  termasuk  dalam  kategori  diare  tanpa  dehidrasi.  Penelitian  lainnya  juga menunjukkan  bahwa  ada  Ada  perbedaan  skor  pengetahuan  dan  sikap  yang  signifikan sebelum dan setelah intervensi tatalaksana diare balita di rumah tangga melalui promosi kesehatan  (Musdalifah  et  al.,  2020).  Dengan  demikian  menurut  peneliti  bahwa  di samping  memberikan  tindakan  keperawatan  kepada  pasien,  perawat  harus  bisa melakukan edukasi kesehatan kepada para orang tua atau pasien agar pengetahuan yang berikan itu dapat dipahami dan dimengerti sehingga dapat dilakukan dalam kehidupan kita untuk menjaga kesehatan anak agar terhindar dari resiko hipovolemia.

## KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  implementasi  selama  tiga  hari  di  ruang  perawatan  Al-Kautsar RSUD Haji Makassar, didapatkan gejala klinis dari hipovolemia yang dialami ke-lima klien yaitu: nampak rewel, turgor kulit melambat, membran mukosa mengering, ubun- ubun  cekung,  mata  cekung,  serta  ada  gejala  tambahan  yang  dialami  tiga  klien  seperti konjungtiva anemis dan satu klien mengalami kulit kering. Hasil evaluasi selama 3 hari menunjukan adanya perubahan-perubahan pada keadaan masing-masing  klien ditandai dengan penurunan gejala klinis. Hasil implementasi pengukuran balance cairan dari ke- lima  klien  menunjukan  adanya  perbandingan  dimana  pengukuran balance cairan  hari pertama  menunjukan  adanya  penurunan  volume  cairan    dari  batas  normal,  sedangkan pengukuran balance cairan pada hari ke-dua dan ke-tiga sudah ada peningkatan volume cairan dari hari pertama.

## REFERENSI
Fransisca,  T.  D.  (2017,  June  17).  Hubungan  Penyuluhan  Kesehatan  Kader  Tentang
Diare  Terhadap  Penanganan  Diare  Pada  Anak  Di  Puskesmas  Wilayah  Kerja Purwokerto Selatan. https://www.semanticscholar.org/paper/Hubungan Penyuluhan-Kesehatan-Kader-Tentang-Diare  Fransisca/cdbf3932eb3a244f249d 1acdcca27b574ab20d77
Hartono, M., Badrudin, M., & Djoko Santoso, P. N. (2021). Pengelolaan Keperawatan Gangguan Volume Cairan Dan Elektrolit; Kurang Dari Kebutuhan Pada Pasien Anak  Diare  Dengan  Dehidrasi  Sedang  Di  Rsud  Batang.  Jurnal  Lintas Keperawatan, 2(1). https://doi.org/10.31983/jlk.v2i1.6849
Hutasoit,  M.,  Susilowati,  L.,  &  Hapzah,  I.  A.  N.  (2019).  Hubungan  pengetahuan  ibu tentang pengelolaan diare dengan klasifikasi diare di puskesmas kasihan bantul. Medika Respati: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 14(3), 265–276.
Kemenkes RI. (2022). Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit Makassar. Kementerian Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2020).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Tentang  Standar  Antropometri Anak. Kementerian Republik Indonesia.
Kismiyati, K., Nasrah, N., & Utami, T. F. C. T. (2022). Factors Related To The Event Of Diarrhea In Todllers Aged 1-3 Years In Doyo Lama Village, Waibu District, Jayapura  Regency.  Science  Midwifery,  10(5),  3800–3806.  https://doi.org/ 10.35335/midwifery.v10i5.892
Musdalifah,  M.,  Oka,  I.  A.,  &  Marwanty,  M.  (2020).  Efektivitas  promosi  kesehatan terhadap  pengetahuan  dan  sikap  tatalaksana  diare  pada  balita  di  kota  palopo. Prepotif :  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  5(1),  20–34.  https://doi.org/10.31004/ prepotif.v5i1.1281
PPNI, T. P. S. D. (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. TIM POKJA SDKI DPP PPNI.
PPNI,  T.  P.  S.  D.  (2018).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan Tindakan Keperawatan edisi 1 cetakan 2. Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Prabowo, P. A., Sulistyorini, L., & Juliningrum, P. P. (2020). Gambaran Balance Cairan Pada  Anak  Diare  Setelah  Diberikan  Pemenuhan  Kebutuhan  Cairan  di  Rumah Sakit Kaliwates Jember. Pustaka Kesehatan, 8(3), 147. https://doi.org/10.19184/pk.v8i3.18945
Saputri,  N.,  &  Astuti,  Y.  P.  (2019).  Hubungan  Faktor  Lingkungan  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Bernung.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan, 10(1), 101. https://doi.org/10.26751/jikk.v10i1.619
World Health Organization (Who). (2020). Sanitation 2019. https://www.who.int/news- room/fact sheets/detail/sanitation.
Wulandari,  S.  F.,  Yuswar,  M.  A.,  &  Purwanti,  N.  U.  (2020).  Pola  Penggunaan  Obat Diare  Akut  Pada  Balita  di  Rumah  Sakit.  Journal  Syifa  Sciences  and  Clinical Research (JSSCR), 4(3). https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15445