## ANALISIS IMPLEMENTASI CONTINUITY OF CARE (COC) DI PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN UNS

## Analysis Of Continuity Of Care (COC) Implementation In Study Program D III Midwifery UNS
Hardiningsih 1) , Fresthy Astrika Yunita 2) , Agus Eka Nurma Yuneta 3)
*) Prodi D III Kebidanan, SV, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36A, Kentingan Surakarta 57126 telp.
(0271) 662622
E-mail : mrshardiningsih@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Continuity  of  Care (CoC)  merupakan  layanan  kebidanan  melalui  model pelayanan  berkelanjutan  pada  perempuan  sepanjang  masa  kehamilan,  persalinan,  nifas  dan keluarga berencana. Bidan sebagai subsistem sumber daya manusia menjadi salah satu ujung tombak  yang  berperan  langsung  pada  percepatan    penurunan  angka  kematian  ibu  dan  atau angka  kematian  bayi.  Tujuan  Penelitian  : menganalisis  impelementasi  metode Continuity  of Care (CoC) di Program Studi D III Kebidanan UNS.
Subjek dan Metode: Desain penelitian kualitatif. Lokasi penelitian di Prodi D III Kebidanan UNS  mulai  bulan  April  2019.  Informan  terdiri  dari  dosen  koordinator  CoC,  pembimbing institusi, pembimbing lahan dan mahasiswa serta klien. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara,  kajian  dokumen  dan  observasi  partisipasi.    Analisis  data  menggunakan  model interaktif
Hasil  penelitian: Implementasi  metode  CoC  pada  LTA  ini  mahasiswa  dapat  menunjukkan kompetensinya  kepada  klien  melalui  pelaksanaan  asuhan  kebidanan.  Klien  merasa  puas dengan  pendampingan  yang  dilakukan  oleh  mahasiswa.  Pelaksanaan  LTA  dengan  metode CoC  ini  memberikan  dampak  yang  positif  bagi  institusi  pendidikan,  klien  serta  untuk mahasiswa dapat memberikan pengalaman nyata tentang asuhan kebidanan.
Kesimpulan: Implementasi  LTA  dengan  metode  CoC  di  Prodi  D  III  Kebidanan  sudah terlaksana denga baik.
Kata Kunci : continuity of care , kebidanan, pelayanan

## ABSTRACT
Background: Continuity  of  Care  (CoC)  is  one  of  midwifery  long  term  services  in  women throughout their period of pregnancy, giving birth, puerperal and family’s planning. Because all women have risk of complications that can lead to maternal or infant death at each of the stage of  life. Midwife as a subsystem of  human resources become one of  an important thing which play a direct role in accelerating the decline in maternal mortality rates and or infant mortality rates.  The aim of research is  to analyze the implementation  of Continuity of Care (CoC) methods in the UNS D III Midwifery study program.
Methods :  We  are  using  qualitative  research  design.  The  location  of  this  research  has  been held  in    UNS  Midwifery  study  program,  from  April  2019.  The  informant  consist  of  the coordinator  lecturer  of  CoC,  institution  supervisor,  land  supervisor,  and  students  also clients.  To  collect  the  data,  we  chose  a  deep  interview,  document  review,  and  participant observation. To analyze the data, we are using interactive models.
Results :  The  implementation  process  of  LTA  with  CoC  method,  students  can  show  their competence  to  a  patient  through  the  implementation  of  midwifery  care.  Patient  feeling satisfied  with  the  assistance  that  provided  by  the  students.  This  implementation  with  CoC methods  make  an  positive  impact  for  the  education  institution,  patient  also for  the  students can give a real experience about midwifery care.
Conclusion : The implementation of LTA with CoC method in D III Midwifery study program has been well implemented.
Keywords : Continuity of care, midwifery, service

## PENDAHULUAN
Bidan  merupakan  profesi  kunci  dalam  pela- yanan terhadap perempuan selama daur kehi- dupan  dan  bidan  mempunyai  otoritas  besar terhadap kesejahteraan kesehatan perempuan. Sehingga  profesionalisme  bidan  merupakan elemen penting dalam pemberdayaan perem- puan.  Seiring  semakin  berkembangnya  ilmu pengetahuan  dan  teknologi,  berdampak  pada meningkatnya  kebutuhan  masyarakat  akan mutu  pelayanan  kesehatan  khususnya  pela- yanan  kebidanan  dengan  indikator  keberha- silan  menurunnya  Angka  Kematian  Ibu (AKI) dan atau Angka Kematian Bayi (AKB) secara bermakna. Mutu pelayanan kebidanan identik dengan bidan yang kompeten. Tenaga bidan  yang  bermutu,  memiliki  kemampuan komprehensif  dan  professional  yang  hanya dapat  dihasilkan  melalui  institusi  penyeleng- gara pendidikan bidan yang berkualitas [1] .
Standar  pendidikan  bidan  dari Inter- national  Confederation  of  Midwifery  (ICM) , menyatakan bahwa  filosofi pendidikan  bidan harus  konsisten  dengan  filosofi  asuhan  kebi- danan. Filosofi asuhan kebidanan adalah me- yakini  bahwa  proses  reproduksi  perempuan merupakan  proses  alamiah  dan  normal  yang dialami  oleh  setiap  perempuan.  Bidan  dalam memberikan  asuhan  harus  bermitra  dengan perempuan,  memberi  kewenangan  pada  pe- rempuan,  asuhan  secara  individual,  asuhan secara  terus  menerus  dan  berkelanjutan ( continuity of care/ CoC) [1] .
Program  Studi  D  III  Kebidanan  UNS dalam  penyusunan  Laporan  Tugas  Akhir (LTA)  menggunakan  metode  CoC  yaitu  ma- hasiswa mulai semester V menyusun laporan kasus yang diambil dari kasus asuhan kebida- nan berkelanjutan (CoC) kepada ibu dan bayi yang meliputi kehamilan, persalinan, bayi ba- ru lahir, nifas dan keluarga berencana. Pene- rapan  metode  CoC  ini  bertujuan  membekali lulusan  agar  menjadi  bidan  yang  mampu  be- kerja berdasarkan filosofi asuhan kebidanan.
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  model  asuhan  secara  terus  menerus dan  berkelanjutan ( Continuity of Care /  CoC) merupakan  sebuah  contoh  praktik  terbaik, yang  memungkinkan  siswa  bidan  mengem- bangkan ketrampilan bekerja secara kemitra- an dan lebih percaya diri saat mereka menga- lami model asuhan dengan mengikuti perem- puan selama hamil-bersalin-nifas [2] .
Berdasarkan latar belakang diatas ma- ka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang analisis  implementasi  metode  COC  sebagai model  penyusunan  LTA  mahasiswa  di  Prodi D III Kebidanan FK UNS.

## SUBJEK DAN METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  berupa embedded  case  study (studi kasus) yang artinya penelitian ini difokuskan pad satu fenomena saja yang dipilih yaitu im- plementasi  metode  COC.  Penelitian  ini    di- laksanakan  di  Prodi  D  III  Kebidanan  FK UNS. Waktu penelitian direncanakan selama 7  (Tujuh)  bulan  mulai  April  sampai  dengan November 2019.
Populasi  penelitian  kualitatif  berupa situasi sosial yang terdiri dari tempat ( place ), pelaku  ( actor )  dan  aktivitas  ( activity )  yang berinteraksi  secara  sinergis.  Teknik  pengam- bilan  sampel  dengan  mengunakan purposive sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel sumber data dengan  menggunakan pertimba- ngan tertentu, misalnya orang yang dianggap paling  tahu  tentang  apa  yang  kita  harapkan atau  dia  sebagai  penguasa  sehingga  memu- dahkan  peneliti  menjelajahi  objek/  situasi sosial yang diteliti.
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  wawancara  mendalam  kepada informan  yaitu  para  stakeholders  meliputi pimpinan  program  studi,  dosen  koordinator COC,  dosen  pembimbing  laporan  tugas akhir,  bidan  puskesmas  selaku  pembimbing
lahan  laporan tugas akhir dan  mahasiswa se- ndiri  serta  klien  sebagai  subjek  COC;  mela- kukan  kajian  dokumen  yaitu  mengumpulkan data yang bersumber dari dokumen dan arsip terkait  dengan  pelaksanaan  kegiatan  penyu- sunan  laporan  tugas  akhir  dengan  metode COC;  melakukan  observasi  partisipasi  yaitu peneliti ikut berpartisipasi dalam pelaksanaan di setiap tahap dari metode COC. Setelah da- ta terkumpul maka dilakukan uji kepercayaan data    melalui  triangulasi,  perpanjangan  ke- ikutsertaan dan member check .
Analisis  penelitian  kualitatif  bersifat interaktif  yang  prosesnya  dimulai  dengan menelaah seluruh data yang tersedia dari ber- bagai  sumber  yaitu  wawancara,  pengamatan
yang  tertulis  dalam  catatan  lapangan,  doku- men  resmi  dan  lain-lain.  Setelah  dipelajari dan ditelaah maka langkah selanjutnya meng- adakan  reduksi  data  yang  dilakukan  dengan membuat  abstraksi.    Abstraksi  merupakan usaha membuat rangkuman inti. Tahap terak- hir  dari  analisis  ini  adalah  penarikan  kesim- pulan dari penelitian.

## HASIL
Penelitian tentang model CoC dalam pelaksa- naan LTA telah dilakukan dan hasil yang di- dapat antara lain :
1. Pelaksanaan  LTA  dengan  model  CoC  di Prodi D III Kebidanan FK UNS
Prodi  D  III  Kebidanan  FK  UNS  me- rupakan  institusi  pendidikan  yang  mendidik mahasiswa  menjadi  bidan  yang  professional, salah  satunya  dengan  menerapkan  model Continuity  of  Care (CoC)  pada  penyusunan laporan tugas akhir (LTA) mahasiswa. Model CoC  ini  sudah  berjalan  3  tahun  sejak  tahun 2017, dimana  mahasiswa akan  mendampingi satu  klien  kemudian  akan  dilakukan  asuhan yang  menyeluruh  dari  hamil,  bersalin,  masa nifas, bayi baru lahir sampai dengan keluarga berencana (KB). Pelaksanaan penyusunan la- poran tugas  akhir  ini  tidak  disediakan  waktu khusus tetapi dilakukan terintegrasi bersama- sama dengan pelaksanaan proses belajar  me- ngajar di semester V (lima). Namun, LTA ini mempunyai  kedudukan  sebagai  mata  kuliah pada semester VI (enam)  yang dilakukan se- cara terintegrasi sebagai bagian dari ujian ak- hir  program  untuk  menyelesaikan  pendi- dikan.
Pembimbing  LTA  dengan  metode CoC  ini  terdiri  dari  dua  orang  pembimbing. Pembimbing  I  (utama  LTA)  adalah  dosen yang berlatar belakang bidan dengan pendidi- kan  minimal  S2  Kesehatan,    dan  menguasai tentang bidang materi/ permasalahan yang di- bahas  oleh  mahasiswa. Sedangkan pembim-
bing  II  (pendamping)  adalah  bidan  dengan latar belakang pendidikan minimal D IV Ke- bidanan  yang  mempunyai  wilayah  kerja  di puskesmas  dan  menguasai  metode  serta  tek- nik penyusunan LTA . Berdasarkan hasil wa- wancara dengan dosen koordinator CoC pro- di D III Kebidanan FK UNS serta studi doku- men  yang dilakukan dalam penelitian  ini un- tuk pembimbing I berjumlah 9 orang dan pe- mbimbing  II  berjumlah  14  orang  yang  se- muanya  memenuhi  syarat  yang  ditentukan oleh Prodi D III Kebidanan FK UNS. Pembi- mbing II tersebut merupakan bidan yang ber- kerja  di  puskesmas  di  wilayah  Dinas  Kese- hatan Kota Surakarta.
Dosen  koordinator  CoC  Prodi  D  III Kebidanan  juga  menyampaikan  bahwa  sebe- lum  pelaksanaan  pembimbingan,  program studi  melakukan  rapat  koordinasi  antara pembimbing I, pembimbing II dan pengelola program  studi  terkait  sosialisasi  pelaksanaan LTA dengan model CoC ini yang harapannya nantinya dapat berjalan dengan baik dan lan- car.  Pengumpulan  data  dengan  wawancara juga dilakukan kepada pembimbing II, mere- ka memberikan  masukan bahwa dengan ada- nya sosialisasi pelaksanaan LTA dengan me- tode CoC sudah sangat baik, akan tetapi per-
lu  ditambahkan  persamaan  persepsi  dengan pembimbing  I  terkait  materi,teknik  dan  isi dari  LTA  dengan  metode  CoC  ini,  sehingga diharapkan  memiliki  kemampuan  yang  sama dalam  membimbing  mahasiswa  dalam  pen- yusunan LTA karena masih terdapat perbeda- an pendapat antara pembimbing I dan pembi- mbing  II.  Pembimbing  II  sangat  tertarik  de- ngan  model  pembelajaran  ini  karena  akan memberikan  pengalaman  baru  bagi  mahasis- wa.  Selain  rapat  sosialisasi  dengan  pembim- bing, dosen koordinator CoC prodi D III Ke- bidanan  FK  UNS  juga  mengatakan  bahwa sosialisasi  (pembekalan)  juga  disampaikan kepada mahasiswa 2. Pengalaman mahasiswa Kegiatan  LTA  dengan  model  CoC meliputi  penyusunan  proposal  dalam  bentuk laporan  pendahuluan  dan    pencarian  subjek (klien)  yang  akan  diberikan  asuhan  kebidan- an  berkelanjutan  ( continuity  of  care )  yaitu ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  minimal 32  minggu.  Selanjutnya  mahasiswa  mulai melaksanakan asuhan kebidanan berkelanjut- an (CoC) tersebut kepada klien yang telah di- peroleh yaitu kepada ibu dan bayi yang meli- puti  kehamilan,  persalinan,  bayi  baru  lahir, nifas dan KB dengan pendekatan manajemen kebidanan serta menyusun  laporan hasil  asu- han  kebidanan  kepada  ibu  hamil,  bersalin, bayi baru lahir, nifas dan KB.
Mahasiswa  pada  semester  V  sudah dapat mulai melakukan penyusunan LTA de- ngan  metode  CoC  ini,  akan  tetapi  pada  hasil wawancara  yang  dilakukan  kepada  mahasis- wa didapatkan mereka kesulitan memulai pe- laksanaan CoC dalam penyusunan LTA kare- na  mahasiswa  masih  mengikuti  kegiatan praktik  klinik  kebidanan  yang  ada  di  semes- ter  V  dikarenakan  lokasi  praktik  klinik  yang jauh  dari  kampus  sehingga  menghambat  da- lam  penyusunan  proposal,  konsultasi  dengan pembimbing,  pencarian  subjek  (klien)  CoC serta mendampingi klien.
Implementasi  selanjutnya  yaitu  mela- kukan  pemantauan  asuhan  kepada  subjek yang dilaksanakan sejak kehamilan, persalin- an,  bayi  baru  lahir,  nifas  dan  KB  dalam  ku- run waktu selama 4  bulan, namun dalam ke- nyataan  pelaksanaannya  dari  hasil  wawanca- ra  dan  studi  observasi  menunjukkan  bahwa lama  pelaksanaan  asuhan  berkisar  antara  3-6 bulan,  karena  ada  beberapa  mahasiswa  yang subjek  asuhannya  melahirkan  tidak  sesuai dengan  hari  perkiraan  lahir,  selain  itu  ada mahasiswa  mengatakan  bahwa  dirinya  sem- pat  berganti  subjek  asuhan  karena  subjek asuhan  tidak  berkenan  untuk  mendapatkan asuhan  berikutnya  dan  bayi  yang  dikandung subjek  asuhan  meninggal  didalam  rahim. Frekuensi pemberian asuhan dilakukan seba- nyak 11 kali dengan rincian 2 kali saat subjek (ibu) hamil trimester III, 1 kali saat bersalin, 3  kali  saat  nifas,  3  kali  saat  neonatus  serta  2 kali  saat KB.  Validasi proposal dilaksanakan di lahan praktik saat pemberian asuhan keha- milan  yang  dihadiri  oleh  mahasiswa,  klien dan  kedua  pembimbing,  dalam  implementa- sinya,  melalui  studi  dokumen  dan  observasi langsung  saat  validasi  proposal  didapatkan mahasiswa dapat  melakukan asuhan kehami- lan sesuai dengan teori dan masalah yang di- alami  klien  serta  menunjukkan  kompeten- sinya.
Asuhan  persalinan  diharapkan  maha- siswa  dapat  ikut  berpartisipasi,  akan  tetapi dalam  implementasinya  berdasarkan  pe- ngumpulan  data  melalui  wawancara  dengan mahasiswa  dan  pembimbing  terdapat  maha- siswa yang tidak bisa berpartisipasi langsung dalam  melakukan  asuhan  persalinan  kepada klien.  Hal  ini  dikarenakan  antara  lain  klien ingin  melahirkan  di  rumah  sakit/  klinik  atau klien mengalami persalinan patologis sehing- ga  harus  bersalin  di  rumah  sakit  serta  maha- siswa  sedang  praktik  di  luar  kota  sehingga pada  saat  proses  persalinan  mahasiswa  tidak bisa  atau  terlambat  mengikuti.  Mahasiswa
masih dapat  melanjutkan asuhan setelah per- salinan dan untuk dokumentasi asuhan persa- linan  mahasiswa  dapat  melihat  dari  catatan medis  klien  atau  melakukan  wawancara  de- ngan  bidan  atau  dokter  yang  bertugas  saat persalinan  tersebut.  Sedangkan  untuk  imple- mentasi  asuhan  nifas,  berdasarkan wawanca- ra  dengan  mahasiswa  dan  pembimbing  II te- lah dilaksanakan tiga kali dan mahasiswa se- lalu  melakukan  pendampingan  kepada  klien dengan  mendapatkan  pengawasan  dari  pem- bimbing  II  secara  langsung  atau  dengan  bi- dan  atau  dokter  lain,  hal  ini  termasuk  juga untuk asuhan bayi baru lahir dan KB.
Kunjungan  nifas  dan  kunjungan  neo- natal  yang  ketiga  dilakukan  oleh  mahasiswa dihadapan pembimbing I dan pembimbing II, ini sebagai syarat untuk mahasiswa mengiku- ti  seminar  hasil  LTA.  Ketrampilan  mahasis- wa  dalam  melakukan  asuhan  nifas  dan  BBL sudah  baik  dan  kompeten,  pembimbing  me- nyampaikan  bahwa  ketrampilan  mahasiswa sudah sesuai teori dan dapat  memberikan  in- formasi  kepada  klien  sesuai  dengan  kondisi- nya  misalnya  seperti  rencana  KB  yang  akan digunakan,  informasi  tentang  menyusui,  in- formasi  tentang  tanda  bahaya  ibu  nifas  dan BBL.
3. Klien Klien  menyampaikan  senang  dan  pu- as  dengan  asuhan  yang  telah  dilakukan  oleh mahasiswa.  Klien  mendapatkan  asuhan  dan pendampingan dari mahasiswa sejak kehami- lan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan KB. Selain  asuhan  yang  diberikan  oleh  mahasis- wa,  klien  merasa  terbantu  dengan  adanya pendampingan  dari  mahasiswa,  msalnya  jika ada  keluhan  dalam  kehamilan,  masalah  me- nyusui  atau  masalah  lain  klien  dapat  meng- hubungi  mahasiswa  dan  mahasiswa  membe- rikan respon yang baik. Terkait pelaksanaan- nya, asuhan berkelanjutan (CoC) ini yang ter- diri dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas, BBL  dan  KB  dilakukan  oleh  mahasiswa  de-
ngan  persetujuan  klien  untuk  dapat  melaku- kan  pemeriksaan  fisik  pada  ibu  dan  bayinya atau  asuhan  yang  lainnya  sesuai  masalah klien.  Beberapa  hal  disampaikan  oleh  maha- siswa bahwa ada prosedur yang klien kurang berkenan  untuk  dilakukan,  misalnya  peme- riksaan  genitalia  pada  saat  hamil  dan  peme- riksaan luka jahitan atau jalan lahir pada saat nifas.  Akan  tetapi,  mahasiswa  tetap  dapat melakukan pengumpulan data melalui anam- nesa ke klien.
4. Keberlanjutan  model  CoC  sebagai  model pembelajaran  lainnya  di  Prodi  D  III Kebidanan FK UNS
Wawancara  juga  dilakukan  kepada pembimbing I didapatkan hasil bahwa pelak- sanaan  metode CoC dalam penyusunan LTA ini  sudah berjalan sesuai  buku panduan.  Me- reka  berpendapat bahwa  Metode CoC ini  se- baiknya  juga  diterapkan  dalam  pembelajaran praktik  klinik  sehingga  mahasiswa  nantinya terbiasa melakukan asuhan yang berkelanjut- an  dan  melakukan  pendampingan  pada  ibu (klien)  sejak  kehamilan  sampai  dengan  KB serta pada bayinya. Pembimbing II yang me- rupakan  pembimbing  dari  lahan  juga  me- nyampaikan  bahwa  mahasiswa  Prodi  D  III Kebidanan UNS perlu diberikan pengalaman yang  banyak  dengan  model  CoC  sehingga nantinya  di  dunia  kerja  mahasiswa  ini  dapat menerapkan  model  tersebut  dalam  memberi- kan asuhan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  model CoC  yang  diterapkan  pada  LTA  di  Prodi  D III Kebidanan Fakultas FK UNS  yaitu maha- siswa  mendampingi  satu  klien  kemudian akan dilakukan asuhan yang menyeluruh dari hamil,  bersalin,  masa  nifas,  bayi  baru  lahir sampai  dengan  keluarga  berencana  (KB). Model CoC ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Homer et al (2014) yang me- njelaskan tentang CoC dalam kebidanan ada-
lah serangkaian kegiatan pelayanan yang ber- kelanjutan  dan  menyeluruh  mulai  dari  keha- milan, persalinan,  nifas, pelayanan  bayi  baru lahir  serta  pelayanan  keluarga  berencana [3] . Model  CoC  diterapkan  dalam  LTA  dimulai pada semester V, dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Rawson et.al (2007) dari UK  dimana  penerapan  COC  dengan  istilah student  caseloading dimulai  sejak  tahun 2004,  siswa  mendapatkan  pengalaman  de- ngan  mengikuti  perempuan  dalam  rentang proses kelahiran  yang dimulai pada 18 bulan terakhir dari 3 tahun studi dan siswa merupa- kan  pemberi  asuhan  kebidanan  yang  utama terhadap  perempuan  yang  menjadi  kasus- nya [4] . Model CoC ini sudah diterapkan lebih awal  di  luar  negeri  dan  sudah  mulai  dilaku- kan mahasiswa pada semester lebih awal.
Mahasiswa  dalam  melakukan  penyu- sunan LTA dengan model CoC ini ditemukan hasil  bahwa  mahasiswa  dapat  menunjukkan ketrampilan dalam memberikan asuhan kebi- danan sehingga dapat menjadi bekal mahasis- wa  nantinya  jika  lulus  dan  bekerja.  Hal  ini seperti Penelitian yang dilakukan oleh Evans et  al (2020)  kepada  mahasiswa  kebidanan  di salah  satu  universitas  di  Australia  yang  akan lulus, hasil penelitiannya  menunjukkan seba- gian  besar  mahasiswa  bercita  cita  untuk  be- kerja dengan model CoC karena mereka akan mendapatkan kepuasan kerja dengan membe- rikan perawatan yang berkelanjutan bagi wa- nita, merawat wanita dengan sepenuhnya dan mereka dapat membuat keputusan yang man- diri terkait asuhan yang diberikan kepada wa- nita tersebut [5] .
Hasil penelitian ini menyebutkan bah- wa  mahasiswa  mengalami  kesulitan  dalam proses  penyusunan  proposal,  pencarian  sub- jek  dan  dalam  pemberian  asuhan  kepada klien tidak bisa sepenuhnya terlibat dikarena- kan  pada  mahasiswa  masih  harus  mengikuti kegiatan  praktik  klinik  kebidanan.  Kesulitan ini juga dialami oleh mahasiswa kebidanan di
salah satu perguruan tinggi di Australia yang dilaporkan  dalam  penelitian  yang  dilakukan oleh  Gray  et.al  (2013),  dalam  penelitian  ini mahasiswa  dapat  belajar  dari  pengalaman melakukan  pendampingan  dengan  model CoC  pada  klien,  namun  mahasiswa  menda- patkan  kendala  yaitu  tentang  perekrutan  pe- rempuan  yang  akan  digunakan  sebagai  klien dan  mahasiswa  kesulitan  menemukan  waktu untuk  sepenuhnya  terlibat  dalam  asuhan  de- ngan model CoC [6] .
Klien  dalam  hal  ini  adalah  ibu  atau perempuan  dan  bayinya  yang  mendapatkan asuhan kehamilan, persalinan, nifas , bayi ba- ru lahir dan KB mengatakan puas dan senang dengan  adanya  pendampingan  yang  dilaku- kan  oleh  mahasiswa  Prodi  D  III  Kebidanan FK  UNS  karena  klien  memperoleh  ilmu  dan keterampilan  baru  serta  merasa  nyaman dengan adanya pendampingan dari mahasiswa.  Penelitian  tentang  pengalaman perempuan  sebagai  partisipan  dalam  proyek CoC dilakukan oleh Hildingsson et al (2020), penelitian  ini  dilakukan  pada  226  wanita  di Swedia,  mereka  mendapatkan pendampingan selama  hamil  dan  bersalin  oleh  bidan  yang dikenalnya,  mereka  didampingi  sejak  perte- ngahan  kehamilan  hingga  dua  minggu  pasca persalinan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa wanita yang menerima perawatan dari bidan  yang  dikenal  dalam  persalinan  lebih cenderung  memiliki  pengalaman  kelahiran yang positif sehingga risiko mengalami baby blues  syndrom sangat  rendah [7] .  Penelitian lain  juga  dilakukan  oleh Tickle et  al (2013) yang menguraikan  tentang  pengalaman wanita (perempuan) hamil yang telah dirawat atau  didampingi  oleh  mahasiswa  bidan dengan  metode  CoC.  Hasil  penelitian menunjukkan  wanita  hamil  tersebut  sangat puas  dengan  adanya  pendampingan  yang dilakukan  oleh  mahasiswa  bidan  yang memberikan  perawatan  secara  berkesina- mbungan dan sebagian besar wanita memiliki
hubungan yang positif dengan mahasiswa ke- bidanan  yang  dapat  meningkatkan  pengala- man melahirkan yang baik bagi mereka [8] . Pembimbing I yang merupakan dosen dari Prodi D III Kebidanan FK UNS membe- rikan masukan melalui wawancara yang dila- kukan  oleh  peneliti,  yaitu  model  CoC  ini lebih baik juga digunakan pada pembelajaran praktik klinik dengan tujuan agar  mahasiswa menjadi  lebih  trampil  dalam  memberikan asuhan.  Penggunaan  model  CoC  untuk  pem- belajaran  lain  seperti  penelitian  yang  dilaku- kan oleh Cummins et al (2018) yang menge- mbangkan  model  konseptual  yang  memung- kinkan  bidan  lulusan  baru  dapat  bekerja  de- ngan  model CoC. Model konseptual tersebut adalah  mahasiswa  bidan  mencari  dan  mela- kukan  pengalaman  CoC,  yang  salah  satunya melalui pembelajaran praktik [9] . Peneliti lain, Yanti (2015) yang  dilatarbelakangi oleh ada- nya  filosofi  pendidikan  kebidanan  berdasar- kan  pada  model  perawatan  (asuhan)  yang berpusat pada perempuan (CoC). CoC meru- pakan  bagian  integral  dari  konsep  asuhan yang berpusat pada perempuan dan dasar dari asuhan  kebidanan.  Penelitian  ini  membagi subjek  penelitian  menjadi  dua  kelompok, satu kelompok sebagai kelompok eksperimen yaitu  kelompok  mahasiswa  yang  mendapat perlakuan  model  PKK-CoC  dan  kelompok control dengan model target khusus. Hasilnya  implementasi  model  pembelajaran klinik kebidanan CoC terbukti dapat meningkatkan  pemahaman  terhadap  filosofi asuhan  kebidanan women  centred  care lebih baik pada kelompok perlakuan dibandingkan pada kelompok kontrol target khusus, dengan demikian  dapat  meningkatkan  kesehatan perempuan  secara  keseluruhan.  Serta  pada implementasi  model  pembelajaran  klinik CoC,  terdapat  peningkatan  perhatian  bidan dalam  membimbing  siswa  dibanding  pada model  target  khusus.  Selain  itu  ada peningkatan  kepuasan  perempuan  sebagai
mitra  belajar  siswa  terhadap  asuhan  kebida- nan  yang  diberikan  oleh  siswa  pada  imple- mentasi  model  pembelajaran  klinik  CoC  di- banding model target kasus [10] .
Penelitian  juga  dilakukan  di  program pendidikan  kebidanan  di  Australia  oleh Gamble  et  al  (2020) yang  bertujuan  untuk mengetahui  keunggulan  dari  pelaksanaan CoC sebagai pengalaman  yang diberikan ke- pada  mahasiswa.  Hasil  penelitian  menunjuk- kan  bahwa pengalaman  menggunakan  model CoC  ini  dalam  pembelajaran  menunjukkan adanya  hubungan  yang  saling  mendukung dan  merawat  antara  perempuan  (klien)  dan mahasiswa  kebidanan,  menumbuhkan  keper- cayaan  klinis  antara  perempuan  dan  maha- siswa,  serta  mempengaruhi  tujuan  karir  dari mahasiswa.  Implikasi  dan  rekomendasi  dari hasil  penelitian  ini  yaitu  diperlukan  standar pendidikan  yang  mengutamakan pengalaman melakukan CoC sebagai model pembelajaran klinik [11] .
Penelitian lain yang relevan yang per- nah  dilakukan  adalah  oleh  Haq  (2016) de- ngan  judul  Pengaruh  Program  OSOC  ( One Student  One  Client )  Terhadap  Pengetahuan dan  Ketrampilan  Mahasiswa  Bidan  dalam memberikan  asuhan  kebidanan.  Hasil  perbe- daan  pengetahuan  mahasiswa  bidan  secara signifikan p 0,000 yaitu kelompok perlakuan lebih  tinggi  (23,96)  dibandingkan  kelompok kontrol (22,97) setelah praktik klinik dan ada perbedaan keterampilan mahasiswa bidan se- cara signifikan p 0,048 yaitu kelompok perla- kuan  lebih  tinggi  (86,84)  dibandingkan  ke- lompok kontrol (84,71) setelah praktik klinik. Simpulan  dari  Program  OSOC  berpengaruh terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  ma- hasiswa bidan dalam memberikan asuhan ke- bidanan.  Saran  agar  Program  OSOC  dengan konsep  metode  pembelajaran Continuity  Of Care dapat  dijadikan  sebagai  model  pembe- lajaran klinik di Institusi Pendidikan Kebida- nan dalam upaya  meningkatkan pengetahuan
dan  keterampilan  mahasiswa  bidan  dalam memberikan  asuhan  kebidanan  dan  kuriku- lum pembelajaran klinik yang sejalan dengan filosofi  asuhan  kebidanan  yang  mendukung profesional behavior [12] .
Pembimbing II yang merupakan pem- bimbing dari  lahan  juga  menyampaikan  bah- wa  mahasiswa  Prodi  D  III  Kebidanan  UNS perlu diberikan pengalaman yang banyak de- ngan  model  CoC  sehingga  nantinya  di  dunia kerja mahasiswa ini dapat menerapkan model tersebut  dalam  memberikan asuhan. Peneliti- an  yang  dilakukan Browne  et  al  (2014) me- nyampaikan  bahwa  stakeholder  membutuh- kan  bidan  yang  dalam  dirinya  memiliki  filo- sofi  asuhan  kebidanan  berkelanjutan  yang berpusat pada perempuan dan bidan  yang te- lah memiliki pengalaman dengan model CoC sebelumnya [13] .

## KESIMPULAN
Simpulan Hasil analisa pelaksanaan CoC dari penelitian  yang  telah  dilakukan  adalah pertama  Prodi  D  III  Kebidanan  FK  UNS telah melakukan model CoC dalam penyusunan  LTA,  kedua  :  mahasiswa  dapat meningkat  kemampuan  dan  kompetensinya dengan  adanya  pemberian  asuhan  langsung dan  berkelanjutan  kepada  klien  melalui model  CoC,  ketiga  :  klien  sebagai  subjek model  pembelajaran  CoC  puas  dan  senang dengan  pendampingan  yang  dilakukan  oleh mahasiswa, keempat : model CoC yang telah dilaksanakan  di  Prodi  D  III  Kebidanan  FK UNS  dapat  dikembangkan  sebagai  model pembelajaran  yang  lain,  sehingga  dapat meningkatkan  ketampilan  mahasiswa  dan lulusan.
Saran 1. Bagi mahasiswa Bagi mahasiswa diharapkan lebih aktif da- lam  melakukan  pendampingan  kepada klien  karena  akan  memberikan  pengala-
man  yang  positif  baik  bagi  mahasiswa sendiri maupun klien
2. Bagi institusi pendidikan Bagi institusi pendidikan diharapkan dapat mengaplikasikan  model  CoC  dalam  pem- belajaran praktik
3. Bagi peneliti selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian  yang  lebih  mendalam  tentang penerapan  model  CoC  dalam  pembelajar- an  kebidanan  karena  melihat  keberman- faatan dari model CoC ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Diana, S. 2017. Model Asuhan Kebidanan Continuity of Care. Surakarta : CV Kekata Group.
2. Glover,  P  and  Sweet  L.  2009.  An Exploration of the Midwifery Continuity of  Care  Program  at  One  Australian University  as  a  Symbiotic  Clinical Education  Model. Nurse  Education Today , Volume 33, Issue 3, March 2013, pages 262-67. DOI: 10.1016/j.nedt.2011.11.020 3. Homer,  C.  S.  E.,et  al.  2014.  The Projected Effect of Scaling Up Midwifery. Lancet , 384, pages 1146–57. http://doi.org/10.1016/S0140- 6736(14)60790-X
4. Rawnson,  S,  et.  al.  2007.  Student Midwife  Caseloading-a  New  Approach to Midwifery Education. British Journal of Midwifery , Aug 2008, Vol 16, Issue 8, p 499-502.DOI : 10.12968/bjom.2008.16.8.30782 .
5. Evans, J, et al. 2020. The Future in Their Hands  :  Graduating  Student  Midwives’ Plans, Job Satisfaction and the Desire to Work  in  Midwifery  Continuity  of  Care.
Women  and  Birth ,  Volume  33,  Issue  1, pages e59-e66. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.11.
011 .
6. Gray, J, et al. 2013.  Students’ Perceptions  of  the  Follow-Through Experience  in  3  Year  Bachelor  of Midwifery  Programmes  in  Australia.
Midwifery, Volume  29,  Issue  4,  pages 400-06.
https://doi.org/10.1016/j.midw.2012.07.0 15 .
7. Hildingsson,  I.,  Annika,  K.,  Brigitta,  L. 2020.  Childbirth  Experience  in  Women Participating  in  a  Continuity  of  Care Project. Women and Birth. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.04. 010 .
8. Tickle,  N.,  et  al.  2016.  Women’s Experiences  of  Having  a  Bachelor  of Midwifery  Student  Provide  Continuity of  Care. Women  and  Birth ,  Volume  29, Issue 3, Pages 245-51. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2015.11.
002 .
9. Cummins,  A.L.,  Christine,  C.,  Caroline, S.  E.H.  2018.  Enabling  New  Graduate Midwives  to  Work  in  Midwifery Continuity  of  Care  Models  :  A Conceptual  Model  for  Implementation. Women  and  Birth  Journal,  Volume  31. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.11. 007
10. Yanti,  2015.  Students’  understanding  of “Women-Centred  Care  Philosophy”  in midwifery  care  through  Continuity  of Care  (CoC)  learning  model:  a  quasi- experimental  study.  BMC  Nurs.  14,  22. doi:10.1186/s12912-015-0072-z.
11. Gamble,  J,  et  al.  2020.  Acknowledging the  Primacy  of  Continuity  of  Care Experiences  in  Midwifery  Education.
Women  and  Birth.,  Volume  33,  Issue  2, Pages 111-8. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2019.09. 002.
12. Haq, S. 2016. Pengaruh Program OSOC (One  Student  One  Client)  Terhadap Pengetahuan dan Ketrampilan Mahasiswa  Bidan  dalam  Memberikan Asuhan  Kebidanan.  Tesis.  Universitas Aisyiah Yogyakarta. URL http://digilib.unisayogya.ac.id/2398/1/Na skah%20publikasi_fela%20fastabiq%20 sofia%20haq%20%28201420102015%2 9.pdf
13. Browne,  J,  et  l.  2014.  “Continuity  of Care” Experiences in Midwifery Education  :  Perspectives  From  Diverse Stakeholders. Nurse Education in Practice, Volume 14, Issue 5, Pages 573-
8.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2014.01.01
4 .