PENGARUH SENAM KEGEL TERHADAP PENURUNAN GEJALA INKONTINENSIA URIN PADA LANSIA WANITA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI SEJAHTERA
Amilia, Syahida 1* , Warjiman 2 , Ivana, Theresia 3
1 Mahasiswa STIKES Suaka Insan Banjarmasin
2,3 Staff Pendidikan STIKES Suaka Insan Banjarmasin *Email : Syahidaamilia@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang  : Inkontinensia  Urin  pada lansia  wanita  lazim  terjadi.  Dampak yang ditimbulkanpun cenderung beragam mulai dari segi kesehatan, psikologis dan social. Inkontinensia urine pada lansia wanita dapat diturunkan gejalanya dengan tindakan  non  farmakologis,  salah  satunya  adalah  senam  kegel.  Senam  kegel  ini bertujuan  untuk  menguatkan  otot  dasar  panggul  dan  secara  tidak  langsung meningkatkan fungsi kandung kemih dalam mengatur aliran urin.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  rancangan pre-eksperimental dengan one gorup  pretest  and  postest. Jumlah  sampel  14  orang  lansia  wanita  dengan  teknik sampling menggunakan purposive sampling . Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner Resived  Urinary  Inkontinence  Scale (RUIS).  Teknik  analisa menggunakan Uji Wilcoxon.
Hasil: p  value =  0,001  (<0,005),  menunjukkan  hasil  yang  berbeda  pada  skor kuesioner RUIS sebelum dan sesudah melakukan senam segel.
Kesimpulan: Adanya  pengaruh  yang  signifikan  antara  senam  kegel  terhadap penurunan  gejala  inkontinensia  urin  pada  lansia  wanita  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha (PSTW) Budi Sejahtera Banjarbaru.
Kata Kunci : Inkontinensia Urin, Lansia Wanita, Senam Kegel.

## LATAR BELAKANG
Saat  ini  jumlah  usia  lanjut  terus bertambah, dimana diperkirakan pada tahun 2025, orang dengan lanjut usia akan  mencapai  1,2  milyar  orang. fenomena ini tentu akan menimbulkan suatu masalah baik itu masalah fisik, mental, social, kebutuhan  pelayanan  kesehatan  dan keperawatan terutama kelainan degenerative (Nugroho, 2008) Menurut  Undang-undang  no.13
Tahun  1998  tentang  kesejahteraan Usia Lanjut, Lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas (Maryam,  et  al.,  2010).    Sedangkan
Smith  dan  smith  (1999)  membagi Usia lanjut menjadi beberapa golongan  yaitu  : young  old (65-74 tahun); middle old (75-84 tahun); dan old old (lebih dari 85 tahun) (Tamher & Noorkasiani, 2011).
Sebenarnya usia lanjut merupakan sesuatu anugerah yang patut disyukuri. Akan tetapi seseorang yang telah mencapai usia lanjut pasti akan mengalami  perubahan  baik  dari  segi fisik,  kognitif  dan  perilaku.  Hal  ini berkaitan erat dimana seseorang yang berusia  lanjut  yang  telah  memasuki tahap  akhir  dari  fase  kehidupannya ataupun  terjadinya  proses  penuaan ( Aging  Process) .  Proses  penuaan adalah  suatu  perubahan  dimana terjadinya  penurunan  fungsi  organ tubuh  pada  lansia  yang  ditandai dengan perubahan fisik, biologis, dan psikologis.  Perubahan  fisik  biasanya dimana tubuh menjadi rentan terhadap  berbagai  serangan  penyakit yang  dapat  menyebabkan  berbagai masalah  kesehatan  pada  lansia, bahkan  dampak  terburuknya  bisa mengakibatkan  kematian  (Fatimah,
2010). Terdapat empat masalah kesehatan  pada  lansia  yang  perlu mendapatkan perawatan segera,
yaitu:  imobilisasi,  ketidakstabilan, gangguan  mental  dan  masalah  pada sistem perkemihan  (Setiati dkk, 2007 dalam Wahyudi 2017). Permasalahan terkait  system  genitourinaria  pada lansia  biasanya  bisa  dari  ginjal dimana  terjadi  penurunan  laju infiltrasi,  pada  ureter  dimana  terjadi kehilangan  tonus  otot,  lansia  tidak mampu  mengosongkan  kandung kemih  secara  sempurna,  cenderung terjadi  retensi  urin,  atau  terjadinya stress  inkontinensia  dan  urgensi inkotinensia  atau  BPH  ( Hiperplasia Prostat  Benign )  pada  laki-laki. (Fatimah, 2010). Data World  Health  Organisation (WHO),  200 juta  penduduk  di  dunia mengalami  inkontinensia  urin.  Di Amerika  Serikat, Unites  States Department  Of  Health  And  Human Services (Departement Kesehatan dan Layanan  Masyarakat)  melaporkan pada  tahun  2010,  prevalensi  lansia yang  menderita  inkontinensia  urin mencapai 13 juta penduduk dan 85% diantaranya  terjadi  pada  perempuan (Wahyudi,  2017).  Sedangkan  di
Indonesia Prevalensi penderita inkontinensia  urin  menurut  Depkes (2012) sekitar 5,8%. Akan tetapi nilai ini  masih  belum  dapat  dipastikan karena  masih  banyak  kasus  pada lansia  yang  belum  terdata.  Hal  ini dapat  dikarenakan  lansia  cenderung mengabaikan masalah tersebut sehingga tidak melakukan pemeriksaan  kesehatan  (Karjoyo, Pangemanan, & Onobala, 2016) Terdapat beberapa masalah sehinggu  timbulya  inkontinensia urine,  yaitu  perubahan  struktur  pada system urinaria dan melemahnya otot dasar  panggul  serta  penurunanan kapasitas  kandung  kemih  (Wahyudi, 2017). Dengan adanya kerusakan atau kelemahan  otot  dasar  panggul  maka disfungsi  disfungsi  buang  air  kecil
dan penurunan organ bisa terjadi pada individu-individu  yang  sehat,  hal inilah  yang  mencetuskan  terjadinya inkontinensia urin (Lestari, 2011) Banyak sekali dampak inkontinensia  sendiri  jika  tidak dilakukan  pengobatan.  Seperti  yang diungkapkan Ghodsbin, et al (2012), dimana  inkotinensia  urin  berdampak pada  gangguan hygiene ,  gangguan psikologis misalnya harga diri rendah karena sering mengompol, gangguan sosial karena malu dengan kondisinya,  serta  komplikasi  yang mungkin  terjadi  seperti  infeksi saluran  kemih,  gangguan  tidur, ataupun  penyakit  kulit  (Jahromi, Telebizadeh, & Mirzaei, 2013) Penanganan  inkotinensia  urin dapat dilakukan dengan cara surgical . Tetapi  dengan  penanganan  tersebut, kebanyakan  lansia  akan  merasakan ketakutan  dalam  menghadapinya. Sehingga,  penanganan  yang  paling efektif dalam  mengatasi inkotinensia urin adalah terapi non-surgical seperti senam  kegel  (Park  &  Kang,  2014). Widiastuti (2011) menjelaskan bahwa senam  kegel  merupakan  latihan kontraksi  otot  secara  aktif  yang bertujuan  untuk  menguatkan  otot rangka  pada  panggul,  sehingga memperkuat fungsi sfingter eksternal pada  kandung  kemih  yang  akan berpengaruh  terhadap  pengurangan frekuensi  inkontinensia  urin  yang dialami oleh lansia (Sutarmi, Setyowati, & Astuti, 2016).
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Sejahtera Banjarbaru  pada  tanggal  1  &  2 November 2017, didapatkan 54 orang (100%)  lansia  wanita  dari  6  wisma perempuan  dan  1  wisma  campuran laki-laki  dan  perempuan,  bahwa  36 orang (67%) lansia wanita mengalami gejala  inkontinensia  urin  dan  18
(33%)  lansia  wanita  lainnya  tidak mengalami  inkontinensia  urin  atau lansia  wanita  tersebut  masih  mampu untuk  berkemih  secara  normal. Adapun  masalah  yang  dirasakan lansia  terkait  inkotinensia  urin  yaitu terkadang  urin  keluar  saat  sedang batuk,  ngompol  saat  sedang  berjalan cepat, mengompol sebelum sampai ke toilet,  terkencing  saat  di  toilet sebelum  melepaskan  celana,  tidak mampu menahan rasa ingin kencing, malam  hari  sering  terbangun  untuk kencing,  bisa  3  sampai  4  kali, frekuensi berkemih di siang hari bisa 4  sampai  5  kali.  Berdasarkan  hasil wawancara,  lansia  yang  tinggal  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Sejahtera  Banjarbaru  mengatakan belum  pernah  mengetahui  serta melakukan  senam  kegel  ataupun latihan  otot  dasar  panggul.  Hal  ini dikarenakan  tidak  adanya  sumber informasi dari petugas klinik ataupun dari penjaga wisma.
Kesimpulan  dari  hasil  studi pendahuluan yang dilakukan, peneliti menyimpulkan  bahwa  mayoritas lansia wanita di  Panti Sosial Tresna Werdha  Budi  Sejahtera  Banjarbaru mengalami  gejala  inkontinensia  urin dan belum pernah dilakukan penangan untuk mengatasinya.
sehingga  peneliti  tertarik  untuk meneliti  tentang  “Pengaruh  Senam Kegel  Terhadap  Penurunan  Gejala Inkontinensia  Urin  Pada  Lansia Wanita  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Budi  Sejahtera  Banjarbaru Tahun 2018”.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah  kuantitatif  dengan  rancangan pre-eksperimental  one  gorup  pretest and  postest  design ,  yaitu  dengan  1 kelompok  intervensi  tanpa  ada kelompok kontrol.Variabel
independen  dalam  penelitian  ini adalah  senam  kegel  dan  variabel dependen dalam penelitian ini adalah inkontinensia urin.
Sampel yang digunakan berjumlah  14  orang  lansia  wanita dengan teknik Purposive Sampling .
a. Kriteria inklusi
1. Lansia yang bersedia menjadi responden. 2. Lansia yang dapat berkomunikasi secara verbal. 3. Lansia yang telah diwawancara  dan  mengalami gejala  inkontinensia  urin kategori ringan sampai dengan sedang. b. Kriteria Eksklusi 1. Adanya  penyakit  penyerta pada lansia, seperti : penyakit jantung,  lumpuh,  riwayat operasi  pelvis,  cidera  tulang belakang, dan cidera panggul. 2. Lansia yang mengalami gangguan kognitif berat. 3. Lansia yang mengalami gangguan  jiwa  atau  depresi berat.
Penelitian ini  dilakukan di  Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera
Banjarbaru  pada  tanggal  1  Maret sampai  3  April  2018,  dengan  durasi 20  menit  setiap  perlakuan  dan dilakukan  3  kali  seminggu  selama  4 minggu. Instrument untuk mengumpulkan  data  menggunakan kuesioner  baku Resived  Urinary Inkontinence Scale (RUIS) dengan 5 item pertanyaan dan skor hasil yaitu : 0  =    tidak  mengalami  inkontinensia urin 1-2 = inkontinensia urin ringan
3-6 = inkontinensia urin sedang 8-9 = inkontinensia urin berat 12  = inkontinensia urin sangat berat Analisa data menggunakan analisa  univariat  dengan  membuat tabel distribusi  frekuensi dan analisa bivariat  menggunakan  uji Wilcoxon Signed  Rank untuk  mengetahui pengaruh  senam  kegel  terhadap penurunan  gejala  inkontinensia  urin pada lansia wanita.

## HASIL Analisis Univariat
Tabel 1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Tingkat Pendidikan, Status Perkawinan dan Riwayat Persalinan Usia F % 65-74 tahun 14 100 75-90 tahun 0 0 >90    tahun 0 0 TOTAL 14 100 TINGKAT PENDIDIKAN F % Tidak sekolah 2 14,3 SD 11 78,6 SMP 1 7,1 SMA 0 0 Perguruan Tinggi 0 0 TOTAL 14 100 STATUS PERKAWINAN F % Menikah 0 0
Tidak menikah 2 14,3 Janda 12 85,7 TOTAL 14 100 RIWAYAT PERSALINAN F % Melahirkan (spontan/lewat vagina) 11 78,6 Tidak Melahirkan 3 21,4 Operasi Caesar 0 0 TOTAL 14 100 Sumber : Data Primer, 2018
Tabel  1.1  diatas  menunjukan  bahwa karakteristik  usia  responden  100% berada  dalam  rentang  usia  65-74 tahun;  tingkat pendidikan responden 78,6% (11 orang Lansia) berpendidikan  Sekolah  Dasar  (SD);
dengan  status  pernikahan  85,7% responden  (12  orang  lansia)  adalah janda; dan dengan riwayat persalinan 78,6%  (11  orang  lansia)  pernah melahirkan  normal  atau  spontan pervagina.
Tabel 1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit Yang Pernah di Derita Riwayat Penyakit F % DM 2 14,3 Jantung 0 0 Cidera panggul 0 0 Cidera tulang belakang 0 0 Riwayat Operasi pelvis 0 0 Tida ada riwayat penyakit 12 85,7 Total 14 100 Sumber : Data Primer, 2018
Tabel  1.2  menunjukan  bahwa  12 orang  (85,7%)  responden  tidak memiliki riwayat penyakit.
Tabel 1.3 Inkontinensia Urin Lansia Wanita Sebelum Pelaksanaan Senam kegel Kategori Pre F %
Inkontinensia urin ringan 6 42,86 Inkontinensia urin sedang 8 57,14 Total 14 100 Sumber : Data Primer, 2018 . Tabel 1.3 mennujukan bahwa 8 orang (57,14%) responden mengalami inkontinensia sedang sebelum diberikan  perlakuan  terapi  senam kegel.
Tabel 1.4 Inkontinensia Urin Lansia Wanita Sesudah Pelaksanaan Senam kegel Kategori Post F % Inkontinensia urin ringan 12 85,72 Inkontinensia urin sedang 2 14,28 Total 14 100 Sumber : Data Primer, 2018 Tabel  1.4  menunjukan  bahwa  12 orang responden (85,72%) mengalami inkontinensia  urin ringan setelah diberikan tindakan yaitu terapi senam kegel.

## Analisa Bivariat
Tabel 1.5 Hasil Uji Normalitas Data
Variabel Z p Pre-test 0.798 0.005 Post-test 0.640 0.000
Sumber : Data Primer, 2018 .
Tabel 1.5 menunjukan bahwa hasil uji normalitas data dengan menggunakan Shapiro-wilk didapatkan  hasil  nilai signifikansi atau nilai p<0,05.
Tabel 1.6 Hasil Uji Wilcoxon IU N Mean Z p Pre  14 3,57 -3,336  0,001 post  14 1,54 Sumber : Data Primer, 2018.
Tabel  1.6  memperlihatkan  nilai Signifikansi pada Hasil Uji Wilcoxon adalah p value = 0,001 atau lebih kecil dari α 0,05.

## PEMBAHASAN Analisa Univariat
Responden pada penelitian ini adalah  para  lansia  wanita  dengan batasan usia 65-74 tahun yang tinggal di wisma salah satu panti sosial yang diperuntukan  bagi  para  lansia.  Usia pada  responden  ini  termasuk  dalam usia  lanjut,  dimana  menurut  UU No.13 1998 bahwa usia lanjut adalah seseorang  yang  telah  mencapai  usia 60  tahun  ke  atas  (Maryam,  et  al.,
2010). Sedangkan usia 65-74 termasuk  dalam  kategori The  Young Old (Fatimah, 2010).
Orang-orang  dengan  usia lanjut  cenderung  memiliki  resiko untuk  terjadinya  Inkontinensia  Urin. Seperti  yang  diungkapkan  Fatimah (2010)  dalam  bukunya  dimana permasalahan  pada  lansia  adalah perubahan secara fisik, yaitu perubahan  Genitourinaria.  Lansia dengan  gender  wanita  cenderung memiliki permasalahan system perkemihan lebih besar dibandingkan laki-laki. Karakteristik responden lainnya  menunjukan  bahwa  rata-rata responden  yang  mengeluh  akan
gangguan  inkontinensia  urin  pernah melewati  pernikahan.  Disamping  itu jua  data  menunjukan  sebagian  besar responden memiliki riwayat persalinan  normal.  Dari  kedua gambaran  ini  peneliti  beranggapan bahwa sebenarnya salah satu penyebab  inkontinensia  urine  adalah riwayat persalinan. Hal ini dikarenakan  riwayat  persalinan  yang dapat  menjadi  resiko  terjadinya inkontinensia  urin  jika  dengan persalinan yang lama (Fritel, Fauconnier, Levet, & Benifla, 2004). Penelitian lainnya menyebutkan bahwa riwayat persalinan yang terlalu dekat  ternyata  dapat  mempengaruhi terjadinya  resiko  inkontinensia  urin sebesar 30% (Bai, et al., 2004). Pada wanita dengan riwayat kehamilan dan persalinan ≥ 3 kali ternyata memiliki resiko  lebih  tinggi  untuk  terjadinya inkontinensia  urin  (Tendean,  2007).
Temuan lainnya juga mengungkapkan dimana resiko kerusakan  otot  dasar  panggul  pada wanita, salah satunya  adalah  riwayat persalinan  pertama  dengan  usia kurang  dari  20  tahun.  Hal  ini berkaitan dengan
terjadinya penekanan  pada  otot  dasar  panggul selama sembilan bulan menyebabkan melemahnya  otot  dasar  panggul (Jayani, 2010).
Terkait  distribusi  responden berdasarkan  riwayat  penyakit  dan operasi  pada  penelitian  ini  memang sebagian  besar  tidak  ada  yang memiliki  riwayat  penyakit.  Ada beberapa  penyakit  ataupun  tindakan operasi  yang  dapat  menjadi  faktor resiko  terjadinya  inkontinensia  urin, misalnya  penyakit  stroke,  prolaps uteri  dan  riwayat  histerektomi (Tendean, 2007).
Karakteristik
responden berdasarkan tingkat pendidikan dalam penelitian ini menggambarkan bahwa
mayoritas responden masih berpendidikan  rendah  yaitu  tamat Sekolah  Dasar  (SD).  Berdasarkan hasil  tersebut  peneliti  menganalisa bahwa  tingkat  pendidikan  yang rendah dapat mempengaruhi motivasi lansia  dalam  mencari  informasi mengenai penyakit ataupun pengobatan untuk masalah inkontinensia  urin,  sehingga  mereka cenderung mengabaikan permasalahan  ini  dan  menganggap ketidakmampuan  menahan  kencing yang mereka alami adalah wajar pada usia  tua  seperti  mereka.  Menurut Teori  Notoatmodjo  (2010)  bahwa pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan, semakin  tinggi  tingkat  pendidikan diharapkan tingkat pengetahuan seseorang juga dapat lebih meningkat.
Analisa Bivariat
Pada  penelitian  dari  analisa hasil  uji Wilcoxon  Signed  Rank menunjukan bahwa  nilai  signifikansi ( p  Value )  lebih  kecil  dibandingkan nilai  α  0,05  dan  juga  terjadinya penurunan  rata-rata  inkontinensia urin pada sebelum dan sesudah senam kegel.  Artinya    hasil  penelitian  ini teradapat pengaruh antara pelaksanaan  senam  kegel  3  kali seminggu  dalam  rentang  waktu  4 minggu  terhadap  penurunan  gejala inkontinensia  urin  lansia  wanita  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Sejahtera Banjarbaru.
Penelitian  dari  penemu  dari senam kegel, yaitu Arnold Kegel juga melaporkan  bahwa  perbaikan  atau kesembuhan  mencapai  84%  dengan latihan  otot  dasar  panggul  untuk wanita  dan  pria  dengan  berbagai macam  tipe  inkontinensia  urin. Setelah  4  sampai  6  minggu melakukan senam kegel secara teratur akan mengurangi kebocoran urin dan
memberikan  kontrol  yang  baik terhadap  kandung  kemih,  walaupun memakan  waktu  yang  lama  dan kesabaran  tetapi  hasilnya  cukup memuaskan  (Darmojo,  2011  dalam Novera 2017).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini diatas dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa terdapat  pengaruh  senam  kegel terhadap penurunan gejala
inkontinensia urin pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.  Senam  kegel  tersebut akan  efektif  dilaksanakan  jika diberikan  sebanyak  3  kali  dalam seminggu.
Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  menjadi  landasan bagi  pengelola  Panti  Sosial  khusus Lansia dimanapun berada untuk dapat memperhatikan  lansia  terkait  gejala inkontinensia urin dengan
menerapkan senam kegel bagi lansia wanita. Tujuannya adalah tercapainya kesejahteraan lansia dimasa tua.
Hasil  penelitian  ini  juga diharapkan  dapat  menjadi  landasan bagi  peneliti-peneliti  selanjutnya yang ingin
mengembangkan penelitian  dibidang  Komunitas  dan Gerontik.  Selain  itu  hasil  penelitian ini  diharapkan  dapat  dimanfaatkan dalam  mengembangkan  bahan  ajar bagi  mahasiswa  kesehatan  terutama keperawatan.

## ACKNOWLEDGMENT
Pembimbing  1  Warjiman,  MSN; Pembimbing 2 Theresia Ivana, MSN ;
Yohana Gabrilinda selaku Koordinator Research ;  Lanawati, S.Kep, Ners dan Sapariah Anggraini, M.Kep selaku pembimbing akademik di STIKES Suaka Insan Banjarmasin.

## DAFTAR PUSTAKA
Bai, S., Lee, J., Shin, J., Park, J., Kim, S.,  &  Park,  K.  (2004).  The Predictive  Values  of  Various Parameters  in  The  Diagnosis of Stress Urinary Incontinence. Yonsei  Med  J , 87-92. Fatimah.  (2010). Merawat  Manusia Lanjut Usia Suatu Pendekatan Proses Keperawatan Gerontik. Jakarta:  CV.  Trans  Info Medika.
Fritel, X.,  Fauconnier, A.,  Levet,  C., &  Benifla,  J.  (2004).  Stress Urinary  Incontinece  4  Years After  the  First  Delivery  :  a Retrispective  Cohort  Survey.
Acta Obstet Gynecol Scand .
Jahromi,  M.  K.,  Telebizadeh,  M.,  & Mirzaei,  M.  (2013).  The Effect  Of  Pelvic  Muscle Exercise On Urinary Inkotinency And Self Esteem Of  Elderly  With  Stress Urinary Incontinency. Global
Journal of Health Science , 71- 79. Jayani,  L.  P.  D.  (2010).  Hubungan Kelebihan Berat Badan Dengan  Inkontinensia  Urin Pada  Wanita  Di  Wilayah Surakarta, Diakses tanggal 28 Desember 2017, dari https://eprints.uns.ac.id/4723/ 1/143181208201002381.pdf. Karjoyo,  J.  D.,  Pangemanan,  D.,  & Onobala, F. (2016). Pengaruh Senam Kegel Terhadap Frekuensi Inkontinensia Urine Pada  Lanjut  Usia. e-Journal Keperawatan , 1-7.
Lestari,  W.  (2011).  Perbandingan
Senam  Kegel  1x  seminggu dengan 3x seminggu terhadap penurunan  frekuensi  Buang Air Kecil pada wanita dewasa suai 50-60 tahun dengan SUI. Portal  Garuda .  Retrieved Oktober  20,  2017,  from http://ojs.unud.ac.id/index.ph p/mifi/article/view/5629.
Maryam,  R.  S.,  Ekasari,  M., Rosidawati, Hartini, T.,
Suryati,  E.,  &  Noorkasiani.
(2010). Asuhan  Keperawatan Pada  Lansia. Jakarta:  CV. Trans Info Media.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan  Edisi Revisi  Cetakan  Pertama . Jakarta : Rineka Cipta
Novera, M. (2017). Pengaruh Senam Kegel  Terhadap  Frekuensi BAK  Pada  Lansia  Dengan
Inkontinensia  Urine .  Jurnal IPTEKS Terapan. VII.i3 (240-245).
Nugroho,  W.  (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta: EGC.
Park, S., & Kang, C. (2014). Effect Of Kegel  Exercise  on  The Management Of Female Stress  Urinary  Incontinence  : A  Systematic  Review  of Randomized Controlled Trials. Advances  In  Nursing ,
1-10.
Sutarmi,  Setyowati,  T.,  &  Astuti,  Y. (2016).  Pengaruh  Latihan Kegel  Terhadap  Frekuensi Inkontinensia Urin Pada Lansia  Di  Unit  Rehabilitasi Sosial Margo Mukti Rembang. Jurnal Riset Kesehatan  (JRK)  Politeknik
Kesehatan Semarang . Retrieved  Oktober  20,  2017, from http;//ejournal. Poltekkes.sing.ac.id/ojs/index .php/jrk. Tamher,  S.,  &  Noorkasiani.  (2011). Kesehatan USia Lanjut dengan  Pendekatan  Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Tendean,  H.  M.  (2007,  Februari). Deteksi  Inkontinensia  Urin pada  Usia  Post  Menopause dengan menggunakan Kuisioner  IIQ-7  dan  UDI-6. JKM, 6 , 26-42. Wahyudi,  A.  (2017).  Pengaruh Latihan Senam Kegel Terhadap Frekuensi Berkemih Pada  Lansia.  1-11.  Retrieved Oktober  28,  2017,  from http://eprints.ums.ac.id/50141 /1/NASKAH%20PUBLIKAS I.pdf.