## HUBUNGAN SPOUSELESS DENGAN SELF ESTEEM PADA LANSIA DI DESA RITEY KECAMATAN AMURANGTIMUR KABUPATEN MINAHASA SELATAN
Riska K Assa 1 , Minar Hutauruk 2 , Adriani Natalia 3
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado
2 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : Riskakristina19@gmail.com
Abstract : The elderly are a group of people aged 60 years and over. Advanced age is said to be  the  final  stage  of  development  in  the  human  life  cycle.  Loss  is  a  situation  that  can  be experienced  by  individuals  when  there  is  a  change  in  life  or  parting  with  something  that previously existed.  Spouseless is one of the biggest sources of stress in the elderly. Self-esteem is a person’s evaluation of himself is positive or negative. The purpose of this study was to determine the spouseless with self esteem in the elderly in Ritey village of East Amurang district of South Minahasa regency. The research method that was used correlative study design with cross sectional study. The sample research used the purposive sampling of 36 respondents. The research  instrument  used  the  Rosenberg  Self-Esteem  scale.  The  analysis  conducted  was univariate  analysis  used  frequency  distribution  and  bivariate  used  Fisher’s  Exact  Test  with SPSS program version 25.0. Conclusion the results showed Spouseless with self esteem in the elderly in Ritey village of East Amurang district of South Minahasa regency with p value  = 0,019 < α =0,05.
Keyword : Elderly, Spouseless, self esteem
Abstrak :  Lanjut  usia  adalah  kelompok  manusia  yang  berusia  60  tahun  keatas.  Usia  lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia. Kehilangan adalah suatu  situasi  yang  dapat  dialami  individu  ketika  adanya  perubahan  dalam  kehidupan  atau berpisah  dengan  sesuatu  yang  sebelumnya  ada.  Kehilangan  pasangan  merupakan  salah  satu sumber stres terbesar pada lansia.  Harga  diri merupakan evaluasi  seseorang terhadap dirinya sendiri bersifat positif atau negatif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kehilangan pasangan dengan harga diri pada lansia di Desa Ritey Kecamatan Amurang Timur Kabupaten  Minahasa  Selatan. Metode penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian correlative study dengan pendekatan cross sectional study . Sampel penelitian diambil dengan cara purposive  sampling sebanyak  36  responden.  Alat  ukur  penelitian  ini  menggunakan kuesioner Rosenberg  Self-Esteem  scale .  Analisa  yang  dilakukan  adalah  analisa  univariat menggunakan distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan uji Fisher’s Exact Test dengan program  SPSS  versi  25.0. Hasil penelitian  menunjukan  adanya  hubungan  antara  kehilangan pasangan dengan harga diri pada lansia di Desa Ritey Kecamatan Amurang Timur Kabupaten Minahasa Selatan dengan nilai p value = 0,019 < α =0,05.
Kata kunci : Lanjut usia, kehilangan pasangan, harga diri

## PENDAHULUAN
Tahap  akhir  dalam  rentang  kehidupan manusia  adalah  lanjut  usia  (lansia),  yang ditandai  dengan  berbagai  perubahan  fisik, psikis  maupun  sosial  (Keliat,  Helena,  & Farida, 2011). Data dari World Population Ageing (2019) menjelaskan populasi lansia merupakan fenomena global. Terdapat 703 juta  orang  berusia  65  tahun  atau  lebih  di dunia  pada  tahun  2019  dan  diperkirakan jumlah lansia akan bertambah dua kali lipat menjadi 1,5 miliar pada tahun 2050 ( United Nations , 2019).
Hasil  proyeksi  penduduk  2010-2035, Indonesia  akan  memasuki  periode  lansia ( ageing ),  dimana  10%  penduduk  akan berusia  60  tahun  ke  atas,  di  tahun  2020 (Kemenkes  RI,  2016).  Pada  tahun  2019, presentase lansia mencapai 9,60 persen atau sekitar 25,64 juta orang. Data menunjukan bahwa provinsi Sulawesi Utara merupakan provinsi kelima berdasarkan urutan presentase  penduduk  lansia  terbanyak  di Indonesia yaitu sekitar 11,15 persen (Badan Pusat Statisik, 2019).
Tugas perkembangan  yang diemban lansia berupa penyesuaian diri terhadap penurunan-penurunan yang terjadi, penurunan  tersebut  baik  berupa  fisik maupun psikologis dimana lansia memiliki tugas  untuk  menyesuaikan  diri  dengan datangnya  kematian  (Dinakaramani  2018). Tidak seorang pun sanggup membayangkan akan  ditinggal  meninggal  oleh  orang  yang terdekat (pasangan hidup) baik istri maupun suami. Terlebih lagi jika mereka telah hidup bersama  sebagai  pasangan  suami  istri selama  belasan  bahkan  puluhan  tahun (Desiningrum 2014).
Kehilangan  pasangan  adalah  salah  satu pemicu gangguan psikologis dalam bentuk kesedihan yang berulang (Tseng, Petrie, & Gonzales 2017). Data menurut Badan Pusat Statistik (2019), presentasi penduduk lansia menurut  status  perkawinan  dengan  cerai mati 35,91%, cerai hidup 2,31%, dan belum kawin 1,05%.
Kondisi kehilangan pasangan hidup merupakan salah satu tantangan emosional lansia  terbesar  yang  mungkin  dihadapi.
Lansia yang tidak siap menghadapi hari tua tanpa pasangan hidup tidak akan merasakan kepuasan  dan  kemaknaan  hidup  seperti yang  diharapkan,  bahkan  banyak  diantara mereka yang merasa tidak bahagia, depresi ataupun  juga  kesepian  (Kartini  2017). Depresi  merupakan  akibat  dari  harga  diri rendah  pada  lansia  yang  menjadikan seorang  lansia  itu  menarik  diri  dari lingkungannya, putus asa, dan merasa tidak berdaya.  Masalah-masalah  harga  diri meningkat  pada  lansia  karena  adanya tantangan  baru  yang  salah  satunya  adalah kehilangan pasangan (Nauli 2014).
Harga  diri  adalah  penilaian  harga  diri pribadi  seseorang  berdasarkan  seberapa baik  perilakunya  cocok  dengan  ideal  diri. (Stuart,  2016).  Harga  diri  adalah  penilaian terhadap dirinya sendiri secara rendah atau tinggi. Seorang lansia yang memiliki harga diri  yang  tinggi  dapat  menurunkan  tingkat stress,  Sebaliknya  seorang  lansia  dengan harga diri rendah kurang memiliki keyakinan akan penerimaan dari orang lain (Rasadi 2014). Akibat dari harga diri rendah pada  lansia  yaitu  lansia  cederung  tidak nyaman  secara  sosial  misalnya  bicara  di depan  umum  dan  berada  di  kerumunan orang (Azizah 2016).
Penelitian yang dilakukan setianingsih dkk (2019)  menunjukan  hasil  bahwa  sebagian besar  lansia  mengalami  harga  diri  rendah. Penelitian  juga  yang  dilakukan  oleh Cicirelli  (2018)  menunjukan  bahwa  lansia dengan self-esteem yang  tinggi  tidak merasakan cemas terhadap kematian.
Hasil  survey  data  awal  yang  ada  di  Desa Ritey Kecamatan Amurang Timur, Kabupaten  Minahasa  Selatan,  bahwa terdapat  152  orang  lanjut  usia  dengan jumlah  laki-laki  74  orang  dan  perempuan 78  orang  dimana  jumlah  lansia  yang berstatus  tidak  memiliki  pasangan  hidup yang  cerai  mati,  cerai  hidup  atau  tidak pernah menikah yaitu 40 orang lanjut usia. Hasil  wawancara  awal  peneliti  dengan beberapa lansia diantaranya mengungkapkan  bahwa  dirinya  merasa kesepian,  sedih  dengan  keadaan  sekarang. Perasaan  tersebut  semakin  bertambah
ketika fisik mereka menurun, karena lansia tersebut tidak bisa terlalu beraktifitas untuk mengurangi  atau  menghilangkan  perasaan yang dialami.
Berdasarkan  data  di  atas,  menyatakan bahwa semakin meningkatnya Usia Harapan Hidup lanjut usia di dunia bahkan di  Indonesia  sendiri.  Namun  tidak  dapat dipungkiri bahwa pada masa lanjut usia kita harus  dihadapkan  dengan  kematian  atau kehilangan pasangan hidup kita. Diketahui bahwa kehilangan pasangan dapat mengakibatkan  kesepian  pada  lansia, dikarenakan  tidak  adanya  dukungan  dari pasangan hidup yang dimana sebagai sistem pendukung yang efektif.
Individu  lansia  yang  kesepian  cenderung menilai dirinya sendiri tidak berguna, tidak bernilai  dan  kurang  berharga.  Hal  ini menurut  peneliti  akan  menyebabkan  harga diri  lansia  tersebut  rendah.  Jika  harga  diri rendah  terjadi  pada  lansia  maka  akan menyebabkan  depresi  sehingga  lansia menarik diri dari lingkungannya, menimbulkan  pikiran  negative,  kurang percaya diri yang dimana akan mempengaruhi kualitas hidup lansia. Berdasarkan hasil data diatas maka penulis ingin  meneliti  apakah  ada  hubungan spouseless dengan self esteem pada lansia di Desa  Ritey  Kecamatan  Amurang  Timur Kabupaten Minahasa Selatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain correlative study dengan  pendekatan cross  sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berstatus tidak memiliki pasangan  hidup  yang  cerai  mati  maupun cerai  hidup  di  Desa  Ritey  Kecamatan Amurang  Timur,  Kabupaten  Minahasa Selatan  dengan  total  populasi  adalah  40 orang. Pengambilan sampel dengan menggunakan Purposive  sampling dengan rumus slovin didapatkan sampel berjumlah 36  lansia.  Alat  ukur  yang  digunakan  yaitu kuesioner Rosenberg’s  Self-esteem  Scale (RSES)  yang  disusun  oleh  Rosenberg (1965)  reliabilitas  internal  RSES  yaitu
sebesar 0,990 dengan menggunakan penilaian skala Likert. Data analisis melalui analisa  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji Fisher’s  Exact  Test dengan  tingkat  kepercayaan  95%  atau tingkat  kemaknaan  α  =  0,05.  Uji  statistic menggunakan program statistic computer.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Umur Lansia Karakteristik Umur n % 60-74 Tahun 29 80,6 75-90 Tahun 7 19,4 > 90 Tahun 0 0 Total 36 100
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  tentang frekuensi  responden  berdasarkan  umur lansia  menunjukan  dari  36  responden terbanyak berada pada kelompok usia 60-74 tahun  yaitu  sebanyak  29  responden (80,6%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Lansia
Karakteristik Jenis Kelamin n % Perempuan 25 69,4 Laki-laki 11 30,6 Total 36 100
Berdasarkan  data  pada  table  2  mengenai frekuensi  responden  berdasarkan  jenis kelamin  didapati  dari  36  responden menunjukan bahwa sebagian besar responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  25 responden (69,4%)
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Lansia Tingkat Pendidikan n % Tidak Sekolah 6 16,7 SD 16 44,4 SMP 8 22,2 SMA 5 13,9 Perguruan Tinggi 1 2,8 Total 36 100
Berdasarkan  data  pada  table  3  tentang frekuensi  responden  berdasarkan  tingkat pendidikan  menjelaskan  bahwa  dari  36 reponden  menunjukan  sebagian  besar sebanyak  16  responden  (44,4%)  didapati tingkat pendidikan yaitu SD.

## Analisis Univariat
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Spouselss Karakteristik Kehilangan Pasangan n % Cerai Mati 27 75 Cerai Hidup 9 25 Total 36 100
Berdasarkan  data  pada  table  4  tentang distribusi  frekuensi  dari spouseless di  atas menunjukan  bahwa  responden  lansia didapati sebagian besar mengalami kehilangan  pasangan  dengan  cerai  mati sebanyak 27 responden (75%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Self Esteem Karakteristik Harga diri n % Harga Diri Tinggi 15 41,7 Harga Diri Rendah 21 58,3 Total 36 100
Berdasarkan  data  pada  table  5.5  tentang distribusi frekuensi dari self esteem di atas menunjukan  bahwa  responden  lansia mayoritas  mengalami  harga  diri  rendah sebanyak 21 responden (58,3%).

## Analisis Bivariat
Table  6.    Hubungan  Spouseless  dengan Self  Esteem  Pada  Lansia  di  Desa  Ritey Kecamatan Amurang Timur Kabupaten Minahasa Selatan Kehilangan
Pasangan ( Spouseless ) Self Esteem (Harga Diri) Harga Diri Tinggi Harga Diri Rendah Total
N %
N % N % Cerai Mati 8 29,6 19 70,4 27 100 Cerai Hidup 7 77,8 2 22,2 9 100 Total 15 41,7 21 58,3 36 100 α= 0,05 P value = 0,019
Berdasarkan  pada  table  5.7  tentang Hubungan Spouseless dengan Self  Esteem Pada  Lansia  di  Desa  Ritey  Kecamatan
Amurang  Timur  Kabupaten  Minahasa Selatan  diatas  menunjukan  bahwa  dari  27 responden  lansia  yang  cerai  mati  didapati sebagian  besar  sebanyak  19  responden (70,4%)  mengalami  harga  diri  rendah, sedangkan  untuk  9  responden  lansia  yang cerai  hidup  didapati  sebagian  besar mengalami  harga  diri  tinggi  sebanyak  7 responden (77,8%).
Berdasarkan  analisa  dengan  menggunakan uji Fisher’s  Exact  Test dengan  program SPSS versi 25.0 didapatkan p value = 0,019 <  α  =0,05  artinya  Ha  diterima  berarti  ada hubungan spouseless dengan self  esteem pada  lansia  di  desa  Ritey  Kecamatan Amurang  Timur,  kabupaten  Minahasa Selatan.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  usia  responden  lanjut  usia pada  penelitian  ini  sebagian  besar  berusia diantara 60-74 tahun yang termasuk dalam kelompok  usia elderly .  Sesuai  dengan definisi WHO (dalam Sunaryo, 2016) usia lanjut  dibagi  menjadi  empat  kriteria  salah satunya elderly yaitu  seseorang  yang berusia  60-74  tahun.  Hasil  penelitian  ini juga  didukung  dengan  data  Kemenkes  RI (2016)  bahwa  Usia  Harapan  Hidup  di Indonesia mengalami peningkatan 68,6 per tahun  menjadi  70,8  per  tahun  dan  bisa mencapai  72,2  per  tahun,  yang  termasuk pada kelompok usia elderly .
Hasil penelitian menunjukan sebagian besar lansia berjenis kelamin perempuan dibandingkan dengan laki-laki. Data menurut Kemenkes RI (2016) menyatakan bahwa penduduk lansia yang paling banyak adalah  perempuan,  sehingga  menunjukan bahwa  harapan  hidup  yang  paling  tinggi adalah  perempuan.  Menurut  Nauli  (2014) penyesuaian  terhadap  kematian  pasangan atau  perceraian  sangat  sulit  bagi  pria maupun  wanita  pada  usia  lanjut,  karena pada  masa  ini  semua  penyesuaian  baik perubahan  secara  fisik,  psikis  dan  sosial sulit dilakukan.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  diketahui sebagian  besar  responden  memiliki  latar belakang pendidikan sekolah dasar. Sejalan
dengan  data  dari  Badan  Pusat  Statistik Lanjut  Usia  (2019)  bahwa  pendidikan penduduk lansia yang relatif masih rendah yaitu  sebagian  besar  lansia  berpendidikan rendah  (SD/sederajat  ke  bawah).  Rata-rata lama sekolah lansia sebesar 4,9 tahun atau setara dengan kelas 4 SD/sederajat, dengan tingkat  pendidikan  rendah  didapati  lebih banyak berada didaerah pedesaan, sehingga sejalan  dengan  tempat  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti yang dimana berada didaerah  pedesaan.  Menurut  Yuni  (2014) dimana  tingkat  pendidikan  mempengaruhi individu  dalam  hal  menghadapi  masalah untuk  menghindari  stress,  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  maka  toleransi  dan kontrol  terhadap  stressor  akan  menjadi lebih baik.
Hasil uji menggunakan Fisher’s Exact Test dengan program SPSS versi 25.0 menunjukan  bahwa  p value  = 0,019  <  α =0,05  artinya  Ha  diterima  berarti  ada hubungan spouseless dengan self  esteem pada  lansia  di  desa  Ritey  Kecamatan Amurang  Timur,  Kabupaten  Minahasa Selatan.  Sedangkan  dari  koefisien  korelasi didapatkan  nilai  r  =  -0,423,  hal  ini  berarti keeratan  hubungan  antara spouseless dengan self  esteem pada  lansia    adalah sedang,  dan  berarah  negatif.  Didapatkan hasil  odd  ratio  (OR)  =  0,120  dan  CI  = (0,020-0,710)  hal  ini  berarti  lansia  yang cerai  mati  mempunyai  resiko  0,120  lebih tinggi  untuk  mengalami  harga  diri  rendah dibandingkan lansia yang cerai hidup. Hasil  penelitian  ini  didapatkan  hasil  yang terbagi  menjadi  dua  yaitu  lansia  yang dengan  cerai  mati  mengalami  harga  diri rendah,  sedangkan  yang  cerai  hidup mengalami harga diri tinggi. Tingkat harga diri  seseorang  mempunyai  konsekuensi penting terhadap pembentukan tingkah laku individu. Bagaimana seseorang berhubungan  dengan  dirinya  berpengaruh dengan  bagaimana  ia  berhubungan  pada orang lain (Maliana, 2016).
Kondisi  cerai  mati  pada  lansia  tidak  dapat dihindari,  karena  suatu  saat  salah  satu pasangan kita akan meninggal. Lansia yang ditinggal  mati  pasangan  dan  memiliki
karakteristik harga diri yang rendah mereka memiliki skor tertinggi pada item pernyataan harga diri yaitu “Saya berharap saya  dapat  lebih  dihargai”  dan  pada  item “Saya merasa bahwa kadang – kadang diri saya  tidak  baik  sama  sekali”.  Hal  ini merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi bahwa lansia yang ditinggal mati  pasangannya  memiliki  harga  diri rendah.
Pernyataan jawaban responden tidak setuju terbanyak pada item harga diri yaitu “Saya merasa  bahwa  saya  memiliki  sejumlah kualitas  yang  baik  dari  diri  saya”,  hal  ini menunjukan  bahwa  lansia  merasa  tidak memiliki  potensi  dalam  dirinya,  tidak mampu  menghadapi  masalah  dilihat  dari proses penuaan yang terjadi dengan merasa tidak  berdaya  dan  kehilangan  salah  satu sumber pendukung utamanya akibat kematian.
Sejalan  dengan  penelitian  Narullita  (2017) menunjukan bahwa harga diri rendah dapat dialami  lansia,  dimana  lansia  menghadapi berbagai perubahan baik fisik dan psikososial  yang  ditandai  dengan  adanya pikiran-pikiran  negatif  terhadap  dirinya, seperti  merasa  tidak  puas  dengan  dirinya sendiri,  merasa  dirinya  tidak  baik,  merasa tidak  mempunyai  kemampuan  yang  baik, merasa  tidak  mampu  melakukan  segala sesuatu  dengan  baik  sebagaimana  orang lain.
Lansia yang cerai hidup pada penelitian ini ternyata  memiliki  harga  diri  yang  tinggi dikarenakan  hasil  jawaban  responden  dari item  pernyataan  harga  diri  menunjukan bahwa  lansia  yang  cerai  hidup  terbanyak memilih  sangat  setuju  pada  pernyataan harga  diri  yaitu  “Saya  menerima  keadaan diri saya seperti apa adanya”, dihubungkan dengan  responden  memilih  sangat  tidak setuju  pada  pernyataan  harga  diri  yaitu “Saya merasa tidak banyak yang dapat saya banggakan pada diri saya”.
Ternyata  kondisi  cerai  hidup  pada  lansia terjadi  disaat  lansia  belum  memasuki  usia tua,  sehingga  lansia  diwaktu  mengalami cerai  hidup  masih  memiliki  mekanisme koping  yang  baik,  dan  telah  menerima
perubahan  kondisi  sampai  memasuki  usia tua tanpa adanya pasangan hidup, ditambah dengan lansia yang cerai hidup rata-rata dari mereka  telah  ditinggalkan  selama  12 sampai  20  tahun.  Sesuai  dengan  teori Rathus & Nevid (dalam Widyowati, 2013) menjelaskan  bahwa  individu  baru  dapat menerima  kehilangan  seseorang  terutama orang terdekat setelah 2 sampai 3 tahun. Penelitian  tentang  pasangan  hidup  dan harga  diri  pernah  diteliti  oleh  Setiyawati (2017)  menunjukan  bahwa  lansia  yang ditinggal mati pasangannya termasuk dalam kategori  harga  diri  rendah  dimana  lansia kurang  aktif  mengikuti  kegiatan-kegiatan sebayanya  sehingga  lansia  akan  merasa kesepian  karena  kurang  berinteraksi  sosial dengan orang lain dan dukungan sosial yang kurang,  dan  lansia  yang  bercerai memiliki harga  diri  yang  tinggi  dikarenakan  lansia memiliki  penyesuain  diri  yang  baik terhadap  kehilangan  pasangan  sehingga tidak  terlalu  merasa  kesepian  ketika ditinggal oleh pasangan hidupnya.
Dengan demikian ketika semua lansia yang masih  hidup  dengan  status  kehilangan pasangan  dan  mengalami  harga  diri  yang rendah, maka akan membuat lansia merasa tidak  berguna,  putus  asa,  dan  memiliki penilaian  terhadap  diri  rendah.  Untuk mengantisipasi terjadinya harga diri rendah pada  lansia  yang  cerai  mati,  maka diperlukan  dukungan  dari  berbagai  pihak, misalnya dari tenaga Kesehatan di pelayanan  lanjut  usia,  puskesmas  atau tempat pelayanan lainnya
untuk mengantisipasi  pada  saat  lansia  tersebut mengalami penurunan harga diri Diharapkan  lansia  tersebut  dapat  memiliki kebahagiaan serta kesuksesan di masa tua. Kebahagiaan  dan  kesuksesan  lansia  dapat tercapai  dengan  terpenuhinya  kebutuhan akan  kesejahteraan  psikologis.  Sesuai dengan  penelitian  Desiningrum  (2014) menyatakan bahwa seseorang yang memiliki  kesejahraan  psikologis  yang tinggi, mampu bertahan dari tekanan sosial, serta  mampu  menunjukkan  sikap  positif terhadap dirinya,

## Keterbatasan Penelitian
Kuesioner Rosenberg  Self-esteem  Scale yang  telah  digunakan  tidak  dilakukan pengujian  kembali  yaitu  untuk  menguji validitas  dan  reabilitasnya.  Sampel  yang digunakan  hanya  36  responden.  Dalam kondisi sekarang ditengah pandemik Covid 19 peneliti mengalami kendala dengan tidak memungkinkan  untuk  melakukan  aktifitas yang  lebih  leluasa  dengan  responden. Peneliti  tidak  memperhatikan  dukungan keluarga,  status  ekonomi  dan  pekerjaan atapun  variable  lainnya  yang  mungkin dapat  mempengaruhi  tingkat  harga  diri lansia  yang  mengalami  cerai  hidup  atau cerai mati.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  berusia  diantara 60-74  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan, dan  memiliki  latar  belakang  pendidikan sekolah  dasar.  Lansia  yang  kehilangan pasangan  mayoritas  mengalami  cerai  mati dibandingkan  dengan  cerai  hidup,  dan mayoritas  lansia  mengalami  harga  diri rendah dari pada harga diri tinggi.
Hubungan Spouseless dengan Self  esteem Pada  Lansia  di  Desa  Ritey  Kecamatan Amurang  Timur  Kabupaten  Minahasa Selatan, menggunakan uji statistic Fisher’s Exact  Test diperoleh  hasil  ada  hubungan yang  bermakna  antara Spouseless dengan Self esteem pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  (2019).  Statistic Penduduk Lanjut
Usia.
https://www.bps.go.id/publication/ 2019/112/20/ab17e75dbe630e0511 ae53b/statistik-penduduk-lanjut- usia-2019.html diakses pada tanggal 10 Maret 2020
Desiningrum,  D.  R.  (2014).  Kesejahtraan psikologis lansia janda/duda ditinjau  dari  persepsi  terhadap dukungan social dan gender. Jurnal psikologi  undip  vol  13  102-106 . Diakses  tanggal  21  Februari  2020. http://ejournal.undip.ac.id/index.ph
p/psikologi/article/viewFile/8081/6
628
Dinakaramani, S & Indati, A. (2018). Peran Kearifan (Wisdom) terhadap kecemasan  menghadapi  kematian pada lansia . Jurnal Psikologi volume  45  no  2  181-188 .  Diakses tanggal 20 februari 2020.
Kartini,  A.,  &  Wahyudi,  C.  T.  (2017). Hubungan mekanisme koping dengan  harga  diri  pada  lansia  yang ditinggalkan  pasangan  hidupnya diwilayah  kelurahan  Limo  Depok.
Diakses tanggal 22 februari 2020.
Kementerian  kesehatan  RI.  (2016).  Situasi lanjut  usia  (lansia)  di  Indonesia 2016. http://pusdatin.kemkes.go.id/article /viev/16092300002/infodatin- situasi-lanjut-usia-lansia-di- indonesia.html diakses  tanggal  20 Februari 2020.
Narullita Dewi (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Harga  Diri  Rendah Lansia di Kabupaten Bungo. Jurnal Endurance  2(3). Diakses  tanggal  6 Mei 2020.
Nauli, F. A., Ismalinda, W., & Dewi, A. P.
(2014). Hubungan keberadaan pasangan  hidup  dengan  harga  diri pada  lansia. Jurnal  Kepearawan Jiwa ,  2(1),  24–30. Nursalam. (2013). Metodologi  penelitian  ilmu keperawatan:  pendekatan  praktis edisi 3 . Jakarta: Salemba Medika
Notoadmodjo,  S.  (2012). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nurdin,  Adnil  Edwin.  (2012). Tumbuh Kembang Manusia . Jakarta : EGC
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan
Gerontik . Yogyakarta. Nuha
Medika
Rasadi, R. K. P. (2014). Skripsi Hubungan antara  harga  diri  dengan  kesepian
pada  mahasiswa  baru  Angkatan 2013/2014 Universitas Sanata Dharma. Diakses 22 Februari 2020. Robins, W. R (2010). Self-esteem Development from Young
Adulthood  to  old  age  :  a  cohort- sequential longitudinal study.
Rosenberg  (1965). Rosenberg  self  esteem scale . Diperoleh tanggal 22 Februari 2020. http://www.google.com/url?sa=t&s ource=Web&rct=j&url
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan . Edisi
2. Surabaya. Graha Ilmu.
Setianingsih.,  Kasatun,  Y.,  Anggraeni,  Y.
(2019).  Gambaran  Harga  Diri Lansia. Jurnal Keperawatan
Volume 11 .
Siregar. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif dilengkapi dengan Perbandingan Perhitungan Manual dan SPSS . Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Widyowati  Wiwit  (2013).  Resiliensi  pada lansia yang ditinggal mati pasangan hidupnya.  Diakses  tanggal  20 februari 2020.
Stuart,  G.  W.  (2016).  Prinsip  dan  Praktik keperawatan  kesehatan  jiwa. In International  Journal  of  Social Psychiatry . https://doi.org/10.1177/002076401 66758
Sunaryo, dkk. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik . Yogyakarta, Penerbit Andi