## PENGARUH TEHNIK PERNAFASAN BUTEYKO TERHADAP FREKUENSI KEKAMBUHAN ASMA BRONKIAL
(Effect of Buteyko Breathing Techniques on The Reccurence Frequency of Asthma Bronchial)
* Lina Indrawati, * Gina Anggiarti *STIKes Medistra Indonesia korespondensi: aisyah150416@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan ;  Asma  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  utama  dinegara  maju maupun  negara  berkembang.  Berdasarkan  hasil  penelitian Global  Initiatif  for  Asthma (GINA, 2017) dinyatakan bahwa angka kejadian asma dari berbagai Negara adalah 1-18% atau sekitar 300 juta  penduduk.  Asma  yang  tidak  ditangani  dengan  baik  menyebabkan  penderita  di  rawat  di  RS berakibat aktivitas terganggu, sulit tidur bahkan dapat menyebabkan kematian. Tehnik pernapasan Buteyko  menjadi  salah  satu  alternative  terapi  untuk  mengurangi  frekuensi  kekambuhan  asma. Sesuai  dengan  penelitian  Juwita  L,  Sari  IP  tahun  2018,  terdapat  perbedaan  pengontrolan  asma sebelum dan  sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko di wilayah KerjaPuskesmasGuguk Panjang dengan  p  value  0.000.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  tehnik pernafasan  Buteyko  terhadap  frekuensi  kekambuhan  asma  bronkial. Metode :  Desain  yang digunakan  adalah  tehnik  eksperimen  semu  (quasi-experiment)  dengan  pendekatan pre-posttest without  control .  Sampel  12  orang  penderitaasma  di  PKM  Semper  II  Jakarta  Utara  dengan menggunakan tehnik Purposive sampling. Instrumen menggunakan lembar SOP Buteyko Breathing Technique  dan  Lembar  Checklist  untuk  frekuensi  kekambuhan  asma. Hasil: Analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji  statistik paired  t-test .  Didapatkan  bahwa  dari  12  responden  terdapat terkontrol baik 2 responden (16,7 %), tidak terkontrol 7 responden (58,3%), sangat tidak terkontrol 3  responden  (25,0%).  Ada  pengaruh  tehnik  pernafasan  buteykot  erhadap  frekuensi  kekambuhan asma  bronkial  di  Puskemas  Semper  Barat  II  Jakarta  Utaradengan  p  value  (0,000).  Ada  pengaruh Tehnik  pernafasan  Buteyko  terhadap  frekuensi  kekambuhan  asma  pada  penderita  asma  bronkial. Diskusi :Tehnik  pernafasan  Buteyko  dapat  digunakan  sebagai  terapi  non  farmakologis,  selain sangat mudah untuk diterapkan, biayanya juga sangat cost-effective.
Keyword: Buteyko breathing technique, frekuensi kekambuhan asma

## ABSTRACT
Introduction :  Asthma  is  one  of  the  main  health  problems  in  both  develop  and  developing country. According to International Asthma guidelines (Global Initiative for Asthma / GINA) stated that the number of asthma incidence from various countries is 1-18% and it is estimated that there are 300 million people in the world suffering from asthma. Untreated asthma causes patients to be hospitalized,  not  attend  school  or  work,  limited  physical  activity,  unable  to  sleep,  even  in  some cases resulting in death. The Buyteko breathing technigue is an alternative therapy to reduce the frequency  of  asthma  recurrence.  According  to  Juwita  et  all  2018  there  are  difference  in  asthma control befor and after intervention in the Guguk Panjang Health Center with a p value 0.000. The purpose  of  this  study  was  to  determined  the  effect  of  buteyko’s  breathing  technique  on  the frequency of asthma recurrence Method : The method used quasi-experiment studies with pre and post-test without control design. The sample of this study was 12 asthma bronchial patients which routinely  check  their  health  status  at  Public  Health  Facilities  in  Semper  North  Jakarta.by  using purpossive sampling technique. The instrument used Buteyko breathing technique SOP sheet and the  checklist  sheet  for  asthma  recurrence  frequency Result :Bivariate  analysys  using  statistical paired  t-test    found  that  out  of  12  respondents  there  were  well  controlled  2  respondent(16.7%) uncontrolled 7 respondents (58.3%), very uncontrolled 3 respondents (25.0%). There was an effect of The Buteyko respiratory technique on the frequent recurrence of asthma with p-value = 0,000. Discussion : Buteyko's breathing technique can be used as non-pharmacological therapy, it is easy to do, is not burdensome, and can be applied to asthmatics and very cost-effective.
Keyword: Buteyko breathing technique, recurrence asthma frequency

## PENDAHULUAN
Penyakit  saluran  pernafasan  menjadi salah  satu  penyebab  kesakitan  dan kematian  salah  satunya  adalah  asma. Asma adalah gangguan peradangan kronis saluran  nafas  yang  dicirikan  oleh  batuk, mengi,  dada  terasaberat  dan  kesulitan bernafas.  Asma  adalah  gangguan  pada saluran  bronkhial  yang  mempunyai  cirri bronkospasme  periodik  (kontraksi  spasme pada  saluran  pernafasan)  terutama  pada percabangan  trakeobronkhial  yang  dapat diakibatkan oleh berbagai stimulus seperti oleh  factor  biokemikal,  endokrin,  infeksi, otonomik dan psikologi (Somantri, 2012)
Asma  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  utama  baik  di  negara  maju maupun  di  negara  berkembang.  Menurut data  dari  laporan Global  Initiatif  for Asthma (GINA,  2017)  dinyatakan  bahwa angka kejadian asma dari berbagai negara adalah  1-18%  dan  diperkirakan  terdapat 300  juta  penduduk  di  dunia  menderita asma.  Prevalensi  asma  menurut  (WHO, 2016)  memperkirakan  235  juta  penduduk dunia  saat  ini  menderita  penyakit  asma dan  kurang  terdiagnosis  dengan  angka kematian  lebih  dari  80%  di  negara berkembang. Di Amerika Serikat menurut National  Center  Health  Statistic (NCHS) tahun  2016  prevalensi  asma  berdasarkan umur, jenis kelamin, dan ras berturut-turut adalah  7,4%  pada  dewasa,  8,6%  pada anak-anak, 6,3% laki-laki, 9,0% perempuan, 7,6% ras kulit putih, dan 9,9% ras kulit hitam.
Berbagai  penelitian  yang  dilakukan oleh  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) asma  merupakan  penyebab  kematian kedelapan  dari  data  yang  ada  dan memperkirakan  hingga  saat  ini  jumlah pasien  asma  di  dunia  mencapai  300  juta orang,  dan  diperkirakan  angka  ini  akan terus meningkat hingga 400 juta penderita pada tahun 2025. Di Indonesia, pravelansi gejala  asma  melonjak  dari  sebesar  4,2% menjadi  5,4%,  hal  ini  disebabkan  oleh lingkungan  dan  udara  yang  tercemar, terutama  di  Negara  berkembang  yang
menjadi penyebab utamanya adalah social ekonomi.
Angka  kejadian  asma  di  Indonesia berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas  tahun  2013)  mencapai  4,5%. Survei  Kesehatan  RumahTangga  tahun 2005  mencatat  225.000  orang  meninggal karena  asma,  dan  menurut  Kementrian Kesehatan  RI  tahun  201,  Penyakit  asma masuk  dalam  sepuluh  besar  penyebab penyakit  dan  kematian  di  Indonesia dengan  angka  kematian  yang  disebabkan oleh  penyakit  asma  diperkirakan  akan meningkat  sebesar  20%  pada  10  tahun mendatang,  jika  tidak  terkontrol  dengan baik. .Menurut panduan asma internasional ( Global Initiative for Asthma /GINA) yang disebut sebagai asma terkontrol adalah asma yang menunjukkan gejala-gejala  kronis  termasuk  munculnya gejala  pada  malam  hari,  jarang  terjadi kekambuhan, tidak ada kunjungan keruanggawatdarurat, tidak ada keterbatasan  aktivitas  dan  tidak  ada  efek samping penggunaan obat (Ilyas, 2010).
Asma  yang  tidak  terkontrol  dapat menyebabkan  gejala  bertambah  berat, sehingga  pasien  perlu  dibawa  ke  unit gawat darurat di rumah sakit. Pasien asma membutuhkan  terapi  farmakologis  yang berkelanjutan  sepanjang  hidupnya.  Terapi asma  yang  terus  menerus  tentu  akan berefek  buruk  bagi  kesehatan  penderita asma.  Oleh  karena  itu,  banyak  penelitian yang  menemukan  metode  alami  untuk menyembuhkan/mengurangi  gejala  asma sehingga  efek  samping  yang  ditimbulkan oleh  terapi  tersebut  dapat  diminimalisir. Tujuan  dasar  penatalaksanaan  dari  asma mengusahakan agar asma menjadi terkontrol  yang  ditandai  dengan  gejala yang  tidak  ada  atau  minimal,  tidak  ada keterbatasan  aktivitas,  faal  paru  yang normal  atau  mendekati  normal,  tidak  ada penggunaan obat agonis β-2 atau minimal dan  tidak  ada  kunjungan  ke  unit  gawat darurat (Arif,2012).
Salah satu metode
yang dikembangkan  untuk  memperbaiki  cara bernafas  pada  penderita  asma  adalah
teknik  olah  nafas.  Teknik  olah  nafas  ini dapat  berupa  senam  asma  dan  teknik pernafasan Buteyko .  Beberapa  teknik pernafasan  ini  tidak  hanya  khusus dirancang  untuk  penderita  asma,  karena sebagian  dari  teknik  pernafasan  ini  dapat bermanfaat  untuk berbagai  penyakit lainnya. Namun demikian, ada juga teknik pernafasan  yang  memang  khusus  untuk penderita  asma  yaitu  teknik  pernafasan Buteyko . Sejalan dengan penelitian Juwita L, Sari IP tahun 2018, terdapat perbedaan pengontrolan  asma  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko di
wilayah  Kerja  Puskesmas  Guguk  Panjang dengan p value 0.000.
`Teknik pernafasan
Buteyko merupakan suatu rangkaian latihan pernafasan yang dilakukan secara
sederhana  sebagaimana  penatalaksanaan asma  yang  bertujuan  untuk  mengurangi konstriksi  jalan  nafas  dengan  prinsip latihan  bernafas  dangkal  selain  itu  tehnik pernafasan Buteyko juga  bertujuan  untuk mengembalikan  volume  udara  normal (Vitahealth, 2006).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Hassan  pada  tahun  2012 menjelaskan  bahwa  pengaruh  latihan teknik  pernapasan  Buteyko  pada  pasien dengan  asma  bronchial  menunjukkan penurunan  yang  signifikan  dalam  gejala asma sehari-hari, peningkatan yang signifikan  dalam  PEFR,  dan  uji  jeda pengendalian  dalam  kelompok  intervensi, sementara ada perubahan signifikan dalam kelompok  kontrol.  Pemberian  teknik latihan  pernapasan  Buteyko  secara  teratur akan  memperbaiki  buruknya  system pernapasan  pada  penderita  asma  sehingga akan menurunkan gejala asma.
Tehnik pernapasan Buteyko inimudah di terapkan dan tidak membutuhkan biaya yang  tinggi.  Jika  pasien  asma  rutin melakukannya maka diharapkan frekuensi kekambuhan  asma  dapat  berkurang  dan pasien  tidak  mengalami  ketergantungan konsumsi obat asma.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  pada  tanggal  20  Juni  2019
didapatkan  jumlah  penderita  asma  di PKM Semper Barat II Jakarta Tahun 2019 adalah  sebanyak  12  orang.  Frekuensi kekambuhan  asma  di  PKM  Semper  Barat II Jakarta Tahun 2019 yang paling banyak yaitu  dengan  Tidak  Terkontrol.  Seluruh penderita  asma  tersebut  belum  pernah melakukan terapi pernafasan sebelumnya.Fenomena  di  atas  membuat peneliti tertarik untuk memberikan Tehnik Pernafasan Buteyko pada  penderita  asma bronkial  agar  frekuensi  kekambuhan menjadi berkurang.
Adapun  tujuan  dalam  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh  tehnik  pernapasan Buteyko terhadap  frekuensi  kekambuhan  asma pada  penderita  asma  bronkhial  di  PKM Semper Barat II Jakarta Tahun 2019.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan eksperimental  semu  ( quasi  experiment ). Dengan  pendekatan pre  and  posttest without  control .  Tehnik  pengambilan pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  metode non-probability sampling  jenis total  sampling, mengingat jumlah populasi sangat sedikit dan kurang dari 100 orang (Dharma, 2012) .
Didapatkan  jumlah  populasi  sama  dengan jumlah  sampel  sebanyak  12  responden pasien  asma  bronkial  di  PKM  Semper  II Jakarta Utara.
Instrument dalam penelitian ini adalah SOP dan lembar ceklis yang terdiri dari  15  pertanyaan  pretest  dan  posttest pada  variable  dependen  yaitu  frekuensi kekambuhan asma. Analisis yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah analisa univariat untuk mengetahui variabel yang di teliti frekuensi kekambuhan  asma  sebelum  dan  sesudah dilakukan  tehnik  pernafasan Buteyko , frekuensi  kekambuhan  asma  sebelum  dan sesudah.  Analisa  bivariat  menjelaskan Pengaruh antara variable independen yaitu tehnik pernafasan Buteyko dengan variable dependen yaitu frekuensi kekambuhan  asma  pada  penderita  asma
bronkhial.  Uji  statistic  menggunakan analisis uji-t yaitu membandingkan sebelum  diberikan  intervensi  dan  sesudah diberikan  intervensi,  apakah  berbeda  atau tidak.  Uji-t  yang  digunakan  adalah  uji paired t – test yaitu mengetahui perbedaan dari  variable  dependen  tanpa  kelompok pembanding.

## HASIL
Tabel  1Distribusi  Frekuensi  Kekambuhan Asma Sebelum Diberikan Intervensi Tehnik Pernafasan Buteyko Kategori Frekuensi (f) Presentase (%) Terkontrol Baik Tidak Terkontrol Sangat Tidak Terkontrol 2 7 3 16,7 58,3 25.0 Total 12 100 Berdasarkan tabel 1 didapatkan sebagian  besar  (58,3%)  penderita  asma
bronchial memiliki frekuensi kekambuhan asma  yang  tidak  terkontrol  sebelum melakukan tehnik pernapasan Buteyko
Tabel  2  Frekuensi  Kekambuhan  Asma
Sesudah Diberikan Intervensi Tehnik  Pernafasan Buteyko di PKM Semper Barat II Jakarta Kategori Frekuensi (f) Presentase (%) Terkontrol Baik Tidak Terkontrol Sangat Tidak Terkontrol 9 3 0 75,0 25,0 0,00 Total 12 100
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan sebagian  besar  (75%)  penderita  asma bronchial memiliki frekuensi kekambuhan asma yang terkontrol baik setelah melakukan tehnik pernapasan Buteyko

## Analisa Bivariat
Table 3 Pengaruh Tehnik Pernafasan Buteyko Terhadap Frekuensi Keambuhan Asma Pada Penderita Asma Bronkhial di PKM Semper Barat II Jakarta 2019 Mean Std. Deviation Min Max P value T hitung T table Df(11 ) Pretest Postest 2,08 1,25 .389 1,081 .568 0,000 7,416 1.796
Berdasarkan tabel3 hasil analisa bivariat dengan  menggunakan  uji paired  sample  t test didapatkan hasil bahwa pengaruh tehnik pernafasan Buteyko terhadap.  Frekuensi Kekambuhan  sebelum  diberikan  intervensi dengan jumlah sampel 12 responden (n=12) nilai mean 2,08 dan standard deviasi sebesar 389.
Sedangkan sesudah diberikan intervensi Tehnik Pernafasan Buteyko diperoleh nilai  rata –  rata 1,25 dan standard deviasi sebesar 389.
Hal  ini  menunjukkan  ada  perbedaan nilai  mean  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi Tehnik Pernafasan Buteyko
dengan  selisih  0,83.  Dapat  diartikan  bahwa ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi tehnik  pernafasan Buteyko  hasil  analisa  dengan  menggunakan uji paired sample t  test  dalam hasil P Value sebesar (0,000), T hitung sebesar (7, 416 ) > T  table  sebesar  (1796)  dan  nilai    p value (0,000)  < alpha (0,05).  Dapat  disimpulkan bahwa  uji  hipotesis  dinyatakan  H0  ditolak maka  ada  pengaruh  setelah  diberikan intervensi tehnik pernafasan Buteyko terhadap frekuensi kekambuhan asma. Teknik  pernafasan Buteyko adalah  sebuah teknik pernafasan yang di kembangkan oleh
Professor Konstantin Buteyko dari Rusia. Ia meyakini  bahwa  penyebab  penyakit  asma menjadi kronis karena
masalah hiperventilasi  yang  tersembunyi,  dengan program dasar dengan memperlambat frekuensi  pernafasan  agar  menjadi  normal. Program  tersebut  termasuk  sebuah  panduan untuk  memberbaiki  pernafasan  diafragma (dada) dan belajar bernafas melalui hidung.
Tujuan  pelaksanaan  teknik  pernapasan
Buteyko ini adalah menggunakan serangkaian  latihan  bernapas  secara  teratur untuk  memperbaiki  cara  bernapas  penderita asma  yang  cenderung  bernapas  secara berlebihan agar dapat bernapas secara benar. Selain itu, tujuan lain dari teknik pernapasan ini  adalah  untuk  mengembalikan  volume udara yang normal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian tentang pengaruh latihan pernafasan Buteyko terhadap  Arus  Puncak Ekspirasi  (APE)  pada  penderita  asma mahasiswa  Negri  Yogyakarta  menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan latihan pernafasan Buteyko terhadap  Arus  Puncak Ekspirasi  dengan p  value 0,000  <  0,05 (Kurniawan, 2018)
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  tentang  pengaruh  senam  asma Indonesia  terhadap  control  asma  pada penderita asma di balai besar kesehatan paru masyarakat  Surakarta.  Menunjukkan  bahwa setelah  dilakukan  analisis Wilcoxon  signed test didapatkan  nilai  p=0,000  (p<0.05) (Awan, 2018).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian tentang latihan pernafasan Buteyko terhadap  saturasi  oksigen  pada pasien  asma  menunjukkan  bahwa  latihan pernafasan  bueyko  dapat  mempengaruhi peningkatan  nilai  saturasi  oksigen  pasien asma (Clouds, 2015).

## PEMBAHASAN
1. Frekuensi
Kekambuhan Asma Sebelum Diberikan Intervensi Tehnik Pernafasan Buteyko di  PKM  Semper Barat II Jakarta Berdasarkan  hasil  Penelitian  diatas dapat  diketahui  bahwa  dari  12  responden sebelum diberikan intervensi Tehnik
Pernafasan Buteyko responden  sebagian besar berada dalam kategori tidak terkontrol sebanyak  7  responden  (58,3%),  terkontrol baik  2  responden  (16,7%),  dan  3  responden (25,0%) sangat tidak terkontrol.
2. Frekuensi Kekambuhan Asma Sesudah Diberikan Intervensi Tehnik Pernafasan Buteyko di  PKM  Semper Barat II Jakarta
Berdasarkan  hasil  Penelitian  diatas dapat  diketahui  bahwa  dari  12  responden sebelum diberikan intervensi Tehnik Pernafasan Buteyko responden  sebagian besar berada dalam kategori tidak terkontrol sebanyak  3  responden  (25,0%),  terkontrol baik 9 responden (75,0%).
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan frekuensi  kekambuhan  asma  pada  penderita asma  bronkhial  di  PKM  Semper  Barat  II Jakarta. Pengukuran Frekuensi Kekambuhan asma bertujuan untuk apakah ada perbedaan antara  hasil  frekuensi  kekambuhan  sebelum dan  sesudah  dilakukannya  sesi  tehnik pernafasan Buteyko berdasarkan  data  hasil pengukuran  frekuensi  kekambuhan  asma pada  penderita  asma  bronchial  sebelum melakukan tehnik pernafasan buteyko 11-20 termasuk  dalam  kategori  Tidak  Terkontrol dan  setelah  mendapatkan  tehnik  pernafasan buteyko  menunjukkan  penuruan  menjadi  0- 10  yang  termasuk  pada  kategori  terkontrol baik.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan frekuensi kekambuhan asma setelah melakukan  tehnik  pernafasan  buteyko  di PKM  Semper  Barat  II  Jakarta  (Vitahealth , 2006).Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Maskhanah  dkk  (2019), terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada sebelum  dan  sesudah  terapi  Buteyko terhadap kekambuhan pasien asma dengan p value < 0.005.

## ANALISA BIVARIAT
Berdasarkan hasil analisa bivariat dengan  uji  komparasi paired  simple  t  test tentang  tingkat  frekuensi  kekambuhan  asma pada  penderita  asma  bronchial  sebelum  dan sesudah melakukan tehnik pernafasan Buteyko di  PKM  Semper  Barat  II  Jakarta
dengan jumlah sampel sebanyak 12 responden (n=12) pada frekuensi
kekambuhan asma didapatkan data bahwa T hitung (7,416) > T table (1,796) dan nilai P (0,000) < nilai alpha (0,05) yang berarti ada perbedaan  frekuensi  kekambuhan  asma sesudah melakukan tehnik pernafaan Buteyko lebih rendah (0-10 : terkontrol baik) daripada sebelum melakukan tehnik pernafasan Buteyko (11-20 : tidak
terkontrol).
Hasil  analisa  peneliti  di  PKM  Semper Barat  II  Jakarta  menyatakan  bahwa  Tehnik pernafasan Buteyko dapat digunakan sebagai  terapi  non  farmakologis,  tehnik Pernafasan Buteyko adalah tehnik
pernafasan dangkal  yang mudah dilakukan, tidak  memberatkan,  dan  dapat  diterapkan pada  penderita  asma  serta  tidak  memakan biaya.  Tehnik  pernafasan Buteyko juga belum  pernah  ada  sebelumnya  di  PKM Semper  Barat  II  Jakarta  dengan  begitu masyarakat sangat antusias dengan dilakukannya  intervensi  tehnik  pernafasan Buteyko . Waktu pelaksanaan tehnik pernafasan Buteyko dalam  penelitian  ini selama  1  minggu  setiap  hari  dilakukan  3 kali sehari selama 15-30 menit (Agustiningsih, 2007).

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan Ada pengaruh tehnik pernafasan Buteyko terhadap  frekuensi  kekambuhan asma  pada  penderita  asma  bronkhial  di PKM  Semper  Barat  II  Jakarta.  Tehnik pernafasan Buteyko dapat digunakan sebagai  terapi  non  farmakologis,  selain sangat  mudah  untuk  diterapkan,  biayanya juga sangat cost-effective.

## Saran
Penderita asma dapat lebih optimal menerapkan  tehnik  pernapasan  Buteyko agar  frekuensi  kekambuhan  asma  dapat berkurang  dan  tidak  ketergantungan  obat obat  asma.  Berkaitan  dengan  hal  tersebut Puskemas disarankan dapat mengembangkan  program  program  khusus dalam  meningkatkan  promosi  kesehatan, salah satunya memasukkan tehnik pernafasan buteyko
sebagai terapi
alternative  komplementer  yang  disarankan pada  pasien  asma  yang  berobat  rutin  ke puskesmas, sehingga frerkuensi kekambuhan  asma  dapat  ditekan  dan tercapai  penurunan  kejadian  asma  bronkial di Puskemas Semper II Jakarta Utara.

## Conflict of Interest
Penelitian ini adalah penelitian yang didanai secara mandiri oleh peneliti, tidak mendapatkan  hibah  penelitian  dari  institusi manapun  atau  organisasi  profit  lainnya. Peneliti  tidak  melakukan  uji  etik  khusus dengan  pertimbangan  sudah  melewati  tahap review dari reviewer internal.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustiningsih,  Denny  dkk.  (2007).  Latihan Pernafsan  Dengan  Metode  Buteyko Meningkatkan  Nilai  Force  Expiratory Volume  in  1  second  (%FEV)  Pada penderita Asma dewasa derajat persisten  sedang.  Berita  Kedokteran Masyarakat, 23 (Yogyakarta), 52–57
Arif, Muhammad. (2018). Pengaruh Tekhnik Pernafasan Buteyko Terhadap
Fungsi  Ventilasi  Oksigenasi  Paru, 3 (1), 45–60. Awan,  D.  (2015).  Latihan  Pernafasan Buteyko Terhadap Sa02 pada penderita Asma, 150–161
Clouds,  D.  (2015).  Breathing  Exercises Buteyko  Against  Sa02  in  Asthma sufferers, 150–161.
Dharma, K.K (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan.  Jakarta:  Trans  Info Media
Ilyas  M.,  Yunus  F.,  W.  W.    (2010).
Correlation  Beetwen  Asthma  Control Test (ACT) and Spirometry as tools of assessing  of  controlled  asthma. J
Respir Indo , 30 (4)
Juwita  L.,  Sary  IP.  (2019).  Pernafasan
Buteyko Bermanfaat dalam
Pengontrolan Asma, REAL  in Nursing Journal , Vol. 2, No.1: 10-20
Kurniawan, Sahuri Teguhdkk. (2018).
Pengaruh  senam  Asma  Indonesia terhadapKontrol Asma pasca penderita Asma  di  Balai  Besar  Kesehatan Masyarakat (BBKPM) Surakarta,
18 (27).
Maskhanah,  dkk.  (2019).  Pengaruh  tehnik pernapasan Buteyko terhadap Kekambuhan Asma Bronkial. Mahakam  Nursing  Journal ,  vol  2, No.6, Nov.2019: 254-262 Prastyanto, Dandy. (2016). Pengaruh Latihan  Pernafasan  Buteyko  terhadap Arus  Puncak  Respirasi  (APE)  pada penderita Asma Mahasiswa Universitas Negri Yogyakarta
Somantri.  (2012).  Asuhan  Keperawatan pada  Pasien  dengan  Gangguan  Sistem Pernafasan,Makassar: Salemba Medika
.