## KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP) SEBAGAI PENILAIAN TUMBUH KEMBANG BALITA: PELATIHAN KADER DESA GIRIMAS
Pre-Screening Development Questionnaire As An Assessment Of Childhood Growth: Cadre Training In Girimas Village
Luh Ayu Purnami 1 , Ketut Putra Sedana 2 , Lina Anggaraeni Dwijayanti 1 , Ni Kadek Purniasih 1 1 Program Studi Sarjana Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng
2 Program Studi Sarjana Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng ayupurnami40@gmail.com

## ABSTRAK
Stimulasi  tumbuh  kembang  menjadi  satu  hal  yang  penting.pelaksanaan  deteksi  dini  tumbuh  kembang dapat dibantu oleh kader kesehatan. Namun tampak kader kesehatan masih banyak yang belum memahami cara melakukan deteksi dini tumbuh dan kembang balita menggunakan KPSP, sehingga dalam proses posyandu tidak ada  satupun  balita  yang  dilakukan  deteksi  dini.  Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  memberikan pelatihan kepada kader untuk melakukan deteksi dini tumbuh kembang di desa girimas saat melakukan posyandu sehingga dapat mengetahui gangguan tumbuh kembang dan melakukan rujukan. Metode pelaksanaan pengabdian ini adalah dalam bentuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan teknologi kepada mitra yaitu dalam hal ini kader kesehatan  Desa  Giri  Mas.  Kemudian  melakukan  diskusi  dan  praktik  berupa  pelatihan  kader  sehingga  kader memahami  penggunaan  KPSP.  Analisis  keberhasilan  pelaksanaan  melihat  peningkatan  pengetahuan  dan peningkatan penggunaan kuesioner skrining. Hasilnya ditemukan pengabdian ini dimulai dari tahap perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. Hasilnya menemukan bahwa kader kesehatan setelah diberikan pelatihan dapat menggunakan kuesioner skrining dengan baik dan dapat mengaplikasikannya dengan baik sehingga dapat menemukan  keterlambatan  tumbuh  kembang  dan  proses  rujukan  dini.  Kesimpulannya  bahwa  pelaksanaan pengabdian  masyarakat  ini  sangat  membantu  peningkatan  pengetahuan  dan  praktik  kader  dalam  penggunaan kuesioner skrining untuk deteksi dini tumbuh kembang bayi dan balita.
Kata Kunci : : Kuesioner skrining, pelatihan, kader, tumbuh kembang

## ABSTRACT
Stimulation of growth and development becomes one important thing. Implementation of early detection of growth and development can be assisted by health cadres. However, it appears that there are still many health cadres  who  do  not  understand  how  to  detect  early  growth  and  development  of  toddlers  using  screening questionnaire, so that in the primary health services process none of the toddlers do early detection. The purpose of this community service is to provide training to cadres to conduct early detection of growth and development in  the  Giri  Mas  village  when  conducting  primary  health  services  so  that  they  can  find  out  growth  and development  disorders  and  make  referrals.  The  method  of  implementing  this  service  is  in  the  form  of  applying science and technology to partners, in this case the health cadre of Giri Mas Village. Then conduct discussions and  practices  in  the  form  of  cadre  training  so  that  cadres  understand  the  use  of  screening  questionnaire.  An analysis  of  the  success  of  the  implementation  saw  an  increase  in  knowledge  and  an  increase  in  the  use  of screening  questionnaires.  The  results  found  that  this  service  starts  from  the  planning,  implementation, monitoring  and  evaluation  stages.  The  results  found  that  health  cadres  after  being  given  training  can  use  the screening  questionnaire  well  and  can  apply  it  well  so  they  can  find  growth  and  development  delays  and  early referral processes. The conclusion is that the implementation of community service is very helpful in increasing cadre  knowledge  and  practice  in  the  use  of  screening  questionnaires  for  early  detection  of  growth  and development of infants and toddlers.
Keywords : screening questionnaire, traning, cadre, growth and development

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan dalam periode tahun  2015-2019  difokuskan  pada  empat
prioritas  yaitu  penurunan  angka  kematian  ibu dan  bayi,  penurunan  prevalensi  balita  pendek (stunting),  pengendalian  penyakit  menular  dan
penyakit  tidak  menular.  Upaya  penurunan prevalensi stunting pada anak dibawah 2 tahun menjadi 28% (RPJM 2015-2019). ASI eksklusif  pada  bayi  sampai  usia  6  bulan  pada tahun  2016  dengan  cakupan  di  Indonesia adalah  78,9%  sedangkan  di  Bali  hanya  43,5% (Infodatin, 2016).
Selain stunting, stimulasi tumbuh kembang juga  menjadi  hal  yang  paling  penting. Stimulasi  tumbuh  kembang  balita  mulai menjadi  fokus  utama  yang  disampaikan  saat pelaksanaan  posyandu.  Data  terkait  dengan stimulasi  tumbuh  kembang  yang  dilaksanakan di Jakarta yang mengikuti stimulasi deteksi dan intervensi  dini  tumbuh  kembang  (SDIDTK) sebanyak  11,9%  anak  mengalami  kelainan tumbuh  kembang  (Kemenkes,  2010).  Banyak orang  tua  yang  belum  mengerti  terkait  dengan stimulasi tumbuh kembang balitanya. Pengukuran  mengenai  tumbuh  kembang  juga jarang  dilakukan  oleh  orang  tua,  kader  sampai dengan tenaga kesehatan.
Pelaksanaan posyandu balita yang dilaksanakan  jarang  melakukan  pengukuran stimulasi  dan  pemberian  informasi  kepada orang tua balita terkait teknik stimulasi tumbuh kembang.  Padahal  balita  setiap  harinya sepenuhnya  didukung  oleh  orang  tua  dan diasuh  oleh  orang  tua.  Sehingga  yang  paling mungkin  untuk  melakukan  stimulasi  tumbuh kembang  kepada  balita  adalah  orang  tua  itu sendiri. Stimulasi dilakukan berdasarkan dengan  umur  balita  tersebut.  Namun  hal  ini sangat sulit jika dilakukan pemberian informasi melalui tenaga kesehatan karena perlu dilakukan secara door to door dan  sulit untuk mengumpulkan  secara  bersamaan  para  orang tua  di  Desa  Giri  Mas.  Sehingga  pemberian informasi  ini  dilakukan  kepada  para  kader kesehatan  yang  mana  informasi  ini  akan langsung  diberikan  ketika  ada  kegiatan posyandu  dan  tenaga  kesehatan  melakukan pengukuran tumbuh kembang dengan kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP).
Pemberian  informasi  mengenai  stimulasi tumbuh kembang mengacu pada KPSP dimana informasi  ini  akan  disebarluaskan  oleh  kader kepada orang tua sehingga mereka mengetahui cara dan stimulasi apa saja yang bisa dilakukan untuk  meningkatkan  tumbuh  dan  kembang balitanya.  Dilihat  dari  potret  kuantitatif  Desa
Giri  Mas  Sangsit  wilayah  kerja  Puskesmas Sawan  I  memiliki  25  kader  kesehatan  dan semua  kader  belum  sepenuhnya  mengetahui cara  stimulasi  tumbuh  kembang  balita.  Desa Giri  Mas  ini  juga  sebuah  desa  pinggiran  kota yang  dalam  pencapaian  informasi  seharusnya cepat.  Namun  keadaannya  banyak  hasil SDIDTK  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas Sawan  I  masih  dibawah  normal.  Hal  ini diakibatkan  kurangnya  stimulasi  orang  tua terhadap balitanya terkait tumbuh kembangnya.
Dilihat dari segi sosial masyarakat dan ekonomi  masyarakat  yang  ada  di  Desa  Giri Mas  masuk  menengah  ke  bawah  dan  aktifitas warga  di  Desa  Giri  Mas  Sangsit  kebanyak bekerja  menjadi  nelayan.  Sehingga  paparan informasi  terkait  dengan  tumbuh  kembang balita  sama  sekali  tidak  diketahui.  Aktifitas warga  yang  tinggi  juga  menyebabkan  sulitnya waktu  orang  tua  untuk  bercengkrama  dengan anak-anaknya  sehingga  perlu  pengetahuan mengenai  stimulasi  yang  tepat  cepat  dan bermanfaat untuk balitanya.

## METODE
Pelaksanaan  ini  dengan  mengaplikasikan ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  kepada  mitra yaitu  dalam  hal  ini  kader  kesehatan  Desa  Giri Mas.  Dengan  memberikan  informasi  awal terkait  tumbuh  kembang  yang  harus  bisa dilaksanakan  balita  sesuai  umurnya  berbasis dengan KPSP. Kemudian memberikan informasi  pengetahuan  terkait  teknik  dan  cara stimulasi  balita  dengan  praktikum  melalui  alat permainan edukatif (APE).
Metode  yang  digunakan  untuk  mencapai tujuan  yang  telah  dirumuskan  di  depan adalah metode  diskusi  dan  praktek  ( learning  by doing ).  Gabungan  kedua  metode tersebut diharapkan mampu meningkatkan pemahaman, keterampilan khalayak berkaitan dengan teknik dan cara stimulasi tumbuh kembang. Keterkaitan  antara  tujuan  dan  metode yang dipakai untuk mencapai tujuan juga bergantung tempat  melaksanakan  dan  teknik  penyampaian informasinya.  Maka  dari  itu  diskusi  kelompok dan praktik dengan tempat yang familiar sangat bagus untuk mencapai tujuan dari program ini.
Analisis data disini dengan menggunakan kuesioner terkaita pra pemberian pelatihan  dan  post  pemberian  pelatihan.
Dengan  melihat  peningkatan  pengetahuan  dan peningkatan  keterampilan  dari  kader  terkait stimulasi tumbuh kembang. Peningkatan pengetahuan  dilihat  dari  kehadiran  dan perubahan nilai dari awal dan sampai akhir dari pelatihan  ini.  Pencapaian  tujuan  program merupakan  hasil  akhir  dari  analisis  data  di akhir  pelatihan  kemudian  teknik  dan  cara penyampaian  informasi  dari  kader  kepada masyarakat  Desa  Giri  Mas  khususnya  kepada ibu yang memiliki balita. Selanjutnya informasi dan  pelatihan  kader  ini  dikatakan  berhasil  jika seluruh  ibu  bisa  melakukan  teknik  dan  cara stimulasi  tumbuh  kembang  yang  mudah berdasarkan  KPSP  dan  penilaian  KPSP  oleh tenaga  kesehatan  tidak  terdapat  balita  di  Desa Giri  Mas  yang  mengalami  keterlambatan tumbuh  kembang  atau  kegagalan  tumbuh kembang sesuai dengan umurnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Perencanaan
Dalam  mencapai  hasil  yang  maksimal maka  perlu  sebuah  perencanaan  yang  matang terkait dengan persiapan-persiapan yang dibutuhkan  mulai  dari  menyusun  sebuah renvana atau master  plan dari  sebuah  kegiatan yang  akan  dilakukan.  Menyiapkan  tempat, mencari  mitra  dan  melakukan  pengamatan langsung  terkait  dengan  tempat  dan  keadaan kader.  Melakukan  wawancara  awal  dengan ketua kader kesehatan Desa Giri Mas. Hasilnya kami  menemukan  25  jumlah  kader  kesehatan dan  melihat  gambaran  umum  keadaan  Desa Giri Mas dan kebutuhan masyarakat Desa Giri Mas.  Kemudian  melihat  keadaan  Balai  Banjar Desa Giri Mas dan keadaan lingkungan sekitar yang  nantinya  akan  digunakan  sebagai  tempat pelatihan  kader  Desa.  Adapun  dokumentasi  di awal perencanaan sebagai berikut :
Gambar 3.1 Penjajakan awal perencanaan dan gambaran Desa Giri Mas

## Pelaksanaan
Pelaksanaan  dari  kegiatan  ini  adalah dengan  mengumpulkan  kader  Desa  Giri  Mas
sebanyak 25 orang dan tokoh masyarakat serta bidan  Desa.  Kemudian  diadakan  pelatihan kader  dengan  menjelaskan  mengenai  teknik dan cara melakukan stimulasi pada balita yang berbasis  pada KPSP.  Kegiatan ini  berlangsung selama 2 bulan kemudian 1 bulan evaluasi dari kegiatan.  Kami  menyewa  kendaraan,  meja, kursi, pengeras suara dan tempat dilaksanakannya  pelatihan  kader  ini  adalah  di balai  banjar  Dangin  Yeh  atau  balai  banjar Segara.  Kami  juga  membagikan  notebook, bolpoin,  materi  terkait  stimulasi  tumbuh kembang  serta  tas  kecil  untuk  menyimpan  kit pelatihan. Setelah pelatihan ini selesai kemudian kader akan menyampaikannya kepada  masyarakat  khususnya  ibu  yang memiliki balita terkait teknik dan cara stimulasi yang  bisa  dilakukan  dirumah.  Berikut  ini dijelaskan  dalam  bentuk  bagan  teknik  dan pelaksanaannya :

## Gambar 3.2 Skema Pelaksanaan PKM Pelatihan Kader

## Monitoring dan Evaluasi
Kegiatan  pengabdian  ini  berlangsung selama 2 bulan dengan waktu yang berkesinambungan. Setiap pelaksanaan posyandu  dilihat  penilaian  kader  tentang penilaian mereka menggunakan KPSP.
Penilaian  ini  diukur  oleh  kader  kemudian dinilai  sesuai  dengan  pelatihan  yang  sudah pernah  diberikan. Monitoring  dilakukan  secara berkala  melihat  kemampuan  kader  membantu petugas kesehatan untuk mempersiapkan pemeriksaan  KPSP  pada  setiap  kegiatan posyandu.  Mulai  dari  membantu  menyiapkan permainan  edukatif  yang  disiapkan  oleh
Puskesmas.  Sampai  pada  menilai  dengan menggunakan  KPSP  keberhasilan  anak  dan ketidakberhasilannya.  Kemudian  kader  juga turut  membantu  untuk  menginformasikan kepada  orang  tua  dari  anak  tentang  apa  yang dilakukan  dan  tenaga  kesehatan  menjelaskan mengenai  stimulus  perkembangan  dari  anak. Selanjutnya tenaga kesehatan akan menyimpulkan  hasil  dari  penilaian.  Evaluasi dilakan setelah kegiatan pelatihan kader selesai untuk  menilai  keberhasilan  secara  menyeluruh dari  pelatihan  yang  dilakukan.  Monitoring  dan evaluasi  ini  dilakukan  untuk  memantau keberhasilan  pelatihan  kader  yang  sudah diberikan  yang  dapat  membantu  tenaga kesehatan  dalam  kegiatan  posyandu  untuk melakukan  deteksi  dini  tumbuh  kembang. Pelaksanaan  pengbadian  sebelumnya  juga dilakukan  di  Puskesmas  Kawunganten  dimana pelatihan  kader  juga  merupakan  solusi  untuk pelaksanaan  deteksi  dini  KPSP  semakin ditingkatakan (Prasetyani & Subandi, 2019).
Optimalisasi  kader  menjadi  sangat  penting dikarenakan  pelayanan  kesehatan  yang  mudah dijangkau  hanya  pelayanan  kesehatan  prima bisa dengan melakukan posyandu dan puskesmas. Posyandu balita merupakan langkah  strategis  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Pelayanan  deteksi  dini tumbuh  kembang  melalui  posyandu  berfungsi untuk mendeteksi segera tumbuh kembang dan segera  melakukan  rujukan  (Kemenkes  RI, 2011).  Keterbatasan  sumber  daya  yang memahami  tentang  deteksi  dini  masih  sangat kurang  sehingga  perlu  pembinaan  kader  tidak hanya fokus pada bidang kesehatan tetapi juga sosial,  ekonomi,  pendidikan  dan  psikologi (Hayati, 2015).
Deteksi dini perkembangan anak
merupakan hal yang penting, KPSP merupakan salah  satu  alat  ukur  yang  tidak  dapat sepenuhnya  menentukan  adanya  kelainan perkembangan anak. KPSP hanya bisa mendeteksi  dini  jika  ada  perkembangan  anak yang meragukan atau tidak sesuai dengan umur anak  untuk  segera  dilakukan  rujukan  ke pelayanan  lebih  tinggi  (Wigunantiningsih  & Fakhidah, 2019).
Adapun pengukuran menggunakan KPSP yang dinilai adalah gerak motorik kasar, motoric  halus,  kemampuan  berbahasa  serta kemampuan  bersosialisasi.  Kemandirian  anak juga  dinilai  bahwa  anak  perlu  diberikan stimulasi perkembangan untuk mengejar ketertinggalan.

## KESIMPULAN
Pelatihan  kader  untuk  mendeteksi  dini tumbuh  kembang  anak  melalui  penggunaan KPSP sangat efektif dilakukan untuk mendeteksi  secara  dini  keterlambatan  tumbuh dan  kembang  anak.  KPSP  memang  bukan merupakan  alat  untuk  menilai  kelainan  tetapi dapat sebagai alat untuk deteksi dini gangguan tumbuh kembang yang mempercepat pemutusan  dan  sistem  rujukan.  Saran  dari kegiatan pengabdian ini adalah pelatihan kader yang  dilakukan  tidak  hanya  focus  pada posyandu  balita  tetapi  penyegaran  juga diberikan  pada  kader  posyandu  lainnya. Sehingga  proses  kegiatan  posyandu  menjadi semakin  aktif.  Deteki  dini  dan  rujukan  dini ketika ada keterlambatan dapat segera terselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Hayati  (2015)  ‘Pelatihan  Kader  Posyandu Dalam  Deteksi  Perkembangan  Anak  Usia Dini’, Jurnal Pendidikan Anak , 4 No.2. Infodatin (2016) Situasi Balita Pendek . Kemenkes  (2010) Hasil  Stimulasi  Tumbuh Kembang . Kemenkes RI (2011) Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu . Jakarta. Prasetyani,  D.  and  Subandi,  A.  (2019) ‘Peningkatan  Pengetahuan  Kader  Tentang Identifikasi Stunting Dan Pengisian Kuesioner  Pre  Skrining  Perkembangan  ( KPSP  )  Di  Desa  Kawunganten  Lor’,  I(2), pp. 38–44.
Wigunantiningsih,  A.  and  Fakhidah,  L.  N.
(2019) ‘Penilaian Pertumbuhan dan
Perkembangan Balita dengan Menggunakan KPSP  di  Paud  Wijaya  Kusuma  Papahan Tasikmadu  Karanganyar’, Jurnal  Abdimas PHB , 2(2), pp. 10–14.