## POTENSI INTERAKSI OBAT JANTUNG DI SALAH SATU APOTEK

## KARAWANG
1 Lina Aliyani Mardiana , 2 Ayu Andhini , 3 Depi Yulyanti, 4 Dhenata Aprilia, 5 Siti Dyera Rohmahyanti
1 Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
2 Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia 3 Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia 4 Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia Corresponding author: lina.mardiana@ubpkarawang.ac.id

## Abstrak
Penyakit  kardiovaskular  adalah  sekelompok  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  yang  meliputi:  penyakit  jantung  koroner
(coronary  heart  disease) ,  penyakit  serebrovaskular (cerebro-vascular  disease), penyakit  arteri  perifer (peripheral  arterial disease), penyakit jantung rematik (rheumatic heart disease) , penyakit jantung bawaan (congenital heart disease), trombosis vena dalam (deep  vein  thrombosis) dan  emboli  pulmonal (pulmonary  embolism). Interaksi  obat  adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi respon tubuh terhadap pengobatan dan dianggap penting secara klinis jika mereka menyebabkan keracunan dan / atau  mengurangi  efektivitas  obat  yang  berinteraksi  sehingga  terjadi  perubahan  dalam  efek  terapi.Apotek  adalah  tempat  untuk penjualan dan pembelian obat yang telah memiliki izin, dan harus terdapat APA yang telah mendapatkan surat izin, serta apoteker pendamping yang telah mendapat SK, dan asisten apoteker yang telah lulus sarjana farmasi, Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan oleh apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko  terjadinya  efek  samping  yang  meliputi  pengkajian  dan  pelayanan  resep,  pelayanan  informasi  obat  (PIO),  home  care, pemantauan terapi obat (PTO), monitoring efek samping obat (MESO), dan konseling termasuk untuk swamedikasi dan pencatatan obat yang digunakan pada PMR ( patient medication record ).
Kata kunci : Apotek, Kardiovaskular, Interaksi

## Abstract
Cardiovascular  disease  is  a  group  of  diseases  of  the  heart  and  blood  vessels  which  includes:  coronary  heart  disease, cerebrovascular  disease,  peripheral  arterial  disease,  rheumatic  heart disease,  heart disease  congenital heart  disease,  deep  vein thrombosis and pulmonary embolism. Drug interactions are one of the factors that affect the body's response to treatment and are considered  clinically  important  if  they  cause  poisoning  and/or  reduce  the  effectiveness  of  the  interacting  drug  resulting  in  a change  in  the  therapeutic  effect.  Pharmacies  are  places  for  selling  and  buying  licensed drugs,  and  there  must  be  APA  that  has obtained a permit, as well as assistant pharmacists who have received SK, and pharmacist assistants who have graduated from a pharmacy  degree.  Clinical  pharmacy  services  are  direct  services  provided  by  pharmacists  to  patients  in  order  to  improve therapeutic  outcomes  and  minimize  the  risk  of  side  effects  that  may  occur.  includes  assessment  and  prescription  services,  drug information  services  (PIO),  home  care,  drug  therapy  monitoring  (PTO),  drug  side  effects  monitoring  (MESO),  and  counseling including for self-medication and recording of drugs used in PMR (patient medication record).

## Keywords: Pharmacy, Cardiovascular, Interaction

## PENDAHULUAN
Penyakit kardiovaskular (PKV) adalah sekelompok penyakit jantung dan pembuluh darah yang meliputi:  penyakit  jantung  koroner (coronary  heart disease) ,  penyakit  serebrovaskular (cerebro-vascular disease), penyakit  arteri  perifer (peripheral  arterial disease), penyakit  jantung  rematik (rheumatic  heart disease) ,  penyakit jantung bawaan (congenital heart
disease), trombosis  vena  dalam (deep  vein  thrombosis) dan emboli pulmonal (pulmonary embolism).
Berdasarkan International Classifi cation of Diseases (ICD-10) edisi ke 10 tahun 2007, penyakit kardiovaskular  digolongkan  sebagai  penyakit  sistem sirkulasi darah dan termasuk penyakit tidak menular menurut  pengelompokan  penyakit  Survei  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  dan  Riset  Kesehatan  Dasar
(Riskesdas) yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Segala  bentuk  PKV,  baik  penyakit  jantung coroner  maupun  stroke  atau cerebrovascular  disease (CVD), hamper  selalu  didasari  oleh  gaya  hidup  seperti merokok,  kurangnya  olahraga,  dan  konsumsi  makanan berlemak  yang  berlangsung  dalam  kurun  waktu  10-15 tahun  atau  bahkan  lebih  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2014). Penyakit Kardiovaskular ini merupakan penyakit yang  dapat  dicegah  terutama  dilakukan  pada  kelompok berisiko di masyarakat.
Interaksi  obat  adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  respon  tubuh  terhadap  pengobatan  dan dianggap penting secara klinis jika mereka menyebabkan  keracunan  dan  /  atau  mengurangi efektivitas  obat  yang  berinteraksi  sehingga  terjadi perubahan  dalam  efek  terapi.  (Kusuma  Ikhwan  Yuda dan Desy Nawangsari. 2020).
Potensi terjadinya interaksi obat dapat meningkat  dengan  penggunaan  obat  yang  banyak (polifarmasi)  dan  pada  pasien  geriatri.  (Ana  Khusnul Faizah.  2018).  Interaksi  obat  dibagi  menjadi  interaksi obat secara farmasetika, farmakokinetika dan farmakodinamika.  (Kusuma  Ikhwan  Yuda  dan  Desy Nawangsari. 2020). Berdasarkan mekanismenya,
interaksi  obat  diklasifikasikan  menjadi  dua  yaitu farmakokinetika  dan  farmakodinamika.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat  resiko  interaksi obat .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.  Informan  yang dipilih  yaitu  Apoteker  dan  asisten  Apoteker  yang bertugas  menjaga  Apotek.  Jenis  data  yang  digunakan yaitu  data  berbentuk  tulisan  dan  data  yang  berbentuk (kata) lisan. Data yang diperoleh yaitu data primer yang didapat  dari  salah  satu  Apotek  yang  ada  di  Karawang. Metode  pengumpulan  data  dengan  menggunakan metode survey terhadap resep yang diterima. Data yang diperoleh  akan  dianalisis  yang  kemudian  data  dipilah yang  selanjutnya  data  dapat  ditarik  kesimpulan  atas jawaban jawaban yang diperoleh dari informan tersebut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian dalam tabel 1 di bawah ini :
No  Biodata Pasien Interaksi Obat Klasifikasi 1 Tn. Ending Spironolactone + Miniaspi Minor Umur : 40 Tahun Clopidogrel + Miniaspi Minor 2 Tn.Ahmad Masdiono Umur : 30 Tahun Bisoprolol + Candesartan Mayor 3 Tn. Oyo Sutarya Furosemid + Bisoprolol Minor Umur : 73 Tahun Candesartan + Furosemid Minor 4 Tn. Ajum Umur : 53 Tahun Ramipril + Furosemid Moderat 5 Tn. H Aceng Spironolactone + Miniaspi Mayor Umur : 69 Tahun 6 Ny Siti Julaeha Umur Ramipril + Spironolactone Mayor Bisoprolol + Hydrochlorthiazide Minor Umur : 50 Tahun 7 Ny Acih Spironolactone + Candesartan Mayor Umur : 63 Tahun Bisoprolol + Spironolactone Mayor 8 Ny Esti Umur : 51 Tahun Miniaspi + Clopidogrel Minor 9 Ny Mei Rinawati Umur : 49 Tahun Spironolactone + Furosemid Minor 10 Ny Rondiyah Candesartan + Bisoprolol Mayor Umur : 62 Tahun Bisoprolol + Amlodipin Minor Bisoprolol + Hydrochlordiazide Minor

## PEMBAHASAN
Penyakit
kardiovaskular adalah
sekelompok penyakit jantung dan pembuluh darah yang meliputi:  penyakit  jantung  koroner (coronary  heart disease) ,  penyakit  serebrovaskular (cerebro-vascular disease), penyakit  arteri  perifer (peripheral  arterial disease), penyakit  jantung  rematik (rheumatic  heart disease) ,  penyakit  jantung  bawaan (congenital  heart disease), trombosis  vena  dalam (deep  vein  thrombosis)
dan emboli pulmonal (pulmonary embolism).
Berdasarkan International  Classifi  cation  of
Diseases (ICD-10)  edisi  ke  10  tahun  2007,  penyakit kardiovaskular  digolongkan  sebagai  penyakit  sistem sirkulasi  darah  dan  termasuk  penyakit  tidak  menular menurut  pengelompokan  penyakit  Survei  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  dan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Faktor risiko penyakit kardiovaskular  ada  yang  tidak  dapat  dimodifi  kasi  dan ada  yang  dapat  dimodifi  kasi.  Faktor  risiko  yang  tidak dapat  dimodifi  kasi,  antara  lain:  usia,  jenis  kelamin, riwayat penyakit keluarga, dan ras.
Sedangkan, faktor risiko penyakit kardiovaskular  yang  dapat  dimodifi  kasi,  antara  lain: hipertensi, profi l lipid yang buruk, merokok, kurangnya aktivitas  fisik,  obesitas,  diabetes  melitus,  konsumsi makanan  berlemak,  dan  konsumsi  alkohol  berlebih.
(Setiadi Adji Prayitno dan Steven Victoria Halim, 2018)
Interaksi  obat  adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  respon  tubuh  terhadap  pengobatan  dan dianggap penting secara klinis jika mereka menyebabkan  keracunan  dan  /  atau  mengurangi efektivitas  obat  yang  berinteraksi  sehingga  terjadi perubahan  dalam  efek  terapi.  (Kusuma  Ikhwan  Yuda dan Desy Nawangsari. 2020)
Potensi terjadinya interaksi obat dapat meningkat  dengan  penggunaan  obat  yang  banyak (polifarmasi)  dan  pada  pasien  geriatri.  (Ana  Khusnul Faizah.  2018).  Interaksi  obat  dibagi  menjadi  interaksi obat secara farmasetika, farmakokinetika dan farmakodinamika.  (Kusuma  Ikhwan  Yuda  dan  Desy Nawangsari. 2020). Berdasarkan mekanismenya, interaksi  obat  diklasifikasikan  menjadi  dua  yaitu farmakokinetika  dan  farmakodinamika.  Interaksi  obat secara  farmakokinetika  merupakan  interaksi  yangdapat mempengaruhi  proses  absorbsi,  distribusi,  metabolisme dan  eksresi  (ADME)  obat.  Obat  yang  dipengaruhi  oleh kehadiran obat lain dengan kompetisi pada tempat kerja obat merupakan interaksi obat secara farmakodinamika.
(Ana Khusnul Faizah. 2018)
Interaksi  obat  juga  dapat  di  klasifikasikan menjadi 3 yaitu kategori mayor adalah apabila kejadian interaksi  tinggi  dan  efek  samping  interaksi  yang  dapat membahayakan  nyawa  pasien.  Interaksi  moderate adalah  kemungkinan  potensial  interaksi  dan  efek interaksi  yang  terjadi  mengakibatkan  perubahan  pada kondisi  klinis  pasien.  Interaksi  minor  adalah  jika kemungkinan  interaksi  kecil  dan  efek  interaksi  yang terjadi  tidak menimbulkan perubahan  pada  status  klinis pasien.  (Tajudin  Tatang,  Velya  Faradiba,  Ikhwan  Dwi Wahyu Nugroho. 2020)
Dapat dilihat dari hasil pada tabel Bahwa untuk klasifikasi  mayor  yaitu  untuk  obat  Spironolactone  + Candesartan,  Bisoprolol  +  Spironolactone,  Aspilet  + Bisoprolol,  Spironolactone  +  Miniaspi,  Ramipril  + Spironolactone.  Miniaspi  +  Bisoprolol,  Miniaspi  + Valsartan,  Valsartan  +  Bisoprolol,  Candesartan  + Miniaspi,  Candesartan  +  Bisoprolol.  Klasifikasi  pada kategori  Moderat  adalah  utuk  interaksi  pada  obat Ramipril + Furosemid, Miniaspi + Ramipril, Miniaspi + Bisoprolol. Klasifikasi Minor yaitu untuk interaksi obat
Clopidogrel    +Miniaspi,    Furosemid    +     Bisoprolol
,Candesartan + Furosemid, Bisoprolol +
Hydrochlorthiazide, Spironolactone + Furosemid,
Bisoprolol  +  Amlodipin,  Aspilet  +  Clopidogrel,
Digoxin + Furosemid .

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  kami lakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  potensi  interaksi obat  jantung  di  salah  satu  apotek  karawang  memiliki klasifikasi  yang  berbeda  dengan  3  tingkatan  yaitu Mayor, Moderat, dan Minor.

## DAFTAR PUSTAKA
Ana Khusnul Faizah. 2018 . Kajian Interaksi Obat Pada
Pasien Pneumonia Di Rs Pendidikan Surabaya. Scientia
Jurnal  Farmasi  Dan  Kesehatan.
Vol. 8 No. 1,
Abdul   Haris,   Martiningsih.   2019. Risiko   penyakit kardiovaskular pada peserta
program pengelolaan Penyakit
Kronis  (PROLANIS)  di  Puskesmas
Kota  Bima. Jurnal  Keperawatan
Indonesia. Vol. 22 (3)
Kementerian       Kesehatan       RI.       (2014).       Situasi
kesehatan jantung.
Kusuma    Ikhwan    Yuda,    Desy    Nawangsari.    2020.
Identifikasi Potensi Drug Interaction  Pada  Pasien  Stroke  Di Rsud Margono Soekarjo Purwokerto. Pharmacoscript,

## Volume3, No,1.
Peraturan    Menteri    Kesehatan    Republik    Indonesia
Nomor 9 Tahun 2017.
Supardi Sudibyo , Yuyun Yuniar , Ida Diana Sari. 2019.
Pelaksanaan  Standar  Pelayanan
Kefarmasian Di Apotek Di Beberapa  Kota  Indonesia .  Jurnal Penelitian Dan Pengembangan
Pelayanan  Kesehatan,  Vol.  3,  No.
3.
Setiadi  Adji  Prayitno  Dan  Steven  Victoria  Halim..
Penyakit Kardiovaskular; Seri Pengobatan Rasional . 2018. Yogyakarta
Tajudin  Tatang  ,Velya  Faradiba  ,  Ikhwan  Dwi  Wahyu
Nugroho. 2020 . Analisis Kombinasi Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner
(Coronary  Heart  Disease)  Dengan
Penyakit  Penyerta  Di  Rumah  Sakit
X  Cilacap  Tahun  2019. Jurnal
Ilmiah  Kefarmasian.  Vol.  2  No.  1 (2020): Volume 2, Nomor 1.