## Hubungan Pembelajaran Toilet Training dengan Kejadian

## Enuresis pada Anak Prasekolah
(The Relationship between Toilet Training and Enuresis in Preschool Children)
Fitriatul Jannah*, Lantin Sulistyorini, Dini Kurniawati Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No.37, Kampus Tegalboto Jember e-mail:fitriatuljannah1997@gmail.com

## Abstract
Preschoolers have many health problems that are constantly threatening and can impact their quality of life,  such  as  general  health  problems,  behavioral  disorders,  learning  disorders,  and  developmental disorders. One of the health problems in preschool children is enuresis. Overcoming this problem can be done  by  using toilet  training  to train  and teach  children  to  control  bowel movements  and  urinating.  The study  aims  to  determine  the  relationship  between  learning  toilet  training  in  preschool  children  with enuresis in Pakusari District. This study uses quantitative non-experimental analysis that is correlational using a cross-sectional study with the sampling technique Probability Sampling using Purposive Sampling and  obtained  252  respondents.  This  research  used  the  Chi-Square  test.  The  results  (X2  =  21,378;  p- value = 0,0001) show a relationship between learning Toilet Training in preschool children with enuresis in  Pakusari  District.  Several  factors  influence  learning  toilet  training,  such  as  the  environment  and education. The family environment is very influential because the family has an essential effect on a child. At  the  stage  of  child  growth,  the  parents  must  pay  attention  to  see  the  child’s  readiness  to  receive learning toilet training.
Keywords : Enuresis; preschool; toilet training

## Abstrak
Anak prasekolah cenderung memiliki beragam masalah kesehatan yang sering muncul dan berpengaruh pada  kualitas  hidup  meliputi,  gangguan  kesehatan  umum,  gangguan  perilaku,  gangguan  belajar,  dan gangguan  perkembangan.  Salah  satu  gangguan  kesehatan  pada  anak  usia  prasekolah  yaitu enuresis . Untuk  mengatasi  hal tesebut  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  pembelajaran Toilet  training untuk melatih  dan  mengajarkan  anak  mampu  mengontrol  buang  air  besar  dan  air  kecil.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  hubungan  pembelajaran toilet  training pada  anak  prasekolah dengan  kejadian enuresis diKecamatan  Pakusari.  Penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif  bersifat  non eksperimen, analitik korelasional dengan menggunakan studi crossectional dengan pengambilan sampel Probability Sampling dengan purpossive Random Sampling dan diperoleh 252 responden. Analisa data menggunakan uji Chi Square. Hasil penelitian (X 2 = 21,378; p-value = 0,0001) dapat disimpulkan terdapat hubungan  pembelajaran toilet  training pada  anak  prasekolah  dengan  kejadian enuresis di  Kecamatan Pakusari.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pembelajaran toilet  training oleh  orang  tua seperti  lingkungan  dan  pendidikan.  Lingkungan  keluarga  berpengaruh  kepada  perilaku  orang  tua  yang mempengaruhi  perilaku  anak  karena  keluarga  merupakan  lingkungan  terdekat  bagi  anak.  Pada  tahap tumbuh  kembang  anak,  orang  tua  harus  memperhatikan  tanda-tanda  kesiapan  anak  untuk  menerima pembelajaran toilet training , anak sudah harus siap fisik dan siap mental.
Kata kunci : Anak prasekolah; eneuresis; toilet training

## Pendahuluan
Anak  usia  prasekolah  merupakan  anak dengan usia 3-6 tahun [1]. Anak usia prasekolah cenderung memiliki beragam masalah kesehatan yang sering muncul dan berpengaruh pada  kualitas  hidup  meliputi,  gangguan kesehatan umum, gangguan perilaku, gangguan belajar,  dan  gangguan  perkembangan    [2]. Salah satu gangguan kesehatan pada anak usia prasekolah  yaitu enuresis atau  lebih  dikenal dengan mengompol.
Menurut The National of Health Amerika Serikat  (2015),  angka  kejadian enuresis yang terjadi pada anak usia 5 atau 6 tahun mencapai 5  juta  anak  diseluruh  dunia.  Situs Mayo Clinic menerangkan  bahwa  terdapat  15%  anak mengompol  pada  usia  5  tahun  di  malam  hari dan  yang  berlanjut  sampai  usia  18-11  tahun hanya  5%  [3].  Selanjutnya  menurut  Ikatan Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI)  (2016),  sekitar 30% anak usia 4 tahun, 10% anak usia 5 tahun, dan 1% anak usia 18 tahun mengalami enuresis [4].  Prosentase  terjadinya enuresis pada  anak usia  5  tahun  tanpa  adanya  pengosongan  urine pada  siang  hari  mencapai  20%,  kemudian berangsur angsur berhenti pada 15% pada anak tersebut  tiap  tahunnya.  Puncak  usia  anak mengalami enuresis pada  usia  4-5  tahun dengan  prosentase  15%  anak  perempuan  dan 18% anak laki-laki, sedangkan angka terjadinya enuresis  pada  anak  usia  12  tahun  menurun dengan  prosentase  4%  anak  perempuan,  dan 6%  anak  laki-laki.  Anak  laki-laki  lebih  lambat memiliki  kontrol  mikturisi  dari  pada  anak perempuan,  lebih  dari  10%  anak  usia  5  tahun mengompol di tempat tidur minimal sekali dalam seminggu,  dan  pada  anak  usia  15  tahun menurun  menjadi  1%  anak  yang  masih  tetap mengompol di tempat tidur [5].
Tingginya  angka  ini  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  faktor  penyebab enuresis diantaranya  yaitu  genetik  dengan  riwayat keluarga yang sama, keterlambatan perkembangan,  stress,  keluarga,  kacilnya kapasitas kandung kemih, keterlambatan perkembangan neurologic ,  pola  tidur,  dan hormone ADH (Anti Deuretic Hormon), konstipasi kronis serta toilet training [6] . Faktor yang  dapat  memepengaruhi  kejadian enuresis dikarenakan
adanya
keterlambatan perkembangan  pada  anak,  dimana  anak seharusnya sudah menyelesaikan tugas perkembangannya  pada  fase  yang  benar, namun  hal  tersebut  belum  dicapai  oleh  sang
anak  [5]. Toilet  training merupakan  salah  satu tugas  dari  perkembangan  anak  pada  usia toddler [7] , namun  apabila  anak  belum  bisa menyelesaikan  tugas  perkembangannya  untuk bisa  melakukan toilet  training pada  fase toddler dan  berdampak  pada  terjadinya enuresis maka hal  tersebut  akan  terbawa  hingga  anak  ada pada  fase  prasekolah  bahkan  sampai  pada masa  remaja.  Hal  ini  dapat  berdampak  pada psikilogis dan sosial anak [5].
Dampak  secara  psikologis  dan  sosial yang  ditimbulkan  akibat enuresis sangat mengganggu  kehidupan  anak.  Anak  yang  sulit menahan kencing (mengompol) akan mengalami  gangguan  psikologis  berupa  stress, sedangkan  dampak  sosial  anak  akan  merasa tidak  percaya  diri,  malu  dan  terganggunya hubungan  sosial  dengan  teman  sebaya. Dampak ini memerlukan pencegahan dan dapat mempengaruhi kualitas hidup anak saat dewasa apabila tidak ditangani [8].
Stimulasi  yang  dapat  dilakukan  oleh orang tua ialah menstimulasi anak agar mampu melakukan toileting . Pembelajaran toilet training akan  efektif  apabila  dilakukan  sejak  dini  dan dengan  kesiapan  yang  matang,  kebiasaan dalam  melakukan  buang  besar  dan  buang  air kecil yang baik dan benar yang dilakukan sejak dini  akan  terbawa  sampai  anak  dewasa.  Salah satu cara yang dapat dilakukan orang tua dalam mengajarkan  buang  besar  dan  buang  ari  kecil yang  baik  dan  benar  pada  anak  adalah  melalui pembelajaran toilet training [9] .

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif bersifat non eksperimen yaitu analitik korelasional.  Penelitian  analitik  adalah  suatu bentuk  penelitian  yang  mencoba  mencari hubungan antar variabel dengan cara pengumpulan  data,  kemudian  data  tersebut dianalisis  untuk  mencari  seberapa  besar hubungan  antar  variabel  yang  ada  [10]. Penelitian  ini  menggunakan  studi cross sectional ,  dimana  variabel  sebab  atau  resiko dan  akibat  atau  kasus  yang  terjadi  pada  objek penelitian  diukur  dan  dikumpulkan  secara simultan,  sesaat  atau  satu  kali  saja  dalam  satu kali waktu (dalam waktu yang bersamaan) serta pada studi ini tidak ada follow up [11].
Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian  yang  akan  diteliti  [11].  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  orang  tua  yang
memiliki  anak  usia  prasekolah  (5-6  tahun)  di
Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember sebanyak 680 populasi. Penelitian ini menggunakan  teknik  pengambilan  sampel Probability  Sampling dengan  cara Purposive Sampling .  Teknik  pengambilan  sampel  ini merupakan teknik non random sampling dimana cara  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan cara  menetapkan  ciri-ciri  khusus  yang  sesuai dengan  tujuan  penelitian  sehingga  diharapkan dapat  menjawab  permasalahan  penelitian  [10]. Pengambilan  sampel  menggunakan  rumus slovin.  Sehingga  dibutuhkan  sebanyak  252 sebagai sampel dari total populasi 680.
Kriteria Inklusi: Orang tua yang memiliki anak  dengan  kriteria  anak  usia  prasekolah  (5-6 tahun), Orang tua yang tinggal serumah dengan anaknya,  bersedia  menjadi  responden,  dapat membaca dan menulis, dan bertempat tinggal di Kecmatan  Pakusari  Kabupaten  Jember.  Kriteria ekslusi:  mendapat  terapi  yang  mempengaruhi proses  berkemih  (terpasang  kateter  ataupun kagel  exercise),  mendapatkan  terapi  obat antideuretik, dan sirkumsisi.
Instrumen  untuk  pengambilan  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner. Kuesioner tersebut terbagi dalam 3 bagian yaitu, kuesioner data demografi, kuesioner pembelajaran toilet  training ,  dan  kuesioener kebiasaan mengompol ( Enuresis )[12].

## Hasil
Hasil  penelitian  disajikan  dalam  tabel-tabel berikut
Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristik Orangtua n % Usia 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 142 101 9 56,3 40,3 3,4 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 5 86 90 57 14 2 34,1 35,7 22,6 5,6 Pekerjaan Tidak bekerja/IRT PNS Karyawan Wiraswasta Petani Lain-lain 207 3 4 18 13 7 82,1 1,3 1,6 7,1 5,2 2,8
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 231 8,3 91,7 Sumber: data Primer peneliti, Maret 2020
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden orang tua dengan nilai kelompok usia orang  tua  tertinggi  ialah  20  tahun  –  30  tahun (56,3%)  dan  pendidikan  orang  tua  yang terbanyak  yaitu  SMP  (35,7%).  Pekerjaan  orang tua  paling  banyak  ialah  tidak  bekerja/IRT (82,1%),  jenis  kelamin  orang  tua  yang mendominasi perempuan (91,7%).
Tabel 2. Karakteristik anak Karakteristik anak n (%) Usia Anak 5 tahun 6 tahun 88 164 34,9 65,1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 111 141 44 56
Sumber: data Primer Peneliti, Maret 2020
Tabel  2  menunjukkan  karakteristik responden  anak  dengan  angka  usia  anak tertinggi adalah usia 6 tahun (65,1%)  dan jenis kelamin  anak  yang  mendominasi  perempuan (56,0%).
Tabel  3.  Distribusi  pembelajaran toilet  training
pada anak Variabel Pembelajaran Toilet Training n (%) Skor Total Kategori Baik Kurang baik 155 97 61,5 38,5 Sumber: Data Primer Peneliti, Maret 2020
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  dapat diketahui  bahwa  nilai  kategori  terbanyak  ialah pembelajaran Toilet  Training adalah  baik (61,5%).  Hal tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa pembelajaran Toilet  Training yang  dilakukan oleh  orang  tua  kepada  anak  di  Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember ialah baik.
Tabel  4.  Distribusi  kebiasaan  anak  mengompol di Kecamatan Pakusari (n=252) Variabel Enuresis (Mengompol) n (%) Skor Total Kategori Mengompol Tidak mengompol 48 204 19 81 Sumber: Data Primer Peneliti, Maret 2020
Berdasarkan  Tabel  4.  di  atas  dapat diketahui  bahwa  nilai  kategori  terbanyak kejadian enuresis adalah  tidak  mengompol (81,0%).  Hal tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa kejadian  tidak  mengompol  pada  anak  di Kecamatan  Pakusari  Kabupaten  Jember  lebih mendominasi.
Tabel  5.  Hasil  Hubungan  Pembelajran Toilet Training pada  Anak  Dengan  Kejadian Enuresis Pada Anak Prasekolah
Sumber: Data Primer Peneliti, Maret 2020
Tabel  5.  menunjukan  bahwa  ada hubungan  pembelajaran Toilet  Training pada anak  dengan  kejadian enuresis pada  anak  usia prasekolah  (5-6  tahun)  di  Kecamatan  Pakusari Kabupaten  Jember  (X 2 =  21,378; p-value = 0,0001).  Hasil  nilai  OR  bahwa  pembelajaran toilet  training yang  diajarkan  secara  baik  oleh orang  tua  kepada  anak  berpeluang  0,208  kali besar anak tidak akan mengalami enuresis (OR = 0,208; 95% CI = 0,105-0,409).

## Pembahasan
Usia  merupakan  rentang  kehidupan yang  diukur  dengan  tahun  [13].  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Kecamatan Pakusari  Kabupaten  Jember  diketahui  nilai tengah  usia  orang  tua  yang  memiliki  anak  usia prasekolah (5-6 tahun) adalah 30 tahun dengan usia  termuda  yaitu  20  tahun  dan  usia  tertua yaitu  50  tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maidartati  (2018)  dengan  judul  penelitian gambaran pengetahuan orang tua tentang toilet training pada  anak  uisa toddler yang mendapatkan  hasil  usia  ibu  yang  memiliki  anak usia toddler atau  anak  prasekolah  ialah
direntang  umur  20  tahun  sampai  usia  50  tahun [14].  Usia  dapat  mempengaruhi  daya  tangkap dan  pola  pikir  dari  seseorang,  semakin bertambahnya usia seseorang maka perkembangan dan daya tangkapnya juga akan bertambah sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin baik [15]. Usia dalam rentang tertentu  sangat  baik  untuk  menjalankan  peran dalam  pengasuhan  dan  perawatan,  usia  terlalu muda  ataupun  terlalu  tua  dimungkinkan  untuk kurang  dapat  menjalankan  peran  secara optimal,  dikarenakan  kekuatan  fisik  dan  juga psikologis [16].
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  pendidikan  diantaranya  ialah usia,  tingkat  pendidikan,  informasi  yang didapatkan,  sosial  budaya,  ekonomi,  dan  faktor lingkungan  [15].  Perubahan  perilaku  juga  dapat disebabkan  oleh  semakin  tingginya  pendidikan, dimana  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  akan  semakin  mudah  seseorang  untuk menerima  informasi  dan  semakin  banyak pengetahuan  yang  dapat  diperoleh  [17]. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember diperoleh  bahwa  sebagian  besar  orang  tua mempunyai  tingkat  pendidikan  ditingkat  SMP yakin  (35,7%).  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dewy  dan  Qoriah  (2017)  yang  berjudul hubungan  timgkat  pengetahuan  ibu  tentang toilet  training terhadap  kejadian enuresis pada anak  usia  5-6  tahun  dengan  hasil  tingkat pendidikan  ibu  yang  memiliki  balita  ialah ditingkatan  SMA  sebanyak  40,6%  [18].  Adanya perbedaan  ini  dapat  dikarenakan  perbedaan tempat  penelitian,    penelitian  ini  dilakukan  di lingkungan  desa  dimana  kebanyakan  warga  di Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember setelah menamatkan  jenjang  SMP  langsung  menikah dan tidak melanjutkan pendidikannya ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi.
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  5. menunjukkan  nilai p-value =  0,0001  (p- value  < α)  berarti  ada  hubungan  antara  pembelajaran toilet  training pada  anak  dengan  kejadian enuresis pada  anak  usia  prasekolah  di Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember. Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pembelajaran toilet  training oleh  orang  tua seperti  lingkungan  dan  pendidikan  [19]. Lingkungan  keluarga  sangat  berpengaruh kepada  perilaku  orang  tua  yang  mempengaruhi perilaku  anak  pula  karena  keluarga  merupakan lingkungan  terdekat  bagi  anak,  terutama  ibu
Toilet Training Enuresis pValue Mengomp ol Tidak mengompol Baik Kurang baik 151(31,3%) 33 (68,8%) 140(68,6%) 64 (31,4%) 0,0001
[20].  Orang  tua  berperan  sebagai  pendidik pertama  dan  utama  dalam  keluarga  sehingga orang  tua  perlu  dibekali  pengetahuan  dan keterampilan  agar  mengerti  dan  terampil  dalam melaksanakan  pengasuhan  anak  sehingga dapat  bersikap  positif  dalam  membimbing tumbuh  kembang  anak  secara  baik  dan  sesuai dengan  tahap  perkembangannya  [21].  Pada tahap  tumbuh  kembang  anak,  orang  tua  harus memperhatikan  tanda-tanda  kesiapan  anak untuk  dapat  menerima  pembelajaran toilet training dimana anak sudah harus siap fisik dan juga  siap  mental,  tanda  kesiapan  fisik  anak dapat  dilihat  dari  kesiapan  anak  mengontrol saraf  volunteer  spinter,  menjaga  tetap  kering lebih  dari  2  jam,  dan  mampu  melakukan keterampilan  motorik,  sedangkan  kesiapan mental  anak  dapat  dilihat  dari  anak  mengenali dorongan  miksi  dan  defikasi,  terampil  dalam komunikasi  verbal  dan  non  verbal,  dan  anak memiliki  kemampuan  kognitif  untuk  meniru dengan  tepat  tingkah  laku  dan  mengikuti pengarahan  pembelajaran  [1].  Perilaku  orang tua  dapat  dicontoh  oleh  anak karena  pada  usia prasekolah  ini  anak  sudah  dapat  menirukan perilaku  orang  tua  dan  anak  merupakan pengamat  yang  baik  sehingga  apabila  contoh yang  diberikan  salah  maka  anak  dapat berperilaku yang salah pula [16,20].
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  5.  terdapat hasil  pemeblajaran toilet  training baik  15 (31,3%)  namun  masih  mengalami enuresis dan terdapat  pula  hasil  pembelajaran toilet  training kurang baik 64 (31,4%) namun tidak mengalami enuresis .  Hasil  ini  dapat  disebabkan  beberapa faktor salah satunya adalah dimana karakteristik usia  anak  terbanyak  pada  penilitian  ini  adalah anak  usia  6  tahun  164 (65,1%),  hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Soetjiningsih dan Windiani (2008) yang  menyatakan  bahwa  rata-rata  usia  anak prasekolah  adalah  4  tahun  7  bulan  yang mengalami  enuresis  dan  5  tahun  7  bulan  yang tidak  mengalami  enuresis.  Pada  rata-rata  usia tersebut, anak seharusnya  sudah  tidak mengalami kebiasaan mengompol [22]. Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Noer  (2006) bahwa  usia  4,5  tahun  anak  sudah  mampu mengendalikan  kandung  kemih  secara  adekuat dan  tidak  mengompol  saat  tidur  malam  [23]. Faktor lain juga dapat disebabkan karena jumlah anak  usia  prasekolah  pada  penelitian  ini  di dominasi  oeleh  perempuan  141  (56,0%) sedangkan  laki-laki  111  (44%),  hasil  penelitian tidak  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang
dilakukan oleh Behrman dkk (1999) menyatakan bahwa  anak  laki-  laki  memiliki  prevalensi  lebih besar  (7%)  daripada  anak  perempuan  (2%). Menurut  Potter  &  Perry  (2005)  anak  laki-laki umumnya lebih lambat dalam mengontrol buang air kecil daripada anak perempuan [24].

## Simpulan dan Saran
Pembelajaran toilet training yang dilakukan  oleh  orang  tua  pada  anaknya  di Kecamatan  Pakusari  Kabupaten  Jember  di dominasi  dengan  pembelajaran toilet  training yang baik yakni 61,5%. Kejadian enuresis pada anak  usia  prasekolah  (5-6  tahun)  di  kecamatan Pakusari  Kabupaten  Jember  ialah  rendah dengan nilai 19,0%. Pembelajaran toilet training pada  anak  berhubungan  dengan  kejadian enuresis pada  anak  usia  prasekolah  (5-6tahun) di Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Fakultas  Keperawatan  Universitas Jember  sebagai  tempat  studi  dan  bimbingan penelitian Keris Percasa, serta kepada Kecamatan  Pakusari  Kabupaten  Jember  yang telah  mengizinkan  dan  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1]  Wong  DL.  2008.  Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.
[2]  Septiarini C. 2008. Pengembangan Metode dan Media Diari Makanan. Skripsi Publikasi Jakarta:  FKM UI.
[3]  Wasitin LF. 2015. Pengaruh Pola Penggunaan Diapers terhadap Kemampuan Eliminasi pada Anak Prasekolah. Doctoral Dissertation,
University Muhammadiyah Malang.
[4]  Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2009. Pedoman  Pelayanan  Medis  Ikatan  Dokter Anak Indonesia. Jakarta: IDAI.
[5]  Meadow, SR & Newell SJ. 2005. Pediatrika. Jakarta: Erlangga.
[6]  Umboh,  A,  Malonda,  AA,  &  Sudjono  TA. 2007.  Enuresis  profile  in  6-7  year-old children at five elementary schools in Sario district,  Manado.  Pediatrica  Indonesiana. 47(6):261–4.
[7]  Hockenbery  MJ.,  Wilson  D.,  &  Wong  DL. 2012. Wong’s essential of pediatric nursing 9: Wong’s essential of pediatric.
[8]  Kurniawati F dkk. 2008. Kejadian “Enuresis (Mengompol)” berdasarkan
faktor
Psikologis  &  Keturunan  Pada  Anak  Usia Prasekolah  (4-5  tahun)  di  TK  Sekar  Ratih Krembangan Jaya Selatan Surabaya 2007. Jurnal  dalam  Buletin  Penelitian  RSUD  dr. Soetomo. 10(2).
[9]  Hidayat A. 2005. Pengantar ilmu keperawatan  anak  I.  Jakarta:  Salemba Medika.
[10]  Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualtitatif,  dan  R&D.  Bandung: Alfabeta.
[11]  Setiadi.  2007.  Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
[12]  Ningsih  S.  2012.  Hubungan  Pengetahuan dan  Perilaku  Ibu  dalam  Menerapkan  Toilet Training  dengan  Kebiasaan  Mengompol pada  Anak  Usia  Prasekolahdi  RW  02 Kelurahan  Babakan  Kota  Tangerang.
Skripsi S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidaytullah. [13]  Hurlock EB. 2004. Psikologi Perkembangan. Jakarta: PT. Gelora Aksara Pratama. [14]  Maidartati DDL. 2018. Gambaran Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang  Toilet Training  pada  Anak  Usia  Toddler  di Puskesmas  Pasir  Kaliki.  Jurnal  Abdimas BSI. 1(1):7–13.
[15]  Notoatmodjo  S.  2007.  Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
[16]  Supartini Y. 2004. Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
[17]  Notoatmodjo  S.  2003.  Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
[18]  Dewy,  IL  &  Qoriah  N.  2017.  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Toilet Training Terhadap Kejadian Enuresis Pada Anak Usia 5-6 Tahun di TK-SDN Satu Atap Buring  Kota  Malang.  E-Journal  Akbid
Wijaya Kusukma. [19]  Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC.
[20]  Muscari  ME.  2005.  Panduan  belajar : keperawatan pediatrik, ed.3. Jakarta: EGC.
[21]  Dwijayanti A. 2008. Hubungan
Pengetahuan  dan  Stimulasi  Bahasa  oleh Ibu  dengan  Perkembangan  Bahasa  Pada Anak  Usia  Toddler  (1-3  Tahun)  di  Desa Wonokerto Kecamatan Karangtengah Kabupaten Demak. Skripsi S1 Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah Semarang.
[22]  Windiani  I Gusti A.T &  Soetjiningsih.  2008. Prevalensi dan Faktor Risiko Enuresis pada Anak  Taman  Kanak-kanak  di  Kotamadya Denpasar. Sari Pediatri. 10(3).
[23]  Noer MS. 2006. Naskah Lengkap
Continuing  Education  Ilmu  Kesehatan Anak.  Divisi  Nefrologi  Bagian  Ilmu Kesehatan  Anak  FK  Unair  RSU  dr Soetomo.
[24]  Behrman  RE  etc.  1999  Ilmu  Kesehatan Anak Nelson, Vol.1. 15th ed. Jakarta: EGC.