## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ARV PADA PASIEN HIV/AIDS DI PUSKESMAS LUBUK BAJA
Rizki Sari Utami Muchtar 1 Siska Natalia 2 , Anivah Usnah 3
1,2,3) Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Awal Bros
Email : sariutami0784@gmail.com
RINGKASAN  - Penyakit  HIV/AIDS  merupakan  penyakit  yang  berpotensi mengancam  jiwa.  Penyakit  ini  membahayakan  kondisi  penderitanya  dengan merusak sistem kekebalan tubuh dan membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi dan penyakit. Sejauh  ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan  HIV/AIDS. Hanya terapi antiretroviral yang mengendalikan pertumbuhan jumlah virus dalam tubuh.  Penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV  pada  pasien  HIV/AIDS  di Puskesmas Lubuk Baja. Desain penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross  sectional.  Sampel  berjumlah  33  pasien  yang  menjalani  terapi  ARV  di Puskesmas  Lubuk  Baja  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu  accidental sampling. Data diolah dengan menggunakan uji chi square. Analisa univariat hasil pemeriksaan  responden  yang  memilik  pengetahuan  baik  sebanyak  28  responden (84.8%),    responden  yang  memiliki  motivasi  tinggi  sebanyak  15  responden (45.5%),  responden  yang  memiliki  keterampilan  berperilaku  tinggi  sebanyak  21 responden (63.6%),  responden yang mendapatkan sikap petugas kesehatan positif sebanyak  27  responden  (81.8%)  dan  responden  yang  patuh  menjalankan  terapi ARV  sebanyak  29  responden  (87.9%).  Hasil  bivariat  menunjukan  ada  hubungan pengetahuan, motivasi dan sikap petugas kesehatan dengan kepatuhan minum obat ARV  pada  pasien  HIV/AIDS  di  Puskesmas  Lubuk  Baja  dengan  p-value  0.000 (pengetahuan), p-value 0.023 (motivasi), p-value 0.002 (sikap petugas kesehatan). Di  simpulkan  ada  hubungan  pengetahuan,  motivasi  dan  sikap  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV.  Di  harapkan  para  perawat  dapat mempertahankan  pemberian  konseling  dan  pemberian  pendidikan  kesehatan kepada pasien HIV/AIDS untuk terus meningkatkan kepatuhan minum obat

## Kata Kunci :  Kepatuhan, Obat ARV, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
Penyakit  HIV/AIDS  dianggap  sebagai  penyakit  serius  yang  berpotensi mengancam  jiwa.  Disebabkan  oleh Human  Immunodeficiency  Virus (HIV), penyakit  ini  membahayakan  kondisi  penderitanya  dengan  merusak  sistem kekebalan tubuh dan menjadikan tubuh lebih mudah terserang infeksi dan penyakit. Sejauh  ini  belum  ada  obat  yang  dapat  menyembuhkan  HIV/AIDS  (Athal  et  al., 2021).
Berdasarkan data UNAIDS, HIV tetap menjadi krisis kesehatan global dan dunia  dengan  1,5  juta  infeksi  HIV  baru  dan  680.000  kematian  akibat  penyebab terkait AIDS yang terjadi pada tahun 2020. Ada 37,7 juta orang yang hidup dengan HIV  pada  tahun  2020,  termasuk  10,2  juta  yang  tidak  dalam  pengobatan  HIV (UNAIDS, 2021). Data kasus HIV/AIDS di Indonesia terus meningkat dari tahun ke tahun. Selama sebelas tahun terakhir jumlah kasus HIV di Indonesia mencapai puncaknya pada tahun 2019, yaitu sebanyak 50.282 kasus. Jumlah infeksi HIV yang dilaporkan  di  provinsi  kepulauan  riau  pada  tahun  2019  sebanyak  854  kasus. Sedangkan jumlah kasus AIDS yang dilaporkan di provinsi kepulaan riau sebanyak 411 kasus (Kemenkes RI, 2020).
Hingga  saat  ini  belum  ditemukan  obat  untuk  meneymbuhkan  penyakit HIV/AIDS. Namun ada perawatan yang dapat mengendalikan pertumbuhan jumlah HIV  dalam  tubuh  agar  tidak  terkena  infeksi  oportunistik,  perawatan  ini  disebut terapi  antiretroviral  (ARV)  (Kemenkes  RI,  2017).  Antiretroviral  telah  terbukti berhasil dalam menurunkan viral load dan meningkatkan jumlah CD4 ( Cluster of Differentiation  4 ).  Pengobatan  dengan  ART  tidak  menyembuhkan  infeksi  HIV, tetapi dapat mengontrol perkembangan penyakit (Sakthivel et al., 2020).
Tingkat kepatuhan yang tinggi terhadap regimen pengobatan sangat penting untuk  mendorong  penekanan  virus  dan  mencegah  resistensi  obat  (Ahmed  et  al., 2019).  Kepatuhan  yang  ketat  terhadap  obat  antiretroviral  dapat  mengurangi perkembangan virus ke status sindrom defisiensi imun (AIDS) dan meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan (Angelo & Alemayehu, 2021).
Berdasarkan  data  dari  Ditjen  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit Kementrian Kesehatan (Kemenkes) sampai tahun 2020 Tingkat kepatuhan pasien dalam  pengobatan  HIV/AIDS  di  Indonesia  masih  sangat rendah  yaitu  40%  yang masih  dibawah  target  nasional  dengan  tingkat  kepatuhan  95%.  Ketidakpatuhan terhadap  pengobatan  mengurangi  manfaat  imunologi  dari  ARV  yang  menjadi predisposisi klien terhadap infeksi oportunistik, meningkatkan risiko resistensi obat dan penularan HIV (Chirambo et al., 2019).
Faktor terpenting  menentukan keberhasilan terapi  ARV adalah kepatuhan dalam  meminum  obat  ARV  untuk  mengurangi  jumlah  virus  HIV  dalam  tubuh manusia  (Minum  et  al.,  2021).  Mempertahankan  kepatuhan  yang  optimal  dan
penekanan virus pada orang yang hidup dengan HIV (ODHA) sangat penting untuk memastikan  manfaat  pencegahan  dan  terapeutik  dari  terapi  antiretroviral  (ART) (Fuge et al., 2022).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan,  peneliti  memilih Puskesmas  Lubuk  Baja  sebagai  tempat  penelitian  ini  dikarenakan  Puskesmas Lubuk  Baja  merupakan  Puskesmas  rujukan  terapi  ARV  dan  berdasarkan wawancara  yang  dilakukan  pada  penanggung  jawab  Pengobatan  ARV  di Puskesmas Lubuk Baja didapatkan data pasien yang menjalankan pengobatan ARV sampai dengan bulan juni sebanyak 371 pasien dan sekitar 157 (43%) pasien tidak datang  kembali  untuk  mengambil  obat  atau  tidak  patuh  dalam  menjalani pengobatan.
Tujuan penelitian ini yaitu sebagai gambaran kepatuhan minum obat, faktor pengetahuan,  motivasi,  keterampilan  berperilaku,    sikap  petugas  kesehatan  dan menentukan  hubungan  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat ARV pada pasien HIV/AIDS

## KAJIAN TEORI
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan  sejenis  virus  yang menginfeksi  sel  darah  putih  yang  membuat  turunnya  kekebalan  tubuh  manusia. Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome (AIDS)  merupakan  beberapa  symptom yang  muncul  karna  rendahnya  kekebalan  tubuh  yang  disebabkan  oleh  HIV (Kemenkes RI, 2020)
AIDS disebabkan oleh virus yang memiliki beberapa sebutan yaitu HTL II, LAV, RAV. Yang nama ilmiah nya disebut Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang  berupa  agent  viral  yang  dikenal  retrovirus  yang  ditularkan  oleh  darah  dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T (Setiarto et al., 2021)
Virus HIV ditularkan melalui empat cara penularan yaitu :
1. Hubungan seksual dengan penderita HIV/AIDS
2. Ibu terhadap bayi
3. Darah dan produk darah yang tercemar HIV/AIDS
4. Pemakaian alat kesehatan yang tidak steril (Nursalam et al., 2018)
Terapi  antiretroviral  (ART)  merupakan  kombinasi  dari  berbagai  obat antiretroviral  yang  digunakan  untuk  menghambat  HIV  berkembang  biak  dan menyebar ke dalam tubuh. Obat antiretroviral sendiri merupakan pengobatan untuk perawatan  infeksi  oleh  retrovirus,  terutama  HIV  (Muchtar,  2021).  ARV  atau Antiretroviral therapy diberikan kepada pasien HIV/AIDS dengan tujuan :
1. Mencegah replikasi virus HIV
2. Memulihkan sistem imun dan menurunkan kejadian infeksi oportunistik
3. Meningkatkan kualitas hidup
4. Menurunkan morbiditas dan mortalitas karna infeksi HIV (Nursalam et al., 2018).
Efek samping atau toksisitas adalah salah satu poin yang harus diperhatikan dalam pemberian ARV. Selain itu, efek samping atau toksisitas ini kerap menjadi alasan medis guna mengganti (substitusi) dan/atau menghentikan obat ARV. Maka dari  itu  ODHA  yang  meminum  ARV  memiliki  berbagai  dampak  yang  sangat berpengaruh  terhadap  setiap  aspek  kehidupan  dan  juga  perkembangan  penyakit pasien.

## METODE PENELITIAN
Jenis  desain  penelitian  yang  peneliti  gunakan  adalah  Deskriptif Kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  korelasional  mengkaji hubungan  antar  variabel  dalam  satu  waktu.  Penelitian  korelasional  bertujuan mengungkapkan  hubungan  korelatif  antar  variabel.  Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Lubuk  Baja  dengan  mengambil  33  pasien  dengan  HIV/AIDS  yang datang untuk mengambil obat untuk dijadikan responden pada penelitian.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  teknik  sampling  non probabilitas  yaitu accidental  sampling. Untuk  pengumpulan  data,  peneliti menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner  untuk  megumpulkan  data  dan karakteristik  responden.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel yang diteliti.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden Di Puskesmas Lubuk Baja No Karakteristik f % 1 Umur < 20 tahun 20-29 tahun 30-39 tahun > 40 tahun 2 12 11 8 6.1 36.4 33.3 24.2 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 29 4 87.9 12.1 3 Pendidikan Terakhir SD/MI SMP/Sederajat SMA/Sederajat Sarjana Tidak sekolah 2 5 21 5 0 6.1 15.2 63.6 15.2 0 4 Pekerjaan Ibu rumah tangga PNS/TNI/POLRI Wiraswasta Wirausaha Lainnya 2 1 14 2 14 6.1 3.0 42.4 6.1 42.4 5 Status Pernikahan Menikah Bercerai Belum menikah 4 2 27 12.1 6.1 81.8 6 Lama terdiagnosa HIV/AIDS < 6 bulan 6 bulan-1 tahun 1-5 tahun 6-10 tahun >10 tahun 7 5 19 1 1 33 21.2 15.2 57.6 3.0 3.0 100
7 Lama menjalani terapi ARV < 6 bulan 6 bulan-1 tahun 1-5 tahun 6-10 tahun >10 tahun 8 8 16 0 1 24.2 24.2 48.5 0 3.0
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  usia responden rata-rata 20-29 tahun sejumlah 36.4%, jenis kelamin responden rata-rata laki-laki sejumlah 87.9%, pendidikan terakhir responden rata-rata SMA sejumlah 63.6%,  pekerjaan  responden  rata-rata  wiraswasta  sejumlah  42.4%,  status pernikahan responden rata-rata belum menikah sejumlah 81.8%, lama terdiagnosis HIV/AIDS responden rata-rata 1-5 tahun sejumlah 57.65%, lama menjalani terapi ARV responden rata-rata 1-5 tahun sejumlah 48.5%
Tabel 2 Hubungan variabel indenpanen dengan variabel dependen Kepatuhan Variabel Patuh Tidak patuh p-value n % n % Pngetahuan Baik 28 100 0 0 Cukup 1 25 3 75 0.000 Kurang 0 0 1 100 Total 29 87.8 4 12.1 Motivasi Tinggi 15 100 0 0 Sedang 12 85.7 2 14.2 0.023 Rendah 2 50 2 50 Total 29 87.8 4 12.1 Ket brprlku Tinggi 20 95.2 1 4.7 Sedang 4 66.6 2 33.3 0.156 Rendah 5 83.3 1 16.6 Total 29 87.8 4 12.1 S p kes Positif 26 96.2 1 3.7 0.002 Negatif 3 50 3 50 Total 29 87.8 4 12.1
Berdasarkan tabel 2 di atas diketahui bahwa hasil uji statistik pada penelitian ini yaitu dengan nilai p-value = 0.000. pada a = 0.05, didapatkan p-value < a, maka ada hubungan  faktor pengetahuan dengan  kepatuhan  minum obat ARV.  nilai p- value = 0.023. pada a = 0.05, didapatkan p-value < a, maka ada hubungan faktor motivasi dengan kepatuhan minum obat ARV. nilai p-value = 0.156. pada a = 0.05, didapatkan p-value > a, maka tidak ada hubungan faktor keterampilan berperilaku dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV.  nilai p-value =  0.002.  pada  a  =  0.05, didapatkan p-value < a, maka ada hubungan faktor sikap petugas kesehatan dengan kepatuhan minum obat ARV.

## 1. Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  ARV  Pada Pasien HIV/AIDS
Pengetahuan adalah suatu proses pembelajaran seseorang terhadap sesuatu baik itu yang didengar maupun yang dilihat. Menurut Notoadmojo (2010),  untuk mempermudah  seseorang  berperilaku  sehat  adalah  dengan  meningkatkan pengetahuan mengenai kesehatan. Pengetahuan juga dimaksudkan untuk memberi informasi yang benar terhadap pemahaman yang kurang tepat dan tidak kondusif yang dapat memperburuk kesehatan seseorang tersebut (Talumewo et al., 2019)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 33 responden tentang faktor- faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV di Puskesmas Lubuk Baja didapatkan hasil uji univariat mengenai pengetahuan, bahwa sebagian besar responden  mempunyai  pengetahuan  baik  yaitu  84.8%  ,  sedangkan  pengetahuan cukup yaitu 12.1% dan pengetahuan kurang 3.0%.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa responden dengan pengetahuan baik lebih  tinggi  dibandingkan  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  cukup  dan kurang. Asumsi peneliti hal ini terjadi karna berdasarkan data yang diperoleh bahwa tingginya  skor  pengetahuan  baik  ditemukan  pada  responden  dengan  riwayat pengobatan  yang  telah  lama  menjalani  pengobatan  yaitu  selama  1-5  tahun. Sebagaimana didukung juga dari data hasil penelitian bahwa mayoritas responden memiliki  riwayat  pengobatan  ARV  selama  1-5  tahun.  Oleh  karna  itu  tentunya responden  dengan  riwayat  pengobatan  ARV  yang  sudah  selama  1-5  tahun  dan memiliki  pengetahuan  baik  akan  lebih  mudah  menjalankan  pengobatan  dengan patuh.
Penelitian ini memperkuat penelitian yang telah dilakukan oleh Sari (2019) tentang  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Terapi  Antiretroviral (ARV)  pada  Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  yang  dilakukan  pada  194 responden  dengan p-value 0.023  sehingga  menunjukan  adanya  pengaruh pengetahuan terhadap kepatuhan minum obat ARV.

## 2. Hubungan  motivasi  dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV  pada  pasien HIV/AIDS
Motivasi merupakan serangkaian sikap dan nilai-nilai yang mempengaruhi individu guna mencapai hal yang spesifik untuk tujuan individu. Motivasi termasuk sikap  tentang  dampak  dari  perilaku  kepatuhan  dan  ketidakpatuhan  dan  evaluasi hasil perilaku tersebut serta persepsi dukungan dari orang lain untuk patuh dalam minum obat dan motivasi guna memenuhi harapan orang lain (Puspitasari, 2016)
Motivasi  individu  didasarkan  pada  sikap  terhadap  perilaku  pencegahan, norma  subjektif,  persepsi  mengenai  kerentanan  pada  penyakit,  keuntungan  dan hambatan dari perilaku pencegahan. Motivasi sosial didasarkan pada norma sosial, persepsi  individu  tentang  dukungan  sosial,  serta  adanya  saran  dari  orang  lain (Puspitasari, 2016)
Berdasarkan penelitian yang di lakukan pada 33 responden tentang faktor- faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV di Puskesmas Lubuk Baja  diperoleh  hasil  uji  univariat  mengenai  motivasi,  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  motivasi  tinggi  sebanyak  45.5%,  motivasi  sedang  sebanyak 42.4% dan motivasi rendah sebanyak 12.1%.
Hasil penelitian ini menujukan bahwa motivasi tinggi lebih besar (45.5%) di banding responden dengan motivasi sedang (42.4%) dan rendah (12.1%). Asumsi peneliti  hal  ini  disebabkan  sebagian  besar  responden  menerima  dukungan  dari orang  terdekat  dan  keluarga  yang  memberikan  motivasi  agar  selalu  patuh  untuk menjalankan pengobatan.
Sedangkan  motivasi  sedang  dikarenakan  sebagian  responden  yang beranggapan bahwa merasa khawatir jika ada orang lain yang melihat saat sedang mengkonsumsi obat sehingga ternilai motivasi sedang. Menurut peneliti motivasi rendah terjadi karna ada beberapa responden yang merasa frustasi karna harus terus
meminum  obatnya  selama  hidupnya  sehingga  ternilai  motivasi  rendah.  Perlu adanya  penyuluhan  terhadap  pentingnya  mengkonsumsi  obat bagi  kesehatan  dan dukungan dari orang terdekat sehingga dapat meningkatkan kepatuhan responden Penelitian ini memperkuat penelitian yang telah dilakukan oleh Puspitasari (2019) tentang Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Terapi Antiretroviral (ARV)  pada  Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  yang  dilakukan  pada  194 responden  dengan p-value 0.016  sehingga  menunjukan  adanya  pengaruh pengetahuan terhadap kepatuhan minum obat.

## 3. Hubungan keterampilan berperilaku dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV/AIDS
Keterampilan  berperilaku  adalah  kemampuan  individu  untuk  melakukan tindakan pencegahan, mamastikan bahwa seseorang mempunyai keterampilan alat dan strategi untuk berperilaku yang didasarkan pada keyakinan (self efficacy) dan perasaan  bahwa  ia  dapat  mempengaruhi  keadaan/situasi  (perceived  behavioural control) guna melakukan perilaku tersebut (Puspitasari, 2016)
Keterampilan  berperilaku  ini  mencakup  keterampilan  untuk  memperoleh dan  mengelola  sendiri  terapi  ARV,  untuk  meminimalkan  efek  samping,  untuk memperbarui kepatuhan dalam terapi ARV sesuai keperluan sebagai penguatan diri untuk patuh dari waktu ke waktu. Pengetahuan dan  motivasi  yang bagus  mampu mendorong tindakan pencegahan atau perubahan perilaku yang efektif (Amico et al, 2005 dalam Puspitasari 2016)
Hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  pada  33  responden  tentang  faktor- faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV di Puskesmas Lubuk Baja  didapatkan  hasil  uji  univariat  mengenai  keterampilan  berperilaku,  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  keterampilan  berperilaku  tinggi  sebanyak 63.6%,  keterampilan  berperilaku  sedang  sebanyak  18.2%  dan  keterampilan berperilaku rendah sebanyak 18.2%
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian responden masih memiliki keterampilan  berperilaku  sedang  dan  rendah.  Asumsi  peneliti  hal  ini  disebabkan responden  merasa  sulit  untuk  menjadikan  obat  sebagai  bagian  dari  kehidupan sehari-hari, hal ini terlihat dari beberapa responden yang masih merasa sulit untuk
mendapatkan  kembali  obat-obatan  dikarenakan  sibuk  bekerja  dan  sebagian responden merasa bahwa mengidap HIV membuat mereka merasa berbeda dengan orang  sekitarnya  sehingga  merasa  khawatir  orang  lain  mengetahui  saat mengkonsumsi  obat.  Hal  ini  berdampak  pada  kepatuhan  responden  dalam mengkonsumsi obat.
Penelitian  ini  memiliki  kesamaan  dari  karakteristik  responden  pada penelitian  Puspitasari  (2016)  yang  mengatakan  bahwa  sebagian  kecil  responden dengan keterampilan berperilaku sedang dan rendah, patuh dalam minum obat ARV dan  sebagian  kecil  responden  yang  memiliki  keterampilan  berperilaku  tinggi, namun tidak patuh dalam minum obat ARV.
Pada penelitian ini ditemukan sebagian responden memiliki motivasi yang sedang  dan  rendah  terhadap  kepatuhan  sehingga  berpengaruh  pada  keterampilan berperilaku dalam minum obat ARV.  Hal inilah yang menyebabkan tidak terdapat hubungan keterampilan berperilaku dengan kepatuhan minum obat ARV.
Hasil  penelitian  ini  berlawanan  dengan  teori  Fisher  yaitu  IMB  Model  of ART  Adherence  (2006),  karna  menurut  Fisher  (2006)  keterampilan  berperilaku berpengaruh terhadap kepatuhan  minum obat ARV pada ODHA secara langsung maupun tidak langsung (Fisher et al., 2006).

## 4. Hubungan sikap petugas  kesehatan  dengan  kepatuhan  minum  obat ARV pada pasien HIV/AIDS
Dalam  berhubungan dengan pasien, sikap dan perilaku petugas kesehatan adalah  faktor  besar  dalam  membangun  suasana  nyaman  bagi  pasien  yang membutuhkan  pelayanan  kesehatan.  Sikap  ramah  dari  petugas  kesehatan  adalah salah satu hal yang membuat pasien merasa puas dengan pelayanan kesehatan (Sari, 2019)
Berdasarkan  analisa  bivariat  diketahui  sikap  petugas  kesehatan  (81.8%) mempunyai  hubungan dengan kepatuhan minum obat ARV di Puskesmas  Lubuk Baja.  Berdasarkan  hasil  penelitian  jumlah  responden  dengan  sikap  petugas kesehatan positif memiliki kepatuhan minum obat yang baik atau patuh minum obat dibandingankan dengan sikap petugas kesehatan negative
Dari hasil penelitian, sebagian besar (81.8%) responden mengatakan bahwa petugas  kesehatan  di  Puskesmas  Lubuk  Baja  sudah  bersikap  dan  memberikan stigma positif terhadap pasien ODHA. Asumsi peneliti hal ini disebabkan petugas kesehatan  bersikap  ramah  dan  meluangkan  waktu  saat  pasien  datang  guna mengambil  obat  serta  petugas  kesehatan  memberikan  Penkes  (Pendidikan Kesehatan)  mengenai  aturan  minum  obat  yang  benar  pada  pasien  sehingga berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat
Penelitian ini memperkuat penelitian yang telah dilakukan oleh Sari (2019) tentang  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Terapi  Antiretroviral (ARV)  pada  Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  yang  dilakukan  pada  194 responden  dengan p-value 0.012  sehingga  menunjukan  adanya  pengaruh  sikap petugas kesehatan terhadap kepatuhan minum obat ARV.

## SIMPULAN I
Penelitian ini menggambarkan bahwa faktor pengetahuan, faktor motivasi dan  sikap  petugas  kesehatan  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV pada  pasien  HIV/AIDS.  Sedangkan  faktor  keterampilan  berperilaku  tidak berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV/AIDS.
Diharapkan  kepada  pihak  puskesmas  untuk  meningkatkan  program kesehatan Penkes (pendidikan kesehatan) dan konseling pada pasien sehingga dapat meningkatkan  pengetahuan  serta  motivasi  yang  dapat  mempertahankan  dan meningkatkan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV/AIDS.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, S. I., Farooqui, M., Syed Sulaiman, S. A., Hassali, M. A., & Lee, C. K. C.
(2019). Facilitators and Barriers Affecting Adherence Among People Living With HIV/AIDS: A Qualitative Perspective. Journal of Patient Experience ,
6 (1), 33–40. https://doi.org/10.1177/2374373518770805
Athal,  M.,  Sofhyan,  A.,  &  Khalid,  N.  (2021). PADA  PASIEN  HIV  /  AIDS LITERATURE  REVIEW :  EVALUATION  OF  DIFFERENCES  OF  CARE METHODS IN HIV / AIDS PATIENTS Artikel history . 14 (2), 105–117.
Chirambo,  L.,  Valeta,  M.,  Banda  Kamanga,  T.  M.,  &  Nyondo-Mipando,  A.  L.
(2019).  Factors  influencing  adherence  to  antiretroviral  treatment  among
adults accessing care  from private  health  facilities  in Malawi. BMC  Public Health , 19 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7768-z Fisher, J. D., Fisher, W. A., Amico, K. R., & Harman, J. J. (2006). An information- motivation-behavioral  skills  model  of  adherence  to  antiretroviral  therapy. Health  Psychology , 25 (4),  462–473.  https://doi.org/10.1037/0278- 6133.25.4.462
Fuge,  T.  G.,  Tsourtos,  G.,  &  Miller,  E.  R.  (2022).  Factors  affecting  optimal adherence  to  antiretroviral  therapy  and  viral  suppression  amongst  HIV- infected  prisoners  in  South  Ethiopia:  a  comparative  cross-sectional  study. AIDS  Research  and  Therapy , 19 (1),  1–14.  https://doi.org/10.1186/s12981- 022-00429-4
Kemenkes  RI.  (2020).  Infodatin  HIV  AIDS. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia , 1–8. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodat in-2020-HIV.pdf
Minum,  K.,  Antiretroviral,  O.,  Arifin,  R.,  &  Provinsi,  A.  (2021). Community Research of Epidemiology Quality of Life of People with HIV / AIDS based on Compliance with . 2 (1). https://doi.org/10.24252/corejournal.v
Puspitasari, D. E. (2016). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Antiretroviral  (ARV)  pada  Ibu  HIV  Berbasis  Information  Motivation Behavioral Skills (IMB) Model of Antiretroviral Therrapy (ART) Adherence di Poli UPIPI RSUD Dr. SOETOMO Surabaya. (Skripsi),Surabaya : UN AIR , 1–121.
Sakthivel, V., Krishnasamy, V., & Mehalingam, V. (2020).  Level  of Medication Adherence  and  its  Associated  Factors  among  Patients  Receiving Antiretroviral Therapy at a Tertiary Care Hospital in South India. Journal of Caring Sciences , 9 (2), 93–97. https://doi.org/10.34172/jcs.2020.014 Sari,  M.  M.  (2019). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Terapi Antiretroviral  (Arv)  Pada  Orang  Dengan  Hiv/Aids  (Odha)  Di  Kabupaten Madiun . 1–156. repository.stikes-bhm.ac.id
Talumewo, O. C., Mantjoro, E. M., Kalesaran, A. F. C., Kesehatan, F., Universitas, M.,  &  Ratulangi,  S.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Odha  Dalam  Menjalani  Terapi  Antiretroviral  Di  Puskesmas Tikala Baru Kota Manado Tahun 2019. Kesmas , 8 (7), 100–107.
United Nations Programme on HIV/aids. UNAIDS. (2021). UNAIDS data 2021 . 4– 38.