MEDIA INFORMATIKA BUDIDARMA, Vol 1, No 2, Juni 2017 ISSN 2548-8368 (media online) Hal 38-41

## SISTEM PAKAR DIAGNOSA PENYAKIT SINDROM KLINEFELTER MENGGUNAKAN METODE BAYES
Darma Taksiah Sihombing 1 , Nelly Astuti Hasibuan 2 , Imam Saputra 3 , Fadlina 4
1 Mahasiswa Teknik Informatika STMIK Budi Darma
2,3 Dosen Tetap STMIK Budi Darma
4 Dosen Tetap AMIK STIEKOM Sumatera Utara
1,2,3 Jln. Sisingamangaraja No. 338 Simp. Limun Medan
4 Jln. Abdul Haris Nasution No. 19 Medan

## ABSTRAK
Perkembangan  Ilmu Kedokteran berbasis komputer telah meningkat di setiap generasinya. Masalah kesehatan yang ditangani dokter kini bisa diakses siapa saja melalui komputer, salah satunya dengan pengembangan Sistem Pakar, pekerjaan dokter dipermudah.  Salah satu masalah kesehatan seperti perubahan pada fisik laki-laki yang menyerupai  fisik  perempuan  sering    menjadi  momok  menyeramkan  bagi  sebagian  masyarakat  awam.  Tidak sedikit  laki-laki  mengubah  jati  dirinya  dirinya  menjadi  seorang  perempuan  dengan  jalan  operasi  di  Negara tetangga seperti Malaysia, Vietnam  bahkan hingga Belanda. Tanpa  ia sadari perubahan  ini terjadi sebenarnya berkaitan erat dengan kelebihan kromosom yang terdapat pada gen di darahnya. Untuk itu berbagai gejala atau tanda-tanda  seperti  testis  yang  berukuran  kecil,  payudara  yang  membesar  seperti  wanita  dan  keluhan  lain merupakan gejala dari Sindrom Klinefelter.
Kata Kunci : Sindrom Klinefelter, Sistem Pakar, Metode Bayes

## ABSTRACT
The development of computer-based medicine has increased in every generation. Health problems handled by doctors  can  now  be  accessed  by  anyone  through  the  computer, one  of  them  with  the  development  of  Expert System,  the  work  of  doctors  facilitated.  One  of  the  health  problems  such  as  changes  in  physical  men  who resemble the physical woman is often a scary specter for some ordinary people. Not a few men change their true self to become a woman with the operation in neighboring countries such as Malaysia, Vietnam and even the Netherlands. Without realizing it these changes are actually closely related to the excess chromosomes found in genes in the blood. For that various symptoms or signs such as small testes, enlarged breasts like women and other complaints are a symptom of Klinefelter's Syndrome.
Keywords : Klinefelter's Syndrome , Experts System, Bayes Method

## I. PENDAHULUAN
Sistem  pakar  adalah  salah  satu  dari  AI (Artificial  Intelligence)  yang  membuat  penggunaan secara  luas  knowledge  yang  khusus  menyelesaikan masalah  tingkat  manusia  yang  pakar  [1].  Di  dalam sebuah  buku  yang  berjudul  Konsep  Dasar  Sistem Pakar penerbit Andi, Muhammad Arhami mengutarakan  bahwa  seorang  pakar  adalah  orang yang  mempunyai  keahlian  dalam  bidang  tertentu, yaitu  pakar  yang  mempunyai  knowledge  atau kemampuan khusus yang orang lain tidak mengetahui atau mampu dalam bidang yang dimilikinya. Menurut para  ahli  seperti  Martin  dan  Oxman,  sistem  pakar adalah  sistem  yang  berbasis  komputer  yang menggunakan  pengetahuan,  fakta  dan  teknik penalaran  dalam  memecahkan  masalah  yang biasanya hanya dapat diselesaikan oleh seorang pakar dalam bidang tertentu.
Menurut  Giarratano  dan  Riley  sistem  pakar adalah  salah  satu  cabang  kecerdasan  buatan  yang menggunakan  pengetahuan  –  pengetahuan  khusus yang dimiliki oleh seorang ahli untuk menyelesaikan suatu masalah tertentu  [1]. Sistem pakar  merupakan paket  perangkat  lunak  komputer  yang  ditunjukkan sebagai penyedia dan sarana bantu dalam
memecahkan masalah di bidang – bidang spesialisasi tertentu  seperti  salah  satunya  di  bidang  kedokteran khususnya mendiagnosa penyakit Sindrom Klinefelter.
Di  dalam  jurnal  yang  dikeluarkan  oleh  Devisi Endokrinologi  Departemen  Ilmu  Kesehatan  Anak FKUI-RSCM  Jakarta  tahun  2009  tentang  Sindrom Klinefelter menyatakan bahwa dari 1000 atau bahkan 500 anak laki –  laki hanya satu laki – laki saja yang mungkin mengidap Sidrom Klinefelter, bisa dikatakan  bahwa  penyakit  ini  langka  dan  jarang terjadi,  namun  Sindrom  Klinefelter  atau  sering disingkat dengan SK ini merupakan kelainan genetik yang  menyebabkan  defisiensi  androgen,  gangguan koknitif dan psikososial bagi penderitanya [2]. Hal ini akan mengganggu kehidupan sosial bagi si penderita nantinya.    Lebih  jelasnya  Sindrom  Klinefelter merupakan suatu kelompok kelainan kromosom yaitu paling  tidak  terdapat  satu  tambahan  kromosom  X pada  laki  –  laki.  Sekitar  80%  kasus  merupakan aberasi numerik kromosom kongenital, yaitu kariotip 47,XXY;  sedangkan  sisanya  adalah  aneuploidi kromosom  dengan  derajat  yang  lebih  tinggi (48,XXXY;  48,XXYY;  49,XXXXY),  mosaik  46, XY/47,XXY, atau kelainan structural kromosom  .
MEDIA INFORMATIKA BUDIDARMA, Vol 1, No 2, Juni 2017 ISSN 2548-8368 (media online) Hal 38-41

## II. TEORITIS
A. Sistem Pakar Kecerdasan  buatan  ( Artificial  Intelligence ) merupakan cabang dari ilmu computer yang konsern dengan  pengautomatisasi  tingkah  laku  cerdas. Pernyataan tersebut juga dapat dijadikan defenisi dari Artificial  Intelligence .  Definisi  ini  menunjukan bahwa Artificial  Intelligence adalah  bagian  dari computer  sehingga  harus  didasarkan  pada sound theoretical (teori  suara)  dan  prinsip-prinsip  aplikasi dari  bidangnya.  Prinsip-prinsip  ini  meliputi  struktur data  yang  digunakan  representasi  pengetahuan, algoritma  yang  diperlukan  untuk  mengaplikasikan pengetahuan  tersebut,  serta  bahasa  dan  teknik pemrograman yang digunakan dalam mengimplementasiakannya.
Sistem Pakar ( Expert System ) adalah aplikasi berbasis komputer yang digunakan untuk menyelesaikan masalah sebagaimana yang dipikirkan oleh  pakar  [3].  Pakar  yang  dimaksud  di  sini  adalah orang  yang  mempunyai  keahlian  khusus  yang  dapat menyelesaikan  masalah  yang  tidak  dapat  diselesai kan oleh orang awam. Sebagai contoh, dokter adalah seorang  pakar  yang  mampu  mendiagnosis  penyakit yang  diderita  pasien  serta  dapat  memberikan penetalaksanaan  terhadap  penyakit  tersebut.  Tidak semua  orang  dapat  mengambil  keputusan  mengenai diagnosis  dan  memberikan  penetalaksanaan  suatu penyakit.  Contoh  yang  lain,  montir  adalah  seorang yang  mempunyai  keahlian  dan  pengalaman  dalam menyelesaikan  kerusakan  mesin  motor  atau  mobil; psikolog  adalah  orang  yang  ahli  dalam  memahami kepribadian seseorang, dan lain-lain.
Sistem  Pakar  merupakan  program-program praktis  yang  menggunakan  strategi  heuristic  yang dikembangkan  oleh  manusia  untuk  menyelasaikan permasalahan-permasalahan yang khusus [4], disebabkan oleh keheuristikannya dan sifatnya  yang berdasarkan  pada    pengetahuan  sehingga  umumnya sistem pakar mempunyai ciri-ciri sebagai berikut.
1. Terbatas pada domain keahlian tertentu.
2. Berdasarkan pada kaidah/ rule tertentu.
3. Dapat digunakan pada berbagai jenis computer.
4. Mudah  dimodifikasi,  yaitu  dengan  menambah atau  menghapus  suatu  kemampuan  dari  basis kemampuannya.
5. Sistem  dapat  mengaktifkan  kaidah  secara searah  yang  sesuai,  dituntun  dialog  dengan pemakai [4]

## B. Sindrom Klinefelter
Sindrom  Klinefelter  merupakan  kelainan genetik  yang  terdapat  dalam  seorang  pria.  Secara klinis  dikenal  ada  5  jenis  Sindrom  Klinefelter diantaranya yaitu [5]:
1. Jenis 47, XXY (jenis terbanyak).
a. Keadaan genital dan gonad. Genitalia externa biasanya  terdiferensiasi  dengan  baik,  tetapi
perkembangan penis dan skrotum terlamabat. Gangguan  penis  tersebut  dapat  berupa hipospadia  dan  chordae,  serta  mikropenis (kehamilan  12-14  minggu)  atau  bentuk  penis normal, tetapi lebih kecil ukurannya (sesudah kehamilan  14  minggu),  meskipun  80%-90% penis  berukuran  normal.  Kelenjar  prostad lebih  kecil  dari  biasanya,  karena  adanya defisiensi testosterone. Cryporchidismus jarang terjadi.
b. Testis prepubertas biasanya dinyatakan berukuran  normal,  meskipun  lebih  kecil  dari anak normal, dan pada keadaan dewasa jarang yang  mencapai  diameter  panjang  lebih  dari dua  centimeter.  Konsistensinya  lebih  keras, karena  proses  hialinisasi  dan  fibrosis  tubuli seminiferi. Histologist testis dewasa menunjukkan  hialinisasi  dan  fibrosis  tubuli seminiferi  serta  kenaikan  relatif  jumlah  sel leydig  dengan  berbagai  derajat  clumping, peningkatan  jumlah  sel  fibroblast  dan  lemak pada daerah interestisial. Sel Leydig abnormal baik  histologist  (tidak  kristoloid  Reinke) maupun fisiologis (produksi steroid menurun). Fungsi  abnormal  dapat  dilihat  dengan menurunya testosterone plasma, reaksi subnormal terhadap pemberian HCG (Hormon Chorioinc Gonadotropin) serta meningkatnya kadar gonadotropin (hormone pemacu kelenjar kelamin), Azoospermia (tidak adanya sel mani yang hidup dalam air mani) dijumpai pada 90% penderita.
c. Perkembangan kelamin sekunder, perkembangan  puber  terlambat  dan  biasanya distribusinya  feminine.  Bulu  pada  tubuh  dan muka sedikit. Acne jarang, obesitas, distribusi lemak ginekoid serta perkembangan otot yang jelek juga sering dijumpai.peningkatan jaringan parenkim mammae  (50%-70%), dan ginekomestia  (20%).  Pembesaran  mammae terjadi  karena  peniingkatan  bahan  kolagen pada  ruang  intrerglanduler,  sedang  epitel ductuli  hanya  sedikit  hiperplastik.  Presentase timbulnya  kangker  mammiae  menjadi  20  x lebih  besar;  3%-4%  lelaki  yang  menderita kangker mammae ternyata menderita Sindrom klinefelter.
2. Jenis 46,XY/47XXY
Kira-kira  15%  penderita  Sindroma  Klinefelter ditemukan mempunyai, dua atau lebih populasi sel dengan  kromosom  berbeda  dan  9%di  antaranya menunjukkan  jenis  46,XY/47,XXY.  Gejala  klinis kasus ini berfariasi dari fenotipe mendekati normal sampai bentuk sedang Sindroma Klinefelter.
3. Jenis 48, XXXY Telah dilaporkan lebih 40 kasus dengan komplemen 48,XXXY  berkaitan  dengan  fenotipe  Klinefelter. Semua  penderita  mengalami  retardasi  mental. Anomali  somatik  lebih  banyak  teijadi  bila dibandingkan  dengan  kasus  47,XXY.  Kira-kira separuh kasus memperlihatkan anomalia perkembangan  non-gonadal,  yang  paling  sering
MEDIA INFORMATIKA BUDIDARMA, Vol 1, No 2, Juni 2017 ISSN 2548-8368 (media online) Hal 38-41
ginekomastia,  leher  pendek,  plika  epicanthus, slnostosis radioulnar serta klinodaktili.
4. Jenis 49,XXXXY Fraccaro  dan  Lindsten  (1960)  telah  melaporka'n lebih  100  kasus  dengan  49,XXXXY  yang  di dokumentasikan  pada  tahun  1960,  Hampir  semua penderita  mengalami  retardasi  mental  yang  parah dengan  tingkat  IQ  berkisar  antara  20  sampai  60. Seringkali memperlihatkan mikropenis dan cryptorchismus.  Semua  kasus  49,XXXXY  ini memperlihatkan  diagenesis  tubuli  semlniferi, azoospermia) sel Leydig tidak ada atau hipoplastik serta defisiensi androgen.
5.Jenis 48,XXYY dan 49,XXXXY Sejak  penemuan  Muldal  dan  Ockey  (1960)  telah ditemukan  lebih  60  kasus  mempunyai  48,XXYY. Penderita dengan jenis ini tampak lebih tinggi dan lebih  agresif  dari  pada  jenis  47,XXY,  sedang fenotip lain sama, yaitu menderita retardasi mental. BorgaonkaR  (1970)  menyimpulkan  53  individu dengan 49,XXXYY, 62% menunjukkan ginekomastia pada penderita di atas usia 12 tahun, 18%  mempunyai  penis  kecil,  12%  criptorchismus dan 7% menunjukkan peningkatan kadar gonadotropin  dalam  urine.  Gambaran  histologis testis  sama  dengan  yang  ditemukan  pada  47,XXY Selain  itu  dijumpai  juga  retardasi  mental, pertumbuhan  tulang  yang  terlambat,  prognati mandibula serta testis yang kecil.

## C. Teorema Bayes
Metode bayes merupakan metode yang baik dengan penggunaan  probabilitas  bersyarat  sebagai  dasarnya, dimana  ianya  menghasilkan  estimasi    parameter  dengan menggabungkan informasi  dari sampel dan informasi lain yang telah tersedia sebelumnya [1].
Ada  beberapa  peristiwa  yang  terjadi  dalam probabilitas, antara lain adalah:
1. Bila  A  dan  B  peristiwa  yang  saling  lepas  ( mutually exclusive ), maka:
𝑃 (𝐴 ∪ 𝐵) = 𝑃(𝐴) + 𝑃(𝐵) ……………………...(1)
2. Bila A dan B peristiwa sembarang
𝑃 (𝐴 ∪ 𝐵) = 𝑃(𝐴) + 𝑃(𝐵) − 𝑃 (𝐴 ∩ 𝐵) ……….(2)
3. Bila A dan B independent, maka:
𝑃 (𝐴 ∩ 𝐵) = 𝑃(𝐴) ∗ 𝑃(𝐵) ……………………(3)
4. Bila A dan B dependent, maka:
𝑃 (𝐴 ∩ 𝐵) = 𝑃(𝐴) ∗ 𝑃(𝐵|𝐴); 𝑃(𝐴) ≠ 0, 𝑃(𝐵) ≠ 0 …(4)
Probabilitas  terjadinya  suatu  peristiwa  A  bila diketahui  bahwa  peristiwa  B  telah  terjadi,  disebut probabilitas bersyarat yaitu:
𝑃(𝐴|𝐵) = 𝑃 (𝐴∩𝐵) 𝑃(𝐵) 𝑎𝑡𝑎𝑢 𝑃(𝐵|𝐴) = 𝑃 (𝐴∩𝐵) 𝑃(𝐴) ……(5)
Bentuk teorema  bayes untuk evidence tunggal  E dan hipotesa tunggal H
𝑃(𝐻|𝐸) = 𝑃( 𝐸 | 𝐻 )∗ 𝑃(𝐻) 𝑃(𝐸) ………………………..(6) Keterangan: P (H|E)  : probalitas hipotesis H terjadi jika evidence E terjadi P (H|E)  : probalitas munculnya evidence E, jika hipotesis H terjadi P (H) : probalitas hipotesis H tanpa memandang evidence apapun P (E) : probalitas evidence E tanpa memandang apapun.
Bentuk teorema Bayes untuk evidence tunggal E dan hipotesis ganda Hl, H2. . ., Hn adalah:
𝑃(𝐻𝑖|E) = 𝑃( 𝐸 | 𝐻𝑖 )∗ 𝑝 (𝐻𝑖) ∑ 𝑃(𝐸|𝐻𝑘)∗𝑃 (𝐻𝑘) 𝑁 𝐾 … … … … … … ( 7 )
Keterangan:
F (Hi|E)  : probabilitas hipotesis Hi benar jika diberikan evidence E P(E|Hi)  : probalitos munculnya evidence E jika diketahui hipotesis Hl benar
P(Hi) : probabilitas hipotesis Hl, tanpa memandang evidence apapun N : jumlah hipotesis yang mungkin.

## III. ANALISA dan PEMBAHASAN A. Analisa Penerapan Metode Bayes
Teorema Baye s berguna untuk melakukan kalkulasi probabilita sposterior, P(H|E), dariP(H), P(E) dan P(E|H).
Contoh kasus Pada  dokter  Eko  mengungkapkan  bahwa  ia  mengalami gejala sulit mengendalikan emosi, apabila dia merasa resah, kesal dan panic Eko menjadi lebih agresif dan melakukan tindakan  seperti  melempar  kaca  jendela  seseorang, mencolek  wanita  yang  dia inginkan tanpa  moral.  Dan  dia melakukan hal itu tanpa rasa cemas dan tanpa memikirkan akibat setelah itu.
Di  sisi  lain  Eko  mengeluhkan  testis  Eko  tidak  sebesar ukuran testis lelaki pada umumnya, testis Eko berukuran di bawah 6 ml. dokter  menduga bahwa Eko terkena Sindrom Klinefelter dengan probabilitas:
1. Probabilitas  munculnya  tindakan  agresif,  jika  Eko terkena Sindrom Klinefelter: p(agresif|SK)= 0.8
2. Probabilitas Eko Sindrom Klinefelter tanpa memandang gejala apapun: p(Sindrom Klinefelter)=0.4 3. Probabilitas  tidak  memiliki  kecemasan  pada  diri  Eko, jika  Eko  merasa  tidak  bersalah:  p(tidak  memilioki kecemasan|merasa tidak bersalah)=0.2
4. Probabilitas  merasa  tidak  bersalah  tanpa  memandang gejala apapun. P(merasa tidak bersalah)=0.4
5. Probabilitas  testis Eko berukuran di bawah 6 ml, jika Eko terkena Sindrom Klinefelter: p(testis berukuran di bawah 6 ml. | Sindrom Klinefelter)= 0.8
6. Probabilitas  Eko  diduga  Sindrom  Klinefelter  tanpa memandang gekjala apapun: p(Sindrom Klinefelter)=0.6
Dari formula di atas, maka dapat dihitung :
1. Probabilitas  Eko  terkena  Sindrom  klinefelter  dengan gejala-gejala yang ditunjukkan dengan rumus
MEDIA INFORMATIKA BUDIDARMA, Vol 1, No 2, Juni 2017 ISSN 2548-8368 (media online) Hal 38-41
∑ = 𝑆𝐾4 + +𝑆𝐾 9 + 𝑆𝐾10
3
𝐾=1 = 0.8 + 0.2 + 0.8 = 1.8 Dari nilai di atas dapat kita menghitung diagnose sebagai berikut: 𝑃(𝐻𝑖) = 𝐻1 ∑ 4 𝐾=1 𝑃(𝐻1) = 0.8 1.8 = 0.4444 𝑃(𝐻2) = 0.2 1.8 = 0.111 𝑃(𝐻3) = 0.8 1.8 = 0.444
Setelah  mendapatkan  nilai  P(Hi)  probabilitas  hipotesa  H tanpa  memandang evidence apapun,  maka  langkah selanjutnya adalah sebagai berikut:
∑ 𝑃(𝐻𝑖) ∗ 𝑃 (𝐸|𝐻𝑖 − 𝑛) 𝑁 𝐾 = 𝑃(𝐻1) ∗ 𝑃(𝐸|𝐻1) + 𝑃(𝐻2) ∗ 𝑃(𝐸|𝐻2) + 𝑃(𝐻3) ∗ 𝑃(𝐸|𝐻3)
= 0.4444 ∗ 0.4 + 0.1111 ∗ 0.4 + 0.4444 ∗ 0.6
= 0.1777 + 0.0444 + 0.2666
= 0.4887
Setelah mendapatkan nilainya, selanjutnya mencari nilai P(Hi|E) atau probabilitas hipotesa Hi benar jika diberikan evidence E
𝑃(𝐻𝑖|E) = 𝑃(𝐸|𝐻𝑖) ∗  𝑝 (𝐻𝑖) ∑ 𝑃(𝐸|𝐻𝑘) ∗ 𝑃 (𝐻𝑘) 𝑁 𝐾
𝑃(𝐻1|E) = 0.4 ∗ 0.444
0.4887 = 0.3635
𝑃(𝐻2|E) = 0.4 ∗ 0.111 0.4887 = 0.0908 𝑃(𝐻3|E) = 0.6 ∗ 0.444 0.4887 = 0.5455
Setelah  mendapatkan  seluruh  nilai  P(Hi|E),  maka jumlahkan  seluruh  nilai bayes dengan  rumus  sebagai berikut:
𝐵𝑎𝑦𝑒𝑠1 = 𝑃(𝐻1|𝐸) ∗ 𝑆𝐾1 = 0.3635 ∗ 0.8 = 0.2908 𝐵𝑎𝑦𝑒𝑠2 = 𝑃(𝐻2|𝐸) ∗ 𝑆𝐾12 = 0.0908 + 0.2 = 0.0181 𝐵𝑎𝑦𝑒𝑠3 = 𝑃(𝐻3|𝐸) ∗ 𝑆𝐾13 = 0.5455 ∗ 0.8 = 0.4364
∑ 𝑏𝑎𝑦𝑒𝑠 = 𝑏𝑎𝑦𝑒𝑠 1 + 𝑏𝑎𝑦𝑒𝑠2
𝑁 𝐾=1
+ 𝑏𝑎𝑦𝑒𝑠 3+ . . . . . . +𝑏𝑎𝑦𝑒𝑠 𝑛
= 0.2908 + 0.0181 + 0.4364 = 0.7453
Dari  perhitungan bayes di  atas,  diagnosa  Sindrom Klinefelter terhadap  Eko kemungkinan Jenis 49,XXXXY. Nah dari perhitungan ini perancangan sistem pakar akan di teruskan menjadi rancangan sistem pada sistem pakar.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan bahwa:
1. Untuk  mengetahui  seorang  laki-laki  menderita sindrom  klinefelter,  kita  dapat  melihat  gejala- gejala  yang  ditampakkan  oleh  si  penderita,  yang paling menonjol ialah pasien mengalami
perpanjangan  kaki  dan  lengan  melebihi  ukuran panjang lengan dan kaki laki-laki pada umumnya. Bukan itu saja, pasien biasanya cendrung agresif dan  berfikir  singkat,  ukuran  testis  mengalami hambatan  dalam  perkembangannya  yaitu  kurang dari enam millimeter, dan masih banyak lagi yang lainnya.
2. Metode  bayes  diterapkan  guna  mencari  nilai probabilitas dari gejala-gejala antara pengetahuan yang  disampaikan  pakar  dengan  gejala-gejala dirasakan pasien sehingga terdiagnosalah penyakit Sindrom Klinefelter ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   M. Arhami, Konsep Dasar Sistem Pakar, Yogyakarta: Andi, 2005.
[2]   S.  Harmin,  Jurnal  Sindrom  Klinefelter,  Jakarta:  Divisi Endokrinologi Departemen Kesehatan Anak, 2009.
[3]   E. Iskandar, “Sistem Pakar Untuk Diagnosa Penyakit ISPA Menggunakan  Metode  Faktor  Kepastian,” Jurnal  Ilmiah STMIK GI MDP, vol. 3, no. 1, Maret 2007.
[4]   W.  Budiharto  dan  D.  Suhartono,  dalam Artififical Inteligence  Konsep  &  Penerapannya ,  Yogyakarta,  Andi, 2014.
[5]   A.  Sulistyoati  dan  T.  Hidayat,  “Aplikasi  Sistem  Pakar Diagnosa  Penyakit  Ginjal  Dengan  Metode  Dempster Shafer,”  dalam Seminar  Nasional  Aplikasi  Teknologi Informasi , Yogyakarta, 2008.
[6]   K.  Hager,  “Molecular  Diagnostic  Testing  for  Klinefelter Syndrom and Other Male Sex Chromosome Aneuploidies,” International Journal of Pediatric Endocrinology, 2012.
[7]   F.  N.  Salisah,  L.  Lidya  dan  S.  Defit,  “Sistem  Pakar Menentukan  Bakat  Anak  Dengan  Menggunakan  Metode Forward  Chaining,” Jurnal  Ilmiah  Rekayasa  Dan Manajemen Sistem Informasi, vol. 1, no. 1, 2015.
[8]   B.  Setiyobudi,  O.  Setiani  dan  N.  Endah  W,  “Hubungan Paparan Pestisida Pada Masa Kehamilan Dengan  Kejadian Berat  Badan  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Kecamatan Ngablak  Kabupaten  Magelang,” Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, vol. 12, no. 1, April 2013.
[9]   A.  Desiani  dan  M.  Arhami,  dalam Konsep  Kecerdasan Buatan , Yogyakarta, Andi, 2006.
[10]  Delp  dan  M.  ,  dalam Major  Diagnosis  Fisik  Edisi  Revisi , Jakarta, Buku Kedokteran, p. 2006.
[11]  A.  K.  Nugroho  dan  R.  Wardoyo,  “Sistem  Pakar Menggunakan  Teorema  Bayes  Untuk  Mendiagnosa Penyakit  Kehamilan,” Majalah  Ilmiah  Matematika  Dan Ilmu Pengetahuan Alam, vol. 23, no. 3, 2013.
[12]  I.  Pranoto,  Sindrom  Klinegelter  Jil  XXIII,  Yogyakarta: Berkala Ilmu Kedokteran, 1991.
[13]  A. Ramali, Kamus Kedokteran, Jakarta: Djambatan, 2005.
[14]  E. Winarno, Step by  Step Visual Basic .Net, Jakarta: Alex Media Komputindo, 2013.