Vol. 8 No. 2, Agustus 2020, Hal. 76-83

## KEJADIAN INSOMNIA DI MASA PEMBATASAN SOSIAL SKALA BESAR (PSBB) JAKARTA AKIBAT PANDEMIK COVID-19
Yohanes Firmansyah 1 , Ernawati 2 ¸ Hendsun Hendsun 3 ¸ Ivan Buntara 4
1,3,4 Dokter Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Email yohanesfirmansyah28@gmail.com 2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

## Abstrak
Kasus  infeksi  SARS-COV-2  telah  menjadi  Pandemik  dan  telah  merenggut  1  juta  nyawa  di  seluruh dunia. Selama periode epidemi diperkirakan banyak terjadi perubahan terhadap kesehatan mental dan emosi negative terutama pada kelompok populasi yang terisolasi. Salah satu bentuk gangguan tersebut adalah perubahan pola tidur (ritme sirkadian). Penelitian potong lintang ( survei ) yang dilaksanakan di secara  online  melalui google  form pada  Mei  2020.  Kriteria  inklusi  meliputi  semua  responden  usia produktif,  Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah  kondisi  pandemic  yang  mendorong  masyarakat WFH  dan  PHK  sedangkan  variabel  tergantung  pada  penelitian  ini  adalah  kejadian  insomnia  yang diukur  dengan  kuesioner  ISI  ( Insomnia  Severity  Index ).  281  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi.  Didapatkan  prevalensi  insomnia  berupa  Klinis  Insomnia  (Parah)  pada  3  (1,1%), Clinical Insomnia (Sedang) pada 28 (10,0%), Batasan Susah Tidur (Ringan) pada 79 (28,1%), serta Tidak ada insomnia  yang  signifikan  pada171  (60,9%)  responden.  Analisa  statistik Pearson  Chi  Square didapatkan  tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  PHK,  WFH,  rasa  takut  dan  pendapatan terhadap  kejadian  insomnia  (p- value >  0,05)  Kejadian  insomnia  di  masa  PSBB  akibat  Pandemik COVID-19  cukup  tinggi  mencapai  110  (39,1%)  responden  disertai  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara PHK, WFH, rasa takut, dan pendapatan terhadap kejadian insomnia Kata Kunci: Insomnia; Pembatasan Sosial Skala Besar (PSBB); COVID-19

## Pendahuluan
Wabah  pneumonia  jenis  baru  yang disebabkan oleh virus corona jenis baru terjadi di Wuhan, Provinsi Hubei, dan telah menyebar dengan  cepat  ke  seluruh  dataran  Cina  sejak Desember  2019  silam. 1–3 Setelah  melalui berbagai  penelitian  melalui  isolasi  virus ditemukanlah penyebab utama pathogen pneumonia  ini  disebut  sebagai 2019  novel coronavirus 4 dan  secara  resmi  berubah menjadi severe  acute  respiratory  syndrome coronavirus  2 (SARS-CoV-2)  oleh World Health  Organization (WHO). 5 Pada  akhir bulan  Januari  2020,  WHO  mendeklarasikan wabah  SARS-CoV-2  sebagai Public  Health Emergency  of  International  Concern yang membutuhkan  perhatian  khusus  dikarenakan termasuk  jenis  infeksi  yang  menimbulkan pandemic  di  dunia.  Dibandingkan  dengan SARS-CoV  yang  menyebabkan  wabah  SARS
pada  tahun  2003,  SARS-CoV-2  memiliki kapasitas  transmisi  yang  lebih  kuat  dengan penyebaran  yang  lebih  luas  serta  cepat. Peningkatan cepat dalam kasus yang dikonfirmasi membuat pencegahan dan pengendalian COVID-19 sangat serius. 6
Kasus  infeksi  SARS-COV-2  hingga tanggal  15  Juli  2020  telah  menginfeksi 13,119,239  kasus  diseluruh  dunia  dengan kematian total mencapai 573,752 jiwa. Negara dengn  infeksi  SARS-COV  tertinggi  ditempati oleh Amerika Serikat dengan 6,884,151 kasus, Eropa 2,946,104
kasus, Eastern
Mediterranean dengan  1.317.078  kasus,  Asia Tenggara  1.231.014  kasus,  dan  Afrika  dengan 492.660  kasus. 7 Negara  Indonesia  sebagai bagian  negara  Asia  Tenggara  melaporkan 80.094  kasus  dengan  jumlah  kematian  3.797 kasus pada tanggal 15 Juli 2020. 8,9
Selama  periode  epidemi  diperkirakan banyak  terjadi  perubahan  terhadap  kesehatan mental  dan  emosi  negative  terutama  pada kelompok  populasi  yang  terisolasi  dalam waktu lama di sebuah ruangan atau rumah. 10,11 Salah satu bentuk gangguan yang dapat terjadi adalah  perubahan  akan  kebiasaan  atau  pola tidur  (ritme  sirkadian).  Penelusuran  literatur menemukan  sangat  sedikit  penelitian  yang menyediakan  informasi  berbasis  bukti  tentang gangguan  terkait  tidur  sebagai  konsekuensi dari  lockdown  akibat  pandemic  Covid  19. Studi  COVID-19  yang  sedang  berlangsung juga  kurang  memperhatikan  faktor  risiko insomnia 12–14
Menurut
DSM V, insomnia didefinisikan  sebagai  permasalahan  pada pengalaman tidur, mempertahankan tidur, atau mengalami  gangguan  siklus  bangun  tidur. Gejala  yang  muncul  dalam  insomnia  sendiri
adalah  seperti  penurunan  perhatian  dan masalah  dalam  mempertahankan  konsentrasi. Gejala-gejala insomnia setidaknya harus berlangsung minimal 3 kali selama seminggua dan  sekurang-kurangnya  berlangsung  3  bulan agar  dapat  ditegakan  sebagai  insomnia.
Insomnia  sendiri  terbagi  menjadi  insomnia primer  dan  insomnia  sekunder.  Insomnia sendiri  memiliki  angka  insidensi  yang  cukup tinggi yaitu  hingga > 50% dalam populasi per tahun dan disebabkan oleh stressor akut. 15–17
Salah  satu  bentuk  stressor  akut  adalah perihal  ketakutan  dan  kecemasan  akan  infeksi COVID-19  di  masa  Pembatasan  Sosial  Skala Besar  (PSBB) yang  menimbulkan  berbagai bentuk  kepanikan  di  seluruh  belahan  dunia. Penelitian  ini  dilaksanakan  untuk  mengetahui prevalensi  insomnia  selama  masa  pandemic serta  ada  atau  tidaknya  hubungan  antara  masa isolasi dirumah dengan kejadian insomnia.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional dengan desain penelitian potong lintang  (survei)  yang  dilaksanakan  di  secara online melalui google form. Metode ini dipilih karena kondisi Pembatasan Sosial Skala Besar (PSBB) akibat Pandemik Covid-19 yang tidak memungkinkan  untuk  melakukan  wawancara secara  tatap  muka.  Sampel  penelitian  ini adalah  seluruh  pekerja  usia  produktif  baik yang  tetap  beraktivitas  seperti  biasa  maupun kelompok  menjalankan  Work  Form  Home, Study  Form  Home  (untuk  mahasiswa),  dan kelompok produktif yang mengalami pemutusan hubungan kerja (PHK).
Proses  pengumpulan  data  dilakukan pada  bulan  Mei  2020.  Selama  proses pengumpulan  data  dengan  metode  online  atau google  form  didapatkan  281  responden  yang memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria inklusi penelitian ini adalah usia produktif  yaitu  usia  18  hingga  60  tahun. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah responden  yang  tidak  bersedia  menjadi responden,  responden  yang  mengisi  kuesioner secara  tidak  lengkap,  dan  responden  yang tidak  menjalankan  protokol  kesehatan  sesuai
ketentuan  pemerintah.  Metode  pengambilan sampel  pada  penelitian  adalah  total  sampling dengan jumlah sampel minimal yang diperlukan  adalah  100  responden.  Prosedur penelitian ini adalah dengan meminta responden  untuk  mengisi  lembar  persetujuan (inform  Consent),  lalu  mengisi  data  dasar responden (usia, jenis kelamin, dan Pendidikan terakhir),  data  pekerjaan  responden  (jenis pekerjaan,  WFH  atau  tidak,  PHK  atau  tidak, dan  pendapatan),  serta  protokol  PSBB  yang dilakukan.  Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  kondisi  pandemic  yang  mendorong masyarakat  WFH  dan  PHK  sedangkan variabel  tergantung  pada  penelitian  ini  adalah kejadian  insomnia  yang  diukur  dengan kuesioner  ISI  (Insomnia  Severity  Index). Analisa  data  yang  digunakan  pada  penelitian ini  berupa  statistika  deskriptif  yaitu  mean  dan standar  deviasi  untuk  data  numerik  dan proporsi  untuk  data  kategorik  serta  statistika analitik  berupa  Pearson  Chi  Square  untuk melihat  ada  atau  tidaknya  hubungan  antara WFH serta PHK terhadap kejadian insomnia di masa Pandemi Covid-19.

## Hasil
a) Karakteristik  Umum  Responden

## Penelitian
Penelitian  ini  diikuti  oleh  281  responden yang  bersedia  serta  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Peninjauan  dari  segi rerata  usia  responden  didapatkan  sebesar 25.36 (SD = 5.89) tahun, didominasi jenis kelamin perempuan sebanyak 175 (62.3%) responden  dan  Sarjana-1  atau  sederajat sebanyak 212 (75.4%) responden.
Penelitian  ini  mendapatkan  sebanyak  170 (60.5%) responden beraktifitas dirumah di masa  pandemi  Covid-19.  Sebanyak  277 (98.6%)  responden  penelitian  ini  tidak mengalami  pemutusan  hubungan  kerja. Responden  yang  masih  mendapatkan penghasilan  bulanan  didapatkan  sebanyak 173 (61.6%) responden.(tabel 1)

## b) Karakteristik  Khusus  Responden Penelitian
Penelitian  ini  menemukan  sebanyak  224 (79.7%)  responden  memiliki  rasa  takut tertular  infeksi  SARS-Cov2  di  masa pandemi Covid-19. Penelitian ini menemukan  sebanyak  110  (39.15%) responden  mengalami  insomnia  yang bermakna.  Nilai  ISI  pada  penelitian  ini menunjukkan  nilai  mean  hampir  sama dengan nilai median (mean = 7.01, Median =  6.00).  Peninjauan  status  insomnia berdasarkan  kuesioner  ISI  didapatkan responden  dengan  klinis  Insomnia  (Parah) sebanyak  tiga  (1.1%)  responden,  Clinical Insomnia  (Sedang)  sebanyak  28  (10.0%) responden,  dan  Batasan  Susah  Tidur (Ringan) pada 79 (28.1%) responden, serta
Tidak  ada  insomnia  yang  signifikan pada171 (60.9%) responden (Tabel 1). Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden Parameter N (%) Mean (SD) Med (Min – Max) Usia - 25,36 (5,89) 25 (18 – 57) Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 106 (37,7%) 175 (62,3%) Work from Home  Tidak  Ya 111 (39,5%) 170 (60,5%) Pemutusan Hubungan Kerja  Tidak  Ya 277 (98,6%) 4 (1,4%) Pendidikan  SMA
 Diploma
 S1/ sederajat
 S2/ S3/ sederajat 50 (17,8%) 6 (2,1%) 212 (75,4%) 13 (4,6%) Pendapatan Rutin  Tidak ada  Ya 108 (38,4%) 173 (61,6%) Ketakutan di Masa Pandemi  Tidak  Ya 57 (20,3%) 224 (79,7%) Insomnia Severity Index 7,01 (5,14) 6 (0 – 25)
 Klinis Insomnia (Parah)
 Clinical Insomnia (Sedang)
 Batasan Susah Tidur (Ringan)
 Tidak ada insomnia yang
signifikan 3 (1,1%) 28 (10,0%) 79 (28,1%) 171 (60,9%)
c) Hubungan antara pemutusan hubungan kerja  (PHK), work  form  home (WFH), rasa  takut,  dan  pendapatan  terhadap kejadian insomnia
Penelitian  ini  menilai  hubungan  PHK, WFH,  rasa  takut  dan  pendapatan  terhadap kejadian insomnia menggunakan analisa statistik Pearson  Chi  Square .  Pada  penelitian ini  didapatkan  tidak  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  pemutusan  hubungan  kerja (PHK)  (p- value :  0,473)  terhadap  kejadian insomnia. work  form  home (WFH)  juga  tidak
memiliki  hubungan  bermakna  pada  penelitian kali  ini  (p- value :  0,426).  Rasa  takut  juga memiliki hubungan yang tidak bermakna pada penelitian  yang  dilakukan  kali  ini  (p- value : 0,601).  Pendapatan  tampaknya  tidak  memiliki hubungan  terhadap  kejadian  insomnia  secara bermakna  pada  penelitian  kali  ini  (p- value :
0,724)  terhadap  kejadian  insomnia.  Dengan demikian,  variabel-variabel  yang  digunakan pada  penelitian  kali  ini  memiliki  hubungan tidak  bermakna  terhadap  kejadian  insomnia (Tabel 2).
Tabel 2. Hubungan antara pemutusan hubungan kerja (PHK), work form home (WFH), rasa takut, dan pendapatan terhadap kejadian insomnia
Parameter Insomnia p-value Klinis Insomnia (Parah) Clinical Insomnia (Sedang) Batasan Susah Tidur (Ringan) Tidak ada insomnia yang signifikan PHK Tidak 3 27 77 170 0,473 1.1% 9.7% 27.8% 61.4% Ya 0 1 2 1 0.0% 25.0% 50.0% 25.0% WFH Tidak 2 12 26 71 0,426 1.8% 10.8% 23.4% 64.0% Ya 1 16 53 100 0.6% 9.4% 31.2% 58.8% Takut Tidak 0 4 15 38 0,601 0.0% 7.0% 26.3% 66.7% Ya 3 24 64 133 1.3% 10.7% 28.6% 59.4% Pendapatan Tidak 2 12 30 64 0,724 1.9% 11.1% 27.8% 59.3% Ya 1 16 49 107 0.6% 9.2% 28.3% 61.8%

## Pembahasan
a. Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini memiliki  rata-rata  umur  sebesar  25,36  (5,89) tahun,  dengan  106  (37,7%)  laki-laki,  212 (75,4%)  pendidikan  terakhir  adalah  Sarjana  1, work from home pada 170 (60,5%) responden, takut  pada  masa  pandemic  sebesar  224 (79,7%) responden, serta tidak ada pendapatan rutin pada 108 (38,4%) responden
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gualoano et  al.  di  Italia  yang  mengungkapkan  bahwa umum  responden  berusia    42  tahun  dengan jenis  kelamin  umumnya  adalah  wanita  pada 973  (65,6%)  responden,  1029  (68,9%) pendidikan universitas,
224 (14,8%)
mengalami pemutusan hubungan kerja (PHK), dan  150  (76,5%)  mengalami  penurunan pendapatan. 18
Penelitian  Yu  di  China  pada  tahun  2020 mengungkapkan  rata-rata  responden  berusia pada rentang 18-39 tahun sebanyak 626 (55%) responden,  pendidikan  tinggi  pada  892 (78,4%)  responden,  dan  pemutusan  hubungan kerja  ada  42  (3,7%)  responden,  serta penurunan  atau  mengalami  ketidakstabilan ekonomi pada 238 (20,9%) responden 19

## b. Insomnia akibat Wabah Covid-19
Wabah  dan  isolasi  akibat  dirumah  akibat  dari wabah  COVID-19  mungkin  memiliki  banyak konsekuensi pada kehidupan manusia dari segi psikologis  yaitu  dimulai  dari  munculnya  stres kronis  dan  akut,  kekhawatiran  akan  wabah, kematian  tak  terduga,  hilangnya  kontak  social secara  langsung,  dan  depresi  akibat  hilangnya pekerjaan.  Isolasi  akibat  wabah  COVID-19 juga  membuat  peningkatan  akses  akan  media social.  Seluruh  perubahan  psikologis  ini  tentu saja  akan  berdampak  terhadap  munculnya masalah  kesehatan  dikemudian  hari  dan masalah  hubungan  antar  keluarga  sebagai sesama  manusia  bila  tidak  ditangani  dengan baik. 20
Gangguan  tidur  merupakan  salah  satu gangguan  psikiatri  yang  dapat  muncul  selama masa  Pandemik  yang  merupakan  manifestasi gangguan  psikiatri  lainnya  atau  merupakan
gangguan  akibat  berubahnya  irama  sirkadian. 21,22 Gangguan  tidur  atau  insomnia  muncul pada  masa  Pandemik  COVID-19  dengan angka  yang  cukup  tinggi  dari  berbagai penelitian  misalnya  Penelitian  Huang  dan rekan  menyatakan  bahwa  18,2%  dari  7236 responden terdiagnosa insomnia dengan intensitas  yang  beragam. 12 Penelitian Kokou- Kpolou  dan  kawan-kawan  menyatakan  19,1% dari  556  responden  terdiagnosa  insomnia berdasarkan kuesioner Insomnia Severity Index (ISI) selama masa Pandemik COVID-19. 23
c. Hubungan  antara  Isolasi  Akbat Covid-19  dan  Kehidupan  Sosial
(PHK, WFH, Takut,
dan

## Pendapatan) dengan Insomnia
Penelitian  terdahulu  mengungkapkan  bahwa isolasi  dalam  jangka  waktu  panjang  dapat menyebabkan tingginya akan perubahan status psikologis  seseorang.  Adapun  perubahan status  psikologis  seseorang  yang  berubah adalah  dimulai  dari  gangguan  kecemasan, gangguan  pola  tidur,  gangguan  depresi, penyalahgunaan  zat,  hingga  bunuh  diri. Perubahan  status  mental  akibat  terkurung dalam  suatu  ruangan  disebut  dengan  Cabin Fever Phenomenon. 24
Permasalahan  isolasi  akibat  Covid-19 sendiri  ini  akan  diperparah  dengan  banyaknya factor  sosial  yang  mempengaruhi  seperti terkena pemutusan hubungan kerja, work from home,  ketakutan  akan  wabah,  dan  masalah pendapatan  yang  menurun.  Hal  ini  akan menimbulkan tekanan ekonomi bagi masyarakat  yang  terkena  dampak  Covid-19 serta memperparah kejadian gangguan psikologis salah satunya adalah gangguan pola tidur. 19,25,26
Penelitian yang dilakukan oleh Gualoano et al. di Italia yang mengungkapkan bahwa  masalah  ekonomi  dan  ketakutan memainkan  peran  penting  dalam  munculnya insomia (p-value: 0,010 dan < 0,001) 18 Penelitian Chang dan rekan melakukan survei  insomnia  dan  faktor psikologis  sosial  terkait  di  antara  staf  medis
yang terlibat dengan wabah penyakit coronavirus  novel  2019.  Hasil  penelitian  ini ditemukan  bahwa  564  dari  1563  responden atau  36,1%  peserta  memiliki  gejala  insomnia menurut Insomnia  Severity  Index  (ISI) (skor total  ≥  8).  Model  regresi  logistik  ganda  biner mengungkapkan bahwa gejala insomnia dikaitkan  dengan  tingkat  pendidikan  sekolah menengah  atau  di  bawahnya  (OR  =  2,69,  p  = 0,042,  95%  CI  =  1,0-7,0),  pekerjaan  dokter (OR  =  0,44,  p  =  0,007  ,  95%  CI  =  0,2-0,8), saat ini bekerja di unit isolasi (OR = 1,71, p = 0,038,  95%  CI  =  1,0-2,8),  khawatir  akan terinfeksi  (OR  =  2,30,  p  <0,001,  95%  CI  = 1,6–3,4),  yang  dirasakan  kurang  membantu dalam hal dukungan psikologis dari berita atau media  sosial  berkenaan  dengan  COVID-19
(OR = 2,10, p = 0,001, 95% CI = 1,3-3,3), dan memiliki  ketidakpastian  yang  sangat  kuat mengenai  pengendalian  penyakit  yang  efektif (OR = 3,30, p = 0,013, 95% CI = 1,3–8,5). 27
Penelitian  metaanalisa  yang  dilakukan oleh  Pappa  dan  kawan-kawan  menemukan prevalensi  insomnia  diperkirakan  dalam  lima 28 dari  13  studi  yang  diambil,  Prevalensi dikumpulkan  dan  didapatkan  kesimpulan berupa  rentang  prevalensi  insomnia  selama masa  pandemic  adalah  32  hingga  34%  (95% CI 27 · 45-41 · 54, I2 = 98%). Dalam analisis sensitivitas, tidak ada penelitian yang mempengaruhi  prevalensi  gabungan  lebih  dari 3%  ketika  dikeluarkan.  Risiko  bias  dianggap rendah untuk kelima studi. 29

## Kesimpulan
Kejadian  insomnia  di  masa  Pembatasan Sosial  Skala  Besar  (PSBB)  akibat  Pandemik COVID-19  cukup  tinggi  hngga  mencapai  110 (39,1%)  responden.  Dari  hasil  uji  bivariat didapatkan  tidak  adanya  hubungan  yang
bermakna  antara  pemutusan  hubungan  kerja (PHK)  (p-value  :  0,473),  work  form  home (WFH)  (p-value  :  0,426),  rasa  takut  (p-value  : 0,601),  dan  pendapatan  (p-value  :  0,724) terhadap kejadian insomnia.

## Referensi
[1] Rothan  HA,  Byrareddy  SN.  The epidemiology  and  pathogenesis  of coronavirus disease (COVID-19) outbreak.  Journal  of  Autoimmunity. 2020.
[2] Schulmeyer  MCC.  COVID-19.  Revista Chilena de Anestesia. 2020.
[3] Kannan S, Shaik Syed Ali P, Sheeza A, Hemalatha K. COVID-19 (Novel
Coronavirus  2019)  -  recent  trends.  Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;
[4] Zhou  P,  Yang  X-L,  Wang  X-G,  Hu  B, Zhang L,  Zhang W, et  al.  A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus  of  probable  bat  origin.
Nature [Internet]. 2020 Mar 3;579(7798):270–3.  Available  from: http://www.nature.com/articles/s41586- 020-2012-7
[5] Sohrabi  C,  Alsafi  Z,  O’Neill  N,  Khan M,  Kerwan  A,  Al-Jabir  A,  et  al.  World Health  Organization  declares  global
emergency: A review of the 2019 novel coronavirus  (COVID-19).  International Journal of Surgery. 2020.
[6] Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;
[7] World  Health  Organization.  WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard.  World  Health  Organization.
2020.
[8] Kemenkes  RI.  Situasi  COVID-19. Kementrian Kesehatan RI. 2020.
[9] Kemenkes  RI.  Pedoman  Kesiapsiagaan
Menghadapi Coronavirus Disease (COVID-19). Direkorat Jenderal
Pencegah  dan  Pengendali  Penyakit. 2020;
[10] Cénat  JM,  Felix  N,  Blais-Rochette  C,
Rousseau C, Bukaka J, Derivois D, et al. Prevalence of mental health problems in populations  affected  by  the  Ebola  virus
disease:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Psychiatry Res [Internet]. 2020 Jul;289:113033.
Available
from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/
pii/S0165178119325272
[11] Brooks  SK,  Webster  RK,  Smith  LE, Woodland  L,  Wessely  S,  Greenberg  N, et  al.  The  psychological  impact  of quarantine  and  how  to  reduce  it:  rapid review of the evidence. Lancet [Internet].  2020  Mar;395(10227):912–
20. Available from: https://linkinghub.el sevier.com/retrieve/pii/S014067362030 4608
[12] Huang  Y,  Zhao  N.  Generalized  anxiety disorder,  depressive  symptoms  and sleep quality during COVID-19
outbreak  in  China:  a  web-based  cross- sectional survey. Psychiatry Res
[Internet]. 2020 Jun;288:112954. Available from: https://linkinghub.elsevi er.com/retrieve/pii/S0165178120306077
[13] Voitsidis  P,  Gliatas  I,  Bairachtari  V, Papadopoulou  K,  Papageorgiou  G,
Parlapani  E,  et  al.  Insomnia  during  the COVID-19  pandemic  in  a  Greek population.  Psychiatry  Res  [Internet]. 2020  Jul;289:113076.  Available  from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/ pii/S0165178120311379
[14] Rossi  R,  Socci  V,  Talevi  D,  Mensi  S, Niolu  C,  Pacitti  F,  et  al.  COVID-19 pandemic  and  lockdown  measures impact  on  mental  health  among  the general population in Italy. An N=18147  web-based  survey.  medRxiv [Internet].  2020;2020.04.09.20057802. Available from: https://www.medrxiv.or g/content/10.1101/2020.04.09.20057802 v1
[15] Riemann D, Krone LB, Wulff K, Nissen C.  Sleep,  insomnia,  and  depression. Neuropsychopharmacology [Internet].
2020  Jan  9;45(1):74–89.  Available from:
http://www.nature.com/articles/s41386- 019-0411-y
[16] Morin  CM,  Drake  CL,  Harvey  AG, Krystal  AD,  Manber  R,  Riemann  D,  et al. Insomnia disorder. Nat Rev Dis Prim [Internet].  2015  Dec  3;1(1):15026. Available from: http://www.nature.com/ articles/nrdp201526
[17] Cooper  R.  Diagnostic  and  statistical manual  of  mental  disorders  (DSM). Knowledge Organization. 2017.
[18] Gualano  MR,  Lo  Moro  G,  Voglino  G, Bert  F, Siliquini R. Effects of Covid-19 Lockdown  on  Mental  Health  and  Sleep Disturbances  in  Italy.  Int  J  Environ  Res Public  Health  [Internet].  2020  Jul 2;17(13):4779. Available from: https://www.mdpi.com/1660- 4601/17/13/4779
[19] Yu  BY-M,  Yeung  W-F,  Lam  JC-S, Yuen  SC-S,  Lam  SC,  Chung  VC-H,  et al.  Prevalence  of  sleep  disturbances during  COVID-19  outbreak  in  an  urban Chinese  population:  a  cross-sectional study.  Sleep  Med  [Internet].  2020 Oct;74:18–24. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/
pii/S1389945720303105
[20] Guessoum  SB,  Lachal  J,  Radjack  R, Carretier E, Minassian S, Benoit L, et al.
Adolescent  psychiatric  disorders  during the COVID-19 pandemic and lockdown. Psychiatry Res [Internet]. 2020 Sep;291:113264. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/
pii/S0165178120318382
[21] Morin  CM,  Drake  CL,  Harvey  AG, Krystal  AD,  Manber  R,  Riemann  D,  et al.  Insomnia  disorder.  Nat  Rev  Dis Prim. 2015;
[22] Han  KS,  Kim  L,  Shim  I.  Stress  and Sleep Disorder. Exp Neurobiol. 2012;
[23] Kokou-Kpolou  CK,  Megalakaki  O, Laimou  D,  Kousouri  M.  Insomnia during COVID-19 pandemic and lockdown:  Prevalence,  severity,  and associated  risk  factors  in  French population.  Psychiatry  Res  [Internet]. 2020  Aug;290:113128.  Available  from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/
pii/S0165178120315171
[24] Firmansyah Y, Su E, Buntara I, Sutjipto FI,  Setiyati  PN.  UJI  KESAHIHAN INTERNA DAN

## KEHANDALAN
KUESIONER CABIN FEVER PHENOMENON  (  CFP  )  VERSI
INDONESIA seseorang , atau kelompok
,  terjebak  di  lokasi  yang  terisolasi  atau di  tempat  terbatas  untuk  waktu  atau daerah  yang  cukup  lama  dengan  akses komunikasi  yang  minim.  2020;  4(2): 443–52.
[25] Morin  CM,  Carrier  J.  The  acute  effects of the COVID-19 pandemic on insomnia  and  psychological  symptoms.
Sleep  Med [Internet].  2020  Jun;
Available from: https://linkinghub.elsevi er.com/retrieve/pii/S1389945720302616
[26] Marelli  S,  Castelnuovo  A,  Somma  A, Castronovo  V,  Mombelli  S,  Bottoni  D, et al. Impact of COVID-19 lockdown on sleep  quality  in  university  students  and administration staff. J Neurol [Internet].
2020 Jul 11; Available from:
http://link.springer.com/10.1007/s00415
-020-10056-6
[27] Zhang  W,  Wang  K,  Yin  L,  Zhao  W, Xue  Q,  Peng  M,  et  al.  Mental  Health and  Psychosocial  Problems  of  Medical Health  Workers  during  the  COVID-19
Epidemic in China. Psychother Psychosom  [Internet].  2020;89(4):242– 50. Available from: https://www.karger. com/Article/FullText/507639
[28] Wu P, Fang Y, Guan Z, Fan B, Kong J, Yao  Z,  et  al.  The  Psychological  Impact of  the  SARS  Epidemic  on  Hospital Employees  in  China:  Exposure,  Risk Perception, and Altruistic Acceptance of Risk.  Can  J  Psychiatry  [Internet].  2009 May;54(5):302–11. Available from:
http://journals.sagepub.com/doi/10.1177 /070674370905400504
[29] Pappa  S,  Ntella  V,  Giannakas  T, Giannakoulis VG, Papoutsi E, Katsaounou P. Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among  healthcare  workers  during  the COVID-19  pandemic:  A  systematic review  and  meta-analysis.  Brain  Behav Immun  [Internet].  2020  May;  Available from: https://linkinghub.elsevier.com/ret rieve/pii/S088915912030845X