## GAMBARAN PELAKSANAAN SOP (STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR) PERAWATAN KATETER URINE MENETAP OLEH PERAWAT DI RUANG MEDIKAL BEDAH RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN TAHUN
2014
T. Adi Kresna¹ Anastasia Maratning² Warjiman³ Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin adi.seta92@gmail.com , anastasiaspc@yahoo.com , warjiman99@gmail.com

## ABSTRAK
SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur )  merupakan  tata  cara  atau  tahapan  yang  dibakukan  dan yang  harus  dilalui  untuk  menyelesaikan  suatu  proses  kerja  tertentu.  Perawat  memegang  peran penting  untuk  menjalankan  SOP  terutama  mengenai  perawatan  kateter  urine  menetap.  Jika perawatan tersebut tidak dilaksanakan sesuai standar maka dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi  saluran  kemih  pada  pasien  yang  dirawat  dengan  kateter  urine  menetap.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  pelaksanaan  SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ) perawatan kateter urine menetap oleh perawat di ruang medikal bedah Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin  Tahun  2014.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif  dilakukan  di  ruang  medikal  bedah  Rumah  Sakit  Suaka  Insan  Banjarmasin.  Sampel penelitian  sebanyak  30  responden  yang  diambil  dengan  teknik purposive  sampling .  Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi.  Dari hasil penelitian didapatkan perawat  yang  melaksanakan  perawatan  kateter  urine  menetap  pada  tahap  persiapan  alat sebanyak  93,33%,  tahap  persiapan  pasien  sebanyak  100%,  dan  76,67%  perawat  sudah melaksanakan  tahap  kerja.  Direkomendasikan  kepada  pihak  rumah  sakit  diharapkan  dapat meningkatkan  kualitas  pelayanan  asuhan  keperawatan  terutama  dalam  merawat  kateter  urine menetap  harus  sesuai  dengan  SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ).  SOP  tersebut  hendaknya dievaluasi secara berkala berdasarkan ilmu keperawatan yang up to date dan didukung dengan evidence based practice
Kata Kunci : Standar Operasional Prosedur, Perawatan Kateter Urine Menetap, Perawat Jumlah : 196 Kata

## PENDAHULUAN
Infeksi  nosokomial  merupakan  infeksi yang  didapat  pasien  setelah  3x24  jam setelah  dilakukan  perawatan  di  rumah sakit.  Salah  satu  jenis  infeksi  nosokomial yang  sering  terjadi  adalah  infeksi  saluran kemih.  Infeksi  nosokomial  saluran  kemih paling sering disebabkan oleh pemasangan dower kateter  yaitu  sekitar
40%. Dalam beberapa studi prospek, telah dilaporkan  bahwa  tingkat  ISK  yang berhubungan  dengan  pemasangan dower
kateter  berkisar  antara  9%  -  23%  (20).
Menurut literatur lain didapatkan
pemasangan dower kateter  mempunyai dampak  terhadap  80%  terjadinya  infeksi saluran  kemih  (Heather,  M.  And  Hannie, G. 2001 dalam Annisah, 2013).
Berdasarkan  laporan National  Healthcare Safety Network (NHSN) pada tahun 2006, di Rumah Sakit Perawatan Akut Amerika
Serikat  prevalensi  infeksi  saluran  kemih pada pasien dengan kateter urine bervariasi  dengan  rata-rata  mencapai 1000/hari  kejadian  infeksi  karena  kateter. Selain itu berdasarkan survey Healthcare- Assosiated  Infections (HAIs) pada  tahun 2008,  angka  kematian  karena  infeksi saluran  kemih mencapai  angka  tertinggi yaitu  lebih  dari  13.000  (2.3%)  (Edwards dkk, 2006 dalam Friska, 2012).
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi mikroorganisme pada saluran kemih yang disertai  adanya  kolonisasi  bakteri  di dalam  urine  (bakteriuria).  Bakteriuria merupakan indikator utama infeksi saluran  kemih.  Keberadaan  bakteriuria yang  menjadi  indikasi  infeksi  saluran kemih  yaitu  adanya  pertumbuhan  bakteri murni  sebanyak  100.000 colony forming units (cfu/ml)  atau  lebih  pada  biakan urine. Penderita yang mengalami bakteriuria  terkadang  tanpa  disertai  tanda dan gejala klinis (asimtomatik) atau dapat disertai tanda dan gejala klinis (simtomatik).  (Black  &  Hawks,  2009; Hooton et al, 2010).
Pada  umumnya  bakteriuria  disebabkan bakteri  tunggal.  Jenis  bakteri  patogen penyebab  bakteriuria  adalah Escherichia coli,  Klebsiella, Proteus,  Pseudomonas, Enterobacter, Serratia, Streptococcus dan
Staphylococcus (Hooton,  2010;  Smeltzer
& Bare, 2002) . Bakteri penyebab bakteriuria  merupakan  bagian  dari  flora endogen atau flora usus normal dan dapat diperoleh  dari  kontak  dengan  peralatan yang  tidak  steril.  Bakteri  juga  dapat diperoleh  melalui  kontaminasi  silang  dari kontak  tangan  oleh  pasien  atau  petugas rumah sakit (Lewis et al, 2007).
Kateterisasi  kandung  kemih  merupakan tindakan  memasukan  selang  lateks  atau plastik  melalui  uretra  ke  kandung  kemih. Kateter  akan  menjadi  saluran  urine kontinu  pada  klien  yang  tidak  mampu mengendalikan  miksi  atau  pada  klien penderita obstruksi. Dengan kateter perawat  juga  dapat  mengukur  keluaran urin pada klien dengan gangguan hemodinamika. Kateterisasi kandung kemih  memiliki  resiko  ISK,  sumbatan, dan  trauma  uretra,  oleh  karena  itu sebaiknya  digunakan  cara  lain  untuk pengambilan  spesimen  atau  penanganan inkontinensia  (Getlife,  2003  dalam  Perry & Potter, 2010).
Rute  masuk  bakteri  ke  dalam  kandung kemih  juga  melalui  kontaminasi  fekal pada  meatus  urinaria  saat  insersi  dan selama menetapnya kateter urine. Masuknya kateter urine yang terkontaminasi saat insersi memungkinkan bakteri kolonisasi
(biofilm)  di  permukaan  kateter  dan  alat- alat  drainase.  Normalnya  kandung  kemih akan  melakukan  mekanisme  pertahanan sterilitas  terhadap  bakteri  yang  masuk. Mekanisme  pertahanan  kandung  kemih melalui aliran urine, kepatenan
sambungan  uretrovesikal,  barier  fisik uretra,  berbagai  enzim  anti  bakteri  dan antibody,  serta  karakteristik  anti  bakteri urine (Price & Wilson, 2006).
Pemasangan  kateter  akan  menurunkan sebagian  besar  daya  tahan  alami  pada traktus urinarius inferior dengan menyumbat duktus periuretralis, mengiritasi  mukosa  kandung  kemih  dan menimbulkan jalur artifisial untuk masuknya  kuman  ke  kandung  kemih. Agar  infeksi  dapat  terjadi,  bakteri  harus mencapai  kandung  kemih,  melekat,  dan melakukan  kolonisasi  pada  epitelium traktus urinarius (Smeltzer & Bare, 2002). Klien  yang  mengalami  infeksi  saluran kemih  akibat  pemasangan  kateter  akan mendapatkan  perawatan  yang  lebih  lama dari  yang  seharusnya  sehingga  biaya perawatan  akan  menjadi  bertambah  dan masalah  ini  juga  dapat  memperburuk kondisi  kesehatan  klien,  bahkan  dapat mengancam
keselamatan jiwanya. (Rasyid, 2000; Utama, 2006).
Upaya  penurunan  angka  bakteriuria  pada pasien  yang  menggunakan  kateter  urine indwelling telah menjadi isu patient safety yang  harus  ditujukan  pada  semua  rumah sakit. Salah satu caranya dengan mengimplementasikan  metode  praktek yang  terbaik  untuk  menurunkan  kejadian bakteriuria  (Buchman  &  Stinnett,  2011).
Target strategi pada pencegahan
bakteriuria mencakup pembatasan penggunaan  kateter  urine indwelling dan durasi  pemakaian,  penggunaan  teknik aseptik  pada  pemasangan  keteter  dan perawatan  selama  kateter  urine  terpasang (Shuman & Chenoweth, 2010).
Klien dengan kateter indwelling membutuhkan perawatan khusus. Arahkan tindakan  keperawatan  untuk  mencegah infeksi  dan  mempertahankan  aliran  urine yang  lancar  pada  pada  sistem  drainase kateter.  Sekret  atau  krusta  pada  lokasi insersi  kateter  merupakan  sumber  iritasi dan  infeksi.  Perawat  memberikan  higiene perineum  setidaknya  3  kali  sehari  atau sesuaikan  kebutuhan  pada  klien  dengan retensi kateter (Perry & Potter, 2010).
Studi  pendahuluan  dilakukan  peneliti  di Rumah  Sakit  Suaka  Insan  Banjarmasin pada  tanggal  30  Juli  –  1  Agustus  2014. Rumah sakit ini memiliki 7 bangsal rawat inap yang menangani masalah keperawatan medikal bedah yaitu Bangsal
Paulus, Anna, Maria, Fransiskus, Elisabet, Monika,  dan  ICU.  Berdasarkan  observasi di Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin bahwa  ditemukan  6  perawat  sedang memantau  keadaan  kateter  urine  pasien sekaligus  menanyakan  keluhan  mengenai rasa  nyaman  pasien  terkait  kateter  urine menetap dan selebihnya perawat melakukan  perawatan  perineal  pada  saat pasien  mandi.  Hasil  wawancara  dengan ketua  tim  dan  perawat  pelaksana  di Bangsal Paulus, Anna, Monika, Fransiskus,  dan  ICU  bahwa  tindakan perawatan  kateter  urine  menetap  sangat jarang dilakukan.
Rerata lama pasien yang terpasang kateter urine menetap selama 3-5 hari. Terdapat 3 pasien  dari  20  orang  yang  terpasang kateter  urine  menetap  mengeluh  nyeri  di daerah uretra pada hari ke-4. Hal ini telah menunjukkan  bahwa  ada  gejala  klinis bakteriuria  pada  pasien  yang  terpasang kateter.  Kemudian  dilakukan  tes dipstick multistrip  pada  20  pasien  yang  terpasang kateter urine menetap didapatkan hasil 13 pasien positif bakteriuria.
Berdasarkan  data  dan  permasalahan  di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  gambaran kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ) perawatan  kateter  urine  menetap di ruang medikal  bedah  Rumah  Sakit  Suaka  Insan Banjarmasin.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan  penelitian  deskriptif.  Pada penelitian  ini  peneliti  ingin  mengetahui dan  melihat  pelaksanaan  SOP  ( Standar
Operasional  Prosedur )  perawatan  kateter urine  menetap  oleh  perawat  di  ruang medikal  bedah  Rumah  Sakit  Suaka  Insan Banjarmasin tahun 2014.

## Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah variabel tunggal yaitu pelaksanaan  SOP  perawatan  kateter  urine menetap oleh perawat .

## Populasi Penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat yang melakukan perawatan kateter  urine  menetap  di  ruang  medikal bedah Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin  berjumlah  75  orang.  Terdiri dari Paulus 9 Perawat pelaksana, Anna 14 Perawat  pelaksana,  Maria  14  Perawat pelaksana, Fransiskus 10 Perawat pelaksana, Elisabeth 6 Perawat pelaksana, Monika 5 Perawat pelaksana, dan ICU 17
Perawat pelaksana.

## Sampel penelitian
Dalam penelitian ini menggunakan sampel  minimum  yaitu  30  perawat pelaksana di ruang medikal bedah Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Pengumpulan  data  penelitian  dilakukan pada  28  Oktober  –  4  Desember  2014  di Ruang  Medikal  Bedah  Rumah  Sakit Suaka Insan Banjarmasin.

## Alat Pengumpul Data
Alat ukur yang digunakan dalam penelitian  ini  berupa  lembar  observasi yang  disusun  oleh  peneliti  didasarkan pada SOP ( Standar operasional Prosedur ) perawatan  kateter  urine  menetap  di Rumah  Sakit  Suaka  Insan  Banjarmasin . Jumlah pernyataan ada 24 item, menggunakan  skala guttman dengan pilihan  jawaban  ya  dan  tidak.  Hasil  ukur ditentukan dengan dengan 2 kriteria, yaitu tidak  dilakukan  (skor  0)  dan  dilakukan (skor  1).  Instrumen  ini  menilai  tentang bagaimana  pelaksanaan  SOP  perawatan
kateter  urine  menetap  oleh  perawat  di ruang  medikal  bedah  rumah  sakit  yang meliputi  tahap  persiapan  alat,  persiapan pasien, dan langkah-langkah.

## Uji Reliabilitas
Untuk  menentukan  toleransi  perbedaan hasil  yang  dilakukan  observer  pada observasi dalam pelaksanaan SOP perawatan  kateter urine  menetap  perawat, digunakan uji realibilitas pengamatan atau uji kesepakatan (observasi) yang dikemukakan oleh H.J.X Fernandes (Arikunto, 2005). Peneliti melakukan uji kesepakatan kepada 2 observer (asisten) untuk mengamati  3  perawat  yang  melakukan perawatan  kateter  urine  menetap di ruang medikal bedah yang memiliki karakteristik  yang  sama  dan  perawat tersebut bukan termasuk sampel penelitian. Jika nilai yang diperoleh > 0,6 maka  dinyatakan  reliabel.  Dari  uji kesepakatan  antara  peneliti  dan  asisten peneliti  diperoleh  hasil  uji  >  0,6  yang berarti  bahwa,  asisten  peneliti  dinyatakan reliabel.

## Teknik Analisa Data Analisis univariate
Untuk analisa dari tiap variabel digunakan rumus distribusi frekuensi. Setelah didapatkan  angka  secara  kuantitatif, dijumlahkan  kemudian  dipresentasikan dengan  penafsiran  deskriptif  dengan rentang nilai menurut Arikunto (2010) :
a. Dilaksanakan : > 50%
b. Tidak Dilaksanakan : ≤ 50%

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  SOP  (Standar  Operasional Prosedur)  Perawatan  Kateter  Urine Menetap pada Tahap Persiapan Alat.
No Prosedur Tahap Persiapan Alat F % 1 Dilaksanakan 28 93,3 2 Tidak Dilaksanakan 2 6,67 Jumlah 30 100
Hasil analisis univariat tentang pelaksanaan  SOP  ( Standar  Operasional Prosedur ) perawatan kateter urine menetap  pada  tahap  persiapan  alat menunjukkan bahwa 28 (93,33%) perawat sudah  melaksanakan  prosedur  dan  2 (6,67%)  perawat  tidak  melaksanakannya. Namun  jika  dilihat  dari  masing-masing prosedur, perawat di ruang medikal bedah belum sepenuhnya melaksanakan
tindakan.
Prosedur  tentang  perawat  menyiapkan Sublimat  1  :  1000  hanya  dilaksanakan oleh  12  (40%)  perawat  dan  18  (60%) perawat  lainnya  tidak  melaksanakannya. Rumah Sakit Suaka Insan tidak menggunakan  Sublimat  1:1000  namun menggunakan  Savlon  sehingga  perawat yang  menyiapkan  Savlon  dimasukkan dalam  kategori  melaksanakan  tindakan. Selanjutnya  perawat  yang  menyiapkan Bethadine  10%  berjumlah  23  (76,67%) orang dan 7 (23,33%) orang lainnya tidak menyiapkan.  Saat  dilakukan  pengamatan, 7  perawat  tersebut  tidak  menyiapkan bethadine 10% sesuai dengan prosedur.
Makic  et  al  (2011),  mengungkapkan bahwa  perawatan  kateter  urine  yang dilakukan  dengan  rutin  menggunakan sabun  dan  air  lebih  baik  dibandingkan dengan  menggunakan  cairan  pembersih, antiseptik,  krim,  losion,  atau  minyak. Wilson  et  al  (2009),  menyatakan  bahwa penggunaan  bahan  antiseptik  seperti povidone  iodine  dan  chlorhexidine  pada perawatan  kateter indwelling yang  rutin dilakukan  akan  meningkatkan  risiko infeksi  melalui  iritasi  meatus  uretra. Menurut  Al-Farsi  et  al  (2009),  bahwa povidone iodine 10% dapat menyebabkan kulit  dan  mukosa  iritasi  dan  terbakar  Ebo et  al  (2004),  mengemukakan  bahwa chlorhexidine  dapat  mengakibatkan  kulit dan  mukosa  iritasi,  terbakar  dan  reaksi anaphylaksis.
Kemudian  perawat  yang  menyiapkan korentang  steril  sebanyak  17  (56,67%)
orang,  dan  13  (43,33%)  orang  lainnya tidak menyiapkan. Saat dilakukan pengamatan,  13  perawat  tersebut  tidak menyiapkan korentang steril sesuai dengan prosedur.
Prosedur  mengenai  persiapan  kapas  lidi, belum dilaksanakan oleh perawat (seluruh responden)  di  ruang  medikal  bedah.  Saat dilakukan  pengamatan,  perawat  tidak menyiapkan  kapas  lidi  sesuai  dengan prosedur. Hal ini disebabkan Rumah Sakit masih  belum  menyiapkan  kapas  lidi secara  khusus  untuk  perawatan  kateter urine menetap.
Prosedur  tentang  perawat  menyiapkan perlak,  belum  dilaksanakan  oleh  perawat (seluruh  responden)  di  ruang  medikal bedah. Saat dilakukan pengamatan, perawat tersebut tidak menyiapkan perlak sesuai dengan prosedur. Hal ini dikarenakan seolah-olah perawat memiliki persepsi  bahwa  penggunaan  perlak  pada pasien tidak terlalu mempengaruhi prosedur.

## Pelaksanaan  SOP  (Standar  Operasional
Prosedur)  Perawatan  Kateter  Urine Menetap pada Tahap Persiapan Pasien
No Prosedur Tahap Persiapan Alat F % 1 Dilaksanakan 30 100 2 Tidak Dilaksanakan 0 0 Jumlah 30 100
Hasil  analisa  data  tentang  pelaksanaan SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ) perawatan  kateter  urine  menetap  pada tahap  persiapan  pasien  menunjukkan bahwa  seluruh  perawat  30  (100%)  di ruang medikal bedah sudah melaksanakan prosedur tersebut.
Khusus prosedur mengenai peran perawat untuk  memberitahukan  pasien  tentang prosedur  yang  akan  dilakukan,  telah dilaksanakan  oleh  16  (53,33%)  perawat dan  14  (46,67%)  perawat  lainnya  tidak
melaksanakannya. Saat dilakukan pengamatan,  14  perawat  tersebut  tidak memberitahukan tentang prosedur perawatan  kateter  urine  menetap.  Hal  ini disebabkan perawat merasa dirinya masih belum  pasti  untuk  melakukan  tindakan perawatan  kateter  urine  menetap  dan perawat hanya sebatas melakukan pengkajian. Pelaksanaan  SOP  (Standar  Operasional Prosedur)  Perawatan  Kateter  Urine Menetap pada Tahap Langkah- Langkah/Kerja. No Prosedur Tahap Persiapan Alat F % 1 Dilaksanakan 23  76,67 2 Tidak Dilaksanakan 7 23,33 Jumlah 30 100
Hasil  analisa  data  tentang  pelaksanaan SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ) perawatan  kateter  urine  menetap  pada tahap  kerja  menunjukkan  bahwa  23 (76,67%)  perawat  sudah  melaksanakan prosedur  dan  7  (23,33%)  perawat  belum melaksanakannya. Namun bila dilihat dari masing-masing  prosedur,  perawat  di ruang  medikal  bedah  belum  sepenuhnya melaksanakan tindakan.
Prosedur  tentang  perawat  memberikan posisi  yang  sama  dengan  pemasangan kateter kepada pasien, sudah dilaksanakan oleh 22 (73,33%) perawat dan 8 (66,67%) perawat  belum  melaksanakannya.  Saat dilakukan pengamatan, 8 perawat tersebut tidak  memberikan  posisi  yang  sama dengan pemasangan kateter kepada pasien sesuai dengan prosedur. Hal ini disebabkan pasien yang dirawat pada saat itu  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki sehingga perawat tidak memberikan posisi yang  sama  dengan  pemasangan  kateter karena letak kateter yang mudah dijangkau oleh perawat.
Kemudian  prosedur  tentang  perawat meletakan perlak di bawah bokong pasien,
belum dilaksanakan oleh perawat (seluruh responden)  di  ruang  medikal  bedah.  Saat dilakukan  pengamatan,  seluruh  perawat tersebut tidak perawat meletakan perlak di bawah  bokong  pasien  sesuai  dengan prosedur.  Penggunaan  perlak  tidak  terlalu mempengaruhi  prosedur  karena  tindakan perawat  yang  tepat  saat  membersihkan daerah  meatus  dan  ujung  kateter  pasien sehingga  tidak  menimbulkan  tetesan  dan percikan  cairan  dari  antiseptik.  Namun, perlak  juga  memiliki  kegunaan  sebagai pembatas  antara  tempat  pelaksanaan tindakan  dengan  daerah  yang  beresiko menyebarkan penyakit.
Penggunaan perlak saat melakukan perawatan  kateter  urine  menetap  adalah salah  satu  syarat  untuk  terlaksananya perawatan  kateter  yang  sesuai  SOP dimanapun  seorang  perawat  bekerja. Menurut  Nursalam  (2007),  kewaspadaan universal  yaitu  tindakan  pengendalian infeksi  yang  dilakukan  oleh  seluruh tenaga kesehatan untuk mengurangi resiko penyebaran  infeksi  dan  didasarkan  pada prinsip  bahwa  darah  dan  cairan  tubuh dapat  berpotensi  menularkan  penyakit, baik  berasal  dari  pasien  maupun  petugas kesehatan.
Selanjutnya  tindakan  perawat  dalam membersihkan ujung kateter dekat meatus sepanjang 10 cm dengan cairan antiseptik dengan  arah  melingkar  keluar,  hanya dilaksanakan  oleh  10  (33,33%)  perawat dan  20  (66,67%)  perawat  lainnya  tidak membersihkan. Saat dilakukan pengamatan,  20  perawat  tersebut  tidak membersihkan ujung kateter dekat meatus sepanjang 10 cm dengan cairan antiseptik dengan  arah  melingkar  keluar  sesuai dengan  prosedur.  Hal  ini  disebabkan bahwa pada saat pengkajian, pasien sudah merasa  nyaman  dengan  terpasangnya kateter  urine  menetap  dan  kondisi  selang kateter  urine  masih  bersih  sehingga perawat  merasa  tidak  perlu  melakukan tindakan tersebut.
Prosedur  tentang  pemberian  bethadine pada  daerah  meatus  dan  ujung  kateter sepanjang  2,5  cm,  hanya  dilaksanakan oleh  11  (36,67%)  perawat  dan  19 (63,33%) perawat lainnya tidak melaksanakan. Saat dilakukan pengamatan,  19  perawat  tersebut  tidak memberi  bethadine  pada  daerah  meatus dan ujung kateter sepanjang 2,5 cm sesuai dengan  prosedur.  Hal  ini  disebabkan bahwa  saat  pengkajian,  pasien  tidak mempunyai keluhan terkait kondisi kateter  urine  dan  perineal  sehingga perawat  merasa  tidak  perlu  melakukan tindakan tersebut.
Pasien  yang  dirawat  dengan  kateter  urine menetap  sangat  beresiko  mengalami infeksi.  Maka  dari  itu  perlu  dilakukan penanganan  yang  baik  dalam  perawatan kateter urine menetap. Namun, jika hal itu diabaikan  akan  mempermudah  bakteri masuk sehingga pasien mengalami infeksi.  Menurut  Price  &  Wilson  (2006),
rute  masuk  bakteri  ke  dalam  kandung kemih  juga  melalui  kontaminasi  fekal pada  meatus  urinaria  saat  insersi  dan selama menetapnya kateter urine.
Masuknya kateter urine yang terkontaminasi saat insersi memungkinkan bakteri kolonisasi
(biofilm)  di  permukaan  kateter  dan  alat- alat drainase.
Menurut  Smeltzer  &  Bare  (2002), pemasangan  kateter  akan  menurunkan sebagian  besar  daya  tahan  alami  pada traktus urinarius inferior dengan menyumbat duktus periuretralis, mengiritasi  mukosa  kandung  kemih  dan menimbulkan jalur artifisial untuk masuknya  kuman  ke  kandung  kemih.
Agar  infeksi  dapat  terjadi,  bakteri  harus mencapai  kandung  kemih,  melekat,  dan melakukan  kolonisasi  pada  epitelium traktus  urinarius.  Rasyid  dan  Utama (2000;2006),  menyatakan  bahwa  klien yang  mengalami  infeksi  saluran  kemih akibat pemasangan kateter akan
mendapatkan  perawatan  yang  lebih  lama
dari  yang  seharusnya  sehingga  biaya perawatan  akan  menjadi  bertambah  dan masalah  ini  juga  dapat  memperburuk kondisi  kesehatan  klien,  bahkan  dapat mengancam keselamatan jiwanya.
Pada prosedur  mengenai  tindakan  dalam memberi  posisi  yang  nyaman  kepada pasien telah dilaksanakan oleh 23
(76,67%)  perawat,  dan  7  (23,33%) perawat lainnya tidak melaksanakan. Saat dilakukan pengamatan, 7 perawat tersebut tidak  memberi  posisi  yang  nyaman kepada pasien sesuai dengan prosedur.
Perawat yang merapikan alat sebanyak 16 (53,33%)  orang,  sedangkan  14  (46,67%) orang  lainnya  tidak  merapikan.  Hal  ini disebabkan  14  perawat  tersebut  memang tidak melakukan tindakan untuk membersihkan  meatus  dan  selang  kateter pasien  sehingga  mereka  juga  tidak  perlu merapikan alat.
Menurut  Perry  &  Potter  (2005),  Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  adalah  suatu standar  atau  pedoman  tertulis  yang dipergunakan  untuk  mendorong  dan menggerakkan  suatu  kelompok  dalam mencapai tujuan organisasi. SOP merupakan  tatacara  atau  tahapan  yang dibakukan  dan  yang  harus  dilalui  untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu.
Direkomendasikan  kepada  Pihak  rumah sakit  diharapkan  dapat  meningkatkan kualitas  pelayanan  asuhan  keperawatan terutama  dalam  merawat  kateter  urine menetap  harus  sesuai  dengan  SOP ( Standar  Operasional  Prosedur ).  SOP tersebut  hendaknya  dievaluasi  secara berkala  berdasarkan  ilmu  keperawatan yang up  to  date dan  didukung  dengan evidence based practice .

## KESIMPULAN
Setelah melakukan penelitian dan pembahasan    mengenai  “Gambaran Pelaksanaan  SOP  ( Standar  Operasional Prosedur ) Perawatan Kateter Urine
Menetap  oleh  Perawat  di  Ruang  Medikal Bedah Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin  Tahun  2014”  maka  dapat dirumuskan  kesimpulan sebagai berikut : 1. SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ) perawatan  kateter  urine  menetap  pada tahap  persiapan  alat,  masih  belum dilaksanakan sepenuhnya oleh perawat di ruang medikal bedah.
2. SOP (Standar  Operasional  Prosedur )
perawatan  kateter  urine  menetap  pada tahap persiapan pasien, sudah dilaksanakan  oleh  perawat  (seluruh responden) di ruang medikal bedah.
3. SOP  ( Standar  Operasional  Prosedur ) perawatan  kateter  urine  menetap  pada tahap  langkah-langkah/kerja,  masih belum  dilaksanakan  sepenuhnya  oleh perawat di ruang medikal bedah.
Jadi,  secara  keseluruhan  SOP  ( Standar
Operasional  Prosedur )  perawatan  kateter urine menetap belum dilaksanakan sepenuhnya  oleh  perawat  di  ruang medikal bedah.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Farsi,  S.,  Oliva,  M.,  Davidson,  R., Richardson,  S.E.,  &  Ratnapalan,  S. (2009). Periurethral  Cleaning  Prior to Urinary Catheterization in Children:  Sterile  Water  Versus  10% Povidone-iodine. Clinical Pediatrics, 48(6), 656–660. Diakses pada
tanggal 8 Oktober 2014. Annisah.  (2013). Studi  Diskriptif  Peran Perawat Dalam Pelaksanaan Perineal  Hygiene  Pada  Pasien Rawat  Inap  yang  Terpasang  Kateter Di Rumah Sakit Roemani Semarang . Universitas Muhamadiyah Semarang. Diakses dari http://digilib.unimus.ac.id/download. php?id=12838  pada  tanggal  18  Juli 2014.
Arikunto,  S.  (2005). Prosedur  Penelitian suatu  pendekatan  praktek  edisi revisi . Jakarta : PT. Rineka Cipta
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian suatu  pendekatan  praktek .  Jakarta  : PT. Rineka Cipta
Black,  J.M.,  &  Hawks,  J.H.  (2009). Medical  Surgical  Nursing  :  Clinical Management  for  Positive  Outcomes. (8th  ed.).  Vol.1. St.  Louis : Elsevier .
Diakses  pada  tanggal  18  Agustus
2014.
Buchman,  B.,  &  Stinnett,  G.  (2011). Reducing Rates of Catheter-
Associated  Urinary  Tract  Infection. Alabama Nurse. Vol.38(2).
Diakses pada tanggal 21 Agustus 2014.
Ebo,  D.G.,  Bridts,  C.H.,  &  Stevens,  W.J. (2004). Anaphylaxis  to  An Urethral Lubricant:  Chlorhexidine  as  The Hidden  Allergen.  Acta  Clinical Belgica,  59(6),  358–360. Diakses tanggal 10 November 2014. Friska.(2012). Hubungan lamanya penggunaan kateter terhadap terjadinya  infeksi  saluran  kemih  di RSU  Haji  Medan .  Stikes  Deli Husada. Diakses dari http://delihusada.ac.id/files/jurnal/jur nal2.pdf tanggal 24 juli 2014.
Lewis, S.L., Heitkemper, M.M., Dirksen,
S.R., O’Brien, P.G., & Bucher,
L.  (2007) Medical  Surgical  Nursing:
Assessment  and  Management of Clinical  Problems . Ed.7.  Vol.2. Mosby:  Elsevier  Inc .  Diakses pada tanggal 26 Juli 2014.
Makic,  M.B.,  Vonrueden,  K.T.,  Rauen,
C.A.,  &  Chadwick,  J.  (2011). Evidence-  Based  Practice  Habits: Putting  More  Sacred  Cows  Out  to Pasture . Critical Care Nurse. Vol 31. Diakses  pada  tanggal  5  September 2014.
Nursalam.  (2007). Pendidikan  dalam keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika
Perry  &  Potter.  (2005). Buku  Ajar Fundamental  keperawatan  :  konsep, proses, dan praktik . Jakarta : EGC
Price  &  Wilson.(2006). Patofisiologi konsep  klinis  proses-proses  penyakit volume 1 edisi 6. Jakarta : EGC
Shuman, EK., & Chenoweth, CE. (2010). Recognition and Prevention of Health  Care  Association  Urinary Tract  Infection  in  The  ICU.  Critical
Care  Medicine.  August;  38  (8) . University of Michigan. Departement of Internal Medicine Ann Arbor, MI, USA. Diakses tanggal 26 Juli 2014.
Smeltzer  &  Bare.(2002). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol 2 . Jakarta : EGC
Wilson,  M.  (2011). Addressing  The
Problems  of  Long-term  Urethral Catheterization Part 1. British Journal  of  Nursing.  Vol.20(22). 1418-1424 . Diakses tanggal 4
November 2014.