## SELF CARE BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE

## Afina Muharani Syaftriani, Dedi, Prapti Ningtias
Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Jln Kapten Sumarsono No. 107 Medan,
Sumatera Utara, Indonesia 20124 *afinamuharanisyaftriani@helvetia.ac.id (+6285360313104)

## ABSTRAK
Congestive  Heart  Failure menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama  pada  beberapa negara  berkembang  seperti  Indonesia.  Angka  kejadian Congestive  Heart  Faliure yang meningkat  menimbulkan  penurunan  kualitas  hidup  penderita  salah  satunya  kurangnya perawatan  diri  ( self  care) .  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan self  care dengan kualitas  hidup  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan. Penelitian  ini  menggunakan  desain  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional dan menggunakan uji chi-square. Jumlah responden 62 pasien Congestive Heart Failure di Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan  yang  diambil  menggunakan  teknik total  sampling .  Penelitian  ini menggunakan analisa univariat dan analisa bivariat dengan menggunakan  uji chi-square. Hasil analisa univariat menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki self care baik (30,6%) dan kualitas  hidup  baik  (32,3%).  Hasil  analisa  bivariat  menggunakan  uji chi-square terlihat  nilai p value sebesar  0,035.  Karena  nilai p  value (0,035)  <  α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara self  care dengan  kualitas  hidup  pasien Congestive  Heart  Failure di Rumah Sakit Mitra Medika Medan.
Kata kunci: congestive heart failure; kualitas hidup; self care

## SELF CARE RELATED TO QUALITY OF LIFE OF CONGESTIVE HEART FAILURE PATIENTS

## ABSTRACT
Congestive Heart  Failure is a major public health problem in some developing countries such as  Indonesia.  The  increased  incidence  of  Congestive  Heart  Faliure  causes  a  decrease  in  the quality  of  life  of  patients,  one  of  which  is  lack  of  self  -care.  The  study  aims  to  determine  the relationship between self care and quality of life of Congestive Heart Failure patients at Mitra Medika  Hospital  in  Medan.  This  study  uses  an analytical  survey  design  with  a  cross  sectional approach  and  uses  chi-square  test.  The  number  of  respondents  was  62  Congestive  Heart Failure  patients  at  Mitra  Medika  Hospital  in  Medan  who  were  taken  using  total  sampling technique. This study uses univariate analysis and bivariate analysis using chi-square test. The results  of  univariate  analysis  showed  that  the  majority  of  respondents  have  good  self  care (30.6%) and good quality of life (32.3%). The results of bivariate analysis using chi-square test showed a p value of 0.035. Because the p value (0.035) <α (0.05), it can be concluded that there is  a  relationship  between  self  care  and  quality  of  life  of  Congestive  Heart  Failure  patients  in RSU Mitra Medika Medan.
Keywords: congestive heart failure; quality of life; self care

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 3, Agustus 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
PENDAHULUAN Gagal jantung menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama pada beberapa  negara  industri,  maju  dan negara  berkembang  seperti  Indonesia. Gagal  jantung  menjadi  satu-satunya penyakit  kardiovaskuler  yang  terus meningkat  insiden  dan  prevalensinya Gagal  jantung  adalah  penyakit  kronis yang  dapat  menimbulkan  beban  yang signifikan  bagi  klien  dan  keluarga maupun  bila  dirawat  dirumah  sakit karena  kondisinya  yang  mengalami penurunan  kualitas  hidup  (Djamaludin, Tua, & Deria, 2018).
Gagal  jantung  atau  yang  biasa  disebut gagal  pompa  adalah  istilah  umum mengenai  ketidakmampuan  jantung untuk  bekerja  sebagai  pompa  secara efektif.  Mekanisme  kompensasi  untuk memenuhi  kebutuhan  tubuh  mungkin dapat  dilakukan  pada  saat  istirahat, namun  tidak  cukup  selama  menjalani aktivitas fisik.  Fungsi jantung akhirnya menurun  dan  gagal  jantung  menjadi berat  (Agustina,  Afiyanti,  &  Ilmi, 2016).
World  Health  Organization (WHO) pada  tahun  2016  menyebutkan  bahwa 17,5  juta  orang  meninggal  karena penyakit  kardiovaskuler.  Prevalensi penyakit Congestive  Heart  Failure (CHF)  meningkat  baik  di  negara  maju maupun negara berkembang.
Congestive  Heart  Failure yang  terjadi pada negara maju salah satunya adalah Amerika  Serikat  dengan  prevalensinya sebanyak  5.700.000  kasus.  Kasus Congestive  Heart  Failure pada  negara Australia sebesar 2,0%.
Negara  berkembang  yang  mengalami
Congestive Heart Failure adalah Indonesia. Menurut RISKESDAS 2018, prevalensi penyakit gagal
jantung  di  Indonesia  sebesar  1,5%,
sedangkan berdasarkan diagnosis dokter  di  Provinsi  Sumatera  Utara dengan  penduduk  laki-laki  sebanyak 1,3% dan penduduk perempuan sebanyak  1,6%  (Fatimah,  Nurmainah, & Fajriaty, 2019).
Gagal  jantung  disebabkan  karena jantung  tidak  mampu  membawa  darah secara efektif untuk kebutuhan metabolik,  karena  adanya  disfungsi bilik  jantung  yang  biasanya  terjadi karena  adanya  aritmia  dan  karena kelebihan cairan sehingga menyebabkan perubahan fungsi jantung.  Penderita  gagal  jantung  akan merasa  mudah  lelah, orthopnea ,  dan edema ,  hal  ini  bias  terjadi  karena penderita gagal jantung kurang memahami  perawatan  mandiri  ( self care ) (Anggraheni, 2019).
Penelitian  Djamaludin,  Tua,  &  Deria (2018)  mengenai  hubungan self  care terhadap  kualitas  hidup  klien  gagal jantung  di  Poli  Jantung  RSUD  Dr.  H. Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung Tahun  2017  didapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara self  care terhadap  kualitas  hidup  pada  klien gagal jantung dengan nilai p- value =0.000  (0.05)  dan  nilai  OR  =  9.
062  yang  artinya  orang  yang  memiliki self  care baik  akan  9  kali  berpotensi memiliki kualitas hidup yang tinggi.
Penelitian  Agustina,  Afiyanti,  &  Ilmi (2016)  mengenai  pengalaman  pasien gagal jantung kongestif dalam melaksanakan  perawatan  mandiri  ( self care )  didapatkan  hasil  empat  tema yaitu:  (1)  melaksanakan  perawatan mandiri  (2)  dukungan  yang  diperoleh
(3) harapan pasien (4) usaha mendapatkan bantuan pengobatan.
Penelitian  Fatimah,  Nurmainah,  & Fajriaty  (2019)  mengenai  analisis
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
kepatuhan  pengobatan  pasien  gagal jantung  terhadap  resiko  rehospitalisasi di UPTD RSUD
Sultan Syarif Mohamad  Alkadrie  Pontianak  tahun 2017-2018  didapatkan  hasil  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  usia,  jenis kelamin  dengan  resiko  rehospitalisasi (Fatimah,  Nurmainah,  &  Fajriaty, 2019).
Self  care dapat  meningkatkan  kualitas hidup klien dengan gagal jantung untuk secara  efektif  mengelola  gejala  dari gagal jantung. Dukungan sosial membantu  seseorang  untuk  menjalani hidup  dan  diperlukan  untuk  menjaga fisik  serta  kesejahteraan  emosional.
Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa
terdapatnya hubungan  yang  erat  antara  kualitas hidup  dengan  pasien  penyakit  jantung yang  mendapatkan  perawatan  diri  dan dukungan  sosial.  Hubungan  tersebut menunjukkan bahwa pasien ini membutuhkan  lebih  banyak  dukungan baik internal maupun eksternal,  ketika kesehatan  fisik  mereka  memburuk (Djamaludin, Tua, & Deria, 2018).
Berdasarkan survei awal yang dilakukan  peneliti  di  Rumah  Sakit Mitra Medika Medan, peneliti mendapatkan  data  dari  rekam  medik,
jumlah penderita gagal jantung kongestif  pada  tahun  2019  dari  bulan Februari sampai bulan April berjumlah 62  orang.  Peneliti  juga  melakukan wawancara  singkat  dan  observasi terhadap  beberapa  orang  pasien  gagal
jantung kongestif. Dari hasil
wawancara  didapatkan  bahwa  lima orang pasien menyatakan bahwa perawatan  mandiri  sangat  berpengaruh terhadap kesembuhan, dan dua
diantaranya mengatakan kurang memperhatikan perawatan diri mereka.
Berdasarkan  hasil  uraian  tersebut, maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan self care dengan kualitas hidup pasien Congestive Heart Failure di RS Mitra Medika Medan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional dan  menggunakan  uji
chi-square .  Sampel  dalam  penelitian ini  diambil  dengan  menggunakan teknik total sampling yaitu 62
responden  dengan congestive  heart failure yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Mitra  Medika  Medan.  Penelitian  ini telah  lolos  uji  etik  dengan  nomor  etik 1763/IV/SP/2021.
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan.  Instrumen yang  digunakan  dalam  pengumpulan data  berupa  kuesioner selfcare yang telah  dilakukan  uji  validitas  dengan nilai  0.361  dan  hasil  reliabilitas Cronbach  Alpha >  0.939,  Untuk kuesioner kualitas hidup telah dilakukan  uji  validitas  dengan  nilai 0.413 dan hasil uji reliabilitas
Cronbach’s Alpha yaitu 0,724 sehingga kuesioner  terbukti  valid  dan  reliabel dan  dapat  digunakan  untuk  penelitian. pada  responden  dengan congestive heart  failure .  Variabel  yang  dianalisis secara  univariat  dalam  penelitian  ini adalah self care dan kualitas hidup. Uji yang  digunakan  pada  analisa  bivariat ini adalah uji chi-square .

## HASIL Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  berdasarkan derajat  gagal  jantung,  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  dan IMT di RS Mitra Medika Medan dapat dilihat dari Tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Derajat Gagal Jantung, Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, dan IMT (n= 62) Karakteristik f % Derajat Gagal Jantung Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV 15 26 14 7 24,2 41,9 22,6 11,3 Umur Masa Dewasa Akhir = 36-45 Tahun Masa Lansia Awal = 46-55 Tahun Masa Lansia Akhir = 56-65 Tahun Masa Manula = <65 Tahun 22 22 2 16 35,5 35,5 3,2 25,8 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 36 26 58,1 41,9 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3 11 29 19 4,8 17,7 46,8 30,6 Pekerjaan Pegawai negeri TNI/POLRI Wirausaha Wiraswasta 6 7 27 22 9,7 11,3 43,5 35,5 IMT Normal    : 18,5-22,9kg/m² Gemuk    : 23,0-24,9 kg/m² Obesitas  : >25 kg/m² 13 39 10 21,0 62,9 16,1
Tabel  1,  mayoritas  responden  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  36  responden (58,1%),  dengan  usia  mayoritas  36-45 tahun pada masa dewasa akhir dan 46- 55  tahun  pada  masa  lansia  awal  yaitu didapatkan  sebanyak  22  responden (35,3%). Responden mayoritas berpendidikan  terakhir  SMA  yaitu sebanyak 29 responden (46,8%) dengan  tingkat  pekerjaan  mayoritas responden wirausaha yaitu sebanyak 27 responden  (43,5%).  Tabel  1  juga menunjukkan mayoritas responden memiliki  IMT  dengan  kategori  gemuk (23,0-24,9  kg/m²)  yaitu  sebanyak  39 responden  (62,9%)  dan  mayoritas
responden  berada  pada  derajat  gagal jantung  kelas  II  yaitu  sebanyak  26 responden (41,9%).

## Self Care
Variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian ini  adalah self  care. Hasil  penelitian self  care diklasifikasikan  menjadi empat  kelompok.  Berdasarkan  hasil analisis univariat,
karakteristik responden  pasien Congestive  Heart Failure berdasarkan self care di Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan  dapat dilihat dari Tabel 2 dibawah ini:
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pasien Congestive Heart Failure
Berdasarkan Self Care (n= 62) Self Care f % Buruk 18 29,0 Cukup Baik 14 22,6 Baik 19 30,6 Sangat Baik 11 17,7 Tabel  2  didapatkan  bahwa  mayoritas pasien Congestive  Heart  Failure di Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan memiliki self  care yang  baik  yaitu sebanyak 14 responden (22,6%).

## Kualitas Hidup
Variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian ini adalah kualitas hidup . Hasil penelitian kualitas hidup diklasifikasikan menjadi empat kelompok.  Berdasarkan  hasil  analisis univariat, karakteristik responden pasien Congestive  Heart  Failure berdasarkan kualitas  hidup  di  Rumah  Sakit  Mitra Medika  Medan  dapat  dilihat  dari  Tabel 3 dibawah ini:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pasien Congestive Heart Failure Berdasarkan Kualitas Hidup (n= 62) Kualitas Hidup f % Buruk 16 25,8 Cukup Baik 13 21,6 Baik 20 32,3 Sangat Baik 13 21,0 Tabel  3  didapatkan  bahwa  mayoritas pasien Congestive  Heart  Failure di Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan memiliki kualitas hidup yang baik yaitu sebanyak 20 responden (32,3%). Hubungan  antara Self  Care dengan Kualitas Hidup
Tabulasi  silang  hubungan  antara self care dengan  kualitas  hidup  pasien
Congestive  Heart  Failure di  Rumah Sakit Mitra Medika Medan dapat dilihat pada Tabel 4 dibawah ini: Tabel 4. Tabulasi Silang Self Care yang berhubungan dengan Kualitas Hidup Pasien Congestive Heart Failure (n=62) Self Care Kualitas Hidup Jumlah p-value Buruk Cukup Baik Baik Sangat Baik f % f % f % f % f % 0,035 Buruk 7 11,3 5 8,1 4 6,5 2 3,2 18  29,0 Cukup Baik 5 8,1 4 6,5 2 3,2 3 4,8 14  22,6 Baik 2 3,2 2 3,2 12 19,4 3 4,8 19  30,6 Sangat Baik 2 3,2 2 3,2 2 3,2 5 8,1 11  17,7
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
Tabel  4  dapat  dilihat  tabulasi  silang antara self  care dengan  kualitas  hidup pada  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan. Dari  62  responden,  responden  yang memiliki self  care buruk  sebanyak  18 responden  (29,0%)  dengan  kualitas hidup  kategori  buruk  sebanyak  7 responden (11,3%), cukup baik sebanyak  5  responden  (8,1%),  baik sebanyak  4  responden  (6,5%),  sangat baik sebanyak 2 responden (3,2%).
Dari  62  responden,  responden  yang memiliki self care cukup baik sebanyak 14  responden  (22,6%)  dengan  kualitas hidup  kategori  buruk  sebanyak  5 responden (8,1%), cukup baik sebanyak 4  responden  (6,5%),  baik  sebanyak  2 responden (3,2%), sangat baik sebanyak 3 responden (4,8%).
Dari  62  responden,  responden  yang memiliki self  care baik  sebanyak  19 responden  (30,6%)  dengan  kualitas hidup  kategori  buruk  sebanyak  2 responden (3,2%), cukup baik sebanyak 2  responden  (3,2%),  baik  sebanyak  12 responden  (19,4%),    sangat  baik sebanyak 3 responden (4,8%).
Dari  62  responden,  responden  yang memiliki self care sangat baik sebanyak 11  responden  (17,7%)  dengan  kualitas hidup  kategori  buruk  sebanyak  2 responden (3,2%), cukup baik sebanyak 2  responden  (3,2%),  baik  sebanyak  2 responden (3,2%), sangat baik sebanyak 5 responden (8,1%).
Setelah  dilakukan  uji chi  square didapatkan  bahwa  nilai  signifikan  atau nilai p-value sebesar  0,035  dan    nilai  α (0,05), artinya ada hubungan antara self care dengan  kualitas  hidup pada  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah Sakit Mitra Medika Medan.
PEMBAHASAN Karakteristik Responden Berdasarkan Tabel 1, mayoritas responden  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  36  responden  (58,1%),  dengan usia  mayoritas  36-45  tahun  pada  masa dewasa  akhir  dan  46-55  tahun  pada masa  lansia  awal  yaitu  didapatkan sebanyak 22 responden (35,3%). Responden  mayoritas  berpendidikan terakhir  SMA  yaitu  sebanyak  29 responden  (46,8%)  dengan  tingkat pekerjaan mayoritas responden wirausaha  yaitu sebanyak 27 responden (43,5%).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian    Utomo,  Ratnasari,  & Andrian (2019) dengan judul Hubungan Self Care Management Dengan Kualitas Hidup  Pasien Congestive Heart Failure
dimana didapatkan hasil bahwa dari 101 responden  di  RSUD  Pesanggrahan Jakarta  Selatan  mayoritas  responden berjenis kelamin laki-laki (68%), berusia 45-48 tahun (66%), berpendidikan terakhir SMA (67%), dan bekerja sebagai pegawai swasta (55%).
Risiko  gagal  jantung  meningkat  seiring bertambahnya  usia  (Ponikowski,  2014). Congestive  Heart  Failure seringkali ditemukan  pada  masyrakat  dengan  usia dewasa  akhir  karena  pada  usia  tersebut secara fisiologis mulai menurun sehinggan memudahkan timbulnya berbagai penyakit jantung yang
kemudian  akan  menyebabkan  gagal jantung  (Israwati,  2017).  Berdasarkan jenis  kelamin,  laki-laki  memiliki  risiko gagal  jantung  dua  kali  lebih  besar daripada perempuan (Hamzah, 2016).

## Self Care
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat distribusi  frekuensi self  care sebanyak 62  responden  yaitu  kategori  buruk sebanyak 18 responden (29,0%),
kategori  cukup  baik  sebanyak  14 responden  (22,6%),  kategori  baik  19 responden  (30,6%),  sedangkan  kategori sangat  baik  sebanyak  11  responden (17,7%).
Berdasarkan  hasil  statistik  uji Chi- Square dengan self  care pada  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan  dengan  α  = 0,05,  diperoleh p  value (0,035)  >  α =0,05.  Maka  hasil  yang  didapatkan adalah  terdapat  hubungan  antara self care dengan  kualitas  hidup  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah Sakit Mitra Medika Medan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Djamaludin,  Tua,  &  Deria  (2018) dengan  judul  Hubungan Self  Care Terhadap  Kualitas  Hidup  pasien  Gagal Jantung  di  Poli  Jantung.  Penelitian tersebut  mendapatkan  hasil  bahwa  dari 79    responden  yang  memiliki self  care baik  berada  pada  rentang  usia  >  45 tahun  yaitu  sebanyak  17  responden (21.51%).  Usia  dewasa  akhir  biasanya kehidupan  mereka  sudah  lebih  dekat secara  rohani  kepada  Sang  Pencipta, sehingga secara fisik dan mental, pasien dapat      lebih      menerima      tentang penyakit      yang  diderita,  dan  mampu memilih perawatan yang dijalani.
Untuk  tingkat  pendidikan, self  care yang  baik  lebih  banyak  dijumpai  pada tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 16  responden  (20.25%).  Pada  tingkat pendidikan, seseorang akan dipengaruhi oleh  pendidikan  yang  diperolehnya. Semakin tinggi tingkat pendidikan yang didapat,      maka      akan      semakin banyak informasi yang didapat, sehingga  pasien  akan  lebih  baik  dalam memilih  perawatan  apa  yang  akan dijalani.
Hasil  uji  statistik  menggunakan uji  chi square didapat  nilai  p-value  =  0.000  (< 0.05)  yang  artinya  terdapat  hubungan antara self  care terhadap      kualitas hidup      pada      klien      gagal  jantung  di poli  jantung  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek   Provinsi    Lampung   Tahun 2017, dengan  nilai  OR  = 9.062  yang artinya    orang  yang  memiliki self  care baik akan 9 kali berpotensi   memimiliki kualitas      hidup      yang  tinggi (Djamaludin, Tua, & Deria, 2018).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Utomo, Ratnasari, & Andrian (2019)  dengan  judul  Hubungan Self Care  Management Dengan  Kualitas Hidup  Pasien Congestive  Heart  Failure yaitu  berasumsi  bahwa self  care berpengaruh  berat  dalam  kualitas  hidup seseorang.  Jika  seseorang  memiliki self care yang  baik  maka  sudah  pasti kualitas hidupnya akan baik juga.
Kualitas  hidup  didefinisikan  sepanjang waktu  dan  kesulitan  untuk  melakukan kegiatan  sehari-hari.    Hal    tersebut dikarenakan    jantung    tidak    mampu memompa    darah    untuk  memenuhi kebutuhan  jaringan tubuh.  Tubuh akan mengalihkan    darah  dari  organ    yang kurang penting terutama otot.
Hasil  uji  statistik chi  square hubungan Self  Care  Management dengan  Kualitas hidup  pasien congestive  heart  failure diperoleh  nilai  p  =  0,017  artinya p. value <  alpha  (0,05),  sehingga  dapat disimpulkan  hipetosis  nol  (Ho)  ditolak dan  hipotesis  alternatif  (Ha)  diterima atau  ada  hubungan  yang  signifikan antara Self  Care  Management dengan kualitas  hidup  pasien congestive  heart failure di  RSUD  Pesanggrahan  Jakarta Selatan  Tahun  2019  (Utomo,  Ratnasari,
& Andrian, 2019).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
Menurut asumsi peneliti bahwa penderita  yang  memiliki  perawatan  diri yang  kurang  baik  akan  mengalami kualitas  hidup  yang  buruk,  karena kualitas  hidup  seorang  pasien  gagal jantung  sangat  berpengaruh  terhadap perawatan mandiri mereka saat terserang gagal jantung.
Juga  didapatkan  oleh  peneliti  ini  bahwa masih  banyak  penderita  gagal  jantung yang  memiliki  kualitas  hidup  buruk dikarenakan  kurangnya  perawatan  diri, dan kurangnya kesadaran akan pentingnya  menjaga  pola  hidup  sehat. Masih adanya kualitas hidup pada pasien dengan  gagal  jantung  yang  kurang  baik (rendah),  dikarenakan  responden  pada penelitian  ini  memiliki  aktivitas  yang hanya duduk atau tiduran sepanjang hari karena merasa sakit, mengalami kesulitan  saat  berjalan  atau  naik  tangga, dan kesulitan tidur pada malam hari.
Pasien Congestive Heart Failure
hendaknya  melakukan  olahraga  kecil agar  sirkulasi  darah  di  seluruh  tubuh menjadi  lancar  sehingga  minimalkan kondisi  serangan  jantung,  mengurangi kejadian  depresi,  dan  tidak  dapat bekerja.  Responden  menganggap  bahwa dengan melakukan aktivitas akan memperberat  kondisi  tubuh  sehingga kualitas  hidupnya  juga  akan  menurun, hal ini dapat disebabkan oleh pengetahuan pasien yang kurang mengenai penyakitnya.

## Kualitas Hidup
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat distribusi  frekuensi  kualitas  hidup sebanyak  62  responden  yaitu  kategori buruk  sebanyak  16  orang  (25,8%), kategori  cukup  baik  sebanyak  13  orang (21,6%),  kategori  baik  sebanyak  20 orang  (32,3%),  sedangkan  kategori sangat baik sebanyak 13 orang (21,0%). Berdasarkan  hasil  statistik  uji Chi-
Square dengan  kualitas  hidup pada pasien Congestive  Heart  Failure di Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan dengan  α  =  0,05,  diperoleh p  value (0,035)  >  α  =0,05.  Maka  hasil  yang didapatkan  adalah  terdapat  hubungan antara Self  Care dengan  kualitas  hidup pasien congestive  heart  failure di Rumah Sakit Mitra Medika Medan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Djamaludin,  Tua,  &  Deria  (2018) dengan  judul  Hubungan Self  Care Terhadap  Kualitas  Hidup  pasien  Gagal Jantung  di  Poli  Jantung.  Namun  pada penelitian  ini  responden  yang  memiliki self    care baik    namun    memiliki kualitas  hidup  rendah  terdapat  12 responden, hal tersebut dapat dipengaruhi oleh lama responden menderita sakit dan pengobatan ataupun kurangnya  mendpat  dukungan  dari keluarga,  sedangkan  pada self  care kurang  baik  terdapat  8  responden  yang memiliki  kualtias    hidup    tinggi,    hal tersebut    dapat  dipengaruhi  oleh keyakinan  akan  kesembuhan  responden sangat baik, responden mendapat dukungan dari keluarga, dengan meningkatkan bimbingan spiritual.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Utomo, Ratnasari, & Andrian (2019)  dengan  judul  Hubungan Self Care  Management Dengan  Kualitas Hidup  Pasien Congestive Heart Failure yaitu  berasumsi  bahwa  masih  adanya kualitas hidup pada pasien dengan gagal jantung  yang  kurang  baik  (rendah), dikarenakan  responden  pada  penelitian ini memiliki aktivitas yang hanya duduk atau  tiduran  sepanjang  hari  karena merasa  sakit,  mengalami  kesulitan  saat berjalan atau naik tangga, dan kesulitan tidur pada malam hari. Seharusnya pada pasien  gagal  jantung  ini  hendaknya melakukan olahraga kecil agar sirkulasi darah  di  seluruh  tubuh  menjadi  lancar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
sehingga  minimalkan  kondisi  serangan jantung,  mengurangi  kejadian  depresi, dan  tidak  dapat  bekerja.  Responden menganggap  bahwa  dengan  melakukan aktivitas  akan  memperberat  kondisi tubuh  sehingga  kualitas  hidupnya  juga akan menurun, hal ini dapat disebabkan oleh  pengetahuan  pasien  yang  kurang mengenai penyakitnya (Utomo, Ratnasari, & Andrian, 2019).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa self care didefenisikan  sebagai  hal  yang berkaitan  dengan  klualitas  hidup  pada penderita gagal jantung, hal ini dikarenakan self care sangat berpengaruh besar terhadap baik
ataupun buruk nya kualitas hidup pasien gagal  jantung,  apabila  pasien  gagal jantung  melakukan self  care dengan baik,  makan  akan  berdampak  baik terhadap kualitas hidupnya.
Namun  pada  penelitian  ini  responden memiliki self  care dan  kualitas  hidup yang baik yaitu didapatkan sebanyak 19 responden yang memiliki self care yang baik,  sedangkan  kualitas  hidup  yang baik didapatkan sebanyak 20 responden, hal  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh derajat  gagal  jantung  yang  diderita, lamanya penyakit ini diderita, pengobatan ataupun
kurangnya mendapat  dukungan  dari  keluarga, keyakinan  akan  kesembuhan  responden sangat  baik,  dengan  meningkatkan bimbingan spiritual.
Hubungan Self Care dengan Kualitas
Hidup
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat tabulasi  silang  antara self  care dengan kualitas  hidup pada  pasien Congestive Heart  Failure di  Rumah  Sakit  Mitra Medika  Medan.  Dari  62  responden, responden  yang memiliki self care baik sebanyak 19 responden (30,6%) dengan kualitas  hidup  kategori  buruk  sebanyak
2  responden  (3,2%),  cukup  baik sebanyak  2  responden  (3,2%),  baik sebanyak 12 responden (19,4%),  sangat baik  sebanyak  3  responden  (4,8%). Setelah  dilakukan  uji chi  square didapatkan  bahwa  nilai  signifikan  atau nilai p-value sebesar  0,035  dan    nilai  α (0,05), artinya ada hubungan antara self care dengan  kualitas  hidup pada  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah Sakit Mitra Medika Medan
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Kessing (2017)  bahwa  terdaat  hubungan  yang signifikan  antara self  care dan  kualitas hidup dengan didukung adanya depresi, ansietas,  dan  kepribadian  Tipe  D. Penelitian yang dilakukan Yunus (2016) juga menyatakan bahwa adanya hubungan  erat  antara  dukungan  social dan self  care yang  akan  berpengaruh pada  kualitas  hidup  pasien  gagal jantung  di  Rumah  Sakit  Serdang, Selangor.
Menurut peneliti, self care berpengaruh besar  dalam  kualitas  hidup  seseorang. Jika  seseorang  memiliki self  care yang baik maka sudah pasti kualitas hidupnya akan baik juga. Kualitas hidup didefinisikan  sebagai  persepsi  individu sebagai  laki-laki  ataupun  perempuan dalam  hidup,  ditinjau  dari  konteksi budaya dan sistem nilai dimana mereka tinggal,  dan  hubungan  dengan  standar hidup, harapan, kesenangan dan perhatian mereka.

## SIMPULAN
Mayoritas responden memiliki self care dan  kualitas  hidup  yang  baik  dalam menjalani kehidupannya
dengan penyakit Congestive  Heart  Failure tersebut.  Terdapat  hubungan  antara self care dengan  kualitas  hidup  pasien Congestive  Heart  Failure di  Rumah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
Sakit Mitra Medika Medan dengan nilai p value 0.035 .

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  A.,  Afiyanti,  Y.,  &  Ilmi,  B.
(2016).  Pengalaman  Pasien  Gagal Jantung Kongestif Dalam Melaksanakan Perawatan Mandiri. Jurnal Keperawatan Suaka Insan , 1(2), 1-13. https://doi.org/10.51143/jksi.v1i2. 35 Anggraheni,  A.  A.  (2019). Gambaran Self  Care  Behaviour  Pada  Pasien Gagal Jantung . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Djamaludin,  D.,  Tua,  R.,  &  Deria,  D.
(2018).  Hubungan  Self  Care
Terhadap  Kualitas  Hidup  Pada Klien  Gagal  Jantung  Di  Poli Jantung  Rsud  Dr.  H.  Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun  2017. Holistik  Jurnal Kesehatan , 12(3), 178–188. http://ejurnalmalahayati.ac.id/inde x.php/holistik/article/view/182/12 3
Fatimah,  F.  H.,  Nurmainah,  &  Fajriaty, I.  (2019).  Analisis  Kepatuhan
Pengobatan  Pasien  Gagal  Jantung Terhadap  Risiko  Rehospitalisasi Di  UPTD  RSUD  Sultan  Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak Tahun 2017–2018. Jurnal Mahsiswa Farmasi Fakultas  Kedokteran  UNTAN ,  4 (1), 1-16. https://jurnal.untan.ac.id/index.ph p/jmfarmasi/article/view/39042/7 5676584983 Hamzah, R. (2016). Hubungan usia dan jenis  kelamin  dengan  kualitas hidup pada penderita gagal jantung di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi .  Fakultas  Ilmu  Kesehatan
Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Israwati,  S.  (2017).  Analisis  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan gaga;  jantung  kongestif  di  RSU
Bahteremas  Provinsi  Sulawesi Tenggara. Skripsi .  Universitas Halu Oleo/
Kasron.  (2012). Buku  Ajar  Gangguan Sistem Kardiovaskuler . Yogyakarta: Nuha Medika. Kessing, D., Denollet, J., Widdershoven, J., & Kupper, N. . (2017).  Self-care  and  health- related  quality  of  life  in  chronic heart  failure: A  longitudinal analysis‟, European    Journal  of Cardiovascular  Nursing ,  vol.  16,
no. 7, pp. 605-613. doi:
10.1177/1474515117702021 . PERKI.  (2015). Pedoman  Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular .  Edisi  pertama. Jakarta: Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia.
Ponikowski,  P.  (2014).  Heart  failure preventing  disease  and  death worldwide  world  heart  failure alliance
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).
(2013). Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian  RI  tahun  2013 . Diakses:  19  Juli  2021,  dari http://www.depkes.go.id/resource s/download/general/Hasil%20Ris kesdas%20 2013.pdf
Utomo, D. E., Ratnasari, F., & Andrian. A.  (2019).  Hubungan  Self  Care Management  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Congestive  Heart
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group
Failure. Jurnal Kesehatan , 8 (2), 98 - 108. https://doi.org/10.37048/kesehata n.v8i2.145 World  Health  Organization.  (2016) Cardiovascular Diseases [Internet].  2021  [cited  2019  Juli 23]. Available from: https://www.who.int/healthtopics/ cardiovascular-diseases
Yunus, H. D. & Sharoni S. K. A. 2016,
„Social  Support  and  Self-care Management among Patients with Chronic Heart Failure‟, Malaysian  Journal  of  Public Health  Medicine ,  vol.  16,  no.  1, pp. 92-98.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 585 - 596, Agustus 2021 Global Health Science Group