## INFO PRODUK
CDK-283/ vol. 47 no. 2 th. 2020

## Nutrigenme®

## Angeline Fanardy
Jakarta, Indonesia

## ABSTRAK
Nutrisi dan genetik berperan penting dalam kesehatan manusia dan berhubungan dengan kejadian penyakit kronik seperti kanker, osteoporosis, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. Nutrigenomik merupakan pendekatan ilmiah pengaruh nutrisi pada gen dan sebaliknya. Nutrigenme® merupakan pemeriksaan genetik komprehensif yang dapat memprediksi respons tubuh terhadap zat gizi (metabolisme), suplementasi, serta olahraga. Saat ini Nutrigenme® sudah memeriksa 76 gen dalam 11 panel yang berhubungan dengan penyakit, kebiasaan makan, olahraga hingga hormon.

## Kata kunci: Genetik, Nutrigenme, nutrisi

## ABSTRACT
Nutrition and genetic play an important role in human health and are also associated with incidence of chronic diseases such as cancer, osteoporosis, diabetes, and cardiovascular disease. Nutrigenomic is a scientific approach to how nutrients affect genes and vice versa. Nutrigenomic explains the effects of nutrition for individual health. Nutrigenme® is a comprehensive genetic examination that can predict body’s response to nutrients (metabolism), supplementation, and exercise. Currently Nutrigenme® examined 76 genes in 11 panels related to diseases, eating habits, exercise and hormones. Angeline Fanardy. Nutrigenme®
Keywords: Genetic, Nutrigenme, nutrition

## PENDAHULUAN
Nutrisi dan genetik berperan penting dalam kesehatan manusia dan berhubungan dengan kejadian penyakit kronik seperti kanker, osteoporosis, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. 1 Nutrigenomik merupakan pendekatan ilmiah yang mengintegrasikan ilmu nutrisi dengan genome dan aplikasinya terhadap teknologi omic seperti transcriptomics, proteomic,s dan metabolomics untuk menginvestigasi efek nutrisi terhadap kesehatan. 1
Nutrigenomik penting karena asupan makanan belum tentu menghasilkan konsentrasi yang sama di darah atau jaringan setiap individu karena variabilitas individu untuk mengabsorpsi, mendistribusi, memetabolisme, dan mengeliminasi makanan. Mekanisme ini bertanggung jawab pada perbedaan respons diet masing-masing individu yang sangat kompleks dan belum banyak diketahui. Penelitian mengindikasikan bahwa interaksi diet-gen memainkan peran signifikan. 1,2
Single Nucleotide Polymorphism (SNPs) Informasi primary sequence DNA yang dapat diwariskan memainkan peran kunci dalam menentukan variasi kerentanan dan tingkat keparahan penyakit; merupakan sifat genetik yang dapat menentukan kesehatan
seseorang. 2 Genom manusia mencakup 3x10 9 pasangan basa DNA menghasilkan variasi genetik, sehingga tidak ada seorang manusiapun yang sama dengan manusia lainnya bahkan pada kembar identik sekalipun. 3

## INFO PRODUK
Jumlah variasi genetik antar manusia adalah sekitar 0,1%; jika rangkaian genetik 2 manusia disejajarkan dan dibandingkan, hanya sekitar 1 dari setiap 1000 pasang basa nukleotida DNA yang memberikan variasi, seperti single base pair atau ’huruf’ pada kode DNA, contoh Cytosine (C) menggantikan Guanine (G). Hal ini disebut sebagai SNP ( Single Nucleotide Polymorphism ). 2,3
SNP memiliki hubungan dengan perbedaan genetik antar individu dan dipercaya berhubungan dengan faktor kesehatan individu. Penelitian menunjukkan bahwa SNP dapat digunakan untuk memprediksi respons individual terhadap obat-obatan tertentu, risiko terhadap faktor lingkungan seperti toksin, dan peningkatan risiko penyakit seperti kanker, penyakit jantung, diabetes, dll. 3 SNP juga dapat digunakan untuk menilai penyakit keturunan pada keluarga tertentu. 3

## Nutrigenomik
Asupan nutrisi banyak dikaitkan dengan berbagai penyakit akibat overnutrisi seperti penyakit jantung obesitas dan diabetes tipe 2. 2 Makin tinggi pendapatan suatu populasi makin tinggi pula konsumsi lemak dan makanan tinggi kalori, sehingga dapat meningkatkan prevalensi diabetes dibandingkan kelompok berpendapatan rendah. 2 Selain itu, konsumsi lemak dan sedentary life mengarah kepada efek kumulatif risiko diabetes. 4 Penelitian interaksi gen-makanan menemukan bahwa polimorfisme gen adiponektin berkontribusi terhadap resistensi insulin dan diabetes, 5 sehingga kejadiannya akan meningkat pada individu yang mengonsumsi makanan indeks glikemik tinggi. 5
Makin banyak penelitian dilakukan agar nutrisi dapat mengoptimalisasi dan menjaga homeostasis sel, jaringan, organ, dan seluruh tubuh; penelitian beralih dari penelitian berbasis epidemiologi dan fisiologi menjadi berbasis biologi molekuler dan genetik. 4,5
Nutritional Science berfokus pada pencarian manfaat vitamin dan mineral untuk mencegah penyakit. Untuk itu dibutuhkan pemahaman kerja nutrisi pada tingkat molekuler, keterkaitan antara nutrisi dan gen manusia, protein hingga level metabolik masing-masing individu.
Nutrigenomik merupakan suatu studi ilmiah
yang bertujuan mempelajari dinamika, regulasi, cara, dan ekspresi suatu gen spesifik dalam kaitannya dengan efek nutrisi yang berasal dari makanan. 2
Nutrigenomik dapat mencakup banyak spektrum seperti strategi penelitian seluler dasar dan biologi molekuler, penelitian epidemiologi hingga kesehatan populasi. Pendekatan eksperimental yang berbeda ini menunjukkan bagaimana nutrisi dapat memengaruhi berbagai hasil kesehatan, dan tren saat ini adalah personalized nutrition yang berfokus pada variasi genetik untuk memahami reaksi individu terhadap makanan. 1
Nutrigenomik berfokus pada efek nutrien dalam genomik, proteomik, dan metabolomik dan menjelaskan hubungan antara nutrien spesifik dan regimen nutrisi yang baik untuk kesehatan manusia. 2 Dari perspektif nutrigenomik, nutrien merupakan sinyal dari makanan yang terdeteksi oleh sistem sensor sel yang memengaruhi ekspresi gen
dan protein tubuh serta produksi metabolit. 2 Penelitian interaksi molekuler pada makanan mengindikasikan bahwa ekspresi gen dapat berubah tergantung komponen makanan yang dikonsumsi, termasuk makronutrien (karbohidrat, protein, lemak, dan kolesterol) dan mikronutrien (vitamin, mineral). Secara umum, nutrigenomik dapat memberikan: 5  Gambaran yang menunjukkan gen ’on’ atau ’ off’ pada kondisi tertentu  Penjelasan bagaimana gen/protein dapat bekerjasama menghasilkan respons tertentu yang terukur
 Metode pemberian nutrisi yang tepat yang dapat memengaruhi ekspresi gen/ protein.
Pengetahuan nutrigenomik dapat digunakan untuk 2 hal, pertama untuk memberikan pengertian asupan nutrisi yang lebih baik dan dapat diaplikasikan pada populasi umum. Kedua untuk memberikan pengertian nutrisi pada level individu dan mempelajari pengaruh nutrisi pada manusia sesuai variasi genetiknya. 1,5
Gambar 2. Ilustrasi pengambilan sampel hingga keluarnya hasil pada pemeriksaan Nutrigenme 6

## INFO PRODUK
CDK-283/ vol. 47 no. 2 th. 2020

## NutrigenMe®
Tes pemeriksaan gen Nutrigenme® adalah pemeriksaan genetik komprehensif yang dapat memprediksi respons tubuh terhadap zat gizi (metabolisme), suplementasi, serta olahraga. Prinsip pemeriksaan NutrigenMe® adalah setiap orang memiliki karakteristik yang berbeda, sehingga ” One Size doesn’t Fit All” .
Nutrigenme® awalnya merupakan tes dengan 45 penanda gen dikelompokkan ke dalam 7 panel yang dapat membantu klinisi merekomendasi asupan harian dan olahraga secara personal sesuai DNA masing-masing individu. 6 Dengan makin berkembangnya penelitian genetik, terdapat penambahan menjadi 11 panel dan memeriksa 76 gen.
Hasil tes NutrigenMe® berupa 11 panel yang terdiri dari: weight management, cardio metabolic health, nutrient metabolism, eating habit, food intolerance, injury risk, physical activity and injury risk, inflammation and antioxidant, sleep and lifestyle, hormones, methylation, anxiety (pemeliharaan berat badan, nutrisi metabolik, kesehatan jantung, intoleransi makanan, kebiasaan makan, aktivitas fisik dan risiko cedera, inflamasi dan antioksidan, gaya hidup dan tidur, hormon, metilasi, dan kecemasan). 6 Panel-panel ini dapat menjadi acuan untuk menurunkan berat badan, meningkatkan kualitas kesehatan, mencegah atau menghindari penyakit degeneratif kronis.
Panel Nutrient Metabolism terdiri dari
pemeriksaan kebutuhan vitamin A, B12, C, D dan E, Folat, status besi rendah, kelebihan besi, kalsium, kadar serum vitamin E, choline , magnesium, dan starch (tepung-tepungan).
Panel Kesehatan Kardiometabolik terdiri dari pemeriksaan kebutuhan kafein, whole grain , sodium, omega 3 dan omega 6, aktivitas fisik, kolesterol (total, HDL, LDL, trigliserida), konsentrasi glukosa dan insulin. Panel Pemeliharaan Berat Badan terdiri dari energy balance , aktivitas fisik, protein, total lemak yang dibutuhkan, lemak jenuh dan tidak jenuh, kemungkinan naik berat badan ( weight regain ). Intoleransi makanan terdiri dari laktosa dan gluten. Kebiasaan makan terdiri dari persepsi terhadap makanan lemak, makanan manis, kebiasaan makan cemilan ( eating between meal ), ketahanan terhadap kelaparan. Panel  Aktivitas  Fisik  dan  Risiko  Cedera terdiri dari karakteristik olahraga sesuai gen dan risiko cedera. Selain itu, ada panel-panel baru seperti inflamasi dan antioksidan yang dapat menilai risiko peradangan individu dengan menilai adiponectin, interleukin-6 (IL- 6), superoxide dismutase 2, dan endothelial nitric oxide synthase ; panel hormon yang dapat menilai kadar estrogen; panel metilasi
yang dapat menilai homosistein dan folat, serta panel anxietas yang dapat menilai kerja kafein dalam tubuh yang bisa menimbulkan kecemasan.
Teknik Pengambilan Sampel 6
Nutrigenme® menggunakan sampel air liur (saliva) sehingga nyaman , non-invasif , dan cepat. Peserta diberikan kit khusus untuk menampung air liur, kemudian meludah hingga garis yang ditentukan. Sebaiknya peserta puasa 30 menit - 60 menit sebelum pengambilan sampel (boleh minum air putih tetapi tidak boleh makan), dan menghapus pewarna bibir. Setelah meludah, kit ditutup dan cairan pengawet akan mengalir. Selanjutnya, pihak Nutrigenme Indonesia akan mengirim sampel ke laboratorium di Kanada untuk dianalisis menggunakan teknik microarray .
Hasil akan keluar kurang lebih 3-4 minggu setelah pengiriman sampel dalam bentuk buku. Hasil akan dibaca oleh dokter Sp.GK (Spesialis Gizi Klinis) untuk membantu analisis hasil pemeriksaan dan membuat rencana makan dan olahraga yang sesuai, sehingga
Gambar  4. Contoh buku laporan pemeriksaan Nutrigenme 6
Gambar 5. Contoh pembacaan yang bisa dinilai melalui hasil pemeriksaan Nutrigenme 2 .

## INFO PRODUK
dapat bermanfaat untuk hidup sehari-hari.
Tes ini tidak memerlukan rujukan dari dokter klinik atau rumah sakit, pasien dapat langsung menghubungi klinik yang menawarkan pemeriksaan ini.

## Contoh Laporan 6
Laporan akan diterima dalam bentuk seperti majalah berisi informasi genetik masing- masing individu yang sifatnya sangat terpersonalisasi.
Setiap laporan akan lengkap berisi karakteristik gen pada setiap panel dan isi gen yang diperiksa. Pada pemeriksaan untuk vitamin A pada panel metabolisme nutrien, gen yang diperiksa adalah gen BCMO1, jika atipikal (tidak sesuai dengan orang kebanyakan), maka rekomendasi adalah suplementasi vitamin A. Hal ini karena perubahan gen BCMO1 tersebut menghambat kemampuan tubuh untuk mengonversi vitamin A bentuk beta-karoten menjadi bentuk aktif. Gejala gangguan gen ini adalah mengalami kuning jika mengonsumsi sayur atau buah berwarna oranye dalam jumlah banyak. 7
Contoh lain adalah pembacaan kebutuhan kafein pada panel kesehatan kardiometabolik. Berdasarkan penelitian umum, konsumsi kopi 1-2 gelas per hari dapat menurunkan risiko terkena penyakit jantung. 8 Namun, ternyata
terdapat perbedaan risiko peningkatan tekanan darah dan serangan jantung jika seseorang mengonsumsi kopi lebih dari 2 gelas per hari, karena kelainan gen CYP1A2. 9 Individu dengan kelainan gen tersebut, memiliki risiko serangan jantung dan darah tinggi jika mengonsumsi lebih dari 1 gelas kopi per hari. 9
Untuk penurunan berat badan, Nutrigenme® memiliki panel sendiri di Weight Management and Body Composition . Dari panel ini, dapat diketahui cara yang baik bagi masing- masing individu untuk menurunkan atau mempertahankan berat badan dan komposisi tubuh. Orang dengan variasi genetik UCP1 memiliki resting metabolic rate lebih rendah dari orang kebanyakan, sehingga tubuhnya ‘lambat’ dalam memetabolisme makanan. 10 Selain itu, ada orang yang dapat menurunkan berat badan dengan konsumsi tinggi protein tergantung variasi gen FTO, ada yang lebih cocok menurunkan berat badan dengan mengurangi lemak (konsumsi lemak moderate to low ) tergantung variasi gen TCF7L2. 11,12 Pengetahuan variasi gen dapat bermanfaat untuk mengetahui jenis ‘diet’ yang cocok dan aman, bukan diet ketat yang mudah yo-yo (berat badan kembali kepada kondisi sebelum diet bahkan lebih tinggi). 12

## SIMPULAN
Makanan yang dikonsumsi seseorang tidak
selalu menghasilkan konsentrasi zat yang sama pada darah atau jaringan karena perbedaan absorpsi, distribusi, metabolisme, dan eliminasi. Interaksi genetik dan makanan dapat menghasilkan risiko penyakit lebih besar pada individu dan populasi tertentu. Diet merupakan faktor lingkungan penting yang berinteraksi dengan genome dan dapat memodulasi risiko penyakit. Pemahaman interaksi ini bermanfaat untuk mendukung pencegahan penyakit melalui rekomendasi diet yang optimal. Nutrigenomik diharapkan dapat memberi rekomendasi yang bermanfaat bagi individu dan populasi di kemudian hari. Nutrigenomik dapat digunakan untuk mencegah dan terapi penyakit-penyakit kronik.
Nutrigenme® memiliki International Science Advisory Board yang berisikan dokter-dokter peneliti kelainan atau perbedaan gen, antara lain Prof. Ahmed El-Sohemy,PhD sebagai ketua peneliti, dr. David Jenkins, MD, PhD yang menemukan istilah indeks glikemik untuk diabetes, dr. David Castle, PhD, dr. Nanci Guest, RD, MSc, CSCS,PhD(c) para dietitian untuk bidang olahraga. Bekerja sama dengan Universitas Toronto, Kanada, Nutrigenme® sudah dipasarkan sejak tahun 2012 dan sudah tersedia di lebih dari 2500 klinik di 22 negara. Laboratorium sudah bersertifikat CLIA dan CAP. Di Indonesia, Nutrigenme® sudah dipasarkan sejak tahun 2017

## DAFTAR PUSTAKA
1.  IUFoST. Nutrigenomics. International Union of Food Science and Technology. 2012.
2.  Neeha VS, Kinth P. Nutrigenomics research: A review. J Food Sci Technol.2013;50(3):415-28.
3.  Bordoni L, Gabbianelli R. Primers on nutrigenetics and nutri(epi)genomics: Origins and development of precision nutrition. Biochimie. 2019;156-71.
4.  Mozaffarian D, Rosenberg I, Uauy R. History of modern nutrition science- Implications for current research, dietary guidelines and food policy. BMJ. 2018;361:2392.
5.  Fenech M, El-Sohemy A, Cahill L, Ferguson LR, French TAC, Tai ES, et al. Nutrigenetics and nutrigenomics: Viewpoints on the current status and applications in nutrition research and practice. J Nutrigenet Nutrigenomics. 2011;4(1):69.
6.  Nutrigenme. Nutrigenme [Internet]. 2018 [cited at Nov 21 2019]. Available from: https://www.dietgen.co.id/nutrigenme
7.  Lietz G, Oxley A, Leung W, Hesketh J. Single nucleotide polymorphisms upstream from the β -carotene 15,15’-monoxygenase gene influence provitamin A conversion efficiency in female volunteers. J Nutr. 2012;142(1):161-5.
8.  Ranheim T, Halvorsen B. Coffee consumption and human health—beneficial or detrimental?— mechanisms for effects of coffee consumption on different risk factors for cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Mol Nutr Food Res. 2005;49:274-28
9.  Cornelis, El-Sohemy A, Kabagambe EK, Campos H. Coffee, CYP1A2 genotype, and risk of myocardial infarction. JAMA. 2006;295:1135-41
10.  Nagai N, Sakane N,  Tsuzaki K,  Moritani T. UCP1 genetic polymorphism (-3826A/G) diminishes resting energy expenditure and thermoregulatory sympathetic nervous system activity in young females. Int J Obesity. 2011;35:1050-5.
11.  Zhang X,  Qi Q, Zhang C, Smith SR, Hu FB, Sacks FM,  et al. FTO genotype and 2-year change in body composition and fat distribution in response to weight-loss diets: The POUNDS LOST trial. Diabetes. 2012;61:3005-11.
12.  Rodrigues GK, Resende CM, Durso DF, Rodrigues LA, Silva JL, Reis RC, et al. A single FTO gene variant rs9939609 is associated with body weight evolution in a multiethnic extremely obese population that underwent bariatric surgery. Nutrition. 2015;31:1344-50.
of

## Brought to you by Kalbe

## 76 Genes in 11 Panels
1
Sleep & Lifestyle
Nutrient Metabolism Food
Intolerances Weight Management Cardio metabolic Health Fitness & Physical Activity Eating Habit
Injury
Risk Inflammation & Antioxidant Status Methylation Hormones FIRST

## INDONESIA
in
Personalize your nutrition with genetics!
Exclusive partner :
winner of 1x Test for a lifetime 2
References: 1. NutrigenMe [Product Information]. Jakarta, Indonesia: PT. Kalbe Farma Tbk; 2017 2. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Nutrigenomics and the future of nutrition: Proceedings of a workshop. National Academies Press; 2018. Chapter 5.
'PSGVSUIFSJOGPSNBUJPOQMFBTFDPOUBDU 15,"-#&'"3."5CL (FEVOH,BMCF+M-FU+FOE4VQSBQUP,BW
+BLBSUB10#PY+", +BLBSUB*OEPOFTJB 1IPOF 8FCTJUFXXXLBMCFNFEDPN
XXXEJFUHFODPJE