## PENGARUH AUDITORY VISUAL THERAPY (AVT) TERHADAP PERKEMBANGAN BAHASA ANAK GANGGUAN PENDENGARAN USIA SEKOLAH (6-12 TAHUN) DI SLB DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Ni Ketut Mendri 1 , Atik Badi’ah 2 , Yustiana Olfah 3
123 Dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta Jurusan Keperawatan

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Gangguan  pendengaran  yang  terjadi  pada  anak  perlu  untuk  dilakukan deteksi  seawal  mungkin  mengingat  peranan  pendengaran  dalam  proses  perkembangan  bicara sangatlah  penting.  Fungsi  pendengaran  dan  juga  perkembangan  bicara  sudah  termasuk  ke dalam  program  evaluasi  perkembangan  anak  secara  umum  yang  biasa  dilakukan  mulai  dari tingkatan  Posyandu  oleh  profesi  di  bidang  kesehatan  khususnya  profesi  perawat. Perkembangan  bahasa  anak  tunarungu  pada  awalnya  tidak  berbeda  dengan  perkembangan bahasa  anak  normal  karena  bahasa  sangat  dipengaruhi  oleh  pendengarannya  sehingga perkembangannya  terhambat.Pada  awalnya  perkembangan  bahasa  anak  tuna  rungu  tidak berbeda  dengan  anak  normal,  pada  usia  awal  bayi  akan  menangis  jika  lapar,  haus,  buang  air besar,  buang  air  kecil,  atau  sakit. Tujuan  : Diketahuinya  pengaruh Auditory  V isual  Therapy (AVT) terhadap  perkembangan  bahasa  anak  gangguan  pendengaran  usia  sekolah  (6-12 Tahun)  di  SLB  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY). Metode  : Jenis  penelitian Quasi eksperiment dengan rancangan“ Pre test Post test with Control Group Design “. Rancangan ini ada  kelompok  pembanding  (kontrol),  observasi  dilakukan  dua  kali.  Observasi  pertama  untuk mengetahui  perkembangan  bahasa  anak  gangguan  pendengaran  usia  sekolah  (6-12  tahun) sebelum  diberikan Auditory  V isual  Therapy  (AV T) dan  observasi  kedua  sesudah  diberikan Auditory  Visual  Therapy  (AVT). Pengambilan  sampel  dilakukan  secara purposive  sampling dengan  kriteria  anak  gangguan  pendengaran  usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  SLB  Daerah Istimewa  Yogyakarta  (DIY).  Data  hasil  pemeriksaan  dianalisis  secara  diskriptif    dan  secara analitik  dengan  bantuan  program  SPSS for  windows versi  16.0  menggunakan  uji pair  t-test, wilcoxon,  mann  whitney dan  uji  beda delta dengan  taraf  signifikan  0,05. Hasil  : Perkembangan  bahasa  anak  dengan  gangguan  pendengaran  pada  kelompok  eksperimen kategori kurang dan pada kelompok kontrol kategori kurang. Nilai pre test dan post test dengan p  (sig) 0,000  <  0,05  berarti  ada  perbedaan  antara pre  test dan post  test pada  kelompok eksperimen. Nilai pre test dan post test dengan p (sig) 0,001 < 0,05 berarti ada perbedaan antara kelompok  eksperimen  pre  test  dan  post  test.  Hasil  uji  beda  delta  pada  kelompok  eksperimen dan kontrol p (sig), 0,05. Kesimpulan : Ada peningkatan pengaruh pemberian A uditory V isual Therapy (AVT) Terhadap Perkembangan Bahasa Anak Gangguan Pendengaran Usia Sekolah (6-12 Tahun) di SLB Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) dengan nilai p (sig) < 0,05 berarti Ha diterima dan Ho ditolak.
Kata Kunci : Auditory  Visual  Therapy  (AVT) ,  perkembangan  bahasa,  anak  gangguan  pendengaran,  usia sekolah

## ABSTRACT
Background: Hearing  loss  in  children  should  be  detected  as  early  as  possible  because hearing plays a very important role in the speech development. The functions of hearing  and speech  development  have  been  included  in  the  evaluation  program  of  children  development which commonly conducted in the Posyandu (Integrated Health Post) by the health practition- ers, particularly the nurses.  The language development of deaf children  in the  initial stage is not different from the language development of normal children. However, because language is  strongly  influenced  by  hearing  ability,  thus  in  a  later  stage,  the  language  development  of deaf children is  impaired by their  hearing problems. In  the beginning, the  language develop-
Audiotory Visual ment of the deaf children  is  not  different from the  normal  children, in  which babies  will  cry when they are hungry, thirsty, defecate and urinate, or when they are in pain. Objective: To determine the effect of auditory visual therapy (AVT) on the language development of children with hearing problems, school aged (6 – 12 years) in the School for Special Needs, Yogyakar- ta. Method: This  study  was  a  quasi-experiment  research  with  pre-test  and  post-test  control group design and observation on the respondents was conducted twice during the study.  The first observation was conducted to find out the language development of children with hearing problems, school aged (6-12 years), before they  were treated with ATV and second observa- tion was conducted after they were treated with ATV. Sample were selected through purposive sampling in which the criteria was children with hearing problems aged 6-12 in the School for Special  Needs  Yogyakarta.  The  data  were  analyzed  by  using  statistical  test  –  the pair  t-test, Wilcoxon, Mann Whitney and delta with the significant value was set on 0.05. Result : The lan- guage  development  of  children  with  hearing  problems  in  both  the  experiment  and  control group was poor. The value of pre-test and post-test ( p = 0.000 < 0.05) showed there was a dif- ference  between  the  pre-test  and  post-test  in  the  experiment  group.  The  result  of delta test showed the difference in the experiment and control group was 0.05. Conclusion: There is an improvement  in  the  effect  of  ATV  on  language  development  of  children  with  hearing  prob- lems, school aged (6-12 years) in the School for Special Needs, Yogyakarta (p < 0.05).
Keywords: A uditory V isual T herapy (A VT) , language development, school age

## PENDAHULUAN
Gangguan  pendengaran  pada  anak atau tunarungu adalah istilah yang menunjuk pada kondisi ketidakfungsian organ pendengaran  atau  telinga  seorang  anak. Kondisi ini menyebabkan mereka mengalami hambatan  atau  keterbatasan  dalam  merespon bunyi-bunyi  yang  ada  di  sekitarnya. Tunarungu  terdiri  atas  beberapa  tingkatan kemampuan  mendengar  yaitu  ada  yang khusus dan umum.Pada anak yang menderita tunarungu  dimana  menunjukkan  suatu kondisi ketidakfungsian organ
pendengaran atau  telinga  seorang  anak. Kondisi  ini  menyebabkan  mereka  memiliki karakteristik yang khas, berbeda dengan anak normal pada umumnya.
Gangguan  pendengaran  atau  tunarungu adalah  kehilangan  kemampuan  mendengar pada  tingkat  70 dB atau  lebih  sehingga  ia tidak  dapat  mengerti  pembicaraan  orang  lain melalui  pendengarannya  sendiri,  tanpa menggunakan alat bantu mendengar. Kehilangan pendengaran adalah terganggunya  penangkapan  suara  yang  dapat diukur  dengan  ukuran desiBell  (dB) yang dinyatakan dengan bentuk angka. Hakikatnya anak tunarungu adalah anak yang mengalami kondisi  kekurangan  atau  kehilangan  fungsi pendengaran yang disebabkan oleh kerusakan atau ketidakberfungsian organ-organ
pendengaran. Gangguan  pendengaran  yang  terjadi pada  anak  perlu  untuk  dilakukan  deteksi seawal mungkin mengingat peranan pendengaran  dalam  proses  perkembangan bicara sangatlah penting. Fungsi pendengaran dan  juga  perkembangan  bicara  sudah termasuk  ke  dalam  program  evaluasi perkembangan anak secara umum yang biasa dilakukan mulai dari tingkatan Posyandu oleh profesi  di  bidang  kesehatan  khususnya profesi perawat.
Ada  360  juta  orang  di  dunia menderita  gangguan  pendengaran  atau  tuna rungu  sebanyak    5,3%  dari  populasi. Sebanyak  32  juta  (9%)  di  antaranya  adalah anak-anak.  Pada  tahun  2015  insiden  anak dengan  gangguan  pendengaran  atau  tuna rungu di Indonesia sebanyak 45 juta (16,8 %) dari jumlah penduduk yang ada.
Perkembangan
bahasa anak tunarungu  pada  awalnya  tidak  berbeda dengan  perkembangan  bahasa  anak  normal karena  bahasa  sangat  dipengaruhi  oleh pendengarannya  sehingga  perkembangannya terhambat.Pada awalnya perkembangan bahasa anak tuna rungu tidak berbeda dengan anak  normal,  pada  usia  awal  bayi  akan menangis  jika  lapar,  haus,  buang  air  besar, buang  air  kecil,  atau  sakit.Pada  masa meraban  anak  tuna  rungu  membuat  bunyi
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
konsonan maupun vokal. Bayi ingin membuat kontak  dengan  orang  lain  melalui  suara, tetapi  karena  suara  yang  dibuatnya  tidak dapat  didengarnya,  begitu  pula  bayi  tidak dapat merespon suara yang dikeluarkan orang tua  maupun  saudaranya.  Akibatnya,  anak tuna  rungu  kurang  termotivasi  dan  kurang senang  untuk  bermain  dengan  bunyi  terse- but.Akhirnya  perkembangan  bahasanya  ter- henti  pada  masa  meraban  ini.Dengan demikianakibat  tidak  ada  masukan  bunyi suara atau pesan yang diterima oleh anak tuna rungu  maka  organ  bicaranya  tidak  terlatih untuk  mengungkapkan  kata-kata  (Wongs, 2013).
Keterbatasan  bahasa  atau  kecakapan bahasa anak dibedakan atas perolehan bahasa dari  lingkungan  keluarganya,  yaitu  apakah orang  tuanya  tunarunguatau  mendengar sehingga  mempengaruhi  penggunaan  bahasa untuk  berkomunikasi,  apakah  menggunakan bahasa  isyarat  atau  berbicara.Kecakapan berbahasa lebih banyak menggunakan bahasa isyarat yang dipelajari melalui kontak dengan teman  sebayanya  dan  akhirnya  berkembang menjadi  bahasa  isyarat  formal  dirinya  secara nyata. Bahasa tulisnya menggunakan kalimat yang pendek-pendek.
Anak tunarungu mengalami kesulitan dalam menyusun bentuk dan struktur kalimat. Anak  tunarungu  mengalami  keterbatasan dalam  mengerti  tanda-tanda  baca,  seperti  : kalimat berita, perintah, dan tanya.Kemampuan  bahasa  tulis,  apabila diadakan  evaluasi  maka  kebanyakan  dari anak tunarungu tidak memiliki perbendaharaan  kata  yang  cukup  untuk kepentingan  akademis  yang  lebih  tinggi. Perolehan  bahasa  anak  normal  berawal  dari adanya  pengalaman  atau  situasi  bersama antara  bayi  dengan  ibunya  dan  orang  yang ada di sekitarnya.  Anak tidak diajarkan kata- kata kemudian diberitahukan artinya, melainkan  melalui  pengalamannya  ia  belajar menghubungkannya  antara  pengalaman  dan lambang  bahasa  yang  diperoleh  melalui pendengarannya.Proses  ini  merupakan  dasar dari  berkembangnya  bahasa  batin (inner language). Setelah itu, anak mulai memahami hubungan  antara  lambang  bahasa  dengan benda  atau  kejadian  yang  dialaminya  dan terbentuklah  bahasa  reseptif  anak.  Setelah
bahasa  reseptif  mulai  terbentuk,  anak  mulai mengungkapkan  diri  melalui  kata-kata sebagai awal kemampuan bahasa ekspresif.
Semua  kemampuan  ini  berkembang melalui pendengaran. Setelah anak memasuki usia  sekolah,  penglihatan  berperan  dalam perkembangan  bahasanya,  yaitu  kemampuan membaca (bahasa reseptif melalui penglihatan)  dan  menulis  bahasa  ekspresif (melalui penglihatan). Perolehan bahasa pada anak  tunarungu  dimulai  dari  pengalaman melalui penglihatan dengan membaca ujaran.Memahami  ujaran  ini  sebagai  unsur atau  dasar  dari  bahasa  batinnya.  Jadi  bahasa batin  anak  tunarungu  terdiri  dari  kata-kata sebagaimana  tampil  pada  gerak  dan  corak bibir  sebagai  pengganti  bunyi  bahasa  berupa vokal,  konsonan,  dan  intonasi  pada  anak mendengar.  Seperti  anak  mendengar,  pada anak  tunarungu  kemampuan  bahasa  reseptif (bicara)  baru  dapat  dituntut  setelah  terjadi perkembangan bahasa reseptif yang berkembang lebih dahulu.
Pengalaman  atau  situasi  bersama dengan  orang  tua  khususnya  ibu  merupakan persyaratan  pertama  untuk  pengembangan bahasa  anak.  Dapat  dikatakan  bahwa masukan  bahasa  dalam  jumlah  besar merupakan  suatu  prasyarat  sebelum  anak tunarungu  dituntut  mengekspresikan  diri melalui  bicara  (Bunawan  dan  Yuwati, 2000).Besar atau kecilnya hambatan perkembangan  bahasa  dan  ujaran  anak tunarungu  tergantung  pada  karakteristik kehilangan pendengarannya. Hambatan tersebut  dapat  mengakibatkan  kesulitan dalam  belajar  di  sekolah  dan  dalam berkomunikasi  dengan  orang  yang  dapat mendengar/berbicara  sehingga  berdampak pada  perkembangan  sosial  dan  keragaman pengalamannya.
Sebagian  besar  perkembangan  sosial masyarakat didasarkan atas komunikasi lisan, begitu  pula  perkembangan  komunikasi  itu sendiri,  sehingga  gangguan  dalam  proses  ini (seperti  terjadinya  gangguan  pendengaran), akan  menimbulkan  masalah.  Dampak  yang paling serius dari ketunarunguan yang terjadi pada masa prabahasa terhadap perkembangan individu  adalah  dalam  perkembangan  bahasa lisan  dan  akibatnya  dalam  kemampuannya untuk  belajar  secara  normal  di  sekolah  yang
Audiotory Visual
sebagian  besar  didasarkan  atas  pembicaraan guru, membaca dan menulis.
Anak  dengan  gangguan  pendengaran atautuna  rungudapat  dikurangi  dengan memanfaatkan sisa pendengaran dan menggunakan  alat  bantu  dengar  meskipun hasilnya tidak sempurna. Selain itu anak tuna rungu  juga  perlu  mendapatkan  terapi  wicara untuk  memperbaiki  gangguan  berbahasa sehingga  anak  tuna  rungu  bisa  menjadi produktif  dan  dapat  memperbaiki  kualitas hidupnya.Terapi  wicara  diberikan  kepada mereka  anak  tuna  rungu  atau  mereka  yang mengalami  gangguan  komunikasi  termasuk dalam  gangguan  berbicara,  berbahasa  serta gangguan  menelan.  Terapi  wicara  juga  dapat bermanfaat  untuk  membangun  kembali kognisi  serta  produktifitas  anak  tuna  rungu. Pentingnya  terapi  wicara  dengan  metode
Auditory Visual Therapy(AVT) sangat diperlukan untuk menstimulasi perkembangan bahasa anak dengan gangguan pendengaran  atau  tuna  rungu  sehingga  anak dapat  berbicara  mulai  dari  latihan  mengenal huruf vokal  contohnya a, i, u, e, o dan  huruf konsonan  antara  lain  b,  c,  d  dan  seterusnya sehingga  anak  diharapkan  dapat  menyusun kata dan merangkai kata dalam kalimat.
Metode Auditory  V isual  Therapy (AVT) seharusnya  masuk  dalam  kurikulum pembelajaran  di  Sekolah  Luar  Biasa    (SLB) bagian  B  (tuna  rungu)  dan  wajib  dilakukan untuk  memberikan  stimulasi  bahasa  dan rangsangan tactile atau  raba  pada  anak  tuna rungu,  namun  sampai  saat  ini  metode
Auditory Visual Therapy(AVT) belum dilakukan  oleh  guru  secara  maksimal sehingga  perkembangan  bahasa  anak  tuna rungu tidak optimal.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada bulan  Nopember  2015  dari  empat  Sekolah Luar  Biasa  (SLB)  di  Yogyakarta  penulis melakukan  observasi  selama  pembelajaran ditemukan  bahwa  pembelajaran  di  SLB ditemukan  tiga  sekolah  (75  %)  dari  empat SLB  menggunakan  bahasa  isyarat,  belum dilatih menggunakan metode Auditory V isual Therapy(AVT).
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Pengaruh A uditory  V isual  Therapy (AVT) Terhadap Perkembangan Bahasa Anak
Gangguan  Pendengaran  Usia  Sekolah  (6-12 Tahun) di SLB Daerah  Istimewa Yogyakarta (DIY).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  pengaruh A uditory  V isual Therapy (AVT) Terhadap Perkembangan
Bahasa  Anak  Gangguan  Pendengaran  Usia Sekolah  (6-12  Tahun)  di  SLB  Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian Quasi eksperiment dengan rancangan pre  test-post  test  with  control group  design .  Adapun  rancangan  penelitian ini dapat digambarkan sebagai  berikut :
Keterangan: X :  Perlakuan  dengan Auditory Visual Therapy (AVT) O 1 : Pre test Perkembangan Bahasa Anak Gangguan Pendengaran Usia Sekolah  (6-12  Tahun)  pada  kelompok  perla- kuan
O 2 : Post test Perkembangan Bahasa Anak Gangguan Pendengaran Usia Sekolah  (6-12  Tahun)  pada  kelompok  perla- kuan
O 3 : Pre test Perkembangan Bahasa Anak Gangguan Pendengaran Usia Sekolah (6-12 Tahun) pada kelompok kontrol O 4 : Post test Perkembangan
Bahasa Anak Gangguan Pendengaran Usia Sekolah (6-12 Tahun) pada kelompok kontrol
Penelitian  dilaksanakan  di  4  tempat  SLB  di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  yaitu SLB  N  Pembina,  SLB  Negeri  I  Bantul  di Kalibayem,  SLB  Karnnamanohara  dan  SLB Rela  Bakti  I  Gamping  SlemanYogyakarta pada bulan Mei sampaiJuli Tahun 2016 (lama intervensi selama 3 bulan).
Populasi  adalah  semua  anak  gangguan pendengaran  yang  ada  di  SLB  Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY).
Populasi  dalam  penelitian  ini  yang menjadi  responden  dua  kelompok  anak gangguan  pendengaran  usia  sekolah  (6-12
Pre test Perlakuan Post test O 1 O 3 X - O 2 O 4
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
tahun) di SLB DIY, sebanyak 37  pada mas- ing-masing    kelompok  intervensi  dan  ke- lompok kontrol.
Tehnik  penarikan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan purposive sampling. Alat  Ukur  Atau  Instrumen
Pengumpulan  Data  dengan  menggunakan peralatan  buku  saku  untuk Auditry  V isual therapy (AVT ). Peralatan untuk penelitian  :lembar  observasi  perkembangan bahasa  anak  dengan  gangguan  pendengaran. Instrumen  pengumpulan  data  berupa  lembar observasi  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas.  Buku  saku AV T dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  dengan  cara  uji pakar/ Expert kepada  2  orang  ahli  yaitu  Atik Badi’ah, S.Pd,  S.Kp,  M.Kes  (pakar penanganan anak berkebutuhan khusus/ABK) dan  Tantan  Rushendi,  S.Pd  (Kepala  Sekolah SLB Karnnamanohara dan pakar penanganan anak tuna rungu).
Mengambil  sampel  sesuai  dengan kriteria  yang  ditetapkan  yaitu  anak  dengan gangguan  pendengaran  usia  sekolah  (6-12
tahun),  di  SLB  Daerah  Istimewa  Yogyakarta (DIY),  dalam  keadaan  sehat  dan  bersedia dijadikan  sebagai  responden.  Menentukan kelompok  perlakuan  diberikan pre  test , kemudian diberikan Auditory Visual Therapy/ AVT selanjutnya  dilakukan post  test dengan menggunakan  lembar  observasi  yang  sama dengan pretest. Menentukan kelompok kontrol diberikan pre test , selanjutnya dilakukan post test dengan  menggunakan  lembar  observasi yang sama dengan pretest.
Kelompok  perlakuan  dengan  ke- lompok  kontrol  dibandingkan  perkembangan bahasa      sebelum  dan  sesudah  diberikan Auditory  Visual  Therapy/AVT. Pemberian Intervensi  atau  perlakuan Auditory  V isual Therapy/AVT (X) pada kelompok perlakuan. Data  hasil  pemeriksaan  akan  diana- lisis  secara  diskriptif    dan  secara  analitik dengan  bantuan  program  SPSS  for  windows versi  16.0  menggunakan  uji pairt-test , Wil- coxon , mann  whitney dan  uji  beda delta dengan taraf signifikan 0,05.

## HASIL
1.  Lokasi  dan  distribusi  responden  berdasarkan  tempat  penelitiandi  Sekolah  Luar Biasa (SLB) Propinsi DIY
Tabel 1. Lokasi dan distribusi responden berdasarkan tempat penelitian di Sekolah Luar Biasa (SLB) Propinsi DIY
No Lokasi Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol Frekuensi Prosentase Freku ensi Prosentase (f) (%) (f) (%) 1. Sekolah Luar Biasa Karnnamanohara 25 67,6 25 67,6 2. Sekolah Luar Biasa Negeri I Bantul di Kalibayem 7 18,9 7 18,9 3. Sekolah Luar Biasa Rela Bakti I Sleman 2 5,4 2 5,4 4. Sekolah Luar Biasa Negeri Pembina 3 8,1 3 8,1 Total 37 100 37 100
Sumber: Analisis data primer
Dari Tabel 1 di atas dapat dilihat bahwa jumlah responden terbanyak adalah di Sekolah Luar Biasa Karnnamanohara sebanyak 25 responden (67,6 %). Responden yang paling sedikit di sekolah luar biasa Rela Bakti sebanyak 2 responden (5,4%).
2.  Karakteristik  responden  anak  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  kelas  dan  urutan lahir  pada  anak  dengan  gangguan  pendengaran  di  Sekolah  Luar  Biasa  (SLB) Propinsi DIY
Tabel 2. Karakteristik responden anak berdasarkan umur, jenis kelamin, kelas dan urutan lahir pada anak dengan gangguan pendengaran di Sekolah Luar Biasa(SLB) Propinsi DIY
Sumber: Analisis data primer
No Karakteristik Responden Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol Frekuensi Prosentase Frekuensi Prosentase (f) (%) (f) (%) 1. Umur (tahun) a. 6-8 13 35,1 13 35,1 b. >8-10 14 37,8 14 37,8 c. >10-12 10 27,1 10 27,1 2. Jenis Kelamin a. Laki-laki 24 64,9 18 48,6 b. Perempuan 13 35,1 19 51,4 3. Kelas a. Taman 11 29,7 14 37,8 b. Dasar 26 70,3 23 62,2 4. Urutan Anak ke a. Satu 14 37,8 7 18,9 b. Dua 15 40,6 18 48,7 c. Tiga 7 18,9 11 29,7 d. Empat 1 2,7 1 2,7 Total 37 100 37 100
Dari  Tabel  2  di  atas  dapat  dilihat bahwa  umur  pada  kelompok  eksperimen  dan kontrol sebagian besar >8-10 tahun sebanyak 14  (37,8  %).  Jenis  kelamin  pada  kelompok eksperimen sebagian besar /laki-laki sebanyak 24 anak (64,9 %). Sedangkan pada kelompok  kontrol  sebagian  besar  ber  jenis kelamin  perempuan  sebanyak  19  responden (51,4  %).  Tingkatan  kelas  pada  kelompok
eksperimen  sebagian  besar  kelas  Dasar sebanyak  26  responden  (70,3  %)  dan  pada kelompok kontrol sebagian besar kelas Dasar sebanyak  23  responden  (62,2  %).  Urutan anak  pada  kelompok  eksperimen  sebagian besar  urutan  ke  dua  sebanyak  15  responden (40,6  %)  dan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  urutan  kedua  sebanyak  18 responden (48,7 %).
3.  Perkembangan  bahasa  anak  dengan  gangguan  pendengaran  pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  sebelum  dan  setelah  diberikan Auditory  Visual  Therapy (AVT) pada  anak  dengan  gangguan  pendengaran  di  Sekolah  Luar  Biasa  (SLB) Propinsi DIY
Tabel  3.  Perkembangan  bahasa  anak  dengan  gangguan  pendengaran  pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  sebelum  dan  setelah  diberikan A uditory  V isual  Therapy (AVT) pada  anak  dengan  gangguan  pendengaran  di  Sekolah  Luar  Biasa  (SLB) Propinsi DIY
Pada Tabel 3 di atas dapat dilihat bahwa perkembangan bahasa anak dengan gangguan pendengaran  pada  kelompok  eksperimen  sebelum  diberikan AV T sebagian  besar  kategori kurang  35  responden  (94  %)  dan  setelah  diberikan AV T sebagian  besar  kategori  kurang  20 responden  (54,1  %)  dan  ada  peningkatan  sebelum  diberikan  perlakuan AV T kategori  cukup sebanyak  2  responden  (5,4  %)  menjadi  17  responden  (45,9  %).  Pada  kelompok  kontrol sebelum dan setelah diberikan perlakuan AV T sebagian besar kurang sebanyak 36 responden (97,3 %).
No Kategori perkembanga n Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol Pre Test Post Test Pre Test Post Test f % f % f % f % 1. Baik 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Cukup 2 5,4 17 45,9 1 2,7 1 2,7 3. Kurang 35 94,6 20 54,1 36 97,3 3 6 97,3 Total 37 100 37 100 37 100 3 7 100 4.  Uji Normalitas
Uji  normalitas  diuji  menggunakan shapiro wilk karena n < 50, dengan p (sig) >
0,05  berarti  data  berdistribusi  normal  dan p (sig) < 0,05 berdistribusi tidak normal.
Tabel 4. Uji normalitas kelompok eksperimen dan  kelompok  kontrol  pre  test  dan post  test  pada  anak  dengan gangguan  pendengaran  di  Sekolah Luar Biasa (SLB) Propinsi DIY
Pada  Tabel  4  di  atas  dapat  dilihat bahwa  kelompok  kontrol pre  test dengan p (sig) 0,079 dan post test nilai p (sig) 0,134 > 0,05,  mempunyai  data  yang  berdistribusi normal  sehingga  digunakan  uji  parametrik paired t-test . Pada kelompok eksperimen data post  test dengan p  (sig) 0,025  <  0,05 mempunyai  data  yang  berdistribusi  tidak normal  sehingga  digunakan  uji  non
parametrik  turunan paired  t-test yaitu wilcoxon .
5.  Uji Bivariat Tabel  5.  Hasil  uji  analisa  data  perbedaan antara pre  test dan post  test pada kelompok eksperimen dan kelompok  kontrol  pada  anak dengan  gangguan  pendengaran  di
Sekolah Luar Biasa (SLB) Propinsi DIY
Pada  Tabel  5  di  atas  dapat  dilihat bahwa  pada  kelompok  eksperimen pre  test dan post test dengan nilai p (sig) 0,000 < 0,05 maka  H a diterima  dan  H o ditolak  berarti  ada perbedaan  antara pre  test dan post  test pada kelompok  eksperimen.  Pada  kelompok kontrol pre  test dan post  test dengan  nilai p (sig) 0,001  <  0,05  maka  H a diterima  dan  H o ditolak  berarti  ada  perbedaan  antara pre  test dan post test pada kelompok kontrol. Tabel  6.  Hasil  uji  analisa  data  perbedaan antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  sebelum  dan
Variabel Kelomp ok p Keterang an Perke mban gan Bahas a Pre Eksperi men 0,063 Normal Kontrol 0,079 Normal Pos t Eksperi men 0,025 Tidak Normal Kontrol 0,134 Normal Variabel Kelompok p (sig) Perkemba ngan Bahasa Eksperim en Pre test 0,000 Post test Kontrol Pre test 0,001 Post test
Audiotory Visual
setelah  diberikan  perlakuan AV T pada  anak  dengan  gangguan pendengaran di Sekolah Luar Biasa (SLB) Propinsi DIY
Pada  Tabel  6  di  atas  dapat  dilihat bahwa pre  test pada  kelompok  eksperimen dan  kontrol  dengan  nilai p  (sig) 0,139>  0,05 maka H a ditolak dan H o diterimaberarti tidak ada  perbedaan pre  test antara  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Sedangkan post  test pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  dengan  nilai p  (sig) 0,000 < 0,05 maka H a diterima dan H o ditolak berarti  ada  perbedaan  antara post  test pada kelompok eksperimen dan kontrol pada anak dengan  gangguan  pendengaran  atau  tuna rungu
Tabel 7. Hasil uji beda delta antara kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol pada anak dengan gangguan pendengaran  di  Sekolah  Luar  Biasa (SLB) Propinsi DIY
Pada  Tabel  7  di  atas  dapat  dilihat bahwa  uji  beda  delta  pada  kelompok eksperimen  didapatkan  nilai p  value  (sig) sebesar  0,017  <  0,05    maka  H a diterima  dan H o ditolak berarti ada peningkatan perbedaan padakelompok eksperimen dan uji beda delta pada  kelompok  kontrol  didapatkan  nilai p value  (sig) sebesar  0,000  <  0,05    maka  H a diterima  dan  H o ditolak  berarti  ada peningkatan perbedaan padakelompok kontrol  pada  anak  dengan  gangguan pendengaran atau tuna rungu.

## PEMBAHASAN
1.  Perkembangan Bahasa anak gangguan pendengaran usia sekolah (6-12 tahun) sebelum  dilakukan Auditory  Visual Therapy (AVT) di SLB Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY).
Pada  Tabel  3  di  atas  dapat  dilihat bahwa  perkembangan  bahasa  anak  dengan gangguan  pendengaran  pada  kelompok eksperimen sebelum diberikan AV T sebagian besar  kategori  kurang  35  responden  (94  %) dan pada kelompok kontrol sebelum sebagian besar  kurang  sebanyak  36  responden  (97,3 %).  Pada  kelompok  kontrol  tidak  ada perubahan dengan hasil tetap dengan kategori kurang.  Pada  kelompok  eksperimen  dan kontrol  sebelum  diberikan AV T tidak  ada responden dengan kategori baik.Pada saat pre test  responden  sulit  mengenal  gambar  dan mengucapkan  kata-kata  yang  panjang  dan huruf konsonan, contoh kelengkeng, rambutan,  flamboyan  dan  lain-lain.  Dari  100 suku kata ada yang bisa mengucapkan Cuma 1 kata yaitu bola, itupun tidak jelas dan agak teriak.Hal ini disebabkan banyak faktor yang mempengaruhi  anak  tuna  rungu  dalam perkembangan bahasa.
Menurut  Ratih  dan  Rini  (2015)  bah- wa  anak  tunarungu  merupakan  anak  yang mempunyai  gangguan  pada  pendengarannya sehingga  tidak  dapat  mendengar  bunyi dengan  sempurna  atau  bahkan  tidak  dapat mendengar  sama  sekali,  tetapi  dipercayai bahwa tidak  ada satupun manusia yang  tidak bisa  mendengar  sama  sekali.  Walaupun  san- gat  sedikit,  masih  ada  sisa-sisa  pendengaran yang  masih  bisa  dioptimalkan  pada  anak tunarungu  tersebut.Anak  tuna  rungu  atau gangguan  pendengaran  penyebabnya  adalah anak  sangat  sedikit  memiliki  kosakata  dalam sistem otak dan anak tidak terbiasa berbicara. Anak  yang  mengalami  gangguan  pendengar- an memiliki tingkat intelegensi bervariasi dari yang  rendah  hingga  jenius.Anak  tunarungu yang  memiliki  intelegensi  normal  pada umumnya tingkat prestasinya di sekolah ren- dah.Hal  ini  disebabkan  oleh  perolehan  infor- masi  dan  pemahaman  bahasa  lebih  sedikit bila  dibanding  dengan  anak  mampu dengar.Anak  tunarungu  mendapatkan  infor- masi dari indera yang masih berfungsi, seper- ti  indera  penglihatan,  perabaan,  pengecapan
Variabel Kelompok p (sig) Perkemb angan Bahasa Pre test Eksperim en 0,139 Kontrol Post test Eksperim en 0,000 Kontrol Variabel Kelompok p (sig) Perkemba ngan Bahasa Eksperimen 0,017 Kontrol 0,000
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
dan penciuman.Anak tunarungu kurang mem- iliki pemahaman infomasi verbal.Hal ini me- nyebabkan  anak  sulit  menerima  materi  yang bersifat  abstrak,  sehingga  dibutuhkan  media untuk memudahkan pemahaman suatu konsep pada  anak  tunarungu.Kemampuan  pen- guasaan kosa kata pada anak-anak yang men- galami  gangguan  pendengaran  jelas  berbeda karena  keterbatasan  fungsi  pendengaran  se- hingga anak-anak tunarungu cenderung mem- iliki  hambatan  belajar  atau  berkomunikasi pada  anak-anak  tunarungu.  Kecenderungan yang umum sebagai karakteristik anak tunar- ungu  yaitu  intelegensi  anak  tunarungu  tidak berbeda dengan anak normal yaitu tinggi, rata -rata dan rendah; kemampuan anak tunarungu dalam  berbahasa  dan  berbicara  berbeda dengan  anak  normal  pada  umumnya  karena kemampuan  tersebut  sangat  erat  kaitannya dengan kemampuan mendengar, dan ketunar- unguan  dapat  menyebabkan  keterasingan dengan lingkungan.
AVT mengajarkan  anak  untuk mengembangkan  keterampilan self  monitor- ing .  Anak  belajar  untuk  mendengarkan  / suaranya  sendiri  serta  orang  lain  selama percakapan  alami  sehingga  meningkatkan kualitas  suara  alam. AV T merupakansatu  set logis  dan  kritis  terhadap  prinsip.  Orang  tua, terapis, dan anak terlibat dalam kegiatan ber- main  yang  mengajarkan  anak  untuk  belajar auditory verbal dengan memperkuat sisa pen- dengaran agar seperti anak-anak dengan pen- dengaran normal.
Menurut  Yuswanjaya  dan  Yuliyati (2015)  didapatkan  hasil  analisis  data  dalam penelitian  ini  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan terhadap penggunaan media dalam pembelajaran  disekolah  terlebih  bagi  anak berkebutuhan  khusus.  Media  akan  meper- lancar  proses  belajar  mengajar  dalam  kelas karena dapat membantu interaksi antara guru dan  siswa  secara  jelas  dan  menyenangkan serta  siswa  dapat  dengan  mudah  memahami materi  yang  disampaikan  oleh  guru  sehingga tujuan pembelajaran akan tercapai.
Bagi anak tunarungu media pembela- jaran sangatlah diperlukan terutama yang ber- sifat audio dan visual, seperti yang dikatakan oleh  Somad  dan  Hernawati  akibat  kurang berfungsinya  pendengaran,  anak  tunarungu mengalihkan  pengamatannya  kepada  mata,
maka anak tunarungu disebut sebagai " insane pemata " (Somad  dan  Hernawati,  1996).  Oleh karena  itu  penggunaan  media  yang  bersifat visual sangat diperlukan untuk mengajar anak penderita tunarungu.
Menurut  Wagino  dan  Rafikayati (2013)  bahwa  hasil  dari  AVT  juga dipengaruhi  sisa  pendengaran  yang  dimiliki anak.
Sisa pendengaran merupakan kemampuan dengar yang masih dimiliki anak tunarungu  untuk  mendengarkan  bunyi.  Jika bunyi  yang  diterima  tidak  utuh  oleh  anak (yang  biasanya  terjadi  pada  tunarungu sedang,  berat  dan  sangat  berat)  tentunya komunikasi  verbal  tidak  dapat  berjalan dengan  optimal.  Kekurangan  dengaran  ini dapat berdampak pada bahasa ekspresif anak. Misalnya  bunyi  anak  tidak  bisa  mendeteksi bunyi  “s”  karena  memang  bunyi  “s”  sendiri berada  pada  intensitas  40  dB,  akibatnya setiap kata yang mengandung huruf “s” anak tidak bisa misalnya “susu” menjadi “uu”, atau pada  kata  “bisa”  menjadi  “bia”.  Dengan latihan  mendengar  yang  komprehensif  dan konsisten anak akan dapat mendengar semua bunyi  percakapan.  Penyusunan  program  juga harus memperhatikan kecacatan yang dimiliki anak  selain  ketunarunguan.  Kecatatan  yang sekaligus  dimiliki  anak  bisa  berupa  (tuna daksa,  tuna  grahita,  autis.  tunanetra)  hal-hal tersebut  sangat  mempengaruhi  hasil.  Jika anak  memiliki multi  handicap tentu  hasilnya tidak  boleh  disamakan  dengan  anak  yang hanya  murni  tunarungu.  Misalnya  saja  anak memiliki  kecerdasan  di  bawah  rata-rata tentunya  program  yang  diberikan  tidak sebanyak anak dengan kognisi normal.
Auditory-Verbal Therapy (AVT) ada- lah  untuk tuli dan sulit mendengar.Terapi  ini membantu  anak-anak  untuk  tumbuh  dalam lingkungan  belajar  yang  teratur,  memung- kinkan  mereka  untuk  menjadi  mandiri,  ber- partisipasi dan memberikan kontribusi dalam masyarakat. AV T adalah  pendekatan  orang tua yang berpusat dan mendorong penggunaan  percakapan  naturalistik  serta penggunaan  bahasa  lisan  untuk  berkomu- nikasi. AV T adalah pendekatan yang menekankan  penggunaan  sisa  pendengaran untuk membantu anak belajar mendengarkan, memproses  bahasa  verbal,  dan  ber- bicara. AV T Memaksimalkan  penggunaan
Audiotory Visual
pendengaran  dibantu  sisa  anak  untuk mendeteksi  suara.Identifikasi sedini mungkin gangguan  pendengaran  dengan  fitting  lang- sung  denganamplifikasi,  serta  intervensi segera  membantu  untuk  mengurangi  tingkat keterlambatan  bahasa  umumnya  terkait dengan gangguan pendengaran. AV T didasar- kan  pada  orang  tua  mengajar,  selama  sesi individu anak mereka terapi untuk menekankan  sisa  pendengaran  dan  ber- interaksi  dengan  anak  mereka  menggunakan pendekatan auditory  verbal . AVT mendorong anak-anak  untuk  mendengar  dan  berinteraksi dengan normal.
2.  Perkembangan Bahasa anak gangguan pendengaran usia sekolah (6-12 tahun) setelah  dilakukan Auditory  Visual Therapy (AVT) di SLB Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY).
Pada  Tabel  3  di  atas  dapat  dilihat bahwa  perkembangan  bahasa  anak  dengan gangguan  pendengaran  pada  kelompok eksperimen  setelah  diberikan AV T sebagian besar kategori kurang 20 responden (54,1 %) dan  ada  peningkatan  sebelum  diberikan perlakuan AV T kategori  cukup  sebanyak  2 responden  (5,4  %)  meningkat  menjadi  17 responden  (45,9  %).  Pada  kelompok  kontrol setelah  diberikan  perlakuan AV T sebagian besar  kurang  sebanyak  36  responden  (97,3 %).  Pada  kelompok  kontrol  tidak  ada perubahan dengan hasil tetap dengan kategori kurang.  Pada  kelompok  eksperimen  dan kontrol  sebelum  dan  setelah  diberikan AV T tidak  ada  responden  dengan  kategori baik.Pada  saat  post  test  responden  ada  yang masih  kesulitan  mengenal  gambar  dan mengucapkan kata-kata yang panjang, contoh kelengkeng,  rambutan,  flamboyan  dan  lain- lain.  Dari  100  suku  kata  ada  yang  bisa mengucapkan Cuma 1 kata yaitu bola, itupun tidak jelas dan agak teriak. Menurut  Wagino  dan  Rafikayati  (2013) bahwa  hasil  dari  AVT  juga  dipengaruhi  sisa pendengaran  yang  dimiliki  anak.  Sisa pendengaran  merupakan  kemampuan  dengar yang  masih  dimiliki  anak  tunarungu  untuk mendengarkan  bunyi.  Jika  bunyi  yang diterima tidak utuh oleh anak (yang biasanya terjadi  pada  tunarungu  sedang,  berat  dan sangat  berat)  tentunya  komunikasi  verbal tidak  dapat  berjalan  dengan  optimal.
Kekurangan  dengaran  ini  dapat  berdampak pada  bahasa  ekspresif  anak.  Misalnya  bunyi anak  tidak  bisa  mendeteksi  bunyi  “s”  karena memang  bunyi  “s”  sendiri  berada  pada intensitas  40  dB,  akibatnya  setiap  kata  yang mengandung  huruf  “s”  anak  tidak  bisa misalnya “susu” menjadi “uu”, atau pada kata “bisa”  menjadi  “bia”.  Dengan  latihan mendengar yang komprehensif dan konsisten anak  akan  dapat  mendengar  semua  bunyi percakapan.  Penyusunan  program  juga  harus memperhatikan kecacatan yang dimiliki anak selain  ketunarunguan.  Kecatatan  yang sekaligus  dimiliki  anak  bisa  berupa  (tuna daksa,  tuna  grahita,  autis.  tunanetra)  hal-hal tersebut  sangat  mempengaruhi  hasil.  Jika anak  memiliki multi  handicap tentu  hasilnya tidak  boleh  disamakan  dengan  anak  yang hanya  murni  tunarungu.  Misalnya  saja  anak memiliki  kecerdasan  di  bawah  rata-rata tentunya  program  yang  diberikan  tidak sebanyak anak dengan kognisi norma.
3.  Pengaruh Auditory  Visual  Therapy (AVT) Terhadap Perkembangan Bahasa Anak  Gangguan  Pendengaran  Usia Sekolah  (6-12  Tahun)  di  SLB  Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
Pada  Tabel  5  di  atas  dapat  dilihat bahwa  pada  kelompok  eksperimen pre  test dan post  test dengan  nilai p  (sig) 0,000  < 0,05dengan  tingkat  kesalahan  5%maka  H a diterima dan H o ditolak berarti ada perbedaan antara pre  test dan post  test pada  kelompok eksperimen.  Pada  kelompok  kontrol pre  test dan post test dengan nilai p (sig) 0,001 < 0,05 maka  H a diterima  dan  H o ditolak  berarti  ada perbedaan  antara pre  test dan post  test pada kelompok  kontrol.  Pada  Tabel  4.6  di  atas dapat  dilihat  bahwa pre  test pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  dengan  nilai p  (sig) 0,139 > 0,05 maka H a ditolak dan H o ditolak berarti  tidak  ada  perbedaan pre  test antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Sedangkan post  test pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  dengan  nilai p  (sig) 0,000 < 0,05 maka H a diterima dan H o ditolak berarti  ada  perbedaan  antara post  test pada kelompok eksperimen dan kontrol.
Pada  Tabel  7  di  atas  dapat  dilihat bahwa  uji  beda  delta  pada  kelompok eksperimen  didapatkan  nilai p  value  (sig) sebesar  0,017  <  0,05    maka  H a diterima  dan
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
H o ditolak berarti ada peningkatan perbedaan padakelompok eksperimen dan uji beda delta pada  kelompok  kontrol  didapatkan  nilai p value  (sig) sebesar  0,000  <  0,05    maka  H a diterima  dan  H o ditolak  berarti  ada peningkatan perbedaan padakelompok kontrol  pada  anak  dengan  gangguan pendengaran atau tuna rungu. Hal ini sesuai dengan Ratih dan Rini (2015) dengan hasil p = 0,000 (p<0,01) yang berarti  "Ada  pengaruh  penggunaan  media audio  visual  tebak  kata  terhadap  perkem- bangan  kosakata  anak  tunarungu  kelas  1  di SDLB-B Shanti Kosala Mastrip Nganjuk".Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilaksanakan  sebelum  diberikan treat- ment menggunakan media audio visual tebak kata  perbendaharaan  kosakata  yang  dimiliki anak  sangatlah  rendah.Melalui  proses  terapi AVT  dapat  diketahui  bahwa  kosakata  anak sudah  mencakup  hampir  seluruh  kelas  kata yang ada.
Menurut  Wagino  dan  Rafikayanti (2013)  bahwa  pelaksanaan AV T pada  anak yang  baru,  terapi  dilakukan  2-3  kali seminggu. Dalam pelaksanaan terapi, perlunya  pendampingan  orangtua  karena filosofi AV T adalah orang tua yang berperan dalam  menerapi  anak.  Terapis  hanya  sebagai fasilitator  saja  yang  kemudian  diaplikasikan orang tua di rumah. Peran orang tua sangatlah penting  karena  waktu  anak  kebanyakan dihabiskan  dengan  orang  tua  bukannya dengan terapis yang hanya 1 jam saja. Tanpa peran  orang  tua  hasil  yang  didapatpun menjadi  kurang  maksimal.  Orang  tua  harus konsisten  dalam  menerapkan AV T ,  jangan sampai  saat  terapi  mengaplikasikan  dengan cara AV T tetapi  ketika  di  rumah  masih diajarkan lip  reading atau  bahasa  isyarat, karena  hal  ini  dapat  mempengaruhi keberhasilan anak. Jika orang tua berhalangan datang,  harus  digantikan  orang  yang  dekat dengan  anak  misalnya  nenek,  pengasuh  dan lain-lain.Orang  tua  harus  konsisten  dalam menerapkan  AVT,  jangan  sampai  saat  terapi mengaplikasikan  dengan  cara  AVT  tetapi ketika  di  rumah  masih  diajarkan  lip  reading atau  bahasa  isyarat,  karena  hal  ini  dapat mempengaruhi  keberhasilan  anak.  Jika orangtua berhalangan datang, harus digantikan  orang  yang  dekat  dengan  anak
misalnya nenek, pengasuh dll.  Banyak faktor yang mempengaruhi
keberhasilan AVT. Faktor-faktor  tersebut  antara  lain  :  (1) Usia  Pemakaian  Cochlear  Implant. Dalam rangka  memanfaatkan  “ critical  periode ”  dari neurologis  dan  perkembangan  bahasa, identifikasi gangguan pendengaran, penggunaan  amplifikasi  yang  tepat  dan teknologi kedokteran dan stimulasi pendengaran harus dilakukan sedini mungkin. Semakin  dini  anak  mendapat  stimulasi pendengaran  melalui cochlear  implant maka anak akan memiliki potensi lebih besar untuk mendekati  kemampuan  berbahasa  anak mendengar  pada  umumnya.  Hasil  yang dicapaipun  akan  berbeda  antara  anak  yang menggunakan cochlear  implant diusia  dini dan  di  usia  yang  lebih  muda.  Beberapa penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  anak- anak yang melakukan implantasi koklea lebih dini  menunjukkan  perkembangan  bahasa lebih  cepat  dibandingkan  anak-anak  yang  di implant  pada  usia  lebih  dewasa.  Selain  itu, implant  di  usia  dini  juga  memiliki keuntungan  dalam  peningkatan  pengalaman pendengaran dan bahasa lisan selama periode perkembangan  emas;  (2) Kecerdasan  A nak . Kecerdasan  merupakan  faktor  yang  juga mempengaruhi keberhasilan AVT karena jika kecerdasan  anak  bagus  (ratarata  atau  bahkan lebih)  materi  akan  mudah  ditangkap  anak sehingga  program  bisa  tercapai  bahkan sebelum  waktu  yang  ditentukan.Kognisi merupakan  bidang  yang  luas  meliputi  semua keterampilan  akademik  yang  berhubungan dengan  wilayah  persepsi.  Kognisi  paling sedikit  terdiri  dari  5  proses,  yaitu  :  persepsi, memori,  pemunculan  ide-ide,  evaluasi  dan penalaran. Anak dengan kognisi (kecerdasan) rendah  akan  mengalami  hambatan  dalam bahasa,  persepsi,  konsentrasi,  memori, pemunculan  ide-ide,  evaluasi  dan  penalaran sehingga materiyang diberikan harus disesuaikan  dengan  kemampuan  anak.  Jika pun  diberikan  target  seperti  anak  normal hasilnya  tidak  akan  setara  dengan  anak normal.(3) Kesehatan  A nak  Secara  Umum; Kesehatan  anak  juga  berpengaruh  terhadap hasil  yang  diharapkan.  Jika  anak  dalam keadaan  sakit  materi  yang  diberikan kemungkinan  besar  tidak  dapat  ditangkap anak  dengan  tidak  maksimal.  Hal  itu
Audiotory Visual
dikarenakan  jika  anak  dalam  kondisi  sakit akan  berpengaruh  terhadap  daya  dan kegairahan  belajar,  kemampuan  menangkap, menyimpan  dan  menggunakan  pengetahuan yang dipelajari (Yusuf, 2005) . (4) Kecacatan Lain  yang  Dimiliki  Anak ;  Kecacatan  yang dimiliki anak juga mempengaruhi hasil AV T, anak  yang  hanya  murni  tunarungu  tentunya akan  berbeda  dengan  anak  multi  handicap. (5) Partisipasi Orang Tua; Dalam pelaksanaan AV T orang  tua  adalah  sebagai pelaku  utama.  Peran  orang  tua  adalah  yang paling  penting  dalam  pelaksanaan AV T. (6) Karakteristik  Anak; Setiap  anak  memiliki karakteristik sendiri-sendiri, ada yang pemalu ada yang mudah marah. Terapis harus cermat dalam  memahami  karakteristik  anak  karena dengan  memahami  karakteristik  anak, pembelajaran  akan  bisa  berlangsung  lebih optimal  karena  proses  pembelajaran  sesuai dengan anak.
Berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhi  keberhasilan  AVT,  dapat disimpulkan  bahwa  hasil  yang  akan  dicapai tiap  individu  akan  berbeda.  Hasil  akhirnya dikembalikan pada potensi anak, fasilitas dan peran  serta  orang  dalam  melaksanakan  AVT pada anak. Dalam pelaksanaanya, AVT harus dilaksanakan  orang  tua  dan  bekerja  sama dengan  berbagai  bidang  keilmuan  yang mendukung keberhasilan habilitasi. Orang tua sebagai  pelaku  utama  dan  audiolog,  terapis, dan guru hanya sebagai konselor. Peran orang tua  adalah  yang  paling  penting  dalam pelaksanaan AV T .  Hal  ini  sesuai  dengan Sunardi  dan  Sunaryo  (2007)  diasumsikan bahwa  orang  tua  adalah  lingkungan  terdekat dengan  anak,  paling  mengetahui  kebutuhan khususnya dan paling berpengaruh,dan paling bertanggung  jawab  terhadap  anaknya, sedangkan  fungsi  tenaga  ahli  hanya  sebagai konsultan  atau  salah  satu  “ social  support” bagi  keberhasilan  anaknya.  Ahli-ahli  yang terlibat  dalam  AVT  adalah  sebagai  berikut;
(1) Intervensi medis sebagai orang yang dapat menangkap  kondisi  kelainan  anak,  meliputi  : (tes  pendengaran),  penyediaan  (CI)  sebagai media  untuk  meningkatkan  kemampuan mendengar  dan  mapping,  (2)  Terapi,  sebagai tempat  habilitasi  dan  juga  tempat  orang  tua untuk  mendapatkan  informasi  tentang AV T yang kemudian dapat diaplikasikan orang tua
di  rumah,  (c)  Intervensi  pendidikan,  sebagai tempat  anak  belajar  selayaknya  anak-anak seusianya tentunya sesuai dengan kebutuhan, kemampuan  dan  gaya  belajar  anak. Dukungan  sistem  baik  internal  maupun eksternal memperkuat pelaksanaan AV T. Hal ini dikarenakan pelaksanaan AV T akan lebih optimal  jika  kerja  sama  dilakukan  oleh berbagai  pihak  seperti  keluarga,  medis, audiolog,  terapis,  peralatan  dan  intervensi pendidikan.  Dalam  pelaksanaan AV T ,  tim- tim  yang  terlibat  antara  lain  anak  dan keluarga, terapis AV T , audiolog, dokter THT, dokter  keluarga,  terapis  okupasi,  pekerja sosial,  fisioterapist,  ahli  genetik,  psikolog, guru  dan  ahli  gangguan  bicara  dan  bahasa. Semua  ahli  tersebut  bekerja  sama  dengan orang  tua  dan  berkolaborasi  secara  bersama- sama  sesuai  bidangnya  dalam  menangani anak  tunarungu.  Orang  tua  adalah  fokus dalam peningkatan
perkembangan komunikasi,  kognitif,  sosial,  emosional  dan motorik  anak  dan  dalam  pelaksanaanya dibutuhkan  kerja  sama/kolaborasi  antara orang tua dan tenaga ahli dalam memfasilitasi perkembangan  anak.  Dukungan  orang  tua, tenaga medis, tenaga habilitasi dan pendidikan sangatlah penting demi perkembangan  anak.  Dalam  pelaksanaanya orang  tua  tetap  menjadi  pemain  utama  dan para  ahli  hanya  sebagai  pemain  pendukung, jadi keberhasilan anak tergantung peran serta orang  tua  dalam  menangani  anak  dengan gangguan pendengaran atau tuna rungu.
4.  Keterbatasan Penelitian
Pada  saat  penelitian  berlangsung waktu  bersamaan  dengan  hari  libur  sekolah, jadual  pelajaran  yang  padat,  keterbatasan yang  dimiliki  anak  tuna  rungu  dan  anak kurang  konsentrasi  sehingga  untuk  dapat mengikuti  arahan  dari  peneliti  belum  bisa optimal.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Perkembangan Bahasa anak
gangguan  pendengaran  usia  sekolah  (6-12 tahun)  sebelum  dilakukan A uditory  V isual Therapy  (AVT) di  SLB  Daerah  Istimewa Yogyakarta  (DIY)  pada  kategori  kurang  dan setelah  dilakukan Auditory  V isual  Therapy (AVT) di  SLB  Daerah  Istimewa  Yogyakarta
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
(DIY)  pada  kategori  cukup. Terdapat peningkatan  pengaruh  pemberian Auditory Visual Therapy (AVT) Terhadap Perkembangan  Bahasa  Anak  Gangguan Pendengaran  Usia  Sekolah  (6-12  Tahun)  di
SLB  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY) dengan nilai p (sig) < 0,05 berarti Ha diterima dan Ho ditolak.
Saran 1.  Bagi Ilmu Keperawatan Anak
AVT  berupa  buku  saku  dapat digunakan  sebagai  model  menstimulasi perkembangan bahasa anak dengan gangguan pendengaran atau tuna rungu di Sekolah Luar Biasa  (SLB)  dan  bisa  dimasukka  dalam  ku- rikulum di SLB serta dimasukkan dalam mata kuliah keperawatan anak.
2.  Bagi  keluarga  dan  orangtua  anak gangguan pendengaran di SLB di Propin- si DIY.
Buku  saku  AVT  sebagai  pedoman keluarga  yang  memiliki  anak  gangguan  pen- dengaran  (tuna  rungu)  dalam  memberikan stimulasi  bahasa  selama  di  rumah  dan  diten- gah-tengah keluarga.
3.  Bagi  guru  di  Sekolah  Luar  Biasa  (SLB) Propinsi DIY Pemberian  AVT  sangat  baik  untuk meningkatkan  perkembangan  bahasa  anak dengan  gangguan  pendengaran,  sehingga  di- harapkan pemberian AVT dimasukkan dalam kurikulum muatan lokal dan diterapkan dalam proses belajar mengajar di kelas.
4.  Bagi perawat di Puskesmas sekitar SLB
Buku  saku  AVT  dapat  digunakan sebagai  implementasi  dan  replikasi  model stimulasi  bahasa  dengan  Auditory  Visual Therapy  (AVT)dalam  pendampingan  orang- tua  dan  keluargapada  anak  dengan  gangguan pendengaran atau tuna rungu.

## KEPUSTAKAAN
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek  Edisi  Revisi VI. Jakarta :PT Asdi Mahasatya. Azizah, (2008. Model Pembelajaran Kooperatif Tipe Think Pair ShareUntuk Aktifitas  Siswa  Dan  Hasil  Belajar Matematika  Anak  Tuna  Rungu, Jurnal Pendidikan  Luar  Biasa, April  2008,
Volume 4, Nomor 1.
Bunawan  dan  Yuwati,  (2000). Penguasaan Bahasa Pada Anak Tunarungu . Jakarta: Yayasan Santi Rama. Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta : CV. Trans Info Media. Dermawan,  Deden,  (2012), Buku  A jar Keperawatan  Komunitas ,  Yogyakarta,
Gosyen Publishing Effendy,  (2009). Keperawatan  Kesehatan Komunitas-Teori    dan  Praktek  Dalam Keperawatan , Jakarta, Salemba Medika Englewood Galagher and Kirk S,
(1983). Educating  Exceptional  Chil- dren ,  Fourth  Edition  USA:  Houghton Mifflin Company
Hernawati. T, (2007).Pengembangan Kemampuan Berbahasa Dan Berbicara Anak Tuna Rungu , Journal JASSI_anakku .Volume 7,  Nomor 1 Juni 2007 hlm 101-110 Hermanto, (2011). Penguasaan kosakata anak Tuna  Rungu  Dalam  Pembelajaran Membaca  Melalui  Metoda  Maternal, Jurnal  Majalah  Ilmiah  Pembelajaran , No 2 Volume 7. Oktober 2011, hal 121) Maulana,  H.  D.  J.  (2009). Promosi Kesehatan . Jakarta: EGC. Machfoedz,  I.  (2006). Pendidikan  Kesehatan Bagian  Dari  Promosi  Kesehatan . Yogyakarta: Fitramaya. Notoatmodjo,(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Ed. Rev . Jakarta:Rineka Cipta Ratih  dan  Rini,  (2015),  Pengaruh  Auditori Verbal  Therapy  Terhadap  Kemampuan Penguasaan  Kosa  Kata  Pada  Anak Yang Mengalami Gangguan Pendengaran, Persona, Jurnal Psikologi Indonesia,  Januari  2015,  Vol  4,  No  1,
hal 77-86 Sugiyono.  (2007). Statistik  Untuk  Penelitian Cetakan Ke 9 . Bandung: Alfabeta Suliha,  dkk.  (2002). Pendidikan  Kesehatan Dalam Keperawatan . Jakarta: EGC. Sunardi  (2005), Kecenderungan  Dalam Pendidikan  Luar  Biasa ,  Jakarta: Depdikbud Wagino dan Rafikayanti, (2013). Pelaksanaan Auditory Verbal Therapy (AVT) Dalam Mengembangkan Keterampilan
Audiotory Visual
Berbahasa Anak Tuna Rungu, Jurnal Pendidikan Luar Biasa, April 2013, Volume 9, Nomor 1 Wong's ,(2013). Essentials of Pediatric Nurs- ing , St Louis Yuniati,    (2011).  Pengembangan  Perangkat
Lunak  Pembelajaran  Bahasa  Isyarat Bagi Penderita Tuna Rungu Wicara. Jurnal Fakultas Ilmu Komputer, Universitas  Sriwijaya ,  ISSN/e-ISSN: 1907-4093/2087-9814,  Vol  6,  No  1 (2011).
Yuswanjaya  dan  Yuliyati,  (2015), Pengaruh Media  Audio  Visual  Tebak  Kata Terhadap  Perkembangan  Kosakata Anak  Tuna  Rungu  Kelas  1  di  SDLB-B Nganjuk ,  PLB  Universitas  Negeri Surabaya