## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 13 Nomor 2, September 2023 Halaman  70 - 78

## KOLERASI JENIS PERSALINAN TERHADAP KEJADIAN ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR; STUDI RETROSPEKTIF CORRELATION OF THE TYPE OF CHILDBIRTH TO THE INCIDENCE OF NEWBORN ASPHYXIA; RETROSPECTIVE STUDY
Rizqi Maulan Nisa 1 , Elika Puspitasari 2 ,Andari Wuri Astuti 3 . 1,2,3 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Email : rizqimaulannisa@gmail.com

## ABSTRACT
Newborn asphyxia is one of the causes of newborn death in developing countries. Several studies have mentioned  risk  factors  associated  with  the incidence  of  asphyxia,  including  the  factor  of delivery.  This  study  aims  to  determine  the  risk factors  of  labor  with  the  incidence  of  newborn asphyxia  at RSUD (regional  public  hospital) Bumiayu.  The  type  a  retrospective  study  with  a case  control  study  approach.  The  sample  of  this study  were  mothers  who  gave  birth  to  babies  with asphyxia  and  mothers  who  gave  birth  to  babies without  asphyxia.  The  sampling  method  was  to take  all  the  medical  records  of  mothers  who  gave birth to babies with neonatal asphyxia for the case group and the control group, with a sample size of 172. The comparison of cases to controls was 1:1. The  results  showed  that  the  results  of  statistical calculations  using  the  chi  square  test  showed  a  p- value of 0.068 (p˂0.005) which indicated that there was no significant relationship between the type of delivery  (spontaneous,  artificial)  to  the  incidence of  newborn  asphyxia  at RSUD Bumiayu.  The  OR value  of  1,754;  95%  CI  0.959  -  3.209  indicated that  a  value  of  more  than  1  was  a  risk  factor  for asphyxia  cases,  meaning  that  mothers  who  gave birth  spontaneously  had  a  1,754  times  greater  risk of  developing  asphyxia  in  newborns  compared  to mothers  who  delivered  artificially.  Improving  the skills  of  health  workers  through  training  on neonatal  asphyxia  management  and  resuscitation techniques is needed to reduce infant mortality due to newborn asphyxia.
Keyword: Type of Delivery, Asphyxia, BBL.

## ABSTRAK
Asfiksia bayi baru lahir merupakan satu diantara penyebab  kematian  bayi  baru  lahir  di  negara berkembang.  Beberapa  penelitian  menyebutkan faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian asfiksia  diantaranya  yaitu  faktor  persalinan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  risiko faktor  persalinan  dengan  kejadian  asfiksia  bayi baru  lahir  di  RSUD  Bumiayu.  Jenis  penelitian studi  retrospektif dengan  pendekatan case  control study .  Sampel  penelitian  adalah  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  asfiksia  dan  ibu  yang melahirkan  bayi  tidak  dengan  asfiksia.  Cara pengambilan  sampel  yaitu  dengan  mengambil semua data rekam medik ibu yang melahirkan bayi dengan asfiksia neonatorum untuk kelompok kasus dan  kelompok  kontrol,  dengan  besar  sampel  172. Perbandingan  kasus  dengan  kontrol  1:1.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  jenis  persalinan  (spontan, buatan)  terhadap  kejadian  asfiksia  bayi  baru  lahir di  RSUD  Bumiayu.  Dengan  nilai OR 1.754; 95%CI 0.959 – 3.209 yang artinya mencakup nilai lebih  dari  1  merupakan  factor  resiko  terjadinya kasus  asfiksia  yang  berarti  bahwa  ibu  yang melahirkan  spontan  mempunyai  resiko  1.754  kali lebih besar untuk terjadinya asfiksia bayi baru lahir dibandingkan dengan  ibu  yang melahirkan  dengan persalinan  buatan. Peningkatan  keterampilan petugas  kesehatan  melalui  pelatihan  tentang manajemen  asfiksia  neonatorum  dan  teknik resusitasi  agar  mengurangi  kematian  bayi  akibat asfiksia bayi baru lahir .
Kata Kunci: Jenis persalinan, Asfiksia, BBL

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir  adalah  suatu keadaan  bayi  baru  lahir  yang  gagal  bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Asfiksia  neonatorum  dapat  menyebabkan hipoksemia, hiperkapnia, dan asidosis.
Asfiksia  terjadi  karena  hambatan  pertukaran gas  atau  pengangkutan  oksigen  dari  ibu  ke janin.  Keadaan  ini  bisa  terjadi  pada  saat kehamilan,  persalinan,  atau  segera  setelah lahir. Asfiksia dapat mempengaruhi organ vital lainnya  dan  dapat  menyebabkan  infeksi kerusakan  otak,  atau  kematian  (Fajarwati  et al., 2016).
Beberapa penelitian menyebutkan faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan kejadian  asfiksia  diantaranya  yaitu  faktor persalinan. Persalinan adalah proses membuka dan  menipisnya  serviks,  dan  janin  turun  ke jalan  lahir.  Kelahiran  adalah  proses  dimana janin  dan  ketuban  didorong  keluar  melalui jalan  lahir.  Dengan  demikian  bisa  dikatakan bahwa  persalinan (labor) adalah  rangkaian peristiwa  mulai  dari  kenceng-kenceng  teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi (janin,  plasenta,  ketuban,  dan  cairan  ketuban) dari  uterus  ke  dunia  luar  melalui  jalan  lahir atau  melalui  jalan  lain,  dengan  bantuan  atau dengan kekuatan sendiri.  (Utami & Fitriahadi, 2019).
Menurut World  Health  Organization ( WHO)  mayoritas  dari  semua  kematian neonatal (75%) tersebut terjadi selama minggu pertama  kehidupan,  dan  sekitar  1  juta  bayi baru  lahir  meninggal  dalam  24  jam  pertama.
Termasuk  didalamnya  kelahiran premature , komplikasi  terkait intrapartum (lahir  dengan keadaan asfiksia atau kegagalan bernafas), dan infeksi  cacat  lahir,  hal  ini  yang  menyebabkan sebagian  besar  kematian  pada  neonatal  pada tahun 2017 (WHO, 2020).
Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI,
2017).
Menunjukkan  bahwa  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  turun.  Pada  tahun  2017  Angka Kematian  Bayi  sebanyak  24  per  1000 kelahiran  hidup.  Jumlah  tersebut  mengalami penurunan  dibanding  hasil  SDKI  tahun  2012, yaitu  sebanyak  32  per  1000  kelahiran  hidup. Menurut  Permenkes  RI  dalam  program  SDGs bahwa  target  sistem  kesehatan  nasional  yaitu pada  goals  ke  3  menerangkan  bahwa  pada 2030  seluruh  negara  berusaha  menurunkan Angka  Kematian  Bayi  setidaknya  hingga  12 per 1000 kelahiran hidup.
Angka  Kematian  Ibu  dan  Angka Kematian  Bayi  di  Provinsi  Jawa  Tengah  juga menjadi acuan dalam pengukuran kesehatan di masyarakat  dimana  jumlah  AKI  di  Jawa Tengah  sekitar  421  kasus  (78,60  per  100.000 KH)  tahun  2018,  mengalami  penurunan dibandingkan jumlah kasus kematian ibu tahun 2017  yang  sebanyak  475  kasus  (88,05  per 100.000  KH).  Angka  Kematian  Bayi  di Provinsi Jawa Tengah tahun 2018 sebesar 8,73 per 1.000 kelahiran hidup mengalami penurunan dibandingkan jumlah kasus kematian  bayi  baru  lahir  tahun  2017  yang sebanyak  8,90  per  1.000  kelahiran  hidup (Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2018).
Angka  kematian  ibu  di  Kabupaten Brebes  mencapai  54  orang  (  13,3  per  1000 kelahiran  hidup).  Sedangkan  angka  kematian bayi  mencapai  444  bayi  (AKI  tidak  bisa dihitung karena ibu yang melahirkan di Brebes tidak  mencapai  100.000  orang)  (Dinkes Jatengprov, 2017).
Asfiksia  bayi  baru  lahir  merupakan satu  diantara  penyebab  kematian  bayi  baru lahir di negara berkembang. Diperkirakan 130 juta  bayi  baru  lahir  tiap  tahunnya  di  seluruh dunia,  4  juta  pada  usia  28  hari  pertama kehidupan,  ¾  bayi  meninggal  pada  minggu pertama  dan  ¼  bayi  meninggal  pada  usia  24 jam  pertama  kehidupan  (Kosim,  2012). Asfiksia  termasuk  dalam  bayi  baru  lahir dengan risiko tinggi karena memiliki kemungkinan lebih besar mengalami kematian bayi  atau  menjadi  sakit  berat  dalam  masa neonatal. Oleh karena itu asfiksia memerlukan intervensi  dan  tindakan  yang  tepat  untuk meminimalkan terjadinya kematian bayi, yaitu dengan  pelaksanaan  manajemen  asfiksia neonatorum  pada  bayi  baru  lahir  yang bertujuan untuk mempertahankan kelangsungan  hidup  bayi  dan  membatasi gejala  sisa  berupa  kelainan  neurologi  yang mungkin  muncul,  dengan  kegiatan  yang difokuskan pada persiapan resusitasi, keputusan  resusitasi  bayi  baru  lahir,  tindakan resusitasi,  asuhan  pasca  resusitasi,  asuhan tindak  lanjut  pasca  resusitasi  dan  pencegahan infeksi (Mulastin, 2014).
Faktor  yang  menyebabkan  asfiksia neonatorum  antara  lain  faktor  keadaan  ibu, faktor keadaan bayi, faktor plasenta dan faktor persalinan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gilang  (2012),  angka  kejadian asfiksia  yang  disebabkan  oleh  penyakit  ibu  di antaranya  preeklamsia  dan  eklamsi  sebesar (24%),  anemia  (10%),  infeksi  berat  (11%), sedangkan  pada  faktor  persalinan  meliputi partus  lama  atau  macet  sebesar  (2,8-4,9%), persalinan  dengan  penyulit  (seperti  letak sungsang,  kembar,  distosia  bahu,  vakum ekstraksi, forsep) sebesar (3-4%). Berdasarkan data  tersebut  mengenai  jenis  persalinan didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan Mulastin  (2014)  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara jenis persalinan spontan dan  tidak  spontan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum.
Untuk  mengatasi  permasalahan  diatas dengan  penurunan  AKI  dan  AKB  maka, pemerintah Jawa Tengah meluncurkan program yaitu Jateng Gayeng Nginceng Wong Meteng (5NG), untuk menyelamatkan ibu dan bayi dengan kegiatan pendampingan ibu hamil sampai masa nifas oleh semua unsur yang ada dimasyarakat  termasuk  mahasiswa,  kader, tokoh masyarakat dan tokoh agama. Pendampingan  dengan  mengetahui  setiap kondisi  ibu  hamil  termasuk  factor  resiko. Program 5NG dilaksanakan dalam 4 fase yaitu fase  sebelum  hamil,  fase  kehamilan,  fase persalinan,  dan  fase  nifas.  Aplikasi  jateng gayeng  bisa  melihat  kondisi  ibu  selama hamil termasuk  persiapan  rumah  sakit  pada  saat
kelahiran  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah, 2019).
Faktor  risiko  terjadinya  asfiksia  pada bayi  baru  lahir  terdiri  dari  faktor  ibu,  faktor janin  dan  faktor  persalinan/kelahiran.  Hal  ini penting,  karena  dengan  pengenalan  faktor risiko  tersebut  maka  persiapan  resusitasi  bayi dapat  dilakukan.  Beberapa  organ  tubuh  yang akan  mengalami  disfungsi  akibat  asfiksia perinatal  adalah  otak,  paru-paru,  hati,  ginjal, saluran  cerna  dan  sistem  darah.  Dampak jangka  panjang  bayi  yang  mengalami  asfiksia berat antara lain ensefalopati hipoksik-iskemik, iskemia  miokardial  transien , insufisiensi trikuspid,  nekrosis  miokardium ,  gagal  ginjal akut, nekrosis  tubular  akut, enterokolitis,
Syndrome Inappropriate Anti Diuretic
Hormone (SIADH)  kerusakan  hati, Koagulasi Intra-Vaskular  Diseminata (KID),  perdarahan dan  edem  paru,  penyakit  membran  hialin HMD  sekunder  dan  aspirasi  mekonium (Manoe & Indriani, 2015).
Persalinan  dengan  tindakan,  terutama jika tindakan tidak ada tanda persalinan, tidak mendapat  manfaat  dari  pengeluaran  cairan paru dan penekanan pada toraks sehingga bayi dapat  mengalami  gangguan  pernapasan  yang lebih  persisten.  Kompresi  toraks  janin  pada persalinan  kala  II  mendorong  cairan  paru keluar  dari  saluran  pernapasan.  Oleh  karena itu,  pada  bayi  yang  lahir  dengan  tindakan memiliki  cairan  yang  lebih  banyak  dan  udara lebih  sedikit  di  dalam  parunya  selama  6  jam pertama  setelah  lahir. Hal  ini  yang  membuat peneliti  ingin  mengetahui  tentang  hubungan
jenis  persalinan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum (Jodjana & Suryawan, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Ida  Novita  Daningrum, diketahui  bahwa  faktor  resiko  terjadinya asfiksia  salah  satunya  karena  jenis  persalinan seksio  sesarea pada  tahun  2016  pernah dilakukan  penelitian  di  RSUD  Wonosari terdapat  40  bayi  (16,6%)  yang  mengalami asfiksia  karena  persalinan seksio  sesarea  . (Daningrum, 2017).

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  yang  akan  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian studi retrospektif dengan  pendekatan case  control.
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan studi retrospektif yaitu berusaha melihat ke belakang ( backward looking ), artinya pengumpulan  data  dimulai  dari  efek  atau akibat yang telah terjadi (Notoatmodjo, 2018). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua jenis  persalinan,  baik  spontanmaupun  buatan (vacum,  forsep  dan  SC)  pada  kurun  waktu Januari  2021  –  Agustus  2022  yang  ada  di RSUD Bumiayu sebanyak 662 persalinan.
Sampel dalam penelitian ini ada 2 yaitu sampel kasus dan kontrol. Sampel kasus yaitu bayi  yang  mengalami  asfiksia  bayi  baru  lahir dan  sampel  kontrol  yaitu  bayi  yang  tidak mengalami  asfiksia  bayi  baru  lahir.  Jumlah sampel dalam penelitian ini dihitung menggunakan rumus Slovin. Hasil perhitungan sampel  yang  akan  digunakan  yaitu  berjumlah 86  sampel.  Maka  sampel  pada  bayi  yang mengalami  asfiksia  bayi  baru  lahir  sebanyak
86  sampel.  Dan  bayi  yang  tidak  mengalami asfiksia  bayi  baru  lahir  sebanyak  86  sampel. Maka  dalam  penelitian case  control ini menggunakan  perbandingan  1  :  1    sehingga total sampel keseluruhan adalah 172 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden
Tabel.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden penelitian
Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Usia ≤ 20 th 7 4.1 20 th – 35 th 132 76.7 ≥ 35 th 33 19.2 Umur Kehamilan Preterm 21 12.2 Aterm 113 65.7 Posterm 38 22.1 Paritas Primipara 76 44.2 Multipara 91 52.9 Grandemultipara 5 2.9
Sumber : Data Sekunder, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa dari  hasil  penghitungan  tabel  karakteristik responden  berdasarkan  umur  ibu  dan  umur kehamilan  responden  dalam  sampel  yang diambil  sebanyak  172  orang  diketahui  bahwa umur ibu yang paling banyak adalah kelompok umur  20  tahun  -  35  tahun  sebanyak  132  ibu (76.7%), dan pada kelompok umur ≥ 35 tahun sebanyak  33  ibu  (19.2%),  sedangkan  pada kelompok  umur  ≤  20  tahun  sebanyak  7  ibu (4.1%).    Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan umur kehamilan paling banyak pada kelompok Aterm  sebanyak  113  ibu  (65.7%)  pada kelompok  posterm  sebanyak  38  ibu  (22.1%) sedangkan  pada  kelompok  posterm  sebanyak 21  ibu  (12.2%).  Pada  kelompok  paritas  untuk kelompok primipara sebanyak 76 ibu (44.2%),
kelompok  multipara  sebanyak  91  ibu  (52.9%) dan untuk kelompok grandemultipara sebanyak 5 ibu (2.9%).
Analisa Univariat
Tabel.  Distribusi  frekuensi  hubungan  jenis persalinan
Asfiksia Total (Kasus) Asfiksia (Kontrol) Tidak Asfiksia N % N %     N % Persalinan Spontan 48 57,1 36 42,9 84 100 Buatan 38 43,2 50 56,8 88 100 Total 86 50,0 86 50,0 172  100
Sumber : Data Sekunder, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa dalam kelompok kasus yang melahirkan secara spontan  sebanyak  48  ibu  (57,1%)  dan  yang melahirkan dengan persalinan buatan sebanyak 38  ibu  (43,2%).  Sedangkan  dalam  kelompok kontrol  yang  melahirkan  secara  spontan sebanyak  36  ibu  (42,9%)  dan  dan  yang melahirkan  secara  buatan  sebanyak  50  ibu (56,8%).

## Analisa Bivariate
Tabel.  Distribusi  frekuensi  hubungan  jenis persalinan  dengan  kejadian  asfiksia  bayi  baru lahir di RSUD Bumiayu
Asfiksia Total (Kasus) Asfiksia (Kontrol) Tidak Asfiksia N % N % N % Persalinan Spontan   48 57,1 36 42,9 84 100 Buatan 38 43,2 50 56,8 88 100 Total 86 50,0 86 50,0 172 100
Berdasarkan  table  diatas  menunjukkan  bahwa hasil  perhitungan  statistic  dengan  uji Chi Square di peroleh p-value 0,068 karena nilai p- value 0,068 (p˂ 0,05) yang berarti
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan  antara  jenis  persalinan  terhadap kejadian  asfiksia  bayi  baru  lahir  di  RSUD Bumiayu.  Nilai  OR  sebesar  1.754  dengan Confidence interval (CI)  95% mencakup nilai lebih dari 1 merupakan factor resiko terjadinya kasus  asfiksia  yang  berarti  bahwa  ibu  yang melahirkan  spontan  mempunyai  resiko  1.754 kali  lebih  besar  untuk  terjadinya  asfiksia  bayi baru  lahir  dibandingkan  dengan  ibu  yang melahirkan dengan persalinan buatan.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  hasil analisis  bivariate menunjukkan  Hubungan jenis  persalinan  dengan  kejadian  asfiksia  bayi baru  lahir  didapatkan  hasil  perhitungan statistic  dengan  uji chi  square pada  penelitian ini  nilai p sebesar 0,068. Karena nilai p > 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapatnya  hubungan  yang  signifikan  antara jenis  persalinan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  jenis  persalinan  dengan  risiko  tinggi bukan  merupakan  faktor  risiko  terjadinya asfiksia  neonatorum.  Menurut  peneliti,  setiap persalinan membawa risiko bagi ibu dan janin berupa  kesakitan  bahkan  kematian,  baik persalinan  dengan  instrumen  maupun  non instrumen.  Jika  ibu  maupun  janin  berada dalam  kondisi  yang  berisiko  mengalami komplikasi  dalam  persalinan,  maka  untuk segera menyelamatkan keduanya, perlu segera dilakukan  persalinan  dengan  tindakan  yaitu persalinan  dengan  alat  tertentu,  seperti  forsep, ekstraksi vakum, ataupun operasi sesar.
Perubahan  yang  terjadi  pada  saat asfiksia  adalah  pernapasan  yang  merupakan tanda  vital  pertama  yang  berhenti  ketika  bayi baru  lahir  kekurangan  oksigen.  Pada  periode awal  bayi akan mengalami  napas cepat  ( rapid breathing )  yang  disebut  dengan gasping primer.  Setelah  periode  awal  ini  akan  diikuti dengan keadaan bayi tidak bernapas yang dise- but apnu primer.  Pada  saat  ini,  frekuensi jantung  mulai menurun,  namun  tekanan darah masih  tetap  bertahan.  Bila  keadaan  ini berlangsung lama dan tidak dilakukan pertolongan segera, maka bayi akan melakukan  usaha  napas  megap-megap  yang disebut gasping sekunder  dan  kemudian masuk ke dalam apnu sekunder. Pada saat ini, frekuensi  jantung  semakin  menurun  dan tekanan  darah  semakin  menurun  dan  bisa menyebabkan  kematian  bila  bayi  tidak  segera ditolong. (Nurhasanah, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Jodjana  Cynthia  (2019)  yang dilakukan  di  RSUD  Wangaya  mengatakan Hubungan  jenis  persalinan  dengan  kejadian asfiksia  neonatorum  pada  penelitian  ini didapatkan  nilai p sebesar  0,481.  Karena  nilai p > 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapatnya  hubungan  yang  signifikan  antara jenis  persalinan  dengan    kejadian  asfiksia neonatorum.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa faktor lain penyebab terjadinya asfiksia di  RSUD  Bumiayu  dapat  terjadi  karena  Bayi berat  lahir  rendah  dan  bayi  berat  lahir  lebih dimasukkan  dalam  kelompok  risiko  tinggi, karena menunjukan angka kematian yang lebih tinggi  daripada  berat  bayi  lahir  cukup.  Bayi berat  lahir  rendah  dan  bayi  berat  lahir  lebih merupakan masalah penting dalam
pengelolaannya
karena mempunyai kecenderungan ke arah peningkatan terjadinya infeksi,  asfiksia,  ikterus  dan  hipoglikemi.  Hal tersebut  terjadi  dikarenakan  ada  kemungkinan bahwa  berat  badan  lahir  pada  sampel penelitian  bukanlah  satu-satunya  faktor  risiko yang memengaruhi terjadinya asfiksia. Mungkin  saja  pada  sampel  penelitian  terdapat gangguan  intrauteri  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  asfiksia,  akan  tetap  tidak  dapat diketahui  oleh  peneliti.  Selain  hal  tersebut, pada  penelitian  ini  terdapat  beberapa  faktor risiko  yang  tidak  diamati  oleh  peneliti  dan memiliki  kemungkinan  menjadi  variabel pengganggu  seperti  paritas,  masa  gestasi, penyakit  ibu  seperti  anemia,  riwayat  obstetri jelek,  proses  persalinan  dan  kelainan  letak. Kebanyakan  kejadian  asfiksia  merupakan proses  multifaktorial  sehingga  jarang  sekali asfiksia  terjadi  akibat  salah  satu  faktor  saja. Meskipun  secara  statistik  tidak  ada  korelasi yang bermakna, namun penelitian menunjukan jenis persalinan dapat menyebabkan asfiksia.
Menurut  Departemen  Kesehatan  RI (2019)  menyatakan  persalinan  dengan  tinda- kan  (sungsang,  bayi  kembar,  distosia  bahu, seksio caesarea , ekstraksi vakum dan ekstraksi forseps)  adalah  faktor  predisposisi  asfiksia neonatorum.  Asfiksia  dapat  terjadi  selama kehamilan, pada proses persalinan, atau sesaat segera setelah lahir.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  statistic dengan  uji Chi  Square di  peroleh p-value 0,068  karena  nilai p-value 0,068 (p˂ 0,05) hubungan  jenis  persalinan  terhadap  kejadian asfiksia bayi baru lahir dengan nilai OR 1.754 Confidence interval (CI)  95% mencakup nilai lebih dari 1 merupakan factor resiko terjadinya kasus asfiksia CI 95% yang berarti bahwa ibu yang  melahirkan  spontan  mempunyai  resiko 1.754    kali  lebih  besar  untuk  terjadinya asfiksia  bayi  baru  lahir  dibandingkan  dengan ibu yang melahirkan dengan persalinan buatan yang  berarti  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara  jenis persalinan terhadap kejadian asfiksia bayi baru lahir di RSUD Bumiayu.

## UCAPAN TERIMA KASIH/

## ACKNOWLEDGEMENT.
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Bumiayu  beserta jajarannya  yang  telah  memberikan  izin  dalam melakukan  penelitian  ini  dan  terkhusus responden atas partisipasinya selama penelitian berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah, F. (2019). Kejadian Asfiksia
Neonatorum  Pada  Bayi  Baru  Lahir. Jurnal Muara Sains, Teknologi,
Kedokteran,  Dan  Ilmu  Kesehatan .  (3) 183-192
Bayih  W,  Yitbarek  G,  Aynalem  Y,  et  al. Prevalence  and  Associated  Factors  of Birth  Asphyxia  Among  Live  Births  at Debre  Tabor  General  Hospital,  North Central Ethiopia. BMC Pregnancy  and Childbirth , 20(1). doi: https://doi.org/10.1186/s12884-020- 03348-2 diperoleh tanggal 27 November 2022.
Daningrum, Ida. dkk. (2017) . Hubungan Jenis Persalinan  Dengan  Kejadian  Asfiksia Pada  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD Wonosari. Universitas Gadjah  Mada.
Dinkes  Jatengprov  .  (2017)  Tekan  AKI  AKB,
Bupati  Brebes  Ngangsu  kawruh  Ke Bantul.
https://jatengprov.go.id/beritadaerah/te kan-aki-akbbupatibrebes ngangsu kawruh-ke-bantul/ diperoleh tanggal 27 Juni 2022. Dharma  K.  2012. Metodologi  Penelitian
Keperawatan. Trans Info Media. Jakarta. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. (2019).  Program  inovasi  Unggulan 5Ng, https://dinkesjatengprov.go.i
d/v2018/2019/03/12/program-inovasi- unggulan-5ng-jateng-gayeng-nginceng- wong-meteng/  diperoleh  tanggal  27 Juni 2022.
Jodjana, Cynthia. dkk. (2020)  Hubungan jenis persalinan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  ruang  perinatologi  dan
Neonatal  Intensive  Care  Unit  (NICU) RSUD Wangaya Kota Denpasar. Intisari Sains Medis. (11) 393.
Kosim  Sholeh,  dkk. Buku  Ajar  Neonatologi . Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta.
2012.
Lisnawati,  L.  (2013) Asuhan  Kebidanan Terkini  Kegawatdaruratan  Maternal dan  Neonatal .  Trans  Info  Media.
Jakarta.
Marwiyah,  Nila.  (2016)  Hubungan  Penyakit dan  Jenis  Persalinan  dengan  kejadian
Asfiksia  Neonatorum  Di  RSUD  dr. Dradjat  Prawiranegara  Serang.  Nurse line Journal. Banten. https://media.neliti.com/media/publicat ions/517478-the-relationship-of- pregnancy-disease-an-1bb1a402.pdf diperoleh tanggal 16 Agustus 2022.
Mulastin.  (2014)  Hubungan  Jenis  Persalinan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di  RSIA  Kumala  Siwi  Pecangaan Jepara, Jurnal Kesehatan Dan Budaya. (7no2) 1-49 https://adoc.pub/hubungan-jenis- persalinan-dengan-kejadian-asfiksia- neonatoru.html  diperoleh  tanggal  13
Juni 2022.
Mutiara,  A.  dkk.  (2020)  Hubungan  Jenis
Persalinan  Dan  Berat  Badan  Lahir Dengan  Kejadian  Asfiksia  Pada  Bayi Baru Lahir. Jurnal Kesehatan Tambusai . (1) 42-49 https://scholar.google.com/scholar?hl=i d&as_sdt=0%2C5&q=Jenis+Persalinan +AND+Kejadian+Asfiksia+&btnG=
diperoleh tanggal 16 Agustus 2022.
Notoatmodjo,  S.  2018. Metode  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Nurfina.  (2017).    Hubungan  Partus  Lama Dengan  Kejadian  Asfiksia  Pada  Bayi Baru  Lahir  Di  RSU  Bahteramas. Kendari.  Skripsi.  Diakses  tanggal  26
November 2022.
Nurhasanah, Sitti. (2018).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Asfiksia  Neonatorum  Pada  Bayi  Baru
Lahir  Di  RSUD  Dr.  M  Yunus Bengkulu. Skripsi. Diakses pda tanggal
26 November 2022.
Nurjayanti,  P.  D.  (2018)  Hubungan  Paritas Dan Umur Kehamilan Dengan Kejadian  Asfiksia  Pada  Bayi  Baru Lahir di RSUD Wonosari. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1771/
diperoleh tanggal 18 Januari 2022.
Rahma,  A.S.  (2013)  Analisis  Faktor  Kejadian Asfikaia  pada  Bayi  Baru  Lahir  di RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  dan  RSUP

## Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar.
Jurnal  Kesehatan;  Vol  7,  No  1. https://www.neliti.com/id/publications/
218808/analisis-faktor-risiko-kejadian- asfiksia-pada-bayi-baru-lahir-di-rsud- syekh-yusu diakses tanggal
29
desember 2022.
Rahmah,  Tahir  dkk.  Risiko  Faktor  Persalinan dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sawerigading  Kota  Palopo  Tahun 2012. Dipublikasikan dihttp://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/4278/RAHMAH
%20TAHIR_K11109011.pdf.  Diakses tanggal 11 November 2022.
Rahayu,  Retno.  2012.  Hubungan  Jenis Persalinan  Dengan  Kejadian  Asfiksia
Neonatorum  Di  RSUD  Kulon  Progo . Jurnal  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Vol  8 No. 2 https://e- journal.poltekkesjogja.ac.id/index.php/ kia/article/view/227/144 di akses tanggal 03 Desember 2022.
Ratnawati,  Eka  A.  2016.    Hubungan
Kehamilan  Serotinus  Dengan  Kejadian Asfiksia  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul Yogyakarta Tahun 2016. http://jurnalilmukebidanan.akbiduk.ac.i d/index.php/jik/article/view/  27  Jurnal Ilmu Kebidanan, Jilid 3, Nomor 1, hlm
27-33.  diakses  pada  tanggal  16  Juli
2022.
Riyanto.  A.  2012. Pengolahan  dan  Analisis data Kesehatan . Nuha Medika. Yogyakarta.
Sadanoer  ,  Ira  Maulana.2019 . Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia  Neonatorum  . Jurnal  Bidan
Komunitas. Vol 3, No 3 (2020).
Silawati,  V.  (2019 ). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di RSUD  Mayjen  H.A  Thalib  Kerinci Jambi . Jurnal Kesehatan dan Pembangunan . (9) 109-115.
Sopiyudin,  D.  2012. Besar  Sampel  dan  Cara Pengolahan  Data .  Salemba  Medika. Jakarta.
UNICEF.    2020.    Lahir  di  Tahun  yang  Baru:
Lebih  dari  13.000  anak  akan  hadir  di dunia  pada  hari  pertama  tahun  baru 2020 dalam https://www.unicef.org/indonesia/id/pr ess-releases/lahir-di-tahun-yang-baru- lebih-dari-13000-anak-akan-hadir-di- dunia-pada-hari-pertama diakses
tanggal 15 Desember 2021.
Wijayanti,  D.  T.  (2018).  Hubungan  Sectio Caesarea Dengan Kejadian Asfiksia Di RSUD  Syarifah  Ambami  Rato  Ebu Bangkala .  J-HESTECH  (Journal  Of Health Educational Science And Technology). (1) 9.
Zainuddin, Zulkarnain. (2013) Hubungan Jenis Persalinan  Dengan  Kejadian  asfiksia Neonatorum  Di  RSUP    Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado . E-Clinic. (1) 1-7.