Vol. 3, No.2 Oktober 2019 p-ISSN : 2685-5968
http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/PAMAS 62
Article History :
Sumbitted 30 September 2019, Accepted 31 Oktober 2019, Published Oktober 2019

## Pencegahan Dan Penularan Tuberkulosis Melalui Pemberdayaan Wanita Usia Subur DI RPTRA  Payung Tunas Teratai  Jakarta Timur Tahun 2019
Cicilia Windiyaningsih, Yeny Sulistyowati, Yeni Ariestanti, Tiwi Nurhastuti Universitas Respati Indonesia Email: sisilwindi@gmail.com; yeny.sulistyowati@urindo.ac.id; yariestanti@yahoo.com;tiwi@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Dampak TB pada wanita lebih besar secara ekonomi dan reproduksi, serta terhadap anak dan anggota keluarga yang lain 3 Tujuannya membuktikan pemberian edukasi pengetahuan, sikap dan perilaku tentang pencegahan penularan Tuberkulosis  akan meningkatkan  nilai pengetahuan, sikap dan perilaku pada wanita di RPTRA Payung Tunas Teratai. Metode pemberian materi dengan ceramah  interaktif  dan  tanya  jawab,  simulasi,  praktek  mevisualisasikan  pencegahan  penularan Tuberkulosis kepada masyarakat. Sampel 75 wanita usia subur secara kuota yg diberikan kepada bapak  RW  ke  RT  oleh  koordinator  RPTRA  Bambu  Petung. Pre dan post  tes serta  evaluasi pengetahuan,  sikap  dan  praktik  pencegahan  penularan  Tuberkulosis  dengan  lembar  pertanyaan standar  dari  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Analisis  deskriptif  dan  analitik  pertama untuk  pre  test  dan  post  tes  52  responden  dengan  uji  beda  dua  mean  dependent  (pair  t  test); begitu  pula  untuk  12  responden  dengan  tiga  kali  evaluasi  nilai  KAP pre,  post dan  kunjungan menggunakan analisis uji beda dua mean dependen (pair t  test).  Hasil  edukasi dengan ceramah, tanya  jawab,  pemberian hard  copy materi  serta  simulasi  tentang  pencegahan  penularan Tuberkulosis  bermakna  terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  pencegahan penularan  Tuberkulosis  pada  87  responden pre dan post intervensi,  namun  untuk  yang  20 responden pre, post dan saat kunjungan ke rumah responden setelah satu bulan intervensi tidak bermakna artinya kurang bermanfaat. Simpulan edukasi pencegahan dan penularan Tuberkulosis bermakna  hanya  setelah  satu  hari  paska  edukasi.  Sebaiknya  edukasi  dilakukan  terus  menerus secara berkesinambungan, termasuk bagi wanita yang bukan penderita TB.
Kata Kunci : edukasi, KAP, TB

## ABSTRACT
The  impact  of  TB  on  women  is  greater  economically  and  reproductively,  as  well  as  on children and other family members. 3 The aim is to prove the provision of educational knowledge, attitudes  and  behaviors  about  preventing  tuberculosis  transmission  will  increase  the  value  of knowledge,  attitudes  and  behaviors  in  women  in  RPTRA  Payung  Tunas  Lotus.  The  method  of providing material with interactive lectures and questions and answers, simulations, the practice of visualizing the prevention of tuberculosis transmission to the community. Samples of 75 women of childbearing age were given a quota given to the RW father by the coordinator of the RPTRA Bambu Petung. Pre and post tests as well as evaluating the knowledge, attitudes and practice of preventing tuberculosis transmission with a standard question sheet from the Ministry of Health of the Republic of Indonesia. The first descriptive and analytical analysis for the pre-test and post- test were 52 respondents with two mean dependent test (pair t test); Likewise for 12 respondents
with  three  evaluations  of  pre,  post  and  visit  KAP  values  using  a  two-dependent  dependent  test analysis (pair t test). The results of education with lectures, questions and answers, the provision of hard copies of material and simulations on the prevention of tuberculosis transmission means a significant increase in knowledge, attitudes and behavior to prevent tuberculosis transmission in 87 respondents pre and post intervention, but for 20 respondents pre, post and during home visits respondents after one month of intervention are meaningless meaning less useful. The conclusion of education on prevention and transmission of Tuberculosis is significant only after one day post- education.  Education  should  be  carried  out  continuously,  including  for  women  who  are  not  TB sufferers.
Keywords: education, KAP, TB

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia. Beban TB semakin meningkat  seiring  dengan  semakin  bertambahnya  kasus  koinfeksi  TB-HIV.  Pada  tahun  2013, diperkirakan  insiden  tuberkulosis  secara  global  mencapai  9  juta 1 .  Jumlah  penderita  TB  paru  di Indonesia  terus  meningkat,  terdapat  460.000  kasus  baru  TB  dengan  jumlah  kematian  sebesar 62.246 orang 2 . Kematian akibat  TB  pada sebagian besar negara di dunia, lebih  banyak pada pria daripada  wanita.  Dampak  TB  pada  wanita  lebih  besar  secara  ekonomi  dan  reproduksi,  serta terhadap anak dan anggota keluarga yang lain 3 WHO dan IUATLD pada awal tahun 1990-an telah mengembangkan  strategi  penanggulangan  TB  dengan  DOTS  dan  telah  terbukti  sebagai  strategi penanggulangan  yang  secara  ekonomis  paling  efektif  ( cost-efective ).  Strategi  ini  dikembangkan dari  berbagi  studi,  uji  coba  klinik  ( clinical  trials ),  pengalaman  terbaik  ( best  practices ),  dan  hasil implementasi  program  penanggulangan  TB.  Perilaku  kesehatan  ditentukan  3  faktor,  yaitu: predisposing  factors,  enabling  factors dan reinforcing  factors .  Faktor  presdisposi  ( predisposing factors ):  pengetahuan,  pendidikan,  umur,  sikap,  kepercayaan,  norma  sosial,  persepsi.  Faktor pendukung ( enabling factors ): pendapatan keluarga dan ketersediaan waktu, ketersediaan sarana pelayanan dan kemudahan mendapatkan pelayanan. Faktor pendorong ( reinforcing factors ): sikap dan  perilaku  petugas  kesehatan  dan  tokoh  acuan,  perilaku  orangtua. Mencermati  permasalahan yang  ada  sangatlah  penting  dan  mendesak  untuk  melakukan  berbagai  upaya  pencegahan  TBC terutama diarea tempat berkumpul bagi anak-anak, remaja dan dewasa serta lansia. Keberadaan RPTRA  sangat  strategis  dari  sisi  pelayanan,  akan  tetapi  perlu  diantisipasi  penularan  penyakit menular seperti TBC terjadi ditempat ini. Perlu diadakan kegiatan yang intensif dan komprehensif dengan  melibatkan  kedua  mitra  tersebut  yaitu  RPTRA    Bambu  Petung  untuk  menjaga
keberlanjutan  program  yang  dilaksanakan.  Hal  ini  dimaksudkan  agar  semua  pihak  yang  terlibat memiliki  pemahaman  yang  benar  terkait  upaya-upaya  pencegahan  penularan  TBC  tersebut. Wanita  Usia  Subur  menjadi  sasaran  pelatihan  yang  utama  dan  pertama  karena  merupakan pengunjung terbanyak dan teraktif dalam upaya-upaya pencegahan atau pemeliharaan kesehatan di  masyarakat.  Adapun  manfaat  yang  dapat  dipetik  dari  kegiatan  ini  adalah:  peserta  memiliki wawasan, pemahaman, sikap dan perilaku pencegahan penularan tuberkulosis.

## TUJUAN
Membuktikan  pemberian  edukasi  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tentang  pencegahan penularan Tuberkulosis akan meningkatkan nilai pengetahuan, sikap dan perilaku pada wanita di RPTRA Payung TunasTeratai.

## METODE
Pemberian  materi  dengan  ceramah  interaktif  dan  tanya  jawab,  simulasi,  pratik mevisualisasikan pencegahan penularan Tuberkulosis kepada masyarakat. Sampel 75 wanita usia subur secara kuota yg diberikan kepada bapak RW ke RT oleh koordinator RPTRA Bambu Petung. Pre dan post tes serta evaluasi pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan penularan Tuberkulosis dengan lembar pertanyaan yang standard an sama dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Analisis deskriptif dan analitik pertama untuk pre test dan post tes 52 responden dengan uji beda dua mean dependent (pair t test) ; begitu pula untuk 12 responden dengan tiga kali evaluasi nilai KAP pre,post dan kunjungan menggunakan analisis uji beda dua mean dependen ( pair t test ).

## HASIL
Hasil  dari Grafik 1  dan Tabel 1 dan Tabel 2 adalah sebagai berikut pada  pre dan post tes tentang  pencegahan  penularan  TBC  sebelum  diberikan  edukasi  dan  simulasi  di  RPTRA  Payung Payung Tunas Teratai adalah sebagai berikut jumlah responden yang dilakukan evaluasi sejumlah 87 responden. Hasil  pre tes nilai terendah 43.75 (betul 7) sejumlah 2 orang (2.29%), nilai tertinggi 100  (betul  16)  sejumlah  3  orang  (3.45%),  rerata  nilainya  sebesar  80.31  setelah  diberikan  materi edukasi tentang TB dan simulasi nilai terendah 56.25 (9 betul) 1 orang (1.15%) nilai tertinggi 100 (16  betul  semua  jawabannya)  sejumlah  6  orang  (6.90%),  nilai  reratanya  86.38  artinya  terjadi
peningkatan  nilai  rerata  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  setelah  diberikan edukasi  dan  simulasi dengan  peningkatan  nilai  reratanya  sebesar  7.55%.  Menurut  uji  statistik  uji  beda  dua  mean dependent  peningkatan  nilai  rerata  tersebut  bermakna  dengan  nilai  p  0.000,  mean  -1.692,  sd 1.842,  SE  mean  0.255,95%  CI  -2.205  sd  -1.179  artinya  edukasi,  simulasi  berpengaruh  terhadap peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku.

## TABEL 1 Hasil Statistik Deskriptif Pre dan Post Tes Terhadap KAP Tuberkulosis RPTRA
Payung Payung Tunas Teratai 2019 Total pre Total post N Valid 87 87 Missing 0 0 Mean 12.85 13.82 Std. Error of Mean .213 .159 Median 13.00 14.00 Mode 13 14 Std. Deviation 1.986 1.483 Variance 3.943 2.198 Skewness -.801 -1.034 Std. Error of Skewness .258 .258 Range 9 7 Minimum 7 9 Maximum 16 16 7 9 10 11 12 13 14 15 16 2 4 6 10 9 22 16 17 3 0 1 1 3 9 13 28 25 9 GRAFIK  1 PRE DAN POST TES WUS RPTRA TNAS TERATAI KNOWLEDGE, ATTITUDE, PRACTICE PENCEGAHAN PENULARAN TB TAHUN 2019
PRETES POSTTES
Sum 1118 1202
Tabel 2 Hasil Uji Paired Samples Test Antara Pre dan Pos Tes Terhadap KAP Tuberkulosis        di RPTRA Payung Tunas Teratai Tahun 2019
Mean Sd SE 95%CI                t        df       nilai p Lower Upper Total pre – total post -.966  1.814  .194 -1.352  -.579  -4.965  86 .000
Hasil  dari Grafik 2  dan Tabel 3 dan Tabel 4 adalah sebagai berikut pada  pre dan post tes tentang pencegahan  penularan  TBC  sebelum  diberikan  edukasi  dan  simulasi  di  RPTRA  Payung  Tunas Teratai adalah sebagai berikut jumlah responden yang dilakukan evaluasi sejumlah 20 responden. Hasil    pre  tes  nilai  terendah  56.25  (betul 9)  sejumlah  1  orang  (5%),  nilai  tertinggi  100  (betul 16) sejumlah 1 orang (5%), rerata nilainya sebesar 81.25 setelah diberikan materi edukasi tentang TB dan  simulasi  nilai  terendah  68.75  (11  betul)  1  orang  (5%)  nilai  tertinggi  100  (16  betul  semua jawabannya)  sejumlah  2  orang  (12.5%),  nilai  reratanya  82.19  artinya  terjadi  peningkatan  nilai rerata  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  setelah  diberikan  edukasi  dan  simulasi  dengan peningkatan  nilai  reratanya  sebesar  1.5%.  Menurut  uji  statistik  uji  beda  dua  mean  dependent peningkatan  nilai  rerata  tersebut  tidak  bermakna  dengan  nilai  p  0.864  artinya  edukasi,  simulasi tidak  berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan,sikap  dan  perilaku  tentang  pencegahan penularan  Tuberculosis.  Begitupula  untuk  post  terhadap  nilai    KAP  pos  kunjungan  ke  rumah responden setelah satu bulan intervensi p 0.863, selanjutnya untuk pre tes sebelum intervensi dan setelah  kunjungan  ke  rumah  juga  tidak  ada  yang  bermakna  p  1.000.  Di  RPTRA  Payung  Tunas Teratai ini edukasi KAP kurang begitu bermanfaat untuk 20 responden WUS.
TABEL 3. Hasil Statistik Deskripsi KAP Di RPTRA Payung Tunas Teratai 2019
Tot pre Tot sit Tot pos N Valid 20 20 20 Missing 0 0 0 Mean 13.00 13.00 13.15 Std. Error of Mean .435 .355 .748 Median 13.33 a 13.10 a 13.73 a Mode 13 13 13 Std. Deviation 1.947 1.589 3.345 Variance 3.789 2.526 11.187 Skewness -.571 -.874 -3.455 Std. Error of Skewness .512 .512 .512 Range 7 6 16 Minimum 9 9 10 Maximum 16 15 16 Sum 260 260 263 Percentiles  10 10.00 b 10.40 b 11.50 b 20 11.00 12.00 12.43 30 12.17 12.36 13.00 40 12.83 12.73 13.36 50 13.33 13.10 13.73 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 2 1 5 4 4 1 0 0 1 1 6 5 5 2 1 1 0 4 7 3 4 0 GRAFIK 2. RESULT KNOWLEDGE  ATTITUDE, PRACTICE OF PRE,

## POST, VISIT IN RPTRA  PAYUNG TUNAS TERATAI 2019
KNOWLEDGE PRE KNOWLEDGEPOST KNOWLEDGE VISIT
60 13.78 13.50 14.11 70 14.25 13.90 14.56 80 14.75 14.43 15.00 90 15.40 15.00 15.67 TABEL 4 Paired Samples Statistik KAP TB Pada WUS RPTRA Payung Tunas Teratai 2019 Mean n Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Tot pre 13.00 20 1.947 .435 Tot pos 13.15 20 3.345 .748 Pair 2 Tot pos 13.15 20 3.345 .748 Tot sit 13.00 20 1.589 .355 Pair 3 Tot pre 13.00 20 1.947 .435 Tot sit 13.00 20 1.589 .355

## TABEL 5 HASIL UJI BEDA DUA MEAN PRE & POST TEST, POST TES DAN KUNJUNGAN                 KE RUMAH,  DAN PRE & KUNJUNGAN KE RUMAH WUS
DI RPTRA PAYUNG TUNAS TERATAI TAHUN 2019 Mean Sd SE 95%CI            t        df       nilai p Lower Upper Pair 1  tot pre – tot pos -.150  3.870  .865 -1.961  1.661  -.173  19 .864 Pair 2  tot pos – tot sit  .150 3.829  .856 -1.642  1.942  .175 19 .863 Pair 3  tot pre – tot sit  .000 1.864  .417 -.872  .872 .000 19 1.000
http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/PAMAS
9 10 11 12 13 14 15 16
1 2 2 1 5 4 3 1 0 0 1 1 6 5
4
2 1 1 0 4 7 2 4 0 GAMBAR 2 GRAFIK NILAI PRE,POST, HOME VISIT PENGETAHUAN, SIKAP, PERILAKU WUS DALAM PENCEGAHAN PENULAAN TB DI RPTRA  PAYUNG
TUNAS TERATAI TAHUN 2019 PRE POST VISIT

## PEMBAHASAN
Tujuan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk  mengetahui  intervensi  edukasi pencegahan  penularan  Tuberkulosis  pada  wanita  usia  subur  akan  berpengaruh  terhadap pengetahuannya,  sikapnya  dan  prakteknya  sehari  hari  dalam  membantu  pemerintah  untuk penceghan Tuberculosis yang sekarang menjadi masalah kesehatan masyarakat karena tingginya angka putus minum obat dan meningkatnya penderita TB dan TB resisten obat.
Hasil  untuk  WUS  yang  87    jawaban  pertanyaan  tentang  pengetahuan,sikap  dan  perilaku pre tes dibandingkan post test  pasca diberikan edukasi pada WUS di RPTRA Payung Tunas Teratai edukasi      berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  pencegahan penularan TB  dibuktikan dengan jumlah nilai  pre dan post  test berpengaruh  bermakna terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku pencegahan penularan TB. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitiannya Chindo Ibrahim Bisallah dan kawan kawan.Tahun 2018,  dengan judul Effectiveness of  health  education  interventionin  improving  knowledge,  attitude,  and  practices  regarding Tuberculosis among HIVpatients in General Hospital Minna, Nigeria ± a randomized control trial. 4 Hasil PKM ini juga sama hasilnya dengan penelitian  Lailatul Maghfiroh, Antonius Nugraha Widhi Pratama,  Ema  Rachmawati . Tahun 2017.Dengan  judul The  Effect  of  A  Pictorial  Booklet  with Madurese  Language  on  Level  of  Knowledge  among  Tuberculosis  Patients  and  Their  Treatment Observers). 5 Perbedaannya jumlah sampel 27 Penderita TB dan 23 Pengawas Minum Obat (PMO). .
Penelitian Bambang Sukana*, Herryantos, dan Supraptini. Tahun 2003 dengan judul The Influence of Curing Information of Tubercullosis Diseases for Tuberculosis Patient in Tangerang District sama juga hasilnya . 6 yang membedakan besar sampelnya 132 semua penderita TB . sama juga hasilnya dengan  penelitian Dwi  Ratnasari  ,Yuhantoro  Budi  Handoyo  Sakti    Tahun  2015  dengan  judul the correlation of health education to attitude and behavior changes on tuberculosis patients treated in  the  area  of  Karanganyar  health  center 7 .    Perbedaan  Penelitian  Dwi  dan  PKM  ini  adalah Dwi jumlah  sampel  30  penderita  TB  sedangkan  penyuluhan  ini  pada  Wanita  Usia  Subur  yang  tidak menderita TB.
Hasil pengabdian kepada masyarakat untuk WUS sejumlah 20 orang yang telah mengikuti pre  test,  post  test  dan    test  pada  saat  kunjungan  ke  rumah  hasilnya  tidak  bermakna  semuanya artinya  edukasi  pencegahan  penularan  Tuberkulosis  di  RPTRA  Payung  Tunas  Teratai  Kurang bermanfaat.  Mengapa  demikian,  karena  dari  awal  nilai  reratanya  sudah  cukup  besar diPayungPayung Tunas Teratai  sehingga edukasi ada  peningkatan tetapi kurang berarti untuk 84 orang.  Perbedaannya  adalah  ini  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dikemas  seperti penelitian,  evaluasinya  dan  subyek  penelitiannya  bukan  penderita  TB  melain  semua  wanita  usia subur dan sehat tidak menderita TB sehingga perhatiannya kurang dibandingkan responden pada penelitian Chindo yang merupakan penderita TB + HIV pasien rutin datang untuk mengambil obat dan  konseling,  ditambah  lagi  ada  fasilitator  penyuluhan  ada  perbedaan  perlakuan.  Untuk penelitian tersebut, satu bulan fasilitator pasif dan mengandalkan upaya responden itu sendiri.

## SIMPULAN
Edukasi dengan ceramah, tanya jawab, pemberian hard copy materi serta simulasi tentang pencegahan  penularan  Tuberkulosis  bermakna,  mempunyai  kontribusi  terhadap  peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  pencegahan  penularan  Tuberkulosis  pada  wanita  Di  RPTRA Payung Tunas Teratai Tahun 2019.
Apabila  edukasi  dengan  cara  ceramah  interaktif,  diberikan  materi  langsung  yang  dapat dibawa  pulang  dan  dipelajari  terus  menerus  serta  simulasi  untuk  mempraktikkan  pengetahuan yang  telah  diperolehnya  diterapkan  secara  berkesinambungan    dan  secara  periodic  dilakukan monitoring  dan  evaluasi  juga  diberikan  pesan  untuk  dipelajari  terus  menerus,  peneliti  yakin  di RPTRA Payung Tunas Teratai  terbebas dari penularan TBC dan penyakit TB dan TB resisten obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Didik  Budijanto  MK,  Yudianto,  SKM  MS,  Boga  Hardhana,  S.Si  M,  drg.  Titi  Aryati  Soenardi  MK, editors.  PROFIL  KESEHATAN  INDONESIA  TAHUN  2015  [Internet].  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016. Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil- kesehatan-Indonesia-2015.
Demile B1,2, Zenebu A2, Shewaye H2, Xia S3, Guadie A4 5. Risk factors associated with multidrug- resistant  tuberculosis  (MDR-TB)  in  a  tertiary  armed  force  referral  and  teaching  hospital, Ethiopia. BMC Infect
Dis [Internet]. 2018;18:249. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5984406/
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2017 [Internet]. Geneva: WHO press; 2017.
Available from:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_main_text.pdfChindo Ibrahim Bisallah,Lekhraj rampai, Munn-Sann Lye, Sherina Mphd Sidik,Normala
Ibrahim,  Zubairu  Liiyasu,  Michael  Ochigo  Onyilo.  2018.  Effectiveness  of  Health  Education intervention in improving knowledge, attitude, and practices regarding Tuberculosis among HIV  patients  in  General  hospital  minna,  Nigeria-A.Randomized  Control  trial.Plos One/https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192276, Februry 22.2018.
Lailatul Maghfiroh, Antonius Nugraha Widhi Pratama, Ema Rahmawati.2017.Pengaruh Pemberian Edukasi  Menggunakan  Buku  saku  bergambar  dan  Berbahasa  Madura  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Penderita  dan  Pengawas  Menelan  Obat  Tuberkulosis  Paru.e-jurnal  Pustaka Kesehatan, vol 5 (3), September 2017.
Bambang  Sukana,  Herryanto,  dan  Supraptin.2003..Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Pengetahuan Penderita TB Paru di Kabupaten Tangerang. lumal  Ekologi  Kesehatan  Vol 2 No 3, Desember 2003 :  282-289
Dwi  Ratna PSYCHO IDEA, sari, Yuhantoro Budi Handoyo Sakti.2015. Hubungan antara pendidikan kesehatan  terhadap  perubahan  sikap  dan  perilaku  penderita  berkulosis  yang  berobat  di wilayah Puskesmas Karang Anyar. Tahun 13.  No.2, Februari 2015    ISSN 1693-1076