© 2022 Segala bentuk plagiarisme dan penyalahgunaan hak kekayaan intelektual akibat diterbitkannya paper pengabdian masyarakat ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## Wikrama Parahita: Jurnal Pengabdian Masyarakat

## PENDAMPINGAN IBU HAMIL KEKURANG- AN ENERGI KRONIK UNTUK PENURUNAN ANGKA STUNTING

## PADA MASA
PANDEMI COVID-19

## DI KOTA SEMARANG
Rachma  Purwanti * ,  Ani  Margawati, Diana  Nur  Afifah,  Etika  Ratna  Noer, Hartanti  Sandi  Wijayanti,  Fitriyono Ayustaningwarno,  Fillah  Fitra  Dieny, Deny Yudy Fitranti
Departemen  Ilmu  Gizi,  Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Article history Received :  05-01-2022 Revised :  15-02-2022 Accepted  :  05-03-2022 *Corresponding author
Rachma Purwanti Email: rachmapurwanti@fk.undip.ac.id

## Abstrak
Pemantauan gizi dan kesehatan selama periode 1000 HPK di Kota Semarang perlu dilakukan untuk pencegahan stunting. Akan tetapi, saat masa pandemi banyak  posyandu  yang  terpaksa  dihentikan  kegiatannya  karena  masih termasuk  dalam  zona  merah.  Meskipun  demikian,  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  tetap  berupaya  melakukan  pemantauan  gizi  dan  kesehatan khususnya bagi ibu hamil. Program pendampingan ibu hamil KEK ini bertujuan untuk  meningkatkan  status  kesehatan  dan  gizi  untuk  Ibu  Hamil  KEK  di  Kota Semarang.  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan secara  daring  menggunakan  media  zoom  meeting,  whatsapp  grup,  dan googleform. Kegiatan yang diselenggarakan meliputi seminar dengan tema “Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil KEK pada Masa Pandemi”, konseling gizi bagi ibu hamil, dan pendampingan Bumil KEK. Hasil program menunjukkan bahwa pengetahuan dan sikap ibu hamil terkait gizi dan kesehatan sebagian besar  termasuk  kategori  baik.  Sebagian  besar  (85,2%)  ibu  hamil  telah melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  bidan/dokter  minimal  4  kali  selama hamil.  Sebanyak  88,9%  ibu  hamil  telah  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah secara  rutin.  Sebesar  85,2%  ibu  mengkonsumsi  makanan  sesuai  prinsip  gizi seimbang setiap hari. Akan tetapi, sebesar 55,6% ibu hamil yang mengalami mual  muntah  seringkali  menjadi  tidak  nafsu  makan  dan  cenderung melewatkan makan besar dan cemilan. Berdasarkan hasil monitoring program pada bulan Oktober diketahui 2 orang ibu tidak dapat melakukan IMD karena kelahiran yang prematur (rawat pisah) dan ibu usia masih muda (<20 tahun) merasa  panik  ketika  ASI  tidak  langsung  keluar  setelah  persalinan  sehingga langsung memberikan susu formula.

## Kata Kunci: Ibu Hamil; KEK; Pendampingan Gizi dan Kesehatan

## Abstract
Nutrition and health monitoring during the 1000 HPK period in Semarang City needs to optimize for stunting prevention. However, many Integrated Service Post activities stopped during the Covid-19 Pandemic because it was located in the red zone. Nevertheless, the Semarang City health office is still trying to assist pregnant women. This CED pregnant women assisting program aims to improve  health  status  and  achieve  optimal  nutritional  adequacy  for  CED pregnant women in Semarang City. The implementation of community service activities was carried out online using the zoom meeting, whatsapp group, and google  form.  Activities  were  held  such  as  online  seminars  with  the  theme "Prevention of Stunting in CED Pregnant Women during a Pandemic", nutritional counseling  for  pregnant  women,  and  assistance  for  pregnant  women.  This program results show that the knowledge and attitudes of pregnant women regarding nutrition and health are mainly in the good category. Most (85.2%) pregnant women have had a pregnancy check-up at the midwife/doctor at least four times during pregnancy. As many as 88.9% of pregnant women have taken blood-added tablets regularly. 85.2% of mothers eat food according to the  principles  of  balanced  nutrition  every  day.  However,  55.6%  of  pregnant women  who  experience  nausea  and  vomiting  often  have  no  appetite  and skip large meals and snacks. Based on the results of the monitoring program in October, it was known that two mothers could not do IMD due to premature birth  (separated  care),  and  young  mothers  (<20  years)  felt  panicked  when breast milk did not come out immediately after delivery, so they immediately gave formula milk.
Keywords: Pregnant Women, CED, Health and Nutrition Assistance
© 2022 Some rights reserved
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3764

## PENDAHULUAN

## Tujuan  pembangunan  berkelanjutan  atau
Sustainable Developments Goals (SDGs) tidak lepas dari  pembangunan  di  bidang  kesehatan.  Hal  ini termuat dalam tujuan kedua SDGs yaitu mengakhiri kelaparan,  mencapai  ketahanan  pangan  dan  gizi yang  lebih  baik.  Lebih  detailnya,  dalam  target  2.2 disebutkan  bahwa  pada  Tahun  2030,  tujuan  pem- bangunan  global  menargetkan  untuk  menghilang- kan  segala  bentuk  kekurangan  gizi  ( Kementerian Perencanaan  Pembangunan  Nasional/BAPPENAS, 2017 ; UCLG & ASPAC, 2018 ).
Dalam kalender kesehatan, setiap tanggal 1 – 7  Agustus  diperingati  sebagai  Pekan  ASI  Sedunia atau  Pekan  Menyusui  Sedunia.  Pekan  ASI  Sedunia merupakan  suatu  gerakan  menyusui  secara  global dan  merupakan  bentuk  dukungan  untuk  para  ibu agar  bisa  menyusui  dimana  saja  dan  kapan  saja. Salah satu bentuk dukungan bagi tujuan ini adalah adanya  peraturan  tentang  hak  ibu  menyusui  di Indonesia.  Tema  Pekan  Menyusui  Sedunia  2021 adalah Protect breastfeeding: a shared responsibility (Perlindungan menyusui: tanggung jawab bersama). Dalam tema ini terkandung makna bahwa menyusui memiliki pengaruh yang besar terhadap kelangsung- an  hidup,  kesehatan  dan  kesejahteraan  semua orang.  Dengan  mendukung  gerakan  menyusui dapat  mencukupi  kebutuhan  gizi  bayi  dan  dapat mencegah  terjadinya  stunting,  serta  menurunkan angka  kematian  bayi.  Namun  untuk  pencegahan terjadinya  stunting  perlu  adanya  pemantauan  gizi dan  kesehatan  selama  1000  HPK  yaitu  sejak  dalam masa  kandungan  hingga  anak  usia  2  tahun.  Selain itu,  perlu  adanya  pemberian  edukasi  mengenai kesehatan dan gizi Ibu Hamil untuk mengoptimalkan gizi ibu dan anak.
Berdasarkan  hasil  diskusi  dengan  Mitra,  saat masa pandemi di Kota Semarang banyak posyandu yang terpaksa dihentikan kegiatannya karena masih termasuk  dalam  zona  merah.  Kegiatan  pemberian edukasi,  konseling,  serta  pendampingan  Ibu  Hamil menjadi  terhambat  beberapa  saat.  Meskipun demikian, mengingat pentingnya periode kehamilan maka  pemantauan  gizi  dan  kesehatan  bagi  ibu hamil tetap diupayakan baik secara online maupun offline  untuk  mencapai  gizi  dan  kesehatan  yang optimal selama periode 1000 HPK.
Studi  terdahulu  melaporkan  bahwa  dengan adanya  pendampingan  gizi  ibu  hamil  KEK  pada kader  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan kader dalam melakukan Pendamping- an Gizi Ibu Hamil KEK dan Anemia ( Sutrio et al., 2021 ). Pendampingan secara langsung pada ibu hamil KEK juga terbukti dapat  meningkatkan pengetahuan ibu hamil  mengenai  Gizi  Seimbang,  ASI  Eksklusif  pada balita, ketepatan pemberian MP ASI kepada balita,
dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS)( Fajar et al., 2021 ). Program  pendampingan  ibu  hamil  KEK  ini dilakukan  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan dan  tercapainya  kecukupan  gizi  optimal  pada  Ibu Hamil KEK di Kota Semarang. Program ini dilaksana- kan dengan tujuan untuk (1) Diseminasi pengetahu- an seputar kehamilan dan gizi 1000 HPK pada masa Pandemi  COVID-19;  (2)  Mendiskusikan  pentingnya pencegahan  stunting  pada  ibu  hamil  yang  meng- alami  KEK  di  masa  pandemi;  (3)  Menyediakan konseling  online  gratis  bagi  ibu  hamil  yang  meng- alami KEK sebagai bentuk pengabdian masyarakat; dan  (4)  Pendampingan  gizi  dari  masa  kelahiran hingga dua tahun (1000 HPK).

## METODE PELAKSANAAN
Program  pengabdian  Pendampingan  ibu hamil  KEK  ini  dilaksanakan di  Kota  Semarang  pada bulan  April – November 2021 dengan sasaran yaitu ibu  hamil  KEK  di  37  wilayah  Puskesmas  di  Kota Semarang.  Pelaksana  adalah  Dosen  Departemen Ilmu  Gizi,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Dipo- negoro  bekerjasama  dengan  Unit  Kegiatan  Maha- siswa  Gizi  Bakti  Masyarakat  (GBM).  Program dilaksanakan  secara  daring  meliputi  3  kegiatan utama yaitu:
a. Edukasi  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  hamil  melalui seminar online Edukasi  dilakukan  oleh  tim  pelaksana  program kepada kelompok sasaran. Media edukasi yang digunakan  adalah  slide  power  point  presen- tation  yang  berisikan  informasi  yang  meliputi: pengetahuan mengenai gizi seimbang untuk ibu hamil,  pemeriksaan  kehamilan,  masalah  ke- sehatan bagi ibu hamil di masa pandemi covid- 19, IMD, dan pemberian ASI eksklusif.
b. Konseling gizi Kegiatan konseling bertujuan untuk menumbuh- kan komitmen ibu hamil dalam mengoptimalkan gizi dan kesehatan ibu dan janin serta persiapan persalinan.  Konseling  gizi  dilaksanakan  oleh  tim pelaksana  program  (dosen  sebagai  konselor), mahasiswa UKM GBM (sebagai notulen), sasaran yaitu ibu hamil KEK, dan didampingi oleh Ahli Gizi Puskesmas.
c. Pendampingan ibu hamil Kegiatan pendampingan ibu hamil ini dilakukan secara daring melalui whatsapp group. Kegiatan pendampingan  dilakukan  hingga  pasca  proses persalinan.
d. Monitoring dan evaluasi program Monitoring  dan  evaluasi  program  dilaksanakan sesuai  dengan  project  planning  matrix  untuk mencapai  tujuan  umum,  tujuan  proyek, hasil/output, dan tujuan kegiatan.
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3764

## PEMBAHASAN
Edukasi  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  Hamil  Melalui Seminar Online
Pengetahuan  (knowledge),  sikap  (attitude) dan  tindakan  (practice)  merupakan  tahapan perubahan  perilaku  atau  pembentukan  perilaku. Sebelum  seseorang  mengadopsi  perilaku  (perilaku baru)  ia  harus  tahu  terlebih  dahulu  apa  arti  atau manfaat perilaku bagi dirinya  ( Notoatmodjo, 2012 ). Edukasi  merupakan  kegiatan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  gizi.  Edukasi yang  diberikan  dalam  program  ini  berupa  penge- tahuan  mengenai  pengetahuan  mengenai  gizi seimbang  untuk ibu hamil,  pemeriksaan  kehamilan, masalah  kesehatan  bagi  ibu  hamil  di  masa pandemic  covid-19,  IMD,  dan  pemberian  ASI eksklusif. Kegiatan edukasi bertujuan untuk diseminasi pengetahuan  seputar  kehamilan  dan  gizi  1000  HPK pada masa Pandemi COVID-19. Sebagaimana hasil penelitian  sebelumnya,  bahwa  pengetahuan  ibu merupakan faktor yang berhubungan dengan status gizi  balita  ( Purwanti  et  al.,  2016 ).  Ibu  dengan pengetahuan  gizi  yang  baik  cenderung  akan  me- miliki balita dengan status gizi yang baik dibanding- kan  ibu  dengan  pengetahuan  gizi  yang  kurang ( Dewi & Aminah, 2016 ; Purwanti et al., 2016 ; Siagian &  Halisitijayani,  2015 ; Yabancı  et  al.,  2014 ).
Pengetahuan tentang responsive feeding juga dike- tahui berhubungan dengan kejadian stunting pada balita  ( Septamarini  et  al.,  2019 ).  Selanjutnya,  inter- vensi  edukasi  yang  berbasis  teori  terbukti  efektif dalam meningkatkan  self-efficacy dan capaian ASI eksklusif  selama  6  bulan  ( Chipojola  et  al.,  2020 ). Materi  edukasi  disampaikan  dengan  metode presentasi  dan  dilanjutkan  dengan  diskusi  serta tanya  jawab  dengan  ibu  hamil  dengan  meng- gunakan media zoom meeting.

## Gambar 1. Sebaran usia ibu hamil
Berdasarkan Gambar 1 , diketahui bahwa usia ibu hamil rata-rata masih muda yaitu antara 19 – 30 tahun. Hasil penelitian terdahulu melaporkan bahwa faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  KEK adalah  usia,  tingkat  pendidikan,  status  pekerjaan,
dan  berat  badan  hamil.  Kejadian  KEK  lebih  cen- derung  pada  ibu  yang  memiliki  karakteristik  seperti usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun,  berpendidikan rendah, tidak bekerja dan berat badan hamil yang rendah  ( Mukkadas  et  al.,  2021 ).  Penelitian  lain melaporkan  bahwa  karakteristik  keluarga,  pen- dapatan,  dan  pola  makan  berhubungan  dengan kejadian Bumil KEK ( Rohiman et al., 2019 ). Berdasar- kan Gambar  1 ,  diketahui  pula  bahwa  sekitar  20% subjek berusia ≤ 20 tahun yang merupakan salah satu faktor berhubungan dengan KEK.
Rerata skor pengetahuan (8,2 dari skala 1-10), sikap (4,6 dari skala 1-5), dan praktik (4 dari skala 1-5) gizi dan kesehatan pada ibu hamil setelah diberikan edukasi  termasuk  kategori  baik.  Lebih  dari  separuh jumlah  ibu  hamil  (59%)  memiliki  pengetahuan  yang baik (skor>rerata)  ( Gambar 2 ). Hasil pengabdian ini sejalan dengan penelitian terdahulu bahwa edukasi dapat meningkatkan pengetahuan pada ibu hamil KEK ( Desmawati et al., 2021 ).
Gambar 2. Pengetahuan ibu hamil tentang gizi dan kesehatan
Sebagian besar (88,9%) ibu hamil mengetahui bahwa kurang energi kalori dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan  asupan  zat  gizi  yang  ber- langsung menahun dan adanya penyakit infeksi. Ibu hamil  juga  sebagian  besar  (81,5%)  mengetahui bahwa  preeklamsia  adalah  timbulnya  hipertensi disertai  dengan  tingginya  protein  dalam  urin  dan pembengkakan  di  beberapa  bagian  tubuh,  sering terjadi  pada  usia  kehamilan  >20  minggu.  seluruh (100%)  ibu  hamil  mengetahui  bahwa  salah  satu tujuan  gizi  seimbang  bagi  ibu  hamil  yaitu  untuk menjaga  kesehatan  dan  nutrisi  ibu  hamil  tetap optimal  selama  kehamilan,  persalinan  dan  setelah persalinan.
Setelah  mengikuti  kegiatan  edukasi  tentang pentingnya  gizi  dan  kesehatan  selama  kehamilan untuk  pencegahan  stunting,  sebanyak  88,9%  ibu hamil  mengetahui  bahwa  stunting  merupakan masalah gizi jangka panjang yang pencegahannya dapat dioptimalkan pada periode 1000 HPK (saat ibu hamil hingga anak berusia 2 tahun. Selain itu, seluruh
41% 59%
Pengetahuan ibu hamil tentang gizi dan kesehatan
kurang baik
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3764
ibu hamil mengetahui bahwa gizi adalah makanan dan minuman yang mengandung unsur-unsur yang sangat  dibutuhkan  oleh  tubuh  yang  berhubungan dengan kesehatan. Sebagian besar (92,6%) ibu hamil juga  mengetahui  bahwa  ASI  sebaiknya  diberikan langsung  kepada  bayi  baru  lahir.  Akan  tetapi, sebesar 7,4% ibu hamil memiliki pengetahuan bahwa ASI sebaiknya tidak langsung diberikan kepada bayi baru  lahir.  Seluruh  ibu  hamil  (100%)  mengetahui bahwa pemberian ASI eksklusif sebaiknya dilakukan selama 6 bulan.
Sebagian besar (88,9%) ibu hamil belum dapat membedakan  contoh  bahan  makanan  lauk  pauk sumber zat besi. Hanya 11,1% ibu hamil yang sudah mengetahui  contoh  bahan  makanan  sumber  zat besi.  sebanyak  25,9%  ibu  hamil  juga  belum  dapat menyebutkan bahan makanan sumber karbohidrat dan  menganggap  bahwa  daging,  telur,  dan  susu merupakan  bahan  makanan  sumber  karbohidrat. Selain  itu,  sebesar  22,2%  ibu  hamil  juga  belum mengetahui bahwa lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm merupakan tanda bahwa ibu hamil berisiko kekurangan energi kronis.

## Gambar 3. Sikap ibu hamil tentang gizi dan
kesehatan
Berdasarkan Gambar  3 ,  diketahui  bahwa sikap ibu hamil tentang gizi dan kesehatan sebagian besar termasuk kategori baik (70%). Seluruh ibu hamil setuju  bahwa  pencegahan  stunting  pada  anak dapat dilakukan dengan mengoptimalkan gizi pada saat  hamil  hingga  anak  usia  2  tahun.  Seluruh  ibu hamil juga setuju bahwa Ibu akan mengoptimalkan asupan  karbohidrat,  lemak,  protein,  vitamin  dan mineral  untuk  kesehatan  ibu  dan  janin  dalam kandungan  serta  akan  memberikan  ASI  eksklusif pada  bayi  yang  dilahirkan  kelak.  akan  tetapi, sebesar  25,9%  ibu  hamil  belum/tidak  setuju  bahwa pemeriksaan  kehamilan  penting  untuk  dilakukan minimal 4 kali selama kehamilan. Selain itu, sebesar 11,1%  ibu  hamil  tidak  setuju  bahwa  kurang  Energi Kronis  pada  ibu  hamil  dapat  berefek  negatif  bagi bayi. Terdapat ibu hamil yang menganggap bahwa
sehat bukan berarti gemuk, dan banyak orang kurus yang bisa melahirkan bayi sehat dengan berat dan tinggi normal.
Gambar 4. Praktik ibu hamil tentang gizi dan kesehatan
Berdasarkan Gambar  4 diketahui  bahwa sebagian  besar  (85%)  ibu  hamil  telah  melakukan praktik yang baik selama kehamilan. Sebagian besar (85,2%)  ibu  hamil  telah  melakukan  pemeriksaan kehamilan  di  bidan/dokter  minimal  4  kali  selama hamil.  Akan tetapi, 14,8% lainnya belum melakukan pemeriksaan  kehamilan  minimal  4  kali.  Sebanyak 96,3% ibu menyatakan bahwa selama pemeriksaan kehamilan  pernah  diukur  LiLAnya.  Sebanyak  88,9% ibu  hamil  juga  telah  secara  rutin  mengkonsumsi tablet  tambah  darah.  Namun  demikian,  11,1%  ibu lainnya  belum  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah secara  rutin.  Sebesar  85,2%  ibu  mengkonsumsi makanan  sesuai  prinsip  gizi  seimbang  (makanan pokok, lauk hewani & nabati, sayur, dan buah) setiap hari.  Akan  tetapi,  sebesar  55,6%  ibu  hamil  yang mengalami  mual  muntah  seringkali  menjadi  tidak nafsu  makan  dan  cenderung  melewatkan  makan besar 1 kali dan cemilan 1 kali dalam 1 hari.
Hasil  konseling  menunjukkan  adanya  kese- pakatan  dari  ibu  hamil  untuk  mengikuti  kegiatan posyandu  untuk  pemantauan  status  gizi  balita secara  rutin.  Penelitian-penelitian  sebelumnya  me- laporkan  bahwa  konseling  pada  ibu  balita  (gizi kurang/gizi buruk) dapat meningkatkan pengetahu- an  dan  sikap  ibu  terkait  gizi  ( Pratiwi  &  Bahar,  2016 ; Sofiyana  &  Noer,  2013 ).  Akan  tetapi,  program  ini belum  dapat  memperlihatkan  dampak  langsung berupa  kehadiran  ibu  balita  yang  bersangkutan  di posyandu pada 1 bulan setelah program dilaksana- kan.

## Konseling
Konseling dalam program ini dilakukan secara daring melalui whatsapp video call dengan peserta yaitu ibu hamil, konselor, ahli gizi Puskesmas setempat
30% 70% Sikap ibu hamil tentang gizi dan kesehatan kurang baik 15% 85% Praktik ibu hamil tentang gizi dan kesehatan selama kehamilan kurang baik
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3764
(pendamping),  dan  mahasiswa  UKM  Gizi  Bakti Masyarakat (notulen) ( Gambar 5 ). Studi sebelumnya melaporkan bahwa intervensi edukasi yang berbasis teori  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  self- efficacy  dan  capaian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan ( Chipojola  et  al.,  2020 ).  Konseling  juga  dapat meningkatkan  asupan  makan  pada  ibu  hamil  KEK ( Aisyah  et  al.,  2020 )  Konseling  dan  edukasi  secara personal  dalam  program  ini  juga  bertujuan  untuk meningkatkan  motivasi  dan  self-eficacy  agar kesehatan  ibu  dan  janin  lebih  optimal.  Konseling dalam kegiatan ini berjalan dengan lancar.

## Gambar 5. Kegiatan konseling ibu hamil
Konselor  memberikan  beberapa  saran  ber- kaitan  dengan  kondisi  yang  dialami  oleh ibu  hamil, sebagai berikut:
1. Ibu  hamil  perlu  meningkatkan  konsumsi  protein hewani (yang disukai) untuk meningkatkan berat badan ibu hamil (target kenaikan berat badan ibu  hamil  dengan  kondisi  Kurang  Energi  Kronis adalah 0,5 kg/minggu).
2. Apabila ada keluhan mual, Ibu disarankan tetap mengkonsumsi  makanan  dengan  porsi  kecil namun  sering  agar  penambahan  BB  bisa  lebih optimal. Untuk konsumsi karbohidrat tidak harus nasi,  bisa  digantikan  dengan  biskuit,  roti, kentang. Apabila Ibu bosan mengkonsumsi susu, maka susu dapat divariasikan menjadi pudding, namun  gula  nya  tetap  harus  dikurangi  agar dapat menambah asupan kalori
3. Ibu  hamil  sebaiknya  mengkonsumsi  buah  dan sayur  3-4  porsi  setiap  hari  untuk  memenuhi kebutuhan gizi mikro dan mencegah sembelit.
4. Ibu  hamil  sebaiknya  mengurangi/membatasi konsumsi mie instan karena beberapa kandung- an yang kurang bermanfaat bagi ibu hamil dan janin yang dikandungnya.
5. Seketika  anak  lahir,  diupayakan  sesegera mungkin  anak  ditempelkan  di  dada  ibu  untuk disusui  (IMD).  Dengan  begitu,  maka  akan memperkuat ikatan antara ibu dan anak. Inisiasi Menyusui  Dini  adalah  salah  satu  upaya  yang
perlu dilakukan oleh ibu pasca persalinan untuk mengenalkan  bayi  dengan  puting  dan payudara  ibu,  merangsang  produksi  ASI,  serta mencapai keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
6. ASI  eksklusif  penting  untuk  diberikan  selama  6 bulan  pertama  kelahiran  bayi.  ASI  mempunyai berbagai  manfaat  termasuk  mencegah  ber- bagai  penyakit  infeksi  dan  mencegah  obesitas pada anak ( Park & Lee, 2018 ; Saeed et al., 2020 ).

## Pendampingan Ibu Hamil
Kegiatan  ini  dilakukan  untuk  memberikan motivasi  dan  memonitor  kondisi  gizi  dan  kehamilan ibu.  Studi sebelumnya melaporkan bahwa program pendampingan  pada  ibu  hamil  dapat  meningkat- kan  pengetahuan  dan  komitmen  ibu  hamil  yang mendukung  gizi  dan  kesehatan  anak  ( Dykes  et  al., 2012 ).
Pendampingan  ibu  hamil  dalam  program  ini menggunakan  media  Whatsapp  ( Gambar  6 )  dan mendapatkan  feedback  yang  positif.  Beberapa informasi yang didiskusikan pada saat pendamping- an diantaranya sebagai berikut:
1. Ketika  ibu  menyusui  jangan  stress  dan  dibuat senang  karena  stress  akan  mempengaruhi produksi  ASI.  Setelah  6  bulan,  pemberian  ASI tetap  dilanjutkan  dan  ditambah  MP-ASI.  ASI diberikan sampai usia anak 2 tahun.
2. Biasanya  memang  di  minggu  awal  menyusu produksi  ASI  masih  tidak  terlalu  banyak  karena kebutuhan  bayi  juga  belum  terlalu  banyak sehingga  memang  menyesuaikan  kebutuhan bayi.  Selama  bayi  dapat  pipis  dalam  jumlah yang cukup dan saat dipantau penambahan BB nya  nanti  normal,  maka  tidak  perlu  khawatir, Insya Allah ASI nya cukup.
3. Perlu  adanya  dukungan  dari  suami  maupun keluarga  selama  kehamilan  dan  juga  selama menyusui  agar  kesehatan  ibu  dan  bayi  dapat tercapai secara optimal.
4. ASI dapat tetap diberikan walaupun ibu bekerja (ASI  perah).  Waktu  memerah  ASI  dapat dilakukan  saat  sore/malam  hari  kemudian disimpan dalam kulkas. Saat akan diberikan bisa dihangatkan air hangat hingga suhu sesuai dan dapat  diberikan  menggunakan  botol.  Jika memungkinkan ASI bisa diperah di tempat kerja dalam  ruangan  tertutup.  Jika  disimpan  dalam kulkas 1 pintu dapat bertahan hingga 8 hari dan jika disimpan dalam freezer bisa hingga 3 bulan. cara menghangatkan ASI yang disimpan dalam kulkas  bisa  dengan  menggunakan  air  hangat dan  ditunggu  hingga  suhu  sudah  tepat  untuk diberikan kepada bayi.
5. Tanda dari bayi sudah kenyang itu dimana saat menyusu  bayi  yang  awalnya  menyusu  dengan rakus akibat haus lama kelamaan akan tertidur
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3764
dan juga payudara akan terasa lunak tidak lagi kencang/terisi karena ASI nya sudah tersalurkan ke bayi.
6. Selama  bayi  memang  setelah  menyusu  terlihat tidur  pulas  maka  pemberian  ASI  telah  tepat, namun  apabila  bayi  masih  rewel  dapat disebabkan  pelekatan  payudara  saat  bayi menyusu  yang  belum  tepat.  Apabila  memang sudah  benar  namun  payudara  masih  kencang dan  sakit,  itu  sebetulnya  bagi  ibu  yang  baru memulai  proses  menyusui  di  awal  kelahiran merupakah hal yang banyak dialami ibu lainnya. Namun  untuk  mengatasi  hal  tersebut,  ibu  bisa dengan menampung ASI dengan memerahnya atau bisa juga melakukan pijat payudara.
Gambar 6. Pendampingan via whatsapp chat Monitoring dan Evaluasi (Monev) Program
Kegiatan monev dilaksanakan selama program hingga satu bulan berikutnya untuk menge- tahui dampak program pasca dilaksanakan. Monev dilakukan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  pening- katan pengetahuan ibu, perubahan asupan makan, praktik  IMD  dan  praktik  pemberian  ASI  eksklusif. Berdasarkan  hasil  monitoring  dan  evaluasi  program pendampingan  diketahui  2  orang  ibu  tidak  dapat melakukan  IMD  karena  kelahiran  yang  premature (rawat pisah). Inisiasi Menyusui Dini (IMD) merupakan salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan keberhasilan  ASI  eksklusif  ( Peven  et  al.,  2020 ).  IMD
dapat  terlaksana  dengan  adanya  dukungan  dari para  stakeholders,  team-  building,  dan  komitmen dari  pihak  manajerial  dalam  perawatan  pasca persalinan ( Kaur et al., 2021 ). ASI eksklusif tetap harus diupayakan  oleh  ibu  yang  belum  berhasil  dalam IMD.
Terdapat  1  orang  ibu  yang  tergolong  masih muda (<20 tahun) yang merasa panik ketika ASI tidak langsung  keluar  setelah  persalinan  sehingga langsung memberikan susu formula. Faktor depresi di masa  perinatal  juga  berhubungan  negatif  dengan keberhasilan  ASI  eksklusif  ( Butler  et  al.,  2021 ). Pengetahuan yang baik tentang gizi dan kesehatan juga  belum  cukup  untuk  mencapai  ASI  eksklusif karena faktor kepercayaan ibu tentang keberhasilan menyusui yang justru menjadi salah satu faktor kunci ( Cresswell et al., 2019 ).
Pemberian  ASI  eksklusif  memiliki  hambatan yang  beragam.  Hambatan  utama  lebih  mengarah kepada  aspek  sosio  budaya  dibandingkan  aspek teknis. Tinggal dalam keluarga besar, adanya peran nenek melebihi peran ibu dalam pengasuhan anak, dan  aspek  keyakinan,  kepercayaan,  serta  motivasi ibu  hamil  menjadi  poin-poin  kunci  dalam  keber- hasilan  ASI  eksklusif  ( Oyelana  et  al.,  2021 ).  Lebih lanjut,  norma  budaya  dan  persepsi  tentang  keber- hasilan  menyusui  berhubungan  dengan  keberhasil- an  ASI  eksklusif  ( Islam  &  Kabir,  2021 ).  Sebagaimana studi sebelumnya di Pakistan mengenai gizi ibu dan anak,  sebuah  program  pendampingan  yang  di- implementasikan  mencakup  suplementasi,  demon- strasi, pemberian informasi gizi dan kesehatan pada ibu  hamil  dan  ibu  menyusui,  dan  Focus  group discussions  telah  berhasil  memunculkan  komitmen ibu  yang  lebih  positif  tentang  gizi  dan  kesehatan anak. Pengetahuan gizi dan kesehatan juga mening- kat pasca program diimplementasikan. Akan tetapi, faktor struktural dan kultural masih seringkali muncul sebagai  penghambat  karena  pengaruhnya  yang cukup kuat ( Dykes et al., 2012 )

## KESIMPULAN
Program  pengabdian  mampu  meningkat- kan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  gizi  dan kesehatan  selama  masa  kehamilan,  dan  pasca persalinan. Ibu hamil menunjukkan sikap yang positif terkait gizi dan kesehatan. Akan tetapi, praktik terkait gizi  khususnya  ketika  ibu  hamil  mengalami  mual muntah,  atau  masalah  kesehatan  lainnya  masih perlu  ditingkatkan  karena  dijumpai  beberapa  ibu hamil  sering  melakukan  skipping  makan  saat mengalami  gangguan  kesehatan.  Sebagian  besar ibu  hamil  antusias untuk  mengikuti  proses  pendam- pingan hingga akhir program. Kegiatan pengabdian juga  mampu  meningkatkan  kesadaran  ibu  untuk meningkatkan  praktik  gizi  dan  kesehatan.  Perubah- an  perilaku  belum  dapat  diaplikasikan  secara
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3764
optimal hingga akhir program ini dilaksanakan. Hal ini dikarenakan  faktor  determinan  dari  perubahan perilaku  tidak  hanya  predisposing,  tetapi  juga enabling, dan reinforcing.
Program pendampingan berikutnya sebaik- nya  dapat  lebih  memperhatikan  aspek  enabling, terutama  faktor  sosiobudaya,  misalnya  turut  meng- ikutsertakan  keluarga  ibu  hamil  sebagai  sasaran program  untuk  mendukung  keberhasilan  menyusui. Selain itu, perlu dilakukan pendampingan ibu hamil tidak  hanya  sampai  proses  persalinan  tapi  ber- kelanjutan  hingga  anak  berusia  2  tahun  untuk mencapai  tumbuh  kembang  yang  optimal.  Jika pendampingan  secara  langsung  (door  to  door) belum  memungkinkan  untuk  dilanjutkan,  pendam- pingan  dan  sharing  informasi  melalui  sosial  media dapat dijadikan alternatif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Diponegoro  atas dana hibah untuk pelaksanaan kegiatan pengabdi- an  masyarakat  ini.  Penulis  juga  mengucapkan terimakasih kepada Dinas Kesehatan Kota
Semarang sebagai mitra kegiatan dan seluruh kader posyandu  dan  ibu  hamil  peserta  kegiatan Pengabdian  masyarakat:  Pendampingan  ibu  hamil Kekurangan  energi  kronik  untuk  penurunan  angka stunting  pada  masa  pandemi  Covid-19  di  Kota Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, R. D., Suparni, S., & Fitriyani, F. (2020). Effect of Counseling Packages on The Diet of Pregnant Women  With  Chronic  Energy  Deficiency. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(2), 944–949. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.399
Butler, M. S., Young, S. L., & Tuthill, E. L. (2021). Perinatal depressive  symptoms  and  breastfeeding behaviors :  A  systematic  literature  review  and biosocial research agenda American Academy  of  Pediatrics.  Journal  of  Affective
Disorders,  283(November  2020),  441–471. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.11.080
Chipojola, R., Chiu, H., Hasanul, M., Lin, Y., & Kuo, S. (2020).  International  Journal  of  Nursing  Studies Effectiveness  of  theory-based  educational interventions  on  breastfeeding  self-efficacy and  exclusive  breastfeeding :  A  systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, 109, 103675. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103675 Cresswell,  J.  A.,  Ganaba,  R.,  Sarrassat,  S.,  Somé,  H.,
Diallo, A. H., Cousens, S., & Filippi, V. (2019). The effect of the Alive & Thrive initiative on exclusive breastfeeding in rural Burkina Faso : a repeated cross-sectional  cluster  randomised  controlled
trial. The Lancet Global Health, 7(3), e357–e365. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30494-7 Desmawati, D., Abdiana, A., Edison, E., Ananda, R. R.,
Moendanoe, P. P., Fadhilah, Z., ... & Putriani, M. I.  (2021).  Edukasi  Gizi  Pada  Ibu  Hamil  Di Kelurahan  Pisang  Kecamatan  Pauh  Kota Padang. Buletin Ilmiah Nagari Membangun, 4(2), 106-113. https://doi.org/10.25077/bina.v4i2.290
Dewi, M., & Aminah, M. (2016). Pengaruh Edukasi Gizi terhadap  Feeding  Practice  Ibu  Balita  Stunting Usia  6-24  Bulan  (The  Effect  of  Nutritional Knowledge  on  Feeding  Practice  of  Mothers Having  Stunting  Toddler  Aged  6-24  Months). Indonesian Journal of Human Nutrition, 3(1), 1– 8.
https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2016.003.Suple men.1
Dykes, F., Maternal, F., Health, I., Lhussier, M., Senior, H. N. D., Health, P., Bangash, S., Zaman, M., Uk, M., Pak, F., London, D. I. M., & Lowe, N. (2012). Exploring  and  optimising  maternal  and  infant nutrition in North West Pakistan. Midwifery, 28(6), 831–835. https://doi.org/10.1016/j.midw.2011.09.013
Fajar, I., Aroni, H., & Hadisuyitno, J. (2021). Assistance and  Empowerment  of  Pregnant  Women  to Prevent  Stunting  Children  in  Samaan  Village Sub-District  of  Klojen  Malang  City. Jurnal IDAMAN  (Induk  Pemberdayaan  Masyarakat Pedesaan), 5(1),  21-32. https://ojs.poltekkes- malang.ac.id/index.php/idaman/article/view/ 2333
Islam,  M.,  &  Kabir,  R.  (2021).  Prevalence  and Associated  Factors  of  Early  Cessation  of Exclusive  Breastfeeding  Practice  in  Noakhali  , Bangladesh : A Mixed-Method Study. Journal of Pediatric Nursing, 58, e44–e53. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.12.017 Kaur,  R.,  Kant,  S.,  Dhanesh,  A.,  &  Bhatia,  H.  (2021). ScienceDirect A quality improvement intervention  to  improve  early  initiation  of breastfeeding among newborns delivered at a secondary  level  hospital  in  northern.  Medical Journal  Armed  Forces  India,  77(2),  230–236.
https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.01.011 Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/BAPPENAS. (2017). Terjemahan Tujuan &  Target  Global  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan (TPB). http://sdgs.bappenas.go.id/wp- content/uploads/2017/09/Buku_Terjemahan_B aku_Tujuan_dan_Target_Global_TPB.pdf
Mukkadas, H., Cristian B, I. M., & Salma, W. O. (2021). Analysis  of  the  Characteristics  of  Chronic Energy  Deficiency  in  Pregnant  Women  during the  Covid  19  Pandemic.  Jurnal  Kesehatan
Komunitas, 7(2), 170–175. https://doi.org/10.25311/keskom.vol7.iss2.941 Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. https://kink.onesearch.id/Record/IOS3409.slims -1574/TOC Oyelana,  O.,  Kamanzi,  J.,  &  Richter,  S.  (2021).
International Journal of Africa Nursing Sciences A  critical  look  at  exclusive  breastfeeding  in
Africa :  Through  the  lens  of  diffusion  of innovation  theory.  International  Journal  of Africa Nursing Sciences, 14, 100267. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100267
Park, S., & Lee, H. (2018). Exclusive breastfeeding and partial  breastfeeding  reduce  the  risk  of overweight  in  childhood :  A  nationwide longitudinal study in Korea. Obesity Research & Clinical Practice, 12(2), 222–228. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2018.01.001
Peven, K., Purssell, E., Taylor, C., Bick, D., & Lopez, V. K.  (2020).  Breastfeeding  support  in  low  and middle-income  countries :  Secondary  analysis of national survey data. 82. https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.102601 Pratiwi,  H.,  &  Bahar,  H.  (2016).  Peningkatan pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  ibu  dalam upaya  pencegahan  gizi  buruk  pada  balita melalui  metode  konseling  gizi  di  wilayah  kerja Puskesmas Wua-wua Kota Kendari Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 1(3), 1–8. http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/arti cle/view/1218 Purwanti,  R.,  Wati,  E.  K.,  &  Rahardjo,  S.  (2016).
Karakteristik  keluarga  yang  berhubungan dengan  status  gizi  balita  umur  6  -  59  bulan. Jurnal Gizi Indonesia, 5(1), 50–54. https://doi.org/10.14710/jgi.5.1.50-54 Rohiman,  R,  Rafiyah,  I.,  &  Sukmawati,  S.  (2019). Characteristics  of  Pregnant  Women  With  The Chronic  Energy  Deficiency  at  The  PHC  of Pasundan Garut. Journal of Maternity Care and Reproductive Health, 2(1), 57–65. http://kopkep.com.jak205.gppnetwork.com/in
dex.php/jmcrh/article/view/67
Saeed,  O.  B.,  Haile,  Z.  T.,  &  Chertok,  I.  A.  (2020). Association  Between  Exclusive  Breastfeeding and  Infant  Health  Outcomes  in  Pakistan. Journal  of  Pediatric  Nursing,  50,  e62–e68. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.12.004
Septamarini,  R.  G.,  Widyastuti,  N.,  &  Purwanti,  R. (2019).  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap responsive  feeding  dengan  kejadian  stunting pada  baduta  usia  6-24  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bandarharjo,  Semarang.  Journal  of Nutrition College, 8(1), 17–21. https://doi.org/10.14710/jnc.v8i1.23808
Siagian,  C.  M.,  &  Halisitijayani,  M.  (2015).  Mother’s Knowledge On Balanced Nutrition to Nutritional Status  of  Children  in  Puskesmas  (Public  Health Center)  In  the  District  of  Pancoran,  Southern Jakarta  2014.  International  Journal  of  Current Microbiology  and  Applied  Studies,  4(7),  815– 826. http://repository.uki.ac.id/59/
Sofiyana,  D.,  &  Noer,  E.  R.  (2013).  Perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu sebelum dan  setelah  konseling  gizi  pada  balita  gizi buruk.  Journal  of  Nutrition  College,  2(1),  134– 144. https://doi.org/10.14710/jnc.v2i1.2109
Sutrio,  Mulyani,  R.,  &  Lupiana,  M.  (2021).  Pelatihan Kader Pendamping Gizi Bagi Ibu Hamil Kek Dan Anemia Dengan Model  Paket Pendampingan Gizi. 103.88.229.8, 2(1), 2797–3395. http://103.88.229.8/index.php/ajpm/article/vie w/8900 UCLG,  &  ASPAC.  (2018).  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan  yang  perlu  Diketahui  oleh Pemerintah Daerah. https://localisesdgs- indonesia.org/asset/file/tujuan- pembangunan-berkelanjutan.pdf
Yabancı,  N.,  Kısaç,  İ.,  &  Karakuş,  S.  Ş.  (2014).  The Effects  of  Mother’s  Nutritional  Knowledge  on Attitudes  and  Behaviors  of  Children  about Nutrition.  Procedia  -  Social  and  Behavioral Sciences, 116, 4477–4481. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2014.01.970