## Pengelolaan Menyusui Tidak Efektif pada Post Partum Spontan Indikasi
Ketuban Pecah Dini
Tika Setiani 1 , Siti Haryani 2
1,2 Prodi D3 Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Ngudi Waluyo Email : Setianitika674@gmail.com

## ABSTRAK
Menyusui tidak efektif merupakan suatu kondisi dimana ibu dan bayi mengalami ketidakpuasan  atau  kesulitan  pada  saat  menyusui.  Dampak  dari  menyusui  tidak efektif bagi ibu yaitu menyebabkan bendungan ASI, mastitis, dan abses payudara, sedangkan  dampak  bagi  bayi  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  bayi  dan menyebabkan  ikterus.  Penulisan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  deskripsi  atau gambaran  tentang  pengelolaan  menyusui  tidak  efektif  pada  pasien  dengan  post partum spontan indikasi ketuban pecah dini di Desa Kebondowo-Banyubiru. Jenis penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus  berupa  pengkajian,  analisis data, merumuskan diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, dan evaluasi dalam  penanganan  menyusui  tidak  efektif.  Populasi  adalah  pasien  post  partum dengan masalah menyusui tidak efektif. Teknik pengambilan sampel dengan non probability sampling dengan sampel 1 orang. Pengelolaan menyusui tidak efektif dilakukan  selama  3  hari  pada  pasien.  Dengan  teknik  pengumpulan  data menggunakan wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi. Kemudian dilakukan rencana  keperawatan  yaitu  edukasi  menyusui  dan  konseling  laktasi.  Didapatkan hasil  akhir  ASI  pasien  sudah  keluar  dan  bayi  tidak  menangis  saat  menyusu. Berdasarkan  tindakan  keperawatan  yang  dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan menyusui  tidak  efektif  dapat  teratasi.  Diharapkan  instansi  kesehatan  dapat menyediakan  leaflet  dan  poster  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada pengunjung mengenai menyusui tidak efektif pada pasien post partum.
Kata kunci : Menyusui Tidak Efektif, Post Partum, Ketuban Pecah Dini.

## ABSTRACT
Ineffective  management  of  Breastfeeding  in  Spontaneous  Post  Partum Indications of Premature Rupture of Amniotic
Ineffective  breastfeeding  is  a  condition  where  the  mother  and  baby  experience dissatisfaction or difficulty in breastfeeding. The impact of ineffective breastfeeding for the mother is causing breast milk damming, mastitis, and breast abscess, while the  impact  on  the  baby  will  affect  the  baby's  growth  and  cause  jaundice.  This writing  aims  to  provide  a  description  or  description  of  ineffective  breastfeeding management  in  patients  with  spontaneous  post  partum  indications  of  premature rupture of membranes in Kebondowo-Banyubiru Village. This type of descriptive research  with  a  case  study  approach  in  the  form  of  assessment,  data  analysis, formulating nursing diagnoses, nursing planning, and evaluation in the handling of  breastfeeding  is  not  effective.  The  population  is  post  partum  patients  with ineffective  breastfeeding  problems.  Sampling  technique  with  non-  probability sampling  with  a  sample  of  1  person.  Ineffective  breastfeeding  management  was performed  for  3  days  in  the  patient.  With  data  collection  techniques  using
interviews, physical examination and observation. Then a nursing plan is carried out, namely breastfeeding education and lactation counseling. The final result was that the patient's milk had come out and the baby did not cry while feeding. Based on the nursing actions taken, it can be concluded that ineffective breastfeeding can be overcome. It is hoped that health agencies can provide leaflets and posters to provide health education to visitors about ineffective breastfeeding in post partum patients.
Key  words  :  Ineffective  Breastfeeding,  Post  Partum,  Premature  Rupture  of Amniotic.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak adalah  faktor  penting  dalam  upaya meningkatkan derajat kesehatan. Hal ini  dapat  tercapai  apabila  angka kematian ibu, angka kematian neonatal, angka kematian bayi menurun  dan  keluarga  berencana dapat meningkat (Apriyani, 2019). Data  survey  Demografi  dan kesehatan Indonesia (SDKI) didapatkan Angka  Kematian Ibu dan Angka  Kematian  Bayi  di  negara Indonesia  tergolong  masih  tinggi yaitu  pada  Angka  Kematian  Ibu sejumlah 359/100.000 kelahiran hidup Angka kematian Bayi 32/1000 kelahiran  hidup.  Usaha  yang  telah dilakukan oleh negara untuk menurunkan  AKI  dan  AKB  dengan memberikan  fasilitas  dan  pelayanan kesehatan  secara  maksimal  (Carudin dan Apriningrum, 2017).
Jumlah  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  Kecamatan  Banyubiru khususnya  di  Puskesmas  banyubiru pada  tahun  2014  turun  bila  di bandingkan  pada  tahun  2012.  Jika terdapat  2  kasus  kematian  ibu  pada tahun  2012,  pada  tahun  2014  tidak ada  kasus  tersebut.  Angka  Kematian Bayi  dari  tahun  2014  mengalami kenaikan  bila  di  bandingkan  pada tahun  2013,  tahun  2014  berjumlah  8 kasus AKB dan tahun 2013 berjumlah 5  kasus  AKB  (Dinkes  Semarang, 2014). Menurut Harti, (2021) jumlah
kondisi pasien post partum yang
mengalami  masalah  menyusui  tidak efektif  selama  tiga  bulan  terakhir dalam wilayah Kebondowo- Banyubiru cukup tinggi yaitu
berjumlah  70%  sedangkan  kasus kejadian post partum dengan indikasi ketuban  pecah  dini  dalam  tiga  bulan terakhir berjumlah 9 kasus.
Ketuban  pecah  dini  adalah keluarnya  ketuban  sebelum  waktu nya,  biasa  dikenal  dengan  istilah premature  repture  of  the  membrane (PROM) Ketuban pecah dini menjadi masalah  yang  sangat  penting  dalam masalah obstetri yang dapat menyebabkan  infeksi  pada  ibu  dan bayi serta dapat meningkatkan kesakitan dan kematian pada ibu dan bayi (Purwaningtyas, 2017). Perubahan  fisiologis  setelah melahirkan yaitu pada bagian reproduksi. Disamping itu, juga akan terjadi  perubahan-perubahan  penting lainnya yaitu  timbulnya  laktasi (Nengah  dan  Surinati,  2013)  Laktasi adalah langkah menyusui dimulai dari ASI  diproses  sampai  pada  keadaan bayi  menerima  dan  menelan  ASI (Wiji & Mulyani, 2013).
Ada  beberapa  hal  yang  dapat mempengaruhi dalam pemberian ASI, salah satunya adalah pendidikan yang kurang mengenai ASI Eksklusif (32%),  kemudian  disebabkan  karena kesibukan  ibu  (28%),  banyak  ibu yang  menghentikan  pemberian  ASI
kepada  anaknya  karea  ia  sibuk bekerja.  Banyak  tayangan  televise yang  mempromosikan  susu  formula (16%),  ibu  menghentikan  pemberian ASI  eksklusif  karena  menggatinya dengan susu formula. Selain itu, juga terjadi  karena  faktor  sosial  dan budaya (24%) yang meliputi nilai dan kebiasaan masyarakat yang menjadikan  ibu  tidak  memberi  ASI Eksklusif kepada anaknya (Anggraeni 2018). Menyusui  tidak  efektif  yaitu ketika  ibu  dan  bayi  sama-sama mengalami  perasaan  tidak  puas  dan kesulitan  dalam  proses  menyusui (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Gagalnya proses menyusui disebabkan  oleh  beberapa  masalah, baik  masalah  pada  ibu  maupun  pada bayinya. Pada sebagian ibu yang tidak paham  akan  masalah  ini,  sering berfikir  bahwa  sumber  masalah terjadi  pada  anaknya  saja,  ibu mengatakan anaknya sering rewel dan nangis jika menyusu, ibu beranggapan bahwa ASI nya kurang,
tidak  enak  dan  tidak  baik  bagi anaknya.  Hal  ini  yang  membuat  ibu memutuskan  untuk  menghentikan pemberian ASI eksklusif (Primandari 2018).
Metode Metode yang digunakan adalah  deskriptif  melalui  pendekatan dengan pengelolaan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, analisis data, merumuskan  diagnosa  keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.  Pengelolaan  ini  dilakukan kepada  pasien  yang  mempunyai masalah  payudara  yaitu  menyusui tidak efektif pada pasien dengan post partum  spontan  indikasi  ketuban pecah  dini  di  Desa  Kebondowo- Banyubiru  yang  dilakukan  pada
tanggal 5 Februari hingga 8 Februari 2021.
Pengumpulan data yang digunakan adalah menggunakan format  pengkajian,  proses  perijinan melalui surat menyurat dan
pengumpulan data menggunakan wawancara, observasi.

## HASIL
Pengkajian  dimulai  pada  hari
Jumat,  5  Februari  2021  pukul  11.00 WIB  di  Bidan  Sri  Harti  S.Tr.Keb
Kebondowo Banyubiru dengan metode  Allowanamnesa.  Pengkajian yang  dilakukan  meliputi  identitas pasien,  identitas  penanggung  jawab, keluhan utama pasien, riwayat kesehatan sekarang dan masa lampau, riwayat  kesehatan  keluarga,  status obstetric, status psikologi, pemeriksaan fisik, pengkajian
fungsional  menurut  gordon,  terapi obat, dan pengkajian bayi baru lahir. Data diambil dengan cara wawancara dan  dokumentasi  data  memerlukan waktu 3 hari.

## PEMBAHASAN
Pengkajian ini dilakukan oleh penulis di bidan desa pada tanggal 5 Februari 2021. Pengkajian dilakukan untuk  memperoleh  data  dari  pasien dan keluarga untuk digunakan sebagai  data  asuhan  keperawatan. Data utama yang didapat adalah data subjektif yaitu pasien menyampaikan ASI  belum  keluar,  kedua  payudara bengkak,  kedua  payudara  terasa nyeri, P : ASI tidak keluar, Q : Nyeri kenceng  seperti  tertusuk,  R : Payudara kanan & kiri, S : 5, T : Terus menerus  ,  dan  pasien  mengatakan bayi  menangis  jika  menyusu  karena air susu tidak keluar. Data objektifnya yang  didapat  yaitu  kedua  puting  ibu tampak masuk ke dalam, bayi tampak ingin menyusu, bayi tampak
menangis saat menyusu, bayi tampak menyusu dengan kuat, pasien tampak gelisah.  Dari  analisa  data  subjektif dan objektif dapat ditegakkan diagnosa  Menyusui  Tidak  Efektif Berhubungan Dengan Anomali Payudara  Ibu  (misal  puting  masuk kedalam). Untuk  mengatasi  masalah keperawatan  menyusui  tidak  efektif penulis  menyusun  intervensi  sebagai berikut. Dalam intervensi keperawatan pertama yang dilakukan oleh  penulis  yaitu  menanyakan kesiapan  dan  kemampuan  menerima informasi terhadap pasien dan keluarga.  Hal  ini  didukung  dalam jurnal oleh Vidayanti & Wahyuningsih,  (2017)  menyatakan menanyakan kesiapan dan kemampuan menerima informasi sangatlah penting karena  dapat mengetahui  kesiapan  ibu  dalam menerima  konseling.  Selama  ini tenaga  konselor  berpengaruh  besar terhadap meningkatkan dan memberi dorongan dalam pelayanan kesehatan khususnya  dalam  memberikan  ASI eksklusif.
Intervensi keperawatan kedua yaitu jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi. Hal ini didukung dalam jurnal  keperawatan  oleh  Yulfitrah  & Saranani,  (2020)  yang  menjelaskan manfaat  menyusui  bagi  ibu  dan  bayi sangat penting karena, dalam memberikan  ASI  kepada  bayi  secara ekslusif dapat mendorong terbangunnya saraf-saraf sensorik dan kognitif  pada  bayi,  terhindarnya penyakit  menular  dan  kronis  pada bayi.
Intervensi keperawatan ketiga untuk  mendukung  dalam  mencapai pemecahan  masalah  yang  dialami oleh  pasien  yaitu  libatkan  sistem pendukung  suami  dan  keluarga.  Hal ini  didukung  Kurniasari  &  Astuti,
Yetti  Amir,  (2015)  dalam  jurnal keperawatan  menyatakan,  karena pada  ibu  post  partum  banyak mengalami  perubahan  baik  fisik maupun psikis. Ibu diharuskan mampu  beradaptasi  dengan  keadaan dan peran barunya. Oleh sebab itu ibu postpartum  sangat  membutuhkan dukungan  dari  lingkungan  terdekat terutama suami.
Intervensi  keperawatan  yang keempat  yaitu  ajarkan  perawatan payudara  post  partum  dengan  benar. Didalam  jurnal  yang  ditulis  Taqiyah et al.,  (2019) mengatakan  masalah payudara  dapat  terjadi  apabila  ibu tidak  pernah  merawat  payudaranya yang menyebabkan menurunnya hormon  prolaktin  dan  oksitosin. Hormon  prolaktin  adalah  hormon yang  bekerja  dalam  memproduksi ASI  sedangkan  hormon  oksitosin adalah hormon yang berfungsi mempengaruhi keluarnya ASI. Intervensi keperawatan kelima  yaitu,  mencapai  pemecahan keluhan yang dirasakan pasien dengan cara menanyakan permasalahan  yang  dialami  selama proses menyusui. Menurut Taqiyah et al., (2019) dalam  jurnal keperawatan mengatakan mengidentifikasi
permasalahan  yang  dialami  ibu selama  proses  menyusui  yaitu  salah satu cara untuk mengetahui permasalahan  apa  saja  yang  dialami ibu selama  menyusui misalnya produksi  ASI  atau  masalah  pada payudara nya. Intervensi keenam dalam mencapai  pemecahan  masalah  yaitu ajarkan  teknik  menyusui  yang  tepat sesuai  kebutuhan  ibu.  Hal  ini didukung  oleh  Kurniyati,  Indah  Fitri Andini, (2020) dalam jurnal mengatakan  bahwa  cara  menyusui yang benar dapat berpengaruh terhadap produksi ASI yang
dikeluarkan. Jika cara menysuui yang dilakukan  salah/kurang  tepat  bisa berdampak pada puting ibu yang lecet kemudian  ibu  akan  malas  menyusui anaknya  karena  merasakan  sakit.
Bahkan,  jika  bayi  tidak  serung menyusu akan berakibat pada rangsangan produksi ASI selanjutnya.
Intervensi  keperawatan  yang ketujuh  yaitu  berikan  pujian  kepada ibu  dalam  perilaku  menyusui  yang tepat.  Hal  ini  didukung  dalam  jurnal oleh  Dewi,  (2020)  yang  mengatakan karena pada ibu post partum biasanya ibu  akan  mudah  tersinggung  dan perasaan  ibu  juga  sangat  sensitif. Masalah psikologis pada ibu biasanya ibu akan merasakan rasa sedih, cemas dan emosi yang biasa dialami sekitar 50-80% ibu setelah melahirkan. Implementasi keperawatan yang pertama menanyakan permasalahan  yang  dialami  ibu selama  proses  menyusui.  Disini didapatkan  data  pasien  mengatakan ASInya  belum  keluar,  puting  masuk ke  dalam  dan  payudara  bengkak. Menurut penulis menanyakan permasalahan  ibu  sangat  penting karena ada banyak ibu yang mempunyai  permasalah  pada  saat setelah  melahirkan,  sehingga  setelah mengetahui  masalah  yg  ibu  alami penulis  mengerti  harus  melakukan tindakan  apa  yang  cocok  untuk mengatasi  permasalahn  tersebut.  Hal ini  didukung  oleh  Nelly  Indrasari, (2019)  di  dalam  jurnalnya  yang menyatakan bahwa kurangnya suplai ASI  akan  menjadi  masalah  yang sering  timbul.  Banyak  pasien  post partum yang mengeluh akan payudara dan  ASI  yang  tidak  keluar,  puting masuk kedalam dan kotor, kondisi ini bisa  diatasi  dengan  teknik  pijat oksitosin  &  Breast  care  guna  untuk memperlancar  ASI  dan  mengatasi masalah puting yang masuk ke dalam.
Implementasi keperawatan yang kedua yaitu menanyakan kesiapan  dan  kemampuan  pasien dalam  menerima  informasi.  Disini didapatkan  data  pasien  mengatakan siap  untuk menerima  informasi  yang diberikan.  Karena  faktor  mental  dan psikologis  ibu  menyusui  sangat sensitif baik dalam fisik dan emosional. Pasien post partum sering merasakan  gelisah,  cemas,  tidak nyaman,  dan  banyak  juga  ibu  yang masih  kurang  akan  informasi  yang dapat melancarkan ASI. Oleh karena itu  pihak  konselor  harus  mengerti kondisi  ibu  terlebih  dahulu  apakah sudah siap untuk dibeli konseling atau belum  karena  akan  berpengaruh  saat akan diberikan pendidikan kesehatan (Kamariyah, 2014).
Implementasi keperawatan yang ketiga yaitu menjelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi. Disini didapatkan data pasien mengatakan ingin sekali memberikan
ASI eksklusif kepada bayi nya hingga berumur  2  tahun.  Menurut  penulis keinginan  ibu  sangat  bagus  karena pada dasarnya ASI sangat baik untuk pemenuhan  nutrisi  dan  pertumbuhan bayi.  Oleh  karena  itu  produksi  ASI ibu  harus  terus  meningkat.  Beberapa cara yang dapat meningkatkan produksi ASI yaitu faktor internal dan eksternal.  Faktor  internal  terdiri  dari kondisi fisik, psikologis, pengetahuan ibu serta faktor fisik bayi. Sedangkan faktor eksternal yaitu tindakan inisiasi menyusui  dini,  banyak  sedikitnya tindakan      menysuui  yang  dapat memacu  hormon  didalam  tubuh  ibu (Maryam, 2020).
Implementasi keperawatan yang  keempat  yaitu  mengajarkan teknik  menyusui  yang  tepat  sesuai kebutuhan ibu. Disini didapatkan data pasien  bertanya  apa  tujuan  dari menyusui yang benar. Penulis
menjelaskan  kepada  ibu  post  partum jika  teknik  menyusui  yang  benar dapat  mempengaruhi  jumlah  ASI yang  keluar,  jika  cara  menyusui dilakukan kurang tepat akan menyebabkan  puting  ibu  lecet  dan menjadikan ibu malas untuk menyusui . Jika bayi jarang menyusu akan  menyebabkan  produksi  ASI, karena hisapan bayi akan mempengaruhi  prosusi  ASI  yang akan  dikeluarkan.  Karena  itu  ibu harus  paham  akan  cara  menyusui yang  baik  dan  benar  sehingga  bayi dan  ibu  akan  sama-sama  nyaman dalam  proses  menyusui  (Maskanah, 2012).
Implementasi keperawatan yang kelima adalah melibatkan sistem pendukung seperti suami dan
keluarga.  Disini  didapatkan  data suami  pasien  mengatakan  siap  untuk memberi  dukungan  kepada  istrinya. Menurut  penulis  dukungan  keluarga khususnya  suami  kepada  ibu  post partum  sangat  penting,  karena  pada saat kondisi post partum ibu terkadang  ada  yang  mengalami kondisi  post  partum  blues,  yaitu kondisi  yang  dirasakan  ibu  setelah melahirkan,  biasanya  akan  terjadi pada  hari  pertama  hingga  hari  ke empat  belas.  Gejala  yang  dirasakan yaitu  ibu  mengalami  depresi  ringan contohnya  ibu  akan  lebih  mudah menangis,  perasaan  kehilangan  dan dipenuhi rasa tanggung jawab, perubahan suasana hati yang tiba- tiba dan  lemahnya  konsentrasi  pada  ibu. Gejala  lain  yaitu  ibu  akan  mudah tersinggung, gangguan pola tidur dan makan  yang  berubah,  sehingga dukungan suami dan keluarga sangat penting  bagi  ibu  setelah  melahirkan (Fatmawati, 2015).
Implementasi keperawatan
yang  keenam  yaitu  mengajarkan perawatan payudara pada ibu setelah
melahirkan  (misalnya  dengan  cara pijat oksitosin dan breast care). Disini didapatkan  data  pasien  mengatakan pasien  dan  suami  pasien  siap  untuk diajarkan teknik breast care dan pijat oksitosin  dengan  benar.  Menurut penulis  ibu  dan  suami  harus  paham betul  akan  cara  merawat  payudara dengan baik dan benar. Cara merawat payudara  sebaiknya  dilakukan  pada hari  pertama  dan  kedua  setelah  ibu melahirkan  bisa  dilakukan  dua  kali sehari, merawat payudara bisa dilakukan  pada  saat  mandi,  daerah aerola  ibu  disarankan  tidak  dibasuh dengan sabun karena dapat menyebabkan aerola ibu kering, cara merawat  payudara  bisa  dilakukan dengan  cara  breast  care  dan  pijat oksitosin.
Pada  hari  pertama  ibu  masih belum  mengetahui  bagaimana  cara untuk  melakukan  teknik  breast  care dan  pijat  oksitosin,  sehingga  perlu dilakukan bimbingan mengenai teknik  tersebut.  Namun  pada  hari berikutnya ibu pasien dibantu dengan suaminya  sudah  mampu  melakukan teknik breast care dan pijat oksitosin. Evaluasi  hari  kedua  dilakukan  pada hari  Sabtu,  6  Februari  2021  dengan data  subyektif  pasien  mengatakan ASI sudah keluar sedikir (± 15-20ml). Data objektif yang didapat ASI pasien tampak  sedikit  keluar  tetapi  belum banyak  dan  belum  lancar  (±  15-
20ml). Pasien mengalami peningkatan produksi ASI akan tetapi belum mencapai batas normal sehingga  masalah  menyusui  tidak efektif pada hari kedua belum teratasi. Intervensi  dilanjutkan  yaitu  libatkan sistem  pendukung  :  suami  dan keluarga,  ajarkan  merawat  payudara pada  apsien  post  partum  (misal  pijat oksitosin  dan  breast  care),  ajarkan teknik  menyusui  yang  tepat  sesuai kebutuhan  ibu  dan  berikan  pujian
terhadap perilaku ibu yang benar.
Setelah dilakukan pengeloaan selama  3  hari  mendapatkan  hasil masalah keperawatan menyusui tidak efektif  teratasi  .  Kondisi  tersebut terlihat  pada  kedua  payudara  pasien yaitu  tetesan  atau  pancaran  ASI meningkat (±25- 36ml), kepercayaan diri  ibu  meningkat  dan  intake  bayi juga meningkat.

## SIMPULAN
Pengkajian  dilakukan  pada hari Jumat, 5  Februari 2021 di bidan desa  tepatnya  di  Desa  Kebondowo- Banyubiru dengan metode allowanamnesa  Dalam  pengkajian didapatkan data masalah keperawatan yang utama yaitu ASI belum keluar.
Diagnosa  keperawatan  yang menjadi  prioritas  utama adalah menyusui  tidak  efektif  berhubungan dengan  anomali  payudara  ibu  (misal puting  masuk  kedalam).  Intervensi yang  dilakukan  untuk  mengatasi masalah keperawatan menyusui tidak efektif  yaitu  Edukasi  Menyusui  : tanyakan  kesiapan  dan  ekmampuan menerima informasi, jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi, libatkan  sistem  pendukung  (suami dan  keluarga),  ajarkan  perawatan payudara  pada  pasien  post  partum (misal  pijat  oksitosin)  dan    breast
care)  Konseling  Laktasi  : identifikasi permasalahan yang dialami selama proses  menyusui, ajarkan  teknik  menyusui  yang  tepat sesuai  dengan  kebutuhan  ibu  dan berikan  pujian  kepada  ibu  untuk perilaku menyusui yang benar. Implementasi  yang  dilakukan oleh perawat untuk mengatasi masalah keperawatan menyusui tidak efektif  yaitu,  Edukasi  Menyusui  : menanyakan kesiapan dan
kemampuan  menerima  informasi, menjelaskan  manfaat  menyusui  bagi
ibu  dan  bayi,  melibatkan  sistem pendukung  (suami  dan  keluarga), mengajarkan  perawatan  payudara pada  pasien  post  partum  (misal  pijat oksitosin  dan  breast  care)  Konseling Laktasi : mengidentifikasi permasalahan  yang  dialami selama proses menyusui, mengajarkan  teknik  menyusui  yang tepat sesuai kebutuhan ibu, memberikan pujian terhadap perilaku ibu  yang  benar.  Evaluasi  yang dilakukan penulis setelah memberikan  tindakan  keperawatan yaitu data subjektif pasien mengatakan  ASI  keluar  lumayan banyak (±25-36ml), bayi tidak emnangis  saat  menyusu,  sedangkan data  objektif  yang  didapat  yaitu  ASI pasien tampak keluar banyak dan bayi tampak  tidak  rewel  pada  saat menyusu.  Dari  data  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  menyusui  tidak efektif teratasi.

## DAFTAR ISI
Anggraeni, (2018). Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang  Masalah .  Diakses melalui http://repository.unissula.ac.i d/10627/7/BAB%201.pdf. Pada 17 Februari 2021. Apriyani, E,. (2019). Asuhan Kebidanan  Pada  Ny.E  Masa Hamil, Bersalin, Nifas Bayi Baru Lahir dan Keluarga Berencana Bidan T .N Kota Pematangsiantar . Apriningrum  &  Carudin,  Nelly. (2017).  Aplikasi  Kalender Kehamilan (Smart Pregnancy) Berbasis Android. Jurnal  Online  Informatika Vol. 2.
Kabupaten  Semarang  Tahun 2014. 1–206. Fatmawati,  D.  A.  (2015).  Faktor Resiko  Yang  Berpengaruh Terhadap Kejadian Post Partum  Blues. Jurnal  Edu Health. Vol.5 No. 2 September 2015. Kamariyah,  N.  (2014).  Kondisi Psikologi Mempengaruhi Produksi Asi Ibu Menyusui  Di  Bps  Aski  Pakis Sido Kumpul Surabaya. Jurnal Ilmiah  Kesehatan , Vol 7, No 12, Pebruari 2014, hal 29-36.
Kurniasari, D., & Astuti, Yetti Amir,
2015.  (2015). Dengan  Post Prtum Blues Pada Ibu  Di
Rumah  Sakit  Umum  Ahmad yani Metro Tahun 201 4. 9 (3),
115-125.
Maryam,  B.  (2020). Pijat  Marmet Sebagai  Solusi  Produksi  Asi Ibu Menyusui Di Kecamatan  Sikur  Kabupaten Lombok Timur. 4(3), 32–34. Maskanah,  S.  (2012). Penelitian hubungan  pengetahuan  ibu tentang cara menyusui yang  benar  dengan  perilaku menyusui. Primandari,  (2018). Bab  II  Tinjauan Pustaka Menyusui Tidak Efektif. Purwaningtyas, (2017). Higiena Journal  Of  Public  Health Research And  Development. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesian Definisi dan Indikator Dignostik. Jakarta: DPP PPNI.
Vidayanti,  V.,  &  Wahyuningsih,  M. (2017). Pasca  Bedah  Sesar . 4(April), 154–162.