## HUBUNGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DENGAN RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) BERDASARKAN DATA SKRINING KESEHATAN BPJS JAKARTA SELATAN TAHUN 2022
Putri Delyana Pratiwi 1 , Eka Rokhmiati 2 , Hari Ghanesia Istiani 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Indonesia Maju, Jl. Harapan No.50, RT.2/RW.7, Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta 12610, Indonesia Email: syaami1410@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit tidak menular (PTM) telah menjadi isu penting dalam agenda Sustainable Development Goals (SDGs)  2030,  dan  menjadi  prioritas  dalam  pembangunan  di  berbagai  negara.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi terjadinya PTM meliputi faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan, seperti umur dan jenis kelamin, serta faktor risiko yang dapat dikendalikan, seperti pola hidup tidak sehat. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara umur dan jenis kelamin dengan risiko PTM,  khususnya  diabetes  mellitus,  hipertensi,  jantung  koroner,  dan  gagal  ginjal.  Penelitian  ini dilakukan dengan menggunakan data sekunder dari skrining kesehatan BPJS Kesehatan Jakarta Selatan pada tahun 2022. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan metode survey cross  sectional.  Sampel  penelitian  terdiri  dari  398  responden  yang  dipilih  secara  acak.  Analisis  data dilakukan  menggunakan  uji  statistik  Chi  Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara umur dan risiko PTM, dengan nilai p value = 0.000. Artinya, semakin tua  usia  seseorang,  semakin  tinggi  risiko  terkena  PTM  seperti  diabetes  mellitus,  hipertensi,  jantung koroner,  dan  gagal  ginjal.  Namun,  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  risiko  PTM  tidak  konsisten. Meskipun terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan risiko hipertensi dan jantung koroner  (p  value  =  0.001),  namun  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan  risiko  diabetes  mellitus  dan  gagal  ginjal  (p  value  >  0.05).  Berdasarkan  hasil  penelitian, disarankan kepada BPJS Kesehatan Jakarta Selatan untuk memberikan edukasi yang lebih ketat tentang faktor risiko PTM, terutama kepada kelompok usia yang lebih tua. Selain itu, perlu ditingkatkan upaya promosi  kesehatan  dan  pencegahan  PTM,  seperti  peningkatan  kesadaran  masyarakat  tentang pentingnya pola hidup sehat, pengelolaan stres, dan pengendalian faktor risiko yang dapat dikendalikan. Seluruh upaya ini diharapkan dapat membantu mengatasi isu PTM dalam pembangunan sumber daya manusia yang lebih baik, serta mendorong masyarakat untuk menjalani pola hidup sehat guna mencegah risiko PTM dan meningkatkan kualitas hidup.
Kata Kunci : BPJS, jenis kelamin, penyakit tidak menular, skrining, umur

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 13, No 1 Maret, 2024 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
Non-communicable  diseases  (NCDs)  have  become  a  crucial  issue  on  the  Sustainable  Development Goals (SDGs) 2030 agenda and a priority in development in various countries. Factors influencing the occurrence of NCDs include uncontrollable risk factors such as age and gender, as well as controllable risk  factors  such  as  unhealthy  lifestyle.  Therefore,  this  research  aims  to  evaluate  the  relationship between age and gender with the risk of NCDs, specifically diabetes mellitus, hypertension, coronary heart  disease,  and  renal  failure.  This  research  was  conducted  using  secondary  data  from  health screenings  conducted  by  BPJS  Kesehatan  Jakarta  Selatan  in  2022. The  research  design  used  was  a quantitative  descriptive  with  a  cross-sectional  survey method. The  research  sample  consisted of  398 randomly  selected  respondents.  Data  analysis  was  performed  using  Chi  Square  statistical  test.  The results showed a significant relationship between age and the risk of NCDs, with a p-value of 0.000, indicating that the older a person is, the higher the risk of developing NCDs such as diabetes mellitus, hypertension, coronary heart disease, and renal failure. However, the relationship between gender and the risk of NCDs was inconsistent. Although there was a significant relationship between gender and the risk of hypertension and coronary heart disease (p-value = 0.001), no significant relationship was found between gender and the risk of diabetes mellitus and renal failure (p-value > 0.05). Based on the research findings, it is recommended that BPJS Kesehatan Jakarta Selatan provides stricter education on NCD risk factors, especially for older age groups. Additionally, efforts to promote health and prevent NCDs  need  to  be  intensified,  such  as  increasing  public  awareness  about  the  importance  of  healthy lifestyles, stress management, and controlling controllable risk factors. All of these efforts are expected to  help  address  the  issue  of  NCDs  in  human  resources  development  and  encourage  communities  to adopt healthy lifestyles to prevent NCD risks and improve quality of life.
Keywords: BPJS, gender, non-communicable diseases, screening, age

## LATAR BELAKANG
Saat ini, dunia sedang menghadapi transisi epidemiologis, perubahan gambaran klinis dari penyakit menular menjadi penyakit tidak menular (Simbolon et al., 2016). Menurut data WHO, penyakit tidak menular (PTM) atau penyakit tidak menular menyumbang sekitar 71% kematian di seluruh dunia pada tahun 2016, menyebabkan 36 juta kematian setiap tahunnya. Sekitar  80%  dari  kematian  ini  mempengaruhi  negara  berpenghasilan  menengah  dan  rendah. Hingga  73%  kematian  sekarang  disebabkan  oleh  PTM,  di  mana  35%  dari  penyakit kardiovaskular, 12% dari kanker, 6% dari penyakit pernafasan kronis, 6% dari diabetes dan 15%  dari  PTM  lainnya  (WHO,  2018).  dan  penyakit  tersebut  tidak  disebabkan  oleh  proses infeksius (non infeksius) (Marbun et al., 2021).
Menurut pemerintah DKI Jakarta, penyakit tidak menular menyumbang tujuh dari 10 penyebab utama kematian.  Pada tahun 2018 tercatat sebanyak 38.563 kematian akibat berbagai penyakit,  antara  lain  gangguan  jantung,  kelainan  lab,  stroke,  kanker,  hipertensi,  diabetes, pneumonia, gangguan ginjal, tuberkulosis, dan sepsis.  Statistik tersebut dikumpulkan dari 160 rumah sakit dan puskesmas kecamatan se-DKI Jakarta, seperti dilansir dari laman surveillance- dinkesdki.net.    Hal  itu  disampaikan  Kepala  Dinas  Kesehatan  DKI  Jakarta  Widyastuti  pada 2019 lalu (Setyiadi, 2019).
Meningkatnya kasus PTM telah memicu upaya dunia untuk mencegah dan menangani kondisi tersebut, terutama di negara berkembang.  Mengingat pentingnya agenda SDGs 2030, PTM harus menjadi prioritas dalam rencana pembangunan semua negara.  Sebagai bagian dari upaya  ini, tujuan global adalah untuk  menurunkan kematian terkait NCD sebesar 25% pada tahun 2025 (Sulistyaningsih & Listyaningrum, 2021).
Berlandaskan  Undang-Undang  Nomor  24  tahun  2011  tentang  Badan  Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), pemerintah mengambil langkah untuk membentuk Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) pada tahun 2014 sebagai bagian dari upaya menuju jaminan kesehatan semesta (Undang-Undang, 2011). JKN mengintegrasikan berbagai skema jaminan kesehatan ke dalam satu  sistem  yang  mencakup  seluruh  penduduk.    BPJS  Kesehatan  dibentuk  untuk  mengawal pelaksanaan program JKN, dan telah beroperasi sejak 1 Januari 2014 (Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial, 2014).
Berikut  adalah  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  Penyakit  Tidak  Menular (PTM), yang terbagi menjadi faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan dan faktor risiko yang dapat dikendalikan. Faktor risiko yang tidak dapat  dikendalikan  meliputi  riwayat keturunan, jenis kelamin, dan usia, yang tidak dapat diubah atau dimodifikasi. Sementara itu, faktor risiko yang  dapat  dikendalikan  meliputi  faktor-faktor  seperti  obesitas,  kurangnya  aktivitas  fisik, kebiasaan merokok, konsumsi kopi, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, dan pola makan, yang dapat dimodifikasi atau dikendalikan melalui perubahan perilaku atau gaya hidup yang sehat (Kurniadi & Nurrahmani, 2015).
Data sekunder evaluasi BPJS tahun 2021 menunjukkan bahwa 14% dari 2,2 juta peserta yang melakukan skrining riwayat kesehatan memiliki potensi risiko hipertensi, 6% memiliki risiko  penyakit  jantung  koroner,  3%  memiliki  risiko  ginjal  kronis,  dan  3%  memiliki  risiko diabetes  melitus  (Badan  Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan  Sosial,  2022).  Penelitian  Arania dkk (2021) menemukan hubungan antara usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan dengan kejadian  diabetes  mellitus  di  klinik  Mardi  Waluyo,  Lampung  Tengah,  pada  tahun  2020. Sementara  itu,  penelitian  Eni  Nuraeni  (2019)  menunjukkan  bahwa  usia  tua  mempengaruhi kejadian  hipertensi  8,4  kali  dibandingkan  dengan  usia  muda,  namun  jenis  kelamin  berisiko tidak memiliki hubungan statistik signifikan dengan kejadian hipertensi. Penelitian Adhittana Ganes  Denisa  (2021)  menemukan  hubungan  antara  kalsifikasi  vaskular  dengan  usia  pada pasien  penyakit  ginjal  koroner,  namun  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin  dengan  klasifikasi  vaskular.  Berdasarkan  faktor-faktor  tersebut,  peneliti  tertarik mengambil penelitian faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan dalam kasus PTM, dengan judul  penelitian  "Hubungan  Umur  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Penyakit  Tidak  Menular Berdasarkan Data Skrining Kesehatan BPJS Jakarta Selatan Tahun 2022".

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan survey  cross  sectional yang  bertujuan untuk  mengumpulkan  data  pada  satu  waktu  tertentu  guna  mempelajari  hubungan  antara variabel-variabel  yang  diteliti.  Metode  analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  data numerik (angka) dengan metode statistik untuk menguji hipotesis (Notoatmodjo, 2010). Data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  sekunder  berupa  catatan  hasil  skrining penyakit  tidak  menular  dari  BPJS  Kesehatan  tahun  2022  yang  diperoleh  dari  bulan  Januari hingga Oktober 2022.
Penelitian ini dilaksanakan di BPJS Kesehatan Jakarta Selatan dalam periode 30 Januari 2023  hingga  20  Februari  2023.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang  telah melakukan  kegiatan  skrining  kesehatan  melalui  BPJS  Kesehatan  Jakarta  Selatan  pada tahun 2022, dengan total populasi sebanyak 103.617 pasien (Paramita et al., 2021). Sampel penelitian sebanyak 398 pasien diambil menggunakan metode convenience sampling , yang merujuk pada Sugiyono  (2012),  dimana  sampel  dipilih  berdasarkan  keinginan  peneliti  dengan memperhatikan kriteria penelitian yang telah ditentukan.
Penelitian  ini  menggunakan  data  kuantitatif  yang  diperoleh  dari  rekam  medis  BPJS Kesehatan  di  Jakarta  Selatan  untuk  menganalisis  empat  kategori  penyakit  non-infeksi,  yaitu Diabetes Mellitus, Hipertensi, Gagal Ginjal, dan Jantung Koroner. Instrumen penelitian yang
digunakan adalah catatan yang didesain oleh peneliti berdasarkan data sekunder hasil skrining BPJS Kesehatan Jakarta Selatan sebelumnya, sesuai dengan konsep instrumen penelitian oleh Dharma (2011).
Prinsip etika dalam penelitian penting untuk memastikan perlindungan hak responden dan  peneliti.  Peneliti  dalam  penelitian  ini  telah  mengikuti  prinsip  etik beneficence , confidentiality ,  dan justice .  Prinsip beneficence diwujudkan  dalam  memberikan  manfaat kepada BPJS Jakarta Selatan, prinsip confidentiality dijaga dengan menjaga kerahasiaan data pasien, dan prinsip justice diterapkan melalui penggunaan teknik convenience sampling yang adil. Peneliti  menggunakan data sekunder dari  BPJS Kesehatan Jakarta Selatan Tahun 2022 dalam  penelitian  ini.  Langkah-langkah  pengumpulan  data  melibatkan  pengajuan  permintaan data, konfirmasi status permintaan, perizinan, pengolahan data, dan analisis data.
Dalam  penelitian  ini,  data  diperlakukan  melalui  beberapa  tahapan  pengolahan  yang meliputi editing , coding , data  entry , cleaning ,  dan  analisis  data. Editing dilakukan  dengan cermat memeriksa dan  mengelompokkan data berdasarkan panduan kriteria umur dan status penyakit kronis rendah. Coding digunakan untuk mengubah data menjadi  bentuk angka agar memudahkan  pengolahan. Data  entry dilakukan  dengan  hati-hati  memasukkan  jawaban responden ke dalam software. Cleaning dilakukan untuk membersihkan dan memeriksa data yang  sudah  masuk  serta  melakukan  pembetulan  jika  ditemukan  data  yang  tidak  lengkap. Selanjutnya, analisis data dilakukan menggunakan IBM SPSS Statistic versi 22 dengan analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  digunakan  untuk  mendeskripsikan  karakteristik variabel  penelitian  dengan  menggunakan  statistik  deskriptif,  seperti  distribusi  frekuensi  dan persentase. Sedangkan analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan antara dua variabel dengan menggunakan uji chi-square atau uji Fisher's Exact Test jika syarat uji chi-square tidak terpenuhi.  Keputusan  pengujian  chi-square  didasarkan  pada  nilai  p-value  dengan  tingkat signifikansi 0,05 sebagai acuan (Ardiana, 2017; Notoatmodjo, 2010).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
a) Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden (n=398) Variabel f % Umur - Remaja - Dewasa - Lanjut Usia
Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 133 133 132 271 127 33,4 33,4 33,2 68,1 31,9
Tabel  di  atas  menunjukkan  karakteristik  pasien  skrining  BPJS  Kesehatan  Jakarta Selatan  dengan  teknik convenience  sampling .  Umur  remaja  dan  dewasa  menjadi  sampel terbanyak  dengan  persentase  33,4%.  Laki-laki  menjadi  jenis  kelamin  yang  paling  banyak dengan persentase 68,1%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Risiko Penyakit Tidak Menular (n=398)
Variabel
f
%

## Risiko Penyakit Diabetes Mellitus
- Rendah
- Sedang
Risiko Penyakit Hipertensi - Rendah
- Sedang
- Tinggi
Risiko Penyakit Jantung Koroner - Rendah
- Sedang
- Tinggi
Risiko Penyakit Gagal Ginjal - Rendah
- Sedang 208
190
121 192 85 105 208 85 117 281 52,3 47,7 30,4 48,2 21,4 26,4 52,3 21,4 29,4 70,6
Tabel di atas menunjukkan persentase pasien dengan risiko rendah, risiko sedang, dan risiko  tinggi  untuk  masing-masing  penyakit,  berdasarkan  hasil  skrining  BPJS  Kesehatan Jakarta Selatan dengan menggunakan metode convenience sampling. Pasien diabetes Mellitus memiliki persentase risiko rendah 52,3% dan risiko sedang 47,7%. Pasien hipertensi memiliki persentase risiko rendah 30,4%, risiko sedang 48,2%, dan risiko tinggi 21,4%. Pasien jantung koroner  memiliki  persentase  risiko  rendah  26,4%,  risiko  sedang  52,3%,  dan  risiko  tinggi 21,4%.  Sedangkan,  pasien  gagal  ginjal  memiliki  persentase  risiko  rendah  29,4%  dan  risiko sedang 70,6%.

## b) Analisis Bivariat
Tabel  3.  Analsisis  Hubungan  Umur  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Risiko  Penyakit  Diabetes Mellitus
Variabel Risiko Penyakit Diabetes Mellitus P value Rendah Sedang Total N % N % N % Umur  Remaja  Dewasa  Lanjut Usia 97 73 38 72,9 54,9
28,8
36 60 94 27,1 45,1
71,2 133 133 132 100 100 100 0.000 Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 134 74 49,4 58,3 137 53 50,6 41,7 271 127 100 100 0.125
Berdasarkan tabel di atas, ditemukan bahwa risiko penyakit diabetes mellitus dengan risiko sedang pada kategori umur paling banyak didominasi oleh pasien dengan kategori umur lanjut usia (lebih dari 46 tahun), dengan  jumlah sebanyak 94 pasien (71,2%) dan persentase yang  signifikan. Hasil uji chi-square  menunjukkan adanya  hubungan bermakna antara umur dan penyakit diabetes mellitus, dengan nilai p-value sebesar 0.000, yang lebih kecil dari nilai alpha  (0.05)  yang  digunakan  sebagai  batasan  signifikansi.  Namun,  untuk  kategori  jenis kelamin, risiko penyakit diabetes mellitus dengan risiko sedang didominasi oleh pasien dengan jenis  kelamin  laki-laki,  dengan  jumlah  pasien  sebanyak  137  orang  (50,6%).  Meskipun
demikian, hasil uji chi-square menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin dan penyakit diabetes mellitus, dengan nilai p-value sebesar 0.125, yang lebih besar dari nilai alpha yang digunakan.
Tabel 4. Analsisis Hubungan Umur dan Jenis Kelamin dengan Risiko Penyakit Hipertensi
Variabel Risiko Penyakit Hipertensi P value Rendah Sedang Tinggi Total N % N % N % N % Umur  Remaja  Dewasa  Lanjut Usia 64 38 19 48,1 28,6 14,4 66 77 49 49,6 57,9 37,1 3 18 64 2,3 13,5 48,5 133 133 132 100 100 100 0.000 Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 76 45 28 35,4 123 69 45,4 54,3 72 13 26,6 10,2 271 127 100 100 0.001
Berdasarkan  tabel  di  atas,  ditemukan  bahwa  risiko  penyakit  hipertensi  dengan  risiko tinggi pada kategori umur paling banyak didominasi oleh pasien dengan kategori umur lanjut usia  (lebih  dari  46  tahun),  dengan  jumlah  sebanyak  64  pasien  (48,5%)  dan  persentase  yang signifikan.  Hasil  uji  chi-square  menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna  antara  umur  dan penyakit hipertensi, dengan nilai p-value sebesar 0.000, yang lebih kecil dari nilai alpha (0.05) yang digunakan sebagai  batasan signifikansi. Selain  itu, untuk kategori  jenis kelamin, risiko penyakit hipertensi dengan risiko tinggi didominasi oleh pasien dengan jenis kelamin laki-laki, dengan jumlah pasien sebanyak 72 orang (26,6%). Hasil uji chi-square menunjukkan adanya hubungan bermakna antara jenis kelamin dan penyakit hipertensi, dengan nilai p-value sebesar 0.001, yang lebih kecil dari nilai alpha yang digunakan.
Tabel  5.  Analsisis  Hubungan  Umur  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Risiko  Penyakit  Jantung Koroner
Variabel Risiko Penyakit Jantung Koroner P value Rendah Sedang Tinggi Total N % N % N % N % Umur  Remaja  Dewasa  Lanjut Usia 53 35 17 39,8 26,3 12,9 77 80 51 57,9 60,2 38,6 3 18 64 2,3 13,5 48,5 133 133 132 100 100 100 0.000 Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 67 38 24,7 29,9 132 76 48,7 59,8 72 13 26,6 10,2 271 127 100 100 0.001
Berdasarkan  tabel  di  atas,  ditemukan  bahwa  risiko  penyakit  jantung  koroner  dengan risiko tinggi pada kategori umur paling banyak didominasi oleh pasien dengan kategori umur lanjut usia (lebih dari 46 tahun), dengan  jumlah sebanyak 64 pasien (48,5%) dan persentase yang  signifikan. Hasil uji chi-square  menunjukkan adanya  hubungan bermakna antara umur dan penyakit jantung koroner, dengan nilai p-value sebesar 0.000, yang lebih kecil dari nilai alpha  (0.05)  yang  digunakan  sebagai  batasan  signifikansi.  Selain  itu,  untuk  kategori  jenis kelamin, risiko penyakit jantung koroner dengan risiko tinggi didominasi oleh pasien dengan jenis kelamin laki-laki, dengan jumlah pasien sebanyak 72 orang (26,6%). Hasil uji chi-square menunjukkan adanya hubungan bermakna antara jenis kelamin dan penyakit jantung koroner, dengan nilai p-value sebesar 0.001, yang lebih kecil dari nilai alpha yang digunakan.
Tabel 6. Analsisis Hubungan Umur dan Jenis Kelamin dengan Risiko Penyakit Gagal Ginjal
Variabel Risiko Penyakit Gagal Ginjal P value Rendah Sedang Total N % N % N % Umur  Remaja  Dewasa  Lanjut Usia 64 24 29 48,1 18 22 69 109 103 51,9 82 78 133 133 132 100 100 100 0.000 Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 80 37 29,5 29,1 191 90 70,5 70,9 271 127 100 100 1.000
Berdasarkan tabel di atas, ditemukan bahwa risiko penyakit gagal ginjal dengan risiko sedang  pada  kategori  umur  paling  banyak  didominasi  oleh  kategori  umur  dewasa  (25-45 tahun), dengan jumlah pasien sebanyak 109 orang (82%) dan persentase yang signifikan. Hasil uji chi-square menunjukkan adanya hubungan bermakna antara umur dan penyakit gagal ginjal, dengan  nilai  p-value  sebesar  0.000,  yang  lebih  kecil  dari  nilai  alpha  (0.05)  yang  digunakan sebagai  batasan  signifikansi.  Namun,  tidak  ditemukan  hubungan  bermakna  antara  jenis kelamin dan penyakit gagal ginjal, dengan nilai p-value sebesar 1.000, yang lebih besar dari nilai alpha yang digunakan.

## PEMBAHASAN
Pada pembangunan kesehatan, umur dan jenis kelamin merupakan faktor-faktor yang signifikan  dalam  terjadinya  penyakit  tidak  menular  (PTM).  Penelitian  ini  dengan  398 responden menunjukkan bahwa dominasi umur terjadi pada rentang remaja dan dewasa (33,4% masing-masing) dibandingkan dengan rentang  lansia (33,2%). Selain  itu,  jenis kelamin  juga menjadi faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dalam terjadinya PTM, dengan dominasi responden  laki-laki  (68,1%)  dibandingkan  dengan  perempuan  (21,9%)  (BTKLPP  Kelas  I Manado,  2016).  Kesadaran  akan  pengaruh  umur  dan  jenis  kelamin  dalam  terjadinya  PTM penting  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  masyarakat  serta  perlu  diperhatikan  dalam perencanaan dan implementasi program kesehatan.
Penyakit  tidak  menular  seperti  diabetes  mellitus,  hipertensi,  penyakit  jantung,  dan penyakit  ginjal  memiliki  faktor  risiko  yang  beragam  seperti  faktor  sosiodemografi,  riwayat kesehatan, pola hidup, dan kondisi klinis serta mental. Prevalensi penyakit ini terus meningkat, termasuk  pada  anak-anak.  Pemahaman  yang  baik  terhadap  faktor  risiko  ini  penting  dalam upaya pencegahan, deteksi dini, dan pengelolaan penyakit tidak menular ini pada individu dan masyarakat.
Penyakit jantung, hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit ginjal memiliki risiko yang bervariasi dan dapat mengganggu kesehatan organ vital seperti jantung dan ginjal. Risiko ini dapat  dikategorikan  sebagai  rendah,  sedang,  dan  tinggi  berdasarkan  hasil  penelitian. Pemahaman terhadap  faktor risiko  ini  sangat penting dalam  menghadapi tantangan penyakit tidak  menular  dan  mengimplementasikan  upaya  pencegahan,  deteksi  dini,  dan  pengelolaan pada individu dan masyarakat secara keseluruhan (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Berdasarkan penelitian Arania et al. (2021), ditemukan bahwa usia memiliki korelasi yang signifikan dengan kejadian diabetes melitus, dengan nilai p-value sebesar 0,016 dan nilai korelasi  sebesar  0,215.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  risiko  terjadinya  diabetes melitus  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  seseorang,  yang  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  oleh  Susilawati  dan  Rista  Rahmawati  (2021)  yang  menemukan
hubungan  antara  usia  dan  kejadian  diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Tugu  Kecamatan Cimanggis Kota Depok tahun 2019, dengan nilai p-value < α (0,05) dan nilai Odds Ratio (OR) sebesar 18,143 (95% CI 6,959-47,302). Temuan ini menunjukkan bahwa individu yang berusia >45 tahun  memiliki  risiko  18,143  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  diabetes  melitus  tipe  2 dibandingkan dengan individu yang berusia <45 tahun.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Eni  Nuraeni  pada  tahun  2019  menemukan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dan  risiko  diabetes  melitus  dan  hipertensi.  Hasil  uji statistik menunjukkan bahwa individu yang berusia lebih tua (≥ 45 tahun) memiliki risiko 8,4 kali lebih tinggi untuk menderita hipertensi dibandingkan dengan mereka yang berusia lebih muda  (<  45  tahun)  (Nuraeni,  2019).  Temuan  ini  konsisten  dengan  penelitian  lain  yang dilakukan oleh Aristoteles pada tahun 2018, yang juga menemukan hubungan antara usia dan hipertensi dengan hasil uji statistik Chi-square yang menunjukkan nilai p-value sebesar 0,001 ≤ α = 0,05 (Aristoteles, 2018). Perubahan fisik dan mekanisme pertahanan tubuh yang terjadi seiring bertambahnya usia, seperti perubahan pada arteri dan mekanisme neurohormonal, dapat menjadi faktor risiko terjadinya diabetes melitus dan hipertensi pada populasi usia lanjut
Risiko  penyakit  jantung  koroner  meningkat  seiring  faktor  usia,  terlihat  dari  temuan penelitian oleh Marleni & Alhabib (2018) dan Suherwin (2018). Simptomatologi klinis dapat terlihat dini pada usia dua dekade, namun kasus penyakit jantung koroner meningkat pada usia 30-50 tahun, dan  lebih dari 50% korban serangan  jantung berusia 65 tahun atau  lebih. Oleh karena itu, penting untuk memahami peran faktor usia dalam risiko penyakit jantung koroner dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat, terutama pada individu yang telah memasuki usia  lanjut.  Upaya  untuk  meningkatkan  gaya  hidup  sehat,  pengelolaan  faktor  risiko kardiovaskular,  serta  pemantauan  kesehatan  secara  rutin  menjadi  langkah-langkah  penting dalam mengurangi risiko penyakit jantung koroner pada populasi yang berisiko, terutama pada kelompok usia lanjut (Marleni & Alhabib, 2018; Suherwin, 2018).
Perubahan anatomi, fisiologi, dan sitologi ginjal terjadi seiring bertambahnya usia, di antaranya adalah atrofi ginjal dan penurunan ketebalan korteks ginjal sekitar 20% setiap dekade setelah usia 30 tahun. Selain itu, perubahan lain yang terjadi meliputi penebalan membran basal glomerulus,  ekspansi  mesangium  glomerular,  dan  terjadinya  deposit  protein  matriks ekstraselular  yang  dapat  menyebabkan  glomerulosklerosis.  Penemuan  ini  sejalan  dengan penelitian  Adhittana  Ganes  Denisa  (2021)  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara kalsifikasi vaskular dengan usia berdasarkan hasil uji Fisher's Exact dengan nilai p-value < α (0,003<0,05).  Oleh  karena  itu,  penting  untuk  memahami  perubahan  ginjal  terkait  usia  dan melakukan pemeriksaan rutin, pengelolaan faktor risiko, dan perubahan gaya hidup yang sehat sebagai langkah preventif dalam menjaga kesehatan ginjal pada populasi lanjut usia. Selain itu, penelitian  lebih  lanjut  perlu  dilakukan  untuk  memahami  mekanisme  patofisiologi  yang mendasari  perubahan  ginjal  terkait  usia,  sehingga  dapat  dikembangkan  strategi  penanganan yang lebih efektif untuk mencegah komplikasi ginjal pada usia lanjut (Denisa, 2021; Tjekyan, 2014).
Hasil penelitian oleh Susilawati dan Rista Rahmawati (2021) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Tugu Kecamatan  Cimanggis  Kota  Depok  pada  tahun  2019.  Nilai  p-value  yang  diperoleh  dari  uji statistik chi-square sebesar 0,519, yang lebih besar dari alpha (0,05), menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara pria dan wanita dalam kejadian diabetes mellitus tipe 2. Namun,  berdasarkan  data  dari  Organisasi Internasional  Diabetes  Federation (IDF) (Pangribowo,  2020),  diperkirakan  pada  tahun  2019  terdapat  lebih  banyak  kasus  diabetes mellitus  pada  pria  (9,65%)  dibandingkan  wanita  (9%)  di  seluruh  dunia.  Penelitian  oleh University  of  Glasgow,  Skotlandia  (Aminati,  2021)  juga  menemukan  bahwa  pria  secara
biologis lebih rentan terkena diabetes mellitus tipe 2, terutama pada pria dengan indeks massa tubuh  (BMI)  lebih  dari  31,83  yang  masuk  dalam  kategori  obesitas.  Faktor  biologis  seperti resistensi insulin yang lebih tinggi pada pria dan penumpukan lemak di organ-organ tertentu juga menjadi penyebab risiko diabetes mellitus yang lebih tinggi pada pria. Hormon testosteron yang rendah pada pria juga dapat meningkatkan risiko terkena diabetes mellitus tipe 2. Oleh karena  itu,  penting  bagi  pria  untuk  memperhatikan  faktor-faktor  risiko  yang  dapat meningkatkan  kemungkinan  terkena  diabetes  mellitus,  seperti  BMI  yang  tinggi,  gaya  hidup yang tidak sehat, dan rendahnya hormon testosteron. Melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala,  menjaga  pola  hidup  sehat,  seperti  berolahraga  teratur  dan  mengonsumsi  makanan sehat,  serta  meningkatkan  pemahaman  masyarakat  tentang  risiko  diabetes  mellitus  melalui pendidikan  dan  sosialisasi,  dapat  membantu  dalam  mencegah  penyakit  ini  (Aminati,  2021; Pangribowo, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aristoteles  (2018)  dan  data  yang disajikan, terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit hipertensi. Pria cenderung mengalami tanda-tanda hipertensi pada usia akhir tiga puluhan, sedangkan wanita cenderung mengalami  hipertensi  setelah  menopause.  Analisis  lebih  lanjut  dapat  dilakukan  untuk memahami  faktor-faktor  yang  mungkin  menjadi  penyebab  perbedaan  prevalensi  hipertensi antara pria dan wanita, seperti peran hormon estrogen dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL) yang memiliki efek menguntungkan dalam melindungi tubuh dari penyakit kardiovaskular.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marleni  dan  Alhabib  (2018)  serta penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Suherwin  (2018),  ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan risiko  penyakit  jantung  koroner  antara  pria  dan  wanita  di  Amerika  Serikat.  Gejala  jantung koroner pada pria terjadi lebih awal sebelum usia 60 tahun, sementara pada wanita gejalanya terjadi  lebih  jarang.  Meskipun  demikian,  risiko  penyakit  jantung  koroner  pada  wanita  dapat meningkat  akibat  penggunaan  alat  kontrasepsi  yang  mengandung  estrogen  dan  selama kehamilan. Faktor hormon, seperti estrogen, dapat  mempengaruhi perbedaan risiko penyakit jantung koroner antara pria dan wanita.
Risiko penyakit ginjal koroner pada perempuan lebih tinggi terkait dengan faktor risiko seperti  preeklamsia,  kanker  serviks,  diabetes  melitus,  infeksi  saluran  kemih,  riwayat  batu saluran  kemih,  dan  obesitas  (Karmiyati  et  al.,  2021).  Meskipun  penelitian  sebelumnya menemukan bahwa jenis kelamin tidak memiliki hubungan signifikan dengan penyakit gagal ginjal  (Denisa,  2021),  penting  bagi  tenaga  medis  untuk  mengambil  pendekatan  yang komprehensif  dalam  mengelola  risiko  penyakit  ginjal  koroner  pada  perempuan,  termasuk pencegahan, deteksi dini, dan pengelolaan faktor risiko yang ada. Edukasi kepada perempuan mengenai  pentingnya  menjaga  kesehatan  ginjal  dan  mengelola  faktor  risiko  juga  perlu ditingkatkan untuk mengurangi risiko penyakit ginjal koroner pada perempuan  (Karmiyati et al., 2021).
Menurut buku " Chronic Disease Epidemiology, Prevention, and Control " yang ditulis oleh Patrick L. Remington, MD, MPH, et al., untuk pencegahan dan pengelolaan PTM, penting untuk mengedepankan pola  makan sehat, menjaga berat badan  yang sehat, dan  menghindari merokok  serta  konsumsi  alkohol  yang  berlebihan.  Selain  itu,  penting  untuk  menghindari paparan  polusi  lingkungan  dan  paparan  radiasi  yang  berlebihan,  serta  mengelola  stres  dan menjaga kesehatan mental yang baik (Remington et al., 2016).
Selain itu, jurnal " Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet "  yang  diterbitkan  dalam  New  England  Journal  of  Medicine  oleh  Ramón  Estruch,  MD, PhD,  et  al.,  menunjukkan  bahwa  pola  makan  Mediterania  yang  kaya  akan  sayuran,  buah-
buahan,  biji-bijian,  ikan,  dan  minyak  zaitun  dapat  mengurangi  risiko  penyakit  jantung  dan stroke. Oleh karena itu, menerapkan pola makan Mediterania sebagai bagian dari pola makan sehat  dapat  menjadi  saran  yang  berguna  dalam  pencegahan  PTM,  terutama  penyakit kardiovaskular (Estruch et al., 2013).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  umur  dan  jenis  kelamin  merupakan  faktor-faktor signifikan  dalam  terjadinya  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  seperti  diabetes  mellitus, hipertensi,  penyakit  jantung,  dan  penyakit  ginjal.  Risiko  PTM  cenderung  meningkat  seiring bertambahnya usia, dengan prevalensi yang tinggi pada populasi remaja, dewasa, dan lansia. Jenis kelamin  juga  merupakan  faktor risiko  yang tidak dapat dimodifikasi, dengan dominasi responden  laki-laki  yang  memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan perempuan. Oleh karena itu, pemahaman terhadap  faktor risiko PTM, terutama  yang  berkaitan dengan usia dan  jenis kelamin, sangat penting dalam upaya pencegahan, deteksi dini, dan pengelolaan penyakit ini pada individu dan masyarakat.

## Saran
Berdasarkan  temuan  dalam  peneltian  ini,  diperlukan  kesadaran  dan  edukasi  yang meningkat  mengenai  pengaruh  umur  dan  jenis  kelamin  dalam  terjadinya  Penyakit  Tidak Menular (PTM). Program pencegahan PTM perlu memperhatikan faktor risiko yang berkaitan dengan  usia  dan  jenis  kelamin,  dengan  pendekatan  gender-sensitive  dalam  perencanaan  dan implementasi  program  kesehatan.  Penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  mengidentifikasi risiko  PTM  pada  berbagai  kelompok  umur  dan  jenis  kelamin,  serta  melibatkan  kerjasama antara  individu,  keluarga,  masyarakat,  dan  tenaga  kesehatan  dalam  upaya  pencegahan  dan pengelolaan penyakit ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH (Bila Ada)
Terima kasih sebesar-besarnya kepada seluruh staf Universitas Indonesia Maju, BPJS Kesehatan  Jakarta  Selatan,  serta  orang  tua  dan  keluarga  atas  dukungan,  kerjasama,  dan kontribusi dalam penelitian  ini. Tanpa kalian, penelitian  ini tidak akan berhasil. Saya sangat bersyukur dan berterima kasih atas dedikasi dan dukungan kalian. Semoga hasil penelitian ini bermanfaat  bagi  pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan  kesehatan  masyarakat.  Terima  kasih atas peran penting kalian dalam kesuksesan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminati,  Z.  (2021). Penyebab  Pria  Lebih  Rentan  Terkena  Diabetes .  Klikdokter. https://www.klikdokter.com/info-sehat/diabetes/penyebab-pria-lebih-rentan-terkena- diabetes
Arania, R., Triwahyuni, T., Esfandiari, F., & Nugraha, F. R. (2021). Hubungan Antara Usia, Jenis  Kelamin,  Dan  Tingkat  Pendidikan  Dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Di  Klinik Mardi Waluyo Lampung Tengah. Jurnal Medika Malahayati , 5 . Ardiana,  D.  (2017). Hubungan  Antara  Kehamilan  Remaja  dengan  Kejadian  Depresi Postpartum  pada  Ibu  di  RSUD  Wonosari  Tahun  2016 [POLITEKNIK  KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN].
chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1645/1 /Skripsi Full text.pdf
Aristoteles.  (2018).  KORELASI  UMUR  DAN  JENIS  KELAMIN  DENGAN  PENYAKIT
Hipertensi di Emergency Center Unit Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2017. Indonesia Jurnal Perawat , Vol.3 No.1 .
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan  Sosial.  (2014). Peraturan  Badan  Penyelengara Jaminan  Sosial  Kesehatan  Nomor  1  Tahun  2014  Tentang  Penyelenggaraan  Jaminan Kesehatan . Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan.
Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial. (2022). Siaran Pers : Cegah Risiko Penyakit Kronis,  BPJS  Kesehatan  Ajak  Peserta  Lakukan  Skrining  Kesehatan .  BPJS  Kesehatan. www.bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/f5d018bb3c1f85dcf13d74b1c923cabf.pdf BTKLPP  Kelas  I  Manado.  (2016). Lampiran  Keputusan  Kepala  BTKLPP  Kelas  I  Manado Nomor:  HK.02.04/VIII.9.1/4442  Tentang  Rencana  Aksi  Kegiatan  BTKLPP  Kelas  I Manado Tahun 2015-2019 Revisi . faidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://e- renggar.kemkes.go.id/file2018/e-performance/1-621928-4tahunan-
Denisa, A. G. (2021). Hubungan Antara Usia dan Jenis Kelamin Dengan Kalsifikasi Vaskular Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik . Universitas Jember. Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian keperawatan . CV. Trans Info Media. Estruch, R., Ros, E., Salas-Salvadó, J., Covas, M.-I., Corella, D., Arós, F., Gómez-Gracia, E., Ruiz-Gutiérrez, V., Fiol, M., Lapetra, J., Lamuela-Raventos, R. M., & Serra-Majem, L. (2013). Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. New England Journal of Medicine , 368 , 1279–1290. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1200303 Karmiyati, N., Irawati, D., & Siswandi, I. (2021). Hubungan Nilai Interdialytic Weight  Gain (IDWG) Dan Kepatuhan Pembatasan Diet Terhadap Terjadinya Restless Legs Syndrome Pada  Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisa. Indonesian  Journal  of  Nursing  Science  and Practice , Volume: 4, .
Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil Penyakit Tidak Menular (PTM) Tahun 2016 . chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VH crbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2017/10/PROFIL_Penyakit_Tidak_Menular_T ahun_2016.pdf
Kurniadi, H., & Nurrahmani, U. (2015). Stop! Diabetes. Hipertensi. Kolesterol Tinggi. Jantung Koroner . Istana Media.
Marbun,  R.,  Setiyoargo,  A.,  &  Dea,  V.  (2021).  Edukasi  Kesehatan  alam  Penanggulangan Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  Serta  Paket  Manfaat  BPJS  Kesehatan  Untuk  Penyakit Kronis. Program Studi Sarjana Terapan Manajemen Informasi Kesehatan, STIKes Panti Waluya Malang, Jawa Timur, Indonesia , 4 . Marleni,  L.,  &  Alhabib,  A.  (2018). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penyakit Jantung Koroner Di Poliklinik Jantung RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2017 . Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan (Revisi Cet). Rineka Cipta.
Nuraeni, E. (2019). Hubungan Usia Dan Jenis Kelamin Beresiko Dengan Kejadian Hipertensi Di Klinik X Kota Tangerang. Jurnal JKFT: Universitas Muhamadiyah Tangerang , 4 . Pangribowo, S. (2020). InfoDATin 2020 Diabetes Melitus . Kementrian Keshatan RI Pusat Data dan Informasi. https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/infodatin/Infodatin 2020 Diabetes Melitus.pdf
Paramita, R. W. D., Rizal, N., & Sulistyan, R. B. (2021). Metode Penelitian Kuantitatif Buku Ajar  Perkuliahan  Metodologi  Penelitian  Bagi  Mahasiswa  Akuntansi  &  Manajemen (3 ed.). Widya Gama Publisher.
Remington, P. L., Brownson, R. C., & Wegner, M. V. (2016). Chronic Disease Epidemiology, Prevention, and Control [4 ed.] . American Public Health Association. Setyiadi,  B.  (2019). Tujuh  Penyakit  Tidak  Menular  Sebabkan  Kematian  di  Jakarta . SINDOnews.com. https://metro.sindonews.com/berita/1456382/170/tujuh-penyakit- tidak-menular-sebabkan-kematian-di-jakarta
Simbolon, D., Suryani, D., & Yandrizal. (2016). Deteksi  Dini  Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular (PTM) . Deepublish.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung . Alfabeta.
Suherwin.  (2018).  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Riwayat  Penyakit  Dengan  Kejadian Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Tk.II  dr.  Ak.  Gani Palembang Tahun 2016. Prodi DIII Keperawatan STIKES ‘Aisyiyah Palembang , 1 .
Sulistyaningsih,  &  Listyaningrum,  T.  H.  (2021).  Deteksi  Faktor  Risiko  Penyakit  Tidak Menular melalui Pos Pembinaan Terpadu Warga Sehat di Era Pandemi Covid-19. Jurnal Warta LPM , 24 .
Susilawati, & Rahmawati, R. (2021). Hubungan Usia, Jenis  Kelamin dan Hipertensi dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Tugu  Kecamatan  Cimanggis  Kota Depok. ARKESMAS , Volume 6 .
Tjekyan, R. M. S. (2014). Prevalensi dan Faktor Risiko Penyakit Ginjal Kronik di RSUP Dr. Mohammad  Hoesin  Palembang  Tahun  2012. Bagian  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya . Undang-Undang.  (2011). Undang-Undang  Nomor  24  Tahun  2011  Tentang  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial . https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/39268 World  Health  Organization  (WHO).  (2018). Development  of  a  strategy  towards  promoting optimal fetal growth . http://www.who.int/nutrition/topics/feto_maternal/en.html.