Analisis Faktor yang Berpengaruh terhadap Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Jember Tahun 2018
Rossalina Adi Wijayanti 1 , Dahlia Indah Amareta 1 , Novita Nuraini 1 , Atma Deharja 1 , Gamasiano Alfiansyah 1 , Maya Weka Santi 1 1 Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Jember, Indonesia e-mail: rossa.wijayanti@gmail.com

## Abstract
Jember  districts  is  one  of  the  province  in  East  Java  which  took  second  place  for  the  highest  Maternal Mortality Rate in 2016. The number of maternal mortality in Kabupaten Jember  from 2014 until 2017 has increased, and in 2017 there were 43 mortalities. Public health center has a major and vital role as efforts to reduce  maternal  mortality  rate  in  Indonesia.  Health  programs  at  the  public  health  center  are  focused  on preventive  and  promotive  activities  in  the  Maternal  and  Child  Health  program  are  not  going  well.  The purpose  of  this  research  was  to  develop  a  strategy  to  reduce  maternal  mortality  rate  through  the implementation  of  management  of  maternal  health  programs  in  public  health  center  which  included planning, organizing, actuating and controlling. This research used an observational analytic method with 34 public health centers as sample. The results of the study showed that planning and organizing had been carried out but in sufficient, actuating and controlling categories in the good category. There is a significant influence  on  the  factors  of  organizing,  actuating  and  controlling  against  maternal  mortality  rate.  This research  recommends  to  maintain  activities  to  increase  the  coverage  of  pregnant  women  and  maternity mothers,  complete  the  job  description  for  each  job,  increase  cross-sector  involvement  in  promotional activities, and maintain controlling activities.
Keywords : health programe, management, maternal mortality rate

## 1. Pendahuluan
Angka  kematian  ibu  merupakan indikator  kesejahteraan  perempuan,  indikator kesejahteraan  suatu  bangsa  sekaligus menggambarkan  hasil  capaian  pembangunan suatu  negara.  Informasi  mengenai  angka kematian  ibu  akan  sangat  bermanfaat  untuk pengembangan program program peningkatan kesehatan ibu, terutama pelayanan kehamilan dan  persalinan  yang  aman,  program peningkatan  jumlah  persalinan  yang  ditolong oleh  tenaga  kesehatan,  manajemen  sistim rujukan  dalam  penanganan  komplikasi kehamilan,  persiapan  keluarga  hingga  suami siaga  dalam  menyongsong  kelahiran,  yang pada gilirannya merupakan upaya menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  dan meningkatkan  derajat  kesehatan  reproduksi (Chalid, 2015).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia masih cukup tinggi dan jauh berada di  atas  AKI  negara  ASEAN  lainnya. Berdasarkan hasil laporan MDGs hasil Suvei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) Tahun 2012 menunjukkan angka kematian ibu sebesar 359/ 100.000 Kelahiran Hidup (KH). Menurut  profil  kesehatan  Indonesia  Tahun 2015  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia
sebesar  305/100.000  KH  (Hasil  Survei Penduduk Antar Sensus). Kabupaten  Jember  merupakan  salah satu kabupaten yang terdapat di Propinsi Jawa Timur.  Pada  tahun  2016,  Kabupaten  Jember menduduki  peringkat  2  (dua)  untuk  Angka Kematian Ibu tertinggi di Jawa Timur. Jumlah kematian ibu di Kabupaten Jember dari tahun 2014  sampai  dengan  tahun  2017  mengalami peningkatan.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) tahun 2014 sebanyak 31 kematian, tahun 2015 sebanyak  32  kematian,  tahun  2016  sebanyak 33  kematian,  dan  pada  tahun  2017  sebanyak 43  kematian  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Jember, 2017). Terdapat  beberapa  faktor  penyebab kematian  ibu,  selain  masalah  medis  banyak faktor  yang  memberikan  kontribusi  terhadap kematian  ibu.  Wijayanti  (2001)  menyatakan bahwa  faktor  yang  memberikan  kontribusi terhadap  kematian  ibu  antara  lain  alat transportasi  ke  pusat  rujukan  yang  masih rendah, pemberdayaan perempuan yang tidak begitu  baik,  masalah  ketidaksetaraan gender , nilai budaya, latar belakang pendidikan, sosial ekonomi, lingkungan masyarakat dan politik, kebijakan  serta  rendahnya  perhatian  laki-laki terhadap  ibu  hamil  dan  melahirkan.  Chalid
(2015)  menyebutkan  penyebab  kematian  ibu masih  berputar  pada  masalah  utama (perdarahan,  preklampsia-eklampsia  dan infeksi), sehingga pencegahan dan penanggulangan  masalah  ini  seharusnya difokuskan  melalui  intervensi  pada  ketiga masalah  tersebut,  melalui  peran  petugas kesehatan.
Berhasil  tidaknya  sebuah  program besar  kemungkinan  dipengaruhi  oleh pengelolaan  dalam  program  tersebut.  Hasil penelitian  oleh  Jati  &  Sucipto  (2006) menunjukkan bahwa adanya hubungan aspek manajemen  petugas  TB  Paru  Puskesmas Kabupaten  Grobogan  Provinsi  Jawa  Tengah dengan  cakupan  penemuan  TB  Paru  pada Tahun 2003.
Terry  (2006)  menyatakan  bahwa manajemen  merupakan  suatu  proses  yang khas, yang terdiri dari planning
(perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (penggerakan), controlling (pengawasan) yang dilakukan untuk menentukan  serta  mencapai  sasaran  yang telah  ditentukan  dengan  memanfaatkan sumber  daya  manusia  dan  sumber  daya lainnya.  Sumber  daya  dasar  dikelola  oleh fungsi  dasar manajemen  agar  supaya  sasaran yang ditetapkan dapat dicapai. Oleh karena itu perlu  dilakukan  penelitian  untuk  menilai faktor-faktor manajemen yang mempengaruhi Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Kabupaten Jember

## 2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  analitik.  Metode  ini  digunakan dalam  rangka  perbaikan  dan  peningkatan program-program  pelayanan  kesehatan  yang sedang  dihadapi.  Penelitian  dilakukan  pada Puskesmas  di  wilayah  Kabupaten  Jember, pada  bulan  April  sampai  dengan  November 2018.

## 2.1 Metode Pengumpulan Data
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Puskesmas  di  wilayah  Kabupaten  Jember, yaitu sebanyak 50 Puskesmas. Sampel dalam penelitian  ini  dihitung  dengan  rumus  Slovin. Hasil  perhitungan  dengan  menggunakan rumus  Slovin  didapatkan  sampel  sebesar  34 dan  informan  penelitian  adalah  penanggung jawab  program  kesehatan  ibu  di  Puskesmas.
Teknik  pengambilan  sampel  penelitian menggunakan propotional random sampling . Pengumpulan data dilakukan memberikan  kuisioner  kepada  informan kemudian  selanjutnya  digunakan  untuk menyusun  upaya  untuk  menurunkan  AKI berdasarkan  analisis  faktor  manajemen program  kesehatan  ibu  di  Puskesmas Kabupaten Jember.
2.2 Metode Analisis Data Tahap  analisis  data  dan  penarikan kesimpulan, pada tahap ini data berupa angka dari informan akan dianalisis dengan bantuan software pengolahan data yang sesuai dengan skala data setiap variabel penelitian.  Analisis data menggunakan uji regresi logistic . Tahap selanjutnya adalah merumuskan rekomendasi. Tahap  ini  adalah  kegiatan  yang  dilakukan dalam  merumuskan  rekomendasi  berupa upaya menurunkan AKI.
3. Hasil dan Pembahasan Hasil  penelitian  tentang  proses planning , organizing , actuating ,  dan controlling ditunjukkan  oleh  tabel  berikut. Gsmbaran  planning  program  kesehatan  ibu Puskesmas  Kabupaten  Jember  dapat  dilihat tabel 1.
Tabel 1.  Distribusi Planning Program Kesehatan
Ibu  Puskesmas  di  Kabupaten  Jember Tahun 2018 Planning Frekuensi Persentase (%) Kurang 0 0 Cukup 24 70,6 Baik 10 29,4 > 65 4 16,7 Total 34 100 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  secara umum  sebagian  besar  Puskesmas  (70,6%) telah melakukan planning program kesehatan ibu  dalam  kategori  cukup.  Gambaran organizing program kesehatan ibu puskesmas di Kabupaten jember dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2.   Distribusi Organizing Program Kesehatan Ibu Puskesmas di Kabupaten Jember Tahun 2018 Organizing Frekuensi  Persentase (%) Kurang 1 2,9 Cukup 22 64,7 Baik 11 32,4 Total 34 100,0 Tabel  2 menunjukkan  sebagian  besar Puskesmas  (64,7%)  telah  cukup  dalam melakukan organizing program kesehatan ibu.
Namun  demikian,  hasil  penelitian  tersebut masih  perlu  dioptimalkan  lagi  mengingat hanya  sebagian  kecil  Puskesmas  (32,4%) yang  telah  melakukan organizing dengan baik.
Gambaran Actuating program kesehatan  ibu  puskesmas  di  Kabupaten Jember dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi Actuating Program  Kesehatan Ibu  Puskesmas  di  Kabupaten  Jember Tahun 2018 Actuating Frekuensi  Persentase (%) Kurang 9 26,5 Cukup 7 20,6 Baik 18 52,9 Total 34 100,0 Tabel  3  di  atas  menjelaskan  bahwa sebagian  besar actuating program  kesehatan ibu Puskesmas di Kabupaten Jember berjalan dalam  kategori  baik  (52,9%),  kategori  cukup (20,6%), dan kategori kurang (26,5%).
Gambaran Controlling program kesehatan  ibu  puskesmas  di  Kabupaten Jember dapat dilihat pada tabel 4. Tabel  4.  Distribusi Controlling Program Kesehatan Ibu Puskesmas di Kabupaten Jember Tahun 2018 Controlling Frekuensi Persentase (%) Kurang 7 20,6 Cukup 8 23,5 Baik 19 55,9 Total 34 100,0 Tabel  4  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  Puskesmas  (55,9%)  telah melakukan controlling program kesehatan ibu Puskesmas dengan kategori baik.
Hasil  analisis  faktor planning, organizing,  actuating dan controlling program  kesehatan  ibu  terhadap  AKI puskesmas di kabupaten jember  dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel  5.  Hasil  Analisis  Faktor Planning, Organizing, Actuating dan Controlling Program  Kesehatan  Ibu terhadap AKI Puskesmas di Kabupaten Jember Variabel Sign Hasil Uji Kesimpulan Planning 0,099 Tidak ada pengaruh Organizing 0,000 Ada pengaruh Actuating 0,000 Ada pengaruh Controlling 0,004 Ada pengaruh
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui faktor  manajemen  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  AKI  Puskesmas  di Kabupaten Jember. Namun, masih ditemukan faktor planning yang tidak berpengaruh. Secara  umum  sebagian  besar
Puskesmas (70,6%) telah melakukan planning program kesehatan ibu dalam kategori cukup. Hasil  wawancara  menunjukkan  beberapa Puskesmas  juga  mengembangkan  kegiatan dalam  upaya  perencanaan  peningkatan cakupan  ibu  hamil  berupa:  kelas  ibu  hamil, koordinasi  dengan  PKK,  aparat  setempat, antar  jemput  ibu  hamil  dan  bersaling menggunakan  ambulan  desa  (gratis), pertemuan kader, membentuk kelompok RTK (Rumah  Tangga  Kelahiran),  pelayanan terpadu  ibu  hamil  (deteksi  dini  ibu  hamil risti), kunjungan ke rumah dukun bermasalah.
Planning merupakan sesuatu hal yang sangat  penting  dan  mendasari  pelaksanaan kegiatan.  Dengan  melakukan planning diharapkan  dapat  mengotimalkan  sumber daya  yang  dimiliki  untuk  mencapai  tujuan yang diinginkan. Sebagian  besar  Puskesmas  (64,7%) telah  cukup  dalam  melakukan organizing program  kesehatan  ibu.  Namun  demikian, hasil  penelitian  tersebut  masih  perlu dioptimalkan  lagi  mengingat  hanya  sebagian kecil  Puskesmas  (32,4%)  yang  telah melakukan organizing dengan baik. Hasil identifikasi kegiatan organizing kegiatan  program  kesehatan  ibu  sudah dilengkapi dengan adanya job description dan
alokasi  sumber.  Meskipun  dalam job description masih belum dilengkapi deskripsi terpisah untuk masing masing posisi meliputi: kegiatan  promosi,  konseling  ibu  hamil  dan bersalin, pemeriksaan ibu hamil dan bersalin, pengisian  dan  pemanfaatan  Buku  KIA, pendampingan Rujukan ANC jika diperlukan, pencatatan dan pelaporan.
Tidak adanya job description terpisah menyebabkan  pekerjaan  menjadi  tumpang tindih.  Tidak  adanya  pembagian  kerja  untuk masing  masing  pekerjaan  dalam  program kesehatan  ibu  dapat  menjadi  sebuah  kendala dalam pelaksanaan program. Suatu pekerjaan tidak  akan  efektif  jika  dilakukan  hanya  oleh seorang karyawan (Daft, 2007).
Sebagian  besar actuating program kesehatan  ibu  Puskesmas  di  Kabupaten Jember  berjalan  dalam  kategori  baik. Walaupun  demikian, actuating program kesehatan  ibu  Puskesmas  di  Kabupaten Jember  masih  harus  ditingkatkan  lagi mengingat  masih  ditemukan  sebanyak  9
Puskesmas (26,5%) dalam kategori kurang. Hasil  identifikasi  pada  kualitas variabel actuating memberikan hasil beberapa variabel yang tercapai dalam kategori kurang. Sebagian  besar  Puskesmas  masih  memiliki keterlibatan  lintas  program,  lintas  sektor  dan masyarakat  yang  kurang  dalam  kegiatan promosi.    Sebagian  besar  kegiatan  masih dilakukan  oleh  pihak  puskesmas.  Jati  & Sucipto  (2006)  menjelaskan  bahwa  tidak adanya  kerjasama  berhubungan  dengan  hasil dengan  cakupan  penemuan  TB  Paru Puskesmas  Kabupaten  Grobogan  Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2003. Sebagian  besar  Puskesmas  (55,9%)
telah  melakukan controlling program kesehatan  ibu  Puskesmas  dengan  kategori baik.  Namun  masih  ditemukan  7  Puskesmas (20,6%) yang melakukan controlling program kesehatan  ibu  Puskesmas  dalam  kategori kurang. Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa controlling program kesehatan  ibu  Puskesmas  di  Kabupaten Jember masih belum optimal hal ini menjadi kemungkinan penyebab ditemukannya Angka Kematian Ibu (AKI). Wijayanti  (2016)  menyatakan  bahwa controlling dalam  penemuan  pasien  TB
Puskesmas  di  Kabupaten  Pasuruan  masih belum optimal dapat mempengaruhi
pencapaian CDR TB Puskesmas. Terry (2006) menyebutkan controlling dilakukan  untuk menemukan,  mengoreksi  penyimpangan penting dalam hasil yang dicapai dari aktivitas yang direncanakan. Hasil  identifikasi  AKI  Puskesmas  di Kabupaten  Jember  Tahun  2017  ditemukan kematian sebanyak 43 kasus. Besarnya kasus kematian  terjadi  pada  26  Puskesmas  yang menjadi  tempat  penelitian.  Berdasarkan  hasil identifikasi  faktor  manajemen  sebelumnya besar  kemungkinan  dipengaruhi  oleh  hasil penerapan faktor manajemen di Puskesmas. Robbins & Timothy (2008) menjelaskan kinerja merupakan hasil interaksi antara kemampuan, motivasi dan opportunity . Gambaran  persaamaan  tersebut  manajemen merupakan  penjabaran  dari opportunity . Sehingga  besar  kemungkinan  manajemen sangat  mempengaruhi  Angka  Kematian  Ibu (AKI).  Faktor  kesempatan  ( opportunity ) merupakan faktor dominan yang mempengaruhi  kinerja  petugas  dalam program penanggulangan TB (Syafei & Hari, 2006).  Hasil  penelitian  juga  sejalan  dengan Wijayanti  &  Nuraini  (2018)  yang menyebutkan  adanya  hubungan  antara  faktor opportunity dan  kinerja  petugas  program kesehatan  ibu,  yang  berarti  dengan  kegiatan manajemen  yang  baik  dapat  menurunkan AKI. Pengaruh  faktor  manajemen  program kesehatan  ibu  terhadap  hasil  capaian  Angka Kematian Ibu (AKI) Puskesmas di Kabupaten Jember  diidentifikasi  melalui  uji  regresi antara  faktor  manajemen  terhadap  AKI . Faktor manajemen faktor manajemen program kesehatan  ibu  terdiri  dari planning (P), organizing (O), actuating (A) dan controlling (C). Terry  (2006)  menjelaskan  bahwa faktor manjemen tersebut adalah suatu proses. Pendapat  tersebut  menggambarkan  bahwa faktor manajemen tidak dapat dipisahkan satu dengan  yang  lainnya.  Sebuah  praktek manajemen  selalu  mengaplikasikan  faktor manajemen  sebagai  suatu  proses  yang  saling terkait. Hasil uji regresi menunjukkan bahwa faktor manajemen yang terdiri dari planning, organizing,  actuating dan controlling adalah suatu  proses  yang  saling  terkait  dan  tidak dapat  dipisahkan  satu  dengan  yang  lainnya . Hasil analisis disajikan pada Tabel 5.
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui faktor  manajemen  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  AKI  Puskesmas  di Kabupaten Jember. Namun, masih ditemukan faktor planning yang  tidak  berpengaruh.
Kemungkinan  besar  faktor planning yang tidak  berpengaruh  karena  setiap  puskesmas telah  melakukan  kegiatan  perencanaan  yang baik.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Wijayanti  &  Nuraini  (2018)  yang menyebutkan  adanya  hubungan  antara  faktor opportunity dan  kinerja  petugas  program kesehatan  ibu,  yang  berarti  dengan  kegiatan manajemen  yang  baik  dapat  menurunkan AKI. Manajemen  merupakan  suatu  proses yang  khas,  yang  terdiri  dari planning (perencanaan), organizing (pengorganisasian),
actuating (penggerakan), controlling (pengawasan) yang dilakukan untuk menentukan  serta  mencapai  sasaran  yang telah  ditentukan  dengan  memanfaatkan sumber  daya  manusia  dan  sumber  daya lainnya  (Terry,  2006).  Sumber  daya  dasar dikelola  oleh  fungsi  dasar  manajemen  agar supaya sasaran yang ditetapkan dapat dicapai. Pelaksanaan manajemen yang baik akan dapat menurunkan AKI.
Rekomendasikan  menurunkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  berdasarkan  hasil analisis faktor manajemen program kesehatan ibu  di  puskesmas  Kabupaten  Jember  Tahun 2018  terdiri  dari:  segi Planning tetap mempertahankan  kegiatan  dalam  upaya perencanaan  peningkatan  cakupan  ibu  hamil berupa:  kelas  ibu  hamil,  koordinasi  dengan PKK, aparat setempat, antar jemput ibu hamil dan  bersaling  menggunakan  ambulan  desa (gratis),  pertemuan  kader,  membentuk kelompok  RTK  (Rumah  Tangga  Kelahiran), pelayanan terpadu ibu hamil (deteksi dini ibu hamil  risti),  kunjungan  ke  rumah  dukun bermasalah. Planning merupakan  sesuatu  hal yang  sangat  penting  dan  mendasari pelaksanaan kegiatan.
Segi organizing ,  melengkapi job description dengan  deskripsi  terpisah  untuk masing  masing  posisi  meliputi:  kegiatan promosi,  konseling  ibu  hamil  dan  bersalin, pemeriksaan ibu hamil dan bersalin, pengisian dan  pemanfaatan  Buku  KIA,  pendampingan Rujukan ANC jika diperlukan, pencatatan dan pelaporan.  Tidak  adanya job  description
terpisah  menyebabkan  pekerjaan  menjadi tumpang  tindih.  Meningkatkan  keterlibatan lintas  sektor  dalam  program  melalui  rapat. Melakukan  evaluasi  kecukupan  alokasi sumberdaya  program  sebagai  kebutuhan pelayanan  minimal  ibu  hami  dan  ibu bersaling, agar tidak mengalami kekurangan.
Segi actuating , meningkatkan keterlibatan  lintas  program,  lintas  sektor  dan masyarakat  dalam  kegiatan  promosi  melalui pertemuan. Segi controlling , mempertahankan kegiatan yang  sudah  baik dengan melakukan penjadwalan  rutin  agar  dapat  selalui terpantau.
4. Simpulan dan Saran
4.1  Simpulan Sebagian  besar  Puskesmas  (70,6%)
telah melakukan planning program kesehatan ibu  dalam  kategori  cukup.  Sebagian  besar Puskesmas  (64,7%)  telah  cukup  dalam melakukan organizing program kesehatan ibu. Namun  demikian,  hasil  penelitian  tersebut masih  perlu  dioptimalkan  lagi  mengingat hanya  sebagian  kecil  Puskesmas  (32,4%) yang  telah  melakukan organizing dengan baik. Sebagian  besar actuating program kesehatan  ibu  Puskesmas  di  Kabupaten Jember  berjalan  dalam  kategori  baik. Walaupun  demikian, actuating program kesehatan  ibu  Puskesmas  di  Kabupaten Jember  masih  harus  ditingkatkan  lagi mengingat  masih  ditemukan  sebanyak  9 Puskesmas (26,5%) dalam kategori kurang. Sebagian  besar  Puskesmas  (55,9%) telah  melakukan controlling program kesehatan  ibu  Puskesmas  dengan  kategori baik.  Namun  masih  ditemukan  7  Puskesmas (20,6%) yang melakukan controlling program kesehatan  ibu  Puskesmas  dalam  kategori kurang.
Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa controlling program kesehatan  ibu  Puskesmas  di  Kabupaten Jember masih belum optimal. Faktor manajemen berupa organizing (pengorganisasian), actuating (penggerakan), controlling (pengawasan) berpengaruh secara signifikan  terhadap  AKI  Puskesmas  di Kabupaten Jember.
4.2  Saran
Upaya  menurunkan  AKI  dapat melalui mempertahankan kegiatan peningkatan  cakupan  ibu  hamil  dan  ibu bersalin, melengkapai job description masing masing  pekerjaan,  meningkatkan  keterlibatan lintas  sektor  pada  kegiatan  promosi, mempertahan kegiatan controlling .
Daftar pustaka Chalid,  M  T.  (2015). Upaya  Menurunkan Angka  Kematian  Ibu:  Peran  Petugas Kesehatan .  Departemen  Obstetri  dan Ginekologi.  Fakultas  Kedokteran. Universitas Hasanuddin.
Daft,  RL.  (2007). Management ,  Buku  1. Penerbit Salemba Empat, Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.
(2014). Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur 2014 . Surabaya
Jati SP & Sucipto E. (2006). Hubungan Aspek
Manajemen  Petugas  TB  Paru Puskesmas dengan Cakupan Penemuan  TB  Paru  di  Kabupaten Grobogan  2004. Jurnal  Kesehatan Masyarakat FKM UNDIP , 4. Kementerian Kesehatan RI. (2014).
InfoDatin.  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi Kesehatan Ibu . Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015 . Jakarta.
Robbins, SP & Timothy, AJ. (2008). Perilaku
Organisasi .  Buku  1,  Edisi  12. Salemba Empat. Jakarta.
Terry, GR. (2006). Asas Asas Menejemen . PT. Alumni. Bandung.
Wijayanti,  RA.  (2016).  Analisis  Faktor Manajemen  di  Puskesmas  dalam
Meningkatkan Case  Detection  Rate (CDR) Tuberkulosis, Jurnal Kesehatan, 4 (1).
Wijayanti,  RA  dan  Nuraini,  N.  (2017). Analisis  Faktor  Petugas  dalam Pengisian  Kartu  Ibu  dan  Alur Rujukan  Ibu  Hamil  Risti. Prosiding Seminar  Nasional  Hasil  Penelitian Tahun  2017, ISBN:  978-602-14917- 5-1. Wijayanti,  RA  dan  Nuraini,  N.  (2018). Analisis Faktor Motivasi, Opportunity,  Ability dan  Kinerja Petugas  Program  Kesehatan  Ibu  di Puskesmas  ( Analysis  Of  Motivation, Opportunity, Ability And Performance Maternal Health Programs  In  Puskesmas ). Jurnal Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia , 6 (1).