Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 5, No. 4 April 2020
PENGARUH  EDUKASI  NUTRISI  TERHADAP  TINGKAT  PENGETAHUAN TENTANG PENGELOLAAN DIET NUTRISI PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE YANG  MENJALANI  HEMODIALISA    DI  RUMAH  SAKIT  GUNUNG  JATI CIREBON 2019

## Healthy Seventina Sirait
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon Email: healthy.seventinasirait@gmail.com

## Abstract
The  level  of  knowledge  of  patients  with  chronic  kidney  disease  who  undergo hemodialysis  each  year  in  the  less  category,  especially  in  the  management  of nutritional diets. The role of nurses as a role model of health education and one of the  non-pharmacological  actions  by  providing  nutrition  education  about  the management  of  nutrition  diets.This  study  aims  to  look  at  the  effect  of  nutritional education  on  the  level  of  knowledge  about  nutrition  diet  management  in  chronic patients  with  kidney  disease  undergoing  hemodialysis  at  the  Hospital  in  Cirebon This type of research uses Pre-test and post-test without control group design with one  group.  Sampling  uses  purposive  sampling.  The  number  of  samples  was  36 respondents with nutrition education treatment. The research instrument used was a nutrition diet management questionnaire. The results of this study were obtained after  intervening  for  3  weeks,  the  independent  non  parametic  paired  test independent  showed  that  the  p-value  was  0,000.  Nutrition  education  has  a significant  influence  on  the  level  of  knowledge  about  managing  a  nutrition  diet. Nutritional  education  has  a  changing  effect  on  the  level  of  knowledge  of  patients with  chronic  kidney  disease  who  undergo  hemodialysis  on  the  management  of nutritional  diets,  interventions  can  be  recommended  and  applied  as  one  of  the education provided to patients undergoing hemodialysis.
Keywords: Knowledge, CKD nutrition diet management education.

## Abstrak
Tingkat  pengetahuan  pasien chronic  kidney  disease yang  menjalani  hemodialisa setiap  tahunnya  dalam  kategori  kurang  khususnya  dalam  pengelolaan  diet  nutrisi. Peran  perawat  sebagai role  model  health  education dan  salah  satu  tindakan  non farmakologi  dengan  memberikan  edukasi  nutrisi  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  edukasi nutrisi  terhadap  tingkat pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  pada  pasien chronic  kidney  disease yang menjalani hemodialisa di  Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon. Jenis penelitian menggunakan Pre-test dan post-test  without  control  group  design dengan  satu kelompok. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling . Jumlah sampel sebanyak  36  responden  dengan  diberikan  perlakuan  edukasi  nutrisi.  Instrument penelitian  yang  digunakan  berupa  kuesioner  pengelolaan  diet  nutrisi.  Hasil penelitian  ini  didapatkan  setelah  melakukan  intervensi  selama  3  minggu,  uji  beda
berpasangan  non  parametik  independent  menunjukan  bahwa  nilai p-value  0,000 . Edukasi  nutrisi  memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  tingkat  pengetahuan tentang  pengelolaan  diet  nutrisi.  Edukasi nutrisi  mempunyai  pengaruh  perubahan terhadap  tingkat  pengetahuan  pasien chronic  kidney  disease yang  menjalani hemodialisa  terhadap  pengelolaan  diet  nutrisi  dapat  direkomendasikan  intervensi dan  diaplikasikan  sebagai  salah  satu  edukasi  yang  diberikan  pada  pasien  yang menjalani hemodialisa.
Kata kunci : Pengetahuan, Edukasi pengelolaan diet nutrisi CKD.
Pendahuluan .
Salah  Satu  Penyebab  penyakit  Yang  Menarik  perhatian  Dunia  saat  ini  Adalah adalah chronic kidney disease yaitu adanya gangguan pada fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel  ,dimana  kemampuan  tubuh  gagal  untuk  mempertahankan  metabolisme serta  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  sehingga  menyebabkan  uremia,  yang kemudian  berkembang  menjadi  end  stage  renal  disease  (ESRD)  sehingga  diperlukan hemodialisa untuk kelangsungan hidup pasien (Smeltzer, et al, 2010; Kemenkes, 2018) , Penyakit  ginjal  merupakan  salah  satu  isu  kesehatan  dunia  dengan  beban  pembiayaan yang tinggi. (Natalia, 2018).
Menurut  WHO  penyakit  ginjal  memerlukan  terapi  dialisis  atau  transplantasi ginjal  (Bhatia  et  al.,  2013).  Di  seluruh  dunia  jumlah  yang  menerima  terapi  pengganti ginjal diperkirakan lebih dari 1,4 juta dengan kejadian tumbuh sekitar 8%. Berdasarkan data dari United Stated Renal Data System (USRDS) prevalensi CKD pada tahun 2013 sebanyak  2.997.680  orang,  namun  pada  tahun  2014  meningkat  sebanyak  3.091.240 orang (Saran et al., 2017).
Hemodialisis  merupakan  terapi  pendungkung  keberlangsungan  dari  penyakit gagal  ginjal  kronis.  Terapi  ini  dapat  memperpanjang  usia  pasien  namun  tidak  bisa mengembalikan  fungsi  ginjal  seutuhnya  Berdasarkan  data  Indonesia Renal  Registry ( IRR )  sebanyak  98%  penderita Chronic  Kidney  Disease menjalani  terapi  Hemodialisa dan  2%  menjalani  terapi  peritoneal  dialysis  (PD).  Penyebab  penyakit Chronic  Kidney Disease terbesar adalah Nefropati Diabetik (52%) dan Hipertensi (24%) (RI, n.d.). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  menunjukan  bahwa  prevelensi  penyakit Chronic Kidney Disease di Indonesia mengalami kenaikan dibandingkan dengan hasil penelitian dari Reskesdas 2013, dari 0,2% ada kenaikan pada tahun 2018 yaitu 3,8% (RI, n.d.).
Berdasarkan  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  Prevalensi  Gagal  Ginjal  Kronis berdasarkan Diagnosis Dokter pada Penduduk Umur ≥15 Tahun menurut Karakteristik di Provinsi Jawa Barat adalah 0,48 % dan Proporsi Hemodialisis pada Penduduk Umur ≥15 Tahun dengan Gagal Ginjal berdasarkan Diagnosis Dokter di Provinsi Jawa Barat adalah 19,34 % (RI, n.d.).
Sedangkan    di  Kota  Cirebon  khususnya  di  Rumah  Sakit  Gunung  Jati  Cirebon jumlah  pasien Chronic  Kidney  Disease sesuai  hasil  data  wawancara  dengan  petugas rekam  medik  Rumah  Sakit  Gunung  Jati  didapatkan  data  selama  1  bulan  terakhir berjumlah 112 orang yang terdiagnosa Chronic Kidney Disease dan masuk kedalam 10
besar penyakit di Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon dan data yang didapatkan dari hasil wawancara dengan perawat bagian hemodialisa didapatkan data pasien Chronic Kidney Disease dengan  Hemodialisa  berjumlah  57  orang  untuk  periode  Januari.  Dan  untuk pasien Initial sudah masuk dalam jadwal Hemodialisa dan tindakan untuk Hemodialisa dari  tahun  2017  sebanyak  4.369  dan  di  tahun  2018  ada  peningkatan  tindakan Hemodialisa sebanyak 4.749 tindakan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  Maryudella  Afrida.  Jurnal tersebut  membahas tentang  rendahnya  tingkat  pengetahuan  ini  menyebabkan  kurangnya  kewaspadaan  dan penurunan  kualitas  hidup  pada  pasien  hemodialisa. Self  care education  program bertujuan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  terkait  pengolahan  nutrisi,  cairan  dan  akses vaskuler  pada  pasien  hemodialisa  dirumah.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh self  education  program terhadap  tingkat  pengetahuan  terkait  perawatan  diri pada  pasien  hemodialisa  di  rumah.  Penelitian  ini  menggunakan quasi  experiment dengan  desain  pretest-postest  without  control  group  design .  Pengambilan  sampel dengan  cara consecutive  sampling dengan  jumlah  sampel  38  responden  (19  responden untuk  masing-masing  kelompok).  Kelompok  intervensi  diberikan self care  education program sedangkan pada kelompok kontrol diberikan terapi standard dari rumah sakit. Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan  adanya  pengaruh  pemberian self  care  education program terhadap  tingkat  pengetahuan  perawatan  diri  terkait  pengelolan  nitrisi,  cairan dan akses vaskuler pada pasien hemodialisa dirumah dengan p value 0.000.
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  dari  peniliti  Maryudella  Afrida  yaitu self  care education  program memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  tingkat  pengetahuan perawatan  diriterkait  pengelolaan  nutrisi,  cairan  dan  akses  vaskuler  pada  pasien hemodialisa  dirumah.  Diharapkan  perawat  dapat  menerapkan  self  care  education program dalam meningkatkan pengetahuan terkait self care education program.
Peran perawat sebagai role model health education dan salah satu tindakan non farmakologi  dengan  memberikan  edukasi  mempunyai  tanggung  jawab  untuk mempersiapkan  kemampuan  pasien  dalam  pengelolaan  diet  nutrisi.  Sehingga  dalam beraktifitas  dapat  mengontrol  hidupnya  selama  menjalani  perawatan  khususnya  pada pasien Chronic  Kidney  Disease yang  menjalani  terapi  hemodialisa  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien Chronic  Kidney  Disease yang  menjalani  terapi hemodialisa.
Maka  berdasarkan  hal  tersebut  yang  menjadikan  latar  belakang  penelitian  dan dengan didukung data yang diambil dari hasil wawancara dengan petugas rekam medik Rumah  Sakit  Gunung  Jati  Cirebon  dan  dari  hasil  wawancara  dengan  perawat  bagian hemodialisa  Rumah  Sakit  Gunung  Jati  Cirebon  maka  penulis  tertarik  melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  Edukasi  Nutrisi  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Pengelolaan Diet Nutrisi Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analisis  regresi  merupakan  salah  satu  analisis  yang bertujuan  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya  pengaruh  edukasi  nutrisi terhadap tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  pasien chronic  kidney  disease di Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon Tahun 2019
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan quasi  eksperimental design melalui pendekatan pre-test and post test without control group design . Sebelum responden  diberikan treatment (perlakuan)  terlebih  dahulu  dilakukan  test  dengan diberikan  kuesioner  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan  pasien Chronic  Kidney  Disease yang  menjalani  hemodialisa  dalam pengelolaan diet nutrisi.
Penelitian  ini  terdapat  satu  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dengan mendapatkan perlakuan yaitu diberikan  edukasi nutrisi.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi  nutrisi  terhadap tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  pasien chronic  kidney  disease khususnya pasien yang menjalani hemodialisa.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
1. Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Pengelolaan  Diet  Nutrisi  Pada  Pasien Chronic  Kidney  Disease Yang  Menjalani  Hemodialisa  Sebelum  Dilakukan Edukasi Nutrisi
Hasil analisis data berdasarkan tingkat pengetahuan tentang pengelolaan diet  nutrisi  pada  pasien Chronic  Kidney  Disease Yang  menjalani  hemodialisa responden penelitian 36 responden dapat dilihat pada table sebagai berikut :
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tentang Pengelolaan Diet Nutrisi Pada Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Sebelum Dilakukan Edukasi Nutrisi Tingkat Pengetahuan Pengelolaan Diet Nutrisi Frekuensi (f) Presentase (%) Kurang 30 83,3 Cukup 4 11,1 Baik 2 5,6 Total 36 100
Tabel  1  diatas  dapat  diketahui  bahwa  responden  dengan  tingkat pengetahuan pengelolaan diet nutrisi sebelum edukasi nutrisi yang paling banyak dengan kategori kurang dengan responden 30 (83,3%) dan untuk kategori cukup 4 responden (11,1%) sisanya dengan kategori baik 2 responden (5,6%).
2. Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Pengelolaan  Diet  Nutrisi  Pada  Pasien Chronic  Kidney  Disease Yang  Menjalani  Hemodialisa  Sesudah  Dilakukan Edukasi Nutrisi
Hasil analisis data berdasarkan tingkat pengetahuan tentang pengelolaan diet  nutrisi  pada  pasien Chronic  Kidney  Disease Yang  menjalani  hemodialisa responden penelitian 36 responden dapat dilihat pada table sebagai berikut :
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tentang Pengelolaan Diet Nutrisi Pada Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Dilakukan Edukasi Nutrisi Tingkat Pengetahuan Pengelolaan Diet Nutrisi Frekuensi (f) Presentase (%) Kurang 2 5,6 Cukup 16 44,4 Baik 18 50,0 Total 36 100
Tabel  2  diatas  dapat  diketahui  bahwa  responden  dengan  tingkat pengetahuan  pengelolaan  diet  nutrisi  sesudah  edukasi  nutrisi  kategori  yang paling  banyak  kriteria  baik  dengan  jumlah  responden  18  (50,0%)  dan  kategori cukup 16 responden (44,4%), kategori kurang 2 responden (5,6%).
3. Perbedaan Nilai Rata-rata Tingkat Pengetahuan Tentang Pengelolaan Diet dukasi Nutrisi
Berdasarkan  hasil  analisis  data  perbedaan  nilai pretest dan posttest tingkat  Pengetahuan  Pengelolaan  Diet  Nutrisi  Pada  Pasien Chronic  Kidney Disease dengan  Hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Gunung  Jati Cirebon Tahun 2019 dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 3
Perbedaan Nilai Rata-rata Tingkat Pengetahuan Tentang Pengelolaan Diet Nutrisi Pada Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Sebelum dan Sesudah Dilakukan Edukasi Nutrisi
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa p  –  Value adalah  0,000  dan taraf  signifikansi 0,000.  Ketentuan  pengujian  adalah  bila taraf  signifikansi  ≤ nilai  (0,05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  edukasi  nutrisi dapat  meningkatkan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Pengelolaan  Diet  Nutrisi  pada  pasien Chronic  Kidney  Disease dengan Hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Gunung  Jati  Cirebon  Tahun 2019.
Kelompok Mean Std. Deviaton P Value N Prettest 1,11 0,319 0,000 36 Posttest 2,53 0,506

## B. Pembahasan
1. Tingkat  Pengetahuan  Sebelum  Dilakukan  Intervensi  Edukasi  Nutrisi tentang Pengelolaan Diet Nutrisi pada Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  36  responden  di  Rumah Sakit  Gunung  Jati  Cirebon  sebelum  diberikan  edukasi  nutrisi tentang pengelolaan  diet nutrisi  pada  pasien Chronic  Kidney  Disease yang  menjalani Hemodialisa didapatkan hasil bahwa 30 (83,3%) orang dengan kategori kurang,
4  (11,1%)  orang  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  dan  2  orang  (5,6%) memiliki tingkat pengetahuan baik.
2. Tingkat  Pengetahuan  Sebelum  Dilakukan  Intervensi  Edukasi  Nutrisi tentang Pengelolaan Diet Nutrisi pada Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa
Setelah  diberikan  edukasi  nutrisi  tingkat  pengetahuan  responden penelitian  mengalami  peningkatan  signifikan  dimana  terdapat  18  (50%)  orang mengalami  peningkatan  pengetahuan  dalam  kategori  baik,  16  (44,4%)  orang dalam kategori cukup dan kategori tingkat pengetahuan menurun dengan jumlah responden 2 (5,6%) orang.
3. Perbedaan Nilai Rata-rata Tingkat Pengetahuan Tentang Pengelolaan Diet Nutrisi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Edukasi Nutrisi
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan rata-rata tingkat pengetahuan tentang pengelolaan  diet  nutrisi  sebelum  dilakukan  intervensi  edukasi  nutrisi sebesar 1,11,  rata-rata  tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  sesudah dilakukan  intervensi  edukasi  nutrisi 2,53  dengan  beda  rata-rata  sebesar  1,42. Berdasarkan  uji  analisis wilcoxon didapatkan p  value sebesar  0,000  di  mana kurang  dari  batas  kritis  penelitian  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan diet  nutrisi  sebelum  dan  sesudah    dilakukan  intervensi  edukasi  nutrisi atau terdapat pengaruh secara signifikan edukasi nutrisi terhadap tingkat pengetahuan tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  pasien chronic  kidney  disease yang  menjalani hemodialisa.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  edukasi  nutrisi  merupakan  suatu  intervensi untuk meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan diet nutrisi pasien chronic kidney  disease yang  menjalani  hemodialisa  merupakan  salah  satu  intervensi yang efektif sebagai program edukasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti  berpendapat  bahwa  pada pengukuran  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  edukasi  nutrisi pada tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  mengalami  peningkatan. Disarankan  kepada instansi terkait agar  dapat mensosialisasikan edukasi  nutrisi kepada  seluruh  pasien chronic  kidney  disease yang  menjalani  hemodialisa sehingga  pasien chronic  kidney  disease dapat  mengetahui  bahwa  pengelolaan
diet  nutrisi  sangat  penting  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien chronic kidney disease yang menjalani hemodialisa.

## Kesimpulan
Tingkat pengetahuan tentang pengelolaan diet nutrisi pada pasien chronic kidney disease yang menjalani hemodialisa sebelum diberikan  edukasi nutrisi didapatkan hasil dengan tingkat pengetahuan dengan kategori kurang 30 (83%) orang, 4 (11,1%) orang memiliki tingkat pengetahuan cukup, yang memiliki tingkat pengetahuan baik 2 (5,6%) orang.
Tingkat pengetahuan tentang pengelolaan diet nutrisi pada pasien chronic kidney disease yang menjalani hemodialisa sesudah diberikan edukasi nutrisi didapatkan hasil dengan  tingkat  pengetahuan  dengan  kategori  baik  mengalami  peningkatan  yang signifikan  dengan  jumlah  responden  18  (50%)  orang,  untuk  katageri  cukup  dengan jumlah responden 16 (44,4%) orang, 2 (5,6%) orang dengan katageri kurang.
Terdapat  perbedaan  rata-rata  tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet nutrisi pada pasien chronic kidney disease yang menjalani hemodialisa Sebelum dan sesudah dilakukan intervensi edukasi nutrisi dan nilai probabilitas ( p  value =  0,000),  maka  Ho  ditolak  dan  Ho  diterima  artinya  ada  pengaruh  edukasi nutrisi  terhadap  tingkat  pengetahuan  tentang  pengelolaan  diet  nutrisi  pada  pasien chronic kidney disease yang menjalani hemodialisa.

## BIBLIOGRAFI
Bhatia,  R.,  Dash,  A.  P.,  &  Sunyoto,  T.  (2013).  Changing  epidemiology  of  dengue  in South-East Asia. WHO South-East Asia Journal of Public Health , 2 (1), 23.
Marpuah,  M.  (2017).  Manajemen  Dakwah  Persistri  Sebagai  Upaya  Untuk Meningkatkan  Kualitas  Da’iyah. Syntax  Literate;  Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 2 (6), 83–97.
Natalia,  E.  (2018).  Pengaruh  Edukasi  Berbasis  Self  Care  Terhadap  Tingkat  Kelelahan Pasien Chronic Kidney Disease. MNJ (Mahakam Nursing Journal) , 2 (4), 141–150.
RI,  K.  (n.d.).  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2010a. Penuntun  Hidup Sehat. Jakarta (ID): UNICEF Indonesia .
Saran,  R.,  Robinson,  B.,  Abbott,  K.  C.,  Agodoa,  L.  Y.  C.,  Albertus,  P.,  Ayanian,  J., Balkrishnan, R., Bragg-Gresham, J., Cao, J., & Chen, J. L. T. (2017). US renal data system  2016  annual  data  report:  epidemiology  of  kidney  disease  in  the  United States. American Journal of Kidney Diseases , 69 (3), A7–A8.