## PERSEPSI TUBUH DAN GANGGUAN MAKAN PADA REMAJA PEREMPUAN
( Body Image Perception and Eating Disorders in Female Adolescents )
Mohamad Yulianto Kurniawan 1* dan Dodik Briawan 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The objective of this study was to determine the relationship of body image perception and eating disorders in female adolescents. The design was a cross sectional study applied in new under graduate students majoring in  nutritional  sciences  at  Bogor  Agricultural  University  (IPB)  involving  103  female  students.  The  results showed that the subjects proportion in normal nutritional status was 84.5%, overweight 11.7%, obesity 1.9%, and thin 1.9%. Most of the subjects tend to have more positive body perception (48.5%) which consisted of 44.7% without eating disorders and 3.9% had eating disorders. There was only 3.9% subject had a negative perception and 7.8% subject had eating disorders with more risk such as desiring to eat continously and could not stop eating 2—3 times a month. There was no significant correlation between body image perception with eating disorders (p>0.05).
Keywords : body image, eating disorders, female adolesence

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  persepsi  tubuh  dengan  gangguan  makan  pada  remaja perempuan. Desain penelitian adalah cross sectional study pada mahasiswa baru Program Studi Sarjana Ilmu Gizi di Institut Pertanian Bogor (IPB) dengan jumlah 103 remaja perempuan. Hasil studi menunjukkan proporsi subjek dengan status gizi normal 84.5%, kegemukan 11.7%, obes 1.9%, dan kurus 1.9%. Sebagian besar subjek memiliki persepsi tubuh positif (48.5%), yang terdiri dari 44.7% subjek tidak berisiko gangguan makan dan 3.9% subjek memiliki risiko lebih gangguan makan. Hanya 3.9% subjek memiliki persepsi tubuh negatif dan 7.8% subjek mengalami gangguan makan dengan risiko lebih karena merasa memiliki keinginan untuk makan terus-menerus  dan  tidak  dapat  berhenti  makan  (2—3x  sebulan).  Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara persepsi tubuh dengan gangguan makan (p>0.05).
Kata kunci : gangguan makan, persepsi tubuh, remaja perempuan
* Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  IPB,  Bogor  16680.  Email: yuliantokurniawan21@yahoo.com
JGP, Volume 9, Nomor 2, Juli 2014                                                                                                        103

## PENDAHULUAN
Persepsi  tubuh  adalah  gambaran  seseorang mengenai bentuk dan ukuran tubuhnya sendiri, dan gambaran  ini  dipengaruhi  oleh  bentuk  dan  ukuran tubuh  aktualnya,  perasaan  tentang  bentuk  tubuh- nya, serta harapan terhadap bentuk dan ukuran tu- buh yang diinginkannya Germove & Williams (2004). Konstruk dari persepsi tubuh setidaknya terdiri dari dua komponen, yaitu persepsi  terhadap perkiraan ukuran  tubuh  dan  sikap  yang  terkait  dengan  tu- buh  dan  memengaruhi  kognisi  (Cash  dalam  Brown 1989).
Penerimaan sosial atau pengakuan dari orang- tua dan teman sebaya akan memengaruhi persepsi tubuh seorang remaja, sehingga peran orangtua dan teman sebaya akan menimbulkan evaluasi terhadap penampilan,  terutama  pada  remaja.  Remaja  putri lebih  kurang  puas  dengan  keadaan  tubuhnya  dan memiliki lebih banyak persepsi tubuh yang negatif dibandingkan  dengan  remaja  putra  (Khan et  al. 2011) dan juga selama masa pubertas. Sejalan de- ngan  berlangsungnya  perubahan  pubertas,  remaja putri  seringkali  menjadi  lebih  tidak  puas  dengan keadaan tubuhnya, mungkin karena lemak tubuhnya bertambah, sedangkan remaja putra menjadi lebih puas  dengan  memasuki  masa  pubertas,  mungkin karena massa otot mereka meningkat.  Penampilan fisik merupakan suatu kontributor yang sangat ber - pengaruh  pada  rasa  percaya  diri  remaja  (Santrock 2003).
Banyak  remaja  yang  merasa  tidak  puas  de- ngan  penampilan  dirinya.  Kemudian  hal  ini  akan menyebabkan  konsep  persepsi  tubuh  yang  buruk (persepsi negatif) dan dapat menimbulkan dorongan untuk menjadi kurus. Tekanan untuk menjadi lebih kurus lagi dalam pikiran akan menyebabkan adanya ketidakpuasan  terhadap  tubuh  ( body  dissatisfac- tion ), dan akan memengaruhi tingkat kepercayaan diri seseorang.  Dampak negatif selanjutnya adalah meningkatnya kasus gangguan makan ( eating disor- ders )  yang  termasuk  pengendalian  makan  ( dietary restraint ), binge-eating dan  efek  negatif  lainnya (Stice 2002). Seperti yang digambarkan dalam me- ta-analisis oleh Groesz et al. (2002) adanya paparan tentang gambaran tubuh yang kurus dan ideal ( thin- ideal images ) akan meningkatkan ketidakpuasan ter- hadap tubuh. Gangguan makan merupakan masalah utama remaja yang ditandai dengan perubahan pe- rilaku makan menjadi kurang baik, persepsi negatif tentang bentuk tubuh ( body image) dan pengaturan berat badan yang kurang tepat (Ando et al. 2007). Banyak studi menyatakan bahwa remaja menentu- kan bentuk tubuh ( body shape ) berdasarkan karak- teristik masyarakat modern (kehidupan masa kini), yang  menyebabkan  kekhawatiran  berlebih  tentang tubuh  dan  meningkatkan  berbagai  risiko  perilaku seperti eating disorders (Ochoa 2007).
Masih tetap menjadi perdebatan tentang in- siden  tingkat  gangguan  makan  yang  meningkat  se- lama  abad  ke-20.  Terdapat  bukti  terbaru  dari  Be- landa tentang peningkatan insiden anorexia nervosa pada perempuan muda (Van Son et al. 2006), yang menunjukkan bahwa secara keseluruhan insiden a- norexia nervosa telah sedikit meningkat pada abad lalu (Keel & Klump 2003). Terdapat beberapa bukti yang  menunjukkan  bahwa  insiden bulimia  nervosa telah  meningkat  sejak  tahun  1988. Awal  gangguan makan biasanya terjadi pada masa remaja dan de- wasa muda, dan laju peningkatan terjadi dari usia 10  tahun  (Lewinsohn et  al. 2000).  Jumlah  remaja yang  mengalami eating  disorders atau  ketidaknor- malan  perilaku  makan  juga  meningkat  di  negara- negara berkembang (Makino et al. 2004). Berbagai usaha dilakukan remaja agar menda- patkan tubuh yang ideal dan terlihat menarik. Diet merupakan salah satu usaha tersebut. Pembatasan konsumsi  jenis  makanan  tertentu  atau  mempunyai kebiasaan  diet  tidak  terkontrol  bertujuan  untuk mendapatkan  tubuh  yang  ideal.  Diet  terlalu  ketat dengan  membatasi  konsumsi  makanan  akan  me- nyebabkan  adanya  gangguan  makan . Tujuan  pene- litian ini adalah mengkaji hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan pada remaja perempuan.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Desain  penelitian  adalah cross-sectional dan lokasi penelitian dilakukan di Program Studi Sarjana Ilmu Gizi, Departemen Gizi Masyarakat, Institut Per- tanian Bogor (IPB). Penelitian ini dilaksanakan pada 02—31 Februari 2014.
Jumlah dan Cara Pengambilan Subjek Populasi penelitian adalah mahasiswa perem- puan program studi sarjana Ilmu Gizi tahun ajaran 2013/2014 (angkatan 50) yang berjumlah 103 orang dari total 120 orang mahasiswa. Daftar mahasiswa tersebut  diperoleh  dari  Komisi  Pendidikan  di  De- partemen  Gizi  Masyarakat  IPB.  Seluruh  mahasiswa tersebut menjadi subjek dalam penelitian ini.
Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner  yang diisi sendiri oleh subjek setelah diberikan penjelas- an ( self-administered questionnaire ) dan pengukur- an  langsung.  Data  yang  dikumpulkan  terdiri  atas karakteristik  individu  dan  keluarga,  jenis  kelamin, usia, suku, besar keluarga, dan tingkat pendidikan orangtua. Pengukuran status gizi melalui pengukur- an langsung berat badan dan tinggi badan, dengan menggunakan  timbangan  injak  (ketelitian  0.1  kg) dan microtoise (ketelitian 0.1 cm).
Pengukuran  persepsi  tubuh  menggunakan metode The Body Image Ideal Questionnaire (BIQ).
Metode ini terdiri dari 11 pertanyaan berpasangan (Bagian  A  dan  B)  untuk  penilaian  persepsi  tubuh yang  meliputi  10  karakteristik  fisik:  tinggi  badan ( height ),  warna  kulit  ( skin  complexion ),  tekstur dan ketebalan rambut ( hair texture and thickness ), ciri wajah ( facial features ), tonus otot dan definisi ( muscle tone and definition ), proporsi tubuh ( body proportions ),  berat  badan  ( weight ),  ukuran  dada ( chest or breast ), kekuatan fisik ( physical strength ), dan koordinasi fisik ( physical coordination ) (Cash & Szymanski 1995). Pertama, Bagian A digunakan un- tuk menilai perbedaan kondisi aktual dengan tubuh ideal subjek ( personal physical ideal ) dengan skala “0=tepat seperti saya ( exactly as I am )”, “1=hampir seperti saya ( almost as I am )”, “2=cukup seperti saya ( fairly  unlike  me )”,  “3=sangat  tidak  seperti  saya ( very unlike me )”. Kedua, Bagian B digunakan untuk menunjukkan tingkat kepentingan dalam mewujud- kan tubuh ideal, dengan skala “0=tidak penting ( not important )”,  “1=agak  penting  ( somewhat  impor- tant )”, “2=cukup penting ( moderately important )”, “3=sangat penting ( very important )”.
Pengukuran  gangguan  makan  menggunakan Eating  Attitude  Test (EAT-40)  yang  dikembangkan Garner  dan  Garfinkel  (1979)  yang  terdiri  dari    40 butir  pertanyaan  multidimensi  yang  dirancang  un- tuk menilai sikap, perilaku, dan sifat-sifat gangguan makan  khususnya anorexia  nervosa dan bulimia nervosa .  Skala  EAT-40  terdiri  dari rating jawaban 1 sampai 6 untuk menunjukkan tingkat sikap, peri- laku, dan sifat. Jawaban 1 yang menunjukkan ‘sela- lu’, 2 ‘biasanya’, 3 arti ‘sering’, 4 ‘kadang-kadang’, 5 ‘jarang’, dan 6 ‘tidak pernah’.

## Pengolahan dan Analisis Data
Subjek  dengan  usia  ≤19  tahun  dinilai  status gizinya menggunakan indeks massa tubuh berdasar- kan umur (IMT/U) dan remaja dengan usia lebih dari 19  tahun  menggunakan  indeks  massa  tubuh  (IMT). Pengkategorian status gizi berdasarkan IMT/U ber- dasarkan WHO (2000), yaitu sangat kurus (<-3 SD); kurus  (-3SD≤Z≤-2  SD);  normal  (-2SD≤Z≤+1SD);  ke- gemukan (+1SD≤Z≤+2SD); obes (+2SD≤Z≤+3SD); dan sangat obes (>+3 SD). Pengkategorian status gizi ber - dasarkan  IMT  berdasarkan  Kemenkes  (2010),  yaitu kurus  (<18.5  kg/m 2 );  normal  (18.5—22.99  kg/m 2 ); kegemukan  (23.00—24.99  kg/m 2 );  obes  I  (25.00— 29.99  kg/m 2 );  dan  obes  II  (≥30.00  kg/m 2 ).  Untuk analisis  lebih  lanjut  digunakan  kategori:kurus  (IMT <18.5  kg/m 2 atau  Z<-2SD),  normal  (IMT  18.5—22.9 kg/m 2 atau  -2SD≤Z<+1SD),  kegemukan  (IMT  23.0— 24.9 kg/m 2 atau +1SD≤Z<+2SD), dan obes (IMT ≥25.0 kg/m 2 atau Z≥+2SD). Pada tahap pengolahan BIQ, data bagian A di kode  ulang  ( recode )  dari  0  menjadi  -1.  Total  skor diperoleh dari penjumlahan masing-masing 11 perka- lian pernyataan berpasangan (Bagian A dan B).Total skor dikategorikan menjadi tiga, yaitu negatif jika
skor  rata-rata–SD,  normal  jika  skor  berada  dalam rentang rata-rata±SD dan positif jika skor Mean+SD.
Pengolahan  EAT-40  dengan  cara  menjumlah- kan rating dari 40 pertanyaan. Subjek dinilai memi- liki  indikator  gangguan  anorexia  jika  skor≥30  dan normal  jika  skor  <30.  Selain  itu,  terdapat  kriteria pendukung status gizi (tidak kurus) dan perilaku ma- kan 6 bulan terakhir. Subjek yang normal atau tidak berisiko  jika  disertai  dengan  tidak  kriteria  pendu- kung.  Subjek  mengalami  gangguan  makan  berisiko jika skor ≥30 dan tanpa kriteria pendukung. Subjek mengalami gangguan makan berisiko lebih, jika skor ≥30 disertai dengan salah satu atau dua kriteria pen - dukung.
Chi-square correlation untuk menguji hubung- an antara persepsi tubuh dan gangguan makan. Per- bedaan persepsi tubuh dan perilaku gangguan ma- kan  pada  remaja  perempuan  digunakan  uji Mann Whitney .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Subjek penelitian ini 73.8% termasuk kelom- pok berusia 18 tahun, 16.5% berusia 19 tahun, 8.7% berusia 17 tahun dan sisanya 1.0% berusia 20 tahun. Etnis/suku  subjek  sebagian  besar  sunda  35.5%  dan jawa 34.6% karena penelitian dilaksanakan di Bogor yang  mayoritas  bersuku  sunda  dan  jawa.  Sebagian besar subjek memiliki keluarga sedang yang terdiri dari  5—7  orang  (59.2%),  39.8%  keluarga  kecil  (≤4 orang) dan sisanya 1.0% keluarga besar (>7 orang). Tingkat pendidikan orangtua subjek, baik pendidik- an ayah maupun ibu, sebagian besar berpendidikan hingga  universitas.  Terdapat  0.83%  subjek  perem- puan memiliki ibu yang tidak sekolah.
Sebanyak  11.7%  kegemukan  dan  1.9%  obes, akan tetapi keseluruhan status gizi subjek termasuk dalam kategori normal yaitu 84.5% (Tabel 1). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Septiadewi & Briawan (2010) yang membuktikan bahwa 33.8% sta- tus gizi subjek perempuan kegemukan, 15.6% obes, akan tetapi pada umumnya adalah normal (50.6%).
Persepsi Tubuh Sebagian  besar  subjek  memiliki  persepsi  tu- buh normal (49.5%) (Tabel 2). Artinya subjek mem- percayai  bahwa  karakteristik  fisik  yang  mereka miliki sudah sesuai dengan fisik ideal yang mereka
JGP, Volume 9, Nomor 2, Juli 2014                                                                                                        105
Status Gizi n % Kurus 2 1.9 Normal 87 84.5 Kegemukan 12 11.7 Obes 2 1.9 Total 103 100
Tabel 1. Sebaran Subjek berdasarkan Status Gizi
inginkan, sehingga upaya untuk memiliki fisik yang ideal  tersebut  rendah.  Tetapi  didapatkan  subjek perempuan memiliki persepsi negatif sebesar 5.8% artinya  subjek  memiliki  perbedaan  yang  besar antara bentuk tubuh aktual dan ideal (Tabel 2). Pe- nelitian Furnham et al. (2002) menunjukkan perem- puan memiliki skor persepsi negatif (121.78±35.78) lebih besar dibandingkan laki-laki (95.99±34.1). Se- makin  besar  skor  tersebut  menunjukkan  besarnya perbedaan kesenjangan antara bentuk tubuh aktual dan  ideal.  Sisanya  44.7%  subjek  memiliki  persepsi positif menunjukkan kecilnya perbedaan kesenjang- an antara bentuk tubuh aktual dan ideal (Tabel 2).
Sebaran  persepsi  subjek  berdasarkan  status gizi  dapat  dilihat  seperti  pada  Tabel  3.  Sebagian besar  subjek  memiliki  persepsi  positif  (48.5%), sisanya  47.6%  subjek  mempersepsikan  tubuhnya normal. Terdapat 4 (3.9%) subjek memiliki persepsi tubuh  negatif  diantaranya  4  (4.6%)  subjek  ber- status  gizi  normal.  Hal  ini  tidak  sesuai  penelitian Zaccagni et al. (2014) pada 354 perempuan dari 734 subjek University of Ferrara di Italia menunjukkan bahwa  subjek  dengan  status  gizi  kegemukan  me- miliki persepsi yang lebih negatif (2.22+1.03) diban- dingkan yang berstatus gizi normal (1.27+1.24) dan kurus  (0.08+0.88).  Semakin  besar  skor  tersebut menunjukkan semakin negatif persepsi tubuh.
Gangguan Makan Sebagian  besar  subjek  (92.2%)  tidak  meng- alami (tidak berisiko) gangguan makan ( eating disor- ders ) atau dalam kondisi normal (Tabel 4). Sebanyak 7.8% subjek mengalami gangguan makan.  Angka ini lebih kecil dibandingkan dengan kajian Reyes (2010) terhadap 2 163 mahasiswa di Universitas Freshman, yaitu 36.4%  mengalami  gangguan makan. Hal terse- but menunjukkan bahwa gejala gangguan makan te- lah sering terjadi pada mahasiswa di Puerto Rico.
Tidak terdapat subjek yang mengalami gang- guan  makan  berisiko  (0.0%).  Gangguan  makan  de-
ngan risiko lebih dalam penelitian ini kemungkinan lebih  disebabkan  karena  faktor  psikologis  seperti kepercayaan  diri  rendah,  perasaan  tidak  mampu dan  perasaan  tidak  sebanding  dengan  orang  lain. Selain  itu  juga  depresi  atau  khawatir,  komunikasi yang buruk antar anggota keluarga dan teman, ke- sulitan dalam mengekspresikan emosi dan perasaan (khususnya emosi “negatif” seperti marah, cemas, atau sedih), perfeksionisme, memiliki perilaku ob- sesif,  sangat  peduli  dengan  pendapat  orang  lain (Ferrerio et al. 2011).
Hasil  penelitian  Austin  &  Brian  (2008)  ter- hadap  98  SMA  atau  sekitar  35  000  siswa  di  United States menunjukkan bahwa hampir 15% anak perem- puan  yang  menunjukkan  terjadinya  gangguan  ma- kan. Hal ini didukung hasil penelitian Swanson et al. 2011 terhadap 10 123 remaja berusia 13—18 tahun di United States menunjukkan terdapat 0.3% rema- ja yang mengalami anorexia nervosa , 0.9% bulimia nervosa dan 1.6% binge-eating .
Sebaran  gangguan  makan  subjek  terhadap status gizi tidak dianalisis lebih lanjut dikarenakan hanya sebanyak 8 orang (7.8%) dari 103 subjek meng- alami gangguan makan. Subjek tersebut mengalami ganggguan  makan  berisiko  lebih  karena  memiliki skor EAT lebih dari 30, yang disertai dengan kriteria perilaku, yaitu subjek memiliki keinginan untuk ma- kan terus-menerus dan tidak dapat berhenti makan 2—3x sebulan terakhir. Tidak terdapat subjek yang mengalami  gangguan  makan  yang  disertai  dengan status gizi normal, gemuk, atau obes.
Gangguan  makan  yang  ditandai  dengan  pe- rubahan  perilaku  makan  menjadi  kurang  baik, persepsi  negatif  tentang  bentuk  tubuh  dan  peng- aturan berat badan yang kurang tepat (Ando et al. 2007). Konsep persepsi tubuh yang buruk (negatif) dapat  memengaruhi  tingkat  kepercayaan  diri  se- seorang  untuk  mencapai  tujuan  dan  berdampak negatif pada kehidupan dan juga dapat meningkat- kan kasus gangguan makan ( eating disorders ) yang
Persepsi Tubuh n % Negatif 6 5.8 Normal 51 49.5 Positif 46 44.7 Total 103 100 Tabel 2. Sebaran  Subjek  berdasarkan  Persepsi Tubuh (BIQ)
Tabel 3. Sebaran Persepsi Subjek terhadap Status Gizi
Persepsi BIQ Status Gizi Kurus Status Gizi Normal Status Gizi Gemuk Total n % n % n % n % Negatif 0 0.0 4 4.6 0 0.0 4 3.9 Normal 0 0.0 43 49.4 6 42.9 49 47.6 Positif 2 100.0 40 46.0 8 57.1 50 48.5
Tabel 4. Sebaran Subjek berdasarkan Tingkat Risiko Gangguan Makan Gangguan Makan n % Normal 95 92.2 Gangguan makan: Berisiko 0 0.0 Berisiko lebih 8 7.8 Total 103 100
termasuk  pengendalian  makan  ( dietary  restraint ), binge-eating dan efek negatif lainnya (Stice 2002).
Hubungan Persepsi Tubuh (BIQ) dengan Gangguan Makan (EAT-40)
Sebanyak  2.9%  subjek  yang  tidak  berisiko gangguan makan dan 1.0% berisiko lebih, memiliki persepsi negatif (3.9%) dan 44.7% subjek yang tidak berisiko  gangguan  makan  serta  2.9%  berisiko  lebih memiliki  persepsi  normal.  Akan  tetapi  mayoritas subjek memiliki persepsi tubuh positif (48.5%), yang terdiri  dari  44.7%  subjek  tidak  berisiko  gangguan makan dan 3.9% subjek memiliki risiko lebih gang- guan makan (Tabel 5).
Hasil  analisis chi-square menunjukkan  bah- wa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi  tubuh  dengan  gangguan  makan  (p>0.05). Artinya semakin negatif/positif persepsi tubuh sub- jek  maka  belum  tentu  memiliki  gangguan  makan. Hal ini tidak sesuai dengan hasil analisa Andea (2010) terhadap remaja SMA Kemala Bhayangkari I Medan sebanyak 215 orang dan ditemukan adanya hubung- an  negatif  antara  persepsi  tubuh  dengan  perilaku diet. Artinya semakin negatif persepsi tubuh maka intensitas perilaku diet yang dilakukan akan semakin tinggi dan perilaku ini akan menyebabkan gangguan makan. Penelitian Jansen (2008) pada 20 orang dari 40 subjek perempuan National University of Ireland di  Galway  dan  20  dari  35  subjek  perempuan  Uni- versity  of  Wisonsin-La  Crosse  menunjukkan  bahwa perempuan  asal  US  memiliki  skor  persepsi  negatif lebih  besar  (12.05±8.95)  dibandingkan  perempuan asal  Ireland  (5.00±6.28)  sehingga  subjek  asal  US memiliki gangguan makan lebih besar (10.36±11.39) dibandingkan  Ireland  (3.65±3.65).  Semakin  besar skor  tersebut  menunjukkan  besarnya  perbedaan kesenjangan antara bentuk tubuh aktual dan ideal serta tingginya risiko gangguan makan.

## KESIMPULAN
Subjek perempuan memiliki persepsi negatif sebanyak 4 orang (3.9%) dan 8 orang (7.8%) dari 103 subjek mengalami gangguan makan. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi tubuh de- ngan gangguan makan (p>0.05). Kebanyakan subjek
percaya bahwa karakteristik fisik dimiliki sudah se- suai dengan fisik ideal diinginkan sehingga meneri - ma apa adanya keadaan tubuh. Kebanyakan subjek tidak terlalu memperhatikan penampilan tubuh, se- hingga tidak terdapat usaha untuk memperbaiki pe- nampilan diri. Hal ini yang menyebabkan rendahnya upaya untuk memiliki fisik yang ideal.
Aplikasi penggunaan metode BIQ lebih dapat memperlihatkan perbedaan karakteristik fisik ideal dan  aktual  seseorang.  Penelitian  selanjutnya  disa- rankan  untuk  mengidentifikasi  metode  yang  lebih sensitif atau tepat untuk di Indonesia guna menilai gangguan makan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andea  R.  2010.  Hubungan  antara  Body  Image  dan Perilaku Diet pada Remaja [Skripsi]. Universi- tas Sumatera Utara, Medan.
Ando  T,  Ichimaru  Y,  Konjiki  F,  Shoji  M,  &  Komaki G.  2007.  Variations  in  the  preproghrelin gene correlate with higher body mass index, fat  mass,  andbody  dissatisfaction  in  young Japanese women. Am J Clin Nutr, 86, 25—32. Austin  &  Brian  S.  2008.  Screening  high  school  stu- dents for eating disorders: results of a nation- al initiative. Prev Chronic Dis, 5(4), A114. Brown TA,  Cash TF,  &  Lewis  RJ.  1989.  Body-image disturbances in adolescent female binge-purg- ers: A brief report of the results of a national survey in the USA. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30, 605—613.
Cash TF & Szymanski M. 1995. The development and validation of the Body-Image Ideals Question- naire. Journal of Personality Assessment, 64, 466—477.
Ferrerio  F,  Seoane  G,  &  Carmen  S.  2011.  A  pros- pective  for  development  of  depression  and disorder  eating  in  adolescent.  Journal  of Clinical  Child  &  Addolescent  Psychology, 40(3), 500—505.
Furnham  A,  Badmin  N,  &  Sneade  I.  2002.  Body image  dissatisfaction:  gender  differences  in eating attitudes, self-esteem, and reason for exercise. The Journal of Physchology, 136(6), 581—596.
Garner  DM  &  Garfinkel  PE.  1979.  The  eating attitudes  test:  an  index  of  the  symptoms  of anorexia nervosa. Psychological Medicine, 9,
273—279.
Germove J & William L. 2004. A Sociology of food & Nutrition: The Social Appetite. Oxford Univer- sity Press, New York.
Groesz LM, Levine MP, & Murnen SK. 2002. The effect of  experimental  presentation  of  thin  media images on body satisfaction: a meta-analytic review. Int J Eat Disord, 3191, 1—16.
Jansen  A.  2008.  A  cross  cultural  study  of  body
Persepsi Tubuh Gangguan Makan Total Tidak Berisiko Risiko Lebih n % n % n % Negatif 3 2.9 1 1.0 4 3.9 Normal 46 44.7 3 2.9 49 47.6 Positif 46 44.7 4 3.9 50 48.5 Total 95 92.2 8 7.8 103 100.0
Tabel 5.  Sebaran Persepsi Tubuh dengan Gangguan Makan
image  and  eating  habits  between  genders. UW-L. Journal of Undergraduate Research XI, 1—4.
Keel PK & Klump PL. 2003. Are eating disorders cul- ture  bound  syndrome?  Implications  for  con- ceptualizing  their  etiology.  Physichological Bulletin, 129, 747—769.
[Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan Republik In- donesia.  2010.  Standar Antropometri  Penila- ian Status Gizi Anak. Kemenkes, Jakarta.
Khan AN, Khalid S, Khan HI, & Mehnaz J. 2011. Im- pact of today’s media on university student’s body  image  in  Pakistan:  a  conservative,  de- veloping  country’s  perspective.  Pub  Health, 11(3), 79—87.
Lewinsohn P. M, Striegel-Moore, R. H, & Seeley, J. R. 2000. Epidemiology and natural course of eating  disorders  in  young  women  from  ado- lescence to young adulthood. Journal of the American  Academy  of  Child  and  Adolescent Phychiatry, 39, 1284—1292.
Makino  M,  Tsuboi  K,  &  Dennerstein  L.  2004.  Prev- alence  of  eating  disorders:  a  comparison  of western  and  non-western  countries.  Health Psychol, 7(6), 75—84.
Ochoa Hoyos AM. 2007. Body image: differences and similarities  between  Colombian  and  Dutch teenagers.  Perspectivas  en  Nutricion  Huma- na, 9(2), 109—122.
Reyes  ML.  2010.  Eating  disorder  symptomatology: prevalence  among  Latino  College  freshmen students. J Clin Psychol, 66 (6), 666—679.
Stice E. 2002. Risk and maintenance factors for eat- ing  pathology:  a  meta-analytic  review.  Psy- chol Bulletin, 128(8), 25—48.
Santrock  JW.  2003.  Adolescents:  Perkembangan remaja  (edisi  keenam).  Penerbit  Erlangga, Jakarta.
Septiadewi  D & Briawan D. 2010. Penggunaan  me- tode  body  shape  questionnaire  (BSQ)  dan figure  rating  scale  (FRS)  untuk  pengukuran persepsi  tubuh  remaja  perempuan.  Gizi  In- don, 33(1), 29—36.
Swanson  SA,  Crow  SJ,  Le  Grange  DL,  Swendsen  J,
& Merikangas KR. 2011. Prevalence and cor- relates  of  eating  disorders  in  adolescents. Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. Arch Gen Psych, 68(7), 14—23.
Van Son G, Van Hoeken D, Bartelds AIM, Van Furth E,  &  Hoek    H.  2006.  Time  trends  in  the  in- cidence  of  eating  disorders:  a  primary  care study in the Netherland. Int J Eat Disord, 39, 565—569.
[WHO] World Health Organization. 2000. The Asia- Pasific perspective: redefining obesity and it’s treatment. WHO, Western Pacific Region.
Zaccagni L, Masotti S, Donati R, Mazzoni G, & Russo EG. 2014. Body image and weight perceptions in relation to actual measurements by means of a new index and level of physical activity in Italian University students. Journal of Trans- lational Medicine, 12, 42.