## KOMUNIKASI, INFORMASI, EDUKASI (KIE) PADA MASYARAKAT TENTANG PEMANFAATAN TANAMAN OBAT KELUARGA (TOGA) UNTUK PASIEN DIABETES MELITUS

## COMMUNICATION, INFORMATION, EDUCATION (CIE) TO THE COMMUNITY ABOUT UTILIZATION OF FAMILY MEDICINE PLANTS FOR PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Anita Joeliantina, Jujuk Proboningsih, Hepta Nur Anugrahini Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surabaya anita@poltekkesdepkes-sby.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia dan harus melakukan self-care dalam  waktu  yang  lama.  Tujuan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  menerapkan metode  Komunikasi,  Informasi,  dan  Edukasi  (KIE)  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader kesehatan tentang pemanfaatan Tanaman Obat Keluarga (TOGA/herbal) sebagai pelengkap pengobatan pasien DM untuk meningkatkan regulasi kadar gula darah. Metode yang digunakan adalah penerapan KIE dengan memberikan modul  pemanfaatan  TOGA  (herbal)  untuk  pasien  DM  pada  kader  kesehatan.  Peserta  pengabdian  kepada masyarakat  ini  adalah  kader  kesehatan  di  wilayah  Puskesmas  Tambak  Rejo  Surabaya  dengan  jumlah  50  orang. Pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan secara daring selama 2 hari yaitu hari Selasa - Rabu, tanggal 24 – 25 Agustus  2021  melalui  ruang  zoom.    Pengukuran  pengetahuan  menggunakan  analisis  deskriptif  yaitu  perubahan nilai dan rerata sebelum dan sesudah penerapan metode KIE. Jenis kelamin peserta mayoritas adalah perempuan, merupakan kader Posbindu atau Posyandu Lansia. Rerata nilai sebelum dilakukan edukasi adalah 71 dan setelahnya adalah 88. Terdapat perubahan pengetahuan dari para kader setelah mendapatkan informasi melalui metode KIE. Pada kegiatan ini kader kesehatan telah berpartisipasi secara aktif dalam proses pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat.  Tenaga  Kesehatan  harus  memberikan  informasi  yang  tepat  dan  berkelanjutan  tentang  pemanfaatan TOGA atau herbal kepada kader kesehatan.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Komunikasi, Manajemen Penyakit, Pelayanan Kesehatan

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a group of metabolic diseases with characteristics of hyperglycemia and must do self-care for a long time. The purpose of this community service is to apply the Communication, Information, and  Education  (CIE)  method  to  improve  the  knowledge  and  skills  of  health  cadres  about  the  use  of  Family Medicinal  Plants (TOGA/herbs) as a complement to the treatment  of  DM patients to improve blood sugar level regulation. The method used is the application of CIE by providing a TOGA (herbal) utilization module for DM patients  to  health  cadres.  Participants  in  this  community  service  are  health  cadres  in  the  Tambak  Rejo  Public Health Center Surabaya with a total of 50 people. Community service is carried out online for two days, Tuesday -  Wednesday,  August  24-25,  2021  through  the  zoom  room.  The  measurement  of  knowledge  uses  descriptive analysis, namely changes in values and averages before and after the application of the CIE method. The gender of majority of participants are women, are Posbindu cadres or Elderly Posyandu. The average score before the education was carried out  was 71 and after it was 88. There was a change in the knowledge of the cadres after receiving  information  through  the  IEC  method.  In  this  activity,  health  cadres  have  actively  participated  in  the process of implementing community service. Health workers must provide appropriate and sustainable information about the use of TOGA or herbs to health cadres.
Keywords: Communication, Diabetes Mellitus, Disease Management, Health Services

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit kronis  yang  terjadi  ketika  tubuh  tidak  mampu memproduksi  hormon  insulin  dengan  cukup atau  tidak  dapat  menggunakan  insulin  secara efektif.  Penyakit  DM,  dalam  jangka  panjang dapat  menyebabkan  gangguan  makrovaskuler maupun mikrovaskuler seperti penyakit kardiovaskuler, nefropati, retinopati dan neuropati  (American  Diabetes  Association  et al., 2013) (IDF, 2015).
Prevalensi  pasien  DM  di  Indonesia menempati peringkat ke tujuh di dunia bersama dengan  Cina,  India,  Amerika  Serikat,  Brazil, dan  Meksiko  dengan  jumlah  estimasi  orang dengan diabetes sebesar 10 juta pada tahun 2015 dan  akan  meningkat  menjadi  16,2  juta  pada tahun 2040.  Presentase kematian pasien akibat DM  di  Indonesia  merupakan  yang  tertinggi  ke dua setelah SriLangka (IDF, 2015).
Pasien DMT2 harus melaksanakan pengobatan
yang berkaitan dengan pengendalian  gula  darah  agar  metabolisme tubuh dapat berfungsi dengan baik. Pengobatan medis yang diberikan pada pasien DMT2 adalah obat  hipoglikemia  oral  dan  suntikan  insulin sesuai  indikasi  (Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia,  2011).  Pengobatan  DMT2  harus dilaksanakan  seumur  hidup.  Pengobatan  yang digunakan oleh pasien DMT2 tidak hanya pada pengobatan konvensional saja, tetapi ada pasien yang  menggunakan  pengobatan  komplementer sebagai  upaya  untuk  melengkapi  pengobatan konvensional yang sudah dilakukan.
Ada kecenderungan yang sedang berkembang di seluruh dunia bagi pasien DMT2 untuk  menggunakan  atau  memilih  pengobatan komplementer  dan  alternatif  ( Complementary and Alternative Medicine = CAM) dalam upaya meningkatkan status kesehatannya. Pengobatan komplementer  digunakan  bersama  dengan pengobatan konvensional, bukan sebagai pengganti  pengobatan  konvensional.  (Ching  et al., 2013; Khalil et al., 2013; Medagama et al., 2014).  Pasien  DM  memiliki  pengalaman menggunakan  lebih  dari  satu  herbal  untuk mengatasi penyakitnya (Joeliantina & Anugrahini,  2020).  Penggunaan  herbal  (daun salam,  pare,  dan  kayu  manis)  oleh  penderita DMT2  memiliki  kecenderungan  menurunkan kadar  gula  darah  acak  bila  digunakan  sebagai
pelengkap  pengobatan  medis  (Proboningsih  et al., 2020).
Dalam  rangka  berperan  aktif  untuk membantu Pemerintah Kota Surabaya meningkatkan  perilaku  self-care  pada  pasien DM yang menggunakan herbal untuk meningkatkan  regulasi  kadar  gula  darah,  maka Civitas  Akademika  Prodi  D  III  Keperawatan Kampus  Soetomo  Surabaya  tertarik  untuk melakukan  Tri  Dharma  Perguruan  Tinggi berupa pengabdian kepada masyarakat. Pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat yang  diprediksi  efektif  untuk  meningkatkan perilaku self-care pasien DM yang menggunakan  herbal  di  Kota  Surabaya  adalah melalui  upaya  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  masyarakat  atau  kader  kesehatan tentang  perilaku  pengelolaan  DM  dengan pemanfaatan TOGA (herbal) sebagai pendamping atau pelengkap pengobatan medis.

## METODE Waktu dan Tempat
Pengabdian
kepada masyarakat dilaksanakan  secara  daring  selama  2  hari  yaitu hari  Selasa,  tanggal  24  Agustus  dan  Rabu tanggal 25 Agustus 2021 melalui zoom meeting . Tempat  penelitian  adalah Puskesmas  Tambak Rejo yang berada di wilayah Kelurahan Tambak Rejo. Pelayanan Kesehatan Tradisional merupakan salah satu layanan yang diberikan di Puskesmas Tambak Rejo.

## Masyarakat Sasaran
Peserta  pengabdian  kepada  masyarakat  ini adalah  masyarakat  (kader)  yang  berada  di wilayah  Puskesmas  Tambak  Rejo  Surabaya dengan  jumlah  yang  direncanakan  adalah  50 orang.

## Metode Dan Media Kegiatan
Metode  yang  digunakan  adalah  penerapan KIE  dengan  memberikan  Modul  tentang pemanfaatan TOGA (herbal) sebagai pelengkap pengobatan pasien DM pada masyarakat (kader) untuk meregulasi kadar gula darah. Penyampaian materi melalui ceramah dan tanya jawab  tentang  DM  dan  pengelolaannya, pemanfaatan TOGA (herbal) sebagai pelengkap pengobatan  pasien  DM,  pengaturan  minum obat,  dan  pengaturan  makan  dan  demonstrasi tentang pemilihan, penentuan takaran,
pengelolaan, dan penyajian herbal. Pengukuran pengetahuan  menggunakan  analisis  deskriptif yaitu  perubahan  nilai  dan  rerata  sebelum  dan sesudah penerapan metode KIE.

## Evaluasi
Evaluasi  dilakukan  melalui  dua  bentuk yaitu  evaluasi  penerapan  KIE  dan  evaluasi pelaksanaan  kegiatan.  Evaluasi  penerapan  KIE bertujuan untuk mengetahui pengetahuan kader kesehatan  yang  dilakukan  melalui  pre  tes  dan post tes dengan kuesioner. Evaluasi pelaksanaan kegiatan  bertujuan  untuk  mengetahui  kualitas kegiatan yang meliputi isi materi, penyampaian materi kegiatan, dan diskusi dan tanya jawab.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Peserta  Pengabdian  Kepada  Masyarakat mayoritas berjenis kelamin perempuan, merupakan  kader  Posbindu  atau  Posyandu Lansia,  pernah  menggunakan  herbal  dengan cara  direbus.  Data  tentang  nilai  peserta  adalah nilai terendah sebelum diberikan edukasi adalah 30  dan  setelahnya  adalah  50.  Rerata  nilai sebelum  dilakukan  edukasi  adalah  71  dan setelahnya adalah 88.
Tabel 1 Karakteristik peserta pengabdian masyarakat (n = 50) Karakteristik Frekuensi Jumlah Persen (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 4 46 8 92 Umur 30 – 40 41 – 50 51 – 60 61 – 70 11 27 9 3 22 54 18 6 Status peserta Kader Pasien DM Keluarga pasien DM 44 3 3 88 6 6 Penggunaan herbal Tidak pernah Pernah 9 41 18 82 Penyajian Direbus Diseduh Olahan (beli) 41 5 4 82 10 8
Tabel 2. Nilai hasil pre tes dan pos tes (n = 50) Nilai Pre tes Pos tes Terendah 30 50 Rerata 71 88 Tertinggi 100 100 Tabel 3. Hasil Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Komponen Jumlah (n) Persen (%) Isi materi Baik Cukup Kurang 44 6 0 88 12 0 Penyampaian materi Baik Cukup Kurang 45 5 0 90 10 0 Diskusi dan tanya jawab Baik Cukup Kurang 45 5 0 90 10 0

## PEMBAHASAN
DM merupakan suatu penyakit kronis yang dikarakteristikan dengan adanya hiperglikemia. Hiperglikemia yang tidak dikontrol dengan baik dapat menyebabkan timbulnya komplikasi pada pasien  DM.  Pasien  DM  harus  melakukan pengobatan  dalam  waktu  yang  lama  dalam mengontrol  kadar  gula  darahnya.  Beberapa pasien mempunyai kecenderungan menggunakan  herbal  untuk  mengontrol  kadar gula darahnya.
TOGA  adalah  tanaman  atau  herbal  yang dapat  di  manfaatkan  oleh  keluarga  dalam memenuhi  kebutuhannya  dalam  mencegah penyakit atau meningkatkan kesehatan. Penggunaan  herbal  tidak  boleh  sebagai alternatif  pengobatan  melainkan  harus  sebagai pelengkap atau pendamping pengobatan (Bebet & Mindarti, 2015).
Pasien  harus  mendapat  informasi  secara tepat  tentang  pengelolaan  TOGA  (herbal)  atau herbal  melalui  komunikasi,  informasi  dan edukasi  (KIE)  yang  tepat  dan  berkelanjutan. KIE  merupakan  salah  satu  metode  yang digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  atau  kader  kesehatan.  Alasan
memilih  metode  KIE  dengan  memberikan modul  sebagaii  solusi  dalam  meningkatkan pengetahuan kader Kesehatan
tentang pemenfaatan  TOGA  untuk  pasien  DM  adalah karena  metode  ini  merupakan  metode  yang efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan merubah  perilaku.  Salah  satu  jenis  media  KIE yang dapat digunakan adalah Modul (Sisparyadi et al., 2018).
Dukungan masyarakat seperti keluarga atau kader  diperlukan  untuk  membantu  pasien DMT2  memantau  kadar  gula  darah  dan perawatan  kaki,  meskipun  pasien  tersebut menggunakan herbal. Keluarga memiliki peran penting  dalam  pengelolaan  DM.  Keterlibatan keluarga  dalam  pendampingan,  memberikan masukan pasien dan pengingat untuk mematuhi manajemen  DM.  Anggota  keluarga  akan  lebih mudah  menerima  informasi  jika  informasi tersebut  didukung  oleh  anggota  keluarga lainnya  (Delamater,  2006;  Joeliantina  et  al., 2019; Putra et al., 2019)
Kader  Posyandu  yang  selanjutnya  disebut kader adalah anggota masyarakat yang bersedia, mampu dan memiliki waktu untuk menyelenggarakan  kegiatan  Posyandu  secara sukarela  (Kemenkes RI, 2016). Peranan  kader sangatlah  penting,  karena  kader  bertanggung jawab dalam pelaksanaan posyandu, karena itu kader  sangatlah  perlu  untuk  mendapatkan pengetahuan terkait penggunaan TOGA (herbal)  sebagai  pelengkap  atau  pendamping pengobatan medis.

## KESIMPULAN
Pasien  DM  perlu  mendapatkan  dukungan dari keluarga dan masyarakat sekitar agar dapat mengelola kadar gula darahnya. Kader kesehatan  merupakan  bagian  dari  masyarakat yang mempunyai peran untuk membantu pasien DM mengelola kadar gula darah. Pada kegiatan ini  kader  kesehatan  telah  berpartisipasi  secara aktif  dalam  proses  pelaksanaan  pengabdian kepada masyarakat. Terdapat perubahan pengetahuan  yang  signifikan  dari  para  kader setelah mendapatkan informasi melalui metode KIE.  Para  kader  siap  untuk  menyampaikan informasi  yang  telah  di  dapatkan  kepada masyarakat sekitarnya terutama untuk masyarakat  yang  menderita  DM. Tenaga Kesehatan  harus  memberikan  informasi
yang  tepat  dan  berkelanjutan  tentang pemanfaatan  TOGA  atau  herbal  kepada kader Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association,  A.  D.,
Association,  A.  D.,  Li,  R.,  Zhang,  P., Barker,  L.,  Chowdhury,  F.,  Zhang,  X., Association,  A.  D.,  Committee,  I.  E., Ziemer,  D.,  Kolm,  P.,  Weintraub,  W., Kumar,  P.,  Bhansali,  A.,  Ravikiran,  M., Selvin,  E.,  Steffes,  M.,  Ballantyne,  C., Hoogeveen,  R.,  …  Lipstein,  S.  (2013).
Standards  of  medical  care  in  diabetes-- 2013. Diabetes Care , 36 Suppl 1 (Supplement 1), S11-66. https://doi.org/10.2337/dc13-S011
Bebet,  N.,  &  Mindarti,  S.  (2015).  Buku  Saku Tanaman  Obat  Keluarga  (TOGA). Isbn: 978-979-3595-49-8 , 1 – 24 (09), 52 – 54.
Ching,  S.  M.,  Zakaria,  Z.  A.,  Paimin,  F.,  & Jalalian,  M.  (2013).  Complementary alternative  medicine  use  among  patients with  type  2  diabetes  mellitus  in  the primary  care  setting:  a  cross-sectional study  in  Malaysia. BMC  Complementary and  Alternative  Medicine , 13 (1),  148. https://doi.org/10.1186/1472-6882-13- 148
Delamater,  A.  (2006).  Improving  patient adherence. Clinical Diabetes , 24 (2), 71-77
5p. https://doi.org/10.2337/diaclin.24.2.71 IDF. (2015). IDF Diabetes Atlas. In International  Journal  of  Public  Health Science (IJPHS) Journal Diabetes
Federation .
https://doi.org/10.1289/image.ehp.v119.i0 3
Joeliantina,  A.,  Agil,  M.,  Qomaruddin,  M.  B., Kusnanto,  &  Soedirham,  O.  (2019). Family  support  for  diabetes  self-care behavior in T2DM patients who use herbs as  a  complementary  treatment. Medico-
Legal
Update , 19 (1), 238 – 243. https://doi.org/10.5958/0974- 1283.2019.00048.3
Joeliantina,  A.,  &  Anugrahini,  H.  N.  (2020). Self-Care  Behavior  in  Diabetes  Mellitus
Patients  Using  Herbals  as  a  Complement to Treatment. Health Notions , 4 (10), 333 – 337. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33846/ hn41004
Kemenkes RI. (2016). Pedoman posyandu .
Khalil,  S.  H.  A.,  Zaki,  A.,  Ibrahim,  A.  M.,  El- Moughazi, A. M., Khater, A. M., Youssef, A.  M.,  El- Sa’ed, A. T., & Rashed, E. M.
(2013).  Pattern  of  use  of  complementary and  alternative  medicine  among  type  2 diabetes  mellitus  patients  in  Alexandria, Egypt. The Journal of the Egyptian Public Health  Association , 88 (3),  137 – 142. https://doi.org/10.1097/01.EPX.00004409 94.89503.45
Medagama, A. B., Bandara, R., Abeysekera, R. A.,  Imbulpitiya,  B.,  &  Pushpakumari,  T. (2014).  Use  of  complementary  and alternative medicines (CAMs) among type 2  diabetes  patients  in  Sri  Lanka:  A  cross sectional  survey. BMC  Complementary
and Alternative Medicine , 14 (1). https://doi.org/10.1186/1472-6882-14- 374
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2011).
Konsensus  Pengendalian  danPencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011. Perkeni , 78.
Proboningsih, J., Joeliantina, A., Novitasari, A.,
& Purnamawati, D.
(2020).
Complementary treatment to reduce blood sugar  levels  of  type  2  diabetes  mellitus patients. International  Journal  of  Public Health Science , 9 (3), 267 – 271. https://doi.org/10.11591/ijphs.v9i3.20434
Putra,  M.  M., Kusnanto,  K.,  Asmoro,  C.  P., & Sukartini, T. (2019). Application of Health Promotion  Model  for  Better  Self-Care Behavior  in  Patients  with  Diabetes Mellitus. Belitung  Nursing  Journal , 5 (6), 239 – 245. https://doi.org/10.33546/bnj.913
Sisparyadi, Antik, B., & dkk. (2018). Buku Saku Penggunaan Media KIE. In Kemenpppa .