## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STUNTING PADA BALITA DI KABUPATEN GROBOGAN
Yuwanti 1 , Festy Mahanani Mulyaningrum 2 , Meity Mulya Susanti 3 1-3 Universitas An Nuur Email: yuwanti84@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting  pada  anak    merupakan  masalah  gizi  yang  menjadi  masalah  nasional,  hal  ini  dikarenakan stunting  berdampak  negatif  terhadap  sumber  daya  manusia  di  masa  yang  akan  datang.  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2013  menunjukkan  prevalensi  stunting  masih  sejumlah  37,  2%.  Sirkesnas tahun 2016 mencatat bahwa prevalensi stunting mencapai 33,6 %, hal ini menjadi masalah kesehatan yang  penting  dikarenakan  masalah  stunting  berada  diatas  ambang  batas  20  %.  Sedangkan  Stunting pada  anak  balita  disebabkan  oleh  multifaktor  seperti  konsumsi  gizi  selama  hamil,  pengetahuan  ibu tentang gizi, akses pelayanan yang terbatas, akses sanitasi dan kebersihan air yang kurang memadai. Dampak  stunting  yaitu  penurunan  kecerdasan,  kerentanan  terhadap  penyakit,  menghambat pertumbuhan  ekonomi  dan  produktifitas  kerja  dan  memperburuk  kesenjangan.  Stunting  pada  balita dimana tinggi badan lebih pendek dari usia pada umumnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita di Kabupaten Grobogan. Penelitian ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  –  sectional .  Populasi  penelitian  yaitu seluruh  kasus  stunting  pada  balita  di  wilayah  Kabupaten  Grobogan.  Pengambilan  sampel  penelitian dilakukan  secara purposive  sampling. Data  penelitian  di  analisa  menggunakan SPSS  for  window , untuk analisa data bivariat menggunakan uji Chi Square , sedangkan data multivariat menggunakan uji Regresi  Logistik.  Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  status  gizi,  masalah  kesehatan  pada  anak, kebiasaan  makan  makanan  instan,  dan  tinggi  badan  ibu  berhubungan  dengan  stunting  pada  balita dengan nilai p value < 0,05. Pantang makanan, riwayat konsumsi tablet besi, riwayat antenatal care, riwayat  penyakit  penyerta  dalam  kehamilan,  riwayat  pemberian  ASI  ekslusif,  sanitasi  air  bersih, lingkungan  perokok  dan  kondisi  ekonomi  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita dengan p value = > 0,05. Status gizi, tinggi badan ibu, dan kebiasaan makan makanan instan secara bersama-  sama  sebagai  faktor  resiko  kejadian  stunting  pada  balita.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini yaitu  status  gizi,  masalah  kesehatan  pada  anak,  kebiasaan  makan  makanan  instan,  dan  tinggi  badan ibu berhubungan dengan stunting pada balita

## Kata Kunci : Stunting, balita, gizi

## ABSTRACT
Stunting  in  children  is  a  national  problem,  this  is  because  stunting  negatively  impacts  human resources in the future. Basic Health Research in 2013 showed the prevalence of stunting was still 37, 2%.  Sirkesnas  in  2016  noted  that  the  prevalence  of  stunting  reached  33.6  %,  this  is  an  important health issue because the problem of stunting is above the 20% threshold. While stunting in toddlers is caused by  multifactors  such  as  nutrition  consumption  during  pregnancy,  maternal  knowledge  about nutrition, limited access to services, access to sanitation and inadequate water hygiene. The impact of stunting  is  a  decrease  in  intelligence,  susceptibility  to  disease,  inhibiting  economic  growth  and productivity of work and exacerbating inequality. Stunting in toddlers where height is shorter than the general  age.  This  study  aims  to  find  out  the  factors  that  influence  stunting  events  in  toddlers  in Grobogan  Regency.  This  research  is  quantitative  research  with  a  cross-sectional  approach.  The research  population  is  the  entire  case  of  stunting  in  toddlers  in  grobogan  regency  area.  Research sampling  is  conducted  purposive  sampling.  Research  data  in  analysis  using  SPSS  for  window,  for bivariate data analysis using Chi Square test, while multivariate data using Logistics Regression test.

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 10, No.1  Maret 2021 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
The results found that nutritional status, health problems in children, instant food eating habits, and maternal  height  were  associated  with  stunting in  toddlers  with  a  p value  of <0.05.  Abstinence from food,  history  of  iron  tablet  consumption,  antenatal  care  history,  history  of  infectious  diseases  in pregnancy,  history  of  exclusive  breastfeeding,  sanitation  of  clean  water,  smoker's  environment  and economic  conditions  not  related  to  stunting  events  in  toddlers  with  p  value  =  >0.05.  Nutritional status, maternal height, and instant food eating habits together as risk factors for stunting in toddlers. The conclusions of this study are nutritional status, health problems in children, instant food eating habits, and maternal height associated with stunting in toddlers
Keywords: Stunting, toddler, nutrition

## LATAR BELAKANG
Stunting  (  balita  pendek)  di  Indonesia  merupakan  masalah  gizi  yang  masih  menjadi prioritas,  hal  ini  karena  permasalahan  gizi  berdampak  pada  kualitas  sumber  daya  manusia (SDM).  Prevalensi  stunting  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2013  sejumlah  37,2%, sedangkan  hasil  pencatatan  status  gizi  tahun  2016  sebesar  27,5  %  jauh  lebih  besar dibandingkan  dengan  batasan  WHO  <  20  %.  Hal  ini  berarti  bahwa  terjadi  masalah pertumbuhan  tidak  maksimal  pada  8,9  juta  anak  Indonesia  atau  1  dari  3  anak  mengalami stunting.  Stunting merupakan kondisi  dimana tinggi  badan seseorang lebih pendek dari usia umumnnya (Kemendesa, 2017).
Stunting  disebabkan  oleh  masalah  asupan  gizi  yang  dikonsumsi  selama  kandungan maupun masa balita. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum masa kehamilan,  serta  masa  nifas,  terbatasnya  layanan  kesehatan  seperti  pelayanan  antenatal, pelayanan post natal dan rendahnya akses makanan bergizi, rendahnya akses sanitasi dan air bersih juga merupakan penyebab stunting.
Multi  faktor  yang  sangat  beragam  tersebut  membutuhkan  intervensi  yang  paling menentukan yaitu pada 1000 HPK ( 1000 hari pertama kehidupan ). Faktor Penyebab stunting juga dipengaruhi oleh  pekerjaan ibu, tinggi badan ayah, tinggi badan ibu, pendapatan, jumlah anggota rumah tangga, pola asuh, dan pemberian ASI eksklusif (Wahdah, Juffrie, & Huriyati, 2015),  selain  itu  stunting  juga  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  lain  seperti  pendidikan  ibu, pengetahuan ibu mengenai gizi, pemberian ASI eksklusif, umur pemberian MP-ASI, tingkat kecukupan  zink  dan  zat  besi,  riwayat  penyakit  infeksi  serta  faktor  genetik.  (Aridiyah, Rohmawati, & Ririanty, 2015)
Prevalensi  stunting  di  Indonesia  berdasarkan  Riskesdas  tahun  2018  mengalami penurunan sekitar 7,2 % dari 37, 2 % prevalensi stunting secara Nasional tahun 2017 namun angka ini masih dibawah target yang di tetapkan oleh WHO yaitu dibawah 20 %. Prevalensi stunting di Jawa Tengah memberikan kontribusi sebanyak 28 % dan menduduki peringkat 9 dari  seluruh  propinsi  di  Jawa  Tengah  2018  meskipun  data  ini  lebih  baik  jika  dibandingkan dengan  tahun  2016  yang  menduduki  peringkat  13.  Kabupaten  Grobogan  sebagai  salah  satu provinsi  dengan  angka  stunting  yang  besar  hingga  dalam  pada  tahun  2017  ada  beberapa wilayah yang masuk dalam 1.000 desa prioritas penanganan stunting.
Stunting  pada  balita  memberikan  dampak  yang  besar  terhadap  kesehatan  anak  untuk  masa sekarang maupun masa mendatang. Stunting dan masalah gizi lainnya dapat dicegah terutama pada 1.000 hari pertama kehidupan dan upaya lain seperti Pemberian makanan tambahan, dan fortifikasi zat besi pada bahan pangan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan di wilayah Kabupaten Grobogan, dengan populasi balita stunting usia 0 – 59 bulan. Jumlah sampel dalam penelitian ini 90 orang. Analisis data bivariat menggunakan Chi Square dan analisis data multivariat menggunakan Regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis univariat diketahui Jumlah responden balita stunting sebanyak 90 orang dengan status sangat pendek sebanyak 26 orang ( 28,9%), dan pendek sejumlah 64 orang  (  71,1%).  Usia  balita  yang  menjadi  responden  0-5  tahun  dengan  jenis  kelamin perempuan sejumlah 44 orang ( 48,9%), dan berjenis  kelamin  laki-laki sejumlah 46 orang ( 51,1%).  Status  gizi  responden  diketahui  gizi  buruk  sejumlah  17  orang  (18,9%),  gizi  kurang sejumlah  16  orang  (  17,8),  dan  gizi  baik  sejumlah  57  orang  (  63,3%).  Jumlah  responden dengan ibu yang memiliki tinggi badan < 150 cm sejumlah 44 orang (48,(%), dan responden
dengan  ibu  yang  memiliki  tinggi  badan  >    151  cm  sejumlah  46  orang  (  51,1%).  Jumlah responden  dengan  riwayat  ibu  mengkonsumsi  tablet  Fe  sejumlah  79  orang  (  87,8%), sedangkan  responden  dengan  riwayat  ibu  yang  tidak  mengkonsumsi  Fe  sejumlah  11orang  ( 12,2%).  Jumlah  responden  yang  memiliki  riwayat  melakukan  Antenatal  care  87  orang  ( 96,7%),  sedangkan  yang  tidak  melakukan  antenatal  care  sejumlah  3  orang  (  3,3%).  Jumlah responden yang memiliki ibu dengan penyakit penyerta dalam kehamilan 14 orang ( 15,6%), dan  responden  yang  tidak  memilki  riwyat  penyakit  penyerta  dalam  kehamilan  sejumlah  76 orang  (  84,4%),  jumlah  responden  yang  memiliki  riwayat  pemberian  ASI  ekslusif  sejumlah 64  orang  (  71,1),  dan  tidak  diberikan  ASI  Ekslusif  sejumlah  26  orang  (  28,9%).  Jumlah responden dengan masalah kesehatan pada anak sejumlah 51 orang ( 56,7%), dan yang tidak memiliki  masalah  kesehatan  sejumlah  39  orang  (  43,3%).  Jumlah  responden  yang  memiliki kebiasaan makan makanan instan sejumlah 37 orang ( 41,1%), dan yang tidak ada kebiasaan makan  makanan  instan  sejumah  53  orang  (  58,9%).  Jumlah  responden  dengan  kepemilikan dan  pemanfaatan  pekarangan  sejumlah  37  orang  (  41,1%),  sedangkan  tidak  memilkiki  dan tidak  memanfaatkan  pekarangan  sejumlah  53  orang  (  58,9%).  Jumlah  responden  dengan kepemilikan  sumber  air  bersih  sejumlah  87  orang  (  96,7%),  sedangkan  yang  tidak  memilki sumber  air  bersih  sejumlah  3  orang  (  3,3%).  Jumlah  responden  yang  tinggal  dengan lingkungan perokok sejumlah 66 orang ( 73,3%), sedangkan tidak tinggal dalam lingkungan perokok  sejumlah  26,7%.  Jumlah  responden  dengan  keluarga  ekonomi  cukup  sejumlah  29 orang  (32,2%),  sedangkan  jumlah  responden  dengan  ekonomi    kurang  sejumlah  61  orang (67,8%).
Tabel 1
Hubungan faktor – faktor yang mempengaruhi stunting pada balita.
Stunting df p value Sangat pendek Pendek N % N % Status gizi Gizi buruk 16 94,10 1 5,90 2 0.000 Gizi kurang 8 50,00 8 50,00 Gizi baik 2 3,50 55 96,50
Masalah kesehatan anak
Ada 21 41,20 30 58,80 1 0.004 Tidak 5 12,80 34 87,20
Tarak/pantang makanan
Ada 8 25,00 24 75,0 1 0.631 Tidak 18 31,00 40 69,0 Kebiasaan  makan  makanan instan Ada 18 46,60 19 51,40 1 0.001 Tidak 8 15,10 45 84,90
Tinggi badan Ibu
< 150 cm 19 43,20 25 56,80 1 0.003 >151 cm 7 15,20 39 84,80
Konsumsi Fe Tidak mengkonsumsi 1 9,10 10 90,90 1 0.166 Mengkonsumsi 25 31,60 54 68,40 Riwayat ANC Tidak ada 0 0,00 3 100,00 1 0.554 Ada 26 29,00 61 70,10 Riwayat Penyakit dalam kehamilan Ada Tidak ada 6 42,90 8 57,10 1 0.217 20 26,30 56 73,70 Riwayat Pemberian asi ekslusif Tidak diberikan 15 57,70 11 42,30 1 0.000 Diberikan 11 17,20 53 82,80 Pemanfaatan pekarangan rumah Tidak dimanfaatkan 8 33,30 16 17,10 1 0.605 Dimanfaatkan 18 27,30 48 72,70
Kepemilikan sumber air bersih
Tidak mempunyai 1 33,30 2 66,70 1 1.000 Mempunyai 25 28,70 62 71,30
Lingkungan perokok
Ya 20 30,30 46 69,70 1 0,794 Tidak 6 25,00 18 75,00 Ekonomi keluarga Kurang 23 37,70 38 62,300 1 0.06 Cukup 3 10,30 36 89,700
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  pada  stunting  pada  anak  balita diketahui  berhubungan  dengan  status  gizi  anak,  riwayat  masalah  kesehatan  pada  anak, kebiasaan  makan  makanan  instan,  dan  riwayat  dalam  pemberian  ASI  eskslusif,  dan  tinggi badan  ibu  dengan  nilai  P  value  <  0,05.  Hasil  penelitian  ini juga  diketahui  bahwa  tarak  atau tidak  makan  makanan  tertentu,  riwayat  ibu  yang  mengkonsumsi  tablet  besi  selama kehamilan,  riwayat  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  antenatal  care,  kepemilikan  dan pemanfaatan  pekarangan  untuk  menanam  berbagai  sayur  dan  buah,  kepemilikan  sumber  air bersih, lingkungan tinggal dengan perokok dan kondisi ekonomi keluarga tidak berhubungan dengan stunting pada anak balita.
Berdasarkan  kriteria  variabel  independen  yang  memiliki  nilai  p  <  0,25  antara  lain status  gizi  pada  anak,  riwayat  pemberian  Asi  ekslusif,  masalah  kesehatan  pada  anak, kebiasaan  makan  makanan  instan,  Tinggi  badan  ibu,  Riwayat  konsumsi  tablet  Fe,  Riwayat penyakit penyerta selama hamil, dan ekonomi keluarga.

## Tabel 2

## Analisis Multivariat Faktor –faktor resiko yang mempengaruhi stunting balita
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa status gizi balita dengan p value 0,022 <  0,05  berarti  status  gizi  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita,  dan  nilai  Odd Ratio sebesar 0,009 berarti status gizi menjadi faktor resiko terjadinya stunting. Tinggi badan ibu  diketahui  mempunyai  nilai  p  value  =  0,013  <  0,05,  dengan  nilai  OR  =  0,037  berarti bahwa tinggi badan ibu merupakan faktor resiko terjadinya stunting dan beresiko 0,037 kali lebih besar dibandingkan pada tinggi badan ibu yang  >151 cm. Kebiasaan makan makanan instan mempunyai nilai p value = 0,033 dengan OR 0,052, dengan demikian bahwa kebiasaan anak  dalam  mengkonsumsi  makanan  instan  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  pada kejadian  balita  stunting,  dan  memiliki  resiko  0,052  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan anak  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  makan  makanan  instan.  Hasil  penelitian  juga menunjukkan bahwa paritas,  Riwayat  konsumsi tablet Fe, Riwayat  penyakit penyerta dalam kehamilan,  Riwayat  pemberian  ASI  ekslusif,  dan  pendapatan  keluarga  tidak  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  balita,  dan  juga  bukan  sebagai  faktor  resiko  yang menyebabkan stunting.

## Status Gizi balita
Pengamatan  penelitian  ini  dilakukan  terhadap  balita  stunting  sebanyak  90  balita.  Hasil pengamatan  statistik  diketahui  bahwa  status  gizi  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dan beresiko  terdahap  kejadian  stunting  pada  balita.  status  gizi  balita.  Stunting  (kerdil) merupakan  kondisi  dimana  balita  memiliki  panjang  atau  tinggi  badan  yang  kurang  jika dibandingkan dengan umur. kondisi ini diukur dengan menghitung panjang atau tinggi badan yang  lebih  dari  minus  2  standar  deviasi  median  standar  pertumbuhan  anak  dari  WHO (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Hasil penelitian diketahui bahwa status gizi balita dengan p  value  =  0,022  <  0,05,  OR  =  0,009,  hal  ini  berarti  bahwa  status  gizi  balita  mempengaruhi terjadinya stunting dan menjadi faktor resiko stunting pada balita. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mugiyati, dkk (2018) bahwa asupan konsumsi energi berhubungan dengan kejadian stunting. Asupan gizi yang tidak adekuat  akan mempengaruhi pertumbuhan fisik pada anak (Mugianti, Mulyadi, Khoirul, & Najah, 2018) .Status gizi pada anak  sebagai  salah  satu  tolak  ukur  dalam  penilaian  kecukupan  asupan  gizi  harian  dan
Variabel B SE p Value OR 95,00% Status gizi -4.677 2.041 0,022 0,009 0,000 – 0,508 Tinggi badan ibu -3.303 1.334 0,013 0,037 0,003 – 0,502 Riwayat Konsumsi Fe 4.589 2.803 0,102 98.444 0,405-23934 Riwayat penyakit penyerta kehamilan -0.925 1.683 0,583 0,397 0,015-10,749 Pemberian ASI Ekslusif -3.562 1.961 0,069 0,028 0,001 – 1,326 Masalah  kesehatan pada Anak -1.000 1.455 0,492 0,368 0,021-6,370 Kebiasaan Makan makanan Instan -2.964 1.391 0,033 0,052 0,003-0789 Ekonomi Keluarga -1.070 1.441 0,458 0,343 0,020-5781
penggunaan  zat  gizi  untuk  kebutuhan  tubuh.  jika  asupan  nutrisi  anak  terpenuhi  dan  dapat digunakan  seoptimal  mungkin  maka  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  akan  menjadi optimal,  dan  sebaliknya  apabila  status  gizi  anak  bermasalah  maka  akan  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak hingga dewasa.

## Masalah kesehatan anak
Hasil analisis bivariat diketahui bahwa masalah kesehatan pada anak diketahui nilai p value = 0,004  <  0,05  dapat  diketahui  bahwa  masalah  kesehatan  pada  anak  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita,  meskipun  demikian  dalam  analisis  multivariat  masalah kesehatan  pada  anak  bukan  sebagai  faktor  resiko  terjadinya  stunting.    Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Aridiyah, dkk ( 2015) bahwa penyakit infeksi berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  balita  yang  berada  di  pedesaan  maupun perkotaan  (Aridiyah  et  al.,  2015).  Masalah  kesehatan  pada  anak  yang  paling  sering  terjadi adalah masalah infeksi seperti diare, infeksi saluran pernafasan atas, kecacingan dan penyakit lain  yang  berhubungan  dengan  gangguan  kesehatan  kronik.  Masalah  kesehatan  anak  dapat mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan  dikarenakan  intake  makanan  menurun, menurunnya absorbsi zat gizi oleh tubuh yang menyebabkan tubuh kehilalangan zat gizi yang dibutuhakan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Masalah  kesehatan  yang  berlanjut menyebabkan  imunitas  tubuh  mengalami  penurunan,  sehingga  mempermudah  terjadinya penyakit atau infeksi. Kondisi yang demikian apabila terjadi secara terus menerus maka dapat menyebabkan gangguan gizi kronik yang akan menyebabkan gangguan pertumbuhan seperti stunting.

## Pantang  makanan
Hasil penelitian diketahui bahwa kebiasaan tarak/pantang makanan tertentu diketahui bahwa nilai  p  value  =  0,631  dapat  disimpulkan  bahwa  tarak  /  pantang  makanan  tertentu  tidak berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Tarak  /  pantang  makanan    tertentu  yang dikonsumsi anak memang seharusnya dilakukan hal ini karena tidak semua makanan baik dan sehat  untuk  anak.  Beberapa  makanan  yang  dikonsumsi  anak  dapat  menyebabkan  alergi, muntah,  atau  tersedak.  Beberapa  makanan  yang  tidak  diajurkan  untuk  dikonsumsi  seperti makanan  yang  bersoda  yang  apabila  dikonsumsi  dalam  jangka  waktu  lama  dapat menyebabkan  masalah  kesehatan,  makanan  yang  mengandung  bahan  pengawet  dan  kadar gula  gula  tinggi  juga  dapat  meningkatkan  berbagai  resiko  kesehatan  pada  anak,  hal  ini diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laili,  dkk  (2008)  bahwa  intake  makanan dan  ketahanan  pangan  dalam  keluarga  mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  anak  dibawah lima tahun (Ayik Nikmatul Lailli, Al Munawar, 2018) .

## Kebiasaan makan makanan instan
Hasil  penelitian  analisis  bivariat  kebiasaan  makan  makanan  instan  diketahui  nilai  p  value  = 0,001  yang  berarti  bahwa  kebiasaan  makan  makanan  instan  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita, selain itu hasil analisis multivariat diketahui bahwa nilai p value = 0,033 dengan  OR  =  0,052  dengan  demikian  kebiasan  makan  makanan  instan  pada  anak  beresiko pada  kejadian  stunting  0,052  lebih  besar  dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  memiliki kebiasan  makan  makanan  instan.  Makanan  instan  merupakan  makanan  yang  mudah  dalam hal  pengolahan,  namun  demikian  makanan  instan  mengandung  kalori  yang  tinggi,  serta mengandung kadar gula, lemak dan garam  yang  tinggi.  Makanan instan apabila dikonsumsi
dalam waktu yang lama akan meningkatkan berat badan yang mengarah kepada obesitas pada anak, makanan instan juga meningkatkan resiko diabetes tipe 2 dikarenakan kandungan kalori dan  lemak  tinggi  yang  mampu  meningkatkan  lonjakan  gula  darah  dalam  tubuh.  Anak  yang sering  mengkonsumsi  makanan  instan  dapat  meningkatkan  kerusakan  gigi,  serta  gangguan pada  pernafasan  akibat  obesitas,  dan  resiko  kanker.  Meskipun  makanan  instan  justru meningkatkan  obesitas,  tetapi  bukan  berarti  bahwa  asupan  gizi  mikro  dan  makro    bagi pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak,  sehingga  pertumbuhannya  tidak  sesuai  dengan usia.  Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Payab,  dkk  (2015)  bahwa konsumsi junk food meningkatkan dan beresiko secara umum pada kejadian obesitas (Payab et al., 2015).

## Tinggi badan ibu
Analisis  bivariat  menunjukkan  p  value  =  0,003  dapat  diketahui  bahwa  tinggi  badan  ibu berhubungan  dengan  kejadian  stunting,  selain  itu  pada  analisis  multivariat  diketahui  bahwa nilai OR = 0, 037 dapat disimpulkan bahwa tinggi badan ibu beresiko 0,037 kali lebih besar pada  kejadian  stunting.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Amin dan Julia (2014) bahwa tinggi badan orang tua berkaitan dengan kejadian stunting pada anak, terutama pada ibu yang memiliki tinggi badan <150, dimana ibu yang pendek beresiko melahirkan anak yang stunting 1,98 kali lebih besar dibandingkan dengan tinggi badan yang normal. (Nur Afia Amin, 2014)

## Konsumsi Tablet besi
Hasil  analisis  bivariat  pada  riwayat  konsumsi  tablet  besi  diketahui  nilai  p  value  =  0,166 dengan demikian riwayat konsumsi tablet besi selama kehamilan tidak berhubungan dengan kejadian  stunting  pada  balita.  Meskipun  demikian  perbaikan  gizi  pada  ibu  hamil  dengan pemberian  tablet  besi  minimal  90  tablet  selama  kehamilan  sangat  penting  diberikan  selain untuk  memelihara  kesehatan  ibu  juga  digunakan  untuk  kebutuhan  kecukupan  besi  selama kehamilan yang dipergunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Pemberian tablet besi juga merupakan salah satu program pemerintah dalam upaya menurunkan angka stunting yang diprogramkan oleh Kementerian desa, pembangunan daerah tertinggal dan transmigrasi (Kemendesa, 2017).

## Riwayat Antenatal
Riwayat antenatal care dalam penelitian ini tidak berhubungan dengan kejadian stunting, hal ini  diketahui  dari  hasil  analisis  bivariat  dimana  p  value  =  0,554.  Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Najanah,  dkk  (2013)  bahwa  kunjungan antenatal  tidak  standar  berhubungan  dan  beresiko  mempunyai  balita  stunting  2,4  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melakukan  ANC  standar  (Najahah,  Adhi,  Ngurah,  & Pinatih,  2013)..  Pelayanan  kesehatan  masa  hamil  bertujuan  untuk  memenuhi  hak  setiap  ibu hamil  memperoleh  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  sehingga  mampu  menjalani kehamilan  yang  sehat,  bersalin,  dengan  selamat  dan  melahirkan  bayi  yang  sehat  dan berkualitas.  Pelayanan  antenatal  dilakukan  semasa  konsepsi  hingga  mulainya  proses persalinan,  dan  dilaksanakan  sekurang  –  kurangnya  4  kali  selama  masa  kehamilan (Kementrian Kesehatan RI, 2014)

## Penyakit penyerta dalam kehamilan
Hasil  analisis  data  dalam  penelitian  ini  diketahui  p  value  0,217  <  0,005,  maka  dapat disimpulkan bahwa penyakit yang menyertai  kehamilan tidak berhubungan dengan kejadian stunting  pada  balita,  meskipun  demikian  deteksi  dini  penyakit  yang  menyertai  kehamilan diperlukan  melalui  program  pemeriksaan  antenatal  care  ditujukan  untuk  upaya  menjaga kelangsungan  hidup  ibu  dan  janin,  serta  upaya  untuk  menurunkan  morbiditas  maupun mortalitas bagi ibu maupun janin.

## Pemberian ASI ekslusif
Hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  kejadian  stunting dengan  p  Value  =  0,000  <  0,05  berarti  bahwa  pemberian  Asi  ekslusif  berhubungan  dengan kejadian stunting pada balita, meskipun demikian ternyata ASI ekslusif bukan sebagai faktor resiko  terjadinya  stunting  berdasarkan  analisis  data  multivariat  p  value  =  0,069.  Hasil penelitian  sejalan  dengan  Ni’mah  dan  Nadhiroh  tahun  2015  dimana  balita  yang  tidak mendapatkan ASI Ekslusif selama 6 bulan pertama lebih tinggi pada kelompok balita stunting dibandingkan  dengan  kelompok  balita  normal,  dan  diketahui  terdapat  hubungan  antara pemberian  Asi  ekslusif  dengan  kejadian  stunting  (Ni’mah  &  Nadhiroh,  2015).  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Rahmad  dan  Miko  (2016)  bahwa  tidak memberikan  ASI  ekslusif  menyebabkan  terjadinya  stunting  pada  balita  di  Banda  Aceh, sekaligus  bahwa  tidak  memberikan  ASI  Ekslusif  menjadi  faktor  dominan  sebagai  penyebab resiko anak mengalami stunting (Rahmad & Miko, 2016) .

## Pemanfaatan pekarangan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  keluarga  yang  memanfaatkan  pekarangan rumah  untuk  menanam  berbagai  sayur  dan  buah  dengan  analisis  bivariat  diketahui  nilai  p value  =  0,605,  hal  ini  berarti  bahwa  pemanfaatan  pekarangan  tidak  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita.  pemanfataan  pekarangan  rumah  diharapkan  mampu meningkatkan ketahanan pangan dalam keluarga dan juga sebagai salah satu sumber pangan yang  beragam  untuk  pemenuhan  gizi  terutama  sayur  dan  buah  yang  memiliki  kandung mineral dan vitamin yang diperlukan dalam masa pertumbuhan dan perkembangan anak.

## Kepemilikan sumber air bersih
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  kepemilikan  sumber  air  bersih  di  dalam  keluarga  dengan nilai p Value = 1,000 yang berarti tidak ada hubungan bermakna antara kepemilikan sumber air  bersih  dengan  kejadian  stunting  anak  balita.  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Desyanti  dan  Nindya  (2017)  dimana  praktik  higiene    yang  buruk  menjadi  faktor resiko  terhadap  kejadian  stunting  sebesar  4,808  kali  lebih  besar  (Al-Rahmad  et  al,  2013). Kepemilikan  sumber  air  bersih  dalam  keluarga  berkaitan  dengan  sanitasi  sumber  air  bersih dan  sehat,  dimana  konsumsi  sumber  air  yang  bersih  dan  sehat  akan  mengurangi  resiko kejadian  penyakit  yang  disebabkan  oleh  diare  atau  kecacingan,  namun  demikian  dalam penelitian  ini  terbukti  tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian  stunting  karena  ada  berbagai banyak faktor yang berpengaruh seperti status gizi anak dan tinggi badan ibu.

## Lingkungan perokok
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  lingkungan  perokok  tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada anak, hal ini berbeda dengan temuan bahwa anak anak yang tinggal di rumah tangga  dengan  orang  tua  perokok  kronis  serta  transien  cenderung  memiliki  pertumbuhan lebih lambat dalam berat dan tinggi dibandingkan mereka yang tinggal di rumah tangga tanpa perokok.  Anak  yang  tinggal  dlingkungan  perokok  dapat  menyebabkan  gangguan  dalam penyerapan gizi karena asap rokok, dan orang tua yang merokok mengurangi  besaran biaya belanja  yang  seharusnya  dapat  digunakan  untuk  pembelian  makanan  yang  bergizi,  biaya kesehatan dan pendidikan anak.

## Kondisi ekonomi keluarga
Hasil penelitian diketahui bahwa pada kondisi ekonomi analisis bivariat nilai p value = 0.06 < 0,05, pada analisis multivariat diketahui bahwa kondisi ekonomi dengan nilai p value =0,458 OR  =  0,343,  hal  ini  berarti  bahwa  kondisi  ekonomi  tidak  berhubungan  dan  bukan  sebagai faktor resiko terjadinya stunting pada balita. pendapatan atau kondisi ekonomi keluarga yang kurang  biasanya  akan  berdampak  kepada  hal  akses  terhadap  bahan  makanan  yang  terkait dengan daya beli yang rendah, selain itu apabila daya beli rendah maka mungkin bisa terjadi kerawanan pangan di tingkat rumah tangga. (Kementerian Kesehatan RI, 2018) . Hasil berbeda didapatkan dari penelitian Rahmad dan Miko ( 2016) yang menyimpulkan bahwa pendapatan keluarga yang rendah berhubungan dengan stunting pada balita di Banda Aceh.  (Rahmad & Miko, 2016)

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  status  gizi,  masalah  kesehatan  pada  anak, kebiasaan  makan  makanan  instan,  dan  tinggi  badan  ibu  berhubungan  dengan  stunting  pada balita.  Pantang  makanan,  riwayat  konsumsi  tablet  besi,  riwayat  antenatal  care,  riwayat penyakit  penyerta  dalam  kehamilan,  riwayat  pemberian  ASI  ekslusif,  sanitasi  air  bersih, lingkungan perokok dan kondisi  ekonomi tidak berhubungan dengan kejadian stunting pada balita.  Status  gizi,  tinggi  badan  ibu,  dan  kebiasaan  makan  makanan  instan  secara  bersama- sama sebagai faktor resiko kejadian stunting pada balita.

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan bahwa perlu adanya edukasi kepada calon orang  tua  dan  orang  tua  untuk  melakukan  pemantauan  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan anak balitanya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  Deputi  Bidang  Penguatan  Penguatan  Riset  dan Pengembangan kepada Kemeterian Riset dan Teknologi/ Badan Riset dan Inovasi Nasional.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Rahmad  et  al.  (2013).  Kajian  Stunting  Pada  Anak  Balita  Ditinjau  dari  Pemberian  Asi Eksklusif,  Mp-Asi,  Status  Imunisasi  Dan  Karakteristik  Keluarga  di  Kota  Banda  Aceh Stunting  Study  on  Children  Viewed  From  Exclusive  Breast  Feeding,  Complementary Breastfeeding, Immunization S. Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes , 6 (2), 169–184. Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  (2015).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian  Stunting  pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan  Perkotaan  (The  Factors
Affecting  Stunting  on  Toddlers  in  Rural  and  Urban  Areas). E-Jurnal  Pustaka Kesehatan , 3 (1), 163–170.
Ayik  Nikmatul  Lailli,  Al  Munawar,  F.  W.  (2018).  Food  Intake  and  Food  Security  as Determinants of Stunting Children Under Five Years. Health Nations , 2 (1), 25–32.
Kemendesa. (2017). Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pusdatin : buletin stunting. Kementerian Kesehatan RI , 1 ,
2.
Kementrian  Kesehatan  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  97 Tahun 2014 (2014). https://doi.org/10.1300/J064v05n01_12
Mugianti,  S.,  Mulyadi,  A.,  Khoirul,  A.,  &  Najah,  Z.  L.  (2018).  Faktor  penyebab  anak Stunting  usia  25-60  bulan  di  Kecamatan  Sukorejo  Kota  Blitar. Jurnal  Ners  Dan Kebidanan , 268–278. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART.p268
Najahah, I., Adhi, K. T., Ngurah, G., & Pinatih, I. (2013). Risk factors of stunting for 12-36 month  old  children  in  Dasan  Agung  Public  Health  Centre  ,  Mataram  ,  West  Nusa Tenggara  Province  Faktor  risiko  balita  stunting  usia  12-36  bulan  di  Puskesmas  Dasan Agung , Mataram , Provinsi Nusa Tenggara Barat, 1 (2), 103–108. https://doi.org/10.15562/phpma.v1i2.171
Ni’mah, K., & Nadhiroh, S. R. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita. Media Gizi Indonesia , 10 (1), 13–19.
Nur  Afia  Amin,  M.  J.  (2014).  Faktor  sosiodemogra  fi  dan  tinggi  badan  orang  tua  serta hubungannya  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  6-23  bulan. Jurnal  Gizi  Dan Diabetik Indonesia , 2 (3), 170–177.
Payab,  M.,  Kelishadi,  R.,  Qorbani,  M.,  Motlagh,  M.  E.,  Ranjbar,  S.  H.,  Ardalan,  G.,  … Heshmat, R. (2015). Association of junk food consumption with high blood pressure and obesity in Iranian children and adolescents: the Caspian‐IV Study. Jornal  de Pediatria (Versão Em Português) , 91 (2), 196–205. https://doi.org/10.1016/j.jpedp.2014.07.008 Rahmad, A. H. AL, & Miko, A. (2016). Kajian Stunting Pada Anak Balita Berdasarkan Pola Asuh  dan  Pendapatan  Keluarga  di  Kota  Banda  Aceh. Jurnal  Kesmas  Indonesia , 8 (2), 63–79.
Wahdah,  S.,  Juffrie,  M.,  &  Huriyati,  E.  (2015).  Faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  Anak umur  6  -  36  Bulan  di  Wilayah  Pedalaman  Kecamatan  Silat  Hulu,  Kapuas  Hulu, Kalimantan Barat. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia , 3 (2), 119–130.