FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS RANOTANA WERU
Yulike Mangendai Sefti Rompas Rivelino S. Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : yulike.mangendai@gmail.com
Abstract : Treatment compliance in hypertensive patients is important because hypertensionis a disease that is not curable but it must always be controlled or controlled in order to avoid complications that can lead to death. The purpose of research known factors associated with medication  adherence  in  hypertensive  patients  at  Puskesmas  Ranotana  Weru. The  study design used is  descriptive method  with cross  sectional approach. Sample in  this study done by  total  sampling  in  accordance  with  the  inclusion  criteria  amounted  to  32  people. The results using statistical test of chi-square obtained to knowledge the ρ value = 0.008 < α = 0.05 motivation ρ value = 0.011 < α = 0.05 and family support ρ value = 0.001 < α = 0.05. Conclusion this  study  has  shown  a  significant  relationship  between  knowledge,  motivation and  family  support  with  medication  adherence  in  hypertensive  patients  at  Puskesmas Ranotana Weru.
Keywords : Medication Adherence, Patient Hypertension
Abstrak : Kepatuhan pengobatan pasien hipertensi merupakan hal penting karena hipertensi merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan  tetapi  harus  selalu  dikontrol  atau dikendalikan  agar  tidak  terjadi  komplikasi  yang  dapat  berujung  pada  kematian. Tujuan penelitian diketahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  berobat  pada  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Ranotana  Weru. Desain  penelitian yang  digunakan  yaitu menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Sampel pada penelitian ini  dilakukan  dengan  cara total sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi  berjumlah  32  orang. Hasil penelitian menggunakan uji statistik chi square didapatkan untuk pengetahuan nilai ρ = 0.008 < α = 0.05, motivasi nilai ρ = 0.011 < α = 0.05 dan dukungan keluarga nilai ρ = 0.001  < α =  0.05. Simpulan hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan,  motivasi  dan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  berobat pada pasien hipertensi di Puskesmas Ranotana Weru.
Kata Kunci : Kepatuhan Berobat, Pasien Hipertensi

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO, 2012),  menjelaskan  bahwa  hipertensi memberikan  kontribusi  untuk  hampir  9,4 juta kematian akibat penyakit kardiovaskuler  setiap  tahun.  Hal  ini  juga meningkatkan  risiko  penyakit  jantung koroner  sebesar  12%  dan  meningkatkan risiko  stroke  sebesar  24%.  Data Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010  dari  WHO,  menyebutkan 40% negara ekonomi berkembang memiliki  penderita  hipertensi,  sedangkan negara  maju  hanya  35%.  Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia  (DepKes RI, 2013), menyatakan  bahwa di  Kawasan Asia Tenggara terdapat 36% orang dewasa yang  menderita  hipertensi  dan  telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. Jumlah  penderita  hipertensi  akan  terus meningkat tajam, diprediksikan pada tahun 2025  sekitar  29%  atau  sekitar  1,6  miliar orang  dewasa  di  seluruh  dunia  menderita hipertensi (Puspita, 2016).
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia berdasarkan  pengukuran  tekanan  darah pada  orang  usia  18  tahun  ke  atas  di sejumlah  daerah  telah  mencapai  31,7% dari total penduduk dewasa. Profil Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun 2014, penderita penyakit hipertensi seluruhnya mencapai 31377 orang. Di kota Manado,  jumlah  penderita  hipertensi sebanyak 3256 orang, dan kota Manado ini menepati  urutan  ke  –  4  dari  15  kota  dan kabupaten di Sulawesi Utara yang memiliki  penderita  hipertensi  terbanyak (Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Sulut,  2014).
Penderita  hipertensi  lebih  banyak  dialami oleh  wanita  di  banding  pria,  hal  ini disebabkan  karena  terdapatnya  hormon estrogen  pada  wanita.  Hormon  estrogen berperan  dalam  regulasi  tekanan  darah, berhentinya  produksi  estrogen  akibat proses penuaan berdampak pada peningkatan  tekanan  darah  pada  wanita. Gaya  hidup  sering  menjadi  faktor  resiko penting  bagi  timbulnya  hipertensi  pada seseorang.  Beberapa  di  antaranya  adalah kebiasaan  makan  seperti  konsumsi  lemak
dan  garam  tinggi,  kegemukan  atau  makan secara  berlebihan.  Gaya  hidup  yang  tidak sehat seperti minum-minuman mengandung alkohol, stres, emosional  dan kurangnya  aktivitas  fisik  yang  dapat meningkatkan risiko kelebihan berat badan juga  menjadi  faktor  resiko  hipertensi (Wade, 2016).
Kepatuhan pengobatan pasien hipertensi  merupakan  hal  penting  karena hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak dapat  disembuhkan  tetapi  harus  selalu dikontrol  atau  dikendalikan  agar  tidak terjadi  komplikasi  yang  dapat  berujung pada  kematian  (Palmer  &  William,  2007). Masalah  ketidakpatuhan  umum  dijumpai dalam  pengobatan  penyakit  kronis  yang memerlukan  pengobatan  jangka  panjang seperti  hipertensi.  Obat-obat  antihipertensi yang  ada  saat  ini  telah  terbukti  dapat mengontrol  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi, dan juga sangat berperan dalam menurunkan risiko berkembangnya komplikasi kardiovaskular. Namun demikian,  penggunaan  obat  antihipertensi saja terbukti tidak cukup untuk menghasilkan  efek  pengontrolan  tekanan darah  jangka  panjang  apabila  tidak didukung dengan kepatuhan dalam menggunakan  obat  antihipertensi  tersebut (Saepudin dkk, 2011).
Puspita  (2016),  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan berobat penderita hipertensi dalam berobat di Puskesmas Gunungpati Kota Semarang, menunjukkan bahwa faktor tingkat pendidikan,  lama  menderita  hipertensi, pengetahuan,  dukungan  keluarga,  peran petugas  kesehatan  dan  motivasi  terdapat hubungan  dengan  kepatuhan  berobat, sedangkan  faktor  jenis  kelamin,  status pekerjaan, keikutsertaan asuransi kesehatan dan keterjangkauan askes pelayanan  kesehatan  tidak  berhubungan dengan kepatuhah berobat. Penelitian yang dilakukan  oleh  Ekarini  (2011),  tentang Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan tingkat kepatuhan di Puskesmas Gondangrejo  Karanganyar,  menunjukkan
bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat pendidikan,  tingkat pengetahuan  dan tingkat  motivasi  dengan  tingkat  kepatuhan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.
Catatan  medis  yang  telah  diambil  di Puskesmas  Ranotana  Weru,  penderita hipertensi  yang  datang  untuk  berobat  dari bulan  Juli  –  September  2016  adalah sebanyak  96  orang,  laki-laki  sebanyak  42 orang  dan  perempuan  sebanyak  54  orang. Berdasarkan  usia,  pada  usia  <  45  tahun sebanyak 13 orang, usia 45 – 65 sebanyak 28  orang  dan  >  65  tahun  sebanyak  55 orang.  Berdasarkan  hasil  wawancara  yang penulis dapatkan dari perawat  yang  ada di Puskesmas  Ranotana  Weru,  mengatakan bahwa  jumlah  pasien  hipertensi  yang datang  untuk melakukan  pengobatan sebanyak 31 orang, jumlah pasien hipertensi  yang  kadang-kadang  untuk datang  berobat  sebanyak  26  orang  dan jumlah pasien hipertensi yang tidak pernah datang  berobat  sebanyak  39  orang. Kebanyakan  dari  pasien  yang  sudah  lama mengalami  hipertensi  tidak  pernah  datang untuk  berobat  karena  merasa  bosan menjalani  pengobatan,  sedangkan  tingkat kesembuhan yang diinginkan pasien hipertensi  tidak  sesuai  dengan  yang diharapkan.  Dan  kebanyakan  dari  pasien yang  kadang-kadang  atau  kurang  untuk datang dipengaruhi oleh kurangnya dukungan dan motivasi dari keluarga untuk pasien  berobat  sehingga  membuat  pasien tidak  terlalu  memperdulikan  penyakitnya. Berdasarkan  masalah  yang  terjadi  diatas, maka    peneliti    tertarik    untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan    berobat pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Ranotana Weru.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif dengan desain penelitian cross  sectional  study .  Penelitian  ini  telah dilaksanakan  pada  bulan    November  2016 –  Februari  2017  di  Puskesmas  Ranotana
Weru  dengan  populasi  pasien  hipertensi yang  ada  di  Puskesmas  Ranotana  Weru
berjumlah  32  orang.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan total sampling dengan jumlah sampel yaitu 32 orang yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  :  pasien hipertensi  yang  tercatat  dalam  buku register rawat jalan di Puskesmas Ranotana Weru,  tidak  memiliki  komplikasi  penyakit hipertensi  (penyakit  jantung  koroner, stroke,  gagal  jantung  dan  penyakit  ginjal (gagal  ginjal),  bersedia  untuk  menjadi responden  dan  responden  berada  ditempat pada  saat  pengambilan  data.  Kriteria eksklusi : responden menolak berpartisipasi  dan  responden  tidak  berada ditempat penelitian.
Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  yang  telah  baku.  Analisis bivariat penelitian ini akan menghubungkan  variabel  independen  dan variabel  dependen  dengan  menggunakan uji statistik chi-square dengan α < 0.05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1 . Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  di  Puskesmas  Ranotana  Weru  tahun 2017.
Umur n % 36-45 Tahun 11 34.4 46-55 Tahun 14 43.8 > 55 Tahun 7 21.9 Total 32 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi kuesioner menurut umur, didapatkan paling banyak dengan umur 46- 55  tahun  yaitu  14  orang  (43.8  %).  Fitrina &  Harysko  (2014),  menjelaskan  bahwa responden  yang  berusia  dewasa  lebih mempunyai  keinginan  yang  tinggi  untuk hidup  sehat.  Responden  dengan  usia dewasa  masih  memiliki  harapan  hidup yang  lebih  lama  dibandingkan  dengan lanjut usia.
Tabel 2 . Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan  di  Puskesmas  Ranotana  Weru tahun 2017.
Pekerjaan n % IRT 11 34.4 Petani 4 12.5 Wiraswasta 5 15.6 Swasta 7 21.9 PNS 4 12.5 Pensiunan 1 3.1 Total 32 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  pekerjaan, didapatkan paling banyak dengan pekerjaan  IRT  yaitu  11  orang  (34.4  %). Waren (2008), menjelaskan bahwa perempuan  yang  tidak  bekerja  atau  hanya sebagai  ibu  rumah  tangga  beresiko  lebih tinggi  menderita  hipertensi  dibandingkan dengan  perempuan  yang  bekerja.  Hal  ini disebabkan  karena  penderita  hipertensi yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga terlalu  sibuk  dengan  pekerjaan  rumah tangga  membuat  ibu  menjadi  malas  untuk pergi  berobat  ke  Puskesmas  atau  tempat- tempat pelayanaan kesehatan lainnya.
Tabel  3 . Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan  di  Puskesmas  Ranotana  Weru tahun 2017.
Pendidikan n % SMP 6 18.8 SMA/SMK/STM 13 40.6 S1 10 31.3 S2 3 9.4 Total 32 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi repsonden yang mengisi  kuesioner  menurut  pendidikan, didapatkan  yang  paling  banyak  dengan pendidikan  SMA/SMK/STM  yaitu  13 orang (40.6 %). Ekarini (2011), menjelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan dapat  mempengaruhi  kepatuhan  klien hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan. Hal  ini  dapat  terjadi  mengingat  bahwa individu  adalah  sosok  yang  unik  memiliki beranekaragaman kepribadian, sifat budaya, maupun kepercayaan.
Tabel  4 .  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pengetahuan di Puskesmas Ranotana Weru tahun 2017.
Pengetahuan n % Baik 5 15.6 Cukup 15 46.9 Kurang 12 37.5 Total 32 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  pengetahuan, didapatkan  yang  paling  banyak  dengan pengetahuan  cukup  yaitu  15  orang  (46.9
%).  Nissonline  (2007)  yang  dikutip  oleh Arifin (2009), menjelaskan bahwa pengetahuan merupakan saalah satu penyebab  pasien  tidak  teratur  berobat  atau tidak melakukan pengobatan.
Tabel 5 . Distribusi  frekuensi  berdasarkan motivasi  di  Puskesmas  Ranotana  Weru tahun 2017.
Motivasi n % Baik 15 46.9 Cukup 13 40.6 Kurang 4 12.5 Total 32 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  motivasi, didapatkan  yang  paling  banyak  dengan motivasi  baik  yaitu  15  orang  (46.9  %). Ekarini (2011), mengatakan bahwa motivasi  yang  tinggi  dapat  terbentuk karena adanya hubungan antara kebutuhan, dorongan  dan  tujuan.  Dengan  adanya kebutuhan  untuk  sembuh,  maka  penderita hipertensi  akan  terdorong  untuk  patuh dalam  menjalani  pengobatan,  dimana tujuan  ini  merupakan  akhir  dari  siklus motivasi.
Tabel 6 . Distribusi  frekuensi  berdasarkan dukungan keluarga di Puskesmas Ranotana Weru tahun 2017.
Dukungan Keluarga n % Dukungan Rendah 9 28.1 Dukungan Tinggi 23 71.9 Total 32 100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  dukungan keluarga,  didapatkan  yang  paling  banyak dengan  dukungan  tinggi  yaitu  23  orang (71.9 %). Hal ini juga didukung oleh teori Friedman (2010), yang menjelaskan bahwa dukungan keluarga adalah sikap, tindakan, dan penentuan keluarga terhadap penderita yang sakit.
Tabel 7 . Distribusi  frekuensi  berdasarkan kepatuhan berobat  di  Puskesmas  Ranotana Weru tahun 2017.
Kepatuhan Berobat n % Kepatuhan Rendah 11 34.4 Kepatuhan Tinggi 21 65.6 Total 32 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  kepatuhan
berobat,  didapatkan  yang  paling  banyak dengan  kepatuhan  tinggi  yaitu  21  orang (65.6 %). Brunner & Suddarth (2002) yang dikutip  oleh  Ulfah  (2013),  menyatakan bahwa  kepatuhan  yang  buruk  atau  terapi yang  tidak  lengkap  adalah  faktor  yang berperan terhadap resistensi individu.
Tabel  8 .  Tabulasi  silang  hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan  berobat pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Ranotana Weru tahun 2017.
Kepatuhan Berobat Total P Value Kepatuhan Rendah Kepatuhan Tinggi n % n % n %
Penge- tahuan Baik 0 0.0 5 15.6 5  15.6 0.008 Cukup 3 9.4 12 37.5  15  46.9 Kurang 8 25.0 4 12.5  12  37.5 Total 11 34.4 21 65.6  32  100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  berobat pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Ranotana Weru  didapatkan  bahwa  yang  paling banyak pengetahuan cukup dengan kepatuhan  tinggi  yaitu  12  responden  (37.5 %)  dan  yang  paling  sedikit  pengetahuan baik  dengan  kepatuhan  rendah  yaitu  0 responden  (0.0  %).  Pada  uji  statistik chi- square didapatkan  nilai ρ lebih  kecil  dari α ( ρ = 0.008 < α = 0.05), maka dengan demikian  H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  berobat pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas
Ranotana Weru. Pratama & Ariastuti (2015)
menjelaskan  bahwa  tingkat  pengetahuan merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi kepatuhan seseorang terhadap pengobatannya. Dengan memiliki pengetahuan yang cukup mengenai penyakitnya,  seseorang  akan  terdorong untuk  patuh  dengan  pengobatan  yang mereka  jalani.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Ekarini  (2011)  yang  meneliti  tentang
faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan tingkat  kepatuhan  klien  hipertensi  dalam menjalani pengobatan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar, didapatkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan klien hipertensi dalam
menjalani pengobatan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.
Tabel  9 .  Tabulasi  silang  hubungan motivasi  dengan  kepatuhan  berobat  pada pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Ranotana Weru tahun 2017.
Kepatuhan Berobat Total P Value
Kepatuhan Rendah Kepatuhan Tinggi n % n % n %
Motivasi
Baik 3 9.4 12 37.5  15  46.9 0.011 Cukup 4 12.5 9 28.1  13  40.6 Kurang 4 12.5 0 0.0 4  12.5 Total 11 34.4 21 65.6  32  100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara motivasi  dengan  kepatuhan  berobat  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Ranotana  Weru didapatkan  bahwa  yang  paling  banyak motivasi  baik  dengan  kepatuhan  tinggi yaitu  12  responden  (37.5  %)  dan  yang paling  sedikit  motivasi  kurang  dengan kepatuhan  tinggi  yaitu  0  responden  (0.0
%). Pada uji statistik chi-square didapatkan nilai ρ lebih kecil dari α ( ρ = 0.011 < α = 0.05), maka dengan demikian H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  ada hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi dengan  kepatuhan  berobat  pada  pasien hipertensi di Puskesmas Ranotana Weru.
Ekarini  (2011),  mengatakan  bahwa dengan  adanya  motivasi  yang  tinggi  dari klien  hipertensi    untuk    memperoleh kesembuhan   berarti   ada  suatu  keinginan dari  dalam  diri  pasien  untuk  menjalani pengobatan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh Rasajati (2015) yang meneliti tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  pengobatan  pada  penderita
hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang, didapatkan bahwa  berdasarkan  hasil  uji  statistik  Chi Square  menunjukkan  ada  hubungan  antara motivasi  untuk  berobat  dengan  kepatuhan pengobatan.
Tabel  10 .  Tabulasi  silang  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan berobat pada pasien hipertensi di Puskesmas Ranotana Weru tahun 2017.
Kepatuhan Berobat Total P Value
Kepatuhan Rendah Kepatuhan Tinggi n % n % n %
Dukungan
Keluarga Dukungan Rendah 7 21.9 2 6.3 9  28.1 0.001 Dukungan Tinggi 4 12.5 19  59.4  23  71.9 Total 11 34.4 21  65.6  32  100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara dukungan  kelurga dengan  kepatuhan berobat  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Ranotana  Weru  didapatkan  bahwa  yang paling  banyak  dukungan  tinggi  dengan kepatuhan  tinggi  yaitu  19  responden  (59.4 %)  dan  yang  paling  sedikit  dukungan rendah  dengan  kepatuhan  tinggi  yaitu  2 responden  (6.3  %).  Pada  uji  statistik chi- square didapatkan  nilai ρ lebih  kecil  dari α ( ρ = 0.001 < α = 0.05), maka dengan demikian  H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan berobat pada pasien hipertensi di Puskesmas Ranotana Weru.
Tumenggung (2013), menjelaskan bahwa  dukungan  sosial  keluarga  sangat penting dalam meningkatkan dan menyemangati pasien jika penyakit hipertensi menjadi parah. Dukungan sosial dari  keluarga  berupa  dukungan  emosional diharapkan  dapat  membantu  mengurangi ansietas  yang  disebabkan  oleh  komplikasi penyakit  hipertensi.  Berkaitan  dengan  hal tersebut, maka perlu upaya untuk meningkatkan  dukungan  sosial  keluarga yang  positif  lagi  baik  itu  dukungan
emosional,  instrumental,  informasional ataupun penghargaan. Hasil  penelitian  ini sejalan    dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Puspita  (2016)  yang meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  dengan  kepatuhan penderita  hipertensi  dalam  menjalani pengobatan, didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan hipertensi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Ranotana Weru  maka  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan  berobat  pada  pasien  hipertensi di  Puskesmas  Ranotana  Weru,  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi dengan  kepatuhan  berobat  pada  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Ranotana  Weru dan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  berobat  pasien  hipertensi  di Puskesmas Ranotana Weru.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin, Y. (2009). Gambaran Pengetahuan Pasien  engenai  Hipertensi  pada Lansia  di  RSU  Dr.  Djoelham Binjai. http://gambaran- pengetahuan-pasien- mengenai.html ; 24 Februari 2017.
Dinkes  Sulut.  (2014). Data  Survey Penyakit  Tidak  Menular  Berbasis Puskesmas  di  Sulawesi  Utara . Dinkes Manado.
Ekarini, Diyah. (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan  Klien  Hipertensi  dalam Menjalani Pengobatan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar .  Jurnal  diterbitkan. Surakarta : Prodi D-III Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta.
Fitrina,  Y  &  Harysko,  R.  O.  (2014).
Hubungan Karakteristik dan Motivasi Pasien Hipertensi terhadap Keparuhan dalam Menjalani Pengobatan di Puskesmas Talang Kabupaten Solok Tahun 2014 . Jurnal diterbitkan.  Bukittinggi  :  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  STIKES Yarsi Sumbar Bukittinggi.
Friedman,  Marylin  M.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan  Keluarga  :  Riset, Teori, dan Praktek , Edisi 5. Jakarta
: EGC.
Pratama,  G.  W  &  Ariastuti,  L.  P.  (2015).
Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan  Pengobatan  Hipertensi pada  Lansia  Binaan  Puskesmas Klungkung  1 .  Jurnal  diterbitkan.
Bali  :  Program  Studi  Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana.
Puspita  Exa.  (2016). Skripsi  :  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan Berobat pada Penderita
Hipertensi dalam Menjalani Pengobtan di Puskesmas Gunungpati Kota Semarang . http://lib.unnes.ac.id ; 29 September 0216; Jam 22:17 Wita.
Rasajati  Qorry  Putri.  (2015). Jurnal  : Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Kepatuhan  Berobat  pada
Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kedungmundu Kota Semarang . http://jurnal.unnes.ac.id ; 01
Oktober 2016; Jam 21:10 Wita.
Tumenggung,  Imran.  (2013). Hubungan Dukungan  Sosial  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diet  Pasien  Hipertensi
di  RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten
Bone Bolango . Gorontalo :
Politeknik Kesehatan Gorontalo.
Ulfah,  M.  (2013). Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis  (TBC)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pamulang  Kota Tangerang Selatan . Jurnal diterbitkan. Jakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas  Islam  Negeri  (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. Wade Carlson. (2016). Mengatasi Hipertensi . Nuasa Cendekia. Bandung.
Waren,  A.  (2008). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien yang Berobat  di  Poliklinik  Dewasa Puskesmas Bangkinang . htttp://www.scribd.co diperoleh
tanggal 24 Februari 2017.