## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE CERAMAH TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS KAPUAN TAHUN 2016
Apriliana 1), Kuswanto 2) , Runjati 3)
Email : linaapriliana77@yahoo.com

## ABSTRACT
Best nutrition for babies is breast milk which contains a source of nutrition that perfectly suits the needs for growth and development of infants. In exclusive breastfeeding  there  are  some  things  that  hinder  the  provision  of  exclusive breastfeeding among mothers is the lack of knowledge, lack of lactation couneling services  and  support  from  health,  social  and  cultural  factors,  lack  of  adequate conditions for mothers who work and incessant marketing of formula milk.
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  health  education with the lecture method to the knowledge and attitudes of exclusive breastfeeding to primigravida pregnant women at health centers Kapuan.
This study uses a quantitative research with quasi-experimental method with pre - experimental research design using one-group pretest - posttest design. The study population is primigravida pregnant women at health centers Kapuan with a sampling technique using total sampling with total sample of 46 respondents.
The results showed that there was the influence of health education with the lecture method to the level of knowledge and attitude of exclusive breastfeeding to primigravida pregnant women at health centers Kapuan with p-value = 0.001 (< 0.05) and p-value = 0.003 (< 0.05).
Suggested  pregnant  women  were  able  to  foster  a  positive  attitude  about exclusive breastfeeding through health education to mothers during pregnancy and after childbirth, families and communities.
Keywords : Knowledge , Attitude , Exclusive Breastfeeding
1),2),3), Civitas Akademika dan Dosen Jurussan Kebidanan Semarang Indikator utama derajat kesehatan masyarakat adalah angka kematian bayi (AKB)  atau Infan  Mortality  Rate (IMR).  Angka  kematian  bayi  (AKB) saat  ini  masih  tinggi,  32  per  1.000 kelahiran hidup. Angka itu hanya turun sedikit  dari  AKB  menurut  SDKI  2007 yaitu  34  per  1.000  kelahiran  hidup (SDKI, 2012). Angka kematian bayi ini tidak  berdiri  sendiri,  melainkan  terkait
dengan faktor-faktor lain terutama gizi. Status gizi ibu dan gizi bayi itu sendiri sebagai faktor penyebab kematian bayi. Oleh  sebab  itu,  perbaikan  gizi  masya- rakat  yang  difokuskan  pada  perbaikan gizi  bayi  dan  anak  balita  merupakan awal  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  (Notoatmodjo, 2011;  245)..  Gizi  yang  terbaik  untuk bayi  adalah  ASI  yang  mengandung
sumber  gizi  yang  sempurna  sesuai dengan  kebutuhan  untuk  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  (Astuti  dkk, 2015;  152).  Cara  pemberian  gizi  pada bayi  yang  baik  dan  benar  adalah dengan menyusui bayi secara eksklusif sejak  lahir  sampai  umur  6  bulan  dan meneruskan  menyusui  sampai  anak umur 24 bulan (Kemenkes RI, 2014).
Capaian  ASI  eksklusif  di  Indo- nesia  belum  mencapai  angka  yang diharapkan  yaitu  80%  untuk  mencapai target  MDGs  2015.  Sedangkan  ber- dasarkan  sumber  dari  dari  Ditjen  Gizi dan KIA Kemenkes RI (2015), cakupan pemberian  ASI  eksklusif  0-6  bulan tahun  2014  di  Indonesia  masih  rendah baru  sebesar  52,3%.  Pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  dibawah  usia  dua bulan  mencapai  50,8%  dari  seluruh bayi.  Presentase  tersebut  semakin menurun  seiring  bertambahnya  usia bayi,  yaitu  bayi  2-3  bulan  sekitar 48,9% dan bayi 4-5 bulan hanya sekitar 27%.  Yang  lebih  memprihatinkan adalah ada sekitar 12,5% bayi dibawah usia  6  bulan  yang  tidak  disusui  sama sekali (BPS, 2012).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari profil kesehatan kabupaten/kota di Jawa  Tengah  tahun  2012  menunjukan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif hanya  sekitar  25,6%,  menurun  di  ban- dingkan  tahun  2011  (45,18%).  Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Blora tahun  2014,ASI  eksklusif  mencapai 76,4%  dan  pada  akhir  tahun  2015 mengalami  sedikit  penurunan  yaitu 75%.  Berdasarkan  hasil  dari  laporan bulanan Puskesmas Kapuan pada bulan Desember  2015,  pemberian  ASI eksklusif mencapai 40% pada bayi usia 0  –  6  bulan,  dimana  belum  mencapai target yang diharapkan yakni 80%.
Menurut  Profil  Kesehatan  Pro- vinsi  Jawa  Tengah  tahun  2012,   terda-
pat  beberapa  hal  yang  menghambat pemberian  ASI  Ekslusif  diantaranya adalah  :  rendahnya  pengetahuan  ibu dan keluarga lainnya mengenai manfaat dan cara menyusui yang benar, kurang- nya  pelayanan  konseling  laktasi  dan dukungan  dari  petugas  kesehatan, factor  social  budaya,  kondisi  yang kurang  memadai  bagi  para  ibu  yang bekerja dan gencarnya pemasaran susu formula.  Agar  pemberian  ASI  secara eksklusif  dapat  berhasil,  maka  ibu menyusui  perlu  mempunyai  pengeta- huan  yang  baik  tentang  ASI  terhadap sikap  ibu  dalam  pemberian  ASI eksklusif, khususnya pada ibu primigravida  supaya  mampu  memper- siapkan  diri  dan  mampu  mengatasi kendala  yang  dihadapi  saat  member- kan  ASI  dan  juga  dikarenakan  ibu primigravida belum mempunyai penga- laman  dalam  memberikan  ASI  sehing- ga perlu didukung dengan memberikan pendi-dikan  kesehatan  dengan  metode cera-mah  tanya  jawab  tentang  ASI eksklusif  terhadap  pengetahuan  dan sikap ibu hamil primigravida.
Selain  itu  berdasarkan  beberapa laporan  studi  tentang  permasalahan pemberian  ASI  eksklusif  menemukan faktor-faktor  tidak  diberikannya  ASI ekslusif  pada  bayi  adalah  karena  ibu sibuk  bekerja,  pendidikan  ibu  yang rendah,  gencarnya  periklanan  tentang penggunaan  susu  formula,  kurangnya sekresi  ASI,  persepsi  tentang  bayi tanpa  diberi  makanan  tambahan  akan menjadi  lapar  dan  pengetahuan  ibu tentang ASI eksklusif yang masih kurang. Hasil  studi  pendahuluan  melalui wawancara yang dilakukan di Puskesmas  Kapuan  pada  kunjungan ante  natal  terhadap  10  orang  ibu tentang ASI eksklusif didapatkan 2 ibu mengetahui  dengan  baik  tentang  ASI eksklusif,  4  ibu  cukup  mengetahui
tentang ASI eksklusif dan 6 ibu kurang mengetahui  tentang  ASI  eksklusif mengenai pengertian, manfaat, kompo- sisi, jenis ASI, cara penyimpanan ASI, dan  pelaksanaan  pemberian  ASI eksklusif  khususnya  pada  ibu  hamil yang  bekerja.  Mereka  juga  menyakini bahwa selain ASI, bayi juga diberi susu pendamping  karena  mereka  berang- gapan bahwa jika hanya diberikan ASI saja kebutuhan nutrisi bayi tidak cukup terpenuhi  sehingga  diberikan  susu formula, ASI tidak dapat keluar dan ibu harus kembali bekerja.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: “Apakah ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  hamil  primigravida di Puskesmas Kapuan?".
Tujuan  umum  dalam  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah  terhadap  pengetahuan  dan sikap  pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu  hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan.  Sedangkan  tujuan  khusus dalam penelitian ini adalah : a. Mendeskripsikan karakteristik (umur, pekerjaan  dan  pendidikan)  pada  ibu hamil primigravida.
b. Mendeskripsikan  pengetahuan  pem- berian ASI eksklusif pada ibu hamil primigravida  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pendidikan  kesehatan dengan metode ceramah.
c. Mendeskripsikan  sikap  pemberian ASI  eksklusif  pada  ibu  hamil primigravida  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pendidikan  kesehatan dengan metode ceramah.
d. Menganalisis  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap  pengetahuan  dan  sikap
pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian  kuantitatif  dengan  metode quasiexperimental dengan  rancangan penelitian pre-experimental menggunakan metode one  group  pretest-posttest design .
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan pada tanggal 6 April sampai dengan 31
Mei  2016  di Puskesmas  Kapuan dengan  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  primigravida yang  periksa  di  Puskesmas  Kapuan pada  bulan  Februari  sampai  Maret 2016  sebanyak  46  ibu  hamil  primi- gravida.  Seluruh  populasi  dijadikan sebagai  sampel  penelitian,  sehingga jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah  46  ibu  hamil  primigravida. Tehnik  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah total sampling dimana suatu metode pengambilan  sampel  atau  responden dengan  mengambil  semua  anggota populasi  untuk  digunakan  sebagai sampel (Sugiyono, 2013).
Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan media LCD, leafleat, dan alat ukur kuesioner. Untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  responden  dengan menggunakan  kuesioner  sebanyak  20 pertanyaan  tertutup  dengan  jawaban “benar” dan “salah”. Jika benar = nilai 1  dan  salah  =  0,  dengan  kriteria pengetahuan  baik  jika  responden mendapat  skor  76%-100%,  penge- tahuan cukup responden mendapat skor 60%-75% dan pengetahuan kurang jika responden  mendapat  skor  0%-59%. Sedangkan  untuk  mengetahui  sikap pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  primigravida  dengan  menggu-
nakan  10  pernyataan  tertutup  dalam bentuk  checklist,  dimana  jawaban1= sikap Negatif : jika skor yang diperoleh <mean dan 2= sikap Positif :   jika skor yang diperoleh ≥mean.
Analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  meliputi  analisa univariat dan bivariat.Pada pengukuran univariat  ini  adalah  prosentase  karak- teristik  responden,  pengetahuan  dan sikap  pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu  hamil  primigravida  sebelum  dan sesudah  pemberian  pendidikan  kese- hatan  dengan  metode  ceramah.Analisa bivariat  dalam  penelitian  ini  menggu- nakan  uji  peringkat  bertanda Wilcoxon ( Wilcoxon Signed Rank Test ).

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Ibu Hamil Primigravida. Gambaran  karakteristik  respon- den  di  Puskesmas  Kapuan  yang  meli- puti  umur,  pekerjaan  dan  pendidikan adalah sebagai berikut :
Tabel: 1 Variabel f % Umur Reproduksi Muda 7 15,2 Reproduksi Sehat 36 78,3 Reproduksi Tua 3 6,5 Pekerjaan PNS 2 4,3 Wiraswasta 13 28,3 Petani 14 30,4 Ibu Rumah Tangga 17 37,0 Pendidikan Pend Dasar 16 34,8 Pend Menengah 25 54,3 Pend Tinggi 5 10,9 Berdasarkan tabel diatas menun-jukkan  bahwa  sebagian  besar umur responden adalah dengan reproduksi  sehat  (20-35  tahun)  seba- nyak  36  responden  (78,3%),  dengan mayoritas  pekerjaan  responden  adalah
ibu  rumah  tangga  sebanyak  17 responden  (37,0%)  dan  pendidikan responden  sebagian  besar  adalah dengan pendidikan menengah sebanyak 25 responden (54,3%).
Pengetahuan Pemberian ASI Eks-klusif Sebelum dan Sesudah Dila-kukan
Hasil  penelitian  berdasarkan tingkat  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pemberian  pendidikan  dengan metode ceramah di Puskesmas Kapuan dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel: 2 Sebelum Sesudah Pengetahuan f % f % Kurang 21 45,7 7 15,2 Cukup 18 39,1 26 56,5 Baik 7 15,2 13 28,3 Total 46 100 16 100
Hasil  tabeldiatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  tingkat  penge- tahuan  responden  sebelum  pemberian pendidikan  kesehatan  adalah  dengan tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak 21  responden  (45,7%).  Sedangkan tingkat pengetahuan responden sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan  ada- lah  sebagian  besar  dengan  tingkat pengetahuan  cukup  sebanyak  26 responden (56,5%).
Sikap  Pemberian  ASI  Eksklusif  Sebe- lum  dan  Sesudah  Dilakukan  Pendi- dikan Kesehatan
Hasil  penelitian  berdasarkan sikap  sebelum  dan  sesudah  pemberian pendidikan  dengan  metode  ceramah  di Puskesmas  Kapuan  dapat  dilihat  pada tabel dibawah ini :
Taabel: 3 Sebelum Sesudah Sikap f % f % Negatif 29 63,0 14 30,4 Positif 17 37,0 32 69,6 Total 46 100 46 100 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar sikap  responden  sebelum  pendidikan kesehatan  adalah  dengan  sikap  negatif sebanyak  29  responden  (63%)  dan sebagian  kecil  dengan  sikap  positif sebanyak 17 responden (37%).
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  uji Wilcoxon terhadap tingkat pengetahuan dan sikap sebelum dan  sesudah  mendapat  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah menunjukkan hasil sebagai berikut :
Tabel:5 N Z P-value Negative 6
Positive 25 Ties 15
Pengetahuan
Post Test - Pengetahuan Pre Test
Total 46 3.430 0,001 Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan bahwa  terdapat  6  responden  dengan hasil  pengetahuan  sesudah  pemberian pendidikan  kesehatan  lebih  rendah daripada  sebelum  pendidikan  kese- hatan,  kemudian  15  responden  dengan hasil tingkat pengetahuannya tetap dan 25  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan  yang  lebih  baik  dari sebelum pendidikan kesehatan. Sedangkan hasil statistisk uji Wilcoxon
didapatkan  nilai  Z hitung =  3.430  >  Z tabel =  1.645  dan p-value =  0,001  (<0,05).
Berdasarkan  hasil  analisis  tersebut dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah  terhadap  tingkat  pengetahuan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan. Tabel: 6
N Z P-value Negative 5 Positive 20 Ties 21 Sikap Post Test - Sikap Pre Test Total 46 3.000 0,003
Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan bahwa  terdapat  5  responden  dengan hasil  sikap  ibu  hamil  sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan  lebih rendah  daripada  sebelum  pendidikan kesehatan,  kemudian  21  responden dengan  hasil  sikap  ibu  hamilnya  tetap dan  20  responden  mempunyai  sikap yang  lebih  baik  dari  sebelum pendidikan  kesehatan.Sedangkan  hasil statistisk  uji Wilcoxon didapatkan  nilai
Z hitung =  3.000  >  Z tabel =  1.645  dan p- value =  0,003  (<0,05).  Berdasarkan hasil  analisis  tersebut  dapat  disim- pulkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap sikap pemberian ASI
eksklusif  pada  ibu  hamil  primigravida di Puskesmas Kapuan.
PEMBAHASAN
Pembahasan hasil penelitian akan dibahas dengan membandingkan antara hasil  penelitian  dengan  teori  yang sudah  ada  dan  juga  hasil  penelitian- penelitian sebelumnya.

## Karakteristik Ibu Hamil Primigravida
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  umur  responden adalah  dengan  reproduksi  sehat  (20-35 tahun) sebanyak 36 responden (78,3%).
Hal  ini  menunjukan  bahwa  ibu  hamil termasuk dalam umur reproduksi sehat, yang  sesuai  dengan  teori  dari  Depkes RI  (2011)  yang  mengatakan  usia reproduksi  sehat  adalah  yang  berusia 20-35  tahun.  Jika  dilihat  dari  sisi biologis, usia 20-35 tahun adalah umur yang  sudah  matang  secara  jasmani dalam  menghadapi  kehamilan,  persa- linan, mengasuh dan menyusui bayinya sehingga  pada  umur  inilah  diharapkan ibu  memberikan  ASI  eksklusif  pada bayinya.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Arini  (2012)  dimana  umur 20-35  tahun  dianggap  paling  ideal dalam  proses  kehamilan,  persalinan, nifas dan produksi ASI sebab baik alat reproduksi  maupun  fisik  ibu  menun- jang untuk hal tersebut.
Hasil  penelitian  juga  menunjuk- kan bahwa mayoritas pekerjaan respon- den adalah ibu rumah tangga sebanyak 17  responden  (37,0%).  Pekerjaan merupakan  kegiatan  utama  yang  dila- kukan  untuk  mencari  nafkah.  Ling-- kungan  pekerjaan  dapat  digunakan sebagai  sarana  dalam  mendapatkan informasi yaitu dengan bertukar pikiran dengan  tetangganya  (Dewi  &  Wawan, 2010). Oleh karena itu status pekerjaan mempengaruhi  pengetahuan  seseorang tentang ASI eksklusif.
Pekerjaan  seringkali  mempenga- ruhi  seseorang  ibu  dalam  memberikan ASI  eksklusif,  karena  kesibukan  dan padatnya  jadwal  pekerjaan  yang  tidak bisa  mereka  tinggalkan  dalam  waktu yang  lama  ibu  sering  meninggalkan bayinya  sehingga  hal  ini  juga berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.  Berbeda  dengan  ibu  rumah tangga,  mereka  mempunyai  banyak waktu  luang  dirumah  sehingga  dalam pemberian  ASI  eksklusif  bisa  lebih maksimal.  Hal  tersebut  sesuai  dengan hasil  penelitian  Rohani  (2007)  bahwa
faktor  pekerjaan  merupakan  faktor yang  dapat  mempengaruhi  dalam pemberian ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  tentang  pen- didikan responden menunjukkan bahwa sebagian  besar  adalah  dengan  pendi- dikan  menengah  sebanyak  25  res- ponden  (54,3%).  Pengetahuan  sangat erat  kaitannya  dengan  pendidikan, karena  semakin  tinggi  pendidikan  se- seorang,  akan  semakin  mudah  mene- rima pengetahuan. Semakin tinggi pen- didikan  seseorang,  maka  semakin  baik pula  tingkat  pengetahuannya.  Pendi- dikan  dapat  mempengaruhi  seseorang dalam  memotivasi  untuk  siap  berperan serta  dalam  membangun  kesehatan. Sebaliknya  pendidikan  yang  kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang (Hidayat, 2006).
Tingkat  Pengetahuan  Pemberian  ASI Eksklusif  Sebelum  dan  Sesudah  Dila- kukan Pendidikan Kesehatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  tingkat  penge- tahuan  responden  sebelum  pemberian pendidikan  kesehatan  adalah  dengan tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak 21  responden  (45,7%).  Rendahnya pengetahuan  responden  tersebut  dapat dikarenakan kurangnya informasi yang didapat oleh responden baik dari tenaga kesehatan  maupun  media  massa tentang ASI eksklusif.
Hal  itu  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  melalui  berbagai media  massa  baik  cetak  maupun elektronik  sebagai  alat  informasi  yang diterima  oleh  masyarakat,  sehingga masyarakat  yang  lebih  banyak  men- dapatkan  informasi  dari  media  massa seperti  televisi,  radio,  majalah,  koran, dan  lain-lain  akan  memperoleh  infor- masi  dan  pengetahuan  yang  lebih
banyak  dari  pada  yang  tidak  pernah terpapar  media  sama  sekali  (Dewi  & Wawan, 2010).
Hal  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian sesudah responden diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  ASI eksklusif yang menunjukkan bahwa se- bagian  besar  tingkat  pengetahuan responden  sesudah  pemberian  pendi- dikan  kesehatan  adalah  dengan  tingkat pengetahuan  cukup  sebanyak  26 responden  (56,5%),  kemudian  penge- tahuan  baik  sebanyak  13  responden (28,3%)  dan  sebagian  kecil  adalah dengan  tingkat  pengetahuan  kurang sebanyak 7 responden (15,2%).
Hasil  analisis  diatas  menun- jukkan  adanya  pengaruh  dari  pen- didikan kesehatan yang dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  ASI  eksklusif.  Melihat  hasil penelitian  bahwa  tingkat  pendidikan ibu  yang  sebagian  besar  adalah pendidikan  menengah  (54,3%)  maka setelah diberikan pendidikan kesehatan responden  dengan  mudah  dapat menangkap apa yang disampaikan oleh pemberi  informasi.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  seseorang  yang berpendidikan  lebih  tinggi  akan mempunyai  pengetahuan  yang  lebih luas  dibandingkan  dengan  tingkat pendidikan yang rendah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ter- dapat 25 responden mempunyai tingkat pengetahuan  yang  lebih  baik  dari sebelum pendidikan kesehatan. Kondisi ini  secara  konsep  berarti  ibu  hamil cukup  memahami  pemberian  pendi- dikan kesehatan tentang ASI eksklusif.
Sikap Ibu Hamil Dalam Pemberian ASI Eksklusif  Sebelum  dan  Sesudah  Dila- kukan Pendidikan Kesehatan Berdasarkan  hasil  penelitian  di- peroleh  bahwa  sebagian  besar  sikap
responden  sebelum  pendidikan  kese- hatan  adalah  dengan  sikap  negatif sebanyak  29  responden  (63%)  dan sebagian  kecil  dengan  sikap  positif sebanyak  17  responden  (37%).  Sikap negatif  dapat  berpengaruh  dalam pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  secara  umum.  Hal  ini  dikare- nakan  mayoritas  responden  tidak  men- dapat  informasi  mengenai  pemberian ASI  eksklusif  dari  tenaga  kesehatan, keluarga  ataupun  lingkungan  seki- tarnya.
Hasil  penelitian  yang  menunjuk- kan  bahwa  63%  sikap  responden sebelum  pendidikan  kesehatan  adalah sikap  negatif.  Hal  ini  juga  berkaitan dengan tingkat pengetahuan responden. Kondisi  pengetahuan  ini  sangat  ber- peran  dalam  membentuk  sikap  positif atau  sikap  negatif  seseorang.  Penge- tahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan  seseorang  (Notoatmodjo, 2011).
Pembentukan  sikap  dipengaruhi oleh  proses  belajar,  di  mana  belajar berarti  berubah.  Tujuan  belajar  adalah menimbulkan  perubahan  disalah  satu atau lebih ranah (bidang, domain) yaitu ranah  kognitif,  afektif,  psikomotor  dan interaktif  sesuai  dengan  tujuan  belajar (Maramis,  2009).  Sikap  tidak  berdiri sendiri  tapi  dapat  terbentuk  dari pengetahuan  dan  pengalaman  yang diperoleh  seseorang  dari  luar.  Peru- bahan  sikap  diperoleh  melalui  proses belajar.Sikap  diperoleh  lewat  penga- laman  akan  menimbulkan  pengaruh langsung  terhadap  perilaku.  Pengaruh langsung tersebut lebih berupa perilaku yang akan direalisasikan hanya apabila kondisi  dan  situasi  yang  memung- kinkan.  Dalam  interaksi  ini  individu membentuk  pola  sikap  tertentu  terha-
dap objek psikologis yang diha-dapinya (Dewi & Wawan, 2010).
Hasil  berbeda  dengan  sesudah pemberian pendidikan  kesehatan  dengan metode  ceramah yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  sikap  responden setelah  pendidikan  kesehatan  adalah dengan  sikap  positif  sebanyak  32 responden  (69,6%)  dan  sebagian  kecil dengan  sikap  negatif  sebanyak  14 responden  (30,4%).  Hal  ini  menunjuk- kan  bahwa  setelah  diberikan  pend- idikan  kesehatan  terjadi  perubahan sikap  kearah  positif.  Menurut  Azwar (2009)  bahwa  pengetahuan  yang  baik dapat membentuk keyakinan yang baik. Keyakinan  yang  dimiliki  seseorang dapat  mempengaruhi  sikap  seseorang terhadap  perilaku.  Keyakinan  tersebut akan  mempengaruhi  sikap  seseorang apakah  perilaku  tersebut  menghasilkan sesuatu  yang  diinginkan  atau  tidak diinginkan. Oleh karena itu, diperlukan penambahan pengetahuan sebagai awal pembentukan  sikap  pemberian  ASI eksklusif.
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Ter- hadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pem- berian ASI Eksklusif.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan  setelah dilakukan  uji  statistik  dengan  uji Wilcoxon didapatkan  nilai  Z hitung = 3.430  >  Z tabel =  1.645  dan p-value = 0,001  (<0,05),  sedangkan  untuk  sikap ibu  hamil  didapatkan  nilai  Z hitung = 3.000  >  Z tabel =  1.645  dan p-value = 0,003  (<0,05).  Berdasarkan  hasil analisis  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap tingkat pengetahuan dan sikap pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu
hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan Kabupaten Blora.
Hasil  uji Wilcoxon terhadap pengetahuan  menunjukkan  bahwa  ter- dapat  6  responden  dengan  hasil pengetahuan  sesudah  pemberian  pen- didikan  kesehatan  lebih  rendah  dari pada  sebelum  pendidikan  kesehatan, kemudian  15  responden  dengan  hasil tingkat  pengetahuannya  tetap  dan  25 responden  mempunyai  tingkat  penge- tahuan  yang  lebih  baik  dari  sebelum pendidikan kesehatan. Hal ini dimung- kinkan  karena  meskipun  seba-gian besar  responden  memiliki  pen-didikan SMA/sederajat  (54,3%)  bukan  berarti responden  juga  mempunyai  penge- tahuan yang baik. Karena penge-tahuan yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah  pengetahuan  yang  spesifik, yaitu  pengetahuan  tentang  ASI  eks- klusif.  Bukan  pengetahuan  secara umum.  Sehingga  belum  tentu  respon- den  dengan  pendidikan  tinggi  mem- punyai  pengetahuan  yang  baik  juga tentang  ASI  eksklusif,  yang   dapat berpengaruh  terhadap  sikap  responden untuk memberikan ASI eksklusif.
Hasil uji Wilcoxon terhadap sikap menunjukkan bahwa terdapat 5 responden dengan hasil sikap ibu hamil sesudah  pemberian  pendidikan  kese- hatan  lebih  rendah  daripada  sebelum pendidikan  kesehatan,  kemudian  21 responden  dengan  hasil  sikap  ibu hamilnya  tetap  dan  20  responden mempunyai  sikap  yang  lebih  baik  dari sebelum pendidikan kesehatan.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan yang  dilakukan  Wenas,  Malonda, Bolang  dan  Kapantow  (2013)  menya- takan  bahwa  banyak  sikap  dan  keper- cayaan  yang  tidak  mendasar  terhadap makna  pemberian  ASI  yang  membuat para ibu tidak melakukan ASI eksklusif selama  6  bulan.  Umumnya  alasan  ibu
tidak  memberikan  ASI  eksklusif meliputi rasa takut yang tidak berdasar bahwa  ASI  yang  dihasilkan  tidak cukup  atau  memiliki  mutu  yang  tidak baik, teknik pemberian ASI yang salah, serta  kepercayaan  yang  keliru  bahwa bayi  haus  dan  memerlukan  cairan tambahan.  Selain  itu,  kurangnya dukungan dari pelayanan kesehatan dan keberadaan  pemasaran  susu  formula sebagai pengganti ASI menjadi kendala ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif kepada bayinya.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kusniawati  (2011)  pada  ibu  bekerja tentang  ASI  eksklusif  di  Kelurahan Bandarharjo  Kecamatan  Semarang Utara  Kota  Semarang.  Penelitian  ter- sebut  juga  menggunakan  metode  yang sama  yaitu  ceramah  dan  pendekatan one group pre test dan post test , dengan hasil  pengetahuan responden  sesudah penyuluhan  meningkat  bila  diban- dingkan  sebelum  diberikan  penyuluhan . Sehingga  didapatkan  hasil  penelitian ada perbedaan pengetahuan ibu bekerja tentang  ASI  eksklusif  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan  bahwa  ada  56,5%  dengan pengetahuan  cukup,  28,3%  dengan pengetahuan  baik  dan  hanya  sebagian kecil  15,2%  dengan  pengetahuan kurang.  Begitu  juga  dengan  sikap  ibu hamil  dimana  sebagian  besar  sikap responden  setelah  pendidikan  kesehat- an adalah dengan sikap positif (69,6%) dan sebagian kecil dengan sikap negatif (30,4%).  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2005)  yang mengungkapkan  bahwa  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari  pengetahuan.  Pengetahuan  ibu tentang pemberian ASI eksklusif dapat
mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan ASI eksklusif. Semakin baik pengetahuan ibu  tentang  manfaat  ASI  eksklusif, maka  seorang  ibu  akan  memberikan ASI  eksklusif  pada  anaknya,  begitu juga  sebaliknya  (Fikawati  dan  Syafiq, 2010).
Dari  hasil  penelitian  juga  dida- patkan  4  responden  yang  sebelum dilakukan pendidikan kesehatan denga- n  pengetahuan  cukup  tetapi  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  dida- patkan  hasil post  test yang  me-nurun yaitu  dengan  pengetahuan  kurang.  Hal ini  kemungkinan  terjadi  dikarenakan tingkat  pendidikan  responden  tersebut adalah  pendidikan  dasar  sehingga responden  kurang  dapat  menerima dengan baik informasi yang diberikan.
Pemberian  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  adalah  meru- pakan  sumber  informasi  yang  diakses oleh  ibu  saat  penelitian,  dimana hasilnya  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  ibu  meningkat.  Menurut teori  Azwar  dalam  Machfoedz  (2005) yang  mengatakan  bahwa  penyuluhan kesehatan  adalah  kegiatan  pendidikan kesehatan,  yang  dilakukan  dengan menyebarkan  pesan,  menanamkan  ke- yakinan,  sehingga  masyarakat  tidak saja  sadar,  tahu,  dan  mengerti,  tetapi juga  mau  dan  bisa  melakukan  suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan.
Selain  itu  salah  satu  hal  yang membuat  penyuluhan  menjadi  efektif adalah  metode  dan  media  yang  di- gunakan.  Pada  penelitian  ini  metode yang  digunakan  yaitu  ceramah  dengan media slide  power  points dan  leaflet. Kelebihan dari metode ceramah adalah baik  digunakan  untuk  sasaran  yang berpendidikan  tinggi  maupun  rendah, tempat  pelaksanaan  kegiatan  penyu- luhan  lebih  terorganisir  dan  materi
yang disampaikan sesuai dengan tujuan penyuluhan. Ceramah ditambah dengan slide power point akan terjadi aktivitas audio  visual  pada  peserta  penyuluhan. Setelah  kegiatan  penyuluhan,  ibu diberikan leaflet dengan harapan dibaca ulang  dirumah  sehingga  ada  aktivitas yang  berkesinambungan  yaitu  men- dengar,  melihat  dan  mengulang  mem- baca  ulang  dirumah.  Hal  ini  sesuai dengan   penelitian  Merdhika,  Mardji dan  Devi  (2014)  menyatakan  bahwa terdapat perbedaan sikap ibu menyusui antara  ibu  yang  diberi  penyuluhan dengan  metode  buku  saku,  ibu  yang diberi  penyuluhan  dengan  metode simulasi  dan  ibu  yang  diberi  penyu- luhan  tanpa  metode  apapun  dan  dapat dikatakan  bahwa  sikap  ibu  yang diberikan  penyuluhan  dengan  metode simulasi lebih tinggi dari pada ibu yang diberikan  penyuluhan  dengan  metode buku  saku  maupun  yang  tidak  di- berikan metode apapun.
KESIMPULAN Hasil  analisa  data  penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan dengan  metode  ceramah  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  hamil  primigravida di  Puskesmas  Kapuan  Kabupaten Blora,  maka  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut :
1. Karakteristik  responden  sebagian besar  umurnya  adalah  dengan reproduksi  sehat  (20-35  tahun) sebanyak  36  responden  (78,3%) dengan  mayoritas  pekerjaan  res- ponden  adalah  ibu  rumah  tangga sebanyak  17  responden  (37,0%) dan  pendidikan  responden  paling banyak  adalah  dengan  pendidikan menengah  (SLTA/sederajat)  seba- nyak 25 responden (54,3%).
2. Pengetahuan  responden  sebagian besar  sebelum  pemberian  pendi- dikan  kesehatan  adalah  dengan pengetahuan  kurang  sebanyak  21 responden  (45,7%)  dan  sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan adalah  dengan  pengetahuan  cukup sebanyak 26 responden (56,5%). 3. Sikap  responden  sebagian  besar sebelum  pendidikan  kesehatan adalah  dengan  sikap  negatif  seba- nyak  29  responden  (63%)  dan sesudah  pendidikan  kesehatan adalah  dengan  sikap  positif  seba- nyak 32 responden (69,6%).
4. Berdasarkan  hasil  analisa  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pemberian ASI  eksklusif  pada  ibu  hamil primigravida  di Puskesmas  Kapuan dengan p-value =  0,001  (<0,05) untuk  tingkat  pengetahuan  dan p- value = 0,003 (<0,05) untuk sikap.
SARAN Berdasarkan  hasil  penelitian  ter- sebut, maka peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut : 1. Bagi peneliti bahwa dalam penelitian   ini   ditemukan   adanya faktor  perancu  pengaruh  pendi- dikan  kesehatan  dengan  metode ceramah terhadap pengetahuan dan sikap  pemberian  ASI  eksklusif karena  keterbatasan  penelitian sehingga  perlu  dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah  sampel yang   lebih   besar,  metode  samp- ling  yang lebih  akurat  dengan  me- ngendalikan faktor perancu.  Faktor- faktor  perancu  tersebut  di antaranya adalah  umur,  paritas,  pekerjaan, sosial  budaya,  ekonomi,  promosi susu  formula,  riwayat  antenatal care dan postnatal care,   dukungan
keluarga dan norma-norma masya- rakat,  peran  tenaga  kesehatan dalam  KIE  (komunikasi ,  informasi dan  edukasi),  adanya  informasi dari media  massa  ataupun  pergaulan, dan status mental/kepribadian ibu.
2. Bagi  tenaga  kesehatan  diharapkan memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  keuntungan  dan  kerugian pemberian  ASI  eksklusif  dengan cara  demontrasi  secara  langsung sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  dan  melakukan penelitian selanjutnya dengan menggunakan metode lain. 3. Bagi  masyarakat  diharapkan  ibu- ibu  yang  menyusui  bayinya  dapat melakukan teknik menyusui dengan  baik  dan  benar,  sehingga posisi  ibu  dan  bayi  dapat  nyaman
dan  ASI  eksklusif  dapat  tersa- lurkan  kepada  bayi  dengan  benar sehingga  sikap  dan  perilaku  ibu menjadi lebih baik demi kesehatan ibu dan bayi.
4. Bagi  institusi  pendidikan  diharap- kan  Institusi  Pendidikan  semakin meningkatkan  pengetahuan  dan ketrampilan  mahasiswa  tentang ilmu  dan  teknik  pemberian  ASI eksklusif  yang  baik  dan  benar, sehingga  mahasiswa  kesehatan juga  dapat  membantu  dalam meningkatkan  sikap  dan  perilaku ibu  yang  baik  dalam  memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini.  2012. Mengapa  Seorang  Ibu Harus  Menyusui .  Yogyakarta:
Flash Books
Azwar.  2009, Pelaksanaan  pemberian
ASI Eksklusif di Indonesia . Jakar- ta: Warga Kesehatan Masyarakat.
Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  SDKI. 2012. Survei  Demografi  Dan
Kesehatan Indonesia . Jakarta
Departemen  Kesehatan.   R.I.  2011.
Banyak  Sekali  Manfaat  ASI  bagi Bayi Dan Ibu . Jakarta: Depkes RI
Dewi  dan  Wawan.  2010. Teori  & Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap dan  Perilaku  Manusia. Yogya- karta: Nuha Medika
Dinkes  Blora.  2014. Profil  Kesehatan Kabupaten Blora. Blora.
____________2015. Profil  Kesehatan Kabupaten Blora. Blora.
Dinkes.  2013. Buku  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun 2012 . Semarang.
Fikawati  dan  Syafiq.  (2010). Kajian Implementasi  dan  Kebijakan  Air Susu  Ibu  Eksklusif  dan  Inisiasi Menyusu  Dini  di  Indonesia. (Jurnal).(journal.ui.ac.id/health/ar ticle/download).
Hidayat.  2006. Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis data . Jakarta; Salemba Medika.
Kemenkes  RI.  2014.  Materi Penyuluh- an  Pemberian  Air  Susu  Ibu  dan
Makanan Pendamping ASI. Jakarta:  Dirjen  Bina  Gizi  dan Kesehatan Ibu dan anak Direktorat Bina Gizi. ________  2015. Profil  Kesehatan
Indonesia  Tahun  2014 .  Jakarta:
Ditjen Gizi dan KIA
Kusniawati.  2011. Perbedaan  Penge- tahuan  Ibu  Nifas  Tentang  ASI Eksklusif  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan  Penyuluhan  di  Kelu- rahan  Bandarharjo  Kec.  Sema- rang  Utara  Kota  Semarang.
Universitas Muhammadiyah Semarang. Karya Tulis Ilmiah Machfoedz.  2005. Pendidikan  Kese- hatan  Bagian  dari  Promosi . Yogyakarta: Fitramaya
Maramis.  2009. Ilmu  Kedoteran  Jiwa .
Surabaya; Airlangga.
Merdika,  Mardji  dan  Devi.  2014. Pengaruh Penyuluhan ASI eksklusif  terhadap  pengetahuan ibu  tentang  ASI  eksklusif  dan sikap ibu menyusui di Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar. Teknologi dan Kejuruan. Laporan Penelitian. No. 1 Vol 37: 8 halaman. Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan perilaku  kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
___________. 2005. Metodologi Pene- litian  Kesehatan  Edisi  Revisi. Jakarta: Rineka Cipta
___________2011. Kesehatan  Masya- rakat  Ilmu  &  Seni. Jakarta: Rineka Cipta
Rohani.  2007. Pengaruh  Karakteristik Ibu  Menyusui  Terhadap  Pembe- rian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Teluk  Keca- matan  Secanggang  Kabupaten Langkat  Tahun  2007. Laporan Penelitian. Medan: Fakultas Kesehatan masyarakat.
Sugiyono.  2013. Metode  Penelitian
Pendidikan  Pendekatan  Kuan- titatif,  Kualitatif  dan  R&D  . Bandung; ALFABETA.
Wenas, Malonda, Bolang dan Kapantow.  (2013). Hubungan Antara  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu Menyusui Dengan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Tompaso Kecamatan  Tompaso: Laporan Penelitian  .  Manado  :  Bidang Minat  Gizi,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universita Sam Ratulangi Manado.