## Hubungan Antara Sumber Air Dengan Kejadian Diare Padawarga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya

## The Relationship Between Clean Water Sources And The Incidence Of Diarrhea In Kampung Baru Resident At Ngagelrejo Wonokromo Surabaya

## I Made Subhawa Harsa
Bagian Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Email : madesubhawah@gmail.com

## Abstrak
Air  merupakan  media  yang  baik  bagi  pertumbuhan  bakteri,  kontaminasi  mudah  terjadi  apabila  higenitas  dan sanitasi kurang diperhatikan. Penggunaan sumber air yang tidak baik dapat meningkatkan risiko terjadinya diare. Diare merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan yang menjadi penyebab utama kesakitan dan kematian. Desa  Kampung  Baru  berada  di  sekitar  Kali  Jagir  Surabaya,  sebagian  besar  masyarakat  berada  pada  tingkat  sosial ekonomi menengah ke bawah. Pola  hidup sebagian besar masyarakat  juga kurang memperhatikan higenitas dan sanitasi lingkungan sehingga dapat menimbulkan pencemaran air yang dapat meningkatkan resiko kejadian diare. Penelitian ini bersifat analitik observasional studi cross sectional . Populasi penelitian seluruh warga Desa Kampung Baru. Sampel sebanyak 75 responden yang diambil dengan teknik Simple Random Sampling . Data yang digunakan adalah data  primer yang diperoleh melalui kuesioner,  wawancara, dan observasi. Analisis data  menggunakan Uji Rank Spearman dengan tingkat kemaknaan (α = 0,1). Dari hasil analisis data didapatkan sebanyak 53,3% responden mengalami  diare  dan  46,7%  responden  tidak  mengalami  diare  dengan  (P  =  0,087,  r  =  0.463).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan tingkat sedang antara sumber air dengan kejadian diare pada warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Kata Kunci : Diare, Sumber Air

## Abstract
Water  is  a  good  medium  for  bacterial  growth,  so  that  contamination  is  happening  especially  if  less  attention  in terms of hygiene and sanitation. The use of bed water sources can increase the risk of diarrhea. Diarrhea is one of the  environmentally  based  disease  is  a  major  cause  of  morbidity  and  mortality.  Kampung  Baru  village  located around Jagir Kali Surabaya Most people are in the middle to low socioeconomic level.  The lifestyle of them, also pays  less  attention  to  environmental  hygiene  and  sanitation,  so  that  it  can  cause  water  pollution  which  can increase the risk of diarrhea. This study was an observational analytic cross sectional study. Entire study population villagers of Kampung Baru. A sample of 75 respondents drawn with simple random sampling technique. The data used  is  primary  data  obtained  through  the  distribution  of  questionnaires,  interviews,  and  observations.  Data analysis using the Spearman rank test with a significance level (α = 0.1). The results showed that 53,3% affected diarrhea  and  46,7%  didn’t  affected  (P  =0.087,  r=0.463).  The  results  showed  a  medium  correlation  between  the source of water with the incidence of diarrhea in Kampung Baru Resident At Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Keyword : Diarrhae, Water Sanitation

## Pendahuluan
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk  cair  atau  setengah  padat,  dengan kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya (lebih dari  200  gram  atau  200  ml/24jam)  tanpa  disertai lendir  dan  darah.  Diare  dibagi  menjadi  akut  dan kronis,  diare  akut  adalah  diare  yang  gejalanya  tiba- tiba  dan  berlangsung  kurang  dari  14  hari,  sedang diare  kronik  yaitu  diare  yang  berlangsung  lebih  dari 14 hari (Ciesla WP, 2004).
Terdapat  beberapa  faktor    yang  menjadi  penyebab utama diare yaitu tidak memadainya penyediaan air bersih,  air  tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana kebersihan,  pembuangan  tinja  yang  tidak  higienis, kebersihan  perorangan  dan  lingkungan  yang  buruk serta  penyiapan  dan  penyimpanan  makanan  tidak seharusnya  dilakukan  (Chandra,  Sander,  2005). Menurut  Bunister  (2006)  Banyak  faktor  yang  secara langsung  maupun  tidak  langsung  menjadi  faktor pencetus  terjadinya  diare,  terdiri  dari  faktor  agent, penjamu,  lingkungan  dan  prilaku.  Faktor  lingkungan yang dominan menyebabkan meningkatnya kerentanan  diare  adalah  sarana  penyediaan  air bersih  dan  pembuangan  tinja  (Achmadi,  Umar Fahmi,  2008),  kedua  faktor  ini  akan  berinteraksi bersama dengan prilaku manusia yang buruk seperti kebiasaan  tidak  mencuci  tangan  sebelum  makan atau  setelah  Buang  Air  Besar  (BAB)  serta  kebiasaan jarang  memotong  kuku  (Noersaid,  1999).  Apabila faktor  lingkungan  tidak  sehat  karena  tercemar kuman  diare  serta  berakumulasi  dengan  prilaku manusia  yang  tidak  sehat  pula,  maka  penularan diare  dapat  terjadi  dengan  lebih  cepat  dan  mudah (Depkes, 2005).
Penyakit  diare  di  Indonesia  merupakan  salah  satu masalah  utama  kesehatan  masyarakat  (Depkes  RI, 1999). Berdasarkan survei morbiditas yang dilakukan Subdit  Diare,  Departemen  Kesehatan  dari  tahun 2000-2010  terlihat  kecenderungan  insidensi  naik. Pada  tahun  2000  angka  kejadian  diare  301/1000 penduduk,  tahun  2003  naik  menjadi  374/1000 penduduk,  tahun  2006  naik  menjadi  423/1000 penduduk  dan  tahun  2010  menjadi  411/1000 penduduk.  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  diare    juga masih sering terjadi, pada tahun 2008 terjadi KLB di 69  Kecamatan  dengan  jumlah  kasus  8133  orang, kematian  239  orang.  Tahun  2009  terjadi  KLB  di  24 Kecamatan  dengan  jumlah  kasus  5756  orang, dengan kematian 100 orang,  sedangkan tahun 2010 terjadi  KLB  diare  di  33  kecamatan  dengan  jumlah penderita  4204  dengan  kematian  73  orang  (Subdit
pengendalian  Diare  dan  Infeksi  Saluran  Pencernaan Kemenkes RI, 2011).
Sedangkan  menurut  lampiran  data  profil  kesehatan Kabupaten/Kota  Surabaya  tahun  2008,  angka kejadian  diare  di  Kota  Surabaya  termasuk  dalam  5 besar  penyakit  yang  paling  sering  di  derita masyarakat,  terutama  pada  daerah  dengan  sanitasi lingkungan  yang  buruk  dan  penggunaan  air  yang masih  bersumber  dari  sungai  atau  kali.  Di  daerah Wonokromo  yang  berdampingan  langsung  dengan Kali Jagir dan menjadikan air kali sebagai sumber air utama dalam kebutuhan sehari-hari yang digunakan warga  angka  kejadian  diare  yg  diperoleh  dari  data Puskesmas setempat mencapai 2865 kasus
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai  hubungan antara sumber air dengan kejadian diare pada warga Kampung  Baru  Ngagelrejo  Wonokromo  Surabaya. Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  sumber  air  dengan  kejadian diare  pada  warga  Kampung  Baru  Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik obeservasional,  dengan  pendekatan cross  sectional . Variabel  bebasnya  adalah    sumber  air  dan  variabel terikatnya adalah kejadian diare. Populasinya adalah seluruh  warga  Desa  Kampung  baru  yang  berjumlah 300 orang. Dengan besar sampel sebanyak 75 orang diambil  dengan  teknik  simple  random  sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner  kemudian  diolah    dan  dianalisis  dengan menggunakan  uji  korelasi Rank  Spearman dengan tingkat signifikan 0,1. Ho ditolak bila nilai probability lebih  kecil  dari  nilai  taraf    kemaknaan    (ρ  <  α). Penelitian  ini  dilakukan  pada  warga  Kampung  Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.

## Hasil Penelitian

## Gambaran  Kejadian  Diare  Pada  Warga  Desa Kampung Baru
Gambaran  kejadian  diare  yang  terjadi  dapat dikategorikan  menjadi  dua  yaitu  diare  dan  tidak diare.  Adapun  hasil  yang  diperoleh  mengenai kejadian diare pada warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya sesuai dengan tabel berikut:
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Diare  Pada  Warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Kejadian Diare Frekuensi Persentase (%) Diare Tidak Diare 40 35 53,3 46,7 Jumlah 75 100,0
Berdasarkan tabel  1  didapatkan hasil dari 75  orang responden,  40  orang  (53,3%)  mengalami  diare  dan 35 orang (46,7%) tidak mengalami diare. Warga yang mengalami diare lebih banyak dibandingkan dengan warga yang tidak mengalami diare.

## Distribusi Kondisi dan Sumber Sarana Air Bersih
Kondisi  sumber  air  dalam  penelitian  ini  merupakan kondisi  fisik  sarana  air  bersih  di  rumah  tempat tinggal  warga.  Sedangkan  sumber  sarana  air  adalah sumber  air  yang  digunakan  responden  untuk keperluan MCK (Mandi Cuci Kakus) dan memasak.
Tabel  2  Distribusi  Sumber  Air  Yang  Digunakan  Warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Sumber air Frekuensi Persentase (%) Sungai Sumur PDAM 39 36 0 52 48 0 Jumlah 75 100,0 Dari tabel 2 diketahui responden hanya menggunakan sarana air bersih yang bersumber dari sungai  39  orang  responden  (52%)  dan  sumur  36 orang responden (48%).
Tabel  3  Distribusi  Kondisi  Sarana  Sumber  Air  Yang Digunakan  Oleh  Warga  Kampung  Baru  Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Kondisi Sarana Sumber Air Frekuensi Persentase (%) Baik Buruk 30 45 40 60 Jumlah 75 100,0
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  3  kondisi  sarana sumber  air  bersih  dikategorikan  menjadi  baik  dan buruk.  Diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki kondisi sarana sumber air yang buruk yaitu
sebanyak  45  orang  responden  (60%).  Sedangkan yang memiliki kondisi sumber air yang baik sebanyak 30 orang responden (40%).
Hubungan  Antara  Sumber  Air  (Sungai  dan  Sumur) Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Warga  Kampung  Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Tabel  4  Tabulasi  Silang  Hubungan  antara  sumber  air (Sungai  dan  Sumur)  dengan  Kejadian  Diare  pada  Warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Sumber Air Kejadian Diare Jumlah Diare Tidak Diare  %  %  % Air Sungai 23 58,9 16 41,1 39 100 Air Sumur 17 47,2 19 52,8 36 100 Jumlah 40 53,3 35 46,7 75 100
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  responden  yang menggunakan  sumber  air    dari  sungai  dan mengalami  kejadian  diare  sebanyak  23  orang (58,9%).

## Hubungan  Antara  Kondisi  Sumber  Air  dengan Kejadian  Diare  Pada  Warga  Kampung  Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Tabel  5  Tabulasi  Silang  Hubungan  antara  Kondisi  Sumber Air  dengan  Kejadian  Diare  pada  Warga  Kampung  Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Kondisi Sumber Air Kejadian Diare Jumlah Diare Tidak Diare  %  %  % Baik 12 44,4 15 55,7 27 100 Buruk 28 58,3 20 41,7 48 100 Jumlah 40 53,3 35 46,7 75 100
Dari  tabel  5  diketahui  responden  dengan  kondisi sumber  air  yang  buruk  mengalami  kejadian  diare sebanyak  28  orang  (58,3%),  sedangkan  responden dengan  kondisi  sumber  air  yang  baik  mengalami kejadian diare sebanyak 12 orang (44,4%).

## Analisis Data
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji Rank Spearman didapatkan nilai sebagai berikut :
Dalam uji korelasi, nilai Sig. (2-tailed) yang diperoleh oleh  peneliti  adalah  0,087,  atau  nilai  Sig.  (2-tailed) tersebut  lebih  kecil  dari  0,1  maka  hubungan dianggap  ada  (Ho  ditolak,  H 1 diterima).  Artinya Terdapat  hubungan  antara  sumber  air  dengan kejadian    diare  pada  Warga  Kampung  Baru Ngagelrejo
Wonokromo Surabaya.
Dalam menentukan  kekuatan  hubungan  dengan  melihat Correlation  Coefficient  (r) .  Adapun  koefisien kekuatan hubungan sebagai berikut :
0,00-0,199  Sangat Rendah
0,20-0,39    Rendah 0,40-0,599  Sedang 0,60-0,599  Kuat 0-80-1,000 Sangat Kuat
Sedangkan  nilai  rho (r) yang  diperoleh  oleh  peneliti adalah  0,463  yang  artinya  memiliki  kekuatan hubungan  yang  sedang.  Dalam  menentukan  arah hubungan dengan melihat Correlation Coefficient (r) didapatkan  tanda  positif  yang  menunjukkan  bahwa korelasi yang terjadi adalah korelasi yang searah.

## Pembahasan

## Sumber Air
Menurut  Peraturan  Pemerintah  Nomor  82  tahun 2001  tentang  Pengelolaan  Kualitas  Air  dan Pengendalian  Pencemaran  Air  yang  disebut  sumber air  adalah  wadah  air  yang  terdapat  di  atas  dan dibawah  permukaan  tanah,  termasuk  pengertian akuifer,  mata  air,  sungai,  danau,  situ,  waduk  dan muara. Dalam penelitian ini di titik beratkan pada air yang bersumber dari sungai, sumur dan PDAM yang digunakan oleh warga setempat.
Hasil penelitian pada tabel 2 menunjukkan sebagian besar  responden  menggunakan  air  sungai  sebagai sumber  air  yaitu  sebanyak  39  responden  (52%)  dan responden  lainnya  menggunakan  air  sungai  sebagai
sumber  air  yaitu  sebanyak  36  responden  (48%).  Di Desa  Kampung  Baru  tidak  ada  warga  yang menggunakan sumber air dari PDAM karena wilayah desa  tersebut  tidak menerima  aliran air  dari PDAM, ditambah  dengan  lokasi  Desa  Kampung  Baru  yang berbatasan  langsung  dengan  Bantaran  Kali  Jagir Surabaya  sehingga  warga  lebih  banyak  memilih menggunakan  air  sungai  atau  air  sumur.  Pada  hasil tabulasi silang diperoleh hasil 58,9% responden yang menggunakan  air  sungai  dan  terkena  diare, sedangkan responden yang menggunakan air sumur dan terkena diare sebesar 47,2%.
Tersedianya sumber air yang bersih merupakan salah satu  upaya  untuk  memperbaiki  derajat  kesehatan masyarakat. Kesehatan lingkungan yang diselenggarakan untuk mewujudkan lingkungan yang sehat,  yaitu  keadaan  yang  bebas  dari  resiko  yang membahayakan  kesehatan  dan  keselamatan  hidup manusia. Kesehatan lingkungan meliputi penyehatan air,  yakni  pengamanan  dan  penetapan  kualitas  air untuk  berbagai  kebutuhan  dan  kehidupan  manusia. Dengan  demikian  air  yang  dipergunakan  untuk keperluan  sehari-hari  selain  memenuhi  atau mencakupi  dalam  kuantitas  juga  harus  memenuhi kualitas  yang  telah  ditetapkan.  Pentingnya  air berkualitas  baik  perlu  disediakan  untuk  memenuhi kebutuhan  dasar  dalam  mencegah  penyebaran penyakit menular melalui air (Ginanjar, 2008).

## Kejadian Diare
Diare  didefinisikan  sebagai  penyakit  yang  di  tandai dengan perubahan bentuk dan konsentrasi feses dan bertambahnya  frekuensi  buang  air  besar  lebih  dari biasanya (lebih dari 3 kali) (Sardjana, 2007). Menurut Suharyono  (2008),  diare  adalah  buang  air  besar dengan frekuensi yang tidak normal (meningkat) dan konsistensi tinja yang lebih lembek atau cair.
Kejadian  diare  dalam  penelitian  ini  diukur  dengan menggunakan  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan yang  berhubungan    dengan  definisi  penyakit  diare. Dari  hasil  penelitian  yang  terdapat  pada  tabel  1 diketahui  bahwa  sebagian  besar  warga  Desa Kampung  Baru  pernah  atau  sering  mengalami  diare yaitu sebesar 53,3% atau 40 responden.

## Hubungan Sumber Air dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  scoring  kuesioner  yang  telah dilakukan oleh peneliti, yang dijabarkan pada tabel 3 menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki
sumber air yang buruk yaitu sebanyak 45 responden (60%)  dan  responden  dengan  sumber  air  yang  baik sebanyak 30 responden (40%).
Dari  hasil  analisis  hubungan  diketahui  responden yang  lebih  banyak  mengalami  kejadian  diare  adalah dengan  persentase  kondisi  sumber  air  yang  buruk, yaitu  sebanyak  28  responden  (58,3%).  Sedangkan responden  dengan  persentase  kondisi  sumber  air yang  baik  dan  menderita  diare    hanya  sebanyak  12 responden  (44,4%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  jenjang  atau  jarak  yg  terlalu  signifikan  di antara  persentase  warga  yang  menderita  diare dalam kondisi sumber air yang baik maupun buruk.
Sedangkan  dari  hasil  pengujian  statistik  dengan menggunakan uji  Rank  Spearman didapatkan  nilai rho  hitung  (  hitung)  =  0,463,  dengan  tingkat kemaknaan  = 10% . Atau dengan kata lain nilai p = 0.087  lebih  kecil  dari  0,1,  sehingga  Ho  ditolak,  H 1 diterima. Artinya Terdapat hubungan antara sumber air  dengan  kejadian  penyakit  diare  pada  Warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.
Air  dapat  berperan  sebagai  transmisi  penularan suatu  penyakit  melalui  mikroorganisme  yang ditularkan lewat jalur air ( water borne disease ) atau jalur  peralatan  yang  di  cuci  dengan  air  ( water washed  disease). Sebagian  besar  diare  disebabkan oleh  infeksi  bakteri  yang  ditularkan  melalui  cara fecal-oral. Diare dapat ditularkan melalui cairan atau bahan  yang  tercemar  oleh  tinja  seperti  air  minum, tangan atau jari-jari, makanan yang disiapkan dalam panci  yang  telah  di  cuci  dengan  air  tercemar (Suhardiman, 2007).
Ketika melalukan wawancara, peneliti juga sekaligus melakukan observasi dan  memperoleh data  sebagai berikut  :  Untuk  kegiatan  MCK  (Mandi,  Cuci,  Kakus) warga  setempat  sebagian  besar  menggunakan  air bersumber  dari  sungai  dan  sumur.  Warga  yang menggunakan  air  sungai  sebagai  sumber  air  dalam keperluan sehari-hari inilah yang dapat meningkatkan  resiko  terhadap  terjadinya  diare karena  adanya  kontak  langsung  dengan  organisme dalam  air  ( water  contact  disease) (Shetty,  2009). Beberapa  warga  yang  menggunakan  sumur  dan memiliki  kakus  (jamban  keluarga)  di  rumah  pun belum memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan,  karena  seharusnya  untuk  menghindari pencemaran secara mikrobilogik jarak aman dinding sumur  dengan  sumber  pencemaran  adalah  10 meter,  sedangkan  rata-rata  warga  letak  jamban langsung  bersebelahan  dengan  sumur.  Sehingga
dapat mencemari air sumur yang digunakan sebagai sumber air.
Menurut  Puspitasari  dan  Dini  Tri  (2011),  sumber  air bersih  sangat  berpengaruh  terhadap  kebersihan peralatan  makan  dan  minum  yang  digunakan.  Jika sumber  air  bersih  yang  digunakan  terkontaminasi bakteri patogen seperti E.coli maka peralatan makan dan  minum  berisiko  untuk  terkontaminasi,  terlebih jika  prilaku  mencucinya  kurang  baik.  Akibatnya terjadi rantai penularan penyakit diare.
Sedangkan sumber air minum yang digunakan warga adalah  air  isi  ulang  (per  galon)  atau  membeli  air PDAM (per liter). Bagi warga yang membeli air PDAM biasanya  melakukan  pengolahan  sebelum  di konsumsi.
Menurut  Depkes  RI  (2008),  pengolahan  air  minum rumah  tangga  salah  satunya  merebus  telah  efisien dalam  mematikan  mikroorganisme  sehingga  tidak menimbulkan penyakit diare. Air yang tidak dikelola dengan  standar  pengelolaan  air  minum  rumah tangga dapat menimbulkan penyakit. Pengolahan air minum  rumah  tangga  dapat  memperbaiki  kualitas mikrobiologis  air  minum  rumah  tangga  dengan metode sederhana dan terjangkau serta, mengurangi  angka  kejadian  dan  kematian  yang disebabkan  oleh  penyakit  yang  dibawa  oleh  air seperti diare. Sedangkan air isi ulang, pada dasarnya telah  di  proses  melalui  pengolahan  secara  filtrasi (penyaringan)  dan desinfeksi. Proses filtrasi dimaksudkan  selain  untuk  memisahkan  tersuspensi juga  memisahkan  campuran  yang  berbentuk  koloid termasuk mikroorganisme dari dalam air, sedangkan desinfeksi dimaksudkan untuk membunuh mikroorganisme  yang  tidak  tersaring  oleh  proses sebelumnya.  Sehingga  bakteri  patogen  yang  ada pada air minum telah mati sebelum dikonsumsi.
Menurut  Simatupang  (2004),  memperbaiki  sumber air  (kualitas  dan  kuantitas)  dan  keberhasilan perorangan  akan  mengurangi  kemungkinan  tertular oleh  bakteri  patogen  tersebut,  masyarakat  yang terjangkau  oleh  penyediaan  air  yang  bersih mempunyai  resiko  menderita  diare  lebih  kecil dibanding dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih.
Masyarakat  dapat  mengurangi  risiko  terhadap serangan diare dengan menggunakan air yang bersih dan air  yang terlindungi dari kontaminasi mulai dari sumber  sampai  penyimpanan.  Oleh  karena  itu, diperlukan adanya peningkatan pengawasan petugas kesehatan untuk  melakukan inspeksi  sanitasi sarana
air bersih dan penyuluhan kepada masyarakat untuk memperhatikan  sumber  air  yang  digunakan.  Air bersih  yang  digunakan  agar  terlindungi  dari kontaminasi  yakni  menjaga  kebersihan  sumur dengan  memperbaiki  konstruksi  dan  menjaga kebersihan  bangunan  sumur,  pipa  penyaluran  dan tempat  penyimpanan  yang  bersih  (Wulandari  P Anjar, 2009)

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan tingkat sedang antara sumber air dengan kejadian diare pada warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya.

## Daftar Pustaka
Achmadi,  Umar  Fahmi,  2008. Dasar-Dasar  Penyakit Berbasis  Lingkungan. Rajawali  Press  : Jakarta
Bunister,  dkk,  2006. Faktor-Faktor  Sanitasi  Yang Berpengaruh  Terhadap  Timbulnya  Penyakit Diare  Di  Desa  Klopo  Sepuluh  Kecamatan Sukodono  Kabupaten  Sidoarjo .  Laporan Penelitian  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Universitas Airlangga.
Chandra,  Sander,  2005. Pengantar  Kesehatan Lingkungan . EGC, Jakarta.
Ciesla  WP,  2004. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam. FKUI.  Jilid  II,  Edisi  ketiga.  Balai  Penerbit FKUI. 127-136. Jakarta
Depkes  RI,  1999.  Direktorat  Jendral  Pemberantasan
Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan  Pemukiman, Buku  Ajar  Diare . Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Depkes RI , 2005. Kepmenkes RI No. 1216/Menkes/SK/XI/2001 Tentang Pedoman  Pemberantasan  Penyakit  Diare , Ditjen PPM dan PL, Jakarta.
Dinkes Jatim, 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2009 ,
Jakarta.
Ginanjar,  Reza,  2008. Hubungan  Jenis  Sumber  Air Bersih  dan  Kondisi  Fisik  Air  Bersih  dengan
Kejadian  Diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukmajaya Tahun 2008. Skripsi : Universitas Indonesia
Kemenkes  RI,  2011.  Subdit  pengendalian  Diare  dan Infeksi Saluran Pencernaan
Noersaid,  1999, Diare  Merupakan  Salah  Satu Masalah  Kesehatan  Masyarakat  yang Kejadiannya  Sangat  Erat  dengan  Keadaan
Sanitasi Lingkungan , USU, Medan.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 82 Tahun  2001  Tentang  Pengelolaan  Kualitas Air Dan Pengendalian Pencemaran Air.
Puspitasari,  Dini  Tri,  2011. Hubungan  Frekuensi Konsumsi  Jajanan  dan  Kebiasaan  Cuci Tangan  dengan  Kejadian  Diare  pada  Anak Usia Sekolah di Karawang Tahun 2011. ( KTI) UMS.
Sardjana, 2007. Epidemiologi Penyakit Menular. UIN Jakarta Press : Jakarta
Shetty,  dkk.,  2009. Hubungan  Praktik  Penggunaan
Fasilitas  Sanitasi  dan  Praktik  Personal Higiene dengan Kejadian Diare di Kelurahan Bandaharja Kota Semarang , Jurnal Kesehatan Vol.2/No.1/Januari 2007
Simatupang,  M,.  2004. Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Diare  pada  Balita  di Kota  Sibolga  Tahun  2003. Tesis  Universitas Sumatra Utara.
Suhardiman, 2007. Eschericia Coli (E. Coli) dalam Air Minum  dengan  Kejadian  Diare  di  Kota Tangerang  Tahun  2007. Tesis  :  Universitas Indonesia
Suharyono, 2008. Diare Akut : Klinik dan Laboratorik. Rineka Cipta: Jakarta
Wulandari, P. Anjar., 2009. Hubungan Antara Faktor Lingkungan  dan  Faktor  Sosiodemografi dengan  Kejadian  Diare  di  Desa  Blimbing Kecamatan  Sambirejo  Kabupaten  Sragen Tahun  2009 .  Skripsi  Mahasiswi  Program Studi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah, Surakarta.