## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI
Desti Herlianda Siregar ¹ ) , Nurfitriani ² )
1) Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi
2) Program Studi DIII Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi Email :Destisiregar20@gmail.com

## ABSTRACT
Cancer  is  a  group  of  diseases  caused  by  single  cells  that  grow  abnormally  and uncontrollably.Cancer which is the number two cause of death in the world in 2012 was breast cancer (12.90%) after lung cancer (19.70%).In Indonesia, the incidence of breast cancer  is  highest  in  the  province  of  Yogyakarta  at  40  per  100.000  populations.Jambi province  ranks  13 th highest  out  of  34  provinces,  with  cancer  incidence  of  1.5  per  1000 population.From 2014 to 2017 there were 1,287 breast cancer patients and had received treatment. Raden Mattaher hospital Jambi is one of the places that served breast cancer treatment,in January to April 2018; there were 39 cases of breast cancer in poly surgery. This study aimed to determine the correlation between family supports with the incidence of  depression  in  breast  cancer  patients  at  Raden  Mattaher  hospital  Jambi.  This  is  an analytic descriptive research with population were 39 breast cancer women, it used total sampling technique. This study was conducted at Raden Mattaher hospital Jambi toward 34  breast  cancer  patients.  While  5  patients  were  respondents  in  the  initial  survey.  The instruments  used  a  demographic  data  questionnaire,  family  support,  the  incidence  of depression;  it  used  univariate  and  bivariate  analysis  (fisher  exact  test).  The  findings indicated  that  there  is  no  significant  correlation  between  family  supports  with  the incidence  of  depression  in  breast  cancer  patients  with  p  score  were  p=0.769.  It  is concluded  that  the  correlation  of  good  family  support  did  not  effect  in  patients  to depression. It is suggested to the next research can study about the correlation of family support  with the incidence of depression in breast cancer patients  with different method such as qualitative.
Keywords : Breast Cancer,  Depression, Family Support

## ABSTRAK
Kanker merupakan sekelompok penyakit yang disebabkan oleh sel tunggal yang tumbuh secara  tidak  normal  dan  tidak  terkendali.  Kanker    yang  menjadi  penyebab  kematian nomor  dua  di  dunia  pada  tahun  2012  adalah  kanker  payudara  (12,90%)  setelah  kanker paru-paru  (19,70%).  Di  Indonesia,  kejadian  kanker  payudara  tertinggi  di  provinsi Yogyakarta yaitu 40 per 100.000 penduduk. Provinsi Jambi menempati urutan ke 13 dari 34 provinsi, dengan insiden kanker 1,5 per 1.000 penduduk. Dari 2014 hingga 2017 ada sebanyak 1.287 pasien kanker payudara yang telah mendapatkan perawatan. Rumah Sakit Raden  Mattaher  Jambi    salah  satu  tempat  yang  melayani  perawatan  kanker  payudara, pada Januari hingga April 2018; terdapat 39 kasus kanker payudara di Poli Bedah Rawat Jalan.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kejadian  depresi  pada  pasien  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Raden  Mattaher  Jambi. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  populasi  sebanyak  39 wanita  penderita  kanker  payudara,  menggunakan  teknik  total  sampling.  Penelitian  ini dilakukan  di  rumah  sakit  Raden  Mattaher  Jambi  terhadap  34  pasien  kanker  payudara. Sedangkan  5  pasien  telah  menjadi  responden  dalam  survei  awal.  Instrumen  pada
penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  data  demografi,  dukungan  keluarga,  kejadian depresi;  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat  (uji  fisher  exact).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna    antara  dukungan  keluarga dengan kejadian depresi pada pasien kanker payudara dengan nilai p value = 0,769 atau p >0,005.Disimpulkan bahwa hubungan dukungan keluarga yang baik tidak mempengaruhi pasien  untuk  mengalami  depresi.  Disarankan  agar  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti lebih  lanjut  tentang  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kejadian  depresi  pada  pasien kanker payudara dengan metode berbeda seperti kualitatif.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Depresi, Kanker Payudara

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan suatu golongan  penyakit  yang  ditimbulkan oleh  sel  tunggal  yang  tumbuh abnormal dan tidak terkendali, sehingga  dapat  menjadi  tumor  ganas yang  dapat  menghancurkan  dan merusak  sel  atau  jaringan  sehat. Kanker  merupakan  suatu  kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normal sehingga  mengalami  pertumbuhan dan perkembangbiakan, sel-sel kanker  membentuk  suatu  masa  dari jaringan  ganas  yang  masuk  ke jaringan  di  sekitarnya  ( invasif) dan bisa menyebar atau metastasis keseluruh  tubuh  (Mulyani,  2013). Menurut WHO (2013) dalam Kemenkes  (2014),  di  seluruh  dunia kanker merupakan masalah kesehatan  yang  terus  bertambah jumlah penderitanya dan diperkirakan terdapat 14,1 juta kasus kanker baru yang terdiagnosa dan 8,2 juta  kematian  akibat  kanker  pada tahun 2012. Hal ini menjadi penyebab bertambahnya beban ekonomi  negara  dalam  mengatasi masalah kesehatan penduduknya akibat  kanker.  Berbagai  penyebab meningkatnya jumlah penderita kanker dapat diakibatkan oleh meningkatnya  populasi  manusia  usia lanjut, meningkatnya konsumsi rokok  dan  alcohol,  meningkatnya
kebiasaan  masyarakat  melakukan diet  tidak  sehat,  tidak  membiasakan diri berolahraga, dan bahaya pencemaran lingkungan akibat perbuatan manusia yang tidak bertanggung jawab. Kanker menjadi penyebab kematian  nomor  2  di  dunia  sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular.
Diperkirakan pada tahun 2030
insidens  kanker  dapat  mencapai  26 juta  orang  dan  17  juta  diantara meninggal  akibat  kanker,  terlebih untuk negara miskin dan berkembang kejadiannya akan lebih cepat. kanker yang  menjadi  penyebab  kematian setiap  tahunnya  adalah  kanker  paru, kanker hati, kanker abdomen, kanker kolorektal, dan kanker payudara. Berdasarkan Data Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  dalam Kemenkes RI tahun (2013), prevalensikanker di Indonesia adalah 1,4    penduduk,  atau  sekitar  347.792 orang.  Prevalensi  kanker  tertinggi berada  pada  Provinsi  Yogyakarta, yaitu sebesar 4,1 per 1000 penduduk.Insiden  kanker  tertinggi pada  perempuan  adalah  kanker payudara sebesar 40 per 100.000 dan prevalensi  kanker  payudara  tertinggi berada  di  Provinsi  Yogyakarta. Provinsi  Jambi  menempati  urutan  ke 13 tertinggi dari 34 Provinsiyang ada di  Indonesia,  dengan  insiden  kanker sebanyak  1,5  per  1000  penduduk,
yang terjadi pada semua tingkat usia. Sedangkan kasus kanker payudara di Provinsi  Jambi  yaitu  pada  tahun 2014  sebanyak  341,  tahun  2015 sebanyak  240,  tahun  2016  sebanyak 425,  tahun  2017  sebanyak  281.  Jadi total  penderita  kanker  payudara sebanyak 1.287 dan sudah mendapatkan perawatan (Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, 2017). Data  Rekam  Medik  rumah sakit  Raden  Mattaher  Jambi  tahun 2017 melaporkan terdapat 107 wanita  mengalami  kanker  payudara yang  dirawat  inap  di  beberapa ruangan,  dan  di  poli  bedah  rawat jalan  terdapat  99  kasus  kanker payudara.  Pada  Januari  -  April  2018 terdapat 39 kasus kanker payudara di poli rawat jalan, sedangkan Januari  - Mei 2018 terdapat 45 wanita dengan kanker  payudara  yang  di  rawat  inap (Rekam  Medik  Rumah  Sakit  Raden Mattaher, 2018).
Kanker  payudara  merupakan penyakit  yang  dapat  mempengaruhi setiap  aspek  kehidupan  manusia  dan dapat menimbulkan masalah-masalah fisiologi, psikologi, dan sosial. Reaksi  psikologi  yang  dapat  muncul setelah  pasien  didiagnosis  kanker payudara  pada  umumnya  merasa shock mental,  takut,  tidak  bisa menerima  kenyataan,  sampai  pada keadaan  depresi  (Andrews  G,2010). Depresi  merupakan  bagian  dari gangguan mood yang ditandai dengan  hilangnya  perasaan  akan kendali diri dan pengalaman subjektif  akan  adanya  penderitaan berat.  Pasien  depresi  dapat  disertai dengan beberapa gejala seperti kehilangan energi  dan  minat, merasa bersalah,  sulit  berkonsentrasi,  hilang nafsu  makan,  dan  muncul  pikiran mengenai  kematian  atau  ide  bunuh
diri.  Dan  tanda  gejala  lain  dari gangguan  depresi  adalah  penurunan tingkat aktivitas, kemampuan kognitif,  pembicaraan,  dan  fungsi vegetatif  seperti  tidur,  nafsu  makan, aktivitas sosial, dan irama biologisnya (Hawari D, 2016). Menurut  PPDGJ  III  (Pedoman penggolongan dan diagnosis
gangguan  jiwa),  tingkat  depresi terdiri  dari  tiga  bagian  yaitu,  depresi ringan,  depresi  sedang,  dan  depresi berat.  Gejala  dari  depresi  seperti perasaan murung, sedih, gairah hidup menurun,  merasa  bersalah,  merasa berdosa,  selalu  ada  penyesalan, menurunnya
nafsu makan,
menurunnya berat badan, konsentrasi dan  daya  ingat  menurun,  gangguan pola  tidur,  selalu  merasa  gelisah, hilangnya  perasaan  senang,  libido menurun,  selalu  muncul  pikiran tantang kematian (Hawari D, 2016).
Faktor resiko yang mempengaruhi  terjadinya  depresi pada  pasien  kanker  diantaranya stadium  lanjut,  pengendalian  nyeri, riwayat depresi, alkoholik, gangguan endokrin, gangguan neurologik, obat-obatan salah satunya Kemoterapi,  sulit  menerima  atau menyesuaikan  diri  dengan  diagnosa kanker,  memiliki  masalah  alkohol dan  narkoba,  usia  yang  masih  muda, tidak mendapat
dukungan keluargamaupun  dukungan  sosial, tidak  memiliki  keyakinan  terhadap keefektifan  perawatan,  perubahan fisik  atau  cacat  fisik  (Hawari  D, 2016). Guna memperkuat mekanisme koping wanita penderi kanker payudara,  ia  harus  diberi  dorongan untuk mendapatkan dukungan.
Pasangan,  keluarga,  dan  teman- teman dapat memberi bantuan praktik dan dukungan emosi
meskipun  ini  hanya  dapat  diberikan dengan  persetujuan  dari  wanita tersebut,  karena  tidak  semua  wanita ingin melibatkan keluarga dan teman-teman mereka (Andrews G,2010) Dukungan keluarga merupakan faktor  yang  sangat  penting  bagi seseorang  yang  sedang  menghadapi masalah dan dapat memotivasi orang tersebut dalam menjalani pengobatannya  seperti  pada  pasien kanker payudara yang sedang menjalani kemoterapi, dukungan keluarga  dapat  berupa  materi  dan moril. Keluarga adalah teman terbaik bagi pasien kanker dalam menghadapi  pertempuran  dengan penyakitnya,  dan  dukungan  keluarga terhadap pasien kanker sangat dibutuhkan guna mengangkat mental dan semangat hidup pasien (Mahwita,2012). Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi terhadap  5  orang  pasien  yang  rata- rata  berusia  diatas  35  tahun,3  orang responden menyatakan bahwa mereka  mendapat  dukungan  dari keluarga, keluarga selalu mendampingi selama perawatan, keluarga  berperan  aktif  dalam  setiap pengobatan, keluarga berusaha mencari  kekurangan  sarana  dan peralatan  perawatan,  keluarga  selalu mengingatkan  dalam  hal  makan,  dan obat. 3 orang responden tersebut juga menyatakan bahwa mereka menerima keadaan kondisi kesehatan mereka.  tidak  lagi  merasa  gagal, merasa  berkecil  hati,  merasa  sedih, merasa  sedang  dihukum,  tidak  ada pikiran  untuk  bunuh  diri,  namun nafsu  makan  tidak  seperti  biasanya, tidak  dapat  tidur  dengan  nyenyak
seperti  biasanya,  lebih  mudah  lelah seperti  biasanya.  Selanjutnya,  2 orang  responden  menyatakan  tidak dapat dukungan dari keluarga. Keluarga tidak seutuhnya mendampingi dalam perawatan, keluarga  kurang  memberikan  pujian atau  perhatian,  keluarga  tidak  selalu berperan aktif dalam setiap pengobatan.  Dan  2  orang  responden juga  menyatakan  bahwa  mereka ikhlas  menerima  kondisi  kesehatan mereka  walaupun  terkadang  masih merasa  sedih,  merasa  gagal,  merasa tidak  percaya  diri  dihadapan  org banyak,  masih  sering  menangis, nafsu makan berkurang, lebih mudah lelah, tidur tidak nyenyak.  Penelitian ini  bertujuan  mengetahui  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan kejadian  depresi  pada  pasien  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kejadian  depresi  pada  pasien kanker payudara.Populasi dalam penelitian ini adalah pasien-
pasienkanker  payudara  di  Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, yang berjumlah 39 orang.Pengambilan  sampel  dalam penelitian ini sebanyak 34 responden dengan teknik total sampling. 5 orang responden sebelumnya telah
dilakukansurvey  awal.  Penelitian  ini telah  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Raden  Mattaher Jambi  pada  bulan  September  2018. Hasil  penelitian  dianalisis  secara
univariat dan bivariat menggunakan
uji statistic fisher exact.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Dari  34  orang  pasien  yang  menjadi responden,  yang  mengalami  kanker payudara rata-rata umur adalah 50,11 tahun,  di  usia  termuda  21  tahun  dan usia  tertua  63  tahun  dengan  standar deviasi 8,661.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Mahwita (2012)  tentang  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  motivasi  kanker payudara dalam menjalani kemoterapi  diruang  Cendrawasih  I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, menunjukkan  bahwa  37  responden sebagian  besar  berusia  41-65  tahun sebanyak 27 responden (73%). Responden yang berusia 20-40 tahun
sebanyak  9  responden  (24,3%)  dan responden  yang  berusia  >65  tahun sebanyak 1 responden (2,7%).
Reeder,  Martin  dan  Koniak (2011)  menjelaskan  bahwa  banyak wanita  menderita  kanker  payudara setelah  mereka  berusia  35  tahun, dengan  puncak  kejadian  pada  usia antara  40  dan  60  tahun  resiko individu  meningkat  seiring  dengan pertambahan usia. Teori sebab akibat mencakup mekanisme hormonal yang  melibatkan  steroid  endogen, agens  virus,  transmisi  genetic,  dan defisiensi imun.

## 2. KarakteristikResponden Berdasarkan Pendidikan
Dari 34 responden pada penelitian ini sebagian besar berpendidikan menengah  (SMA  sederajat)  yaitu sebanyak  23  orang  (67,64%),  Dasar (SD/  SMP  sederajat)  sebanyak  8 orang ( 23,52%) dan Tinggi (Diploma/Sarjana)  sebanyak  3  orang (8,82%).
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Riski    (2015)  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi tingkat  depresi  pada  pasien  kanker payudara  yang  dirawat  di  RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki tingkat Variabel Minimum Maximum Mean Std. Deviation Umur 21 tahun 63 tahun 50,11 8,661
N
No Kategori Jumlah Nn % 1 1 Dasar (SD/ SMP sederajat) 88 223,52 2 2 Menengah (SMA sederajat) 223 667,62 3 3 Tinggi (Diploma/ Sarjana) 33 88,82 Total 334 1100,00
pendidikan SMA sebanyak 23 responden  (38,3%),  responden  yang memiliki  tingkat  pendidikan  SMP, SD,  dan  perguruan  tinggi  masing- masing  19  responden  (31,7%),  17 responden  (28,3%),  dan  1  responden (1,7%).
Menurut  Mubarak,  Khoirul,
Nurul & Supriadi (2003) dalam Riski
(2015) menjelaskan bahwa pendidikan seseorang akan mempengaruhi  pola  pikir  kognitif, hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor informasi  yang  di  dapatkan  selama masa  pendidikan  dan  pengalaman yang dialami seseorang.

## 3. Karakteristik Respondn Berdasarkan Pekerjaan
No Kategori Jumlah N % 1 Tidak Bekerja (tidak bekerja, IRT) 29 85,3 2 Bekerja (PNS,Wiraswasta,Pedagang,Petani) 5 14,7 Total 34 100,00 Dari  34  orang  respondenyang kesehariannya  tidak  bekerja  (tidak bekerja,IRT)  sebanyak  29responden (85,3%) dan yang bekerja (PNS,wiraswasta,petani,pedagang)
sebanyak 5 responden (14,7%).
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Nurpeni  dan  Ratih  (2012) tentang hubungan dukungan keluarga dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien  kanker  payudara  di  ruang Angsoka III RSUP Sanglah Denpasar,  menunjukkan  bahwa  dari 60 responden yang memiliki
pekerjaan  sebanyak  30  responden (50%),  dan  yang  tidak  bekerja  atau menjadi  IRT  sebanyak  30  responden (50%).
Menurut  Widyastuti  (2011) dalam  Dewi  (2014)  menjelaskan bahwa  status  pekerjaan  memberi dampak  langsung  pada  dukungan keluarga,  apabila  penghasilan  yang didapatkan  kurang  atau  tidak  ada, maka  akan  mempengaruhi  dukungan
Instrumen untuk menunjang pemberian dukungan untuk kesembuhan pasien.

## 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Perkawinan
Dari  34  orang  yang  menjadi responden,  yang  belum  menikah sebanyak 1 responden (3%) dan yang sudah menikah dan memiliki pasangan  sebanyak  33  responden (97%). Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Riski  (2015)  tentang Faktor-faktor  yang  mempengaruhi tingkat  depresi  pada  pasien  kanker yang  dirawat  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau, menunjukkan bahwa  seluruh  responden  yang
No Kategori Jumlah N % 1 Belum menikah 1 3 2 Menikah dan punya pasangan 33 97 Total 34 10,00
berjumlah  60  orang  memiliki  status perkawinan  sudah  menikah  (100%)
Responden. Penelitian ini juga dilakukan  oleh  Widiyono  (2017) tentang  tingkat  depresi  pada  pasien kanker  di  RSUP  Dr.  Sardjito, Yogyakarta,  dan  RSUP  Prof.  Dr. Margono Soekarjo, Purwokerto, yang  menunjukkan  bahwa  dari  70 responden,  jumlah  responden  yang tidak  memiliki  pasangan  hidup  atau janda  lebih  sedikit  sebanyak  7 responden  (10%).  Dan  yang  masih
memiliki  pasangan  hidup  sebanyak 63 responden (90%). Menurut Widiyono (2017) menjelaskan bahwa status perkawinan  berhubungan  dengan kejadian  depresi  pada  pasien  kanker. Kejadian  depresi  pada  pasien  kanker yang tidak memiliki pasangan hidup, baik karena belum menikah, bercerai, atau  pasangannya  meninggal  dunia, memiliki  prevalensi  dua  kali  lebih besar  dibandingkan  yang  memiliki pasangan.
5. Gambaran Dukungan Keluarga Responden Kanker Payudara
Dari  34  orang  yang  menjadi responden, yang mendapatkan dukungan keluarga baik sebanyak 21 responden (61,8%), dan yang mendapatkan dukungan keluarga kurang  baik  sebanyak  13  responden (38,2%).
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Rizki  (2015)  tentang faktor-faktor  yang  mempengaryhi tingkat depresi pasien kanker yang di rawat  di  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau,  menunjukkan  bahwa responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  yang  tinggi  sebanyak  33 responden (55%), sedangkan responden  yang  memiliki  dukungan
keluarga rendah sebanyak 27 responden (45%).
Menurut  Kuijer  (2000)  dalam Fauziana  (2011)  menjelaskan  bahwa dukungan  keluarga  mempengaruhi kesembuhan  ibu  yang  mengidap kanker payudara. Pasien kanker yang mendapatkan dukungan keluarga selama perawatan akan lebih bersemangat menjalani perawatannya. Hal ini dapat membantu proses dalam penyembuhan  pasien  kanker  karena dapat  berpengaruh  terhadap  respon emosional  dan  psikologi  dari  pasien kanker.

## 6. Gambaran Kejadian Depresi Responden Kanker Payudara
No Kategori Jumlah nn \ % 11 Tidak Depresi 228 82,4 22 Depresi Ringan 55 14,7 33 Depresi Sedang 11 2,9 No Kategori Jumlah N % 1 Kurang Baik 13 38,2 2 Baik 21 61,8 Total 34 100,00
Total 34 100,00 Dari  34  orang  yang  menjadi responden,  yang  tidak  mengalami depresi  sebanyak  28  responden (82,4%), yang mengalami depresiringan  sebanyak  5  responden
(14,7%)  ,  dan  yang  mengalami depresi  sedang  sebanyak  1  orang responden (2,9).
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Riski  (2015)  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi tingkat  depresi  pasien  kanker  yang dirawat  di  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau,  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  depresi sedang  sebanyak  23  responden (38,3%), Responden yang mengalami  depresi  ringan  sebanyak 20  responden  (33,3%),  dan  yang mengalami depresi berat sebanyak 17
responden (28,3%).
Menurut  Kaplan  (2010)  dalam
Riski  (2015)  menjelaskan  bahwa depresi dapat dipengaruhi oleh beberapa hal antara lainfaktor psikososial,  faktor  biologi,  kognitif dan  streesor  lingkungan.  Setiap individu  dapat  mengalami  depresi sesuai kondisi dan lingkungan ataupun  masalah  yang  dihadapi seperti  saat  kondisi  sakit  dengan diagnose  medis  dan  dirawat  inap  di rumah sakit.
B. Analisa Bivariat 1. Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Kejadian Depresi Pasien Kanker Payudara
Dari  34  orang  yang  menjadi responden,  13  responden  (38%) memiliki  dukungan  keluarga  kurang baik.  Dari  21  orang  yang  mendapat dukungan  keluarga  baik,  sebagian besar  tidak  mengalami  depresi  yaitu sebanyak  16  orang  (76,2%),  yang mengalami  depresi  ringan  4orang (19%)  dan  depresi  sedang  1  orang (4,8%).  Dari  13  orang  responden dengan  dukungan  keluarga  kurang baik,  12  orang  (92,3%)  tidak mengalami  depresi,  dan  1  orang mengalami  depresi    (7,7%).  Dan untuk  kondisi  depresi  yang  berat tidak  ada  hasil  atau  tidak  adanya responden  yang  mengalami  kondisi depresi  berat.  Sedangkan  dapat disimpulkan, bahwa responden dengan dukungan keluarga yang baik justru  lebih  banyak  yang  mengalami depresi dibandingkan dengan responden dengan dukungan keluarga yang kurang baik. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan Riski  (2015)  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  tingkat  depresi pada  pasien  kanker  yang  dirawat  di
No Dukungan
Keluar ga Kondisi Depresi Jumlah Nilai ρ Tidak Depre si Depresi ringan Depresi sedan g n % 0,769 1  Kurang Baik 12 1 0 13  38,00 2 Baik 16 4 1 21  62,00 Total 28 5 1 34  100,00
RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau yang menjelaskan bahwa ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  tingkat  depresi,  dengan pvalue 0,002  yang  berarti p  value <
0,05,  dan  penelitian  yang  dilakukan Suharmilah  (2013)  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan tingkat  depresi  pada  pasien  kanker payudara  yang  sudah  mendapatkan terapi  di  RS  Margono  Soekarjo Purwokerto yang menjelaskan bahwa tidak adanya hubungan yang bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan  tingkat  depresi,  dengan p
value 0,289  yang  berarti p  value  > 0,05.
Menurut  Ali  (2009)  dalam
Riski  (2015)  menjelaskan  bahwa dukungan  keluarga  berperan  penting memberikan  perasaan  sejahtera  bagi yang menerimanya. Dukungan keluarga  dapat  berupa  komunikasi verbal dan non verbal, saran, bantuan yang  nyata  atau  tingkah  laku  yang diberikan  oleh  orang-orang  yang akrab dengan subjek didalam lingkungan  sosialnya  atau  berupa kehadiran  dalam  hal-hal  yang  dapat memberikan  keuntungan  emosional atau  berpengaruh  pada  tingkah  laku penerimanya.
Hasil  uji chi  square (Fisher’s Exact  Test)  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan
kejadian  depresi  pada  pasien  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi dengan  nilai ρ =  0,769. Artinya dukungan  keluarga  yang  baik  tidak menghalangi  ibu  untuk  mengalami depresi akibat kanker payudara.
Menurut  peneliti,  tidak  adanya hubungan  ini  dapat  dilihat  dari jawaban  responden  saat  mengisi
Instrumen Beck  Depresion  Inventory (BDI) antara lain tidak merasa sedih, tidak  berkecil  hati  terhadap  masa depan,  tidak  merasa  gagal,  tidak merasa bersalah, tidak merasa sedang di  hukum,  tidak  merasa  kecewa terhadap diri sendiri, tidak mempunyai pikiran bunuh diri, tidak sering  menangis  seperti  biasanya, masih  tetap  bergaul  dengan  orang lain, tidak merasa lebih jeles fisiknya dari  sebelumnya,  dapat  tidur  dengan nyenyak, dan tidak adanya perubahan minat terhadap seks. Selanjutnya,  dari  6  responden yang mengalami depresi kemungkinan disebabkan dari beberapa faktor seperti umur responden  yang  rata-rata  50  tahun yang  masih  dalam  usia  reproduktif, pendidikan  responden  yang  rata-rata SMA sederajat (67,6%) yang tentunya  sudah  banyak  mengetahui tentang penyakit sehingga menimbulkan kecemasan, status perkawinan responden yang rata-rata menikah  dan  memiliki  pasangan hidup (97%) sehingga menimbulkanrasa tidak berguna terhadap pasangan, pekerjaan responden yang rata-rata IRT
(85,3%)  yang  sering  mengurus  anak dan  suami  sehingga  menimbulkan rasa  cemas  jika  mengalami  kanker payudara.

## SIMPULAN
1. Karakteristik  responden  rata  rata berumur  50  tahun,  berpendidkan SMA  (67,6%),  pekerjaan  IRT (85,3%) dan menikah (97%)
2. Lebih  dari  setengah  (61,8%) responden  memiliki  dukungan keluarga baik.
3. Sebagian besar (82,4%) responden tidak mengalami depresi.
4. Tidak  ada  hubungan  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan kejadian  depresi  pada  pasien kanker  payudara  dengan  nilai p = 0,769 (>0,05).

## SARAN
1. Bagi  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jambi  diharapkan  dapat  menjadi sumber  informasi  untuk  lebih meningkatkan promosi kesehatan tentang kanker payudara,. 2. Bagi  RSUD  Raden  Mattaher
Jambi,agar  dapat  meningkatkan pelayanan dan dukungan kepada pasien-pasien  kanker  payudara
sehingga status kesehatan pasien dapat ditingkatkan.
3. Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan  dapat  menjadi  bahan referensi  pustaka,  serta  menjadi sarana  informasi  untuk  para mahasiswa.
4. Bagi peneliti lain dapat melakukan  penelitian  lanjutan dengan  variabel  dan  metode yang  berbeda  seperti  pemilihan metode kualitatif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Afiyanti  &  Pratiwi.  2016.
Seksualitas  dan  Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Rajagrafindo Persada 2. Andrews, G. 2010. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi ke – 2. Jakarta : EGC 3. Baradero,  dayrit,  siswadi. 2007. Seri Asuhan Keperawatan Klien
Gangguan Sistem Reproduksi dan  Seksualitas.  Jakarta  : EGC 4. Dahlan,  S.  2014.  Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriftif, Bivariat, dan Multivariat. Jakarta. Epidemiologi Indonesia 5. Dewi Puspita. 2014. Gambaran Dukungan Keluarga Pada Pasien Kanker Yang  Menjalani  Terapi  Di RSUD  Panembahan  Senopati Bantul.  Jurnal  Keperawatan
Universitas  Muhammadiyah
Volume  2  Nomor  2.  Oktober 2014 6. Dinas  Kesehatan  Provinsi Jambi.  2017.  Data  Pasien Kanker Provinsi Jambi. Provinsi Jambi
7. Friedman,  M.  2010.  Buku Ajar  Keperawatan  Keluarga  : Riset,  Teori,  dan  Praktek.
Edisi ke – 5.Jakarta : EGC 8. Hawari, D. 2016. Manajemen Stress Cemas dan Depresi.Jakarta : Badan Penerbit FKUI 9. Husni,  Siti,  Desi.  2012. Hubungan Dukungan Keluarga  Dengan  Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara  Di  InstalasiRawat Inap  RSUD  Dr.  Mohammad Hoesin Palembang tahun 2012  .  Jurnal  Keperawatan Sriwijaya  Volume  2  Nomor
2. Juli 2015
10. Kemenkes  RI.  2015.  Situasi Penyakit  Kanker.  Jakarta  : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 11. 2014. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas).Jakarta  :  Badan Litbang Kemenkes RI 12. Lyndon,S.  2013.  Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia. Jakarta : Binarupa Aksara
13. Mahwita, dkk.2012. Hubungan Dukungan Keluarga  Terhadap  Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di  Ruang  Cendrawasih  I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.Jurnal penelitian Ners Indonesia Volume  2  Nomor  2  Maret 2012. 14. Mulyani &Nuryani.2013. Kanker  Payudara  dan  PMS Pada Kehamilan.Yogyakarta : Nusa Medika 15. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta  :  Rineka Cipta 16. Nurpeni  &  Ratih.  2012. Hubungan Dukungan Keluarga  Dengan  Tingkat Kecemasan Pada pasien Kanker Pasien Kanker Payudara Di Ruang Asoka III RSUP Sanglah  Denpasar. Jurnal Keperawatan Universitas  Udayana  Volume 2 Nomor 2. Nopember 2012 17. Nursalam.  2008.  Konsep  dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika 18. 2011.  Konsep  dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika 19. Olfah, Mendri, Badi’ah. 2013.  Kanker  Payudara  Dan Sadari.Yogyakarta  :  Nusa Medika 20. Perry & Potter. 2010. Fundamental Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika 21. Prawirohardjo  S.  2009.  Ilmu Kandungan.  Jakarta  :  Bina Pustaka 22. Priscilla, Karen, Gerene. 2017.  Keperawatan  Medikal Bedah Gangguan Reproduksi. Jakarta : EGC 23. Reeder, Martin, Koniak. 2011. Keperawatan Maternitas.  Kesehtan  wanita, bayi,  &  keluarga.  Edisi  ke  – 18. Jakarta : EGC 24. Ria,  R.  2016.  Kenali  Kanker sejak Dini.Yogyakarta : Rapha Publishing 25. Riski  Suwistiyanisa.  2015. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat depresi  pada  pasien  kanker yang dirawat di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Keperawatan Universitas Riau.  Volume  2  Nomor  2. Oktober 2015 26. Rosa.  2012.  Perilaku  Asertif, Harga diri dan Kecenderungan Depresi.Jurnal penelitian Psikologi  Indonesia  Volume 1 Nomor 2 September 2012. 27. Rekam  Medik  RSUD  Raden Mattaher Jambi.2017. Jumlah Penderita  Kanker  Payudara yang Menjalani Kemoterapi.Jambi 28. Suharmilah.  2013.  Faktor- factor yang berhubungan dengan  tingkat  depresi  pada pasien  kanker  payudara  yang sidah  mendapatkan  terapi  di Rumah Sakit Margono Soekarjo  Purwokerto.  Jurnal Penelitian Mandala Of Health
Volume  6  Nomor  1  Januari 2013. 29. Widiyono. 2017. Tingkat Depresi  Pada  Pasien  Kanker di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta  dan  RSUP  Prof. Dr.  Margono,  Purwokerto. Jurnal  Of  Cancer  Indonesia Volume 11 Nomor 4. Oktober-Desember 2017.