Jurnal Bidan Cerdas
e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 4, 2021, Halaman 129-136 DOI: 10.33860/jbc.v3i3.406 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu
Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Ketidaknyamanan Nyeri Punggung dan Nyeri Pinggang pada Ibu Hamil Trimester III
Hastuti Usman , Siti Hadijah Badjo , Fitriani Dalle, Lili Suryani Prodi Sarjana Terapan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu, Palu, Indonesia Email: bid.hastuti@gmail.com
ARTICLE INFO ABSTRAK Pendahuluan : Nyeri punggung dan nyeri pinggang merupakan ketidaknyamanan  yang  sering  ditemui  pada  ibu  hamil  trimester  III  yang diakibatkan  karena  adanya  perubahan  struktur  tubuh  ibu  karena  pertambahan usia  kehamilan. Tujuan :  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh senam  hamil  terhadap  penurunan  ketidaknyamanan  nyeri  punggung  dan  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  trimester  III. Metode :  Penilitian  ini  merupakan penelitian pre  eksperimen  design dengan  pendekatan One  Group  Pre  test – Post  test  Design. Sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  yang mengalami  nyeri  punggung  dan  nyeri  pinggang.  Jumlah  sampel  penelitian  ini sebanyak  33  orang,  diambil  menggunakan  teknik total  sampling .  Analisis  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon . Hasil :  Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  menggunakan  analisis  uji Wilcoxon menunjukkan  nilai ρ  value nyeri  punggung  sebelum  dan  sesudah dilakukan  senam  hamil  adalah  0,002  (<0,05)  dan  nilai ρ  value nyeri  pinggang sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam  hamil  adalah  0,029  (<0,05). Kesimpulan :  penelitian  ini  bahwa  ada  pengaruh  pengaruh  senam  hamil terhadap penurunan ketidaknyamanan nyeri punggung dan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III.

## Article History:
Received: 2021-03-23 Accepted: 2021-09-01 Published: 2021-09-02

## Kata Kunci:
Nyeri Punggung; Nyeri Pinggang; Senam hamil;
Keywords:
Back pain;
Low back pain; Pregnancy exercise.

## ABSTRACT
Introduction : Back  pain  and  low  back  pain  are  discomforts  that  are  often encountered  in  third  trimester  pregnant  women  this  is  due  to  changes  in  the structure  of  the  mother's  body  due  to  increasing  gestational  age. Purpose: The purpose  of  this  research  was  to  determine  the  effect  of  pregnancy  exercise  on reducing  the  discomfort  of  back  pain  and  low  back  pain  in  third  trimester pregnant  women. Methods : This  research  was  a  pre-experimental  research design with the One Group Pre test - Post test Design approach. The sample of this  research  was  third  trimester  pregnant  women  who  experienced  back  pain and  low  back  pain  in  the  Mamboro  Public  Health  Center  area.  The  number  of samples  of  this  research  was  33  people,  taken  using  total  sampling  technique. The hypothesis of this research is accepted that there is an effect of pregnancy exercise  on  reducing  the  discomfort  of  back  pain  and  low  back  pain  in  third trimester  pregnant  women  in  the  Mamboro  Public  Health  Center  area  in  Palu. Results : The analysis used univariate and bivariate analysis using the Wilcoxon test.  Based  on  the  results  of  the  bivariate  analysis  using  the  Wilcoxon  test analysis,  it  indicates  that  the  ρ  value  of  back  pain  before  and  after  pregnancy exercise  is  0.002  (<0.05)  and  the  ρ  value  of  low  back  pain  before  and  after pregnancy  exercise  is  0.029  (<0.05). Conclusion : Thus,  there  is  an  effect  of pregnancy exercise on reducing the discomfort of back pain and low back pain in third trimester pregnant women.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 /).

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  peristiwa  yang  penting  dalam  kehidupan  seorang wanita  dan  keluarga  pada  umumnya,  walaupun  perubahan  besar  yang  akan  terjadi sangat mempengaruhi semua orang terutama wanita. Kehamilan juga dapat diartikan saat-saat  krisis,  saat  terjadi  gangguan  dan  perubahan  identitas  serta  peran  bagi anggota keluarga ( Hutahaean, 2013 ).
Ada perubahan fisik dan psikologis selama kehamilan yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan,  terutama  selama  trimester  ketiga  kehamilan  ( Pont  et  al.,  2019 ). Keluhan  ketidaknyamanan  diantaranya  adalah  nyeri  punggung,  nyeri  pinggang, peningkatan frekuensi berkemih, sesak napas, edema, nyeri ulu hati, konstipasi, dan kram  kaki  ( Dartiwen  &  Nurhayati,  2019 ).  Keluhan  nyeri  punggung  dan  pinggang disebabkan oleh karena membesarnya uterus sehingga pusat gravitasi berpindah ke depan  dan  menyebabkan  ibu  harus  menyesuaikan  posisi  berdiri.  Hal  ini  tergantung pada kekuatan otot, penambahan berat badan, sifat  relaksasi sendi, kelelahan serta postur  tubuh  sebelum  hamil.  Sebagian  besar  perubahan  ini  akan  di  alami  ibu  hamil sehingga  akan  memicu  lengkungan  lumbar  (lordosis)  dan  lengkungan  kompensasi spinalis  torakatik  (kifosis)  yang  akan  terjadi  pada  usia  kehamilan  4  sampai  9  dan akan berlangsung hingga postnatal ( Brayshaw, 2007 ).
Penelitian  yang  dilakukan  Pudji  Suryani  dan  Ina  Handayani  (2018)  menunjukan bahwa  senam  hamil  yang  dilakukan  ibu  hamil  trimester  III  dapat  mengurangi ketidaknyamanan pada keluhan bengkak pada kaki, nyeri punggung, nyeri pinggang, kram  kaki,  dan  kesulitan  tidur  ( Suryani  &  Handayani,  2018 ). Hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Rejang  Lebong  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan latihan  pelvic  terhadap  penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III. Senam panggul dapat dilakukan sebagai salah satu alternatif untuk meredakan nyeri punggung  dan  lordosis  lumbal  pada  ibu  hamil  yang  menderita  nyeri  punggung  saat hamil,  serta  sebagai  alternatif  untuk  mengurangi  nyeri  punggung  dengan  dan  tidak menggunakan  obat  pereda  nyeri  kimiawi  selama  kehamilan ( Kurniyati  &  Bakara, 2021 ).
Di  wilayah  Puskesmas  Mamboro  Kota  Palu  terdapat  tiga  kelurahan,  14 Posyandu  dengan  jumlah  sasaran  ibu  hamil  sebanyak  335  orang.  Dari  jumlah sasaran  ibu  hamil  tersebut  hanya  10  atau    2,98%  ibu  hamil  yang  rutin  mengikuti senam hamil yang diadakan oleh Puskesmas. Berdasarkan data PWS-KIA ibu hamil yang terbanyak mengikuti senam hamil berada di kelurahan Taipa. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  hamil  terhadap  penurunan ketidaknyamanan nyeri punggung dan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan pre  eksperimental  design dengan  pendekatan one  group  pre  test-post  test  design . Populasi  dalam penelitian ini adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  yang  berada di wilayah  Puskesmas  Mamboro  Kota  Palu  berjumlah  33  orang,  sehingga  peneliti menggunakan teknik total sampling dalam mengambil sampel. Pada pre eksperimen, peneliti  memberikan  kuesioner  nyeri  punggung  dan  nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil yang  kemudian  diisi  berdasarkan  tingkat  nyeri  yang  dirasakan.  Pre  eksperimen  ini dilakukan pada kunjungan pertama yang dilanjutkan dengan intervensi  senam hamil oleh  peneliti  secara  langsung  selama  4  minggu  dengan  mematuhi  protokol kesehatan  berdasarkan  panduan  pencegahan  penularan  Covid-19  di  tempat  dan
fasilitas umum ( Kementerian Kesehatan RI, 2020 ), kemudian memberikan kuesioner posttest pada  ibu  hamil  untuk  menilai  ada  tidaknya  perubahan  tingkat  nyeri punggung dan nyeri pinggang setelah diberikan senam hamil.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan penelitian  yang telah dilakukan, maka dapat disusun hasil sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan  paritas  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah Puskesmas Mamboro Kota Palu Tahun 2020.
Karakteristik Frekuensi (n=33) Persentasi (%) Umur <20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun Pendidikan SD SMP SMA Sarjan Tinggi Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja Paritas Nulipara Primipara Multipara Grandemultipara 4 24 5 5 6 19 3 29 4 12 7 13 1 12,1 72,7
15,2
15,2 18,2 57,6 9,1 87,9 12,2 36,4 21,2 39,4 3,0
Sumber: Data Primer, 2020
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mamboro paling banyak berusia 20-35 tahun (72,7%) paling sedikit  umur <20 tahun berjumlah  4  orang  (12,1%).  Tingkat  pendidikan  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah Puskesmas  Mamboro  Kota  Palu  terbanyak  berpendidikan  SMA  berjumlah  19  orang (57,6%),  dan  paling  sedikit  adalah  pendidikan  tinggi  berjumlah  3  orang  (9,1%).  Ibu hamil trimester III di wilayah Puskesmas Mamboro Kota Palu tidak bekerja sebanyak 29 orang (87,9%) dan ibu hamil yang bekerja sebanyak 4 orang (12,2%). Kehamilan ibu  di  wilayah  Puskesmas  Mamboro  Kota  Palu  terbanyak  multipara  berjumlah  13 orang (39,4%) dan paling sedikit grandemultipara berjumlah 1 orang (3,0%).
Tabel 2 menunjukan bahwa intensitas nyeri punggung pada  ibu hamil trimester III  sebelum  diberikan  senam  hamil  sebagian  besar  responden  dengan  intensitas nyeri sedang yaitu 25 orang (75,8%) dan intensitas nyeri punggung pada  ibu hamil trimester  III  setelah  diberikan  senam  hamil  sebagian  besar  responden  dengan intensitas nyeri ringan yaitu 26 orang (78,8%).

## Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III
sebelum dan sesudah diberikan senam hamil Tingkat Nyeri Frekuensi (n=33) Persentasi (%) Pre test Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Post test Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat 5 25 3 26 7 0 15,2 75,8 9,1 78,8 28,2 0

## Sumber: Data Primer, 2020
Tabel 3 menunjukan bahwa intensitas nyeri pinggang pada  ibu hamil trimester III sebelum  diberikan  senam  hamil  sebagian  besar  responden  dengan  intensitas  nyeri sedang  yaitu  29  orang  (87,9%)  dan  intensitas  nyeri  pinggang  pada    ibu  hamil trimester  III  sesudah  diberikan  senam  hamil  sebagian  besar  responden  dengan intensitas nyeri ringan yaitu 25 orang (75,8%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III sebelum dan sesudah diberikan senam hamil Tingkat Nyeri Frekuensi (n=33) Persentasi (%) Pre test Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Post test Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat 2 29 2
25 8
0 6,1
87,9 6,1 75,8 24,2 0 Sumber: Data primer 2020
Tabel  4  Pengaruh  senam  hamil  terhadap  penurunan  ketidaknyamanan  nyeri punggung dan nyeri pinggang ibu hamil trimester III Mean Std, Deviasi ρ Value Nyeri punggung Pre test Post test Nyeri pinggang Pre test Post test 2,94 2,21 3,00 2,24 0,496 0,415 0,354 0,453 0,002 0,029

## Sumber: Data primer 2020
Tabel 4 dapat dilihat perbedaan nyeri punggung sebelum dan sesudah diberikan senam  hamil  selisihnya  adalah  0,73.  Hal  ini  menunjukan  adanya  perubahan  yang signifikan pada nyeri punggung ibu hamil trimester III setelah diberikan senam hamil dengan ρ value sebesar  0,002  (<0,05).  Perbedaan  nyeri  pinggang  perbedaan  nyeri pinggang  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam  hamil  selisihnya  adalah  0,76.  Hal
ini  menunjukan  adanya  perubahan  yang  signifikan  pada  nyeri  pinggang  ibu  hamil trimester III setelah diberikan senam hamil dengan ρ value sebesar 0,029 (<0,05) Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  nilai  p  nyeri  punggung  0,002 yang  berarti  hasil  uji  analisis  tersebut  lebih  kecil  daripada  nilai  probilitas  kesalahan <0,05,  sehingga  secara  statistik  bahwa  Ho  ditolak.  Maka  hipotesis  dalam  penelitian ini diterima  yaitu ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan ketidaknyamanan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Mamboro.

## PEMBAHASAN
Pada  umumnya  wanita  hamil  menganggap  ketidaknyamanan  punggung sebagai  bagian  yang  tak  terhindarkan  dari  kehamilan  dan  tidak  mencari  perawatan dari  profesional  perawatan  kesehatan.  Keluhan  nyeri  punggung  dan  nyeri  pinggang ini  tidak  bisa  dibiarkan  begitu  saja.  Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  kesehatan dan  mengurangi  nyeri  bisa  melakukan  olahraga  ringan  yang  teratur  baik  dari  segi gerakan  maupun  dari  segi  durasi  pelaksanaannya.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Rumah  Bersalin  Anugrah  Surabaya  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  antara  keteraturan  prenatal  gentle  yoga  terhadap  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  dimana  70%  responden  mengalami  nyeri  sedang  setelah dilakukan senam prenatal yoga ( Anggasari, Yasi. Mardiyanti, 2021 ) .
Penelitian  lain  didapatkan  bahwa  ibu  skala  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil banyak  mengalami  nyeri  sedang  dan  berat  sedangkan  yang  nyeri  ringan  hanya sebagian kecilnya. Nyeri punggung pada ibu hamil dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor,  diantaranya  penambahan  berat  badan,  perubahan  postur  yang  cepat,  nyeri punggung terdahulu, dan peregangan yang berulang ( Kurniasih, 2020 ).
Faktor  predisposisi  nyeri  punggung  dan  nyeri  pinggang  meliputi  pertumbuhan uterus  yang  menyebabkan  perubahan  postur,  penambahan  berat  badan,  pengaruh hormon  relaksin  terhadap  ligamen,  riwayat  nyeri  punggung  terdahulu,  paritas  dan aktivitas.  Pertumbuhan  uterus  yang  sejalan  dengan  perkembangan  kehamilan mengakibatkan  teregangnya  ligamen  penopang  yang  biasanya  dirasakan  ibu sebagai spasme menusuk yang sangat nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen. Hal inilah  yang  menyebabkan  terjadinya  nyeri  punggung  dan  pinggang  pada  ibu  hamil, terutama ibu hamil trimester III ( Sutanto & Fitriana, 2018 ).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mamboro  pada  ibu hamil  trimester  III.  Sebelum  dilakukan  intervensi  terlebih  dahulu  dilakukan  edukasi tentang  manfaat  senam  hamil,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terjadi perubahannyeri  punggung  yang  dirasakan  ibu  setelah  dilakukan  senam  hamil. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi, menunjukkan  bahwa  setelah  responden  diberikan  senam  hamil  didapatkan  bahwa terdapat penurunan rerata tingkat nyeri yang dirasakan oleh ibu hamil. ( Lilis, 2019 ) Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Hamdiah  dkk  pada  tahun  2019,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  nyeri  punggung  pada ibu  hamil  setelah  melakukan  senam  hamil  pada  saat  usia  kehamilan  5  sampai  7 bulan  atau  saat  trimester  tiga  ( Hamdiah,  Tanuadike,  &  Sulfianti,  2020 ).  Penelitian Delima,  dkk    juga  membuktikan  bahwa  ada  pengaruh  senam  hamil  terhadap penurunan  tingkat  nyeri  punggung  bawah  pada  kelompok  yang  melakukan  senam hamil, sedangkan pada kelompok yang tidak melakukan senam hamil tidak terdapat perubahan yang signifikan ( Delima, Maidaliza, & Susanti, 2015 ).
Senam  hamil  sangat  bermanfaat  untuk  mengurangi  nyeri  pinggang  dan punggung yang dirasakan oleh ibu, berdasarkan hasil penelitian terdahulu dan teori-
teori  yang  terkait  bahwa  apabila  senam  hamil  dilakukan  dengan  rutin  dan  benar maka dapat membantu penyesuaian dari otot-otot dinding abdomen, ligamentum dan otot  dasar  panggul  agar  tidak  kaku  dan  elastis  sehingga  bisa  menyebabakan  efek relaksasi pada ibu hamil. Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa latihan terapeutik yang  teratur  dapat  dianggap  sebagai  pendekatan  yang  efektif  dalam  pengobatan nyeri  punggung  bawah  pada  kehamilan.  Olahraga  yang  teratur  selama  kehamilan dapat  mencegah  dan  mengendalikan  masalah  kesehatan  yang  dialami  selama kehamilan ( Ali et al., 2010 ).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Megasari  M  (2015)  di  Rumah Bersalin  Fatmawati  dengan  hasil  diperolah  ibu  yang  tidak  melakukan  senam  hamil 2,6  kali  lebih  tinggi  beresiko  mengalami  nyeri  punggung  dari  ibu  yang  melakukan senam  hamil  ( Megasari,  2015 ).  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  BPM  Dince  Safriana,  Pekanbaru  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara senam hamil dengan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III dan ibu yang tidak melakukan senam hamil akan berisiko 10 kali mengalami nyeri punggung dalm kehamilan ( Juliarti & Husanah, 2018 ). Hal lain yang bisa dilakukan untuk mengurangi nyeri  pada  ibu  hamil  adalah  melakukan  teknik  mekanika  tubuh,  Hasil  penelitian sudah membuktikan bahwa teknik ini dapat mengurangi nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III ( Rahayu, Rafika, Suryani, & Hadriani, 2020 ).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat diambil kesimpulan bahwa  intensitas  nyeri  punggung  dan  nyeri  pinggang  menunjukkan  adanya penurunan  setelah  dilakukan  senam  hamil.  Disarankan  agar  dapat  memberikan informasi  dan  edukasi  seperti  menyiapkan  leaflet  tentang  senam  hamil  pada  ibu hamil  agar  ibu  hamil  paham  pentingnya  senam  hamil,  serta  memotivasi  agar  ibu hamil  lebih  aktif  untuk  mencari  informasi  secara  mandiri,  serta  melaksanakan kegiatan senam hamil lebih dari satu kali dalam sebulan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  Kasih  pada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Palu,  Kepala  Puskesmas Mamboro,  bidan  desa  dan  responden  yang  telah  berkontribusi  dan  memberikan dukungan sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik dan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, M., Bandpei, M., Ahmadshirvani, M., Fakhri, M., Rahmani, N., & Sciences, R. (2010). The effect  of  an  exercise  program  and  ergonomic  advices  in  the  treatment  of  pregnancy related  low  back  pain:  A  randomised  controlled  clinical  trial. Journal  of  Mazandaran University Od Medical Sciences , 20 (77), 9 –17.
Retrieved from http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-695-en.pdf
Anggasari,  Yasi. Mardiyanti,  I.  (2021). Pengaruh Antara Keterarturan Prenatal Gentle  Yoga Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pinggang Hamil Trimester III. Midwifery Journal FK
UM Mataram , 6 (1), 34 –38. Retrieved from https://journal.ummat.ac.id/index.php/MJ/article/view/1408 Brayshaw,  E.  (2007). Senam  Hamil  dan  Nifas:  Pedoman  Praktis  Bidan .  Jakarta:  EGC. Retrieved from https://onesearch.id/Record/IOS2901.YOGYA000000000001427 Dartiwen,  &  Nurhayati,  Y.  (2019). Asuhan  Kebidanan  pada  Kehamilan (Aditya  A.C,  Ed.). Yogyakarta: Andi. Retrieved from http://balaiyanpus.jogjaprov.go.id/opac/detail- opac?id=308938
Delima,  M.,  Maidaliza,  &  Susanti,  N.  (2015).  Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap Penurunan
Tingkat Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil  Trimester II dan III. Jurnal Kesehatan Perintis , 2 (2), 79 –89. Retrieved from
https://jurnal.upertis.ac.id/index.php/JKP/article/view/29
Hamdiah,  Tanuadike,  T.,  &  Sulfianti,  E.  (2020).  Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil  Trimester III di Klinik Etam Tahun 2019. Indonesian Journal of Midwifery ( IJM ) , 3 (1), 40 –45. https://doi.org/10.35473/ijm.v3i1.418 Hutahaean,  S.  (2013). Perawatan  Antenatal .  Jakarta:  Salemba  Medika.  Retrieved  from http://library.poltekkesjambi.ac.id/opac/detail-opac?id=4120
Juliarti, W., & Husanah, E. (2018). Hubungan Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Pada Trimester  III  Di  BPM  Dince  Safrina,  Pekanbaru  Tahun  2017. Jurnal  Ilmu  Kebidanan , 7 (2),
35 –39.
Retrieved from https://jurnal.stikes- alinsyirah.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/47
Kementerian Kesehatan R.I. (2020). Panduan Pencegahan Penularan COVID-19 di Tempat dan  Fasilitas  Umum (pp.  1 –15).  pp.  1–15.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  R.I. Retrieved
from https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/Panduan_Pencegahan_Penularan_COV ID-19.pdf
Kurniasih,  U.  (2020).  Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil.
Jurnal Kesehatan , 10 (1), 1259 –1265. https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.5
Kurniyati, K., & Bakara, D. M. (2021). Pelvic Tilt Exercise Against Lower Back Pain For Third Trimester  Pregnant Women  In  Rejang  Lebong  Regency. Journal  of  Midwifery , 5 (1),  1. https://doi.org/10.25077/jom.5.1.1-7.2020
Lilis,  D.  N.  (2019).  Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III  The  Effect  Of  Gymnastics  on  Lower  Back  Pain  Among  Pregnant Women Trimester III. Journal Health & Science : Gorontalo Journal Health and Science Community , 3 (2), 40 –45. Retrieved from https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/article/download/2714/1609
Megasari,  M.  (2015).  Hubungan  Senam  Hamil  dengan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil
Trimester III. Jurnal Kesehatan Komunitas , 3 (1), 17 –20. https://doi.org/10.25311/jkk.vol3.iss1.95
Pont, A. V., Rosiyana, N. M., Pratiwi, V., Enggar, Nurfatimah, & Ramadhan, K. (2019). The Effect  of  Prenatal  Yoga  in  Reducing  Pregnancy  Complaints. Indian  Journal  of  Public Health  Research  and  Development , 10 (8),  1218 –1222. https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2019.02061.8
Rahayu,  N.  A.  P.,  Rafika,  R.,  Suryani,  L.,  &  Hadriani,  H.  (2020).  Teknik  Mekanika  Tubuh Mengurangi Tingkat Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Bidan Cerdas , 2 (3), 139 –146. https://doi.org/10.33860/jbc.v2i3.89
Suryani,  P.,  &  Handayani,  I.  (2018).  Senam  Hamil  Dan  Ketidaknyamanan  Ibu  Hamil Trimester Ketiga. Jurnal Kebidanan , 5 (1), 33 –39. Retrieved from http://jurnal.ibijabar.org/senam-hamil-dan-ketidaknyamanan-ibu-hamil-trimester-ketiga/ Sutanto,  A.  V.,  &  Fitriana,  Y.  (2018). Asuhan  pada  Kehamilan :  Panduan  lengkap  Asuhan selama kehamilan bagi Praktisi Kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Retrieved from https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1134412