## Pelayanan Kesehatan pada Warga Lanjut Usia
Elita Halimsetiono 1 *
1 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Surabaya, Surabaya-Indonesia
* corresponding author: elitahalims@gmail.com
Abstract — One of the impacts of the national developmental success is life expectancy (UHH) that becomes more increasing which results in an increasing number of elderly. To improve the health status and life quality of the elderly, the government should be obliged to provide facilities of health care and facilitate the elderly group so that they can develop properly, to create a productive and  independent  elderly.  In  this  regard,  the  government  is  developing  an  elderly  health  center  so  that  health  services  that  are holistic  and  adequate,  as  well  as  emphasizing  the  proactive,  courteous,  cross-sectoral  collaboration,  ease  of  the  process,  and appropriateness of service standards, can be obtained by the elderly. Promotive and preventive services can be done through the involvement and active participation of the community in the form of elderly posyandu that comes from the puskesmas or arises from the aspirations of the community itself. With adequate health services for the elderly, it is expected that improvements in the health status and quality of life of the elderly can be achieved, so that the elderly have an efficient and happy old age  following their existence, in their lives together with family and community.
Keywords: community, elderly, health care
Abstrak —Salah satu dampak dari kesuksesan pembangunan nasional adalah Usia Harapan Hidup (UHH) yang makin meningkat yang berakibat pada jumlah lansia yang makin meningkat pula. Demi tercapainya peningkatan status kesehatan dan kualitas hidup lansia, maka seyogyanyalah pemerintah berkewajiban menyediakan sarana pelayanan kesehatan serta melakukan fasilitasi pada kelompok lansia agar dapat berkembang dengan baik, sehingga dapat tercipta lansia yang mandiri dan produktif. Sehubungan hal tersebut,  maka  pemerintah  mengembangkan  puskesmas  lansia  agar  pelayanan  kesehatan  yang  sifatnya  holistik  dan  memadai, serta  menekankan  pada  unsur  proaktif,  santun,  kerjasama  lintas  sektor,  kemudahan  proses  dan  kesesuaian  standar  pelayanan, dapat  diperoleh  para  lansia.  Pelayanan  promotif  maupun  preventif  dapat  dilakukan  melalui  keterlibatan  dan  partisipasi  aktif masyarakat berupa posyandu lansia yang berasal dari puskesmas atau timbul dari aspirasi masyarakat itu sendiri. Dengan adanya pelayanan  kesehatan  yang  memadai  bagi  para  lansia,  diharapkan  peningkatan  status kesehatan  dan kualitas  hidup lansia dapat tercapai,  sehingga  lansia  memiliki  hari  tua  yang  berdaya  guna  dan  juga  bahagia  sesuai  dengan  keberadaannya,  dalam kehidupannya bersama dengan keluarga dan masyarakat.
Kata kunci: lansia, masyarakat, pelayanan kesehatan

## PENDAHULUAN
Salah satu dampak dari kesuksesan pembangunan nasional adalah Usia Harapan Hidup (UHH)  yang  makin meningkat.  Sebagai  akibat  dari  peningkatan  UHH  yang  pada  tahun  2004 adalah sebesar 68,6 dan pada tahun 2009 adalah sebesar 70,6, maka pada tahun 2020, jumlah lansia  diperkirakan  akan  mengalami  peningkatan  menjadi  28,8  juta  jiwa  (Komisi  Nasional Lanjut Usia, 2010).
Dalam Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009 disebutkan pada dasarnya upaya peningkatan  dan  pemeliharaan  kesehatan  masyarakat  yang  meliputi  warga  lansia  dilakukan atas  dasar  prinsip  tidak  membeda-bedakan,  keikutsertaan,  dan  berkesinambungan.  Prinsip tidak  membeda-bedakan  memiliki  arti  bahwasanya  seluruh  warga  termasuk  lansia  wajib memperoleh  pelayanan  kesehatan.  Terkait  hal  itu,  maka  dalam  Undang-Undang  Kesehatan dinyatakan  bahwa  usaha  pemeliharaan  kesehatan  para  lansia  dimaksudkan  untuk  menjaga agar  para  lansia  secara  sosial  maupun  ekonomi  senantiasa  sehat  dan  produktif.  Oleh karenanya,  pemerintah  berkewajiban  menyediakan  sarana  pelayanan  kesehatan  serta memfasilitasi  para  lansia  agar  dapat  berkembang  dengan  baik,  sehingga  tercipta  lansia  yang mandiri dan produktif (Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010).
Dalam Undang-Undang Republik Indonesia No. 13 Tahun 1998 dijelaskan bahwa istilah lansia digunakan pada  individu  yang  telah memiliki  usia  60 tahun ke  atas. Menurut  Martono (2000),  adanya  perbedaan  pelayanan  kesehatan  antara  kelompok  lansia  dan  kelompok masyarakat lainnya disebabkan karena: (1) adanya berbagai perubahan pada lansia yang bukan ditimbulkan  oleh  suatu  proses  penyakit,  misalnya  berkurangnya  daya  ingat  yang  derajatnya

## Article Review
ringan, berkurangnya  kemampuan mendengar (presbiakusis),  serta melihat (presbiopia)  yang acapkali  sulit  untuk  dibedakan  apakah  penurunan  itu  akibat  proses  fisiologis  ataukah  akibat kelainan  patologis;  (2)  adanya  proses  patologi  kronik  yang  terakumulasi  dan  sifatnya degeneratif dimana sekali lansia terkena, maka akan sulit untuk sembuh, dan makin banyaknya gejala yang tersisa dari perjalanan penyakit tersebut akan menambah beratnya penyakit lain; (3)  adanya  bermacam  kondisi  sosial-ekonomi  di  sekitar  lansia  yang  acapkali  tak  mendukung kesejahteraan  dan  kesehatan  lansia,  dimana  berkurangnya  kemampuan  fisik  lansia  akan berdampak  pada  penurunan  kemampuan  ekonomi  yang  selanjutnya  akan  menyebabkan keterbatasan gerak sosial lansia; (4) adanya penyakit yang dapat timbul karena seorang lansia terlalu banyak minum obat-obatan sebagai akibat dari berbagai penyakit yang dideritanya atau disebut juga dengan penyakit iatrogenik; dan (5) adanya episode akut ataupun penyakit pada lansia,  baik  yang  sifatnya  berupa  gangguan  fisik  seperti  trauma,  infark  jantung,  dan  infeksi, maupun  yang  sifatnya  berupa  gangguan  psikologik  seperti  kehilangan  pasangan  hidup,  dan sebagainya,  dimana  kondisi  tersebut  akan  menambah  beratnya  berbagai  kondisi  di  atas  dan acapkali mengakibatkan kematian.
Martono  (2000)  menyatakan  bahwa  prinsip  holistik  merupakan  prinsip  utama  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia,  dimana  prinsip  ini  memiliki  arti  secara:  (1) vertikal,  yaitu  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  harus  diawali  dari  masyarakat  sampai  pada tingkat  rujukan  yang  paling  tinggi  seperti  pelayanan  yang  sifatnya  sub-spesialis  geriatri  di rumah  sakit;  dan  (2)  horisontal,  yaitu  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  harus  menjadi  unsur dari keseluruhan pelayanan yang bertujuan meningkatkan kesejahteraan lansia seperti dalam bentuk  kerja  sama  lintas  sektoral  dengan  lembaga  yang  berhubungan  dengan  bidang kesejahteraan  seperti  dinas  sosial,  agama,  serta  pendidikan  dan  kebudayaan.  Selain  itu, pelayanan holistik pada lansia juga harus meliputi aspek peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), pengobatan (kuratif), dan pemulihan (rehabilitatif).
Pelayanan  kesehatan  pada  warga  lansia  bermula  dari  berbagai  kelompok  lansia  yang ada di masyarakat  dan  puskesmas  santun  lansia  sebagai fasilitas  pelayanan kesehatan dasar, serta pelayanan untuk rujukan di rumah sakit. Puskesmas santun lansia lebih memprioritaskan pelayanan  promotif  maupun  preventif  yang  dapat  dilaksanakan  di  luar  gedung  puskesmas dengan mengikutsertakan partisipasi aktif masyarakat tanpa menghilangkan pelayanan kuratif dan  rehabilitatif.  Selain  itu,  posyandu  lansia  yang  timbul  dari  aspirasi  masyarakat  atau  yang berasal  dari  puskesmas  juga  merupakan  salah  satu  sarana  penting  di  masyarakat  (Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010).

## BAHASAN
Asfriyati  (2003)  menjelaskan  bahwa  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  yang  bersifat holistik  meliputi  upaya  promotif,  preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif.  Upaya  promotif, merupakan  upaya  dalam  meningkatkan  semangat  hidup  warga  lansia  agar  mereka  merasa tetap dihargai serta bermanfaat bagi diri mereka sendiri, keluarga, dan masyarakat. Upaya ini dapat  dilakukan  dalam  bentuk:  penyuluhan  mengenai  pentingnya  menjaga  kesehatan  dan memelihara  kebersihan  diri;  cara  menjaga  kesehatan  dan  kebugaran  diri  melalui  kegiatan kesegaran jasmani yang disesuaikan dengan kemampuan lansia dan dilakukan secara teratur; pentingnya  menu  makanan  dengan  gizi  seimbang;  cara  membina  mental  lansia  untuk meningkatkan ketakwaan terhadap Tuhan YME; cara membina keterampilan pada lansia sesuai dengan  kemampuannya  untuk  mengembangkan  apa  yang  mereka  sukai;  cara  meningkatkan aktivitas sosial para lansia di masyarakat; pentingnya menghindarkan diri dari kebiasaan buruk seperti kopi, alkohol, merokok, maupun aktivitas yang dapat menimbulkan kelelahan fisik dan mental  pada lansia; dan cara menanggulangi  masalah kesehatan  yang timbul pada  diri  lansia sendiri secara tepat.
Upaya preventif merupakan upaya dalam mencegah kemungkinan timbulnya penyakit dan komplikasi yang diakibatkan oleh proses menua. Upaya ini dapat dilakukan dalam bentuk kegiatan seperti: melakukan deteksi dini terhadap penyakit lansia dengan secara berkala dan
teratur melakukan pemeriksaan kesehatan; menjaga kesehatan dan kebugaran lansia dengan secara  teratur  melakukan  kesegaran  jasmani  sesuai  dengan  kemampuannya;  mengupayakan agar  lansia  dapat  terus  berkarya  serta  berdaya  guna  dengan  melakukan  penyuluhan  tentang cara menggunakan alat bantu seperti kacamata, alat bantu dengar, dan sebagainya; mencegah kemungkinan  timbulnya  kasus  kecelakaan  dengan  melakukan  penyuluhan  pada  lansia;  dan meningkatkan ketakwaan kepada Tuhan YME dengan melakukan pembinaan mental.
Upaya  kuratif  merupakan  upaya  dalam  mengobati  lansia  yang  sakit.  Upaya  ini  dapat dilakukan  dalam  bentuk  kegiatan  seperti:  pemberian  layanan  kesehatan  tingkat  dasar;  dan pemberian layanan kesehatan spesifikasi lewat mekanisme rujukan.
Upaya  rehabilitatif, merupakan  upaya  dalam  memulihkan  penurunan  fungsi  organ pada  lansia.  Upaya  ini  dapat  dilakukan  dalam  bentuk  kegiatan  seperti:  pemberian  informasi, peningkatan pengetahuan, serta pelayanan dalam menggunakan bermacam alat bantu seperti alat  bantu  dengar,  kacamata,  dan  sebagainya,  sehingga  lansia  dapat  terus  berkarya  serta merasa dirinya tetap berguna sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan; memperkuat mental lansia  dan  pengembalian  rasa  percaya  diri;  pembinaan  lansia  agar  mampu  memenuhi kebutuhan  pribadinya,  serta  melakukan  kegiatan  di  dalam  dan  di  luar  rumah;  pemberian nasihat mengenai cara hidup yang disesuaikan dengan penyakit lansia; dan perawatan dengan fisioterapi.
Salah  satu  upaya  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  di  masyarakat  adalah  melalui puskesmas  santun  lansia.  Aistyawati  (2016)  mengemukakan  bahwa  puskesmas  santun  lansia merupakan  puskesmas  dengan  ciri-ciri  berikut  ini.  Pertama,  adanya  pelayanan  yang  baik, sopan,  dan  berkualitas  dalam  arti  adanya  kesabaran  dalam  menghadapi  lansia;  adanya kemauan dan kemampuan dalam memberikan informasi secara jelas; memberikan pelayanan kesehatan  sesuai  dengan  prosedur  yang  ada;  menghargai  lansia  dengan  melayani  secara santun dan sopan.
Kedua,  adanya  kemudahan  akses  pelayanan  pada  lansia  seperti:  mendahulukan pemberian layanan kesehatan pada lansia; adanya loket pendaftaran tersendiri; adanya ruang tunggu yang dilengkapi tempat duduk khusus bagi lansia; adanya toilet atau kamar mandi serta jalan atau koridor yang aman bagi lansia.
Ketiga,  adanya  penghapusan  atau  keringanan  biaya  pelayanan  kesehatan  bagi  lansia miskin  atau  tak  mampu  yang  memiliki  keterbatasan  dalam  memenuhi  biaya  hidup  ataupun biaya  kesehatannya,  sehingga  prioritas  diberikan  pada  lansia  terlantar  atau  dari  keluarga miskin sesuai dengan ketentuan yang ada.
Keempat,  adanya  bimbingan  atau  dukungan  pada  lansia  dalam  meningkatkan  dan memelihara  kesehatan  dirinya  agar  tetap  bugar  dan  mandiri;  adanya  penyuluhan  gizi  dan kesehatan,  serta perilaku hidup sehat; menganjurkan lansia agar tetap  menjalankan  aktivitas kesehariannya,  tetap  mengembangkan  hobi,  dan  beraktivitas  sosial  di  masyarakat  lewat kelompok lansia.
Kelima,  adanya  pelayanan  kesehatan  yang  proaktif  agar  sebanyak  mungkin  dapat menjangkau  para  lansia  yang  masuk  dalam  wilayah  kerja  puskesmas;  melakukan  pembinaan dan  fasilitasi  pada  kelompok  lansia  melalui  deteksi  dini  dan  pemeriksaan  kesehatan,  serta melakukan tinjauan saat dilakukannya kegiatan; melakukan kunjungan rumah bagi lansia yang sedang  dirawat  di  rumah;  melakukan  kunjungan  luar  gedung  atau  pelayanan  kesehatan  di pusling;  dan  (6)  mengadakan  kerjasama  di  tingkat  kecamatan  baik  lintas  program  maupun lintas  sektoral  berdasarkan  asas  kemitraan  agar  dapat  bersama-sama  membina  lansia  untuk meningkatkan kualitas hidupnya.
Posyandu  lansia  merupakan  salah  satu  bentuk  kegiatan  puskesmas  santun  lansia berupa  organisasi  kemasyarakatan  yang  sifatnya  non-struktural  dan  didasarkan  pada  asas gotong royong  agar tercapai  hidup  sehat dan sejahtera  bagi lansia.  Organisasi ini  terdiri  atas seorang  ketua  atau  koordinator  yang  dibantu  oleh  sekretaris  dan  bendahara,  serta  sejumlah kader.  Posyandu  lansia  selain  dibentuk  oleh  warga  setempat,  juga  dibentuk  oleh  kelompok masyarakat  seminat  seperti  Wulan  (Warga  Usia  Lanjut),  Majelis  Ta’lim,  klub  jantung  sehat,
kelompok  gereja,  institusi  pemerintah  ataupun  swasta,  organisasi  profesi,  lembaga  swadaya masyarakat (Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010).
Secara  garis  besar,  tujuan  umum  dari  posyandu  lansia  seperti  yang  dinyatakan  oleh Depkes RI adalah meningkatkan kualitas hidup dan derajat kesehatan para lansia agar tercipta hari  tua  yang  bahagia  serta  tetap  berdaya  guna  sesuai  dengan  keberadaannya  baik  di lingkungan  keluarga  maupun  masyarakat.  Sedangkan  tujuan  khusus  dari  posyandu  lansia adalah:  (1)  meningkatkan  rasa  sadar  lansia  untuk  dapat  membina  kesehatannya  sendiri;  (2) meningkatkan peran serta dan kemampuan keluarga maupun masyarakat di sekitar lansia agar dapat menghayati dan mengatasi masalah kesehatan pada lansia; (3) meningkatkan jangkauan dan  jenis  pelayanan  kesehatan  lansia;  serta  (4)  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan lansia (Nafisadilah, 2016).
Adapun  sasaran  dari  posyandu  lansia  adalah:  (1)  sasaran  langsung  berupa  pra  lansia yang  berusia  45–59  tahun,  lansia  yang  berusia  60-69  tahun,  dan  lansia  risiko  tinggi  yang berusia  70  tahun  ke  atas;  serta  (2)  sasaran  tidak  langsung  berupa  keluarga  tempat  lansia tinggal,  masyarakat  di  sekitar  lansia,  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  pada lansia,  organisasi  sosial  yang  turut  berperan  dalam  membina  kesehatan  lansia,  serta masyarakat luas (Departemen Kesehatan RI, 2006).
Posyandu  lansia  memiliki  beberapa  kegiatan  yang  dapat  dikelompokkan  ke  dalam empat  tingkatan  perkembangan,  yaitu:  (1)  Posyandu  Lansia  Pratama,  merupakan  posyandu yang  belum  stabil,  kegiatan  yang  dilakukan  setiap  bulannya  tidak  rutin  dan  masih  terbatas dengan frekuensi  kurang dari  delapan  kali dalam setahun,  banyaknya  kader yang  aktif  masih terbatas,  dan  pendanaannya  masih  didukung  oleh  pemerintah;  (2)  Posyandu  Lansia  Madya, merupakan  posyandu  yang  sudah  berkembang,  kegiatan  yang  dilakukan  setiap  bulannya meliputi  tiga  sektor  dengan  frekuensi  minimal  delapan  kali  dalam  setahun,  banyaknya  kader yang  aktif  lebih  dari  tiga  orang,  cakupan  programnya  masih  kurang  dari  50%,  dan pendanaannya  masih  didukung  oleh  pemerintah;  (3)  Posyandu  Lansia  Purnama,  merupakan posyandu  yang  telah  stabil,  kegiatan  yang  dilakukan  setiap  bulannya  sudah  lengkap  dan disertai  dengan  beberapa  aktivitas  tambahan  di  luar  bidang  kesehatan  dengan  frekuensi minimal  10  kali  dalam  setahun,  cakupan  programnya  lebih  tinggi  (lebih  dari  60  %);  dan  (4) Posyandu Lansia Mandiri, merupakan Posyandu Lansia Purnama yang disertai dengan beragam kegiatan tambahan dan telah mampu mendanai kegiatannya sendiri  (Departemen Kesehatan RI, 2003).
Dalam upaya pembinaan diri lansia, maka penilaian keberhasilan kegiatan di posyandu lansia dapat diketahui dari: (1) makin meningkatnya proses sosialisasi pada warga lansia yang ditandai oleh makin banyak dan beragamnya jumlah serta kegiatan pengembangan organisasi lansia;  (2)  makin  banyaknya  jumlah  organisasi  pemerintah  ataupun  swasta  yang  turut  serta dalam  kegiatan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia;  (3)  makin  banyaknya  macam  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  oleh  lembaga;  (4)  makin  luasnya  pelayanan  kesehatan  yang  dapat dijangkau oleh lansia; serta (5) makin berkurangnya angka kesakitan maupun kematian akibat penyakit yang diderita lansia (Henniwati, 2008).
Tingkat kunjungan posyandu lansia dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor berikut, yaitu:  faktor  pengetahuan  lansia,  faktor  jarak  lokasi  posyandu  dengan  rumah  lansia,  faktor sarana dan prasarana yang ada,  faktor informasi jadwal pelaksanaan posyandu lansia, faktor penghasilan atau ekonomi lansia, faktor dukungan keluarga lansia, faktor perilaku dan sikap lansia,    faktor  fasilitas  lain  dari  pemerintah,  faktor  keaktifan  kader  posyandu  lansia,  faktor sikap petugas posyandu lansia.
Faktor  pengetahuan  lansia .  Lansia  pada  umumnya  tidak  tahu  akan  manfaat  dan keberadaan  posyandu  lansia,  dan  hal  tersebut  dapat  disebabkan  karena  kurangnya penyuluhan  ataupun  sosialisasi  akan  manfaat  serta  keberadaan  dari  posyandu  lansia. Penyuluhan  atau  sosialisasi  mengenai  program  yang  ada  pada  posyandu  lansia  akan meningkatkan  wawasan  para  lansia  mengenai  pentingnya  mengikuti  posyandu  lansia. Dengan  berperan  serta  dalam  kegiatan  penyuluhan  di  posyandu  lansia,  maka  lansia  dapat
mengetahui  berbagai  masalah  kesehatan  dan  cara  hidup  yang  sehat  sesuai  dengan keterbatasan diri mereka. Wawasan ini juga menyebabkan meningkatnya pengetahuan lansia yang  menjadi  dasar  bagi  terbentuknya  sikap  dan  dorongan  motivasi  atau  minat  untuk senantiasa ikut serta dalam kegiatan posyandu lansia (Juniardi, 2013).
Faktor  jarak  lokasi  posyandu  dengan  rumah  lansia .  Makin  dekatnya  jarak  antara rumah  lansia  dan  lokasi  posyandu  akan  menyebabkan  lansia  menjadi  lebih  mudah  dalam mencapai  posyandu  tanpa  adanya  rasa  lelah  ataupun  cedera  fisik  akibat  menurunnya kekuatan  fisik  dan  daya  tahan  tubuh  mereka.  Mudahnya  lansia  dalam  mencapai  posyandu tersebut  terkait  pula  dengan  adanya  faktor  keamanan  ataupun  keselamatan  pada  lansia. Minat  ataupun  motivasi  para  lansia  untuk  menghadiri  kegiatan  posyandu  ini  akan  makin meningkat  jika  lansia  dapat  mencapai  lokasi  posyandu  dengan  mudah  atau  aman  tanpa adanya  rasa  lelah  ataupun  masalah  serius  lainnya,  sehingga  faktor  keamanan  juga  menjadi faktor penting bagi timbulnya motivasi lansia dalam mengikuti posyandu (Juniardi, 2013).
Faktor sarana dan prasarana yang ada . Tidak memadainya sarana maupun prasarana akan  menyebabkan  kegiatan  posyandu  lansia  tidak  dapat  berlangsung  dengan  optimal, sebaliknya cukupnya sarana dan prasarana akan meningkatkan motivasi lansia untuk datang ke  posyandu,  sehingga  jumlah  kunjungan  posyandu  lansia  makin  meningkat.  Terdapatnya kendala sarana dan prasarana di atas akan berdampak pada lansia, yaitu tidak terpantaunya kesehatan  lansia  dengan  baik,  berkurangnya  jumlah  kunjungan  posyandu  lansia,  dan meningkatnya angka kesakitan pada lansia (Juniardi, 2013).
Faktor  informasi  jadwal  pelaksanaan  posyandu  lansia . Pemberian  informasi  yang baik dari posyandu lansia akan meningkatkan motivasi para lansia untuk datang ke posyandu lansia.  Sosialisasi  mengenai  tempat  dan  jadwal  posyandu  lansia  perlu  dilakukan  agar  lebih meningkatkan  jumlah  kunjungan  ke  posyandu  lansia.  Selain  itu,  demi  meningkatnya kesejahteraan  para  lansia,  juga  perlu  dilakukan  sosialisasi  pada  masyarakat  mengenai manfaat  dari  posyandu  lansia  agar  masyarakat,  khususnya  para  lansia,  mengerti  akan manfaat dari program posyandu lansia (Juniardi, 2013).
Faktor  penghasilan  atau  ekonomi  lansia .  Faktor  ini  secara  tidak  langsung  turut berpengaruh pada program kesehatan lansia. Jika seseorang memiliki penghasilan berlebih, maka  akan  timbul  kecenderungan  untuk  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  yang  lebih  baik yang ada di lingkungan tempat tinggal lansia (Juniardi, 2013).
Faktor dukungan keluarga  lansia .  Timbulnya  kesediaan  dan  minat  lansia  untuk  ikut serta  dalam  kegiatan  posyandu  lansia  sangat  ditentukan  oleh  dukungan  keluarga.  Keluarga dapat berperan sebagai motivator yang sangat berarti bagi lansia bila senantiasa meluangkan waktunya  untuk  mengantar  dan  mendampingi  mereka  ke  posyandu,  selain  itu  juga  turut mengingatkan  lansia  akan  jadwal  pelayanan  posyandu,  serta  menolong  lansia  dalam mengatasi  setiap  permasalahannya.  Bagi  para  lansia,  sumber  kepuasan  mereka  adalah keluarga (Juniardi, 2013).
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  pada  lansia  di  Kelurahan  Jambangan  yang menunjukkan bahwa  para lansia tersebut  lebih  ingin  hidup  bersama  keluarga  dibandingkan berdiam  di  Panti  Werdha  sebab  mereka  merasa  bahwa  kehidupan  yang  lengkap  adalah tinggal  di  antara  keluarga,  baik  dalam  fungsinya  menjadi  orang  tua  ataupun  kakek-nenek (Henniwati, 2008).
Faktor  perilaku  dan  sikap  lansia .  Perilaku  atau  sikap  lansia  yang  tertutup  terhadap kegiatan posyandu lansia ini dapat merupakan respons atau reaksi yang timbul sebagai akibat kurangnya  kesadaran  dan  terbatasnya  perhatian  lansia  akan  manfaat  posyandu  lansia, sehingga menyebabkan rendahnya kunjungan ke posyandu lansia (Juniardi, 2013).
Faktor  fasilitas  lain  dari  pemerintah .  Fasilitas  lain  seperti  asuransi  kesehatan  yang diberikan  oleh  pemerintah  dianggap  masyarakat,  khususnya  lansia,  adalah  lebih  baik  jika dibandingkan  dengan  posyandu  lansia.  Hal  ini  karena  adanya  anggapan  bahwa  pelayanan kesehatan di posyandu hanyalah sebatas cek fisik atau pemeriksaan kesehatan saja, sehingga menyebabkan kurang popularnya program posyandu lansia (Juniardi, 2013).
Faktor  keaktifan  kader  posyandu  lansia .  Kader  dalam  menjalankan  tugas  maupun fungsinya harus mampu berkomunikasi secara efektif dengan perorangan, kelompok ataupun masyarakat. Selain itu, kader juga harus mampu bekerja sama dengan seluruh pihak yang ikut serta  dalam  pelaksanaan  posyandu,  serta  mampu  memonitor  perkembangan  dan pertumbuhan lansia di hari kerja posyandu.
Sebagai  upaya  untuk meningkatkan  citra  dirinya,  maka  hal-hal  yang  harus diperhatikan  kader  adalah:  meningkatkan  kualitas  diri  agar  mampu  memberikan  informasi terkini  tentang  kesehatan  pada  masyarakat;  mempersiapkan  diri  dengan  ketrampilan  yang sesuai dengan apa  yang dibutuhkan di  kegiatan  posyandu lansia;  memberikan kesan  positif dan citra yang baik saat pertama kali melayani lansia; menentukan dan mencermati apa yang dibutuhkan masyarakat; mewujudkan diri agar menjadi bagian dari masyarakat tersebut; dan meningkatkan  minat  masyarakat  lansia  untuk  berkunjung  ke  posyandu  (Departemen Kesehatan RI, 2006).
Faktor  sikap  petugas  posyandu  lansia .  Penilaian  yang  baik  terhadap  pribadi  atau sikap  petugas  posyandu  akan  berpengaruh  terhadap  kesediaan  atau  kesiapan  lansia  untuk ikut  dalam  kegiatan  posyandu.  Sikap  yang  baik  dari  petugas  posyandu  akan  meningkatkan kecenderungan lansia untuk selalu datang dan berpartisipasi dalam kegiatan posyandu lansia (Mengko, Kandou, & Massie, 2015).

## SIMPULAN
Sejalan  dengan  makin  bertambah  banyaknya  masyarakat  lansia,  maka  beragam kebijakan  yang  terkait  dengan  pemberian  layanan  kesehatan  bagi  warga  lansia  telah diupayakan pemerintah. Kebijakan tersebut bertujuan agar terjadi peningkatan kualitas hidup dan  derajat  kesehatan  para  lansia  agar  dapat  memiliki  masa  tua  yang  bahagia  dan  tetap berdaya  guna,  sesuai  dengan  keberadaan  mereka  dalam  kehidupan  di  keluarga  maupun masyarakat.
Sebagai bentuk nyata upaya peningkatan pelayanan kesehatan bagi warga lansia, maka pemerintah  telah  mengupayakan  berbagai  layanan  kesehatan  pada  lansia  yang  terbagi menjadi  beberapa  tingkatan,  yaitu  posyandu  lansia  (tingkat  masyarakat),  puskesmas  santun lansia  (tingkat  dasar),  dan  rumah  sakit  (tingkat  lanjutan).  Posyandu  lansia  sebagai  salah  satu bentuk  dari  pengembangan  kebijakan  pemerintah  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan bagi warga lansia, merupakan pos pelayanan terpadu bagi warga lansia yang telah disepakati dan  digerakkan  oleh  masyarakat  yang  tinggal  di  suatu  wilayah  tertentu.  Pelaksanaannya melalui kegiatan puskesmas dengan mengikutsertakan para lansia dan keluarganya serta para tokoh masyarakat dan organisasi sosial.
Manfaat  posyandu  lansia  dirasakan  tidak  hanya  oleh  lansia  itu  sendiri,  namun dirasakan pula oleh keluarga maupun lingkungan sekitar lansia itu berada. Selain itu posyandu lansia  juga  bermanfaat  dalam  membantu  lansia  untuk  menyesuaikan  diri  terhadap  berbagai perubahan  yang  timbul  pada  fase  kehidupannya,  sehingga  lansia  mampu  menjadi  individu yang mandiri yang sesuai dengan keberadaannya.

## PUSTAKA ACUAN
Aistyawati,  I 2016, Analisis  implementasi  kebijakan  program  puskesmas  santun  lanjut  usia  di Puskesmas  Mijen  Kota  Semarang ,  Skripsi,  Universitas  Negeri  Semarang,  Semarang. Retrieved from: http://lib.unnes.ac.id/28255/1/6411412012.pdf Asfriyati  2003, Upaya  pembinaan  dan  pelayanan  kesehatan  usia  lanjut ,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, Medan. Diunduh dari http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-asfriyati.pdf Departemen  Kesehatan  RI  2003, Klarifikasi  lansia ,  Dinas  Kesehatan  Republik  Indonesia,
Jakarta.
Diunduh dari
http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/691/147032062.pdf?sequenc e=1&isAllowed=y
Departemen  Kesehatan  RI  2006, Saya  bangga  menjadi  kader  posyandu ,  Bina  Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan, Jakarta. Diunduh dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/6745/08E00905.pdf;jsessioni d=EEF84BE50FA4E3ED2F49BA8200C262F2?sequence=1
Henniwati 2008, Faktor-faktor  yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan posyandu lanjut usia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kabupaten  Aceh  Timur ,  Tesis,  Universitas  Sumatera Utara, Medan. Diunduh dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/6745/08E00905.pdf;jsessioni d=EEF84BE50FA4E3ED2F49BA8200C262F2?sequence=1
Juniardi, F 2013, Faktor-faktor yang mempengaruhi rendahnya kunjungan lansia ke posyandu lansia  di  Puskesmas  Batang  Beruh  Kecamatan  Sidikalang  Kabupaten  Dairi , Welfare StatE , vol. 2, no. 1, pp. 1-7. Diunduh dari
https://jurnal.usu.ac.id/index.php/ws/article/view/2132
Komisi Nasional Lanjut Usia 2010, Pedoman pelaksanaan posyandu lanjut usia , Komisi Nasional Lanjut Usia, Jakarta. Diunduh dari https://agus34drajat.files.wordpress.com/2010/10/pedoman-pelaksanaan-posyandu- lanjut-usia.pdf
Martono,  HH  2000, Penderita  geriatrik  dan  asesmen  geriatri ,  in  RB  Darmojo,  HH  Martono (eds.), Ilmu kesehatan usia lanjut , 2nd edn (pp. 82-83), Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Martono, HH 2000, Pelayanan kesehatan pada lanjut usia , in RB Darmojo, HH Martono (eds.), Ilmu kesehatan usia lanjut , 2nd edn (pp. 533-534), Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Mengko,  VV,  Kandou,  GD  &  Massie,  R  2015,  'Pemanfaatan  posyandu  lansia  di  wilayah  kerja Puskesmas Teling Atas Kota Manado', JIKMU , vol 5, no. 2b, pp. 479-490. Diunduh dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jikmu/article/viewFile/7856/7947
Nafisadilah, A 2016, Upaya lansia dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan di posyandu lansia Cipto Usodo Kelurahan Bergaslor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang , Universitas Negeri Semarang, Semarang. Diunduh dari
http://lib.unnes.ac.id/28567/1/1201412061.pdf
Undang-Undang  RI  No.  13  1998, Kesejahteraan  lanjut  usia ,  Jakarta.  Diunduh  dari http://www.dpr.go.id/uu/uu1998/UU_1998_13.pdf