## PERBEDAAN PERLAKUAN SENAM HAMIL DAN TERAPI MUROTAL TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III
Nazilla Nugraheni 1) , Romdiyah 2)
1,2) D III Kebidanan Fikes Unsiq Wonosobo Jln. KH. Hasyim Asy’ari Km.03 Wonosobo, Jawa Tengah
1) Email: nazilafikes@gmail.com
INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel: Diterima  : 13 April 2018 Disetujui  : 21 April 2018
Kehamilan merupakan suatu fase yang ditunggu-tunggu oleh pasangan  suami. Pada trimester  III  Sebagian  besar  ibu  hamil  muncul  perasaan  cemas  yang  menimbulkan dampak  secara  fisik  maupun  psikis  pada  ibu  dan  janin.  Ibu  hamil  perlu  dalam keadaan  tenang  dan  membahagiakan.  Manajemen    mengurangi  kecemasan    dengan cara  farmakologi  dan  non  farmakologi.Tujuan  penelitian  adalah  Mengetahui perbedaan  perlakuan  senam  hamil  dan  terapi  murottal  terhadap  tingkat  kecemasan Ibu hamil trimester III di Puskesmas Kalikajar I Metode Penelitian  ini quasy  ekperiment dengan  desain non  equivalent  prttest  and posttest dengan  menggunakan  pendekatan Cross  sectional Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  peneliti  dengan  metode purposive  sampling jumlah  subjek 34  subjek  dibagi  2  kelompok  senam  hamil  dan  terapi  murotal.  Pengukuran kecemasan menggunakan kuesioner  Hamilton Rating Scale Aniexty (HRS-A ).dengan uji  wilcoxon test.  Sedangkan  untuk  membandingkan  senam  hamil  dengan  terapi murotal dengan uji Mann- Whitney test.
Hasil penelitian ini  menunjukan terapi murotal lebih efektif menurunkan kecemasan dengan  nilai  rata-rata tingkat  kecemasan  14  4,09  dibandingkan    kelompok    senam hamil 11,29  0,47 dengan rerata penurunan selisih point 2,8 dan P-value 0,01.Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara kelompok senam hamil dan kelompok murotal.
Kata Kunci:
Senam Hamil, Murotal,
Kecemasan
ARTICLE INFO
ABSTRACT

## Article History
Received  : April 13, 2018 Accepted  : April 21, 2018
Pregnancy  is  a  phase  eagerly  awaited  by  the  husband's  partner,  In  third  trimester Most  pregnant  women,  pregnant  feelings  of  anxiety  arise  that  cause  physical  and psychological  impact  physically  and  psychologically  to  mother  and  fetus. Pregnant women need to  be calm and happy. Management reduces anxiety by pharmacology and nonpharmacology Purpose To  determine  differences  in  treatment  pregnancy  gymnastics  and  Qoran treatment  toward  pregnant  mother  anxiousness  grade  in  third.  The  subjects  were pregnant women who experience Anxiousness Respondent were 34 people divided in 2 group in prenatal preganacy exercise and Recited Qoran as an alternative therapy This study use a  Quasy eksperiment with  pretest and posttest non equivelent control group  design.  The  sampling  tehnique  using  purposive  sampling  technique.    data  is collected  observation    with  (Hamilton  Rating  Scale-Anxiety)    Data  were  analyzed using statistical test of Wilcoxon and Mann Whitney. The results obtained there is a difference  in  treatment  pregnancy  gymnstics  and    Qoran  treatment  on  the  level  of anxiety  third  trimester  pregnant  women  respondents  in  the  treatment  of  anxiety pregnancy exercise with mean delta 11,29  0,47 wich is lower than Qoran treatment 14  4,09 pregnancy  women with  2.8  and  Result of Mann-Whitney test is P 0,001. There is a difference in  treatmen Pregnancy gymnastic and  Qoran treatment  onthe level    pregnan  women.  of  anxiety  third  trimester  pregnant  women      Pregnancy gymnastics can lower the anxiety of  1.71   While Qoran treatment  can lower anxiety by  2.8  .  This  means  more  effective    Qoran  treatment      lowers  levels  of  anxiety compared with pregnancy gymnastics
Key Words : pregnancy gymnastics , Qoran treatment and anxiousnes

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  fase  yang ditunggu-tunggu  oleh  pasangan    suami (Cunningham,  dkk  2005).  Masa  kehamilan berlangsung  280  hari  terhitung  dari  hari pertama haid terahir (Prawiroharjo, 2009). Ibu hamil selalu berharap kehamilan dan persalinannya berjalan lancar. Kecemasan ibu hamil  sering  ditemukan  pada  trimester  III merupakan hal yang  normal   di rasakan oleh setiap  orang  pada  saat  mengalami  tekanan atau  perasaan  yang  sangat  dalam  sehingga dapat  menyebabkan  gangguan  psikiatris. menjelang  mendekati  persalinan  perasaan kecemasan  pada  ibu  hamil  meningkat sehingga  akan  mempengaruhi  kesehatan  fisik dan  psikis,  baik  pada  ibu  maupun  janin (Thobroni  M.  2011).  Kecemasan  yang berlebihan    meningkatkan  resiko  kelahiran bayi  prematur,  keguguran  dan  menyebabkan lepasnya  hormon  stress Adreno  cortorico tropin  hormone , kortisol dan katekololamin yang  mengakibatkan  gangguan  aliran  darah dalam rahim yang berdampak pada postpartum  parenting  stress,  sehingga  Jika dibiarkan    maka  angka  mortalitas  dan morbiditas pada ibu hamil semakin meningkat.  Kecemasan  dalam  kehamilan merupakan  masalah  yang  cukup  tinggi  di negara  maju  sekitar  7-20%  sedangkan  di negara berkembang sekitar 20% gangguan ini akan  menjadi  penyebab  penyakit  kedua terbesar  pada  tahun  2020  (WHO,  2008). (Evan  J,  2008).Menurut Rubertsson  et  al (2014).  kecemasan  pada  ibu  hamil    yang berlebihan  akan  merubah  situasi  menjadi masalah  klinis  yang  berdampak  pada  janin yang  dikandungnya.  pengawasan  sebelum lahir  sangat  penting  untuk  meningkatkan mental  dan  fisik  menghadapi  persalinan. Peran  bidan  dalam  mengatasi  hal  tersebut dengan  cara  bekerjasama    dengan  pasien untuk  menangani  kecemasan  pada  klien dengan  cara  terapi  non  farmakologis  bisa diberikan untuk meningkatkan kesehatan fisik dan  psikis  dan  rasa  percaya  diri  dalam menghadapi persalinan ( fihysical excersice ) Hal  tersebut  sesuai  dengan  QS  Asy- syu’ara’  ayat  80  menjelaskan  bahwa  sebagai makluk  ciptaan  Allah  SWT,  selain  berusaha mencari  pengobatan  hendaknya  meminta
pertolongan dari allah SWT karena kesembuhan itu hanya datang dari allah SWT. Senam  hamil  merupakan  salah  satu pelayanan  prenatal  yang  dapat  mengurangi kecemasan.  Di  dalam  gerakan  senam  hamil terkandung efek relaksasi yang akan memproduksi endofrin lebih banyak berfungsi memberikan ketenangan dan mengatasi stress (Rukiyah,2013).
Kecemasan  merupakan  perasaan  takut dan  tidak  didukung  oleh  situasi  Upaya  lain untuk  mengatasi  kecemasan  membutuhkan dukungan keyakinan Agama dengan medekatkan  diri  pada  Allah  SWT.  Terapi murotal  (membaca  Al-qur’an)    merupakan salah  satu  cara  pendekatan  diri  dengan pencipta    yang  dapat  mengurangi  kecemasan pada  pasien.  terapi  murotal  merupakan stimulan AL-Qur’an yang didominasi gelombang delta daerah  sentral  dan    frontal yang dapat memberikan ketenangan, kenyamanan bagi ibu hamil. (Destiana, 2012). Penelitian Al  kaheel (2012)  mengatakan bahwa  sel  tubuh  dipengaruhi  oleh  frekuensi suara  yang  kemudian  mempengaruhi  sel elektromagnetik  dengan  mendengarkan AL- Quran sel akan merangsang otak memproduksi zat kimia neuropeptide merupakan  umpan  balik  kenikmatan  dan kenyamanan.  Umat  islam  mempercayai AL- Quran mengandung  firman  dan  pedoman hidup manusia. Sehingga
dengan mendengarkannya seseorang akan lebih dekat dengan tuhan untuk mengingat dan meyerahkan  segala  permasalahan  kepada tuhannya  hal  ini  akan  membuat  seseorang menjadi relaks.
Dari  data  Dinas  kesehatan  kabupaten Wonosobo  kematian ibu dan bayi  sepanjang tahun  2017  tergolong  tinggi.  Kematian  ibu mencapai  10  kasus,  sementara  kematian  bayi mencapai  130  kasus.  Dari  jumlah  kelahiran sebanyak  12.572.  sejak  tahun  2011-2017 mengalami naik turun. Pada tahun 2011 angka kematian  bayi  mencapai  182  kasus,  turun tahun 2012 menjadi 181 kasus, 2013 kembali turun  mrnjadi  171  kasus,  2014  kembali ditekan sangat drastis 123 kasus namun tahun 2015  angka  kembali  naik  menjadi  126  kasus melonjak  pada  tahun  2016  165  kasus  dan 2017  angkanya  130  kasus.  Puskesmas Kalikajar  I    merupakan  tiga  besar  wilayah
dengan  jumlah  ibu  hamil  di  Kota  Wonosobo. Berdasarkan  survey  studi  pendahuluan  di Puskesmas  Kalikajar  I  terdapat  16  Ibu  hamil trimester III yang memeriksakan kehamilannya  di  Ruang  KIA  puskesmas Kalikajar  1  dengan  melakukan  penilaian kuesioner HARS ( Hamilton  Anxiety  Rating Scale ) Untuk mengukur kecemasan didapatkan  hasil  dari  16  ibu  hamil  trimester III.  yang  akan  diberi  bobot  0-4  Nilai  0  (tidak ada gejala) Nilai 1 = gejala kecemasan ringan memiliki  1  gejala  yang  ada,  Nilai  2  Gejala sedang  memiliki  ½  dari  gejala  yang  ada, gejala  Berat  memilliki  lebih  dari  ½  gejala yang ada dari 4 ibu hamil tidak cemas, 10 ibu hamil  cemas  ringan  dan  2  ibu  hamil mengalami  cemas  sedang.  Hal-  hal  yang dicemaskan  ibu  hamil  tersebut  diantaranya rasa  sakit  saat  melahirkan,  cemas  ketika bersalin serta bayi yang dilahirkan.
Penanganan  yang  dilakukan  ibu  dengan  cara istirahat  sampai  tertidur,  berbagi  tentang kecemasan yang dirasakan kepada orang lain, selain itu dengan tetap melaksanakan kegiatan namun hanya mampu sebentar melaksanakannya

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian Quasi  experimental dengan menggunakan Non  Equivalent  Pretest  And Posttest  Control  Group design.Variabel bebas penelitian ini adalah  senam hamil dan terapi  murotal    variabel  sedangkan  variabel
bebas  adalah  tingkat  kecemasan  ibu  hamil trimester  III . Teknik  pengambilan  sampel peneliti  dengan  menetapkan  subyek  yang memenuhi    kriteria    penelitian    kehamilan tunggal  dengan  umur  28-33  minggu,  ibu hamil  memeriksakan  kehamilanya  minimal 2 kali difasilitas kesehatan, tidak mengalami cacat  fisik  dan  bersedia  menjadi  responden Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan ibu  hamil  trimester  III  sejumlah  34 responden.  Metode  pengumpulan  data  yang digunakan Operasional penelitian ini melalui wawancara dengan mengisi kuesioner    oleh  responden  saat pretest dan posttest dengan  skala HARS-A ( Hamilton Rating  Scale-Anxiety )  untuk  mengukur kecemasan  ibu  hamil  dengan  uji  validitas didapatkan r hitung  0,39-0,79  (<0,05)  dan uji  reliabilitas  dengan Cronbach  Alpha di dapatkan  r=  0,948  (r>  tabel),  sehingga kuesioner tersebut valid dan reliabel.

## HASIL
PENELITIAN DAN PEMBAHASAN a. Karakteristik Responden
Karakteristik  subjek  pada  penelitian  ibu hamil  trimester III  di  puskesmas Kalikajar I Kabupaten  Wonosobo    yang  berjumlah  34 orang  subjek  yang  dibagi  kedalam  2 kelompok  senam  hamil  dan  terapi  murottal.
Karakteristik responden meliputi 1) Pendidikan,  2)  Pekerjaan  3)  Umur    dan  4) Paritas. Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Variabel Senam Hamil Murotal F % F %
1. Pendidikan
a. Dasar
b. Menengah c. Tinggi 8 7 2 47,1% 41,2% 11,8% 6 9 2 35,3% 88,2% 11,8% 2. Pekerjaan
a. Bekerja b. Tidak Bekerja 8 9 47% 53% 9 8 53% 47% 3. Umur
a. < 20   tahun
b. 21-35 tahun c. 36-40  tahun 2 12 3 11,8% 70,6% 17,6% 1 14 2 5,9% 88,4% 11,8%
4. Gravida
a. Primipara b. Multigravida 12 5 70,6% 29,4% 13 4 76,5% 23,5% Sumber: Data Primer, 2017 Tabel 1 menunjukkan distribusi karakteristik tingkat pendidikan pada kelompok  senam  hamil  maupun  kelompok murotal.  Pada  kelompok  senam  hamil mayoritas  responden  kategori  pendidikan Dasar  sejumlah  8  orang  (47,1%),  sedangkan pada  kelompok  terapi  murotal  mayoritas responden  berpendidikan  menengah  sejumlah 9  orang  (88,2  %).  Distribusi  karakteristik status  pekerjaan  responden  pada  kelompok senam hamil  dan terapi murotal.  didapatkan responden  pekerjaan  ibu  tidak  bekerja sejumlah  9  orang  (53%),  sedangkan  pada kelompok    murotal    didapatkan  kelompok responden ibu tidak bekerja sejumlah 8 orang (47%).
Distribusi frekuensi umur responden baik pada  kelompok  senam  hamil  dan  murotal. paling banyak responden berusia 21-35 tahun yaitu sebanyak 26 orang  terdiri dari 12 orang (70,6%).  Kelompok  senam  hamil  dan  14 orang  (88,4%)  terapi  murotal.  Sedangkan pada  usia  <  20  tahun 2  orang  (11,8%). kelompok    senam  hamil  dan  1  orang  (5.9%) teapi murotal . Distribusi gravida  pada kedua kelompok  mayoritas  adalah  primigravida pada  kelompok  senam  hamil  sejumlah  12 orang  (70,6%),    dan  pada  kelompok  terapi murotal    adalah primigravida 13  orang (76,5%)
Tabel  2.  Distribusi Frekuensi  Berdasarkan Tingkat Kecemasan Pretest Dan Posttest
Senam Hamil
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dan  sesudah senam  hamil  Dari  14  orang  sebelum  senam hamil  mengalami kecemasan ringan   (82,38)
sedangkan  pada  kelompok  yang  sudah diberikan  perlakuan  senam  hamil  ibu  hamil trimester  III  lebih  banyak  tidak  mengalami kecemasan yaitu 13 orang (76,5%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pretest Dan Posttest pada TerapiMurotal Tingkat Kecemasan                     Skor Pre Test Post Test F % F % 1. Tidak Cemas                    <14 2. Cemas Ringan                 14-20 3. Cemas Sedang                 21-27 4. Cemas Berat                     28 -41 5. Panik                                42-56 0 3 12 2 0 0 17,64 70,58 11,78 0 12 5 0 0 0 70,6 29,4 0 0 0 Total 17 100 17 100 Distribusi Tingkat Kecemasan Prettest Posttest F % F % 1. Tidak Cemas 2. Cemas Ringan
3. Cemas Sedang
4. Cemas  Berat 5. Panik 0 14 3 0 0 0 82.38 17.62 0 0 13 3 1 0 0 76,5 17.63 5.87 0 0 Total 17 100 17 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dan  sesudah terapi  murotal  responden  sebagian  besar tingkat  kecemasan    responden  menurun yaitu dengan  mayoritas  tidak  cemas  sejumlah  12 orang (70.6%)
Tabel 4. Hasil uji beda Mean  Kecemasan Sebelum  Senam Hamil  dan Terapi Murotal
Tabel 4 Memperlihatkan tingkat kecemasan    responden  sebelum  senam  hamil rata-rata  skor  13,00  dengan  standar  deviasi 0,05  dengan p value  <  0,001    Hipotesis  nol ditolak  karena p <0,05.  Pada  kelompok sebelum  senam  hamil  terdapat  14  orang (82,38%) mengalami kecemasan ringan.
Sedangkan  pada  kelompok  terapi  murotal sebelum  terapi  murotal  rata-rata  skor  16,8 dengan  standar  deviasi  3,68  dengan p  value 0,61 .Pada kelompok sebelum diberikan terapi murotal  sebagian  besar  mengalami  cemas sedang13(70,58%)
Tabel 5 Hasil Uji beda Mean  Kecemasan Prettes t dan Posttest Diberikan Senam Hamil
Tabel  5  diatas  dapat  diketahui  bahwa tingkat  kecemasan  ibu  hamil  sebelum diberikan  senam    hamil  rata-rata  dengan skor 13,00  setelah  diberikan  perlakuan  senam hamil  rata-rata  dengan  skor  turun  menjadi 11,29 dimana terjadi penurunan rata-rata skor
1,71  dengan p–value sebesar  0,001    ( p <0,05) Kondisi ini menunjukkan bahwa senam hamil berdampak positif mengurangi tingkat kecemasan  diamana  senam  hamil  membawa efek  relaksasi  otot,  pernafasan  sehingga  ibu merasa  nyaman  dalam  menjalani  kehamila
Tabel 6 . Hasil Uji beda  Tingkat Kecemasan  Pretest dan Postest Diberikan Terapi Murotal
Kategori Senam Hamil
Murotal
P value F % Mean  SD F % Mean  SD Tidak Cemas 0 0
13,00  0,05 0 0 16,8  3,68 0,61 Cemasan Ringan 14 82.38 3 17,64 Cemasan Sedang 3 17.62 13 70,58 Cemasan Berat 0 0 2 11,78 Panik            0 0 0 0 Kelompok Kecemasan Selisih  rata- rata P Prettest Posttest Mean±SD Mean±SD Senam Hamil 13,00  0,05 11,29  0,47 1.71  0,42 0,001 Kelompok Kecemasan Selisih rata- rata p Pretest Posttest Mean±SD Mean±SD Murotal 16,8  3,68 14  4,09 2.8.  0,41 0,01
Tabel  6  diatas  dapat  diketahui    bahwa terdapat  perbedaan  tingkat    kecemasan sebelum  terapi  murotal  rata-rata  dengan  skor 16,8  mengalami  penurunan  setelah  terapi
murotal    rata-rata  dengan  skor  14.  dimana terjadi  penurunan  rata-rata  skor  2,8  setelah perlakuan  murotal    dengan p-value sebesar 0,01 ( p <0,05)
Tabel 7. Hasil uji beda Mean tingkat kecemasan ibu hamil trimester III prettest dan posttest
Senam Hamil dan Terapi murotal Kelompok Nyeri Punggung Bawah Selisih  rata- rata p Prettest Mean±SDD Posttest Mean±SD Senam hamil 13,00  0,05 11,29  0,47 2,8 0,01 Murotal 16,8  3,68 14  4,09
kecemasan  pada  kelompok  senam  hamil 1.71dari  rerata  nyeri pretest (13,00)  dan  nilai posttest (11,29)  dibandingkan  kelompok murotal    2.8  dari  rerata  nyeri pretest (  16.8) dan  nyeri posttest (14).  Berdasarkan  hasil  uji Mann  Whitney  U dengan  menggunakan tingkat  kemaknaan  =0.05  diperoleh Sum  of Ranks pada  kelompok  senam  hamil 378,00 kelompok murotal 217,00. Tes statistic Mann- Whitney  U diperoleh  harga  U  64,000  dan P 0,01<0,05  atau  Ho  ditolak  yang  berarti penurunan tingkat kecemasan  pada kelompok yang  diberi  perlakuan  murotal  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  perlakuan senam hamil.
c. Pembahasan
1) Karakteristik Subjek Penelitian.
Berdasarkan  hasil  Uji  statistik  pada karakteristik  subjek  penelitian  yang  meliputi, pendidikan,  pekerjaan,  umur,  paritas  dan gravida. Apabila dilihat dari tingkat pendidikan hasil analisis menunjukkan bahwa responden  pada  penelitian  ini  paling  banyak menempuh pendidikan dasar 8 orang (47,1%) pada  kelompok  senam  hamil  dan  9  orang (88,3%)  pada  kelompok  terapi  murotal menempuh pendidikan menengah.
Kecemasan  dapat  terjadi  akibat  tinggi rendahnya  tingkat  pendidikan  yang    dimiliki seseorang.  Ibu  hamil    yang  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi  lebih  bisa  mengatasi kehamilannya  dibandingkan  dengan  tingkat pendidikan  yang  rendah  (Zanden  et  al., 2007).Tingkat pendidikan formal yang dimiliki  responden  memungkinkan  seseorang
untuk  meningkatkan  konsep  dirinya  dalam penyelesaian masalah yang dihadapi. (Notoadmojo,2003).  Dengan  semakin  tinggi pendidikan  semakin  banyak  pengetahuan  dan informasi  dalam  hal  kesehatan.  Ibu  dengan pendidikan rendah pengetahuan yang dimiliki hanya  diperoleh  dari  hubungan  keluarga  dan interpersonal
Dari  status  pekerjaan  pada  kelompok senam  hamil  maupun  kelompok  terapi murotal  seimbang  antara  kelompok  bekerja dengan  yang  tidak  bekerja  9  orang  (53%), bekerja  dan  8  orang  (47%).  Menurut Ratnawati  (2009).  bahwa    ibu  hamil  yang bekerja  umumnya  kecemasan  yang  dirasakan lebih  ringan  dikarenakan  aktifitas  bisa mengalihkan  perasaan  cemas.  Apabila  dilihat dari  usia  responden  pada  penelitian  ini terbanyak  berada  pada  rentang  umur  21-35 tahun. Merupakan masa kesuburan yang aman untuk  melahirkan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Setyaningsih (2012). Bahwa tingkat kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil dipengaruhi  umur  ibu  hamil  itu  sendiri diamana  usia  21-35  tahun  memiliki  stress yang lebih tinggi di bandingkan dengan usia > 36 tahun. Semakin tua umur seseorang tingkat kekuatan  dan    rasa  kecenasan  semakin konstruktif  dalam  menggunakan  koping masalah  yang  dihadapi.Apabila  dilihat  dari gravida mayoritas  responden  pada  penelitian ini  adalah primigravida memiliki  tingkat kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan lebih tinggi di bandingkan multigravida. Pada kehamilan primigravida semakin  cemas dalam  menghadapi  persalinan.  Dikarenakan
pengalaman individu sangat penting mempengaruhi  respon  kecemasan  dijadikan suatu pembelajaran dalam menghadapi persalinan.  Kecemasan  ibu  multigravida semakin  berkurang  dibandingkan  dengan multigravida. Hal  ini  sesuai  dengan  penelian Astria yang menyatakan ada hubungan antara gravida dengan cemas ibu hamil dibandingkan dengan yang sudah mempunyai pengalaman. Kecemasan  muncul  akibat ketidakmampuan  berfikir  dalam  menghadapi masalah,  oleh  karena  itu  untuk  mengurangi kecemasan    ibu  hamil  perlu  rileksasi,  kontrol pernafasan dan pendekatan dengan Agama
2) Tingkat Kecemasan
Responden Sebelum  di  berikan  Perlakuan  Senam

## Hamil
Hasil  penelitian  distribusi  frekuensi menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan responden sebelum  diberikan  perlakuan senam  hamil,  mayoritas  responden  dalam kategori  tingkat  kecemasan  ringan  terdapat berjumlah  14  orang  (82,38%)  sedangkan  3 orang  (17,62)  dengan  tingkat  kecemasan sedang. kecemasan sering disebabkan ketidaktahuan  akan  sesuatu  yang  mungkin terjadi  (Azzahrani,  2007).  Dari  14  responden (82,38%)  mengalami  kecemasan  ringan.  Hal ini    akan  mengganggu  kesehatan  ibu  dan pertumbuhan  perkembangan  janin.menurut ahli  kesehatan  jiwa  cemas  yang  banyak diderita orang dewasa sekarang ini tidak lepas dari  suasana  kehidupan  sejak  di  dalam kandungan (Danuatmaja,
2008).Hasil
penelitian  sebelumnya  oleh  Primitia  (2006), menyebutkan bahwa dari 20 orang ibu hamil, sebagian besar mengalami kecemasan sebanyak  15  orang.  Diantaranya  cemas menunggu  datangnya  proses  persalinan  dan cemas apakah persalinannya lancar atau tidak. Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  pada trimester  III,  ibu  hamil  timbul  gejolak  baru menghadapi  persalinan  kecemasan  timbul akibat fikiran negatif secara terus menurus Olahraga  pada  ibu  hamil  baik  untuk kesehatan, menyalurkan stress lakukan senam hamil  dengan  tidak  memberatkan  ibu  hamil aktifitas  agar    panggul  dan  otot-otot  ikut bergerak

## 3) Tingkat  kecemasan  responden  sebelum diberikan terapi murotal
Hasil  penelitian  pada  kelompok  yang akan  diberikan  terapi  murotal  sebagian  besar mengalami  kecemasan  sedang  berjumlah  13 orang  (  70,58%).  sedangkan  3  orang  (17,64) dengan tingkat kecemasan ringan dan 2 orang (11,78%). dengan tingkat kecemasan berat.
Berdasarkan hasil wawancara dengan ibu hamil  rasa  cemas  itu  muncul  kareana  adanya rasa  takut  dengan  persalinan  yang  akan dihadapinya.  Cemas  merupakan  suatu  respon penuh  dengan  kekhawatiran  akan  ancaman yang  mungkin  terjadi  (Azzahrani,  2005) Kecemasan  pada  kehamilan  apabila  tidak ditangani akan memberi dampak dan pengaruh  terhadap  fisik  dan  psikis  ibu maupun janin. Untuk mengurangi hal tersebut maka  diperlukan  penanganan  yang  tepat terkait  kondisi  ibu  hamil.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  trimester  III,  Ibu  hamil mengalami  ketidaknyamanan  yang    berefek pada tingkat kecemasan.( Shindu, 2009).
Ibu  hami  yang  mengalami  kecemasan ditandai  dengan  rasa  gelisah,  takut  ,  tidak dapat  istirahat  adanya  gangguan  tidur.  Rasa cemas  ini  lebih  banyak  di  rasakan  oleh  ibu primigravida  pasien  yang  benar-benar  belum mempunyai  pengalaman  melahirkan  .  Hal  ini sangat  penting  adanya  Pendekatan  terhadap kepercayaan yang dianutnya akan memberikan  rasa  tenang  dan  nyaman  selain itu dukungan keluarga juga efektif mengurangi kecemasan dengan terapi murotal suara  AL-Quran  dapat  membuat  hormon endhorfhin  sehingga  perasaan  menjadi  rilkes (Heru, 2008).

## 4) Tingkat kecemasan Responden Sesudah Di berikan Perlakuan Senam Hamil
Tingkat  kecemasan  responden  sesudah diberikan  perlakuan  senam  hamil,  sebagian besar  tingkat  kecemasan  berkurang    dengan kriteria  13  orang  (76,5%)  dalam  kategori tidak  mengalami  kecemasan    dan    3  orang (17,63%)  dengan  kecmasan  ringan  dan kecemasan  sedang  1  orang    (5,87%).  Pada kelompok  senam  hamil,  Dalam  penelitian  ini cemas  ibu  hamil  menurun  dibandingkan sebelum melaksanakan senam hamil.
Senam  hamil  berdampak  positif  dalam menyeimbangkan  kondisi  psikologis  ibu
hamil. yang dirancang khusus untuk ibu hamil untuk  menyehatkan,  membugarkan  tubuh mengurangi  keluhan  yang  timbul  selama kehamilan,  serta  mempersiapkan  fisik  dan psikis  ibu  dalam  menghadapi  persalinan (Maryunani, 2011).
5) Tingkat  kecemasan  responden  sesudah diberikan terapi murotal
Setelah diberikan terapi murotal sebagian besar kecemasan responden menurun  yaitu  dengan  mayoritas  tidak  cemas sejumlah  12  orang  (70,6%)  sedangkan  cemas ringan sejumlah 5 orang (29,4%). Hal tersebut menunjukkan  adanya  penurunan  kecemasan. Penelitian  ini  mendukung  hasil  eksperiment bahwa Terapi murotal sebagai alternatif terapi untuk mengurangi kecemasan
Pembacan  Al-Qur’an dengan irama yang tempo  lambat  dan  stabil    dapat  menurunkan ketegangan  syaraf  dan  memberikan  efek relaksasi (faradisi, 2009)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Zahrofi bahwa  mendengarkan  AL-Quran  berhasil menurunkan  tingkat  kecemasan  pasien  dan memberikan  ketenangan  sumber  kekuatan pasien  secara  psikologis  jika  tidak  diatasi berdampak  buruk  pada  kondisi  ibu  hamil dengan  pemberian  terapi  murotal  Terapi murotal otak memproduksi neuropeptide yang akan  memberikan  umpan  balik  kenyamanan dan  ketenangan  jiwa    serta  menghilangkan perasaan  negatif  (O’Riordon,  2002).  Dengan pendekatan  keyakinan  akan  memberikan  rasa tentram dengan kedekatan pada Allah
6) Perbedaan  tingkat  kecemasan  sebelum senam  hamil  dan  terapi  murotal terhadap tingkat kecemasan ibu hamil Dari  hasil  penelitian  diperoleh  informasi bahwa  nilai prettes pada  kelompok responden  sebelum  diberikan  perlakuan senam hamil sebagian besar tingakat kecemasan ringan 14 orang (82,38%) sedangkan    terapi  murotal  sebagian  besar dalam kategori tingakat kecemasan sedang 13 orang  (  70,58%).  Antara    kelompok  senam dan terapi murotal memiliki tingkat kecemasan yang hampir sama. Hal ini penting untuk  mendukung  dalam  mengukur  tingkat kecemasan  responden  pada  kedua  kelompok tersebut.  tingkat  kecemasan  awal  responden yang berada dalam kelompok tingkat
kecemasan    sedang  maupun  ringan    dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain pendidikan,  pekerjaan,  umur,  paritas  dan gravida.  Hasil  analisi  kualitatif  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  tingkat kecemasan    pada  proses  persalinan.  Rata-rata ibu mengalami kecemasan dari  mulai timbulnya  pertanyaan  dan  bayangan  apakah persalinan  berjalan  lancar,  bayi  akan  selamat atau  tidak,  dan  paradigma  dimasyarakat  yang masih  menganggap  persalinan  merupakan pertaruhan nyawa hidup dan mati. Akibat dari kecemasan  timbul  ketegangan  motorik  yang paling dimanifestasikan sebagai rasa kegelisahan dan nyeri kepala
Suara  bacaan  Ayat  suci AL-Quran dapat menurunkan  hormon  stres  dan  cemas  hal  ini sesuai  dengan  penelitian  dr  Ahmad  Al Qadhidi  Amerika  Serikat  yang  berhasil membuktikan  dengan  mendengarkan  Ayat suci  AL-Quran  dapat  menurunkan  depresi danadanya perubahan secara fisiologis sebagaimana dalam QS.Fushhilat yang artinya Katakan  :  Al-Quran  adalah  petunjuk  dan penawar bagi orang mukmin
7) Perbedaan tingkat  kecemasan  sebelum dan sesudah diberikan perlakuan senam hamil
Dari  hasil  penelitian  setelah  diberikan perlakuan  senam  hamil  didapatkan  hasil bahwa tingkat kecemasan ibu hamil menurun. Hasil  uji  statistik  kecemasan  responden sebelum diberikan senam hamil rata-rata skor kecemasan    13,00  menjadi  11,29    setelah diberi  perlakuan  senam  hamil      mengalami penurunan  dengan  standar  deviasi  0,56 dengan  p  value  <  0,001  (  p<  0,05).  Hal  ini berarti  ada  perbedaan    kecemasan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan senam  hamil. Di dalam  gerakan senam hamil terkandung  efek  relaksasi  pernafasan  dan progesif    pada  diri  ibu  hamil  yang  berguna untuk  mengatasi  rasa  cemas  selama  masa kehamilan.Dalam  penlitian  ini  senam  hamil berpengaruh  menyeimbangkan  psikologi  ibu hamil  Semakin  rutin  ibu  hamil  melakukan senam  hamil  akan  membawa  tubuh  semakin rileks dan semakin berkurangnya rasa cemas
8) Perbedaan tingkat  kecemasan  sebelum dan sesudah diberikan perlakuan murotal
Hasil    uji  statistik  tingkat  kecemasan responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi murotal  tingkat kecemasan   16,8  dan 2.8  saat posttest dengan standar deviasi  0,05 dengan p value< 0,001 p<0,05. Setelah diberikan perlakuan terapi murotal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  terdapat perbedaan tingkat kecemasan terhadap kehamilannya . Berdasarkan  hasil  penelitian bahwa ibu hamil yang mengalami kecemasan sebelum  terapi  murotal  terdapat  70,58% cemas  sedang  setelah  diterapi  murotal kecemasan  menurun  29,4  pada  kecemasan ringan.  Lantunan AL-Quran dengan  irama sedang  dan  tajwid  yang  tepat  memiliki pengaruh  yang  positif  bagi  pendengarnya akan  mendapatkan  efek  rilek,  merasa  lebih tenang dalam  menjalani hari-hari dan menjelang  persalinan  sebagai  bukti  berserah diri kepada penciptanya (Widayarti, 2011).terapi mendengarkan Al-Qur’an
mempunyai  pengaruh  pada  otak  merangsang pengeluaran zat neuropeptide yang memberikan  umpan  balik  berupa  kenikmatan atau  kenyamanan  bahkan  pada  rekaman EEG diketahui terjadi kenaikan presentase gelombang alpha sebesar  1.057%  pada responden  yang  diberikan  lantunan  ayat  Al- qur’an yang mengindikasikan bahwa responden  dalam  keadaan  rileks.mengalihkan perhatiandan memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga  memperlambat  pernafasan,  detak jantung  dan  aktivitas  gelombang  otak, Mendengarkan ayat AL-Quran seorang muslim  dapat  merasakan  adanya  ketenangan jiwa.
9) Perbedaan  Efektivitas  Senam  Hamil Dan Terapi Murotal Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil TM III Senam  hamil  dan  Murotal    merupakan aktivitas  yang  bisa  diberikan  kepada  ibu selama hamil guna meningkatkan kesehatannya. dan disarankan untuk ibu hamil yang  bisa  melakukannya  selama  1x/semingu. Dari hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata penurunan kecemasan pada kelompok perlakuan Murotal lebih
tinggi 2,8
dibandingkan  kelompok  perlakuan  senam hamil  penurunan  rata-rata  1.71 Independent  t tes tidak  bisa  dilakukan  karena  tidak memenuhi  syarat  data  ditribusi  tidak  normal maka  dilakukan uji  Mann-  Whitney.  P 0,00<0,05  dan Sum  of  Rank pada  kelompok yang diberikan perlakuan senam hamil 378,00 dan  kelompok  perlakuan  terapi  murotal 217.00  yang  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan perlakuan  senam  hamil  dan  terapi murotal  terhadap penurunan kecemasan pada ibu hamil TM III.  dengan perbedaan rata-rata 0,71  point . Terapi  murotal    lebih  memiliki pengaruh yang positif menurunkan kecemasan  (Mac  Gregor,  2001).  Dalam keadaan tenang otak dapat berpikir jernih dan dapat  melakukan  perenungan  tentang  adanya tuhan  sehingga  akan  membentuk  koping  atau harapan  positif  pada  ibu  hamil  tersebut (Krisna, 2001)

## 3. PENUTUP
a. Kesimpulan Berdasarkan  hasil  penelitian ibu  hamil trimester III pada kelompok terapi murotal lebih  baik  dalam  menurunkan  kecemasan dibandingkan  dengan  ibu  hamil  trimester III yang diberi perlakuan senam hamil   p- value  0,01  dengan  selisih  rata  0,71  poit. Hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang telah  dilakukan  ini  membawa  implikasi senam hamil maupun terapi murotal dapat menurunkan kecemasan pada ibu hamil

## b. Saran
Bagi  pelayanan  kesehatan,  khususnya puskesmas untuk melakuan screening terhadap   keadaan   psikologi   ibu   dengan instrumen      yang      sudah      valid      dan mensosialisasi kan  kepada  ibu  hamil  bahwa senam hamil dan  terapi  murotal  sebagai  media  untuk mengurangi  kecemasan  yang  dirasakan  pada ibu hamil dapat melakukan kegiatan relaksasi secara  mandiri  dengan  melakukan  senam hamil  dan  mendengarkan  murotal    bahkan kegiatan    tersebut    diaplikasikan    atau dijadikan   kegiatan   rutin   mengaplikasikan demi  memberikan      asuhan    kebidanan  yang holistic.

## 4. DAFTAR PUSTAKA
Abdirrahman. (2007). Wirid ibu hamil. Solo :
Pustaka Arafah.
Asti.  2009.Pengaruh  AL-Qur’an  terhadap
fisiologi dan psikologi:http://cybermg.com diperolehtanggal 20 Maret 2018 Azzahrani, M. (2005). Konseling
terapi.Jakarta : Gema Insani Press
Biaggi,    A.,    Conroy,    S.,    Pawlby,    S.    &
Pariante,    C.    (2016)    Identifying    the
women    at    risk    of    antenatal    anxiety
and  depression:  a  systematic  rev iew. J
Affect Disord191: 62-77
Bobak, I.M & Lowdermik, D.L. (2005). Buku ajar  keperawatan  maternitas ,  edisi  4.
Jakarta : EGC
Cunningham  Fg,  Gant  Nf,  Leveno  Kj,
Gilstrap  Lc,  Hauth  Jc,  Wenstrom  Kd.
(2001).  Normal  Labor  And  Delivery  In:
Williams  Obstetrics  21  St  Edition.
America. Mcgraw-Hill. 409-
Jalaluddin. (2009). Psikologi agama. Jakarta :
Raja Grafindo Persada Khrisna,  A.  (2001). Masnawi  bersama jalaluddin rum menggapai langit biru tak berbingkai . Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama
Manuaba,I.  B.  G.  (2010).  Ilmu  Kebidanan,
penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta:EGC
Mac Greoger, S.2001.Piece of mind
menggunakan kekutan dan pikiran bawah sadar  untuk  mencapai  tujuan  :Gramedia pustaka Utama.
Misri,  S.dan  Kendrick,  K.2007  Treatment  of perinatal  Mood  and  anxiety  Disorders  :
Review. Canadian Journal of Phychiatry.vol 52, no 8, hlm.489-498 Notoatmodjo, 2003. Metode Penelitian
Kesehatan. Jakarta; PT. Rineka Cipta
Nursalam.  (2009).  Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
Prawirohardjo, Sarwono, 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta; Yayasan Bina
Pustaka
Perry. Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan, Konsep, Proses, dan Praktik. Volume 1. Edisi 4.Jakarta : EGC
Salim. (2000). Ilmu nagham Al quran. Jakarta
: Kebayoran Widya Cipta
Setiyaningsih,  M.  M.  Pengaruh  pemberian paket  “harmoni”  pada  ibu  hamil  resiko
tinggi terhadap
kecemasan ibu menghadapi persalinan di kota
Malang. (Tesis). Magister Ilmu
Keperawatan
Peminatan  Keperawtaan  Maternitas  Fakultas
Ilmu  Keperwatan  Universitas  Indonesia.
2012.
Sandman,  C.  A.,  Davis,  E.P.,  Buss,  C.  &
Glynn,  L.  M.  (2011)  Prenatal  program ming of human neurological function. Int J Pept  1-9
Sindhu,  Pujiastuti.  Panduan  Lengkap  Yoga
Untuk  Hidup  Sehat  dan  Seimbang.
Bandung : Qanita.
2013; 30-31.
Siswantinah, (2011). Pengaruh terapi murottal
terhadap  kecemasan  pasien  gagal  ginjal kronik yang dilakukan tindakan hemodialisa  di  RSUD  Kraton  Kabupaten Pekalongan. Semarang: Skripsi, Universitas Muhamadiyah Semarang.
Sugiyono. (2010). Metode penelitian
kuantitatif,  kualitatif  dan  R&D.  Bandung
: Alfabeta
Suririah.  (2004). Stress  dalam  kehamilan berpengaruh  buruk .  Diakses  19 Januari
2017
Zanden,V.W.J.  2007.Human  Development
Edition  8.  New  York:  Mc  Graw-Hill
Companies Inc.