2020 Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat ( Bahana of Journal Public Health ) Vol 4 No 2 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v4i2.318

## HUBUNGAN PERAN IBU DALAM PEMELIHARAAN KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT DENGAN KEJADIAN RAMPAN KARIES PADA ANAK TK SATU ATAP KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2019

## Cut Ratna Keumala*, Sisca Mardelita
Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia
* Korespondensi penulis: cutratnakeumala@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kesehatan  gigi  anak  yang  buruk  seperti  rampan  karies yang dapat menyebabkan  rasa  sakit  dan kesulitan mengunyah  akan memyebabkan  gangguan pada pemasukan makanan yang akhirnya  akan  mempengaruhi keadaan gizi anak sehingga tumbuh kembang anak terganggu. Peranan seorang ibu dalam kesehatan gigi anak sebagai motivator, edukator dan fasilitator. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peran ibu dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian rampan karies pada anak TK Satu Atap Kabupaten Aceh Besar. Metode: Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional , sampel dalam penelitian ini menggunakan tehnik sampling jenuh yaitu 35 orang ibu  dan 35 anak. dengan melakukan pemeriksaan rampan karies pada anak dan mewancarai ibu dengan menggunakan kuesioner. Hasil penelitian di uji secara statistic menggunakan program SPSS dengan uji chi-square (α=0,05) . Hasil: T erdapat hubungan bermakna antara peran ibu dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian rampan kariesanak TK Satu Atap kabupaten Aceh Besar ( p value = 0,027). Kesimpulan: Peran ibu dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut memiliki hubungan bermakna dengan kejadian rampan karies pada anak TK Satu Atap kabupaten Aceh Besar Tahun 2019.
Kata Kunci: peran ibu; pemeliharaan  kesehatan gigi; status kebersihan gigi dan mulut

## THE RELATIONSHIP OF THE ROLE OF MOTHER IN MAINTAINING ORAL HYGIENE WITH THE EVENT OF CARIES RAMPANT IN ONE ROOF KINDERGARTEN CHILDREN, ACEH BESAR DISTRICT IN 2019

## ABSTRACT
Background: Poor dental health for children such as rampant caries which can cause pain and difficulty chewing will cause disruption in food intake which in turn will affect the child's nutritional status so that the child's growth and development is disrupted. The role of a mother in children's dental health as a motivator, educator and facilitator. This study aims to determine the relationship between the role of mothers in maintaining dental and oral hygiene with the incidence of rampant caries in One Roof Kindergarten children, Aceh Besar District. Methods: This study is an analytic study with a cross sectional approach, the sample in this study used a saturated sampling technique, namely 35 mothers and 35 children. by examining the rampant caries in children and interviewing the mother using a questionnaire. The results were tested statistically using the SPSS program with the chi-square test (α = 0.05).
Results: There was a significant relationship between the role of mothers in maintaining dental and oral hygiene with the incidence of caries rampant among children in One Roof Kindergarten, Aceh Besar district (p value = 0.027). Conclusion: The  role  of  mothers  in  maintaining  dental  and  oral  hygiene  has  a  significant  relationship  with  the incidence of caries rampant in One Roof Kindergarten children in Aceh Besar district in 2019.
Keywords: mother's role;oral hygiene maintainance; oral hygiene status

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan bagian  dari  kesehatan  tubuh  yang  tidakdapat dipisahkan satu dengan yang lainnya karena akan mempengaruhi  kesehatan  tubuh  keseluruhan. Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut merupakan salah  satu  upaya meningkatkan kesehatan karena hal  tersebut  dapat  mencegah  terjadinya berbagai penyakit rongga  mulut.Kesehatan gigi dan  mulut menjadi  salahsatu  aspekpendukung  paradigma kesehatan  serta  merupakanstrategi  pembangunan nasional untuk mewujudkan Indonesia sehat. 1 Perananseorang  ibu  dalam  kesehatan  gigi anak  adalah  sebagai  motivator,  educator  dan fasilitator. Motivator adalah orang yang memberikan motivasiatau mendorong seseorang untuk bertindak. Secara  klinis,  motivasi  diperlukan  untuk mendapatkankekuatanpadapasienyangmendapatpera watan. Motivasi didasari atas suatu kebutuhan, tujuan dan  tingkahlaku  yang  khas.Sebagai  edukator, seorangibu wajib memberikan pendidikan kesehatan kepada  keluarganya  dalam  menanamkan  perilaku sehat,  sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal.Sebagai  fasilitator,  seorang  ibu  dapat dijadikan  panutan  bagi  anak-anaknya  dalam memecahkan  berbagai  permasalahan dalam bidang kesehatan yang dihadapi sehari-hari. 2 Pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut sanga  tpenting  untuk  memperoleh  kesehatan tubuh.  Khususnya  pada anak-anak,  karena   pada masa anak-anak sangat penting karena kondisi gigi susu  (gigi  decidui)saat  ini  sangat  menentukan keadaan  gigi-gigi  permanen  penggantinya. Masalah kesehatan gigi yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah kariesgigi. 3 Rampan  karies  adalah  karies  yang  terjadi sangat  cepat  dan  mengenai  beberapa  gigi  serta sering menimbulkan rasa sakit sehingga anak sulit makan dan rewel. Karies ini sering ditemukan pada anak usia di bawah lima tahun (balita). 4 Rampan  karies  terjadi  akibat  komsumsi makanan  berlebih,  seringnya  mengosumsi makanan  dan  minuman  yang  mengndung karbohidrat,  terutama  diantara  waktu  makan. Banyaknya  penjual  yang  menjual  makanan jajanan di waktu jam istirahat seperti ice cream, kembang gula, berbagai macam minuman manis seperti  sirup  dan  pop  ice  membuat  anak  di  TK Satu  Atap  sering hilang  kontrol,  sehingga  anak sering sekali menyampingkan kesehatan gigi dan mulutnya. Hal ini terlihat dari beberapa anak TK Satu  Atap    sering  mengalami  keluhan  seperti gejala rampan karies, adapun ciri-ciri dari rampan karies anak sukar menyikat gigi geliginya sendiri terjadi iritasi pulpa, yang khas terjadi secara cepat karena gigi tersebut sudah mengalami kerusakan
yang hebat.
Peran  merupakan  aspek  dinamis kedudukan (status). Apabila seseorang melaksanakan  hak  dan  kewajibannya  sesuai dengan  kedudukannya,  maka  maka  ia menjalankan  suatu  peranan.    Hakekatnya  peran juga  dapat  dirumuskan  sebagai  suatu  rangkaian perilaku  tertentu  yang  ditimbulkan  oleh  suatu jabatan  tertentu.Kepribadian  seseorang  juga mempengaruhi  bagaimana  peran  itu  harus dijalankan. 5 Figur  pertama  yang  dilihat  oleh  anak begitu  ia  lahir  adalah  ibunya.  Maka  dari  itu, prilaku dan kebiasaan ibu dapat dicontoh oleh sang anak. Pengetahuan ibu tentang kebersihan gigi dan mulut akan sangat menentukan status kesehatan gigi anaknya kelas. Namun tahu saja tidak  cukup  perlu  diikuti  dengan  peduli  dan bertindak.  Kesehatan  gigi  dan  anak  perlu diperhatikan sedini mungkin. 6 Beberapa peranan ibu yang harus dberikan kepada  anak  diantaranya  sebagai  motivator, educator  dan  fasilitator.Motivator  adalah  orang yang  memberikan  motivasi  atau  mendorong seseorang untuk bertindak.Secara klinis, motifasi dapat  diperlukan  untuk  mendapatkan  kekuatan pada  pasien  yang  mendapatkan  perawatan, motifasi didasari atas suatu kebutuhan.tujuan dan tingkah laku yang khas. 7 Upaya  yang dapat dilakukan ibu sebagai motivator  dalam  mencegah  terjadinya  rampan karies  diantaranya  dengan  mengunjungi  Dokter Gigi  6  bulan  sekali  dan  pemberian  fluor.  Flour efektif  bila  diberikan  pada  masa  pertumbuhan dan  perkembangan  gigi  anak,  mulai  dari  awal terbentuknya  gigi  baik  itu  gigi  susu  maupun gigi  tetap  hingga  gigi  akan  tanggal  dan digantikan dengan gigi lainnya. 8 Cara  mendidik  anak  dan  kebiasaannya dapat  dijadikan  contoh  bagi  anak.  Kaum  ibu paling  berperan  dalam  mewujudkan  dan mengembangkan  kesehatan  secara  umum  dan memelihara kesehatan gigi dalam keluarga secara khusus. 7 Adapun usaha ibu sebagai edukator yang dapat  dilakukan  dirumah  untuk  mencegah terjadinya  karies  gigi  adalah  dengan  menyikat gigi dan kontrol diet. Gigi anak dapat dibersihkan dengan  menyikat  gigi.  Waktu  menyikat  gigi sebaiknya  dilakukan  teratur.  Minimal  2  kai sehari.  Setelah  sarapan  pagi  dan  sebelum  tidur malam. 9 Kontrol  diet  merupakan  salah  satu  cara untuk mencegah terjadinya karies gigi. Ibu dapat mengajarkan  anak-anak  untuk  mengurangi ngemil,  karena  ngemil  dapat  menciptakan kelangsungan penyediaan nutrisi untuk menciptakan asam bakteri didalam mulut. 10
Sebagai  vasilisator  seorang  ibu  dapat dijadikan  panutan  bagi  anak-anaknya  dalam memecahkan  berbagai  permasalahan  dalam bidang kesehatan yang dihadapi sehari-hari. 7 Ada  beberapa  vasilitas  yang  harus diberikan  kepada  anak  dalam  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut yaitu  sikat  gigi, pasta gigi dan  flossing (benang gigi).  Pemilihan  sikat gigi pada anak sebaiknya memilih sikat gigi yang ukurannya  kecil  dengan  tangkai  yang  mudah digenggam,bulu  sikatnya  halus,  bagian  kepala sempit  agar  mudah  menjangkau  bagian  dalam rongga mulut. 2 Pasta  gigi  juga  membantu  menguatkan struktur  pada  gigi  dengan  kandungan  flour. Idealnya flossing dilakukan setelah menyikat gigi sehingga  upaya  pembersihan  gigi  menjadi sempurna. 2 Beberapa  kebiasaan  yang  bagus  untuk dianjurkan dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut  menyikat  gigi  sehabis  makan  dan sebelum tidur malam, menggunakan sikat gigi yang baik, yang lembut dan atak melukai gusi, mengusahakan menjangkau dan membersihkan seluruh  permukaan  gigi,  menggunakan  pasta gigi  yang  mengandung  zat-zat  yang diperlukan,  misalnya  flouride  dan  kalsium, menghindari makanan yang terlalu panas atau terlalu  dingin  serta  makan  makanan  yang lengket,  menghindari  makanan  yang  terlalu panas  atau  dingin  serta  memeriksakan kesehatan anak pada dokter secara rutin setiap 6 bulan sekali. 12 Beberapa cara membersihkan gigi anak yaitu berdiri dibelakang sikecil untuk menyikat giginya agar lebih mudah menyentuh mulutnya dengan  sikat.Ibu  hanya  perlu  mengoleskan sedikit olesan pasta gigi yang pasti tidak untuk membuat  buih  yang  lebih  besar  dari  kacang polong sudah terlalu besar, karena anak balita belum  memiliki  koordinasi  untuk  dapat meludah  kelebihan  buih.  Anak  dijaga  agar tidak menelan pasta gigi, karena terlalu banyak flouroda  dapat  embuat  gigi  tetapnya  yang sedang  berlembang  mengalami  perubahan warna . 13 Merawat  kesehatan  gigi  anak  harus dimulai  sejak  dini,  dengan  kesehatan khususnya pada anak akan tetap terjaga dengan memberitahukan  tentang  bagaimana  cara merawat gigi yang baik dan benar. 14 Rampan  karies  merupakan  istilah  yang digunakan  untuk  menggambarkan  suatu keaadaan sebagian besar, semua gigi susu yang mengalami  yang  mengalami kerusakan  karies secar luas dan berkembang secara cepat. 15 Tahap terjadinya rampan karies diawali a. dengan  terlihatnya  warna  putih  seperti  kapur
pada bagian servik dan proksimal gigi anterior atas akibat demineralisasi pada enamel. Tahap kerusakan  ditandai  dengan  meluasnya  lesi  ke dentin gigi anterior atas sehingga membentuk kavitas ,  pada  tahap  ini  anak  sudah  mulai mengeluh  sakit  pada  saat  makan  atau  minum dingin.  Selanjutnya tahap  lesi  dalam  ditandai dengan  meluasnya lesi  ke  pulpa  gigi anterior maksila. Pada  tahap  ini  sering  ada  keluhan rasa  sakit  beberapa  menit  sewaktu  makan, minum  panas  atau  dingin,  rasa  sakit  spontan sewaktu  menyikat  gigi.Tahap  traumatik ditandai  dengan  keadaan  gigi anterior atas yang mulai menimbulkan rasa sakit. 16 Penyebab  karies  adanya  bakteri streptococcus  mutans dan lactobacilli, bakteri spesifik  inilah  yang  mengubah  glukosan  dan karbohidrat  pada  makanan  menjadi  asam melalui  proses  fermentasi.  Asam  terus diproduksi oleh bakteri dan akhirnya merusak struktur  pada  gigi  sedikit  demi  sedikit. Kemudia  plak  dan  bakteri  mulai  bekerja  20 menit  setelah  makan.  Proses  yang  terjadi cukup  lama  ini  akan  menyebabkan  Rampan karies. 2 Faktor-faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  karies  dan  rampan  karies diantaranya ialah keturunan, ras,jenis kelamin, umur,  makanan,  unsur  kimia,  air  ludah,dan plak. 17 Pada  awalnya  karies  mengenai  email gigi dengan ditandai munculnya garis bewarna kecoklatan  pada  gigi  seri  atas  anak.Garis bewarna  kecoklatan  tersebut  menandai awalnya  proses  kerusakan  email.  Proses kerusakan  email  akan  berlanjut  jika penyebabnya  tidak  segera  dihilangkan, pemeliharaan  kebersihan  gigi  tidak  tepat  dan pola  makan  tidak  kurang  baik.  Kerusakan email ini kemudian bisa  kerkembang  menjadi karies gigi yang selanjutnya menyebar hingga gigi lainnya. 18 Tindakan  pencegahan  terhadap  rampan karies  harus  dilakukan,  karena  semakin  parah karies  maka  semakin  komplek  pula  perawatan yang harus dilakukan. 15 Ada beberapa cara untuk mencegah  terjadinya  rampan  karies,  meliputi rajin  membersihkan  gigi  anak  setiap  hari,  tidak membiarkan anak sering terlena dalam menikmati makanan  atau  minuman terutama  jus,  susu  dan formula.  Memperkenalkan  dan  mengajarkan kepada bayi/anak  minum dengan cup atau  gelas saat mulai menginjak usia 2 tahun. Menggunakan sedikit atau tidak sama sekali gula pada makanan atau minuman anak. Berkonsultasi dengan dokter gigi perlu dilakukan untuk mengetahui kebutuhan flour  pada  gigi  sang  anak.  Serta  melakukan pemeriksaan secara rutin kedokter gigi. 18
Pada  kasus  rampan  karies  dapat dilakukan  beberapa  perawatan  seperti trepanasi apabila dijumpai genggren pulpa atau abses,  kemudian  berikan  obat-obatan  melalui oral  (antibiotik,  analgetik).  Serta  dilakukan penghentianproses karies.Tiap kavitas meskipun  kecil  memiliki  jaringan  nikrotik, setelah   rasa  sakit  hilang  kavitas  di preparasi untuk  membuang  semua  jaringan  yang nekrotik sehingga proses karies terhenti.Anjuran untuk melakukan diet kontrol terus  diberikan.  Pemberian  topikal  aplikasi dengan larutan fluor pada gigi dapat dilakukan sebagai perawatan preventif. Atau dapat pulan disarankan  pemakaian  pasta  gigi  yang mengandung fluor. 13 Berdasarkan  pemeriksaan  awal  yang dilakukan  pada  15  anak  di  TK  Satu  Atap kecamatan  Aceh  besar  ditemukan  14  anak mengalami  rampan  karies  dan  1  anak  tidak mengalami rampan karies . Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber  informasi  dan  mendorong  petugas kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan mengenai  pentingnya  pemeliharaan  kesehatan gigi dan mulut anak dan melakukan pemeriksaan gigi  rutin  pada  setiap  TK  di  masing-masing wilayah.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik dengan  menggunakan  metode  pendekatan cross sectional, yaitu untuk mencari hubungan peran ibu dalam  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut dengan kejadian rampan karies pada anak TK Satu
Atap  Kabupaten  Aceh  Besar.  Instrument  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner, KSP (kartu status pasien) serta diagnosa set. Data diperoleh langsung dengan melakukan wawancara dan melakukan pemeriksaan kesehatan gigi (karies rampan) pada murid  umur  3-6  tahun  dengan  menggunakan diagnose  set,  serta  menggunakan  kuesioner pada ibu  muridTK  Satu  Atap.Data  mengenai  identitas murid TK umur 3-6 tahun diperoleh dari data yang diberikan wali kelas diTK Satu Atap.
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 35 orang  ibu dan 35  orang anak. Dimana  hasil  data yang  diperoleh  dari  pengisian  kuesioner  dengan tehnik  wawancara  pada  ibu  dan  melakukan pemeriksaan langsung rampan karies pada anak .
Proses  pengolahan  data  dilakukan  secara univariat dan bivariat.
HASIL DAN PEMBAHASAN Distribusi frekuensi karakteristik responden murid berdasarkan jenis kelamin, hasil pemeriksaan rampan karies  dan  peran  ibu dalam pemeliharaan kebersihan gigi mulut pada TK Satu Atap  Kabupaten  Aceh  Besar  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Karakteristik Murid berdasarkan Jenis Kelamin, Pemeriksaan Rampan Karies serta Peran Ibu dalam Pemeliharaan Kebersihan Gigi dan Mulut Karakteristik n % Jenis Kelamin (N=35) Laki-laki 25 71 Perempuan 10 29 Pemeriksaan Rampan Karies (N=35) Ada 31 88,6 Tidak Ada 4 11,4 Peran Ibu (N=35) Baik ( ≥ 50 %) 13 37,1 Kurang Baik (< 50%) 22 62,9 Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa responden yang paling banyak yaitu jenis kelamin laki-laki yaitu 25 anak (71%). Sebanyak 31 murid (88,6%)  memiliki  karies  rampan,  serta  sebanyak 22  orang  (62,9%)  dari  ibu  yang  memiliki  peran kurang baik dalam pemeliharaan kebersihan  gigi mulut anaknya.
Hubungan  peran  ibu  dalam  pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian rampan karies dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Peran Ibu dalam Pemeliharaan Kebersihan Gigi dan Mulut denganKejadian Rampan Karies pada AnakTK Satu Atap
Peran Ibu Rampan Karies N % p value Ada Tidak Ada n % n % Baik(≥50) 9 69,2 4  30,8  13 37,1 0,027 Kurang Baik (<50) 22 71 0 0 22 62,9 31 88,6 4  11,4  35 100
Berdasarkan tabel 2, dari 35 ibu responden yang  memiliki  peran  baik    dengan  tidak  ada rampan  karies  pada  anak  TK  Satu  Atap    yaitu sebanyak 4 anak (30,8%), dan ibu yang memiliki peran kurang baik dengan ada rampan karies pada anak TK satu Atap yaitu sebanyak 22 anak (71%). Berdasarkan  hasil  uji chi-square terdapat nilai p value 0,027  (<0,05) artinya ada hubungan antara peran ibu dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut dengan  kejadian rampan karies pada Anak TK Satu Atap.
Peran  ibu  yang  kurang  baik    adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  akibatnya  kurang bimbingan  ibu  terhadap  anak  untuk  memelihara kesehatan gigi dan mulut  sehingga rentan terjadi rampan  karies    .Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  responden,  mereka  mengatakan  tidak pernah  mengajarkan  cara  menyikat  gigi  dengan baik  dan  benar  pada    anak.  Mereka  hanya memerintahkan  untuk  menggosok  gigi  sebelum berangkat  ke  sekolah.  Mereka  menfasilitasi  sikat gigi  dan  pasta  gigi  saja  akan  tetapi  tidak mengajarkan  bagaimana  cara  menggosok  gigi dengan  benar.  Mereka  juga  tidak  marah  ketika anak  tidak  mau  menyikat  gigi  sebelum  tidur malam  karena  merasa  tidak  tega  untuk mendsiplinkan  anak  untuk  menggosok  gigi sebelum tidur.
Peranan seorang ibu dalam kebersihan gigi anak  adalah  sebagai  motivator,  educator  dan fasilitator.  Motivator  adalah  orang  yang memberikan  motivasi  atau  dorongan  yang mendorong seseorang untuk bertindak.
Mendefinisikan  bahwa  motivasi  itu  adalah  hal yang mendukumg perilaku seseorang. Motivasi di dasari  atas  suatu  kebutuhan,  tujuan  dan  tingkah laku  yang  khas.  Sebagai  edukator,  seorang  ibu wajib  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada keluarganya dengan menanamkan perilaku sehat, sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  seperti  yang diharapkan  dalam  mencapai  tingkat  kesehatan yang  optimal.  Sebagai  fasilisatator,  seorang  ibu dapat dijadikan panutan bagi anak-anaknya dalam memecahkan berbagai permasalahan dalam dalam bidang kesehatan yang di hadapi sehari-hari. 19 Anak-anak  memang  masih  dalam  taraf memerlukan  bimbingan  yang  ketat,  memerlukan kesabaran  yang  luar  biasa.  Memerlukan kebijaksanaan yang  sempurna.  Memerlukan  cara yang baik. Anak-anak umumnya senang gula-gula, padahal  gula  adalah  musuh  gigi  anak-anak. Artinya  apabila anak-anak terlalu banyak  makan gula – gula dan jarang membersihkan segera, maka gigi umumnya banyak rampan karies. 15 Peran  orang  tua  adalah  membimbing  dan mendisiplikan  anak  untuk  melatih  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  menyikat  gigi secara  baik  dan  benar.  Karena  pada  umumnya kebiasaan  anak  dalam  menyikat  gigi  hanyalah bertujuan  untuk  menyegarkan  mulut  saja,  bukan karena  mengerti  bahwa  hal  tersebut naik  untukn kesehatan  gigi  dan  mulut  anak-anaknya  agar tercapai kesehatan gigi dan mulutnya.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Ika Prasati tentang hubungan peran orang tua dalam kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian karies gigi pada anak
pra  sekolah  di  taman  kanak-kanak  (TK)  PGRI kelurahan Ngesrep Semarang. 20

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara peran ibu dalam  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut dengan kejadian rampan karies pada anak TK Satu Atap Kabupaten Aceh Besar tahun 2019.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima Kasih kepada Kepala  Sekolah TK yang  sudah  memberikan  izin  sehingga  dapat melakukan penelitian di TK Satu Atap serta Guru- guru di TK Satu Atap yang sudah ikut membantu hingga  penelitian  ini  selesai.Dan  semua  teman- teman  yang  ikut  memberikan  masukkan  dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.Oral Health.Word Health Organization; 2012
2. Pratiwi.  Gigi  Sehat.  Jakarta:  Kompas  Media Nusantara; 2009
3. Khotimah,  K,  Suhadi,  Purnomo,  Faktor – Faktor yang berhubungan dengan kejadian karies gigi pada anak  6-12  tahun  di  SD  Negeri  03  Karangayu Semarang, Karya Ilmiah Stikes Telogorejo; 2013.
4. Moimaz, S. A., Borges, H. C., Saliba, O., Garbin, C. A.,  &  Saliba,  N.  A.  Early  childhood  caries: epidemiology,  severity  and  sociobehavioural determinants. Oral Health Prev Dent. 2016; 14(1): 77-83.
5. Soekanto,  Soerjono.  Sosiologi  Suatu  Pengantar. Jakarta: Rajawali Pres; 2012.
6. Mahfoez. Rampan karies karena sudu botol.Jakarta: Salemba; 2005
7. Gustabella, M. I., Wardani, R., & Suwargiani, A. A. Pengetahuan dan  tindakan pemeliharaan  kesehatan gigi  dan  mulut  pada  ibu  yang  memiliki  anak  usia bawah  tiga tahun  Knowledge  and practice  of  oral health maintenance in mothers with under 3-years- old  children.  Jurnal  Kedokteran  Gigi  Universitas Padjadjaran. 2017; Vol 29(1).
8. Kusumawardani, Endah. Buruknya Kesehatan Gigi Dan Mulut. Yogyakarta: Hanggar Kreator; 2011.
9. Hasibuan.  Hubungan  Peran  Orang  Tua  dalam Membersihkan Rongga Mulut Dengan Pengalaman Karies Anak  Umur 1-3 Tahun  di  Desa  Paya  Geli, Tesis, Universitas Sumatra Utara; 2010.
10. Pratiwi,  Donna.  Perawatan  Praktis  Sehari-hari. Jakarta: Kompas Media Nusantara; 2007.
11. Miftahul . Kesehatan gigi. Jakarta: Salemba; 2010
12. Hendarto,  A.  Nutrisi  dan  Kesehatan  Gigi-Mulut pada Anak. Sari Pediatri.2016; Vol 17(1): 71-5.
13. Kemp,  J.  dan  Walters,  C.  Gigi  si  Kecil:  Cara Menjaga  Kesehatan  dan  Gusi  Anak,  Erlangga, Jakarta; 2004: 46
14. Riyanti.  Pengenalan  dan  Perawatan  Gigi  Anak. Majalah Kedokteran Gigi.2005; Vol 38: 73-76.
15. Mahafoedz.  Rampan  karies  karena  sudu botol.Jakarta: Salemba; 2008
16. Rohani. Karies Akut Pada Gigi. [Diakses tanggal 20 Jui 2020] http://www.karies akut.com. 2012: 24.
17. Heriandi  Y.  Silver  diamine  fluoride  salah  satu alternative  impregnasi  kariesrampan  pada  anak. Majalah ilmiah kedokteran gigi. 2001; Vol 46:167- 173
18. Afrilina.  75  Masalah  Gigi  Anak  dan  Solusi- solusinya. Gramedia: Jakarta; 2006.
19. Gustabella, M. I., Wardani, R., & Suwargiani, A. A. Pengetahuan dan  tindakan pemeliharaan  kesehatan gigi  dan  mulut  pada  ibu  yang  memiliki  anak  usia bawah tiga tahun  Knowledge  and  practice  of  oral health maintenance in mothers with under 3-years- old  children.  Jurnal  Kedokteran  Gigi  Universitas Padjadjaran. 2017; Vol 29(1).
20. Prasasti, I., & Zubaidah, Z. Hubungan Peran Orang Tua  dalam  Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  dengan
Kejadian  Karies  Gigi  pada  Anak  Prasekolah  di Taman  Kanak-kanak  (TK)  PGRI  Kelurahan Ngesrep Semarang (Doctoral dissertation, Diponegoro University).; 2016