Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020

## TERAPI ALTERNATIF PENGURANGAN RASA NYERI DAN KECEMASAN MELALUI SLOW STROKE BACK MASSAGE (SSBM) PADA INPARTU KALA I FASE AKTIF
DIAH EVAWANNA ANUHGERA 1 ,WILDA WAHYUNI SIREGAR 2 , NIKMAH JALILAH RITONGA 3 , DESIKA WALI PARDEDE 4
1,2,3,4 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Jendral Sudirman no 38 Lubuk Pakam e-mail : diah.evawanna@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkk.v2i2.398
Abstract
Labor  is  always  synonymous  with  the  experience  of  pain  and  fear  felt  by mother.  SSBM  stimulates  the  body  release  endorphins  which  are  having natural pain killing propoerties and reducing anxiety levels. This study aimed to determine the effect of slow stroke back massage (SSBM) on reduction of labor pain and anxiety during first stage of labor. A quasi-experimental study with  purposive  non-probability  sampling  techniwue  is  used  for  the  people. Study  was  conducted  on  36  samples  (18  in  experimental  group  anda  18  in control  group).  A  structured  interview  schedule,  albor  assesment  performa, numerical  pain  rating  scale  and  DASS(Depresssion,  Anxiety  and  Stress Scales) were used for data collection and     the data were analyzed by paired and unpaired t test. There were statistically significant differences of anxiety and  pain  levels  before  and  after  intervention  in  the  experiment  and  control group with p value 0.00.Result confirmed that SSBM is significantly effective in reducing labor pain and anxiety level  during first stage of labor.
Keywords :Labor pain, Anxiety, Slow Stroke Back Massage

## 1. PENDAHULUAN
Kelahiran  anak  adalah  proses biologis alami dan oleh karena itu rasa sakit  yang  terkait  dengannya  juga dianggap  normal  dan  alami.  Sifat  rasa sakit  yang  dialami  selama  persalinan tergantung  pada  status  fisik  dan emosional  wanita.  Nyeri  persalinan adalah rasa sakit yang tak tertahankan yang  luar  biasa,  yang  menghasilkan perubahan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan,  warna  kulit,  pucat  dan diaforesis. Wanita dengan nyeri persalinan  mungkin  mengalami  mual dan  muntah,  cemas  dan  takut  pada proses persalinannya (Sng BL, et al , 2018)
Seorang wanita yang mengalami rasa sakit saat melahirkan anak adalah pengalaman unik yang dapat diingat di dalam  kehidupannya.  Sebagian  besar para ibu menyatakan bahwa persalinan adalah situasi yang jauh lebih menyakitkan  dan  penuh  tekanan, sebagian  besar  dirasakan  lebih  tinggi pada ibu primigravida daripada multipara (Fitri, 2018).
Kuriakose D.
A. 2012 menyatakan  bahwa  ibu  primigravida tidak tahu mana yang  merupakan rasa sakit  yang  hebat  dan  bagaimana mengatasinya  karena  mereka  tidak memiliki  pengalaman  masa  lalu  untuk ibu  primigravida  ini  adalah  persalinan
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
pertama,  ibu  mengalami  banyak  rasa sakit bila
dibandingkan dengan multipara.
Pada  tahap  pertama  persalinan ada  dua  fase,  yang  meliputi  fase latendan fase aktif. Fase laten sebelum fase pertama persalinan aktif dan dapat berlangsung  6-8  jam  dengan  dilatasi serviks  0  hingga  3  cm.  Fase  aktif adalah  tahap  persalinan  ketika  serviks dilatasi 4cm sampai sepenuhnya dilatasi  dengan  peningkatan  kontraksi uterus (Gill, T et al 2019 ).
Rasa  sakit  itu  sendiri  dan keparahannya,  ditambah  efek  samping dari obat, membuatnya wanita kesulitan untuk mempertahankan kontrol  selama  persalinan.  Wanita kemudian  membutuhkan  perawatan, dukungan,  perhatian  dan  saran  pada kondisi  ini.  Oleh  karena  itu  bidan diminta untuk memberikan kontrol rasa sakit pada wanita daripada memberantasnya  dan  harus  dilakukan pembedaan  yang  jelas  antara  tujuan tradisional  pereda  nyeri  dan  kontrol nyeri pada persalinan.
Menurut Nikula P (2015) menyatakan  proses  kelahiran  sering menjadi hal yang sakit, tegang dimana wanita  merasa  lelah,  takut,  dan perasaan  negatif  akan  persalinannya dan  mengakhiri  persalinannya  dengan seksio  sesarea.  Kecemasan  merupakan dampak  dari  rasa  sakit  yang  dialami oleh  wanita  sehingga  membuat  semua hal positif di dalam pikirannya menjadi hilang  dan  menganggap  kelahirannya akan  menimbulkan  ketakutan  (Nikula P, 2015)
Kecemasan  dapat  menimbulkan rasa  takut,  mempengaruhi  kemajuan dari persalinan. Hal itu tentu saja dapat memberikan  dampak  buruk  pada peningkatan  tindakan  seksio  sesarea. Menurut  Chauhan  pada  tahun  2016 menyatakan  60%  primipara  dan  40% multipara mengalami kontraksi persalinan yang yang sangat kuat pada
fase  laten  dan  menurut  survey  yang ada  terdapat  40%  yang  takut  akan proses persalinan.
Ada banyak jenis metode pengendalian  nyeri  non-farmakologis; di  antaranya,  homeopati,  hidroterapi, terapi  musik,  TENS,  teknik  akupresur, penerapan  panas  &  dingin,  dan  pijat adalah  teknik  yang  paling  umum  dan banyak  diterapkan  (Gill,  T et  al  2019 ). Slow  Stroke  Back  Massage (SSBM) adalah  salah  satu  teknik  pijat  untuk persalinan,  yang  digunakan  selama tahap  awal  persalinan  (Mortazavi, 2012).
Teknik pijat ini dirancang khusus di  mana  stroke  melingkar  ke  atas  dan ke  bawah  diberikan  pada  kedua  sisi tulang  belakang  di  daerah  sakral dengan  pernapasan  terkontrol,  yang membantu mengurangi intensitas nyeri persalinan. Dibandingkan dengan semua  metode  non-farmakologis  dari penghilang  rasa  sakit  selama  ini  , metode SSBM memiliki manfaat penting  seperti:  non  invasif,  tidak memberikan  efek  berbahaya  bagi  ibu maupun janin, dapat dilakukan dengan mudah dan dapat mengurangi kebutuhan  obat  farmakologi  untuk pereda sakit (Mortazavi, 2012).
Pijatan SSBM dimulai dari bagian punggung dengan tekanan yang lambat,  lembut.  Pijatan  dimulai  dari bagian posterior pada punggung berirama  dan  lembut  pada  punggung pasien  dengan  kecepatan  60    gerakan dalam  satu  menit  selama  15  menit (Elkheshen S.A, 2017).
Berbagai  penelitian  menyatakan manfaat  dari  SSBM  yaitu  menurunkan nyeri,  relaksasi,    penurunan  tekanan darah,    kecemasan,  dan  denyut  nadi. Pada penelitian lainnya waktu pelaksanaan  SSBM  untuk  menurunkan nyeri  persalinan  belum  dinyatakan secara jelas sehingga peneliti memutuskan pada penelitian ini melakukan  terapi  SSBM  ini  selama  15
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
menit  dari  beberapa  jurnal  yang  telah dikaji peneliti (Mortazavi, 2012).
Dari  hasil  wawancara  ke  5  ibu hamil  yang  mendekati  hari  perkiraan kelahirannya  menyatakan  bahwa  salah satu  hal  yang  paling  ditakuti  adalah rasa  sakit  sewaktu  persalinan  yang membuat ketidaknyamanan.  Untuk alasan  ini,  peneliti  merasa  penting untuk  mempelajari  efek  metode  SSBM pada pengurangan nyeri persalinan dan kecemasan pada proses persalinan kala I fase aktif.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  efektifitas  metode Slow  Stroke  Back  Massage (SSBM) terhadap  nyeri  dan  kecemasan  pada persalinan kala I fase aktif.

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakan desain  penelitian  kuasi  eksperimen dengan tipe two group pretest and post test .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada Juli  2019  hingga  Oktober  2019  di Praktik  Bidan  Mandiri  Nining  di  Lubuk Pakam,  Kabupaten  Deli  Serdang- Sumatera Utara. Formulir inform consent disiapkan untuk setiap responden  penelitian  dan  peneliti  akan menjelaskan  tujuan  dari  penelitian yang dilakukan pada kelompok intervensi dan kontrol.
Sampel pada penelitian ini adalah seluruh  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif primigravida  yang  akan  melahirkan  di Praktik  Bidan  Mandiri  Nining  sebanyak 36  orang  yang  terbagi  dua  kelompok yaitu 18 orang kelompok intervensi dan 18  orang  kelompok  kontrol.  Teknik pengambilan  sampel  berupa  purposive sampling.
Kriteri  inklusi  pada  penelitian  ini diantaranya: wanita primigravida berusia 16-35 tahun, berada pada fase kala aktif pembukaan 4 cm, mengalami kehamilan  normal  tanpa  komplikasi,
usia  kehamilan  37-40  minggu,  dilatasi serviks lebih dari 3 cm. Kriteria eksklusi adalah pemberian infus oksitosin untuk percepatan proses persalinan, ibu yang memiliki  ganguan  otot,  ibu  yang berencana untuk melakukan persalinan seksio sesarea.
Proses penelitian pada penelitian ini  diawali  dari  pengelompokan  pasien berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi,  membagi  kelompok  secara acak  menjadi  2  kelompok  yaitu kelompok intervensi dengan pemberian metode  SSBM  dan  kelompok  kontrol diberikan perawatan kebidanan standar untuk  penangan  nyeri  pada  proses persalinan. Sampel dari masing-masing kelompok  tidak  mengetahui  adanya perbedaan intervensi yang diberikan.
Prosedur slow  stroke  back massage diantaranya yaitu: meletakkan  ibu  pada  posisi  lateral  kiri, pastikan  tangan  dalam  kondisi  hangat dan  nyaman,  ambil  2  tetes  dan tempatkan di telapak tangan menghadap  pinggul  ibu  dengan  ujug jari  menghadap  ke  atas.  Gerakkan kedua telapak tangan secara bersamaan  dari  tepi  bergerak  ke  atas hingga  level  T  10  dan  perlahan-lahan kemudian  turun.  Pada  saat  pemijatan gunakan  ibu  jari  dan  pijat  area punggung  membentuk  melingkar  dari bawah  ke  atas.  Ulangi  pemijatan hingga 3 sampai 5 kali SSBM dilakukan kepada  ibu  selama  30  menit.  Sebelum dan  sesudah  dilakukan  pemijatan peneliti  melakukan  pretest  berupa manilai tingkat nyeri ibu menggunakan skala  NRS  ( Numeric  Rating  Scale) dan tingkat kecemasan menggunakan skala DASS  ( Depression,  Anxiety  and  Stress Scales ). Analisa data pada penelitian ini menggunakan paired  dan  unpaired  t test
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020

## 3. HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa rerata nyeri persalinan sebelum dilakukan  intervensi  pada  kelompok intervensi  (pemberian  metode  SSBM) sebesar  7.50±0.514  dan  mengalami penurunan menjadi 6.44±0.511. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol, rerata nyeri persalinan sebelum dilakukan  intervensi  pada  kelompok kontrol
yaitu 7.33±0.686 dan mengalami penurunan menjadi
7.11±0.758.  Hasil  uji  statistik  pada kelompok kontrol dan intervensi diperoleh  nilai  p  =0.00  maka  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan sebelum dan
setelah
dilakukan  intervensi  pada  kelompok kontrol dan intervensi.
Penilaian rerata kecemasan pada ibu inpartu kala I fase aktif menunjukkan penurunan setelah dilakukan intervensi berupa SSBM yaitu 27.17±1.581  menjadi  25.89±1.410, dengan  nilai  p=0.00  yang  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  sebelum dan  sesudah  dilakukan  metode  SSBM untuk  menurunkan  rerata  kecemasan pada ibu inpartu kala I fase aktif.
Sedangkan pada kelompok kontrol  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  nilai  rerata  kecemasan ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif.  Rerata kecemasan  pada  kelompok  kontrol pada kondisi awal
25.89±1.410 meningkat menjadi 26.22±1.957.

## Tabel 1.  Perbedaan Rerata Nyeri Persalinan dan Kecemasan pada Inpartu
Kala I Fase Aktif  Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Variabel Pretest Posttest t p Mean SD Mean SD Nyeri Persalinan Inter vensi 7.50 0.514 5.44 0.511 10.761 0.000 Kontrol 7.33 0.686 7.11 0.758 2.204 0.042 Kecemasan Inter vensi 27.17 1.581  24.61  2.062 8.382 0.000 Kontrol 25.89 1.410  26.22  1.957 -8.09 0.430
Tabel 2.Perbedaan Nyeri Persalinan pada Inpartu Kala I Fase Aktif Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Variabel Mean SD Mean Difference p Nyeri Persalinan Intervensi 6.44 0.511 1.89 0.000 Kontrol 7.33 0.767 Kecema san Intervensi 24.61 2.062 1.61 0.022 Kontrol 26.22 1.957
Tabel  2  menyatakan  bahwa rerata    nyeri  persalinan  setelah dilakukan  intervensi  6.44±0.511  lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol 7.33±0.76.  Perbedaan  nyeri  antar kelompok  intervensi  dan  kontrol sebesar 0.889 dengan nilai p=0.00,artinya perbedaan rerata nyeri
persalinan  yang  signifikan  antara kelompok intervensi dan kontrol. Rerata kecemasan ibu setelah dilakukan intervensi  24.61±2.062  lebih  rendah dibandingkan  kelompok  kontrol  sebesar 26.22±1.957  dengan  perbedaan  rerata sebesar  1.61  dengan  nilai  p=0.022 artinya ada perbedaan rerata kecemasan  yang  signifikan  antara
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.
Konsep
persalinan yang nyaman  adalah  persalinan  dengan kontraksi,  tetap  merasakan  sakit, karena  rasa  sakit  saat  melahirkan adalah  sifat  alami.  Setiap  ibu  yang menghadapi
proses
persalinan seharusnya memiliki wawasan tentang rasa sakit saat persalinan dan mengetahui  teknik  alternatif  yang dapat  digunakan  oleh  ibu  untuk mengatasi  atau  mengurangi  nyeri persalinan yang akan dirasakan.
Persepsi dan pengalaman nyeri pada  persalinan  menjadi  salah  satu penyebab  para  ibu  untuk  khawatir terhadap  apa  yang  akan  terjadi  pada proses persalinannya. Penelitian Kuriakose  tahun  2012  menyatakan bahwa  persepsi  persalinan  nyeri dipengaruhi  oleh  umur,  pendidikan, suku dan
pendampingan
saat persalinan.  Nyeri  yang  berlebihan dapat menghambat terjadinya persalinan  yang  nyaman  hingga proses  menyusui.  Hasil  penelitian  DE Anuhgera  tahun  2018  menyatakan bahwa  akibat  trauma  nyeri  pada persalinan  dapat  memberikan  efek negatif  hingga  pada  proses  menyusui bayi.  Ibu  merasa cemas, takut, tidak percaya  diri sehingga  membuat produksi ASI menjadi terhambat.
Pada  penelitian  ini,  pada kelompok intervensi dengan pemberian  metode  SSBM  diberikan  3 kali  selama  15  menit  kepada  setiap pasien.  Pijatan  dilakukan  dengan lembut  dan  lambat  pada  area  torakal 10  sampai  12  dan  lumbal  1.  Pijatan yang  berirama  dan  sirkuler    dengan kecepatan    60  kali  usapan  per  menit selama  15  menit.  Pijatan  SSBM  yang dilakukan  peneliti  dapat  membuat responden  menjadi  lebih  nyaman setelah  memperoleh  pijatan,  lebih tenang  dan  senang.  Perasaan  cemas
yang  muncul  di  awal  persalinan perlahan-lahan  berkurang  menjadi tenang  dan  bahagia  menyambut kelahiran bayinya.
Rerata  nyeri  posttest  dari  ibu- ibu  primigravida  yang  memperoleh metode Slow  Stroke  Back  Massage (SSBM)  pada  pengurangan  nyeri secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol yang tidak diberikan  metode  SSBM.  Metode pijatan  SSBM  akan  memberikan manfaat  pada  saraf  simpatik  dan parasimpatif  sehingga  menimbulkan kenyamanan  pada  ibu.  Pada  kondisi seperti  itu  ibu  dan  keluarga  bersedia mengetahui  prosedur  yang  akan dilakukan  kepadanya  dan  mengerti akan  manfaat  yang  akan  diperoleh sehingga  rasa  sakit  dapat  menjadi lebih  rendah  dibandingkan  kelompok kontrol.
Efek  pijatan  SSBM  mengacu pada  pengaruh  stimulasi  sistem  saraf secara  otomatis  dari  berbagai  area tubuh.  Pijatan  lembut  merangsang respons parasimpatis, sedangkan pijatan yang rendah dapat merangsang  respons  sistem  saraf simpatis  (Babajani  S,  2014).  Adanya kontak  antara  tubuh  pasien  dan tangan  peneliti  selama  terapi  pijat dapat  menyebabkan  pengurangan kecemasan, penurunan nyeri, tekanan darah  dan  denyut  nadi  (Zadkhosh SM,2015).
Peng  et  al  (2015)  menyatakan bahwa  pijatan  mengurangi  emosi gugup
dan
memberikan keseimbangan  besar  antara  aktivitas sistem saraf parasimpatis
dan simpatis
(35). Pijat
dapat meningkatkan tekanan pada jaringan, sehingga,  gradien  tekanan  akan meningkat antara jaringan dan pembuluh  darah.  Hal  ini  dapat menyebabkan pergerakan cairan antara  jaringan  dan  pembuluh  darah yang mengatur tekanan darah
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
sehingga  kecemasan  pada  ibu  dapat menurun.
Hal
ini sejalan dengan Chauhan  K(2016)  dalam  penelitian terhadap  60  wanita  yang  mengalami nyeri  pada  persalinan  tahap  pertama, mengatakan ada penurunan efek pijat pada  nyeri  persalinan.  Chauhan  K (2016)  juga  menyatakan  persalinan adalah  pengalaman  yang  spesial  dan unik  untuk  setiap  wanita.  Rasa  sakit, kelelahan,  dan  ketakutan  baik  secara fisik  maupun  psikologis.  Nyeri  adalah pengalaman umum yang akan dirasakan oleh wanita yang melahirkan.  Pengurangan  rasa  sakit dapat  diharapkan  teknik  relaksasi dapat  meningkatkan  toleransi  rasa sakit,  pengurangan  kecemasan  dan penurunan ketegangan otot. Relaksasi dapat
ditingkatkan
melalui
konsentrasi pada pola tertentu, pijatan  selama  kontraksi  adalah aktivitas  kognitif  yang  paling  sukses sebagai  strategi  manajemen  nyeri non-medis.
Seperti yang dinyatakan
Mortazavi  (2012),  kecemasan  dan ketakutan dalam menghadapi persalinan  akan  menambah  rasa sakit.  Kecemasan  akan  meningkatkan respons  individu  terhadap  rasa  sakit, ketidaksiapan menghadapi persalinan. Ketakutan  akan  hal  yang  tidak diketahui,  pengalaman  buruk  saat melahirkan  yang  lalu,  dukungan  dan fasilitasi  persalinan  yang  tidak  baik juga  akan  menambah  kecemasan yang  mengakibatkan  peningkatan rangsangan  nosiseftif  pada  tingkat korteks  serebral  dan  peningkatan sekresi katekolamin, dan juga peningkatan nosiseftif rangsang panggul  karena  penurunan  aliran darah dan ketegangan otot.
Pijat SSBM (Slow Storoke Back Massage)  merupakan  metode  pijat yang  efektif  untuk  menurunkan  nyeri persalinan, membuat otot-otot
menjadi  rileks.  Beberapa  penelitian menyatakan  bahwa  setiap  orang menyatakan  sangat  nyaman  setelah dilakukan  pijatan,  mengurangi  rasa sakit.  Pada  penelitian  ini,  hal  tesebut juga  dialami  oleh  sebagian  besar responden ibu inpartu yang menyatakan bahwa sensasi rasa nyeri yang  timbul  ketika  proses  persalinan berkurang, menjadi lebih nyaman dan tenang  setelah  dilakukan  pijatan SSBM.  Pijatan  dengan  metode  SSBM akan  menyebabkan  transmisi  saraf sensorik    A-Beta  sebagai  pemancar neuro  sehingga  mnegurangi  transmisi nyeri dan menutup sinaps nyeri . Dan dengan  pijatan  di  area  punggung belakang  akan  memicu  pengeluaran hormon  endorpin  sehingga  membuat perasaan menjadi nyaman dan tenang (Unalmis  E.S,  dan  Elkheshen  S.A 2017).
Studi ini juga konsisten dengan teori  Gate  Control  yang  membawa serat  nyeri  ke  stimulasi  otak  lebih sedikit  rasa  sakit  dan  sensasi bepergian lebih lambat daripada serat yang disentuhnya lebar. Ketika sentuhan  dan  rasa  sakit  dirangsang secara  bersamaan,  sensasi  sentuhan ke  otak  akan  menutup  gerbang  di otak mengakibatkan pembatasan rasa sakit di otak (Elkheshen S.A 2017).
Fitri
(2018)
melakukan penelitian yang serupa dengan jumlah sampel  sebanyak  30  orang  dibagi menjadi 2 kelompok, pijatan, pemberian  SSBM  dan  kelompok kontrol.  Hasil  penelitian  Sasrawita menyatakan ada perbedaan signifikan penurunan  intensitas  nyeri  sebelum (6.43) dan sesudah pijat (4.13). Pijat dapat  disimpulkan  efektif  dalam mengurangi
nyeri
persalinan dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Beberapa  penelitian  lain  juga menunjukkan  banyak  manfaat  dari metode  pijat  ini.  Selain  membantu
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
mengurangi  rasa  sakit  ibu,  pijatan juga dapat digunakan sebagai metode alternatif  untuk  mengurangi  durasi persalinan, kadar kortisol dan kecemasan selama persalinan.
Hasil  penelitian  Dreyer  et  al. (2015)  menyatakan  bahwa    pijat Swedia dapat menurunkan kecemasan,
relaksasi,
dan ketegangan  selama  3  hari  setelah operasi  kolorektal.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pijat  Swedia mengurangi kecemasan
dan parameter  fisiologis  secara  signifikan pada  pasien.  Dalam  penelitian  itu, ukuran sampel yang tinggi dan kinerja pijat  oleh  terapis  pijat  dengan pelatihan  khusus  dan  pengalaman bekerja di rumah sakit dapat menjadi penyebab  efek  positif  pijat  pada karakteristik psikologis dan parameter fisiologis.
Efek  berbeda  dari  terapi  pijat dalam  penelitian  ini  dapat  dikaitkan dengan  pijat  yang  dilakukan  oleh peneliti.  Namun,  hasilnya  mungkin berbeda  jika  pijatan  yang  sama dilakukan  oleh  ibu.  Ada  kemungkinan bahwa  pijatan  selama  lebih  dari  tiga hari dapat memiliki efek yang berbeda dari yang diamati dalam penelitian ini. Kami  merekomendasikan  penelitian lebih  lanjut  untuk  mengeksplorasi apakah  kinerja  SSBM  oleh  ibu mungkin  mengungkapkan  efek  positif pada  kecemasan  dan  parameter fisiologis  pada  anak  yang  dirawat  di rumah sakit untuk perawatan.
Beberapa responden pada penelitian  ini  merasakan  penurunan nyeri  persalinan  yang  tidak  terlalu signifikan.  Ada  yang  menyatakan karena tidak ada pengalaman persalinan,  tidak  didampingi  suami. Peneliti  menyimpulkan  bahwa  nyeri dipengaruhi oleh kecemasan,
dukungan  persalinan,  primigravida dan  lingkungan  yang  membuat  ibu merasa nyaman.
Pada
kelompok
kontrol
terdapat  perbedaan  rerata  nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi berupa
pelayanan kebidanan  sesuai  standar  praktik kebidanan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh informasi pengetahuan akan kehamilan,  persalinan  yang  banyak dan  motivasi  persalinan  normal  yang kuat  dari  ibu  dan  lingkungan  yang mendukung  meliputi  keluarga  dan penolong persalinan.

## 4. KESIMPULAN
Hasil penelitian
ini menunjukkan  bahwa  Slow  Stroke Back  Massage  (SSBM)  efektif  dalam mengurangi  nyeri  persalinan  pada kala  I  fase  aktif  selama  15  menit dengan nilai p value 0.00. Sedangkan untuk variabel kecemasan menunjukkan ada perbedaan
bermakna antara sebelum dan sesudah  intervensi  SSBM  terhadap rerata  kecemasan  pad  persalinan inpartu kala I fase aktif.
SSBM  efektif  digunakan  untuk menurunkan  nyeri  dan  kecemasan pada  proses  persalinan  inpartu  kala  I fase  aktif.  Disarankan  kepada    ibu bersalin  dan  para  bidan  untuk  dapat menerapkan metode ini dalam penanganan  nyeri  dan  kecemasan pada ibu bersalin.

## DAFTAR PUSTAKA
DE  Anuhgera et al.  2019. Pengeluaran Kolostrum  dengan  Pemberian Perawatan
Payudara
dan Endorphin  Massage  pada  Ibu Post  Seksio  Sesarea .  Jurnal Penelitian Kebidanan & Kespro. Vol2(1),35-40. Babajani.,S.,  Babatabar.,H.,  Ebadi.,
A., Mahmoudi.,H., Nasiri.,E.2014. The  Effect  Of
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 12 April 2020 :: Accepted: 30 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
Foot  Reflexology  Massage  On The Level Of Pain During Chest Tube  Removal  After  Open Heart  Surgery .  Iran  J  Critic Care Nurs,7(1),15 – 22.
Chauhan  K,    Rani  S,  dan  Bansai  P. 2016. Effectiveness  of  Olive  Oil Back  Massage  on  Reduction  of Labor Pain during First Stage of Labor .International Journal
Nursing  Midwive  Res.3  (2),31- 36.
Dahlan., S., M. (2013). Besar sampel dan Cara Pengambilan Sampel .
Jakarta : Salemba Medika. Dreyer  et  al.2015. Effect  Of  Massage Therapy  On  Pain,  Anxiety, Relaxation,  And  Tension  After
Colorectal Surgery: A Randomized Study . Complement Ther Clin Pract,21(3),154 – 9
Elkheshen.,S..A.,  Ahmed.,S.,S.,  dan Abdelgawad.,H..A,.2017. The
Impact  of  Slow  Stroke  Back Massage  on  Anxiety  Level  of
Low  Risk  Parturient  Mothers  in the Fourth Stage of Labor .International  Journal  of Nursing Didactics,7(3),51-56.
Fitri.,L.,  Noviawanti  .,  R.,  Sasrawita
.2018. Efektivitas Stimulasi
Slow    Stroke  Back  Massage terhadap  Penurunan  Intensitas
Nyeri Bersalin .3 (2), 232-237. Gill.,T et  al .2019.Women  Experiences of  Pharmocological  and  Non Pharmachological  Pain  Relief
Methods for Labour and Childbirth: A Qualitative Systematic Review. Reproductive Health, 16(71).1- 20. Ko  YL,  Lee  HJ.2014  Randomised controlled trial
of the effectiveness  of  using  back massage  to  improve  sleep quality among Taiwanese
insomnia
postpartumwomen.
Midwifery.30(1):60 – 4.
doi: 10.1016/j.midw.2012.11.005. Kuriakose  D.  A.2012.  Study  To Evaluate  The  Effectiveness  Of Olive  Oil  Back  Massage  On Labor  Pain  And  Progressmin First  Stage  Of  Labor  Among
Primipara Mothers. Indian Journal of Nursing and
Midwifery Research , 88-90 Mortazavi  S.H  et  al.2012. Effects  Of Massage Theraohy Adnd Presence  Of  Attendat  Of  Pain, Anxiety And Satisfaction
During  Labor .  Jurnal  Arch Gynecol Obstet, 286, 19-23. Nikula  P,  Laukkala  H,  Pölkki  T. 2015.M others'  Perceptions  Of
Labor Support. MCN :The
American  Journal  of  Maternal Child Nursing,40(6),373 – 80. Peng  S,  Ying  B,  Chen  Y,  Sun  X.2015 Effects  Of  Massage  On  The Anxiety  Of  Patients  Receiving
Percutaneous Coronary Intervention .  Psychiatr  Danub, 27(1),44 – 9.
Sng  BL,  et  al.  2018. Incidence  And Risk Factors For Epidural Re-Siting  In  Parturients  With
Breakthrough Pain During
Labour Epidural Analgesia: A Cohort Study . Int J Obstet Anesth , 34,28 – 36.
Unalmis  Erdogan  S,  Yanikkerem  E, Goker  A.2017. Effects  Of  Low Back  Massage  On  Perceived Birth  Pain  And  Satisfaction . Complement Ther Clin Pract ,28 ,169-175.
Zadkhosh  SM,  Ariaee  E,  Atri  A,
Rashidlamir A, Saadatyar A.2015. The Effect  Of  Massage Therapy On Depression, Anxiety And Stress In Adolescent Wrestlers . Inter J of Sport Std,5(3),321 – 7.