Journal of  Telenursing (JOTING) Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1092

## PENURUNAN INTENSITAS NYERI PERSALINAN KALA 1 FASE AKTIF DENGAN TERAPI MUROTTAL AL-QUR’AN
Sri Mulyani Nurhayati 1, Siti Ulfah Nurjanah 2
Akademi Keperawatan Pelni Jakarta 1,2 sri.aniek@yahoo.co.id 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  dilakukan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  bagaimana  analisis intervensi pemberian terapi murottal untuk penurunan intensitas nyeri persalinan kala 1 fase  aktif  di  Ruang  Kenari  Rumah  Sakit  Pelni  Jakarta.  Jenis  penelitian  deskriptif  yang dipilih  untuk  penelitian  yang  akan  dilaksanakan  yaitu  studi  kasus.  Hasil  penelitian Sebelum  dilakukan  pemberian  terapi  murottal  didapatkan  bahwa  subjek  I  mengalami perubahan,  skala    nyeri  7  (nyeri  berat),  tampak  cemas,  tegang,  nyeri  hilang  timbul, ekspresi wajah meringis.Sedangkan pada subjek II yang awalnya mengalami skala nyeri 6  (nyeri  sedang),  tampak  cemas,  ekpresi  wajah  tampka  meringis.  Setelah  dilakukan intervensi pemberian terapi murottal didapatkan bahwa subjek I mengalami perubahan, skala  nyeri  6  (nyeri  sedang).  Simpulan,  perlakuan  terapi  Murottal  AlQur’an berpengaruh  terhadap penurunan intensitas nyeri.
Kata Kunci: Murottal Al-Qur’an, Nyeri, Persalinan

## ABSTRACT
The purpose of this study was to study how to analyze the intervention of giving marital therapy  to  decrease  the  intensity  of  labor  in  the  first  stage  of  the  active  phase  in  the Walnut Room of Pelni Hospital in Jakarta. The type of descriptive research chosen for the investigation to be carried out  is a case study. The results of  the survey before the administration  of  marital  therapy  found  that  subject  I  had  a  chance,  pain  scale  7 (severe  pain),  looked  anxious,  tense,  pain  disappeared,  facial  expressions  grimaced. While in subject II who initially experienced a pain scale of 6 (moderate pain), looked worried, facial expressions appeared to wince. After the intervention of marital therapy, it  was  found  that  subject  I  had  a  chance,  pain  scale  6  (moderate  pain).  Conclusion, treatment of Murottal AlQuran therapy affects decreasing pain intensity.
Keywords: Murottal Al-Qur'an, Pain, Childbirth

## PENDAHULUAN
Nyeri  persalinan  juga  merupakan  fenomena  yang  sangat  individual  dengan komponen sensorik dan emosional, rasa nyeri yang terjadi pada awal persalinan sampai dengan  pembukaan  lengkap  lebih  kurang  12-  18  jam.  Rasa  nyeri  kala  1  fase  aktif disebabkan kombinasi nyeri fisik akibat kontraksi miometriumdisertai regangan segmen bawah  rahim,  yang  menyatu  dengan  kondisi  psikologis  ibu  selama  persalinan,  yaitu kecemasan, kelelahan dan kekhawatiran sehingga dapat memperberat nyeri fisik. Salah satu penyebab nyeri pada proses persalinan kala 1 fase aktif disebabkan oleh munculnya
kontraksi  otot-otot  uterus,  hipoksia,dari  otot  yang  mengalami  kontraksi,  peregangan servik  pada  waktu  membuka,  iskemian  pada  korpus  uteri,  dan  peregangan  segmen bawah  rahin.  Apabila  keadaan  ini  tidak  segera  diatasi  maka  akan  meningkatkan  rasa khawatir, tegang, takut  dan stress  yang sudah ada. Sehingga dapat mengganggu proses persalinan dan mengakibatkan lamanya proses persalinan (Padila, 2015).
Pada  paritas  ibu  yang  primipara  intensitas  kontraksi  uterus  lebih  kuat dibandingkan  pada  ibu  yang  multipara  dan  ibu  multipara  memiliki  pengalaman persalinan  sebelumnya  akan  lebih  mudah  beradaptasi  dengan  nyeri  dibandingkan dengan  ibu  yang  belum  pernah  memiliki  pengalaman  dalam  hal  ini  ibu  primipara (Umboh, 2015). Faktor lain yang dapat mempengaruhi intensitas nyeri persalinan adalah faktor umur dan paritas. Umur  ibu  yang  lebih  muda  memiliki  sensori  nyeri  yang  lebih intens dibanding dengan ibu yang memiliki umur yang lebih tua. Umur muda cenderung dikaitkan  dengan  kondisi  psikologis  yang  masih  labil  yang  memicu  terjadinya kecemasan  sehingga  nyeri  yang  dirasakan  semakin  lebih  kuat.  Umur  juga  dipakai sebagai  salah  satu  faktor  dalam  menentukan  toleransi  terhadap  nyeri.  Pada  paritas  ibu yang  primipara  intensitas  kontraksi  uterus  lebih  kuat  dibandingkan  pada  ibu  yang multipara  dan  ibu  multipara  memiliki  pengalaman  persalinan  sebelumnya  akan  lebih mudah beradaptasi dengan nyeri dibandingkan dengan ibu yang belum pernah memiliki pengalaman dalam hal ini ibu primipara (Umboh, 2015).
Sejalan dengan penelitian  Wahida (2015)  menunjukkan ada penurunan signifikan intensitas  nyeri  sebelum (6,80±1,52)  dibandingkan  sesudah (3,37±1,79)  pemberian terapi  murotal  AlQur,an  surat  Ar-rahman  selama  25  menit (p=0,000).  Terapi  murotal Al-Qur'an  juga menunjukkan  peningkatan  signifikan (p=0,000)  kadar  β-Endorphin sebelum perlakuan  (1053,6±606,32ng/L)  dan  setelahperlakuan  (1813,6±546,78ng/L). Dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi murotal  Al-Qur'an  dapat  menurunkan intensitas nyeri dan meningkatkan kadar β- Endorphin.
Hasil  penelitian  Nurhayati  et  al.,  (2016)  dengan  menggunakan  desain  penelitian menggunakan pre-experimental design dengan pendekatan one group pre test – post test design .  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  (55%)  ibu  bersalin  mengalami nyeri sedang sebelum diberikan terapi murotal Al-Qur’an, dan sebagian besar (60%) ibu bersalin mengalami nyeri sedang sesudah diberikan terapi murrotal Al Qur’an. Dari uji wilcoxon didapatkan p = 0,001 dengan α ≤ 0,05 sehingga kesimpulan dari penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian terapi murrotal AlQur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif.
Ibu  yang  mengalami  nyeri  saat  bersalin  memiliki  berbagai  hambatan  fisik  dan psikologis  padaibu  saat  persalinan  akan  menambah  rasa  nyeri  yang  terjadi.  Kondisi nyeri  yang  hebat  pada  proses  persalinan  memungkinkan  para  ibu  cenderung  memilih cara  yang  paling  gampang  dan  cepat  untuk  menghilangkan  rasa  nyeri,  maka  berbagai upaya  dilakukan  untuk  menurunkan  nyeri  pada  persalinan  baik  secara  farmakologi maupun  non  farmakologi  (Umboh,  2015).    Salah  satu  teknik  manajemen  nyeri  non farmakologis  yang  dapat  mengurangi  nyeri  ibu  saat  persalinan  adalah  distraksi pendengaran dengan terapi murottal Al-Qur’an.
Terapi farmakologis  seperti  pemberian  obat-obatan analgetik  sedangkan  terapi non farmakologis antara lain dengan kompres hangat, kompres dingin, distraksi. Teknik distraksi  salah  satunya  teknik distraksi  pendengaran  yang  merupakan  salah  satu teknik untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dengan  cara memberikan  atau  mendengarkan  musik. Musik adalah  seni  yang  mempengaruhi  pusat  fisik  dan jaringan  saraf.  Musik  juga mempengaruhi  sistem saraf  simpatis  atau  sistem  saraf  automatis,  baik secara  langsung
maupun tidak langsung. Beberapa jenis musik yang digunakan adalah jazz, rock, klasik dan murottal. Murottal merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi pendengarnya. Pemberian terapi musik ini dilakukan pada kala I fase aktif, karena lama dan  kekuatan  kontraksi  pada  fase aktif  secara  bertahap  meningkat.  Dengan pemberian terapi  musik  ini, suara dapat menurunkan  hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin  alami,  meningkatkan  perasaan rileks,  dan  mengalihkan  perhatian  dari  rasa takut, cemas  dan  tegang,  memperbaiki  sistem  kimia tubuh  sehingga  menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang  otak.  Laju pernafasan  yang  lebih  dalam  atau  lebih  lambat tersebut  sangat baik  menimbulkan  ketenangan,  kendali  emosi,  pemikiran  yang  lebih  dalam  dan metabolisme yang lebih baik (Yolanda, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wardati Humaira Saragih tahun 2016 yang menyatakan bahwa adapengaruh terapi musik klasik terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  ibu  inpartu  fase  aktif  kala  I  persalinan  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  di  Rumah  Bersalin  Dina  Jalan  Bromo Kecamatan  Medan  Area  (Humaira  &  Saragih,  2016).  Rasa  nyeri  persalinan  adalah manifestasi dari adanya kontraksi (pemendekan) otot rahim. Kontraksi ini menimbulkan rasa sakit pada pinggang, daerah perut dan menjalar kearah paha (Saleh, 2018).
Murottal merupakan rekaman suara Al-Qur’an yang di lagukan oleh seorang Qori atau  pembaca  Al-Qur’an  (fikriya,2016).  Lantunan  Al-Qur’an  secara  fisik  mengandung unsur  suara  manusia,  suara  manusia  merupakan  intrumen  penyembuhan  yang menakjubkan dan alat yang paling mudah di jangkau. Suara dapat meurunkan hormon- hormon stres, mengaktifkan hormon  endorfin  almai,  meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan  perhatian  darirasa  takut,  cemas  dan  tegang,  memperbaiki  sistem  kimia tubuh  sehingga  menurunkan  tekanan  darah  serta  memperlambat  pernafasan,  detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak. Laju pernafasan  yang  lebih dalam atau  lebih  lambat  tersebut  sangat  baik  menimbulkan  ketenangan,  kendali  emosi, pemikiran yang lebih dalam dan metabolisme yang lebih baik (Handayani, 2016).
Murottal merupakan rekaman suara Al-Qur’an yang di lagukan oleh seorang Qori atau pembaca Al-Qur’an (Fikriya, 2016). Lantunan Al-Qur’an secara fisik mengandung unsur  suara  manusia,  suara  manusia  merupakan  intrumen  penyembuhan  yang menakjubkan dan alat yang paling mudah di jangkau. Suara dapat meurunkan hormon- hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin almai, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan  perhatian  dari  rasa  takut,  cemas  dan  tegang,  memperbaiki  sistem  kimia tubuh  sehingga  menurunkan  tekanan  darah  serta  memperlambat  pernafasan,  detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak. Laju pernafasan  yang  lebih dalam atau  lebih  lambat  tersebut  sangat  baik  menimbulkan  ketenangan,  kendali  emosi, pemikiran yang lebih dalam dan metabolisme yang lebih baik (Handayani, 2016).

## METODE PENELITIAN
Rancangan  desain  penelitian  dengan  menggunakan  penelitian  deskriptif  yang dipilih  untuk  penelitian  yang  sudah  dilaksanakan  yaitu  Studi  Kasus.  Penelitian  ini melibatkan  2  individu  yang  mengalami  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  Penelitian  ini melibatkan 2  individu  yaitu dua pasien  yang  mengalami  nyeri persalinan  yang di pilih secara  acak.  Pada  peneliti  ini  peneliti  melakukan  intervensi  pemberian  terapi  murottal Al-Qur’an  dalam  upaya  mengurangi  nyeri  terhadap  dua  pasien  yang  mengalami  nyeri persalinan  normal  dengan  karakteristik  yang  sama  yaitu  kedua  pasien  sama-sama
diberikan intervensi terapi murottal Al-Qur’an, dengan waktu masing-masing selama 15 menit.
Subyek penelitian ditentukan sesuai dengan kriteria-kriteria yang telah ditetapkan antara  lain.  Kegiatan  memberikan  pengaruh  terapi  murottal  Al-Qur’an.  Pertama–tama salam  terapeutik  pada  subyek  penelitian  “Selamat  pagi  ibu,  bagaimana  kabarnya  hari ini?  Perkenalkan  bu,  saya  Siti  Ulfah  Nurjanah,  mahasiswi  Akper  Pelni,”  lalu menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan pada subyek penelitian “Saat ini saya akan melakukan penelitian tentang pemberian terapi murottal Al-Qur’an terhadap penurunan intensitas  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif  untuk  mengurangi  nyeri  saat  persalinan normal.
Sebelum  kegiatan  di  mulai,  dilakukan  observasi,  wawancara  pada  ibu  dan melakukan  pemeriksaan  skala  nyeri  agar  kita  mengetahui  apakah  ada  perubahan sebelum dan sesudah dilakukan terapi murottal. Selanjutnya peneliti dan subyek peneliti melakukan kegiatan terapi  murottal selama kurang 15 menit.Setelah 15  menit kegiatan terapi  murottal  berakhir,  kemudian  di  cek  kembali  nilai  skala  nyeri  subyek  peneliti mengunakan  alat  ukur  skala  nyeri  (Numeric  Rating  Scale),  “Ibu,  kegiatan  terapi murottal sudah selesai, ibu silahkan mempersiapkan untuk lahiran atau kala berikutnya.

## H ASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Gambaran  Nyeri pada Persalinan Kala I Fase Aktif Setelah Dilakukan Intervensi Terapi Murottal Al-Qur’an Subyek Sebelum Sesudah I Nyeri  menyerbar  dari  fundus  uteri menjalar  korpus  uteri,  ekspresi  wajah tampak  meringis  dan  terlihat  kesakitan dengan  sedikit  rintihan,    skala  nyeri  7 (nyeri berat) Nyeri  menyerbar  dari  fundus  uteri menjalar korpus  uteri  dan mengatakan nyeri  sudah  berkurang,  ekspresi  wajah tidak  ada  kecemasan,  dengan  skala nyeri 6 (nyeri sedang) II Nyeri  menyerbar  dari  fundus  uteri menjalar  korpus  uteri,  ekspresi  wajah tampak meringis dan terlihat kesakitan , dengan skala nyeri 6 (nyeri sedang) Nyeri  menyerbar  dari  fundus  uteri menjalar  korpus  uteri  dan  ekspresi wajah  terlihat  rileks,  dengan  skala nyeri 5 (nyeri sedang)
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  hasil  pada  subjek  I  berusia  24  tahun  sebelum dilakukan intervensi terlihat ekspresi wajah tampak meringis, terlihat kesakitan dengan sedikit rintihan dan nyeri menyebar dari fundus uteri ke korpus uteri, dengan skala nyeri 7  (nyeri  berat).  Sedangkan  pada  subjek  II  berusia  27  tahun  hasil  pengukuran  menurut skala  Ekspresi  Wajah  mengalami  nyeri  menyerbar  dari  fundus  uteri  menjalar  korpus uteri,  ekspresi  wajah    tampak  meringis  dan  terlihat  kesakitan,  dengan  skala  nyeri  6 (nyeri  sedang).  setelah  dilakukan  intervensi  terapi  Murottal  Alqur’an  subjek  I mengalami penurunan  skala  nyeri  menjadi 6 (nyeri sedang). Sedangkan pada  subjek II masih dalam kategori nyeri sedang tetapi hanya menurun angkanya saja yaitu 5.

## PEMBAHASAN
Rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  I  terjadi  karena  aktivitas  besar  di  dalam  tubuh guna  mengeluarkan  bayi.  Kejadian  itu  terjadi  ketika  otototot rahim  berkontraksi  untuk mendorong  bayi  keluar.  Otot-otot  rahim  menegang  selama  kontraksi.  Kontraksi  pada awal  persalinan  biasanya  berlangsung  singkat  dan  lemah  .  Biasanya  berlangsung  dari
kontraksi  ringan  dengan  lamanya  15  sampai  30  detik,  dan  berkembang  menjadi  nyeri sedang  dengan  lama  kontraksi  30  sampai  40  detik  dan  frekuensi  setiap  5  sampai  7 menit.
Subjek  I  mengalami  keluhan  utama  mules  yang  tidak  tertahan,  keluar  darah, keluar  air-air,  nyeri  menyebar  dari  kemudian  menjalar  keseluruh  korpus  uteri,  skala nyeri  7  (nyeri  berat),  nyeri  hilang  timbul  3  menit  sekali  durasi  5  detik,  ekspresi  wajah meringis,  subjek  tampak  cemas,  tegang,  dan  lemah.  Subjek  II  dengan  keluhan  utama mules-mules,  keluar  air-air,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk  dan  menetap,  skala  nyeri  5 (nyeri  sedang),  nyeri  hilang  timbul  10  menit  sekali  durasi  5  detik,  ekspresi  wajah nampak sedikit meringis.
Sebelum  dilakukan  pemberian  terapi  murottal  di  dapatkan  bahwa  subjek  I  skala nyeri  7  (nyeri  berat),  subjek  I  tampak  cemas,  tengang,  lemah,  ekspresi  wajah  tampak meringis, waktu nyeri 3 menit sekali durasi 5 detik. Dan subjek II dilakukan pengukuran skala  nyeri  dengan  hasil  6  (nyeri  sedang),  subjek  II  Tampak  cemas,  ekspresi  wajah sedikit meringis, waktu nyeri 10 menit sekali durasi 3 detik.
Sesuai  dengan  hasil  yang  di  dapatkan  dalam  penelitian  ini  yaitu  dapat  dilihat penurunan  sebagian  besar  skala  nyeri  klien  bersalin  setelah  diberi  terapi  Murottal Alqur’an.  Dimana  responden  I  sebelum  diberi  terapi  murottal  Al-Qur’an  skala  nyeri  7 (nyeri  berat)  dan  setelah  diberikan  murotal  skala  nyeri  6  (nyeri  sedang), tidak  berbeda jauh  responden  II  sebelum  diberikan  terapi  murottal  Al-Qur’an  skala  nyeri  6  (nyeri sedang)  kemudian  setelah  diberikan  terapi  Murottal  Alqur’an  skala  nyeri  5(nyeri sedang). Maka dapat disimpulkan adanya pengaruh terhadap penurunan intensitas skala nyeri  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  di  ruang  bersalin  RS  Pelni  tahun  2019.  Dari  kedua penelitian  tersebut  tidak  ada  ibu  yang  merasakan  nyeri  ringan,  akan  tetapi  ibu merasakan nyeri sedang sampai nyeri berat.
Rasa nyeri pada persalinan kala I disebabkan oleh  munculnya kontraksi otot-otot uterus,  hipoksia  dari  otot-otot  yang  mengalami  kontraksi,  peregangan  serviks  pada waktu  membuka,  iskemia  korpus  uteri,  dan  peregangan  segmen  bawah  rahim.  Selama kala  I,  kontraksi  uterus  yang  menimbulkan  dilatasi  serviks  dan  iskemia  uteri.  Impuls nyeri selama kala I ditranmisikan oleh segmen saraf spinal dan asesoris thorasic bawah simpatis  lumbaris.  Nervus  ini  berasal  dari  uterus  dan  serviks.  Ketidaknyamanan  dari perubahan  serviks  dan  iskemia  uterus  adalah  nyeri  visceral  yang  berlokasi  di  bawah abdomen. Kontraksi teratur biasanya dimulai pada fase aktif dan maju dari pembukaan 4-10  cm.  Kontraksi  cenderung  teratur,  nyerinya  berat,  dan  kontraksi  biasanya  terjadi sekali  tiap  2-5  menit,  dan  berlangsung  45  detik  sampai  60  detik.  Ketika  persalinan menjadi  semakin  kuat,  serviks  akan  terus  membuka  dan  kontraksi  akan  semakin  kuat dan semakin nyeri.
Nyeri  persalinan  merupakan  masalah  kompleks  yang  dialami  setiap  ibu  bersalin baik  yang  primi  maupun  yang  multi.  Faktor  utama  penyebab  nyeri  persalinan  adalah terjadinya  kontraksi  rahim  yang  menyebabkan  dilatasi  servik  dan  iskhemi  rahim sehingga hanya sedikit oksigen  yang  mengalir ke daerah  Rahim (Padila, 2015). Faktor lain  yang  mempengaruhi  nyeri  persalinan  diantaranya  adalah  Kecemasan  dan  stres dimana  jika  ibu  bersalin  tidak  mampu  mengatasi  kecemasan  yang  dialaminya  maka nyeri  yang  dirasakannya  juga  akan  bertambah.  Lingkungan  dan  Individu  pendukung meru pakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  persalinan  karena  saat  ibu bersalin  mengalami  nyeri  akan  membutuhkan  seseorang  yang  dapat  membuat  nyaman dirinya  sehingga saat kenyamanan  itu didapatkan  maka rasa  nyeri  yang dirasakan  juga akan berkurang (Turlina & Nurhayati, 2017).
Penelitian  Chunaeni  et  al.,  (2016)  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik didapatkan median intensitas nyeri sebelum diberikan terapi murottal Al Qur’an adalah 5,22  dengan  standar  deviasi  1,624.Sedangkan  intensitas  nyeri  setelah  diberikan  terapi murattal diperoleh hasil median sebesar 2,45 dengan standar deviasi 1,100. Berdasarkan uji  statistic  di  peroleh  p  value  0,001  (p<α),  hasil  ini  berarti  menunjukan adanya perbedaan  yang  signifikan  antara  median  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah pemberian  terapi murattal.  Pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  dapat  diberikan  terapi murattal Al Qu’ran (qori’ Muhammad Taha Al-Junayd) yang diberikan selama 60 menit pada ibu bersalin dengan pembukaan ≥ 4 cm dan ≤ 8 cm untuk mengurangi nyeri yang dirasakan oleh ibu bersalin tersebut.
Sejalan dengan penelitian Turlina &  Nurhayati (2017) yang  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an  terhadap  penurunan  intensitas nyeri  kala  I  dimana  ibu  bersalin  setelah  mendapatkan  terapi  murottal  Al-Qur’an  skala nyerinya  lebih  rendah  daripada  ibu  bersalin  sebelum  mendapatkan  terapi  murotal  Al Qur’an.
Penelitian  yang  dilakukan  Faridah  et  al.,  (2017)  ditemukan  rerata  skala  nyeri sebelum diberi terapi 8,307 dan rerata setelah diberi terapi 6,615, penurunan skala nyeri dari sebelum dengan sesudah pemberian terapi Murottal adalah 1,693. Dari uji statistik didapat  P  value  =  0,001  menunjukkan  ada  pengaruh pemberian  terapi  Murottal  Al- Qur’an  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan.  Bacaan  Al  Quran yang dilantunkan  dengan  penuh penghayatan,  didengarkan  dengan  kepasrahan, membawa responden  yang  ibu-ibu  bersalin  kala  I fase  aktif,  kepada  suatu  kesadaran  akan keagungan dan  kebesaran  Allah  SWT,  sehingga  timbul  suatu totalitas  kesadaran penyerahan diri kepada kekuasaan Allah SWT, yang akhirnya membuat responden lebih tenang dan rileks serta religius dalam menghadapi nyeri dan proses persalinan tersebut. Kondisi  responden  yang  dalam  keadaan cemas,  khawatir  dan  takut  dalam menghadapi persalinan,  membuat  mereka  menginkan  suasana yang  lebih  tenang  dan rileks,  dengan  memberi  terapi Murottal  Al-Qur’an  membantu  menciptakan  suasana tersebut, karena suami dan keluarga yang mendampingi ikut khidmat dan tenang, karena mereka  menyadari  lantunan  ayat  suci  yang  sedang  didengar  responden  memang  butuh suasana khidmat dan tenang. Kemudian diantara responden ada yang tidak berpengaruh pemberian  terapi  Murottal  AlQur’an  terhadap  intensitas  nyerinya,  ini  mungkin  terjadi karena  responden  kurang rileks  dan  tenang,  sehingga  pengalihan  pikirannya dari  rasa nyeri yang dirasakan tidak terjadi, maka pintu gerbang nyeri tidak atau kurang tertutup, sehingga  intensitas nyeri tetap sama antara sebelum dan sesudah diberi terapi Murottal Al-Qur’an (Faridah et al., 2017).
Hasil  penelitian  Nurhayati  et  al.,  (2016)  dengan  menggunakan  desain  penelitian menggunakan pre-experimental design dengan pendekatan one group pre test – post test design .  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  (55%)  ibu  bersalin  mengalami nyeri sedang sebelum diberikan terapi murotal Al-Qur’an, dan sebagian besar (60%) ibu bersalin mengalami nyeri sedang sesudah  diberikan terapi murrotal Al Qur’an. Dari uji wilcoxon didapatkan p = 0,001 dengan α ≤ 0,05 sehingga kesimpulan dari penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian terapi murrotal AlQur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif.
Hasil penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Rusfita  (2017) ada perbedaan  yang bermakna antara nyeri sebelum pre-test dan sesudah post-test pemberian terapi murottal pada ibu  bersalin  normal  di  Puskesmas  wilayah Banjarnegara.  Terapi  murottal mempengaruhi  penurunan  nyeri  persalinan 74%  dan  26%  dipengaruhi  oleh  faktor
lainnya.  Usia,  paritas,  dan  kecemasan  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  nyeri setelah  intervensi.  Hasil  penelitian  kualitatif teridentifikasi  tujuh  tema  yang  saling berhubungan  dengan  tujuan, yaitu  keadaan fisik  dan  perasaan,  harapan, kebiasaan/kepribadian,  minat/  motivasi,  dan  proses belajar  peran  dan  latar  belakang keluarga, pengetahuan dan informasi yang diperoleh. Penelitian  Alyensi  &  Arifin  (2018)  rata-rata  ( mean )  menunjukkan  bahwa intensitas  nyeri persalinan  sebelum  diberikan  terapi murottal  qur’an adalah  6,75  dan setelah  diberikan  terapi murottal qur’an adalah  4,80.  Ada  perbedaan intensitas  nyeri persalinan  kala  I  fase aktif  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi murottal  Qur’an di BPM  Ernita ( p  value= 0,000).  Memberikan  terapi murottal  quran selama  kala  I persalinan  akan memberikan  kenyamanan  dan menurunkan  kecemasan  ibu  dalam menghadapi  persalinan,  karena  telah terbukti  dalam  berbagai  penelitian bahwa  efek suara al-quran tidak  hanya membantu  meringankan  nyeri persalinan,  namun  juga memberikan efek  yang  positif  terhadap  tanda-tanda vital  ibu  serta  janin  sehingga persalinan dapat berjalan dengan lancar.
Penelitian  Trianingsih  (2019)  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian diperoleh sebelum  intensitas  nyeri  rerata  sebesar  7,5  dan  sesudah  intensitas  nyeri  berkurang menjadi  5,9,  ada pengaruh kombinasi Murotal Al Qur’an Surat  Ar Rahman dan dzikir terhadap  intensitas nyeri kala I persalinan normal di PMB Lia Maria Sukerame Bandar Lampung Tahun 2018 dengan p value 0,000 (p< 0,05).
Berdasarkan fakta telah terbukti bahwa dengan mendengarkan murottal AlQur’an maka  rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  bersalin  akan  berkurang  karena  dengan murottal  Al-Qur’an  akan  terjadi  perubahan-perubahan  arus  listrik  di  otot,  perubahan sirkulasi  darah,  perubahan  detak  jantung,  dan  kadar  darah  pada  kulit.  Saat  peneliti melakukan  observasi  ditemukan  bahwa  sebelum  ibu  mendapatkan  terapi  murottal  Al- Qur’an  saat  his  datang  sikap  ibu  sangatlah  agresif  seperti  membentak  orang disekitarnya,  tidak  dapat  merespon  anjuran  bidan  untuk  melakukan  relaksasi  dengan nafas  panjang  dan  tidak  mampu  mengendalikan  diri  untuk  tidak  berteriak.  Namun, setelah  mendapatkan  terapi  murotal  Al  Qur’an  tindakan  agresif  ibu  sedikit  berkurang seperti sudah  jarang  berteriak dan  bersedia  melakukan anjuran bidan untuk  melakukan relaksasi dengan nafas panjang (Turlina & Nurhayati, 2017).
Perubahan  tersebut  menunjukkan  adanya  relaksasi  atau  penurunan  ketegangan urat  syaraf  reflektif  yang  mengakibatkan  terjadinya  pelonggaran  pembuluh  nadi  dan penambahan  kadar  darah  dalam  kulit,  diiringi  dengan  penurunan  frekuensi  detak jantung.  Terapi  murottal  Al-Qur’an  ini  bekerja  pada  otak,  dimana  ketika  murottal  Al- Qur’an dibaca atau didengarkan, maka otak akan memproduksi zat neuropeptid. Zat ini akan  menyangkut  pada  reseptor-reseptor  mereka  yang  ada  didalam  tubuh  dan  akan memberikan  umpan  balik  berupa  rasa  nikmat  dan  rasa  nyaman.  Metode  penyembuhan dengan  AlQur’an  melalui  dua  cara  yaitu  membaca  atau  mendengarkan  dan mengamalkan  ajaran-ajarannya.  Kedua  metode  tersebut  dapat  mengurangi  dan menyembuhkan berbagai penyakit dan memberikan pahala  yang besar bagi orang yang mengamalkannya (Turlina & Nurhayati, 2017).
Sejalan dengan penelitian Wahyuni et al., (2019) yang menunjukkan bahwa terapi murotal  dan  terapi  musik  klasik  dapat  menurunkan  nyeri  persalinan,  tidak terdapat perbedaan pemberian terapi murotal Qur’an dan terapi musik klasik dalam menurunkan nyeri persalinan pada ibu bersalin di klinik bersalin Palembang. rasa nyeri yang dialami oleh ibu bersalin berasal dari mekanisme fisiologis persalinan yang diiringi rasa cemas, sehingga dengan adanya rasa cemas dan nyeri yang dirasakan oleh ibu bersalin menjadi
semakin meningkat.  Upaya  menghindari  rasa  takut,  nyeri, cemas  dan  stress  selama proses persalinan salah satunya dilakukan penenangan jiwa ibu bersalin agar lebih rileks dalam  menghadapi  rasa  nyeri selama  proses  persalinan  berlangsung. Penenangan  jiwa ibu  bersalin  dapat  dilakukan dengan  cara  mendengarkan  bacaan  Al-Qur’an secara murottal  karena  bacaan  Al  Qur’an  secara murottal  mempunyai  irama  yang  konstan, teratur dan  tidak  ada  perubahan  irama  yang  mendadak sehingga  mempunyai  efek relaksasi dan dapat menurunkan kecemasan.
Menurut  pendapat  peneliti  bacaan  Al-Quran  yang  dilantunkan  dengan  penuh penghayatan,  didengarkan  dengan  kepasrahan,  membawa  responden  yang  ibu-ibu bersalin kala I fase aktif, kepada suatu kesadaran akan keagungan dan kebesaran Allah SWT,  sehingga  timbul  suatu  totalitas  kesadaran  penyerahan  diri  kepada  kekuasaan Allah  SWT,  yang  akhirnya  membuat  responden  lebih  tenang  dan  rileks  serta  religius dalam  menghadapi  nyeri  dan  proses  persalinan  tersebut.  Terapi  Murottal  Al-Qur’an dengan  keteraturan  bacaannya  yang  benar  juga  merupakan  sebuah  musik  Al-Qur’an yang mampu mendatangkan ketenangan bagi orang yang mendengarnya.
Intensitas  nyeri  setelah  diberi  terapi  mengalami  penurunan,  namun  asumsi menurut  peneliti  kurang  efektif  ini  terjadi  karena  pemberian  terapi  dengan mempergunakan  sistem  pendengaran  memiliki  kendala  kondisi  peralatan  yang mempergunakan  headset,  yang  bisa  sewaktu-waktu  longgar,  karena  responden  yang gelisah  menahan  nyeri  kontraksi  rahim.  Mungkin  bila  pemberian  terapi  digabung  atau dipasangkan  dengan  metode  non  farmakologi  lain  seperti  pijat  dan  kompres,  bisa diperoleh hasil yang lebih baik.

## SIMPULAN
Hasil Sebelum dilakukan pemberian terapi murottal  Al-Qur’an didapatkan bahwa subjek  I  mengalami  nyeri  dengan  skala  nyeri  7  (nyeri  berat),  tampak  cemas,  tegang, nyeri  hilang  timbul,  ekspresi  wajah  meringis.  Sedangkan  pada  subjek  II  yang  awalnya mengalami  nyeri  dengan  skala  nyeri  6  (nyeri  sedang),  tampak  cemas,  ekpresi  wajah tampak meringis.
Setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an  didapatkan bahwa  subjek  I  mengalami  nenuruan  rasa  nyeri  dengan  skala  nyeri  6  (nyeri  sedang), sedangkan  subjek  II  tidak  mengalami  penurunan  hanya  angkanya  saja  yang  menurun, skala nyeri 5 (nyeri sedang). Nyeri sedikit hilang, ekspresi wajah tampak meringis rileks dan  tenang.  Bahwa  intervensi  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an  efektif  terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala 1 fase aktif.

## SARAN
Diharapkan  penelitian  pemberian  terapi  murottal  al-Qur’an  dapat  dijadikan  salah satu intervensi pelayanan pasien inpartu yang beragama islam di ruang bersalin Rumah Sakit  Pelni,  karena  ini  merupakan  salah  satu  cara  mengurangi  nyeri  yang  aman  dan paling mudah diterapkan, di samping intervensi non medis.
Diharapkan  untuk  menambah  buku-buku  penelitian  tentang  pengaruh  murotal terhadap intervensi nyeri di perpustakaan untuk mendukung peneliti-peneliti berikutnya. Dan  disarankan  juga  institusi  dapat  menerapkan  terapi  ini  agar  semua  orang  yang  ada dilingkungan institusi dapat menjadi lebih rileks dan tidak terlalu stress, dan tidak hanya menggunakan obat saja untuk mengatasi nyeri saat pasien akan melakukan persalinan.
Harapan  peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  pembanding  untuk penelitian  lebih  lanjut  dalam  menerapkan  metode  menghilangkan  rasa  nyeri  yang  lain seperti hipnobrthing, kompres dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Alyensi, F., & Arifin, H. (2018). Pengaruh Terapi Murottal Qur’an terhadap Intensitas Nyeri Persalinan  Kala I Fase  Aktif di Bidan Praktik Mandiri (BPM) Ernita Kota Pekanbaru Tahun 2017. Jurnal Kebidanan, 8 (1), 1-9
Chunaeni, S., Lusiana, A., & Handayani, E. (2016). Efektifitas Terapi Murottal terhadap Penurunan Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Rakernas AIPKEMA Faridah,  B.  D.,  Yefrida,  Y.,  &  Masmura,  S.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Murottal  Al- Qur’an  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Ibu  Bersalin  Kala  1  Fase  Aktif di Ruang Bersalin RSU Solok Selatan. Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK), 1 (1), 63-69 Fikriya, K, (2016). Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Nyeri Persalinan Kala
1 Fase Aktif. Jurnal Kebidanan
Handayani,  R.,  Fajarsari,  D., Asih, D. R.T., & Rohmah, D. N. (2016) Pengaruh Terapi Murottal  Al-Qur’an  untuk  Penurunan  Nyeri  Persalinan  dan  Kecemasan  pada  Ibu Bersalinan Kala 1 Fase Aktif. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 7 (1), 119-129
Humaira,  W.,  &  Saragih,  H.  S.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu Inpartu Fase Aktif Kala I Persalinan di Rumah Bersalin Dina Jalan Bromo Kecamatan Medan Area. Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes,
9 (2), 178-190
Nurhayati, H. S., Turlina, L., & Eko, D. (2016). Pengaruh Pemberian Terapi Murrotal Al-Qur’an, terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif  di BPM  Yumamik,  Amd.  Keb  Desa  Waru  Kulon  Kecamatan  Pucuk  Kabupaten Lamongan . Karya Tulis Ilmiah. STIKES Muhammadiyah Lamongan Padila, P. (2015). Asuhan Keperawatan Maternitas 1 . Yogyakarta: Nuha Medika Rusfita,  R.  (2017). Pengaruh  Terapi  Murotal AlQur’an  terhadap  Penurunan  Nyeri Persalinan  di  Puskesmas  Wilayah Banjar  Negara. Universitas  Aisyiyah Yogyakarta Saleh,  M.  (2018).  Labor  Pain  Management  Option  What  is  the  Best?  Consultant Anestheitist Arab Medical Center. www.jsaic.org/congress/Third%20days/%20mohamad/LaborAnalgesia%20AnUp date2.ppt
Trianingsih,  I.  (2019).  Pengaruh  Murotal  Al  Qur’an  dan  Dzikir  terhadap  Intensitas Nyeri Kala I Persalinan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 15 (1), 26-30 Turlina, L., & Nurhayati, H. S. (2017). Pengaruh Terapi Murrota; Al Qur’an terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia, 1 (1), 1-8
Umboh,  J.  M.  L.,  &  Adam,  J.  (2015).  Hubungan  antara  Umur,  Parietas  dan Pendampingan  Suami  dengan  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif Deselarasi di Ruang Bersalin RSUD Prof . Dr . H . Aloei Saboe Kota Gorontalo. JIKMU, 5 (2a), 406-413 Wahida,  S.  (2015). Terapi  Murotal  AlQur’an Surat  Ar  Rahman  Meningkatkan  Kadar Endorphin dan Menurunkan Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif di  RS  Abunawas  Kendari  dan Laboratorium  FK  UNHAS .  Malang: Tesis Universitas Brawijaya Malang
Wahyuni, S., Komariah, N., & Novita, N. (2019). Perbedaan Nyeri Persalinan pada Ibu yang  Mendapatkan  Terapi  Murrotal  Al  Qur’an  dan  Musik  Klasik  di  Klinik Bersalin  Kota  Palembang.  ( JPP ) Jurnal  Kesehatan  Poltekkes  Palembang,  14 (2), 107-112
Yolanda,  D.,  &  Widyanti,  Y.  (2015). Pengaruh  Terapi  Murrotal  terhadap  Penurunan Nyeri Persalinan pada Primigravida Bukittinggi . STIKES Yarsi