## PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN DAN KOLESTROL PADA MASYARAKAT PEROKOK DAN TIDAK MEROKOK DI RW 07 KELURAHAN TANGGA TAKAT WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
PALEMBANG TAHUN 2017
Yudi Abdul Majid
Program Studi  Ilmu Keperawatan  STIKes Muhammadiyah Palembang Email: yudi_majid@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Rokok  merupakan  zat  adiktif  yang  dapat  membahayakan  kesehatan  individu  atau masyarakat  yang  mengkonsumsinya.  Perilaku  merokok  dapat  ditemui  disemua  lapisan pada  lingkungan  masyarakat  bahkan  ditempat  fasilitas  umum.  Peningkatan  jumlah perokok di Indonesia semakin meningkat, pada tahun 2016 data  dari The Tobacco Atlas 2015  Indonesia  meraih  peringkat  satu  dunia  untuk  jumlah  pria  perokok  di  atas  usia  15 tahun.  Peningkatan  jumlah  prilaku  merokok  di  Indonesia  tersebut  dapat  berdampak negatif  terhadap  kesehatan  masyarakat.  Komponen  tubuh  yang  dapat  menjadi  indikator kesehatan  seseorang  baik  perokok  maupun  bukan  perokok  salah  satunya  adalah  kadar hemoglobin dan kolestrol tubuh. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Perbedaan Kadar Hemoglobin  dan  Kolestrol  Pada  Masyarakat  Perokok  dan  Tidak  Merokok  di  RW  07 Kelurahan  Tangga  Takat  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Taman  Bacaan  Palembang  tahun 2017. Rancangan penelitian adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan case control. Populasi  penelitian  adalah  masyarakat  RW.  07  Kelurahan  Tangga  Takat.  Pemilihan sampel  dengan  teknik  accidental  sampling  didapatkan  60  responden  (30  responden dengan  perilaku  merokok  dan  30  responden  yang  tidak  merokok).  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  kadar  hemoglobin masyarakat  merokok  dan  tidak  merokok  dengan  nilai  p  value  0,001  dan  tidak  terdapat perbedaan  kolestrol  masyarakat  merokok  dan  tidak  merokok  dengan  p  value  0,548. Perbedaan  kadar  hemoglobin  tersebut  terjadi  karena  asap  rokok  mengandung  gas karbonmonoksida yang memiliki daya ikat lebih kuat dengan hemoglobin sehingga dalam waktu  panjang  akan  terjadi  proses  erythropoiesis  sehingga  kadar  hemoglobin  akan semakin  tinggi.  Begitu  juga  rata-rata  kolestrol  masyarakat  perokok  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  masyarakat  tidak  merokok  hal  ini  disebabkan  oleh kandungan rokok yang mengandung nikotin yang dapat meningkatkan lemak jahat (LDL) dan  menurunkan  kadar  Lemak  baik  (HDL). Dari  hasil  penelitian  tersebut  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  masyarakat  kelompok  perokok  dan  tidak merokok  dan  Tidak  terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  masyarakat  kelompok  perokok dan tidak merokok.
Kata Kunci : Hemoglobin, Kolestrol, Merokok, Usia Dewasa

## ABSTRACT
Smoke is addictive substances that could jeopardize individual health or society consume. Behavior  smoking  can  be  found  all  these  a  layer  on  the  community  even  in  public facilities. The increasing number of smokers in indonesia increase, on 2016 data from the tobacco  atlas  2015  indonesia  to  the  world  number  one  for  the  number  of  man  smokers over  the  age  of  15  years.  The  increasing  number of  unmannerly  smoked  in  indonesia  it can  be  a  negative  impact  on  public  health.  A  component  of  the  body  that  can  become health  indicators  someone  either  smokers  smokers  and  not  one  of  them  is  hemoglobin levels and cholesterol body. The purpose of this research to knowing the difference levels
of  hemoglobin  and  cholesterol  on  the  society  smokers  and  do  not  smoke  in  RW.  07 Kelurahan  Tangga  Takat  Palembang  2017.  Design  research  is  research  quantitative  to the  case  control.  Population  research  is  residents  in  RW.  07  Kelurahan  Tangga  Takat. The  sampling  method  of  sampling  accidental  technique,  obtained  60  respondents  (30 respondents with the behavior smoking and  30 respondents who does  not smoke ).  The results  of  the  study  showed  that  there  are  differences  meaningful  between  levels  of hemoglobin the community smokers and no harm of smoking by  value p value 0,001 and there is no distinction cholesterol the community smoking and do not smoke with p value 0,548. The difference levels hemoglobin was caused by cigarette smoke to contain gases karbonmonoksida  who  has  a  connective  stronger  by  hemoglobin  so  that  within  long  will happen the process erythropoiesis so that the hemoglobin to the higher. As well as rata- rata cholesterol the smokers higher than community groups not smoke this is caused by the  cigarette  containing  nicotine  to  improve  LDL  and  lower  the  levels  HDL.  Of  this research  concluded  that  there  is  a  difference  in  the  hemoglobin  the  community  groups smokers  and  do  not  smoke.  There  is  no  distinction  cholesterol  levels  the  community groups smokers and do not smoke.
Keywords: Hemoglobin, Cholesterol, Smoking, Adult

## PENDAHULUAN
Rokok  merupakan  hasil  olahan tembakau  yang  terbungkus,  dihasilkan dari tanaman Nicotiana Tabacum,
Nicotiana  Rustica dan  spesies  lainnya atau sintetisnya yang mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan 5 . Rokok merupakan zat adiktif yang  dapat  membahayakan  kesehatan individu atau masyarakat yang mengkonsumsinya.  Merokok  merupakan aktifitas  membakar  tembakau  kemudian menghisap asapnya menggunakan rokok maupun  pipa.  Perilaku  merokok  dapat ditemui  dalam  kehidupan  sehari-hari hampir  semua  dilingkungan  masyarakat tanpa  terkecuali  di  tempat  umum. Menurut Dirjen Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit (P2P)  Kemenkes
RI, dr. H. Mohamad Subuh, MPPM pada peringatan Hari Tanpa Tembakau Sedunia (HTTS) tahun 2016 menyatakan bahwa  perilaku  merokok  di  Indonesia
telah mencapai pada tingkat yang sangat memprihatinkan 7 .
Data  dari Global  Adult  Tobacco Survey (GATS)  dibandingkan  dengan negara-negara  lain  yang  melaksanakan GATS  (16 Low  dan  Middle  Income Countries ),  Indonesia  menduduki  posisi pertama dengan prevalensi perokok aktif tertinggi,  yaitu  67  %  pada  laki-laki  dan 2,7  %  pada  wanita  (bandingkan  dengan India,  2009);  laki-laki  47.9%  dan  wanita 20.3  %;  Philippines  (2009);  laki-laki  47,7 %  dan  wanita  9%;  Thailand  (2009):  laki- laki  45,6%  dan  wanita  3,1%;  Vietnam (2010);  47,4%  laki-laki  dan  1,4%  wanita; Polandia (2009); 33,5% laki-laki dan 21% wanita).  Pada  populasi  dewasa,  56,7  % laki-laki  dewasa  (57,6  juta),  1,8%  wanita dewasa (1,6 juta) dan 29,2% dari jumlah total  (50,3  juta)  merokok  setiap  hari (WHO,  2012).  Kemudian  pada  tahun 2016  menurut  data    terbaru  dari The Tobacco  Atlas 2015  Indonesia  meraih
peringkat  satu  dunia  untuk  jumlah  pria perokok di atas usia 15 tahun, artinya 66 persen pria di Indonesia merokok 10 .
Kebiasaan  merokok  penduduk Indonesia  yang  berumur  15  tahun  ke atas dari tahun ketahun terjadi peningkatan,  kebiasaan  merokok  pada tahun  2007  sebanyak  34,2%  mengalami peningkatan  menjadi  36,3  persen  pada tahun 2013. Rata-rata batang rokok yang di hisap per hari adalah 12,3 batang atau sekitar  satu  bungkus.  Tahun  2015 prevalensi  perokok  diatas  usia  15  tahun pada laki-laki mencapai 60,3 % dan pada perempuan  mencapai  1,2  persen 14 . Menurut Lily Sulistyowati Direktur Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  tahun  2016  jumlah  perokok  di Indonesia  semakin  meningkat  dimana dua dari tiga laki-laki usia diatas 15 tahun di Indonesia adalah perokok 10 .
Prevalensi  perilaku  belanja  rokok untuk golongan semua usia berdasarkan wilayah  di  Indonesia,  wilayah  Sumatera menjadi  urutan  tertinggi  yaitu  13,5  % kemudian  diikuti  Sulawesi  (12,9%)  dan Kalimantan (12,6%). Prevalensi merokok berdasarkan wilayah Sumatera menduduki  urutan  kedua  tertinggi  yaitu (21,9%)  setelah  Jawa  (22,6%),  dan urutan  ketiga  berada  pada  wilayah Sulawesi yaitu 19,7 persen 14 .
Peningkatan jumlah prilaku merokok  di  Indonesia  tersebut  dapat berdampak  negatif  terhadap  kesehatan
masyarakat.  Dalam  aspek  kesehatan rokok  mengandung  400  zat  kimia  yang berbahaya bagi kesehatan, seperti nikotin yang bersifat adaptif dan tar yang bersifat karsinogenik, bahkan juga formalin.  Ada  25  jenis  penyakit  yang dapat  ditimbulkan  karena  kebiasaan merokok  antara  lain,  diantaranya  kanker paru  dan  penyakit  jantung.  Dampak  lain dari  perilaku  merokok    adalah  terjadinya peningkatan kadar kolesterol, peningkatan  detak  jantung  manusia  dan dapat  mempengaruhi  kadar  hemoglobin dalam  diri  manusia.  Kandungan  zat dalam  rokok  ini  seperti  nikotin  memiliki efek  yang  menyebabkan  penyempitan bagian  akhir  bronkiolus  dari  paru-paru sehingga  dapat  meningkatkan  resistensi masuknya udara ke paru-paru, mekanisme tubuh untuk memenuhi kebutuhan  O 2 dalam  tubuh  dengan meningkatkan kadar hemoglobin.
Peningkatan  kadar  hemoglobin ini  dapat  memacu  terjadinya  kekentalan pada  darah  sehingga  menyebabkan aliran  darah  di  dalam  tubuh  menjadi terganggu, karena aliran darah terganggu  sehingga  pasokan  oksigen dan  suplay  makanan  akan  terganggu, sehingga menyebabkan gangguan metabolisme, seperti gangguan metabolisme  lemak  dalam  tubuh.  Pada orang  perokok,  di  temukan  kadar  HDL Kolesterolnya rendah. Itu artinya pembentukan  kolesterol  baik  bertugas membawa  lemak  dari  jaringan  ke  hati
menjadi
terganggu, sementara sebaliknya  justru  terjadi  peningkatan pada kadar LDL Kolesterolnya 6 .
Menurut  data  dari  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia menyatakan  bahwa  tingginya  jumlah perokok diIndonesia menyebabkan penyakit  tidak  menular,  71  %  beban penyakit  di  Indonesia  disebabkan  oleh penyakit  tidak  menular  seperti  jantung, stroke,  diabetas  dan  gagal  ginjal.  Dr Agus Dwi Susanto spesialis paru Rumah Sakit  Persahabatan  mengatakan  bahwa penyebab penyakit tidak menular seperti kanker  paru,  penyakit  paru  obstruktif kronis,  stroke,  jantung  kroner  adalah merokok 10 . Penyakit tidak menular tersebut erat kaitanya dengan keseimbangan sistem dalam tubuh termasuk  juga  bagimana  kestabilan kadar  hemoglobin  dan  kolesterol  dalam darah.
Berdasarkan
hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti dengan  mengobservasi  dan  wawancara 10  orang  usia  dewasa  masyarakat  RT. 04  Rw.  01  wilayah  kerja  Puskesmas Pembina Palembanhg,
didapatkan bahwa sembilan orang diantaranya adalah  perokok  dan  satu  orang  yang tidak merokok, kebiasaan merokok tersebut  sudah  dimulai  sejak  usia remaja.  Keluhan yang  disampaikan berhubungan dengan kebiasaan merokok  tersebut  adalah  enam  orang
menyatakan  sering  batuk,  tiga  orang mengatakan kadang-kadang terasa pusing dan satu orang menyatakan tidak ada  keluhan.  Melihat  fenomena  dan permasalahan  dari  kebiasaan  merokok tersebut peneliti tertarik untuk mengetahui perbedaan kadar hemoglobin dan kolestrol pada masyarakat  perokok  dan  tidak  merokok di RW 07 kelurahan tangga takat wilayah kerja puskesmas taman bacaan palembang Tahun 2017.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian kuantitatif dengan rancangan case control. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  masyarakat  RW.  07  Kelurahan Tangga Takat Wilayah Kerja Puskesmas Taman Bacaan  Palembang.  Teknik sampel  yang  digunakan  pada  penelitian ini  adalah accidental  sampling yaitu metode pemilihan sampel dengan memilih  siapa  yang  kebetulan  ada  atau dijumpai  pada  saat  penelitian,  dengan ketentuan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sampel sebagai berikut:
Kriteria   inkulsi:
a.  Masyarakat RW.07 Kelurahan
Tangga Takat Palembang
b.  Usia  dewasa  awal  sampai  akhir  (26
s/d 45 Tahun)
c.  Bersedia menjadi responden
Keriteria eksklusi:
Masyarakat  dalam    kondisi  sakit  yang dapat  mempengaruhi  kadar  hemoglobin
dan  kolesterol  darah  (penyakit  jantung, ginjal dan lain sebagainya).
Berdasarkan  waktu  penelitian  selama satu mingu (01 s.d 07 Juni 2017) jumlah sampel  yang  didapatkan  sesuai  dengan kriteria  penelitian  (inkulsi  dan  eksklusi) adalah  60  responden,  yang  dibagi menjadi 30 responden kelompok perokok dan  30  responden  kelompok  tidak merokok.

## HASIL
a.  Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Variabel N Mean Min Max SD Usia Klp Perokok 30 36,20 27 45 5,87 Usia Klp Tdk Merokok 30 37,20 28 45 5,34 Diketahui bahwa rata-rata usia responden  kelompok  perokok  adalah 36,20 tahun dan kelompok tidak merokok dengan rata-rata 37,20 tahun
Tabel 2. Skor Kadar Hemoglobin

## Responden
Kelompok N Mean Median  Min-Max SD Perokok 30 14,88 14,90  11,2-18,0  1,56 Tidak Merokok 30 13,17 13,20 9,2-16,8 1,56 Diketahui bahwa rata-rata kadar
hemoglobin  lebih  tinggi  pada  kelompok perokok  (14,88)  dibandingkan  dengan kelompok tidak perokok (13,17).
Tabel 3. Skor Kadar Kolesterol
Responden Kelompok N Mean  Median Min-Max SD Perokok 30 202,67  206,00  110-271  35,31 Tidak Merokok 30 196,60  193,50  128-290  42,21 Diketahui bahwa rata-rata kadar kolesterol total lebih tinggi pada kelompok perokok (202,67) dibandingkan dengan kelompok tidak perokok (196,60).
b.  Analisa Bivariat
Tabel 4. Perbedaan rata-rata kadar hemoglobin antara kelompok perokok dan tidak perokok
Kelompok  Mean  Median Min-Max  SD  p value
Perokok 14,88 14,90 11,2- 18,0 1,56 0,001 Tidak Merokok 13,17 13,20  9,2-16,8  1,56
Hasil  uji  statistik  perbedaan  kadar hemoglobin  antara  kelompok  perokok dan  tidak  perokok  didapatkan  nilai  p value 0,001.

## Tabel 5. Perbedaan rata-rata kadar kolesterol antara kelompok perokok dan tidak perokok
Kelompo k Mean  Median  Min- Max SD p value Perokok 202,67  206,00  110-271  35,31 0,548 Tidak Merokok 196,60  193,50  128-290  42,21
Hasil  uji  statistik  perbedaan  kadar kolesterol  antara  kelompok  perokok  dan tidak  perokok  didapatkan  nilai  p  value 0,548.
PEMBAHASAN a.  Perbedaan kadar hemoglobin kelompok merokok dan tidak
merokok
Berdasarkan hasil analisis univariat    kadar  hemoglobin  antara kelompok masyarakat  perokok  dan  tidak merokok  terdapat  perbedaan,  dimana rata-rata  kadar  hemoglobin  kelompok masyarakat  perokok  adalah  14,88  lebih tinggi dibandingkan kelompok masyarakat  tidak  merokok  yaitu  13,17. Hasil  uji  statistik Independent  Sample  T- Test didapatkan  nilai  p  value  0,0001 artinya terdapat perbedaan kadar hemoglobin antara kelompok masyarakat merokok dan tidak merokok.
Jika  dibandingkan  dengan  nilai normal  hemoglobin  (<13  g/dL)  maka jelas  bahwa  nilai  kadar  hemoglobin kelompok  masyarakat  merokok  dalam kategori  lebih  dari  normal  atau  tinggi. Hemoglobin  adalah  protein  pengangkut oksigen  yang  mengandung  besi  dalam sel merah dalam darah manusia. Molekul hemoglobin terdiri dari globin, apoprotein dan  empat  gugus  heme,  suatu  molekul organik dengan satu atom besi 1 .
Asap  rokok  terdiri  dari  4000 bahan  kimia  dan  200  diantaranya beracun,  antara  lain  Karbon  Monoksida (CO)  yang  dihasilkan  oleh  asap  rokok dan  dapat  menyebabkan  pembuluh darah konstriksi, sehingga tekanan darah naik,  dinding  Pembuluh  darah  dapat robek.  Gas  CO  dapat  pula  menimbulkan
desaturasi Hemoglobin, menurunkan langsung peredaran oksigen untuk jaringan  seluruh  tubuh  termasuk  otot jantung.
Kebiasaan  merokok  mempunyai banyak  pengaruh  terhadap  nilai  normal hematologi, merokok sebanyak 10 batang  rokok  atau  lebih  dalam  waktu sehari  akan  menyebabkan  peningkatan hemoglobin, packed  cell  volume (PCV) dan mean  cell  volume (MCV).  Hal  ini terjadivakibat daripada penumpukan karboksihemoglobin  dalam  darah  dan akibat dari
pengurangan  volume  plasma.  Setelah mengisap sebatang rokok, kadar hemoglobin  akan  meningkat  sebanyak 1%  dan  pada  perokok  berat,  kadar hemoglobinnya bisa meningkat sebanyak 4-5% dari total kadar hemoglobinnya.
Gas karbon monoksida dari rokok apabila  memasuki  sirkulasi  darah,  ia akan  berikatan  dengan    hemoglobin sama  seperti  oksigen.  Ikatan  karbon monoksida terhadap hemoglobin 250 kali lebih kuat berbanding pengikatan oksigen  terhadap  hemoglobin 4 .  Maka, pada  konsentrasi  sekecil  0.1%  saja  (P Co = 0.5mmHg), karbon monoksida akan berikatan dengan separuh daripada total hemolgobin di dalam darah dan mengurangkan kapasitas membawa oksigen darah sebesar 50% . Apabila hal ini  berlanjutan,  tubuh    kan  menjalankan mekanisme kompensasi berupa peningkatan proses erythropoiesis
sebagai  usaha  untuk  meningkatkan kadar penghantaran oksigen ke jaringan. Maka, kadar hemoglobin akan meningkat dan menjadi lebih tinggi berbanding pada kondisi  normal.  Salah  satu  penyebab terjadinya  hipoksia  akibat  peningkatan kadar karbon monoksida adalah merokok.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zukefeli  tahun  2010    di  Malaysia menyatakan  bahwa  ada  perbedaan kadar  hemoglobin  antara  responden yang  merokok    dan  tidak  merokok. Dimana kadar hemoglobin yang merokok yaitu  13,  77  g/dl  dan  responden  yang tidak merokok 12,53g/dl.
Berdasarkan hasil penelitian, teroi dan penelitian terkait peneliti berpendapat  bahwa  merokok  dapat menyebabkan  peningkatan  konsentrasi hemoglobin  yang  diyakini  diakibatkan oleh paparan karbon monoksida.
Peningkatan  hemoglobin  pada  perokok lebih  tinggi  daripada  bukan  perokok  dan merupakan  kompensasi  dari  penurunan pengiriman oksigen
b.  Perbedaan kadar kolesterol kelompok merokok dan tidak
merokok Berdasarkan
hasil analisis univariat kadar kolesterol antara kelompok masyarakat  perokok  dan  tidak merokok  terdapat  perbedaan,  dimana rata-rata  kadar  kolesterol  kelompok
masyarakat perokok  adalah  202,67 lebih tinggi dibandingkan kelompok masyarakat tidak merokok yaitu  196, 60. Hasil  uji  statistik Independent  Sample  T- Test didapatkan  nilai  p  value  0,548 artinya  tidak  terdapat  perbedaan  kadar kolesterol  antara  kelompok  masyarakat merokok  dan  tidak  merokok.  Begitu  juga jika  dibandingkan  dengan  nilai  normal kolesterol  total  dalam  tubuh  (  <  200 mg/dl)  maka  jelas  bahwa  nilai  kadar kolesterol  kelompok  masyarakat  tidak merokok termasuk dalam ketegori normal namun sebaliknya kadar kolesterol  kelompok  perokok  lebih  tinggi dari nilai normal.
Kolesterol  adalah  produk  khas hasil metabolisme hewan, dengan demikian terdapat dalam berbagai makanan  berasal  dari  hewan  seperti kuning  telur,  hati,  daging,  dan  otak. Setidaknya  lebih  dari  separuh  jumlah kolesterol  tubuh  berasal  dari  sintesis (sekitar 700 mg/hari) dan sisanya berasal dari makanan sehari-hari.
Kolesterol  atau  kadar  lemak dalam  darah  umumnya  berasal  dari menu makanan yang dikonsumsi. Semakin  banyak  konsumsi  makanan yang  berlemak  maka  semkain  besar beresiko  peningkatan  kadar  kolesterol dalam  darah  seseorang.  Faktor  yang mempengaruhi tingginya kolesterol selain makanan adalah riwayat kelauarga dengan hiperlidemia, obesitas, kurang  olahraga,  penggunaan  alkohol,
Penyakit  idabetes  yang  tidak  terkontrol dan merokok.
Merokok  dapat  mempengaruhi kolesterol  sebab  kandungan  zat  kimia yang terdapat di dalamnya dapat menurunkan  kadar  HDL  (kolesterol  baik yang  normalnya > 55 mg/100  ml)    dan mempengaruhi  lapisan  pembuluh  darah sehingga  menyebabkan  atherosclerosis atau penyempitan pembuluh darah serta dapat   meningkatkan  resiko  terkena penyakit jantung koroner.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  Trivedi  et  al  (2013)  bahwa kadar  kolesterol  total  lebih  tinggi  pada perokok dibandingkan dengan non perokok.  Peningkatan  kadar  kolesterol total  yang  tidak  signifikan  ditemukan pada perokok ringan, sedangkan peningkatan  yang  signifikan  ditemukan pada perokok sedang dan berat.
Penelitian  serupa  oleh  Veena  et  al (2014) nikotin yang merupakan komponen  utama  dari  rokok  dapat meningkatkan  sekresi  dari  katakolamin sehingga  meningkatkan  lipolisis.  Hal  ini menyebabkan meningkatnya kadar trigliserid,  kolesterol  dan  LDL,  serta menurunkan  kadar  HDL.  Merokok  juga dapat menyebabkan peningkatan oksidasi  LDL  kolesterol  yang  akan menyebabkan atherosklerosis. Penelitian Kusumasari tahun  2015 didapatkan hasil bahwa  terdapat  hubungan  positif  antara merokok  dengan  kadar  kolesterol  total pada  pegawai  Pabrik  Gula  Tasikmadu
Karanganyar  dengan    nilai  p  sebesar 0.000 (p<0,05).
Berdasarkan hasil penelitian, teori dan  penelitian  terdahulu  maka  peneliti berpendapat  bahwa  terdapat  pengaruh perilaku merokok dengan kadar kolesterol dalam tubuh hal ini terlihat dari perbedaan rata-rata kadar kolesterol total kelompok  masyarakat  yang  merokok adalah  202,67  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok  masyarakat  tidak  merokok yaitu  196,  60.  Walaupun  hasil  uji Independent  Sample  T-Test didapatkan nilai p value 0,548 yang artinya tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kadar kolesterol  kelompok  masyarakat  yang merokok dan yang tidak merokok.
Peningkatan kadar kolesterol tersebut  diyakini  oleh  peneliti  karena kandungan  zat  yang  ada  didalam  rokok diantaranya  adalah  nikotin.  Nikotin  ini adalah  zat  yang  dapat  meningkatkan sekresi katakolamin sehingga meningkatkan lipolisis, hal ini menyebabkan meningkatnya kadar trigliserid,  kolesterol  dan  LDL,  serta menurunkan kadar HDL. Tingginya kadar kolesterol dalam tubuh dapat menimbulkan  berbagai  permasalahan kesehatan  yang  berhubungan  dengan sistem peredaran darah.Kadar kolesterol yang  tinggi  menyebakan  plak  dilumen pembuluh  darah,  plak  yang  semakin menebal  pada  dinding  pembulu  darah akan  semakin  mempersempit  lumen pembuluh darah sehingga dapat
menimbulkan
penyakit hipertensi, serangan penyakit jantung dan strok dan masalah kesehatan lainya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1.  Rata-rata  kadar  hemoglobin  dan kolesterol lebih tinggi pada kelompok masyarakat
dengan perilaku merokok,  dimana  rata-rata  kadar hemoglobin kelompok perokok  14,88 dan  kelompok  tidak  merokok  13,17. Rata-rata  kadar  kolestrol  kelompok perokok  202,67  dan  kelompok  tidak merokok 196,60.
2.  Terdapat perbedaan kadar hemoglobin antara kelompok masyarakat perokok dan tidak merokok ( p value 0,001).
3.  Tidak  terdapat  perbedaan  kadar
kolesterol antara kelompok masyarakat perokok dan tidak merokok ( p value 0,548).

## Saran
1.  Bagi Masyarakat RW 07 Kelurahan
Tangga Takat
a.  Disarankan bagi Puskesmas untuk memberikan informasi atau pendidikan  kesehatan  kepada masyarakat tentang bahaya rokok terhadap kesehatan b.  Disarankan  untuk  kelurahan  dan masyarakat supaya membuat kesepakatan  atau  aturan  untuk membatasi konsumsi rokok
terutama  ditempat  umum  dan didekat  anak-anak  atau  didalam rumah.
2.  Bagi STIKes Muhammadiyah Palembang Disarankan bagi Dosen STIKes Muhammadiyah  Palembang  untuk membentuk  tim  promosi  kesehatan atau  pengabdian  masyarakat  untuk memberikan informasi tentang bahaya rokok bagi kesehatan masyarakat. Dengan melibatkan mahasiswa sebagai aplikasi praktikum  mata  kuliah  keperawatan komunitas atau  promosi kesehatan.

## 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan  untuk  penelitian  lanjutan seperti  pengaruh  rokok  terhadap komponen dalam tubuh seperti kesehatan ginjal (fungsi ginjal), kesehatan  jantung  (fungsi  jantung) atau  pengaruh  merokok  terhadap fungsi organ tubuh lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Budi.  (2016).  Struktur  dan  fungsi hemoglobin. Melalui
http://www.sridianti.com/struktur-dan- fungsi-hemoglobin.html
2.  Dharma,  K,  K.  (2011).  Metodologi Penelitian Keperawatan  Panduan Melaksanakan dan Menerapkan
Hasil  Penelitian.  Jakarta:  Trans  Info
Media
3.  Dahlan,  M,  S.  (2013).  Besar  Sampel dan  Cara  Pengambilan  sampel. Jakarta: Salemba Medika
4.  Guyton  &  Hall.  (1997).  Buku  Ajar
Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta:
EGC
5.  Heryani, R. (2014). Kumpulan
Undang –  Undang  dan  Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Khusus  Kesehatan.  Jakarta  :  CV. Trans Info Media 6.  Jaya, M. (2009). Pembunuh Berbahaya  Itu  Bernama  Rokok.
Yogyakarta. Rizma
7.  Kemenkes RI, (2016). Jangan Bunuh Dirimu Dengan Candu Rokok. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Melalui http. http://www.depkes.go.id/article/print/1
6060300002/htts-2016-suarakan- kebenaran-jangan-bunuh-dirimu- dengan-candu-rokok.html
8.  Kozier  et  al.  (2011).  Fundamental  of
Nursing  :  Concepts,  Process  and Practice. New Jersey: Pearson
Education Inc
9.  LIPI,  (2009).  Kolesterol.  Diakses  di
http://www.bit.lipi.go.id/pangan- esehatan/documents/artikel_kolester ol/kolesterol_tinggi.pdf .  pada  tanggal
13 Agustus 2017
10. Maharani,  D.  (2016).  Pria  Lebih
Jantan  Jika  Tidak  Merokok.  Jakarta. Kompas.Com.Melaluihttp://lifestyle.k ompas.com/read/2016/05/29/180900
823/pria.lebih.jantan.jika.tidak.merok ok
11. Pratiwi.  (2009).  Kesehatan  Keluarga.
Yogjakarta : Oryza
12. Sherwood.  (2001).  Fisiologi  Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta, EGC
13. Sugiyono.  (2012).  Statistika  Untuk
Penelitian. Bandung: Alfabeta 14. Susenas. (2015). Cukai dan
Prevalensi  Perokok.  CHEPS  FKM
Universitas Indonesia.
Melalui http://www.fkm.ui.ac.id/wp- content/uploads/2016/10/Tax-and- Tobacco-Consumption.pdf
15. Zukefeli,  (2010).  Hubungan  Merokok Dengan  Kadar  Hemoglobin  Darah Pada  Warga  Dengan  Jenis  Kelamin Laki-Laki  Berusia  18-40  Tahun  Yang Tinggal  Di  Bandar  Putra  Bertam,
Kepala Batas, Pulau Pinang, Malaysia. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan