## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HEMOROID PADA PASIEN DI POLI BEDAH RSUD RAJA AHMAD TABIB TAHUN 2019-2022
Muhammad Rifki 1 , Rusdani 2 , Nadia Eryaningrum 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, muhammadrifki@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, rusdani@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, nadiaeryaningrum@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Hemorrhoids,  also  known  as  piles,  are  a  common  medical  condition  worldwide. Hemorrhoids occur when blood vessels in the anal or rectal area swell and become inflamed. Factors contributing to the occurrence of hemorrhoids include age, occupation, obesity, gender, constipation, and prolonged sitting during bowel movements. This research aims to provide valuable information for  the  Indonesian  community,  doctors,  and  researchers  regarding  the  risk  factors  associated  with hemorrhoid occurrence.
Methods: The  research  design  used  in  this  study  is  an  Observational  Case  Control  with  a Retrospective  approach.  The  population  in  this  study  consisted  of  patients  who  visited  the  surgical department of RSUD Raja Ahmad Tabib from 2019 to 2022, totaling 6,549 patients. Sample selection was done using Simple Random Sampling, with a total sample size of 82 individuals. The research results were analyzed using the Chi-Square test.
Results: In  this  study,  the  Chi-Square  test  analysis  revealed  factors  related  to  the  occurrence  of hemorrhoids:  Based  on  Age  (p=0.672),  Based  on  Gender  (p=0.004),  Based  on  Obesity  (p=0.049), and Based on Occupation (p=0.000).
Conclusion: Based  on  the  research  findings,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant association  between  Gender,  Obesity,  and  Occupation  with  the  occurrence  of  hemorrhoids  among patients in the surgical outpatient department of Raja Ahmad Tabib Regional General Hospital from 2019 to 2022.
Keywords: Hemorrhoids, Obesity, Age, Gender, Occupation

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hemoroid, juga dikenal sebagai wasir, adalah kondisi medis yang umum terjadi di seluruh dunia. Hemoroid terjadi ketika pembuluh darah di daerah anus atau rektum membengkak dan menjadi  meradang,  adapun  Faktor  kejadian  hemoroid  antara  lain,  usia,  pekerjaan,  obesitas  (berat badan  berlebih),  jenis  kelamin,  konstipasi,  dan  durasi  duduk  yang  lama  saat  buang  air  besar.. Penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  yang  berguna  bagi  masyarakat,  dokter,  dan peneliti di Indonesia tentang faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hemoroid.
Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Observational Case Control dengan  pendekatan Retrospektif .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  datang  ke  poli  bedah  RSUD  Raja Ahmad  Tabib  dari  tahun  2019  ke  tahun  2022  yang  berjumlah  6.549  pasien.  Penentuan  sampel menggunakan Simple  Random  Sampling Dengan  total  sampel  sebanyak  82  orang.  Hasil  penelitian menggunakan uji Chi-Square . Hasil: Pada  penelitian  ini,  diapatkan  hasil  analisis  menggunakan  uji  Chi-square  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Hemoroid:  Berdasarkan  Usia (p=  0,672),  Berdasarkan  Jenis  Kelamin (p=0,004), Berdasarkn Obesitas (p=0,049), dan Berdasarkan Pekerjaan (p=0,000).
Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna antara Jenis Kelamin, Obesitas, dan Pekerjaan terhadap Kejadian Hemoroid pada pasien poli bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Raja Ahmad Tabib tahun 2019-2022.
Kata kunci: Hemoroid, Obesitas, Usia, Jenis Kelamin, Pekerjaan

## ZONA KEDOKTERAN VOL.14 NO.1 JANUARI 2024

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  yaitu  penyakit yang  dianggap  tidak  dapat  disebabkan  dari seseorang terhadap orang lain sehingga bukan merupakan  sebuah  ancaman  terhadap  orang lain.  Penyakit  yang  tidak  disebabkan  oleh kuman  tetapi  disebabkan  karena  adanya problem  fisiologis  atau  metabolisme  pada jaringan  tubuh  manusia.  Penyakit  tidak menular merupakan beban kesehatan utama di negara-negara  yang  sedang  berkembang  yang sedang  mengalami  transisi  demografi  dan perubahan  pola  hidup  dalam  masyarakat. Sebagai  salah  satu  contoh  yaitu  masalah kesehatan seperti kejadian hemoroid.
Hemoroid  adalah  pelebaran  dan  inflamasi pembuluh  darah  vena  di  daerah  anus  yang asalnya  dari  plexus  hemorrhoidalis  kemudian di  bawah  atau  luar  linea  dentatae  pelebaran vena yang berada di bawah kulit (subkutan) di sebut  hemoroid  eksterna  lalu  di  atas  atau  di dalam  linea  dentatae,  pelebaran  vena  yang berada di bawah mukosa (submukosa) disebut hemoroid interna dan biasanya seseorang yang mengalami hal ini anal canalnya masih normal (Kibret et al, 2016).
Menurut data dari badan kesehatan dunia World  Health  Organization  (WHO)  hemoroid diderita  oleh  5%  seluruh  penduduk  dunia  dan angka  kejadian  hemoroid  terjadi  di  seluruh negara,  dengan  presentasi  54%  mengalami gangguan hemoroid. Berdasarkan data National  Center  for  Health  Statistics  (NCHS) terdapat  10  juta  orang  di  Amerika  Serikat mengalami  hemoroid.  Prevalensi  hemoroid yang  dilaporkan  di  Amerika  Serikat  adalah 4,4% dengan puncak kejadian pada usia antara 45-65 tahun. Sedangkan pada usia dibawah 20 tahun  penyakit  hemoroid  ini  jarang  terjadi. Prevelensi  meningkat  pada  ras  kaukasoid  dan individu  dengan  status  ekonomi  tinggi,  dan menujukan  bahwa  sebanyak  43%  orang dewasa  tidak  gemar  beroalaraga  dan  kurang mengonsumsi  makanan  serat,  konstipasi, kebiasaan  duduk  dan  posisi  buang  air  besar yang salah (Sandler, 2018).
Berdasarkan data dari kementrian
kesehatan  (2008)  yang  diperoleh  dari  rumah sakit  di  33  provinsi  terdapat  rata-rata  355 kasus  hemoroid,  baik  hemoroid  eksternal maupun hemoroid internal. Penderita hemoroid  akan  terus  bertambah,  prevalensi hemoroid di Indonesia berkisar 5,7% dari total 10  juta  penduduk,  namun  hanya  1,5%  saja yang  terdiagnosa.  Sedangkan,  data  Riskesdas tahun  2020  menyebutkan  terdapat  12,5  juta jiwa penduduk Indonesia mengalami hemoroid,  yang  berarti  secara  epidemiologi akan diperkirakan pada tahun 2030 prevalensi angka  kejadian  hemoroid  di  Indoesia  akan mencapai 21,3 juta orang.
Berdasarkan data kejadian hemoroid yang terjadi  pada  RSUD  Raja  Ahmad  Tabib Tanjung  Pinang,  pada  tahun  2018  terdapat  3 kasus,  tahun  2019  terdapat  57kasus,  tahun 2020  terdapat  35  kasus,  tahun  2021  terdapat 48  kasus,  tahun  2022  terdapat  41  kasus.  Data ini  menandakan  bahwa  angka  kejadian hemoroid  mengalami  peningkatan  di  RSUD Raja Ahmad Tabib.
Faktor  kejadian  hemoroid  antara  lain, usia,  pekerjaan,  obesitas  (berat  badan berlebih), jenis kelamin, konstipasi, dan durasi duduk  yang  lama  saat  buang  air  besar. Hemoroid lebih umum terjadi pada orang yang lebih  tua.  Hal  ini  disebabkan  oleh  penurunan elastisitas  pembuluh  darah  dan  jaringan  di sekitar  anus  seiring  bertambahnya  usia.  Jenis pekerjaan  yang  melibatkan  aktivitas  yang membutuhkan  banyak  duduk  atau  berdiri dalam  waktu  yang  lama,  seperti  pekerjaan kantor  atau  pekerjaan  berat  fisik,  dapat meningkatkan risiko hemoroid. Obesitas, yang terkait dengan indeks massa tubuh (IMT) yang tinggi,  juga  dapat  mempengaruhi  kejadian hemoroid.  Kegemukan  meningkatkan  tekanan intraabdominal  dan  tekanan  pada  vena  di daerah  panggul.  Tekanan  tersebut  dapat menyebabkan pembengkakan pembuluh darah dan  menyebabkan  hemoroid.  Perebedaan fisiologis  jenis  kelamin  laki-laki  maupun perempuan  dapat  mempengaruhi  risiko kejadian  hemoroid,  perbedaan  tekanan  intra abdominal  dan  faktor  hormonal  tertensu

## ZONA KEDOKTERAN VOL.14 NO.1 JANUARI 2024
berkontibusi akan terjadinya kejadian hemoroid  (Lohsiriwat, V, 2016).
Terjadinya  hemoroid  juga  dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko seperti kehamilan, mengedan terlalu lama, kurangnya mobilisasi, konstipasi  kronik,  diet  rendah  serat,  usia lanjut,  aktifitas  fisik  berat,  penyakit  yang meningkatkan  tekanan  intra  abdomen  seperti tumor  usus,  tumor  abdomen  dan  berbagai macam  penyakit  atau  sindrom  lainnya  yang berdampak  pada  peningkatan  tekanan  vena pelvis,  serta  duduk  terlalu  lama.  (Safyudin, 2019).
Hemoroid  /  wasir  memiliki  tingkatan stadium yaitu I, II, III dan IV, pada stadium IV hemoroid  mengalami  penonjolan/proplaps pada  bagian  anus  yang  tidak  dapat  masuk kembali  secara  spontan  maupun  dengan bantuan tangan secara manual, terasa nyeri dan 4  dibutuhkan  penanganan  tindakan  operasi untuk  mengatasi  masalah  tersebut.  Masalah hemoroid  tentunya  dapat  dicegah  sedini mungkin  dengan  mengetahui  apa  saja  faktor- faktor  resiko  terjadinya  hemoroid.  Dengan diketahuinya faktor-faktor risiko dari hemoroid tentunya akan memberikan rekomendasi upaya pencegah.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di Hemoroid  Institute  of  South  Texax  oleh (Acheson AG, 2018). Penatalaksaan hemoroid terbagi  atas  2  bagian,  penatalaksanaan konservatif  maupun  pembedahan.  Untuk tindak  pembedahan  pada  pasien  hemoroid sendiri  memiliki  indikasi  penatalaksanaan seperti, Hemoroid internal derajat II berulang, Hemoroid  derajat  III  dan  IV  dengan  gejala, Mukosa  rektum  menonjol  keluar  anus, Hemoroid  derajat  I  dan  II  dengan  penyakit penyerta seperti fisura, Kegagalan penatalaksanaan konservatif , maupun permintaaan pasien.
Hasil  yang  dilakukan  oleh  Sekar  Lina (2019)  dengan  judul  “Pasien  Penderita Hemoroid di Rumah Ssakit Islam Siti Rahmah Padang Sumatra Barat tahun 2019” didapatkan hasil  pasien  hemoroid  tertinggi  terjadi  pada
usia  dewasa  muda.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Reni  (2017)  dengan  judul  “ Karakteristik Hemoroid di Bagian Digestif Siti Rahmah  Padang  Periode  Januari-Desember” didapatkan  bahwa  terdapat  jenis  kelamin terbanyak yaitu laki-laki dengan 27 orang atau 54,0%.  Berdasarkan  usia,  kelompok  usia lansia awal pasien hemoroid lebih tinggi yaitu 44,0%. Pasien hemoroid dengan jenis internal sebanyak  68,0%,  derajat  hemoroid  tertinggi pada derajat III 52,9%.
Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  RSUD  Raja Ahmad Tabib pada tanggal 8-10 februari 2023. Didapatkan  dari  20  pasien  hemoroid berdasarkan  rekam  medis  dari  tahun  2019- 2022  ditemukan  lebih  dari  satu  faktor  risiko penyebab  terjadinya  masalah  kesehatan hemoroid.  Oleh  karena  itu  berdasarkan  latar belakang yang disebutkan diatas maka peneliti ingin  mengetahui  apa  saja  faktor  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  hemoroid  pada pasien  di  RSUD  Raja  Ahmad  Tabib  tahun 2019-2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observational  case  control .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  pasien  yang  datang  ke poli  bedah  RSUD  Raja  Ahmad  Tabib  dari tahun  2019  ke  tahun  2022.  Teknik pengambilan  sampel  dengan Simple  Random Sampling. Alat  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  berupa  data  sekunder  yaitu rekam  medis.  Penelitian  ini  menggunakan  uji statistik Chi-Square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan usia. Usia Frekuensi (f) Persentase ( % ) ≤45 47 57.3 >45 35 42.7 Total 82 100 Tabel  1 menunjukkan  bahwa  dari  82 pasien,  Didapatkan  pasien  pada  kategori

## ZONA KEDOKTERAN VOL.14 NO.1 JANUARI 2024
berumur  ≤45  tahun  sebanyak  47  orang (57,3%),  dan  didapatkan  pasien  pada  kategori berumur  >45  tahun  sebanyak  35  orang (42,7%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  sebagian besar  pasien  hemoroid  berusia  pada  kategori umur ≤45 (57,3%). Hal ini terjadi disebabkan karena  usia  dibawah  45  tahun  seseorang cenderung memiliki aktivitas yang padat yang dapat  mempengaruhi  terjadinya  hemoroid. Pada  usia  produktif  beberapa  pekerjaan  atau kegiatan  fisik  yang  melibatkan  angkat  beban atau  peningkatan  tekanan  di  daerah  panggul dapat  berkontribusi  pada  kejadian  hemoroid (Fitrianto Dwi Utomo, 2019).
Usia lebih dari 45 tahun akan mulai terjadi proses degeneratif yang menyebabkan penurunan  peristaltik  usus  karena  kerusakan protein kontraktil usus seperti aktin dan miosin akibat  paparan  radikal  bebas.3  Penurunan peristaltik  usus  juga  disebabkan  akibat peningkatan kelokan pembuluh darah. Pembuluh  darah  ini  berfungsi  menyalurkan oksigen  ke  usus  untuk  menghasilkan  energi melakukan kontraksi. Keadaan ini menyebabkan feses tertahan lebih lama di usus dan akan terus diabsorbsi sehingga feses akan memiliki  konsistensi  yang  lebih  keras  dan menyebabkan  gesekan  pada  bantalan  anal sehingga  menyebabkan  hemoroid  (Darmojo, Rb. 2006).
Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mubarak  (2010)  yang dilakukan  pada  pasien  hemoroid,  dimana  usia terbanyak  yang  menderita  hemoroid  adalah usia  <45  tahun  yaitu  sebanyak  47  orang (56,6%) dan usia >45 tahun yaitu sebanyak 36 orang  (43,4%).  Dan  hasil  peneltian  yang dilakukan  oleh  Sekarlina,  S  (2018)  yang dilakukan di Rumah Sakit Silam Siti Rahmah Padang  Sumatera  Barat.  Pada  peneltiiannya menemukan  bahwa  kelompok  usia  tertinggi pada  kasus  hemoroid  adalah  kelompok  usia 15-44 tahun dengan persentase (60%).

## 2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki 54 65.9 Perempuan 28 34.1 Total 82 100
Tabel  2 menunjukkan  bahwa  dari  82 pasien,  Didapatkan  pasien  berjenis  kelamin laki-laki    sebanyak  54  orang  (65,9%),  dan didapatkan pasien berjenis kelamin perempuan sebanyak 28 orang (34,1%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  sebagian besar pasien berjenis kelamin laki laki, namun laki-laki  dan  perempuan  memiliki  faktor resiko  yang  sama  terkena  hemoroid  pada berbagai  usia.  Hemoroid  pada  laki-laki  dapat disebabkan  karena  memiliki  aktivitas  fisik yang  lebih  berat  dibandingkan  perempuan. Aktivitas  fisik  yang  berat  seperti  mengangkat beban  berat  akan  meningkatkan  risiko terjadinya  hemoroid.  Bekerja  sambil  duduk dan mengangkat beban berat yang terlalu lama menyebabkan  peregangan  otot  sfingter  ani berulang  sehingga  ketika  penderita  mengejan akan terjadi peregangan yang bertambah buruk Pembesaran  prostat  adalah  salah  satu  faktor risiko  pada  laki-laki  yang  akan  meningkatkan poses  mengejan  sehingga  yang  terjadi  adalah peningkatan  tekanan  intraabdominal  sehingga akan  menghambat  aliran  darah  dari  arteri hemoroidalis  (Sjamsuhidajat,  Buku  Ajar  Ilmu Bedah Edisi 3, 2010).
Hemoroid pada perempuan dapat disebabkan karena pengaruh hormon progesteron yang akan menghambat kontraksi pada saluran pencernaan, sehingga absorbsi air pada  feses  meningkat  dan  menyebabkan konstipasi. Pelebaran vena pleksus hemoroidalis  juga  dapat  disebabkan  akibat penekanan  fetus  pada  proses  melahirkan pervaginam  dan  juga  peningkatan  jumlah pembuluh  darah  daerah  pelvis  selama kehamilan  (Sjamsuhidajat,  Buku  Ajar  Ilmu Bedah Edisi 3, 2010).

## ZONA KEDOKTERAN VOL.14 NO.1 JANUARI 2024

## 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Obesitas
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan Obesitas Obesitas Frekuensi (f) Persentase (%) Ya 12 14.6 Tidak 70 85.4 Total 82 100
Tabel  3 menunjukkan  dari  82  pasien, Didapatkan pasien yang memiliki berat badan obesitas  sebanyak  12  orang  (14,6%),  dan didapatkan  pasien  yang  memiliki  berat  badan tidak obesitas sebanyak 70 orang (85,4%).
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  pasien tidak  mengalami  kelebihan  berat  badan  atau obesitas. Namun obesitas dapat menjadi faktor risiko  terjadinya  hemoroid  karena  dapat menyebabkan  peningkatan  tekanan  di  dalam perut,  pelebaran  pembuluh  darah  balik  atau vena, dan peradangan kronis.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Risma  Desy  (2020),  yang dilakukan  di  Ruangan  Poli  Bedah  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Tenriwaru  Kabupaten Bone,  pada  hasil  penelitiannya  menemukan pasien  obesitas  sebanyak  4  (13.3%),  dan sebagian  besar  pasien  tidak  obesitas  26 (86.7%).
4. Distribusi
Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%) Berat 44 53.7 Ringan 38 47.3 Total 86 100
Tabel  4 menunjukkan  dari  82  pasien, Didapatkan  pasien  dengan  pekerjaan  kategori pekerjaan  berat  sebanyak  44  orang  (53,7%), dan  Didapatkan  pasien  dengan  pekerjaan kategori  pekerjaan  berat  sebanyak  38  orang (47,3%).
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  pasien memiliki pekerjaan dengan aktifitas fisik yang berat yaitu sebanyak (57.3%). Pekerjaan dapat menjadi  faktor  risiko  terjadinya  hemoroid. Jenis  pekerjaan,  seperti  kurangnya  aktivitas
fisik  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  hemoroid.  Kurangnya  aktivitas fisik,  seperti  duduk  terlalu  lama  dapat meningkatkan  risiko  pembekuan  terhadap pembuluh  vena  dalam  hingga  dua  kali  lipat. Biasanya pembekuan darah terjadi pada bagian betis  bahkan  bisa  terjadi  dibagian  saluran pencernaan  bawah.  Jika  pembekuan  ini  tidak dicairkan dengan obat pengencer darah, maka akan terjadi hematoma yang dapat mengganggu  aliran  darah.  Jika  hal  ini  terjadi pada  anus,  maka  terjadilah  hemoroid (Wibowo. et al, 2018).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Risma  Desy  (2020),  yang dilakukan  di  Ruangan  Poli  Bedah  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Tenriwaru  Kabupaten Bone. Pada penelitian nya mendapatkan pasien dengan  kategori  pekerjaan  berat  sebanyak  18 (60%)  dan  pekerjaan  ringan  sebanyak  12 (40%).
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian
Hemoroid
Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%) Ya 47 57.3 Tidak 35 42.7 Total 86 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 82 pasien, Didapatkan  pasien  yang  mengalami  hemoroid sebanyak  47  orang  (57.3%),  dan  Didapatkan pasien  dengan  tidak  mengalami  hemoroid sebanyak 35 orang (42.7%).
Penyebab hemoroid belum diketahui secara pasti. Namun, hemoroid timbul karena dilatasi, pembekakan atau inflamasi vena hemoroidalis yang disebabkan oleh faktor-faktor resiko atau pencetus,  seperti:  peningkatan  tekanan  intra abdomen  karena  tumor,  kehamilan,  usia, konstipasi,  diare  akut  yang  berlebihan  dan diare  kronik,  hubungan  seks  peranal,  kurang makan  makanan  berserat  (sayur  dan  buah), kurang  olahraga  atau  imobilisasi  (Wibowo  er al, 2018).

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.1 JANUARI 2023

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan Usia dengan Kejadian Hemoroid pada Pasien di Poli Bedah RSUD Raja Ahmad Tabib periode 2019-2022
Tabel 6. Hubungan Usia dengan Dengan Kejadian Hemoroid
Berdasarkan Tabel  6 dapat  dijelaskan bahwa  terdapat  sebanyak  26  pasien  usia  ≤  45 tahun  yang  mengalami  hemoroid  dengan persentase (55.3%), sebanyak 21 pasien usia ≤ 45  tahun  yang  tidak  mengalami  hemoroid dengan  persentase  (44.7%).  Dan  didapatkan sebanyak  21  pasien  usia  >45  tahun  yang mengalami  hemoroid  dengan  persentase (60.0%),  dan  sebanyak  14  pasien  usia  >45 tahun yang tidak mengalami hemoroid dengan persentase (40.0%)
Hasil  analisis  uji Chi-Square memperoleh angka p-value dengan  nilai  signifikansi  0,672 (p<0.05) dan didapatkan nilai Odds Ratio 95% CI  sebesar  0,825,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  Hubungan  yang bermakna  Antara  Usia  dengan  Kejadian Hemoroid di Rumah Sakit Umum Daerah Raja Ahmad Tabib Periode 2019-2022.
Usia  di  bawah  45  tahun  dan  kejadian hemoroid  dapat  berkaitan  dengan  beberapa faktor,  seperti  gaya  hidup,  pola  makan, aktivitas  fisik,  kebiasaan  buang  air  besar,  dan faktor  lainnya.  Beberapa  faktor  yang  dapat berkontribusi  terhadap  hemoroid  pada  usia muda  atau  di  bawah  45  tahun  adalah  seperti gaya hidup dan pola makan karena pola makan rendah  serat  dan  kurangnya  konsumsi  air bersih dapat menyebabkan sembelit, yang bisa meningkatkan  risiko  hemoroid.  Selain  itu, gaya hidup yang kurang aktif fisik juga dapat mempengaruhi  sirkulasi  dan  tekanan  pada pembuluh  darah  di  daerah  panggul.  Pada  usia muda  seseorang  juga  cenderung  melakukan aktifitas fisik yang ekstream, seperti angkat
beban berat yang dapat meningkatkan tekanan pada  daerah  panggul  dan  memicu  kejadian hemoroid (Everheart, JE. 2008).
Adapun  pada  usia  lanjut,  peningkatan  usia akan memperparah kejadian hemoroid internal. Sel secara terus-menerus akan dirusak oleh radikal bebas. Kerusakan sel oleh radikal bebas  ini  tidak  diimbangi  oleh  kemampuan tubuh  untuk  memperbaiki  diri  melalui  proses regeneratif  karena  kemampuannya  yang  telah menurun.  Selanjutnya,  sel  yang  telah  rusak akan  menumpuk  hingga  bertahun-tahun sampai  titik  dimana  sudah  tidak  bisa dikembalikan (Fatmah, 2010).
Pada  Penelitian  ini  menemukan  bahwa kejadian hemoroid pada pasien usia >45 tahun (60%)  lebih  banyak  daripada  yang  tidak hemoroid. Hasil   penelitian   ini sesuai dengan teori  dimana  seseorang  dengan    usia    lanjut memiliki    risiko  tinggi    terjadinya    hemoroid karena  terjadi      penurunan      fungsi      struktur organ  dan  pembuluh  darah  mengalami penurunan        elastisitas  disebabkan    karena Efek    degenerasi  akibat      usia      dapat memperlemah  jaringan    penyokong    dan bersamaan dengan   usaha   pengeluaran   feses yang    keras    secara    berulang    serta mengakibatkan    prolapsus.    Bantalan  yang mengalami    prolapsus akan terganggu  aliran balik  vena  (Dwi, 2016).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Nariswari  (2012)  di  RSUD Sleman  dimana  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia  terhadap  kejadian hemoroid  dengan  p  value  (0,919).  Dan
Usia Hemorroid P-value Ya Tidak Total f % f % f % ≤ 45 Tahun 26     55.3 21      44.7 47    100 0,672 > 45 Tahun 21     60.0 14      40.0 35    100 Total 47 35 82

## ZONA KEDOKTERAN VOL.14 NO.1 JANUARI 2024
penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Fitrianto  Dwi  Utomo  (2015) yang  meneliti  hubungan  antara  usia  terhadap derajat  hemoroid  internal  pada  pasien hemoroid  internal  di  RSUD  dr.  Soedarso
Pontianak  yang  diuji  menggunakan  uji  Chi- Square  mendapatkan  nilai  p=0,000  yang berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara usia terhadap derajat hemoroid.

## 2. Hubungan Faktor Risiko Jenis Kelamin dengan Kejadian Hemoroid pada Pasien Poli bedah Rumah Sakit Umum Daerah Raja Ahmad Tabib periode 2019-2022
Tabel 7. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hemoroid
Berdasarkan Tabel  7 di  atas  dapat dijelaskan bahwa terdapat sebanyak 37 pasien berjenis  kelamin  laki-laki  yang  mengalami hemoroid dengan  persentase    (68.5%), kemudian sebanyak 17 pasien berjenis kelamin laki-laki  yang  tidak  mengalami  hemoroid dengan  persentase    (31.5%).  Dan  didapatkan sebanyak  10  pasien  berjenis  kelamin perempuan yang mengalami hemoroid dengan persentase    (35,7%),  kemudian  sebanyak  18 pasien berjenis kelamin perempuan yang tidak mengalami  hemoroid dengan  persentase (64.3%).
Hasil  analisis  uji Chi-Square memperoleh angka p-value dengan  nilai  signifikansi  0,004 (p<0.05) dan didapatkan nilai Odds Ratio 95% CI  sebesar  3.918,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  Hubungan  yang  bermakna Antara  Jenis  kelamin  dengan  Kejadian Hemoroid di Rumah Sakit Umum Daerah Raja Ahmad Tabib Periode 2019-2022.
Dalam  konteks  kasus  hemoroid,  jenis kelamin  ternyata  memiliki  peran  penting sebagai faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan  kondisi  ini.  Meskipun  ada beberapa  faktor  risiko  yang  berlaku  untuk kedua  jenis  kelamin,  namun  ada  perbedaan yang  signifikan  dalam  hal  bagaimana  faktor- faktor tersebut memengaruhi pria dan wanita.
Pada  wanita,  terdapat  beberapa  faktor
risiko tambahan yang dapat berkontribusi pada perkembangan  hemoroid.  Ketika  mengalami kehamilan,  tekanan  intraabdominal  cenderung meningkat, yang dapat menyebabkan peregangan  pada  pleksus  hemoroid  dan akhirnya  mengakibatkan  pembengkakan  pada pembuluh darah di sekitar area anus. Hormon progesteron yang meningkat selama kehamilan juga  dapat  memperlambat  gerakan  peristaltik dalam  saluran  pencernaan,  menyebabkan sembelit  yang  pada  gilirannya  memberikan tekanan  tidak  normal  pada  otor  sfingter  ani interna.  Selama  proses  persalinan,  penekanan yang  berlebihan  pada  pleksus  hemoroidalis juga  bisa  menjadi  penyebab  timbulnya hemoroid pada wanita.
Sementara itu, pada pria, faktor risiko yang berbeda  dapat  memainkan  peran  dalam mengembangkan  hemoroid.  Beberapa  studi, seperti  yang  dilakukan  oleh  Lohsiriwat  pada tahun  2019,  menunjukkan  bahwa  jenis pekerjaan dan tingkat aktivitas fisik yang lebih tinggi dapat memiliki dampak yang lebih besar pada  perkembangan  hemoroid  pada  pria. Dengan  kata  lain,  peran  jenis  kelamin  dalam faktor  risiko  hemoroid  sebenarnya  bisa memiliki  implikasi  yang  berbeda  antara  pria dan  wanita.  Hasil  studi  ini  memberikan wawasan  yang  lebih  mendalam  tentang bagaimana  faktor  ini  dapat  mempengaruhi timbulnya hemoroid pada masing-masing jenis kelamin (Lohsiriwat V, 2019).
Jenis Kelamin Hemorroid P-value Ya Tidak Total f % f % f % Laki-laki 37    68.5 17      31.5 54    100 0,004 Perempuan 10    35.7 18      64.3 28    100 Total 47 35 82

## ZONA KEDOKTERAN VOL.14 NO.1 JANUARI 2024
Pada  penelitian  ini  didapatkan  68,5% Pasien  hemoroid  dengan  jenis  kelamin  laki- laki, hal ini dapat disebabkan karena aktivitas fisik  yang  terlalu  berat  atau  akibat  hormon testosteron.  Hormon  testosteron  merupakan hormon  steroid  yang  dikeluarkan  oleh  sel leydig pada tesis laki-laki yang dapat memicu sintesis  filamen  aktin  dan  miosin.  Penuaan pada  laki-laki  menyebabkan  penurunan  kadar hormon  testosteron,  sedangkan  hormon estrogen  relatif  tetap.  Hormon  estrogen  di dalam  prostat  berperan  dalam  terjadinya proliferasi sel-sel kelenjar prostat dengan cara meningkatkan  sensitivitas  sel-sel  prostat terhadap  rangsangan  hormon  androgen,
meningkatkan  jumlah  reseptor  androgen  dan menurunkan  apoptosis  sehingga  yang  terjadi adalah  pembesaran  prostat.  Dihidrotestosteron merupakan  androgen  utama  dari  testosteron (Purnomo, Buku Dasar Dasar Urologi, 2009).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Fitrianto  Dwi  Utomo  (2015) yang  meneliti  hubungan  antara  jenis  kelamin terhadap derajat hemoroid internal pada pasien hemoroid  internal  di  RSUD  dr.  Soedarso Pontianak  yang  diuji  menggunakan  uji  Chi- Square  mendapatkan  nilai  p=0,000  yang berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  kelamin  terhadap  kejadian hemoroid.
3. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hemoroid pada Pasien di Poli Bedah RSUD Raja Ahmad Tabib periode 2019-2022
Tabel 8. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hemoroid
Berdasarkan Tabel  8 di  atas  dapat dijelaskan bahwa terdapat sebanyak 10 pasien dengan  obesitas  yang  mengalami  hemoroid dengan  persentase    (83,3%),  kemudian sebanyak 2 pasien dengan obesitas yang tidak mengalami  hemoroid dengan  persentase (16.7%).  Dan  didapatkan  sebanyak  37  pasien tidak  obesitas  yang  mengalami  hemoroid dengan  persentase    (52,9%),  kemudian didapatkan  sebanyak  33  pasien  tidak  obesitas yang  tidak  mengalami  hemoroid dengan persentase  (47.1%).
Hasil analisis uji Chi-Square memperoleh angka p-value dengan  nilai  signifikansi  0,049 (p<0.05) dan didapatkan nilai Odds Ratio 95% CI  sebesar  4.459,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  Hubungan  yang  bermakna Antara Obesitas dengan Kejadian Hemoroid di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raja  Ahmad Tabib Periode 2019-2022.
Pada peneltian ini didapatkan 83,3% atau sebagian  besar  pasien  dengan  obesitas  yang mengalami  hemoroid,  hal  ini  dapat  terjadi karena  obesitas  seringkali  dikaitkan  dengan peningkatan  tekanan  intraabdominal,  terutama pada  daerah  panggul.  Tekanan  ini  dapat mempengaruhi pembuluh darah di sekitar anus dan  rektum,  menyebabkan  pembesaran  dan pembengkakan pembuluh darah, yang merupakan  karakteristik  hemoroid.  Orang yang  obesitas  cenderung  memiliki  kebiasaan makan  yang  rendah  serat,  dan  ini  dapat menyebabkan konstipasi. Konstipasi meningkatkan  risiko  hemoroid  karena  orang dengan  konstipasi  cenderung  mengejan  saat buang air besar, yang bisa merusak pembuluh darah  di  area  anus.  Obesitas  dapat menyebabkan  peradangan  sistemik  dan mempengaruhi  sirkulasi  darah.  Kondisi peradangan  dan  penurunan  aliran  darah  dapat memengaruhi pembuluh darah di daerah anus, memicu  perkembangan  hemoroid.  Obesitas
Obesitas Hemorroid P-value Ya Tidak Total f % f % f % Ya 10    83.3 2       16.7 12    100 0,049 Tidak 37    52.9 33      47.1 70    100 Total 47 35 82
dapat mempengaruhi hormon dan metabolisme tubuh, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi kesehatan pembuluh darah dan menyebabkan ketidaknormalan dalam vaskularisasi  area  anus  (Price,  AS.,  Wilson ML.,  2006  Buku  Patofisiologi  Konsep  Klinis Proses Penyakit).
Peningkatan  tekanan  intra  abdomen  pada orang obesitas dengan lemak tubuh tinggi dan lemak visceral diperkirakan memicu kemacetan vena rektum distal dan berkontribusi  pada  pengembangan  hemoroid. Mekanisme lain yang bisa menjadi peradangan kronis  pada  obesitas.  Obesitas  menginduksi peningkatan  pelepasan  sitokin  inflamasi  dan
protein  fase  akut  misalnya  Protein  C-reaktif, yang  secara  aktif  mengaktifkan  sistem  imun bawaan  dan  memengaruhi  homeostasis metabolik  (Lee,  Kim,  Kang,  Shin,  &  Song, 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  peneltian yang  dilakukan  oleh    Risma  Desy  (2020) dalam  peneltiian  nya  yang  berjudul  Faktor Risiko  Kejadian  Hemoroid  Pada  Pasien  Di Ruangan  Poli  Bedah  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Tenriawaru  Kabupaten  Bone.  Pada penelitiannya  mendapatkan  hasil  obesitas sebagai  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan kejadian hemoroid (0,001).

## 4. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Hemoroid pada Pasien di Poli Bedah RSUD Raja Ahmad Tabib periode 2019-2022
Tabel 9. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Hemoroid
Berdasarkan Tabel  9 di  atas  dapat dijelaskan bahwa terdapat sebanyak 33 pasien dengan  pekerjaan  kategori  berat  yang mengalami  hemoroid dengan  persentase (75.0%), kemudian sebanyak 11pasien dengan pekerjaan kategori berat yang tidak mengalami hemoroid dengan  persentase    (25.0%).  Dan didapatkan  sebanyak  14  pasien  dengan pekerjaan  kategori  ringan  yang  mengalami hemoroid dengan  persentase    (36.8%), kemudian  didapatkan  sebanyak  24  pasien dengan  pekerjaan  kategori  ringan  yang mengalami  hemoroid dengan  persentase (63.2%)
Hasil analisis uji Chi-Square memperoleh angka p-value dengan  nilai  signifikansi  0,000 (p<0.05) dan didapatkan nilai Odds Ratio 95%
CI  sebesar  5.143,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  Hubungan  yang  bermakna Antara  Pekerjaan  dengan  Kejadian  Hemoroid di RSUD  Raja Ahmad Tabib.
Pekerjaan  dengan  intensitas  yang  berat dapat  berkaitan  dengan  kejadian  hemoroid. Pada  pria  terdapat  hubungan  yang  berarti antara aktifitas yang mengharuskan mengangkat  beban  berat  dan  lamanya  duduk dengan  kejadian  hemoroid.  Hal  tersebut dikarenakan,  pria  lebih  sering  melakukan aktivitas  yang  berat  dan  duduk  lama dibandingkan  wanita.  Pekerjaan  para  sampel pria pada penelitian ini meliputi yaitu Pekerja Pabrik (Swasta), Nelayan, Karyawan Perusahaan,  Polisi,  TNI  dan  Buruh.  Yang dimana  pekerjaan  ini  adalah  jenis  pekerjaan yang  berat  sehingga  dapat  menjadikan pekerjaan  sebagai  faktor  risiko  terjadinya Hemoroid.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Luna  Azhria  (2022),  dengan judul  penelitian  Hubungan  Jenis  Pekerjaan Dengan  Kejadian  Hemoroud  Pada  Dewasa Muda. Pada penelitiannya mendapatkan bahwa
Pekerjaan Hemorroid P-value Ya Tidak Total f % f % f % Berat 33    75.0 11      25.0 44    100 0,000 Ringan 14    36.8 24      63.2 38    100 Total 47 35 82
pekerjaan  berat  berkaitan  dengan  kejadian hemoroid dengan p-value 0,000.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa :
1. Berdasarkan  faktor  risiko  usia,  didapatkan lebih  dari  setengah  pasien  berusia  ≤45 tahun (57.3%) dibandingkan dengan pasien yang berusia > 45 tahun (39.9%).
2. Berdasarkan  faktor  risiko  jenis  kelamin, didapatkan  lebih  dari  setengah  pasien berjenis kelamin laki-laki (65.9%) dibandingkan  dengan  pasien  berjenis kelamin perempuan (34.1%).
3. Berdasarkan faktor risiko obesitas,
didapatkan  mayoritas  pasien  tidak  obesitas (85.4%)  dibandingkan  dengan  pasien  yang obesitas dimana hanya sedikit (14.6%).
4. Berdasarkan  faktor  risiko  pekerjaan, didapatkan  lebih  dari  setengah  pasien dengan  menjalani  pekerjaan  kategori  berat (53.7%)  dibandingkan  dengan  pasien  yang menjalani  pekerjaan  kategori  ringan (47.3%).
5. Hubungan faktor risiko usia engan kejadian hemoroid,  didapatkan  Usia  tidak  memiliki hubungan yang bermakna terhadap kejadian  hemoroid  dengan  nilai  p  (0,067) dan nilai Odds Ratio sebesar 0,825
6. Hubungan  faktor  risiko  jenis  kelamin dengan  kejadian  hemoroid,  didapatkan Jenis  kelamin  memiliki  hubungan  yang bermakna  terhadap  kejadian  hemoroid dengan nilai p (0,004) dan nilai Odds Ratio sebesar 3..918
7. Hubungan  faktor  risiko  obesitas  engan kejadian  hemoroid,  didapatkan  obesitas memiliki hubungan yang bermakna terhadap kejadian hemoroid dengan nilai p (0,049) dan nilai Odds Ratio sebesar 4.459
8. Hubungan  faktor  risiko  pekerjaan  dengan kejadian  hemoroid,  didapatkan  pekerjaan memiliki hubungan yang bermakna terhadap kejadian hemoroid dengan nilai p (0,000) dan nilai Odds Ratio sebesar 5.143.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan adanya  hubungan  antara  Jenis  Kelamin, Obesitas, dan Pekerjaan. Diharapkan
masyarakat  secara  luas  dapat  memahami faktor risiko apa saja yang dapat mempengaruhi kejadian hemoroid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Direktur RSUD Raja Ahmad Tabib .

## DAFTAR PUSTAKA
Azhria,  L.  (2022).  Hubungan  Jenis  Pekerjaan Dengan Kejadian Hemoroid Pada Dewasa Muda. Skripsi
Darmojo,  RB.,  Martono,  HH.,  2006,  Geriatri Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut,  Edisi  3,
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Everhart,  JE.,  2008,  The  Burden  of  Digestive Disease in The United States:
Epidemiology  and  Impact,  NIDKK,
Washington
Fatmah,  2010,  Gizi  Usia  Lanjut,  Erlangga, Jakarta
Kibret,  M.,  Abera,  B.,  &  Genetu,  M.  (2016). Prevalence  and  associated  factors  of hemorrhoids  among  working  adults  of Gondar town, northwest Ethiopia. Clinical and  Experimental  Gastroenterology,  9, 225-230. DOI: 10.2147/CEG.S110150.
Lee, S. H., Kim, D. W., Kang, Y. S., Shin, J. W.,  &  Song,  W.  (2014).  Inflammatory Mechanisms of Obesity-Associated Insulin Resistance.  Diabetes  &  Metabolism
Journal, 38(6), 485-491. DOI:
10.4093/dmj.2014.38.6.485.
Lohsiriwat  V,  2019,  Hemorrhoidal  Disease,
[online],  (diunduh  11  Januari  2023), tersedia dari: https://doi.org/10.1016/B978-0-12
Mohamed,  M.  S.,  Farhat,  K.,  &  Ammar,  A. (2021).  Hemorrhoids:  An  overview  of prevalence,  risk  factors,  and  treatments.
Gastroenterology  Research  and  Practice, 2021. DOI: 10.1155/2021/6638817.
Mubarak,  H.,  2010,  Karakteristik  Penderita Hemoroid  Berdasarkan  Umur  dan  Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan tahun  2008-2009,  Universitas  Sumatra Utara,  Fakultas  Kedokteran,  Medan, (Skripsi).
Nariswari,  Yustitia  Kartika,  2021.  Hubungan
Jenis  Kelamin  Dan  Usia  Dengan  Derajat Pasien  Hemoroidektomi  Di  Rsud  Sleman Periode  Tahun  2009-2011.  Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Indonesia. Skripsi
Price,  A.  S.,  &  Wilson,  M.  L.  (2006).
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC.
Purnomo,  BB.,  2009,  Dasar-dasar  Urologi, Edisi kedua, Sagung Seto, Jakarta
Risma  Desy  Purnamasari  Idrus  ,  Rifatunnisa,
Edy  Supardi.  2020,  Faktor  Risiko
Kejadian  Hemoroid  Pada  Pasien  Di Ruangan Poli Bedah Rumah Sakit Umum
Daerah  Tenriawaru  Kabupaten  Bone. Jurnal Ilmiah kesehatan diagnosis. Vol 15 No 4
Safyudin,  Damayanti  L,  2017,  Gambaran Pasien  Hemoroid  di  Instalasi  Rawat  Inap Departemen  Bedah  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang Periode  Januari  sampai  Desember  2012. Januari,  4(2017),  18–  24,  [online], (diunduh  10  Januari  2023),  tersedia  dari: https://ejournal. unsri.ac.id/index.php/
jkk/article/view/6091
Sandler,  R.  S.,  &  Peery,  A.  F.  (2018). Rethinking  What  We  Know  About Hemorrhoids. Clinical
GastroenterologyandHepatology.
https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.03.02 0
Sekarlina,  Nurhuda,  Sriwahyuni,  2018,  Profil
Penderita Hemoroid di Rumah Sakit Islam
Siti  Rahmah  Padang  Sumatera  Barat
Periode  2016-2017,  Fakultas  Kedokteran Universitas Baiturrahmah
Sjamsuhidajat,  R.,  Jong,  WD.,  2010,  Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 3, EGC, Jakarta
Utomo,  F.  D.  (2019).  Hubungan  Antara Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hemoroid pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  RSUP  Dr. Sardjito  Yogyakarta.  Skripsi.  Universitas Gadjah Mada.
Wibowo,  Erlinengsih,  Gusman,  et  al,  2018,
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Hemoroid  di  Poliklinik  Bedah Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher  Jambi,  7-14,  [online],  (diunduh 11 Januari 2023), tersedia dari: http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.p h p/ JAV1N1/article/view/165