## Efektivitas lembar balik dan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil tentang pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI)
Effectiveness of behavior and leaflet on pregnancy of pregnant women to complementary feeding
Rizka Masthura 1 , Cut Yuniwati 2 , Nurlaili Ramli 3

## Abstract
Background: Breast milk contains all the nutrients a baby needs in the first six months after birth. Provision of MP - ASI before children aged six months is not recommended, because it can increase the likelihood of contamination and increase the risk of disease, especially diarrhea. Many factors are related to early breastfeeding. These factors include knowledge. Based on data obtained from the Baiturrahman Health Center in 2018, the total coverage of k4 was 871 with 909 infants and those who received exclusive breastfeeding were 191 (42.54%) and the rest were given complementary feeding.
Objectives: To  determine  the  effectiveness  of  flipcharts  and  leaflets  on  the  knowledge  of  pregnant  women  about complementary feeding in the work area of the Baiturrahman Health Center in Banda Aceh City in 2019. Methods: : this study uses a quasy-experimental design, the research design used is the pre and post test two gruop design. The population in this study were all pregnant women in the Baiturrahman Community Health Center in Banda Aceh City, with a purposive sampling technique of 15 people. Analysis of the data in this study used the T-Paired test. Results: The results showed that the effect of flipcharts was more effective on increasing maternal knowledge about complementary foods after counseling (p = 0.002), compared to the effect of using leaflets (p = 0.016) on increasing maternal knowledge about complementary foods after counseling Conclusions and Recommendations: It is hoped that this research can be a reference for researchers in conducting this research  and  can  provide  information  about  complementary  feeding,  so  as  to  reduce  the  number  of  early supplementary feeding and increase the rate of exclusive breastfeeding.
Keywords :
Health education, flipchart, leaflets, knowledge, complementary feeding, pregnant mother

## Abstrak
Latar Belakang: Air susu ibu (ASI) mengandung semua zat gizi yang diperlukan bayi dalam enam bulan pertama setelah dilahirkan.  Pemberian  MP-ASI  sebelum  anak  berumur  enam  bulan  tidak  dianjurkan,  karena  dapat  meningkatkan kemungkinan  terkontaminasi  dan  meningkatkan  risiko  terkena  penyakit,  khususnya  diare.  Banyak    faktor  yang berhubungan dengan  pemberian MP-ASI dini. Faktor-faktor tersebut  meliputi pengetahuan. Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Baiturrahman tahun 2018, jumlah cakupan k4 sebanyak 871 jumlah bayi 909 orang dan yang mendapatkan asi esklusif sebanyak 191 (42,54%) dan selebih nya bayi sudah di berikan MP-ASI.
Tujuan: Untuk mengetahui  Efektivitas lembar balik dan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil tentang pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) di wilayah kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh Tahun 2019. Metode: penelitian ini menggunakan quasy-ekperimental design , desain penelitian yang digunakan adalah pre and post test  two    gruop  design .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Baiturrahman  Kota  Banda  Aceh,  dengan  tehnik  purposive  sampling  yang  berjumlah  15  orang.  Analisa  data  dalam penelitian ini menggunakan T-Paired test .
1 Program Studi Ilmu Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. E-mail: rizka@gmail.com
2 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. E-mail: cut.yuniwati@poltekkesace.ac.id
3 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. E-mail: nurlaili.ramli@gmail.com
Penulis Koresponding:
Nurlaili Ramli : Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jalan Soekarno-Hatta, Kecamatan Lampeunerut, 23352, Aceh Besar. Aceh, Indonesia. E-mail: nurlaili.ramli@gmail.com

## Original Research
SAGO: Gizi dan Kesehatan
2019, Vol. 1(1) 9-16 © The Author(s) 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v1i1.283 https://ejournal2.poltekkesaceh.ac.id/index.php /gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Hasil Penelitian: diperoleh hasil bahwa lebih efektif pengaruh lembar  balik terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI sesudah konseling (p= 0,002), dibandingkan dengan pengaruh penggunaan leaflet (p= 0,016) terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI sesudah konseling.
Kesimpulan  dan  Saran  : Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  acuan  untuk  peneliti  dalam  melakukan penelitian  ini  dan  bisa  memberi  informasi  mengenai  makanan  pendamping  ASI,  sehingga  dapat  menurunkan  angka pemberian makanan pendamping ASI dini dan meningkatkan angka pemberian ASI eksklusif .

## Kata Kunci
Pendidikan kesehatan, lembar balik, leaflet, pengetahuan, MP-ASI, ibu hamil

## Pendahuluan
ir susu ibu (ASI) mengandung semua zat gizi yang  diperlukan  bayi  dalam  enam  bulan pertama  setelah  dilahirkan.  Pemberian  ASI dan makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat dan  benar  merupakan  salah  satu  upaya  prioritas dalam  mengembangkan  kualitas  sumber  daya manusia.  Upaya  tersebut  harus  dilakukan  secara maksimal  agar  semua  bayi  mendapatkan  ASI Ekslusif (hanya ASI  saja tanpa makanan  tambahan cairan  lainnya)  sampai  bayi  berusia  6  bulan  dan mendapatkan  MP-ASI  mulai  usia  6  bulan,  dan pemberian ASI dilanjutkan hingga bayi usia 2 tahun atau lebih (Kemenkes RI, 2018a).
Pemberian  MP-ASI  sebelum  anak  berumur enam  bulan  tidak  dianjurkan,  karena  dapat meningkatkan  kemungkinan  terkontaminasi  dan meningkatkan  risiko  terkena  penyakit,  khususnya diare.  Setelah  anak  berusia  enam  bulan  sesuai dengan proses  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi,  maka  ASI  harus  ditambah  dengan cairan lain dan  makanan  padat  untuk  memberikan  gizi  yang memadai.  Cairan dan makanan padat itu biasanya disebut MP-ASI, diberikan sampai anak berusia dua tahun (Gupta et al., 2019).
MP-ASI adalah  makanan  atau minuman  yang mengandung  gizi   diberikan kepada bayi atau  anak untuk  memenuhi  kebutuhan  gizinya.  MP-ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga. Pemberian makanan padat atau tambahan yang  terlalu  dini  dapat  mengganggu  pemberian  ASI eksklusif  serta  meningkatkan  angka  kesakitan  pada bayi.  Selain  itu,  tidak  ditemukan  bukti  yang menyokong  bahwa  pemberian  makanan  tambahan pada  usia  dini  itu  lebih  menguntungkan.  Bahkan sebaliknya,  hal  ini  akan  mempunyai  dampak  yang negatif  terhadap  kesehatan  bayi  dan  tidak  ada dampak positif untuk perkembangan pertumbuhannya (Al-Rahmad & Fadillah, 2017). WHO ( World
Health Organization ) menyatakan bahwa hanya 40% bayi di dunia yang
mendapatkan  ASI  eksklusif  sedangkan  60%  bayi lainnya  ternyata  telah  mendapatkan  MP-ASI  saat usianya kurang dari 6 bulan. Hal ini menggambarkan bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  masih  rendah sedangkan  pemberian  MP-ASI  dini  di  berbagai Negara masih tinggi. Jumlah peningkatan pemberian MP-ASI dini dan penurunan ASI eksklusif tidak  hanya  terjadi  di  negara-negara  maju  namun juga  terjadi  di  negara  berkembang  seperti  di Indonesia (World Health Organization, 2016).
Menurut WHO dan (UNICEF) United Nations Children’s  Fund ,  lebih  dari  50%    kematian    anak balita  terkait  dengan  keadaan  kurang  gizi,  dan dua    pertiga  diantara  kematian  tersebut  terkait dengan pemberian MP-ASI yang terlalu cepat atau terlambat  diberikan.  Keadaan  ini  akan  mambuat daya  tahan  tubuh  lemah,  sering  sakit,  dan  gagal tumbuh.  Pemberian  MP-ASI  dini  seperti  susu formula,  air  glukosa,  bubur,  dan  lain  sebagainya hanya  akan  mengurangi  nafsu  minum  si  bayi,  dan juga    dapat    berakibat    berkurangnya    suplai    ASI kepada  bayi.  Penghentian menyusui di Indonesia, didasarkan  pada  alasan-alasan  antara  lain  hamil lagi,  anak  cukup  umur  mendapat  makanan  biasa, payudara  sakit,  air  susu  tidak  keluar,  lingkungan sosial  budaya,  ibu  bekerja,  pengaruh  iklan,  dan sebagainya (Shrimpton et al., 2001).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2017  cakupan    ibu    hamil  yang  tertinggi  di daerah  DKI  Jakarta  114,37%  di  Aceh  79,01%  dan daerah  terendah  di  Papua  23,19%  pencapaian target ASI eksklusif 80% terlihat terlalu tinggi karena tren  ASI  eksklusif  justru  menurun.  Persentase nasional proses mulai menyusu kurang dari satu jam (IMD)  setelah  bayi  lahir  adalah  51,32  persen, dengan  persentase  tertinggi  di  Aceh  (59,37%)  dan terendah di Papua (25,01%). Jumlah cakupan ASI di Indonesia    adalah  33,6%    proses  mulai  menyusu pada  anak  umur  0-23  bulan  di  Nanggroe  Aceh Darussalam, < 1 jam (IMD) sebesar  39,7%, 1-6 jam 27,7%,  7-23  jam  2,9%,  24- 47  jam  15,7%,  ≥48  jam 14% (Kemenkes RI, 2018b).
A

## Efektivitas lembar balik dan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda Aceh (2017), jumlah cakupan ibu hamil yang berada di 11 Puskesmas yang berada di Wilayah Kota Banda Aceh  yaitu  berjumlah  94,7%  dan  bayi    sebanyak 5.468  bayi dengan  kriteria 2.734  bayi laki-laki  dan 2.733 bayi perempuan. Cakupan ASI ekslusif di Kota Banda Aceh hanya 55,17% dan Angka Kematian Bayi (AKB) 24 orang dan cakupan ASI ekslusif hanya 18% (Dinkes  Banda  Aceh,  2017).  Menurut  study pendahuluan  yang  penulis  lakukan    di  Puskesmas Baiturrahman  tahun  2018,  jumlah  cakupan  k4 sebanyak  871  jumlah  bayi  909  orang  dan  yang mendapatkan  asi  esklusif  sebanyak  191  (42,54%) dan  selebih  nya  bayi  sudah  di  berikan  MP-ASI (Puskesmas Baiturrahman, 2017).
Banyak    faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  MP-ASI  dini.  Faktor-faktor      tersebut meliputi  pengetahuan,  sikap,  pendapatan  dan pekerjaan  ibu,  iklan  MP-ASI,  petugas  kesehatan, budaya  dan  sosial  ekonomi (Nurlaila  et  al.,  2018). Pengetahuan  ibu  yang  masih  kurang  terhadap manfaat  pemberian  ASI  eksklusif  sangat  erat kaitannya  dengan  pemberian  MP-ASI  dini.  Faktor penghambat  keberlanjutan  pemberian  ASI  adalah pengetahuan  dan  keyakinan  ibu  bahwa  bayi  tidak akan  cukup  memperoleh  zat  gizi  jika  hanya  diberi ASI sampai umur 6 bulan, ibu dalam penelitian ini meyakini  bahwa  MP-ASI  dapat  meningkatkan  gizi pada bayi.
Upaya dalam meningkatkan pengetahuan ibu perlu  dilakukan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap tentang  kesehatan  yang  di  perlukan  oleh masyarakat sehingga akan memudahkan terjadinya perilaku  sehat  pada  mereka  (Emilia  &  Prabandari, 2019).  Penyuluhan  kesehatan  masyarakat  adalah upaya  memperdayakan  individu,kelompok  dan masyarakat untuk memelihara, meningkatkan  dan melindungi kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan,  kemauan  dan  kemampuan,  serta mengembangkan  iklim  yang  mendukung,  yang  di lakukan  dari,  oleh  dan  untuk  masyarakat,  sesuai social budaya dan kondisi setempat (Kemenkes RI, 2019).
Penyuluhan  kesehatan  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  berbagai  metode.Metode yang di gunakan tergantung pada sasaran. Metode yang  sering  digunakan  dalam  memberikan penyuluhan  adalah  lembar  balik.  Lembar  balik adalah  penyampaian  pesan  atau  informasi kesehatan  dalam  bentuk  lembar  balik.Biasanya didalam  setiap  lembaran  buku  berisi  gambar
peragaan  dan  dibaliknya  terdapat  kalimat  yang berisi  pesan  pesan  dan  informasi  yng  berkaitan dengangambar tersebut (Al Rahmad & Almunadia, 2017).  Lembar  balik  akan  memudahkan  untuk menerangkan  dan  memudahkan  memberikan informasi  dengan  gambar  tahap  demi  tahap. Kelebihan  lembar  balik  adalah  gambar  -  gambar yang  jelas  dan  dapat  dilihat  secara  bersama- sama,menarik dan mudah di mengerti (Al Rahmad, 2019).
Leaflet adalah selembaran kertas yang berisi tulisan dengan kalimat-kalimat yang singkat, padat, mudah dimengerti dan gambar gambar sederhana. Ada beberapa yang disajikan secara berlipat. Leaflet digunakan  untuk  memberikan  keterangan  singkat tentang suatu masalah. Leaflet dapat diberikan atau disebarkan  pada  saat  pertemuan-pertemuan dilakukan  seperti  FGD  (Focus  group  discussions), pertemuan  posyandu,kunjungan  rumah  dan  lain- lain.  Leaflet  dapat  dibuat  sendiri  dengan  di perbanyak seperti photo copy (Al Rahmad, 2018).

## Metode
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode Quasy- Ekperimental  Design dengan  kelompok pre-test and post test dimana observasi dilakukan sebanyak 2  kali  yaitu  eksperimen dan sesudah  eksperimen. Observasi  yang  dilakukan  sebelum  eksperimen (O1)  di  sebut pre-test dan  sesudah  eksperimen (O2)  di  sebut post  test .  Penelitian  direncanakan akan  dilakukan  bulan  Februari  di  wilayah  kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh  Tahun 2019.  Penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil berada di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman.
Sampel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol  sebanyak 30  orang,  yang  diambil  secara  purposif  sampling. Data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer.Data primer  yaitu  data  yang  diperoleh  langsung dilapangan  dengan  menyebarkan  kuesioner  yang berisi pertanyaan untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil tentang pemberian makanan pendamping  ASI  di  wilayah  kerja  Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh
Analisis statistic penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik analisis Chi Square . Tujuan uji chi square untuk mengetahui perbedaan dua atau lebih porposi sampel, apakah frekuensi yang di uji ada  atau  tidak  perbedaan  secara  nyata.Uji Chi square yang digunakan adalah uji non parametric .

## Hasil
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh,  dengan  jumlah  responden  sebanyak  15 orang.
Hasil penelitian  dapat  digambarkan secara berurutan  dimulai  dari  analisa  data  univariat meliputi  tabel  distribusi  frekuensi  dari  varibel dependen  dan  independen,  serta  analisa  data bivariat  untuk  mengetahui  pengaruh  antara variabel  dependen  dan  variabel  independen, adapun hasil penelitian yang diperoleh selengkapnya  dapat  ditunjukkan  pada  tabel berikut ini:
Tabel  1. Distribusi    Frekuensi  Umur  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh
Umur Frekuensi Kelompok I Kelompok II f % f % 20-25 tahun 5 33.3 0 0 26-30 tahun 7 46.7 7 46.7 31-35 tahun 3 20 8 53.3 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian besar ibu hamil pada kelompok I berumur 26-30  tahun  sebanyak  7  responden  (46,7%)  dan sebagian besar ibu hamil pada kelompok II berumur 31-35 tahun sebanyak 8 responden (53,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP- ASI)  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Konseling Menggunakan Lembar Balik
Pengetahuan Frekuensi Pre test Post test f % f % Baik 2 13.3 5 33.3 Cukup 9 60 9 60 Kurang 4 26.7 1 6.7 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian besar pengetahuan responden sebelum dilakukan  intervensi  konseling  menggunakan lembar  balik  berada  pada  kategori  cukup sebanyak 9 responden (60%), sedangkan sesudah dilakukan  intervensi  konseling  menggunakan lembar  balik  pengetahuan  responden  tetap
berada  pada  kategori  cukup  sebanyak  9 responden (60%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP- ASI)  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Konseling Dengan Menggunakan Leaflet
Pengetahuan Frekuensi Pre test Post test f % f % Baik 1 6.7 3 20.0 Cukup 8 53.3 10 66.7 Kurang 6 40 2 13.3 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  pengetahuan  responden  sebelum dilakukan intervensi konseling menggunakan leaflet berada pada kategori cukup sebanyak 8 responden (53,3%).  Sedangkan  sesudah  dilakukan  intervensi konseling  menggunakan  leaflet  pengetahuan responden berada pada kategori cukup sebanyak 10 responden (66,7%).
Uji  normalitas  dilakukan  untuk  mengetahui suatu data penelitian berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas menggunakan Kolmogrov-Smirnov test . Hasil uji normalitas data dengan ketentuan 𝛼 > 0,05 merupakan  data  dengan  distribusi  normal,  sehingga data  ini  dapat  di  analisa  menggunakan  uji  hipotesis yaitu uji T-test sampel paired .
Tabel 4. Uji Normalitas Data Pengaruh Pengetahuan Ibu  Tentang  Makanan  Pendamping  ASI  Sebelum dan  Sesudah  Konseling  Dengan  Menggunakan Lembar Balik dan Leaflet
Variabel Waktu Mean+ Standar Deviasi Min- Max Nilai p Lembar Balik Pre Test 8.73 + 2.05 6-12 0.879 Post Test 9.67 + 1.87 7-12 Leaflet Pre Test 8.73 + 2.05 6-13 0.681 Post Test 9.47 + 1.99 7-13
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa hasil  nilai  signifikansi  pada  uji  normalitas pengetahuan responden tentang MP-ASI menggunakan lembar balik adalah 0.879 ( 𝛼 > 0.05), pengetahuan responden tentang MP-ASI menggunakan leaflet adalah 0.879 ( 𝛼 > 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa data penelitian berdistribusi normal.
Efektivitas lembar balik dan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil
Tabel  5. Pengaruh  Pengetahuan  Ibu  Tentang Makanan  Pendamping  ASI  Sebelum  dan  Sesudah Konseling  Dengan  Menggunakan  Lembar  Balik  di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh Variabel Waktu Mean+ Standar Deviasi Nilai p Lembar Balik  Pre Test 8.73 + 2.05 0.002 Post Test  9.67 + 1.87 Leaflet Pre Test 8.73 + 2.05 0.016 Post Test  9.47 + 1.99
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa nilai mean untuk pengetahuan responden tentang Makanan  Pendamping  ASI  sebelum  konseling menggunakan  lembar  balik  memiliki  dengan  nilai 8.73, sedangkan nilai mean pengetahuan responden  setelah  konseling  dengan  nilai  9.67, menunjukkan adanya peningkatan nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  konseling menggunakan lembar balik. Hasil uji menggunakan T paired test diperoleh nilai signifikansi adalah 0,002 sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai pre test dan post test pengetahuan ibu hamil tentang Makanan Pendamping ASI.
Sedangkan  nilai  mean  untuk  pengetahuan responden  tentang  Makanan  Pendamping  ASI sebelum  konseling  menggunakan  leaflet  memiliki dengan  nilai  8.73,  sedangkan  nilai  mean pengetahuan responden sesudah konseling dengan nilai  9.47,  menunjukkan  adanya  peningkatan  nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  konseling menggunakan  leaflet.  Hasil  uji  menggunakan T paired test diperoleh nilai signifikansi adalah 0,016 sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai pre test dan post test pengetahuan ibu hamil tentang Makanan Pendamping ASI.

## Pembahasan
Efektivitas  Lembar  Balik  Terhadap  Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Makanan Pendamping ASI  (MP- ASI)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  sebelum  dilakukan intervensi  konseling  menggunakan  lembar  balik berada pada kategori cukup sebanyak 9 responden (60%),  sedangkan  sesudah  dilakukan  intervensi konseling menggunakan lembar balik berada pada kategori cukup sebanyak 9 responden (60%).
Hasil  mean  untuk  pengetahuan  responden tentang  Makanan  Pendamping  ASI  sebelum konseling  menggunakan  lembar  balik  memiliki dengan  nilai  8.73,  sedangkan  nilai  mean pengetahuan responden setelah konseling dengan nilai  9.67,  menunjukkan  adanya  peningkatan  nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  konseling menggunakan lembar balik. Hasil uji menggunakan T paired test diperoleh nilai signifikansi adalah 0.002 sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai pre test dan post test pengetahuan ibu hamil tentang Makanan Pendamping ASI..
Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Yulianti dengan  judul “ Faktor-faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pemberian Makanan Pendamping ASI Dini ”, menunjukkan  bahwa  uji  statistik  terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan  dengan  pemberian  MP- ASI  dini  (ρ value= 0.024).
Makanan  pendamping  ASI  adalah  makanan yang diberikan pada bayi yang telah berusia 6 bulan atau  lebih  karena  ASI  tidak  ada  lagi  memenuhi kebutuhan gizi bayi. Pemberian makanan pendamping ASI dilakukan secara berangsur untuk mengembangkan kemampuan bayi mengunyah dan menelan  serta  menerima  bermacam-macam makanan  dengan  berbagai  tekstur  dan  rasa  (AL Rahmad  et  al.,  2013).  Pemberian  MP-ASI bermanfaat  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi anak, menyesuaikan kemampuan alat cerna dalam menerima  makanan  tambahan  dan  merupakan masa  peralihan  dari  ASI  ke  makanan  keluarga. Selain  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  terhadap zat-zat  gizi,  pemberian  makanan  tambahan merupakan  salah  satu  proses  pendidikan  dimana bayi  diajar  untuk  mengunyah  dan  menelan makanan  padat,  serta  membiasakan  selera-selera baru (Fadjri, 2017).
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang  karena  dari  pengalaman ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak didasari  oleh  pengetahuan  (Emilia  &  Prabandari, 2019).
Pengetahuan seseorang antara lain dipengaruhi  oleh  faktor  informasi,  dengan  adanya informasi  baru  mengenai  suatu  hal  memberikan landasan  kognitif  baru  bagi  terbentuknya  sikap terhadap  hal  baru  tersebut.  Informasi  yang  cukup baik  dari  berbagai  media  maka  hal  itu  dapat meningkatkan pengetahuan seseorang
Juli – Desember 2019
(Notoatmodjo, 2012). Kemudahan untuk
memperoleh informasi dapat membantu mempercepat  seseorang  untuk  memperoleh pengetahuan yang baru. Informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah, tetapi jika ia mendapatkan informasi  yang  baik  dari  berbagai  media  dapat meningkatkan  pengetahuan  seseorang  (Kemenkes RI, 2019).
Media pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah alat bantu  pendidikan, alat-alat tersebut  merupakan  alat  untuk  memudahkan penyampaian  atau  informasi  dan  penerimaan pesan-pesan  kesehatan  bagi  masyarakat  (Ayu  & Sartika,  2012).  Macam-macam  media  promosi kesehatan  seperti  booklet/lembar  balik.  Lembar balik  adalah  penyampaian  pesan  atau  informasi kesehatan  dalam  bentuk  lembar  balik.  Biasanya didalam  setiap  lembaran  buku  berisi  gambar peragaan  dan  dibaliknya  terdapat  kalimat  yang berisi  pesan  pesan  dan  informasi  yng  berkaitan dengan  gambar  tersebut.  Lembar  balik  akan memudahkan untuk menerangkan dan memudahkan  memberikan  informasi  dengan gambar tahap demi tahap. Kelebihan lembar balik adalah gmbar gambar yang jelas dan dapat  dilihat secara  bersama-sama,  menarik  dan  mudah  di mengerti (Chahyanto et al., 2019).
Peneliti berasumsi bahwa sebelum dilakukan intervensi pendidikan kesehatan melalui konseling  menggunakan  lembar  balik,  sebagian besar  responden  berpengetahuan  cukup  tentang MP-ASI  sedangkan  sesudah  konseling  sebagian besar  responden  yang  berpengetahuan  kurang meningkat pengetahunnya menjadi cukup, hal ini disebabkan  karena  sebagian  besar  responden sebelum  diberikan  konseling  responden  pernah mendapatkan  informasi  tentang  MP-ASI,  namun informasi  yang  diterima  tersebut  kurang  lengkap dan  akurat  seperti  cara  pengelolaan  dan  cara pemberian MP-ASI yang menyebabkan responden memiliki  pengetahuan  yang  cukup.  Sedangkan setelah dilakukan intervensi pendidikan kesehatan melalui  konseling  lembar  balik  responden mendapatkan meningkatkan pengetahuanya tentang  MP-ASI,  sehingga  pada  saat  persalinan dan memiliki bayi responden mengetahui tentang MP-ASI dan  waktu yang  tepat  pemberian MP-ASI pada bayi, menunjukkan bahwa lembar balik lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan responden.
Efektivitas  Leaflet  Terhadap  Pengetahuan  Ibu Hamil Tentang Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  sebelum  dilakukan intervensi  konseling  menggunakan  leaflet  berada pada kategori cukup sebanyak 8 responden (53,3%), sedangkan  sesudah  dilakukan  intervensi  konseling menggunakan  leaflet  berada  pada  kategori  cukup sebanyak 10 responden (66,7%).
Hasil  mean  untuk  pengetahuan  responden tentang  Makanan  Pendamping  ASI  sebelum konseling  menggunakan  leaflet  memiliki  dengan nilai  8.73,  sedangkan  nilai  mean  pengetahuan responden  sesudah  konseling  dengan  nilai  9.47, menunjukkan adanya peningkatan nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  konseling menggunakan  leaflet.  Hasil  uji  menggunakan T paired test diperoleh nilai signifikansi adalah 0,016 sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai pre test dan post test pengetahuan ibu hamil tentang Makanan Pendamping ASI.
Hasil  penelitian  Wargiana  et  al.  (2013), dengan  judul “ Hubungan  Pemberian  MP-ASI  Dini dengan Status Gizi Bayi Umur 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah Kabupaten Jember ” , hasil analisis menunjukkan bahwa bayi yang jarang diberikan makanan MP-ASI dini berdasarkan mulai pemberian  MP-ASI  dini,  jenis  makanan,  porsi pemberian  MP-ASI  dini,  alasan  pemberian  MPASI dini,  frekuensi  MP-ASI  dini  yang  diberikan,  menu MP-ASI dini yang diberikan, dan dampak pemberian MP-ASI  dini  adalah  sebanyak  11  (22%),  dan  bayi yang sering diberikan MP-ASI dini terbanyak adalah yaitu 39 (78%).
Media pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah alat bantu  pendidikan, alat-alat tersebut  merupakan  alat  untuk  memudahkan penyampaian  atau  informasi  dan  penerimaan pesan-pesan  kesehatan  bagi  masyarakat.  Macam- macam  media  promosi  kesehatan  seperti  booklet, leaflet,  flipchat  (lembar  balik),  rubric,  poster  dan foto (Sudjana & Rivai, 2001).
Leaflet adalah  bahan  cetak  tertulis  berupa lembaran  yang  dilipat  tapi  tidak  dimatikan/dijahit. Agar  terlihat  menarik  biasanya leaflet didesain secara  cermat  dilengkapi  dengan  ilustrasi  dan menggunakan bahasa yang sederhana, singkat serta mudah  dipahami. Leaflet sebagai  bahan  ajar  juga harus memuat materi yang dapat menggiring siswa untuk  menguasai  satu  atau  lebih.  Banyak  orang belum  mengetahui  apa  itu leaflet dan  apa perbedaannya  dengan  pamflet. Leaflet sebagai
Efektivitas lembar balik dan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil
bahan ajar harus disusun secara sistematis, bahasa yang mudah dimengerti dan menarik (Suhertusi et al., 2015).
Perubahan  perilaku  tidak  selalu  melewati tahap-tahap tersebut. Apabila penerima perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini  didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran,  dan sikap  yang  positif,  maka  perilaku  tersebut  akan bersifat  langgeng  ( long  lasting ).  Sebaliknya apabila  perilaku  itu  tidak  didasari  oleh pengetahuan  dan  kesadaran  maka  tidak  akan berlangsung  lama.  Pendidikan  kesehatan  adalah proses perubahan perilaku yang dinamis, dimana perubahan  tersebut  bukan  sekedar  proses transfer  materi  atau  teori    dari    seseorang    ke orang    lain,    akan    tetapi    perubahan    tersebut terjadi    karena    adanya    kesadaran    dari    dalam diri  individu,  atau kelompok masyarakat sendiri (Emilia & Prabandari, 2019).
Peneliti berasumsi bahwa sebelum dilakukan  intervensi  pendidikan  kesehatan melalui konseling menggunakan leaflet sebagian besar responden berpengetahuan cukup tentang MP-ASI sedangkan sesudah pendidikan kesehatan sebagian besar responden yang berpengetahuan kurang  meningkat  pengetahuannya  menjadi cukup, hal ini disebabkan karena sebagian  besar konseling  melalui  leaflet  lebih  efektif  dan  dapat meningkatkan informasi dan pengetahuan responden  tentang  cara  pengelolaan  dan  cara pemberian MP-ASI.

## Kesimpulan
Kesimpulan  penelitian  yaitu,  pengetahuan  ibu tentang  makanan  pendamping  ASI  menunjukkan perbedaan  bermakna  antara  sebelum  dengan sesudah  konseling  menggunakan  media  lembar balik.  Selain  itu  juga  menunjukkan  pengaruh pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI sebelum dan sesudah konseling dengan menggunakan leaflet terhadap peningkatan pengetahuan ibu.
Diharapkan  dari  hasil  penelitian  ini  untuk dapat dijadikan suatu bahan acuan untuk peneliti dalam melakukan penelitian ini dan bisa memberi informasi  mengenai  makanan  pendamping  ASI, sehingga  dapat  bermanfaat  dalam  menurunkan angka  atau  prevalensi  stunting,  menurunkan pemberian  makanan  pendamping  ASI  dini  dan meningkatkan angka pemberian ASI eksklusif.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh  yang  telah  membantu  kontribusi  terhadap pelaksanaan  penelitian.  Selain  itu,  ucapan  terima kasih  juga  kami  sampaikan  kepada  Bapak pembimbing/  supervisor  yang  telah  membantu perbaikan  baik  secara  teknis  maupun  isi  dalam pelaksanaan  penelitian  ini.  Kepala  Puskesmas Baiturrahman yang telah memberikan kesempatan dan membantu penulis dalam melakukan penelitian,  juga  para  dewan  guru  serta  para responden.

## Daftar Rujukan
Al-Rahmad,  A.  H.,  &  Fadillah,  I.  (2017). Perkembangan  Psikomotorik  Bayi  6 – 9  Bulan berdasarkan  Pemberian  ASI  Eksklusif. Aceh Nutrition Journal , 1 (2), 99 – 104.
Al  Rahmad,  A.  H.  (2018).  Pengaruh  Pemberian Konseling  Gizi  terhadap  Penurunan  Kadar Kolesterol Darah. In Jurnal Kesehatan (Vol. 9, Issue 2). Online. https://doi.org/10.26630/jk.v9i2.947
Al  Rahmad,  A.  H.  (2019).  Pengaruh  Penyuluhan 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  pada Pasangan  Usia  Subur  di  Perkotaan  dan Perdesaan. Jurnal  Kesehatan , 10 (1),  147.
https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.1217
Al  Rahmad,  A.  H.,  &  Almunadia,  A.  (2017).
Pemanfaatan Media Flipchart dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Ibu  Tentang Konsumsi Sayur dan Buah. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 17 (3), 140 – 146.
https://doi.org/https://doi.org/10.24815/jks.
v17i3.9062
AL Rahmad, A. H., Miko, A., & Hadi, A. (2013). Kajian Stunting  Pada  Anak  Balita  Ditinjau  Dari Pemberian  ASI  Eksklusif  ,  MP-ASI,  Status Imunisasi  Dan  Karakteristik  Keluarga  Di  Kota Banda  Aceh. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah Nasuwakes Poltekkes Aceh , 6 (2), 169 – 184. Ayu, R., & Sartika, D. (2012). Penerapan Komunikasi,
Informasi, dan Edukasi Gizi terhadap Perilaku Sarapan Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 7 (2), 76 – 82. Chahyanto, B. A., Pandiangan, D., Aritonang, E. S., & Laruska, M. (2019). Pemberian informasi dasar Posyandu melalui kegiatan penyegaran kader dalam  meningkatkan  pengetahuan  kader  di
Juli – Desember 2019
Puskesmas  Pelabuhan  Sambas  Kota  Sibolga. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 4 (1),  7 – 14. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v4i1.119
Dinkes  Banda  Aceh.  (2017).  Profil  kesehatan  kota Banda  Aceh  tahun  2017. Banda  Aceh:  Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh .
Emilia,  O.,  &  Prabandari,  Y.  S.  (2019). Promosi kesehatan dalam lingkup kesehatan reproduksi . UGM PRESS.
Fadjri, T. K. (2017). Pengaruh Pelatihan Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (PMBA) Terhadap Keterampilan  Konseling  dan  Motivasi  Bidan Desa. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (2), 97 – 102.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v2i2.61
Gupta,  A.,  Suri,  S.,  Dadhich,  J.  P.,  Trejos,  M.,  & Nalubanga, B. (2019). The world breastfeeding trends initiative: Implementation of the global strategy for infant and young child feeding in 84  countries. Journal  of  Public  Health  Policy , 40 (1), 35 – 65. Kemenkes RI.  (2018a). Pedoman  Penyelenggaraan Pekan ASI Sedunia (PAS) Tahun 2017 (pp. 65 – 83). Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2018b).  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI , 170 – 173. Kemenkes  RI.  (2019). Kurikulum  dan  Modul
Pelatihan  Promosi  Kesehatan  Bagi  Petugas Puskesmas:  Mewujudkan  Paradigma  Sehat Melalui Pemberdayaan Masyarakat Memperkuat  Sistem  Kesehatan  Desa  dan
Kelurahan .
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Aplikasi. GEN, Jakarta: Rineka Cipta .
Nurlaila, N., Riyanti, E., Setianingsih, E., Frastyo, F.,
Astriani,  I.,  &  Juliana,  J.  (2018).  Parapam Meningkatkan  Pemberian  Asi  Eksklusif  dan MP-ASI  pada  Bayi  0-12  Bulan. Proceeding  of The URECOL , 31 – 36.
Puskesmas Baiturrahman. (2017). Profil Puskesmas Baiturrahman  Kota  Banda  Aceh .  Puskesmas Baiturrahman  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda Aceh.
Shrimpton, R., Victora, C. G., Onis, M. De, Lima, C., & Blo, M. (2001). Worldwide Timing of Growth Faltering: Revisiting Implications for Interventions . 107 (5), 1 – 7. https://doi.org/10.1542/peds.2009-1519
Sudjana, N., & Rivai, A. (2001). Penggunaan media pengajaran dalam PBM . Sinar Baru
Algensindo.
Suhertusi, B., Desmiwarti, D., & Nurjasmi, E. (2015).
Pengaruh  media  promosi  kesehatan  tentang ASI eksklusif terhadap peningkatan pengetahuan  ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas Lubuk  Begalung  Padang  Tahun  2014. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (1).
Wargiana, R., Susumaningrum, L. A., & Rahmawati, I.  (2013).  Hubungan  Pemberian  MP-ASI  Dini dengan  Status  Gizi  Bayi  Umur  0-6  Bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah Kabupaten  Jember. Pustaka  Kesehatan , 1 (1),
47 – 53. World Health Organization. (2016). WHO recommendations  on  antenatal  care  for  a positive  pregnancy  experience .  World  Health Organization.