## NurseLine  Journal

## Vol. 1 No. 2 Nopember 2016 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## STUDI LITERATUR: EFEKTIVITAS PEER  GROUP  SUPPORT TERHADAP  KUALITAS  HIDUP  KLIEN TUBERKULOSIS PARU DAN PENYAKIT KRONIK
( PEER GROUP SUPPORT EFFECTIVITY TOWARD THE QUALITY OF LIFE AMONG PUL- MONARY  TUBERCULOSIS AND  CHRONIC DISEASE CLIENT: A LITERATURE REVIEW )

## Alfid Tri Afandi
Program Studi Ilmu Keperawan Universitas Jember Jl. Kalimantan No.37 Jember e-mail: alfid@unej.ac.id

## ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu masalah kesehatan utama di dunia. Perkiraan terbaru bahwa ada 10,4 juta kasus TB baru didunia pada tahun 2015 dan 1,4 juta kematian akibat TB. Studi leteratur ini menjelaskan tentang efektivitas peer group support terhadap peningkatan kualitas hidup klien tuberkulosis paru khususnya dan penyakit kronik lain. Studi leteratur ini mengambil 25 jurnal elektronik dari lebih 100 jurnal elektronik internasional dan  nasional  yang  diterbitkan  antara  tahun  2006  sampai  2016  dengan  kriteria  inklusi penelitian menggunakan perlakuan peer group support , penyakit tuberkulosis dan penyakit kronik lain dengan perlakuan peer group support . Kriteria eksklusi yaitu penelitian dengan metode kelompok namun tidak ada kemiripan akibat penyakit yang diderita antara klien yang mengikutinya. Kata kunci yang digunakan untuk mencari jurnal yaitu peer group support  for  pulmonary  tuberculosis dan  dukungan  sebaya  terhadap  klien  dengan tuberkulosis  paru.  Strategi  pencarian  jurnal  internasional  atau  nasional  dengan menggunakan  situs pencari google ,  perpustakaan  nasional Republik  Indonesia  (PNRI) dan  master  jurnal.  Sebanyak  25  jurnal  yang  digunakan  dalam  studi  leteratur  ini menyimpulkan bahwa peer group support dapat meningkatkan kualitas hidup klien dengan tuberkulosis paru dan penyakit kronik lainnya seperti diabetes millitus dan HIV-AIDS, namun  ada  beberapa  yang  memerlukan  terapi  pendamping  supaya  lebih  optimal. Peer group support dapat meningkatkan kualitas hidup klien TB dan dapat disarankan sebagai salah satu variasi intervensi keperawatan dalam mengendalikan tuberkulosis paru.

## ABSTRACT
Tuberculosis  (TB)  is  one  of  the  major  infectious  diseases  in  the  world.  There  were 10.4  million  new  tuberculosis  cases  in  2015  and  the  number  of  deaths  reached  1.4 million.  This  literature  review  described  the  effectiveness  of  peer  group  support  to improve  the  quality  of  life  of  clients  especially  with  pulmonary  tuberculosis  and other  chronic  diseases.  This  literature  review  used  25  electronic  journals  from  over 100  international  and  national  electronic  journals  published  between  2006  and 2016,  with  the  inclusion  criteria  of  studies  using  peer  group  support  treatment, tuberculosis  disease  and  other  chronic  diseases  treated  with  peer  group  support.
Kata  kunci: kualitas hidup peer  group  sup- port penyakit kronik tuberkulosis
Keywords: chronic  disease disease peer  group  sup- port quality  of  life tuberculosis
The  exclusion  criteria  is  research  using  group  method,  but  there  was  no  resem- blance  due  to  illnes  among  client  that  follow  the  group  method.  Keywords  used  to find  the  journals  were  peer  group  support  for  pulmonary  tuberculosis  and "dukungan  sebaya  terhadap  klien  dengan  tuberkulosis  paru".  Search  engines  of this  study  were  google  search,  PNRI  (perpustakaan  nasional  Republik  Indonesia) and  master  journals.  Twenty  five  journals  used  in  this  literature  review  concluded that  peer  group  support  can improve  quality  of  life of  clients  with  pulmonary  tuber- culosis  and  other  chronic  diseases  such  as  diabetes  mellitus  and  HIV-AIDS,  but some  conditions  need  additional  therapy  to  be  more  optimal.  Peer  group  support can  improve  quality  of  life  of  TB  clients  and  can  be  recommended  as  a  variety  of nursing  interventions  in  controlling  pulmonary  tuberculosis.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  salah  satu  masalah kesehatan di  dunia. Sebagian  besar kasus  kematian TB terjadi diantara laki-laki yaitu sebanyak 5,4 juta jiwa, pada perempuan 3,5 juta jiwa dan 1 juta jiwa pada anak. Jumlah kematian TB ini sebenarnya dapat dikurangi  mengingat  bahwa  sebagian  besar  dapat dicegah  jika  orang  dapat  menjangkau  layanan kesehatan untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat. Program pengobatan jangka pendek obat lini pertama telah tersedia dan dapat menyembuhkan sekitar 90% kasus selama beberapa dekade (WHO, 2016). Selain itu,  WHO  telah  memperkirakan  sejak  tahun  2013 bahwa kasus TB Paru dengan MDR (multi drug re- sistant)  di Indonesia  meningkat,  ini dibuktikan  oleh data kejadian kasus baru sebanyak 6.800 penderita. Diperkirakan 2% dari kasus TB Baru dan 12% dari kasus  TB  pengobatan  ulang  merupakan  kasus  TB MDR.
Data yang didapatkan bahwa lebih dari 55% pasien  TB  MDR  paru  belum  terdiagnosis  atau mendapatkan  pengobatan  yang  benar  (Depkes, 2015). Tindakan pencegahan dan penanganan sudah dilakukan semenjak tahun 2000-2015, namun kejadian penyakit  Tuberkulosis  tidak  menurun.  Alternatif tindakan pendampingan  seperti dukungan  keluarga, pengawas  minum  obat  dan  jadwal  kunjungan  rutin kerumah tidak dapat mengoptimalkan program untuk penanggulangan  tuberkulosis  (Prayogi,  2014). Pengoptimalan  dalam  meningkatkan  kesehatan  dari klien yang sakit memerlukan bantuan dan dukungan dari warga sekitar baik keluarga atau petugas medis.
Manusia  adalah  mahluk  sosial  tidak  dapat hidup sendiri tanpa bantuan orang lain. Dalam teori hirarki  Maslow  memiliki  pendapat  bahwa  setelah kebutuhan  fisiologis  dan  kebutuhan  keamanan terpenuhi,  kebutuhan  untuk  dimiliki  atau  menjadi bagian dari kelompok sosial dan cinta menjadi salah satu tujuan manusia yang dominan. Dhuria, Sharma & Ingle (2008)  mengemukakan bahwa tuberkulosis
adalah penyakit dengan implikasi sosial karena stigma yang  melekat  padanya  yang  terlihat  dari  hasil penelitian yang didapat dalam domain psikologis dan sosial. Secara keseluruhan tampak bahwa dukungan sosial  yang  positif  berkualitas  tinggi  dapat meningkatkan  ketahanan  terhadap  stres,  membantu melindungi  terhadap  pengembangan  trauma  terkait psikopatologi  dan  gangguan  stres  paska  trauma (Ozbay et al, 2007).
Kualitas hidup merupakan salah satu kriteria utama  untuk  mengetahui  intervensi  pelayanan kesehatan seperti morbiditas, mortalitas, fertilitas dan kecacatan.  Di  negara  berkembang  pada  beberapa dekade terakhir  ini, insidensi penyakit  kronik mulai menggantikan  dominasi  penyakit  infeksi  di masyarakat. Sejumlah orang dapat hidup lebih lama, namun  dengan  membawa  beban  penyakit  menahun atau  kecacatan,  sehingga  kualitas  hidup  menjadi perhatian  pelayanan  kesehatan  (Yunianti,  2012). Bentuk  dukungan  yang  dapat  diberikan  supaya kualitas  hidup  klien  tetap  maksimal  salah  satunya adalah peer  group  support .  Salah  satu  fungsi  dari peer  group  support adalah  memberikan  dukungan terhadap sesama penderita supaya lebih bersemangat dalam  menjalani  proses  pengobatan,  sehingga diharapkan studi literatur ini dapat menjadi landasan awal  untuk  penelitian  yang  menggunakan  metode kelompok untuk meningkatkan kualitas hidup klien.

## METODE
Pencarian  jurnal nasional  dan  internasional dalam studi literatur ini menggunakan bantuan situs pencari google ,  PNRI  (perpustakaan  nasional Republik Indonesia), dan master jurnal. Jurnal yang didapatkan dari mesin pencari lebih dari 100, karena penelitian tentang kualitas hidup sudah cukup banyak. Fokus  untuk  pengambilan  jurnal  yang  mengadopsi perlakuaan peer  group  support dalam  peningkatan kualitas hidup klien dengan tuberkulosis paru dengan kriteria inklusi penelitian menggunakan perlakuan peer
Tabel 1. Keaslian Penelitian
No Penulis Tahun Metod e Sampe l Hasil 1 Acha J, Sweetland A, Guerra D. 2007 Rando mized Contro l study 285 Pada  penelitian  ini  didapatkan  peningkatan kualitas  hidup  klien  tuberkulosis  dengan pengobatan  jangka  lama.  Peningkatan  terjadi tidak terlalu signifikan. 2 Castelin S, Bruggeman R, Bussbagh JT 2008 Cross section al 106 Pada  penelitian  ini, peer  group  support merupakan  terapi  pendamping  pada  klien dengan  penyakit  kronik  dan  ketergantungan obat.  Hasil  penelitian  terdapat  penurunan terhadap  ketergantungan  obat  dan  keinginan untuk sembuh klien juga meningkat 48%. 3 Chambers SK, Foley E, Galt E, Ferguson M 2011 Kuanti tatif- kualita tif studi 19 Terdapat  hasil  yang  signifikan dalam kecemasan  klien  menurun,  depresi  turun, kualitas  hidup  klien  meningkat.  Kelompok sesama penderita yang belajar dari kelompok memberikan dukungan dan aspek-aspek yang dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  dan member kontribusi untuk penerimaan penyakit kronik yang diderita. 4 Dalton T, Hoybe, Deltour 2010 Rando mized study 921 Terjadi penurunan kecemasan pada penderita, ketidakberdayaan,  kebingungan  dan  depresi pada klien kanker dan penyakit kronik seperti diabetes,  tuberkulosis.  Walaupun  dampak penurunan  masih  dipengaruhi  oleh  program pengobatan. Penggunaan dukungan kelompok sebaya  berbasis  internet  perlu  di  teliti  lebih dalam kembali. 5 Deribew A, Deribe K, Reda A 2013 Prospe ctive study 465 Terdapat  peningkatan  signifikan  kualitas hidup  terhadap  Klien,  terlebih  pada  Klien yang menderita HIV dengan Tuberkulosis. 6 Fata, HU 2009 Quasy eksperi ment 43 Terdapat  peningkatan  kualitas  hidup  secara signifikan  dengan  dukungan  sebaya,  sebesar 70% meningkat pada klien pensiunan dengan penyakit. 7 Fordice A 2014 Quasy eksperi ment 62 Terdapat  peningkatan  pada  klien  Ca  Prostat dengan terapi pendamping psikologis terhadap keluarga dengan peer group support sebesar 52%. 8 Janine GD, Caroline BS, Carson K 2006 Observ asi 43 Hasil penelitian menemukan bahwa penderita atau  klien  dengan  kanker  dan  penyakit penyerta meningkat kualitas hidupnya setelah melakukan  konseling  oleh teman sebaya atau petugas paramedis 9 Jerson B, D’Urso C, Arnon R. 2013 Kuanti tatif studi 22 Hasil penelitian dapat meningkatkan kepercayaan  diri  dan  kualitas  hidup  pada klien  yang  menerima  transplantasi  setelah diberikan intervensi 10 Kaliakbarova G, Raimova, 2013 - 426 Terjadi peningkatan secara signifikan terhadap Klien Tuberkulosis yang
No Penulis Tahun Metod e Sampe l Hasil 11 Kumakech E, Graae C, Maling S, Bajunirwe S 2009 Cross section al 326 Terdapat  peningkatan  jika  klien  mengikuti peer  group secara  maksimal  yang  otomatis dapat meningkatkan perilaku dan mengoptimalkan  kualitas  hidup  pada  klien HIV dan TB. 12 Lennon- Dearing R 2008 Cross section al 71 Peningkatan  kualitas  hidup  tidak  terlalu signifikan  pada  wanita  pendertia  HIV-AIDS dan  tuberkulosis  dengan  perlakuan peer group .  Namun,  terjadi  perubahan  perilaku lebih ke arah perilaku sehat. 13 Mollasiotis A, Callagan P, Chung WY 2012 Compa rative studi 46 Pada  tekanan  psikologis  klien  mengalami perbaikan  sebesar  34%.  Kualitas  hidup  klien juga  meningkat  sebesar  5%.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  intervensi  psikologis dapat  menurunkan  tekanan  psikologis  dan meningkatkan  kualitas  hidup  pada  pasien HIV 14 Masumoto S, Yamamoto T, Ohkado A 2013 Cross- section al 561 Beberapa  factor  yang  mempengaruhi  antara lain : Factor ekonomi dan social, status pendidikan, serta  factor  pekerjaan.  Ditemukan  bahwa status  ekonomi  dan  pendidikan  yang  baik dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.  Begitu pula  dengan  pekerjaan  yang  berhubungan dengan kesehatan dapat meningkatkan kualitas hidup Klien tuberkulosis paru. 15 Meera Dhuria, Nandini Sharma, GK Ingle 2008 Observ asi 94 Terdapat beberapa faktor yang dapat mendukung  peningkatan  kualitas  hidup  klien dengan  tuberkulosis, salah  satunya  dukungan eksternal  yang  bisa  dilakukan  oleh  keluarga, teman atau petugas medis 16 Mutiso 2015 Rando mized control study 193 Kedua  kelompok  memiliki  peningkatan tersendiri  dalam  kualitas  hidupnya,  pada kelompok dukungan sosial memiliki peningkatan  sebesar  90  %  dan  pada  klinik keperawatan  87%.  Kedua  kelompok  efektif dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  dan kesehatan  Klien  dengan  HIV  dan  penyakit penyerta. 17 Nesdale D & Pelyhe H 2009 Kuatita tif studi 104 Terdapat penurunan kecemasan kepada anak- anak yang diberi dukungan oleh sesama anak. Optimalisasi  dukungan  sesama  antar  teman sebaya 18 Norgbe, Smith & Du Toit 2011 Cross section al 130 Penelitian ini menghasilkan bahwa
pengetahuan  dan  persepsi  klien  terhadap penyakit  Tuberkulosis  Paru  berkontribusi terhadap  kepatuhan  dalam  melaksanakan program DOTS.
group  support ,  penyakit  tuberkulosis  dan  penyakit kronik  lain  dengan  perlakuan peer  group  support. Pada studi literature ini memiliki kriteria eksklusi yaitu penelitian dengan metode kelompok namun tidak ada persamaan  penderitaan  antara  klien  yang mengikutinya.  Pada  akhirnya  jurnal  yang  didapat dalam studi literature ini adalah 25 jurnal baik nasional atau  internasional.  Jurnal  ini  terdiri  dari  12  jurnal mengenai  tuberkulosis  dengan peer  group  support dan 13 mengenai penyakit kronik lain seperti kanker, diabetes  dan  HIV AIDS  yang  menggunakan  terapi pendamping peer  group  support .
Peer group support memiliki jenis tersendiri, bergantung  berapa  lama  waktu  pertemuan,  fokus pembicaraan,  dan  pihak  yang  bertanggung  jawab terhadap jalannya kelompok. Tahapan dalam metode ini  ada  6  tahap  yaitu:  1) checking  in :  aktivitas  ini dilakukan anggota untuk menyatakan bahwa dirinya akan mengikuti kelompok ini. Pada tahap ini anggota berhak berpendapat mengenai model peer group sup- port yang akan digunakan; 2) presentasi masalah: pada sesi ini anggota berhak mengutarakan masalah yang dialami  dan  masalah  yang  disampaikan  dapat dijadikan  bahan  sebagai  materi  pertemuan;  3) klarifikasi masalah: masalah yang telah disampikan oleh anggota pada sesi sebelumnya dibahas bersama- sama  untuk  dicari  jalan  keluarnya.  Pada  sesi  ini anggota  mengeluarkan  pertanyaan  terbuka  tentang
223 NurseLine Journal Vol. 1 No. 2 Nopember 2016: 219-227
No Penulis Tahun Metod e Sampe l Hasil 21 Putri ST 2015 Quasy eksperi ment 21 Terjadi peningkatan secara signifikan kepatuhan  dalam  minum  obat  terhadap  klien dengan tuberkulosis paru 22 Rochani I, Junaiti S, Adang B. 2006 Cross section al 72 Peningkatan pengetahuan dan status kesehatan  terjadi  secara  signifikan  dengan peran  pengawas  minum  obat  dan  keluarga klien dengan tuberkulosis. 23 Vu van T, Larsson M, Pharris A, Diedrichs B, Nguyen HP, Nguyen CT, Ho PD, Marron G, 2012 Rando mized control study 119 1.  Pengetahuan  dan  sikap  tidak  mengalami perubahan yang signifikan pada klien dengan HIV+penyakit penyerta 2.  Kualitas  hidup  meningkat  pada  kelompok perlakuan. 24 Wakui T, Saito T, Agree E 2011 Cross section al 721 Perilahu  hidup  sehat  mengalami  peningkatan yang  disebabkan  oleh beberapa faktor, faktor tertingginya  yaitu  dorongan care  giver dan teman sebaya 25 Yunianti RN 2012 Cross section al 32 Faktor  dukungan  sebaya  dapat  meningkatkan perilaku yang positif pada penderita tuberkulosis paru
apa yang dibutuhkan dan perasaan saat ini; 4) berbagi usulan:  anggota  lain  yang  memiliki  masalah  yang sama dan telah dapat menyelesaikannya dapat berbagi pengalaman dan berbagi cara penyelesaian yang baik; 5)  perencanaan  tindakan:  pada  sesi  ini  anggota merencanakan  suatu  strategi  tindakan  yang  akan dilakukan  untuk  membantu  anggota  kelompok;  6) checking  out :  psesi  ini  kelompok  melakukan peninjauan  ulang  atas  apa  yang  telah  dibahas  dan kelompok menentukan tema yang akan dibahas pada pertemuan berikutnya.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian jurnal  berkisar  antara  19  responden  sampai  912 responden.  Sebagian  besar  jurnal  menggunakan metode randomized  controlled  trial dan  beberapa menggunakan quasi eksperimental study, cross sec- tional serta quali-quanti  study .  Alat  ukur  untuk kualitas hidup hampir semua menggunakan kuesioner WHOQOL  ( world  health  organization  quality  of life ) dan beberapa menggunakan SGRQ (St. George respiratory  questionnare ).

## HASIL
Pada studi literatur ini terdapat 25 jurnal yang digunakan, 12 di antaranya menggunakan peer group support terhadap kualitas klien dengan tuberkulosis paru dan selebihnya terhadap penyakit kronik lainya
seperti diabetes millitus dan HIV-AIDS. Peer group support dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  secara bertahap.  Selain  itu,  dukungan  yang  lain  seperti psikososial dapat menjadi pelengkap perlakuan peer group  support untuk  meningkatkan  kualitas  hidup klien  dengan  tuberkulosis  paru  (Vu  van,  2012; Kaliakbarova, et al., 2013). Pada kasus tuberkulosis menurut  Deribew,  Deribe  &  Reda  (2013)  tingkat kepatuhan  dalam  meminum  obat  juga  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  klien,  selain  adanya dukungan dari luar, seperti dukungan sesama penderita atau dukungan keluarga. Sesuai juga dengan penelitian Putri (2015) yang menyatakan kepatuhan minum obat secara  tidak  langsung  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  klien  dengan  tuberkulosis  paru,  tanpa mengesampingkan tugas dari petugas kesehatan yang menjadi pengawas minum obat yang memiliki andil dalam peningkatan kualitas hidup klien tuberkulosis paru (Rochani, Junaiti & Adang, 2006). Peningkatan kualitas  hidup  menurut  Masumoto,  Yamamoto  & Ohkado  (2013) terdapat  juga  beberapa faktor  yang dapat mempengaruhinya seperti: faktor ekonomi, sta- tus pendidikan dan status pekerjaan. Selain itu, peer group support dapat juga diterapkan dalam beberapa tindakan  kepada  klien  yang  mendapatkan  masalah dalam segi psikososial sehingga dapat lebih optimal dalam penanganan penyakit penyertanya (Mollasiotis, Callagan & Chung, 2012).
Pada penelitian Norgbe GK, Smith & DuToit (2011);  Mutiso  (2015);  Dalton,  Hoybe  &  Deltour (2010) mendapatkan hasil bahwa metode peer group support hasilnya lebih maksimal jika disertai adanya dukungan dari keluarga maupun petugas kesehatan. Dari  3  penelitian  tersebut  jika peer  group  support dilakukan  tanpa  dukungan  keluarga  dan  petugas kesehatan maka peningkatan kualitas hidup sebesar 80-90%,  jika  disertai  oleh  dukungan  keluarga  atau dukungan petugas kesehatan maka 95-100% kualitas hidup  klien  meningkat.  Penelitian  selanjutnya mengenai peer  group  support selain  dapat meningkatkan kualitas hidup dapat juga menurunkan kecemasan maupun depresi (Chambers et al., 2011). Menurut  Wakui,  Saito  & Agree  (2011)  dan  Fordis (2014)  pada  perlakuan peer  group  support juga dipengaruhi  oleh  keadaan  psikologis  dan  dukungan dari keluarga sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidup klien.
Peer  group  support tidak  hanya  dapat dilakukan pada orang dewasa, pada anak usia sekolah juga dapat diterapkan (Oades, Frank & Julie, 2012). Pada penelitian Nesdale & Pelyhe (2009) penurunan kecemasan  pada  anak  yang  sakit  didapatkan signifikan  pada  kelompok  perlakuan.  Menurut
Pickford  (2013)  tingkat  cemas  dapat  menurunkan kualitas belajar dan kualitas hidup secara umum pada anak dengan fase pertumbuhan. Peningkatan kualitas hidup terjadi pada klien yang memiliki penyakit kronik dan memiliki ketergantungan obat setelah diberikan terapi  pendamping peer  group  support (Castelin, Bruggeman  &  Bussbagh,  2008).  Penelitian  yang dilakukan  oleh Acha,  Sweetland  &  Guerra  (2007); Janine, Caroline & Carson (2006) dan Jerson, D'Urso &  Arnon  (2013)  sama-sama  meneliti  tentang efektivitas peer group support terhadap peningkatan kualitas hidup klien dengan tuberkulosis paru, kanker dan  paska  operasi.  Pada  penelitian  ini  sama-sama meningkatkan  kualitas  hidup,  tetapi  berbeda  setiap penelitiannya yang mayoritas meningkat diatas 70%.
Peer  group  support dapat  menjadi  rujukan juga  pada  kasus  HIV  dan  tuberkulosis  yang  sudah menahun,  seperti penelitian  Kumakech  et al  (2009) dan Lennon-Dearing (2008) menampilkan hasil jika peer group support dilakukan secara optimal maka kehidupan klien akan lebih maksimal sehingga kualitas hidup  otomatis  meningkat.  Pada  penelitian  yang dilakukan oleh Prayogi (2014) dan Fata (2009) juga mendapatkan  hasil  kualitas  hidup  meningkat  jika mendapatkan  dukungan  dari  lingkungan  sekitar misalnya teman sesama penderita, dukungan keluarga maupun  tenaga  kesehatan.

## PEMBAHASAN
Peer  group  support atau  dapat  diartikan sebagai dukungan sesama penderita merupakan salah satu  alternatif  tindakan  yang  memanfaatkan  teman sebaya  atau  senasib  yang  dapat  saling  membantu dalam  meningkatkan  status  kesehatan.  Beberapa penelitian tersebut di atas menyatakan bahwa metode peer  group  support dapat  meningkatkan  kualitas hidup pada penderita tuberkulosis pada khususnya dan penyakit  kronik  lain  pada  umumnya.  Peningkatan kualitas  hidup  tidak  hanya  karena  perlakuan peer group  support ,  seperti  menurut  Masumoto  (2013), Putri  (2015)  dan  Rochani  (2006)  bahwa  faktor pendukung  lainya  juga  dapat  melengkapi  bahkan meningkatkan keberhasilan dalam tindakan ini.
Pada beberapa penelitian dalam studi literatur ini juga didapatkan hasil berbeda pada perlakuan yang menggunakan peer  group  support terhadap peningkatan  kualitas  hidup.  Perbedaan  ini  dapat terjadi karena adanya pesan yang tidak tersampaikan atau dengan perbedaan tingkat pendidikan sehingga ada  yang  tidak  bisa  menerima  informasi  dengan langsung.  Beberapa  responden  dapat  menerima namun  waktu  pemahaman  yang  berbeda-beda
225 NurseLine Journal Vol. 1 No. 2 Nopember 2016: 219-227
sehingga dapat menyebabkan ketidaksesuaian dalam capaian akhir. Peningkatan kualitas hidup juga tidak lepas dari peningkatan beberapa aspek seperti: aspek program pengobatan, aspek sosial, aspek psikologis, aspek sosial dan lingkungan yang lebih baik (Putri, 2015). Menurut Fordice (2014), peningkatan kualitas hidup juga dapat melalui dukungan sesama penderita yang cenderung memiliki persamaan penderitaan yang dialami.
Proses  pengobatan  yang  cenderung  lama juga membutuhkan pengawasan supaya tidak terhenti di tengah-tengah, pengawasan ini dapat dilakukan oleh teman  sesama  penderita  atau peer  group  support . Kualitas  hidup  yang  baik  cenderung  lebih  optimal dalam menjalankan proses pengobatan dibandingkan dengan kualitas hidup yang cukup atau buruk. Oleh karena  itu  pengobatan  yang  optimal  pada  penyakit tuberkulosis  atau  penyakit  kronik  lainnya  sangat diperlukan  supaya  nantinya  akan  meningkatkan harapan  hidup  atau  kualitas  hidup  dari  klien.  Pada studi  literatur  ini  menyimpulkan  bahwa  metode pendampingan peer group support dapat membantu dalam mengoptimalkan kualitas hidup klien.

## SIMPULAN
Peer  group  support merupakan  tindakan atau  terapi  pendamping  yang  optimal  dalam membantu  proses  pengobatan  pada  klien  dengan tuberkulosis paru atau penyakit kronik lain.

## SARAN
Terhadap  praktisi  keperawatan  pada khususnya diharapkan dapat mengetahui metode peer group  support ini,  supaya  dapat  digunakan  dalam terapi tambahan untuk klien yang menderita penyakit kronik  yang  sifatnya  lama  dan  cenderung mempengaruhi kualitas hidupnya.

## KEPUSTAKAAN
Acha,  J.,  Sweetland,  A.  &  Guerra,  D.  2007. Psychosocialsupport  groups  for  patients withmultidrug-resistant  tuberculosis:  five years  of  experience.  International  Bibliog- raphy  of  The  Social  Sciences  2:  404-417.
DOI  10.1080/17441690701191610.  http:// www.e-resources.perpusnas.go.id  diakses tanggal 17 Juli 2016 jam 19.00 WIB.
Castelin, S., Bruggeman, R. & Bussbagh, JT. 2008.
The effectiveness of peer support groups in psychosis. Acta Psychiatr Scand Journal 118:
64-72. DOI: 10.1111/j.16 00-0447.2008.01 216.x. University of Gronigen. Netherlands. http://www.e-resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 8 Juli 2016 jam 19.00 WIB Chambers, SK., Foley, E., Galt, E. & Ferguson, M. 2011. Mindfulness groups for men with ad- vanced  prostate  cancer:a  pilot  study  to  as- sess feasibility and effectiveness and the role of peer support. Cancer Council Queensland (20:1183-1192).  Australia.  http://www.e- resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 13 Juni 2016 jam 17.00 WIB
Dalton, T., Hoybe & Deltour. 2010. Effect of Internet peer-support groups on psychosocial adjust- ment  to  cancer.  British  Journal  of  Cancer (102:1348-1354). http://www.e- resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 13 Juni 2016 jam 19.00 WIB
Departemen  Kesehatan  RI.  2015.  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  http://www.depkes.go.id/re- sources/download/pusdatin/infodat in/ infodatin_tb.pdf Akses tanggal 11 Desember 2016 jam 16.30 WIB
Deribew, A., Deribe, K. & Reda, A. 2013. Change in
Quality of Life: Study Among Patients with HIV Infection with and without Tuberculo- sis in Ethiopia. http://www.e- resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 17 Juli 2016 jam 20.00 WIB Fata,  HU.  2009.  Pengaruh  Peer  Group  Support Terhadap Perubahan Respons Psikologis dan Respons  Sosial  Pada  Masa  Persiapan Pensiun (MPP) di RSD Mardiwaluyo Blitar. Tidak  Dipublikasikan.  Surabaya.  Fakultas Keperawatan  Universitas Airlangga
Fordice, A.  2014.  Support  Groups  For  Improving Quality of Life in Men With Prostate Can- cer.  Journal  of  Pasific  University.  http:// www.commons.pacificu.edu/pa  diakses tanggal 7 Juli 2016 jam 19.30 WIB.
Janine, GD., Caroline, BS. & Carson, K. 2006. The Effect of Peer Counseling on Quality of Life Following  Diagnosis  of  Breast  Cancer. Psycho Oncology 15:1014-1022.
D O I : 1 0 . 1 0 0 2 / p o n . 1 0 3 7 . www.interscience.wiley.com.  Diakses tanggal 24 Mei 2016 jam 19.30 WIB.
Jerson, B., D'Urso, C. & Arnon R. 2013. Adolescent transplant recipients as peer mentors: A pro- gram  to  improve  self-management  and health-related quality of life. Pediatr Trans- plantation  17:  612-620.  DOI  10.1111/
p e t r . 1 2 1 2 7 . h t t p : / / w w w . e - resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 13 Juni 2016 jam 17.30 WIB.
Kaliakbarova, G., Raimova, Zhaksylykova & Pak, S.
2013. Psychosocial Support Improves Treat- ment Adherence Among MDR-TB Patients:
Experience from East Kazakstan. The Open Infectious Journal Disease (M7-60-64). http:/ /www.e-resources.perpusnas.go.id  diakses tanggal 8 Juli 2016 jam 20.00 WIB.
Kumakech, E., Graae, C., Maling, S. & Bajunirwe, S.  2009.  Peer  group  support  interventions improves  the  psychosocial  well-being  of AIDS  orphan.  journal  social  science  and m e d i c i n e . h t t p : / / w w w . e - resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 8 Juli 2016 jam 19.00 WIB Lennon-Dearing,  R.  2008.  The  benefits  of  women- only  HIV  support groups.  Journal  of  HIV/ AIDS  and  Social  Services.  http://www.e- resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 12
Juli 2016 Jam 18.30 WIB
Mollasiotis, A.,  Callagan,  P.  &  Chung,  WY.  2012. study of  the effects  of cognitive-behavioral group  therapy  and  peer  support/counseling in  decreasing  psychologic  distress  and  im- proving quality of life in Chinese patients with symptomatic HIV disease. A Journal article I S S N : 1 0 8 7 - 2 9 1 4 . h t t p : / / w w w. e - resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 11 Juni 2016 jam 17.15 WIB.
Masumoto,  S., Yamamoto, T.  &  Ohkado, A.  2013.
Factors  Associate  with  Health-Related Quality of Life among Pulmonary Tubercu- losis Patients in Manila-Philippines. A Jour- nal Qual Life Res. DOI 10.1007/s (23: 1523-
1 5 3 3 ) . h t t p : / / w w w . e - resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 13 Juni 2016 jam 17.00 WIB.
Dhuria, M., Sharma, N. & Ingle, GK. 2008. Impact of tubercolosis on the quality of life, Indian Journal  of  Community  Medicine,  Volume (33) 1, pp. 58-59
Mutiso, TW. 2015. The Effects of Peer Social Sup- port on Quality of Life for People Living with HIV  Infection  in  Kasarani  Kenya.
Disertation  :  Binghamton  University.  http// www.masterjurnal.com  diakses  tanggal  24 Mei 2016 jam 19.00 WIB
Nesdale,  D.  &  Pelyhe,  H.  2009.  Effects  of  experi- mentally  induced  peer-group  rejection  and out-group ethnicity on children's anxiety, self- esteem, and in-group and out-group attitudes.
European Journal of Developmental Psychol- ogy (6:294-317) DOI: 10.1080/
17405620601112436.  Griffith  University. Australia.  http://www.psypress.com/edp. Diakses tanggal 8 Juni 2016 Jam 19.30 WIB Norgbe, GK., Smith, JE. & DuToit, HS. 2011. Fac- tors  Influencing Default  Rates of Tubercu- losis  Patients  in  Ghana. Africa  Journal  of Nursing  and  Midwifery  (13,  67-76)  ISSN 1682-5055. http://www.e- resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 1 Juni 2016 jam 19.00 WIB.
Oades, L., Frank, D. & Julie, A. 2012. Peer support in  a  mental  health  service  context,  Manual of Psychosocial Rehabilitation. http://www.e- resources.perpusnas.go.id diakses tanggal 9 Juli 2016 Jam 19.20 WIB.
Ozbay, F., Johnson, DC., Dimoulas, E., Morgan, CA.,
Charney, D. & Southwick, S. 2007. Social support  and resilience  to stress,  Psychiatry (Edgmont) MMC, Volume 4, pp. 35-40
Pickford, C. 2013. Learning groups to support peer teaching of higher education students. http:/ /www.e-resources.perpusnas.go.id  diakses tanggal 9 Juli 2016 Jam 19.00 WIB
Prayogi, B. 2014. Psychoeducative Family Therapy Untuk  Meningkatkan  Dukungan  Keluarga, Kepatuhan Minum Obat Dan Kualitas Hidup Pasien TB Paru. Tesis FKp-UNAIR, Tidak dipublikasikan
Putri,  ST.  2015.  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien
Tuberkulosis  Paru  Berdasarkan  Aspek Kepatuhan  Terhadap  Pengobatan  di Puskesmas Padasuka Kota Bandung. Jurnal Keperawatan Aisyiah Vo.2 No.2 ISSN:2355- 6773
Rochani, I., Junaiti, S. & Adang, B. 2006. Hubungan Peran  PMO  Oleh  Keluarga  Dan  Petugas Kesehatan Terhadap Pengetahuan, Perilaku Pencegahan  dan  Kepatuham  Klien  TB Dalam Konteks Keperawatan Komunitas di Kabupaten Wonosobo. Jurnal Keperawatan Soedirman Volume I. No.2 November 2006. http://www.googlescholar.com diakses pada tanggal 19 Mei 2015 jam 19.00 WIB.
Vu-van, T., Larsson, M., Pharris, A., Diedrichs, B.,
Nguyen,  HP.,  Nguyen,  CT.,  Ho,  PD.  & Marron, G. 2012. Peer support and improved quality of life among persons living with HIV on  antiretroviral  treatment:  A  randomised controlled trial from north-eastern Vietnam, http://www.googlescholar.com diakses pada tanggal 19 Mei 2015 jam 19.00 WIB.
227 NurseLine Journal Vol. 1 No. 2 Nopember 2016: 219-227
Wakui,  T.,  Saito,  T.  & Agree,  E.  2011.  Effects  of home, outside leisure, social, and peer activ- ity on psychological health among Japanese family caregivers. Aging and Mental Health (Vol.4  No.6).  ISSN:  1360-7863.  http:// dx.doi.org/10.1080/13607863.2011.644263. Diakses tanggal 13 Juni 2016 Jam 18.30 WIB. WHO. 2016. Global Tuberculosis Report 2016. http:/ /www.who.int/en/, Diakses pada tanggal 12 Maret 2017 jam 12.00 WIB. Yunianti,  RN.  2012.    Hubungan  Dukungan  Sosial dengan  Kualitas  Hidup  pada  Penderita Tuberkulosis  Paru  (TB  Paru)  di  Balai Pengobatan  Penyakit  Paru-paru  (BP4) Yogyakarta  Unit  Minggiran,  Jurnal Tuberkulosis  Indonesia,  8(2),7-11.  http:// www.e-resources.perpusnas.go.id  diakses tanggal 11 Mei 2016 jam 18.00 WIB