DOI: 10.30994/sjik.v7i2.166

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Keaktifan Kader di Desa Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso
Yessy Nur Endah Sary 1 , Diah Puspasari 2
1 STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Email: yessynurendahsari@gmail.com
Received 31 August 2018; Accepted 31 August 2018; Published 6 November 2018

## ABSTRAK
Keberhasilan  posyandu  ditentukan  kinerja  kader  posyandu,  karena  kader  adalah  penggerak posyandu  dan  hidup  matinya  posyandu  tergantung  aktif  tidaknya  kader.  Minimalnya  pelatihan  dan pembinaan  dalam  rangka  meningkatkan  keterampilan  yang  memadai  bagi  kader  menyebabkan minimalnya  pemahaman  terhadap  tugas  kader,  lemahnya  informasi  serta  minimalnya  koordinasi antara  petugas  dengan  kader  dalam  melaksanaan  kegiatanan  posyandu  sehingga  mengakibatkan rendahnya  tingkat  kehadiran  anak  Bawah  Lima  Tahun  (balita)  ke  posyandu  dan  rendahnya  cakupan deteksi  dini  tumbuh  kembang  balitaTujuan  penelitian  untuk  menganalisis  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  keaktifan  kader  di  Desa  Taman  Kecamatan  Grujugan  Kabupaten  Bondowoso. Metode pendekatan yang digunakan adalah pre-eksperimental design dengan jenis one-group pretest- posttest  design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  kader  posyandu  di  Desa  Taman berjumlah  38  orang.  Teknik  Sampling  yang  digunakan  adalah  s ampling  jenuh. Sampel  penelitian seluruh  kader  posyandu  di  Desa  Taman  berjumlah  38  orang.  Teknik  pengolahan  data  yaitu  e diting, coding, scoring, tabulating. Analisis univariat dengan distribusi frekuensi, sedangkan analisis bivariat dengan  menggunakan  uji Wilcoxon Match  Paired  Test. Hasil  pengujian  dengan Wilcoxon  Match Paired Test diketahui bahwa ρ value (0,014) < alpha (0,05) dengan demikian, maka Ha diterima yang artinya  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  keaktifan  kader  di  Desa  Taman  Kecamatan Grujugan  Kabupaten  Bondowoso.  Disarankan  untuk  puskesmas  dan  dinas  kesehatan  untuk mengadakan pertemuan rutin dengan kader untuk menambah wawasan kader.
Kata kunci: Keaktifan kader, pendidikan kesehatan
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada All right reserved.
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Posyandu  adalah  suatu  Upaya  Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat  (UKBM)  yang dikelola  dan  diselenggarakan  dari,  oleh,  untuk  dan  dengan  masyarakat  dalam  penyelenggaraan pembangunan  kesehatan  yang  bertujuan  untuk  memberdayakan  masyarakat  dan  memperoleh pelayanan  kesehatan  dasar  sehingga  mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi (Kemenkes  RI,  2012).  Posyandu  dikelola  puskesmas,  kader  dan  masyarakat    secara  aktif  untuk mendekatkan kebutuhan layanan. Peran kader sangat penting karena bertanggung jawab penuh dalam
pelaksanaan  program  posyandu.  Cakupan  kunjungan  balita  di  posyandu  merupakan  indikator baik/buruknya pelaksanaan posyandu.
Pada  tahun  2017, jumlah  Posyandu  di  Indonesia sebanyak  266.827  yang  tersebar  di  seluruh Indonesia dan terdapat sekitar 3 sampai 5 orang kader per Posyandu dan berarti ada lebih dari 1 juta kader  Posyandu  (Kemenkes  RI,  2011).  Kabupaten  Bondowoso  jumlah  Posyandu  Aktif  (Purnama Mandiri) terus mengalami kenaikan dari tahun 2015-2017. Pada Tahun 2017 jumlah Posyandu yang ada di Kabupaten Bondowoso sebanyak 1.055 Posyandu. Dari jumlah tersebut, Posyandu aktif (PURI) sebanyak 460 Posyandu (43,60%). Cakupan pelayanan kesehatan anak balita pada tahun 2017 adalah 38.280  balita  (88,1%)  dari  jumlah  balita  43.444  balita).  Jumlah  posyandu  di  kecamatan  Grujugan tahun 2017 adalah 50 posyandu dengan jumlah kader aktif sebanyak 232 orang dari 250 kader yang ada  atau  sekitar  7,2  %  kader drop  out diwilayah  kerja  Puskesmas  Grujugan  dengan  total  desa sebanyak 11. Jumlah drop out kader terbanyak adalah di Desa Taman (Dinkes Bondowoso, 2017). Keberhasilan  posyandu  ditentukan  kinerja  kader  posyandu,  karena  kader  adalah  penggerak posyandu  dan  hidup  matinya  posyandu  tergantung  aktif  tidaknya  kader.  Minimalnya  pelatihan  dan pembinaan  dalam  rangka  meningkatkan  keterampilan  yang  memadai  bagi  kader  menyebabkan minimalnya  pemahaman  terhadap  tugas  kader,  lemahnya  informasi  serta  minimalnya  koordinasi antara  petugas  dengan  kader  dalam  melaksanaan  kegiatanan  posyandu  sehingga  mengakibatkan rendahnya  tingkat  kehadiran  anak  Bawah  Lima  Tahun  (balita)  ke  posyandu  dan  rendahnya  cakupan deteksi dini tumbuh kembang balita (Harisman, 2012).
Permasalahan yang berkaitan dengan para kader adalah tingginya drop out kader. Kehadiran seorang kader di posyandu sangat dipengaruhi oleh umur, pengetahuan, pekerjaan, status perkawinan serta  pendidikan  (Nilawati,  2008).  Permasalahan  yaitu  kurangnya  pengetahuan  mengenai  tugas  dan fungsinya  sehingga  berdampak  pada  keaktifan.  Faktor  eksternal  yang  berhubungan  yaitu  perhatian dan bimbingan petugas kesehatan serta penghargaan dari tokoh masayarakat dan masyarakat sekitar.
Berdasarkan data di Desa Taman angka drop out Kader posyandu adalah 15.6% dan cakupan kunjungan  ke  Posyandu  di  Desa  Taman  sebesar  70%  sedangkan  target  yang  harus  dicapai  adalah 80%. Berdasarkan hasil observasi awal yang dilakukan dengan metode wawancara dengan beberapa kader  pada tanggal  13  Nopember  2017  menjelaskan  bahwa  kader  selama  ini  hanya  mengikuti  tugas yang  dilakukan  oleh  kader  lainnya,  artinya  tidak  ada  pendidikan  khusus  kader  berkaitan  dengan tugasnya.    Hal  ini  mengakibatkan  kader  tidak  mengetahui  secara  pasti  mengenai  perannya  dalam posyandu  ataupun  dalam  masyarakat.  Selain  itu,  pola  perekrutan  kader  berdasarkan  pada  kemauan kader  tidak  berdasarkan  pada  kemampuan.  Hal  ini  diduga  menjadi  pemicu  keaktifan  kader  serta keberhasilan kegiatan posyandu
Keaktifan  kader  merupakan  bentuk  dari  perilaku  yang  sangat  dipengaruhi  oleh  pendidikan kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  menunjang  program-program  kesehatan  yang  lain  serta  membawa manfaat  bagi  masyarakat  yang  mudah  dilihat  atau  diukur,  karena  merupakan behavioral  investmen jangka  panjang.  Pendidikan  mengubah  pemahaman  kesehtan  seseorang  menjadi  dasar  terbentuk perilaku sebagai hasil jangka menengah .
Upaya  yang  dilakukan  pemerintah  khususnya  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso melalui  Puskesmas  yang  ada  untuk  menjaga  dan  meningkatkan  keaktifan  kader  adalah  dengan melakukan  refreshing  kader.  Kegiatan  ini  dilakukan  selama  1  tahun  sekali  dengan  mengajak perwakilan  kader  dari  masing-masing  posyandu.  Kegiatan  ini  berisi  penyegaran  kembali  mengenai peran serta  kader  dalam  peosyandu.  Kegaiatan  ini  sangat  positif  namun  kurang  efektif,  karena  yang tidak semua kader terlibat. Harapan dari kegiatan ini adalah meningkatnya partisipasi kader terutama dalam kegiatan posyandu.

## BAHAN DAN METODE
Metode pendekatan yang digunakan adalah pre-eksperimental design dengan jenis one-group pretest-posttest design. Populasi dalam penelitian ini adalah selurah kader posyandu di Desa Taman berjumlah 38 orang. Teknik Sampling yang digunakan adalah sampel jenuh. Sampling Jenuh. Sampel penelitian seluruh kader posyandu di Desa Taman berjumlah 38 orang. Teknik pengolahan data yaitu e diting, coding, scoring, tabulating. Analisis univariat dengan distribusi frekuensi, sedangkan analisis bivariat dengan menggunakan uji Wilcoxon Match Paired Test.

## HASIL

## Data Khusus
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Keaktifan  kader  sebelum  pendidikan  kesehatan di Desa Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso tahun 2018
Tabel 5Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Keaktifan kader sebelum pendidikan kesehatan di Desa Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso tahun 2018
No Keaktifan Kader Frekuensi Persentase (%) 1 Aktif 25 65.8 2 Tidak aktif 13 34.2 Jumlah 38 100
Berdasarkan  tabel  5 diperoleh  bahwa  sebagian besar keaktifan kader sebelum pendidikan kesehatan berada pada kategori aktif sebanyak 25 orang (65,8%).
Distribusi  Frekuensi  Keaktifan  kader  sesudah  pendidikan  kesehatan  di  Desa  Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso tahun 2018
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Keaktifan  kader  sesudah  pendidikan  kesehatan  di  Desa  Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso tahun 2018
No Keaktifan kader sesudah pendidikan kesehatan Frekuensi Persentase (%) 1 Aktif 31 81.6 2 Tidak aktif 7 18.4 Jumlah 38 100
Berdasarkan  tabel  6 diperoleh  bahwa  sebagian besar  keaktifan kader sesudah pendidikan kesehatan berada pada kategori aktif sebanyak 31 orang (81,6%).
Tabulasi  Silang  Keaktifan  Kader  sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan  di  Desa  Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso tahun 2018
Tabel 7 Tabulasi Silang Keaktifan Kader sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan di Desa Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso tahun 2018
No Pendidikan kesehatan Keaktifan kader sesudah pendidikan kesehatan Peningkatan Aktif Tidak aktif f % f % ∑ % 1 Sebelum 25 65.8 13 34.2 12 21,05 2 Sesudah 31 81.6 7 18.4 24 57,89 Peningkatan 6 39,47 6 39,47 12 21,05
Berdasarkan  tabel  7  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  Keaktifan  kader  sesudah  pendidikan kesehatan cenderung meningkat sebesar 39,47%.

## Analisis Data
Hasil pengujian dengan Wilcoxon Match Paired Test diketahui bahwa ρ value (0,014) < alpha (0,05)  dengan  demikian,  maka  ha  diterima  sehingga  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap keaktifan kader di Desa Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.

## PEMBAHASAN
Umur, pendidikan, pekerjaan, lama menjadi kader
Mengidentifikasi  keaktifan  kader  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  di  Desa  Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel 5  diperoleh    bahwa    sebagian  besar  keaktifan  kader sebelum pendidikan kesehatan berada pada kategori aktif sebanyak 25 orang (65,8%).
Menurut  Anggidin  (2011),  kader  Posyandu  merupakan  warga  yang  tinggal  di  masyarakat yang  ditunjuk  sukarela  dalam  melaksanakan  kegiatan  pelayanan  kesehatan  sederhana  di  Posyandu. Kader Posyandu dipilih pengurus Posyandu dari anggota masyarakat yang bersedia dengan sukarela, mampu  dan  memiliki  waktu  luang  untuk  menyelenggarakan  kegiatan  Posyandu.  Keaktifan  kader diartikan aktif melaksanakan tugasnya dengan baik sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya. Akan  tetapi  jika  kader  kesehatan  tidak  mampu  melaksanakan  tugasnya  dengan  baik  maka  mereka tergolong  tidak aktif (Rochmawati, 2010).
Kader  yang  lebih  lama  bekerja  akan  lebih  paham  dan  mengerti  akan  kegiatan  yang  harus dilaksanakan  di  posyandu  seperti  pendaftaran,  penimbangan,  pencatatan,  dan  penyuluhan.  Kader diharapkan  aktif  dan  mampu  menjadi  pendorong,  motivator  dan  penyuluh  masyarakat  serta menjembatani  petugas  kesehatan  dengan  masyarakat  serta  membantu  masyarakat  mengidentifikasi dan  memenuhi  kebutuhan  kesehatan.  Keaktifan  kader  sangat  menentukan  keberhasilan  posyandu. Kader  di  Desa Taman  secara jumlah  sangat  memuhi  syarat. Kader lebih  berperan  terhadap  kegiatan yang  ada  di  posyandu  semata  sementara  tugas  lain  berkaitan  dengan  mengajak  masyarakat, mengidentifikasi  dan  memenuhi  kebutuhan  masyarakat  akan  keehatan  kurang  berjalan  baik.  Hal  ini disebabkan karena minimnya pengetahuan yang dimiliki kader mengenai tugas-tugasnya.

## Mengidentifikasi  keaktifan  kader  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  di  Desa  Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  6  diperoleh    bahwa    sebagian  besar  keaktifan  kader sesudah pendidikan kesehatan berada pada kategori aktif sebanyak 31 orang (81,6%).
Lama kerja berkaitan dengan pengalaman. Pengalaman yang lebih lama mempunyai pengaruh terhadap  keaktifan  seseorang  dalam  bekerja  terutama  kader.  Begitu  juga  dengan  tingkat  pendidikan kader.  Sebagian  besar  kader  hanyalah  berpendidikan  sekolah  dasar.  Hal  inilah  yang  membuat  para kader hanya mempunyai pengetahuan dan informasi yang minimal mengenai peran dan tugas kader. Maka  dari itu,  diadakan  pendidikan  kesehatan secara teratur  dan  berkala. Menurut  Nursalam  (2008) pendidikan kesehatan adalah salah satu kegiatan untuk membantu individu, keluarga, atau masyarakat untuk meningkatkan kemampuan atau perilaku guna mencapai kesehatan secara maksimal.
Pendidikan  kesehatan  terhadap  kader  posyandu  merupakan  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan yang dimiliki berkaitan dengan tugas yang dikerjakan oleh kader sehari-hari (Nursalam, 2008).  Dengan  pengetahuan  baik  akan  memiliki  kecenderungan  kader  akan  semakin  aktif  dalam menjalankan kewajibannya sebagai kader. Ketidaktahuan kader atau minimalnya informasi selama ini mengenai  tugasnya  menjadi  kendalan  keberhasilan  posyandu.  Oleh  karena  pemberian  pendidikan kesehatan terhadap kader secara baik dan tepat akan mampu meningkatkan perannya dan mendukung terpenuhinya cakupan.
Menganalisis  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  keaktifan  kader  di  Desa  Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon Match Paired Test diketahui bahwa signifikansi 0,014 < 0,05 dengan demikian, maka ha diterima sehingga ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keaktifan kader di Desa Taman Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.
Menurut  Notoatmodjo,  (2010)  pendidikan  kesehatan  sekaligus  bertujuan  sebagai  promosi kesehatan  dengan  mengupayakan  agar  perilaku  individu,  kelompok,  atau  masyarakat  mempunyai pengaruh  positif  pada  peningkatan  kesehatan.  Kegiatan  promosi  kesehatan  berupaya  memberikan informasi  atau  pesan  kesehatan  berupa  penyuluhan  peningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  tentang kesehatan untuk menjadikan perilaku sehat.
Pendidikan  kesehatan  terbukti  memberikan  berdampak  pada  keaktifan  kader.  Adanya hubungan  pendidikan  kesehatan  dan  pendidikan  kader  dapat  dipahami  bahwa  dalam  pemberian pendidikan  kesehatan  terdapat  beberapa  informasi  yang  disampaikan  oleh  bidan  atau  petugas kesehatan baik dari puskesmas ataupun dinas kesehatan. Kader yang awalnya tidak tahu menjadi tahu mengenai  tugas-tugasnya.  Sementara  peran  merupakan  suatu  tindakan  atau  perilaku  didasari  oleh pengetahuan  atau  informasi  yang  dimiliki.  Kader  berperan  atau  berperilaku  sesuai  dengan  apa  yang diketahuinya.  Sejauh ini peran  kader  hanya  dominan  di  kegiatan  posyandu  sementara  pada  kegaitan kemasyarakat masih kurang bisa disebabkan karena minimnya informasi yang dimilikinya.

## KESIMPULAN
Terdapat  pengingkatan  keaktifan  kader  sesudah  pendidikan  kesehatan  yang  berarti  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  keaktifan  kader  di  Desa  Taman  Kecamatan  Grujugan Kabupaten Bondowoso.

## REFERENSI
Anggidin,  S.  (2011). Peran  kader  posyandu  di  wilayah  binaan  NICE.  Depertemen  Kesehatan  Republik Indonesia . Jakarta. Artikel (Online). (http://gizi.depkes.go.id Diakses pada tanggal 12 Desember 2017).
Harisman.  (2012). Faktor-faktor  Mempengaruhi  Keaktifan  Kader  Posyandu  di  Desa  Mulangmaya Kec.Kotabumi Selatan Kab.Lampung Utara . Universitas Malahayati : Lampung Utara
Menkes  RI.  2014. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  27  Tahun  2014  tentang  Petunjuk  Teknis  Sistem Indonesian Case Base Groups (CBGs).
Kemenkes RI, (2011). Laporan Akhir Riset Fasilitas Kesehatan tahun 2011 . Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI, (2012). Buku Panduan Kader Posyandu Menuju Keluarga Sadar Gizi . Jakarta:Kemenkes RI.
Nilawati, (2008). Pengaruh Karakteristik Kader dan Strategi Revitalisasi Posyandu Terhadap Keaktifan Kader di Kecamatan Samdua Kabupaten Aceh Selatan Tahun 2008 (Tesis). Medan; USU.
Notoatmojo. (2010). Etika & Hukum Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian keperawatan. Jakarta.
Rochmawati. (2010). Hubungan Antara Keaktifan Kader Kesehatan dengan Pengembangan Program Desa Siaga di Kecamatan Masaran Kabupaten Sragen. Skripsi. Universitas Sebelas Maret. Surakarta.