Volume 7 (1) 2022; p52-56 DOI: 10.18860/jip.v7i1.15771

## Analisis Manajemen Penyimpanan Obat Rusak dan Obat Kedaluwarsa di Instalasi RSUD Mokopido Tolitoli
Firdawati Amir Parumpu 1 , Amelia Rumi 1* dan Mujtahidah Dg. Matara 1
1 Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Tadulako, Palu, Indonesia *Corresponding Author. E-mail: amelia.rumi@gmail.com
ABSTRACT
The drug storage system plays an important role in maintaining the quality and quality of a drug, because the drug storage system is an activity that carries out security for all acceptable drugs and other medical supplies to be safe, protected from physical or chemical damage, and the quality of a drug is guaranteed. The purpose of this study was to determine the management system of damaged and expired drugs and to determine the factors causing the occurrence of damaged and expired drugs seen from the storage process at the Mokopido Tolitoli Hospital Installation. This research method uses a qualitative descriptive method retrospectively using interview guidelines, observation guidelines, documentation guidelines, and data collection sheets in the form of damaged and expired drug records. The results showed that the percentage of damaged drugs was 3.77% and expired drugs was 3.41%, which means that the number of drugs did not meet the standard indicators that had been set. The conclusion of this study is that the drug storage system at Mokopido Tolitoli Hospital already exists, but it is still not running optimally because there are certain parts that have not been implemented. One of the contributing factors, namely because the drug storage area is still inadequate.
Keywords : Drug storage system, damaged drugs, expired drugs

## ABSTRAK
Sistem penyimpanan obat berperan penting dalam menjaga mutu dan kualitas suatu obat, karena sistem penyimpanan obat merupakan kegiatan yang melaksanakan pengamanan terhadap semua obat dan perbekalan kesehatan lainnya yang dapat diterima  agar  aman,  terhindar  dari  kerusakan  fisik  ataupun  kimia,  serta  mutu  suatu  obat  tetap  terjamin.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui sistem manajemen dari obat rusak dan obat kedaluwarsa serta mengetahui faktor-faktor penyebab terjadinya obat rusak dan kedaluwarsa dilihat dari proses penyimpanannya di Instalasi Rumah Sakit Mokopido Tolitoli. Metode penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif secara retrospektif digunakan pedoman wawancara, pedoman observasi, pedoman dokumentasi, dan lembar-lembar pengumpulan data berupa buku pencatatan obat rusak dan kedaluwarsa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase nilai obat rusak sebesar 3,77% dan obat kedaluwarsa sebesar 3,41%, yang artinya jumlah obat tersebut belum memenuhi standar indikator yang telah ditetapkan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah sistem penyimpanan obat di Rumah Sakit Mokopido Tolitoli sudah ada, tetapi masih belum berjalan optimal karena ada bagian tertentu yang belum dilaksanakan. Salah satu faktor penyebabnya, yaitu karena tempat penyimpanan obat yang masih kurang memadai
Kata Kunci: Sistem penyimpanan obat, obat rusak, obat kedaluwarsa
Submitted: April 6 th 2021 | Accepted: June30 th 2022| Published:June 30 th 2022

## Pendahuluan
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat [1]. Manajemen obat merupakan aspek penting untuk meningkatkan mutu pelayanan farmasi rumah sakit. Manajemen obat di rumah sakit dilakukan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Instalasi Farmasi Rumah Sakit merupakan salah satu bagian di rumah sakit yang mempunyai tanggung jawab penuh terhadap pengelolaan obat, serta terdapat faktor yang harus diperhatikan dalam memberikan pelayanan kesehatan yang merata kepada seluruh masyarakat di wilayah kerja rumah sakit dalam penyedian obat-obatan yang dapat memenuhi kebutuhan pasien atau penderita [2].
Sistem penyimpanan sangat berperan penting dalam menjaga mutu serta kualitas suatu obat karena sistem penyimpanan obat merupakan kegiatan melaksanakan pengamanan terhadap obat-obatan dan perbekalan kesehatan
yang diterima, agar aman (tidak hilang), terhindar dari berbagai kerusakan fisik maupun kimia, dan mutu obat tetap terjamin [3]. Proses penyimpanan yang tidak sesuai, maka akan terjadi kerugian seperti mutu sediaan farmasi tidak dapat terpelihara (tidak dapat mempertahankan mutu obat dari kerusakan, rusaknya obat sebelum masa kedaluwarsanya tiba), potensi terjadinya penggunaan yang tidak bertanggung jawab, tidak terjaganya ketersediaan dan mempersulit pengawasan terhadap inventaris [4]. Indikator yang dapat digunakan untuk menganalisis proses penyimpanan adalah jumlah obat kedaluwarsa, stok obat mati dan nilai stok akhir obat [5].
Penyimpanan obat di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Mokopido Tolitoli perlu diperhatikan karena tidak semua obat diperlakukan sama dalam penyimpanannya. Sistem penyimpanan obat yang tidak sesuai dapat mengakibatkan obat cepat rusak dan kedaluwarsa. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas serta keamanan dalam sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian [6].

## Metode Penelitian

## Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kualitatif dengan menggunakan desain deskriptif yang bertujuan untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan secara obyektif. Pengumpulan data dilakukan dengan metode observasi sesuai standar parameter penyimpanan obat yang baik dan benar secara retrospektif. Data sekunder diperoleh dari kartu stok, serta pengamatan langsung di gudang farmasi rumah sakit. Data primer didapatkan melalui hasil wawancara dengan para staf yang bertanggung jawab di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Mokopido Tolitoli.

## Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini adalah analisis data deskriptif dan kualitatif. Variabel yang digunakan yaitu penyimpanan obat rusak dan obat kedaluwarsa. Data yang diperoleh kemudian dihitung dengan menggunakan rumus. Hasil yang diperoleh berupa persentase indikator obat rusak dan obat kedaluwarsa kemudian dibandingkan dengan persentase indikator penelitian yang diperoleh. Berikut rumus yang digunakan dalam perhitungan data, yaitu:

## a. Variabel penyimpanan obat rusak
Data diperoleh dengan menghitung jumlah obat yang mengalami kerusakan (A) dibagi dengan jumlah obat yang tersedia pada tahun 2020 (B). Indikator obat rusak, yaitu 0%.

## b. Variabel penyimpanan obat kedaluwarsa
Data diperoleh dengan menghitung jumlah obat yang telah melewati masa pakai atau masa kedaluwarsanya pada tahun 2020 (A) dibagi dengan jumlah obat yang tersedia pada tahun 2020 (B). Indikator obat kedaluwarsa, yaitu 0%.

## Hasil dan Pembahasan

## Sistem Manajemen Penyimpanan Obat Rusak dan Kedaluwarsa

## 1. Obat Rusak
Penyimpanan obat rusak dengan melihat kondisi penyimpanan obat rusak di gudang RSUD Mokopido Tolitoli. Adapun tanda- tanda obat yang rusak antara lain mengalami perubahan mutu seperti berubahnya bau, bentuk, warna dan rasa dari obat. Adapun hasil penelitian yang diperoleh dapat dilihat dari tabel sebagai berikut:
% obat yang rusak =   × 100%
% obat yang kedaluwarsa =   × 100%
Tabel 1.  Obat Rusak Periode 2020
No Nama Obat Tempat Penyimpanan Tanggal Kedaluwarsa Jumlah Obat Satuan 1 Deksamethasone inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Januari-2019 1 Ampul 2 Furosemid inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Januari-2019 7 Vial 3 Ondansetron inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Januari-2019 1 Ampul 4 Furosemid inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Februari-2019 20 Vial 5 Oxtercid Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Februari-2019 3 Vial 6 Epinephrine inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Maret-2019 1 Ampul 7 Novomix Flexpen Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Maret-2019 1 Ampul 8 Nitrokaf Penyimpanan disimpan pada rak obat Maret-2019 2 Kapsul 9 Norulet Penyimpanan disimpan pada rak obat Maret-2019 1 Tablet 10 Prohem inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Maret-2019 4 Ampul 11 Furosemid inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan April-2019 23 Vial 12 Glibenclamide tab Penyimpanan disimpan pada rak obat April-2019 10 Tablet 13 Santagesik inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan April-2019 1 Ampul 14 Prohem inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Juni-2019 2 Ampul 15 Furosemid inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Juli-2019 8 Vial
J. Islamic Pharm. Online ISSN: 2527-6123
16 Pro K inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Juli-2019 3 Ampul 17 Gentamicin inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Agustus-2019 2 Ampul 18 Gentamicin inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan September-2019 5 Ampul 19 Furosemid inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan November-2019 5 Vial 20 Dobutamin Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Desember-2019 1 Ampul 21 Infusan NS Disimpan pada suhu ruangan Desember-2019 1 Softbag 22 Vancep inj Penyimpanan disimpan pada suhu melebihi suhu yang telah ditentukan Januari-2020 1 Ampul 23 Deksamethason inj Penyimpanan disimpan pada suhu melibihi suhu yang telah ditentukan. Maret-2020 1 Ampul 24 Gentamicin inj Penyimpanan disimpan pada suhu melibihi suhu yang telah ditentukan April-2020 2 Ampul 25 Aminofluid Disimpan pada suhu ruangan September-2020 1 Softbag 26 Aminofluid Disimpan pada suhu ruangan November-2020 1 Softbag 27 Epineprhine inj Penyimpanan disimpan pada suhu melibihi suhu yang telah ditentukan November-2020 5 Ampul 28 Dextrose 10% Penyimpanan disimpan pada rak obat Januari-2021 1 Botol 29 Omeprazole Penyimpanan disimpan pada rak obat Juli-2021 2 Kapsul 30 D5-MUB infus Penyimpanan disimpan pada rak obat Mei-2022 2 Botol 31 Thiamphenicol Penyimpanan disimpan pada rak obat Agustus-2022 3 Kapsul % obat yang rusak =   × 100% = × 100% = 3,77%
Keterangan: a: Total jenis obat rusak b: Total jenis obat yang tersedia
Berdasarkan hasil penelitian tabel di atas ditemukan adanya obat rusak sebesar 3,77% yang artinya jumlah persentase nilai obat yang rusak pada periode 2020 cukup banyak sehingga  perlu perhatian yang lebih penting agar tingkat persentase nilai obat rusak tidak meningkat tiap tahunnya. Persentase nilai obat yang mengalami kedaluwarsa/ rusak dapat diterima jika nilainya tersebut di bawah 1% [5]. Hal ini disebabkan karena pada proses penyimpanan obat di Instalasi Farmasi RSUD Mokopido Tolitoli masih belum efisian  dilihat  dari  tempat  penyimpanannya  yaitu  pada  rak penyimpanan yang masih dapat terpapar sinar matahari dan
suhu penyimpanannya melebihi suhu yang telah ditentukan yang tidak sesuai berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Penyimpanan obat disimpan pada suhu yang terlalu panas, kelembapan yang terlalu tinggi dan terpapar cahaya langsung dapat merusak mutu suatu obat.
Adapun satuan jenis obat rusak yang ditemukan yaitu Ampul, Vial, Botol, Kapsul, Tablet dan Soft bag, berupa kemasan primer dari suatu obat berbentuk larutan yang digunakan untuk sediaan injeksi. Adapun data obat rusak tersebut diperoleh dari dokumen berupa kartu stok dan lembar pencatatan obat rusak dan kedaluwarsa.

## 2. Obat Kedaluwarsa
Penyimpanan obat kedaluwarsa dengan melihat kondisi penyimpanan obat kedaluwarsa di gudang RSUD Mokopido Tolitoli. Adapun ciri-ciri obat yang kedaluwarsa yaitu telah melewati masa pakai yang menunjukkan batas akhir obat dalam memenuhi syarat penggunaan. Adapun hasil penelitian yang diperoleh dapat dilihat dari tabel sebagai berikut.
Tabel 2.  Obat Kedaluwarsa Periode 2020 No Nama Obat Tanggal Kedaluwarsa Jumlah Obat Satuan 1 Cinolon cream Februari-2020 4 Tube 2 Propranolol 40 mg Februari-2020 19 Tablet 4 Urinter tablet Februari-2020 68 Tablet 5 Cendo Floxa Maret-2020 11 Botol 6 Zink tablet Maret-2020 1363 Tablet 7 Herbesser CD 100 Maret-2020 82 Tablet 8 Dobutamin injeksi April-2020 38 Ampul
9 Norephinephrine inj April-2020 2 Ampul 10 Terlmisartan 80 mg April-2020 4687 Tablet 11 Aminophylin inj Mei-2020 40 Ampul 12 Dextrose 10% Mei-2020 15 Botol 13 Doxycyclin capsul Mei-2020 22 Kapsul 14 Ibuprofen 200 mg Mei-2020 40 Tablet 15 Captopril 12,5 mg Mei-2020 100 Tablet 16 Cefotaxim injeksi Mei-2020 765 Ampul 17 Ciprofloxacin 500 mg Mei-2020 4482 Tablet 18 Salbutamol sirup Mei-2020 16 Botol 19 Spironolacton 25 mg Mei-2020 146 Tablet 20 Acyclovir cream Juli-2020 65 Tube 21 Cloramfenicol 250 mg Juli-2020 300 Kapsul 22 Genoint tetes mata Juli-2020 5 Botol 23 Cloramfenicol syrup Agustus-2020 18 Botol 24 Cefixim syrup November-2020 2 Botol 25 Harnal Ocas November-2020 33 Tablet 26 MgSO4 40% November-2020 15 Ampul 27 Trisela syrup November-2020 2 Botol 28 Vagistin ovula Desember-2020 5 Suppositoria
Keterangan: a: Total jenis obat kedaluwarsa
b: Total jenis obat yang tersedia
% obat yang rusak =   × 100% =
× 100%
= 3,28%
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel di atas ditemukan adanya obat kedaluwarsa sebesar 3,41%. Penyebab dari banyaknya obat yang mengalami kedaluwarsa dilihat dari proses penyimpanannya, yaitu disebabkan karena kurangnya kontrol dari petugas sehingga penyimpanannya dalam sistem FIFO dan FEFO masih kurang efektif sehingga menimbulkan adanya obat-obatan yang lama tercecer. Mengutip jawaban dari kepala Instalasi RSUD Mokopido Tolitoli “sumber daya manusia yang ada masih kurang efektif dalam mengontrol penyimpanan obat di gudang farmasi rumah sakit”. Terdapat human error dimana kesalahan pada saat penyimpanan obat yang tidak dengan sistem FIFO dan FEFO sehingga obat yang lama terjadi penumpukan dibelakang [7]. Adapun satuan jenis obat kedaluwarsa yang ditemukan yaitu Ampul, Botol, Tablet, Kapsul dan Suppositoria. Standar indikator obat kedaluwarsa adalah 0% sehingga dari hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak sesuai dengan persentase indikator yang telah ditetapkan.
Tahap penyimpanan obat di RSUD Mokopido Tolitoli menggunakan sistem FIFO dan FEFO. Meskipun demikian penyimpanan obat di RSUD Mokopido Tolitoli masih belum cukup memadai karena faktor dari sempitnya lokasi tempat penyimpanan obat, yaitu gudang farmasi sehingga banyak obat-obatan menumpuk yang masih tersimpan dalam kemasan besar obatnya.

## Faktor-Faktor Penyebab Obat Rusak dan Kedaluwarsa dalam Penyimpanan Obat
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan obat rusak dan kedaluwarsa dalam penyimpanan obat, seperti pada tabel berikut ini:
Tabel 3. Faktor-faktor penyebab obat rusak dan kedaluwarsa dalam penyimpanan obat No Obat Rusak Obat Kedaluwarsa 1. Ukuran gudang Sumber daya manusia 2. Tempat penyimpanan 3. Suhu/Temperatur
Hasil wawancara dan observasi terkait pengaturan tata ruang, rumah sakit masih belum memiliki gudang yang memadai yang dapat menampung semua kebutuhan farmasi. Ukuran gudang yang ada masih kurang mencukupi untuk kegiatan penyimpanan obat sehingga kurang memungkinkan aktivitas seperti pengangkutan barang dilakukan secara leluasa. Ruang penyimpanan obat yang tidak layak serta tidak cukup memadai dapat mengakibatkan berbagai masalah terhadap staf farmasi, gudang, dan inspeksi, juga dapat menimbulkan penumpukan obat yang berlebihan pada rak obat sehingga dapat menimbulkan kerusakan pada obat tersebut [8].
Gudang farmasi telah memiliki suhu penyimpanan, namun masih belum memiliki alat untuk mengatur kelembaban ruangan. Kelembaban udara yang tidak stabil dapat menyebabkan terjadinya obat seperti obat suntik mengalami perubahan warna dan terjadi endapan. Hal inilah yang dapat menyebabkan banyaknya obat yang mengalami kerusakan. Mutu suatu obat dapat mengalami penurunan dikarenakan stabilitasnya terganggu maupun suhu yang tidak sesuai sehingga suhu penyimpanan tersebut berpengaruh pada stabilitas kimia
Parumpu et al suatu obat dan memiliki efek buruk yang terjadi pada sifat fisik beberapa jenis formulasi sediaan [9]. Beberapa efek potensial pada produk rusak yang disebabkan oleh suhu diantaranya yaitu ketidakefektifan obat, toksisitas, bioavabilitasnya berubah, hilangnya keseragaman kandungan obat dan menurunkan nilai jual produknya [10]. Adanya obat rusak dan kedaluwarsa tentu menjadi indikasi bahwa adanya permasalahan dalam sistem penyimpanan obat di gudang farmasi rumah sakit serta dapat menjadi  indikator  penilaian  efisiensi  terhadap  penyimpanan obat.
Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan bahwa metode atau sistem yang digunakan dalam penyimpanan obat rusak dan obat kedaluwarsa, yaitu berupa pendataan, kemudian barang yang kedaluwarsa tersebut disisihkan dari barang yang belum kedaluwarsa. Untuk obat yang kedaluwarsa tersebut terbagi dua, yaitu obat kedaluwarsa yang bisa diretur kedistributornya dan yang tidak bisa lagi diretur. Masing- masing distributor mempunyai aturan tersendiri dalam penangangan obat kedaluwarsa yang bisa diretur. Jadi untuk barang yang kedaluwarsa itu masing-masing distributor punya aturan tersendiri seperti ada yang 6 bulan sebelum kedaluwarsa bisa diretur kemudian ada yang 3 bulan, 1 bulan, dan ada juga yang pada saat bulannya atau satu bulan sesudah baru diretur. Adapun untuk obat yang tidak bisa diretur akan disimpan sampai datang jadwal untuk dilakukannya pemusnahan obat rusak dan kedaluwarsa.

## Kesimpulan
Sistem manajemen penyimpanan obat rusak dan obat kedaluwarsa di Instalasi RSUD Mokopido Tolitoli masih belum  efisien.  Faktor-faktor  penyebab  terjadinya  obat  rusak dan kedaluwarsa dilihat dari penyimpanan obat yaitu sumber daya manusia serta sarana dan prasarana gudang penyimpanan obat yang masih kurang memadai.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada Universitas Tadulako dan kepala Instalasi Farmasi RSUD Mokopido Tolitoli yang telah membantu penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1] Kemenkes RI. (2020). Permenkes No 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Tentang Klasifikasi  Dan  Perizinan  Rumah  Sakit,  3,  1–80.  http:// bppsdmk.kemkes.go.id/web/filesa/peraturan/119.pdf
[2]  Susanto, A. K., Citraningtyas, G., & Lolo, W. A. (2017).
Evaluasi Penyimpanan dan Pendistribusian Obat di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Advent Manado. Manado: Universitas Samratulangi. Jurnal Ilmiah Farmasi. 6(4), 10. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/pharmacon/article/ view/17724 [3]  Kemenkes RI. (2016). Peraturan Mentri Kesehatan No.
72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di  Rumah  Sakit.  Hal.31–48.  https://peraturan.bpk.go.id/
Home/Details/114491/permenkes-no-72-tahun-2016
[4]  Palupiningtyas, R. (2014). Analisis Sistem Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi Rumah Sakit Mulya Tangerang Tahun 2014. Jakarta: UIN Syarif Hidatullah. http:// repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/25637
[5]  Satibi. (2014). Manajemen Obat di Rumah Sakit. Edisi 1. Research Gate. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
[6]  Kemenkes RI. (2019). Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. In Kementrian Kesehatan RI. Hal.9-62. https://farmalkes.kemkes.go.id/2020/01/ petunjuk-teknis-standar-pelayanan-kefarmasian-di- rumah-sakit/
[7]  Hayatul Husna, H. H., Devis, Y., & Wahyudi, A. (2021). Analisis Penyebab Obat Kadaluarsa di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Eria Bunda Pekanbaru Tahun 2020: Cause Analysis of Expired Medicine in Pharmaceutical Installations Eria Bunda Mother’s Hospital, Pekanbaru In 2020. Media Kesmas (Public Health  Media),  1(2),  499–515.  https://doi.org/10.25311/ kesmas.Vol1.Iss2.63
[8]  Shakoori, R., & Bagheri-Kahkesh, M. (2016). Drug Supply Chain Management and Implementation of Health Reform Plan in Teaching Hospital Pharmacies of Ahvaz, Iran. Hospital  Practices  and  Research,  1(4),  141–145.  https:// doi.org/10.21859/hpr-0104141
[9]  Munawaroh, M. (2020). Evaluasi Kesesuaian Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi Rumah Sakit Umum Dr. H. Koesnadi Bondowoso Tahun 2019-2020. Malang: Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim. http:// etheses.uin-malang.ac.id/23391/
[10] Karlida,  I.,  &  Musfiroh,  I.  (2017).  Review:  Suhu Penyimpanan Bahan Baku Dan Produk Farmasi Di Gudang Industri Farmasi. Bandung: Universitas Padjadjaran Jurnal Farmaka. 15(4), 58-67. http://jurnal.unpad.ac.id/farmaka/ article/view/15142/pdf