Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 68 - 75

## Hubungan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) dengan Tumbuh Kembang Balita
Restu Octasila * , Mardi Yana, Muniswatin Prodi Diploma 3 Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten *Email korespondensi: restu.octasila@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-02-26 Accepted: 2019-04-16 Published: 2019-04-22
Growth and development of children from birth to adulthood, so it needs to be done early detection of developmental deviations. The results  of  the  survey  conducted  at  Puskesmas  Parung  Panjang there are 52 (0.5%) toddlers who get help MP-ASI because weight is  very  thin.  Exclusive  breastfeeding  nutrition  program  at  UPT Parung  Panjang  in  2016  which  target  90%,  but  only  reached 35.77%. The research method used is analytical descriptive with Cross Sectional approach with sampling technique with accidental sampling. The population used were children aged 6-60 months in Posyandu  Bakti  Husada,  Puskesmas  Parung  Panjang  with  a sample  of  41  respondents.  The  tool  used  is  KPSP  to  detect  the development,  and  table  /  chart  BB/U  and  TB/U  to  measure  the growth  of  children  under  five.  Result  of  research  from  41 respondents got univariate result of good growth status as much 87,8% and less good as much as 12.2%. The result of bivariate test  showed  statistically  there  was  a  significant  relationship  (p- value  <0.05)  between  breastfeeding  and  infant  growth.
Conclusions  and  suggestions  of  the  relationship  of  exclusive breastfeeding to the growth of babies, for mothers are expected to provide  exclusive  breastfeeding  to  babies  or  balitanya  and stimulate development early on.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Growth;
Development.

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  dimulai  sejak  lahir  hingga  mencapai dewasa. Pertumbuhan ditandai oleh perubahan ukuran badan anak, dari kecil menjadi besar dan semakin besar. Sedangkan perkembangan ditandai dengan kemampuan, yaitu  kemampuan  terbatas  pada  waktu  lahir  seperti  tersenyum,  berbicara,  berjalan, berlari, belajar dan bergaul dikemudian hari. (1)
Indikator keberhasilan SDG's diterjemahkan dalam enam poin, yakni peningkatan ASI eksklusif, makanan pada ibu hamil serta anak, menekan jumlah balita pendek, ibu hamil penderita anemia, kurang energi, dan balita kurus. "Tujuan dalan SDG's sudah ada dalam RPJMN 2015-2019 bidang kesehatan," kata Direktur Bina Gizi Kementerian Kesehatan  (Kemenkes)  RI  Doddy  Izwardy.  Pemilihan  enam  poin  dalam  bidang  gizi terkait  laporan  Global  Nutrition  Report  tahun  2014  yang  menyatakan  Indonesia merupakan  satu  dari  117  negara  yang  menderita  tubuh  pendek  ( stunting ),  kurus ( wasting ), dan obesitas akibat ketidakseimbangan asupan gizi. (2)
Menurut  UNICEF  tahun  2011  didapat  data  masih  tingginya  angka  kejadian gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak  usia  balita  khususnya gangguan  perkembangan  motorik  didapatkan  (27,5%)  atau  3  juta  anak  mengalami gangguan.  Balita  di  Indonesia  sekitar  16%  dilaporkan  mengangalami  gangguan
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 68 - 75
perkembangan berupa gangguan kecerdasan akibat gangguan perkembangan otak, gangguan pendengaran dan gangguan motorik (Depkes RI, 2006). Pada tahun 2010 gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak di Indonesia mencapai 35,7% dan tergolong dalam masalah kesehatan masyarakat yang tinggi menurut acuan WHO karena  masih  diatas  30%  (Riskesdas,  2010).  Data  angka  kejadian  keterlambatan perkembangan umum belum diketahui dengan pasti, namun diperkirakan sekitar 1-3% anak di bawah usia 5 tahun mengalami keterlambatan perkembangan umum. (3)
Pemberian  ASI  eksklusif  untuk  bayi  yang  berusia  <6  bulan  secara  global dilaporkan kurang dari 40%. (5) Secara nasional cakupan ASI untuk bayi sampai umur 6 bulan mengalami fluktuasi, yaitu 24,3% pada tahun 2008, kemudian meningkat pada tahun 2009 menjadi 34,3% dan menurun pada tahun 2010 menjadi 33,0%. (1)
Hasil  survey  yang  di  lakukan  di  wilayah  Puskesmas  Parung  Panjang,  terdapat jumlah balita sebanyak 9386 balita. Dengan capaian ASI Eksklusif program gizi di UPT Parung Panjang tahun 2016 yang targetnya 90%, namun hanya tercapai 35.77% dan kesenjangannya  54.23%.  Sedangkan  balita  yang  mendapatkan  bantuan  MP-ASI dikarenakan status gizinya kurang dan beberapa terdapat perkembangannya belum sesuai dengan usianya terdapat 52 balita (0.5%). Dimana dari 7 desa yang menjadi wilayah  kerja  Puskesmas  Parung  Panjang,  desa  yang  paling  banyak  mendapat bantuan tersebut adalah Desa Cibunar, 14 balita (0.96%) dari 1447 seluruh balita di desa tersebut. Setelah dikaji, di Posyandu Bakti Husada di Desa Cibunar, terdapat 115 balita dan ada 3 balita (2.6%) dengan kategori pertumbuhannya sangat kurus.
Gangguan atau masalah penyimpangan yang sering timbul dalam perkembangan anak meliput gangguan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian.  Sehingga  perlu  dilakukan  deteksi  dini  penyimpangan  perkembangan. Melakukan deteksi dini penyimpangan perkembangan artinya melakukan skrining atau mendeteksi  secara  dini  adanya  penyimpangan  perkembangan  balita  termasuk menindaklanjuti  setiap  keluhan  orangtua  terhadap  masalah  perkembangan  balita, artinya melakukan tindakan koreksi dengan memanfaatkan plastisitas otak anak untuk memperbaiki penyimpangan perkembangan pada seorang anak agar perkembangannya  kembali  normal  atau  penyimpangannya  tidak  semakin  berat. Apabila balita perlu dirujuk, maka rujukan juga harus dilakukan sedini mungkin sesuai dengan  indikasi. (4) Karena  perkembangan  pada  fase  awal  ini  akan  menentukan perkembangan fase selanjutnya. Kekurangan pada salah satu aspek perkembangan dapat mempengaruhi fase lainnya. (5)
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  ASI  Eksklusif sangat  berpengaruh  terhadap  tumbuh  kembang  balita.  Oleh  karena  itu,  tumbuh kembang  harus  menjadi  perhatian  bagi  pemerintah,  tenaga  kesehatan,  dan masyarakat  khususnya  supaya  anak  Indonesia  dapat  mencapai  kesehatan  yang optimal.  Tujuan  penelitian  ini  melihat  gambaran  tumbuh  berdasarkan  BB,  TB  serta Lingkar Kepala dan kembang dengan menggunakan KPSP, pemberian ASI Ekslusif serta hubungan antara pemberian ASI dengan tumbuh kembang balita.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah Cross  Sectional dengan  dan  jumlah  sampel  yang didapat  sebanyak  41  balita  di  Posyandu  Bakti  Husada  wilayah  kerja  Puskesmas Parung  Panjang  berdasarkan One-sample  situations  –  Hypothesis  tests  for  a
population proportion (two-sides test). Data yang digunakan adalah data primer. Data primer  penelitian  ini  adalah  data  yang  didapat  langsung  dari  responden  dengan menggunakan kuesioner yang mengkaji tentang usia bayi, berat badan balita, tinggi badan balita, serta pertanyaan langsung tentang perkembangan balita yang mengacu pada  Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP).  Analisis  data  univariat menggunakan uji persentase kejadian dan analisis data bivariat menggunakan uji chi square.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Parung  Panjang khususnya di Posyandu Bakti Husada, Dessa Cibunar pada tanggal 10 Agustus 2018, dan mendapat 41 sampel.

## Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Status Tumbuh Kembang Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Parung Panjang Tahun 2018
Variabel Frekuensi Persentase (%) Berat Badan/ Umur (BB/U) Normal (-2 SD s.d 2 SD) 36 87.8 Kurus (<-2 SD s.d  -3 SD) 4 9.8 Sangat Kurus (<-3 SD) 1 2.4 Tinggi Badan/ Umur (TB/U) Normal (-2 SD s.d 2 SD) 35 85.4 Pendek (<-2 SD s.d  -3 SD) 2 4.9 Tinggi (>3 SD) 4 9.8 Lingkar Kepala Baik (-2 SD s.d 2 SD) 39 95.1 Kurang (<-2 SD) 2 4.9 Status Pertumbuhan Baik 36 87.8 Kurang Baik 5 12.2 Status Perkembangan dengan KPSP Sesuai (9-10) 37 90.2 Meragukan (7-8) 4 9.8 Menyimpang (≤6) 0 0,0 Status Tumbuh Kembang Baik 36 87.8 Kurang Baik 5 12.2

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 1 berat badan menurut umur dengan kategori sangat kurus terdapat  2.4%,  kategori  kurus  terdapat  9.8%,  dan  kategori  normal  terdapat  87.8%. Masih  ada  angka  kategori  sangat  kurus  dari  hasil  penelitian  yaitu  sebesar  2.4%. Berdasarkan  tinggi  badan  menurut  umur  dengan  kategori  normal  terdapat  85.4%, kategori pendek terdapat 4.9%, dan kategori tinggi terdapat 9.8%. berdasarkan hasil pengukuran  lingkaran  kepala,  masih  terdapat  4.9%  dengan  lingkar  kepala  kurang, sebagian besar memiliki lingkar kepala normal 95.1%
Berdasarkan  status  pertumbuhan  baik  terdapat  87.8%  dimana  hasil  tersebut didapatkan  apabila  BB/U,  TB/U,  dan  Lingkar  Kepala  (LK)  dalam  kategori  normal.
Sedangkan  terdapat  12.2%  balita  dengan  status  pertumbuhan  kurang  baik,  yang dilihat berdasarkan ada salah satu atau lebih BB/U, TB/U, atau Lingkar Kepala (LK) memiliki kategori di bawah normal (pendek, sangat pendek, kurus, atau sangat kurus).
Berdasarkan  status  perkembangan  menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining Perkembangan  (KPSP)  dengan  kategori  sesuai  (9-10)  terdapat  90.2%  sedangkan kategori meragukan terdapat 9.8%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pemberian Air Susu Ibu (ASI) di Wilayah Kerja
Puskesmas Parung Panjang Pemberian ASI Frekuensi % Eksklusif 28 68.3 Tidak Eksklusif 13 31.7

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui distribusi frekuensi pemberian ASI eksklusif pada  balita  selama  0-6  bulan  terdapat  68.3%,  sedangkan  tidak  eksklusif  terdapat 31.7%. Menurut WHO, definisi ASI eksklusif adalah bahwa bayi hanya menerima ASI dari ibu, atau pengasuh yang diminta memberikan ASI dari ibu, tanpa penambahan cairan atau makanan padat lain, kecuali sirup yang berisi vitamin, suplemen mineral atau obat.

## Analisis Bivariat
Tabel  3.  Hubungan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  terhadap  Tumbuh  Kembang  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Parung Panjang
Pemberian ASI Status Tumbuh Kembang Nilai p Risk Estimate Baik % Kurang baik % Ekslusif Tidak Ekslusif 27 9 96.4 69.2 1 4 3.6 30.8 0.02 12.0 (1.1 – 121.8) Total 36 87.8 5 12.2

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa terdapat 96.4% balita yang diberi ASI secara  eksklusif  dengan  status  tumbuh  kembang  baik,  sedangkan  terdapat  30.8% balita  yang  diberi  ASI  tidak  eksklusif  dengan  status  tumbuh  kembang  kurang  baik. Berdasarkan uji statistic, didapatkan nilai P value 0.02, P Value < α (0.05) artinya ada hubungan yang signifikan antara pemberian Air Susu Ibu (ASI) dengan status tumbuh kembang balita. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) memiliki peluang risiko 12.0 kali (95% CI: 1.1-121.8) terhadap tumbuh kembang balita yang kurang baik.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 berat badan menurut umur dengan kategori sangat kurus terdapat  2.4%,  kategori  kurus  terdapat  9.8%,  dan  kategori  normal  terdapat  87.8%. Kategori tersebut didapat dari tabel antopometri BB/U menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2010. Masih ada angka kategori sangat kurus dari hasil penelitian
yaitu sebesar 2.4%. Hal ini didukung oleh prevalensi status gizi buruk atau balita yang memiliki  berat  badan  sangat  kurus  berdasarkan  pengukuran  Berat  Badan  menurut Umur  (BB/U)  tahun  2013  secara  nasional  terdapat  5.7%  sedangkan  di  Jawa  Barat sendiri terdapat 4.4% 7 . Hal tersebut didukung pula berdasarkan data klinik gizi yang ada  di  Puskesmas  Parung  Panjang  tahun  2016  menyebutkan  bahwa  balita  yang mendapatkan  bantuan  MP-ASI  dikarenakan  status  gizinya  kurang  dan  beberapa terdapat perkembangannya belum sesuai dengan usianya terdapat 52 balita (0.5%).
Balita pendek ( stunting ) dapat diketahui bila seorang balita sudah diukur panjang atau  tinggi  badannya,  lalu  dibandingkan  dengan  standard  dan  hasilnya  berada  di bawah normal (<-2 SD s.d -3 SD). Hal tersebut bisa disebabkan karena kekurangan gizi baik dalam masa kehamilan maupun pada masa bayi, seperti yang dijelaskan oleh Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI  tahun  2016  yang  menyatakan bahwa  masalah  balita  pendek  menggambarkan  adanya  masalah  gizi  kronis, dipengaruhi  dari  kondisi  ibu/calon  ibu,  masa  janin,  dan  masa  bayi/balita,  termasuk penyakit  yang  diderita  selama  masa  balita.  Menurut  prevalensi  status  gizi  dengan kategori sangat pendek pada balita berdasarkan pengukuran Tinggi Badan menurut Umur  (TB/U)  tahun  2013  secara  nasional  terdapat  42.82% 7 .  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  hasil  penelitian  ini  karena  tidak  terdapat  balita  dengan  kategori  “sangat pendek”. Tidak adanya balita dengan kategori sangat pendek dari hasil penelitian bisa disebabkan karena gizi yang disediakan oleh orang tua balita sudah tercukupi dalam segi jumlah dan jenis gizi, seperti Calsium, Vitamin D, Zat Besi, Protein, dan lain-lain. Hal ini didukung oleh Nimas Mita Etika yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pertumbuhan anak adalah zat gizi yang didapatkan dari makanan yang dimakan oleh anak. Tidak ada zat gizi yang bisa bekerja sendiri untuk memaksimalkan pertumbuhan  anak,  semua  memiliki  perannya  masing-masing.  Sehingga,  anak membutuhkan  berbagai  macam  zat  gizi  agar  proses  pertumbuhannya  bisa  berjalan dengan  normal  dan  cepat.    Namun  pada  hasil  penelitian  ini  masih  terdapat  balita dengan  kategori  “pendek”  (4.9%).  Hal  ini  didukung  oleh  Riset  Kesehatan  RI  tahun 2015 yang menyatakan bahwa di Jawa Barat terdapat balita dengan kategori “sangat pendek” sebanyak 6.9% dan kategori “pendek” sebanyak 18.1%.
Berdasarkan tabel 1 diketahui balita dengan status pertumbuhan baik terdapat 87.8% dimana hasil tersebut didapatkan apabila BB/U, TB/U, dan Lingkar Kepala (LK) dalam kategori normal. Sedangkan terdapat 12.2% balita dengan status pertumbuhan kurang  baik,  yang  dilihat  berdasarkan  ada  salah  satu  atau  lebih  BB/U,  TB/U,  atau Lingkar Kepala (LK) memiliki kategori di bawah normal (pendek, sangat pendek, kurus, atau sangat kurus). Pertumbuhan merupakan perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu, baik dalam segi dimensi, proporsi, maupun komposisi atau yang lebih dikenal dengan  sebutan  antopometri.  Sehingga  penulis  menyatakan  bahwa  mayoritas pertumbuhan balita di wilayah kerja puskesmas Parung Panjang dalam kategori baik karena pada penelitian ini terdapat balita dengan status pertumbuhan baik sebanyak 36  (87,8%)  lebih  banyak  dibanding  status  pertumbuhan  kurang  baik  sebanyak (12.2%).  Pada  hasil  penelitian  ini,  balita  dalam  kategori  pertumbuhan  baik  bisa disebabkan  karena  nutrisi  yang  didapat  sudah  baik  sehingga  bisa  menimbulkan pertumbuhan  yang  baik  pula.  Hal  ini  didukung  teori  yang  dikemukakan  oleh  Salim Choiri yang menyebutkan bahwa intake nutrisi yang baik dan seimbang, pemeliharaan kesehatan  yang  baik,  pola  pengasuhan  yang  baik,  serta  kondisi  lingkungan  yang bersih dan sehat, dan lain-lain dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
balita.  Pertumbuhan  balita  yang  baik  bisa  dikatakan  apabila  seorang  balita  yang bertamabah  usia,  maka  akan  bertambah  pula  berat  badannya,  tinggi  badannya, maupun lingkar kepalanya dalam batas yang normal sesuai dengan usianya. 8 Hal ini didukung teori oleh Rohan dan Siyoto yang menyatakan bahwa pertumbuhan adalah proses yang dinamis dan terus menerus dan bertambahnya besarnya sel di seluruh bagian tubuh. 9
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  status  perkembangan  menggunakan  Kuesioner Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP)  dengan  kategori  sesuai  (9-10)  terdapat  90.2% sedangkan kategori meragukan terdapat 9.8%. Menurut UNICEF tahun 2011 didapat data  masih  tingginya  angka  kejadian  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan pada  anak  usia  balita  khususnya  gangguan  perkembangan  motorik  didapatkan (27,5%)  atau  3  juta  anak  mengalami  gangguan.  Balita  di  Indonesia  Sekitar  16%  di laporkan mengalami gangguan perkembangan berupa gangguan kecerdasan akibat gangguan perkembangan otak, gangguan pendengaran dan gangguan motorik 5 . Pada tahun  2010  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak  di  Indonesia mencapai  35,7%  dan  tergolong  dalam  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  tinggi menurut acuan WHO karena masih diatas 30% 7 . Data angka kejadian keterlambatan perkembangan umum belum diketahui dengan pasti, namun diperkirakan sekitar 1-3% anak  di  bawah  usia  5  tahun  mengalami  keterlambatan  perkembangan  umum  yang disebabkan oleh gangguan genetik atau kromosom seperti sindrom Down; gangguan atau  infeksi  susunan  saraf  seperti  palsi  serebral  atau  CP,  spina  bifida,  sindrom Rubella; riwayat bayi risiko tinggi seperti bayi prematur atau kurang bulan, bayi berat lahir  rendah,  bayi  yang  mengalami  sakit  berat  pada  awal  kehidupan  sehingga memerlukan perawatan intensif dan lainnya. 3
Menurut survei yang dilakukan di Puskesmas Parung Panjang dengan capaian ASI  Eksklusif  program  gizi  pada  tahun  2016  yang  targetnya  90%,  namun  hanya tercapai  35.77%  dan  kesenjangannya  54.23%.  Sementara  untuk  cakupan  ASI, pemerintah berharap jumlah tersebut mencapai 80% pada 2019. Saat ini cakupan ASI baru mencapai 63%. Pemberian ASI eksklusif untuk bayi yang berusia <6 bulan secara global dilaporkan kurang dari 40%. Secara nasional cakupan ASI untuk bayi sampai umur 6 bulan mengalami fluktuasi, yaitu 24,3% pada tahun 2008, kemudian meningkat pada tahun 2009 menjadi 34,3% dan menurun pada tahun 2010 menjadi 33,0%.
Berdasarkan  paparan  yang  ada  di  atas,  jumlah  capaian  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Parung  Panjang  (35,77%)  turut  menyumbang  angka  kesenjangan  bagi cakupan secara global (kurang dari 40%). Beberapa kepercayaan terdahulu atau mitos menyebutkan bahwa ibu yang bekerja tidak dapat memberikan ASI eksklusif, serta ibu yang mengetahui tentang pentingnya memberikan ASI dibanding susu formula, namun mereka merasa khawatir bila bayinya tidak diberi susu botol maka bayinya tidak bisa menjadi  gemuk,  atau  tidak  bisa  cepat  naik  berat  badannya  seperti  yang  mereka harapkan,  yang  ada  di  lokasi  penelitian  ini  bisa  menyebabkan  terhambatnya pemberian ASI secara eksklusif sehingga capaian ASI eksklusif berkurang dan tidak sampai  di  angka  target  (90%).  Faktor  yang  menyebabkan  pemberian  ASI  eksklusif tidak optimal, antara lain karena faktor si ibu sendiri, tenaga kesehatan, produsen susu formula,  penyelenggara  pelayanan  kesehatan  dan  mitos-mitos  pemberian  ASI eksklusif. Turut menyumbangnya angka di atas menyebabkan dampak pada cakupan capaian  ASI  eksklusif  secara  global,  sehingga  kesenjangan  capaian  ASI  eksklusif menjadi bertambah. Akan tetapi menurut hasil penelitian di wilayah kerja Puskesmas
Parung Panjang khususnya di Posyandu Bakti Husada terdapat 68.3% capaian bayi 0-6  bulan  yang  diberikan  ASI  eksklusif,  hal  ini  terdapat  perbedaan  antara  capaian secara global dan capaian yang didapat dari hasil penelitian ini 3 .
Hasil dari penelitian yang dilakukan Siti Nurjanah (2015) ibu yang memberikan ASI secara eksklusif dan tumbuh kembang balitanya baik terdapat 85,71%, sedangkan menurut  penelitian  ini  yang  diberikan  ASI  secara  eksklusif  dan  tumbuh  kembang balitanya baik terdapat 97.0%. Hal ini menunjukkan bahwa di wilayah kerja Puskesmas Parung Panjang memiliki capaian lebih tinggi daripada penelitian yang dilakukan oleh Siti Nurjanah.  Menurut Pusponegoro, anak yang mendapat ASI jauh lebih matang, lebih  asertif,  dan  memperlihatkan  progresifitas  yang  lebih  baik  pada  skala perkembangan dibandingkan anak yang tidak mendapat ASI. Bayi yang mendapat ASI 4 – 6 bulan lebih jarang mengalami keterlambatan perkembangan bicara dan motorik 6 . Hal ini sesuai bahwa keuntungan dari pemberian ASI eksklusif adalah bayi mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang sesuai dengan umur, terbentuknya ikatan batin yang  kuat,  serta  meminimalkan  risiko  bayi  terserang  penyakit  pencernaan, pernafasan, dan lain-lain 7 .
Dari hasil paparan di atas, berdasarkan manfaat ASI menurut Dyah Umiyarni 2017 yang mengungkapkan bahwa ASI eksklusif dapat meningkatkan kecerdasan dan ASI eksklusif dapat menjamin tercapainya pengembangan potensi kecerdasan anak secara optimal, sehingga penulis menyimpulkan bahwa ASI eksklusif dapat berefek langsung dengan tumbuh kembang 10 .

## SIMPULAN DAN SARAN
Adapun simpulan yang diperoleh dari penelitian ini tentang hubungan antara Air  Susu  Ibu  (ASI)  dan  faktor  keluarga  terhadap  tumbuh  kembang  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Parung Panjang bahwa Distribusi frekuensi pertumbuhan pada balita masih  terdapat  5  (12.2%)  dengan  kategori  kurang,  Serta  distribusi  frekuensi perkembangan  pada  balita  4  (9.8%)  yang  memiliki  perkembangan  meragukan. Distribusi  frekuensi  pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita  terdapat  28  (68.3%)  serta terdapat hubungan anatara ASI eksklusif terhadap tumbuh kembang balita.
Saran Untuk Orang Tua untuk memberikan ASI secara ekslusif, disamping itu memberikan  stimulasi  yang  cukup  sesuai  dengan  usia.  Untuk  Tenaga  Kesehatan diharapkan  tenaga  kesehatan  mampu  meningkatkan  upaya  promotif  Seperti penyuluhan tentang pentingnya ASI ekslusif dan peran keluarga dalam menstimulasi tumbuh kembang balita. Untuk Peneliti Lain diharapkan bisa melanjutkan penelitian dengan  menggunakan  variabel  lain  yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan balita.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan,  peneliti  mengungkapkan  keterbatasan penelitian lainnya yaitu masih ada beberapa faktor yang belum sempat terkaji, seperti balita yang sudah mengikuti kelompok belajar atau dengan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD),  menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yeni  rahma  responden  yang menggunakan  PAUD  memiliki  kecenderungan  tumbuh  kembang  sesuai  KPSP sebesar 3,3 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan PAUD 3 . Pencapaian tumbuh kembang anak tak pernah lepas dengan stimulasi yang tersedia  dilingkungan  anak.  Sesuai  dengan  keberadaannya,  PAUD  merupakan
lingkungan yang direkayasa secara terstruktur agar menjadi lingkungan bermain anak sekaligus  sebagai  tempat  belajar.  Kurikulum  dan  metode  yang  digunakan memungkinkan  anak  mendapatkan  beragam  stimulasi  yang  mendukung  seluruh aspek  tumbuh  kembangnya.  Beberapa  studi  membuktikan  bahwa  stimulasi  yang diberikan  dengan  baik  sesuai  usianya  maka  anak  akan  mendapatkan  pencapaian tumbuh kembang yang sesuai.
Pada  pemeriksaan  menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan (KPSP) apabila terdapat perkembangan yang meragukan (skor 7-8) atau menyimpang (skor  <6)  seharusnya  dilakukan  pemeriksaan  lanjutan  2  minggu  kemudian.  Namun karena adanya keterbatasan waktu, pemeriksaan lanjutan tersebut tidak dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes RI. Kinerja Kegiatan Pembinaan Gizi Tahun 2011. Jakarta : s.n., 2011.
2.  Widiyani, Roshma. SDG's Fokus Perbaiki Gizi. s.l. : Harian Nasional, 2015.
3.  Yeni,  Sri  Rahma.  Hubungan  Status  Gizi  dan  Pola  ASuh  Orang  Tua  dengan Perkembangan Anak Usia Prasekolah di TK Melati Ikhlas Kota Padang. Sumatera Barat : s.n., 2015.
4.  WHO. Infant Feeding Recommendation [serial online]. 2008.
5.  Kemenkes RI. Kinerja Kegiatan Pembinaan Gizi Tahun 2011. Jakarta :  2011.
6.  Kemenkes RI. Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Departemen Kesehatan, 2010.
7.  Rahardjo, Marmi dan. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar, 2012.
8.  WHO. Infant Feeding Recommendation [Serial Online]. 2008.
9.  Yeni, Sri Rahma. Hubungan Status Gizi dan Pola Asuh Orang Tua dengan Perkembangan Anak Usia Prasekolah di TK Melati Ikhlas Kota Padang. Padang, Sumatera Barat : s.n., 2015.
10. Widiyani, Rosmha. Harian Nasional. Lima Fokus Penanganan Gizi Tahun 2017. 2017.
11. Milda,  Novita  Susanty.  Hubungan  Derajar  Stunting,  Asupan  Gizi,  dan  Sosial  Ekonomi Rumah Tangga dengan Perkembangan Motorik Anak Usia 24-36 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bugangan Semarang. Semarang : Universitas Diponegoro, 2012.
12. Ribka, Lani Karundeng, dkk. Hubungan Jarak Kelahiran dan Jumlah Anak dengan Status Gizi Balita di Puskesmas Kao Kecamatan Kao Kabupaten Halmahera Utara. 1, Halmahera Utara : eJournal Keperawatan, 2015, Vol. 3.
13. Widiyani, Rosmha. Harian Nasional. SDG's Fokus Perbaiki Gizi. 2015.
14. Riyanti,  Fina  dan  Lilik  Hanifah.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Perkembangan Bayi Usia 6-12 Bulan di Desa Carikan Juwiring Klaten Tahun 2013. Klaten : Jurnal Ilmiah Kesehatan, 2013, Vol. 8.
15. Fitri, Dian Insana, dkk. Hubungan Pemberian ASI dengan Tumbuh Kembang Bayi Umur 6 Bulan di Puskesmas Nanggalo. Padang : s.n., 2014, Vol. 3.
16. Ariani, dan Mardhani Yosoprawoto. Usia Anak dan Pendidikan Ibu sebagai Faktor Risiko Gangguan Perkembangan Anak. Malang : s.n., 2012, Vol. 27.
17. Kemenkes RI. Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Departemen Kesehatan, 2010.
18. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta : Departemen Kesehatan, 2012.
19. Nurjanah, Siti. ASI Eksklusif Meningkatkan Perkembangan Bayi Usia 6-12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Banyu Urip Surabaya. Surabaya : s.n., 2015, Vol. 8 .
20. Purnamasari, Dyah Umiyarni. ASI Eksklusif. Unsoed : s.n., 2011.