## ANALISIS DETERMINAN KEJADIAN STUNTING ANAK BALITA DI PEDESAAN DEMAK

## ANALYSIS OF DETERMINANTS STUNTING EVENTS CHILDRENIN RURAL DEMAK
Desi Wulandari 1 . Kun Aristiati 2 . J. Supadi 3
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background: Prevalence  of  stunting  in  Demak  district  2015 was  29 %,  higher  than  central  java  prevalence. Stunting have will inhibit the development of cognitive and motoricamong children with negative impact in the next life. This study aims to determine risk of stunting of children under five year.
Methods: We  used  data  from  the  need  assesment  project  from  the  Nutrion  of  Departement  Health  of Polytechnic Semarang. We used 420 children wich selected using simple random sampling. Risk factor for child stunting  included  factor  from  nutrition,  physiological,  illness,  parenting,  health  behavior  and  socioeconomic incidence.  Variable  intake  of  energy  and  protein  obtained  by  Food  Recall  2  x  24  hours,  the  variable  gender, maternal age, height mothers, diarrhea, respiratory infection, a child's weight, parenting, attitudes, knowledge, the  use  of  iodized  salt,  vitamin  A,  large  families,  education,  employment  and  pendapatan  diperoleh  using  a questionnaire with interview method. Logistic regression was use to determine the risk factors.
Results: We found 33,1% children was stunting. From the best model factors, the risk factor for the children in stunting is maternal high ≤ 145 cm (OR = 2,5; CI = 1,057 to 5,022), maternal knowledge of <80% (OR = 2; CI = 1,070  to  2,776),  family  do  not  use  any  of  iodized  salt  in  the  household  (OR  =  8,5;  CI  =  4,979  to  13,541)  and maternal education less than primary school (OR = 3,5; CI = 1,022 to 11,275).
Conclusion: Determinan Factors  that make  children  at  risk  for  stunting  is  maternal  high,  maternal knowledge,  families  who  do  not  use  iodized  salt  in  the household  and  maternal  education  less  than  primary school. There is a need to take height measurements regularly in health pos to monitor child stunting.
Keywords: nutritional factors, physiological, illness, parenting, health behaviors, socioeconomic and stunting.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Prevalensi  balita stunting di  Kabupaten  Demak  2015  sebesar  29%,  angka  tersebut  melebihi angka Jawa Tengah. Stunting akan menghambat perkembangan kognitif dan motorik pada anak balita dengan dampak  negatif  dikehidupan  selanjutnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  determinan  kejadian stunting anak balita.
Metode: Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  data  sekunder  yaitu  data  Pengambilan  Data  Dasar (PDD)Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Semarang . Penelitian  ini  termasuk  penelitian  eksplanatif  dengan rancangan cross sectional . Sampel 420 balita dipilih berdasarkan simple random sampling . Faktor risiko balita stunting antara lain  faktor gizi, fisiologis, penyakit, pola asuh, perilaku kesehatan dan sosial ekonomi. Variabel asupan  energi  dan  protein  diperoleh  dengan Food  Recall 2  x  24  jam,  variabel  jenis  kelamin,  umur  ibu,  tinggi badan  ibu,  diare,  ISPA,  penimbangan  balita,  pola  asuh,  sikap,  pengetahuan,  penggunaan  garam  beryodium, vitamin  A,  besar keluarga, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan diperoleh menggunakan kuesioner dengan metode wawancara. Untuk mendapatkan faktor determinan menggunakan analisis regresi logistik.
Hasil: Balita stunting sebanyak 33,1%. Dari best  model, faktor yang beresiko untuk  menjadikan anak stunting yaitu  tinggi  badan  ibu  ≤145  cm  (OR=  2,5;  CI=  1,057 -5,022),  pengetahuan  <  80%  (OR=2;  CI=1,070-2,776), keluarga  yang  tidak  menggunaan  garam  beryodium  dalam  rumah  tangga    (OR  =8,5  ;  CI=  4,979-13,541)  dan pendidikan ibu yang tidak sekolah (OR= 3,5; CI= 1,022-11,275).
Kesimpulan: Faktor  yang  beresiko  untuk  menjadikan  anak  stunting  yaitu  tinggi  badan  ibu,  pengetahuan  ibu, keluarga  yang  tidak  menggunakan  garam  beryodium  dalam  rumah  tangga  dan  ibu  yang  tidak  sekolah.  Perlu dilakukan pengukuran TB secara rutin untuk memantau kejadian stunting pada anak balita di posyandu.
Kata Kunci : faktor gizi, fisiologis, penyakit, pola asuh, perilaku kesehatan, sosial ekonomi dan stunting.

## PENDAHULUAN
Sasaran  pembangunan  pangan  dan  gizi dalam  RPJMN  2010-2014  dan  RAN-PG  2011-2015 adalah  menurunkan  prevalensi  ke-kurangan  gizi balita,  termasuk stunting . 1 Stunting merupakan gangguan  pertumbuhan  linier  dikarenakan  mal- nutrisi  asupan  zat  gizi  atau  penyakit  infeksi  kronis dengan  nilai  z-score  tinggi  badan  menurut  usia (TB/U) kurang dari -2 standar deviasi (SD). Stunting akan  menghambat  perkembangan  kognitif  dan motorik  pada  anak  balita  dengan  dampak  negatif dikehidupan  selanjutnya.  Anak stunting memiliki kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  tumbuh menjadi  orang  dewasa  yang  berpen-didikan rendah,  miskin,  kurang  sehat  dan  lebih  rentan terhadap  penyakit  tidak  menular,  oleh  karena  itu anak stunting merupakan  prediktor  buruknya kualitas  sum-ber  daya  manusia  yang  diterima secara  luas,  dan  akan  menurunkan  kemampuan produk-tifitas  suatu  bangsa  di  masa  yang  akan datang. 2-6 Menurut  data  dunia  UNICEF,  diperkirakan terdapat  165  juta  anak  dibawah  usia  lima  tahun yang  mengalami stunting saat  ini.  Hasil  Riskesdas dari tahun 2007 ke tahun 2013 menunjukkan fakta yang  memprihatinkan  dimana stunting meningkat dari  36,8%  menjadi  37,2%.  Berdasarkan  hasil Peman-tauan Status  Gizi (PSG) Balita  Jawa  Tengah Tahun  2015  didapatkan  hasil  bahwa  untuk  angka balita stunting Jawa  Tengah  sebesar  26%. Kabupaten  demak  merupakan  daerah  pedesaan dengan  total  prevalensi  balita stunting sebesar 29%, dengan persentase yang melebihi angka Jawa Tengah. Penelitian ini dilakukan pada 4 kecamatan di  Kabupaten  Demak  yaitu  Kecamatan  Karang- awen dengan prevalensi stunting 15,83%, Kecamatan  Sayung  dengan  prevalensi stunting 13,55%,  Kecamatan  Mranggen  dengan  prevalensi stunting 5,58%  dan  Kecamatan  Guntur  dengan prevalensi stunting 3,52%. 4,7-10
Faktor-faktor  yang  memengaruhi  status  gizi antara  lain  :  (1)  faktor  infeksi  seperti  ISPA,  diare, campak, pneumonia, dll; (2) faktor gizi yaitu zat gizi makro  (energi,  protein,  lemak  dan  karbohidrat) dan mikro (zat besi, kalsium, magnesium dan zink);
(3) faktor sosialekonomi meliputi  besarnya  penda- patan  keluarga  yang  digunakan  untuk  memenuhi kebutuhan  pangan  keluarga;  (4)  faktor  sosial budaya  meliputi  kebiasaan  makan,  anggapan  ter- hadap  suatu  makanan  yang  berkaitan  dengan agama  dan  kepercayaan  tertentu  dan  kesukaan terhadap jenis makanan tertentu; (5) faktor
fisiologi  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  tinggi  badan, BMI  dan  umur  (6)  faktor  perilaku  kesehatan  yaitu perilaku  seseorang  atau  masyarakat  tentang kesehatan,  ditentukan  oleh  pengetahuan,  sikap, kepercayaan,  tradisi,  dan  sebagainya,  faktor perilaku  kesehatan  meliputi  pelayanan  kesehatan dan sanitasi lingkungan. 11,12
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  ingin mengetahui  determinan  kejadian stunting anak balita  di  Pedesan  Demak  dengan  harapan  dapat membantu mengatasi masalah stunting pada anak balita  sedini  mungkin.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mendapatkan  faktor  determinan  yang  berhubung- an  dengan  kejadian stunting anak  balita  di pedesaan Demak

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  bidang gizi  masyarakat  yang  menjelaskan  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting anak balita  di  Pedesaan  Demak.  Penelitian  ini  termasuk penelitian eksplanatif dengan rancangan penelitian cross  sectional .    Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder yang bersumber dari hasil data  Pengam- bilan  Data  Dasar  (PDD)  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Semarang  Jurusan  Gizi  tahun  2015. Penggunaan  data  telah  mendapat  ijin  dari  Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  semua balita  yang  dipilih  di  4  kecamatan  15  Desa  yang digunakan  untuk  Pengambilan  Data  Dasar  (PDD) sejumlah  7293  balita.    Sampel  adalah  balita  usia 12-59  bulan  yang  digunakan  pada  PDD  di Kabupaten  Demak  tahun  2015  yang  memung- kinkan  diukur  tinggi  badan  sebanyak  615  balita, setelah  dilakukan  cleaning  sampel  menjadi  420 balita.  Alur  pengambilan  sampel  terdapat  pada gambar 1.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah  identitas  sampel  dan  responden,  data antropometri  meliputi  pengukuran  berat  badan dan tinggi badan anak dan ibu balita, asupan energi dan  protein,  riwayat  infeksi  (diare  dan  ISPA),  pola asuh,  sikap,  pengetahuan,  asupan  vitamin  A, penggunaan  garam  beryodium  dalam  rumah tangga, pendapatan, pendidikan dan  data pekerjaan.  Variabel  asupan  energi  dan  protein diperoleh dengan Food Recall 2 x 24 jam,  variabel jenis  kelamin,  umur  ibu,  tinggi  badan  ibu,  diare, ISPA,  penimbangan  balita,  pola  asuh,  sikap, pengetahuan,  penggunaan  garam  beryodium, vitamin  A,  besar  keluarga,  pendidikan,  pekerjaan
dan pendapatan diperoleh
menggunakan kuesioner dengan metode wawancara.
Data dianalisis menggunakan analisis multivariat  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan stunting dengan  strategi permodelan. Variabel independent dalam penelitian  ini  yaitu  umur  ibu,  jenis  kelamin  balita, tinggi badan ibu, jumlah anggota keluarga, riwayat diare  dan  ISPA,  pola  asuh,  sikap,  pengetahuan, pendapatan,  asupan  energi,  asupan  protein, penimbangan,  Vitamin  A,  Garam  beryodium, pendidikan  dan  pekerjaaan  sedangkan  variabel dependent  yang  akan  diestimasi  adalah stunting dalam  2  kategori  yaitu stunting dan  normal.
Kerangka  konsep  dapat  dilihat  pada  gambar  2.  Uji yang  digunakan  dalam  analisis  multivariat  ini adalah  Regresi  Logistik  Ganda.  Analisis  regresi logisik  digunakan  untuk  melakukan  estimasi masing-masing  variabel  independent  ter-hadap variabel  depenent.  Variabel  yang  memiliki  p  value <0,25  dan  memiliki  kemaknaan  secara  substansi dapat  dijadikan  kandidat  yang  akan  dimasukkan dalam model.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel dan Responden
Sebagian  besar  sampel  berjenis  kelamin perempuan 49,5%, umur balita yang paling banyak yaitu  usia  12-36  bulan  57,6%,  umur  ibu  paling banyak  20-35  tahun  77,4%,  pen-didikan  ibu paling banyak  tamat  SMP  39,3%  dan  pekerjaan  paling banyak yaitu 45,9% (Tabel 1).
Tabel  1.  Karakteristik  Sampel  dan  Responden  di Pedesaan Demak Tahun 2016
Proporsi  Kejadian Stunting pada  Variabel Independent
Dari  420  sampel  yang  diteliti,  pada kelompok stunting balita dengan kecukupan energi kurang sebanyak 32,3%, kecukupan protein kurang sebanyak 32,5%, ibu dengan tinggi badan beresiko sebanyak  59%,  balita  yang  diare  sebanyak  38,4%, balita  yang  ISPA  sebanyak  32,6%,  balita  dengan penimbangan  kurang  sebanyak  30%,  ibu  dengan pola asuh kurang baik sebanyak 29,5%, ibu dengan sikap  tidak  mendukung  sebanyak  34,1%,  ibu dengan pengetahuan kurang baik sebanyak 38,1%, penggunaan  garam  tidak  beryodium  sebanyak 67,9%,  balita  yang  tidak  mendapatkan  vitamin  A sebanyak  35,4%,  balita  dengan  jumlah  keluarga besar  sebanyak  29%  dan  responden  dengan pendapatan miskin sebanyak 36%.

## Hubungan  Variabel  Dependent  dengan  Variabel Independent
Variabel  independent  dalam  penelitian  ini yaitu  umur  ibu,  umur  balita,  jenis  kelamin  balita, tinggi badan ibu, jumlah anggota keluarga, riwayat diare  dan  ISPA,  pola  asuh  ibu,  sikap  ibu, pengetahuan  ibu,  pendapatan,  asupan  energi, asupan  protein,  penimbangan,  Vitamin  A,  peng- gunaan  garam  beryodium  dalam  rumah  tangga, pendidikan  dan  peker-jaaan  sedangkan  variabel dependent  yang  akan  diestimasi  adalah stunting dalam  2  kategori  yaitu stunting dan  normal.  Hasil analisis  bivariabel  antara  variabel  indepen-dent dengan  kejadian stunting terdapat  pada  lampiran 1.
Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Stunting Anak Balita
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak  balita yang  memiliki  ibu  dengan  tinggi  badan  ≤  145  cm yaitu  sebanyak  59%.  Hasil  analisis  menggunakan uji regresi logistik ganda diperoleh p value 0,037 ( p value <  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tinggi  badan  ibu  dengan  status gizi stunting pada  anak balita. Dilihat dari nilai OR yang didapat sebesar 2,5 artinya Ibu dengan tinggi badan  ≤145  cm  akan  beresiko  2,5  kali  lipat mempunyai  balita stunting dibandingkan  dengan ibu dengan TB >145 cm.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Indonesia  yang menun-jukkan  bahwa prevalensi  anak  pendek  di  Indonesia  pada  ibu dengan rata-rata tinggi badan ≤ 145 cm lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang tingginya> 145 cm. Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian yang dilakukan di Limpopo, Afrika Utara pada tahun 2005 yang menunjukkan bahwa secara signifikan  ibu  yang  memiliki  anak  stunting  adalah lebih  pendek  dibandingkan  dengan  ibu  yang
memiliki  anak  tidak stunting dengan  nilai p=0,006. 13,14
Tinggi  badan  ibu  tidak  hanya  terjadi  karena faktor  genetik  saja  akan  tetapi  terjadi  karena  ibu mengalami riwayat gizi kurang dalam jangka waktu lama  dan  kemungkinan  ibu  mempunyai  riwayat Intra  Uterine  Growth  Retardation (IUGR).  Apabila orang  tua  pendek  akibat  kekurangan  zat  gizi  atau penyakit,  kemungkinan  anak  dapat  tumbuh dengan  tinggi  badan  normal  selama  anak  tidak terpapar faktor risiko lain. 15
Hubungan  Pengetahuan  dengan Stunting Anak Balita
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak  balita dengan  kategori  pola  asuh  kurang  yaitu  sebanyak 38,1%.  Hasil  analisis  menggunakan  uji  regresi logistik  ganda  diperoleh p  value 0,040  ( p  value < 0,05)  yang  berarti  ada  hubu-ngan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  status  gizi stunting pada anak balita. Dilihat dari nilai OR yang didapat sebesar  2  artinya  Ibu  yang  mempunyai  pengeta- huan  <80%  akan  meningkatkan  resiko  sebesar 72,4%  mempunyai  anak  stunting  dibanding-kan dengan ibu yang mempunyai pengeta- huan ≥ 80%. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Kota  Padang  tahun  2012  yang menyebutkan bahwa pengetahuan ibu tidak berhu- bungan secara signifikan dengan kejadian stunting dengan p value 0,28. 16
Pengetahuan gizi merupakan salah satu fak- tor  yang  menentukan  konsumsi  makanan  sese- orang.  Orang  yang  mempunyai  pengetahuan  gizi yang  baik  akan  mempunyai  kemam-puan  untuk menerapkan  pengetahuan  gizi  dalam  pemilihan dan  pengolahan  pangan  sehingga  dapat  diharap- kan terjaminnya asupan makan.
Menurut  Soetijaningsih  ibu  yang  memiliki pengetahuan  cukup  tentang  gizi  akan  memiliki posisi  yang  seimbang  dalam  rumah  tangga  untuk memilih  pangan  yang  baik  dan  mampu  memper- hatikan  gizi  yang  baik  untuk  anaknya.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  Nasution dan  Khomsan  yaitu  pengetahuan  gizi  merupakan landasan  penting  yang  menentukan  konsumsi pangan  seseorang  dan  selanjutnya  akan  mempe- ngaruhi status gizi. 17
Hubungan  Garam  Beryodium  dengan Stunting Anak Balita
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak  balita dengan  penggunaan  garam  tidak  beryodium  yaitu sebanyak  67,9%.  Hasil  analisis  menggunakan  uji regresi  logistik  ganda  diperoleh p  value 0,000  ( p value <  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  yang
signifikan  antara  garam  beryodium  dengan  status gizi stunting pada  anak  balita.  Dilihat  dari nilai  OR yang  didapat  sebesar  8,5  artinya  Ibu  yang  tidak menggunakan garam beryodium akan beresiko 8,5 kali  lipat  mempunyai  balita stunting dibandingkan dengan  ibu  yang  menggunakan  garam  beryodium. Hasil peneli-tian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Devi  (2012)  yang  menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara peng- gunaan  garam  beryodium  dengan  pertumbuhan linier anak dengan p value 0,001.
Berdasarkan hal di atas menunjukkan bahwa penggunaan  garam  beryodium  mem-pengaruhi status  gizi  anak  (TB/U)  karena  yodium  salah  satu zat  gizi  yang  berperan  dalam  pertumbuhan. Senyawa Triidothyronine (T3)  berfungsi  mengon- trol  laju  metabolisme  basal  sel.  Selama  terjadi proses  tumbuh  kembang,  yodium  sangat  dibutuh- kan  untuk  membantu  produksi  senyawa  T3. Apabila  kadar  senyawa  T3  kurang  akibat  kebu- tuhan  yodium  yang  tidak  tercukupi,  maka  laju metabolisme  basal  sel  akan  rendah,  sehingga proses  tumbuh  kembang  menjadi  terganggu  dan terhambat. 18
Dari  beberapa  studi  dikemukakan  bahwa kekurangan  yodium  dapat  berakibat  antara  lain pada  gangguan  pertumbuhan  fisik  dan  keterbela- kangan mental. Pada penderita GAKY bukan kretin akan  mengalami  penurunan  poin  sebesar  10 dibawah normal sedangkan pada penderita gondok akan  mengalami  penurunan  sebesar  5  dibawah normal.  Dengan  demikian  jumlah  seluruh  defisit mental  di  Indonesia  disebabkan  GAKY  adalah 122,5-130 juta IQ poin (Jalal,1998). Penderita GAKY akan  mengalami  gangguan  metabolisme  sehingga badannya  merasa  dingin  dan  lesu  akan  berat rendahnya produktivitas kerja. 18
Menurut  gangguan  yang  terjadi  akibat kekurangan  yodium  antara  lain  gangguan  pertum- buhan fisik dan keterbelakangan mental. Gangguan fisik  meliputi  pembesaran  kelenjar  tiroid  (gondok) dan  kreatin  (kerdil),  sedangkan  gangguan  keter- belakangan  mental  termasuk  berkurangnya  keku- rangan  tingkat  kecerdasan  anak.  Gangguan kekurangan  yodium  selanjutnya  dapat  berakibat pada rendahnya prestasi belajar anak usia sekolah, rendahnya  produktifitas  kerja  pada  orang  dewasa serta  timbulnya  berbagai  permasa-lahan  sosial ekonomi  masyarakat  yang  dapat  menghambat pembangunan. 19
Hubungan  Pendidikan  Ibu  dengan Stunting Anak Balita
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak  balita dengan  kategori  pendidikan  SMP,  SD  dan  tidak sekolah  yaitu  sebanyak  58,6%.  Hasil  analisis menggunakan uji regresi logistik ganda pendidikan tidak  sekolah  diperoleh p  value 0,046  ( p  value <0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara pendidikan tidak sekolah dengan status gizi stunting pada anak balita. Dilihat dari nilai OR pada kategori pendidikan pendidikan tidak sekolah yang didapat sebesar 3,5 artinya Ibu dengan pendidikan tidak  sekolah  akan  beresiko  3,5  kali  lipat  memp- unyai  balita stunting diban-dingkan  dengan  ibu balita dengan pendidikan ≥SMA. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Hizni  di  Kota  Cirebon yang  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  pen- didikan  rendah  berisiko  memiliki  anak stunting 2,22  kali  lebih  besar  dibandingkan  ibu  berpen- didikan tinggi. 16
Selain  itu,  ibu  yang  memiliki  pendidikan  ≥ SMA  cenderung  lebih  baik  dalam  pola  asuh  anak serta  lebih  baik  dalam  pemilihan  jenis  makanan anak. Hal ini dikarenakan ibu dengan pendidikan ≥ SMA  memiliki  peluang  lebih  besar  dalam  meng- akses  informasi  mengenai  status  gizi  dan  keseha- tan  anak  sehingga  pengetahuannya  meningkat. Kemu-dian  informasi  tersebut  dipraktikkan  dalam proses  perawatan  anak  yang  akan  berimbas  pada status  gizi  dan  kesehatan  anak  yang  lebih  baik. Tingkat pendidikan, khusus-nya tingkat pendidikan ibu  mempengaruhi  derajat  kesehatan.  Hal  ini terkait peranannya  yang paling banyak pada  pem- bentukan  kebiasaan  makan  anak,  karena  ibulah yang  memper-siapkan  makanan  mulai  mengatur menu,  berbelanja,  memasak,  menyiapkan  maka- nan, dan mendistribusikan makanan. 16

## KESIMPULAN
Prevalensi status gizi berdasarkan TB/U anak balita  di  Kabupaten  Demak  139  balita  (33,1%) mempunyai  status  gizi stunting dan  281  balita (66,9%) mempunyai status gizi normal. Faktor gizi, penyakit  dan  perilaku  penimbangan  balita  tidak berhubungan  signifikan  dengan  kejadian stunting anak  balita  di  pedesaan  Demak.  Faktor  fisiologis yaitu  TB  ibu,  Faktor  pola  asuh  yaitu  pengetahuan dan  penggunaan  garam  beryodium  dalam  rumah tangga dan faktor sosial ekonomi yaitu pendidikan ibu  berhubungan  secara  signifikan  dengan  keja- dian stunting anak  balita  di  pedesaan  Demak. Faktor Determinan kejadian stunting anak balita di Pedesaan  Demak  yaitu  tinggi  badan  ibu  ≤145  cm (OR=  2,5;  CI=  1,057-5,022),  pengetahuan  <  80%
(OR=2;  CI=1,070-2,776),  keluarga  yang  tidak menggunaan  garam  beryodium  dalam  rumah tangga    (OR  =8,5  ;  CI=  4,979-13,541)  dan pendidikan  ibu  yang  tidak  sekolah  (OR=  3,5;  CI= 1,022-11,275).

## SARAN
Berdasarkan  faktor  tinggi  badan  ibu  perlu dilakukan  perbaikan  gizi  pada  anak  balita stunting sedini  mungkin  dengan  cara  mengonsumsi makanan yang bergizi, memperbaiki pola asuh dan sikap  ibu  serta  melakukan  pengukuran  TB  rutin untuk  memantau  status  gizi  anak.  Menggunakan garam  beryodium  sesuai  dengan  standar  yang telah  ditentukan  yaitu  30-80  ppm  dengan  cara selalu  melihat  kemasan  dan  jenis  garam.  Perlu peningkatan pengetahuan pada ibu mengenai anak pendek/ stunting bahwa  pada  saat  dewasa  akan menyebabkan  berbagai  macam  penyakit  degene- ratif  dan  meningkatkan  pengetahuan  tentang makanan sehat melalui penyuluhan. Meningkatkan pendidikan ibu dan anak perempuan melalui dinas pendidikan  untuk  menggalakkan  program  wajib belajar 9 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI. Kerangka  Kebijakan  Gerakan Nasional Sadar Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama  Kehidupan  (Gerakan  1000  HPK).
Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan: Jakarta, 2012, hal 1-13
2. Roudhotun  Nasikhah,  Ani  Margawati. Faktor resiko kejadian stunting pada Balita usia 24-36 bulan  di  Kecamatan  Semarang  Timur. Journal of  Nutrition  College,  Volume  1,  Nomor  1  : 2012, hal 176-184
3. Welasasih,  Bayu  Dwi  dan  R.  Bambang Wirjatmadi. Beberapa Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Status  Gizi  Balita Stunting. Dept.  Gizi  Kesehatan  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga. The Indonesian Journal Of Public Health, Vol.8, No.3, Maret 2012: 99-104.
4. UNICEF. UNICEF  Indonesia:  Ringkasan  Kajian Gizi Ibu dan Anak . UNICEF: Unite For Children: Jakarta, 2012.
5. Ramli  et  al. Prevalence  and  Risk  Factor  for Stunting  and  Severe  Stunting  among  Under Fives  in  North  Maluku  Province  of  Indonesia : BMC Pediatric, 2009.
6. Reynaldo  Matorel  and  Melissa  F  Young. Patterns  of  stunting  and  wasting:  potential explanatory  factors .  American  society  for Nutrition: 2012, 3: 227-233.
7. Amanda  Agustina,  Suci  Destriatania,  Anita Rahmiwati. the risk factors of stunting cases to children  (24-59  month)  in  the  work  area  of sosial public health center in palembang 2014 . journal of nutrition food.  2011, 6(1):59-65
8. [Riskesdas]. Riset  Kesehatan  Dasar .  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, Kementrian  Kesehatan  RI  :  Jakarta,  2013,  hal 209-216
9. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang. Rekapitulasi Hasil Pemantauan Status Gizi Balita Berdasarkan  Indikator  TB/U  Kota  Semarang tahun 2015 : Semarang, 2015
10. Dinas  Kesehatan  Kota  Demak. Status  Gizi Balita  TB/U  Kabupaten  Demak :  Semarang, 2015
11. Soekirman. Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya  untuk Keluarga dan Masyarakat. Direktorat Jenderal Pendidikan  Tinggi  Departemen  Pendidikan Nasional: Jakarta, 2000, hal 58.
12. Suhardjo. Berbagai  Cara  Pendidikan  Gizi .  PT. Bumi Aksara: Jakarta, 2003.
13. Atmarita. Masalah  Anak  Pendek  di  Indonesia
dan Implikasinya
terhadap
kemajuan
Negara. Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan Ekologi  dan  Status  Kesehatan.  Kemenkes  RI  : Jakarta, 2010.
14. Mamabolo  LR, Alberts M, Steyn N P, Henriete ADW  and  Naomi  SL. Prevalence  and
Determinans  of  Stunting  and  Overweight  3- Years Old Black Shout African Children Residing in  the  Central  Region  of  Limpopo  Province.
Public  health  Nutrition  8  (5)  hal.  501-508. South Africa, 2005.
15. Amigo  H,  Buston  P,  Radirgan  M  E. Is  There  a Relationship Between Parent’s Short Heigh and Their Children’s. Social Interclass Epidemiologic  study.  Rev  Med  Child  Aug  125 (8), 2007.
16. Sulastri,  Delmi. Faktor  determinan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  Sekolah  di Kecamatan  Lubuk  Kilangan  kota  Padang .
Majalah  Kedokteran  Andalas  No.  1.  Vol.  36. Januari-Juni 2012: Jakarta, 2012.
17. Soetijaningsih. Tumbuh  Kembang  Anak .  Buku Kedokteran Anak: Jakarta, 1998.
18. Devi, Mazarina. Hubungan Penggunaan Garam  Beryodium  dengan  Pertumbuhan Linear  Anak.Jurnal  TIBBS (Teknologi  Industri Boga dan Busana) Vol. Jurnal TIBBS (Teknologi Industri Boga dan Busana) Vol. 3 N0. 1 Hal. 52- 57. 2012.
19. Departemen  Kesehatan  R.I. Rencana  Strategi Departemen  Kesehatan .  Depkes  RI:  Jakarta, 2005.