Hubungan Pekerjaan dengan Angka Kejadian Kondiloma Akuminata di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Periode 2018-2020
Dinda Dwi Anjani 1* ,  Eka Silvia 2 , Abdurrohman Izzuddin 3 , Arif Effendi 4
1 Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Bandar Lampung, Indonesia 2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Bandar Lampung, Indonesia 3 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Bandar Lampung, Indonesia 4 Departemen Kulit dan Kelamin, RSUD Dr. H. Abdul Moeloek, Provinsi Lampung, Indonesia E-mail : dindanjn@gmail.com

## Abstrak
Infeksi menular seksual (IMS) merupakan salah satu penyebab permasalahan kesehatan, sosial dan ekonomi di banyak negara. Dilaporkan bahwa dalam 35 tahun terakhir prevalensi infeksi Human papilloma virus di dunia terus meningkat. Kekurangan ekonomi, pendidikan yang rendah, ketidaksetaraan ekonomi, dan migrasi serta mobilitas yang didorong oleh ekonomi, semuanya terkait dengan risiko penularan IMS termasuk kondiloma akuminata.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pekerjaan dengan kejadian kondiloma akuminata di poliklinik kulit dan kelamin RSUD Dr. H. Abdoel Moeloek Provinsi Lampung periode 2018-2020. Penelitian ini merupakan penelitian observasi analitik dengan rancangan penelitian cross-sectional. Metode pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  pencatatan  data  pekerjaan  responden  dan  dianalisis  menggunakan  uji  korelasi  spearman. Didapatkan 102 responden dengan frekuensi pekerjaan terbanyak ialah pada pekerja swasta yaitu 33 orang (32.4%). Hasil uji korelasi spearman diperoleh p=0,033 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan  angka  kejadian  kondiloma  akuminata  di  poliklinik  kulit  dan  kelamin  RSUD.  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung.
Kata kunci: Infeksi Menular Seksual, Kondiloma Akuminata, Pekerjaan

## Abstract
Relationship Between Occupation and The Incidence Of Condyloma Akuminata in The Skin And Genital Clinic Of Dr. H. Abdul Moeloek General Hospital in Lampung Province For The Period 2018-2020. Sexually transmitted infections (STIs) are one of the causes of health, social and economic problems in many countries, it was reported that in the last 35 years the prevalence of Human papilloma virus infections worldwide continues to increase. Economic deprivation, low education, economic inequality, and economic-driven migration and mobility are all linked to the risk of transmitting STIs including condyloma acuminata. Determine the relationship between occupation and the incidence of condyloma acuminata in the skin and genital clinic of Dr. H. Abdul Moeloek in Lampung province for the period 2018-2020. Using an analytical observational study with a cross-sectional research design. Sampling using total sampling technique. Data collection  by  medical  record  respondents  and  analyzed  using  spearman  correlation  test.  It  was  found  that  102 respondents  with  the  highest  frequency  of  occupation  were  private  workers,  33  people  (32.4%).  The  spearman correlation  test  result  obtained  p=0,033  (p<0,05),  which  means  that  there  is  a  significant  relationship  between occupation and incidence of condyloma acuminata in the skin and genital clinic in Dr. H. Abdul Moeloek in Lampung province.
Keywords: Condyloma Acuminata, Occupation , Sexually Transmitted Infections
1. Pendahuluan Infeksi menular seksual (IMS) merupakan salah satu penyebab permasalahan kesehatan,  sosial  dan  ekonomi  di  banyak negara.  Hampir  500  juta  kasus  baru  IMS terjadi  setiap  tahun  di  seluruh  dunia.  IMS tersebut  merupakan  penyakit  yang  dapat dicegah dan diobati. Konsekuensi akibat IMS cukup  banyak,  misalnya  infertilitas  akibat gonore, angka kelahiran mati meningkat, bayi lahir  cacat  akibat  sifilis  serta  infeksi  human papillomavirus  sebagai  pencetus  kanker mulut  rahim  yang  juga  menjadi  penyebab kematian yang cukup besar saat ini. 1 Kondiloma  akuminata  ( genital  warts ) atau di Indonesia dikenal dengan kutil kelamin adalah    IMS  karena  virus  yang  paling  sering didiagnosis  diantara  pasien genitourinary medicine  clinic (GUM)  di  Inggris  dan  juga  di dunia. 2 Penyebab kondiloma akuminata ialah Human  papillomavirus  (HPV).  HPV  adalah virus penyebab penyakit yang sangat menular dengan  tingkat  kekambuhan  yang  tinggi, meningkatkan  kemungkinan  kanker  kelamin, biaya medis langsung, kehilangan produktivitas,  penurunan  hasil  psikososial. 3
Virus  HPV  termasuk  famili Papillomaviridae , suatu  virus  yang  tidak  memiliki  envelope, berdiameter 55 nm dan mengandung double- stranded circulair DNA yang terdiri dari sekitar
7900 base pairs . Sedikitnya 130 tipe HPV telah diidentifikasi  dan  50  di  antaranya  ditularkan melalui  hubungan  seksual.  Virus  ini  bersifat host-specific dan berhubungan dengan proses histopatologi yang berbeda. Terdapat korelasi erat  antara  genotipe  dan  fenotipe  virus, 4 ditularkan  lewat  hubungan  seksual.  Pada anak-anak, genital warts dapat terjadi karena kontak  tangan  dengan  lesi  non-genital. Respiratory  papillomatosis berulang  pada anak-anak  diduga  terjadi  melalui  jalan  lahir yang  terinfeksi,  sedangkan  pada  orang dewasa  melalui  kontak  oral-genital.  Belum jelas  apakah  HPV  dapat  ditularkan  lewat udara.  Virus  ini  tahan  terhadap  panas
sehingga  untuk  sterilisasi  instrumen  yang terkontaminasi harus digunakan autoklaf. 5 Dilaporkan  bahwa  dalam  35  tahun terakhir prevalensi infeksi HPV di dunia terus meningkat.  Insiden  kumulatif  infeksi  HPV secara  umum  pada  populasi  dewasa  muda sebesar 40% dengan prevalensi mencapai 75- 80%. Berdasarkan penelitian Patel tahun 2013 mengenai insidensi dan prevalensi kondiloma akuminata—selanjutnya  disingkat  KA,  di seluruh  dunia  menunjukkan  insidens  KA pertahun berkisar antara 160-289 per 100.000 orang pertahun. 6 Di Inggris, ada peningkatan kejadian  yang  mencolok  dari  kondiloma akuminata  dari  tahun  1970-an  hingga  tahun 1990-an,  dengan  kenaikan  yang  terus berlanjut selama dua decade. 7
Di  Indonesia  pravelensi  kondiloma akuminata  berkisar  antara  5-19%.  Penelitian yang dilakukan secara retrospektif di RSUD Dr Soetomo  Surabaya  periode  2012-2014 menunjukan  bahwa  kondiloma  akuminata ada  pada  urutan  ke-2  dari  semua  jenis penyakit  infeksi  menular  seksual  yaitu sebanyak 318 kasus. 8
Kekurangan  ekonomi,  pendidikan  yang rendah,  ketidaksetaraan  ekonomi,  dan migrasi  serta  mobilitas  yang  didorong  oleh ekonomi,  semuanya  terkait  dengan  risiko penularan  IMS  termasuk  KA.  Dengan  premis utamanya  bahwa  pilihan  yang  dibuat  orang- orang  adalah  keputusan  strategis  yang berdasarkan pada memaksimalkan kesejahteraan  dengan  serangkaian  kendala (misalnya,
pendapatan, pendidikan, informasi). Dalam konteks tertentu, ekonomi dapat  memberikan  kerangka  kerja  untuk membantu  memahami  apa  yang  mendasari perilaku yang terkait dengan penularan IMS. Pekerjaan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  status sosial ekonomi. 9

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik  observasional
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik  observasional. Data penelitian ini didapat dari hasil observasi rekam medik pasien kondiloma akuminata di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung,  didapatkan sampel  penelitian  sebanyak  102  responden. Sampel diambil melalui teknik total sampling.

## 3. Hasil
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Kulit dan  Kelamin  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Provinsi  Lampung  pada  bulan  Februari  2021 sampai  dengan  selesai.  Data  ini  didapat  dari hasil observasi rekam medik pasien kondiloma akuminata  di  Poliklinik  Kulit  dan  Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Pada  penelitian  ini  didapatkan  sampel penelitian  sebanyak  102  responden.  Sampel diambil  melalui  teknik  total  sampling.  Data penelitian  diolah  dengan  menggunakan analisis  univariat  untuk  menjabarkan  table distribusi  frekuensi  sampel  penelitian, kemudian dilanjutkan dengan analisis bivariat yang  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan variabel  bebas  dan  variabel  terikat,  dengan bantuan SPSS (Statistical Product and Service Solutions)
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden
Jenis Pekerjaan Frekuensi Persentase Tidak Bekerja/IRT 24 23,5% Pekerja Swasta 33 32,4% Pelajar/Mahasiswa 14 13,7% PNS/Tenaga Kesehatan 10 9,8% Wiraswasta/Petani 21 20,6% Jumlah 102 100%
Tabel  1  memperlihatkan  hasil  data  jenis pekerjaan  responden  ialah  terbanyak  pada pekerja  swasta  sebanyak  33  orang  (32,4%), diikuti  kelompok  tidak  bekerja/IRT  sebanyak
24
orang (23,5%), kemudian wiraswasta/petani  sebanyak  14  orang (13,7%), dan yang paling sedikit terdapat pada
PNS/tenaga  kesehatan    yaitu  sebanyak  10 orang (9,8%).
Tabel 2. Hubungan Pekerjaan dengan Angka Kejadian
Kondiloma Akuminata. Variabel N Sig. Correlation Coefficient KA 102 0.033 -0.212 Pekerjaan 102 0.033 -0.212
Nilai  p-value=0,033  (p<0,05)  (tabel  2) berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  dengan  angka  kejadian kondiloma  akuminata.  Adapun  kekuatan hubungan  dapat  dilihat  berdasarkan  nilai correlation coefficient yaitu 0,212 menunjukan  memiliki  kekuatan  hubungan yang sangat rendah.

## 4. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  observasi  ditemukan sekitar 69,6% kejadian KA dari 102 populasi di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek  dengan  data  jenis  pekerjaan responden  ialah  terbanyak  pada  pekerja swasta  sebanyak  33  orang  (32,4%),  diikuti kelompok  tidak  bekerja/IRT  sebanyak  24 orang  (23,5%),  kemudian  wiraswasta/petani sebanyak  21  orang  (20,6%),  kemudian kelompok  pelajaar/mahasiswa  sebanyak  14 orang  (13,7%),  dan  yang  paling  sedikit terdapat  pada  PNS/tenaga  kesehatan  yaitu sebanyak  10  orang  (9,8%).  Dan  hasil  akhir menunjukan bahwa terdapat hubungan yang siginfikan  antara  pekerjaan  dengan  angka kejadian kondiloma akuminata.
Pada  penelitian  ini,  dimana  didapatkan persentase  tertinggi  terjadi  pada  pekerja swasta, yaitu sebanyak 33 orang (32,4%), Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Aswadi  Fathurahmad  dan  kawan- kawan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, dari  distribusi  penderita  KA  berdasarkan pekerjaan  didapatkan  kasus  tertinggi  terjadi pada  pekerjaan  swasta  sebanyak  15  (37%)
penderita. 10 Penelitian lain yang dilakukan di poliklinik  kulit  dan  kelamin  RSUP  Sanglah Denpasar  didapatkan  persentase  tertingi berada  pada  kelompok  pekerjaan  pegawai swasta yaitu 45 pasien (77,7%). 11
Banyaknya  pasien  kondiloma  akuminata dari  pekerjaan  swasta  mungkin  disebabkan karena  mereka  mempunyai  banyak  waktu luang,  penghasilan  yang  cukup,  serta pergaulan yang luas baik di dalam lingkungan pekerjaan maupun di luar pekerjaan. Sebuah penelitian mengatakan bahwa pelanggan dari pekerja seks komersial terbanyak dari pekerja swasta,  ini  mungkin  dapat  dihubungkan dengan  tingginya  resiko  IMS  dan  KA  pada kalangan ini. 11
Sejumlah penelitian menunjukan kemungkinan adanya hubungan sebab akibat antara  kekurangan  ekonomi  dan  risiko penularan  IMS—salah  satunya  KA.  Hal  ini mungkin  karena  masyarakat  miskin  memiliki akses  lebih  sedikit  untuk  mendapatkan informasi  tentang  risiko  IMS  dan  dengan demikian  lebih  cenderung  membuat  pilihan berdasarkan informasi yang salah atau bahkan tanpa  informasi.  Ketidaksetaraan  ekonomi juga  mungkin  mempengaruhi  penularan. Ketidaksetaraan pendapatan telah ditemukan menjadi  prediktor  kuat  dari  prevalensi  IMS. Penjelasan  yang  mungkin  diberikan  adalah bahwa  ketidaksetaraan  berpeluang  lebih besar untuk menciptakan pasar seks komersil dan seks kasual, karena laki-laki berpenghasilan tinggi menegosiasikan layanan  seks  dari  pekerja  seks  yang berpenghasilan rendah. Situasi serupa terjadi ketika wisatawan seringkali memiliki pendapatan  yang  lebih  banyak  daripada penduduk lokal dan mungkin juga cenderung mencari  seks  komersil  yang  jauh  dari lingkungan  rumah  mereka.  Profesi  yang melibatkan  mobilitas  tinggi  dan  jauh  dari keluarga  yang  cukup  lama  seperti  buruh imigran, militer, pengemudi truk, atau bekerja
sebagai  pelaut  juga  dikaitkan  dengan peningkatan risiko penyakit ini. 12

## 5. Kesimpulan
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  distribusi  frekuensi  jenis  pekerjaan pada pasien kondiloma akuminata terbanyak pada  pekerja  swasta  sebanyak  32  orang (31,4%)  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pekerjaan  dengan  angka kejadian  kondiloma  akuminata  di  Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

## Daftar Pustaka
1.   Kemenkes.  Buku  Pedoman  Nasional Penanganan IMS 2016. Jakarta:
Kementtrian Kesehatan RI; 2016.
2.   Sonnenberg P, Tanton C, Mesher D, King E, Beddows S, Field N, et al. Epidemiology of genital warts in the British population: Implications for HPV vaccination programmes. Sex Transm Infect. 2019;95(5):386–90.
3.   Motazedian N. Genital Warts Among Men Attending  a  Dermatology  Clinic :  Risk Factors and Knowledge. 2020;9(3):9–11.
4.   Gunawan  CA.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam.  6th  ed.  Imu  Penyakit  Dalam. Jakarta: Interna Publishing; 2014.
5.   Handoko  RP.  Ilmu  Penyakit  Kulit  dan Kelamin. 7th ed. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2017.
6.   Effendi  A,  Silvia  E,  Hernisa  MP.  Analisis Fktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kondiloma  Akuminata  Di  Poliklinik  Kulit Dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar  Lampung  Tahun  2016.  J  Ilmu Kedokt Dan Kesehat. 2017;4.
7.   Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS,  Leffell  DJ,  Wolff  K.  Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Eighth Edi. New York: Mc Graw Hill; 2012. 3190 p.

## 8.   Latheresia  EE.  Karakteristik  Pasien
Kondiloma  Akuminata  pada  Anogenital
Dengan Human Immunodeficiency Virus (
Hiv  )  Di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan Periode  Januari  2012  -  Desember  2017. 2019;
9.   Nurjannah  SL.  Hubungan  Antara  Status Sosial  Ekonomi  dengan  Motivasi  Orang Tua  Menyekolahkan  Anak  di  PAUD SMART  dan  PAUD  Sahabat  Ananda Kecamatan Dau. Universitas Islam Negeri Malang  (UIN)  Maulana  Malik  Ibrahim. Malang; 2014.
10.  Fathurahmad A, Suling PL, Kapantow GM.
Profil  Kondiloma  Akuminata  di  Poliklinik Kulit  dan  Kelamin  RSUP  Prof  .  J  e-Clinic. 2018;6(2):110–5.
11.  Bagus I, Jayadharma G, Agung A, Putra G. Gambaran karakteristik pasien kondiloma akuminata  dengan  infeksi  HIV  /  AIDS  di RSUP  Sanglah  ,  Denpasar  ,  Indonesia tahun  2011-2015.  Intisari  Sains  Medis. 2020;11(3):1308–12.
12.  Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, et al. Sexually Transmitted Diseases. 8th ed. New York: Mc Graw Hill; 2008. 2193 p.