## PENGARUH MASASE PAYUDARA TERHADAP BENDUNGAN ASI PADA IBU POST PARTUM DI RSIA KHADIJAH I MAKASSAR
Yusrah Taqiyah 1) , Sunarti 2) , Nur Fadilah Rais 3) 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Muslim Indonesia E-mail : yusrah.taqiyah@yahoo.co.id

## Abstrak
Masa  nifas  merupakan  masa  transisi  dari  intranatal  ke  post  natal,  pada  masa  ini  masalah  yang  sering terjadi salah satunya adalah bendungan ASI yang disebabkan oleh penyempitan duktus lakteferi oleh kelenjar-kelenjar  yang  tidak  dikosongkan  dengan  sempurna  sehinggah  aliran  vena  dan  limfotik tersumbat hal ini menyebabkan payudara bengkak dan sangat nyeri, untuk mengatasi hal tersebut dapat  dilakukan  dengan  cara masase  payudara (pijat  payudara). Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  pengaruh Masase  Laktasi terhadap  bendungan  ASI  pada  ibu  post  partum  di  RSIA Khadijah 1 Makassar. Penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif dengan desain quasi eksperimen ., dengan  pendekatan  rancangan  pre-test  dan  post-  test  with  control  group.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  post  partum  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar  pada  bulan  Juni  2018  dengan  menggunakan tehnik accidental  sampling .  Jumlah  sampel  sebanyak  16  ibu  post  partum  diberikan  intervensi Masase Payudara selama  3  hari  dengan  durasi  15  menit.  Analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisa  bivariat dengan uji Paired Sample T test. Berdasarkan dari hasil penelitian Sebelum dilakukan Masase Payudara dari  16  ibu post  partum terdapat  81,3%    atau  13  orang  ibu post  partum yang  dikategorikan  mengalami bendungan  ASI  dan  setelah  dilakukan Masase  Laktasi terjadi  penurunan  bendungan  ASI  dari  81,3% menjadi  18,8%.  Kesimpulan  Ada  pengaruh Masase  Laktasi terhadap  bendungan  ASI  dengan  nilai ρ. Value 0.007  Diharapkan  agar  tetap  melakukan  masase  payudara  baik  itu  sebelum  dan  setelah melahirkan  untuk  menghindari  terjadinya  bendungan  ASI  dan  memperlancar  pengeluaran  ASI  sedini mungkin.
Kata Kunci : Post Partum, Bendungan ASI, Masase Payudara

## Abstract
Postpartum period is a transition period from intranatal to post natal, at this time the problem that often occurs  one  of  them  is  the  ASI  dam  caused  by  narrowing  of  the  lacteferral  duct  by  glands  that  are  not completely emptied so that venous and lymphotic flow is blocked this causes the breasts to swell and very painful, to overcome this can be done by massage breast (breast massage). The purpose of this study was to determine the effect of Lactation Massage on ASI dams on post partum mothers at RSIA Khadijah 1 Makassar. This research is a kind of quantitative research with a quasi-experimental design, with a pre- test  and  post-test  design  approach  with  a  control  group.  The  population  in  this  study  was  post  partum mothers  in  RSUD  Sitti  Khadijah  I  Makassar  in  June  2018  using  accidental  sampling  techniques.  The number of samples as many as 16 post partum mothers were given breast massage intervention for 3 days with a duration of 15 minutes. Data analysis used was bivariate analysis with Paired Sample T test. Based on the results of the study, before breast cancer was carried out from 16 post partum mothers there were 81.3% or 13 post partum mothers who were categorized as having ASI dams and after Masase Lactation the ASI dam decreased from 81.3% to 18.8%. Conclusion There is the effect of the Lactation Massage on the ASI dam with a value of ρ.Value 0.007 It is hoped that it will continue to massage breast both before and  after  giving  birth  to avoid  the  occurrence  of  ASI  dams  and  facilitate the release  of  ASI  as  early  as possible.
Keywords: Post Partum, ASI Dam, Breast Massage

## NURSING

## 1. PENDAHULUAN
Di  Indonesia  sekarang  ini  mengalami  banyak masalah  diantaranya  masalah  gizi  yang  terjadi pada bayi dan anak. sehingga terjadi kerawanan gizi  pada  bayi  yang  lebih  banyak  disebabkan karena faktor makanan yang kurang, juga karena Air Susu Ibu (ASI) banyak yang diganti dengan susu  botol,  dengan  cara  jumlah  yang  tidak memenuhi kebutuhan (Sholichah, 2011). Masase Payudara merupakan  suatu  cara  merawat payudara  yang  dilakukan  pada  saat  kehamilan atau  masa  nifas  untuk  mendukung  produksi  air susu  ibu  (ASI),  selain  itu  untuk  kebersihan payudara  dan  perawatan  pada  bentuk  puting susu yang masuk ke dalam atau datar.
Masalah puting susu bukanlah halangan bagi ibu untuk menyusui dengan baik dengan mengetahui sejak  awal,  ibu  mempunyai  waktu  untuk mengusahakan  agar  puting  susu  lebih  mudah sewaktu  menyusui.  Disamping  itu  juga  sangat penting  memperhatikan  kebersihan  personal hygiene (Rustam,  2013).  Adapun  masalah  yang sering  terjadi  pada  ibu  post  partum  setelah melahirkan  ialah  terjadinya    bendungan  ASI ( Engorgement )  dimana  terjadi    penyempitan duktus lakteferi atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan  dengan  sempurna  atau  karena kelainan  pada  puting  susu  (Manuaba,  2010). Salah  satu  masalah  masyarakat  mengenai kejadian  bendungan  ASI  yang  disebabkan  oleh pengeluaran  air  susu  yang  tidak  lancar,  karena bayi  tidak  cukup  sering  menyusu  pada  ibunya. gangguan  ini  dapat  menjadi  lebih  parah  apabila ibu  jarang  menyusukan  bayinya,  akibatnya  bayi tidak  mendapatkan  ASI  secara Eksklusif dan apabila  tidak  segera  di  tangani  maka  akan menyebabkan engorgement ,  hal  ini  terjadi karena  penyempitan duktus  lakteferi atau  oleh kelenjar-kelenjar  tidak  dikosongkan  dengan sempurna atau karena kelainan pada putting susu sehingga terjadinya pembengkakan pada payudara  karena  peningkatan  aliran vena dan limfe mengakibatkan  timbulnya  rasa  nyeri disertai  kenaikan  suhu  badan.  Di  Amerika Serikat  persentase  perempuan  menyusui  yang mengalami  Bendungan  ASI  rata-rata  mencapai 87,05  %  atau  sebanyak  8242  ibu  nifas  dari 12.765  orang,  pada  tahun  2014  ibu  yang mengalami  bendungan  ASI  sebanyak  7198 orang  dari  10.764  orang    dan  pada  tahun  2015
terdapat  ibu  yang  mengalami  bendungan  ASI sebanyak  6543  orang  dari  9.862  orang  (WHO, 2015).
Menurut  data  ASEAN  tahun  2014  disimpulkan bahwa presentase cakupan kasus bendungan ASI pada  ibu  nifas  tercatat  107.654  ibu  nifas,  pada tahun  2014  terdapat  ibu  nifas  yang  mengalami bendungan  ASI  sebanyak  95.698  orang,  serta pada tahun 2015 ibu yang mengalami bendungan  ASI  sebanyak  76.543  orang.  Hal  ini disebabkan  karena  ketidaksadaran  masyarakat dalam  mendorong  peningkatan  pemberian  ASI. Di  Indonesia  diperkirakan  berjumlah  876.665 orang  dan  di  Sumatera  Utara  berkisar  40-60% wanita  yang  tidak  mengerti  sama  sekali mengenai  perawatan  payudara  (Depkes,2008). Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  RSIA Khadijah  Makassar  pada  tiga  bulan  terakhir yakni bulan April – Juni 2018 diperoleh jumlah ibu  melahirkan  sebanyak  288  orang.  Hasil wawancara yang dilakukan oleh 10 ibu di ruang nifas masih ada yang mengeluh belum menyusui anaknya  di  hari  kedua  dikarenakan  terjadinya bendungan  ASI.  Berdasarkan  latar  belakang  di atas maka peneliti tertarik melakukan penelitian dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh Masase Payudara terhadap bendungan ASI pada ibu post partum di RSIA Khadijah 1 Makassar.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  desain  Quasi  eksperimen    dengan rancangan  pre  dan  post  test  without  control, penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  menilai bendungan  ASI  melalui  lembar  observasi sebelum dan setelah dilakukan Masase Payudara ,  intervensi  dilakukan  sebanyak  2  kali perhari pagi dan sore selama 3 hari berturut-turut dengan  durasi  intervensi  15  menit  sesuai  SOP pada setiap responden. Jarak antara pre dan post intervensi  selama  3  hari,  penelitian  ini dilaksanakan  di  ruang  nifas  RSIA  Khadijah  I Makassar,  mulai  bulan  Juni-November  2018. Tehnik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan accidental  sampling dengan jumlah  16  responden  yang  ditentukan  sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Pengambilan  data menggunakan  lembar  observasi  pelaksanaan perawatan payudara dan lembar kuesioner untuk kejadian  bendungan  ASI.  Analisa  data  dengan

## NURSING
menggunakan  Uji  statistic MC  nemar dan menggunakan  komputerisasi  dengan  tingkat kemaknaan α=0,05.

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel.  1  :  Distribusi  karakteristik  Responden berdasarkan  Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan,  dan Paritas Di RSIA Khadijah 1 Makassar
Karakteristik Jumlah n % Umur 25-30 tahun 36-40 tahun 12 4 75 25 Tingkat Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi 2 9 5 12.5 56.25 31.25 Pekerjaan IRT Pegawai Swasta 11 5 68,75 31,25 Paritas Primigravida Multigravida 12 4 75 25 Dari  Tabel 1 menunjukkan karakteristik responden  ibu  post  partum  berdasarkan  umur terbanyak  yaitu  pada  masa  dewasa  awal  yang berumur  25-30  tahun  sebanyak  75  %  dan  yang terendah  yaitu  pada  masa  dewasa  akhir  yang berumur  36-40  tahun  sebanyak  25  %.    Dan karakteristik  berdasarkan  pendidikan  yang terbanyak  pada  tingkatan  SMA  sebanyak  56,25 %  dan  terendah  pada  tingkatan  SMP  sebanyak 12,5%,  dan  kerakteristik  berdasarkan  pekerjaan, terbanyak  pada  profesi  IRT  sebanyak  68,75  % dan  terendah  pada  profesi  pegawai  swasta sebanyak  31,25  %  sedangkan  karakteritik berdasarkan  paritas  yang  terbanyak  terdapat pada primigravida sebanyak 75 % dan terendah pada multigravida sebanyak 25%
Tabel.  2  :  Distribusi  karakteristik  Responden Bendungan  ASI  Sebelum Masase  Payudara Di
RSIA Khadijah 1 Makassar Bendungan ASI Jumlah n % Terbendung 16 100 Total 16 100 Sumber : data primer, 2018
Tabel.2  menunjukkan  bahwa  yang  mengalami bendungan  ASI  sebelum  dilakukan  perawatan payudara  didapatkan  hasil  Tidak  Terbendung sebanyak  18,8%  dan  Terbendung  sebanyak 81,3%
Tabel.  3  :  Distribusi  karakteristik  Responden Bendungan  ASI  Setelah Masase  Payudara Di RSIA Khadijah 1 Makassar
Bendungan ASI Jumlah n % Tidak terbendung 13 81.3 Terbendung 3 18.8 Total 16 100 Sumber : data primer, 2018
Tabel.3  menunjukkan  bahwa  yang  mengalami bendungan  ASI  setelah  dilakukan  perawatan payudara  didapatkan  hasil  Tidak  Terbendung sebanyak  81,3  %    dan  Terbendung  sebanyak 18,8%.
Tabel.  4  :  Pengaruh Masase  Payudara Terhadap  Bendungan  ASI  Pada  Ibu  Post Partum di RSIA Khadijah 1 Makassar
Sumber : Data primer 2018
Bendungan ASI
Pre Post ρ n % n % Terbendung 3 81.3 3 18,8 0,007 Tidak terbendung 13  18,8  13  81,3

## NURSING
Tabel.4  menunjukkan  bahwa  ibu  post  partum yang  mengalami  bendungan  ASI  sebelum dilakukan  perawatan  payudara  sebanyak  81,3% dan  tidak  terbendung  sebanyak  18,8%.  Namun setelah dilakukan perawatan payudara, data yang didapatkan  mengalami  penurunan,  dimana  yang mengalami bendungan ASI sebanyak 18,8% dan yang tidak mengalami bendungan ASI sebanyak 81,3%.  Berdasarkan  hari  Uji paired  t-test didapatkan  hasil  (α=  0,05)  yang  berarti  bahwa terdapat  pengaruh  hubungan  Masase  ASI  pada ibu Post  Partum di  RSIA  Khadijah  I Muhammadiyah Khadijah Makassar

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  perbedaan yang  bermakna  pada  bendungan  ASI  sebelum dan  setelah  dilakukan Masase  Laktasi . Masase Laktasi dengan  baik,  dapat  menghasilkan produksi  ASI  yang  lebih  banyak,  hal  ini didukung  oleh  teori  dan  pendapat  para  ahli antara  lain  menurut  (saryono,  2011)  bahwa perawatan  payudara  saat  kehamilan  memiliki beberapa  manfaat,  antara  lain  :  menjaga kebersihan payudara terutama kebersihan putting  susu,  melenturkan  dan  menguatkan putting  susu  sehingga  memudahkan  bayi menyusui, merangsang kalenjar-kalenjar air susu sehingga produksi ASI banyak dan lancar dapat mendeteksi  kelainan-kelainan  payudara  secara dini dan melakukakn upaya untuk mengatasinya mempersiapkan  mental  (psikis)  ibu  untuk menyusui. Berdasarkan analisa peneliti menunjukkan  bahwa  masih  ada  beberapa  ibu post partum yang mengalami bendungan ASI ini disebabkan  karena  12  responden  primigravida atau  anak  pertama  sehinggah  pengalaman responden  masih  kurang  dalam  mengatasi bendungan  ASI.  Selain  itu  ada  faktor  lain  yang masih  menyebabkan  terjadinya  bendungan  ASI ialah karena ada beberapa ibu post partum yang mengalami  benjolan  pada  payudara  serta terdapat  lecet  pada  putting  susu  sehingga peneliti  tidak  dapat  memberikan  perawatan payudara secara maksimal karena ibu merasakan sakit  pada  daerah  payudara.  Oleh  karena  itu perawatan  payudara  perlu  dilakukan  sebelum dan  sesudah  melahirkan.  Bendungan  ASI (Engorgement) merupakan  pembendungan  ASI karena  penyempitan duktus  laktiferus atau
kelenjar-kelenjar  ASI  yang  tidak  dikosongkan dengan  sempurna  atau  karena  kelainan  putting susu,  payudara  yang  membengkak  ini  biasanya terjadi sesudah melahirkan pada hari ketiga atau ke  empat.  Secara  patofiologis  sejak  hari  ketiga sampai hari keenam pasca persalinan ketika ASI secara  normal  dihasilkan,  payudara  menjadi sangat  penuh,  hal  ini  bersifat  fisiologis  dengan pengihisapan  yang  efektif  dan  pengeluaran  ASI oleh  bayi.  Namun  keadaan  ini  bisa  terjadi bendungan    karena  payudara  akan  terisi  sangat penuh  dengan  ASI  dan  cairan  jaringan.  Aliran limfotik  akan  tersumbat,  aliran  susu  menjadi terhambat  dan  saluran  ASI  dan  alveoli  akan meningkat. Payudara akan terbendung, membesar,  membengkak,  dan  sangat  nyeri. Payudara  dapat  terlihat  mengkilat dan edema  di daerah eritema difus, putting susu akan teregang menjadi rata, ASI tidak mengalir dengan mudah dan bayi akan sulit mengenyut untuk menghisap ASI (Amelia, 2010). Masalah yang sering timbul selama  masa  menyusui  yang  dimulai  sejak periode  antenatal,  masa  pasca  persalinan  dini (nifas  atau  laktasi)  dan  masa  persalinan  lanjut. Salah  satu  masalah  menyusui  pada  masa  pasca persalinan  dini  adalah  putting  susu  terasa  nyeri, putting  susu  lecet,  payudara  bengkak,  dan biasanya terjadi mastitis (Ambarwati & Wulandari,  2011).  Setelah  dilakukan  Perawatan Payudara  pada Ibu Post  Partum .  yang mengalami  bendungan  ASI  terdapat  18,3%  dan yang tidak mengalami bendungan ASI sebanyak 81,3%. Hal ini merupakan manfaat dari gerakan menyusui,  biasanya  harus  dikosongkan  dengan jalan  memompa  atau  mengurut.  pada  perawatan payudara  yang  bermanfaat  melancarkan  reflex pengeluaran ASI. Selain itu juga merupakan cara efektif  meningkatkan  volume  ASI  dan  paling penting  mencegah  terjadinya  bendungan  ASI. Selain perawatan payudara terdapat pula faktor- faktor yang memengaruhi kelancaran pengeluaran  ASI  seperti  makanan,  gizi  ibu  saat menyusui,  kondisi  psikis,  faktor  istirahat,  dan faktor  isapan  anak  (Pramita,  2012).  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indiarti  (2010) cara  meningkatkan  kualitas  ASI  bukan  hanya melakukan  Perawatan  Payudara  namun  juga diperlukan  minum  8-12  gelas  perhari.  Daun pucuk  katuk  dan  sayur  asin  membuat  ASI  lebih banyak  keluar.  Faktor  jiwa  pun  penting,  ibu

## NURSING
yang  lebih  tenang  lebih  banyak  mengeluarkan ASI  daripada  ibu  yang  mengalami  kesedihan. Cara  terbaik  untuk  menjamin  pengeluaran  ASI ialah  mengusahakan  agar  setiap  kali  menyusui dada  betul-betul  kosong,  karena  pengosongan buah  dada  untuk  membuat  susu  lebih  banyak, sebab    buah  dada  akan  terisap  abis  antara  lain disebakan  bayi  lemah,  putting  susu  lecet.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  peneliatian  yang dilakukan  oleh  Amelia,  2006  menunjukkan bahwa  perawatan  payudara  membawa  dampak positif dalam meningkatkan produksi ASI. Salah satu  masalah  yang  terjadi  karena  kurangnya perawatan  payudara  adalah  penurunan  hormone yaitu prolactin dan oksitosin, prolactin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan oksitosin  mempengaruhi  proses  pengeluaran ASI,  perawatan  payudara  sangat  penting  salah satunya  menjaga  kebersihan  payudara,  terutama kebersihan  putting  susu  agar  terhindar  dari infeksi,  melunakkan  serta  memperbaiki  bentuk putting  susu  sehinggah  bayi  dapat  menyusu dengan  baik,  merangsang  kelenjar-kelenjar  dan hormone prolactin dan oksitosin untuk meningkatkan  produksi  ASI  lancer  serta mengetahui  secara  dini  kelainan  putting  susu dan melakukan usaha-usaha untuk mengatasinya (Amalia, 2006)

## 5. KESIMPULAN
Sebelum  dilakukan  perawatan  payudara dari 16 ibu post partum terdapat 81,3%  atau 13 orang  ibu post  partum yang  dikategorikan mengalami  bendungan  ASI.  Setelah  dilakukan perawatan payudara terjadi penurunan bendungan ASI dari 81,3% menjadi 18,8%. Ada pengaruh Masase Payudara terhadap bendungan ASI dengan nilai ρ.Value 0.007 Diharapkan agar tetap melakukan perawatan  payudara  baik  sebelum  dan  setelah melahirkan untuk menghindari terjadinya bendungan  ASI  dan  mmeperlancar  pengeluaran ASI

## 6. REFERENSI
1. Anik  maryunani,  (2012) .  Inisiasi  Menyesui Dini, Asi Eksklusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta : TIM
2. Anggraini.  (2010). Asuhan  Kebidanan Masa Nifas . Yogyakarta: Pustaka Rihama
3. Amalia, 2006. Pengaruh Perawatan Payudara  Terhadap  Peningkatan  Volume ASI. http://els.fk.umiy.a.id . Diakses tanggal 28 Oktober 2018
4. Atikah  Proverawati.  (2010). Kapita  Seleksi ASI  dan  Menyusui .  Jogjakarta.  Muha Medika
5. Atikah  &  Eni  Rahmawati,  (2013). Kopita selekta  asi  &  menyusui .  Yogyakarta  Nuha
Medika
6. Depkes,  2018.  Perawatan  Payudara  Pada
Ibu Hamil. http//www.Depkes.go.id. diakses tanggal 25 Agustus 2018 7. Marmi. (2012). Panduan Lengkap Manajemen Laktasi . Yogyakarta: Nuha
8. Medika.  Megawati.  (2013). Pengaruh Perawatan  Payudara  Terhadap  Produksi ASI  Pada  Ibu  Post  Partum .  Jurnal Kesehatan.
9. Retnayu  Pradanie.  (2015) Paket  dukungan terhadap  breastfeeding  self  efficacy  dan keberhasilan  menyusui  pada  ibu  post partum .  Vol.  10.  Universitas  Airlangga:
Jurnal 10. Saryono.  (2010). Perawatan  Payudara .
Yogyakarta: Mitra Cendekia
11. Saryono dan Primatasari. (201)2. Perawatan  Payudara  Dilengkapi  dengan Deteksi Dini Terhadap Penyakit Payudara . Jogjakarta. Mitra Cendekia. Press.
12. Soetjiningsih.  (2012). ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta. EGC
13. Wiji  dan  Rizki,  (2013). Asi  dan  Panduan Menyusui . Yogyakarta :Nuha Medika