Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.513

## HUBUNGAN HOLISTIC HEALTH ASSESMENT DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
The Relationship Holistic Health Assessment with Quality of Life of Hemodialysis Patients
Imardiani 1* , Efroliza 2** ** Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan IKesT Muhammadiyah Palembang Korespodensi Email: imardiani11@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan .  Penyakit  gagal  ginjal  merupakan  kasus  yang  mengalami  peningkatan  terus menerus secara global. Pasien gagal ginjal memerlukan terapi pengganti ginjal sebagai upaya untuk  meningkatkan  kondisi  pasien.  Terapi  hemodialisa  menjadi  pilihan  yang  sering digunakan  sebagai  terapi  pengganti  ginjal  pada  pasien  gagal  ginjal  stadium  akhir.  Terapi hemodialisa  tidak hanya memberikan tingkat harapan hidup bagi pasien, tapi disisi lain dapat memberikan  dampak  pada  perubahan  kondisi  kesehatan  holistik  pasien  dan  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan holistic  health  assesment terhadap  kualitas  hidup  pasien  hemodialisa  di  Rumah  sakit Palembang. Metode. Penelitian  menggunakan  desain cross  sectional dengan  pemilihan sampel  metode total  sampling sejumlah  51  responden.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian yaitu Dialysis Symptom Index (DSI) dan DF 36. Analisa data hasil menggunakan uji Pearson . Hasil. Berdasarkan hasil analisis SPSS didapatkan nilai r=-0,428 dan pvalue 0,002 (p<0.05)  yang  berarti  bahwa  adanya  hubungan holistic  health  assesment dengan  kualitas hidup  pada  pasien  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Palembang. Diskusi .  Berdasarkan  hasil penelitian  adanya  hubungan  negatif  antara  holistic  health  assesment  dengan  kulitas  hidup pasien.  Hal  ini  berarti  bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisa  cenderung  mengalami masalah  kesehatan  baik  fisik  maupun  psikologis  yang  dapat  berdampak  pada  penurunan kualitas hidup pasien.
Kata kunci: Hemodialisa, Holistic Health Assesment, Kualitas hidup, dan Pasien

## ABSTRACT
Introduction. Kidney failure is a case that has continuously increased globally. Kidney failure patients  require  renal  replacement  therapy  as  an  effort  to  improve  the  patient's  condition. Hemodialysis therapy is an option that is often used as renal replacement therapy in patients with end-stage renal failure. Hemodialysis therapy not only provides a level of life expectancy for patients, but on the other hand it can have an impact on changes in the patient's holistic health condition and can affect the patient's quality of life. The research aims to determine the relationship  holistic  health  assesment  on  the  quality  of  life  of  hemodialysis  patients  at Palembang Hospital. Method. The study used a cross sectional design with a total sampling method  of  51  respondents.  The  instruments  used  in  this  study  were  the  Dialysis  Symptom Index (DSI) and DF 36. Analysis of the results of the data used the Pearson test. Results. Based on the results of the SPSS analysis, the value of r = -0.428 was obtained and the p value was 0.002 (p <0.05), which means that there is a relationship holistic health assesment quality  of  life  in  hemodialysis  patients  at  Palembang  Hospital.  Discussion.  Based  on  the research  results,  there  is  a  negative  relationship  between  holistic  health  assessment  and patient's quality of life. This means that patients undergoing hemodialysis tend to experience both physical and psychological health problems which can have an impact on reducing the patient's quality of life.

## Keywords: Hemodialysis, Holistic Health Assessment, Patients, and Quality of life
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  stadium  akhir  terus mengalami  peningkatan  secara  global  tiap tahunnya dan berpengaruh terhadap beban perawatan  kesehatan.  Berdasarkan  dari data global pada tahun 2017 angka kejadian gagal  ginjal  kronik  mencapai  1,2  juta  orang meninggal.  Angka  kematian  gagal  ginjal kronik  secara  global  pada  semua  usia meningkat  41,5%  (35,2  juta  menjadi  46,5 juta) antara tahun 1990 dan 2017 (Bikbov et al., 2020). Di Indonesia pravelensi kejadian gagal  ginjal  konik  pasien  baru  66.433  dan pasien  aktif  132.142, jumlah  pasien  baru tiap  tahun  terus meningkat. Menurut  data di  seluruh    Indonesia  terdapat  2.754.409 orang  melakukan  tindakan  hemodialisis (Riskesdes, 2018). Di sumatera pada tahun 2018 pravelensi penderita gagal ginjal kronik mencapai 0,33% dari jumlah penduduk >15 tahun  atau  sekitar  36.410  orang  (Infodatin, 2017).
Terapi  hemodialisa  merupakan  terapi pengganti ginjal pilihan yang sering digunakan  pada  pasien  dengan  kondisi gagal  ginjal  stadium  akhir  (Thurlow  et  al., 2021).  Hemodialisa    merupakan    terapi pengganti  ginjal  yang  pengoperasiannya menggunakan    sebuah  alat  khusus  untuk mengeluarkan  toksik  uremik  dan  mengatur cairan  elektrolit,  tindakan  ini  juga    sebagai upaya    meningkatkan    kualitas  hidup penderita gagal ginjal kronik (Kemenkes RI, 2017).  Terapi  hemodialisa  tidak  hanya mampu  mengurangi  keparahan  gejala, sehingga meningkatkan harapan hidup pada pasien  gagal  ginjal  stadium  akhir  (Sanchez et al., 2018). Tetapi juga dapat menyebabkan  perubahan  dalam  pekerjaan, kebiasaan  makan,  liburan,  aktivitas,  rasa aman,  harga  diri,  hubungan  sosial,  dan ketidakmampuan  untuk  menikmati  hidup karena  fisik,  psikologis,  sosial  ekonomi, serta  aspek  lingkungan  hidup  terpengaruh secara negatif (Liu et al., 2017).
Gejala  fisik  atau  psikologis  yang dialami  pasien  dengan  hemodialisa  dapat berupa  anoreksia,  mulut  kering,  diare, konstipasi,  mual-muntah,  bengkak  pada kaki, kram otot, pusing, mengantuk, gelisah, kulit kering, batuk, pruritus, gangguan tidur, kesulitan  konsentrasi,  nyeri  dada  dan
punggung,  gugup,  disfungsi  seksual,  dan ketidaknyamanan  (Dikmen  &  Aslan,  2020). Dari  beberapa  studi  yang  dilakukan  oleh (Zamanian  &  Kharameh,  2015)  dengan pasien dengan gagal ginjal stadium akhir di Iran  menyatakan  mengalami  gejala  fisik seperti  kelelahan  (85,3%),  dan  gangguan psikologis dan kegelisahan (77,9%). Gejala- gejala yang muncul tersebut dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien (Sanchez et al., 2018).
Studi  tentang  kualitas  hidup  dalam kegiatan klinis dapat membantu meningkatkan kinerja klinis, dengan memberi masukan perubahan dalam pengobatan dan faktor yang dapat memperpanjang kehidupan (Hashemi et al., 2018).  Kualitas  hidup  adalah  konsep multidimensi.  Oleh  karena  itu,  harus  dikaji dari  berbagai  sudut.  Pengukuran  kualitas hidup  penting  dalam  berbagai  keputusan, mulai dari medis dan masalah klinis hingga aspek  sosial.  Salah  satu  dari  konsep  yang sangat  terdistorsi  pada  pasien  hemodialisis adalah  konsep holistic  health  assesment (Rowan  &  Cu,  2021).  Kualitas  hidup  dapat didefinisikan  sebagai  penilaian  terhadap kondisi  kesehatan  yang  dialami  individu (Moghadam. et al., 2018). Dengan demikian, holistic  health  assesment dapat  dianggap sebagai  penentu  penting  kualitas  hidup (Vaiphei, 2019).
Status  kesehatan  dan  kualitas  hidup adalah  konsep  yang  telah  menarik  banyak perhatian sehubungan dengan pasien hemodialisis dengan penyakit ginjal stadium akhir. Beberapa peneliti juga telah memeriksanya  dari  berbagai  perspektif. Berdasarkan  beberapa  penelitian  terdahulu menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup  pasien hemodialisa cenderung mengalami penurunan (Widyastuti et al., 2021). Kualitas hidup  pasien  yang  menjalani  hemodialisis menurun  pada  berbagai  tahap  penyakit ginjal, hal ini mungkin disebabkan oleh faktor risiko sosiodemografi dan klinis pada orang tersebut.  Dengan  demikian,  penyakit  ginjal stadium  akhir,  di  satu  sisi  mempengaruhi persepsi  kesehatan  dengan  menurunkan kualitas hidup, dan pada sisi lain yaitu secara langsung  mempengaruhi  efek  negatifnya
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.513
dengan  mendistorsi  indikator  kesehatan sebenarnya.
Perawat  hemodialisis  memiliki  peran penting sebagai penyedia perawatan advokasi,  konsultan  dan  pendidik  untuk membantu  pasien  penyakit  ginjal  kronis dalam menjalani hemodialisis untuk mencapai  hasil  hemodialisis  yang  optimal. Perawat hemodialisis harus memiliki keterampilan
profesional dalam mempersiapkan pasien sebelum hemodialisis,  memantau  kondisi  pasien selama  hemodialisis  dan  berkolaborasi dalam  mengevaluasi  pencapaian,  serta holistic  health  assesment dari  pasien, sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas kehidupan bagi pasien hemodialisis (Bansal & Schell, 2018).
Berdasarkan latarbelakang diatas dan mengingat  pentingnya  mempelajari  status kesehatan  secara  holistik  yang  dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien hemodialisa. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk  meneliti  tentang  hubungan holistic health  assesment terhadap  kualitas  hidup pasien hemodialisa di Rumah Sakit Palembang.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian kuantitatif korelatif dengan pendekatan cross  sectional  study. Masalah yang  diteliti  yaitu holistic  health  assesment dan  hubungannya  dengan  kualitas  hidup pasien  hemodialisa.  Sampel  penelitian dipilih  menggunakan  teknik  probability sampling  dengan  metode total  sampling . Total responden berjumlah 51 orang pasien yang  sedang  menjalani  hemodialisa  di  dua rumah sakit swasta di Palembang.
Penelitian  dilakukan  dari  tanggal  03 s.d  18  Agustus  Tahun  2022.  Adapun instrumen  yang  digunakan  untuk  menilai holistic  health  assesment yaitu  kuesioner Dialysis Symptom Index (DSI) versi bahasa Indonesia  yang  berisi  30  gejala  fisik  dan emosional (Weisborn et al, 2004).
Sedangkan untuk pengukuran kualitas hidup digunakan  instrumen  SF-36  terdiri  dari delapan  subdomain  dan  36  pertanyaan. Lebih  rinci  pembagiannya  yaitu  10  item
Physical functioning (PF), item keterbatasan peran  karena Physical  health (RP),  2  item Pain (P), 5 item general health (GH), 4 item energy (E), 2 item social functioning (SF), 3 item emotional  problems (RE),  dan  5  item emotional  well-being (EW)  (Sukmawati, 2018)
Penelitian dilakukan dengan beberapa tahapan yaitu sebelum pelaksanaan penelitian  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  etik penelitian ke Komisi Etik STIKES Muhammadiyah  Gombong  (No.  Nomor  : 225.6/II.3.AU/F/KEPK/VIII/2022).
Selanjutnya  pengurusan  surat  ke  pihak rumah  sakit  tempat  penelitian.  Setelah  izin penelitian  didapatkan  peneliti  memberikan penjelasan maksud dan tujuan dilakukannya penelitian  sesuai informed  concent ke pasien  hemodialisa.  Pasien  yang  bersedia menjadi  responden  mengisi  kesediaan  di informed concent dan memberikan penilaian terhadap kuesioner penelitian yaitu Dialysis Symptom  Index (DSI)  dan  SF-36.  Selesai kuesioner  dinilai  selanjutnya  dilakukan pengeumpulan  kuesioner  dan  dilakukan proses analisa data.
Analisa  data  menggunakan  SPSS untuk  menghasilkan  nilai  univariat  dan bivariat. Data yang didapatkan dilakukan uji normalitas  pada  variabel holistic  health assesment dan variabel kualitas hidup. Hasil analisa didapatkan bahwa data berdistribusi normal,  sehingga  selanjutnya  dilakukan  uji korelasi Pearson.

## HASIL
Berdasarkan  pengolahan  dan  analisa data  yang  dilakukan  didapatkan  hasil sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Penelitian (n=51)
Karakteristik n Persentase % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 31 20 60,8 39,2 Usia Remaja akhir (17-25 tahun) Dewasa awal (26-35 tahun) Dewasa akhir
(36-45 tahun)
Lansia awal (46- 55 tahun) 2 3 14 12 3,9 5,9 27,5 23,5
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.513
Lansia akhir (56- 65 tahuan) Manula (>65 tahun) 17 3 33,3 5,9 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 32 19 62,7 37,7 Lama Menjalani HD <1 tahun 1-5 tahun >5 tahun 15 35 2 29,4 66,7 3,9
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan  hasil bahwa  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisa  kebanyakan  berjenis  kelamin laki-laki  dengan  jumlah  31  orang  (60,8%), terbanyak berada pada usia lansia akhir 17 orang  (33,3%),  status  bekerja  32  orang (62,7%), dan dengan lama waktu menjalani HD 1-5 tahun sebanyak 35 orang (66,7%).
Tabel 2. Gambaran Holistic Health Assesment dan Kualitas Hidup pada Pasien Hemodialisa Variabel n SD Mean Median Min  Max holistic health assesment 51 13,8 25,67 22 8 55 Kualitas hidup 51 16,5 47,52 46,4 1 80 Berdasarkan analisa tabel 2 didapatkan  hasil  bahwa holistic  health assesment memiliki  nilai  rata-rata  25,67 dengan  standar  deviasi  13,8.  Sedangkan kualitas  hidup  memiliki  nilai  rata-rata  47,52 dengan standar deviasi 16,5.
Tabel 3.  Korelasi antara Holistic Health Assesment dan Kualitas Hidup Pasien
Hemodialisa Variabel Kualitas Hidup n r P value holistic health assesment 51 -0,428 0,002 Uji Korelasi Pearson Berdasarkan analisis
tabel 3. didapatkan  hasil  nilai  p<0,05  yang  berarti bahwa  ada  korelasi  antara holistic  health assesment dan  kualitas  hidup  pasien hemodialisa. Nilai korelasi Pearson sebesar -0,428 menunjukkan korelasi negatif dengan kekuatan korelasi sedang.

## PEMBAHASAN
Pasien  dengan  gagal  ginjal  stadium akhir atau End-Stage Renal Disease (ESRD) mendapatkan  terapi  hemodialisa  sebagai
upaya meningkatkan kondisi kesehatan dan juga  dapat  berpengaruh  terhadap  kualitas hidup  pasien  (Gilbertson  et  al.,  2019). Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan adanya  korelasi  negatif  dengan  kekuatan sedang  antara holistic  health  assesment dengan  kualitas  hidup  dengan  nilai  (r=- 0,428;  p=0,002).  Artinya  ada  hubungan antara  variabel holistic  helath  assesment dengan  kualitas  hidup  pasien.  Hubungan yang  terlihat  yaitu  semakin  berat  masalah kesehatan  yang  dialami  maka  semakin berkurang kualitas hidup pasien.
Hasil yang sama juga didapatkan dari beberapa  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  adanya  hubungan antara holistic health dengan kualitas hidup pasien  (You  et  al.,  2022)  (Delmas  et  al., 2017).  Pasien  yang  menjalani  hemodialisi cenderung  mengalami  gejala  berat  terkait masalah  kesehatan  yang  dapat  berdampak pada  kualitas  hidup  (Delmas  et  al.,  2017) (Lemon & Walker, 2019). Gejala yang paling umum  terjadi  pada  pasien  gagal  ginjal dialisis  yaitu  adanya  perasaan  lelah/kurang energi, kulit kering, sulit tidur, kram otot, dan gatal-gatal  (You  et  al.,  2022).  Lebih  lanjut dijelaskan  bahwa  kondisi  kesehatan  yang paling berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien  yaitu  kesehatan  fisik  dan  keadaan psikologis. Adapun beratnya gejala penurunan  berkisar  antara  0,48  poin  untuk kesehatan  fisik,  0,08  poin  untuk  keadaan lingkungan,  dan  0,47  poin  untuk  kualitas hidup  keseluruhan (Delmas et al., 2017).
Adanya  korelasi  positif  postdialisis antara waktu pemulihan dan beratnya gejala yang muncul pada pasien. Hal ini didasarkan pada  beberapa  hasil  penelitian  yang dilakukan.  Lamanya  waku  patogenesis waktu pemulihan postdialisis mungkin dikarenakan  terjadinya  ketidakseimbangan osmotik  selama  proses  hemodialisis  yang menyebabkan  gejala  neurologis.  Dengan demikian,  perawat  dialisis  perlu  mencegah komplikasi terkait hemodialisis yang berkontribusi  pada  waktu  pemulihan  yang lebih lama yang mungkin berisiko meningkatkan beratnya gejala yang muncul bagi pasien (Limbong et al., 2020).
Beratnya  gejala  yang  terjadi  pada pasien gagal ginjal kronik dengan
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
hemodialisa tidak hanya berdampak merugikan  bagi  pasien  dan  berpengaruh terhadap penurunan kualitas hidup (Delmas et al., 2017), tetapi juga terhadap penurunan performa  fisik,  tingkat  aktivitas  fisik,  serta kesejahteraan  hidup  (Clarke  et  al.,  2015). Selanjutnya  Sexton  et  al.,  (2016)  dalam penelitiannya menyatakan bahwa salah satu faktor  yang  ditemukan  terkait  dengan  risiko kematian adalah beratnya gejala yang terjadi pada pasien.
Proses  dialisis  merupakan  salah  satu pemicu stres menimbulkan masalah psikologis. Pasien merasa tertekan, kurangnya  dukungan  sosial  dari  orang terdekat,  lelah  dengan  proses  cuci  darah, merasa  putus  asa,  cemas,  punya  pikiran kehilangan,  kesadaran  yang  tinggi  akan kematian, dan perasaan tidak yakin tentang penyakitnya (Clarke et al., 2015; (Cervantes et al., 2018).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya telah  dijelaskan  bahwa  pengalaman  gejala yang paling sering dan parah oleh pasien HD ditemukan  adalah  kelelahan.  Gejala  ini terjadi  dapat  dikarenakan  defisiensi  karnitin pada pasien HD (karena kehilangan dialisis, penurunan produksi di ginjal dan penurunan diet asupan) diindikasikan sebagai penyebab  yang  mendasari  gejala  seperti anemia dan kelelahan. Kelelahan dilaporkan terjadi  45-80%  pada  pasien  HD  dan diperburuk oleh anemia, depresi, gangguan tidur, malnutrisi,  komorbiditas,  aktivitas  fisik dan  IL-6  dan  CRP  yang  tinggi.  Kelelahan juga  dikaitkan  dengan  kualitas  hidup  yang lebih  rendah  dan  peningkatan  keparahan kondisi  kesehatan  pasien.  Gejala  lain  yang tidak diinginkan seperti kelemahan, kekurangan energi, kelelahan, kurang konsentrasi, mengantuk, kurangnya aktivitas mental, dan sensasi seperti rasa sakit yang menyebabkan hambatan bagi individu untuk memenuhi kebutuhan aktifitas hidup sehari- hari.  Kelelahan  menyebabkan  penurunan motivasi  dan  aktivitas  mental,  secara bertahap  meningkatkan  intoleransi  dan perasaan  depresi  dan  ketidaknyamanan. Penelitian  lain  juga  menyatakan  sebagian besar pasien (92,50%) mengalami kelelahan dalam  studi  yang  mereka  lakukan  untuk mengevaluasi  kelelahan  pada  120  pasien
dengan  HD.  Bahkan  studi  lain  yang dilakukan  pada  pasien  HD  juga  ditemukan bahwa 79,8% pasien mengalami “kelelahan sejak  awal  penyakit”  (Hİntİstan  &  Denİz, 2018).
Kram  otot  adalah  yang  paling  umum terjadi dan gejala paling parah yang dialami oleh  pasien.  Kram,  didefinisikan  sebagai kontraksi berkepanjangan dan tidak disengaja dari otot, merupakan gejala yang sangat  mengganggu  bagi  pasien  HD. Meskipun  patofisiologi  kram  otot  pada dialisis pasien belum dipahami dengan jelas, perubahan  otot  morfologi  sel  dan  defisiensi karnitin dinyatakan sebagai penyebab yang mendasari.  Prevalensi  otot  terkait  dialisis kram  dilaporkan  antara  33-78%  dalam penelitian yang dilakukan pada pasien gagal ginjal  kronis  yang  menerima  pengobatan HD,  ditetapkan  bahwa  47,2%  dari  mereka mengalami nyeri kram. Hasil lainnya 73,7% pasien  HD  mengalami  tulang  /  nyeri  sendi. Nyeri, gejala umum pada pasien dengan HD, terjadi  sebagai  akibat  dari  komplikasi  yang disebabkan oleh penyakit penyerta penyakit seperti  akumulasi  metabolit  dalam  tubuh, diabetes  mellitus,  dan  penyakit  sistem kardiovaskular.  Pasien  HD  mengalami  baik akut  maupun  nyeri  kronis  dan  50% diantaranya mengalami nyeri kronis, terutama sakit kepala, nyeri muskuloskeletal dan  nyeri  punggung (Hİntİstan  &  Denİz, 2018)
Berdasarkan  hasil  sistematika  review yang  dilakukan  oleh  (Fletcher  et  al.,  2022) gejala yang muncul pada pasien gagal ginjal kronis  dengan  post  transplantasi  yaitu adanya (kelelahan, depresi, gatal, mobilitas buruk,  kurang  tidur,  dan  mulut  kering). Kualitas hidup umumnya lebih rendah pada pasien  dialisis.  Perawatan  hemodialisis adalah  salah  satu  perawatan  yang  paling metode  pengobatan  yang  disukai  pada pasien  dengan  ESRD  tetapi  menyebabkan banyak gejala yang mempengaruhi kualitas hidup  pasien  di  sisi  lain.  Pada  pasien  yang menjalani terapi hemodialisis dengan seringnya muncul maslaah kesehatan disebabkan beberapa faktor seperti kesulitan aktivitas fisik, perubahan kebiasaan  makan,  putusnya  hubungan keluarga  dan  teman,  pembatasan  dalam
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.513
kehidupan  sosial,  dan  dampak  negatif  dari kehidupan  kerja  dapat  berdampak  negatif pada kualitas hidup pasien dan kenyamanan keseluruhan  (Dikmen  &  Aslan,  2020). Adanya  hubungan  masalah  kesehatan  dan pengaruhnya  terhadap  kualitas  kehidupan dapat  menjadi  perhatian  bagi  profesional perawatan kesehatan untuk dapat
mengembangkan strategi
dalam mengidentifikasi  gejala-gejala  dengan  lebih tepat,  terutama  yang  berhubungan  dengan keadaan fisik dan gejala psikologis (Delmas et al., 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  adanya  hubungan holistic  health assesment terhadap  kualitas  hidup  pasien hemodialisa. Holistic  health  assesment menggambarkan  kondisi  penilaian  fisik  dan emosional  yang  dikaitkan  dengan  kualitas hidup  mencakup  kondisi  fungsi  kesehatan fisik, sosial dan emosional.

## Saran
Hasil penelitian memberikan gambaran tentang kesehatan pasien secara holistik dan kualitas hidup pasien, sehingga akan  memberikan  info  bagi  perawat  terkait kondisi  pasien.  Info  ini  dapat  membantu perawat  untuk  dapat  memberikan  asuhan keperawatan  secara  tepat  sesuai  masalah yang dihadapi pasien.

## FUNDING
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan menggunakan biaya hibah yang didanai oleh IKesT Muhammadiyah Palembang

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih
kepada
IKesT
Muhammadiyah  Palembang  yang  telah memberikan  bantuan  baik  moril  maupun materil. Ucapan terimakasih juga diucapkan untuk dua rumah sakit swasta di Palembang yang telah memberikan izin penelitian serta
pasien  yang  bersedia  menjadi  responden dalam penelitian.

## KEPUSTAKAAN
Bansal,  A.  D.,  &  Schell,  J.  O.  (2018).  A practical  guide  for  the  care  of  patients with  end-stage  renal  disease  near  the end of life. Seminars in Dialysis , 31 (2),
170 –176. https://doi.org/10.1111/sdi.12667
Bikbov,  B.,  Purcell,  C.  A.,  Levey,  A.  S., Smith,  M.,  Abdoli,  A.,  Abebe,  M., Adebayo, O. M., Afarideh, M., Agarwal, S.  K.,  Agudelo-Botero,  M.,  Ahmadian, E.,  Al-Aly,  Z.,  Alipour,  V.,  Almasi- Hashiani,  A.,  Al-Raddadi,  R.  M.,  Alvis- Guzman,  N.,  Amini,  S.,  Andrei,  T., Andrei, C. L., … Murray, C. J. L. (2020). Global, regional, and national burden of chronic  kidney  disease,  1990 –2017:  a systematic  analysis  for  the  Global Burden  of  Disease  Study  2017. The
Lancet , 395 (10225), 709 –733.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30045-3
Cervantes,  L.,  Hull,  M.,  Keniston,  A., Chonchol,  M.,  Hasnain-Wynia,  R.,  & Fischer,  S.  (2018).  Symptom  Burden among  Latino  Patients with  End-Stage Renal Disease and Access to Standard or Emergency-Only Hemodialysis. Journal  of  Palliative  Medicine , 21 (9), 1329 –1333. https://doi.org/10.1089/jpm.2017.0663 Clarke,  A.  L.,  Young,  H.  M.  L.,  Hull,  K.  L., Hudson,  N.,  Burton,  J. O.,  &  Smith,  A. C.  (2015).  Motivations  and  barriers  to exercise  in  chronic  kidney  disease:  A qualitative  study. Nephrology  Dialysis Transplantation , 30 (11),  1885 –1892. https://doi.org/10.1093/ndt/gfv208
Delmas,  P.,  Cohen,  C.,  Loiselle,  M., Antonini, M., Pasquier, J., & Burnier, M. (2017). Symptoms  and  quality  of  life from  patients  undergoing  hemodialysis in Switzerland . December . https://doi.org/10.5430/cns.v6n2p63
Dikmen,  R.  D.,  &  Aslan,  H.  (2020). Clinical Nephrology and Renal Care The Effects of  the  Symptoms  Experienced  by Patients Undergoing Hemodialysis
Treatment  on  their  Comfort  Levels .
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.513
6 (2), 1 –9.
https://doi.org/10.23937/2572- 3286/1510060
Fletcher, B. R. F., Damery, D., Aiyegbusi, O. L.,  Anderson,  N.  A.,  Calvert,  M.  C., Cockwell, P., Ferguson, J., Horton, M., Paap,  M.  C.  S.,  Sidey-gibbons,  C., Slade, A., Turner, N., & Kyte, D. (2022). PLOS MEDICINE Symptom burden and health-related  quality  of  life  in  chronic kidney  disease :  A  global  systematic review  and  meta-analysis . January 2000 , 1 –25. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.10 03954
Gilbertson,  E.  L.,  Krishnasamy,  R.,  Foote, C.,  Kennard,  A.  L.,  Jardine,  M.  J.,  & Gray, N. A. (2019). Burden of Care and Quality  of  Life  Among  Caregivers  for Adults Receiving Maintenance Dialysis:
A Systematic Review. American Journal  of  Kidney  Diseases , 73 (3), 332 –343. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.09.0 06
Hashemi,  M.  S.,  Irajpour,  A.,  &  Abazari,  P. (2018).  Improving  Quality  of  Care  in Hemodialysis:  a  Content  Analysis.
Journal of Caring Sciences , 7 (3), 149 –
155.
https://doi.org/10.15171/jcs.2018.024 Hİntİstan, S., & Denİz, A. (2018). Evaluation of  Symptoms  in  Patients  Undergoing Hemodialysis . November 2015 , 18 –21.
https://doi.org/10.14235/bs.2018.1530 Infodatin.  (2017). Situasi  Penyakit  Ginjal Kronis . http://emojione.com
Kemenkes  RI.  (2017). InfoDATIN:  Situasi Penyakit  Ginjal  Kronis .  Kementrian Kesehatan RI.
Lemon, S. M., & Walker, C. M. (2019). HHS Public Access. Physiology & Behavior , 72 (2),
198 –204.
https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.11.0 16.One-Year
Limbong,  E. O.,  Pahria, T.,  &  Pratiwi,  S.  H. (2020). Symptom Burden ’ s Associated Factors  among  Hemodialysis  Patients . 8 (3).
Liu, C. Te, Lin, Y. C., Lin, Y. C., Kao, C. C., Chen,  H.  H.,  Hsu,  C.  C.,  &  Wu,  M.  S. (2017).  Roles  of  serum  calcium,
phosphorus, PTH and ALP on mortality in  peritoneal  dialysis  patients:  A nationwide, population-based longitudinal study using TWRDS 2005 – 2012. Scientific  Reports , 7 (1),  1 –9. https://doi.org/10.1038/s41598-017- 00080-4 Moghadam., B., Fereidooni., B., Saffari., M., & Montazeri., A. (2018). IJWH-165794- measures-of-health-related-quality-of- life-in-pcos-women--a-. International Jo urnal  of  Women’s  Health , 10 ,  397 – 408. http://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S16579
4 Riskesdes.  (2018). Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI .
Rowan,  N.,  &  Cu,  S.  (2021). the  Level  of Adherence To Treatment Regimen and Holistic Health Status of Patients From Selected Hemodialysis Units: Basis for
Nursing Interventions . 26 –31.
https://doi.org/10.46360/globus.met.32 0212006
Sanchez,  H.  M.,  Nascimento,  D.  M.  B.  do, Castro,  K.  de,  Sanchez,  E.  G.  de  M., Melo Junior, J. P. de, & Agostinho, P. L. da  S.  (2018).  Benefits  of  intradialytic physiotherapy  in  quality  of  life,  pain, edema  and  respiratory  function  of patients  with  chronic  kidney  disease. Fisioterapia  Em  Movimento , 31 (0),  1 –
10. https://doi.org/10.1590/1980-
5918.031.ao07
Sexton,  M.,  Cuttler,  C.,  Finnell,  J.  S.,  & Mischley,  L.  K.  (2016).  A  Cross- Sectional  Survey  of  Medical  Cannabis Users:  Patterns  of  Use  and  Perceived Efficacy. Cannabis  and  Cannabinoid
Research , 1 (1), 131 –138. https://doi.org/10.1089/can.2016.0007 Sukmawati,  A.  K.  (2018).  Analisis  Faktor yang Berhubungan Dengan Penerimaan  Diri  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi
Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Haji Surabaya. In Universitas Airlangga Surabaya . http://repository.unair.ac.id/85199/
Thurlow, J. S., Joshi, M., Yan, G., Norris, K.
C., Agodoa, L. Y., Yuan, C. M., & Nee,
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.513
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.513
R. (2021). Global epidemiology of end- stage kidney disease and disparities in kidney  replacement  therapy. American Journal  of  Nephrology , 52 (2),  98 –107. https://doi.org/10.1159/000514550 Vaiphei,  S.  D.  (2019).  The  importance  of holistic assessment in palliative end-of- life  care  and  quality  health  outcomes. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan , 3 (53), 6 –10.
https://doi.org/10.23950/1812-2892- jcmk-00700 Widyastuti, N., Setiawati, E. M., & Setyawan, A. (2021). Kualitas Hidup pada Pasien Dengan Penyakit Ginjal Kronik: Literature Review . http://digilib.unisayogya.ac.id/5611/
You,  A.  S.,  Kalantar,  S.  S.,  Norris,  K.  C., Amel,  R.,  Yoko,  P.,  Ronald,  N., Fischman,  M.,  Semerjian,  A.,  Nakata, T.,  Azadbadi,  Z.,  &  Nguyen,  D.  V.
(2022). Dialysis symptom index burden and symptom clusters in a prospective cohort  of  dialysis  patients  Dialysis symptom  index  burden  and  symptom clusters  in  a  prospecƟve  cohort  of dialysis
paƟents.
Journal of Nephrology , 35 (5), 1427 –1436.
https://doi.org/10.1007/s40620-022-
01313-0
Zamanian,  H.,  &  Kharameh,  Z.  T.  (2015). Translation
and
psychometric properties of the persian version of the dialysis symptom index in hemodialysis patients. Nephro-Urology Monthly , 7 (1), 1 –5. https://doi.org/10.5812/numonthly.2315 2