## PENGARUH EDUKASI DENGAN MEDIA E-BOOKLET TENTANG ASI EKSKLUSIF DAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DALAM PROGRAM PENCEGAHAN STUNTING
EFFECT OF EDUCATION WITH E-BOOKLETS ON EXCLUSIVE BREAST MILK AND SUPPLEMENTARY FOODS (MP-ASI) ON KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF PREGNANT MOTHERS

## IN STUNTING PREVENTION PROGRAM
Devi Apriliyani 1 Astidio Noviardhi 2 Dyah Nur Subandriani 3 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes, Semarang

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Stunting  merupakan  masalah  gizi  yang  masih  menjadi  fokus  pemerintah.  Faktor  penyebab stunting pada balita yaitu pengetahuan, sikap dan keterampilan ibu hamil mengenai ASI eksklusif dan MP-ASI serta  asupan  makanan  meliputi  asupan  ASI  dan  MP-ASI.  Prevalensi  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dukuhturi terjadi peningkatan dari 0,17% menjadi 9,95% sehingga masuk ke dalam 4 besar prevalensi stunting tertinggi di Kabupaten Tegal.
Tujuan :  Mengetahui  pengaruh  edukasi  dengan  media  e-booklet  tentang  ASI  eksklusif  dan  MP-ASI  terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil.
Metode : Jenis  penelitian  quasi  experimental  dengan  rancangan  pre  test-post  test  with  control  group  design. Subjek penelitian adalah 17 ibu hamil pada  masing-masing kelompok yang dipilih secara  purposive sampling. Data yang dikumpulkan meliputi data pengetahuan dan sikap saat pre test dan post test. Analisis data diuji dengan Paired Samples T Test dan Man Whitney.
Hasil :  Ada  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  edukasi  pada  kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol  dengan p  value <0,05.  Terdapat  perbedaan  skor  pengetahuan  dan  sikap antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sehingga dapat disimpulkan bahwa edukasi yang disampaikan dengan media e-booklet memberikan pengaruh yang signifikan ( p value < 0,05) terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil.
Kesimpulan : Ada pengaruh edukasi menggunakan media e-booklet terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil mengenai ASI eksklusif dan MP-ASI.
Kata Kunci : Edukasi; e-booklet; ASI eksklusif dan MP-ASI; pengetahuan dan sikap; stunting.

## ABSTRACT
Background : Stunting is a nutritional problem that is  still the focus of the government. Factors causing stunting in  toddlers  are  knowledge,  attitudes  and  skills  of  pregnant  women  regarding  exclusive  breastfeeding  and complementary  feeding  and  food  intake  including  breast  milk  and  complementary  feeding.  The  prevalence  of stunting in the Dukuhturi Health Center working area increased from 0,17% to 9,95%  making it one of the top 4 highest stunting prevalence in Tegal Regency.
Objective :  Knowing  the  effect  of  education  with  e-booklet  media  about  exclusive  breastfeeding  and complementary feeding on the knowledge and attitudes of pregnant women.
Method : This type of research is quasi experimental with a pre test-post test design with a control group design. The research subjects were 17 pregnant women in each group which were selected by purposive sampling. The data collected includes data on knowledge and attitudes during pre test and post test. Data analysis was tested with Paired Samples T Test and Man Whitney.
Result : There was an increase in knowledge and attitudes before and after receiving education in the intervention group and control group with p value <0,05. There are differences in knowledge and  attitudes scores between the intervention group and the control group, so it can be concluded that the education delivered by e-booklet has a significant effect ( p value <0,05) on the knowledge and attitudes of pregnant women. Conclusion : There is an effect of education using e-booklet media on the knowledge and attitudes of pregnant women regarding exclusive breastfeeding and complementary feeding.
Keywords : Education; e-booklets; exclusive breastfeeding and complementary feeding; knowledge and attitudes; stunting.

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145

## Pendahuluan
Masalah  gizi  merupakan  suatu  masalah  yang masih  menjadi  tantangan  bagi  negara-negara berkembang, termasuk Indonesia. Indonesia menghadapi beban masalah gizi ganda atau Double Burden of Malnutrition (DBM) (1) yaitu kekurangan dan  kelebihan  gizi (2) .  Kelebihan  gizi  meliputi obesitas dan overweight sedangkan  kekurangan gizi meliputi underweight, wasting dan stunting (3) .
Stunting  merupakan  kondisi  gagal  tumbuh akibat  kekurangan  gizi  yang  bersifat kronis terutama pada 1000 HPK (4);(5) . Stunting terjadi pada anak  apabila  nilai  z-score  panjang  badan  menurut umur  (PB/U)  ataupun  tinggi  badan  menurut  umur (TB/U) kurang dari minus dua standar deviasi (<-2 SD) hingga minus tiga standar deviasi (-3 SD) (6) . Menurut  Unicef  Indonesia  (2012)  dampak jangka  pendek  stunting  yaitu  perkembangan  otak, kecerdasan,  pertumbuhan  fisik  dan  metabolisme tubuh  mengalami  gangguan  sementara  dampak jangka  panjang  dari  stunting  yaitu  kemampuan kognitif,  prestasi  belajar  dan  sistem  kekebalan tubuh  mengalami  penurunan,  menurunnya  kualitas kerja  yang  menyebabkan  rendahnya  produktivitas ekonomi,  disabilitas  pada  usia  tua  serta  memiliki risiko tinggi penyakit degeneratif  misalnya obesitas, penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  diabetes, stroke serta kanker (5) . Berdasarkan  penelitian  Nugroho et  al (2020), faktor  penyebab  langsung  timbulnya  stunting  pada balita yaitu pengetahuan, sikap dan keterampilan ibu hamil  mengenai  ASI  eksklusif  dan  MP-ASI (7) . Selain  itu,  faktor  utama  penyebab  stunting  pada balita  yaitu  asupan  makanan  meliputi  asupan  ASI dan MP-ASI (8) .
Upaya  percepatan  penurunan  stunting  oleh pemerintah  Indonesia  yaitu  dengan  intervensi  gizi spesifik  dan  intervensi  gizi  sensitif.  Intervensi  gizi spesifik  merupakan  upaya  pencegahan  stunting pada  1000  HPK  yang  akan  menurunkan  stunting sebesar  30% (9) .  Kegiatan  dari  intervensi gizi spesifik  yaitu  seperti  promosi  ASI  eksklusif  serta MP-ASI (10) . Promosi tersebut dapat  diberikan dalam bentuk  edukasi  dengan  menggunakan  suatu  media salah satunya yaitu booklet.
Hasil  penelitian  Ditya  (2018)  menyatakan bahwa  booklet  memberikan  pengaruh lebih terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap  serta dukungan  suami  mengenai  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  trimester  III  daripada  leaflet (11) .  Selain  itu, pada  penelitian  Ela  (2018)  lebih  memilih  booklet dibandingkan  media  edukasi  visual  lainnya  seperti leaflet  dan  poster  karena  informasi  yang  terdapat dalam booklet lebih banyak dan terperinci (12) .
Di  masa  pandemi  Covid-19  seperti  ini mengharuskan  setiap  orang  untuk  mematuhi protokol  kesehatan,  salah  satunya  yaitu  dengan menjaga  jarak.  E-booklet  sangat  cocok  digunakan sebagai  media  untuk  memberikan  edukasi  di  masa
pandemi  seperti  ini  karena  dapat  digunakan jarak jauh dan menggunakan media elektronik  yang dapat disimpan di smarthphone atau laptop.
Menurut  data  Riskesdas  (2018),  prevalensi stunting  di  Indonesia  yaitu  mencapai  30,8%  terdiri dari  11,5%  sangat  pendek  dan  19,3%  pendek (13) . Berdasarkan  data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) tahun  2017,  prevalensi  stunting  di  Jawa  Tengah sebesar  28,5%  dan  untuk  kabupaten  Tegal  sebesar 34,4% (14) . World Health Organization  (WHO) tahun 2005  memberikan  batasan  kejadian  stunting
 20%,  yang  berarti  prevalensi  stunting  di kabupaten Tegal masih tergolong tinggi (15) . Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tegal,  prevalensi  stunting  di  wilayah kerja  Puskesmas  Dukuhturi  terjadi  peningkatan prevalensi  stunting  dari  0,17%  pada  tahun  2018 menjadi 9,95% pada tahun 2019  yang menyebabkan Puskesmas  Dukuhturi  masuk  ke dalam  4  besar prevalensi stunting tertinggi di Kabupaten Tegal.
Hal  tersebut  perlu  menjadi  perhatian  sehingga tidak  terjadi  peningkatan  prevalensi  stunting  yang lebih tinggi lagi. Salah satu upaya untuk mencegah stunting yaitu melalui peningkatan pengetahuan dan sikap ibu hamil mengenai pemberian ASI eksklusif dan MP-ASI dimana ibu hamil merupakan calon ibu bagi  anak-anaknya  yang  akan  menentukan  status gizi anak terutama pada 1000 HPK.

## Metode
Penelitian  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Dukuhturi Kabupaten Tegal pada bulan Juni-Juli  2021.  Jenis  penelitian  yang  digunakan yaitu penelitian quasi experimental dengan rancangan  penelitian pre  test-post  test  with  control group design . Populasi pada penelitian ini yaitu ibu hamil  yang  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Dukuhturi  Kabupaten  Tegal  sebanyak  115  orang. Besar  sampel  dihitung  menggunakan  rumus  uji hipotesis  beda  rata-rata  pada  2  kelompok independen didapatkan jumlah sampel sebanyak 15 orang  tiap  kelompok.  Untuk  mengantisipasi terjadinya drop  out, maka  ditambah  10%  sebagai cadangan,  sehingga  besar  sampel  akhir  yang dibutuhkan dalam penelitian ini 34 orang ibu hamil yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi (11) . Kelompok intervensi diberi edukasi dengan media e- booklet sedangkan kelompok kontrol diberi edukasi tanpa  media  e-booklet.  Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling. Tahapan  penelitian  terdiri dari  persiapan dan  pelaksanaan.  Tahapan  persiapan  meliputi perizinan  dan  baseline  data,  pembuatan  e-  booklet dan kuesioner, uji validitas kuesioner dan e-booklet, revisi  e-booklet,  produksi  e-booklet.  Uji  validitas kuesioner dilakukan pada ibu hamil yang berada  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Talang
Kabupaten  Tegal  yang  tidak  digunakan  sebagai lokasi  penelitian  sedangkan  uji  validitas  e-booklet dilakukan oleh Dosen Promosi Kesehatan Prodi D3 Keperawatan Tegal. Tahapan pelaksanaan meliputi pre test, pemberian edukasi dan post  test . Kelompok intervensi  diberikan  edukasi  selama  30  menit dilanjutkan sesi tanya jawab 10 menit dan diberikan e-booklet  untuk  dibaca  dan  dipahami  selama  1 minggu  sedangkan  kelompok  kontrol  diberikan edukasi  selama  30  menit  dilanjutkan  sesi  tanya jawab 10 menit (16);(17) .
Untuk melihat beda rerata skor pengetahuan dan sikap  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol menggunakan  uji paired  samples t  test karena  data berdistribusi  normal  sedangkan  untuk  melihat perbedaan pengetahuan dan sikap antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  menggunakan  uji man  whitney karena  data  tidak  berdistribusi normal (16) .
Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Kelompok Intervensi (n=17) Kelompok Kontrol (n=17) N % N % Usia 17 – 25 tahun 5 29,4 6 35,3 26 – 35 tahun 12 70,6 9 52,9 36 – 45 tahun 0 0 2 11,8 Pendidikan SMP 1 5,9 1 5,9 SMA 14 82,4 11 64,7 D3 1 5,9 1 5,9 S1 1 5,9 4 23,5 Pekerjaan Tidak Bekerja 14 82,4 10 58,8 Bekerja 3 17,6 7 41,2
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 26 – 35 tahun yaitu 70,6% pada kelompok intervensi dan 52,9% pada kelompok kontrol.  Pendidikan  terakhir  responden  sebagian besar  SMA  yaitu  82,4%  pada  kelompok
intervensi dan 64,7% pada kelompok kontrol. Rata- rata  responden  tidak  bekerja  yaitu  82,4%  pada kelompok  intervensi  dan  58,8%  pada  kelompok kontrol.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Skor Pengetahuan saat Pre Test dan Post Test pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Kategori Pengetahuan Kelompok Intervensi (n=17) Kelompok Kontrol (n=17) N % Mean±SD N % Mean±SD Sebelum Kurang 6 35,3 6 35,3 Cukup 8 47,1 67,0588±14,42733 10 58,8 65,4912±11,36154 Baik 3 17,6 1 5,9 Sesudah Kurang 0 0 2 11,8 Cukup 7 41,2 86,2741±10,12945 13 76,5 73,3335±9,12917 Baik 10 58,8 2 11,8
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  hasil pre  test dan post  test pengetahuan  yang menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan dengan kategori baik pada kelompok intervensi dan kelompok  kontrol.  Pada  kelompok  intervensi,
sesudah  diberikan  edukasi  pengetahuan  baik meningkat menjadi 58,8% sedangkan pada kelompok  kontrol  pengetahuan  baik  meningkat menjadi 11,8%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Skor Sikap saat Pre Test dan Post Test pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Kategori Sikap Kelompok Intervensi (n=17) Kelompok Kontrol (n=17) N % Mean±SD N % Mean±SD Sebelum Kurang 0 0 2 11,8 Cukup 12 70,6 76,00±6,010 11 64,7 73,41±8,070 Baik 5 29,4 4 23,5 Sesudah Kurang 0 0 0 0 Cukup 6 35,3 82,76±6,088 12 70,6 76,76±5,574 Baik 11 64,7 5 29,4
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  hasil pre  test dan post  test sikap  yang  menunjukkan adanya peningkatan sikap dengan kategori baik pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.
Pada  kelompok  intervensi,  sesudah  diberikan edukasi  sikap  baik  meningkat  menjadi  64,7% sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sikap  baik meningkat menjadi 29,4%.
Tabel 4. Pengaruh Edukasi terhadap Pengetahuan tentang ASI Eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP- ASI) pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Intervensi antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Skor Pengetahuan Kelompok Intervensi (n=17) Kelompok Kontrol (n=17) Mean±SD p value Mean±SD p value Sebelum 67,0588±14,42733 0,000 a 65,4912±11,36154 0,001 Sesudah 86,2741±10,12945 73,3335±9,12917 Δ pengetahuan 19,2171±17,30097 7,8435±7,90029 p value Δ pengetahuan 0,037 b
a. Uji Paired Samples T Test
b. Uji Man Whitney
Sebelum  dilakukan  uji  statistik,  data  terlebih dahulu  diuji  kenormalannya.  Hasil  uji  kenormalan menunjukkan  bahwa  data  berdistribusi  normal sehingga  uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Paired  Samples  T  Test untuk  melihat  beda  rerata skor  pengetahuan  pada  kelompok  yang  sama sedangkan  untuk  melihat  beda  rerata  skor pengetahuan pada kelompok yang berbeda menggunakan  uji Man  Whitney karena  data berdistribusi tidak normal.
Berdasarkan  tabel  di  atas,  pada  kelompok intervensi terjadi peningkatan rata-rata selisih skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi sebesar 19,2171±17,30097 dengan hasil uji Paired Samples T Test menunjukkan p value 0,000 (<0,05) yang  artinya  edukasi  dengan  media  e-booklet berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan. Pada  kelompok  kontrol  juga  terjadi  peningkatan
rata-rata  selisih  skor  pengetahuan  sebelum  dan sesudah intervensi sebesar 7,8435±7,90029 dengan hasil uji Paired Samples T Test menunjukkan p value 0,001 (<0,05)  yang  artinya  edukasi  tanpa  media  e- booklet berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan.
Perbedaan  pengetahuan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dapat  diketahui dengan  melakukan  uji Man  Whitney karena  data berdistribusi  tidak  normal.  Hasil  uji Man  Whitney pengetahuan  menunjukkan p  value 0,037  (<0,05) yang artinya ada perbedaan skor  pengetahuan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sehingga dapat disimpulkan bahwa edukasi yang disampaikan dengan media e-booklet memberikan pengaruh yang signifikan terhadap pengetahuan responden.
Tabel 5. Pengaruh Edukasi terhadap Sikap tentang ASI Eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Intervensi antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Skor Sikap Kelompok Intervensi (n=17) Kelompok Kontrol (n=17) Mean±SD p value Mean±SD p value Sebelum 76,00±6,010 0,000 a 73,41±8,070 0,009 Sesudah 82,76±6,088 76,76±5,574 Δ sikap 6,76±6,139 3,35±4,623 p value Δ sikap 0,031 b
Sebelum  dilakukan  uji  statistik,  data  terlebih dahulu  diuji kenormalannya. Hasil  uji  kenormalan menunjukkan  bahwa  data  berdistribusi  normal sehingga  uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Paired  Samples  T  Test untuk  melihat  beda  rerata skor  sikap  pada  kelompok  yang  sama  sedangkan untuk  melihat  beda  rerata  skor  sikap pada kelompok  yang  berbeda  menggunakan  uji Man Whitney karena data berdistribusi tidak normal.
Berdasarkan  tabel  di  atas,  pada  kelompok intervensi terjadi peningkatan rata-rata selisih skor sikap  sebelum  dan  sesudah  intervensi  sebesar 6,76±6,139 dengan hasil uji Paired Samples T Test menunjukkan p  value 0,000  (<0,05)  yang  artinya edukasi  dengan  media  e-booklet  berpengaruh terhadap peningkatan sikap. Pada kelompok kontrol juga terjadi peningkatan rata-rata selisih skor sikap sebelum dan sesudah intervensi sebesar 3,35±4,623 dengan  hasil  uji Paired  Samples  T  Test menunjukkan p  value 0,009  (<0,05)  yang  artinya edukasi  tanpa  media  e-booklet  berpengaruh terhadap peningkatan sikap.
Perbedaan  sikap  antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  dapat  diketahui  dengan melakukan  uji Man  Whitney karena  data berdistribusi  tidak  normal.  Hasil  uji Man  Whitney sikap  menunjukkan p  value 0,031  (<0,05)  yang artinya ada perbedaan skor sikap antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  edukasi  yang  disampaikan dengan  media  e-booklet  memberikan  pengaruh yang signifikan terhadap sikap responden.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan  rerata  pengetahuan  dan  sikap  sebelum dan sesudah edukasi pada kedua kelompok dengan nilai p  value <0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  edukasi  dengan  media  e-booklet  maupun tanpa  media  e-booklet  sama-sama  memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  peningkatan pengetahuan dan sikap responden. Selain itu, hasil penelitian  juga  menunjukkan  terdapat  perbedaan pengetahuan dan sikap antara kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol  dengan p  value <0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  edukasi  yang disampaikan  dengan  media  e-booklet  memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pengetahuan dan sikap responden.
Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian  Ma’munah  (2015)  yang  menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi pada  kedua  kelompok  dengan  nilai p 0,0005  pada kelompok  intervensi  dan  nilai p 0,0125  pada kelompok kontrol yang berarti pendidikan kesehatan  dengan  booklet  maupun  tanpa  booklet sama-sama  memberikan  pengaruh  yang  signifikan
terhadap  peningkatan  pengetahuan  responden. Selain  itu,  hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol ( p =0,001) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pendidikan kesehatan dengan media booklet dapat berpengaruh signifikan  dalam  meningkatkan  pengetahuan mengenai nutrisi ibu laktasi (18) .
Penelitian Safitri dan Fitranti (2016) menyebutkan bahwa  terdapat  peningkatan  rerata  pengetahuan gizi pada kelompok  booklet dari 73,96% menjadi 78,89% sedangkan pada kelompok ceramah rerata pengetahuan  dari  72,99%  menjadi  78,88% sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat perbedaan rerata pengetahuan sebelum dan sesudah edukasi  dengan  media  booklet  ( p =0,022)  dan edukasi  dengan  ceramah  ( p =0,012)  mengenai obesitas  pada  remaja  serta  terdapat  peningkatan rerata  sikap  gizi  pada  kelompok  booklet  dari sebelumnya  73,14  menjadi  78,93  sedangkan peningkatan  sikap  pada  kelompok  ceramah  dari sebelumnya 75,86% menjadi 79,09 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata sikap sebelum dan sesudah edukasi dengan  media booklet  ( p =0,001)  dan  edukasi  dengan  ceramah ( p =0,018) mengenai obesitas pada remaja (16) . Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan Zulfiana  (2018)  menunjukkan  bahwa  pada kelompok intervensi terdapat perbedaan pengetahuan  yang  signifikan  ( p= 0,000)  sebelum dan  sesudah  diberikan  edukasi  dengan  media booklet  serta  pada  kelompok  kontrol  terdapat perbedaan pengetahuan yang signifikan ( p =0,000) sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  dengan ceramah.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pendidikan dengan media booklet maupun dengan ceramah  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  peningkatan  pengetahuan  responden. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  perbedaan pengetahuan  yang  signifikan  ( p =0,000)  antara kedua  kelompok  yang  berarti  pendidikan  dengan media  booklet  memberikan  pengaruh  yang signifikan terhadap pengetahuan responden tentang manajemen laktasi (12) . Hasil penelitian Putri (2019) menyebutkan bahwa pengetahuan responden sebelum mendapatkan  penyuluhan  memiliki  nilai  baik sebesar 34,1% dan sesudah mendapatkan penyuluhan  pengetahuan  meningkat menjadi 70,5%.  Sebelum  mendapatkan  penyuluhan  sikap responden  cukup  baik  sebesar  43,2%  sesudah mendapatkan  penyuluhan  sikap  cukup  baik meningkat  menjadi  72,7%.  Hasil  analisis  data menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan dengan  media  booklet  terhadap  pengetahuan  dan sikap ibu hamil tentang ASI eksklusif dengan nilai p =0,000 (19) . Selanjutnya,  hasil  penelitian  Muhdar  dkk (2018)  menunjukkan  terdapat  peningkatan  rata-
rata  pengetahuan  sebelum  perlakuan  dari  49,56 menjadi 76,74 sesudah diberikan perlakuan dengan rata-rata perubahan  nilai  27,17.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan dengan  nilai signifikansi  0,000  (<0,05).  Rata-rata post test lebih tinggi dari pada pre test maka dapat dikatakan bahwa pemberian perlakuan dengan  e- booklet  dapat  meningkatkan  nilai  pengetahuan sehingga  e  booklet  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  dokter  umum  terkait  permasalahan menyusui.  Media  e-booklet  digunakan  karena akan  membuat
sasaran  lebih  mudah  memahami  informasi  yang disampaikan dibandingkan penyampaian informasi hanya secara lisan, dengan media e-booklet sasaran dapat mengamati langsung gambar dan tulisan yang merupakan penjelasan dari gambar yang ada dalam media e-booklet tersebut (20) .

## Simpulan
Edukasi dengan media
e-booklet berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  mengenai  ASI  eksklusif  dan  Makanan Pendamping  ASI  (MP-ASI).  Dalam  hal  ini  e- booklet  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  media edukasi  dalam  upaya  meningkatkan  pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  mengenai  ASI  eksklusif  dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI).

## Saran
Diharapkan  media  e-booklet  tentang  ASI eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) layak  digunakan  sebagai  salah  satu  pilihan  media edukasi  serta  Puskesmas  perlu  mengadakan penyuluhan  secara  berkala  kepada  ibu  hamil mengenai ASI eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI).

## Daftar Pustaka
1. Utami  NH,  Mubasyiroh  R.  Masalah  Gizi Balita  dan  Hubungannya  dengan  Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat. Vol. 42, Penelitian Gizi dan Makanan. 2019.
2. WHO.  Interpretation  Guide.  Nutrition Landscape  Information  System  (NLIS). 2010.
3. Rosha  BC,  Sari  K,  SP  IY,  Amaliah  N, Utami  N.  Peran  Intervensi  Gizi  Spesifik dan Sensitif dalam Perbaikan Masalah Gizi Balita  di  Kota  Bogor.  Vol.  44,  Buletin Penelitian Kesehatan. 2016.
4. Megawati G, Wiramihardja S. Peningkatan Kapasitas Kader Posyandu dalam
Mendeteksi  dan  Mencegah  Stunting  di
Desa  Cipacing  Jatinangor.  J  Apl  Iptek
untuk Masy. 2019;8(3):154–9. 5. Ekayanthi  NWD,  Suryani  P.  Edukasi  Gizi pada  Ibu  Hamil  Mencegah  Stunting  pada Kelas Ibu Hamil. J Kesehat.
2019;10(3):312–9.
6. Nugraheni  D,  Nuryanto,  Wijayanti  HS, Panunggal B, Syauqy A. ASI Eksklusif dan Asupan  Energi  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting pada Usia 6  – 24 Bulan di Jawa Tengah. J Nutr Coll. 2020;9(2):106–13.
7. Nugroho  A,  Bertalina,  Rahmadi A,
Mulyani R, Mugiat. Pendampingan, Penyuluhan,  Praktek  Pembuatan  MP-ASI dalam  Rangka  Pencegahan Stunting Melalui  Pendekatan  Gizi  1000  HPK  di Wilayah Kerja Dinkes Pesawaran.
JPengabdi Kesehat. 2020;1(1).
8. Dwitama  YS,  Zuhairini  Y,  Djais  J. Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan Makanan  Pendamping  ASI  Terhadap Balita Pendek  Usia  2  Sampai  5  tahun  di Kecamatan  Jatinangor.  J  Sist  Kesehat. 2018;3(3).
9. Malonda  NSH,  Sanggelorang  Y.  Upaya Peningkatan Pengetahuan Kader Posyandu dalam  Kegiatan  Pelatihan  Pendampingan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan Tataaran  II  Tondano  Selatan  Kabupaten Minahasa.  J  Peremp  dan  Anak  Indones.
2020;2(1):12–7. 10. Kemenkes. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. 2018.
11. Safitri  DF.  Pengaruh  Pemberian  Booklet Terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan  Dukungan  Suami  Terhadap  ASI Eksklusif  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Ngampilan  dan  Puskesmas  Wirobrajan.
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta; 2018. 12. Zulfiana  E.  Pengaruh  Media  Booklet
Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang Manajemen  Laktasi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Juanda  Kota  Samarinda. Universitas  Muhammadiyah  Kalimantan
Timur; 2018. 13. Riskesdas. Hasil Utama Riskesdas. 2018.
14. PSG. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG).
2017.
15. Permadi MR, Hanim D, Kusnandar, Indarto D.  Risiko  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan Praktek  ASI  Eksklusif  terhadap  Kejadian Stunting  pada  Anak  6-24  Bulan.  Vol.  39. 2016.
16. Safitri  NRD,  Fitranti  DY. Pengaruh Edukasi  Gizi  dengan  Ceramah  dan Booklet Terhadap Peningkatan
Pengetahuan  dan  Sikap  Gizi  Remaja Overweight. J  Nutr Coll. 2016;5(4):374–
80.
17. Utomo  NN,  Nugraheni  SA,  Rahfiludin MZ. Pengaruh  Pendidikan  Gizi  Terhadap
Pengetahuan  dan  Praktik  Ibu  dalam Pemberian  Makan  Balita  Gizi  Kurang (Studi pada Ibu Balita Usia 12-36 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bergas Kabupaten  Semarang).  J  Kesehat  Masy.
2019;7(4).
18. Ma’munah  M.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  dengan  Booklet  Terhadap Pengetahuan  Nutrisi  Ibu  Laktasi  di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat  Timur. Universitas Islam
Negeri
Syarif Hidayatullah; 2015. Putri  RC.  Pengaruh  Penyuluhan  dengan Media Booklet Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang ASI Eksklusif di Wilayah Binaan Puskesmas Baki Kabupaten Sukoharjo. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2019. 19. Muhdar  AS  Al,  Indria  DM,  Rusnianah  F. Efektifitas  Pemberian  E-Booklet  tentang Permasalahan Menyusui terhadap Peningkatan Pengetahuan Dokter Umum di
Puskesmas Kota Malang. J Kesehat Islam. 2018;7(1):1–10.