## PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA TATANAN RUMAH TANGGA MASYARAKAT USING
(Studi Kualitatif di Desa Kemiren, Kecamatan Glagah, Kabupaten Banyuwangi)
A Qualitative Study in Kemiren Village, Glagah Sub District, Banyuwangi Regency
Husni Abdul Gani 1 , Erdi Istiaji 2 , Prita Eka Pratiwi 3 123 Bagian Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember

## Abstract
The  research  was  proposed  by  Gani,  et  al  (2013:12)  about  “Desain  Kawasan  Sehat  untuk Wisata Budaya Using di Kabupaten Banyuwangi” was calculated the use of health toilet is 54%, the use of quite health toilet is 37%, and the use of not-health toilet is 9%. Furthermore, this  research  also  calculated  the  behavior of  using  clean  water  is  94%  and  63%  not using trash  can. The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  PHBS  Using  community  includes predisposing, enabling, reinforcing based on three indicators of PHBs that apply to defecate in  latrines,  using  clean  water,  and  dispose  of  waste  in  place.  This  research  is  a  qualitative descriptive study. Some techniques of data  collection are applied in this research; in-depth interview, documentation, and observation. Determination of the informants in this research used purposive technique. T he results showed that people still have the habit Using defecate in the river, people using clean water sourced from mountain springs, the habit of not sorting garbage  and  dispose  of  garbage  in  the  river.  The  village  head  required  that  every  home should  have  latrines  to  reduce  the  habit  of  people  to  defecate  in  the  river.  Mother  village heads  who  were  members  of  the  PKK  had  been  doing  counseling  about  recycling  but  the response  was  still  not  appropriate.  There  is  a  tradition  in  Kemiren  rabo  wekasan.  This tradition bequeathed 1 cultural values that spring must be maintained by cleaning.
Keywords : Healthy and Clean Lifestyles , Defecate, Clean Water, Trash

## Abstrak
Penelitian yang dilakukan oleh Gani, et al (2013:12) yang berjudul ”Desain Kawasan Sehat Untuk  Wisata  Budaya  Using  Di  Kabupaten  Banyuwangi”  didapatkan  hasil  perilaku menggunakan jamban sehat 54%, menggunakan jamban kurang sehat 37%, menggunakan jamban  buruk  9%  selain  itu  didapatkan pula  hasil  perilaku  penggunaan air  bersih 94%, tidak menggunakan tempat sampah 63%. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis PHBS masyarakat  Using  meliputi  faktor  predisposing,  enabling,  reinforcing  berdasarkan  3 indikator  PHBS  yaitu  menerapkan  BAB  di  jamban,  menggunakan  air  bersih,  dan membuang  sampah  pada  tempatnya.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif kualitatif. Data dikumpulkan dengan wawancara mendalam, dokumentasi, dan observasi. Penentuan informan dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive . Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  masyarakat  Using  masih  memiliki  kebiasaan  BAB  di  sungai, masyarakat  menggunakan  air  bersih  yang  bersumber  dari  mata  air  pegunungan, kebiasaan tidak melakukan pemilahan sampah dan membuang sampah di pinggir sungai. Kepala  desa  mewajibkan  setiap  rumah  harus  memiliki  jamban  untuk  mengurangi kebiasaan masyarakat BAB di sungai. Ibu kades yang tergabung dalam tim penggerak PKK sudah melakukan penyuluhan tentang daur ulang sampah namun respon yang diharapkan masih belum sesuai.
Kata Kunci : PHBS, BAB, Air Bersih, Sampah
1. Husni Abdul Gani adalah Bagian PKIP Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
2. Erdi Istiaji adalah Bagian PKIP Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
3. Prita Eka Pratiwi adalah Alumni Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember

## PENDAHULUAN
Salah  satu  upaya  menuju  kearah perilaku  sehat  dengan  melalui  satu program  yang  dikenal  dengan  program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) yang dilaksanakan secara sistematis dan terkoordinir.  Program  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  merupakan bentuk  perwujudan  untuk  memberikan pengalaman  belajar  atau  menciptakan suatu  kondisi  yang  kondusif  bagi perorangan,  keluarga,  kelompok  dan masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  agar dapat menerapkan cara–cara hidup sehat dalam rangka  menjaga,  memelihara,  dan meningkatkan kesehatan.
Berdasarkan  hasil  Riskesdas 2013  proporsi  nasional  Rumah  tangga dengan  PHBS  baik  adalah  32,3%. Terdapat  20  Propinsi  yang  masih memiliki  Rumah  Tangga  dengan  PHBS baik dibawah proporsi nasional. Proporsi tertinggi  pada  DKI  Jakarta  (56,8%)  dan terendah  pada  Papua  (16,4%).  Terdapat 20 dari 33 provinsi yang masih memiliki rumah  tangga  PHBS  baik  di  bawah proporsi nasional [1].
Kabupaten Banyuwangi
merupakan  bagian  paling  timur  dari wilayah  Propinsi  Jawa  Timur  yang ditinggali  oleh  beberapa  suku,  salah satunya  adalah  Suku  Using.  Desa Kemiren  adalah  satu-satunya  desa  yang mampu  mempertahankan  tradisi  yang terletak  di  Kecamatan  Glagah.  Data  dari Dinas Kesehatan Banyuwangi pada tahun 2013  menunjukkan,  sebanyak  20.176 balita  terserang  diare  dan  200  lainnya menderita  cacingan  [2].  Data  dari  Dinas Kesehatan  Banyuwangi  tahun  2014 menunjukkan  bahwa  di  Puskesmas Paspan  sebanyak  6192  KK  sehat  (52%).
Pertolongan  persalinan  oleh  tenaga
kesehatan 96%, memberikan ASI eksklusif  kepada  bayi  78%,  menimbang balita  secara  rutin  86%,  menggunakan air bersih 100%, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 81%, menggunakan jamban  sehat  56%,  memberantas  jentik nyamuk  83%,  makan  sayur  dan  buah setiap  hari  87%,  aktivitas  fisik  secara teratur  92,5%,  dan  tidak  merokok  di dalam  rumah  63%  (Dinkes  Banyuwangi, 2014) [3].
Menurut data profil Desa Kemiren  tahun  2012  jumlah  keluarga memiliki  WC  yang  sehat  167  keluarga, memiliki  WC  yang  kurang  memenuhi standar  kesehatan  224  keluarga,  jumlah keluarga biasa BAB di sungai/parit/kebun/hutan 514 keluarga,dan  jumlah  keluarga  yang menggunakan  fasilitas  MCK  umum  94 keluarga. Cakupan pemenuhan kebutuhan  air  bersih  meliputi  keluarga yang menggunakan sumur gali sebanyak
64  keluarga,  pelanggan  PAM  448 keluarga,  mengunakan  perpipaan  air kran 274 keluarga, menggunakan hidran umum137  keluarga,  dan  menggunakan air  sungai  109  keluarga  (Profil  Desa Kemiren, 2012:25-26) [4].
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Gani, et  al (2013:12)  yang  berjudul ”Desain  Kawasan  Sehat  Untuk  Wisata Budaya Using Di Kabupaten Banyuwangi”  didapatkan  hasil  perilaku menggunakan  jamban  sehat  54%, menggunakan jamban kurang sehat 37%, menggunakan  jamban  buruk  9%  selain itu  didapatkan  pula  hasil  perilaku penggunaan  air  bersih  94%,  tidak menggunakan  tempat  sampah  63%  [5]. Penelitian  Septianingrum  (2014:111) yang  berjudul  “Gambaran  Kondisi Kesehatan  Lingkungan  Rumah  Adat Using  Desa  Wisata  Using  Kemiren Kabupaten  Banyuwangi”  menunjukkan
bahwa  masyarakat  Suku  Using  memiliki sarana  air  bersih  namun  bukan  milik sendiri  dan  memenuhi  syarat  kesehatan sebanyak  58,75%  dan  tidak  memiliki jamban  sebanyak  57,5%,  mempunyai sarana  pembuangan  air  limbah  namun dialirkan ke tempat terbuka sebanyak   48,75%,  serta  tidak  memiliki tempat  sampah  47,5%.  Selain  itu didapatkan pula hasil kebiasaan masyarakat  buang  air  besar  di  sungai 85%,  kebiasaan  membuang  sampah  ke sungai  67,5%,  dan  sebanyak  97,5% memiliki  rumah  adat  Using  berstatus tidak sehat [6].
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat di  rumah  tangga  adalah  upaya  untuk memberdayakan  anggota  rumah  tangga agar  mengetahui,  mau  dan  mampu mempraktikkan  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  serta  berperan  aktif  dalam gerakan  kesehatan  di  masyarakat.  PHBS tatanan rumah tangga meliputi pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan, memberikan bayi ASI eksklusif,  menimbang  balita  secara teratur, menggunakan air bersih,
mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan sabun,  menggunakan  jamban  sehat, memberantas  jentik  nyamuk,  makan buah  dan  sayur  setiap  hari,  olahraga secara  teratur,  tidak  merokok  di  dalam rumah,  dan  membuang  sampah  pada tempatnya. Pada penelitian ini hanya tiga indikator  yang  di  teliti  meliputi:  BAB  di jamban,  menggunakan  air  bersih,  dan membuang sampah pada tempatnya.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  perilaku  hidup bersih  dan  sehat    pada  tatanan  rumah tangga  masyarakat  Using  di  Desa Kemiren,  Kecamatan  Glagah,  Kabupaten Banyuwangi meliputi faktor predisposing (pengetahuan), enabling (observasi), reinforcing  (dukungan  tokoh  masyarakat dan budaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan kualitatif.  Lokasi  penelitian  adalah  di
Desa  Kemiren,  Kecamatan  Glagah, Kabupaten  Banyuwangi.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  September  2015. Penentuan informan dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling . Terdapat tiga informan dalam penelitian ini  yaitu  informan  kunci  (Kepala  desa Kemiren),  informan  utama  (delapan orang  warga  desa  kemiren)  dan informan tambahan (seorang kepala adat Using,  dua  orang  Kepala  Dusun,  dan seorang sekretaris desa kemiren). Teknik pengumpulan  data  yang  digunakan dalam penelitian, antara lain wawancara mendalam  ,  observasi  dan  dokumentasi. Teknik  penyajian  data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah dalam bentuk uraian  kata-kata  dan  kutipan-kutipan langsung dari informan. Teknik
keabsahan  data  dalam  penelitian  ini adalah teknik triangulasi dengan sumber.

## HASIL PENELITIAN
Informan dalam penelitian terdiri dari  seorang  informan  kunci,  delapan orang informan utama, dan empat orang informan tambahan. Dalam penelitian ini informan  utama  yang  dimaksud  yaitu warga  desa  Kemiren  dari  dusun Kedaleman,  dan  dusun  Krajan.  Terdapat dua informan yang memiliki jamban dan BAB  di  jamban,  tiga  informan  memiliki jamban  namun  BAB  di  sungai,  dan  tiga informan tidak memiliki jamban sehingga  BAB  di  sungai.  Tujuh  Informan menggunakan  sumber  air  bersih  yang bersumber  dari  mata  air  pegunungan  di Kampunganyar, dan satu orang informan menggunakan  sumber  air  bersih  dari sumur. Delapan informan tidak
27 Husni Abdul Gani : Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) …..
melakukan  pemisahan  sampah,  sampah dikumpulkan di tiap-tiap rumah terlebih dahulu  kemudian  dibuang di  tepi  sungai selanjutnya dibakar.
Pengetahuan Masyarakat Using tentang Buang Air Besar Buang  air  besar  merupakan  suatu tindakan  untuk membuang  kotoran  atau tinja  yang  padat  atau  setengah  padat yang  berasal  dari  sistem  pencernaan. Hasil  penelitian  yaitu  enam  informan utama  dapat  menjelaskan  pengertian
BAB dengan benar sebagai berikut: (131:83-85) “Ya mungkin kebanyakan  maem.  Ya  kayak  habis makan  gitu  mbak,  kan  kayak  buang kotoran  gitu  mbak  apa  itu  namanya kalau  di  badan  kan  gak  enak  kalau gak  dibuang.  Kalau  sehari  aja  gak buang  rasanya  itu  gak  enak  mbak” (IU1, 5 September 2015)
(136:92)  “Ya  buang  kotoran”  (IU2,  5 September 2015)
Pernyatan  tersebut  membuktikan  enam informan  utama  dapat  menjelaskan pengertian buang air besar. Hal ini dapat mempengaruhi  perilaku  masyarakat dalam melakukan BAB sehari-hari untuk melakukan di jamban atau sungai.
Pengetahuan Masyarakat Using tentang Air Bersih Air  adalah  sangat  peting  bagi kehidupan  manusia.  Dalam  tubuh manusia  sebagian  besar  terdiri  dari  air, untuk anak–anak sekitar 65%, dan untuk bayi sekitar 80%.
Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam  dengan  informan  utama, seluruh  informan  utama  mengetahui pengertian  dan  manfaat  menggunakan air  bersih.  Berikut  bukti  beberapa pernyataan  dari  beberapa  informan utama:
(131:79-81)  “Ya  banyak  faktor  kalau bersih.  Bersih  kadang  gak  kotoran cacing-cacing  kadang  kan  gitu  mbak koyok  ada  lumut.  Ya  paling  nyuci  di jeding dulu,  di  kamar  mandi  habis  itu buat  masak  sehari-hari  disimpen  di genthong.  Ambil  air  ditaruh  di  panci buat  di  masak  trus  diminum  gitu. Paling  ya  buat  siram-siram  gitu  aja. Tapi  kan  gak  setiap  hari  kalau  nyuci. Ya  nyaman  mbak,  di  badan  ya  juga enak sehat (manfaat yang dirasakan)” (IU1, 5 September 2015)
(136:90)  “Air  bersih  itu  ya  jernih,  ya gak berbau. Ya biar bersih mbak kalau bersih  kan  sehat  (manfaat  yang dirasakan)” (IU2, 5 September 2015)
Masyarakat  Using  dapat  memahami pengertian  air  bersih  dan  manfaat  yang dirasakan  ketika  menggunakan  air bersih. Air bersih adalah salah satu jenis sumberdaya  berbasis  air  yang  bermutu baik  dan  biasa  dimanfaatkan  oleh manusia  untuk  dikonsumsi  atau  dalam melakukan  aktivitas  mereka  sehari-hari termasuk diantaranya adalah sanitasi . Pengetahuan Masyarakat Using tentang Sampah Setiap  harinya  rumah  tangga selalu  menghasilkan  sampah.  Sampah tersebut berasal dari kegiatan sehari-hari misalnya sampah organik, dan anorganik. Sampah  merupakan  hasil  sisa  kegiatan manusia.  Sampah  harus  diolah  dengan baik  agar  tidak  menimbulkan  masalah yang  berdampak  kepada  manusia sendiri.
Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam, semua informan utama dapat menjelaskan  pengertian  sampah  namun hanya  dua  informan  utama  yang  bisa menjelaskan  pengertian  sampah  dengan jelas  yakni  IU1,  dan  IU2  sedangkan  6 informan  yang  lain  yaitu  IU3,  IU4,  IU5,
IU6,  IU7,  IU  8  hanya  bisa  menjelaskan secara singkat mengenai sampah. Berikut ini bukti beberapa kutipan dari informan utama penelitian:
(131:93-96)  “Sampah  itu  istilahnya barang  yang  habis  dipakai  kan  ya dibuang. Kotor kan. Ya kayak sampah kering  seperti  plastik  itu  kan  kering. Kalau sampah basah ya misale kayak bekas ikan kan bau mbak, mesti kan harus dibuang. Yo harus di resiki dek ning  omah  kudu  diresiki  kadhung enek  romot  sithik  kan  suker  kan.”
(IU1, 5 September 2015)
Dapat  disimpulkan  dari  pernyataan informan utama bahwa informan memiliki  pengetahuan  tentang  sampah.
Jika  masyarakat  memiliki  pengetahuan yang  baik  diharapkan  berusaha  untuk selalu  menjaga  kondisi  lingkungan dengan  cara  melakukan  pengelolaan sampah  yang  benar  agar  selalu  bersih dan  sehat  supaya  dengan  kondisi  yang bersih  dan  sehat  dapat  menjaga  dan meningkatkan derajat keseha Perilaku Masyarakat Using Melakukan BAB Berdasarkan  wawancara  dengan
delapan  informan,  enam  informan melakukan  BAB  di  sungai.  Berikut  bukti beberapa  pernyataan  dari  informan utama:
(130:16,18) “Ndek sungai. Gak punya wc, belum bikin. Kalau ndek sini ya di sungai  mbak.  Mungkin  kalau  punya wc  ya  di  wc  hehehe  kan  saya  gak punya” (IU1, 5 September 2012) (140:27-29)  “ Nong  kono  kali  (sambil menunjuk  ke  arah  tempat  berak).  Yo punyak wc tapi yo jarang dek. Yo soale kan  enggak  kebiasaan  mulai  kecil  ro, mbah’e  eek  ndek  kali.  Enak  kok  adem. Keneng byanyau. Kan papane ngeseng, ngumbah, adus bedo nduk. Dadi mbahe sing  jijik (BAB  di  sungai.  Mbah  ini
punya  jamban  tetapi  lebih  nyaman BAB  di  sungai  karena  kebiasaan karena  dingin  ketika  menyentuh  air. Tempat BAB, mencuci mandi di sungai dibedakan  jadi  tidak  jijik).”  (IU3,  5 September 2015)
Berdasarkan  metode  triangulasi sumber  yang  dilakukan  oleh  peneliti, pernyataan  informan  utama  sesuai dengan  hasil  dari  observasi  dan pengamatan.  Hasil  triangulasi  sumber dari  informan  tambahan  menyatakan bahwa  masyarakat  modern  melakukan BAB di jamban. Berikut ini bukti kutipan wawancara dengan informan tambahan:
(164:14-15)  “Ya  yang  punya  wc  ya  di wc,  tapi  sekarang  jarang  yang  di sungai  ya  di  wc  itu  dah”  (IT1,  5 September 2015)
(176:16-18) “Ya kalau buang air besar sekarang  ini  70%  sudah  dijamban selebihnya  30%  masih  ada  yang  ke sungai.  Untuk  program  kedepan  ya desa ingin membuat itu semua jadi ke jamban semua. Itu program juga” (IT3, 7 September 2015)
Masyarakat  yang  melakukan  BAB  di sungai  karena  terbiasa  dan  tidak mempunyai  jamban.  Tidak  adanya jamban  di  rumah  dikarenakan  belum adanya dana untuk membangun jamban. IU1, IU5, dan IU8 tidak memiliki jamban sehingga  ketika  BAB  harus  di  sungai sedangkan  IU3,  IU4,  dan  IU6  memiliki jamban  namun  tidak  terbiasa  untuk melakukan BAB di jamban.
Perilaku Masyarakat Using Menggunakan Air Bersih Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam  dengan  delapan  informan utama,  tujuh  informan  utama  di  Desa Kemiren  menggunakan  sumber  air bersih dari mata air pegunungan di Desa
Husni Abdul Gani : Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) …..
Kampunganyar, sedangkan satu
informan  yakni  IU2  menggunakan sumber air bersih yakni sumur.

## Perilaku Masyarakat Using Membuang Sampah
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  masyarakat  Using  membuang sampah  di  tepi  sungai.  Berikut  adalah hasil  wawancara  dengan  beberapa informan :
(130:31-31,  36-39)  “Ndek  sana,,  ndek ...  ada  tempatnya  kan  mbak.  Ndek pinggir  kali.  Kalau  udah  penuh  nanti dibakar.  Gak  dipisah  jadi  satu.  Kalau di  dalam  sampah  apa  itu  namanya, sehabis  makan,  kue,  kayak  gini  ini (sambil menunjuk bungkus makanan) dibuwak (dibuang)  ndek  tempat sampah. Kan kering mbak kalau basah nanti di lalerin. Ya memang tempatnya  mbak.  Kalau  orang  sini bilang  di  lebuh.  Dikumpulin,  disapu, dikumpulin  terus  dibakar”  (IU1,  5 September 2015)
(135:31-32,  34-35)  “Biasanya  kalau plastik  saya  bakar  sendiri  biar  gak ngotori  anu  pembuangan  smpah  gitu. Gak  saya  kelola  cuman  dibuang  aja nanti dibakar. Kalau saya sempat saya sapu  saya  kumpulkan  saya  bakar. kalau membuang sampah ya ditempat orang  lain  tapi  kita  harus  sadar  kita ikut  buang  trus  perasaan  kita  gimana kalau tempat kita dikotorin orang jadi kita  harus  sadar  gitu  aja”  (IU2,  5 September 2015)
Masyarakat  memiliki  kebiasaan mengumpulkan  sampah  di  tiap-tiap rumah. Setelah banyak mereka membuangnya  di  tepi  sungai  untuk selannjutnya  dibakar.  Sampah  tersebut di buang di tepi sungai dikarenakan tidak adanya  fasilitas  gerobak  dan  petugas pengambil  sampah.  Selain  itu,  di  desa
tidak  ada  lahan  sebagai  tempat pembuangan sampah sementara.
Dukungan  Tokoh  Masyarakat  dalam menerapkan PHBS
Faktor  penguat  ( Reinforcing ) yaitu  faktor  yang  memperkuat  atau kadang-kadang justru dapat memperlunak  untuk  terjadinya  perilaku tersebut. Dukungan tersebut berasal dari Kepala  Desa,  Kepala  adat  dan  budaya yang mempengaruhi masyarakat melakukan  PHBS.  Peneliti  menggali informasi  dari  kepala  desa,  kepala  adat, dan kepala dusun sebagai berikut:
(127:128,  142-143)  “Ada  ya  waktu  di pustu  kalau  rapat-rapat  gitu.  Kayak penyuluhan  gitu  jadi  yang  punya jamban  ya  salah  satunya  ya  tadi  kita promosinya  yag  punya  jamban ditempati  tamu  untuk  home  stay. Untuk menarik itu yang punya jamban dikasih home  stay .  Jadi  masyarakat sini tertariknya seperti itu. Yang tidak punya  jamban  tertarik  untuk  bikin jamban  biar  tamu-tamu  yang  datang mau  nginap  di  rumah.  Kemaren  ada bank  sampah  itu.”  (IK,  5  September 2015)
(169:244-245)  “Iya  dianjurkan  harus punya kamar mandi, karena disini kan banyak  dijadikan home  stay untuk penginapan  turis  jadi  harus  ada jambannya  dirumah.  Kalau  orang asing  salah  satu  nya  dia  kalau  kesini pertama  yang  dilihat  toilet  banyak yang gak ready karena gak digunakan sehari-hari” (IT1, 5 September 2015).
Masalah  lain  di  desa  Kemiren juga terkait dengan pembuangan sampah di tepi sungai, berikut adalah pernyataan tokoh  masyarakat  mengenai  strategi dalam  mendukung  warganya  untuk mengelola sampah :
(128:146-150)  “Saya  promosikan agar kita bisa memilah-milah sampah yang bisa digunakan daur ulang trus ndak  itu  dikumpulkan  jadi  ada  yang beli mangkannya dikumpulkan kayak plastik-plastik  gitu  di  daur  ulang untuk  bisa  menghasilkan  uang.  Saya promosinya  gitu  tapi  masih  belum jalan  untuk  warganya.”  (IK,  5 September 2015)
Berdasarkan pernyataan
informan  kunci  dan  tambahan  dapat disimpulkan  bahwa  sudah  ada  gerakan untuk  membangun  jamban  di  tiap-tiap rumah  dan  melakukan  pengelolaan sampah yakni dengan cara di daur ulang yang selanjutnya dapat dijadikan sebagai kerajinan. Namun respon dari masyarakat  sangat  kurang  hal  ini  dapat dibuktikan  masih  banyaknya  sampah- sampah  plastik  yang  berserakan  di  tepi sungai.  Kesadaran  masyarakat  untuk menjaga  dan  memanfatkan  sampah sangat kurang. Mereka merasa malas dan ribet  untuk  melakukan  pemilahan sampah  sehingga  mereka  lebih  memilih langkah  praktisnya  untuk  langsung membuang  dan  membakar  sampah  di tepi sungai.

## Tradisi Rabo Wekasan
Adat  adalah  gagasan kebudayaan yang  terdiri  dari  nilai-nilai  kebudayaan, norma,  kebiasaan,  kelembagaan,  dan hukum  adat  yang  lazim  dilakukan  di suatu  daerah.  Apabila  adat  ini  tidak dilaksanakan  akan  terjadi  kerancuan yang  menimbulkan  sanksi  tak  tertulis oleh  masyrakat  setempat  terhadap pelaku  yang  dianggap  menyimpang. Berikut  adalah  pernyataan  informan mengenai  budaya  yang  mempengaruhi masyarakat untuk melakukan PHBS :
(131:74-77)  “Kalau  masalah  rebo wekasan  biasanya  pas  mauludan. Rabo  terakhir  di  bulan  mulud  itu mbak.  Selametan  mbak.  Ya  katanya orang  sini  sih  gak  boleh  ngangsu dulu  (ngambil  air)  tapi  kalau  udah lupa  ya  gak  papa  gitu.  Tapi  ya  ada selametan  gitu  ada  jajan  warna  5.
Istilahnya itu kayak ngasih sandingan  (selametan)  sama  yang ndek  sana.  Sama  yang  nunggu sumbernya gitu. Kalau rabo wekasan itu  gak  boleh  ditinggalkan  mbak soalnya itu adat istiadat. Peninggalan  zaman  orang-orang dulu  itu.  Jadi  orang-orang  sini  gak mau  meninggalkan  hal  itu  daripada dampaknya,  imbasnya  kenak  ke warga  sendiri.  ”  (IU1,  5  September 2015)
Tradisi rabo wekasan dilaksanakan pada pagi menjelang siang hari acaranya yakni membersihkan  tempat  sekitar  sumber atau  mata  air  dan  selametan  pada  tiap- tiap mata air sebagai ucapan rasa syukur atas berkah air yang melimpah selain itu juga berdoa agar mata air tidak kering di Desa Kemiren sehingga dapat mencukupi kebutuhan masyarakat sehari-hari untuk mandi,  memasak,  minum,  dan  mengairi sawah.  Pada  satu  hari  tersebut masyarakat tidak diperbolehkan
mengambil air dari mata air, artinya pada malam  harinya  masyarakat  harus menandon air untuk keperluan satu hari.

## PEMBAHASAN
Jumlah  informan  utama  delapan orang. Empat  informan  utama  dapat mengetahui  pengertian  BAB.  Menurut mereka BAB adalah berak dan dilakukan di  jamban,  sedangkan  empat  informan lain  berpendapat  bahwa  BAB  adalah berak  yang  dilakukan  di  sungai. Pengetahuan  masyarakat  mengenai  BAB
Husni Abdul Gani : Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) …..
di  sungai  tidak  sesuai  dengan  indikator PHBS  tatanan  rumah  tangga.  BAB merupakan tindakan  makhluk  hidup untuk  membuang  kotoran  yang  padat atau  setengah-padat  yang  berasal  dari sistem pencernaan sebaiknya  dilakukan di  jamban.  Setiap  rumah  tangga  harus memiliki dan menggunakan jamban leher angsa  dan  tangki septic atau  lubang penampungan kotoran sebagai penampung  akhir  [7].  Pengetahuan masyarakat  mengenai  BAB  di  sungai disebabkan  kebiasaan  dan  perilakunya sehari-hari  yaitu  karena  sudah  terbiasa sejak kecil merasa nyaman BAB di sungai dan  merasa  kesulitan  ketika  BAB  di jamban,  selain  itu  tidak  adanya  fasilitas jamban  di  rumah  mereka.  Pengetahuan masyarakat tentang BAB akan mempengaruhi perilaku sehari-hari ketika  akan  melakukan  BAB.  Perilaku inilah  yang  akan  dilakukan  terus menerus  sehingga  menjadi  kebiasaan dan  akan  menjadi  contoh  bagi  keluarga dan orang lain. Masyarakat Using dapat menjelaskan  pengertian,  kriteria  dan manfaat  air  bersih.  Menurut  mereka  air bersih adalah air yang jernih, tidak kotor, tidak berbau dan aman untuk kebutuhan sehari-hari.  Hal  ini  sesuai  dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 416/Menkes/Per/IX/1990 tentang syarat-syarat  pengawasan  kualitas  air, air  bersih  adalah  air  yang  digunakan untuk  keperluan  sehari-hari  yang kualitasnya  memenuhi  syarat-syarat kesehatan  dan  diminum  apabila  telah dimasak [8]. Masyarakat dapat menjelaskan  pengertian  air  bersih karena  sumber  air  bersih  yang digunakan  di  tempat  tinggal  mereka jernih  dan  aman  untuk  kegiatan  sehari- hari masyarakat.
Masyarakat suku Using menyebut sampah  sebagai romot  atau kotoran. Pengetahuan masyarakat tersebut sesuai
dengan  penjelasan  dari  WHO,  sampah adalah  sesuatu  yang  tidak  digunakan, tidak  dipakai,  tidak  disenangi  atau sesuatu  yang  dibuang  berasal  dari kegiatan  manusia  dan  tidak  terjadi dengan  sendirinya.  Masyarakat  dapat menjelaskan  pengertian  sampah  karena setiap  harinya  selalu  menghasilkan sampah yang berasal dari kotoran dapur misalnya  sisa  sayur,  plastik  bekas makanan, dll.
Mayoritas  perilaku  masyarakat Using  ketika  melakukan  BAB  yaitu  di sungai.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  delapan  informan  utama,  enam informan  utama  melakukan  BAB  di sungai.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan indikator PHBS, indikator BAB membutuhkan  ketersediaan  sarana  di masing-masing  rumah  tangga  oleh karenanya  ketersediaan  sarana  jamban keluarga  merupakan  salah  satu  faktor utama  pembentuk  perilaku  hidup  sehat. Ketersedian  sumber  daya  merupakan faktor  yang  termasuk  ke  dalam  faktor enabling menurut  L.  Green.  Jika  sarana jamban  keluarga  yang  sehat  tidak tersedia  maka  pada  masa  yang  akan datang  tidak  tertutup  kemungkinan bahwa  jamban  keluarga  yang  sudah  ada sekarang justru tidak akan dimanfaatkan. Masyarakat  yang  melakukan  BAB  di sungai  karena  tidak  memiliki  jamban, namun  ada  yang  memiliki  jamban tetapi tidak  digunakan  alasannya  masyarakat terbiasa sejak kecil BAB di sungai karena kenyamanan  menyentuh  air  sehingga BAB  dapat  dilakukan  dengan  lancar misalnya, BAB di sungai dapat dilakukan sembari menghisap rokok dan dilakukan di  ruangan  terbuka  sehingga  tidak menimbulkan bau tidak sedap. Masyarakat merasa kesulitan ketika BAB di  jamban  karena  anus  tidak  terendam air  layaknya  ketika  BAB  di  sungai sehingga  kotoran  yang  ada  di  dalam
perut  sulit  untuk  dikeluarkan  dan akhirnya menimbulkan sakit perut. Perilaku masyarakat Using sehari-hari menggunakan air bersih yang bersumber  dari  mata  air  pegunungan  di Kampunganyar. Peneliti melakukan observasi  sumber  air  yang  digunakan masyarakat  sehari-hari.  Kualitasnya jernih,  tidak  berbau,  berasa  dan berwarna sehingga aman untuk digunakan  sehari-hari.  Terdapat  banyak titik  mata  air  di  Desa  kemiren.  Air  dari mata  air  pegunungan  di  Kampung anyar disalurkan ke rumah warga menggunakan  pipa-pipa.  Masyarakat  di desa ini tidak mengunakan sumur karena ditakutkan  ada  kontaminasi  dari  dari septic  tank. Masyarakat  Using  kelompok usia  tua  ketika  akan  mengkonsumsi  air minum  mereka  tidak  memasaknya terlebih  dahulu. Perilaku  masyarakat  ini tidak  sesuai  dengan  syarat-syarat  air minum  menurut  departemen  kesehatan yaitu  tidak  berbau,  tidak  berasa,  tidak berwarna,  dan  tidak  mengandung  logam berat, walaupun air dapat diminum oleh manusia,  tetapi  tetap  terdapat  resiko bahwa  air  tersebut  telah  tercemar  oleh bakteri  ( Escherichia  coli ).  Bakteri  dapat dibunuh dengan memasak air hingga 100 derajat Celcius [9]. Masyarakat yang tidak memasak air terlebih dahulu beranggapan bahwa air yang ada di desa mereka  bersumber  dari  mata  air  dan kualitasnya  sangat  bagus  dan  jernih sehingga  tidak  perlu  dimasak  terlebih dahulu.
Delapan  informan  membuang sampah  dengan  cara  dikumpulkan terlebih dahulu di masing-masing rumah, kemudian  dibuang  di  tepi  sungai selanjutnya dibakar. Perilaku masyarakat membakar  sampah  tidak  sesuai  dengan Undang-Undang  No.  18  tahun  2008. Pengelolaan  sampah  dapat  dilakukan melalui  pembatasan  timbulan  sampah ( reduce ),  pemanfaatan  kembali  sampah
( reuse )  dan  pendauran  ulang  sampah ( recycle ). Dalam undang-undang pengelolaan sampah disebutkan larangan  bagi  setiap  orang  mengelola sampah yang menyebabkan pencemaran dan/atau perusakan lingkungan, membuang  sampah  tidak  pada  tempat yang  telah  ditentukan  dan  disediakan, melakukan  penanganan  sampah  dengan pembuangan terbuka di tempat pemrosesan  akhir  serta  membakar sampah  yang  tidak  sesuai  dengan persyaratan  teknis  pengelolaan  sampah [10]. Masyarakat  tidak  melakukan pemisahan  sampah,  membuang  sampah di  tepi  sungai  dan  membakar  sampah dikarenakan  beberapa  faktor  yaitu  di Desa  Kemiren  masih  belum  ada  fasilitas gerobak sampah dan petugas kebersihan yang  mengambil  sampah  ditiap-tiap rumah,  di  desa  tidak  ada  lahan  yang dapat  dijadikan  tempat  pembuangan sampah sementara.
Faktor reinforcing masyarakat dalam  menerapkan  PHBS  dapat  berupa dukungan tokoh masyarakat dan budaya untuk mendorong masyarakat melakukan  PHBS.  Masyarakat  sudah mendapatkan  dukungan  dari  Kepala Desa.  Kepala  desa  mewajibkan  setiap rumah  harus  memiliki  jamban  agar masyarakat yang belum memiliki jamban segera membangun jamban, dan mengurangi  kebiasaan  masyarakat  BAB di  sungai.  Rumah  yang  memiliki  jamban yang  bersih  dapat  dijadikan  sebagai home  stay. Selain  itu,  dukungan  juga diberikan oleh Ibu kades yang tergabung dalam  tim  penggerak  PKK  dengan  cara penyuluhan  mengenai  daur  ulang sampah  dan bank sampah.  Dukungan yang  diberikan  oleh  kepala  desa  sudah sesuai dengan teori pendekatan menurut Green  yaitu  fase  diagnosis  pendidikan dan  organisasi  berupa  faktor  penguat atau  pendorong  masyarakat  untuk menunjang  PHBS  masyarakat  yang  lebih
Husni Abdul Gani : Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) …..
baik  lagi.  Apabila  pengaruh  positif pengelolaan sampah yang baik diberikan kepada  masyarakat  akan  memberikan pengaruh yang positif terhadap masyarakat  maupun  lingkungannya, seperti  berikut  :  Sampah  dapat dimanfaatkan sebagai pupuk, pengelolaan sampah menyebabkan berkurangnya tempat untuk berkembang biak  serangga  dan  binatang  pengerat, menurunkan  insidensi  kasus  penyakit menular yang  erat  hubungannya dengan sampah,  estetika  lingkungan  menjadi bersih. Masyarakat yang tidak mempunyai  jamban  dikarenakan  tidak memiliki biaya, dan mereka merasa lebih nyaman  BAB  di  sungai  sedangkan  tidak adanya pengolahan sampah dikarenakan masyarakat  merasa  lebih  praktis  ketika membuang langsung tanpa harus dikelola terlebih dahulu. Budaya  yang  mempengaruhi masyarakat  yaitu  Setiap  tahunnya  di desa  Kemiren  terdapat  tradisi  Rabo Wekasan  yang  dilakukan  setiap  hari Rabo  terakhir  pada  tahun  Hijriah. Budaya yang ada di Desa kemiren sudah sesuai dengan teori pendekatan menurut Green. Budaya merupakan faktor penguat  masyarakat  untuk  melakukan
PHBS  yang  lebih  baik.  Budaya  tersebut mengharuskan  bahwa  tiap-tiap  mata  air dibersihkan  terlebih  dahulu  kemudian dilakukan  selametan  dengan  membawa makanan  sebagai  ucapan  rasa  syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat air  yang  melimpah  dan  agar  sumber mata  air  di  desa  Kemiren  tidak  kering. Tradisi ini mewariskan satu nilai budaya bahwa menjaga mata air sangat penting. Mata  air  harus  dijaga  dan  dibersihkan agar  tetap  terjaga  keasliannya  sehingga dapat  dirasakan  manfaatnya  untuk kegiatan sehari-hari .

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasaran  hasil  wawancara mendalam  ( indepth  interview )  dan pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan bahwa masyarakat Using dapat
memahami  pengertian  buang  air  besar, namun  dari  delapan  informan  utama, empat  informan  utama  yang  dapat menjelaskan  cara  BAB  yang  benar,  dan empat informan utama menjelaskan tata cara  BAB  yang  salah,  masyarakat  Using memiliki pengetahuan tentang air bersih meliputi kriteria, sumber dan manfaat air bersih, masyarakat Using dapat menjelaskan  pengertian  dari  sampah. Sampah  merupakan  kotoran  atau sesuatu  yang  sudah  tidak  bisa  dipakai lagi dan harus dibersihkan.
Perilaku masyarakat Using dalam menerapkan PHBS tidak berbeda dengan masyarakat  lainnya.  Masyarakat  masih ada  yang  melakukan  BAB  di  sungai karena tidak memiliki jamban dan faktor kebiasaan  sejak  dahulu.  Masyarakat Using  menggunakan  air  bersih  yang bersumber  dari  mata  air  pegunungan  di Kampung  anyar.  Masyarakat  membuang sampah  dengan  cara  dikumpulkan terlebih dahulu di masing-masing rumah, kemudian  dibuang  di  tepi  sungai selanjutnya  dibakar.  Masyarakat  tidak melakukan pemisahan sampah.
Lima  informan  utama  memiliki jamban  pribadi,  tiga  informan  utama tidak  memiliki  jamban  sehingga  BAB  di sungai.  Dua  informan  utama  memiliki jamban  dan  BAB  di  jamban.  Tiga informan utama memiliki jamban namun melakukan  aktivitas  BAB  di  sungai karena  sudah  menjadi  kebiasaan.  Tujuh informan utama menggunakan air bersih yang  bersumber  dari  mata  air  di Kampunganyar, sedangkan satu informan  utama  menggunakan  sumur sebagai  sumber  air  bersih  di  rumahnya. Delapan informan utama tidak

## 34
melakukan  pemisahan  sampah  dan pengelolaan sampah. Sampah dikumpulkan  terlebih  dahulu  di  masing- masing  rumah  setelah  penuh  mereka membuangnya di tepi sungai.
Kepala  desa  mewajibkan  setiap rumah  harus  memiliki  jamban  keluarga. Ibu  kades  yang  tergabung  dalam  tim penggerak  PKK  sudah  melakukan penyuluhan  mengenai  daur  ulang sampah dan bank sampah.
Saran  yang  dapat  diberikan peneliti antara lain: (1) Masyarakat Using diharapkan  dapat  membiasakan  BAB  di jamban;  (2)  Membiasakan  melakukan pemisahan  dan  pengolahan  sampah;  (3) Pihak desa agar dapat membentuk pokja PHBS  dan  Kesling  dalam  membina masyarakat  mewujudkan  keluarga  yang bersih  sehat  dan  sadar  lingkungan;  (4) Berswadaya  dengan  pihak  desa  untuk mengupayakan  sarana  dan  prasarana kebersihan  misalnya  gerobak  sampah dan  petugas  kebesihan;  (5)  Kepala  desa dan  tokoh  adat  diharapkan  dapat memberikan  sanksi  yang  tegas  apabila ada  warga  yang  melakukan  BAB,  dan membuang sampah; (6) Memperdayakan tenaga  promkes  melalui  Puskesmas Paspan untuk mengubah secara perlahan dengan  pendekatan  kepada  masyarakat agar  perilaku  masyarakat  menjadi  lebih baik,  memasang  poster  kesehatan tentang  bahaya  BAB  di  sungai  dan larangan  buang  sampah  di  tepi  sungai, dan  memberikan  pelatihan;  (7)  Melalui Puskesmas Paspan mengadakan kegiatan CLTS  ( Community  Lead Total  Sanitatian ) atau sanitasi total berbasis masyarakat di desa  Kemiren;  (8)  Penelitian  ini diharapkan dapat menjadi pedoman awal bagi  peneliti  lain  untuk  melakukan penelitian  PHBS  di  Desa  Kemiren, Kecamatan Glagah, Kabupaten Banyuwangi  berdasarkan  indikator  yang lain.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Indonesia.  Departemen  Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). Jakarta:  Departemen  Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Republik Indonesia; 2013. 2. Indonesia.  Dinas  Kesehatan.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi. Banyuwangi: Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi; 2013. 3. Indonesia.  Dinas  Kesehatan.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi. Banyuwangi: Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi; 2014. 4. Indonesia. Desa kemiren. Profil Desa Kemiren  Banyuwangi.  Banyuwangi:
Desa kemiren; 2012. 5. Gani,  Ma’rufi,  Moelyaningrum,  dan Chusna.  Desain  Kawasan  Sehat
Untuk  Wisata  Budaya  Using  Di Kabupaten  Banyuwangi.  Universitas Jember; 2013. 6. Septianingrum A. Gambaran Kondisi Kesehatan  Lingkungan  Rumah  Adat Using  Desa  Wisata  Using  Kemiren Kabupaten  Banyuwangi.  Naskah Publikasi. Skripsi. Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Jember; 2014.
7. Notoatmodjo  S.  Pendidikan  dan
Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2003. 8. Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No. 416/Menkes/Per/IX/1990.  Tentang Syarat-Syarat dan Pengawasan Kualitas Air Bersih. Jakarta: Permenkes RI; 1990. 9. Indonesia.  Departemen  Kesehatan
Republik  Indonesia.  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  di  Rumah  Tangga.
Jakarta: Depkes RI; 2010. 10. Indonesia. Undang-Undang  No.  18
Tahun 2008 Tentang Pengelolaan
Husni Abdul Gani : Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) …..