## Therapeutic Communication In Reducing The Levels Of Famillies Anxiety Whose
Child Were Hospitalitation
Komunikasi Terapetik Menurunkan Kecemasan Keluarga Yang Anaknya Dirawat
Tutik Setyowati
Teguh Wahyudi
Sutarmi

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Ahmad Yani Po Box 2 Blora
E-mail:

## Abstract
This study aims to explain the relationship between therapeutic communication done by nurses and the anxiety of family members of hospitalized child who are suffering from infectious diseases. A total of 44 respondents were included in this study using purposive sampling technique. The data were taken using a questionnaire on therapeutic communication and anxiety with a closed question types. The data then were processed using Kendal tau statistical tests with 95% significance level. The results of the analysis shows that 75 % of respondents experienced minor anxiety, 13.6 % had moderate anxiety, and 11.4  %  had  severe  anxiety.  Data  on  therapeutic  communication  indicates  that  9.1  %  of  nurses  less communicate,  52.3  %  make  enough  communication,  and  36.6  %  make  a  good  communication. Correlation analysis using Kendal tau technique shows that there is a relationship between therapeutic communication done by a nurse and the degree of anxiety experienced by families whose child are being hospitalized with infectious diseases ( ä = -0.34 , p = 0.018 ). Nurses should always apply the principles of therapeutic  communication  to  communicate  with  patients  because  it  can  minimize  the  stress  and improve the process of adaptation to stress.
Key words: Therapeutic communication, Anxiety, Child, hospitalization

## Abstrak
Keluarga cenderung mengalami kecemasan dan disorganisasi perasaan ketika anaknya dirawat di Rumah Sakit. Sebagian besar anggota keluarga menyatakan bahwa kecemasan mereka menurun apabila perawat  yang  sedang  bertugas  memberikan  “perhatian”  dengan  cara  meluangkan  waktu  untuk menjelaskan perkembangan kesehatan pasien meskipun hanya sebentar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuai  hubungan  pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  perawat  dengan  tingkat  kecemasan keluarga  yang  anaknya  dirawat.  Sebanyak  44  responden  dilibatkan  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Data  penelitian  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner tentang  komunikasi  terapetik  dan  kecemasan  dengan  jenis  pertanyaan  tertutup.  Untuk  menganalisa efektifitas komunikasi terapeutik dalam menurunkan kecemasan maka data diolah   menggunakan uji statistik kendal tau. Lebih dari seperdua responden (75%) mengalami cemas ringan, 13.6% mengalami cemas  sedang,  11.4%  mengalami  cemas  berat.  Dalam  hal  komunikasi  terapetik  dan  9.1%  perawat melakukan komunikasi dengan kategori kurang, 52.3% melakukan komunikasi dengan kategori cukup dan 36.6% melakukan komunikasi dengan kategori baik. Hubungan antara komunikasi terapetik yang dilakukan oleh perawat dengan tingkat kecemasan yang dialami oleh keluarga yang anaknya dirawat.
Kata kunci: Komunikasi therapetik, Cemas, Anak, hospitalisasi

## 1. Pendahuluan
Kecemasan adalah satu perasaan subjektif yang dialami seseorang terutama oleh  adanya  pengalaman  baru,  termasuk pada  orang  tua  yang  anaknya  dirawat  di rumah  sakit/  hospitalisasi.  Dilaporkan pasien  dan  keluarga  pasien  mengalami cemas  karena  hospitalisasi,  pemeriksaan dan  prosedur  tindakan  medik  yang menyebabkan  perasaan  tidak  nyaman  ( Rawling, 1984).         Hospitalisasi adalah pengalaman baru bagi pasien dan keluarga pasien  yang  menimbulkan  kecemasan. Respon pasien ditujukan melalui: ekspresi marah,  bingung,  gelisah,  apatis  atau mengajukan  pertanyaan.  Kemampuan komunikasi  terapeutik  penting  dalam m e n g i d e n t i f i k a s i   d a n   m e n g a t a s i kecemasan  pasien  preoperasi  (Taylor, 1 9 9 7 ) .   S e l a n j u t n y a   T a y l o r   ( 1 9 9 7 ) menyatakan  bahwa  operasi  merupakan masa kritis dan menghasilkan kecemasan. Kecemasan  dapat  dikurangi  dengan tindakan  keperawatan  fokus  pada komunikasi  terapeutik  bagi  pasien  dan keluarganya.
Dengan  demikian  komunikasi keperawatan  sangat  penting  dalam memberikan  intervensi  keperawatan. Perawat  yang  menjalankan  rutinitas keperawatan  pada  pasien  mempunyai k e w e n a n g a n   u n t u k   m e n g u r a n g i kecemasan pasien tentang keberadaannya di  rumah  sakit  (Ellis  dkk,  1999).  Peplau (1988),  dikutip  dari  Ellis  dkk,  (1999) mengatakan  bahwa  keperawatan  pada i n t i n y a   a d a l a h   s e b u a h   p r o s e s interpersonal. Jika ini benar maka perawat yang berkompeten harus menjadi seorang komunikator yang efektif.                     Corbett (1994,  dikutip  dari  Ellis  dkk,  1999) menyatakan  bahwa  perawat  dan  pasien diperbolehkan  memasuki  hubungan interpersonal  yang  akrab.  Pasien  berhak mengetahui  tentang  asuhan  keperawatan yang  diberikan  oleh  perawat  sebagai petugas  kesehatan  yang  profesional. Komunikasi perawat yang diarahkan pada pencapaian tujuan untuk menyembuhkan pasien merupakan salah satu karakteristik komunikasi terapeutik (Purwanto, 1994).
Keterampilan  berkomunikasi merupakan critical skill yang harus dimiliki oleh  seorang  perawat  dan  merupakan bagian  integral  dari  asuhan  keperawatan. Hal  ini  sejalan  dengan  SK  Menkes N o . 6 6 0 / M e n k e s / S K / I X / 1 9 8 7   y a n g dilengkapi  Surat  Edaran  Dirjen  Pelayanan M e d i k
N o m o r
105/yan.med/RS.Umdik/Raw/I/88 tentang  Standar  Praktik  Keperawatan K e s e h a t a n   d i   R u m a h   S a k i t ,   y a n g menyatakan bahwa pemenuhan kebutuhan komunikasi  pasien  merupakan  salah  satu standar intervensi keperawatan.
Komunikasi  dalam  keperawatan tidak  hanya  dilakukan  antara  perawat dengan pasien saja, akan tetapi juga antara perawat  dengan  petugas  kesehatan  lain, tenaga administrasi   rumah sakit dan juga keluarga  pasien.  Komunikasi  antara perawat  dan  keluarga  pasien  biasanya dilakukan  mulai  saat  pasien  pertama  kali masuk  di  instalasi  perawatan  rumah  sakit sampai pasien meninggalkan rumah sakit. Meskipun  belum  ada  penelitian ilmiah  yang  terkait  dengan  hubungan antara  komunikasi  terapetik  dengan kecemasan  pada  keluarga  pasien  yang anaknya menjalani rawat inap di RSU Blora, study  pendahuluan  secara  informal  yang dilakukan  peneliti  terhadap    5  orang keluarga  pasien  yang  anaknya  dirawat  di Ruang  Bedah  RSU  Blora  menunjukkan bahwa  keluarga  pasien  mengalami kecemasan  dan  disorganisasi  perasaan pada saat anaknya dirawat di Rumah Sakit. Selain  itu  lebih  dari  setengah  keluarga pasien  yang  diwawancarai  menyatakan b a h w a   p e r a w a t   h a n y a   m e l a k u k a n komunikasi khususnya dalam memberikan penjelasan tentang perkembangan penyakit hanya  pada  saat  pasien  atau  anggota keluarga  menanyakan  perkembangan kesehatan  pasien.  Pendahuluan  ini mencerminkan  bahwa  keluarga  pasien sangat  membutuhkan  jalinan  komunikasi yang  baik  dengan  perawat  untuk m e n g u r a n g i   k e c e m a s a n   d a n   j u g a menunjukkan  bahwa  aplikasi  komunikasi terapetik  belum  dapat  dilaksanakan
dengan  optimal  oleh  perawat  yang berdinas di ruang rawat inap.
Atas  dasr  ini  fenomena,  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  efektifitas  komunikasi terapetik  dalam  menurunkan  kecemasan keluarga  pasien  yang  anaknya  dirawat  di ruang anak di RSU Blora.

## 2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan d e s a i n d i s k r i p t i f   k o r e l a t i f ,   D e n g a n pendekatan cross  sectional .  Populasi  yang dilibatkan adalah semua anggota keluarga pasien yang sedang menjalani perawatan di Ruang  Anak  BRSD  dr.  R.  Soetijono  Blora . Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  pada  penelitian  ini convenience sampling sejumlah 44 responden.
Instrumen  pada  penelitian  ini terdiri  dari  tiga  bagian  yaitu  bagian  A bertujuan  untuk  mengumpulkan  data karakteristik sampel  seperti  jenis  kelamin, umur,  tingkat  pendidikan,  dan  pekerjaan. Bagian B bertujuan untuk mengumpulkan data  tentang  komunikasi  yang  dilakukan perawat  yang  bertugas  di  ruang  Anak. I n s t r u m e n   t e n t a n g   k o m u n i k a s i dikembangkan  oleh  peneliti  dengan berpedoman  pada  teori  tentang  prinsip- prinsip  komunikasi  terapetik.  Bagian  C kuesioner  ini  berisi  pertanyaan  yang mengkaji  tingkat  kecemasan  pasien mengadopsi  kuesioner Hamilton  Anxiety Rating Scale ( HAM-A ) yang dikembangkan oleh  Max  Hamilton  (Matthew  &  David, 1959. Analisa  statistic  yang  digunakan adalah dengan uji statistik Kendalls Tau.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil
Karakteristik  responden  di dapatkan  hasil  bahwa  terbanyak  yang terlibat  dalam  penelitian  adalah  berjenis kelamin  perempuan  (54,5%)  dan  sisanya berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 20 orang  (45,5%).  Lebih  dari  separoh responden  yang  terlibat  pada  penelitian berada pada rentang usia 30-42 tahun, yaitu
S e b a g i a n   b e s a r   r e s p o d e n berpendidikan  formal  SD,  SMP  dan  SMA yaitu  dengan  prosentase  masing-masing 25%,  dan  hanya  sebagian  kecil  yang  tidak lulus SD yaitu sebanyak 5 orang responden (11,4),  demikian  juga  yang  lulusan Universitas/ akademi yaitu hanya 5 orang ((11,4).  Pekerjaan  terbanyak  adalah  swasta yaitu  sebnyak  23  responden  (52,3%)  dan hanya  ada  3  orang  responden  (6,8%) mempunyai pekerjaan PNS/ABRI.
Tabel  1  menjelaskan    lebih  dari separoh responden yaitu sebanyak 23 orang responden  (52,3%)  menyatakan  bahwa komunikasi  antara  perawat  dan  keluarga pasien adalah “komunikasi baik” dan hanya ada  4  orang  responden  (9,1%)  yang menyatakan  bahwa  komunikasi  yang dilakukan perawat di unit perawatan anak masuk pada kategori “komunikasi kurang”.

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapeutik
Dari  tabel  dibawah  ini  terlihat b a h w a   s e b a g i a n   b e s a r   r e s p o n d e n mengalami  kecemasan  ringan  yaitu sebanyak 33 orang responden (75%).

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kecemasan Responden
Dari  33  responden  (75,0%)  yang m e n g a l a m i   c e m a s   r i n g a n ,   8 8 , 2 % diantaranya  menyatakan  bahwa  praktik komunikasi yang dilakukan perawat adalah baik.    Dari  6  responden  (13,6%)  yang mengalami cemas sedang, 5,9% diantaranya menyatakan  bahwa  praktik  komunikasi yang dilakukan perawat adalah baik. Dari 5 responden  (11,4%)  yang  mengalami  cemas berat,  hanya  1  orang  (5,9%)  diantaranya menyatakan  bahwa  praktik  komunikasi yang dilakukan perawat adalah baik.
KomunikasiTerapeutik Jumlah Persentase Kom unikasi kurang 4 9.1 Komunik asi c uk up 23 52.3 Kom unikasi baik 17 38.6 Jumlah 44 100 Kecem asan Respo nden Jumlah Persentase Cemas Ringan 33 75.0 Cemas Sedang 6 13.6 Cemas Berat 5 11.4 Jum lah 44 100
Analisa  korelasi  menunjukkan bahwa  nilai  signifikansi  pada  uji Kendalls Tau (> 0.05), dengan demikian Ho ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  komunikasi perawat  dengan  kecemasan  yang  dialami oleh keluarga pasien yang dirawat di unit perawatan anak.

## Pembahasan
Hasil  analisa  korelasi  dengan  uji Kendalls  Tau menunjukkan = -0.340,  Hal analisa  ini  menunjukkan  bahwa  semakin baik  komunikasi  antara  perawat  dengan keluarga  pasien  yang  anaknya  dirawat  di unit perawatan anak, maka semakin rendah tingkat  kecemasan  yang  dialami  oleh anggota keluarga tersebut.
H u d a k   &   G a l l o   ( 1 9 9 7 ) m e n y e b u t k a n   b a h w a   t i n d a k a n keperawatan  berupa  komunikasi  intensif yang  dilanjutkan  dengan  pemberian informasi  dan  penjelasan  yang  rasional dapat  membantu  meminimalkan  stressor atau  meningkatkan  proses  adaptasi terhadap  sumber  stressor  dan  pada akhirnya  menurunkan  dapat  tingkat kecemasan  kecemasan  yang  dialami. Penjelasan rasional tentang kondisi pasien dapat meningkatkan penerimaan terhadap informasi  yang  diberikan  dan  pada akhirnya  dapat  merubah  keyakinan  dan sikap individu tentang kondisi yang sedang dialami oleh pasien.
Sejalan  dengan  Hudak  &  Gallo, Roy  (1992)  juga  mengemukakan  bahwa pemberian informasi yang disertai dengan penerapan  prinsip-prinsip  komunikasi terapetik akan meningkatkan kemampuan adaptasi  pasien  dan  keluarga  melalui proses  manipulasi  stiumulus  internal (keyakinan  dan  sikap)  dan  stimulus eksternal (kondisi kesehatan keluarga yang sedang  dirawat,  tindakan  medis  dan tindakan  keperawatan  yang  diberikan, suasana  lingkungan  rumah  sakit  atau keharusan untuk berinteraksi dengan orang asing seperti perawat dan dokter)
018 . 0 = a
d
Keliat  (1996)  juga  menyatakan bahwa  komunikasi  dalam  keperawatan, atau yang sering disebut dengan komunikasi terapeutik,  adalah  komunikasi  yang dilakukan  oleh  seorang  perawat  pada  saat melakukan  intervensi  keperawatan  dan dapat memberikan khasiat terapi bagi proses penyembuhan  pasien.  Selain  memberikan efek terapi bagi klien, komunikasi terapetik juga  dapat  meningkatkan  pemahaman keluarga  terhadap  situasi  yang  harus dihadapi apabila ada anggotanya yang sakit yaitu  dalam  hal  menumbuhkan  pengertian terhadap  asuhan  keperawatan  dan meningkatkan  pemahaman  terhadap kondisi  klien  baik  yang  terkait  dengan penyakitnya  ataupun  yang  terkait  dengan semua tindakan medis yang dilakukan pada pasien. Dengan meningkatnya pemahaman terhadap  kondisi  pasien,  maka  faktor psikologis  yang  menjadi  predisposisi terjadinya kecemasan dapat diminimalisasi.

## 3. Simpulan dan Saran

## Simpulan
Sebanyak  36.6%  orang  tua  atau keluarga  pasien yang  menyatakan  perawat yang  bertugas  di  unit  perawatan  anak melakukan  praktik  komunikasi  dengan kategori  baik,  52.3%  kategori  cukup  dan 9.1%  kategori  kurang.  Sebagian  besar responden  yang  terlibat  dalam  penelitian mengalami  cemas  ringan.  Analisis  statistik membuktikan bahwa ada hubungan antara praktik  komunikasi  perawat  dengan kecemasan  keluarga  pasien  yang  anaknya dirawat  di  ruang  anak  BRSD  dr.  R. Soetidjono Blora.

## Saran
P e r a w a t   h e n d a k n y a   s e l a l u menerapkan  prisip-prinsip  komunikasi terapetik dalam membina hubungan dengan keluarga  pasien  karena  penerapan komunikasi  terapetik  yang  benar  dapat membantu  meminimalkan  stressor  dan meningkatkan  proses  adaptasi  terhadap sumber stressor
Keluarga  pasien  hendaknya meminta  penjelasan  pada  perawat  tentang kondisi  pasien,  sehingga  memperoleh gambaran  yang  utuh  tentang  kondisi pasien,  tindakan  yang  sedang  dilakukan dan prognosis pasien.
Dalam  kaitan  antara  komunikasi terapeutik  perawat  terhadap  tingkat kecemasan  keluarga  pasien  maka  sangat diperlukan  solusi–solusi  yang  dapat meningkatkan  ketrampilan  berkomunikasi perawat dan juga yang dapat menhilangkan berbagai  hambatan–hambatan  terhadap komunikasi  yang  dilaksanakan  perawat. Ketrampilan  tersebut  harus  dipelajari  dan dilatih  secara  terus  menerus  melalui kemampuan  belajar  mandiri,  penyegaran dan  pelatihan  terutama  berhubungan dengan  upaya  untuk  mendapatkan pengetahuan,  sikap  dan  ketrampilan berkomunikasi.
P e r l u   d i l a k u k a n   p e n e l i t i a n selanjutnya untuk mengetahui factor-faktor selain  komunikasi  terapetik  yang  dapat menurunkan  kecemasan  keluarga  terkait dengan kondisi pasien yang sedang dirawat di ruang anak BRSD dr. R. Soetidjono Blora.
terimakasih

## 6.Daftar Pustaka
Arikunto.  2005. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek  Edisi  Revisi  V . Rineka Cipta: Yogyakarta.
Aswar.  S.  2000. Skala  Psikologi .  Penerbit Pustaka Pelajar: Yogayakarta. Azis,  A.  2003. Riset  Keperawatan  dan  Teknik Penulisan  ilmiah. Salemba  Medika: Jakarta
Badan Pusat Statistik. (2009). Tabel Indikator Pendidikan  Tahun  1994  -  2009. http://www.bps.go.id/tab_sub/v iew.php?tabel=1&daftar=1&id_su b y e k = 2 8 & n o t a b = 1 .   D i a k s e s tanggal 6 April 2009.

## 5. Ucapan Terimakasih
Ucapan disampaikan atas  kesempatan  yang  diberikan  untuk mendapatkan  Dana  Risbinakes  DIPA Poltekkes  Kemenkes  Semarang  sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.
Brunner  dan  Suddart.  2001.  Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC Effendy,  O.  2000. Ilmu  Teori  dan  Filsafat Komunikas i.  PT.  Rosdakarya: Bandung.
Ellis,  R.B.  &  Nowlis.  2000. Komunikasi Interpersonal  Dalam  Keperawatan Teori dan Praktik. Alih bahasa: Susi Purwoko,  Editor:  Setiawan.  EGC: Jakarta.
Encyclopedia  of  Mental  Disorders.  2010. H a m i l t o n   A n x i e t y   S c a l e . http://www.minddisorders.com/ F l u - I n v / H a m i l t o n - A n x i e t y - Scale.html  <on-line>,    diakses tanggal 26 Januari 2009.
Setiawan & Tanjung M.S. (2009), Pengaruh Komunikasi  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Klien Pre  Operasi  D Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan .
<on-line>, diakses tanggal 2 April 2010. Supartini  Y.  (2004). Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC. LoBiondo-Wood, C & Haber, J. 2003. Nursing Research: Methods, Critical Appraisal and  Utilization. St  Louis,  Missouri:
Mosby –Year Book, Inc Notoatmodjo,  S.  2002. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Matthew  N    &  David  L.  1959. Hamilton Anxiety  Rating  Scale  (HAM-A). www.atlantapsychiatry.com /forms/ HAM-A .pdf .  <on-line>,  diakses tanggal 24 Desember 2009.
Nurjannah,  I.  2001. Hubungan  Terapeutik Perawat  Dan  Klien. Program  Studi I l m u   K e p e r a w a t a n   F a k u l t a s Kedokteran UGM: Yogyakarta.
Nursalam & Pariani, S. 2000. Metodologi Riset Keperawatan .  CV  Sagung  Seto: Jakarta.
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan M e t o d o l o g i   P e n e l i t i a n   I l m u Keperawatan. Salemba  Medika:
Jakarta.
S e a r s . M .   2 0 0 4 . U s i n g   T h e r a p e u t i c Communication  to  Concepct  with P a t i e n t s . http://www.NonviolentCommuni cation.com.  <on-line>,  diakses tanggal 24 Desember 2009.
http://repository.usu.ac.id/handl e/123456789/15761