## HUBUNGAN SIKAP DAN KEYAKINAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ARV PADA WANITA HIV POSITIF DI PUSKESMAS LECES KECAMATAN LECES KABUPATEN PROBOLINGGO
Relationship of Attitudes and Beliefs with Compliance with Taking ARV Drugs in HIV Positive Women at the Leces Health Center, Leces District, Probolinggo Regency
Mariana 1* , Agustina Widayati 2 , Mega Silvian Natalia 3

## STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Probolinggo
marianapkm3@gmail.com

## ABSTRACT
HIV (Human Immunodeficiency Virus) is an RNA virus that specifically attacks the human immune system and causes  AIDS.  In  East  Java  province  in  2019  there  were  8,935  people  with  HIV  and  958  people  with  AIDS.  In Proolinggo Regency until December 2021 the number of HIV cases reached 65 cases and the cumulative number of AIDS cases reached 615 cases. The low adherence to taking ARV drugs can be influenced by attitudes and beliefs in people with HIV. This study uses a correlation analytic design with non-probability sampling sampling technique. The research was conducted at the Leces Health Center, Leces District, Probolinggo Regency from May to June 2022.  The  research  instrument  used  a  questionnaire,  obtained  a  sample  of  30  respondents.  This  study  aims  to determine the level of relationship between variables using the Multiple Logistics Regression statistical test. Based on the results of the multiple logistic regression test, the significant value of the attitude and belief variables is < = 0.05,  which  means  Ha  is  accepted.  So  that  when  statistical  tests  were  carried  out  simultaneously  there  was  a relationship between attitudes and beliefs with adherence to taking ARV drugs, and the attitude and belief variables both had a high level of relationship with adherence to taking ARV drugs in HIV positive women at the Leces Health Center, Leces District, Probolinggo Regency. For this reason, it is hoped that it can improve attitudes and increase confidence so that adherence to taking ARV drugs in HIV positive women becomes better Keywords : Attitude, Belief, Compliance, ARV, HIV

## ABSTRAK
HIV  (Human  Immunodeficiency  Virus)  adalah  virus  golongan  RNA,  yang  spesifik  menyerang  sistem kekebalan tubuh manusia dan menyebabkan AIDS. Di provinsi Jawa Timur pada tahun 2019 sebanyak 8.935 orang  penderita  HIV  dan  sebanyak  958  orang  penderita  AIDS.  Di  Kabupaten  Proolinggo  sampai  dengan Desember 2021 jumlah kasus HIV mencapai 65 kasus dan jumlah kasus kumulatif AIDS mencapai 615 kasus. Rendahnya  kepatuhan  minum  obat  ARV  dapat  dipengaruhi  oleh  sikap  dan  keyakinan  pada  penderita  HIV. Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik  korelasi  dengan  tehnik  sampling  Non  probability  sampling. Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten  Probolinggo  pada  bulan  Mei  sampai Juni 2022. Instrumen penelitian menggunakan kuisioner, diperoleh jumlah sampel 30 responden. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat  hubungan  antar  variabel  digunakan  uji  statistik  Regresi  Logistik Berganda.  Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  ganda  diperoleh  nilai  signifikan  dari  variabel  sikap  dan keyakinan ialah < α = 0,05 yang artinya Ha diterima. Sehingga ketika dilakukan uji statistik secara bersamaan ada hubungan sikap dan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV, serta variabel sikap dan keyakinan sam-sama memiliki tingkat hubungan yang tinggi dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo. Untuk itu diharapkan bisa memperbaiki sikap dan meningkatkan keyakinan agar kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif menjadi lebih baik. Kata Kunci : Sikap, Keyakinan, Kepatuhan, ARV, HIV

## PENDAHULUAN
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus golongan RNA, yang spesifik menyerang sistem  kekebalan  tubuh  manusia  dan  menyebabkan  AIDS  (Kemenkes  RI,  2013).  AIDS (Acquired Immunodeficiency  Syndrom) merupakan  dampak  atau  efek  dari berkembang  biakan  virus  HIV  dalam tubuh makhluk hidup .
Penderita HIV memerlukan pengobatan dengan Antiretroviral (ARV) untuk menurunkan jumlah virus  HIV  di  dalam  tubuh  agar  tidak  masuk  ke  dalam  stadium  AIDS,  sedangkan  penderita  AIDS membutuhkan  pengobatan  ARV  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  oportunistik  dengan  berbagai komplikasinya 8 .
Secara  umum  kepatuhan  didenifisikan  sebagi  tindakan  perilaku  seseorang  yang  mendapatkan pengobatan,  mengikuti  diet  dan  melaksanakan  gaya  hidup  sesuai  dengan  rekomendasi  pemberi pelayanan kesehatan . Menurut Kemenkes RI (2013) kepatuhan berobat adalah kemampuan klien untuk melakukan  pengobatan  sesuai  petunjuk  medik,  artinya  dosis,  waktu  dan  cara  pemberiannya  tepat. Pengobatan yang harus dilakukan untuk jangka panjang adalah hal yang biasa pada setiap penyakit kronis termasuk  HIV/AIDS.  Faktor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  ialah  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang mahal, sistem layanan yang berbelit, tidak jelas da birokratik adalah penghambat yang berperan signifikan terhadap kepatuhan, karena hal tersebut menyebabkan pasien tidak dapat mengakses layanan kesehatan  dengan  mudah.  Faktor  dari  karakteristik  pasien,  karakteristik  penyakit,  penderita  dan hubungan pasien dengan tenaga kesehatan juga penyebab dari ketidakpatuhan.
Data  kasus  HIV/AIDS  di  Indonesia  terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun,  selama  sebelas  tahun terakhir jumlah kasus HIV di Indonesia mencapai puncaknya pada tahun 2019, yaitu sebanyak 50.282 kasus.  Menurut  Ditjen  P2P  &  Kemenkes  RI,  2020  Jumlah  kumulatif  penderita  HIV  dan  AIDS  dari berbagai provinsi yang ada di Indonesia urutan pertama ialah Jawa Timur dengan sebanyak 8.935 orang penderita HIV dan urutan ketiga untuk penderita AIDS di Jawa Timur sebanyak 958 orang . Sementara di  Kabupaten  Probolinggo  berdasarkan  sumber  SIHA  Dinkes  Probolinggo  2021,  sampai  dengan Desember 2021 jumlah kasus HIV mencapai 65 kasus dan jumlah kasus kumulatif AIDS mencapai 615 kasus. Pada tahun 2019, persentase pengguna ARV mencapai 47% atau setara dengan 127.613 orang dari total 377.654 kasus HIV di tahun 2019. Sedangkan di tahun 2020 persentase pengguna ARV justru semakin menurun, yaitu hanya sebesar 26% atau setara dengan 139.585 orang dari total 409.857 kasus HIV di tahun 2020. Memang, jumlah penderita HIV yang memulai pengobatan ARV meningkat di tahun 2020, namun jika dihitung menurut persentase dari total kasus HIV, tahun 2020 mengalami penurunan dari tahun sebelumnya. Angka tersebut juga masih jauh dari target persentase pengobatan ARV di tahun 2020  yang  seharunya  mencapai  81%  dari  total  kasus  tahunan,  atau  setara  dengan  331.985  orang 8 . Layanan ARV di Kabupaten Probolinggo Jawa Timur salah satunya bertempat di Puskesmas Leces. Dari studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces,  pada  tahun  2021  berdasarkan penggolongan usia dan jenis kelamin, pada tahun 2021 diketahui penderita usia 20-30 tahun ialah laki- laki sebanyak 5 orang dan wanita sebanyak 5 orang. Usia 31-40 tahun ialah laki-laki sebanyak 15 orang dan wanita sebanyak 34 orang.  Usia > 40 tahun ialah laki-laki sebanyak 7 orang dan wanita sebanyak 10 orang. Data yang telah mendapatkan pengobatan usia 20-30 tahun ialah laki-laki sebanyak 5 orang dan wanita sebanyak 5 orang. Usia 31-40 tahun ialah laki-laki sebanyak 15 orang dan wanita sebanyak 34 orang.  Usia > 40 tahun ialah laki-laki sebanyak 7 orang dan wanita sebanyak 10 orang. Data penderita yang memenuhi syarat untuk terapi ARV usia 20-30 tahun ialah laki-laki sebanyak 5 orang dan wanita sebanyak 5 orang. Usia 31-40 tahun ialah laki-laki sebanyak 15 orang dan wanita sebanyak 34 orang. Usia > 40 tahun ialah laki-laki sebanyak 7 orang dan wanita sebanyak 10 orang. Data penderita yang memenuhi syarat namun belum memulai terapi ARV usia 20-30 tahun ialah laki-laki sebanyak 4 orang dan wanita sebanyak 1 orang. Usia 31-40 tahun ialah laki-laki sebanyak 4 orang (Poli VCT Puskesmas Leces).  Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  tanggal  16  April  2022  yang  di  lakukan  dengan  metode
kuisioner  di  Puskesmas  Leces  didapatkan  34  wanita  HIV  positif  melakukan  pengobatan  ARV  di Puskesmas Leces

## METODE
Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang telah ditetapkan dan  berperan  sebagai  pedoman  atau  penuntun  peneliti  pada  seluruh  proses  penelitian.  Penelitian  ini termasuk penelitian kuantitatif dengan berdasarkan pendekatan waktunya, penelitian ini menggunakan cross  sectional, menurut  Notoatmodjo,  2018  penelitian  yang  dimana  menekankan  waktu  pengukuran atau  observasi  data  variabel  dependen  dan  variabel independen  dihitung  sekaligus  dalam  waktu  yang sama atau satu kali . Bila uji coba klinis, deskripsi harus meliputi wanita HIV positif di tentukan secara random, (termasuk bagaimana metodenya), dan apakah blinded atau terbuka ( bila bukan uji coba klinis cukup tulis : tidak relevan ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Berdasarkan tabel 5.1 dari 34 responden menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden sebagian besar sekolah dasar yaitu sejumlah 16 orang (47,1%) dan sebagian kecil sekolah menengah atas yaitu sejumlah 7 orang (23,3%).
Tabel 5.1  Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Tingkat Pendidikan Frekuensi Prosentase (%) 1. SD 16 47,1 2. SMP 11 32,4 3. SMA 7 20,6 Total 34 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 5.2 dari 34 responden menunjukkan bahwa umur responden 20-30 tahun yaitu sejumlah 5 orang (14,7%) dan 31-40 tahun yaitu sejumlah 29 orang (85,3%).
Tabel  5.2    Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  umur  pada  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Umur Frekuensi Prosentase (%) 1. 20-30 tahun 5 14,7 2. 31-40 tahun 29 85,3 Total 34 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5.3  dari  34  responden  menunjukkan  bahwa  pekerjaan  responden  sebagian besar ibu rumah tangga yaitu sejumlah 30 orang (88,2%) dan swasta yaitu sejumlah 2 orang (5,9%) dan wiraswasta yaitu sejumlah 2 orang (5,9%).
Tabel 5.3  Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) 1. IRT 30 88,2 2. Swasta 2 5,9 3. Wiraswasta 2 5,9 Total 34 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5.4  dari  34  responden  menunjukkan  bahwa  status  perkawinan  responden sebagian besar menikah yaitu sejumlah 27 orang (79,4%).
Tabel 5.4  Distribusi frekuensi responden berdasarkan status perkawinan pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Status Perkawinan Frekuensi Prosentase (%) 1. Menikah 27 79,4 2. Janda 7 20,6 Total 34 100

## Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 5.5 dari 34 responden menunjukkan bahwa sikap wanita HIV positif sebagian besar negatif yaitu sejumlah 26 orang (76,5%).
Tabel  5.5    Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  sikap  pada  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Sikap Frekuensi Prosentase (%) 1. Positif 8 23,5 2. Negatif 26 76,5 Total 34 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5.6  dari  34  responden  menunjukkan  bahwa  keyakinan  wanita  HIV  positif sebagian besar negatif yaitu sejumlah 27 orang (79,4%).
Tabel 5.6  Distribusi frekuensi responden berdasarkan keyakinan pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Keyakinan Frekuensi Prosentase (%) 1. Positif 7 20,6 2. Negatif 27 79,4 Total 34 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5.7  dari  34  responden  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  minum  obat  ARV sebagian besar tidak patuh yaitu sejumlah 23 orang (67,6%).
Tabel 5.7  Distribusi frekuensi responden berdasarkan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
No Kepatuhan Minum Obat ARV Frekuensi Prosentase (%) 1. Patuh 11 32,4 2. Tidak patuh 23 67,6 Total 34 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 5.8 dari 34 responden menunjukkan sebagian besar 3 responden atau (8,9%) wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten  Probolinggo  yang memiliki sikap negatif, cenderung tidak patuh minum obat ARV, sedangkan responden yang memiliki sikap positif yaitu 8 responden atau (23,5%), cenderung patuh meminum obat ARV. Berdasarkan hasil uji data dengan menggunakan chi square ditemukan p value 0,000 < α 0,05 atau (5%). Dengan demikian Ha diterima yang artinya adanya hubungan sikap dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
Tabel 5.8  Tabulasi silang hubungan sikap dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
Sikap  Kepatuhan minum obat ARV T o tal % Pa tuh % Tida k Patuh % Posi tif 8 23,5 0 0 8 23,5 Nega tif 3 8,9 23 67,6 26  76,5 Total 11  32,4 23 67,6 34  100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 5.9 dari 34 responden menunjukkan sebagian besar 4 responden atau (11,8%) wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten  Probolinggo  yang memiliki  keyakinan  negatif,  cenderung  tidak  patuh  minum  obat  ARV,  sedangkan  responden  yang memiliki  keyakinan  positif  yaitu  11  responden  atau  (20,6%),  cenderung  patuh  meminum  obat  ARV. Berdasarkan hasil uji data dengan menggunakan chi square ditemukan p value 0,000 < α 0,05 atau (5%). Dengan demikian Ha diterima yang artinya adanya hubungan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo. Tabel 5.9  Tabulasi silang hubungan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
Keya kinan Kepatuhan minum obat ARV T o tal %
Pa tuh % Tida k Patuh % Posi tif 7 20, 6 0 0 7 20,6 Nega tif 4 11, 8 23 67, 6 27  79,4 Total 11 32, 4 23 67, 6 34 100

## Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan hasil uji regresi logistik berganda antara sikap dan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo. Tabel 5.10  Hasil uji T dalam regresi logistik berganda
Unstandard ized Coefficient s Stan dard ized Coe ffici ents Model B Std. Erro r Beta  t Sig. 1 (Con stant) - .521 .172 - 3.024 .005 Sikap (X1) .665  .085  .603  7.850  .000 Keya kinan (X2) .570  .089  .493  6.414  .000 Dependent Variable: KEPATUHAN MINUM OBAT ARV (Y)
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5.11  diketahui  nilai  signifikan  untuk  pengaruh  variabel  sikap  (X1)  dan variabel  keyakinan  (X2)  secara  simultan  terhadap  variabel  kepatuhan  minum  obat  ARV  (Y)  adalah sebesar (Sig. = 0,000 b ) < α = 0,05 dan nilai F hitung 85.630 > F tabel 3.29, sehingga dapat disimpulkan bahwa  Ha  diterima  yang  berarti  terdapat  pengaruh  variabel  sikap  (X1)  dan  variabel  keyakinan  (X2) secara simultan terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV (Y).
Tabel 5.11  Hasil uji F dalam regresi logistik berganda
Model Sum of Squ ares df  Mea n Squ are F Sig. 1  Regres sion 6.301 2  3.150  85.630  .000 b Resi dual 1.140  31  .037 Total 7.441  33
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5.12  diketahui  R  Square  sebesar  0,847,  hal  ini  mengandung  arti  bahwa pengaruh variabel sikap (X1) dan variabel keyakinan (X2) secara simultan terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV (Y) adalah sebesar 84,7%.
Tabel 5.12  Koefisien diterminasi
Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .920 a .847 .837 .19181
Sumber: Data Primer 2022

## PEMBAHASAN
1. Identifikasi  Sikap  pada  Wanita  HIV  Positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces Kabupaten Probolinggo
Berdasarkan  tabel  5.5  dari  34  responden  menunjukkan  bahwa  sikap  wanita  HIV  positif  sebagian besar negatif 26 responden atau (76,5%). Sikap adalah respon seseorang untuk menanggapi, menilai, dan bertindak terhadap objek sosial yang meliputi symbol, kata-kata, slogan, orang, lembaga, ide, dan lain sebagainya dengan hasil yang positif atau negatif . Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap menurut  Saiffudin  Azwar  (2015)  antara  lain  :  pengalaman  pribadi,  kebudayaan,  orang  lain  yang dianggap penting, media massa, institusi atau lembaga pendidikan dan emosi dalam diri individu. Menurut Azwar (2014) wanita memiliki sikap negatif ini, karena ada beberapa kemungkinan antara lain  usia  dan  pendidikan.  Menurut  Yuniar  (2016)  pendidikan  sangat  besar  pengaruhnya  terhadap sikap seseorang karena seseorang yang berpendidikan tinggi akan berbeda sikapnya dengan orang yang  berpendidikan  rendah.  Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  5.2  dari  10  responden
menunjukkan bahwa umur responden 20-30 tahun yaitu sejumlah 5 orang (14,7%) dan 31-40 tahun yaitu sejumlah 29 orang (85,3%). Hal ini dapat diketahui bahwa usia yang cukup mempengaruhi pengalaman pribadi mereka yang sangat kuat dalam hal untuk meminum obat. Karena itu, sikap akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang  melibatkan faktor emosional. Dalam situasi yang melibatkan emosi, penghayatan akan pengalaman akan lebih mendalam dan lebih lama berkesan. Usia yang cukup matang tersebut wanita akan lebih mempunyai pengalaman  dan  pengetahuan  yang  luas,  serta  cara  bersikap  dan  pola  piker  yang  bagus  juga. Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  5.1  dari  34  responden  menunjukkan  bahwa  pendidikan responden  yaitu  hampir  sebagian  memiliki  pendidikan  sekolah  dasar  yaitu  sejumlah  16  orang (47,1%) dan sebagian kecil sekolah menengah atas yaitu sejumlah 7 orang (20,6%). Menurut Latipun (2017) pendidikan menjelaskan jumlah informasi yang diperoleh, pendidikan yang rendah semakin mempersulit  informasi  yang  diperoleh.  Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikan dimana seseorang yang pendidikannya rendah akan semakin sempit pula pengetahuannya.
Sikap positif responden hanya pada beberapa aspek saja sehingga kegiatan deteksi dini faktor resiko HIV/AIDS tidak semua dikerjakan sesuai dengan prosedur yang ada, dengan kata lain sikap positif haruslah  dimiliki  pada  semua  aspek  agar  responden  melaksanakan  deteksi  dini  faktor  resiko HIV/AIDS sesuai dengan prosedur.
2. Identifikasi Keyakinan pada Wanita HIV Positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
Berdasarkan tabel 5.6 dari 34 responden menunjukkan bahwa keyakinan wanita HIV positif sebagian besar  negatif  27  responden  atau  (79,4%).  Keyakinan  adalah  suatu  faktor  penting  yang  dapat mengatasi  kritis  dan  kesulitan  antara  rekan  bisnis  selain  itu  juga  merupakan  aset  penting  dalam mengembangkan  hubungan  jangka  panjang  antara  organisasi.  Suatu  organisasi  harus  mampu mengenali  faktor-faktor  yang  dapat  membentuk  kepercayaan  tersebut  agar  dapat  menciptakan, mengatur, memelihara, menyokong dan mempertinggi tingkat hubungan dengan pelanggan. Ciri-ciri keyakinan  menurut  Iswidharmanjaya  (2014)  yakni  bertanggungjawab  terhadap  keputusan  yang dibuat sendiri, mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan baru, pegangan hidup yang cukup kuat, mampu mengembangkan motivasi, mau bekerja keras untuk mencapai kemajuan, yakin atas peran yang dihadapi, berani bertindak dan mengambil setiap kesempatan yang dihadapinya, menerima diri secara realistis, menghargai diri secara positif, tanpa berpikir negative, yakin bahwa ia mampu, yakin atas  kemampuan  sendiri  dan  tidak  terpengaruh  oleh  orang  lain  dan  optimis  dan  tenang  dalam menghadapi  tantangan  dan  tidak  mudah  cemas.  Menurut  Amrin  (2014)  bahwa  keyakinan  negatif merupakan pikiran buruk terhadap suatu objek yang dihadapi oleh seseorang. Keyakinan responden dapat dipengaruhi oleh rasa takut, cemas dan menutup diri. Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.1 dari 34 responden menunjukkan bahwa pendidikan responden yaitu hamper sebagian memiliki pendidikan sekolah dasar sejumlah 16 orang (47,1%) dan sebagian kecil sekolah menengah atas yaitu sejumlah 7 orang (20,6%). Pendidikan menjelaskan jumlah informasi yang diperoleh bagaimana ia harus yakin terhadap masalah atau gangguan yang sedang dialaminya. Keyakinan seseorang tentang kesehatan  berguna  untuk  memperkirakan  adanya  ketidakpatuhan.  Orang-orang  yang  tidak  patuh ialah  orang  yang  mengalami  depresi, ansietas  sangat  memperhatikan  kesehatannya,  memiliki  ego yang lebih lemah dan yang kehidupan sosialnya lebih memusatkan perhatian pada diri sendiri.
3. Identifikasi Kepatuhan Minum Obat ARV pada Wanita HIV Positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.7 dari 34 responden menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat  ARV  pada  wanita  HIV  positif  sebagian  besar  yang  tidak  patuh  23  responden  atau  (67,6%). Menurut  Kemenkes  RI  (2013)  kepatuhan  berobat  adalah  kemampuan  klien  untuk  melakukan pengobatan sesuai petunjuk medik, artinya dosis, waktu dan cara pemberiannya tepat. Pengobatan
yang  harus  dilakukan  untuk  jangka  panjang  adalah  hal  yang  biasa  pada  setiap  penyakit  kronis termasuk HIV/AIDS. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan yaitu pengobatan (menyatakan bahwa  lama  pengobatan  dan  efek  samping  obat  menjadi  hambatan  dalam  kepatuhan  pengobatan pasien  HIV/AIDS),  faktor  komunikasi  (komunikasi  antara  pasien  dengan  petugas  kesehatan mempengaruhi  kepatuhan),  pengetahuan  (informasi  yang  jelas  dan  benar  akan  membuat  pasien mengetahui  akan  penyakitnya),  fasilitas  kesehatan  (fasilitas  kesehatan  menjadi  sarana  penting, dimana pasien bisa mendapatkan pelayanan kesehatan secara langsung) dan faktor idividu (faktor individu terdiri dari sikap atau motivasi individu untuk sembuh dan keyakinan). Berdasarkan teori diatas,  hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  pada  tabel  5.1  dari  34  responden  diketahui sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pendidikan  sekolah  dasar  yaitu  sejumlah  16  orang (47,1%)  dan  sebagian  kecil  sekolah  menengah  atas  yaitu  sejumlah  7  orang  (20,6%).  Pendidikan seseorang mempengaruhi cara pandang terhadap diri dan lingkungannya yang berakibat pada sikap dan perilakunya, dalam hal ini adalah perilaku kepatuhan minum obat ARV yang rendah. Menurut Syafrizal  (2016)  kepatuhan  sangat  menentukan  seberapa  berhasilnya  pengobatan  Antiretroviral, karena jika seseorang lupa meminum satu dosis maupun sekali maka virus akan menggandakan diri. Oleh karena itu sangat diperlukan kepatuhan yang tinggi mengingat bahwa HIV adalah virus yang selalu bermutasi, jika tidak mematuhi aturan pemakaian obat ARV, obat yang dikonsumsi tidak dapat lagi memperlambat virus, sehingga perlu diganti dengan dosis yang lebih tinggi. Perubahan perilaku individu baru dapat menjadi optimal jika perubahan tersebut menjadi melalui proses internalisasi, dimana perilaku yang baru itu dianggap bernilai positif bagi diri individu dan di integrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidupnya.
4. Hubungan  Sikap  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  ARV  pada  Wanita  HIV  Positif  di  Poli  VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo Berdasarkan hasil penelitian tabel 5.8 dari 34 responden menunjukkan sebagian besar 3 responden atau  (8,9%)  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten Probolinggo  yang  memiliki  sikap  negatif,  cenderung  tidak  patuh  dalam  meminum  obat  ARV. Sedangkan  wanita  HIV  positif  yang  memiliki  sikap  positif  yaitu  8  responden  atau  (23,5%), cenderung teratur patuh dalam meminum obat ARV. Hasil uji statistik dengan menggunakan analisis chi square ditemukan p value 0,000 < α 0,05 atau (5%). Sehingga adanya hubungan sikap dengan kepatuhan  minum  obat  ARV  pada  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo. Sikap keterbukaan status ODHA bisa menjadi pendukung kepatuhan. ODHA yang memiliki pasangan dan sudah terbuka mengenai statusnya, bila dapat menerima kondisi tersebut  maka  pasangannya  bisa  menjadi  pendukung  kepatuhan.  Demikian  pula  ODHA  yang memiliki teman-teman sesame ODHA pada umumnya bisa bertukar informasi dan saling berbagi pengalaman untuk mendukung dan mengingatkan kepatuhan minum obat. Bagi ODHA yang masih sikapnya tertutup biasanya dukungan dari LSM, KDS dan manajer kasus menjadi faktor pendukung. Menurut Yuniar, 2017 Pada umumnya ODHA yang tergabung dalam KDS dan LSM mendapatkan ilmu  lebih  banyak  dari  kelompoknya,  selain  itu  kebersamaan  memberi  kesempatan  untuk  saling berbagi  dan  saling  mengingatkan  termasuk  dalam  hal  minum.    Darley  dan  Blass  dalam  Hartono, kepatuhan merupakan sikap tingkah laku Individu yang dapat dilihat dengan aspeknya mempercayai ( belief ), menerima ( accept ) dan melakukan ( act ) sesuatu atas permintaan atau perintah orang lain. Mempercayai  dan  menerima  merupakan  dimensi  kepatuhan  yang  berhubungan  dengan  sikap individu,  sedangkan  melakukan  atau  bertindak  termasuk  dimensi  kepatuhan  yang  berhubungan dengan  aspek  tingkah  laku  seseorang.  Sikap  positif  responden  hanya  pada  beberapa  aspek  saja sehingga  kegiatan  deteksi  dini  faktor  resiko  HIV/AIDS  tidak  semua  dikerjakan  sesuai  dengan prosedur yang ada, dengan kata lain sikap positif haruslah dimiliki pada semua aspek agar responden melaksanakan deteksi dini faktor resiko HIV/AIDS sesuai dengan prosedur.
5. Hubungan Keyakinan dengan Kepatuhan Minum Obat ARV pada Wanita HIV Positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo
Berdasarkan hasil penelitian tabel 5.9 dari 34 responden menunjukkan sebagian besar 4 responden atau  (11,8%)  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten Probolinggo yang memiliki keyakinan negatif, cenderung tidak patuh minum obat ARV. Sedangkan wanita  HIV  positif  yang  memiliki  keyakinan  positif  yaitu  7  responden  atau  (20,6%),  cenderung teratur  patuh  dalam  meminum  obat  ARV.  Dari  hasil  uji  data  dengan  menggunakan  analisis chi square ditemukan p  value 0,000  <  α 0,05 atau (5%). Dengan  demikian  Ha  diterima  yang  artinya adanya hubungan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten  Probolinggo.  Menurut  Karsono, 2013Keyakinan adalah suatu faktor penting yang dapat mengatasi kritis dan kesulitan antara rekan bisnis  selain  itu  juga  merupakan  aset  penting  dalam  mengembangkan  hubungan  jangka  panjang antara  organisasi.  Tingkat  keyakinan  diri  anda  bias  berubah  tergantung  pada  tempat  dan  waktu. Seberapa yakin anda juga bias dipengaruhi oleh situasi, apa-apa yang terjadi ditempat kerja maupun dirumah. Menurut Iswidharmanjaya, 2014 Ada kalanya anda merasa begitu yakin dan ada pula kala dimana  anda  merasa  begitu  down.  Ketika  anda  sedang  tidak  merasa  begitu  sehat  dan  menangani terlalu banyak pekerjaan sehingga kualahan, tingkat keyakinan anda mungkin akan goyah. Namun mana kala anda merasa begitu fix dan merasa telah melakukan tugas anda dengan baik, maka anda merasa seperti bias menaklukkan dunia.
6. Tingkat Hubungan Sikap dan Keyakinan dengan Kepatuhan Minum Obat ARV pada Wanita HIV Positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo. Berdasarkan hasil uji T dalam regresi logistik berganda pada tabel 5.10 menunjukkan nilai signifikan dari variabel sikap terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV adalah sebesar (Sig. = 0,000) < α = 0,05 dan nilai T hitung 7.850 > T tabel 2.039 yang artinya Ha diterima karena nilai signifikan dari variabel sikap terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV adalah < α = 0,05 dan nilai T hitung adalah > T tabel 2.039. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh variabel sikap terhadap variabel  kepatuhan  minum  obat  ARV.  Dan  diperoleh  nilai  signifikan  untuk  pengaruh  variabel keyakinan terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV adalah sebesar (Sig. = 0,000) < α = 0,05 dan nilai T hitung 6.414 > T tabel 2.039 yang artinya Ha diterima karena nilai signifikan dari variabel keyakinan terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV adalah < α = 0,05 dan nilai T hitung adalah > T tabel 2.039. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh variabel keyakinan terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV. Berdasarkan hasil uji F dalam regresi logistik berganda pada tabel 5.11 menunjukkan nilai signifikan untuk pengaruh variabel sikap dan variabel keyakinan secara simultan terhadap variabel kepatuhan adalah sebesar (Sig. = 0,000 b ) < α = 0,05 dan nilai F hitung 85.630 > F tabel 3.29 yang artinya Ha diterima karena nilai signifikan dari hasil uji F dalam regresi logistik berganda ialah < α = 0,05 dan nilai F hitung > F tabel 3.29. Sehingga ketika dilakukan uji statistik secara bersamaan ada hubungan sikap dan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo. Berdasarkan hasil koefisien diterminasi pada tabel 5.12 menunjukkan bahwa nilai R Square yaitu sebesar  0,847.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengaruh  dari  variabel  sikap  dan  variabel  keyakinan terhadap  variabel  kepatuhan  minum  obat  ARV  adalah  sebesar  84,7%.  Menurut  Saiffudin  Azwar (2015)  sikap  adalah  respon  seseorang  untuk  menanggapi,  menilai,  dan  bertindak  terhadap  objek sosial yang meliputi simbol, kata-kata, slogan, orang, lembaga, ide, dan lain sebagainya dengan hasil yang positif atau negatif dan menurut Karsono (2013) keyakinan adalah suatu faktor penting yang dapat mengatasi kritis dan kesulitan antara rekan bisnis selain itu juga merupakan aset penting dalam mengembangkan  hubungan  jangka  panjang  antara  organisasi.  Suatu  organisasi  harus  mampu mengenali  faktor-faktor  yang  dapat  membentuk  kepercayaan  tersebut  agar  dapat  menciptakan,
mengatur,  memelihara,  menyokong  dan  mempertinggi  tingkat  hubungan  dengan  pelanggan.  Dari uraian teori diatas dapat disimpulkan bahwa seseorang pasien akan bertindak dan tetap berperilaku jika hasil tindakan bernilai positif. Kepatuhan pada jadwal pengobatan adalah sangat penting. Jika tingkat obat dalam darah kita menjadi terlalu rendah, maka virus di tubuh kita dapat menjadi kebal ( resistan ) terhadap obat ARV yang kita pakai. Bila hal ini terjadi, maka obat yang kita pakai menjadi tidak efektif terhadap jenis virus baru ini. Menurut Indonesia AIDS Coalition, 2015 Beberapa ahli menganggap bahwa bila kita lebih dari dua kali sebulan lupa minum obat, maka jenis virus yang resistan  dapat  muncul.  Bila  ini  terjadi,  terapi  akan  mulai  gagal  sehingga  kita  mungkin  harus mengganti  semua  obat  yang  kita  pakai.  Obat  baru  ini  kemungkinan  lebih  mahal  atau  lebih  sulit diperoleh . Kepatuhan pengobatan ARV pada ODHA merupakan hal yang sangat penting, apabila ODHA patuh terhadap regimen pengobatannya maka supresi virus HIV dapat tercapai. Tercapainya supresi  virologis  maka  kualitas  hidup  ODHA  dapat  mengalami  peningkatan.  Menurut Suryaningdiah,  2016  ,manfaat  kepatuhan  terhadap  regimen  pengobatan  juga  dapat  mencegah terjadinya resistensi obat serta infeksi oportunistik yang dapat mengancam jiwa . Perubahan perilaku individu baru dapat menjadi optimal jika perubahan tersebut menjadi melalui proses internalisasi, dimana perilaku yang baru itu dianggap bernilai positif bagi diri individu dan di integrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidupnya.

## KESIMPULAN
1. Sikap  wanita  HIV  positif  sebagian  besar  negatif  yaitu  sejumlah  26  orang  (76,5%)  di  Poli  VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
2. Keyakinan wanita HIV positif sebagian besar negatif yaitu sejumlah 27 orang (79,4%) di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
3. Kepatuhan minum obat ARV sebagian besar tidak patuh yaitu sejumlah 23 orang (67,6%) di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
4. Hasil uji data Ha diterima yang artinya adanya hubungan sikap dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.
5. Hasil uji data Ha diterima yang artinya adanya hubungan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV  pada  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten Probolinggo.
6. Ha diterima yang berarti terdapat pengaruh variabel sikap terhadap variabel kepatuhan minum obat ARV  pada  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces  Kabupaten Probolinggo dan nilai signifikan terdapat pengaruh variabel keyakinan terhadap variabel kepatuhan minum  obat  ARV  pada  wanita  HIV  positif  di  Poli  VCT  Puskesmas  Leces  Kecamatan  Leces Kabupaten Probolinggo.
7. Ada hubungan sikap dan keyakinan dengan kepatuhan minum obat ARV pada wanita HIV positif di Poli VCT Puskesmas Leces Kecamatan Leces Kabupaten Probolinggo.

## RUJUKAN
1. Azwar, S. 2015. Sikap Manusia, Teori Dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
2. 2015. Metode Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
3. 2014. Sikap Manusia, Teori Dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
4. Arifin,B S. 2015. Psikologi Sosial . Bandung: Pustaka Setia.
5. Depkes, RI. 2013. Pedoman Nasional Terapi Antiretroviral Edisi Ke 2 . Jakarta : Depkes RI
6. 2016. Pedoman Nasional Terapi Antiretroviral Edisi Ke 2 . Jakarta : Depkes RI
7. Hidayat,  A  A  A.  2015. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta  :  Salemba Medika.
8. Kemenkes  RI,  2014. Modul  Pelatihan  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  Ke  Anak  Bagi  Petugas Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI.
9. 2014. Modul Pelatihan Konseling dan Tes Sukarela HIV untuk Konselor HIV . Jakarta : Kemenkes RI.
10. 2014. Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa . Jakarta : Kemenkes RI.
11. Kulsum, U & Moh. Jauhar. 2016. Pengantar Psikologi Sosial . Jakarta : Prestasi Pustakaraya