## ORIGINAL ARTICLE

## PRAKTIK PENYIMPANAN DAN PEMBUANGAN OBAT DALAM KELUARGA
Meidia Savira, Firmansyah Ardian Ramadhani, Urfah Nadhirah, Silvy Restuning Lailis, Enrico Gading Ramadhan, Kholidah Febriani, Muhammad Yusuf Patamani,  Dian Retno Savitri, Mohd Ridhuan Awang,
Miranda Wisnu Hapsari, Nabela  Nailiatu Rohmah, Aileen Syifa Ghifari, Moch Davit Abdul Majid,
Frederic Grorio Duka, Gesnita Nugraheni*
Departemen Farmasi Komunitas, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
E-mail : gesnita-n@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Penyimpanan obat harus disesuaikan dengan karakteristik terkait stabilitas untuk menjaga agar senyawa aktif  dapat  tetap  bekerja  dengan  optimal  dalam  tubuh  saat  digunakan.  Selain  penyimpanan,  hal  yang masih  menjadi perhatian adalah pembuangan obat dengan tepat. Obat berpotensi  mencemari  lingkungan apabila  tidak  dibuang  dengan  cara  yang  tepat.  Akan  tetapi,  masih  banyak  masyarakat  yang  belum mengerti  bagaimana  cara  menyimpan  dan  membuang  obat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana praktik masyarakat, faktor yang mempengaruhi, serta peran keluarga dalam penyimpanan dan pembuangan  obat  di  rumah.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross-sectional dengan  metode pengambilan sampel accidental sampling dengan  kriteria  inklusi  berusia  lebih dari 18 tahun dan tinggal bersama  dengan  keluarga.  Sebanyak  140  responden  berpartisipasi  pada  survei  yang  dilakukan.  Hampir seluruh  responden  menyimpan  obat  di  rumah  132(94,3%)  dan  19  responden  (13,6%)  diantaranya menyimpan  obat  kedaluarsa.  Hampir  separuh  responden  60(42,9%)  menyimpan  obat  di  tempat  yang mudah  dijangkau  oleh  anak-anak.  Selain  itu,  lebih  dari  separuh  responden  81(57,9%)  tidak  membuang obat  dengan  benar.  Secara  umum,  praktik  responden  dalam  manajemen  obat  di  rumah  termasuk  dalam kategori sedang 71(66,4%).  Karakteristik responden  yang berpengaruh pada kualitas  manajemen obat  di rumah  adalah  usia  ( p =0,023)  dan  tingkat  penghasilan  ( p =0,045).  Hasil  dari  penelitian  menunjukkan bahwa  masih  kurangnya  praktik  penyimpanan  dan  pembuangan  obat  di  masyarakat  dengan  benar, sehingga  diperlukan  edukasi  lebih  lanjut  kepada masyarakat terkait  penyimpanan  dan  pembuangan obat yang benar.
Kata kunci: DAGUSIBU, penyimpanan obat, pembuangan obat, penyimpanan obat, pembuangan obat

## ABSTRACT
Drug storage should be done properly to ensure its stability to keep the active compound gives maximum therapeutic effect. Beside storage, other  important  thing  in drug  management at home  is the disposal of the drugs. Drugs potentially  have direct negative  environmental  impact if  it  is  not disposed properly. In spite  of  that,  there  are  many  people  who  did  not  understand  the  proper  way  to  store  and  dispose medicines. The goals of this research are to identify factors that  influence and family's role in medicine's storage  and  disposal.  This  research  was  a cross-sectional study  with accidental  sampling method. Inclusive criteria in this research are people who age 18 or above and live with their family. One hundred and  forty  participants  took  this  survey.  Most  of  the  participants  stored  their  medicines  in  their  houses 132(94.3%) and 19 participants (13.6%) kept expired medicines. Almost half of the participants 60(42.9%) stored their medicines in a place that was easily reached by children. In spite of that, more than half of the participants 81(57.9%) did not dispose the medicines in a proper way. Generally, participants‟ practice in drug  management  in  family  belong  to  average  category  75(67.0%).  Characteristics  of  the  participants which  were  influenced  the  quality  of  drug  management  in  family  were  age  ( p =0.023)  and  income  rate ( p =0.045).  From  this  result  we  could  conclude  that  the  proper  practice  of  storage  and  disposal  of medicines  was  still  need  to  be  improved.  Education  intervention  related  to  storage  and  disposal  of medicine in a proper way is needed.
Keywords: DAGUSIBU, drug storage, drug disposal, drug storage practices, drug disposal practices

## PENDAHULUAN
Obat  yang  disimpan  di  rumah  dapat merupakan  obat  yang  sengaja  disimpan  untuk kondisi  darurat  dan  sisa  dari  pengobatan sebelumnya.  Obat  sisa  ini  disimpan  karena masyarakat  merasa  sayang  untuk  membuang dan  ingin  menggunakannya  lagi  jika  gejala kembali  muncul  lain  waktu (Kemenkes  RI, 2007).  Berdasarkan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan bahwa sebanyak  103.860  rumah  tangga  atau  35,2% dari  249.959  rumah  tangga  di  Indonesia menyimpan  obat  untuk  swamedikasi.  Dari 103.860  rumah  tangga  yang  menyimpan  obat, proporsi  35,7%  diantaranya  menyimpan  obat keras  dan  27,8%  diantaranya  menyimpan antibiotik.  Hal  ini  memicu  terjadinya  masalah kesehatan  baru,  salah  satunya  adalah  resistensi bakteri.  Masyarakat  tidak  boleh  sembarangan menyimpan  obat,  terlebih  obat  tersebut  yang harus  dikonsumsi  dengan  pengawasan  tenaga kesehatan  seperti  obat  keras  dan  antibiotik (Shantanu  Deviprasad  and  Vijaya  Laxman,
2016). Berlandaskan permasalahan tersebut, Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
(Yankes,  2017)  dibawah  naungan  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia (Kemenkes  RI, 2007)  berusaha  melakukan  kegiatan  sosialisasi dan promosi tentang cara  manajemen obat yang tepat  dan  rasional  dengan  metode  DAGUSIBU (Dapatkan, Gunakan, Simpan, dan Buang Obat) dengan  benar.  Dari  keempat  poin  dalam manajemen  obat,  seringkali  ditemukan  masalah utama  yang  terdapat  pada  penyimpanan  dan pembuangan  obat.  Berdasarkan  penelitian  di China, faktor-faktor yang mempengaruhi pengelolaan  obat  dalam  rumah  tangga  adalah faktor usia, jenis kelamin, dan pekerjaan (Huang et al. 2019).
Masalah  penyimpanan  obat  tidak  hanya terkait  golongan  obat  yang  disimpan,  namun juga  mengenai  bahaya  akibat  penyimpanan tersebut.  Lama  waktu  dan  suhu  penyimpanan dapat  memberikan  dampak  pada  stabilitas  dan konsentrasi  obat.  Hal  yang  harus  diwaspadai adalah potensi perubahan konsentrasi obat dapat berakibat  pada  perbedaan  perkiraan  dampak toksisitas obat. Konsentrasi obat dapat meningkat  atau  menurun  tergantung  pada kondisi penyimpanannya (Kemenkes RI, 2007).
Selain penyimpanan, masalah obat yang lain adalah pembuangan obat. Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  (Aeshah et  al. 2017),  sebagian  besar  pasien  rawat  jalan  di rumah  sakit  tidak  membuang  obat  dengan benar.  Masalah  yang  dapat  timbul  akibat
pembuangan  obat  yang  tidak  benar  adalah senyawa  obat  dapat  mengontaminasi  air  dalam tanah,  sehingga  banyak  senyawa  obat  yang  ada dalam  aliran  air  dengan  kadar  yang  tidak terukur  karena  belum  ada  alat  yang  dapat mendeteksi  banyaknya  kontaminasi  obat  dalam air tanah (NACWA, 2005).
Upaya pemerintah untuk menangani masalah pengelolaan obat di rumah tangga telah diwujudkan dengan GERMAS (Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat)  yang  bertujuan  agar masyarakat  dapat  berperilaku  sehat  dengan harapan  akan  berdampak  pada  kesehatan, lingkungan  yang  bersih,  dan  penurunan  biaya pengobatan.  Di  dalam  GERMAS,  terdapat GEMA CERMAT yang berfokus pada sosialisasi  DAGUSIBU  dan  menunjuk  kader  di masyarakat  dengan  tujuan  untuk  memperbaiki pola  pengelolaan  obat  dalam  masyarakat (Kemenkes RI, 2016).
Penelitian ini dilakukan sebagai upaya untuk mendukung program pemerintah dalam melaksanakan GERMAS. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil penyimpanan dan pembuangan obat di keluarga, peran  anggota  keluarga  dalam  manajemen  obat di  rumah,  profil  kualitas  pengelolaan  obat,  dan menganalisis faktor yang mempengaruhi manajemen obat di rumah. Hasil dari penelitian ini  dapat  digunakan  sebagai  sumber  informasi mengenai  manajemen  obat  yang  benar  terkait penyimpanan  dan  pemusnahan  obat  dalam keluarga.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel penelitian dilakukan dengan cara non-random yaitu teknik accidental  sampling. Populasi  penelitian  adalah seluruh  warga  Kelurahan  Pucang  Sewu  dengan kriteria  inklusi  berusia  lebih  dari  18  tahun  dan tinggal bersama keluarga.
Perhitungan besar sampel minimal digunakan  rumus  dari  jumlah  survei  rerata  tak terbatas  (Zainuddin,  2014)  didapatkan  97 sampel penelitian.
  2 2 2 E S Za n 
Keterangan : n     = jumlah sampel Zα   = standar distribusi normal α tertentu S     = simpangan baku (hasil dari penelitian sebelumnya)
E     = penyimpangan mutlak  yang ditoleransi terhadap harga rata-rata populasi (µ)

## Pengambilan Data
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara survei  menggunakan  instrumen interviewer- administered  questionnaire. Peneliti  membuat sejumlah  pertanyaan  melalui  kuesioner  yang diajukan kepada responden.
Pertanyaan dibacakan oleh peneliti, dan jawaban pertanyaan dari  responden  diisikan  dalam  kuesioner. Pertanyaan yang diajukan meliputi data demografi  responden,  praktik  responden  dalam menyimpan dan membuang obat, peran anggota keluarga  dalam  manajemen  obat,  dan  persepsi terhadap fasilitas pembuangan obat.
Gambar 1. Tempat Sampah Obat
Sebelum memasuki pertanyaan terkait
persepsi responden terhadap penyediaan fasilitas  pembuangan  obat,  peneliti  lebih  dulu memberikan  penjelasan  mengenai  fasilitas  drop box  sampah  obat  di  apotek.  Penjelasan  tersebut meliputi  gambar drop  box sampah  obat  dan mekanisme pembuangan obat. Penelitian dilakukan  pada  tanggal  11-12  September  2019 dan  bertempat  di  Kelurahan  Pucang  Sewu, Kecamatan Gubeng, Kota Surabaya.

## Variabel dan Instrumen Penelitian
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  data primer  berupa  kuesioner  dengan  kombinasi pertanyaan  terbuka  dan  pertanyaan  tertutup. Peneliti  menetapkan  kriteria  jawaban  benar untuk  pertanyaan  terbuka  dalam  kuesioner untuk memudahkan penilaian dalam pengolahan data. Kuesioner terbagi  menjadi 2 bagian,  yaitu bagian I dan bagian II yang merupakan variabel penelitian. Bagian I memuat informasi demografi  responden  dan  Bagian  II  berisi pertanyaan  tentang  praktik  masyarakat  dalam penyimpanan  dan  pembuangan  obat,  serta
persepsi masyarakat terhadap fasilitas pembuangan obat di apotek. Tabel 1. Variabel Penelitian Variabel Indikator Item Kuesioner Informasi demografi responden Informasi identitas responden terkait nama,  jenis  kelamin, usia, pendidikan terakhir, dan profesi Bagian  I  no 1, 2, 3, 4, 5, dan 6 Praktik  cara simpan obat Alasan  penyimpanan obat, cara penyimpanan obat, penandaan dan penataan dalam penyimpanan obat Bagian II nomor  1,  2, 3,  4,  5,  6, dan 10 Praktik  cara buang  obat Cara pembuangan obat, alasan pembuangan obat Bagian II nomor  7,  8, 9, dan 10 Peran anggota keluarga Tugas  dan  tanggung jawab anggota keluarga dalam penyimpanan dan pembuangan obat Bagian II nomor 10 Persepsi responden terhadap fasilitas drop  box di apotek Kesediaan  responden dalam  memanfaatkan fasilitas drop  box di apotek Bagian II nomor 11 dan 12
(Lutfiyati et al., 2017)

## Analisis Data
Data  dianalisis  dengan  program Statistical Product  and  Services  Solution (SPSS).  Data demografi  dan  profil  praktik  penyimpanan, pembuangan obat, peran anggota keluarga serta persepsi  terhadap  fasilitas  pembuangan  obat  di apotek  oleh  apoteker  dianalisis  dan  disajikan dalam frekuensi dan persentase. Metode analisis inferensial yaitu uji hubungan dan uji beda yang dilakukan uji normalitas.
Klasifikasi  kualitas  manajemen  obat  dibagi menjadi  tiga  kategori  yaitu  tinggi  (skor  6-7), sedang  (skor  3-5),  dan  rendah  (0-2).  Penentuan skor  dilakukan  untuk  menentukan  kategori manajemen  obat  terkait  penyimpanan  dan pembuangan oleh masyarakat secara keseluruhan. Indikator penyimpanan dan pembuangan  obat  yang  benar  adalah  terkait jenis  obat  yang  disimpan,  tempat  penyimpanan obat,  penanggung  jawab  manajemen  obat  di rumah  tangga,  waktu  pembuangan  obat,  dan cara  pembuangan  obat  yang  baik  dan  benar (Huang et al. 2019).
Tabel 2. Kualitas Pengelolaan Obat dalam Keluarga No. Pertanyaan Jawaban Benar 1 Adakah obat kedaluarsa yang masih disimpan? Tidak ada (Kemenkes RI, 2007) 2 Apakah Anda membaca kondisi penyimpanan obat yang tertera pada kemasan obat? Ya (Kemenkes RI, 2007) 3 Bagaimana cara Anda menyimpan obat ? Jauh dari jangkauan anak-anak (Kemenkes RI, 2007) 4 Adakah penataan obat secara khusus? Ya (Memisahkan obat dengan yang digunakan dan tidak digunakan) (Doucette et al. 2017) 5 Apakah ada penandaan khusus pada obat yang disimpan? (misal: label nama, indikasi) Ya (Doucette et al. 2017) 6 Bagaimana cara Anda membuang obat yang sudah tidak digunakan? Memisahkan obat dari kemasan primer (Kemenkes RI, 2007) 7 Adakah anggota keluarga yang bertanggung jawab untuk melakukan manajemen (penyimpanan dan pembuangan) obat dalam
keluarga?
Indikator tugas : a. Memastikan obat tersimpan dalam tempat yang benar
b. Mengembalikan obat ke tempat seharusnya
c. Melakukan pengecekan tanggal kedaluarsa obat
d. Melakukan pembuangan obat
e. Penataan obat
Ada yang bertanggung jawab, dengan melakukan manajemen obat sesuai indikator tugas. (Doucette et al. 2017) Skoring Skoring dilakukan dengan indikator
pertanyaan  dalam  Tabel  2.  Penilaian  skor  tiap poin  pertanyaan  bernilai  sama.  Skor  tinggi didapatkan jika responden
menjawab pertanyaan dengan benar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelitian  mengenai perilaku  responden  terhadap  manajemen  obat, diperoleh data demografi dari 140 responden.

## Tabel 3. Profil Demografi 140 Responden
Karakteristik Persentase Jenis Kelamin Laki-Laki 29 (20,7%) Perempuan 111 (79,3%) Usia 18-40 Tahun 49 (35%) 41-60 Tahun 67 (47,8%) 61-80 Tahun 24 (17,5%) Pendidikan SD 44 (31,4%) SMP 25 (17,9%) SMA 57 (40,7%) Perguruan Tinggi 14 (10,0%) Profesi Non Kesehatan 138 (98,6%) Kesehatan 2 (1,4%) Penghasilan Rp500.000 47 (33,6%) Rp500.001 – Rp1.000.000 23 (16,4%) Rp1.000.001 – Rp2.500.000 48 (34,4%) Rp2.500.001 – Rp5.000.000 21 (15%) Rp5.000.000 1 (0,7%)
Sejumlah  28  responden  dari  total  140 orang pada  beberapa  variabel  tidak  dimasukkan
karena  tidak  memiliki  pengalaman  dalam penyimpanan  dan  pembuangan  obat  sehingga
pengolahan  data  dilakukan  pada  112  responden
sesuai Tabel 4, 5 dan 6.

## Tabel 4. Profil Manajemen Obat di Keluarga
Karakteristik Perilaku n (%) Alasan penyimpanan obat A Pengobatan 34 (24,3%) B Persediaan 98 (70,0%) C Tidak menyimpan obat 8 (5,7%) Terdapat obat kedaluarsa yang disimpan A Ada 19 (13,6%) B Tidak 113 (80,7% C Tidak menyimpan obat 8 (5,7%) Membaca kondisi penyimpanan obat pada kemasan A Membaca 75 (53,6%) B Tidak membaca 60 (42,9%) C Tidak menyimpan obat 5 (3,6%)* Cara penyimpanan obat A Terhindar dari anak-anak 72 (51,4%) B Terjangkau oleh anak-anak 60 (42,9%) C Tidak menyimpan obat 8 (5,7%) Penataan  obat secara khusus A Memisahkan obat yang sering dan jarang digunakan 31 (22,1%) B Tidak menata obat secara khusus 101 (72,1%) C Tidak menyimpan obat 8 (5,7%) Penandaan khusus dalam menyimpan obat A Ada 49 (35,0%) B Tidak ada 83 (59,3%) C Tidak menyimpan obat 8 (5,7%) Pembuangan obat A Pernah dilakukan 117 (83,6%) B Tidak pernah dilakukan 23 (16,4%) Waktu pembuangan obat A Kedaluarsa 34 (24,3%) B Obat rusak 13 (9,3%) C Obat tidak lagi digunakan 70 (50,0%) D Tidak pernah membuang obat 23 (16,4%) Cara pembuangan obat A Dipisahkan isi dengan kemasan 36 (25,7%) B Dibuang langsung ke tempat sampah tanpa pemisahan 81 (57,9%) C Tidak pernah membuang obat 23 (16,4%) Tabel 5. Peran Anggota Keluarga dalam Manajemen Obat di rumah Karakteristik Perilaku n (%) Terdapat anggota keluarga yang menyimpan obat A Ada 132 (94,3%) B Tidak 8 (5,7%) Anggota yang bertanggungjawab dalam melakukan manajemen obat A Ayah 9 (6,4%) B Ibu 64 (45,7%) C Anak 11 (7,9%)
Tabel 6. Profil Persepsi Masyarakat terhadap Fasilitas “ Take Back Medicine” di Apotek Pernyataan n (%) Kebersediaan masyarakat memanfaatkan fasilitas “Take back medicine” di apotek A Bersedia 82 (58,6%) B Tidak bersedia 57 (40,7%) C Missing data 1 (0,7%) Pandangan masyarakat terkait fasilitas “Take back medicine” di apotek A Merasa dimudahkan 98 (70,0%) B Tidak dimudahkan 41 (29,3%) C Missing data 1 (0,7%)
Data  hasil  survei  dibagi  menjadi  lima kelompok,  yaitu;  (1)  penyimpanan  obat,  (2) peran anggota keluarga dalam  manajemen obat, (3)  pembuangan  obat,  (4)  pengaruh  profil demografi  responden  terhadap  kualitas  praktik manajemen  obat  di  keluarga,  dan  (5)  persepsi masyarakat  terhadap  fasilitas  tempat  sampah obat di apotek oleh pemerintah.

## Penyimpanan Obat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, sebanyak  94,3%  responden  menyimpan  obat  di rumah  dan  5,7%  tidak  menyimpan  obat.  Dari sejumlah  responden  yang  menyimpan  obat, diperoleh,  sebanyak  13,6%  diantaranya  masih menyimpan  obat  kedaluarsa.  Alasan  yang dikemukakan adalah responden tidak mengetahui  tentang  tanggal  kedaluarsa  obat. Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  kurangnya perhatian  dari  responden  terhadap  tanggal kedaluarsa  obat  seperti  (1)  letak tulisan  tanggal kedaluarsa,  (2)  tidak  mendengarkan  dengan teliti  ketika  apoteker  menjelaskan  tentang informasi obat, (3) kurangnya kemauan responden dalam mencari tahu tentang informasi  kedaluarsa  obat.  Apabila  obat  yang kedaluarsa  dikonsumsi  maka  terjadi  penurunan potensi  obat  sejumlah  5-50%  (Tribune,  2011). Hal  ini  bertolak  belakang  dengan  hasil penelitian  di  India  (Pandey et  al. 2016)  bahwa tidak  ada  satupun  obat  kedaluarsa  yang disimpan.
Pada  pertanyaan  terbuka  terkait  alasan responden  menyimpan  obat  di  dalam  rumah, didapatkan  hasil  masyarakat  menyimpan  obat untuk  persediaan  70%,  dan  pengobatan  yang sedang  dilakukan  24,3%.  Kedua  hal  tersebut berlawanan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Ethiopia  (Wondimu et  al. 2015) dan  Iraq  (Jassim,  2010)  yang  mana,  persentase responden  menyimpan obat  sebagai pengobatan yang  dilakukan  lebih  besar  dibandingkan sebagai persediaan obat.
Pertanyaan  terkait  persentase  responden yang  membaca kondisi penyimpanan obat  yang tertera  pada  kemasan,  penelitian  menunjukkan bahwa  53,6%  responden  membaca  kondisi penyimpanan, dan 42,9% lainnya tidak melakukannya.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  di  China  bahwa  responden  belum cukup  memperhatikan  kondisi  penyimpanan obat.  Masalah  yang  mungkin  terjadi  akibat kurangnya perhatian terhadap kondisi penyimpanan  obat  adalah  stabilitas  obat  yang terganggu  dan  dapat  mempercepat  degradasi obat sebelum waktunya (Huang et al. 2019).
Penelitian  terkait  cara  penyimpanan  obat, diberikan  pertanyaan  terbuka  dengan  kriteria jawaban  yang  ditetapkan  adalah  penyimpanan yang  dijauhkan  dari  jangkauan  anak-anak. Sebanyak  51,4%  responden  menyimpan  obat sesuai dengan kriteria, dan 42,9%  lainnya  tidak melakukannya.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Uni Emirat Arab bagian utara tentang tren penyimpanan obat di rumah tangga, lebih  dari  separuh  168(56,0%)  dari  298 responden  yang  dilaporkan  memiliki home pharmacy untuk  menyimpan  obat-obatan  yang jauh  dari  jangkauan  anak-anak.  Penyimpanan obat-obatan  yang  tidak  terorganisir  di  berbagai tempat  di  rumah  tangga  dapat  menyebabkan ketidakpatuhan  yang  tidak  disengaja  seperti penggunaan  obat  tanpa  anjuran  resep  dokter, penggunaan  antibiotik  dan  obat  bersama  dalam keluarga,  bahaya  bagi  kesehatan  anak-anak, degradasi yang cepat dan wasted resources. Jadi penyimpanan  obat-obatan  di  lemari  obat  dan jauh dari jangkauan anak-anak sangat
dianjurkan (Sharif et al. 2010). Terkait penataan obat, diberikan pertanyaan terbuka yang selanjutnya dibandingkan  dengan  kriteria  jawaban  yang ditetapkan  adalah  memisahkan  obat  yang sedang digunakan dan disimpan untuk persediaan.  Sebanyak  72,1%  responden  tidak memisahkan  obat  yang  sedang  digunakan dengan  yang  hanya  disimpan,  dan  22,1% lainnya  sesuai  dengan  kriteria  dari  peneliti.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Wondimu et  al.
(2015)  bahwa  mayoritas  masyarakat  di  Tigray, Ethiopia  menyimpan obat tanpa dipisahkan dan hanya  ditempatkan  di  laci.  Penempatan  obat dalam satu tempat tanpa dipisahkan antara yang digunakan dan untuk persediaan dapat memungkinkan  kesalahan  dalam  penggunaan obat,  dan  menyebabkan  ketidakpatuhan  berupa penggunaan obat bersama tanpa resep (Sharif et al. 2010).
Penelitian tentang pemberian penanda atau label  khusus  untuk  obat  yang  disimpan menunjukkan  bahwa  sebanyak  35%  responden masih  memberikan  penandaan  khusus  seperti label  nama,  indikasi  obat  dan  sebanyak  59,3% lainnya  tidak  melakukannya.    Hal  ini  seperti yang  tertulis  dalam  penelitian  Wondimu et  al.
(2015) di Oman bahwa 59% obat yang disimpan dirumah  tidak  diberi  label  yang  memadai. Kesadaran masyarakat akan pentingnya memberikan  penandaan  khusus  agar  tidak terjadinya  kesalahan  dalam  menggunakan  obat bisa dikatakan masih rendah. Padahal pemberian label dapat memudahkan masyarakat dalam  menggunakan  obat  sesuai  dengan keluhan  yang  dihadapi,  dan  label  juga  sangat
meminimalisir  resiko  salah  penggunaan  obat karena  fungsi  obat  sudah  tertera  jelas  dalam label.
Peran  Anggota  Keluarga  dalam  Manajemen Obat
Jawaban responden mengenai peran anggota keluarga  yang  bertanggung  jawab  untuk melakukan  manajemen  obat  adalah  mayoritas responden 91(65,0%) merespon dengan menyatakan ada  yang bertanggung  jawab untuk manajemen  obat,  dan  48(34,3%)  responden menyatakan  tidak  ada.  Adapun  yang  berperan dalam manajemen obat dikategorikan menjadi 4, yaitu  Ayah,  Ibu,  Anak,  dan  Keluarga,  dimana persentase  mayoritas  64(45,7%)  yang  memiliki tanggung jawab adalah Ibu. Manfaat pengaturan obat di rumah (1) obat  lebih tertata, (2) kondisi obat  tidak  ada  yang  kedaluarsa  sehingga memudahkan penggunaan obat saat dibutuhkan, (3)  meningkatkan  kepatuhan  pasien.  Seluruh anggota  keluarga  seharusnya  berperan  dalam manajemen obat.
Berdasarkan hasil tersebut, responden
dengan jawaban “Ya”  yang  melakukan manajemen  obat  seperti  memastikan  obat tersimpan dalam tempat yang benar, mengembalikan obat ke tempat yang seharusnya, melakukan pengecekan tanggal kedaluarsa obat, melakukan  pembuangan  obat  dan  melakukan penataan  obat,  hasilnya  tercantum  dalam Gambar 2.
Gambar 2. Grafik Hasil Survei Pola Manajemen Obat (n = 91)
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa jumlah  jawaban  yang  ada  melebihi  jumlah responden,  hal  ini  dikarenakan  satu  orang responden  dapat  menjawab  lebih  dari  satu jawaban  pada  poin  pola  manajemen  obat.
Diketahui  mayoritas  responden  mengembalikan obat  ke  tempat  yang  seharusnya  setelah digunakan  dengan  jumlah  jawaban  “ya” sebanyak  88  dan  menyimpan  ke  tempat  yang seharunsya  dengan  jumlah  jawaban  “ya” sebanyak 87.
Perolehan  data  hasil  menunjukkan  profil yang  serupa  dengan  penelitian  Doucette et  al. , (2016)  tentang  model  penerapan  manajemen obat dalam keluarga, dimana elemen dari rumah tangga meliputi peran keluarga, tanggung jawab dan  harapan,  pengaturan  hidup,  hubungan interpersonal,  norma  sosial  dan  kehadiran sumber  daya  terkait  keuangan  dan  kesehatan (misalnya status pekerjaan, ketersediaan asuransi kesehatan). Adanya peran keluarga dan perpaduan antara tugas, peralatan dan teknologi dapat meningkatkan kualitas hidup dan terhindar  dari  efek  merugikan  dari  kesalahan pengelolaan obat. Peran anggota keluarga dalam menajemen  obat  terutama  penyimpanan  dan pembuangan  obat  di  rumah  tangga  dapat meningkatkan  jaminan  keamanan  pengunaan obat sesuai dengan penelitian.
(1) Pembuangan Obat Pertanyaan terkait pembuangan obat memperoleh hasil mayoritas responden
117(83,6%)  menjawab  pernah  membuang  obat, dan  sebagian  kecil  23(16,4%)  lainnya  tidak pernah.  Terkait  waktu  responden  membuang obat,  sejumlah  responden  menjawab  jika  ada waktu.  Alasan  responden  untuk  tidak  pernah membuang  obat  dikarenakan  dalam  rumah tangga  tersebut  sudah  ada  yang  biasa  bertugas dalam  pengaturan  obat.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  oleh  Azmi et  al. (2017)  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  responden terkait  pembuangan  obat  sudah  tinggi,  dimana hanya 5% (48/902) responden yang tidak pernah membuang obat.
Untuk  penelitian  terkait  cara  membuang obat,  diberikan  pertanyaan  dengan  kriteria jawaban benar yang ditetapkan adalah pembuangan  obat  dengan  dipisahkan  dari kemasan primernya. Berdasarkan hasil penelitian, lebih  dari  separuh  responden 81(57,9%)  tidak  membuang  obat  dengan  cara yang benar, sebagian kecil responden 36(25,7%) membuang  obat  dengan  benar,  dan  23  (16,4%) responden  tidak  pernah  membuang  obat.  Pada umumnya masyarakat membuang obat langsung ke  tempat  sampah  tanpa  memisahkan  obat terlebih dahulu.
Penelitian  oleh  Kusturica et  al. (2012)  di Serbia  juga  menunjukkan  hal  yang  serupa, dimana  pembuangan  obat  langsung  ke  tempat sampah  relatif  tinggi.  Perilaku  membuang sampah  obat  langsung  ke  tempat  sampah
87 88 74 81 60 0 50 100 Menyimpan Obat Mengembalikan Obat Mengecek Kadaluarsa… Membuang Obat Menata Obat Tanggung Jawab Anggota Keluarga dalam Manajemen Obat di Keluarga Ya
berdampak buruk bagi  lingkungan  karena  dapat mencemari air tanah, sungai, danau atau bahkan air  minum.  Tetapi  pembuangan  obat  langsung ke tempat sampah  merupakan cara pembuangan obat  yang  umum  di  lingkungan  rumah  tangga baik di perkotaan maupun pinggiran kota (Tong et al. 2011).
Pengaruh Profil Demografi Responden Terhadap  Kualitas  Praktik  Manajemen  Obat di Keluarga
Penentuan  skor  dilakukan  untuk  menilai praktik  manajemen  obat  dalam  keluarga  yang meliputi  penyimpanan  dan  pembuangan  obat warga  Bagong  Ginayan.  Berdasarkan  hasil penelitian, diketahui hanya 10,70% dengan total 12  responden  yang  telah  melakukan  praktik dengan  baik,  sedangkan  67%  dengan  total  75 responden  diketahui  telah  melakukan  praktik dengan cukup baik dan 22,30% dengan total 25 responden  belum  melakukan  praktik  yang  baik. Data  hasil  dikelompokkan  menjadi  diagram pada Gambar 3.

## Gambar 3. Diagram hasil skor manajemen obat
Tabel  7.  Faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  praktik manajemen obat di keluarga No. Variabel Rerata skor p 1 Jenis Kelamin 0,291 Laki-laki 3,90 Perempuan 3,47 2 Tingkat Pendidikan 0,338 SD 3,30 SMP-SMA 3,69 Perguruan tinggi 3,36 3 Tingkat penghasilan 0,045* I (≤Rp500.000) 3,14 II (Rp500.000- Rp1.000.000) 4,00 III(Rp1.000.000- Rp2.500.000) 3,49 IV(Rp2.500.000- Rp5.000.000) 4,06
Rata-rata 1 3,55 0,081* 4 Usia 0,075 18-40 tahun 3,20 41-60 tahun 3,70 61-80 tahun 4,07 Rata-rata 1 3,55 0,023* Keterangan  :  Uji  korelasi  dengan  Spearman  test; tingkat  penghasilan  I  dengan  II  berbeda  ( p =0,018); tingkat penghasilan I dengan IV berbeda ( p =0,032) Pengolahan data demografi responden menggunakan SPSS dilakukan untuk
mengetahui  korelasi  antara  variabel  dan  skor. Diperoleh  hasil  data  sebagai  Tabel  7.  Total responden  keseluruhan  adalah  sebanyak  140 responden,  dengan  28  data  tidak  digunakan karena  responden  tidak  menjawab  pertanyaan dengan  lengkap.  Analisis  menggunakan  112 data  menunjukkan  pada  demografi  tingkat penghasilan  dengan  skor  diperoleh  perbedaan signifikan  (<0,05)  dan  semua  data  berdistribusi tidak  normal  sehingga  digunakan  analisis  non parametrik.  Selanjutnya  dilakukan  posthoc analysis dengan uji beda Mann-Whitney dengan kelompok tingkat penghasilan I  berbeda dengan kelompok  tingkat  penghasilan  II  dan  IV.  Uji korelasi  dengan  Spearman  test  menunjukan adanya  korelasi  antar  variabel  pada  tingkat penghasilan dengan skor p =0,081; r=0,166  dan usia  dengan  skor p =0,023;  r=  0,214.  Kekuatan korelasi  ditentukan  berdasarkan  nilai  koefisien korelasi  versi  De  Vaus  (De  Vaus,  2002).  Nilai koefisien korelasi signifikansi sebesar 0,166 dan 0,214  menunjukkan  kekuatan  korelasi  rendah- sedang.
Dari data tersebut, dapat disimpulkan bahwa tingkat penghasilan dan usia memiliki pengaruh pada  perolehan  skor.  Penghasilan  kategori  IV (Rp  2.500.000,00  –  Rp  5.000.000,00)  yang merupakan penghasilan tertinggi juga
menghasilkan  perolehan  skor  yang  tinggi.  Usia kategori  III  (61-80  tahun)  yang  merupakan kategori  usia  tertua  memiliki  perolehan  hasil skor  yang  tinggi  pula.  Pengaruh  tingkat penghasilan  karena  semakin  tinggi  tingkat penghasilan,  maka  semakin  mudah  masyarakat mendapat informasi dan praktik terkait penyimpanan dan pembuangan obat. Sedangkan pengaruh  usia  adalah  dengan  semakin  dewasa usia,  maka  kemungkinan  sudah  memiliki banyak  pengalaman  dalam  menggunakan  obat, dan kemampuan berpikir pun turut  berkembang menjadi semakin bijak sehingga dapat menyikapi  penyimpanan  dan  pembuangan  obat dengan benar. (2) Persepsi masyarakat terhadap fasilitas tempat  sampah  obat  di  apotek oleh pemerintah
22,30% 67% 10,70% 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% Rendah Sedang Tinggi P er se n tas e (% ) Kategori Skor Manajemen Obat
Dari  hasil  pengolahan  data,  diperoleh  lebih dari  separuh  responden  82(58,6%)  bersedia memanfaatkan  fasilitas  untuk  membuang  obat di apotek.  Responden  mendukung program dari
BPOM
yang bertujuan mengurangi penyalahgunaan  obat  yang  telah  dibuang. BPOM  bekerja  sama  dengan  apotek  membuat program  kesehatan  yaitu  penyediaan  fasilitas tempat  sampah  khusus  untuk  obat.  Sedangkan sebagian  responden  57(40,7%)  tidak  bersedia untuk  memanfaatkannya.  Hampir  setengah  dari total  responden  tidak  bersedia  memanfaatkan fasilitas  tersebut  karena  adanya  rasa  malas untuk pergi ke apotek dan masih memilih untuk membuang di tempat sampah sendiri.
Sebagian besar responden 98(70,0%) merasa akan  dimudahkan  dengan  adanya  fasilitas tempat  sampah  obat  di  apotek,  sedangkan sebagian  kecil  41(29,3%)  lainnya  tidak.  Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Husain et  al. (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  lebih  dari separuh responden 246(58,29%) dalam penelitian di Karachi, Pakistan merasa dimudahkan  dan  bersedia  memanfaat  fasilitas pembuangan obat oleh apoteker. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peran anggota  keluarga  dalam  manajemen  obat  di rumah mayoritas adalah Ibu. Peneliti merekomendasikan bahwa setiap anggota
keluarga dapat memiliki peran dalam manajamen  obat  dengan  memiliki  pengetahuan yang  cukup  untuk  manajemen  obat.  Persepsi responden  terhadap  program  pembuangan sampah  obat  di  apotek  oleh  apoteker  adalah masyarakat  merasa  terbantu  dengan  adanya fasilitas  tersebut,  namun  untuk  memanfaatkan fasilitas  tersebut  masyarakat  merasa  keberatan, karena  harus  menuju  apotek  lebih  dulu. Rekomendasi  peneliti  adalah  pemerintah  dapat memberikan  bantuan  tempat  sampah  obat  yang dikoordinasikan melalui RT/RW untuk memudahkan  masyarakat  dalam  membuang obat.  Pengelolaan  pembuangan  sampah  obat selanjutnya dilakukan
oleh apoteker.
Selanjutnya,  dimusnahkan  secara  massal  oleh
BPOM. Hal ini dapat memudahkan masyarakat,
mengingat antusias masyarakat terhadap program  ini,  sehingga  masyarakat  dapat  ikut berpasrtisipasi  terhadap  keamanan  pembuangan obat di keluarga.
Pada  penelitian  di  Nigeria  (Zakni et  al . 2016),  peneliti  menyarankan  agar  apoteker memberikan  pengetahuan  kepada  masyarakat mengenai  cara  penyimpanan  obat  yang  benar. Selain itu, untuk memperbaiki pembuangan obat di  masyarakat  dapat  menggunakan  „ medicine- take-back-programme’ yaitu  obat  yang  sudah tidak digunakan oleh masyarakat dapat
dikembalikan  ke  rumah  sakit  atau  apotek,  dan fasilitas  kesehatan  tersebut  menjamin  obat dibuang  oleh  lembaga  yang  berwenang  dengan cara yang benar.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, praktik penyimpanan dan pembuangan obat dari masyarakat  yang  baik  dan  benar  masih  kurang. Penyimpanan  masih  dilakukan  dengan  kondisi yang  tidak  sesuai  untuk  obat,  dan  pembuangan obat  masih  dilakukan  dengan  membuang langsung  pada  tempat  sampah  tanpa  pemisahan sehingga  perlu  dilakukan  pemberian  edukasi lebih  lanjut  tentang  praktik  penyimpanan  dan pembuangan obat untuk masyarakat.
Persepsi masyarakat terkait program pembuangan  sampah  obat  di  apotek  adalah masyarakat merasa keberatan untuk pemanfaatan  fasilitas drop  box karena  harus menuju  apotek  lebih  dulu  sehingga  diharapkan tersedia tempat sampah obat yang didistribusikan  hingga  tingkat  RT/RW  agar masyarakat lebih memanfaatkan secara maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Azmi, A, Hani, AH, Rayf, A, Faiz, B, Noha, A, Mohamed, O 2017, „Patients knowledge and attitude toward the disposal of medications‟, Journal of Pharmaceutics , 17(1), pp. 1–9. Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  (BPOM) 2012, Peraturan  Kepala  Badan  Pengawas
Obat  dan  Makanan  Republik  Indonesia Nomor  HK.03.1.33.12.12.8195  Tahun  2012 tentang Penerapan Pedoman Cara Pembuatan Obat yang Baik, BPOM, Jakarta.
De  Vaus , D  2002, Surveys  in  Social  Research . 5th Edition, Routledge, London. Departemen  Kesehatan  RI  2006, Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan  Bebas
Terbatas , Departemen Kesehatan, Jakarta. Doucette,  WR,  Vinel,  S,  Pennathur,  P  2017,
„Initial  development  of  the  Systems Approach to Home Medication Management (SAHMM)  model‟, Research  in  Social  and Administrative Pharmacy , 13(1), pp. 39–47. Ikatan  Apoteker  Indonesia  2014, Pedoman Pelaksanaan Gerakan Keluarga Sadar Obat Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia ‟, Pengurus  Pusat  Ikatan  Apoteker  Indonesia,
Jakarta.
Gitawati,  R  2014,  „Pattern  of  household  drug storage‟, National  Public  Health  Journal , 9(1), pp. 27.
Huang,  Y,  Wang,  L,  Zhing,  C,  Huang,  S  2019,
„Factors  influencing  the  attention  to  home storage of medicines in China‟, BMC Public Health , 19(1), pp. 1–10.
Husain,  T,  Farooqi,  S,  Khan,  M,  Humayoon,  R 2017,  „Medication  disposal;  household practices  in  karachi,  pakistan.  need  for  a medication take-back program‟, The Professional  Medical  Journal ,  24(09),  pp. 1380–1386.
Jassim, A 2010, „In-home drug storage and self- medication  with  antimicrobial  drugs  in Basrah, Iraq‟, Oman Medical Journal , 25(2), pp. 79–87.
Kemenkes RI 2007, Pedoman penggunaan obat bebas  dan  bebas  terbatas , Ditjen  Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan , Kemenkes
RI, Jakarta, pp. 9–14. Badan  Pengawas  Kesehatan  2013,  Riset Kesehatan Dasar 2013. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Direktorat  Jenderal  Kesehatan  2017, Dagusibu Dapatkan  Gunakan  Simpan  Buang (viewed 25 April 2018), http://yankes.depkes.go.id/read-dagusibu-- dapatkan-gunakan-simpan-buang-1792.html
Kusturica, MP,    Sabo, A, Tomic, Z, Horvat, O,
Solak,  Z  2012,  „Storage  and  disposal  of unused  medications:  Knowledge,  behavior, and  attitudes  among  Serbian  people‟, International  Journal  of  Clinical  Pharmacy , 34(4), pp. 604–610.
Kummerer,  K,  Hempel,  M  2010,  Preface  and scope  of  the  book, Green  and  Sustainable Pharmacy , pp. 165–178. Lutfiyati,  H,  Yuliatuti,  F,  Dianita,  PS  2017, Pemberdayaan Kader Pembina
Kesejahteraan  Keluarga  dalam  Penerapan (Dapatkan,  Gunakan,  Simpan,  dan  Buang).
(1), pp. 9–14.
Nisak, M, Atika, SN, Pradita, SPY, Astin, MKI, Li, F, An, DN, Pratita, FPP, Dwi WP, Deka, AAP, Shofiatur, R 2016, „Profil penggunaan dan  pengetahuan  antibiotik  pada  ibu-ibu‟, Jurnal Farmasi Komunitas , 3(1), pp. 12–17. Shantanu,  DP,  Vijaya,  LC  2016,  „Cross sectional  study  of  factors  associated  with home  storage  of  medicines‟, Journal  of Chemical  and  Pharmaceutical  Research , 8(8), pp. 1114–1120.
Sharif, SI, Bustami, HA, Haddah, Li, Khalil, DS 2010, „Trends of home drug storage and use in  different  regions  across  the  northern united  arab  emirates‟, Medical  Principles and Practice , 19(5), pp. 355–358.
Tong,  AYC,  Peake,  BM,  Braund,  R  2011,
„Disposal  practices  for  unused  medications around the world‟, Environment International , 37(1), pp. 292–298. Tribune,  T  2011, Expired  drugs  To  take  or  not to take viewed 27 June 2018, https://www.tribuneindia.com/2011/201112 08/edit.htm#6 Wondimu,  A,  Molla,  F,  Demeke,  B,  Eticha,  T,
Assen,  A,  Abrha,  S,  Melkam,  W  2015. „Household  storage  of  medicines  and associated  factors  in  tigray  region,  northern ethiopia‟, Plos One, 10(8), pp. e0135650
Zakni, B, Auta, A, Dayom, DW, Buba, Z 2016, „Assessment  of  the  storage  and  disposal  of medicines  in some  homes  in  Jos north  local government  area  of  Plateau  State,  Nigeria‟, Tropical  Journal  of  Pharmaceutical ,  15(5), 989-993.
Zainuddin, M 2014, Metode Penelitian Kefarmasian  dan  Kesehatan ,  Airlangga University Press, Surabaya.