## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA CAKUPAN DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAPPADA ANAK
Dwi Mardiah Safitri 1 , Yufitriana Amir 2 , Rismadefi Woferst 3 1,2,3 PSIK Universitas Riau Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia email dwimardiah@gmail.com

## Abstrak
Imunisasi adalah salah satu jenis usaha dalam memberikan kekebalan kepada anak dengan memasukkan vaksin ke dalam  tubuh  yang  berguna  membuat  zat  antibodi  untuk  mencegah  terhadap  penyakit  tertentu  seperti  penyakit infeksi.  Penyakit  infeksi  yang  dapat  dicegah  melalui  imunisasi  adalah  Difteri,  Pertusis,  Tetanus,  Campak,  Polio, Hepatitis  dan  Tuberculosis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak di wilayah binaan Puskesmas Umban Sari. Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  korelasional  (hubungan/asosiasi)  menggunakan  pendekatan  retrospektif. Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  cluster  sampling  dengan  jumlah  sampel  85  orang  responden. Hasil penelitian dianalisis menggunakan uji Pearson Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  umur  dengan  rendahnya  cakupan  dalam  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  p value  (0,527)  >  (0,05).  Hasil  pennelitian  pada  pengetahuan,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  (p value  0,001)  dan  isu  terhadap  penggunaan  vaksin  palsu  (p  value  0,029)  dengan  rendahnya  cakupan  dalam pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  peneliti  menyarankan  kepada petugas pelayanan kesehatan dapat lebih meningkatkan pelayanan kesehatan terkait imunisasi, memantau program tentang imunisasi dan lebih giat memberikan penyuluhan atau edukasi terkait pentingnya imunisasi sehingga dapat meningkatkan angka cakupan imunisasi dasar lengkap pada anak.
Kata kunci: Imunisasi Dasar, Isu Vaksin Palsu, Pengetahuan

## Abstract
Immunization is one type of effort in giving immunity to children by included a vaccine into the body that is useful to make antibodies to prevent against certain diseases such as infectious diseases. Infectious diseases that can be prevented through immunization are Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Measles, Polio, Hepatitis and Tuberculosis.This research aims to determine the factors related with its lowly coverage in the provision of complete basic immunization to children at district  Umban  Sari  Community  Health  Care.  The  research  method  used  a  descriptive  correlation  with  retrospective approach design. Sampling method using cluster sampling technique with total sample 85 respondents. Research results will  of  analyzed  using  Pearson  Chi-square  test.  The  results  showed  no  significant  correlation  between  age  with  low coverage  in  the  giving  of  complete  basic  immunization  to  children  p  value  (0,527)  >  (0,05).  There  is  a  significant correlation between knowledge (p value 0,001) and the issue on against using of fake vaccines (p value 0,029) with low coverage in the giving of complete basic immunization to children. Based on the results, its researchers of recommend to healthcare workers can improved health services related to immunization, monitor the programme about immunization, and more active giving counseling or education related to the importance of immunization so can be increase coverage rate of complete basic immunization in children.
Keyword: Basic Immunization, Issue Fake Vaccine, Knowledge
Dwi Mardiah Safitri, Yufitriana Amir, Rismadefi Woferst, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Cakupan dalam Pemberian Imunisasi dasar Lengkap pada Anak

## PENDAHULUAN
Indonesia  menerapkan  suatu  program  yang merupakan  suatu  ketetapan  program  dari World Health  Organization (WHO)  yakni Expanded Programme on Immunization (EPI) atau Program Pengembangan  Imunisasi (PPI)  dalam  rangka pencegahan  penularan  terhadap Penyakit  yang Dapat Dicegah  Dengan  Imunisasi (PD3I),  seperti penyakit Tuberculosis,  Difteri,  Pertusis,  Tetanus, Hepatitis  B,  Polio  dan  Campak.  Indikator keberhasilan pelaksanaan  imunisasi  ini ditentukan oleh  cakupan  dalam  pencapaian  dari Universal Child Immunization (UCI) dengan pencapaian atas cakupan imunisasi dasar lengkap pada anak sudah mencapai  target  80%  anak  secara  merata  di seluruh desa/ kelurahan (Kemenkes RI, 2012).
Sesuai dengan program World Health Organization (WHO),  Pemerintah  mewajibkan  lima jenis imunisasi dasar bagi anak-anak, yang termasuk dalam  Program  Pengembangan  Imunisasi  (PPI). Pada  dasarnya  segala  sesuatu  yang  diwajibkan berarti  harus  dilakukan  tanpa  terkecuali  terutama pada  anak  yang  tinggal  di  seluruh  Indonesia  wajib mendapatkan  lima  jenis  imunisasi  dasar  lengkap. Lima  jenis  program  imunisasi  dasar  wajib  yang ditetapkan  oleh  pemerintah  yaitu Bacillus  Calmette Guerin (BCG), Diphtheria  Pertusis  Tetanus- Hepatitis  B (DPT-HB), Hepatitis  B  pada  bayi  baru lahir, Polio dan Campak (IDAI, 2014).
Anak  sehat  adalah  suatu  keadaan  atau  kondisi dimana anak terbebas dari segala jenis penyakit yang dapat  menyerang  sistem  kekebalan  tubuh  anak terutama  penyakit  infeksi  atau  menular.  Penyebab anak  mudah  terserang  penyakit  infeksi  karena  pada tubuh  anak  masih  sangat  mudah  atau  rentan dipengaruhi  oleh  benda  asing  yang  menyerang terhadap  sistem  kekebalan  tubuh  anak  yang  masih belum  memiliki  sistem  kekebalan  yang  utuh  dan masih  lemah  (Sudarmoko,  2011).  Penyakit  infeksi masih menjadi masalah kesehatan prioritas utama di Indonesia yang merupakan penyebab utama kematian  anak  yang  sebenarnya  masih  dapat dicegah.  Salah  satu  upaya  sangat  penting  dilakukan seperti imunisasi untuk dapat meningkatkan kesehatan anak dengan menurunkan angka kesakitan,  kecacatan  dan  kematian  pada  anak  sejak awal dari penyakit infeksi (Cahyono, 2010).
Imunisasi adalah salah satu jenis usaha dalam
memberikan  kekebalan  kepada  anak  dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh yang berguna membuat  zat  antibodi  untuk  mencegah  terhadap penyakit tertentu seperti penyakit infeksi. Penyakit infeksi  yang  dapat  dicegah  melalui  imunisasi adalah  Difteri,  Pertusis,  Tetanus,  Campak,  Polio, Hepatitis  dan  Tuberculosis.Vaksin  adalah  bahan yang digunakan untuk merangsang suatu pembentukan zat anti, yang dimasukkan ke dalam tubuh  melalui  suntikan  (misalnya,  vaksin Bacille Calmette-Guerin (BCG),  Difteri,  Pertusis  dan Tetanus  (DPT)  dan  Campak)  dan  melalui  mulut (contohnya vaksin polio) (Mahayu, 2014).
Imunisasi dasar merupakan pemberian imunisasi awal untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang perlindungan  pada  anak  atau  sebagai  pencegahan primer  dari  penyakit  infeksi  (Depkes  RI,  2012). Imunisasi  dasar  lengkap  adalah  suatu  upaya  untuk memberikan  imunitas  pada  anak  agar  terhindar  dari berbagai  penyakit, imunisasi yang  diberikan meliputi, Hepatitis B (1 kali pemberian), DPT/HB (3 kali  pemberian  dengan  interval  4  minggu),  BCG  (1 kali  pemberian),  Campak  (1  kali  pemberian)  dan Polio  (4  kali  pemberian  dengan  interval  4  minggu) (Depkes RI, 2014).
Menurut data WHO mencatat pada tahun 2012- 2013  angka  kejadian  bayi  yang  tidak  mendapatkan layanan  imunisasi  rutin  diseluruh  dunia  mencapai 22,6  juta  anak  yang  mana  lebih  dari  setengah diantara bayi tersebut salah satunya negara Indonesia (WHO, 2013). Salah satu penyebab nya dikarenakan daerah  yang  terpencil  dengan  jangkauan  layanan kesehatan  yang kurang  juga  kurangnya pengetahuan dan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya imunisasi.  Saat  tahun  2014  mengalami  penurunan sekitar 18,7 juta anak atau bayi diseluruh dunia tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap, di tahun 2016 statistik  menunjukkan  hampir  85%  bayi  didunia menerima vaksinasi lengkap. Hal ini menjadi sebuah peningkatan  cakupan  imunisasi  tahun  2016  (WHO, 2016).
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di  Indonesia dari  tahun  2010  -2015  cenderung  mengalami penurunan  setiap  tahunnya  dan  tidak  mencapai target.  Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  bayi  di Indonesia pada tahun 2010 dan 2011 sebesar 93,3%, selanjutnya mengalami penurunan pada tahun 2012- 2014 sehingga menjadi sebesar 86,9% (Kemenkes
RI,  2015).  Tahun  2015  telah  mencapai  86,8% imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  di  Indonesia, namun  hal  ini  masih  menjadi  masalah  karena cakupan  imunisasi  belum  mencapai  target  yaitu 90% (Kemenkes RI, 2015).
Provinsi  Riau  mencapai  cakupan  imunisasi dasar lengkap pada UCI sebesar 74,67% yang masih belum mencapai target sesuai ketetapan UCI (Dinkes Riau, 2014). Berdasarkan data  yang didapatkan dari Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru bahwa puskesmas yang  mendapatkan  cakupan  imunisasi  lengkap terendah sampai akhir tahun 2016 adalah Puskesmas Umban  Sari,  Rumbai  sebesar  57,8%  dengan  jumlah balita sebanyak 579 balita (Dinkes Riau, 2016).
Menteri Kesehatan RI Prof. Dr. dr. Nila Djuwita F. Moeloek,  SpM  (K)  menyatakan  bahwa  pelaksanaan imunisasi  merupakan  salah  satu  investasi  kesehatan yang  paling  hemat  biaya,  yang  telah  dirancang  agar dapat  diakses  dengan  mudah  oleh  seluruh  masyarakat Indonesia (Kemenkes, 2015). Program imunisasi  dasar di Indonesia saat ini bisa di dapatkan secara gratis dan seluruh  biaya  ditanggung  melalui  anggaran  dan kebijakan  pemerintah.  Imunisasi  bisa  di  lakukan melalui rumah sakit, puskesmas dan posyandu . Selain itu  imunisasi  juga  bisa  dilakukan  di  klinik-klinik kesehatan lain (Kemenkes RI, 2015).
Program  kegiatan  imunisasi  di  Indonesia  tidak begitu  berjalan  dengan  baik  dikarenakan  adanya masyarakat  yang  pro  kontra  tentang  imunisasi.  Pro kontra  ini  sudah  berlangsung  lama  di  Indonesia. Hambatan  yang  terjadi  dalam  keberhasilan  program imunisasi  adalah  munculnya  kelompok-kelompok antivaksinasi  dengan  membawa  faktor  agama  dan budaya  (IDAI,  2011).  Beberapa  masyarakat  ada yang menjadi anti imunisasi, dengan berbagai alasan menentang  adanya  imunisasi,  ada  yang  menyatakan bahwa  vaksin  terdiri  dari  unsur haram,  karena  ada vaksin yang mengandung porcine (babi), maka para ibu  menilai  negatif  terhadap  imunisasi dan  ibu  akan menolak  anaknya  diberi  imunisasi  karena  dalam ajaran  agama  Islam  tidak  diperbolehkan  (Hidayat, 2008).
Penyebab lainnya dikarenakan pengetahuan para ibu yang juga berhubungan dengan adanya informasi dari media massa yang beredar dimasyarakat dengan pemberitaan  terkait  penggunaan  vaksin  palsu  dalam vaksin  yang  diberikan  untuk  imunisasi  pada  anak, informasi ini berdampak tidak baik bagi masyarakat
karena membuat masyarakat semakin takut dan tidak mau  mengimunisasikan  anaknya  akibat  informasi yang  masih  menjadi  tanda  tanya  besar  bagi masyarakat  tentang  keaslian  vaksin  yang  digunakan untuk  imunisasi.  Pemerintah  sudah  memberitahu kepada  masyarakat  melalui  media  massa  seperti televisi, internet, dan surat kabar bahwa vaksin yang berasal dari pemerintah sudah terbukti menggunakan vaksin asli dan  tidak ada  yang menggunakan  vaksin palsu,  maka  dari  itu  para  orang  tua  tidak  perlu khawatir akan keaslian  vaksin  yang digunakan pada tempat-tempat pelayanan imunisasi.
Beberapa  peneliti  telah  melakukan  penelitian tentang  faktor-  faktor  kepatuhan  imunisasi. Penelitian  Rahji  dan  Ndikom  (2013)  bertujuan untuk menemukan faktor-faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  regimen  imunisasi diantara  ibu  di  Ibadan,  Nigeria.  Penelitian  yang dilakukan  pada  153  responden  ini  menemukan adanya  hubungan  antara  usia,  pekerjaan,  dan tingkat  pendidikan  terakhir  ibu  dengan  kepatuhan imunisasi. Peneliti  juga  menyatakan  bahwa  faktor efek  samping,  waktu  tunggu,  jumlah  kunjungan dan perilaku tenaga kesehatan ikut menjadi alasan responden tidak mengimunisasi anaknya.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap pegawai Puskesmas Umban Sari, Rumbai, Pekanbaru  mengatakan  bahwa  ibu  yang  ikut berpartisipasi  membawa  balitanya  dalam  jadwal kunjungan  imunisasi  masih  sedikit  dibandingkan dengan  jumlah  balita  yang  ada  di  wilayah  tersebut. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  3  orang petugas  Puskesmas  pada  tanggal  13  Februari  2017 didapatkan informasi bahwa masih ada beberapa ibu di  wilayah  tersebut  tidak  membawa  balitanya  ke puskesmas  untuk  memberikan  imunisasi  dasar lengkap  pada  anaknya,  padahal  para  petugas Puskesmas sudah mengupayakan seoptimal mungkin untuk  menjelaskan  kepada  orang  tua  terkait pentingnya  dan  manfaat  imunisasi  dasar  lengkap diberikan  pada  anak,  memberikan  penyuluhan  di posyandu wilayah tersebut terkait program imunisasi.  Alasan  lain  para  orang  tua  yakni  terkait dari  maraknya  isu  penggunaan  vaksin  palsu  sejak setahun ini, dan beberapa ibu ada yang menjadi anti imunisasi  yakni  diantara  nya  ibu-ibu  yang  bercadar yang  tidak  mau  mengimunisasikan  anak  nya dikarenakan adanya pemikiran bahwa vaksin
Dwi Mardiah Safitri, Yufitriana Amir, Rismadefi Woferst, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Cakupan dalam Pemberian Imunisasi dasar Lengkap pada Anak
yang  digunakan  mengandung  unsur  tidak  halal dalam  pembuatan  dan  kandungan  vaksin  untuk imunisasi tersebut.
Berdasarkan  fenomena  serta  studi  dan  survei dari  uraian  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti merasa penting dan tertarik untuk meneliti tentang “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya  Cakupan  dalam  Pemberian  Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Umban  Sari,  Rumbai,  Kota  Pekanbaru yang  dimulai  dari  bulan  Februari  sampai  bulan  Juli 2017. Jenis penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat kuantitatif dengan desain penelitian
deskriptif
korelasional (hubungan/asosiasi) menggunakan  pendekatan  retrospektif.  Penelitian retrospektif adalah suatu penelitian berupa pengamatan  terhadap  peristiwa  yang  telah  terjadi dengan tujuan untuk mencari faktor yang berhubungan  dengan  penyebab  (Setiadi,  2013). Dalam  penelitian  ini  yang  merupakan  variabel independen  adalah  umur  ibu,  pengetahuan,  dan  isu terhadap  penggunaan  vaksin  palsu,  sedangkan variabel  dependen  adalah  kelengkapan  dalam pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak. Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu-ibu yang  memiliki  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Umban Sari, Rumbai. Pengambilan sampel menggunakan  teknik cluster sampling sebanyak  85 orang  responden  dengan kriteria  inklusi  bersedia menjadi  responden,  Ibu  yang  memiliki  anak  umur (2-5  tahun)  yang  tinggal  di  wilayah  binaan Puskesmas  Umban  Sari,  Kecamatan  Rumbai, Pekanbaru, dan yang bisa membaca dan menulis.
Alat  pengumpul  data  yang  digunakan  adalah kuesioner  yang  terdiri  dari  kuesioner  data demografi  karakteristik  ibu,  kuesioner  untuk mengukur  pengetahuan  18  pertanyaan  dan  isu terhadap penggunaan vaksin palsu 8 pertanyaan.
Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat  digunakan untuk  mengetahui  dan  melihat  gambaran  dari karakteristik  ibu  dengan  menggunakan  distribusi frekuensi terkait umur ibu, umur anak, jumlah anak, status  pekerjaan,  suku  dan  agama.  Analisis  bivariat menggunakan uji statistik statistik yang digunakan
untuk  melihat  hubungan  antara  dua  variabel adalah Chi Square yaitu pearson chi square.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Karakteristik Responden
Distribusi berdasarkan karakteristik responden dijelaskan pada tabel 1 dibawah ini.
Berdasarkan  tabel  1,  didapatkan  bahwa  dari  85 responden mayoritas umur responden adalah dewasa awal  yaitu  berusia  26-35  tahun  sebanyak  53  orang (62,4%)  sedangkan  umur  anak  mayoritasnya  pada umur anak responden adalah umur anak 24-30 bulan sebanyak  35  orang  (41,2%).  Pada  variabel  jumlah anak  dalam  keluarga  didapatkan  bahwa  mayoritas responden  memilki  jumlah  anak  2  orang  sebanyak 37  orang  responden  (43,5%),  sedangkan  status pekerjaan responden mayoritasnya adalah ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 54 orang (63,5%), mayoritas responden  adalah  suku  Jawa  yaitu  sebanyak  24 orang (28,2%) dan kelompok agama responden yang paling banyak adalah beragama Islam yaitu 72 orang (84,7%).

## Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Jumlah  Presentase N (%) 1.  Usia Ibu a.  Remaja Akhir (19-25 tahun) 13 15,3 b.  Dewasa Awal (26-35 tahun) 53 62,4 c.  Dewasa Akhir (36-45 tahun) 19 22,4 2.  Umur anak a.  24-30 bulan 35 41,2 b.  31-35 bulan 12 14,2 c.  36-40 bulan 28 32,9 d.  41-45 bulan 6 7,1 e.  46-50 bulan 4 4,7 3.  Jumlah anak dalam keluarga a.  1 orang 16 18,8 b.  2 orang 37 43,5 c.  3 orang 23 27,1 d.  4 orang 6 7,1 e.  5 orang 2 2,4 f.  6 orang 1 1,2 4. Status Pekerjaan a.  Swasta 14 16,5 b.  Ibu Rumah Tangga 54 63,5 c.  Pegawai Negeri Sipil 4 4,7 d.  Pedagang 6 7,1 e.  Guru honor 6 7,1 f.  Penjahit 1 1,2 5.  Suku a.  Melayu 14 16,5
b.  Minang 21 24,7 c.  Batak 21 24,7 d.  Jawa 24 28,2 e.  Nias 4 4,7 f.  Banjar 1 1,2 6.  Agama a.  Islam 72 84,7 b.  Kristen 13 15,3 Total 85 100

## Tabel 2
Distribusi  Frekuensi  Status  Imunisasi  dalam Pemberian Imunisasi Dasar
Pemberian Imunisasi Jumlah Persentase Dasar N % 1.  Tidak diimunisasi 11 12,9 2.  Tidak lengkap 32 37,6 3.  Lengkap 42 49,4 Total 85 100
Berdasarkan  analisis  dari  tabel  2  diatas didapatkan  bahwa  dari  85  responden,  pemberian imunisasi  pada  anak  secara  umum  telah  lengkap oleh  balita  umur  24-48  bulan  sebanyak  42  orang (49,4%),  sedangkan  jumlah  responden  yang imunisasi  anaknya  tidak  lengkap  sebanyak  32 orang (37,6%) dan yang anaknya tidak diimunisasi sebanyak 11 orang (12,9%).
2. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Rendahnya  Cakupan  dalam  Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak

## Tabel 3

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan
Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak
Tidak Tidak lengkap Lengkap Total P Variabel Diimunisasi value N % N % N % N
%
1.  Umur a. Remaja akhir 3 23,1 3 23,1 7 53,8 13 100 0,527 b. Dewasa awal 5 9,5  23 43,4 25 47,2 53 100 c. Dewasa akhir 3 15,8 6 31,6 10 52,6 19 100 2.  Pengetahuan a. Tinggi (76-100%) 2 3,0 24 36,4 40 60,6 66 100 0,001 b. Sedang (56-75%) 2 18,2 7 63,6 2 18,2 11 100 c. Rendah (<56%) 7 87,5 1 12,5 0 0 8
100
3. Isu terhadap penggunaan vaksin palsu
a. Mempengaruhi 3 6,3  16  33,3  29  60,4  48  100
0,029
b. Tidak mempengaruhi 8 21,6  16  43,2  13  35,1  37  100 Total 11 12,9  32  37,6  42  49,4  85  100

## Jurnal Ners Indonesia, Vol.8 No.1, September 2017
Hasil analisis dari tabel 3 terkait faktor-faktor yang berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  dasar lengkap  pada  anak  dari  85  responden  didapatkan bahwa  dari  3  variabel  faktor  yang  dilakukan  uji statistik Chi- Square diperoleh hasil bahwa faktor umur nilai p value 0,527 yang berarti p value > α 0,05 maka tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  ibu dengan rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi dasar  lengkap  pada  anak.  Faktor  antara  pengetahuan dan isu terhadap penggunaan vaksin palsu menunjukkan hubungan yang signifikan dengan nilai p value =  0,001  pada  faktor  pengetahuan  yang  berarti p value < α 0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi dasar  lengkap  pada  anak,  dan  nilai p  value =  0,029 pada  faktor  isu  terhadap  penggunaan  vaksin  palsu, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara isu terhadap penggunaan vaksin palsu dengan rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak.

## PEMBAHASAN 1. Karakteristik Responden a. Umur ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah dilakukan  pada  85  responden  ibu-ibu  yang memiliki  balita  usia  24-60  bulan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Umban  Sari  Pekanbaru, didapatkan  mayoritas  responden  yaitu  berusia 26-35 tahun  (dewasa  awal)  yaitu  berjumlah  53 orang  (62,4%).  Dewasa  merupakan  tahap  usia produktif  dimana  seseorang  individu  termasuk wanita  memiliki  tugas  perkembangan  yaitu merasa  mantap  dan  memantapkan  diri  dalam pekerjaannya, dan bagi wanita merupakan pada usia  ini  merupakan usia  ideal untuk  meperoleh keturunan  guna  mengurangi  resiko  kematian bayi  dan  ibu,  sehingga  ibu  banyak  ditemukan memiliki  anak  usia  balita  pada  usia  tersebut (Potter & Perry, 2010).
Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berfikir  dan bekerja,  pada  usia  dewasa  muda,  individu  akan lebih  berperan  aktif  dan  bertanggung  jawab  dalam kegiatan  sehari-hari  seperti  dalam  mengasuh  anak dan mengurus rumah tangganya (Nursalam,2008).
Dwi Mardiah Safitri, Yufitriana Amir, Rismadefi Woferst, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Cakupan dalam Pemberian Imunisasi dasar Lengkap pada Anak
Salah  satu  peran  dewasa  yang  telah  berperan menjadi  seorang  ibu  yaitu  dalam  memberikan kesejahteraan  kepada  anaknya  melalui  kunjungan ke  posyandu  seperti  untuk  mengimunisasikan anaknya  agar  anak  tetap  sehat  dan  terhindar  dari berbagai  penyakit.  Sesuai  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Kim  (2007)  mengungkapkan bahwa  usia  20-35  tahun  memiliki  kematangan  dan dan  cukup  berpengalaman  menjadi  ibu  sehingga mereka telah memperhatikan anak mereka khususnya dalam pemberian imunisasi dasar.

## b. Jumlah Anak dalam Keluarga
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan pada responden yang memiliki anak balita usia 24-60  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Umban Sari Pekanbaru paling banyak responden  memiliki  jumlah  anak  dalam keluarga  sebanyak  2  orang  yakni  37  orang responden  (43,5%).  Hal  ini  dikarenakan  sesuai dengan mayoritas umur responden berada pada rentang  26-35  tahun  (dewasa  awal)  yang merupakan  keluarga  pemula  yang  rata-rata memiliki  paling  banyak  anak  berumur  2-5 tahun dibandingkan dengan umur diatasnya.
Alasan  lain  dari  hasil  yang  didapatkan dikarenakan bahwa sudah banyaknya para ibu-ibu atau  responden  yang  telah  mengetahui  dan menaati  sesuai  dengan  program  dari  pemerintah saat  ini  yakni  dengan  menggalakkan  memiliki anak  berjumlah  2  orang  dalam  keluarga  sudah cukup  dan  sesuai  dengan  program  pemerintah seperti  program  keluarga  berencana  (KB) (Kemenkes,  2015),  serta  sering  dilakukan penyuluhan  terkait  program  pemerintah  dengan tema  program  keluarga  berencana  tersebut walaupun  masih  ada  juga  sedikitnya  ditemui responden yang memiliki anak lebih dari 2 orang.

## c. Status Pekerjaan
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  85  responden  terdapat  mayoritas responden tidak mempunyai pekerjaan atau hanya bekerja sebagai  ibu rumah tangga (IRT)  yaitu 54 orang  (63,5%).  Status  pekerjaan  ibu  berkaitan dengan kesempatan ibu dalam membawa anaknya untuk  diimunisasi  ke  posyandu  sesuai  dengan jadwal  yang  di  tentukan  dan  pada  ibu-ibu  yang tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga  (IRT)  inilah yang banyak ditemui dilapangan
untuk  melakukan  kunjungan  ke  posyandu karena  ibu  yang  tidak  bekerja  lebih  banyak waktu  luang  untuk  memperhatikan  anaknya seperti  mengimunisasikan  anak  ke  posyandu. Ibu yang tidak bekerja akan lebih fokus dengan kesehatan  anak  mereka  dan  bagaimana  supaya anak  mereka  tetap  sehat  serta  terhindar  dari penyakit.  Ibu-ibu  yang  bekerja  diluar  rumah atau  ibu  yang  bekerja  sering  kali  tidak mempunyai  waktu  luang  untuk  datang  ke pelayanan  imunisasi  seperti  posyandu  karena kemungkinan saat dilakukan kegiatan imunisasi ibu masih bekerja. Sering juga ibu yang terlalu sibuk  dengan  pekerjaannya  dan  lupa  dengan jadwal imunisasi anaknya (Mulyanti, 2013).
d. Suku
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  dengan  suku  Melayu  sebanyak  14 orang  (16,5%),  suku  Minang  sebanyak  21  orang (24,7%), suku Batak sebanyak 21 orang (24,7%), suku Jawa sebanyak 24 orang (28,2%), suku Nias sebanyak  4  orang  (4,7%)  dan  suku  Banjar sebanyak  1  orang  (1,2%).  Hasil  analisis  pada penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden bersuku Jawa yaitu sebanyak 24 orang (28,2%) karena penduduk desa disekitar kelurahan  di  wilayah  puskesmas  merupakan mayoritas penduduknya yakni penduduk pendatang  yang  melakukan  transmigrasi  ke daerah  Pekanbaru,  Riau.  Kebudayaan  dan  suku tertentu ada yang memiliki kebiasaan yaitu untuk tidak  mengimunisasikan  anaknya.  Sebagian masyarakat  berpendapat  bahwa  dari  nenek moyang  dahulu  terdahulu  tidak  pernah  ada imunisasi dan anak cucu mereka terbuki tidak ada yang  mengalami  sakit  yang  serius  (parah), sehingga asumsi tersebut menetap dan berkembang dalam suku tertentu.

## e. Agama
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara umum  mayoritas  responden  beragama  Islam sebanyak 74 orang (84,7%) sedangkan responden yang  beragama  Kristen  sebanyak  13  orang (15,3%).  Agama  dalam  masyarakat  juga  dapat mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan  imunisasi pada  anaknya,  disebabkan  dengan  adanya anggapan sebagian masyarakat mengenai haramnya imunisasi dikarenakan adanya
pemahaman  masyarakat  yang  berpikir  bahwa salah satu unsur pembuatan vaksin berasal dari hewan  babi  yang  dalam  ajaran  agama  Islam hewan  babi  haram  digunakan  dan  tidak diperbolehkan.  Kepercayaan  adalah  komponen kognitif dari faktor sosio-psikologis.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Pratiwi (2014) ya itu terdapat 78 responden (96,3%) yang beragama  Islam  yaitu  29  responden  (35,8%) dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  dan  49 responden (60,5%) dengan status imunisasi dasar tidak  lengkap.  Peneliti  mendapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  beragama  Islam (96,3%).  Sebagian  besar  responden  berpikir bahwa  apa  yang  dikatakan  oleh  beberapa  orang mengenai  haramnya  imunisasi  hanya  merupakan isu  untuk  menakuti-nakuti  saja.  Sehingga  dapat dikatakan  bahwa  agama  untuk  saat  ini  tidak terlalu  besar  mempengaruhi  status  kelengkapan imunisasi dasar pada balita.

## f. Status Imunisasi Dasar pada Anak
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan  terhadap  85  responden  didapatkan  data bahwa  mayoritas  secara  umum  responden  telah memberikan  imunisasi  dasar lengkap pada anaknya yaitu  sebanyak  42  orang  (49,4%),  sebanyak  32 responden  (37,6%)  imunisasi  tidak  lengkap  pada anak  dan  yang  tidak  diimunisasi  anaknya  sebanyak 11  orang  (12,9%).  Dimana  hasil  penelitian  sesuai dengan hasil dari WHO (2016), statistik pada WHO menunjukkan  hampir  85%  anak  di  seluruh  dunia sudah  mendapatkan  imunisasi  secara  lengkap.  Dari penelitian  yang  dilakukan  masih  didapatkannya sebagian  kecil  ibu  ada  yang  tidak  melakukan imunisasi  pada  anaknya  sama  sekali  atau  tidak mengimunisasikan  anaknya.  Sesuai  hasil  penelitian yang  didapatkan,  hal  ini  disebabkan  karena  masih kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  manfaat  dan pentingnya  dari  mengimunisasikan  dasar  lengkap pada  anak  serta  kesadaran  masyarakat  yang  masih kurang  terkait  pentingnya  melakukan  pencegahan terhadap penyakit  infeksi/  menular pada anak sejak dini  dengan  melakukan  imunisasi  dasar  lengkap pada  anak  serta  dipengaruhi  juga  oleh  berbagai alasan  yang  sering  dikemukakan  oleh  beberapa masyarakat adalah masih banyak yang beranggapan bahwa anak yang tidak mendapatkan
imunisasi  masih  tetap  hidup  sehat  dan  tidak pernah mengalami sakit  yang berbahaya, padahal anak  seharusnya  mendapatkan  imunisasi  sejak lahir untuk mencegah penyakit tertentu.
2. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak a. Hubungan antara Umur dengan Rendahnya  Cakupan  dalam  Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak Berdasarkan hasil analisis dari penelitian  yang  telah  dilakukan  di  wilayah kerja binaan Puskesmas Umban Sari Pekanbaru  didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara umur dengan
rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  dengan p value = 0,527 > α 0,05. Usia bukan merupakan faktor  resiko  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  terutama  untuk  imunisasi  bayi, karena  sama-sama  mempunyai  kesempatan untuk  mengimunisasikan  anaknya.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Pratiwi  (2014)  hasil analisa  bivariat  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu dengan  ketidakpatuhan  pelaksanaan  imunisasi dasar  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Siantan  Tengah p  value =  0,356  >  α  0,05. Maka  hipotesis  yang  disajikan  oleh  peneliti dinyatakan ditolak, karena tidak ada hubungan yang  signifikan.  Sehingga  usia  ibu  dapat dikatakan  bukan  merupakan  faktor  risiko dalam pemberian imunisasi dasar bayi.
b. Hubungan Pengetahuan dengan
Rendahnya  Cakupan  dalam  Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan data  bahwa  dari  85  responden,  mayoritas responden memiliki pengetahuan tinggi sebanyak  66  orang  (77,6%),  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan rendahnya  cakupan  dalam  pemberian  imunisasi dasar  lengkap  pada  anak p  value =  0,001  <  α 0,05.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Mulyanti  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara  tingkat pengetahun dengan kelengkapan imunisasi
Dwi Mardiah Safitri, Yufitriana Amir, Rismadefi Woferst, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Cakupan dalam Pemberian Imunisasi dasar Lengkap pada Anak
dasar  pada  anak  di  wilayah  kerja  Puskesmas Situ Gintung dengan p value = 0,000 < α 0,05 dengan  OR=  27,704  yang  berarti  bahwa  ibu yang memiliki balita dengan tingkat pengetahuan  kurang  baik  beresiko  27  kali lebih besar untuk tidak memberikan  imunisasi dasar lengkap pada anaknya dibandingkan  ibu yang berpengetahuan baik dan cukup.
Hasil penelitian lain oleh Hijani (2014) terkait  analisa  hubungan  pengetahuan  ibu tentang imunisasi terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada balita dengan menggunakan uji  chi-square menunjukkan p value sebesar 0,001 dimana p value < 0,05. Hal ini  berarti  Ho  ditolak  dan  dapat  disimpulkan ada  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi  terhadap  kelengkapan  imunisasi dasar  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dumai Kota Kelurahan Dumai Kota.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu,  dan  itu  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba (Notoatmodjo, 2010a). Pengetahuan seseorang merupakan  bagian  sangat  penting  dalam terbentuknya dari suatu perilaku atau tindakan seseorang,  awal  dari  seseorang  melakukan suatu  tindakan  biasanya  disebabkan  karena terbentuknya  pengetahuan  seseorang  terhadap tindakan  yang  akan  dilakukan  tersebut. Semakin  baik  pengetahuan  ibu  maka  semakin tinggi  pula  peluang  ibu  untuk  memberikan imunisasi dasar lengkap pada anak.
c.  Hubungan  Isu  terhadap  Penggunaan Vaksin Palsu dengan Rendahnya Cakupan  dalam  Pemberian  Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak Hasil analisis dari penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  isu  terhadap  penggunaan vaksin palsu dengan rendahnya cakupan dalam pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak dengan  nilai  p  value  =  0,029  <  α  0,05.  Pada hasil  analisis  dari  85  responden  mayoritas responden  pada  isu  terhadap  penggunaan vaksin palsu mempengaruhi status
imunisasi  yang  mana  mayoritas  responden tetap  memberikan  imunisasi  dasar  secara lengkap  pada  anak  sebanyak  29  orang (60,4%), imunisasi anaknya tidak lengkap 16 orang  (33,3%),  dan  yang  anaknya  tidak diimunisasi 3 orang (6,3%).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  di lapangan  bahwa  meskipun  banyak  ibu-ibu yang mengetahui adanya isu terhadap penggunaan  vaksin  palsu  yang  didapatkan informasi  dari  mana  saja  terkait  isu  tersebut dan  mempengaruhi  status  imunisasi  dasar lengkap  pada  anaknya,  namun  masih  banyak masyarakat  yang  tetap  memberikan  imunisasi dasar  lengkap  pada  anaknya  seiring  dengan pengetahuan  yang  lebih baik terhadap penting dan  manfaatnya  memberikan  imunisasi  dasar lengkap  pada  anak.  Hal  lain  yang  terjadi  di lapangan  bahwa  ibu-ibu  yang  datang  ke posyandu  untuk  mengimunisasikan  anaknya telah mengetahui bahwa isu terhadap penggunaan  vaksin  palsu  yang  diberitakan tersebut  tidaklah  benar  dan  tidak  terbukti untuk  vaksin  yang  berasal  dari  tempat-tempat pelayanan  kesehatan  yang  dikelola  oleh pemerintah RI melainkan di tempat pelayanan kesehatan  swasta,  maka  dari  itu  masyarakat tidak  perlu  khawatir  dan  takut  untuk mengimunisasikan anaknya karena vaksin dari pemerintah  sudah  terbukti  keasliannya  serta tidak  akan  ada  efek  samping  yang  dapat membahayakan  anak  jika  anak  mendapatkan imunisasi secara lengkap.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  85  responden  ibu-ibu  yang  memiliki  balita usia 24-60 bulan di wilayah kerja Puskesmas Umban Sari  Pekanbaru  yang  telah  dilakukan  pada  5  Mei 2017  hingga  12  Mei  2017.  Setelah  dilakukan penelitian  secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa mayoritas umur responden terbanyak yaitu pada usia dewasa  awal  (26-35  tahun)  dengan  jumlah  53 responden (62,4%). Berdasarkan umur anak mayoritas yaitu anak umur 24-30 bulan sebanyak 35 orang (41,2%), mayoritas jumlah anak yang dimiliki responden  dalam  keluarga  yaitu  2  orang  anak sebanyak 37 responden (43,5%), mayoritas
pekerjaan  responden yaitu  tidak  mempunyai pekerjaan  atau  hanya  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga (IRT) sebanyak 54 orang (63,5%), mayoritas responden  adalah  bersuku  Jawa  yaitu  24  orang (28,2%),  dan  mayoritas  agama  responden  paling banyak  beragama  Islam  yaitu  sebanyak  72  orang (84,7%).  Berdasarkan  gambaran  status  imunisasi dasar  lengkap  pada  anak  didapatkan  bahwa  secara umum  anak  sudah  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap yaitu sebanyak 42 orang (49,4%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  rendahnya  cakupan dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak di Puskesmas  Umban  Sari  Pekanbaru,  pada  faktor  umur ibu atau responden diperoleh p value 0,527 > α (0,05), sehingga  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  dengan  rendahnya  cakupan dalam  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak. Hasil uji statistik faktor tingkat pengetahuan  diperoleh p value 0,001 < α (0,05) dan  isu terhadap penggunaan vaksin palsu p value 0,029 < α  (0,05)  sehingga  didapatkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan  dan  isu  terhadap  penggunaan  vaksin palsu dengan rendahnya cakupan dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai pengembangan  ilmu  keperawatan  khususnya keperawatan anak agar dapat terus mengembangkan  penelitian  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  rendahnya  cakupan dala pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak dan  memantau  perkembangan  imunisasi  dasar lengkap  sehingga  cakupan  imunisasi  dapat  terus meningkat dan tercapai di seluruh Indonesia.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  untuk petugas  kesehatan  agar  dapat  terus  meningkatkan lagi  kesadaran  dan  motivasi  ibu  akan  pentingnya dan  manfaat  melakukan  imunisasi  dasar  lengkap pada  anak  dengan  melakukan  penyuluhan- penyuluhan tentang imunisasi.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  bagi  masyarakat terutama  ibu-ibu  yang  memiliki  balita  dapat meningkatkan pengetahuan dalam pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  anaknya  agar mencegah terjadinya penyakit infeksi/ menular dan
peningkatan derajat kesehatan anak, serta dapat tetap memberikan  perhatian  untuk  tetap  memberikan imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  dengan mengikuti kunjungan posyandu secara rutin.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan sebagai  tambahan  informasi  untuk  mengembangkan penelitian  lebih  lanjut  serta  lebih  spesifik  lagi dengan  menghubungkan  variabel-variabel  yang berhubungan  dengan  rendahnya  cakupan  dalam pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  yang  belum diteliti  oleh  peneliti.Untuk  lebih  memperdalam  lagi penelitian  ini  disarankan  bagi  peneliti  berikutnya untuk menambah faktor-faktor lain yang berhubungan  dengan  rendahnya  cakupan  dalam pemberian atau imunisasi dasar lengkap pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyono,  S.  B.  (2010).  Vaksinasi  cara  ampuh cegah penyakit infeksi.Yogyakarta: Kanisinus.
Departemen Kesehatan RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2013 . Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2014). Profil kesehatan  Provinsi  Riau  2014 .  Pekanbaru:
Dinkes  kota  Pekanbaru.  Diperoleh  tanggal  15 Desember 2016 dari http://www.dinkesriau.net. Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2016). Profil kesehatan  kota  pekanbaru  2016 .  Pekanbaru: Dinkes kota Pekanbaru.
Hidayat,  A.  A.  (2008). Pengantar  ilmu  kesehatan anak  untuk  Pendidikan  Kebidanan .  Jakarta: Salemba Medika.
Hijani,  R.  (2014). Hubungan  pengetahuan  ibu tentang  imunisasi  terhadap  kelengkapan imunisasi  dasar  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Dumai  Kota  kelurahan  Dumai Kota. Pekanbaru: PSIK UR. IDAI.  (2011). Pedoman  Imunisasi  di  Indonesia . Jakarta:  Badan  Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
IDAI.  (2014). Pedoman  imunisasi  di  Indonesia, Edisi Kelima . Jakarta: Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Kim, S. S., Kronenfeld, J. J., Frimpong, J. A.,
& Rivers,  P.  A.  (2007). Effects  of  maternal and  provider  characteristics  on  up-to-date Immunization status of children aged 19 to 35 months . American : Journal of Public Health.
Dwi Mardiah Safitri, Yufitriana Amir, Rismadefi Woferst, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Cakupan dalam Pemberian Imunisasi dasar Lengkap pada Anak
Diperoleh tanggal 08 Januari 2017 dari https:// publikasiilmiah.ums.ac.idIKEMARYANI- SULASTRIfix.pdf.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2012). Survei  demografi dan kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI. Kementerian Kesehatan RI. (2015). Profil pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan kesehatan Indonesia  tahun  2014 .  Jakarta:  Kemenkes  RI. Diperoleh  tanggal  22  Desember  2016  dari file:///C:/Users/acer/Downloads/IMUNISASI/ Profil PP dan PL Tahun 2014.
Mahayu,  P.  (2014). Imunisasi  &  nutrisi  panduan pemberian  imunisasi  dan  nutrisi  bayi,  balita dan manfaatnya . Yogyakarta: Buku Biru. Mulyanti,  Y.  (2013). Faktor-faktor  internal  yang berhubungan  dengan  kelengkapan  imunisasi dasar  balita  usia  1-5  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas  Situ  Gintung  Ciputat  tahun  2013 . Jakarta: FK dan IKM.
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan  metode penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010a). Ilmu perilaku kesehatan.
Jakarta: Rineka Medika. Diperoleh tanggal 10 Januari 2017 dari http://eprints.ung.ac.id..pdf. Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Fundamental keperawatan . Edisi 7. Jakarta: EGC.
Pratiwi, F. (2014). Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan  ibu  terhadap pelaksanaan  imunisasi  dasar  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Siantan  Tengah Pontianak . Pontianak:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan,  FK  Universitas  Tanjungpura. Diperoleh  tanggal  26  Februari  2017  dari http://portalgaruda.org/ article.pdf.
Rahji,  R.  F.,  &  Ndikom,  M.  C.  (2013). Factors Influencing  Compliance  with  Immunization Regimen  among  Mothers  in  Ibadan,  Nigeria. Nigeria:  Kebidanan,  University  of  Ibadan, Nigeria. Diperoleh tanggal 22 Desember 2016 dari  http://iosrjournalofnursingandhealthscien ce/papers/vol2.pdf.id.
Setiadi. (2013). Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan,  edisi  kedua .  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Sudarmoko,  A.  D.  (2011). Mengenal,  mencegah, mengobati gangguan kesehatan balita . Jakarta:
TITANO.
WHO.  (2013). Immunization  against  diseases  of public  health  importance. Diperoleh  tanggal 22  Desember  2016  dari  http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs228/en/index.htm.
WHO.  (2016). Immunization  coverage. Diperoleh tanggal 23 Desember 2016 dari http://www.who. int/topics/immunization/en/.