PENGARUH PENDAMPINGAN IBU NIFAS POST SEKSIO SAESARIA TENTANG TEKNIK MENYUSUI TERHADAP PRAKTIK PEMBERIAN AIR SUSU IBU
THE EFFECT OF MOTHER'S ASSISTANCE POST-SECTIO CAESARIA ON BREASTFEEDING TECHNIQUES ON THE PRACTICE OF BREAST MILKING
Suyatini, Erna Mesra Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi: nasiwaka2016@gmail.com

## ABSTRACT
Breast milk is the best food to meet the nutritional needs of infants during the first six months. Milk production is stimulated by the baby's suckling and the calm state of the mother. Counseling on ways of breastfeeding that ensures smooth milk production from birth is very necessary for mothers, especially for mothers who are giving birth for the first  time.  The  purpose  of  obtaining  information  about  the  influence  of  postpartum mother's  assistance  with  Caesarean  section  on  knowledge  and  skills  in  breastfeeding. The research design was to use a quasi-experimental (quasi-experimental), two Group Pretest and Posttest  design with a sample size of 72 respondents,  36 interventions, 36 control studies conducted at Tangerang General Hospital in 2018. The results showed that  there  was  a  difference  in  the  average  knowledge  between  respondents  in  the intervention group and the control group, while the difference the average skill is 5,973 Conclusion Direct interventional assistance has a higher effectiveness compared to the mentoring  process  by  providing  brochures  in  an  effort  to  increase  the  knowledge  and skills of post SC mothers in breastfeeding.

## Keywords: Influence, Mentoring, Postpartum Mothers, Sectio Caesaria

## ABSTRAK
ASI  merupakan  makanan  terbaik  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  selama  enam  bulan pertama.  Produksi  ASI  dirangsang  oleh  isapan  bayi  dan  keadaan  ibu  yang  tenang. Penyuluhan tentang cara- cara pemberian ASI yang menjamin kelancaran produksi ASI sejak lahir sangat diperlukan ibu, terutama bagi ibu-ibu yang melahirkan untuk pertama kali. Tujuan  mendapatkan informsi tentang   pengaruh pendampingan ibu Nifas dengan Seksio  Caesaria  terhadap  Pengetahuan  dan  keterampilan  dalam    pemberian  ASI. Rancanagan    penelitian  adalah  dengan  menggunakan  eksperimen  kuasi  ( Quasi experiment ), two  Group  Pretest  and  Posttest design jumlah  sampel  72  responden  36 intervensi  36  kontrol  penelitian  dilakukan  di  RSU  Tangerang  tahun  2018 . Hasil  ada Perbedaan  rerata  pengetahuan  antara  responden  Kelompok    intervensi  dan  kelompok kontrol  sebesar  4.222  sedangkan  perbedaan  rerata  keterampilan  5.973  Simpulan Pendampingan  langsung  intervepsi  memiliki    efektifitas  lebih  tinggi  di  bandingkan dengan  proses  pendampingan  dengan  memberikan  brosur  dalam  upaya  peningkatan
pengetahun  dan  keterampilan  ibu  post  SC  dalam  pemberian  ASI  .Saran  Menerapkan program  pendampingan  sebagai  salah  satu  program  Rumah  sakit  dalam  upaya meningkatkan kualitas layanan pada ibu post partum/nifas.
Kata Kunci : Pengaruh, Pendampingani, Ibu Nifas Post , Sectio Caesaria

## PENDAHULUAN
Angka kematian bayi dan anak mencerminkan  tingkat  pembangunan kesehatan  dari  suatu  negara,  serta kualitas  hidup  dari    masyarakatnya. Berdasarkan  hasil  Survei  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2015,  Hasil  Survei  Penduduk  antar Sensus  (SUPAS)  2015    menunjukkan AKB sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup,  yang  artinya  sudah  mencapai target  MDG  2015  sebesar  23  per  1.000 kelahiran hidup.(Profil Kesehatan 2015) Kematian bayi di
Kota Tangerang  tahun  2015  sebanyak  15 kematian  dari  seluruh  jumlah  kelahiran yaitu  36.062  jiwa,  dimana  10  penyebab kematian terbanyak pada bayi 0-1 tahun adalah IUFD, bronchopneumonia, asphyxia, BBLR, sepsis, gastroenteritis, pneumonia, respiratory dystress syndrome,  DADS,  dan  penurunan kesadaran.  Dari  10  penyakit  penyebab kematian bayi tersebut terdapat beberapa  penyakit  yang  dapat  dicegah,
yaitu  dengan  pemberian  ASI,    Profil Kesehatan Indonesia 2016
Dukungan  khusus  dari  tenaga kesehatan melalui pendidikan kesehatan dan  pendampingan  terhadap  program pemberian  ASI  merupakan  salah  satu factor yang
mempengaruhi Keberhasilan pemberian ASI
Hasil penelitian Farhan Indriani,
2014 tentang pendampinga ibu melahirkan  didapatkan  hasil  bahwa dengan pendampingan ibu  merasa lebih mudah/ringan dalam melakukan aktifitas  khususnya  dalam  persalinan dan menyusui. Data dari RSU Kabupaten  Tangerang  Tahun  2016 didapatkan Jumlah ibu yang melahirkan melalui  Sectio  Caesaria  1669  orang (42%) dari total sebanyak 3944
Kelahiran.,  pendampingan  menupakan salah  satu  cara  untuk  meningkatkan kemandirian  ibu  dalam  memberikan ASI.
Tujuan  penelitian  ini  adalah
untuk mengetahui pengaruh
pendampingan  ibu  nifas  post  seksio
caesaria  terhadap  kemampuan    praktik pemberian ASI.

## METODE
Jenis penelitian adalah penelitian eksperimen  kuasi  ( Quasi  experiment ) dengan rancangan penelitian Two Group Pretest Posttest . Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini menggunakan non probability sampling dengan pendekatan purposive  sampling ,  yaitu didasarkan  pada  suatu  pertimbangan tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti sendiri,berdasakan  ciri  atau  sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya  (Notoatmodjo,  2010).  Pada penelitian  ini  dibagi  menjadi  2  (dua) kelompok  yaitu  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol,  yang  masing- masing kelompok  ada  36  responden, jadi total sampel ada 72 responden.Pengambilan
sampel berdasarkan  kriteria  inklusi  (  Arikunto 2013)  dan  eksklusi.  Data  dalam penelitian  ini  adalah  data  primer.  Data primer  diambil  secara  langsung  kepada responden dengan menggunakan instrument  berupa  kuesioner  dan  daftar tilik. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple  randomsampling.
Analisa  dengan  analisa  univariat  dan
Analisis  Bivariat  Menggunakan  uji dependen t tes.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan  di RSU Tangerang Tentang Pengaruh
Pendampingan  ibu  nifas  post sectio caesaria terhadap  praktik  pemberian ASI.  Metode  penelitian  Penelitian  ini menggunakan metode penelitian eksperimen semu (quasi
eksperimen).Pada setiap ibu post seksio caesaria,  ibu    diberikan  penyuluhan kesehatan tentang ASI, teknik menyusui yang  benar.    Pada  masa  postpartum  2 jam, ibu sudah mulai didampingi dalam proses  pemberian  ASI  sesuai  dengan teknik  menyusui  yang  telah  dijelaskan sebelumnya.  Pada  masa  postpartum  6 jam,  dilakukan  penilaian  ulang  untuk memastikan ibu sudah menyusui dengan baik. Pada 6 hari post partum dilakukan penilaian  dengan  menggunakan  daftar tilik praktik menyusui.
Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan Karakteristik responden Karakteristik Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Frek  % Frek  % 1  Umur <20->30 11 30,6  11 30,6 20- 30 25 69,4  25 69,4 2  Pendidikan Rendah (,SD,SMP) 16 44.4  17 47,2 Tinggi(SMA,PT)  20 55.6  19 52,8
3  Pekerjaan Tidak bekerja 20 55.6  18 50,0 Bekerja 16 44.4  18 50,0 Total 36 100 36 100 Sebanyak 69.4 % responden umur 20-30, pada kelompok perlakuan
69.4% pada kelompok kontrol Pendidikan    responden  55.6%    adalah SMA  kelompok  kontrol  dan  pada kelompok  perlakuan  52.8  %  Pekerjaan 55.6  %  responden  tidak  bekerja  pada kelompok  kontrol  dan    50  %  pada kelompok intervensi.
Tabel  2  Distribusi  Rerata  Pengetahuan Responden  Kelompok  Intervensi menurut Pengukuran Pre dan Post pendampingan Variabel Mean   SD P Value N pre 28.28  4.158 0.00 36 post 37.61   2.207 Beda mean 9.333 dengan SD 3.135
Mean/rerata pengetahuan responden  intervensi    pengukuran  pre 28,28  dengan  standar  deviasi  4,158, pengukuran post  37,61  standar deviasi 2,207  perbedaan  mean    pre  dan  post pendampingan  9.333    standar  deviasi 3.135    uji  T  Test  Dependen  P    value 0,000    kesimpulan  ada  perbedaaan signifikan    pengetahuan  pre  dan  post Pendampingan.
Tabel 3 Distribusi  Rerata Keterampilan Responden  Kelompok  Intervensi Pengukuran Pre dan Post pendampingan Variabel Mean   SD P Value N Keterampilan 0.00 36 Pre Pendampingan 30,44  5.212 Post Pendampingan
41.36  2.463
Beda mean 10,917 dengan SD 4,069 Mean/rerata
Keterampilan intervensi    pengukuran  pre    30,44 standar  deviasi  5.121    pengukuran  post 41,36  standar deviasi 2,463  perbedaan mean/rerata    pengukuran  pre  dan  post pendampingan    10,917    standar  deviasi 4,069. T Test Dependen  P Value  0,000 disimpulkan  ada  perbedaaan  yang signifikan    Keterampilan    pre  dan  post Pendampingan.
Tabel  4  Perbedaan  rerata    Pengetahuan dan  keterampilan    Responden Antara  Kelompok  Intervensi  dan kelompok Kontrol Variabel Kelompok Intervensi Kel Kontrol Beda P. Value N Pengetahuan 9.333 5.111 4.222 0.000 36 Keterampilan 10.917 5.444 5.473 0.000 36 Perbedaan pengetahuan
kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  sebesar  4.222    perbedaan  rerata keterampilan  5.973  hasil    uji  T  Test Dependen    kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol    P  Value  0.000
artinya  keduanya  ada  pengaruh  yg signifikan ada perbedaan yang perbedaan  hasil      pendampingan langsung  memiliki      lebih  tinggi  di bandingkan  dengan  hanya  pemberian brosur.
Pengaruh  model  pendampingan ibu nifas post section caesarea  terhadap peningkatan pengetahuan dan keterampilan  dalam  Pemberian  ASI, Perbedaan  nilai    kelompok  intervensi dan  kelompok  control    pada  mean pengetahuan kelompok intervensi   beda rerata  antara  pengetahuan  kelompok intervensi dan kelompk kontrol (4,222), beda rerata antara keterampilan kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  (5,473)  dengan  nilai  P  =  000 kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol  artinya    kelompok  intervensi /dengan pendampingan maupun kelompok  control/tanpa  pendampingan memiliki  hubungan  yang  signifikan, ada  perbedaan  rerata  maka  dapat direkomendasikan  bahwa  peningkatan pengetahuan dan keterampilan memberikan ASI melalui
pendampingan lebih efektif dan
memberi  hasil  lebih  baik  dibanding dengan tanpa pendampingan.
Pendampingan
menciptakan
situasi  yang  mendukung  perkembangan
individu (ibu post SC), memprioritaskan partisipasi, kesetiakawanan dan berkeyakinan  bahwa  individu  yang didampingi  akan  merasa  berkembang sesuai  dengan  tujuan  (memberikan  ASI yang benar). sedangkan fungsi pendampingan  adalah  menjalankan  dan merangsang  kegiatan  belajar  mandiri dan terus menerus, mengurangi hambatan  dan  kegiatan  diikuti  dengan tindakan.selanjutnya  peran  pendamping adalah  sebagai  fasilitator/nara  sumber, motivator/memberi dorongan dan katalisator/sebagai penghubung komunikasi. Penelitian
Aprihastiwi vitari  (2016)  tentang  pemberian  ASI Eklusif    ibu  post  partum  terhadap keterampilan  tehnik  menyusui  dengan benar,  hasil  penelitian  adalah  mean  ibu post partum sebelum
pendampingan/prae adalah 77,27,
setelah  dilakukan  pendampingan/post adalah  80,05,  dengan  nilai  P  =  0,000 artinya  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  keterampilan  ibu  post  partum tentang  tehnik  menyusui  dengan  benar sebelum dan sesudah pendampingan
Penelitian  Ika  Sumiyarsih  (2016) tentang  pengaruh  pendampingan  ibu post  partum  terhadap  keterampilan tehnik  menyusui  dengan  benar,  hasil penelitian  adalah  mean  ibu  post  partum
sebelum pendampingan/prae adalah 67,27, setelah dilakukan pendampingan/post adalah 84,03, dengan  nilai  P  =  0,000  artinya  ada
perbedaan yang bermakna antara keterampilan  ibu  post  partum  tentang tehnik  menyusui  dengan  benar  sebelum dan sesudah dilakukan pendampingan.

## SIMPULAN
Pendampingan langsung intervepsi
memiliki    efektifitas  lebih  tinggi  di bandingkan dengan proses
pendampingan dengan memberikan brosur dalam upaya peningkatan pengetahun  dan  keterampilan  ibu  post SC dalam pemberian  ASI .

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, Yesie. 2010. Hipnostetri: Rileks,  Nyaman,  dan  Aman  Saat Hamil  dan  Melahirkan .  Jakarta:
Gagas Media.
Dinkes  Kota  Tangerang.  2016. Profil Kesehatan  Kota  Tangerang  Tahun 2015 .  Tangerang:  Dinkes  Kota Tangerang.
Hastono  SP,  2007  . Analisa  Data Kesehatan FKMUI Hidayat, A. Aziz Alimul. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika.
Kemenkes  RI.  2016. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2015 .  Jakarta: Kemenkes RI.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007.
Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Prasetyono,  Dwi  Sunar.  2012. Buku Pintar  ASI  Eksklusif .  Jogjakarta:
Diva Press.
Walyani,  Elisabeth  Siwi,  dan  Th.
Endang  Purwoastuti.  2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui . Yogyakarta: PB. Walyani,  Elisabeth  Siwi,  dan  Th. Endang Purwoastuti. 2015. Panduan Materi Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana . Yogyakarta: PT. Pustaka Baru. Wawan,  A.,  dan  Dewi  M.  2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap,  dan  Perilaku  Manusia .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Werdayanti,  Rina.  2013. Welcome  To The  Exclusive  Club  Ibu  Bekerja Menyusui . Yogyakarta: Familia.
Aprihastiwi,  Vitari.  2015. Hubungan Moyivasi  dengan  Perilaku  Ibu dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Yogyakarta. http://eprints.ums.ac.id/30536/17/0 2_Naskah_Publikasi.pdf  diperoleh tanggal 8 juni 2017
Damiati,  Ika  et  al.  2015. Hubungan
Motivasi  Keluarga  dengan  Sikap dalam Upaya Pemberian ASI Eksklusif  pada  Ibu  yang  Memiliki Bayi  Umur  0-6  Bulan  di  Desa Kertaharja Kabupaaten Tegal .
Vol.4  Nomor  1  Tahun  2015. http://journal.poltektegal.ac.id/inde x.php/siklus/article/view/242, diperoleh tanggal 5 Februari 2017
Pertiwi, Putri. 2016. Gambaran Faktor- faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Kunciran Indah Tangerang . Depok: FIK UI. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20
312381-5%2043138-
Gambaran%20faktor- full%20text.pdf  ,  diperoleh  tanggal 11 Januari 2017