2023 Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health) Vol 7 No 2 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.537

## PENGARUH PEMBERIAN BUKU SAKU PANTAU MANDIRI (KUSADARI) TERHADAP PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH (TTD) PADA IBU HAMIL
Desi 1* , Tuti Mustika Dewi 1 , Widyana Lakshmi Puspita 1
1 Poltekkes Kemenkes Pontianak, Indonesia
*Korespondensi penulis: desigizi77@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Ibu  hamil  adalah  salah  satu  kelompok  rawan  masalah  gizi,  dimana  selama  kehamilan kebutuhan  akan  zat  besi  meningkat  sehingga  ibu  hamil  beresiko  tinggi  mengalami  anemia  terutama anemia  defisiensi  zat  besi.  Hal  ini  terjadi  karena  kebutuhan  gizi  ibu  dan  janin  meningkat  sehingga  ibu hamil  beresiko  tinggi  mengalami  anemia defisiensi  zat  besi.  Salah  satu  upaya  pemerintah  dalam  rangka pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  kekurangan  zat  besi  dan  asam  folat  pada  ibu  hamil  adalah dengan  memberikan  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  yang  diberikan  setiap  hari  sebanyak  1  tablet  atau minimal 90 (sembilan puluh) tablet selama masa kehamilan.
Metode: Jenis  penelitian    ini  adalah Quasy  Eksperimental Design dengan  rancangan  yang  digunakan adalah pretest-posttest design . Subjek penelitian ini adalah ibu hamil trimester I dan II dan jumlah sampel berjumlah  35  responden.  Data  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisa  dengan menggunakan analisa univariat dan analisa bivariat.
Hasil: Skor pengetahuan pada akhir penelitian ada perbedaan sebelum dan sesudah edukasi dengan media buku saku (p=0,000) , sedangkan skor kepatuhan pada akhir penelitian menunjukkan ada perbedaan pada kepatuhan sebelum dan sesudah edukasi dengan media  buku saku (p=0,000) . Kesimpulan: Ada  pengaruh  pemberian  buku  saku  pantau  mandiri  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada ibu hamil.
Kata kunci : Buku saku, Ibu hamil, Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD), Pengetahuan, Tablet Tambah Darah

## THE EFFECT OF THE PROVISION OF MANDIRI POCKET BOOK (KUSADARI) CONSUMPTION KNOWLEDGE AND COMPLIANCE TABLET FOR ADDING BLOOD FOR PREGNANT MOTHERS

## ABSTRACT
Background:  Pregnant  women  were  one  of  the  prone  groups  to  nutritional  problems,  where  during pregnancy the need for iron increased so that they were at high risk of anemia, especially iron deficiency. This happened because the nutritional needs of the mother and fetus increase so that they were at high risk  of  it.  One  of  the  government's  efforts  in  the  context  of  preventing  and  overcoming  iron  deficiency anemia  and  folic  acid  in  pregnant  women  was  to  give  Blood-Added  Tablets  (TTD)  which  were  given every day as much as one tablet or a minimum of 90 (ninety) tablets during pregnancy.
Methods: This research type was a Quasy Experimental Design with a pretest-posttest design used. The subjects of this study were pregnant women in the first and second trimesters and the number of samples was 35 respondents. Data were taken using a questionnaire and analyzed using univariate analysis and bivariate analysis.
Results: There was a difference in the knowledge score at the end of the study before and after education with  pocket  book  media  (p  =  0.000),  while  the  compliance  score  at  the  end  of  the  study  showed  a difference in compliance before and after education with pocket book media (p = 0.000) Conclusion: There was an effect of providing an independent monitoring pocket book on the knowledge and  compliance  of  the  consumption  of  Blood-Added  Tablets  (TTD)  in  pregnant  women.  Keywords: Pregnant  women,  pocket  book,  blood-added  tablets,  knowledge,  compliance  to  taking  Blood-Added Tablets (TTD).
Keywords : Blood-Boosting Tablets, Compliance With Taking Blood-Boosting Tablets (TTD), Knowledge, Pocket Book, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil adalah  salah  satu kelompok  rawan  masalah  gizi,  dimana selama  kehamilan  kebutuhan  akan  zat besi  meningkat  sehingga  ibu  hamil beresiko  tinggi  mengalami  anemia terutama anemia defisiensi zat besi. Hal ini terjadi karena kebutuhan gizi ibu dan janin  meningkat  sehingga  ibu  hamil beresiko  tinggi  mengalami  anemia defisiensi  zat  besi.  Anemia  pada  ibu hamil  adalah  suatu  keadaan  ketika  sel darah  merah  atau  hemoglobin  (Hb) dalam  darah  kurang  dari  normal (<11gr/dl) (1)
Kekurangan  zat  besi  pada  ibu  hamil dapat  menimbulkan  gangguan  atau hambatan  pada  pertumbuhan  sel-sel tubuh  termasuk  sel-sel  otak.  Pada  ibu hamil  dapat  terjadi  keguguran,  lahir sebelum  waktunya,  berat  badan  lahir rendah,  perdarahan  sebelum  dan  setelah persalinan. Ibu hamil dengan anemia zat besi  tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan zat  besi  pada  janinnya  secara  optimal sehingga janin sangat beresiko mengalami  gangguan  kematangan  / kematuran  organ-organ  tubuh  janin  dan terjadinya premature (2). Selain itu dapat berujung  pada  kematian  pada  janin dalam  masa  kandungan,  abortus  dan cacat bawaan (3).
Laporan WHO tahun 2012
menyatakan  prevalensi  anemia  ibu hamil di dunia sebesar 41,8%. Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2013, anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil merupakan masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia dengan prevalensi  37,1  %,  dan  mengalami peningkatan  sebesar  48,9%  Riskesdas 2018  (4).  Menurut  data  dari  Dinas
Kesehatan  Kota  Pontianak  didapatkan persentase  ibu  hamil  anemia  yang tertinggi  dari  seluruh  Kecamatan  yang ada di Kota Pontianak adalah
Kecamatan  Pontianak  Timur  sebesar 25%.  Kecamatan  Pontianak  Timur sendiri  memiliki  6  (Enam)  Kelurahan, dan  Kelurahan  Parit  Mayor  memiliki persentase  ibu  hamil  anemia  yang tertinggi  sebesar  47%  dari  Kelurahan yang  lainnya.  Capaian  ini  melebihi target  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah yaitu 45%.
Salah satu upaya pemerintah dalam rangka pencegahan dan penanggulangan anemia  kekurangan  zat  besi  dan  asam folat  pada  ibu  hamil  adalah  dengan memberikan  Tablet  Tambah  Darah (TTD). Setiap tablet sekurangnya mengandung  Zat  besi  setara  dengan  60 mg  besi  elemental  (dalam  bentuk sediaan Ferro Sulfat, Ferro Fumarat atau Ferro Gluconat); dan Asam  Folat 0,400 mg. Sedangkan untuk dosis pemberiannya,  diberikan  setiap  hari sebanyak  1  tablet  atau  minimal  90 (sembilan  puluh)  tablet  selama  masa kehamilan (3).
Secara nasional persentase konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) sebanyak  90  tablet  pada  ibu  hamil sebesar  33,3%  (5).  Kemudian  pada sebuah studi formatif yang dilakukan di wilayah  Program  Kesehatan  dan  Gizi Berbasis  Masyarakat  pada  tahun  2014 menunjukkan  bahwa  hanya  54.5%  ibu hamil mengonsumsi 90 TTD yang telah diberikan kepada ibu hamil (3).
Beberapa  penelitian  menunjukan bahwa  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil erat  kaitannya  dengan  tidak  patuhnya
ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  Tablet Tambah  Darah  (TTD),  salah  satunya adalah  penelitian  yang  dilakukan  oleh (6)  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh pada  ketidak  patuhan    ibu  hamil mengonsumsi  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  terhadap  kejadian  anemia  serta ada  hubungan  antara  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengonsumsi  Tablet
Tambah Darah (TTD) terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  (Hb)  ini artinya,  dengan  kepatuhan  ibu  dalam mengonsumsi  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  dapat  mengurangi  kejadian anemia pada ibu hamil.
Kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah (TTD) dipengaruhi oleh beberapa faktor,  yaitu  pengetahuan  ibu  hamil, motivasi  ibu  hamil,  peranan  keluarga dan  perilaku  petugas  kesehatan  (7). Berdasarkan  siaran  pers  BKKBN  tahun 2012,  pengetahuan  ibu  hamil  tentang kesehatan  khususnya  anemia  akan berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu hamil  terhadap  program  pelaksanaan pencegahan anemia.
Berdasarkan  kerucut  pengalaman Edgar  Gale  dalam  pemberian  informasi yang melibatkan penginderaan memiliki tingkat  perbedaan  dalam  daya  ingat. Orang  yang  melihat  gambar  dapat mengingat sebesar 30%, membaca 10% Hal  ini  menunjukkan  bahwa  edukasi dengan menggunakan media buku dapat meningkatkan  daya  ingat  seseorang yang dirangkum oleh (8).
Penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh  Indah Rahmawati et al.,
(2016)  tentang  “Pengaruh  Penggunaan Buku  Saku  oleh  Motivator  terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Motivator dalam Mengatasi
Permasalahan Pemberian ASI di Kecamatan  Sewon  Kabupaten  Bantul” menunjukkan bahwa terdapat
peningkatan  nilai  pengetahuan  pre  test dan  post  test  oleh  motivator      dalam mengatasi permasalahan pemberian ASI menggunakan  media  buku  saku  adalah nilai  (p=  0,000)  yang  berarti  ada pengaruh  edukasi  menggunakan  media buku  saku  terhadap  Pengetahuan  dan
Keterampilan Motivator dalam Mengatasi  Permasalahan  Pemberian ASI (9).
Buku  saku  mempunyai  bentuk ukuran  yang  kecil  sehingga  praktis  jika dibawa  kemana  saja  juga  memudahkan dalam  penggunaan  dan  untuk  dipelajari kapan  dan  dimana  saja  serta  informasi yang  termuat  didalamnya  lebih  rinci (10)
UPT  Puskesmas  Parit  Mayor  telah berupaya  melakukan  edukasi  pada  ibu hamil dengan menggunakan media buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) dalam rangka pencegahan anemia terhadap  ibu  hamil,  namun  pemberian intervensi  ini  belum  maksimal  hasilnya melihat  masih  ada  kasus  anemia  yang terjadi  sebesar  14,5  %  di  awal  tahun 2021.
Berdasarkan permasalahan di atas, maka peneliti  bermaksud  untuk  melakukan penelitian mengenai Pengaruh
Pemberian  Buku  Saku  Pantau  Mandiri
Terhadap  Pengetahuan  dan  Kepatuhan
Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Parit Mayor Kota Pontianak.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi eksperimental  dengan  rancangan  one
group pre test-post test. Desain
penelitian  one  group  pre  test-post  test ini diukur dengan menggunakan pre-test yang dilakukan sebelum diberi perlakuan  dan  post-test  yang  dilakukan setelah diberi perlakuan dengan memberi  edukasi  gizi  dengan  media buku  saku  selama  4  minggu  dalam  1 minggu  3  kali  edukasi  dan  pemberian tablet tambah darah sebanyak 30  tablet. Penelitian  ini  dilaksanakan  diwilayah kerja  UPT  Puskesmas  Parit  Mayor dengan  jumlah  sampel  sebanyak  35  ibu hamil.  Teknik  pengambilan  sampling menggunakan purposive sampling. Kriteria sampel dibagi menjadi dua yaitu Kriteria  Inklusi  yaitu  :    Ibu  hamil trimester  1  dan  trimester  2,  ibu  hamil yang bedomisili dikelurahan parit mayor,  ibu  hamil  bersedia  menjadi responden penelitian dan tidak mengundurkan  diri,  dapat  membaca  dan berkomunikasi  dengan  baik.  Sedangkan kriteria eklsusi sendiri diantaranya yaitu: Ibu  hamil  pindah  tempat  tinggal,  ibu hamil  yang  melahirkan  pada  saat dilakukan  penelitian,  ibu  hamil  dalam kondisi  sakit  dan  sedang  dalam  masa perawatan di Rumah Sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil berisi temuan utama penelitian  yang  tersaji  dalam  bentuk narasi, tabel, grafik, atau diagram  tanpa pendapat/argumen dari penulis
Karakteristik Subjek Penelitian
1. Umur dan Usia Kehamilan

## Responden
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan diperoleh  data  umur  dan  usia  kehamilan responden.  Hasil  penelitian  ini  disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan  Umur  dan  Usia  Kehamilan  di Kelurahan  Parit  Mayor  Kota  Pontianak Tahun 2021 Umur Responden n % 17-25 Th 26-35 Th >36 Th 14 16 5 40 45,7 14,3 Usia Kehamilan n % Trimester I Trimester 2 5 30 14,3 85,7 Berdasarkan  Tabel  1,  menunjukan bahwa distribusi frekuensi umur responden  dengan  persentase  tertinggi berada pada umur 26-35 tahun yaitu 45,7 %  atau  sebanyak  16  orang,  Sedangkan persentase  terendah  berada  pada  umur diatas  35  tahun  yaitu  14,3  %  atau sebanyak  5  orang.  Distribusi  frekuensi umur  kehamilan  responden  dengan persentase tertinggi berada pada trimester  2  yaitu  85,7  %  atau  sebanyak 30 orang, Sedangkan persentase terendah  berada  pada  trimester  1  yaitu 14,3 % atau sebanyak 5 orang. 2. Pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan edukasi
melalui buku saku
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan diperoleh  data  pengetahuan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi. Hasil penelitian ini disajikan dalam tabel 2.
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pengetahuan  Sebelum  dan  Sesudah  Edukasi Melalui Media Buku Saku di Kelurahan Parir Mayor Kota Pontianak Tahun 2021 Skor Pengetahuan Sebelum n % 4 4 11,4 5 4 11,4 6 17 48,6 7 3 8,6 8 4 11,4 9 2 5,7 10 1 2,9 Total 35 100,0 Skor Pengetahuan Sesudah n % 8 3 8,6 9 7 20,0 10 25 71,4 Total 35 100,0 Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dapat
dilihat pada tabel 2 menunjukkan bahwa pengetahuan gizi responden sebelum dan sesudah mengalami
peningkatan.
Sebelum  diberikan  edukasi  gizi  nilai tertinggi  adalah  pada  skor  6  sebanyak7 orang  dengan  persentase  48,6  %, sedangkan setelah dilakukan edukasi gizi nilai responden tertinggi dengan skor 10 sebanyak  25  orang  dengan  persentase 71,4%.
3. Kepatuhan  Responden  Dalam Mengonsumsi  Tablet  Tambah Darah  Sebelum  dan  Sesudah Diberi  Edukasi  Melalui  Media

## Buku Saku
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan diperoleh  data  kepatuhan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi. Hasil penelitian ini disajikan dalam tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Kepatuhan Ibu Sebelum dan Sesudah Edukasi  Melalui  Media  Buku  Saku  di
Kelurahan  Parit  Mayor  Kota  Pontianak Tahun 2021 Jumlah Konsumsi Sebelum n % 14 1 2,9 15 5 14,3 22 1 2,9 23 1 2,9 24 1 2,9 25 15 42,9 30 11 31,4 Total 35 100,0 Jumlah Konsumsi Sesudah n % 10 1 2,9 18 1 2,9 24 2 5,7 27 5 14,3 28 3 8,6 29 3 8,6 30 20 57,1 Total 35 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dapat dilihat  pada  tabel  3  menunjukan  bahwa distribusi  kepatuhan  responden  sebelum diberi  edukasi  melalui  media  buku  saku berjumlah  11  orang  dengan  persentase 31,4%, sedangkan setelah diberi edukasi
melalui  media  buku  saku  kepatuhan responden mengalami peningkatan berjumlah  20  orang  dengan  persentase 57,1%. 4. Perbedaan Pengetahuan Ibu Hamil  Sebelum  dan  Sesudah Diberikan Edukasi Menggunakan Media Buku Saku
Hasil  penelitian  dengan  menggunakan media  buku  saku  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  didapatkan  hasil statistik  nilai  pengetahuan  gizi  yang dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  4.  Deskripsi  Statistik  Perbedaan
Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah  Diberikan  Edukasi  Dengan  Media Buku  Saku  di  Kelurahan  Parit  Mayor  Kota Pontianak Tahun 2021 Nilai (n) (%) Negative ranks 0 0 Positive Ranks 34 97,2 Ties 1 2,8 Total 35 Asymp.sig (2-tailed) 0,000
Data  tabel  4  dapat  diketahui  hasil  uji Wilcoxon  test  pengetahuan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi melalui media buku saku diperoleh nilai negative  ranks  yaitu  0  ini  menunjukan tidak  adanya    responden  mengalami penurunan pengetahuan, sedangkan nilai positive ranks yaitu 34 yang artinya ada 34  ibu  hamil  mengalami  peningkatan kepatuhan  selain  itu  nilai  ties  adalah  1 yang arti nya ada 1 responden yang tidak mengalami  perubahan  pengetahuan  dan nilai    p-value  sebesar  0,000  <   (0,05) yang artinya ada perbedaan pengetahuan sebelum  dan  sesudah  diberi  edukasi melalui media buku saku.
5. Perbedaan  Kepatuhan  Ibu  hamil Mengonsumsi  Tablet  Tambah
Darah  Sebelum  dan  Sesudah Edukasi Gizi Dengan Media Buku

## Saku
Hasil  penelitian  dengan  menggunakan media  buku  saku  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  didapatkan  hasil
statistik  nilai  kepatuhan  ibu  hamil mengonsumsi  Tablet  Tambah  Darah (TTD) yang dapat dilihat pada tabel 5. Tabel  5.  Deskripsi  Statistik  Perbedaan Kepatuhan  Responden  Sebelum  dan  Sesudah Diberikan Edukasi Dengan Media Buku Saku di  Kelurahan  Parit  Mayor  Kota  Pontianak Tahun 2021
Data  tabel  5  dapat  diketahui  hasil uji  Wilcoxon  test  kepatuhan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi melalui media buku saku diperoleh nilai negative  ranks  yaitu  2  ini  menunjukan adanya 2 responden mengalami penurunan  konsumsi  tablet  tambah darah (TTD), namun nilai positive ranks yaitu  20  yang  artinya  ada  20  ibu  hamil mengalami peningkatan konsumsi tablet tambah darah (TTD), selain itu nilai ties adalah  11  yang  arti  nya  ada  11 responden yang tidak mengalami perubahan  konsumsi  tablet  tambah darah  (TTD)  dan  nilai    p-value  sebesar 0,000  <   (0,05)  yang  artinya  ada perbedaan  kepatuhan  sebelum  dan sesudah  diberi  edukasi  melalui  media buku saku.
Hasil  penelitian  untuk  analisis bivariat  nonparametric  uji  Wilxocon dilakukan  untuk  melihat  perbedaan pengetahuan  dan  kepatuhan  setelah intervensi gizi.
Hasil uji menunjukan skor pengetahuan  mengalami  peningkatan setelah  dilakukan  intervensi.  Pada penelitian  ini  diperoleh  nilai  negative ranks  yaitu  0  ini  menunjukan  tidak adanya responden mengalami
penurunan pengetahuan, sedangkan nilai  positive  ranks  yaitu  34  yang artinya  ada  34  ibu  hamil  mengalami peningkatan  kepatuhan  selain  itu  nilai ties  adalah  1  yang  arti  nya  ada  1 responden yang tidak mengalami perubahan  pengetahuan  dan  nilai    p- value  sebesar  0,000  <   (0,05)  yang artinya  ada  perbedaan  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  diberi  edukasi melalui media buku saku.
Adanya  perbedaan  pengetahuan pada  ibu  hamil  disebabkan  oleh beberapa  faktor  antara  lain  ibu  hamil diberi  edukasi  melalui  buku  saku  oleh peneliti secara berulang-ulang sebanyak 3  kali  dalam  satu  minggu  selama  4 minggu  dengan  menjelaskan  tanda  dan gejala  anemia  pada  ibu  hamil,  cara pencegahan juga mengatasi anemia  dan manfaat  tablet  tambah  darah  (TTD). yang  dimana  isi  materinya  dikemas secara ringkas, lebih rinci dan didukung oleh  gambar-gambar  yang  full  colour dan  tidak  hanya  tulisan  yang  ada  pada media  yang  diberikan  dengan  tujuan agar ibu hamil tertarik dan mudah untuk memahami isi dari media yang diberikan . Menurut Notoatmodjo (2005) Media edukasi kesehatan adalah merupakan  sarana  atau  upaya  untuk menampilkan pesan atau informasi yang ingin  disampaikan  oleh  komunikator, baik itu melalui media cetak, elektronik dan  media  luar  ruang,  sehingga  sasaran dapat meningkat pengetahuannya.
Berdasarkan  Kerucut  pengalaman
Edgar  Gale  dalam  pemberian  informasi yang melibatkan penginderaan memiliki tingkat  perbedaan  dalam  daya  ingat. Orang  yang  melihat  gambar  dapat mengingat sebesar 30%, membaca 10%
Nilai (n) (%) Negative ranks 2 5,7 Positive Ranks 22 62,9 Ties 11 31,4 Total 35 Asymp.sig (2-tailed) 0,000
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  edukasi dengan menggunakan media buku dapat meningkatkan  daya  ingat  seseorang yang dirangkum oleh (8).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian (11)  yang  menyatakan  bahwa  edukasi gizi  dengan  media  buku  yang  telah dikemas  secara  menarik  mempunyai pengaruh yang signifikan p=0,000 pada peningkatan
pengetahuan
gizi.
Demikian hal nya disimpulkan oleh (12) media  hasil  teknologi  cetak  seperti pocketbook  atau  buku  saku,  sebagai alternatif  media  yang  dapat  digunakan
untuk mendukung kelancaran pendidikan kesehatan didalam pelayanan kesehatan, desain dari pocketbook  itu  sendiri  berukuran  kecil dan praktis untuk dibawa kemana-mana selain dirancang sedemikian rupa
dengan variasi gambar, huruf dan warna yang membuat seseorang yang diberikan  motivasi  merasa  tertarik sehingga tujuan dari pendidikan
kesehatan dapat tercapai yaitu meningkatkan  pengetahuan  seseorang dan  mengubah  perilaku  seseorang kearah yang lebih baik.
Pada  hasil  penelitian  dengan  uji Wilcoxon  test  untuk  melihat  kepatuhan responden sebelum dan sesudah diberikan  edukasi  melalui  media  buku saku diperoleh nilai negative ranks yaitu 2  ini  menunjukan  adanya  2  responden mengalami  penurunan  konsumsi  tablet tambah  darah  (TTD),  hasil  wawancara kepada reponden yaitu responden mengalami  mual  dan  muntah  sehingga tidak  mampu  menghabiskan  tablet tambah  darah  (TTD),  namun  nilai positive ranks yaitu 20 yang artinya ada 20  ibu  hamil  mengalami  peningkatan kepatuhan  mengonsumsi  tablet  tambah
darah (TTD), selain itu nilai ties adalah 11 yang arti nya ada 11 responden yang tidak  mengalami  perubahan  kepatuhan dalam  mengonsumsi  tablet  tambah darah  (TTD)  dan  nilai    p-value  sebesar 0,000  <   (0,05)  yang  artinya  ada perbedaan  kepatuhan  sebelum  dan sesudah  diberi  edukasi  melalui  media buku saku
Pada  metode  penelitian  kali  ini dengan  memberi  media  berupa  buku saku dengan tujuan memberikan pendidikan  gizi  yang  merupakan  salah satu  pendekatan  secara  edukatif    yang menghasilkan  perilaku  yang  kurang sehat menjadi perilaku yang sehat untuk meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil dalam  mengonsumsi  tablet  tambah darah (13).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Aqilatul  Munawaroh,  Sri  Achadi  & Nugraheni  (2019)  menyatakn  bahwa peningkatan  kepatuhan  konsumsi  tablet tambah  darah  TTD  terjadi  karena adanya faktor pengetahuan yang diperoleh  responden  setelah  diberikan edukasi  dengan  media  buku  saku  dan responden  sudah  memahami  manfaat dari  tablet  tambah  darah  (TTD)  itu sendiri dengan nilai signifikan p=0,000.
Pengetahuan merupakan faktor predisposisi yang mempengaruhi terbentuknya perilaku kesehatan. Terbentuknya perubahan praktik dimulai dari domain pengetahuan dimana  seseorang  tahu  terlebih  dahulu terhadap  informasi  yang  didapatkan melalui edukasi sehingga muncul pengetahuan  baru  yang  selanjutnya menimbulkan  respon  dalam  bentuk sikap  yang  dapat    memunculkan perilaku yang baru (14).
Selain  itu  didalam  buku  saku  tersebut
terdapat  informasi  mengenai  tanda  dan gejala  anemia  pada  ibu  hamil,  cara pencegahan juga mengatasi anemia  dan manfaat  tablet  tambah  darah  (TTD)  dan terdapat  pula  kartu  pantau  ibu  dalam mengonsumsi tablet tambah darah (TTD)  sebagai  pengingat  diri  dan disertai  edukasi  kepada  ibu  hamil  yang merupakan salah satu pilar penting untuk mengoptimalkan pengetahuan dan kepatuhan pada ibu hamil (13).

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  yang  sudah  dilakukan dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah diberikan edukasi gizi menggunakan  media  Buku  saku  pantau mandiri  pada  ibu  hamil  dengan    nilai yang  signifikan  yaitu  <0,05  (p  value =0,000),  dan  ada  perbedaan  kepatuhan sebelum  dan  sesudah  diberi  edukasi media  Buku  saku  pantau  mandiri terhadap kepatuhan ibu hamil mengonsumsi tablet tambah darah (TTD)  dengan    nilai  yang  signifikan yaitu <0,05 (p value =0,000).

## SARAN
Metode  pemberian    media  Buku saku  pantau  mandiri  dapat  digunakan sebagai  media  dalam  penyampaian informasi  mengenai  anemia  pada  ibu hamil  dan  manfaat  tablet  tambah  darah (TTD).
Bagi  penelitian  lebih  lanjut  dapat dilakukan  dengan  penambahan  variable yang  lain  yaitu  melihat  kadar  HB  pada ibu hamil sebelum dan sesudah intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Pritasari,  Damayanti  D,  Lestari  NT. Buku  Ajar  Gizi  Gizi  Dalam  Daur Kehidupan. 2017.
2.   Aminin  F,  Dewi  U.  Kepatuhan  Ibu Hamil  mengkonsumsi  Tablet  FE  di Kota  Tanjungpinang  tahun  2017.  J Ners  dan  Kebidanan  (Journal  Ners
Midwifery). 2020;7(2):285–92. 3.   Permenkes. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  88  Tahun  2014  Tentang Standar  Tablet  Tambah  Darah  Bagi Wanita  Usia  Subur  Dan  Ibu  Hamil. Menteri  Kesehat  Republik  Indones Peratur  Menteri  Kesehat  Republik Indones. 2014;(1840):1–8. 4.   Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99. 5.   Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. 2013;
6.   Adawiyani  R.  Pengaruh  Pemberian Booklet Anemia Terhadap
Pengetahuan,  Kepatuhan  Minum Tablet  Tambah  Darah  Dan  Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil.  J  Ilm  Mhs Univ Surabaya [Internet]. 2013;2(2):1  –  20.  Available  from: http://www.journal.ubaya.ac.id/inde x.php/jimus/article/view/725
7.   Agustini  A,  Lestari  BW,  Agoes  R. Pengaruh  Paket  Intervensi  Bumil.  J Chem  Inf  Model.  2019;53(9):1689–
99.
8.   Audie N. Peran Media Pembelajaran Meningkatkan Hasil Belajar.
Posiding Semin Nas Pendidik FKIP. 2019;2(1):586–95. 9.   Indah Rahmawati N, Achadi Nugraheni  S, Mawarni A. Pengaruh Penggunaan Buku Saku oleh Motivator  Terhadap  Pengetahuan dan  Ketrampilan  Motivator  dalam Mengatasi  Permasalahan  Pemberian ASI (di Kecamatan Sewon Kabupaten  Bantul).  J  Ners  dan Kebidanan Indones. 2016;3(2):64. 10.  Meikahani R, Kriswanto ES.
Pengembangan  Buku  Pengenalan
Pertolongan  dan  Perawatan  Cedera.
J
Pendidik Jasm Indones.
2015;11(April):1.
11.  Ahmady  A,  Ashari  AE.  Efektifitas Buku  Saku  dalam  Meningkatkan
Pengetahuan  Pendamping  Ibu  Nifas di  Kabupaten  Mamuju.  J  Kesehat
Manarang. 2018;4(2):122.
12.  Wahyunita  VD,  Sari  MHN.  Media Pocket  Book  dan  Pemberian  Tablet
Fe dalam Menurunkan Anemia pada
Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Lorulun. Poltekita J Pengabdi Masy. 2021;2(2):61–7. 13.  Rumintang BI, Sundayani L, Halimatusyaadiah S. Penerapan Model  Kie  Dengan  Lembar  Balik Dan  Stiker  Kartu  Pantau  Mandiri Terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet  Tambah  Darah  (Ttd)  Pada Ibu  Hamil  Anemia  Di  Puskesmas Wilayah  Kota  Mataram  Tahun 2016. 2019;44(12):2–8. 14.  Munawaroh  A,  Nugraheni SA, Rahfiludin  MZ.  Pengaruh  Edukasi Buku Saku Terhadap Perilaku
Asupan  Zat  Besi  Ibu  Hamil  Terkait
Pencegahan Anemia Defisiensi Besi. 2019;7:411–9.