## ORIGINAL ARTICLE

## Hubungan Antara Penggunaan Suplemen dan Mikronutrien dengan Tingkat Nyeri Disminore pada Remaja Putri
Marikke Nawang Pangestuti 1 , Zalfaa Dhiyanove Imron 1 , Rika Apriliyanti Puspasari 1 , Syabrina Jihan Nazihah 1 , Sherly Suci Margaretha 1 , Della Novinta 1 , Shalva Ghifari Ramadhan 1 , Amelia Syarifah 1 , Alifia Dhia Rahmadhani 1 , Maried Uli Lumbangaol 1 , Sani Monita Sinaga 2 , Sryseptia Leppan 3 , Sara Natalia 3 , Yolanda Anggita 4 , Andi Hermansyah 1 *
1 Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Surabaya, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran, Kedokteran Gigi, dan Ilmu Kesehatan, Universitas Prima Indonesia Medan, Indonesia
3 Fakultas Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Makassar, Indonesia
4 Fakultas Farmasi, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Medan, Indonesia
*Email: andi-h@ff.unair.ac.id https://orcid.org/0000-0002-9716-3126 (A. Hermansyah)

## ABSTRAK
Prevalensi dismenore cukup tinggi yaitu 60% pada remaja putri. Suplementasi makanan dan konsumsi mikronutrien dapat digunakan untuk mengurangi nyeri akibat dismenore. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan penggunaan suplemen dan mikronutrien dengan tingkat nyeri dismenore pada remaja putri. Penelitian ini menggunakan metode survei dengan pendekatan cross-sectional melibatkan 95 orang remaja putri berusia 17-23 tahun yang tinggal di Asrama Putri Universitas Airlangga dan mengalami menstruasi teratur sebagai responden. Kuesioner digunakan untuk mengukur pola konsumsi suplemen dan mikronutrien sedangkan intensitas nyeri dismenore diukur menggunakan skala UPAT ( Universal Pain  Assessment  Tool ).  Data  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji  korelasi  rank  spearman.  Sebanyak  95  responden berpartisipasi dalam penelitian. Sebanyak 78,8% responden mengalami dismenore, 37% responden rutin mengkonsumsi suplemen  atau  vitamin  setiap  hari,  dan  hanya  4%  responden  yang  selalu  mengkonsumsi  buah  dan  sayur  setiap  hari. Ditemukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi suplemen nutrisi, vitamin, dan mineral terhadap tingkat nyeri dismenore.
Kata kunci: Dismenore, Remaja Putri, Kesehatan, Kesehatan Masyarakat.

## ABSTRACT
Dysmenorrhea is a prevalent health issue in 60% of adolescent girls. The use of food supplements and micronutrients are evident to reduce menstrual cramp (dysmenorrhea). This research aims to evaluate the correlation between consumption of  supplements  and  micronutrients  and  the  pain  level  during  dysmenorrhea.  This  study  used  a  cross-sectional  survey method involving 100 adolescent girls aged 17-23 years old, living in the Campus Dormitory and have a regular cycle of menstruation. A questionnaire was developed to investigate the consumption of supplements and micronutrients, whilst rate of pain during dysmenorrhea was measured using Universal Pain Assessment Tool. Spearman rank correlation test was used to measure the correlation between consumption of supplements and micronutrients and level of pain during dysmenorrhea.  Approximately  95  respondents  participated  in  the  study.  Around  78%  of  respondents  experienced dysmenorrhea,  37%  consumed  supplementation  and  micronutrients,  and  only  4%  regularly  consuming  fruits  and vegetables. There is no correlation between consumption of food supplements micronutrients and level of pain during dysmenorrhea.
Keywords: Dysmenorrhea, Adolescent Girls, Health Care, Public Health .

## PENDAHULUAN
Normalnya,  setiap  wanita  yang  termasuk  usia subur  (berusia  12  –  49  tahun),  belum  mengalami menopause,  dan  tidak  dalam  kondisi  hamil  akan mengalami  menstruasi  setiap  bulan  (Novia  & Puspitasari,  2018).  Siklus  menstruasi  beberapa  orang terkadang  disertai  gangguan  menstruasi,  salah  satunya yaitu dismenore.
Nyeri  yang  terjadi  saat  menstruasi,  yang disebabkan  oleh  kejang  otot  uterus  dikenal  sebagai dismenore.  Gangguan  ini  sering  terjadi  pada  awal menstruasi  dan  umumnya  dialami  oleh  remaja  putri. Diketahui bahwa sekitar 90% dari wanita yang termasuk usia subur dapat mengalami dismenore (Osayande et al ., 2014;  Zebitay et  al .,  2016).  Dismenore  primer  adalah nyeri menstruasi yang tidak terjadi oleh karena kelainan pada organ reproduksi, dan kejadian dismenore  primer ini  mencapai  angka  54,89%  di  Indonesia.  Jenis dismenore  lainnya  adalah  dismenore  sekunder  dengan persentase  kejadian  sebesar  9,36%,  yang  merupakan nyeri  menstruasi  yang  terjadi  oleh  karena  adanya kelainan pada organ reproduksi (Silviani et al ., 2019). Pemberian  suplemen,  vitamin,  dan  mineral (disebut juga mikronutrien) terbukti dapat menurunkan nyeri dismenore. KonsumsiCa, mangan, vitamin B dan E  secara  teratur  dapat  memperbaiki  mood  dan  juga mengurangi nyeri sebelum dan selama siklus menstruasi (Cahyaningsih,  2018).  Hal  ini  berkaitan  dengan  efek antioksidan  pada  metabolisme  prostaglandin  yang menjadi  penyebab  dismenore.  Sayangnya,  konsumsi suplemen  makanan  dan  mikronutrien  penduduk Indonesia  khususnya  remaja  putri  masih  kurang (Rahmawati et  al .,  2021).  Remaja  putri  yang  tidak mengonsumsi  cukup  buah  dan  sayur,  akan  berisiko mengalami ketidaknormalan siklus menstruasi dan nyeri perut  yang  lebih  lama  selama  menstruasi  (Syifa  & Stefani,  2023).  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini mempunyai  tujuan  untuk  mengukur  bagaimana penggunaan  suplemen  makanan  dan  mikronutrien berpengaruh  terhadap  tingkat  nyeri  dismenore  yang diderita oleh remaja putri.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  yang bersifat observasional dan dilakukan pada remaja putri yang  tinggal  mandiri  di  Asrama  Putri  Universitas Airlangga.  Metode  survei  menggunakan  kuesioner dipilih  sebagai  metode  pengumpulan  data.  Survei dilakukan  pada  tanggal  16  hingga  21  September  2022 dengan sampel dipilih  menggunakan teknik accidental sampling.

## Populasi dan sampel
Populasi dari penelitian adalah mahasiswi remaja putri  yang  bertempat  tinggal  di  Asrama  Putri Universitas  Airlangga.  Responden  harus  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  dari  mahasiswa  aktif  Universitas Airlangga;  bertempat  tinggal  di  Asrama  Putri Universitas Airlangga; berusia 17-23 tahun; mengalami
siklus menstruasi teratur; belum pernah menikah, hamil, atau melahirkan; serta bersedia menjadi responden dan mengisi kuesioner dengan lengkap.

## Instrumen penelitian dan variabel penelitian
Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa  kuesioner  yang  terdiri  dari  dua  bagian.  Bagian pertama  berisi  variabel  tentang  identitas  responden, sedangkan  bagian  kedua  berisi  variabel  pola  makan, pola  penggunaan  suplemen,  serta  derajat  nyeri menstruasi  yang  diukur  menggunakan Universal  Pain Assessment  Tool (UPAT)  untuk  menilai  nyeri  dengan skala 0-10 (Dugashvili et al ., 2017). UPAT memiliki 10 skala  yang  kemudian  dibuat  menjadi  5  kategori  nyeri yaitu, skala 0: tidak nyeri; 1-3: nyeri ringan; 4-6: nyeri sedang;  7-8:  nyeri  berat;  dan  9-10:  nyeri  sangat  berat. Instrumen yang digunakan telah lulus uji validitas rupa dan isi. Kuesioner dimuat dalam bentuk Google form © dan disebarkan melalui media sosial Whatsapp ©

## Analisis data
Data diolah dan dianalisis dengan menggunakan program SPSS (S tatistical Package for Social Sciences ). U ji  korelasi Rank  Spearman digunakan  untuk menganalisis  data,  dengan  kemaknaan  hasil  uji ditentukan berdasarkan p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  95  orang  responden  ( response  rate 100,0%)  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.  Mayoritas usia  responden  adalah  19-20  tahun  dan  sebagian  besar mengalami  nyeri  menstruasi  (78,8%).  Pada  usia  ini, fungsi  saraf  uterus  biasanya  terjadi  optimalisasi  yang menyebabkan  sekresi  prostaglandin  meningkat,  yang akhirnya menyebabkan rasa sakit ketika menstruasi atau dismenore primer (Novia & Puspitasari, 2018).

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden n = 95
Karakteristik Responden n (%) Frekuensi Makan <2 Kali Sehari 12 (12,6) 2-3 Kali Sehari 76 (80,0) >3 Kali Sehari 7 (7,4) Konsumsi Buah dan Sayur Jarang 22 (23,1) Kadang-kadang 47 (49,5) Sering 22 (23,2) Selalu 4 (4,2) Konsumsi Suplemen, Vitamin dan Mineral secara Rutin / Harian Tidak 60 (63,2) Ya 35 (36,8)
Berdasarkan  Tabel  1,  mayoritas  responden memiliki frekuensi pola makan rutin sebanyak 2-3 kali sehari.  Namun,  masih  ada  12  responden  (12,6%)  yang memiliki pola makan kurang dari 2 kali sehari. Hal ini mungkin  berhubungan  dengan  tingginya  aktivitas selama  perkuliahan  sehingga  mengakibatkan  tidak teraturnya  pola  makan.  Pola  makan  yang  tidak  teratur terutama  yang  ketercukupan  nutrisinya  kurang  dapat mempengaruhi  derajat  nyeri  dismenore  (Damayanti et al ., 2022). Problem ini diperparah dengan ketidakseimbangan  kebutuhan gizi  karena  hanya ada 4 responden  yang  selalu  mengkonsumsi  buah  dan  sayur
(4,2%).  Ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang mengatakan  bahwa  mayoritas  remaja  putri  jarang mengonsumsi  sayuran,  yang  berkontribusi  pada peningkatan kejadian dismenore (Nur Hanif , 2021).
Mahasiswa biasanya memiliki jadwal keseharian yang  padat,  sehingga  pola  makan  sehat  dan  seimbang yang  dapat  mendukung  kelancaran  aktivitas  sangat penting  (Sebayang et  al .,  2012).  Sayangnya,  Tabel  1 menunjukkan  mayoritas  responden  tidak  mendapatkan asupan  tambahan  berupa  suplemen  makanan,  vitamin, dan  mineral  untuk  mengimbangi  kurangnya  konsumsi buah dan sayur. Hanya 36,8% responden yang mengaku mengkonsumsi  vitamin  dan  mineral  secara  rutin. Derajat  nyeri  dismenore  dapat  diturunkan  dengan konsumsi mikronutrien yang mempengaruhi pembentukan  prostaglandin  seperti  asam  linolenat, vitamin  B1  dan  vitamin  E  pada  jumlah  yang  tepat (Astuti  &  Sari,  2016;  Masnilawati  &  Sundari,  2018). Selain  itu,  mengonsumsi  kalsium  secara  teratur  dapat berdampak pada kontraksi dan relaksasi otot. Dari hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mengonsumsi  kalsium 1.000 mg (100% kebutuhan kalsium 1 hari) selama satu bulan dapat mengurangi keluhan dismenore pada wanita berusia 19– 23 tahun (Fen Tih et al. , 2017).
Salah satu faktor  pendorong mahasiswa mengalami  dismenore  adalah  jadwal  perkuliahan  yang padat. Hal ini terjadi karena dengan jadwal yang padat, mahasiswa  cenderung  mengkonsumsi  makanan  cepat saji  ( junk  food )  dan  kurang  mengkonsumsi  sayur  dan buah. Gaya hidup tersebut dapat meningkatkan produksi prostaglandin  penyebab  nyeri.  Hal  tersebut  terjadi karena  gaya  hidup  yang  cenderung  tidak  sehat  pada wanita  dapat  meningkatkan  produksi  dari  hormon estrogen,  yang  mengganggu  keseimbangannya  dengan hormon  progesteron,  yang  akan  mempengaruhi produksi prostaglandin (Nahra et al ., 2019).
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa mayoritas  responden  belum  memenuhi  kebutuhan harian  mikronutriennya  meskipun  mengalami  nyeri dismenore  secara  rutin  setiap  bulannya.  Hal  tersebut ditunjukkan  pada  Tabel  I  bahwa  responden  yang menggunakan  suplemen  secara  rutin  berjumlah  35 responden sementara yang tidak menggunakan suplemen  berjumlah  60  responden.  Dengan  kata  lain, mayoritas  responden  belum  memenuhi  kebutuhan  gizi yang seimbang. Hal tersebut mungkin dipengaruhi oleh pengetahuan responden terhadap nilai gizi suplemen dan mikronutrien.  Pada  penelitian  lain,  diketahui  bahwa pengetahuan mengenai gizi makanan memiliki hubungan yang signifikan dengan status gizi. Status gizi seseorang  berbanding  lurus  dengan  pengetahuannya mengenai gizi (Arieska & Herdiani, 2020). Sedangkan, menurut analisis Gifari et al . (2024) pada penelitiannya, terdapat  keterkaitan  antara  pengetahuan  sesorang tentang  gizi  dengan  perilaku  mereka  mengkonsumsi sayuran dan buah selama pandemi Covid-19, tetapi tidak ada keterkaitan pada tingkat konsumsi suplemen. Selain itu,  menurut  Indriani et  al. (2020),  karena  kurangnya kesadaran  dalam  bertindak,  remaja  yang  memiliki pengetahuan yang luas belum tentu memiliki kepatuhan yang baik.
Terdapat  hubungan  yang  siginifikan  antara asupan  mineral,  yaitu  zat  besi  dengan  kejadian dismenore primer. Zat besi sangat berperan penting bagi tubuh  terutama  untuk  pembentukan  hemoglobin. Hemoglobin mengikat oksigen yang akan didistribusikan  ke  seluruh  tubuh.  Sebagai  akibat  dari penurunan kadar hemoglobin, pembuluh darah di organ reproduksi  yang  mengalami  vasokontriksi  tidak  akan menerima pasokan oksigen yang cukup, sehingga nyeri dapat terjadi (Maula, 2017).
Tabel 2. Derajat Dismenore Responden n = 95 Parameter Pengukuran n (%) Mengalami dismenore Tidak 17 (17,9) Ya 78 (82,1) Lama Nyeri 0-1 Hari 64 (67,4) 2-3 Hari 27 (28,4) >3 Hari 4 (4,2) Derajat Dismenore Tidak nyeri 17 (17,9) Nyeri ringan 31 (32,6) Nyeri sedang 29 (30,5) Nyeri berat 17 (17,9) Nyeri sangat berat 1 (1,1) Total 95 (100)
Berdasarkan  Tabel  2,  terdapat  78  responden (82,1%)  yang  mengalami  nyeri  saat  menstruasi. Penelitian Nahra et al. (2017) yang menunjukkan bahwa 85%  mahasiswa  kerap  mengalami  dismenore  sejalan dengan  temuan  penelitian  ini.  Lama  nyeri  menstruasi yang  dialami  responden  cukup  beragam,  tetapi mayoritas (67,4%) mengalami nyeri  menstruasi sekitar satu  hari.  Hal  ini  disebabkan  oleh  penurunan  produksi prostaglandin selama dua hari pertama menstruasi, yang mengakibatkan  penurunan  atau  penghapusan  gejala dismenore primer pada hari-hari berikutnya.
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden (sebanyak 60 orang) mengalami nyeri ringan hingga  sedang.  Meskipun  mayoritas  responden  hanya mengalami  dismenore  dengan  derajat  nyeri  ringan hingga  sedang,  namun  perlu  diantisipasi  bahwa  nyeri dismenore  yang  tidak  tertangani  dengan  baik  dapat berakibat  pada  turunnya  produktivitas  dan  kesehatan fisik penderitanya. Oleh karena itu, pencegahan melalui konsumsi  mikronutrien  secara  teratur  menjadi  aspek penting untuk diperhatikan.
Tabel  3. Korelasi  Konsumsi  Suplemen  dengan  Derajat
Dismenore (n = 95) Analisis Hubungan Frekuensi Konsumsi Suplemen Derajat Dismenore Frekuensi Konsumsi Suplemen Correlation Coefficient 1.000 0.059 Sig. (2-tailed) - 0.573 N 95 95 Derajat Dismenor e Correlation Coefficient 0.059 1.000 Sig. (2-tailed) 0.573 - N 95 95
Tabel  3  menunjukkan  tidak  ditemukan  adanya hubungan  signifikan  antara  frekuensi  konsumsi suplemen dengan derajat dismenore, r(93) = 0.573, p > 0.05.
Tabel 4. Korelasi Konsumsi Buah dan Sayur dengan Derajat
Dismenore Analisis Hubungan Konsums i Buah Sayur Derajat Dismenore Konsumsi Buah Sayur Correlation Coefficient 1.000 .143 Sig. (2- tailed) . .166 N 95 95 Derajat Dismenore Correlation Coefficient .143 1.000 Sig. (2- tailed) .166 . N 95 95
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  tidak ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi buah dan sayur dengan derajat dismenore, r(93) = 0.166, p > 0.05. Hasil penelitian ini  konsisten dengan temuan pada  penelitian  lain  yang  mengatakan  bahwa  tidak ditemukan  hubungan  antara  status  gizi  dan  dismenore (Putri,    2019).  Namun,  bertolak  belakang  dengan penelitian  melibatkan  siswi  SMAN  8  Denpasar  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan, yang menemukan adanya hubungan signifikan antara tingkat konsumsi responden untuk mikronutrien seperti vitamin E, kalsium dan zinc dengan kejadian dismenore primer (Saraswati et al ., 2020).
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  tidak  ada pengaruh  antara  konsumsi  suplemen  dan  mikronutrien serta  buah  dan  sayut  dengan  derajat  dismenore. Kurangnya pengetahuan dan persepsi responden tentang risiko dismenore yang dianggap umum adalah salah satu penyebabnya (Fahmiah et al ., 2022).

## KESIMPULAN
Tidak  ditemukan  adanya  hubungan  antara konsumsi  suplemen,  vitamin,  dan  mineral  dengan derajat  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri  asrama Universitas Airlangga.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan pada penelitian ini ada pada teknik sampling  yang  digunakan,  yaitu accidental  sampling sehingga hasil penelitian sulit untuk digeneralisasi pada populasi  yang  lebih  luas.  Prevalensi  terjadinya dismenore juga dapat dipengaruhi hal-hal lainnya yang tidak termuat dalam kuesioner seperti pengaruh genetik atau faktor eksternal seperti tingkat stres.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada pihak Fakultas  Farmasi  Universitas  Airlangga  dan  seluruh dosen  mata  kuliah  Farmasi  Sosial  Praktikum.  Terima
kasih  juga  kami  sampaikan  kepada  seluruh  responden yang  telah  bersedia  meluangkan  waktunya  sebagai responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arieska,  P.  K.  and  Herdiani,  N.  (2020)  ‘Hubungan Pengetahuan Dan Pola Konsumsi Dengan Status Gizi  Pada  Mahasiswa  Kesehatan.’,  Medical Technology  and  Public  Health  Journal  (MTPH Journal), 4(2), pp. 203-211. doi: 10.33086/mtphj.v4i2.1199
Astuti,  W.P.  and  Sari,  G.M.  (2016)  ‘Pengaruh Pemberian  Vitamin  B1  Dan  Kunyit  (Curcuma Longa)  Terhadap  Penurunan  Derajat  Nyeri Dismenore.’,  Proseding  Seminar  Nasional Kebidanan. Universitas Arilangga. Available at: http://repository.unair.ac.id/94757/.
Cahyaningsih,  I.,  Utami,  P.  and  Utami,  S.  (2018) ‘Pemberian  Suplemen  Kombinasi  Kalsium,
Vitamin  B6  ,  Vitamin  C  Dan  Vitamin  D Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Dismenorea.’,  Media  Farmasi:  Jurnal  Ilmu Farmasi, 15(2), pp. 98-105. doi: 10.12928/mf.v15i2.12661
Damayanti,  A.N.,  Setyoboedi,  B.  and  Fatmaningrum, W. (2022) ‘Correlation Between Dietary Habbits With  Severity  of  Dysmenorrhea  Among Aldolescent  Girl.’,  Indonesian  Midwifery  and Health  Sciences  Journal,  6(1),  pp.  83–95.  doi: 10.20473/imhsj.v6i1.2022.83-95.
Dugashvili,  G.,  Van  den  Berghe,  L.,  Menabde,  G.,
Janelidze, M. and Marks, L., (2017) ‘Use of the universal  pain  assessment  tool  for  evaluating pain associated  with TMD in youngsters with an intellectual disability.’, Medicina Oral, Patología Oral  y  Cirugía  Bucal,  22(1),  pp.  88.  doi: 10.4317/MEDORAL.21584.
Fahmiah, N. A., Huzaiman, N., and Hannan, M. (2022) ‘Dismenorea dan Dampaknya terhadap Aktivitas Sekolah  pada  Remaja.’,  Jurnal  Keperawatan Profesional  (KEPO),  3(1),  pp.  81-87.  doi: 10.36590/v3i1.307
Fen Tih, F.T., Azaria, C., Gunandi, J.W., Rumanti, R.T., Susanto, A.T., Santoso, A.A., and Evitasari, F.T. (2017) ‘Efek Konsumsi Suplemen Kalsium dan Magnesium  terhadap  Dismenore  Primer  dan Sindrom  Premenstruasi  pada  Perempuan  Usia 19–23  Tahun.’,  Global  Medical  &  Health Communication  (GMHC),  5(3),  pp.  159-166. doi: 10.29313/gmhc.v5i3.2161.
Gifari, N., Widyastiti, N.S., Nuzrina, R., and Wahyuni, Y.  (2024)  ‘Hubungan  Antara  Pengetahuan  Gizi Dengan  Perilaku  Konsumsi  Sayur,  Buah,  dan Suplemen Pada Masa Pandemi Covid-19’. Ilmu Gizi  Indonesia,  7(2),  pp.  193-202.  doi: 10.35842/ilgi.v7i2.42
Indriani,  Y.,  Wiyadi  and  Virawati,  I.  (2020)  ‘Faktor- Faktor  yang  Memengaruhi  Konsumsi  Tablet Tambah Darah (TTD) sebagai Upaya Mengatasi Anemia pada Remaja Putri: Literature Review.’,
Manuskrip.  Kalimantan  Timur:  Politeknik Kesehatan Kalimantan timur.
Masnilawati,  A.  and  Sundari  (2018)  ‘Pengaruh
Pemberian  Vitamin  E  Terhadap  Perubahan Derajat Dismenorhea pada Mahasiswa
Kebidanan  Universitas  Muslim  Indonesia.’, Window of Health : Jurnal Kesehatan, 1(3), pp. 226–234. doi: 10.33096/woh.v1i3.698
Maula,  A.  (2017)  ‘Hubungan  Asupan  Kalsium,
Magnesium  dan  Zat  Besi  dengan  Kejadian Dismenore  Primer  pada  Siswa  di  SMK Muhammadiyah  Bumiayu.’,  Skripsi.  Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Nahra,  S.J.,  Husnah,  H.  and  Andalas,  M.  (2019) ‘Hubungan  Asupan  Sumber  Kalsium  dan Magnesium  Dengan  Derajat  Dismenore  Primer pada  Mahasiswi  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Angkatan  2017.’,  AVERROUS:  Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan  Malikussaleh,  5(1), pp. 1-10. doi: 10.29103/averrous.v5i1.1624.
Novia, I. and Puspitasari, N. (2018) ‘Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Kusta’, The Indonesian Journal of Public Health, 4(2), pp. 96–104.
Nur Hanif, K.W. (2021) ‘Gambaran Tingkat Kesukaan dan  Frekuensi  Konsumsi  Sayur  Serta  Kejadian Dismenore Ketika Menstruasi pada Remaja Putri di  MA  PPMI  Assalaam  Surakarta.’,  Skripsi. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Osayande,  Amimi  S.  and  Mehulic,  Suarna.  (2014)
‘Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.’, Am. Fam. Physician, 89(5),  pp. 341–346.
Putri,  R.C.  (2019)  ‘Hubungan  Antara  Status  Gizi, Riwayat  Keluarga,  dan  Rutinitas  Olahraga
dengan Kejadian Dismenore pada Siswi Kelas XI di  SMA  08  Pontianak.’,  Skripsi.  Pontianak: Universitas Muhammadiyah Pontianak.
Rahmawati,  Maria  M.M.,  Maryanto,  Sugeng,    and Purbowati.  (2021)  ‘The  Correlation  Between Calcium  and  Iron  Intake  with  Dysmenorrhea  in Female  Adolescents  in  SMA  Negeri  1 Ambarawa.’, Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 13(1), pp. 94–103. doi: 10.35473/jgk.v13i1.104.
Saraswati,  P.D.W.,  Suiraoka,  I.P.,  and  Kusumajaya, A.A.N.  (2020)  ‘Tingkat  Konsumsi  Kalsium, Seng,  Vitamin  E  Dan  Dismenorea  Primer  pada Siswi SMA.’, Jurnal Kesehatan, 11(3), pp. 371- 377. doi:10.26630/jk.v11i3.2163.
Sebayang, A. N., Gayatri, D., and Handayani, H. (2012) ‘Gambaran Pola Konsumsi Makanan Mahasiswa Di Universitas Indonesia Tahun 2012.’, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Silviani,  Y.E.,  Karaman,  B.  and  Septiana,  P.  (2019) ‘Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Terhadap Dismenorea.’, Hasanuddin Journal of Midwifery, 1(1), pp. 30. doi:10.35317/hajom.v1i1.1791. Syifa,  Z.D.  and  Stefani,  M.  (2023)  ‘Hubungan Konsumsi Buah dan Sayur serta Kopi Ready To Drink  terhadap  Kejadian  Gangguan  Siklus Menstruasi  Remaja  Putri.’,  Journal  of  Nutrition College,
13(2), pp. 96-104. doi: 10.14710/jnc.v13i2.41009.
Zebitay,  A.G.,  Verit,  F.F.,  Sakar,  M.N.,  Keskin,  S., Cetin, O., and Ulusoy, A.I. (2016) ‘Importance of cervical  length  in  dysmenorrhoea  aetiology.’, Journal  of  Obstetrics  and  Gynaecology,  36(4), pp. 540–543. doi: 10.3109/01443615.2015.1127901.