Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  untuk  Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK)  dan  Tatalaksana  Diabetes  Mellitus  (DM),

## Hipertensi dan Merokok
Yulia  Sari 1* ,  Sri  Haryati 1 ,  Sigit  Setyawan 1 ,  Khesara  Sastrin  Prasita  Negara 1 , Paramasari Dirgahayu 1 , Lilik Wijayanti 2 , Siti Ma’rufah 3 , Endang Listyaningsih S 4 , Slamet Riyadi 4 , Dwi Surya Supriyana 5 , Sugeng Purnomo 6
1. Departemen Parasitologi dan Mikologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
2. Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
3. Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
4. Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
5. Rumah Sakit UNS, Universitas Sebelas Maret
6. Puskesmas Nguter, Sukoharjo

## ABSTRAK
Pendahuluan: Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PISPK) adalah suatu program yang mempunyai sasaran meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan.  Program  Indonesia  Sehat  dilaksanakan  dengan  menegakkan  penerapan  paradigma  sehat. Penerapan  paradigma  sehat  dilakukan  dengan  strategi  pengarusutamaan kesehatan  dalam  pembangunan, penguatan  upaya  promotif  dan  preventif,  serta  pemberdayaan  masyarakat 1 .  Tenaga  medis  dan  kader kesehatan adalah pihak-pihak yang mempunyai peranan dalam pencapaian PISPK dan menurunkan angka kesakitan  DM.  Kader  kesehatan  sebagai  sukarelawan  dalam  membantu  pelayanan  kesehatan  bagi masyarakat. Kader perlu mendapat perhatian khusus untuk dapat membantu pencapaian indikator dalam PISPK dan penyakit DM. Pengabdian bertujuan memberikan penyuluhan dan pendampingan kepada kader Kesehatan.  Materi  berupa  pengetahuan  tentang  diabetes  melitus,  hipertensi  dan  merokok.Untuk  PISPK materi meliputi 12 indikator PISPK. Untuk DM meliputi makanan yang baik untuk penderita DM, kaki DM (diabetic  food),  komplikasi  DM  dan  senam  kaki  untuk  penderita  DM.  Selain  kegiatan  penyuluhan  juga dilakukan demo terapi akupresur. Saat ini kebutuhan masyarakat akan terapi komplementer cukup tinggi. Kurang  lebih  80%  masyarakat  Indonesia  mencari  pengobatan  alternatif,  ini  karena  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  keyakinan,  keuangan,  reaksi  obat  kimia  dan  tingkat  kesembuhan.  Terapi komplementer merupakan terapi modalitas yang bersifat melengkapi terapi konvensional yang bertujuan untuk mendapatkan hasil pengobatan yang maksimal 2 . Metode: Pengabdian  ini  akan  dilakukan  dengan  metode  HIRARC  yaitu Hazard  Identification,  Risk Assessment,  dan  Risk  Control .  Pengabdi  memberikan  intervensi  berupa  pendampingan  kepada  30  kader masyarakat di wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo. Hasil dan pembahasan: Hasil posttest menunjukkan prosentase peningkatan pengetahuan diabetes melitus 12,2 %, hipertensi 6,33% dan merokok 2,33%. Kesimpulan: Pelaksanaan pengabdian berjalan dengan efektif dengan peningkatan  pengetahuan tentang diabetes  melitus,  hipertensi  dan  merokok  dalam  rangka  mendukung  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan Keluarga (PISPK), pencegahan Diabetes Mellitus, Hipertensi dan kebiasaan merokok .
Kata Kunci: Pemberdayaan; PISPK; diabetes melitus; hipertensi; merokok
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter

## ABSTRACT
Introduction: The Healthy Indonesia Program with a Family Approach (PISPK) is a program that has the target of increasing the health status and nutritional status of the community through health efforts and community empowerment supported by financial protection and equitable distribution of health services. The Healthy Indonesia Program is implemented by enforcing the application of the healthy paradigm. The application  of  the  healthy  paradigm  is  carried  out  by  mainstreaming  health  strategies  in  development, strengthening promotive and preventive efforts, as well as community empowerment1. Medical personnel and health cadres are parties who have a role in achieving PISPK and reducing DM morbidity. Health cadres as volunteers in assisting health services for the community. Cadres need special attention to be able to help achieve indicators in PISPK and DM disease. This service aims to provide counseling and assistance to Health cadres. The material is in the form of knowledge about diabetes mellitus, hypertension and smoking. For PISPK the material includes 12 PISPK indicators. For DM, it includes good food for DM sufferers, DM feet (diabetic food), DM complications and foot exercises for DM sufferers. In addition to  counseling  activities,  acupressure  therapy  demonstrations  were  also  carried  out.  Currently  the community's  need  for  complementary  therapies  is  quite  high.  Approximately  80%  of  Indonesians  seek alternative medicine, this is because it is influenced by several factors, including beliefs, finances, chemical drug reactions and recovery rates. Complementary therapy is a modality therapy that is complementary to conventional therapy which aims to obtain maximum treatment results 2 .
Method: This service will be carried out using the HIRARC method, namely Hazard Identification, Risk Assessment,  and  Risk  Control.  Servants  provide  intervention  in  the  form  of  assistance  to  30  community cadres in the Nguter Sukoharjo Community Health Center area. Results and discussion: The posttest results show  the  percentage  increase  in  knowledge  of  diabetes  mellitus  is  12.2%,  hypertension  is  6.33%  and smoking is 2.33%.
Conclusion: The implementation of the service runs effectively by increasing knowledge about diabetes mellitus,  hypertension  and  smoking  in  order  to  support  the  Healthy  Indonesia  Program  with  a  Family Approach (PISPK), prevention of Diabetes Mellitus, Hypertension and smoking habits.
Keywords: Empowerment; PISPK; diabetes mellitus; hypertension; smoking

## PENDAHULUAN
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PISPK) adalah suatu program yang mempunyai  sasaran meningkatnya  derajat  kesehatan dan  status  gizi masyarakat  melalui  upaya kesehatan  dan  pemberdayaan  masyarakat  yang  didukung  dengan  perlindungan  finansial  dan pemerataan  pelayanan  kesehatan.  Program  Indonesia  Sehat  dilaksanakan  dengan  menegakkan penerapan  paradigma  sehat  yaitu  dengan  strategi  pengarusutamaan  kesehatan  dalam pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat 1 .
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PISPK) adalah suatu program yang mempunyai  sasaran meningkatnya  derajat  kesehatan dan  status  gizi masyarakat  melalui  upaya kesehatan  dan  pemberdayaan  masyarakat  yang  didukung  dengan  perlindungan  finansial  dan pemerataan  pelayanan  kesehatan.  Program  Indonesia  Sehat  dilaksanakan  dengan  menegakkan penerapan    paradigma  sehat.  Penerapan  paradigma  sehat  dilakukan  dengan  strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat 1 .
Di  dalam  PISPK  terdapat  12  indikator  kesehatan  yaitu  Keluarga  mengikuti  program Keluarga  Berencana  (KB),  ibu  melakukan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan,  bayi  mendapat imunisasi  dasar  lengkap,  bayi  mendapat  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif,  balita  mendapatkan pemantauan pertumbuhan, penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar, penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur, penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan, anggota keluarga tidak ada yang merokok, keluarga sudah
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter
menjadi  anggota  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN),  keluarga  mempunyai  akses  sarana  air bersih,  keluarga  mempunyai  akses  atau  menggunakan  jamban  sehat 1 .  Hipertensi  sendiri merupakan  suatu  keadaan  dimana  tekanan  darah  >  140/  90  mm  Hg.  Penyakit  ini  mempunyai hubungan yang erat dengan penyakit diabetes mellitus (DM). Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk terjadinya DM. Hal ini disebabkan karena hipertensi menyebabkan sel tidak peka terhadap insulin 3 .
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  kondisi  kronis  yang  terjadi  dimana  kadar  glukosadalam darah  meningkat  disebabkan  tubuh  tidak  dapat  memproduksi  cukup  hormon  insulin  atau menggunakan insulin secara efektif 4 . WHO memperkirakan bahwa secara global 422 juta orang dewasa  yang  berusia  di  atas  18  tahun  menderita  diabetes  pada  tahun  2014.  Jumlah  terbanyak orang  yang  menderita  diabetes  diperkirakan  berasal  dari  Asia  Tenggara  dan  Pasifik  Barat, terhitung sekitar setengah kasus diabetes di dunia 5 .
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  prevalensi  DM  di  Indonesia  tahun  2019 sebanyak 8,5% dengan perkiraan jumlah penderita DM mencapai 16 juta penderita 6 . Data dari Dinas Kesehatan Jawa Tengah tahun 2019, penyakit diabetes melitus menempati peringkat kedua dibawah hipertensi. Pada tahun 2019 jumlah penderita diabetes mellitus sebanyak 411.750 kasus dengan  presentase  sebesar  13,39%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2019).  Data  dari Dinas Kesehatan Kota Sukoharjo (2019), jumlah penderita DM tipe II pada tahun 2018 sebanyak 11.033 kasus dimana 8.493 kasus ditemukan di Puskesmas dan kasus yang ditemukan di Rumah Sakit sebanyak 2.540 kasus (23,02%) 7 .
Saat ini kebutuhan masyarakat akan terapi komplementer cukup tinggi. Kurang lebih 80% masyarakat Indonesia mencari pengobatan alternatif, ini karena dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain keyakinan, keuangan, reaksi obat kimia dan tingkat kesembuhan 2 .
Terapi  komplementer  merupakan  terapi  modalitas  yang  bersifat  melengkapi  terapi konvensional  yang  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  pengobatan  yang  maksimal.  Tingginya jumlah  masyarakat  yang  memilih  terapi  komplementer  karena  kemudahan  dalam  memperoleh informasi mengenai terapi komplementer, menjadi pengobatan yang efektif dan efisien, serta efek samping yang rendah, salah satunya adalah terapi akupresur 2 .
Akupresur merupakan cara pemijatan yang bertujuan untuk memelihara kesehatan dan meningkatkan stamina (kebugaran) 8 . Pengobatan non farmakologis merupakan salah satu bentuk pengobatan komplementer. Terapi akupresur salah satu terapi komplementer berupa fisioterapi dengan pemijatan dan stimulasi terhadap titik-titik khusus pada tubuh, termasuk tindakan yang sederhana  dan  efektif 2 .  Terapi  komplementer  merupakan  terapi  modalitas  yang  bersifat melengkapi  terapi  konvensional  yang  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  pengobatan  yang maksimal. Tingginya jumlah masyarakat yang memilih terapi komplementer karena kemudahan dalam memperoleh informasi mengenai terapi komplementer, menjadi pengobatan yang efektif dan efisien, serta efek samping yang rendah, salah satunya adalah terapi akupresur 2 .
Puskesmas Nguter melayani 55.193 penduduk. Pada tahun 2018 sebanyak 7200 KK dan tahun  2019  sebanyak  7021  KK  yang  telah  dikunjungi.  Dari  sebanyak  14221  KK  yang  telah dikunjungi indikator yang belum baik capaiannya adalah penderita hipertensi yang belum berobat secara teratur dan ada anggota keluarga yang masih merokok. Adanya indikator yang capaiannya belum  baik  perlu  diberikan  intervensi  atau  perlakuan  supaya  capaiannya  menjadi  baik.  Tahun 2020 dan 2021 PSIK belum berjalan lagi.
Peran serta aktif masyarakat dalam upaya pencapaian indikator PISPK dan pencegahan dan pengendalian  penyakit  tidak  menular  (PTM)  dapat  dilakukan  melalui  wadah  pusat  pembinaan terpadu  (POSBINDU)  dengan  Posyandu  lansia  dengan  berbasis  Program  Penyakit  Kronis
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter
(Prolanis).  Wilayah  Kecamatan  Nguter  secara  geografis  terletak  padaposisi  110.49º-  46.20º hingga110.57º-11.34º bujur timur dan 7.38º-22.68º hingga 7.43º- 32.49º lintang selatan dengan luas wilayah 5488 km 2 . Puskesmas Nguter melayani 55.193 penduduk, 16 desa binaan, 55 dusun. Dengan pelayanan puskesmas dalam kategori baik, puskesmas Nguter dibantu oleh empat Puskesmas  Pembantu  (Pustu).  Adapun  wilayah  kerja  Puskesmas  meliputi  semua  desa  di Kecamatan Nguter, Sukoharjo, dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Wilayah kerja Puskesmas Nguter, Sukoharjo
Puskesmas  Nguter  dituntut  harus  mampu  mengelola,  memanfaatkan  sumber  daya  yang dimilikinya secara efektif dan efisien dalam mencapai indikator PISPK dan menangani DM. Hal ini dapat dilakukan melalui kegiatan komunikasi risiko dan KIE, pemberdayaan masyarakat, dan penggerakan  peran  serta  lintas  sektor.  Puskesmas  juga  diharapkan  melakukan  pemberdayaan masyarakat di wilayah kerjanya pada berbagai aspek baik pada sisi prevensi, deteksi dan respon 6 . Untuk  mengatasi  masalah  yang  dihadapi  oleh  mitra  khususnya  terkait  kurang  optimalnya pencapaian  indikator  PISPK  dan  pengelolaan  penyakit  diabetes  melitus  maka  tim  Pengabdi manawarkan beberapa solusi,diantaranya:
a. Pendampingan kader untuk membantu pencapaian indikator PISPK. Kegiatan ini dilakukan dengan  cara  intervensi  dengan  cara  edukasi  dan  sosialisasi  12  indikator  PISPK  terutama indikator yang capaian belum baik
b. Setelah kader mengetahui indikator tentang PISPK yang belum baik kader dapat melakukan penyuluhan tentang indikator PISPK yang belum baik
c. Memberikan brosur atau flyer sesuai indikator yang masih kurang yang didapatkan pada waktu pendataan
d. Melanjutkan pendataan keluarga lagi untuk PISPK
e. Adanya Group WA khusus antar ketua RT, RW dan puskesmas di wilayah Puskesmas Nguter untuk pencapaian PISPK
f. Mempertahankan  dan  meningkatkan  kegiatan  prolanis  yang  sudah  ada  khususnya  untuk penyakit DM.
g. Meningkatkan pengetahuan kader dengan penyuluhan diharapkan bisa berhasil meningkataan kesadaran  masyarakat  sehingga  beberapa  indikator  PISPK  yg  belum  tercapai  sebelumnya dapat tercapai di Puskesmas Nguter. Keberhasilan kader dipantau dengan melihat jenis dan frekuensi kegiatan kader yang dilakukan berkoordinasi dengan Kepala Puskesmas Nguter
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter
h. Luaran terukurnya adalah Jumlah penderita hipertensi yang berobat secara teratur bertambah
i. Untuk solusi di lapangan: lebih mengaktifkan kelompok prolanis, membentuk kelompok WA grup kelompok prolanis
j. Untuk  yang  merokok:  memasang  leaflet  bahaya  merokok,  menyisipkan  pesan  bahaya merokokdi kegiatan puskesmas maupun masyarakat

## METODE
Metode pengabdian yang dilakukan adalah dengan menggunakan metode HIRARC yaitu Hazard Identification, Risk Assessment, dan Risk Control . Secara lebih detail, metode yang dilaksanakan tercantum dibawah ini, dengan alur pengabdian dan tugas mitra (puskesmas) sebagai berikut :
a. Hazard Identification
Merupakan tahap identifikasi prevalensi health risk behavior pada keluarga di wilayah Puskesmas Nguter
b. Risk Assessment
Dilakukan  untuk  menilai  risiko  yang  diakibatkan  oleh  faktor-faktor (health-risk behavior) tersebut, serta menilai prioritas masalah yang harus dikendalikan untuk menurunkan health risk behavior keluarga di wilayah Puskesmas Nguter
c. Risk Control
Merupakan tahap pengendalian yang dilakukan dengan menerapkan prinsip digitalisasi informasi,untuk  mengendalikan  permasalahan  health  risk  behavior  pada  keluarga.  Untuk menyesuaikan dengan program yang akan digunakan sebagai solusi pada pengabdian ini.
Secara  ringkas  untuk  membantu  memecahkan  permasalahan  yang  ada,  maka  hasil kesepakatan  dengan  Kepala  Puskesmas  Nguter  kami melakukan  penyegaran  pengetahuan  atau penyuluhan  terhadap  kader  yang  merupankan  ujung  tombak  dilapangan  atau  di  masyarakaat langsung dengan langkah langkah kegiatan sebagai berikut:
1. Survai sekaligus berkoordinasi dengan Kepala Puskesmas Nguter mengenai permasalahan.
2. Berkoordinasi dengan petugas puskesmas terkait kasus PISPK.
3. Menyepakati untuk waktu dan teknis pelaksanaan kegiatan pengabdian.
4. Kegiatan Penyuluhan dilakukaan pada tanggal  31 Mei  2022
5. Demo terapi akupresur
6. Melakukan  analisis  hasil  penyuluhan  menggunakan  kuesioner,  diakhiri  dengan  pembuatan laporan
7. Keberhasilan  kader  dipantau  dengan  melihat  jenis  dan  frekuensi  kegiatan  kader  yang dilakukan berkoordinasi dengan Kepala Puskesmas Nguter

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Salah  satu  upaya  pencegahan  Pengabdian  ini  akan  dilakukan  dengan  memberikan penyuluhan  dan  pendampingan  kepada  kader  kesehatan.  Materi  berupa  pengetahuan  tentang PISPK dan DM.Untuk PISPK materi meliputi 12 indikator PISPK. Untuk DM meliputi makanan yang baik untuk penderita DM, kaki DM (diabetic food ), komplikasi DM dan senam kaki untuk penderita  DM.  Pengabdian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang  PISPK, pencegahan Diabetes Mellitus dan Hipertensi sehingga dapat menurunkan angka kesakitan akibat penyakit tidak menular di wilayah Puskesmas Nguter.
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dihadiri oleh 30 kader dan 5 petugas Nguter dengan protokol  kesehatan  yang  ketat.  Selama  kegiatan  berlangsung,  kader  sangat  antusias  dalam
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter
menyimak  edukasi  yang  ditampilkan  dalam  bentuk  presentasi  power  point.  Peserta  sangat antusias  dan  diskusi  sangat  interaktif.  Pelaksanaan  kegiatan  dimulai  jam  08.00-13.00.  Adapun dokumentasi dapat dilihat pada gambar 2-4.
Gambar 2. Pelaksanaan Pengabdian di Wilayah Puskesmas Nguter, Sukoharjo
Gambar 3. Pemberian Materi pengabdian
Gambar 4. Dokumentasi dengan tim Puskesmas Nguter, Sukoharjo
Berdasarkan  hasil  pretes,  pengetahuan  kader  tentang  diabetes  mellitus,  hipertensi  dan merokok sehingga dapat menurunkan angka kesakitan akibat penyakit tidak menular di wilayah Puskesmas  Nguter  memiliki  nilai  rata-rata  74,4  dengan  topik  pengetahuan  tentang  diabetes mellitus, hipertensi dan merokok di Indonesia.
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter
Pretest  pengetahuan  tentang  PISPK,  pencegahan  Diabetes  Mellitus  dan  Hipertensi,  34 peserta  lebih  50%  telah  memiliki  pengetahuan  PISPK,  pencegahan  Diabetes  Mellitus  dan Hipertensi secara baik. Hal ini didukung dengan nilai yang didapat peserta diantara 75-100, tetapi juga  masih  ada  peserta  memiliki  nilai  0-50.  Dan  secara  rinci  untuk  pengetahuan  peserta pengabdian terdapat grafik di Gambar 5.
Gambar 5. Grafik hasil pretest dan postest pengetahuan kader tentang diabetes melitus, hipertensi dan merokok
Gambar 6. Grafik Peningkatan Pengetahuan kader tentang diabetes melitus, hipertensi dan merokok setelah penyuluhan
Berdasarkan  hasil  posttest,  Hasil  posttest  menunjukkan  prosentase  peningkatan pengetahuan  diabetes  melitus  12,2  %,  hipertensi  6,33%  dan  merokok  2,33%..  Hal  ini menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan tentang diabetes melitus, hipertensi dan merokok dalam  rangka  mendukung  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PISPK), pencegahan Diabetes Mellitus, Hipertensi dan kebiasaan merokok.Hasil secara lengkap terdapat pada grafik pada gambar 6.

## KESIMPULAN
Terdapat  peningkatan  pengetahuan  tentang  diabetes  melitus,  hipertensi  dan  merokok dalam  rangka  mendukung  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PISPK), pencegahan Diabetes Mellitus, Hipertensi dan kebiasaan merokok.
12,20%
6,31%
2,33%
DIABETES MELITUS HIPERTENSI
MEROKOK

## PENINGKATAN PENGETAHUAN SETELAH PENYULUHAN
Sari, et. al., Pemberdayaan Kader Kesehatan untuk Mendukung Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PISPK) dan Tatalaksana Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi dan Merokok di Puskesmas Nguter

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Puksesmas  Nguter  Kabupaten  Sukoharjo  dan  Universitas  Sebelas maret yang telah mendukung pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  -  PISPK. http://pispk.kemkes.go.id/id/category/program_pispk/. (2017).
2. Komariah,  M.,  Mulyana,  A.  M.,  Maulana,  S.,  Rachmah,  A.  D.  &  Nuraeni,  F.  Literature  Review Terkait Manfaat Terapi Akupresur Dalam Mengatasi Berbagai Masalah Kesehatan. Med. Hutama 02 , 1223–1230 (2021).
3. Yamazaki,  D.,  Hitomi,  H.  &  Nishiyama,  A.  Hypertension  with  diabetes  mellitus  complications review-article. Hypertens. Res. 41 , 147–156 (2018).
4. Sinclair,  A. et  al. Diabetes  and  global  ageing  among  65–99-year-old  adults:  Findings  from  the International  Diabetes  Federation  Diabetes  Atlas,  9th  edition. Diabetes  Res.  Clin.  Pract. 162 , 108078 (2020).
5. Saeedi, P. et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res. Clin. Pract. 157 , 107843 (2019).
6. Kemenkes.  Infodatin  tetap  produktif,  cegah,  dan  atasi  Diabetes  Melitus  2020. Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI 1–10 (2020).
7. Dinkes sukoharjo. Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Paripurna Menuju Masyarakat yang  Sehat, Sejahtera, dan Mandiri. 172 (2021).
8. Suyud. Akupresur Adalah: Pengertian, Arti dan Definisinya. https://www.depkes.org/blog/akupresur/ (2019).