## Original Research

## Media Edukasi Buklet dan Pendidikan Kesehatan Berpengaruh terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III pada ASI Eksklusif: Penelitian Kuasi Eksperimen
Educational  Media  with  Booklet  and  Health Education  Aﬀects  the  Knowledge  and  Attitudes of ird Trimester Pregnant Women on Exclusive Breastfeeding: Quasi-Experimental Research
Nurfatimah, Nurfatimah; Sulaeman, Jaeratni; Kaparang, Mercy Joice
Nurfatimah Nurfatimah nfatimahhh@gmail.com Program Studi Diploma Kebidanan (Kampus Poso), Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia Jaeratni Sulaeman Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia

## Mercy Joice Kaparang
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 2, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 21 March 2023 Accepted: 28 August 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044210011/ DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.856
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: nfatimahhh@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
Ringkasan: Puskesmas  Singgani  merupakan  salah  satu  fasilitas kesehatan dengan cakupan implementasi program ASI eksklusif yang masih rendah, dengan daerah yang paling rendah cakupannya pada  kelurahan  Besusu  Barat.  Penelitan  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  media  booklet  terhadap  pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI  eksklusif. Penelitian  dilaksanakan  dengan  metode  eksperimen  semu  pada satu grup pra-pascates pada populasi seluruh ibu hamil trimester III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singgani,  Besusu  Barat  dan pengambilan sampel dengan teknik sampel jenuh, total responden sejumlah 40 ibu hamil trimester III. Seluruh responden diberikan pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif, dan media booklet. Pengumpulan data penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan metode uji deskriptif, dan Wilcoxon signed- rank.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan sikap sebelum diberikan penyuluhan menggunakan media booklet rata-rata  pengetahuannya  dalam  kategori  baik  sebanyak  2,5% dan  memiliki  sikap  positif  sebanyak  55%.  Setelah  diberikan penyuluhan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  meningkat  sebanyak 95%  pengetahuan  baik  dan  sikap  positif  sebanyak  95%  dengan nilai  p  value  sebesar  0.000.  Terdapat  pengaruh  penyuluhan dengan media booklet terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III tentang ASI eksklusif. Penelitian berikutnya dapat dilanjutkan dengan tahapan pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif selain kepada ibu hamil trimester III, juga pada ibu hamil trimester I dan II.
Kata kunci: ASI eksklusif, Media edukasi, Pengetahuan, Sikap, Buklet, Ibu hamil trimester III.
Abstract: Puskesmas Singgani is one of the health facilities with a low coverage of the implementation of the exclusive breastfeeding program,  with  the  lowest  coverage  area  in  West  Besusu  sub- district. is research aims to determine the inﬂuence of booklet media on the knowledge and attitudes of third trimester pregnant women about exclusive breastfeeding. e study was conducted
is work is licensed under Creative Commons Attribution-
ShareAlike 4.0 International.
with  a  pseudo-experimental  method  in  a  pre-post-test  group in  the  population  of  all  III  trimester  pregnant  women  in  the Working Area of the Singgani Health Center, West Besusu and sampling  with  saturated  sample  techniques,  a  total  of  40  third trimester pregnant women. All respondents were given counseling on  exclusive  breastfeeding,  and  booklets  as  educational  media. Collection  of  research  data  using  questionnaires.  Data  analysis using descriptive test methods, and Wilcoxon signed-rank. e results showed that knowledge and attitudes before being given counseling using booklet media averaged 2.5% of knowledge in the  good  category  and  had  a  positive  attitude  of  55%.  Aer being  given  counseling,  the  mother's  knowledge  and  attitude increased by 95%, good knowledge and positive attitude by 95% with  a  p  value  of  0.000.  ere  is  an  inﬂuence  of  counseling with  booklet  media  on  the  knowledge  and  attitudes  of  third trimester pregnant women about exclusive breastfeeding. e next research  can  be  continued  with  the  stages  of  health  education about exclusive breastfeeding in addition to pregnant women in the third trimester, also in pregnant women in the ﬁrst and second trimesters.
Keywords: Exclusive  breastfeeding,  Educational  media,
Knowledge, Attitude, Booklet, ird trimester pregnant women.

## PENDAHULUAN
Menyusui secara eksklusif merupakan aktivitas pemberian Air Susu Ibu (ASI) tanpa asupan tambahan pada bayi umur 0-6 bulan (Zewdie et al., 2022). Peran terbesar menyusui ada pada ibu, namun akan lebih mudah menjalankannya bila seluruh  pihak  ikut  berperan.  Sehingga  ibu  perlu  memiliki  pengetahuan  yang memadai  tentang  ASI  ekskulif  (Pitaloka  et  al.,  2018).  Terlepas  dari  manfaat ASI  terhadap  kebutuhan  tumbuh  kembang  bayi,  masih  terdapat  hambatan dalam  pelaksanaan  ASI  eksklusif  (Aguszulkia  &  Nurvinanda,  2020).  Faktor- faktor yang menyebabkan bayi tidak mendapatkan ASI antara lain, kurangnya pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif termasuk pengetahuan pemberian ASI, aktivitas  ibu  yang  menghambat  ASI  eksklusif,  dan  dukungan  keluarga  dan lingkungan terhadap proses pemberian ASI (Putri et al., 2020).
Upaya ASI eksklusif adalah bagian dari program penurunan Angka Kematian Bayi  (AKB).  Berdasarkan  data  dari  Badan  Kesehatan  Dunia  bahwa  hanya 38% bayi antara usia 0-6 bulan disusui secara eksklusif di seluruh dunia, dan peningkatannya  sekitar  44%  pada  tahun  2020  (World  Health  Organization, 2020).  Di  Indonesia,  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  66,06% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Pelaksanaan  program  ini  di  Wilayah  Sulawesi  Tengah  berdasarkan  data dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah,  pemberian  ASI  eksklusif turun  dari  67,74%  pada  tahun  2019  menjadi  66,06%  pada  tahun  2020  dan dalam kategori tiga terendah pemberian ASI eksklusif kurang 6 bulan dengan presentase  52,6%,  walaupun  sudah  melebihi  target  Rencana  Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) sebesar 40% (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 2021). Sedangkan pada Wilayah Kerja Puskesmas Singgani, cakupan ASI eksklusif terus menurun pada 2 tahun terakhir. Puskesmas Singgani
adalah Puskesmas yang memiliki Cakupan ASI Ekskusif paling rendah dari 13 Puskesmas yang ada di Kota Palu (Dinas Kesehatan Kota Palu, 2020).
Berdasarkan  kajian  terdahulu,  penyebab  kurangnya  cakupan  ASI  eksklusif adalah  pengetahuan  ibu  hamil  dan  menyusui  tentang  pentingnya  pemberian ASI Eksklusif pada bayi dari 0-6 bulan. Pengetahuan ibu berhubungan dengan pemberian  ASI  eksklusif,  maka  diperlukan  kegiatan  pendidikan  kesehatan tentang  ASI  eksklusif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  (Assriyah et al., 2020). Intervensi peningkatan pengetahuan selama masa antenatal care diperlukan  untuk  meningkatkan  tingkat  menyusui,  baik  melalui  informasi tertulis  pada  saat  kehamilan  dengan  media  buklet  atau  panggilan  telepon dukungan  proaktif  yang  berfokus  pada  menyusui  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan yang terlatih dalam manajemen menyusui ( Zakarija‐ Grković et al., 2017). Penggunaan  media  edukasi  buklet  dalam  proses  pendidikan  kesehatan bertujuan untuk memaksimalkan input pengetahuan agar diperoleh hasil yang efektif.  Yulianasari  et  al.  (2019)  menyatakan  bahwa  media  edukasi  buklet memiliki dua keunggulan dibandingkan dengan media lain yaitu dapat dipelajari setiap  waktu  karena  desainnya  dalam  bentuk  buku  serta  dapat  memuat  lebih banyak informasi. Media buklet merupakan salah satu media edukasi yang berisi informasi yang dibutuhkan serta penggunaannya mudah dan dapat digunakan sesuai  kebutuhan  (Rahayu  et  al.,  2022).  Penggunaan  buklet  terbukti  strategis dalam menghadapi hambatan akibat pandemi dan menawarkan informasi dan pedoman terbaru yang sangat diperlukan untuk kesinambungan pemberian ASI (Santos et al., 2022).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh media buklet terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III tentang ASI eksklusif.

## METODE
Penelitian ini merupakan kuasi eksperimen pada satu grup pra-pasca tes yang dilakukan  pada  26  Agustus-30  September  2023  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singgani, Kelurahan Besusu Barat.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Singgani,  Kelurahan  Besusu  Barat.  Penentuan  besar  sampel menggunakan metode teknik sampel jenuh sehingga total sempel sejumlah 40 ibu hamil trimester III.

## Media Edukasi Booklet dan Pendidikan Kesehatan
Pendidikan  kesehatan  diberikan  kepada  responden  yang  datang  melakukan Antenatal  Care  (ANC)  selama  periode  pengumpulan  data  penelitian.  Pada pendidikan kesehatan, responden diberikan media edukasi booklet yang dapat dimiliki oleh responden dan menjadi bahan bacaan masing-masing.
Sebagai  upaya  terhadap  isu  etik  dan  bias  penelitian,  terdapat  lembar Persetujuan  Setelah  Penjelasan  (PSP)  yang  ditandatangani  oleh  responden, dan  peneliti  menjelaskan  upaya  anonimitas  data  responden  dan  tidak  adanya interpretasi langsung terhadap hasil penelitian.

## Gambar 1 Desain Media Edukasi Buklet
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.856.g1121
Media edukasi dengan booklet yang digunakan terdiri dari 8 halaman, materi berisi tentang pengertian ASI eksklusif, manfaat ASI eksklusif, jenis-jenis ASI eksklusif, tanda perlekatan menyusui, posisi menyusui dan proses laktasi. Booklet disajikan secara sistematis, menggunakan bahasa ‘ awam ’ desain visual unik dan menarik (Gambar 1).

## Pengumpulan Pengolahan, dan Analisis Data
Data penelitian dikumpulkan menggunakan kuesioner Pengetahuan dan Sikap oleh Rosa et al. (2019), skala penilaian dari isian kuesioner dengan skala Guttman dan  skala  Likert.  Variabel  pengetahuan  dinilai  dengan  skala  Guttman,  skor 1  untuk  jawaban  benar  dan  skor  0  untuk  jawaban  yang  tidak  tepat,  jumlah pertanyaan sebanyak 10 soal. Variabel sikap dinilai dengan skala Likert, terdiri dari  10  pertanyaan,  5  pertanyaan favorable dan  5  pertanyaan unfavorable . Pertanyaan mendukung mendapat nilai 4 jika jawaban Sangat Setuju (SS), 3 jika jawaban Setuju (S), 2 jika jawaban Tidak Setuju (TS), 1 jika jawaban Sangat Tidak Setuju (STS). Pernyataan tidak mendukung diberi nilai 1 jika jawaban Sangat Setuju (SS), 2 jika jawaban Setuju (S), 3 jika jawaban Tidak Setuju (TS), 4 jika jawaban Sangat Tidak Setuju (STS). Kuesioner ini diadopsi dari. Dalam pertanyaan kuesioner, terdapat pertanyaan tentang sumber informasi yaitu segala informasi yang didapatkan oleh responden yang berkaitan dengan pemberian  ASI  Eksklusif  dari  berbagai  sumber  terpercaya.  Sumber  informasi didapat  melalui  petugas  kesehatan,  media  cetak,  TV/radio,  media  sosial,  dan belum pernah mendengar terkait ASI eksklusif.
Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  aplikasi  SPSS,  dengan  uji distribusi frekuensi, dan metode analisis Wilcoxon signed-rank .
Nurfatimah Nurfatimah, et al. Media Edukasi Buklet dan Pendidikan Kesehatan Berpengaruh terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester I...

## HASIL

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.856.g1118
Responden menurut golongan umur terbanyak adalah pada golongan 20-35 tahun yaitu sebanyak 23 orang (57,5%) sedangkan yang terendah pada golongan umur  >20  tahun  sebanyak  5  orang  (12,5%).  Tingkat  pendidikan  ibu  hamil terbanyak adalah pada tingkat menengah sebanyak 22 orang (55,0%) sedangkan yang paling sedikit pada tingkat pendidikan tinggi sebanyak 5 orang (12,5%). Pekerjaan  ibu  hamil  terbanyak  adalah  pada  pekerjaan  yang  tidak  bekerja sebanyak  38  orang  (95,0%)  sedangkan  yang  terendah  pada  pekerjaan  yang bekerja sebanyak 2 orang (5,0%). Paritas ibu hamil terbanyak pada ibu hamil primipara  yaitu  21  orang  (55,0%)  sedangkan  yang  terendah  pada  ibu  hamil grandemultipara  sebanyak  2  orang  (5,0%).  Sumber  informasi  tentang  ASI Eksklusif terbanyak adalah media sosial sebanyak 23 orang (57,5%) dan masih ada 7 orang (17,5%) belum pernah mendengar tentang ASI Eksklusif (Tabel 1).

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Variabel Pengetahuan, dan Sikap pada Pra dan Pasca Tes
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.856.g1119
Pengetahuan ibu hamil trimester III tentang ASI Eksklusif sebelum diberikan penyuluhan menggunakan media booklet kategori baik sebanyak 1 orang (2,5%), kategori  cukup  18  orang  (45,0%),  dan  kategori  kurang  sebanyak  21  orang (52,5%).  Pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI  Eksklusif  setelah diberikan  penyuluhan  menggunakan  media  booklet  kategori  baik  sebanyak 38  orang  (95,0%),  kategori  cukup  sebanyak  2  orang  (5,0%),  kategori  kurang sebanyak  0  orang  (0%).  Sedangkan  pada  variabel  sikap,  menunjukkan  bahwa sebelum  diberikan  penyuluhan  menggunakan  media  booklet  tentang  ASI Eksklusif  jumlah  responden  yang  memiliki  respon  sikap  positif  sebanyak 22  responden  (55,0%)  dan  yang  memiliki  respon  sikap  negatif  sebanyak 18  responden  (45,0%).  Sesudah  diberikan  penyuluhan  terdapat  peningkatan responden  dengan  respon  sikap  positif  menjadi  38  responden  (95,0%)  dan responden dengan respon sikap negatif menurun menjadi 2 responden (5,0%) (Tabel 2).

## Tabel 3
Hasil Analisis Statistik Wilcoxon signed-rank pada Variabel Pengetahuan dan Sikap
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.856.g1120
Nilai mean rank dari 40 responden sebanyak 19.50, dengan hasil nilai negatif rank 0. artinya tidak ada responden yang mengalami penurunan pengetahuan sesudah  diberikan  penyuluhan  ASI  Eksklusif  menggunakan  media  booklet, positif  rank  38.  yaitu  terdapat  38  responden  mengalami  peningkatan  setelah diberikan  penyuluhan  ASI  Eksklusif  menggunakan  media  booklet  dan  ties  2. yaitu  menunjukan  ada  2  responden  yang  memiliki  pengetahuan  setara  atau
Nurfatimah Nurfatimah, et al. Media Edukasi Buklet dan Pendidikan Kesehatan Berpengaruh terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester I...
tidak  mengalami  perubahan  pengetahuan  setelah  diberikan  penyuluhan  ASI Eksklusif menggunakan media booklet. Didapatkan nilai p adalah 0.000. Pada variabel sikap, nilai mean rank dari 40 responden sebanyak 19.50, dari analisis statistik  uji Wilcoxon  signed  rank diperoleh  nilai  negatif  rank  0.  yaitu  tidak ada responden yang mengalami penurunan sikap sesudah diberikan penyuluhan ASI Eksklusif menggunakan media booklet, positif rank 38. yaitu terdapat 38 responden mengalami peningkatan sikap respon setelah diberikan penyuluhan ASI  Eksklusif  menggunakan  media  booklet  dan  ties  2.  menunjukan  ada  2 responden yang memiliki sikap setara atau tidak mengalami perubahan setelah diberikan penyuluhan ASI Eksklusif menggunakan media booklet. Didapatkan nilai p adalah 0.000 (Tabel 3).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan sebelum diberikan media  booklet  berpengetahuan  kurang  sebanyak  21  responden  (52,5%).  Hal ini disebabkan karena kurangnya informasi yang didapatkan ibu tentang ASI Eksklusif atau informasi yang didapatkan perlu diveriﬁkasi kembali kevalidannya dengan  informasi  dari  media  sosial.  Kurangnya  informasi  dan  pemahaman tentang  ASI  eksklusif  dan  faktor  latar  belakang  pendidikan  menjadi  faktor hambatan  pelaksanaan  program  menyusui  secara  eksklusif  (Kasmawati  et  al., 2021; Sjawie et al., 2019).
Setelah  diberikan  penyuluhan  tentang  pentingnya  ASI  eksklusif  tingkat pengetahuan  responden  mengalami  peningkatan,  yaitu  berpengetahuan  baik menjadi  38  responden  (95,0%),  peningkatan  pengetuan  tersebut  dapat dilatarbelakangi  dengan  adanya  bahan  pegangan  booklet  oleh  responden. Penelitian  sebelumnya  mengkonﬁrmasi  bahwa  selain  pemberian  pendidikan kesehatan  yang  diberikan,  paparan  terhadap  informasi  kesehatan  secara terus menerus meningkatkan pengetahuan responden tentang pemberian ASI eksklusif (Hashim et al., 2016).
Peningkatan  pengetahuan  ibu  terkait  ASI  eksklusif  dan  manfaatnya harus  ditingkatkan  melalui  pendidikan  kesehatan  maupun  konseling  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan. Aktivitas tersebut sebagai upaya yang selain meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  dan  sikapnya  terhadap menyusui menjadi lebih baik (Kasmawati et al., 2021; Nurfatimah et al., 2019, 2022).
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh peneliti bahwa sikap responden sebelum  diberikan  penyuluhan  menggunakan  media  booklet  tentang  ASI eksklusif terdapat 22 responden (55,0%) memiliki respon positif, dan sebanyak 18 responden (45,0%) memiliki respon negatif. Perubahan sikap berdasarkan data  penelitian  terjadi  setelah  adanya  pendidikan  kesehatan,  responden  yang memiliki  respon  positif  lebih  meningkat  sebanyak  38  responden  (95,0%) dan  yang  memiliki  respon  negatif  sebanyak  2  responden  (5,0%).  Penelitian lain  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan komprehensif  akan  memiliki  sikap  yang  positif  dan  berpeluang  memberikan ASI eksklusif pada anaknya (Duan et al., 2022; Gebretsadik et al., 2022; Kitiyo et  al.,  2020;  Nurjanah  et  al.,  2022).  Pengetahuan  akan  menentukan  sikap seseorang  dalam  perilaku  sehingga  seiring  berjalannya  waktu  akan  merubah
perilakunya sehingga dalam penelitian ini terdapat pengaruh penyuluhan ASI eksklusif sebelum dan sesudah diberikan media lembarbalik sehingga terbentuk sikap positif ibu hamil dalam pemberian ASI Eksklusif kepada anaknya kelak (Sulasmi,  2021).  Faktor  dari  keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif  adalah paritas, pengetahuan, pendidikan, sikap, dan pekerjaan serta dukungan suami (Inayah et al., 2021; Polwandari & Wulandari, 2021).
Media  edukasi  buklet  berisi  gambar-gambar  tentang  pemberian  ASI eksklusif. Media buklet merupakan salah satu media yang dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  berdasar dari  hasil  Pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan  media  buklet  sebagian  besar memiliki pengetahuan yang rendah dengan nilai rata-rata sebesar 7,9 dan sesudah diberikan media buklet rata-rata meningkat menjadi 19,1 (Fadhilah et al., 2020). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa penggunaan buklet ASI Eksklusif dapat memberikan  efektiﬁtas  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan ibu  hamil  trimester  III  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  (Katmawanti  et  al., 2021;  Novitasari  et  al.,  2021;  Rizqiea,  2019).  Penting  untuk  memberikan pendidikan  antenatal  dan  nifas  dini  serta  konseling  menyusui  secara  berkala, untuk  meningkatkan  sikap  dan  pengetahuan  ibu  terhadap  praktik  menyusui apalagi jika pemberian konseling menggunakan buklet (Dukuzumuremyi et al., 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada pengaruh yang signiﬁkan dalam penyuluhan tentang ASI eksklusif dengan media  booklet  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  trimester  III  di Kelurahan Besusu Barat Puskesmas Singgani. Diharapkan bisa menjadi bahan pertimbangan  bagi  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  untuk  meningkatkan promosi  kesehatan  menggunakan  media  booklet  mengenai  manfaat  ASI eksklusif  kepada  ibu  hamil  trimester  III  sehingga  dapat  meningkatkan pemahamannya tentang pentingnya ASI eksklusif.

## Kekurangan Penelitian
Terdapat  kemungkinan  bias  terhadap  muatan  pendidikan  kesehatan  yang diberikan  kepada  responden  dengan  pengumpulan  data  tidak  sekaligus  pada seluruh  responden.  Selain  itu,  peneliti  tidak  mengkaji  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi variabel penelitian, seperti kepemilikan Buku Kesehatan Ibu dan Anak.

## Mengakui
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Poltekkes  Kemenkes  Palu  dan Puskesmas  Singgani  sebagai  bagian  dari  studi  ini.  Ucapan  terimakasih  juga disampaikan kepada semua responden yang secara sukarela berpartisipasi dalam studi ini.
Nurfatimah Nurfatimah, et al. Media Edukasi Buklet dan Pendidikan Kesehatan Berpengaruh terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester I...

## DAFTAR PUSTAKA
Aguszulkia, W., & Nurvinanda, R. (2020). Upaya Pemberdayaan Ibu Hamil di Bangka Belitung untuk Keberhasilan Menyusui ASI Eksklusif. Jurnal Endurance : Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 5 (3), 598–604. https://doi.org/10.22216/jen.v5i3. 4756
Assriyah, H., Indriasari, R., Hidayanti, H., aha, A. R., & Jafar, N. (2020). Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan,  Psikologis,  dan  Inisiasi Menyusui Dini dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sudiang. Jurnal Gizi Masyarakat Indonesia: e Journal of Indonesian Community Nutrition, 9 (1), 30–38. https://doi.org/10.30597/jgmi.v9i1.10156 Dinas Kesehatan Kota Palu. (2020). Proﬁl Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Palu . Proﬁl kesehatan Kota Palu.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  (2021). Laporan Indikator Gizi Tahun 2020 . Proﬁl Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. Duan, Y., Yang, Z., Bi, Y., Wang, J., Pang, X., Jiang, S., Zhang, H., Xu, L., & Lai, J. (2022). What are the determinants of low exclusive breastfeeding prevalence in China? A cross‐ sectional study. Maternal & Child Nutrition, 18 (2). https:// doi.org/10.1111/mcn.13324
Dukuzumuremyi, J. P. C., Acheampong, K., Abesig, J., & Luo, J. (2020). Knowledge, attitude, and practice of exclusive breastfeeding among mothers in East Africa: A systematic review. International Breastfeeding Journal, 15 (1), 70. https://doi.org /10.1186/s13006-020-00313-9
Fadhilah, N., Prabamurti, P. N., & Indraswari, R. (2020). Penggunaan Leaﬂet, Booklet dan  Video  Untuk  Tingkatkan  Pengetahuan,  Sikap,  Keyakinan  Dan  Niat  Ibu Remaja  Mengenai  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  2  Kecamatan  di  Kabupaten Magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8 (5), 700–707. https://doi.org/10.147 10/jkm.v8i5.27992
Gebretsadik,  G.  G.,  Tadesse,  Z.,  Mamo,  L.,  Adhanu,  A.  K.,  &  Mulugeta,  A.
(2022). Knowledge, attitude, and determinants of exclusive breastfeeding during COVID-19  pandemic  among  lactating  mothers  in  Mekelle,  Tigrai:  A  cross sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth, 22 (1), 850. https://doi.org/10. 1186/s12884-022-05186-w
Hashim, T. H., Mgongo, M., Katanga, J., Uriyo, J. G., Damian, D. J., Stray-Pedersen,
B., Wandel, M., & Msuya, S. E. (2016). Predictors of appropriate breastfeeding knowledge among pregnant women in Moshi Urban, Tanzania: A cross-sectional study. International Breastfeeding Journal, 12 (1), 11. https://doi.org/10.1186/s1 3006-017-0102-4
Inayah, H., Khayati, Y. N., & Setyowati, H. (2021). Gambaran Sikap Ibu tentang ASI
Ekslusif di Desa Karangjati Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Kesehatan Ar-Rum Salatiga, 5 (2), 7–13. https://doi.org/10.36409 /jika.v5i2.110
Kasmawati, K., Longgupa, L. W., Ramadhan, K., Nurfatimah, N., & Sitorus, S. B. M. (2021). Pendidikan Kesehatan untuk Meningkatkan Cakupan Pemberian ASI Eksklusif di Desa Patirobajo Kabupaten Poso. Community Empowerment, 6 (4), 666–669. https://doi.org/10.31603/ce.4493 Katmawanti, S., Eko Wardani, H., Fauzi, R., Dewi Ningrom, L., & Aﬂah, D. (2021). Eﬀectiveness of Booklet on Exclusive Breastfeeding in Improving the Knowledge and Attitudes of Mother Who Do Not Exclusively Breastfeed in the Work Area
of Posyandu Sisir Batu City, East Java, Indonesia. KnE Life Sciences . https://doi .org/10.18502/kls.v0i0.8894 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Proﬁl Kesehatan Indonesia 2020 . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Kitiyo, P., Kimiywe, J., & Ogada, I. (2020). Exclusive Breastfeeding Knowledge And Attitudes  Among  Mothers  In  Mother-To-Mother  Support  Groups  In  Kitui County, Kenya. International Journal of Health Sciences and Research, 10 (2), 208– 214.
Novitasari, A. E., Nurjanah, S., & Wulandari, R. (2021). Efektivitas Penggunaan BOSE (Booklet ASI Eksklusif) Di Era Pandemi Covid 19 Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  BPM  Endah  Suci  Danarti  Amd  Keb Kecamatan Juwiring Klaten . Nurfatimah, Entoh, C., & Ramadhan, K. (2019). Pengaruh Konseling Laktasi terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Kabupaten Poso. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia (JPKMI), 6 (1), 1–6. https://d oi.org/10.20527/jpkmi.v6i1.6869
Nurfatimah,  N.,  Labusa,  P.,  Noya,  F.,  Longgupa,  L.  W.,  Entoh,  C.,  Siregar,  N.  Y.,
Ramadhan,  K.,  &  Usman,  H.  (2022).  Sosial  Ekonomi  dan  Pengetahuan  Ibu Terhadap Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Sehat Mandiri, 17 (1), 99–114. https ://doi.org/10.33761/jsm.v17i1.585
Nurjanah, S., Wulandari, R., Pratiwi, E. N., & Prasetyo, B. (2022). Pengaruh Edukasi Video  Animasi  Fisiologi  Menyusui  Terhadap  Persepsi  Produksi  Asi  Pada  Ibu Nifas Di RSUD Karanganyar. Health Information : Jurnal Penelitian, 14 (2). htt ps://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.562
Pitaloka, D. A., Abrory, R., & Pramita, A. D. (2018). Hubungan antara Pengetahuan dan  Pendidikan  Ibu  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa  Kedungrejo Kecamatan Waru Kabupaten Sidoarjo. Amerta Nutrition, 2 (3), 265. https://doi .org/10.20473/amnt.v2i3.2018.265-270
Polwandari, F., & Wulandari, S. (2021). Gambaran Usia, Paritas, Tingkat Pendidikan, Status  Pekerjaan,  Dukungan  Suami  dan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dalam Pemberian ASI Eksklusif. Faletehan Health Journal, 8 (01), 58–64. https://doi.o rg/10.33746/fhj.v8i01.236
Putri, R. N. A., Kurniati, D., & Novelia, S. (2020). Studi Pengaruh Pemberian Tumis Daun Pepaya (Carica papaya L.) terhadap Produksi Asi dan Peningkatan Berat Badan Bayi. Health Information : Jurnal Penelitian, 12 (2), 142–151. https://doi .org/10.36990/hijp.v12i2.204
Rahayu, D. Y. S., Usman, R. D., Umar, N., & Putri, D. P. (2022). Edukasi Menggunakan Booklet untuk Membantu Keluarga Mencegah Penyakit Menular pada Lansia. Health Information : Jurnal Penelitian, 14 (1), 27–37. https://doi.org/10.36990 /hijp.v14i1.448
Rizqiea, N. S. (2019). e Exclusive Breastfeeding Booklet for Knowledge and Skills Mother. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 8 (1), 22–31. https://doi.org/1 0.33475/jikmh.v8i1.193
Rosa, R., Tyastuti, S., & Rahmawati, A. (2019). Pengaruh Pendidikan kesehatan dengan Media Leﬂeat Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap pada Ibu Hamil Tentang  ASI  eksklusif .  Jurusan  Kebidanan  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Yogyakarta.
Santos, M. V. dos, Alves, V. H., Rodrigues, D. P., Vieira, B. D. G., Marchiori, G. R. S.,
Branco, M. B. L. R., Oliveira, T. R., & Bonazzi, V. C. A. M. (2022). Breastfeeding booklet in prison institutions: Initiative for promotion, protection and support.
Nurfatimah Nurfatimah, et al. Media Edukasi Buklet dan Pendidikan Kesehatan Berpengaruh terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester I...
Revista Brasileira de Enfermagem, 75 (suppl 2). https://doi.org/10.1590/0034-7 167-2021-0214
Sjawie,  W.  A.,  Rumayar,  A.  A.,  &  Korompis,  G.  E.  C.  (2019).  Hubungan  Antara Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kota Manado. Jurnal KESMAS, 8 (7), 298–304.
Sulasmi, N. N. (2021). Keberhasilan Penyuluhan ASI Eksklusif melalui Media Flipchart pada Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil di Puskesmas Senen Jakarta Pusat. Jurnal Bidan Komunitas, 4 (2), 82–88. https://doi.org/10.33085/jbk.v4i2.4895 World Health Organization. (2020). Breastfeeding . https://www.who.int/health-topic s/breastfeeding#tab=tab_1
Yulianasari,  P.,  Nugraheni,  S.  A.,  &  Kartini,  A.  (2019).  Pengaruh  Pendidikan Gizi  Dengan  Media  Booklet  Terhadap  Perubahan  Perilaku  Remaja  Terkait Pencegahan  Kekurangan  Energi  Kronis  (Studi  Pada  Remaja  Putri  SMA  Kelas XI Di SMA Negeri 14 Dan SMA Negeri 15 Kota Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat, 7 (4), 420–428. https://doi.org/10.14710/jkm.v7i4.24787
Zakarija‐ Grković,  I.,  Puharić,  D.,  Malički,  M.,  &  Hoddinott,  P.  (2017).
Breastfeeding  booklet  and  proactive  phone  calls  for  increasing  exclusive breastfeeding rates: RCT protocol. Maternal & Child Nutrition, 13 (1). https://
doi.org/10.1111/mcn.12249
Zewdie,  A.,  Taye,  T.,  Kasahun,  A.  W.,  &  Oumer,  A.  (2022).  Eﬀect  of  maternal employment  on  exclusive  breastfeeding  practice  among  mothers  of  infants  6– 12 months old in Wolkite town, Ethiopia: A comparative cross-sectional study.
BMC Women’s Health, 22 (1), 222. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01816
-9

## Catatan kaki
Editor Akademis: Muliati Dolofu (Poltekkes Kemenkes Kendari, INDONESIA).
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi Penulis: N (Konseptualisasi,  Analisis  formal,  Investigasi,  Metodologi,  Penyiapan naskah - dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); JS (Investigasi, Sumberdaya, Penyiapan naskah – dra); MJK (Investigasi, Sumberdaya)
Berbagi Data: Data hasil penelitian tersedia melalui korespondensi dengan penulis.
Catatan  Penerbit: Poltekkes  Kemenkes  Kendari  menyatakan  tetap  netral  sehubungan denganklaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
nfatimahhh@gmail.com