Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317

## Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny.I Di TPMB Rupi′Ah Suparman
Belandina Betty 1 , Hanna Harnida 1* , Andi Jayawardhana 1
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Merdeka Surabaya *Corresponding author E-mail: hannaharnida@gmail.com
Article History: Received: Agusts 12, 2023; Accepted: September 15, 2023

## ABSTRACT
Providing midwifery care to BBL and neonates using a midwifery management approach. Research method The  midwifery  care  model  used  in  this  research  with  midwifery  care  management  according  to  Hellen Varney, includes assessment subjective and objective, identification of problem diagnoses, identification of potential  problem  diagnoses,  identification  of  immediate  needs,  planning  (intervention),  implementation (implementation),  and  evaluation.  As  well  as  monitoring  visits  in  the  form  of  SOAP.  The  results  of midwifery care for newborns and neonates diagnosed the condition of Mrs. I's newborn and neonate within normal  limits  and  there  were  no  complications  or  gaps  between  theory  and  diagnosis.  The  care  was  in accordance with midwifery service standards.
Keywords: Baby, Nutrition, Pregnancy, Milk, Nutrition.

## ABSTRAK
Memberikan  asuhan  kebidanan  pada  BBL  dan  Neonatus  dengan  menggunakan  pendekatan  manajemen kebidanan.  Metode  penelitian  Model  asuhan  kebidanan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan managemen  asuhan  kebidanan  menurut  Hellen  Varney,  meliputi  pengkajian  subjektif  dan  objektif, identifikasi  diagnosa  masalah,  identifikasi  diagnose  masalah  potensial,  identifikasi  kebutuhan  segera, perencanaan  (intervensi),  pelaksanaan  (implementasi),  dan  evaluasi.  Serta  pemantauan  kunjungan  dalam bentuk SOAP. Hasil asuhan kebidanan pada bayi  baru lahir dan neonatus dilakukan diagnosa keadaan bayi baru  lahir  dan  neonatus  Ny.I    dalam  batas  normal  dan  tidak  ada  komplikasi  atau  kesenjangan  antara  teori dengan diagnosa Asuhan sudah sesuaidengan standar pelayanan kebidanan.
Kata kunci: Bayi, Gizi, Hamil, Susu, Nutrisi.

## 1. PENDAHULUAN
Bayi  Baru  Lahir  adalah  bayi  yang  baru  mengalami  proses  kelahiran  smpai  48  jam.  BBL adalah periode yang paling rentan terhadap imatur dan bayi sedang menyempurnakan penyesuaian fisiologis  yang  di  butuhkan  pada  kehidupan  extrauterin.  Pada  kehidupan  intrauterin  bayi sepenuhnya  mendapat  perlindungan  dari  ibu,  bayi  memperoleh  antibodi  melalui  plasenta  yang menghubungkan tubuh bayi deng tubuh ibu, antibodi ini sangat penting untuk menjaga janin dalam kandungan agar tidak terkena infeksi dan berbagai komplikasi yang membahayakan kasehatannya (Irsal, et al, 2017)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Saat  bayi  dilahirkan  ia  kehilangan  perlindungan  tersebut  dan  bayi  juga  akan  terpapar lingkungan yang penuh kuman, sementara tubuhnya belum sepenuhnya mampu melindungi dirinya sendiri, hal ini dapat mengakibatkan bayi akan lebih mudah terkena infeksi (Armi, et al, 2017). Bayi baru lahir  usia 0-28 merupakan   generasi penerus yang akan berperan penting di masa yang akan  datang.  Bayi  yang  sehat  akan  menjadi  modal  utama  dalam  membentuk  generasi  yang kuat,berkualitas  dan  produktif.  Untuk  itu  asuhan  tidak  hanya  di  berikan  pada  ibu  saja,  tetap  juga sangan di perlukan asuhan kepda bayi baru lahir (BBL) fisiologis . Masa bayi baru lahir fisiologis atau  yang  disebut  Neonatus  merupakan  masa  yang  rentan  terhadap  ganguan  kesehatan  dan merupakan  periode  yang  rawan  bagi  kelangsungan  hidup  ke  depannya.  Maka  dengan  itu  kita sebelum memegang bayi kita  harus mencuci    tangan  sebelum dan sesudah menyentuh bayi karna bayi sangat sensitive dan cepat  terkena infeksi.
Menurut rahardjo (2015) neonatus adalah bayi Baru lahir sampai usia 4 minggu, berusia 0- 28  hari  yang  memerlukan  penyesuaian  fisiologis  berupa  maturase,  adaptasi  (penyesuaian  dari kehidupan intrauteri ke kehidupan ekstrauteri) dan toleransi bagi bayi baru lahir untuk dapat hidup dengan  baik  Normalnya  neonatus  akan  melalui  proses  adaptasi  karena  adanya  perubahan lingkungan dari intrauterin ke ekstraurerin seperti adanya penyesuaian terhadap suhu lingkuangan, pernapasan dan sistem hepatika. Namun jika neonatus tidak dapat melakukan adaptasi dengan baik maka  neonatus  akan  mengalami  keadaan  patologis  seperti  hipotermi,  ganguan  pernapasan  dan ikterus  yang  merupakan  penyebab  Angka  Kematian  Neonatus  (AKN)  paling  banyak  di  Profinsi Jawa Timur (Indonesia).
Hasil survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI), AKN pada tahun 2012 sebesar 19 per  1.000  kelahiran  hidup  (KH).  Target  millennium  Development  Goals  (MDGs)  Indonesia  pada tahun 2015 adalah 23 per 1.000 KH (kemenkes RI, 2015: 106-107). Pada tahun 2015, pelaksanaan dai MDGs telah berakir di lanjutkan ke sustainable Development Goals (SDGs) hingga tahun 2030. Target  SDGs  tahun  2030  yaitu  mengakhiri  kematian  bayi  dan  balita  yang  dapat  di  cegah  dengan target  AKN  sebesar  12  per  1.000  KH  dan  25  per  1.000  KH  (Kemenkes  RI,  2015).  Berdasarkan survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun  2018 angka kematian bayi (AKB) sebesar 24,00/1.000  KH.  Di  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2016  AKB  sebesar  23,6/1.000  KH.  Pada tahun 2017 AKB menurun sebesar 23,1/ 11.000 KH. (Profil Dinkes Jatim 2017).
Menurut  dinas  kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur,  Keadaan  AKB  dan  AKN  yang  di  peroleh  dari laporan rutin relative sangat kecil, sehinggi data AKB yang di peroleh Badan Pusat Statistik (BPS) Profinsi  Jawa  Timur  di  harapan  mendekati  kondisi  lapangan.  Berdasarkan  hasi  survei  sosial
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
ekonomi nasional Jawa Timur tahun 2013, AKB Profinsi Jawa Timur tahun 2013 sebesar 27,23 per 1.000 KH (Profil Kesehatan jawa timur, 2014).
Pada  ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi  di  Provinsi  Jawa  Timur  berpotensi  mempengaruhi keadaan janin pasca persalinan dengan faktor resiko kehamilan meliputi terlalu tua usia hamil lebih dari  35  tahun,  terlalu  mudah  hamil  kurang  darang  dari  20  tahun  LILA  kurang  dari  23,5  cm  dan jarak  kelahiran  dengan  anak  terahir  kurang  dari  2  tahun.  Faktor  resiko  kehamilan  tersebut  dapat berdampak pada keadaan neonatus setelah lahir yaitu terjadinya neonatus dengan resiko yaitu bayi baru  lahi  rendah  (BBLR)  dan  Asfiksia,  apabila  terlambat  dalam  penanganan  akan  menyebabkan kelainan- kelainan yang mengakibatkan cacat seumur hidup, bahkan meningkatkan angka kematian neonatus.  Masalah-masalah  lain  yang  akan  sering  terjadi  pada  neonatus  di  daerah  tersebut  antara lain: pemberian MP ASI yang tidak sesuai dengan usia dan ASI tidak Eksklusif.
Upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  pemerintah  pada  tahun  2012  yaitu  meluncurkan  program expanding  maternal  and  neonatal  survival  (  EMAS)  dalam  rangka  menurunkan  angka  kematian neonatal sebesar 25% program EMAS berupaya merununkan angka kematian neonatal dengan cara meningkatkan  kualitas  pelayanan  emergensi  obstetric  dan  bayi  baru  lahir  memperkuat  sistem rujukan  yang efisien dan efektif antara Puskesmas dan Rumah Sakit (Kemenkes RI,2015). Selain pemerintah juga melakukan suatu tata laksana pendekatan atau cara melaksanakan bayi dan balita sakit  melalui  MTBM  dan  MTBS.  Hal  ini  merupakan  strategi  upaya  pelayanan  kesehatan  yang ditunjukan untuk merununkan angka kematian neonatus, bayi dan balita. (Depkes RI, 2012).
Melihat  adanya  resiko  kematian  yang  tinggi  dan  berbagai  serangan  komplikasi,  maka setiap  neonatus  harus  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar.  Langkah  ini  dilakukan untuk  menemukan  secara  dini  terdapat  penyakit  atau  tanda  bahaya  pada  neonatus  sehingga pertolongan dapat segera di berikan. Bidan sebagai tenaga kesehatan berperan dalam kesehatan ibu dan  anak  sepanjang  siklusnya,  berkewajiban  ikut  serta  dalam  upaya  kelangsungan  hidup, perkembangan  dan  kualitas  hidup  anak  Indonesia.  Upaya  tersebut  dapat  berupa  pemberian pelayanan kesehatan neonatus secara baik dan berkelanjutkan sesuai standart oleh tenaga kesehatan yang  kompoten  pada  neonatus  setidaknya  3  kali,  selama  periode  0-28  hari  setelah  lahir,  baik  di fasilitas  kesehatan  maupun  melalui  kunjungan  rumah.  Kunjungan  pertama  (KN  1)  dilakukan  saat neonatus  berumur  6-48  jam,  kunjungan  kedua  (KN  2)  saat  neonatus  berumur  3-7  hari  dan kunjungan ketiga (KN 3) saat neonatus berumur 28 hari. Upaya laporan asuhan BBL dan neonatus berkelanjutan  ini  diharapkan  dapat  mendeteksi  adanya  permasalahan  secara  dini  pada  bayi  baru lahir dan neonatus, baik aspek keluarga, sosial, ekonomi dan budaya. Berdasarkan fenomena yang di dukung dengan data-data dan kebijakan diatas, penuliasan dapat memandang pentingnya untuk
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
berpartisipasi  dalam  upaya  penurunan  angka  kematian  anak  terutama  pada  BBL  dan  neonatus dengan melaksanakan asuhan kebidanan pada BBL dan neonatus secara baik melalui KN lengkap di bidan praktek mandiri Rupi’ah Suparman Gresik (TPMB) dimulai dari bayi baru lahir sampai 28 hari,  yang  bertujuan  untuk  membantu  dalam  program  penurunan  Angka  Kematian  Neonatus (AKN) (Dewi, 2013).
Berdasarkan survei di Tempat Praktek Mandiri Bidan (TPMB) Rupi’ah Suparman Gresik pada Tahun 2022 terdapat salah satu Bidan Praktek Mandiri yang mana ibu hamil,melahirkan dan pemeriksaan  bayi  bari  lahir  hingga  usia  Neonatus,  dimana  terdapat  19  bayi  baru  lahir  sampai Neonatus  tanpa  Komplikasi  dan  angka  kelahiran  bayi  di  tempat  praktek  mandiri  bidan  Rupi’ah Suparman  Gresik  sangat  tertinggi  selama  sebulan.  Akan  tetapi  tempat  praktek  bidan  Rupiah Suparman sangat baik dalam melakukan pemeriksaan sehingga tidak ada kesenjangan antaran teori dengan praktek dimana banyak ibu hamil,ibu melahirkan dan bayi mendapatkan pemeriksaan yang rutin dan sangat di sukai untuk periksa di tempat prakter bidan Rupi’ah Suparman.
Asuhan kebidanan yang di berikan oleh Ny. I dari hamil, melahirkan sampai usia bayi 28 hari telah memenuhi standar kebidanan pada bayi baru nahir sampai usia neonatus, sehingga bayi baru  lahir  mendapatkan  perawatan  yang  efektif  dan  sangat  tepat  untuk  merawat  sampai  usia  28 hari/neonatus.  Adapun  juga  kunjungan  bidan  di  rumah  pasien  dari  bayi  baru  lahir  hingga  usia  28 hari, yaitu kunjangan Neonatus I, kujungan Neonatus II, kunjungan Neontus III.
Kunjungan Neonatus I bayi usia 6 jam sampai 3 hari, kunjungan Neonatus  II  bayi usia 3 sampai  7  hari,  kunjungan  neonatus  III  bayi  usia  7  hari  sampai  28  hari.  Yaitu  Bidan  harus mengetahui cara merawat tali pusat, memberikan Asi esklusif selama 2 jam sekali, memantau berat badan bayi, mengetahui BAB dan BAK selama masa neonatus, mengetahui bayi ikterus, sehingga bidan  harus  mendampingi  ibu  dengan  bayi  sampai  usia  28  hari.  Akan  tetapi  selama  kunjungan  1 sampai kunjungan 3 bayi dalam keadaan sehat tidak ada komplikasi apa pun selama kunjungan.

## 2. METODE PENELTIAN
Model asuhan kebidanan yang digunakan dalam penelitian ini dengan managemen asuhan kebidanan  menurut  Hellen  Varney,  meliputi  pengkajian  subjektif  dan  objektif,  identifikasi diagnosa  masalah,  identifikasi  diagnose  masalah  potensial,  identifikasi  kebutuhan  segera, perencanaan  (intervensi),  pelaksanaan  (implementasi),  dan  evaluasi.  Serta  pemantauan  kunjungan dalam  bentuk  SOAP.  Metode  yang  digunakan  dalam  asuhan  komprehensif  pada  ibu  hamil, bersalin,  nifas,  dan  bayi  baru  lahir  ini  adalah  metode  penelitian  deskripstif  dan  jenis  penelitian deskriptif yang digunakan adalah studi penelaahan kasus (Case Study), yakni dengan cara meneliti
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
suatu permasalahan yang berhubungan dengan kasus itu sendiri, faktor-faktor yang mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan kasus maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Asuhan Kebidan BBL dan Neonatus
Penulis dalam bab ini akan membahas kesenjangan yang ada antara teori yang di gunakan oleh  penulis  dalam  menerapkan  proses  asuhan  kebidanan  pada    bayi  baru  lahir  dan  neonatus dengan apa  yang di temukan  Selama melakukan pengelolaan studi kasus pada BBL dan  neonatus By N. I di TPMB Rupi′ah Suparman gresik. Pembahasan difokuskan pada aspek asuhan kebidanan BBL dan nneonatus yang meliputi pengkajian, diagnosa kebidanan, tindakan dan evaluasi.

## Pengkajian
a. Bayi baru lahir
Klien adalah By Ny.I lahir pada tanggal 24 Juli 2022 pukul 20.55 WIB, berjenis  kelamin laki-laki, lahir spontan dengan usia kehamilan 40 minggu 5 hari. Kemudian dilakukan pengkajian pada tanggal 24 Juli 2022 pukul 20.56 WIB. Dari hasil pengkajian didapatkan kesenjangan antara teori  dengan  kenyataan  dalam  pengelolaan  kasus  di  antaranya,  pada  saat  bayi  baru  lahir  tidak  di beri  untuk  IMD  akan  tetapi  langsung  di  keringkan,  memotong  tali  pusat,  mengikat  tali  pusat  dan langsung  di  hangatkan.  Menurut  Winkjosatro  (2013)  bayi  baru  lahir  harus  segera  menyusu  atau IMD setelah lahir, dimana bayi di letakan ke dada ibu kulit ketemu untuk mencari puting susu ibu sendiri  sehingga  bisa  bembantu  dalam  keberlangsungan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  untuk mengetahui refleks menghisap pada bayi baru lahir.
Menurut Dewi  (2015), Ciri-ciri bayi baru lahir normal adalah kulit kemerah-merahan dan diliputi vernik caseosa, rambut kepala hitam, testis sudah turun, eliminasi baik, warna BAB hitam kecoklatan  karena  pengeluaran  mekonium  pada  saat  bayi  barulahir  di  keluarkan  24  jam  pertama. Namun pada studi kasus ini By Ny. I tidak di temukan  kelainan ataupun kesenjangan antara teori dengan  pelaksanaan.  Bayi  menangis  kuat,  tidak  ada  cacat  bawaan,  warna  kulit  kemerahan  tonus otot aktif dan pernafasan baik, berat badan 3200 gram, panjang badan 48 cm, ekstremitas lengkap, pergerakan  aktif,  anus  (+).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  dimana  bayi  baru  lahir  normal  dan  sehat apabila warna kulit merah, menangis kuat, tonus otot bergerak aktif, pernafasan baik dan tidak ada komplikasi pada bayi tersebut ( Tando, 2016).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Pada  saat  umur  bayi  2  jam,  dilakukan  pemeriksaan  fisik  bayi  serta  memberikan penyuluhan  kepada  ibu  tentang  perawatan  pencegahan  hipotermia,  pemberian  ASI  eksklusif, dilakukan penimbangan berat badan dan pengukuran panjang badan dengan hasil berat badan 3200 gram,  panjang  badan  48  cm.  asuhan  yang  diberikan  pada  bayi  baru  lahir  2  jam  setelah  lahir memberikan  suntik  imunisasi  HB0  pada  paha  bagian  luar  untuk  imunisasi  dasar,  dan  suntik Vitamin K. Menurut Marmi (2015) bayi baru lahir belum sempurna oleh karena itu bayi segera di berikan  Vitamin  K  dengan  dosis  1  mg  secara  intra  muscular  pada  anterolateral  paha  kiri,  untuk mencegah perdarahan pada saatbayi baru lahir.
b. Neonatus 6 jam
Pada  tanggal  25  Juli  2022  pukul  07.00  WIB  pengkajian  neonatus  6  jam  ibu  menyatakan bayi  sudah  sudah  menyusu,  payudara  kiri  dan  kanan  sudah  mengeluarkan  ASI,  bayi  sudah  BAB, bayi sudah BAK, dan tidak ada keluhan atau kelainan pada bayi. Sehingga memberitahu ibu untuk waktunya bayi di mandikan. Menurut c. Neonatus usia 3 hari.
Pada  tanggal  27  Juli  2022  pukul  08.02  WIB,  ibu  datang  untuk  memeriksa  bayinya,  ibu menyatakan bayinya sehat menyusu aktif tidak komlikasi pada bayi dan perawatan tali pusat baik, pemberian  ASI  sering  mungkin  tidak  lebih  dari  2  jam  sekali.  Menurut  Tando  (2016)  pemberian ASI eksklusif adalah menyusu bayi setiap saat atau tidak boleh lebih dari 2 jam.
c. Neonatus usia 27 hari
Pada tanggal 20 Juli 2022 pukul 10.19 WIB berkunjung ke  rumah ibu untuk pemeriksaan kunjungan ke tiga ibu menyatakan bayi sehat, tidakada komlikasi saat neonatus, tali pusat melepas setelah  bayi  usia  5  hari  tidak  ada  infeksi  pada  tali  pusat,  pemberian  ASI  eksklusif  secara  teratur tanpa  makanan  tambahan  apapun,  dan  pengeluaran  ASI  lancer,  ibu  menyatakan  perah  ASI  dan menyimpan  di  kulkas.  Menurut  Marmi  (2015)  ASI  eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan  kepada bayi sejak lahir sampai usia bayi 6 bulan, tanpa makanan tambahan apapun, karena ASI eksklusif adalah  salah  satu  upaya  menjaga  kesehatan  saluran  cerna  yang  terbukti  secara  ilmiah  dapat meningkatkan kesehatan bayi.

## Diagnosa Kebidanan Bayi baru Lahir
Menurut Teori, diganosa yang muncul pada bayi baru lahir terdapat 6 diagnosa yaitu resiko tinggi ganguan pertukaran gas berhubungan perubahan membrane alveolar-kapiler, ketidakefektifan  termoregulasi  berhubungan  dengan  transisi  lingkungan,  resiko  ketidak  seimbang nutrisi  kurang  dari  kebutuhan  tubuh  berhubung  dengan  faktor  biologis,  kurang  volume  cairan berhubungan  dengan  kehilangan  cairan  aktif,  kerusakan  intergritas  kulit  berhubung  dengan kerentanan terhadap infeksi nosokomal. Tetapi pada studi kasus ini adalah tidak terdapat diagnosa
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
yang muncul tidak atau berkesenjangan dengan teori dan sesuai dengan kondisi pasien (NANDA, 2015) dan neonatus adalah mengidentifikasi tidak adanya permsalah pada BBL dan neonatus. Dari diagnosa pada saat bayi baru lahir sampai neonatus kunjungan I, kunjungan II,kunjungan III tidak terdapat keluhan atau komplikasi pada saat pemeriksaan.

## Tindakan Studi Kasus
Pada  studi  kasus  By  Ny.  I  adalah  suatu  rencana  tindakan  yang  dilakukan  termasuk  atas indikasi  apa  yang  dapat  berdasarkan  kondisi  bayi  baru  lahir  sampai  neonatus  rencana  tindakan sudah di setujui oleh klien di lakukan berdasarkan hasil  pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan bayi baru lahir tidak ada komplikasi, keadaan dalam batas normal. Pada kunjungan neonatus I,II, dan III tidak  terdapat  pemeriksaan  di  luar  fisiologis  keadaan  neonatus  dalam  batas  normal.  Menurut Marmi  (2015)  Kunjungan  neonatus  adalah  pelayanan  kesehatan  kepada  eonatus  sebanyak  3  kali kunjungan untuk memeriksa kesehatan bayi dari usia 0-28 hari setelah lahir.

## Neonatus  6 jam
Asuhan  yang  diberikan  yaitu  bayi  dimandikan  dengan  air  hangat,  melakukan  perawatan tali pusat dimana tali pusat dibungkus dengan kassa kering steril, membedong bayi untuk menjaga kehangatan bayi dan asuhan ini sudah sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa bayi baru lahir jangan langsung dimandikan, bayi boleh dimandkan 6 jam setelah lahir dengan keadaan bayi tidak hipotermi. Setelah itu diberikan kepada ibu untuk segera disusui. Memberikan penyuluhan kepada ibu  tentang  posisi  dan  cara  menyusui  yang  baik  dan  cara  perawatan  tali  pusat  yaitu  dengan mengganti kassa steril yang sudah basah dengan kassa yang baru, hal ini dilakukan untuk menjaga dan mencegah agar tali pusat bayi tidak infeksi.

## Neonatus 27 hari
Pada  kunjungan  neonatus  hari  ke-27  keadaan  keadaan  bayi  dalam  batas  normal,  bayi menyusui  dengan  kuat  dan  masi  diberikan  ASI  eksklusif  tanpa  makanan  yang  lain  dan  tidak  di temukan  tanda  tanda  infeksi  dan  berat  badan  bayi  meningkat  menjadi  3800  gram,  ibu  sudah membawa bayinya ke posyandu untuk mendapatkan imunisasi BCG pada tanggal 24 agustus 2022 karena imunisasi sangat penting bagi bayi. Bedasarkan anjuran IDAI (2017) imunisasi dasar BCG diberikan  pada  bayi  berusia  0-2  bulan,  sehingga  pemberian  imunisasi  pada  bayi  Ny.  I  tidak menyimpan dari teori dan program yang ditetapkan.
Setelah melakukan pengkajian sampai evaluasi asuhan bayi baru lahir mulai dari 6 jam, 9 hari  dan  27  hari,  maka  penulisan  dapat  menyimpulkan  bahwa  bayi  dalam  keadan  sehat  tanpa
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
komplikasi  apapun  dan  menganjurkan  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  bayi  hanya minum  ASI  sampai  berusia  6  bulan  tanpa  tambahan  makanan  atau  minum  apapun  sesuai  dengan UU  RI  no  33  tahun  2012  tentang  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif  bahwa  setiap  bayi  barhak mendapatkan air susu ibu eksklusif sejaklahir selama 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi medis. Evaluasi
a. Bayi Baru Lahir
Evaluasi  merupakan  langkah  akhir  dari  proses  studi  kasus  asuhan  kebidanan  Bayi  Baru Lahir  dan  neonatus  dengan  tujuan  dan  kriteria  yang  ingin  dicapai.  dalam  mengevaluasi pencapaiaan tujuan, membandingkan data  yang di kumpulkan dengan  kriteria  yang di identifikasi memutuskan  apa  tujuan  yang  telah  di  capai  atau  tidak  dengan  tindakan  yang  sudah  di lakukan.Evaluasi  yang  berhasil  di  lakukan  pada  BBL  dan  neonatus  meliputi  pemantauaan  bayi baru lahir tidak ada komplikasi pada bayi dan keadaan dalam batas normal.
b. Neonatus 6 jam
Setelah 6 jam, asuhan yang diberikan yaitu bayi dimandikan dengan air hngat, melakukam prawatan  tali  pusat  dimana  tali  pusat  di  bungkus  dengan  kassa  kering  steril,  membedong  bayi untuk menjaga kehangatan bayi dan asuhan ini sudah sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa bayi  baru  lahir  jangan  langsung  dimandikan,  bayi  boleh  di  mandikan  6  jam  setelah  lahir  dengan keadaan bayi tidak hipotermi. Setelah itu diberikan kepada ibu untuk segera di susui. Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang posisi dan cara menyusui  yang baik dan cara perawatan tali pusat yaitu  dengan  mengganti  kassa  steril  yang  sudah  basa  dengan  kassa  yang  baru,  hal  ini  dilakukan untuk menjaga dan pencegah agar tali pusat bayi tidan infeksi (Purwoastuti,et al 2016).
c. Neonatus 3 hari
Pada  Kunjungan  Neonatus  3  hari,  pemeriksaan  dalam  batas  normal  tidak  ada  komplikasi dalam masa neonatus akan tetapi berat badan bayi turun 200 gram setelah bayi usia 3 hari. Menurut teori  Supriasa  (2013)  penurunan  berat  badan  neonatus  pada    umumnya  terjadi  5-10%  akibat penyesuaian diri dengan dunia luar. Maka berat badan neonatus kebali pada berat badan lahir yaitu pada  minggu  kedua  kehidupan,  rata-rata  presentasi  penurunan  berat  badan  untuk  neonatus  adalah 4,2%,  7,1%,  dan  6,4%  pada  usia  neonatus.  Hal  ini  adalah  keadaan  neonatus  normal  karna  tidak berkesenjangan dengan teori.
d. Neonatus 27 hari
Kunjungan  III  neonatus  dilakukan  pada  saat  bayi  usia  27  hari  tidak  ada  keluhan  atau komplikasi  pada  bayi,  ibu  menyatakan  tali  pusat  terlepas  hari  ke  5  setelah  bayi  lahir  tanpa diberikan  apapun.  Bayi  menyusu  dengan  kuat  dan  masih  diberikan  ASI  eksklusif  tanpa  makanan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
yang  lain  dan  tidak  ditemukan  tanda-tanda  infksi  dan  beratbadan  bayi  meningkat  menjadi  3800 gram.setelah  itu  mengevaluasi  ke  ibu  untuk  bayi  mendapat  imunisasi  BCG  setelah  bayi  usia  1 bulan yaitu pada tanggal 24 agustus 2022, karena imunisasi sangat penting bagi bayi. Berdasarkan anjuran IDAI (2017) imunisasi dasar BCG diberikan pada bayi berusia 0-2 bulan.
Setelah melakukan pengkajuan sampai evaluasi asuhan bayi baru lahir mulai dari 6 jam, 6 hari  dan  27  hari,  maka  penulis  dapat  menyimpulkan  bahwa  bayi  dalam  keadaan  sehat  tanpa komplikasi  apapun  dan  menganjurkan  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  bayi  hanya minum ASI sampai berusia 6 bulan tanpa tambahan makanan air minum apapun sesai dengan UU RI No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan pasal 29 ayat 1 bahwa setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu eksklusif sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi medis.

## 4. KESIMPULAN
Asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir dan neonatus dilakukan  pengkajian keadaan bayi baru  lahir  dan  neonatus  Ny.  I  pada  tanggal  24  Juli  2022,  hasil  penkajian  didapatkan  kesenjangan antara  teori  dengan  pengkajian  yaitu  pada  saat  bayi  baru  lahir  tidak  diberikan  untuk  IMD  akan tetapi lasung di keringkan,  pemotongan tali pusat dan di hangatkan. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dan neonatus dilakukan diagnosa keadaan bayi baru lahir dan neonatus Ny.I  dalam batas normal  dan  tidak  ada  komplikasi  atau  kesenjangan  antara  teori    dengan  diagnosa  Asuhan  sudah sesuaidengan  standar  pelayanan  kebidanan.  Asuhan  kebidanan  Pada  bayi  baru  lahir  dan  neonatus melakukan hasil tindakan pada bayi baru lahir  sampai neonatus dalam batas normal dan tidak ada komplikasi  apapun  dan  diberikan  asuhan  sesuai  standar  pelayanan  kebidanan.  Asuhan  kebidanan pada bayi baru lahir dan neonatus melakukan evaluasi paa bayi baru lahir dn neonatus dalam batas normal dan tidak ada  komplikasi  saat kunjungan  neonatus  I,  II,  III sampai selesai masa neonatus, standar yang diberikan sesuai dengan pelayanan kebidanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriyani,  fitri.  2012.  Gambaran  pegetahuan  ibu  pasca  melahirkan  dalam  Perawatan  Tali Pusat. Jakarta: EGC
Armi, et al. 2017. Asuhan Kebidanan Neonatus, Balita dan Anak Pra Sekolah. Yogyakarta
: ANDI
Depkes, RI. 2012. Pedoman Asuhan Bayi Baru Lahir Terpadu. Jakarta: Depkes RI.
Depkes, RI. 2015. Pedoman Asuhan Bayi Baru Lahir Terpadu. Jakarta: Depkes RI.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Dewi, VNL. 2013. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Salemba Medika
Helen, Verney. 2016 Buku ajar Asuhan Kebidanan.Edisi 4. Jakarta : EGC.
Irsal, et al. 2017.Asi  dan Menyusui. Jakarta : Pustaka Bundar.
Kemenkes RI. 2012. Profil Keshatan Indonesia. Jakarta: Kemerntrian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkes RI. 2015. Profil Keshatan Indonesia. Jakarta: Kemerntrian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes,  2016,  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Jakarta  :  Kementrian  kesehatan  Republik Indonesia
Marmi,  2015.  Asuhan  Kebidanan  Neonatus  Bayi,  bayi  balita  dan  Anak  Prasekolah. Yogjakarta: pustaka pelajar.
Mufdilah, A.A Subijanto. dkk 2017. Buku Pedoman Pada Ibu menyusui pada Program ASI Eksklusif. Yogyakarta.
Nuhayati,  2013.  Buku  Saku  Asuhan  Bayi  Baru  Lahir  Normal.  Jakarta  :  Politeknik Kesehatan Kemenkes RI.
Pati, w. 2014. Asuhan Kebidanan Neonatus dan Anak Pra Sekolah. Yogyakarta : ANDI
Poedji  Rohyati,  2017.  Skrining  Anternatal  pada  Ibu  Hamil.  Airlangga  Universitas  Press,
Edisi 2,43.
Profil  Dinas  Kesehatan  Jatim,  2017.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2017. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Profil  Kesehatan  Jatim,  2014.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2017. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Rhardjo, 2015. Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta : Trans Info Media.
Rochmah, N 2012, Proses Keperawatan, Teori dan Aplikasi, AR –Ruzz Media Jogjakarta.
Rukiyah  dan  Yuliant,  2012.  Asuhan  Neonatus  Bayi  dab  Balita.  Jakarta  :  CV  Trans  Info Media
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Saifuddin,  2014.  Buku  Panduan  Praktis  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.Jakarta: Eelangga.
Sondakh,  2013.  Asuhan  Kebidanan  Persalinan  &  Bayi  Baru  Lahir.  Jakarta  : Erlangga.Profol Kesehatan Indonesia.
Sondakh, Jenny. 2013.  Buku  Asuhan  Kebidanan Persalinan dan bayi baru lahir. Jakarta  : Erlangga, 2013
Tandon, Naomy Marie. 2016. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan anak balita. Jakarta EGC
Vivian, 2014, Asuhan Neonatus Bayi dan anak Balita, Jakarta : Salemba Medika.
Wagiyo, Ns, putranto. 2016 Asuhan Keperawatan Anternatal, Intranatal dan bayi baru lahir fisiologis dan patologis. Yogyakarta : CV. Andi
Wahyuni,  S.  2013.  Asuhan  Neonatus,  Bayi  &Balita  penuntun  belajar  Praktek  klinik. Jakarta : EGC
Walyani, dan Purwoastuti. 2015 Asuhan Persaliana Bayi Baru Lahir. Yogyakarta : Pustaka Baru