## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BRONCHOPNEUMONIA PADA BALITA DI RSKIA PETIWI MAKASSAR
Yuliana Annas 1 , Ernawati 2 , Hasriana 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Korespondensi : (yulianaannas@gmail.com/082292480906)

## ABSTRAK
Bronchopneumonia adalah suatu peradangan paru yang biasanya menyerang bronkeoli terminal.  Bronkeoli  terminal  tersumbat  oleh  eksudat  mokopuluren  yang  membentuk  bercak- bercak  konsolidasi  di  lobuli  yang  berdekatan.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  balita bronchopneumonia pada balita yang dirawat di RSKIA Pertiwi Makassar. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  hubungan  status  imunisasi,  paparan  asap  rokok,  pemberian  ASI  esklusif dengan  kejadian  bronchopneumonia  pada  balita  di  RSKIA  Pertiwi  Makassar.  Penelitian  ini menggunakan desain cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling didapatkan 30 responden. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan  uji chi  square (ρ<0,05).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  status imunisasi  dengan  kejadian  bronchopneumonia  pada  balita  (ρ=0,021),  ada  hubungan  paparan asap  rokok  dengan  kejadian  bronchopneumonia  pada  balita    (ρ=0,009),  ada  hubungan pemberian ASI esklusif dengan kejadian bronchopneumonia pada balita (ρ=0,010). Kesimpulan dalam  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  status  imunisasi,  paparan  asap  rokok, pemberian  ASI  esklusif  dengan  kejadian  bronchopneumonia  pada  balita  di  RSKIA  Pertiwi Makassar.
Kata Kunci : Bronchopneumonia, Paparan Asap Rokok, Status Imunisasi.
PENDAHULUAN Bronchopneumonia  adalah  suatu peradangan paru yang biasanya menyerang  bronkeoli  terminal.  Bronkeoli terminal tersumbat oleh eksudat mokopuluren  yang  membentuk  bercak- bercak konsolidasi di lobuli yang berdekatan.  Penyakit  ini  sering  bersifat sekunder, menyertai infeksi saluran pernafasan  atas,  demam  infeksi  yang spesefik  dan  penyakit  yang  melemahkan daya  tahan  tubuh.  Kesimpulannya  adalah bronchopneumonia  adalah  jenis  infeksi paru  yang  disebabkan  oleh  agen  infeksius dan terdapat di daerah bronkus dan sekitar alveoli (Nurarif & Kusuma, 2015).
Pneumonia anak-anak adalah
penyebab  tunggal  utama  kematian  pada anak-anak  berusia  kurang  dari  5  tahun. Inseden pada kelompok usia ini diperkirakan  0,29  kejadian  pada  anak pertahun  dinegara  berkembang  dan  0.05 kejadian  pada  anak  di  negara  maju.  . Sekitar    156  juta  kejadian  baru  setiap diseluruh  dunia,  di  mana  151  juta  kejadian
ada  di  negara  berkembang.  Sebagian besar  kasus  terjadi  di  India  (43  juta),  Cina (21  juta)  dan  Pakistan  (10  juta),  dengan angka  tinggi  di  Bangladesh,  Indonesia dan Nigeria (masing-masing 6 juta). Dari semua kasus  pada  masyarakat,  7-13%  cukup parah  sehingga  mengancam  jiwa  dan membutuhkan rawat inap. Bukti substansial mengungkapkan bahwa faktor risiko utama yang  berkontribusi  terhadap  kejadian pneumonia  adalah  kurangnya  pemberian ASI  eksklusif,  kurang  gizi,  polusi  udara dalam  ruangan,  berat  lahir  rendah, pertumbuhan dan kurangnya imunisasi campak.  Sekitar  9%  dari  semua kematian  pada  anak  berusia  kurang  dari  5 tahun  yang  lebih  dari  70%  terjadi  di  Afrika sub-sahara  dan  Asia  Tenggara  (Rudan  et all, 2008).
Angka  kematian  akibat  pneumonia pada  balita  tahun  2016  sebesar  0,22% pada  tahun  2017  menjadi  0,34%.  Pada tahun  2017,  Angka  kematian  akibat Pneumonia pada kelompok bayi lebih tinggi yaitu  sebesar  0,56%  dibandingkan  pada
kelompok  anak  umur  1  –  4  tahun  sebesar 0,23%  (Kemenkes RI, 2018).
Angka  kejadian  kasus  pneumonia pada balita di Kota Makassar padaditemukan  tahun  (2013)  438  kasus, sedangkan tahun (2014) mengalami peningkatan    yaitu  556  kasus,  sedangkan pada  tahun  2015  mengalami  penurunan yaitu  508  kasus    atau  3,44  %    (Dinkes Makassar, 2015).
Berdasarkan data dari RSKIA Pertiwi Makassar,  didapatkan  bahwa  jumlah  balita yang  dirawat  pada  tahun  (2016)  sebanyak
79 balita yang mengalami bronchopneumonia  meningkat,  kemudian meningkat  pada  tahun  (2017)  sebanyak 218 balita yang mengalami
bronchopneumonia.  Pada  tahun  (2018) angka  ini  mengalami  penurunan  dengan kejadian  sebanyak  211  balita  mengalami bronchpneumonia.  Data  yang  diperoleh pada  bulan  januari  sampai  maret  2019 ditemukan  angka  kejadian  balita  yang mengalami  bronchopneumonia  yaitu  111 balita (RSKIA Pertiwi Makassar, 2019).

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi, dan sampel Penelitian ini  dilaksanakan  di  RSKIA Pertiwi  Makassar  pada  tanggal  13  juni sampai  17  juli  2019.  Populasi  dalam penelitian ini adalah balita yang mengalami broncopneumonia  sebanyak  30  responden dengan  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah 30 sampel.
1.  Kriteria Inklusi
a.  Balita  yang  menjalani  perawatan  di RSKIA Pertiwi Makassar
b.  Balita yang berumur diatas 6 bulan c.  Responden  yang  bersedia  anaknya menjadi subjek penelitian
2.  Kriteria Eksklusi Responden yang tidak mengisi kuesioner dengan benar Pengumpulan data 1.  Data Primer Data primer diperoleh dengan melakukan  kunjungan  dan  observasi langsung kelokasi penelitia, dan melakukan wawancara dengan
menggunakan  daftar  pertanyaan  yang telah  disiapkan  (lembar  kuesioner) terhadap  responden  yang  dipilih  secara random.
2.  Data sekunder Data  sekunder  diperoleh  dari
RSKIA  Pertiwi  Makassar  Pengumpulan
data dalam penelitian ini dimaksud untuk memperoleh bahan relevan, akurat, dan reliable.  Cara  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode angket (kuesioner).

## Analisa data
1.  Analisis Univariat Analisis  univariate  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Bentuk  analisis  univariate  tergantung dari jenis datanya.
2.  Analisa Bivariat Analis  bivariat  untuk  mencari  hubungan dengan  membuktikan  hipotesis  dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  bantuan  program computer (Notoatmodjo, 2014)

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Distribusi frekuensi responden di RSKIA Pertiwi Makassar. (n=30) Karakteristik n % Kelompok Umur 17-25 Tahun 26-35 Tahun 24 6 80.0 20.0 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 2 28 6.7 93.3 Pekerjaan PNS WIRASWASTA IRT 4 4 22 13.3 13.3 73.3 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA S1 1 13 9 7 3.3 43.3 30.0 23.3
Berdasarkan  Tabel  1  maka diketahui  bahwa  dari  30  responden, responden  yang  paling  banyak  adalah kelompok  umur  17-  25  Tahun  24 (80.0%)    responden  dan  paling  sedikit umur 26-35 tahun 6 (20.0%) responden. Berdasarkan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak 28 (93.3%) responden, sedangkan laki-laki 2 (6.7%).
Berdasarkan    pekerjaan  tertinggi  IRT dengan  jumlah  22  (73.3%)  responden, dan yang paling sedikit adalah PNS dan Wiraswasta  dengan  jumlah  4  (13.3%) responden.  Menurut  pendidikan  terakhir SMP sebanyak 13 (43.3%) responden.
2.  Analisis Bivariate
Tabel  2  hubungan  status  imunisasi dengan    kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar Status Imunisasi Kejadian bronchopneumonia Total Tidak Broncopne umonia Broncopne umonia n % n %  n % Lengkap 1  10.0  9 90.0 10  100 Tidak lengkap 11  55.0  9 45.0 20  100 Total 12  40.0  18   60.0  30  100
p=0.005     ɑ=0.21
Tabel  2  maka  dapat  diketahui bahwa  dari  30    responden  terdapat  10 (100%)  responden  dengan  status imunisasi  lengkap,  dimana  dari  jumlah tersebut  yang  status  imunisasi  lengkap tidak  bronchopneumonia  sebanyak  1 (10.0%)    responden  dan  dimana  status imunisasi lengkap mengalami bronchopneumonia  sebanyak  9  (90.0%) responden, sedangkan responden dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap 20  (100%)    responden  dimana  dengan status  imunisasi  tidak  lengkap  tidak mengalami bronchopneumonia sebanyak  11  (55.0%)  responden  dan status imunisasi tidak lengkap mengalami bronchopneumonia sebanyak 9 (45.0%) responden. Berdasarkan  hasil  uji  statistic dengan  analisis chi-square pada  jumlah responden  didapatkan  nilai ρ= 0.021 yang menunjukkan ρ< α atau 0.021<0.05 sehingga Ho ditolak, artinya Ha diterima dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  status  imunisasi dengan  kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
Tabel 3 Hubungan Paparan Asap Rokok dengan  Kejadian  Bronchopneumonia Pada Balita di RSKIA Pertiwi Makassar
Paparan asap rokok Kejadian bronchopneumonia Total Tidak broncopn eumonia Broncopne umonia
n % n
% n  % Terpapar 6  26.1  17 73  23  100 Tidak terpapar 6  85.7  1 14.3  7  100 Total 12  40.0  18  60.0  30  100 p=0.005 ɑ=0.09
Tabel  3  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  30    responden  terdapat  23 (100%)  responden  dengan  Terpapar asap rokok, dimana dari jumlah tersebut yang terpapar tidak mengalami bronchopneumonia  sebanyak  6  (27.1%) responden    dan  dimana  terpapar mengalami bronchopneumonia sebanyak 17 (73.9%) responden, sedangkan  responden  dengan  tidak terpapar asap rokok sebanyak  7 (100%) responden dengan dimana tidak terpapar asap rokok tidak bronchopneumonia sebanyak  6 (85.7%) responden  dan  tidak  terpapar  asap rokok  mengalami  bronchopneumonia sebanyak 1 (14.3%) responden.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic dengan  analisis chi-square pada  jumlah responden  didapatkan  nilai ρ= 0.009 yang menunjukkan ρ< α atau 0.009<0.05 sehingga Ho ditolak, artinya Ha diterima dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada Hubungan  antara  paparan  asap  rokok dengan  kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
Tabel  4  Hubungan  Pemberian  ASI Esklusif Dengan Kejadian Bronchopneumonia  Pada  Balita  di RSKIA Pertiwi Makassar Pemberian ASI esklusif
Kejadian bronchopneumonia
Total Tidak broncopn eumonia Broncopne umonia
n % n % n % Baik 1  10.0  10  90.9 10  100 Kurang baik 11  55.0  8 42.0 20  100 Total 12  40.0  18   60.0  30  100 p=0.005 ɑ=0.10
Tabel  4  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  30    responden  terdapat  11 (100%)  responden  dengan  pemberian ASI esklusif dimana dari jumlah tersebut yang pemberian ASI eksklusif baik  tidak bronchopneumonia  sebanyak  1  (9.1%) responden    dan  dimana  pemberian  ASI esklusif baik mengalami bronchopneumonia sebanyak 10 (90.9%) responden, sedangkan responden  dengan  pemberian  ASI esklusif  kurang  baik  sebanyak  19
(100%)  responden  dimana  dari  jumlah tersebut  pemberian  ASI  esklusif  kurang baik tidak mengalami
bronchopneumonia  sebanyak    11 (57.9%) responden dan dimana pemberian  ASI  esklusif  kurang  baik yang  mengalami  bronchopneumonia sebanyak 8 (42.1%) responden. Berdasarkan  hasil  uji  statistic dengan  analisis chi-square pada  jumlah responden  didapatkan  nilai ρ= 0.010 yang menunjukkan ρ< α atau 0.010<0.05 sehingga Ho ditolak, artinya Ha diterima dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada
Hubungan antara pemberian ASI esklusif dengan kejadian bronchopneumonia pada balita di RSKIA
Pertiwi Makassar.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  status  imunisasi  dengan kejadian bronchopneumonia pada balita
Hasil  penelitian  di  RSKIA  Pertiwi Makassar  yang  dilakukan  terhadap  30 (100%)  didapatkan  adanya  hubungan status imunisasi dengan kejadian bronchopneumonia pada balita Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan analisis chi-square pada jumlah
responden  didapatkan  nilai ρ= 0.021 yang menunjukkan ρ< α atau 0.021<0.05 sehingga Ho ditolak, artinya Ha diterima dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  status  imunisasi dengan  kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aldriana (2015),  dari  hasil  uji  statistik  antara status imunisasi dengan bronchopneumonia diperoleh nilai
ρ= 0.0001  dari  nilai  tersebut  dapat diketahui  bahwa ρ< α,  α=0.05  yang berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara status imunisasi dengan kejadian bronchopneumonia  pada  balita  di wilayah kerja puskesmas Rambah Samo 1 Pada tahun 2014.
Berdasarkan 30 responden dengan status imunisasi lengkap sebanyak 10 (100%), responden dengan status imunisasi lengkap tetapi
bronchopneumonia sebanyak 9 (90.0%), hal  ini  disebabkan  karena  anak  yang telah menerima imunisasi lengkap tetapi menderita bronchopneumonia diakibatkan daya tahan tubuh anak yang rendah    yang  dapat  mempengaruhi kejadian bronchopneumonia pada anak, serta didukung oleh faktor  lain, Imunisasi  sendiri  tidak  dapat  mencegah
masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh, akan  tetapi  bila  bayi  mendapatkan imunisasi lengkap diharapkan
perkembangan  penyakitnya  tidak  akan lebih  berat.  Dari  30  responden  dengan status imunisasi tidak lengkap sebanyak 20  (100%),  responden  dengan  status imunisasi  tidak  lengkap  tetapi  tidak bronchopneumonia
sebanyak 11
(55.0%),  hal  ini  disebabkan  karena beberapa ibu memberikan ASI eksklusif, menghindari  polusi  di  dalam  dan  luar rumah,  serta  melakukan  perilaku  hidup bersih dan sehat.
Faktor  yang  berhubungan  status imunisasi dengan kejadian bronchopneumonia  pada  balita  yaitu memberikan  kekebalan  (imunitas)  aktif atau  pasif  terhadap  suatu  penyakit dengan jalan memberikan vaksin (virus/bakteri  yang  dilemahkan  atau dimatikan/toksoid)  pada  bayi  atau  anak sehingga terhindar dari penyakit. Vaksin adalah  bahan  yang  dipakai  untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan  kedalam  tubuh  melalui suntikan, untuk meningkatkan kekebalan seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu penyakit,  sehingga  bila  kelak  terpapar dengan  penyakit  tersebut  tidak  akan menderita  penyakit  tersebut  karena sistem  imun  tubuh  mempunyai  sistem memori  (daya  ingat),  ketika  vaksin masuk  ke  dalam  tubuh  maka  akan dibentuk antibodi untuk melawan vaksin tersebut  dan  sistem  memori  akan menyimpannya
sebagai
suatu pengalaman (Mulyani & Rinawati, 2013).
Berdasarkan  hal  diatas  maka peneliti  berasumsi  bahwa  imunisasi sangat  penting  karena  peluang  untuk terkena penyakit terutama bronchopneumonia lebih kecil dibandingkan  dengan  anak  yang  status imunisasinya yang tidak lengkap.
2.  Hubungan Paparan Asap Rokok dengan Kejadian Bronchopneumonia Pada
Balita di RSKIA Pertiwi Makassar Hasil  penelitian  di  RSKIA  Pertiwi Makassar  yang  dilakukan  terhadap  30 (100%)  didapatkan  adanya  hubungan paparan  asap  rokok  dengan  kejadian bronchopneumonia
pada balita. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan analisis chi-square pada jumlah responden  didapatkan  nilai ρ= 0.009 yang menunjukkan ρ< α atau 0.009<0.05 sehingga Ho ditolak, artinya Ha diterima
dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada Hubungan  antara  paparan  asap  rokok dengan  kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
Hasil  Penelitian  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh
Supriyatin  (2015),  berdasarkan  hasil analisis  yang  telah  dilakukan  dengan menggunakan  uji  chi  square  dengan SPSS  didapatkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  paparan  asap  rokok dengan  bronchopneumonia,  hal  ini terlihat  dari  nilai  P  value  sebesar 0.000<0.05  dengan  nilai  Odds  Ratio (OR)  18.480,  artinya  anak  balita  yang terpapar  asap  rokok  beresiko  sebanyak 18.480  kali  lebih  besar  mengalami bronchopneumonia.  Sebuah  Penelitian di  Kemukakan  oleh  Hariani  dkk  (2014), setelah di lakukan Uji statistic Chisquare diperoleh  nilai  kemaknaan  0.004<0.05 yang  berarti  ada  hubungan  bermakna antara  asap  rokok  dengan  kejadian bronchopneumonia.  Dari  hasil  analisis diperoleh adanya hubungan antara asap rokok dengan kejadian bronchopneumonia dimana dapat dilihat bahwa  sebagian  besar  responden  yang terpapar  asap  rokok  akan  menderita bronchopneumonia  dari  pada  orang yang tidak terpapar asap rokok.
Berdasarkan 30 responden dengan  paparan  asap  rokok  yang terpapar sebanyak 23 (100%), responden  yang  terpapar  asap  rokok tetapi tidak bronchopneumonia sebanyak  6 (26.1%),    karena  mendapat nutrisi yang cukup dari ibunya. Berdasarkan 30 responden dengan  paparan  asap  rokok  yang  tidak terpapar sebanyak 7 (100%), responden yang  tidak  terpapar  asap  rokok  tetapi bronchopneumonia  disebabkan  karena factor  lain  yaitu  sering  menggunakan kipas  angin  dan  debu  pada  seprei  atau selimut.
Lingkungan  kerja  atau  tempat tinggal  (kamar)  yang  semakin  tertutup memungkinkan  terjadinya  pengaruh asap rokok  di sekitar. Hal ini menunjukkan bahaya ganda rokok yang tidak  saja  untuk  perokok  untuk  orang lain di sekitarnya. Udara rokok tercemar oleh  perokok  akan  mencemari  orang yang tidak merokok disekitarnya. Beberapa  penyelidikan  menunjukkan bahwa  anak-anak  yang  orang  tuanya merokok akan mudah menderita
penyakit gangguan pernapasan (Bustan, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian,
peneliti  berasumsi  bahwa  asap  rokok dapat  mengganggu  saluran  pernapasan bahkan  meningkatkan  penyakit  infeksi pernapasan termasuk bronchopneumonia pada balita, terutama pada anak yang memiliki daya tahan tubuh masih lemah, sehingga bila ada  paparan  asap  rokok,  maka  anak lebih cepat terganggu system pernapasannya.  Jadi  semakin  tinggi paparan  asap  rokok  pada  balita  maka semakin  beresiko  balita  mengalami bronchopneumonia.
3.  Hubungan  Pemberian  ASI  Esklusif dengan  Kejadian  Bronchopneumonia Pada Balita di RSKIA Pertiwi Makassar Hasil  penelitian  di  RSKIA  Pertiwi
Makassar  yang  dilakukan  terhadap  30 (100%)  didapatkan  adanya  hubungan status imunisasi dengan kejadian bronchopneumonia pada balita. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan analisis chi-square pada jumlah
responden  didapatkan  nilai ρ= 0.010 yang menunjukkan ρ< α atau 0.010<0.05 sehingga Ho ditolak, artinya Ha diterima dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada Hubungan antara pemberian ASI esklusif dengan kejadian
bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Supriyatin (2015), dari analisa data  yang  menggunakan  uji  chi  square antara  pemberian  Asi  Eksklusif  dengan Pneumonia  diperoleh  hasil  nilai  p  value 0,0001 dari nilai tersebut dapat diketahui bahwa  p  value<0,05  yang  berarti  ada hubungan yang signifikan antara pemberian ASI Eksklusif dengan bronchopneumonia  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rambah Samo  1  tahun  2014.  Dari  hasil  analisis ini pula diperoleh nilai OR = 14,778 yang artinya  Balita  yang  tidak  mendapatkan ASI  Eksklusif  mempunyai  peluang  14 kali  lebih  besar  untuk  menderita bronchopneumonia.
Berdasarkan    30  responden pemberian ASI eksklusif dengan kategori  baik  sebanyak  11  (100%), responden  dengan  pemberian  ASI eksklusif kategori baik tetapi bronchopneumonia sebanyak 10 (90.9%),  diakibatkan  oleh  beberapa
faktor-faktor  lain  misalnya  imunisasi yang  tidak  lengkap,  orang  tua  yang merokok, status ekonomi, sosial keluarga yang rendah, defisiensi vitamin
A.
Hal ini sesuai dengan teori Atikah Proverawati  dan  Eni  Rahmawati  (2012) dikutip  dalam  penelitian  Hariani  dkk (2014),  Bahaya  merokok  terhadap kesehatan  tubuh  telah  diteliti  dan dibuktikan  oleh  banyak  orang.  Efek  - efek  yang  merugikan  akibat  merokok pun  sudah  diketahui  dengan  jelas. Banyak  penelitian  membuktikan  bahwa kebiasaan merokok meningkatkan resiko timbulnya berbagai penyakit. Berdasarkan 30 responden pemberian ASI eksklusif dengan kategori  kurang  baik  sebanyak  19 (100%),  responden  dengan  pemberian ASI eksklusif kategori kurang baik tetapi tidak  bronchopneumonia  sebanyak  11 (57.9%)  karena  beberapa  ibu  sadar untuk  melakukan  perilaku  hidup  bersih dan sehat terutama status gizi anaknya.
Faktor yang
berhubungan pemberian ASI esklusif dengan kejadian bronchopneumonia  pada  balita  yaitu banyaknya  faktor  perlindungan  yang ditemukan  di  dalam  ASI  esklusif,  sebab ASI  adalah  makanan  yang  terbaik  bagi bayi  6  bulan  pertama  kehidupannya. Semua  kebutuhan  nutrisi  yaitu  protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral sudah  tercukupi  dari  ASI  (Fikawati  dkk, 2015).
Berdasarkan  hal  diatas  peneliti berasumsi  bahwa  balita  yang  tidak diberikan  ASI  eksklusif  mempunyai risiko lebih besar untuk terkena penyakit bronchopneumonia  dibandingkan  balita yang  diberikan  ASI  eksklusif,  karena bayi yang senantiasa mengkonsumsi air
susu  ibu  jarang  mengalami  infeksi saluran  pernafasan  bagian  atas  pada tahun pertama kelahiran.

## KESIMPULAN
1.  Ada  hubungan  status imunisasi  dengan kejadian bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
2.  Ada  hubungan  paparan  asap  rokok dengan  kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
3.  Ada  hubungan  pemberian  ASI  esklusif dengan  kejadian  bronchopneumonia pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.

## SARAN
1.  Bagi  Responden,  diharapkan  orang  tua untuk  tidak  selalu  merokok  di  dekat anaknya  atau  di  lingkungan  dalam rumah, melengkapi status imunisasi dan memperbaiki  pemberian  ASI  esklusif dengan  memberikan  ASI  esklusif  sejak lahir sampai 6 bulan.
2.  Bagi institusi, sebagai untuk pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan serta  dapat  digunakan  sebagai    bahan pustaka atau bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya. 3.  Bagi Instansi Penelitian, dapat meningkatkan penyuluhan tentang
manfaat  menyusui,  kandungan  gizi  di dalam  ASI,  pentingnya  dukungan keluarga  untuk  meningkatkan  praktik pemberian  ASI  bagi    ibu,  serta  teknik menyusui yang benar agar ibu postpartum  dapat  mengerti  dan  tidak terjadi masalah dalam menyusui.
4.  Bagi Peneliti, diharapkan hasil penelitian ini  menjadi  salah  satu  referensi  untuk peneliti selanjutnya dan dapat dikembangkan  lagi  berbagai  faktor- faktor lain yang belum diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Aldriana,  N.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rambah Samo 1 Tahun 2014. Jurnal Martenity and Neonatal , 1 (6), 262–266.
Bustan, N. (2015). manajemen pengendalian penyakit tidak menular . jakarta: Rineka cipta.
Dinkes  Makassar.  (2015). Profil  Kesehatan  Kota  Makassar  2015 .  14–15.  Retrieved  from http://dinkeskotamakassar.com/index.php/2017-02-09-09-30-56?download=17:profil-kesehatan- kota-makassar-tahun-2015
Fikawati, S. (2015). Gizi Ibu Dan Bayi (cetakan 2). jakarta: rajagrafindo persada.
Hariani, Nurbaeti, & Nurhidayah (2014). Hubungan status imunisasi, status gizi, dan asap rokok dengan kejadian  ispa  pada  anak  dipuskesmas  segeri  pangkep. Hubungan  Status  Imunisasi,  Status  Gizi,
Dan  Asap  Rokok  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada  Anak  Dipuskesmas  Segeri  Pangkep , 5 ,  639–643. Retrieved  from  https://docplayer.info/55478826-Hubungan-status-imunisasi-status-gizi-dan-asap- rokok-dengan-kejadian-ispa-pada-anak-dipuskesmas-segeri-pangkep.html
Kemenkes  RI,  2018.  (2018).  Profile  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017.  In Ministry  of  Health  Indonesia . https://doi.org/10.1002/qj
Mulyani,  nina sitti, & Rinawati, M. (2013). imunisasi untuk anak . yogyakarta: nuha medika.
Notoatmodjo, S. (2014). metodologi penelitian kesehatan . jakarta: Rineka cipta.
Nurarif,  amin huda, & Kusuma, H. (2015). aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis & NANDA NIC-NOC (jilid 1). jogjakarta: mediaction.
Nursalam. (2015). metodologi penelitian (edisi 3). jakarta: salemba medika.
Rudan,  I.,  &  Boschi-pinto,  C.  (2008).  Epidemiology  and  etiology  of  childhood  pneumonia. Bulletin  of  the World Health Organization , 86 (5), 408–416. https://doi.org/10.2471/BLT.07.048769
Supriyatin, O. (2015). Hubungan paparan asap rokok dan rumah tidak sehat dengan kejadian pneumonia pada  anak  balita  di  puskesmas wirobrajan  yogyakarta  tahun  2015. Ekp ,  Vol.  13,  pp.  1576–1580.
Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/698/1/naskah publikasi okta FIX.pdf