## SIKAP DAN TINDAKAN DALAM PENANGANAN KEPUTIHAN PATOLOGIS PADA MAHASISWI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS NUSA CENDANA KUPANG
Ni Ketut Widyastuti 1* , Engelina Nabuasa 2 , Enjelita M. Ndoen 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana Korespondensi: ketut.widyastuti2996@gmail.com

## Abstract
Vaginal discharge is one of the reproductive health issues experienced by female university students. This research aimed to describe the attitudes and actions of preventing and overcoming pathological vaginal discharge on female students in the Faculty of Public Health, Nusa Cendana University, Kupang. This was qualitative research, with six female students as informants obtained by purposive sampling technique.  The  results  showed  that  the  informants'  attitude  included  feelings  of  fear  and  not  fear  of vaginal discharge experienced, and positive responses to the importance of actions of preventing and overcoming vaginal discharge. Pathological vaginal discharge precaution was generally undertaken by maintaining  the  hygiene  of  reproductive  organs,  while  the  act  of  overcoming  pathological  vaginal discharge was by using traditional methods and seeking treatment at health facilities. Female college students should have more information about vaginal discharge to prevent and overcome effectively the issue.
Keywords: Attitudes, Actions, Pathological Vaginal Discharge.

## Abstrak
Keputihan merupakan masalah kesehatan reproduksi yang dialami mahasiswi/remaja putri. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  sikap  dan  tindakan  mencegah  dan  mengatasi  keputihan patologis  pada  mahasiswi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Nusa  Cendana  Kupang. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif, dengan jumlah informan sebanyak enam orang mahasiswi yang  diperoleh  melalui  teknik purposive  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sikap mahasiswi  berupa  perasaan  takut  dan  tidak  takut  terhadap  keputihan  yang  dialami,  serta  tanggapan positif  terhadap  pentingnya  tindakan mencegah  dan mengatasi  keputihan.  Tindakan  untuk  mencegah keputihan patologis yang dialami umumnya dengan menjaga kebersihan organ reproduksi, sedangkan tindakan mengatasi keputihan patologis adalah melakukan pengobatan sendiri atau menggunakan cara tradisional dan berobat ke fasilitas kesehatan. Mahasiswi diharapkan lebih banyak mencari informasi terkait  masalah  keputihan  patologis,  sehingga  dapat  dilakukan  upaya  mencegah  dan  mengatasi keputihan patologis yang tepat.
Kata Kunci: Sikap, Tindakan, Keputihan Patologis.

## Pendahuluan
Keputihan merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang dapat dialami oleh mahasiswi/ remaja putri. Keputihan dapat dibedakan atas dua jenis, yaitu keputihan fisiologis dan  keputihan  patologis.  Keputihan  fisiologis,  merupakan  keputihan  normal  dan  bukan merupakan tanda penyakit. Keputihan fisiologis  ditandai  dengan cairan yang tidak berwarna (bening), tidak berbau, dalam jumlah yang tidak terlalu banyak, tanpa rasa panas atau nyeri, tidak lengket, dan biasanya tidak keluar terus menerus. 1,2 Keputihan jenis ini dapat terjadi pada sebagian  besar  wanita. 1 Sebaliknya,  keputihan  patologis  merupakan  keputihan  tidak  normal yang ditandai dengan cairan berwarna kuning, hijau dan keabu-abuan, berbau amis, atau busuk, jumlahnya  banyak,  disertai  gatal  dan  rasa  panas  atau  nyeri  pada  daerah  vagina. 3 Keputihan patologis dapat menjadi tanda awal timbulnya suatu penyakit. 2
Keputihan dapat terjadi pada hampir semua wanita. Data penelitian tentang kesehatan reproduksi wanita menunjukkan 75% wanita di dunia pasti mengalami keputihan paling tidak
sekali dalam hidupnya, dan 45% diantaranya pasti mengalami keputihan sebanyak dua kali atau lebih. 4 Persentase  wanita  Asia  yang  mengalami  keputihan  juga  cukup  tinggi,  yakni  sebesar 76%. 5 Indonesia  adalah  daerah  yang  beriklim  tropis.  Kondisi  iklim  ini  menyebabkan  tubuh lebih mudah berkeringat dan lembab. Akibatnya, jamur, virus dan bakteri mudah tumbuh dan berkembang  pada  bagian  lipatan  tubuh  seperti  lipatan  organ  genitalia  pada  perempuan.  Hal inilah yang kemudian meningkatkan resiko kasus keputihan pada remaja putri di Indonesia. 6,7 Sekitar  90%  remaja  putri  di  Indonesia  berpotensi  mengalami  keputihan. 1 Di  samping  itu, penelitian  sebelumnya  di  tahun  2017  menemukan  remaja  putri  berusia  15-24  tahun  yang mengalami keputihan adalah sebanyak 83,3% dari 43,3 juta jiwa. 8
Remaja  putri  di  Indonesia  juga  mempunyai  resiko  lebih  tinggi  terhadap  infeksi  atau keputihan patologis. Penelitian sebelumnya di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) tahun 2009 menunjukkan  bahwa  dari  2,9  juta  jiwa  remaja  putri  berusia  15-24  tahun,  sebesar  68% mengalami  keputihan  patologis. 5 Penelitian  sebelumnya  juga  menemukan  dari  55%  kasus keputihan yang tercatat di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung pada 2014, 39% merupakan keputihan  fisiologis  dan  16%  keputihan  patologis. 9 Selain  itu,  hasil  penelitian  lainnya  juga mendapatkan  angka  kejadian  keputihan  patologis  sebanyak  59,6%  dari  total  responden. 5 Masalah keputihan yang dialami oleh responden yaitu keputihan terus menerus, terasa panas, gatal,  berbau  dan  nyeri  pada  organ  kewanitaan.  Penelitian  terkait  lainnya  di  tahun  2016 mendapatkan  20  responden  pernah  mengalami  keputihan  patologis,  dan  gejala  yang  sering dialami adalah keputihan yang disertai gatal dan sedikit berbau. 10
Penyebab  keputihan  dapat  dideteksi  berdasarkan  jenis  keputihan  yang  dialami. Keputihan  fisiologis  disebabkan  oleh  faktor  hormonal,  seperti  menjelang  atau  sesudah menstruasi, pada saat keinginan seksual meningkat, kelelahan dan pada saat hamil. Keputihan patologis  disebabkan  oleh  infeksi  genitalia,  masuknya  benda  asing  atau  penyakit  lain  pada organ  reproduksi,  dan  pemeriksaan  dalam  yang  tidak  benar. 2 Selain  itu,  keputihan  patologis dapat juga disebabkan oleh perilaku yang tidak sehat, seperti membersihkan vagina dengan air kotor, pemakaian pembilas vagina yang berlebihan, menggunakan celana yang tidak menyerap keringat, jarang mengganti celana dalam, dan cara cebok yang salah. 1
Keputihan  patologis  yang tidak segera ditangani  secara tepat  dapat  berdampak buruk pada kesehatan reproduksi remaja putri. Keputihan patologis dapat menimbulkan komplikasi penyakit,  seperti  penyakit  radang  panggul,  kemandulan,  dan  tersumbatnya  saluran  telur. 1 Keputihan  patologis  juga  merupakan  tanda  atau  gejala  adanya  kelainan  saluran  reproduksi, seperti infeksi, polip leher rahim, keganasan tumor atau kanker serviks. 11 . Risiko kanker serviks lebih tinggi pada wanita usia >35 tahun. 12 Dengan demikian, keputihan patologis yang terjadi berulang-ulang  dan  tidak  diobati  di  usia  remaja  akan  semakin  meningkatkan  risiko  terkena kanker serviks di usia dewasa. 12,13 Di Nusa Tenggara Timur (NTT), penderita kanker serviks tercatat sebanyak 1.002 orang di tahun 2013. 14
Ada  beberapa  faktor  dapat  mempengaruhi  remaja  putri  dalam  penanganan  masalah keputihan patologis. Faktor-faktor tersebut antara lain, pengetahuan tentang keputihan, sikap dalam mencegah keputihan, tindakan pecegahan keputihan, dan keterpaparan informasi tentang keputihan. 15 Pengetahuan  yang  baik  dapat  menggerakan  sikap  dan  tindakan  yang  positif . 16 Namun, pengetahuan yang baik bukanlah jaminan bahwa individu akan mempunyai sikap dan perilaku yang positif. Di samping pengetahuan, sikap dan tindakan individu juga dipengaruhi oleh faktor lainnya, seperti emosi, pengalaman pribadi, keyakinan, dan sebagainya . 17 Penelitian sebelumnya menemukan bahwa individu dengan pengetahuan kurang dapat menunjukkan sikap yang positif. Sikap positif tersebut  kemudian memicu individu  untuk menunjukkan tindakan yang positif. 18 Dalam penelitian ini, sikap dan tindakan merupakan dua domain penting yang akan diteliti dalam perilaku penanganan keputihan patologis.
Sikap akan menentukan seseorang untuk bertindak terhadap stimulus yang diterima. 19 Seseorang (remaja putri) akan memiliki sikap yang positif terhadap pencegahan keputihan, jika ia  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  dampak  negatif  keputihan.  Sikap  yang  positif terhadap  pencegahan  keputihan  dapat  mendorong  remaja  putri  untuk  melakukan  tindakan pencegahan  keputihan  yang  nyata.  Demikian  pula  sebaliknya.  Tindakan  merupakan  respon terhadap  stimulus  dalam  bentuk  nyata. 17 Tindakan  yang  positif  pada  pencegahan  keputihan dapat  terlihat  dari  praktek  perilaku  pencegahan  keputihan,  seperti  mengganti  pakaian  dalam ketika sudah terasa lembab dan menggunakan pakaian dalam yang bersih, membersihkan organ reproduksi  dengan  benar  dan  sebagainya.  Hasil  penelitian  mengenai  perilaku  remaja  putri dalam  mencegah  keputihan  di  tahun  2013  menemukan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki sikap negatif (53,2%) yang kemungkinan besar menyebabkan tindakan yang buruk (62,2%) terhadap pencegahan keputihan. 20
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana (FKM Undana) merupakan salah  satu  institusi  pendidikan  kesehatan  masyarakat  di  Kota  Kupang  yang  membekali mahasiswinya  dengan  pengetahuan  tentang  Kesehatan  repoduksi . Pengetahuan  yang  baik tersebut diharapkan dapat membentuk sikap dan tindakan yang positif mahasiswa/i FKM terkait kesehatan reproduksi. Hasil wawancara awal yang dilakukan tanggal 27 Januari dan 01 Maret 2018  pada  20  mahasiswi  FKM  Undana  yang  dipilih  secara  acak,  menunjukkan  bahwa mahasiswi  mengalami  keputihan  fisiologis  dan  keputihan  patologis.  Hal  ini  menyiratkan pentingnya mengetahui perilaku pencegahan dan penanganan keputihan yang dilakukan oleh mahasiswi FKM untuk mencegah keputihan yang dialami tidak bertambah parah. Penelitian ini bertujuan  untuk  mendiskripsikan  sikap  dan  tindakan  dalam  penanganan  keputihan  patologis pada mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana Kupang.

## Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dan dilaksanakan di FKM Universitas Nusa  Cedana,  Kupang  pada  bulan  Mei  2018-Mei  2019.  Populasi  dalam  penelitian  adalah seluruh remaja putri (mahasiswi regular) FKM Undana Kupang semester IV, VI, dan VIII yang berjumlah  668  orang.  Informan  penelitian  ini  berjumlah  enam  orang  yang  ditentukan berdasarkan  tingkat  kejenuhan/saturasi  data  dan  dipilih  menggunakan  teknik purposive sampling . Kriteria informan adalah remaja putri FKM Undana Kupang yang dinyatakan lulus dalam  mata  kuliah  kesehatan  reproduksi,  berumur  18-22  tahun,  dan  bersedia  untuk diwawancarai. Informan juga dipilih jika menyatakan sedang atau pernah mengalami masalah keputihan,  baik  fisiologis  maupun  patologis  dalam  satu  bulan  terakhir.  Fokus  penelitian mencakup sikap dan tindakan informan dalam mencegah dan mengatasi keputihan patologis. Data dikumpulkan melalui metode wawancara mendalam dan dianalisis secara tematik melalui beberapa tahapan, diantaranya membuat dan membaca transkrip secara berulang, mengkoding, membuat  kategori,  merumuskan  tema,  mengintegrasikan  hasil  analisis  ke  dalam  bentuk deskriptif, dan menyajikan data dalam bentuk narasi dan kutipan pernyataan informan.

## Hasil
1. Gambaran Sikap Remaja Putri dalam Mencegah dan Mengatasi Keputihan Patologis Hasil  penelitian  menunjukkan  para  informan  memiliki  pengalaman  yang  berbeda mengenai  waktu  mengalami  keputihan  pertama  kali.  Informan  menyebutkan  mengalami masalah keputihan pertama kali sewaktu di bangku SMP dan SMA, dan bahkan ada yang baru mengalami masalah keputihan untuk pertama kalinya sekitar beberapa bulan terakhir. Terkait ciri  keputihan  yang  dialami  pertama  kali,  informan  menyatakan  keputihan  yang  dialami berwarna putih dan berbau, seperti penuturan informan berikut:
“Yang pertama kali tu dia [keputihan] putih seperti susu kak. Pernah ju beta cium kek ada aroma yang sonde enak kak.” (NN)
Ketika dinyatakan mengenai perasaan informan saat pertama kali mengalami keputihan, dua  informan  menyatakan  rasa  takut,  sedangkan  informan  lainnya  menganggap  keputihan sebagai hal yang biasa terjadi menjelang masa menstruasi. Berikut penuturan dua informan:
“Takut kak, bikin saya pikiran aneh-aneh sampe pikir saya kena penyakit.” (LL)

## “Pertama biasa-biasa saja karena pikirnya saya itu saya mau haid.” (Ms. X)
Menyikapi  keputihan  yang  pertama  kali  dialami,  informan  menyatakan  pentingnya melakukan  tindakan  untuk  mencegah  dan  mengatasi  masalah  keputihan,  seperti  komentar informan berikut:
“Untuk keputihan  sendiri saya  rasa penting  dilakukan  beberapa upaya  supaya bisa dikurangi,  karena  kalau  dibiarkan  saja  tanpa  adanya  tindakan  bisa  menyebabkan masalah yang lebih berat.” (RM)
Di samping pengalaman dan sikap informan saat pertama kali mengalami keputihan, hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa  seluruh  informan  mengatakan  masih  mengalami masalah  keputihan  hingga  penelitian  ini  dilakukan.  Tiga  informan  mengatakan  bahwa  ciri keputihan  yang  dialami  saat  ini  telah  berubah  warna  menjadi  kuning  dan  menimbulkan  bau yang mengganggu. Berikut penuturan 1 dari 3 informan tersebut:
“Kalau sekarang su kuning, karena penasaran kadang saya cium pakaian dalam saya, aduh baunya sudah sangat tidak nyaman.” (Ms. X)
Sehubungan  dengan  perasaan  informan  yang  masih  mengalami  keputihan,  4  dari  6 informan  menyampaikan  perasaan  takut,  sedangkan  dua  informan  lainnya  tetap  tidak mengkhawatirkan keputihan yang masih terus dialami. Berikut komentar tiga informan:
“Wii, takut ee kak, masa su berhenti kaget datang le ulang. Jadi beta takut sekali kak, kek [seperti] sonde wajar sekali ini keputihan muncul, sampe-sampe beta berpikir we beta su kenapa ni, jangan sampai beta penyakitan.” (HD)
“Perasaan saya sekarang lebih khawatir, ya takut jangan sampai terjadi sesuatu yang parah.” (RM)
“Beta masih biasa sa kak, karena mungkin beta rasa kek [seperti] bukan suatu masalah ini keputihan.” (NN)
Ketika  dimintai  tanggapan  mengenai  bagaimana  informan  menyikapi  masalah keputihan yang masih dialami, secara umum seluruh informan mengatakan pentingnya tindakan pencegahan dan penanganan keputihan yang masih dialami untuk tetap dilakukan.
2. Gambaran Tindakan Remaja Putri dalam Mencegah dan Mengatasi Keputihan Patologis Hasil penelitian menunjukkan adanya tindakan yang dilakukan oleh seluruh informan dalam mencegah dan mengatasi  keputihan yang  pertama kali dialami. Tindakan pencegahan keputihan patologis yang dilakukan lebih difokuskan pada menjaga kebersihan diri, dalam hal ini  kebersihan  organ  reproduksi.  Selain  tindakan  pencegahan,  mayoritas  informan  juga
melakukan  tindakan  untuk  mengatasi  keputihan  yang  dialami  dengan  cara  pengobatan tradisional. Berikut kutipan hasil wawancara informan:
“Kalau mengatasi ni beta pakai cara tradisional kak, pakai rebusan daun sirih. Air rebusan daun sirih tu ada yang beta minum, ada yang beta pakai bilas kak.” (NN)
Hanya satu informan yang mengatakan bahwa tindakan pertama kali untuk mengatasi keputihan  adalah  dengan  mengunjungi  fasilitas  kesehatan,  seperti  pernyataan  informan tersebut:

## “Beta pi rumah sakit, beta minum obat supaya mengurangi ini keputihan.” (SS)
Terkait  dengan  keputihan  yang  masih  dialami,  seluruh  informan  mengungkapkan bahwa  tindakan  pencegahan  dan  penanganan  keputihan  yang  masih  terjadi  dengan  cara menjaga  kebersihan  organ  reproduksi  masih  tetap  dilakukan,  seperti  penuturan  informan berikut:
“Kalau mencegah, lebih sering menjaga kebersihan organ kewanitaan, pakaian dalam kalau sudah lembab saya ganti, cara bilas juga baik setelah buang air kecil atau air besar, kadang sering juga bilas vagina pakai air hangat.” (RM)
Disamping itu, informan lainnya mengatakan adanya usaha lain yang dilakukan sebagai tindakan  pencegahan  dan  penanganan  keputihan  yang  masih  dialami.  Tindakan  tersebut diantaranya menjaga kesehatan dan kebersihan diri (mengubah cara cebok yaitu dari depan ke belakang,  tidak  menggunakan  pakaian  dalam  yang  ketat,  mengganti  pembalut  tiga  sampai empat kali, dan sebagainya) dan mencegah kelelahan fisik (istirahat secukupnya). Pengobatan tradisional masih dipilih untuk mengatasi (mengobati) keputihan yang masih terjadi. Berikut kutipan pernyataan dua informan:
“Kalau rebusan daun sirih sudah jarang kak, sekarang saya kek pakai daun binaho tu kak, setelah cuci tu daun binaho, saya langsung makan kak. Pagi-pagi 3 lembar begitu” (LL).

## “Beta masih pakai daun sirih kak, untuk minum dan pakai bilas.” (HD)
Walaupun informan mengaku bahwa cara tradisional lebih diutamakan untuk mengatasi keputihan,  hal  tersebut  tidak  berarti  mereka  mengabaikan  upaya  mencari  pengobatan  ke fasilitas kesehatan. Dua orang informan mengatakan mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan untuk masalah keputihan yang terus dialami. Informan tersebut mengaku bahwa mereka rutin meminum obat yang diperoleh dari fasilitas kesehatan. Berikut penuturan informan:
“Beta  ke  Faskes,  karena  beta  su  terlalu  takut  dengan  ini  keputihan,  makanya  beta memberanikan  diri  kasih  tahu  di  mama  supaya  pergi  ke  dokter.  Makanya  dapat  su obat… beta rutin minum obat.” (SS)
“Mama ajak pi dokter. Dokter kasih obat, hanya beta lupa itu nama obat…., rutin kak [minum obat], karena takut kenapa-kenapa.” (HD)
Sementara  itu,  informan  yang  tidak  mencari  pengobatan  ke  fasilitas  kesehatan mengemukakan beberapa alasan tertentu seperti keputihan yang dialami masih bisa ditangani
sendiri, belum parah, dapat diatasi secara tradisional, dan bukan hal yang luar biasa. Berikut penuturannya:
“Kecuali kek [seperti] seminggu tu atau dua minggu berturut-turut keputihan su parah mungkin  baru  beta  ke  dokter.  Selagi  beta  masih  bisa tangani  ini  masalah  keputihan beta atasi saja dulu kak. Lagian kan ini keputihan ju sonde parah sekali kak.” (NN)
“Kecuali kalau warna dari keputihan tersebut, ada yang bilang warnanya seperti hijau lumut. Kalau seperti itu pasti saya akan ke faskes.” (Ms.X)
“Belum pernah kak [berobat ke faskes], keluarga dong bilang mending menggunakan cara yang tradisional saja. Kebetulan ju keluarga pernah melakukan cara tradisional dan hasilnya masalah keputihan berkurang kak.” (LL)
Selain itu, tiga dari enam informan mengaku melakukan tindakan lain untuk mencegah dan mengatasi keputihan. Berikut kutipan pernyataan informan:
“Mengelola  stress  yang  dialami  biasanya  kalau  saya  stress  saya  lebih  banyak mengkonsumsi jajan-jajanan.” (RM)
“Beta lebih banyak istirahat, beta pokoknya buat diri supaya jangan banyak pikiran kaka. Begitu saa.” (HD)
Tindakan mencegah dan mengatasi keputihan yang dilakukan oleh informan diperoleh dari beberapa sumber informasi, diantaranya: keluarga, teman, mata pelajaran di sekolah, dan tenaga  medis.  Selanjutnya,  saat  ditanyakan  mengenai  hasil  dari  tindakan  pencegahan  dan penanganan keputihan yang dialami, seluruh informan mengungkapkan adanya perubahan pada kondisi keputihan, seperti yang diungkapkan oleh dua informan berikut:
“Setelah  saya  menjaga  kebersihan  diri  lebih  baik  lagi  kadang  keputihan  muncul kadang  tidak  dan  jumlahnya  juga  tidak  banyak  seperti  yang  awal-awal  keputihan.” (Ms.X)
“Munculnya  ini  keputihan  juga  tidak  seperti  dulu  yang  tiap  hari  sekarang  ni  kek jarang-jarang kak, tapi biar jarang-jarang ju beta tetap lakukan tindakan supaya sonde parah ini keputihan kak.” (HD)

## Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar informan memiliki sikap yang positif  terhadap  penanganan  keputihan  patologis.  Sikap  positif  ini  ditunjukkan  dengan tanggapan  informan  mengenai  perlunya  melakukan  tindakan  pengobatan  yang  segera  untuk keputihan  patologis  yang  dialami.  Adapun  sikap  adalah  respons  tertutup  seseorang  terhadap stimulus atau objek tertentu yang melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan. 19 Dalam penelitian ini ditemukan adanya perasaan takut dan khawatir pada diri informan terhadap keputihan yang terus menerus dialami. Sebagian besar informan merasa khawatir jika ternyata keputihan patologis yang tak kunjung hilang tersebut merupakan tanda dari suatu penyakit yang serius.  Adanya  perubahan  warna  dan  bau  semakin  memperbesar  kekhawatiran  sebagian informan terhadap keputihan yang dialami. Keputihan yang berbau dan berwarna merupakan indikasi dari keputihan tidak normal (patologis) yang perlu segera diobati. 12,21 Beberapa hasil penelitian  sebelumnya  telah  melaporkan  adanya  hubungan  antara    keputihan  yang  terus
menerus dan tidak segera diobati dengan risiko terjadinya radang panggul dan infertilitas 11 dan kanker serviks. 12,13
Perasaan  takut  dan  khawatir  akan  akibat  yang  serius  dari  keputihan  patologis mempengaruhi  informan  untuk  memiliki  sikap  yang  positif  terhadap  penanganan  keputihan patologis. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian terkait lainnya yang menemukan bahwa mayoritas remaja putri yang merasa cemas terhadap keputihan patologis memiliki sikap positif terhadap  upaya  pengobatan  keputihan. 11 Perasaan  cemas  menunjukkan  bahwa  remaja  putri menganggap  serius  akibat  keputihan  patologis.  Individu  harus  merasakan  seriusnya  suatu penyakit  dan  akibat  dari  penyakit  tersebut  untuk  mendorong  terbentuknya  sikap  dan  bahkan tindakan  yag  positif  dalam  penanganan  penyakit. 22 Dengan  demikian,  penelitian  ini menunjukkan bahwa kekhawatiran informan akan seriusnya keputihan patologis yang dialami dan akibat yang dapat ditimbulkan dari keputihan patologis tersebut menjadi faktor kuat yang membentuk sikap positif informan terhadap penanganan keputihan patologis.
Temuan  lainnya  dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  informan mengenai kesehatan reproduksi yang diperoleh dari pendidikan formal, tidak menjamin adanya sikap positif dan tindakan yang baik dalam menjaga kesehatan organ genitalia. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  informan  memiliki  sikap  negatif  terhadap  penanganan  keputihan fisiologis.  Sikap  negatif  tersebut  menyebabkan  informan  tidak  melakukan  tindakan  berarti apapun  dalam  mencegah  terjadinya  keputihan  patologis.  Keputihan  fisiologis  yang  awalnya dialami informan dianggap sebagai suatu hal biasa dan normal terjadi pada wanita. Keputihan fisiologis tersebut dibiarkan begitu saja tanpa mendapat penanganan yang tepat dan dianggap akan  hilang  dengan  sendirinya.  Akibatnya,  keputihan  fisiologis  yang  tidak  ditangani  dengan baik  tersebut  berkembang  menjadi  keputihan  patologis.  Informan  baru  menganggap  serius masalah keputihan setelah mengalami keputihan patologis yang berlangsung dalam waktu yang lama. Anggapan keseriusan keputihan patologis inilah yang kemudian membentuk sikap positif terhadap penanganan keputihan.
Keputihan fisiologis  memang merupakan masalah kesehatan reproduksi  yang normal dan dapat atau bahkan terjadi pada hampir semua wanita. Keputihan merupakan masalah kedua setelah masalah menstruasi. 11,23 Sayangnya keputihan fisiologis (keputihan normal) seringkali tidak  ditangani  secara  serius.  Akibatnya  keputihan  fisiologis  dapat  berkembang  menjadi keputihan  patologis  (keputihan  tidak  normal).  Keputihan  patologis  dapat  menjadi  indikasi adanya  penyakit yang harus diobati. 11,12,21 Sejalan dengan penelitian ini, penelitian sebelumnya juga menemukan remaja putri usia 16-18 tahun yang mengganggap keputihan sebagai hal yang wajar untuk dialami oleh semua perempuan dan bukan merupakan suatu tanda penyakit. Oleh karenanya,  para  remaja  putri  tersebut  merasa  tidak  perlu  melakukan  tindakan  tertentu  untuk menangani keputihan yang dialami. 24
Penelitian  ini  juga  menggambarkan  bahwa  seluruh  informan  dengan  sikap  positif menunjukkan  tindakan  dalam  penanganan  keputihan  patologis.  Sikap  individu  dapat menentukan  keputusannya  untuk  bertindak.  Sikap  merupakan  suatu  kesiapan  atau  kesediaan untuk  bertindak.  Sikap  seseorang  memberikan  suatu  indikasi  bahwa  sikap  positif  akan memberikan  kontribusi  terhadap  perilaku  positif  pada  objek  tersebut,  dan  begitu  pula sebaliknya. 19 Oleh karena itu, sikap positif informan terhadap penanganan masalah keputihan patologis  mendorong  kesiapan  informan  untuk  melakukan  tindakan-tindakan  tertentu  dalam menangani keputihan patologis yang dialami. Tindakan penanganan tersebut juga dimaksudkan untuk mencegah akibat yang dapat ditimbukan dari keputihan patologis.
Tindakan  penanganan  keputihan  patologis  yang  secara  teratur  dilakukan  informan difokuskan pada menjaga kesehatan tubuh dan kebersihan organ genitalia. Tindakan menjaga kebersihan  genitalia  meliputi  selalu  mengeringkan  daerah  kewanitaan,  mempraktekan  cara
cebok yang benar (dari depan ke belakang), membilas daerah kewanitaan dengan menggunakan air  bersih,  mengganti  pembalut  sesering  mungkin  saat  menstruasi,  dan  mengganti  pakaian dalam apabila sudah terasa lembab. Tindakan menjaga kesehatan tubuh dilakukan dengan cara mengelola  stres  dan  istirahat  yang  cukup.  Informan  meyakini  bahwa  ketika  stres  atau  lelah keputihan  akan  lebih  sering  muncul.  Oleh  karenanya  tindakan  menjaga  kesehatan  tersebut diterapkan untuk meminimalisir keputihan yang terjadi.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya. 2,3,24,25 Penelitian- penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  tindakan  menjaga  kebersihan  organ  intim merupakan salah satu tindakan utama yang dilakukan remaja putri untuk mengatasi keputihan. Selain  itu,  hasil  penelitian  sebelumnya  juga  menemukan  bahwa  keputihan  patologis  yang dialami remaja putri tidak hanya disebabkan oleh infeksi genitalia dan kurangnya kebersihan genitalia.  Keputihan  patologis  yang  dialami  remaja  putri  juga  dapat  disebabkan  oleh menurunnya imunitas dan kesehatan tubuh akibat stress dan kurangnya istirahat. 3,26,27
Hasil  penelitian  juga  menemukan  bahwa  informan  melakukan  tindakan  pengobatan untuk  menangani  keputihan  patologis.  Perilaku  pengobatan  tersebut  meliputi  pengobatan tradisional dan pengobatan medis. Pengobatan tradisional dilakukan dengan menggunakan air rebusan daun sirih  untuk  diminum dan dibilas pada organ genitalia. Berdasarkan pernyataan informan,  pengobatan  tradisional  ini  merupakan  pengetahuan  yang  sudah  turun  temurun dipraktekan dan terbukti efektif untuk mengobati keputihan. Pengobatan tradisional merupakan metode pengobatan  di luar ilmu kedokteran yang digunakan oleh masyarakat dari generasi ke generasi  untuk mengobati berbagai macam penyakit. 28 Penelitian sebelumnya juga menemukan tindakan pengobatan yang serupa. Para remaja putri lebih memilih mengobati keputihan dengan menggunakan  daun  sirih.  Pengobatan  tersebut  dipilih  karena  minimnya  efek  samping  yang dirasakan dan adanya tradisi penggunaan daun sirih untuk kesehatan daerah kewanitaan pada masyarakat  setempat. 24,29,30 Pengunaan  rebusan  daun  sirih  cukup  efektif  karena  mengandung senyawa eugenol yang bersifat antifungal (anti jamur) untuk dapat mematikan jamur Candida albicans penyebab keputihan. 31 Namun, penggunaan daun sirih tidak boleh berlebihan, karena kandungan  antiseptik  yang  berlebihan  akan  mematikan  mikroba  yang  dibutuhkan  untuk menjaga  keasaman  normal  dari  vagina. 24 Di  samping  itu,  ada  beberapa  alasan  individu  atau masyarakat  melakukan  pengobatan  tradisional.  Alasan  tersebut  antara  lain,  kepercayaan  dan merupakan  warisan  kebudayaan,  kemanjuran  pengobatan  (berhasil  sembuh),  dan ketidakyakinan terhadap efektivitas jenis pengobatan lainnya. 19,22
Tindakan  pengobatan  medis  juga  dilakukan  oleh  beberapa  informan.  Tindakan pengobatan  ini  dilakukan  karena  keyakinan  akan  efektivitas  pengobatan  medis  dan  adanya dukungan  keluarga.  Informan  juga  melakukan  pengobatan  medis  bersama-sama  dengan pengobatan  tradisional.  Kedua  pengobatan  dilakukan  dengan  harapan  meningkatkan  atau mempercepat  kesembuhan.  Namun,  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  informan  yang melakukan  pengobatan  medis  karena  keputihan  terus  terjadi  walaupun  telah  melakukan pengobatan tradisional dalam waktu yang lama. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  selain  pengobatan  tradisional,  responden  juga memeriksakan  diri  pada  beberapa  fasilitas  kesehatan  terdekat  untuk  mengatasi  masalah keputihan. 15 Penelitian  lainnya  juga  menemukan  bahwa  ketika  pengobatan  tradisional  tidak berhasil dan sakit bertambah parah, maka individu akan memutuskan mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan modern (RS, puskesmas, dokter praktik). 28
Penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  hasil  yang  positif  dari  tindakan  penanganan keputihan  yang  dilakukan  oleh  informan.  Hasil  positif  tersebut  ditandai  dengan  adanya perubahan pada kondisi dan intensitas keputihan patologis. Keputihan tidak lagi sering terjadi dan mulai berubah menjadi cairan yang berwarna bening, tidak berbau dan tidak terasa gatal.
Hasil yang positif ini mendorong informan untuk terus menerapkan penanganan keputihan yang meliputi  perilaku  menjaga  kebersihan  genitalia  dan  kesehatan  tubuh,  dan  meneruskan pengobatan  keputihan  baik  secara  tradisional  maupun  medis.  Sejalan  dengan  penelitian  ini, penelitian  sebelumnya  juga  menemukan  bahwa  kemujaraban  pengobatan  mendorong  remaja putri untuk terus menerapkan perilaku pencegahan dan penanganan keputihan dengan baik. 10

## Kesimpulan
Mahasiswi FKM Undana Kupang memiliki sikap positif dan tindakan yang baik dalam penanganan keputihan patologis. Sikap positif terbentuk dari anggapan keseriusan keputihan patologis dan akibat yang dapat ditimbukannya. Pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi yang diperoleh pada pendidikan formal tidak cukup mendorong individu untuk memiliki sikap dan tindakan yang tepat dalam penanganan keputihan. Sikap positif mahasiswi FKM Undana mendorong  terwujudnya  tindakan  penanganan  keputihan  patologis  yang  baik.  TIndakan penanganan  keputihan  dilakukan  dengan  tiga  cara,  antara  lain  menjaga  kebersihan  genitalia, menjaga kesehatan tubuh, dan melakukan pengobatan tradisional dan medis. Selain informasi yang  didapatkan  dalam  pendidikan  formal,  mahasiswi  FKM  Undana  dan  remaja  putri  pada umumnya diharapkan aktif mencari informasi yang cukup terkait masalah dan cara penanganan keputihan  yang  tepat.  Institusi  pendidikan,  petugas  kesehatan,  dan  bahkan  orang  tua  perlu berperan aktif dalam memberikan informasi yang tepat mengenai keputihan, dan menjadi role model dalam mempengaruhi perilaku pencegahan dan penanganan keputihan pada remaja putri.

## Daftar Pustaka
1.  Kusmiran E. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
2.  Irianto K. Kesehatan Reproduksi: Teori dan Praktikum. Bandung: Alfabeta; 2015.
3.  Marhaeni  GA.  Keputihan  pada  Wanita.  Jurnal  Skala  Husada:  The  Journal  of  Health. 2016;13(1):30-8.
4.  Pribakti. Resep Rahasia Kesehatan Wanita. Jakarta: Sagung Seto; 2012.
5.  Setiani  TI,  Prabowo  T,  Paramita  DP.  Kebersihan  Organ  Kewanitaan  dan  Kejadian Keputihan Patologi pada Santriwati di Pondok Pesantren Al Munawwir Yogyakarta. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia. 2015;3(1):39-42.
6.  Azizah  N,  Ika  W.  Karakteristik  Remaja  Putri  dengan  Kejadian  Keputihan  di  SMK Muhammadiyah Kudus. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2015;6(1):57-78.
7.  Karyati  A.  Korelasi  antara  Perilaku  Vulva  Hygiene  dengan  Kejadian  Keputihan  pada Mahasiswi  Program  Studi  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tanjungpura Pontianak [Skripsi]. Pontianak: Universitas Tanjungpura; 2014.
8.  Murti H. Hubungan Perilaku Menjaga Kebersihan Genitalia dengan Kejadian Keputihan pada  Siswi  SMAN  1  Galur.  Yogyakarta:  STIKES  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta; 2017.
9.  Nurlaila,  Zakir  M.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Personal  Hygiene  dengan  Kejadian Keputihan  (Fluor  Albus)  pada  Remaja  Putri.  Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik. 2017;11(1):15-20.
10.  Yanti  DAM,  Sulistianingsih  A,  Karani  E.  Upaya  Meningkatkan  Kebersihan  Genetalia Remaja  Putri  untuk  Mencegah  Kejadian  Flour  Albus  di  SMA  Muhammadiyah  Kalirejo Lampung Tengah. Gaster. 2016;14(2):17-25.
11.  Kurniawati  C,  Sulistyowati  M.  Aplikasi  Teori  Health  Belief  Model  dalam  Pencegahan Keputihan Patologis. Jurnal Promkes. 2014;2(2):117-27.
12.  Jasa NE. Determinan yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Serviks pada Wanita di Poli  Kebidanan  RSUD  dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung.  Jurnal  Kesehatan. 2016;7(3):445-54.
13.  Arum SP, Mufid. Kanker Serviks: Panduan Bagi Wanita untuk Mengenal, Mencegah dan Mengobati. Yogyakarta: Notebook; 2015.
14.  Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
15.  Badaryati  E.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku  Pencegahan  dan  Penanganan Keputihan Patologis Pada Siswi SLTA atau sederajat di kota Banjarbaru [Skripsi]. Jakarta: Universitas Indonesia; 2012.
16.  Arsyad  RM,  Nabuasa  E,  Ndoen  EM.  Hubungan  antara  Perilaku  Sanitasi  Lingkungan dengan  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tarus. Media Kesehatan Masyarakat. 2020;2(2):15-23.
17.  Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
18.  Dawe MA, Romeo P, Ndoen E. Pengetahuan dan Sikap Masyarakat serta Peran Petugas Kesehatan Terkait Pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD). Journal  of Health and Behavioral Science. 2020;2(2):138-47.
19.  Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 20.  Amelia  MR,  Dewi  YI,  Karim  D.  Gambaran  perilaku  remaja  putri  menjaga  kebersihan organ  genitalia  dalam  mencegah  keputihan.  E-Journal  of  Sam  Ratulangi  University. 2012;1:3-5.
21.  Kartikawati  E.  Awas!!!  Bahaya  Kanker  Payudara  dan  Kanker  Serviks.  Bandung:  Buku Baru; 2013.
22.  Glanz  K,  Rimer  BK,  Viswanath  K.  Health  Behavior  and  Health  Education:  Theory, Research, and Practice. 4th Edition ed. San Fransisco: John Wiley & Sons; 2008. 590 p.
23.  Rahmi  EY,  Arneliwati,  Erwin  H.  Faktor  Perilaku  yang  Mempengaruhi  Terjadinya Keputihan Pada Remaja Putri [Doctoral dissertation]. Riau: Riau University; 2014.
24.  Wijanti  RE,  Hardjito  K,  Yuliati  S.  Gambaran  Cara–Cara  Penanganan  Keputihan  yang Dilakukan  oleh  Remaja  Putri  Usia  16-18  Tahun  di  SMAN  3  Kediri.  Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes. 2011;2(4):199-209.
25.  Nurlita  W.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  dan  Perilaku  Menjaga  Kebersihan  Organ Genetalia  Eksterna  pada  Siswi  MI  Pembangunan  [Skripsi].  Jakarta:  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah 2014.
26.  Wulandari  P.  Hubungan  Perilaku  Vulva  Hygiene  dengan  Kejadian  Keputihan  Patologi pada  Siswi  Kelas  X  di  SMA  Muhammadiyah  7  Yogyakarta  [Skripsi].  Yogyakarta: Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta; 2016.
27.  Octaviyati  N.  Hubungan  Pengetahuan  Mengenai  Kebersihan  Genitalia  Eksterna  dengan Kejadian Keputihan pada Mahasiswi Fakultas MIPA UNS [Skripsi]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret; 2012.
28.  Fahrudi E, Kasiati, R NWD. Tindakan Ibu dalam Pencegahan dan Pengobatan Keputihan. Prosiding Seminar Nasional. 2016:47-51.
29.  Pulungan  FK.  Efektivitas  Daun  Sirih  Hijau  dan  Daun  Sirih  Merah  dalam  Mengatasi Keputihan  Patologis  pada  Remaja  di  Sma  Taman  Siswa  Pematang  Siantar  [Skripsi]. Sumatera Utara: Universitas Sumatera Utara; 2018.
30.  Rachma AA. Gambaran Tingkat Pengetahuan Remaja tentang Kebersihan Organ Genitalia Eksterna  di  SMAN  90  Jakarta  [Skripsi].  Jakarta:  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah; 2013.
31.  Mustika  W,  Astini  PSN,  Yunianti  NP.  Penggunaan  Air  Rebusan  Daun  Sirih  terhadap Keputihan  Fisiologis  di  Kalangan  Remaja  Putri  Mahasiswa  Poltekes  Denpasar.  Jurnal Skala Husada. 2014;11(1):101-6.