## Journal of Community Service and Empowerment
p-ISSN 2722-4244, e-ISSN 2722-5291 // Vol. 1 No. 1 April 2020, pp. 31-36

## Handwashing promotion and the use of hand sanitizer as a preventative measure on the development of bacteria
Irma Suswati a,1* , Anisa Putri Maulida a,2 a,b Medical Education, Medical Faculty, Universitas Muhammadiyah Malang, East Java, Indonesia
1 dr_irma_s@yahoo.co.id; 2 nisabong@gmail.com * Corresponding author

## PENDAHULUAN
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  merupakan  upaya  promotif  dan  preventif  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan bangsa dan masyarakat. Tiga pilar pembangunan bidang kesehatan salah satunya adalah perilaku hidup sehat dengan cara mencuci tangan dengan sabun. Cuci tangan dianggap sebagai hal yang sepele di masyarakat (Perrys, 2015), cuci  tangan  merupakan  salah  satu  tehnik  dasar  yang  paling  penting  untuk  pencegahan  dan  pengontrolan  infeksi. Penelitian Burton tahun 2011 membuktikan cuci tangan pakai sabun lebih efektif dibanding cuci tangan menggunakan air, sabun dapat memindahkan kuman. Pengetahuan masyarakat tentang cuci tangan pakai sabun tinggi namun praktik di lapangan masih rendah. Laporan Riskesda 2018 menunjukkan bahwa perilaku benar dalam cuci tangan pada penduduk dengan  usia  >  10  tahun  di  Indonesia  didapatkan  rerata  49,8%  yang  melakukan  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  benar (Burton, 2011).
Tangan merupakan bagian tubuh yang mudah tercemar bibit penyakit, dengan mencuci tangan dapat menghilangkan sejumlah  besar  virus,  bakteri,  parasit  maupun  jamur  yang  menjadi  penyebab  berbagai  penyakit  (Kemenkes,  2014). Menurut Departemen kesehatan Indonesia, 2009 cuci tangan pakai sabun dapat mencegah beberapa penyakit seperti (1) infeksi  saluran  pernapasan,  dengan  cuci  tangan  kuman  pernapasan  yang  terdapat  di  tangan  dan  permukaan  telapak tangan dapat dihilangkan.  (2) Diare yang ditularkan melalui jalur fecal-oral yang masuk kedalam mulut melalui jari-jari tangan, mencuci tangan pakai sabun dapat mencegah penularan kuman penyakit, (3) Infeksi cacing, mata dan penyakit

## A R T I C L E IN FO A B S TR AC T

## Article history
Received: 14 March 2020 Revised: 20 March 2020 Accepted: 17 April 2020 Published: 30 April 2020 A proper handwashing practice in Indonesia is around 49, 8%. A report from Basic Health Research 2018 recorded that Indonesians did not practice proper handwashing. This article aims to determine level of knowledge, number, and type of bacteria on hands. This community service program was conducted  to  20  participants  of  the  Regional  Office  of  ‘Aisyiyah  Malang  through  handwashing promotion using cleaners (such as soap, wet tissue, and hand sanitizer) to be applied to media called Nutrients Agar Plate (NAP). Then, the participants were to do gram staining to count number, type, and morphology of bacteria. The method implemented was desciptive data analysis. Finding shows that in the aspect of knowledge level,  75% of the participants were able  to answer all questions correctly  after  the  handwashing  promotion  program.  On  the  count,  there  were  154  colonies  of bacteria growing on unwashed fingers; 8 colonies on the fingers using hand sanitizer; 36 colonies on the  fingers  washed  with  soap,  and  29  colonies  with  wet  tissue.  Handwashing  habits  provides knowledge to individuals of healthy living behaviour to prevent bacterial growth. It is concluded that hands  washed  with  soap  and  running  water,  hand  sanitizer,  and  wet  tissue  can  actually  reduce number  of  bacterial  colonies  as  they  contain  bactericidal  or  bacteriostatic  chemicals.  Types  of bacteria  from  coccus  and  Gram-positive  rods  are  Staphylococcus,  Streptococcus  or Corynebacterium.
Copyright © 2020, Suswati et al
This is an open access article under the CC–BY-SA license Keywords Bacteria
Hand sanitizer Hand washing promotion Preventative measure
How to cite : Suswati, I., Maulida, A.P. (2020). Handwashing promotion and the use of hand sanitizer as a preventative measure on the development of bacteria . Journal of Community Service and Empowerment, 1 (1), 31-36. doi: https://doi.org/10.22219/jcse.v1i1.11510
kulit. Hasil penelitian membuktikan penggunaan sabun saat cuci tangan mengurangi kejadian penyakit kulit, infeksi mata seperti  trakoma  dan  cacingan  khususnya  ascariasis  dan  trichuriasis  (Permenkes,  2017).  Hasil  studi  WHO,  2007 membuktikan bahwa angka kejadian diare dapat menurun sebesar 45% dengan perilaku cuci tangan pakai sabun, selain itu  data  WHO  juga  memperlihatkan  bahwa  cuci  tangan  dengan  sabun  mampu  menurunkan  kasus  Infeksi  Saluran Pernafasan Atas (ISPA) dan flu burung hingga 50% (Mustikawati, 2017).
Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  perilaku  cuci  tangan  yang  benar,  jika  penduduk  melakukan  cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir sebelum menyiapkan makanan, setiap kali tangan kotor (memegang uang,  binatang  dan  berkebun),  setelah  buang  air  besar,  setelah  mencebok  bayi/anak,  setelah  menggunakan pestisida/insektisida, sebelum menyusui bayi dan sebelum makan. Pada laporan tersebut menunjukkan bahwa perilaku benar  dalam  cuci  tangan  dipengaruhi  oleh  pendidikan,  yang  tamat  D1  atau  sarjana  didapatkan  64,1%  melakukan kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  benar,  sedangkan  pendidikan  yang  tidak  sekolah  hanya  39,4%  yang  melakukan kebiasaan  cuci  tangan  dengan  benar.  Berdasarkan  kelompok  usia  yang  paling  rendah  (43%)  memiliki  kebiasaan  cuci tangan dengan benar pada kelompok usia 10-14  tahun, sedangkan kelompok usia yang paling banyak (54%) memiliki kebiasaan cuci tangan dengan benar pada usia 45-49 tahun. Berdasarkan tempat tinggal kebiasaan cuci tangan yang benar di perkotaan sebesar 55,5% dan diperdesaan sebesar 42,7%. Dari laporan Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa penduduk Indonesia masih kurang untuk melakukan kebiasaan cuci tangan sebagai salah satu perilaku hidup sehat (Riskesdas, 2018).
Cuci  tangan  pakai  sabun  yang  dipraktikkan  secara  tepat  dan  benar  merupakan  cara  termudah  dan  efektif  untuk mencegah  penyakit,  menghilangkan  kotoran  dan  debu  secara  mekanis  dari  permukaan  kulit  dan  secara  bermakna mengurangi jumlah mikroorganisme. Seiring kesibukan masyarakat terutama perkotaan, maka muncul produk inovasi pembersih  tangan  tanpa  air  yang  berisi  antiseptik  seperti hand  sanitizer.  Hand  sanitizer sangat  efektif  mengurangi insidensi  penyakit  gangguan  pencernaan  dan  dapat  menjaga  kebersihan  tangan  dan  mengurangi  penularan  penyakit didalam rumah tangga. Selain hand sanitizer pembersih tangan yang juga sering dipakai oleh masyarakat adalah tisu basah dan tisu kering. Hasil penelitian menggunakan gel hand sanitizer dengan bahan aktif alkohol 60% dan tisu basah antiseptik dengan bahan aktif benzalkonium klorida 0,1% efektif dalam mengurangi jumlah koloni kuman di tangan (Wahyuni, 2017). Bahan aktif yang digunakan yang digunakan untuk sabun cuci tangan adalah triclocarban, benzalkonium chloride, alcohol, biodegradable surfactants, emollient, triclosan dan bahan aktif lainnya (Rolf, 2014).
Kulit  manusia  mengandung  nutrisi  yang  dipergunakan  untuk  pertumbuhan  mikroorganisme  dari  hasil  proses keratinisasi, jumlah kuman dipengaruhi oleh banyaknya nutrisi tempat tumbuh bakteri (Benny E, 2010). Tubuh manusia secara  terus  menerus  terpapar  berbagai  mikroorganisme,  di  kulit  seperti Escherichia  coli,  Salmonella  sp,  Shigella  sp, Clostridium perfringens, Giardia lamblia , virus Norwalk dan virus hepatitis A, jika terjadi perubahan keseimbangan dan daya  tahan  tubuh  mengalami  penurunan  flora  transien  dapat  berubah  menjadi  patogen  dan  menimbulkan  penyakit (Jawet, 2017). Kegiatan pengabdian penting dilakukan untuk mencegah dan dapat menurunkan angka kematian pada 5.000 balita penderita diare yang morbiditasnya meningkat akibat kutangnya akses pada air bersih, fasilitas sanitasi dan pendidikan kesehatan yang mudah seperti cuci tangan (Kemenkes, 2014).
Berdasarkan pada hasil penelitian terdahulu; Burton (2011), Mustikawati (2017), Riskesdas (2018), Wahyuni (2017), Rolf (2014), Benny E. (2010), dan Jawet (2017) belum pernah ada penerapan langsung terkait penyuluhan dan praktik yang diarahkan untuk mengetahui tingkat pengetahuan, jumlah dan jenis bakteri di tangan kepada masyarakat secara langsung. Pengabdian masyarakat ini sangat urgen dilaksanakan sebagai tindakan preventif untuk meningkatkan derajad kesehatan masyarakat dan bangsa dengan perilaku hidup sehat.
Mencuci  tangan  dengan  sabun  adalah  salah  satu  tindakan  sanitasi  dengan  membersihkan  tangan  dan  jari  jemari menggunakan air dan sabun pada tubuh manusia untuk memutuuskan rantai kuman (Kemenkes, 2014). Mengingat masih kurangnya perilaku hidup sehat dengan melakukan cuci tangan pada kelompok usia balita dan diatas >50 tahun (Brilian, 2016), serta resiko timbulnya penyakit dan  terjadi penularan penyakit melalui tangan, maka perlu dilakukan kegiatan pengabdian  dengan  memberikan  penyuluhan  tentang  cuci  tangan  menggunakan  tujuh  langkah  cuci  tangan  serta mengetahui  jumlah  dan  jenis  bakteri  dengan  berbagai  pembersih  tangan  (Kemenkes,  2014).  Tujuan  artikel  ini  untuk mengetahui tingkat pengetahuan setelah diberi penyuluhan tentang cuci tangan dan mengetahui jumlah dan jenis bakteri pada tangan yang tidak dibersihkan dengan tangan yang menggunakan pembersih tangan berupa sabun, tisu basah, tisu kering dan hand sanitizer. Hasilnya dapat digunakan sebagai aktivitas keseharian untuk melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi dengan melakukan cuci tangan, yang merupakan salah satu dari PHBS.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  di  Kantor  Pimpinan  Daerah  ‘Aisyiyah  (PDA)  Kota  Malang.  Waktu pengabdian dilakukan pada Bulan Januari 2019. Sampel dilakukan bersama anggota PDA sebanyak 20 orang yang hadir di kantor PDA.  Kegiatan pengabdian ini melibatkan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang semester  2.  Kegiatan  berupa  penyuluhan,  kuesioner  pre-test  dan  post-test  tentang  tujuh  langkah  cuci  tangan  dan menempelkan jari tangan yang diberi pembersih tangan di media Nutrien Agar Plate (NAP). Bahan uji berupa sabun, tisu basah, tisu kering dan hand sanitizer. Media menggunakan NAP. Alat menggunakan autoklaf, incubator, colony counter , pewarnaan Gram (Kristal violet, Lugol, Alkohol, Safranin).
Cara mengukur tingkat pengetahuan partisipan: sebelum penyuluhan partisipan diminta mengisi pre-test, kemudian diberi penyuluhan tentang tujuh langkah cuci tangan sesuai dengan urutan dan diminta post-test, setelah itu partisipan mendemonstrasikan tujuh langkah cuci tangan dengan benar menggunakan sabun. Partisipan dibagi menjadi 5 kelompok untuk menempelkan jari telunjuk pada NAP. Kelompok 1, 4 jari telunjuk dari partisipan yang tidak dibersihkan diletakkan pada NAP no. 1; kelompok 2, 4 jari telunjuk dari partisipan yang mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir diletakkan pada NAP no. 2;  kelompok 3,  4 jari telunjuk  partisipan yang bersihkan dengan tisu basah diletakkan pada NAP no. 3; kelompok 4, jari telunjuk dari 4 partisipan yang dibersihkan dengan tisu kering diletakkan pada NAP no. 4, dan kelompok 5 jari telunjuk dari 4 partisipan yang dibersihkan dengan hand sanitizer diletakkan pada NAP no. 5 . Setelah selesai 5 NAP tersebut dimasukkan dalam incubator dengan suhu 37 0 C selama 24 jam kemudian di hitung jumlah koloni kuman dengan colony  counter secara  manual  dan  spesimen  koloni  tersebut  diambil  untuk  dilakukan  pengecatan dengan  pewarnaan Gram. Pewarnaan Gram dilakukan dengan beberapa pewarnaan menggunakan cairan kristal violet, lugol, alkohol 96%, dan  safranin,  dan  dilihat  dibawah  mikroskop  dengan  pembesaran  1000x  kemudian  lihat  hasil  pewarnaan,  morfologi kuman (bentuk batang atau coccus ), dan bentuk kuman. Analisis data secara deskriptif.

## HASIL DAN DISKUSI
Kegiatan penyuluhan diberikan pada partisipan anggota PDA berupa tujuh langkah cuci tangan yang benar. (1) Basahi kedua telapak tangan setinggi pertengahan lengan memakai air yang mengalir, ambil sabun kemudian usap dan gosok kedua telapak tangan secara lembut. (2) Usap dan gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian (3) Jangan lupa jari-jari tangan, gosok sela-sela jari hingga bersih, (4) Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan mengatupkan, (5) Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian, (6) Letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok perlahan, (7) Bersihkan  kedua  pergelangan  tangan  secara  bergantian  dengan  cara  memutar,  kemudian  diakhiri  dengan  membilas seluruh bagian tangan dengan air bersih yang mengalir lalu keringkan memakai handuk atau tisu. Sebelum penyuluhan dilakukan pre-test dan setelah penyuluhan diberi post-test dengan soal yang sama, hasil kuesioner pada Tabel 1.
Table 1. Hasil pre-test dan post-test tentang pengetahuan tujuh langkah cuci tangan
Jawaban Soal Benar Hasil Pre-test dan post-test pengetahuan 7 langkah cuci tangan Pre-test Persentase Post-test Persentase 0 2 10 1 5 1 12 60 4 20 2 6 30 15 75 Total 20 100 20 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  75%  partisipan  pengabdian  tingkat  pengetahuannya  meningkat  dan mampu  menjawab  semua  soal  dengan  benar,  walaupun  sebagian  kecil  25%  belum  menjawab  semua  benar.  Artinya penyuluhan yang diberikan telah dimengerti oleh  partisipan, namun belum mengukur perilaku sehat mencuci tangan dengan benar.
Jumlah koloni dan jenis bakteri yang tumbuh di Media NAP. Jari telunjuk sampel sesuai dengan tugas kelompok ada yang  tidak  diberi  pembersih  tangan  dan  ada  yang  dibersihkan  dengan  tisu  basah,  tisu  kering  dan hand  sanitizer ditempelkan pada media NAP dan dimasukkan dalam incubator. Jenis koloni yang tumbuh pada media NAP, koloni bentuk bulat, warna putih, tepi regular, tidak berbau dengan ukuran yang berbeda-beda. Hasil perhitungan jumlah koloni pada tabel 2.
Table 2. Jumlah koloni kuman dengan berbagai permbersih tangan Jenis Pembersih I II III IV Rerata Tidak cuci tangan 265 28 295 26 154 Cuci tangan dengan sabun 30 32 78 4 36 Tisu kering 147 49 313 62 143 Tisu basah 13 9 64 29 29 Hand sanitier 7 7 14 4 8
a. I, II, III, IV merupakan pengulangan pemeriksaan sampel
Jumlah koloni yang tumbuh pada media NAP sebagian besar rerata 154 koloni bakteri tumbuh pada partisipan yang tidak cuci tangan dan yang jari tangan di basuh dengan tisu kering rerata 143, sedangkan koloni yang tumbuh sebagian kecil rerata 8 koloni pada jari tangan dengan pembersih hand sanitizer, menggunkan sabun rerata 36 koloni dan tisu basah 29 koloni. Koloni yang tumbuh dilakukan pengecatan dengan menggunakan pewarnaan Gram, hasil seperti pada gambar 1.
Gambar 1. Hasil pewarnaan gram, bentuk coccus gram positif berwarna ungu
Koloni yang tumbuh dan dilakukan pewarnaan Gram pada beberapa koloni yang berbeda didapatkan hasil sebagian besar  bentuk coccus dengan  pewarnaan  Gram  positif  berwarna  ungu,  pada  media  NAP  dengan  menggunakan hand sanitizer pada koloni yang berbeda ditemukan morfologi berbentuk batang dengan pewarnaan Gram positif berwarna ungu .
Hasil tingkat pengetahuan partisipan setelah diberi penyuluhan mampu menjawab soal dengan benar 75%, hal ini menunjukkan bahwa untuk menerapkan perilaku sehat perlu diberikan penyuluhan untuk mengingat kembali tentang pentingnya hidup  sehat.  Pengetahuan dipengaruhi oleh beberapa hal seperti pendidikan formal  maupun non formal, pendidikan formal menurut laporan Riset Kesehatan Dasar 2018, proporsi perilaku benar dalam cuci tangan prosentase berdasarkan pendidikan yang tidak sekolah, tidak tamat SD lebih rendah (39,4-43,8%) dibanding pendidikan yang lebih tinggi tamat D1/D2/D3/PT (64,1%). Pendidikan formal memberikan kontribusi pengetahuan yang besar tentang perilaku cuci  tangan,  hal  ini  kemungkinan  pendidikan  mempengaruhi  pengetahuan.  Pengetahuan  bisa  didapatkan  melalui pendidikan  non  formal  yang  disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan atau  pemerhati  kesehatan  dengan  cara  penyuluhan tentang  cuci  tangan.  Selain  itu,  pengetahuan  non  formal  bisa  melalui  media  seperti  televisi,  radio,  informasi  melalui baliho, brosur dan sebagainya (Riskesdas, 2018). Sesuai penelitian di Padang 2019 pada siswa SD, terdapat perbedaan signifikan tingkat pengetahuan dan sikap sebelum penyuluhan tentang cuci  tangan dengan menggunakan audiovisual (Yanti, Alkafi, & Bustami, 2019).
Cuci  tangan  yang  benar  menggunakan  sabun  dan  air  mengalir  maupun  dengan  pembersih  tangan  tanpa  air  yang mengandung antiseptic dapat menurunkan jumlah koloni kuman dibandingkan dengan cuci tangan dengan tisu kering atau tanpa cuci tangan, hal ini sesuai dengan hasil pertumbuhan koloni kuman di media NAP pertumbuhan kuman yang paling sedikit dengan menggunakan hand sanitizer, tisu basah dan sabun. Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun yang benar dapat menurunkan 50% penderita diare di Pakistan dengan intervensi pencegahan penyakit dengan melakukan penyuluhan cuci tangan (Kemenkes, 2014). Pada tujuh merk dagang hand sanitizer terbukti sangat efektif mengurangi bakteri yang ada pada tangan. Hasil penelitian di tahun 2017, menjelaskan bahwa gel hand sanitizer dengan bahan aktif alkohol 60% dan tisu basah antiseptik dengan bahan aktif benzalconium clorida 0,1% efektif mengurangi jumlah koloni di tangan, tetapi tidak terdapat perbedaan efektifitas dalam menurunkan jumlah koloni kuman di tangan antara penggunaan hand  sanitizer dan tisu basah antiseptic  (Wahyuni, 2017). Penelitian lain di Jambi, menjelaskan mencuci tangan tujuh langkah dengan sabun cuci tangan cair triclocarban efektif dalam menjaga kebersihan tangan (Lipinwati, 2017). Pada pengabdian ini sabun yang digunakan untuk cuci tangan mengandung bahan glycerin , potassium sorbate dan titanium dioxide. Tisu basah mengandung bahan chamomile extract (0,1%) dan hand sanitizer mengandung polyethylene glycols-45,  silica,  tetrasodium  EDTA dan phenoxyethanol. Bahan  yang  terkandung  pada  sabun,  tisu  basah  dan hand sanitizer memiliki sifat sebagai bahan bakteriosidal maupun bakteriostatik. Bakteriosidal artinya kemampuan bahan kimia yang  mampu  membunuh  bakteri,  sedangkan  bakteriostatik  artinya  kemampuan  bahan  kimia  yang  menghambat pertumbuhan  bakteri.  Kandungan glyceril dan polyethylene  glycol bersifat  sebagai  bakteriosidal  (mampu  membunuh bakteri)  untuk  bakteri Streptococcus  mutan,  Enterococcus  faecalis,  E.coli (Nalawade,  2015) . Sorbate  bersifat bakteriostatik (menghambat pertumbuhan bakteri) untuk bakteri Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Mocrococcus  luteus dengan  jalan  merubah  pH  kulit  dan  menghambat  pertumbuhan  mikroba  serta  menurunkan pertumbuhan  mikroba  (Lalihta,  2015). Titanium  dioxide dan silica bersifat  sebagai  desinfektan  yang  menurunkan pertumbuhan  mikroba  pada Streptococcus  mutan (Haugen,  2016) ..  Chamomile  extract bersifat  bakteriostatik  dengan jalan  merusak  peptidoglikan  dinding  sel  bakteri  dan  bekerja  saat  bakteri  melakukan  replikasi. Chamomile dapat
menghambat  pertumbuhan  bakteri Staphylococcus  aureus,  Staphylococcus  epidermidis,  Streptococcus  pyogenous, Streptococcus  pneumonia,  Candida  albicans (El-shouny,  2014) . EDTA  dapat  merusak outer  membrane sel  dengan membuat  lipopolisakarida  menjadi  hydrofobik  sehingga  MG2+  dan  CA2+  keluar  dari  dinding  sel  (Finnegan,  2015). Phenoxyethanol memiliki sifat bakteriosidal dengan jalan leakage DNA. Dari keterangan diatas menunjukkan bahwa hand sanitizer memiliki 2 bahan kimia yang bersifat bakterosidal yaitu polyethylene glycols dan phenoxyethanol , Sabun memiliki 1 bahan kimia yang bersifat bakteriosidal yaitu glycerin dan 1 bahan bakteriostatik yaitu sorbate, sedangkan tisu basah memiliki 1 bahan kimia yang bersifat bakteristatik yaitu chamomile, sehingga memberikan efek terhadap jumlah koloni bakteri yang tumbuh di media NAP (Langsrud S, 2016). Tisu kering tidak mengandung bahan kimia yang dapat membunuh atau menghambat mikroba sehingga jari tangan yang dibersihkan dengan tisu kering jumlah bakteri yang tumbuh masih cukup  banyak  hampir  sama  dengan  tangan  yang  tidak  dicuci.  Hasil  pewarnaan  Gram  dari  beberapa  koloni  bakteri didapatkan gambaran morfologi bentuk coccus dan batang Gram positif. Kemungkinan bakteri dengan bentuk coccus dan batang  Gram  positif  adalah Staphylococcus  sp,  Streptococcus  sp,  Corynebacterium  sp dan Proprionibacterium (Jawet, 2017).
Hasil dari pengabdian ini memberikan dampak pengetahuan individu yang akan merubah perilaku cuci tangan dengan sabun  yang  benar,  selain  itu  pengetahuan  yang  sudah  diperoleh  saat  ini  dapat  mentransfer  kebiasaan  cuci  tangan  di komunitas/lingkungan terdekatnya sehingga masyarakat dapat mencapai PHBS tentang sanitasi dan lingkungan bersih sesuai target Sustainable Development Goals (SDGs).

## KESIMPULAN
Cuci tangan dengan benar perlu disampaikan pada semua kelompok usia melalui penyuluhan sebagai salah satu cara untuk meningkatkan  pengetahuan  bagi masyarakat  karena  salah  satu  dari  PHBS.  Kegiatan  pengabdian  ini memberikan dampak positif diharapkan dapat mengubah perilaku sehat dengan melakukan cuci tangan yang benar . Cuci tangan dengan sabun  dan  air  mengalir,  cuci  tangan  menggunakan  pembersih  tangan  lain,  yaitu hand  sanitizer dan tisu  basah  dapat menurunkan jumlah bakteri yang ada di kulit tangan. Sabun, hand sanitizer, tisu basah mengandung bahan kimia yang bersifat bakteriosidal atau bakteriostatik, sedangkan tisu kering yang tidak mengandung bahan kimia tidak menurunkan jumlah  koloni  bakteri.  Jenis  bakteri  yang  tumbuh  bentuk  coccus  dan  batang  Gram  positif  kemungkinan  bakteri Staphylococcus, Streptococcus atau Corynebacterium. Selain penyuluhan, brosur tentang tujuh cuci tangan dapat ditempel di tempat umum atau di institusi, seperti sekolah, kantor, dan pariwisata.

## REFERENSI
Benny E, W. (2010). Mikrobiologi kulit. Dalam A. Djuanda, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI. Brilian, A. (2016). Gambaran tingkat pengetahunan dan sikap mencuci tangan pada ibu rumah tangga anggota posyandu di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura, 3 (1), 1-21. Retrieved from http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/view/16422 Burton, M. C. (2011). The effect of hand washing with water or soap on bacterial contamination of hands. . Int. J. Environ. Res. Public Health , 8(1), 97 - 104. https://doi.org/10.3390/ijerph8010097
El-shouny, W. A. E., El-Zaher, E. H. F. A., Khalil, M. A. E., El-Salam, O. A. E.  (2014). Antimicrobial activity of Chamomile acetone extract against some Experimentally-induce Skin Infections in Mice. Egyption Journal of Environment Research, 2 (2014), 58-70. Retrieved from https://www.researchgate.net/publication/280001493 Finnegan, S. P. (2015). EDTA: An Antimicrobial and Antibiofilm Agent for Use in Wound Care. Advances in Wound Care, 4 (7), 415-421. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26155384
Haugen, H. L. (2016). Antibacterial effects of Titanium dioxide in wounds. Wound Healing Biomaterial, 2(26), 1-12. Jawet, M. A. & Adelberg, A. (2017). Mikrobiologi kedokteran. Jakarta: EGC. Kemenkes. (2014). Perilaku Mencuci tangan pakai sabun di Indonesia. Jakarta: Infodatin, Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Lalihta, C. R. & Rao, P. P. (2015). Antimicrobial efficacy of preservatives used in skin care products on skin micro biota. Journal of Science and Research, 4 (6), 366-369. Retrieved from
https://pdfs.semanticscholar.org/0541/5c97f35a37e8ad4eb06f579489528d05a4e1.pdf?_ga=2.14495287.106 8177259.1588230925-1354831708.1580956150
Langsrud, S., Steinhauer , K., Lüthje, S., Weber, K., Goroncy-Bermes, P., Holck, A. L. (2016). ethylhexyglyserin impairs membrane integrity and enhances the lethal effect of phenoxyethanol. Retrieved from https://nofima.no/en/publication/1448473/
Lipinwati, M. S. (2017). Efektivitas Mencuci Tangan dengan Sabun Cuci Tangan Cair Berbahan Aktif Triclocarban pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jambi Angkatan 2015. Jambi Medical Journal, 5 (1), 49 - 58. https://doi.org/10.22437/jmj.v5i1.3699
Mustikawati, I. S. (2017). Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun Studi Kualitatif pada Ibu-Ibu di Kampung Nelayan Muara Angke Jakarta Utara. ARKERMAS, 2 (1), 115 - 125. https://doi.org/10.22236/arkesmas.v2i1.514 Nalawade, T. B. (2015). Bactericidal Activity of Propylene glycol, Glycerine, Polyethylene glycol 400, and Polyethylene 1000 against Selected Microorganisms. Journal of international society of preventive & community dentistry , 5 (2), 114-119. https://doi.org/10.4103/2231-0762.155736 Permenkes. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2017 tentang Penanggulangan Cacingan. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Diambil kembali dari http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._15_ttg_Penanggulangan_Cacingan_.pdf Perrys, P. &. (2015). Fundamentals of Nursing – Australian Version 5th Edition. Mosby Australia . Radji, M. S. (2007). Uji Efektivitas Antimikroba Beberapa Merek Dagang Pembersih Tangan Antiseptik. Majalah Ilmu Kefarmasian 4 (1), 1-6. http://dx.doi.org/10.7454/psr.v4i1.3408 Riskesdas. (2018). Laporan Nasional Riskesdas. Kementerian Kesehatan RI. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan , 321-324 .
Rolf, U. H. (2014). On the Need and Speed of Regulating Triclosan and Triclocarban in the United States. Environmental Science & Technology, 48 (7), 3603 - 3611. https://doi.org/10.1021/es500495p
Wahyuni, V. K. (2017). Perbandingan Efektivitas antara Gel Hands Sanitizer dan Tisu Basah Antiseptik Terhadap Jumlah Koloni Kuman di Tangan. Jurnal Cerebellum, 3 (2), 808 - 819. Retrieved from http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/view/23260
Yanti, M., Alkafi, & Bustami. (2019). Perbedaan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Terhadap Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun pada Siswa SD. Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK), 3 (2), 80-84. http://dx.doi.org/10.33757/jik.v3i2.219