## UJI KOMPETENSI PERAWAT DI INDONESIA

## Masfuri
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Jakarta
E - mail : masfuri@ui.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  Penelitian: Artikel  ini  akan  menjabarkan  pencapaian  uji  kompetensi  nasional keperawatan di Indonesia. Metode: Penelitian ini menggunakan data sekunder yang telah diterbitkan oleh panitia uji kompetensi nasional. Data secara keseluruhan yang diambil adalah periode ujian tahun  2015.  Data  disajikan  secara  deskriptif. Hasil: Pada  tahun  2015,  terdapat  66.687  lulusan (Diploma III dan Profesi Ners) menjalani ujian, 35.892 (53,8 persen) dinyatakan lulus. Diskusi: Studi selanjutnya perlu lebih mengeksplor indikator kuat pada instansi pendidikan untuk meningkatkan presentasi keluluasan. Simpulan: Tingkat akreditasi memiliki hubungan kuat terhadap persentase kelulusan.
Kata Kunci: uji kompetensi nasional, keperawatan.

## ABSTRACT
Objective: This article will describe the achievement of the national examination in nursing education in Indonesia. Methods: This study employed secondary data published widely by the national examination committee. Data were taken from the 2015 examination. Data were presented descriptively. Results: In 2015, there were 66,687 graduates of Diploma III and Professional Nurse who took examination, 53.8% of them (35,892) passed. Discussion: Further study is needed to explore the strong indicator in educational institutions to improve the passing percentage. Conclusion: Level of accreditation has strong correlation with the passing percentage.
Keywords: national examination competency, nursing.

## LATAR BELAKANG
Perawat  adalah  salah  satu  unsur strategis tenaga kesehatan di setiap tatanan pelayanan  kesehatan.  Resolusi World Health Assembly (WHA)  Nomor  54.12 Tahun  2001  tentang  penguatan  peran perawat  dan  bidan  menyebutkan  bahwa kontribusi perawat dapat menurunkan angka morbiditas,  mortalitas,  dan  disabilitas  serta meningkatkan gaya hidup sehat masyarakat. Di  banyak  negara  Asia,  seperti  Indonesia, potensi  strategis  terebut  tidak  selamanya dapat  dipenuhi  karena  berbagai  keadaan seperti kondisi kerja dan kurangnya relevansi kompetensi  perawat  dengan  kebutuhan
masyarakat  ( World Health Organization- South East Asia Region , 2003).
Perawat memiliki tugas 24 jam sehari dan  7  hari  dalam  seminggu.  Berbagai kejadian  penting  hingga  penyelamatan  jiwa dapat  diantisipasi,  seperti early warning sign, monitoring  tanda  vital,  perkembangan pasien, adaptasi pasien dengan penyakitnya. Semua hal tersebut adalah tanggung jawab perawat. America Health Research and Quality (2010)  menyatakan  bahwa  perawat bertanggung  jawab  terhadap length of stay di  rumah  sakit.  Needleman  dan  Hasmiller (2011) sangat percaya bahwa length of stay adalah  cermin  dari  kualitas,  efesiensi,  dan
efektivitas  asuhan  keperawatan.  Sebagai sebuah contoh, pneumonia didapat pasien di ruang perawatan intensive akibat kurangnya kompetensi  perawat  akan  meningkatkan biaya perawatan sebesar 80 persen (AHRQ, 2010).  Meta-analisis  yang  dilakukan  oleh Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)  tahun  2007  dan  meta-analisis  lain hingga  sekarang  konsisten  bahwa  jumlah staf  keperawatan  (RN)  terstandar  yang cukup (dibanding jenis tenaga keperawatan yang lebih rendah, tidak terstandar) memiliki asosiasi  kuat  dengan  rendahnya  angka kematian,  kegagalan  penyelamatan,  henti jantung, pneumonia didapat di rumah sakit, dan kejadian yang tidak dikehendaki. Potensi besar tersebut ternyata banyak terhalang oleh berbagai  faktor,  seperti  kualitas  pendidikan yang belum terstandar, program penerimaan staf  baru  tanpa  orientasi  tugas  yang  jelas, standar kondisi kerja yang memprihatinkan, dan ikatan kerja yang tidak jelas. Untuk itu, salah satu upaya perbaikan adalah dengan penyelenggaraan  uji  kompetensi  secara nasional.
Uji  kompetensi  nasional  adalah  alat penapis  ( screening )  untuk  mengidentiﬁ kasi calon  perawat  yang  memiliki  cukup kemampuan  memasuki  dunia  praktik keperawatan (Fulcher dan Mullin, 2011) dan menjalanan  peran  secara  efektif  sebagai perawat baru ( National Council of State Board of Nursing ,  2013).  Uji  kompetensi  nasional adalah  alat  untuk  memberi  keputusan pemberian  lisensi  perawat.  Uji  kompetensi
nasional  harus  secara psychometric benar dan  konsisten  dengan  praktik  keperawatan terkini  (Fulcher  dan  Mullin,  2011).  Hasil  uji kompetensi nasional dapat dijadikan elemen penting  dalam  transformasi  kurikulum pendidikan.  Di  Taiwan,  mahasiswa  yang memiliki indeks prestasi kumulatif yang baik cenderung  memiliki  potensi  kelulusan  yang tinggi dalam uji lisensi nasional (Lin, 2003). Di  Oklahoma,  ada  sekolah  yang  memiliki nilai kelulusan National Council of Licensure Examination (NCLEX)  di  bawah  angka nasional disebabkan adanya tekanan untuk memenuhi  jumlah  mahasiswa  dan  tidak memiliki waktu mempersiapkan NCLEX bagi mahasiswanya (Laing-Arie, 2003).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder  yang  telah  diterbitkan  oleh panitia  uji  kompetensi  nasional.  Data secara  keseluruhan  diambil  untuk  periode ujian  tahun  2015.  Data  akreditasi  diambil dari  laman  lembaga  akreditasi  dan  badan akreditasi nasional sampai dengan Oktober 2015. Data disajikan secara deskriptif.

## HASIL
Uji kompetensi nasional dilakukan  dua  kali  dalam  setahun.  Bulan penyelenggaraannya masih berubah- ubah,  tetapi  antara  bulan  Maret-Mei  dan September-November. Jumlah total peserta yang  mengikuti  ujian  pada  tahun  2015 adalah  66.687  peserta  dari  1.179  institusi pendidikan keperawatan (Tabel 1) .
Data  peserta  adalah  peserta  yang hadir  dalam  ujian,  bukan  peserta  yang mendaftar.  Jumlah  ujian  periode  pertama untuk  program  Diploma  III  (DIII)  cenderung lebih kecil, tetapi jumlah peserta profesi relatif stabil. Secara umum, periode pertama lebih banyak diikuti oleh peserta yang tidak lulus pada periode kedua tahun sebelumnya dan program studi yang kelulusannya relatif lebih lambat daripada program studi keperawatan secara umum. Ujian dilakukan di 109 dan 203
tempat  uji  kompetensi  untuk  program  DIII, sementara untuk program profesi dilakukan di 51 dan 56 tempat uji kompetensi.
Berikut  ini  disajikan  data  persentase kelulusan  berdasarkan  wilayah  Kopertis (Koordinator  Perguruan  Tinggi  Swasta), perguran  tinggi  negeri  dan  tipe  akreditasi (Graﬁ k 1). Namun sayang, karena keterbatasan  data,  hanya  Program  Studi Ners yang cukup layak dipresentasikan.
Tabel 1 Jumlah Institusi dan Peserta Uji Kompetensi DIII Keperawatan dan Profesi Ners Periode I dan II Tahun 2015
Program Studi Periode Ujian 2015 Jumlah Pertama Kedua Keperawatan - Jumlah Institusi 372 428 800 - Jumlah peserta 11.131 33.868 44.999 - Jumlah Lulus 3.283 21.803 25.086 - Persentase Lulus 29,49% 64,38% Ners - Jumlah Institusi 177 202 379 - Jumlah peserta 10.053 11.635 21.688 - Jumlah Lulus 4.569 6.237 10.806 - Persentase Lulus 45,45% 53,61%
Graﬁ k 1 Sebaran Persentase Kelulusan Program Studi Ners Tiap Wilayah Kopertis dan PTN
Tingkat  kelulusan  tertinggi  pada periode  I  ada  pada  PTN,  tetapi  turun  pada periode II. Wilayah Kopertis yang relatif stabil tinggi  adalah  Kopertis  3  dan  5.  Sementara itu, wilayah yang relatif stabil rendah adalah Kopertis 9 dan 13.
Akreditasi  A  memiliki  kelulusan yang  stabil  dan  lebih  tinggi  pada  periode  I dan  II.  Sementara  itu,  akreditasi  B  berada di  bawahnya  diikuti  oleh  akreditasi  C. Penyumbang peserta tertinggi berada pada akreditasi C. Namun, peserta dari akreditasi A hanya di bawah 10 persen dari akrediasi C karena jumlah institusinya lebih sedikit.

## DISKUSI
Uji  kompetensi  pertama  dilakukan pada  tahun  2013  untuk  lulusan  pendidikan baru  perawat  DIII  dan  Profesi  Ners.  Tahun 2015  adalah  tahun  ketiga.  Dari  data  tahun lalu,  terlihat  bahwa  tingkat  kelulusan masih  ﬂ uktuatif  dan  untuk  ners  cenderung stabil  dibandingkan  dengan  DIII.  Waktu mengerjakan  satu  soal  satu  menit,  sama dengan New Zealand (Dearnaly, 2014) dan beberapa  negara  lain.  Meskipun  demikian, jumlah  soal  dan  metode  pemberian  ujian berbeda-beda.
Di Taiwan, mahasiswa yang memiliki indek prestasi kumulatif yang baik cenderung memiliki  potensi  kelulusan  yang  tinggi dalam  uji  lisensi  nasional  (Lin,  dkk,  2003). Di  Oklahoma,  sekolah  yang  memiliki  nilai kelulusan NCLEX di bawah angka nasional disebabkan adanya tekanan untuk memenuhi jumlah mahasiswa dan tidak memiliki waktu mempersiapkan NCLEX bagi mahasiswanya (Laing-arie,  dkk,  2003).  Tingkat  kelulusan yang tinggi dari sekolah bisa juga disebabkan
bahwa calon peserta yang dianggap belum siap tidak didaftarkan ujian nasional ( National League of Nursing , 2012). Tingkat kelulusan di  Indonesa  tidak  jauh  berbeda  dengan survei kualitas pendidikan keperawatan dan kebidanan  di  Indonesia  tahun  2012  yang dilakukan  kerja  sama  antara  Kementerian Kesehatan  dan World Health Organization (WHO)  Indonesia.  Dalam  survei  tersebut diketahui  bahwa  tingkat  kedalaman  materi yang  diajarkan  dan  metode  pengajaran agar mahasiswa memahami materi esensial asuhan keperawatan yang cukup baik baru dilakukan oleh 45 persen institusi pendidikan dan capaian target kompetensi klinik esensial yang baik baru mencapai 30 persen (Masfuri dan Haroen, 2012).
Persentase lulusan tidak berbeda jauh dengan  survei  yang  dilakukan  oleh  WHO tahun  2012  tentang  kualitas  pendidikan keperawatan dan kebidanan. Tampak bahwa dalam berbagai wilayah , tingkat kelulusanya berbeda. Hal yang sama juga dialami dalam tes  NCLEX.  Terdapat  perbedaan  tingkat kelulusan  antara  kulit  putih  dan  bukan kulit  putih.  Hal  ini  dimungkinkan  ada  faktor lain  yang  berpengaruh,  seperti  tingkat kemampuan baca dan pemahaman bahasa di  samping  faktor  kesiapan  akademik  yang rendah  (NLN,  2012). Legislative Analyst Offcice (LAO)  California  (2007)  meyakini bahwa  institusi  pendidikan  dengan  tingkat kelulusan  ujian  nasional  yang  tinggi  adalah
Tabel 2 Kelulusan Berdasarkan Status Akreditasi Program Profesi Ners
Akreditasi Periode I Periode II Jumlah institusi Jumlah Peserta Jumlah Lulus Persentase Lulus Jumlah institusi Jumlah Peserta Jumlah Lulus Persentase Lulus A 6 361 299 82.83 6 348 302 86.78161 B 35 1635 1045 63.91 34 2099 1515 72.17723 C 136 8057 3225 40.03 162 9188 4429 48.20418
cermin  dari  dukungan  yang  lebih  baik dalam  semua  proses  belajar  mahasiswa. Hal  ini  sesuai  dengan  tingkatan  akreditasi yang  lebih  tinggi  memiliki  kecenderungan tingkat  kelulusan  yang  lebih  baik.  Seperti juga  akreditas  dapat  menjadi  kebanggaan bagi  institusi  dan  mahasiswa  atau  lulusan, menurut  McGahee,  dkk  (2010)  tingkat kelulusan  ujian  nasional  juga  menjadi kebanggaan  bagi  institusi  dan  lulusan. Begitu  pentingnya  akreditasi  nasional, NCSBN ( National Council of State Board of Nursing )  (2014)  memiliki  target  pada  tahun 2020, 95 persen bachelor of nursing program di Amerika Serikat harus diakreditasi secara nasional  karena  saat  ini  akreditasi  banyak dilakukan  oleh  negara  bagian.  Sangat terlihat  perbedaan  kelulusan  antarwilayah Kopertis  dan  perguruan  tinggi  negeri  serta tingkat akreditasi institusi pendidikan.
Assessment memiliki  peran  penting dalam  proses  belajar  mahasiswa  dan kecenderungan  tingkat  kelulusan  dapat dijadikan dasar evaluasi kurikulum. (McGahee,  dkk,  2010).  Hal  ini  diharapkan dapat  meningkatkan  kualitas  lingkungan pendidikan  yang  sejalan  dengan  kurikulum (Ramsden,  2003).  Tingkat  kelulusan  ujian lisensi  dapat  dijadikan  perspektif  untuk meningkatkan  proses  pendidikan  atau implementasi  kurikulum  (Pennington  dan Spurlock, 2010). Institusi pendidikan memiliki berbagai cara dan usaha untuk memprediksi tingkat  kesuksesan  ujian  nasional  selama proses  pendidikan  (Grossbach  dan  Kuncel, 2014)

## SIMPULAN
Uji kompetensi nasional telah berlangsung  sejak  tahun  2013  untuk pendidikan  keperawatan  dengan  tingkat kelulusan  yang  masih  belum  merata  di seluruh  Indonesia.  Hanya  perguruan  tinggi di 5 wilayah Kopertis pada tahun 2015 yang memiliki tingkat kelulusan di atas 50 persen.
Status  akreditasi  terlihat  memiliki  pengaruh yang baik bagi tingkat kelulusan.
Mengingat lembaga akreditasi memiliki  kecepatan  gerak  yang  terbatas, diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mencari predictor terhadap tingkat kelulusan uji kompetensi nasional yang dapat diajukan sebagai  salah  satu  upaya  perbaikan institusi  pendidikan.  Perlu  dipertimbangkan penerapan sistem kuota berdasarkan tingkat akreditasi  di  samping  pertimbangan  daya serap kerja lulusannya.

## DAFTAR PUSTAKA
AHRQ. (2010). “Nurses and Quality of Care”. http://archive.ahrq.gov/downloads/pub/ evidence/pdf /nursestaff/nursestaff.pdf. Dearnaly, M. (2014). English Language Test: No Extra time. New Zealand Herald. (APN New Zealand Limited).
Direktorat  Jenderal  Pendidikan  Tinggi.
(2015).  “Registrasi  Uji  Kompetensi Nasional  Profesi  Ners”.  www.ukners. dikti.go.id.
Fulcher, R dan Mullin, C. M. (2011, March).
A Data-Driven Examination of the Impact of Associate and Bachelor’s Degree Programs on the Nation’s Nursing Workforce ( Policy Brief 2011-02PBL). Washington, D.C.: American Association of Community Colleges.
Grossbach, A. dan Kuncel, N., R. (2011). “The Predictive  Validity  of  Nursing Admission Measures  for  Performance  on  the National Council Licensure Examination: A Meta-Analysis”. Journal of Professional Nursing . 27 (2).
Laing-arie, P., Ludlow, C., Yates, A., Blanke,
D.,  Ed,  D.,  dan  Michael,  L.  (2003).
NCLEX Pass Rate Task Force Report and Recommendations, 73106 (405).
Oklahoma Board of Nursing.
Lin,  R.S.J.,  Fung,  B.K.P.,  Hsiao,  J.K.,  dan Lo,  H.F.  (2003).  “Relationship  between Academic  Scores  and  Performance
on  National  Qualiﬁ ed  Examination  for Registered Professional Nurses (NQEX- RPN)”. Nurse Education Today ,  23, hlm.:
492–497. doi:10.1016/S0260-
6917(03)00073-X LAO.  (2007).  “Ensuring  an  adequate health  workforce:  Improving  State Nursing  Programs.”  Online:  available at http://www.lao.ca.gov/2007/nursing/ nursing_052907.aspx
Masfuri, M. dan Haroen, H. (2013). “Quality of  Nursing  and  Midwifey  Education  in Indonesia”. Proceeeding of Socialization Pre Service Nursing and Midwifery Education Study Survey Conference . Jakarta, 23 January 2013.
McGahee, T.W., Gramling, L., dan Reid, T.F. (2010). “NCLEX-RN® Success: Are There Predictors”. Southern Journal of Nursing Research. 10(4).  Online,  available  at http://www.resourcenter.net/images/snrs/ files/sojnr_articles2/vol10num04art13. html.
Nedleman, J. dan Hasmiller. S (2011). “The Role  of  Nurse  in  Improving  Hospital
Quality”.  http://www.healthpolicyfellows. org/pdfs/TheRoleOfNursesInImprovi ngHospitalQualityandEfficiency-Real- WorldResultsbyNeedlemanandHassmi. pdf .
NLN.  (2012).  “The  Fair  Testing  Imperative in  Nursing  Education”.  http://www.nln. org/docs/default-source/about/nln-vision- series-(position-statements)/nlnvision_4. pdf.
NCSBN. (2013). “Annual Report 2013”. www. ncsbn.org.
Pennington, T.D. dan Spurlock D. (2010) “A systematic  review  of  the  effectiveness of  remediation  interventions  to  Improve NCLEX-RN  Pass  Rates”. Journal of Nursing Education. 49(9),  hlm.:  485-92. doi: 10.3928/01484834-20100630-05. Ramsden,  P.  (2003). Learning to Teach in Higher Education. (2 nd Edition).  London and New York: Routledge Falmer. WHO-SEARO (2003). Nursing and Midwifery
Workforce Management: Conceptual Framework. New Delhi: SEARO Publication.