Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 2, No 11 November 2017
FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  TERJADINYA  HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS GUNUNG JATI TAHUN 2015
Sutiati Bardja Akbid Isma Husada kudapawana77@yahoo.co.id

## Abstrak
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Gunung  Jati, data  dari  bulan  Januari  –  Mei  2015  jumlah  ibu  hamil  keseluruhan  313  orang, kasus  ibu  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan  sebanyak  16  orang.  Hipertensi dalam kehamilan merupakan peningkatan sistolik sebesar 30 mmHg atau diastolik sebesar 15 mmHg di atas nilai dasar tekanan darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuinya  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  dalam kehamilan berdasarkan pengetahuan, Usia Ibu dan Paritas di Puskesmas Gunung Jati  Kabupaten Cirebon tahun 2015. Metode yang digunakan di dalam penelitian ini  metode  survey  analitik  dengan  pendekatan  “cross  secrtional”.  Data  yang digunakan adalah primer dan sekunder, pengukuran data menggunakan kuesioner yang diberikan kepada responden. Hasil penelitian didapatkan 76 responden yang berusia  <20  terdapat  8  orang  (10,5%),  yang  berusia  20-35  tahun  terdapat  50 orang  (65,8%),  dan  yang  berusia  >35  tahun  terdapat  18  orang  (23,7%). Responden berdasarkan tingkat pengetahuan dengan kriteria kurang berjumlah 19 orang  (25%),  dengan  kriteria  cukup  terdapat  37  orang  (48,7%),  dan  responden dengan  kriteria  baik  terdapat  20  orang  (26,3%).  Hasil  uji  tentang  pengaruh terjadinya hipertensi dalam kehamilan yaitu faktor pengetahuan, faktor umur, dan faktor paritas ada hubungan yang bermakna.
Kata Kunci: Hipertensi dalam Kehamilan, Pengetahuan, Umur, Paritas

## Pendahuluan
Kehamilan adalah suatu proses alami  yang didahului oleh pertemuan ovum dan sperma yang disebut fertilisasi kemudian dilanjutkan lagi dengan nidasi dan implantasi sampai dengan janin dapat hidup dan berkembang di dunia luar (Parwiro Hardjo: 2009). Setiap  tahun  sekitar  160  juta  perempuan  di  seluruh  dunia  hamil.  Sebagian  besar kehamilan  ini  berlangsung  aman.  Namun,  sekitar  15%  menderita  komplikasi  berat, dengan sepertiganya merupakan komplikasi yang mengancam jiwa ibu. Komplikasi ini mengakibatkan  kematian  lebih  dari  setengah  juta  ibu  setiap  tahun.  Dari  jumlah  ini diperkirakan  90%  terjadi  di  Asia  dan  Afrika  sub  sahara,  10%  di  negara  berkembang
lainnya, dan kurang dari 1% di negara-negara maju. Di beberapa Negara risiko kematian ibu lebih tinggi dari 1 dalam 10 kehamilan, sedangkan di Negara maju risiko ini kurang dari 1 dalam 6.000 (Geri Morgan: 2009).
Diperkirakan dari setiap ibu meninggal dalam kehamilan, persalinan atau nifas, 16  –  17  ibu  menderita  komplikasi  yang  mempengaruhi  kesehatan  mereka,  umumnya menetap.  Penyebab  utama  kematian  ibu  yaitu  perdarahan,  infeksi,  hipertensi  dalam kehamilan, partus macet, dan aborsi (Geri Morgan: 2009).
Hypertensi dalam kehamilan merupakan peningkatan sistolik sebesar 30 mmHg atau diastolik sebesar 15 mmHg di atas nilai dasar tekanan darah (Siti Bandiyah: 2009). Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Gunung  Jati,  data dari  bulan  Januari  -  Mei    2015  jumlah  ibu  hamil  keseluruhan  313  orang,  kasus  ibu dengan hipertensi dalam kehamilan sebanyak 16 orang. Berdasarkan kelompok usia ibu terdapat  9  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  dengan  usia  20-35 tahun,  dan  7  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  dengan  usia  >35 tahun.  Berdasarkan  jumlah  paritas  pada  kelompok  P=1  terdapat  2  ibu  hamil  yang mengalami hipertensi, pada kelompok M=2 – 4  terdapat 9 ibu hamil dengan hipertensi, dan pada kelompok G = > 4 terdapat 5 ibu hamil dengan hipertensi.
Atas dasar permasalahan tersebut di atas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  judul  “Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Hipertensi Dalam Kehamilan Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Gunung Jati  Tahun 2015”

## Metodologi Penelitian
Penelitian  adalah  upaya  untuk  memahami  dan  memecahkan  masalah  secara ilmiah, sistematika dan logis,  yang mana di dalam penelitian ini menggunakan metode survey  analitik  dengan  pendekatan  “ cross  sectional ”  yaitu  data  yang  dikumpulkan sesaat  atau  data  diperoleh  saat  ini  juga.  Adapun  terkait  pengumpulan  data,  peneliti menggunakan  teknik  survey,  wawancara  dan  penyebaran  kuesioner  pada  responden penelitian (Notoatmodjo: 2005).
Pada penelitian ini variabel independen yang diteliti adalah pengetahuan, umur, paritas,  sedangkan  variabel  dependen  adalah  kasus  Hipertensi  dalam  kehamilan. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gunung  Jati    pada  bulan  Juni  –  September    2015.  Populasi  tersebut
berjumlah  313  orang  ibu  hamil.  Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  adalah  dengan menerapkan Accidental  Sampling. Menurut  Nawawi  (2001) Accidental  Sampling merupakan teknik sampling yang tidak menetapkan jumlah sampel  di  awal,  melainkan merujuk  pada  jumlah  responden  di  lokasi,  dan  responden  itulah  yang  kemudian dijadikan  sampel  penelitian  Selaras  dengan  apa  yang  disampaikan  Nawawi  (2001), menurut  Notoatmodjo  (2010), accidental  sampling merupakan  pengambilan  sampel yang  aksidental—atau  dalam  kata  lain  kebetulan—yang  dilakukan  pada  lokasi penelitian  yang  telah  ditetapkan.  Dengan  pola  tersebut,  Teknik  ini dilakukan  dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian. jumlah sampel  bejumlah 76 orang.
Tempat  penelitian  yang  digunakan  disini  adalah  wilayah  kerja  Puskesmas Gunung  Jati.  Sedang  waktu  penelitiannya  sendiri  adalah  dilakukan  pada  Juni  hingga September  2015.  Tempat  dan  waktu  penelitian  tersebut  dipilih  karena  beberapa pertimbangan penelitian, di samping selain kebutuhan penelitian itu sendiri.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
1. Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pengetahuan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pengetahuan No Pengetahuan Jumlah % 1 Baik 20 26,3 2 Cukup 37 48,7 3 Kurang 19 25 Total 76 100
Berdasarkan tabel 1. sebagian besar respondenberpengetahuan kurang yaitu sebanyak 19  responden (25%). Untuk pengetahuan  yang cukup  yaitu sebanyak 37 responden  (48,7%).  Untuk  pengetahuan  yang  baik  yaitu  sebanyak  20  orang responden (26,3%).
Pengetahuan

## 2. Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Umur
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Umur No Umur Jumlah % 1 <20 tahun 8 10,5 2 20-35 tahun 50 65,8 3 >35 tahun 18 23,7 Jumlah 76 100
Berdasarkan tabel 2 Sebagian besar responden berada pada kelompok umur 20-35 tahun sebanyak 50 responden (65,8%). Sedangkan pada kelompok umur <20 tahun  ada  8  responden  dengan  persentasi  (10,5%).  Dan  pada  kelompok  umur  >35 tahun ada 18responden dengan persentasi (23,7%).
3. Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Paritas
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Paritas No Paritas Jumlah % 1 P = 1 20 26,3 2 M = 2-4 45 59,2 3 G = >4 11 14,5 Jumlah 76 100
Berdasarkan  Tabel 3 di atas: berdasarkan faktor Paritas yang paling tinggi terdapat pada Multigravida (2 – 4) dengan jumlah 47 responden(59,2%). Sedangkan pada  Grandemulti  (>4)  jumlah  keseluruhan  ada  11responden  yang  hipertensi dengan persentasi (14,5%) dan pada Primigravida berjumlah 20 responden(26,3%).
4. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kejadian Hipertensi dalam Kehamilan
Tabel 4 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kejadian Hipertensi No YA TIDAK Jumlah P VALUE α F % F % 1 Baik 2 10 18 90 20
0,029343 0,1 2 Cukup 6 16,2 31 83,8 37 3 Kurang 8 42 11 58 19 Jumlah 16 60 76
Dari data table 4 di atas pada kelompok pengetahuan dengan kategori baik terdapat  2  responden  dengan  hipertensi,  sedangkan  pada  kelompok  pengetahuan
Hipertensi Umur
Paritas
Hipertensi
cukup  terdapat  6  responden  dengan  hipertensi  dan  pada  kelompok  pengetahuan kurang  terdapat  8  responden  dengan  hipertensi.  Dari  hasil  penghitungan  uji  chi- square maka didapat  hasil nilai  p-value  yaitu  0,029<0,1. Maka Ho ditolak dan Ha diterima,  artinya  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  terjadinya  kasus hipertensi di Puskesmas Gunung Jati  tahun 2015.
5. Pengaruh Umur Terhadap Kejadian Hipertensi dalam Kehamilan
Tabel 5 Pengaruh Umur Terhadap Kejadian Hipertensi No YA TIDAK Jumlah P VALUE α F % F % 1 <20 0 0 8 100 8 0,053423 0,1 2 20-35 9 18 41 82 50 3 >35 7 39 11 61 18 Jumlah 16 60 76
Dari  data  tabel  di  atas  pada  kelompok  umur  20  –  35    tahun  terdapat  12 responden dengan hipertensi, sedangkan kelompok umur < 20 tahun tidak  terdapat responden dengan hipertensi dan pada kelompok umur >35 tahun ada 4 responden dengan hipertensi.
Dari  hasil  penghitungan  chi-square  didapat  hasil  nilai  p-value  yaitu0,053< 0,1. Maka Ho di tolak dan Ha diterima, artinya ada hubungan antara umur dengan terjadinya kasus hipertensi di Puskesmas Gunung Jati  tahun 2015.
6. Pengaruh Paritas Terhadap Kejadian Hipertensi
Tabel 6

## Pengaruh Paritas Terhadap Kejadian Hipertensi
No YA TIDAK Jumlah P VAL UE α F % F % 1 P= 1 2 10 18 90 20
0,065 845 0,1 2 M= 2-4 9 20 36 80 45 3 G= >4 5 45,5 6 54,5 11 Jumlah 16 60 76
Dari  data  tabel  di  atas  pada  kelompok  paritas  Primi=1  terdapat  2  responden dengan  hipertensi,  sedangkan  kelompok  paritas  Multi=2-4    terdapat  9  responden dengan  hipertensi  dan  pada  paritas  Grande=>4  terdapat  5  responden  dengan hipertensi.  Dari  hasil  penghitungan  chi-square  didapat  hasil  nilai  p- value
yaitu0,065<  0,1.  Maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,artinya  ada  hubungan  antara Paritasdengan terjadinya kasus hipertensidi Puskesmas Gunung Jati  Tahun 2015.

## B. Pembahasan
1. Analisis Univariat
a. Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Gunung  Jati tahun  2015,  distribusi  frekuensi  berdasarkan  status  pendidikan  hasilnya  sebagian besar responden berpengetahuan kurang yaitu sebanyak 19 responden, 8 responden yang mengalami hipertensi dan yang tidak hipertensi11 responden.
Pengetahuan  adalah  kesan  di  dalam  pikiran  manusia  sebagai  hasil penggunaan  panca  inderanya.  Pengetahuan  sangat  berbeda  dengan  kepercayaan ( beliefs ),  takhayul  ( superstition), dan  penerangan-penerangan  yang  keliru (misinformation). Pengetahuan  adalah  segala  apa  yang  diketahui  berdasarkan pengalaman yang didapatkan oleh setiap manusia.
Pengetahuan  yang  termasuk  ke  dalam  domain  kognitif  mempunyai  enam tingkatan:
1) Tahu ( know )
2) Memahami ( comprehension )
3) Aplikasi ( application )
4) Analisis ( analysis )
5) Sintesis ( synthesis )
6) Evaluasi ( evaluation )
Pengetahuan  ibu  sangat  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  dalam kehamilan.  Ibu  yang  berpengetahuan  rendah  memiliki  kemungkinan  lebih  besar mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  dari  pada  ibu  yang  berpengetahuan  tinggi karena  ia  tidak  mengetahui  tanda  gejala  hipertensi  dan  manfaat  pemeriksaan  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.
b. Umur
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  umur  didapatkan  hasil  Sebagian  besar responden  ibu  hamil  berada  pada  kelompok  umur  20-35  tahun  sebanyak  52 responden,  yang  mengalami  hipertensi  ada  12  responden  dan  40  responden  yang
tidak hipertensi.
Usia ibu sangat berpengaruh terhadap proses reproduksi. Dalam kurun waktu reproduksi  sehat  diketahui  bahwa  usia  yang  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah usia 20-35 tahun, dimana organ reproduksi sudah sempurna dalam menjalani fungsinya. Ibu yang bersalin dengan partus lama yang disebabkan oleh kelainan his biasanya disebabkan oleh faktor usia yang relatif tua, terutama jika ia berusia lebih dari 35 tahun.
c. Paritas
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  paritas  didapatkan  hasil,  sebagian  besar responden  berada  pada  kelompok  Paritas  Multigravida  (2  –  4)  dengan  jumlah  47 responden,  yang  hipertensi  ada  11  responden  dan  yang  tidak  hipertensi  ada  36 responden.  Paritas  2  –  3    merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut kematian maternal.
Paritas  2  –  3    merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut  kematian maternal. Lebih tinggi paritas (lebih dari 3), lebih tinggi kematian maternal. Risiko pada  paritas  tinggi  dapat  dikurangi  atau  dicegah  dengan  keluarga  berencana. Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan.

## 2. Analisis Bivariat
Sesuai dengan tujuan umum penelitian yaitu untuk mengetahui faktor-faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  di  Puskesmas  Gunung Jati  tahun 2015, maka dapat  disimpulkan dari hasil penelitian diatas faktor-faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  diantaranya  pengaruh pengetahuan dengan hasil uji Chi-Square p<0,1 atau 0,029< 0,1. Maka Ho ditolak dan  Ha  diterima,  pengaruh  umur  dengan  hasil  uji  Chi-Square  p<0,1  atau  0,053< 0,1.  Maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  pengaruh    paritas  dengan  hasil  uji  Chi- Square p<0,1 atau 0,065< 0,1. Maka Ho ditolak dan Ha diterima.
Melihat  dari hasil perhitungan dengan menggunakan analisis bivariat faktor yang  sangat  mempengaruhi  dengan  kejadian  hipertensi  dalam  kehamilan  pada kehamilan  adalah  faktor  pengetahuan  dengan  hasil  uji  chi-square  X 2 hitung  >  X 2 tabel  atau  7,057>3,605,  untuk  faktor  yang  kedua  adalah  faktor  umur  dengan  hasil uji  chi-square  X 2 hitung  >  X 2 tabel  atau  5,859>3,605.  Berikut  ini  adalah  hasil analisis bivariat secara terperinci berdasarkan faktor-faktornya.
a. Pengaruh  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Terhadap  Hipertensi  Dalam  Kehamilan  di Puskesmas Gunung Jati Tahun 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  yang  di  lakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gunung Jati  ternyata masih ada responden yang pengetahuannya cukup yaitu  sebanyak  terdapat  6  orang  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan  dan  pada kelompok  pengetahuan  kurang  terdapat  8  responden  dengan  hipertensi  dalam kehamilan. Sehingga didapat hasil nilai p-value yaitu 0,029< 0,1. Maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan terjadinya kasus hipertensi dalam kehamilan di Puskesmas Gunung Jati  tahun 2015.
Ibu  yang  berpengetahuan  rendah  memiliki  kemungkinan  lebih  besar mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  pada  kehamilan  dari  pada  ibu  yang berpengetahun  tinggi  karena  ia  tidak  mengetahui  tanda  gejala  hipertensi  dalam kehamilan dan manfaat pemeriksaan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.
Oleh  sebab  itu,  petugas  kesehatan  harus  meningkatkan  pengetahuan  dan wawasan ibu  hamil  yang  hipertensi dalam kehamilan maupun  yang tidak  hipertensi dalam  kehamilantentang  pengetahuan  tanda-tanda  terjadinya  hipertensi  dalam kehamilan  yaitu  dengan  cara  diadakannya  penyuluhan/konseling,  memberikan informasi  melalui  kegiatan  posyandu  untuk  menekan  angka  kejadian  hipertensi dalam kehamilan
b. Pengaruh  Umur  Ibu  Hamil  Terhadap  Hipertensi  Dalam  Kehamilan  di Puskesmas Gunung Jati 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  yang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gunung  Jati    untuk  kategori  umur  20-35  tahun  terdapat  9  responden dengan  hipertensi  dalam  kehamilan,  sedangkan  kelompok  umur  <  20  tahun  tidak terdapat  responden  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan  dan  pada  kelompok  umur >35 tahun ada 7 responden dengan hipertensi dalam kehamilan.
Dari  hasil  analisis  antara  umur  ibu  dengan  kejadian  hipertensi  dalam kehamilan dapat  disimpulkan bahwa kejadian paling tinggi  untuk  kasus    hipertensi dalam kehamilan adalah pada umur 20-35 tahun. Dari hasil uji statistik di dapatkan nilai p -value  =  0,053  <  0,1  yang  berarti  Ho  ditolak  Ha  diterima  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu  dengan  meningkatnya  kasus  hipertensi dalam kehamilan.
Oleh  sebab  itu,  petugas  kesehatan  harus  memberikan  informasi  kepada semua ibu hamil baik yang hipertensi dalam kehamilan maupun yang tidak hipertensi dalam kehamilan bahwa di usia ibu hamil  yang 20-35 tahun juga ternyata beresiko terkena gangguan kehamilan, apalagi yang > 35tahun akan lebih beresiko terjadinya gangguan-gangguan  kehamilan,  maka  dari  itu  harus  dilakukan  konseling  atau penyuluhan  kepada  semua  ibu  hamil  supaya  bisa  memeriksakan  kehamilannya secara  rutin  ke  tenaga  kesehatan  serta  memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  hamil yang usia nya diatas 35 tahun misalnya penyuluhan tentang kontrasepsi KB untuk menjarangkan kehamilan.

## c. Pengaruh Paritas Ibu Hamil Terhadap Hipertensi Dalam di Puskesmas Gunung Jati Tahun 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  yang  di  lakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gunung  Jati,  untuk  kategori  paritas  Primi  =  1  terdapat  2  responden dengan  hipertensi  dalam  kehamilan,  sedangkan  kelompok  paritas  Multi  =  2  –  4 terdapat 9 responden dengan hipertensi dalam kehamilan dan pada paritas Grande  =  > 4  terdapat  5  responden  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan.  Sehingga  dari  hasil  uji statistik  di  dapatkan  nilai p -  v  alue  =  0,065  <  0,1  yang  berarti  Ho    tolak  dan  Ha diterima.  Artinya  ada  hubungan  antara  paritas  ibu  dengan  meningkatnya  kasus hipertensi.
Dan  ternyata  bukan  hanya  pada  gander  multi  saja  yang  beresiko  pada multigravida  juga  akan  beresiko  terjadinya  komplikasi  kehamilan  karena  menurut hasil penelitian paling banyak ibu hamil yang hipertensi pada kategori multigravida berjumlah 9 orang.
Oleh  sebab  itu  disarankan  untuk  petugas  kesehatan  supaya  lebih    waspada terhadap paritas dengan jumlah 2 kali atau kelahiran lebih dari 4, yaitu dengan cara memberikan konseling tentang kontrasepsi keluarga berencana untuk menjarangkan ataupun menunda kehamilan. Karena menurut teori kelahiran lebih dari 4 kali akan beresiko lebih tinggi terjadinya gangguan-gangguan kehamilan.

## Kesimpulan
Dari  hasil  dan  pembahasan  di  atas,  peneliti  mendapati  beberapa  kesimpulan, sebagaimana uraian berikut:
1. Pengaruh  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  hipertensi  dalam  kehamilan  di Puskesmas Gunung Jati  tahun 2015, di peroleh nilai P. Value  0,029 < 0,1 maka dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  ada  pengaruh  antara pengetahuan dengan terjadinya hipertensi dalam kehamilan.
2. Pengaruh  umur  ibu  hamil  terhadap  hipertensi  dalam  kehamilan  di  Puskesmas Gunung  Jati    tahun  2015,  diperoleh  nilai  P.value  0,053<0,1  maka  dengan demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  ada  pengaruh  antara  umur  dengan terjadinya hipertensi dalam kehamilan.
3. Pengaruh  paritas  ibu  hamil  terhadap  hipertensi  dalam  kehamilan  di  Puskesmas Gunung  Jati    tahun  2015,  di  peroleh  nilai  P.value  0,065<0,1  maka  dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada pengaruh antara paritas dengan terjadinya hipertensi dalam kehamilan.

## BIBLIOGRAFI
Bandiyah,  Siti.  2009. Kehamilan,  Persalinan,  dan  Gangguan  Kehamilan.  Yogyakarta : PT. Nuha Medika
Morgan, Geri. 2009. Obstetric dan Ginekologi Panduan Praktik. Jakarta : EGC
Nawawi. 2001. Manajemen Sumber Daya Manusia untuk Bisnis yang Kompetitif. Cetak Keempat. Yogyakarta: Penerbit Gajah Mada University Press.
Notoatmodjo. 2005 . Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Rineka Cipta
___________. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Prawiro  hardjo,  Sarwono.  2009. Ilmu  Kebidanan.  Jakarta :  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirihardjo