## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.1.77-82

## Hubungan Paparan Pestisida dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 2-5 Tahun di Kabupaten Magelang  (Studi Kasus di Kecamatan Ngablak)
Rina Mardiyana 1* , Yusniar Hanani Darundiati 1 , Hanan Lanang Dangiran 1
1 Bagian Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang *Corresponding author : rinadianaundip@gmail.com
Info Artikel : Diterima 24 Juni 2019 ; Disetujui 27 Desember 2020 ; Publikasi 1 Februari 2020

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting merupakan suatu kondisi kronis terhambatnya pertumbuhan yang ditentukan dengan menghitung  skor  Z  indeks  Tinggi  Badan  per  Umur    kurang  dari  -2  SD.  Prevalensi stunting pada  balita  di Kecamatan  Ngablak  terus  meningkat  dari  tahun  2016  sampai  dengan  2018.  Kecamatan  Ngablak  merupakan salah satu kecamatan di Kabupaten Magelang yang tingkat pemakaian pestisidanya cukup tinggi. Pestisida dapat mempengaruhi  sintesis  hormon  tiroid  sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan  pertumbuhan.Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan paparan pestisida dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  analitik  observasional dengan  desain  studi case control . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  anak  usia  2-5  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngablak,  sedangkan  sampel  dikelompokkan  ke  dalam  kasus  dan  kontrol  dengan  47  subjek  disetiap  kelompok yang ditentukan dengan teknik proporsional random sampling . Analisis dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square . Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan anak bermain di area pertanian  (p=0,011),  penyimpanan  pestisida  di  dalam  rumah  (p=0,036),  keterlibatan  ibu  dalam  menyemprot (p=0,040), mencuci alat semprot (p=0,040), mencampur pestisida (p=0,040) dengan kejadian stunting dan tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan  insektisida  didalam  rumah  (p=0,304)  dengan  kejadian stunting . Simpulan: Terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  anak  bermain  di  area  pertanian,  penyimpanan  pestisida  di dalam rumah, menyemprot, mencuci alat semprot, dan mencampu pestisida dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang.
Kata kunci: stunting , paparan pestisida, anak usia 2-5 tahun

## ABSTRACT
Title: Pesticide Exposure with the Incidence of stunting in Children Aged 2-5 Years in Magelang Regency (Case Study in Ngablak District)
Background:  Stunting  is  a  chronic  condition  of  growth  retardation  determined  by  calculating  Z  score  index body-length-for-age  children  with  stunting is  lower  than  -2  SD.  The  prevalence  of  stunting in  children  under five  in  Ngablak  District  continues  to  increase  from  2016  to  2018.  Ngablak  District  in  one  of  the  districts  in Magelang Regency where the level of pesticide use is quite high. Pesticides can effect the synthesis of thyroid hormones so that they can cause growth disorders. The purpose of this study  was to analyze the associated of exposure to pesticides with the incidence of stunting in children aged 2-5 years in Ngablak District, Magelang Regency.
Method:  This  was  observational  analytic  research  with  case  control.  The  population  was  mothers  who  had children aged 2-5 years in the Ngablak District of this research, while the samples were divided into case and control  group  with  47  respondents  in  each  group  which  proportioned  using  proportional  random  sampling technique. The analysis of the research was conducted by using Chi-Square test.
Result:  Result  showed  that  there  were  significant  relationship  significant  relationship  between  the  habits  of children  playing  in  the  agrucultural  area  (p  =  0,011),  storage  of  pesticides  in  the  house  (p  =  0,036), involvement of the mother in spraying (p = 0,040), washing spray equipment (p = 0,040), mixing pesticides (p = 0,040)  with  the  incidence  of  stunting  and  there  are  no  significant  relationship  between  insecticide  use  in  the home (p = 0,304) with incidence of stunting.
Conclusion: There was a relationship between the habits of children playing in the agricultural area, storing pesticides  in  the  house,  spraying,  washing  sprayers,  and  pesticides  with  the  incidence  of  stunting  in  children aged 2-5 years in Ngablak District, Magelang Regency.
Keywords: stunting, pesticide exposure, children aged 2-5 years

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  suatu  kondisi  kronis terhambatnya  pertumbuhan.  Penentuan stunting dilakukan  dengan  menghitung  skor  Z  indeks  tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari  -2 standar deviasi  (SD)  berdasarkan  standar World  Health Organization (WHO). 1 Menurut United  Nations International Children’s Emergency
Fund (UNICEF)  secara  global  di  dunia  terdapat  sekitar 162  juta  anak  di  bawah  usia  5  tahun  mengalami gangguan pertumbuhan. 2 Gangguan pertumbuhan linier (stunting) yang terjadi  pada  anak  usia  dini  dapat  berlanjut  dan meningkatkan  risiko  tumbuh  pendek  pada  usia remaja. Anak yang mengalami stunting pada usia 0- 2 tahun dan tetap pendek ketika memasuki usia 4-6 tahun  memiliki  risiko  27  kali  untuk  tetap  pendek sebelum  memasuki  usia  pubertas. 3 Balita  yang mengalami stunting memiliki  risiko  terjadinya penurunan  kemampuan  intelektual,  produktivitas, dan peningkatan risiko penyakit degeneratif di masa mendatang. 4 Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Paudel  tahun  2012  mengenai  faktor  risiko stunting pada anak usia 6-59 bulan, menyatakan bahwa salah satu  faktor risiko  kejadian stunting pada  anak  yaitu paparan  pestisida. 13 Pestisida  merupakan  kelompok bahan  kimia  yang  digolongkan  sebagai Endocrine Disrupting  Chemicals (EDCs), dapat mengganggu fungsi tiroid sehingga disebut juga sebagai Thyroid Disrupting  Chemicals (TDCs). 5 Thyroid  Disrupting Chemicals (TDCs), dapat mengganggu struktur dan fungsi kelenjar tiroid, mengganggu sintesis, sekresi, transpor,  pengikatan  dan  eliminasi  hormon  tirod, yang  berdampak  terjadinya  gangguan  tumbuh- kembang. 6 Menurut hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2018, presentase anak balita yang mengalami stunting di  Kabupaten  Magelang  adalah  sebesar 38,3%.  Angka  ini  meningkat  dibandingkan  tahun 2017  (32,51%)  dan  tahun  2016  (14,30%). 11 Jumlah kasus stunting tersebut  tersebar  di  21  Kecamatan yang  ada  di  Kabupaten  Magelang,  tetapi  paling banyak  ditemui  di  daerah  pegunungan  seperti Kecamatan Ngablak. 7 Berdasarkan hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) yang dilakukan oleh Puskesmas  Ngablak,  kejadian stunting pada  anak balita  di  Kecamatan  Ngablak  pada  tahun  2018
sebesar  39,78%  terdiri  dari  16,42%  sangat  pendek dan  23,35%  pendek.  Angka  ini  meningkat dibandingkan tahun 2017 (37,35%) dan tahun 2016 (35,70%). 8 Berdasarkan  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  (RPJM)  Tahun  2015-2019, prevalensi stunting ditargetkan turun menjadi 28%. 9 Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa prevalensi  kejadian stunting di  Kecamatan  Ngablak pada tahun 2018 masih di bawah standar nasional.
Kecamatan  Ngablak  merupakan  salah  satu kecamatan  di  Kabupaten  Magelang  dengan  area pertanian  yang  luas  dan  produksi  sayuran  terbesar. Penggunaan pestisida oleh para petani di Kecamatan Ngablak  bertujuan  untuk  mengendalikan  hama. Penggunaan pestisida yang tidak proporsional dapat membahayakan  petani,  keluarga,  dan  lingkungan. Berdasarkan  hasil  observasi  dan  wawancara,  jenis pestisida  yang  digunakan  oleh  petani  di  Kecamatan Ngablak  memiliki  merk  dagang  Xaler  75  WG, Tecam  80  WG,  Sidazinon  10  gr,  Antila,  Antracol, Gramoxone,  Spontan  400  SL,  Manteb  80  WP, Amazone 80 EC, Score 250 EC, Megathane. Bahan aktif  pestisida  Mancozeb,  Malathion,  Chlorpyrifos, Carbaryl,  Maneb,  Lindane,  Methomyl,  Methyl bromide,  Methyl  parathion,  dan  Diazinon  diketahui sebagai golongan Endocrine Disrupting  Chemicals (EDCs). 10
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  ingin menganalisis  hubungan  paparan  pestisida  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  2-5  tahun  di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional  dengan  desain  studi case  control . Total  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  94 orang yang terdiri dari 47 anak usia 2-5 tahun yang masuk dalam kategori stunting dan 47 anak usia 2-5 tahun yang  masuk dalam kategori  normal berdasarkan  data  hasil  pengukuran  anthropometri posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngablak. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik proporsional random sampling .  Kriteria  yang  di matching adalah  umur dan jenis kelamin. Variabel terikat dalam penelitian ini  yaitu  kejadian  stunting  anak  usia  2-5  tahun. Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu kebiasaan anak  bermain  di  area  pertanian,  penggunaan
insektisida  di  dalam  rumah,  penyimpanan  pestisida di  dalam  rumah,  pencampuran  pestisida  di  dalam rumah,  jarak  tempat  tinggal,  praktik personal hygiene, dan  aktivitas  ibu  di  area  pertanian. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  wawancara
dan  observasi.  Analisis  data  penelitian  dilakukan secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan uji Chi-Square (α  =  0,05).  Penelitian  ini telah  lolos kaji etik dengan nomor : 148/EA/KEPK-FKM/2019 pada tanggal 15 Mei 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden dan Subjek
Tabel 1. Karakteristik Responden dan Subjek antara Kelompok Kasus dan Kontrol
Karakteristik Kasus Kontrol (n=47) (n=47) Usia Ibu, n (%) - 20-35 tahun 35 (74,5%) 32 (68,1%) - >35 tahun 12 (15,5%) 15 (31,9%) Tingkat Pendidikan Ibu, n (%) SD/MI 24 (51,1%) 24 (51,1%) SMP/MTS 21 (44,7%) 22 (46,8%) SMA/MAN 2 (4,3%) 1 (2,1%) Usia Anak, n (%) 24-36 bulan 27 (57,4%) 27 (57,4%) >36 bulan 22 (42,6%) 22 (42,6%) Jenis Kelamin, n (%) - Laki-laki 22 (46,8%) 22 (46,8%) - Perempuan 25 (53,2%) 25 (53,2%) Tinggi Badan Anak (cm), (min; maks) 82 (70; 97) 92 (80; 113)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1. dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  usia  responden berada  pada  rentang    20-35  tahun  (74,5%)  dengan tingkat  pendidikan  paling  banyak  SD/MI  dengan jumlah 24 (51,1%). Distribusi usia anak berada pada rentang  24-36  bulan  (57,4%)  dan  rata-rata  tinggi badan  anak  pada  kelompok  kasus  adalah  82  cm
sedangkan pada kelompok kontrol 92 cm dengan SD ±  5,456  pada  kelompok  kasus  dan  9,491  pada kelompok  kontrol.  Tinggi  badan  minimal  pada kelompok  kasus  adalah  70  cm  dan  pada  kelompok kontrol  82  cm  sedangkan  tinggi  badan  maksimal pada  kelompok  kasus  97  cm  dan  pada  kelompok kontrol 113 cm.

## Hubungan Kebiasaan Anak Bermain di Area Pertanian dengan Kejadian Stunting
Tabel 2. Kebiasaan Anak Bermain di Area Pertanian
Kebiasaan Anak Bermain di Area Pertanian Kasus Kontrol p value n % n % Ya 40 85,1 28 59,6 0,011 Tidak 7 14,9 19 40,4
OR =  3,878        95% CI = 1,438 – 10,457
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  2.  dapat diketahui  bahwa  anak  yang  bermain  di  area pertanian  pada  kelompok  kasus  lebih  banyak (85,1%)  dibandingkan  pada  kelompok  kontrol (59,6%).  Lama  waktu  bermain  anak  di  area pertanian  pada  kelompok  kasus  sekitar  4  jam  per hari sedangkan pada kelompok kontrol sekitar 3 jam per  hari.  Hasil  uji  statistik Chi-Square diperoleh nilai p = 0,011 lebih kecil dari α (0,05) yang artinya ada hubungan antara kebiasaan anak bermain di area pertanian  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia 2-5    tahun  di  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang.  Nilai Odds  Ratio (OR)  yang  dihasilkan yaitu  3,878  dengan Confidence  Interval (CI)  95% sebesar  1,438  –  10,457.  Hal  ini  berarti  anak  yang bermain di area pertanian mempunyai risiko hampir
4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami stunting dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  bermain  di area pertanian dan variabel kebiasaan anak bermain di  area  pertanian  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting . Menurut  hasil  wawancara,  dikarenakan  anak masih  kecil  dan  tidak  ada  yang  menjaga  di  rumah maka  para  ibu  mengajak  anaknya  untuk  ikut menemani  pada  bekerja  di  ladang  pertanian.  Pada saat  berada  di  area  pertanian  anak-anak  bermain dengan tanah, air, daun, maupun kemasan pestisida. Aktivitas  bermain  anak  yang  dilakukan  di  area pertanian dan berkontak dengan tanah memungkinkan  adanya  paparan  pestisida  terhadap anak-anak  tersebut.  Semakin  lama  seorang  anak berada  di  area  pertanian  maka  semakin  besar
risikonya untuk terpapar pestisida. Paparan pestisida secara  berlebihan  dapat  mengganggu  gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak.
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurul  Hidayah  pada  tahun 2016  yang  mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan
antara  kebiasaan  bermain  anak  di  area  pertanian dengan  positif  metabolit  pestisida  dalam  urin  yang dapat  mempengaruhi  kadar  Insulin  Like  Growth Factor  I  (IGF-1).  Hal  ini  dikarenakan  terdapat perbedaan durasi bermain anak di area pertanian. 11

## Hubungan Penyimpanan Pestisida di dalam Rumah dengan Kejadian Stunting
Tabel 3. Penyimpanan Pestisida di dalam Rumah
Penyimpanan Pestisida di dalam Rumah Kasus Kontrol P value n % n % Tidak memenuhi syarat 25 53,2 14 29,8 0,036 Memenuhi syarat 22 46,8 33 70,2
OR =  2,679         95% CI = 1,147 – 6,254
Berdasarkan   tabel  3.  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  kasus  penyimpanan  pestisida  di dalam  rumah  masih  ada  yang  belum  memenuhi syarat  dengan  persentase  53,2%  lebih  banyak dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (29,8%). Hasil  uji  statistik Chi-Square diperoleh  nilai  p  = 0,036  lebih  kecil  dari  α  (0,05)  yang  artinya  ada hubungan  antara  penyimpanan  pestisida  di  dalam rumah dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang. Nilai Odds  Ratio (OR)  yang  dihasilkan  yaitu  2,679 dengan Confidence Interval (CI) 95% sebesar 1,147 –  6,254,  maka  dari  hasil  tersebut  dapat  dikatakan bahwa  anak  yang  tinggal  di  dalam  rumah  yang masih  menyimpan  pestisida  tetapi  tidak  memenuhi syarat memiliki risio hampir 3 kali lebih besar untuk mengalami stunting.
Menurut  hasil  wawancara  dan  observasi, beberapa  responden  masih  meletakkan  pestisida  di dapur,  pojok  ruang  tamu,  biasanya  bungkus  atau botol  pestisida  dikumpulkan  menjadi  satu  di  ember dan  diletakkan  berdampingan  dengan  alat  semprot,
ruangan  tempat  penyimpanan  pestisida  sebagian besar dibiarkan terbuka tanpa pintu penutup ruangan dan dibiarkan menyatu dengan peralatan atau barang lain  yang  ada  disekitar  rumah  sehingga  mudah dijangkau  oleh  anak.  Pestisida  yang  dibawa  ke rumah  dapat  menyebabkan  paparan  pestisida melalui  inhalasi  bila  proses  penutupan  dan penyimpanan kurang tepat. 12
Penyimpanan  pestisida  yang  baik  minimal diletakkan dalam tempat khusus yang tertutup, jauh dari  tempat  penyimpanan  makanan,  jauh  dari  air bersih  dan  jauh  dari  jangkauan  anak-anak. Penyimpanan  pestisida  dalam rumah tanpa ruangan khusus dan dekat dengan dapur berisiko mencemari makanan dan minuman. 13
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Miftah  Fatmawati  tahun  2016  yang menyebutkan bahwa ada hubungan antara penyimpanan  pestisida  dengan  kejadian  BBLR  di wilayah  kerja  Puskesmas  Ngablak  dan  Puskesmas Pakis. 14

## Hubungan Keterlibatan Ibu di Area Pertanian dengan Kejadian Stunting
Tabel 4. Keterlibatan Ibu di Area Pertanian
Berdasarkan  tabel  4.  diketahui  bahwa  ibu yang  terlibat  dalam  kegiatan  pertanian  seperti mencampur  pestisida,  menyemprot,  dan  mencuci alat  semprot  pada  kelompok  kasus  lebih  banyak
(29,8%)  dibandingkan  kelompok  kontrol  (10,6%). Menurut  hasil  uji Chi-Square ,  keterlibatan  ibu  di area  pertanian  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting anak  usia  2  –  5  tahun  di  Kecamatan
Keterlibatan Ibu di Area Pertanian Kasus Kontrol p value n % n % a. Menyemprot 0,040 1. Ya 14 29,8 5 10,6 2. Tidak 33 70,2 42 89,4 OR = 3,564        95% CI = 1,165 – 10,903 b. Mencuci alat semprot 0,040 1. Ya 14 29,8 5 10,6 2. Tidak 33 70,2 42 89,4 OR = 3,564        95% CI = 1,165 – 10,903 c. Mencampur pestisida 0,040 1. Ya 14 29,8 5 10,6 2. Tidak 33 70,2 42 89,4
OR = 3,564        95% CI = 1,165 – 10,903
Ngablak  Kabupaten  Magelang  adalah  mencampur pestisida,  menyemprot,  dan  mencuci  alat  semprot dengan  nilai  p value 0,040  <  α  (0,05).  Lama  kerja ibu di area pertanian pada kelompok kasus sekitar 4 jam  per  hari  (34,0%)  sedangkan  pada  kelompok kontrol sekitar 3 jam perhari (40,4%). Semakin lama ibu  bekerja  di  area  pertanian  maka  risiko  paparan pestisida  semakin  tinggi  dan  akan  semakin  banyak pestisida yang terakumulasi dalam tubuh.
Aktivitas  ibu  di  pertanian  yang  berpeluang besar untuk terpapar pestisida adalah kegiatan yang berhubungan  langsung  dengan  pestisida  tersebut seperti  kegiatan  menyiapkan  pestisida,  mencampur pestisida,  menyemprot,  dan  mencuci  alat  semprot. Responden  dalam  penelitian  ini  juga  turut
melakukan  hal  tersebut,  namun  jumlahnya  tidak sebanyak  petani  laki  –  laki.  Paparan  pestisida  juga dapat  diperoleh  dari  aktivitas  pertanian  seperti pembibitan,  pemupukan,  penanaman,  penyiraman tanaman,  pencabutan  rumput  atau  hama  tanaman, pemanenan dan pembersihan hasil panen, walaupun kualitasnya  tidak  sebanyak  saat  berhubungan langsung dengan pestisida.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Rubiyanto  tahun  2013  yang mengatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  riwayat keterlibatan ibu saat hamil dalam kegiatan pertanian (p  =  0,024)  dan  pekerjaan  ibu  sebagai  petani (p  = 0,016) dengan  kejadian stunting pada  Batita  di Kecamatan Kersana, Kabupaten Brebes. 5

## Hubungan Penggunaan Insektisida di dalam Rumah dengan Kejadian Stunting
Tabel 5. Penggunaan Insektisida di dalam Rumah Penggunaan Insektisida di dalam Rumah Kasus Kontrol p value n % n % Ya 7 14,9 12 25,5 0,304 Tidak 40 85,1 35 74,5 Total 47 100,0 47 100,0
OR =  0,510         95% CI = 0,181 – 1,439
Menurut  hasil  penelitian  pada  tabel  5  dapat diketahui  bahwa  pada  kelompok  kasus  maupun kontrol mayoritas ibu tidak menggunakan insektisida  di  dalam  rumah  seperti  obat  nyamuk dengan  persentase  masing-masing  85,1%  dan 74,5%. Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p  =  0,304  lebih  besar  dari  α  (0,05),  yang  artinya tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan  insektisida di dalam rumah dengan kejadian stunting pada anak usia  2-5  tahun  di  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang.
Insektisida  rumah  tangga  juga  telah  banyak dijual  bebas  di  pertokoan.  Masyarakat  telah menggunakannya dalam keperluan sehari-hari untuk mengusir nyamuk. Sebagian besar insektisida rumah tangga  saat  ini  berbahan  aktif piretroid . Piretroid mempunyai  toksisitas  rendah  pada  manusia  karena piretroid tidak  terabsorpsi  dengan  baik  oleh  kulit. Walaupun demikian, insektisida ini dapat menimbulkan alergi pada orang yang peka. 16
Berdasarkan  hasil  wawancara,  jenis  obat nyamuk  yang  biasanya  digunakan  yaitu  obat nyamuk bakar, oles, listrik, dan semprot. Penggunaan  obat  nyamuk  jenis  oles  paling  banyak dengan  proporsi  masing-masing  8,5%  dan  6,5%. Penggunaan obat nyamuk juga masih dalamkategori jarang sehingga
akan  mengurangi  risiko  paparan  dari  bahan  aktif yang terkandung di dalam obat nyamuk tersebut.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Rubiyanto  tahun  2013  yang menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara riwayat  kontak  pestisida  di  luar  area  pertanian
dengan  kejadian stunting pada  Batita  di  Kecamatan Kersana, Kabupaten Brebes dengan nilai p = 1. 5

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisis statistik  serta  pembahasan  maka  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  kebiasaan  anak  bermain  di  area pertanian  (p  =  0,011),  penyimpanan  pestisida  di dalam  rumah  (p  =  0,036),  keterlibatan  ibu  di  area pertanian  seperti  menyemprot,  mencuci  alat semprot,  mencampur  pestisida  (p  =  0,040) berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  anak usia  2-5  tahun  di  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang.  Sedangkan  penggunaan  insektisida  di dalam rumah (p = 0,304) tidak berhubungan dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  2-5  tahun  di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nutrition landscape information system (NLIS) country  profile  indicators:  intrepretation  guide [Internet];  2010.  [Cited  2018,  December  13]; Available from:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/4 4397/1/9789241599955_eng.pdf.
2. UNICEF.  From  Promise  to  Impact  Ending Malnutrition  by  2030.  Global  Nutrition Report.2016.[Cited  2018,  December  13]; Available
from:https://data.unicef.org/wp.content/upload s/2016/06/130565-1.pdf.
3. Aryastami,  NK.  Pertumbuhan  Usia  Dini Menentukan  Pertumbuhan  Usia  Pra-Pubertas. Disertasi. Jakarta: Universitas Indonesia; 2015.
4. Anugraheni,  H.  S.  Faktor  Risiko  Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  12-36  Bulan  di Kecamatan  Pati,  Kabupaten  Pati.  Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas  Diponegoro.  J  Nutrition  College. 2012;1(1):30-37.
5. Rubiyanto  RAN.  Hubungan  antara  Riwayat Paparan  Pestisida  Ibu  saat  Hamil  dengan Kejadian Stunting pada  Batita  di  Kecamatan Kersana Kabupaten Brebes. Skripsi. Semarang: Universitas Diponegoro;2013.
6. Paudel  R,  Pradhan  B,  Wagle  RR,  Pahari  DP, Onta  SR. Risk  factor  for  srunting  among children:  a  community  based  case  control study in Nepal . Kathmandu University Medical
Journal. 2012;10(3):18-24.
7. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Magelang.  Hasil Pemantauan  Status  Gizi  (PSG).  Magelang. 2016-2018.
8. Puskesmas  Ngablak.  Hasil  Pemantauan  Status Gizi (PSG). Magelang. 2016-2018.
9. Kementerian  Kesehatan  RI.  Rencana  strategis kementerian  kesetahan  tahun  2015-2019. Jakarta. 2015 .
10. Harriott N, Feldman J. Pesticides that Disrupts Endocrine  System  still  Unregulated  by  EPA . Beyond  Pesticides.  [internet]  [disitasi  10 November 2018] Tersedia di www.beyondpesticides.org.
11. Hidayah, Nurul. Riwayat paparan pestisida dan kadar  Insulin  Like  Growth  Factor  1  (IGF  –  1) pada siswa SD Negeri Dukuhlo 01 Kecamatan Bulukamba Kabupaten Brebes. Skripsi. Semarang : Universitas Diponegoro;2015.
12. Yuantari  MGC,  Widianarko  B,  Sunoko  HR. Analisis  risiko  pajanan  pestisida  terhadap kesehatan petani. J Kesehat Masy.
2015;10(2):239- 245.
13. Sari  NK,  Budiyono,  Hanani  Y.  Hubungan riwayat  pajanan  pestisida  pada  ibu  hamil dengan  kejadian  berat  badan  lahir  rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas
Wanasari  Kabupaten  Brebes.  J  Kesehat  Masy. 2013;2(2).
14. Fatmawati, M. Faktor Risiko Paparan Pestisida Selama  Masa  Kehamilan  terhadap  Kejadian BBLR  pada  Petani  Sayur.  J  Kesehat  Masy. 2016;5(4).
15. Zakiyah  N,  Setiani  O,  Dewanti  NAY. Hubungan Paparan Pestisida dengan Gangguan Perkembangan  Anak  Usia  3-5  Tahun  di  Desa Girirejo,  Kecamatan  Ngablak,  Kabupaten Magelang.  J  Kesehat  Masy.  2017;5(3):401- 410.
16. Pratamawati  DA,  Irawan  AS,  Widiarti. Hubungan  antara  Pengetahuan  tentang  Vektor dengan Perilaku Penggunaan Insektisida
Rumah Tangga pada Daerah Endemis Demam Berdarah  Dengue  di  Provinsi  Bali.  Vektora. 2012; 4(2): 99-116.