## HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA DI PONDOK PESANTREN AL MAS’UDIYAH PUTERI 2 BLETER KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2019
Rabia Wahdah 1 Heni Setyowati 2, Eti Salafas 3
Program Studi D IV Kebidanan Universitas Ngudi Waluyo, Ungaran Email : rabiawahdah04@gmail.com

## ABSTRAK
Asupan  pola  makan  yang  tidak  sesuai  dengan  pola  makan  seimbang  menyebabkan ketidakseimbangan antara asupan dan kecukupan gizi  yang dibutuhkan tubuh terutama zat  gizi  yang  pembentuk  sel  darah  merah.  Jumlah  asupan  yang  rendah  menyebabkan pembentukan  sel  darah  merah  menurun  sehingga  terjadi  anemia.  Data  World  Health Organization  (WHO)  menunjukkan  sekitar  25-40%  remaja  puteri  menjadi  penderita anemia. Sedangkan kejadian anemia pada kelompok usia remaja di Jawa Tengah Tahun 2014  sebanyak  26,5%.  Mengetahui  hubungan  pola  makan  dengan  kejadian  anemia  di Pondok  Pesantren  Al  Mas’udiyah  Puteri  2  Bleter  Kabupaten  Semarang.  Desain penelitian  yaitu  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan  secara  cross  sectional.  Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh santriwati Pondok Pesantren Al Mas’udiyah Puteri 2 Bleter  Kabupaten  Semarang,  teknik  sampling  menggunakan  simple  random  sampling. Teknik analisis data yang digunakan adalah uji kendall’s tau. Berdasarkan uji kendall’s tau  nilai  p-value  sebesar  0,001  (<0,05)  artinya    terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pola makan dengan kejadian anemia di pondok pesantren Al Mas’udiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang. Ada hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia di pondok pesantren Al Mas’udiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang.
Kata kunci : Pola Makan, Anemia, Remaja.

## ABSTRACT
The  Relationship  Of  Eating  Patterns  With  The  Event  Of  Anemia  In Pondok Pesantren Al Mas’udiyah Puteri 2 Bleter Semarang District, 2019
The  intake  of  a  diet  if  not  in  accordance  with  a  balanced  diet  causes  an  imbalance between  the  intake  and  adequacy  of  nutrients  the  body  needs,  especially  nutrient  that make  up  red  blood  cells.  The  low  amount  of  intake  causes  the  formation  of  red  blood cells  to  decrease  so  that  anemia  occurs.  Data  from  the  World  Health  Organization (WHO)  shows  that  around  25-40%.  To  find  out  the  relationship  between  diet  and anemia  in  Al  Mas’udiyah  islamic  boarding  school  semarang  district.  The  methode  of research  design  in  descriptive  correlationwith  a  cross  sectioan  approach.  The population is all student of Al Mas’udiyah islamic boarding school semarang district, the sampling technique used was simple random sampling. The data analysis technique used  is  the  kendall’s  tau  test.  Based  on  the  kendall’s  tau  test,  the  p-value  of  0.001 (<0.05)  means  that  there  is  a  significant  relationship  between  eating  patterns  and anemia  in  Al  Mas’udiyah  islamic  boarding  school  semarang  district.  There  is  a correlation  between  dietary  habbit  and  anemia  in  Al  Mas’udiyah  islamic  boarding school semarang district.

## Keyword : Dietary Habbit, Anemia, Teenager.

## PENDAHULUAN
Remaja  yang  dalam  bahasa aslinya disebut adolescence, berasal dari bahasa  Latin  adolescare  yang  artinya “tumbuh  atau  tumbuh  untuk  mencapai kematangan”.  Masa remaja merupakan masa perubahan yang dramatis, pertumbuhan  pada  usia  anak-anak relatif  terjadi  dengan  kecepatan  yang sama  dialami  oleh    pertumbuhan remaja,  peningkatan  pertumbuhan  yang disertai  perubahan  hormonal,  kognitif, dan  emosional.  Semua  masa  perubahan ini membutuhkan zat gizi secara khusus (Ari    Istiany,  2013).  Menurut  World Health  Organization  (WHO),  remaja adalah    individu  baik  perempuan maupun laki-laki yang berada pada usia antara  anak-anak  dan  dewasa. Batasan remaja  dalam  hal  ini  adalah  usia  10 sampai  19  tahun.  Usia  10  sampai  15 tahun, dikenal dengan masa
pertumbuhan  cepat  (growth  spurt),
merupakan tahap pertama dari serangkaian perubahan menuju kematangan fisik dan seksual.
Anak-anak  dan  wanita  usia subur  (WUS)  adalah  kelompok  yang paling    berisiko,  dengan  perkiraan prevalensi  anemia  pada  balita  sebesar 47 %, pada wanita hamil sebesar 42 %, dan  pada  wanita  yang  tidak  hamil  usia 15-49  tahun  sebesar  30  %.  World Health Organization (WHO) menargetkan penurunan prevalensi anemia  pada  WUS  sebesar  50  %  pada tahun 2025. Anemia merupakan masalah  gizi  di  dunia,  terutama  di negara berkembang termasuk Indonesia. Angka  anemia  gizi  besi  di  Indonesia sebanyak  72,3%.  Anemia  adalah  suatu kondisi tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb)  dalam  darah  lebih  rendah  dari normal (WHO, 2011).
Sampai  saat  ini,  anemia  masih menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan terbesar  yang  dialami  oleh  semua
kelompok  umur  terutama  remaja.  Masa remaja  adalah  masa  transisi  dari  tahap anak-anak  ke  tahap    dewasa  yang membutuhkan    zat    gizi    lebih  tinggi termasuk zat besi (Sediaoetama, 2008).
Menurut World Health Organization  WHO  (2013)  prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%.
Sedangkan  di  Asia  Tenggara,  World Health  Organization  (WHO)  Regional Office  South    East    Asia    Region Organisation    (SEARO)    menyatakan bahwa  25-40%  remaja  putri  menjadi penderita  anemia  defisiensi  zat    besi tingkat    ringan  sampai  berat  (Tim Poltekkes  Depkes  Jakarta  I,  2010).  Di Indonesia, data kemenkes (2013)
mengatakan  bahwa  prevalensi  anemia pada  kelompok  usia  remaja  ≥15  tahun sebesar  22,7%,  Provinsi  Jawa  Tengah sendiri, prevalensi anemia gizi besi pada wanita  sebesar  26,5%  (Depkes  Prov Jateng, 2014).
Kekurangan  zat    besi    pada remaja    mengakibatkan    pucat,    lemah, letih, pusing, dan menurunnya konsentrasi belajar dan berdampak pada menurunnya  ketahanan  fisik,  kapasitas kerja,  mempengaruhi  fungsi  kognitif seperti  konsentrasi  belajar  rendah  dan memperlambat  daya  tangkap  (Isniati, 2007).  Selain  itu  menurut  penelitian Dumilah  (2017)  anemia  menyebabkan daya konsentrasi rendah dan berdampak pada  prestasi  belajar  menjadi  kurang optimal  atau  rendah.  Akibat  jangka panjang  apabila  remaja  putri  hamil maka  ia  tidak  akan  mampu  memenuhi zat gizi bagi dirinya dan janin.  Anemia dapat meningkatkan frekuensi komplikasi,    risiko    kematian  maternal, angka prematuritas,  BBLR,  dan  angka kematian    perinatal    (Hayati,  2010). Pada saat akan menjadi calon ibu maka akan  menjadi  calon  ibu  yang  beresiko tinggi untuk kehamilan dan melahirkan, dampak anemia pada ibu hamil
diantaranya perdarahan waktu melahirkan sehingga dapat menyebabkan kematian ibu (Sulistyoningsih, 2011). Timbulnya anemia dapat
disebabkan  oleh  asupan  pola  makan yang  salah,  tidak  teratur  dan  tidak seimbang  dengan  kecukupan  sumber gizi  yang dibutuhkan tubuh diantaranya adalah  asupan  energi,  asupan  protein, asupan  karbohidrat,  asupan  lemak, vitamin C dan yang terutama kurangnya sumber  makanan  yang  mengandung  zat besi,  dan  asam  folat.  Aktifitas  sekolah, perkuliahan  maupun  berbagai  aktifitas organisasi  dan  ekstrakurikuler  yang tinggi akan berdampak pada pola makan yang  tidak  teratur,  selain  itu  kebiasaan mengkonsumsi minuman yang menghambat  absorbsi  zat  besi  akan mempengaruhi kadar hemoglobin seseorang (Dinkes, 2012). Studi pendahuluan yang dilakukan di Pondok Pesantren
Al’Masudiyah  putri  2  Bleter  Kab. Semarang  pada  tahun  2019,  dari  450 santriwati  putri,  peneliti  melakukan studi  pendahuluan  dengan  wawancara dan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin kepada  10  santriwati,  didapatkan  8 orang (80%) remaja mengalami anemia. Hasil  wawancara  dari  10  (100%)  tidak mengetahui  tentang  penyebab  anemia, kadar  normal  hemoglobin,  makanan yang  mengandung  zat  besi,  dampak anemia  dan  terapi  anemia.  Belum pernah ada penyuluhan yang dikhususkan  tentang  anemia,    dan belum    pernah    ada  pemeriksaan  kadar hemoglobin di Pondok Pesantren ini.

## Tujuan Penelitian Tujuan Umum
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  pola  makan dengan  kejadian anemia pada remaja di Pondok Pesantren Al’Masudiyah putri 2 Bleter.
Tujuan Khusus
1.  Mengetahui    gambaran  pola  makan pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren Al’Masudiyah putri 2 Bleter 2.  Mengetahui  gambaran  kejadian anemia  pada  Remaja  putri  di  Pondok Pesantren Al’Masudiyah putri 2 Bleter 3.  Menganalisis  hubungan  antara  pola makan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  Pondok  Pesantren Al’Masudiyah putri 2 Bleter.

## METODE
Penelitin ini menggunakan desain  penelitian  deskriptif  korelasi dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di Pondok Pesantren Al Mas’udiyyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarangpada bulan Mei 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 450  siswi  di  Pondok  Pesantren  Al Mas’udiyyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang.  Sampeldalam  penelitian  ini sebanyak 82 responden.Tehnik pengambilan  sampel  untuk  penelitian ini menggunakan simple random sampling.Teknis  analisis  data  yang digunakan  adalah  uji  kendall’s  tau.
Pengukuran variabel asupan pola makan menggunakan food recall 24 hoursselama  2  hari  dan  sedangkan pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan haemometer digital
(family  doc)  yang  dilakukan  satu  kali pada satu waktu.

## HASIL
PENELITIAN

## DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Dalam  penelitian  ini  analisis univariat  digunakan  untuk  memberikan gambaran  tentang  pola  makan  dan status  anemia  pada  santriwati  Pondok Pesantren Al masudiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang.
Tabel 1. Distribusi frekuensi pola makan pada santriwati Pondok Pesantren Al masudiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang. Pola Makan Frekuensi Persentase (%) Normal 23 28 Defisit ringan 47 57.3 Defisit berat 10 12.2 Berlebih 2 2.4 Total 82 100.0 Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  pola  makan  responden dalam    kategori  defisit  ringan  sebanyak 47 responden (57,3%), responden dalam kategori  kategori  normal  sebanyak  23 responden (28%), defisit berat sebanyak 10  responden  (12,2%)  ,  dan  berlebih sebanyak 2 responden (2,4%).
Banyaknya santriwati yang masuk  dalam  kategori  pola  makan defisit  ringan  adalah  akibat  dari makanan  yang  dikonsumsi  individu dalam  satu  hari  tidak  beraneka  ragam dan  tidak  mengandung  zat  tenaga,  zat pembangun,  dan  zat  pengatur  sesuai dengan kebutuhan tubuhnya.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa  jumlah  konsumsi  karbohidrat merupakan  jumlah  konsumsi  paling rendah  diantara  zat  gizi  lainnya  yaitu 1484  kkal.  Padahal  menurut  Almatsier (2011)  karbohidrat  merupakan  sumber energi  utama  tubuh  yang  tersusun  dari unsur  Carbon  (C),  Hidrogen  (H),  dan Oksigen  (O).  Selain  itu, mengkonsumsi pangan  pokok,  pangan  hewani,  sayur dan  buah  dalam  jumlah  yang  tidak memadai,  akan  berimplikasi  pada  tidak terpenuhinya  kebutuhan  energi,  protein dan berbagai mineral yang penting bagi tubuh  seperti  besi,  iodium    dan  zink yang  kaya  dalam  pangan  hewani,  serta vitamin  utamanya  vitamin  A,  C  dan asam  folat  yang  banyak  terkandung pada  buah  dan  sayur.  Mayoritas responden dalam penelitian ini
mengkonsumsi  susu  dan  teh  pada  saat pagi  hari  sebelum  pergi  ke  kekelas
padahal  menurut  hasil  penelitian  Balci (2012) makanan yang dapat menghambat  penyerapan  zat  besi  yaitu kopi,  coklat,  teh  dan  kopi  mengandung tanin  yang  dapat  menghambat  absorpsi zat  besi.  Susu  juga  merupakan  pangan sumber protein yang baik yang memiliki  bioavailabilitas  tinggi.Protein yang  terkandung  di  dalamnya  berperan dalam  distribusi  zat  gizi  termasuk distribusi  zat  besi.  Namun  susu  juga mengandung  kalsium  yang  tinggi  yang dapat  menghambat  penyeraban  zat  besi (Briawan,  2011).  Asupan  energi  dalam penelitian ini menempati posisi tertinggi yaitu  13450  Kkal  yang  paling  banyak dikonsumsi oleh responden yang anemia,  padahal  energi  sangat  baik sebagai zat pembangun akan tetapi daya absorbsi zat besi dari pangan karbohidrat  yang  diperoleh  seagai sumber energi termasuk rendah sehingga  tidak  memberikan  sumbangan zat  besi  dalam  jumlah  yang  banyak (Misterianingtyas,  2009).  Kekurangan konsumsi  energi  dapat  menyebabkan anemi, hal ini terjadi karena pemecahan protein  tidak  lagi  ditujukan  untuk pembentukan  sel  darah  merah  dengan sendirinya  menjadi  kurang  sehingga pemecahan protein energi dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam tubuh (Nursari 2010).
HASIL PENELITIAN

## DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Dalam  penelitian  ini  analisis univariat  digunakan  untuk  memberikan gambaran  tentang  pola  makan  dan
status  anemia  pada  santriwati  Pondok
Pesantren Al masudiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang. Tabel 2. Distribusi frekuensi pola makan pada santriwati Pondok Pesantren Al masudiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang. Pola Makan Frekuensi Persentase (%) Normal 23 28 Defisit ringan 47 57.3 Defisit berat 10 12.2 Berlebih 2 2.4 Total 82 100.0 Tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  pola  makan  responden dalam    kategori  defisit  ringan  sebanyak 47 responden (57,3%), responden dalam kategori  kategori  normal  sebanyak  23 responden (28%), defisit berat sebanyak 10  responden  (12,2%)  ,  dan  berlebih sebanyak 2 responden (2,4%).
Banyaknya santriwati yang masuk  dalam  kategori  pola  makan defisit  ringan  adalah  akibat  dari makanan  yang  dikonsumsi  individu dalam  satu  hari  tidak  beraneka  ragam dan  tidak  mengandung  zat  tenaga,  zat pembangun,  dan  zat  pengatur  sesuai dengan kebutuhan tubuhnya.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa  jumlah  konsumsi  karbohidrat merupakan  jumlah  konsumsi  paling rendah  diantara  zat  gizi  lainnya  yaitu 1484  kkal.  Padahal  menurut  Almatsier (2011)  karbohidrat  merupakan  sumber energi  utama  tubuh  yang  tersusun  dari unsur  Carbon  (C),  Hidrogen  (H),  dan Oksigen  (O).  Selain  itu, mengkonsumsi pangan  pokok,  pangan  hewani,  sayur dan  buah  dalam  jumlah  yang  tidak memadai,  akan  berimplikasi  pada  tidak terpenuhinya  kebutuhan  energi,  protein dan berbagai mineral yang penting bagi tubuh  seperti  besi,  iodium    dan  zink yang  kaya  dalam  pangan  hewani,  serta vitamin  utamanya  vitamin  A,  C  dan asam  folat  yang  banyak  terkandung pada  buah  dan  sayur.  Mayoritas responden dalam penelitian ini
mengkonsumsi  susu  dan  teh  pada  saat pagi  hari  sebelum  pergi  ke  kekelas
padahal  menurut  hasil  penelitian  Balci (2012) makanan yang dapat menghambat  penyerapan  zat  besi  yaitu kopi,  coklat,  teh  dan  kopi  mengandung tanin  yang  dapat  menghambat  absorpsi zat  besi.  Susu  juga  merupakan  pangan sumber protein yang baik yang memiliki  bioavailabilitas  tinggi.Protein yang  terkandung  di  dalamnya  berperan dalam  distribusi  zat  gizi  termasuk distribusi  zat  besi.  Namun  susu  juga mengandung  kalsium  yang  tinggi  yang dapat  menghambat  penyeraban  zat  besi (Briawan,  2011).  Asupan  energi  dalam penelitian ini menempati posisi tertinggi yaitu  13450  Kkal  yang  paling  banyak dikonsumsi oleh responden yang anemia,  padahal  energi  sangat  baik sebagai zat pembangun akan tetapi daya absorbsi zat besi dari pangan karbohidrat  yang  diperoleh  seagai sumber energi termasuk rendah sehingga  tidak  memberikan  sumbangan zat  besi  dalam  jumlah  yang  banyak (Misterianingtyas,  2009).  Kekurangan konsumsi  energi  dapat  menyebabkan anemi, hal ini terjadi karena pemecahan protein  tidak  lagi  ditujukan  untuk pembentukan  sel  darah  merah  dengan sendirinya  menjadi  kurang  sehingga pemecahan protein energi dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam tubuh (Nursari 2010). Selain  itu,  protein  merupakan
zat gizi kedua terkecil setelah
karbohidrat  yang  dikonsumsi  oleh santriwati Pondok Pesantren Al
Masudiyah  Puteri  2  Bleter  Kab.
Semarang  yaitu  sebanyak  1510  Kkal
dengan  jumlah  siswi  yang  memenuhi kebutuhan  proteinnya  hanya  sebanyak 20  siswi  (24%)  sedangkan  yang  tidak memenuhi  kebutuhan  protein  adalah sebanyak  62  siswi  (76%).  Padahal menurut  menurut  Sunita  Almatsier (2011), protein  merupakan  bagian  dari semua  sel  hidup  dan  bagian  terbesar pada    tubuh  sesudah  air.  Fungsi  khas yang  dimiliki  adalah  membangun  serta memelihara sel- sel dan jaringan tubuh. Protein  biasa  dikonsumsi  dari  sumber lauk  pauk,  susu  dan  olahannya,  buah serta  sayur  sehingga  sangat  penting dikonsumsi  oleh  tubuh.  Mutu  protein ditentukan oleh jenis dan proporsi asam amino  yang  dikandungnya.  Protein komplet atau dengan nilai biologi tinggi atau bermutu tinggi adalah protein yang mengandung  semua  jenis  asam  amino esensial  dalam  proporsi  yang  sesuai untuk  pertumbuhan.  Protein  berfungsi dalam pembentukan ikatan-ikatan esensial  tubuh.Hemoglobin,  pigmen darah  yang  berwarna  merah  berfungsi sebagai pengangkut oksigen dan karbondioksida  adalah  ikatan  protein. Protein  juga  berperan  dalam  proses pengangkutan zat-zat gizi termasuk besi dari  saluran  cerna  kedalam  darah,  dari darah  kejaringan-jaringan,  dan  melalui membrane sel kedalam sel-sel, sehingga apabila kekurangan protein akan menyebabkan gangguan dalam absorpsi dan  transportasi  zat-zat  gizi  (Almatsier, 2009).
Semua  protein  hewani,  kecuali gelatin,    merupakan    protein    komplet. Protein    tidak  komplet  atau  protein bermutu    rendah    adalah    protein  yang tidak  mengandung    atau  mengandung dalam  jumlah  kurang  satu  atau  lebih asam amino esensial. Jenis protein yang dikonsumsi siswi adalah tahu dan tempe goreng  yang  mana  padahal  menurut Almatsier (2010) Sebagian besar
protein  nabati  kecuali  kacang  kedelai dan  kacang-kacangan  lain  merupakan protein  tidak  komplet.  Selain  itu
konsumsi  zat  besi  menempati  posisi ketiga  terendah  yaitu  sebanyak  1468 dibandingkan  dengan  jumlah  konsumsi zat  gizi  lainnya.Ketidakcukupan  jumlah Fe dalam makanan  terjadi  karena pola konsumsi  makan  masyarakat  Indonesia masih    didominasi    sayuran    sebagai sumber  zat  besi  yang  sulit  diserap, sedangkan  daging  dan  bahan  pangan hewani  sebagai  sumber  zat  besi  yang baik  (heme  iron)  jarang  dikonsumsi terutama  oleh  masyarakat  pedesaan (Depkes RI, 1998).
Kurangnya  pengetahuan  tentang gizi dan kesehatan di Pondok Pesantren Al  Masudiyah  Puteri  2  Bleter  Kab. Semarang  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  santriwati  tidak  mengatur pola  makan  mereka  secara  mandiri,  hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Handayani (2010) menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan yang  dicapai  seseorang  mempunyai hubungan  nyata  dengan  pengetahuan gizi  dari  makanan  yang  dikosumsinya. Pengetahuan gizi dan kesehatan merupakan salah satu jenis pengetahuan yang dapat diperoleh melalui pendidikan.  Pengetahuan  gizi  dan kesehatan  akan  berpengaruh  terhadap pola konsumsi pangan. Semakin banyak pengetahuan tentang gizi dan kesehatan, maka  semakin  beragam  pula  jenis makanan  yang  dikonsumsi  sehingga dapat  memenuhi  kecukupan  gizi  dan mempertahankan  kesehatan  individu (Suhardjo, 2011).
Tabel 3.  Distribusi frekuensi status hemoglobin pada santriwati Pondok Pesantren
Al masudiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang. Status anemia Frekuensi Persentase (%) Tidak anemia 26 31.7 Anemia 56 68.3 Total 82 100.0 Berdasarkan  hasil  penenlitian dari  82  responden  yang  diperiksa,  56 (68.3%)  diantaranyamengalami  anemia dan  26  (31.7%)    responden    yang tidakmengalami anemia. Dalam penentuan  status  hemoglobin  seseorang dapat  dilakukan  dengan    berbagai metode,  dan  dalam  penelitian  ini pengukuran dilakukan dengan menggunakan metode dengan pengukuran  menggunakan  hemometer digital  dan  berdasarkan  standar  yang telah  ditetapkan  oleh  WHO  sebagai parameter    yang    digunakan    untuk menetapkan  status  anemia.  Prevalensi anemia  ditemukan  sebesar  68.3%  dari 82  responden  yang  diperiksa.  Angka yang didapatkan cukup mencengangkan dan  sudah  termasuk  dalam  golongan masalah  kesehatan  masyarakat  yang moderat.    Artinya  masalah  anemia  ini harus  segera  ditangani  dengan  baik mengingat hemoglobin merupakan
komponen utama eritrosit yang berfungsi membawa oksigen dan
karbondioksi dan yang menjadi parameter yang digunakan untuk menetapkan  prevalensi anemia. Secara umum tingginya
prevalensi  anemia  disebabkan  oleh beberapa  faktor  diantaranya  rendahnya asupan  zat  besi  dan  zat  gizi  lainnya seperti  vitamin  A,  vitamin  C,  folat, riboplafin  dan  B12  (Briawan,  2014). Jika  perempuan  mengalami  anemia akan  sangat  berbahaya  pada  waktu hamil dan melahirkan. Perempuan yang menderita  anemia  akan  berpotensi melahirkan  bayi  dengan  berat  badan rendah (Rajab, 2009). Selain itu anemia pada remaja dapat menyebabkan
keterlambatan pertumbuhan fisik, gangguan  perilaku  serta  emosional (Sayoga,  2006).  Berdasarkan  hasil penelitian  responden  yang  memiliki status  anemia  ada  48  siswi  (87%)  dari 55 siswi yang mengalami anemia masuk kedalam  kategori  pola  makan  yang tidak  memenuhi  angka  kecukupan  gizi. Siswi yang mengalami anemia disebabkan oleh beberapa faktor
diantaranya  kebiasaan  makan.  Menurut Arisman  (2004)  menjelaskan  bahwa kebiasaan  makan  merupakan cara seseorang  dalam  memilih  makanan  dan memakannya  sebagai  reaksi  terhadap pengaruh  psikologis,  fisiologi,  budaya dan
sosial.Anemia merupakan kelanjutan  dampak  kekurangan  zat  gizi makro  dan  zat  gizi  mikro.Sedangkan dampak anemia pada remaja putri yaitu pertumbuhan  terhambat,  tubuh  pada masa  pertumbuhan  mudah  terinfeksi, mengakibatkan kebugaran/kesegaran tubuh  berkurang,  semangat  belajar  atau prestasi menurun.Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  More (2013)  bahwa  anemia  menyebabkan penurunan  skor  kognitif  pada  siswa. Selain  itu,  menurut  Barasi  (2009), rendahnya
kadar
hemoglobin mengakibatkan  anemia  dengan  gejala pucat,  lesu/lelah,  sesak  nafas  dan kurang  nafsu  makan  serta  gangguan pertumbuhan (Barasi, 2009).
Analisis Bivariat
Gambaran hubungan antara pola makan  dengan  status  anemia  pada santriwati Pondok Pesantren Al
masudiyah  Puteri  2  Bleter  Kabupaten Semarang.
Tabel 4. Hubungan antara pola makan dengan status hemoglobin pada santriwati Pondok Pesantren Al masudiyah Puteri 2 Bleter Kabupaten Semarang.
Status Hemoglobin Pola Makan Anemia Tidak Anemia Total P F % F % F % Normal 8 34.8 15 65.2 23 100.0 0,001 Defisit Ringan 39 83.0 8 17.0 47 100.0 Defisit Berat 8 80.0 2 20.0 10 100.0 Berlebih 1 50.0 1 50.0 2 100.0 Jumlah 56 67.1 26 32.9 82 100.0 Tabel  4  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  pola makannya  normal  mengalami  anemia sebanyak 8 responden (34.8%).responden yang pola makannya defisit ringan mengalami anemia sebanyak 39 responden (83.0%), responden  yang  pola  makannya  defisit berat  mengalami  anemia  sebanyak  8 responden (80.0%), Sedangkan responden yang pola makannya berlebih mengalami anemia sebanyak 1 responden (50.0%).
Berdasarkan  hasil  uji  kendall’s tau dapat diketahui bahwa nilai p=0,001,  artinya  terdapat  hubungan antara pola makan dengan status anemia pada  santriwati  Pondok  Pesantren  Al masudiyah  Puteri  2  Bleter.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Fajriah (2015) bahwa  berdasarkan  hasil  analisa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pola makan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  dengan  nilai  p-value 0,0000  <  0,05.  Demikian  pula  dengan hasil  penelitian  Herlina  et  al,.  (2008) yang melaporkan bahwa semakin kurang baik pola makan, maka semakin tinggi  angka  kejadian    anemia    pada remaja,    dan  hal  ini  menunjukkan kebermaknaan  secara  statistik  (p  < 0.05).  Didukung  oleh  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Kurnia  (2014), didapat  bahwa  hasil  analisis  data hubungan  asupan  makanan  dengan kejadian anemia diperoleh taraf signifikan  ρ=  0,000  (α=  0,05)  yang
artinya  asupan  makanan  mempengaruhi kejadian  anemia  siswi  boga  kelas  XI Sekolah  Menengah  Kejuruan  di  SMKN 1 Buduran Sidoarjo.
Dari  hasil  penelitian  responden yang  memiliki  status  anemia  ada  48 siswi  (87%)  dari  55  siswi  yang mengalami  anemia  masuk  kedalam kategori  pola  makan  yang  tidak memenuhi  angka  kecukupan  gizi  dan tidak seimbang. Padahal makan makanan  secara  benar  dan  dengan  gizi seimbang akan memberikan energi yang cukup,  sebaliknya  jika  makan  makanan secara tidak benar dan dengan gizi tidak seimbang maka akan berakibat menurunnya  kemampuan  otak,  dan menurunnya semangat atau suasana hati pada tubuh.Berdasarkan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Mutiara  (2017) prevalensi  risiko  apabila  pola  makan seseorang tidak baik (tidak mengkonsumsi salah satu antara karbohidrat,  protein  dan  vitamin  setiap kali  makan)  maka  mempunyai  risiko terjadinya anemia 1,600 kali lebih besar dibandingan seseorang yang pola makannya baik (mengkonsumsi karbohidrat,  protein  dan  vitamin  setiap kali makan). Berdasarkan hasil penelitian  yang  dilakukan  peneliti sejalan  dengan  hasil  penelitian  Siahaan
(2012) yaitu hasil uji statistik menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pola  konsumsi  yang baik (asupan protein dan sayuran hijau) dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  (p-value  0,05).  Hal  ini  sejalan
dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Chaturvedi  et  al  (2017)  bahwa  remaja yang tidak mengkonsumsi sayuran hijau akan  memiliki  peluang  lebih  besar menderita anemia dibandingkan dengan remaja  yang  mengkonsumsi  sayuran. Menurut  Fatimah  St  et  al.,  (2011) diantara    berbagai    faktor    penyebab terjadinya anemia, pola makan merupakan  faktor  yang  paling  dominan (50%) pengaruhnya terhadap anemia.hal ini  dibuktikan  oleh  penelitian  yang dilakukan  Nurbaiti  (2011)  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pola makandengan  kejadian  anemia  remaja putri  di  SMA  Negeri  11  Banda  Aceh tahun 2013 dengan nilai p value 0,001.
Kurangnya  asupan  gizi  seperti lauk  pauk  dan  jumlah  zat  gizi  dalam sekali makan serta porsi yang sama rata menjadi  salah  satu  masalah  dalam pemenuhan  zat  gizi  individu,  makanan yang disediakan oleh guru yang terbatas mengakibatkan siswi harus bisa memenuhi  sendiri  kebutuhan  zat  gizi mengingat  kebutuhan  zat  gizi  dalam satu  kali  makan  belum  cukup  untuk memenuhi angka kecukupan gizi individu. Menurut Citrakesumasari,
(2012)  Seseorang  yang  banyak  makan nasi,  tetapi  kurang  makan  sayur- sayuran  serta  buah-buahan  dan  lauk- pauk,  akan  tetap  menjadi  anemia walaupun zat besi yang dikonsumsi dari makanan sehari-hari cukup banyak .
Kecukupan  akan  zat  gizi  sangat diperlukan  oleh  setiap  individu  sejak dalam  kandungan,  bayi,  anak-anak, masa  remaja  hingga  usia  lanjut  melalui pemenuhan kebutuhan zat gizi individu,berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  Fatma  (2010),  di  Negara Bangladesh sekitar 43 % remaja putri di desa menderita anemia. Lebih dari 50% remaja putri di daerah tersebut mengalami stunted. Penyebab terjadinya hal tersebut karena rendahnya status gizi remaja putri karena diskriminasi  gender,  rendahnya  tingkat
pendidikan, kemiskinan, pemberian makanan yang tidak memadai,
pantangan  terhadap  jenis  makanan tertentu,  kepercayaan,  dan  distribusi makanan  dalam  keluarga  tidak  merata Gizi  merupakan  salah  satu  faktor penentu  kualitas  sumber  daya  manusia. Anemia  yang    terjadi    pada    remaja berdampak    pada  terhambatnya    mental dan    kecerdasan  serta  menurunnya konsentrasi dan semangat belajar Ahmadi  (2016).  Begitu  besar  dampak anemia pada remaja putri yaitu pertumbuhan  terhambat,  tubuh  pada masa  pertumbuhan  mudah  terinfeksi, mengakibatkan kebugaran/kesegaran tubuh  berkurang,  semangat  belajar  atau prestasi  menurun.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh More (2013) bahwa anemia menyebabkan  penurunan  skor  kognitif pada siswa.
Salah satu pendekatan intervensi gizi  remaja  dalam  menanggulangi kejadian  anemia  adalah  menggunakan lingkungan  sekolah.  Bentuk  intervensi yaitu  dengan  pemberian  suplementasi Fe,  kapsul  vitamin  A,  kapsul  iodium, pendidikan gizi, dan sosialisasi konsumsi  makanan  yang  difortifikasi. Intervensi  fortifikasi  makanan  dengan zat  gizi  mikro  harus  diintegrasikan dengan  intervensi  hygiene  sanitasi  dan penyakit  infeksi  sehingga  masalahnya dapat  teratasi  dengan  baik  (Fatmah, 2010).
Mengingat pentingnya
memperhatikan  makanan  pada  setiap individu  dalam  memenuhi  kebutuhan tubuh  maka  perlu  kesadaran  pada  diri sendiri,  hal  ini  sesuai  dengan  Al-Quran dalam  surat  Abasa  ayat  24  berbunyi: "Maka hendaklah manusia itu memperhatikan makanannya".

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Pola  makan  santriwati  Pondok
Pesantren Al Masudiyah Puteri 2 Bleter
Kabupaten  Semarang  sebagian  besar dalam  kategori  ringan  yaitu  sebanyak 47  responden  (57,3%),  kategori  normal sebanyak 23 responden (28%), kategori defisit  berat  sebanyak  10  responden (12,2%)  ,  dan  berlebih  sebanyak  2 responden (2,4%).
2. Kejadian anemia setelah dilakukan  pemeriksaan  bahwa  sebagian besar  santriwati  Pondok  Pesantren  Al Masudiyah  Puteri  2  Bleter  Kabupaten
Semarang  mengalami  anemia  sebanyak 55 responden (67.1%).
3. Ada  hubungan  antara  pola makan  dengan  kejadian  anemia  pada santriwati Pondok Pesantren Al
masudiyah  Puteri  2  Bleter  dengan  p- value=0,001

## Saran
Bagi remaja puteri yang anemia Hendaknya  hasil  pemeriksaan  dan informasi  yang  diberikan  oleh  peneliti dapat menjadi bekal remaja untuk lebih memperhatikan pola makan demi kehidupan yang lebih sehat.
Bagi institusi pendidikan Diharapkan  dapat  menjadi  informasi,
bahan  bacaan    untuk    menambah khasanah ilmu pengetahuan dan menjadi sumber informasi bagi penelitian selanjutnya yang dapat dimanfaatkan oleh mahasiswa diperpustakaan khususnya tentang anemia dan pola makan remaja. Bagi tempat penelitian Hendaknya pihak sekolah memperhatikan pola makan siswi untuk memberikan  makanan  sesuai  dengan pola  makan  seimbang  yaitu  3  kali makan utama dan 2 kali makan selingan sesuai  dengan  pola  makan  seimbang untuk  memenuhi  kecukupan  gizi  siswi.
Hendaknya pihak sekolah meningkatkan  kerjasama  dengan  pihak lain  seperti  Puskesmas  ataupun  tenaga kesehatan lain untuk melakukan penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan guna  menambah  pengetahuan  remaja
tentang pentingnya memperhatikan pola makan yang baik.
Bagi instansi pelayanan kesehatan  hendaknya  pihak  instansi pelayanan kesehatan terkait meningkatkan pelayanan kesehatan
pada  program  yang  sudah  ada  salah satunya  adalah  pendidikan  kesehatan pada  remaja  berkaitan  dengan  anemia dan fortifikasi zat besi ke sekolah secara continue dan berkesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ari  Istiany  dan  Rusilanti.  (2013).  Gizi terapan. PT Remaja Rosdakarya: Bandung  Arisman.  2009.  Gizi Dalam  Daur  Kehidupan.  Buku
Ajar  Ilmu  Gizi.EGC:  Jakarta. Almatsier,  S.  2009.  Prinsip Dasar  Ilmu  Gizi.Penerbit  PT Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. Balci, YI., Karabulut, A, Gurses D, dan Covut,I.E. (2012). Prevalenceand  Risk  Factors  of Anemia  among  Adolescents  in Denizli Turkey. Iran J Pediatr.
Briawan,  D.  2013.  Anemia  Masalah
Gizi pada Remaja Wanita. EGC. Jakarta.  Citrakesumasari.(2012). Anemia Gizi Masalah dan Pencegahannya. Kaliaka:Yogyakarta. Dinkes, Jateng. (2013). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah  Tahun  2012.  Dinkes Jateng: Semarang. Fajriah, L. 2015. Hubungan Pola Makan dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri. Skripsi : Semarang Hayati,  RM.  (2010).  Pengetahuan  dan Sikap Anemia Defisiensi Besidan Dampaknya
terhadapKesehatan  Reproduksi di IAIN Medan Tahun 2009/2010.Universitas SumateraUtara: Medan. Handayani IS, (2008). Hubungan Antara  Sosial Ekonomi Keluarga  dengan  Status  Gizi Balita  Indonesia.  Skripsi  IPB:
Bogor.
Istiany,  Ari  danRusilanti.  (2013).  Gizi Terapan.  Remaja  Rosdakarya: Jakarta.  Kementerian  Kesehatan RI.  2013.  Pedoman  Umum  Gizi Seimbang. Jakarta.
Nursari, D. (2010). Gambaran Kejadian Anemia  Pada  RemajaPutri  SMP Negeri  18  Kota  Bogor  Tahun 2009.UIN  Syarif  Hidayatullah: Bogor.
Rajab,  Wahyudin.  (2009).  Buku  Ajar Epidemiologi  Untuk  Mahasiswa Kebidanan. Jakarta : EGC.
Sayogo,  S.  (2006).  Gizi  Remaja  Putri. Jakarta : EGC.
Siahaan,  N.R.  (2012).  Faktor-faktor
yang Berhubungan
dengan Status  Anemia  pada  Remaja
Putri  di  Wilayah  Kota  Depok Tahun 2011. Skripsi. UI. Depok. Tim Penulis Poltekkes Depkes Jakarta I. (2010). Kesehatan Remaja Problem dan Solusinya. Salemba Medika: Jakarta. WHO.  (2013).  About  Cardiovascular diseases. World Health Organization.  Geneva.  Cited July 15th2014. Available from  URL  :
http://www.who.int/cardiovascul ar_diseases/about_cvd/en/ accessed on.