## JNPH
Volume 12 No. 1 (April 2024)
© The Author(s) 2024
IMPLEMENTASI PELAKSANAAN POS PEMBINAAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (POSBINDU PTM) DI PUSKESMAS PEKIK NYARING BENGKULU TENGAH
IMPLEMENTATION OF INTEGRATED DEVELOPMENT OF NON- COMMUNICABLE DISEASES (POSBINDU PTM) AT PUSKESMAS PEKIK NYARING, BENGKULU TENGAH
ETTI KUSNIATI, DELLA PAULINDA, ROSI WIDIAWATI PRODI KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER, FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: ayukrosi@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Pos   Pembinaan   Terpadu   Penyakit   Tidak   Menular   merupakan   peran   serta masyarakat dalam melakukan kegiatan deteksi dini dan pemantauan factor risiko PTM yang dilaksanakan secara terpadu, rutin, dan periodic Sasaran utama program Pos bindu PTM adalah kelompok masyarakat sehat, berisiko dan penyandang PTM berusia 15 tahun keatas. Tujuan penelitian   ini   mendeskripsikan   Implementasi   Program   Pelaksanaan   Pos   PembinaanTerpadu Penyakit   Tidak   Menular   di   Puskesmas   Pekik   Nyaring   Bengkulu   Tengah.   Metode   yang digunakan dalam penelitian ini yaitu metode deskriptif kualitatif. Teknik pengumpulan data dalam   penelitian   ini   dilakukan   dengan   menggunakan   teknik   wawancara,   observasi   dan dokumentasi.   Teknik   analisis   data   yang   digunakan   yaitu   pengumpulan   data,   reduksi   data, penyajian   data,   dan   penarikan   kesimpulan.   Dalam   menganalisis   implementasi   program Posbindu   PTM   menggunakan   model   implementasi   George   C.   Edward   III.   Fokus   yang digunakan dalam penelitian ini yaitu komunikasi, sumberdaya, disposisi, dan struktur birokrasi. Hasil   dan   Pembahasan:   hasil   penelitian   Implementasi   Pelaksanaan   Posbindu   PTM menunjukkan 1) Komunikasi yang dilakukan oleh pihak pelaksana kepada kelompok sasaran sudah   baik   dimulai   dengan   sosialisasi   secara   tatap   muka   langsung   sehingga   diharapkan kelompok sasaran jelas memahami program Posbindu PTM 2) Sumberdaya manusia,informasi, dan fasilitas untuk implementasi program Posbindu PTM masih kurang memadai 3) Disposisi dari pihak yang terlibat sudah baik dan ramah, namun untuk insentif perlu adanya penambahan uang pengganti transportasi untuk semua kader pendamping 4) Struktur birokrasi pelaksana program sudah berjalan baik dan sesuai SOP begitu juga tanggung jawabnya.
Kata Kunci: Implementasi Program, Posbindu, PTM

## ABSTRACT
Introduction:   The   Non-Communicable   Diseases   Integrated   Development   Post   is   the participation of the community in carrying out early detection and monitoring of PTM risk factors which are carried out in an integrated, routine and periodic manner. The purpose of this study   is   to   describe   the   Implementation   of   the   Non-Communicable   Diseases   Integrated Development Post Implementation Program at Pekik Nyaring Central Bengkulu Health Center. The method used in this research is descriptive qualitative method. Data collection techniques in this study were carried out using interview, observation and documentation techniques. Data analysis techniques used are data collection, data reduction, data presentation, and drawing conclusions. In analyzing the implementation of the PTM Posbindu program using the George C.   Edward   III   implementation   model.  The   focus   used   in   this   research   is   communication, resources, disposition, and bureaucratic structure. Results and Discussion: the results of the research   on   the   Implementation   of   the   PTM   Posbindu   Implementation   show   1)   The communication made by the implementer to the target group has been good starting with face- to-face socialization so that it is expected that the target group clearly understands the PTM Posbindu program 2) Human resources, information, and facilities for the implementation of the PTM Posbindu program is still inadequate 3) The disposition of the parties involved is good and friendly,  but for incentives it is necessary to add transportation replacement money for all accompanying  cadres 4) The  bureaucratic  structure  of the  program implementers  has been running well and according to SOPs as well as their responsibilities.

## Keywords: Program Implementation, Posbindu, PTM

## PENDAHULUAN
Dominasi   masalah   kesehatan   di masyarakat   saat   ini   mulai   bergeser   dari penyakit   menular   menjadi   kearah   penyakit tidak   menular.   Penyebab   kematian   utama penduduk semua golongan umur pada saat ini disebabkan oleh PTM secara berurutanya itu stroke,   hipertensi,   diabetes   mellitus, tumorganas/kanker,   penyakit   jantung   dan pernafasan   kronik,   Penyakit   tidak   menular (PTM)   telah   menjadi   ancaman   nyata   yang kian mengkhawatirkan bagi berbagai negara, terutama   Negara   berkembang.   Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) sebanyak   75   persen   beban   kematian   karena PTM   terjadi   di   negara   berkembang, kejadiannya meningkat lebih cepat dan terjadi pada kelompok usia yang semakin muda.
Sebesar   80   persen   faktor   risiko   dari penyakit   tidak   menular   disebabkan   factor gaya   hidup,   seperti   kurang   aktifitas   fisik, kurang   konsumsi   sayur   dan   buah,   obesitas, merokok,   dan   konsumsi   alkohol.   Faktor resiko ini merupakan faktor-faktor yang dapat
dicegah   dengan   mengupayakan   gaya   hidup sehat.Farruk Qureshi, perwakilan dari WHO Indonesia   mengatakan   setiap   tahun   ada   40 juta   orang   meninggal   akibat   penyakit   tidak menular, 15 jutanya meninggal pada rentang usia   30-70   tahun.   Artinya   setiap   2   detik seseorang   mati   premature   akibat   penyakit tidak   menular.   Penyakit   tidak   menular menghambat pertumbuhan ekonomi di tingkat global   dan   nasional   dengan   memengaruhi produktivitas   pekerja   secara   negatif   dan mengalihkan   sumber   daya   dari   tujuan produktif ke pengobatan penyakit.
Dengan   memperhatikan   fakta   dan tantangan   global   tersebut,   penanggulangan faktor resiko PTM di Indonesia sudah sangat mendesak.   Pada   Maret   2010   Sebanyak   11 organisasi   di   Indonesia   menginisiasi terbentuknya   Aliansi   Pencegahan   dan Pengendalian   PTM   dan   pada   tahun   2019 aliansi   PTM   Indonesia   telah   berkembang menjadi   18   organisasi.WHO   menyatakan PTM mengancam kemajuan menuju Agenda 2030   untuk   Pembangunan   Berkelanjutan, yang   mencakup   target   untuk   mengurangi
kematian dini akibat PTM sebesar sepertiga pada tahun 2030.
Adapun Kegiatan untuk menangani kasus Penyakit   Tidak   Menular   di   Fasilitas Kesehatan   Tingkat   Pertama   (FKTP) dilakukan dengan adanya program Pelayanan Penyakit   Tidak   Menular   secara   Terpadu (PANDU PTM) yang dilakukan di Pos Binaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu- PTM)
Pelayanan   Penyakit   Tidak   Menular secara   Terpadu   (PANDU   PTM)   merupakan salah   satu   upaya   yang   dilakukan   untuk menangani   kasus   PTM   dan   juga   untuk menjalankan   manajemen   faktor-faktor   risiko PTM   di   tingkat   FKTP   dengan   terpadu. Berdasarkan   Rencana   strategis   (Renstra) Kementerian   Kesehatan   tahun   2020   hingga 2024 dan juga Permenkes No 71 tahun 2015 bahwa   PANDU   PTM   merupakan   program integrasi   yang   meliputi   upaya   promosi kesehatan,   deteksi   dini,   monitoring,   serta penatalaksanaan PTM secara holistik.
Kegiatan PANDU PTM yang dilakukan meliputi   pemeriksaan   perilaku   merokok, obesitas,   pemeriksaan   tekanan   darah   (lebih dari 120/80 mmHg), pemeriksaan gula darah sewaktu (lebih dari 200 mg/dL), pemeriksaan kolesterol rata- rata, pemeriksaan pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun atau sudah pernah berhubungan seksual.
Kegiatan   Posbindu   didalam   program PTM   ini   juga   sudah   dilakukan   di   wilayah kerja   Puskesmas   Pekik   nyaring,   Kabupaten Bengkulu   Tengah   yang   sudah   terbentuk   12 POS   yg   tersebar   di   7   Desa   wilayah   kerja Puskesmas   Pekik   nyaring.   Juga   sudah dilakukan   Posbindu   di   tempat   kerja   seperti instansi Pendidikan, Kantor kepolisian, kantor camat, Kantor Desa.
Berdasarkan uraian permasalahan diatas peneliti   memilih   judul   “Implementasi pelaksanaan   program   Posbindu-PTM   di Puskesmas   Pekik   Nyaring,   Kabupaten Bengkulu   Tengah   Tahun   2023”.   Dengan Rumusan   Penelitian   “   Bagaimana Implementasi pelaksanaan program Posbindu- PTM   di   Puskesmas   Pekik   Nyaring, Kabupaten   Bengkulu   Tengah   Tahun   2023”
dengan   tujuan   penelitian   adalah mendeskripsikan   implementasi   program Posbindu-PTM di Puskesmas Pekik nyaring, Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2023.
Berdasarkan   pemaparan   diatas   peneliti memilih   judul   "Implementasi   Pelaksanaan Program   Pos   Pembinaan   Terpadu   Penyakit Tidak   Menular   (POSBINDU_PTM)   di Puskesmas   perawatan   Pekik   nyaring Kabupaten   Bengkulu   Tengah”.   Dengan rumusan Penelitian "Bagaimana Implementasi Progam   Posbindu-PTM   di   Puskesmas Perawatan   Pekik   Nyaring   Kabupaten Bengkulu   Tengah.   Mengacu   pada   rumusan masalah diatas tujuan penelitian adalah untuk mendeskripsikan   implementasi   program Posbindu   -PTM   di   Puskesmas   Perawatan Pekik Nyaring Bengkulu Tengah Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Dalam   penelitian   ini   digunakan pendekatan   deskriptif   kualitatif.   Lokasi penelitian   dilakukan   di   wilayah   Puskesmas Pekik Nyaring Kabupaten Bengkulu  Tengah yang   berada   di   Kecamatan   Pondok   Kelapa, dengan   melayani   7   Desa   Yaitu   desa   Pekik Nyaring,   desa   Pasar   Pedati,   desa   Pondok kelapa, Desa harapan, Desa Abu sakim dan desa Padang   Betuah. Jenis   penelitian   yang digunakan       peneliti     adalah       penelitian deskriptif       dengan       menggunakan pendekatan kualitatif.

## HASIL  PENELITIAN

## Deskripsi Lokasi
Puskesmas   pekik   Nyaring   terletak   di Kabupaten   Bengkulu   Tengah   dan   dikepalai oleh satu orang dokter. Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring terletak di Ibu Kota kecamatan Podok Kelapa, terletak kurang ± 30km dari Karang Tinggi Ibu Kota Kabupaten Bengkulu tengah   dan   ±   10km   dari   Kota   Bengkulu sebagai   ibu   Kota   Provinsi   Bengkulu,   suhu berkisar antara 21 ºC s/d 31 º C. Terdiridari 7 desa wilayah kerja Yaitu desa Pekik Nyaring, Desa Pasar Pedati, Desa Pondok kelapa, Desa
Harapan, Desa Abu sakim dan desa Padang Betuah.   Penduduk   dalam   wilayah   kerja Puskesmas   Pekik   Nyaring   berdasarkan   data tahun   2022   berjumlah   19.463   jiwa,   yang terdiri dari 9.851 jiwa laki-laki dan 9.612 jiwa perempuan .
1. Visi Puskesmas Menjadi   pusat   pelayanan   kesehatan yang   mandiri,   bermutu   dan   berorientasi pada pendekatan keluarga demi terwujudny aderajat kesehatan yang optimal di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring.
2. Misi puskesmas
a. Meningkatkan   peran   serta   masyarakat lebih   mandiri   dalam   meningkatkan kesadaran,   kemauan,   dan   kemampuan untuk hidup sehat
b. Menyelenggarakan   pelayanan   kesehatan bermutu dan profesional.
c. Menjalin kemitraan dengan piha kterkait di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring.
d. Mengembangkan  pembangunan  kesehatan yang mengedepankan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative
3. Motto Puskesmas Kami peduli kesehatan anda( we care your health)

## 4. Deskripsi Progam Posbindu PTM
Program   Posbindu   PTM   merupakan program   peran   serta   masyarakat   dalam melakukan   kegiatan   deteksi   dini   dan pemantauan   faktor   risiko   PTM   utama   yang dilaksanakan   secara   terpadu,   rutin,   dan periodik. Faktor risiko penyakit tidak menular (PTM) meliputi merokok, konsumsi minuman beralkohol,   pola   makan   tidak   sehat,   kurang aktivitas   fisik,   obesitas,   stress,   hipertensi, hiperglikemi,  hiperkolestrol  serta  menindak lanjuti   secara   dini   faktor   risiko   yang ditemukan   melalui   konseling   kesehatan   dan segera   merujuk   ke   fasilitas   pelayanan kesehatan dasar.

## Sasaran Posbindu PTM
Sasaran   utama   adalah   kelompok masyarakat   sehat,   berisiko   dan   penyandang PTM berusia 15 tahun ke atas. (Kemenkes ,2012)

## Pengelompokan Tipe Posbindu.
Berdasarkan jenis kegiatan deteksi dini, pemantauan   dan   tindak   lanjut   yang   dapat dilakukan   oleh   Posbindu   PTM,   maka   dapat dibagi   menjadi   2   kelompok   Tipe   Posbindu PTM, yaitu;

## a. Posbindu PTM Dasar
Meliputi   pelayanan   deteksi   dini   faktor risiko   sederhana,   yang   dilakukan   dengan wawancara   terarah   melalui   penggunaan instrumen   untuk   mengidentifikasi   riwayat penyakit   tidak   menular   dalam   keluarga   dan yang   telah   diderita   sebelumnya,   perilaku berisiko,   potensi   terjadinya   cedera   dan kekerasan   dalam   rumah   tangga,   pengukuran berat   badan,   tinggi   badan,   lingkar   perut, Indeks massa tubuh (IMT), alat analisa lemak tubuh,   pengukuran   tekanan   darah,   paru sederhana   serta   penyuluhan   mengenai pemeriksaan payudara sendiri.

## b. Posbindu PTM Utama
Yang meliputi pelayanan Posbindu PTM Dasar   ditambah   pemeriksaan   gula   darah, kolesterol total dan trigliserida, pemeriksaan klinis   payudara,   pemeriksaan   IVA  (Inspeksi Visual   Asam   Asetat),   pemeriksaan   kadar alcohol             pernafasan             dan             tes amfetamin       urin       bagi       kelompok pengemudi umum, dengan pelaksana tenaga kesehatan   terlatih   (Dokter,   Bidan,   perawat kesehatan/tenaga analis laboratorium/lainnya) di desa/kelurahan, kelompok masyarakat, lembaga/institusi.   Untuk   penyelenggaraan Posbindu   PTM   Utama   dapat   dipadukan dengan Pos Kesehatan Desa atau Kelurahan siaga   aktif,   maupun   dikelompok masyarakat/lembaga/institusi   yang   tersedia
tenaga   kesehatan   tersebut   sesuai   dengan kompetensinya

## Stakeholder dan kemitraan
Dalam   penyelenggaraan   Posbindu   PTM pada tatanan Desa perlu dilakukan koordinasi dan   peran   stakeholder   pada   proses pembentukan,persiapan, pelaksanaan, monitoring   dan   evaluasi,   serta   peningkatan kemitraan   dengan   forum   desa/kelurahan Siaga,   industri,   dan   klinik   swasta   untuk mendukung implementasi dan pengembangan kegiatan.
Kemitraan dengan forum desa/kelurahan siaga   aktif,   pos   kesehatan   desa/kelurahan serta klinik swasta bermanfaat bagi Posbindu PTM untuk komunikasi dan koordinasi dalam mendapatkan   dukungan   dari   pemerintah daerah.   Dukungan   dapat   berupa sarana/prasarana   lingkungan   yang   kondusif untuk   menjalankan   pola   hidup   sehat. Kemitraan   bermanfaat   untuk   memperoleh bantuan  tenaga  untuk   pelayanan   medis  atau alat   kesehatan   lainnya   agar   pelaksanaan Posbindu PTM sesuai dengan standar.

## Jadwal Pelaksanaan
Jadwal     kegiatan     Posbindu   PTM dilaksanakan   sesuai     dengan     kesepakatan dengan     kader     yang   tidak   berubah-   ubah setiap bulannya.
5. Implementasi Pelaksanaan Pos Pembinaan Terpadu   Penyakit  Tidak   Menular   (Posbindu PTM   di   Puskesmas   Puskesmas   Perawatan Pekik  Nyaring  Kabupaten  Bengkulu Tengah Tahun 2023)
Implementasi   prinsipnya   merupakan suatu cara agar sebuah kebijakan yang telah ditetapkan   dapat   mencapai   tujuannya, Webster (Widodo, 2001) Penelitian mengenai Program   Pos   Pembinaan   Terpadu   Penyakit Tidak Menular di Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring     menggunakan  penelitian  deskriptif dengan   pendekatan   kualitatif.   Berdasarkan data primer dan data sekunder yang diperoleh
peneliti   dengan   menggunakan   Model Implementasi   kebijakan   publik   menurut George   C.   Edward   IIIyaitu   4   variabel Komunikasi,   Sumber   Daya,   Disposisi, Struktur Birokrasi.

## HASIL PENELITIAN
Menurut   Teori   Implementasi   Kebijakan (George   Edward   III,   1980:1),   implementasi kebijakan   merupakan   proses   yang   krusial karena   seberapa   baiknya   suatu   kebijakan kalau   tidak   dipersiapkan   dan   direncanakan dengan baik implementasinya maka apa yang menjadi   tujuan   kebijakan   publik   tidak   akan terwujud.   Begitu   pula   sebaliknya, bagaimanapun   baiknya   persiapan   dan perencanaan implementasi kebijakan, , kalau kebijakannya   tidak  dirumuskan dengan  baik apa yangmenjadi tujuan kebijakan juga tidak bisa dicapai. Oleh karena itu untuk mencapai tujuan   kebijakan,   perumusan   kebijakan   dan implementasi   harus   dipersiapkan   dan direncanakan   dengan   baik.   keempat   faktor tersebut beroperasi secara simultan dan saling berinteraksi satu sama lainnya. Berikut hasil Implementasi   Program   Posbindu   PTM   di Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring :

## 1. Komunikasi
Komunikasi   yaitu   keberhasilan implementasi   kebijakan   mensyaratkan   agar implementor   mengetahui   apa   yang   harus dilakukan, dimana  yang menjadi  tujuan  dan sasaran     kebijakan     harus     ditransmisikan kepada   kelompok   sasaran   (target   group), sehingga   akan   mengurangi   distorsi imlpementasi. Ukuran dan Tujuan Kebijakan berhubungan   dengan   bagaimana   tingkat keberhasilan   suatu   progam   tersebut   dapat dicapai,   karena   keberhasilan   suatu   progam merupakan   salah   satu   indikator   yang   dapat dijadikan   pedoman   kebijakan   tersebut   dapat dilanjutkan   atau   memerlukan   evaluasi   lebih lanjut untuk diperbaiki.
Pada   variabel   komunikasi,   penyaluran komunikasi berupa sosialisasi Posbindu PTM yang   diberikan   secara   langsung   tatap   muka
oleh   pelaksana   Puskesmas   Perawatan   Pekik Nyaring sudah baik, namun sosialisasi yang diberikan   masih   belum   merata.   Masyarakat yang   mengetahui   program   Posbindu   PTM hanyalah   pengantar   Balita   di   Posyandu   dan para   lansia   di   posyandu   lansia,   padahal sasaran utama program ini adalah masyarakat sehat, berisiko maupun penyandang PTM usia >15tahun.
Kejelasan   komunikasi   terkait   program Posbindu   PTM   Puskesmas   sudah   baik, Sebelum   terjun   ke   lapangan   para   pelaksana dibekali   dengan   pelatihan   dan   bimbingan teknis.   Pedoman   yang   digunakan   dalam melaksanakan   kebijakan   juga   konsisten. Dalam   melakukan   edukasi,pelayanan kesehatan dan konseling di setiap pertemuan Posbindu PTM rutin dilaksanakan.

## 2. Sumber daya
Sumberdaya   untuk   melaksanakan   suatu kegiatan   sangat   penting,kurangnya   sumber daya maka implementasi tidak akan berjalan efektif.Sumber daya tersebut dapat berwujud sumber   daya   manusia,   misalnya   kompetensi implementor dan sumber daya finansial.
Variabel   Sumber   Daya   berdasarkan kualitas dan kuantitas baik dari tenaga medis maupun   kesehatan   lainnya   dalam memberikan   pelayanan   sudah   cukup   baik, tetapi   yang   menjadi   kendala   adalah kurangnya tenaga medis yang diharapkan bisa datang pada setiap pertemuan Posbindu PTM. Sedangkan   untuk   kader   perlu   ada   pelatihan peningkatan   kafasitas   kader   dalam pelaksanaan kegiatan Posbindu.
Ketersediaan   sumber   daya   manusia dalam   pelaksanaan   program   Posbindu   PTM Puskesmas   Perawatan   Pekik   Nyaring   sudah mencukupi sesuai Petunjuk Teknis Posbindu PTM yang idealnya terdiri dari 5 orang Kader dengan didampingi oleh Petugas Puskesmas. Sebagian   besar   Kader   merupakan   Kader Posbindu PTM juga berperan sebagai Kader Posyandu Balita dan Lansia. Selain itu, dalam setiap   pelaksanaannya,   tidak   semua   Kader dapat   selalu   hadir.   Hal   ini   disebabkan karenaadanya   kesibukan   lain   dari   masing-
masing Kader.
Sudah   ada   sertifikat   pelatihan   khusus bagi   pengelola   program   puskesmas   ada   SK Kepala   Puskesmas   bagi   Pemegang   Program untuk   menjalankan   programnya.   Petugas Puskesmas telah memiliki pendidikan terakhir sebagai   Diploma   IV   Bidan,   serta   sebagian adanya SK Posbindu dan SK kader Posbindu dari   Kepala   Desa   masing   –masing   desa   di wilayah   Kerja   Puskesmas   Perawatan   Pekik Nyaring.
Ketersediaan   infomasi   mengenai pelaksanaan   Posbindu   PTM   untuk   kader pendamping maupun kelompok sasaran perlu penambahan baik berupa buku pintar kader, atau media informasi lainnya. Untuk sumber daya   informasi   berupa   Sistem   Informasi Posbindu   PTM   seharusnya   disosialisasikan kepada   pihak  pemerintahan  Desa  dan  kader agar   mempermudah   menerima   informasi dalam pelaksanaan dan melakukan pelaporan serta perlu penambahan buku pedoman untuk kader pendamping untuk lebih mempermudah penyampaian   materi   kepada   kelompok sasaran   sesuai   Wewenangnya,   dalam pelaksanaannya   baru   2   orang   Kader diantaranya   sudah   mengikuti   pelatihan, selebihnya   belum   semua   pelaku   kegiatan Posbindu     PTM   memiliki   kompetensi   yang cukup   sesuai   Pedoman   Umum   Posbindu PTM.   Menurut   penelitian     Fatmah   et   al (2012)   menunjukkan   bahwa   pelatihan mampumeningkatkan   pengetahuan   dan keterampilan kader posbindu.
Sumber dana dalampelaksanaan program Posbindu   PTMPuskesmas   perawatan   Pekik Nyaring berasal dari BOK (Biaya Operasional Kesehatan).   Dana   ini   hanya   dialokasikan untuk kegiatan pembinaan dan pelayanan ke Posbindu   PTM.   Sumber   pendanaan   lain berasal dari dana Desa untuk insentif kader, Desa menganggarkan, hal ini sesuai dengan Petunjuk   Pelaksanaan   Bimbingan   dan Konsultasi   Pengelolaan   Keuangan   Desa Tahun 2015, dimana penggunaan Dana Desa diprioritaskan untuk membiayai pembangunan dan pemberdayaan masyarakat salah   satunya   kesehatan   seperti   Posbindu PTM.   Namun   Insentif   yang   diterima   kader
pelaksana   masih   kurang   dan   tidak   sepadan dengan kegiatan atau pekerjaan yang ada.
Dari segi fasilitas Terdapat keterbatasan sarana   dan   prasarana   Posbindu   PTM Puskesmas perawatan Pekik Nyaring . Selama ini,   sarana   dan   prasarana   yang   digunakan dalam   kegiatan   Posbindu   PTM   adalah timbangan, alat ukur tinggi badan, alat ukur lingkar   perut,   tensimeter,   alat   pemeriksaan kolesterol   alat   pemeriksaan   asam   urat,   alat pemeriksaan gula darah serta KMS FR-PTM dan   buku   pencatatan   Kader   untuk   kegiatan pencatatan dan pelaporan.
Sedangkan   sarana   dan   prasarana   yang belum   tersedia   antara   lain   peakflowmeter, analisa lemak tubuh, alat ukur kadar alkohol pernafasan, tes amfetamin urin kit dan IVA kit maupun   kamar   khusus   untuk pemeriksaan IVA serta dalam kegiatan konsultasi /edukasi minimnya   alat   bantu   media   KIE (Komunikasi,   Informasi   dan   Edukasi) melainkan   hanya   berupa   arahan   atau penjelasan   langsung.   Selain   itu,   masih terdapat kendala  dalam sarana dan prasarana dimana beberapa alat yang digunakan  dalam kegiatan   pengukuran   seperti   pemeriksaan gula darah, asam urat dan kholesterol kurang berfungsi dengan baik dan tidak mencukupi.
Hal ini tentu   akan menghambat keberjalanan   program   Posbindu   PTM Puskesmas   perawatan   Pekik   Nyaring Penelitian  ini   sejalan   dengan  Annisa   (2016) yang menjelasakan bahwa ketersediaan sarana dan   prasarana   Posbindu   PTM   Puskesmas Polonia   belum   lengkap.   Sehingga pelaksanaan   Posbindu   PTM   Puskesmas Polonia tidak dapatberjalan dengan maksimal. Tujuan   program   Posbindu   PTM   tidak   akan tercapai bila tidak ada dukungan sarana dan prasarana yang memadai.

## 3. Disposisi
Pada variabel ini, sikap dan karakteristik pelaksana   Posbindu   sudah   baik   dan   ramah, pelaksana   dari   Puskesmas   di   bawahi   oleh bidang   P2PTM   yang   dianggap   lebih kompeten   di   bidangnya,   sedangkan   untuk kader pendamping Posbindu PTM dilakukan
rekrutmen   oleh   pihak   pemerintah   Desa dikarenakanuntuk   mencari   kader   baru   yang sesuai   kriteria   sangatlah   sulit,   minimnya tingkat   kesadaran   untuk   menjadi   petugas sosial sehingga berdampak pada penumpukan tugas kader. Sikap dan komitmen untuk para pelaksana   Posbindu   PTM,   tenaga   kesehatan maupun   pendamping   Posbindu   sudah   baik dan ramah terhadap masyarakat.

## 4. Struktur Birokrasi
Pada   variabel   Struktur   Birokrasi, pelaksana Posbindu di Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring sudah sesuai dengan SOP yang telah   disepakati.   Pertanggung   jawaban   atau fragmentasi petugas di Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring dilakukan dengan melaporkan kegiatan Posbindu PTM setiap bulan kepada Dinas Kesehatan Bengkulu tengah.
Sudah terdapat buku Panduan Posbindu PTM   bagi   Kader   di   Puskesmas   perawatan Pekik   Nyaring   Namun   belum   semua   Kader tersebut dapat mengetahui dan memahami isi dari   Buku   Panduan.   Sehingga   pelaksanaan programPosbindu PTM Puskesmas perawatan Pekik Nyaring menjadi kurang optimal.
Hal ini sejalan dengan penelitian Refiola (2017)   yang   menyampaikan   bahwatidak semua   pelaksana   program   Posbindu   PTM Puskesmas   Srondol   mengetahui   dan memahami   buku   petunjuk   pelaksanaan Posbindu PTM.
Kurangnya pengetahuan dan pemahaman Kader   terhadap   isi   buku   petunjuk   tersebut menjadi   faktor   penting   yang   menyebabkan pelaksanaan Posbindu PTM tidak optimal.
Dari   hasil   penelitian,   diketahui   bahwa yang   bertugas   sebagai   penanggung   jawab sekaligus   koordinator   program   Posbindu PTM   Puskesmas   perawatan   Pekik   Nyaring adalah   Pemegang   Program   P2PTM. Sedangkan   Kader   dan   Petugas   Puskesmas lainnya   bertugas   dalam   memberikan pelayanan sesuai       dengan tahapan layanan Posbindu   PTM.   Kader   memberikan   layanan sesuai dengan kemampuan Kader danPetugas Puskesmas memberikan layanan selain yang diberikan   Kader.   Tahapan   layanan   yang
dimaksud adalah pendaftaran dan pencatatan, wawancara,   pengukuran,   pemeriksaan   dan konsultasi/edukasi/penyuluhan.   Meskipun pembagian   peran   Kader   sudah   ditetapkan, tapi   dalam   kenyataannya   pelaksanaan Posbindu   PTM   tidak   selalu   sesuai   dengan tahapan layanan yang ada. Belum ada struktur organisasi   tertulisuntuk   pelaku   pelaksanaan Posbindu PTM sehingga pembagian tugas dan tanggung   jawabnya   pun   belum   berjalan dengan baik.
Hal   ini   sesuai   dengan   penelitian   Lutfy (2017)   bahwa   mekanisme   pembagian   tugas pelaksana   Posbindu   PTM   dilakukan   antar masing-masing   Kader   Posbindu   PTM Puskesmas Banguntapan. Belum ada struktur organisasi   tertulis.   Pembagian   tugas   ini dilakukan sesuai dengan kemampuan Kader. Namun   dalam   beberapa   layanan   yang diberikan,   Kader   tidak   dapat   berperan didalamnya   karena   keterbatasan   SDM. Sehingga  untuk layanan 5 meja belum dapat diberikan secara maksimal.Selama ini, belum ada pertemuan rutin antar Petugas Puskesmas, antar   Kader   maupun   antara   Petugas Puskesmas   dan   Kader   untuk   melakukan koordinasi.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan   dapat   ditarik   kesimpulan   sebagai berikut :
1. SDM   petugas   Puskesmas   sudah mencukupi   secara   kompetensi   namun jumlahnya   belum,   namun   untuk   kader belum   semuanya   memilkikompetensi yang cukup. Belum ada sertifikat khusus maupun SKPosbindu PTM.
2. Dana   belum   mencukupi   untuk   kegiatan maupun pengadaan sarana dan prasarana. SertaTerdapat   keterbatasan   sarana   dan prasarana, beberapa Alat kurang berfungsi dengan baik dan jumlah yang terbatas.
3. Sudah ada Buku Panduan Posbindu PTM, namun belum menjangkau kesemua Kader dan beberapa Kader belum memahami isi dari Buku panduan tersebut
4. Perencanaan belum dilakukansecara baik
dan   belum   ada   dokumennya   secara tertulis.
5. Koordinasi   sudah   berjalan   baik   namun belum ada struktur organisasi tertulis.
6. Pelaksanaan   Posbindu   PTM   belum berjalan optimal.
7. Pencatatan dan pelaporan sudah berjalan baik   namun   monitoring   dan   evaluasi belum   dilakukansecara   rutin.   Belum adapembinaan untuk Posbindu PTM.
8. Belum ada penetapan target program yang dapat   mengukur   keberhasilan   program Posbindu PTM.
9. Kurangnya   Petugas   khususnya   tenaga medis   bisa   ikut   serta   dalam   kegiatan Posbindu
10. Dukungan   dana   berupa   insentif   kader belum memadai

## SARAN
Dari   paparan   mengenai   implementasi Posbindu   PTM   di   Puseksmas   Perawatan Pekik Nyaring maka saran yang disampaikan oleh peneliti adalah:
1. Bekerjasama   dengan   Dinas   Kesehatan untuk   memberikan   pelatihan   tersertifikasi terkait   Posbindu   PTM   yang   menjangkau seluruh Kader.
2. Memberikan   dan   menjelaskan   Panduan Penyelenggaraan Posbindu PTM ke semua Kader yang ada. Memperbaiki pengawasan dan memberikan pembinaan rutin
3. Membuat perencanaan yang sesuai dengan Pedoman Posbindu PTM

## DAFTAR PUSTAKA
Agustino, Leo.2012. Dasar-dasar
Kebijakan Publik. Bandung: Alfabeta. Arikunto,   Suharsimi.   2010.   Prosedur Penelitian   Suatu   Pendekatan   Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Annisa, Nina. Analisis Pelaksanaan Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Polonia   Kecamatan   Medan   Polonia Tahun   2016.Medan:   Universitas Sumatera Utara; 2016.
Astuti   ED,   Prasetyowati   I,       AriyantoY. Gambaran   proses   kegiatan   pos pembinaan   terpadu   penyakit   tidak menular di Puskesmas Sempu Kabupaten Banyuwangi. e-Jurnal Pustaka Kesehatan,   4   (1):160-7.   Banyuwangi; 2016 Direktorat Pengendalian PTM Kemenkes RI.
Petunjuk Teknis Posbindu PTM. Jakarta; 2012.
Direktorat Pengendalian PTM Kemenkes RI. Pedoman Umum Posbindu PTM. Jakarta; 2014
Fatmah   F,   Nasution   Y.   Peningkatan pengetahuan   dan   keterampilan   kader posbindu dalam pengukuran tinggi badan prediksi   lansia,   penyuluhan   gizi seimbang   dan   hipertensi   studi   di Kecamatan   Grogol   Petamburan.   Jakarta Barat:   Media   Medika   Indonesia;   2012, 46(2).
Kemenkes  RI.   Peraturan   Menteri   Kesehatan Republik   Indonesia   Nomor   43   Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang   Kesehatan.   Jakarta:   Kementrian Kesehatan RI; 2016.
Lutfy   L.P.   Analisis   Implementasi   Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) Di Kecamatan Banguntapanabupaten Bantul. Semarang: Universitas Diponegoro; 2017
Nugraheni   WP,   Hartono   RK.   Strategi penguatan   program   posbindu   penyakit tidak menular di kota Bogor. Jurnal Ilmu Kesehatan   Masyarakat   9(3):198-206. 2018.
Puskesmas     Perawatan       pekik       Nyaring.
2023. Profil     Puskesmas Perawatan pekik Nyaring 2022. Bengkulu Tengah Peraturan Menteri Kesehatan RI No.45 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan. Peraturan   Menteri    Kesehatan    RI    No.71 Tahun    2015   Tentang Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular.
Peraturan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia   No.   30   Tahun   2014   Tentang Standart   Pelayanan   Kefarmasian
Puskesmas.
Refiola   Irmawati.   AnalisisPelaksanaan Program   Pos   Pembinaan   Terpadu Penyakit   Tidak   Menular   Di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Srondol,   Kota Semarang.   Semarang:   Universitas Diponegoro; 2017 Ramadhani   E   P,   Hubaybah,Asparian. Evaluasi   Proses   Implementasi   Posbindu PTM   DiWilayah   Kerja   Puskesmas Simpang Sungai Duren KecamatanJambi Luar   Kota   Kabupaten   MuaroJambi Tahun 2017. JKMJ 2 (1) Maret 2018 12. Universitas Jambi; 2018. Risky   Febrianti   et   al;   Implementasi pelaksanaan   pos   pembinan   terpadu posbindu PTM)di puskesmas Pucangsewu kota surabaya, 2017 Subarsono A. Analisis Kebijakan Publik Berbasis   Dynamic   PolicyAnalisis. Yogyakarta: Gava Media; 2 Subarsono A. Analisis Kebijakan Publik Berbasis   Dynamic   PolicyAnalisis. Yogyakarta: Gava Media; 2 Widodo,       Djoko.       2009.       Analisis Kebijakan   Publik. Malang:
Bayumedia Publishing.
Wasito,   Hermawan.   1995.   Pengantar Metode   Penelitian.   Jakarta:   PT. Gramedia Pustaka Utama
Seran   VJT,   Kepel   BJ,   Fatimawali.
Seroepidemiologi   Toksoplasmosis   Pada Masyarakat   Di   Desa   Kumu   Kabupaten Minahasa   tahun   2015.   J   e-Biomedik. 2016;4(1):1–5.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiome dik/article/view/10841
Rachmawati   I.   Personal   Hygiene   and Toxoplasmosis Occurences in “Bungkul Cat Lovers” Cat Owners Community in Surabaya:   An   Association   Study.   J Kesehat   Lingkungan.   2019;11(2):116. https://ejournal.unair.ac.id/JKL/article/vi ew/8904
Nurcahyo W, Priyowidodo D. Toksoplasmosis Pada   Hewan.   Prastowo   J,   editor. Yogyakarta: Samudra Biru; 2019.