## PENGARUH SENAM TERHADAP KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA LANSIA

## Rina Kurnia

## Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Okupasi Terapi

## Abstract
Background: The  elderly  group  is  a  high  risk  group  that  experiences  various  health problems,  especially  degenerative  diseases.  Elderly  people  tend  to  experience  a decrease  in  the  musculoskeletal  system.  Decreases  in  the  musculoskeletal  system  can cause disruption to physical mobility in the elderly. Methods: The purpose of this study was to determine the effect of  gymnastic on musculoskeletal disorders. The study was quantitative  research  with  experimental  one  group  pre-test  post-test  design .  It  was conducted at    the  Posyandu  in  Nggaren,  Pandeyan  Village,  Ngemplak,  Boyolali . Sampling was done by total sampling technique with a total of 48 respondents . Analysis of data using Wilcoxon . Results: p-value = 0.001 (p <0.005 ). Conclusion: there is an effect  of  gymnastic  on  musculoskeletal  disorders  in  the  elderly  at  the  Posyandu  in Nggaren, Pandeyan Village, Ngemplak, Boyolali .
Keywords : Gymnastic, Musculoskeletal Disorders, Elderly

## PENDAHULUAN
Indonesia termasuk salah satu negara di Asia yang pertumbuhan Penduduk  lansianya  cepat.  Sejak  tahun 2000,  Indonesia  sudah  memiliki  lansia sebesar  14,4  juta  penduduk  (7,18%  dari jumlah  penduduk)  dan  pada  tahun  2020 diperkirakanakan  berjumlah  28,8  juta (11,34%). Hasil pendataan yang dilakukan pada  tahun2007  ditemukan  penduduk Lansia  berjumlah  18,96  juta  (8,42%  dari total penduduk) dengan komposisi perempuan  9,04%  dan  7,80%  laki  laki (Badan Pusat Statistik, 2013).
Perubahan  fisik  pada  lansia  lebih banyak  ditekankan  pada  penurunan  atau berkurangnya  fungsi  alat  indera  dan sistem  saraf  mereka  seperti  penurunan jumlah  sel  dan  cairan  intra  sel,  sistem kardiovaskuler,  sistem  pernafasan,  sistem gastrointestinal,  sistem  endokrin  dan sistem musculoskeletal . Perubahan- perubahan  fisik  yang  nyata  dapat  dilihat
membuat  lansia  merasa  minder  atau kurang percaya diri jika harus berinteraksi dengan lingkungannya (Santrock, 2002).
Lansia cenderung mengalami penurunan  pada  sistem  muskuloskeletal. Penurunan  pada  sistem  muskuloskeletal dapat  mengakibatkan  gangguan  pada mobilitas fisik pada lansia (Taslim, 2001). Perubahan  struktur  fungsi  fisik  maupun mental  akan  mempengaruhi  kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas (Ayu & Warsito, 2012).
Beberapa penyebab keluhan muskuloskeletal adalah  :  (1)  peregangan otot  berlebihan,  (2)  aktifitas  berulang,  (3) sikap  kerja  tidak  alamiah,  (4)  faktor penyebab  sekunder  (tekanan,  getaran, mikroklimat),  (5)  penyebab  kombinasi. Selain  kelima  faktor  tersebut  ,  beberapa ahli  menjelaskan  bahwa  faktor  individu seperti  usia,  jenis  kelamin,  kebiasaan merokok,  aktifitas  fisik,  kekuatan  fisik, dan  ukuran  tubuh  juga  dapat  menjadi
faktor resiko terjadinya keluhan muskuloskeletal (Tarwaka, 2011). Keluhan muskuloskeletal
pada umumnya memberikan gejala atau
keluhan  nyeri  sehingga  mengganggu aktivitas.  Oleh  karena  itu,  penanganan keluhan muskuloskeletal yang  pertama kali  dilakukan  adalah  untuk  mengurangi nyeri  atau  gejala  yang  ditimbulkan (Martono,  2009).  Penelitian  Osteras  et  al (2009) didapatkan hasil bahwa pemberian terapi  latihan  medik  menurunkan  skala nyeri  pada  bahu.  Berdasarkan  hasil penelitian  Bahman  (2012)  didapatkan bahwa  skala  nyeri  lansia  dengan  arthritis setelah  diberikan  senam  lansia  secara teratur  dapat  berkurang  secara  signifikan. Serta  berdasarkan  penelitian  Diniati  et  al, (2013) bahwa ada hubungan antara senam lansia  dengan  kekambuhan  nyeri  sendi pada lansia penderita arthritis.
Salah  satu  faktor  yang  diperkirakan mempengaruhi fungsi fisik adalah aktifitas fisik  termasuk  mobilitas  (Yaffe  et  al., 2001).  Senam  bagi    lansia  didesain menggunakan  prinsip  gerakan  penguluran (stretching)  yang  merupakan  aktifitas fisik.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas maka dilakukan penelitian tentang pengaruh senam terhadap keluhan muskuloskeletal pada  lansia  di  Posyandu Dusun  Garen,  Desa  Pandeyan  Ngemplak Boyolali.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif.  Rancangan  penelitian  yang digunakan adalah experimental one group pre-test  post-test  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  di  Posyandu
Dusun Nggaren Desa Pandeyan Kecamatan Ngemplak Kabupaten
Boyolali.  Teknik  pengambilan  sampel
dengan total  sampling .  Jumlah  sampel pada penelitian ini adalah 48 responden.
Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  senam , sedangkan variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah keluhan muskuloskeletal . Teknik pengumpulan data menggunakan  data  primer  yang  diperoleh langsung  oleh  peneliti  dengan  pengukuran langsung kepada sampel. Metode pengumpulan  data  dengan  cara  melakukan pengukuran  dengan  instrument  penelitian Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah Nordic  Body Map .

## HASIL PENELITIAN
Tabel    1. Nilai Nordic  Body  Map  (NBM) Sampel    Penelitian  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Kategori NBM Sebelum intervensi NBM Sesudah Intervensi n % n % Rendah 8 16,7 12 25 Sedang 35 72,9 35 72,9 Tinggi 5 10,4 1 2,1 Jumlah 48 100 48 100
Hasil  dari  tabel  1,  dapat  dijelaskan bahwa  terdapat  perbedaan  presentase  nilai Nordic  Body  Map sebelum  dan  sesudah intervensi  pada  kategori  rendah16,7% menjadi 25% dan pada kategori tinggi 10,4 % menjadi 2,1%.
Tabel  2. Hasil  Analisis  Uji  Komparatif Menggunakan Wilcoxon Terhadap Keluhan Muskuloskeletal Sebelum  dan Sesudah Intervensi Data Nilai Signifikansi (p value ) NBM  Pre  –  NBM Post 0,001
Dari tabel  2 dapat  dijelaskan bahwa dengan menggunakan derajat kesalahan α 0,05  (95%)  diperoleh  nilai  p  <  0,05,
sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan  signifikan  antara  nilai  pre  test NBM  dengan  nilai  post  test  NBM. Berdasarkan  data  tersebut  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  senam  berpengaruh terhadap penurunan keluhan muskuloskeletal lansia di Dusun Nggaren, pandeyan, Ngemplak, Boyolali

## PEMBAHASAN
Senam dalam penelitian ini didesain dengan memberikan aktivitas fisik menggunakan  prinsip  gerakan  penguluran otot ( stretching ) dimulai dari bagian tubuh atas (kepala) sampai dengan tubuh bagian bawah (kaki) dan diakhiri dengan gerakan pernapasan  dengan  total  durasi  15 menit/sesi. Dampak dari melakukan senam ini dapat dirasakan oleh responden, melalui  wawancara  dengan  beberapa responden  mereka  menyampaikan  bahwa badannya  merasa  lebih  enak,  jarang merasakan  pegal-pegal.  Hasil  wawancara ini  juga  didukung  dengan  hasil  uji wilcoxon  dengan  nilai  signifikansi  0,001 yang  berarti  senam  berpengaruh  terhadap keluhan  muskuloskeletal  yang  dialami oleh  responden.  Senam  memberikan dampak positif terhadap penurunan keluhan muskuloskeletal. Pemberian stretching dapat mengurangi  spasme  karena proprioceptor
otot  atau muscle  spindle yang  teraktivasi saat stretching terjadi. Muscle  spindle bertugas  untuk  mengatur  sinyal  ke  otak tentang  perubahan  panjang  otot  dan perubahan  tonus  yang  mendadak  dan berlebihan.  Jika  ada  perubahan  tonus  otot yang  mendadak  dan  berlebihan,  maka muscle  spindle akan  mengirimkan  sinyal ke  otak  untuk  membuat  otot  tersebut berkontraksi  sebagai  bentuk  pertahanan dan  mencegah  cedera.  Dengan  kontraksi otot  yang  minimal  pada  saat stretching ,
akan  memudahkan muscle  fibers untuk memanjang  dan  spasme  otot  dapat berkurang  (Appleton,  1998;  Costa& Viera, 2008).
Menurut  Cameron  (1999),  bahwa pemberian stretching juga dapat merangsang  serabut  saraf  berpenampang tebal  (A  alpha  dan  A  beta)  sehingga mampu  menutup  gerbang  kontrol  nyeri.
Mekanisme stretching termasuk  dalam kategori  stimulasi  mekanik  yang  dapat mengaktivasi fungsi serabut saraf berpenampang  tebal non-nociceptif (A alpha  dan  A  beta)  dan  menutup  gerbang kontrol  sehingga  nyeri  yang  dibawa serabut  saraf berpenampang tipis  (A delta dan C) tidak dapat diteruskan ke otak.
Menurut  Costa  &  Vieira  (2008), pemberian stretching dapat  memutus lingkaran  spasme-nyeri-spasme  karena pekerjaan  dengan  posisi  statis  yang membuat otot-otot penegak tubuh berkontraksi isometrik secara terus menerus sehingga terjadi ischemia.
Ischemia  pada  otot  dapat  berujung  pada keluhan nyeri sebagai tanda dan peringatan  dari  tubuh  karena  ada  jaringan yang  cedera  bahkan  menuju  kerusakan. Saat  dilakukan  stretching,  maka ischemia pada  otot  yang  spasme  dapat  berkurang melalui efek meningkatnya sirkulasi darah pada  otot  tersebut.  Dengan ischemia berkurang,  maka  secara  otomatis  sinyal nyeri  karena  kerusakan  jaringan  juga berkurang.
Kontraksi  dinamik  pada  otot-otot yang  terjadi  saat  melaksanakan  senam menyebabkan lebih banyak darah mengalir  ke  otot,  sehingga  pasokan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan untuk proses metabolisme dapat dipenuhi secara efektif. Melakukan senam berarti merubah posisi  tubuh  statis  menjadi  lebih  dinamis. Hal  ini  dapat  menstimulasi  kelancaran
proses metabolisme dalam tubuh, sehingga  penimbunan  hasil  metabolisme otot  (asam  laktat  dan  CO2)  dapat diminimalisir.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Senam berpengaruh terhadap keluhan muskuloskeletal lansia di Posyandu Dusun Nggaren Desa Pandeyan Kecamatan Ngemplak Kabupaten Boyolali. Penelitian  dengan  topik  serupa disarankan untuk menggunakan instrumen yang lebih objektif untuk menilai keluhan muskuloskeletal.

## DAFTAR RUJUKAN
Appleton., Michael., 1998. Stretch Physiology. Diakses pada 10 Agustus 2012. Dari http://www.ifafitness.com/stretch2.ht m Ayu,  A.A  &  Warsito,  B.E.  2012.
Pemberian  Intervensi  Senam  Lansia denganNyeri  Lutut. Jurnal  Nursing
Studies . Vol : 1, No : 1 Badan  Pusat  Statistik,  2013. Proyeksi Penduduk  Indonesia .  Jakarta  :  Badan Pusat Statistik
Brahman.  2012.  Pengaruh  Senam  Lansia
Terhadap Skala Nyeri Pada Penderita
Arthritis
Cameron., Michele.,1999. Physical Agents
in Rehabilitation ; W.B.Saunders company, Philadelphia.
Costa  &  Vieira.,  2008.  Stretching  to reduce  work  related  musculoskeletal disorders; journal  rehabilitation  med
2008,  (Internet).  Diakses  pada  10
Agustus 2012. Dari http://www.occmed.oxfordjournals.or g. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2006. Profil  Kesehatan 2005 .  Jakarta. Diniati,  S.R.,  Rihiantoro,  T.  &  Astuti,  T. 2013. Senam Lansia dan Kekambuhan Nyeri Sendi pada Lansia  penderita  Arthritis. Jurnal
Keperawatan . Vol: IX, No: 2 Martono,  H.  2009. Buku  Ajar  Boedhi-
Darmojo  Geriatri  Ilmu  Kesehatan Usia  Lanjut .  Jakarta:  Balai  Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Santrock, J.W. 2002. Life-Span Development:  Perkembangan  Masa Hidup (edisi kelima). Jakarta: Erlangga Taslim, H. 2001. Gangguan Muskuloskeletal  pada  Usia  Lanjut .
Diakses pada 8 Desember 2016. Dari http://www.tempo.co.id/medika/arsip/
072001/pus-1.html.
Tarwaka.,  2011. Ergonomi  Industri . Dasar-dasar  pengetahuan  ergonomi dan aplikasi di tempat kerja. Harapan Press, Solo.
Yaffe,  K.,  Lindquist,  K.,  Penninx,  B.W.
1996. Inflammatory  markers  and cognition in well-functioning African- American and white elders . Neurology 2003: 61 76-8