## Jurnal Pendidikan Biologi Undiksha
p-ISSN : 2599-1450 e-ISSN : 2599-1485 Volume 6 Nomor  3 Tahun 2019 Open Acces : https://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/JJPB/index

## ALUNAN MUSIK KLASIK MENURUNKAN STRES DAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA JARA MARA PATI BULELENG BALI
M. D. L. Larasati, IM. Sutajaya, NP. S. R. Dewi
Program Studi Pendidikan Biologi, Jurusan Biologi dan Perikanan Kelautan, Universitas Pendidikan Ganesha, Singaraja, Indonesia
e-mail: dian.liani.larasati@undiksha.ac.id , made.sutajaya@undiksha.ac.id , ratna.dewi@undiksha.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  alunan  musik  klasik  dapat  menurunkan  stres  dan  tekanan darah  sistolik  pada  lansia  yang  menderita  hipertensi.  Jenis  penelitian  eksperimental  semu  ( quasi experimental )  ini  menggunakan  rancangan randomized  pre  and  post  test  group  design ( treatment  by subject design ). Populasi pada penelitian ini ada dua, yaitu populasi target adalah semua lansia di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati  dan  populasi  terjangkau  adalah  lansia  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebanyak 38 orang. Penelitian ini menggunakan 24 sampel lansia penderita hipertensi.  Variabel  terikat  yang  diteliti  adalah  stres  pada  lansia  penderita  hipertensi  yang  didata menggunakan  kuesioner  29 item  stress  of  rating  scale dan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi  yang  diukur  menggunakan sphygmomanometer (tensimeter  digital).  Pendataan  dilakukan sebelum dan sesudah beraktivitas terhadap 24 sampel selama 6 (enam) hari pada Periode I dan Periode II. Pada Periode I tidak diberikan alunan musik klasik dan pada Periode II diberikan alunan musik klasik. Data  yang  diperoleh  dianalisis  dengan  uji t-paired pada  taraf  signifikansi  5%  dengan  membandingkan rerata  stres  dan  tekanan  darah  sistolik  antara  Periode  I  dan  Periode  II.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terjadi  penurunan  stres  sebesar  45,58%  dan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  46,74%  (p<0,05). Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  alunan  musik  klasik  dapat  menurunkan  stres  dan  tekanan darah sistolik pada lansia penderita hipertensi di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati.
Kata kunci : alunan musik klasik, stres, tekanan darah, dan hipertensi.

## Abstract
This  research  aims  to  determine  the  strains  of  classical  music  can  reduce  stress  and  systolic  blood pressure  in  elderly  who  suffer  from  hypertension.  This  type  of  experimental  research  (quasi experimental)  is  using  the  design  randomized  pre  and  post  test  group  design  (treatment  by  subject design).  There  are  two  populations  in  this  research,  consisting  of  the  target population  are  all  ederly  in social  care  institutions  Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati  and  affordable  population  are  elderly  who  are included  in  the  exclusion  criteria.  Exclusion  criteria  amounted  to  38  people.  This  research  uses  24 samples  of  elderly  hypertensive  patients.  The  bound  variables  that  are  examined  are  stress  in  elderly hypertensive patients who are using a 29-item stress of Rating scale questionnaire and blood pressure in elderly  hypertensive  patients  who  are  measured  using  sphygmomanometer  (digital  tensimeter).  Data collection is done before and after activity against 24 samples for 6 (six) days in period I and period II. In period I was not given classical strains of music and in period II was given the strains of classical music. The data obtained is analyzed by a t-paired test at a rate of significance of 5% by comparing the average stress and systolic blood  pressure between period I and period II. The results showed that there  was a stress  reduction  of  45.58%  and  systolic  blood  pressure  of  46.74%  (P<0.05).  Thus,  it  can  be  concluded
that the classical music can reduce stress and systolic blood pressure in elderly people with hypertension in the social orphanage Tresna Werdha Jara Mara Pati.
Keywords : classical strains of music, stress, blood pressure, and hypertension.

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  adalah  tahap akhir dari pertumbuhan dan perkembangan manusia  yang  merupakan  bagian  dari proses kehidupan, tidak dapat dihindari dan akan  dialami  oleh  setiap  manusia.  Pada tahap  ini  manusia  akan  mengalami  banyak perubahan  baik  secara  fisik,  mental,  sosial maupun kemunduran dalam berbagai fisiologis tubuh. Perubahan-perubahan fisik, mental,  sosial  dan  fisiologis  tubuh  yang dialami  oleh  lansia  di  antaranya  rambut yang  mulai  memutih,  kulit  yang  mulai mengkerut,  postur  tubuh  yang  semakin membungkuk,  sering  merasa  cemas,  stres, pikun,  depresi,  kehilangan  kedudukan sosial, dikucilkan, menurunnya fungsi organ-organ tubuh, berkurangnya ketajaman  organ  indera,  dan  kemunduran daya tahan tubuh.
Lansia  merupakan  usia  yang  paling rentan  akan  timbulnya  berbagai  gangguan kesehatan dan mental. Gangguan kesehatan yang paling banyak dialami oleh lansia  adalah  penyakit  kardiovaskular  yaitu hipertensi  dan  gangguan  mental  yang banyak  dialami  oleh  para  lansia  adalah stres.  Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi didefinisikan  sebagai  keadaan  dengan tekanan  darah  sistolik  ≥  140  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  ≥  90  mmHg (Himatyatri,  2018).  Hipertensi  tersebut dapat  terjadi  pada  lansia  karena  adanya perubahan  fisiologis  sistem  peredaran darah  terutama  pada  pembuluh  darah. Pembuluh  darah  mengalami  penurunan elastisitas  dan  tekanan  yang  ada  di  dalam pembuluh  darah  meningkat.  Hal  tersebut mengakibatkan  robeknya  pembuluh  darah sehingga terjadinya stroke. Stres merupakan  suatu  keadaan  yang  dialami lansia  ketika  ada  ketidaksesuaian  antara tuntutan-tuntutan yang diterima dan kemampuan  untuk  mengatasinya  (Selo, dkk. 2017).
Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Jara Mara  Pati  merupakan  lembaga  pelayanan kesejahteraan  sosial  yang  mempunyai tugas memberikan bimbingan dan pelayanan  bagi  lansia  yang  terlantar  agar
dapat hidup secara wajar dalam kehidupan bermasyarakat. Panti Sosial Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati  berlokasi  di  Banjar Enjung Sangiang,
Desa Kaliasem, Kecamatan  Banjar,  Kabupaten  Buleleng, Provinsi  Bali.  Sejauh  ini,  ada  64  orang lansia  yang  terdiri  atas  17  orang  laki-laki dan  47  orang  perempuan  yang  dilayani  di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati. Lansia yang dilayani di Panti Sosial Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati  mayoritas  berasal dari  Kabupaten  Buleleng  dan  mayoritas beragama Hindu.
Lansia  merasakan  suka  dan  duka selama  tinggal  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati.  Rasa  suka  yang dirasakan  oleh  lansia  adalah  tersedianya semua fasilitas tanpa harus memikirkan lagi masalah  makan  yang  memang  sudah terjadwal  setiap  hari,  pakaian  sudah  ada yang  mencucikan,  tempat  tinggal  dengan semua  fasilitas  yang  sudah  tersedia,  ada berbagai  kegiatan  yang  diadakan,  dan bahkan  berbagai  bantuan  atau  santunan yang  selalu  diperoleh.  Tetapi  di  balik  rasa suka yang dirasakan lansia, tersimpan rasa duka  yang  dirasakan  oleh  lansia  selama tinggal  di  Panti  Sosial Tresna Werdha  Jara Mara  Pati  yang  menyebabkan  lansia menjadi stres.
Stres yang dialami lansia bersumber dari lingkungan tempat tinggalnya dan latar belakang  kehidupannya  di  masa  lalu. Sebagian  besar  lansia  merasakan  bosan dan kesepian tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati.  Rasa  bosan  dan kesepian yang dirasakan lansia disebabkan oleh  rasa  kangen  dengan  keluarga  mereka karena jarang dijenguk, tidak cocok dengan teman  sepanti,  dan  tidak  adanya  hiburan untuk  mereka.  Berbagai  persoalan  hidup lansia  di  masa  lalunya  yang  membuat mereka  harus  tinggal  dan  dirawat  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati. Berbagai  persoalan  hidup  lansia  di  masa lalunya  antara  lain  tidak  dipedulikan  oleh keluarga  mereka,  konflik  dengan  keluarga, tidak cocok dengan menantu, tidak memiliki keturunan  yang  bisa  merawatnya  dan keadaan  perekonomian  lansia  yang  di
bawah  rata-rata.  Belum  lagi  mereka  harus berhadapan  dengan  kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan sosial, dan perpisahan dengan  orang-orang yang dicintai. Stres yang berlebihan
menyebabkan dilepaskannya kelompok hormon noradrenalin. Ini bermanfaat selama  masih  dalam  batas  normal.  Jika sudah  berlebihan,  akan  membuat  sirkulasi darah  terhambat  dan  tekanan  darah meningkat  atau  biasa  disebut  dengan hipertensi (Sutajaya, 2018).
Berbagai  upaya  sudah  dilakukan untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada lansia  yang  menderita  penyakit  hipertensi, di antaranya adalah terapi farmakologis dan terapi nonfarmakologis. Terapi farmakologis merupakan terapi yang menggunakan obat- obatan  untuk  mempertahankan  tekanan darah  dalam  batas  normal,  namun  pada terapi  ini  memiliki  efek  samping  yang berbeda-beda  pada  setiap  golongannya. Salah  satu  contoh  terapi  farmakologis golongan  diuretik  memiliki  efek  samping keletihan,  kram  kaki,  peningkatan  gula darah  terutama  pada  penderita  diabetes, dan  seringnya  urinasi  sehingga  obat  ini mengganggu  kualitas  hidup  (Kowalski, 2010).  Sedangkan  terapi  nonfarmakologis merupakan  terapi  tanpa  menggunakan obat-obatan  sehingga  tidak  menimbulkan efek  samping,  seperti  dengan  menjalankan diet, menurunkan kegemukan, rajin berolahraga,  tidak  mengonsumsi  alkohol, tidak  merokok,  menghindari  stres  dan kontrol  obat-obatan  secara  teratur  (Sudoyo dalam Asmaravan, 2018).
Selain upaya
terapi nonfarmakologis, penting untuk
dipertimbangkan  terapi  komplementer  atau terapi pelengkap sebagai terapi nonfarmakologis. Terapi komplementer bersifat  pengobatan  alami  yang  bertujuan untuk  menangani  penyebab  penyakit  dan memacu tubuh untuk menyembuhkan penyakitnya, sedangkan pengobatan medis diutamakan untuk menangani gejala penyakit.  Terapi  komplementer  ini  antara lain  adalah  terapi  herbal,  relaksasi,  latihan nafas, meditasi, dan terapi musik (Vitahealth, 2006).
Mendengarkan  musik  klasik  sekitar 10 s.d. 30 menit dengan tempo yang lambat (60  s.d.  80  bpm)  per  hari,  dapat
memberikan  banyak  manfaat  bagi  tubuh. Musik klasik dapat mengubah secara efektif ambang  otak  yang  dalam  keadaan  stres menjadi  lebih  rileks,  karena  musik  secara mudah dapat diterima oleh organ pendengaran  dan  mudah  ditangkap  oleh otak.  Musik  klasik  juga  dapat  mengaktivasi sistem limbik yang mengatur emosi seseorang  menjadi  lebih  rileks  yang mengakibatkan  pembuluh  darah  berdilatasi sehingga dapat menurunkan tekanan darah (Nurrahmani,  2012).  Pemberian  musik dengan  irama  lambat  akan  menurunkan pelepasan katekolamin ke dalam pembuluh darah.  Katekolamin  merupakan  zat  yang konsentrasinya dalam plasma dapat memengaruhi  aktivasi  simpatoadrenergik dan juga menyebabkan terjadinya pelepasan hormon-hormon
stres.
Menurunnya konsentrasi katekolamin dalam plasma mengakibatkan tubuh mengalami relaksasi, tekanan darah menurun,  dan  denyut  jantung  berkurang. Alunan  musik  juga  dapat  menstimulasi tubuh  memproduksi  molekul  NO  (Oksida Nitrit)  yang  dapat  merangsang  pembuluh darah  untuk  mengurangi  tekanan  darah (Ismarina, dkk. 2015).
Berdasarkan  uji  pendahuluan  yang telah  dilakukan  pada  Sabtu  8  Desember 2018,  21  orang  lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati  Buleleng Bali  mengalami  stres  dengan  rerata  skor 50,38 (dalam kategori berat) yang diakibatkan oleh lingkungan tempat tinggalnya
dan latar belakang
kehidupannya di masa lalu. Lansia tersebut mengalami hipertensi dengan rerata tekanan  darah  sistolik  sebesar  153,  33 mmHg  dan  rerata  tekanan  darah  diastolik sebesar  88,  81  mmHg  yang  diakibatkan oleh  faktor  usia  dan  kurangnya  aktvitas bergerak.  Data  uji  pendahuluan  yang  telah didapatkan  diperkuat  dengan  adanya  data rekam medis di Panti Sosial Tresna Werdha Jara  Mara  Pati  Buleleng  Bali  bahwa sebanyak  26  lansia  di  diagnosa  menderita hipertensi.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut  di  atas  perlu  dilakukan  penelitian mengenai  musik  klasik  yang  dikaitkan dengan  stres  dan  tekanan  darah  pada lansia hipertensi.
METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi experimental (eksperimental  semu)  dengan rancangan  penelitian randomized  pre  and post test group design ( treatment by subject design ).  Subjek  penelitian  adalah  lansia yang  ada  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jara  Mara  Pati.  Populasi  target  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  di  Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati yang berjumlah  64  orang.  Populasi  terjangkau pada  penelitian  ini  adalah  lansia  yang lansia  yang  memenuhi  beberapa  kriteria inklusi  dan  eksklusi.mengalami  stres  dan hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jara  Mara  Pati  dengan  jumlah  38  orang. Jumlah  sampel  yang  dilibatkan  dalam penelitian  ini  adalah  24  orang  yang  dipilih menggunakan teknik sampling acak bertingkat ( multistage random sampling ).
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  alunan  musik  klasik.  Variabel
terikatnya  adalah  stres  dan  tekanan  darah. Variabel  kontrolnya  adalah:  (a)  kondisi subjek  (umur,  berat  badan,  tinggi  badan, status  gizi  berdasarkan  indeks  masa  tubuh (IMT),  dan  kondisi  kesehatan);  (b)  kondisi lingkungan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jara  Mara  Pati  (suhu,  kelembaban  relatif, intensitas cahaya, dan kebisingan).
Data  yang  diperoleh  pada  penelitian ini  dianalisis  dengan  cara:  (a)  data karakteristik  subjek  dan  kondisi  lingkungan dianalisis  secara  deskriptif  dengan mencari rerata  dan  simpang  baku  atau  standar deviasinya;  (b)  data  stres  dan  tekanan darah  sistolik  dianalisis  dengan  uji t-paired pada taraf signifikansi 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Hasil analisis data dapat dilihat pada Tabel  01,  Tabel  02,  dan  Tabel  03.
Tabel 01. Hasil Analisis Deskriptif Data Karakteristik Lansia Penderita Hipertensi (n=24)
Variabel Rerata SB Umur (th) 74,92 9,31 Berat badan (kg) 54,79 7,19 Tinggi badan (cm) 155,00 5,96 Indeks massa tubuh (IMT) 22,74 2,49
Tabel 02. Hasil Analisis Deskriptif Data Kondisi Lingkungan di Panti Sosial Tresna
Werdha Jara Mara Pati (n=30) Variabel Rerata SB Suhu basah ( 0 C) 30,69 1,30 Suhu kering ( 0 C) 31,98 1,48 Kelembapan relatif (%) 64,15 5,96 Intensitas cahaya (lux) 348,77 33,11 Kebisingan dB(A) 48,58 10,96
Tabel 03. Hasil Uji Hipotesis terhadap Stres dan Tekanan Darah Sistolik pada Lansia Penderita Hipertensi Periode I dan Periode II (n=24)
Variabel Periode I Periode II Nilai t Nilai p Ket. Rerata SB Rerata SB Selisih stres 8,27 2,23 4,50 2,42 6,863 0,0001 Menurun 45,58 % Selisih tekanan darah sistolik 12,43 3,57 6,62 3,08 7,716 0,0001 Menurun 46,74 % PEMBAHASAN KARAKTERISTIK SUBJEK
Temuan pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  rerata  umur  lansia penderita  hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Jara Mara Pati 74,92 tahun dengan rentangan umur 60 s.d . 97 tahun, dimana ≥ 60  tahun  merupakan  batasan  umur  untuk seseorang agar dapat dikategorikan sebagai  lansia.  Rerata  berat  badan  lansia 54,79  kg  dengan  rentangan  43  s.d.  65  kg yang  menunjukkan  bahwa  berat  badan lansia  penderita  hipertensi  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati  dalam kategori  normal.  Rerata tinggi  badan  lansia penderita  hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati  155,00  cm  dengan rentangan 143 s.d. 168 cm ini menunjukkan bahwa  tinggi  badan  lansia  penderita hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jara  Mara  Pati  dalam  kategori  normal. Rerata indeks massa tubuh lansia penderita hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jara  Mara  Pati  adalah  sebesar  22,74 dengan  rentangan  16,9  s.d.  22,7  ini menunjukkan  bahwa  indeks  massa  tubuh lansia  penderita  hipertensi  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati  dalam kategori normal.
Terkait  dengan  temuan  tersebut WHO  (2001)  menyatakan  bahwa  lansia dikelompokkan  menjadi  4  kelompok  yaitu lansia  pertengahan  (middle  age),  usia  45 s.d.  59  tahun;  lansia  (elderly),  usia  60  s.d. 74  tahun;  lansia  tua  (old),  usia  75  s.d.  90 tahun;  dan  usia  sangat  tua  (very  old)  >  90 tahun. Khomsan (2003) menyatakan bahwa umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang memengaruhi tekanan darah. Umur berkaitan  dengan  tekanan  darah  tinggi (hipertensi),  semakin  tua  seseorang  maka semakin  besar  resiko  terserang  hipertensi. Putra,  dkk.  (2016)  menyatakan  bahwa  IMT adalah hasil perhitungan dari perbandingan berat  badan  dan  tinggi  badan  BB  (berat badan) dan TB (tinggi badan) melalui rumus BB/TB2 (kg/m2). Berdasarkan nilai kisarannya, IMT terbagi menjadi 3 kategori, yaitu:  underweight  (IMT≤18,4),  normal (IMT=18,5 –25), dan overweight (IMT≥25,1). Nurmalina  dan  Velley  (2011)  melaporkan bahwa kegemukan merupakan faktor utama (bersifat fleksibel) yang memengaruhi tekanan darah dan perkembangan hipertensi,  dan  sekitar  46%  pasien  dengan indeks  massa  tubuh  27  adalah  penderita
hipertensi.  Hal  serupa  juga  dilaporkan  oleh Purwati dan Salimar (2005) dalam Paruntu, dkk.  (2015)  bahwa  semakin  besar  massa tubuh,  maka  semakin  banyak  darah  yang dibutuhkan  untuk  memasok  oksigen  dan makanan  ke  jaringan  tubuh.  Ini  berarti volume darah yang beredar melalui pembuluh darah menjadi meningkat sehingga  memberi  tekanan  lebih  besar pada dinding arteri. Seseorang yang gemuk lebih  mudah  terkena  hipertensi.  Wanita yang  sangat  gemuk  pada  usia  30  tahun mempunyai  risiko  terkena  hipertensi  tujuh kali  lipat  dibandingkan  wanita  langsing dengan usia yang sama.
KONDISI LINGKUNGAN DI PANTI SOSIAL  TRESNA WERDHA JARA MARA
PATI
Temuan pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  rerata  suhu  basah  di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati adalah 30,69 0C, sehingga dapat dinyatakan  bahwa  suhu  basah  tersebut lebih tinggi 4,69 0C daripada batas nyaman yang  direkomendasikan  oleh  Manuaba (2008) yaitu 18 s.d. 26 0C. Kondisi tersebut tidak  mengganggu  aktivitas  sehari-hari lansia  karena  mereka  sudah  teradaptasi dengan  lingkungan  yang  panas  dilihat  dari lamanya  lansia  penderita  hipertensi  tinggal di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Jara  Mara Pati  yaitu  selama  1  s.d.  13  tahun.  Rerata suhu kering  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Jara Mara Pati adalah 31,98 0C lebih tinggi 3,98  0C  daripada  batas  nyaman  yang direkomendasikan  oleh  Manuaba  (2008) yaitu 24 s.d.  28 0C. Kondisi tersebut dinilai sedikit  mengganggu  aktivitas  sehari-hari lansia karena tubuh lansia terasa gerah dan berkeringat.
Rerata  kelembaban  relatif  adalah sebesar  64,15  %  ternyata  belum  mencapai kategori  nyaman  karena  Manuaba  (2008) menyatakan  bahwa  kelembaban  relatif yang nyaman bagi orang Indonesia berkisar antara  70  s.d.  80  %.  Rerata  intensitas cahaya  adalah  sebesar  348,77  lux  sudah mencapai kategori nyaman karena Manuaba
(2008)
merekomendasikan intensitas pencahayaan yang nyaman untuk beraktivitas adalah 200 s.d. 600 lux. Rerata kebisingan  adalah  sebesar  48,58  dB(A) dalam  kategori  nyaman  karena  Manuaba
(2008) menyatakan bahwa kebisingan tidak boleh melebihi 85 dB(A).
Terkait  dengan  temuan  tersebut Gunawan  (2017)  menyatakan  bahwa  suhu ruang  yang  tinggi  akan  mengakibatkan kepanasan dan tubuh berkeringat, sehingga mengganggu  aktivitas.  Sedangkan  suhu ruang yang terlalu rendah akan mengakibatkan  kedinginan  atau  menggigil, sehingga kemampuan beraktivitas menurun.  Soegijono  (1999)  menyatakan bahwa  ciri  daerah  yang  beriklim  tropis lembap seperti Indonesia adalah temperatur udara  relatif panas yang mencapai  nilai  maksimum  rata-rata  27  s.d. 32 0C, temperatur udara minimum rata-rata 20  s.d.  230C,  kelembapan  udara  rata-rata 75  s.d.  80%.  Adnyana  (2013)  melaporkan bahwa  suhu  kering  yang  menyertai  para tukang  banten  saat  beraktivitas  adalah  29 s.d.  31  0C  dan  suhu  basahnya  adalah  27 s.d.  29  0C  dengan  kelembaban  relatif  75 s.d.  85%  dan  kondisi  lingkungan  tersebut dinilai  nyaman  untuk  beraktivitas.  Sutajaya (2016)  melaporkan  bahwa  temperatur  di tempat  kerja  berkisar  antara  26,5  s.d.  31 0C,  kelembaban  relatif  berkisar  antara  63 s.d. 75%, dan kecepatan angin antara 0,03 s.d.  0,15  m/detik,  dan  kondisi  lingkungan dengan  rentangan  tersebut  dinilai  nyaman untuk beraktivitas.
ALUNAN MUSIK KLASIK MENURUNKAN STRES PADA LANSIA PENDERITA
HIPERTENSI  DI  PANTI  SOSIAL  TRESNA

## WERDHA JARA MARA PATI
Temuan pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,0001.  Itu berarti  bahwa  ada  perbedaan  bermakna pada  stres  antara  sebelum  dan  sesudah beraktivitas  pada  Periode  I  dan  Periode  II. Rerata  stres  sebelum  beraktivitas  pada Periode  I  adalah  sebesar  43,77  termasuk dalam  kategori  stres  sedang,  sedangkan pada  Periode  II  adalah  sebesar  38,63 termasuk  dalam  kategori  stres  ringan. Rerata  stres  sesudah  beraktivitas  pada Periode  I  adalah  sebesar  52,05  termasuk dalam kategori stres berat, sedangkan pada Periode  II  adalah  sebesar  43,13  termasuk dalam kategori stres sedang, dengan selisih stres  pada  Periode  I  adalah  sebesar  8,27 dan  Periode  II  adalah  sebesar  4,50.  Pada penelitian  ini  ditemukan  bahwa  terdapat penurunan  selisih  stres  antara  Periode  I
dan  Periode  II  adalah  sebesar  45,58  % (p<0,05). Penurunan stres tersebut disebabkan  oleh  pemberian  alunan  musik klasik  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Jara Mara Pati.
Stres yang dialami lansia bersumber dari lingkungan tempat tinggalnya dan latar belakang kehidupannya dimasa lalu. Sebagian  besar  lansia  merasakan  bosan dan kesepian tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati.  Rasa  bosan  dan kesepian yang dirasakan lansia disebabkan oleh  rasa  kangen  dengan  keluarga  mereka karena jarang dijenguk, tidak cocok dengan teman  sepanti,  dan  tidak  adanya  hiburan untuk  mereka.  Berbagai  persoalan  hidup lansia  di  masa  lalunya  lah  yang  membuat mereka  harus  tinggal  dan  dirawat  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati. Berbagai  persoalan  hidup  lansia  di  masa lalunya  antara  lain  tidak  dipedulikan  oleh keluarga  mereka,  konflik  dengan  keluarga, anak dan menantu, tidak memiliki keturunan  yang  bisa  merawatnya  dan keadaan  perekonomian  lansia  yang  di bawah  rata-rata.  Belum  lagi  mereka  harus berhadapan  dengan  kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan sosial, dan perpisahan dengan  orang-orang yang dicintai.
Lansia  penderita  hipertensi  yang mengalami  stres  sangat  menikmati  alunan musik  klasik  yang  diberikan.  Hal  tersebut diperkuat  oleh  hasil  wawancara  dan observasi peneliti, yang menanyakan tentang  kesan  para  lansia  terhadap  alunan musik klasik karya Gus Teja dan memperhatikan  kegiatan  beraktivitas  para lansia.  Hal  ini  diperkuat  dengan  terlihatnya beberapa lansia yang mendengarkan alunan musik klasik dengan menggerakkan kepala,  tangan,  dan  kaki  bahkan  sambil bernyanyi  sesuai  dengan  irama  musik klasik  yang  diberikan.  Hal  tersebut  dapat terjadi  karena  tidak  adanya  hiburan  untuk lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Jara  Mara  Pati.  Para  lansia  dapat merasakan  hiburan  hanya  sesekali  jika adanya  kunjungan  atau  bantuan  dari  pihak luar.  Hiburan  tersebut  berupa  bernyanyi bersama dan menari bersama. Hal tersebut tidak mampu membuat stres lansia menjadi menurun,  karena  hanya  satu  atau  dua  kali
didapatkan dalam kurun waktu yang sangat lama.
Hal  serupa  juga  diungkapkan  oleh Saing  (2007)  yang  menyatakan  bahwa musik  klasik  memiliki  peran  dalam  regulasi sistem  tubuh.  Stimulasi  musik  klasik memiliki  efek  positif  terhadap  sistem kardiovaskular, yang dapat membuat pembuluh darah menjadi vasodilatasi karena  menurunkan  aktivitas  sistem  saraf simpatis yang secara fisiologis sistem saraf simpatis merangsang  atau  mengkondisikan tubuh  dalam  posisi  siaga  yang  dapat mempercepat denyut jantung, dan pembuluh  darah  menjadi  vasokontriksi sehingga  dengan  diturunkannya  aktivitas sistem  saraf  simpatis  tubuh  akan  dalam keadaan  rileks.  Musik  klasik  juga  dapat membantu  otak  menginduksi  gelombang alfa  yang  berperan  dalam  penangkapan berbagai informasi yang ada dan juga dapat menurunkan tekanan darah. Temuan tersebut  diperkuat  oleh pendapat  Campbell (2002)  yang  menyatakan  bahwa  musik dengan  tempo  lambat  bisa  memperlambat gelombang  ota k  menuju  gelombang  otak  α (alpha)  yang  menandakan  ketenangan, menstabilkan  pernafasan,  denyut  jantung, denyut nadi dan tekanan darah.
Prawitasari (2012) menyatakan bahwa mendengarkan musik dapat dilakukan  pada  saat  beristirahat  dan beraktivitas.  Mendengarkan  musik  dapat dilakukan  pada  saat  beraktivitas,  asalkan tidak mengganggu proses dalam beraktivitas.  Musik  yang  memiliki  tempo lambat  dapat  memberikan  ketenangan  dan kedamaian  pada  seseorang.  Musik  dengan tempo  lambat  tersebut  dapat  ditemukan dalam  semua genre ,  salah  satunya  adalah musik  klasik.  Hal  ini  sesuai  penelitian terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Sloboda (2001) dalam
Djohan (2010)
mengungkapkan  bahwa  musik  memiliki fungsi  untuk  meningkatkan  dan  mengubah emosi, sekaligus menemukan bahwa musik juga  berkaitan  erat  dengan  perubahan suasana  hati  dan  dapat  menimbulkan ketenangan.  Setyaningsih  dan  Muis  (2002) juga  menambahkan  bahwa  musik  mampu membantu  meregangkan  otot-otot  atau saraf-saraf  otak  yang  tegang  menjadi  lebih tenang,  hal  tersebut  berkaitan  dengan pendapat Campbell (2002) yang
menyatakan bahwa musik mampu memberikan rangsangan yang menghasilkan  pada  efek  mental  dan  fisik, menyeimbangkan  gelombang  otak  dan dapat  mengatur  hormon-hormon  yang berkaitan  dengan  stres.  Sukendro  (2008) juga  menyatakan  bahwa  pada  musik  klasik suara  bass  drum  maupun  suara  bass  gitar sangat  minim,  jika  bass  drum  dipukul berulang-ulang  dengan  keras  maka  akan mengakibatkan  jantung  berdenyut  lebih keras  dan  cepat,  sedangkan  pada  musik klasik bunyi alat musik gesek lebih dominan dengan  frekuensi  tengah  (220  Hz  s/d  2000 Hz)  sehingga  lebih  banyak  diterima  oleh telinga yang selanjutnya akan memengaruhi  otak,  dan  seseorang  yang mendengarkan musik tersebut akan menjadi lebih tenang.
Hal  serupa  juga  diungkapkan  oleh Synder dan Lindquist (2002) dalam Asmaravan (2018) yang menyatakan bahwa  pada  saat  musik  didengarkan  dan ditangkap  oleh  serabut  sensori  kemudian disampaikan  ke  korteks  serebri  sehingga terjadi  penurunan  aktivitas  lobus  frontal yang  menyebabkan  terjadinya  sekresi hormon  endorphin  dan  penurunan  hormon stres  (kortisol)  yang  dapat  meningkatkan rasa nyaman, sehingga menimbulkan sensasi  menyenangkan  pada  seseorang karena  lebih  memfokuskan  perhatiannya kepada musik daripada pikiran-pikiran yang menegangkan. Djohan (2006) juga menyatakan  bahwa  alunan  musik  klasik dapat  merangsang  pengeluaran  endorphin dan  serotonin,  yang  dapat  membuat  tubuh merasa  lebih  rileks  pada  seseorang  yang mengalami  stres.  Djohan  (2006)  juga menyatakan  bahwa  pada  saat  pikiran seseorang  sedang  kacau  atau  jenuh, dengan  mendengarkan  musik  walaupun sejenak,  terbukti  dapat  menenangkan  dan menyegarkan pikiran kembali.
Temuan  tersebut  bersinergi  dengan temuan  peneliti  lain  yaitu  Alit,  dkk.  (2018) melaporkan  bahwa  musik  klasik  dapat menurunkan  tingkat  stres  ibu  primigravida trimester  ketiga.  Sebagian  besar  (90%) tingkat stres kelompok perlakuan mengalami  penurunan  sedangkan  pada kelompok kontrol tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Temuan tersebut  juga  diperkuat  oleh  Kurnianingsih,
dkk.  (2015)  bahwa  sebelum  dilakukan terapi  musik  klasik  stres  kerja  perawat termasuk  dalam  kategori  stres  menengah (47,8%)  dan  kategori  stres  tinggi  (52,2%). Sedangkan  setelah  dilakukan  terapi  musik klasik,  stres  kerja  perawat  termasuk  dalam kategori stres menengah (82,6%) dan stres tinggi  (17,4%).  Lidyansyah  (2014)  juga melaporkan  bahwa  tingkat  stres  kerja karyawan  menurun  sesudah  diberikan perlakuan berupa musik.
ALUNAN MUSIK KLASIK MENURUNKAN TEKANAN  DARAH SISTOLIK  PADA LANSIA  PENDERITA  HIPERTENSI  DI PANTI SOSIAL  TRESNA  WERDHA JARA MARA PATI
Temuan pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,0001.  Itu berarti  bahwa  ada  perbedaan  bermakna pada tekanan darah sistolik antara sebelum dan  sesudah  beraktivitas  pada  Periode  I dan  Periode  II.  Rerata  tekanan  darah sistolik sebelum beraktivitas pada Periode I adalah  sebesar  154,94  termasuk  dalam kategori  hipertensi  sedang,  sedangkan pada  Periode  II  adalah  sebesar  146,11 termasuk  dalam  kategori  hipertensi  ringan. Rerata  tekanan  darah  sistolik  sesudah beraktivitas  pada  Periode  I  adalah  sebesar 167,38  termasuk  dalam  kategori  hipertensi sedang,  sedangkan pada Periode II adalah sebesar  152,71  termasuk  dalam  kategori hipertensi  ringan,  dengan  selisih  tekanan darah  sistolik  pada  Periode  I  adalah sebesar  12,43  dan  Periode  II  adalah sebesar 6,62. Pada penelitian ini ditemukan bahwa  terdapat  penurunan  selisih  tekanan darah  sistolik  antara  Periode  I  dan  Periode II  adalah  sebesar  46,74  %  (p<0,05). Penurunan  tekanan  darah  sistolik  tersebut diyakini disebabkan oleh pemberian alunan musik klasik di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati.
Lansia  penderita  hipertensi  yang tinggal  di  Panti  Sosial Tresna Werdha  Jara Mara  Pati  sangat  menikmati  alunan  musik klasik yang diberikan. Hal tersebut diperkuat  oleh  hasil  wawancara  dan observasi peneliti, yang menanyakan tentang  kesan  para  lansia  terhadap  alunan musik klasik karya Gus Teja dan memperhatikan  kegiatan  beraktivitas  para lansia.  Hal  ini  diperkuat  dengan  terlihatnya beberapa lansia yang mendengarkan
alunan musik klasik dengan menggerakkan kepala,  tangan,  dan  kaki  bahkan  sambil bernyanyi  sesuai  dengan  irama  musik klasik  yang  diberikan.  Saat  musik  klasik sedang  diputarkan,  ada  pula  beberapa lansia  yang  tertidur  dan  ada  juga  yang beraktivitas  sambil  mendengarkan  alunan musik  klasik  yaitu  menjemur  pakaian, membuat banten , membaca buku, mengumpulkan  bunga  jepun,  memberi makan ayam, mencabut rumput di halaman, memasak, dan bersih-bersih. Dari sembilan lagu karya Gus Teja yang diputarkan, salah satu  lagu  yang  menjadi  favorit  para  lansia adalah Janger.
Temuan  tersebut  bersinergi  dengan pendapat  Saing  (2007)  yang  menyatakan bahwa pada saat seseorang mendengarkan alunan musik klasik, serotonin akan memberikan  efek  untuk  meningkatkan refleks  baroreseptor  yang  berperan  pada setiap  perubahan  tekanan  darah  dan endorphin  yaitu  zat  kimia  seperti  morfin yang  diproduksi  sendiri  oleh  tubuh  akan memberikan  efek  terhadap  suasana  hati. Peningkatan  serotonin  dan  endorphin  akan menghasilkan efek relaksasi yang membuat perasaan  seseorang  menjadi  tenang  dan menurunkan tingkat rangsang pada penderita  hipertensi.  Musik  klasik  juga memiliki  manfaat  lain  untuk  mengontrol tekanan darah yaitu menyebabkan terjadinya pelepasan stress-released hormones (hormon-hormon  stres)  dan pelepasan katekolamin (sekelompok hormon  yaitu  epinefrin  dan  norepinefrin yang  disekresikan  oleh  medulla  adrenal dalam menanggapi stres) ke dalam pembuluh  darah.  Menurunnya  konsentrasi katekolamin  dalam  plasma  darah  akan mengakibatkan  denyut  jantung  berkurang, tekanan  darah  menurun,  dan  tubuh  akan mengalami relaksasi. Konsentrasi katekolamin di dalam plasma dapat memengaruhi  aktivasi  saraf  simpatis  dan menyebabkan terjadinya pelepasan hormon-hormon stres.
Saing  (2007)  juga  menyatakan bahwa  musik  klasik  akan  menghasilkan gelombang  supersonik  berupa  rangsangan ritmis  yang  akan  diterima  oleh  indera pendengaran melalui nervus auditori menuju  ke  otak.  Otak  akan  merangsang hipotalamus untuk mengaktivasi saraf
otonom,  yang  akan  mengaktifkan  saraf parasimpatis dan menghambat saraf simpatis,  selain  itu  rangsangan  yang dihasilkan  oleh  musik  klasik  merespon pelepasan endorphin, serotonin, dan stress- released  hormones . Rangsangan  tersebut akan  mengurangi aktivitas  saraf  simpatis yang menyebabkan  terjadinya  vasodilatasi sistemik  dan  penurunan  kontraktilitas otot jantung, sehingga kecepatan denyut jantung, curah jantung, dan volume sekuncup mengalami penurunan.
Pernyataan  tersebut  diperkuat  oleh  Jain (2011)  yang  menyatakan  bahwa  musik klasik  secara  langsung  akan  memberikan rangsangan pada otak dengan cara menghasilkan gelombang yang berpengaruh  terhadap  meningkatnya  zat- zat  kimia  tubuh  seperti  serotonin  dan endorphin.
Temuan  tersebut  juga  bersinergi dengan  pendapat  Suryana  (2012)  yang menyatakan  bahwa  mendengarkan  alunan musik  sekitar  10  s.d.  30  menit  membuat tubuh  menjadi  rileks  dan  menstimulasi tubuh  untuk  memproduksi  molekul  NO ( Oksida  Nitrit )  yang  dapat  merangsang pembuluh darah untuk mengurangi tekanan darah. Temuan tersebut juga diperkuat oleh laporan  Nurrahmani  (2012)  bahwa  dengan mendengarkan  musik  klasik,  sistem  limbik akan  teraktivasi  dan  membuat  seseorang menjadi  rileks  sehingga  tekanan  darah menurun.  Selain  itu  alunan  musik  dapat menstimulasi  tubuh  memproduksi  molekul Nitrat  Oksida (NO),  molekul  ini  bekerja pada  tonus  pembuluh  darah  sehingga dapat mengurangi tekanan darah.
Barrett, dkk. (2012) merekomendasikan  intervensi  musik  untuk pasien  hipertensi  adalah  musik  tempo lambat  60  s.d.  80  bpm  dengan  durasi  30 menit  dalam  Himatyari  (2018).  Temuan tersebut  juga  diperkuat  oleh  laporan Brookes  (2009)  dalam  Setiawan  (2015) bahwa  musik  dengan  tempo  lambat  atau largo (60 ketukan/menit) akan menyebabkan  orang  yang  mendengarkan musik tersebut mengalami relaksasi. Nurrahmani  (2012)  menyarankan  agar memilih  lagu  dengan  tempo  sekitar  60 ketukan  per  menit  yang  bersifat  rileks, karena  apabila  terlalu  cepat  stimulus  yang masuk akan membuat seseorang mengikuti
irama  tersebut  sehingga  keadaan  istirahat yang optimal tidak tercapai.
Sari dan Adilatri (2012) menyatakan bahwa pada saat seseorang mendengarkan suatu  rangsangan  suara  yang  sudah dikenali  oleh  otak, maka  otak  akan  dengan cepat  mengenali  rangsangan  tersebut, sehingga mampu memberikan respon rileks pada  seseorang.  Hal  tersebut  dapat memicu pembuluh darah berdilatasi sehingga  menyebabkan  tekanan  darah menurun.  Selain  itu,  saat  mendengarkan musik yang disukai seseorang akan merasa nyaman.  Hal  tersebut  disebabkan  karena musik  yang  didengarkan  berupa  musik yang  disukai  dimana  jenis  musik  tersebut sudah  disenangi  sejak  awal,  sehingga menyebabkan terjadinya kondisi rileks yang diakibatkan oleh pelepasan hormon endorphin.  Seseorang  yang  merasa  rileks akan  menyebabkan  peregangan  pada  otot dan  pembuluh  darah  yang  menyebabkan vasodilatasi  sehingga  terjadi  penurunan tekanan darah.
Kustap (2008)
menambahkan  bahwa  musik  yang  disukai musik  juga  mampu  mengatur  hormon- hormon yang memengaruhi stres seseorang  dan  memiliki  kekuatan  untuk memengaruhi  denyut  jantung  dan  tekanan darah sesuai dengan frekuensi, tempo, dan volumenya.  Makin  lambat  tempo  musik, denyut  jantung  semakin  lambat  sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan tekanan darah.
Temuan  tersebut  bersinergi  dengan temuan peneliti lain yaitu Asmaravan (2018) melaporkan bahwa dari 18 subjek (100,0%) menderita hipertensi ringan, setelah diberikan  terapi  musik  klasik  didapatkan  9 subjek  (55,0%)  mengalami  penurunan tekanan  darah  menjadi  normal.  Temuan tersebut  juga  diperkuat  oleh  Setiawan  dan Tri (2015) yang menyatakan bahwa tekanan  darah  pada  subjek  menurun  dari hipertensi sedang menjadi hipertensi ringan dengan  rerata  penurunan  tekanan  darah sistolik  sebesar  19,80  mmHg  setelah diberikan  terapi  musik  klasik.  Prawesti  dan Erwin (2015) juga melaporkan bahwa terapi musik  klasik  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistolik  sebesar  18,88  mmHg  pada lansia  di  posyandu  lansia  sejahtera  GBI Setia  Bakti  Kediri.  Aini,  dkk.  (2017) melaporkan  bahwa  sebelum  dilakukan
terapi  musik  klasik  ( mozart ),  seluruh responden termasuk dalam hipertensi stadium  I.  Setelah  dilakukan  terapi  musik klasik  ( mozart ),  hasil  tekanan  darah  pada observasi  I  sebagian  kecil  menunjukkan nilai  normal,  pada  observasi  II  sebagian kecil menunjukkan nilai normal, dan observasi III hampir setengahnya menunjukkan nilai normal.

## SIMPULAN DAN SARAN
Bertolak  dari  hasil  penelitian  dan pembahasan  yang  telah  dikaji  berdasarkan penelitian  yang  relevan  dapat  disimpulkan sebagai  berikut.  (1)  alunan  musik  klasik dapat  menurunkan  stres  pada  lansia  yang menderita  hipertensi  sebesar  45,58  %.  (2) alunan  musik  klasik  dapat  menurunkan tekanan  darah  sistolik  pada  lansia  yang menderita hipertensi sebesar 46,74 %.
Saran yang tampaknya penting untuk disampaikan  pada  penelitian  ini  adalah sebagai  berikut.  (1)  kepada  lansia  penderita hipertensi  yang  tinggal  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati  disarankan untuk  mendengarkan  alunan  musik  klasik untuk  membantu  menjaga  kesehatan  tubuh. (2)  kepada  patugas  kesehatan  disarankan untuk  menerapkan  pemberian  alunan  musik klasik  untuk  membantu  menjaga  kesehatan lansia  penderita  hipertensi  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Jara  Mara  Pati.  (3)  k epada peneliti  lain  yang  berniat  melakukan penelitian  sejenis  disarankan  agar  meneliti tentang  jenis-jenis  musik  lain  yang  dapat berpengaruh terhadap kesehatan tubuh.

## DAFTAR RUJUKAN
Asmaravan,  B.  A.  2018.  Pengaruh  Terapi Musik  Klasik  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Penderita
Hipertensi  di  Dusun  4  Desa Demangan Kecamatan Siman Kabupaten Ponorogo. Skripsi . Program  Studi  S1  Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Aini,  N.,  Tanto,  H.,  dan  Vita,  M.  A.  2017. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan Terapi  Musik  Klasik  (Mozart)  pada Lansia  Hipertensi  Stadium  1  di Desa
Donowarih Karangploso
Malang. Jurnal  Nursing  News ,  Vol. 2, No. 3, Hlm. 44-57.
Adnyana,  IW.  B.  2013.  Aplikasi  Synergy
Ergo-Mechanical System Meningkatkan Kapasitas Kerja
pada  Pekerja  Wanita  dan  Efisiensi Energi Bahan Bakar Alat Pengering pada  Industri  Sarana  Banten  di Blahbatuh  Gianyar  Bali. Disertasi . Program  Pascasarjana  Universitas Udayana Bali.
Alit,  N.  K.,  Erna,  D.  W.,  dan  Praba,  D.  R. 2008.  Musik  Klasik  Menurunkan Tingkat  Stres  dan  Tekanan  Darah Ibu  Primigravida  Trimester  Ketiga.
Jurnal Ners , Vol. 3, No. 1, Hlm. 72- 76.
Campbell, D. 2002. Efek Mozart Memanfaatkan  Kekuatan  Musik untuk Mempertajam Pikiran, Meningkatkan Kreatifitas, dan Menyehatkan Tubuh .
Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
Djohan.  2006. Terapi  Musik,  Teori,  dan Aplikasi . Yogyakarta: Galang Press.
Djohan.  2010. Respons  Emosi  Musikal . Bandung: Lubuk Agung.
Gunawan,  dan  Faisal,  A.  2017.  Aspek
Kenyamanan Termal Ruang Belajar Gedung Sekolah Menengah Umum  di  Wilayah  Kecamatan Mandau. Jurnal INOVTEK POLBENG ,  Vol.  7,  No.  2,  Hlm.  98- 103.
Himatyari, M. I., Nurfitri B., Kristina S. 2018.
Pengaruh Musik Instrumental Tempo  Lambat  yang  Disukai  dan Tidak  Disukai  terhadap  Tekanan Darah  Pasien  Hipertensi. Jurnal Kedokteran  Unila ,  Vol.  2,  No.  2,
Hlm. 77-83.
Ismarina,  D.,  Herliawati.,  dan  Putri,  W.  M. 2015.  Perbandingan  Perubahan
Tekanan  Darah  Lansia  Penderita
Hipertensi Setelah Dilakukan Terapi  Musik  Klasik  dan  Relaksasi Autogenik di Wilayah Kerja Puskesmas  Pembina  Palembang. Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya ,  Vol.
2, No. 2, Hlm. 124-129.
Jain,  R.  2011. Pengobatan  Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Kustap,  M.  2008. Seni  Musik  Klasik  Jilid  I .
Jakarta: Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan. Kurnianingsih, D., Jebul, S., dan Ahmad, M. 2013.  Efektivitas  Terapi  Musik Klasik  Terhadap  Penurunan  Stres Kerja Perawat IGD di RSUD DR. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga. Prosiding  Konfrensi Nasional  PPNI  Jawa  Tengah .  Ilmu
Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Khomsan,  A.  2003. Pangan  dan  Gizi  untuk Kesehatan . Jakarta: PT. Rajagrafindo Persada.
Kowalski,  E.  R.  2010. Terapi  Hipertensi: Program  8  Minggu  Menurunkan Tekanan Darah Tinggi dan Mengurangi Resiko Serangan Jantung  dan  Stroke  Secara  Alami . Bandung: Qanita. Lidyansyah,  I.  P.  D.  2014.  Menurunkan Tingkat Stres Kerja pada Karyawan Melalui Musik. Jurnal Ilmiah Psikologi  Terapan ,  Vol.  2,  No.  1, Hlm. 62-74.
Manuaba,  A.  2008. Membangun  Bali  atau Membangun  di  Bali .  Denpasar:
Bali-HESG.
Nurrahmani,  U.  2012. Stop!  Hipertensi . Jakarta: Familia.
Nurmalina,  R.,  dan  Velley,  B.  2011.
Pencegahan dan Manajemen
Obesitas .  Jakarta:  PT  Elex  Media Komputindo.
Paruntu,  O.  L.,  Fred,  A.  R.,  dan  Griche,  S. K.  2015.  Hubungan  Aktivitas  Fisik, Status  Gizi,  dan  Hipertensi  pada Pegawai  di  Wilayah  Kecamatan Tomohon  Utara. Jurnal  GIZIDO , Vol. 7, No. 1, Hlm. 41-46.
Prawitasari,  J.  K.  2012. Psikologi  Terapan, Melintas  Batas  Displin  Ilmu : Musik dalam Psikologi Kesehatan . Yogyakarta: Penerbit Erlangga. Prawesti,  D.,  dan  Erwin,  N.  2015.  Potensi Terapi  Musik  Klasik  Menurunkan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. Jurnal  STIKES  RS
BAPTIS KEDIRI , Vol. 8, No. 1, Hlm. 76-85.
Putra,  R.  N.  Y.,  Ermawati.,  dan  Arni,  A.
2016.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh (IMT) dengan Usia Menarche  pada  Siswi  SMP  Negeri 1 Padang. Jurnal Kesehatan Andalas ,  Vol.  5,  No.  3,  Hlm.  551-
557.
Suryana,  D.  2012. Terapi  Musik. Available from http://books.google.co.id/books? Diunduh tanggal 22 Mei 2019.
Sari  dan  Adilatri.  2012. Perbedaan  Terapi
Musik  Klasik  Mozart  Terapi  Musik Kesukaan Terhadap Intensitas Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri . Denpasar:  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana.
Setyaningsih,  D.,  dan  Muis,  T.  2002. Pengaruh  Penerapan  Kombinasi Musik Klasik dan Latihan Relaksasi untuk  Menurunkan  Stres  pada Siswa Kelas XI IPA 2 SMA Intensif Taruna  Pembangunan  Surabaya. Skripsi. Fakultas Psikologi, Universitas Negeri Surabaya.
Sukendro.  2008. Musik  dan  Dampaknya Bagi  Kehidupan .  Available  from http://www.inchrist.net/artikel/ywav/ musik_dan_dampaknya_bagi_kehi
dupn.  Diunduh  tanggal  9  April 2019.
Saing,  S.  K.  2007.  Pengaruh  Musik  Klasik
terhadap Penurunan Tekanan Darah. Tesis
(dipublikasikan).
Departemen Ilmu  Kesehatan  Anak, Fakultas  Kedokteran,  Universitas Sumatera Utara.
Setiawan, A., dan Tri, S. 2015. Musik Klasik
Lebih Efektif dibandingkan Relaksasi  Napas  Dalam  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah. Jurnal Penelitian Keperawatan , Vol. 1, No. 1, Hlm. 21-33.
Sutajaya,  IM.  2018. Ergonomi .  Depok:  PT Raja Grafindo Persada.
Sutajaya, IM. 2016. Pelatihan Ergo- Entrepreneurship untuk Meningkatkan  Pengetahuan  dan Sikap  Kewirausahaan  Pedagang
Kuliner  di  Peliatan  Ubud  Gianyar Bali. Prosiding  Seminar  Nasional . Jurusan  Biologi  dan  Perikanan Kelautan, FMIPA, UNDIKSHA.
Soegijono.  1999. Bangunan  di  Indonesia dengan Iklim Tropis Lembab Ditinjau dari Aspek Fisika Bangunan . Jakarta: Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan dan Kebudayaan.
Selo,  J.,  Erlisa,  C.,  dan  Ronasari,  M.  P. 2017.  Perbedaan  Tingkat  Stres pada  Lansia  di  Dalam  dan  di  Luar Panti  Werdha  Pangesti  Lawang. Nursing  News ,  Vol.  2,  No.  3,  Hlm. 522-533.
Vitahealth. 2006. Hipertensi . Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
WHO.  2001. Pengendalian  Hipertensi .
Bandung: ITB