## HUBUNGAN PERAWATAN TALI PUSAT DENGAN KEJADIAN INFEKSI PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN 2019
Rani Kawati Damanik 1 , Linda 2
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia e-mail: rani140387@gmail.com, lindasikessu@gmail.com

## ABSTRACT
Umbilical cord care is one treatment procedure that aims to treat the umbilical cord in newborns to keep it dry and prevent infection. Improper treatment of the umbilical cord in an infant will experience an infectious disease. This study uses a correlation design with a cross  sectional  approach  is  something  that  connects  /  analyzes  the  variables  that  aim  to determine the relationship of umbilical cord care with the incidence of infection in newborns (BBL) in RSUD Dr. Pirngadi Hospital Medan 2018, with a sample of 35 respondents. The instruments  included  demographic  data,  20  umbilical  cord  care  questionnaires  and observation  sheets  for  infection.  Based  on  the  results  of  this  study,  the  majority  of  people doing good umbilical cord care (score 14-20) as many as 30 (85.7%) while the minority of respondents  doing  umbilical  cord  care  enough  (score  7-13)  as  many  as  5  people  (14.2%). the majority did not experience an infection score of 0 (zero) as many as 33 people (94.3%) and the minority experienced infection score 1-5 as many as 2 people (5.7%). Based on Chi Square test,  p  =  0.017  <0.05  means  that  Ho  is  rejected  and  Ha  is  accepted.  This  shows  a relationship  between  cord  care  and  the  incidence  of  infection  in  newborns  (BBL).  It  is expected  that  nurses  to  carry  out  umbilical  cord  care  measures  more  effectively  in accordance with the SOP so as to avoid the number of infections in newborns and the next researcher makes an observation sheet in measuring cord care performed by nurses.
Keywords: Care, umbilical cord, infection, newborns (BBL)

## PENDAHULUAN
Perawatan  tali  pusat  adalah  tindakan perawatan yang bertujuan merawat tali pusat pada  bayi  baru  lahir  agar  tetap  kering  dan mencegah  terjadinya  infeksi.  Perawatan  tali pusat  yang  tidak  benar  pada  bayi  akan mengalami  penyakit  infeksi  yang  akan mengakibatkan kematian. Penyakit  ini disebabkan  karena  masuknya  spora  kuman tetanus  ke  dalam  tubuh  melalui  tali  pusat, baik  dari  alat  yang  tidak  steril,  pemakaian obat-obatan,  bubuk  atau  daun-daunan  yang ditaburkan  ke  tali  pusat  sehingga  dapat mengakibatkan infeksi (Ronald, 2012).
Penyakit infeksi merupakan salah satu penyebab utama kematian pada bayi. infeksi tali  pusat  telah  menjadi  penyebab  kesakitan dan  kematian  secara  terus  menerus  di berbagai  negara.  setiap  tahunya  500.017 bayi  meninggal  karena  tetanus  neonatorum dan  460.017  meninggal  akibat  infeksi bakteri  (Sodikin,  2013).  Di  Asia  Tenggara diperkirakan  sekitar  220.017kematian  bayi disebabkan karena perawatan tali pusat yang kurang  bersih  dan  tidak  steril  (Saipuddin, 2014).
Tingginya angka  kesakitan dan kematian bayi  baru  lahir  di  seluruh  dunia  yang
disebabkan  oleh  infeksi.  Pada  tahun  2017
World Health Organization (WHO)
menemukan  angka  kematian  bayi  sebesar 560.000,  sedangkan  di  Afrika  angka kematian  bayi  yang  disebabkan  infeksi  tali pusat berkisar 126.000 (21%), Asia Tenggara diperkirakan ada 220.017kematian bayi  yang  disebabkan  perawatan  tali  pusat yang  kurang  bersih  (Wihono,  2017). Sehingga  menurut  Dore  (2015)  tidak merekomendasikan  pembersihan  tali  pusat menggunakan alkohol karena memperlambat penyembuhan dan pengeringan luka.
Salah satu upaya untuk mencegah infeksi tali  pusat  dan  tetanus  neonatorum  adalah perawatan  tali  pusat.  Perawatan  tali  pusat adalah  tindakan  perawatan  yang  bertujuan untuk  merawat  tali  pusat  pada  bayi  baru lahir  agar  tetap  kering  dan  mencegah terjadinya  infeksi.  Perawatan  tali  pusat sangat  penting  diketahui  oleh  ibu  terutama oleh  ibu  melahirkan  ( post  partum )  agar  ibu dapat memberikan perawatan yang maksimal  pada  bayi  sehingga  bayi  dapat tumbuh  dengan  baik  dan  sehat,  tidak terinfeksi  melalui  tali  pusatnya  (Yuspita, 2017).
Perawatan  tali  pusat  sangat  penting  di lakukan  terutama  oleh  ibu  melahirkan karena ibu yang lebih mengetahui perkembangan bayi ssetiap harinya. Perawatan  tali  pusat  yang  baik  seperti menghindari  penggunaan  bedak  dermatol, dan  penggunaan  ramuan  tradisional  yang kurang  memperhatikan  kesterilannya  sangat
penting  (Depkes  RI,  2016).  Kenyataan  di masyarakat masih banyak ibu yang mengikuti  tradisi  budaya  yang  ada  di masyarakat.  Misalnya  meletakkan  atau membalutkan ramuan tradisonal ke tali pusat supaya  tali  pusat  cepat  lepas  (puput)  atau ditutupi  dengan  koin  agar  pusat  tidak bodong.  Padahal  tindakan  tersebut  tidak perlu dilakukan justru dapat membahayakan. Sehingga jika diberikan ramuan, bubuk kopi, koin  dapat  menularkan  kuman.  Akibatnya terjadi  infeksi  atau  tetanus  yang  sangat membahayakan karena tingkat mortalitasnya tinggi (Zacharia, 2016).
Perawatan tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan puput pada hari ke-5 dan hari ke- 7  tanpa  ada  komplikasi,  sedangkan  dampak negatif  dari  perawatan  tali  pusat  yang  tidak benar adalah bayi akan mengalami penyakit tetanus  neonatorum.  Tujuan  perawatan  tali pusat  adalah  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  tetanus  pada  bayi  baru  lahir  yang disebabkan  karena  masuknya  spora  kuman tetanus  ke  dalam  tubuh  melalui  tali  pusat baik dari alat, pemakaian obat-obatan, bubuk atau  daun  yang  di  taburkan  ke  tali  pusat sehingga dapat mengakibatkan infeksi (Depkes RI, 2015).
Merawat  tali  pusat  berarti  menjaga  agar luka  tersebut  tetap  bersih,  tidak  terkena kencing,  kotoran  bayi,  atau  tanah.  Bila kotor,  luka  tali  pusat  di  cuci  dengan  air bersih  yang  mengalir  dan  segera  keringkan dengan/kasa  bersih  dan  kering.  Tidak  boleh
membubuhkan  atau  mengoleskan  ramuan, abu  dapur,  dan  sebagainya  pada  luka  tali pusat sebab  dapat  menyebabkan  infeksi  dan tetanus yang dapat berakhir dengan kematian  neonatal.  Infeksi  tali  pusat merupakan  faktor  resiko  untuk  terjadinya tetanus neonatorum (Depkes RI, 2016).
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  15  Februari  2018  di Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  Medan diperoleh jumlah penderita infeksi tali pusat tahun  2016  sebanyak  20  kasus,  sedangkan tahun  2017  terdapat  15  kasus.  Hal  ini disebabkan karena belum optimalnya perawat  dalam  melakukan  cuci  tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi dalam melakukan  perawatan  tali  pusat.  Infeksi  tali pusat  juga  disebabkan  karena  bayi  yang memakai pempes yang terkena air seni dapat menyebabkan  tali  pusat  tertekan  dan kemerahan    sehingga  menyebabkan  infeksi tali  pusat.  Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  peneliti  tertarik  dalam  melakukan penelitian yang berjudul hubungan perawatan tali pusat dengan kejadian infeksi pada bayi baru lahir.

## METODE
Penelitian menggunakan  metode  korelasi dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional .  Dengan  tujuan  untuk  mengetahui hubungan  perawatan  tali  pusat  dengan kejadian infeksi  pada  bayi baru lahir (BBL) di RSUD Dr. Pirngadi Medan 2018.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah perawat  dan  bidan  yang  bekerja  di  ruangan neonati  sebanyak  35  orang  yaitu  12  orang perawat  dan  23  bidan.  Tehnik  pengambilan sampel  penelitian  ini  digunakan  cara total sampling sehingga  sampel  sebanyak  35 orang.
Instrumen  berisi  ini  kuesioner  perawatan tali pusat sebanyak 20 soal dimana jawaban ya’  diberikan  nilai  1  dan  tidak  maka  nilai nya  0.  Analisa  data  menggunakan uji  Chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
A. Univariat
1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Pengalaman Kerja dan Jenis Tenaga Kesehatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2018 (n=35) No. Karakteristik Responden f (%) 1. Usia 20-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun >56 tahun Total 14 18 3 0 35 40.0 51.4 8.6 0 100 2. Pendidikan D3 S1 S2 Total 29 6 0 35 82.9 17.1 0 100 3. Pengalaman Kerja 1-5 tahun 6-10 tahun 11-15 tahun >16 tahun Total 8 7 15 5 35 22.9 20.0 42.9 14.2 100 4. Jenis Tenaga Kesehatan 1. Bidan 2. Perawat Total 23 12 35 65.7 34.3 100
Berdasarkan  hasil  penelitian,  tabel    di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden  berada  pada  usia  36-45  tahun sebanyak  18  orang  (51.4%)  dan  minoritas responden  berada  pada  usia  46-55  tahun sebanyak  3  orang  (8.6%).  Selanjutnya mayoritas  pendidikan  D3  sebanyak  29 (82.9%)  dan  minoritas  berpendidikan  S1 sebanyak  6  orang  (17.1%).  Mayoritas pengalaman  kerja11-15  tahun  sebanyak  15 orang  (42.9  %)  dan  minoritas  pengalaman kerja  >16 tahun sebanyak 5 orang (14.2%). Berdasarkan  jenis  tenaga  kesehatan  maka mayoritas bidan sebanyak 23 orang (65.7%) dan  minoritas  perawat  sebanyak  12  orang (34.3%).

## 2. Perawatan Tali Pusat
Tabel  2.
Distribusi frekuensi Perawatan Tali Pusat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2018 (n=35) No. Perawatan Tali Pusat f (%) 1. Baik (skor 14-20) 30 85.7 2. Cukup (skor 7-13) 5 14.3 3. Kurang (skor 0-6) 0 0 Total 35 100 Berdasarkan  hasil  penelitian,  tabel  di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden  melakukan  perawatan  tali  pusat Baik  (skor  14-20)  sebanyak  30  (85.7%) sedangkan  minoritas  responden  melakukan perawatan  tali  pusat  cukup  (skor  7-13) sebanyak 5 orang (14.3%).
3. Kejadian Infeksi tali pusat
Tabel  3.
Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Infeksi Tali  Pusat  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan
Tahun 2018 (n=35) No. Kejadian infeksi f (%) 1. Terjadi Infeksi (terdapat salah satu tanda infeksi) skor 1-5 2 5.7 2. Tidak Terjadi Infeksi (tidak terdapat tanda infeksi) skor 0 (nol) 33 94.3 Total 35 100 Berdasarkan  hasil  penelitian,  tabel  di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak mengalami terjadinya infeksi  skor  0  (nol)  sebanyak  33  orang (94.3%) dan minoritas responden mengalami terjadinya infeksi skor 1-5 sebanyak 2 orang (5.7%).
B. Bivariat Tabel  4. Distribusi Frekuensi Hubungan Perawatan  Tali  Pusat  dengan  kejadian infeksi  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan Tahun 2018 (n=35) Perawatan Tali Pusat Kejadian Infeksi Total p value Terjadi Infeksi Tdk Terjadi Infeksi f % f % f % Baik 0 0 30 85.7 30  85.7  0.017 Cukup 2 5.7 3 8.6 5 14.3 Total 2 5.7 33 94.3 35 100
Berdasarkan  hasil  penelitian,  tabel  4 menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden tidak  mengalami  terjadinya  infeksi  dengan melakukan  perawatan  tali  pusat  baik  (skor 14-20)  yaitu  sebanyak  30  orang    (85.7%), dan  responden  tidak  mengalami  terjadinya infeksi  dengan  melakukan  perawatan  tali
pusat cukup (skor 7-13) sebanyak 3 (8.6%), sedangkan  minoritas  responden  mengalami terjadinya infeksi dengan melakukan perawatan  tali  pusat  cukup  (skor  7-13) sebanyak  2  (5.7%).  Berdasarkan  uji Chi Square didapatkan  p  =  0.017<  0.05  berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Ini menunjukkan bahwa ada Hubungan
Perawatan  Tali  Pusat  dengan  Kejadian Infeksi  Pada  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD  Dr. Pirngadi Medan  Tahun 2018.

## Pembahasan

## A. Perawatan Tali Pusat
Melakukan  perawatan  tali  pusat  sangat penting  dilakukan  untuk  mencegah  infeksi. Tujuan perawatan tali pusat untuk mencegah terjadinya  penyakit  tetanus  pada  bayi  baru lahir,  agar  tali  pusat    tetap  bersih,  kuman- kuman  tidak  masuk  sehingga  tidak  terjadi infeksi pada tali pusat bayi. Penyakit tetanus ini    disebabkan    oleh    clostridium    tetani yaitu    kuman    yang  mengeluarkan    toksin (racun),    yang    masuk    melalui    luka    tali pusat,  karena    perawatan    atau    tindakan yang  kurang  bersih  (Saifuddin,  2014).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti bahwa mayoritas responden melakukan  perawatan  tali  pusat  baik  (skor 14-20)  sebanyak  30  (85.7%),  dengan mayoritas responden berada pada usia 36-45 tahun  sebanyak  18  orang  (51.4%),  dan berpendidikan S1 sebanyak 6 orang (17.1%) dengan  mayoritas  pengalaman  kerja  11-15 tahun  sebanyak  15  orang  (42.9  %),
berdasarkan  jenis  tenaga  kesehatan  maka mayoritas bidan sebanyak 23 orang (65.7%). Perawat  dan  bidan  merupakan  sebagai tenaga  professional  yang  juga  bertanggung jawab    dalam    memberikan    pelayanan keperawatan.  Kewenangan  yang  dimiliki secara  mandiri  maupun    bekerjasama dengan    anggota  kesehatan  lainnya  (Depkes RI, 2016).
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Adji  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  umur seseorang  sangat  mempengaruhi  proses- proses  perkembangan  mentalnya  dengan baik,  sehingga  dengan  bertambahnya  umur seseorang  dapat    berpengaruh    pada pertambahan    pengetahuannya.  Sedangkan tingkat  pendidikan  turut  pula  menentukan mudah  tidaknya  seseorang  menyerap  dan memahami  pengetahuan    yang  mereka peroleh,    pada    umumnya    semakin    tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin  baik pula  pengetahuanya.  Kemudian  pengalaman merupakan    guru    yang    terbaik.  Sehingga dengan semakin seseorang memiliki pengalaman maka kemampuan dalam memecahkan  permasalahan  yang  dihadapi semakin  baik,  dengan  kata  lain  seseorang tersebut  semakin  cekatan  (Notoatmodjo, 2003).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuliana,  Mahpolah  dan Rosyana  tahun  2017  yang  berjudul  metode perawatan tali pusat pada bayi di ruang bayi RSUD. Ulin Banjarmasin diperoleh kesimpulan bahwa dengan melakukan
perawatan  tali  pusat  secara  benar  dapat mencegah  terjadinya  infeksi  pada  tali  pusat bayi baru lahir. Perawatan tali pusat seseuai prosedural di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin telah dilakukan sejak ±10 tahun terakhir dan tidak    pernah  dilaporkan    adanya    kejadian infeksi  tali pusat pada bayi.
Sedangkan  hasil  penelitian  minoritas yang diperoleh oleh peneliti bahwa, responden  melakukan  perawatan  tali  pusat cukup  (skor  7-13)  sebanyak  5  orang (14.3%), mayoritas pendidikan D3 sebanyak 29  (82.9%).  Minoritas  pengalaman  kerja >16  tahun  sebanyak  5  orang  (14.3%). Minoritas responden berada pada usia 46-55 tahun  sebanyak  3  orang  (8.6%),  minoritas perawat sebanyak 12 orang (34.3%).
Sesuai  dengan  Notoatmodjo  (2003) bahwa  pengetahuan    atau    kognitif merupakan    domain    yang  sangat    penting akan  terbentuknya    tindakan  seseorang. Pengetahuan  yang    baik    akan    menjadi dasar untuk terbentuknya keterampilan yang baik  pula.  Kemampuan  untuk  menyerap pengetahuan  atau  ilmu  akan  berdampak pada    kehidupan  seseorang.    Pengetahuan atau    kognitif  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan atau  keterampilan seseorang.
Berdasarkan  analisis  dari  tinjauan  teori dengan hasil penelitian yang diperoleh maka faktor usia, tingkat pendidikan dan pengalaman  kerja  mempengaruhi  seseorang dalam  melakukan  tindakan.  Sehinggga semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  dan
semakin lamanya pengalaman kerja seseorang  maka  akan  semakin  profesional seseorang  dalam  melakukan  tindakan.  Akan tetapi  hal  ini  tidak  sesuai  dengan  usia seseorang,  dimana  semakin  lanjut  usia seseorang  maka  akan  mempengaruhi  dalam melakukan tindakan yang optimal.

## B. Kejadian Infeksi
Kejadian infeksi tali pusat pada dasarnya dapat dicegah dengan melakukan perawatan tali pusat  yang  baik  dan  benar, yaitu    dengan  prinsip  perawatan  kering  dan bersih. Banyak pendapat tentang cara terbaik untuk  merawat  tali  pusat.  Upaya    untuk mencegah  infeksi  tali  pusat  sesungguhnya merupakan tindakan sederhana yang penting adalah  tali  pusat  dan  daerah  sekitarnya selalu  bersih    dan    kering  (Depkes  Sumut, 2016).
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  oleh peneliti  bahwa  mayoritas  responden  tidak mengalami  terjadinya  infeksi  skor  1-5 sebanyak  33  orang  (94.3%).  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  ada  bahwa,  infeksi  tali pusat  pada  dasarnya  dapat  dicegah  dengan melakukan  perawatan  tali  pusat  yang  baik dan  benar,  yaitu  dengan  prinsip  perawatan kering dan bersih. Sehingga dengan melakukan    perawatan  tali  pusat  dengan prosedur dapat mencegah dan mengidentifikasi    pendarahan    atau    infeksi secara dini (Jitowijoyo, 2010).
Perawatan    tali    pusat    harus    dilakukan dengan  benar,  sesuai  dengan prosedur  dan
harus  memperhatikan  kebersihan. Dampak positif  dari  perawatan  tali  pusat    dengan prinsip  kering  dan  bersih  adalah  bayi  akan sehat  dengan  kondisi  tali  pusat  bersih  dan tidak  terjadi  infeksi  serta  tali  pusat  pupus lebih cepat, yaitu antara hari ke 7-10  tanpa ada  komplikasi.  Hasil  perawatan  tali  pusat pada  bayi  adalah  dalam  keadaan  sehat  dan tidak  ditemukan  tanda  infeksi  (Lestari, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  diperoleh  bahwa minoritas  responden  mengalami  terjadinya infeksi  skor  1-5  sebanyak  2  orang  (5.7%). Menurut  Mieke  (2016)  bahwa  kejadian infeksi  tali  pusat  pada  bayi lebih  sering terjadi  karena  masih  banyak  yang  belum sadar pentingnya kebersihan. Kurang mendapat  informasi  seputar merawat  tali pusat  pada  bayi  juga  sangat  mempengaruhi terjadinya infeksi tali pusat .
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  diperoleh  dari jawaban kuesioner responden bahwa terdapat  sebanyak  11  orang  (31%)  tidak melakukan  cuci  tangan  sebelum  melakukan perawatan  tali  pusat.  Masih  ada  responden tidak  melakukan  pembersihan  dari  arah ujung ke pangkal, bila tali pusat masih basah Sebanyak  6  orang  (17.1%).  Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  merawat  tali  pusar memang  harus  dilakukan  secara  maksimal sampai  tali  pusar  mengering  dan  lepas  atau biasa disebut puput pusar (sekitar 7-10 hari). Caranya  dengan  menggunakan  kapas  lalu
bersihkan  tali  pusar  dan  keringkan  dengan menggunakan  kapas  kering  (Saipuddin, 2014).
World Health Organization (WHO) telah merekomendasikan  praktik  perawatan  tali pusat  bersih  meliputi  mencuci  tangan dengan  air  bersih  dan  sabun  baik  sebelum dan  sesudah  perawatan  dilakukan,  serta menjaga tali pusat agar tetap kering  dengan paparan udara. Praktik lain yang  juga dapat mengurangi    risiko  infeksi  tali  pusat  adalah penerapan rooming-in selama  24  jam  untuk ibu  dan  bayi.  Peningkatan  frekuensi  kontak skin-to-skin akan  meningkatkan  kolonisasi bakteri  non  patogen  dari  flora  kulit  ibu  ke bayi yang dipercaya dapat mengurangi risiko bayi terkena infeksi tali pusat (WHO, 2015).
Hasil penelitian menurut Yuspita. (2017 ) , bahwa  dampak    negatif    perawatan    tali pusat    apabila    tali    pusat    tidak    dirawat dengan    baik,    kuman    akan    bisa    masuk sehingga terjadi infeksi yang mengakibatkan penyakit tetanus
neonatorum. Tanda  infeksi pada  tali pusat bayi  baru  lahir  ditandai  dengan  tali pusat    bayi    bernanah,    berbau,  berwarna merah,    panas,    bengkak    dan  terdapat  area lembut  di  sekitar  dasar  tali  pusat    seukuran uang  logam  seratus rupiah.
Berdasarkan  analisis  dari  tinjauan  teori dengan hasil penelitian yang diperoleh maka terjadinya  infeksi  tali  pusat  disebabkan karena  dalam  melakukan  tindakan  harus dilakukan    dengan    benar,    sesuai    dengan prosedur.  Menghindari  infeksi  tali  pusat
harus    memperhatikan    kebersihan  yang dapat dilakukan dengan cuci tangan sebelum melakukan  perawatan  tali  pusat.  Sehingga dengan  cuci  tangan  dapat  menurunkan  efek kontak skin-to-skin pada bayi untuk menghindari infeksi tali pusat.

## C. Hubungan Perawatan Tali Pusat dengan Kejadian Infeksi
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti,  maka  diperoleh  bahwa  mayoritas responden tidak mengalami terjadinya infeksi  dengan  melakukan  perawatan  tali pusat  baik  (skor  14-20  )  yaitu  sebanyak  30 orang    (85.7%),  dan  responden  tidak mengalami terjadinya infeksi dengan melakukan perawatan tali pusat cukup (skor 7-13)  sebanyak  3  (8.8%),  sedangkan minoritas  responden  mengalami  terjadinya infeksi  dengan  melakukan  perawatan  tali pusat cukup (skor 7-13) sebanyak 2 (5.7%). Berdasarkan  uji Chi  Square didapatkan  p  = 0.017<  0.05  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Ini  menunjukkan  bahwa  ada Hubungan  Perawatan  Tali  Pusat  dengan Kejadian  Infeksi  Pada  Bayi  Baru  Lahir  di RSUD Dr.Pirngadi Medan  Tahun 2018.
Berdasarkan  teori  bahwa  tali  pusat merupakan  jalan  masuk  utama  infeksi sistemik pada bayi baru lahir. Risiko infeksi tali    pusat    mudah    dihindari    dengan perawatan    tali    pusat    yang    baik.  Dampak dari  perawatan  tali  pusat  yang tidak  benar adalah  bayi    akan  mengalami  tetanus neonatorum  mengakibatkan    kematian.
Sehingga melaksanakan perawatan tali pusat diharapkan perawat mempunyai kemampuan memberikan  pelayanan  yang  berkualitas (Wibowo, 2013).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rejeki,  Machmudah  dan Juwarningsih yang berjudul praktik perawatan tali pusat dengan kejadian infeksi tali pusat bayi baru lahir di Semarang tahun 2017  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan  antara pengetahuan  tentang perawatan tali pusat dengan kejadian  infeksi tali    pusat  bayi  baru  lahir  dengan  nilai p value  0,003  ( α <    0,05).    Hal    ini    berarti semakin baik pengetahuan tentang perawatan  tali  pusat  maka    semakin    tidak terinfeksi    tali    pusat  bayi    baru    lahir, meskipun pengetahuan perawatan  tali  pusat baik    tidak    selalu  bayi  tidak  terinfeksi  tali pusat  dan  infeksi  tali    pusat    yang    terjadi juga tidak selalu terjadi karena  pengetahuan kurang tentang perawatan tali pusat.
Berdasarkan  tinjauan  teori  dinyatakan bahwa perawatan tali pusat merupakan salah satu  tindakan  keperawatan  yang bertujuan merawat    tali    pusat    pada    bayi    baru  lahir agar  tetap  kering  dan  mencegah terjadinya infeksi. Perlunya  upaya  menggunakan  dan meningkatkan    metode    dalam  pelayanan kesehatan  dan  peningkatan    pengetahuan agar  dalam melakukan perawatan tali pusat pada  bayi  dengan  baik  dan  benar  sehingga dapat  menurunkan  atau  mencegah  resiko terjadinya  infeksi  pada  tali  pusat  (Muctar, 2013).
Hasil penelitian didukung oleh penelitian yang    dilakukan    oleh  Munjiati    (2013) bahwa  perawatan    tali  pusat  sebagian  besar responden    tidak  melakukan  dengan  benar dan  bayi sebagian besar tidak terinfeksi tali pusat.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh
Setyaningrum    (2012)  tentang  faktor  yang mempengaruhi    kejadian  infeksi  tali  pusat, didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan petugas kesehatan    tentang  perawatan  tali  pusat dengan  kejadian    infeksi    tali    pusat  nilai p value 0,012.
Berdasarkan  analisis  dari  tinjauan  teori dengan  hasil  penelitian  yang  dipeoleh  maka ada  hubungan  yang  signifikan  antara perawatan tali pusat dengan kejadian infeksi. Hal  ini  sesuai  antara  teori  yang  ada  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  dan  peneliti yang terdahulu. Dengan dilakukannya tehnik perawatan  tali  pusat  yang  sesuai  standar dapat mencegah kejadian infeksi pada bayi.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan  hasil  penelitian  mengenai kepuasan  kepuasan  perawat  pada  perawatan tali pusat dengan kejadian infeksi pada bayi baru  lahir  dengan  nilai  signifikan  ( p =0.17), sehingga  ( p <0.05),  maka  Ha  diterima  dan Ho  ditolak,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  perawatan  tali  pusat  dengan kejadian infeksi pada bayi baru lahir.

## Saran
Bagi  perawat  yang  bekerja  di  ruang neonati  agar  dalam  melaksanakan  tindakan perawatan  tali  pusat  lebih  efektif  sesuai dengan  SOP  sehingga  dapat  menghindari angka  terjadinya  infeksi  pada  bayi  baru lahir.
Bagi  rumah  sakit  dalam  menentukan kebijakan  untuk  memberikan  pelatihan tentang  perawatan  tali  pusat,  sehingga perawat  akan  lebih  terampil,  cekatan  dan dalam  berkomunikasi  lebih  baik  lagi  dalam memberikan pelayanan pada pasien.
Bagi  penelitian  selanjutnya  disarankan agar  membuat  lembar  observasi  dalam mengukur  perawatan  tali  pusat  yang dilakukan  oleh  perawat  sehingga  hasil penelitian lebih optimal dan  menghindarkan bias dari jawaban responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Adji.  (2014). Buku  Saku  Manajemen Masalah  Bayi  Baru  Lahir  Panduan Untuk  Dokter,  Perawat  dan  Bidan .
Jakarta: EGC.
Cunningham et all . (2015). Obstetri williams . Yogyakarta: Mitra Pustaka. Danandjaja,  (2013). Biologi  reproduksi kehamilan  dan  persalinan .  Edisi  1. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Depkes  RI.  (2015). Asuhan  persalinan normal . Jakarta: Depkes RI.
Depkes  Sumut.  (2016). Data  infeksi  tali pusat pada bayi . Medan : Depkes Sumut. Hidayat,  A.A.A.  (2009). Ilmu  Kesehatan Anak  untuk  Pendidikan  Kebidanan .  Jilid I. Jakarta: Salemba Medika.
Jitowijoyo,  S.,  Kristiyanasari,  W.  (2010).
Asuhan  Keperawatan  Neonatus  dan Anak .  Cetakan  I.  Yogyakarta:  Muha
Medika.
JNPK-KR,  (2012): Buku  acuan  pelatihan klinik  Asuhan  persalinan    normal .
Jakarta: Salemba Medica. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Jakarta: Kemenkes dan JICA. Lestari, (2013) . Panduan belajar: keperawatan ibu-bayi baru lahir ed.3.
Jakarta : EGC.
Lissauer.  (2013). Perawatan  tali  pusat kering    pada  bayi.    http:Kesehatan RI/2013/12/ infeksi-tali-pusat.html. diakses tanggal 20 November 2015.
Meiliya,  E.,  Pamilih,  E.K.  (2008). Buku Saku  Manajemen  Masalah  Bayi  Baru Lahir  Panduan  Untuk  Dokter,  Perawat dan Bidan . Jakarta: EGC
Mieke,  (2016). Manajemen  kebidanan  pada infeksi tali pusat . Diakses dari http:ulfahsita.co.id/2013/12/manajemen- kebidanan-pada-infeksi-tali-pusat.html. diakses tanggal 18 November 2015. Monchtar. (2015). Sinopsis obstetri , Jakarta: EGC.
Muslihatun.  (2012 ).  Asuhan  Neonatus  Bayi dan Balita .Yogyakarta : Fitramaya.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi Revisi
Cetakan I. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Paisal.  (2013). Mencegah  infeksi  tali  pusat.
http: pencegahan-infeksi-tali-pusat.html.
Ronald. (2012). Pedoman perawatan balita.
Bandung : Nuansa Aulia.
Rosalin,dkk.  (2015). Terjadinya  infeksi  tali pusat pada bayi . Vol. 1, No. 1 : 23-30. Rustam.  M.  (2015). Sinopsis  obstetri . Jakarta: EGC. Saipuddin. (2014). Pelayanan kesehatan ibu dan bayi. Jakarta :EGC. Sarwono.  P,  (2014). Ilmu  kebidanan . Jakarta: PT. Bina Pustaka.
SDKI  (2017). Survei  dinas  kesehatan Indonesia .  Jakarta  :  Survei  Dinas
Indonesia.
Sodikin.  (2015). Buku  saku  perawatan  tali pusat . Jakarta : EGC.
Simkin et  all (2016). Panduan  lengkap kehamilan dan melahirkan bayi. Jakarta : Arcan.
Sinsin.  L.  (2014). Tingkat  Kejadian  Infeksi . Bandung : Nuansa Aulia.
Wibowo,  N,  &  Saipuddin  (2013). Plasenta tali  pusat,  selaput  janin  dan  cairan amnion . Jakarta : FKUI. Wihono  P.  A  (2017). Gambaran  cara perawatan  tali  pusat  dan  lama  waktu pelepasan  tali  pusat  diwilayah  kerja puskesmas  kecamatan  bakti  sukoharjo .
Skripsi  :  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
WHO, (2017). Care of the umbilical cord . A review  of  the  evidence.  Terdapat pada: www.who.int/csr/disease/swineflu/en/ind e x.html .
Yuspita  (2017). Sepsis    pada    neonatus (sepsis    neonatal) .  Sari  Pediatri,  Vol.  2, No. 2 : 96-102.
Zacharia.  (2016). Tata  cara  pemotongan tali pusat . Yogyakarta: Nuha Medika. Wardhani et  all ,  (2015), Perawatan  bayi baru lahir . http//www. tabloid- nakita.com, diperoleh tanggal 10 Januari,
2015).
Winkjosastro,  H.  (2007). Ilmu  Kebidanan . Cetakan  5.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.