## Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat
(Bahana of Journal Public Health) Vol 7 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.537

## HUBUNGAN USIA, JARAK KEHAMILAN DAN ANEMIA TERHADAP ABORTUS PADA IBU HAMIL DI RSUD H. ABDUL MANAP  KOTA JAMBI
Olivia Tri Monica 1 *, Yolanda Seftiana Rizki 1 , Nisa Kartika Ningsih 1 , Dwi Haryanti 1
1 STIKes Keluarga Bunda, Kota Batanghari, Indonesia
* Korespondensi Penulis: ylndasrr9@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Abortus  adalah  berakhirnya  suatu  kehamilan  pada  saat  usia  kehamilan  kurang  dari  22 minggu atau buah kehamilan yang tidak dapat  hidup diluar kandungan dengan berat janin kurang  dari 500 gram. Ditandai dengan adanya perdarahan hebat pervaginam, keluar nya jaringan plasenta dan kemungkinan kematian pada janin.
Metode : Desain penelitian ini untuk mengetahui hubungan usia, jarak kehamilan, dan anemia dengan abortus di  RSUD.  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi  tahun  2023.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan retrospektif. Instrumen Penelitian Pengumpulan data pada penelitian ini dengan menggunakan lembar ceklist yang didapat dari rekam medis pasien ibu hamil pada tahun 2021-2022 untuk variabel usia, jarak kehamilan, dan anemia, digunakan untuk mengambil data tentang hubungan usia jarak kehamilan, dan anemia pada ibu hamil  dengan  abortus  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi.  Analisis  yang  digunakan  yaitu  analisis Univariat dan Bivariat. Uji statistik yang dilakukan yaitu uji Chi-Square dengan p <0,05. Data diolah dengan program Statisttical Packages For Social Science (SPSS).  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil  yang  memiliki  usia  kandungan  kurang  dari  20  minggu  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi pada tahun 2021-2022 yang berjumlah 229 orang kemudian dari 229 orang terdapat sebanyak 70 sampel ibu hamil dengan  menggunakan  rumus  slovin  diambil  secara  acak  dengan  menggunakan  sistem  cabut  lotre.  Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling.
Hasil: Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan hasil dari analisis data mengunakan uji statistik chi Square menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan abortus adalah usia ibu p-value = 0,039, Jarak Kehamilan p-value =  0,023, dan  Anemia p-value = 0,044  (≤  0,05).  Dari  ketiga  variabel didapatkan variabel usia yang paling berisiko mengalami abortus dengan nilai OR= 3,675. Kesimpulan: Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan usia, jarak kehamilan dan anemia terhadap abortus  pada  ibu  hamil  di  RSUD  H.Abdul  Manap  Kota  Jambi  Tahun  2023.  Disarankan  dapat  menjadi pengalaman  yang  berharga  dan  meningkatkan  wawasan  serta  pengetahuan  terutama  yang  berkaitan  dengan abortus.
Kata Kunci : Usia Ibu, Jarak Kehamilan, Anemia, Abortus

## RELATIONSHIP BETWEEN AGE, PREGNANCY DISTANCE AND ANEMIA TO ABORTUS IN PREGNANT WOMEN AT H. ABDUL MANAP HOSPITAL, JAMBI CITY

## ABSTRACT
Background : Abortion is the end of a pregnancy when the gestational age is less than 22 weeks or the fruit of pregnancy Background: Abortion is the end of a pregnancy when the gestational age is less than 22 weeks or the  fruit  of  a  pregnancy  that  cannot  live  outside  the  womb  with  a  fetus  weighing  less  than  500  grams. Characterized by the presence of severe vaginal bleeding, the release of placental tissue and the possibility of death in the fetus.
Methods:  The  design  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  age,  pregnancy  intervals,  and anemia with abortion in RSUD. H. Abdul Manap Jambi City in 2023. This study used a retrospective approach. Research Instruments Data collection in this study used checklist sheets obtained from the medical records of pregnant women patients in 2021-2022 for the variables age, gestational spacing, and anemia, used to retrieve data about the relationship between gestational age spacing, and anemia in pregnant women with abortion at the  H.  Abdul  Manap  Hospital,  Jambi  City.  The  analysis  used  is  Univariate  and  Bivariate  analysis.  The statistical  test  that  was  carried  out  was  the  Chi-Square  test  with  p  <0.05.  The  data  is  processed  using  the Statistical Packages For Social Science (SPSS) program. The population in this study were all pregnant women who had a gestational age of less than 20 weeks at H. Abdul Manap Hospital, Jambi City in 2021-2022, totaling 229  people.  Out  of  229  people,  there  were  70  samples  of  pregnant  women  using  the  slovin  formula  taken randomly. by using the draw lottery system. The sampling technique uses simple random sampling.
Results: The results of the research that has been done show that the results of the data analysis using the Chi Square  statistical  test  show  that  the  factors  associated  with  abortion  are  maternal  age  p-value  =  0.039, Pregnancy Distance p-value = 0.023, and Anemia p-value = 0.044 (≤ 0.05). Of the three variables, it was found that the age variable was the most at risk of having an abortion with OR = 3.675.
Conclusion:  The  conclusion of  this  study  is  that  there  is a  relationship between  age,  pregnancy  intervals  and anemia with abortion in pregnant women at H.Abdul Manap Hospital, Jambi City in 2023. It is suggested that this can be a valuable experience and increase insight and knowledge, especially with regard to abortion.
Keywords: Maternal Age, Pregnancy Interval, Anemia, Abortion

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Menurut World Health Organization (WHO) 15-50%  kematian  ibu  disebabkan  oleh  abortus. Angka  kematian  ibu  dan  bayi  yang  tertinggi  adalah di  Asia  Tenggara,  menurut  data  WHO  persentase kemungkinan  terjadinya  abortus  cukup  tinggi. Sekitar  15-40%  angka  kejadian,  diketahui  pada  ibu yang  sudah  dinyatakan  positif  hamil,  dan  60-  75% angka  abortus  terjadi  sebelum  usia  kehamilan mencapai  12  minggu,  dengan  persentase  abortus mencapai  35,6%  (WHO,  2018).  Data  Indonesia menunjukan bahwa  abortus  adalah  30-31,5%  dari 6 juta  kehamilan  setiap  tahunnya  atau  600.000  - 900.000, sedangkan abortus buatan sekitar 750.000– 1,5  juta  setiap  tahunnya,  2500  orang  diantaranya berakhir  dengan  kematian.  Secara  klinis,  10-15% kehamilan  yang  terdiagnosis  berakhir  dengan abortus (Kemenkes, 2018).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu  indikator  untuk  melihat  keberhasilan  upaya kesehatan  ibu.  AKI  adalah  jumlah  kematian  ibu selama  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  atau pengelolaannya  dan  bukan  karena  sebab-sebab  lain seperti  kecelakaan  atau  jatuh  disetiap  100.000 kelahiran  hidup  (KH).  AKI  di  Indonesia  secara umum  terjadi  penurunan  selama  periode 1991-2015 dari  390  menjadi  305  per  100.000  KH.  AKI  di Indonesia  disebabkan  oleh  perdarahan  (30,3%) hipertensi  (27,1%),  infeksi  (7,3%)  dan  kompikasi abortus (5%)  (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan  data  yang  dikeluarkan  National Health Service (NHS) tahun (2021) memperkirakan 23 juta kejadian abortus spontan terjadi setiap tahun di  seluruh  dunia,  yang  berarti  44  kejadian  abortus spontan  setiap  menitnya  (Quenby  et  al.,  2021).  Di indonesia sendiri, menurut Badan Litbang Kesehatan dalam laporan Riskesdas 2012 mengungkapkan  bahwa  angka  kejadian  abortus spontan  secara  nasional  adalah  4%.  (Kemenkes, 2018)  Kalau  dilihat  per  provinsi,  angka  ini bervariasi  mulai  terendah  2,4%  yang  terdapat  di Bengkulu  sampai  dengan  yang  tertinggi  6,9%  di Papua  Barat  (Pranata  &  Sadewo,  2012).  Penelitian di  Kota  Bandung  didapatkan  bahwa  adanya hubungan yang bermakna antara usia ibu >35 tahun terhadap kejadian abortus dengan persentase 63,6%. Penelitian  di  Kota  Sulawesi  Tenggara  dan  Kota
Bandung  didapatkan  bahwa  kelompok  jarak kehamilan  mempunyai  resiko  terhadap  kejadian abortus  dengan  persentase  48,6%.  Pada  penelitian lain  di  Kota  Lampung,  didapatkan  faktor  resiko pekerjaan sebagai buruh pabrik berhubungan dengan kejadian  abortus.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2018, persentase anemia pada ibu hamil  di  Indonesia  sebesar  48,90%,  prevalensi  ini mengalami  peningkatan  dari  tahun  2013  anemia pada  ibu  hamil  di  indoneisa  sebesar  37,10%. Berdasarkan  data  rekam  medik  di  RSUD  H.  Abdul Manap Jambi Tahun 2021-2022, diperoleh ibu hamil yang  melakukan  pemeriksaan  sebanyak  229  kasus, ibu  hamil  yang  mengalami  abortus  sebanyak  56 kasus, yang tidak mengalami abortus sebanyak 173.
Salah  satu  masalah  dalam  kehamilan  adalah terjadinya  abortus.  Abortus  adalah  janin  yang dikeluarkan dengan berat kurang dari 500 gram atau memiliki  usia  kehamilan  kurang  dari  20  minggu pada  waktu  dikeluarkan  dari  Rahim  sehingga  tidak memiliki  angka  harapan  untuk  hidup  (Marcelina, 2021).  Abortus  spontan  adalah  abortus  yang terjadi  secara  alamiah  tanpa  intervensi  luar (buatan)  untuk  mengakhiri  kehamilan  tersebut. Terminologi  umum  untuk  masalah  ini  adalah keguguran atau miscarriage (Prawiroharjdo, 2016).
Dari  hasil  penelusuran  artikel  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  terbanyak  penyebab abortus  ialah  usia  ibu.  Usia  yang  aman  untuk kehamilan  ialah  20  sampai  35  tahun.  Hal  ini disebabkan  pada  usia  di  bawah  20  tahun  kondisi organ reproduksi ibu seperti otot-otot rahim belum cukup baik, kekuatan dan kontraksinya serta sistem hormone  yang  belum  terkoordinasi  dengan  baik. Selain  itu  kondisi  psikologis  ibu  dianggap  masih labil, rasa tidak siap dalam menghadapi kehamilan, dan  perasaan  tertekan  pada  kasus  kehamilan  yang tidak diinginkan. Ketakutan mendapat cercaan dari keluarga,  teman,  dan  lingkungan  masyarakat  juga akan  memicu  terjadinya  stres  pada  ibu  yang membuat  hormone  di  dalam  tubuh  menjadi  tidak stabil. Usia 35 tahun lebih, fungsi organ reproduksi ibu  dan  kondisi  psikologis  dianggap  telah mengalami  kemunduran.  Diatas  usia  35  tahun biasanya  juga  dikaitkan  dengan  mulai  munculnya penyakit  yang  menjadi  penyulit  pada  kehamilan seperti  hipertensi,  diabetes  mellitus,  dan  penyakit kronis  lainnya  yang  meningkatkan  risiko  abortus (Akbar A, 2019).
Jarak kehamilan dapat menyebabkan abortus  dikarenakan  jarak  kehamilan  adalah  ruang sela antara persalinan yang lalu dengan kehamilan berikutnya (Persi, 2016). Jarak kehamilan dipengaruhi oleh paritas ibu, jarak kehamilan yang berisiko adalah <2 tahun atau >5 tahun. Pada jarak kehamilan  <2  tahun  alat-alat  reproduksi  belum kembali normal. Sehingga kehamilan akan berisiko mengalami  gangguan.  Sedangkan  pada  jarak kehamilan  >5  tahun  secara  signifikasn  lebih berisiko terhadap preeklamsia-eklamisa dibandingkan  wanita  dengan  jarak  kehamilan  2-5 tahun (Sawitri dkk, dalam Rifdiani, 2017).
Anemia  dalam  kehamilan  yang  disebabkan karena  kekurangan  zat  besi.  Anemia  pada  saat hamil  dapat  mengakibatkan  efek  yang  buruk  baik pada  ibu  maupun  pada  janin.  Anemia  dapat mengurangi  suplai  oksigen  pada  metabolisme  ibu karena  kekurangan  kadar  hemoglobin  untuk mengikat  oksigen  yang  dapat  mengakibatkan  efek tidak  langsung  pada  ibu  dan  janin.  Pengaruh anemia  pada  janin  dan  kehamilan  adalah  terhadap bahaya  selama  kehamilan  salah  satunya  adalah abortus ( Lelage, 2013).
Berdasarkan  masalah  diatas,  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul “Hubungan  Usia,  Jarak  Kehamilan,  dan  Anemia Terhadap  Abortus  pada  ibu  hamil  di  RSUD.  H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2023”.

## Tujuan Penelitian
Tujuan  Umum,  diketahui  hubungan  usia, jarak  kehamilan  dan  anemia  terhadap  kejadian abortus  pada  ibu  hamil  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota Jambi Tahun 2023.
Tujuan  Khusus,  Diketahuinya  gambaran riwayat  abortus  pada  ibu  hamil  di  RSUD  H.  Abdul Manap Kota Jambi. Diketahuinya gambaran usia ibu hamil terhadap abortus pada ibu hamil di RSUD H. Abdul  Manap  Kota  Jambi.  Diketahuinya  gambaran jarak kehamilan ibu hamil terhadap kejadian abortus di  RSUD.  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi. Diketahuinya  gambaran  riwayat  penyakit  anemia ibu  hamil  terhadap  kejadian  abortus  di  RSUD  H. Abdul  Manap  Kota  Jambi.  Diketahuinya  hubungan usia  ibu  hamil  terhadap  kejadian  abortus  di  RSUD H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi.  Diketahuinya hubungan  jarak  kehamilan  ibu  hamil  terhadap kejadian  abortus  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi.  Diketahuinya  hubungan  riwayat  penyakit anemia  iibu  hamil  terhadap  kejadian  abortus  di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Sebagai  salah  satu  syarat  dalam  menyelesaikan Studi  Ahli  Madya  pada  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Keluarga  Bunda  Jambi,  dan  untuk memberi pengalaman yang berharga dan
meningkatkan wawasan serta pengetahuan terutama yang berkaitan dengan abortus.
2. Bagi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Keluarga Bunda Jambi.
Dapat  menambah  informasi  dan  sebagai  bahan bacaan bagi penelitian selanjutnya untuk melakukan
penelitian sejenis dengan
memperbanyak
variabel
penelitian atau menggunakan metode penelitian yang berbeda.
3. Bagi RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.
Untuk  tenaga  kesehatan  sebagai  bahan  masukan dalam penyusunan perencanaan Pelayanan
Maternal  dan Neonatal  terutama  penanganan  kasus abortus.
4. Bagi Peneliti Lain
Sebagai  bahan  informasi  mengenai  hubungan  yang mempengaruhi  kejadian  abortus.  Sebagai  referensi dalam mengembangkan peneliti lain

## METODE
Penilitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan usia,  jarak  kehamilan,  dan anemia  dengan abortus  di  RSUD.  H. Abdul  Manap  Kota  Jambi tahun 2023.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  sebanyak  229  sampel  di  RSUD.  H.  Abdul Manap Kota Jambi Pada Tahun 2021-2022. Sampel yang  dikumpulkan  adalah  data  sekunder  dari  data- data  pada  rekam  medis  ibu  hamil  sebagai  data kelompok  kasus  dengan  menggunakan  formulir pengumpulan data. Pada penelitian ini besar sampel ditetapkan berdasarkan rumus besar sampel.
Cara  menghitung  sampel  dengan  rumus slovin adalah melalui rumus :
𝑛 = 𝑁 1 + 𝑁𝑒 2 Keterangan: n   =   Jumlah sampel yang dicari N  =  Jumlah populasi e  =  Persentase kelonggaran ketelitian error pengambilan sampel yang ditoleransi e = 0,1 atau 10%
Sampel Penelitian :
Jika  dibulatkan,  maka  jumlah  sampel  minimal  dari 229  populasi  dengan  margin  error  10%  adalah  70 orang.

## Instrumen Penelitian
Pengumpuln  data  pada  penelitian  ini  dengan menggunakan  lembar  ceklist  yang  didapat  dari rekam medis pasien ibu hamil pada tahun 2021-2022 untuk  variabel  usia,  jarak  kehamilan,  dan  anemia, digunakan  untuk  mengambil data  tentang  hubungan usia  jarak  kehamilan,  dan  anemia  pada  ibu  hamil dengan  abortus  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi.

## Cara Pengambilan Data
Peneliti  mengajukan  izin  kepada  Direktur RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi.  Setelah mendapat  izin,  peneliti  mengamati  catatan  rekam medis  pasien  untuk  mendapatkan  data  yang diperlukan.  Peneliti  mengisi  lembar  ceklis.  Untuk menjaga  kerahasiaan  identitas  responden,  peneliti tidak  mencantumakan  nama  responden  dalam lembar  pengumpulan.  Kerahasian  pasien  di  jamin oleh peneliti.

## Analisis Data
Analisis yang digunakan yaitu analisis Univariat dan Bivariat.  Uji  statistik  yang  dilakukan  yaitu  uji  Chi- Square dengan p <0,05. Data diolah dengan program Statisttical Packages For Social Science (SPSS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat a. Distribusi Frekuensi Riwayat Abortus Berdasarkan  tabel  4.1  diperoleh bahwa  sebagain  responden  yang  abortus sebanyak  47  responden  (67,1%)  dan  yang tidak  abortus  sebanyak  23  responden (32,9%). Berdasarkan  tabel  4.1  menujukkan bahwa  dari  70  responden  ibu  hamil  di RSUD  H.  Abdul Manap  Kota  Jambi  yang usia  kandungan  di  bawah  20  minggu  yang mengalami  abortus  sebanyak  47  (67,1%) responden,  dan  yang  tidak  mengalami abortus  sebanyak  23  (32,9%)  responden. Abortus  adalah  terhentinya  kehamilan sebelum janin mampu hidup diluar kandungan pada usia kurang dari 8 minggu, karena  sebagian  besar  keguguran  tidak diketahui  dan  terjadi  secara  spontan  (Erka Rosadi, Fitrhiyani, M.hidayat,2019).
Abortus  adalah  dikeluarkannya  hasil konsepsi  sebelum  mampu  hidup  diluar kandungan  dengan  berat  badan  sekitar  500 gram atau kurang dari 1000 gram, terhentinya  proses  kehamilan  sebelum  usia kehamilan  kurang  dari  28  minggu.  Abortus adalah  komplikasi  umum  kehamilan  dana salah  satu penyebab  kematian  ibu  dan  janin. Abortus  ini  merupakan  salah  satu  faktor penyumbang  angka  kematian  ibu.  Angka kejadian  abortus  sulit  ditentukan  karena abortus  provokantus  banyak  yang  tidak dilaporkan,  kecuali  bila  sudah  terjadi komplikasi.  Abortus  spontan  dan  tidak  jelas usia kehamilannya, hanya sedikit memberikan  gejala  atau  tanda  sehingga biasanya ibu tidak melamporkan atau berobat (Tuzzahro. SF, 2021).
b. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Berdasarkan  tabel  4.2  diperoleh bahwa  sebagian  responden  yang  berisiko dengan  usia  ibu  sebanyak  58  (  82,9%)
responden  dan yang tidak berisiko tdengan usia ibu 12 (17,1%) responden.
Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukkan bawah  dari  70  orang  ibu  hamil  di  RSUD H.Abdul  Manap  Kota Jambi  Ibu  yang  hamil di  berisiko  sebanyak  58  (82,9%)  responden, Ibu  yang  hamil  tidak  berisiko  sebanyak  12 (17,1%)  responden.  Usia  ibu  merupakan salah satu faktor terjadinya abortus (Manuaba,  2017).  Usia  reproduksi  sehat merupakan  usia  aman  kehamilan  dan persalinan  adalah  pada  rentan  usia  20-35 tahun.  Wanita  yang  hamil  pada  usia  muda yaitu <20 tahun, secara biologis perkembangan alat-alat reproduksinya belum sepenuhnya  optimal.  Dari  segi  psikis  belum matang  dalam  menghadapi  tuntutan  beban moril  dan  emosional,  sedangkan  dari  segi medis  sering  mendapatkan  ganggguan.  Pada usia  >  35  tahun,  elastisitas  dari  otot-otot panggul  dan  sekitarnya  serta  alat-alat reproduksi pada umunya mengalami kemunduran.  Selain  itu  pada  usia  ini  wanita yang  hamil akan rentan mengalami komplikasi antenatal berupa abortus.
Frekuensi  bortus  secara  klinis  bertambah 12%  wanita  berusia  <20  tahun  menjadi  26% pada  wanita  berusia  di  atas  40  tahun  (et  al Cunningham, 2018).
c. Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan Berdasarkan  tabel  4.3  diperoleh bahwa  sebagian  responden  berisiko  dengan jarak  kehamilan  sebanyak  52  (74,3%) responden  dan  yang  tidak  berisiko  dengan jarak  kehamilan  sebanyak  18  (25,7%) responden.
Berdasarkan  tabel  4.3  disipimpulkan bahwa  dari  70  responden,  Jarak  Kehamilan yang berisiko sebanyak 52 (74,3%) responden,  Jarak  Kehamilan  tidak  berisiko sebanyak  18  (25,7%)  responden.  Jarak kehamilan  adalah  waktu  sejak  kehamilan sebelum sampai terjadinya kelahiran berikutnya.  Jarak  kehamilan  yang  terlalu dekat  dengan  seblumnya  akan  memberikan dampak buruk dikarenkana bentuk organ dan fungsi  organ  reproduksi  belum  kembali dengan  sempurna  jarak  kehamilan  yang terlalu  jauh  berhubngan  dengan  semakin bertambahnya  usia  ibu,  sehingga  terjadi degenerative  yang  berpengaruh  pada  proses kehamilan  dan persalinan akibat dari melemahnya  kekuatan  fungsi-fungsi  otot uterus  dan  otot  panggul.      Jarak  kehamilan yang  terlalu  pendek  <2  Tahun  dapat menyebabkan  ketidak  suburan  endometrium karena  uterus  belum  siap  untuk  terjadinya implantasi  dan  pertumbuhan  janin  kurang baik sehingga dapat terjadi abortus (Tuzzahro. SF,  2021).
d. Distribusi Frekuensi Anemia
Berdasarkan tabel 4.4 diperoleh bahwa  sebagian  responden  yang  anemia sebanyak  50  (71,4%)  responden  dan  yang tidak anemia sebanyak 20 (28,6%) responden. Berdasarkan  tabel  4.4  disimpulkan hasil dari 70 sampel, yang mengalami anemia sebanyak  50  (71,4%)  responden,  yang  tidak anemeia  sebanyak  20  (28,6  %)  responden. Kehamilan yang rawan terjadi pada kehamilan pertama dan risiko akan berkurang pada  kehamilan  kedua  dan  ketiga.  Bahaya akan  kembali  meningkat  saat  kehamilan keempat  dan  berikutnya(  Manuaba,  2013). Hasil  Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT)  menunjukkan  bahwa  wanita  wanita dengan  paritas  lebih  dari  tiga  mempunyai kecenderungan  mengalami  komlikasi  dalam kehamilannya.  Hal  ini  berkaitan  dengan gangguan  pada  plasenta  dan  sirkulasi  nutrisi ke  janin  yang  terganggu.  Sejalan  dengan pendapat  Cunningham  (2013),  faktor  risiko bayi berat lahir rendah dibagi menjadi faktor risiko  pada  ibu, faktor risiko dalam kehamilan,  faktor  risiko  pada  janin  dan faktor  risiko  lainnya  yang  belum  diketahui. Anemia pad  ibu hamil  merupakan  salah  satu faktor  resiko  dari  keluaran  bayi  yang  tidak baik, berhubungan dengan kelahiran premature,  dan  berat  bayi  lahir  rendah (Widianti. L, 2017).
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Usia Ibu Terhadap Abortus Berdasarkan  tabel  4.5  diatas  untuk RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi sebanyak  58  responden  yang  memiliki  usia berisiko  dan  mengalami  abortus  sebanyak 42  responden  (60,0%),  sedangkan  12 responden yang memiliki tidak berisiko dan mengalami  abortus  sebanyak  5  responden (7,1%). Hasil  uji statistic chi-square diperoleh p value = 0,039 yang menujukkan ada hubungan secara statistik antara usia ibu terhadap  abortus  pada  ibu  hamil  di  RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.
Tabel  4.5  Hubungan  Usia  Ibu  Terhadap Abortus  di  RSUD  H.  Abdul Manap  Kota  Jambi  Tahun 2021- 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  di RSUD  H.Abdul  Manap  Kota  Jambi sebanyak  58  responden  yang  memiliki  usia berisiko  dan  mengalami  abortus  sebanyak
42  (60,0%)  responden,  sedangkan  12 responden yang memiliki usia tidak berisiko dan  mengalami  abortus  sebanyak  5  (7,1%) responden.  Maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  usia  ibu  terhadap  abortus pada  ibu  hamil  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi  Tahun  2021-2022.  Rata-rata dari hasil penelitian dapat disimpulkan usia ibu  yang  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih dari  35  tahun  dapat  berisiko  terhadap abortus,  karena  usia  yang  baik  untuk mengandung adalah usia 20-35 tahun.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Prasetiya  A,  Andayayani Setu  R.D,  Kurdi  F  (2018).    menujukkan bahwa  ibu  yang  mengalami  abortus  lebih banyak terjadi pada ibu yang memiliki usia beresiko 55,6% dibandingkan pada ibu yang memiliki  usia  tidak  beresiko  10,8%. Berdasarkan hasil uji chi-square, menunjukkan  bahwa  hasil  hitung  p  value (0,002)  lebih kecil  dari  nilai  α  (0,05)  atau (p<  α),  makan  Ho  ditolak  dan  H1  diterima sehingga  dapat  disimpulkan  bawha  ada hubungan  usia  dengan  kejadian  abortus pada  ibu  di  ruang  PONEK  RSUD Kabupaten  Jombang.  Berdasarkan  hasil  uji tersebut  juga  dapat  diketahui  tingkat hubungan  antara  dua  variabel  dengan ditunjukkan  nilai  korelasi  0,0408  yang terletak  antara  0,400-0,599  dengan  tingkat hubungan  sedang  atau  bisa  dikatakan cukup.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  yang  menyatakan  wanita  yang  hamil pada  usia  dibawah  20  tahun  atau  diatas  35 tahun  memiliki  risiko  tinggi,  terjadinya abortus  (Subiyanto,  2012).  pakar  obsetri  dan ginekologi dari Fakultas Kedokteran Universitas  Indonesia  (FKUI)  mengatakan bahwa ibu yang hamil pada usia dibawah 20 tahun  belum  siap  secara  emosional  dan mental.  Kondisi  tersebut  dapat  berakibat buruk  bagi  ibu  hamil  dan  kandungannya. Pada  usia  diatas  35  tahun,  bibit  kesuburan wanita  akan  menurun.  Akibatnya,  ketika mereka  hamil  akan  timbul  kelainan  pada janin  dan  menyebabkan  abortus  spontan. Kemungkinan  aborsi  pada  wanita  hamil  usia diatas  35  tahun  sebesar  40%  (Shandra  R. Orihandini dkk, 2016).
Menurut pendapat peneliti usia yang <20 tahun atau >35 tahun dapat menyebabkan terjadinya
abortus dikarenakan  usia  yang  <20  tahun  usia reproduksinya masih dalam masa pertumbuhan dan belum berkembang secara sempurna rahim dan panggul ibu. Usia yang >35  tahun  dapat  mengakibatkan  terjadinya masalah  kesehatan  seperti  abortus,  anemia,
Abortus No Usia Ibu Abortus Tidak Abortus Total P-Value N % N % N  % 1 Berisiko 42  60,0 16 22,9 58  82,9 2 Tidak Berisiko 5 7,1 7 10,0 12  17,1 0,039 Total 47  67,1 23 32,9 70  100
diabetes  mellitus,  hipertensi,  persalinan lama, perdarahan saat persalinan.
Kehamilan diusia berisiko ini sebenarnya  dapat  diatasi  yaitu  dengan menggunakan alat kontrasepsi yang
berprinsip  pada  pola  KB  rasional  sesuai dengan  teori  yaitu  dengan  berpola  pada  3 fase yairu fase me-nunda/mencegah kehamilan  apabila  usia  ibu  <20  tahun,  fase menjarangkan  kehamilan  bagi  PUS  dengan usia  ibu  20-35  tahun  (periode  dimana  usia ibu antara 20-30/35 tahun merupakan periode usia  paling  baik  untuk  melahirkan),  fase menghentikan/ mengakhiri kehamilan/ kesuburan pada periode umur ibu > 30 tahun, terutama diatas 35 tahun (Riestya Orihandini Shandra dkk, 2016).
b. Hubungan  Jarak  Kehamilan  Terhadap Abortus
Berdasarkan  hasil  penelitian  di RSUD  H.  Abdul  MAnap  Kota  Jambi sebanyak 52 responden yang memiliki jarak kehamilan  berisiko  dan  mengalami  abortus sebanyak  31(44,3%)  responden,  sedangkan 18 responden yang memiliki jarak kehamilan  tidak  berisiko  dan  mengalami abortus  sebanyak  16  (22,9%).  Hasil  uji statistic  diperoleh  p  value=  0,023  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara jarak  kehamilan  terhadap  abortus  pada  ibu hamil.  Rata-rata  dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  jarak  kehamilan  yang  kurang dari  2  tahun  atau  lebih  dari  5  tahun  dapat berisiko  terhadap  abortus,  karena  jaraka kehamilan  yang  baik  untuk  mengandung adalah  2-5  tahun.  Dimana  sesuai  dengan teori  jarak  antara  kehamilan  yang  terlalu singkat  dan  terlalu  jauh  menjadi  salah  satu faktor  resiko  terjadinya  abortus.  Jarak kehamilan  kurang  dari  2  tahun  merupakan salah  satu  faktor  resiko  kematian  akibat abortus,  semakin  dekat  jarak  kehamilan sebelumnya dengan sekarang akan semakin besar  resiko  terjadinya  abortus  (Ningrum Novi Budi, 2018). Tabel 4.6 Hubungan Jarak Kehamilan
Terhadap  Abortus  di  RSUD  H.
Abdul  Manap  kota  Jambi Tahun
2021-2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan menunjukkan hasil analisis bivariat yang dilakukan pada variabel bebas jarak kehamilan menunjukkan secara
statistic  jarak  kehamilan  merupakan  faktor resiko  kejadian  abortus  spontan,  hal  ini ditunjukkan  dari  hasil  analisis  bivariate yang  memperoleh  p=  0,010  <  0,05. Berdasarkan  hasil  analisis  juga  diperoleh nilai  OR  sebesar  4,2  pada  interval confidence  95%.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  resiko  abortus  spontan  pada  ibu dengan  jarak  kehamilan  <6  atau  >48  bulan adalah  4  kali  lebih  besar  dibandingkan  ibu dengan jarak kehamilan 6-48 bulan (Purwaningrum, 2017)
Menurut  pendapat  peneliti  jarak kehamilan  yang  <2  tahun  atau  >5  tahun dapat berisiko terjadinya abortus dikarenakan  organ-organ  reproduksi  yang belum  kembali  seperti  keadaan  semula  ke masa  sebelum  hamil,  sedangkan  jarak kehamilan yang terlalu jauh dapat berpengaruh terhadap proses kehamilan dan persalinan akibat dari melemahnya kekuatan  fungsi-fungsi  otot  uterus  dan  otot panggul dikarenakan usia ibu yang semakin bertambah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori yang dikemukakan oleh  Ningrum Novi Budi  (2018),  jarak  kehamilan  yang  telalu singkat  dan  terlalu  jauh  menjadi  salah  satu faktor  resiko  terjadinya  abortus.  jarak kehamilan  kurang  dari  2  tahun  merupakan salah  satu  faktor  resiko  kematian  akibat abortus,  semakin  dekat  jarak  kehamilan sebelumya  dengan  sekarang  akan  semakin besar  resiko  terjadinya  abortus.  adapun penelitian yang memperkuat hasil penenlitian ini  adalah  penenlitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuni, E.S (2016) menyatakan bahwa ibu dengan  jarak  kehamilan  terlalu  dekat/terlalu lama beresiko 2,8 kali terjadi abortus.
c. Hubungan  Anemia  Terhadap  Abortus  di RSUD  H.  Abdul  Manap  kota  Jambi Tahun 2021- 2022
Tabel 4.7 Hubungan
Anemia Terhadap Abortus  di  RSUD  H.  Abdul Manap  kota  Jambi  Tahun  2021- 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  di RSUD  H.Abdul  Manap  Kota  Jambi sebanyak  50  responden  yang  mengalami anemia dan mengalami abortus sebanyak 30 (42,9%) responden, sedangkan 20 responden yang tidak anemia dan mengalami  abortus  sebanyak  17  (24,3%) responden.  Hasil  uji  statistic  diperoleh  p
Abortus No Jarak
Kehamilan Abortus Tidak Abortus Total P value
N % N % N % 1 Berisiko 31  44,3  21  30,0  52  74,3 2 Tidak Berisiko 16  22,9 2 2,9 18  25,7 0,023 Total 47  67,1  23  32,9  70  100 Abortus No  Anemia Abortus Tidak Abortus Total P Value N % N % N % 1 Anemia 30 42,9 20 28,6 50 71,4 2  Tidak Anemia   17 24,3 3 4,3 20 28,6 0,044 Total 47 67,1  23 32,9 70 100
value=  0,044  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  anemia  terhadap  abortus pada  ibu  hamil  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi  Tahun  2021-2022.  Rata-rata dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  Hb  pada  ibu  yang  kurang  dari  11 g/dl dapat berisiko terhadap abortus, karena kadar  Hb yang baik untuk ibu hamil adalah > 11g/dl.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Irayani,  F  (2018)    bahwa hasil  uji  chi-  square  diperoleh  nilai  p-value 0,000  yang  menunjukkan  ada  hubungan statistic  antara  anemia  pada  kehamilan  ibu dengan  kejadian  abortus  dengan  OR:  3,317 artinya ibu dengan anemia selama kehamilan  memiliki  risiko  3,317  kali  lebih tinggi untuk mengalami abortus dibandingkan  ibu  yang  tidak  mengalami anemia selama kehamilan.
Menurut  pendapat  peneliti  anemia terjadi  dikarenakan  kurangnya  ibu  hamil yang  mengkonsumsi  terhadap  makanan yang  dapat  meningkatkan  kadar  Hb  dan mengkonsumsi  tablet  Fe  yang  masih sangat  kurang  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  kasus  anemia  dan  kejadian abortus terutama di Kota Jambi.
Hasil  peneilitan  ini  sejalan  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Deviana  dkk, 2022  peneliti  berkesimpuan  bahwa  faktor anemia  sangat  besar  pengaruhnya  terhadap kejadia  abortus.  karena  anemia  dalam kehamilan  dapat  berakibat  fatal  mulai  dari kelahiran premature sampai kematian ibu dan bayi,  kematian  yang  disebabkan  anemia masih  terus  berkembang  berkaitan  dengan anemia  pada  kehamilan.  Sehingga  bagi  ibu hamil sebaiknya dapat memperhatikan konsumsi  makanan  yang  dimakan  dalam setiap  harinya,  terutama  yang  mengandung asupan  zat  besi  dari  makanan,  jika  tidak didapatinya  asupan  zat  besi  dari  makanan maka wanita hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi tablet besi selama kehamilan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  hasil pembahsan tentang “ Hubungan Usia, JarakKehamilan,  dan  Anemia  Terhadap  Abortus Pada  Ibu  Hamil  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi tahun 2023” , maka dapat disimpulkan bahwa : Karakteristik ibu hamil di RSUD H. Abdul manap Kota  Jambi  Tahun  2021-2022  yang  mengalami abortus  sebanyak  47  (67,1%)  responden.  Ibu  hamil yang  memiliki  usia  berisiko  yang  mengalami abortus  sebanyak  42  (60,0%)  responden,  dan  yang memiliki  usia  tidak  berisiko  yang  mengalami
abortus  sebanyak  5  (7,1%)  responden.  Ibu  hamil yang memiliki Jarak Kehamilan tidak berisiko yang mengalami  abortus  sebanyak  31(44,3%)  responden, dan  yang  memiliki  jarak  kehamilan  tidak  berisiko sebanyak  16  (22,9%)  responden.  Ibu  hamil  yang anemia  yang  mengalami  abortus  sebanyak  30 (42,9%)  responden,  dan  yang  tidak  anemia mengalami  abortus  17  (24,3  %)  responden. Diketahuinya ada hubungan antara usia ibu terhadap abortus pada ibu hamil .dengan hasil p value = 0,039 di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2023. Ada  hubungan  antara  Jarak  Kehamilan  terhadap Abortus  pada  ibu  hamil  dengan  hasil p value = 0,023di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2023.  Ada  hubungan  antara  anemia  Terhadap Abortus  Pada  ibu  hamil  dengan  hasil  p value = 0,044 di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2023.

## Saran
Diharapkan  dapat  memberikan  tambahan  ilmu pengetahuan  dan  sebagai  pertimbangan  dalam pengembangan  dan  bisa  melakukan  penelitian  yang dapat  mengetahui  faktor  apa  saja  yang  bisa mempengarhui terjadinya abortus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akbar, A., & Medan, U.(2019). Faktor Penyebab Abortus  di  Indonesia  Tahun  2010-2019 :  Studi Meta Analisis. Jurnal  Biomedik , 11 (3),  182–191. https://doi.org/10.35790/jbm.11.3.2019.26660. Diakses pada tanggal 09 Februari 2023
2. Artanti,  D.  R.(2018). Hubungan  Riwayat  Abortus Dan Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Abortus Di Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari Tahun 2017 . Kemenkes RI Poltekkes Kendari, 1–89. Di akses pada tanggal 08 Juli 2022
3. Azzahra,  C.  T.,  Andriahta,  Z.,  &  Enis,  R.  N.  (2020). Gambaran  Kejadian  Abortus  Di  Rsud  Raden Mattaher  Jambi  Tahun  2020 .  Di  akses  pada  tanggal 09 Februari 2023
4. Fahrul  Irayani,(2015) Analisis  hubungan  Anemia Pada Kehamilan Dengan Kejadian Abortus Di RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung Tengah. Akademi  Kebidanan  Wahana  husada  Lampung Tengah. Di akses pada tanggal 14 april 2023
5. Karmila  Agustina,-  (2015) Gambaran  Faktor  Risiko Abortus  Imminens  Di  Rsud  Panembahan  Senopati Bantul  Yogyakarta  Tahun  2013-2014. Diploma thesis,  STIKES  Jenderal  A.  Yani  Yogyakarta.  Di akses pada tanggal 08 Juli 2022
6. Kartikadewi,  R.(2017). Rasio  Prevalensi  Jarak Kehamilan  Terhadap  Kejadian  Preeklampsia  pada Ibu Bersalin di RSUD Sleman Tahun 2016 . Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta, 21–22. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia. Di akses pada tanggal 09 februari 2023
7. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2016. Kemenkes RI: Jakarta:2016. Di akses pada tanggal 14 April 2023
8. Kusuma,  A.,  M.Taufik,  &  Budiastutik,  I.  (2016). Faktor-faktor yang melatarbelakangi kejadian abortus imminens  pada  ibu  hamil  di  sukadana  kabupaten
Olivia Tri Monica, Yolanda Seftiana Rizki, Nisa Kartika Ningsih, Dwi Haryanti
kayong  utara. Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 1 (2), 41–49. Di akses pada tanggal 08 Juli 2022
9. Ninda  Rahmasari,  -  (2016) Gambaran  Faktor  Risiko Terjadinya  Abortus  Imminens  Pada  Ibu  Hamil Trimester  I  Di  Rsud  Prambanan  Sleman  Yogyakarta Tahun  2015. Kebidanan,  STIKES  Jenderal  Achmad Yani Yogyakarta. Di akses pada tanggal 08 Juli 2022
10. Novi  Budi  Ningrum,-(2018) Hubungan  Usia,  Jarak Kehamilan  Dan  Aktivitas  Dengan  Kejadian  Abortus Di  Rumah  Sakit  Baptis  Batu. Akademi  Kebidanan Wira  Husada  Nusantara  Malang.  Di  akses  pada tanggal 14 April 2023.
11. Pranata,  S  dan  Sadewo  ,  2012, Kejadian  keguguran, kehamilan  tidak  direncanakan  dan  pengguguran  di Indonesia  . Buletin  penelitian  sistem  kesehatan  . Diakses pada tanggal 28 Juni 2023.
12. Prawirohardjo,  S. Ilmu  Kebidanan .  Yayasan
Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo:
Jakarta:2014.  Diakses  pada  tanggal  14  April
2023
13. Ratnawati.  (2014). Konsep  Dasar  Kehamilan. Paper  Knowledge  .  Toward  a  Media  History  of Documents ,  7–20. http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/7745/5 14. Rosadi, E., Fithiyani, F., & Hidayat, M. (2019). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Abortus  di  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi  Jambi .  Jurnal  Akademika  Baiturrahim Jambi, 8 (2), 66–72.
https://doi.org/10.36565/jabj.v8i2.15.  Di  akses pada tanggal 15 Juli 2022 15. Salsabila,  F.  T.,  dkk  (2021). Hubungan  Jarak Kehamilan  Dengan  Kejadian  Abortus. Program Studi  Sarjana  Terapan  Kebidanan  Malang, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Malang,  Jalan  Besar  Ijen no  77C  Klojen.  Di akses pada tanggal 14 April 2023
16. SHOLIHAH, L. M. (2018). Gambaran Karakteristik Kejadian Abortus Di Rumah Sakit
Umum Umi Barokah Boyolali . 3.
17. Silitonga, J. M., & Sitorus, R. J. (2017). Faktor- Faktor  Penyebab  Kejadian  Abortus  Spontan  Di Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr  .  Mohammad Hoesin  Palembang  Causal  Factors  Of  Abortus Spontaneous  Occurance  In  Dr  .  Mohammad Hoesin  General  State  Hospital  Palembang Pendahuluan  Angka  Kematian  Ibu  meninggal akib . 8 (2),  100–108.  Di  akses  pada  tanggal  09 Februari 2023 18. Tambunan,  D.  M.  (2011). Gambaran  Kejadian dan  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Apung Kabupaten Asahan  Tahun  2011 . 1 (1),  168.  Di  akses  pada tanggal 09 Februari 2023 19. Wardiyah,  A.  (2017). Hubungan  Anemia Dengan Kejadian Abortus Di Rsud Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung . Jurnal Keperawatan, 7 (1), 1–5. https://doi.org/10.22219/jk.v7i1.3236.  Di  akses pada tanggal
08
Februari
2023.