## Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak “ICAST-C” versi Bahasa Indonesia
Meita Dhamayanti, Anne Dian Rachmawati, Nita Arisanti, Elsa Puji Setiawati, Viramita K Rusmi, Nanan Sekarwana Fakultas Kedokteran. Universitas Padjadjaran Email: meita.dh@gmail.com

## Abstrak
Saat ini belum ada kuesioner skrining kekerasan terhadap anak (KtA) di Indonesia. Upaya deteksi dini dapat menurunkan  kejadian  KtA.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mendapatkan  alat  skrining  kekerasan  terhadap  anak dengan  cara  modifikasi  dari  kuesioner  yang  telah  banyak  digunakan  di  Negara  lain,  yaitu  the  International Society  for  Prevention  of  Child  Abuse  and  Neglect  (ISPCAN)-Child  Abuse  Screening  Tool  (ICAST)-for Children  (ICAST-C).  Rancangan  deskriptif  dilakukan  untuk  menilai  validitas  dan  reliabilitas  instrumen. Pertama  dilakukan  lima  tahapan  translasi  dan  adaptasi  lintas  budaya  terhadap  instrumen  hingga  didapatkan kuesioner  ICAST-C  versi  Bahasa  Indonesia.  Kedua  dilakukan  uji  coba  terhadap  45  anak  usia  11–18  tahun yang  bersekolah  di  SMP  dan  SMA  Kota  Bandung.  Uji  korelasi  Rank-Spearman  dan  Kuder-Richardson digunakan  masing-masing  untuk  mengukur  validitas  item  dan  reliabilitas.  Validitas  item  kuesioner  ICAST-C versi  Bahasa  Indonesia  sebagian  besar  dinilai  valid  kecuali  pada  sembilan  item  (Rs  ≤0,3).  Reliabilitas keseluruhan  variabel  ICAST  versi  Bahasa  Indonesia  adalah  KR  0,919.  Kuesioner  ICAST-C  versi  Bahasa Indonesia  mempunyai  validitas  item  dan  reliabilitas  yang  baik  sebagai  alat  skrining  kekerasan  terhadap  anak
Kata kunci: ICAST-C, kekerasan terhadap anak, kuesioner skrining.

## Validity and Reliability of The Indonesian Version of The “ICAST-C” Violence Screening Questionnaire

## Abstract
Nowadays there is still no screening tool for violence against child in Indonesia, Early detection may decrease child  abuse  prevalence  The  objective  study  was  to  obtain  a  screening  tool  for  child  abuse  by  modifying the  questionnaires  that  have  been  widely  used  in  other  countries,  specifically  the  International  Society  for Prevention  of  Child  Abuse  and  Neglect  (ISPCAN)  -Child  Abuse  Screening  Tool  (ICAST)  -for  Children (ICAST-C).  This  descriptive  study  was  begun  with  5  phase  of  translation  and  adaptation  across  cultural  of ICAST-C  to  establish  Bahasa  version.  The  item  validity  and  reliability  were  measured  by  correlation  Rank Spearman  and  Kuder-Richardson,  respectively  The  items  of  ICAST-C  Indonesian  version  were  valid  except on  9  items  (Rs  ≤0,3).  The  reliability  of  the  ICAST-C  Indonesian  version  was  KR  0.919.  The  Indonesian versionquestionnaire of ICAST-C had a good item validity and reliability as a screening tool for child abuse.
Keywords: Child abuse, ICAST-C, questionnaire screening.

## Pendahuluan
Kekerasan terhadap anak (KtA) atau disebut juga sebagai ‘ child maltreatment ’ merupakan semua bentuk perlakuan yang merusak fisik dan/atau  emosional,  pelecehan  seksual, perlakukan  lalai  atau  melalaikan,  ekploitasi komersial atau eksploitasi lain, yang berpotensi membahayakan  atau  membahayakan  secara nyata terhadap kesehatan anak, kelangsungan hidup, perkembangan atau kehormatan dalam konteks  tanggung  jawab,  kepercayaan  atau wewenang (WHO & ISPCAN, 2006; Gilbert et al ., 2011). World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  41.000  anak  dibawah  15 tahun  meninggal  karena  kekerasan  setiap tahun  dan  korban  kekerasan  fisik  25–50% korban  kekerasan  seksual,  terdiri  dari  20% anak  perempuan  serta  5–10%  anak  laki- laki  (Optimus,  2012).  Kekerasan  anak  ini merupakan  fenomena  gunung  es.  Institusi pemerintah  maupun  swasta  yang  bergerak di bidang perlindungan anak, secara berkala menyajikan  angka  kekerasan  anak  yang cenderung  meningkat.  Meskipun  saat  ini telah  ada  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  68  Tahun  2013  tentang  kewajiban pemberi  layanan  kesehatan  untuk  memberi informasi  atas  adanya  dugaan  kekerasan terhadap  anak.  (Kemenkes,  2013),  angka- angka  yang  dipublikasi  tersebut  masih sebatas  kasus  yang  dilaporkan  atau  yang memperoleh  pelayanan  di  rumah  sakit, puskesmas,  komisi  perlindungan  anak indonesia  (KPAI),  kepolisian,  dan  lembaga pelayanan  dan  perlindungan  anak.  Angka- angka  yang  sesungguhnya  masih  sulit ditemukan.  Kesulitan  untuk  mendeteksi adanya  kekerasan  pada  anak,  berhubungan dengan  budaya  di  Indonesia  yang  beragam, menyebabkan kekerasan seringkali luput dari perhatian sehingga kejadian yang dilaporkan merupakan  bentuk  kekerasan  yang  berat atau  setelah  terjadi  kematian.  (“Pedoman Rujukan Kasus Kekerasan Terhadap Anak,” 2007).  Menurut  Hardianti,  Nurhidayah,  dan Rahayu Fitri (2013) perawat berperan dalam pemberian  dukungan  dan  konseling  bagi anak termasuk korban kekerasan. Pemberian konseling  dapat  melibatkan  pihak  sekolah dengan menunjuk guru pembimbing sebagai konselor dari sekolah.
Upaya  deteksi  ini  bukan  merupakan  hal yang mudah. Saat ini belum banyak alat atau metode deteksi dini yang digunakan. UNICEF melalui  ISPCAN  telah  mengembangkan instrumen  deteksi  dini  kekerasan  terhadap anak  yang  dapat  dilakukan  pada  anak, orang  tua  dan  guru.  Organisasi  ini  telah menganjurkan kepada negara-negara di dunia agar dapat mengadaptasi instrumen ini yang disesuaikan  dengan  kondisi  masing-masing negara. (Runyan, Dunne, & Zolotor, 2009) The  International  Society  for  Prevention of  Child  Abuse  and  Neglect (ISPCAN) menyusun  suatu  kuesioner  skrining  KtA yang  telah  digunakan  di  berbagai  negara, yaitu Child  Abuse  Screening  Tool yang populer  disebut  ICAST.  Kuesioner  ICAST dinilai lebih unggul dibandingkan yang lain karena  dapat  mencakup  kelima  jenis  KtA berupa  penelantaran,  kekerasan  psikologis, kekerasan  fisik,  pelecehan  seksual,  dan paparan  kekerasan  (Runyan,  Dunne,  & Zolotor,  2009).  Kuesioner  ICAST  ada tiga  jenis  yaitu  untuk  anak  (ICAST-C), orang  tua  (ICAST-P)  dan  guru  (ICAST-T), yang  dapat  digunakan  untuk  memperoleh informasi  berbagai  bentuk  kekerasan  yang dapat  terjadi  di  rumah,  institusi  maupun  di masyarakat. Zolotor et al . (2009)  melakukan penelitian  multisenter  untuk  menelaah kuesioner ini, yang melibatkan 130 ahli dari 43  negara,melaporkan  validitas  konstruksi yang  dapat  diterima  serta  reliabilitas  yang baik dinilai dengan Cronbach’s alpha untuk kekerasan fisik (0,77), kekerasan psikologis, seksual,  penelantaran,  dan  pengalaman kekerasan    masing  masing  yaitu  0,77; 0,78;  0,72;  0,83;  dan  0,69.  Saat  ini  telah diterjemahkan kedalam 20 bahasa. (Runyan, Dunne, & Zolotor, 2009; Zolotor et al ., 2009) Tujuan penelitian ini, untuk mengembangkan instrumen kuesioner skrining/  deteksi  dini  KtA  dengan mengadaptasi dan menerjemahkan kuesioner ICAST-C  kedalam  bahasa  Indonesia  serta menilai validitas dan reliabilitasnya.

## Metode Pnelitian
Untuk  memperoleh  instrumen  dengan konsistensi internal, validitas dan reliabilitas yang  dapat  dipertahankan  sesuai  versi  asli,

## Meita Dhamayanti : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak
dilakukan beberapa tahapan, sebagai berikut: 1.1 Proses Adaptasi dan Translasi Lintas Budaya Adaptasi lintas budaya merupakan proses untuk  mendapatkan  suatu  instrumen  yang akan  digunakan  di  negara,  kultur,  dan/ atau  bahasa  baru  (McDowell,  2006)  Proses ini  memerlukan  metodologi  khusus  untuk mendapatkan  persamaan  antara  versi  asli dengan target bahasa. Alat ukur lintas budaya ini untuk dapat digunakan di negara baru tidak semata-mata hanya menerjemahkan kedalam bahasa  baru  secara  harfiah,  namun  harus dilakukan  proses  adaptasi  untuk  menjaga validitas isi dari instrumen tersebut. Maksud dari adaptasi ‘lintas budaya’ menuju kepada proses diantara kedua bahasa (translasi) dan adaptasi budaya dalam proses mempersiapkan instrumen untuk dapat digunakan di tempat yang  baru.  Proses  adaptasi  lintas  kultural untuk  mendapatkan  instrumen  dengan konsistensi internal, validitas, dan reliabilitas yang dapat dipertahankan sesuai dengan versi asli. Untuk mendapatkan hal tersebut, proses adaptasi  ini  terdiri  dari  6  tahapan.  (Beaton dkk., 2002) 1.1.1 Penerjemahan Awal ( translation ) Tahapan  pertama  dari  adaptasi  lintas budaya adalah forward translation. Instrumen akan  diterjemahkan  dari  bahasa  Inggris  ke bahasa Indonesia oleh dua orang penerjemah. Hal ini bertujuan agar kedua hasil terjemahan dapat dibandingkan, kata-kata yang bermakna ganda  pada  instrumen  asli  atau  yang muncul  akibat  proses  penerjemahan  dapat terdeteksi.  Kedua  penerjemah  kemudian dapat  mendiskusikan  dan  mengidentifikasi pemilihan  kata-kata  yang  kurang  tepat. Penerjemah  pertama  diharapkan  dapat menghasilkan  terjemahan  yang  lebih  andal baik dari perspektif klinis maupun perspektif pengukuran  akan  menghasilkan  terjemahan awal  1  (T1).  Penerjemah  kedua  diharapkan tidak terpengaruh oleh tujuan akademik dan hasil terjemahannya merupakan refleksi dari bahasa yang digunakan oleh populasi umum akan menghasilkan terjemahan awal 2 (T2). 1.1.2 Sintesis Terjemahan Awal Pada  tahapan  sintesis  terjemahan  ini kedua  penerjemah  dan  seorang  pengamat akan  berdiskusi  untuk  membuat  terjemahan gabungan (T12). Terjemahan gabungan (T12) dibuat berdasarkan instrumen asli, instrumen
terjemahan  versi  penerjemah  pertama  (T1) dan instrumen terjemahan versi penerjemah kedua (T2).
1.1.3 Penerjemahan Kembali Berdasarkan  hasil  terjemahan  gabungan (T12) dan tanpa mengetahui instrumen versi aslinya,  dua  orang  penerjemah  yang  akan menerjemahkan  instrumen  T12  kembali ke  bahasa  Inggris  dan  akan  menghasilkan Terjemahan Kembali 1 (BT1) dan Terjemahan Kembali 2 (BT2). Proses ini bertujuan untuk memeriksa  kesahihan  proses  penerjemahan dan  memastikan  bahwa  versi  terjemahan merefleksikan  arti  yang  sama  dengan  versi asli.  Penerjemahan  kembali  dilakukan  oleh dua  orang  individu  dengan  bahasa  Inggris sebagai bahasa ibu.
1.1.4 Ulasan Komite Ahli Peranan komite ahli sangat penting dalam pencapaian ekuivalensi lintas budaya. Komite ini sedikitnya beranggotakan ahli metodologi, profesional  kesehatan,  dan  penerjemah (penerjemah maju dan penerjemah kembali). Peran komite ahli adalah mengkonsolidasikan seluruh versi instrumen dan mengembangkan instrumen  versi  prefinal  untuk  digunakan pada  uji  lapangan.  Materi  yang  dapat digunakan oleh komite ini adalah instrumen asli, seluruh hasil terjemahan (T1, T2, T12, BT1  dan  BT2)  beserta  laporan  tertulisnya. Komite  ahli  ini  bertugas  untuk  mengambil keputusan  penting,  sehingga  dokumentasi tentang diskusi yang dilakukan dibuat secara tertulis. Ekuivalensi versi prefinal dan versi original  harus  tercapai  pada  empat  area, yaitu semantik, idiomatik, eksperensial, dan konseptual.  Komite  ini  harus  memeriksa kuesioner  versi  asli  dan  versi  terjemahan untuk semua ekuivalensi diatas.
1.1.5 Pra-Uji/Uji Karakteristik Psikometrik Awal
Tahapan  terakhir  dari  proses  adaptasi adalah uji lapangan. Instrumen versi prefinal akan  diujikan  di  lapangan  pada  anak atau  subjek  yang  menjadi  target.  Dengan asumsi  jumlah  sampel  berdistribusi  normal instrumen  versi  prefinal  diujikan  pada sampel  minimal  30  orang.  Masing-masing subjek  mengisi  kuesioner  dan  diwawancara untuk mendalami mengenai apa yang mereka pikirkan  tentang  masing-masing  pertanyaan dan  respon  yang  dipilih.  Subjek  penelitian mengisi  kuesioner  versi  bahasa  Indonesia,
Meita Dhamayanti : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak
arti  dari  pertanyaan  dan  respon  yang diberikan kemudian dieksplorasi lebih lanjut. Responden  kemudian  mengisi  kuesioner prefi nal  yang  sama  pada  waktu  1  minggu setelah kuesioner pertama dikerjakan.
1.1.6 Uji Karakteristik Psikometrik Akhir Tahapan ini merupakan tahap akhir untuk mengetahui karakteristik psikometrik ICAST versi Bahasa Indonesia. Pada tahap ini subjek akan diminta untuk mengisi instrumen versi fi nal.  Langkah  terakhir  dilakukan  analisis karakteristik psikometrik.

## 1.2 Validitas Item
Untuk  mengukur  validilitas  item-item yang digunakan dalam instrumen, digunakan ukuran  korelasi  antara  masing-masing  item dengan  total  nilai  seluruh  item.  Item  yang disertakan  adalah  yang  memiliki  skala pengukuran  interval,  yaitu  jawaban  hanya akan  dikelompokkan  menjadi  2  kelompok besar yaitu menjadi 1 = Ada riwayat kekerasan dan 0 = Tidak ada riwayat kekerasan. Respons yang diberikan akan dianggap 2 jenis, yaitu ‘ya’ dan ‘tidak’. Analisis validilitasnya akan
Gambar 1 Enam Tahapan Adaptasi Lintas Kultural (Sumber: Beaton dkk., 2000)
Meita Dhamayanti : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak
menggunakan  metode  korelasi  poin  biserial skala  dari  jawaban  responden  hanya  terdiri dari 0 dan 1 (skala Guttman).
Item  yang  mengukur  eksplorasi  lebih lanjut  seperti  pertanyaan  “Siapa  orang yang  melakukan  kekerasan,  dan  lain-lain”, tidak  akan  disertakan.  Dalam  instrumen kuesioner ICAST-C yaitu diberikan kode ‘a’ dibelakangnya. Item yang berupa pertanyaan terbuka  juga  tidak  akan  diikut  sertakan. Uji  yang  digunakan  adalah  korelasi  Rank- spearman. 1.3 Uji Reliabilitas Uji  reliabilitas  dilakukan  terhadap alat  ukur  dalam  bentuk  kuesioner  untuk mengetahui sejauh mana tingkat konsistensi atau  kepercayaan  hasil  suatu  pengukuran atau sejauh mana pertanyaan dapat dipahami sehingga  tidak  menyebabkan  perbedaan interpretasi  dalam  memahami  pertanyaan. (McDowell,  2006)  Reliabilitas  suatu pengukuran dipengaruhi oleh kesalahan acak (random  eror)  yaitu  kesalahan  yang  terjadi bersifat tidak simetris. Alat uji yang digunakan
yaitu koefisien reliabilitas Chronbach’s Alpha . Dalam pengujian reliabilitas instrumen akan digunakan  Metode  Kuder-  Richarson:  K-R 20  dan  K-R  21.  Nilai  KR  yang  diperoleh akan  dibandingkan  dengan  acuan  ukuran reliabilitas pada tabel 1.

## Hasil Penelitian
Penerjemah  pada  tahap  pertama  yaitu menerjemahkan  71  pertanyaan  dalam kuesioner  ICAST-C  asli  ke  dalam  bahasa Indonesia,  dilakukan  2  penerjemah  secara terpisah.  Penerjemah  pertama  dari  jurusan psikologi yang memiliki latar belakang medis dan  mengetahui  konsep  yang  diukur  oleh instrumen ini, sedangkan penerjemah kedua adalah sebaliknya berasal dari awam. Kedua penerjemah telah menyusun laporan tertulis mengenai  frase-frase  yang  sulit,  memilih kata yang masih diragukan atau tidak pasti, dan alasan penerjemah memilih kata tersebut. Membuat  laporan,  tentang  pemilihan  kata
Tabel 1 Acuan Reliabilitas
Koefisien Reliabilitas (Guilford, 1956:145) Tingkat keandalan 0,1 – 0,20 Kurang Reliabel >0,20 – 0,40 Agak Reliabel >0,40 – 0,60 Cukup Reliabel >0,60 – 0,80 Reliabel >0,80 – 1,00 Sangat Reliabel Tabel 2 Hasil Pengujian Validilitas Item ICAST-C No Item Korelasi Hasil No Item Korelasi Hasil No Item Korelasi Hasil 1 ICASTC.16 0.3782 Valid 26 ICASTC.41 0.5139 Valid 51 ICASTC.66 0.3788 Valid 2 ICASTC.17 0.5867 Valid 27 ICASTC.42 0.3579 Valid 52 ICASTC.67 0.3843 Valid 3 ICASTC.18 0.3567 Valid 28 ICASTC.43 0.4001 Valid 53 ICASTC.68 0.4095 Valid 4 ICASTC.19 0.3788 Valid 29 ICASTC.44 0.3384 Valid 54 ICASTC.69 0.3456 Valid 5 ICASTC.20 0.4548 Valid 30 ICASTC.45 0.3894 Valid 55 ICASTC.70 0.3030 Valid 6 ICASTC.21 0.5692 Valid 31 ICASTC.46 0.4165 Valid 56 ICASTC.72 0.4341 Valid 7 ICASTC.22 0.5831 Valid 32 ICASTC.47 0.3787 Valid 57 ICASTC.73 0.6628 Valid 8 ICASTC.23 0.5890 Valid 33 ICASTC.48 0.4251 Valid 58 ICASTC.74 0.4951 Valid 9 ICASTC.24 0.4835 Valid 34 ICASTC.49 0.4253 Valid 59 ICASTC.75 0.3148 Valid 10 ICASTC.25 0.6527 Valid 35 ICASTC.50 0.3694 Valid 60 ICASTC.76 0.3942 Valid 11 ICASTC.26 0.4765 Valid 36 ICASTC.51 0.3813 Valid 61 ICASTC.77 0.3309 Valid 12 ICASTC.27 0.3724 Valid 37 ICASTC.52 0.3923 Valid 62 ICASTC.78 0.3349 Valid 13 ICASTC.28 0.3226 Valid 38 ICASTC.53 0.3903 Valid 63 ICASTC.79 0.3349 Valid

## Meita Dhamayanti : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak
yang  masih  diragukan  atau  tidak  pasti,  dan alasan penerjemah memilih kata tersebut.
Sintesis  hasil  terjemahan  tahap  pertama selanjutnya  dilakukan  diskusi  antara  2 penerjemah  dengan  tim  peneliti.  Setelah disepakati  hasil  penerjemahan  tahapa pertama, selanjutnya dilakukan penerjemahan tahap  kedua  yang  dilakukan  oleh  2 penerjemah  dari  lembaga  bahasa  Inggris. Kedua penerjemah tidak mengetahui tentang konsep instrumen yang sedang diterjemahkan dan  tidak  memiliki  latar  belakang  medis. Alasan  utama  dari  pemilihan  ini  adalah untuk menghindari kerancuan informasi dan menemukan  pengertian  yang  tidak  diduga pada versi terjemahan gabungan (T12). Hasil penerjemahan  kembali  sebelum  dilakukan ulasan  komite  ahli  dikirimkan  kepada Desmond  D  Runyan  sebagai  representasi dari ISPCAN untuk ditelaah terlebih dahulu. Setelah ditelaah baru dilanjutkan ke tahapan ulasan komite ahli.
Hasil  telaah  komite  ahli  ditemukan beberapa  kata  seperti “distrap” mengganti istilah  “hukuman  berdiri”  dan  beberapa istilah “pantat” diganti menjadi “bokong”.
Tahap  akhir  proses  adaptasi  pada peneilitian  ini  adalah  melakukan  uji lapangan.  Instrumen  versi  prafinal  diujikan di  lapangan  pada  anak  atau  subjek  yang menjadi  target.  Jumlah  sampel  berdistribusi normal instrumen versi prefinal diujikan pada sampel minimal 45 orang.

## Hasil Pengujian Validilitas
Hasil  pengujian  validitas  kuesioner memberikan  hasil  yang  dapat  dilihat  pada tabel.  Nilai  korelasi  item  dengan  nilai  total yang  diperoleh  dibandingkan  dengan  nilai acuan dari tabel dengan mengambil  𝛼  =  5% dari jumlah responden yang dilibatkan adalah 45  orang  yaitu  sebesar  0,294.  Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa kuesioner merupakan instrumen yang sangat reliabel dalam penelitian ini.
Berdasarkan  hasil  perbandingan  dengan nilai  batas  atau  nilai  kritisnya  diperoleh hasil  bahwa  semua  item  memberikan  hasil pengujian  dengan  kesimpulan  adalah  valid (tabel 2).

## Hasil Pengujian Reliabilitas
Hasil  perhitungan  nilai  koefisien  korelasi dengan  rumus  Kuder-Richardson  KR20 dan  KR21  pada  tabel  3,  Berdasarkan  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa kuesioner merupakan instrumen yang sangat reliabel. Reliabilitas  dinilai  dengan  menghitung konsistensi internal dengan metode one shot, yaitu  peneliti  hanya  mengujikan  instrumen tersebut  satu  kali  saja,  kemudian  jawaban yang diperoleh dibandingkan dengan jawaban lainnya.  Sekumpulan  pertanyaan  dikatakan reliabel  dan  berhasil  mengukur  variabel
14 ICASTC.29 0.3121 Valid 39 ICASTC.54 0.3661 Valid 64 ICASTC.80 0.4095 Valid 15 ICASTC.30 0.4122 Valid 40 ICASTC.55 0.3725 Valid 65 ICASTC.81 0.3931 Valid 16 ICASTC.31 0.5398 Valid 41 ICASTC.56 0.3787 Valid 17 ICASTC.32 0.5398 Valid 42 ICASTC.57 0.4423 Valid 18 ICASTC.33 0.4405 Valid 43 ICASTC.58 0.3094 Valid 19 ICASTC.34 0.4635 Valid 44 ICASTC.59 0.4461 Valid 20 ICASTC.35 0.3343 Valid 45 ICASTC.60 0.5060 Valid 21 ICASTC.36 0.3325 Valid 46 ICASTC.61 0.6064 Valid 22 ICASTC.37 0.4077 Valid 47 ICASTC.62 0.3724 Valid 23 ICASTC.38 0.5307 Valid 48 ICASTC.63 0.3373 Valid 24 ICASTC.39 0.4116 Valid 49 ICASTC.64 0.3461 Valid 25 ICASTC.40 0.4261 Valid 50 ICASTC.65 0.3591 Valid

## Meita Dhamayanti
: Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak
yang  kita  ukur  jika  koefisien  reliabilitasnya ≥0,7. Pengujian reliabilitas dalam penelitian ini  menggunakan  teknik Cronbach’s  Alpha , dengan hasil yang disajikan pada tabel 4. Reliabilitas  dinilai  berdasarkan  nilai Cronbach’s  Alpha,  didapatkan  hasil  yang sebagian  besar  dinilai  reliabel,  dengan  nilai Alpha  yang  berkisar  antara  0,483  hingga 0,966,  kecuali  pada  variabel  paparan kekerasan  dan  eksploitasi  serta  variabel penelantaran,  didapatkan  hasil  yang  tidak reliabel  dengan  nilai  Alpha  0,483  dan 0,445  dan  diinterpretasikan  tidak  reliabel. Total Alpha  yang  didapatkan  untuk  seluruh variabel  adalah  0,919  sehingga  dikatakan memiliki  reliabilitas  yang  sangat  baik  dan dapat diterima.

## Pembahasan
Bayi  dan  anak  usia  sekolah  merupakan populasi  yang  memiliki  risiko  tinggi  untuk terjadi  kekerasan  yang  berat,  berhubungan dengan  sifatnya  yang  masih  tergantung terhadap  orang  dewasa,  mudah  luka,  dan relatif terabaikan di lingkungan sosial.(WHO dan  ISPCAN,  2006).  Menurut  Christian (2015) kekerasan terhadap anak berhubungan dengan  sejumlah  kondisi  kesehatan  anak, termasuk penyakit infeksi, nyeri, hipertensi, diabetes,  asma,  penyakit  jantung,  inflamasi, obesitas, dan keadaan kesehatan umum yang buruk. Untuk  mencegah  terjadinya  gangguan  di masa yang akan datang, maka diperlukan alat skrining KtA. Kuesioner ICAST-C adalah satu diantara  tiga  kuesioner  wawancara  kepada orang  tua,  dewasa  muda,  dan  anak.  Tujuan instrumen  ini  adalah  untuk  memfasilitasi
pelaporan kejadian segala bentuk KtA dengan lebih  akurat  dan  lebih  menggambarkan kondisi  sebenarnya.  (Zolotor et  al .,  2009; Runyan et al ., 2009) Validasi instrumen ICAST telah dilakukan di Cina dan Korea dan didapatkan validitas konstruksi  yang  dapat  diterima.  Reliabilitas dinilai  dengan  menggunakan  Chronbach’s alpha,  dengan  hasil  adekuat  dan  cukup tinggi, dengan nilai 0,69 (paparan kekerasan di  rumah),  0,77  (kekerasan  fisik),  0,78 (kekerasan  psikologis),  0,72  (kekerasan seksual),  0.83  (penelantaran  anak),  0,85 (kekerasan fisik di institusi), 0,86 (kekerasan psikologis di institusi), dan 0.78 (kekerasan seksual di institusi) (Chang et al ., 2013; Lee & Kim, 2011).
Alat  ukur  dalam  penelitian  harus  teruji. Dalam bentuk penelitian survei dipakai alat ukur  kuesioner  yang  diuji  menggunakan cara uji validitas dan reliabilitas. Reliabilitas dapat dinilai melalui konsistensi internal dan test-retest reliability . Instrumen  ICAST  merupakan  instrumen untuk  mendeteksi  adanya  KtA  yang dikembangkan  oleh  ISPCAN  melalui UN Secretary-General dan  dirancang  untuk dapat  diaplikasikan  pada  penelitian  lintas budaya,  multi-nasional,  dan  muli-kultural mengenai kekerasan anak di berbagai waktu dan  negara.  Instrumen  ini  telah  dilakukan adaptasi  lintas  budaya  dan  diujikan  pada setidaknya  8  negara,  didapatkan  hasil  yang baik,  dengan  data  missing  minimal  serta memiliki  konsistensi  internal  yang  baik hingga sangat baik. (Runyan et al ., 2009) Instrumen  pengukuran  KtA  lain  juga telah  dikembangkan  dengan  berbagai  teori yang mendasari. Seluruh instrumen ini tidak hanya  mengukur  melalui  definisi  kekerasan
Tabel 3 Nilai acuan Korelasi Kuder-Richardson
KR20 0.92 Sangat Andal / Reliabel KR21 0.87 Sangat Andal / Reliabel Tabel 4 Konsistensi Internal (Cronbach’s Alpha) Bagian Paparan Kekerasan dan Ekploitasi Variabel Kekerasan Psikologis Variabel Kekerasan Fisik Variabel Penelantaran Kekerasan seksual Item 7 19 18 11 4 Alpha 0,483 0,805 0,879 0,445 0,966

## Meita Dhamayanti : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak
dari  berbagai  sudut  pandang,  namun  juga fenomena  lain  dari  sudut  pandang  berbeda (anak,  orang  tua,  atau  retrospektif)  serta batasan  waktu  (saat  ini,  tahun  lalu,  18 tahun pertama kehidupan). Skala reliabilitas dari  seluruh  instrumen  dinilai  baik  dengan nilai  r  rata-rata  0,6  dengan  koefisien  yang dapat  diterima  untuk  penelitian,  namun tidak penting untuk tujuan diagnosis karena dapat  terjadi  misdiagnosis  dan  sebaiknya disertakan  frekuensi  apabila  diperlukan untuk  kepentingan  diagnosis  (Ritacco  & Suffla, 2012).
Proses translasi dan adaptasi lintas budaya dinilai  cukup  baik,  dengan  didapatkan ambiguitas  yang  minimal,  translasi  yang sesuai, serta arti setiap kata yang baik. Hasil analisis  tidak  didapatkan  data  yang  tidak lengkap. Pada pertemuan para ahli saat proses translasi dan adaptasi lintas budaya didapatkan kesepakatan untuk menghilangkan frekuensi kejadian  menjadi  pernah  atau  tidak  pernah. Hal  ini  bertujuan  untuk  mengurangi  bias recall dari subjek penelitian.
Koefisien  validitas  item  dihitung berdasarkan korelasi item-total menggunakan korelasi Pearson menunjukkan seluruh item pada 5 jenis KtA. Pada kuesioner ICAST-C versi  Bahasa  Indonesia  ini  didapatkan nilai  yang  valid,  kecuali  pada  9  item,  yaitu item  paparan  terhadap  lingkungan  yang menggunakan  alkohol  atau  obat-obatan terlarang,  adanya  orang  dewasa  yang bersenjata  di  rumah,  pengalaman  diganggu oleh  saudara  serumah,  instruksi  untuk merubah  perilaku,  larangan  keluar  rumah, pengalaman  dicubit,  dijelaskan  mengenai kesalahan,  diberi  penghargaan,  dan  diberi hadiah  atau  uang.  Selanjutnya  9  item  yang tidak valid dilakukan perubahan tata bahasa, setelah diuji lagi, kemudian memberikan hasil yang  baik.  Penelitian  lain  yang  dilakukan adaptasi  Brazilian-Portugis,  terdapat  7  dari 59  item  yang  dinilai  tidak  valid  sehingga perlu  diganti  atau  dihilangkan  (Silveira  & Oliveira, 2016).
Penelitian  Runyan et  al .  (2009) menunjukkan  nilai Alpha yang  baik  untuk ketiga  jenis  instrumen  ICAST  dengan  nilai Alpha untuk  ICAST-C  berkisar  pada  0,69 hingga  0,86.  Penelitian  ini  memiliki  nilai Alpha keseluruhan  0,919  dan  dikatakan reliabel  dan  dalam  kategori  sangat  baik,
meskipun nilai Alpha pada variabel paparan kekerasan  dan  eksploitasi  memiliki  nilai yang  tidak  reliabel,  yaitu  0,483  dan  0,445. Keadaan ini serupa dengan penelitian multi- nasional  yang  dilakukan  oleh  Zolotor et  al . (2009)  didapatkan  nilai Alpha  yang  kurang reliabel  yaitu  0,69  untuk  variabel  paparan kekerasan.
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah belum  menilai  aspek  reliabilitas  ( test-retest reliability )  dan  aspek  validitas  (validitas konstruksi  dan criterion-related  validity versi  Bahasa  Indonesia  dibandingkan dengan  kuesioner  KtA  lain  seperti Parent- Child  Conflict  Tactics  Scale,  the  Adverse Childhood  Experiences (ACE) Study Questionnaires,  The  Lifetime  Victimization Screening  Questionnaire )  sehingga  belum dapat  diketahui criterion-related  validity, sensitivitas,  dan  spesifitas  ICAST-C  versi Bahasa Indonesia.
Kuesioner  ICAST-C  versi  Bahasa Indonesia  ini  belum  memasukkan  frekuensi dan  mengelompokkan  jenis  kekerasan, sehingga  beratnya  kekerasan  belum  dapat dinilai  Sebagai  masukan  untuk  penelitian selanjutnya  agar  memasukkan  frekuensi kekerasan  dan  mengelompokkan  jenis kekerasan  berat  hingga  ringan  agar  dapat bermanfaat  untuk  sistem  pelaporan  dan tatalaksana kekerasan terhadap anak.

## Simpulan
Alat  skrining International  Society  for Prevention of Child Abuse and Neglect-Child Abuse Screening Tools (ICAST) for Children versi Bahasa Indonesia masih perlu perbaikan pada  9  item  yang  tidak  valid  yaitu  paparan terhadap  lingkungan  yang  menggunakan alkohol  atau  obat-obatan  terlarang,  adanya orang  dewasa  yang  bersenjata  di  rumah, pengalaman diganggu oleh saudara serumah, instruksi  untuk  merubah  perilaku,  larangan keluar rumah, pengalaman dicubit, dijelaskan mengenai  kesalahan,  diberi  penghargaan, dan  diberi  hadiah  atau  uang.  Selain  itu juga, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk  mengetahui criterion-related  validity, sensitivitas dan  spesifisitas  ICAST-C  versi Bahasa  Indonesia  dengan  membandingkan hasil skrining ICAST-C dengan alat skrining
Meita Dhamayanti : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak

## KtA lainnya.

## Daftar Pustaka
Beaton,  D,,  Bombardier,  C.,  Guillemin,  F., &  Ferraz,  M.B.  (2000).  Guidelines  for  the process  of  cross-cultural  adaptation  of  self- report measures. Spine , 25(24), 3186−3191.
Chang,  H.Y.,  Lin,  C.L.,  Chang,  Y.T.,  Tsai, M.C,  &  Feng,  J.Y.  (2013).  Psychometric testing  of  the  Chinese  version  of  ISPCAN Child  Abuse  Screening  Tools  Children’s Home Version (ICAST-CH-C). Children and Youth  Services  Review ,  35(12),  2135−2139. doi: 10.1016/j.childyouth.2013.10.020.
Christian,  C.W.  (2015).  The  Evaluation  of Suspected  Child  Physical Abuse. American Academy of Pediatrics , 135, 1337−54.
Gilbert,  R.,  Fluke,  J.,  O’Donnell,  M., Gonzalez-Izquierdo,  A.,  Brownell,  M., Gulliver, P., . . . & Sidebotham, Peter. (2011). Child  maltreatment  :  variation  in  trends and  policies  in  six  developed  countries. The Lancet , 379(9817), 758−72. doi: http:// dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(11)61087-8
Hardianti,  H.A.,  Nurhidayah,  I.,  Rahayu Fitri,  S.Y.  (2013).  Faktor-faktor  yang Melatarbelakangi  Perilaku  Adiksi  Bermain Game Online pada Anak Usia Sekolah. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 1(3), 166−75.
Kemenkes.  (2013). Peraturan  menteri kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  68 tahun 2013 .  Jakarta.
Lee,  Y.,  &  Kim,  S.  (2011).  Childhood maltreatment in South Korea: Retrospective study. Child Abuse And Neglect , 35, 1037−44 doi: 10.1016/j.chiabu.2011.09.005.
McDowell,  I.  (2006).  Measuring  Health: A Guide to Rating Scales and Questionnaires. OXFORD, Third.
Optimus, Study. (2012). Promoting Research
to  Prevent  Child  Maltreatment.  XIXth ISPCAN  International  Congress  on  Child Abuse and Neglect.
Pedoman Rujukan Kasus Kekerasan Terhadap Anak. (2007b). Bina Kesehatan Masyarakat.
Preventing  child  maltreatment:  A  Guide  to Taking  Action  and  Generating  Evidence. (2006).
Ritacco,  G.,  &  Suffla,  S.  (2012). A  critical review  of  child  maltreatment  indices: Psychometric  properties  and  application  in the South African context. ASP , 10(2), 1−15. Runyan,  D.,  Brandspigel,  S.,  Zolotor, A.,  &  Dunne,  M.  (2015).  Manual  for Administration:  The  ISPCAN  Child  Abuse Screening  Tool  (ICAST). International Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect (ISPCAN).
Runyan,  D.,  Dunne,  M.,  &  Zolotor,  A. (2009).  Introduction  to  the  development  of the  ISPCAN  child  abuse  screening  tools. Child  Abuse  And  Neglect ,  33(11),  842−45. doi: 10.1016/j.chiabu.2009.08.003.
Silveira,  A.L.,  &  Oliveira,  R.G.  (2016). Semantic  Validation  of  The  Ispcan  Child Abuse  Screening  Tools  (icast)  in  Brazilian Portuguese. Trends  Psychiatry  Psychother , 38(2),  105−10.  doi:  10.1590/2237-6089- 2016-0012.
Zolotor, A., Runyan, D., Dunne, M., Jain, D., Péturs, Helga R., Ramirez, C., . . . Isaeva, O. (2009). ISPCAN child abuse screening tool children’s  version  (ICAST-C):  Instrument development and multi-national pilot testing. Child Abuse And  Neglect ,  33,  833−41.  doi: 10.1016/j.chiabu.2009.09.004.
WHO & ISPCAN. (2006). Preventing child maltreatment: A  guide  to  taking  action  and generating evidence. WHO and International Society  for  Prevention  of  Child  Abuse  and Neglect.

## Meita Dhamayanti
: Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Skrining Kekerasan terhadap Anak