INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 263-274 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246 Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Literature Review Peran Obat Antiinflamasi Non Steroid (NSAID) Dalam Analgesia Untuk Manajemen Nyeri Pasca Operasi
Maya Arfania 1 , Dedy Frianto 2 , Siti Mudrikah 3  , Tanti Amelia 4
Program Studi Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang Email: rikamudrik2005@gmail.com 3 

## Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ‘Peran Obat Antiinflamasi Non Steroid (NSAID) dalam Analgesia  untuk  Manajemen  Nyeri  Pasca  Operasi.’Metodelogi  yang  digunakan  pada  penelitian mengenai ‘Peran Obat Antiinflamasi Non Steroid (NSAID) dalam Analgesia untuk Manajemen Nyeri Pasca Opera si’ adalah Systematic Literature Review (SLR). Data yang digunakan dalam penelitian bersumber  dari  database  publikasi  Google  Scholar,  Sci-Hub  Journal,  dan  PubMed,  dengan  kata kunci peran obat NSAID, penggunaan obat NSAID, analgesia, obat NSAID untuk manajemen nyeri pasca operasi, role of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDS) in analgesia for post operating pain  management.Berdasarkan  review  jurnal,  dapat  diambil  kesimpulan  beberapa  artikel  jurnal menunjukkan bahwa Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) sangat berguna sebagai penghilang rasa sakit tunggal setelah operasi kecil, dan memiliki efek penghematan opioid untuk operasi besar. Kata  Kunci: O ba t  NSAID, Manajemen Nyeri Pasca Operasi

## Abstract
The purpose of this study was to determine the 'Role of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) in Analgesia for Postoperative Pain Management.'Methodology The method used in research  on  'The  Role  of  Non-Steroid  Anti-Inflammatory  Drugs  (NSAIDs)  in  Analgesia  for Postoperative Pain Management' is the Systematic Literature Review (SLR). The data used in the study were sourced from the Google Scholar publication database, Sci-Hub Journal, and PubMed, with the keywords the role of NSAID drugs, the use of NSAID drugs, analgesia, NSAID drugs for postoperative pain management, the role of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) in analgesia for post operating pain management. Based on journal reviews, several conclusions can be  drawn  from  journal  articles  demonstrated  that  non-steroidal  anti-inflammatory  drugs (NSAIDs) are very useful as the sole pain reliever after minor surgery, and have an opioid-sparing effect for major surgery.
Keyword: NSAID Drugs, Postoperative Pain Management.

## PENDAHULUAN
Nyeri merupakan hal yang sangat mengganggu sehingga menggunakan berbagai metode untuk menghilangkan rasa sakit. Obat pereda sakit sudah dibahas pada materi Ini adalah obat yang  termasuk  dalam  golongan  obat  antiinflamasi  nonsteroid  dan  efektif  obat  pereda  nyeri, antipiretik dan antiradang yaitu NSAID. Obat ini bekerja  menghambat produksi prostaglandin dan  digunakan  untuk  mengobati  nyeri  akut  dan  kronis.  NSAID  efektif  sebagai  pereda  nyeri, antipiretik, dan agen antiinflamasi dan digunakan secara luas. Rheumatoid arthritis dan gejala radang sendi spondylosis  Obat anti inflamasi dibagi  menjadi dua yaitu selektif yang meliputi celecoxib,  rofecoxib dan valdecoxib dan non-selektif termasuk parasetamol, Fenilbutazon dan asam mefenamat. Namun, obat antiradang juga memiliki beberapa efek samping menyebabkan kontraindikasi,  toksisitas  dan  gangguan  pencernaan,  gagal  ginjal,  gangguan  pada  sistem kardiovaskular, gangguan pada sistem hati dan gangguan pada sistem hematologi. Frekuensi efek  samping  bervariasi  dengan  masing-masing  obat  dan  dengan  dosis  dan  durasi  yang diberikan  digunakan selain efeknya pada trombosit (Hadi dkk., 2022).
Nyeri pasca operasi (NPO) adalah respons kompleks tubuh terhadap kerusakan jaringan (mulai dari sayatan kulit hingga kerusakan akibat pembedahan), peregangan atau distensi organ dalam, dan penyakit (misalnya: kanker, gangguan sumsum tulang belakang, dll.). Keluhan yang muncul merupakan kombinasi dari respons fisik, emosional, dan otonom yang seringkali menjadi perhatian terbesar pasien  yang  menjalani pembedahan. Obat-obatan dalam kelompok non- opiat (misalnya parasetamol, kelas NSAID). Obat untuk mengobati nyeri ringan sampai sedang setelah operasi. Mekanisme  utama tindakan terdiri dari memblokir aktivitas prostaglandin, suatu
zat yang mempengaruhi perkembangan rasa sakit. Efek samping termasuk mulas, sakit maag, gangguan darah, reaksi alergi, asma, gangguan ginjal, dll. Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) sangat berguna sebagai penghilang rasa sakit tunggal setelah operasi kecil, dan memiliki efek penghematan  opioid  untuk  operasi  besar.  Penggunaannya  semakin  meningkat  karena kekhawatiran  tentang  efek  samping  yang  terkait  dengan  penggunaan  opioid.  Semua  NSAID memiliki batas maksimum untuk efek penghilang rasa sakitnya, tetapi tidak untuk efek samping yang muncul (Ahmad, 2016).
NSAID adalah pereda nyeri perifer yang dapat menghambat sintesis prostaglandin dengan menghambat enzim siklooksigenase. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sifat analgesik dan  penggunaan  NSAID sebagai anti nyeri pada pasien pasca operasi (Ramadani dkk., 2016).
Pengelolaan pengobatan atau manajemen nyeri menjadi standar penilaian yang diperlukan dalam  standar  akreditasi  nasional  untuk  Rumah  Sakit  (SNARS).  Layanan  manajemen  nyeri termasuk misalnya mengidentifikasi nyeri pasien penilaian awal dan penilaian ulang; memberi informasi kepada pasien bahwa nyeri dapat disebabkan oleh tindakan atau control rasa sakit, terlepas dari asal rasa sakitnya. (Hidayatulloh, 2020) Peran COX-2 dalam jalur nyeri inflamasi yaitu kerusakan  jaringan  dan  peradangan  dapat  menyebabkan  proliferasi  sintesis  prostanoid,  yang menyebabkan  sensitisasi  perifer  dan  tidak  sentral.  Kerusakan  pada  jaringan  perifer  dapat meningkatkan kadar protanoid yang meningkatkan peradangan dan menyakitkan. Prostaglandin adalah komponen lipid yang diturunkan dari asam lemak(Samad dkk., 2012). Prostanoid adalah istilah  yang  digunakan  untuk  menggambarkan  subkelas  eikosanoid  yang  terdiri  dari prostaglandin , tromboksan , dan prostasiklin. Prostanoid terdiri dari PG dan tromboksan, yang merupakan satu set mediator berasal dari lipid yang merespon berbagai rangsangan. Reaksi COX menghasilkan endoperoksidase PGH2 perantara yang tidak stabil, yang dimetabolisme menjadi PGD2, PGE2, PGF2a, PGI2 dan TXA2 pada sel tertentu (Ginekologi & Budianto, 2018).

## METODE PENELITIAN
Metodologi yang digunakan dalam penelitian  ini adalah Systematic Literature Review (SLR). Survei  ditutup  mengikuti  aturan  secara  sistematis  dengan    alur  literature  review  untuk menghindari kesalahpahaman sifat subyektif peneliti. Bahan yang digunakan dalam penelitian berasal  dari  database  publikasi  ilmiah  yang  baik  nasional  dan  internasional  seperti Google Scholar, Sci-Hub Journal dan PubMed. Mengenai sistem aplikasi artikel jurnal untuk digunakan menggunakan  flowchart, alurnya yaitu sebagai berikut:
Gambar 1 : Alur Pencarian dengan Menjelajahi Database Literature Artikel

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pencarian  artikel  pada  database Google  Scholar,  Sci-Hub,  dan  PubMed,  dengan menggunakan kata kunci peran obat NSAID, penggunaan obat NSAID, analgesia, obat NSAID untuk manajemen nyeri pasca operasi, role of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDS) in analgesia for post operating pain management. Ditemukan artikel jurnal yang sesuai dengan kata kunci sebanyak 24 artikel, setelah itu artikel tersebut diseleksi berdasarkan kelengkapan artikel dan duplikasi disetiap artikel, pada proses ini artikel menyisakan 18 artikel, kemudian artikel  tersebut  diseleksi  kembali  berdasarkan  dari  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  sehingga didapatkan 16 artikel yang memenuhi kriteria penelitian untuk direview.

## Tabel 1 Literature Review Jurnal
No
.
Nama Penelit i, Tahun Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitiaan 1. (Ardian syah, 2021) Studi  Literatur Efek Penggunaan Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs  (NSAID) Pada Sistem Gastrointestinal Teknik  penelitian  ini menerapkan analisis
literatur.  Penelitian  ini menyoroti  data  seputar dampak  negatif  NSAID pada sistem pencernaan.
Hasil Penelitian
mengindikasikan  bahwa  ada beberapa  kategori  dengan komposisi kimia khusus untuk mengidentifikasi  jenis  NSAID yang relevan. kategori
dikelompokkan  berdasarkan hasil  temuan  dalam  setiap pembahasan  dan  didukung
Pencarian dengan menjelajahi database publikasi ilmiah :
1) Google Schoolars
2) Sci-Hub Journal
3) PubMed

## 24 Artikel terpilih berdasarkan kata kunci
18 Artikel fulltext terpilih
16 Artikel terpilih 6 Artikel yang tidak tersedia dalam f ulltext dan terdapat duplikasi dieliminasi
1 Artikel dengan kriteria eksklusi dieliminasi
oleh asumsi pada penggunaan  NSAID,  yang kemudian  dibagi  menjadi Salisilat,  Coxib,  Asam  Asetat Heteroaryl, Asam Arylpropionat,  dan  Asam Enolat. 2. (Mane k, 2019) Pemberian Lidocain- Ketorolac sebagai Analgesi Lokal Infiltrasi dibandingkan dengan Parasetamol Intravena  untuk
Manajemen
Nyeri Pascaoperasi Seksio  Sesarea (SC)  di  RSUD Mgr. Gabriel Manek, SVD Atambua Metode riset ini merupakan intervensi studi.  Gabriel  Manek, SVD  Atambua  pada bulan  Februari  2018
hingga April 2018.
Sampel penelitian terdiri dari  pasien  perempuan yang  sedang  hamil  dan akan  menjalani  operasi caesar.operasi
caesar dengan status ASA I atau ASA II dan telah menyetujui
untuk terlibat dalam penelitian.
Dalam  hasil  tabel,  terlihat bahwa  dari  35  pasien  yang menerima  Parasetamol  pada jam  ke-0,  18  pasien  memiliki skor VAS 0, 9 pasien memiliki skor VAS 1, 7 pasien memiliki skor  VAS  2,  dan  1  pasien lainnya  memiliki  skor  VAS  4. Sedangkan  dari  35  pasien yang menerima LIA pada jam ke-0, 19  pasien memiliki skor VAS 0, 13 pasien memiliki skor
VAS 1, 3 pasien memiliki skor VAS  2,  dan  tidak  ada  pasien yang memiliki skor VAS 4. 3. (Gazali, 2023) Efektivitas Kombinasi Ibuprofen  dan Parasetamol terhadap Kualitas Analgesia  Pasca Odontektomi Molar Tiga Effectiveness  of Studi  ini  adalah  sebuah review  literatur  yang memanfaatkan basis data PubMed dan Google  Scholar  untuk mencari  tulisan  asli, laporan  kasus,  serta ulasan dengan menggunakan istilah nyeri setelah Tabel 1 menunjukkan beberapa  karya  tulis  yang membahas mengenai efektivitas penggabungan obat ibuprofen dan parasetamol dalam mengatasi nyeri setelah operasi pencabutan gigi molar tiga.
Combination  of Ibuprofen  with Paracetamol  on Analgesia
Quality  in  Post Odontectomy of Third Molar pencabutan gigi, analgesia multimodal, ibuprofen, serta
parasetamol. 4. Hidaya tullah, 2020) Pengalaman Dan Manajemen Nyeri Pasien Pasca Operasi Di Ruang Kemuning V Rsup  Dr.  Hasan Sadikin Bandung: (Studi Kasus ) Teknik  yang  dipakai dalam penelitian fenomena ini yaitu teknik studi kasus dengan mengamati pengalaman  rasa  sakit dan
penanganannya setelah  operasi  pada empat  orang  pasien  di Kemuning  V  RSUP  Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Hasil  penelitian  ini,  pertama wanita yang sudah lanjut usia, berusia  84  tahun  dengan diagnosis medis Patah Tertutup pada leher kiri Femur tipe IV Garden pasca penyimpanan  GIRLE.  Pasien selanjutnya  adalah  seorang pria berumur 64 tahun dengan diagnosis batu kandung kemih.
5. (Daraja tun dkk., 2017) Gambaran Penggunaan Analgetika Pada Pasien Pasca  Bedah  Di Ruang  III  Dan Melati  Lantai  4 RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya Penelitian ini melibatkan desain penelitian observasional dan deskriptif  dengan  jenis penelitian cross- sectional,  Pengambilan data  dilakukan  secara prospektif dengan mengikuti perjalanan penyakit  pasien  selama pengobatan  di  Rumah Sakit. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien pasca operasi di ruangan III  dan  Melati  lantai  4 RSUD Dr. Soekardjo Kota
Hasil  penelitian  menunjukkan obat  pereda  nyeri  paling banyak  digunakan  golongan AINS, seperti ketorolak (49,5%),  asam  mefenamat (22,5%),  dan  parasetamol (4,5%).  Obat  pereda  nyeri narkotik,  seperti  tramadol, digunakan oleh 21,6% pasien dan  kombinasi  tramadol- ketorolak  digunakan  oleh 1,8%  pasien.  Pemberian  obat pereda  nyeri  ketorolak  dan tramadol  secara  parenteral, asam mefenamat dan parasetamol secara oral. RSUD
Tasikmalaya yang memenuhi kriteria inklusi. Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya  terdiri  dari  60 laki-laki  (54,05%)  dan  51 perempuan (45,95%). 6. (Oltma n, 2017) Multimodal Analgesia in Outpatient Head and Neck Surgery A Feasibility and Safety Study Sifat penelitian retrospektif,  dan  risiko minimal  yang  terkait dengan  tinjauan  rekam medis  Pasien  dewasa yang menjalani pemilihan lobektomi tiroid  rawat  jalan  yang aktif  ,tiroidektomi  total, eksplorasi paratiroid, dan parotidektomi dimasukkan untuk penilaian hasil re- terlambat menggunakan MMA. Hasil  penelitian,  Enam  puluh empat pasien menjalani rawat jalan  bedah  kepala  dan  leher prosedur dengan menggunakan  teknik  MMA. Ini  termasuk  18  pasien  yang menjalani  hemitiroidektomi, 30 pasien menjalani menjalani tiroidektomi  total,  9  pasien dengan invasi minimal eksplorasi paratiroid diarahkan  lima,  dan  7  pasien menjalani akan parotidektomi superfisial. 7. (Jadon, 2018) Role of ultrasound guided transversus abdominis plane block as a component of multimodal analgesic regimen for lower segment caesarean section: a randomized seratus tiga puluh sembilan ibu yang menjalani operasi caesar diacak  untuk  menerima blok TAP dengan baik 20 ml  ropivacaine  0,375 atau 20 ml saline setelah mendapat informed consent.  Semua  mata pelajaran mendapat anestesi  spinal  standar dan diklofenak diberikan untuk nyeri pasca operasi. Nyeri terobosan Waktu rata-rata (kisaran interkuartil) untuk permintaan analgesik pertama
diperpanjang  pada  kelompok TAP  dibandingkan  dengan kelompok kontrol (p <0,0001); 11 jam (8,12) dan 4 jam (2,5,6) masing-masing.
double blind clinical study diobati dengan tramadol. 8. (Febriy anti, 2021) Gambaran Penggunaan Obat Anti Inflamasi Non Steroid  (AINS) Sebagai  Pereda Nyeri Di Instalasi Farmasi  Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal Teknik  yang  digunakan ialah penjelasan, dengan evaluasi lebih mendalam terhadap
informasi survei pemanfaatan obat yang diperoleh dari Unit Pengelolaan Data, Badan
Litbang Kesehatan.
Penggunaan obat anti inflamasi  nonsteroid  tertinggi terdapat  di  wilayah  Provinsi Jawa Timur terbesar mencapai
15%. Jenis obat yang termasuk  non  selektif  COX-2 dan  parsial  selektif  COX-2 banyak  dibeli  bebas  tanpa resep dokter, sedangkan obat yang termasuk selektif banyak dibeli dengan resep dokter.
9. (Ginek ologi dan Budian to 2018) Pengobatan Peradangan Non-Steroid Sebagai Panggilan Nyeri Intensitas Panggilan  Nyeri Pencegahan Dan Tingkat Prostaglandin- E2 Untuk Postipolitikasi Operasi Laparotomi Ginekologi Penelitian ni menggunakan rancangan uji coba terkontrol  secara  acak ganda (uji klinis double- blindacak).penelitian  ini adalah  pasien  yang menjalani  pembedahan laparotomi  ginekologi dengan
anestesi epidural  di  rumah  sakit umum dr. Wahidin
Sudirohusodo  Makassar dan  jaringannya.  Survei menggunakan  metode sequential sampling.
Pengobatan nyeri pasca operasi mencegah atau meminimalkan
terjadinya proses  sensitisasi  tersebut. Analgesia  preventif  adalah pencegahan  postpain.  Nyeri kronis yang sedang berlangsung  selama  operasi dapat  terjadi  pada  10-50% kasus tidak menerima analgesia  pasca  operasi  yang memadai.  Yaitu analgetik
Pendekatan proaktif ini didasarkan pada premis satu- satunya  cara  Pencegahan sensitisasi  sentral  adalah pencegahan setiap sinyal rasa sakit dari luka bedah, sayatan penyembuhan total luka. 10.  (Sari, 2017) Perbedaan Kualitas  Hidup Metode  analisis  data yang  digunakan  adalah Berdasarkan  hasil  pengujian post hoc,penderita nyeri
antara  Berbagai Metode Manajemen Nyeri pada Pasien Nyeri Kronis statistik  nonparametrik Kruskal-Wallis. Selanjutnya, jika terdapat perbedaan signifikan dalam pengujian Kruskal- Wallis, maka akan dilanjutkan  dengan  uji post-hoc untuk mengetahui  perbedaan tersebut antara kelompok penelitian mana.
kronis  Potensi  kelompok farmakologi,  fisioterapi,serta farmakologi  dan  fisioterapi pada semua aspek, yaitu fisik, psikologis,  relasi  sosial,  dan lingkungan ( ƿ = 0,000 ≤ 0,05). Ini menunjukkan bahwa pasien  yang  menggunakan metode  manajemen  nyeri Potensi  memiliki  kualitas hidup  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  tiga metode lainnya. 11.  (Agusti na, 2016) Profil  Analgetik Pasca  Operasi Pada Pasien Pediatri Yang Menjalani Operasi  Elektif Di  RSUD  DR. Soetomo Pasien  diberi  analgetik pasca operasi dan diamati pada usia 30
menit,  1  jam,  2  jam,  1 hari  dan  2  hari  pasca operasi.
Pengamatan termasuk rasa sakit skala,  skala  sedasi  dan hemodinamik (laju pernapasan, denyut nadi, tekanan darah dan kejenuhan). Hasil dianalisis dengan metode  secara  statistik menggunakan  Uji  t, Mann-Whitney dan
Tes chi kuadrat.
NSAID  banyak  digunakan secara  umum  (54  pasien) dengan  skala  nyeri  0  (tidak nyeri) pada semua skala nyeri evaluasi.  Analgetik  kombinasi memiliki skala nyeri yang lebih besar  dibandingkan  dengan analgetik  tunggal  hampir semua  waktu  evaluasi  skala nyeri  kecuali  2  hari  pasca operasi.  secara  statistik  tidak ada perbedaan antara pemberian  analgetik  tunggal dan kombinasi Ketika kecemasan pra operasi secara statistik  berkorelasi  dengan nyeri pasca operasi pada 2 jam pasca operasi. 12.  (Rama dani, 2016) Karakteristik Dan Pola Penggunaan Studi  ini  adalah  studi deskriptif non- eksperimental.  Populasi Pasien  pasca  operasi  yang menjadi
sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  90
Obat  Analgesik NSAID Pada Pasien Pasca Operasi Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda yang  menjadi  subjek penelitian adalah semua pasien yang telah menjalani  operasi  dan dirawat di ruang Cempaka di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Sampel dipilih berdasarkan karakteristik atau kriteria yang  telah  ditetapkan oleh peneliti. orang pasien dengan berbagai diagnosa dan tindakan  operasi.  Kemudian pasien dikarakterisasi berdasarkan  jenis  kelamin,
usia, jenis operasi dan tingkat pendidikan. Menunjukkan bahwa sebanyak 54,44% laki- laki,  perempuan  sebanyak 45,56  pasien  pasca  operasi dan digunakan sebagai pengobatan  sehari  pertama kali sejak operasi. 13.  (Oktavi a, 2020) Kejadian Efek Samping Penggunaan NSAID Pada Pasien Di Puskesmas Ngaglik 2 Sleman  Daerah Istimewa Yogyakarta Studi  ini  merupakan studi deskriptif observasional dengan pengumpulan  informasi secara prospektif melalui formulir MESO berwarna kuning  yang  diperoleh melalui wawancara dengan pasien di Puskesmas  Ngaglik  2 Sleman  sebagai  sumber data primer. Studi  ini  dilakukan  melalui melakukan wawancara dengan  pasien  yang  telah menerima  resep  obat  NSAID selama periode Februari hingga  Maret  2020  di Puskesmas Ngaglik 2 Sleman. 14.  (Siliton ga, 2022) Manajemen Nyeri Pasca Operasi Penelitian mengumpulkan  inti  sari serta  menganalisis  fakta dari  beberapa  sumber akademik yang valid dan terpercaya
dijadikan dasar  dalam  penelitian ini manajemen rasa sakit pasca operasi dan teknik
Penggunaan opioid dan
manajemen  nyeri  yang  lebih baik  daripada  penggunaan hanya  opioid.  Gabapentin atau pregabalin
direkomendasikan  sebelum operasi, terutama pada pasien yang  mentolerirnya  opioid karena telah terbukti
apa yang dapat membantu  mengurangi rasa sakit. Sumber akademik diperoleh dari google  scholar  dan Pubmed  berupa  buku dan jurnal ilmiah.
mengurangi  kebutuhan  akan opioid.  Karena  profilnya  efek samping  yang  luas,  ketamin hanya  untuk  operasi  besar pasien  yang  mentoleransi opioid  dengan  sangat  baik atau  pasien  yang  tidak terhadap opioid. 15.  (Fitri dkk., 2017) Perbedaan  Nilai Agregasi Trombosit Akibat Pengaruh
Penggunaan
Analgesia
Ketorolak  dan Ibuprofen
Intravena Pascaoperasi di  RSUP  Haji Adam Malik Medan Penelitian ini merupakan uji klinis acak perbandingan  double- blind  perbedaan  antara ketorolac dan Ibuprofen intravena
analgesia pasca  operasi  terhadap agregasi platelet. penelitian  ini  adalah pasien yang dalam operasi  elektif  anestesi umum  di  Rumah  Sakit Haji Adam Malik Medan pada  Agustus  2016. Sampel penelitian kriteria inklusi dan eksklusi.
Analisis  hasil  menggunakan uji  Wilcoxon  menunjukkan perbedaan  agregasi  platelet perbedaan  yang  signifikan antara kedua temuan tersebut pada kelompok ibuprofen . Ketorolac menurun
persentase agregasi trombosit tertinggi  lebih  besar  dari ibuprofen  setelah  8  jam  obat terakhir 16.  (Abidin
, 2021)
Efek  Pemberian Preemptive Analgesia Ibuprofen terhadap  Skala Nyeri pada Pasien Pasca Bedah Mastektomi Penelitian Yang di lakukan  ini  merupakan Literature Review dengan desain Narrative Review. penggunaan analgesia ibuprofen  preemptive  pada penanganan nyeri pascaoperasi  pada  pasien kanker payudara yang menjalani prosedur mastektomi.literatur yang membahas  tentang  dampak penggunaan analgesia
ibuprofen  preemptive  dalam pengurangan  nyeri  pada pasien yang menjalani prosedur bedah yang berbeda.
Hasil  review  yang  dilakukan  terhadap  jurnal  artikel  diatas  yaitu  Obat  anti-inflamasi nonsteroid  (NSAID)  sangat  berguna  sebagai  penghilang  rasa  sakit  tunggal  setelah  operasi kecil, dan memiliki efek penghematan opioid untuk operasi besar. Penggunaannya semakin meningkat  karena  kekhawatiran  tentang  efek  samping  yang  terkait  dengan  penggunaan opioid. Semua NSAID memiliki batas maksimum untuk efek penghilang rasa sakitnya, tetapi tidak untuk efek samping yang muncul. Pembedahan merupakan tindakan medis yang sering dilakukan  memasukkan perangkat ke dalam tubuh.(Sjamsuhidajat R, 2010). Perawatan untuk pasien yang melakukan operasi disebut pasca operasi. Selama perawatan penyebab berbagai keluhan dan gejala yang paling dominan adalah  nyeri. Kuantitas Angka  kejadian operasi di masyarakat  meningkat  setiap  tahunnya,  baik  operasi  operasi  besar  atau  kecil.  Namun, pengobatan nyeri pasca operasi membutuhkan perhatian khusus sehingga manajemen nyeri pasca operasi yang optimal tidak hanya mengurangi  penderitaan, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup. Opioid bisa  memblokir rasa sakit lebih kuat daripada obat antiinflamasi dengan mengaktifkan  reseptor  didistribusikan  ke  berbagai  bagian  otak,  sehingga  sinyal  nosiseptif diblokir  secara  terpusat  (McClay,  2010).  Sekelompok  obat  antiinflamasi  nonsteroid    dibagi menjadi tiga golongan,  yaitu analgesik sederhana, OAINS nonselektif,  dan inhibitor  COX-2 selektif. pereda nyeri sederhana seperti parasetamol; Obat antiinflamasi non selektif, misalnya natrium  diklofenak,  asam  mefenamat,  naproxen  sodium,  meloxicam,  dan  ketorolac;  Dan celecoxib, etoricoxib dan parecoxib (Ramadani dkk., 2017).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  review  jurnal,  dapat  diambil  kesimpulan  yaitu  Obat  anti-inflamasi nonsteroid  (NSAID)  sangat  berguna  sebagai  penghilang  rasa  sakit  tunggal  setelah  operasi kecil, dan memiliki efek penghematan opioid untuk operasi besar. Penggunaannya semakin meningkat  karena  kekhawatiran  tentang  efek  samping  yang  terkait  dengan  penggunaan opioid. Semua NSAID memiliki batas maksimum untuk efek penghilang rasa sakitnya, tetapi tidak untuk efek samping yang muncul.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  U.  Z., Dwimartyono,  F.,  Wello,  E.  A., Sommeng, F.,  Purnamasari,  R.,  Chaniago,  H., & Putra,  F.  M.  (2021).  Efek  Pemberian  Preemptive  Analgesia  Ibuprofen  terhadap  Skala Nyeri pada Pasien Pasca Bedah Mastektomi. Fakumi Medical Journal: Jurnal Mahasiswa Kedokteran, 1(2), 80-87.
Adiansyah, E. E. P. S., Ariyani, H., & Hendera, H. (2021). STUDI LITERATUR EFEK PENGGUNAAN NON-STEROIDAL  ANTI  INFLAMMATORY  DRUGS  (NSAID)  PADA  SISTEM GASTROINTESTINAL. JCPS (Journal of Current Pharmaceutical Sciences), 5(1), 418-428. Agustantina,  R.  (2016).  Profil  Analgetik  Pasca  Operasi  Pada  Pasien  Pediatri  yang  Menjalani Operasi Elektif di RSUD DR. SOETOMO (Doctoral dissertation, Universitas Airlangga). Darajatun, L. A., Alifiar, I., & Nofianti, T. (2017). Gambaran Penggunaan Analgetika Pada Pasien Pasca Bedah di Ruang III dan Melati Lantai 4 RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. FITOFARMAKA: Jurnal Ilmiah Farmasi, 7(1), 29-35.
Febriyanti,  T.,  Ika  Pratiwi,  R.,  &  Santoso,  J.  (2021).  GAMBARAN  PENGGUNAAN  OBAT  ANTI INFLAMASI  NON  STEROID  (AINS)  SEBAGAI  PEREDA  NYERI  DI  INSTALASI  FARMASI RUMAH  SAKIT  MITRA  SIAGA  TEGAL  (Doctoral  dissertation,  DIII  Farmasi  Politeknik Harapan Bersama).
Fithri,  D.  Y.,  Wijaya,  D.  W.,  &  Arifin,  H.  (2017).  Perbedaan  nilai  agregasi  trombosit  akibat pengaruh  penggunaan  analgesia  ketorolak  dan  ibuprofen  intravena  pascaoperasi  di RSUP Haji Adam Malik Medan. Jurnal Anestesi Perioperatif, 5(3), 141-146.
Gazali,  M.,  Hadira,  H.,  Islam,  A.  N.,  Tajrin,  A.,  &  Nilawati,  N.  (2023).  Efektivitas  Kombinasi Ibuprofen dan Parasetamol terhadap Kualitas Analgesia Pasca Odontektomi Molar Tiga. e-GiGi, 11(1), 99-105.
GINEKOLOGI, B. L., & BUDIANTO, J. PERAN OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID SEBAGAI ANALGESIA PREVENTIF TERHADAP INTENSITAS NYERI DAN KADAR PROSTAGLANDIN- E2 PADA PASIEN PASCA
Hadi, F. S., Pribadi, F., Pratiwi, N. L. S. E., Zania, N., Saputri, A. D., Fadika, U., & Kupula, T. T. (2022). Menggagas Pengaruh NSAID terhadap Keberhasilan Penyembuhan dari Asam Urat (Gout) dan Covid-19.
Hidayatulloh, A. I. (2020). Pengalaman dan Manajemen Nyeri Pasien Pasca Operasi di Ruang Kemuning V RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung: Studi Kasus. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 11(2), 187-204.
Jadon, A., Jain, P., Chakraborty, S., Motaka, M., Parida, S. S., Sinha, N., ... & Pati, A. K. (2018). Role  of  ultrasound  guided  transversus  abdominis  plane  block  as  a  component  of multimodal  analgesic  regimen  for  lower  segment  caesarean  section:  a  randomized
double blind clinical study. BMC anesthesiology, 18(1), 1-7.
Manek,  R.  M.  G.,  Manek,  G.,  &  Atambua,  S.  V.  D.  Pemberian  Lidocain-Ketorolac  sebagai Analgesi Lokal Infiltrasi dibandingkan dengan Parasetamol Intravena untuk Manajemen Nyeri Pascaoperasi Seksio Sesarea (SC) di.
Ocktavia, R. P. (2020). Kejadian Efek Samping Penggunaan NSAID Pada pasien di Puskesmas Ngaglik 2 Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta.
Oltman, J., Militsakh, O., D’Agostino, M., Kauffman, B., Lindau, R., Coughlin, A., ... & Panwar, A.
(2017).  Multimodal  analgesia  in  outpatient  head  and  neck  surgery:  a  feasibility  and safety study. JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, 143(12), 1207-1212.
Ramadani, K. R., Rahmawati, D., & Ibrahim, A. (2016, April). Karakteristik dan Pola Penggunaan Obat  Analgesik  NSAID  Pada  Pasien  Pasca  Operasi  Di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda.  In  Proceeding  of  Mulawarman  Pharmaceuticals  Conferences  (Proc.  Mul. Pharm. Conf.) (Vol. 3, pp. 53-63).
Said, A. O., Haloho, A. B., & Mariana, M. (2021). GAMBARAN PENGGUNAAN PARASETAMOL DENGAN  KETOROLAK  DALAM  PENGELOLAAN  NYERI  PADA  PASIEN  POST  OPERASI LAPAROTOMI DI RSMH (Doctoral dissertation, Sriwijaya University).
Sari, K. P., & Halim, M. S. (2017). Perbedaan kualitas hidup antara berbagai metode manajemen nyeri pada pasien nyeri kronis. Jurnal Psikologi, 44(2), 107-125.
Silitonga, Y. A. M., & Wahyuni, A. (2022). Manajemen Nyeri Pasca Operasi: Tinjauan Pustaka. NUTRIENT, 2(2), 27-37.
Sjamsuhidajat, R. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. Penerbit Buku Kedoktera n EGC: Jakarta.