## JNPH
Volume 10 No. 1 (April 2022)
© The Author(s) 2022
HUBUNGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DEPO MEDROXY PROGESTERON ASETAT (DMPA) TERHADAP PENINGKATAN BERAT BADAN DAN TEKANAN DARAH TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PASAR KEPAHIANG
THE RELATIONSHIP OF THE USE OF DEPO MEDROXY PROGESTERONE ACETATE (DMPA) INJECTING CONTRACEPTIONS TO THE INCREASE OF BODY WEIGHT AND PRESSURE HIGH BLOOD IN THE WORK AREA KEPAHIANG MARKET HEALTH YEAR 2020
DESI EMILDA, SRI HARYANI, YUSNIARITA JURUSAN D4 KEBIDANAN CURUP, POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU, INDONESIA Email: sri.ani37@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Kontrasepsi   suntik   Depo   Medroxy   Progesteron   Asetat   (DMPA)   merupakan kontrasepsi   hormonal,   yang   berisi   hormon   progesteron   atau   kombinasi   hormon   esterogen progesteron. Efek samping yang sering terjadi dari penggunaan alat kontrasepsi KB suntik adalah peningkatan berat badan dan tekanan darah tinggi. Puskesmas Pasar Kepahiang dengan cakupan KB suntik terbanyak yaitu 2.110 (62,4 %). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan penggunaan alat kontrasepsi suntik DMPA terhadap peningkatan berat badan dan tekanan darah tinggi di wilayah kerja Puskesmas Pasar Kepahiang. Metode: . Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional. Sampel sebanyak 82 terbagi menjadi 41 ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik DMPA dan 41 ibu menggunakan kontrasepsi Non DMPA. Pengambilan sampel menggunakan teknik Random Sampling. Data dianalisis dengan statistic Chi-square dan regresi linier. Hasil dan Pembahasan: Hasil analisis didapatkan ada hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi hormonal DMPA terhadap peningkatan berat badan dengan nilai p =0,018 (<0,05) dan ada hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi hormonal DMPA terhadap peningkatan tekanan darah nilai p =0,046(< 0,05). Kesimpulan: Diharapkan menjadi sebagai sumber informasi dalam penyuluhan tentang manfaat dan efek samping macam-macam alat kontrasepsi khususnya KB suntik, agar masyarakat bisa lebih bijak dalam memilih alat kontrasepsi yang akan digunakan.
Kata Kunci: Berat Badan, Tekanan Darah, Depo Medroxy Progesteron Asetat (DMPA)

## ABSTRACT
Contraceptive   Depo   Medroksi   Progesterone   Acetate   (DMPA)   injections   is   hormonal contraception, which contains progesteron hormone or combination of esterogen progesteron hormones. The side effects often occurs used injectable contraceptive is increase weight and high blood pressure. Pasar kepahiang Primarry health care the highest injectable birth control as much   2,110   (62.4%).   The   purpose   this   research   to   determine   the   relationship   of   used contraceptive Depo Medroksi Progesterone Acetate (DMPA) injections with increase in body weight  and  high  blood  pressure  in  working area  of Pasar  kepahiang  Primarry health  care. Method: This research used cross sectional desain. Sample as much 82 divided into 41 womens used DMPA injection contraception and 41 womens used non-DMPA contraception. U sed technique Random Sampling. Data analyze with test multivariate and linear regression. Result and Discussion: The analysis found there was relationship between use of DMPA hormonal contraception with increase body weight with a value of p = 0.018 (<0.05) and there was relationship between use of DMPA hormonal contraception to increase blood pressure value of p = 0.046 (<0.05). Conclusion: It is expected to be source information in counseling about benefits and side effects of kind contraceptives, especially injectable contraceptive, so that people can be wiser on choosing contraception to use.

## Keywords: Weight, Blood Pressure, Depo Medroxy Progesteron Asetat (DMPA)

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan Negara
berkembang   dengan   jumlah   penduduk terbesar   keempat   setelah   Cina,   India   dan Amerika   Serikat.   Jumlah   pertumbuhan penduduk yang tinggi menjadi masalah utama di   Indonesia   dalam   bidang   kependudukan. Keadaan   penduduk   yang   meningkat mempersulit   usaha   peningkatan   dan pemerataan   kesejahteraan   rakyat   (Syukaisih 2015) . Penggunaan   kontrasepsi   merupakan salah   satu   upaya   program   Keluarga Berencana (KB) untuk pengendalian fertilitas atau   menekan   pertumbuhan   penduduk   yang paling efektif.
Berbagai metode kontrasepsi dikembangkan dalam mengendalikan ledakan penduduk   baik   dengan   cara   memanfaatkan hormon   seperti   secara   oral   dalam   berbagai bentuk pil, suntikan dan implant, metode non hormonal seperti IUD (Intra Uterine Device), vasektomi, tubektomi, diafragma dan kondom maupun   metode   tradisional   (Kusuma   2016) . Berdasarkan   profil   kesehatan   Bengkulu, jumlah   peserta   KB   aktif   sebanyak   275,309 jiwa   (76,3%)   dari   10   Kabupaten   yang   ada dengan peserta KB suntik tertinggi berjumlah
26,801  (48,3%)  (Dinkes  Provinsi   Bengkulu, 2018).   Berdasarkan   Buku   laporan   Dinas Kesehatan   Kabupaten   Kepahiang   (2019) cakupan   peserta   KB   aktif   dengan   jumlah sebanyak   18,794   jiwa,   untuk   data   tertinggi yaitu berada di Puskesmas Pasar Kepahiang dengan   peserta   KB   suntik   sebanyak   2,110 (62,4 %).
Studi pendahuluan yang dilakukan pada 12   Oktober   2019   di   UPT  Puskesmas   Pasar Kepahiang   pada   5   orang   ibu   yang menggunakan  KB suntik  didapatkan hasil  2 orang   yang   memiliki   tekanan   darah meningkat setelah 6 bulan menggunakan KB suntik   dan   3   orang   mengalami   peningkatan berat   badan   dalam   kurun   waktu   3   bulan setelah   suntik.   Berdasarkan   studi penduhuluan   diatas   penulis   tertarik   untuk melakukan   penelitian   tentang   “Hubungan penggunaan   alat   kontrasepsi   suntik   depo medroxy progesteron asetat (DMPA) terhadap peningkatan   berat   badan   dan   tekanan   darah tinggi   di   wilayah   kerja   Puskesmas   Pasar Kepahiang Tahun 2020”.

## METODE PENELITIAN
Desain   Penelitian   ini   menggunakan
rancangan cross   sectional dengan   variabel independent   (KB   suntik   DMPA),   variabel dependent   (berat   badan   dan   tekanan   darah) dan variabel confounding (umur, pendidikan, pekerjaan,   paritas,   lama   pemakaian,   pola makan).   Sampel   berjumlah   41   ibu   yang menggunakan   kontrasepsi   suntik   DMPA menggunakan   teknik   Random   Sampling dengan cara acak atau random menggunakan tabel   bilangan   atau   angka   acak   (random number).
Penelitian   berlangsung   selama   1   bulan (Januari-Februari) 2020 di wilayah kerja UPT Puskesmas   Pasar   Kepahiang   Kabupaten Kepahiang. Pengumpulan data menggunakan data   primer   yang   diperoleh   langsung   dari responden melalui wawancara dan observasi pengukuran berat badan dan tekanan darah 1 kali   pengukuran   berat   badan   dan   tekanan darah   serta   data   sekunder   diperoleh   dari laporan   KB   Puskesmas   Pasar   Kepahiang. Penelitian ini menggunakan analisis univariat, analisis bivariat (uji statistic Chi-square) dan analisis multivariat uji regresi linier.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat a. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Varabel Kontrasepsi DMPA Kontraseps i Lain (Implant) F % F % Usia < 20 2 4,9 1 2,4 20-35 27 65,9 27 65,9 > 35 12 29,3 13 31,7 Total 41 50 41 50 Pendidikan Dasar 20 48,8 19 46,3 Menengah 20 48,8 20 48,8 Tinggi 1 2,4 2 4,9 Total 41 50 41 50 Pekerjaan Tidak Bekerja 31 75,6 36 87,8 Bekerja 10 24,4 5 12,2 Total 41 50 41 50 Paritas Primigravida 14 34,1 15 36,6 Multigravida 18 43,9 21 51,2
Grandemultigra vida 9 22,0 5 12,2 Total 41 50 41 50 Lama Pemakaian 6 bulan - 2 tahun 18 43,9 4 9,8 > 2 tahun 23 56,1 37 90,2 Total 41 50 41 50 Pola Makan Normal (3 kali/hari) 18 43,9 29 70,7 Kurang (< 2 kali/hari) 10 24,4 8 19,5 Lebih (> 3 kali/hari) 13 31,7 4 9,8 Total 41 50 41 50 Peningkatan Berat Badan Meningkat 36 87,8 27 65,9 Tidak Meningkat 5 12,2 14 34,1 Total 41 50 41 50 Tekanan Darah Meningkat 34 82,9 26 63,4 Tidak Meningkat 7 17,1 15 36,6 Total 41 50 41 50
Berdasarkan   Tabel   diatas,   karakteristik usia responden sebagian besar (65,9%) pada usia 20-35 tahun, tingkat pendidikan hampir sebagian   (48%)   dengan   pendidikan menengah,   pekerjaan   Responden   sebagian besar   (75,6%)   tidak   bekerja.   Pada Karakteristik   paritas,   sebagian   responden (43,9%)   dengan   Paritas   Multipara. Berdasarkan   lama   pemakaian,   responden dengan suntik DMPA sebagian besar (56,1%) telah menggunakan alat kontrasepsi diatas 2 tahun.   Kebiasaan   Pola   Makan   Responden hampir   sebagian   (43,9%)   dalam   kategori normal (2 kali/hari).
Peningkatan   berat   badan   terjadi   pada responden   kontrsepsi   DMPA   hampir seluruhnya   (87,8%).   Pada   variabel   tekanan darah juga ditemukan mengalami peningkatan yang hampir seluruhnya (82,9%) mengalami peningkatan   tekanan   darah   dari   sebelum menggunakan DMPA.
b. Berat Badan dan Tekanan Darah sebelum dan setelah disuntik
Hasil   pengolahan   data   pada   variabel berat   badan   dan   tekanan   darah   responden pada saat sebelum dan setelah menggunakan alat kontrasepsi DMPA dan non DMPA, dapat dilihat dengan perbandingan sebagai berikut:
Tabel   2.   Perbandingan   Berat   badan   dan Tekanan   Darah   sebelum   dan   setelah penggunaan   alat   kontrasepsi   DMPA  dan
Non DMPA Varabel Kontrasepsi DMPA Kontrasepsi Lain (Implant) Sebel um Setela h Selisi h Sebelu m Setela h Selis ih Berat Badan (Kg) Min 38 41 40 44 SD 9,828 12.658 8,304 8,635 Max 80 110 78 80 Mean 54,05 57,63 3,58 53,54 56,88 3,34 Medi an 52 59 52 56 Tekanan Darah - Sistolik Min 80 90 80 80 SD 10,673 13,312 10,193 10,549 Max 130 165 126 140 Mean107,56 120,07 12,51 108,44 117,78 9,34 Medi an 110 120 110,00 119,00 - Diastoli k Min 60 70 60 70 SD 6,215 6,91 5,800 5,865 Max 85 95 82 90 Mean 73,85 81,56 7,71 72,39 78,51 6,12 Medi an 70 80 70,00 80,00
Berdasarkan tabel diatas, perbedaan rata- rata (mean) berat badan sebelum dan sesudah menggunakan alat kontrasepsi DMPA dengan selisih   mean   (3,58)   sedangkan   sebelum   dan sesudah   kontrasepsi   non   DMPA   (3,34). Perbedaan   rata-rata   (mean)   tekanan   darah sebelum   dan   sesudah   menggunakan kontrasepsi   DMPA   dengan   selisih   (12,51) sebelum dan sesudah kontrasepsi non DMPA (9,34).
2. Analisis Bivariat a.   Hubungan   KB   suntik   DMPA   terhadap peningkatan berat badan dan Tekanan Darah
Tabel   3.   Uji   statistik   dengan   menggukan uji chisquare
Tabel   3   menunjukkan   responden   yang menggunakan alat kontrasepsi DMPA hampir seluruhnya   (87,8%)   mengalami   peningkatan berat   badan,   dengan   hasil   uji   chi-square menunjukkan   nilai p -value   =0,018   (<0,05) dengan nilai OR sebesar 3,73 artinya dengan menggunakan   alat   kontrasepsi   hormonal DMPA   dapat   meningkatkan   berat   badan sebesar 3,73 kali.
Tabel   diatas   menunjukkan,   responden yang   menggunakan   alat   kontrasepsi   DMPA hampir   seluruhnya   (82,9%)   mengalami peningkatan   tekanan   dara.   Hasil   uji   chi- square   menunjukkan   nilai p -value   =0,046 (<0,05) dengan nilai OR sebesar 2,802 artinya dengan menggunakan alat kontrasepsi DMPA dapat   mengakibatkan   peningkatan   tekanan darah   sebanyak   2,802   kali.3.   Analisa Multivariat
Analisis   hubungan   penggunaan   KB suntik   DMPA   terhadap   peningkatan   berat badan   dan   tekanan   darah   dengan   variabel confounding menggunakan uji regresi logistik ganda, diperoleh hasil berikut :
Tabel.   4   Hasil   Permodelan   Multivariat Terakhir   antara   Variabel   confounding terhadap   peningkatan   Berat   Badan   dan Tekanan Darah
Variabel Variabel Confoundi
ng
B S.E . Wald Df Sig. Exp (B)
Berat Badan Pola Makan -1.888 . 702 7.234 1 .007 .151 Tekanan Darah Lam Pemakaian 1.516 . 811 3.496 1 .062 4.554 138
Berdasarkan   hasil   uji   regresi   logistik, variabel   pola   makan   yang   dapat   dikatakan sebagai   variabel   confounding   dalam hubungan penggunaan alat kontrasepsi DMPA terhadap   peningkatan   berat   badan   dengan nilai   OR   =   0,151.   Hasil   uji   regresi   logistik diatas menunjukkan, variabel lama pemakaian sebagai   variabel   confounding   dalam penggunaan alat kontrasepsi DMPA terhadap peningkatan tekanan darah dengan nilai OR = 4,554.

## PEMBAHASAN
1.   Hubungan   KB   suntik   DMPA   terhadap peningkatan Berat Badan
Hasil   uji   statistik   diperoleh   bahwa terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara penggunaan   KB   suntik   DMPA   terhadap peningkatan   berat   badan   dengan p -   value sebesar   0,018   dan   nilai   OR   =   3,73.   Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  (Sartika, Qomariah, and Herlina 2021), dengan hasil penelitian adanya pengaruh diketahui bahwa p- value = 0,021 (<0,05)   artinya   Ho   ditolak   berarti   ada pengaruh   KB   suntik   DMPA   terhadap penambahan  berat badan,  dengan OR 0,304 artinya   akseptor   KB   suntik   DMPA  0,3   kali memiliki   peluang   kenaikan   berat   badan dibandingkan   yang   tidak   menggunakan   KB sunti DMPA.
Berat   badan   merupakan   ukuran antropometri yang paling baik, mudah terlihat perubahan   dalam   waktu   singkat   karena perubahan-perubahan   konsumsi   makanan. Sejalan dengan Wijayanti dalam  (Sari 2015) Faktor-faktor yang dapat meningkatkan berat badan   salah   satu   diantaranya   adalah Gangguan   hormon   hypotyroid   dapat mempengaruhi peningkatan berat badan atau kecenderungan   untuk   meningkatkan   berat badan.   Hasil   penelitian   ini   senada   dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Yusuf et al.   2018),   didapatkan   bahwa   sebanyak   83 responden dari total 166 responden (50.0%) menggunakan kontrasepsi suntik DMPA, dan sebanyak   73   responden   dari   total   166
responden   (88.0%)   yang   menggunakan kontrasepsi   suntik   DMPA   dan   mengalami peningkatan   berat   badan.   Sehingga   dapat disimpulkan   terdapat   hubungan   bermakna antara penggunaan kontrasepsi suntik DMPA terhadap   peningkatan   berat   badan   dengan peningkatan   berat   badan   tidak   terlalu   besar, bervariasi antara kurang dari 1 kg-5 kg dalam setahun pertama.
Hal ini sejalan menurut BKKBN dalam (Sari   2015),   yang   menyatakan   bahwa   salah satu   faktor   peningkatan   berat   badan   adalah pola   makan   karena   efek   dari   hormon progesteron disini dapat meningkatkan nafsu makan. Salah satu efek samping yang sering terjadi   akibat   dari   penggunaan   alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan pada umumnya adalah   pertambahan   berat   badan. Pertambahan berat badan tidak terlalu besar, bervariasi antara kurang dari 1 kg sampai 5 kg   dalam   tahun   pertama,   dan   penyebabnya tidak   jelas   tetapi   tampaknya   terjadi pertambahan lemak tubuh dan bukan karena retensi   cairan   tubuh.   Hormon   DMPA  yang merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus, sehingga menyebabkan akseptor makan   lebih   banyak   dari   biasanya   (Prawita and Gulo 2019).
Responden yang mengalami peningkatan berat badan disebabkan karena nafsu makan dari   responden   tersebut   meningkat   sehingga tidak   terkontrol   porsi   makannya.   Hal   ini disebabkan   banyak   faktor   yang mempengaruhi   berat   badan   yang   tidak diamati pada penelitian ini. Faktor-faktor lain seperti   :   genetik,   jenis   pekerjaan,   kegiatan atau   aktivitas   sehari-hari,   pola   konsumsi makanan,   dan   lain   sebagainya   yang mempengaruhi berat badan seseorang. Begitu juga dengan penggunaan KB suntik DMPA, terdapat   efek   samping   lain   yang   juga   tidak diamati pada penelitian ini.
2.   Hubungan   KB   suntik   DMPA   terhadap peningkatan Tekanan Darah
Peningkatan tekanan darah dengan nilai OR   sebesar   2,802   artinya   dengan menggunakan   alat   kontrasepsi   DMPA  yang
dapat   mengakibatkan   peningkatan   tekanan darah sebanyak 2,8 kali dibandingkan dengan penggunaan   alat   kontrasepsi   lainnya.   Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Bpm, Rakhmawati,   and   Klaten   n.d.)  yang menunjukkan   dari   42   orang,   14   akseptor (33,3%)   mengalami   peningkatan   tekanan darah   dengan   pemakaian   ≤   5   tahun,   10 akseptor   (23,8%)   mengalami   peningkatan tekanan   darah   dengan   pemakaian   >5   tahun dengan   hasil   uji chi-square hitung   =   6,938 dengan nilai p -value = 0,008 ( p < 0,05). Ada pengaruh lama pemakaian kontrasepsi suntik DMPA terhadap peningkatan tekanan darah. Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   (Tendean, Kundre, and Hamel 2017) yang menunjukkan bahwa responden yang paling banyak dengan penggunaan   KB   suntik   >12   bulan   dengan tekanan darah dalam kategori hipertensi yaitu 44   responden   (37.8   %)   dan   yang   paling sedikit   penggunaan   KB   suntik   >   12   bulan dengan tekanan darah dalam kategori normal yaitu  6 responden  (6.1%). Pada  uji statistik chi-square didapatkan nilai p = 0.007, yang berarti nilai p lebih kecil dari α ( p =0.007 < α= 0.05),   maka   dapat   disimpulkan   terdapat hubungan penggunaan alat kontrasepsi suntik DMPA   dengan   tekanan   darah   pada   ibu   di Puskesmas   Ranotana   Weru.   Penelitian   yang dilakukan oleh Sanger dkk pada tahun (2008) dalam (Bpm,  Rakhmawati, and Klaten n.d.) mengenai   pengaruh   suntikan   depo   medroxy progesteron   asetat   terhadap   profillipid, dimana   didapatkan   terjadi   penurunan   kadar HDL-kolesterol  setelah  12  bulan  pemakaian atau lebih. Terjadinya penurunan kadar HDL- kolesterol   akan   meningkatkan   resiko meningkatnya   tekanan   darah.   Efek   depo medroxy   pada   kardiovaskuler   yaitu   adanya sedikit   peninggian   dari   kadar   insulin   dan penurunan HDL-kolesterol
akan mengakibatkan   terjadinya   peningkatan tekanan darah.
Hasil   penelitian   (Fachri   et   al.   2017), menyebutkan   bahwa   perubahan   berat   badan menyebabkan   terjadinya   penyempitan   dan sumbatan   oleh   lemak   yang   disebabkan hormon   progesteron   yang   memacu   jantung
untuk   memompa   darah   lebih   kuat   lagi   agar dapat memasok kebutuhan darah ke jaringan. Akibatnya,   tekanan   darah   meningkat,   maka terjadilah   tekanan   darah   tinggi.   Peningkatan tekanan darah yang menggunakan suntik KB tiga bulan selama satu tahun maupun tidak di RSIA  Cikarang   Medika,   ternyata   diperoleh hasil   bahwa   lebih   dari   sebagian   responden terjadi   peningkatan   tekanan   darah   yaitu sebanyak   47   orang   (58.8%)   dan   yang   tidak mengalami   peningkatan   sebanyak   33   orang (41.3%).
Senada   dengan   pendapat  Varney   dalam penelitian yg  dilakukan (Bpm, Rakhmawati, and   Klaten   n.d.),   bahwa   efek   samping   dari kandungan hormon progesteron berlebih pada sistem   kardiovaskuler   dapat   menyebabkan perubahan   tekanan   darah.   Resiko   terjadinya tekanan darah tinggi akan meningkat dengan bertambahnya   umur,   lama   pemakaian kontrasepsi dan penggunaan jangka panjang.
Menurut   peneliti,   responden   yang mengalami   peningkatan   tekanan   darah dengan   lama   pemakaian   6-12   bulan disebabkan   salah   satunya   oleh   pekerjaan karena   responden   pada   penelitian   ini kebanyakan merupakan tidak bekerja atau ibu rumah   tangga   (IRT)   yang   memiliki   tingkat stres   yang   cukup   dengan   pekerjaan   yang banyak serta kejenuhan yang dialami ketika tinggal dirumah, selain itu aktivitas sebagian ibu rumah tangga yang selalu sibuk di pagi hari, sehingga didapatkan tekanan darah yang lebih tinggi ketika melakukan pemeriksaan di Puskesmas. Selain itu banyak faktor lain yang tidak   diteliti   oleh   peneliti   seperti   riwayat hipertensi,   konsumsi   kafein,   dan   konsumsi garam sehari-hari.

## KESIMPULAN
Hampir   seluruh   responden   yang menggunakan   alat   kontrasepsi   DMPA (87,8%) mengalami peningkatan berat badan dan   hampir   seluruh   responden   (82,9%) mengalami peningkatan tekanan darah. Hasil uji regresi logistik hanya variabel pola makan sebagai   variabel   confounding   penggunaan alat kontrasepsi DMPA terhadap peningkatan
berat   badan   dan   hasil   uji   regresi   logistik, variabel   lama   pemakaian   sebagai   variabel confounding   penggunaan   alat   kontrasepsi DMPA terhadap peningkatan tekanan darah.

## SARAN
Pada petugas kesehatan atau bidan selalu memberikan   konseling   atau   penyuluhan sebelum   akseptor   memilih   KB   apa   yang sesuai digunakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bpm,   D   I,  Anik   Rakhmawati,   and   Sabrang Klaten. “1 , 2 , 3.” : 1–12. Fachri,   Muhammad,   Program   Studi, Pendidikan   Dokter,   and   Fakultas Kedokteran. 2017.   “Hubungan Penggunaan   Kontrasepsi   Suntik   Tiga Bulanan   Selama   Satu   Tahun   Dengan Peningkatan Tekanan Darah.” Kes Mas: Jurnal   Fakultas   Kesehatan   Masyarakat 11(1): 56–62.
Kusuma,   Nabella.   2016.   “Hubungan  Antara Metode   Dan   Lama   Pemakaian   Dengan Keluhan   Kesehatan   Subyektif   Pada Akseptor.” Jurnal Berkala Epidemiologi
4(2): 164–75. Laporan tahunan dinas kesehatan Kepahiang (2019)
Prawita,   Ade   Ayu,   and   Aneka   Sastrawati Gulo.   2019.   “Hubungan   Penggunaan Kontrasepsi   Suntik   3   Bulan   Dengan Kenaikan   Berat   Badan   Ibu   Di   Klinik Linez Kota Gunungsitoli.” Jurnal Bidan Komunitas 2(3): 153.
Profil   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu   2018.
https://sehatdirumah.com/data/07_Bengk ulu_2018.pdf Sari,   I.Ratna   Novalia.   2015.   “Kontrasepsi Hormonal Suntik Depo Medroxyprogesterone   Acetate   (DMPA) Sebagai Salah Satu Penyebab Kenaikan Berat   Badan.” Fakultas   Kedokteran Universitas   Lampung 4(7):   67–72. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.p hp/majority/article/view/1450/1285. Sartika,   Wiwi,   Siti   Qomariah,   and   Sara
Herlina. 2021. “Peningkatan Berat Badan Dengan   Penggunaan   Kontrasepsi   KB Suntik   1   Bulan.” Jurnal   SMART Kebidanan 8(1): 34.
Syukaisih.   2015.   “Faktor-Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Pemilihan Kontrasepsi   Di   Puskesmas   Rambah Samo   Kabupaten   Rokan   Hulu.” Jurnal Kesehatan   Komunitas volume   3   n(1):
34–40. Tendean, B., R. Kundre, and R. Hamel. 2017. “Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi   Suntik   Depomedroksi Progesteron   Asetat   (Dmpa)   Dengan Tekanan Darah Pada Ibu Di Puskesmas Ranotana   Weru.” Jurnal   Keperawatan UNSRAT 5(1): 111537.
Yusuf, Rahmi Novita, Rona Sandara, Annita, and   Dewi   Fransisca.   2018.   “Hubungan Penggunaan   Kontrasepsi   Suntik   DMPA Dengan   Peningkatan   Berat   Badan   Pada Akseptor   KB.” Jurnal   Kesehatan Saintika   Meditory 1(August):   79–88. http://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.p hp/meditory/article/view/244.