EFEKTIFITAS SENAM HAMIL PADA IBU HAMIL TRIMESTER III TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG

## DI DESA PA’RAPUNGANTA KECAMATAN
POLONGBANGKENG UTARA

## KABUPATEN TAKALAR
Wirda 1) ,  Ernawati 2)
1 S1 Keperawatan, STIKES Tanawali Takalar Email: wirdaa8@gmail.com
2 S1 Keperawatan, STIKES Tanawali Takalar Email: ns_erna@yahoo.com

## Abstrack
Background:  among  all  pregnant  women,  it  turns  out  47-60%  reported  that  back  pain  occurs  in pregnancy 5-7 months and pregnancy exercises can reduce back pain in pregnant women. The aim is to find out the effects of pregnancy exercise on the reduction of back pain in Pregnant Women in Pa'rappunganta  Village,  Polongbangkeng  Utara  District,  Takalar  Regency.  The  design  of  this study  was  Quasy  Experiment  using  a  group  pre-post  test  design  approach,  with  a  total  sampling technique and the sample is 10 pregnant women with a gestational age more than 5 months , This research  uses  observation  sheet. The  results  of  this  study  indicate  that  the  Wilcoxon  test  results indicate  that  there  is  an  effect  of  pregnancy  exercise  on  decreasing  back  pain  in  third  trimester pregnant  women  with  a  value  of  p  =  0.004  <α  0.05. Conclusion  shows  that  there  is  an  effect  of pregnancy  exercise  on  decreasing  back  pain  in  pregnant  women  in  Pa'rappunganta  Village, Polongbangkeng Utara District, Takalar Regency 2019.

## Keywords: Pregnancy Exercise, Back Pain in Pregnant Women
1. PENDAHULUAN
Kehamilan  yaitu  suatu  kejadian dimana  bertemunya  sel  telur  dengan  sel sperma.  Suatu  kehamilan  berlangsung selama  kurang  lebih  280  hari  yang dihitung  dari  hari  pertama  periode menstruasi terkhir (Wagiyo, 2016). Kehamilan  merupakan  suatu  pertemuan sel  telur  dan  sel  spermatozoa  disertai dengan perubahan fisiologis dan psikologis.  Pada  suatu  kehamilan  sering muncul  keluhan  seperti:1)  mual,  dan muntah  yang  sering  mucul  padabulan pertama  pada  pagi  hari  dan  hilang  pada bulan  ke  ketiga.  2)  Sakit  pinggang: merupakan  salah  satu  gejala  yang  sering muncul  pada  ibu  hamil  dikarenakan perubahan  sikapbadan  pindah  ke  depan disebabkan  perut  membesar.  3)  Varises merupakan   gejala   yang   sering  muncul ,yang  biasanya  dipengaruhi  oleh  factor keturunan,  sering  berdiri  lama  dan  usia, serta  factor  hormonal  (progesterone).  4) sakit    kepala    salah    satu    yang  sering
dirasakan pada ibu hamil muda yang tidak diketahui
penyebabnya. 5)Oedema merupakan  pembengkakan  yang  biasanya terjadi  pada  bagian  kaki  dan  tungkai bawah.  6)  Sesak  nafas  merupakan  salah satu  yang  dirasakan  pada  ibu  hamil  yang disebabkan  oleh  membesarnya  uterus yang menekan diagfragma.
Dalam  Kemenkes  RI  (2016) menyatakan bahwa pada proses kehamilan  dapat  menimbulkan  beberapa perubahan  pada  sistem  tubuh,  seperti sistem
muskuloskeletal dapat
menyebabkan nyeri pada daerah punggung bawah pada ibu hamil. Faktor yang dapat menyebabkan  nyeri    pada    punggung yaitu pertumbuhan uterus yang menyebabkan  perubahan  postur  dan bertambahnya berat badan, faktor hormon  relaksin  terhadap  ligament, riwayat  nyeri  punggung  sebelumnya, jumlah kehamilan dan aktivitas fisik.

## NURSING
Perkembangan  uterus  yang    sesuai dengan  dengan  umur  kehamilan  dapat mengakibatkan  teregangnya  ligament penopang yang sering dirasakan pada ibu hamil yang merupakan penyebab terjadinya nyeri punggung. Angka  kejadian  nyeri  punggung bagian      bawah pada kehamilan bervariasi,  berdasarkan    laporan    bahwa di  Inggris  terdapat  50%,  Australia  70%, sedangkan  di  Indonesia  terdapat terdapat 68%  ibu  hamil  yang  mengalami  nyeri dengan  intesitas  nyeri  punggung  sedang, dan  sebanyak  32%  ibu  hamil  dengan nyeri  punggung  ringan.  Pada  masa kehamilan nyeri punggung bervariasi 35- 65%. Sekitar 47-60% ibu hamil melaporkan  bahwa  nyeri  pungnggung biasanya terjadi pada umur kehamilan 5- 7  bulan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di berbagai  wilayah  Indoseia  terdapat  60- 80%  ibu  hamil  yang  mengalami  nyei pada punggung. (Mafikasari.A &
Kartikasari.R.I, 2015) .
Berdasarkan  data  Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia  jumlah ibu  hamil  di  Indonesia  pada  tahun  2016 mencapai  5.354.594  orang.  Dan  di Provinsi  Sulawesi  selatan  pada  tahun 2018  terdapat  1.092  orang  jumlah  ibu hamil.
Beberapa penelitian tentang nyeri  punggung  menyatakakan  bahwa sekitar  25%-90%  ibu  hamil  mengalami nyeri.  Dan  sebagaian  besar  penelitian memperkirakan  sekitar  50%  ibu  hamil yang mengalami nyeri punggung. Dengan intesnitas nyeri hebat yang dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  ibu  hamil sekitar 80% ibu hamil melaporkan bahwa sekitar  10%  mempengaruhi  kegiatan sehari-hari sampai tidak dapat bekerja.
Tingkat  kejadian  nyeri  pinggang pada  bagian  bawah  pada  trimester  I sekitar  16,7%,  trimester  II  31,3%,  dan trimester  III  53%  yang  akan  meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan  (Octavia,  2018) . Salah  satu factor  yang  memperparah  nyeri  pada punggung yaitu backache atau yang
biasa  disebut  dengan  nyeri  punggung lama, sekitar  45%  wanita mengalami  hal ini pada saat hamil. Dan akan meningkat sekitar 69% pada minggu ke 28 dan akan bertahan pada tingkat ini.
Untuk  mengatasi  nyeri  pada punggung  ibu  hamil  dapat  dilakukan dengan  dua  cara  yaitu  dengan  metode farmakologi  dan  non  farmakologis. Untuk metode farmakologis dapat menggunakanan obat analgesic
nonapoioid untuk mengatsai nyeri dengan  skala  ringan.  Sedangkan  untuk metode non faramkologis dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara  seperti:
teknik distraksi, hypnosis-diri, mengurangi  persepsi  nyeri,  stimulasi masase, mandi air hangat, kompres panas atau  dingin,  body  mekanik  yang  baik serta  olahraga  ringan  (Senam  Hamil). Metode non farmakologis aman diberikan  pada  ibu  hamil  karena  tanpa samping, selain itu metode non farmakologi juga lebih murah
(Mafikasari.A  &  Kartikasari.R.I,  2015) . Dalam  (Octavia,  2018)  juga  menyatakan bahwa salah satu metode non farmakologi  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan nyeri pada ibu hamil adalah senam hamil. Senam
hamil merupakan aktivitas  atau  olahraga  yang  dapat dilakukan  ibu  hamil  yang  bertujuan untuk  membuat  otot  menjadi  elastis  dan ligament  pada  panggul,  selain  itu  senam hamil  juga  dapat  memperbaiki  sikap tubuh, mengatur kontraksi, relaksasi serta mampu  meperbaiki  tehnik  pernafasan dan mengurangi keluhan akibat perubahan  bentuk  tubuh  yang  dapat menyebabkan nyeri. Dalam  penelitian  (Rini,  April
2018) dijelaskan bahwa terdapat pengaruh senam hamil terhadap penurunan rasa nyeri punggung pada ibu hamil  trimester  III  dengan  nilai  p  value 0,000  ≤  α  0,05.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Fitriani ,
November,2018) yang menyatakan bahwa terdapat penurunan

## NURSING
skala  nyeri  pada  ibu  hamil  sebelum  dan setelah  dilakukan  senam  hamil  dengan nilai rata-rata penurunan yaitu 26 dengan nilai p. value 0,000 yang artinya terdapat hubungan yang bermakna.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Mera  , Maidaliza, & Nyki, 2015) yang menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan penurunan nyeri antara kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi  dengan  nilai  p kelompok intervensi  p=0,000  dan  nilai  p pada  kelompok  kontrol=  0,158.  Dan berdasarkan  hasil  uji  statistik  terdapat penurunan  nyeri  punggung  bawah  pada ibu hamil trimester II dan III dengan nilai p=0,000.  Berdasarkan  beberapa  hasil penelitain  dapat  disimpulkan  bahwa tindakan  non  farmakologi  yang  efektif menurunkan nyeri pada ibu hamil adalah senam hamil.
Berdasarkan  hasil  wawancara yang  dilakukan  dengan  salah  satu  kader kesehatan desa pa’rappunganta
mengatakan  bahwa  senam  hamil  di  desa pa’rappunganta  tidak  pernah  dilakukan  , dan  selama  ini  ibu  hamil  di  desa pa’rapunganta  menganggap  nyeri  yang mereka  rasakan  adalah  hal  yang  biasa dan wajar, dan berdasarkan hasil pengambilan  data  bahwa  pada  tahun 2019  terdapat  20  ibu  hamil  dan  16  oang diantaranya  mengalami  nyeri  punggung.. berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneti tertarik untuk melakukan peneltian bagaimana  efektifitas  senam  hamil  pada ibu hamil trimester III terhadap penurunan  nyeri  punggung  di  Desa pa’rappunganta kecamatan Polongbangkeng Selatan kabupaten Takalar.

## 2. METODE
Dalam  penelitian  ini  Desain  yang digunakan  adalah Quasy  Eksperiment dengan  menggunakan  pendekatan one group pre-post test design, yang bertujuan untuk melihat bagamana efektifitas senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III. Pengukuran
pada penelitian ini terdapat dua kelompok yakni kelompok observasi sebelum dilakukan intervensi kemudian diobservasi lagi setelah dilakukan intervensi.  Tehnik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  yaitu Total  Sampling , sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil trimester
III di Desa Pa’rappunganta
kecamatan Polongbangkeng Utara Kabupaten Takalar sebanyak  10  ibu  hamil.  Untuk  mengukur nyeri  alat  yang  digunakan  berupa  lembar observasi  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.  Uji  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah uji Wilcoxon.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL a. Distribusi Karakteristik Responden Tabel 1 . Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan umur Karakteristik responden Mean (min- max) SD Umur 26,0 (18-33) + 4,496 Karakteristik Responden N % Usia : 20 kebawah dan 35 tahun keatas 20-35 tahun 1 9 10,0 90,0 Jumlah 10 100
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  10  responden, rata-rata responden berumur 26 tahun.
Tabel 2 . Distribusi karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan dan paritas Karakteristik Responden n % Umur Kehamilan Trimester I Trimester II 7 3 70,0 30,0 aritas 1-3 >3 9 1 90,0 10,0 Jumlah 10 100

## NURSING
Pada  Tabel  2.  Dapat  dilihat  dari  10 responden  mayoritas  responden  memiliki usia  kehamilan  4-6  bulan  (70,0%),  dan mayoritas  responden  memiliki  paritas  1-3 (90,0%).
Tabel 3. Karakteristik Responden berdasarkan pekerjaan dan pendidikan Karakteristik Responden n % ekerjaan IRT Honorer 9 1 90,0 10,0 Pendidikan SD SMP SMA Diploma/Sarjana 3 3 3 1 30,0 30,0 30,0 10,0 Jumlah 10 100 Berdasarkan  hasil  Tabel  3.  Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar memiliki  pekerjaan  bekerja  sebagai  IRT (90,0%) dan pendidikannya hanya 10% yang  Sarjana,  selebihnya  adalah  SD, SMP  ,  dan  SMA  masing-masing sebesar 30%.
b. Distribusi  Tingkat  Nyeri  Sebelum
Senam Hamil
Tabel 4. Distribusi Tingkat Nyeri SebelumSenam Hamil Skala Nyeri N % Ringan Sedang Berat 0 8 2 0 80,0 20,0 Jumlah 10 100 Berdasarkan  dari  Tabel  4.
Dapat  dilihat  dari  10  jumlah sampel,  yang  diberikan  kegiatan senam  hamil  mayoritas  responden mengalami  tingkat  nyeri  sedang dengan jumlah 8 orang (80,0%) dan selebihnya adalah responden
dengan nyeri berat yaitu sebanyak 2 orang (20,0%).
c. Distribusi Skala Nyeri Setelah
Senam Hamil
Tabel 5. Distribusi Skala Nyeri Setelah Senam Hamil Skala Nyeri N % Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 6 4 0 60,0 40,0 0 Jumlah 10 100
Tabel  5  di  atas  menunjukan bahwa  dari  10  responden,  setelah dilakukan  senam  hamil  kebanyakan responden  mengatakan  mengalami tingkat nyeri ringan yaitu 6 responden  (60,0%)  dan  selebihnya adalah  responden  dengan  nyeri sedang  yaitu  4  (empat)  responden (40,0%).
d. Analisa Bivariat
Tabel  6.  Analisis  Perbedaan  Skala Nyeri Punggung Sebelum DanSetelah Senam Hamil Di Desa Pa'rappunganta Kecamatan Polongbangkeng  Utara  Kabupaten Takalar Skala Nyeri Mean Min- Max SD P Pre Post 5,80 3,10 4-8 2-5 ± 1,135 ± 1,287 0.004
* Uji Wilcoxon , 10 skala nyerinya menurun, 0 meningkat, dan 0 yang tetap
Table  6  di  atas  menyajikan  data perbedaan  tingkat  nyeri  punggung  antara pre dan post senam  hamil  pada  ibu  hamil di  Desa  Pa’rappunganta  Kecamatan Polongbangkeng Utara Kabupaten Takalar, dimana  intensitas  nyeri  sebelum  senam lebih  tinggi  yaitu  5,80  (±  1,135)  dan intensitas  nyeri  berkurang  setelah  senam menjadi 3,10 (±1,287).
Uji statistic yang digunakan adalah uji wilcoxon ,  dan  berdasarkan  hasil  uji diperoleh  semua  responden  mengalami perubahan yaitu tingkat nyeri punggung

## NURSING
menurun  dengan  nilai  p=0,004<  α  0,05. Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  dari  hasil secara  statistic  didapatkan  hasil  bahwa senam hamil dapat mempengaruhi penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil di  Desa  Pa’rappunganta  Kecamatan Polongbangkeng Utara Kabupaten Takalar.

## 3. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  dari  table  4  dapat dilihat  bahwa  dari  10  responden  sebelum diberikan  perlakuan  senam  hamil  hampir seluruh responden mengalami nyeri sedang yaitu  sebanyak  8  orang  (80,0%)  dan selebihnya  adalah  responden  dengan  nyeri berat yaitu sebanyak 2 orang (20,0%).
Nyeri  adalah  perasaan  tidak  nyaman yang dirasakan pada bagian tempat tertentu di  salah  satu  bagian  tubuh.  Banyak  hal yang  dapat  mempengengaruhi  terjadinya nyeri  punggung  pada  ibu  hamil,  salah satunya  adalah  perubahan  bentuk  tubuh yang  biasanya  dipengaruhi  oleh  adanya perubahan  berat  badan,  semakin  tua  usia kehamilan  perutpun  semakin  membesar yang  menyebabkan  peregangan  otot  perut lemah  dan  hal  ini  dapat  menyebabkan lekukang  pada  tulang  belakang.  Selain  itu pekerjaan  sehari  –  hari  seperti  kegiatan pekerjaan  rumah  tangga  yang  biasanya dilakukan dengan duduk selama kehamilan tua  dilakukan  dengan  berdiri  dalam  waktu yang  cukup  lama.  (Wagiyo  &  Putrono, 2016).
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data pada  tabel  6  menyajikan  data  perbedaan skala  nyeri  punggung  antara  sebelum  dan setelah  dilakukan  senam  hamil  pada  ibu hamil  di  Desa  Pa’rappunganta  Kecamatan Polongbangkeng  Utara  Kabupaten  Takalar, dimana  intensitas  nyeri  sebelum  senam adalah 5,80 (± 1,135) dan menurun menjadi  menjadi  3,10  (±1,287)  setelah senam.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  senam  hamil  dapat mempengaruhi nyeri pada punggung karena  dengan  melakukan  senam  hamil otot bias lebih elastic terutama pada  bagian
otot dinding perut, ligamen, serta otot pada dasar  panggul  sehingga  akan  memberikan rasa  nyaman  dan  lebih  rileks  pada  Ibu hamil.  Disamping  itu  gerakan  yang dilakukan  pada  saat senam  dapat  membuat otot  pantat  lebih  kencang,  otot  perut  dan bahu  sehingga  nyeri  punggung  yang dirasakan saat hamil jadi berkurang.
Dengan  melakukan  gerakan  senam hamil  dapat  melatih  otot  perut  bagian dalam  yang  yang  memiliki  fungsi  utama sebagai penopang tulang punggung. Demikian  pula  pada  gerakan  dibagian  otot pelvis  karena  dengan  gerakan  tersebut dapat  menjadikan  tonus  otot  lebih  kuat serta meningkatkan ketahanan otot postural yang terletak pada dasar pelvis. Disamping itu  dengan  melakukan  aktivitas  senam hamil  secara  rutin  dan  teratur  sangat bermanfaat  untuk  memperkuat  otot-otot perut serta mencegah terjadinya ketegangan  pada  pelvis  yang  berlebihan sehingga  mengurangi  rasa  tidak  nyaman serta nyeri pada punggung. Kegiatan senam hamil juga mampu mengeluarkan endorphin yang berfungsi untuk memberikan  rasa  tenang  sehingga  bisa mengurangi  rasa  tidak  nyaman  dan  nyeri pada punggung saat hamil.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rini (2018),  diperoleh  hasil  senam  hamil  dapat mempengaruhi  penurunan  intensitas  nyeri punggung pada ibu hamil di usia kehamilan tuju  bulan  ke  atas.  Selain  itu  peneliti  lain yang  dilakukan  oleh  Megasari  (2015),  di Rumah  Brsalin  Fatmawati  didapatkan bahwa perbandingan antara yang melakukan senam hamil dan tidak melakukan senam hamil memiliki perbedaan  yaitu  21  (100%)  responden melakukan  senam  hamil  tidak  merasakan adanya  nyeri  punggung,  sedangkan  26 responden lainnya tidak diberikan kegiatan senam  hamil  didperoleh  16  (61,5%) responden  diantaranya  mengalami  nyeri punggung  dengan  nilai  statistic  p=0,000  < dari nilai alfa (0,05), hasil ini membuktikan bahwa  senam  hamil  memilliki  nilai signifikansi  terhadap  penurunan  nyeri punggung. Dalam penelitiannya,  Fitriani

## NURSING
(2018), juga diperoleh hasil bahwa intensitas  nyeri  menjadi  berkurang  setelah dilakukan  senam  hamil  dengan  nilai p.value  0,000  yang  artinya  ada  hubungan yang signifikan antara penurunan intensitas nyeri  punggung  pada  ibu  yang  melakukan senam  hamil.  Demikian  halnya  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Firdayanti (2018),  didapatkan  hasil  nilai  statistic dengan  menggunakan  uji  Spearmen  Rank p=0,000<alfa  0,05  yang  menunjukkan bahwa  Hipotesis  I  diterima  yakni  ada pengaruh  antara  senam  hamil  dengan berkurangnya  intensitas  nyeri  pada  ibu hamil  di  usia  kehamilan  enam  bulan  ke atas.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Mera,  dkk  (2018),  diperoleh  nilai  p=0,000 pada  kelompok  perlakuan  sedangkan  pada kelompok control didapatkan nilai p=0,158,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbadaan yang siginifikan antara kelompok  perlakuan  dengan  kelompok control terhadap penurunan nyeri.
Penelitian  ini  menggunakan  uji  statistic Paired  t-Test  dengan  tingkat  kepercayaan 95% nilai p=0,000 dengan nilai f =44,755.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dapat  disimpulkan  bahwa  senam  hamil sangat  efektif  untuk  menurunkan  nyeri punggung  pada  ibu  hamil  di  Desa pa’rappunganta
Kecamatan
Polongbangkeng  Utara  Kabupaten  Takalar. Oleh  karena  itu  sangat  direkomendasikan dan  dianjurkan  untuk  ibu  hamil  baik  yang dengan  kehamilan  pertama  ataupun  ibu multigravida  untuk  mengikuti  program kegiatan SENAM IBU HAMIL

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Desa Pa’rappunganta Kecamatan Polongbangkeng Utara Kabupaten Takalar tentang  Efektivitas  senam  hamil  terhadap penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil,  maka  peneliti  dapat  menarik kesimpulan :
1. Hasil  penelitian  dari  10  responden,
yaitu  sebelum  dilakukan  senam  hamil didapatkan  rata-rata  skala  nyeri  yaitu 5,80 ( ± 1,135 )
2. Hasil  penelitian  dari  10  responden, yaitu  setelah  senam  hamil  rata-ratanya menurun menjadi 3,10 ( ± 1,287 )
3. Adanya  Efektifitas  Senam  Hamil terhadap  penurunan  intensitas  nyeri punggung  pada  ibu  hamil  di  Desa Parapunganta Kecamatan Polongbangkeng Utara Kabupaten Takalar Tahun 2019dengan nilai p=0,004 < α 0,05 5. REFERENSI
Devi, M., Sulaiman, R., & Jawiah.(2014). Pengaruh Yoga Antenatal  Terhadap  Pengurangan
Keluhan  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal  Kesehatan & Kedokteran. Vol.1 No.1, Hal. 47-5
Fitriani,  L.(2018).  Efektifitas  senam hamil dan yoga hamil terhadap penurunan nyeri  punggung  pada  Ibu hamil  trimester III  di  PKM  Pekabata.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, Hal.87-95
Fraser,  &  Cooper.(2011).  Buku  ajar Bidan Myles. Jakarta: EGC.
Hidayat, A.A.(2018). Metodologi Penelitian  keperawatan  dan  Kesehatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Inding,  I.(2016).  Pengaruh  senam  hamil terhadap  perubahan  derajat  nyeri  pada Ibu hamil yang menderita nyeri pinggang bawah.  Skripsi.  Fakultas  kedokteran Univeritas Hasanuddin Makassar.
Kemenkes,  R.I.(2016).  Panduan  teknis latihan fisik selama kehamilan dan nifas. Jakarta: Kemenkes RI.
Lebang,  &  Elizabeth.(2015).  Yoga  atas Backpain. Jakarta: Pustaka Bunda
Lobo, Y., Luni, T.Y.(2014).  Mekanisme nyeri.   Kupang:   Stikes   Citra   Husada Mandiri Kupang.
Mafiksari,  A.  &  Kartikasari  ,  R.I.(2015). Posisi  tidur  dengan  kejadian Backpain pada Ibu hamil trimester III, Hal.1-8

## NURSING
Manuaba,  I.,B.,G.(2010).  Gawat  darurat obstetric ginekologi dan Obstetri ginekologi  social  Untuk  profesi  Bidan. Jakarta: EGC. Maidaliza,  M.,D.(2015).  Pengaruh  senam hamil  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri punggung bawah pada Ibu hamil trimester  II  &  III  di  PKM  Parit  Rantang Payakambuh.
Megasari.(2015). Hubungan senam hamil dengan  Nyeri  punggung  pada  Ibu  hamil trimester III di RSB Fatmawati
Moffat,  S.,M.(2011).  Panduan  praktik mahasiswa kebidanan. Jakarta: EGC
Nursalam.(2017). Metodologi penelitian  ilmu  keperawatan  pendekatan praktis, Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika Nurhudayaeni.(2017).Model
prediksi berat  lahir  bayi  berdasarkan  berat  badan Ibu  sebelum  hamil  dan  pertambahan
berat badan pertrimester
Octavia,  A.,M.(2018).  Pengaruh  senam yoga terhadap penurunan nyeri punggung  pada  Ibu  hamil  trimester  III. Jombang: Cendekia Medika.
Potter,  &  Perry.(2010). Fundamental  of Nursing :Fundamental  keperawatanBuku 3 Edisi 7. Jakarta: EGC
Rini,  A.(2018).  Pengaruh  senam  hamil terhadap  penurunan  rasa  nyeri  punggung pada Ibu hamil trimester III.
Romauli,  &  Suryanti.(2011).  Asuhan kebidanan konsep dasar: Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
Robson,  Jason,  W.,  Elizabeth,  S.(2012).
Patologi pada kehamilan. Jakarta: EGC
Nety,  R.,R.,  Ira  K..(2016).  Korelasi perubahan  psikologis  Ibu  hamil  dengan tingkat  kepuasan  seksual  suami.  Jurnal Bidan
Sartika, & Nita.(2016). Asuhan kebidanan  fisiologis.Ciamis  :  STIKES Muhammadiyah
Sinclair.(2010).  Buku  saku  kebidanan. Jakarta: EGC
Wagiyo,  &  Putrono.(2016).  Asuhan keperawatan  antenatal,  intranatal  dan bayi  baru  lahir  fisiologis  dan  patologis. Yogyakarta: CV Andi Wagey.(2011). Senam hamil meningkatkan antioksidan Enzimatik, kekuatan otot panggul, kualitas jasmani, dan menurunkan kerusakan  oksidasi  pada  wanita  hamil.
Jakarta: EGC Widianti,A.,T & Proverawati.(2010) Senam  kesehatan.  Yogyakarta:  Nuha Medika