Uji Perbandingan Keberhasilan Radiography Periapical Extraoral dan Intraoral

## Anatomi Gigi Hewan Ruminensia RSIGM UMI
St. Fadhillah Oemar Mattalitti 1 , Nur Fadhilah Arifin 2 , K Amanah Pertiwisari 3 , Husnah Husein 4 , Lukman Bima 5 , Muhammad Akbar Rahman 6 1,2,3,4,5,6 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): amanahpertiwi47@gmail.com St.fadhillaumarmattalitti@umi.ac.id 1 , ila6191@gmail.com 2 , amanahpertiwi47@gmail.com 3 , husnahhusain@gmail.com 4 , luki_otex@yahoo.co.id 5 , hakbardark252@gmail.com 6
(08114153488)

## ABSTRAK
Pendahuluan : Radiography  periapical  extraoral sangat  berguna  pada  beberapa  situasi  klinis  seperti  individu dengan perkembangan yang cacat dan pasien dengan gag reflex yang tinggi. Penggunaan radiography periapical extraoral sebagai alternatif pada saat dilakukannya perawatan ekstraksi dan melihat bentuk anatomi gigi molar impaksi  untuk  tindakan  odontektomi. Tujuan  Penelitian :  Untuk  mengetahui  hasil  perbandingan  tingkat penggunaan teknik radiography periapical extraoral dan intraoral melihat bentuk anatomi gigi molar pertama hewan ruminensia. Bahan dan Metode : Penelitian true eksperimental dengan menggunakan teknik purposive sampling , sampel yang digunakan merupakan hasil foto rontgent gigi molar pertama kanan rahang atas hewan ruminensia yang dilakukan dengan 2 teknik radiography yaitu radiography periapical intraoral dan extraoral , dengan masing-masing teknik dilakukan 6 kali perlakuan dan menggunakan uji Mann Whitney. Hasil : Tingkat keberhasilan  hasil  foto radiography  periapical  intraoral :  66.7%  foto  sempurna  dan  33,3%  tidak  sempurna. Tingkat keberhasilan hasil foto radiography periapical extraoral : 33.3% foto sempurna dan 66.7% foto tidak sempurna.  Hasil  perbandingan  uji  tingkat  keberhasilan  antara  penggunaan  teknik radiography  periapical extraoral dan intraoral melihat bentuk anatomi gigi molar pertama hewan ruminensia, yaitu p = 0,269 yang berarti p > α (α = 0,05) tidak terdapat perbandingan signifikan antara hasil foto radiography periapical extraoral dan intraoral. Kesimpulan : Tidak terdapat perbandingan yang signifikan dari hasil uji tingkat keberhasilan antara penggunaan teknik Radiography Periapical Extraoral dan Intraoral.
Kata Kunci: Periapikal extraoral dan intraoral; molar pertama; hewan ruminensia

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 01 No. 01 (April, 2019): 30-36      E-ISSN 2714-5646
Sinnun Maxillofacial Journal . Vol. 01 No. 01 (April, 2019): 30-36                                  E-ISSN 2714-5646

## ABSTRACT
Introduction: Extraoral periapical radiographic is very useful in some clinical situation such as individuals with disability  develoment  and  patient  with  high  gag  reflex.  The  use  of  radiographic  periapical  extraoral  is  an alternative during extraction treatment to look at the anatomical shape of impaction molar teeth for odontectomy. Objective: This research aim to find out the result of comparison level of the use extraoral and intraoral peripaical radiograpic techniques by looking at the anatomical shape of the fisrt molar tooth in ruminant animals. Materials and Methods: This research was true experimental study using purposive sampling techniques. The sample was the result of X-rays of the maxillary fisrt molar tooth ir ruminant animals carried out using two radiographies, intraoral radiography and extraoral radiography. For each techniques, six treatments were performed using Mann Whitney. Results: The result of the research indicate that success level of radiography periapical intraoral photo is 66,7% of complete photo and 33,3% of incomplete photo. Similarly, the success level of radiography periapical extraoral photo is 33,3% of complete photo and 66,7% of incomplete photo. The result of comparison of success level between the use of extraoral periapical radiography and intraoral periapical radiography to look at anatomy shape of the first molar teeth of ruminant animals is p= 0.269. This means that p>α (α = 0,05) indicates there is no  significant  comparison  between  the  result  of  extraoral  periapical  radiograohy  and  intraoral  periapical radiography. Conclusion: This Research indicates that there is no significant omparison between the result of success level between the use of extraoral periapical radiography techniques and intraoral periapical radiography techniques.
Keywords: Extraoral and intraoral periapical;first molar;ruminant animals.

## PENDAHULUAN
Dental radiology merupakan salah satu cabang ilmu dasar kedokteran gigi. Dental radiography diperlukan  sebagai  sarana  penunjang  dalam  rangka  menegakkan  diagnosis  definitif  penyakit  atau kelainan gigi geligi, tulang rahang dan kelenjar liur dan untuk melakukan perawatan yang tepat sesuai dengan indikasi dari kasus. 1,2.
Pemeriksaan  radiologi periapical  intraoral digunakan  untuk  memperoleh  suatu  gambaran daerah apikal akar gigi dan struktur sekitarnya. Radiografi periapcal extraoral adalah teknik dimana film ditempatkan diluar mulut dan di sinar X diarahkan dari sisi berlawanan dari wajah. Teknik ini pertama kali diusulkan oleh newman dan friedman (2003) dan kemudian dimodifikasi oleh chia-hui chen  dkk  (2007)  untuk  membantu  populasi pasien  yang  dapat  mentolerir  film  atau  sensor  di  dalam mulut.  Radiografi periapical  extraoral sangat  berguna  pada  beberapa  situasi  klinis  seperti  individu dengan  perkembangan  yang  cacat,  mereka  yang  memiliki  refleks  muntah  yang  berlebihan,  pasien pediatric, dan pasien yang mudah gelisah atau cemas. 1,3,4
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Rahul Kumarpada pada tahun 2011 tentang  radiografi periapical  extraoral sebagai  alternatif  teknik radiografi yang  dimana  dapat digunakan pada pasien dengan gag reflex yang tinggi, maka penelitian inipun bertujuan untuk  melihat uji perbandingan tingkat keberhasilan penggunaan teknik radiografi periapical extraoral dan intraoral melihat bentuk anatomi gigi molar pertama hewan ruminensia.

## BAHAN DAN METODE
Penilitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  jenis  penelitian  bersifat true  eksperimental menggunakan  12  perlakuan    yaitu  6  perlakuan  dengan  teknik  radiografi periapical  intraoral dan  6 perlakuan lainnya dengan teknik radiografi periapical extraoral . Prosedur pengambilan foto radiografi periapical intraoral pada gigi molar pertama kanan rahang atas yaitu siapkan kepala kambing sebagai objek,  siapkan  alat    radiografi periapical, operator  mnggunakan  apron,  lalu  atur  durasi  dan  besar tegangan sinar dari alat radiografi periapical. Setelah itu bungkus film menggunakan potongan dari handscoen agar film tetap bersih, lalu film diletakkan sedemikian mungkin sehingga gigi yang diperiksa berada di pertengahan film untuk gigi rahang atas dan rahang bawah, kemudian  untuk sudut tabung sinar-x diletakkan pada gigi molar rahang atas dengan sudut 30 o , setelah itu lalu dilakukan pemaparan sinar  untuk  mendapatkan  hasil  foto  dengan  durasi  standar  yang  digunakan  radiografi periapical intraoral , Setelah dilakukan pemaparan maka hasil gambar akan tertera pada komputer.
Adapun prosedur pengambilan foto radiografi periapical extraoral pada gigi molar pertama kanan  rahang  atas  yaitu  siapkan  kepala  kambing  sebagai  objek,  siapkan  alat  radiografi periapical , operator  menggunakan  apron,  lalu  atur  alat  radiografi periapical dengan  66KVP,  8  MA,  07  detik, setelah itu bungkus film menggunakan potongan dari handscoen agar film tetap bersih, lalu tempatkan film pada pipi yang berhadapan lurus dengan gigi maxilla yang akan di lakukan pemaparan, untuk sudut angulasi  dari  Beam  x-ray  cone  adalah  kurang  lebih  -25 o sampai  dengan  -55 o ,  dan  berada  dari  arah berlawanan  dari film, lalu mulut kambing di buka lebar untuk meminimalkan hambatan-hambatan pada saat dilakukan pemaparan, setelah dilakukan pemaparan maka hasil gambar akan tertera pada komputer. Analisis  penelitian  dilakukan  untuk  melihat  bentuk  anatomi  gigi  molar  pertama  hewan  ruminensia dengan menggunakan teknik penggunaan teknik radiografi periapical extraoral dan intraoral. Hasil dideskripsikan dalam tabel kemudian dilakukan uji statistik menggunakan uji Mann whitney.

## HASIL
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil perbandingan tingkat keberhasilan penggunaan teknik radiografi periapical extraoral dan intraoral melihat bentuk anatomi gigi molar pertama hewan ruminensia. Setelah melakukan penelitian di Laboratorium Radiologi RSIGM UMI, maka didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Tingkat keberhasilan penggunaan teknik Radiography periapical intraoral untuk melihat bentuk gigi molar pertama kanan rahang atas
Radiografi Periapical Intraoral Frekuensi Persentase
Sinnun Maxillofacial Journal . Vol. 01 No. 01 (April, 2019): 30-36                                  E-ISSN 2714-5646 Tidak sempurna 2 33.3 Sempurna 4 66.7 Total 6 100.0
Berdasarkan tabel 1menunjukkan bahwa hasil foto radiografi periapical intraoral menunjukkan interpretasi tidak sempurna tedapat 2 dengan 33,3%, sedangkan interpretasi sempurna terdapat 4 dengan 66,7%.
Tabel 2. Tingkat Keberhasilan Penggunaan Teknik Radiografi Periapical Extraoral Untuk Melihat
Bentuk Gigi Molar Pertama Kanan Rahang Atas. Radiografi Periapical Extraoral Frekuensi Persen Tidak sempurna 4 66.7 Sempurna 2 33.3 Total 6 100.0
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa hasil foto radiografi periapical intraoral menunjukkan interpretasi tidak sempurna tedapat 4 dengan 66,7%, sedangkan interpretasi sempurna terdapat 2 dengan 33,3%
Tabel 3. Hasil Perbandingan Tingkat Keberhasilan Antara Penggunaan Teknik Radiography periapical Extraoral Dan Intraoral Melihat Bentuk Anatomi Gigi Molar Pertama Hewan Ruminensia.
Interpretasi n Mean Rank P Tidak Sempurna 6 7.50 0.269 Sempurna 6 5.50 Total 12
Sinnun Maxillofacial Journal . Vol. 01 No. 01 (April, 2019): 30-36                                  E-ISSN 2714-5646
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  hasil  untuk  interpretasi  yang  telah  digabungkan  dari radiografi periapical intraoral dan extraoral tidak sempurna yaitu sebanyak 6 dengan mean rank 7.50, sedangkan hasil interpretasi sempurna sebanyak 6 dengan mean rank 5.50 yang telah digabungkan dari radiografi periapical intraoral dan extraoral . Dari hasil uji Mann Whitney diperoleh hasil ` p = 0,269 yang berarti p > α (α = 0,05). Dengan demikian Ho diterima dan Ha ditolak, yang artinya tidak terdapa tperbandingan  hasil  uji  tingkat  keberhasilan  penggunaan  teknik  radiografi periapical  extraoral dan intraoral melihat  bentuk  anatomi  gigi  molar  pertama  hewan  ruminensia  dibagian  radiologi  RSIGM UMI 2018.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis hasil uji perbandingan teknik radiografi periapical intraoral dan extraoral melihat bentuk anatomi gigi molar pertama kanan rahang atas. Dari seluruh hasil  foto  yang  didapatkan  dari  beberapa  perlakukan  yang  telah  dilakukan,  hasil  foto  radiografi periapical  lintraoral menunjukkan  interpretasi  tidak  sempurna  tedapat  2,  sedangkan  interpretasi sempurna  terdapat  4,  lalu  hasil  foto  radiografi periapical  extraoral menunjukkan  interpretasi  tidak sempurna tedapat 4, sedangkan interpretasi sempurna terdapat 2. Hasil uji statistik didapatkan tidak adaperbedaan signifikan antara hasil dari foto radiografi periapical intraoral dan extraoral dengan nilai p = 0,269 yang artinya p >0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa radiografi periapical intraoral tingkat keberhasilannya lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  radiografi periapical  extraoral dikarenakan  penempatan  film  dari radiografi periapical  intraoral telah  tepat  dengan  hasil  foto rontgent yang  sempurna  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  tidak  sempurna,  sedangkan  penempatan  film  dari  radiografi periapical extraoral yang tidak tepat dengan hasil foto rontgent yang tidak sempurna lebih banyak dibandingkan yang tidak sempurna.
Ada  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  beberapa  foto  gagal  menggambarkan  hasil  seperti radiografi periapical intraoral , yaitu: penempatan sensor film yang tidak tepat, penggunaan film holder yang  membatasi  penempatan  sensor  film,  dan  sampel  yang  tidak  mendukung.  Adapun  penggunaan teknik bisecting lebih dapat memberikan ruang luas untuk mendapatkan penempatan film sensor yang tepat.
Menurut  peneliti  hasil  dari  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  teknik  alternatif  pada penggunaan  radiografi periapical  extraoral dikarenakan  pada  beberapa  hasil  foto  dapat menggambarkan hasil yang sama dengan radiografi periapical extraroal . Lalu menurut teori Sujatha S Reddy dkk, radiography periapical extraoral adalah teknik di mana film ditempatkan diluar muluttepat berada  di  depan  gigi  dan  sinar  x  diarahkan  dari  sisi  berlawanan  dari  wajah.  Namun,  menurut  teori Rachna Kaul dkk dalam beberapa situasi klinis seperti pada individu dengan kelainan perkembangan, mereka  yang  mengalami  refleks  muntah  yang  berlebihan,  pasien  gigi  anak  dan  pasien  gigi  gelisah,
mungkin  sangat  sulit  untuk  mendapatkan  radiografi periapical  intraoral dengan  kualitas  diagnostik yang baik. Dalam situasi seperti itu, radiografi periapical extraoral sangat berguna. 4
Menurut  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Sujatha  S  Reddy  dkk,  radiografi periapical extraoral adalah pendekatan yang efektif untuk memperoleh gambaran radiography pada kelompok populasi  pasien  tertentu  yang  tidak  dapat  mentoleransi  radiografi periapical  intraoral . 5 Meskipun teknik ini dimaksudkan sebagai pengganti radiografi periapical intraoral , namun masih dapat berguna untuk praktik klinis.
Penilitian  ini  juga  didukung  oleh  Rahul  Kumar  dkk  pada  tahun  2011,  menurut  hasil  dari penelitian didapatkan kesimpulan bahwa teknik ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan radiografi intraoral konvensional, namun dapat digunakan untuk mengganti radiografi periapical intraoral ketika film intraoral sulit untuk ditempatkan di mulut pasien. Begitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh  Silva  dkk  pada  tahun  2016,  kesimpulan  yang  didapatkan  yaitu,  Teknik  radiografi periapical extraoral berhasil  digunakan  untuk  gigi  molar  atas  dan  bawah  pada  2  pasien  yang  dilaporkan  pada penggunaan teknik radiografi intraoral konvensional tidak dapat digunakan karena refleks muntah yang parah, trismus, dan fobia tingkah laku. 3,4,5,6

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tingkat keberhasilan hasil foto radiografi periapical intraoral : sempurna, 66.7% foto sempurna dan  33,3%  foto  interpretasi  tidak  sempurna,  2  Tingkat  keberhasilan  hasil  foto  radiografi periapical extraoral :  tidak  sempurna,  terdapat  33.3%  foto  sempurna  dan  66.7%  foto  tidak  sempurna,  hasil perbandingan uji tingkat keberhasilan antara penggunaan teknik radiografi periapicall extraoral dan intraoral melihat bentuk anatomi gigi molar pertama hewan ruminensia, yaitu p = 0,269 yang berarti p > α (α = 0,05) tidak terdapat perbandingan signifikan antara hasil foto radiografi periapical extraoral dan intraoral .   Diharapkan  dari  penelitian  ini  dapat  memberikan  pengetahuan  menegenai  teknik alternatif bagi pasien dengan gagreflex yang tinggi, sebaiknya peneliti selanjutnya menggunakan alat ukur kliper atau mistar untuk mengukur distorsi pada hasil, peneliti menyarankan untuk melakukan penelitian  dengan  melihat  gambaran  daerah  abses,  Peneliti  menyarankan  sebaiknya  menggunakan sampel manusia, dan menggunakan teknik radiografi periapical bisecting.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Margono G. Radiografi Intraoral. Jakarta: EGC; 1998.
[2] Walton RE dan Mahmoud T. Prinsip & Praktik Ilmu Endodnsia. Jakarta: EGC; 2004. Hal 151- 160.
[3] Reddy  SS,  Atul  K,  Sri  RR  dan  Kunal  A. Extraoral  Periapical  Radiography:  A  Technique Unveiled. Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology. Juli – September 2011; 21(2): P 336-339.
[4] Kaul R dan Shilpa PS. Extra Oral Periapical Radiography: A Review. Advances Human Biology. September 2014; 4(3): P 7-9.
[5] Kumar R, Neha K dan Ekta P. Extraoral Periapical Radiography: An Alternative Approach to Intraoral Periapical Radiography. Imaging Science in Dentistry. 2011; 41:161-5.
[6] Silva e Chagas Henrique Mauro, dkk. The Use of An Alternative Extraoral Periapical Technique for Patients with Severe Gag Reflex. Hindawi Publishing Corporation; 2016. P 4
[7] Nafi’iyah  N  dan  Retno  W. Perbandingan  Otsu  dan  Iterative  Adaptive  Thresholding  dalam Binerisasi Gigi Kaninus Foto Panoramik. Jurnal Ilmiah Teknologi dan Informasi ASIA. Februari 2017; 11(1): 21-24.
[8] Whaites E. Dental Radiography. 4 Edition. London: Elsevier; 2007. P 106-113.
[9] Plasler FA dan Heiko V. Pocket Atlas of Dental Radiology. Germany:Thieme; 2007. P 43-57.
[10] Whitley A Stewart dan Sloane Charles, dkk. Positioning In Radiography . Taylor & Francis Group ; 2005. P 280.
[11] Kumar R, Neha K dan Ekta P. Extraoral Periapical Radiography: An Alternative Approach to Intraoral Periapical Radiography. Imaging Science in Dentistry. 2011; 41:161-5.
[12] Saberi E, Ladan H, Nerges F dan Manoochehr M. Modified Newman and Friedman Extraoral Radiogrephic Tehnique. Iranian Endodontic Journal. 2012; 7(2): P 74-78.
[13] Scheid RC dan Gabriela W. Woelfel’s Dental Anatomy. 8 Edition. USA:Wolters Kluwer; 2010. P 120-150.
[14] Wangidjaja I drg. Anatomi gigi. Edisi 2. Jakarta. EGC; 2013. P 192-195, 202.
[15] Nickel R, A S dan E S. The Viscera of The Domestic Mammals. 2 Edition. Springer; 1973. P 88- 92.
[16] White  SC  dan  Michael  JP. Oral  Radiology  Principles  and  Interpretation. 6  Edition.  China: Elsevier; 2009. P 109.
[17] Silva e Chagas Henrique Mauro, dkk. The Use of An Alternative Extraoral Periapical Technique for Patients with Severe Gag Reflex. Hindawi Publishing Corporation; 2016.