## JOURNAL OF ISLAMIC NURSING

## PENGARUH  TEKNIK  STERIL TERAPI CAIRAN INTRAVENA TERHADAP KEJADIAN PHLEBITIS DI  RUANG  PERAWATAN RSUD SINJAI
Wulan Anggraini Aziz 1 , Muhammad Anwar Hafid 2 , Misbahuddin Alip 3 1, 2,3 Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Email: 2 anwar.hafid@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  pemberian  infus  intravena  yaitu  menyediakan  air  elektrolit  untuk  memenuhi  kebutuhan  sehari hari,  mengganti  air  dan  memperbaiki  kekurangan  elektrolit  serta  menyediakan  suatu  mdium  untuk pemberian  obat  secara  IV,  tindakan  pemasangan  infud  bia  menimbulkan  beberapa  resiko  jika  tidak dilakukan secara benar yaitu phlebitis. Tujauan penelitian ini adalah diketahuinya pengaruh teknik steril terapi cairan intravena terhadap kejadian phlebitis di ruang perawatan RSUD Sinjai. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  quasi  eksperimen  dengan  equivalent  control  group  design,  dimana teknik steril terapi cairan intravena sebagai variabel dependen. Penelitian ini dilaksankandi ruang perawatan RSUD SIjai.  Populasi  pada  penelitian  ini  adlah  semua  pasien  yang  mndapatkan  terapi  cairan  intravna  dan semua  perawat  di  ruangan  perawatn  II  dan  III  RUD  SIjai  dngan  jumlah  4614  Responden,  sedangkan jumlah sampel sebanyak 30 responden yaitu 15 responden untuk kelompok eksperimen dan 15 responden untuk kelompok control yang diperoleh dengan teknik pengambilan sampel consecutive sampling. Hasil Analisis menunjukkan bahwa pada kelompok eksperimen dengan menggunakan teknik steril terapi cairan intravena  terdapat  12  (40%)  responden  yang  tidak  mengalami  phlebitis  dan  3  (10%)  responden  yang mengalami  phlebitis.  Sedangkan  pada  kelompok  control  tanpa  menggunakan  teknik  steril  terapi  cairan intravena  terdapat  0  (0,0%)  responden  yang  tidak  mngalami  phlebitis  dan  15  (15%)  responden  yang mengalami  phlebitis.  Berdasarkan  hasi  uji  statistic    chi  square  dengan    Yates  Correction  diperoleh  X2 hitung = 16,806 > X2 tabel = 3,841. Hal tersebut memperlihatkan bahwa ada pegaruh teknik steril terapi cairan intravena terhadap kejadian phlebitis
Kata Kunci : Teknik Steril, Phlebitis, Intravena

## 1. PENDAHULUAN
Untuk  data  primer  tentang  Phlebitis  di Makassar  tidak  ditemukan,  karena  kejadian phlebitis ini tidak pernah di dokumentasikan. Berdasarkan hasil observasi  dan  wawancara  penelitian  dengan petugas  di  ruang  perawatan  di  setiap  RS  di
Makassar  didapatkan  data,  bahwa  angka
kejadian  phlebitis  masih  tinggi  walaupun tidak ada persentase angka kejadian phlebitis.
Menurut  hasil  karya  ilmiah  Sitti  Rahma (2005), berdasarkan observasi selama praktik  profesi  keperawatan  Medikal  Bedah dari  bulan  Maret  2004  sampai  bulan  Juli

## JOURNAL OF ISLAMIC NURSING
2004  di  beberapa  RS,  antara lain  RS  Perjan Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassara  dan BPRSUD Labuang Baji Makassar khususnya di Ruang Perawatan Interna, dari 10 pasien yang dilakukan pemasangan infus, setelah  72  jam  rata-rata  2  –  3  responden diantaranya mengalami phlebitis.
Sedangkan menurut hasil laporan rekapitulasi  surveylans  RSUD  Sinjai  dari tahun  2008  jumlah  pasien  yang  mendapat terapi  cairan  intravena  adalah  3.442  pasien dan  yang  mengalami  phlebitis  berjumlah 314  pasien  (9,1%),  dan  pada  tahun  2009 jumlah  pasien  yang  mendapat  terapi  cairan intravena  adalah  3.389  pasien  dan  yang mengalami  phlebitis  sebanyak  399  pasien (11,8%). Data tersebut merupakan data yang pada  saat  kejadian  di  dokumentasikan  oleh perawat. Akan tetapi masih banyak kejadian phlebitis yang tidak di dokumentasikan oleh perawat  dengan  alasan  kesibukan.  Kejadian phlebitis  tersebut  bisa  terjadi  karena tindakan pemasangan infus tanpa menggunakan  teknik  steril  yang  tepat, keterampilan  perawat  tentang  pemasangan infus, jenis cairan dan jenis obat injeksi yang diberikan  kepada  klien  selama  dalam perawatan.  Dimana  hal  tersebut  bisa mengurangi  rasa  nyaman  klien  selama dalam proses perawatan.
Kejadian  phlebitis  tersebut  dapat  dicegah dengan  menggunakan  teknik  steril  yang tepat pada saat pemasangan infus. Selain itu, keterampilan  perawat  yang  harus  lebih ditingkatkan,  dan  yang  harus  diperhatikan adalah  jenis  cairan  serta  jenis  obat  injeksi yang diberikan kepada klien. Di mana hal ini bisa  meningkatkan  rasa  nyaman  klien selama dalam perawatan di rumah sakit.

## 2. METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  peneliti adalah Quasi Eksperimen dengan equivalent control  group  design  untuk  mengetahui pengaruh  dari  kejadian  phlebitis  yang melibatkan kelompok eksperimen yang akan diberikan teknik steril, kemudian membandingkannya dengan kelompok kontrol  yang  tidak  diberikan  teknik  steril. Kemudian  membandingkan  hasil  post-test dari kedua kelompok tersebut.
Penelitian  akan  dilaksanakan  di  RSUD Sinjai,  karena  lokasi  tersebut  mudah dijangkau  oleh  peneliti  dan  di  tempat tersebut banyak didapatkan kejadian phlebitis  walaupun  yang  didokumentasikan hanya sebagian kecil
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengaruh  Tekhnik  Steril  Terapi  Cairan Intravena  Terhadap Kejadian  Phlebitis  Pada Kelompok Eksperimen.
Berdasarkan hasil penelitian pada kelompok eksperimen  diperoleh  hasil  12  (40%) responden  yang  tidak  mengalami  kejadian phlebitis.  Menurut  asumsi  peneliti  hal tersebut  dapat  terjadi  karena  penerapan tekhnik  steril  terapi  cairan  intravena  dapat terlaksana  dengan  baik.  Hal  ini  didukung oleh teori menurut WHO (di kutip dari Esty Wahyuningsih, 2005 ; 47) yang menyatakan bahwa  tekhnik  steril  merupakan  cara  untuk menghentikan  mikroorganisme  ke  dalam tubuh  dan  mencegah  penyebaran  infeksi. Ukuran besar kecilnya abocath bisa menyebabkan  phlebitis  apabila  tidak  sesuai dengan ukuran vena.
Sedangkan pada kelompok eksperimen yang diperoleh  hasil  3  (10%)  responden  yang mengalami phlebitis. Menurut asumsi peneliti  hal  tersebut  bisa  diakibatkan  oleh faktor lain diantaranya keterampilan perawat tentang  pemasangan  infus  terutama  untuk

## JOURNAL OF ISLAMIC NURSING
pemilihan  akses  vena  yang  akan  digunakan untuk  pemasangan  infus.  Pada  kelompok eksperimen  rata-rata  menggunakan  vena metacarpal  dan  vena  basilica,  akan  tetapi ada  beberapa  yang  menggunakan  vena sefalika  yang  berada  pada  area  pergelangan tangan atau area fleksi. Vena metacarpal dan vena basilica sangat baik untuk pemasangan infus,  sedangkan  vena  sefalika  kurang  baik karena  berada  pergelangan  tangan  atau  area fleksi sehingga sering mengalami
penyumbatan yang akhirnya bisa menyebabkan kejadian phlebitis. Hal tersebur  didukung  oleh  teori  menurut  M. Weinstein  (2001  ;  42),  menyatakan  bahwa pemilihan  vena  pertama  yang  baik  untuk penusukan  jarum  dan  kateter  intravena adalah  vena  metacarpal  dorsalis  (punggung tangan)  dan  sisi  penggantinya  adalah  vena kubiti mediana distalis atau vena basilica. Selain itu, menurut La Rocca dan Otto (1998 ;  21),  menyatakan  bahwa  memilih  tempat vena  pada  kedua  lengan  dan  tangan  dengan hati-hati adalah penting untuk prosedur yang berhasil,  dengan  memilih  vena-vena  distal terlebih  dahulu  menggunakan  lengan  pasien yang  tidak  dominan,  memilih  vena  diatas area  fleksi,  memilih  vena  yang  besar  untuk memungkinkan  aliran  darah    yang  adekuat, palpasi vena untuk memunkinkan kondisinya (vena lunak dan tidak tersumbat).
Pernyataan  tersebut  di  dukung  oleh  teori menurut Brunner and Suddarth (2000 ; 283), menyatakan  bahwa  keterampilan  perawat tentang pemasangan infus merupakan kemampuan  untuk  mendapatkan  akses system  vena  guna  memberikan  cairan  dan obat  intravena  yang  di  harapkan  dalam berbagai  lingkungan,  tanggung  jawab  ini termasuk  memilih  tempat  fungsi  vena  dan
jenis  kanula  yang  sesuai  serta  mahir  dalam teknik penusukan vena.
Pengaruh  Tekhnik  Steril  Terapi  Cairan Intravena  Terhadap Kejadian  Phlebitis  Pada Kelompok Kontrol.
Pada  kelompok  kontrol  diperoleh  hasil  15 (50,0%) responden yang mengalami phlebitis.  Menurut  asumsi  peneliti  hal  ini dapat  terjadi  karena  tidak  sterilnya  tekhnik pemasangan  infus,  diantaranya  perawat tidak  mencuci  tangan  sebelum  pemasangan infus,  tidak  memakai  handscun  steril,  tidak memfiksasi tempat pemasangan infus dengan kasa steril, perawat sering menggunakan  abocath  berulang  kali  pada saat  penusukan  vena  dan terkadang  perawat memberi injeksi pada pasien tanpa melakukan  desinfeksi  pada  tempat  injeksi dengan kapas alkohol. Hal ini didukung oleh teori  menurut  WHO  (di  kutip  dari  Esty Wahyuningsih, 2005 ; 47) yang menyatakan bahwa  teknik  steril  merupakan  cara  untuk menghentikan  mikroorganisme  ke  dalam tubuh  dan  mencegah  penyebaran  infeksi. Hal  tersebut  didukung  oleh  teori  yang dikemukakan  oleh  H.  Aziz  Alimul  Hidayat (2005: 76 –  79)  tentang  prosedur pemasangan  infus  yang  terdiri  dari  : mencuci  tangan,  menghubungkan  cairan dengan  infus  set  dengan  memasukan  ke bagian kateter atau akses selang botol infus, mengisi  cairan  ke  dalam  set  infus  dengan menekan ruang tetesan hingga terisi sebagian  dan  buka  klem  selang  hingga cairan  memenuhi  selang  dan  udara  keluar, meletakan  pengalas  di  bawah  tempat  (vena) yang akan dilakukakan penginfusan, melakukan pembendungan dengan tourniket di  atas  tempat  penusukan,  menggunakan sarung  tangan  steril,  mendesinfeksi  daerah yang  akan  ditusuk  dengan  kapas  alkohol, melakukan  penusukan  pada  vena  dengan
meletakan ibu jari di bagian bawah vena dan posisi jarum mengarah ke atas,
memperhatikan  keluarnya  darah  melalui jarum maka tarik bagian dalam jarum sambil meneruskan  tusukan  kedalam  vena,  setelah jarum infus
bagian dalam dilepas/dikeluarkan, lalu disambungkan dengan  selang  infus,  membuka  pengatur tetesan  dan  mengatur  kecepatan  sesuai dengan  dosis  yang  diberikan,  melakukan fiksasi dengan kasa steril, menuliskan waktu dan  tanggal  pemasangan  infus  serta  catat ukuran  jarum,  melepaskan  sarung  tangan dan  mencuci tangan,  mencatat jenis cairan  , letak infus, kecepatan aliran, ukuran dan tipe jarum infus.
Dari  hasil  pembahasan  di  atas,  diperoleh hasil uji statistik dengan menggunakan Chi- Square  dengan  Yates  Correction  diperoleh X2 hitung = 16,806 > X2 tabel = 3,841. Hal tersebut memperlihatkan bahwa ada pengaruh  tekhnik  steril  terapi  cairan intravena  terhadap  kejadian  phlebitis  di ruang perawatan RSUD Sinjai Kab. Sinjai. Menurut  asumsi  peneliti,  dengan  adanya pemberian  tekhnik  steril  terapi  cairan intravena  kejadian  phlebitis  dapat  dicegah atau  di  kurangi,  sehingga  pasien  dapat merasa  nyaman  selama  berada  dalam perawatan di rumah sakit. Dengan berkurangnya kejadian phlebitis akan memberikan  keringanan  dan  kenyamanan pada pasien dengan kemungkinan berkurangnya lama hari rawat, berkurangnya penderitaan karena rasa sakit dan berkurangnya biaya perawatan.
Dalam  Al-Qur’an  surah  An-Nahl  ayat (16:69)  menjelaskan  tentang  tanda-tanda kebesaran  Allah  yang  diberikan  untuk kesembuhan manusia bagi orang-orang yang menempuh  jalan  yang  telah  dimudahkan oleh Allah SWT.
69.  Kemudian  makanlah  dari  tiap-tiap (macam)  buah-buahan  dan  tempuhlah  jalan Tuhanmu  yang  telah  dimudahkan  (bagimu). Dari perut lebah itu ke luar minuman (madu) yang bermacam-macam warnanya, di dalamnya terdapat obat yang menyembuhkan bagi manusia. Sesungguhnya  pada  yang  demikian  itu benar-benar terdapat tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan. Dan  dalam  Al-Quran    surah  Asy- syu’araa (26 :80)
80.  Dan  apabila  aku  sakit,  Dialah  yang menyembuhkan Aku

## 4.  KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  tentang  pengaruh tekhnik  steril  terapi  cairan  intravena terhadap  kejadian  phlebitis  yang  dilakukan pada  30  responden  diruang  perawatan  II sebagai  kelompok  kontrol  dan  ruang perawatan III sebagai kelompok eksprerimen  di  Rumah  Sakit  Umum  Sinjai Kab. Sinjai secara  statistik  dengan  menggunakan  Chi- Square  diperoleh  X2  hitung  =  16,806  >  X2 tabel  =  3,841,  maka  dapat  disimpulkan bahwa    ada  pengaruh  teknik  steril  terapi cairan  intravena  terhadap  kejadian  Phlebitis diruang  perawatan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Sinjai Kab. Sinjai

## 5.  REFERENSI
Alimul  A,  2003.  Riset  Keperawatan  dan Teknik  Penulisan  Ilmiah.  Medika  Salemba, Jakarta.
Alimul  Aziz  dan  Musrifatul  Uliyah.  2005. Buku  Saku  Praktikum  Kebutuhan  Dasar Manusia. EGC, Jakarta.

## JOURNAL OF ISLAMIC NURSING
Alimul  Aziz.  2006.  Pencegahan  Infeksi  dan Praktik Yang Aman. EGC, Jakarta.
Arief,  Mohammad.  2005.  Ilmu  Meracik Obat  -  Teori  dan  Praktik,  Cetakan  XII. Gajah Mada Universitas Press, Yogyakarta.
Brunner  dan  Suddarth.  2002.  Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah,  Edisi  8 Volume 1. EGC, Jakarta.
Dahlan  ,  Abdullah.  1985.  Hadist  Arba’in Annawawiah. PT.Alma’arif, Bandung.
Gould  Dinah  dan  Brooker  Christine.  2003. Mikrobiologi Terapan  untuk  Perawat.  EGC, Jakarta.
ISFI.  2004.  ISO  Indonesia.  Volume  39.  PT AKA, Jakarta.
La  Rocca  Jc  dan  Otto  SE.  1998.  Terapi Intravena -  Edisi 2. EGC, Jakarta.
Notoatmodjo S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan  -  Edisi  Revisi.  Rineka  Cipta, Jakarta
Prince  dan  Willson.  2000.  Patofisiologi  - Volume 1. EGC, Jakarta.
Profil RSU Sinjai, 2009.
PT.  Otsuka  Indonesia.  2004.  Dasar  Terapi Cairan  dan  Nutrisi.  PT.  Otsuka  Indonesia, Jakarta.
Robbins  Stanley  dan  Kumar  Vinay.  1995. Buku  Ajar  Patologi  I  ;  Radang  dan Pemulihan. Edisi 4. EGC, Jakarta.
Samsuridjal. 2005. Nutrisi Parenteral;
www.kompas.com
Scaffer,  Garzon  dkk.  2000.  Pencegahan Infeksi  dan  Praktik  Yang  Aman.  EGC, Jakarta
Sjamsuhidajat  R  dan  Wim  de  Jong.  1997. Buku  Ajar  Ilmu  Bedah.  Edisi  Revisi.  EGC, Jakarta.
Sugiono. 2001. Metode Penelitian Administrasi. Alfa Beta, Bandung.
Wahyudhy  Utama  Harry.  2006.  Infeksi Nosokomial; file:///C:/Document%20 setting/MOZ_04/My %20 Docum…..
Wahyuningsih Esty dan Nike Bhudi Subekti. 2005.  Pedoman  Perawatan  Pasien.  WHO. EGC, Jakarta.
Wartonah  Tarwoto.  2006.  Kebutuhan  Dasar Manusia  dan  Proses  Keperawatan.  Edisi  3. Salemba Medika, Jakarta.
Weinstein  Sharon  M.  2001.  Buku  Saku Keperawatan  Terapi  Intravena.  Edisi  2. EGC, Jakarta. Zulbahagia. 2007. Higiene : Infeksi Nosokomial; file:///C:/Documents%20 settings/MOZ_04/My %20 Documents.giyarti @ litbang.depkes.go.id. ..........Pemberian Cairan Intravena. http://www.sehatgroup.web.id/artikel/1433.a sp?     FNM = 1433
Maksum,  Ali.  1978.  Al  –  Quraan  dan Terjemahannya. Jakarta : Depag. Agama