…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## EVALUASI MANAJEMEN CENTRAL STERILLE SUPPLY DEPARTEMENT DI RUMAH SAKIT
Oleh Titin Kaltim 1 , Asmaul Husna 2 1,2 S1 Kesehatan Masyarakat Universitas Ubudiyah Indonesia Jl. Alue Naga Kec.Syiah Kuala Desa Tibang ,Banda Aceh Indonesia Telp ( 0651 – 7555566 ) Email: 1 tienghefy@gmail.com , 2 asmaulhusna@uui.ac.id
Article History: Received: 22-04-2024 Revised: 16-05-2024 Accepted: 24-05-2024
Abstract: Background  : In  the  era  of  globalization  and decentralization, hospitals must be ready to face challenges and  changes.  The  number  of  nosocomial  infections continues  to  increase,  reaching  around  9%  (variation  3- 21%) or >1.4 million inpatients in hospitals throughout the world.  How  to  minimize  the  risk  The  occurrence  of infections  in  hospitals  and  other  health  service  facilities requires  Infection  Prevention  and  Control  (PPI)  to  be implemented,  namely  activities  that  include  planning, implementation, coaching, education and training, as well as monitoring and.  CSSD management  in hospitals which includes  planning,  organizing,  implementing,  monitoring and  evaluating  CSSD  management  is  really  needed  by  a hospital because without management achieving its goals will be more difficult. The problems in the CSSD Unit are the lack of human resources  and  inadequate  CSSD  facilities. Methods  : Research  uses  a  qualitative  descriptive  type. Data collection uses interview techniques and observation. Where the subjects were taken as many as 3 people. Results : The  results  of  the  research  show  that  the  planning  and organization  of  the  CSSD  has  been  well  planned,  the implementation  of  the  CSSD  has  gone  well  and  is  in accordance with the CSSD guidelines issued by the Ministry of Health, however there are still duplicate jobs. supervision has gone well, and evaluation has gone well in accordance with  evaluation  theory. Conclusion  : the  planning  and organization of CSSD has been well planned in accordance with planning theory,  and  the organization refers to the organizational structure issued by the Ministry  of Health. The  implementation  of  CSSD  has  been  going  well  and  in accordance with the CSSD guidelines issued by the Ministry of Health, however there is still work overlap. Supervision and  evaluation  have  been  running  well  according  to  the Formative and Summative evaluation types

## Keywords:
Management, Sterilization, CSSD, Hospital
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## PENDAHULUAN
Central Sterille Supply Department (CSSD)  Merupakan  Instalansi  dirumah  sakit  yang mengelola seluruh alat kesehatan dan linen steril.Secara umum  aktivitas  fungsional CSSD di rumah  sakit  dapat  digambarkan  sebagai  berikut  (Buchrieser,  2009)  yaitu  pemanfaatan kembali  alat  kesehatan  atau  instrumen  bekas  pakai,dan  dilakukan  proses cleaning,pembilasan,disinfeksi,dekontaminasi,  dilakukan  pembersihan sesuai SOP, dilakukan  pengeringan,  pengecekan  fungsi  /kelengkapan  instrumen  medis  sebelum dilakukan pengemasan dan labeling indikator pada alat kesehatan sesuai standar.Sebelum proses sterilisasi, harus dilakukan uji bowie dick terhadap mesin sterilisasi lalu dilakukan proses  sterilisasi,  pengecekan  labeling  indikator  instrumen  dilakukan  disaat  proses sterilisasi  selesai  jika  lolos  sesuai  SOP  segera dilakukan  penyimpanan  atau  langsung didistribusikan  sesuai  kebijakan  rumah  sakit  masing-masing  (jenis  barang  tepat,  jumlah cukup,  tujuan  tepat,  dan  waktu  tepat)  khususnya  kamar  operasi.  Menurut  WHO  (2010), setiap  100  pasien  yang  dirawat  pada  saat  yang  bersamaan,  7  pasien  di  negara  maju mengalami  infeksi  nosokomial.  Sedangkan  di negara  berkembang,  termasuk  Indonesia, setidaknya  10  pasien  yang  dirawat  mengalami  infeksi nosokomial.  Menurut Kementerian Kesehatan RI (2012), penyakit pasien yang datang ke rumah sakit sebagian besar disebabkan oleh mikro-organisme sehingga resiko perpindahanmikro-organisme tersebut mudah terjadi melalui petugas, peralatan dan bahan lain yang digunakan untuk perawatan pasien.Rata-rata tindakan pembedahan per hari di Rumah sakit lebih kurang 30-40 tindakan operasi, sehingga ketersediaan alat kesehatan steril merupakan tanggung jawab CSSD (Syamlan,  2001). Pada saat operasi instrumen yang telah dipakai sangat mudah menyebarkan infeksi dan dapat pula merusak fungsi dari instrumen itu sendiri ketika darah dan cairan tubuh lainnya  dibiarkan kering  pada    permukaan instrumen, protein cenderung mengental sehingga perlu teknik pencucian yang sesuai (Joseph, 2011). Faktanya di  rumah  sakit dapat terjadi infeksi silang pada pasien atau lebih dikenal dengan Health-care Associated Infection (HAIs), HAIs adalah infeksi yang didapat pasien setelah menjalani prosedur perawatan dan tindakan medis di pelayanan  kesehatan  selama  kurang  lebih  48  jam  (WHO, 2002).Manajemen  merupakan sebuah  proses  yang  mengarahkan  dan  membimbing  kegiatan organisasi  untuk  mencapai tujuan,  karena  tanpa  manajemen,  semua  usaha  akan  sia-  sia.Manajemen  adalah  proses perencanaan,  pengorganisasian,  pelaksanaan,  pengawasan  usaha-usaha  para  anggota organisasi  agar  mencapai  tujuan.  Manajemen  CSSD  sangat  dibutuhkan  oleh  suatu  rumah sakit karena tanpa manajemen pencapaian tujuannya akan lebih sulit (Herlambang, 2012). PT. Rumah sakit Islam Bontang semula adalah salah satu bidang amal usaha yang bernama Balai  Pengobatan  dan  Rumah  bersalin  Islam  berdiri  tanggal  19  Sepetember  1994  dan mengalami transformasi menjadi Rumah Sakit Islam Bontang tipe C, hingga saat ini  sudah melayani banyak pasien, baik dari Bontang maupun dari daerah sekitarnya. Rumah Sakit ini berada  dipusat  kota  dengan  lokasi  yang  strategis.  Saat  ini  Rumah  Sakit  Islam  Bontang memiliki kapasitas 100 tempat tidur. Sesuai dengan Visi Misi, Rumah Sakit berfokus terhadap pelayanan  yang  islami  secara optimal,terjangkau  dan  peduli  kaum  Dhua’fa dan meningkatkan  keterampilan  dan  sikap  terpuji  karyawan  dengan  memperoleh  Akreditasi KARS dengan  tingkat  kelulusan  PARIPURNA.  Rumah  sakit  ini  masih  dalam  proses pengembangan  mutu  pelayanan,  salah  satu  cara  yang  dilakukan  adalah  dengan  terus mengembangkan  instalasi  pusat  sterilisasi  sesuai  dengan  pedoman  Depkes.Dalam
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
pelaksanaannya  tugas instalasi pusat  sterilisasi  berhubungan  dengan  bagian Loundry,Logistik,Sarana  prasarana,  Instalasi  Farmasi,  Sanitasi,Rawat  inap,  Rawat  jalan, Instalasi Bedah Sentral (IBS), dan Instalasi Gawat Darurat (IGD).

## LANDASAN TEORI
Evaluasi  menurut  Kumano  (2001)  merupakan  penilaian  terhadap  data  yang dikumpulkan  melalui  pengukuran.  Istilah  Pusat  Sterilisasi  bervariasi,  mulai  dari Central Sterille Supply Department (CSSD), Central Cervic (CC), Central Suplay (CS), Central Prosesing Departement (CPD)  dan  lain-lain.  Namun  semuanya  mempunyai  fungsi  utama  yang  sama yaitu menyiapkan alat-alat bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit.  Secara  lebih  rinci  fungsi  dari  pusatsterilisasi  adalah  menerima,  memproses, memproduksi,  menyeterilkan,  menyiapkan  dan  mendistribusikan  peralatan  medis  ke berbagai  ruangan  di  rumah  sakit  untuk  kepentingan  perawatan  pasien  (Depkes  RI, 2009).Tanggung  jawab  pusat  sterilisasi  bervariasi tergantung  dari  besar  kecilnya  rumah sakit, struktur organisasi dan proses sterilisasi. Tugas utama pusat sterilisasi adalah (Depkes RI, 2009)
1. Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien.
2. Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
3. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruangan perawatan, kamar operasi maupun ruangan lainnya.
4. Berpartisipasi dalam pemeliharaan peralatan dan bahan aman dan efektif serta bermutu.
5. Mempertahankan stock inventory yang memadai untuk keperluan pasien.
6. Mempertahankan    standar    yang    telah ditetapkan.
7. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, disenfeksi
8. Melakukan penelitian terhadap sterilisasi dalam rangka pencegahan dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi nosokomial.
9. Memberi penyuluhan tentang  hal-hal yang berkaitan dengan masalah sterilisasi.
10. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi pusat sterilisasi baik yang bersifat intern maupun ekstern.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian Kualitatif  dengan  Rancangan  Studi  kasus. Inti dari  penelitian  kualitatif  adalah  untuk  mengidentifikasi  karakteristik  dan  struktur fenomena  serta  peristiwa  dalam  konteks  alaminya,  selanjutnya  karakteristik  ini  dibawa secara bersama-sama untuk membentuk sebuah teori mini atau model konseptual (Jonker, Dkk.,  2011).  Penelitian  ini  berfokus  pada  pelayanan  Instalasi  Pusat  Sterilisasi  RS  Islam Bontang meliputi aspek sumber daya manusia, proses pelayanan, dan proses manajemen CSSD.  Informan  pada  penelitian  ini  berjumlah  3  orang  terdiri  dari  Koordinator CSSD,  1 Penanggung Jawab, 1 Pelaksana. Berdasarkan pedoman instalasi pusat sterilisasi menurut Kep Menkes No.40 tahun 2009 yang dijadikan sebagai acuan dalam pengelolaan instalasi pusat  sterilisasi  oleh  KARS  tahun  2012,  Instalasi  Pusat  Sterilisasi  dipimpin  oleh  kepala instalasi  (dalam  jabatan  fungsional)  dan  bertanggung  jawab  langsung  kepada  wakil direktur penunjang medik.
Untuk RS swasta, struktur organisasi mengacu pada struktur organisasi pemerintah untuk dapat memberikan layanan yang baik dan memenuhi kebutuhan barang steril rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Struktur  Organisasi  CSSD  RS  Islam Bontang
B. Alur  Pelayanan  CSSD  RS  Islam Bontang
RS  Islam  Bontang  mengacu  pada  peraturan  pemerintah  yang  telah  tertuang  di  Kep Menkes No.40 tahun 2009 dalam penyusunan keorganisasian Instalasi Pusat Sterilisasi. Hal
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ini sudah sesuai dimana CSSD RS Islam Bontang di pimpin oleh koordinator CSSD dibawahi langsung oleh Kasie Penunjang Medis .Salah satu kendala yang dirasakan oleh Koordinator CSSD  dan  penanggung jawab  dalam  menjalankan  program  tersebut  adalah  dukungan Manajer  yang  kurang  mengetahui  dengan  baik  pengelolaan  Instalasi  Pusat  sterilisasi. Berdasarkan interview dengan salah satu narasumber ( T ) menyebutkan:
”jika ada hal / masalah beliau kurang memahami, mungkin karena kurang menguasai teori dan praktik”
Hal ini dikarenakan kurangnya berkoordinasi dan perhatian terhadap Instalasi Pusat Sterilisasi  sehingga  dianggap  kurang  peka  terhadap  permasalahan  yang  ada  di  instalasi. Jumlah  SDM  yang  terbatas  mengakibatkan pelayanan  Instalasi  Pusat  Sterilisasi  tidak maksimal. Berdasarkan observasi peneliti, beban kerja petugas instalasi melebihi kapasitas yang  seharusnya.Jadwal  petugas pagi  dua  orang,satu  orang  petugas  siang  dan  satu  orang petugas  malam,  pekerjaan  seperti  dekontaminasi,  packing,setting,  sterilisasi,  semua dilakukan  bersama-sama.  Padahal  dalam  buku  pedoman  Instalasi  Pusat  Sterilisasi disebutkan kepala Instalasi Pusat Sterilisasi sekurang-kurangnya dibantu oleh beberapa sub bagaian dalam struktur organisasi seperti ;
a. Penaggung jawab administrasi
b. Sub dekontaminasi, sterilisasi dan produksi
c. Sub pengawasan mutu, pemeliharaan sarana prasarana & peralatan, K3 dan Diklat
d. Sub Distribusi.
Berdasakan  wawancara  dengan  narasumber
(A) disebutkan
“Seharusnya  ada  SDM  disetiap  sub  bagian  , tetapi  petugas  yang  ada  sementara  1 Koordinator dan 5 orang pelaksana dengan siklus 3 Shift (24 Jam ), Otomatis shif Sore dan Malam hanya 1 orang sehingga pekerjaan dilakukan bersama- sama” Kurangnya SDM di instalasi pusat sterilisasi sangat dirasakan oleh pelaksana yang ada  saat  ini,  beban  kerja  yang  dirasakan  meningkat  dan  pekerjaan  dilakukan seadanya.Pengembangan di instalasi pusat sterilisasi tidak lepas dari proses manajemen yang  ada  didalamnya  seperti  melaksanakan proses  (perencanaan,  pengorganisasian, pelaksanaan,  pengawasan,  dan  evaluasi) tetapi  proses  belum  berjalan  efektif.  Hal  ini dikarenakan  oleh  faktor  internal  :  jumlah  SDM,  kuantitas  alat/mesin,  dan  fasilitas ruangan,  dan  faktor  external  :  kebijakan  dari  manajer,  birokrasi  rumah  sakit,  dan manajemen  yang  masih  satu bagian.Berdasarkan  deskripsi  diatas  dapat disimpulkan fasilitas yang dimiliki saat ini masih belum sesuai dengan pedoman instalasi pusat sterilisasi. Hal  ini  dikarenakan  RS  Islam  Bontang  dalam  proses  pengembangan  instalasi  pusat sterilisasi.Pihak  manajemen  RS  Islam  Bontang  telah  mempersiapkan  bangunan  dengan ruang  administrasi,  dekontaminasi,  packing,  setting,  sterilisasi,  penyimpanan,dan penyerahan yang terpisah agar sesuai dengan motto CSSD RS Islam Bontang yang mengacu pada Safety yaitu “Steril,Aman dan Terpercaya “

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2009 tentang Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi Di Rumah
[2] Menteri
Kesehatan. (2004). Persayaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Sakit . Jakarta : Menteri Kesehatan. 2.
[3] Adisasmito. (2008).Kesiapan  rumah Sakit Dalam Menghadapi Globallisasi. Jakarta:Universitas Indonesia.
[4] Undang-Undang Republik Indonesia No 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit, 8 Juli 2009, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 4301,a Jakarta 3.
[5] Herlambang, S.,Murwani, A.2012.Cara Mudah Memahami Manajemen Kesehatan dan Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen publishing
[6] Wijaya, A., Permana, I. 2016. Evaluasi Pengelolaan Instalasi Pusat Sterilisasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.Jurnal  Asosiasi
Dosen Muhammmadiyah
Magister Administrasi Rumah Sakit Vol. 02, No. 02. Hal. 1-9
[7] Awaludin,  awaludin;  ahid  mudayana,  ahmad.  Manajemen  central  sterile  supply department  unit  sterilisasi  sentral  di  RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat , 2019, 35.4: 8-5.
[8] Mustika, irma febri. Evaluasi manajemen central sterile supply departement (cssd) di rumah sakit. Jurnal medika indonesia , 2020, 1.2: 1-5.
[9] Kartikasari, dhian; wardhani, Viera. Should the Central Sterile Supply Department in Every Hospital?. Journal: JMMR (Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit) , 2020, 9.1: 61-75.
[10] Purwanti, Dwi Indah, et al. Analisis Perhitungan Jumlah Kebutuhan SDM Menggunakan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) di Instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD) Rumah Sakit Swasta. International Journal of Healthcare Research , 2023, 6.2.