## Penentuan Kriteria Performansi pada Eksternal Fiksator Berbasis Hexapod Menggunakan Delphi dan Analytical Hierarchy Process (AHP)
Durkes Herlina Apriani  ) , Ilham Priadythama dan Lobes Herdiman Program Studi Teknik Industri, Fakultas Teknik, Universitas Sebelas Maret Jl. Ir. Sutami 36ª Jebres, Surakarta, 57126, Indonesia
DOI: 10.20961/performa.18.1.18968

## Abstrak
Fixator eksternal adalah perangkat medis untuk mendukung tulang yang memerlukan koreksi karena cacat atau patah tulang. Fixator eksternal dengan sistem hexapod adalah perangkat yang tepat untuk koreksi deformitas kompleks karena kemampuannya untuk memperbaiki tulang dalam tiga dimensi. Ada banyak produk fixator hexapod eksternal yang dijual secara komersial dengan desain yang bervariasi. Sejauh ini, tingkat keberhasilan fiksator hanya ditinjau dari hasil akhir pada  koreksi  tulang  dan  spesifikasi  kerangka  untuk  pengujian  biomekanik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menentukan kriteria  untuk  fixator  eksternal  dan  menentukan  tingkat  kepentingan  antara  kriteria.  Penentuan  kriteria  dan  peringkat kepenting-an  dilakukan  oleh  Delphi  dan  Analytical  Hierarchy  Process  (AHP).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada empat  kriteria  utama  untuk  fixator  eksternal  dari  setiap  penilaian  kriteria.  Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengembangkan lebih lanjut produk fixator eksternal berbasis hexapod .
Keywords: external fixator, hexapod, performance, delphi, analytical hierarchy process

## Abstract
An external fixator is a medical device to support bones that require correction due to a defect or fracture. An external fixator  with  a  hexapod  system  is  the  right  device  for  correction  of  complex  deformities  because  of  its  ability  to  repair bone  in  three  dimensions.  There  are  many  external  hexapod  fixator  products  that  are  sold  commercially  with  varied designs. So far, the success rate of fixators has only been reviewed from the final results on bone correction and frame specifications for biomechanical testing. This study aims to determine the criteria for an external fixator and determine the level of importance between the criteria. Determination of criteria and ranking of interests is carried out by Delphi and Analytical Hierarchy Process (AHP). The results of this study indicate that there are four main criteria for external fixators for each criterion assessment. The benefit of this research is to further develop  hexapod based external fixator products.
Keywords: external fixator, hexapod, performance, delphi, analytical hierarchy process
1. Pendahuluan
Tulang berfungsi sebagai alat gerak pasif pada manusia, meskipun tulang mempunyai karakteristik kuat dan  lentur,  tulang  pun  mengalami  fraktura  atau gangguan  deformitas  berupa  kelainan  yang  memungkinkan bentuk  tulang  menjadi  tidak  normal  (Shapiro,  2019).  Menurut  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  pada  tahun 2017,  rata-rata  jumlah  kecelakaan  lalu  lintas  di  Indonesia  antara  tahun  2011-2015  sebanyak  104.325  kasus dengan  rata-rata  penderita  luka  berat  akibat  kecelakaan  tersebut  sebesar  30.841  kasus.  Diantara  pasien  luka berat  ini,  terdapat  pasien  yang  mengalami  fraktur  berat.  Fraktur  ini  cukup  sulit  untuk  ditangani  karena deformitas yang terjadi sudah kompleks sehingga permasalahan ini memerlukan perhatian lebih. Upaya untuk mengkoreksi  tulang  yang  mengalami  deformitas  kompleks  ini,  hanya  dapat  dilakukan  dengan  operasi rekonstruksi  tulang.  Proses  rekosntruksi  tulang  merupakan  cara  penarikan  jaringan  tulang  dalam  kondisi terkontrol  menggunakan  peralatan  medis  berupa  alat  bantu  eksternal  fiksator  (Rozbruch,  2006;  Solomin, 2012).
Masalah  pada  proses  rekonstruksi  tulang  muncul  pada  saat  pemilihan  eksternal  fiksator,  hal  ini merupakan  bagian  penting  dalam  menentukan  keberhasilan  operasi  rekonstruksi  tulang.  Penanganan  pasien deformitas  kompleks,  pemilihan  eksternal  fiksator  yang  tepat  untuk  men-dukung  proses  rekonstruksi  tulang pada  arah  tiga  dimensi  (Koren,  Keren  dan  Eidelman,  2016).  Fungís  eksternal  fiksator  tipe  circular
 Korespondensi : durkesherlina@gmail.com
memanfaatkan  seperti  sistem  hexapod stewart  platform .  Beberapa  produk  komersial  eksternal  fiksator berbasis  hexapod  digunakan  oleh  dokter  orthopedi  seluruh  mancanegara  dalam  mengkoreksi  deformitas kompleks. Keberhasilan produk eksternal fiksator berbasis hexapod di desain agar menghasilkan performansi yang  baik.  Perancangan  eksternal  fiksator  mempunyai  beberapa  kriteria  pada  performansi  produk  dalam mengkoreksi  tulang  pasien  (Blondel  dkk.,  2009;  Solomin  dkk.,  2014),  karakteristik  mekanis  frame  dalam pengujian biomekanik (Tan dkk., 2014; Skomoroshko dkk., 2015). Namun hingga saat ini masih belum ada penelitian  lebih  lanjut  mengenai  kriteria  lain  selain  ke  dua  hal  di  atas.  Penelitian  mengenai  kriteria  lain  ini perlu dilakukan untuk mengetahui performansi fiksator  dengan pe-nilaian  dari  seberapa penting satu  kriteria terhadap  kriteria  yang  lain.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  menentukan  kriteria  performansi  dan tingkat  kepentingan  antar  kriteria  yang  mem-berikan  pengaruh  pada  pasien  yang  diperlukan  dalam  proses rekonstruksi tulang.
Penentuan  kriteria  dengan  tingkat  kepentingan  pada  penelitian  ini  menggunakan  Delphi  dan Analytical Hierarchy  Process (AHP).  Metode  Delphi  digunakan  dalam  penentuan  kriteria  yang  berpengaruh  dari performansi fiksator berdasarkan masukan dari kelompok pakar melalui serangkaian iterasi kuesioner hingga feedback untuk  mencapai hasil konsensus. Metode Delphi digunakan untuk  menghindari dominansi anggota dari  tim  pakar  dan  memberikan  waktu  yang  cukup  dalam  mempertimbangkan  faktor  performansi  fiksator (Marimin, 2004). Sedangkan metode AHP digunakan untuk menguraikan berbagai kriteria dalam satu hirarki performansi, kemudian dilakukan penilaian seberapa penting satu faktor terhadap faktor lain dalam suatu nilai konkrit.  Penilaian  ini  penting  karena  dapat  berpengaruh  pada  prioritas  tiap  elemen  faktor  (Saaty,  2008). Penentuan  kriteria  performansi  fiksator  beserta  tingkat  kepentingannya  ini  dapat  digunakan  untuk  menilai seberapa  besar  keberhasilan  antar  produk  satu  dengan  produk  lain  dan  untuk  menilai  desain  fiksator  baru. Oleh karena itu penelitian ini berguna untuk pengembangan produk eksternal fiksator berbasis hexapod.

## 2. Metodologi
Metodologi dalam menentukan kriteria performansi dan tingkat kepentingan antar kriteria dari eksternal fiksasi dilakukan secara sistematis, seperti ditunjukkan pada Gambar 1.
Gambar 1. Metodologi untuk Menentukan Kriteria Performansi dan Tingkat Kepentingan Antar Kriteria

## 2.1 Metode Delphi Dalam Menentukan Kriteria Performansi Eksternal Fiksator
Pembangkitan  kriteria  performansi  menggunakan  metode  Delphi  yang  berguna  untuk  me-ngumpulkan pendapat  dari  tim  pakar  sebagai  responden  melalui  serangkaian  pertanyaan  berupa  kuesioner,  di  mana mekanisme feedback melalui  iterasi  pertanyaan  yang  dilakukan  hingga feedback yang  dihasilkan  untuk mencapai  hasil  konsensus (Masser  dan  Foley,  1986). Kuesioner awal  dibuat  berupa  kriteria dan sub  kriteria performansi  berdasarkan  studi  literatur  yang  disampaikan  pada  responden  sebagai  kuesioner  iterasi  ke-1. Kuesioner  yang  sudah  diisi  oleh  responden  dikembalikan  pada  peneliti  untuk  diolah  dan  diringkas  agar dihasilkan kuesioner iterasi ke-2 dan kemudian akan diisi kembali oleh responden. Menurut Fink dkk. (1984) menyatakan  bahwa  proses  iterasi  ini  dilakukan  hingga feedback yang  dihasilkan  mencapai  hasil  yang konsensus atau  tidak  ada  perubahan  kriteria  dan  sub kriteria  dari  setiap  responden  yang  dirujuk  sebagai  tim pakar.
Marimin (2004) menjelaskan bahwa penentuan responden pada metode Delphi adalah sekelompok ahli, di  mana  pengisian  kuesioner  diadakan  sambil  menjaga  anonimitas  tanggapan  ahli  dan  mencegah  pengaruh besar satu anggota dengan lainnya. Oleh karena itu, responden yang dilibatkan yaitu dua orang praktisi dalam bidang perancangan fiksator eksternal. Respon-den lain berjumlah dua orang dengan alasan bahwa penentuan responden dilakukan dari pe-mahaman responden mengenai pengoperasian eksternal fiksator secara mekanis.
Peneliti tidak memasukkan calon responden yang tidak memenuhi persyaratan untuk menghindari kesalahan dalam pengisian kuesioner.

## 2.2 Metode AHP Dalam Penilaian Tingkat Kepentingan Antar Kriteria
Kriteria yang telah dibangkitkan selanjutnya dinyatakan dalam bentuk hirarki performansi pada eksternal fiksator.  Hirarki  ini  merupakan  representasi  dari  sebuah  masalah  yang  komplek  dalam  suatu  struktur  multi level,  di  mana  level  pertama  adalah  tujuan  dan  diikuti  oleh  level  faktor  dengan  kriteria,  sub  kriteria,  dan seterusnya  ke  bawah  hingga  level  terakhir  dari  alternatif  (Saaty,  2000).  Pembuatan  hirarki  dalam  diagram keputusan  dilakukan  agar  masalah  menjadi  lebih  terstruktur  dan  sistematis  dan  memudahkan  dalam melakukan penilaian tingkat kepenting-an antar kriteria (Saaty, 1990). Setelah pembuatan hirarki, selanjutnya adalah menghitung bobot kriteria performansi menggunakan pairwise comparison untuk mengetahui tingkat kepentingan  antar  kriteria  dalam  satu  hirarki.  Menurut  Saaty  (1993)  menyatakan  untuk  langkah-langkah perhitungan bobot kriteria dalam metode AHP sebagai berikut:
a. Melakukan penilaian berdasarkan tingkat-tingkat kepentingan suatu kriteria dibandingkan kriteria lainnya menggunakan  kuesioner  perbandingan  berpasangan.  Skala  penilaian  pada  kuesioner  ini  menggunakan skala 1 sampai 9, karena skala ini merupakan skala terbaik dalam mengekspresikan pendapat.
b. Responden  ditentukan  berdasarkan  pemahamannya  mengenai  eksternal  fiksator  dan  ber-lokasi  di Surakarta  dan  sekitarnya,  penentuan  responden  terdiri  dari  dokter  orthopedi  dari  Rumah  Sakit  Dr.  Oen Surakarta dan dua ahli dalam perancangan eksternal fiksator dari Jurusan Teknik Industri UNS Surakarta.
c. Menghitung  rataan  geometrik  karena  responden  ataupun  pembuat  keputusan  berjumlah  lebih  dari  satu orang.
d. Membentuk  matriks  perbandingan  berpasangan  yang  menggambarkan  kontribusi  relatif  atau  pengaruh setiap elemen terhadap masing-masing kriteria yang setingkat di atas.
e. Menghitung  nilai eigenvector, diawali  dengan  menghitung  kuadrat  matrik  perbandingan  berpasangan dengan operasi perkalian matrik.
f. Menjumlahkan setiap baris dan melakukan normalisasi matrik.
g. Menormalkan  data  yaitu  dengan  membagi  nilai  dari  setiap  elemen  di  dalam  matrik  yang  berpasangan dengan nilai total dari setiap kolom.
h. Menghitung selisih eigenvector antara iterasi pertama dan ke dua.
i. Apabila  selisih  ke  dua  iterasi  lebih  dari  0,0001  maka  perhitungan eigenvector dilanjutkan  hingga mencapai hasil optimal.
j. Menghitung  nilai eigenvector maksimal  ( λmax ),  dengan  menjumlahkan  baris  hasil  perkalian  matriks perbandingan berpasangan dengan eigenvector iterasi optimal.
k. Menguji  konsistensi  dari  penilaian  responden  dengan  menghitung  nilai  CI  ( Consistency  Index )  dan  CR ( Consistency Ratio ).
l. Nilai CR dipengaruhi oleh nilai CI dan RI ( Random Index ), jika tidak memenuhi dengan CR ≤ 0,1 maka pengambilan data (preferensi) perlu diulangi kembali.
m. Mengulangi langkah b hingga h untuk seluruh tingkat hirarki.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kriteria  performansi  dibangkitkan  mulai  dari  studi  literatur  mengenai  eksternal  fiksator  melalui  studi- studi mengenai kriteria yang berpengaruh pada koreksi tulang. Produk eksternal fiksator komersial di pasaran, seperti yang dijelaskan pada Gambar 2.
Gambar 2. (a) Taylor Spatial Frame, (b) Ilizarov Hexapod, (c) TL-Hex, (d) Ortho-SUV
Setelah dilakukan  kajian melalui  studi literatur didapatkan kriteria awal untuk desain eksternal fiksator, seperti yang dijelaskan pada Tabel 1.

## Tabel 1. Kriteria Awal untuk Performansi Eksternal Fiksator

## Kriteria Performansi Eksternal Fiksator
1. Toleransi Joint
2. Kekuatan Total Fiksator
3. Jumlah Komponen
4. Massa Fiksator
5. Kemudahan Pemasangan Fiksator

## 6. Kemudahan Operasional
Kriteria  awal  dikirimkan  ke  responden  untuk  dievaluasi.  Hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa  kriteria eksternal  fiksator  yang  akan  dibuat  dari  dua  responden  masih  berbeda  atau  belum  ada  konsensus,  sehingga perbaikan  kuesioner  berdasarkan  dari  evaluasi  ini.  Kuesioner  hasil  perbaikan  disebar  kembali  ke  responden untuk mendapatkan evaluasi dari kriteria performansi. Hasil evaluasi dinyatakan konsensus pada penyebaran kuesioner  iterasi  yang  ke  empat,  sehingga  kriteria  pada  kuesioner  iterasi  ke  empat  menjadi  kriteria performansi untuk eksternal fiksator sudah dapat disebut final, seperti yang dijelaskan pada Tabel 2.
Tabel 2. Hasil Penentuan Secara Final Pada Kriteria Performansi Eksternal Fiksator
Kriteria Subkriteria Sub Subkriteria 1. Kemudahan Pemasangan 2. Kenyamanan Pasien a. Massa Fiksator b. Kemudahan Operasional c. Ringkas - Lebar Fiksator - Tinggi Fiksator 3. Keamanan Penggunaan a. Stabilitas b. Kemampuan Menerima Beban 4. Akurasi Pemasangan a. Toleransi Joint b. Jangkauan Sudut Strut - Jangkauan Maksimal - Jangkauan Minimal
Kriteria performansi yang telah mencapai konsensus, kemudian dinyatakan dalam bentuk hirarki kriteria performansi, seperti yang dijelaskan pada Gambar 3.

## Gambar 3. Hirarki Kriteria Performansi Pada Eksternal Fiksator
Pembobotan  kriteria  performansi  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat  kepentingan  antar  kriteria (Thompson dkk., 2004). Langkah awal dengan melakukan penyebaran kuesioner per-bandingan berpasangan ( pairwise comparison ) mengenai tingkat kepentingan antar kriteria performansi. Hasil rekapitulasi kuesioner, dilakukan  penilaian  tingkat  kepentingan  antar  kriteria,  subkriteria  dan  sub  subkriteria . Perhitungan  matrik dilakukan  terhadap  tiap  tingkat  hirarki  untuk  mengetahui  bobot  tiap  kriteria  secara  spesifik.  Pembobotan mulai dari kriteria utama, sub-kriteria dan sub subkriteria, hasilnya seperti yang dijelaskan pada Gambar 4.
Gambar 4. Hasil Pembobotan Kriteria Performansi Pada Eksternal Fiksator
Hasil pairwise comparison menunjukkan bahwa kriteria “keamanan” memiliki peranan lebih besar pada performansi  ekternal  fiksator.  Selanjutnya  kriteria  “akurasi”,  “kemudahan  pemasangan”  dan  “kenyamanan pasien”.  Keamanan  menjadi  bagian  penting  karena  eksternal  fiksator  merupakan  perangkat  eksternal  yang dipasang  pada  anggota  tubuh  pengguna  hanya  dengan  penggunakan  kawat  ( wire ).  Mengingat  pasien diharapkan dapat berjalan atau melakukan berbagai aktivitas selama masa penggunaan frame (Schiedel dkk., 2012), maka frame berpotensi untuk terbentur benda di sekitar pasien. Frame harus memiliki keamanan yang tinggi dalam mengantisipasi terjadinya perubahan yang tidak diinginkan.
Pada  kriteria  “keamanan”,  subkriteria  “stabilitas”  memiliki  peran  lebih  besar  dibanding  “kemampuan menerima  beban”.  Kestabilan  memegang  peranan  penting  karena  proses  koreksi  tulang  dilakukan  secara terkontrol  pada  waktu  yang  telah  ditentukan  dengan  tingkat  ketelitian  frame  hingga  1  mm.  Adanya  potensi benturan dapat mengubah posisi frame sehingga hasil koreksi tulang menjadi tidak sesuai target. Oleh karena itu, frame diharapkan memiliki kestabil-an tinggi sehingga tidak mengalami pergeseran yang tidak diinginkan. Subkriteria  “kemampu-an  menerima  beban”  juga  menjadi  hal  yang  dipertimbangkan  karena  frame  harus mampu me-nahan beban dari berat rata-rata pengguna (Tan dkk., 2014).
Pertimbangan kriteria setelah “keamanan” adalah “akurasi”. Menurut Glissan (1949) menjelaskan bahwa untuk  memperoleh  sambungan  tulang  yang  padat  dan  sempurna,  diperlukan  persyaratan  dalam  pemasangan permukaan dengan sambungan dekat dan akurat, posisi yang optimal pada joint tulang. Proses perawatan tidak terganggu hingga sambungan tulang dapat tercapai. Dalam mencapai syarat keakuratan pemasangan ini, maka dibutuhkan  ekternal  fiksator  yang  memiliki  tingkat  akurasi  dengan  toleransi  ukuran  yang  tinggi.  Ekternal fiksator dengan tingkat akurasi yang tinggi diharapkan resiko kesalahan koreksi tulang dapat dihindari.
Penilaian  criteria  “akurasi”  terdiri  dari  subkriteria  “toleransi joint ”  dan  “jangkauan  sudut  strut”. Subkriteria ini memiliki peran penting karena memiliki nilai yang tidak berbeda jauh. Sub-kriteria “toleransi joint ”  menjadi  pertimbangan  karena  sistem  sambungan joint memiliki  pengaruh  terhadap  pergerakan  strut pada  frame.  Penggunaan joint dengan  toleransi  antar  sambu-ngan  dengan  jumlahnya  banyak  dan  ukurannya besar,  kondisi  ini  dapat  meningkatkan  resiko  kekocakan ( backlash ).  Kejadian  ini  akan  menimbulkan pergeseran  posisi  frame  yang  tidak  diinginkan,  akurasi  frame  dapat  menurun  dari  posisi  awal.  Subkriteria “jangkauan  sudut  strut”  menjadi  pertimbangan  karena  jangkauan  strut  diharapkan  dapat  mengakomodasi seluruh  posisi  frame  dalam  menangani  deformitas  tulang.  Agar  mengakomodasi  posisi  frame  yang dibutuhkan,  maka  “jangkauan  maksimal”  pada  strut  dijadikan  pertimbangan.  Sub  subkriteria  “jangkauan minimal” lebih dipertimbangkan karena jangkauan strut diharapkan memiliki putaran poros yang merata tanpa terhalang komponen lain yang membangun sebuah frame fiksasi.
Kriteria  “kemudahan  pemasangan”  oleh  dokter  ortopedi  dan  “kenyamanan  pasien”  me-miliki  nilai dengan selisih sedikit dan memiliki nilai terkecil. Kriteria ini menunjukkan peran performansi frame dari ke dua  kriteria  ini  meskipun  tidak  besar.  Pertimbangan  kriteria  “kemudahan  pemasangan”  karena  dokter ortopedi,  diharuskan  memahami  eksternal  fiksator.  Dokter  ortopedi  akan  mengoperasikan  fiksator  baik sebelum,  saat,  maupun  sesudah  operasi  (Rozbruch  dan  Ilizarov,  2007).  Rancangan  eksternal  fiksator  tidak menyulitkan dalam peng-operasian sehingga tidak merugikan dokter dari waktu dan meminimalkan rasa sakit pasien.
Pengembangan  eksternal  fiksator  perlu  memperhatikan  pasien  sebagai  pengguna.  Pasien  berpotensi mengalami  ketidaknyamanan  dan  keterbatasan  mobilitas  sebagai  efek  samping  peng-gunaan  eksternal fiksator. Oleh karena itu, kriteria “kenyamanan pasien” perlu dipertimbang-kan. Subkriteria “massa fiksator” memiliki  peran  yang  lebih  besar  dibanding  subkriteria  lain.  Kriteria  ini  diperlukan  karena  fiksator  dipasang
secara eksternal sehingga anggota tubuh pasien harus menerima beban dari berat fiksator. Fiksator diharapkan memiliki massa yang ringan supaya rasa sakit yang dialami pasien dapat diminimalkan.
Subkriteria “kemudahan operasional” dan “ringkas” memiliki peran yang sama penting karena memiliki nilai  yang  tidak  berbeda  jauh.  Subkriteria  “kemudahan  operasional”  menjadi  pertimbangan  karena  pasien harus mampu mengoperasikan fiksator pasca operasi untuk koreksi tulang secara berkala dengan lama koreksi 3  sampai  4  bulan  (Rozbruch,  dan  Ilizarov,  2007).  Kemudahan  operasional  atau  pemasangan  oleh  pasien menjadi penting untuk menghindari ter-jadinya kesalahan pemutaran strut maupun perawatan pada eksternal fiksator  agar  mendukung  koreksi  tulang  secara  baik.  Subkriteria  frame  yang  “ringkas”  dipertimbangkan karena berpotensi pada pasien mengalami keterbatasan mobilitas sebagai efek samping penggunaan eksternal fiksator  dengan  dimensi  cukup  besar  (Schiedel  dkk.,  2012).  Oleh  karena  itu  “lebar  fiksator”  dan  “tinggi fiksator” yang minimum menjadi pertimbangan untuk fiksator yang lebih ringkas.
Penilaian  kriteria  perlu  dilakukan  menurut  tipe,  apakah  kriteria  bersifat  subjektif  atau  objektif (Triantaphyllou  dan  Mann,  1995).  Kriteria  performansi  eksternal  fiksator  diperlukan  dalam  penentuan penilaian kriteria. Kriteria pada produk ekternal fiksator yang berhasil dibangun memiliki tingkat kepentingan berbeda-beda terhadap performansi. Beberapa kriteria yang lebih dominan menjadi pertimbangan lebih untuk menghasilkan  ekternal  fiksator  yang  lebih  baik.  Kriteria  dengan  nilai  yang  lebih  kecil  juga  perlu  dijadikan pertimbangan karena tetap berpengaruh pada performansi fiksator meskipun pengaruh tidak besar.
Kriteria  bersifat  subjektif  akan  dinilai  menggunakan  hasil  kuesioner pairwise  comparison terhadap responden  terhadap  pembobotan  kriteria.  Kriteria  bersifat  objektif  akan  dinilai  meng-gunakan  normalisasi (Saaty,  1994)  dari  frame  komponen  fiksator  (dua ring dan  enam  strut)  pada  posisi zero yang  dibuat  pada software CAD  ( Computer  Aided  Design ).  Perhitungan  normalisasi  dilakukan  bergantung  pada  nilai  yang paling  diinginkan  ( most  desirable  value ),  apakah  itu  nilai  terbesar  (maximum value )  atau  nilai  terkecil (minimum value ).  Menurut  Akarte  dkk.,  2001)  menjelaskan  bahwa  normalisasi maximum value dilakukan terhadap tiap nilai dalam suatu kriteria sedangkan normalisasi minimum value dilakukan terhadap invers dari setiap nilai pada suatu kriteria, seperti yang dijelaskan pada Tabel 3.
Tabel 3. Penilaian Kriteria Performansi Eksternal Fiksator No Kriteria – SubKriteria Tipe Penilaian 1. Kemudahan Pemasangan Subjektif Kuesioner perbandingan berpasangan 2. Kenyamanan Pasien o Kemudahan Operasional Subjektif Kuesioner perbandingan berpasangan o Massa Fiksator Objektif ( Min. Value )  Menghitung massa frame fiksator utama
o Ringkas
• Lebar Fiksator Objektif ( Min. Value )  Mengukur lebar frame dalam posisi 0
• Tinggi Fiksator
Objektif ( Min. Value )  Mengukur tinggi frame dalam posisi 0
3. Keamanan o Stabilitas
Objektif ( Min. Value ) Displacement desain hasil evaluasi analisis Finite Element
o Kemampuan menerima beban  Objektif ( Max. Value ) Safety Factor desain hasil evaluasi analisis Finite Element
4. Akurasi
o Toleransi Fitting Joint
Objektif ( Min. Value )  Data internal clearance produk sistem joint atau akumulasi manual clearance antar komponen sistem joint
o Jangkauan Sudut Strut
• Jangkauan minimum
Objektif ( Min. Value )  Men-set “sudut ring-strut ” pada sudut minimum tanpa adanya benturan terhadap komponen frame
• Jangkauan maksimum
Objektif ( Min. Value )  Men-set “sudut ring-strut ” pada sudut maksimal yang dapat dihasilkan strut
Pembangkitan  kriteria  performansi  pada  produk  fiksator  eksternal  untuk  mengetahui  kriteria  yang memberikan  pengaruh  terhadap  performansi.  Penilaian  performansi  dari  kriteria  keamanan  desain  eksternal fiksator  memberikan  konstrubusi  dibandingkan  dengan  kriteria  lain  dalam  satu  level.  Kriteria  kenyamanan pasien  perlu  dilakukan  dikaji lebih  mendalam  dalam  pengembangan  eksternal  fiksator.  Besaran  performansi desain eksternal fiksator dapat diketahui dari nilai real sehingga dokter ortopedi dapat menentukan eksternal fiksator mana yang akan digunakan untuk kasus deformitas.

## 4. Simpulan
Kriteria  yang  diperlukan  dalam  membuat  mendesain  eksternal  fiksator  berbasis  hexapod  terdiri  dari kriteria utama yaitu kemudahan pemasangan, kenyamanan pasien, keamanan dan akurasi. Kriteria pendukung mendesain eksternal fiksator  yaitu  kenyamanan pasien  meliputi kemudahan operasional, massa fiksator, dan ringkas. Kriteria ringkas yaitu lebar fiksator dan tinggi fiksator. Sedangkan kriteria keamanan yaitu stabilitas dan  kemampuan  menerima  beban.  Kriteria  akurasi  yaitu  toleransi joint dan  jangkauan  sudut  strut,  di  mana jangkauan sudut strut meliputi jangkauan maksimal dan jangkauan minimal.

## Daftar Pustaka
Akarte,  M.  M,  Surendra, N.  V.,  Ravi,  B.  dan  Rangaraj,  N.  (2001), Web  Based  Casting  Supplier  Evaluation Using Analytical Hierarchy Process, Journal of the Operational Research Society , Vol. 52, pp. 511-522. BPS (2017), Jumlah Kecelakaan, Koban Mati, Luka Berat, Luka Ringan, dan Kerugian Materi yang Diderita Tahun 1992-2016 . Diakses Desember 2017, dari https://www.bps.go.id/linkTableDinamis/view/id/1134. Blondel,  B.,  Launay,  F.,  Glard,  Y., Jacopin,  S., Jouve, J.  L.  dan  Bollini,  G.  (2009),  Limb  Lengthening  And Deformity  Correction  in  Children  Using  Hexapodal  External  Fixation:  Preliminary  Results  for  36 Cases, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research , Vol. 95(6), pp. 425-430.
Fink, A., Kosecoff, A., Chassin, M., dan Robert H. Brook, R. H. (1984), Consensus Methods: Characteristics and Guidelines for Use, American Journal of Public Health , Vol. 74(9), pp. 979-983.
Glissan, D. J. (1949). The Indications for Inducing Fusion at The Ankle Joint by Operation with Description of Two Successful Techniques. Australian and New Zealand Journal of Surgery , Vol. 19, pp. 64-71. Koren,  L.,  Keren,  Y.,  dan  Eidelman,  M.  (2016).  Multiplanar  Deformities  Correction  Using  Taylor  Spatial Frame in Skeletally Immature Patients. The Open Orthopaedics Journal, Vol 10, pp. 71-79. Marimin (2004), Teknik dan Aplikasi Pengambilan Keputusan Kriteria Majemuk . Jakarta: Grasindo. Masser, I. dan Foley, P. (1987), Delphi Revisited: Expert Opinion In Urban Analysis, Urban Studies Journal , Vol. 24, pp. 217-225.
Rozbruch, S. R. (2006). Correction of Tibial Deformity With Use of The Ilizarov-Taylor Spatial Frame . The Journal of Joint and Bone Surgery, Vol. 88, pp. 156-175. Rozbruch, S. R. dan Ilizarov, S. (2007), Limb Lengthening and Reconstruction Surgery , New York: Informa Healthcare Inc.
Saaty,  T.  L.  (1990),  How  to  Make  a  Decision:  The  Analytic  Hierarchy  Process.  European Journal  of Operational Research , Vol. 48, pp. 9-26. Saaty,  T.  L.  (1993). The  Analytical  Hierarchy  Process:  Planning,  Priority,  Setting,  Resource  Allocation , Pittsburgh: University of Pittsburgh Pers.
Saaty,  T.  L.  (1994),  Highlights  and  critical  points in  the  theory  and  application of  the  Analytical  Hierarchy Proccess. European Journal of Operation Research , Vol. 74, pp. 426-447. Saaty,  T.  L.  (2000), Fundamentals  of  Decision  Making  and  Priorty  Theory  with  the  Analytic  Hierarchy Process , Pittsburg: RWS Publications.
Saaty,  T.  L.  (2008),  Decision  Making  with  the  Analytic  Hierarchy  Process, International  Journal  Services Sciences , Vol. 1(1), pp. 83-98.
Schiedel,  F.,  Vogt,  B.,  Wacker,  S.,  Popping,  J.,  Bosch,  K.,  Rodl,  R.  dan  Rosenbaum,  D.,  (2012),  Walking Ability  of  Children  With  A  Hexapod  External  Ring  Fixator  (TSF ® )  and  Foot  Plate  Mounting  at  The Lower Leg, Gait & Posture Journal , Vol. 36, pp. 500-505. Shapiro,  F.  (2019). Pediatric  Orthopedic  Deformities,  Volume  2:  Developmental  Disorders  of  the  Lower Extremity: Hip to Knee to Ankle and Foot , Switzerland: Springer International Publishing.
Skomoroshko,  P.V.,  Vilensky,  V.A.,  Hammouda,  A.I.,  Fletcher,  M.D.A.,  dan  Solomin,  L.N.  (2015),
Mechanical Rigidity of The Ortho-SUV Frame Compared to The Ilizarov Frame in The Correction of Femoral Deformity, Strat Traum Limb Recon J , Vol 10(1), pp. 5-11. Solomin,  L.  N.  (2012). The  Basic  Principles  of  External  Skeletal  Fixation  Using  the  Ilizarov  and  Other Devices 2 nd edition, Italia: Springer.
Solomin,  L.  N.,  Paley,  D.,  Shchepkina,  E.  А.,  Vilensky,  V.  A.  dan  Skomoroshko,  P.  V.  (2014),  A Comparative  Study  of  The  Correction  of  Femoral  Deformity  between  The  Ilizarov  Apparatus  and Ortho-SUV Frame. International Orthopaedics Journal , Vol. 38(4), pp. 865–872.
Tan, B. B., Shanmugam, R., Chua, Y. P., Hossain, G., Saw, A. (2014), A Biomechanical Comparison between Taylor Spatial Frame & Ilizarov External Fixator, Malaysia Orthopaedic Journal , Vol. 8(2), pp. 35-39. Thompson, B., MacAuley, D., McNally, O, dan Neill, S. O., (2004), Defining The Sports Medicine Specialist in The United Kingdom: a Delphi Study, Br J Sports Med , Vol. 38, pp. 214-217.
Triantaphyllou,  E.  dan  Mann,  S.  H.  (1995),  Using  The  Analytic  Hierarchy  Process  for  Decision  Making  in Engineering  Applications:  Some  Challenges, International  Journal  of  Industrial  Engineering: Applications and Practice , Vol. 2(1), pp. 35-44.