Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23
Profil Kinematik ( Straight Length , Cadence , Toe-Out ) dan Angle ( Trunk , Hip , Knee , dan Ankle ) Pada Individu Osteoarthritis Knee di Indonesia
Kinematic Profile (Straight Length, Cadence, Toe-Out) and Angle (Trunk, Hip, Knee, and Ankle) in Knee Osteoarthritis Individuals in Indonesia
Suryo Saputra Perdana 1 , M. Tasa Kasumbung 2 , Nur Agung Martopo 3 , *Dinda Nafilla 4
1,2 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta
3 Program Studi Ilmu Keolahragaan Fakultas Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
4 Program studi ilmu gizi: Human nutrition, Fakultas Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
suryo.saputra@ums.ac.id 1 , mtasa010@gmail.com 2 , martopoagung@gmail.com 3 , * dindanafilla@student.uns.ac.id 4
Diterima : 23 Mei 2022 . Disetujui : 16 Juni 2022 . Dipublikasikan : 11 November  2022

## ABSTRAK
Osteoarthritis (OA) knee jika dilihat dari sudut pandang struktural yang paling umum dikeluhkan yaitu nyeri, kaku persendian,  berkurangnya  propioseptif  dan  penurunan  kekuatan  otot.  Dalam  kajian antalgic gait ,  kajian  kinematik harus menjadi prioritas utama selain pembahasan timbulnya nyeri itu sendiri. Parameter yang digunakan selama ini adalah parameter profil kinematik Eropa yang menurut peneliti ada sedikit perbedaan dengan profile orang Indonesia. Sehingga  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji  pengaruh  antara  OA  knee  terhadap  perubahan  profil kinematik dan mengkaji hubungan efek OA knee terhadap perubahan profile kinematik angle pada saat melakukan gait  cycle .  Penelitian  ini  mengunakan  metode  penelitian  Studi  Observasional  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional yaitu dengan menekankan pada waktu penelitian atau observasi data dalam sekali waktu pada variabel bebas dan terikat. Pada parameter spatial-temporal yakni straight length dan cadence, pada individu dengan kondisi OA knee memiliki straight length lebih pendek dibandingkan dengan individu normal dan pada individu dengan kondisi OA knee memiliki cadence lebih sedikit dari pada individu yang normal. Pada kinematik trunk angle (hip, knee, ankle) saat berjalan dengan melihat individu OA knee memiliki kemiringan sudut deviasi dibidang frontal pada gerakan side fleksi trunk dan dibidang sagital pada gerakan fleksi trunk yang lebih tinggi dari pada individu dengan kondisi normal. Bahwasanya adanya perbedaan profil kinematik antara seseorang dengan kondisi  OA knee dengan seseorang yang normal.
Kata kunci : Osteoarthritis, kinematik, kinematik angle

## ABSTRACT
Osteoarthritis (OA) when viewed from a structural point of view, the most common complaints are pain, joint stiffness, reduced proprioception and decreased muscle strength. In the study of antalgic gait, the study of kinematics should be  a  top  priority  in  addition  to  discussing  the  onset  of  pain  itself.  The  parameters  used  so  far  are  the  European kinematic profile parameters which according to the researcher are slightly different from the profiles of Indonesians. So the purpose of this study was to examine the effect of knee OA on changes in the kinematic profile and to examine the relationship between the effects of knee OA on changes in the kinematic angle profile during exercise. gait cycles. This research uses an analytical observational study research method with a cross sectional approach, namely by emphasizing the time of research or observation of data at one time on the independent and dependent variables. In the  spatial-temporal  parameters,  namely  straight  length  and  cadence,  individuals  with  OA  knee  conditions  have shorter  straight  lengths  than  normal  individuals  and  individuals  with  OA  knee  conditions  have  less  cadence  than normal individuals. In kinematic trunk angle (hip, knee, ankle) when walking by looking at OA knee individuals, the angle of deviation in the frontal plane on side flexion of the trunk and in the sagittal plane on trunk flexion is higher than individuals with normal conditions. There is a difference in the kinematic profile between a person with knee OA and a normal person.
Keyword :  Osteoarthritis, kinematic, kinematic angle

## PENDAHULUAN
Osteoarthritis  (OA)  knee  dikenal  sebagai  penyakit  sendi  degeneratif  kronis  yang  ditandai dengan kerusakan progresif tulang rawan subchondral seperti remodeling, hilangnya ruang sendi, terdapat osteofit ,  dan  hilangnya  fungsi  sendi  (Carmona,  2009).  Diketahui  bahwa  penderita  OA
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23
knee di Asia Tenggara mencapai 24 juta jiwa. Adapun prevalensi OA knee di Indonesia mencapai 5% pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan pada usia >61 tahun (Arya, 2013). Gejala utama dari OA knee ialah nyeri  yang menyebabkan hilangnya kemampuan seseorang dan  yang sering terjadi adalah kaku. Nyeri umumnya digambarkan sebagai sakit  yang tajam  atau sensasi terbakar pada sendi dan tendon yang terserang OA. Rasa sakit yang dirasakan biasanya intermitten (hilang timbul) yang akan memburuk jika sendi yang sakit digunakan dan akan terasa lebih baik saat istirahat. Kekakuan umumnya terjadi pada pagi hari ( morning stiffness ) dan membaik setelah 30 menit (Arya, 2013).
Apabila gangguan OA knee dilihat dari sudut pandang fungsional maka tidak akan terlepas dari yang namanya locomotor restriction , yaitu gangguan locomotor yang mengakibatkan seorang individu akan mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Dalam locomotor restriction , komponen yang penting adalah berjalan. Berjalan adalah salah satu jenis aktivitas fisik yang terstruktur dan yang paling umum unutuk terjadinya masalah pada penderita OA knee (White et  al.,  2015).  Pada  knee  yang  normal,  bagian  medial  knee  adalah  bagian  yang  paling  sering mengalami pembebanan. Pada kinematika sendi terdapat angulasi ke arah medial pada knee pada saat  berjalan  merupakan  faktor  lain  yang  menyebabkan  bertambahnya  pembebanan  pada  area sendi knee pada pasien OA knee ketika berjalan (Sharma et al., 2017)
Individu normal berjalan menggunakan pola jalan tertentu. Pola jalan adalah sebuah metode yang menggunakan kedua kaki untuk melakukan perpindahan. Berjalan merupakan gerakan yang berulang-ulang  dari  ekstremitas  gerak  untuk  menggerakkan  tubuh  kedepan  dengan  menjaga stabilitas  postur.  Pola  jalan  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  siklus  jalan,  tetapi  juga  dipengaruhi parameter pola jalan yaitu lebar langkah, panjang langkah, dan kecepatan berjalan (Condrowati, 2015). Pada kecepatan yang sebanding, kami menemukan bahwa semua kinematic parameter tidak lagi berbeda signifikan secara statistik antara pasien dengan OA lutut dan individu normal.
Menurut Roberts et al., 2017 Analisis gaya berjalan telah menjadi metodologi penting dalam studi knee. Beberapa penelitian telah menandai perbedaan dalam pola gaya berjalan antara pasien dengan OA knee dibandingkan dengan subyek sehat, termasuk perbedaan dalam parameter spatio- temporal (khususnya, kecepatan berjalan lebih lambat, panjang langkah lebih pendek dan irama lebih  rendah)  dan  dalam  variabel  kinetik  dan  kinematik.  Menurut  Bytyqi  et  al  (2014)  dalam penelitiannya menunjukkan bahwa pada pasien OA mengalami penurunan ekstensi knee selama fase  kuda-kuda,  penurunan  fleksi  knee  selama  push-off,  peningkatan  sudut  adduksi  knee,  dan penurunan rotasi tibialis selama fase midstance. Menurut Mezghani et al (2017) pada pasien OA knee terdapat perubahan sudut kinematika hip, knee, dan ankle join pada saat pasien melakukan gait cycle . Dari penelitian diatas membuktikan bahwa pada penderita OA knee terdapat perubahan sudut kinematika pada hip, knee, dan ankle join saat pasien melakukan gait cycle . Dalam populasi sehat, 91% dari peserta yang melakukan strategi trunk lean , medial trust , toe out , dan dampaknya dapat berkurang pada awal hingga menurunkan EKAM ( Eksternal Knee Adduction Moment ).

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  mengunakan  metode  penelitian  Studi  Observasional  analitik  dengan pendekatan Cross Sectional yaitu dengan menekankan pada waktu penelitian atau observasi data dalam  sekali  waktu  pada  variabel  bebas  dan  terikat.  Dilakukan  di  laboratorium  program  studi fisioterapi,  universitas  Muhammadiyah  Surakarta.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  4  orang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dari  penelitian  ini,  kriteria  tersebut ialah, responden 1 orang laki-laki dan wanita yang terindikasi terkena OA sesuai dengan typical symptom OA dan 1 orang laki-laki dan wanita yang tidak terindikasi OA, memiliki berat badan over  weight  dan  obesitas.  Kriteria  inklusi  tersebut  digunakan  untuk  mengkaji  pengaruh  antara responden  yang  mengalami  OA  knee  dan  yang  tidak,  terhadap  perubahan  profil  kinematik  dan perubahan profile kinematik angle pada saat melakukan gait cycle.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil 1.  Data Hasil Penelitian a.  Data responden
Tabel 1. Tabel Data Responden Karakteristik Responden Usia Tinggi badan Berat badan IMT Kategori Laki-laki OA 52 155 cm 70 Kg 29,1 Over weight Wanita OA 51 152 cm 71 Kg 30,7 Obesitas Laki-laki normal 52 156 cm 70 Kg 28,8 Over weight Wanita normal 51 150 cm 67 Kg 29,7 Over weight

## b.  Hasil pemeriksaan
Tabel 2. Tabel Hasil Pemeriksaan Karakteristik Responden Gait Parameter Straight Length Cadence Laki-laki OA 0,86 m 106 kali/ menit Wanita OA 0,73 m 93 kali/menit Laki-laki normal 1,25 m 110 kali/menit Wanita normal 1,1 m 107 kali/menit 2.  Data Hasil Penelitian a.  Data Responden Tabel 3. Data Responden Karakteristik Responden Usia Tinggi badan Berat badan IMT Kategori Laki-laki OA 52 155 cm 70 Kg 29,1 Over weight Wanita OA 51 152 cm 71 Kg 30,7 Obesitas Tingkat I Laki-laki normal 25 166 cm 52 Kg 18,9 Normal Wanita normal 25 160 cm 58 Kg 22,6 Normal

## b.  Hasil Pemeriksaan
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Gait Circle Laki-laki OA Wanita OA Laki-laki Normal Wanita Normal Heel Strike 20 L 30 Fl 10 R 60 Fl 00 L 20 Fl 10 L 20 E Loading Respons 20 R 10 Fl 20 R 40 Fl 10 L 40 Fl 20 L 30 E Midstance 10 R 30 Fl 20 R 50 Fl 10 L 10 Fl 30 L 20 Fl Terminal Stance 30 R 120 Fl 20 R 110 Fl 20 R 60 E 10 R 10 Fl Pres Swing 20 R 100 Fl 20 R 80 Fl 40 R 00 E 10 R 30 Fl Mid-Swing 20 R 80 Fl 60 R 80 Fl 40 R 80 E 10 R 10 Fl Terminal Swing 30 R 40 Fl 40 R 70 Fl 00 L 10 Fl 00 L 00 Fl
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23
Gambar 1. Trunk Angle Bidang Frontal
Gambar 2. Trunk Angle Bidang Sagital

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini,  hasilnya  terdapat  perbedaan  yang  tidak  terlalu  signifikan  antara  subjek dengan  kondisi  OA  knee  dengan  subjek  normal,  namun  hal  ini  mendukung  hipotesis  bahwa straight length dan cadence mengalami  penurunan  pada  subjek  OA  knee  dibandingkan  subjek normal. mengenai kinematika sendi, pasien dengan OA lutut memiliki sudut fleksi knee yang lebih kecil daripada individu normal selama fase midstance dan fase awal swing pada kecepatan yang dipilih sendiri normal. Selain itu, sudut ankle dan hip berbeda antara pasien dengan OA lutut dan individu normal selama beberapa fase gait cycle . Selain itu, melaporkan perbedaan serupa dalam kinematika  knee  antara  pasien  dengan  OA  lutut  dan  individu  normal  sepanjang gait cycle menggunakan  prinsip  analisis  komponen.  Menariknya,  pada  kecepatan  yang  sebanding,  kami menemukan bahwa semua kinematic parameter tidak lagi berbeda signifikan secara statistik antara pasien dengan OA lutut dan individu normal. Berikut adalah beberapa penelitian yang mendukung hasil  penelitian  ini,  Menurut  Rana  et  al  (2016) menemukan  bahwa gait parameter  ( step  length, walking  velocity,  straight  length dan cadence )  mengalami  penurunan  pada  pasien  OA  knee dibandingkan dengan individu normal. Alasan yang memungkinkan untuk hal-hal diatas adalah hasil dari selama proses  patologis OA, terjadi perubahan degeneratif pada sendi knee, sehingga menyebabkan kelemahan pada sendi knee dan berkurangnya aktivasi otot. Hal itu membuat sulit untuk menyeimbangkan beban tubuh selama siklus berjalan, tubuh  cenderung menjaga langkah berikutnya untuk mengatasi kesulitan tersebut sebagai akibatnya orang tersebut akan megurangi panjang langkah.
Berkurangnya  panjang  langkah  akan  berakibat  pada  berkurangnya  kecepatan  berjalan ( walking speed ) dan irama ( cadence ) saat berjalan (Rana et al, 2016). Secara statistik Standard Error of Measurement (SEM) parameter spatial-temporal belum ditemukan, sehingga belum bisa
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23
mengambil  kesimpulan  untuk  bisa  diimplementasikan  karena  tidak  adanya  nilai  SEM.  Dalam melakukan penilaian pada assessment gait diperlukan pelatihan dan peralatan khusus yaitu aplikasi posture  screen  mobile (kinovea)  yang  merupakan  perangkat  lunak  untuk  membantu  dalam menganalisis gerak 2D dalam mengukur  parameter kinematik  yang digunakan untuk  mengukur kinematik pada trunk angle di setiap fase berjalan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana profile kinematik dari trunk angle pada subyek OA knee dengan subyek pada kondisi normal. Dari penelitian ini didapatkan hasil  adanya  perbedaan  yang  cukup  signifikan  antara  subyek  dengan  kondisi  OA  knee  dengan subyek  normal,  hal  ini  mendukung  hipotesis  bahwa  ada  pengaruh  antara  OA  knee  terhadap perubahan dari profile kinematik trunk angle . Adapun beberapa penelitian yang mendukung hasil penelitian ini; Menurut (Preece et al., 2019) menunjukkan bahwa orang-orang dengan OA knee saat  berjalan  mengalami  perubahan  sudut  deviasi  dari  trunk  dengan  rata-rata  2,60  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  subyek  yang  sehat.  Besarnya  perbedaan  ini  konsisten  dengan  data  yang ditunjukkan  oleh  (Turcot  et  al.,  2013)  yang  mengamati  rata-rata  2,20  dalam  perubahan  deviasi trunk yang dalam penelitiannya lebih banyak kelompok OA yaitu valgus dan varus dibandingkan dengan  kelompok  control  yang  sehat.  Sedang  menurut  (Hart  et  al.,  2015)  yang  mengamati perubahan dari trunk angle pada grub OA knee mengalami perubahan dengan rata-rata 3,40 lebih banyak kearah fleksi dari trunk.
Menurut  (Naili  et  al.,  2017)  yang  mengamati  perubahan  dari  trunk angle mengahasilkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  diantara  keduanya  pada  subyek  OA  knee  dan  pada  subyek  sehat. Namun terdapat gerakan yang rentang dari fase berjalan sekitar 20% lebih cepat pada kelompok OA  knee  yang  dipengaruhi  oleh  kecepatan  berjalan,  yang  mempunyai  tiga  faktor  yaitu  pelvis, trunk, dan kepala (Van Emmerik et al., 2005). Dalam penelitian yang lain menyimpulkan bahwa perubahan biomekanik dari trunk pada bidang sagital dengan subyek terdiagnosa OA knee karena terdapat peningkatan refleks dari trunk saat berjalan yang dapat dijadikan sebagai ciri klinis orang dengan OA knee dengan catatan bahwa kecepatan dalam berjalan tepat dan cocok.
Dalam penelitian sebelumnya (Leteneur et al., 2009) yang membagi individu sehat menjadi dua kelompok berdasarkan sudut trunk fleksi saat berjalan, ditemukan bahwa pada lean-forward saat berjalan dengan nilai 4,60 lebih tinggi pada trunk fleksi, hal ini menunjukkan adanya momen ekstensor pada pinggul. Hal ini juga diamati oleh (Liu et al., 2014) dalam kelompok subyek dengan OA knee yang mengamati adanya penurunan aktivitas hamstring setelah melakukan pendidikan neuromuscular pada orang dengan OA knee. Ada kemungkinan bahwa perbedaan ini dipengaruhi oleh momen pinggul dan perubahan pada aktivitas otot terkait dengan perubahan secara fluktuasi dari trunk saat berjalan.
Kelebihan Penelitian adalah sebagai berikut:
1.  Karena  penelitian  belum  ada  di  indonesia  maka  ini  bisa  menjadi  pembuka  dalam pengembangan keilmuan penelitian terkait dengan OA knee.
2.  Penelitian ini sangat efektif terhadap tenaga dan waktu, serta tidak memakan biaya yang besar.
3.  Penelitian  ini  berbasis  revolusi  4.0  karena  menggunakan  aplikasi posture  screen  mobile (kinovea).
Kekurangan Penelitian adalah sebagai berikut:
1.  Penelitian ini tidak menggunakan enemurator yang berakibat dalam pengambilan data bias yang tinggi.
2. Level evidence dalam penelitian ini masih rendah karena menggunakan observasional studi dan penelitian ini termasuk baru.
3.  Masih perlunya tindak lanjut dalam penelitian ini sebagai pengembangan keilmuan.
4.  Belum adanya faktor inklusi pada responden yang sehat.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari penelitian di atas bisa dapat disumpulkan bahwasanya adanya perbedaan profil kinematik antara seseorang dengan kondisi OA knee dengan seseorang yang normal, Pada parameter spatial- temporal  yakni straight  length dan cadence ,  pada  individu  dengan  kondisi  OA  knee  memiliki straight  length  lebih  pendek  dibandingkan  dengan  individu  normal  dan  pada  individu  dengan kondisi OA knee memiliki cadence lebih sedikit daripada individu yang normal. Pada kinematik trunk angle (hip, knee, ankle) saat berjalan dengan melihat individu OA knee memiliki kemiringan sudut deviasi dibidang frontal pada gerakan side fleksi trunk dan dibidang sagital pada gerakan fleksi trunk yang lebih tinggi dari pada individu dengan kondisi normal.
Melihat  dari  kekurangan  penelitian  ini  oleh  karena  itu  penulis  berharap  untuk  penelitian selanjutnya memperbaiki kekurangan pada penelitian ini agar hasil yang diperoleh lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Arya, R. K., & Jain, V. (2013). Osteoarthritis of the Knee joint: An overview. 14(2), 154–162.
Bytyqi, D., Shabani, B., Lustig, S., Cheze, L., Gjurgjeala, N. K., & Neyret, P. (2014). Gait Knee kinematik  alterations  in  medial  osteoarthritis:  three-dimensional  assessment.  1191–1198. https://doi.org/10.1007/s00264-014-2312-3
Carmona, J. U., & Robles, M. P. (2016). CE Article 1 Pathophysiology of Osteoarthritis. (January 2009).
Condrowati (2015). Analisis pola jalan lanjut usia terhadap risiko jatuh di posyandu lansia wilayah surakarta.eprints.ums.ac.id
Hart,  H.  F.,  Collins,  N.  J.,  Ackland,  D.  C.,  Cowan,  S.  M.,  &  Crossley,  K.  M.  (2015).  Gait characteristics of people with lateral knee osteoarthritis after ACL reconstruction. Medicine and Science in Sports and Exercise, 47(11), 2406–2415.
https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000000671
Leteneur, S., Gillet, C., Sadeghi, H., Allard, P., & Barbier, F. (2009). Effect of trunk inclination on lower limb joint and lumbar moments in able men during the stance phase of gait. Clinical Biomechanics, 24(2), 190–195. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.10.00
Liu,  Y. H., Wang, T. M., Wei,  I. P.,  Lu, T. W., Hong, S. W., & Kuo, C. C. (2014). Effects  of bilateral  medial  knee  osteoarthritis  on  intra-  and  inter-limb  contributions  to  body  support during gait. Journal of Biomechanics, 47(2), 445–450.
https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2013.11.001
Mezghani,  N.,  Billard,  D.,  Ouakrim,  Y.,  Fuentes,  A.,  Hagemeister,  N.,  &  De,  J.  A.  (2017). Biomechanical analysis to characterize the impact of Knee osteoarthritis on hip, Knee , and ankle kinematiks. (May). https://doi.org/10.5430/jbei.v3n2p36
Naili, J. E., Esbjörnsson, A. C., Iversen, M. D., Schwartz, M. H., Hedström, M., Häger, C. K., & Broström, E. W. (2017). The impact of symptomatic knee osteoarthritis on overall gait pattern deviations  and  its  association  with  performance-based  measures  and  patient-reported outcomes. Knee, 24(3), 536–546. https://doi.org/10.1016/j.knee.2017.02.006
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 Januari 20 23
Preece, S. J., Algarni, A. S., & Jones, R. K. (2019). Trunk flexion during walking in people with Knee osteoarthritis. Gait and Posture, 72(June), 202–205.
https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.06.012
Priyanka  Rana,  Shabnam  Joshi,  Monika  Bodwal.  (2016).  Quantitative  gait  Analysis  in  patients with knee osteoarthritis. Int J Physiother Res;4(5):1684-1688. doi: 10.16965/ijpr.2016.164
Roberts,  M.,  Mongeon,  D.,  &  Prince,  F.  (2017).  Biomechanical  parameters  for  gait  analysis:  a systematic review of healthy human gait. 4. https://doi.org/10.7243/2055-2386-4-6
Sharma, S. K., Yadav, S. L., Singh, U., & Wadhwa, S. (2017). Muscle Activation Profiles and Co- Activation  of  Quadriceps  and  Hamstring  Muscles  around  Knee  Joint  in  Indian  Primary Osteoarthritis  Knee  Patients.  Journal  Pf  Clinical  and  Diagnostic  Research,  11(5),  9–14. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26975.9870
Szucs,  K.  A.,  &  Brown,  E.  V.  D.  (2018).  Rater  reliability  and  construct  validity  of  a  mobile application  for  posture  analysis.  Journal  of  Physical  Therapy  Science,  30(1),  31–36. https://doi.org/10.1589/jpts.30.31
Turcot, K., Armand, S., Lübbeke, A., Fritschy, D., Hoffmeyer, P., & Suvà, D. (2013). Does knee alignment influence gait in patients with severe knee osteoarthritis? Clinical Biomechanics, 28(1), 34–39. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2012.09.004
Van Emmerik, R. E. A., McDermott, W. J., Haddad, J. M., & Van Wegen, E. E. H. (2005). Age- related changes in upper body adaptation to walking speed in human locomotion. Gait and Posture, 22(3), 233–239. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2004.09.006
W.F.H. Peter et al. (2018).0020KNGF Guideline. Journal of Physical Therapy, 120(1).
White, D. K., Tudor-locke, C., Zhang, Y., Nevitt, M. C., Lewis, C. E., & Torner, J. (2015). Daily walking and the risk of incident functional limitation in Knee OA: An observational study. 66(9), 1328–1336. https://doi.org/10.1002/acr.22362.Daily
WHO. (2010). 6.12 Osteoarthritis. 12, 6–8.
© 2022 Suryo Saputra Perdana dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional