Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), Maret 2020, 165-170 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## BIAYA MEDIK LANGSUNG PASIEN STROKE NON-HEMORAGIK KELAS PERAWATAN 3 RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO SEMARANG
Hanik Utaminingrum 1 , Fef Rukminingsih 2 * Politeknik Katolik Mangunwijaya Semarang
Email 1 : haaniik@gmail.com Email 2 : fefrukminingsih@gmail.com
Artikel diterima: 28 November 2019; Disetujui: 5 Maret 2020 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v5i1.413

## ABSTRAK
Stroke yang paling banyak terjadi di Indonesia adalah stroke non-hemoragik (SNH)  yang  kejadiannya  berkisar  85-87%  dari  semua  kasus  stroke.  Stroke membutuhkan biaya yang mahal karena proses perawatan pasien stroke dilakukan dalam waktu yang lama dan rutin. Pasien SNH yang berobat ke RSUD K.R.M.T Wongsonegoro  Semarang  setiap  tahun  meningkat  jumlahnya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  besarnya  biaya  medik  langsung  pasien  SNH  kelas perawatan  3  di  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang  dan  kesesuaiannya dengan tarif Indonesian Case Based Groups (INA-CBG’s).
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  farmakoekonomi  dengan  perspektif rumah  sakit  terhadap  biaya  medik  langsung  ( direct  medical  cost )    menggunakan data  retrospektif  periode  Oktober-Desember  2018.  Objek    penelitian  ini  adalah rekam medis (RM) dan data tagihan biaya dari Sistim Informasi dan Manajemen Rumah  Sakit  (SIMRS)  pasien  SNH  peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN) yang dirawat di kelas perawatan 3.
Berdasarkan  hasil  penelusuran  rekam  medik  dan  data  tagihan  pasien  SNH peserta  JKN  kelas  perawatan  3  diketahui  sebanyak  64  pasien.  Jumlah  pasien perempuan sebanyak 41 orang (64,06%). Sebagian besar pasien (93,75%) berusia lebih  dari  45  tahun.  Sebanyak  27  pasien  termasuk  kategori  SNH  ringan  dan sebanyak 37 pasien termasuk kategori SNH sedang. Rata-rata biaya medik langsung pasien  SNH  kategori  ringan  adalah  Rp.  3.005.019  ±  1.010.931,-  dan  kesesuaian dengan tarif INA-CBG’s sebesar 92,59%. Rata-rata biaya medik langsung pasien SNH kategori sedang adalah Rp. 3.602.846 ± 1.259.001,- dan kesesuaian dengan tarif INA-CBG’s sebesar 94,59%.
Kata  kunci: Stroke  non-hemoragik,  Biaya  medik  langsung,  RSUD  K.R.M.T Wongsonegoro

## ABSTRACT
The  most  common  stroke  in  Indonesia  is  non-hemorrhagic  stroke  (SNH), which occurs in 85-87% of all stroke cases. Stroke requires expensive costs because the  process  of  treating  stroke  patients  is  done  in  a  long  time  and  routine.  SNH patients who go to K.R.M.T Wongsonegoro Hospital Semarang every year increase
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), Maret 2020, 165-170 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
in  number.  This  study  aims  to  determine  the  amount  of  direct  medical  costs  for treatment class 3 SNH patients at K.R.M.T Wongsonegoro Hospital Semarang and their compliance with Indonesian Case Based Groups (INA-CBG) rates.
This study is a pharmacoeconomic study with a hospital perspective on direct medical costs using retrospective data for the October-December 2018 period. The object  of  this  study  is  the  medical  record  and  billing  data  from  the  Hospital Information  and Management  System SNH patients  participating in the National Health Insurance treated in treatment class 3.
Based  on  the  results  of  medical  record  tracking  and  billing  data  for  SNH patients,  64  patients  were  known.  The  number  of  female  patients  was  41  people (64.06%).  Most  of  the  patients  (93.75%)  were  over  45  years  old.  A  total  of  27 patients included in the category of mild SNH and 37 patients in the category of moderate  SNH. The  average  direct  medical  cost  for  SNH  patients  in  the  mild category is IDR 3,005,019 ± 1,010,931, - and the compliance with INA-CBG’s tariff was  92.59%.  The  average  direct  medical  cost  for  SNH  patients  in  the  moderate category is IDR 3,602,846 ± 1,259,001 and the compliance with INA-CBG rates of 94.59%.
Keywords: Non-hemorrhagic stroke, direct medical costs, K.R.M.T Wongsonegoro Hospital

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung  dan  kanker  serta  penyebab kecacatan  nomor  satu  di  dunia. Kejadian  stroke  terus  meningkat  di berbagai negara berkembang, termasuk  Indonesia  (Yunaidi,  2010). Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2018, prevalensi stroke di
Indonesia  pada  penduduk  umur  ≥  15 tahun sebesar 10,9 per 1000 penduduk.
Angka tersebut
lebih tinggi dibandingkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013  yaitu  7  per  1000 penduduk (Kemenkes RI, 2018).
Penyakit  stroke  yang  paling
banyak  terjadi  di  Indonesia  adalah stroke  non-hemoragik  (SNH)  yang kejadiannya  berkisar  85-87%  dari semua kasus stroke. Sebanyak 28,5 % pasien meninggal dunia dan selebihnya  mengalami  kelumpuhan total  atau  kelumpuhan  sebagian. Hanya  15  %  pasien  yang  dapat sembuh  total  dari  stroke    (Nasution, 2013).
Stroke membutuhkan biaya perawatan  yang  mahal  karena  proses perawatan  pasien  stroke  dilakukan dalam  waktu  yang  lama  dan  rutin. Biaya  rawat  inap  pasien  SNH  di  RS Bethesda Yogyakarta rata-rata sebesar Rp.  8.947.578  dengan  komponen
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), Maret 2020, 165-170 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
terbesar adalah biaya obat (Muslimah dkk, 2017).
RSUD  KRMT  Wongsonegoro
Semarang  merupakan  rumah  sakit milik  Pemerintah  Kota  Semarang.
Pasien  SNH  yang  berobat  ke  RSUD K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang setiap  tahun  meningkat  jumlahnya. Tarif  INA-CBG’s  telah  ditetapkan oleh  pemerintah  untuk  setiap  kode diagnosa, tingkat keparahan penyakit, serta  hak  kelas  perawatan  yang diterima  pasien.  Berdasarkan  koding INA-CBG’s,  diagnosa  SNH  adalah kecederaan  pembuluh  darah  otak dengan  infark,  yang    dibedakan  lagi berdasarkan tingkat keparahan  ringan, sedang,  dan  berat.  Tarif  INA-CBG’s 2016  Regional  I  Rumah  Sakit Pemerintah  Tipe  B  pada  kelas perawatan 3 untuk kecederaan pembuluh  darah  otak  dengan  infark ringan sebesar Rp. 4.867.100,-  dengan infark sedang sebesar Rp. 6.708.600,- dan  dengan  infark  berat  sebesar  Rp. 8.419.600,- (Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan latar belakang tersebut,  perlu  dilakukan  penelitian
untuk  mengetahui  besarnya  biaya
medik  langsung  pasien  SNH  kelas perawatan  3  di  RSUD  K.R.M.T
Wongsonegoro Semarang dan kesesuaiannya  dengan  tarif  INA- CBG’s.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  farmakoekonomi  dengan perspektif rumah sakit terhadap biaya medik  langsung  ( direct  medical  cost ) menggunakan data retrospektif periode Oktober-Desember 2018.
Objek  penelitian  adalah  rekam  medis (RM)  dan  data  tagihan  biaya  dari Sistim  Informasi  dan  Manajemen Rumah  Sakit  (SIMRS)  pasien  SNH peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional (JKN) yang dirawat di kelas perawatan 3 RSUD K.R.M.T
Wongsonegoro Semarang. Komponen biaya  medik  langsung  meliputi  biaya di IGD, biaya bahan medis habis pakai (BMHP),  biaya  tenaga  kesehatan, biaya  obat,  biaya  akomodasi  rawat inap,  biaya  laboratorium  patologi klinik, biaya imaging , biaya
elektromedik, biaya pelayanan
tindakan  medik,  biaya  pelayanan rehabilitasi  medik,  biaya  penggunaan peralatan kesehatan dan biaya lain-lain untuk perawatan pasien. Analisis data dilakukan  dengan  menghitung  rata-
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), Maret 2020, 165-170 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
rata  biaya  medik  langsung  untuk kategori  SNH  dan  kesesuaiannya dengan tarif INA-CBG’s.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelusuran rekam medik dan  data  tagihan  pasien  SNH  peserta JKN  kelas  perawatan  3  didapat sebanyak  64  pasien.  Karakteristik pasien SNH kelas perawatan 3 RSUD K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang
dapat dilihat pada Tabel 1.
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui
pasien sebagian besar adalah
perempuan  dan  berusia  lebih  dari  45 tahun.  Seiring  dengan  bertambahnya usia,  risiko  seseorang  terkena  stroke akan  semakin  meningkat,  baik  pada laki-laki  maupun  perempuan  (Haast dkk, 2012; Sofa, 2018).
Tabel 1. Karakteristik Pasien SNH
Kelas Perawatan 3 RSUD KRMT Wongsonegoro Semarang No  Karakteristik  Jumlah % 1.  Jenis Kelamin Laki-laki 23 35,94 Perempuan 41 64,06 2.  Umur ≤45 tahun 4 6,25 >46 tahun 60 93,75 3.  Lama rawat inap ≤ 5 hari 48 75,00 > hari 16 25,00
Tabel 2. Biaya Medik Langsung
Pasien SNH Kategori Ringan Kelas Perawatan 3 di RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang
Berdasarkan  Tabel  2  dan  3 diketahui  bahwa  4  komponen  biaya medik langsung terbesar adalah biaya tenaga  kesehatan,  biaya  obat,  biaya laboratorium patologi klinik dan biaya imaging.  Penelitian  Firmansyah  dkk (2016),  Muslimah  dkk  (2017)  dan
Mazidah dkk (2019) juga
menunjukkan  bahwa  biaya  obat termasuk  dalam  komponen  terbesar biaya  medik  langsung  pasien  SNH. Semakin  banyak  jenis  dan  jumlah peresepan  maka  semakin  besar  biaya obat.  Jenis  dan  jumlah  peresepan dipengaruhi  oleh  adanya  komorbid dan  komplikasi  yang  menyertai  SNH (Mazidah dkk, 2019). Semakin banyak komorbiditas  akan  mengakibatkan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), Maret 2020, 165-170 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
semakin banyak biaya yang dikeluarkan  untuk  membayar  biaya
obat,  biaya  penunjang  diagnostik
(laboratorium dan imaging) dan biaya tenaga kesehatan (Manna dan
Dwiprahasto, 2013).
Tabel 3. Biaya Medik Langsung Pasien SNH Kategori Sedang Kelas Perawatan 3 di RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang
Tabel 4. Kesesuaian Biaya Medik Langsung Pasien SNH Kelas Perawatan 3 dengan Tarif INA- CBG’s di RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui bahwa  sebagian  besar  pasien  SNH kategori ringan maupun sedang, biaya
medik  langsung  sudah  sesuai  dengan tarif  INA-CBG’s  sehingga  tidak menimbulkan  kerugian  pada  pihak rumah sakit maupun pasien.

## KESIMPULAN
Rata-rata  biaya  medik  langsung pasien SNH kategori ringan adalah Rp.
3.005.019 ± 1.010.931,- dan kesesuaian  dengan  tarif  INA-CBG’s sebesar  92,59%.  Rata-rata  biaya medik  langsung  pasien  SNH  kategori sedang  adalah  Rp.  3.602.846  ± 1.259.001,-  dan  kesesuaian  dengan tarif INA-CBG’s sebesar 94,59%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
1. Direktur Politeknik Katolik
Mangunwijaya Semarang. 2. Direktur RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
Firmansyah,  F.,  Andayani,  TM., Pinzon, Rizaldy., 2016, Analisis Biaya  Penyakit  Stroke  Iskemik, Jurnal Manajemen dan Pelayanan  Farmasi , 6 (1):  27-
34.
Haast,  RM.,  Gustafson,  DR.,  Kiliaan
AJ.,  2012,  Sex  differences  in stroke. J  Cereb  Blood  Flow Metab, 32 (12):2100–7.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), Maret 2020, 165-170 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Kemenkes RI., 2016. Peraturan
Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  No.  64  Tahun  2016, Kemenkes RI,  Jakarta. Kemenkes  RI.,  2018.  Hasil  Utama Riskesdas 2018, Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, Jakarta. Manna., Dwiprahasto, I., 2013. Analisis Biaya Jaminan Kesehatan Masyarakat dan Asuransi Kesehatan Pada Pasien Stroke Non-Hemoragik di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sleman. Jurnal Manajemen Pelayanan  Kesehatan , 16 :  30- 36.
Mazidah,  Z.,  Yasin,  NM.,  Kristina,
SA.,  2019.  Analisis  Biaya
Penyakit Stroke Pasien Jaminan Kesehatan  Nasional  di  RSUD Blambangan Banyuwangi. Jurnal Manajemen dan Pelayanan  Farmasi , 9 (2)  :  76-
87.
Muslimah.,  Andayani,  TM.,  Pinzon, R., Endarti, D., 2017. Perbandingan Biaya Rill terhadap Tarif INA-CBG’s Penyakit  Stroke  Iskemik  di  RS Bethesda  Yogyakarta, Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi , 7 (2): 105-15.
Nasution  LF.,  2013.  Stroke  Non Hemoragik Pada Laki-Laki Usia 65  Tahun, Jurnal  Kesehatan Universitas Lampung , 1 (3) :1-9.
Sofa,  IM.,  2018.  Kejadian  Obesitas Sentral  dan  Kelebihan  Lemak Viseral  pada  Lansia  Wanita , Amerta Nutr , 2 (3): 228-36.
Yunaidi,  Y.,  2010.  Intervensi  Pada Stroke  Non  Hemoragik. Jurnal Kardiologi Indonesia , 31 :153-5.