Hubungan IMT dan Riwayat Keluarga dengan Dismenore Pada Remaja Putri di Wilayah Kerja Puskesmas Mutiara Barat Kabupaten Pidie Tahun 2023
The Relationship between BMI and Family History with Dysmenorrhea in Young Women in the Working Area of the Health Center West Pearl of Pidie Regency in 2023
Salamah* 1 , Zaitun 2
1,2 Akbid Darul Husada, Aceh, Indonesia
*Koresponding Penulis: 1 s4ldh@yahoo.com, 2 zaitunumrah@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi  dismenore  di  Aceh  cukup  besar,  penderita  dismenore  mencapai  50-60%.  Angka  kejadian dismenore primer berkisar  54,89% sedangkan sisanya 45,11% adalah dismenore sekunder. Penelitian ini bertujuan menegetahui hubungan IMT dan riwayat keluarga dengan kejadian dismenore pada remaja putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mutiara  Barat.  Penelitian  ini  bersifat Analitik dengan  pendekatan crossectional. Populasi pada penelitian ini adalah semua remaja di wilayah kerja Puskesmas Mutiara Barat sebanyak  547, dan berdasarkan perhitungan sampel didapatkan 85 orang. Data di analisis dengan melakukan uji chi-square . Hasil penelitian menunjukkan Ada hubungan indeks masa tubuh (IMT) dengan  dismenore    p  value (0,00),  dan  tidak  ada  hubungan  riwayat  keleuarga  dengan  dismenore dengan p value  (0.52). Diharapkan bagi Tenaga Kesehatan agar lebih meningkatkan perhatian terhadap program kesehatan remaja khususnya tentang dismenore dan cara mengatasinya.
Kata Kunci : IMT, Riwayat Keluarga, Dismenore

## Abstract
The prevalence of dysmenorrhea in Aceh is quite large, sufferers of dysmenorrhea reach 50-60%. The incidence  of  primary  dysmenorrhea  is  around  54.89%  while  the  remaining  45.11%  is  secondary dysmenorrhea. This study aims to determine the relationship between BMI and family history with the incidence of dysmenorrhea in young women in the working area of the Mutiara Barat Health Center. This  research  is  analytic  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  all adolescents in the working area of Mutiara Barat Community Health Center as many as 547, and based on sample calculations, 85 people were obtained. Data were analyzed by conducting chi-square test. The results showed that there was a relationship between body mass index (BMI) and dysmenorrhea with a p value (0.00), and there was no relationship between family history and dysmenorrhea with a p value (0.52). It is hoped that health workers  will pay more attention to adolescent health programs, especially regarding dysmenorrhea and how to overcome it.

## Keywords: BMI, Family History, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  diasumsikan  sebagai  masa  peralihan  dari  anak-anak  menuju  dewasa. World  Health  Organization  (WHO)  mengategorikan  remaja  mulai  dari  usia  10  sampai  19 tahun  dengan  prevalensi  yang tersebar di  seluruh  dunia  mencapai 1,2  milyar  orang  (WHO, 2018).  Sementara  itu,  menurut  pusat  data  dan  informasi,  prevalensi  remaja  di  Indonesia mencapai  angka  43,5  juta  atau  18%  dari  total  seluruh  penduduk  di  Indonesia  (Pusdatin, 2017).
Masa remaja merupakan masa kritis manusia yang ditandai pertumbuhan fisik yang cepat,  psikososial,  perkembangan  kognitif  dan  emosional,  serta  pematangan  seksual  dan reproduksi  (Lehtimaki  &  Schwalbe,  2019).  Salah  satu  tanda  pematangan  seksual  dan reproduksi  pada    remaja    putri    adalah    mengalami    menstruasi.  Menstruasi  didefinisikan sebagai keluarnya darah secara berkala dari rahim yang terjadi setiap bulan dan sepanjang masa reproduksi aktif seorang wanita  (Michael et  al.,  2020).  Siklus  menstruasi wanita akan  terus berulang  mulai  dari  usia menarche hingga menopause . World  Health  Organization menyatakan bahwa usia rata-rata remaja yang mengalami menarche adalah usia 12-13 tahun (WHO,  2011).  Ketika  remaja  mengalami  menstruasi,  sebagian  besar  dari  mereka  juga mendapatkan  sebuah  permasalahan  ketika  menstruasi  datang,  yaitu  nyeri  menstruasi  atau dismenorea.
Data dari World  Health  Organizaton (WHO)  didapatkan  sebesar 1.769.425 jiwa (90%) wanita yang mengalami dismenorea, 10-15% diantaranya mengalami dismenorea berat. Hal ini didukung dengan penelitian yang telah dilakukan diberbagai negara dengan hasil yang mencengangkan, dimana kejadian dismenore primer disetiap negara dilaporkan lebih dari 50% (WHO, 2019). Di Indonesia angka kejadian dismenorea terdiri dari 72,89% dismenore primer dan 21,11% dismenore sekunder dan angka kejadian dismenore berkisar 45-95% di kalangan perempuan usia produktif terdiri dari 54,89% dismenorea primer (Pangestu, 2020).
Prevalensi  dismenore  di  Indonesia  diperkirakan  55%  perempuan  dengan  usia reproduktif kesulitan beraktifitas karena mengalami nyeri selama menstruasi. Angka kejadian prevalensi  nyeri  menstruasi  berkisar  45-95%  dikalangan  wanita  usia  produktif.  Dari  tiga perempat  jumlah  wanita  tersebut  mengalami  dismenore  dengan  intensitas  yang  ringan  atau sedang (Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Prevalensi dismenore di Aceh cukup besar, penderita dismenore mencapai 50-60%. Angka  kejadian  dismenore  primer  berkisar    54,89%  sedangkan  sisanya  45,11%  adalah dismenore sekunder (Profil Kesehatan Provinsi Aceh, 2018).
Tingginya angka kejadian dismenorea primer ini dipengaruhi oleh beberapa gambaran karakteristik. Diantara gambaran karakteristik yang menyebabkan dismenorea primer adalah munculnya  menarche  pada  usia  dini,  riwayat  keluarga  yang  mengalami  dismenorea,  IMT, siklus  menstruasi  yang  lama,  merokok,  konsumsi  alkohol  dan  kafein,  kualitas  tidur  yang buruk,  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  tertentu,  kurang  beraktifitas  fisik  atau  olahraga, obesitas, dan  stres (Fernandez-Martinez et al., 2018).
Pada penelitian ini, Peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan IMT dan riwayat keluarga dengan kejadian dismenore pada remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Mutiara Barat.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  analitik  dengan  pendekatan Cross- sectional. Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  langsung  dari  responden  melalui  pengisian kuesioner yang terdiri dari identitas responden, IMT dan riwayat keluarga remaja putri yang mengalami  dismenore.  Teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  analisis  bivariat menggunakan uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Tabulasi Silang IMT dengan Kejadian Dismenore pada  Remaja Putri Di wilayah
Kerja Puskesmas Mutiara Barat Kabupaten Pidie Tahun 2023 No IMT Dismenorea Jumlah ρ Value Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri berat
f % f % f % f % f % 0.00 1 Kurus 2 9.5 7  33.3 9  42.9  3  14.3  21  24.7 2 Normal 9  22.5  21  52.5 7 17.5  3 7.5  40  47.1 3 Gemuk 4  16.7  2 8.3 12  50.0  6  25.0  24  28.2 Jumlah 15  17.6  30  35.3  28  32.9  12  14.1  85  100.0
Dari 40 responden dengan  IMT normal mayoritas dengan nyeri  ringan sebanyak 21 responden  (52.2%),  sedangkan  dari  24  responden  dengan  IMT  Gemuk  hanya  2  responden (8.3%)  dengan  kategori  nyeri  ringan.  Hasil  uji  statistic Chi  Square diperoleh ρ  Value 0,00 ( ρ <0,05). Hal ini menunjukkan secara statistic terdapat hubungan IMT dengan dismenore di wilayah kerja Puskessmas Mutiara Barat  Kabupaten  Pidie tahun 2023.
Tabel  2  Tabulasi  Silang  Hubungan  Riwayat  Keluarga  dengan  Kejadian  Dismenore  pada Remaja  Putri  Di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Mutiara  Barat  Kabupaten  Pidie Tahun 2023 No Riwayat Keluarga Dismenorea Jumlah ρ Value Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri berat
f % f % f % f % f % 0.52 1 Ada 8 16.7  15  31.3  19  39.6  6  12.5  48  56.5 2 Tidak Ada 7  18.9  15  40.5 9 24.3  6  16.2  37  43.5 Jumlah 15  17.6  30  35.3  28  32.9  12  14.1  85  100
Dari 37 responden yang tidak  ada riwayat keluarga dismenore mayoritas dengan nyeri ringan sebanyak 15 responden (40.5%), sedangkan dari 48 responden dengan riwayat keluarga dismenore terdapat 15 responden (31.3%) dengan kategori nyeri ringan. Hasil uji statistic Chi Square diperoleh ρ  Value 0,52  ( ρ >0,05),  secara  statistik  tidak  terdapat  hubungan  riwayat keluarga dengan dismenore di wilayah kerja Puskessmas Mutiara Barat  Kabupaten  Pidie tahun 2023.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  menunjukkan  secara  statistik  terdapat hubungan  IMT  dengan  dismenore  pada  remaja  putri  di  wilayah  kerja  Puskessmas  Mutiara Barat  Kabupaten  Pidie tahun 2023.
Ditinjau dari faktor Indeks Masa Tubuh (IMT), derajat rasa nyeri memberikan rasa sakit yang berbeda pada setiap remaja, remaja dengan IMT normal mayoritas dengan nyeri ringan lebih banyak (52.5%) dibandingkan IMT kurus dan gemuk, akan tetapi di derajat nyeri sedang (42.9%) dan nyeri berat (50.0%) mayoritas oleh remaja putri dengan IMT kurus dan gemuk. Derajat nyeri ringan  secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik, sehingga tidak mengganggu  aktifitas  yang  lain  dan  serta  tidak  menunjukkan  tempat  rasa  nyeri,  sedangkan derajat nyeri sedang dan derajat nyeri berat yang umumnya dialami oleh IMT kurus dan gemuk menunjukkan remaja putri memerlukan penanganan bsecara farmakologis.
Indeks  Massa Tubuh  (IMT) merupakan  alat  atau  cara  sederhana  untuk  memantau status  gizi  seseorang.  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) digunakan untuk  mengukur lemak tubuh berdasarkan  tinggi  dan  berat  badan  seseorang.  Indeks  Massa    Tubuh    (IMT)    dapat diklasifikasikan    menjadi    underweight,    normal,    overweight,    dan  obesitas  (Dhara  & Chatterjee, 2015).
Individu  dengan  Indeks  Massa    Tubuh    (IMT)    kurang    dari    normal    menunjukkan rendahnya  asupan  kalori,  berat  badan,  dan  lemak tubuh  yang  mengganggu sekresi pulsatil gonadotropin    pituitari  untuk    menghasilkan  hormon   reproduksi  sehingga   menyebabkan peningkatan    kejadian dismenore. Individu  dengan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  lebih  dari normal  menunjukka  peningkatan  kadar  prostaglandin  yang  berlebih,  sehingga  memicu terjadinya  spasme  miometrium  karena  prostaglandin yang terdapat dalam darah mirip  lemak alamiah yang dapat ditemukan di dalam  otot  uterus.  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  lebih  dari normal  juga  dapat  menunjukkan  hormon  estrogen  yang berlebihan karena konversi dari androgen (Andriani, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Harahap  (2019)  bahwa    ada  hubungan bermakna  antara  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  derajat  dismenore  pada  mahasiswi    fakultas kedokteran   Universitas Jambi angkatan  2018 dan 2019.
Menurut asumsi Peneliti, penyebab rentannya remaja dengan Indeks Masa Tubuh kurus mengalami  dismenorea  disebabkan  oleh  asupan  zat  gizi  yang  kurang  karena  Indeks  Masa Tubuh yang kurus dapat mempengaruhi fungsi organ tubuh seprti anemia sehingga berdampak pada gangguan haid seperti terjadinya dismenorea. Berdasarkan teori dapat dibuktikan bahwa status  gizi  yang  kurus  menyebabkan  kondisi  fisik  lemah  sehingga  ketahanan  terhadap  nyeri berkurang. Selain itu, status gizi yang kurus juga akan berdampak pada gangguan haid, seperti keluhan yang dirasakan remaja dengan IMT kurus antara lain nyeri saat haid berupa rasa kram pada  perut  bawah,  sedangkan  sedangkan  kondisi  dengan  status  gizi  lebih  ( overweight )  juga dapat mengakibatkan dismenore karena jaringan lemak yang berlebihan dapat mengakibatkan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
hiperplasi pembuluh  darah  oleh  jaringan  lemak  pada  organ  reproduksi  wanita,  sehingga mengganggu darah yang seharusnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian   menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  riwayat  keluarga dengan dismenore di wilayah kerja Puskessmas Mutiara Barat  Kabupaten  Pidie tahun 2023.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan    sebagian  kecil  remaja  putri  yang  memiliki  salah satu/anggota  keluarga  dengan  dismenore  dan  tidak  dismenorea  .memiliki  persentase  yang berdekatan dan jumlah yang sama, dimana remaja putri dengan riwayat keluarga dismenore sebanyak 16.7 % dan yang tidak ada riwayat keluarga sebanyak 18.9%. Jumlah yang tidak jauh berbeda  juga  dengan  derajat  nyeri  berat  yaitu  12.5%  remaja  putri  dengan  riwayat  keluarga dismenore dan 16.2% remaja yang tidak mempunyai riwayat keluarga dismenore.
Perempuan  yang memiliki  ibu  atau  saudara  perempuan  yang  menderita  dismenore memiliki resiko lebih besar terkena penyakit ini juga. Hal ini disebabkan adanya gen abnormal yang  diturunkan  dalam  tubuh  perempuan  tersebut.  Gangguan  haid  seperti  dismenore, hipermenorea dan menoragia dapat mempengaruhi   sistem hormonal tubuh (Larasati, 2016).
Tubuh akan memberikan respon berupa gangguan sekresi estrogen dan progesteron yang menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  sel endometrium.  Wanita  yang  memiliki  riwayat dismenore pada keluarganya memiliki prevalensi yang lebih besar untuk terjadinya dismenore (Larasati, 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fatmawati dkk (2019) menyatakan  menarche  dan  riwayat  keluarga  tidak  berhubungan  dengan  dismenore  pada Mahasiswi semester II STIKes Madani.
Beberapa penelitian lain menjelaskan bahwa riwayat keluarga dan risiko dismenore bisa dimungkinkan karena pola hidup maupun gaya hidup yang sama dalam keluarga, jadi meskipun ada riwayat keluarga dengan dismenore tetapi mempunyai gaya dan pola hidup yang berbeda maka bisa menurunkan risikokejadian tersebut (Tavallaee, Joffres, Corber, Bayanzadeh, &Rad, 2011).
Menurut asumsi Peneliti, riwayat keluarga tidak sepenuhnya mempengaruhi dismenore tetapi juga dipengaruhi oleh pola hidup sehat yang terdiri dari pola makan dan rutih olahraga yang dapat mengurangi rasa sakit seperti nyeri pada saat menstruasi.

## KESIMPULAN
Ada hubungan  IMT dengan kejadian dismenore, dan tidak ada hubungan riwayat keluarga dengan  kejadian  dismenore  pada  remaja  putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mutiara  Barat Kabupaten Pidie Tahun 2023.

## SARAN
Diharapkan bagi Tenaga Kesehatan untuk dapat dijadikan sebagai masukan  agar lebih meningkatkan perhatian terhadap program kesehatan remaja khususnya tentang dismenore dan cara mengatasinya.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani. Hubungan Antara Usia Menarche Dan Lama Menstruasi Dengan Kejadian
Dismenore Primer Pada Remaja Putri . Jurnal UMS. 2016.
and  Prevalence of  Dysmenorrhea among Spanish Female University Students [Gaya Hidup dan Prevalensi Dismenorea pada Mahasiswa Wanita Spanyol]. PLOS ONE , 13 (8),
1–11.
Larasati. (2016). Dismenore primer dan faktor resiko dismenore primer pada remaja. Jurnal Majority  Volume 5  Nomor 3  September 2016
Lehtimaki, S., & Schwalbe, N. (2019). Adolescent Health: The missing population in Universal Health Coverage. 1–32.
Pusdatin.  (2017). Situasi  Kesehatan  Reproduksi  Remaja (p.  1).  p.  1.  Retrieved  from https://www.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/inf oda tin reproduksi remaja-ed.pdf
Michael,  J.,  Iqbal,  Q.,  Haider,  S.,  Khalid,  A.,  Haque,  N.,  Ishaq,  R.,  Bashaar,  M.  (2020).
Knowledge and Practice of Adolescent Females about Menstruation and Menstruation Hygiene Visiting a Public Healthcare Institute of Quetta, Pakistan [Pengetahuan dan Praktik  pada  Remaja  Wanita  tentang  Menstruasi  dan  Menstrual  Hygiene  di  Institut Kesehatan  masyarakat  Quetta,  Pakistan]  . BMC  Women’s  Health , 20 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0874-3
Tavallaee,  M.,  Joffres,  M.  R.,  Corber,  S.  J.,  Bayanzadeh,  M.,  &Rad,  M.  M.  (2011 ).  The prevalence of menstrual pain and associated risk factors amongIranian women . Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 37(5), 442–451.
WHO. (2018). Orientation Programme on Adolescent Health for Health-Care Providers [Program Orientasi pada Kesehatan Remaja untuk Penyedia Layanan Kesehatan].
World  Health  Organization (WHO). (2011). The sexual and Reproductive Health of Younger Adolescents [Kesehatan Seksual dan Reproduksi pada Remaja Awal]. Retrieved
October 2, 2020.