## EFEKTIVITAS EFFLEURAGE MASSAGE TERHADAP PENURUNAN
SKOR EPDS PADA IBU POSTPARTUM PRIMIPARA

## ARTATHI EKA SURYANDARI¹, DYAH FAJARSARI²
STIKes Bina Cipta Husada Purwaokerto 1 ˒ 2 artathi@stikesbch.ac.id 1
Absract: Background: Psychological adaptation in postpartum women includes three phases, namely  the  taking  in  phase,  the  taking  hold  phase,  and  the  letting  go  phase.  Postpartum mothers who can go through these three phases usually experience the postpartum  period, but due  to  various  factors,  namely,  30%  -  50%  of  postpartum  mothers  worldwide  experience postpartum  depression.  Objectives:  The  purpose  of  this  study  is  to  evaluate  whether  or  not effleurage  massage  is  useful  in  lowering  EPDS  scores  in  first-time  postpartum  mothers. Methods: The Groups Pretest-Posttest Design was utilized for the research in this study, which was  of  the  pre-experimental  variety.  Before  and  after  receiving  the  Effluerage  Massage intervention,  participants  completed  the  EPDS  questionnaire.  The  massage  lasted  around 30 minutes every other day for a total of 14 days. There were a total of 12 samples collected from first-time  mothers  who  had  recently  given  birth  in  the  Kebasen  Health  Center's  service  area between the months of January and March 2023. A paired t-test was utilized in the process of analyzing  the  data.  Results:  The  paired  t-test  on  postpartum  mothers  who  underwent Effleurage massage showed a probability value of ρ-value 0.000 <0.05, this indicates that the null  hypothesis  was  rejected  or  that  the  study  hypothesis  was  accepted.  After  receiving effleurage massage, it is possible to draw the conclusion that there is a statistically significant difference in the EPDS scores of first-time mothers who have recently given birth. Conclusion: Effleurage massage effectively reduces EPDS scores in primiparous postpartum mothers. Keywords: Effleurage massage, score, EPDS, primipara
Abstrak: Latar  belakang:  Adaptasi  psikologis  pada  ibu  nifas  mencakup  tiga  fase  yakni  fase taking  in ,  fase taking  hold serta  fase letting  go .  Ibu  nifas  yang  mampu  melewati  ketiga  fase tersebut  akan  menjalani  masa  nifas  secara  normal,  akan  tetapi  karena  berbagai  macam  faktor yakni 30% - 50% ibu nifas di dunia merasakan depresi postpartum. Tujuan: guna mengetahui efektivitas effleurage massage terhadap penurunan skor EPDS pada ibu postpartum primipara. Metode:  Penelitian  ini  menerapkan  jenis  penelitian pre  eksperiment dengan  rancangan One Groups  Pretest - Posttest  Design .  Responden  mengisi  kuesioner  EPDS  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi Effluerage  Massage selama  kurang  lebih  30  menit  setiap  2  hari  sekali selama 14 hari. Jumlah sampel  sebanyak 12 orang ibu postpartum primipara di wilayah  kerja Puskesmas  Kebasen  periode  January  –  Maret  2023.  Analisis  data  dilaksanakan  dengan  uji paired t test . Hasil: hasil  uji paired t  test terhadap ibu posparttum  yang menjalani Effleurage massage menunjukkan  nilai  probabilitas ρ-value 0,000  <  0,05  yang  maknanya  hipotesis  nol ditolak  ataupun  hipotesis  penelitian  diterima.  Sehingga  bisa  diambil  keputusan  bahwasanya adanya  perbedaan  yang  signifikan  dari  skor  EPDS  ibu  postpartum  primipara  setelah melakukan Effleurage massage . Simpulan: Effleurage massage efektif menurunkan skor EPDS pada ibu postpartum primipara.
Kata Kunci: Effleurage massage , skor, EPDS, primipara

## A. Pendahuluan
Adaptasi psikologis pada ibu nifas  mencakup tiga fase yakni fase taking in , fase taking hold serta fase letting go . Ibu nifas yang mampu melewati ketiga fase tersebut akan menjalani masa nifas secara normal, akan tetapi karena berbagai macam faktor sebanyak 30% - 50% ibu nifas di dunia merasakan depresi postpartum . Persentase ibu nifas  dengan depresi postpartum yang mendapatkan penanganan medis sangat kecil yakni 14% - 16%, disebabkan mereka tidak melakukan  pelaporan  gejala  depresinya  kepada  tenaga  kesehatan.  (Hassert,  2018).  Hal  ini karena masih banyak yang memikirkan bahwasanya depresi postpartum yakni yang biasa bagi
ibu  setelah  melahirkan,  mayoritas  penderitanya  terdiagnosis  saat  kondisinya  telah  merasakan depresi berat (Postpartum psychosis). (Sari, Densy & Keraman, 2020).
Depresi  postpartum yakni  kondisi  psikologis  yang  paling  umum  terjadi  setelah melahirkan.  Kondisi  ini  mungkin  menimbulkan  efek  merugikan  pada  kesehatan  sosial  dan kognitif  pasangan,  bayi  dan  anak-anak.  Berdasarkan  literatur  review  yang  dilakukan  pada tahun  2021  terhadap  172.342  ibu  postpartum  dari  80  negara  termasuk  Indonesia  didapatkan hasil Afrika Selatan menempati tingkat prevalensi tertinggi kejadian depresi postpartum  yakni 39,  96%  dan  Spanyol  memiliki  prevalensi  terendah  yakni  9,09%,  Asia  Tenggara  memiliki prevalensi yang termasuk rendah yakni 13, 53%. (Wang et al, 2021).
Tingkat prevalensi depresi postpartum jauh lebih rendah di negara maju ataupun negara berpenghasilan tinggi. (Wang et al, 2020).
Di  Asia  Tenggara,  faktor  seperti  kehamilan  yang  tidak  dilakukan  perencanaan, kekerasan  pada  rumah  tangga,  kurangnya  dukungan  sosial  dari  anggota  keluarga,  status ekonomi, serta kehamilan sebelumnya yakni  faktor risiko yang memberikan pengaruh adanya depresi  postpartum .  Diperkirakan  bahwa  antara  50-60%  ibu  yang  pertama  kali  merasakan depresi postpartum, jikalau diperbandingkan dengan ibu yang telah melahirkan beberapa kali. Karena  perbedaan  budaya  yang  ada  di  setiap  negara,  faktor  risiko  ini  juga  dipengaruhi  oleh perbedaan  tersebut  (Amandya  dkk,  2021).  Beberapa  laporan  klinis  di  Amerika  Serikat  juga menyebutkan bahwasanya 10%-20% dari kejadian depresi postpartum dirasakan oleh ibu yang baru  pertama  kali  melakukan  lahiran,  80%  ibu  yang  merasakan depresi  postpartum memiliki prognosis yang baik dalam pemulihannya dengan penanganan yang tepat (Langdon, 2023).
Instrumen  paling  umum  digunakan  untuk  skrining  ibu  nifas  yang  berisiko  mempunyai gejala  depresi  yakni Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale (EPDS).  EPDS  dikembangkan, divalidasi  dan  digunakan  sejak  tahun  1987  berbentuk  kuesioner  dengan  skor  berjenis  skala Likert dengan  pertanyaan/pernyataan favorable dan unfavorable .  Skor  EPDS  ≥  12  pada  ibu nifas  selama  masa  7  hari  terakhir  menunjukkan  adanya  gejala  depresi.(Puji  Lestari,  2022). EPDS  memiliki  sensitivitas  96%  dan  spesifisitas  82%  yang  bisa  melakukan  pendeteksian secara  dini  pada  ibu postpartum serta  tidak  menunggu  rentang  waktu  yang  lama    untuk menentukan apakah ibu postpartum mengalami gejala depresi ataupun tidak (Adli, 2022).
Penanganan  tidak  tepat  pada  kasus  depresi  postpartum  dapat  bertambah  menjadi gangguan  jiwa  yang  lebih  parah  yakni  psikosis,  sehingga  membawa  dampak  buruk  bagi  ibu dan  bayinya.  Oleh  karena  itu  diperlukan  intervensi  untuk  penanganan  kasus depresi postpartum meliputi: Spiritual  Management  of  Relaxation  Therapy (SMARTER), Moderate Physical  Activity  in  an  Aquatic  Environment  During  Pregnancy ,  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD),  Konseling,  Terapi Effleurage ,  serta  Intervensi Exercise  and  Wellness .  Intervensi tersebut terbukti efektif sebagai pencegahan depresi postpartum (Widianti, 2022). Intervensi effleurage massage yakni jenis metode pemijatan yang melibatkan pemberian tekanan  ringan  ke  bagian  atas  tubuh  dengan  menggerakkan  tangan  secara  konstan  dalam gerakan  melingkar.  Tujuan  dari effleurage  massage yakni  untuk  menurunkan  tingkat  stres, yang  ditunjukkan  dengan  penurunan  hormon  stres  ( kortisol , adrenalin ,  serta noradrenalin ), dan untuk meningkatkan kualitas tidur menjadi lebih nyenyak (Widianti, 2022).

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menerapkan  jenis  penelitian pre  eksperiment dengan  rancangan One Groups  Pretest - Posttest  Design .  Responden  mengisi  kuesioner  EPDS  sebelum  dilakukan intervensi  selanjutnya  dilakukan Effluerage  Massage selama  kurang  lebih  30  menit  setiap  2 hari  sekali  selama  14  hari  pada  sampel/responden.  Pada  hari  ke  14  dilakukan posttest menggunakan kuesioner EPDS. Populasinya yakni seluruh ibu postpartum primipara yang ada di  area  kerja  Puskesmas  Kebasen  pada  bulan  Januari  -  Maret  tahun  2023  sebanyak  36  ibu. Sampel  pada  penelitian  ini  yakni  ibu postpartum  primipara yang  terdapat  di  area  kerja Puskesmas Kebasen pada bulan Januari - Maret tahun 2023 yakni 12 responden. Pengambilan jumlah  sampel  dengan  menerapkan non  probability  sampling dengan  tehnik purposive sampling. Analisis  data  dilakukan  menerapkan  SPSS  secara  bertahap  dengan  melakukan  uji
normalitas data Shapiro-Wilk sebab jumlah sampel pada penelitian ini < 50 responden karena data memiliki distribusi normal kemudian dilaksanakan uji paired t test .

## C.   Hasil dan Pembahasan
1.   Hasil Penelitian
Sesuai penelitian didapatkan data terkait karakteristik responden  yang  mencakup umur, pendidikan serta pekerjaan.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi Persentase Umur < 20 tahun >35 tahun 0 0% 20 – 35 tahun 12 100% Total 12 Pendidikan SMA/sederajat 7 58,3% Sarjana 5 41,7% Total 12 100% Pekerjaan IRT 8 66,7% ASN/ Swasta 4 33,3% Total 12 100% Sumber: Data Primer
Tabel 1 menerangkan bahwasanya semua responden yang memiliki umur 20 – 35 tahun yang  berarti  usia  reproduksi  sehat.  Mayoritas  responden  berpendidikan  SMA/sederajat  yakni 58,3%  sedangkan  41,7%  memiliki  pendidikan  sarjana.  Sebagian  besar  responden  yakni  Ibu Rumah  Tangga  (IRT)  yakni  66,7%  dan  yang  bekerja  sebagai  ASN  ataupun  swasta  sebanyak 33,3%.    Berdasarkan  penelitian  diperoleh  data  tentang  skor  EPDS  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi Effleurage massage .
Diagram 1. Skor EPDS Sebelum dan Sesudah Effleurage massage Sumber: Data Primer
Diagram  1  di  atas  menunjukkan  bahwasanya  skor  EPDS  sebelum  responden  diberikan Effleurage  massage yakni  19  dan  skor  terendah  yakni  0.  Sedangkan  skor  EPDS  setelah dilakukan Effleurage  massage mengalami  penurunan  yang  mana  skor  tertinggi  yakni  14  dan skor terendah yakni 0.   Diagram 1 di  atas  juga menunjukkan  bahwasanya  sebelum dilakukan Effleurage  massage jumlah  responden  dengan  skor  ≥  12  yakni  4  orang,  terdapat  penurunan jumlah  responden  dengan  skor  ≥  12  setelah  dilakukan Effleurage  massage yakni  menjadi  2 orang.
Uji  normalitas  serta  homogenitas  varian  data  dilaksanakan  dengan  menerapkan  uji Shapiro-Wilk yang dipaparkan pada Tabel 2.
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Data Sebelum dan Sesudah Effleurage massage
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. preeffleu .235 12 .065 .929 12 .370 posteffleu .174 12 .200 * .910 12 .212
*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction
Hasil  uji  normalitas  data  sebelum  dilakukan Effleurage  massage dengan Shapiro-Wilk memperlihatkan  nilai  signifikan ρ  value 0,370  >  0,05  serta ρ  value setelah  dilakukan Effleurage  massage 0,212  >  0,05  sehingga  bisa  diambil  kesimpulan  bahwasanya  skor  EPDS sebelum serta sesudah Effleurage massage berdistribusi normal. Tabel 3. Hasil Uji Paired t Test
t df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviatio n Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 preeffleu - posteffleu 3.917 2.109 .609 2.577 5.257  6.4 34 11 .000
Tabel  3  tersebut  memperlihatkan  hasil  uji paired  t  test terhadap  ibu  posparttum  yang melaksanakan Effleurage  massage memperlihatkan  nilai  probabilitas  0,000  <  0,05  yang maknanya  hipotesis  nol  ditolak  ataupun  hipotesis  penelitian  diterima.  Sehingga  bisa  diambil kesimpulan  bahwasanya  adanya  perbedaan  yang  signifikan  dari  skor  EPDS  ibu  postpartum primipara  setelah  melakukan Effleurage  massage .  Hal  ini  berarti Effleurage  massage efektif menurunkan skor EPDS pada ibu postpartum primipara , yang berarti pula menurunkan risiko depresi postpartum . 2. Pembahasan
Karakteristik responden sesuai umur pada penelitian ini termasuk pada kategori dewasa awal  yakni  18-40  tahun.  Periode  dewasa  awal  paling  mudah  diidentifikasi  sebagai  periode yang  mungkin  kurang  bahagia  daripada  periode-periode  lainnya  yakni  dewasa  madya  dan lanjut  usia. Dewasa  awal  yakni tahun-tahun awal perkawinan sehingga  kedua pasangan harus menyesuaikan diri dengan keterlibatan baru selaku pasangan suami istri serta sebagai orangtua. Hal  ini  didukung  penelitian  Kyeremeh  (2014)  yang  menyebutkan  bahwasanya  individu  pada umur  dewasa  awal  merasakan  ketidakpuasan  pernikahan  lebih  tinggi  jikalau  dibandingkan dengan individu usia dewasa madya.
Pada penelitian ini skor tertinggi ditempati responden dengan usia paling muda yakni 21 tahun,  berarti  usia  responden  saat  menikah  masih  20  tahun  yang  termasuk  kategori  dewasa awal dan belum mempunyai banyak pengalaman dalam menghadapi keluarga baru. Usia ideal menikah  perempuan  di  atas  21  tahun  serta  25  tahun  untuk  laki-laki.  Sesuai  Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) tahun 2001 mereka yang berusia antara  21  hingga  35  tahun  berada  pada  rentang  usia  yang  dianggap  optimal  untuk  memiliki anak  karena  kematangan  reproduksi,  emosional,  serta  sosialnya  sudah  berkembang.  (Novita Sari, 2018).
Wanita primipara tidak  memiliki  pengalaman  sebelumnya  dalam  merawat  anak sehingga  dapat  menimbulkan  kecemasan  dan  kekhawatiran  apabila  melakukan  kesalahan dalam mengasuh bayi. Wanita primipara ketika menjalankan tanggung jawabnya sebagai  ibu mengalami  perasaan  galau,  beban  yang  bertambah,  dan  persepsi  bahwasanya  kehadiran seorang anak mengurangi kebebasan yang dimilikinya. Tingkat asuhan yang diberikan kepada bayi  akan  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengalaman  ibu.  Tingkat  pendidikan  ibu  juga  memiliki dampak  yang  signifikan  terhadap  tingkat  pengasuhan  yang  dia  berikan  kepada  anaknya (Fatmawati, 2015).
Penelitian yang berlangsung di area kerja Puskesmas kabupaten Sukoharjo menyebutkan bahwasanya usia (r =- 0.13, ρ= 0.065) membawa pengaruh negatif terhadap depresi postpartum serta secara statistik mendekati signifikan, hal ini berarti makin tinggi usia ibu sehingga makin kecil  terjadinya  depresi  postpartum  (Putriarsih,  2018).  Karakteristik  responden  berdasarkan Pendidikan  terbagi  dua  yakni  SMA  ataupun  sederajat  sebanyak  58,3% dan  Sarjana  sebanyak 41,7%. Jenjang Pendidikan responden pada penelitian ini termasuk Pendidikan menengah dan Pendidikan  tinggi.  Skor  EPDS  tertinggi  dari  responden  berpendidikan  SMA  yakni  19,
sedangkan  responden  berpendidikan  Sarjana  skor  tertinggi  EPDS  yakni  13  yang  berarti responden  mengalami  depresi  postpartum,  hal  ini  disebabkan  karena  selama  masa  cuti melahirkan  responden  masih  harus  turut  menyelesaikan  pekerjaannya  mempersiapkan akreditasi sekolah tempatnya bekerja.
Pendidikan  yakni  memberikan  peluang  kepada  peserta  didik  guna  terlibat  secara  aktif melakukan  pengembangan  potensi  dirinya  dalam  bidang-bidang  seperti  ketangguhan  agama dan spiritual, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, dan keterampilan yang dibutuhkan  individu,  masyarakat,  bangsa,  serta  negara  (UU  Sisdiknas,  2003).    Penelitian  di Jepang  dengan  jumlah  sampel  90.194  ibu  secara  kohort  menyebutkan  bahwasanya  depresi postpartum  berdasarkan  skor  EPDS  ≥  9  didapatkan  bahwa  tingkat  pendidikan  yang  lebih rendah  dikaitkan  dengan  prevalensi  depresi  pasca  salin  serta  gejala  terkait  yang  lebih  tinggi (Matsumura, 2019).
Karakteristik  pekerjaan  responden  pada  penelitian  ini  diklasifikasikan  atas  dua  yakni IRT  dan  bekerja  (swasta  dan  ASN).  Pekerjaan  yakni  aktivitas  utama  yang  dilaksanakan seseorang guna memenuhi kebutuhan hidupnya, pada penelitian ini mayoritas responden tidak bekerja  yakni  66,7%,  sehingga  responden  yang  tidak  bekerja  bergantung  pada  suami  dalam memenuhi  kebutuhan  selama  hamil,  bersalin,  nifas  dan  bayi  yang  baru  dilahirkan.  Penelitian yang  dilakukan  Kurniasari  (2014)  menyebutkan  ada  kaitan  yang  berarti  antara  pekerjaan dengan  timbulnya postpartum blues di  Rumah  Sakit  Umum  Ahmad  Yani  Metro  ketika  tahun 2014  ( ρ-value =  0,018  ),  yakni  OR  3,684  bermakna  responden  yang  tidak  memiliki  kerja mengalami resiko dengan peluang 3,684 kali lebih tinggi guna merasakan postpartum blues . Berdasarkan hasil uji paired t test didapatkan perbedaan yang signifikan dari skor EPDS ibu pospartum primipara setelah  melakukan Effleurage massage dengan ρ-value 0,000 serta  t hitung 6,434 hal ini berarti Effleurage massage menurunkan kejadian depresi postpartum 6 kali lipat.  Responden  yang  mempunyai  skor  EPDS  ≥  12  sebanyak  4  orang  yang  berarti  ibu mengalami  depresi  postpartum  berkurang  menjadi  2  orang  setelah  dilakukan effleurage massage . Menurut Pradnyana dkk tahun 2017 depresi postpartum  yakni gangguan mood yang berkembang  setelah  seorang  wanita  melahirkan.  Ini  mencerminkan  disregulasi  psikososial, yang  yakni  penanda  depresi.  Gejala  depresi  postpartum  dapat  dimulai  sejak  10  hari  pertama setelah  melahirkan  dan  berlangsung  selama  6  bulan  atau  bahkan  1  tahun  penuh  setelah melahirkan. (Ulya, 2021).
Penyebab  depresi  postpartum  tidak  dapat  dikaitkan  dengan  salah  satu  faktor  tunggal, akan tetapi mencakup interaksi antara faktor biologis, psikologis serta sosial yang berasal dari dalam  serta  dari  luar  individu.  Salah  satu  alasan  mengapa  perihal  ini  timbul  dalam  diri seseorang yakni  Perubahan kadar hormon, kadar estrogen serta progesteron meningkat selama kehamilan, tetapi ketika plasenta lahir, kadar hormon ini turun secara signifikan (Mappaware, 2020).  Menurut  studi  literatur  yang  dilakukan  oleh  Arimurti  (2020)  faktor  yang  menjadi penyebab  terjadinya  depresi  postpartum  meliputi  status  ekonomi,  dukungan  suami,  dukungan keluarga,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  jenis  persalinan,  faktor  hormonal,  latar  belakang psikososial  serta  fisik. Scoping  Review sesuai  pada  basis  data  elektronik  di  internet,  yakni Google  Scholar serta  Pubmed  yang  dilakukan  Widianti  dkk  (2022)  didapatkan  beberapa intervensi  yang  dapat  diberikan  untuk  pencegahan  maupun  terapi  depresi  postpartum, mencakup Spiritual  Management  of  Relaxation  Therapy (SMARTER), Moderate  Physical Activity  in  an  Aquatic  Environment  During  Pregnancy ,  aplikasi  IMD,  konseling,  metodologi effleurage  massage ,  serta  metodologi exercise serta  juga wellness .  Intervensi-intervensi tersebut sudah dibuktikan efektif ketika melakukan pencegahan ataupun meminimalisir depresi pada ibu postpartum.
Stress pasca persalinan menyebabkan pelapasan hormon corticotrophin releasing (CRH) dari  hipotalamus  serta  melakukan  pengaktifan Adeno  Corticotrophic  Hormon (ACTH)  di hipofisis  anterior,  selanjutnya  merangsang  peningkatan  produksi  kortisol.  Kortisol  memiliki keterlibatan  penting  ketika  melakukan  pengaturan  tidur,  nafsu  makan,  fungsi  ginjal,  sistem imun  serta  seluruh  faktor  penting  dalam  kehidupan  kita  (Amir,  2016). Effleurage  massage yakni  teknik massage dengan  elusan  lembut  di  sepanjang  otot  menggunakan  telapak  tangan pada  bagian  atas  tubuh  dengan  gerakan  melingkar  secara  berulang. Massage mengacu  pada
manipulasi  struktur  jaringan  lunak. Massage telah  terbukti  memiliki  efek  menenangkan  dan menghilangkan  stres  pada  individu  dengan  meningkatkan  kadar  hormon morfin  endogen seperti endorphin , enkefalin dan endorfin sementara pada saat  yang sama menurunkan kadar hormon  stres  seperti kortisol, norepinefrin ,  dan dopamin dalam  tubuh.  Setelah  dilaksanakan effleurage  massage setiap  2  hari  sekali  selama  2  minggu  seluruh  responden  mengalami penurunan skor EPDS yang berarti responden dengan depresi postpartum berkurang. Penelitian  ini  didukung  penelitian  oleh  Hapsari  (2020)  dengan  judul  Efektivitas effleurage  massage terhadap  pencegahan  depresi  postpartum  di  PMB  Elizabeth  Banyuanyar Surakarta  yang  menunjukkan ρ-value uji  Wilcoxon  0,034  dengan  taraf  signifikansi  ρ  <  0,05, sehingga  bisa  diambil  kesimpulan  bahwasanya  massage  terapi  dengan  teknik effleurage pada ibu nifas efektif guna meminimalisir depresi  postpartum pada ibu nifas.  Penelitian lain  yang mendukung dilakukan Kusumastuti  (2019)  menerapkan consecutive  sampling total sampel 22 ibu  postpartum  pada  kelompok  intervensi  maupun  kontrol.  Hasil  penelitian  menerangkan bahwasanya  massage  terapi  dengan  teknik effleurage pada  ibu  nifas  memiliki  efektivitas  2x lebih  tinggi  guna  meminimalisir  depresi  postpartum  pada  ibu  nifas.  Uji paired  t-test nilai ρ- value yakni 0,000 dengan taraf signifikansi yakni p < 0,005 serta nilai t -hitung yakni 2,67080.

## D. Penutup
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yakni  adanya  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  skor EPDS pada ibu postpartum primipara sebelum dan sesudah dilakukan Effleurage massage . Hal ini berarti effleurage massage efektif menurunkan  skor EPDS pada ibu postpartum primipara di area kerja Puskesmas Kebasen.

## Daftar Pustaka
Adli. 2022. Edinburgh Post-natal Depression Scale (EPDS): Deteksi Dini dan Skrining Depresi
Post-partum. Jurnal Kesehatan: Vol 13, No 2 (2022). http://dx.doi.org/10.26630/jk.v13i2.2741
Amandya  AKP,  Mustofa  A,  Hapsari  AN,  Nabiila  A,  Nurissyita  AM,  Prasetya  EC.  2021.
Faktor  Risiko  Depresi  Pasca  Persalinan  di  Negara-negara  Asia  Tenggara.  Medica Arteriana Vol 3, No 2 (2021)
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/MedArt/article/view/8470
Amir  N.  2016.  Depresi  Aspek  Neurobiologi:  Diagnosa  dan  Tatalaksana.  Jakarta:  Badan Penerbit FKUI.
Arimurti,  I.,  Pratiwi,  R.,  &  Ramadhina,  A.  (2020).  Studi  Literatur  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kejadian Depresi Post Partum. Edu Dharma Journal: Jurnal penelitian dan pengabdian masyarakat, 4 (2), 29-37. doi:http://dx.doi.org/10.52031/edj.v4i2.53
Ashar,  I.,  Suardi,  A.,  Soepardan,  S.,  Wijayanegara,  H.,  Effendi,  J.,  &  Sutisna,  M.  (2019).
Pengaruh Effleurage  massage Terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri  Pada  Ibu Postpartummultipara. Jurnal Kesehatan Indra Husada , 6 (2), 42.
https://doi.org/10.36973/jkih.v6i2.146.
Fatmawati  DA  (2015).  Faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  postpartum  blues.
Jurnal Edu Health. 5(2): 94-101.
Hapsari E, Rumiyati E, Astuti HP. 2020. Efektivitas effleurage massage terhadap pencegahan postpartum  depression  pada  ibu  nifas  di  PMB  Elizabeth  Banyuanyar  Surakarta. Jurnal Riset  Kebidanan  Indonesia :  Vol  4,  No  2  Desember  2020,  59-65.  http://www.ejournal- aipkema.or.id/aipkema/index.php/jrki/article/view/132 .
Hassert S, Sharon SR, Payakkakom A, Kodyšová E. Postpartum Depressive Symptoms: Risks for  Czech  and  Thai  Mothers.  J  Perinat  Educ.  2018;27(1):38-49.  doi:  10.1891/1058- 1243.27.1.38. PMID: 30858680; PMCID: PMC6386782.
Hurlock,  B.  E.  (1980).  Psikologi  Perkembangan:  Suatu  pendekatan  sepanjang  rentang kehidupan, edisi 5. Jakarta: Erlangga.
Kurniasari, D., & Amir, Y. A. (2015). Hubungan  Antara Karakteristik  Ibu, Kondisi Bayi  dan Dukungan  Sosial  Suami  Dengan  Postpartum  Blues  Pada  Ibu  Dengan  Persalinan  SC  di
Rumah  Sakit  Umum  Ahmad  Yani  Metro.  Jurnal  Kesehatan  Holistik,  9(3),  115-125. https://doi.org/10.33024/hjk.v9i3.215.
Kusumastuti K, Puji Astuti D, Sari Dewi AP. 2019. Efektivitas Masase Terapi Effleurage Guna Mencegah Kejadian Depresi Postpartum pada Ibu Nifas. Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK), Vol. 12 No. 1. https://doi.org/10.48144/jiks.v12i1.129.
Kyeremeh,  T.  D.  (2014).  Effects  of  age  on  marital  satisfaction  of  married  people  in  Sunyani municipality. International Journal of Research in Social Sciences, 3, 48-57.
Langdon, K. 2023. Depression Postpartum Statistic. https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics/.
Manurung,  Suryani,  et  al.  "Efektivitas  Terapi  Musik  Terhadap  Pencegahan  Postpartum  Blues Pada  Ibu  Primipara  Di  Ruang  Kebidanan  RSUP  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta  Pusat." Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , vol. 14, no. 1, Jan. 2011, doi:10.22435/bpsk.v14i1 Jan.2269.
Mappaware NA, Muchlis N, Samsualam. 2020. Kesehatan  Ibu dan Anak (Dilengkapi dengan studi  kasus  dan  alat  ukur  kualitas  pelayanan  Kesehatan  ibu  dan  anak.  Yogyakarta: Deeppublish.
Matsumura,  K.,  Hamazaki,  K.,  Tsuchida,  A.,  Kasamatsu,  H.,  Inadera,  H.,  &  Japan Environment  and  Children’s  Study  (JECS)  Group  (2019).  Education  level  and  risk  of postpartum  depression:  results  from  the  Japan  Environment  and  Children's  Study (JECS). BMC psychiatry , 19 (1), 419. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2401-3. Novita Sari, H. 2018. Yuk Siap Nikah. Jakarta: PT Elex Media Komputindo. Puji  Lestari,  P.  2022.  Depresi  pada  Masa  Nifas  dan  Laktasi.  Banjarmasin:  CV.  UrbanGreen
Central Media
Putriarsih, R dkk. 2018. Prevalence and Determinants of Postpartum Depression in Sukoharjo Distric  Central  Java.  Journal  of  Maternal  and  Child  Health  (2018),  3(1):  395-408 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.03.01.02
Sari, R.P., Densy, A., Keraman, B. (2020). Analisis Faktor Risiko Kejadian Postpartum Blues Di Puskesmas Perumnas Kabupaten Rejang Lebong. Journal of Midwifery, 8(1), 29-36. https://doi.org/10.37676/jm.v8i1.1031.
Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,  Kualitatif, dan R&D . Bandung Alfabeta.
Ulya  N,  Andariya  Ningsih,  Dewi  Yunadi,  Retnowati  M.  2021.  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan Menyusui. Pekalongan: Penerbit NEM.
Wang,  Z.,  Liu,  J  et  al.  2021.  Mapping  global  prevalence  of  depression  among  postpartum women. Translational Psychiatry volume 11, Article number: 543 (2021) https://www.nature.com/articles/s41398-021-01663-6.
Widianti,  E.,  Rahayu,  F.,  Nainggolan,  N.,  &  Widyadhari,  E.  .  (2022).  Upaya  Pencegahan Depresi  Pasca  Persalinan  Pada  Wanita  Postpartum  . Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 5 (3), 470–483. https://doi.org/10.32584/jikj.v5i3.2004