## GAMBARAN PENGETAHUAN DAN POLA MAKAN PADA PASIEN ARTHRITIS GOUT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEBUN SARI

## KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Arnida 1 , Fredy Akbar K 2 , Idawati Ambohamsa 3
123 AKPER YPPP Wonomulyo (Alamat korespondensi: Arnida.amir18@gmail.com/085397640734 )
Keywords:
Dietary habit, Arthritis Gout

## ABSTRACT
Diet  in  patients  with  gouty  arthritis  is  very  influential  with  uric  acid levels  in  patients  so  that  patients  must  maintain  a  diet  of  foods  that contain high purines. The research objective was to determine the eating pattern  of  gouty  arthritis  patients  in  the  working  area  of  Kebun  Sari Public  Health  Center,  Polewali  Mandar  Regency.  This  study  uses  a descriptive  methodology  approach  where  the  descriptive  method  is  a research method that examines the status of a group of people, an object, a  set  of  conditions,  a  system  of  thought,  or  a  category  of  events  in  the present.  This  research  was  conducted  on  patients  affected  by  gouty arthritis  who  were  in  the  working  area  of  Kebun  Sari  Public  Health Center.  With  a  research  sample  of  4  respondents.  Show  that  there  is  a relationship  between  diet  and  uric  acid  levels  in  the  body  in  the  work area of Kebun Sari Public Health Center, Wonomulyo District, Polewali Mandar District 2018.

## PENDAHULUAN
Artritis  Gout  adalah  penyakit  dimana terjadi  penumpukan  asam  urat  dalam  tubuh secara  berlebihan,baik  akibat  produksi  yang meningkat,  pembuangannya  melalui  ginjal yang  menurun  atau akibat  peningkatan  asupan makanan  kaya  purin.  Artritis  gout  terjadi ketika  cairan  tubuh  sangat  jenuh  akan  asam urat karena kadarnya yang tinggi. Artritis gout di  tandai  dengan  serangan  berulang  dari arthritis  (peradangan  sendi)  yang  akut  kadan- kadang  disertai  pembentukan  kristal  natrium urat besar yang dinamakan tophus, depormitas
(kerusakan ) sendi secara kronis dan cedera pada ginjal (Depkes RI, 2004)
Asam  urat  merupakan  produk  akhir metabolisme   purin    yang berasal    dari metabolisme  dalam  tubuh/  faktor  endogen (genetik)  dan  berasal  dari  luar  tubuh/faktor eksogen  (sumber  makanan).   Asam    urat dihasilkan  oleh  setiap  makhluk  hidup  sebagai hasil  dari  proses   metabolisme   sel  yang berfungsi  untuk  memelihara  kelangsungan hidup. (Kanbara, 2010).
Artritis gout  merupakan hasil samping dari peecahan sel yang terdapat didalam darah, karena tubuh secara berkesinambungan

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 12 VOLUME (1) 2020 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com
memecah dan membentuk sel yang baru.
EDISI 12 VOLUME (1) 2020 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Kadar asam urat meningkat ketika ginjal tidak mampu mengeluarkanya melalui fecesi (Efendi, 2009)
Arthritis Gout adalah penyakit yang di sebabkan  oleh  tumpukan  asam/kristal  urat pada  jaringan,  terutama  pada  jaringan  sendi. Gout  berhubungan  erat  dengan  gangguan metabolisme  purin  yang  memicu  peningkatan kadar  asam  urat  dalam  darah  (hiperurisemia), yaitu  jika  kadar  asam  urat  dalam  darah  lebih dari  7,5  mg/dl.  Catatan:  kadar  normal  asam urat  dalam  darah  untuk  pria  adalah  8  mg/dl, sedangkan      untuk        wanita        adalah        7 mg/dl (Junaidi, 2013:80).
Gout merupakan terjadinya penumpukan  asam  urat  dalam  tubuh    dan terjadi  kelainan  metabolisme  purin.  Gout merupakan kelompok keadaan heterogenius yang berhubungan dengan efek genetik pada metabolisme purin (hiperurisemia). (Brunner dan Suddarth,2012).
Penyakit  asam  urat  atau  disebut dengan  gout  arthritis  terjadi  terutama  pada laki-laki,  mulai  dari  usia  pubertas  hingga mencapai puncak usia 40-50 tahun, sedangkan pada  perempuan,  persentase  asam  urat  mulai didapati  setelah  memasuki  masa  menopause. Kejadian  tingginya  asam  urat  baik  di  negara maju
manusia,      suatu        obyek,        suatu        set kondisi,  suatu  sistem  pemikiran,  atau  pun suatu kelas peristiwa pada masa sekarang.Dimana pada penelitian ini menggambarkan  pola  makan  pada  pasien Artritis  gout  di  puskesmas  kebun  sari Kabupaten Polewali Mandar.
Penelitian  dilakukan  pada  lanjut  usia yang  berumur  50-70  Tahun  dengan  4  sampel yang  menderita  Artritis  gout.  Penelitian  di laksanakan di Puskesmas Kebun Sari Kabupaten  Polewali  Mandar  Waktu  penelitian dilaksanakan  mulai tanggal 29 oktober sampai 04  November  2018  Penelitian  di  lakukan selama satu minggu.

## HASIL PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  4 responden  yang  memenuhi kriteria inklusi  dan eksklusi. Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, dan agama di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kebunsari  tanggal 29  oktober  -  4  November  2018  dapat  di  lihat pada table sebagai berikut :
Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Puskemas Kebun Sari Dari penelitian Dalimartha, di Indonesia  penyakit  Arthritis  gout  menduduki urutan  kedua  setelah  osteoartritis,  kemudia penelitian dari Tjokroprawiro prevalensi penyakit  asam  urat  pada  populasi  di  USA  di perkirakan 13,6/100.000 penduduk, sedangkan di  indonesia  di  perkirakan  1,6-13,6/100.000 orang,  prevalensi  tersebut  meningkat  seiring meningkatnya usia. Hasil riset kesehatan dasar menunjukkan bahwa penyakit sendi di indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan  sebesar  11.9%  dan  berdasarkan  di agnosis dan gejala sebesar 24.7% (2013)

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan
pendekatan  metodologi  deskriptif  dimana Metode          deskriptif          adalah          suatu metode dalam meneliti status sekelompok
Dari  tabel  4.1  di  dapatkan  data  pasien arthtritis  gout  di  puskesmas  kebun  sari  yang berumur anatara 50-60 tahun sebanyak 2 arang (50%)  dan  pasien  yang  berumur  60-70  tahun sebanyak 2 orang (50%) dan berdasarkan jenis kelamin  di  dapatkan  4  orang  (100%) perempuan yang terkena arthtritis gout.
Gambaran  Pola  Makan  pada  Pasien arthtris  gout  Wilayah  kerja  Puskesmas
kebun sari
Gambaran  Pola  Makan  pada  Ny.  S/  54  thn, hasil urid acid pada saat hari pertama
Umur Frekuensi  Presentasi 50-60 thn 2 50% 60-70 thn 2 50% Jenis kelamin Laki-laki - Perempuan 4 100 %
EDISI 12 VOLUME (1) 2020 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
pengkajian  yaitu  7mg/dl  dan  pada  hari  ke tujuh 6.2 mg/dl.
o Hari  pertama:pagi,  siang  dan  malam yaitu  Nasi,  ikan,  kopi,  mangga  dan sayur bayam
o Hari  kedua  :Nasi,kelapa  ,  mangga  dan tempe
o Hari ketiga: Nasi, ikan, kopi, dan
mangga
o Hari keempat:Nasi, kelapa dan tempe
o Hari kelima: Nasi,ikan,pepaya dan kopi
o Hari keenam: Nasi, ayam dan mangga
o Hari ketujuh: Nasi dan ikan
Gambaran  Pola  Makan  pada  Ny.S  /  50 thn,Hasil uric acid  pada  hari pertama yaitu 6.5 mg/dl dan pada hari ketujuh  yaitu
mg/dl
o Hari pertama:Teh, biscut, nasi dan tempe
o Hari kedua:Nasi, telur dan tempe
o Hari ketiga:Teh,nasi,tempe dan bayam
o Hari keempat: bubur,Telur, tempe dan ikan
o Hari kelima : Bubur dan tempe
o Hari keenam: Beras merah dan telur
o Hari ketujuh: Beras merah dan tempe
Gambaran  Pola Makan pada Ny.H/ 70 thn
dengan  hasil  uric  acid  pada  hari  pertama yaitu 7.7 mg/dl dan pada hari ketujuh yaitu 8 mg/dl
o Hari pertama : Kopi, nasi dan bayam
o Hari kedua : Kopi Nasi dan tempe
o Hari ketiga : Kopi, nasi dan telur
o Hari keempat : kopi, Kue nasi, ikan dan sup
o Hari kelima : Kopi, nasi, telur dan ikan
o Hari keenam : Kopi, nasi, Tempe, mangga dan ikan
o Hari ketujuh : Kopi, nasi dan tempe
Gambaran  Pola  Makan  pada  Ny.T  / 64  thn denganHasil  uric  acid  pada  hari  pertama yaitu 7.7 mg/dl dan pada hari ke tujuh yaitu
mg/dl
o Hari pertama : Nasi, ikan, tempe dan bayam
o Hari kedua : Nasi, ikan, kopi, tempe dan bayam
o Hari ketiga : Nasi, ikan, tempe, telur dankopi
o Hari keempat: Kopi, nasi dan tempe
o Hari kelima : Nasi, ikan, kopi tahu dan tempe
o Hari keenam: Nasi,Mangga, ikan dan kangkung
o Hari ketujuh : nasi, ikan dan sup

## PEMBAHASAN
Gambaran Pola  Makan pada  pasien arthtritis gout
Dari           hasil              penelitian              pada pada Ny.S dan pada Ny.T didapatkan pasien m engalami  penurunan  kadar  asam  urat  yang pada  awal  pemeriksaan  kadar  asam  urat  yaitu pada  Ny.S  7  mg/dl  dan  pada  Ny.T  77  mg/dl dan  setelah  satu  minggu  di  lakukan  observasi pola  makan  dan  diberikan  penjelasan  tentang jenis maakanan-makanan yang dapat mengakibatkan  tingginya  kadar  asam  urat, Kadar  asam  urat  pasien  menurun  ke  angka yang normal yaitu pada Ny.S 6.2 mg/dl  dan
Ny.T  5.7  mg/dl  dan  dari  hasil  observasi didapati  pasien  tidak  mengonsumsi  makan yang tinggi purin.
Sedangkan  pada  pada  Ny.S  dan  4.4  Ny.
H  mengalami  peningkatan  kadar  asam    urat dari  hari  pertama  observasi  sampai  pada  hari terakhir observasi di dapatkan kadar asam urat meningkat  dari angka normal  yaitu pada Ny.S 7.5 mg/d dan Ny.H 8 mg/dl d nari pengamatan observasi  pola  makan  pasien  selama  satu minggu  ternyata  pasien  banyak  mengonsumsi makanan yang tinggi purin. dimanana makanan  yang  memiliki  kadar  purin  yang tinggi  yaitu  jeroan  seperti  hati,  ginjal,    otak dan organ dalam lainnya yang biasa ditemukan pada berbagai masakan. daging, termasuk sapi,
EDISI 12 VOLUME (1) 2020 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
domba,  dan  babi  serta  konsumsi  daging  lain dalam  jumlah  yang  besar.  Ikan  teri,  sarden, makarel  (ikan  kembung)  haring,  kerang  dan kacang-kacangan.  Tingginya  kadar  asam  urat bisa menyebabkan rasa sakit akibat terbentuknya kristal asam urat pada persendian dengan  gejala  berupa  pembengkakan  dan  rasa sakit  yang  menusuk  tajam  di  daerah  lutut, pergelangan  kaki,  atau  sendi-sendi  jari  kaki terutama  pada  jempol  kaki  dengan  kulit  di atasnya  terasa  panas  disertai  nyeri,  persendian sulit  di  gerakkan. Serangan pertama gout pada umunya  berupa  serangan  akut  yang  terjadi pada pangkal ibu jari bagian belakang di sebut (padagra)  dan  pada  gout  yang  kronis  dapat timbul  tofus  yaitu  endapan  seperti  kapur  di kulit  yang  berbentuk  suatu  tonjolan  atau benjolan  yang  menandai  pengendapan  kristal asam urat.
Dalam penelitian ini di dapati salah satu responden  memiliki  riwayat  Diabetes  Mellitus yaitu  pada  Ny.s  dengan  kadar  glukosa 360mgdL  dan  Ny.s  dirawat  di  Puskesmas Kebun  sari  selama  3  hari.  Penyakit  Diabetes Mellitus mulai diderita oleh Ny.s pada 2 tahun lalu.
Dalam penelitian ini di dapatkan    hasil bahwa  ada  hubungan  antara  Pola  makan dengan  meningkatnya  kadar  asam  urat  dalam tubuh,  Dan  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Festy  (2010)  ada hubungan  pola  makan  dengan  peningkatan asam  urat  pada  wanita  postmonopouse. Penelitian lain    oleh Miao (2008)
menyimpulkan  ada  peningkatan  luar  biasa untuk  prevalensi  hyperuricemia  dan    asam urat, yang sangat berkolerasi dengan perkembangan ekonomi seperti    yang dituturkan  oleh  perubahan  pola  makan  dan gaya  hidup.  Penyakit  pirai  (gout)  atau  arthritis gout  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh tumpukan  asam  urat  /  kristal  urat  pada jaringan,  terutama  pada  jaringan  sendi.  Gout berhubungan erat gangguan metabolisme purin yang  memicu  peningkatan  kadar  asam  urat dalam  darah  (hiperurisemia)  (junaidi,2012). Penelitian  lain  oleh  Sabella  (2010)  kandungan purin dalam makanan di kelompokkan menjadi
tiga  yaitu  kandungan  purin  tinggi  150-180 mg/100  gram  (  jeroan,  daging  bebek  dan seafood)  merupakan  makanan  yang  harus  di hindari,  kandungan  purin  sedang  50-150 mg/100 gram ( daging sapi, daging ayam, tahu, tempe, kembang kol, buncis, kacang- kacangan,  bayam,  kangkung  dan  jamur) merupakan  makanan  yang  boleh  di  konsumsi tidak  berlebih  atau  di  batasi,  kandungan  purin rendah  di  bawah  50  mg/100  gram  (  nasi,  ubi singkong,  jagung,  roti,  mie,  pudding,  susu, keju,  dan  telur)  merupakan  makanan  yang boleh  di  konsumsi  setian  hari.  Dapat  diartikan bahwa tidak semua makanan dapat menyebabkan  terjadinya  penyakit  asam  urat, hanya  ada  beberapa  makanan  yang  boleh  di konsumsi setiap hari. Hal ini  di  lakukan untuk menjaga  pola  makan  yang  baik  bagi  penderita penyakit asam urat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan   di     Wilayah Kerja Puskesmas Kebunsari, Kabupaten Polewali   Mandar
Provinsi  Sulawesi  Barat  pada  tanggal  29 oktober 2019 degan 4 reponden, 2 (50%) yang mengalami    peningkatan kadar    asam urat  di  karena  kan  sering  mengonsumsi makanan  yang  megandung  tinggi  purin  dan  2 (50%)  mengalami  penuruan  kadar  asm  urat  di karenakan  tidak  mengonsumsi  makana  yang tinggi  purin.     Dan  dapat  di   simpulkan bahwa pola makan sangat berpengaruh dengan menigkatnya  kadar  asam  urat.  Dengan  adanya penelitian  ini  di  harapkan  masyarakat  dapat menjaga pola makan yang baik. Dari data yang di  peroleh  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kebunsari, hendaknya  tenaga  kesehatan  lebih sering  memberikan  penyu  luhan  tentang makanan tinggi purin yang dapat menyebabkan kadar asam urat meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad J Ramadhan. 2008. Asam urat,hiperusemia, Arthtritis gout. Jakarta:
Pustaka obor
Almatsier,  Sunita.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi .Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka
EDISI 12 VOLUME (1) 2020 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Utama. Brunner&  suddath.2012. Buku  Ajar  Bedah. Vol 3.Penerbit Buku Kedokteran. EGC.Jakarta.
Depkes RI. 2004. Arthtritis gout . Jakarta Dewi,  kurnia  .  2009. Solusi  Tepat  Berantas
Asam  Urat .  Yogyakarta  :  cermelang
publishing.
Efendi
ferry. 2009. Gambaran asam urat. Jakarta
Helmi. 2013. Buku Ajar Gangguan Muskuluskeletal . Jakarta: Medika
salemba
Junaidi,   I.   2013. Rematik   dan   Asam  Urat .
Jakarta: Bhuana Ilmu Populer
Krisnatuti.      2007. Perencanaan      menu untuk  penderita  arthtritis  gout, edisi
12. jakarta: penebar swadaya
Kanbara, A.,Hakoda,M.,Seyema,I.2010. Urine Alkalization Facilitates Uric Acid Exretion.NutritionalJournal . 2010;9:45. Senita  almatsier.  2009. Prinsip  dasar  ilmu gizi. Gramedia cetakan IX, Jakarta.
Suiraoka  2012. Penyakit  Degeneratif  Meng
enal,Mencegah dan
Mengurangi
Faktor  Risiko  9  Penyakit  Degeneratif .
Nuha Medika: Yogyakarta Sulistyoningsih, H., 2011. Kesehatan Gizi :
Graha Ilmu Wachjudi.  2006. Diagnosis  dan terapi penyakit rematik . Jakarta: sagungseto.