Mohd. Syukri

## Efektivitas Terapi Hinosis Lima Jari Terhadap Ansietas Klien Hipertensi di Puskesmas
Rawasari Kota Jambi Tahun 2017
Mohd. Syukri Poltekkes Kemenkes Jambi Email : syukrimohd15@gmail.com
Abstract. Five-finger hypnosis is a movement that tightens and relaxes the muscles in one part of the body at one time which can present  a  relaxed  condition  physically  and  psychologically,  by  thinking  of  a  pleasant  experience  (Keliat,  2011).  Useful  for  giving inner peace to individuals. reduce anxiety, worry and anxiety, reduce tension and reduce blood pressure, lower heart rate and sleep soundly. This study aims to determine the effectiveness of five-finger hypnosis therapy against anxiety hypertension clients at Putri Ayu Health Center, Jambi City. Quasi experimental design pre-post test with without control. The sample was 33 people with a total sampling technique. The results showed that there was an effect of five-finger hypnosis therapy on anxiety in hypertensive clients (p value <0.05). There was a decrease in anxiety after five finger hypnosis therapy was carried out. Five finger hypnosis therapy is recommended to be applied as nursing therapy in treating hypertensive clients with anxiety.
Keyword: Five-finger hypnosis Therapy, anxiety, hypertension clients.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  adalah  suatu  kondisi  sehat emosional,  psikologis,  dan  sosial  yang  terlihat  dari hubungan  interpersonal  yang  memuaskan  perilaku  dan koping  individu  efektif,  konsep  diri  yang  positif  dan kestabilan  emosional  (Johnsons,  1997  dalam  Videback, 2008).  Kesehatan  jiwa  juga  mempunyai  sifat  yang harmonis  dan  memperhatikan  semua  segi  dalam kehidupan manusia dalam berhubungan dengan manusia lainnya yang akan mempengaruhi perkembangan  fisik,  mental,  dan  sosial  individu  secara optimal  yang  selaras  dengan  perkembangan  masing- masing individu.
Menurut  WHO  (2009),  prevalensi  masalah kesehatan  jiwa  mencapai  13%  dari  penyakit  secara keseluruhan  dan  kemungkinan  akan  berkembang menjadi  25%  di  tahun  2030,  prevalensi  secara  global ansietas  ada  sebanyak  11,6  %  dari  jumlah  seluruh penduduk Indonesia atau sekitar 24.708.000 jiwa. Selain itu prevalensi ansietas di negara berkembang pada usia dewasa  sebanyak  50%  baik  akut  mapun  kronis  dengan perbandingan  wanita  dan  pria  2:1  dan  lebih  dari  85% ansietas diakibatkan penyakit fisik, salah satu diantaranya adalah hipertensi.
Ansietas  dapat  memicu  terjadinya  peningkatan adrenalin yang berpengaruh pada aktivitas jantung yaitu terjadinya  vasokonstriksi  pembuluh  darah  dan  dapat meningkatkan tekanan darah (Endang ,dkk 2014). Salah satu  masalah  kesehatan  yang  dapat  menyebabkan ansietas  adalah  penyakit  hipertensi  dan  aspek  -  aspek psikologis yang menyertainya. (Kemenkes RI, 2013).
Dampak  dari  ansietas  dapat  mempengaruhi stimulasi  sistem  saraf  simpatis,  yang  meningkatkan frekuensi  darah,  curah  jantung  dan  tahanan  vaskular perifer, selain itu memacu jantung berdenyut lebih cepat serta  lebih  kuat,  sehingga  tekanan  darah  akan meningkat.  Dan  apabila  tidak  segera  diatasi  dapat menyebabkan  pendarahan  (Riyadi  &  Purwanto,  2009). Ansietas  klien  hipertensi  semakin  meningkat  dengan kurangnya  pengetahuan  tentang  perawatan  penyakit hipertensi  yang  dideritanya  (Prasetya,  2014).  Oleh karena  itu,  klien  hipertensi  yang  mengalami  ansietas memerlukan penanganan  yang  baik  dalam  menurunkan ansietasnya.
Penderita  hipertensi  yang  mengalami  ansietas akan memperlihatkan gejala somatis (timbul gejala pada tubuh)  dan  rasa  gugup  atau  ketakutan.   Gejala  somatis yang dapat muncul pada ansietas seperti: kepala terasa pusing  atau  ringan,  diare,  berkeringat,  kesulitan bernapas,  mual  dan  muntah,  hipertensi,  palpitasi  atau berdebar-debar,  pupil  melebar  atau  midriasis,  gelisah, tidak  bisa  diam,  t remor atau  gemetaran,  pingsan, gangguan buang air kecil.
Ansietas  tidak  hanya  menyebabkan  gejala-gejala diatas,  namun  juga  mempengaruhi  proses  berpikir, persepsi,  dan  proses  belajar.  Ansietas  juga  dapat menyebabkan  gangguan  orientasi  tempat,  waktu,  orang atau kejadian, sehingga terlihat seperti orang kebingungan ( confusion ). Gangguan proses belajar yang terjadi meliputi penurunan konsentrasi, dan pengulangan.
Psikoterapi  relaksasi  yang  dapat  digunakan pasien hipertensi adalah Progressive Muscle Relaxation (PMR)  dan    terapi  hipnotis  lima  jari.  PMR  merupakan gerakan  mengencangkan  dan  melemaskan  otot-otot pada  bagian  tubuh.  Sedangkan  hipnosis  5  jari merupakan  terapi  generalis  keperawatan  di  mana  klien melakukan  hipnotis  diri  sendiri  dengan  cara  klien memikirkan  pengalaman  yang  menyenangkan  dengan media lima jari (Keliat, 2011).
Pada  survei  pendahuluan,  diketahui  penderita hipertensi  sebagian  besar  kadang  muncul  perasaan cemas  dan  sering  memikirkan  penyakit  hipertensi  yang dialaminya. Beberapa diantaranya mengatakan khawatir tentang  penyakit  hipertensi  dan  sulit  tidur  serta  muncul perasaan  yang  tidak  menentu.  Saat  ditanyakan  tentang tindakan  terapi  hipnosis  lima  jari  dalam  mengatasi kecemasan  klien hipertensi,  semua  penderita  hipertensi tersebut  mengatakan  belum  pernah  melakukan  terapi hipnosis lima jari dalam menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan  data  dari  dinas  kesehatan  Kota Jambi, Puskesmas Rawasari merawat penderita hipertensi  terbanyak  dibanding  Puskesmas  lainnya dengan  jumlah  klien  hipertensi  sebanyak  4846 penderita.  Dari  data  tersebut  lebih  dari  80% mengalami ansietas mulai dari gejala ringan hingga berat.
Salah  satu  bentuk  psikoterapi  yang  dapat diterapkan  pada  klien  hipertensi  dengan  ansietas  yaitu
dengan  terapi  hipnosis  lima  jari  didasarkan  pada  teori bahwa  tanda  dan  gejala  fisiologis  akan  berhubungan dengan  interaksi  antara  pikiran,  perilaku  dan  emosi (Pedneault,  2008).  Berdasarkan  penelitian  Sulistyarini (2014)  terapi  relaksasi  efektif  dalam  meningkatkan kualitas  hidup,  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik penderita  hipertensi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hastuti  &  Arumsari  (2015)  ada  pengaruh  terapi hipnosis  lima  jari    dalam  menurunkan  ansietas.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  Endang,  dkk  tahun  (2014) didapatkan  terjadi  penurunan  tingkat  ansietas  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.    Penurunan tingkat ansietas pada kelompok intervensi sebesar
Menurut    Setiawan  (2014),  manfaat  dari  terapi hipnosis  lima  jari  antara  lain:  memberikan  ketenangan batin  bagi  individu,  mengurangi  rasa  cemas,  khawatir dan  gelisah,  mengurangi  ketegangan,  mengurangi tekanan darah, detak jantung jadi lebih rendah dan tidur menjadi nyenyak
.Tujuan  Umum:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mendapatkan  gambaran  tentang  pengaruh  terapi hipnosis lima jari terhadap kecemasan klien hipertensi di puskesmas Rawasari Kota Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  dengan  metode kuantitatif  menggunakan desain  ” Quasi  experimental pre-post  test  without  control ”  dengan  intervensi  terapi hipnosis  lima  jari    yang  terdiri  dari  tiga  fase;  orientasi, kerja dan terminasi. Teknik pengambilan sampel secara total  sampling. Penelitian  dilakukan  untuk  menganalisa perubahan  tingkat  kecemasan  penderita  hipertensi. Sampel  berjumlah  33  orang.  Instrumen  yang  digunakan untuk  mengukur  kecemasan  pasien  adalah Hamilton Rating  Scale  For  Anxiety (HRS-A).  Pengolahan  data dengan editing,  coding,  processing  dan  cleaning . Analisis  statistik  yang  dipergunakan  yaitu  univariat  dan bivariat  dengan  analisis dependen  dan  independent sample  t-test serta  uji  anova  dan  korelasi        regresi. Etika    penelitian  yang  digunakan  peneliti Maleficience, Justice, Anomymous, Beneficence dan Informed concent.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menjelaskan  bahwa  dari  33  orang  responden dalam  penelitian  ini,  usia  produktif  pada  responden adalah  41  tahun  dengan  umur  termuda  33  tahun  dan tertua  52  tahun  yang  paling  banyak  berjenis    kelamin perempuan  25   (75,8%) yang  berpendidikan  SMP  20 (60,6%), bekerja   20   (60,6%),   kawin  24 (72,7%).
Berdasarkan hasil uji statistik tidak ada hubungan umur  dengan  ansietas  dan  ada  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  ansietas  (p<0,05).  Ada  hubungan antara  pekerjaan  dengan  ansietas  responden  (p<0,05). Ada  hubungan  pendidikan  SD-SMA  dengan  ansietas. Ada  hubungan  antara  status  perkawinan  dengan ansietas responden.
Berdasarkan  tabel  1  menjelaskan  bahwa  dari  33 responden  rata-rata  perubahan  tekanan  darah  dan ansietas setelah dilakukan terapi hipnosis lima jari  lebih tinggi  dibandingkan  sebelum  dilakukan  terapi  hipnosis lima jari.
Tabel 1. Rerata tekanan darah dan ansietas sesudah dilakukan tindakan terapi hipnosis lima jari klien hipertensi di Puskesmas
Rawasari Kota Jambi Tahun 2017 Variabel Sebelum terapi Setelah terapi P value Tekanan darah 13,79 19,88 0,00 Ansietas 14,58 17,33
Berdasarkan hasil uji statistik pada tabel  1 bahwa hasil uji statistik dengan nilai p < 0,05. Rata-rata tekanan darah  setelah  dilakukan  terapi  hipnosis  lima  jari  lebih besar  dibandingkan  sebelum  dilakukan  terapi  hipnosis lima  jari.  Sebelumnya  responden  dengan  hipertensi kategori  stage  2  lebih  banyak  yaitu  25  (75,8%) responden.  Setelah  dilakukan  terapi  hipnosis  lima  jari kategori  stage  2  berkurang  menjadi  12  (36,4%) responden.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  terapi hipnosis  lima  jari  efektif  dalam  menurunkan  tekanan darah (derajat hipertensi).
Rata-rata  ansietas  penderita  hipertensi  setelah dilakukan  terapi  hipnosis  lima  jari  lebih  besar penurunannya  dibandingkan  sebelum  dilakukan  terapi hipnosis  lima  jari.  Sebelumnya  penderita  hipertensi dengan  ansietas  berat  lebih  banyak  dialami  responden yakni  sebesar  60,6%  (dialami  oleh  20  responden), setelah diberikan terapi hipnosis lima jari, ansietas berat hanya  dialami  oleh  4  (12,1%)  responden,  mayoritas responden  hanya  mengalami  ansietas  ringan  yakni sebesar 51,6%.
Variabel Mean SD Min/Maks 95% CI Hipertensi Sebelum Sesudah 13,79 19,88 3,09 3,01 9-22 12-24 12,69-14,88 18,81-20,95 Ansietas Sebelum Sesudah 14,58 17,33 1,6 2,16 11-18 14-22 14,00- 15,15 16,57 - 18,10

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  uji statistik  ada  perubahan  derajat  hipertensi  dan  ansietas. Terjadi  penurunan  grade  hipertensi  dan  penurunan tingkat  ansietas  setelah  diberikan  terapi  hipnosis  lima jari. Responden dalam penelitian ini memiliki pengalaman yang tidak menyenangkan akibat hipertensi yang  dideritanya.  Nyeri  kepala  saat  terjaga,  terkadang disertai  mual  dan  muntah  akibat  peningkatan  tekanan darah  interaknium,  Penglihatan  kabur  karena  terjadi kerusakan  pada  retina  sebagai  dampak  dari  hipertensi, Ayunan  langkah  yang  tidak  mantap  karena  terjadi kerusakan  susunan  saraf  pusat, Nokturia (sering berkemih  di  malam  hari)  karena  adanya  peningkatan aliran  darah  ginjal  dan  filtrasi  glomurelurus,  Edema dependen  dan  pembengkakan  akibat  peningkatan tekanan kapiler (Ardiansyah, 2012).
Sedangkan  tanda  gejala  ansietas  yakni  palpitasi, jantung  berdebar,  atau  akselerasi  frekuensi  jantung, berkeringat,  gemetar  atau  menggigil,  perasaan  sesak nafas  dan  tercekik,  perasaan  tersedak,  nyeri  atau ketidaknyamanan  dada,  bergantian  kedinginan  atau kepanasan. (Stuart,2012).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Endang,dkk  (2014)  tentang  efektifitas  terapi hipnotis  lima  jari  untuk  menurunkan  tingkat  ansietas
pasien  hipertensi  yang  menunjukkan  bahwa  kondisi pasien  sebelum  dilakukan  terapi  pada  kelompok  kontrol diketahui  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  kedua kelompok. Penelitian lain juga dilakukan oleh Sulistyarini (2013)  dengan  judul  terapi  relaksasi  hipnosis  lima  jari untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan  meningkatkan kualitas hidup penderita hipertensi yang didapatkan hasil pada  saat  pretest  yakni    penurunan  rerata nilai tekanan darah diastolik sebesar 8,34 dan posttest 77,33.
Menurut Probowo (2014) penatalaksnaan ansietas pada tahap penegahan dan terapi memerlukan suatu  metode  pendekatan  yang  bersifat  holistik,  yaitu mencangkup  fisik  (somatik),  psikologik  atau  psikiatrik, psikososial  dan  psikorelegius,  Gejala  atau  keluhan  fisik (somatik)  sering  di  jumpai  sebagai  gejala  ikutan  atau akibat  dari  kecemasan  yang  berkepanjangan.  Untuk menghilangkan  keluhan-keluhan  somatik  pada  organ tubuh  yang  bersangkutan,  sedangkan  menurut  Keliat, dkk  (2011)  menyatakan  tindakan  keperawatatan  yang diberikan  pada  pasien  yang  mengalami  kecemasan dapat  dilakukan  dengan  cara  tehnik  relaksasi  nafas dalam,  distraksi,  hipnosis  lima  jari  dan  melakukan kegiatan spiritual.
Hipnosis  lima  jari  adalah  suatu  teknik  distraksi pemikiran  diri  dengan  menghipnosis  diri  sendiri. Hipnosis  lima  jari  mampu  menurunkan  kecemasan seseorang dengan tujuan Mengurangi stress, mengurangi  kecemasan.  Hipnotis  lima  jari  dilakukan selama  10  menit  (Keliat,  2013).  Penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  hipnotis  lima  jari  efektif  dalam menurunkan  tingkat  kecemasan  responden.  Ciptakan lingkungan yang nyaman , bantu klien untuk mendapatkan  posisi  istirahat  yang  nyaman  duduk  atau berbaring,  latih  klien  untuk  menyentuh  keempat  jadi dengan  ibu  jari  tangan,  minta  klien  untuk  tarik  nafas dalam  sebanyak  2-3  kali,  minta  klien  untuk  menutup mata  agar  rileks,  dengan  diiringi  musik  (jika  klien  mau), pandu  klien  untuk  menghipnosis  dirinya  sendiri. (Setiawan,2014)
Asumsi  yang  peneliti  dapatkan  bahwa  terdapat efektifitas  terapi  hipnosis  5  jari  terhadap  ansietas  dan tekanan  darah  karena  terjadi  terjadi  relaksasi  yang didapatkan  ketika  dilakukan  terapi  hipnosis  lima  jari tersebut.    Melalui  teknik  hipnosis  lima  jari  dapat menurunkan  ansietas  dan  tekanan  darah  karena didalam  terapi  tersebut  terjadi  kenyamanan  dan  rileks sehingga  klien  yang  awalnya  mengalami  ansietas  akan berkurang.
Ansietas  tersebut  terjadi  akibat  tekanan  darah tinggi  yang  meningkat  yang  membuat  klien  menjadi cemas.  karena  ansietas  yang  sudah  menurun,  maka hipertensi  juga  dapat  terjadi  penurunan.    Selain  itu setelah  dilakukan  evaluasi  pasca  tindakan  terapi hipnosis  lima  jari,  klien  terlihat  lebih  rileks  dan  tidak terlihat  tegang.  Berdasarkan  jurnal  dan  penelitian  yang sudah  pernah  dilakukan  bahwa  terdapat  perbedaan tingkat  kecemasan  dan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  dilakukan hipnosis  lima  jari  yang  menunjukkan bahwa  terapi  tersebut  dapat dilakukan  seterusnya  pada klien hipertensi untuk menurunkan tingkat kecemasan.

## SIMPULAN
1.  Tidak ada hubungan antara umur responden dengan
ansietas.
2.  Ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  responden dengan ansietas.
3.  Ada  hubungan  pendidikan  SD-  SMA  responden dengan ansietas.
4.  Ada hubungan antara pekerjaan dengan ansietas.
5.  Ada  hubungan  antara  status  perkawinan  dengan ansietas.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah,  2012. Buku  Ajar Medikal  Bedah  Untuk Mahasiswa . Jakarta: Diva Press Endang,    dkk.  2014. Efektisssfitas  Terapi  Hipnotis  Lima Jari  Untuk  Menurunkan  Tingkat  Ansietas  Pasien Hipertensi. Jurnal Keperawatan.Vol 2. No. 3.  24- 33
Evangelista  (2016)  Pengaruh  Hypnosis  5  Jari Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Sirkumsisi  di  Tempat Praktik  Mandiri  Mulyorejo  Sukun  Malang.  Jurnal Keperawatan. Vol 1. No 2.
Fitria,  dkk. Laporan  Pendahuluan  Tentang  Masalah Psikososial . Jakarta: Salemba Medika Hastuti  &  Harumsari.  2015. Pengaruh  Terapi  Hipnotis Lima  Jari  Untuk  Menurunkan  Kecemasan  Pada Mahasiswa  Yang  Sedang  Menyusun  Skripsi  Di STIKES  Muhammadiyah  Klaten. Jurnal  Ilmu Kesehatan Vol. 10 No 21
Hawari,  D.  2008. Manajemen  Stres,  Cemas  dan Depresi. Jakarta: FKUI Hidayat,  A.  2007. Metode  Penilitian  Keperawatan  Dan Tehnik Analisis Data . Jakarta: Selemba Medika Hidayat,  A.  2011. Metode  Penilitian  Keperawatan  Dan Tehnik Analisis Data . Jakarta: Selemba Medika Katz,  et  al.,  2013.    Jurnal  Online  Center  For  Desease Control  And  Prevention  Life  Expectancy.  Avaible at. http://www.cdc.gov/inchs/fasttats/lifexpec.htm . Accessed August 6
Keliat.  2013. Ilmu  Keperawatan  Jiwa  Komunitas . Jakarta: EGC
Keliat.  2016. Prinsip  Dan  Praktek  Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart . Jakarta: Elseiver Kemenkes  RI,  (2013).Riset  Keperawatan  Dasar  (2013). https:// www.Riskesdas.com .  Diakses  paada tanggal 26 Desember 2017
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC Padila.  2013. Asuhan  Keperawatan  Penyakit  Dalam.
Yogyakarta: Nuha Medika
Probowo. 2014. Konsep Dan Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika Prasetya,  A.  2014. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap  Tingkat  Ansietas.  Jurnal  Kesehatan Metro  Sai  Wawai .  Vol.  VII  No  I  Edisi  Juni  2014. ISSN 19779-466
Price,  A  &  Wilson,  M.  2008 Patofisiologi  Konsep  Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta : EGC Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun 2017 Riyadi & Purwanto,  T. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Rizkiya  (2017)  dengan  judul  pengaruh  teknik  5  jari terhadap  tingkat  ansietas  klien  gangguan  fisik yang dirawat di RSU Kendal. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah.
Setiawan.    2014. Strategi  Pelaksanaan  Ansietas. https://www.wordpress.com/ .    Diakses  tanggal  7 Mei 2018 Sulistyarini, I. 2013. Terapi Relaksasi Untuk Menurunkan Tekanan Darah Dan Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi . Jurnal Psikologi. Vol. 40. 28- 38 Sujono, R & Teguh, P. 2013. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika Stuart,  G.W.  2012. Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa. Jakarta: EGC Stuart, G.W. 2012. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC Waluyo. 2013. Terapi Musik. Yogyakarta:  Nuha Medika World      Health      Organization      (WHO).    2014.
Commission      On      Ending  Childhood  Obesity. Geneva, World Health Organization, Departement Of Noncommunicable Disease Surveillance