## GAMBARAN BEBAN KERJA PERAWAT DAN WAKTU TANGGAP PELAYANAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT MENURUT PERSEPSI PASIEN DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKI TMUHAMMADIYAH PALEMBANG
Oleh : Renny Triwijayanti
Program Studi D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang renny.reiqisaisy@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang :Peningkatan kualitas pelayanan tentu akan mempengaruhi kerja dari tiap pemberi jasa pelayanan. Umpan balik dan informasi merupakan elemen yang penting dalam membangun sistem  pemberian  pelayanan  yang  efektif,  termasuk  kualitas  pelayanan.  Semakin  tinggi  kualitas pelayanan  yang  ingin  diberikan  kepada  pelanggan  maka  semakin  besar  pula  waktu  kerja  yang harus    disediakan  oleh  pemberi  pelayanan  agar  dapat  meninjau  harapan  dari  pelanggan.  Hal  ini tentu  dapat  menambah  beban  kerja  yang  harus  ditanggung  oleh  pemberi  pelayanan.  Tujuan  : untuk  mengetahui  gambaran  beban  kerja  perawat  dan  waktu  tanggap  pelayanan  keperawatan gawat  darurat  menurut    persepsi  pasien  di  IGD  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  . Metode  :  Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  IGD  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang. Penelitian ini menggunakan metode survey deskriptif dengan  pendekatan cross   sectional serta menggunakan  instrument  kuesioner  untuk    beban  kerja  dan  observasi  untuk    waktu  tanggap, dengan  jumlah  sampel  sebanyak  18  responden  perawat  dengan  menggunakan  teknik sampling jenuh dan 50 responden pasien menggunakan teknik purposive sampling . Hasil :Gambaran beban kerja  perawat  di  IGD  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  yaitu  berat  dengan    prosentase 66.6 % (12 responden). Gambaran waktu tanggap pelayanan keperawatan gawat darurat menurut persepsi  pasien  di  IGD  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  yaitu    baik  dengan  prosentase 84 % (42 responden). Saran :dapat disarankan kepada kepala ruangan untuk menghitung kembali kebutuhan tenaga perawat di Unit IGD agar sesuai dengan beban kerja untuk setiap shift nya demi meningkatkan kinerja perawat tersebut.
Kata Kunci : beban kerja, waktu  pelayanan keperawatan gawat darurat

## Abstract
Background:P quality of service will certainly affect the work of each service provider. Feedback and  information  are  important  elements  in  establishing  an  effective  service  delivery  system, including  quality  of  service.  The  higher  the  quality  of  service  that  wants  to  be  given  to  the customer,  the  greater  the  working  time  should  be  provided  by  the  service  provider  in  order  to review expectations from customers. This can certainly add to the workload that must be borne by the service provider. Objectives: To know the overview of nurse's workload and time of nursing care  service  according  to  patient's  perception  in  IGD  hospital  Muhammadiyah  Palembang. Method:  This  research  is  conducted  in  the  IGD  room  of  Muhammadiyah  hospital  Palembang. This research uses a descriptive survey method with a cross sectional approach as well as using instrument questionnaires for workload and observation for response time, with a number of.
Keywords: workload, time of emergency nursing service

## PENDAHULUAN
Peningkatan kualitas pelayanan tentu  akan  mempengaruhi  kerja  dari  tiap pemberi  jasa  pelayanan.  Umpan  balik  dan informasi  merupakan  elemen  yang  penting dalam membangun sistem pemberian pelayanan  yang  efektif,  termasuk  kualitas pelayanan. Semakin tinggi kualitas pelayanan  yang  ingin  diberikan  kepada pelanggan  maka  semakin  besar  pula  waktu kerja  yang    harus    disediakan  oleh  pemberi pelayanan agar dapat meninjau harapan dari pelanggan.  Hal  ini  tentu  dapat  menambah beban  kerja  yang  harus  ditanggungoleh pemberi pelayanan (Muninjaya, 2011). Rumah sakit menja diujung tombak pembangunan  dan  pelayanan  kesehatan masyarakat, namun tidak semua rumah sakit yang  ada  diIndonesia  memiliki  standar pelayanan  dan  kualitas    yang    sama.
Semakin  banyak    rumah  sakit  di  Indonesia serta semakin tingginya tuntutan masyarakat akan fasilitas kesehatan yang berkualitas dan terjangkau,  rumah  sakit  harus  berupaya survive ditengah  persaingan  yang  semakin ketat sekaligus memenuhi tuntutan tersebut.Dasar rumah sakit dalam memberikan  pelayanan  prima  pada  setiap jenis  pelayanan  yang  diberikan  baik  untuk pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat inap, maupun pelayanan gawat darurat(Muninjaya, 2011).
Salah  satu  unit  didalam  rumah  sakit  yang bekerja  24  jam  setiap  harinya  adalah
Instalasi Gawat
Darurat (IGD).IGD merupakan  tempat  pertama  yang  dikunjungi oleh pasien dengan berbagaima cam keluhan dan tingkat keparahan penyakit yang dialami pasien. Perawat yang bekerjadiIGD memiliki  tanggung  jawab  besar  untuk memberikan  pelayanan  terbaik  (dalam Dini,2013).
Perawat  merupakan  salah  satu  indicator yang  dinilai  berperan  penting  dalam pelayanan  kesehatan.  Keperawatan  sering disebut sebagai ujung tombak dari pelayanan yang ada di Rumah Sakit, sebagai pelaksana asuhan  keperawatan,perawat  selama  24  jam berada  didekat  pasien,  sehingga  perawat memegang  peranan  yang  cukupdominan dalam    rangka  memberikan  pelayanan  yang berkualitas (dalam Widodo dan Pratiwi,2008).

## METODE PENELITIAN
Penelitian
bertujuan untuk mengetahui  beban  kerja  perawat  dan  waktu tanggap pelayanan keperawatan gawat darurat  menurut    persepsi  pasien  diruang instaasi gawat darurat. Penelitian ini merupakan  penelitian Survey    Deskriftif dengan    rancangan  pendekatan Cross Sectional dengan Populasi    seluruh  subjek ,Populasi    dalam    penelitian    ini  adalah perawat  dan  pasien  yang  ada  di  Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Muhammadiyah  Palembang.  Sampel  dalam penelitian ini sebanyak 18 responden.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  beban  kerja   perawat    dengan waktu   tanggap pelayanan
keperawatan    gawat    darurat
menurut    persepsi    pasien  di IGD. Tabel  5.9  Analisis    beban    kerja perawat dengan waktu tanggap pelayanan keperawatan    gawat    darurat menurut    persepsi    pasien  di IGD. No   Waktu Tanggap Beban Kerja Perawat P valuvalue Tidak Berat Berat 1 Baik 5 (27,8) 12 (66.7) 0,001 2 Tidak Baik 0 (0) 1 (5.6) Hasil  statistik  menunjukan  beban
kerja    perawat    dengan    waktu    tanggap pelayanan keperawatan gawat darurat menurut  persepsi  pasien  di  IGD.  tabel    5.9 menunjukkan  bahwa    Beban    kerja    yang berat    menyebabkan    waktu    tanggap    yang tidak  baik  sebanyak  5.6%  (1  orang).  Lalu beban kerja yang berat menyebabkan waktu tanggap  tetap  baik  66.7%  (12  orang). Sehingga  beban    kerja    yang    tidak  berat
akan  membuat    waktu   tanggap    tetap   baik 27.8%  (5  orang),  dengan    p  value  0,001 yang memiliki nilai sig< 0,05.

## PEMBAHASAN
Pembahasan penelitian yang
meliputi  interpretasi  serta  diskusi  dari  hasil penelitian  seperti  yang  telah  dijelaskan sebelumnya. Adapun penjelasannya berdasarkan  tujuan  dan  hipotesis  penelitian yang  terkait  dengan  proses  pelaksanaan penelitian  terhadap  pelayanan  keperawatan, keilmuan  dan  pendidikan  keperawatan  serta tujuan  kepentingan  penelitian  dan  implikasi dari hasil penelitian terhadap pelayanan dan penelitian dalam area keperawatan. Beban Kerja Perawat di IGD.
Hasil  penelitian  disimpulkan  dari  5 data  skor  tertinggi  kuesioner  menyatakan bahwa  beban  kerja  yang  berat  dikarenakan banyaknya  pekerjaan  yang  harus  dilakukan demi menyelamatkan pasien, tuntutan keluarga  untuk  keselamatan  pasien  dan setiap  saat  menghadapi  pasien  dengan keadaan  yang  tidak  berdaya,  koma  dan terminal.
Penelitian ini sejalan dengan Madjid, et  al (2014)  hasil  observasi menunjukkan  persentase  perawat  dengan beban  kerja  berat  lebih  besar  dari  pada persentase  perawat  dengan  beban  kerja ringan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor eksternal  yaitu  organisasi  dan  lingkungan kerja,  penempatan  staf  belum  diatur  dan
belum  dibagi  perawat  untuk  pasien  yang masuk dalam IGD bedah dan non-bedah dan 1  perawat  memegang  4  orang  pasien  pada saat full  bed .  Dengan  demikian  beban  kerja perawat di IGD termasuk beban kerja berat. Kusmiati (2003), beban kerja dapat dipengaruhi  dengan  kondisi  pasien  yang berubah-ubah,  rata-rata  perawatan  pasien yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan  langsung  dan  banyaknya  tugas tambahan yang dikerjakan perawat.
Waktu    Tanggap    Pelayanan Keperawatan    Gawat    Darurat    Menurut Persepsi  Pasien Responden  pada  penelitian  ini  merupakan responden  yang  sudah  terlatih  dalam mengatasi  pasien  gawat  darurat  dan  telah mendapatkan pelatihan BTCLS serta pelatihan  BTCLS  yang  didapatkan  masih berlaku, sehingga dalam penanganan prioritas  1  waktu  tanggap  keperawatan  ≤5 menit.
Penelitian ini sejalan dengan
Suratmi (2016) menunjukkan bahwa perawat di UGD UPTD Puskesmas Ampah, menunjukkan bahwa sebanyak 15 responden (88,2%)  melakukan respon  time sesuai standar yang ada, dan sebanyak 2 responden (11,8%)  belum  melakukan respon  time sesuai  standar  yang  ada.  Hasil  penelitian didapatkan 15 responden (88,2%)
melakukan respon  time sesuai  standar,  hal ini dikarenakan pada saat peneliti menghitung respon time perawat pada waktu
penanganan  awal  pada  pasien  trauma kecelakaan  lalu lintas  dengan  menggunakan stopwatch ketika  pasien  tiba  di  depan  pintu UGD sampai melakukan tindakan keperawatan  dalam  menstabilkan  pasien, mengidentifikasi cedera /kelainan pengancam  jiwa  didapatkan  waktu  tanggap ≤5  menit  serta  responden  sudah  terlatih dalam  mengatasi  pasien  gawat  darurat  dan telah mendapatkan pelatihan BTCLS. Penelitian Maatilu et al (2014) menunjukkan perawat  di  IGD  memiliki  waktu  tanggap lebih  dari  5  menit  sebanyak  17  orang (56.7%)  dan  waktu  tanggap  kurang  dari  5 menit  sebanyak  13  orang  (43,3  %).  Hal  ini menunjukkan bahwa waktu tanggap perawat di  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  masih  lambat.Kemenkes  (2009) bahwa  indikator  waktu  tanggap  di  IGD adalah  harus  ≤5  menit.Waktu  tanggap  dari perawat  pada  penanganan  pasien  gawat darurat  yang  memanjang  dapat  menurunkan usaha penyelamatan pasien.
Wilde  (2009)  dalam  penelitiannya menyatakan bahwa pentingnya waktu tanggap  pada  pasien.Mekanisme  waktu tanggap  menentukan  keluasan  rusaknya organ-organ  dalam  dan  dapat  mengurangi pembiayaan  (10).Green, et  al (2006) mengemukakan  bahwa  perubahan  yang sangat  kecil seperti  penempatan staf,  sangat berdampak  pada  keterlambatan  penanganan di  IGD.Yoon et  al (2003)  mengemukakan faktor  yang  memengaruhi  keterlambatan
penanganan  pasien  gawat  darurat  yaitu karakter  pasien,  waktu  kedatangan  pasien, penempatan  staf,  ketersediaan stretcher , petugas  kesehatan,  pelaksanaan  manajemen dan strategi pemeriksaan Beban    kerja    perawat    dengan    waktu tanggap    pelayanan    keperawatan  gawat darurat  menurut  persepsi  pasien di  IGD.
Hasil  analisis  didapatkan  bahwa beban kerja berat maka waktu tanggap buruk sebaliknya beban kerja perawat ringan maka waktu  tanggap  baik.  Hal  ini  dikarenakan observasi  pasien  yang  secara  ketat  selama jam  kerja,  banyaknya  pekerjaanyang  harus dilakukan  demi  keselamatan  pasien,  setiap saat  menghadapi  karakteristik  pasien  yang tidak berdaya koma serta kondisi terminal.
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan beban  kerja  berat  tetapi  waktu  tanggap pelayanan  keperawatan  baik  menyimpulkan bahwaberdasarkan data karakteristik responden  diketahui  bahwa  responden  telah terlatih  dalam  melakukan  waktu  tanggap pelayanan pasien dibuktikan dengan banyaknya  responden  yang  telah  mengikuti pelatihan  BTCLS  dan  masih  berlaku sehingga  tanggap  dalam  menagani  pasien, adanya  pengalaman  kerja  selama  di  ruang instalasi gawat darurat serta masa kerja yang lebih dari 5 tahun.
Penelitian ini sejalan dengan Kambuaya, et  al (2016)  menunjukkan  ada hubungan  antara  beban  kerja  perawat dengan  waktu  tanggap  menurut  persepsi
pasien  di  IGD  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten Sorong.Penelitian Panggah (2008)  menyatakan  jumlah  pasien  yang dimasukkan  ke  unit  tiap  hari  /bulan  /tahun, rata-rata  lama  pasien  tinggal  di  IGD, tindakan  keperawatan  langsung  dan  tidak langsung,  frekuensi  tindakan  dan  rata-rata waktu  yang  dibutuhkan  untuk  pelaksanaan tindakan merupakan faktor yang memengaruhi beban kerja.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Gambaran  beban  kerja  perawat  di  IGD Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang yaitu    berat    dengan    prosentase  66.6  %
(12 responden).
2. Gambaran  waktu  tanggap  pelayanan keperawatan  gawat  darurat  menurut persepsi  pasien  di  IGD  Rumah    Sakit Muhammadiyah    Palembang    yaitu  baik dengan prosentase 84 % (42 responden).

## Saran

## 1. Bagi Rumah Sakit
Untuk  meningkatkan  kinerja  perawat, dapat disarankan kepada kepala ruangan  untuk  menghitung  kembali kebutuhan  tenaga  perawat  di  Unit  IGD agar  sesuai  dengan  beban  kerja  untuk setiap shift nya.Sistem  pengawasan  / supervisi  dilakukan  secara  berkala untuk  mengontrol  kegiatan  perawat,
serta  penjelasan  kembali  uraian  tugas pokok perawat  pelaksana sebagai bagian  dalam  memaksimalkan  tenaga perawat pelaksana yang ada.

## 2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  dapat  dilakukan kembali dengan merubah rasio observer :  perawat  dan  dikembangkan  kembali dengan melihat kualitas tindakan asuhan  keperawatan  sesuai  dengan standar  /  SOP.  Perlu  digali  berbagai faktor  yang  berpengaruh  pada  beban kerja perawat

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hidayat, A. A. (2008). Riset
Keperawatan  dan  Tehnik  Penulisan Ilmiah . Jakarta:Salamba Medika.
2. Ilyas,  Y.  (2004).    Perencanaan    SDM Rumah  Sakit.  Jakarta:  Pusat  Kajian
Ekonomi  Kesehatan  FKM Universitas
Indonesia
3. Kambuaya, Paulus R, Kumaat, Lucky T &  Onibala  F.  Hubungan  Beban  Kerja Perawat Dengan waktu tanggap pelayanan  keperawatan  gawat  darurat menurut  pesepsi  pasien  di  IGD  RSUD Kabupaten Sorong.e-journal Keperawatan  (e-Kp)  2016;  4  (1). Available from: URL: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j kp/article/view/11908 4. Madjid,  SM,  Yusuf,  ZK  &  Dulahu, WY.Gambaran  beban  kerja  perawat dan waktu tanggap pelayanan keperawatan  gawat  darurat  menurut persepsi  pasien    di  Ruang  Instalasi Gawat  Darurat  RSUD  Toto  Kabila Kabupaten  Bone  Bolango.  Gorontolo: Fakultas  Ilmu-Ilmu  Kesehatan  Dan Keolahragaan,  Skripsi,  Program  Studi Ilmu  Keperawatan,  Universitas  Negeri Gorontalo; 2014.
5. Marquis, B & Huston.(2010). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan . Jakarta: Salemba medika 6. Maatilu, et  al. Faktor-faktor    yang berhubungan    dengan  respon  time perawat pada penanganan pasien gawat darurat  di  ruang  IGD,  RSUP  Prof.  Dr. R. D Kandou Manado.Jurnal Keperawatan  2014;  2  (2).  Available from: URL:
7. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j kp/article/view/5229/4743.
8. Moekijat.2004. Manajemen  Tenaga Kerja  dan  Hubungan  Kerja .  Bandung:
Penerbit CV. Pioner Jaya.
9. Muninjaya, Gde AA, 2011, Manajemen Mutu  Pelayanan  Kesehatan,  Jakarta,
EGC 10. Notoatmodjo, Soekidjo, 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, Rineka Cipta
11. Panggah,  W.  Hubungan    beban    kerja dengan  waktu  tanggap  perawat  gawat
darurat    menurut  persepsi  pasien  di instalasi  gawat  darurat  RSU  Pandan
Arang Boyolali. Berita Ilmu Keperawatan  2008;  1  (3):  125-130. Available from: URL: http://journals.ums.ac.id/index.php/BIK
/article/download/3748/2417.
12. Irwandy,  2007.Faktor-Faktor    Yang
Berhubungan  Dengan  Beban  Kerja di Unit  Rawat  Inap  RS  Jiwa  Makassar Tahun 2006.Makasar.
13. Levina.,  2009.  Saredimensi    Mutu
Pelayanan    Pada    Unit  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Karel
Sadsuitubun Langgur Kabupaten
Maluku Tenggara Tahun 2013
14. Suratmi,  D.  Hubungan    pengetahuan perawat  tentang respon  time dengan waktu  penanganan  awal  ( door  to treatment  time )  pada  kasus  trauma kecelakaan  lalu  lintas  di  UGD  UPTD Puskesmas Ampah. Banjarbaru:
Fakultas  Kedokteran,  Skripsi,  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Lambung Mangkurat; 2017.
15. Tyas,  M.DC.  (2016). Keperawatan
Gawat
Darurat & Manajemen Bencana . Jakarta: Pusdik SDM
Kesehatan.
16. Wilde.  Do  emergency  medikal  system response  times  matter  for  health outcomes?.  New  York:  Colombia University; 2009.
17. Yoon,  P.,  Steiner,  I.,  &  Reinhardt,  G. (2003).Analysis  of  factors  influencing length    of    stay    in  the  emergency department. Canadian Journal of
Emergency Medicine , 5 (3), 155