JURNAL EMPATHY Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 3, No.1, Juni 2022
DOI : https://doi.org/10.37341/jurnalempathy.v0i0.104
Demonstrasi Pemberian Suara Ibu  Sebagai Upaya Peningkatan Pengetahuan Perawat Terhadap Perubahan Heart Rate Bayi Prematur
Noerma Shovie Rizqiea 1* , Ratih Dwilestari Puji Utami 2 , Tresia Umarianti 3 ,
Rufaida Nur Fitriana 4
1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta *Email: noerma.shovie@ukh.ac.id

## Abstract
Background: Premature  birth  occurs  before  37  weeks  of  complete  gestation,  weighs  less  than  2,500 grams,  and  is  the  main  cause  of  newborn  death  and  the  second  cause  of  death  in  children  under  five. Premature babies are at higher risk for illness, disability, and death. Changes in heart rate in premature babies can occur after being given a recording of the mother's voice, which contains 3 types: speaking, reading, and  singing.  The  results  showed  an  effect  of  recording  the  mother's  voice  on  changes  in  heart rate in premature infants. This community service activity aims to increase nurses' knowledge about the importance of the mother's voice on changes in the heart rate of premature babies. Methods: Community service activities were carried out twice. The first activity was carried out through a zoom meeting which explained the importance of the mother's voice in premature babies with the help of PowerPoint media. Then continued, the second activity in the form of a demonstration of Mother's voting. Results: The pre- test showed that 9 nurses (100%) had less knowledge about the importance of the mother's voice for the heart  rate  of  premature  babies.  After  receiving  education  and  demonstration  regarding  the  mother's voting, the post-test results were that 7 nurses (78%) had good knowledge and 2 nurses (22%) had poor knowledge. Conclusion: Nurses become aware of the importance of the mother's voice in increasing the heart rate of premature babies.
Keywords: heart rate, mother's voice, premature baby;

## 1. PENDAHULUAN
Proses kelahiran yang terjadi sebelum 37 minggu kehamilan lengkap, berat badan bayi kurang dari 2.500 gram pada kelahiran cukup bulan,  merupakan penyebab utama kematian bayi baru lahir, dan penyebab kematian kedua pada anak balita merupakan ciri dari  kelahiran  prematur  (Ika,  2017)  (WHO,  2018).  Pertumbuhan  dan  perkembangan janin/bayi dapat terpengaruh dari kelahiran prematur baik saat masa kehamilan ataupun setelah  dilahirkan,  terutama  jika  Ibu  hamil  mengalami  anemia  selama  masa kehamilannya  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014).  Pencegahan  yang  dapat  dilakukan untuk sebagian besar kematian pada bayi prematur yaitu dengan memberikan intervensi yang terbukti low cost (WHO, 2018).
Sejak  masa  di  dalam  kandungan,  janin  mulai  memperhatikan,  mengingat,  dan mempelajari suara dan bahasa. Jaringan saraf janin peka terhadap suara ibu dan ucapan bahasa  ibu  yang  sedang  dibentuk  (Kisilevsky  et  al.,  2009).  Suara  ibu  dikembangkan sesuai  kebutuhan  sensori  bayi  (misal;  sentuhan,  penerangan,  penciuman)  untuk menstimulasi kematangan sistem sensori. Intervensi yang dapat menjadi pilihan tersebut adalah  dengan  mendengarkan  suara  ibu  dan  mendengarkan  lagu  pengantar  tidur  (nina bobok) (Krueger, 2010).
Hasil  penelitian  sebelumnya  mengenai  rekaman  suara  Ibu  menunjukkan  adanya pengaruh  rekaman  suara  ibu  terhadap  perubahan heart  rate pada  bayi  prematur dibuktikan dengan nilai p 0,000 (p<0,05). Perubahan heart rate terjadi setelah diberikan rekaman  suara  ibu  yang  berisi  3  tipe,  yaitu  berbicara,  membaca,  dan  menyanyi.  Suara Ibu direkam selama 15 menit. Rekaman suara ibu diberikan 45 menit (10 menit sebelum
pemberian  intervensi,  15  menit  pemberian  intervensi,  dan  20  menit  setelah  pemberian intervensi) selama 3 hari berturut-turut (Rizqiea et al., 2021).
Hasil wawancara dengan perawat RSUD Simo diperoleh bahwa perawat di Ruang Perinatologi  belum  pernah  mendapatkan  edukasi  mengenai  pentingnya  suara  ibu terhadap  perubahan heart  rate bayi  prematur.  Pernyataan  tersebut  menguatkan  penulis untuk  mengajarkan  lebih  lanjut  pada  Perawat  di  Ruang  Perinatologi  mengenai pentingnya suara Ibu terhadap perubahan heart rate bayi prematur.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Kelahiran  bayi  prematur  diklasifikasikan  menjadi  2  yaitu  Bayi  Prematur  Sesuai Masa Kehamilan (SMK) dan Bayi Prematur Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK). Bayi prematur sesuai masa kehamilan (SMK) ditandai dengan usia gestasi  yang kurang dari 37  minggu  dan  berat  badan  bayi  lahir  sesuai  dengan  usia  kehamilan.  Bayi  prematur kecil untuk masa kehamilan (KMK) ditandai dengan berat badan bayi lahir kurang dari yang seharusnya (tidak sesuai dengan usia gestasi) (Rukiah & Yuliyanti, 2013).
Rekaman suara Ibu berisi 3 tipe, yaitu berbicara, membaca, dan menyanyi. Suara Ibu direkam selama 15 menit. Rekaman suara ibu diberikan 45 menit (10 menit sebelum pemberian  intervensi,  15  menit  pemberian  intervensi,  dan  20  menit  setelah  pemberian intervensi) selama 3 hari berturut-turut. Pemaparan rekaman suara ibu diberikan kepada bayi antara jam 10.00-19.00, diantara 2 shift yang berbeda. Rekaman diberikan dengan menggunakan  speaker  kecil,  diletakkan  di  dalam  inkubator  sekitar  20  cm  dari  telinga bayi  dengan  bising  suara  65-75  decibel  dan  frekuensi  1000  Hz  (Webb  et  al.,  2015) (Nocker-Ribaupierre et al., 2015) (Jabraeili et al., 2016).
Pemberian  suara  Ibu  ini  menjadi  pertimbangan  intervensi  yang  dapat  diberikan kepada  bayi  prematur  karena  sejak  masa  masih  di  dalam  kandungan,  janin  mulai memperhatikan,  mengingat,  dan  mempelajari  suara  dan  bahasa.  Jaringan  saraf  janin peka  terhadap  suara  ibu  dan  ucapan  bahasa  ibu  yang  sedang  dibentuk.  Respon  bayi terhadap suara ibu ditandai dengan perubahan heart rate. Respon ini ditunjukkan mulai usia kehamilan 32 minggu (Kisilevsky et al., 2009).
Frekuensi  jantung  pada  bayi  jauh  lebih  cepat  dari  orang  dewasa.  Saat  anak tumbuh, frekuensi jantung melambat dan kisaran nilai normal menjadi menyempit. Cara pengukuran nadi pada bayi dilakukan dengan menggunakan stetoskop yang ditempelkan di  dada  selama  1  menit.  Adapun  nilai  normal  frekuensi  jantung  pada  usia  bayi  adalah 80-150x/menit (Kyle & Carman, 2013).

## 3. DESAIN PENELITIAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  dua  kali,  yaitu  secara daring dan luring .  Kegiatan  pertama  yang  dilakukan  oleh  penulis  adalah    memberikan  edukasi terlebih  dahulu  secara daring melalui zoom  meeting. Materi  yang  diberikan  melalui zoom  meeting berupa  pentingnya  pemberian  suara  Ibu  pada  bayi  prematur,  komponen suara  yang  diberikan  pada  bayi  prematur,  cara  memperdengarkan  suara  Ibu  pada  bayi prematur,  dan  alat  yang  dibutuhkan  selama  memperdengarkan  suara  Ibu.  Kegiatan kedua dilakukan secara luring, yaitu dengan memberikan demonstrasi pemberian suara Ibu pada bayi prematur kepada perawat Ruang Perinatologi.
Kegiatan  peratama  yang  dilakukan  secara daring melalui zoom  meeting dibantu media power  point (PPT)  pada  hari  Senin,  25  Oktober  2021.  Sebelum  dilaksanakan kegiatan  tersebut , dilaksanakan pre-test yang  diperoleh  hasil  bahwa  100%  perawat belum  mengetahui  tentang  pentingnya  suara  Ibu  terhadap  perubahan heart  rate bayi
prematur. Kegiatan kedua yang dilakukan secara luring dilaksanakan pada hari Rabu, 1 Desember  2021  di  Ruang  perinatologi  RSUD  Simo.  Pada  saat  demonstrasi  pemberian suara Ibu, pengabdi menekankan pada alat dan cara melakukan pemberian suara Ibu.
Adapun alat yang wajib disiapkan adalah dB meter dan pulse oxymeter. dB meter wajib  digunakan  karena  untuk mengatur  decibel  suara  menjadi    65-75  decibel. Pulse oxymeter untuk  mengukur heart  rate bayi  prematur. Adapun suara  Ibu  yang diberikan pada bayi prematur berupa 3 suara, yaitu  berbicara, membaca, dan menyanyi. Masing- masing 5 menit untuk setiap kegiatan suara Ibu tersebut.  Suara ibu diberikan 45 menit (10 menit sebelum pemberian intervensi, 15 menit pemberian intervensi, dan 20 menit setelah pemberian intervensi) selama 3 hari berturut-turut.
Perubahan pengetahuan perawat diukur menggunakan lembar evaluasi yang berisi 4  pertanyaan  terbuka.  Pertanyaan  tersebut  meliputi  pentingnya  pemberian  suara  Ibu pada  bayi  prematur,  komponen  suara  yang  diberikan  pada  bayi  prematur,  cara memperdengarkan  suara  Ibu  pada  bayi  prematur,  dan  alat  yang  dibutuhkan  selama memperdengarkan  suara  Ibu.  Kegiatan  evaluasi  dilaksanakan  2  minggu  setelah pemberian demonstrasi, kepala ruang mengatakan bahwa suara Ibu telah diberikan pada bayi prematur yang dirawat beberapa hari di Ruang Perinatologi.

## 4. HASIL PENELITIAN
Kegiatan  ini  diawali  dengan  melakukan pre-test untuk  menggali  pengetahuan awal perawat sebelum dilakukan pemberian edukasi. Pre-test berisi tentang  pentingnya pemberian  suara  Ibu  pada  bayi  prematur,  komponen  suara  yang  diberikan  pada  bayi prematur,  cara  memperdengarkan  suara  Ibu  pada  bayi  prematur,  dan  alat  yang dibutuhkan  selama  memperdengarkan  suara  Ibu.  Hasil pre-test diperoleh  hasil  100% perawat memiliki pengetahuan kurang.
Post-test dilakukan  setelah  pemberian  edukasi  dan  demonstrasi,  serta  setelah melalui  sesi  tanya  jawab.  Hasil post-test didapatkan  7  perawat  (78%)  memiliki pengetahuan baik, dan sisanya sebanyak 2 perawat (22%) masih memiliki pengetahuan kurang. Hal tersebut terjadi perawat karena belum mampu menjawab semua pertanyaan dengan  benar.  Dua  orang  perawat  yang  masih  memiliki  pengetahuan  kurang,  masih kesulitan mengenai cara memperdengarkan suara Ibu dan menggunakan alat dB meter.

## 5. PEMBAHASAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  dua  kali,  yaitu  secara daring dan luring .  Kegiatan  pertama  yang  dilakukan  oleh  penulis  adalah    memberikan  edukasi terlebih  dahulu  secara daring melalui zoom  meeting. Kegiatan  kedua  dilakukan  secara luring, yaitu dengan memberikan demonstrasi pemberian suara Ibu pada bayi prematur kepada perawat Ruang Perinatologi.
Hasil  penelitian  Welch  et  al.,  (2016)  menunjukkan  bahwa  intervensi menggunakan media sosial efektif dalam memberikan promosi kesehatan terutama pada kelompok  tertentu,  seperti  pada  remaja,  orangtua,  status  sosial  ekonomi  rendah,  dan masyarakat  pedesaan.  Hasil  penelitian  lain  menunjukkan  demonstrasi  menjadi  salah satu metode dalam pemberian pelatihan pada perawat yang juga terbukti efektif karena lebih  mudah  menunjukkan  secara  langsung  kepada  perawat  cara  mengerjakan  sesuatu (Kartikasari et al., 2020).
Perawat berperan sebagai responden dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini. Hasil pre-test diperoleh  hasil  100%  perawat  memiliki  pengetahuan  kurang. Post-test dilakukan  setelah  pemberian  edukasi  dan  demonstrasi,  serta  setelah  melalui  sesi  tanya
jawab.  Hasil post-test didapatkan  7  perawat  (78%)  memiliki  pengetahuan  baik,  dan sisanya  sebanyak  2  perawat  (22%)  masih  memiliki  pengetahuan  kurang.  Kondisi  bayi yang lahir prematur dan adanya tindakan caring oleh perawat mendorong perawat untuk dapat  melibatkan  orangtua  dalam  setiap  proses  perawatan  bayi  di  ruang  NICU  untuk meningkatkan bonding dengan bayinya (Ludyanti, 2016).
Perawat  NICU  bukan  hanya  memberikan  tindakan  keperawatan  langsung  pada bayi,  tetapi  juga  mendampingi  orangtua  saat  bersama  dengan  bayinya.  Perawat memberikan  kesempatan  kepada  orangtua  untuk  dapat  menyentuh,  memegang,  dan mendampingi  bayinya  selama  dirawat  di  ruang  NICU.  Hal  tersebut  bertujuan  untuk mendekatkan ibu dan bayinya secara emosional walapun sedang dalam perawatan ruang NICU (Merighi et al., 2011).
Penelitian  sebelumnya  menyebutkan  bahwa  pemberian  rekaman  suara  Ibu selama  30  menit  menyebabkan  penurunan heart  rate bayi  prematur.  Hal  ini  terjadi karena  suara  Ibu  menimbulkan  efek  relaksasi  pada  bayinya.  Penelitian  pada  bayi prematur tersebut dilakukan pada usia kehamilan 25-32 minggu yang dibagi menjadi 2 kelompok, 1 kelompok perlakuan dengan diberikan rekaman suara Ibu dan 1 kelompok yang tidak mendapatkan rekaman suara Ibu.
Hasil dari penelitian tersebut didapatkan nilai p < 0,0001 yang berarti bahwa pada satu  bulan  kehidupan  pertama  bayi  mengalami  penurunan heart  rate selama  diberikan rekaman suara Ibu selama 30 menit di dalam inkubator (Rand & Lahav, 2014).

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  edukasi  dan  demonstrasi  mengenai  pentingnya  pemberian  suara  Ibu pada  bayi  prematur,  komponen  suara  yang  diberikan  pada  bayi  prematur,  cara memperdengarkan  suara  Ibu  pada  bayi  prematur,  dan  alat  yang  dibutuhkan  selama memperdengarkan suara Ibu. Kegiatan pengabdian masyarakat yang telah dilakukan ini sangat  membantu  perawat  dalam  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dari  yang sebelumnya  sama  sekali  tidak  mengetahui  tentang  pentingnya  suara  Ibu  untuk perubahan heart  rate bayi  prematur  meningkat  menjadi  78%  perawat  yang  memiliki pengetahuan baik, dan menurunkan pengetahuan perawat dari 100% menjadi 22% yang memiliki pengetahuan kurang.
Perawat dapat meningkatkan peran sebagai penemu kasus dan edukator. Perawat mampu  menjadi  peka  terhadap  masalah  kesehatan  yang  muncul  di  sekitarnya  dan mampu  memberikan  pendidikan  kesehatan  mengenai  masalah  yang  muncul  pada  bayi prematur.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  dari  penulis  kepada  pihak  Universitas  Kusuma  Husada Surakarta, khususnya LPPM bagian Pengabdian kepada Masyarakat dan perawat Ruang Perinatologi RSUD Simo.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Ika. (2017). Jumlah Bayi Berat Lahir Rendah Masih Tinggi. Universitas Gadjah Mada . November . https://ugm.ac.id/id/berita/10695-jumlah-bayi-berat-lahir-rendah- masih-tinggi
Jabraeili, M., Sabet, T., MustafaGharebaghi, M., Asghari Jafarabadi, M., & Arshadi, M.
(2016). The Effect of Recorded Mum’s Lullaby and Brahm’s Lullaby on Oxygen
Saturation in Preterm Infants: a Randomized Double-Blind Clinical Trial. Journal of Caring Sciences , 5 (1), 85–93. https://doi.org/10.15171/jcs.2016.009
Kartikasari,  F.,  Yani,  A.,  &  Azidin,  Y.  (2020).  Pengaruh  Pelatihan  Pengkajian Komprehensif  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Keterampilan  Perawat  Mengkaji Kebutuhan  Klien  Di  Puskesmas. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan  (Jksi) , 5 (1), 79–89. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.204
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014 (Vol. 1227, Issue July). https://doi.org/10.1002/qj
Kisilevsky,  B.  S.,  Hains,  S.  M.  J.,  Brown,  C.  A.,  Lee,  C.  T.,  Cowperthwaite,  B., Stutzman, S. S., Swansburg, M. L., Lee, K., Xie, X., Huang, H., Ye, H. H., Zhang, K.,  &  Wang,  Z.  (2009).  Fetal  sensitivity  to  properties  of  maternal  speech  and language. Infant Behavior and Development , 32 (1), 59–71.
https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2008.10.002
Krueger, C. (2010). Exposure to maternal voice in preterm infants: A review. Advances in Neonatal Care , 10 (1), 13–18. https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e3181cc3c69
Kyle, T., & Carman, S. (2013). Essentials of Pediatric Nursing (2nd Editio). Lippincott Williams & Wilkins.
Ludyanti,  L.  N.  (2016).  Peningkatan  Bonding  Attachment  Bayi  Prematur  Dengan Melibatkan  Orang  Tua  Dalam  Asuhan  Keperawatan  Sebagai  Bentuk  Tindakan Caring Yang Dilakukan Perawat. Jurnal Care , 4 (1), 1–7.
Merighi,  M.  A.  B.,  Jesus,  M.  C.  P.  De,  Santin,  K.  R.,  &  Oliveira,  D.  M.  De.  (2011). Caring for newborns in the presence of their parents: the experience of nurses in the neonatal intensive care unit. Revista Latino-Americana de Enfermagem , 19 (6), 1398–1404. https://doi.org/10.1590/s0104-11692011000600017
Nocker-Ribaupierre,  M.,  Linderkamp,  O.,  &  Riegel,  K.  P.  (2015).  The  effects  of mothers’ voice on the long term development of premature infants: A prospective randomized study. Music and Medicine , 7 (3), 20–25.
http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=psyc11&NEWS =N&AN=2015-42993-004
Rand,  K.,  &  Lahav,  A.  (2014).  Maternal  sounds  elicit  lower  heart  rate  in  preterm newborns in the first month of life. Early Human Development , 90 (10), 679–683. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2014.07.016
Rizqiea, N. S., Aini, S. N., Utami, R. D. P., Ratnawati, R., & Wardani, K. (2021). The differences  of  left  lateral  and  head  elevation  position  toward  heart  rate  of newborns  with  asphyxia  in  the  perinatology  room  RSUD  Dr.  Soediran  Mangun Sumarso  Wonogiri. Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences , 9 , 492–496. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.6192
Rukiah,  A.  Y.,  &  Yuliyanti,  L.  (2013). Asuhan  Neonatus :  Bayi  dan  Anak  Balita (cetakan 3). Trans Info Media.
Webb,  A.  R.,  Heller,  H.  T.,  Benson,  C.  B.,  &  Lahav,  A.  (2015).  Mother’s  voice  and heartbeat sounds elicit auditory plasticity in the human brain before full gestation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 112 (10), 3152–3157. https://doi.org/10.1073/pnas.1414924112
Welch,  V.,  Petkovic,  J.,  Pardo  Pardo,  J.,  Rader,  T.,  &  Tugwell,  P.  (2016).  Interactive social  media  interventions  to  promote  health  equity:  An  overview  of  reviews. Health  Promotion  and  Chronic  Disease  Prevention  in  Canada , 36 (4),  63–75. https://doi.org/10.24095/hpcdp.36.4.01
WHO.  (2018). Preterm  Birth .  WHO.  https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/preterm-birth