Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7566

## EVALUASI PENGELOLAAN EMERGENCY TROLLEY TERHADAP PASIEN GAWAT DARURAT
Adifa Yuliana Putri 1 , Elis Cholisah 2
Program Studi Farmasi, Politeknik Piksi Ganesha Bandung 1,2 adifayptr@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apa saja input, proses dan output troli darurat RS Sariningsih  dan  bagaimana  pengelolaannya.  Metode  yang  digunakan  adalah  kualitatif dengan menggunakan desain deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa aspek input, proses,  dan  output  penelitian  dijelaskan  dalam  pembahasan.  Ruang  gawat  darurat  (96% sesuai;  4%  tidak  sesuai);  klinik  rawat  jalan  (98%  sesuai;  2%  tidak  sesuai);  unit  gawat darurat rumah sakit (87% sesuai; 13% tidak sesuai); poliklinik (87%) dan rawat inap (87%) semuanya  dilibatkan  dalam  penelitian  ini.  Simpulan  manajemen  masukan  (input)  troli darurat  telah  melakukan  semua  yang  diperlukan  untuk  menyelesaikan  pekerjaan. Manajemen  troli  darurat  tidak  perlu  memenuhi  persyaratan  konten  eksternal,  dan ketersediaan formulir yang relevan sesuai dengan aturan. Manajer yang bertanggung jawab telah  mengikuti  semua  protokol  yang  tepat  dalam  mengelola  ruangan,  termasuk penggunaan  troli  darurat  dan  persiapan  serta  pemberian  obat-obatan.  Penanggung  jawab ruangan memastikan bahwa semua keluaran, berupa dokumen yang sudah lengkap di kereta darurat, dikelola dengan baik dan dicatat.
Kata Kunci: Emergency Trolley, Obat Emergency, Pengelolaan

## ABSTRACT
This  research  aims  to  find  out  what  the  input,  process  and  output  of  the  Sariningsih Hospital emergency trolley are and how they are managed. The method used is qualitative using  a  descriptive  design.  The  research  results  show  that  aspects  of  research  input, process  and  output  are  explained  in  the  discussion.  Emergency  room  (96%  appropriate; 4%  not  appropriate);  outpatient  clinics  (98%  appropriate;  2%  not  appropriate);  hospital emergency  department  (87%  appropriate;  13%  not  appropriate);  Polyclinics  (87%)  and inpatients  (87%)  were  all  included  in  this  study.  Conclusion  management  input  (input) emergency  trolley  has  done  everything  necessary  to  complete  the  job.  Emergency  trolley management  does  not  need  to  meet  external  content  requirements,  and  the  availability  of relevant  forms  is  in  accordance with the rules. The responsible manager has followed all appropriate protocols in managing the room, including the use of emergency trolleys and the  preparation  and  administration  of  medications.  The  person  in  charge  of  the  room ensures  that  all  output,  in  the  form  of  complete  documents  on  the  emergency  train,  is properly managed and recorded.
Keywords: Emergency Trolley, Emergency Medicine, Management

## PENDAHULUAN
Penetapan daftar obat  untuk  krisis medis merupakan hal  yang penting dalam rangka penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  darurat  di  praktik  mandiri  dokter  dan  klinik  yang tidak memberikan pelayanan kefarmasian (Kemenkes RI, 2021).
Obat tradisional diartikan sebagai setiap bahan atau bahan penuntun yang digunakan untuk  tujuan  mendiagnosis,  mencegah,  mengurangi,  menghilangkan,  atau  menyembuhkan penyakit  atau  gejala  penyakit,  cedera,  atau  gangguan  fisik  dan  mental  pada  manusia  atau hewan. Menurut Kebijakan Kepala RS Sariningsih (2020), pengobatan darurat adalah obat yang harus mudah diakses apabila terjadi keadaan darurat medis yang tidak terduga.
Penting  untuk  menyediakan  peralatan  darurat  atau  troli  yang  terisi  penuh  di  rumah sakit  sebagai  bagian  dari  upaya  berkelanjutan  untuk  meningkatkan  kualitas  layanan, khususnya  di  ruang  gawat  darurat.  Biasa  terlihat  di  Intensive  Care  Unit  (ICU),  Ruang Operasi  (OR),  Ruang  Rawat  Inap  (IR),  dan  Ruang  Poliklinik  Rawat  Jalan  (OPCR), perlengkapan  darurat  atau  troli  adalah  persediaan  obat-obatan  dan  peralatan  medis  untuk penggunaan  darurat  ( Sihotang,  2020;  Alfian  et  al.,  2022). Sangat  penting  untuk  memiliki peralatan darurat atau troli jika terjadi keadaan darurat; oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan  untuk  menstandardisasi  isi  troli  darurat  dan  menjaganya  agar  tetap  berfungsi sesuai dengan prosedur operasi standar Rumah (Abdulkadir et al., 2021). Sakit Sariningsih. Hal  ini  termasuk  menyimpan  isi  perlengkapan  darurat  atau  troli  di  lokasi  yang  aman sehingga  terlindung  dari  pencurian  namun  tetap  mudah  dijangkau.  Oleh  karena  itu, persediaan dan kereta darurat harus dikelola sesuai dengan protokol yang ditetapkan untuk meningkatkan  kualitas  layanan  yang  diberikan  selama  keadaan  darurat  medis  di  Rumah Sakit Sariningsih.
Pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat diatur berdasarkan Standar Operasional Prosedur  (SOP)  yang  ditetapkan  melalui  Keputusan  Kepala  RS  Sariningsih  Nomor: Kep/184/VI/2022.  Kesan  pertama  menunjukkan  bahwa  peralatan  gawat  darurat  atau  troli terdapat  di  unit  gawat  darurat,  ruang  operasi,  poliklinik  rawat  jalan,  dan  ruang  instalasi rawat inap RS Sariningsih. Sudah menjadi rahasia umum jika peralatan gawat darurat di RS Sariningsih  belum  dikelola  dengan  baik.  Secara  khusus,  belum  ada  pengawasan  dari administrasi  rumah  sakit  atau  pengawas  peralatan  darurat  yang  ditunjuk.  Oleh  karena  itu penulis  tertarik  dengan  hasil  audit  terhadap  gerobak  perbekalan  darurat  rumah  sakit (Kebijakan RS Sariningsih, 2022).
Penempatan  kereta  darurat  yang  sedemikian  rupa  sehingga  dapat  diakses  dengan cepat  dan  mudah  oleh  tenaga  medis,  serta  kemungkinan  kepatuhan  petugas  dalam mengelola  kereta  darurat  terkadang  tidak  sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur (SOP), merupakan dua permasalahan dalam pengelolaan kereta darurat ( Nihmaturojaiyah & Adiana, 2023).
Beberapa  penelitian  terkait  manajemen  pengelolaan  trolley  gawat  darurat  telah dilakukan seperti penelitian yang dilakukan oleh ( Sihotang, 2020; Abdulkadir et al., 2021; Nihmaturojaiyah  &  Adiana,  2023). Menunjukkan  bahwa  pengelolaan trolley  emergency sudah sesuai standard operasional  prosedur  yang ada, meskipun pada rumah sakit tertentu pengelolaan  obat-obat  emergency  seperti  masih  belum  maksimal.  Meskipun  memiliki kesamaan  tema  yang  diteliti  namun  pada  penelitian  ini,  metode  yang  digunakan  adalah kualitatif  desktriptif  dan  lebih  focus  pada  pengelolaan  dan  manajeman  obat-obatan emergency yang ada di trolley emergency .
Dari  uraian  diatas  peneliti  merasa  perlu  melakukan  penelitian  untuk  menilai efektivitas  manajemen  troli  darurat  pada  pasien  yang  dirawat  di  RS  Sariningsih,  adapun tujuan penelitian ini adalah untuk  mendapatkan  gambaran lebih  jauh terkait pa saja input, proses dan output troli darurat RS Sariningsih dan bagaimana pengelolaannya

## METODE PENELITIAN
Evaluasi  pengelolaan  troli  darurat  di  RS  Sariningsih  menjadi  fokus  penelitian kualitatif ini dengan menggunakan desain deskriptif. Dengan persetujuan Kepala Apoteker RS  Sariningsih,  penelitian  dilakukan  di  Ruang  Gawat  Darurat  RS,  Ruang  OK,  Ruang Poliklinik, dan Ruang Rawat Inap pada bulan Maret hingga Mei 2023. Sumber primer dan sekunder  digunakan  untuk  mengumpulkan  informasi  untuk  penelitian  ini.  Pertama, observasi  mingguan  di  IGD,  ruang  OK,  ruang  poliklinik,  dan  ruang  rawat  inap  RS Sariningsih  akan  digunakan  sebagai  metode  pengumpulan  data  utama  untuk  evaluasi pengelolaan  troli  darurat.  Kedua,  kami  mengumpulkan  data  sekunder  dengan  memeriksa protokol  atau  prosedur  troli  gawat  darurat  RS  Sariningsih,  Ruang  OK,  Ruang  Poliklinik, dan  Ruang  Rawat  Inap,  serta  formulir  dan  laporan  penilaian  terkait.  Instrumen  penelitian adalah  pedoman  observasi  (check  list)  yang  diturunkan  dari  kebijakan  yang  dibuat  oleh kepala  apoteker  rumah  sakit.  Baik  data  primer  (diperoleh  melalui  pengamatan  langsung) maupun  data  sekunder  (diperoleh  melalui  sumber  lain)  dibandingkan  dengan  karya-karya yang  diterbitkan  sebelumnya  untuk  mengidentifikasi  kesenjangan  atau  kesenjangan  antara temuan  penelitian  dan  praktik  yang  berlaku  di  lapangan.  Temuan  penelitian  yang mengevaluasi  pengelolaan  troli  darurat  di  IGD,  ruang  OK,  ruang  poliklinik,  dan  ruang rawat  inap  RS  Sariningsih,  disusun  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  check  list  hasil observasi dan sebagai narasi. Masukan, proses, dan hasil akhir semuanya dibahas.

## HASIL PENELITIAN
Temuan yang disajikan di sini berkaitan dengan masukan personel, infrastruktur, dan proses (termasuk pelacakan pasokan farmasi, waktu pembukaan dan penutupan kunci sekali pakai,  distribusi  obat-obatan,  dan  penyiapan  obat  untuk  pemberian).  terkait  dengan penyelenggaraan kereta gawat darurat di UGD rumah sakit, Ruang OK, Ruang Poliklinik, dan Ruang Rawat Inap.
Tabel 1. Hasil Observasi No Variabel Observasi Ruang IGD OK Poliklinik Ruang Inap Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak 1 V1 100% - 100% - 71% 29% 71% 29% 2 V2 100% - 100% - 75% 25% 75% 25% 3 V3 75% 25% 85% 15% 85% 15% 85% 15% 4 V4 100% - 100% - 83% 17% 83% 17% 5 V5 100% - 100% - 100% - 100% - 6 V6 100% - 100% - 100% - 100% - 7 V7 100% - 100% - 100% - 100% -
Hasil 96% 4% 98% 2% 87% 13% 87% 13%
Aspek  input,  proses,  dan  output  penelitian  dijelaskan  dalam  pembahasan.  Ruang gawat  darurat  (96%  sesuai;  4%  tidak  sesuai);  klinik  rawat  jalan  (98%  sesuai;  2%  tidak sesuai);  unit  gawat  darurat  rumah  sakit  (87%  sesuai;  13%  tidak  sesuai);  poliklinik  (87%) dan rawat inap (87%) semuanya dilibatkan dalam penelitian ini.

## PEMBAHASAN
Wahyuni  (2020)  menemukan  bahwa  hanya  43,4%  troli  darurat  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  yang  dikelola  dengan  baik,  sedangkan  56,6%  dikelola  dengan  tidak  tepat, berdasarkan  penelitiannya  tentang  Kesesuaian  Manajemen  dan  Deskripsi  Penggunaan Logistik  Farmasi  untuk  Troli  Darurat  di  Rumah  Sakit  Ulin  Banjarmasin.  Unit  perawatan intensif.

## Sumber Daya Manusia
Perawat ruangan dan petugas depo farmasi terpantau memberikan pelayanan kepada pasien sesuai dengan SK Kepala RS/SOP di IGD, dimana keadaan berjalan dengan lancar, namun tidak di ruang poliklinik atau ruang rawat inap, dimana segala sesuatunya ternyata berjalan kurang lancer (Afiya et al., 2022).
Saat  memeriksa  isi  troli  darurat,  petugas  yang  bertugas  di  depo  farmasi  terlihat terburu-buru  karena  mereka  juga  merupakan  petugas  pelayanan  di  apotek.  Ada  risiko kesalahan  dalam  pengecekan,  maupun  pengisian  dokumen  di  troli  darurat,  jika  hal  ini terjadi setiap kali bertugas (Akidah, 2020).
Petugas  depo  farmasi  mengikuti  protokol  di  ruang  gawat  darurat  dan  ruang  OK dengan  menandatangani  berita  acara  pembukaan  dan  penutupan  kunci  sekali  pakai  pada troli  darurat,  pengisian  kembali  perbekalan  farmasi,  dan  memastikan  jenis  dan  jumlah perbekalan  farmasi  yang  dipesan  telah  sesuai.  Karena  pasien  rawat  inap  jarang menggunakan troli darurat dan petugas depo farmasi biasanya sibuk mengisi resep, orang- orang tersebut tidak selalu hadir (Anggraini & Merlina, 2020).
Berdasarkan temuan penelitian  yang dilakukan, beberapa proses  yang terlibat dalam pelaksanaannya  dikelola  sesuai  dengan  protokol  yang  telah  ditetapkan,  sementara  proses lainnya  belum  berada  pada  tahap  tersebut  (Kolkailahcet  al.,  2018)..  Hal  ini  terjadi  karena pihak berwenang masih gagal memperhitungkan dan mengatasi sejumlah permasalahan dan tantangan ketika mengisi kembali persediaan farmasi dan memastikan tersedianya jenis dan jumlah  persediaan  farmasi  yang  tepat  Diana  (2016).  Umumnya  hal  ini  terjadi  karena petugas  tidak  membuat  laporan  sehingga  menyebabkan  pencatatan  jumlah  narkotika  yang masuk  dan  keluar  tidak  akurat.  Dalam  rangka  penggunaan  troli  darurat  yang  benar  dan jelas,  yang  dapat  mencakup  obat-obatan  dan  peralatan  medis  lainnya,  pendokumentasian dan  pelaporan  pengelolaan  troli  darurat  merupakan  suatu  kegiatan  (Halawa,  2021;  Widy, 2021).

## Sarana dan Prasarana
Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa  troli  darurat  tidak  selalu  berada  pada  posisi yang paling nyaman,  yang mungkin menunda perawatan pasien karena staf harus mencari dan memindahkan troli sebelum dapat digunakan (Handojo et al., 2019)..
Karena selalu dibutuhkan dalam keadaan darurat, tabung oksigen portabel dan pengaturnya, yang  harus  disimpan  di  samping  troli,  tidak  pernah  berada  di  tempatnya;  demikian  pula
gunting untuk memotong kunci darurat di ruang gawat darurat dan ruang OK tidak pernah ada  pada  tempatnya.  situasi  darurat.  Jika  diperlukan  tetapi  tidak  dekat,  Anda  harus  puas dengan  kebohongan  yang  ada.  Kegiatan  seperti  ini  memakan  waktu  dan  dapat  menunda perawatan medis pasien. Salah satu solusinya adalah dengan menyediakan tabung oksigen portabel  cadangan  dan  pengaturnya  di  tepi  troli  darurat;  cara  lainnya  adalah  dengan menempelkan  gunting  pada  troli.  Namun,  hal  ini  dapat  diterima  di  lingkungan  seperti rumah sakit dan klinik, dimana perawatan rutin diberikan kepada pasien dan dimana krisis jarang terjadi (Pratiwi et al., 2021).

## Prosedur
Pengelolaan  persediaan  farmasi  di  troli  darurat  oleh  petugas  dapat  disederhanakan jika prosedur operasi standar dipatuhi. Perawat atau dokter yang melakukan observasi harus mematuhi  standar  operasional  prosedur  (SOP)  rumah  sakit  yang  meliputi  protokol penerimaan troli darurat di IGD, ruang OK, poliklinik, dan rawat inap.

## Pendokumentasian
Dokumen berupa formulir disediakan di troli darurat RS Sariningsih dan diisi sesuai dengan  Keputusan  Kepala  Rumah  Sakit  atau  Standar  Operasional  Prosedur.  Perawat  dan dokter  telah  melakukan  tugasnya  dengan  baik  dalam  menyimpan  catatan,  dalam  artian setelah mereka menyelesaikan suatu prosedur atau aktivitas dengan pasien, mereka segera menuliskannya pada formulir yang sesuai.

## SIMPULAN
Manajemen  masukan  (input)  troli  darurat  telah  melakukan  semua  yang  diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan. Manajemen troli darurat tidak perlu memenuhi persyaratan konten  eksternal,  dan  ketersediaan  formulir  yang  relevan  sesuai  dengan  aturan.  Manajer yang  bertanggung  jawab  telah  mengikuti  semua  protokol  yang  tepat  dalam  mengelola ruangan,  termasuk  penggunaan  troli  darurat  dan  persiapan  serta  pemberian  obat-obatan. Penanggung  jawab  ruangan  memastikan  bahwa  semua  keluaran,  berupa  dokumen  yang sudah lengkap di kereta darurat, dikelola dengan baik dan dicatat.

## SARAN
Rumah sakit ini harus mampu mempertahankan dokumen yang sudah lengkap dan di Kelola dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulkadir, W., Tuloli, T. S., & Pakaya, A. (2021). Gambaran Pengelolaan Emergency Kit (Trolley) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Hasri Ainun Habibie Kabupaten Gorontalo. Indonesian Journal of Pharmaceutical Education , 1 (1), 47-56. https://doi.org/10.37311/ijpe.v1i1.10122
Afiya,  N.,  Permadi,  Y.  W.,  &  Ningrum,  W.  A.  (2022).  Analisis  Pengelolaan  Manajemen Logistik  Obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Qim  Batang  Tahun  2021. Jurnal Ilmiah Jophus: Journal of Pharmacy UMUS , 3 (02), 138-145. https://www.academia.edu/download/82484747/422.pdf
Sidharta,  B.,  &  Pramestutie,  H.  R.  (2018). Manajemen  Logistik  Farmasi  dan  Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit . CV. Ustara Muria, Malang.
Akidah  A.N.  (2020).  Gambaran  Penyimpanan  Obat  High  Alert  di  Instalasi  Farmasi  RSUI Mutiara  Bunda. Karya  Tulis  Ilmiah, Politeknik  Harapan  Bersama,  Tegal. http://eprints.poltektegal.ac.id/view/subjects/
Alfian,  R.  H.,  Sundu,  R.,  &  Fatimah,  N.  (2022).  Gambaran  Pengelolaan  Obat  di  Instalasi
Farmasi Rumah Sakit X Sangatta Tahun 2020. Borneo Journal of Pharmascientech , 6 (2), 60-64. https://doi.org/10.51817/bjp.v6i2.401 Anggraini,  D.,  &  Merlina,  S.  (2020).  Analisis  Sistem  Penyimpanan  Obat  di  Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu Tahun 2018. PHARMACY: Jurnal Farmasi  Indonesia  (Pharmaceutical  Journal  of  Indonesia) , 17 (1),  62-70. 10.30595/pharmacy.v17i1.5096
Diana,  L.  (2016).  Kesesuaian  Penyimpanan  Obat  High  Alert  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Ulin  Banjarmasin. Karya  Tulis  Ilmiah,  Akademi  Farmasi  ISFI  Banjarmasin, Banjarmasin .  https://stikes-isfi.ac.id/web/berita_by_tag/KTI
Halawa,    M.,    &    Rusmana,    W.    E.    (2021).    Evaluasi    Pengelolaan    Obat    Rusak    Atau Kadaluwarsa  terhadap    Sediaan    Farmasi    di    Salah    Satu    Rumah    Sakit    Umum Swasta    Kota    Bandung. Jurnal  Education  and  Development,  9 (4),  46–50. https://journal.ipts.ac.id/index.php/ED/article/view/3021
Handojo,  K.  J.,  Fauziah,  V.,  &  Rashati,  D.  (2019).  Evaluasi  Pengelolaan  Obat  pada Emergency Kit di Ruangan Rawat Inap Pada Rumah Sakit Bina Sehat Jember. Jurnal Ilmiah Farmasi Akademi Farmasi Jember , 3 (2), 32-38.
https://doi.org/10.53864/jifakfar.v3i2.35.g85 Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. IV 03.07.03 Sariningsih Nomor. Kep / 184/ VI/ 2022. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  HK.01.07/Menkes/4799/2021.
Tentang Daftar Obat Keadaan Darurat Medis.
Kolkailah, A. A., Ghonaimy, S., Cassells, N., & Gillespie, A. (2018). Emergency Trolleys: Available and Maintained, but Are Their Locations Known?–Closing the Loop. In 2 nd Annual International Interdisciplinary Conference, AIIC 2014 (p. 31).
Menkes  RI,  2016  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  72  Tahun 2016,    tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit.  (2016). https://peraturan.bpk.go.id/Download/105431/Permenkes%20Nomor%2072%20Tahu n%202016.pdf
Nihmaturojaiyah,  E.,  &  Adiana,  S.  (2023).  Gambaran  Pengelolaan  Emergency  Trolley  di Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit  X  di  Serpong. Indonesian  Journal  of Health Science , 3 (1), 69-75. https://doi.org/10.54957/ijhs.v3i1.419. Noviani, L., (2018). Implementasi Manajemen dalam Pelayanan Kefarmasian . Jakarta: Isfi. Pratiwi, Y., Latifani, Z., & Swandari, M. (2021). Gambaran Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi  Klinik  Pratama  Rawat  Inap  Rumkitban  04.08.  01  Cilacap. Pharmaqueous: Jurnal Ilmiah Kefarmasian , 3 (1), 26-34. https://doi.org/10.36760/jp.v3i1.268
Republik  Indonesia.  2017.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  34 Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Sihotang,  F.  (2020).  Profil  Pengelolaan  Emergency  Trolley  di  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu. Jurnal  Vokasi Keperawatan (JVK) , 3 (1), 50-65 https://doi.org/10.33369/jvk.v3i1.11866 Wahyuni,  A.,  &  Khotimah,  A.  H.  (2020).  Kesesuaian  Pengelolaan  dan  Gambaran Penggunaan  Logistik  Farmasi  Troli  di  Ruang  Icu  Rsud  Ulin  Banjarmasin. Jurnal Insan Farmasi Indonesia , 3 (2), 209-216. https://doi.org/10.36387/jifi.v3i2.583