## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  bagian  dari  tahap kehidupan  atau  siklus  hidup  seseorang  wanita  atau tantangan  perkembangan  yang  harus  dihadapi  seluruh
anggota  keluarga,  khususnya  bagi  calon  ibu  seperti perubahan  citra  tubuh,  perubahan  hormonal,  bahkan ketidaknyamanan  diberbagai  aspek  fisiologi  dan psikologi  (Bartini,  2012).  Kehamilan  merupakan  suatu

## REVIEW: PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN MENGGUNAKAN HEMATOLOGI ANALYZER DAN SPEKTROFOTOMETER PADA IBU HAMIL
Review: Differences of Hemoglobin Levels Using a Hematology Analyzer and Spectrophotometry in Pregnant Women
Andyanita Hanif Hermawati 1*
Eka Puspitasari 2
Deny Yusnia Milasari 3 *1, STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung, Indonesia
2, STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung, Indonesia
3, STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung, Indonesia
*email: andya.nita@yahoo.com

## Abstrak
Hemoglobin  merupakan  komponen  utama  dari  sel  darah  merah, berupa  protein  terkonjugasi  yang  berfungsi  untuk  transportasi  oksigen  dan karbondioksida. Pemeriksaan hemoglobin dapat dilakukan dengan menggunakan alat hematologi  analyzer dan  spektrofotometer.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan kadar hemoglobin menggunakan hematologi analyzer dan  spektrofotometer  pada  ibu  hamil.  Metode  yang  digunakan  yaitu Literatur Review , sifat dari penelitian ini adalah deskriptif. Populasi  penelitian ini adalah  jurnal  kesehatan  yang  telah  melalui  screening  yakni  jurnal  perbedaan kadar hemoglobin menggunakan hematologi analyzer dan spektrofotometer pada ibu  hamil.  Dalam  penelitian  ini  data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder  dan analisa data yang digunakan data kualitatif.
Hasil  evaluasi  penelitian  secara Literatur  Review dengan  kadar hemoglobin pada ibu hamil di Rumah Sakit Hermina Surakarta, didapatkan hasil rata-rata kadar hemoglobin dari 30 sampel ibu hamil menggunakan hematologi analyzer dibawah normal yaitu 10,3 gr/dL dan  kadar hemoglobin normal yaitu 12,80 gr/dL. Kadar hemoglobin menggunakan spektrofotometer dan hematologi analyzer pada  sampel  segera  diperiksa,  didapatkan  hasil  kadar  hemoglobin secara  berturut-turut  yaitu  12,98  gr/dL  dan  11,70  gr/dL.  Kadar  hemoglobin didapatkan bahwa rata-rata hemoglobin sebelum diberikan Fe-Folat dengan air jeruk  adalah  11,71  gr/dL.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  selisih  kadar hemoglobin  tidak  berbeda  jauh,  maka  tidak  ada  perbedaan  antara spektrofotometer dengan hematologi analyzer ..

## Kata Kunci:
Hemoglobin Hematologi Analyzer
Spektrofotometer
Ibu Hamil
Keywords : Hemoglobin Hematolog Analyzer
Spectrophotometer
Pregnant women Abstract
Haemoglobin  is  the  main  component  of  red  blood  cells,  a  conjugated protein  that  functions  to  transport  oxygen  and  carbon  dioxide.  Haemoglobin examination can be done using a hematology analyzer and spectrophotometry. This study  aims  to  determine  the  data  analysis  whether  there  is  a  difference  in haemoglobin levels using a hematology analyzer and spectrophotometry in pregnant women.  The  method  used  is  Literature  Review,  the  nature  of  this  research  is descriptive. The population of this research is health journals that have been through screening, namely journals of differences in haemoglobin levels using a hematology analyzer  and  spectrophotometry  in  pregnant  women.  In  this  study,  the  data  used are secondary data and data analysis using qualitative data.
The results of the evaluation of the study by the Literature Review with haemoglobin  levels  in  pregnant  women  at  Hermina  Hospital,  Surakarta,  showed that  the  average  haemoglobin  level  of  30  samples  of  pregnant  women  using  a hematology  analyzer  was  below  normal,  namely  10.3  gr/dL  and  normal haemoglobin  level  is  12.80  gr/dL.  The  haemoglobin  level  using  spectrophotometry and hematology analyzer on the sample was immediately checked, the results of the haemoglobin levels were 12.98 gr/dL and 11.70 g/dL, respectively. The haemoglobin level showed that the average haemoglobin before being given Fe-Folate with orange water was 11.71 g/dL. The conclusion of this study is the difference in haemoglobin levels is not much different, so there is no difference between the spectrophotometry and the hematology analyzer
keadaan dimana seorang wanita yang didalam rahimnya terdapat  embrio  atau  fetus.  Kehamilan  dimulai  pada saat  masa  konsepsi  hingga  lahirnya  janin,  dan  lamanya kehamilan  dimulai  dari  ovulasi  hingga  partus  yang diperkirakan  sekitar  40  minggu  dan  tidak  melebihi  43 minggu (Kuswanti, 2014).
Kehamilan  dibagi  menjadi  tiga  trimester,  yaitu kehamilan  trimester  I,  trimester  II,  dan  trimester  III (Aprilia,  2014).  Pada  kehamilan  relatif  menimbulkan anemia pada hemodilusi (pengenceran) yang puncaknya pada kehamilan trimester III. Centers for Disease Control and  Prevention  (CDC) mendefinisikan  anemia  sebagai kadar hemoglobin yang lebih rendah dari 11 gr/dl pada trimester  pertama  dan  ketiga  dan  kurang  dari  10,5 gr/dl  pada  trimester  kedua.  Nilai  hemoglobin  yang rendah  berhubungan  dengan  masalah  klinis  seperti anemia.  Anemia  adalah  kondisi  dengan  kadar hemoglobin  dalam  darah  kurang  dari  12  gr/dl (Baharutan, 2014).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah satu  indikator  kesehatan  suatu  bangsa.  Kematian  ibu merupakan  kematian  seorang  wanita  yang  dapat disebabkan pada saat kondisi hamil  atau menjelang 42 hari  setelah  persalinan.  Hal  ini  dapat  terjadi  akibat suatu  kondisi  yang  berhubungan  atau  diperberat  oleh kehamilannya  maupun  dalam  penatalaksanaan,  tetapi bukan  termasuk  kamatian  ibu  hamil  yang  diakibatkan karena kecelakaan (Putri, 2017).
Beberapa faktor risiko yang dapat mempengaruhi  kesehatan  ibu  hamil  meliputi  kondisi sosial  ekonomi  yang  terjadi  salah  satu  indikator terhadap  status  gizi  ibu  hamil,  kesehatan  yang  kurang baik pada saat sebelum maupun dalam masa kehamilan, adanya komplikasi pada kehamilan dan saat melahirkan, serta adanya ketersediaan fasilitas kesehatan khususnya pelayanan terhadap prenatal dan obstetri (Dinkes Jawa Tengah, 2017). Penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan (28%), eklampsia (24%), dan infeksi (11%). Penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu  antara  lain
Kurang Energi Kronis (KEK) pada kehamilan (37%) dan anemia pada kehamilan (40%).
Kejadian  anemia  akan  meningkatkan  risiko kematian  ibu  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak anemia  (Kemenkes  RI,  2015).  Pengaruh  anemia  dalam kehamilan  diantaranya  adalah  dapat  menyebabkan berat  bayi  lahir  rendah  dan  perdarahan.  Anemia  pada kehamilan  adalah  anemia  karena  kekurangan  zat  gizi dan  merupakan  jenis  anemia  yang  pengobatannya relatif  mudah.  Anemia  pada  kehamilan  merupakan masalah  Nasional  karena  mencerminkan  nilai kesejahteraan  sosial  ekonomi  masyarakat  dan pengaruhnya  sangat  besar  terhadap  kualitas  sumber daya manusia. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin  adalah  kecukupan  dan  metabolisme  besi dalam  tubuh.  Besi  dibutuhkan  untuk  produksi hemoglobin  sehingga  anemia  gizi  besi  akan menyebabkan terbentuknya sel darah merah yang lebih kecil  dan  kandungan  hemoglobin  yang  rendah (Hermawati, 2013).
Hemoglobin  (Hb)  adalah  molekul  yang  terdiri atas  empat  kandungan  haem  (berisi  zat  besi)  dan empat  rantai  globin  (alfa,  beta,  gamma,  dan  delta), berada  di  dalam  eritrosit  dan  bertugas  utama  untuk mengangkut oksigen. Kualitas darah dan warna merah ditentukan  oleh  kadar  hemoglobin  (Nugrahani,  2013). Hemoglobin  merupakan  komponen  utama  dari  sel darah merah atau Red Blood Cell (RBC) , berupa protein terkonjugasi yang berfungsi untuk transportasi oksigen dan karbondioksida.
Pemeriksaan  hemoglobin  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  alat Hematologi  Analyzer dan Spektrofotometer . Spektrofotometer adalah  alat  yang digunakan  untuk  mengukur  energi  secara  relatif  jika energi  tersebut  ditansmisikan,  direfleksikan  atau diemisikan  sebagai  fungsi  dari  panjang  gelombang (Khopkar,  2014).  Berbeda  dengan  pemeriksaan hemoglobin menggunakan Hematologi Analyzer ,
Hematologi Analyzer yaitu alat kesehatan digital produk terbaru  (Suryomedika,  2010). Hematologi  Analyzer
merupakan alat untuk pemeriksaan darah lengkap yang memiliki kecepatan dan tingkat keakuratan yang cukup baik. Alat ini dapat mengurangi waktu pemeriksaan dari 30  menit  menggunakan  metode  manual  menjadi  15 detik dan dapat mengurangi kesalahan (Maciel, 2014).
Pada  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Dameuli  (2018)  menyatakan  bahwa  sampel  penelitian yang  diperoleh  dari  sampel  darah  yang  diterima  di Puskesmas Pulokulon Kabupaten Grobogan pada bulan Juni 2018. Terdiri dari 3 tabung yang diperiksa langsung dengan  alat Hematologi  Analyzer dan Spektrofotometer .
Hasil  penelitian  yaitu  dengan Spektrofotometer 12,98 gr/dL  dan  dengan Hematologi  Analyzer 11,70  gr/dL, menunjukkan  bahwa  rata-rata  sampel  penelitian  kadar hemoglobin  menggunakan  alat Spektrofotomete r  lebih tinggi dibandingkan dengan Hematologi Analyzer.
Oleh  karena  itu,  peneliti  ingin  mengetahui analisa  data  tentang  perbedaan  kadar  hemoglobin menggunakan hematologi analyzer dan spektrofotometer  pada  ibu  hamil  sehingga  dapat memberikan  literatur  kadar  hemoglobin  menggunakan hematologi  analyzer dan  spektrofotometer  pada  ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode Literature Review yaitu  sebuah  studi  literatur  secara  sistematik,
jelas, menyeluruh dengan mengidentifikasi,
mengevaluasi,  dan  mengumpulkan  data-data  penelitian yang  sudah  ada.  Sifat  dari  penelitian  ini  adalah deskriptif,  yaitu  penguraian  secara  teratur  data  yang telah  diperoleh  kemudian  diberikan  pemahaman  dan penjelasan  agar  dapat  dipahami  dengan  baik  oleh pembaca,  dalam  penelitian  ini  akan  dilakukan perbedaan  kadar  hemoglobin  menggunakan hematologi analyzer dan  spektrofotometer  pada  ibu  hamil.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  jurnal  dan  karya tulis ilmiah kesehatan yang telah melalui masa screening semua  jurnal  dan  masuk  dalam  kriteria  inklusi,  teknik sampling menggunakan teknik literature review .
Prosedur  penelitian  ini  yaitu  tujuan  studi literatur,  pencarian  data, screening ,  penilaian  kualitas, ekstraksi  data,  analisa  data,  dan  penulisan  hasil  studi literatur.
Teknik  pemeriksaan  penelitian  ini  yaitu mengorganisasi literatur yang akan ditinjau, menyatukan  hasil  organisasi  literatur  menjadi  suatu ringkasan  agar  menjadi  satu  kesatuan  yang  padu, mengidentifikasikan isu-isu kontroversi dalam literatur, dan  merumuskan  pertanyaan  yang  membutuhkan pertanyaan lebih lanjut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Hasil  penelitian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  yang berasal  dari  jurnal  kadar  hemoglobin  menggunakan hematologi  analyzer dan  spektrofotometer  pada  ibu hamil.

## Tabel I Review Literatur Jurnal
Judul Pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb) Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Hermina Surakarta Karya Tulis Ilmiah (KTI) Universitas Setia Budi Surakarta Tahun 2017 Penulis Giri Pamungkas Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kadar Hb pada ibu hamil di Rumah Sakit Hermina Surakarta Subjek Penelitian
Subjek Penelitian ini adalah pasien ibu hamil di Rumah Sakit Hermina Surakarta. Pengambilan sampel dilakukan menggunakan teknik secara incidental sampling dan didapatkan sampel sebanyak 30 sampel.
Metode Peelitian Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif dengan desain penelitian menggunakan Quasi Experimental
Design .
Definisi Operasion al Variabel Dependen dan Variabel Independe n Variabel dependen pada penelitian ini adalah kadar hemoglobin. Variabel independen pada penelitian ini adalah hematologi analyzer. Rata-rata Hb Hasil penelitian kadar hemoglobin dari 30 ibu hamil
Kadar Hb (gr/dL ) Keteranga n Responde n Usia (Tahun ) 10,2 Dibawah Normal Ny.A1 21 11,5 Dibawah Normal Ny.A2 28 12,8 Normal Ny.A3 24 11,3 Dibawah Normal Ny.A4 22 11,3 Dibawah Normal Ny.A5 32 12,7 Normal Ny.A6 23 12,2 Normal Ny.A7 25 8,5 Dibawah Normal Ny.A8 48 11,8 Dibawah Normal Ny.A9 44 12,3 Normal Ny.A10 44 11,3 Dibawah Normal Ny.A11 30 13,6 Normal Ny.A12 31 10,6 Dibawah Normal Ny.A13 26 13,5 Normal Ny.A14 30 9,7 Dibawah Normal Ny.A15 30 9,8 Dibawah Normal Ny.A16 21 10,0 Dibawah Normal Ny.A17 32 13,6 Normal Ny.A18 32 9,2 Dibawah Normal Ny.A19 27 12,6 Normal Ny.A20 22
Berdasarkan Tabel I diketahui dari 30 sampel ibu hamil dengan  umur  yang  berbeda  didapatkan  hasil  rata-rata hemoglobin menggunakan alat hematologi analyzer yaitu 11,23 gr/dL.
Tabel II Review Literatur Jurnal Judul Perbedaan  Kadar  Hemoglobin Menggunakan Hb meter, Spektrofotometer  dan Hematology Analyzer pada  Sampel  Segera Diperiksa dan Ditunda 20 Jam. Jurnal Universitas Muhammadiyah Semarang. Tahun 2017 Penulis Serti  Dameuli,  Tulus  Ariyadi,  dan Fitri Nuroini. Tujuan Penelitian Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui perbedaan kadar hemoglobin menggunakan spektrofotometer  dan hematology
analyzer pada  sampel  segera diperiksa.
Subjek Penelitian  Subjek  Penelitian  ini  adalah  pada kegiatan  ANC  di  Puskesmas
Pulokulon  1  Kabupaten  Grobogan. Pengambilan sampel dilakukan menggunakan teknik secara random sampling dan  didapatkan  sampel sebanyak 6 sampel. Metode Penelitian Metode  penelitian  yang  digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif dan  analitik  dengan  menggunakan desain penelitian Eksperimental.
Definisi Operasional
Variabel Dependen  dan Variabel Independen Variabel  dependen  pada  penelitian ini adalah kadar hemoglobin. Variabel independen pada
penelitian  ini  adalah  Hb  meter, Spektrofotometer,  dan Hematology Analyzer . Hasil Kadar Hemoglobin Segera Diperiksa (g/dL) Kadar  Hemoglobin          Rerata Simpang Spektrofotometer                  12,98 0,85 Hematology Analyzer 11,70 0,95
Berdasarkan  Tabel  II  diketahui  pada  sampel  segera diperiksa, didapatkan hasil rata-rata spektrofotometer, dan hematology  analyzer secara  berturut-turut  yaitu 12,98 gr/dL, dan 11,70 gr/dL.

## Tabel III Review Literatur Jurnal
Judul Pengaruh  Fe-Folat  Dengan  Air Jeruk Terhadap Peningkatan Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Di BPM Siti Khalimah Lamongan. Jurnal STIKes Muhammadiyah Lamongan Tahun 2018 Penulis Ratih  Indah  Kartikasari,  dan Yusnita Arisanti. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  peningkatan  kadar hemoglobin ibu hamil.
Subjek Penelitian Subjek  Penelitian  ini  adalah  ibu hamil  di  BPM  Siti  Khalimah Lamongan.  Pengambilan  sampel dilakukan  menggunakan  teknik simple  random  sampling dan didapatkan  sampel  sebanyak  20 sampel.
Metode Penelitian  Metode Penelitian yang digunalan
pada penelitian ini adalah deskriptif  dan  analitik  dengan
menggunakan  desain  penelitian Pre-Eksperiment . Definisi Operasional Variabel Dependen dan Variabel Independen Variabel dependen pada penelitian  ini  adalah  kadar hemoglobin ibu hamil. Variabel independen pada penelitian ini adalah spektrofotometer. Hasil Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil sebelum  Diberi  Fe-Folat  dengan Air Jeruk. No.Responden Kadar Hemoglobin (gr/dL) 01 12,10 02 13.70 03 9,90 04 10,20 05 12,20 06 11,20 07 12,20 08 13,00 09 12,20 10 12,00 11 10,90 12 14,20 13 12,00 14 10,00 15 10,30 16 14,00 17 10,30 18 9,70 19 11,90 20 12,20 Rata-rata  :  Jumlah  kadar  semua responden/ Jumlah responden
:  234,2/20 : 11,71 gr/dL Berdasarkan Tabel III diketahui dari kadar hemoglobin sebelum  diberi  Fe-Folat  dengan  air  jeruk,  didapatkan hasil rata-rata hemoglobin menggunakan
spektrofotometer yaitu 11,71 gr/dL
Tabel  IV  Tabulasi  Silang  Kadar  Hemoglobin Menggunakan Hematologi Analyzer dan Spektrofotometer pada Ibu Hamil Nama Peneliti (Tahun) Judul Penelitian Hasil Penelitian Kesimpulan Hasil penelitia n rerata kadar Hb hematol ogy analyzer Hasil penelitian rerata kadar Hb spektrofo tometer Gigi Pemeriksaa 14,57 - Berdasarkan
Pamungka s (2017) n  kadar hemoglobi n (Hb) pada ibu hamil di rumah sakit hermina Surakarta gr/dL hasil pemeriksaan kadar hemoglobin yang telah dilakukan di rumah sakit Hermina Surakarta dapat disimpulkan bahwa dari 30
sampel ibu hamil rata-rata kadar hemoglobin dibawah normal yaitu 10,3 gr/dL,
sedangkan kadar hemoglobin normal yaitu 12,80 gr/dL dan rata-rata kadar hemoglobin keseluruhan yaitu 11,23 gr/dL. Serti Dameuli, Tulus Ariyadi, dan Fitri Nuroini (2017) Perbedaan kadar emoglobin menggunak an Hb meter, Spektrofot ometer dan Hematologi Analyzer pada sampel segera diperiksa dan ditunda 20 jam Sampel segera diperiks a = 11,71 gr/dL Sampel segera diperiksa = 12,98 gr/dL Berdasarkan penelitian kadar hemoglobin terhadap sampel segera diperiksa spektrofotome ter dan hematologi analyzer secara berturut-turut 12,98 gr/dL dan 11,70 gr/dL. Ratih Indah Kartikasa ri, dan Yusnita Arisanti (2018) Pengaruh Fe-Folat dengan air jeruk terhadap peningkata n kadar hemoglobi n ibu hamil di BPM Siti Khalimah Lamongan - Sebelum diberi Fe- Folat dengan air jeruk = 11,71 gr/dL Berdasarkan penelitian mengenai kadar hemoglobin ibu hamil di BPM Siti
Khalimah Lamongan,
dapat disimpulkan bahwa rerata kadar hemoglobin ibu hamil menggunakan spektrofotome ter adalah
11,71 gr/dL.
Berdasarkan  Tabel  IV  diketahui  dari  tiga  jurnal  atau karya  tulis  ilmiah,  pada  karya  tulis  ilmiah  pertama menggunakan alat hematologi analyzer didapatkan kadar hemoglobin  dibawah  normal  10,3  gr/dL  dan  kadar hemoglobin  normal  12,80  gr/dL.  Pada  jurnal  kedua menggunakan  alat  spektrofotometer  dan hematologi analyzer secara  berturut-turut  yaitu  12.98  gr/dL  dan 11,70  gr/dL.  Pada  jurnal  ketiga  menggunakan  alat spektrofotometer  didapatkan  hasil  rata-rata  kadar hemoglobin yaitu 11,71 gr/dL.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  I  review  karya  tulis  ilmiah (KTI) yang berjudul Pemeriksaan Kadar
Hemoglobin  (Hb)  Pada  Ibu  Hamil  di  Rumah Sakit  Hermina  Surakarta ,  didapatkan  hasil  bahwa dari  30  sampel  ibu  hamil  kadar  hemoglobin menggunakan  alat hematologi  analyzer dibawah  normal sebanyak 19 orang (63%), sedangkan kadar hemoglobin normal sebanyak 11 orang (37%). Menurut Pamungkas (2017) kadar hemoglobin rendah atau dibawah normal pada ibu hamil disebabkan oleh kurang mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  zat  besi  (sayuran,  dan buah-buahan),  kurang  tidur  atau  istirahat  yang  dapat menghambat  pembentukan  sel  darah  merah  serta kurang  mengkonsumsi  tablet  Fe  saat  kehamilan.  Pada ibu  hamil  yang  kadar  hemoglobinnya  normal  ada kemungkinan dipengaruhi oleh faktor-faktor daya tahan tubuh yang kuat, gizi yang terpenuhi dan istirahat yang cukup  (Sriwahyuni,  2011).  Untuk  memperhatikan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dibawah  normal  atau rendah,  perlu  memperhatikan  pola  makan  dan  status gizi yang benar.
Berdasarkan  Tabel  II  review  jurnal  yang  berjudul
Perbedaan  Kadar  Hemoglobin  Menggunakan Hb  meter,  Spektrofotometer,  dan Hematology Analyzer Pada  Sampel  Segera  Diperiksa  dan Ditunda  20  Jam ,  didapatkan  hasil  kadar  hemoglobin segera diperiksa dengan menggunakan
spektrofotometer  dan hematology  analyzer secara berturut-turut  yaitu  12,98  gr/dL  dan  11,70  gr/dL. Penelitian  dilakukan  terhadap  sampel  darah  EDTA segera diperiksa, masing-masing diperiksa menggunakan  dua  alat  ukur  yaitu  spektrofotometer dan hematology  analyzer. Kadar  hemoglobin  segera diperiksa  menggunakan  spektrofotometer  lebih  tinggi dibandingkan  menggunakan hematology  analyzer .
Peningkatan  kadar  hemoglobin  dapat  disebabkan  saat melakukan  pemipetan  reagen  atau  sampel  melebihi volume.  Peningkatan  jumlah  sel  leukosit  yang  sangat tinggi  dapat  disebabkan  hiperlipidemi  dan  kekeruhan akibat  lisis  yang  tidak  sempurna.  Penurunan  kadar hemoglobin disebabkan kurangnya batas penyimpanan, karena eritrosit sangat sensitive terhadap pembekuan, apabila eritrosit membeku sifat dinding sel darah akan pecah  dan  hemoglobin  akan  keluar  atau  hemolysis (Linda, 2017). Berdasarkan hasil dan teori diatas, dapat disimpulkan  bahwa  kadar  hemoglobin  diperiksa menggunakan  alat  spektrofotometer  hasilnya  lebih tinggi  dibandingkan  alat hematology  analyzer .  Jadi  lebih efisien  dan  keakuratan  hasilnya  dengan  menggunakan alat hematology analyzer.
Berdasarkan  Tabel  III  review  jurnal  yang  berjudul Pengaruh Fe-Folat Dengan Air Jeruk Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  di BPM  Siti  Khalimah  Lamongan ,  didapatkan  bahwa rata-rata  hemoglobin  sebelum  diberikan  Fe-folat dengan air jeruk adalah 11,71 gr/dL. Selama kehamilan terjadi  perubahan  hematologi  pada  sirkulasi  darah  ibu dikarenakan  bertumbuhnya  janin  dan  placenta, stimulasi  yang  menurunkan  volume  plasma  seperti laktogen  placenta  yang  menyebabkan  peningkatan sekresi aldesteron (Manuaba, 2010). Kadar hemoglobin dipengaruhi  oleh  kecukupan  besi  dalam  tubuh  dan metabolisme  besi  dalam  tubuh,  penyebab  paling  besar anemia  kehamilan  adalah  kurangnya  zat  besi  (Fe), kekurangan  ini  dapat  disebabkan  karena  kurangnya unsur  zat  besi  ke  dalam  tubuh  melalui  makanan, gangguan  absrobsi,  meningkatnya  kebutuhan  besi  atau
terlalu banyak zat besi yang keluar dari badan, misalnya pada  pendarahan  (Prawiroharjo,  2010).  Untuk memperhatikan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  normal, perlu  memperhatikan  kecukupan  zat    besi  dan metabolisme besi dalam tubuh.
Berdasarkan Tabel IV tabulasi silang dari tiga jurnal penelitian yang berbeda, diketahui tidak ada perbedaan antara  hasil  kadar  hemoglobin  yang  menggunakan hematologi  analyzer dan  spektrofotometer.  Meskipun hasilnya  antara  satu  jurnal  dengan  jurnal  yang  lainnya berbeda,  tetapi  masih  dalam  rentang  normal.  Ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  hasil  dengan menggunakan hematologi analyzer dan spektrofotometer  yaitu  kalibrasi  alat.  Kalibrasi  alat digunakan  untuk  mengetahui  apakah  control  sudah memasuki  range  atau  belum,  jika  control  belum memasuki  range  perlu  dilakukan  kalibrasi  kembali supaya hasilnya akurat, homogenisasi sampel dilakukan supaya  sampel  tercampur  dengan  baik  karena  apabila tidak tercampur dengan baik maka akan mempengaruhi sampel  dan  pelaksanaan  prosedur  yang  kurang  tepat (Utami, 2015). Dari ketiga penelitian yang saya review, didapatkan  hasil  kadar  hemoglobin  normal  dari  alat hematologi analyzer dan spektrofotometer, yaitu dalam rentang 11,71 gr/dL - 14,57 gr/dL.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut,  yaitu  berdasarkan perbedaan kadar hemoglobin dengan menggunakan alat hematologi analyzer dan spektrofotometer adalah kadar hemoglobin  menggunakan  spektrofotometer  lebih tinggi  dibandingkan  dengan hematologi  analyzer dan selisih  kadar  hemoglobin  tidak  berbeda  jauh,  maka tidak  ada  perbedaan  antara  spektrofotometer  dengan hematologi analyzer

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,  A.  (2014). Diary  Ibu  Hamil .  Jakarta:  Kawan Pustaka
Dinkes. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta: Kementerian Republik Indonesia 2017
Handri,  Baharutan.  (2014). Kelainan  Genetik  Pada Hemoglobin . Jakarta: EGC
Hermawati,  Andyanita  Hanif.  (2013). Perbedaan  Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Pada Persalinan  Normal  Dan  Prematur  Di  RSUD  Dr Soedarsono Pasuruan. Skripsi. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang
Kemenkes  RI.  (2015). Profil  Kesehatan  Indonesia . Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Khopkar,  S.M.  (2014). Konsep  Dasar  Kimia  Analitik . Jakarta: UI-Press.
Linda,  Susilowati.  (2017). Perbedaan  Kadar  Hemoglobin Segera Dan Ditunda Pada Suhu Kamar Dan Suhu Cool  Pack  Metode  Automatik.  Skripsi. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang
Maciel.  (2014).  Performance  Evanotluation  of  the Sysmex®  XE-2100D  automated  Hematologi Analyzer . Journal Brasileiro de Patologiae Medicina Laboratorial . 50 (1), pp. 26-35
Manuaba,  IBG.  (2010). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta: EGC
Putri, K. (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status  Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri . Jurnal Maternal. 1 (1). 60-66
Serti,  Dameuli.  (2018). Perbedaan  Kadar  Hb Menggunakan  Hb  meter,  Spektrofotometer  dan Hematologi  Analyzer  pada  Sampel  segera Diperiksa dan Ditunda 20 Jam . Karya Tulis Ilmiah . Semarang:  Program  D-IV  Analis  Kesehatan Fakultas  Ilmu  Keperawatan  dan  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang.
Utami,  S.  (2015). Kadar  Haemoglobin  Ibu  Hamil  Pada
Trimester III Dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhinya . Skripsi .  Riau:  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Riau.