Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur pada Lansia yang Mengalami Insomnia
Nirwana Latif a , Susilaningsih b , Rahmawati Maulidia c
a Prodi Sarjana Keperawatan, STIKes Maharani, Malang, Indonesia
b Prodi Sarjana Keperawatan, Poltekes Kemenkes, Malang, Indonesia c Prodi Analis Kesehatan, STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email Korespondensi: Nirwanlatief@gmail.com

## Abstract
Introduction: The raising number of elderly will cause various health problems, such as sadness, feeling useless, feeling stress, depression, anxiety and sleeping disorder, such as insomnia, which is caused by various factors. The purpose of this study is to find out the correlation between anxiety level and sleep quality in elderly with insomnia at RAAL Griya Asih Lawang Kabupaten Malang. Method: This study used  correlational  analytic  method  with  cross-sectional  approach.  Population  in  this  study  were  all elderlies who experienced insomnia (40 respondents). Using total sampling technique, the sample used were  40  respondents.  The  research  instrument  was  questionnaire.  Results:    From  this  study,  it  was obtained  most  of  the  respondents  experienced  poor  sleeping  quality  and  had  severe  anxiety;  27 respondents  (67.5%).  The  data  analysis  in  this  study  used  Spearman  test  which  showed  that  the correlation value of 0.819 which means that both variables have strong correlation. p value was 0.000. It means H0 was rejected and H1 was accepted. Conclusion: This explained that there was correlation between anxiety level and sleep quality  on elderly  with insomnia. Suggestion: the elderly can reduce anxiety affecting the sleep quality by actively doing positive activities such as exercise, which can relieve anxiety and get good sleep quality.

## Keywords: Anxiety, Sleep Quality, Insomnia

## Abstrak
Pendahuluan: Peningkatan  jumlah  lanjut  usia  akibat  peningkatan  usia  harapan  hidup  akan menyebabkan berbagai masalah di bidang kesehatan seperti mudah sedih, merasa tidak berguna, stress, depresi,  kecemasan  dan  mengalami  gangguan  tidur  seperti  insomnia  yang  diakibatkan  oleh  berbagai faktor. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada  lansia  yang  mengalami  insomnia  di  Raal  Griya  Asih  Lawang  Kabupaten  Malang. Metode: Penelitian ini menggunakan metode analitik korelasional dengan pendekatan croos-sectional . Populasi adalah semua lansia yang mengalami insomnia sebanyak 40 responden. Teknik sampling menggunakan total  sampling  jadi  besar  sampel  40  responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  koesioner. Hasil: Dari penelitian ini, sebagian besar responden yang mengalami kualitas tidur buruk dan memiliki tingkat kecemasan yang berat yaitu 27  responden  (67.5%).  Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan uji  Spearman  yang  menunjukan  bahwa  Nilai  korelasi  0.819  yang  artinya  kedua  variabel  memiliki hubungan  yang  kuat  dan  nilai  p  0,000.  Yang  berarti  H0  ditolak  dan  H1  diterima. Kesimpulan: Kesimpulan penelitian ada hubungan antara   tingkat   kecemasan   dengan   kualitas   tidur   pada   lansia yang  mengalami  insomnia.  diharapkan  lansia  dapat  mengurangi  kecemasan  yang  berdampak  pada kualitas tidur dengan cara aktif melakukan kegiatan-kegiatan positif misalnya berolahraga, yang dapat menghilangkan rasa cemas  dan  mendapatkan kualitas tidur yang baik.
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kata kunci: Kecemasan, Kualitas tidur, Lansia.

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  kecemasan dan  kekawatiran  yang  berlebihan  terhadap sejumlah  aktifitas  atau  peristiwa  yang berlangsung  hampir  setiap  hari,  selama  6 bulan atau lebih. Penyakit ini sering terjadi, dimana  sekitar  3-5  orang  dewasa  pernah mengalaminya  dan  2  kali  lebih  sering terjadi  pada  wanita.  Pada  umumnya penyakit  ini  berawal  saat  anak-anak  atau remaja. Kondisi penderita kerap berfluktuasi,  semakin  memburuk  ketika mengalami  stres  dan  menetap  selama bertahun tahun. (Iskandar junaidi,2012).
Kecemasan bisa menimbulkan seseorang  mengalami  perasaan  yang  sulit dan aktivitas syaraf otonom dalam berespon terhadap  ketidak  berdayaan  ancaman  yang tidak spesifik. Pengaruh tersebut mengakibatkan terjadi suatu penyakit yang disebut  sebagai  insomnia  karena  insomnia merupakan penyakit, maka perhatian harus diberikan  pada  faktor-faktor  biologis, emosional,  dan  medis  yang  berperan,  juga pada  kebiasaan  yang  buruk.  Semua  orang pernah  mengalami  gangguan  tidur/kurang tidur/  kesulitan  tidur  (insomnia),  tetapi biasanya  hanya  sementara  saja.  Gangguan ini menjadi masalah besar bila terjadi setiap malam  dalam  waktu  lama  dan  terus menerus  karna  berakibat  buruk  terhadap kesehatan fisik dan  jiwa misalnya, konsentrasi        menurun  (Yanuar  & Pamungkas, 2019),     mudah     marah,
depresi.     Setiap        orang      mempunyai kebutuhan tidur yang berbeda. Tidur adalah suatu  proses  yang  sangat  penting  bagi
manusia, karena dalam tidur menjadi proses pemulihan, proses ini bermanfaat mengembalikan  kondisi  seseorang  pada keadaan semula, dengan begitu, tubuh yang tadinya mengalami kelelahan akan menjadi segar  kembali.  Proses  pemulihan  yag terhambat dapat menyebabkan organ tubuh tidak  bisa  bekerja  dengan  maksimal, akibatnya  orang  yang  kurang  tidur  akan cepat  lelah  dan  mengalami  penurunan konsentrasi. Kondisi tidur dapat memasuki suatu  keadaan  istirahat  periodik  dan  pada saat  itu  kesadaran  terhadap  alam  menjadi terhenti,  hingga  tubuh  dapat  beristirahat. Otak  memiliki  jumlah  fungsi,struktur  dan pusat-pusat tidur yang mengatur siklus tidur dan  terjaga.tubuh  pada  saat  yang  sama menghasilkan substansi yang ketika dilepaskan  kedalam  aliran  darah  akan membuat mengantuk. Proses tersebut jika di ubah  oleh  stres,kecemasan,  gangguan  dan sakit  fisik  dapat  menimbulkan  insomnia (Carpenito, 2000 dan Ulumuddin, 2011).
Kecemasan yang dialami oleh lansia juga  dapat  menyebabkan  kesulitan  tidur serta  dapat  mempengaruhi  kosentrasi  dan kesiagaan,  dan  juga  meningkatkan  resiko- resiko kesehatan (Dwidiyanti et al., 2018), serta  dapat  merusak  fungsi  sistem  imun. Kekurangan  tidur  pada  lansia  memberikan pengaruh  terhadap  fisik,  kemampuan kognitif  dan  juga  kualitas  hidup  (Maryam dkk, 2012).

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  yang
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
menggunakan  desain  penelitian  deskriktif korelasi  yaitu  mencari  hubungan  antara tingkat  kecemasan  dengan  kualitas  tidur pada lansia yang mengalami insomnia. Pada penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross-sectional , yaitu jenis penelitian yang menekankan  waktu  pengukuran/observasi data  independen  dan  dependen  hanya  satu kali pada satu saat. Populasi dari penelitian ini adalah lansia yang mengalami insomnia. Jumlah  populasi  pada  penelitian  sebanyak 40 lansia yang mengalami tingkat kecemasan  dengan  kualitas  tidur  di  Raal Griya Asih Lawang Kota Malang.
Kriteria Inklusi:
1. Lanjut usia yang berusia 60-75 tahun
2. Bisa berkomunikasi dengan baik
3. Lansia yang tidak buta huruf
4. Lansia yang mengalami insomnia
5. Lansia yang bersedia menjadi responden

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia Tabel 1. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan Usia di RAAL Griya Asih Lawang Kabupaten Malang Usia Frekuensi % 60-65 2 5 66-70 15 36 71-75 23 59 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  data  tabel  1,  dari  40 responden didapatkan hasil bahwa sebagian
besar  responden  berusia  71-75  tahun  yaitu 23 responden (59%).

## Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin Tabel 2. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan jeniskelamin di RAAL  Griya  Asih  Lawang Kabupaten Malang Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 0 0 Perempuan 40 100 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  data  tabel  2  dari  40 responden  didapatkan  hasil  bahwa  semua responden  berjenis  kelamin  perempuan yaitu 40 responden (100 %).

## Tingkat  kecemasan  pada  lansia  yang mengalami insomnia
Tabel 3.  Distribusi responden berdasarkan tingkat  kecemasan  pada  lansia yang  mengalami  insomnia  di RAAL  Griya  Asih  Lawang Kabupaten Malang Tingkat kecemasan Frekuensi % Ringan 0 0 Sedang 3 7 Berat 27 68 Panik 10 25 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018 Berdasarkan  data  tabel  3,  dari  40 responden  didapatkan  hasil  bahwa  hampir seluruh  responden  mengalami  tingkat kecemasan    kategori  berat  yaitu  27 responden (68%).
Kualitas tidur pada lansia yang mengalami insomnia
Tabel 4.  Distribusi responden berdasarkan
kualitas  tidur  pada  lansia  yang mengalami  insomnia  di  RAAL Griya  Asih  Lawang  Kabupaten Malang Kualitas tidur Frekuensi % Baik 9 25 Buruk 31 75
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Jumlah 40 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  data  tabel  4,  dari  40 responden didapatkan hasil bahwa sebagian besar  responden  dengan  kualitas  tidur kategori buruk yaitu 31 responden (75%).
Hubungan  tingkat  kecemasan  dengan kualitas tidur pada lansia yang mengalami insomnia
Tabel 5.  Tabulasi silang hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada    lansia  yang  mengalami insomnia
Berdasarkan  data  tabel  5,  dapat diketahui  bahwa  dari  40  responden sebagian  besar  responden  yang  memiliki kualitas  tidur  buruk    dan  memiliki  tingkat kecemasan  yang  berat  yaitu  27  responden (67,5).
Dari hasil di atas dapat di simpulkan bahwa  semakin  berat  tingkat  kecemasan maka  semakin  buruk  kualitas  tidur  pada lansia.

## PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dibahas mengenai hasil  pembahasan  penelitian  yang  telah dilakukan tentang hubungan Tingkat Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada Lansia  Yang  Mengalami  Insomnia  di  raal griya asih lawang Kota Malang.
1. Tingkat Kecemasan pada lansia yang mengalami  insomnia  di  RAAL  Griya Asih Lawang Kabupaten Malang
Berdasarkan hasil penelitian terhadap  40  responden,  tidak  satupun  dari responden yang tidak mengalami kecemasan,  sangat  sedikit  responden  yaitu tiga responden termasuk ke dalam kategori tingkat  kecemasan  sedang,  sebagian  besar responden yaitu 27 responden termasuk ke dalam  kategori  tingkat  kecemasan  berat, sebagian kecil responden yaitu 10 responden termasuk kategori tingkat kecemasan  panik,  dan  tidak  satupun responden yang termasuk ke dalam kategori tingkat kecemasan ringan.
Pernyataan  kecemasan  didukung dengan  sebuah  teori  bahwa  kecemasan merupakan  kekhawatiran  yang  tidak  jelas dan  menyebar  yang  berkaitan  dengan perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya. Keadaan  emosi  ini  tidak  memiliki  obyek yang  spesifik.  Kecemasan  dialami  secara subjektif  dan  dikomunikasikan  secara interpersonal.  Kecemasan  sangat  akrab dengan kehidupan sehari-hari, yang menggambarkan keadaan khawatir, gelisah, dan  tidak  tentram  disertai  gangguan  sakit, dengan  arti  kecemasan  dapat  menjadi bagian  dari  kualitas  tidur,  terutama  pada lansia (Stuart, 2012).
Dari  hasil  data  juga  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu  27 responden  mengalami  kecemasan  berat. Kecemasan  berat  adalah  kecemasan  yang terlalu  berat  dan  berakar  secara  mendalam dalam  diri  seseorang.  Apabila  seseorang mengalami  kecemasan  semacam  ini  maka biasanya  ia  tidak  dapat  mengatasinya. Kecemasan ini mempunyai akibat menghambat atau merugikan perkembangan kepribadian seseorang.
Kecemasan  ini  dibagi  menjadi  dua  yaitu
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kecemasan  berat  yang  sebentar  dan  lama. Kecemasan  yang  berat  tetapi  munculnya sebentar dapat menimbulkan traumatis pada individu jika menghadapi situasi yang sama dengan situasi penyebab munculnya kecemasan.  Sedangkan  kecemasan  yang berat tetapi munculnya lama akan merusak kepribadian individu. Hal ini akan berlangsung  terus  menerus  bertahun-tahun dan dapat merusak proses kognisi individu. Kecemasan  yang  berat  dan  lama  akan menimbulkan  berbagai  macam  penyakit seperti darah tinggi, tachycardia (percepatan darah), excited (heboh, gempar).
Menurut peneliti, lanjut usia cenderung  mengalami  kecemasan  karena banyak  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu faktor  internal:  Usia,  Sifat,  Kepribadian, Kebudayaan,  dan  rasa  takut.  Sedangkan factor  eksternal:  Keluarga,  Hubungan pribadi, Kehilangan kebebasan, Pendidikan,  Pengetahuan,  dan  Pekerjaan. Hal  inilah  yang  menyebabkan  lanjut  usia gampang  mengalami  kecemasan.  Lansia juga  kebanyakan  mengalami  beban  hidup yang  dibebani  sendiri  dan  hilangnya kemampuan  penglihatan,  badan  mulai membungkuk, sehingga menurunnya kemampuan  untuk  melakukan  aktivitas hidup sehari-hari.
2. Kualitas  Tidur  pada  Lansia  yang mengalami  insomnia  di  RAAL  Griya Asih Lawang Kabupaten Malang Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian  dari  responden  yaitu  sembilan responden (25%) mengalami kualitas tidur yang baik dan sebagian lagi responden yaitu 31  responden  (75  %)  mengalami  kualitas tidur yang buruk.
Kualitas  tidur  berarti  kemampuan individu  untuk  dapat  tidur  tahapan  REM dan  NREM  secara  normal.  Waktu  tidur menurun  dengan  tajam  setelah  seseorang memasuki masa tua. Pada proses degenerasi yang terjadi pada lansia, waktu tidur efektif akan  semakin  berkurang.  Sehingga  tidak tercapai  kualitas  tidur  yang  adekuat  dan akan menimbulkan berbagai macam keluhan  tidur.  Disamping  itu  juga,  mereka harus menyesuaikan diri dengan perubahan- perubahan  secara  fisik,  fisiologis,  dan psikologis yang cenderung bergerak ke arah yang lebih buruk (Kozier, 2010)
Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian Khasanah (2012), yaitu sebagian besar  responden  berumur  60-74  sebanyak 75  responden  dan  yang  memiliki  kualitas tidur  buruk  berada  pada  usia  60-74  tahun sebanyak  49  responden.  Artinya  65,3  % mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk. Seseorang  mengalami  penurunan    pada fungsi organnya ketika memasuki masa tua yang mengakibatkan lansia rentan terhadap penyakit  seperti  nyeri  sendi,  osteoporosis, parkinson. Usia memiliki pengaruh terhadap  kualitas  tidur  seseorang  yang dikaitkan dengan penyakit yang dialami dan kesehatan  yang  buruk.  Hal  ini  yang menyebabkan  lansia  mengalami  gangguan tidur seiring dengan bertambahnya usia.
Hal ini sesuai teori bahwa intervensi keperawatan  untuk  kebutuhan  tidur  pada lansia  yaitu  dengan  pola  tidur  bangun seperti  pertahankan  waktu  bangun  tidur yang  teratur,  kontrol  lingkungan  seperti jaga kebisingan tetap minimum,
menggunakan  medikasi,  memperhatikan faktor  fisiologis  atau  penyakit,  serta perhatikan faktor psikologis dengan
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
menggunakan  tekhnik  relaksasi  (Potter  & Perry, 2005).
Menurut  peneliti  Gangguan  tidur (insomnia) yang dapat menurunkan kualitas tidur pada lansia, kualitas tidur pada lansia juga  di  pengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu:  Penyakit,  kelelahan,  lingkungan, Obat-obatan,  Stres  psikologi,  Motivasi. Sehingga  lansia  cenderung  mengalami kualitas  tidur  yang  buruk.  Hal  ini  karna kurangnya  aktivitas-aktivitas  di  siang  hari sehingga lansia mengalami ngantuk di siang hari,  merasa  lemas,  cemas,  dan  gelisah sehingga sebagian besar responden yaitu 31 responden (75 %) mengalami kualitas tidur yang buruk.
Tidur tidak sekedar mengistirahatkan  tubuh  tetapi  juga  dengan otak dan pikiran. Dengan istirahatnya otak, diharapkan proses penyembuhan gangguan tidur menjadi normal dan kualitas tidur pada lansia  membaik.  Sehingga  angka  kejadian kualitas tidur semakin  berkurang dan tidak ada  lagi  lansia  yang  mengalami  kualitas tidur buruk.
3. Hubungan Tingkat Kecemasan
dengan  kualitas  tidur  pada  Lansia yang  mengalami  Insomnia  di  RAAL Griya Asih Lawang Kabupaten Malang Berdasarkan  hasil  penelitian  hasil uji  statistik  dengan  menggunakan  korelasi
Spearman Rank kemudian dianalisis dengan  menggunakan  fasilitas  komputer program  SPSS  versi  16  dengan  nilai  r sebesar  0,819  yang  berarti  bahwa  kedua variabel memiliki hubungan yang kuat dan nilai  p  sebesar  0.000  (α  <  0,005).  Hal  ini menunjukan bahwa hipotesis yang diajukan diterima, yaitu Ho ditolak dan H1 diterima.
Berdasarkan kriteria uji tersebut maka dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara tingkat  kecemasan  dan  kualitas  tidur  pada lansia  yang  mengalami  insomnia  di  Raal Griya Asih Lawang Kota Malang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan dapat diambil beberapa kesimpulan  dari  penelitian  ini  sebagai berikut:
1. Sebagian  besar  responden  dengan tingkat kecemasan berat yaitu (68%).
2. Sebagian besar kualitas tidur responden (75%)  mengalami  kualitas  tidur  yang buruk.
3. Adanya hubungan antara tingkat kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pada lansia yang mengalami insomnia di Raal Griya  Asih  Lawang  Kota  Malang, dengan  nilai  korelasi  0.819  yang menandakan  bahwa  kedua  variabel memiliki hubungan yang kuat dan nilai p 0.000 (á < 0,001).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan ada beberapa hal yang perlu direkomendasikan untuk penelitian
selanjutnya  yang  terkai  dengan  penelitian ini:
1. Bagi Profesi Keperawatan
Sebagai  bahan  masukan  dalam  upaya meningkatkan profesionalisme dan mutu pelayanan keperawatan, khususnya perawatan  gerontik.  Dan  diharapkan dapat  mengembangkan  praktek  klinik keperawatan  profesional  dengan  lebih mengutamakan  intervensi  keperawatan mandiri  yang  dalam  hal  ini  mampu memperhatikan juga masalah kecemasan yang  dialami  lansia  dengan  cara mengoptimalisasikan  program  kegiatan untuk para lansia.
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
2. Bagi lansia
Lansia dapat melakukan kegiata- kegiatan yang dapat menghilangkan rasa cemas  dan  mendapatkan  hasil  kualitas tidur  yang  baik  untuk  lansia  yang mengalami insomnia.
3. Bagi RAAL Griya Asih Lawang Diharapkan agar petugas kesehatan yang ditugaskan  di  Raal  Griya  Asih  Lawang tidak  hanya  memperhatikan  kesehatan fisik  para  lansia  saja,  tetapi  harus memperhatikan juga masalah kecemasan yang  dialami  lansia  dengan  cara mengoptimalisasikan  program  kegiatan untuk para lansia. Dengan itu para lansia mempunyai aktifitas serta dapat mencegah rasa cemas dan mendapatkan hasil kualitas tidur yang baik.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi  penelitian  selanjutnya,  penelitian ini hanya terbatas pada tingkat kecemasan  dan  kualitas  tidur  saja sehingga  perlunya  kajian  yang  lebih mendalam  mengenai  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kecemasan  lansia  dan kualitas tidur lansia.

## DAFTAR RUJUKAN
Amir,  N.  (2007). Gangguan  Tidur  pada Lanjut Usia, Diagnosis dan
Penatalaksanaan. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran.
Arkunto,  Suharsimi.  (2013). Prosedur Penelitian:  Suatu  Pendekatan  Praktik .
Cetakan Kelima belas. Jakarta: Pustaka
Belajar.
Asmadi,  (2009). Tekhnik Prosedural
Keperawatan  Konsep  dan  Aplikasi
Kebutuhan  Tidur. Jakarta:  Salemba Medika.
Fajar.  (2009). Statistik  Untuk  Praktisi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Ghaddafi, M. Tatalaksana Insomnia dengan Farmakologi  atau  non-farmakologi. E- Jurnal Medika Udayana tidak ada vol, tahun, dll.
Hardiwinoto. (2010). P anduan Gerontologi Tinjauan dari Beberapa Aspek . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Kaplan, H.I., Sadock, B.J dan Grebb, J. A.,
(1998). Sinopsis Psikiatri, Ilmu Pengetahuan  Prilaku  Psikiatri  Klinis, Edisi  7. Jilid  II.  Jakarta:  Binarupa Aksara.
Khasanah.  (2012). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kualitas  Tidur Lansia  di  Panti  Sosial  Trisna  Werdha Melania  Tangerang. Skripsi.  UPN Veteran.
Kozier. Erb, Berman. Snyder. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik;Edisi 7; Vol 2. Jakarta: EGC.
Maryam,  R.  Siti,  Mia,  Fatma  Ekasari, Rosdiawati,  Ahmad  Jubaedi  &  Irwan Batu  Bara.  (2012). Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
Mickey,  Stanley,  (2007). Buku  Ajar Keperawatan  Gerontik;  Ed.  2 .  Jakarta: EGC Mujahidullah, Khalid. (2012). Keperawatan Geriatrik Merawat Lansia dengan Cinta dan Kasih Sayang. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
MuhibinSyah.  (2006). Psikologi  Belajar . Bandung: Rajawali Pers.
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Slameto.  (2010). Belajar  dan  Faktor-
Faktor yang Mempengaruhinya . Jakarta: Rineka Cipta.
Nadorff,  M.R.,A.  Fiske,  J.A.  Sperry,  R Petts,  J.J  Gregg.  (2013).  Insomnia Symptoms,  Nightmare  and  Suicidal Ideation in Older Adults. The jurnal of genorology. (vol, nomer, dll tidak ada)
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Thesis,
dan Instrumen Penelitian Keperawatan (Edisi 2). Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo.  (2003). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatdmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Potter,  P.A,  erry,  A.G.  (2005). Buku  Ajar Fudamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4, Volume 2. Alih  Bahasa:  Renata  Komalasari,  dkk. Jakarta: EGC.
Purwanto.  (2012). Metode  Penelitian Kuantitatif . Yogyakarta: Penerbit Gavamedia.
Puspitosari,  (2010).  Gangguan  Pola  Tidur pada  Kelompok  Usia  Lanjut. Journal Kedokteran  Trisakti. Januari-April  vol. 21, no. 1.
Susilo,  Yekti  &  Wulandari,  Ari,  (2011).
Cara Jitu Mengatasi Insomnia,
Yogyakarta: Andi Offset.
Stuart, G.W. (2012). Buku Saku Keperawatan  Jiwa,  Edisi  5. Jakarta:
EGC.
Sugiyono.  (2014). Statistik  untuk  Peneliti. Bandung: Alfabeta.
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktek Penulisan  Riset  Keperawatan .  Edisi Yogyakarta: Graha Ilmu.
Dwidiyanti, M., Pamungkas, A. Y. F., & Ningsih, H. E. W. (2018).
Mindfulness caring pada stress (1st ed.). UNDIP Press.
Yanuar, A., & Pamungkas, F. (2019).
Hubungan Dukungan Sosial dengan Tingkat Stres pada Warga Binaan Pemasyarakatan Perempuan di Lembaga Pemasyarakatan . 2 (2), 42–
47.