## Original Article
DOI : 10.35311/jmpi.v10i1.473
Pemanfaatan Jus Pisang Ambon ( Musa paradisiaca L.) Kombinasi Susu Kedelai dan  Madu  sebagai  Alternatif  Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  untuk  Remaja Putri
Yulia Aryati, Nur Masyithah Zamruddin, Fajar Prasetya*
Program Studi Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Mulawarman

## ABSTRAK
Salah  satu  masalah  kesehatan  di  dunia,  terutama  negara  berkembang  adalah  anemia.  Anemia dapat terjadi jika kadar hemoglobin tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh dalam jangka waktu  lama.  Kelompok  yang  beresiko  mengalami  anemia  salah  satunya  adalah  remaja  putri. Pisang ambon, susu kedelai, dan madu adalah bahan alami yang memiliki kandungan zat besi, vitamin  C,  dan  zink  yang  dapat  membantu  dalam  meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian jus pisang ambon kombinasi susu kedelai dan  madu  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Petung.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy  experimental dengan pengambilan sampel secara purposive sampling diperoleh responden sebanyak 24 orang. Analisis data menggunakan uji paired t-test dan Mann whitney . Rata-rata kenaikan kadar hemoglobin pada intervensi buah pisang ambon sebesar 1,49 g/dL dan pada intervensi jus pisang ambon kombinasi susu  kedelai  dan  madu  sebesar  2,21  g/dL.  Hasil  uji Mann  Whitney menunjukkan  nilai  p=0,002 <α(0,05)  yang  berarti  adanya  perbedaan  kenaikan  kadar  hemoglobin  antar  dua  intervensi. Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa jus pisang ambon kombinasi susu kedelai dan madu lebih baik dalam meningkatkan kadar hemoglobin.
Kata Kunci: Anemia, Pisang Ambon, Susu Kedelai, Madu

## ABSTRACT
One of the health problems in the world, especially developing countries, is anemia. Anemia can occur if hemoglobin levels  are insufficient to meet the  body's needs  for a long time. One of the groups at risk of experiencing anemia is teenage girls. Ambon bananas, soy milk and honey are natural  ingredients  that  contain  iron,  vitamin  C  and  zinc  which  can  help  increase  hemoglobin levels.  The  aim  of  this  research  was  to  determine  the  effect  of  giving  Ambon  banana  juice  in combination with soy milk and honey on increasing hemoglobin levels in adolescent girls in the Petung Health Center UPT working area. The research method used was quasi experimental with purposive sampling and obtained 24 respondents. Data analysis used the paired t-test and Mann Whitney. The average increase in hemoglobin levels in the Ambon banana fruit intervention was 1.49 g/dL and in the Ambon banana juice intervention combined with soy milk and honey was 2.21 g/dL. The results of the Mann Whitney test showed a p value = 0.002 <α (0.05), which means there was a difference in the increase in hemoglobin levels between the two interventions. Based on the research  results,  it  can  be  concluded  that  Ambon  banana  juice,  a  combination  of  soy  milk  and honey, is better at increasing hemoglobin levels.
Keywords: Anemia, Ambon Banana, Soy Milk, Honey

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan keadaan tubuh dengan jumlah  sel  darah  merah  yang  sedikit  sehingga mempengaruhi  kadar  hemoglobin  dan  berada  di bawah  batas  normal.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh kurangnya zat besi yang tersimpan di dalam tubuh. Fungsi  sel  darah  merah  yang  mengandung hemoglobin  bagi  tubuh  adalah  sebagai  transport oksigen  menuju  jaringan  (Handayani  et  al.,  2015). Prevalensi  anemia  di  Indonesia  berdasarkan  data Riskesdas tahun 2018 secara nasional sebesar 23,7% dan  untuk  usia  remaja  15-24  tahun  sebesar  32%. Adapun,  prevalensi  yang  terjadi  di  provinsi Kalimantan  Timur  sebesar  14,19%  dan  32,71% anemia  terjadi  pada  remaja  berusia  15-24  tahun. Data  tersebut  menunjukan  kenaikan  kasus  anemia
yang terjadi di Indonesia yaitu 2% dan 13,6% untuk usia remaja 15-24 tahun dibandingkan dengan data Riskesdas tahun 2013 (Riskesdas, 2018).
Remaja  lebih  rentan  mengalami  anemia sebab kebutuhan akan masukan zat besi pada masa ini  meningkat.  Peningkatan  tersebut  disebabkan oleh  lonjakan  pertumbuhan  dan  perkembangan pada  remaja.  Anemia  lebih  banyak  dialami  oleh remaja  putri  karena  perempuan  mengalami menstruasi. Darah yang dikeluarkan saat menstruasi harus segera digantikan agar cadangan hemoglobin di  dalam  tubuh  tidak  kekurangan.  Pembentukan hemoglobin  tersebut  dipengaruhi  oleh  intake  zat besi  karena  zat  besi  merupakan  salah  satu komponen  utama  dalam  mekanisme  sintesis hemoglobin.  Selain  itu,  pola  makan  remaja  putri
Sitasi: Aryati, Y., Zamruddin, N. M., & Prasetya, F. (2024). Pemanfaatan Jus Pisang Ambon (Musa paradisiaca L.) Kombinasi Susu Kedelai dan Madu sebagai Alternatif Meningkatkan Kadar Hemoglobin untuk Remaja Putri. Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, 10(1), 44-53. https://doi.org/10.35311/jmpi.v10 i1.473
Submitted: 17 Februari 2024 Accepted: 27April 2024 Published: 30 Juni 2024
*Penulis Korespondensi: Fajar Prasetya Email: fajarprasetya@farmasi.unmul.ac. id
Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
adalah  salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  anemia.  Kecenderungan  remaja  putri untuk menjaga bentuk tubuh dan membatasi asupan makanan  sehingga  gizi  yang  diterima  oleh  tubuh tidak sesuai dengan yang dibutuhkan. Gejala umum anemia  yang  ditimbulkan  adalah  kelelahan, kelemahan  atau  kekurangan  energi,  lesu,  sakit kepala pusing, dan mata berkunang-kunang. Gejala yang terjadi tersebut dapat menyebabkan terjadinya penurunan  daya  konsentrasi  (G.  Ayuningtyas  & Fitriani, 2020).
Salah  satu  bahan  pangan  yang  tinggi kandungan zat besi adalah pisang ambon dan susu kedelai. Zat besi yang terdapat pada pisang ambon hampir  seluruhnya  diserap  oleh  tubuh  karena proses penyerapan zat besi dibantu oleh vitamin C secara  maksimal  (Widayati  &  Aisah,  2021). Meningkatnya hemoglobin distimulasi oleh zat besi yang terdapat pada pisang ambon yang diperlukan untuk  sintesis  hemoglobin.  Kandungan  vitamin  C pada  pisang  ambon  juga  dapat  membantu,  hingga empat  kali  lipat,  meningkatkan  absorbsi  zat  besi non- heme (Kusudaryati & Prananingrum, 2022) . Susu  kedelai  merupakan  produk  pangan yang  kaya  akan  gizi.  Mengkonsumsi  susu  kedelai dapat membantu untuk meningkatkan hemoglobin dalam  tubuh.  Zat  besi  dalam  susu  kedelai  akan meningkatkan  cadangan  di  dalam  tubuh,  sehingga akan  meningkatkan  jumlah  hemoglobin.  Hal  ini dikarenakan zat besi menjadi komponen penyusun dalam produksi hemoglobin (Valentina et al., 2021). Selain mengandung zat besi, susu kedelai juga kaya akan  protein  yang  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin.  Globin  yang  dihasilkan  dari  protein susu  kedelai  bergabung  dengan heme untuk membentuk hemoglobin (Yuni, 2019).
Madu  memiliki  kandungan  vitamin  C,  zat besi, vitamin B12, dan vitamin A. Vitamin B12 pada madu bermanfaat dalam produksi sel darah merah dan  hemoglobin.  Peningkatan  tersebut  disebabkan oleh kandungan zat besi, protein, dan vitamin yang terdapat pada madu sehingga mendukung peningkatan pembentukan hemoglobin (Harjuna et al., 2019). Selain itu, pemberian pada madu pada ibu hamil trimester III menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin pasca pemberian selama 7 hari (Rianti et al., 2022).
Ketiga  bahan  bahan  alami  dapat  saling melengkapi kebutuhan zat besi dan pengoptimalan penyerapan  zat  besi  agar  sesuai  kebutuhan  jika dilakukan  kombinasi  (Lutfiasari  &  Yanuaringsih, 2020).  Selain  itu,  gizi  yang  diperlukan  untuk pembentukan hemoglobin tidak hanya zat besi yang cukup, melainkan membutuhkan vitamin C, protein,
dan  zink.  Zat  besi  untuk  pematangan  sel  darah merah, vitamin C dapat meningkatkan absorbsi dan metabolisme zat besi, serta protein yang mengandung globin mengikat heme dan mengubahnya menjadi hemoglobin (Valentina et al., 2021; Yuni, 2019). Berdasarkan uraian latar belakang tersebut,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  pisang  ambon yang  dikombinasikan  dengan  susu  kedelai  dan madu pada remaja yang anemia.

## METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  menggunakan metode quasy  experiment .  Metode  ini  digunakan untuk  mengetahui  dugaan  hubungan  sebab-akibat dengan  melihat  keterlibatan  antar  variabel  tanpa perubahan  suatu  variabel.  Rancangan  penelitian yang digunakan adalah pre and posttest group design . Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling. Penelitian  dilakukan  dengan memberikan  tes  pendahuluan  ( pretest )  untuk mengetahui  keadaan  sebelum  intervensi  kemudian dilakukan  tes  kembali  setelah  diberikan  intervensi ( posttest ).

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah remaja putri  yang  bertempat  tinggal  di  wilayah  sekitar Puskesmas  Petung,  Penajam  Paser  Utara.  Jumlah sampel  yang  terdapat  pada  penelitian  ini  adalah sebanyak  24  orang.  Sampel  dipilih  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  tidak  termasuk  dalam  kriteria ekslusi.  Kriterua  inklusi  yang  diterapkan  adalah remaja  putri  yang  berusia  15-24  tahun,  mampu berkomunikasi  dengan  baik  secara  verbal,  kadar hemoglobin  <  12  g/dL,  dan  bersedia  menjadi responden dalam penelitian. Adapun kriteria ekslusi adalah  tidak  sedang  menstruasi,  mengonsumsi tablet  tambah  darah,  memiliki  penyaki  kronis,  dan alergi terhadap kacang-kacangan.

## Prosedur Penelitian
Pada  penelitian  ini  responden  akan diberikan 2 kali intervensi, intervensi pertama akan diberikan buah pisang ambon lalu intervensi kedua adalah  jus  pisang  ambon  kombinasi  susu  kedelai dan madu. Setiap intervensi dilakukan selama 7 hari yang diberikan pada malam hari. Sebelum diberikan intervensi kadar hemoglobin responden akan dicek terlebih  dahulu  sebagai  data pretest .  Kemudian, responden akan diberikan buah pisang ambon setiap harinya  dan  pada  hari  ke-8  akan  dilakukan pengukuran kadar hemoglobin ( posttest ). Selanjutnya,  intervensi  dijeda  selama  satu  minggu
kemudian  dilanjutkan  intervensi  kedua,  yaitu  jus pisang  ambon  kombinasi  susu  kedelai  dan  madu. Proses  intervensi  dan  pengambilan  data  yang dilakukan  sama  seperti  saat  intervensi  pertama dilakukan.  Selain  itu,  setiap  harinya  dilakukan pencatatan food  recall responden  selama  proses intervensi berlangsung.

## Pengumpulan dan Analisis Data
Data  yang  diperoleh  merupakan  data primer  berdasarkan  hasil  wawancara  dan  hasil pemgukuran. Hasil wawancara terkait karakteristik responden  dianalisis  secara  deskriptif.  Data  kadar hemoglobin  yang  telah  diperoleh  dianalisis  secara
deskriptif dan statistik dengan uji paired t-test dan uji mann whitney menggunakan aplikasi SPSS versi 26. Adapun  data  pencatatan food  recall akan  diolah menggunakan aplikasi NutriSurvey 2007.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden yang mengalami anemia berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilaksanakan adalah sebanyak 24 orang dengan karakteristik yang berbeda.  Hal  ini  dilihat  dari  usia,  status,  aktivitas fisik,  dan  riwayat  penyakit  responden.  Hasil penelitian  berdasarkan  karakteristik  responden yang  mengalami  anemia  dapat  dilihat  dalam Gambar 1 berikut.
Gambar 1. Diagram Karakteristik Responden Anemia
Data karakteristik berdasarkan hasil penelitian  yang  didapatkan  pada  kategori  umur sebanyak  5  orang  berusia  15  dan  18  tahun  dengan persentase  masing-masing  sebesar  20,83%,  diikuti respoden umur 16 tahun sebanyak 4 orang sebesar 16,67%,  lalu  usia  22  dan  23  tahun  masing-masing sebanyak 3 orang dengan persentase 12,5%, umur 17 tahun  sebanyak  2  orang  yaitu  8,33%,  serta  usia  19 tahun  dan  24  tahun  masing-masing  1  orang  yaitu 4,17%.  Serta,  pada  tabel  6.1  status  remaja  putri sebagai pelajar sebanyak 15 orang (62,50%) dan telah bekerja  sebanyak  9  orang  (37,50%).  Usia  remaja merupakan  suatu  masa  transisi  dari  anak-anak menuju dewasa, pada periode ini pertumbuhan dan perkembangan berlangsung dengan pesat sehingga
kebutuhan  gizi  meningkat  (Indartanti  &  Kartini, 2014).  Salah  satu  kebutuhan  yang  meningkat  dan diperlukan oleh remaja adalah zat besi karena proses pertumbuhan  mengakibatkan  peningkatan  volume dan massa otot sehingga memerlukan lebih banyak zat  besi  untuk  mengangkut  oksigen  ke  seluruh tubuh dan pembentukan sel darah merah (Ngatu & Rochmawati, 2018).
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh responden sebanyak 21 orang (87,50%) adalah jarang melakukan  aktivitas  fisik  dan  sebanyak  3  orang (12,50%)  lainnya  sering  melakukan  aktivitas  fisik. Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  remaja  cenderung kurang  aktif  berdasarkan  hasil  penelitian  kadar hemoglobin  yang  meningkat  pada  responden
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan kenaikan kadar  hemoglobin  terhadap  aktivitas  fisik  yang dilakukan.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian Kosasi  et  al.,  (2014)  yang  meneliti  hubungan aktivitas  fisik  mahasiswa  anggota  UKM  Pendekar, yang  mayoritas  aktif,  terhadap  kadar  hemoglobin namun  tidak  terdapat  hubungan  dengan  kenaikan kadar hemoglobin.
Responden yang memiliki riwayat penyakit maag  terdapat  3  orang,  yaitu  sebesar  12,50%  dan sebanyak  21  orang  (87,50%)  mengatakan  tidak memiliki  riwayat  penyakit  tertentu.  Hal  tersebut
menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara riwayat penyakit responden dengan kadar hemoglobin.  Riwayat  penyakit  yang  dimaksud adalah  penyakit  kronis,  infeksi  parasit,  atau hemoroid yang mengakibatkan kebutuhan hemoglobin  dalam  tubuh  meningkat  (Rizkiawati, 2012).
Hasil  penelitian  berdasarkan  wawancara terkait  riwayat  makanan  ( food  recall )  mengenai asupan  dan  kecukupan  gizi  yang  dikonsumsi  oleh responden  selama  intervensi  berlangsung  dapat dilihat pada Tabel 1, Tabel 2, dan Tabel 3 berikut ini.
Tabel 1. Data Asupan Protein, Mineral dan Vitamin Responden
No. Intervensi Asupan Gizi Harian 𝒙 ̅ ±SD 1 Pisang Ambon (200 g) Protein (g) 40,14±10,30 Vitamin C (mg) 45,94±42,59 B12 (µg) 1,46±0,78 Zat Besi (mg) 4,92±1,93 Zink (mg) 4,88±1,30 Jus Pisang Ambon Kombinasi Susu Kedelai dan Madu (300 ml) Protein (g) 55,66±11.90 Vitamin C (mg) 27,87±25,59 2 B12 (µg) 1,86±1,43 Zat Besi (mg) 11,38±1,97 Zink (mg) 7,10±1,52 Tabel 2. Data Klasifikasi Asupan Protein Responden No. Intervensi Klasifikasi Jumlah Responden (n=24) Kecukupan (%) 1 Pisang Ambon (200 g) Diatas Kebutuhan 4 16,67 Normal 5 20,83 Defisit Berat 7 29,17 Defisit Sedang 2 8,33 Defisit Ringan 6 25 2 Jus Pisang Ambon Kombinasi  Susu  Kedelai dan Madu (300 ml) Diatas Kebutuhan 11 45,83 Normal 10 41,67 Defisit Berat 2 8,33 Defisit Sedang 1 4,17 Defisit Ringan 0 0
Kebutuhan asupan gizi dalam sehari untuk remaja  menurut  Permenkes  No.  28  Tahun  2019 kebutuhan  protein  untuk  remaja  putri  usia  15-18 tahun  sebanyak  65  gram  dan  usia  19-24  tahun sebanyak  60  gram.  Vitamin  B12  yang  dibutuhkan remaja  putri  berusia  15-24  tahun  sebesar  4,0 mcg/hari.  Vitamin  C  yang  diperlukan  65  mg/hari untuk usia 15 tahun dan 75 mg/hari untuk usia 16-24 tahun. Zat besi sebesar 15 mg/hari untuk usia 15-18 tahun  dan  usia  19-24  tahun  sebesar  18  mg/hari. Kebutuhan  zink  pada  usia  15-18  tahun  sebesar  9 mg/hari  dan  8mg/hari  untuk  usia  19-24  tahun.
Distribusi  asupan  responden  berdasarkan  Tabel  1 menunjukkan bahwa nilai rerata konsumsi protein, za  besi,  vitamin  B12,  dan  zink  pada  intervensi  jus pisang  ambon  kombinasi  susu  kedelai  dan  madu lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok pisang ambon.  Namun,  untuk  nilai  rata-rata  asupan vitamin  C  lebih  tinggi  pada  intervensi  pisang ambon. Asupan protein, mineral, dan vitamin yang dikonsumsi  oleh  responden  jika  dibandingkan dengan kebutuhan asupan gizi yang disarankan oleh Permenkes  masih  tergolong  kurang  (Kemenkes, 2019).
Tabel 3. Data Kecukupan Asupan Vitamin dan Mineral No. Intervensi Asupan Gizi Jumlah Responden (n=24) Kecukupan (%) Kategori 1 Pisang Ambon (200 g) Vitamin C 1 4,17 Cukup 23 95,83 Kurang Vitamin B12 3 12,5 Cukup 21 87,5 Kurang Zat Besi 1 4,17 Cukup 23 95,83 Kurang Zink 7 29,17 Cukup 17 70,83 Kurang Jus Pisang Ambon Kombinasi  Susu Kedelai dan Madu (300 ml) Vitamin C 2 8,33 Cukup 22 91,67 Kurang Vitamin B12 4 16,67 Cukup 2 20 83,33 Kurang Zat Besi 5 20,83 Cukup 19 79,17 Kurang Zink 19 79,17 Cukup 5 20,83 Kurang
Kecukupan protein diklasifikasikan menjadi 5, yaitu defisit berat (≤70%), defisit sedang (69-70%), defisit ringan (80-89%), normal (90-119%), dan diatas kebutuhan (≥120%). Serta untuk kecukupan vitamin dan mineral yang dikonsumsi memenuhi kebutuhan tubuh  disaat  nilai  persentase  ≥77%  yang  berarti cukup namun, jika nilai yang diperoleh <77% asupan yang  dikonsumsi  tersebut  kurang  (Gibson,  2005; Masruroh,  2016).  Kecukupan  asupan  protein berdasarkan  tabel  2  pada  kelompok  pisang  ambon sebanyak  7  orang  (29,17%)  berada  pada  kategori defisit  berat  sebesar  dan  yang  termasuk  dalam klasifikasi  normal  sebanyak  5  orang  (20,83%). Kecukupan  asupan  protein  pada  sebagian  besar responden  berada  dalam  kategori  defisit  dengan nilai pemenuhan protein <90%. Sumber protein yang dikonsumsi oleh responden berdasarkan pencatatan food  recall memiliki  jumlah  yang  tergolong  sedikit dengan  porsi  rendah  bahkan  ada  beberapa responden  yang  jarang  mengonsumsi  lauk  pauk hewani  ataupun  nabati.  Sedangkan,  kecukupan asupan  protein  pada  kelompok  jus  pisang  ambon kombinasi  susu  kedelai  dan  madu  terbanyak  pada kategori  di  atas  kebutuhan  sebanyak  11  orang dengan persentasi 45,83% dan yang termasuk dalam kategori defisit berat sebanyak 8,33% yaitu 2 orang. Peningkatan jumlah asupan protein pada kelompok ini  dapat  dipengaruhi  oleh  susu  kedelai  yang dicampurkan  dengan  jus.  Protein  memiliki  fungsi dalam  pengangkutan  zat  besi  menuju  sumsum tulang belakang agar dapat membentuk
hemoglobin.  Asupan  protein    yang  kurang  akan menyebabkan proses perpindahan zat besi di dalam darah  terganggu  sehingga  mempengaruhi  kadar hemoglobin (Akib & Sumarmi, 2017).
Kecukupan  asupan  vitamin  dan  mineral pada  tabel  3  menunjukkan  konsumsi  vitamin  dan mineral  pada  kelompok  pisang  ambon  sebagian besar termasuk dalam kategori kurang karena nilai pemenuhan  kebutuhan  gizi  masih  di  bawah  77%. Kecukupan  asupan  pada  kelompok  jus  pisang ambon kombinasi susu kedelai dan madu sebagian besar  berada  dalam  kategori  kurang,  yaitu  pada asupan  vitamin  C,  vitamin  B12,  dan  zat  besi. Sedangkan asupan zink lebih banyak pada kategori cukup,  yaitu  sebesar  79,17%.  Kecukupan  asupan vitamin dan mineral dikatakan cukup ataupun baik jika memiliki nilai ≥77%.
Jumlah  konsumsi  vitamin  C,  vitamin  B12, dan zat besi yang kurang dapat dikarenakan jumlah bahan  makanan  yang  mengandung  vitamin  dan mineral tersebut kurang. Kurangnya asupan vitamin C,  vitamin  B12,  dan  zat  besi  salah  satunya  dapat dikarenakan  tidak  teraturnya  pola  makan  dan kurang  bervariasinya    jenis  bahan  makanan. Sebagian  sebesar  responden  tidak  terbiasa  untuk melakukan  sarapan,  menurut  penelitian  yang dilakukan oleh Kalsum & Halim, (2016). Kebiasaan tidak  makan  pada  pagi  hari  sebelum  memulai aktivitas  dapat  menyebabkan  resiko  mengalami anemia  dua  kali  lebih  besar.  Tidak  teraturnya  pola dan  jadwal  makan  serta  minimnya  pengetahuan
akan  kebutuhan  vitamin  dan  mineral  oleh  remaja jika  dibiarkan  akan  mempengaruhi  periode kesehatan kedepannya (Mandiri, 2019).
Hasil  pengukuran  kadar  hemoglobin  yang diperoleh  dari  24  responden  yang  mengalami
anemia dapat terlihat pada gambar 2 dan gambar 3. Diagram  yang  ditampilkan  menunjukkan  kadar hemoglobin  yang  mengalami  peningkatan  sesudah intervensi.
Gambar 2. Diagram Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin Intervensi Pisang Ambon
Gambar 3. Diagram Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin Intervensi Jus Pisang Ambon Kombinasi Susu Kedelai dan
Madu Hasil penelitian pada Gambar 2
menunjukkan responden mengalami anemia sebelum  dilakukan  intervensi.  Setelah  dilakukan intervensi  dapat  diliat  adanya  perubahan  kadar hemoglobin yang mengalami kenaikan.
Meningkatnya kadar hemoglobin setelah responden mengkonsumsi  pisang  ambon  disebabkan  oleh kandungan zat besi yang terkandung dalam pisang ambon merangsang pertumbuhan sel darah merah. Selain  itu,  proses  penyerapan  zat  besi  oleh  tubuh dapat dibantu dengan vitamin C yang terdapat pada pisang  ambon  (Indartanti  &  Kartini,  2014).  Hasil tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Kusudaryati  & Prananingrum,  (2022)  yang  menyatakan  bahwa adanya  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah intervensi dengan nilai p=0,001.
Hasil  data  pengukuran  kadar  hemoglobin pretest dan posttest intervensi  pada  kelompok  jus
pisang  ambon  kombinasi  susu  kedelai  dan  madu ditampilkan  pada  Gambar  3.  Berdasarkan  diagram pada  gambar  dapat  dilihat  bahwa  adanya peningkatan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Hasil  yang  diperoleh  sejalan dengan penelitian Idaningsih & Mustikasari, (2020) pada mahasiswi Kebidanan STIKes YPIB Majalengka  yang  memberikan  pisang  ambon  dan madu  menunjukan  kenaikan  kadar  hemoglobin sebesar  0,7%.  Pemberian  susu  kedelai  memberikan kenaikan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan rerata  sebesar  0,42  g/dL.  Adapun,  penelitian Hidayanty  &  Usman,  (2023)  terhadap  ibu  hamil  di Kota  Samarinda  menunjukkan  adanya  pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar hemoglobin dengan nilai rata-rata sebesar 2,34 g/dL.
0 5 10 15 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 C1 C2 C4 C5 C6 C7 K adar Hem ogl obin (g /dL ) Responden Pretest Posttest 0 5 10 15 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 C1 C2 C4 C5 C6 C7 K adar Hem ogl obin (g /dL ) Responden Pretest Posttest
Gambar 4. Diagram Rerata Peningkatan Kadar Hemoglobin
Hasil penelitian pada Gambar 4 menunjukkan rata-rata kenaikan kadar hemoglobin dari  setiap  intervensi  yang  diberikan.  Kadar hemoglobin rata-rata pada intervensi pisang ambon sebelum  diberikan  sebesar  10,91  g/dL  dan  setelah pemberian  sebesar  11,20  g/dL.  Adapun,  pada intervensi jus pisang ambon kombinasi susu kedelai dan  madu  kadar  hemoglobin  sebelum  pemberian sebesar 12,40 g/dL dan setelah pemberian meningkat menjadi 13,42 g/dL. Kedua intervensi yang diberikan sama-sama menaikan kadar hemoglobin. Meskipun begitu,  selisih  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada intervensi jus pisang ambon kombinasi susu kedelai dan madu lebih tinggi dibandingkan pada intervensi pisang ambon.
Pemberian susu kedelai dapat meningkatkan  zat  besi  dalam  tubuh  untuk memenuhi  kebutuhan  zat  besi  harian  yang  tidak dapat  dipenuhi  melalui  pola  makan.  Zat  besi  dan protein yang terdapat pada susu kedelai membantu meningkatkan hemoglobin dalam darah. Pemberian susu  kedelai  tidak  hanya  mengandung  zat  besi tetapi juga protein yang berperan untuk menghasilkan globin. Globin yang tercipta selanjutnya  akan  berikatan  dengan heme untuk membentuk  hemoglobin.  Keunggulan  susu  kedelai selain  mengandung  banyak  zat  besi,  protein  dan vitamin  C,  juga  tidak  mengandung  kolesterol  dan
laktosa  sehingga  baik  untuk  kesehatan  dan  aman dikonsumsi penderita lactose intolerant (Valentina et al., 2021).
Buah  pisang  ambon  merupakan  salah  satu pilihan alternatif untuk membantu menaikkan kadar hemoglobin  dalam  darah  karena  kandungan  zat besi.  Zat  besi  yang  terdapat  dalam  buah  pisang ambon  hampir  seluruhnya  mampu  diserap  oleh tubuh.  Kandungan  vitamin  C  yang  terdapat  pada pisang  ambon  dapat  membantu  meningkatkan proses  penyerapan  zat  besi  dengan  meruksi  besi ferri  menjadi  ferro  sehingga  penyerapan  zat  besi oleh tubuh maksimal (Telisa et al., 2020).
jumlah  zat  besi  yang  terkandung  di dalamnya.  Madu  memiliki  kandungan  mineral, salah  satunya  zat  besi  yang  menjadi  bahan  dalam produksi hemoglobin. Adapun, kandungan vitamin C  yang  terdapat  didalamnya  akan  membantu absorbsi lebih baik lagi (Nurheti, 2014). Berdasarkan penelitian  Rianti  et  al.,  (2022)  terdapat  kenaikan hemoglobin  pada  ibu  hamil  yang  diberikan  madu. Kandungan zat besi pada madu juga memiliki peran dalam  pembentukan  sel  darah  merah  serta  dapat merangsang pembentukan hemoglobin dalam darah penderita anemia (Rianti et al., 2022).
Hasil  analisis  statistik  kenaikan  kadar hemoglobin pretest dan posttest di  setiap  intervensi yang dilakukan dapat dilihat pada Tabel 4 berikut.
Tabel 4. Hasil Analisis Uji Paired t-test Peningkatan Kadar Hemoglobin No. Kadar Hemoglobin t p 1 Pisang Ambon -10,932 0,000 2 Jus Pisang Ambon Kombinasi Susu Kedelai dan Madu -12,826 0,000
Data terlebih dahulu di uji normalitas untuk mengetahui  distribusi  data.  Data  yang  diperoleh memiliki  hasil  yang  terdistribusi  normal  sehingga analisis selanjutnya dapat menggunakan paired t-test. Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  intervensi pisang  ambon  dan  intervensi  jus  pisang  ambon kombinasi susu kedelai dan madu memperoleh nilai
p sebesar 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa adanya perbedaan yang signifikan antara kadar hemoglobin pretest dan posttest pada  kedua  intervensi  yang diberikan.
Adapun,  hasil  analisis  statistik  perbedaan peningkatan  kadar  hemoglobin  antara  intervensi pisang  ambon  dan  intervensi  jus  pisang  ambon
0 5 10 15 Pisang Ambon Jus Pisang Ambon Kombinasi Susu Kedelai dan Madu 10,91 12,40 11,20 13,42 Kadar Hem og lobin (g /dL ) Pretest Posttest
kombinasi  susu  kedelai  dan  madu  disajikan  dalam tabel 5 berikut.
Tabel 5. Hasil Analisis Uji Mann Whitney Perbedaan Peningkatan Kadar Hemoglobin No. Kadar Hemoglobin 𝒙 ̅ ±SD (g/dL) Z p 1 Pisang Ambon 1,49±0,668 -3,087 0,002 2 Jus Pisang Ambon Kombinasi Susu Kedelai dan Madu 2,21±0,845
Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa nilai p yang  diperoleh  <0,05,  yaitu  p=0,002  yang  berarti adanya  perbedaan  signifikan  kenaikan  kadar hemoglobin dari intervensi buah pisang ambon dan jus pisang ambon kombinasi susu kedelai dan madu. Hal tersebut menunjukan bahwa jus pisang ambon kombinasi susu kedelai dan madu dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  lebih  tinggi dibandingkan  hanya  mengonsumsi  buah  pisang ambon saja.
Pemberian  jus  pisang  ambon  kombinasi susu  kedelai  dan  madu  lebih  efektif  dalam meningkatkan  kadar  hemoglobin  dikarenakan kandungan zat besi didalamnya lebih banyak serta kandungan  vitamin  pendukung  lainnya,  seperti protein,  vitamin  C,  dan  zink.  Kandungan  zat  besi pada  pisang  ambon  0,5  mg/100g,  vitamin  C  72 mg/100g, dan protein 1,60 g/100g (Widayati & Aisah, 2021).  Kandungan  gizi  yang  terdapat  pada  susu kedelai tiap 100 gram terdiri dari protein 3,5 g, zat besi 0,7 mg, zink 1 mg, dan viyamin C 2 mg. Serta kandungan  madu  dihitung  per  100  g  memiliki protein  sebesar  0,3  g,  zat  besi  0,9  mg,  zink  0,2  mg, dan  vitamin  C  4  mg  (Riskesdas,  2018).  Mineral  zat besi  merupakan  suatu  komponen  penting  yang dibutuhkan  untuk  pembentukan  sel  darah  merah. Komponen  lain  yang  berperan  penting  dalam mendukung penyerapan zat besi dan pembentukan sel darah adalah vitamin C, protein, dan zink. Salah satu  unsur  yang  diperlukan  oleh  tubuh  adalah vitamin  C.  Unsur  tersebut  dibutuhkan  untuk membentuk  sel  darah  merah.  Pembentukan hemosiderin  yang  dihambat  oleh  vitamin  C mengakibatkan  mobilisasi  untuk  melepaskan  zat besi  saat  dibutuhkan  menjadi  sulit.  Suasana  asam yang  tercipta  akibat  adanya  vitamin  C  pada makanan  yang  dikonsumsi  akan  memudahkan reduksi  zat  besi  besi  menjadi  besi  logam  sehingga mudah  diserap  oleh  usus  halus  (Septyasih  et  al., 2016).  Interaksi  antara  seng  dengan  besi  terjadi secara  tidak  langsung,  melalui  perannya  dalam proses  berbagai  sintesis  protein,  salah  satunya adalah  protein  yang  mengangkut  besi  transferin. Protein    yang    terdapat    dalam    makanan heme
memiliki hemoglobin dan mioglobin yang mengandung  besi  besi  (Fe 2+ )  serta  mampu meningkatkan  penyerapan  zat  besi  non- heme (I.  N. Ayuningtyas et al., 2022).
Kadar  hemoglobin  yang  meningkat  dan cukup  pada  remaja  putri  dapat  mengurangi  risiko terjadinya  kelelahan,  lesu,  dan  sakit  kepala.  Selain itu,  dengan  cukupnya  kadar  hemoglobin  dalam darah akan meningkatkan konsentrasi dan prestasi dalam  belajar  karena  cukupnya  suplai  oksigen  ke otak. Sebagai calon ibu, remaja putri sebaiknya sehat agar  dapat  melahirkan  bayi  dengan  pertumbuhan dan perkembangan yang baik. Hal ini dikarenakan anemia yang dialami oleh remaja putri dalam jangka waktu  lama  akan  mengakibatkan  risiko  terjadinya stunting pada bayi, berat bayi lahir rendah (BBLR), dan kematian ibu saat melahirkan (Khobibah et al., 2021).
Pemberian  jus  pisang  ambon  kombinasi susu  kedelai  dan  madu  dapat  menjadi  solusi alternatif untuk dapat mencegah ataupun membantu meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh.  Berdasarkan  penelitian,  olahan  tersebut dapat dijadikan sebagai referensi ataupun mengembangkan  kandungan  gizi  didalamnya sehingga  dapat  dipasarkan  dan  mudah  dijangkau oleh masyarakat.

## KESIMPULAN
Asupan  gizi  harian  yang  dikonsumsi  oleh responden  masih  berada  dalam  kategori  kurang. Adapun,  pemberian  jus  pisang  ambon  kombinasi susu  kedelai  dan  madu  memiliki  pengaruh  untuk menaikkan kadar hemoglobin lebih tinggi dibandingkan  dengan  hanya  mengonsumsi  buah pisang  ambon.  Perbedaan  yang  signifikan  terjadi pada  kenaikan  kadar  hemoglobin  antar  intervensi pisang ambon dengan intervensi jus pisang  ambon kombinasi  susu  kedelai  dan  madu  dengan  nilai signifikansi 0,002. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diharapkan dapat menjadi referensi bagi peneliti selanjutnya untuk mengembangkan produk olahan dalam mengatasi anemia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Dinas Kesehatan PPU dan Kepala  Puskesmas  Petung  yang  telah  memberikan izin  untuk  melakukan  penelitian  di  wilayah Puskesmas  Petung,  Penajam  Paser  Utara.  Terima kasih  kepada  staff  puskesmas  Petung  dan  seluruh pihak yang telah membantu dalam proses penelitian yang  dilakukan  terutama  remaja  putri  yang bertempat tinggal di wilayah Petung.

## DAFTAR PUSTAKA
Akib,  A.,  &  Sumarmi,  S.  (2017).  Kebiasaan  Makan Remaja  Putri  yang  Berhubungan  dengan Anemia:  Kajian  Positive  Deviance  Food Consumption  Habits  of  Female  Adolescents Related  to  Anemia:  A  Positive  Deviance Approach. Amerta Nutrition , 1 (2), 105–116.
Ayuningtyas, G., & Fitriani, D. (2020).
Parmah.(2020). Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Puteri di Kelas XI SMA Negeri 3 Tangerang Selatan. Prosiding Senantias , 1 (1), 877–886.
Ayuningtyas,  I.  N.,  Tsani,  A.  F.  A.,  Candra,  A.,  & Dieny,  F. F. (2022). Analisis Asupan Zat Besi Heme dan Non Heme, Vitamin B12 dan Folat serta Asupan Enhancer dan Inhibitor Zat Besi Berdasarkan  Status  Anemia  Pada  Santriwati. Journal of Nutrition College , 11 (2), 171–181.
Gibson,  R.  S.  (2005). Principles  of  Nutritional Assessment . Oxford university press, USA.
Handayani,  W.  P.,  Novayelinda,  R.,  &  Jumaini. (2015).  Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri. Jurnal Online Mahasiswa , 2 (1), 742–749.
Harjuna,  A.,  Mallapiang,  F.,  &  Idris,  F.  P.  (2019).
Efektivitas Pemberian Madu terhadap
Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  pada Pekerja  Wanita  di  PT.  Maruki  International Indonesia. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 13 (6), 633–637. https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/ar ticle/view/108
Hidayanty,  H.,  &  Usman,  A.  N.  (2023). Pengaruh Pemberian  Susu  Kedelai  Kurma  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Postpartum  di  Kota  Samarinda .  Universitas Hasanuddin.
Idaningsih,  A.,  &  Mustikasari,  S.  P.  (2020). Efektivitas  Pemberian  Madu  dan  Pisang Ambon  Terhadap  Anemia  Pada  Mahasiswi Prodi  Diploma  III  Kebidanan  STIKes  YPIB
Majalengka. Journal of Midwifery Care , 1 (1), 11–
21.
Indartanti, D., & Kartini, A. (2014). Hubungan Status Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri. Journal of Nutrition College , 3 (2), 310–316.
Kalsum, U., & Halim, R. (2016). Kebiasaan Sarapan Pagi  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia pada Remaja di SMA Negeri 8 Muaro Jambi. Jurnal  Penelitian  Universitas  Jambi  Seri  Sains , 18 (1), 9–19.
Kemenkes, R. I. (2019). Angka kecukupan gizi yang dianjurkan  untuk  masyarakat  indonesia. Jakarta: Permenkes Nomor , 28 .
Khobibah,  K.,  Nurhidayati,  T.,  Ruspita,  M.,  & Astyandini,  B.  (2021).  Anemia  Remaja  dan Kesehatan  Reproduksi. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Kebidanan , 3 (2), 11–17.
Kosasi, L., Oenzil, F., & Yanis, A. (2014). Hubungan Aktivitas  Fisik  terhadap  Kadar  Hemoglobin pada  Mahasiswa  Anggota  UKM  Pandekar Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas ,
3 (2).
Kusudaryati,  D.  P.  D.,  &  Prananingrum,  R.  (2022).
The Effectiveness of Vitamin C
Supplementation  and  Ambon  Banana  on Hemoglobin  Levels  in  Anemia  Young Women. Urecol Journal. Part C: Health Sciences , 2 (1), 15–21.
Lutfiasari,  D.,  &  Yanuaringsih,  G.  P.  (2020).  The
Effect of Soybean-Palm Date Milk
Consumption  on  Hemoglobin  Level  among Adolescent. The  International  Conference  on Public Health Proceeding , 5 (01), 84–89.
Mandiri, A. (2019). Asupan Zat Besi, Asam Folat, dan Vitamin  C  pada  Remaja  Putri  di  Daerah Jatinangor. Jurnal Kesehatan Vokasional , 4 (4).
Masruroh,  A.  (2016).  Pengaruh  Status  Gizi, Konsumsi  Pangan  dan  Fasilitas  Belajar Terhadap Prestasi Belajar Matematika. Formatif:  Jurnal  Ilmiah  Pendidikan  MIPA , 6 (3),
220–232.
Ngatu,  E.  R.,  &  Rochmawati,  L.  (2018).  Hubungan pengetahuan  tentang  anemia  pada  remaja dengan pemenuhan kebutuhan zat besi pada siswi  SMKN  4  Yogyakarta. Jurnal  Kebidanan Indonesia , 6 (1).
Nurheti, Y. (2014). Khasiat Madu untuk Kesehatan dan Kecantikan . Jakarta: ANDI.
Rianti,  P.  T.,  Utami,  I.  T.,  &  Febriyanti,  H.  (2022). Pengaruh Madu Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil. Jurnal Maternitas  Aisyah  (JAMAN  AISYAH) , 3 (2),
159–165.
Riskesdas,  L.  N.  (2018).  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia. Badan  Penelitian  Dan
Pengembangan Kesehatan . https://repository.badankebijakan.kemkes.go. id/id/eprint/3514/1/Laporan  Riskesdas  2018
Nasional.pdf
Rizkiawati, A. (2012). Faktor-Faktor
yang
Berhubungan  dengan  Kadar  Hemoblobin (Hb)  Dalam  Darah  pada  Tukang  Becak  Di Pasar  Mranggen  Demak. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro , 1 (2), 18780.
Septyasih, A. R. N., Widajanti, L., & Nugraheni, S. A.
(2016).  Hubungan  Asupan  Zat  Besi,  Asam Folat,  Vitamin  B12  dan  Vitamin  C  dengan Kadar  Hemoglobin  Siswa  Di  SMP  Negeri  2 Tawangharjo  Kabupaten  Grobogan. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (4), 521–528.
Telisa,  I.,  Oktaviani,  S.,  &  Yulianto,  Y.  (2020). Pengaruh  Pemberian  Puding  Pisang  Sari Kedelai  Terhadap  Kadar  Haemoglobin  (HB) Remaja  Putri  Anemia. Jurnal  GIZIDO , 12 (2), 72–79.
Valentina,  A.,  Yusran,  S.,  &  Meliahsari,  R.  (2021). Pengaruh Pemberian  Susu Kedelai Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Pada Ibu  Hamil  Yang  Anemia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lepo-Lepo  Kota  Kendari  Tahun 2020. Jurnal Gizi Dan Kesehatan Indonesia , 1 (2),
39–44.
Widayati,  E.,  &  Aisah,  S.  (2021).  Pemberian  Pisang
Ambon Untuk Meningkatkan Kadar
Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III Dengan Anemia. Jurnal Ners Muda , 2 (2).
Yuni, S. F. (2019). Pengaruh Susu Kedelai Terhadap Kadar  Hemoglobin  Darah  Pada  Ibu  Hamil Dengan  Anemia  Di  Puskesmas  Sarwodadi Kabupaten  Pemalang.  In Poltekkes  Kemenkes Semarang . Poltekkes Kemenkes Semarang.