©2019, Hak cipta pada penulis. Diterbitkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bekerjasama dengan Divisi Manajemen Mutu Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada.

## Artikel Penelitian
Peningkatan Pendidikan Pasien dan Keluarga dengan Penguatan Peran Interpersonal Champion Promosi Kesehatan dengan

## Pendekatan Teori Peplau
SUHARIYANTO 1 , TUTIK SRI HARYATI 2 , ASTUTI LESTARI 1 , MIS PURNAMARIA 1 , CARLOS DJA’AFARA 1 , LULU NONARIA 1 , MULYADI 1 , ENDA GAUTAMI 1
1 RSUD dr Abdul Aziz, Singkawang
2 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

## Email korespondensi: kharie_86@yahoo.com
Dikirimkan 17 November 2018, Diterima 15 Januari 2019

## Abstrak
Latar  Belakang : Pendampingan  dan  supervisi  yang  kurang  dari champion promosi  kesehatan  dapat  mempengaruhi  kepatuhan pemberian pendidikan pasien dan keluarga serta pencatatan edukasi interkolaborasi. Upaya untuk meningkatkan kepatuhan tersebut dapat dilakukan melalui penguatan peran interpersonal champion promosi kesehatan dengan pendekatan Teori Peplau.
Tujuan: Penelitian ini mengidentifikasi pengaruh penguatan peran champion promosi kesehatan dengan pendekatan Teori Peplau yaitu pendekatan interpersonal terhadap penerapan pendidikan pasien dan keluarga
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode pre-experimental  design , one  group pre  and  post  test  without  control .  Sampel penelitian sebanyak 38 dokumentasi pendidikan pasien dan keluarga interkolaborasi. Analisis data dilakukan dengan paired t-test.
Hasil: Terdapat  peningkatan  yang  bermakna  pada  rerata  nilai  pengetahuan champion promosi  kesehatan,  pelaksanaan  peran terutama pada peran pengajaran dan narasumber, kepemimpinan dan wali, serta dalam penerapan pendidikan pasien dan keluarga pada  sebelum  dan  setelah  intervensi  penguatan  hubungan  interpersonal  pada  para champion promosi  kesehatan  dengan  teori Peplau (p 0,001).
Kesimpulan: Penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  dan  keluarga  terkait  edukasi  yang  diberikan  sebagai  upaya keselamatan  pasien  selama  di  rumah  sakit.  Diperlukan  kebijakan,  dan  pendampingan  dari  pimpinan  rumah  sakit  untuk  mengawal penerapan  pendidikan  pasien  dan  keluarga,  serta  pengembangan  materi  penguatan  melalui  lokakarya  sebagai  salah  satu kompetensi pemimpin di bagian promosi kesehatan maupun petugas kesehatan lainnya.
Kata kunci: hubungan interpersonal , teori peplau, champion promosi kesehatan, pendidikan pasien  keluarga, keperawatan

## Latar Belakang
Keberhasilan  pelaksanaan  program  pendidikan  pasien  dan keluarga mendukung terpenuhinya penilaian akreditasi rumah sakit.  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS)  menjelaskan bahwa  syarat  kelulusan  akreditasi  rumah  sakit  yaitu  adanya program  pendidikan  pasien  dan  keluarga  di  rumah  sakit (Komite  Akreditasi  Rumah  Sakit,  2011). Joint  Commision International mendukung  program  tersebut  sebagai  bagian dari  penilaian  standar  keperawatan  dengan  elemen
mengimplementasikan  program  promosi  kesehatan  rumah sakit ( Joint Commission International , 2013).
Elemen pendidikan  pasien dan keluarga  sekarang tertuang dalam    Manajemen  Komunikasi  Edukasi  (MKE).  Manajemen edukasi  menitikberatkan optimalisasi dari satuan kerja masing masing  unit  untuk  patuh  akan  standar  dengan  melibatkan pasien keluarga dalam proses asuhan. Peningkatan kepatuhan profesional  pemberi  asuhan  dalam  melakukan  edukasi  sesuai kebutuhan  diharapkan  mampu    menurunkan  angka readmision  rate dan  pasien  keluarga  mendapatkan
pemahaman  terkait  kondisi  dan  perawatan  selanjutya  yang merupakan  hak  dari  pasien.  Untuk  itu  diperlukan  peran  dari satuan  kerja  masing  masing  untuk    dapat  memberikan pemahaman  pentingnya  pelaksanaan  edukasi  serta  dukungan organisasi rumah sakit.
Pelaksanaan  pendidikan  pasien  dan  keluarga  perlu didukung  oleh  organisasi  rumah  sakit.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  pelaksanaan  pendidikan  pasien  dan  keluarga antara  lain  budaya  organisasi,  pengetahuan,  pemahaman setiap  individu  ketika  berlatih  dan  dukungan  pemimpin  serta ketersediaan fasilitas (Edwards et al ., 2012). Hal ini didukung penelitian  yang  menjelaskan  bahwa  faktor  manajemen organisasi  rumah  sakit  sangat  besar  pengaruhnya  mendukung kepatuhan.  (Kim  &  Oh,  2015).    Selain  itu, role  model s, bimbingan,  komunikasi,  serta  hubungan interpersonal antara pimpinan  dengan champion promosi  kesehatan  penting didalamnya. Interpersonal pimpinan  yang  baik  kepada champion promosi kesehatan meningkatkan perilaku kepatuhan.  Kedekatan  proses  mengajar  antara  pimpinan  dan champion promosi  kesehatan  sebagai  cara  yang  tepat  untuk meningkatkan pengetahuan, perilaku dan kepatuhan (Darawad dan Al-Hussami, 2013). Hasil penelitian lainnya menunjukkan bahwa  pengetahuan  tidak  cukup  untuk  mengubah  keyakinan, tetapi  kepercayaan  dari  atasan  memperkuat  perilaku  dan kepatuhan  (Jeong  dan  Kim,  2016).  Penerapan  ketrampilan hubungan interpersonal pimpinan  dengan champion promosi kesehatan dengan pendekatan Peplau perlu diuji pengaruhnya terhadap penerapan pendidikan pasien dan keluarga.
RSUD  dr.  Abdul  Aziz  Singkawang  memberikan  pelayanan kesehatan  di  wilayah  utara  Kalimantan  barat  terakreditasi KARS  versi  2012  paripurna  pada  Desember  2016.  Namun penilaian surveior simulasi akreditasi pokja pendidikan pasien keluarga  memperoleh  poin  yang  kecil.  Hal  ini  dikarenakan belum  terbentuknya  unit  promosi  kesehatan  rumah  sakit. Setelah  terbentuknya  unit  promosi  kesehatan  rumah  sakit memacu  semangat  pokja  pendidikan  pasien  dan  keluarga berbenah  menaikan  nilai  sebagai  kontribusi  dalam  penilaian
akreditasi paripurna.
Promosi kesehatan rumah sakit merasa perlu mempertahankan  predikat  paripurna  tersebut  saat  verifikasi akreditasi  di  bulan  Desember    2017.  Upaya  yang  dilakukan antara  lain  membentuk champion disetiap  ruang  rawat  inap membudayakan  edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga. Pendidikan  pada  pasien  dan  keluarga  yang  dilakukan  antara lain  edukasi  kelompok,  individu  dan  interdisiplin  Profesional Pemberi Asuhan (PPA). Untuk meningkatkan pengetahuan dan kemauan champion promosi  kesehatan  diperlukan  pengaruh peran interpersonal.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  pengaruh  penguatan  peran interpersonal champion promosi kesehatan dengan pendekatan Teori Peplau terhadap penerapan pendidikan pasien dan keluarga.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi pengaruh  penguatan  peran interpersonal  champion promosi kesehatan  dengan  pendekatan  Teori  Peplau  terhadap penerapan  pendidikan pasien  dan  keluarga.  Tujuan  khusus penelitian  ini  melihat  gambaran  karakteristik champion promosi  kesehatan,  gambaran  peran interpersonal  champion promosi  kesehatan  dengan  pendekatan  Teori  Peplau, perbedaan penerapan pendidikan pasien dan keluarga .

## Metode
Desain  dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain quasi- experiment one group pretest-posttest design without control yang melihat pengaruh suatu intervensi, yaitu penguatan peran interpersonal champion promosi kesehatan dengan pendekatan  teori  Peplau  terhadap  pemberian  pendidikan pasien  dan  keluarga.  Sampel  penelitian  sebanyak  38 dokumentasi  pendidikan  pasien  dan  keluarga  interkolaborasi yang  dipilih  secara incidental  sampling dan  analisis paired  t- test. Penelitian  dilakukan  selama  lima  bulan,  dari  Februari sampai Juni 2017.
Gambar 1. Fase-fase Pelaksanaan Penguatan Hubungan Interpersonal Champion Promosi Kesehatan dengan Pendekatan Teori Peplau Terhadap Penerapan Pendidikan Pasien & Keluarga
Penguatan Peran Interpersonal Champion Promosi Kesehatan

## Hasil
Sebagian  besar champion promosi  kesehatan  adalah perempuan  (9  dari  total  10  orang champion promosi kesehatan; 90%), tingkat pendidikan tertinggi D3 keperawatan (6  orang;  60%)  dan  berstatus  kepegawaian  terbanyak  sebagai pegawai  negeri  sipil  (6  orang;  60  %).  Rerata  usia champion promosi  kesehatan  adalah  31  tahun  dengan  kisaran  25-35 tahun.  Rerata  masa  kerja  rerata  adalah  5,6  tahun,  dengan variasi 4-10 tahun.
Tabel 1. Rerata Pengetahuan Champion Promosi Kesehatan Selama Mengikuti Penguatan Peran Interpersonal di RSUD dr. Abdul Aziz
Penguatan Sebelum Sesudah p Pengetahuan (total 16) 8,00 13,67 Pelaksanaan peran: - Pengajaran dan narasumber 2,5 3,75 0,011 - Kepemimpinan 1,75 2,50 0,004 - Wali 1,00 2,50 0,011 - Penasihat 1,65 2,70 0,062 - Orang asing 1,15 2,25 0,122 Penerapan pendidikan pasien dan keluarga 6,46 9,9 0,001
Tabel  1  menunjukkan  peningkatan  yang  bermakna  pada rerata  nilai  pengetahuan champion promosi  kesehatan. Pelaksanaan  peran  terutama  pada  peran  pengajaran  dan narasumber,  kepemimpinan  dan  wali,  serta  dalam  penerapan pendidikan  pasien  dan  keluarga  meningkat  secara  bermakna setelah  intervensi  dengan  penguatan  hubungan interpersonal pada  para champion promosi  kesehatan  menggunakan  teori Peplau.

## Pembahasan

## Metode Active Learning
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  pemberian  penguatan dapat meningkatkan  pengetahuan champion promosi kesehatan  dalam  menjalankan  peran interpersonal dengan pendekatan  Teori  Peplau.  Hal  ini  terlihat  dari  peningkatan nilai pengetahuan sebelum dan sesudah penguatan. Penguatan pembelajaran dengan active learning memfasilitasi pembangunan pengetahuan, pemecahan masalah, menganalisis  dan  mendemontrasikan  pengalaman  belajar, sehingga  pembelajaran  tradisional  berpusat  pada  guru  mulai ditinggalkan (Rozalena dan Dewi, 2016; Kon et al ., 2015).
Penguatan  dengan  metode active  learning melalui pendekatan Teori Peplau merupakan kompetensi peran kepala ruang  ketika  melakukan  hubungan  interpersonal  dengan perawat  pelaksana.  Peningkatan  rerata  pengetahuan  kepala ruang  selama  penguatan  peran interpersonal Peplau dikarenakan  keinginan  yang  kuat  untuk  belajar  memahami teori, lingkungan dan pengalaman sehari-hari yang dilakukan dengan  proses  pembelajaran active  learning dengan  metode gibbs  self  reflection,  case based  learning,  dan  self  directed learning selama dua hari (Suhariyanto dkk., 2017).
Peran Interpersonal Pendekatan Teori Peplau
Peran  interpersonal  orang  asing  pendekatan  teori  Peplau yang  menekankan  bagaimana champion promosi  kesehatan harus  mampu  mengenali  latar  belakang  budaya,  pendidikan dan agama dengan memperlukannya dengan sopan dan caring
(Dwyer  dan  Diana,  2014).  kepatuhan  dimulai  dengan dorongan  secara  emosional  dan  motivasi  diri  untuk melakukan  tindakan  yang  sesuai  dengan  aturan  yang sebelumnya telah mendapatkan pengetahuan.
Senada  dengan  pengembangan  Teori  Peplau  terhadap pelaksanaan  supervisi  oleh  (Lynch et  al .,  2008;  Senn,  2013) diperlukan  peran  pengajaran  Peplau  untuk  membangun  rasa aman, menjalin hubungan percaya dengan metode pengajaran seperti  berbagi  pengalaman,  merasakan  perasaan  secara verbal.  Penerapan  Teori  Peplau  di  area  promosi  kesehatan dapat  diaplikasikan  pada champion promosi  kesehatan  yang mempunyai  permasalahan  seperti  terkontaminasi  dari  klien atau  lingkungan  kerja,  kejadian  luar  biasa  di  ruangan. Champion promosi kesehatan menjalankan peran wali dengan melibatkan  sektor  lain  untuk  mengatasi  permasalahan  yang tidak  bisa  diatasinya.  Peran  tersebut  melibatkan  atasan langsung,  profesi  lain  atau  mengikuti  pertemuan  untuk menyelesaikan permasalahan tersebut (D’Antonio et al ., 2014; Senn,  2013).  Pendekatan  Peplau  merupakan  proses interpersonal melibatkan  hubungan  personal  antar  dua  atau lebih  yang  sesuai  dengan  konsep  menolong  individu  yang memerlukan suatu pelayanan kesehatan.
Aplikasi  Riset  pada  Akreditasi  SNARS  (Manajemen Komunikasi dan Edukasi)
Edukasi merupakan suatu bentuk peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  bagi  pasien  dan  keluarga berdasarkan  kebutuhan.  Kebutuhan  akan  edukasi  merupakan hak  pasien  dan  keluarga  untuk  nantinya  dapat  mengambil keputusan  yang  tepat  guna  selama  proses  asuhan  melibatkan interaksi  antara  profesional  pemberi  asuhan  dengan  pasien. Oleh  karena  itu  komisi  akreditasi  rumah  sakit  mengeluarkan standar  penilaian  manajemen  komunikasi  dan  edukasi keselamatan  pasien.  Standar  tersebut  menjamin  akses asesman  edukasi,  asesmen  kebutuhan  edukasi  hambatan edukasi,  mengatasi  hambatan,  metode  edukasi  sampai evaluasi  pelaksanaan  edukasi.  Selain  itu  edukasi  pasien  dan keluarga  meliputi  pelayanan  pasien  dalam  penggunaan  obat yang  aman,  penggunaan  peralatan  medis  yang  aman,  potensi interaksi antara obat dan makanan, nutrisi, manajemen nyeri dan teknik rehabilitasi (Joint Commission International, 2012; Anonim 2013).

## Kesimpulan
Terdapat  peningkatan  pengetahuan champion promosi kesehatan  selama  mengikuti  penguatan  peran  interpersonal dengan  pendekatan  Teori  Peplau  di  RSUD  dr.  Abdul  Aziz. Peningkatan  signifikan  kemampuan champion promosi kesehatan  terdapat  pada  peran  pengajaran/narasumber, kepemimpinan,  wali  serta  kepatuhan  pemberian  pendidikan pasien dan keluarga.
Penelitian  ini  sebagai  masukan  untuk  pihak  rumah  sakit menerapkan  peran interpersonal dengan  pendekatan  Teori Peplau  untuk  meningkatkan  kepatuhan  terhadap  penerapan standar  prosedur  operasional  lainnya,  pendampingan  terus menerus,  pengontrolan  sebagai  proses  pelaksanaan  dan evaluasi  berkelanjutan.  Implementasi  dan  evaluasi  dilakukan secara  berkesinambungan  untuk  mengasah  keterampilan hubungan interpersonal .
Rekomendasi  lainnya  meningkatkan  pengetahuan  pasien dan  keluarga  terkait  edukasi  yang  diberikan  sebagai  upaya keselamatan  pasien  selama  dirumah  sakit.  Selain  itu  dapat diimplikasikan  sebagai evidence  base  practice promosi
kesehatan,  efisiensi  anggaran  rumah  sakit  serta  bahan simulasi  pendidikan  edukasi  dirumah  sakit.  Diperlukan kebijakan,  dan  pendampingan  dari  pimpinan  rumah  sakit untuk  mengawal  penerapan  pendidikan  pasien  dan  keluarga, serta  pengembangan  materi  penguatan  melalui workshop sebagai  salah  satu  kompetensi  pemimpin  dibagian  promosi kesehatan maupun petugas kesehatan lainnya
Rekomendasi  lainnya  dari  penelitian  ini  terkait  program kerja  manajemen  komunikasi  dan  edukasi  SNARS  edisi  1 adalah bentuk nyata dari pendampingan dari pimpinan satuan kerja  (satker)  baik  itu  kepala  instlasi,  unit  dan  ruang perawatan  kepada professional pemberi asuhan (PPA) dalam melaksanakan  implementasi  pendidikan  pasien  keluarga berdasarkan  kebutuhan  pasien.  Pendampingan  yang  baik berdampak  kepada  kepatuhan  PPA  dalam  memberikan layanan edukasi.

## Referensi
Anonim.    Patient    and    Family    Education  (PFE).  America: American  University  of    Beirut.  Diakses  pada  2  Juli  2013  di  http:// staff.aub.edu.lb.
D’Antonio, P., Beeber, L., Sills, G., & Naegle, M. (2014). The future in  the  past:  Hildegard  Peplau  and  Interpersonal  Relations  in  Nursing. Nursing Inquiry , 21 (4), 311–317. http://doi.org/10.1111/nin.12056.
Darawad,  M.  W.,  &  Al-Hussami,  M.  (2013).  Jordanian  Nursing Students’  Knowledge  of  Attitudes  Towards,  and  Compliance  with Infection  Control precautions. Nurse  Education  Today , 33 (6),  580– 583. http://doi.org/10.1016/j.nedt.2012.06.009.
Edwards,  R.,  Charani,  E.,  Sevdalis,  N.,  Alexandrou,  B.,  Sibley,  E., Mullett, D., … Holmes, A. (2012). Optimisation of Infection Prevention and  Control  in  Acute  Health  Care  by  Use  of  Behaviour  Change:  A Systematic  Review. The  Lancet  Infectious  Diseases , 12 (4),  318–329.
http://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70283-3. Jakson Dwyer, & Diana. (2014). Interpersonal Relationships . New York: Routledge.  http://doi.org/10.4324/9780203797853.
Jeong,  S.  Y.,  &  Kim,  K.  M.  (2016).  Influencing  Factors  on  Hand Hygiene  Behavior  of  Nursing  Students  Based  on  Theory  of  Planned Behavior:  A  Descriptive  Survey  Study. Nurse  Education Today , 36 , 159–164. http://doi.org/10.1016/j.nedt.2015.09.014.
Joint Commission International. (2013). Accreditation Standard for Hospitals. Oakbrook Terrace-Illinois: Department of Publications Joint Commission Resources.
Kim,  K.  M.,  &  Oh,  H.  (2015).  Clinical  Experiences  as  Related  to Standard  Precautions  Compliance  among  Nursing  Students:  A  Focus Group  Interview  Based  on  the  Theory  of  Planned  Behavior. Asian Nursing  Research , 9 (2),  109–114. http: //doi.org/10.1016/j.anr.2015.
01.002.
Komite  Akreditasi  Rumah  Sakit.  (2011).  Pedoman  Akreditasi Internasional Rumah Sakit. Jakarta: Humas Kemenkes.
Kon, H., Botelho, M. G., Bridges, S., & Leung, K. C. M. (2015). The impact  of  complete  denture  making  instructional  videos  on  self- directed  learning  of  clinical  skills. Journal  of Prosthodontic  Research , 59 (2), 144–151. http://doi.org/10.1016/j.jpor.2015.01.004. Lynch, L., Hancox, K., & Happell, B. (2008). Clinical Supervision for Nurses. United kingdom: British library.
Senn,  J.  F.  (2013).  Peplau’s  Theory  of  Interpersonal  Relations: Application  in  Emergency  and  Rural  Nursing. Nursing  Science Quarterly , 26 (1), 31–5. http://doi.org/10/10.1177/0894318412466744
Suhariyanto.,  Tutik  Sri  Haryati.,  &  Ungsianik  Titin.  (2017). Improving  the  Interpersonal  Competences  of  Head  Nurses  Through Peplau’s Theoretical Active Learning Approach. Journal of Enfermeria Clinica , 27 (suppl.Part I):149-153. http://www.elsevier.es.