Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607
Vol. 5, No. 2, April 2022
http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
PENERAPAN METODE DOOR TO DOOR DALAM PENDAMPINGAN GIZI BALITA STUNTING DI DESA PAMOTAN KECAMATAN PAMOTAN KABUPATEN REMBANG
Ervi Rachma Dewi 1 , M. Husni Mubaroq 2 , Devi Febriani 3 1-2-3 Prodi Kesehatan Masyarakat Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Email: rachmadewiakbar@gmail.com 1 , husni.mubaroq@yahoo.co.id 2

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  kondisi  balita  yang  mengalami  kesulitan  dalam  mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal. Faktor resiko stunting diantaranya status gizi, kebersihan lingkungan, makanan pendamping ASI, ASI ekslusif, berat badan  lahir  Data  dari  dinas  kesehatan  Kapupaten  Rembang  pada  tahun  2020 menyebutkan  kasus  stunting  terbanyak  adalah  di  Kecamatan  Pamotan  dengan jumlah 261 kasus. Tujuan pengabdian masyarakat ini meningkatkan pemahaman responden  tentang  faktor  resiko  penyebab  stunting.  Metode  yang  digunakan dalam pengabdian masyarakat adalah door to door melalui pendekatan, observasi, wawancara,  dan  sosialisasi  serta  pendampingan.  Hasil  dari  pengabdian masyarakat  diperoleh  informasi  responden  berdasarkan  usia,  pendidikan,  dan penghasilan  keluarga.  Kegiatan  observasi  didapatkan  informasi  tentang  riwayat kehamilan, berat lahir bayi, pemberian ASI ekslusif, riwayat kelahiran, dan DDTK. Pada  kegiatan  wawancara  didapatkan  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  yg  kurang  mengenai  stunting  sebanyak  35%.  Sedangkan  untuk kegiatan sosialisasi dan pendampingan dilakukan secara aktif dan antusias oleh responden.  Simpulannya  adalah  pemahaman  masyarakat  pada  faktor  resiko stunting  akan  lebih  efektif  dalam  melakukan  intervensi  terpadu  pada  kasus stunting balita.
Kata kunci : Metode door to door, pendampingan, balita, stunting

## ABSTRACK
Stunting is a condition of toddlers who have difficulty in achieving optimal physical and  cognitive  development.  Risk  factors  for  stunting  include  nutritional  status, environmental  hygiene,  complementary  feeding,  exclusive  breastfeeding,  birth weight. Data from the Health Office of Rembang Regency in 2020 stated that the most  stunting  cases  were  in  Pamotan  District  with  a  total  of  261  cases.  The purpose of this community service is to increase respondents' understanding of the risk factors that cause stunting. The method used in community service is door to door  through  approaches,  observations,  interviews,  and  socialization  and mentoring.  The  results  of  community  service  obtained  respondent  information based  on  age,  education,  and  family  income.  Observation  activities  obtained
information about pregnancy history, baby's birth weight, exclusive breastfeeding, birth history, and DDTK. In the interview, it was found that most of the respondents had less knowledge about stunting as much as 35%. Meanwhile, the socialization and  mentoring  activities  were  carried  out  actively  and  enthusiastically  by  the respondents. The conclusion is that public understanding of stunting risk factors will be more effective in carrying out integrated interventions in cases of stunting under five.
Key words: door to door method, acompaniment, children under five, stunting

## LATAR BELAKANG
Stunting  merupakan  sebuah  masalah  kurang  gizi  kronis  yang disebabkan oleh kurangnya asupan gizi dalam waktu yang cukup lama, hal ini  menyebabkan  adanya  gangguan  di  masa  yang  akan  datang  yakni mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal. Anak stunting mempunyai Intelligence Quotient (IQ) lebih rendah dibandingkan rata – rata IQ anak normal [1].
World  Health  Organization (WHO)  tahun  2020 melaporkan angka stunting  sebesar  21,3%  atau  sebanyak  144  juta  anak  dibawah  5  tahun mengalami  stunting  pada    tahun  2019.  Jumlah  stunting  merupakan permasalah  terbesar  setelah angka  kejadian  wasting    sebanyak   47   juta anak  dan  obesitas  sebanyak  38.3  juta  anak  di  dunia.  Angka  kejadian stunting  di  dunia  didominasi  oleh  Asia  sebesar  54%  dan  Afrika  sebesar 40% yang sebagian  besar terjadi dibeberapa  negara  berkembang dengan pendapatan  menengah  hingga  rendah.  Indonesia  merupakan  salah  satu negara    berkembang    yang  memiliki  prevalensi  stunting  yang  tinggi  [2]. Berdasarkan  hasil  SSGI  tahun  2021  angka  stunting  secara  nasional mengalami penurunan sebesar 1,6 persen per tahun dari 27,7 persen tahun 2019  menjadi  24,4  persen  tahun  2021.  Hampir  sebagian  besar  dari  34 provinsi  menunjukkan  penurunan  dibandingkan  tahun  2019  dan  hanya  5 provinsi yang menunjukkan kenaikan. Namun angka ini belum memenuhi target  RPJMN  tahun  2024  sebesar  14%,  dan  target  selanjutnya  adalah menurunkan angka stunting sampai kategori rendah atau dibawah 2,5% [3].
Kabupaten Rembang merupakan salah satu kabupaten yang masih menghadapi  masalah  stunting,  hal  ini  dikarenakan  angka  stunting  di Rembang  terus  mengalami  peningkatan.  Berdasarkan  data  dari  dinas kesehatan Kabupaten Rembang melalui data intervensi penurunan stunting terintegrasi  tahun  2020,  jumlah  balita  stunting  tertinggi  terdapat  di Kecamatan  Pamotan  dengan  total  261  balita  yang  tersebar  di  beberapa desa, yang yang paling tinggi adalah di Desa Pamotan dengan kasus 25 balita stunting [4].
Percepatan  penurunan  stunting  diatur  dalam  permendagri No.31/2019  tentang  Pedoman  Penyusunan  Rencana  Kerja  Pemerintah Daerah  Tahun  2020.  Permendagri  mengamanatkan  pemerintah  daerah agar  memasukkan  kegiatan  percepatan  penurunan  stunting  ke  dalam Rencana  Kerja  Pemerintah  Daerah  (RKPD).  Pemerintah  daerah bertanggung  jawab  dalam  memastikan  intervensi  lintas  sektor  untuk percepatan  penurunan  stunting  agar dapat  dilaksanakan  secara  efektif  di tingkat provinsi, kabupaten/kota sampai dengan tingkat desa. Oleh karena itu,  Kabupaten/kota  terutama  yang  menjadi  kabupaten  prioritas  harus melakukan  upaya  konvergensi  dalam  percepatan  penurunan  stunting. Upaya  konvergensi  merupakan  pendekatan  intervensi  yang  dilakukan secara terkoordinir, terpadu, dan bersama-sama dengan melibatkan multi sektoral dengan harapan bisa menurunkan angka stunting dan mengontrol faktor penyebab untuk menghambat timbulnya stunting serta dampaknya. Banyak penelitian menunjukkan bahwa stunting dapat diturunkan dengan memerangi faktor resiko stunting [5].
Faktor resiko stunting antara lain status gizi, kebersihan lingkungan, makanan  pendamping  ASI,  ASI  ekslusif,  berat  badan  lahir,  dan  lain-lain. Oleh  karena  itu  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan kegiatan pendampingan kepada ibu balita yang memiliki balita stunting di Desa  Pamotan  Kecamatan  Pamotan  Kabupaten  Rembang  mengenai pengetahuan  ibu  tentang  stunting,  pemberian  ASI  ekslusif,  dan  makanan pendamping ASI.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di Desa Pamotan Kecamatan  Pamotan  Kabupaten  Rembang  pada  bulan  Februari  sampai dengan Maret 2022. Sasaran kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah ibu dengan balita stunting dengan jumlah 15 responden.
Metode  kegiatan  merupakan  teknik  atau  strategi  yang  dilakukan individu atau kelompok dalam melakukan intervensi untuk mencapai tujuan tertentu.  Metode  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan secara door  to  door atau  secara  langsung  dengan  memberikan pendampingan kepada ibu dengan balita stunting. Tahapan dalam metode door to door tersebut antara lain :
a.  Metode Pendekatan
Metode  pendekatan  merupakan  suatu  cara  yang  dilakukan  antara peneliti dengan responden untuk saling mengenal. Pendekatan tidak hanya dilakukan dengan orang atau masyarakat, tetapi dengan situasi dan kondisi lingkungan  sekitar.  Dalam  metode  pendekatan  ini  ditemukan  karakteristik dari responden berdasarkan umur, pendidikan, dan penghasilan keluarga.
b.  Metode observasi
Metode  observasi  yakni  teknik  pengumpulan  data  yang  dilakukan melalui  suatu  pengamatan,  dengan  disertai  pencatatan-pencatatan terhadap  keadaan  atau  prilaku  objek  sasaran.  Pada  kegiatan  observasi dilakukan observasi terhadap buku KIA balita.
c.  Metode wawancara
Metode wawancara merupakan pengumpulan data dengan jalan tanya jawab sepihak yang dilakukan secara sistematis melalui panduan kuesioner dan berlandaskan kepada tujuan dilakukannya pengabdian masyarakat.
d.  Metode sosialisasi dan pendampingan
Metode  sosialisasi  yakni  metode  atau  cara  yang  dilakukan  peneliti dalam  berinteraksi  dengan  responden  berupa  komunikasi  langsung  dan tidak  langsung.  Bentuk  metode  sosialisasi  dan  pendampingan  tersebut antara lain :
1)  memberikan  sosialisasi  mengenai  pengertian,  penyebab,  resiko, dan gejala stunting serta pencegahan stunting pada balita
2)  melakukan  pendampingan,  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung tentang cara menyusui yang benar, persiapan sebelum menyusui,  cara  menyimpan  ASI,  dan  pembuatan  makanan pendamping ASI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilakukan didapatkan  hasil  karaktersistik  responden,  hasil  observasi  buku  KIA, wawancara, serta sosialisasi dan pendampingan.
1.  Karakteristik Responden
Hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  umur  responden, pendidikan, dan penghasilan keluarga didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan
dan Penghasilan Keluarga No Karakteristik f % 1 Umur < 20 tahun 1 7 20 – 35 tahun 9 60 > 35 tahun 5 33 2 Pendidikan SD/sederajat 3 20 SMP/sederajat 6 40 SMA/sederajat 6 40 Perguruan Tinggi 0 0 Tidak sekolah 0 0 3 Penghasilan Keluarga < UMR Kab. Rembang 4 27 >UMR Kab. Rembang 11 73
Data  primer,  Maret
2022
Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa umur responden paling banyak adalah pada rentang 20-30 tahun sebanyak 60%, sedangkan pada karakteristik pendidikan antara pendidikan SMP dan SMA sebanding yaitu  40%,  dan  pada  kondisi  penghasilan  keluarga  73%  diatas  UMR Kabupaten Rembang tahun 2022 yaitu sebesar 73%.
Umur  ibu  kurang  dari  20  tahun  memiliki  resiko  dengan  kejadian bayi  stunting,  sama  halnya  dengan  umur  ibu  diatas  35  tahun.  Hal  ini dikarenakan  terutama  masalah  psikologis,  dan  resiko  pada  anemia, gangguan  tumbuh  kembang  janin,  keguguran,  prematuritas,  atau  BBLR, gangguan  persalinan,  preeklampsi,  perdarahan  antepartum. Dalam  kurun waktu reproduksi sehat diketahui bahwa usia aman untuk persalinan adalah 20 – 35 tahun [6].
Hasil  penelitian  Prabawati  dan  Andriani  (2020)  menunjukkan  bahwa ada hubungan antara pendidikan dan kejadian stunting. Ibu yang memiliki pendidikan  rendah  lebih  banyak  memiliki  anak  stunting  dibandingkan dengan ibu yang memiliki pendidikan tinggi [7]. Secara statistik pendapatan keluarga  juga  berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Keluarga  dengan pendapatan  kurang  dari  upah  minimum  regional  memiliki  kemungkinan enam kali mengalami stunting [8].
2.  Observasi Buku KIA
Buku  Kesehatan  Ibu  dan  anak  (Buku  KIA)  berisi  informasi kesehatan untuk  ibu, sejak masa hamil,  saat  melahirkan, masa nifas dan berlanjut untuk mencatat kesehatan bayi baru lahir sampai anak berusia 6 tahun.  Berdasarkan  hasil  observasi  buku  KIA  didapatkan  data  sebagai berikut:
Tabel 2 Hasil Observasi Buku KIA Nomor Responden Riwayat Kehamilan Berat lahir (gr) Pemberian ASIX DDTK (bulan) Kejadian prematur 1 resiko 2000 - 0 √ 2 resiko 2700 √ 12 - 3 Tidak beresiko 2200 √ 14 - 4 Tidak beresiko 2800 - 12 - 5 Tidak beresiko 3000 √ 12 - 6 Tidak beresiko 2200 - 12 - 7 resiko 1900 - 0 √
8 Tidak beresiko 2100 - 16 - 9 Tidak beresiko 2500 √ 22 - 10 resiko 2500 √ 15 - 11 resiko 3000 - 9 - 12 resiko 2900 - 12 - 13 Tidak beresiko 3100 - 15 - 14 Tidak beresiko 2500 - 17 - 15 resiko 2400 √ 12 - Data  primer,  Maret 2022
Berdasarkan  hasil  pengamatan  pada buku KIA,  didapatkan bahwa riwayat  kehamilan  ibu  dengan  resiko  sebanyak  7  responden  sedangkan tidak beresiko sebanyak 8 responden. Kehamilan resiko tinggi merupakan keadaan  yang  dapat  mempengaruhi  keadaan  ibu  maupun  janin  pada kehamilan yang dihadapi. Salah satu ciri riwayat kehamilan beresiko adalah ibu dengan kehamilan dibawah usia 20 tahun dan kehamilan pertama diatas 35 tahun [9]. Balita yang memiliki berat bayi lahir rendah (BBLR) dibawah 2500 gram sebanyak 6 balita dengan kasus 2 lahir prematur. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu  dan berat  lahir  2500  gram  sampai  4000  gram  [9]. Sedangkan pemberian ASI ekslusif pada balita didapatkan sebagian besar balita tidak mendapatkan ASI ekslusif sebanyak 9 balita.   Seorang anak yang minum ASI eksklusif mempunyai tumbuh kembang yang baik, hal ini dikarenakan di  dalam  ASI  terdapat  antibodi  yang  baik  sehingga  membuat  anak  tidak mudah sakit, selain itu ASI juga mengandung beberapa enzim dan hormone [10]. Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan (DDTK) sebagian besar saat berusia  kurang  dari  22  bulan.  DDTK  merupakan kegiatan  untuk menemukan  adanya  penyimpangan  pertumbuhan  pada  balita  atau  anak usia prasekolah [9].

## Gambar 1 Kegiatan Observasi buku KIA

## 3.  Hasil Pengetahuan Responden
Pada kegiatan wawancara didapatkan hasil pengetahuan responden terhadap  kejadian  stunting  balita.  Wawancara  tersebut  dengan menggunakan  kuesioner  sebanyak  20  pertanyaan  dengan  hasil  sebagai berikut :
Tabel 3 Hasil Pengetahuan Responden Nomor Responden Skor Keterangan f % 1 11 55 buruk 2 8 40 buruk 3 16 80 baik 4 12 60 cukup 5 10 50 buruk 6 9 45 buruk 7 10 50 buruk 8 14 70 cukup 9 13 65 cukup 10 15 75 baik 11 7 35 buruk 12 13 65 cukup 13 14 70 cukup 14 17 85 baik 15 11 55 buruk Data primer, Maret 2022
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner didapatkan  bahwa  sebagian  responden  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  3  responden  (15%),  responden  yang  memiliki  pengetahuan
cukup  sebanyak  5  responden  (25%),  dan  kategori  pengetahuan  buruk sebanyak  7  responden  (35%).  Kriteria  pengetahuan  menurut  Soekidjo Notoatmodjo baik jika nilainya ≥ 76-100 %, cukup jika nilainya 60 – 75 %, dan k urang jika nilainya ≤ 60 %. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Amalia Ika Desi (2021) bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian stunting pada balita dikarenakan ibu dengan pengetahuan gizi baik akan berpengaruh kepada perilaku ibu dalam pemberian makanan bergizi pada balita.
Gambar 2 Kegiatan Wawancara
4.  Sosialisasi dan Pendampingan Kegiatan  sosialisasi  dilakukan  secara door  to  door atau  melalui penyuluhan  individu  kepada  ibu  balita  meliputi  pengertian,  penyebab, resiko, dan gejala stunting serta pencegahan stunting pada balita. Seluruh responden  mengikuti  kegiatan  sosialisasi  dengan  antusias.  Setelah dilakukan sosialisasi dilanjutkan dengan tanya jawab. Tahapan selanjutnya setelah  sosialisasi  yaitu  pendampingan.  Pendampingan  yang  dilakukan antara lain tentang cara menyusui yang benar, cara menyimpan ASI, dan cara pembuatan makanan pendamping ASI.

## Gambar 3 Pembuatan Makanan Pendamping ASI

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Dengan  mengetahui  faktor  resiko  penyebab  stunting  akan  lebih  efektif dalam melakukan intervensi terpadu pada kasus stunting balita.
Saran
Diharapkan tenaga kesehatan bersama multisektoral melakukan kolaborasi dalam menangani kasus stunting

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  P2PTM  Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  Cegah  Stunting  dengan Perbaikan Pola Makan, Pola Asuh, dan Sanitasi. (http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/subdit-penyakit-diabetes- melitus-dan-gangguan-metabolik/cegah-stunting-dengan-perbaikan- pola-makan-pola-asuh-dan-sanitasi)
[2] Khairani. 2020. Situasi Stunting di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi  Kesehatan.  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI.
[3] Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat Kementrian Kesehatan RI. 2021. Penurunan Prevalensi Stunting Tahun 2021.
(https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20211227/4339063/ penurunan-prevalensi-stunting-tahun-2021-2045/)
[4]  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rembang.  2021.  Laporan Tahunan  DKK Rembang.
[5]  Halim,  Asmita  Yulianingsih.  2022.  Efektivitas  Program  Percepatan Program Penurunan Stunting Melalui Aksi Konvergensi di Kabupaten Gowa. Tesis. Universitas Hasanudin Makasar. http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/14201/2/P022201033%201- 2.pdf
[6]  Larasati  DA. 2018.  Hubungan  antara  Kehamilan  Remaja  dan Riwayat Pemberian  ASI  Dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pujon Kabupaten Malang. Amerta Nutrition Vol 2 No 4 Desember 2018.
[7] Prabawati, E., & Andriani, R. (2021). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan  dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  0-59  Bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Batauga Kabupaten Buton Selatan Tahun 2020. Kampurui Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3 (1), 12-18. https://doi.org/10.55340/kjkm.v3i1.345
[8]  Agustin,  L  dan  Rahmawati  (2021).  Hubungan  Pendapatan  Keluarga dengan Kejadian Stunting. Vol 4 no 1 (30-33) Maret 2021. Indonesian Journal of Midwifery (IJM) LPPM Universitas Ngudi Waluyo
[9] Buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak). 2021. Kementrian Kesehatan RI. https://kesga.kemkes.go.id/assets/file/pedoman/BUKU%20KIA%20T AHUN%202020%20BAGIAN%20IBU.pdf
[10] Pollard, M. (2015). ASI Asuhan Berbasis Bukti . Jakarta: EGC.
[11]  Amalia,  I.,  Lubis,  D.,  &  Khoeriyah,  S.  (2021).  HUBUNGAN PENGETAHUAN  IBU  TENTANG  GIZI  DENGAN  KEJADIAN STUNTING  PADA  BALITA. JURNAL  KESEHATAN  SAMODRA ILMU , 12 (2), 146-154. https://doi.org/10.55426/jksi.v12i2.153