## EDUCATION PROGRAM AND FACILITY IMPROVEMENT FOR PERSONAL HYGIENE AT PONDOK PESANTREN METAL MUSLIM, PASURUAN

## PROGRAM EDUKASI DAN PERBAIKAN SARANA PHBS DI PONDOK PESANTREN METAL MUSLIM, PASURUAN
1 Sri Wijayanti Sulistyawati, 2 Dwi Peni Kartikasari, 3 Lynda Rossyanti, 4 Heny Arwati,
5 M. Yasin Fitri Nugroho, 6 Frista Amalia, 7 Bagus Dwi Nugraha, 8 Awwaliyah Azmi Izzati
1,2,3,4,5 Departemen Parasitologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
6 Rumah Sakit Universitas Airlangga
7,8 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
E-mail: sri-w-s@fk.unair.ac.id 1 , dwipenik@gmail.com 2 , lynda.rossyanti@fk.unair.ac.id 3 , heny-a@fk.unair.ac.id, yasinmoh905@gmail.com 5 , amalia.frista@gmail.com 6 , bagus.dwi.nugraha-2019@fk.unair.ac.id 7 , awwaliyah-azmi-izzati-2019@fk.unair.ac.id 8

## Abstract
This community service activity was carried out with the partner of the Muslim Metal Islamic Boarding School,  Pasuruan. This  activity  aims to improve the habits of clean and healthy living behavior (personal  hygiene. The  activities  offered include  examination of intestinal parasitic infections for residents of the Muslim Metal Islamic Boarding School, counseling on intestinal parasitic infections and personal hygiene and improvement of PHBS facilities. The  counselling  given  is  about  various  kinds  of  parasites  that  cause  intestinal  infections, transmission  of  intestinal  parasitic  infections,  and  how  to  prevent  intestinal  parasitic infections by implementing personal hygiene (PHBS). By knowing about intestinal parasites and  how  they  are  transmitted,  be  expected  that  they  will  be  able  to  avoid  infection  with intestinal parasites by practicing PHBS discipline.
Keyword: intestinal parasite infection, personal hygiene, boarding school

## Abstrak
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dengan  mitra  Pondok  Pesantren  Metal Muslim,  Pasuruan.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kebiasaan  perilaku  hidup bersih dan sehat (PHBS). Kegiatan yang ditawarkan diantaranya adalah pemeriksaan infeksi parasit usus penghuni Pondok Pesantren Metal Muslim, penyuluhan infeksi parasit usus dan kebiasaan  PHBS,  serta  peningkatan  sarana  PHBS.  Penyuluhan  yang  diberikan  yaitu mengenai berbagai macam parasit penyebab infeksi usus, cara penularan infeksi parasit usus, dan cara mencegah infeksi parasit usus dengan penerapan perilaku hidup  bersih dan sehat

## 10.20473/jlm.v6i1.2022.91-98

## Open acces under CC BY-SA license
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
(PHBS). Dengan mengetahui tentang parasit usus dan cara penularannya, diharapkan mereka dapat terhindar dari infeksi parasit usus dengan disiplin melakukan PHBS.
Kata Kunci: infeksi parasit usus,  PHBS, pondok

## PENDAHULUAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dengan  mitra  Pondok  Pesantren Metal Muslim yang berlokasi di Pasuruan. Kegiatan ini bertujuan untuk mengatasi masalah kesehatan  yaitu  kurangnya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  di  Pondok  Pesantren Metal Muslim, Pasuruan. Kondisi kurangnya PHBS menyebabkan rentannya terkena infeksi parasit usus yang dapat menyebabkan berbagai penyakit. Situasi perekonomian warga juga masih kurang karena keterbatasan kemampuan dan inovasi yang dimiliki oleh warga. Dengan adanya  masalah  tersebut,  maka  solusi  yang  ditawarkan  adalah  dengan  melakukan pemeriksaan  infeksi  parasit  usus  pada  penghuni  pondok  pesantren,  penyuluhan  infeksi parasit usus dan peningkatan sarana PHBS.
Infeksi  parasit  usus  menjadi  salah  satu  penyebab  masalah  kesehatan  yang prevalensinya masih tinggi  Indonesia. Ada dua jenis parasit  yang sering menginfeksi  usus yaitu cacing dan protozoa (Winita dkk., 2016). Cacing usus yang banyak ditemukan adalah soil  transmitted  helminths yaitu Ascaris  lumbricoides , Trichuris  trichiura dan  cacing tambang, sedangkan protozoa adalah Giardia lamblia dan Blastocystis hominis (Tangel dkk., 2016). Gejala infeksi parasit usus sangat beragam, mulai dari penurunan kondisi kesehatan, gangguan gizi, gangguan kecerdasan, diare, anemia dan penurunan produktivitas penderita (Winita dkk., 2020). Infeksi protozoa usus dapat melalui transmisi fecal-oral , yaitu tertelan melalui  makanan  dan  minuman  yang  terkontaminasi  kista  protozoa  usus.  Setelah  tertelan, umumnya protozoa usus hidup sebagai patogen di usus halus dan usus besar, sehingga dapat menimbulkan  gejala  seperti  rasa  tidak  nyaman  di  perut,  diare,  muntah  dan  demam  (Jabal dkk., 2020). Sedangkan pada infeksi parasit cacing, transmisi dapat terjadi melalui fecal-oral dan  juga  transmisi  perikutan,  yaitu  ketika  kulit  berkontak  langsung  dengan  tanah  yang terkontaminasi larva cacing (Baidowi dkk., 2019). Jika infeksi cacing terjadi pada usia anak sekolah,  maka  dapat  mengakibatkan  penurunan  kondisi  kesehatan,  status  gizi,  kecerdasan dan produktivitas anak. Kecacingan menyebabkan kehilangan karbohidrat dan protein serta kehilangan darah, sehingga anak sekolah akan kesulitan untuk berkonsentrasi pada pelajaran (Fasya dkk., 2020).
Program  untuk  memutus  siklus  penyebaran  infeksi  parasit  usus  yaitu  WASHED ( water, sanitation, hygiene education, and deworming ). Tersedianya akses air bersih untuk mencuci tangan dan membersihkan makanan dan peralatannya. Jamban untuk memusatkan feses  manusia  di  satu  titik  agar  infeksi  yang  bersumber  dari  feses  tidak  meluas. Personal hygiene (PHBS)  merupakan  promosi  edukasi  untuk  mengurangi  risiko  reinfeksi  dan mencegah infeksi baru. Deworming dilakukan dengan pemberian obat cacing broadspectrum
seperti  albendazole  dan  mebendazole  (Novianty  dkk.,  2018).  Untuk  memutus  rantai penularan infeksi parasit, tindakan utama yang perlu dilakukan adalah dengan meningkatkan kebiasaan PHBS dan juga melakukan perbaikan pada fasilitas yang mendukung terwujudnya PHBS  (Handayani,  2018).  Oleh  sebab  itu,  anak-anak  sebagai  kelompok  usia  yang  rentan terhadap infeksi parasit usus perlu untuk diberikan pengetahuan mengenai kebiasaan perilaku hidup bersih sehat (PHBS) (Fransisca dkk., 2015).

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Dalam  rangka  mengatasi  masalah  kesehatan  (kurangnya  PHBS)  penghuni  Pondok Pesantren  Metal  Muslim,  Pasuruan,  maka  rangkaian  kegiatan  yang  dilakukan  adalah pemeriksaan parasit usus penghuni Pondok Pesantren Metal, penyuluhan infeksi parasit usus dan kebiasaan PHBS, peningkatan sarana PHBS, dan peningkatan ekonomi kreatif.
Pemeriksaan  parasit  bertujuan  untuk  mengetahui  jumlah  penghuni  pondok  yang terinfeksi  parasit  usus.  Identifikasi  parasit  usus  dilakukan  dengan  mengumpulkan  sampel tinja segar sebesar kurang lebih satu ruas ibu jari dewasa dalam wadah bersih dan kering. Selanjutnya  sampel  dibawa  ke  Lab  Parasitologi  FK  Unair  untuk  dilakukan  pemeriksaan parasitologis.  Sampel  feses  diperiksa  menggunakan  metode  konsentrasi  –  sedimentasi dengan cara sampel feses dihomogenisasi dalam 0.15M larutan NaCl, disaring, disentrifus 600x g,1 menit. Sedimen digunakan sebagai bahan konsentrasi selanjutnya hingga 2-3x. Lalu ditambahkan  formalin  7,5%,  diinkubasi  selama  5-10  menit,  ditambah  3  ml  etil  eter, disentrifus dengan kecepatan 600xg selama 2-3 menit, sedimen diambil, diberi lugol-iodine 4%, dan diperiksa di bawah mikroskop.
Sebelum  dilakukan  penyuluhan  infeksi  parasit  usus  dan  kebiasaan  PHBS,  peserta diberikan kuesioner untuk menilai kebiasaan PHBS mereka. Pertanyaan yang diajukan dalam kuesioner  terlampir  dalam  Tabel  2.  Penyuluhan  ini  ditujukan  agar  penghuni  pondok mengetahui dan mengerti tentang parasit usus dan cara penularannya sehingga mereka dapat terhindar dari infeksi parasit usus dengan disiplin melakukan PHBS. Penyuluhan terdiri dari ceramah singkat mengenai parasit usus dan pemutaran video cara melakukan cuci tangan 6 langkah dengan menggunakan sabun yang benar.
Dalam  pelaksanaan  peningkatan  sarana  PHBS,  kegiatan  ini  bekerja  sama  dengan Balai  Besar  Teknik  Kesehatan  Lingkungan  dan  Pengendalian  Penyakit  (BBTKLPP) Surabaya  untuk  melakukan  pengambilan  sampel  air  serta  analisis  kandungan  air  di  area pondok pesantren. Pengambilan air dilakukan di 2 sumur yang berlokasi di 2 tempat berbeda, sampel 1 diambil di dekat rumah pak Kyai Pondok Metal Muslim dan sampel 2 diambil di sebelah selatan Pondok Metal Muslim. Kemudian dilakukan uji untuk  menilai  kualitas air sebagai air bersih dan air minum. Hasil dari analisis kandungan airnya kemudian dilakukan diseminasi dengan pihak Pondok Pesantren Metal Muslim, BBTKLPP Surabaya, Puskesmas Rejoso dan Dinas Kesehatan Kab Pasuruan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Pemeriksaan Parasit Usus
Pemeriksaan parasit usus dilakukan terhadap santri penghuni Pondok Pesantren Metal Muslim.  Dari  81  sampel  yang  diperiksa  didapatkan  hasil  36  positif  terinfeksi  parasit  usus dengan perincian terdapat di Tabel 1.
Tabel 1. Gambaran Infeksi Parasit Usus pada 81 Sampel
Spesies Parasit Hasil Pemeriksaan Jumlah Positif Persentase Infeksi Tunggal Trichuris trichiura 30 83,3% Blastocystis hominis 1 2,8% Infeksi Campuran Trichuris trichiura dan Giardia lamblia 3 8,3% Trichuris trichiura dan Blastocystis hominis 1 2,8% Giardia lamblia dan Blastocystis hominis 1 2,8% Jumlah 36 100%
Berdasarkan  pemeriksaan  parasit  usus  didapatkan  infeksi  cacing  usus  sebanyak  34 kasus (94%) dan protozoa usus sebanyak 6 kasus (16%). Jenis parasit yang terbanyak yang ditemukan  dalam  pemeriksaan  tersebut  yaitu  cacing  spesies Trichuris  trichiura. Dengan demikian,  angka  prevalensi  kecacingannya  adalah  41,9%  (34/81).  Tingginya  prevalensi kecacingan  anak-anak  penghuni  pondok  dimungkinkan  karena  kurangnya  penerapan kebiasaan  PHBS.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  kuesioner  yang  telah  mereka  kerjakan sebelumnya, yaitu terdapat dalam Tabel 2.
Tabel 2. Gambaran Kebiasaan PHBS Penghuni Pondok Pesantren Metal Muslim
PHBS Hasil Pemeriksaan Kebiasaan Baik Ya Tidak Kadang-kadang Cuci tangan dengan sabun sebelum makan 20 13 9 47% Membasuh dubur setelah BAB 29 6 5 72% Cuci tangan setelah BAB 20 14 8 47% Memakai alas kaki saat keluar rumah 27 6 9 64%
Pencegahan penularan infeksi cacing adalah dengan penerapan PHBS. Infeksi cacing usus  akan  berkurang  bahkan  bisa  dihilangkan  jika  diupayakan  untuk  melakukan  PHBS seperti  cuci  tangan  di  5  waktu  penting  (setelah  BAB,  setelah  membersihkan  anak  BAB, sebelum  menyiapkan  makanan,  sebelum  makan,  setelah  menyentuh  hewan),  mengolah makanan  dengan  benar,  menjaga  kebersihan  lingkungan,  dan  makan  makanan  bergizi (Afriyadi,  2016).  Setelah  itu  dilakukan  penyuluhan  mengenai  infeksi  parasit  usus  dan kebiasaan PHBS yang baik dan benar. Materi penyuluhan yang diberikan adalah mengenai bermacam-macam cacing dan protozoa yang menyebabkan infeksi usus, cara penularannya, dan  juga  pencegahannya  dengan  melakukan  cuci  tangan  6  langkah  secara  tepat.  Kegiatan penyuluhan diikuti oleh 42 anak-anak Pondok Pesantren Metal Muslim dengan rentang usia 6-12 tahun.
Gambar 1. Penyuluhan Infeksi Parasit Usus di Pondok Pesantren Metal Muslim, Pasuruan

## Peningkatan Sarana PHBS
Parameter  yang  diuji  diantaranya  adalah  parameter  fisik,  kimia  organik,  kimia anorganik,  kandungan  bakteri  kolioform  dan  kandungan  bakteri Escherichia  coli. Hasil pemeriksaannya  terdapat  dalam  Tabel  3  untuk  parameter  air  bersih  dan  Tabel  4  untuk parameter air minum.
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Sampel Air Sumur Berdasarkan Standar Air Bersih
Parameter Batas Kadar maksimum diperbolehkan Hasil Sampel 1 Sampel 2 Fisika Suhu Suhu udara ± 3°C 28 28 Bau Tidak berbau Tidak berasa Tidak berasa Jumlah zat padat terlarut 1500 mg/l 157 482 Kekeruhan 25 (skala NTU) 0,15 0,17
Rasa Tidak berasa Tidak berbau Tidak berbau Warna 50 TCU 1 6 Daya hantar listrik (DHL) - 395 788 Kimia Anorganik pH 6,5 – 9,0 7,00 7,50 Fluorida 1,5 mg/l 0,356 0,928 Besi 1,0 mg/l 0,0145 0,1793 Mangan 0,5 mg/l 0,0257 0,0076 Kadmium 0,005 mg/l < LD < LD Kromium, valensi 6 0,05 mg/l < LD < LD Timbal 0,05 mg/l < LD < LD Seng 15 mg/l < LD < LD Kesadahan 500 mg/l 56,330 < LD Klorida 600 mg/l 19,574 17, 758 Nitrat sebagai N 10 mg/l < LD 0,318 Nitrit sebagai N 1,0 mg/l 0,004 0,004 Sulfat 400 mg/l < LD < LD Kimia Organik Zat organik (KMnO 4 ) 10 mg/l 5,30 6,57 Deterjen 0,5 mg/l 0,038 0,172 Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Sampel Air Sumur Berdasarkan Standar Air Minum Parameter Batas Kadar maksimum diperbolehkan Hasil Sampel 1 Sampel 2 Total Coliform (total bakteri koliform) 0 MPN/100 ml < 1,8 < 1,8 Escherichia coli 0 MPN/ 100 ml < 1,8 < 1,8
Dari hasil pemeriksaan tersebut didapatkan kesimpulan bahwa kondisi air sumur pada sampel 1 adalah baik. Sedangkan kondisi air sumur pada sampel 2 adalah baik dengan catatan terdapat  beberapa  kandungan  mineral  tetapi  masih  berada  di  bawah  batas  normal. Berdasarkan hasil tersebut maka kedua sumber air yang diperiksa termasuk dalam kategori air  bersih  yang  dapat  dikonsumsi.   Saran  yang  diberikan  oleh  pihak  BBTKLPP  kepada pengurus pondok adalah menggunakan sumber air 2 untuk kebutuhan makan dan minum dan tetap sebaiknya direbus terlebih dahulu.
Gambar 2. Diseminasi Hasil Pemeriksaan Air Dengan Pihak Pondok Pesantren Metal Muslim, BBTKLPP Surabaya, Puskesmas Rejoso dan Dinas Kesehatan Kab Pasuruan

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  air  oleh  BBTKLPP  Kota  Surabaya  tersebut  maka  dapat disimpulkan  penyebab  tingginya  kasus  kecacingan  dan  infeksi  protozoa  usus  pada  santri pondok kemungkinan disebabkan oleh faktor rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat.

## Saran
Untuk mengurangi kasus kecacingan dan infeksi protozoa sebaiknya pihak Pondok Pesantren Metal Muslim melakukan upaya edukasi dan pembiasaan hidup bersih dan sehat kepada para santri secara berkelanjutan. Upaya  yang dapat dilakukan diantaranya adalah membiasakan para  santri  mencuci  tangan  sebelum  makan  dan  setelah  BAB,  membuang  sampah  pada tempatnya,  memotong  kuku  tangan  dan  kaki  secara  berkala,  menggunakan  alas  kaki  saat berada di luar rumah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  Dr.  Sukmawati,  dr.,  M.Sc.  selaku  Ketua  Departemen Parasitologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga. Terima kasih kepada seluruh  mitra  yang  telah  terlibat  dan  mendukung  dalam  jalannya  kegiatan  pengabdian masyarakat ini: Pondok Pesantren Metal Muslim Pasuruan, Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan  dan  Pengendalian  Penyakit  (BBTKLPP)    Surabaya,  Puskesmas  Rejoso,  dan Dinas Kesehatan Kab Pasuruan.
Tim pengabdian kepada masyarakat mengucapkan terima kasih atas  bantuan pendanaan dari dana Rencana Kegiatan Anggaran Tahunan (RKAT) Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga  Tahun  Anggaran  2021  sesuai  dengan  Surat  Keputusan  Rektor  Universitas
Airlangga  Tentang  Pelaksanaan  Program  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Universitas Airlangga  Tahun  2021  Nomor  388/UN3/2021  Tanggal  7  Mei  2021.  Tim  pengabdian kepada masyarakat  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pimpinan  institusi terkait atas bantuan kelancaran kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang telah dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyadi,  S.  and  Putri,  M.,  2016.  Hubungan  Personal  Hygiene  Dan  Perilaku  Menjaga Kebersihan  Lingkungan  Sekolah  Dengan  Kejadian  Ascariasis  Di  SDN  04/IV  Arab Melayu Kec. Pelayangan Kota Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim 5 (1): 59-71.
Baidowi,  I.,  Armiyanti,  Y.,  Febianti,  Z.,  Nurdian,  Y.  dan  Hermansyah,  B.,  2019.  The Correlation  Between  The  Use  of  Personal  Protective  Equipment  (PPE)  and  Soil- Transmitted  Helminths  Infection  in  the  Workers  of  Kaliputih  Plantation  Jember Regency. Journal of Agromedicine and Medical Sciences 5 (2): 61-68.
Fasya,  A.,  Handayani,  D.  dan  Farakhin,  N.,  2020.  Pencegahan  Kecacingan  Pada  Anak Kampung Pasar Keputran Kota Surabaya. Prosiding SEMADIF 1 (49): 321-327.
Fransisca, R., Iriani, A., Mutiksa, F., Izati, S. dan Utami, R., 2015. Hubungan Infeksi Parasit Usus dengan Pengetahuan Perilaku Hidup Bersih Sehat pada Anak SD Bekasi, 2012. eJournal Kedokteran Indonesia 3 (1): 16-20.
Handayani, L., 2018. Pemeriksaan Feses Untuk Identifikasi Cacing Dan Amoeba Pada Santri Di Pondok Pesantren. Jurnal SainHealth 2 (2): 29-34.
Jabal,  A.,  Ratnasari,  A.,  Rusli,  N.,  Djazarie,  N.  dan  Bara,  M.,  2020.  Prevalensi  Protozoa Penyebab Diare Di Kelurahan Antang, Kota Makassar. Jurnal Medika Karya Ilmiah Kesehatan 5 (2).
Novianty, S., Pasaribu, H. dan Pasaribu, A., 2018. Faktor Risiko Kejadian Kecacingan pada Anak Usia Pra Sekolah. Journal Of The Indonesian Medical Association 68 (2): 86-92.
Susanty, E., 2018. Teknik Konsentrasi Formol Eter untuk Mendiagnosa Parasit Usus. Jurnal Kesehatan Melayu 1 (2): 125-129.
Tangel,  F.,  Tuda,  J.  dan  Pijoh,  V.,  2016.  Infeksi  parasit  usus  pada  anak  sekolah  dasar  di pesisir pantai Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal e-Biomedik 4 (1): 70-75.
Winita, R., Huda, M. dan Astuti,  H., 2016. Infeksi Parasit Usus pada Anak dan Hubungannya dengan Pekerjaan sebagai Pemulung. Majalah Kedokteran UKI 32 (3): 113-119.