## Program Exercise Sebagai Upaya Pencegahan COVID 19
1 Lini Dewi Mahesti, 2 Dessy Triana Ramadhani, 3 Atika Zulhidah Hasan, 4 Hana Laila Nabilah,
5 Muhammad Faris Fatahilah
Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 Fax. (0271) 715448 Surakarta 57162 Email : j120180155@student.ums.ac.id Tanggal Submisi: 20 Desember 2020; Tanggal Penerimaan: 03 Desember 2021

## ABSTRAK
Latar Belakang : Corona virus disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh jenis virus coronavirus yang baru ditemukan. Virus ini baru ditemukan pada Bulan Desember 2019 di Kota Wuhan, Tiongkok. Penyebaran yang sangat cepat menyebabkan seluruh negara menerapkan sistem lockdown. Penerapan peraturan semasa pandemi ini akan cenderung membentuk pola hidup sedenter pada masyarakat.  Pola  hidup  sedenter  akan  menurunkan  aktivitas  fisik  yang  berpotensi  mengakibatkan  tubuh menjadi  rentang  terserang  penyakit.  Pada  kondisi  pandemi  COVID-19,  melakukan exercise perlu dijadikan  sebuah  budaya.  Namun,  pada  kenyataannya  bukti  terkait exercise yang  dapat  meningkatkan imunitas tubuh masih sangat kurang. Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Metode Kualitatif  dengan  pengambilan  subjek  penelitian  secara  acak.  Jenis  penelitian  merupakan  deskriptif analitis.    Penelitian  dilakukan  dalam  jangka  waktu  satu  bulan  yaitu  pada  bulan  Mei  hingga  Juni  2020. Hasil : Penelitian menunjukkan adanya pengaruh melakukan exercise dengan peningkatan imunitas tubuh. Kesimpulan : Melakukan exercise dengan tipe aerobik moderate mampu meningkatkan sistem imun tubuh selama masa pandemi COVID-19 dan dapat dijadikan sebuah upaya pencegahan agar tubuh tidak mudah terpapar virus COVID-19.
Kata kunci: COVID-19, exercise, aktivitas fisik, sistem imun

## ABSTRACT
Background:  Corona  virus  disease  2019  (COVID-19)  is  an  infectious  disease  caused  by  a  newly discovered type of coronavirus. This virus was only discovered in December 2019 in Wuhan City, China. The  spread  is  very  fast  causing  all  countries  to  implement  a  lockdown  system.  The  application  of  this regulation  during  a  pandemic  will  tend  to  form  a  sedentary  lifestyle  in  the  community.  A  sedentary lifestyle  will  reduce  physical  activity  that  has  the  potential  to  cause  the  body  to  become  vulnerable  to disease. In the conditions of the COVID-19 pandemic, doing exercise needs to be a culture. However, in reality  the  evidence  related  to  exercise that  can  increase  body  immunity  is  still  lacking.  Method:  The method  used  in  this  study  is  a  qualitative  method  by  taking  research  subjects  randomly.  This  type  of research is descriptive analytical. The study was conducted over a period of one month, from May to June 2020.  Results:  The  study  showed  that  exercise had  an  effect  on  increasing  body  immunity.  Conclusion: Doing moderate aerobic exercise can improve the body's immune system during the COVID-19 pandemic and can be used as a preventive measure so that the body is not easily exposed to the COVID-19 virus.
Keywords: COVID-19, exercise, physical activity, immune system
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629

## Pendahuluan
COVID-19  adalah  penyakit  menular yang  disebabkan  oleh  jenis  virus  coronavirus yang  baru  ditemukan.  Virus  ini  baru  ditemukan pada  Bulan  Desember  2019  di  Kota  Wuhan, Tiongkok.  Saat  ini  virus  corona  telah  menyebar ke  seluruh  lapisan  dunia,  dan  WHO  telah menetapkan  coronavirus  ini  sebagai  pandemic. Terhitung  28  April  2020,  individual  yang terjangkit  virus  COVID-19  per  29  April  2020 secara  global  ±3.11  juta,  dengan  kasus  sembuh 926.000  dan  kasus  kematian  217.000 sedangkan di  Indonesia,  kasus  terkonfirmasi  9.511,  kasus sembuh  1.254,  dan  kasus  kematian  773 (wikipedia). Berdasarkan data tersebut, diperhatikan data dari awal tersebarnya virus ini, menunjukan  bahwa  virus  ini  merupakan  virus yang  sangat  cepat  menyebar,  namun  kasus kematian  dan  kasus  sembuh  yang  telah terkonfirmasi membuktikan pula bahwa virus ini masih dapat disembuhkan dan dapat dicegah.
Manifestasi  Klinik  dari  COVID-19  yaitu demam  (89%),  batuk  (68%),  dyspnea  (19%), myalgia  (38%),  produksi  sputum  (34%)  dan diare.  Per  29  April  2020,  rata-rata  angka kematian mencapai hingga 19%. Rata-rata angka sembuh mencapai hingga 81%. Rata- rata pasien yang  masuk Intensive  care  unit (ICU)  sekitar 3% (worldometers).  Setengah  pasien  yang  telah masuk  rumah  sakit  (97%)  akan  membutuhkan oxygen  therapy .  Berdasarkan  beberapa  data, individual  dengan  risiko  tertinggi  terhadap infeksi severe COVID-19 disease yang memerlukan  perawatan  rumah  sakit  dan  ICU adalah  orang  lanjut  usia,  pria,  memiliki setidaknya  satu    kali co-existing  comorbidity , memiliki  skor  penyakit  yang  serius  (diukur melalui  skor  SOFA),  peningkatan  tingkatan  d- dimer dan/atau lymphocytopenia.
Penyebaran  COVID-19  terbilang  sangat cepat,  virus  ini  dapat  menyebar  dari  orang  ke orang melalui percikan droplet dari hidung atau mulut  dan  juga  melalui  airbone.  Percikan droplet  kemudian  jatuh  ke  benda-benda  dan
permukaan. Sedangkan, airbone akan melayang diudara  bebas.  Orang  yang  menyentuh  benda atau permukaan yang terjangkit droplet ataupun airbone  lalu  menyentuh  mata,  hidup  atau mulutnya  maka  dapat  terjangkit  COVID-19. Oleh  karena  itu  penting  bagi  kita  untuk menjaga  jarak  lebih  dari  1  meter  dari  orang yang  sakit,  memakai  masker  ketika  sedang berada  diluar,  melakukan  aktivitas  fisik  dan mencuci  tangan  setiap  3  jam  sekali  sebagai upaya pencegahan terhadap COVID-19.
Melakukan exercise disamping menjadikan tubuh bugar, juga dapat memperlancar proses metabolisme tubuh sehingga  menjadikan  tubuh  tidak  mudah terjangkit  patogen asing.  Kondisi  pandemi  saat ini,  mengharuskan  ketika  melakukan  exercise diluar  rumah  harus  mengikuti  beberapa protokol  kesehatan  yang  dianjurkan  oleh pemerintah,  untuk  itu  dibandingkan  dengan exercise diluar  rumah,  melakukan  exercise  di rumah menjadi pilihan yang lebih efisien disaat pandemik saat ini. Melakukan exercise dirumah tidak  harus  yang  berat  namun  banyak exercise sederhana  yang  dapat  dilakukan,  salah  satunya exercise yang  dapat  dilakukan  adalah dancing aerobic dengan  mencontoh  gerakan  dari youtube.

## Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah Metode  Kualitatif, yaitu suatu  metode  dalam  meneliti  sekelompok manusia,  suatu  objek,  suatu  kondisi,  suatu sistem  pemikiran,  fenomena  atau  gejala-gejala kehidupan. Jenis penelitian merupakan deskriptif  analitis.  Penelitian  dilakukan  dalam jangka  waktu  satu  bulan  yaitu  pada  bulan  Mei hingga Juni 2020.
Pengumpulan data dan informasi dilakukan melalui penelusuran yang bersumber pada  artikel,  buku  teks,  buku  elektronik  (e- book), hasil penelitian, jurnal penelitian, artikel ilmiah nasional dan internasional dalam rentang
waktu  publikasi  10  tahun.  Kata  kunci  yang digunakan  antara  lain  COVID-19,  exercise, sistem  imun,  dan  aktivitas  fisik.  Karakter sumber  yang  digunakan  full-text  dengan sumber relevan dan sesuai dengan judul tulisan dengan  dasar  pencarian  didapatkan  dari  jurnal publikasi.
Informasi  dan  data  berupa  data  sekunder yang diperoleh dari World Health Organization
(WHO), World Confederation Physical
Therapy (WCPT),  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  Situs  resmi  pengkajian COVID-19  dan  jurnal-jurnal  penelitian  terkait yang  berbentuk  panduan,  penelitian  dan ekperimen.
Subjek  penelitian  diambil  secara  acak berdasarkan  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi adalah  karakteristik  umum  subjek  penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau yang sudah diteliti :
1. Penelitian yang berfokus terhadap masyarakat Indonesia yang berisiko terjangkit COVID-19.
2. Penelitian  yang  berfokus  pada  program exercise untuk pecegahan COVID-19
3. Panduan  manajemen  pencegahan  COVID-19 yang digunakan secara Internasional
4. Subjek  penelitian  adalah  usia  produktif  15 tahun - 45 tahun.
5. Penelitian  mengenai  pencegahan  COVID-19 menggunakan teknik intervensi exercise.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  instrumen  berupa  alat  tulis  dan komputer  yang  digunakan  untuk  menulis, mencatat  dan  melaporkan  hasil  telaah  sumber- sumber yang relevan.
Informasi  dan  data  mengenai  manfaat aktivitas  fisik  untuk  pencegahan  COVID-19 didapatkan melalui:
1. Mencari  sumber-sumber relevan  terkait  yaitu
dengan  mencari  informasi  dan  pembahasan yang  berhubungan  dengan  topik  yang dibahas.
2. Menelaah  sumber-sumber  yang  diperoleh kemudian  dianalis  untuk  diambil  intisari sesuai dengan topik pembahasan.
3. Membandingkan dan menggabungkan informasi  yang  didapatkan  dari  beberapa sumber.
4. Menyusun  informasi  berdasarkan  sumber- sumber relevan yaitu Informasi dan data yang telah  digolongkan  berdasarkan  karakteristik akan diolah dan dianalisis secara objektif dan sistematis  sesuai  dengan  permasalahan  yang akan  dibahas.  Kemudian  informasi  yang diperoleh  akan  disintesis  untuk  diambil intisari  berdasarkan  fakta  yang  terdapat dalam  hasil  penelitian  atau  sebagai  referensi untuk menjawab rumusan masalah.

## Hasil
Meliputi  penyajian  data/informasi  yang Persebaran  virus  Covid-19  kian  merebak diseluruh  belahan  dunia,  termasuk  Indonesia. Berdasarkan  data  statistik  perkembangan  virus covid-19,  terhitung  hingga  05  November  2020 terdapat  kasus  positif  sebanyak  ±48,6  juta penduduk  dengan  ±34,8  juta  penduduk  yang sembuh  dan  ±1,2  juta  penduduk  yang meninggal dunia. Sementara di Indonesia, telah tercatat   kasus   positif   covid-19    sebanyak ±425.796 penduduk dengan ±357.142 penduduk yang sembuh dan ±14.348 penduduk Indonesia yang meninggal dunia ( worldometer) .  Angka  tersebut  cenderung mengalami  kenaikan  sejak  merebaknya  virus covid-19 pada Januari 2020. Berikut merupakan  hasil  penyajian  data  penelitian dalam bentuk deskripsi tabel.
Tabel 1. Data Literatur Review Judul/author Tujuan Metode Hasil kesimpulan Physical  exercise  as  a  tool  to help the immune system against COVID-19: an integrative review of the current literature/ Matheus Pelinski da
Silveira,  Kimberly  Kamila da  Silva  Fagundes,  Matheus Ribeiro
Bizuti,  Édina  Starck,  Renata
Calciolari  Rossi  &  Débora Tavares  de  Resende  e  Silva (2020) Membuktikan penyakit infeksi  pernafasan  virus  akut yakni  coronavirus  2  (SARS- CoV-2) dan penyakit coronavirus 2019 (COVID- 19)  yang  di  hubungkan  dengan respon imun. Literatur review Masih  terdapat  kesenjangan  pengetahuan  tentang mekanisme  patogen  yang  terlibat  dalam  infeksi SARS-CoV-2. Akan tetapi, terdapat konsensus dalam literatur  ilmiah  tentang  keterlibatan  penting  sistem kekebalan  dalam  kerentanan,  perkembangan,  dan hasil COVID-19.
Ketidak seimbangan dalam respon imun bawaan dan adaptif  yang  utama  ditandai  oleh  perubahan  seperti badai  sitokin  dan  limfopenia,  selain  gangguan  pada koagulasi dan kondisi terkait host, termasuk obesitas, sindrom  metabolik  dan  penuaan  (imunosenescence), adalah salah satu faktor yang terkenal. terkait dengan prognosis infeksi yang lebih buruk.
exercise teratur dengan intensitas  yang  disarankan menjadi  alat  bantu  dalam memperkuat sistem kekebalan  untuk  COVID- 19. Promising effects of exercise on the cardiovascular, metabolic and immune system  during  COVID-19 period/Isley  Jesus,  Valentin Vanhee, Therese B. Deramaudt,  Marcel  Bonay (2020) Membuktikan efek exercise mampu  meningkatkan  sistem kardiorespirasi dan kekebalan  tubuh  dalam  masa pandemi COVID-19 Literatur review Hubungan  langsung  metabolik  dan  endokrin  antara diabetes  mellitus  tipe  2  (DMT2),  hipertensi,  dan coronavirus SARSCoV-2 (COVID-19) telah dibuktikan.  Dengan  dilakukannya exercise mampu meningkatkan sistem imun dan membantu
pencegahan  penyakit  tersebut.  Efek  akut  dan  kronis dari  exercise  pada  respon  kekebalan  telah  dipelajari secara    ekstensif  pada  atlet. Exercise berlebihan, mengakibatkan  peningkatan  risiko  penyakit,  yang dikaitkan  dengan  disfungsi  kekebalan  dan  menekan imunoglobulin,  penurunan  aktivitas  sel  pembunuh alami dan penurunan fungsi sel T  dan B.  Sebaliknya,  pada exercise tipe  sedang akan memberi  efek  menguntungkan  untuk mencegah
Exercise tipe sedang bermanfaat ganda pada Diabetes  Militus  tipe    2  dan penyakit kardiovaskular untuk mencegah  peradangan  dan infeksi virus pada pernapasan, termasuk infeksi virus corona.
kanker  dan  perkembangan  penyakit  kardiovaskular. Sel  Imun  dalam  respons  anti-  inflamasi  terkait dengan  oksidasi  asam  lemak  mitokondria  akan memperbaiki respirasi dalam sel mononuklear darah. Studi  observasional  aktivitas  volume  rendah, mengurangi  semua  penyebab  mortalitas  14%, mortalitas  kanker  10%,  dan  mortalitas  dari  penyakit kardiovaskular  sebesar  20%,  dibandingkan  dengan individu dalam kelompok tidak aktif. The  COVID-19  pandemic  and physical activity/ Woods,
Jeffrey A. Hutchinson, Noah T.  Powers,  Scott  K.  Roberts, William  O.  Gomez-Cabrera, Mari  Carmen  Radak,  Zsolt
Berkes,  Istvan  Boros,  Anita Boldogh, Istvan Leeuwenburgh, Christiaan Coelho-Júnior, Hélio José Marzetti,  Emanuele  Cheng, Ying  Liu,  Jiankang  Durstine, J. Larry Sun, Junzhi Ji, Li Li (2020) Mengetahui ancaman Covid- 19 terhadap kerusakan sistem fisiologi  manusia,  Mengatasi bahaya ketidakaktifan fisik terkait  wabah  virus  corona, memberikan rekomendasi strategi untuk mengurangi potensi kerusakan terutama dampaknya terhadap sistem kekebalan tubuh Literatur review Exercise merupakan  solusi  yang  tepat  untuk mengatasi  bahaya  ketidakaktifan  selama  pandemi covid-19,  namun  perlu  diperhatikan  seseorang  yang terjangkit covid-19 untuk melakukan exercise, karena ancaman  kardiovaskuler  yang  tinggi  sehingga  perlu diperhatikan intensitas dalam melakukan exercise.
Exercise sangat diperlukan  dalam  kondisi pandemic seperti     ini karena akibat dari pandemic menyebabkan seseorang menjadi tidak aktif  dalam   beraktivitas yang   akan   memberikan efek  pada  sistem  respirasi, kardiovaskuler, muskuloskletal.
Physical activities, exercises, and  their  effects  to  the immune system/ Nurmasitoh , Titis (2015) Membuktikan  keteraitan  antara exercise dan  aktifitas  fisik terhadap  peningkatan  sistem kekebalan tubuh manusia. Literatur Review
hubungan  antara  aktivitas  fisik  dan  berolahraga dengan  sistem  kekebalan.  Berdasarkan  kurva berbentuk  J,  orang  yang  melakukan  senam  ringan dan  aktivitas  fisik  memiliki  risiko  lebih  rendah infeksi  saluran  pernafasan  dibandingkan  dengan mereka yang tidak aktif dan latihan intensitas tinggi. Orang yang terbiasa latihan intensitas sedang
Exercise rutin  dan  aktivitas fisik dengan intensitas sedang  akan  meningkatkan sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi.
secara  rutin  akan  meningkat  kondisi  psikologis, menurunkan  emosi  stres,  meningkatkan  status  gizi, dan  meningkatkan  kebiasaan  tidur.  Efek  positif  dari kondisi  tersebut  secara  tidak  langsung  akan meningkatkan  sistem  kekebalan  dan  mengurangi risiko infeksi.
Orang yang melakukan latihan intensitas tinggi akan mengalami kondisi dimana sistem kekebalan mengalami  depresi  setelah  berolahraga.  Ini  akan memungkinkan  virus  dan  bakteri  menyerang  tubuh manusia,  maka  risiko  infeksi  akan  meningkat  lebih tinggi.  Mekanisme  biologis  terkait  dengan  hormon stres,  Kortisol. Exercise dengan  intensitas  tinggi memiliki  kortisol  yang  lebih  tinggi.  Kortisol memiliki  sifat  imunosupresif  dan  akan  menghambat fungsi sitokin dan sel NK, serta mengurangi produksi limfosit T dan mengubah fungsinya.
Fisiomu . 2022 Vol 3 (1): 52-60 DOI: 10.23917/fisiomu.v3i1.12977

## Pembahasan
Berdasarkan review jurnal  dan  artikel diatas,  didapatkan  hasil  bahwa exercise tipe sedang  ( moderate) mampu  untuk  meningkatkan sistem  imun  pada  tubuh  manusia  dengan menghasilkan beberapa macam perubahan fisiologis  sebagai  bentuk  perlawanan  terhadap infeksi  covid-19  yang  telah  dijelaskan  pada jurnal.  Secara  khusus,  setiap exercise aerobik mampu  meningkatkan  aktivitas  anti-patogen makrofag jaringan dengan peningkatan resirkulasi imunoglobulin, sitokin anti inflamasi, neutrofil,  sel  B  imatur  dan  sel  pembunuh  alami (NK),  dan  sel  CD8+T.  Dengan exercise rutin, perubahan  akut  ini  akan  meningkatkan  aktivitas kekebalan  imun,  kekebalan  regulasi,  dan kesehatan  metabolik.  Sehingga  efek  yang  akan dihasilkan  latihan  ini  adalah  fungsi  aktif kekebalan  bagi  mereka  yang  rentan  infeksi COVID-19.
Exercise awal dalam rangka pencegahan COVID-19  bisa  dengan  selama  2-10  menit dengan  pengulangan  sebanyak  3  kali  setiap gerakan. Seiring berjalannya kebiasaan melakukan exercise maka  dosis  latihan  dapat ditingkatkan sesuai dengan kemampuan.
Minimal  durasi melakukan exercise rutin  adalah 75  menit/minggu  dengan  selang  waktu  2  hari sekali  agar  tubuh  memiliki  jeda  waktu  untuk melakukan  relaksasi.  Bisa  dilakukan  sehari selama  25  menit.  Beberapa exercise yang  dapat dilakukan  berdasarkan  rekomendasi World Health  Organization (WHO)  dan  ACSM diantaranya adalah :

## Interval walking
Latihan ini  dilakukan  dengan  jalan cepat-lambat secara  bergantian  setiap  6  meter  dengan  Jarak 1.2  km  dengan  interval  istirahat  30  detik  setiap 30  meter.  Latihan  ini  dapat  dilakukan  sesuai kemampuan dan secara bertahap dapat ditambahkan untuk jaraknya.

## Step-up
Latihan ini dapat dilakukan sebanyak 10 kali dan pengulangan  sebanyak  3  kali  dengan  interval istirahat 30 detik setiap jedanya.

## Squat
Gerakan  ini  bisa  dilakukan  sebanyak  10  kali dengan pengulangan sebanyak 3 kali dan interval istirahat 30 detik setiap jedanya

## Push-up
Latihan  ini  bisa  dilakukan  secara  berulang sebanyak 10 kali dengan 3 kali pengulangan dan jeda istirahat selama 30 detik setiap sesi.

## Plank
Latihan ini bisa dilakukan dengan mempertahankan  posisi  selama  15  detik.  Ulangi sebanyak  3  kali  dan  tingkatkan  durasi  plank secara berkala.

## Kesimpulan dan Saran
Hasil  kesimpulan  penelitian  ini  yakni dengan  pengumpulan  berbagai  macam  sumber penelitian terdahulu membuktikan bahwa Melakukan exercise dengan  tipe aerobik moderate mampu  meningkatkan  sistem  imun tubuh  selama  masa  pandemi  COVID-19  dan dapat  dijadikan  sebuah  upaya  pencegahan  agar tubuh tidak mudah terpapar virus COVID-19.
Penulis memberikan saran dengan harapan dapat memberi manfaat kepada peneliti, mahasiswa, dan masyarakat. Saran yang diberikan  yaitu  melakukan exercise secara  rutin di  rumah,  sebagai  bentuk    peningkatan  imun tubuh  dan  langkah  pencegahan  terkena  paparan virus ataupun patogen lain.

## Daftar Pustaka
Chandra,Cindy Calista., Purwoko,Yosef., Widodo,Sumardi.,  Sumekar,Tanjung  Ayu. (2019).  Differences  In  Increasing  Vo2  Max Between  Brisk  Walking  And  High  Intensity Interval  Training  (HIIT)  In  Young  Adults . Jurnal  Kedokteran  Diponegoro, 8(4),  1356- 1365.
Chen,  P.,  Mao,  L.,  Nassis,  G.  P.,  Harmer,  P.,
Ainsworth,  B.  E.,  &  Li,  F.  (2020).  Wuhan coronavirus  (2019-nCoV):  The  need  to maintain  regular  physical  activity  while taking  precautions. Journal  of  sport  and health science , 9(2), 103.
Codella, R., Chirico, A., Lucidi, F., Ferrulli, A.,
La  Torre,  A.,  &  Luzi,  L.  (2020).  The immune-modulatory effects of exercise should  be  favorably  harnessed  against
COVID-19. Journal  of  Endocrinological
Investigation , 1–4.
https://doi.org/10.1007/s40618-020-01403-5 da  Silveira,  M.  P.,  da  Silva  Fagundes,  K.  K.,
Bizuti,  M.  R.,  Starck,  É.,  Rossi,  R.  C.,  &  de Resende  e  Silva,  D.  T.  (2020).  Physical exercise as a tool to help the immune system against  COVID-19:  an  integrative  review  of the current literature. Clinical and Experimental  Medicine,  2019(0123456789). https://doi.org/10.1007/s10238-020-00650-3 Füzéki,  E.,  &  Banzer,  W.  (2018).  Physical activity  recommendations  for  health  and beyond  in  currently  inactive  populations. International  Journal  of  Environmental
Research and Public Health, 15(5). https://doi.org/10.3390/ijerph15051042 Guan,W.-j.,Z.-y.Ni,Y.Hu,W.-h.Liang,C.-q.Ou,J.- x.He,L.Liu,H.Shan,C.-l.Lei,
D.S.C.Hui,B.
Du,L.-j.Li,G.Zeng,K.-Y.  Yuen,  R.-c.  Chen, C.-l.  Tang,  T.  Wang,  P.y.Chen,J.Xiang,S.- y.Li,J.-l.Wang,Z.-j.Liang,Y.- x.Peng,L.Wei,Y.Liu, Y.h.Hu,P.Peng,J.-
m.Wang,J.-y.Liu,Z.Chen,G.Li,Z.-j.Zheng,S.- q.Qiu,J.Luo,C.-j.Ye,S.-y.  Zhu,andN.-s.Zhong,
Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. New England Journal of Medicine , 2020.
Jakobsson,  J.,  Malm,  C.,  Furberg,  M.,  Ekelund,
U., & Svensson, M. (2020). Physical Activity
During the Coronavirus (COVID-19)
Pandemic:  Prevention  of  a  Decline  in Metabolic  and  Immunological  Functions. Frontiers  in  Sports  and  Active  Living ,
2 (April). https://doi.org/10.3389/fspor.2020.00057 Jesus,  I.,  Vanhee,  V.,  Deramaudt,  T.  B.,  &
Bonay,  M.  (2020).  Promising  effects  of exercise on the cardiovascular, metabolic and immune  system  during  COVID-19  period. Journal  of  Human  Hypertension,  4–6. https://doi.org/10.1038/s41371-020-00416-0 Lisdiana,.  (2012).  REGULASI  KORTISOL
PADA
KONDISI
STRES DAN ADDICTION. Biosaintifika:  Journal  of Biology & Biology Education. 4. 10.15294/biosaintifika.v4i1.2264.
Nieman,  D.  C.,  &  Wentz,  L.  M.  (2019).  The compelling link between physical activity and the  body’s  defense  system. Journal  of  Sport and Health Science , 8 (3), 201–217. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2018.09.009
Nurmasitoh,  T.  (2015).  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan  Indonesia  Physical  activities, exercises,  and  their  effects  to  the  immune system. Indonesian  Journal  of  Medicine  and Health Journal , homepage (2), 52–58. www.journal.uii.ac.id/index.php/jkki
Ranasinghe,  C.,  Ozemek,  C.,  &  Arena,  R.
(2020).  Exercise  and  well-being  during COVID  19  -  Time  to  boost  your  immunity. Expert  Review  of  Anti-Infective  Therapy ,
00 (00), 1–6. https://doi.org/10.1080/14787210.2020.17948 18 Simpson,  R.  J.,  &  Katsanis,  E.  (2020).  The immunological case for staying active during the  COVID-19  pandemic.  Brain,  behavior, and immunity, 87, 6–7. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.041
Sohrabi,  C.,  Z.  Alsafi,  N.  O'Neill,  M.  Khan,  A.
Kerwan,  A.  Al-Jabir,  C.  Iosifidis,  and  R. Agha,  World  Health  Organization  declares global  emergency:  A  review  of  the  2019 novel  coronavirus  (COVID-19).  Int  J  Surg, 2020. 76: p. 71-76.
Wasfy,  M.  M.,  &  Baggish,  A.  L.  (2016).
Exercise Dose in Clinical Practice.
Fisiomu . 2022 Vol 3 (1): 52-60 DOI: 10.23917/fisiomu.v3i1.12977 Circulation, 133(23), 2297–2313. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA
.116.018093
World Health Organisation, Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report 46, 2020. Woods, J. A., Hutchinson, N. T., Powers, S. K.,
Roberts,  W.  O.,  Gomez-Cabrera,  M.  C., Radak, Z., … Ji, L. L. (2020). The COVID-19
pandemic  and  physical  activity. Sports Medicine  and  Health  Science , 2 (2),  55–64. https://doi.org/10.1016/j.smhs.2020.05.006 Zhu,  W.  (2020).  Should,  and  how  can, exercise be  done  during  a  coronavirus  outbreak?  An interview with Dr. Jeffrey A. Woods. Journal of Sport and Health Science , 9(2), 105.