## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI DI PUSKESMAS RANOTANA WERU
Suharti J.F Mamangkey Sefti Rompas Gresty Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedoteran Universitas Sam Ratulangi Email : dewimamangkey26@gmail.com
Abstract : Breast Milk is the best food for babies, because the content of very special and perfect its nutrition value, as well as in accoordance with the needs of the growing baby flower. During breast feeding mothers need support one family support. During breast feeding mothers need support on a family support. Familly support is a major external factors affect the success of Exclusive breast milk. The Purpose of the research is known to support the family relationship with  exclusive  breast  feeding  on  infants  in  Clinic  Ranotana  Weru. Design  Research is descriptive  research  of  correlative  with  the  approach  of  Cross  Sectional. Samples in  this research is the mother who has a baby aged 6-12 months as much as 103 respondents in the method of is simple random sampling. The Result of the Research using statistical test of Chi- Square  with  a  confidence  level  of  95%  (α=0,05%)  obtained  value  p=0,000  <  (α)  0,05%. Research Findings of this study showed that there is a significant relationship between family support with exclusive breast feeding on infants in Clinic Ranotana Weru.
Keywords : Family support, Exclusive breast milk
Abstrak : Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi, karena kandungan gizinya sangat khusus dan sempurna serta sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembang bayi. Selama Ibu menyusui ibu membutuhkan dukungan salah satunya dukungan keluarga. Dukungan keluarga merupakan  faktor  eksternal  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  keberhasilan  ASI Eksklusif. Tujuan Penelitian diketahui hubungan dukungan keluarga dengan pemberian asi eksklusif pada bayi di Puskesmas Ranotana Weru. Desain Penelitian merupakan penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah ibu yang  mempunyai  bayi  berusia  6-12  bulan  sebanyak  103  responden  secara metode  simple random  sampling. Hasil  Penelitian menggunakan  uji  statistik Chi-Square dengan  tingkat kepercayaan 95% (α=0,05%), didapatkan nilai p-value=0,000  < (α) 0,05%. Simpulan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi di Puskesmas Ranotana Weru.
Kata Kunci : Dukungan keluarga, Asi eksklusif

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk  bayi,  karena  kandungan  gizinya sangat  khusus  dan  sempurna  serta  sesuai dengan  kebutuhan  tumbuh  kembang  bayi. ASI  mudah  dicerna,  karena  selain mengandung  zat  gizi  yang  sesuai,  juga mengandung enzim-enzim untuk mencernakan  zat-zat  gizi  yang  terdapat dalam ASI tersebut. ASI mengandung zat- zat  gizi  berkualitas  tinggi  yang  berguna untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan kecerdasan  bayi  atau  anak  (Maryunani, 2012).
The American Academy of Pediatrics
merekomendasikan
ASI
eksklusif  selama  6  bulan  pertama  dan selanjutnya minimal selama 1 tahun. World Health  Organisation (WHO)  dan United Nations  Children’s  Fund (UNICEF) merekomendasikan ASI eksklusif selama 6 bulan,  menyusui  dalam  1  jam  pertama setelah  melahirkan,  menyusui  setiap  kali bayi  mau  dan  tidak  menggunakan  botol atau  dot  (Proverawati  dan  Rahmawati, 2010).  Pencapaian  6  bulan  ASI  Eksklusif bergantung  pada  keberhasilan  inisiasi menyusui  dini  dalam  satu  jam  pertama. UNICEF  menyatakan  bahwa  30.000 kematian  bayi  di  Indonesia  dan  10  juta kematian anak balita di dunia setiap tahun bisa  dicegah  melalui  pemberian  ASI Eksklusif (Depkes, 2007).
Roesli  (2007)  menyatakan  bahwa dukungan  keluarga  merupakan  faktor eksternal  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap  keberhasilan  ASI  eksklusif.  Ibu menyusui  membutuhkan  dukungan  dan pertolongan, baik ketika memulai maupun melanjutkan menyusui hingga 2 tahun yaitu dukungan dari keluarga terutama suami dan tenaga kesehatan (Proverawati dan Rahmawati, 2010).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2016,  jumlah  bayi  di Indonesia 0-6 bulan adalah 2.000.200 bayi, sedangkan yang mendapatkan ASI Eksklusif  hanya  1.046.173  bayi  atau 52,3%,  sedangkan  target  pencapaian  ASI eksklusif nasional pada tahun 2016 adalah
80%. Presentase pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Sulawesi Utara pada tahun  2015  sebesar  55,7%  dengan  jumlah bayi  0-6  bulan  116.506  dan  yang mendapatkan  ASI Eksklusif hanya 64.897 bayi  sedangkan  target  pencapaian  ASI Eksklusif  Provinsi  Sulawesi  Utara  adalah 70%.  Capaian  ini  sedikit  lebih  tinggi dibandingkan  pada  tahun  2013  sebesar 51.2%,  tahun  2012  sebesar  46,2%,  dan tahun  2011  sebesar  45,9%  (Kepmenkes, 2016).
Dukungan  atau support dari  orang lain atau orang terdekat, sangatlah berperan dalam sukses tidaknya menyusui. Semakin besar  dukungan  yang  didapatkan  untuk terus  menyusui  maka  akan  semakin  besar pula  kemampuan  untuk  dapat  bertahan terus  untuk  menyusui.  Dukungan  suami maupun keluarga sangat besar pengaruhnya,  seorang  ibu  yang  kurang mendapatkan  dukungan  suami,  ibu,  adik, atau  bahkan  ditakut-takuti,  dipengaruhi untuk beralih ke susu formula (Proverawati 2010).
Peneliti sebelumnya yaitu Anggorowati (2011) dengan judul hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  pemberian  asi  eksklusif  pada bayi di  Desa  Bebengan  Kecamatan  Boja Kabupaten  Kendal,  menunjukkan  hasil bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  pemberian  asi  eksklusif pada  bayi.  Herlina  Retnaningtyas  Putri Raharjo  (2012)  dengan  judul  Hubungan Support System Keluarga dengan sikap ibu dalam pemberian asi eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo, menunjukkan hasil  ada  hubungan support  system keluarga  dengan  sikap  ibu  dalam pemberian  asi  eksklusif.  Pada  jurnal Ayundha  Rizky  F  (2010)  dengan  judul hubungan  pengetahuan,  sikap  ibu  dan dukungan keluarga terhadap pemberian asi eksklusif  pada  bayi  usia  6-12  bulan,  dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada antara  sikap  ibu  dan  dukungan  keluarga terhadap pemberian asi eksklusif.
Studi  pendahuluan  di  Puskesmas Ranotana  Weru,  bayi  yang  berumur  0-6
bulan  pada  bulan  November  2017  adalah 235  bayi,  dan  yang  berumur  6-12  bulan pada bulan Desember 2017 adalah 255 bayi dan  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif adalah  62  bayi  dengan  presentase 26,38% dan  target  pencapaian  ASI  eksklusif  di Puskesmas Ranotana Weru yaitu 75%. Jika dibandingkan  dengan  target  yang  harus dicapai  dari  pencapaian  ASI  Eksklusif Provinsi  Sulawesi  Utara  yaitu  70%  dan pencapaian  ASI  Eksklusif  di  Puskesamas Ranotana  Weru  yaitu  70%,  maka  hasil tersebut  jauh  dari  target.  Berdasarkan wawancara  dengan  5  orang  ibu  menyusui pada  tanggal  21  Desember  2017  di Puskesmas  Ranotana  Weru,  di  dapatkan data  bahwa  2  ibu  menyusui  mengatakan bahwa  bayinya  diberikan  ASI  saja  tanpa ada makanan lainnya sejak bayi lahir, dan 3 ibu  menyusui  mengatakan  bahwa  bayinya sudah diberikan makanan tambahan selain ASI  sejak  bayi  umur 3  bulan  dikarenakan ibu bekerja, ASI yang tidak keluar lagi dan kurang  mendapat  perhatian,  semangat, dorongan  dan  informasi  dari  keluarga ketika  ibu  mengalami  masalah  dalam memberikan ASI.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah  penelitian kuantitatif karena  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua variabel  bebas  (dukungan  keluarga)    dan variabel  terikat  (pemberian  asi  ekslusif pada  bayi) . Penelitian  ini  menggunakan pendekatan cros-sectional yaitu menekankan  waktu  pengukuran/observasi data  variabel  independent  dan  dependent hanya satu kali pada suatu saat (Nursalam, 2008).. Tempat dan waktu penelitian pada bulan  Desember  2017-Februari  2018  di Puskesmas  Ranotana  Weru.  Populasi  ibu yang  mempunyai  bayi  6-12  bulan berjumlah  156  orang,  sampel simple random  sampling ,  namun  saat  penelitian hanya terdapat 103 responden dikarenakan terdapat  53  responden  yang  masuk  dalam kriteria eksklusi.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Menurut Umur Umur n % <20 tahun 13 12,6 21-25 tahun 48 44,6 26-30 tahun 30 29,1 31-35 tahun 12 11,7 Total 103 100 (Sumber : Data Primer 2018)
Berdasarkan  Tabel  1,  responden  yang terbanyak  terdapat  pada  kelompok  umur 21-25  tahun  sebanyak  48  orang  (44.6%) dan paling sedikit pada kelompok umur 31- 35 tahun  yaitu 12 orang (11,7%)

## Tabel 2. Distribusi Menurut Pendidikan
Pendidikan n % SD 4 3.9 SMP 12 11,7 SMA 71 68,9 Perguruan Tinggi 16 15,5 Total 103 100 (Sumber : Data Primer 2018)
Berdasarkan  Tabel  2,  responden  paling banyak  pada  tingkat  pendidikan  SMA sebanyak 71 orang (68,9%).

## Tabel  3.  Distribusi  Menurut  Dukungan Keluarga
Dukungan Keluarga n % Baik 70 68,0 Kurang p 32,0 Total 103 100 (Sumber : Data Primer 2018)
Berdasarkan  Tabel  3,  yang  mendapatkan dukungan keluarga yang baik sebanyak 70 orang (68.0%).
Tabel 4. Distribusi Menurut Pemberian Asi Eksklusif Pemberian Asi Eksklusif n % Diberikan 47 45,6% Tidak Diberikan 56 54,4% Total 103 100 (Sumber : Data Primer 2018)
Berdasarkan  tabel  4,  responden  yang memberikan  asi  eksklusif  hanya  47  orang (45,6%) sedangkan yang tidak memberikan asi eksklusif ada 56 orang (54,4%).
Tabel  5.  Distribusi  Silang  Dukungan Keluarga  dengan  Pemberian  ASI
Eksklusif
(Sumber : Data Primer 2018)
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan  uji Chi Square pada  tingkat  kepercayaan  95% (α=0,05%),  menunjukkan  ada  hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian  asi eksklusif  pada bayi dimana nilai p=0,000 lebih kecil dari 0,05%

## Pembahasan
Berdasarkan distribusi menurut umur, umur responden  yang  terbanyak  terdapat  pada kelompok  umur  21-25  tahun  sebanyak  48 orang  (44.6%)  dan  paling  sedikit  pada kelompok umur 31-35 tahun yaitu 12 orang (11,7%). Usia berkisar antara 20-35 tahun termasuk  dalam  usia  reproduksi  sehat (Manuaba,  2002).  Pada  golongan  usia  ini organ  reproduksi  telah  siap  atau  matang untuk  menjalankan  proses  reproduksi dalam  kaitannya  dengan  pemberian  ASI eksklusif  atau  laktasi  serta  didukung
dengan  kematangan  psikis  atau  mental (Siswono, 2004). Ditinjau dari pendidikan, responden  paling  banyak  pada  tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  71  orang (68,9%)  dan  paling  rendah  pada  tingkat pendidikan  SD  yaitu  4  orang  (3,9%).
Sebagian besar tingkat pendidikan responden  adalah  SMA  dimana  dianggap lebih mudah menerima informasi. Menurut Notoadmojo  (2003),  bahwa  dengan pendidikan  tinggi  maka  seseorang  akan cenderung  lebih  mudah  untuk  menerima informasi baik dari orang lain maupun dari media  massa  dan  tingkat  pendidikan  akan memengaruhi  daya  serap  responden terhadap informasi yang diterima.
Hasil distribusi dukungan keluarga, yang  mendapatkan  dukungan  keluarga yang baik sebanyak 70 orang (68.0%) dan yang mendapatkan dukungan kurang yaitu 33  orang  (32,0%).  Dari  hasil  yang didapatkan ternyata sebagian besar keluarga  sangat  mendukung  ibu  dalam memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi dibandingkan  keluarga  yang  kurang mendukung dikarenakan kurang pengetahuan  keluarga  dan  informasi tentang manfaat memberikan ASI eksklusif.  Dukungan  keluarga  adalah dukungan untuk memotivasi ibu memberikan  ASI  saja  kepada  bayinya sampai usia 6 bulan, memberikan dukungan psikologis kepada ibu dan mempersiapkan nutrisi  yang  seimbang  kepada  ibu (Sudiharto,  2007).  Friedman  dalam Sudiharto (2007) menyatakan fungsi dasar keluarga  lain  adalah  fungsi  afektif,  yaitu fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan  psikososial,  saling  mengasuh, dan  memberikan  cinta  kasih  serta  saling menerima dan mendukung.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan, responden  yang  memberikan  asi  eksklusif hanya  47  orang  (45,6%)  sedangkan  yang tidak  memberikan  asi  eksklusif  ada  56 orang  (54,4%).  Pemberian  ASI  eksklusif adalah  ibu  hanya  memberikan  ASI  saja sejak  lahir  sampai  usia  6  bulan  tanpa tambahan apapun kecuali vitamin dan obat. Presentase  pemberian  ASI  eksklusif  di
Pemberian Asi Eksklusif Dukungan Keluarga Tidak Diberikan Diberikan Total P Value
n % n % n %
Kurang 27 48,2 6 12.8 33  32.0
0,000 Baik 29 51,8 41 87,2 70  68.0 Total 56 54.4 47 45,6 103  100
Puskesmas Ranotana Weru hanya (45,6%), hal  tersebut  masih  jauh  dari  target pemberian  ASI  eksklusif  secara  nasional maupun  (80%)  dan  target  pencapaian Puskesmas Ranotana Weru (75%).
Sebagian  besar  responden  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  disebabkan karena ASI belum keluar dan kekhawatiran ibu karena ASI  yang keluar masih sedikit dan  ibu  yang  bekerja  sampai  malam sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi. Pemberian  ASI  eksklusif  tidak  akan membuat bayi kurang gizi selama 6 bulan pertama,  bahkan  ibu  yang  gizinya  kurang baik  sekalipun  masih  dapat  memberikan ASI yang cukup tanpa makanan tambahan lain.
Hasil uji hipotesis menggunakan uji Chi Square pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05), menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  pemberian  asi  eksklusif  pada bayi di Puskesmas Ranotana Weru, dimana nilai p=0,000  lebih  kecil  dari  α=0,05. Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  dapat diketahui  bahwa  sebanyak  70  responden dengan  keluarga  baik  ada  29  responden yang  tidak  memberikan  ASI-nya  secara eksklusif,  hal  ini  mungkin  di  karenakan adanya faktor-faktor lain yang mempengaruhi ibu untuk tidak memberikan ASI yaitu ibu bekerja sampai larut malam, kurangnya produksi ASI atau faktor sosial budaya/kebiasaan  yang  keliru  karena masyarakat disana sering memberikan susu formula/makanan pendamping SUN sebelum  waktunya.  Dan  sebanyak  33 responden  dengan  dukungan  keluarga kurang ada yang memberikan ASI eksklusif sebanyak  6  orang,  walaupun  jumlahnya sedikit  itu  dikarenakan  bahwa  ibu mendengarkan  informasi-informasi  yang disampaikan oleh petugas kesehatan ketika berkonsultasi  ke  Puskesmas  dan  motivasi dalam  diri  ibu  itu  sendiri  bahwa memberikan  ASI  ekslusif  selama  6  bulan dapat mencukupi nutrisi bayi.
Ibu  yang  mendapatkan  dukungan informasional  berupa  informasi  tentang pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif
selama  6  bulan  misalnya  memberikan penyuluhan  dan  edukasi  dari  keluarganya maupun  dari  petugas  kesehatan  akan terdorong untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan yang tidak pernah mendapatkan informasi atau dukungan dari keluarganya  sehingga  peran  keluarga sangat penting untuk keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif.  Dukungan instrumental yang didapatkan dari petugas kesehatan atau keluarga terutama orang tua atau mertua ibu diantaranya adalah dengan memasakkan  makanan  bergizi  yang  dapat memperlancar  ASI,  mengajarkan  ibu  cara menyusui yang benar juga mengajarkan ibu untuk  cara  merawat  payudara  yang  benar. Ibu  juga  yang  menanyakan  masalah  apa yang  dihadapi  selama  menyusui  serta mendapatkan nasehat dari keluarga ataupun petugas kesehatan, untuk memberikan ASI untuk bayinya yang merupakan wujud dari dukungan penilaian.
Dukungan emosional yang didapatkan  dari  petugas  kesehatan  dan keluarga,  berupa  mendengarkan  keluhan- keluhan ibu selama menyusui, memotivasi dan menyemangatkan ibu untuk tidak takut terjadi perubahan fisik misalnya gemuk dan meyakinkan bahwa ibu dapat memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan.. Secara teoritis seorang ibu yang pernah mendapat nasehat atau  penyuluhan  tentang  ASI  dari keluarganya  dapat  memengaruhi  sikapnya pada  saat  ibu  tersebut  harus  menyusui sendiri  bayinya  (Rahmawati,  2010). Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  lingkungan berpengaruh  terhadap  keberhasilan  dalam pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  oleh Anggorowati (2011) dengan judul Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Pemberian ASI Eksklusif pada bayi di Desa
Bebengan  Kecamatan  Boja  Kabupaten Kendal menunjukkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif pada bayi.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  tentang  dukungan  keluarga dengan  pemberian  asi  ekslusif  pada  bayi yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ranotana Weru didapatkan sebagian besar responden mendapatkan  dukungan  keluarga  baik terhadap pemberian asi eksklusif, sehingga terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  pemberian  asi ekslusif pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggorowati,  (2011). Hubungan  antara Dukungan Keluarga dengan Pemberian Asi Eksklusif pada bayi di Desa Bebengan Kecamatan Boja
Kabupaten Kendal. (diakses tanggal 14 Desember 2017)
Ayundha  F.  Rizky,  (2010). Hubungan
Pengetahuan,  Sikap  Ibu  dan Dukungan  Keluarga  Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Usia 6-12 Bulan. Skripsi . Universitas  Airlangga.  (diakses tanggal 17 Desember 2017) Depkes  RI.  Depertemen  Kesehatan Republik Indonesia. (2007). Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Konseling Menyusui dan
Pelatihan  Fasilitator  Konseling
Menyusui. Jakarta.
Herlina Retnangtyas Putri Raharjo (2012).
Hubungan Support System Keluarga  dengan  Sikap  Ibu  dalam Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo  Tahun  2012. Program Studi  Keperawatan  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah, Surakarta.
(diakses  tanggal  17  Desember
2017)
Maryunani, (2012). Inisiasi Menyusui Dini, ASI  Eksklusif  dan  Manajemen Laktasi. Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Manuaba,  (2002). Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Notoadmodjo,  S  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrumen  Penelitian
Keperawatan .  Edisi  2:  Jakarta: Selemba Medika.
Proverawati dan Rahmawati (2010). Kapita Selekta ASI dan Menyusui.Yogyakarta : Nuha Media.
Sudiharto.  (2007). Asuhan  Keperawatan Keluarga  Dengan  Pendekatan Keperawatan Transkultural ; editor, Esty Whayuningsih. Jakarta: EGC