## Combination  of  Lemon  Aromatherapy  and  PC  6  Acupressure  in  Pregnancy Nausea Vomiting Trimester I
Kombinasi  Aromaterapi  Lemon  dan  Accupresure  PC  6  pada  Ibu  Hamil  Mual Muntah Trimester I
Meika Jaya Rochkmana 1 , Widiyowati 2 , Dwi Kustriyanti 3
Prodi Pendidikan dan Profesi Bidan, Universitas Karya Husada Semarang 1,2
Prodi S1 Keperawatan, Universitas Karya Husada Semarang 3

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 29, May, 2023 Revised: 30, May, 2023 Accepted: 31, May, 2023 Morning  sickness  occurs  in  early  pregnancy  which  is characterized by nausea and vomiting. Management can use a  combination  of  lemon  aromatherapy  and  acupressure pericardium 6 (PC 6). Purpose of the study: To determine the effect  of  the  combination  of  lemon  aromatherapy  and  PC6 acupressure  on  nausea  and  vomiting  in  first  trimester pregnant women. Methods: This type of research was quasi- experimental  with  one  group  pr  test  post  test  design.  The research  sample  was  17  respondents  with  purposive sampling technique. The research instrument was the PUQE 24 questionnaire. The research was carried out by giving the PUQE  24  questionnaire  before  and  after  the  intervention. The combination intervention of lemon aromatherapy and PC 6 acupressure was given once a day for 4 consecutive days according  to  the  SOP.  Result:  There  is  an  effect  of combination  of  lemon  aromatherapy  and  PC  6  acupressure on  nausea  and  vomiting  in  first  trimester  pregnant  women with  value  of  0.000.  Conclusion:  the  combination  of  lemon aromatherapy  and  PC  6  acupressure  can  be  used  as  an alternative  to  treat  nausea  and  vomiting  in  first  trimester pregnant women.
Morning  sickness terjadi  pada  awal  kehamilan  yang  ditandai dengan mual dan muntah. Penatalaksanaan dapat menggunakan  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur perikardium  6  (PC  6).  Tujuan  penelitian:  Mengetahui pengaruh  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC6 terhadap  mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I.  Metode: Jenis penelitian quasi experiment dengan one group prê test post  test  design .  Sampel  penelitian  17  responden  dengan teknik purposive  sampling .  Instrumen  penelitian  adalah kuesioner  PUQE  24.  Pelaksanaan  penelitian  dilakukan dengan memberikan kuesioner PUQE 24 sebelum dilakukan intervensi  dan  sesudah  diberikan  intervensi.  Intervensi kombinasi aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC 6  diberikan 1 kali sehari selama 4 hari berturut-turut sesuai dengan SOP. Hasil penelitian: Ada pengaruh kombinasi aromaterapi lemon dan  akupresur  PC  6  terhadap  mual  dan  muntah  pada  ibu hamil trimester I dengan ρ value sebesar  0,000. Kesimpulan: kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6  dapat

## KEYWORD
Aromatherapy lemon, Accupresure PC 6, Pregnancy, Vomiting
Aromaterapi  lemon,  Accupresure    PC  6, Ibu hamil, Mual munta

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Meika Jaya Rochkmana Address:  Desa  Bodeh  Rt/Rw  01/01 Kecamatan bodeh Kabupaten Pemalang E-mail: meika.meyrochkana@gmail.com
No. Tlp : 085600025261
DOI 10.56013/jurnalmidz.v6i1.2156
dijadikan  alternatif  untuk  mengatasi  mual  dan  muntah  pada ibu hamil trimester I.

## P ENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  suatu  proses  dari  kehidupan  seorang  wanita,  dimana  terjadi  perubahan  baik fisik, mental maupun social 1 . Kehamilan merupakan suatu keadaan perkembangan janin dalam rahim yang  diawali  dengan  pembuahan  dan  diakhiri  dengan  persalinan.  Kehamilan  trimester  I  sering dianggap sebagai periode penyesuaian terhadap kondisi ibu yang sedang mengandung. Penyesuaian diri  pada ibu hamil meliputi perubahan fisik,  aktivitas dan hormon yang  dapat mempengaruhi kondisi psikologis  ibu  hamil. Morning  sickness yang  ditandai  dengan  mual  dan  muntahterjadi  pada  awal kehamilan  Ibu  hamil  menjadi  lebih  mudah  sensitif  dan  mengalami  kesulitan  dalam  mengontrol emosinya. 2 Mual  muntah  pada  ibu  hamil  dipengaruhi  juga  oleh  faktor  seperti  anemia, primigravida, molahidatidosa ,  usia,  psikosomatik,  riwayat  keturunan,  endokrin,  metabolik,  alergi,  infeksi  dan  pola makan.  Peningkatan  kadar  hormon estrogen dan Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG)  pada kehamilan  trimenster  I  menjadi  penyebab  utama  keadaan  mual  muntah.  Peningkatan  kadar progesterone , estrogen dan HCG dapat  menjadi  faktor  pencetus  mual  dan  muntah.  Peningkatan kadar  hormon progesterone menyebabkan  otot  polos  pada  sistem gastrointestinal mengalami relaksasi  sehingga  motilitas  lambung  menurun  dan  pengosongan  lambung  melambat. Refluks esophagus , penurunan motalitas lambung dan penurunan sekresi asam hidoklorid juga berkontribusi terhadap  terjadinya  mual  dan  muntah Ibu  hamil  trimester  I  sebenarnya  mengalami  mual  muntah dalam  porsi  yang  wajar  ( emesis  gravidarum ).Gejala  mual  muntah  dapat  bersangsung  sampai kehamilan berusia 4 bulan 3 .
Hiperemesis  gravidarum dapat  menyebabkan  cadangan  karbohidrat  habis  dipakai  untuk keperluan energi, sehingga pembakaran tubuh beralih ke cadangan  lemak dan  protein. Pembakaran lemak  yang  kurang  sempurna  menyebabkan  badan  keton  dalam  darah,  yang  menyebabkan peningkatan  gejala  klinik.Muntah  mengeluarkan  sebagian  cairan  lambung,  serta  elektrolit  natrium, kalium  dan  kalsium.  Penurunan  kalium  akan  menambah  beratnya  muntah.  Muntah  yang  berlebihan menyebabkan  cairan  tubuh  berkurang  sehingga  darah  menjadi  kental  (hemokonsentrasi)  yang mengakibatkan  peredaran  darah  terganggu.  Apabila  distribusi  O 2 dalam  darah  dan  makanan  ke jaringan  tubuh  berkurang  maka  dapat  mengakibatkan  kerusakan  pada  jaringan  tubuh.  Muntah berlebihan juga dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler pada lambung dan esophagus yang bisa menyebabkan muntah darah 4 .
Penatalaksanaan dalam penelitian ini menggunakan kombinasi aromaterapi lemon dan akupresur perikardium 6 (PC6) untuk  mengurangi mual dan muntah. Aromaterapi lemon yang diberikan melalui inhalasi  dikombinasikan  dengan  pemberian  akupresur  pada  titik  perikardium  6  (PC  6),  metode pemberian  secara  bersamaan  sesuai  dengan  SOP  kombinasi.  Aromaterapi  lemon  berfungsi  untuk membangkitkan  semangat,  mencerahkan  pandangan  dan  membantu  meningkatkan  suasana  hati 5 .
Penggunaan  minyak  aromaterapi  juga  dapat  mengurangi  stres,  menambah  energi  dan  relaksasi 6 .
Mekanisme  kerja  aromaterapi  lemon  dalam  menangani  mual  dan  muntah  dengan  mempengaruhi sistem  saraf  dan  otot-otot  monoterpen  yang  menghambat asetilkolin  esterase dengan  mengaktifkan alfa pinen  beta pinen termasuk pada  otot  polos pernafasan  diafragma dan saraf parasimpatis peruts sehingga mengurangi rasa mual.
Akupresur  merupakan  salah  satu  bentuk  relaksasi.Akupresur  adalah  seni  penyembuhan  kuno menggunakan  jari  untuk  menekan  titik-titik  penyembuhan  secara  bertahap  yang  merangsang
kemampuan  tubuh  untuk  penyembuhan  diri  secara  alami.Akupresur  menggunakan  titik-titik  tekanan yang  sama  pada  meredian  organ.  Ketika  titik-titik  akupresur  distimulasi,  tubuh  akan  melepaskan ketegangan  otot,  meningkatkan  sirkulasi  darah,  dan  meningkatkan  kekuatan  energi  tubuh  untuk membantu  penyembuhan.  Akupresur  selain  menghilangkan  rasa  sakit  juga  menyeimbangkan  energi tubuh dan menjaga kesehatan lebih baik, mengurangi ketegangan otot, meningkatkan sirkulasi darah, dan  meningkatkan  relaksasi  yang  mendalam.  Penelitian  ini  mengkombinasikan  antara  aromaterapi lemon  dan  akupresur  pada  perikardium  6  (PC6)  agar  lebih  efektif  dalam  menangani  mual  muntah. Akupresur  menggunakan  titik-titik  tekan  pada  meredian  organ  yang  merangsang  kemampuan  tubuh untuk  penyembuhan  diri  secara  alami,  sehingga  mual  muntah  berangsur-angsur  berkurang.  Hal  ini menjadi lebih efektif saat ibu hamil dalam kondiri rileks dengan pemberian aromaterapi lemon. Terapi aromaterapi lemon menggunakan panca indera yang menghirup aroma lemon, kemudian merangsang saraf  dan  otot-otot  monoterpen  termasuk  pada  otot  polos  pernafasan  diafragma  dan  saraf parasimpatis perut sehingga mengurangi rasa mual.

## Metode
Desain  dalam  penelitian  ini  menggunakan quasi  experiment .  Pendekatan  yang  digunakan  yaitu one  group  pretest  posttest  design .  Pengambilan  sampel  didasarkan  pada  teori  yang  menyatakan bahwa  untuk  penelitian  eksperimen  sampel  yang  direkomendasikan  adalah  10-20  orang,  karena penggunaan  sampel  di  atas  20  orang  tidak  akan  menambah  nilai  signifikansi,  dan  sebaliknya  jika kurang  dari  10  maka  perlu  dilakukan  penambahan  sampel. 7 Pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  17  responden,  dimana  17  responden  di  beri kombinasi  aromaterapi  lemon  dan accupresure PC  6.  Pemberian  aromaterapi  lemon  secara  inhalasi menggunakan diffuser elektrik  dengan  mencampurkan  aromaterapi  lemon  2  tetes  ke  dalam    air  100 ml,  pemberian  aromaterapi  lemon  selama  10  menit dikombinasikan  atau  bersamaan    dengan penekanan  pada  titik  PC  6  (Neiguan)  dengan  menggunakan  jari  jempol  secara  sirkulerpada pergelangan  tangan  bagian  dalam,  3  jari  (2  cun)  diatas  pergelangan  di  antara  tendon sebanyak  1x sehari @ 7  menit pada sore hari selama 4 hari. Instrumen yang digunakan dalam penelitian sebagai berikut:

## 1. Kuesioner PUQE 24
Kuesioner  PUQE  24  mengukur  frekuensi  atau  berapa  kali  mual  atau  muntah  selama 24 jam. 8 Pertanyaan terdiri dari:
a.  Pertanyaan frekuensi mual dalam 24 jam
Skor diberikan berdasarkan frekuensi mual dalam 12 jam dengan pilihan 1-15 kali.
b.  Pertanyaan frekuensi muntah dalam 24 jam
Skor diberikan berdasarkan frekuensi muntah dalam 12 jam dengan pilihan 1-10 kali.
2. Lembar observasi mual muntah
3. SOP  pemberian  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC6  pada  ibu  hamil  yang mengalami mual muntah.
4. Informed concent
Peneliti  melakukan  uji  normalitas shapiro-wilk karena  karena  sampel  kurang  dari  50  orang.
Analisa bivariat yang digunakan adalah wilcoxon .

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  mual  muntah  ibu  hamil  trimester  I  sebelum  dan  sesudah  diberikan  kombinasi aromaterpi lemon dan akupresure PC 6 dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Mual muntah ibu hamil trimester 1 sebelum dan sesudah diberikan perlakuan
Mual Muntah Mean SD Min-Maks Sebelum 9 1,500 6-11 Sesudah 4 0,883 3-6
Tabel 1 menunjukkan bahwa mual muntah responden sebelum diberikan kombinasi aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6  rata-rata  sebesar  9  dan  sesudah  diberikan  kombinasi aromaterapi lemon dan akupresur PC 6 sebesar 4.
Hasil analisa bivariat untuk mengetahui pengaruh kombinasi aromaterapi lemon dan akupresur PC 6 terhadap mual dan muntah pada ibu hamil trimester I dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Pengaruh Kombinasi Aromaterapi Lemon dan Akupresur PC 6 Terhadap Mual Dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester I Mual Muntah Mean SD Min-Maks ρ value Sebelum 9 1,500 6-11 0,000 Sesudah 4 0,883 3-6
Tabel 2 menunjukkan hasil uji wilcoxon diperoleh ρ value sebesar  0,000 sehingga Ha diterima.

## Pembahasan
Mual  Muntah  Ibu  Hamil  Trimester  I  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Kombinasi  Aromaterapi

## Lemon dan Akupresur PC 6
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mual  muntah  responden  sebelum  diberikan  kombinasi aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6  rata-rata  sebesar  9  dan  sesudah  diberikan  akupresur  PC  6 sebesar 4. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat penurunan mual muntah responden sesudah  diberikan  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6  sebesar  sebesar  5.  Mual  dan muntah  atau  disebut  juga emesis  gravidarum merupakan  keluhan  yang  diakibatkan  peningkatan hormon  estrogen,  progesteron  dan  dikeluarkannya human  chorionic  gonadothropine plasenta. 4 Mual muntah termasuk masalah kesehatan pada ibu hamil trimester I. Derajat mual muntahpada ibu hamil berbeda-beda.  Ibu  hamil  yang  mengalami  mual  muntah  dapat  disebabkan  beberapa  faktor  seperti faktor  fisik  dan  faktor  psikologis.  Mual  muntah  yang  disebabkan  faktor  fisik  karena  adanya peningkatan  perubahan  kadar  hormon  selama  proses  kehamilan,  sedangkan  faktor  psikologis  dapat disebabkan kurangnya kesiapan  ibu dalam menjalani kehamilan dan belum  mempunyai pengalaman menjalani  kehamilan.  Mual  muntah  pada  ibu  hamil  bila  tidak  segera  diatasi  dapat  berkembang menjadi hiperemesis  gravidarum sehingga  membutuhkan  penatalaksanaan  seperti  penatalaksanaan non farmakologi.
Puskesmas  Losari  Kabupaten  Pemalang  selama  ini  memberikan  penatalaksanaan  untuk mengatasi  mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I  dengan  memberikan  edukasi  mengenai  cara mengurangi  mual  muntah  seperti  makan  dan  minum  sedikit  tapi  sering,  makan  makanan  yang  tidak merangsang  mual  dan  muntah.  Bidan  juga  memberikan  penatalaksanaan  farmakologi  dengan memberikan vitamin B6 ( piridoksin ) untuk mengatasi mual muntah, namun belum menggunakan terapi non  farmakologis  seperti  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  perikardium  6  (PC  6).  Pada penelitian ini penatalaksanan untuk mual muntah dilakukan dengan memberikan esensial aromaterapi yang dapat berfungsi mengurangi stres, menambah energi dan relaksasi. 6 Akupresur juga merupakan
salah  satu  bentuk  relaksasi.  Akupresur  adalah  seni  penyembuhan  kuno  menggunakan  jari  untuk menekan  titik-titik  penyembuhan  secara  bertahap  yang  merangsang  kemampuan  tubuh  untuk penyembuhan diri secara alami. Akupresur menggunakan titik-titik tekanan yang sama pada meredian organ. Ketika titik-titik akupresur distimulasi, tubuh akan melepaskan ketegangan otot, meningkatkan sirkulasi darah, dan meningkatkan kekuatan energi tubuh untuk membantu penyembuhan. Akupresur dapat  menghilangkan  rasa  sakit,  menyeimbangkan  energi  tubuh,  mengurangi  ketegangan  otot, meningkatkan sirkulasi darah, dan meningkatkan relaksasi yang mendalam. 9
Berdasarkan teori di atas pemberian kombinasi aromaterapi lemon dan akupresur perikardium 6 (PC  6) dapat  membantu  ibu  hamil trimester I dalam mengurangi mual  muntah. Aromaterapi  lemon yang  diberikan  melalui  inhalasi  menggunakan diffuser elektrik  yang  dikombinasikan  dengan pemberian  akupresur  pada  titik  perikardium  6  (PC  6),  metode  pemberian  kedua  intervensi  ini dilakukan secara bersamaan agar lebih efektif dalam mengurangi mual muntah untuk mencegah mual muntah  yang lebih berat atau hiperemis gravidarum .
Pengaruh Kombinasi Aromaterapi Lemon dan Akupresur PC 6 Terhadap Mual dan Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I
Hasil  uji wilcoxon diperoleh ρ  value sebesar    0,000  sehingga  Ha  diterima,  berarti  ada pengaruh  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6  terhadap  mual  dan  muntah  pada  ibu hamil trimester I. Mual muntah pada ibu hamil disebabkan naiknya Qi pada lambung dalam TCM, Qi mempunyai  4  gerakan  yang  disebut  Qi  Ji  yaitu  keluar  masuk  atas  dan  bawah.  Gerakan  Qi  pada lambung  adalah  ke  bawah  dan  bila  gerakan  Qi  ke  atas  maka  akan  timbul  gejala-gejala  mual  dan muntah yang sangat mengganggu. 2 Aromaterapi lemon akan membuat nyaman dan rileks, melarutkan pegal-pegal  dan  nyeri,  juga  memberi  efek  yang  merangsang  dan  mengembalikan  energi.  Molekul- molekul  minyak  esensial  yang  mudah  menguap  bereaksi  langsung  pada  organ  penciuman  dan langsung  dipersepsikan  oleh  otak. 10 Pemberian  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6 diberikan pada ibu hamil yang mengalami mual muntah.
Penekanan dilakukan pada titik PC 6 ( Neiguan ) yang terdapat  di pergelangan tangan bagian dalam,  3  jari  (2  cun)  diatas  pergelangan  di  antara  tendon.  Tekanan  pada  titik  PC  6  secara  sirkuler dapat  menstimulasi  otot-otot  tubuh  sehingga  tidak  menjadi  tegang  dan  memperkuat  sel-sel  saluran pencernaan  terhadap  gangguan  hormon  kehamilan  sehingga  dapat  menurunkan  rangsang  mual muntah  ke  pusat  muntah.  Tekanan  pada  titik  PC  6  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  memberikan efek rileks, pada lambung dan kondisi emosi psikologis ibu sehingga gejala emesis gravidarum seperti mual  muntah  pada  ibu  hamil  berkurang.  Pada  saat  yang  bersamaan  ibu  hamil  trimester  I  yang mengalami  mual  muntah  menghirup  aromaterapi  lemon,  melalui  panca  indra  penciuman,  yang merangsang  saraf  hidung  dan  otak.  Aroma  lemon  akan  menguap  dan  menyebar  di  seluruh  ruangan melalui difusse r  elektrik.  Saat  ibu  hamil  trimester  I  menghirup  uap  tersebut,  maka  aromanya memasuki rongga hidung kemudian merangsang sistem saraf di otak yang berperan untuk mengatur emosi. Aroma lemon merangsang area hipotalamus di otak dan memproduksi hormon serotonin yang dapat  memperbaiki  emosi,  sehingga  merangsang  saraf-saraf  lainnya  sehingga  menjadi  lebih  rileks dan  bisa  mengurangi  mual  muntah. Pada  penelitian  sebelumnya  diketahui  bahwa  ada  beberapa penelitian  yang  berkaitan  dengan  pemberian  aromaterapi  lemon  efektif  untuk  mengatasi  mual  dan muntah  pada  ibu  hamil.  Demikian  pula  dengan  penelitian  tentang  akupresur  pada  titik  prikardium  6
(PC 6) yang diperoleh hasil bahwa ada pengaruh  akupresur terhadap penurunan mual muntah pada kehamilan trimester I.

## Simpulan
Ada pengaruh kombinasi aromaterapi lemon dan akupresur PC6 terhadap mual dan muntah pada ibu  hamil  trimester  I  di  Puskesmas  Losari  Kabupaten  Pemalang.  Ibu  hamil  dapat  memperoleh informasi  dan  memanfaatkan  kombinasi  aromaterapi  lemon  dan  akupresur  PC  6  sebagai  terapi alternatif dalam mengatasi mual muntah yang terjadi selama kehamilan trimester I.

## Daftar Pustaka
Lusiana Gultom JH. Asuhan Kebidanan Kehamilan . Sidoarjo: Zifatama Jawara; 2020.
Rasida  Ning  Attiqoh. Kupas  Tuntas  HIperemesis  Gravidarum  (Mual  Muntah  Berlebih  Dalam Kehamilan) . Jakarta: One Peach Media; 2020.
Prillia Detiana. Hamil Aman Dan Nyaman Di Atas 30 Tahun . Yogyakarta: Media Pressindo; 2015.
Ida Bagus Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit Dan KB . Jakarta: EGC; 2012.
Hasnidar dkk. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Medan: Yayasan Kita Menulis; 2020.
Wa  Ode  Rahmayanti. Buklet:  Pelaksanaan  Tradisi  Padole-Dole  Pada  Anak  Suku  Buton .  Makasar: Islam Cahaya Indonesia; 2021.
Prihanti GS. Pengantar Biostatistik . Malang: Universitas Muhammadiyah Malang; 2018.
Shannon L Perry. Maternal Child Nursing Care in Canada . Kanada: Elsevier; 2017.
M. Ferry Wong. Acuyoga: Kombinasi Akupresur Dan Yoga . Jakarta: Penebar Plus; 2015.
Tatang S Julianto. Minyak Atsiri Bunga Indonesia . Yogyakarta: Deepublish; 2016.