## HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN MOTIVASI KERJA PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN ASUHAN KEPERAWATAN
Masri Saragih 1 , Erwin Silitonga 2 , Rosetty Sipayung 3 1,2,3 Program Studi Ners /Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
E-mail: masri_saragih@ymail.com; erwin.joy.silitonga@gmail.com; rosetty.sipayung@gmail.com

## ABSTRACT
The  quality  demands  of  implementing  nursing  care  are  greatly  influenced  by  the workload of nurses, the workload of nurses must also be in accordance with the abilities and work motivation of a nurse so that it is in accordance with nursing care standards. This study aims to determine the relationship of workload with nurses' work motivation in carrying out nursing care in the inpatient room of Sari Mutiara Lubuk Pakam Hospital. Descriptive correlation research design with cross sectional study design. The population in this study were all nurses in the inpatient ward with a total of 56 people, the sampling technique  used  total  population.  Data  analysis  using  univariate  and  bivariate  analysis with  Chi-Square  test.  The  results  showed  a  high  workload  of  nurses  69.6%  and motivation of nurses to carry out low nursing care 67.8%. Chi-Square test results there is a relationship of workload with nurse work motivation in implementing nursing care with a p-value of 0.017. Then it can be concluded that the workload has a relationship with the work  motivation  of  nurses  in  implementing  nursing  care.  It  is  recommended  that  the hospital adjust the number of nurses to the number of available patients and pay attention to the performance of nurses in carrying out nursing care.
Keywords: workload, nurse, work motivation, implementation of nursing care

## PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan  kesehatan  mempunyai  peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut  memberikan  pelayanan  yang bermutu,  efektif  dan  efisien  untuk meningkatkan derajat sehat pasiensesuai dengan  standar  yang  telah  ditentukan. (Kemenkes, R.I, 2016).
Meningkatnya  derajat  kesehatan  di dukung  dengan  kualitas  pelayanan rumah  sakitdan  adanya  sumber  daya manusia  yang  memadai  salah  satunya adalah  perawat  yang  bekerja  dalam
proses  menunjang  pelayanan  kesehatan termasuk  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatanyang diterapkan pada pasien rawat inap. Tenaga keperawatan merupakan  salah  satu  jenis  tenaga kesehatan yang diperlukan yang tanpanya  pelayanan  rumah  sakit  tidak bisa berjalan. Oleh sebab itu keperawatan  di  rumah  sakit  harus diperhatikan pengelolaannya agar pelayanan  keperawatan  termasuk  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  di rumah  sakit  dapat  berjalan  dengan  baik sehingga  dapat  memenuhi  tuntutan pasien yang semakin tinggi (Permenkes, 2017).
Kualitas asuhan keperawatan menurun atau meningkat dapat
dipengaruhi  oleh  beban  kerja  perawat yang  semakin  bertambah  termasuk kondisi  pasien  yang  selalu  berubah, jumlah  rata-rata  jam  perawatan  yang dibutuhkan  untuk  melaksanakan  asuhan keperawatan  pada  pasien  melebihi  dari kemampuan seseorang perawat pelaksana, keinginan, tuntutan pekerjaan tinggi,  jumlah  perawat  per  sift  dalam melaksanakan asuhan keperawatan (Reza,  2017).  Data  dari  Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia  pada tahun  2016  bahwa  terdapat  28,3% perawat  yang  melakukan  pekerjaan  di
luar konsep keperawatan, 23,5%
melakukan tugas administrasi,hanya 48.2% yang melakukan tugas keperawatan (Kemenkes RI, 2016).
Hasilpenelitian  Aprini  (2018)  di
Rumah  Sakit  Vita  Insani  Pematang siantar  jumlah  persentase  kegiatan keperawatan langsung dan tidak langsung tenaga perawat pada
semuashiftdi  instalasi  rawat  inap  yaitu sebesar  80,3  %,  artinya  beban  kerja perawat di instalasi rawat inap tergolong berat karena beban kerja di atas 80%.
Penelitian  Siti  (2016)  beban  kerja produktif  secara  keseluruhandi  Instalasi rawat  inap  ruang  lavender  RSUD KotaKendari dengan menjumlahkan persentaseaktivitas  produktif  langsung dan  aktivitas  produktiftidak  langsung
tenaga  perawat  pada  semua shift di instalasi rawat inap ruang lavender yaitu sebesar  84,48%,  artinya  beban  kerja perawat  di  instalasi  rawat  inap  ruang lavender RSUD Kota Kendari tergolong beratkarena beban kerja diatas 80%.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi  beban  kerja  perawat  itu sendiri  yaitu  tingkat  stress,  tidak menggunakan Sistem Informasi Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS) sehingga pelayanan dalam melaksanakan asuhan keperawatan semakin  bertambah,  pekerjaan  di  luar konsep  keperawatan  dan  motivasi  kerja seorang perawat (Africia, 2017).
Motivasi kerja seorang perawat tidak dapat  diamati  secara  langsung,  tetapi dapat  di  interpretasikan  dari  tingkah lakunya.  Motivasi  kerja  dapat  di pandang  sebagai  perubahan  energi dalam  diri  seseorang  yang  di  tandai dengan munculnya feeling terhadap tujuan, termasuk dalam pekerjaan seorang  perawat  yaitu  melaksanakan asuhan keperawatan (Hamzah, 2016).
Hasil  penelitian  Arifky  (2017)  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Alimuddin  Umar  Kabupaten Lampung  Barat  bahwa  motivasi  kerja memiliki  pengaruh  terhadap  kinerja perawat dalam melakukan asuhan keperawatan.  Penelitian  Reza  (2017)  di Ruang  Bedah  dan  Interna  RSUD  dr.  H. Andi  Abdurrahman  Noor  Kabupaten
Tanah Bumbu bahwa terdapat hubungan antara  motivasi  kerja  perawat  terhadap kelengkapan  dalam  pendokumentasian asuhan keperawatan.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan  di  RSU  Sari  Mutiara  Lubuk Pakam  bahwa  metode  sistem  input  dan output  data  dalam  asuhan  keperawatan belum  menggunakan  Sistem  Informasi Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS) masih  tulis  tangan.  Jumlah  tenaga perawat  yang  belum  sesuai  dengan jumlah  pasien  dan  kepala  ruangan mengatakan penambahan jumlah pegawai  di  unit  rawat  inap  sangat  lama untuk  di  tindak  lanjutin  terbukti  dari beberapa  bulan  tidak  ada  penambahan perawat pelaksana.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  di  RSU Sari  Mutiara  Lubuk  Pakam,  dengan tujuan  untuk  mengetahui  hubungan beban  kerja  dengan  motivasi  kerja perawat  dalam  memberikan  asuhan keperawatan pada pasien rawatinap.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  deskriptif  korelasi  dengan desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah cross  sectional yaitu penelitian yang menekankan waktu pengukuran  data  variabel  independen dan dependen hanya satu kali pada suatu saat. Oleh karena itu peneliti melakukan
penilaian  variabel  beban  kerja  maupun variabel  motivasi  kerja  hanya  satu  kali tanpa ada tindak lanjut.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  pelaksana  rawat  inap yang  ada.  Total  populasi  berjumlah  56 perawat.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  tekhnik total sampling.
Alat pengumpulan data yang digunakan  untuk  mengukur  beban  kerja adalah  kuesioner  dengan  16  pernyataan dan  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas  dengan  nilai cronbach alpha 0.793,  jika  jumlah  skor responden  16-40  maka  beban  kerja dikategorikan  rendah  dan  jumlah skor  41-64  maka  beban  kerja dikategorikan tinggi.
Alat pengumpulan  data  yang  digunakan untuk  mengukur  motivasi  kerja perawat, peneliti menggunakan kuesioner  dengan  29  pernyataan  dan telah  diuji validitas  dan  reliabilitas dengan    nilai cronbach  alpha 0.785,
jika  jumlah  skor  responden  29-87 maka motivasi kerja perawat dikategorikan  rendah  dan  skor  88- 145  maka  motivasi  kerja  perawat dikategorikan tinggi.
Penelitian  ini  dilakukan  setelah mendapat izin dari Direktur rumah sakit untuk melakukan penelitian di lingkungan rumah sakit. Sebelum
penelitian  dilakukan,  semua  responden yang  menjadi  subyek  penelitian  diberi informasi  tentang  rencana  dan  tujuan penelitian  melalui  pertemuan  resmi  dan tertulis.  Setiap  responden  diberi  hak penuh  untuk  menyetujui  atau  menolak menjadi responden dengan cara menandatangani informed  concent atau surat  pernyataan  kesedian  yang  telah disiapkan oleh peneliti. Pengolahan data danAnalisa  data  yang  dilakukan  peneliti menggunakan uji Chi- Square .

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Respoden N % Jenis Kelamin Laki-laki 7 12,5 Perempuan 49 87,5 Pendidikan SPK 4 7,14 D3 50  89,29 Ners 2 3,57 Masa Kerja < 1 Tahun 8  14,29 >1Tahun 48  85,71 Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan karakteristik responden. Pada karakteristik jenis kelamin menunjukkan 87,5%  responden  adalah  perempuan, pada karakteristik Pendidikan menunjukkan 89,29% Pendidikan
responden adalah D3 dan pada karakteristik masa kerja 85,71%
responden  memiliki  masa  kerja>  1 tahun.
Tabel 2. Beban Kerja Karakteristik Kategori N % Beban Kerja Rendah 17  30,4 Tinggi 39  69,6 Total 56  100
Berdasarkan  Tabel  beban  kerja  diatas, mayoritas  responden    menilai  beban kerja tergolong tinggi sebanyak 69,6%.
Tabel 3.  Motivasi Kerja Perawat Dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan Karakteristik Kategori N % Motivasi  Kerja Perawat Tinggi 18  32,2 Rendah 38  67,8 Total 56  100
Berdasarkan  Tabel  motivasi  kerja perawat  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan  diatas,  mayoritas  motivasi responden rendah sebanyak 67,8%
Tabel 4.  Hubungan Beban Kerja Dengan Motivasi Kerja Perawat Dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan Beban Kerja Motivasi Kerja Jumlah P Tinggi Rendah n % n % n % 0,017 Rendah 11  19,7 6 10,7  17  30,4 Tinggi 7 12,5  32  57,1  39  69,6 Total 18  32,2  38  67,8  56  100
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  yang  menilai  bebankerja tergolong rendah sebanyak 30,4%
dengan  motivasikerjatinggi19,7%  dan rendah10,7%. Sedangkan responden menilai  beban  kerja  tergolong  tinggi
69,6%  dengan    motivasi  kerja  tinggi
12,5%  dan  rendah    57,1%.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  beban  kerja  dengan motivasi kerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
dengan  nilai p value 0,017(p<0,05).

## PEMBAHASAN Beban Kerja
Hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan mayoritas responden menilai bahwa bebankerja yang
diberikan tergolong tinggi 69,6%. Bebankerja yang tinggi dapat mempengaruhi Pelaksanaan asuhan keperawatan.  Ada beberapa faktor yang
mempengaruhi  beban  kerja  perawat tinggi  seperti  terlalu  banyak  lembar catatan keperawatan, menjelaskan berulang-ulang  prosedur  yang  diberikan kepada  pasien  karena  ketidakingin- tahuan  keluarga  terhadap  tindakan  yang akan  diberikan,  sehingga  perawat  lebih banyak  meluangkan  waktu  untuk  satu pasien dan semakin banyak lembar catatan keperawatan  yang  dicatat  setiap  pasien maka  semakin  banyak  waktu  perawat tersita  selama  proses  pelaksanaan  asuhan keperawat  karena  tingkat  ketergantungan pasien selama proses rawatan.
Beban  kerja  merupakan  sejumlah
kegiatan keperawatan yang harus diselesaikan perawat dalam waktu tertentu, semakin sering perawat
melakukan  observasi  terhadap  pasien  dan
beragamnya jenis pekerjaan yang dikerjakan perawat termasuk dalam urusan  administrasi  pasien,  maka  beban kerja seorang perawat semakin berat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Gabriela  (2015)  di RSU Bethesda Tumohon Sulawesi Utaramenunjukkan bahwa 58,7% perawat memiliki beban kerja yang berat, penelitianlainnya  yang  dilakukan  oleh Sarumaha  (2018)  di  RSU  Dr.  Pirngadi Medan  khususnya  di  ruang  rawat  inap menunjukkan  bahwa  45.6%  perawat memiliki  beban  kerja  berat.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Runtu  (2018)  di ruang  instalasi  rawat  inap  RSU  GMIM pancaran    kasih  Manado  menunjukkan hasil  bahwa  56,1%  perawat  mengalami beban kerja yang berat.
Beban kerja yang berat dapat diselesaikan  dengan  baik  di  dukung dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik, peningkatan akan pengetahuan di pengaruhi oleh tingakat pendidikan dengan    tingkat  pendidikan  yang  tinggi maka  tingkat  berpikir  cepat  dalam menyelesaikan  masalah  berbeda  dengan tingkat  yang  berpendidikan  rendah  di dukung  dengan  89,29  %  rata  rata  tingkat pendidikan perawat masih DIII- Keperawatan.
Motivasi Kerja Perawat Dalam

## Melaksanakan Asuhan Keperawatan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan didapatkan  bahwa  mayoritas  responden
memiliki  motivasi  kerja  rendah  67,8%. hal  ini  dibuktikan  dari  hasil  analisa jawaban responden, apabila evaluasi dari implementasi keperawatan tidak berhasil serta pemberian honor dan reward yang kecil  maka  motivasi  kerja  perawat semakin  lemah.      yang  dilakukan Fatmawati  (2016)  diketahui  72.2% perawat memiliki motivasi lemah karena pemberian reward yang  tidak  sesuai dengan hasil kinerja.
Motivasi kerja perawat sangat mempengaruhi proses dalam melaksanakan asuhan keperawatan
mulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi,  implementasi  dan  evaluasi, karena  semakin  baik  atau  semakin  kuat motivasi  kerja  perawat  maka  semakin
baik proses pelaksanaan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien,  sehingga  proses  perawatan  pada pasien dapat dicapai target yang telah di tentukan  sebelumnya  demi  kesembuhan pasien  atau  setidaknya  meminimalkan banyaknya  keluhan  yang  dirasakan pasien sebelumnya (Hamzah, 2016).
Hasil  data  demografi  responden mayoritas    berjenis  kelamin  perempuan, yang artinya perempuan sangat berperan penting  dalam  meningkatkan  motivasi kerja,  hal  ini  didukung  oleh  penelitian Soeprodjo,  ddk  (2017)  diketahui  bahwa motivasi  kerja  perawat  perempuan  lebih tinggi  karena  jiwa  sosialnya  masih
terjaga  dan  cepat  berpikir  kritis  dalam menyelesaikan masalah dalam bekerja.
Hubungan Beban KerjaDengan Motivasi Kerja Perawat Dalam

## Melaksanakan Asuhan Keperawatan
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa mayoritas  perawat  menilai  beban  kerja tinggi  dengan  motivasi  kerja  rendah. Berdasarkan  analisis  jawaban  respoden bahwa  mereka  masih  sering  melakukan pengurusan  administrasi  pasien  pada saat jam kerja sehingga merasa terbebani ketika evaluasi dari implementasi keperawatan tidak berhasil.
Beban  kerja  yang  tinggi  akan mempengaruh  imotivasi  perawat  saat bekerja  apalagi  tidak  didukung  dengan reward yang  diterima.  Bebankerja  yang dilakukan  perawat  sebaiknya  merata sehingga dapat dihindari adanya perawat yang bekerja terlalu banyak atau sedikit. Motivasi  yang  dimiliki  perawat  saat bekerja akan mempengaruhi hasil kerjanya  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan.
Penelitian  Rahman,  dkk.  (2018) bahwa  ada  hubungan  motivasi  kerja perawat  pelaksana  dengan  penerapan standar  asuhan  keperawatan.  Penelitian Ramadini  (2015)  juga  mengatakan  ada hubungan  motivasi  dengan  kinerja perawat  pelaksana  di  ruangan  rawat inap.
Hasil  penelitian  juga  didapatkan bahwa  dari  perawat  yang  menilai  beban kerja  tinggi  masih  ada  yang  memiliki
motivasi  kerja  tinggi.  Ada  beberapa faktor  yang mempengaruhi motivasi kerja perawat  menjadi  kuat  meskipun  beban kerja  berat  yaitu  menjaga  kode  etik keperawatan,  memiliki  nilai  kemanusian, dan  rasa  peduli    terhadap  sesama. (Hamzah, 2016).
Hasil  penelitian  Sumangando  (2017) mengatakan  bahwa  motivasi  kerja  kuat dipengaruhi  oleh  kuatnya  loyalitas dalam  bekerja,  hal  ini  didukung  juga oleh  penelitian  Mariana,  dkk  (2015) yang  mengatakan  bahwa  ada  hubungan kepuasan  kerja  dengan  loyalitas  kerja perawat.
Menurut  asumsi  peneliti  dari  beban kerja  dengan  motivasi  kerja  perawat maka dapat disimpulkan bahwa motivasi kerja  perawat  tidak  bisa  hanya  di  nilai dari  satu  segi  namun  ada  begitu  banyak yang  harus  di  perhatikan  dalam  menilai motivasi kerja perawat.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat responden  mengatakan  beban  kerja perawat  masih  tergolong  tinggi  dan motivasi kerja perawat dalam
melaksanakan  asuhan  keperawatan  juga masih rendah.
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji Chi-Square terdapat hubungan  beban  kerja  dengan  motivasi kerja  perawat  dalam  melaksanakan
asuhan  keperawatan  dengan  nilai p- value 0,017.

## Saran
Peneliti selanjutnya disarankan dapat meneliti faktor lain yang mempengaruhi motivasi  perawat  dalam  melaksanakan asuhan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Africia,  F.  (2017).  Hubungan  beban kerja perawat dengan kinerja perawat di bangsal instalasi rawat inap RSUD Mardi  Waluyo  Kota  Blitar. Jurnal Keperawatan Ganesha Husada , Vol.01 ed(1) Aprini,  S.  I.  (2018).  Hubungan  beban kerja  dengan  kelelahan  kerja  pada perawat  di  Rumah  Sakit  Vita  Insani
Pematangsiantar  tahun  2018. Jurnal Keperawatan , Vol.6ed(1).
Arifky,  Z.  (2017).  Pengaruh  motivasi kerja terhadap kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap Rumah Sakit  Umum  Daerah  Alimuddin Umar Kabupaten Lampung Barat. Jurnal Kesehatan Holistik (The Journal  of  Holistic  Healthcare), Volume 11, No.4 Fatmawati, A. (2016). Hubungan pemberian reward dengan  motivasi kerja  perawat    pelaksana  di  ruang rawat inap kelas III RSUD Soewondo Pati Surakarta 2016 [Skripsi]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta Gabriela.  (2015).  Hubungan  antara beban  kerja  Dan  kepuasan  kerja dengan  stres  kerja  pada  Perawat  di Rumah Sakit Umum Bethesda Tomohon tahun 2015. Jurnal Keperawatan, Vol.02 ed(1) Hamzah.  (2016). Teori  Motivasi  dan Pengukurannya . Jakarta: Bumi
Aksara.
Kementerian  Kesehatan,  RI.  (2016).
Ministry of Health Indonesia.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No.11 Tahun 2017.
Mariana, dkk. (2015). Hubungan kepuasan kerja dengan loyalitas kerja perawat  honor  di  RSUD  Kabupaten Padang Pariaman. Jurnal Keperawatan,Vol. 6, ed(2) . Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No.11 Tahun 2017
Rahman, dkk. (2018). Hubungan motivasi  kerja  perawat  pelaksana dengan  penerapan  Standar  Asuhan
Keperawatan  (SAK)  di  IRNA  Kelas
III  RSUD  Ulin  Banjarmasi. Jurnal Keperawatan, Vo1. 2, ed(1)
Ramadini, I. (2015). Hubungan motivasi dengan  kinerja  perawat  pelaksana  di ruangan  rawat  inap  RSUD  Dr. Rasidin Padang. Jurnal Keperawatan , Vol. 11, ed(1).
Reza,  F.  (2017).  Hubungan  beban  kerja
dan  motivasi  kerja  perawat  dengan kelengkapan  pendokumentasi  asuhan keperawatan  di  ruang  bedah  dan interna RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor Kabupaten Tanah Bumbu. JurnalDinamika Kesehatan , Vol. 09, ed(2). Runtu,  V.  V.  (2018).  Hubungan  beban kerja fisik dengan stres kerja perawat diruang  instalasi  rawat  Inap  Rumah Sakit  Umum  Gmim  Pancaran  Kasih
Manado. Jurnal  Keperawatan , Vol. 06 , ed(1). Sarumaha,  N.  (2018).  Hubungan  beban kerja  perawat  dengan  pelaksanaan Hand  Hygiene  di  ruang  rawat  inap RSU  Dr.  Pirngadi  Medan  tahun 2018. [Skripsi]. Medan:  Universitas
Sari Mutiara Indonesia
Siti,  N.  Ambo,  S.,  &  Paridah.  (2016). Analisis  beban  kerja  tenaga  perawat di  instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit Umun Daerah (RSUD) Kota Kendari Tahun 2016. Jimkesmas.Vol.2 (5). Soeprodjo, dkk (2017). Hubungan antara jenis  kelamin  dan  motivasi  kerja dengan  kinerja  perawat  di  rumah sakit jiwa prof. Dr. V. L. Ratumbuysang  provinsi  Sulawesi Utara. Jurnal  Keperawatan , Vol.  04 , ed(1).
Sumangando.  (2017).  Hubungan  beban kerja  perawat  dengan  kejadian low back  pain (LBP)  pada  perawat
pelaksana  di  RS  TK.  III  R.W Mongonsidi Manado. jurnal Keperawatan , Vol. 05, ed (1).