## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG DISMENORE TERHADAP SIKAP REMAJA PUTRI DALAM MENANGANI DISMENORE
Arlin Dewi Utari 1 * , Yanita Trisetiyaningsih 2
1,2 Stikes  Jenderal  A.  Yani Yogyakarta  Jl.Ringroad  Barat,  Ambarketawang,    Gamping, Sleman,D.I.Yogyakarta 55294, email: ners_yanita@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: Adolescence  showed  maturation  of  the  reproductive  organs  one  of menstruation.  When menstruation dysmenorrhea usually accompanied to disrupt the activities of youth and reduce quality of life of  individuals.  In  Indonesia  the  incidence  of  dysmenorrhea  amounted  to  64.25%.  Teens  knowledge  about dysmenorrhea  showed  78.3%  of young  women  are  included  in  the  category  level  of  knowledge  is  lacking. Hence  the  need  for  health  education  about  dysmenorrhea,  the  importance  of  knowledge  about  adolescent dysmenorrhea can change attitudes in dealing  with dysmenorrhea appropriately and  well, so  as to achieve healthy behaviors (health behavior).
Objective : To  determine  the  effect  of  health  education  on  the    attitudes  of  young  women  in  dealing  with dysmenorrhea.
Method : The  research  design  uses  methods  quasy  Experiment  pretest  and  posttest design  with  non- equivalent  control  group.  The  samples  used  were  36  respondents.  Analysis  of  the  data  used  is  univariable and Paried bivariable analysis using t-test and Independent t-test with a significance level of p <0.05.
Result: There are differences in the attitude between pretest and posttest in the intervention group with a p- value of 0.000 (<0.05). There are differences in the attitude pretest and posttest control group with a p-value of  p-value  0.028  (<0.05).  There  are  differences  in  the  attitude posttest  between  the  intervention  group  and the control group with a p-value 0.003 (<0.05).
Conclusion: There is effect on dysmenorrhea health education on attitudes of young women in dealing with dysmenorrhea in SMP N 1 Pleret.
Keyword : Dysmenorhea , Attitude.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah masa di  mana anak sudah  mulai  meninggalkan  masa  kanak- kanak  dan  mulai  menuju  dunia  orang dewasa. Masa remaja biasanya digambarkan pada  usia  10-19  tahun,  atau  15-24  tahun. Menurut  WHO  sendiri  batasan  usia  remaja adalah  10-24  tahun,  sedangkan  menurut Undang-Undang nomor 4 tahun 1979 tentang Kesejahteraan  Anak  menetapkan  definisi anak sebagai seorang yang belum mencapai usia  21  tahun  dan  belum  menikah.  Masa remaja menunjukkan awalnya pubertas sampai  terjadinya  kematangan  pada  organ
reproduksi.  Pubertas  merupakan  awal  dari pematangan  seksual,  yaitu  suatu  periode di mana seorang  anak  mengalami  perubahan fisik,  hormonal  dan  seksual.  Pada  masa  ini organ  reproduksi  mulai  berfungsi  dan  terjadi perubahan  hormonal,  salah  satu  cirinya adalah terjadi mentruasi. 1
Menstruasi merupakan  suatu  peristiwa pengeluaran darah, mukus, dan sel-sel epitel dari  uterus  secara  periodik.  Menstruasi merupakan  bagian  dari  komponen  penting dalam  siklus  reproduksi  wanita  ( female reproductive cycle, FRC ) (1) . Usia normal bagi perempuan pertama kali mengalami
menstruasi  pada  usia  12  atau  13  tahun. Tetapi  sebagian  perempuan  ada  yang mengalami menstruasi awal yaitu pada usia 8 tahun  atau  ada  juga  yang  mengalami menstruasi  lambat  yaitu  pada  usia  18  tahun. Menstruasi  sendiri  akan  berhenti  dengan sendiri  pada  saat  wanita  sudah  memasuki usia  40-50  tahun  atau  yang  sering  disebut menopause . Pada sebagian perempuan yang sedang menstruasi biasanya mengalami rasa nyeri  tiba-tiba  yang  biasa  disebut  dengan istilah Dismenore. 2
Dismenore adalah  nyeri yang  terjadi pada saat  menstruasi  dan  ini  dapat  mengganggu produktivitas  sehari-hari. 3 Dismenore atau nyeri  haid  merupakan  keluhan  ginekologi yang  umum  dialami  perempuan.  Nyeri  haid ini  merupakan  suatu  gejala  dan  bukan  suatu penyakit.  Biasanya  nyeri  yang  dialami  yaitu nyeri  kram  pada  perut    bagian  bawah  dan bisa  menjalar ke  punggung. 3 Nyeri  haid  atau dismenore sendiri  dibagi  menjadi  dua  yang pertama  yaitu dismenore  primer yang  belum ditemukan  penyebab  pastinya  dan  terjadi sebelum  usia  20  tahun,  sedangkan  yang kedua  adalah dismenore sekunder  yang jelas  sudah  ada  penyebab  pasti  seperti kelainan  patologis  atau  kandungan  dan biasanya terjadi di atas usia 20 tahun. 4
Cara  penanganan dismenore perlu dijelaskan kepada remaja putri yang mengalami dismenore dan  hendaknya diadakan  penjelasan  mengenai  cara  hidup sehat,  pekerjaan,  kegiatan,  dan  lingkungan. Kemungkinan salah informasi mengenai haid
atau  adanya  tabu  atau  takhayul  mengenai haid  perlu  dibicarakan.  Jika  rasa  nyerinya berat, diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres  panas  pada  perut  bawah  untuk mengurangi penderitaannya.
Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau  kegiatan  untuk  menciptakan  perilaku masyarakat  yang  kondusif  untuk  kesehatan. Artinya  pendidikan  kesehatan  berupaya  agar mayarakat menyadari atau mengetahui bagaimana  cara  memelihara  kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan mereka  dan  kesehatan  orang  lain,  sehingga pada akhirnya tercapailah perilaku kesehatan ( health  behavior ).  Kesehatan  bukan  hanya diketahui  atau  disadari  ( knowladge) dan disikapi ( attitude ), melainkan harus dikerjakan atau  dilaksanakan  dalam  kehidupan  sehari- hari  ( practice) .  Hal  ini  berarti  bahwa  tujuan akhir  dari  pendidikan  kesehatan  adalah agar masyarakat dapat mempraktikan hidup sehat bagi dirinya sendiri dan bagi masyarakat atau masyarakat  dapat  berperilaku  hidup  sehat ( healthy life style ). 5
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap sikap remaja putri dalam menangani dismenore pada siswi SMP N 1 Pleret Bantul Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitan Quasy  Eksperimen dengan  desain pretest  and  posttest  non-equivalent  control
group. Dalam penelitian ini ada dua kelompok perlakuan, satu kelompok diberikan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah,  dan  kelompok yang  lainnya  hanya diberikan leaflet saja. Penelitian ini dilakukan di  SMP  Negeri  1  Pleret  Bantul pada tanggal 13  Juni  2015.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  seluruh  siswi  kelas  VIII  di  SMP  N  1 Pleret sebanyak 137 siswi dan jumlah sampel 36  responden dengan  teknik  pengambilan sampel simple  random sampling. 6 Masing- masing  kelompok  dilakukan  penilaian  sikap dalam  menangani  dismenore  sebelum  dan setelah diberikan perlakuan.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  yaitu pendidikan  kesehatan, variabel  terikat  dalam penelitian  ini  pengetahuan  dan  sikap  dan variabel pengganggu yaitu tingkat pendidikan, umur, media massa atau informasi,  sosial  budaya,  seseorang  yang dianggap penting, faktor emosional, pengalaman, dan lembaga pendidikan. Sikap remaja  dinilai  dari tanggapan  remaja  dalam menjawab  pernyataan  dalam menanggapi kejadian dismenore dan diukur menggunakan kuesioner.
Analisis  yang  digunakan  yaitu  analisis univariabel  dan  bivariabel untuk melihat perbedaan nilai rata-rata pretest dan posttest pemberian pendidikan kesehatan menggunakan uji statistik Paried  t-test, sedangkan  untuk  melihat  perbedaan  kedua kelompok menggunakan uji statistik Independent t-test dengan tingkat
kemaknaan p<0,05 rentang confidence interval (CI) 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Homogenitas Karakteristik Responden Berdasarkan Pretest , Umur di
SMP N 1 Pleret Bantul Karakteristik Kel. Ceramah (n=18 Org) Kel. Leaflet (n=18 Org) p- value Min-Max Mean (SD) Min-Max Mean (SD) Pretest Sikap 37-57 44,67(5,3) 33-65 44,39(7,9) 0,104 Umur Responden (tahun) 13-14 13,78(0,4) 13-15 13,89(0,5) 0,630 Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan  uji  homogenitas  responden menunjukkan  data pretest sikap  antara kelompok ceramah dengan kelompok leaflet memiliki p-value 0,104  (p>0,05),  pada  umur responden  nilai p-value 0,630  (p>0,05). Berdasarkan uji homogenitas antara kelompok ceramah dengan kelompok leaflet didapatkan hasil bahwa tidak ada perbedaan karakteristik responden antara kedua kelompok  dalam  hal pretest sikap,  usia responden.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai umur  responden  didapatkan  pada  kelompok ceramah minimal  berusia  13  tahun  dan maksimal berusia 14 tahun dengan nilai rata- rata  13,78.  Pada  kelompok leaflet usia minimal  responden  13  tahun  dan  usia maksimal  15  tahun  dengan  nilai  rata-rata 13,89.  Menurut  teori  Pieter, et  al .,  (2011)
yang  mengungkapkan  bahwa  pada  umur  ini dapat juga disebut dengan remaja pertengahan (13-15  tahun),  yaitu  pada masa ini  terjadinya  perubahan  bentuk  dan  terja di perkembangan dalam organ reproduksi salah satunya pada remaja putri terjadilah menarche .  Dari  hasil  penelitian  didapatkan rata-rata  responden  mengalami menarche pada  usia  13  tahun.  Hasil  ini  diperkuat dengan  teori  Pearce  dalam  Proverawati (2012) yang mengemukakan bahwa permulaan  menstruasi  pada  seorang  gadis pubertas yang biasa muncul pada usia 11-14 tahun.
Tabel 2 Sikap Pretest pada Remaja Putri Dalam Menangani Dismenore di SMP N 1 Pleret Bantul Sikap n Min Max Mean SD Kel.ceramah 18 37 57 44,67 5,3 Kel. Leaflet 18 33 65 44,39 7,9

## Sumber Data : Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel 2 menunjukkan  hasil pretest sikap  responden  sebelum  diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok ceramah nilai rata-rata sikap dalam menangani dismenore sebesar 44,67. Sedangkan  pada  kelompok leaflet hasil pretest sikap  responden  sebelum  diberikan leaflet nilai  rata-rata  sikap  dalam  menangani dismenore 44,39.
Tabel 3 Sikap Posttest pada Remaja Putri Dalam Menangani Dismenore di SMP N 1 Pleret Bantul Sikap n Min Max Mean SD
Kel.ceramah 18 42 70 57,89 8,9 Kel. Leaflet 18 37 60 49,33 6,8 Sumber Data : Primer 2015 Berdasarkan  tabel 3 didapatkan  hasil posttest sikap  responden  setelah  diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok ceramah memiliki  perubahan  yang  signifikan nilai  rata-rata  sebesar  57,89.  Untuk  hasil posttest pada  kelompok leaflet setelah diberikan leaflet tidak  ada  perubahan  yang signifikan yaitu nilai rata-rata sebesar 49,33.
Tabel 4 Hasil Uji Paired t-test Sikap Dalam Menangani Dismenore Remaja Putri di SMP N 1 Pleret Bantul pada Kelompok ceramah dan Kelompok leaflet Sikap Pretest- Posttest Mean 95% CI t df Sig Lower Upper Kel. Ceramah - 13,222 - 18,246 -8,198 -5,553 17 0,000 Kel. Leaflet -4,944 -9,275 -0,614 -2,409 17 0,028
Sumber Data : Data Primer 2015
Berdasarkan hasil  uji paried  t-test pada kelompok ceramah menunjukkan nilai t-test = -5,553 dengan p-value = 0,000. Nilai p-value <0,05  maka  keputusan  yang  diambil  adalah Ho  ditolak,  artinya  ada  perbedaan  sikap sebelum dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan pada kelompok ceramah.
Berdasarkan tabel 4 hasil uji paried t-test pada  kelompok leaflet menunjukkan  nilai t- test = -2,409 dengan p-value = 0,028. Nilai p- value <  0,05  maka  keputusan  yang  diambil adalah  Ho  ditolak,  artinya  ada  perbedaan
sikap sebelum  dan sesudah  diberikan leaflet pada kelompok kontrol.
Pendidikan kesehatan  adalah  suatu pengalaman yang dapat berpengaruh terhadap  sikap,  kebiasaan  dan  pengetahuan yang  positif  dan  menguntungkan  yang berhubungan  dengan  kesehatan  individu maupun  kelompok. 14 Hal  ini didukung  oleh pernyataan Chandra (2009) bahwa
pendidikan kesehatan adalah suatu rangkaian proses pendidikan yang diharapkan  akan  membawa  efek  perubahan pada pola kehidupan sehat seseorang dalam bidang  pengetahuan  dan  perilaku  yang berhubungan dengan kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Novitasari  (2012), dengan adanya pendidikan kesehatan terhadap  remaja  putri  tentang dismenore dapat  meningkatkan  pengetahuan  remaja putri  terhadap dismenore yaitu  sebanyak 71,6%  remaja  putri  memiliki  pengetahuan baik  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan melalui  metode  ceramah.  Sesuai  dengan penelitian Jati  (2010)  yang  menyatakan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan yaitu  15  siswi  (100%)  termasuk  dalam kategori  baik  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan tentang dismenore .
Dengan bertambahnya pengetahuan seseorang maka akan dapat mengubah sikap seseorang  ke  arah  postif.  Sesuai  dengan teori Wiryanto (2006) bahwa perubahan yang terjadi  dalam  diri  responden  sebagai  akibat dari  paparan  pesan-pesan  dan  informasi
yang disampaikan melalui pendidikan kesehatan  yaitu  berupa  perubahan  sikap yang  dimulai  dari  perubahan  pengetahuan individu. 13 Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Dhuangga (2012) yang menyatakan bahwa adanya perbedaan tingkat  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan di mana tingkat pengetahuan dan sikap meningkat  lebih  baik.  Dalam  penelitian Sapitrya  (2014)  juga  menyatakan  bahwa sikap responden setelah diberikan pendidikan kesehatan  dan leaflet mengalami  perubahan yang signifikan yaitu 87% responden termasuk dalam kategori sikap baik.
Tabel 5 Hasil Uji Independent t-test Sikap Remaja Putri dalam Menangani Dismenore di SMP N 1 Pleret Bantul antara Kelompok Ceramah dengan Kelompok Leaflet
Posttest Sikap Mea n t Sig 95% CI Lower Upper Kel.Interve nsi 57,89 - 3,235 0,003 -13,942 -3,169 Kel. Kontrol 49,33
Sumber Data : Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel 5 menunjukan  nilai t- test = -3,235  dengan p-value =  0,003 sehingga p-value <  0,05  berarti  Ho ditolak, artinya  ada  perbedaan skor  sikap  dalam menangani dismenore pada  saat posttest antara  kelompok ceramah dan  kelompok leaflet. Perbedaan  ditunjukkan  dari  selisih nilai  mean  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol yaitu 8,56.
Perbedaan  kedua  kelompok  tersebut dipengaruhi  karena  proses  pada  pemberian informasi yang berbeda yaitu pada kelompok intervensi diberikan  penyuluhan melalui metode diskusi dan ceramah yang responden mendapat  kesempatan  untuk  berdiskusi  dan bertanya tentang materi yang belum dipahami,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol responden  hanya  diberikan leaflet dan memahami leaflet . Sejalan dengan penelitian Munawaroh  dan Sulistyorini  (2010)  yang menyimpulkan  metode  ceramah  lebih  efektif dalam menyampaikan informasi dibandingkan  dengan  hanya  memberikan leaflet .  Sesuai  dengan  teori  Notoatmodjo (2010)  bahwa  metode  ceramah  merupakan cara penyampaian informasi secara lisan dan dapat  diikuti  peserta  lebih  dari  dua  puluh orang,  selain  itu  metode  ceramah  menuntut responden untuk menggunakan indera penglihat  (mata), indera pendengar  (telinga) dan  juga  konsentrasi  yang  cukup  untuk menyerap informasi yang diberikan.
Penelitian  yang  sama  juga  diungkapkan oleh  Sapitrya  (2014)  yang  menyatakan bahwa pendidikan kesehatan melalui metode ceramah berpengaruh terhadap sikap responden  dibanding  dengan  yang  hanya diberikan pendidikan  kesehatan  melalui media leaflet .  Dalam  teori  Syarifudin  (2009) dijelaksan bahwa leaflet termasuk media dua dimensi  yang  merupakan  media  visual  yang hanya  mengandalkan indera mata,  oleh sebab  itu  media  ini  tidak  dapat  memberikan informasi  yang  mendalam  tentang  suatu  hal,
serta  hanya  dapat  digunakan  oleh  orang- orang  yang  mempunyai indera penglihatan yang  normal  dan  sehat.  Informasi  yang diberikan dalam leaflet hanya menyampaikan secara  garis  besar  tentang  suatu  masalah sehingga  diberi leaflet tanpa  ada  penjelasan lebih lanjut membuat pembaca salah mempersepsikan  apa  yang  telah  dibaca. Selain  itu  banyak  faktor  yang memengaruhi keberhasilan  pemberian leaflet antara  lain faktor leaflet yaitu  warna  yang  kurang mencolok,  tulisan  yang  terlalu  kecil  dan banyak  serta  penyampaian  informasi  yang monoton  dan  proses  pemberian leaflet seperti waktu dan tempat yang tidak sesuai. 13

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  sikap  remaja  putri  dalam menangani dismenore di  SMP  Negeri  1 Pleret,  maka ada    perbedaan  sikap pretest- posttest siswi  dalam  menangani dismenore pada kelompok ceramah yaitu dengan nilai p- value  0,000  (p<0,05)  dan kelompok leaflet 0,028  (p<0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap  siswi SMP N 1 Pleret.
Ada  perbedaan  antara  kelompok ceramah dengan kelompok leaflet,  pada  kelompok ceramah terdapat  perubahan  yang  signifikan setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan melalui metode ceramah dan diskusi, sedangkan  pada  kelompok leaflet ada perubahan  yang  tidak  signifikan  setelah
diberikan pendidikan  kesehatan  melalui media leaflet.
Diharapkan  menambah  informasi  bagi petugas UKS dan siswi agar dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  siswi dalam  menangangi dismenore . Bagi  peneliti selanjutnya  diharapkan  hasil  penelitian  ini dapat  menjadi  referensi  untuk  melakukan penelitian  lebih  lanjut  mengenai  penanganan dismenore dengan  mengendalikan variabel pengganggu.

## KEPUSTAKAAN
1. Reeder,  S.J,  Martin  L.L  and  Koniak- Griffin,  D.  2011. Keperwatan  Maternitas .
Volum 1 (edisi 18). Jakarta: EGC.
2. Purba,  E.P,  Kompas,  S  and  Karundeng,
M. Hubungan  Pengetahuan  dengan
Perilaku Penanganan Dismenore di SMA
7 Manado . Volum 1: XVII.
3. Kasdu,  D.  2005. Solusi  Problem  Wanita Dewasa . Jakarta: Puspa Swara.
4. Bobby  &  Hotma.  2004. Dismenore . http://medicastore.com/penyakit/101/dis menore.  Diunduh  3  Oktober  2014  pukul 20:30.
5. Notoatmodjo,  S.  2010. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
6. Dharma,
K.K. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta: TIM. 7. Proverawati, A. 2012.
Menarche
Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna .
Yogyakarta: Mutia Medika. 8. Chandra,  B.  2009. Ilmu  Kedokteran Pencegahan  dan  Komunitas .  Jakarta  : EGC
9. Novitasari.  2012. Efektifitas  Pendidikan
Kesehatan Tentang Dismenore terhadap Tingkat
Pengetahuan Remaja di Madrasah  Tsanawiyah  Islamiah  Ciputat. Hasil penelitian yang tidak dipublikasikan 10. Jati,  S.  2010. Pengaruh  Pemberian
Penyuluhan Dismenorea terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja Putri Tentang  Dismenorea  pada  Siswi  Kelas VII  dan  VIII  di  SMP  Muhammadiyah  10 Yogyakarta . Hasil  penelitian  yang  tidak dipublikasikan
11. Dhuangga, W. 2012. Efektifitas Pendidikan Kesehatan tentang Hygiene Kewanitaan terhadap
Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri dalam  menangani  keputihan .  Jurnal Ners  Indonesia.  Vol.  2,  No.  2.  Maret 2012:116-123.
12. Sapitrya, M.E. 2014. Pengaruh Penyuluhan Pernikahan Dini
terhadap  Sikap  tentang Pernikahan Dini Remaja Kelas VIII SMP Negeri 1 Dlingo  Bantul  Yogyakarta  Tahun 2014 . Hasil  penelitian  yang  tidak dipublikasikan
13. Munawaroh, S & Sulistyorini, A. 2010. Efektifitas  Metode  Ceramah  dan
Leaflet dalam Peningkatan
Pengetahuan  Remaja  Tentang  Seks
Media Ilmu Kesehatan Vol. 6, No. 1, April 2017
Bebas  di  SMA  Negeri  Grayun . Hasil
penelitian yang tidak dipublikasikan
14. Machfoedz,  I  &  Suryani,  E.  2006.
Pendidikan  Kesehatan  Bagian  dari
Promosi Kesehatan . Yogyakarta:
Fitramaya.
15. Pieter, H.Z, Janiwarti, B and Saragih, Ns.M.  2011. Pengantar  Psikologi untuk Keperawatan . Jakarta:
Kencana.