## UJI KUALITAS SERUM SIMPANAN TERHADAP KADAR KOLESTEROL DALAM DARAH DI POLTEKKES KEMENKES KALTIM
Submitted : 6 Mei 2016 Edited : 17 Mei 2016
Accepted : 25 Mei 2016
Supri Hartini, Maria Eka Suryani
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim Email : suprihartini.indovice@gmail.com

## ABSTRACT
Clinical  Chemistry  Examination  Guidelines  stated  several  factors  may  affecting  the stability of the specimen i.e. contaminant germs and chemicals, exposure to sunlight, the effects of temperature  and  metabolism  of  living  cells such  as  blood  cells.  Blood  specimens  should  be stored  in  the  form  of  serum  in  a  refrigerator  at  a  temperature  of  2-80  C.  This  study  aimed  to compare  cholesterol  levels  of  serum  with  no  erythrocyte  and  with  erythrocytes  during  storage for 3 and 9 days at 2-8ºC. This is an analytical survey to compare cholesterol levels in serum blood  during  storage.  Data  was  analyzed  using  Independent  Sample  t-test.  The  result  showed value  p  (0.410)  is  greater  than α  (0.05), so  there  is  no  correlation  between  serum  with erythrocytes and with no erythrocytes in cholesterol at a temperature of 2-8 0C stored for 3 days and the p-value (0.162) is greater than α (0.05) then pat concluded that there was no influence of serum with erythrocytes and without erythrocytes to changes in cholesterol at a temperature of 2-8 0C during storage of 9 days.

## K eywords : Serum, Storage time, Cholesterol

## PENDAHULUAN
Laboratorium
klinik sebagai subsistem  pelayanan  kesehatan  menempati posisi  penting  dalam  diagnosis  invitro. Terdapat  lima  (5)  alasan  pemeriksaan laboratorium  diperlukan,  yaitu  :  skrining, diagnosis, pemantauan progresifitas penyakit, monitor pengobatan dan prognosis penyakit. Oleh karena itu setiap laboratorium  harus  dapat  memberikan  data hasil tes yang teliti, akurat, sensitif, spesifik, cepat dan tidak mahal (1) .
Sampel  darah  di  laboratorium  terdiri dari  tiga  bagian  yaitu Whole  blood, plasma dan  serum.  Pada  pemeriksaan  kimia  klinik,
hampir  semua  pengukuran  kimiawi  darah dilakukan  pada  plasma  atau  yang  lebih tipikal,  pada  serum  yang  diperoleh  setelah sampel  darah  dibekukan  dan  bekuannya dipisahkan dengan pemusingan.
Pemeriksaan lemak  darah  seperti kolesterol  dan  trigliserida  merupakan salah satu  parameter  kimia  klinik  yang  berguna untuk menegakkan penyakit jantung, adanya penyumbatan arteri (arteriosklerosis), penyumbatan  pada  pembuluh  darah  otak (stroc), hipertensi dan obesitas. Pemeriksaan lemak
darah dilakukan dengan menggunakan  sampel  serum  atau  plasma yang  segera  dipisah  sebelum  satu  jam
setelah pengambilan dan diperiksa segera. Pemeriksaan laboratorium tiap parameternya  harus dilakukan  segera.  Akan tetapi bila  diperlakukan  untuk  penyimpanan
spesimen,  pengiriman dan penundaan pemeriksaan  seperti  pemadaman  listrik, kerusakan  alat,  reagen  yang  habis  dan jumlah  sampel  yang  banyak,  maka  sampel harus disimpan.
Dalam Pedoman Pemeriksaan  Kimia Klinik  ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  stabilitas  spesimen  seperti kontaminan oleh  kuman  dan  bahan  kimia, terkena  paparan  sinar  matahari,  pengaruh suhu  dan  metabolisme  dari  sel-sel  hidup seperti sel darah. Sehingga terdapat beberapa  cara  penyimpanan  untuk  sampel darah yaitu disimpan dalam bentuk serum di dalam lemari es dengan suhu 2-8 0 C. Dengan begitu stabilitas serum akan bertahan selama 5-7 hari.
Spesimen darah  yang  akan disimpan harus  dalam  bentuk  serum.  Pemisahan serum dilakukan paling lambat dalam waktu 2  jam  setelah  pengambilan  spesimen  dan disimpan  dalam  keadaan  terpisah  dari  sel eritrosit  pada  suhu  20-25 0 C  selama  2  hari atau  4 0 C  selama  6  hari  agar serum  tetap stabil (2) .  Di  laboratorium penundaan pemeriksaan  memiliki  batas  waktu  yang bervariasi tetapi pada umumnya maksimal 2- 3  hari.  Jika  lebih  maka  pihak  laboratorium akan  meminta  pengambilan  sampel  ulang kepada pasien.
Beberapa  faktor  tidak  tersedia  alat, wadah,  tempat  yang  memadai  serta human error dapat menjadi penyebab penyimpanan serum  dilakukan  tanpa  memisahkan  serum dengan  sel  darahnya.  Sehingga  penulis tertarik  untuk  mengetahui  stabilitas  serum yang disimpan dengan sel eritrosit dan tanpa sel  eritrosit  pada  suhu  2-8 0 C  selama  tiga hari,  enam  hari  dan  lebih  dari  batas maksimal  penyimpanan  yaitu  pada  sepuluh hari.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan kualitas serum simpanan  dengan  sel  ertrosit  dan  tanpa  sel eritrosit  terhadap  kadar    kolesterol  dalam darah.

## METODE
Jenis penelitian yang  digunakan dalam penelitian ini adalah analitik. Metode penelitian Analitik adalah  suatu  penelitian untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  atau hubungan  antara  variabel  Dependen  dan Independen  dari  suatu  objek  yang  akan diteliti  sehingga  dapat digunakan  untuk memecahkan atau menjawab suatu permasalahan  yang  sedang dihadapi  pada situasi sekarang (3) .
Pada  penelitian  ini menggambarkan hubungan kualitas serum simpanan terhadap kadar  kolesterol  yang  didapatkan  dari  hasil pengukuran kolesterol darah. Analisa univariat  (analisis  deskriptif)  dilakukan terhadap  tiap  variabel  dari  hasil  penelitian. Analisis  ini  menghasilkan  distribusi  dan frekuensi kestabilan kadar kolesterol selama penyimpanan. Semua data yang telah dicatat akan  diolah kemudian dianalisa  pengaruh penyimpanan  dengan    Uji  T  Sampel Independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Kadar  kolesterol  dari  serum  dengan eritrosit dalam  penyimpanan 3 dan  9 hari suhu 2-8 0 C Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat bahwa  rata-rata  kadar  kolesterol  dari  30 serum  dengan  eritrosit yang  disimpan selama 3 hari  pada suhu 2-8 0 C rata-rata 150 mg/dL  dengan simpangan  baku  kadar kolesterol 24 mg/dL. Batas  bawah Kadar kolesterol adalah  90  mg/dl  dan batas  atas kadar kolesterol adalah 207 mg/dL.
Berdasarkan  tabel 2 dapat  dilihat bahwa  rata-rata  kadar  kolesterol  dari  30 serum  dengan  eritrosit yang  disimpan selama 9 hari  pada suhu 2-8 0 C rata-rata 147
mg/dL  dengan simpangan  baku  kadar kolesterol 21 mg/dL. Batas  bawah Kadar kolesterol adalah 105 mg/dl  dan batas  atas kadar kolesterol adalah 200 mg/dL.
Kadar  kolesterol  dari  serum  tanpa eritrosit  dalam  penyimpanan  3  dan  9  hari suhu 2-8 0 C Berdasarkan  tabel 3 dapat  dilihat bahwa  rata-rata  kadar  kolesterol  dari  30 serum tanpa  eritrosit yang  disimpan  selama 3 hari  pada suhu 2-8 0 C rata-rata 156 mg/dL dengan simpangan baku  kadar kolesterol 25
mg/dL. Batas bawah Kadar kolesterol adalah 90  mg/dl  dan batas  atas kadar  kolesterol adalah 210 mg/dL
Berdasarkan  tabel 4 dapat  dilihat bahwa  rata-rata  kadar  kolesterol  dari  30 serum  tanpa  eritrosit yang  disimpan  selama 9 hari  pada suhu 2-8 0 C rata-rata 156 mg/dL dengan simpangan baku  kadar kolesterol 25 mg/dL. Batas bawah Kadar kolesterol adalah 92 mg/dl  dan batas  atas kadar  kolesterol adalah 210 mg/dL
Tabel 1. Batasan  dan  Nilai  Rata-Rata  Kadar  Kolesterol  Serum  dengan  Eritrosit  dalam Penyimpanan 3 (Tiga) Hari
Nama Parameter N Batas Bawah (mg/dl) Batas Atas (mg/dl) Nilai Rata- Rata (mg/dl) Simpangan Baku (mg/dl) Kadar kolesterol 3 90 207 150 24
Tabel 2. Batasan  dan  Nilai  Rata-Rata  Kadar Kolesterol  Serum  dengan  Eritrosit  dalam
Penyimpanan 9 (Sembilan) Hari.
Nama Parameter N Batas Bawah (mg/dl) Batas Atas (mg/dl) Nilai Rata- Rata (mg/dl) Simpangan Baku (mg/dl) Kadar kolesterol 30 105 200 147 21
Tabel 3. Batasan  dan  Nilai  Rata-Rata  Kadar Kolesterol  Serum  Tanpa  Eritrosit  dalam Penyimpanan 3 (Tiga) Hari
Nama Parameter N Batas Bawah (mg/dl) Batas Atas (mg/dl) Nilai Rata- Rata (mg/dl) Simpangan Baku (mg/dl) Kadar kolesterol 30 92 210 156 25
Tabel 4. Batasan  dan  Nilai  Rata-Rata  Kadar  Kolesterol  Serum  tanpa    Eritrosit  dalam
Penyimpanan 9 (Sembilan) Hari.
Nama Parameter N Batas Bawah (mg/dl) Batas Atas (mg/dl) Nilai Rata- Rata (mg/dl) Simpangan Baku (mg/dl) Kadar kolesterol 30 92 210 156 25
Dalam Pedoman  Pemeriksaan  Kimia Klinik  ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  stabilitas  spesimen  seperti kontaminan  oleh  kuman  dan  bahan  kimia, terkena  paparan sinar  matahari,  pengaruh suhu  dan  metabolisme  dari  sel-sel  hidup seperti  sel  darah.  Terdapat  beberapa  cara penyimpanan  untuk  sampel  darah  yaitu disimpan  dalam  bentuk  serum  pada  suhu  2- 80C  stabilitas  serum  akan  bertahan  selama 5-7 hari dan darah lengkap pada suhu 2-80C selama 24 jam (2) .
Penyimpanan serum dengan sel darah dapat  mempengaruhi  hasil  karena  dengan adanya sel darah yang mengalami hemolisis selama penyimpanan yang terlalu lama akan mengakibatkan  kontaminasi  pada  serum sehingga  mempengaruhi  dalam  pembacaan hasil  yang  mengakibatkan  kadar  kolesterol meningkat.
Adapun faktor-faktor lain yang mempengaruhi  hasil  pemeriksaan  kolesterol secara  teknis,  yaitu  :  Kebersihan  alat  yang digunakan,  pemipetan  yang  kurang  tepat, keterampilan petugas (baru/lama),
Gelembung  udara    di  spektrofotometer, homogenitas  yang  kurang  sempurna,  waktu dan suhu inkubasi yang kurang tepat.

## Analisis Bivariat
Pengaruh  kadar  kolesterol  pada  serum simpanan  dengan  Eritrosit  dan  tanpa Eritrosit
Tabel  5. Uji  t Sampel Independen untuk pengaruh kadar kolesterol dari serum  dengan  eritrosit  dan serum tanpa  eristrosit  pada  suhu  2-8 0 C
yang disimpan selama 3 hari Uji t Sampel Independen Sig. (2-tailed) .410 Berdasarkan table 5 dengan
menggunakan uji t- test Sample Independent
diperoleh  nilai  p  (0,410) lebih  besar  dari α (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada  pengaruh    serum  dengan  eritrosit  dan tanpa eritrosit terhadap perubahan kolesterol pada  suhu  2-8 0 C  yang  disimpan  selama  3 hari.
Tabel  6. Uji  t Sampel Independen  untuk pengaruh kadar kolesterol dari serum  dengan  eritrosit  dan serum tanpa  eristrosit  pada  suhu  2-8 0 C yang disimpan selama 9 hari
Uji t Sampel Inependen
Sig. (2-tailed) .162 Berdasarkan tabel 6 dengan
menggunakan uji t- test sample independent diperoleh  nilai  p  (0,162) lebih  besar  dari α (0,05)  maka  pat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  pengaruh  serum  dengan    eritrosit  dan tanpa eritrosit terhadap perubahan kolesterol pada  suhu  2-8 0 C    selama penyimpanan 9 hari.
Untuk  penyimpanan,  suhu  sangat dapat  mempengaruhi  kualitas  dari  spesimen sehingga  perlu  dilakukan  alat  penyimpan yang  dapat  dikontrol  suhunya.  Contoh  alat yang  sering  digunakan  yaitu  lemari  es (refrigerator).  Berikut  beberapa syarat  dari lemari  es  (refrigerator)  dan  freezer  yang dapat digunakan yaitu : (2)
1. Menggunakan  lemari  es  dan  freezer khusus untuk laboratorium;
2. Tempatkan  lemari  es  sedemikian  rupa sehingga  bagian  belakang  lemari  es masih  longgar  untuk  aliran  udara  dan fasilitas kebersihan kondensor;
3. Pintu  lemari  es  harus  tertutup  baik untuk mencegah keluarnya udara dingin dari bagian pendingin;
4. Lemari  es  dan  freezer  harus  dalam keadaan hidup;
5. Pencatatan  suhu  dilakukan  setiap  hari
pada  pagi  dan  sore  hari; Termometer yang  digunakan  harus sesuai  dengan suhu  alat  yang di  kalibrasi,  misalnya 8 0 C, -20 0 C atau -76 0 C.
Stabilitas  serum  dibagi  menjadi  3, yaitu: suhu  20-25 0 C  selama  2  hari, suhu  2- 8 0 C  selama  5-7  hari. suhu -20 0 C  selama  1 tahun. Stabilitas  tersebut  dapat  sesuai jika cara penyimpanan dan alat penyimpan telah memenuhi syarat.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  kualitas serum  yang  dipisahkan dan  tidak  dipisah dari  sel  eritrosit tidak  mempunyai  pengaruh kadar  kolesterol  dalam  darah  selama penyimpanan 3 (Tiga) hari pada suhu 2-8º C dengan  nila  p  0,410  lebih  besar  dari alpha 0,05. Kualitas  serum  yang  dipisahkan dan tidak  dipisah dari  sel  eritrosit tidak
mempunyai  pengaruh  kadar  kolesterol dalam darah selama penyimpanan 9 (Sembilan)  hari  pada  suhu  2-8º  C dengan nilai p 0,162 lebih besar dari alpha 0,05.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan  terselesaikannya  penelitian ini, maka penulis mengucapkan terima kasih
yang telah  membantu upaya  penelitian  ini, antara lain Kepada:
1. Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim 2. Ketua Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim 3. Ketua Litbang dan Pengabmas Poltekkes Kemenkes Kaltim 4. Pimpinan  Laboratorium  Klinik  Nur Asih Samarinda 5. Unit Laboratorium Poltekkes Kemenkes Kaltim 6. PT. Rajawali Nusindo Samarinda 7. Pihak  lain  yang  tak  dapat  disebutkan
satu persatu

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riswanto. Pemantapan mutu pra analitik pemeriksaan laboratorium.
Diunduh  pada  tanggal  23 Januari  2015 dari http://labkesehatan.blogspot.com/2009/ 11/tinjauan-mutu-pelayanan- laboratorium.html
2. Departemen Kesehatan. 2008. Pedoman Praktek  Laboratorium  Yang Benar
(Good Laboratory Practice)
3. Murray,  Robert  L.  2012. Biokimia
Herper edisi 27. Jakarta:ECG