January – May, 2021 AcTion: Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  100 - 110 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Edukasi tentang 1000 hari pertama kehidupan dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap calon pengantin laki-laki Educational on First 1000 days of life during preconceptions improving knowledge and attitudes of became fathers
Betty Yosephin Simanjuntak 1* , Anang Wahyudi 2
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu, Indonesia.
E-mail: patricknmom@yahoo.co.id
2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu, Indonesia. E-mail: adekshafa_sm@yahoo.co.id
*Korespondensi: Jurusan  Gizi,  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Bengkulu,  Jl.  Indragiri  No.3 Padang Harapan, Kota Bengkulu, Provinsi Bengkulu, Indonesia. E-mail: patricknmom@yahoo.co.id
Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  25  September  2020; Direvisi  tanggal  27  Maret  2021;  Disetujui tanggal 20 April 2021; Dipublikasi tanggal 27 Mei 2021.
Penerbit:
© The Author(s). 2021 Open Access
Artikel ini telah dilakukan  distribusi berdasarkan atas ketentuan Lisensi  Internasional  Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
The preconception period is the ideal time to optimize the health of women before becoming a mother. The prevalence of stunting is still above 25%, which will affect the next life cycle. The objective of this study was to assess the  knowledge  and  attitudes  of  fathers  through  educational  nutrition during  preconceptions.  It  was  designed  as  a  quasi-experimental  study. There  were  a  total  of  60  participants  in  the  leaflet  group  and  60 participants in pocketbooks with incidental sampling technique. Education of first thousands of days of life which contain chronic energy deficiency (CED),  anaemia,  initiation  of  breastfeeding,  exclusive  breastfeeding, weaning food and stunting topics was given by officer of Religious Affairs Office for three days.  Data were collected using a structured questionnaire through interviews. Data analysis was used pair t-test, Wilcoxon and Mc Nemar test. Results, after getting education using pocketbook, increasing knowledge especially at CED and weaning food (p= 0,006), anaemia, early initiation of breastfeeding and stunting (p= 0,000), exclusive breastfeeding (p=  0,035).  Increasing  in  attitudes  significantly  after  using  pocketbooks especially  (p  <  0,05)  on  CED,  anaemia  and  initiation  of  breastfeeding, exclusive breastfeeding, and stunting topics. In conclusion, the increase in men's knowledge in the leaflet group, especially anaemia and initiation of breastfeeding  while  in  the  pocketbook  group  all  of  the  topics  increased significantly.
Keywords: Attitude, education of first thousand days of life, knowledge, preconceptions

## Abstrak
Masa  prakonsepsi  merupakan  waktu  yang  ideal  untuk  mengoptimalkan kesehatan calon ibu. Saat ini prevalensi stunting masih di atas 25%, yang dapat mempengaruhi kehidupan selanjutnya.  Penelitian bertujuan untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  calon  pengantin  (catin)  laki  laki setelah  mendapatkan  edukasi  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK). Desain  penelitian  menggunakan  quasi  eksperimen,  dengan  sampel berjumlah  60  catin  laki-laki  kelompok  buku  saku  dan  60  di  kelompok leaflet    dengan  teknik  insidental  sampling.    Edukasi  1000  HPK  dengan materi  KEK,  anemia,  IMD,  ASI  eksklusif,  MP-ASI  dan  stunting  yang diberikan selama 3 hari oleh petugas KUA yang telah dilatih sebelumnya. Pengetahuan  dan  sikap  calon  pengantin  dikumpulkan  sebelum  dan sesudah edukasi melalui wawancara menggunakan kuesioner terstruktur. Analisis data menggunakan Pair t-test , uji Wilcoxon dan Mc Nemar . Hasil, terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah  mendapatkan  edukasi  1000 HPK menggunakan buku saku materi  KEK dan MP-ASI (p= 0,006), anemia, IMD  dan  stunting  pada  anak  (p=  0,000),  ASI  eksklusif  (p=  0,035).  Serta edukasi tersebut dapat meningkatkan sikap (p < 0,05) pada materi KEK, anemia  dan  IMD,  ASI  eksklusif  serta  stunting  pada  anak.  Kesimpulan,
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 1, 2021
peningkatan pengetahuan  catin laki laki  pada kelompok leaflet khususnya materi  anemia  dan  IMD,  sementara  pada  kelompok  buku  saku  semua materi meningkat secara signifikan.
Kata Kunci: Edukasi 1000 HPK,  prakonsepsi, pengetahuan, sikap

## Pendahuluan
Dukungan  berbagai  lintas  sektor  sangat dibutuhkan  untuk  mempercepat  perbaikan  gizi khususnya stunting saat ini. Bila ditelusuri lebih jauh  30%  disumbangkan  oleh  sektor  kesehatan malahan  sektor  di  luar  bidang  kesehatan berkontribusi  lebih  tinggi  yakni  sebesar  70% dalam  penanggulangan  masalah  stunting  ini. Sektor kesehatan menuangkan berbagai kegiatan penyediaan  vitamin,  makanan  tambahan,  dan lainnya (Kemenko Kesra, 2013). Berbeda dengan intervensi  sensitif  yang  dilakukan  oleh  sektor non – kesehatan untuk mencegah dan mengurangi masalah  gizi  secara  tidak  langsung  seperti penyediaan sarana air bersih, ketahanan pangan, jaminan  kesehatan,  pengentasan  kemiskinan (UNICEF Bhutan, 2012).
1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK) sering  disebut  periode  emas  ( golden  period ) didasarkan  pada  kenyataan  bahwa  pada  masa janin sampai anak usia dua tahun terjadi proses tumbuh  kembang  yang  sangat  cepat  dan  tidak terjadi pada kelompok usia lain. Dampak  buruk jangka pendek yang ditimbulkan oleh kekurangan  gizi  masa  ini  adalah  terganggunya perkembangan  otak,  kecerdasan,  gangguan pertumbuhan  fisik,  dan  gangguan  metabolisme dalam tubuh.  Menurunnya  kemampuan  kognitif dan  prestasi  belajar,  menurunnya  kekebalan tubuh  sehingga  mudah  sakit,  dan  risiko  tinggi untuk munculnya penyakit degeneratif merupakan  dampak  kekurangan  gizi  jangka panjang  (WHO,  2014).  Kesemuanya  itu  akan menurunkan  kualitas  sumber  daya  manusia Indonesia, produktifitas, dan daya saing bangsa.
Stunting muncul  sebagai  risiko  malnutrisi jangka  panjang  diawali  dari  masa  prakonsepsi hingga 1000 HPK. Status gizi masa pranikah atau masa  prakonsepsi  sering  terlupakan.  Alternatif untuk memperhatikan gizi prakonsepsi merupakan suatu strategi untuk mempersiapkan status gizi calon ibu sehingga tercapainya keluarga yang sehat dan keturunan yang berkualitas. Untuk itu untuk menghindari malnutri pada wanita usia subur  ini  memerlukan  perencanaan  dan penanganan  yang  tepat    untuk  mempersiapkan keturunan yang berkualitas. Selain itu komposisi
tubuh  ibu  dan  pola  makan  memengaruhi keturunan  pertama  dan  kedua  (Gardiner  et  al., 2008).
Calon  pengantin  (catin)  merupakan  salah satu  kelompok  sasaran  yang  masih  jarang disentuh  khususnya  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  calon  ayah  terkait  1000  HPK,  yang berkontribusi penting dalam program percepatan  pencegahan stunting .  1000  HPK harus  mendapat  dukungan  penuh  dari  para suami.  Dalam  rangka  pencegahan stunting khususnya  intervensi  sensitif  gizi  sangat  perlu mengubah  perilaku  catin.  Perubahan  perilaku menjadi  perilaku  sehat  diawali  peningkatan pengetahuan  catin  tentang  makanan  sehat  dan bergizi  pada  seluruh  daur  kehidupan,  dimulai dari sebelum kehamilan (Sun, 2008; Maycock et al., 2013).
Secara  nasional  dari  data  SSGBI  2019, prevalensi stunting telah menunjukkan penurunan  meskipun  tidak  terlalu  signifikan. Lebih  lanjut  pada  tahun  2019  menurun  dari 30,8% menjadi 27,6%. Permasalahan stunting di Propinsi  Bengkulu  masih  tinggi  (26,8%), sehingga  perlu  dilakukan  pemberian  edukasi 1000  HPK  khususnya  kepada  calon  pengantin laki  laki  di  KUA  sebagai  titik  awal  dalam persiapan pembentukan keluarga (Kemenkes RI, 2019).
Edukasi yang ditujukan kepada calon ayah untuk menambah pengetahuan sehingga mengurangi  kecemasannya  serta  meningkatan kemampuannya untuk mengatasi masalah terkait kesehatan bayi dan ibunya (Maycock et al., 2013).
Seorang calon ayah yang memadai pengetahuannya  akan  mempengaruhi  bersikap positif  terhadap  IMD,  durasi  menyusui,  dan menyusui  secara  eksklusif.  Mereka  akan memberikan  pertimbangan,  dukungan  sosial, pengasuhan  anak  dalam  keluarga.  Peran dukungan  ayah  dalam  IMD  menjadi  sangat penting dan merupakan sarana yang baik ketika mempromosikan menyusui (Gupta et al., 2019). Intervensi  peningkatan  pengetahuan  yang dilakukan  pada  catin  laki  laki  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  menyusui,  sikap positif,  dan  keterlibatan  catin  laki-laki  dalam memberikan  dukungan  penuh,  fisik  dan
102 Edukasi 1000 HPK pada calon pengantin laki-laki …
Simanjuntak & Wahyudi emosional kepada ibu, yang dapat meningkatkan praktik menyusui ibu (Maycock et al., 2013).
Sementara  itu  petugas  KUA  dan  catin merupakan  potensi  strategis  untuk  dilakukan edukasi  gizi  sebelum  kehamilan.  Sebagai  calon keluarga  baru,  pengantin  laki-laki  memegang peran  penting  melalui  dukungan  para  calon bapak kepada istrinya sejak sebelum kehamilan hingga  2  tahun  umur  anak  sehingga  dapat mencegah stunting (Ito  et  al.,  2013).  Masih jarangnya  penelitian  yang  melibatkan  petugas KUA dan masih minim penelitian dengan subjek catin  laki  laki  yang  mendorong  peneliti  untuk menganalisis perubahan pengetahuan dan sikap catin  laki  laki  setelah  diberikan  edukasi  1000 HPK oleh petugas KUA.

## Metode
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan dari  Komisi  Etik  Penelitian  No.245/V/2019 Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy experiment dengan  dua  kelompok  perlakuan, yaitu catin yang diberikan edukasi menggunakan Leaflet tanpa  pendampingan  dan  catin  yang diberikan  edukasi  menggunakan  media  buku saku 1000 HPK dengan pendampingan selama 3 hari oleh petugas KUA. Penelitian ini dilakukan di 6 (enam) KUA Kota Bengkulu. KUA yang dipilih adalah  KUA  yang  paling  banyak  memiliki  catin yang  terdaftar  setiap  bulannya  yaitu  Gading Cempaka,  Selebar,  Muara  Bangkahulu,  Ratu Agung,  Teluk  Segara,  dan  Singaran  Pati. Penentuan  kelompok  intervensi  ditentukan secara acak ( lotre ). KUA yang menjadi kelompok buku  saku  adalah  Gading  Cempaka,  Muara Bangkahulu  dan  Selebar  sedangkan  KUA  yang menjadi  kelompok Leaflet adalah  Ratu  Agung, Teluk Sagara dan Singaran Pati.
Populasi  penelitian  adalah  catin  laki  laki yang sudah terdaftar di KUA. Perhitungan besar subyek menggunakan rumus:
𝑛 = 2𝛿 2 [𝑧 1−𝛼/2 + 𝑧 1−𝛽 ] 2 (𝜇1 − 𝜇2) 2
Perhitungan sampel menggunakan Z = 95% dan  β= 80%,  hasil  penelitian  sebelumnya diperoleh  bahwa  rata  rata  skor  pengetahuan kelompok intervensi sebelum diberikan
perlakuan  6,23,  sedangkan  rata  rata  skor pengetahuan  kelompok  intervensi  setelah perlakuan  8,29,  maka  total  subyek  adalah  60 catin  pada  masing  masing  kelompok  intervensi. Cara  pengambilan  sampel  dengan  insidental yaitu  catin  laki  laki  yang  ada  saat  penelitian. Kriteria  eksklusi  sampel  yaitu  catin  laki-laki dengan  bukan  pernikahan  pertama.  Kriteria inklusi sampel:
1. Calon pengantin telah mendaftar di KUA.
2. Calon  pengantin  bersedia  mengikuti  edukasi selama 3 hari.
3. Calon pengantin bersedia mengikuti penelitian hingga  selesai,  dengan  menandatangani informed consent .
4. Calon  pengantin  bertempat  tinggal  di  lokasi KUA.
Pengembangan  buku  saku  dan leaflet berisikan materi Kurang Energi Kronis, anemia gizi besi, inisiasi menyusui dini, ASI eksklusif, makanan pendamping ASI, dan stunting pada balita. Sebelum digunakan  buku  saku dan Leaflet dikonsultasikan kepada  para  pakar  guna  mendapatkan  masukan tentang isi media, bahasa yang digunakan, dan tata letak.  Kemudian  dilanjutkan  ujicoba  ke  catin  laki laki di luar KUA terpilih.
Pengumpulan  data  meliputi  pengetahuan dan  sikap  catin  laki  laki  tentang  1000  HPK sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  edukasi. Selain  itu  dikumpulkan  juga  data  umur, pendidikan, status pekerjaan, dan suku catin laki- laki. Data dikumpulkan dengan teknik wawancara  langsung  dengan  menggunakan kuesioner terstruktur.
Edukasi diberikan selama tiga hari, dengan mengundang  pasangan  catin  datang  ke  KUA. Sebelum mendapatkan edukasi, kedua kelompok intervensi  terlebih  dahulu  dikumpulkan  data pengetahuan  dan  sikap  kuesioner  sikap  dan pengetahuan  catin  laki  laki  menggunakan kuesioner  sebanyak  60  butir  pertanyaan.  Pada hari yang sama setelah pengisian kuesioner awal ( pretest ), catin juga  mendapatkan 2 materi yaitu kekurangan energi kronis, anemia gizi ibu hamil. Pada hari kedua, catin mendapatkan materi IMD dan ASI Eksklusif dan mengisi kuesioner post (30 butir).  Hari  ketiga  catin  mendapatkan  materi Pemberian  MP-ASI  dan stunting serta  mengisi kuesioner post (30 butir).
Kuesioner pengetahuan dan sikap dikembangkan  peneliti  berdasarkan  materi edukasi  yang  kemudian  diuji  dan  dicobakan
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 1, 2021
kepada  catin  laki-laki  di  luar  KUA  terpilih  dan diuji validitas kuesioner. Pengetahuan catin laki- laki  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner berisikan  butir  pertanyaan  yang  disusun berdasarkan  materi  edukasi,  yang  masing- masing  berisikan  10  pertanyaan,  sehingga  total butir pertanyaan berjumlah 60 butir. Pengetahuan  dikategorikan  menjadi  2  yaitu rendah jika menjawab benar ≤ 6 pertanyaan dan tinggi  jika  menjawab  benar  >  6  pertanyaan masing masing materi.
Pertanyaan  sikap  catin  terdiri  dari pernyataan positif diberikan skor 1-4 yang terdiri dari  sangat  setuju  skor  4,  setuju  skor  3,  tidak setuju  skor  2,  dan  sangat  tidak  setuju  skor  1. Sedangkan pernyataan negatif diberikan skor 1-4 dengan  sangat  tidak  setuju  skor  4,  tidak  setuju skor  3,  setuju  skor  2,  dan  sangat  setuju  skor  1. Jumlah  butir  pertanyaan  masing-masing  materi edukasi  sebanyak  10  butir,  sehingga  total pertanyaan sikap sebanyak 60 butir.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini terdapat  beberapa  uji  yang  digunakan  secara statistik.
Untuk data pengetahuan menggunakan  uji McNemar dikarenakan  uji kenormalan  datanya  tidak  berdistribusi normal.  Sementara  data  sikap  catin  laki lakiyang  berdistibusi  normal  dilanjutkan
dengan  uji pair  t-test .  Uji Wilcoxon digunakan untuk  menganalisis  sikap  catin  yang  tidak berdistribusi normal.

## Hasil dan Pembahasan
Catin laki laki berada pada rentang umur 20-40 tahun  baik  pada  kelompok  buku  saku  maupun leaflet dengan umur termuda 18 tahun dan tertua 32 tahun pada kelompok leaflet sedangkan pada kelompok  buku  saku,  usia  termuda  berusia  22 tahun dan tertua 49 tahun.
Mayoritas pendidikan catin laki-laki adalah pendidikan  menengah  dan  sebagian  besar pekerjaan catin laki-laki bekerja sebagai swasta baik  pada  kelompok  buku  saku  maupun leaflet . Penelitian  mengelompokkan  suku  atas  2  yaitu suku  asli  Bengkulu  (Rejang,  Serawai,  Melayu,) dan  suku  luar  Bengkulu  (Jawa,  Batak,  Sunda, Betawi dan Minang). Secara umum karakteristik responden  (umur,  pendidikan,  serta  pekerjaan catin  laki-laki  terlihat  tidak  ada  perbedaan (homogen)  antara  kelompok leaflet dan  buku saku yang ditandai dari masing-masing nilai p > 0,05  pada  kesumua  variable  karakeristik  studi ini.  Hasil  tersebut  sebagaimana  disajikan  pada Tabel 1.
Tabel 1. Perbandingan karakteristik calon pengantin laki-laki pada kedua kelompok Karakteristik Catin Laki laki Leaflet Buku Saku nilai p n % n % Umur (Tahun) < 30 ≥ 30 54 6 90,0 10,0 54 6 90,0 10,0 0,618 Pendidikan Rendah Menengah Tinggi 3 38 19 5,0 63 32 9 28 23 15 47 38 1,000 Pekerjaan Tidak Bekerja Petani Swasta Wiraswasta Honorer PNS 2 1 39 6 5 7 3,0 1,7 65 10 8,3 12 1 1 41 6 3 8 1,7 1,7 68 10 5,0 14 0,974 Suku Suku Bengkulu Suku Luar Bengkulu 53 7 88,3 11,7 29 31 48,3 51,7 0,643 Selanjutnya, hasil penelitian sebagaimana disajikan  pada  Tabel  2  terlihat,  tidak  terdapat perbedaan proporsi pengetahuan catin laki-laki sebelum mendapatkan edukasi 1000 HPK pada kedua kelompok perlakuan ditunjukkan dengan nilai  p  >  0,05.  Komponen  pengetahuan  yang diukur  yaitu  KEK,  anemia,  IMD,  ASI  eksklusif,
MP-ASI  dan  masalah  stunting.  Gerakan  1000 HPK menekankan pentingnya kemitraan dengan berbagai  pihak  atau  pemangku  kepentingan untuk  mengatasi  masalah  gizi.  Penelitian  ini bekerja sama dengan pihak Departemen Agama Propinsi  Bengkulu.  Kegiatan  penelitian  ini dengan  sasaran  catin  di  enam  Kelurahan  Kota
104 Edukasi 1000 HPK pada calon pengantin laki-laki …
Simanjuntak & Wahyudi
Bengkulu yaitu Gading Cempaka, Selebar, Muara Bangkahulu,  Ratu  Agung,  Teluk  Segara  dan Singaran  Pati.  Selanjutnya  petugas  KUA  yang
sudah dibekali materi akan melakukan edukasi kepada  catin  dengan  didampingi  oleh  tim peneliti.
Tabel 2. Perbandingan pengetahuan calon pengantin laki-laki sebelum mendapat edukasi 1000 HPK media leaflet dan buku saku
Pengetahuan Catin Laki Laki Leaflet Buku Saku n % n % Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil Rendah Tinggi 15 45 25,0 75,0 14 46 23,0 77,0 0,833 Anemia Gizi Besi Pada ibu Hamil Rendah Tinggi 42 28 70,0 30,0 32 28 53,0 47,0 0,444 Inisiasi Menyusu Dini Rendah Tinggi 40 20 67,0 33,0 34 26 57,0 43,0 0,259 ASI Eksklusif Rendah Tinggi 29 31 48,0 52,0 21 39 35,0 65,0 0,139 Makanan Pendamping ASI Rendah Tinggi 20 40 33,0 67,0 15 45 25,0 75,0 0,315 Stunting Rendah Tinggi 22 38 37,0 63,0 23 37 38,0 62,0 0.850
Stunting muncul  sebagai  risiko  malnutrisi jangka  panjang  diawali  dari  masa  prakonsepsi hingga 1000 HPK. Salah satu periode status gizi paling  menentukan  adalah  status  gizi  masa pranikah atau masa prakonsepsi. Gizi prakonsepsi  merupakan  suatu  cara  untuk memperhatikan  status  gizi  dan  optimalisasi kesehatan  calon  pengantin  demi  tercapainya keluarga  yang  sehat  dan  keturunan  yang berkualitas (De Weerd et al., 2003).
Perencanaan  dan  penanganan  terhadap semua aspek terutama kesehatan dan status gizi wanita  usia  subur    perlu  dipersiapkan  sedini mungkin sehingga diperoleh outcome kehamilan  (keturunan)  yang  berkualitas (Gardiner et al., 2008).  Pengetahuan merupakan faktor  yang  sangat  berpengaruh  terhadap pengambilan keputusan. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan  gizi  yang  baik  secara  konsisten terwujud menjadi perilaku pemilihan konsumsi makanan selama masa kehamilan, menyusui dan masa  selanjutnya.  Pemilihan  bahan  makanan untuk  memenuhi  asupan  gizi  didasari  oleh pengetahuan  gizi  yang  baik.  Para  catin  yang memiliki  pengetahuan  gizi  yang  baik  akan
mampu  memilih  jenis  makanan  yang  tepat untuk  dikonsumsi  bagi  dirinya  dan  janin  baik dalam  rangka  pemenuhan  kebutuhan  gizi. Pengetahuan  gizi  merupakan  salah  satu  faktor protektif  pada  saat  prakonsepsi  atau  masa kehamilan (McMillan et al., 2009).
Peningkatan  pengetahuan  calon  ayah sangat  diperlukan  sebagai  upaya  mengatasi berbagai  kesulitan  yang  menghambat  praktik menyusui  serta  menghadapi  pandangan  yang salah  tentang  praktik  pemberian  ASI.  Bila pengetahuan  ayah  memadai  akan  memberikan dukungan  kepada  ibu  ketika  proses  menyusui. Bahkan  ayah  yang  mendukung  pemberian  ASI pada  bayi  hingga  2  tahun  dimiliki  oleh  ayah dengan  tingkat  pengetahuan  yang  lebih  baik (Maycock  et  al.,  2013).  Sebuah  program  yang memberikan  edukasi  kepada  ayah  tentang berbagai  manfaat  menyusui  diperoleh  hasil sebanyak  69%  bayi  masih  disusui  secara eksklusif oleh ibunya (Hunter & Cattelona, 2014). Hasil  penelitian  juga  memperlihatkan  bahwa ayah/suami  yang  belum  mendapatkan  program edukasi  memperlihatkan  kurang  terlibat  secara maksimal  dalam  menyukseskan  menyusui (Hunter & Cattelona, 2014).
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 1, 2021
Dalam  hubungannya  dengan  peran  ayah yang  relatif  baru,  perlu  dipersiapkan  melalui edukasi.  Peran  baru  ini  penting  mulai  dari mendampingi ibu ketika pertama kali menyusui, membuat  keputusan  tentang  pola  pemberian makan  bayi,  mempengaruhi  durasi  menyusui hingga berperan memutuskan penggunaan susu formula.  Edukasi  1000  HPK  yang  diberikan kepada calon ayah merupakan kesempatan yang
diberikan  pada  ayah  untuk  mempersiapkan dirinya  agar  dapat  membantu  dan  mendukung ibu  dalam  proses  menyusui.  Selain  itu  ayah membutuhkan  edukasi  sehingga  ayah  memilki pemahaman menghadapi mitos dan meminimalisasi pemahaman yang salah tentang menyusui  serta  dapat  membantu  ibu  ketika menghadi kesulitan dalam menyusui (Destriatania et al., 2012).
Tabel  3. Perubahan  pengetahuan  catin  laki-laki  tentang  1000  HPK  menggunakan  media  leaflet  dan buku saku
Pengetahuan Catin Laki Laki Sebelum Edukasi Intervensi Leaflet Buku Saku Sesudah Edukasi Sesudah Edukasi Rendah Tinggi Nilai p* Rendah  Tinggi Nilai p* Kurang  Energi  Kronis pada Ibu Hamil Rendah 7 8 1,000 3 11 0,006 Tinggi 8 37 1 45 Anemia  Gizi  Besi  pada Ibu Hamil Rendah 27 15 0,019 7 25 0,000 Tinggi 4 14 2 26 Inisiasi Menyusu Dini Rendah 21 19 0,003 8 18 0,000 Tinggi 4 16 0 34 ASI Eksklusif Rendah 16 13 0,623 4 17 0,035 Tinggi 7 24 6 33 Makanan  Pendamping ASI Rendah 11 9 0,146 4 11 0,006 Tinggi 3 37 1 44 Stunting Pada Anak Rendah 10 12 0,356 6 17 0,000 Tinggi 7 31 1 36 *Non-Parametrik melalui uji Wilcoxon
Hasil analisis data (Tabel 3), menggunakan uji Mcnemar ,  diperoleh  pada  kelompok leaflet diperoleh  bahwa  tidak  berbeda  secara  nyata pengetahuan catin laki-laki sebelum dan sesudah intervensi  khususnya  materi  KEK  (1,000),  ASI eksklusif (0,263), MP-ASI (0,146), stunting pada anak  (0,329).  Untuk  materi  anemia  dan  IMD terlihat peningkatan pengetahuan catin laki-laki sesudah  mendapatkan  edukasi  1000  HPK, masing-masing  nilai  p=  0,019  dan  p=  0,003. Sementara  pada  kelompok  yang  penyampaian materi menggunakan buku saku, seluruh materi mengalami peningkatan pengetahuan (Tabel 3).
Studi  epidemiologis  yang  mengkaji  peran ayah  dalam  keberhasilan  ibu  menyusui menunjukkan  bahwa  pentingnya  ayah  dalam mendukung  keberhasilan  ASI  eksklusif  dan inisiasi menyusu dini. Sebuah studi di Amerika uji coba  acak  terkontrol  (n  =  59)  menjelaskan bahwa  kegiatan  pendidikan  kesehatan  yang diberikan kepada suami berkontribusi meningkatkan  persentase  inisiasi  menyusu  dini dari  41%  menjadi  74%  (Wolfberg  et  al.,  2004).
Demikian  pula,  studi  intervensi  terkait  dengan pendidikan tentang menyusui pada ayah di Italia (n=  280)  meningkat  keberhasilan  ASI  eksklusif dan dilanjutkan hingga 12 bulan (Pisacane et al., 2005). Menggunakan buku Saku Calon Pengantin dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat khususnya  catin  laki-laki.  Buku  ini  merupakan sumber  informasi  yang  berikan  7  materi  1000 HPK  yang  dapat  dijadikan  bahan  diskusi  dan komunikasi bagi calon suami dan istri.
Proses  menyusui  bayi  memerlukan keterlihatan dan kerjasama ibu, ayah dan bayi. Ibu yang memberikan ASI, bayi yang diberikan ASI  dan  suami/keluarga  mendukung  proses tersebut. Namun, para suami dan keluarga yang kurang ikut terlibat dalam proses menyusui ini dan  cenderung  menyerahkan  segala  urusan menyusui sebagai tugas ibu semata serta ayah merasa  tidak  perlu  ikut  campur  dalam  proses tersebut.  Keterlibatan  seorang  suami  dalam pelaksanaan  IMD  ini  akan  memotivasi  ibu untuk  menyusu.  Ibu  memiliki  dukungan  dan
106 Edukasi 1000 HPK pada calon pengantin laki-laki …
Simanjuntak & Wahyudi motivasi  semakin  optimis  dapat  berhasil menyusui,  dan  berdampak  pada  produksi  ASI (Sirajuddin et al., 2013). Ibu yang mendapatkan dukungan  suami/keluarga  dalam  tahapan persalinan  memberi  dampak  terhadap  sikap yang positif untuk memutuskan melaksanakan IMD. Penting  menyampaikan  informasi  IMD kepada suami dan keluarga ketika ibu masih hamil (sebelum melahirkan), sehingga seluruh keluarga dapat  memberikan  dukungan  ibu  penuh  dengan menciptakan suasana yang kondusif, nyaman dan penuh kesabaran. Studi yang dilakukan di Ghana menemukan bahwa penundaan inisiasi menyusu dini dapat meningkatkan kematian bayi. Bayi baru lahir  yang  diberikan  kesempatan  menyusu  dini justru dapat menyelamatkan nyawa bayi di bawah 28  hari  sebesar  22%  (Edmond  et  al.,  2006). Praktik  IMD  di  Indonesia  masih  rendah dikarenakan  tingkat  pendidikan,  sikap,  dan motivasi ibu menyusu yang masih kurang. Hal ini mungkin  dipengaruhi  oleh  perilaku  ibu,  cara melahirkan,  berat  lahir,  status  sosial  ekonomi, budaya,  tindakan bidan, serta dukungan keluarga terutama  dukungan  ayah  bayi  (Sirajuddin  et  al., 2013;  Rempel  &  Rempel,  2011).  Namun,  hanya sejumlah  faktor  risiko  yang  sebenarnya  bisa dimodifikasi  baik  dalam  jangka  pendek  maupun menengah.  Salah  satu  faktor  yang  berpotensi dimodifikasi  dalam  inisiasi  menyusu  dini  adalah dukungan suami/ayah bayi untuk menyusui .
Menyusui  mempunyai  hubungan  positif dengan  kesehatan  bayi  termasuk  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  dan  kesehatan  ibu. Sekitar  80%  ketidakberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  diawali  sejak  3  hari  pertama  paska persalinan,  telah  diberikan  makanan  atau minuman  kepada  bayinya  (makanan  prelaktal). Makanan  prelaktal  adalah  makanan  atau minuman yang diberikan kepada bayi sebelum ASI keluar.    Biasanya  karena  ketidaktauan  ibu  atau
suami akan bahaya  pemberian makanan prelaktal (Mattar  et  al.,  2007).  Hal  ini  sangat membahayakan  bayi  karena  ketidaksiapan saluran  pencernaan  bayi  untuk  mencerna makanan dan minuman selain ASI. Di samping itu, makanan prelaktal dapat mengganggu sekresi ASI, serta  mengurangi  kemampuan    bayi  menghisap (Lailatussu et al., 2018).
Partisipasi  calon  ayah/suami  dalam pemberian  makanan  bayi  harus  dipersiapkan sejak  awal  pernikahan  sehingga  ayah  bersikap mendukung ibu untuk menyusui (Destriatania et al.,  2012).  Bentuk  dukungan  dari  seorang  ayah terlihat pada keikutsertaan dan keterlibatan aktif dalam pengambilan keputusan terhadap pemberian  makanan  bayi  serta  bersikap  positif. Tentu  saja  diperlukan  pengetahuan  yang berpengaruh  kuat  terhadap  inisiasi  dan  durasi menyusui  (Sung  et  al.,  2012).  Ayah  bayi  harus dilibatkan  dalam  semua  diskusi  mengenai  jenis makanan,  penerimaan  bayi  terhadap  makanan pertamanya baik ketika konsultasi dengan dokter, kelas  prenatal,  atau  di  ruang  bersalin  (Ito  et  al., 2013).
Pada penelitian Simanjuntak et al. (2018), keterkaitan  pemberian  MP  ASI  dini  dengan status gizi bayi terutama TB/U dan BB/TB. Ibu yang  tidak  melakukan  IMD  kepada  anaknya lebih  berisiko  mengalami stunting dibanding bayi  yang  mendapatkan  IMD.  Hal  tersebut tentunya  diperkuat  oleh  pendapat  Kong  &  Lee (2004),  yaitu  pemberian  MP  ASI  tidak  sesuai umur bayi umumnya disebabkan ketidaktahuan orang tua.
Lebih  lanjut,  hasil  studi  terkait  sikap  catin laki-laki  baik  yang  diintervensi  menggunakan media  leaflet  maupun  melalui  buku  saku  terkait dengan  1000  HPK  disajikan  pada  Tabel  4, sedangkan  setelah  dilakukan  intervensi  terlihat adanya  perubahan  skor  sikap  sebagaimana disajikan pada Tabel 5.
Tabel 4. Skor sikap catin laki-laki kelompok leaflet dan kelompok buku saku sebelum mendapat edukasi 1000 HPK
Materi Leaflet Buku Saku Nilai p* Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD Kurang Energi Kronis Ibu Hamil 30,77 ± 3,60 30,20 ± 4,53 0,594 Anemia Gizi Besi Ibu Hamil 30,80 ± 3,22 29,85 ± 3,11 0,710 Inisiasi Menyusu Dini 31,45 ± 3,86 32,15 ± 4,01 0,505 ASI Eksklusif 28,67 ± 3,90 29,93 ± 4,93 0,070 Makanan Pendamping ASI 29,20 ± 2,61 29,83 ± 2,90 0,137 Stunting Pada Anak 28,42 ± 2,62 29,10 ± 3,35 0,122 * Hasil uji T-Independent
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 1, 2021
Tabel 4 memperlihatkan bahwa skor sikap catin  laki-laki  sebelum  mendapatkan  edukasi 1000  HPK,  diketahui  bahwa  pada  kedua kelompok  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  (homogen)  pada  semua  komponen materi  seperti  KEK,  anemia,  IMD,  MP-ASI  dan stunting.  Hal  ini  ditunjukkan  berdasarkan  hasil analisis  uji  statistik  T-Independent  dengan perolehan  nilai  p  >  0,05  pada  semua  materi edukasi diantara kedua  kelompok intervensi.
Selanjutnya,  hasil  analisis  uji  T-Dependen (berpasangan),  memperlihatkan  bahwa  sikap catin laki-laki pada kelompok intervensi melalui buku  saku  memiliki  skor  sikap  yang  lebih  baik (meningkat) setelah mendapatkan edukasi 1000 HPK pada semua materi (p < 0,05), kecuali pada materi  MP-ASI  yang  tidak  memperlihatkan peningkatan skor sikap secara signifikan setelah dilakukan  intervensi  pada  calon pengantin  laki- laki (p= 0,382).
Tabel 5. Skor sikap catin laki-laki sebelum dan sesudah edukasi 1000 HPK pada kelompok leaflet dan buku saku Sikap Calon Penagntin (Catin) Laki Laki Intervensi Leaflet Buku Saku Rerata ± SD Nilai p* Rerata ± SD Nilai p* Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil Sebelum 30,77 ± 3,60 0,169 30,20 ± 4,53 0,006 Sesudah 29,70 ± 3,07 31,87 ± 3,99 Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil Sebelum 30,80 ± 3,22 0,024 29,85 ± 3,11 0,000 Sesudah 30,77 ± 2,64 31,53 ± 3,11 Inisiasi Menyusu Dini Sebelum 31,45 ± 3,86 0,031 32,15 ± 4,01 0,000 Sesudah 31,42 ± 3,54 32,77 ± 6,06 ASI Eksklusif Sebelum 28,67 ± 3,90 0,939 29,93 ± 4,93 0,003 Sesudah 29.25 ± 3,82 31,77 ± 4,23 Makanan Pendamping ASI Sebelum 29,20 ± 2,61 0,008 29,83 ± 2,91 0,382 Sesudah 29,45 ± 2,51 30,20 ± 2,69 Stunting pada Anak Sebelum 28,42 ± 2,62 0,152 29,10 ± 3,35 0,000 Sesudah 28,85 ± 2,57 30,32 ± 3,65 *Hasil uji T-Dependent
Seorang  catin  laki  laki  sebaiknya  diberi informasi  oleh  petugas  KUA  untuk  menunda kehamilan  ketika  pengukuran  LILA  istrinya masih di bawah 23,5 cm. Pemahaman catin laki- laki  terkait  ukuran  LILA  dapat  mencegah  risiko stunting pada  anak  balita.  Pemahaman  yang mencukupi dan dapat merespon positif informasi pada akhirnya dapat mengambil keputusan yang baik  untuk  ibu  dan  keluarga.    Penggunaan berbagai  macam  media  dan  metode  yang  tepat sangat  penting  untuk  mendukung  perubahan pengetahuan yang berkelanjutan sehingga terjadi perubahan perilaku yang menetap.
Petugas      KUA,  selain  sebagai  penyampai pesan  edukasi  1000  HPK  juga  diharapkan mampu  menjadi  teladan  bagi  pasangan  calon pengantin. Hal lain diharapkan menjadi program unggulan  dari  petugas  agama  yang  telah dilatih sebagai  subjek yang akan menyampaikan pesan 1000 HPK kepada calon pengantin laki-laki.
Temuan  penelitian  Sung  et  al.  (2012), memperlihatkan bahwa orang tua (ibu dan ayah) memiliki sikap positif pemberian ASI dikarenakan
merasa  penting  peran  ayah  dapat  berpartisipasi dalam  pemberian  makan  bayi.  Dalam  hal  ini, kesetaraan  dalam  menyusui  adalah  aspek  baru dalam sikap menyusui. Lebih rinci terlihat bahwa ayah  menginginkannya  terlibat  dalam  memilih pengolahan  makanan  dan  berperan  aktif  dalam memberi makan bayi. Para ayah dalam pemberian makanan  bayi  yang  baru  lahir  anak  pertama mereka  sering  sekali  pengambilan  keputusan bersama  orang  tua  (nenek)  bukan  suami (Mitchell-Box & Braun, 2013).
Ayah  memiliki  peran  yang  berpengaruh dalam  menyusui.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa ayah  memainkan  peran  penting  dalam  hasil menyusui  ibu  pertama  kali.  Dukungan  ini menghilangkan stres sehingga ibu dapat menyusui dengan  sukses.  Berdasarkan  beberapa  studi, direkomendasikan  bahwa  program  promosi/ edukasi  menyusui  kepada  ayah  sebelum kehamilan  sehingga  ayah  sering  kali  terbuka, berkontribusi,  dan  bersedia  untuk  belajar  dan berpartisipasi  dalam  kunjungan  prenatal,  kelas antenatal,  serta  dalam  proses  persalinan.
108 Edukasi 1000 HPK pada calon pengantin laki-laki …
Simanjuntak & Wahyudi
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa, pengetahuan  ayah  tentang  manfaat  menyusui, serta cara mengatasi hambatan, akan berdampak positif  sehingga  persentase  ibu  yang  memilih untuk menyusui lebih banyak.
Keterlibatan  ayah  telah  terbukti  memiliki efek  pada  perilaku  kesehatan  ibu  selama kehamilan,  sehingga  secara  tidak  langsung mempengaruhi output kehamilan.    Sebuah penelitian  yang  menggunakan  desain  intervensi terkontrol  secara  acak  menunjukkan  bahwa edukasi  menyusui  kepada  calon  ayah  di  kelas intervensi  dua  jam  aktif  menyusui  berhasil meningkatkan inisiasi menyusu.  Dukungan ayah pada  kelompok  intervensi  terlihat  nyata  pada partisipasi  aktif  dalam  pengambilan  keputusan ketika  dihadapkan  pada  akan  memberikan makanan  pada  bayinya  serta  bersikap  positif dikarenakan  pemahaman  ayah  sudah  memadai. Hasil  penelitian  juga  memperlihatkan  bahwa suami  yang  belum  mendapatkan  program edukasi  memperlihatkan  kurang  terlibat  secara maksimal dalam menyukseskan menyusui.
Penelitian ini belum melibatkan masyarakat di sekitar calon pengantin seperti orang tua, tokoh masyarakat  dan  tenaga  kesehatan,  pemuka  adat sehingga dapat berkontribusi terhadap pengambilan keputusan terutama bila ditemukan kehamilan  berisiko  antara  lain  calon  pengantin yang terdeteksi KEK.

## Kesimpulan
Edukasi 1000 HPK yang diberikan oleh petugas KUA  dengan  menggunakan  buku  saku  kepada catin laki laki dapat meningkatkan pengetahuan dan  skor  sikap  yang  lebih  tinggi  dibanding edukasi  yang  menggunakan leaflet .  Edukasi leaflet dapat  meningkatkan  pengetahuan terutama materi anemia gizi dan IMD.
Disarankan,  edukasi  yang  diberikan  oleh petugas  KUA  diharapkan  berkelanjutan  melalui tanggung  jawab  yang  menetap  dan  terus menerus memberikan edukasi 1000 HPK kepada catin sehingga prevalensi stunting dapat turun.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Badan Penelitian  Kesehatan  (Balitbangkes)  melalui pendanaan penelitian ini hingga selesai.
Ucapan  terimakasih  juga  disampaikan kepada  Kantor  Urusan  Agama  (KUA)  Kota Bengkulu  yang  telah  memberikan  ijin  dan kesempatan  untuk  dilakukan  penelitian  ini. Selanjutnya  kepada  para  calon  pengantin  laki- laki  yang  telah  meluangkan  waktu  dan kesempatan untuk ikut berperan sebagai subjek dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
De Weerd, S., Steegers, E. A. P., Heinen, M. M., Van Den  Eertwegh,  S.,  Vehof,  R.  M.  E.  J.,  & Steegers-Theunissen,  R.  P.  M.  (2003). Preconception  nutritional  intake  and lifestyle  factors:  First  results  of  an explorative  study. European  Journal  of Obstetrics and Gynecology and Reproductive
Biology , 111 (2), 167 – 172. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/ S0301-2115(03)00290-2
Destriatania,  S.,  Februhartanty,  J.,  &  Fatmah. (2012). Sikap ayah dan jumlah anak serta praktik  air  susu  ibu  eksklusif. Kesmas: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional , 8 (5), 229 – 234. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.2110 9/kesmas.v8i5.389 Edmond,  K.  M.,  Zandoh,  C.,  Quigley,  M.  A., Amenga-Etego,  S.,  Owusu-Agyei,  S.,  & Kirkwood,  B. R. (2006). Delayed breastfeeding  initiation  increases  risk  of neonatal  mortality. Pediatrics , 117 (3), e380 – e386. https://doi.org/https://doi.org/10.1542/
peds.2005-1496 Gardiner, P. M., Nelson, L., Shellhaas, C. S., Dunlop, A.  L.,  Long,  R.,  Andrist,  S.,  &  Jack,  B.  W. (2008). The clinical content of preconception  care:  nutrition  and  dietary supplements. American Journal of Obstetrics  and  Gynecology , 199 (6),  S345 – S356.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j .ajog.2008.10.049 Gupta,  A.,  Suri,  S.,  Dadhich,  J.  P.,  Trejos,  M.,  & Nalubanga,  B.  (2019).  The  world breastfeeding trends initiative: Implementation  of  the  global  strategy  for infant  and  young  child  feeding  in  84 countries. Journal  of  Public  Health  Policy ,
40 (1), 35 – 65.
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 1, 2021
Hunter, T., & Cattelona, G. (2014). Breastfeeding initiation  and  duration  in  first-time mothers:  exploring  the  impact  of  father involvement  in  the  early  post-partum period. Health  Promotion  Perspectives ,
4 (2), 132 – 136. https://doi.org/10.5681/hpp.2014.017
Ito, J., Fujiwara, T., & Barr, R. G. (2013). Is paternal infant care associated with breastfeeding? A population-based study in Japan. Journal of  Human  Lactation , 29 (4),  491 – 499. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/ 0890334413488680 Kemenkes  RI.  (2019). Studi  kasus  gizi  balita terintegrasi Susenas 2019 . Kemenko  Kesra.  (2013). Pedoman  Perencanaan Program  Gerakan  Nasional  Percepatan Perbaikan  Gizi  Dalam  Rangka  Seribu  Hari Pertama Kehidupan .
Kong,  S.  K.  F.,  &  Lee,  D.  T.  F.  (2004).  Factors influencing decision to breastfeed. Journal of  Advanced  Nursing , 46 (4),  369 – 379. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/j .1365-2648.2004.03003.x
Lailatussu,  M.,  Meilani,  N.,  Setiyawati,  N.,  & Barasa,  S.  O.  (2018).  Family  support  as  a factor  influencing  the  provision  of exclusive breastfeeding among adolescent mothers  in  Bantul,  Yogyakarta. Kesmas:
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional , 12 (3), 114 – 119. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.2110
9/kesmas.v12i3.1692
Mattar,  C.  N.,  Chong,  Y.-S.,  Chan,  Y.-S.,  Chew,  A.,
Tan, P., Chan, Y.-H., & Rauff, M. H.-J. (2007). Simple  antenatal  preparation  to  improve breastfeeding  practice:  a  randomized controlled  trial. Obstetrics  &  Gynecology ,
109 (1), 73 – 79. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000249
613.15466.26
Maycock, B., Binns, C. W., Dhaliwal, S., Tohotoa, J., Hauck,  Y.,  Burns,  S.,  &  Howat,  P.  (2013). Education  and  support  for  fathers improves breastfeeding rates: A randomized  controlled  trial. Journal  of Human Lactation , 29 (4), 484 – 490. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/
0890334413484387
McMillan,  B.,  Conner,  M.,  Green,  J.,  Dyson,  L., Renfrew, M., & Woolridge, M. (2009). Using an  extended  theory  of  planned  behaviour to inform interventions aimed at increasing
breastfeeding  uptake  in  primiparas experiencing  material  deprivation. British Journal  of  Health  Psychology , 14 (2),  379 – 403. https://doi.org/https://doi.org/10.1348/ 135910708X336112
Mitchell-Box, K. M., & Braun, K. L. (2013). Impact of  male-partner-focused  interventions  on breastfeeding  initiation,  exclusivity,  and continuation. Journal  of  Human  Lactation , 29 (4),
473 – 479. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/
0890334413491833
Pisacane,  A.,  Continisio,  G.  I.,  Aldinucci,  M., D’Amora,  S.,  &  Continisio,  P.  (2005).  A controlled  trial  of  the  father’s  role  in breastfeeding promotion. Pediatrics , 116 (4), e494 – e498. https://doi.org/https://doi.org/10.1542/
peds.2005-0479
Rempel,  L.  A.,  &  Rempel,  J.  K.  (2011).  The breastfeeding  team:  The  role  of  involved fathers in the breastfeeding family. Journal of  Human  Lactation , 27 (2),  115 – 121.
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/ 0890334410390045 Simanjuntak, B. Y., Haya, M., Suryani, D., & Ahmad, C.  A.  (2018).  Early  Inititation  of Breastfeeding and Vitamin A Supplementation with Nutritional Status of Children  Aged  6-59  Months. Kesmas: National Public Health Journal , 12 (3), 107 – 113.
Sirajuddin, S., Abdullah, T., & Lumula, S. N. (2013). Determinan pelaksanaan inisiasi menyusu dini. Kesmas:  National  Public  Health Journal , 8 (3), 99. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.2110 9/kesmas.v8i3.350 Sun,  Y.  C.  (2008).  Health  concern,  food  choice motives,  and  attitudes  toward  healthy eating:  The  mediating  role  of  food  choice motives. Appetite , 51 (1), 42 – 49. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j .appet.2007.11.004
Sung, C. C., Liao, M. T., Lu, K.-C., & Wu, C.-C. (2012). Role of vitamin D in insulin resistance. Journal of Biomedicine and Biotechnology , 2012 , 1 – 11. https://doi.org/10.1155/2012/634195 UNICEF. (2012). Annual Report 2012: Bhutan . WHO. (2014). WHA global nutrition targets 2025: Stunting policy brief. In WHO/ NMH/NHD/14.3: Vol. 14.3 (Issue
110 Edukasi 1000 HPK pada calon pengantin laki-laki …
Simanjuntak & Wahyudi WHO/NMH/NHD/14.3, pp. 1 – 10).
Wolfberg,  A.  J.,  Michels,  K.  B.,  Shields,  W.,
O’Campo,  P.,  Bronner,  Y.,  &  Bienstock,  J. (2004).  Dads  as  breastfeeding  advocates: Results from a randomized controlled trial
of  an  educational  intervention. American Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology ,
191 (3), 708 – 712. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j .ajog.2004.05.019