## MENINGKATKAN KEMAMPUAN MAHASISWA UNTUK MEMPERTAHANKAN,
MENEGOSIASI DAN MERESTRUKTURISASI PRAKTIK KEPERAWATAN NEONATUS YANG BERBASIS BUDAYA BIMA MELALUI PENERAPAN SUNRISE MODEL DI PKM ASAKOTA KOTA BIMA : ACTION RESEARCH

## Ade Wulandari,Ati Sulianty
Abstrak :  Praktik  keperawatan  kesehatan  merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Dengan  mengikuti  standar  praktik  keperawatan,  seorang  praktisi  keperawatan memberikan asuhan keperawatan bagi klien secara utuh dalam aspek biopsikososiokultural. Studi pendahuluan yang  dilakukan  melalui  wawancara  dengan  mahasiswa  tingkat  III  Prodi  DIII  Keperawatan  Bima  yang  telah melaksanakan  Praktik  Klinik  Keperawatan  Anak  II  diketahui  bahwa  banyak  dijumpai  keyakinan  dan  praktik perawatan kesehatan neonatus oleh masyarakat yang berdasarkan pada tradisi. Terhadap keyakinan dan praktik pemeliharaan  kesehatan  bayi  baru  lahir  yang  berdasarkan  tradisi  tersebut,  ada beberapa yang  dapat  merugikan kesehatan dan  menurut keyakinan  mahasiswa cara-cara tersebut tidak sesuai dengan konsep keperawatan  yang mereka  dapatkan  melalui  perkuliahan.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  menggunakan  metode pendekatan action  researh .  Dengan  menerapakan Sunrise  model melalui action  research diharapkan  dapat teridentifikasi masalah-masalah yang dihadapi oleh mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan lintas budaya  dan  antara  peneliti  dan  partisipan  dapat  bersama-sama  menentukan  metode  pemecahan  masalahnya. Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  melalui  wawancara,  observasi  dan  diskusi  dalam  konferensi  mini  antara peneliti  dan  partisipan  dan  analisis  data  lebih  ditujukan  untuk  mendiagnosa  masalah  dan  merumuskan  metode pemecahannya mengikuti siklus action research . Penelitian dilaksanakan dalam waktu satu semester yaitu pada semester Genap Tahun Ajaran 2014/2015 yang ditempuh dalam bulan Mei sampai Juni 2015. Partisipan dalam penelitian ini adalah mahasiswa semester IV dalam mata kuliah Praktik Klinik Keperawatan Anak II.
Kata Kunci : Praktik Keperawatan, Neonatus, Budaya, Bima.
IMPROVE THE ABILITY OF STUDENTS TO MAINTAIN, MENEGOSIASI NURSING PRACTICE AND RESTRUCTURED

## CULTURE-BASED NEONATAL BIMA THROUGH THE APPLICATION OF SUNRISE MODEL IN PKM ASAKOTA BIMA CITY: ACTION RESEARCH
Abstract : Health nursing practice is a form of service to increase the degree of public health. By following the standards of nursing practice, a practitioner of nursing provides nursing care for clients as a whole in the aspect of biopsikososiokultural. A preliminary study undertaken through interviews with students of level III status of Bhima's  DIII  of  nursing  has  been  implementing  the  practice  of  Clinic  Nursing  Child  II  note  that  many  found beliefs  and  practices  of  neonatal  health  care  by  the  community  based  on  tradition.  Against  the  beliefs  and practices of health care a newborn based on tradition, there are a few that can harm health and according to the beliefs  of  students  in  ways  that  do  not  comply  with  the  concept  of  nursing  that  they  get  through  coursework. This  research  is  qualitative  research  using  the  method  of  the  approach  action  researh.  With  menerapakan  the Sunrise  model  through  action  research  expected  to  identified  problems  faced  by  students  in  performing  cross cultural nursing and care between the researcher and participants can together determine the method of solving the problem. The data in this study were obtained through interviews, observation and discussion in  the
Ade Wulandari: Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

## JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL.10 NO. 1, PEBRUARI 2016
Conference between the researcher and participants of the mini and more data analysis is intended to diagnose the  problem  and  formulate  a  method  of  solving  them  follow  the  action  research  cycle.  Research  is  conducted within one  semester i.e. the  semester  even-numbered school year 2014/2015,  which is the  month of  may  until June 2015. Participants in this research is a student semester IV in Nursing Clinical Practice courses Children.
Keywords : Nursing, Neonatal Practice, Culture, Bima.

## LATAR BELAKANG
Kesehatan  anak  masih  menjadi  isu  penting dalam pembangunan global  saat ini.  Dalam program Millenium Development Goal’s (MDG’s), penurunan angka kematian anak menjadi salah satu tujuan yang ditargetkan  akan  tercapai  di  tahun  2015.  Sebagai salah  satu  indikator  keberhasilan  pembangunan, status  kesehatan  anak  memegang  peranan  besar dalam  memberi  gambaran  tingkat  kemajuan  suatu negara.
Terkait  dengan  tujuan  akhir  MDGs  4  yaitu mengurangi  angka  kematian  anak,  Angka  Kematian Balita  (AKBa)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) masih  jauh  dari  target  yang  telah  ditetapkan. Walaupun  terjadi  penurunan  angka  kematian  balita dan  kematian  bayi  yang  cukup  signifikan  sejak  dari tahun 1990 sampai 2003, namun penurunan kematian cenderung melambat dalam 10 tahun terakhir. Angka kematian  neonatal  (AKN)  merupakan  penyumbang terbesar  AKB,  kematian  neonatal  menunjukkan penurunan yang stagnan dalam 10 tahun terakhir, ini mengakibatkan  proporsi  kematian  neonatal  semakin besar  dari  tahun  ke  tahun  jika  dibandingkan  dengan seluruh  kematian  bayi  dan  balita  (Hurkomas  Bina Gizi KIA, 2014).
Angka  kematian  Bayi  di  Propinsi  Nusa Tenggara Barat (NTB) masih tinggi. Menurut Badan Pusat  Statistik  (BPS)  NTB,  kematian  bayi  mencapai angka 57 orang/1000 kelahiran. Hal ini menjadi salah
satu  penyebab  Indek  Pembanganan  Manusia  (IPM) NTB berada di urutan ke 33 di tahun 2013 dari total seluruh  propinsi  di  Indonesia  (Republika  Online, 2014).
Upaya  mencapai  target  MDG’s  4  tentang menurunkan  angka  kematian  Balita  adalah  dengan meningkatkan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan, kunjungan  neonatus,  pelayanan  sesuai  standar, mengatasi  masalah  emergency  ibu  dan  bayi  baru lahir  melalui  Puskesmas  PONED  dan  Rumah  Sakit PONEK serta pemberdayaan keluarga dan masyarakat akan perawatan dan pola asuh yang benar pada  bayi  dan  balita  (Pusat  Komunikasi  Publik Sekretariat  Jenderal  Kementerian  Kesehatan  RI, 2014).
Praktik  keperawatan  kesehatan  merupakan salah  satu  bentuk  pelayanan  untuk  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat.  Dengan  mengikuti standar  praktik  keperawatan,  seorang  praktisi keperawatan  memberikan  asuhan  keperawatan  bagi klien secara utuh dalam aspek biopsikososiokultural. Dalam  menjalankan  peran  dan  fungsinya,  terutama saat  berinteraksi  dengan  klien,  perawat  sering mempunyai  latar  belakang  etnik,  budaya  dan  agama yang berbeda dengan klien. Sehingga penting artinya bagi  perawat  untuk  memahami  bahwa  klien mempunyai  wawasan,  pandangan  dan  interpretasi mengenai  penyakit  dan  kesehatan  yang  berbeda, didasarkan pada keyakinan sosial budaya dan agama klien.
Praktik  perawatan  dan  pola  asuh  anak  oleh keluarga  ataupun  masyarakat  saat  ini  masih dipengaruhi  oleh  keyakinan  terhadap  kenyamanan dalam  melakukan  kebiasaan  yang  sudah  dikenal untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar  individu  atau kelompok  yang  disebut  sebagai  budaya  (Taylor1989 dalam Sudiharto, 2007). Penggunaan obat tradisional seperti  jamu,  menurut  riset  kesehatan  dasar  tahun 2010  diketahui  bahwa  50%  penduduk  Indonesia menggunakan  jamu  baik  untuk  menjaga  kesehatan maupun  untuk  pengobatan  karena  sakit  (Litbang Kemenkes RI,2014).
Di  propinsi  Nusa  Tenggara  Barat  yang terdiri  dari  dua  pulau  yaitu  pulau  Lombok  dan Sumbawa  dengan  mayoritas  penduduk  dari  suku Sasak, Sumbawa dan Bima masih ditemukan praktik perawatan  anak  yang  mengikuti  kepercayaan  dan tradisi  budaya  setempat.  Praktik  perawatan  berbasis budaya ini seperti pemberian nasi Pakpak dan Perapi untuk bayi baru lahir di Lombok. Penggunaan bahan rempah-rempah  untuk  pengobatan  serta  perilaku berobat  ke  dukun  juga  masih  ditemukan  baik  di Kabupaten  Sumbawa  maupun  di  Kabupaten  Bima. Khususnya  dalam  praktik  perawatan  bagi  neonatus yang  masih  mengikuti  tradisi  budaya  terutama berkaitan dengan pola pemeberian makan, perawatan kebersihan  diri,  dan  pengobatan  penyakit.  Praktik- praktik  perawatan  neonatus  sesuai  tradisi  bima  yang banyak  dijumpai  diantaranya Karana,  Kandeu  Oro, Sampuru, kancihi oi, Mama dumu jambu, oi doa, ufi, mama  oha  kalo,  Bore  woke  kai  huni .  Sebagian  dari tradisi  perawatan  ini  diketahui  berisiko  merugikan kesehatan  seperti Kandeu  Oro –  memandikan  bayi baru lahir dengan cara direndam di air mengalir
seperti  di  sungai  atau  parit  dalam  waktu  yang  lama, bahkan sampai anak menggigil dan sianosis  -, mama oha  kalo –  memberikan  bayi  muda  campuran  nasi dan  pisang  yang  terlebih  dahulu  dikunyah  oleh  ibu bayi-, Bore woke kai huni – perawatan tali pusat bayi baru lahir dengan perasan air kunyit.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  melalui wawancara  dengan  mahasiswa  tingkat  III  Prodi  DIII Keperawatan Bima yang telah melaksanakan Praktik Klinik  Keperawatan  Anak  II  kerja  lapangan  untuk mata  kuliah  di  rumah  sakit  dan  Pusat  Kesehatan Masyrakat (PKM) diketahui  bahwa banyak dijumpai keyakinan dan praktik perawatan kesehatan bayi baru lahir  (Neonatus)  oleh  masyarakat  yang  berdasarkan pada  tradisi  yang  diyakini  oleh  masyarakat setempat.Terhadap keyakinan dan praktik pemeliharaan  kesehatan  bayi  baru  lahir  yang berdasarkan  tradisi  tersebut,  mahasiswa  praktikan mengatakan  bahwa  terdapat  beberapa  cara  dalam perawatan  kesehatan,  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi, perawatan kebersihan diri bayi baru lahir yang dapat merugikan  kesehatan  dan  menurut  keyakinan mahasiswa  cara-cara  tersebut  tidak  sesuai  dengan konsep  keperawatan  yang  mereka  dapatkan  melalui perkuliahan.  Terhadap  perbedaan  keyakinan  ini, menjadi  kendala  bagi  mahasiswa  dalam  meberikan asuhan keperawatan kepada masyarakat.
Melalui  siklus action  research ini  peneliti dan  partisipan  penelitian  dalam  hal  ini  dosen pengampu  mata  kuliah  keperawatan  Anak  dan mahasiswa  praktikan  Praktik  Klinik  Keperawatan Anak II di Puskesmas Asakota bersama-sama dengan pembimbing  klinik  dapat  mengidentifikasi  potensi dan permasalahan terkait praktik perawatan anak
berbasis  budaya  oleh  keluarga  untuk  kemudian menentukan  metode  mempertahankan  bila  tradisi budaya  mendukung  peningkatan  status  kesehatan, metode menegosiasi dan merestrukturisasi tradisi bila memberi efek merugikan bagi kesehatan. Pelaksanaan  strategi  intervensi  ini  menggunakan berbagai alternatif metode pendekatan yaitu pendekatan  berkomunikasi  dengan  bahasa  daerah  , demonstrasi,  penggunaan  media  audiovisual  serta pemberdayaan  keluarga  sebagai  sistem  pendukung dan  tokoh  masyarakat.  Melalui  proses  evaluasi  dan refleksi dalam action research akan dapat ditentukan metode yang dapat diterapkan oleh dalam mempertahankan, menegosiasi maupun merestrukturisasi  tradisi  perawatan  bayi  baru  lahir oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Asakota Bima.

## TUJUAN
Secara  umum  penelitian  ini  bertujuan mengidentifikasi  metode  yang  dapat  diterapkan  oleh mahasiswa  dalam  melaksanakan  strategi  intervensi keperawatan  neonatus  berbasis  budaya  Bima  bagi keluarga.

## TINJAUAN PUSTAKA
Konsep  Perawatan  Bayi  Baru  Lahir  oleh Keluarga
Periode  neonatus  merupakan  masa  dimana bayi  mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  cepat.  Sesuai  dengan  kebutuhan  pertumbuhan dan perkembangannya, neonatus harus terpenuhi tiga kebutuhan  dasar  yang  pertama,  yaitu  Kebutuhan untuk bertahan (Fisiologis); Rasa aman dan nyaman
rasa memiliki dan kasih sayang. Kebutuhan fisiologis neonatus  mencakup  kebutuhan  dasar  untuk  bertahan hidup,  bertumbuh  secara  fisik  dan  untuk  memulai perkembangan  psikososialnya  yang  terdiri  dari: mempertahankan suhu tubuh normal, kebutuhan akan nutrisi  dan  hidrasi,  termasuk  suplementasi  dan imunisasi. Rasa aman dan kenyamanan bagi neonatus dapat  diperoleh  selama  interaksi  dalam  perawatan rutin  setiap  hari.  Neonatus  harus  dihindarkan  dari cidera.  Aktivitas  perawatan  rutin  yang    dapat memberi  rasa  aman  dan  nyaman  bagi  neonatus meliputi: menyusui bayi dengan penuh kasih sayang; menjaga  kebersihan  dengan  cara  memandikan  dan perawatan  tali  pusat;  memberikan  pakaian  dan selimut;  posisioning  dan  lingkungan  yang  aman. Selama bulan pertama kehidupan, orang tua dan bayi baru  lahir  normalnya  membangun  hubungan  batin yang  kuat  (Bounding  Attachment).  Interaksi  selama perawatan  rutin  memperbesar  atau  memperkecil proses kedekatan (Supartini, 2004).
Pengasuhan  orang  tua  terhadap  bayi  baru lahir  membutuhkan  pengorbanan  karena  kebutuhan bayi  baru  lahir  sangat  mendesak,  melelahkan  dan sering  kali  tidak  jelas.  Untuk  mengetahui  apa  yang harus  dilakukan,  orang  tua  harus  melayani  isyarat- isyarat  bayi  dan  memberi  tanggapan  secara  tegas. Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  orang  tua  dalam memikul  peranan  ini,  diantaranya  adalah  faktor prenatal  dan  pengaruh  peri  dan  pasca  partus. Kehamilan  merupakan  periode  persiapan  mental untuk  menghadapi  tuntutan-tuntutan  yang  besar dalam  menjaga  dan  membesarkan  bayi.  Ibu  yang telah  mendapatkan  latihan  secara  terus  menerus selama masa kehamilan menghasilkan kelahiran yang
lebih  pendek,  lebih  sedikit  komplikasi  obstetrik  dan mempercepat  kepulangan  dari  rumah  sakit.  Kontak kulit  dengan  kulit  antara  ibu  dan  bayi  segera  setelah lahir  dapat  berkorelasi  dengan  kenaikan  insiden menyusui  dan  durasi  laktasi.  Perkembangan  bayi normal sebagian tergantung pada sederetan pertukaran respon penuh kasih sayang antara ibu dan bayi  yang  baru  dilahirkannya,  bersatu  secara psikologis  dan  fisiologis.  Ikatan  ini  dipermudah  dan diperkuat  oleh  dukungan  emosional  kecintaan  dari suami  dan  keluarga.  proses  pendekatan  ini  mungkin penting  untuk  memampukan  beberapa  ibu  merawat anaknya  dengan  cinta  kasih  selama  masa  neonatus dan selanjutnya (Behrman et al, 1999).

## Aspek Sosial Budaya Bima dalam Perawatan Bayi Baru Lahir
Dimensi budaya dan struktur sosial meliputi faktor  teknologi,  agama  dan  falsafah  hidup,  faktor sosial dan kekerabatan, nilai budaya dan gaya hidup, politik dan hukum, ekonomi serta pendidikan. Semua faktor  tersebut  berbeda  pada  setiap  negara  atau  area sesuai,  sesuai  dengan  kondisi  masing-masing  daerah dan  akan  mempengaruhi  pola  dan  cara  praktik perawatan  kesehatan.  Ketujuh  faktor  tersebut  besar kontribusinya  terhadap  pencapaian  kesehatan  secara holistik  atau  kesejahteraan  manusia  baik  pada  level individu,  keluarga,  kelompok,  komunitas  maupun institusi,  di  berbagai  sistem  kesehatan  (Asmadi, 2008).
Banyak praktik perawatan kesehatan tradisional  yang  digunakan  untuk  mencegah  dan mengatasi  penyakit,  termasuk  di  dalamnya  adalah penggunaan  benda,  bahan,  dan  praktik  keagamaan yang juga dikenal sebagai folk-medicine (pengobatan
rakyat). Keragaman dari pengobatan rakyat tradisional  terdiri  dari  pengobatan  rakyat  alamiah yaitu  menggunakan  lingkungan  alamiah  dan  herbal, tumbuhan,  mineral,  dan  substansi  hewan  untuk mencegah  dan  mengatasi  penyakit,  dan  pengobatan rakyat  magisoreligius  menggunakan  kata-kata  yang ramah,  suci  dan  tindakan  suci  untuk  mencegah  dan menyembuhkan  penyakit  (Potter  &  Perry,  2005). Kondisi ekonomi, sosial dan budaya juga merupakan salah  satu  faktor  eksternal  yang  tidak  pernah diabaikan  bagi  individu  dalam  mencari  bantuan kesehatan (Chusairi, 2009).
Khususnya  dalam  praktik  perawatan  bagi neonatus  yang  masih  mengikuti  tradisi  budaya terutama  berkaitan  dengan  pola  pemeberian  makan, perawatan kebersihan diri, dan pengobatan penyakit. Praktik-praktik  perawatan  neonatus  sesuai  tradisi bima  yang  banyak  dijumpai  diantaranya Karana, Kandeu  Oro,  Sampuru,  kancihi  oi,  Mama  dumu jambu,  oi  doa,  ufi,  mama  oha  kalo,  Bore  woke  kai huni .  Sebagian  dari  tradisi  perawatan  ini  diketahui berisiko  merugikan  kesehatan  seperti Kandeu  Oro – memandikan bayi baru lahir dengan cara direndam di air mengalir seperti di sungai atau parit dalam waktu yang  lama,  bahkan  sampai  anak  menggigil  dan sianosis -, mama oha kalo – memberikan bayi muda campuran  nasi  dan  pisang  yang  terlebih  dahulu dikunyah  oleh  ibu  bayi-, Bore  woke  kai  huni – perawatan  tali  pusat  bayi  baru  lahir  dengan  perasan air kunyit.

## Konsep  Intervensi  Keperawatan  Transkultural dalam Model Sunrise
Model  matahari  terbit  ( Sunrise  Model ) adalah model konseptual keperawatan yang
dikembangkan  oleh  Leininger  dari  teorinya  yaitu transcultural  nursing  theory (Leininger,  1991  dalam Asmadi,  2008). Sunrise  model ini  melambangkan esensi  keperawatan  dalam  transkultural yang menjelaskan  bahwa  sebelum  memberikan  asuhan keperawatan  kepada  klien  (individu,  keluarga, kelompok,  komunitas,  lembaga),  perawat  terlebih dahulu  harus  mempunyai  pengetahuan  mengenai pandangan  dunia  tentang  dimensi  dan  budaya  serta struktur sosial yang berkembang di berbagai belahan dunia  maupun  masyarakat  dalam  lingkup  yang sempit.
Berdasarkan model Sunrise tersebut , dalam memberikan  pelayanan  kepada  klien  dengan  latar belakang  budaya  yang  berbeda,  perawat  terlebih dahulu harus mampu memahami aspek sosial budaya klien.  Bila  perawat  telah  mampu  memahami  budaya klien,  perawat  akan  mampu  menerapkan  tahap- tahapan  dalam  asuhan  keperawatan  transkultural yang diawali dengan pengkajian aspek sosial budaya klien,  kemudian  dilanjutkan  dengan  perumusan rencana intervensi keperawatan. Intervensi keperawatan yang diberikan kepada klien harus tetap memperhatikan  tiga  prinsip  asuhan  keperawatan, yaitu:  membantu,  menfasilitasi,  atau  memerhatikan fenomena budaya guna membantu individu menentukan  tingkat  kesehatan  dan  gaya  hidup  yang dinginkan  ( culture  care  maintenance );  membantu, menfasilitasi  dalam  merefleksikan  cara-cara  untuk beradaptasi,  bernegosiasi,  atau  mempertimbangkan kondisi kesehatan dan gaya hidup individu atau klien ( culture care negotiation) ; membantu merestrukturisasi atau mengubah desain  untuk
membantu  memperbaiki  kondisi  kesehatan  dan  pola hidup klien ke arah yang lebih baik (Asmadi, 2008).

## METODOLOGI
Berdasarkan Penelitian ini merupakan penelitian
kualitatif menggunakan metode pendekatan action  researh .  Dengan  menerapakan Sunrise  model melalui action  research diharapkan dapat  teridentifikasi  masalah-masalah  yang  dihadapi oleh mahasiswa  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan  transkultural  (lintas  budaya)  dan  antara peneliti dan partisipan dapat bersama-sama menentukan  metode  pemecahan  masalahnya.  Data dalam  penelitian  ini  diperoleh  melalui  wawancara, observasi  dan  diskusi  dalam  konferensi  mini  antara peneliti  dan  partisipan  dan  analisis  data  lebih ditujukan untuk mendiagnosa masalah dan merumuskan metode pemecahannya mengikuti siklus action  research .  Penelitian  dilaksanakan  dalam waktu  satu  semester  yaitu  pada  semester  Genap Tahun Ajaran 2014/2015 yang ditempuh dalam bulan Mei  sampai  Juni  2015.  Partisipan  dalam  penelitian ini adalah mahasiswa semester IV dalam mata kuliah Praktik  Klinik  Keperawatan  Anak  II  dan  selaku peneliti  adalah  dosen  pengampu  mata  kuliah keperawatan Anak.

## Cara Kerja
Setiap  siklus  terdiri  dari  lima  tahap  yang terdiri  dari  perumusan  (identifikasi)  masalah, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan, evaluasi  dan  refleksi.  dan  setiap  tahap  dilakukan dalam  bentuk small  group  conference (Trist  & Emery,  1959  diadopsi  dari  the  ABL  Group,  1997). Tahap pertama adalah pertemuan antara peneliti  dan
Ade Wulandari, Meningkatkan Kemampuan Mahasiswa Untuk
partisipan  yang  selanjutnya  disebut  sebagai small group  conference ,  untuk  mendiskusikan  isu  terkait tradisi  perawatan  neonatus  berbasis  budaya  Bima. Pada  tahap  ini  akan  diidentifikasi  tradisi  perawatan neonatus  oleh  keluarga  dan  didiskusikan  untuk menentukan  apakah  tradisi  tersebut  menguntungkan atau  merugikan  kesehatan  neonatus.  Tahap  kedua adalah small  group  conference untuk  merencanakan metode pendekatan kepada keluarga, yaitu bagaimana mempertahankan, menegosiasi  atau merestrukturisasi  tradisi  tersebut.  Pada  tahap  ketiga partisipan  mengimplementasikan  metode  yang  telah ditentukan  bersama  antara  peneliti  dan  partisipan. Selanjutnya  dalam small  group  conference pada tahap  keempat  observer  dan  partisipan  melakukan evaluasi  terhadap  pelaksanaan  metode  pendekatan dan  bagaimana  respon  keluarga  terhadap  tindakan tersebut. Dalam small group confrence tahap kelima, peneliti  dan  partisipan  melakukan  refleksi  terhadap semua kegiatan pada tahap-tahap sebelumnya. Siklus terus  berulang  dan  berlangsung  hingga  dapat  dipilih metode-metode yang tepat.

## HASIL

## Siklus Pertama
Mini  conference tahap  I:  Teridentifikasi  praktik keperawatan Kandeu Oro
Kandeu  oro adalah  praktik  memandikan  bayi  baru lahir  dengan  cara  direndam  di  air  mengalir  sampai warna  kulit  bayi  membiru.  Masyarakat  yang melakukan  Kandeu  oro  meyakini  praktik  ini  dapat menguatkan fisik bayi baru lahir. Diperlukan metode untuk menegosiasi/merestrukturisasi tradisi masyarakat dalam memandikan bayi baru lahir.
Mini  conference Tahap  II  :  Teridentifikasi  cara pendekatan
kepada keluarga untuk menegosiasi/merestrukturisasi  praktik  memandikan bayi  baru  lahir  tersebut  yaitu  melalui  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  demonstrasi cara memandikan bayi baru lahir.
Mini conference Tahap III : pelaksanaan metode Partisipan penelitian    melakukan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dan demonstrasi cara memandikan bayi baru lahir kepada ibu - ibu yang memiliki bayi baru lahir dan yang biasa melakukan Kandeu oro pada bayi mereka. Adapun media penyampaian informasi    lainnya yang digunakan oleh partisipan adalah berupa brosur cara memandikan    bayi  baru   lahir  serta    informasi mengenai tanda bahaya hipotermi pada bayi.
Mini conference Tahap IV : Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan metode
Pendidikan kesehatan dan demosntrasi cara memandikan  bayi  baru  lahir  dapat  berjalan  dengan lancar.
Mini conference Tahap V : Hasil refleksi
Dalam  tahap  refleksi,  partisipan  bersama  dengan peneliti  bersama-sama  merefleksikan  setiap  proses mulai  dari  tahap  I  sampai  tahap  IV.  Partisipan mengungkapkan pengalamannya dalam mengeksplorasi  praktik  perawatan  kebersihan  diri bayi  baru  lahir  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja puskesmas Asakota Bima dimana didalam berkomunikasi dengan masyarakat partisipan mengatakan  lebih  dapat  diterima  oleh  masyarakat bila  menggunakan  bahasa  Bima.  Adapun  dalam pemilihan  dan  pelaksanaan  metode  intervensi keperawatan partisipan mengatakan  tidak
menemukan  kesulitan  berarti  karena  secara  konsep teori  dan  praktik  cara  memandikan  bayi  merupakan kompetensi  yang  sudah  dikuasai.  Sedangkan  untuk melatih masyarakat agar mau dan mampu memandikan bayi baru lahir secara benar memerlukan pendekatan dengan menunjukkan secara nyata  tanda  dan  bahaya  yang  dapat  terjadi  bila  bayi mengalami  hipotermi.  Metode  yang  dapat  dilakukan untuk  menunjukkan  contoh  nyata  tersebut  dapat dilakukan  melalui  media  audio  visual  seperti penayangan video.

## Siklus Kedua
Mini  conference tahap  I:  Teridentifikasi  praktik keperawatan mama oha kalo
Diperlukan metode
untuk menegosiasi/merestrukturisasi tradisi masyarakat dalam pemenuhan nutrisi bayi baru lahir.
Mini  conference Tahap  II  :  Teridentifikasi  cara pendekatan kepada keluarga untuk menegosiasi/merestrukturisasi  praktik  pemenuhan nutrisi  bayi  baru  lahir  dengan  metode  ceramah tentang  ASI  Ekslusif  serta  demonstrasi  cara pemberiannya.  ASI  Ekslusifmemandikan  bayi  baru lahir.
Mini conference Tahap III : Pelaksanaan metode Partisipan peneliti melakukan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah untuk memberikan segala
informasi
terkait ASI Ekslusif dan mendemonstrasikan cara pemberiannya kepada ibu - ibu hamil yang berkunjung untuk Ante Natal Care (ANC) di ruang pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)  PKM   Asakota    Bima.   Adapun  media penyampaian informasi lainnya yang digunakan oleh partisipan adalah berupa brosur tentang ASI Ekslusif.
Mini  conference Tahap  IV  :  Hasil  evaluasi  terhadap pelaksanaan metode
Pendidikan kesehatan dan demonstrasi cara pemberian ASI ekslusif dapat berjalan lancar.
Mini conference Tahap V : Hasil refleksi
Dalam  tahap  refleksi,  partisipan  bersama  dengan peneliti  bersama-sama  merefleksikan  setiap  proses mulai  dari  tahap  I  sampai  tahap  IV.  Partisipan mengungkapkan pengalamannya dalam mengeksplorasi  pengetahuan  ibu-ibu  hamil  tentang pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  bagi  bayi  baru  lahir. Sebagian besar ibu-ibu mengatakan sering mendengar  tentang  ASI  ekslusif  baik  dari  petugas kesehatan, tayangan di Televisi, maupun yang dilihat pada  pamflet  yang  terdapat  di  PKM  namun  merasa belum mengetahui secara lengkap. Ibu – ibu tersebut juga  masih  meyakini  bahwa  pemberian  makan  yang telah  turun  –  temurun  dipraktikkan  oleh  masyarakat setempat adalah cara yang terbaik yang dapat mereka adopsi.  Partisipan  merasa  perlu  meyakinkan  ibu-ibu hamil tersebut melalui media yang lebih menarik dan mudah  untuk  diterima  oleh  masyarakat,  seperti memberikan  contoh  nyata  yang  dapat  diamati  di lingkungan kehidupan sehari-hari mengenai kerugian bila  bayi  diberi  makanan  selain  ASI  dan  manfaat yang diperoleh bila bayi mendapat ASI Ekslusif.

## Siklus Ketiga
Mini  conference tahap  I:  Teridentifikasi  praktik keperawatan Bore woke kai huni Diperlukan metode untuk
menegosiasi/merestrukturisasi tradisi masyarakat dalam merawat tali pusat bayi.
Mini  conference Tahap  II  :  Teridentifikasi  cara pendekatan kepada
keluarga untuk
menegosiasi/merestrukturisasi  praktik bore  woke  kai huni yaitu  melalui  pendidikan  kesehatan  dengan metode  ceramah  dan  demonstrasi  cara  merawat  tali pusat bayi baru lahir.
Mini conference Tahap III : Pelaksanaan metode
Partisipan penelitian melakukan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dan demonstrasi cara merawat tali pusat kepada ibu - ibu post partum di ruang perawatan ibu nifas PKM Asakota Bima. Adapun media penyampaian informasi lainnya yang digunakan oleh partisipan adalah berupa brosur cara perawatan tali pusat bayi baru lahir.
Mini conference Tahap IV : Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan metode Pendidikan kesehatan demonstrasi dapat berjalan lancar.
Mini conference Tahap V : Hasil refleksi Dalam  tahap  refleksi,  partisipan  bersama  dengan peneliti  bersama-sama  merefleksikan  setiap  proses mulai  dari  tahap  I  sampai  tahap  IV.  Partisipan mengungkapkan pengalamannya dalam mengeksplorasi  praktik  perawatan  tali  pusat  oleh keluarga. Partisipan mengatakan bahwa peran bahasa daerah  sangat  penting  dalam  menjalin  komunikasi dengan  ibu  nifas  dan  keluarganya.  Partisipan  juga berpendapat  bahwa  keberadaan  keluarga  sebagai sistem pendukung sangat besar pengaruhnya terhadap  keyakinan  ibu  nifas  dalam  merawat  bayi baru  lahir,  sehingga  untuk  merubah  perilaku  yang sudah  menjadi  kebiasaan  turun  temurun  pendekatan tidak  hanya  dilakukan  terhadap  ibu  atau  pengasuh bayi tetapi harus juga dilakukan terhadap keluarganya.  Adapun  metode  demonstrasi  cara perawatan tali pusat yang telah dilakukan mampu
menarik  perhatian  ibu  dan  keluarga  dan  perlu didukung oleh adanya contoh nyata dari bahaya yang dapat  ditimbulkan  oleh  cara  perawatan  yang  tidak benar.

## PEMBAHASAN
Kandeu  oro adalah  praktik  memandikan bayi baru lahir dengan cara direndam di air mengalir sampai  warna  kulit  bayi  membiru.  Masyarakat  yang melakukan  Kandeu  oro  meyakini  praktik  ini  dapat menguatkan  fisik  bayi  baru  lahir.  Secara  konsep teori,  cara  memandikan  bayi  baru  lahir  mengikuti prinsip-prinsip  sebagai  berikut:  bayi  dimandikan secara  teratur  dengan  air  hangat  dan  sabun  ringan. Sampai  pusat  puput,  dianjurkan  untuk  memandikan bayi  dengan  cara  dilap.  Bayi  harus  dimandikan dalam  ruangan  yang  hangat  untuk  menghindari kedinginan.  Mandikan  bayi  dengan  cepat,  kenakan pakaian bayi dengan cepat dan bungkus bayi dengan selimut hangat.
Bayi  cukup  bulan  yang  terpajan  panas sesudah  lahir  dapat  mengalami  asidosis  metabolik, hipoksemia,  hipoglikemia  dan  peningkatan  ekskresi air  dan  bahan-bahan  terlarut  malalui  ginjal  dalam upaya mengkompensasi kehilangan panas. Bayi yang hipoglikemik atau hipoksik tidak dapat meningkatkan  pemakaian  oksigennya  bila  terpajan pada lingkungan yang dingin (Behrman, 2003).
Dengan  mengacu  pada  konsep  memandikan  bayi baru  lahir  tersebut,  praktik Kandeu  oro dapat berisiko  menyebabkan  bayi  berada  dalam  keadaan hipotermi,  yaitu  suatu  keadaan  suhu  tubuh  yang berada di bawah rentang suhu tubuh normal.  Dengan
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL.10 NO. 1, PEBRUARI 2016
demikian, praktik memandikan bayi baru lahir tersebut berisiko merugikan kesehatan bayi.
Mama  oha  kalo adalah  pemberian  makan pada bayi baru lahir dengan cara nasi yang dicampur dengan  pisang  untuk  bayi  baru  lahir  dihaluskan dengan cara dikunyah terlebih dahulu oleh pengasuhnya  kemudian  baru  diberikan  kepada  bayi. Praktik  pemberian  makan  bayi  seperti  ini  diyakini oleh masyarakat dapat mengenyangkan dan menguatkan  pencernaan  bayi  sehingga  bayi  tidak akan  rewel.  Secara  konsep  teori,  bayi  baru  lahir sampai  berusia  6  bulan  hanya  diberi  Air  Susu  Ibu (ASI  Ekslusif)  sebagai  sumber  nutrisi  terbaik.  ASI mengandung  secara  lengkap  baik  zat  gizi  makro maupun  mikro  yang  dibutuhkan  oleh  bayi.  ASI  juga merupakan  nutrisi  yang  dapat  dicerna  oleh  saluran pencernaan  bayi  selama  enam  bulan  pertama kehidupannya.
Dilihat  dari  kebutuhan  gizi,  kematangan fisiologis,  dan  keamanan  imunologis,  pemberian makanan  selain  ASI  sebelum  bayi  berusia  4  bulan adalah tidak perlu dan juga dapat membahayakan. Di lain pihak, banyak bayi yang membutuhkan makanan pelengkap  setelah  berusia  6  bulan.  Telah  banyak diketahui  tentang  kerugian  dan  risiko  apabila makanan  pelengkap  diberikan  terlalu  dini,  termasuk pengaruh-pengaruhnya  yang  dapat  mengganggu perilaku  dalam  pemberian  makan  bayi,  pengurangan produksi  ASI,  penurunan  absorbsi  besi  adri  ASI, meningkatnya risiko infeksi dan alergi pada bayi, dan meningkat  pula  risiko  terjadinya  kehamilan  baru (Behrman, 2003). Dengan demikian, praktik
pemberian makan bayi dengan cara mama oha kalo tersebut berisiko merugikan kesehatan bayi.
Bore  woke  kai  huni adalah  praktik perawatan  tali  pusat  bayi  baru  lahir  dengan  cara diolesi atau diberi tetesan perasan air kunyit. Cara ini diyakini  oleh  masyarakat  dapat  mempercepat penyembuhan luka pada pusar bayi baru lahir. Secara konsep  teori,  perawatan  tali  pusat  bertujuan  untuk menjaga agar luka pada umbilikus (pusar bayi) tetap kering dan tidak infeksi. Dianjurkan kepada ibu nifas untuk  membiarkan  tali  pusat  mengering  dan  lepas sendiri.  Mebiarkan  tali  pusat  mengering,  tidak ditutup,  hanya  dibersihkan  tiap  hari  dengan  air bersih,  merupakan  cara  paling  efektif.  Hal  yang paling  penting  adalah  tidak  membubuhkan  apapun pada  sekitar  daerah  tali  pusat  karena  dapat menyebabkan infeksi (Sodikin, 2009).
Dengan mengacu pada konsep teori perawatan  tali  pusat  tersebut, bore  woke  kai  huni dapat  berisiko  menyebabkan  infeksi  pada  umbilikus bayi  sehingga  berakibat  waktu  penyembuhan menjadi  lama.  Dengan  demikian,  praktik bore  woke kai huni berisiko merugikan kesehatan bayi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mempertahankan,  menegosiasi  dan  merestrukturisasi pola  asuh  neonatus  yang  berbasis  tradisi/budaya Bima  akan  dapat  membantu  memperbaiki  status kesehatan  bayi.  Peran  mahasiswa  praktikan  dan petugas  kesehatan  Puskesmas  dalam  pemberdayaan keluarga  dan  masyarakat  dalam  perawatan  dan  pola asuh neonatus yang berbasis tradisi/budaya  dapat
mengikuti  tiga  strategi  utama  menurut  konsep keperawatan transkultural.
Langkah-langkah  dalam  melaksanakan  intervensi keperawatan  transkultural  dengan Model  Sunrise adalah  pertama  mengidentifikasi  praktik-praktik perawatan  dan  pola  asuh  berbasis  budaya  untuk menentukan apakah praktik tersebut dapat meningkatkan  status  kesehatan  atau  merugikan kesehatan neonatus. Langkah kedua adalah menentukan  strategi  yang  akan  dilakukan  terkait dengan  praktik  perawatan  neonatus  berbasis  budaya Bima,  yaitu  strategi  mempertahankan  bila  praktik tersebut  tidak  bertentangan  dengan  kesehatan, strategi  negosiasi  budaya  yaitu  membantu  keluarga beradaptasi  terhadap  budaya  tertentu  yang  lebih menguntungkan  kesehatan  neonatus,  serta  strategi restrukturisasi  budaya  bila  praktik  perawatan  yang dilakukan  oleh  keluarga  dapat  merugikan  status kesehatan neonatus.
Langkah  selanjutnya  adalah  merencanakan  metode dalam  melaksanakan  strategi  yang  telah  ditentukan. Strategi  menegosiasi  dan  merestrukturisasi  budaya dilakukan  dengan  cara  memberikan  alternatif  bagi keluarga  dalam  melakukan  praktik  perawatan neonatus  seperti bore  woke  kai  huni dapat dinegosiasi  dengan  mengajarkan  teknik  perawatan tali  pusat  bagi  neonatus,  praktik mama  oha  kalo dapat  perbaiki  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan  tentang  ASI  ekslusif,  demikian  juga dengan  praktik Kandeo  oro yang  sangat  berisiko menyebabkan  bayi  berada  dalam  kondisi  hipotermi dapat restrukturisasi dengan cara menjelaskan bahaya
hipotermi  bagi  neonatus  serta  mengajarkan  cara memandikan bayi baru lahir.
Cara  pendekatan  kepada  keluarga  dapat  dilakukan diantaranya  melalui  pendidikan  kesehatan  baik dengan  metode  ceramah  maupun  menggunakan media  audio  visual  seperti  pemutaran  video  dan brosur.  Demonstrasi  dan  redemonstrasi  keterampilan perawatan  bayi  baru  lahir  merupakan  cara  yang efektif untuk memberikan pengalaman belajar secara langsung  bagi  ibu  atau  pengasuh  bayi.  Keterlibatan keluarga  sebagai  sistem  pendukung  juga  merupakan faktor  penting  yang  dapat  menentukan  penerimaan terhadap ilmu dan keterampilan perawatan bayi baru lahir secara baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi.  Konsep  dasar  Keperawatan.  Jakarta  :EGC  : 2008.
Sudiharto. Asuhan  keperawatan  keluarga  dengan pendekatan keperawatan transkultural .
Editor Ns. Esty Wahyuningsih.Jakarta: EGC
: 2007.
Behrman, R.E et. al. Ilmu kesehatan anak nelson. Volume 1. Jakarta : EGC : 1999.
O’Brien,  R.  An  overview  of  the  methodological approach  of  action  research.  Faculty  of information studies, university of Toronto.1998
Hukormas  Ditjen  Bina  Gizi  KIA  Kementerian Kesehatan  RI.Mengurangi  angka  kematian anak  masih  jauh  dari  yang  ditetapkan.  15
Oktober 2014. Diunduh
dari
http://www.gizikia.depkes.go.id .
Pusat  Komunikasi  Publik  Sekretariat  Jenderal Kementerian  Kesehatan  RI.  Keberhasilan pemda tampak dari keberhasilan pencapaian mdgs di wilayahnya. Desember 2014.
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL.10 NO. 1, PEBRUARI 2016
Diunduh dari http://www.gizikia.depkes.go.id . Litbang Kementerian Kesehatan RI. Riset saintifikasi  jamu .  Desember  2014.  Diunduh dari www.litbang.depkes.go.id
Berita  Republika  Online. Angka  Kematian  Bayi  di NTB  masih  tinggi .  Desember  2014.  Dinduh dari www.republika.co.id
Hidayana, I.M. T injauan buku kehamilan, kelahiran, perawatan  ibu  dan  bayi  dalam  konteks budaya .  Penyunting  Meutia  F.  Swasono.
Jakarta : EGC : 2013
Hamilton, P.M. Dasar- dasar keperawatan maternitas . Edisi 6. Jakarta : EGC : 1995.
Perkumpulan  Perinatologi  Indonesia. Pemberian makan  untuk  bayi,  Dasar-dasar  fisiologis . Edisi  Bahasa  Indonesia.  Jakarta  :  Penerbit Perinasia. 1994.
Sodikin. Buku  saku  perawatan  tali  pusat .  Jakarta  : EGC. 2009.
Supartini,  Y. Buku  ajar  konsep  dasar  keperawatan anak . Jakarta : EGC. 2004.
Wong,  Donna  L. Pedoman  klinis  keperawatan pediatrik . Edisi 4. Jakarta : EGC. 2003.