## UJI BERBAGAI TERAPI KOMPLEMENTER TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
1* Herliawati, 2 Bina Melvia Girsang
1,2 Program Studi Ilmu Keperwatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* Email: herliawati74@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Dampak  yang  ditimbulkan  baik  jangka  pendek  maupun  jangka  panjang  dari  penyakit  hipertensi membutuhkan  penanggulangan  yang  menyeluruh  dan  terpadu.  Hipertensi  menimbulkan  angka  morbiditas (kesakitan)  dan  mortalitas  (kematian)  yang  tinggi.  Beberapa  terapi  komplementer  dapat  di  lakukan  untuk menurunakan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  seperti;  terapi  tertawa,  terapi  masase  kaki menggunakan  minyak  esensial  lavender,  terapi  meditrasi,  terapi  musik  klasik.  Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pembina  Palembang  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  terapi  komplementer  yang paling efektif dalam menurunkan tekanan darah penderita hipertensi.
Metode: Jumlah sampel yang digunakan adalah  40 orang masing-masing 10 orang untuk 1 perlakuan terapi komplementer yang dilakukan selama 3 hari berturut-turut.
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terapi  komplementer  tersebut  diatas  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  responden  baik    tekanan  darah  sistolik  dan  diatolik  dengan  rata-rata  penurunan tekanan  darah  sistolik  terbesar  adalah  setelah  dilakukan  terapi  masase  kaki  menggunkan  minyak  esensial lavender (11,40 mmHg) sedangkan penurunan tekanan darah diastolik yang terbesar setelah dilakukan terapi ralaksasi meditasi (5,50 mmHg).
Kata Kunci: terapi,  komplementer, hipertensi

## PENDAHULUAN
Penyakit  darah  tinggi  yang  lebih  dikenal sebagai  hipertensi  merupakan  penyakit  yang mendapat  perhatian  dari  seluruh  kalangan masyarakat.  Dampak  yang  ditimbulkan  baik jangka  pendek  maupun  jangka  panjang membutuhkan
penanggulangan
yang menyeluruh dan terpadu. Hipertensi menimbulkan  angka  morbiditas  (kesakitan) dan  mortalitas  (kematian) yang  tinggi.
Penyakit hipertensi menjadi penyebab kematian 7,1 juta orang di seluruh dunia, yaitu sekitar 13% dari total kematian, prevalensinya hampirsama  besar  baik  di  negara  berkembang maupun negara maju. 1
Hipertensi  diperkirakan  menyerang  lebih  dari 16  juta  orang,  sebanyak  34%  pria  serta  30% wanitadi  Inggris. 2 Prevalensi  hipertensi  di wilayah  Asia  Tenggara  memiliki  angka  yang cukup tinggi, tahun 2004 di Vietnam sebanyak

## Artikel Penelitian
34,5%,  di  Singapura  sebanyak  24,9%  dan prevalensi  nasional  hipertensi  di  Indonesia sebesar 29,8%. 3
Hipertensi  menjadi  salah  satu  masalah kesehatan  di  Provinsi  Sumatera  Selatan. Penderita  hipertensi  di  Sumatra  Selatan menunjukkan  angka  yang  tinggi  setiap tahunnya.  Prevalensi  penyakit  hipertensi  di Sumatra  Selatan  per  10.000  jiwa  adalah sebagai  berikut:  34,52%  padatahun  2004, 59,96%  di  tahun  2005,  30,11%  pada  tahun 2006,  49,21%  pada  tahun  2007,  sebanyak 55,17%  pada  tahun  2008,  serta  mencapai 53,36% pada tahun 2009. 4
Menurut  data  dari  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pembina  Palembang  dari  kelurahan  8  ulu  dan kelurahan silaberanti pada tahun 2009 penderita  penyakit  hipertensi      mencapai  504 jiwa, tahun 2010 berjumlah 337 jiwa dan pada tahun  2011  penderita  hipertensi    berjumlah 570 jiwa dari 27.839 jiwa jumlah penduduk. 5
Pengendalian  dan  penatalaksanaan  hipertensi belum  menunjukkan  hasil  yang  memuaskan. Rata-rata,  pengendalian  dan  penatalaksanaan hipertensi baru berhasil menurunkan prevalensi hingga 8% dari jumlah keseluruhan. Berdasarkan  data  WHO  dari  50%  penderita hipertensi yang diketahui ,25% yang mendapat pengobatan  dan  hanya  12,5%  yang  diobati dengan  baik.  Di  Indonesia  terdapat  21% penderita  hipertensi  dan  sebagianbesar  tidak
terdeteksi. 6 Cakupan tenaga kesehatan terhadap kasus hipertensi di masyarakat masih rendah,  hanya  24,2%  untuk  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  yang  berjumlah 32,2%. 3
Beberapa  terapi  komplementer  dapat  di lakukan untuk meurunakan tekanan darah pada penderita  hipertensi  seperti  ;  terapi  tertawa, terapi  masase  kaki  menggunakan  minyak esensial  lavender,  terapi  meditrasi,  terapi musik  klasik.  Penelitian  tentang  terapi komplementer tersebut sudah banyak dilakukan  dan  hasilnya  efektif  menurunkan tekanan  darah,  tetapi  belum  pernah  dilakukan penelitian mengenai  terapi yang paling efektif dalam menurunkan  tekanan darah.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui terapi komplementer yang paling efektif dalam menurunkan tekanan darah penderita hipertensi  yang  berada  di  wilayah  kerja puskesmas Pembina Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain eksperimen dengan  populasi  seluruh  penderita  hipertensi di  wilayah  kerja  puskesmas  Pembina  dan sampel  diambil  secara  purposive  sampling yang  berjumlah  40  orang  di  bagi  menjadi  4 kelompok  dan  di  lakukan  masing-masing  satu terapi komplementer untuk tiap kelompok.

## Artikel Penelitian

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
No        Usia (tahun)           Frekuensi           % 1               44-54                       7                  17,5 2               55-64                       13                32,5 3               65-74                       18                45 4               75-84                       2                    5 Jumlah                      40                100
Pada tabel  1  dapat  dilihat usia  responden  yang  peling  banyak  adalah  65-74  tahun (45%) dan  yang paling sedikit adalah responden yang berusia 75-84 tahun (5%).

## Tabel 2

## Penurunan Tekanan Darah  Responden setelah dilakukan Terapi Komplementer
Masase Kaki
TD  R1   R2   R3   R4   R5     R6     R7   R8     R9     R10
S 11    10    13    10    21     10      10      9      10      10
D 10     7     17    10     6       4        5       7       6        4
Pada  tabel  2  dapat  di  lihat  penurunan  tekanan  darah  responden  setelah  dilakukan  masase  kaki menggunakan  minyak  esensial  lavender  berada  pada  rentang  9  dan  21  mmHg.  Penurunan  tekanan darah diastolik  yang paling besar 1 responden   yaitu 17 mmHg sedangkan penurunan TD diastolik yang paling kecil 4 mmHg yaitu 2 responden.

## Tabel 3
Penurunan Tekanan Darah  Responden setelah dilakukan Terapi Komplementer  Tertawa
TD  R1    R2   R3   R4   R5    R6   R7   R8   R9     R10 S 4       1      6    -1      6       3      -5      5      4       20
D - 3        1     4     -6     3       1       5      2      0        -1
Tabel  3  memperlihatkan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  responden  setelah  dilakukan  terapi tertawa  yaitu  6  mmHg  sebanyak  2  responden,  20  mmHg  1  responden,    4  mmHg  berjumlah  2 responden,  1  dan  5  mmHg  berjumlah  masing  –masing  1  orang  dan  ada  2  responden    yang mengalami  peningkatan  TD  sistolik  setelah  dilakukan  terapi  tertawa  yaitu  1  mmHg  dan  5  mmHg. Penurunan TD  diastolik  sebesar 1 mmHg  ada 2  responden, penurunan TD 2 mmHg, 3 mmHg,   4

## Artikel Penelitian
mmHg  dan  6  mmHg  masing-masing  1  responden.  Terdapat  3  orang  responden  yang  mengalami peningkatan TD diastolik setelah terapi tertawa yaitu 3 mmHg, 1 mmHg, 6 mmHg masing-masing 1 responden dan 1 responden tidak mengalami perubahan TD diastolik.

## Tabel 4

## Penurunan Tekanan Darah Responden setelah dilakukan Terapi Komplementer Relaksasi Meditasi
TD   R1  R2    R3  R4   R5    R6     R7    R8  R9   R10 S 10   7     17    10     6       4        5        7     6        4
D 8    4     5      10    6      5       2         4    8        3
Penurunan  tekanan  darah  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi  meditasi  dapat  di  lihat  di  tabel  4  yaitu penurunan TD sistolik sebesar 17 mmHg 1 responden, penurunan TD sistolik 10, 4, 6 dan 7 mmHg masing-masing  sebesar  2  responden  dan  1  responden  mengalami  penurunan  TD  sistolik  sebesar  5 mmHg.  Penurunan  TD  diastoliksebesar  4  mmHg,  5mmHg,  8  mmHg  masing  masing  2  responden, penurunan TD 2 mmHg, 3 mmHg, 6 mmHg, dan 10 mmHg masing-masing 1 responden.

## Tabel 5

## Penurunan Tekanan Darah Responden setelah dilakukan Terapi Komplementer Terapi  Musik
TD  R1   R2  R3  R4    R5   R6     R7   R8    R9     R10
S 24    1 - 19   5    10      7       4    -0,3     8        7
D 4    7     10    5   1       - 5       1     2      7       10
Tabel  5  memperlihatkan  penurunan  TD  sistolik  responden  setelah  dilakukan  terapi  musik  yang terbesar adalah 24 mmHg  yaitu sebanyak 1 responden, masing masing responden yang mengalami penurunan TD sistolik sebesar 1, 4, 5, 8 dan 10  mmHg adalah 1 responden, penurunan TD sistolik sebesar 7 mmHg berjumlah 2 responden. Terdapat 2 orang responden yang mengalami peningkatan TD sistolik setelah terapi musik yaitu peningkatan TD 0,3 mmHg dan 19 mmHg  masing-masing 1 responden.  Untuk  TD  diastolik  terdapat    penurunan  TD  sebesar  10  mmHg,  7  mmHg,  1mmHg masing-masing 2 responden. Penurunan TD diastolik  2 mmHg, 4 mmHg, 5 mmHg masing masing 1 responden dan 1 responden mengalami peningkatan TD setelah dilakukan terapi musik.

## Artikel Penelitian
Tabel 6

## Perbedaan Penurunan Rata-rata  Tekanan Darah Responden setelah
dilakukan Berbagai Terapi Komplementer
Terapi  Komplementer    Rata2 Penurunan TD S               D Masase kaki                           11,40          4,60 Terapi tertawa                        4,30            0,70 Relaksasi meditasi                  7,60            5,50 Terapi musik                          4,67            4,20
Dari  tabel  6  terlihat  masing-masing  perbedaan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik setelah  dilakukan  berbagai  terapi  kompelementer.  Rata-rata  penurunan  TD  sistolik  setelah  terapi masase kaki menggunakan minyak esensial levender lebih besar dari terapi relaksasi meditasi (7,60 mmHg), terapi musik (4,67 mmHg) dan terapi tertawa (4,30 mmHg) sedangkan penurunan tekanan darah  diastolik  yang  paling  besar  adalah  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi  meditasi  (5,50  mmHg) dan yang paling kecil penurunannya adalah setelah dilakukan teapi tertawa (0,70 mmHg).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa penurunan  tekanan  darah  responden  sistolik maupun  diastolik  terjadi  setelah  dilakukan terapi komplementer masase kaki menggunakan minyak esensial lavender.
Terapi  masase  kaki  dengan  minyak  esensial levender  memberikan  efektifitas  yang  besar terhadap penurunan tekanan darah. 7 Peneliti berpendapat bahwa penggunaan minyak esensial  levender  efektif  terhadap  berbagai masalah kesehatan dikarenakan minyak tersebut  memiliki  sifat  aroma  terapi.  Minyak esensial  lavender  bersifat  hipotensif  yang dapat menimbulkan efek vasodilatasi
(pelebaran vesikel pembuluh darah),
vasorelaksasi (mengistirahatkan otot-otot halus pada      dinding      pembuluh      darah)     dan
meningkatkan  aktivitas  saraf  parasimpatis, menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis  sehingga dapat menurunkan tekanan darah. 8
Saat  dilakukan  masase  pada  otot-otot  kaki maka  akan  terjadi  peningkatan  tekanan  secara bertahap  pada  otot-otot  kaki  (tibialis  anterior, tibialis  posterior,  peroneal  tibialis,  ektensor dan  fleksor)  yang  dapat  mengendurkan ketegangan sehingga membantu memperlancar aliran darah ke jantung. 9
Hasil  penelitian  tentang  penurunan  tekanan darah  setelah  dilakukan  terapi  komplementer terapi  musik  menujukkan  hasil  penurunan tekanan  darah  pre  dan  post  intervensi.  Musik dapat    mempengaruhi  sistem  autonomik, merangsang kelenjar hipofisis yang menyebabkan keluarnya endorfin (opiat alami),  sehingga  menyebabkan  terjadinya

## Artikel Penelitian
pelepasan stress-released  hormones yang dapat  befungsi  dalam  menurunkan  tekanan darah.    Mendengarkan  musik  dengan  irama lambat akan
mengurangi pelepasan
katekolamin kedalam pembuluh darah sehingga  konsentrasi  katekolamin  dalam plasma  menjadi  rendah  dan  mengakibatkan sistem    tubuh  mengalami  relaksasi,  efek relaksasi ini dapat memperlebar dan melenturkan pembuluh darah sehingga berfungsi  melancarkan  peredaran  darah  di seluruh tubuh, mengurangi denyut jantung dan tekanan darah menjadi turun. 10
Menurut  pendapat  peneliti  terapi  musik  dapat menstimulasi  sistem  sensori  di  dalam  sistem saraf pusat terutama otak sehingga  otak dapat memberikan perintah atau menstimulasi sistem kardiovaskuler  bekerja  dengan  baik  dalam mendistribusikan aliran darah keseluruh tubuh, stimulus  akan  masuk  dan  akan  tercapai keadaan  istirahat  yang  optimal  dan  pada akhirnya   dapat   menurunkan  tekanan  dalam pembuluh darah.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  ada  2 responden yang mengalami peningkatan tekanan  darah  setelah  dilakukan  terapi  musik sebesar  0,3  mmHg  dan  19  mmHg.  Hal  ini bertentangan  dengan  teori  dan  konsep  lain yang  megatakan  bawha  terapi  musik  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Hal  ini  di mungkinkan  karena  faktor  aktivitas  maupun faktor  psikologi  berupa  stress  yang  dialami oleh responden yang dapat memicu peningkatan tekanan darah, kemungkinan pada saat pelaksanaan penelitian responden mengalami stress atau  baru selesai melakukan
suatu aktivitas. karena peneliti tidak menjadikan  faktor  aktivitas  dan  faktor  stress sebagai kriteria atau subjek penelitian.
Mekanisme  terapi  musik  dalam  menurunkan tekanan  darah  yaitu  dengan    mengubah efektifitas  ambang otak manusia  yang dalam keadaan  stress  menjadi  fisiologis  dan    lebih adaftif. Rangsangan musik mampu mengaktivkan  jalur  spesifik  didalam  beberapa area otak, sehingga musik dapat  berhubungan dengan  perilaku  emosional.  Berdasarkan pernyataan  diatas  maka  peneliti  berpendapat tidak  menurunnya  tekanan  darah  responden setelah  dilakukan  terapi  musik    kemungkinan karena prilaku emosional seperti stress. 11
Terapi  tertawa  memberikan  efek  relaksasi yang  dapat  memperlebar  dan  melenturkan pembuluh  darah  sehingga  dapat  terjadi penurunan tekanan darah. 12 Menurut pendapat peneliti  tertawa  adalah  suatu  aktivitas  yang dapat membuat hati gembira dan bahagia yang dapat  menjadi  stimulus  ke  sistem  limbik  di dalam  susunan  saraf  pusat  sehinggga  saraf pusat khususnya otak dapat bekerja lebih rileks termasuk  dalam  melakukan  fungsi  sebagai pengontrol kerja sistem kardiovaskuler.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa terapi  tertawa  dapat  mengurangi  ketegangan dimana  ketegangan  merupakan  salah  satu pemicu stress yang dapat menigkatkan tekanan darah dengan terapi tertawa dapat mengurangi pelepasan  hormon  epineprin,  katekolamin, vasopresin,  kortisol  dan  hormon-hormon lainnya  yang  bersifat  vasokontriktor  terhadap pembuluh darah.

## Artikel Penelitian
Hasil  penelitian  ini  juga  memperlihatkan  2 responden  mengalami  peningkatan  tekanan darah  yang  tidak  mengalami  perubahan tekanan darah setelah dilakukan terapi tertawa. Peneliti  berpendapat  hal  ini  dapat  terjadi kemingkinan selama proses penelitian responden  tidak  dalam  keadaan  rileks  dan mengalami  masalah  psikologis  seperti  stress yang  dapat  menghambat  penurunan  tekanan darah.
Dilihat  dari  hasil  penelitian  terapi  relaksasi meditasi  efektif  dalam  menurunkan  tekanan darah  sistolik  maupun  diastolik.  Meditasi melibatkan  fokus  perhatian  pada  suatu  objek seperti  nafas  dan  kata-kata  yang  diucapkan pelan-pelan  sehingga  membuat  tubuh  secara sadar  menjadi  rileks  dan  pikiran  dibiarkan menjadi  tenang  dan  terpusat.  Dalam  keadaan tenang  dan  rileks  respon  tubuh fligh  and  fight diturunkan sehingga dapat menurunkan tekanan darah. 14
Peneliti  berpendapat dengan    relaksasi meditasi  dapat  terjadi  penurunan  hormon adrenalin yang berpengaruh dalam mekanisme timbulnya  stress,  kegiatan  menarik  nafas dalam  selama  relaksasi meditasi  dapat memperbaiki sirkulasi oksigen sehingga distribusi  oksigen  keseluruh  tubuh  menjadi lancar dan pembuluh darah juga menjadi rileks dan  pada  akhirnya  tekanan  darah  dapat menurun.
Relaksasi  meditasi  merupakan  teknik  atau metode  latihan  yang  digunakan  untuk  melatih perhatian  untuk  dapat  meningkatkan  tingkat kesadaran,  yang  kemudian  membawa  proses
mental  dapat  lebih  terkontrol  secara  sadar. Pada  Saat  melakukan  relaksasi  meditasi, gelombang  saraf  dalam  otak  menjadi  aktif sehingga  terjadi  koordinasi  yang  baik  antara hemisfer  kanan  dan  kiri  otak.  Dengan koordinasi  yang  baik  maka  kontrol  sistem saraf  otonom  akan  makin  baik  pula,  hal  ini akan  memperbaiki  sistem  regulasi  fungsi jantung,  temperatur  tubuh,  aliran  darah,  dan oksigenasi sel serta jaringan tubuh. 15
Dari  hasil  penelitian  terlihat  penurunan tekanan  darah  sistolik  dengan  terapi  masase kaki  menggunakan  minyak  esensial  lavender (11,40  mmHg)    lebih  besar  daripada  terapi komplementer lain.
Terapi  masase  kaki  merupakan  satu  bentuk terapi  non-farmakologis  yang  berpengaruh terhadap  penurunan  tekanan  darah,  masase kaki  pada  daerah-daerah  tubuh  tertentu terutama  daerah  kaki  dapat  mengurangi sumbatan  pada  pembuluh  darah  sehingga aliran balik darah dan oksigen menuju jantung tubuh  kembali  lancar  sehingga  tekanan  darah menjadi  normal,  selain  itu  kandungan  zat dalam  minyak  esensial  lavender  berpengaruh juga dalam menstimulasi aliran darah di dalam pembuluh  darah  terutama  pembuluh  darah  di kaki.   Masase  kaki  juga  dapat  menimbulkan relaksasi dan memberikan stimulasi pada saraf para  simpatis  yang  dapat  memvasodilatasi pembuluh darah. 16
Penurunan tekanan darah diastolik yang paling besar  pada  responden  adalah  dengan  terapi relaksasi meditasi (5,50 mmHg)  hal ini sejalan dengan  pendapat.    Relaksasi  meditasi  dapat

## Artikel Penelitian
menurunkan  tekanan  darah  karena  pada  saat relaksasi meditasi dapat meningkatkan pemasukan  oksigen  sebanyak  (17%)  dan mengurangi produksi karbondioksida. Menurut pendapat peneliti dengan bertambahnya konsumsi oksigen tubuh maka dapat memberikan  perasaan  rileks  tubuh  dan  dapat menghilangkan  keluhan  pusing  kepala  yang diakibatkan  oleh  peningkatan  tekanan  darah. Peneliti  juga  berpendapat  perasaan  rileks  dan tenang  karena  relaksasi  meditasi  dapat mengurangi  kebutuhan  oksigen  tubuh  dan proses  kerja  di  dalal  otak  masuk  kedalam gelombang alpha dimana  hal  ini  dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Terapi komplementer masase kaki lebih efektif dari  terapi  komplementer  musik,  tertawa  dan relaksasi  meditasi  untuk  penurunan  tekanan darah  sistolik  dilihat  dari  besarnya  penurunan tekanan  darah  (11,40  mmHg),  sedangkan untuk penurunan tekanan darah diastolik terapi komplementer  relaksasi  meditasi  lebih  efektif daripada  terapi  musik,  tertawa  dan  masase kaki  menggunakan  minyak  esensial  lavender dilihat dari besarnya penurunan tekanan darah (5,50 mmHg).

## Saran
Masyarakat  khususnya  penderita  hipertensi dapat  melakukan  terapi  komplementer  dengan menggabungkan terapi masase kaki menggunakan minyak esensial lavender
dengan  relaksasi  meditasi  sebagai  terapi komplementer  yang  paling  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  tetapi  dapat  juga mengkombinasikan beberapa terapi komplementer tersebut.

## REFERENSI
1. Mulyati, L. Pengaruh Masase Kaki Secara Manual  terhadap  Sensasi  Proteksi,  Nyeri, &  ABI  Responden  DM  Tipe  2  di  RSUD Curup  Bengkulu.  Tesis  FIK  UI,  Jakarta: 2009.
2. Palmer,  A.  (2007).  Simple  guide  tekanan darah tinggi. Jakarta: Erlangga.
3. Riskesdas Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). http://www.depkes.go.id,  diakses  tanggal 10 Maret 2014.
4. Profil  Kesehatan  Sumatera  Selatan  2010. Diakses  dari  www.dinkes.go.id  diperoleh 6 April 2011.
5. Puskesmas  Pembina,  Profil  Puskesmas Pembina  Seberang  Ulu  11.  Palembang (2012).
6. Dinas  Kesehatan  Republik  Indonesia Pedoman  Teknis  Penemuan  dan  Tata Laksana  Penyakit  Hipertensi  Penyebab Kematian Nomor Tiga. (2009).
7. Rizkika,  &  Herliawati.  (2011).    Pengaruh Masase  Kaki  Dengan  Minyak  Esensial Lavender  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Penderita  Hipertensi  Primer  Usia 45-59  Tahun  Di  Kelurahan  Timbangan Kecamatan  Indralaya  Utara  Kabupaten Ogan  Ilir.  Prosiding  Seminar  Nsional PSIK UNRI.
8. Safitri, P.  (2009). Efektivitas masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di  Dusun  XI  Desa  Buntu Bedimbar  Kecamatan  Tanjung  Morawa Kabupaten Deli Serdang. Medan: USU.

## Artikel Penelitian
9. Aslani,  M.  (2003).  Teknik  pijat  untuk pemula. Jakarta: Erlangga.
10. Ada,  M.  (2002).  Meditasi  Kesehatan. Jakarta: PT Elex  Media Komputindo.
11. Wikansari, R.  (2009). Efektifitas  Metode
Meditasi Untuk Meningkatkan Performansi Memori Jangka Pendek Pada Penderita Diabetes Mellitus. Sugianto,dkk, editors. Yogyakarta:
Fakultas Psikologi UGM.
12. Rotikan,  R.  (2012).  Pengaruh  Terapi Tertawa    Dalam  Menurunkan  Tekanan Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Esensial Puskesmas Air Madidi. (Skripsi).
13. Velindria,  K.  (2013).  Pengaruh  Terapi Tertawa  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Ringan Di  Desa  Ranjiwetan  Majelengka.  PSIK STKes Kuningan. Jakarta.
14. Sudiarto,  W.  S.    (2007).  Pengaruh  Terapi Relaksasi  Meditasi  Terhadap  Penurunan
Tekanan  Darah  dengan  Hipertensi  di Wilayah  Binaan  Rumah  Sakit  Emanuel Klampok Banjarnegara. Jurnal
Keperawatan Soedirman .
15. Prasetyo, A. (2011). Pengaruh  Penerapan Terapi  Tertawa  Terhadap  Penurunan Tingkat  Stres  Kerja  Pada  Pegawai  Kereta Api. Jurnal Psikologi Undip .
16. Dalimartha.    (2008). Care  yourself hipertensi . Jakarta: Penebar Plus.
17. Simanungkalit, dkk. (2007). Terapi Tertawa  Efektif    menangkal  stres  dan membantu  mengobati  kanker,  darah tinggi,  sakit  kepala,  lain-lain .  Jakarta: Papas Sinar Sinanti.
18. Andeska,  R.  (2012).  Pengaruh  Terapi Musik  Klasik    Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi  Di  Kelurahan  Timbangan Indralaya  Utara.  (Skripsi  PSIK  Unsri).

## Artikel Penelitian

## Artikel Penelitian