## TROPICAL PUBLIC HEALTH JOURNAL
Journal homepage: https://talenta.usu.ac.id/trophico
Pengalaman  hidup  pasien  kanker  payudara  di  Kota  Medan:  Studi fenomenologi
Life experiences of breast cancer patients in Medan: A
phenomenological study
Mula Tarigan 1 , Maria Sarmaida Pasaribu 2
1,2 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan, 20222, Indonesia
Penulis Korespondensi: mulatarigan@usu.ac.id

## ARTICLE  INFO

## ABSTRACT
Article history:
Received 19 March 2023
Revised 27 March 2023 Accepted 31 March 2023 Available online
https://talenta.usu.ac.id/trophico E-ISSN: 2797-751X P-ISSN: 2774-7662
(Background)  Breast  cancer  can  cause  death  due  to  the  rapid  spread  of  cells and  delayed  treatment.  Patients  with  breast  cancer  must  adapt  to  the  changes that  occur  in  their  daily  lives.  (Objective)  The  purpose  of  this  tudy  was  to explore the lived experience of breast cancer patients in Medan. (Methods) This was a qualitative research with a descriptive phenomenological approach. The number of participants in this study were six people using purposive sampling. Data was collected using in-depth interview techniques and analyzed using the Colaizzi  method.  (Results)  The  results  of  this  study  found  five  themes,  namely descriptions  of  breast  cancer,  emotional  responses,  effects  of  chemotherapy, social  support,  and  spirituality.  (Conclusion)  Participants  experienced biological  and emotional changes in  their lives after  diagnosed breast  cancer. However, they still have the ability to do positive things from within themselves and remain enthusiastic to follow the treatment program.
Keywords: Lived Experience, Breast Cancer, Phenomenology
How to cite: Tarigan,  M.,  &  Pasaribu,  M.,  S., (2023).  Pengalaman  hidup  pasien kanker  payudara  di  kota  Medan: Studi fenomenologi. Tropical Public  Health  Journal ,  3(1),  12- 18.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International. http://doi.org/10.32734/trophico.v3i1.11558

## 1. Pendahuluan
Kanker  payudara  adalah  sekelompok  penyakit  di  mana  sel-sel  di  jaringan  payudara  berubah  dan membelah  secara  tidak  terkendali,  biasanya  menghasilkan  benjolan  atau  massa  (American  Cancer  Society, 2019). Kanker payudara, seperti semua jenis kanker lainnya, merupakan masalah publik global dan tersebar luas di seluruh dunia. Meskipun angka kejadian dan prevalensi berbeda di berbagai belahan dunia, kejadian dan  prevalensi  kanker  payudara  telah  diamati  dan  dilaporkan  di  negara  maju  dan  berkembang  (Ameer, Abdulie, & Pal, 2014). Data di Amerika Serikat menunjukkan bahwa pada tahun 2019, diperkirakan 268.600 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis pada wanita dan  sekitar 2.670 kasus  akan didiagnosis pada  pria.  Sekitar  41.760  wanita  dan  500  pria  diperkirakan  meninggal  akibat  kanker  payudara  pada  tahun 2019. Sekitar 1 dari 8 wanita (13%) akan terdiagnosis kanker payudara invasif seumur hidupnya dan 1 dari 39 wanita (3%) akan meninggal akibat kanker payudara (American Cancer Society, 2019).
Kanker  tidak  hanya  mempengaruhi  kesehatan  fisik  tetapi  juga  mempengaruhi  kesehatan  psikologis. Selain  diagnosis  dini,  terapi  yang  digunakan  untuk  mengobati  neoplasia  seperti  operasi,  kemoterapi, radioterapi, dan terapi hormon, juga berkontribusi terhadap peningkatan penderita kanker. Namun, perawatan
Journal Cover
ini  seringkali  mengakibatkan  perubahan  serius  pada  penampilan  pasien,  termasuk  asimetri  payudara  dan perubahan  tekstur  dan  sensitivitas  kulit.  Efek  samping  dari  pengobatan  juga  termasuk  mual,  muntah, kelelahan,  alopecia,  penambahan  berat  badan,  pucat,  dan  menopause  yang  diinduksi.  Yang  terakhir mengakibatkan peningkatan keluhan terkait obstetri dan ginekologi, antara lain penurunan pelumasan vagina, rangsangan,  dan  hasrat  seksual,  yang  memengaruhi  citra  tubuh  dan  kehidupan  seks  wanita  (Guedes  et  al., 2018).
Manusia  dapat  mengalami  makna  hidup  melalui  tiga  jalur,  antara  lain  kreativitas  (makna  kerja), pengalaman  (makna  cinta),  dan  nilai  sikap  (makna  penderitaan).  Jalur  kreatif  dicapai  melalui  bekerja, berbagi  cerita  dengan  orang  lain,  dan  cara  lain  yang  memperkaya  hidup  dan  eksistensi  diri  individu.  Jalur pengalaman meliputi pengalaman cinta dan seni. Dengan kata lain, individu dapat mengalami makna hidup dengan membangun hubungan dengan orang lain dan menghargai keindahan seni. Nilai sikap muncul ketika menggunakan  lensa  spiritual  untuk  melihat  sifat  manusia  yang  paling  utama.  Manusia  adalah  makhluk spiritual  yang  bertanggung  jawab  atas  dirinya  sendiri,  masyarakat,  dan  kemanusiaan.  Mereka  memiliki pilihan untuk menghadapi kehidupan terlepas dari keadaan atau lingkungan. Dengan menggunakan aksioma- aksioma tersebut, kebanyakan manusia memiliki  kemampuan untuk mempertahankan keyakinan akan masa depan  mereka  selama  peristiwa  yang  mengancam  jiwa  dan  belajar  mengungkap  dan  menemukan  makna keberadaan diri melalui penderitaan (Frankl, 1967). Sebagai tambahan, wanita dengan kanker payudara yang telah  menyelesaikan  terapi  primer  dan  menemukan  bahwa  demoralisasi  (misalnya,  kehilangan  makna, ketidakberdayaan,  dan  rasa  gagal)  memiliki  pengaruh  negatif  yang  kuat  pada  kesejahteraan  psikologis mereka (Peng, Hsueh, Chang, & Li, 2021). Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman hidup pasien kanker payudara di kota Medan, Sumatera Utara.

## 2. Metode
Desain  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  fenomenologi  deskriptif. Jumlah  partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  enam  orang.  Teknik  pengambilan  partisipan  adalah purposive sampling dengan  kriteria  inklusi  tinggal  di  kota  Medan,  mampu  berkomunikasi  dalam  Bahasa  Indonesia dengan  baik,  dan  bersedia  menjadi  partisipan  penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  Maret sampai  April 2021. Analisis data menggunakan metode Colaizzi yang terdiri dari tujuh tahap yaitu membuat transkip  wawancara,  mengambil  pernyataan  signifikan  dari  transkip  wawancara,  mengubah  pernyataan signifikan  menjadi  perumusan  makna,  mengatur  makna  yang  dirumuskan  ke  dalam  kelompok  tema  dan mengkelompokkan makna  yang sama sehingga membentuk sub tema dan diakhiri menggabungkan sub tema menjadi tema, mendeskripsikan fenomena yang diteliti secara mendalam dalam bentuk matriks, menjelaskan struktur  fundamental  dari  fenomena,  dan    melakukan  validasi  akhir  yaitu  menanyakan  kembali  kepada partisipan  tentang  kebenaran  informasi  yang  sudah  didapatkan  dari  proses  wawancara.  Penelitian  ini  telah mendapat  persetujuan  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas  Sumatera  Utara,  Nomor 692/KEP/USU/2021.

## 3. Hasil

## 3.1. Karakteristik Demografi
Karakteristik  demografi  partisipan  secara  detail  ditampilkan  pada  tabel  1.  Penelitian  ini  karakteristik demografi dari partisipan antara lain berusia termuda adalah 32 tahun dan usia tertua adalah 51 tahun.

## Tabel 1. Karakteristik Demografi Partisipan (n=6)
Kode Partisipan Usia (Tahun) Status Perkawinan Suku Agama Pekerjaan Lama Sakit P1 51 Menikah Tionghoa Buddha IRT 1 Tahun P2 46 Menikah Betawi Kristen Petani 2 Tahun P3 32 Janda Jawa Islam IRT 1 Tahun P4 43 Menikah Aceh Islam PNS 4 Bulan P5 49 Menikah Riau Islam IRT 1 Tahun P6 43 Janda Jawa Islam IRT 2 Tahun
Beberapa karakteristik demografi dapat menjadi faktor risiko terjadinya kanker payudara. Wanita (dan pria) dengan  riwayat  keluarga  kanker  payudara,  terutama  pada  kerabat  tingkat  pertama  (orang  tua,  anak,  atau saudara  kandung),  berisiko  lebih  tinggi  terkena  penyakit  ini.  Dibandingkan  dengan  wanita  tanpa  riwayat keluarga, risiko kanker payudara sekitar 1,5 kali lebih tinggi untuk wanita dengan satu kerabat wanita tingkat
pertama yang terkena dan 2-4 kali lebih tinggi untuk wanita dengan lebih dari satu kerabat tingkat pertama (American Cancer Society, 2019).
Wanita dengan postur badan lebih tinggi memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara daripada wanita  yang  lebih  pendek.  Sebuah  studi  gabungan  ( pooled  study )  menunjukkan  bahwa  peningkatan  tinggi badan  10  cm  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko  kanker  payudara  sekitar  17%.  Meskipun  alasannya tidak  sepenuhnya dipahami,  hal tersebut mungkin mencerminkan perbedaan dalam pertumbuhan awal serta faktor hormonal atau genetik. Tinggi badan juga dikaitkan dengan sejumlah kanker lainnya, termasuk kanker kolorektal dan ovarium (American Cancer Society, 2019).
Risiko  kanker  payudara  meningkat  dengan  menstruasi  lebih  awal  dan  menopause  lebih  lambat. Misalnya, risiko kanker payudara sekitar 20% lebih tinggi di antara mereka yang mulai menstruasi sebelum usia  11  tahun  dibandingkan  dengan  mereka  yang  memulai  menstruasi  pada  usia  14  tahun  atau  lebih. Demikian  juga,  wanita  yang  mengalami  menopause  pada  usia  55  tahun  atau  lebih  memiliki  risiko  sekitar 12%  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  mereka  yang  melakukannya  antara  usia  50-54  tahun  (American Cancer Society, 2019).
Menyusui selama satu tahun atau lebih sedikit mengurangi risiko wanita terkena kanker payudara secara keseluruhan,  dengan  durasi  yang  lebih  lama  berhubungan  dengan  pengurangan  risiko  yang  lebih  besar. Dalam review dari 47 studi di 30 negara, risiko kanker payudara berkurang sebesar 4% untuk setiap 12 bulan menyusui (American Cancer Society, 2019). Faktor risiko lainnya yang lebih rendah untuk kanker payudara adalah aktivitas fisik sedang atau berat dan menjaga berat badan yang normal (Lemone et al., 2017).

## 3.2. Tema Hasil Penelitian
Penelitian  ini  menemukan  lima  tema  dan  tujuh  kluster  tema  atau  disebut  juga  dengan  subtema.  Tema dan kluster tema dapat dilihat di tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2. Tema dan Kluster Tema Hasil Penelitian Tema Kluster Tema Gambaran Umum Kanker Payudara Tanda dan gejala kanker payudara Respon Emosional Perasaan dan sikap saat didiagnosis kanker payudara Efek Kemoterapi Efek yang dialami selama kemoterapi Dukungan Sosial Dukungan dari keluarga Dukungan dari tenaga kesehatan Dukungan dari teman Spiritualitas Mendekatkan diri kepada Sang Pencipta sesuai ajaran yang dianut

## 3.2.1. Gambaran  Umum Kanker  Payudara
Tema  ini  menjelaskan  bagaimana  pengalaman  partisipan  mengalami  sakit  kanker  payudara  secara langsung  yang  dilihat   dari  tanda  dan   gejala   kanker payudara. Klaster  ini menggambarkan  bagaimana tanda    dan    gejala    seorang    pasien  mengalami  kanker  payudara  yang  menyatakan  bahwa  pada  awaalnya terdapat    benjolan    di    bawah    ketiak    yang  terasa  keras    dan    tidak    nyeri.    Berikut    pernyataan    dari partisipan:
“Awal  mulanya biasa aja,  nggak  tau gitu, awalnya  ada benjolan,  keras,  tidak  ada  terasa  sakit” (P1)
“Ada benjolan aja gitu di bawah ketiak tapi saya biarin aja” (P5)

## 3.2.2. Respon Emosional
Tema  ini  mengungkapkan  tentang  bagaimana  respon  emosional  dari  partisipan  saat  pertama  kali mengalami  penyakit  mereka.    Klaster  tema  ini  menggambarkan  bahwa  perasaan  pasien  mengenai  kanker payudara  ini  bermacam-macam.  Perasaan  pasien  antara  lain  sedih, ngedown (pasrah),  kecut  hati  pada  saat pertama kali  sakit, merasakan ketakutan pada saat   mengetahui   hasil   medis   terkait  stadium kanker yang diderita, dan bayangan akan waktu hidup yang tersisa semakin sedikit. Berikut  pernyataan  dari  partisipan:
“Empat hari udah pulang saya disini ditakut-takuti teman lah begini lah begitulah yah saya mah memang  sudah  jalannya,  pada  saat  itu    ibu    udah    down,  sedih  gitu  tapi  berpikir  ah  gausah sedihlah  memang  udah  wanita  umumnya    kena  penyakit  yaudah    happy    aja.    Pertama    yah
ngedown  juga  ibu  sedih  gitu. Iya pertama kali ya wajarlah kecut gitu kok bisa seperti  ini  gitu sementara olahraga” (P1)
“Ya memang baru-baru takutlah yakan kalau  stadium  3  kan  masih  bisa  diobati karena udah pecah itu  udah  ada  lobangnya  jadi  kan  pikir  saya  kalau udah stadium 4  udah  takut  saya kan  tapi  gak  ganas  katanya  yah  saya bersyukurlah gak sampe parah banget gitu” (P2) “O  rasanya  gak  pernah  dibayangkan    lah    ada    kanker    di    tubuh    ini    kan    rasanya  seperti kekmana gitu rasanya yah palingan satu bulan lagi lah nyawanya gitu yakan” (P5)

## 3.2.3. Efek Kemoterapi
Tema  ini  membahas  tentang  apa  saja  kesulitan  yang  dialami  dan  dirasakan  oleh  pasien  kanker payudara  dalam  menjalani  tindakan  kemoterapi.  Klaster  tema  ini  menggambarkan  bagaimana  efek  yang dialami dan dirasakan oleh pasien selama menjalani kemoterapi. Efek yang dialami antara lain  mengalami kebotakan    pada  rambut  di    kepala    serta    mual    muntah,    merasa    lemas,    pusing,    sakit    perut,  demam, penurunan nafsu makan serta insomnia (sulit tidur). Berikut  pernyataan  dari partisipan:
“ Biasa aja cuman rambut 2 minggu  udah  mulai  berguguran, mual dan muntah ada tapi 2-3 hari udah gak lagi ” (P1) “ Obat kemo  memang  sakit  terasa  makanya  sampai  botak  rambut  saya  itu  ini udah ke 2  kali botak  kemo  pertama  kali  botak  sakit  memang  makan  juga gak selera lemas perut juga sakit mual itu yang baru-baru pertama makanya kepala juga  panas  makanya  jadi  rontok  jadi  botak kemo  ke  4  juga jadi botak lagi ” (P2) “ Enggak karuan lah ya badannya jadi demam, mual, pusing, lemas,  enggak  nafsu makan, enggak bisa tidur, iya enggak ada nafsu makan ”(P3)

## 3.2.4. Dukungan Sosial
Tema  ini  menjelaskan    bagaimana    bentuk  dukungan  sosial  yang  diterima    partisipan    selama menjalani  pengobatan, terdiri dari tiga klaster tema.
Klaster tema: dukungan keluarga
Bentuk  dukungan  keluarga  baik  kata-kata  ataupun  tindakan  yang  diterima  oleh  partisipan  antara  lain memberikan  kata-kata  semangat,  dan  keluarga  menamani  berobat.  Berikut    ini  pernyataan    dari    partisipan terkait dukungan dari keluarga:
“ Semua  pasti  kasih  semangat    gausah    takut    begono-begini,  macamlah,    semangat  gitu  apapun yang  terjadi  diterima  aja  yang  penting  semangat  berobat  aja,  itu  ajalah  pasrah  sama  yang  di Atas ” (P1) “ Keluarga  mendukung,  sempat    juga    kami    ke    rumah    sakit    sama    bapaknya,    yah  responnya bilang  cepat  dioperasi  biar  cepat  sembuh  gitu  kata  keluarga ” (P2) “ Iya kasih semangat, menemani berobat ” (P3) “ Saya  jalani  ya  karena  dukungan  dari    keluarga,  juga   dari   anak    saya,   pas    saya  bilang gak mau kemo  lagi  anak  bilang  jangan  ma  nanti  nyesel, tanggung,  kemo aja, emang obat kanker itu    kemo    aja,    kadang    mamak   saya    juga bilang  ya udah    kemo    aja,    tanggung    kalau    saya ngeluh  gamau  lagi  kemo, banyak juga dukungan dari keluarga saya ”(P4) “ Ya dukung sepenuhnya lah kasih semangat sampai sembuh total ” (P5) Klaster tema: dukungan tenaga kesehatan Berikut  ini pernyataan  dari  partisipan terkait dukungan dari tenaga kesehatan:
“ Ibu orangnya  super  semangat, jadi  kayak  itu  suster-susternya  suka  sama  ibu begitu, saat ibu opname  ibu  nanyi  di  sana    menghibur    orang  lain,  ibu  juga  sakit  tapi  menghibur  kawan-kawan satu ruangan disana ”(P1)
“ Perawatnya baik-baik kasih semangat setiap kemo ”(P2) “ Mendukung  kasih  semangat  perawat-perawatnya,  semangat  ya  jangan  stres  orang  lain  banyak juga yang sehat ”(P3) “ Ya kalo pelayanannya baguslah mendukung perawat  dan  dokternya  kalau  lagi kemo dibilang dokternya semangat ya semangat ”(P4) “ Bagus kalau perawat yang dikemo itu  juga  lebih  bagus, cuman  yang  dibawah agak cuek kalo yang di atas di kemo itu  bagus-bagus  kali  mereka kasih semangat dukungan ”(P5) “ Oh  iya,  dokternya  lebih    semangat    friendly    karena    spirit    banget    memberikan  support  sama saya ” (P6) Klaster tema: dukungan teman Berikut  ini pernyataan  dari  partisipan terkait dukungan dari teman:
“ Kalau teman-teman semua mendukung semangat-semangat ” (P1) “ Yah  tetangga  pada  baik-baik,  saya  kan    kalau    kemo    kan    balik    ke    kampung  tetangga    ya mendukung  yang  penting  cepat  sembuh  ya  kasih  semangat ” (P2) “ Yah sama juga tetap kasih semangat. Iya sodara-sodara juga semua ” (P3) “ Ya sama kayak keluarga tadi kadang kalau saya cerita kadang betul  juga  saya disuruh kemo pas  berobatnya  yah  karena  kawan-kawan  ngomong  gitu  ya  udahlah  saya    kemo    lagi    udah tengah  jalan, yah  jadi  semangatlah  jadinya ” (P4) “ Ya  itu  mereka  bantu  doa  aja  kalo    udah    pergi    mudah-mudahan    lancar-  lancar  aja  gitu katanya ” (P5) “ Welcome  mereka,  malah  mereka  lebih  perhatian,   apalagi    tetangga    ku   duh    udah  minum  jus kau  ini  aku  ada  buat  kadang-kadang  ini  ada    masak    sop,    mereka  pada  respect    padahal    aku tadinya    orang  cuek    gitu    ya,  cueknya    masa  bodoh  sama  orang-orang,  tapi  semenjak    melihat respon    tetangga  welcome  respect  ke  aku    jadinya    aku    merasa    ada    orang    lebih    perhatian ” (P6)

## 3.2.5. Spiritualitas
Tema    ini  menjelaskan  bagaimana  partisipan  memohon  dan  menyerahkan  diri  kepada  kepada  Tuhan. Mereka menganggap sakit sebagai penggugur dosa. Berikut  pernyataan  dari partisipan:
“ Baru-baru  kan  waktu  kemo,  pertama  kan  sakit  semua  kan  kepala  sakit,  penglihatan  juga  gak jelas,  jadi    sakit    semua,    jadi    pikiran,    gak    ada    guna    hidup  lebih  baik  mati,  pikirannya  gitu karena  sakitnya  itu,    cuman    yah    kita    harus  semangat  karena  hanya  Tuhan  yang  bisa  bantu kita ”(P2) “ Ya enggak lah ya, mungkin aja karena  sakit  ini  dosa  kita,  bisa  sebagian  gugur kan namanya juga  cobaan hidup,  ngapai    kita    mesti    marah    sama    Dia,  kita  kan    manusia    diciptakan    dari Tuhan,  ya  mana  mungkin  kita  marah  sama Dia, ya kita tarik diri kita sendiri ajalah, mungkin penyakit ini  datang dari Dia, ntah karena dosa-dosa kita ya kan ” (P3) “Enggak  ada,    mungkin    gini    oh    ini    mungkin    menghapus    dosa-dosa    saya    yang  dulu,  gitu tandanya  kan  kalau  menurut    ajaran    agama    Islam,  kan  tandanya  Tuhan  sayang  sama  kita menghapus dosa-dosa kita saya  malah  makin mendekatkan diri kepada Tuhan, malah hasil kemo saya setiap kemo selalu bagus (P5).

## 4. Pembahasan

## 4.1. Gambaran Umum Kanker Payudara
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  awalnya  terdapat    benjolan    di    bawah    ketiak    yang  terasa keras    dan    tidak    nyeri.  Memang,  kanker  payudara  biasanya  tidak  menunjukkan  gejala  ketika  tumornya kecil.  Tanda  fisik  yang  paling  umum  adalah  benjolan  yang  tidak  nyeri.  Terkadang  kanker  payudara menyebar ke kelenjar getah bening ketiak dan menyebabkan benjolan atau pembengkakan, bahkan sebelum tumor payudara asli cukup besar untuk dirasakan. Tanda dan gejala yang kurang umum termasuk nyeri atau berat payudara; perubahan terus-menerus, seperti pembengkakan, penebalan, atau kemerahan pada kulit; dan perubahan  puting,  seperti  keluarnya  cairan  secara  spontan  (terutama  jika  berdarah),  bersisik,  atau  retraksi (American  Cancer  Society,  2019).    Meskipun  90%  benjolan  payudara  terdeteksi  oleh  wanita  selama pemeriksaan  payudara  sendiri,  sebagian  besar  kanker  payudara  dini  dapat  dideteksi  dengan  mamografi (pemeriksaan rontgen payudara) sebelum dapat diraba secara klinis (DeWit, Stromberg, & Dallred, 2017).

## 4.2. Respon Emosional
Wanita  merasa  terkejut  dan  cemas  ketika  mereka  didiagnosis  menderita  kanker  payudara.  Respon emosional  ini  tidak  hanya  terjadi  pada  pasien  kaker  payudara,  tetapi  terjadi  juga  pada  penderita  kanker lainnya. Memang, wanita yang lebih muda mengalami stres lebih berat (Ginter, 2020).

## 4.3. Efek Kemoterapi
Efek  yang  dialami  partisipan  pada  penelitian  ini  antara  lain    kebotakan    pada  rambut  di    kepala,  rasa mual dan muntah,  lemah,  pusing,  sakit  perut, demam, penurunan nafsu makan, serta insomnia. Perawatan kemoterapi  mempengaruhi  wanita  dalam  banyak  hal:  aktivitas  mereka  dalam  kehidupan  sehari-hari,  peran mereka yang biasa, interaksi sosial dengan anggota komunitas mereka, kesejahteraan emosional mereka, dan kualitas  hidup  mereka.  Meskipun  efek  samping  ini  adalah  kondisi  yang  relatif  umum  yang  harus  dihadapi sebagian  besar  pasien  kanker  payudara,  efek  samping  ini  menurunkan  harga  diri  dan  kualitas  hidup  wanita penderita  kanker  payudara.  Kemoterapi  membawa  pengalaman  traumatis  bagi  wanita  penderita  kanker
payudara  dan  mereka  menghadapi  kesulitan  dalam  menjalani  kehidupan  normal.  Terlepas  dari  penderitaan mereka, para wanita ini bertindak atas kemauan mereka sendiri dan mencari cara agar mereka dapat berharap untuk melanjutkan hidup mereka sebagai 'wanita normal' (Suwankhong & Liamputtong, 2018).

## 4.4. Dukungan dari Keluarga
Wanita yang menerima dukungan sosial yang baik mengalami lebih sedikit stres, kecemasan, dan gejala depresi;  risiko  kekambuhan  yang  lebih  rendah;  dan  kelangsungan  hidup  lebih  lama  selama  diagnosis  dan pengobatan  mereka.  Sebaliknya,  kurangnya  dukungan  sosial  terkait  dengan  stres,  penyesuaian  maladaptif, kelelahan  terkait  kanker,  dan  gejala  depresi.  Dalam  budaya  Asia,  hubungan  antar  anggota  keluarga  saling bergantung, berbeda dengan kemandirian individu dalam budaya Barat. Hubungan keluarga adalah hubungan yang  paling  intim  bagi  wanita.  Ikatan  dan  kewajiban  keluarga  ini  juga  ditekankan  dalam  studi  lain  dari masyarakat  non-Barat.  Rumah  dapat  menjadi  tempat  yang  signifikan  di  mana  perempuan  menerima  lebih banyak dukungan dari suami dan anak-anak mereka (Zhang, Xiao, & Ren, 2018).

## 4.5. Dukungan dari Tenaga Kesehatan
Perawat  merupakan    pemberi    asuhan    keperawatan    yang    memiliki    fungsi  dan  kemampuan  untuk meningkatkan  kualitas  perawatan  pada  pasien  kanker  payudara  stadium  lanjut  yang  menjalani  kemoterapi. Pemberian    informasi  tentang  efek  kemoterapi  dan  penanganannya  dapat  meminimalisir  kecemasan,  stres, dan  depresi  pada  pasien  dan  keluarga.    Perawat    adalah    sumber  daya  yang  tersedia  di  lingkungan  rumah sakit  yang  mempunyai  pengetahuan    dan    keterampilan    untuk    dapat    membantu    pasien    mengembalikan atau mencapai  keseimbangan dalam menghadapi lingkungan yang baru. Pasien dan keluarga menginginkan kualitas hubungan  individu  yang  baik dari perawat (Treas & Wilkinson, 2014; Wilkinson, Treas, Barnett, & Smith, 2016).

## 4.6. Dukungan dari Teman
Suatu  diskusi  kelompok  terfkus  menyingkap  bahwa  pasien  yang  memiliki  penyakit  onkologi memperoleh  lebih  banyak  dukungan  dari  keluarga,  teman,  dokter,  dan  rekan  tim  latihan  mereka dibandingkan  dengan  orang  yang  sehat.  Dukungan  sosial  merupakan  komponen  penting  dalam mempengaruhi wanita yang terkena kanker payudara selama mengikuti program pengobatan (Avancini et al., 2020).

## 4.7. Spiritualitas
Spiritualitas adalah esensi manusia tentang makna hidup dan perasaan keterhubungan dengan fenomena transendental seperti alam semesta atau tuhan. Keterhubungan ini mungkin atau mungkin bukan bagian dari agama  apa  pun.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia,  spiritualitas  juga  merupakan  bagian  dari  perawatan paliatif  komprehensif.  Kesejahteraan  spiritual  individu  (KSI)  adalah  perasaan  puas  seseorang  yang  berasal dari dalam diri mereka dan berhubungan langsung dengan kualitas hidup mereka. Pasien yang memiliki KSI yang baik akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik, dan lebih puas dengan perawatan kesehatan mereka, dan  menerima  penyakit  mereka.  Pasien  terminal  yang  memiliki  KSI  tinggi  juga  melaporkan  lebih  sedikit gejala fisik dan risiko depresi yang lebih rendah. Sebagai tambahan, pasien dengan KSI tinggi akan memiliki keinginan  yang  lebih  besar  untuk  memulai  perencanaan  perawatan  lanjutan  dan  gejala  lain  yang  tidak dilaporkan  kepada  dokter  yang  juga  akan  meningkatkan  KSI  mereka  setelahnya  (Phenwan,  Peerawong,  & Tulathamkij, 2019).
Kanker bukanlah penyakit tunggal dengan penyebab tunggal, tetapi sangat hetrogen dengan manifestasi, pengobatan, dan prognosis yang berbeda. Keperawatan yang berfokus pada kanker, disebut juga keperawatan onkologi, mencakup semua kelompok umur dan spesialisasi keperawatan dan dilakukan di berbagai tempat perawatan kesehatan, termasuk di rumah, komunitas, rumah sakit, dan pusat rehabilitasi. Cakupan, tanggung jawab,  dan  tujuan  keperawatan  onkologi  beragam  dan  kompleks.  Perawat  onkologi  harus  siap  untuk mendukung pasien dan keluarga melalui berbagai pengalaman fisik, emosional, sosial, budaya, dan spiritual mulai dari diagnosis hingga akhir kehidupan dan kelangsungan hidup (Honan, 2019).

## 5. Kesimpulan
Penelitian  ini  memberikan  pemahaman  yang  lebih  mendalam  tentang  bagaimana  pengalaman  hidup pasien  kanker  payudara  selama  menjalani  pengobatan.  Partisipan  mengalami  perubahan    dalam  hidupnya dari  sebelum  sakit  kanker  payudara.  Perubahan  tersebut  terdiri  dari  kebutuhan  biologis,  emosional,  tetapi partisipan masih mampu mengambil hal postif dari kondisi yang dialami.

## Daftar Pustaka
Ameer,  K.,  Abdulie,  S.  M.,  &  Pal,  S.  K.  (2014).  Breast  Cancer  Awareness  and  Practice  of  Breast  Self- Examination  among  Female  Medical  Students  in  Haramaya  University,  Harar,  Ethiopia. International Journal of Interdisciplinary and Multidisciplinary Studies (IJIMS) , 2 (2), 109–119. American  Cancer  Society.  (2019). Breast  Cancer  Facts  &  Figures  2019-2020 .  Atlanta:  American  Cancer Society, Inc.
Avancini,  A.,  Skroce,  K.,  Tregnago,  D.,  Frada,  P.,  Trestini,  I.,  Cercato,  M.  C.,  …  Lanza,  M.  (2020). “Running with cancer”: A qualitative Study to Evaluate Barriers and Motivations in Running for Female Oncological Patients. PLoS ONE , 15 (4), 1–13.
DeWit, S. C., Stromberg, H. K., & Dallred, C. V. (2017). Medical-Surgical Nursing: Concept and Practice (3rd ed.). Elsevier.
Frankl,  V.  E.  (1967).  Logotherapy  and  Existentialism. Psychotherapy:  Theory,  Research  &  Practice , 4 (3), 138–142.
Ginter, A. C. (2020). “The day you lose your hope is the day you start to die”: Quality of life measured by young women with metastatic breast cancer. Journal of Psychosocial Oncology , 38 (4), 418–434. Guedes, T. S. R., de Oliveira, N. P. D., Holanda, A. M., Reis, M. A., da Silva, C. P., Rocha e Silva, B. L., … de Souza, D. L. B. (2018). Body Image of Women Submitted to Breast Cancer Treatment. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 19 (6), 1487–1493. Honan, L. (2019). Focus on Medical-Surgical Nursing (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer. Lemone,  Burke,  Levett-Jones,  Dwyer,  Moxham,  Reid-Searl,  …  Raymond.  (2017). Medical-Surgical Nursing: Critical Thinking for Person-Centred Care . Melbourne: Pearson Australia.
Peng,  H.  L.,  Hsueh,  H.  W.,  Chang,  Y.  H.,  &  Li,  R.  H.  (2021).  The  Mediation  and  Suppression  Effect  of Demoralization  in  Breast  Cancer  Patients  After  Primary  Therapy:  A  Structural  Equation  Model. The Journal of Nursing Research : JNR , 29 (2), e144.
Phenwan,  T.,  Peerawong,  T.,  &  Tulathamkij,  K.  (2019).  The  Meaning  of  Spirituality  and  Spiritual Well‑Being among Thai Breast Cancer Patients: A Qualitative Study. Indian Journal of Palliative Care , 25 (1), 119–123.
Suwankhong,  D.,  &  Liamputtong,  P.  (2018).  Physical  and  Emotional  Experiences  of  Chemotherapy:  A Qualitative  Study  among  Women  with  Breast  Cancer  in  Southern  Thailand. Asian  Pacific  Journal  of Cancer Prevention , 19 (2), 521–528. Treas, L. S., & Wilkinson, J. M. (2014). Basic Nursing: Concepts, Skills and Reasoning . Philadelphia: F. A. Davis Company.
Wilkinson,  J.  M.,  Treas,  L.  S.,  Barnett,  K.  L.,  &  Smith,  M.  H.  (2016). Fundamentals  of  Nursing:  Theory, Concepts, and Applications (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
Zhang, H., Xiao, L., & Ren, G. (2018). Experiences of Social Support Among Chinese Women with Breast Cancer: A Qualitative Analysis Using a Framework Approach. Medical Science Monitor , 24 , 574–581.