Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4486

## PEMBERIAN COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE PADA PASIEN KANKER
Tifany Hayuning Ratri 1 , Abu Bakar 2 , Ni Ketut Alit Armini 3
Universitas Airlangga 1,2,3
tifany.hayuning.ratri-2020@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  efek  pemberian  Complementary  and Alternative  Medicine  (CAM)  pada  pasien  cancer.  Metode  yang  digunakan  systematic review  menggunakan  3  database,  yaitu  PubMed,  Science  Direct,  dan  Google  Shoolar. Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  empat  belas  artikel  yang  ditelaah,  tiga  belas  artikel menunjukkan  bahwa  penggunaan  Complementary  and  Alternative  Medicine  (CAM) dapat  mengurangi  efek  samping  kemoterapi,  meningkatkan  kepercayaan  diri  pada fungsi fisik, sosial dan citra tubuh, memberi kepuasan terhadap kehidupan yang dijalani, mengurangi  kecemasan,  kualitas  hidup  yang  positif,  meningkatkan  daya  tahan  tubuh secara turun temurun dan meningkatkan kesejahteraan dan mengatasi penyakit dan satu artilek menyatakan bahwa Pengguna CAM melaporkan kecemasan yang lebih parah dan perubahan  kulit  atau  rambut.  Simpulan,  beberapa  jenis  CAM  memiliki  efek menguntungkan bagi beberapa klien, tetapi sebaliknya terdapat efek merugikan tanpa di sadari klien bahwa terapi ini bisa menjadi sumber bahan kimia yang dapat berinteraksi dengan obat konvensional. Pemantauan konsumsi pasien dari terapi tersebut diperlukan untuk menghindari efek samping tersebut.
Kata  Kunci:  Alternative  Medicine,  Cancer  Cell,  Cross  Sectional,  Complementary Therapy, Quality Of Life

## ABSTRACT
This study aims to analyze the effect of giving Complementary and Alternative Medicine (CAM)  to  cancer  patients.  The  method  used  is  a  systematic  review  using  three databases: PubMed, Science Direct, and Google Scholar. The results showed that of the fourteen articles reviewed, thirteen articles showed that the use of Complementary and Alternative  Medicine  (CAM)  could  reduce  the  side  effects  of  chemotherapy,  increase self-confidence in physical, social, and body image functions, provide satisfaction with life,  and  reduce  anxiety.  ,  positive  quality  of  life  enhances  hereditary  resistance, improves  well-being,  and  overcoming  the  disease.  One  article  states  that  CAM  users report more severe anxiety and skin or hair changes. In conclusion, some types of CAM have  beneficial  effects  for  some  clients.  Still,  on  the  other  hand,  there  are  adverse effects  without  the  client  realizing  that  this  therapy  can  be  a  source  of  chemicals  that can interact with conventional drugs. Monitoring the patient's treatment consumption is necessary to avoid these side effects.
Keywords:  Alternative  Medicine,  Cancer  Cell,  Cross-Sectional,  Complementary therapy, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Kanker  ialah  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  sering  menjadi  beban kesehatan  seluruh  dunia  dan  membutuhkan  pengobatan  jangka  panjang  (Howell  et  al., 2021).  Kasus  kanker  di  dunia  mencapai  19,2  juta  jiwa  pada  tahun  2020  (Sung  et  al., 2021). Kasus kanker di Indonesia 136,2 per 100. 000 penduduk terletak pada urutan 8 di Asia  Tenggara,  sebaliknya  di  Asia  urutan  ke  23.  Angka  peristiwa  kanker  pada  wanita yang  paling  tinggi  merupakan  kanker  payudara  ialah  sebesar  42,  1  per  100.  000 penduduk  dengan  rata-  rata  kematian  17  per  100.  000  penduduk  yang  diiringi  kanker leher  rahim  sebesar  23,4  per  100.  000  penduduk  dengan  rata-  rata  kematian  13,9  per 100.  000  penduduk.  Prevalensi  tumor  atau  kanker  di  Indonesia  menunjukkan terdapatnya  kenaikan  dari  1,4  per  1.000  penduduk  di  tahun  2013  jadi  1,79  per  1.000 penduduk  pada  tahun  2018.  Prevalensi  kanker  paling  tinggi  merupakan  di  provinsi  DI Yogyakarta sebanyak 4,86 per 1.000 penduduk, diiringi Sumatera Barat 2, 47 per 1.000 penduduk  serta  Gorontalo  2,44  per  1.000  penduduk  (Kemenkes  RI,  2018) . Jenis penanganan  kanker  dapat  klasifikasikan  dengan  terapi  lokal  seperti  pembedahan  dan radioterapi dan pengobatan sistemik dengan kemoterapi atau terapi target (Miller et al., 2019).
Efek  dari  pengobatan  kanker  berdampak  pada  masalah  fisik  meliputi  kelelahan, nyeri,  mual  muntah,  perubahan  kognitif,  kekuatan  fisik  berkurang,  gastrointestinal, gangguan  saraf  dan  menurunnya  aktivitas  seksual  (Poples  et  al.,  2019).  Untuk menghindari  hal  yang  serius  yang  dapat  menghambat  pengobatan  pasien  maka  perlu dilakukan  intervensi  untuk  mengatasinya  salah  satunya  menggunakan  terapi farmakologis  seperti  obat  anti  emetik  dan  non  farmakologis  seperti  terapi  CAM  yang meliputi hipnosis, biofeedback , teknik relaksasi,  dan meditasi (Asha et al, 2020). Terapi komplementer  merupakan  intervensi  yang  sederhana  tanpa  efek  samping  namun memberikan  manfaat  yang  besar  bagi  pasein  kanker  untuk  mengurangi  efek  samping kemoterapi (Clemons et al., 2020).
Terapi Complementary  and  Alternative  Medicine (CAM)  merupakan  pengobatan non  konvensional  bidang  kesehatan  berasal  dari  tradisional  Tiongkok  untuk  mengatasi keluhan  yang  timbul  khususnya  penyakit  kronik  seperti  kardiovaskuler,  rematik, diabetes  dan  kanker  yang  sudah  terbukti  diberbagai  penelitian.  Sebanyak    91%  pasien kanker  memilih  terapi  komplementer  yang  terbukti  efektif  untuk  mengatasi  efek samping  pengobatan  kanker  (Jędrzejewska  et  al.,  2021;  Cernasev  et  al.,  2020).  Hasil penelitian  bahwa  terapi  CAM  bermanfaat  memberikan  kenyamanan  dan  menurunkan stres  melalui  aktivitas  amigdala,  sehingga  mempertahankan  respon  emosional  yang berfungsi mengontrol rasa takut, cemas dan nyeri.
Berdasarkan  beberapa  contoh  terapi Complementary  and  Alternative  Medicine (CAM)  yang  telah  diintervensikan  untuk  pasien  kanker  masih  perlu  penelitian  lebih lanjut terkait jenis terapi mana yang paling cocok diterapkan  untuk jenis kanker tertentu dan  dosis  pemberian  berapa  lama  sehingga  tidak  mengganggu  pengobatan  kanker  dan dapat memberikan rasa nyaman bagi pasien.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  sistematis  dilakukan  dengan  memakai  tiga  database  elektronik,  yaitu PubMed, Science Direct , serta Google Shoolar . Pencarian dilakukan pada 26 Juli 2022. Kata  kunci  ini  diterapkan  menggunakan  Logika  Boolean  (dan,  atau)  dalam  mencari artikel.  Kata  kunci  serta  kombinasi  sebutan  MeSH  dikembangkan  setelah  itu dimasukkan kedalam database lain. kata kunci serta judul subjek yang digunakan dalam
pencarian  artikel  merupakan  ( complementary  therapy )  AND  ( alternative  medicine ) AND  ( quality  of  life )  AND( cancer )  AND  ( cross  sectional )”  yang  diterbitkan  dari  18 Maret  2015-  17  Mei  2022  dalam  bahasa  Inggris.  Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan memakai format populasi, intervensi, perbandingan, hasil serta waktu (PICOT) dimana populasi  ialah  klien  pengidap  kanker  stadium  lanjut,  intervensi ialah  pengobatan komplementer,  pembanding  tidak  ada, outcomes ialah  kualitas  hidup.  Jenis  penelitian menggunakan desain cross sectional . Artikel yang tidak mangulas Complementary and Alternative Medicine (CAM) tanpa bacaan lengkap serta abstrak dan artikel yang tidak membagikan rincian intervensi dikeluarkan, artikel yang tidak memakai bahasa inggris, artikel yang tidak memakai desain Cross sectional dikeluarkan.
Gambar. 1 Diagram Flow Systematic Review

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1

## Systematic Review
Nama Penulis, Judul, Desain literatur Tahun Tujuan Hasil temuan Albabtain et al., Quality of life and complementary and alternative medicine
use among women
2018
Mengetahui prevalensi penggunaan CAM dan hubungannya dengan kualitas hidup pasien wanita dengan kanker
Hasil penelitian menyimpulkan bahwa terapi CAM memiliki korelasi yang positif terhadap kualitas hidup global, peran fisik, dan sosial, dan juga citra
Ident if ic at i on Scr ee n in g Feasib illi ty In clu d ed Jurnal diidentifikasi melalui database google scholar (n= 432 )
Total jurnal (n=1.271)
Skrining berdasarkan identifikasi judul dan abstrak (n = 90 ) Jurnal yang sesuai review secara penuh (n=34)
Jurnal termasuk dalam analisis akhir (n=14) Eksklusi berdasarkan judul dan pengarang (n=56) Artikel yang diekslusi berdasarkan Populasi,
Intervensi, Outcome (n=20)
Jurnal di identifikasi melalalui data base Scince Direct, Scopus dan Proques dan (n =839  )
with breast cancer Cross sectional payudara di rumah sakit tubuh. Bahall,
Prevalence, patterns, and perceived value of complementary and alternative medicine among cancer patients:
A cross-sectional descriptive study.
Cross-sectional
2017 Penelitian yang dilakukan mengetahui
prevalensi, pola, dan manfaat yang dirasakan dari CAM pasien kanker Hasil Penelitian obat herbal dan spiritual paling banyak digunakan pada penderita kanker karena manfaat dan kepuasan.
Penggunaan CAM lebih sering di kalangan wanita,
Liu et al., Complementary and Alternative Medicine Use in Breast Cancer Patients at a Medical Center in Taiwan: A Cross-Sectional
Study
Integrative
Cross Sectional 2020 Menyelidiki jenis CAM yang digunakan dan prevalensinya pada secara regional pada pasien kanker Sebanyak 106 pasien penggunaan CAM Suplemen makanan adalah jenis CAM yang paling sering digunakan,
diikuti oleh olahraga dan pengobatan tradisional Tiongkok Alasan utama untuk menggunakan CAM adalah untuk memperbaiki efek samping dari terapi konvensional.
Dehghan et al., Psychosomatic Symptoms in Terminally Ill Cancer Patients and Its Relation With Using Complementary and Alternative
Medicines: A Cross- Sectional Study in Southeast Iran Cross Sectional 2022 Mengetahui hubungan antara CAM dan gejala psikosomatik pada pasien kanker dengan stadium lanjut Tidak ada perbedaan fisik dan psikologis antara pengguna CAM dan non CAM Chotipanich &
Sooksrisawat, Association between complementary and alternative medicine use and prolonged time to conventional treatment among
Thai cancer patients in a tertiary-care hospital Cross Sectional 2019 Mengetahui pola penggunaan pengobatan komplementer dan
alternatif serta hubungannya dengan waktu terhadap pengobatan konvensional Hasil penelitian sebanyak 192 dari 426 pasien menggunakan pengobatan komplementer dan alternative jenis produk herbal
Jędrzejewska et al., Use of Complementary and Alternative Medicine in Patients with Cancer and their Relationship with Health Behaviours: A Cross-Sectional Study
Cross Sectional 2020 Mengetahui penggunaan metode
pengobatan komplementer dan alternatif pada pasien onkologi dan untuk membandingkan perilaku kesehatan pasien yang menggunakan
Pengobatan
Sebagian besar pasien (85,09%) menyatakan menggunakan
metode pengobatan komplementer dan alternatif. Metode yang paling umum dipilih yaitu vitamin C, teh hijau dan doa. Sebagian besar responden tidak memberi tahu ahli onkologi mereka tentang penggunaan CAM
Komplementer dan Alternatif (CAM) dengan mereka yang tidak menggunakan kedua metode tersebut
Zulkipli et al., Use of Complementary and Alternative Medicine Among Newly Diagnosed Breast Cancer Patients in Malaysia: An Early
Report From the MyBCC Study Cross Sectional 2018 Mengetahui  prevalensi penggunaan CAM di antara pasien kanker payudara yang baru didiagnosis sebelum
mencari pengobatan konvensional.
Sebanyak 400 pasien diwawancarai, di antaranya 139 (34,8%) adalah pengguna CAM. Suplemen makanan  adalah jenis CAM yang paling sering digunakan, kemudian
penyembuhan spiritual dan pengobatan tradisional
Tiongkok
Almasdy et al., Use of Complementary and Alternative Medicine (CAM) among Breast Cancer Patients in a Public Hospital in
Padang, Indonesia Cross Sectional 2018 Mengetahui penggunaan CAM pada pasien kanker payudara di rumah sakit umum di Padang, Indonesia Sebanyak 85 peserta, 8 orang (9,41%) tidak pernah menggunakan CAM, 22 orang (25,88%) pernah menggunakan
CAM selama beberapa waktu dan 55 orang (64,71%) pernah menggunakan CAM. Obat herbal adalah yang paling umum digunakan dalam terapi CAM, diikuti oleh suplemen,penyembuhan spiritual, dan pengobatan Cina.
Hwang et al., The Use of Complementary and Alternative Medicine by Korean Breast Cancer Women: Is It Associated with
Severity of Symptoms Cross Sectional 2015 Menyelidiki perbedaan keparahan gejala kanker payudara antara pengguna CAM dan bukan pengguna Dari 288 peserta, Sekitar 90% pengguna CAM mengalami efek samping pengobatan kanker. Pengguna CAM
melaporkan kecemasan yang lebih parah dan perubahan kulit/rambut daripada bukan pengguna. Kesimpulan. CAM digunakan oleh pasien kanker payudara yang mengalami gejala yang lebih parah untuk meringankan kondisi yang terkait dengan kanker payudara dan pengobatan kanker.
Hamash & Hamdan, Use of Complementary and
Alternative Medicine among Breast Cancer Women in Jordan Cross Sectional 2020 Mengetahui penggunaan Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM) dan demografi pasien kanker payudara Penggunaan CAM ditemukan lebih tinggi pada pasien yang berpendidikan baik, menikah, dan stabil secara ekonomi.
Berretta et al., Use of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in cancer patients: An Italian multicenter survey
Cross Sectional 2017 Menilai penggunaan CAM di sejumlah rumah sakit kanker Italia Sebanyak 48,9% mengatakan mereka menggunakan atau baru saja menggunakan CAM dengan pengguna terbanyak jenis kelamin perempuan, berpendidikan tinggi
Razali et al., Prevalence of
Traditional and
Complementary Alternative Medicine’s Use
among Cancer Patients in South
Peninsular Malaysia
Cross Sectional 2020 Mengatahui prevalensi penggunaan CAM di antara pasien kanker di
Malaysia yang meliputi perbedaan penggunaan CAM berdasarkan faktor sosio demografi dan klinis, penentuan metode yang paling umum untuk penggunaan CAM,
alasan penggunaan
CAM serta faktor terbesar yang mempengaruhi pemanfaatan CAM dan kepuasan pasien
Mayoritas  perempuan (79,9%) dan berasal dari etnis Melayu
(79,2%) dengan sebagian besar berpendidikan menengah (41,8%). mayoritas menderita kanker payudara (51,1%). Tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel sosio demografi dengan penggunaan CAM
kecuali rumah sakit, agama dan etnis partisipan (p-value < 0,05).
Naja et al.,
Complementary and alternative medicine use and its association with quality of life among Lebanese breast cancer patients: a cross-sectional study.
Cross-Sectional 2015 Menilai prevalensi, jenis, sosio-demografi dan korelasi terkait penyakit serta karakteristik penggunaan CAM di antara pasien kanker payudara di Beirut dan mengevaluasi hubungan antara penggunaan CAM dan Kualitas Hidup penggunaan CAM terbanyak adalah 'makanan khusus' diikuti oleh 'teh herbal', 'suplemen diet' dan 'penyembuhan spiritual'. Hanya 4% pengguna CAM yang dikutip profesional kesehatan sebagai mempengaruhi pilihan CAM mereka. Sehingga, Tidak ada hubungan yang signifikan antara penggunaan CAM dan QOL Farooqui et al., Use of complementary and alternative medicines among Malaysian cancer patients: A descriptive study Cross-Sectional 2016 Mengevaluasi pola penggunaan CAM di antara pasien kanker dari rumah sakit lokal di Malaysia. 184 pasien telah menggunakan CAM untuk kanker mereka. CAM yang sering digunakan suplemen nutrisi, produk alami dan multivitamin
Hasil  pencarian  artikel  menggunakan  kata  kunci  yang  telah  ditentukan sebelumnya,  terpilih  14 artikel  yang  ditelaah.  Artikel  yang  ditelaah  membahas  tentang efek penggunaan terapi  ( complementary and alternative medicine) pada pasien dengan kanker  payudara  dengan  desain cross  sectional .  Pengguna  CAM  mengalami  efek samping pengobatan kanker. Pengguna CAM melaporkan kecemasan  yang lebih parah dan perubahan kulit/rambut daripada bukan pengguna. Simpulan, CAM digunakan oleh pasien  kanker  payudara  yang  mengalami  gejala  yang  lebih  parah  untuk  meringankan kondisi yang terkait dengan kanker payudara dan pengobatan kanker.

## PEMBAHASAN
Kanker  adalah  kondisi  kronis  yang  sangat  umum  yang  merupakan  salah  satu penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas  di  seluruh  dunia.  Namun,  tingkat  kematian telah  menurun  karena  diagnosis  dini,  teknik  bedah  dan  radioterapi  yang  ditingkatkan dan  terapi  sistemik  yang  lebih  baik  (Albabtain  et  al.,  2018).  Penderita  dengan  kanker mungkin  mengalami  gejala  persisten,  termasuk  kelelahan,  gangguan  tidur,  dan gangguan keseimbangan (Setyawati et al., 2021). Salah satu pengobatan yang diberikan
pada  pasien  kanker  yaitu  kemoterapi,  namun  penderita  kanker  dapat  mengalami  efek samping  berupa  mual  dan  muntah  (Clemons  et  al.,  2020).  Penderita  kanker  akan mengalami  gangguan  neurologis,  emosional,  perilaku,  dan  mental  yang  luas . Kondisi tersebut  dapat  berdampak  pada  penurunan  kualitas  hidup  pada  penderita  kanker (Setyawati et al., 2021). Dewasa ini diketahui bahwa penggunaan terapi komplementer semakin  meningkat  untuk  mengurangi  gejala  penyakit,  efek  samping  pengobatan,  dan meningkatkan  kualitas  hidup  manajemen  kanker  yang  dapat  dialami  oleh  penderita kanker
Penggunaan  pengobatan  pelengkap  dan  alternatif  kategori Traditional  Asian Medical Systems (TAMS) yang terdiri pengobatan tradisional Tiongkok, akupuntur dan akupressure  pengobatan  Tiongkok  berasal  dari  herbal  bekerja  secara  sinergis  dengan perawatan  medis  dan  dapat  mengurangi  efek  toksisitas,  stres,  dan  kelelahan  akibat pengobatan kanker itu sendiri Selain itu, beberapa responden menggunakan akupunktur dan  akupresur. National  Institutes  of  Health akupunktur  adalah  pengobatan,  prosedur atau teknik yang melibatkan stimulasi anatomis lokasi kulit dengan teknik tertentu dan dengan  menembus  kulit  dengan  jarum  tipis.  Berbeda  dengan  akupunktur,  akupresur adalah pengobatan teknik dengan memberikan tekanan menggunakan ibu jari, jari atau siku  pada  titik-titik  tertentu  pada  otot  yang  dapat  merangsang  kemampuan  diri  untuk menjadi penyembuhan secara alami. Akupresur dipercaya dapat mengurangi ketegangan otot  dan  memperlancar  distribusi  oksigen  dan  nutrisi  ke  seluruh  bagian  tubuh. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  akupunktur  dapat  mengurangi  gangguan tidur  dan  merupakan  pengobatan  yang  baik  dan  aman  untuk  wanita  dengan  kanker payudara  (Li  et  al.,  2020). Akupunktur  dan  akupresur  juga  efektif  dalam  mengurangi mual dan muntah karena pengobatan kanker.
Alternative  Medicinal  Systems (AMS)  yang  terdiri  homeopati  dan  pengobatan herbal  banyak  digunakan  untuk  mengatasi  efek  samping  pengobatan  kanker konvensional  dan beberapa penelitian telah dilakukan untuk  membuktikan kemanjuran CAM  juga  Penggunaan  CAM,  terutama  obat-obatan  herbal,  kemungkinan  besar dipengaruhi  oleh  tradisi  masyarakat  dalam  menggunakan  obat-obatan  alami  (Almasdy et al., 2018). Penggunaan obat-obatan herbal dibandingkan dengan terapi CAM lainnya adalah dipengaruhi oleh budaya. Faktor lainnya adalah karena obat herbal juga populer, tersedia,  harga  murah  dan  kepercayaan  bahwa  alami  produk  juga  aman  untuk  tubuh (Almasdy  et  al.,  2018). Manual  Body-Based  Therapies yang  terdiri  dari  massage, chiropractic,  osteopati  dan  refleksiologi.  terapi  pijat  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur dan mengurangi kelelahan pada anak penderita kanker (Setyawati et al., 2021).
Mind-Body  Therapies yang  terdiri  hipnoterapi  atau  meditasi  dan  penyembuhan spiritual.  Berdoa  adalah  bentuk  meditasi  yang  ditujukan  langsung  ke  Tuhan.  Berdoa adalah  kebutuhan  spiritual  dan  mengajarkan  tekanan  spiritual.  Berdoa  merupakan perilaku  individu  yang  juga  dapat  mempengaruhi  kepuasan  diri  dan  dukungan  social (Nasution et al., 2021). Berdoa sering dikaitkan dengan keyakinan seseorang, Tidak ada perbedaan  dalam  jenis  terapi  CAM  yang  digunakan  dengan  tingkat  keimanan seseorang(Almasdy  et  al., 2018). Meditasi  adalah teknik relaksasi untuk  menenangkan tubuh,  pikiran  dengan  cara  fokus  pada  objek,  mengulangi  kata-kata  atau  mantra  dan mengatur teknik pernapasan. Jenis terapi ini menunjukkan perubahan hasil dari senyawa biokimia termasuk menurunkan TD dan menurunkan stres (Gayatri et al., 2021). Beberapa  artikel  menyatakan  bahwa  klien  kanker  memperoleh  informasi  tidak hanya  satu  informasi  tetapi  beberapa  infirmasi  salah  satunya  dari  tenaga  kesehatan. Dalam hal itu, itu adalah penting bahwa profesional kesehatan (Dokter, perawat,bidan,
ahli  gizi,  psikolog)  harus  memiliki  pengetahuan  tentang  CAM  dalam  hal  memberikan bimbingan  atau  konsultasi  kepada  pasien  dan  kerabat  pasien  (Razali  et  al.,  2020). Potensi  bahaya  CAM  jika  mereka  menggunakannya  sebagai  pengobatan  terutama sebagai  pengobatan  karena  manfaat  penggunaan  CAM  belum  terbukti  staf  medis mengetahui tentang penggunaan CAM pada pasien kanker payudara karena kurangnya penelitian  yang  dapat  mengekspos  keamanan,  kemanjuran,  dan  interaksi  teknik pengobatan tersebut dengan pengobatan konvensional (Almasdy et al., 2018).

## SIMPULAN
Dalam artikel ini peneliti mereview penggunaaan paling banyak jenis CAM yaitu mind-body  therapies yang  terdiri  hipnoterapi  dan  penyembuhan  spiritual  yang diperngaruhi  oleh  agama,  budaya  dan  keyakinan  seseorang.  Sedangkan  sumber informasi pengguna CAM paling banyak didapatkan dari teman atau keluarga meskipun sebagian  diantara  mereka  menggunakan  CAM  enggan  untuk  berkonsultasi  dengan dokter atau tenaga kesehatan. Beberapa jenis CAM memiliki efek menguntungkan bagi beberapa  klien,  tetapi  sebaliknya  terdapat  efek  merugikan  tanpa  di  sadari  klien  bahwa terapi  ini  bisa  menjadi  sumber  bahan  kimia  yang  dapat  berinteraksi  dengan  obat konvensional untuk efek berbahaya.

## SARAN
Penelitian dimasa depan perlu dilakukan pemantauan konsumsi pasien dari terapi CAM untuk menghindari efek samping dari terapi pengobatan kanker.

## DAFTAR PUSTAKA
Albabtain,  H.,  Alwhaibi,  M.,  Alburaikan,  K.,  &  Asiri,  Y.  (2018).  Quality  of  Life  and
Complementary  and  Alternative  Medicine  Use  Among  Women  with  Breast Cancer. Saudi Pharmaceutical Journal , 26 (3), 416–421.
https://doi.org/10.1016/j.jsps.2017.12.020
Almasdy, D., Eptiyeni, E., Khamri, D., & Kurniasih, N. (2018). Use of Complementary and  Alternative  Medicine  (CAM)  among  Breast  Cancer  Patients  in  a  Public Hospital  in  Padang,  Indonesia. Journal  of  Young  Pharmacists,  10 (2),  145–147. https://doi.org/10.5530/jyp.2018.2s.30
Asha, C., Manjini, K. J., & Dubashi, B. (2020). Effect of Foot Massage on Patients with Chemotherapy  Induced  Nausea  and  Vomiting:  A  Randomized  Clinical  Trial. Journal of Caring Sciences , 9 (3), 120–124. https://doi.org/10.34172/jcs.2020.018 Cernasev, A., Goma, B., Hager, K., Brown, L., & Schommer, J. (2020). Use of National Consumer Survey Data to Explore Perceptions of Complementary and Alternative Medicine. Innovations in Pharmacy , 11 (2), 15. https://doi.org/10.24926/iip.v11i2 Clemons, M., Dranitsaris, G., Sienkiewicz, M., Sehdev, S., Ng, T., Robinson, A., Mates, M.,  Hsu,  T.,  McGee,  S.,  Freedman,  O.,  Kumar,  V.,  Fergusson,  D.,  Hutton,  B., Vandermeer,  L.,  &  Hilton,  J.  (2020).  A  Randomized  Trial  of  Individualized Versus  Standard  of  Care  Antiemetic  Therapy  for  Breast  Cancer  Patients  at  High Risk  for  Chemotherapy-Induced  Nausea  and  Vomiting. Breast , 54 ,  278–285. https://doi.org/10.1016/j.breast.2020.11.002
Gayatri, D., Efremov,  L., Kantelhardt, E. J., & Mikolajczyk, R. (2021). Quality of life of  Cancer  Patients  at  Palliative  Care  Units  in  Developing  Countries:  Systematic Review  of  the  Published  Literature. Quality  of  Life  Research , 30 (2),  315–343. https://doi.org/10.1007/s11136-020-02633-z
Howell,  D.,  Mayer,  D.  K.,  Fielding,  R.,  Eicher,  M.,  Verdonck-De  Leeuw,  I.  M., Johansen,  C.,  Soto-Perez-De-Celis,  E.,  Foster,  C.,  Chan,  R.,  Alfano,  C.  M., Hudson, S. V., Jefford, M., Lam, W. W. T., Loerzel, V., Pravettoni, G., Rammant, E., Schapira, L., Stein, K. D., & Koczwara, B. (2021). Management of Cancer and Health  After  the  Clinic  Visit:  A  Call  to  Action  for  Self-Management  in  Cancer Care. Journal  of the  National Cancer Institute , 113 (5),  523–531. https://doi.org/10.1093/jnci/djaa083
Jędrzejewska, A., Ślusarska, B. J., Szadowska-Szlachetka, Z., Rudnicka-Drożak, E., & Panasiuk, L. (2021). Use of Complementary and Alternative Medicine in Patients with  Cancer  and  Their  Relationship  with  Health  Behaviours  -  Cross-Sectional Study. Annals of Agricultural and Environmental Medicine : AAEM , 28 (3), 475– 482. https://doi.org/10.26444/aaem/140165
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9), 1689–1699
Li, Q. W., Li, Q. W., Yu, M. W., Wang, X. M., Yang, G. W., Wang, H., Zhang, C. X.,
Xue,  N.,  Xu,  W.  R.,  Zhang,  Y.,  Cheng,  P.  Y.,  Yang,  L.,  Fu,  Q.,  &  Yang,  Z. (2020).  Efficacy  of  Acupuncture  in  the  Prevention  and  Treatment  of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Patients with Advanced Cancer: A  Multi-Center,  Single-Blind,  Randomized,  Sham-Controlled  Clinical  Research. Chinese Medicine (United Kingdom) , 15 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s13020- 020-00333-x
Miller, K. D., Nogueira, L., Mariotto, A. B., Rowland, J. H., Yabroff, K. R., Alfano, C. M.,  Jemal,  A.,  Kramer,  J.  L.,  &  Siegel,  R.  L.  (2019).  Cancer  Treatment  and Survivorship  Statistics,  2019. CA:  A  Cancer  Journal  for  Clinicians , 69 (5),  363– 385. https://doi.org/10.3322/caac.21565
Peoples, A. R., Culakova, E., Heckler, C. E., Shayne, M., O’Connor, T. L., Kirshner, J. J., Bushunow, P. W., Morrow, G. R., & Roscoe, J. A. (2019). Positive Effects  of Acupressure  Bands  Combined  with  Relaxation  Music/Instructions  on  Patients Most  at  Risk  for  Chemotherapy-Induced  Nausea. Supportive  Care  in  Cancer , 27 (12), 4597–4605. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04736-x Nasution, L. A., Afiyanti, Y., & Kurniawati, W. (2021). The Effectiveness of Spiritual Intervention  in  Overcoming  Anxiety  and  Depression  Problems  in  Gynecological Cancer Patients. Jurnal Keperawatan Indonesia , 24 (2), 99–109. https://doi.org/10.7454/jki.v24i2.990
Razali, N. H., Ali, A., Gan, S. H., & Lim, C. Sen. (2020). Prevalence of Traditional and Complementary  Alternative  Medicine’  s  Use  among  Cancer  Patients  in  South Peninsular  Malaysia. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer  Biology,  5 (1),  19–26. https://doi.org/10.31557/APJCB.2020.5.1.19
Setyawati,  A.,  Mirwanti,  R.,  &  Nuraeni,  A.  (2021).  The  Use  of  Complementary Therapies in Children and Adolescents with Cancer : A Literature Review. Jurnal Perawat Indonesia , 5 (2), 701–711. https://doi.org/10.32584/jpi.v5i2.941 Sung,  H.,  Ferlay,  J.,  Siegel,  R.  L.,  Laversanne,  M.,  Soerjomataram,  I.,  Jemal,  A.,  &
Bray,  F.  (2021).  Global  Cancer  Statistics  2020:  GLOBOCAN  Estimates  of Incidence  and  Mortality  Worldwide  for  36  Cancers  in  185  Countries. CA:  A Cancer Journal for Clinicians , 71 (3), 209–249.
https://doi.org/10.3322/caac.21660