## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.3.162-168 _________________________
Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Praktik  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI)  dalam  Upaya  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  pada Santriwati Pondok Pesantren di Kecamatan Mijen Kota Semarang Tahun 2021
Hanum Rahma Maulidia 1* , Priyadi Nugraha Prabamurti 1 , Ratih Indraswari 1
1 Bagian Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro * Corresponding author: hanummaulidia99@gmail.com
Info Artikel : Diterima 7 Desember 2021 ; Disetujui 26 April 2022; Publikasi 1 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kanker  payudara  masih  menjadi  salah  satu  masalah  utama  kesehatan  wanita  di  Indonesia, sehingga upaya  deteksi dini perlu dilakukan salah satunya  dengan SADARI. SADARI merupakan deteksi dini kanker payudara mandiri yang dianjurkan untuk dilakukan remaja putri secara rutin sejak umur 12 tahun. Sebagai salah  satu  representatif  remaja  putri  Indonesia,  santriwati  dipilih  menjadi  objek  penelitian  untuk  mengetahui hubungan  bagaimana  karakteristik  santriwati  (umur,  riwayat  kanker  payudara  dalam  keluarga,  pengetahuan), persepsi  kerentanan  serta  keseriusan  terhadap  kanker  payudara  dan  SADARI  dapat  mempengaruhi  santriwati untuk menerapkan praktik SADARI. Adanya kecenderungan dalam mengkonsumsi makanan yang kurang sehat juga meningkatkan risiko terhadap kanker payudara. Penelitian ini berfokus pada santriwati Kecamatan Mijen. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional . Sampel adalah santriwati pondok sesuai kriteria inklusi sebanyak 166 orang. Pengumpulan data menggunakan angket kuesioner. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi-square signifikansi 5% Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 50,6% responden memiliki praktik SADARI kategori baik. Responden yang memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga (p=0,048), pengetahuan SADARI baik (p= 0,0001), memiliki persepsi kerentanan (p=0,020), serta persepsi keseriusan (p=0,001) terhadap kanker payudara, lebih baik dalam melakukan praktik SADARI . Simpulan : Praktik  SADARI  santriwati  sebagian  besar  sudah  berkategori  baik.  Hal  tersebut  didukung  dengan memiliki  pengetahuan,  persepsi  kerentanan,  dan  persepsi  keseriusan  yang  baik  dan  adanya  riwayat  kanker payudara  dalam  keluarga.  Diharapkan  pihak  pondok  pesantren  dapat  membentuk  poskestren  dan  memberikan fasilitas pendukung seperti pemasangan cermin di kamar mandi.
Kata kunci: Pondok Pesantren; Health Belief Model ; SADARI

## ABSTRACT
Title:  Related  Factor  to  Breast  Self-Examination  (BSE)  Practice  for  Early  Detection  of  Breast  Cancer  in Islamic Boarding School Female Students in Mijen District, Semarang City 2021
Background: Breast cancer still becomes one of the main problems in women's health in Indonesia. Therefore, it is necessary to take early-detection, one of the ways is by BSE practice. BSE practice is a self-early breast cancer detection. This practice was recommended to be regularly carried out since the age of 12 for young women. As one of the representatives of Indonesian young women, female students in Boarding School were chosen to be the object of this study to determine the relationship between the characteristics of female students (age, family history of breast cancer, knowledge), perceived susceptibility, and perceived severity of BSE and breast cancer can affect their  behaviour  in  implementing  BSE  practices.  The  tendency  to  consume  unhealthy  foods  also  increases  the possible risk of breast not cancer. This research focuses on female students at Mijen Islamic Boarding School because this sub-district was reported for having the highest rate of breast cancer cases in Semarang city.
Method: This research is a descriptive-analytical study with a cross-sectional approach. The study population was 166 boarding school students according to the inclusion criteria. The instrument used was a questionnaire — data analysis using univariate and bivariate analysis with Chi-square test (5% significance). Result: The results showed that 50.6% of respondents had good BSE practice. Respondents who had a family history of breast cancer (p = 0.048), had good BSE knowledge (p = 0.0001), had  perceived susceptibility ( p = 0.020 ), and perceived severity ( p = 0.001), towards breast cancer, were better at performing BSE practice. Conclusion : Most BSE practices for female students at the Mijen Islamic boarding school have done BSE well. This is supported by having  a suitable category in knowledge, perceived susceptibility, perceived severity, and having a history of breast cancer in the family. Therefore, the Islamic boarding school will form a poskestren and provide supporting facilities such as installing mirrors in the bathroom.
Keywords : Boarding School; Health Belief Model; Breast Self-Examination

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  termasuk  salah  satu  masalah utama pada kesehatan wanita di dunia, tidak terkecuali di Indonesia. Data GLOBOCAN (2018) menyebutkan bahwa  kanker  payudara  adalah  kanker  yang  paling banyak terjadi di Indonesia  dengan total kasus sebesar 58.256  kasus  dari  348.809  kasus  kanker.    Dari  angka tersebut, angka kasus kanker payudara terus meningkat setiap tahunnya, sehingga pada tahun 2020 total kasus kanker payudara mencapai 65.858 dari 396.914 kasus kanker.  Selain  itu,  Data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  pada  tahun  2018  juga  menyatakan  pada tahun  2013  kanker  payudara  memiliki  prevalensi sebesar  1,4%  dan  meningkat  menjadi  1.79%  pada tahun 2018 serta Jawa Tengah menjadi 3 besar provinsi yang memiliki prevalensi sebesar 2,11%. 1,2 Salah  satu  daerah  yang  memiliki  angka  kasus kanker  payudara  yang  tinggi  di  Jawa  Tengah  yaitu Kota  Semarang.  Berdasarkan  data  Dinkes  Kota Semarang  tahun  2018  menyebutkan  bahwa  hampir 0,4% perempuan di Kota Semarang tersebut menderita kanker  payudara.  Selain  itu,  data  sepuluh  besar penyakit  tidak  menular  diseluruh  rumah  sakit  Kota Semarang dari Dinas Kesehatan Kota Semarang pada tahun  2017,  menunjukan  bahwa  kanker  payudara menduduki  peringkat  ke-7  sebanyak  2.127  penderita dan  angka  tersebut  terus  meningkat  sehingga  pada tahun 2019 menjadi 3.124 penderita. Serta, berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Semarang juga menyebutkan  bahwa  kanker  payudara  merupakan  3 besar  penyakit  tidak  menular  yang  mengalami peningkatan kasus paling tinggi dari tahun 2015 hingga tahun  2019  dengan  peningkatan  sebanyak  1.745 kasus. 3 Selain itu, sumber data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menyatakan bahwa pada saat pemeriksaan payudara  oleh  tenaga  terlatih  atau Clinical  Breast Examination di  Kota  Semarang,  sebanyak  24,88% WUS  (Wanita  Usia  Subur)    terdeteksi    memiliki benjolan  pada  payudaranya.  Dari  persentase  ini menunjukkan  bahwa  dibandingkan  wilayah  lain  di Jawa  Tengah,  Kota  Semarang  memiliki  faktor  risiko penyakit kanker payudara tertinggi. 4 Deteksi  dini  dapat  dijadikan  sebagai  usaha pencegahan yang bertujuan untuk melihat tanda-tanda awal adanya potensi terjadinya kanker payudara pada kelompok bergejala. Penderita kanker payudara dapat
meningkatkan  angka  harapan  hidup  pada  penderita kanker payudara dengan melakukan deteksi dini. Salah satu upaya dalam mendeteksi dini dari kanker payudara adalah  dengan  cara  melakukan  SADARI.  Dengan dilakukannya  SADARI,  risiko  kematian  karena penyakit kanker payudara dapat menurun sampai 20%, selain itu apabila seseorang terdeteksi kanker payudara dan  ditangani  dengan  tepat,  tingkat  seseorang  dapat sembuh dari penyakit tersebut mencapai 80-90%. 5 Perilaku SADARI sebaiknya dilakukan secara rutin setiap bulannya pada hari ke-sepuluh, (terhitung sejak hari-pertama  haid).  Apabila  melakukan  SADARI secara  rutin,  wanita  akan  mampu  mendeteksi  adanya perubahan dan mengenali apabila terdapat gejala yang ada  pada  payudara. American  Cancer  Society menganjurkan  bagi  semua  wanita  untuk  melakukan SADARI  secara  rutin  setiap  bulan.  Perilaku  ini dianjurkan sejak  wanita tersebut telah  memasuki  usia 20  tahun,  karena  pada  usia  tersebut  dianggap  efektif untuk melakukan deteksi dini. 6
Seiring  berjalannya  waktu,  tidak  sedikit  kasus kanker payudara yang ditemukan pada usia yang lebih muda. Menurut data Dinkes Kota Semarang pada tahun 2019  mulai  ditemukan  kasus  kanker  payudara  pada usia  dibawah  15  tahun  sebanyak  3  orang  dan  kasus tersebut meningkat menjadi 8 orang pada tahun 2020. Maka  dari  itu,  perilaku  SADARI  ini  dianjurkan  oleh Kemenkes  RI  dilakukan  sejak  wanita  memasuki  usia 12  tahun  atau  mulai  mendapatkan  haid  pertama  yang mana  pada  usia  tersebut  seorang  wanita  telah memasuki masa remaja. 3
Santriwati merupakan kelompok remaja putri yang menjadi  fokus  dalam  penelitian  ini,  karena  santriwati pondok  pesantren  seringkali  belum  terpapar  secara maksimal  informasi  terkait  kesehatan  reproduksi, terutama  masalah kesehatan payudara, termasuk pada santriwati  pondok  pesantren  Kecamatan  Mijen,  Kota Semarang. Hal ini disebabkan karena berdasarkan data pelaporan kasus kanker payudara di setiap puskesmas se-Kota Semarang pada tahun 2020, ditemukan bahwa angka  pelaporan  tertinggi  kasus  kanker  payudara  ini berada  di  Kecamatan  Mijen.  Selain  itu,  berdasarkan studi  pendahuluan  pada  Puskesmas  Mijen  dan  juga pondok  pesantren  yang  ada  disana,  puskesmas  belum pernah  memberikan informasi dan penyuluhan terkait kanker payudara dan SADARI pada pondok pesantren.
Sedangkan, pada pondok pesantren hanya mengajarkan ilmu  yang  biasa  diajarkan  di  pondok  yang  lebih difokuskan  pada  pelajaran  agama  dan  kurang mempelajari  topik  seputar  kesehatan  reproduksi remaja.  Sehingga  santriwati  pada  Pondok  Pesantren Qosim  Al-Hadi,  Pondok  Pesantren  Miftahussa’adah, dan Pondok Pesantren Askhabul Kahfi yang berada di kecamatan  Mijen,  belum  terpapar  secara  maksimal informasi  terkait  masalah  penyakit  kanker  payudara dan SADARI.
Teori Health Belief  Model (HBM) dapat menjelaskan  hubungan  antara  kepercayaan  individu terkait  suatu  upaya  kesehatan  yang  dilakukannya. Dalam  model  ini  menjelaskan  bahwa  seseorang  yang menganggap dirinya rentan, merasa penyakit berpotensi memiliki konsekuensi serius, merasa bahwa upaya pencegahan akan memberikan manfaat, merasa adanya hambatan dalam melakukan perilaku pencegahan  yang  sebanding dengan  keuntungan  yang didapatkan, dan yakin mampu melakukan pencegahan, lebih  mungkin  untuk  bersedia  melakukan  suatu perilaku  kesehatan  termasuk  melakukan  praktik SADARI dalam upaya deteksi dini kanker payudara. 7 Berdasarkan uraian tersebut, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan  praktik  SADARI  pada  Santriwati  Pondok Pesantren Kecamatan Mijen Kota Semarang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan pendekatan  deskriptif  analitik  dan  desain  studi cross- sectional . Populasi yang menjadi subjek penelitian ini adalah  santriwati pada  Pondok  Pesantren  Qosim  Al- Hadi, Pondok Pesantren Miftahussa’adah, dan Pondok Pesantren  Askhabul  Kahfi  yang  berjumlah  285 santriwati. Sampel pada penelitian ditentukan menggunakan  teknik  sampling simple  random sampling dengan kriteria inklusi merupakan santriwati dari salah satu pondok tersebut, berusia minimal 12 – 21  tahun,  sudah  mengalami  menstruasi,  dan  bersedia menjadi responden. Besar sampel ditentukan berdasarkan rumus Slovin dan didapatkan besar sampel untuk penelitian ini sebanyak 166 responden. Data  pada  penelitian  ini  diambil  menggunakan kuesioner  yang  diisi  secara  langsung  oleh  santriwati setelah  kegiatan  pondok  usai.  Selain  itu,  karena penelitian  ini  dilakukan  saat  pandemi,  maka,  peneliti akan  memastikan  bahwa  pengambilan  data  telah mendapatkan izin dari pengurus Pondok Pesantren dan peneliti  juga  memastikan  bahwa  penelitian  tetap menggunakan protokol kesehatan.
Dalam  penelitian  terdapat  variabel  terikat  yaitu praktik  SADARI.  Praktik  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI)  pada  santriwati  pondok  pesantren akan  menginterpretasikan  persepsi  kerentanan  dan keseriusan terhadap kanker payudara serta pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  santriwati  mengenai SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara. Praktik SADARI  yang  baik  menunjukkan  bahwa  santriwati
tersebut telah melakukan SADARI secara rutin sebulan sekali, mengetahui waktu yang tepat untuk melakukan SADARI  yaitu  setelah  masa  menstruasi,  dan mengetahui  serta  memahami  cara  melakukan  praktik SADARI  dengan  benar  seperti  mengamati  bentuk payudara di depan cermin posisi lengan di atas kepala dan dengan posisi kedua siku lurus ke bawah, memijat payudara dengan gerakan memutar searah jarum jam, pijat puting dan tekan untuk mengetahui adanya cairan kekuningan atau darah yang keluar.
Sedangkan variabel bebas terdiri dari umur, riwayat kanker  payudara  dalam  keluarga,  pengetahuan mengenai  kanker  payudara  dan  SADARI,  persepsi kerentanan  terhadap  kanker  payudara,  dan  persepsi keseriusan  terhadap  kanker  payudara.  Data  yang diperoleh  kemudian  dianalisis  dengan  analisis univariat dan bivariat. Penelitian ini menggunakan uji Chi-square , dengan tingkat signifikansi p=0.05.
Berdasarkan  komisi  etik  penelitian  kesehatan, Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Diponegoro  menyatakan  keterangan  lolos  kaji  etik “Ethical Approval” No 240/EA/KEPK-FKM/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Kategori f % Praktik SADARI Kurang baik Baik 82 84 49,4 50,6 Umur Remaja awal (12-14 tahun) Remaja Pertengahan(15-17 tahun) Remaja akhir (18-21 tahun) 66 91 9 39,8 54,8 5,4 Riwayat Kanker Payudara Keluarga Terdapat riwayat kanker Tidak ada riwayat kanker 13 153 7,8 92,2 Pengetahuan mengenai Kanker Payudara dan SADARI Kurang baik Baik 80 86 48,2 51,8 Persepsi Kerentanan terhadap Kanker Payudara Kurang baik Baik 72 94 43,4 56,6 Persepsi Keseriusan terhadap Kanker Payudara Kurang baik Baik 63 103 38,0 62,0
Sumber: Data Primer 2021
Tabel  1  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa sebagian besar responden melakukan praktik SADARI kategori  baik  (50,6%).  Hasil  karakteristik  responden mayoritas  berada  pada  kategori  remaja  pertengahan
usia 15-17 tahun (54,8%) dan mayoritas tidak memiliki keluarga  dengan  riwayat  kanker  payudara  (92,2%). Selain  itu,  responden  lebih  banyak  yang  memiliki kategori  baik  pada  pengetahuan  mengenai  kanker
payudara  dan  SADARI  (51,8%),  persepsi  kerentanan terhadap  kanker  payudara  (56,6%),  dan  persepsi keseriusan terhadap kanker payudara (62%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Variabel Praktik SADARI p-value Kurang baik Baik Total f % f % f % Umur Remaja awal (12-14 tahun) Remaja Pertengahan (15-17 tahun) Remaja akhir (18-21 tahun) 37 43 2 56,1 47,3 22,2 29 48 7 43,9 52,7 77,8 66 91 9 100 100 100 0,135 Riwayat Kanker Payudara Keluarga Terdapat riwayat Tidak ada riwayat 3 79 23,1 47,6 10 74 76,9 44,6 13 153 100 100 0,048* Pengetahuan mengenai Kanker Payudara dan SADARI Kurang baik Baik 51 31 63,7 36,0 29 55 36,3 64 80 86 100 100 0,0001* Persepsi  Kerentanan  terhadap  Kanker Payudara Kurang baik Baik 43 39 59,7 41,5 29 55 40,3 58,5 72 94 100 100 0,020* Persepsi  Keseriusan  terhadap  Kanker Payudara Kurang baik Baik 42 40 66,7 38,8 21 63 33,3 61,2 63 103 100 100 0,001* Ket: * (signifikan)
Sumber: Data Primer 2021
Hasil  uji Chi-  Square tabel  2,  terlihat  bahwa terdapat  1  variabel  bebas  yang  tidak  berhubungan dengan  praktik  SADARI  yaitu  umur  (p=0,135), sedangkan  4  variabel  bebas  berhubungan  dengan praktik  SADARI  yaitu  riwayat  kanker  payudara dalam  keluarga  (p=0,048),  pengetahuan  mengenai kanker payudara dan SADARI (p=0,0001), persepsi kerentanan  terhadap  kanker  payudara  (p=0,020), persepsi  keseriusan  terhadap  kanker  payudara  (p= 0,001).

## Hubungan Umur dengan Praktik SADARI
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa reponden  dengan  praktik  SADARI  kurang  baik banyak terdapat pada remaja awal dengan umur 12- 14 tahun (56,1%)  dibandingkan 7remaja berusia 15- 17  tahun  (57,3%)  dan  remaja  berusia  18-21  tahun (22,2%).  Pada  uji chi-square diperoleh p-value sebesar 0,135 yang berarti tidak ada hubungan antara umur dengan praktik SADARI. Hasil tersebut sejalan dengan  penelitian  Dinnia  (2016  )  dan  Aulia  (2017) yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan perilaku SADARI. 8,9
Umur  merupakan  usia  individu  sejak  santriwati dilahirkan  sampai  saat  pengambilan  data.  Teori
Health  Belief  Model, umur  merupakan  faktor  yang dapat memberikan pengaruh untuk membentuk suatu persepsi  dan  persepsi  tersebut  dapat  memberikan pengaruh dalam perilaku santriwati. Hal ini diperkuat dengan penelitian Hurlock yang menyebutkan bahwa ketika  umur  seseorang  semakin  bertambah,  maka orang  tersebut  dapat  dianggap  lebih  bijak  dalam mengambil  keputusan,  memiliki  lebih  banyak pengalaman,  dan  dianggap  lebih  mampu  secara teknis.  Selain  itu,  umur  dapat  mempengaruhi seseorang baik dalam cara berfikir maupun berbuat. Semakin  bertambahnya  umur  seseorang,  maka semakin  banyak  informasi  yang  didapat  dari pengalaman sehari-hari. 7
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat  bahwa santriwati  dalam  kategori  remaja  akhir  memiliki Pratik SADARI pada kategori baik. Sedangkan pada santriwati  kategori  remaja  awal  atau  12-14  tahun, memiliki praktik SADARI yang kurang baik. Namun menurut hasil penelitian yang dilakukan, umur tidak berhubungan  dengan  praktik  SADARI  dikarenakan baik  dari  santriwati  dalam  kategori  remaja  awal sampai remaja akhir tidak didapati hasil yang benar- benar  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  umur responden, maka semakin memiliki prakik SADARI kategori  baik.  Selain  itu  juga,  tidak  ada  hasil  yang
menunjukkan  semakin  rendah  umur  responden semakin memiliki praktik SADARI kategori kurang baik.    Perbedaan  santriwati  dalam  kategori  remaja awal  sampai  remaja  akhir  tidak  menunjukkan karakteristik yang berbeda antara remaja awal hingga akhir,  sehingga  mereka  memiliki  karakteristik  yang sama  dan  tidak  menunjukkan  adanya  hubungan antara  umur  dengan  praktik  SADARI.  Hal  ini  bisa disebabkan  karena  banyak  dari  responden  yang merasa  bahwa  mereka  bukan  termasuk  ke  dalam kelompok  yang  berisiko  penyakit  kanker  payudara hingga mereka mencapai usia yang lebih tua.

## Hubungan  Riwayat  Kanker  Payudara  dalam Keluarga dengan Praktik SADARI
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa responden dengan kategori praktik SADARI kurang baik  lebih  banyak  ditemukan  pada  responden  yang tidak  memiliki  riwayat  kanker  payudara  dalam keluarganya  (47,6%)  dibandingkan  responden  yang keluarganya  memiliki  riwayat  kanker  payudara (23,1%). Menurut uji chi-square dengan signifikansi 5% menunjukkan p-value 0,048 yang berarti terdapat hubungan  antara  riwayat  kanker  payudara  dalam keluarga  dengan  praktik  SADARI.  Hasil  tersebut sejalan  dengan  penelitian  Luh  (2018)  dan  Yunidar (2019)  yang  menyebutkan  bahwa  riwayat  keluarga dengan  kanker  payudara  berhubungan  dengan praktik SADARI. 10,11
Remaja  putri  dengan  keluarga  beriwayat  kanker payudara, lebih berisiko  dua kali lipat terkena kanker payudara. Hal tersebut dapat memunculkan persepsi kerentanan seseorang terhadap suatu penyakit seperti yang dikemukakan dalam Teori Health Belief Model . Ketika  seseorang  menganggap  dirinya  berisiko tinggi, maka akan merasa ada bahaya yang nyata jika mereka mengalami kondisi yang merugikan ataupun terjangkit  penyakit  tertentu.  Hal  tersebut  dapat berpotensi  menjadi  motivasi  seseorang  untuk melakukan  tindakan  preventif  atau  deteksi  dini termasuk melakukan  SADARI  dalam  upaya mendeteksi  lebih  awal  adanya  kanker  payudara. Selain  itu,  apabila  seseorang  memiliki  anggota keluarga  yang  beriwayat  penyakit  kanker  payudara, kemungkinan  keluarga  dapat  menjadi  sumber informasi  bagi  orang  tersebut  mengenai  penyakit kanker  payudara  dan  perilaku  SADARI,  sehingga orang terdorong untuk melakukan praktik SADARI. 7,12
Hubungan Pengetahuan mengenai Kanker Payudara dan SADARI dengan Praktik SADARI Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa reponden  dengan  praktik  SADARI  kurang  baik banyak  terdapat  pada  kelompok  santriwati  dengan pengetahuan  kurang  baik  (63,7%)  dibanding berpengetahuan  baik  (36,0%).  Pada  uji chi-square dengan signifikansi 5% menunjukkan p-value 0,0001 yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara variabel pengetahuan mengenai kanker payudara dan
SADARI  dengan  praktik  SADARI.  Hasil  tersebut sejalan dengan penelitian Sri (2017) dan Evi (2018) yang  menyebutkan  bahwa  adanya  hubungan  antara pengetahuan dengan perilaku SADARI. 6,13 Pada Teori Health Belief Model disebutkan bahwa seseorang akan melakukan tindakan tergantung pada penilaiannya terhadap ancaman dan juga mempertimbangkan keuntungan dan kerugian perilaku tersebut. Hal tersebut dapat dipengaruhi oleh variabel  pengetahuan  yang  mana  merupakan  salah satu  variabel  struktural  yang  membentuk  suatu persepsi. Santriwati dalam penelitian ini banyak yang masih kurang memahami terkait kanker payudara dan juga  SADARI,  terutama  pemahaman  terkait kelompok yang berisiko terhadap kanker payudara Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  ketika  objek tertentu  tertangkap  oleh  panca  indra  manusia  dan pengetahuan termasuk aspek utama untuk membentuk  suatu  perilaku  seseorang,  karena seseorang  berpengetahuan  baik  dapat  membentuk keyakinan dalam mempersepsikan kenyataan, menentukan  perilaku  seseorang  terhadap  objek tertentu,  dan  menjadi  dasar  untuk  membuat  suatu keputusan  seseorang  dalam  bertindak.  Pengetahuan juga  yang  membuat  tindakan  yang  dilakukan  oleh seseorang  lebih  bertahan  lama  dibandingkan tindakan  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan. Apabila seseorang memiliki pengetahuan baik terkait kanker payudara dan deteksi dini melalui SADARI, maka  kemungkinan  seseorang  melakukan  SADARI cenderung lebih tinggi dibandingkan seseorang yang tidak  memiliki  pengetahuan  mengenai  hal  tersebut, karena dengan pengetahuan yang kurang, tidak akan menimbulkan  respon  yang  positif  untuk  melakukan suatu tindakan. 7,14
Hubungan Persepsi Kerentanan Terhadap Kanker Payudara dengan Praktik SADARI
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa reponden  dengan  praktik  SADARI  kurang  baik paling banyak terdapat pada santriwati yang memiliki persepsi kerentanan kurang baik (59,7%) dibandingkan  dengan  santriwati  yang  memiliki persepsi kerentanan baik (41,5%). Menurut hasil uji chi square menggunakan Exact Fisher menunjukkan p-value sebesar 0,020 yang berarti terdapat hubungan antara variabel persepsi kerentanan terhadap kanker payudara  dengan  praktik  SADARI.  Hasil  tersebut sejalan  dengan  penelitian  Ria  (2014)  mengatakan bahwa terdapat hubungan antara persepsi kerentanan kanker payudara terhadap praktik SADARI. 15
Banyak  dari  santriwati  yang  memiliki  persepsi kerentanan  yang  rendah,  disebabkan  banyak  dari mereka  yang  merasa  belum  rentan  terkena  kanker payudara  karena  masih  berusia  dibawah  30  tahun. Sehingga,  masih  banyak  santriwati  yang  memiliki praktik SADARI dengan kategori kurang baik. Teori Health  Belief  Model menyebutkan  bahwa persepsi  kerentanan  merupakan  suatu  keyakinan seorang  individu  mengenai  kemungkinan  terkena
penyakit atau permasalahan kesehatan. Mereka yang yakin  bahwa  dirinya  memiliki  risiko  yang  rendah terhadap  suatu  penyakit,  maka  kemungkinan  besar akan  menyangkal  tertular  suatu  kondisi  yang merugikan. Sedangkan, seseorang yang menganggap dirinya memiliki risiko yang tinggi, akan merasa ada bahaya  yang  nyata  jika  mereka  mengalami  kondisi yang  merugikan,  seperti  kanker  payudara.  Persepsi kerentanan  ini  juga  yang  akan  membentuk  suatu persepsi ancaman yang mana semakin tinggi persepsi ancaman  yang  diterima,  maka  semakin  tinggi  pula usaha  pencegahan  yang  akan  dilakukan  seperti melakukan SADARI.  Dalam hal ini, seorang wanita yang  memiliki  keyakinan  bahwa  dirinya  berisiko tinggi terkena kanker payudara atau memiliki riwayat kanker  payudara  di  dalam  keluarganya,  maka  akan memiliki  ketertarikan  atau  lebih  memotivasi  diri untuk  melakukan  perilaku  SADARI.  Sehingga penelitian  ini  sejalan  dengan  Teori Health  Belief Model. 7

## Hubungan Persepsi Keseriusan Terhadap Kanker Payudara dengan Praktik SADARI
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa responden  dengan  praktik  SADARI  kurang  baik banyak  terdapat  pada  santriwati  dengan  persepsi keseriusan  terhadap  kanker  payudara  yang  kurang baik  (66,7%)  dibanding  santriwati  dengan  persepsi keseriusan  yang  baik  (38,8%).  Pada  uji chi  square menggunakan  Exact  Fisher  dengan  signifikansi  5% menunjukkan p-value sebesar  0,001,  yang  berarti terdapat hubungan antara variabel persepsi keseriusan  mengenai  kanker  payudara  dengan praktik  SADARI.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Shinta  (2019)  dan  Nur  (2021)  yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan antara persepsi keseriusan dengan perilaku SADARI. 16,17
Tidak sedikit santriwati yang memiliki keyakinan apabila  kanker  payudara  yang  terlambat  dideteksi, tidak  akan  meningkatkan  risiko  kematian,  kanker payudara tidak dapat menyebar ke jaringan lainnya, dan  juga  penderita  kanker  payudara  stadium  akhir tetap  dapat  menjalani  aktivitas  sehari  hari  dengan normal. Sehingga santriwati yang memiliki persepsi keseriusan rendah terhadap penyakit kanker payudara,  cenderung  memiliki  praktik  SADARI dengan kategori kurang baik. Hal serupa disebutkan dalam  Teori Health  Belief  Model bahwa  persepsi keseriusan  termasuk  dalam  faktor  yang  dapat mempengaruhi kepercayaan seseorang dalam berperilaku.  Hal  ini  disebabkan  karena  keyakinan seseorang  mengenai  keseriusan  apabila  tertular penyakit  dapat  memberikan  konsekuensi  pada penderitanya  (contohnya  rasa  sakit,  cacat,  hingga meninggal) dan juga kemungkinan adanya konsekuensi sosial (misalnya dari kondisi kehidupan keluarga,  pekerjaan,  dan  hubungan  sosial)  dapat mendorong  seseorang  melakukan  suatu  perilaku. Persepsi  keseriusan  juga  merupakan  salah  satu
persepsi  yang  dapat  membentuk  persepsi  ancaman, sehingga  membuat  seseorang  berkemauan  untuk melakukan  suatu  perubahan  perilaku,  termasuk mempraktikan  SADARI.  Hal  serupa  disampaikan oleh Becker dalam Fitriani (2011), yang menyatakan bahwa  anggapan  seseorang  terkait  keseriusan penyakit kanker payudara merupakan suatu masalah yang  serius  dapat  menentukan  perilaku  seseorang. Jika  orang  tersebut  beranggapan  bahwa  penyakit tersebut  serius,  maka  perilaku  pencegahan  yang dilakukan dapat meningkat. Dengan kata lain, apabila seseorang  beranggapan  penyakit  kanker  payudara merupakan  masalah  serius,  maka  orang  tersebut cenderung melakukan SADARI. 7,18

## SIMPULAN
Praktik  SADARI  santriwati  pada  pondok pesantren  Mijen  sebagian  besar  sudah  berkategori baik. Hal tersebut didukung dengan memiliki riwayat kanker  payudara  dalam  keluarga  serta  memiliki kategori baik pada pengetahuan, persepsi kerentanan, dan persepsi keseriusan.
Disarankan kepada pihak pondok pesantren dapat bekerja  sama  dengan  puskesmas  Mijen  untuk membentuk  Poskestren  (Pos  Kesehatan  Pesantren), yang akan membentuk program-program pendukung seperti  mengajarkan  serta  mendamping  santriwati dalam  melakukan  SADARI  secara  rutin.  Selain  itu, dapat  memberikan  fasilitas  yang  mendukung santriwati  untuk  melakukan  SADARI  seperti pemasangan cermin di kamar mandi santriwati.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cancer  IA  for  R  on,  World  Health
Organization (WHO). Global Cancer Observatory. Globocan 2020. 2020;419:1–2.
2. Country-specific  I,  Method  N,  Country- specific  M.  Indonesia  source :  Globocan 2020. 2020;858:1–2.
3. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  Laporan p2p Kota Semarang 2019. Semarang: Dinas Kesehatan Kota Semarang; 2019. 1–64 p.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. LAPORAN NASIONAL RISKESDAS 2018 [Internet]. Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.
2018. 198
p. Available from: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/d ownload/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasio nal_RKD2018_FINAL.pdf
5. Sarina, Thaha RM, Sudirman Natsir. Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku SADARI  sebagai  Deteksi  Dini  Kanker Payudara  pada  Mahasiswi  FKM  UNHAS. Hasanuddin  J  Public  Heal  [Internet]. 2020;1(1):61–70. Available from: http://journal.unhas.ac.id/index.php/hjph/arti cle/view/9510
6. Mularsih  S,  Cahyaningrum  F,  Rubiyati  ES. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Praktik  Sadari  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di Kelurahan  Kemijen  Semarang  Timur  Kota Semarang.  Siklus    J  Res  Midwifery  Politek Tegal. 2017;6(2):238–44.
7. Glanz  K,  Rimer  B  k.,  Viswanath  K.  Health Behavior  and  Health  Education  Theory, Research,  and  Practice.  United  States  of
America: Jossey-Bass; 2008.
8. Novasari  DH,  Nugroho  D,  Winarni  S. Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Paparan Media Informasi Dengan Praktik Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Santriwati  Pondok  Pesantren  Al  Ishlah Tembalang Semarang Tahun 2016. J Kesehat
Masy. 2016;4(4):186–94.
9. Khairunnissa  A,  Wahyuningsih  S.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)
pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran”  Jakarta,  2017.  J  Profesi  Med    J
Kedokt dan Kesehat. 2018;11(2):73–80.
10. Sukarni  LP,  Tafal  Z,  Sari  F,  Kridawati  A. Determinan  Praktik  Pemeriksaan  Payudara
Sendiri  Pada  Mahasiswi  Fakultas  Ekonomi Universitas Pendidikan Nasional Denpasar. J Bid Ilmu Kesehat. 2018;11(1):755–61.
11. Pursitasari  YD,  Susanto  T,  Nur  KRM. Hubungan Peran Keluarga Dengan Pengetahuan, Sikap, dan Praktik
Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)
Pada  Remaja  Putri  di  Kecamatan  Jelbuk
Jember, Jawa Timur. J Kesehat Reproduksi. 2019;10(1):59–68. 12. Krisdianto BF. Deteksi dini kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  [Internet].  Vol.  53,  Andalas University  Press.  2019.  1689–1699  p.
Available from: www.journal.uta45jakarta.ac.id 13. Heriyanti  E,  Arisdiani  T,  Yuni  Puji Widyastuti. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Motivasi Dengan Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Remaja  Putri.  Community  Publ  Nurs. 2018;6(3):143–56.
14. Mujiburrahman,  Riyadi    muskhab  eko, Ningsih
mira utami.
Pengetahuan
Berhubungan  dengan  Peningkatan  Perilaku
Pencegahan  COVID-19  di  Masyarakat.  J Keperawatan Terpadu [Internet]. 2020;2(2):130–40. Available
from:
http://jkt.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/view/ 85/69 15. Delviani R, Priscilla V. Persepsi Mahasiswi Tentang  Kanker  Payudara  dan  Perilakunya terhadap  Pencegahan  Kanker  Payudara  di
Fakultas  Keperawatan  Universitas  Andalas. NERS J Keperawatan. 2014;10(1):91.
16. Afianty  SD,  Handayani  S,  Alibbirwin. Determinan Perilaku Remaja Putri Melakukan  SADARI  dalam  Upaya  Deteksi Dini Kanker Payudara. ARKESMAS. 2019;4(2):198.
17. Azhari  NA,  Winarni  S,  Nugroho  D, Kesehatan F, Universitas M, Kesehatan F, et al. HUBUNGAN PERSEPSI KEGANASAN KANKER PAYUDARA DENGAN PRAKTIK SADARI ( PERIKSA PAYUDARA SENDIRI ) PADA MAHASISWI  FAKULTAS  KESEHATAN.
Kesehat Masy. 2021;9(1):1–6.
18. Fitriani  S.  Promosi  Kesehatan.  Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.