Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2022, 11(2):279-288 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v11i2.567

## Pengaruh Akupresur Titik SP6 dan LI4 terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri Kala I Persalinan di PMB NY. T.O Desa Klapanunggal Kabupaten Bogor
Imelda Diana Marsilia 1* , Sri Kubilawati 2
1 Program Studi Profesi Bidan 2 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat STIKes Mitra RIA Husada Jl. Karya Bakti No.3, Cibubur, Ciracas, Jakarta Timur, DKI Jakarta 13720, Indonesia
* Email Korespondensi: imeldadiana33@gmail.com Submitted : 05/04/2022 Accepted: 09/08/2022 Published: 15/09/2022

## Abstract
Labor pain can cause stress which causes excessive release of hormones such as catecholamines and steroids. Pain in the active phase is physiological pain that occurs for a longer time, for that we need an effort to deal with pain in the first stage of labor. If pain in labor is not overcome, it will cause problems that are not only painful for the mother in labor, but also have the potential to threaten the life of the fetus. One technique that can be done to reduce the intensity of labor pain is to provide acupressure techniques. This study aims to determine the effect of acupressure points SP6 and L14 on reducing pain intensity in the first stage of labor at BPM Ny. T.O Klapanunggal Village, Bogor Regency. This research is a Quasi Experimental Design using the One Group Pre-Post Test Design approach. The population in this study were all maternity mothers who had their pregnancy checked at BPM Ny. T.O. The sampling technique was carried  out by accidental sampling and obtained a sample of 25 respondents. The study was conducted from July to August 2021. The data was collected by observing the acupressure treatment with the Numerical Rating Scale (NRS). Univariate analysis using frequency distribution and Bivariate analysis using paired t-test. The results of the study that the average labor pain before being given the SP6 and L14 acupressure techniques was 6.48 and after being given the SP6 and L14 acupressure techniques was 3.84. There is  an effect of SP6 and L14 acupressure techniques on labor pain in the first stage of active phase at BPM Ny. T.O (p–value 0.0001 < 0.05) with a decrease of 2.64. Acupressure therapy can be applied to midwifery care for mothers in the first stage of labor, which aims to reduce labor pain.
Keywords:  acupressure, labor pain.

## Abstrak
Nyeri  persalinan  dapat  menimbulkan  stres  yang  menyebabkan  pelepasan  hormon  yang berlebihan seperti katekolamin dan steroid. Nyeri pada fase aktif merupakan nyeri fisiologis yang terjadi dalam waktu yang lebih lama, untuk itu diperlukan sebuah upaya penanganan mengatasi nyeri pada  Kala  I  persalinan.  Apabila  nyeri  dalam  persalinan  tidak  diatasi,  maka  akan  menimbulkan masalah yang tidak hanya menyakitkan pada Ibu bersalin, akan tetapi juga berpotensi mengancam jiwa janinnya. Salah satu teknik yang dapat dilakukan untuk mengurangi intensitas nyeri persalinan adalah  dengan  memberikan  akupresur.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh akupresur titik SP6 dan L14 terhadap pengurangan intensitas nyeri kala I persalinan di BPM Ny. T.O Desa Klapanunggal Kabupaten Bogor. Penelitian ini merupakan Quasi Experimental Design dengan pendekatan One  Group  Pre-Post  Test  Design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu bersalin  yang  memeriksakan  kehamilannya  di  BPM  Ny.  T.O.  Teknik  sampel  dilakukan  dengan accidental sampling dan didapatkan sampel sejumlah 25 responden. Penelitian dilakukan pada bulan Juli  s.d  Agustus 2021. Pengumpulan data  dengan  melakukan observasi  atas  perlakukan  akupresur dengan Numerical  Rating  Scale(NRS). Analisa  Univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan
Analisa Bivariat menggunakan uji t berpasangan. Hasil penelitian rata-rata nyeri persalinan sebelum diberikan akupresur titik SP6 dan L14 adalah 6.48 dan setelah diberikan akupresur adalah 3.84. Ada pengaruh teknik akupresur titik SP6 dan L14 terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif di BPM Ny. T.O ( p–value 0,0001 < 0,05) dengan penurunan 2.64 . Terapi akupresur dapat diterapkan pada asuhan kebidanan ibu bersalin kala I yang bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri persalinan.
Kata Kunci: akupresur, nyeri persalinan.

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan sebuah proses alami yang dilakukan oleh seorang ibu  bersalin  dan  berlangsung  secara fisiologis  dalam  kehidupan.  Persalinan dapat diartikan sebagai proses pergerakan keluarnya  janin,  plasenta,  dan  membran melalui  jalan  lahir  secara  spontan,  serta tanpa komplikasi. Proses ini berawal dari dilatasi  serviks  akibat  kontraksi  uterus dengan  frekuensi,  durasi,  dan  kekuatan yang  teratur  hingga  pembukaan  lengkap, serta  siap  mengeluarkan  janin  dari  rahim ibu. (Alam, 2020).
Respon  fisiologis  dari  proses persalinan  dapat  memicu  terjadinya kontraksi rahim yang dapat menimbulkan rasa  nyeri  dan  ketidaknyamanan  bagi seorang  Ibu  saat  menghadapi  persalinan. Keadaan  ini  mulai  timbul  pada  proses persalinan  Kala  I,  yaitu  di  fase  laten  dan aktif.  Pada  Kala  I  persalinan,  kontraksi uterus  menyebabkan  dilatasi  serviks  dan mendorong  janin  menuju  jalan  lahir. Kontraksi uterus yang dialami seorang Ibu dapat menimbulkan rasa nyeri. (Santiasari, 2020).
Nyeri  pada  fase  aktif  merupakan nyeri fisiologis yang terjadi dalam waktu yang  lebih  lama,  untuk  itu  diperlukan sebuah upaya penanganan mengatasi nyeri pada  Kala  I  persalinan.  Apabila  nyeri dalam persalinan tidak diatasi, maka akan menimbulkan  masalah  yang  tidak  hanya menyakitkan  pada  Ibu  bersalin,  akan tetapi  juga  berpotensi  mengancam  jiwa janinnya. (Santiasari, 2020).
Partus lama merupakan salah satu penyebab kematian ibu. Partus lama dapat dipengaruhi  oleh  kondisi  psikologis  ibu yang meliputi persepsi ibu atas rasa nyeri
pada  saat  persalinan.  Nyeri  persalinan dapat menimbulkan stres yang menyebabkan  pelepasan  hormon  yang berlebihan seperti katekolamin dan steroid.  Hormon  ini  dapat  menyebabkan terjadinya  ketegangan  otot  polos  dan vosokonstriksi  pembuluh  darah  sehingga terjadi penurunan kontraksi uterus, penurunan sirkulasi uteroplasenta, pengurangan aliran darah dan  oksigen ke uterus,  serta  timbulnya  iskemia  uterus yang  membuat  impuls  nyeri  bertambah banyak. (Budiarti, 2011).
Berdasarkan  permasalahan  dan dampak yang ditimbulkan maka dibutuhkan  penatalaksanaan  penurunan nyeri  dalam  persalinan.  Banyak  metode yang  digunakan  untuk menurunkan  nyeri persalinan,  baik  secara  farmakologi maupun  non  farmakologi.  Penggunaan metode farmakologi disinyalir mempunyai  efektifitas  yang  lebih  baik dibandingkan  metode  non  farmakologi. Namun  demikian,  metode  ini  sering menimbulkan  efek  samping  dan  kadang tidak  memiliki  efek  yang  diharapkan. Metode  non  farmakologi  diyakini  dapat menurunkan  rasa  nyeri  persalinan  dan mempunyai  efek  noninvasif,  sederhana, dan  tanpa  efek  yang  membahayakan. (Danuatmaja, 2013).
Salah satu teknik non farmakologi yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri persalinan  antara  lain  akupresur.  Teknik tersebut dapat digunakan sebagai alternatif untuk menurunkan tingkat nyeri tanpa menimbulkan efek yang merugikan. Akupresur  dilakukan  pada  titik  SP6  dan L14.  Kedua  titik  tersebut  diyakini  dapat mengelola nyeri persalinan dengan merangsang  produksi  endorphin  lokal, yaitu zat penghilang rasa sakit yang secara
alami  diproduksi  dalam  tubuh.  Zat tersebut dapat memicu respon menenangkan dan membangkitkan semangat  di  dalam  tubuh,  memiliki  efek positif  pada  emosi,  dapat  menyebabkan relaksasi  dan  normalisasi  fungsi  tubuh. (Sulistyoningrum, 2017).
Penelitian  sebelumnya  dilakukan oleh Arini dan Adevia (2015) terhadap 20 responden,  dimana  mayoritas  responden berumur  20-35  tahun  sebanyak  19  orang (95%),  18  orang  responden  (90%) berprofesi  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga, dan  responden  dengan  status  paritas terbanyak  adalah  12  orang  responden primipara (60%). Hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  metode  akupresur yang dilakukan terhadap intensitas kontraksi pada ibu bersalin kala I, dimana semakin banyak dilakukan metode akupresur  semakin  meningkat  intensitas kontraksinya. (Nularsih, 2015).
Penelitian  selanjutnya  dilakukan oleh  Indah  Sulistyoningrum  (2017)  yang bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  teknik akupresur terhadap pengurangan intensitas nyeri kala I persalinan terhadap sebanyak  38  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  intensitas  nyeri persalinan  setelah  diberikan  perlakukan akupresur  didapatkan  hasil  yaitu;  nyeri ringan  sebanyak  26  responden  (68.42%), nyeri  sedang  sebanyak  12  responden (31.58%), dan tidak ditemukan responden dengan nyeri berat dan nyeri sangat berat. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh akupresur
terhadap pengurangan  intensitas  nyeri  persalinan pada  ibu  inpartu  kala  I  di  wilayah  kerja Puskesmas Kabupaten Cilacap. (Sulistyoningrum, 2017).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  Bidan  Praktek Mandiri Ny. T.O, terdapat data persalinan sebanyak  308  orang  ibu  bersalin  pada tahun  2019  atau  rata-rata  25  orang  ibu bersalin  tiap  bulan.  Pada  tahun  2020, terdapat 364 orang ibu bersalin atau rata-
rata 30 orang ibu bersalin tiap bulan. Dari data tersebut, seluruh persalinan ditatalaksanakan tanpa menggunakan teknik  akupresur  untuk  mengurangi intensitas rasa nyeri persalinan. Penatalaksanaan pengurangan nyeri persalinan  dilaksanakan  dengan  cara pasien  melakukan  mobilisasi,  nafas panjang,  mengubah  posisi  pasien  miring kanan  dan  kiri.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  akupresur titik  SP6  dan  L14  terhadap  pengurangan intensitas nyeri kala I persalinan di BPM Ny.  T.O  Desa  Klapanunggal  Kabupaten Bogor.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan Quasi Experimental Design dengan menggunakan  pendekatan One  Group
Pre-Post Test Design . Desain ini dikembangkan untuk mengatasi kesulitan dalam  menentukan  kelompok  kontrol dalam  penelitian.  Dalam  desain  ini sekelompok yang digunakan untuk penelitian  tidak  dapat  dipilih  secara random.  Sebelum  diberikan  perlakuan, kelompok diberikan pretest (pengumpulan  data  tahap  pertama), kemudian  kelompok  tersebut  diberikan treatment /  eksperimen,  baru  kemudian dilakukan posttest. (Sugiyono, 2016).
Penelitian  dilakukan  pada  ibu inpartu kala I Fase Aktif di BPM Ny. T.O Desa  Klapanunggal  Kabupaten  Bogor, responden  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  inpartu  yang  telah  memasuki fase  aktif  persalinan  dan  memenuhi kriteria  inklusi  sejumlah  25  responden yang  didapatkan  dengan  menggunakan teknik  accidental  sampling.  Variabel dalam  penelitian  ini  adalah  pengaruh akupresur  titik  SP6  dan  L14  terhadap nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif. Penatalaksanaan akupresur dilakukan dengan cara melakukan penekanan sebanyak  15  kali  dengan  durasi  60  detik setiap  penekanan,  dan  jeda  selama  10-60 detik.  Sehingga  total  durasi  untuk  setiap
titik sekitar 30 menit, dan 60 menit untuk kedua  titik  (SP6  dan  L14).  Pengumpulan data  dengan  melakukan  observasi  atas perlakukan  akupresur  dengan Numerical Rating  Scale(NRS). Analisa  Univariat menggunakan  distribusi  frekuensi  dan Analisa  Bivariat  menggunakan  uji  t berpasangan.
.

## HASIL
Karakteristik  responden  yang  ikut berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  adalah mayoritas ibu bersalin dengan rentang usia antara 20 – 35 th / usia  reproduksi sehat, sebanyak 23 responden (92%), dan usia > 35 th sebanyak 2 responden (8%).
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia, Paritas dan Pendamping Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Usia 20 – 35 th 23 92 % > 35 th 2 8 % Paritas Primipara 6 24 % Multipara 19 76 % Pendamping Suami 22 88 % Keluarga Lainnya 3 12 %
Responden  dengan  jenis  persalinan (paritas) primipara sebanyak 6 responden (24%)  dan  multipara  sebanyak  19 responden  (76%).  Distribusi  Responden Berdasarkan Pendampingmenunjukkan hasil bahwa dalam proses persalinan, ibu bersalin ditemani oleh pendamping, yaitu sebanyak 22 responden (88%) didampingi oleh suami, 2 responden (8%) didampingi oleh  Ibu,  dan  1  responden  (4%) didampingi keluarga lainnya.

## Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan hasil  bahwa  frekuensi  nyeri  persalinan sebelum  diberikan  teknik  akupresur
dengan  kategori  Berat  sebanyak  12 responden  (48%)  dan  dengan  kategori Sedang  sebanyak  13  responden  (52%). Setelah  diberikan  teknik  akupresur, frekuensi nyeri persalinan dengan kategori Berat  sudah  tidak  ditemukan  lagi,  dan berubah menjadi kategori Sedang sebanyak 15 responden (60%) dan dengan kategori  Ringan  sebanyak  10  responden (40%). Tabel  2  Frekuensi  Nyeri  Persalinan Sebelum dan Sesudah Diberikan Akupresur N o Variabel Kategori Frek uensi Persent ase % 1 Nyeri Persalinan Sebelum diberikan Akupresur Tidak 0 0 Ringan 0 0 Sedang 13 52 % Berat 12 48 % Nyeri tidak tertahankan 0 0 Total 25 100 % 2 Nyeri Persalinan Sesudah diberikan Akupresur Tidak Ringan 10 40 % Sedang 15 60 % Berat 0 0 Nyeri tidak tertahankan 0 0 Total 25 100 %

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat pada penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh akupresur  titik  SP6  dan  L14  terhadap pengurangan  intensitas  nyeri  Kala  I persalinan  di  bidan  praktek  mandiri  Ny. T.O Klapanunggal Bogor.
Tabel 3 Independent T-Test
Mean SD Mean Differ ence T Sig (2- tailed) d f N
Pre
Test 6.48 1.358 2,64 16.289 0.0001 2 4 2 5 Post Test 3.84 1.179
Tabel 3 menjelaskan bahwa rata-rata nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  bersalin sebelum  diberikan  intervensi  akupresur
titik SP6 dan L14 berada pada skala 6.48 atau  masuk  kategori  Nyeri  Sedang,
dimana secara obyektif subyek (responden) mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikan  nyeri,  dan  mengikuti perintah dengan baik.
Tabel  3  juga  menunjukkan  bahwa rata-rata  nyeri  ibu  bersalin  setelah diberikan  intervensi  akupresur  titik  SP6 dan  L14  berada  pada  skala  3.84  atau masuk  kategori  Nyeri  Ringan,  dimana secara obyektif subyek (responden) masih dapat berkomunikasi dengan baik. Jumlah responden yang digunakan sebagai sampel penelitian (N) sebanyak 25.
Untuk  nilai Standard  Deviation pada pre  test sebesar  1.358  dan post  test sebesar  1.179.  Hasil  pada  tabel  tersebut juga  menunjukkan  bahwa  rata-rata post test 3.84 lebih kecil dari rata-rata pre test
6.48,  maka  hal  tersebut  secara  deskriptif terdapat perbedaan / penurunan rasa nyeri persalinan. Mean  difference /  tingkat penurunan nyeri rata-rata sebesar 2.64.
Tabel 3 menunjukkan ada atau tidak pengaruh  akupresur  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  persalinan.  Hipotesis diterima  jika  t  hitung  >  t  tabel  atau signifikansi < 0,05. Hipotesis ditolak jika t hitung < t tabel atau signifikansi > 0,05. Berdasarkan  tabel  di  atas,  nilai  t  hitung sebesar 16.289. Untuk mencari nilai t table berdasarkan nilai df dan nilai signifikansi (α/2). Dari tabel di atas nilai df sebesar 24 dan  nilai  signifikansi  0.025.  Berdasarkan distribusi  nilai  t  tabel,  ditemukan  nilai  t tabel sebesar 2.0639.
Dengan  demikian,  karena  nilai  t hitung 16.289 > dari t tabel 2.0639, maka hipotesis diterima. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh akupresur  titik  SP6  dan  L14  terhadap nyeri persalinan, dimana rata-rata penurunan  nyeri  sebesar  2.640  dengan nilai signifikansi 0.0001 < 0.05.

## PEMBAHASAN

## Rata-Rata  Nyeri  Persalinan  Sebelum Dilakukan Akupresur
Berdasarkan  hasil  penelitian,  rata- rata nyeri yang dirasakan oleh ibu bersalin sebelum  diberikan  intervensi  akupresur titik SP6 dan L14 berada pada skala 6.48 atau  masuk  kategori  Nyeri  Sedang, dimana secara obyektif subyek (responden) mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikan  nyeri,  dan  mengikuti perintah dengan baik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Ririn  Ariyanti  (2019)  bahwa dari  30  responden,  rata-rata  skala  nyeri kelompok  perlakuan  sebelum  dilakukan intervensi  sebesar  6,87,  dengan  standar deviasi  sebesar  0,915.  Dengan  tingkat keyakinan  95%,  skala  nyeri  responden kelompok  perlakuan  sebelum  dilakukan intervensi  ditaksir  berkisar  antara  6,36 sampai dengan 7,37.
Peningkatan  presepsi  nyeri  ini disebabkan karena persalinan telah memasuki  fase  aktif  (fase  dilatasi maksimal) dengan pembukaan serviks 5-6 cm, pembukaan leher rahim adalah proses pembesaran  lubang  leher  rahim  dari keadaan yang tertutup rapat menjadi satu lubang yang cukup besar yang memungkinkan lewatnya kepala janin. Pada  fase  ini  kontraksi  rahim menjadi lebih panjang dan intensitas yang lebih  kuat,  selama  kontraksi  akan  terjadi konstriksi pembuluh darah yang menyebabkan anoxsia serabut otot hal ini akan  menyebabkan  rangsangan  nyeri selain  itu  karena  tertekannya  ujung  saraf sewaktu rahim berkontraksi.
Pendataran  serviks  pada  fase  aktif akibat kontraksi yang semakin kuat, akan menyebabkan  dinding  corpus  uteri  yang terdiri  atas  otot-otot  menjadi  lebih  tebal dan  pendek,  sedangkan  bagian  bawah uterus  dan  serviks  hanya  mengandung sedikit  otot  dan  banyak  mengandung jaringan  kolagen  akan  mudah  tertarik hingga  menjadi  tipis  dan  membuka kondisi  ini  akan  menyebabkan  nyeri
semakin meningkat. Nyeri tersebut disebut nyeri visceral (pada organ dalam) stimulasi  reseptor  nyeri  dalam  rongga abdomen karena spasme otot, iskemia dan regangan jaringan. (Ariyanti, 2019).
Perasaan  nyeri  pada  persalinan sangat subyektif tentang sensasi fisik yang terkait  dengan  kontraksi  uterus,  dilatasi dan  penipisan  serviks,  serta  penurunan kepala  pada  saat  persalinan.  Perbedaan presepsi nyeri yang dirasakan ibu inpartu kala I fase aktif terjadi karena kemampuan individu  berbeda  dalam  merespon  dan mempersepsikan  nyeri  yang  dialaminya. Kemampuan merespon
dan
mempersepsikan  nyeri  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  seperti  faktor  usia,  jenis kelamin, makna nyeri, perhatian, pengalaman  sebelumnya,  gaya  koping, dukungan keluarga, rasa takut dan cemas, kepribadian,  kelelahan,  budaya  dan sosial.(Ariyanti, 2019).
Rata-Rata Nyeri Persalinan Setelah Dilakukan Akupresur Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  nyeri  ibu bersalin  setelah  diberikan  intervensi akupresur  titik  SP6  dan  L14  berada  pada skala  3.84  atau  masuk  kategori  Nyeri Ringan,  dimana  secara  obyektif  subyek (responden)  masih  dapat  berkomunikasi dengan  baik.  Jumlah  responden  yang digunakan  sebagai  sampel  penelitian  (N) sebanyak  25.  Untuk  nilai Standard Deviation pada pre test sebesar 1.358 dan post  test sebesar  1.179.  Nilai Std.  Error Mean untuk pre  test sebesar  0.272  dan post test sebesar 0.236. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Ririn  Ariyanti (2019)  Rata-rata  skala  nyeri  kelompok perlakuan  setelah  dilakukan  intervensi terapi  akupresur  pada  ibu  inpartu  PMB Ratri Restuni diketahui mempunyai skala 4,37 dengan standar deviasi sebesar 1,163.
Menstimulasi  dan  memijat  secara lembut  pada  titik  akupresur  selama  1 menit  ditangan  diantara  ibu  jari  dan  jari telunjuk  dapat  menyebabkan  pelepasan
endorfin.  Istilah  endorfin  adalah  suatu kombinasi  dari  dua  kata  endogenitas  dan morfin,  apabila  tubuh  mengeluarkan substansi-substansi  ini  satu  efeknya adalah  pereda  nyeri.  Endorfin  diduga dapat  menghambat  impuls  nyeri  dengan memblok  transmisi  impuls  didalam  otak dan medula spinalis. (Ariyanti, 2019).
Nyeri  persalinan  yang  dirasakan responden pada kala I persalinan mengalami  penurunan,  nyeri  persalinan yang tidak diatasi secara kuat mempunyai efek yang membahayakan diluar ketidaknyamanan  yang  disebabkannya, efek yang timbul tersebut akan mempengaruhi proses persalinan disamping akan memperburuk kondisi ibu dan  janin,  penurunan  nyeri  setelah diberikannya  terapi  akupresur  ini  akan membantu responden mengurangi ketidaknyamanan  yang  dirasakan  karena nyeri persalinan tersebut. (Ariyanti, 2019)
Pengaruh Akupresur terhadap Intesitas Nyeri Persalinan Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan nilai t untuk responden sebesar 16.289  dengan p-value sebesar  0,0001.
Terlihat  bahwa p-value lebih  kecil  dari nilai  (0,05), ini menunjukkan bahwa Ho ditolak.  Hal  ini  berarti  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi pada responden, ada perbedaan yang signifikan antara  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah intervensi pada responden. Dengan demikian,  dapat  diambil  kesimpulan bahwa terapi akupresur pada titik SP6 dan L14 mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap  nyeri  persalinan  yang  dialami oleh responden.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata  skala  nyeri.  Sebelum  dilakukan intervensi terapi akupresur pada titik SP6 dan  L14  rata-rata  skala  nyeri  pada responden  adalah  6.48  kemudian  setelah dilakukan intervensi terapi akupresur pada titik  SP6  dan  L14,  rata-rata  skala  nyeri
pada  responden  mengalami  penurunan menjadi  3.84.  Demikian  pula  saat dilakukan uji statistik dengan menggunakan  uji  t  dependen  didapatkan data  bahwa  nilai  t  untuk  kelompok perlakuan sebesar 16.289 dengan p-value sebesar  0,0001.  Terlihat  bahwa p-value lebih  kecil  dari  nilai  (0,05),  ini menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak.  Hal  ini berarti  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan antara skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi pada responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Hilda  (2020)  bahwa terdapat  perbedaan  bermakna  terhadap kelompok  responden  yang  diberikan intervensi,  sehingga  akupresur  efektif dalam  menurunkan  nyeri  persalinan. Akupresur  titik  SP6  dan  L14  dalam dilatasi serviks yang berbeda menyebabkan  penurunan  intensitas  nyeri persalinan.  Titik  SP6  merupakan  titik limpa nomor 6 terletak 4 jari di atas mata kaki dalam dan L14 merupakan titik usus besar  terletak  antara  tulang  metacarpal pertama dan kedua (antara ibu jari dan jari telunjuk) pada bagian distal lipatan kedua tangan.(Alam, 2020).
Akupresur  pada  titik  SP6  dan  L14 dapat  mengurangi  nyeri  persalinan. Akupresur titik tersebut dapat mengaktifkan dan meningkatkan produksi hormone endorphin sehingga nyeri berkurang.  Aktivitas  dalam  serat-serat saraf  besar  dan  kecil  mempengaruhi sensasi nyeri. Impuls nyeri melalui serat- serat  yang  berdiameter  kecil.  Serat-serat saraf  ini  yang  menutup  gerbang  pada impuls melalui serat-serat kecil.
Akupresur dilakukan dengan merangsang titik  akupunktur  pada  titik-titik  di permukaan kulit yang banyak mengandung serabut saraf sensorik berdiameter  besar  dan  pembuluh  darah yang  membantu  menutup  gerbang  pada transmisi  impuls  menimbulkan  nyeri sehingga mengurangi atau menghilangkan nyeri. (Alam, 2020).
Mekanisme kerja akupresur dengan cara menstimulus sistem saraf,
melancarkan sirkulasi darah, mengaktifkan,  dan  meningkatkan  kerja hormon endorphin. Pemijatan dan penekanan pada titik-titik akupresur akan menstimulasi sel saraf Aβ di kulit atau sel saraf  tipe  1  di  otot  yang  merupakan  sel saraf  bermyelin  diameter  besar  yang membawa pesan rabaan atau sensori.
Pemberian stimulasi titik-titik akupresur  dapat  mengaktifkan  reseptor saraf  sensorik.  Implus  tersebut  akan diteruskan ke medulla spinalis, kemudian misensifalon  dengan  kompleks pituitary hyphothalamus yang ketiganya diaktifkan untuk  melepaskan  hormon  endorphin yang dapat menekan rasa nyeri persalinan. Hormon endorphin ini merupakan hormon penghilang  nyeri  yang  dihasilkan  secara alami dari dalam tubuh. Hormon endorphin akan  keluar  jika  seseorang dalam  keadaan  bahagia  dan  tenang. 1 Penatalaksanaan akupresur dilakukan dengan cara melakukan penekanan sebanyak  15  kali  dengan  durasi  60  detik setiap  penekanan,  dan  jeda  selama  10-60 detik.  Sehingga  total  durasi  untuk  setiap titik sekitar 30 menit, dan 60 menit untuk kedua titik (SP6 dan L14).
Penelitian  Arini  Dwi  Nularsih
(2015)  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  metode akupresur yang dilakukan terhadap intensitas kontraksi pada ibu bersalin Kala I,  dimana  semakin  banyak  dilakukan metode  akupresur  semakin  meningkat intensitas  kontraksinya. 8 Penelitian  Indah Sulistyoningrum  (2017)  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  akupresur  terhadap pengurangan  intensitas  nyeri  persalinan. Penelitian  dilakukan  menggunakan quasi eksperiment dengan  pendekatan one group pretest-posttest . Pengambilan sampel  dilakukan  secara accidental sampling . Sampel dalam penelitian berjumlah  38  orang.  Analisis  hasil penelitian menggunakan uji t
berpasangan.  Hasil analisis  menunjukkan
bahwa  ada  pengaruh  akupresur  terhadap pengurangan  intensitas  nyeri  persalinan pada  ibu  inpartu  kala  I  di  wilayah  kerja Puskesmas Kabupaten Cilacap.
(Sulistyoningrum, 2017).
Penelitian  Anita  (2018)  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  akupresur terhadap  tingkat  nyeri  persalinan  kala  I pada  ibu  bersalin.  Jenis  penelitian kuantitatif,  rancangan  penelitian Quasi experiment .  Populasi  ibu  bersalin  kala  I dengan  pembukaan  4-6  cm  sejumlah  45 ibu bersalin perbulan, sampel sejumlah 40 responden.  Rancangan  penelitian one group  pre-post  test dengan  intervensi akupresur  kombinasi  titik Lo4 ( he  kuk ) dan thai cong yang dilakukan pada kala I fase  aktif  pembukaan  4-6  selama  40  kali pada  saat  his.  Hasil  penelitian  diperoleh tingkat  nyeri  kala  I  pada  ibu  bersalin sebelum dilakukan akupresur adalah 6,00, SD 1,219 dan setelah diberikan akupresur adalah  5,05  SD  1,218,  disimpulkan  ada pengaruh akupresur terhadap tingkat nyeri persalinan  ( p-value =0,000).  Penerapan akupresur titik Lo4 ( he kuk ) dan thai cong dapat  mengurangi  nyeri  persalinan  pada ibu  bersalin  Kala  I  fase  aktif  pada pembukaan 4-6.
Hasil  penelitian  Ririn  Ariyanti (2019) menunjukkan bahwa adaperbedaan yang signifikan antara skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi dalam intervensikelompok  dengan t-value = 11,117  dan p-value 0,05,  rata-rata  skala nyeri intervensikelompok sebelum dansesudah  intervensi  sebesar  68,7, menurun menjadi 4,37, kelompok kontrol sebesar6,80  dantidak  ada  penurunan; periode  rata-rata  ini  adalah  13  menit  dan kemudianmeningkatlagi. Terapi akupresur harus diterapkan dalam memberikan perawataninpartu pada periode  I  fase  aktif  untuk  mengurangi nyeri persalinan. Untukpeneliti selanjutnya diharapkan bisa lebih banyak lagipenelitian  denganmengambil  variabel lain  yang  dapat  mempengaruhi  nyeri
persalinan;  misalnya  dukungan  keluarga, dan kepribadian.
Hasil  penelitian  Linda  Fitriati (2020) menunjukkan bahwa nyeri persalinan  yang  ibu  rasakan  pada persalinan  kala  1  sebelum  dilakukan acupressure  point  for  locatation adalah pada  skala  6  dengan  karakteristik  nyeri menusuk,  kuat  dan  mendominasi  indra, menyebabkan tidak fokus dan komunikasi terganggu. Rata-rata nyeri persalinan yang ibu rasakan pada persalinan kala 1 sesudah dilakukan acupressure point for locatation adalah  pada  skala  5  dengan karakteristik  nyeri cukup  kuat  dan  dalam serta  menusuk.  Hasil  analisis  yang diperoleh  ada  perbedaan  nyeri  persalinan yang  signifikan  yang  ibu  rasakan  pada persalinan  kala  1  sebelum  dan  sesudah dilakukan acupressure point for locatation .
Hasil  penelitian  Ghina  Ayu  (2021)
menunjukkan  rata-rata  nyeri  persalinan sebelum  diberikan  teknik  akupresur  SP6 adalah  7,3  dan  setelah  diberikan  teknik akupresur SP6 adalah 5,47. Ada pengaruh teknik  akupresur  SP6  terhadap  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  di  RS  Airan Raya Lampung Selatan.
Studi  literatur  yang  dilakukan  oleh Firman (2021) terhadap 10 artikel full text Bahasa  Inggris  tentang  pengaruh  terapi akupresur  dalam  menurunkan  tingkat nyeri  menunjukkan  hasil  bahwa  teknik akupresur  dewasa  ini  dapat  digunakan sebagai  terapi  mandiri  yang  dapat diberikan  ke  pasien  untuk  mengatasi berbagai  keluhan  medis  salah  satunya keluhan  nyeri.  Berdasarkan  hasil  telaah literatur,  dari  10  artikel  yang  dianalisis sebagian besar dapat mengurangi berbagai keluhan  nyeri  baik  akut  ataupun  kronis. Penggunaan akupresur sebagai terapi non farmakologi  nyeri  dan  sebagai  terapi komplementer  dapat  digunakan  pada setiap  perawatan  pasien  dengan  keluhan nyeri  khsusunya  pada  keluhan  nyeri post operasi,  nyeri  kepala,  nyeri  persalinan,
nyeri  disminor,  nyeri  akibat  kanker  dan low back pain

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  rata-rata  nyeri persalinan  sebelum  diberikan  akupresur titik SP6 dan L14 adalah 6.48 dan setelah diberikan  akupresur  adalah  3.84.  Ada pengaruh  teknik  akupresur  titik  SP6  dan L14 terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif di PMB Ny. T.O ( p–value 0,0001 < 0,05)  dengan  penurunan  2.64.  Terapi akupresur  dapat  diterapkan  pada  asuhan kebidanan  ibu  bersalin  kala  I  yang bertujuan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri persalinan.

## SARAN
Terapi akupresur pada titik SP6 dan L14 sebagai salah satu alternatif penatalaksanaan  non  farmakologi  pada asuhan  kebidanan  ibu  bersalin  dalam memfasilitasi kebutuhan rasa nyaman dan pengurangan  rasa  nyeri  persalinan,  perlu dikembangkan  dan  diaplikasikan.  untuk penelitian  berikutnya  bisa  dilakukan dengan pendekatan mixed methods research yang menggabungkan penelitian kuantitatif  dan  kualitatif.  Data  kualitatif terkait dengan respon / testimoni responden  terkait  dengan  manfaat  teknik akupresur  dalam  mengurangi  intensitas nyeri persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita. 2018. Pengaruh Akupresur Lo4 (he kuk)  dan  Thai  Cong  terhadap Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I pada Ibu Bersalin . Jurnal Kesehatan
Volume  9,  Nomor  3,  November 2018 ISSN 2086-7751 (Print), ISSN 2548-5695
(Online)
http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK.
Arini  Dwi  Nularsih  &  Adevia  Maulidya Chikmah.  2015. Pengaruh  Metode Akupresur Terhadap Intensitas Kontraksi Pada Ibu Bersalin Kala I di  Bidan  Praktek  Swasta  (BPS) Ny.H  Desa  Kramat  Kabupaten Tegal .  Vol  4  No  1  2015,  Siklus Journal Research Midwifery Politeknik Tegal, www.ejournal.poltektegal.ac.id
Bonny  Danuatmaja  &  Meiliasari.  2013.
Persalinan  Normal  Tanpa  Rasa Sakit . Puspa Swara, Jakarta
Fransiska Nova Nanur & Masruroh. 2013. Pengaruh Pemberian Teknik Akupresur Terhadap Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di RSUD Ambarawa . Prosiding Seminar Nasional & Internasional, Lembaga Penelitian dan Pengabdian  kepada  Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Semarang,
http://jurnal.unimus.ac.id
Ghina  Ayu  Ariesty,  Ana  Mariza,  Nita Evrianasari & Nurul Isnaini. 2021. Akupresur  Sp6  Terhadap  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif .  MJ (Midwifery Journal), Vol 1, No.2. Juni  2021,  ISSN  (Cetak)  2775- 393X  ISSN  (Online)  2746-7953,
Hal 42-49
Hilda  Sulistia  Alam.  2020. Upaya Mengurangi Nyeri Persalinan dengan Metode Akupresur . Penerbit
Media Sains Indonesia. Bandung
Indah  Sulistyoningrum.  2017. Pengaruh Teknik Akupresur Terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri Kala
I  Persalinan .  2-trik:  Tunas-Tunas Riset  Kesehatan  Vol  7  No.  2. www.2trik.jurnalelektronik.com K  Dewi  Budiarti.  2011. Hubungan Akupresur  dengan  Tingkat  Nyeri dan  Lama  Persalinan  Kala  I  pada Ibu  Primipara  di  Garut .  Tesis. www.lib.ui.ac.id.
Linda Fitriawati, Dini Kurniawati & Peni
Perdani Juliningrum. 2020. Perbedaan Tingkat Nyeri
Persalinan  Sebelum  Dan  Sesudah Terapi  Acupressure  Point  For Locatation Pada Ibu Bersalin Kala
1  Di  Rumah  Sakit  Jember  Klinik Kabupaten
Jember . Jurnal
Keperawatan  Sriwijaya,  Volume  7 Nomor  2,  Juli  2020,  p-ISSN  2355- 5459, e-ISSN 2684-9712. Muh. Firman Yudiatma, Nana Rochana & Achmad  Zulfa  Juniarto.  2021.
Pengaruh Terapi Akupresur Dalam Menurunkan Tingkat Nyeri : Literatur Review . Journal of TSCNers  Vol.6  No.1  Tahun  2021 ESSN: 2503-2453.
Retty  Nirmala  Santiasari,  Ethycasari, Andri Dwi Saputri. 2020. Intervensi Terapi Akupresure (Tilik L14) pada
Nyeri Persalinan Kala I Aktif . Jurnal
Keperawatan  Volume  9  Nomor  2
Tahun  2020,  Stikes  William  Booth Surabaya Ririn  Ariyanti  &  Aulia.  2019. Pengaruh Terapi  Akupresur  Pada  Tangan Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase Aktif Di Pmb Ratri Restuni S.St Samarinda . Jurnal Kebidanan
Mutiara  Mahakam  Vol  7,  No  1,
2019, http://jurnal.stikesmm.ac.id. Sugiyono.  2016. Metode  Penelitian: Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D .
Penerbit Alfabeta. Bandung