JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK BALITA DI  PUSKESMAS BINTAUNA KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jon W. Tangka, Rizqa Alamri, dan Joice Mermy Laoh Jurusan Keperawatan Poltekkes kemenkes Manado

## ABSTRAK
Berdasarkan estimasi global sekitar 1,8 juta jiwa meninggal dunia karena penyakit diare, dan 90%  merupakan  anak-anak  dibawah  lima  tahun  dan  banyak  terjadi  di  negara-negara berkembang. Diare merupakan kumpulan gejala yang disebabkan dari beberapa faktor, seperti faktor  penyediaan  air  bersih,    hygiene  perorangan,  dan  faktor  pengetahuan,  namun  seberapa besar  proporsi  dan  hubungannya  belum  jelas  diketahui. Tujuan  Penelitian ini  untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  diare  di  Puskesmas Bintauna  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara. Metode yang  digunakan  yaitu  deskriptif analitik  dengan  rancangan Cross  sectional  study. Pada sampel  50  resonden  dengan pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner. Selanjutnya data yang telah terkumpul diolah dan di sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Analisa bivariat dengan uji statistic chi- square dengan tingkat kemaknaan (α) 0,05. Hasil ,  terdapat hubungan yang bermakna antara faktor  pengetahuan  dengan  kejadian  diare  (p=0,000),  faktor  penyediaan  air  bersih  dengan kejadian diare (p=0,001), dan faktor hygiene dengan kejadian diare (p=0,003). Kesimpulan: faktor  pengetahuan,  penyediaan  air  bersih  dan  higiene  personal  berhubungan  bermakna dengan kejadian diare. Saran : Tingkatkan frekuensi penyuluhan kesehatan kepada orang tua/ masyarakat, adakan pelatihan tentang penyakit diare pada pada perawat dan kader kesehatan.
Kata kunci : penyediaan air bersih, hygiene personal, pengetahuan, diare, balita.

## ABSTRACT
Based  on  global  estimates around 1.8  million people died  from diarrheal disease and 90% of them  are  children  under  five  years  and  many  occur  in  developing  countries.  Diarrhea  is  a collection  of  symptoms  resulting  from  several  factors,  such  factors  as  water  supply,  personal hygiene, and the knowledge factor, but how large proportions and do not clearly known. The purpose of this study was to identify factors associated with the incidence of diarrhea in Public health centers North Bolaang Mongondow Bintauna. The method used is descriptive analytical cross-sectional  study  design.  In  50  samples  with  data  collection  conducted  by  questionnaire. Furthermore,  the  data  that  has  been  collected  is  processed  and  presented  in  the  form  of  a frequency distribution table. Bivariate statistical analysis by chi-square test with a significance level  of  alfa  0.05.  Results,  there  is  a  significant  relationship  between  knowledge  factors  with the incidence of diarrhea ( p = 0.000 ) , water supply factors with the incidence of diarrhea (p= 0.001),  and  hygiene  factors  with  the  incidence  of  diarrhea  (p=0.003).  Conclusion:  factor knowledge,  provision  of  clean  water  and  personal  hygiene  significantly  associated  with  the incidence  of  diarrhea.  Suggestion:  Increase  the  frequency  of  health  education  to  parents/ community, held training on diarrheal disease in the nurses and health volunteers.
Keywords : water supply , personal hygiene , knowledge , diarrhea , toddler .

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  kumpulan  gejala  yang disebabkan dari beberapa faktor, antara lain faktor penyediaan  air  bersih,  hygiene  personal,  dan pengetahuan. Dikatakan diare bila adanya
perubahan  konsistensi  tinja  lunak  ke  cair  dan frekuensi  defikasi  lebih  dari  kebiasaan  individu tersebut.
Berdasarkan estimasi global, sekitar 1,8 juta jiwa  meninggal  dunia  karena  penyakit  diare,
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
termasuk didalamnya kolera, dan 90% daripadanya  merupakan  anak-anak  dibawah  lima tahun  dan  banyak  terjadi  di  negara-negara berkembang.  Sekitar  88%  penyakit  diare  di  dunia merupakan  penyebab  dari  air  bersih  yang  tidak layak  untuk  dikonsumsi,  serta  buruknya  sanitasi dan  hygiene.  Banyak  anak-anak  di  dunia meninggal  karena  penyakit  yang  disebabkan  oleh air  seperti  diare,  demam typhoid ,  dan  hepatitis (WHO, 2008).
Di  Negara  maju  walaupun  sudah  terjadi perbaikan  kesehatan  dan  ekonomi  masyarakat tetapi  insiden  diare  infeksi  tetap  tinggi  dan  masih menjadi  masalah  kesehatan.  Di  Inggris  satu  dari lima orang menderita diare infeksi setiap tahunnya dan  satu  dari  enam  orang  pasien  yang  berobat  ke praktek  umum  menderita  diare  infeksi.  Tingginya kejadian  diare  di  negara  Barat  ini  oleh  karena foodborne  infections dan waterborne  infections yang disebabkan bakteri Salmonella spp, Campylobacter  Jejuni,  Stafilococcus  Aureus, Bacillus  cereus,  Clostridium  Perfringens,  dan Enterohemorrhagic  Escherichia  Coli. Di  negara berkembang, diare infeksi menyebabkan kematian sekitar  tiga juta  penduduk  setiap  tahun.  Di  Afrika anak-anak  terserang  diare  infeksi  tujuh  kali  setiap tahunnya  di  banding  di  negara  berkembang lainnya  mengalami  serangan  diare  tiga  kali  setiap tahun  (Zein,  Sagala  &  Ginting,  2004).  Kejadian diare  baik  di  negara  maju  maupun  dinegara berkembang masih cenderung tinggi.
Penyakit diare di Indonesia sampai saat ini masih merupakan salah satu penyakit endemis dan masih  sering  menimbulkan  kejadian  luar  biasa (KLB)  di  masyarakat  oleh  karena  seringnya terjadi  peningkatan  kasus-kasus  pada  saat  atau musim-musim tertentu yaitu pada musim kemarau dan pada puncak musim hujan.
Penyakit  diare  masih  menempati  urutan kelima  dari  10  penyakit  utama  pada  pasien  rawat jalan  di  Rumah  Sakit  jika  dibandingkan  dengan penyakit lainnya yang berkaitan dengan kurangnya
air,  buruknya  sanitasi  dan  hygiene  seperti trachoma,  schistosomiasis,  ascariasis,  malaria, penyakit kulit, pneumonia, influensa dan Japanese Encephalitis.  Setiap  anak  di  Indonesia  mengalami episode  diare  sebanyak  1,6-2  kali  per  tahun (DepKes RI, 2009).
Hasil  Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT) di Indonesia, menunjukan diare merupakan  penyebab  kematian  nomor  dua  pada balita  dan  nomor  tiga  bagi  bayi  serta  nomor  lima bagi  semua  umur.  Setiap  anak  di  Indonesia mengalami  episode  diare  sebanyak  1,6-2  kali  per tahun (Anonim, 2008).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara  penderita  diare  untuk tahun  2010  sebanyak  1200  kasus,  tahun  2011 sebanyak  1204  kasus  sedangkan  tahun  2012 sebanyak 1463 kasus sedangkan untuk puskesmas bintauna untuk tahun 2012 sebanyak 350 kasus. Penyakit  diare  di  Kecamatan  Bintauna  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara  pada  bulan  Januari menimbulkan kejadian luar biasa (KLB). Berdasarkan  data  register  di  Puskesmas  Bintauna Kabupaten Bolaang Mongondow Utara, dari bulan Desember  sampai  dengan  Februari  2013  terdapat 115 anak balita dengan diagnosa diare.
Penelitian  oleh  Sri  Murni  (2011),  tentang hubungan antara kejadian diare pada balita dengan pengetahuan  ibu  tentang  PHBS  di  Puskesmas Siantan  Hulu  Pontianak,  dengan  sampel  ibu-ibu yang  membawa  balitanya  ke  Puskesmas  Siantan. Menunjukan  jumlah  balita  yang  menderita  diare adalah  sebanyak  40  balita  (29,41  %)  dan  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kejadian  diare pada  balita  dengan  pengetahuan  ibu              (p  < 0,005).
Faktor  pengunaan  air  sumur  sebagai kebutuhan  hidup  berhubungan  dengan  kejadian diare,  teryata  bermakna  sebagaimana  penelitian oleh  Yuniarno  (2005),  di  DAS  Solo,  pada  66
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
subjek  menunjukan  adanya  pengaruh  kandungan E.coli  pada  air  sumur,  yang  tidak  memenuhi standar  (>50/100  ml  sampel)  dan  memiliki probabilitas untuk terkena diare sebesar 17 %.
Faktor  hygiene  perorangan  (personal hygiene) merupakan hal yang sangat penting untuk mencegah terjadinya diare. Penelitian dari Ginting (2011),  tentang  hubungan  antara  praktek  personal hygiene  ibu  balita  dan  sarana  sanitasi  lingkungan dengan  kejadian  diare  pada  anak  balita  di Kecamatan  Laos  Kabupaten  Cilacap,  pada  60 subjek  meunjukan  bahwa  hygiene  personal  yang kurang,  beresiko  terjadinya  diare  2,98  kali daripada hygiene personal yang baik.
Kondisi  sanitasi  yang  belum  memadai merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan penyakit  diare  masih  merupakan  penyebab  utama kesakitan  dan  kematian.  Disamping  itu  ada beberapa  faktor  lainnya  seperti  keadaan  gizi keluarga,  sikap  ataupun  pengetahuan  ibu  rumah tangga  juga  merupakan  faktor  lainnya  yang mendukung terjadinya penyakit diare ini.

## METODA
Desain  penelitian  deskriptif      analitik dengan rancangan Cross Sectional, yang menggambarkan  hubungan  variabel  independen yaitu  pengetahuan,  sarana  penyediaan  air  bersih dan hygiene perorangan dengan variabel dependen yaitu kejadian diare. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  anak  balita  yang  berobat  di Puskesmas  Bintauna  dengan  diare  dari  bulan Desember  2012  sampai  dengan  bulan  Februari 2013  berjumlah  115  anak  balita.  Sampel  pada penelitian ini berjumlah 50 responden.
Metode pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Non random sampling dengan menggunakan  teknik Purvosive  Sampling dengan kriteria  inklusi:  Semua  orang  tua  yang  membawa anak  balita  dengan  diare  berobat    di  Puskesmas Bintauna dari mulai waktu penelitian, dan bersedia jadi responden penelitian. Kriteria eksklusi yaitu : Anak  balita  mengalami  kelainan  malabsorbsi,
mempunyai  sumber  air  dekat  dengan  mandi  cuci kakus  (MCK)  tanpa  septi  tank  dengan    jarak kurang  dari  sepuluh  meter,  halaman  rumah tergenang  air/banjir  pada    satu    minggu  terakhir, dan penyediaan makanan tidak standar.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan April  2013  di  Puskesmas  Bintauna  Kebupaten Bolaang Mongondow Utara. Instrumen Penelitian, Variabel  dependen:  frekuensi  kejadian  diare diukur dengan kuesioner apabila jawaban responden  tepat  diberi  nilai  dua,  kurang  tepat diberi  nilai  satu  dan  tidak  tepat  tidak  diberi  nilai. Variabel  independen  yaitu  (1)  pengetahuan: mempunyai  18  (delapan  belas)  pertanyaan  serta  4 (empat)  item  jawaban  apabila  jawabanya  tepat diberi  nilai  dua,  kurang  tepat  diberi  nilai  satu  dan tidak  tepat  tidak  diberi  nilai;  (2)  penyediaan  air bersih:  mempunyai  5  (lima)  pertanyaan  serta  4 (empat) item jawaban bila jawabannya tepat diberi nilai  dua,  kurang  tepat  diberi  nilai  satu  dan  tidak tepat  tidak  diberi  nilai;  (3)  hygiene  perorangan: mempunyai  5  (lima)  pertanyaan  serta  4  (empat) item jawaban apabila jawabannya tepat diberi nilai dua,  kurang  tepat  diberi  nilai  satu  dan  tidak  tepat tidak  diberi  nilai. Informed  Consent/ Lembar persetujuan  ini  diedarkan  sebelum  penelitian dilaksanakan.
Pengumpulan  Data  melalui  Data  Primer, diperoleh langsung pada subjek/responden melalui daftar  pertanyaan  (kuesioner)  yang  telah  disusun sebelumnya  berdasarkan  tujuan  penelitian  yang dilakukan  dan  Data  Sekunder,  diperoleh  dari rekam medik.
Pengolahan  data  dilakukan  secara  manual dan  elektronik  dengan  menggunakan  komputer dengan  program  SPSS  ( Statistical  Program  for Social  Science )  16.0.  Dikumpulkan  selanjutnya dilakukan  pengelolahan  melalui  tahap  editing, pengkodean,  proses  entri  data,  dan  pembersihan data.  Penyajian  data  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi  disertai  dengan  penjelasan  dan  tabel
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
silang.  Analisa  data  dengan  analisis  univariat  dan bivariate menggunakan chi squere.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di  puskesmas  Bintauna  (Bolmut)  didapatkan karakteristik umur respoden terbanyak ialah 25-35 tahun  26  responden  (52%),  diikuti  usia  35-55 tahun ada 17 responden (34%), sedangkan terkecil karakteristik  responden  ialah  <25  tahun  7 responden (14%).
Distribusi  menurut  jenis  kelamin,  respoden terbanyak  ialah  perempuan  35  responden  (70%), sedangkan  terkecil  karakteristik  responden  ialah laki-laki 15 responden (30 %).  Distribusi menurut pendidikan  terbanyak  ialah  SMP  18  responden (36,0%),  diikuti  pendidikan  SD  17  responden (34%),  SMA  12  responden  (24%),  dan  terkecil ialah perguruan tinggi tiga responden (6,0%).
Distribusi  menurut  pekerjaan  terbanyak ialah IRT 25 responden (50%), sedangkan terkecil karakteristik responden ialah PNS 5 responden (10 %),  sementara  swasta  11  responden  (22%)  dan buruh 9 responden (18%).
Distribusi  Pengetahuan  tentang  penanganan diare  terbanyak  ialah  berpengetahuan  kurang      30 responden  (60%)  dan  berpengetahuan  baik  20 responden (40%).
Distribusi  Menurut  Penyediaan  Air  Bersih terbanyak ialah sesuai standar 31 responden (62%) dan  belum  memenuhi  standar  sebanyak  19 responden (38%).
Distribusi menurut personal hygiene terbanyak  ialah  pada  katagori  baik  34  responden (68%)  dan  kurang  sebanyak  16  responden  (32%). Distribusi  menurut  kejadian  diare  terbanyak  ialah terjadi diare 37 responden (74%).
Analisis Bivariat
Tabel 1. Tabulasi Silang Faktor Pengetahuan dengan Kejadian Diare
Faktor Pengetahuan Kejadian Diare Total
P Val ue
Tdk Terjad
i Terjadi n %  n % n % Baik 13  26 7  14 20 40 0,00 0 Kurang 0 0  30  60 3 0 60 Jumlah 13  26  37  74 50 10 0
Tabel  1,  menunjukkan  dari  40  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  diare,  13 responden  (26%)  tidak  terjadi  diare  dan  7 responden  (14%)  mengalami  diare.  Dari  30 responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang tentang diare, 0 responden (0%) tidak terjadi diare dan 30 responden (60%) mengalami diare.
Hasil  uji Fisher  Exact pada  tingkat kepercayaan  95%  menunjukkan  nilai p =0,000. Berarti  terdapat  hubungan  bermakna  antara  faktor pengetahuan  dengan  kejadian  diare  di  puskesmas Bintauna Kabupaten Bolaang Mongondow Utara.
Tabel 2. Tabulasi Silang Hubungan Penyediaan
Air Bersih dengan Kejadian Diare Faktor Penyediaan Air Bersih
Kejadian Diare
Total P Value Tidak Terjadi Terjadi n % n % n % Sesuai Standar 13  26 18  36  31 62 0,001 Tidak Sesuai Standar 0 0 19 3 8 19 38 Jumlah 13  26 37 7 4 50 100
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
Hasil  analisis  menunjukkan,  dari  31 responden  yang  memiliki  penyediaan  air  bersih sesuai  standar,  13  responden  (26%)  tidak  terjadi diare  dan  18  responden  (36%)  mengalami  diare. Dari  19  responden  yang  memiliki  penyediaan  air bersih yang tidak sesuai standar, 0 responden (0%) tidak  terjadi  diare    dan  19  responden  (38%) mengalami  diare.  Hasil  uji Fisher  Exact pada tingkat  kepercayaan  95%  menunjukkan  nilai p =0,001.  Berarti  terdapat  hubungan  bermakna antara  faktor  penyediaan  air  bersih  dengan kejadian  diare  di  puskesmas  bintauna  kabupaten bolaang mongondow utara.

## Tabel 3. Tabulasi Silang Hubungan Personal
Hygien Dengan Kejadian Diare
Faktor Hygiene Kejadian Diare
Total P Value Tidak Terjadi Terjadi n % n % n % Baik 13 26 21  42 34 68 0,003 Kurang 0 0 16 32 16 32
Jumlah 13 26 37 74 50 100
Hasil  analisis  menunjukkan,  dari  34 responden  yang  memiliki  hygien  baik,  13 responden  (26%)  tidak  terjadi  diare  dan  21 responden  (42%)  mengalami  diare.  Dari  16 responden yang memiliki hygien kurang  tentang diare,  0  responden  (0%)  tidak  terjadi  diare    dan 16  responden  (32%)  mengalami  diare.  Hasil  uji Fisher  Exact pada  tingkat  kepercayaan  95% menunjukkan nilai p =0,003. Menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara faktor hygien dengan  kejadian  diare  di  puskesmas  Bintauna Kabupaten Bolaang Mongondow Utara.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Faktor  Pengetahuan  dengan  Kejadian Diare
Orang  tua  yang  mempunyai  anak  balita, yang  berpengetahuan  kurang  tentang  penanganan diare  pada  anak  dapat  menyebabkan  terjadinya peningkatan  angka  kesakitan  diare  pada  anak balitanya,  hal  ini  di  karenakan  orang  tua  yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tidak  tahu bagaimana  cara  pencegahan  yang  tepat  untuk penyakit  diare  bila  anaknya  mengalami  serangan penyakit diare. Pada hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  40%  responden  orang  tua yang mempunyai anak balita memiliki pengetahuan  baik  tentang  diare,  26%  responden anak  balitanya  tidak  mengalami  diare  dan  14% responden  anak  balitanya  mengalami  diare. Sedangkan  pada  orang  tua  yang  berpengetahuan kurang  yaitu  60%  keseluruhan  anak  balitanya mengalami  diare.  Separoh  responden  menjawab tidak  tahu  tentang  penanganan  diare  dan  10% responden  menjawab  kurang  tepat,  artinya pemahaman  responden  tentang  diare  masih kurang. Analisis lebih lanjut dengan uji chi-square terbukti  ada  hubungan  bermakna  antara  faktor pengetahuan  dengan  kejadian  diare  di  Puskesmas Bintauna  Kab.  Bolaang  Mongondow  Utara ( p =0,000).
Penelitian  yang  mendukung  oleh  Agung Wibowo (2008) tentang hubungan antara kejadian diare  pada  anak  balita  dengan  pengetahuan  orang tua  pada  masyarakat    di  Sleman    pada  50 responden,  terdapat  60%  orang  tua  yang berpengetahuan  kurang,  90%  anak  balitanya mengalami  diare,  dan  hasil  analisis  membuktikan hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dengan kejadian  diare  di  wilayah  Kabupaten  Sleman (p=0,05).
Sri  Wahyuni  (2009),  dalam  penelitiannya tentang  hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua dengan kejadian diare pada anak balita usia todler di  tanggerang  yang  tinggal  di  tepi  pantai,  dengan jumlah sampel 60 responden 70%  orang tua yang berpengetahuan kurang keseluruhan anak balitanya  mengalami  diare.  Juga  membuktikan Adanya  hubungan  signifikan  antara  pengetahuan
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
orang  tua  dengan  kejadian  diare  pada  anak  balita usia  todler  di  tanggerang  yang  tinggal  di  tepi pantai (p=0,045).
Kurangnya  pengetahuan  atau  pemahaman diare dan penanganannya menjadi salah satu faktor meningkatnya kejadian terjadinya diare pada anak balita di Puskesmas Bintauna. Hal yang mempengaruhi  kurangnya  pemahaman  antaralain pendidikan  ibu.  Umumnya  berlatar  belakang pendidikan  SD,  dan  SMP  (70%),  yang  lulusan SMA  dan  perguruan  tinggi  30%.  Meskipun penyebaran  media  terpapar  sampai  dimasyarakat seperti  adanya  televise  dan  radio,  kemungkinan kurangnya  program  informasi  tentang  diare mengisi  setiap  acara  dalam  program  yang  ada  di media  tersebut,  atau  kurangnya  perhatian  ibu-ibu/ masyarakat  karena  tidak  tertuju  secara  langsung informasi kesehatan tersebut.
Pengetahuan    tentang  pencegahan  diare penting  disebarluaskan  karena  sangat  membantu dalam  penanganan  pertama  pada  anak  yang mengalami  diare.  Untuk  itu  perlu  adanya pendidikan kesehatan dan pelatihan tentang apa itu diare,  penyabab,  dan  cara  penanganan  dirumah terhadap  diare  kepada  petugas  kesehatan,  kader kesehatan  bahkan  ibu-ibu  rumah  tangga  di  setiap desa,  perlunya dibina atau ditingkatkan kerjasama yang baik antara lintas sektoral dan lintas program di  dalam  puskesmas  Bintauna  demi  peningkatan pengetahuan  dan  meningkatnya  derajat  kesehatan masyarakat.
Hubungan  Faktor  Penyediaan  Air  Bersih dengan Kejadian Diare
Penyakit  diare  merupakan  penyakit  yang berbasis  lingkungan.  Apabila  faktor  lingkungan (terutama  air)  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan karena  tercemar  bakteri  apalagi  didukung  dengan perilaku  manusia  yang  tidak  sehat  seperti pembuangan  tinja  tidak  hygienis,  kebersihan perorangan, lingkungan yang jelek, serta penyiapan  dan  penyimpanan  makanan  yang  tidak semestinya,  maka  dapat  menimbulkan  kejadian
diare. Dari hasil penelitian yang ada menunjukkan bahwa lebih dari separoh responden yang memiliki penyediaan  air  bersih  yang  sesuai  standar kesehatan  58%  daripadanya  mengalami  kejadian diare.  Sedangkan  ,  38%  responden  yang  tidak memiliki/  menggunakan  air  berih  sesuai  standar semuanya  mengalami  kejadian  diare.  Hal  tersebut terjadi karena umumnya responden tidak tahu cara mengolah  air  minum  dengan  baik  dalam penggunaan  keseharian,    sehingga  anak  balitanya menderita diare oleh karena penyediaan air bersih yang  tidak  sesuai standar dan  cara  pengolahan air minum  yang  tidak  tepat.  Analisis  lebih  lanjut dengan  uji chi-square terbukti  ada  hubungan antara  faktor  penyediaan  air  bersih  dengan kejadian  diare  di  Puskesmas  Bintauna  Kab. Bolaang Mongondow  Utara ( p =0,001).
Penelitian  yang  mendukung  oleh  Kusuma (2011)  tentang  hubungan  kualitas  air  dengan kejadian  diare  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja puskesmas  Kedungmundu  Kecamatan  Tembalang Kota  Semarang,  dengan  jumlah  sampel  100 responden, 80% responden menggunakan air yang tidak  sesuai  standar  sehingga  90%  mengalami kejadian  diare,  dan  analisis  statitik  membuktikan ada  hubungan  signifikan  antara  penyediaan  air bersih  dengan  kejadian  diare  di  kota  Semarang (p=0,170). Demikian juga penelitian dari Purwaningsi (2010) yang meneliti tentang hubungan kualitas air sumur dengan kejadian diare di  desa  Banyudono  kec.Dukun  kab.Magelang dengan jumlah sampel 60 reponden, 70% respoden menggunakan kualitas air yang tidak standard  dan keseluruhan  anak  balitanya  mengalami  diare. Terbukti    ada  hubungan  signifikan  antara penyediaan  air  bersih  dengan  kejadian  diare  di Desa  Banyudono  Kec.  Dukun  Kab.  Magelan (p=0,002).
Berdasarkan pengamatan dilapangan ternyata  sebagian  besar  anak  yang  mengalami diare  di  Puskesmas  Bintauna  penyediaan  air bersihnya  umumnya tidak  sesuai standar sehingga menyebabkan  meningkatnya  angka  kejadian  diare pada  anak  balita.  Faktor  penyediaan  air  bersih
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
sangat  penting  dibutuhkan  dalam  kehidupan sehari-hari  sebagai  kebutuhan  pokok.  Air  yang terkontaminasi, tidak memenuhi standar merupakan media yang baik untuk kuman patogen berkembang  biak  dan  merupakan  faktor  risiko kejadian  diare.  Untuk  itu  perlu  adanya  promosi kesehatan khususnya pendidikan kesehatan tentang penyediaan air bersih dan cara pengolahan yang baik kepada masyarakat serta dukungan olhe pemerintah  setempat  di  desa  untuk  menyediakan sarana air bersih sehingga di harapkan masyarakat khususnya anak balita dapat terhindar dari diare.

## Hubungan  Faktor  Personal  Hygiene  dengan Kejadian Diare
Perilaku  hidup  sehat  dan  bersih  seseorang merupakan  salah  satu  cara  bagaimana  mencegah terjadinya penyakit pada diri sendiri maupun orang lain  dikarenakan  terjadinya  setiap  penyakit  di sebabkan oleh beberapa faktor salah satunya yaitu perilaku hidup sehat dan bersih.
Dari hasil yang ada menunjukkan lebih dari separoh  responden  yang  memiliki  personal hygiene yang baik, namun kejadian diare sejumlah 68%.  Dan  32%  memiliki  hygiene  personal  yang kurang  dan  seluruhnya  mengalami  kejadian  diare. Berdasarkan  hasil  wawancara  sebagian  besar responden  kurang mengetahui tantang pentingnya cuci  tangan  dengan  menggunakan  bahan  anti septik.  Dan  uunya jarang  menggunakan  antiseptik ketika  mencuci  tangan.  Dan  analisis  statistic terbukti  ada  hubungan  bermakna  antara  faktor hygiene  perorangan  dengan  kejadian  diare  di Puskesmas  Bintauna  Kab.  Bolaang  Mongondow Utara ( p =0,003).
Hasil penelitian yang mendung disampaikan oleh Karyono (2008) tentang hubungan praktek personal hygiene ibu balita dan sarana  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  diare pada  anak  balita  di  wilayah  Majenan  Kabupaten Cilacap  pada  50  responden  menunjukan  bahwa hygiene personal kurang, beresiko terjadinya diare 2,98  kali  dari  pada  hygiene  personal  yang  baik yang  mendapatkan  hubungan  signifikan  antara
personal  hygiene  dengan  kejadian  diare  di kabupaten Cilacap ( p =0.002).
Demikian  juga  penelitian  oleh  Bambang (2009)  tentang  hubungan  personal  hygiene  orang tua  balita  dan  sarana  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  diare  pada  anak  balita  di  wilayah Magelang  pada  60  responden  menunjukan  bahwa hygiene personal kurang, beresiko terjadinya diare 2,99  kali  dari  pada  hygiene  personal  baik,  yang mendapat  hubungan  signifikan  antara  personal hygiene  dengan  kejadian  diare  di  wilayah Magelang ( p =0.003).
Berdasarkan  analisis  hasil  penelitian  dan pengamatan  dilapangan  ternyata  sebagian  besar anak  yang  mengalami  diare  di  Puskesmas Bintauna  oleh  karena  masih  banyak  personal hygiene  yang  kurang  sehingga  menyebabkan meningkatnya  angka  kejadian  diare  pada  anak balita.  Untuk  itu  perlunya  kepedulian  dari  sector kesehatan  dan  pemerintah.  Bukan  hanya  adanya promosi  kesehatan  seperti  pendidikan  kesehatan tentang  PHBS  yang  benar  kepada  masyarakat tetapi  juga  pengawasan  orangtua  baik  dirumah, disekolah,  tempat-tempat  umum.  Sehingga  di harapkan  masyarakat  khususnya  anak  balita  dapat terhindar dari diare.

## SIMPULAN
Terdapat    hubungan  yang  bermakna  antara faktor  pengetahuan  dengan  kejadian  diare,  faktor penyediaan  air  bersih  dengan  kejadian  diare  dan faktor  personal  hygiene  dengan  kejadian  diare anak balita di puskesmas Bintauna.

## SARAN
1. Perlunya  peningkatan  program  penyuluhan pada  orang  tua/  masyarakat  tentang  penyakit diare dan pentingnya pencegahan serta penanganan masalah penyakit diare di Wilayah Kerja  puskesmas  Bintauna  dengan  melibatkan lintas sektoral dan lintas program.
2. Tingkatkan program promosi kesehatan khususnya  dan  pelatihan  di  bagian  penyuluhan kepada  masyarakat  yang  ada  di  Puskesmas/
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
layanan kesehatan lainnya guna untuk meningkatkan  pengetahuan  tenaga  kesehatan, kader maupun masyarakat
3. Perlunya  kepedulian  holistik  dalam  menangani kejadian  diare  ditengah-tengah  masyarakat dengan meningkatkan
pengetahuan,
penggunaan  dan  tersedianya  air  bersih,  serta penggalak hygiene personal anal balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito,  W.  (2007) Faktor  Risiko  Diare  pada Bayi  dan  Balita  di  Indonesia:  Systematic
Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat . Makara, Kesehatan,
11 (1), 1-10.
Agung  Wibowo  (2008). Hubungan  Antara Kejadian  Diare  Pada  Anak  Balita  Dengan Pengetahuan  Orang  Tua  Pada  Masyarakat Di Sleman. Universitas Indonesia:Jakarta
Amiruddin,  R.  (2007). Current  Issue  Kematian
Anak (Penyakit Diare) . from http://www.ridwanamiruddin.wordpress.co m Retrieved 25 Februari, 2013
Anonim. Tata Laksana Penderita Diare . Retrieved 25 Februari, 2013
Anonim.  (2007). Kasus  Diare  di  Indonesia .
Retrieved 8 Maret, 2010, from http://piogama.ugm.ac.id/index.php/2009/01 /epidemiologi-kasus-diare/ Retrieved  25 Februari, 2013 Aziz Alimul Hidayat, A. (2007). Riset Keperawatan  dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah.
Surabaya: Salemba Medika.
Azwar, S. (2003). Metode Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Bambang  (2009). Hubungan  Personal  Hygiene Orang  Tua  Balita  dan  Sarana  Sanitasi Lingkungan  dengan  Kejadian  Diare  pada Anak Balita di Wilayah Magelang. Program
Studi  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran. Universitas Air Langga
Chamberlan's.  (2012). Gejala  dan  Tanda  Dalam Kedokteran Klinis . Jakarta: Index.
Dea  Priska  Kusuma  (2011). Hubungan  Kualitas Air dengan Kejadian Diare pada Masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungmundu  kecamatan  tembalang  kota semarang, DepKesRI. (2003) Rencana Strategis Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan Penyehatan Lingkungan 2001-2004 . Jakarta:  Subdit  Surveilans  -  Departemen
Kesehatan RIo. Document Number).
DepKesRI.  (2008). Buku  Pedoman  Pelaksanaan Program  P2  Diare .  Jakarta:  Departemen
Kesehatan RI.
DepkesRI.  (2008). Laporan  Riskesdas  2007 Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur .  Jakarta: Departemen  Kesehatan  RIo.  Document Number).
DepKesRI.  (2009). Profil  Kesehatan  Indonesia 2008 .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RIo. Document Number).
DepkesRI.  (2009). Profil  Pengendalian  Penyakit
&  Penyehatan  Lingkungan  Tahun  2008 . Jakarta:  Dirjen  PP  &  PL  -  Departemen Kesehatan RIo. Document Number).
Fardiaz,  S.    (2004). Polusi  Air  dan  Udara . Yogyakarta: Kanisius.2004.
Ginting,  S  (2011). Hubungan  Antara  Kejadian
Diare Pada Balita dengan SIkap
Pengetahuan Ibu tentang PHBS di Puskesmas Siantan Hulu Pontianak. Skripsi. Program Studi Pendididikan Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Air Langga
JUIPERDO, VOL 3 , N0. 2 September 201 4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Jon Tangka , dkk
Haryono, R. (2012). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan. Jakarta: Gosyen Publishing.
Juan,  L.  (2009). Tiap  Tahun  300  Ribu  Orang Meninggal  Karena  Perubahan  Iklim.  The Epoch Times .
Kandun,  I.  N.  (2006). Kebijakan  Program Prioritas  Pembangunan  Bidang  Kesehatan Bidang  PP  &  PL. Paper  presented  at  the Rapat Kerja Nasional Jakarta.
Karyono  (2008). Hubungan  Praktek  Personal Hygiene  Ibu  Balita  dan  Sarana  Sanitasi
Lingkungan  dengan  Kejadian  Diare  pada Anak Balita di Wilayah Majenan Kabupaten
Cilacap. Program Studi Keperawatan STIKES Binawan Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat: Prinsip-prinsip Dasar . Jakarta:
Rineka Cipta.
Puskesmas Bintauna (2012). Buku Register Pasien Tahun 2012 s/d Februari 2013
Retno Purwaningsi (2010). Hubungan Kualitas Air Sumur  Dengan  Kejadian  Diare  di  Desa Banyudono Kec.Dukun Kab.Magelang
Sanropie,  D.,  Sumini,  A.  R.,  Margono,  Sugiharto,
Purwanto,  S.,  &  Ristanto,  B.  (2004). Pedoman  Bidang  Studi  Penyediaan  Air Bersih (Akademi Penilik Kesehatan Teknologi  Sanitasi) .  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
Seran.  (2006). Perkembangan  Kejadian  Luar Biasa  Diare  dan  Gizi  Serta  Masalah Kesehatan  Aktual  di  Provinsi  NTT. Paper presented at the Rapat Koordinasi
Penanganan KLB di Provinsi NTT, Kupang.
Suharyono.  (2008). Diare  Akut  :  Klinik  dan Laboratorik . Jakarta: Rineka Cipta.
Sugiyono.  (2004). Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta
Supartini,  T.  (2003). Analisis  Spatial  Penyakit Diare  di  Kabupaten  Ciamis  Tahun  199  - 2002. Universitas Indonesia, Jakarta.
Wahyuni, S. (2009). Hubungan Antara Pengetahuan  Orang  Tua  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Anak  Balita  Usia  Todler  Di Tanggerang. Program Pasca Sarjana
Universitas  Indonesia, Jakarta.
WHO.  (2008). Health  in  Asia  and  Pacific . World Health  Organisation,  South  East  Asia Region and Western Pacific Region , 76 - 82.
Yuniarno,  S.  (2005). Hubungan  Kualitas  Air Sumur dengan Kejadian Diare di DAS Solo . tesis .  Program  Pasca  Sarjana  Universitas
Dipenegoro Semarang
Zein,  U.,  Sagala,  K.  H.,  &  Ginting,  J.  (2004).
Diare  Akut  Disebabkan  Bakteri [Electronic Version].  Retrieved  25  Februari  2013  from http://library.usu.ac.id/download/fk/penydal am-umar5.pdf