## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6404
Hubungan Indeks Massa Tubuh, Lingkar Pinggang, dan Lemak Tubuh dengan Stress Oksidatif Remaja Obesitas
Wiwit Estuti 1,3 , Uun Kunaepah 1,3 , K Lia Nurcahyani 2,3
1 Program Studi DIII Gizi Cirebon, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 Program Studi DIII Kebidanan Cirebon Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
3 Center of Excellence Health and Disaster Emergency (HADE) Center , Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Email Penulis Korespondensi ( K ): lianurcahyani17@gmail.com estutiwesti68@gmail.com 1 , uungizicirebon@gmail.com 2 , lianurcahyani17@gmail.com 3

## ABSTRAK
Remaja merupakan salah satu kelompok usia yang rentan terhadap kegemukan. Obesitas pada remaja merupakan masalah gizi yang meningkat dengan cepat dan menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama. Kegemukan terjadi  karena  ketidakseimbangan  asupan  energi  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  sehingga  terjadi  penimbunan lemak  yang  berlebihan,  yang  mengakibatkan  bertambahnya  berat  badan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengidentifikasikan hubungan indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan persen lemak tubuh dengan penanda stres oksidatif pada remaja yang mengalami obesitas. Metode penelitian merupakan penelitian eksperimen. Subjek penelitian adalah remaja usia 13-15 tahun sebanyak 24 orang. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan analisis kadar Malonaldialdehid (MDA), dan Superoksida Dismutase (SOD) serum darah subjek. Selain itu data berupa Indeks Massa Tubuh (IMT), persen lemak tubuh, lingkar pinggang, pola dan tingkat konsumsi pangan. Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif  dan  inferensial  pada  taraf  signifikansi  (p<0.05)  untuk  mengetahui perbedaan perlakuan menggunakan uji t-test jika data berdistribusi normal dan uji Mann-Whitney jika data tidak berdistribusi normal. Selanjutnya untuk mengetahui keeratan hubungan menggunakan uji korelasi Pearson . Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  ada  korelasi  sedang  negatif  signifikan  antara  persen  lemak  tubuh  dengan Malondialdehid serum, tetapi pada indeks massa tubuh, lingkar pinggang, tidak signifikan. Semakin tinggi persen lemak  tubuh,  maka  kadar  MDA  serum  semakin  rendah.  Tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dan  tidak memiliki korelasi antara IMT, LP, dan % LT dengan aktivitas SOD serum. Sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan tentang  hubungan  IMT,  LP  dan  persen  LT  dengan  aktivitas  SOD  dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  banyak, sehingga dapat memberikan informasi dengan yang lebih nyata.
Kata kunci: Persen lemak tubuh; SOD; MDA; obesitas; remaja
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 18 Januari 2023 Received in revised form 17 Mei 2023 Accepted 26 Juli 2023 Available online 25 Oktober 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 399
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Teenagers are one of the age groups that are prone to obesity. Obesity experienced by adolescents is a nutritional problem that is increasing rapidly and has become a significant public health problem. Obesity occurs due to an imbalance in energy intake over time, resulting in excessive fat accumulation and weight gain. This study aimed to  identify  the  relationship  between  body  mass  index  (BMI),  waist  circumference,  and  per  cent  body  fat  with markers of oxidative stress in obese adolescents. The research method is an experimental research. The subjects of the study were 24 adolescents aged 13-15 years. Data were collected using a questionnaire and analysis of malondialdehyde (MDA) and superoxide dismutase (SOD) levels in the subject's blood serum. In addition, data in the form of BMI, per cent body fat, waist circumference, pattern, and level of food consumption. Data analysis was carried out descriptively and inferentially at the significance level to determine the differences in treatment using the t-test if the data were normally distributed and the Mann-Whitney test if the data were not normally distributed. Next, to find out the closeness of the relationship using the Pearson correlation test, The results showed a moderately significant negative correlation between percent body fat and serum MDA, but body mass index, and waist circumference, were not significant. The higher the percentage of body fat, the lower the serum MDl. There is no significant relationship between BMI, LP, and % LT with serum SOD.
Keywords : Body fat percent; SOD; MDA; obesity; adolescents

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  kelompok  usia  yang  sangat  sensitif  terhadap  masalah  gizi  karena  remaja mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  sangat  pesat  dibandingkan  dengan  kelompok  usia sebelumnya. 1 Percepatan  pertumbuhan  mempengaruhi  komposisi  tubuh,  tingkat  aktivitas  fisik,  berat badan,  dan  pertumbuhan  massa  tulang. 2 Masalah  gizi  dikalangan  remaja  15-19  tahun  banyak  yang mengalami gizi lebih yaitu obesitas. Masalah obesitas merupakan masalah global bahkan World Health Organization (WHO)  telah  menyatakannya  sebagai  epidemi  global. 3 Obesitas  terjadi  ketika  asupan energi secara signifikan melebihi pengeluaran energi dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan dengan peningkatan Indeks Massa Tubuh (BMI). Prevalensi di Indonesia 13.5% usia 18 tahun keatas mengalami overweight , sementara itu 28.7% mengalami obesitas (IMT ≥ 25). 4 Remaja merupakan masa peralihan  dari  masa  anak-anak  ke  masa  dewasa.  Remaja  rentan  mengalami  masalah  gizi  yang dipengaruhi oleh berbagai macam penyebab. Remaja memerlukan asupan gizi yang lebih tinggi karena adanya perubahan gaya hidup dan melakukan aktivitas fisik yang tinggi. Salah satu permasalahan gizi yang dialami pada masa remaja yaitu kurang energi, anemia gizi, dan kegemukan atau obesitas. Remaja merupakan salah satu kelompok usia yang rentan terhadap kegemukan. Obesitas yang dialami remaja merupakan masalah gizi yang meningkat dengan cepat dan menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama. Obesitas adalah keadaan patologis terjadinya kelebihan lemak dalam tubuh. Biasanya, obesitas pada  remaja  dimulai  dengan  terjadinya  kegemukan,  yang  selalu  meningkat  prevalensinya  baik  pada negara maju maupun pada negara berkembang. Remaja yang mengalami kegemukan memiliki risiko yang lebih tiggi dan merupakan pintu masuk timbulnya berbagai penyakit degeneratif dan gangguan metabolik. 5
Kegemukan dan obesitas dapat dinilai berdasarkan indeks massa tubuh (perbandingan berat badan dan  tinggi  badan),  pengukuran  lingkar  pinggang,  dan  evaluasi  lemak  tubuh  total.  Lingkar  pinggang merupakan salah satu indikator yang terkait dengan distribusi lemak viseral. Akumulasi lemak viseral
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
berkontribusi  terhadap  status  pro-oksidan  dan  pro-inflamasi  serta  perubahan  dalam  metabolisme glukosa dan lipid.
Stres  oksidatif  adalah  ketidakseimbangan  antara  oksidan  dan  antioksidan.  Obesitas  akan menyebabkan produksi Reactive Oygen Species (ROS) meningkat baik dalam sirkulasi darah maupun sel adipose. Peningkatan ROS di dalam sel adipose dapat menyebabkan keseimbangan reaksi reduksi oksidasi  terganggu,  sehingga  terjadi  penurunan  enzim  antioksidan  di  dalam  sirkulasi  darah.  Bukti menunjukkan  bahwa  sejumlah  sumber  terjadinya  stres  oksidatif  pada  obesitas  adalah  hiperglikemia, hiperleptimia,  meningkatnya  kadar  lipid  jaringan,  tidak  cukupnya  pertahanan  antioksidan, meningkatnya laju pembentukan radikal bebas dan inflamasi kronis. 6
Penanda stres oksidatif pada kegemukan dan obesitas meliputi kadar MDA ( Malonaldialdehid ) sebagai  penanda  aktivitas  radikal  bebas  dan  B-kirolcu  sebagai  aktioksidan  lipofili  yang  bekerja  di biomembran sebagai pemerangkap dan radikal bebas, 7,8 mengungkapkan bahwa perubahan pertahanan antioksidan  sudah  diamati  terjadi  pada  orang  yang  mengalami  kegemukan,  namun  hubungan  antara indeks massa tubuh, lemak tubuh dan pertahanan antioksidan masih perlu dipelajari lebih lanjut. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  Lingkar Pinggang (LP), dan persen Lemak Tubuh (% LT) dengan penanda stres oksidatif (kadar MDA dan SOD) pada siswa yang mengalami obesitas.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  menggunakan  rancangan cross sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SMP  Negeri  7  Kota  Cirebon,  pada  bulan  Agustus  hingga November 2022. Pemilihan lokasi dengan pertimbangan bahwa SMP N 7 merupakan lokus kegiatan Nutrition go to school (sekolah mitra) dan terdapat anak yang mengalami obesitas. Subjek penelitian adalah siswa/siswi yang mengalami kegemukan (kelebihan berat badan atau obesitas), dan siswa/siswi dengan status gizi normal. Kriteria inklusi subjek penelitian ini adalah subjek tidak memliki penyakit kronis,  gangguan  jantung,  dan  penyakit  hati.  Penelitian  dimulai  dengan  pemilihan  subjek  secara purposive dengan tahapan sebagai berikut: tahap pertama dilakukan dengan pemilihan 1 sekolah yang memiliki  jumlah  siswa  yang  terbanyak.  Tahap  kedua  dilakukan  pengukuran  berat  badan,  dan  tinggi badan  pada  siswa  siswi  yang  ada  di  SMP  Negeri  7  Kota  Cirebon  untuk  mengetahui  status  gizinya.
Pengukuran tersebut bertujuan untuk memilih calon subjek penelitian yang memenuhi kriteria. Subjek yang  memenuhi  kriteria,  selanjutnya  diberikan  penjelasan  tentang  penelitian  dan  dimohon  mengisi lembar  persetujuan  untuk  mengikuti  penelitian.  Pada  subjek  penelitian,  selanjutnya  dilakukan wawancara  menggunakan  kuesioner.  Wawancara  dilakukan  untuk  mengumpulkan  data  tentang  usia, jenis kelamin, data pola makan, dan tingkat konsumsi pangan.
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  berat  badan,  tinggi badan, lingkar pinggang, persen lemak tubuh, pola dan tingkat konsumsi pangan. Selain itu dikumpulkan juga data penanda stress oksidatif yaitu kadar Malonaldialdehid (MDA), Superoksida Dismutase (SOD)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
serum darah subjek. Data tentang umur dan jenis kelamin dilakukan dengan wawancara menggunakan alat bantu kuesioner. Selain itu, data pola makan pada subjek dilakukan dengan menggunakan alat bantu Food  Frequent  Questionare (FFQ)  semi  kuantitatif.  Sedangkan  data  tingkat  konsumsi  pangan  pada subjek dilakukan dengan menggunakan Food Recall 24 jam. Kemudian dilakukan pengukuran lingkar pinggang, persen lemak, persen cairan, persen masa otot, dan kebutuhan kalori. Pengukuran berat badan, persen lemak, persen cairan, persen masa otot, dan kebutuhan kalori dilakukan menggunakan timbangan digital body fat dengan ketelitian 0.1 kg, dan kapasitas 180 kg. Pengukuran tinggi badan menggunakan stadiometer  dengan  ketelitian  0.1  cm,  dan  kapasitas  200  cm.  Pengukuran  lingkar  pinggang menggunakan alat ukur lingkar pinggang dengan ketelitian 0.1 cm dan kapasitas 200 cm.
Data MDA dan SOD diperoleh dari analisis sampel darah subjek penelitian. Sampel darah diambil pada pagi hari setelah subjek melakukan puasa selama 10 jam. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh  tenaga  yang  kompeten  dibidangnya.  Petugas  tersebut  berasal  dari  Laboratorium  Puskesmas Perumnas  Utara  Kota  Cirebon.  Sampel  darah  diambil  menggunakan diposable  syringe 3  cc.  Darah dimasukkan dalam tabung pelindung alumunium foil untuk segera dilakukan sentrifuge di Laboratorium Puskesmas Perumnas Utara Kota Cirebon. Serum darah selanjutnya dianalisa kadar MDA dan SOD di Laboratorium Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang.
Data  tentang  umur  diolah  secara  deskriptif.  Data  tentang  pola  konsumsi  diolah  dengan mengkonversikan  dalam  frekuensi  konsumsi  perminggu  dan  jumlah  konsumsi  perporsi  untuk  setiap jenis pangan berdasarkan golongannya. Data asupan zat gizi diolah dengan mengkonversi hasil recall ke dalam jumlah konsumsi (gram) untuk setiap jenis pangan, selanjutnya diterjemahkan dalam bentuk zat-zat gizi dengan alat bantu program software nutrisurvey tahun 2005. Data asupan zat gizi tersebut selanjutnya dibandingkan dengan anjuran kecukupan gizi, sehingga didapatkan presentase pemenuhan asupan  terhadap  kecukupan  gizi  yang  dianjurkan.  Data  berat  badan  dan  tinggi  badan  diolah  untuk mendapatkan nilai Indeks Massa Tubuh (IMT), yaitu berat badan (kg)/tinggi badan (m) 2 . Data diolah dan dianalisis menggunakan program pengolah data Microsoft Office Excel 2010 dan SPSS versi 25.
Analisis data dilakukan secara deskriptif dan inferensial pada taraf signifikansi 5% (p<0.05). Perbedaan nilai rerata umur, IMT, lingkar pinggang, persen lemak tubuh, asupan, dan tingkat konsumsi zat gizi: energi, protein, vitamin A, vitamin C, dan serat pangan antara kelompok gemuk dan kelompok normal dilakukan uji t independen. Perbedaan nilai rerata kadar MDA dan SOD antara kelompok gemuk dan kelompok normal dilakukan uji Mann - Whitney . Hubungan antara IMT, LP, %LT dengan penanda stress oksidatif (MDA dan SOD) dilakukan uji korelasi Pearson .
Pertimbangan  etik  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari  Komisi  Etik  Poltekkes  Kemenkes Tasikmalaya dengan Nomor KP-KEPK/0166/2022 tanggal 27 Oktober 2022
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Karakteristik  subjek  didasarkan  pada  kelompok  subjek  yaitu  kelompok  obesitas  dan normal yang meliputi rerata umur, indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan persen lemak tubuh disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Rerata Umur, Indeks Massa Tubuh, Lingkar Pinggang dan Persen Lemak Tubuh Berdasarkan Kelompok Subjek
Karakteristik Obesitas (𝑥 ± 𝑆𝐷) Normal (𝑥 ± 𝑆𝐷) Umur (tahun) b 12.93 ± 0.59 12.95 ± 0.45 IMT (kg/m 2 ) a 3.07 ± 0.47* 0.15 ± 1.25* Lingkar pinggang (cm) a 101.68 ± 11.14* 68.68 ± 8.72* Persen lemak tubuh (%) a 36.26 ± 5.51* 22.67 ± 4.63*
Keterangan : *signifikan (p<0.05)
Pada Tabel 1 dapat dilihat bahwa rerata umur subjek antara kelompok obesitas dan normal tidak berbeda secara signifikan (p>0.05). Pada karakteristik indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan persen lemak  tubuh,  antara  kelompok  obesitas  dan  kelompok  normal,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan (p<0.05).

## Pola Konsumsi
Pola konsumsi subjek yang meliputi kebiasaan, frekuensi jajan, frekuensi makan utama, serta frekuensi dan jumlah asupan subjek berdasarkan jenis pangan disajikan pada Tabel 2 dan 3.
Tabel 1. Distribusi Subjek Berdasarkan Kebiasaan Sarapan, Frekuensi Jajan,
dan Frekuensi Makan Utama pada Subjek Kelompok Obesitas dan Normal Variabel Obesitas n (%) Normal n (%) Kebiasaan Sarapan Setiap hari 8 (66.7) 8 (66.7) Kadang-kadang 3 (25.0) 4 (33.3) Tidak pernah 1 (8.3) 0(0.0) Total 12 (100) 12 (100) Frekuensi Jajan (dalam 1 hari) 2 kali 8 (66.7) 8 (66.7) 3 kali 4 (33.3) 3 (25.0) 4 kali 0 (0.0) 1 (8.3) Total 12 (100) 12 (100) Rerata ± SD 1.33 ± 0.49 1.42 ± 0.67 Frekuensi Makan Utama (dalam 1 hari) 2 kali 4 (33.3) 3 (25.0) 3 kali 8 (66.7) 8 (66.7) 4 kali 0 (0.0) 1 (8.3) Total 12 (100) 12 (100) Rerata ± SD 1.67 ± 0.49 1.83 ± 0.58
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  subjek  kelompok  gemuk  dan  normal  memiliki kebiasaan makan sarapan setiap hari, 3 orang (25.0%) kelompok obesitas dan 4 orang (33.3%) kelompok
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
normal memiliki kebiasaan sarapan kadang-kadang, sedangkan pada kelompok obesitas ditemukan 1 orang  subjek  (8.3%)  yang  memiliki  kebiasaan  makan  tidak  pernah  sarapan.  Sebagian  besar  subjek kelompok gemuk dan normal memiliki frekuensi jajan 2 kali dalam 1 hari, 4 orang (33.3%) kelompok obesitas dan 3 orang (25.0%) kelompok normal dengan frekuensi jajan 3 kali sehari, dan 1 orang subjek (8.3%)  dengan  frekuensi  jajan  4  kali  sehari.  Sebagian  besar  subjek  kelompok  gemuk  dan  normal memiliki frekuensi makan utama 3 kali dalam satu hari, 4 orang (33.3%) kelompok obesitas dan 3 orang (25.0%) kelompok normal dengan frekuensi 2 kali sehari, sedangkan pada kelompok normal ditemukan 1 orang subjek (8.3%) dengan frekuensi makan utama 4 kali dalam sehari. Nilai rerata frekuensi dan jumlah asupan subjek berdasarkan jenis pangan pada subjek kelompok obesitas dan normal disajikan pada Tabel 3. Nilai rerata frekuensi dan jumlah asupan subjek berdasarkan jenis pangan.
Tabel 3. Nilai Rerata Frekuensi dan Jumlah Asupan Subjek Berdasarkan Jenis Pangan
Bahan Makanan Frekuensi (kali/mgg) Asupan Kelompok Obesitas Kelompok Normal Gram/konsumsi Gram/mgg Kelompok Obesitas Kelompok Normal  Kelompok Obesitas Kelompok Normal Pangan Pokok Nasi Roti Mie 9.25 ± 4.35 b 2.46 ± 1.47 b 3.51 ± 1.74 a 18.67  ± 4.56 b 2.50  ± 2.32 b 1.92  ± 0.94 a 210.83  ± 61.71 b 59.58  ± 26.52 a 189.08 ± 102.57 a 194.17  ± 143.37 b 53.83  ± 34.89 a 170.92  ± 93.62 a 4257.27 ± 1640.32 b 151.18 ± 81.62 b 330.05 ± 130.33 a 3680.83 ± 3122.87 b
189.25 ± 258.32 b
258.33 ± 205.31 a
Pangan Sumber Protein Hewani
Telur
Susu Ikan Ayam Daging sapi 2.83 ± 4.20 b 2.38 ± 2.42 b 1.85  ± 2.02 b
7.38  ± 5.87 b
1.36  ± 1.61 b
1.92  ± 1.98 b
2.50  ± 2.61 b 2.10  ± 1.69 b 3.63  ± 3.74 b 0.59  ± 1.13 b
30.0  ± 31.33 b 132.17 ± 108.52 b 84.33  ± 88.75 b 62.5  ± 29.58 b 45.0  ± 35.1 b
45.0  ± 37.29 b 122.42  ± 116.38 b 90.83  ± 68.45 b 70.0  ± 42.64 b 48.75  ± 57.77 b
175.91 ± 263.94 b
319.55 ± 281.73 b 100.56 ± 118.95 b 436.66 ± 593.83 b 79.77 ± 112.97 b
119.33 ± 117.26 b
309.08 ± 366.5 b 129.3 ± 121.09 b 204.42 ± 219.87 b
29.98 ± 56.02 b
Pangan Sumber Protein Nabati Tempe Tahu Bubur kc. hijau 6.38  ± 7.87 b 9.50  ± 15.66* 0.55  ± 0.45 b 3.13  ± 2.18 b 2.33  ± 2.46* 1.41  ± 2.26 b 113.33  ± 99.0 b 100.0  ± 63.28 a 107.5  ± 108.47 b 69.58  ± 37.81 b 41.25  ± 45.43 a 62.92  ± 52.68 b 682.73 ± 1235.41 b
524.09 ± 733.0 b 69.36 ± 61.07 b 143.17 ± 92.98 b
131.13 ± 142.37 b 120.83 ± 173.73 b
Sayuran Taoge Kangkung Wortel Bayam Sawi 1.07  ± 1.5 b 0.44  ± 0.66 b 1.63  ± 1.46 b
1.32  ± 1.31 b
0.63  ± 1.16 b 0.83  ± 1.27 b
1.21  ± 2.0 b 2.48  ± 2.33 b 0.84  ± 1.24 b 1.08  ± 2.02 b 10.0  ± 9.53 b 16.67  ± 21.46 b 27.92  ± 27.59 a 34.58  ± 30.34 b 21.25  ± 29.63 b 9.58  ± 18.64 b 25.0  ± 20.56 b 27.92  ± 20.39 a 20.0  ± 21.21 b 10.83  ± 18.2 b 21.14 ± 31.61 b
10.0 ± 16.73 b 77.27 ± 109.46 b 47.05 ± 52.62 b 16.45 ± 36.31 b 14.58 ± 22.10 b
37.56 ± 60.18 b 65.75 ± 69.61 b 21.67 ± 30.61 b
20.83 ± 34.83 b
Buah-buahan Pepaya Jeruk Pisang Mangga Semangka 0.95  ± 0.96 b 2.3  ± 3.83 b 3.36  ± 5.65 b
2.02  ± 2.07 b
1.45  ± 1.04 a 0.65  ± 0.75 b
1.15  ± 1.32 b 1.61  ± 1.2 b 0.76  ± 0.57 b 0.77  ± 0.84 a 116.67  ± 80.72 b 90.83  ± 53.16 b 116.67  ± 92.87 b 102.08  ± 84.84 b
233.33  ± 143.55 b
79.17  ± 97.02 b 71.67  ± 53.57 b 100.83  ± 70.12 b 132.08  ± 102.61 b 83.33  ± 93.74 b 142.41 ± 143.16 a
354.1 ± 818.97 b 514.27 ± 915.71 b 210.11 ± 203. 79 a 350.46 ± 370.3 b 78.13 ± 97.72 a
118.33 ± 131.62 b 207.67 ± 197.08 b 126. 32 ± 127.67 a
105.0 ± 125.88 b
Jajanan Gorengan Ciki Biskuit Wafer Coklat Bakso 1.50  ± 2.15 b 8.83  ± 24.07 b 2.17  ± 2.97 b
2.23  ± 3.61 b
2.85  ± 5.79 b 0.36  ± 0.54 b 1.07  ± 1.78 b 2.10  ± 2.63 b 1.25  ± 2.01 b 1.42  ± 1.31 b
0.36  ± 0.42 b 0.67  ± 1.07 b 59.17  ± 79.25 b 26.58  ± 29.47 b 29.21  ± 21.42 b 39.08  ± 42.69 b 21.88  ± 28.10 b 133.30  ± 196.95 b
36.25  ± 49.23 b 20.67  ± 20.02 b 24.29  ± 35.79 b 36.17  ± 41.88 b 45.42  ± 57.82 b 76.67  ± 124.80 b 175.45 ± 245.21 b 49.91 ± 57.76 b 58.95 ± 77.74 b 76.70 ± 102.28 b 81.18 ± 166.14 b 156.36 ± 219.42 b 79.79 ± 154.04 b
49.79 ± 75.19 b 44.42 ± 65.21 b
107.94 ± 120.17 b 21.83 ± 25.09 b 112.5 ± 235.41 b
Lainnya
Teh manis Minuman berasa
2.31  ± 2.61 b 0.94  ± 1.61 b 4.08  ± 5.26 b 0.109  ± 0.58 b 22.08  ± 17.25 a 60.58  ± 197.42 b 17.92  ± 15.59 a 34.61  ± 102.91 b 51.45 ± 51.71 b 60.64 ± 150.4 b 132.08 ± 192.28 b 20.18 ± 63.09 b Keterangan : 1. *signifikan (p<0.05)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
2. a menggunakan metode t-test 3. b menggunakan metode Mann-Whitney
Tabel 3 menunjukkan bahwa pangan pokok yang biasa dikonsumsi subjek adalah nasi, roti, dan mie.  Pangan  pokok  yang  paling  sering  dikonsumsi  yaitu  nasi,  pada  kelompok  obesitas  rata-rata konsumsi nasi sebesar 19.25 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 210.83 gr. Pada kelompok  normal  rata-rata  konsumsi  nasi  sebesar  18.67  kali/minggu  dan  rerata  jumlah  setiap  kali konsumsi sebesar 194.17 gr. Berdasarkan hasil uji statistik rerata jumlah konsumsi pangan pokok (nasi, roti, dan mie) pada subjek kelompok obesitas lebih besar dibandingkan kelompok normal walaupun tidak memiliki perbedaan yang bermakna.
Pangan sumber protein hewani yang biasa dikonsumsi subjek yaitu telur, susu, ikan, ayam, dan daging sapi. Pangan sumber protein hewani yang paling sering dikonsumsi yaitu daging ayam, pada kelompok  obesitas  rata-rata  konsumsi  ayam  sebesar  7.38  kali/minggu  dan  rerata  jumlah  setiap  kali konsumsi sebesar 62.5 gr. Pada kelompok normal rata-rata konsumsi ayam sebesar 3.63 kali/minggu dan  rerata  jumlah  setiap  kali  konsumsi  sebesar  70.0  gr.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  rerata  jumlah konsumsi  pangan  sumber  protein  hewani  pada  subjek  kelompok  normal  lebih  besar  dibandingkan kelompok obesitas walaupun tidak memiliki perbedaan yang bermakna.
Pangan sumber protein nabati yang biasa dikonsumsi subjek yaitu tempe, tahu, dan bubur kacang hijau. Pangan sumber protein nabati yang paling sering dikonsumsi yaitu tahu, pada kelompok obesitas rata-rata konsumsi tahu sebesar 9.50 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 100.0 gr. Pada kelompok normal rata-rata konsumsi tahu sebesar 2.33 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 41.25 gr. Berdasarkan hasil uji statistik rerata jumlah konsumsi pangan sumber protein nabati pada subjek kelompok obesitas lebih besar dibandingkan kelompok normal (p<0.05).
Sayuran yang biasa dikonsumsi subjek yaitu taoge, kangkung, wortel, bayam, dan sawi. Sayuran yang paling sering dikonsumsi yaitu wortel, pada kelompok obesitas rata-rata konsumsi wortel sebesar 1.63 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 27.92 gr. Pada kelompok normal rata- rata konsumsi wortel sebesar 2.48 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 27.92 gr.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  rerata  jumlah  konsumsi  sayuran  pada  subjek  kelompok  normal  dan kelompok obesitas sama.
Buah-buahan yang biasa dikonsumsi subjek yaitu pepaya, jeruk, pisang, mangga, dan semangka. Buah-buahan yang paling sering dikonsumsi yaitu pisang, pada kelompok obesitas rata-rata konsumsi pisang  sebesar  3.36  kali/minggu  dan  rerata  jumlah  setiap  kali  konsumsi  sebesar  116.67  gr.  Pada kelompok  normal  rata-rata  konsumsi  pisang  sebesar  1.61  kali/minggu  dan  rerata  jumlah  setiap  kali konsumsi sebesar 100.83 gr. Berdasarkan hasil uji statistik rerata jumlah konsumsi buah-buahan pada subjek  kelompok  obesitas  lebih  besar  dibandingkan  kelompok  normal  walaupun  tidak  memiliki perbedaan yang bermakna.
Jajanan  yang  biasa  dikonsumsi  subjek  yaitu  gorengan,  ciki,  biskuit,  wafer,  coklat,  dan  bakso.
Jajanan  yang  paling  sering  dikonsumsi  yaitu  ciki,  pada  kelompok  obesitas  rata-rata  konsumsi  ciki
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
sebesar  8.83  kali/minggu  dan  rerata  jumlah  setiap  kali  konsumsi  sebesar  26.58  gr.  Pada  kelompok normal rata-rata konsumsi ciki sebesar 2.10 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 20.67 gr. Berdasarkan hasil uji statistik rerata jumlah konsumsi jajanan pada subjek kelompok obesitas lebih besar dibandingkan kelompok normal walaupun tidak memiliki perbedaan yang bermakna.
Kelompok pangan lainnya yang biasa dikonsumsi subjek yaitu teh manis dan minuman berasa.
Kelompok pangan lainnya yang paling sering dikonsumsi yaitu teh, pada kelompok obesitas rata-rata konsumsi teh sebesar 2.31 kali/minggu dan rerata jumlah setiap kali konsumsi sebesar 22.08 gr. Pada kelompok  normal  rata-rata  konsumsi  teh  sebesar  4.08  kali/minggu  dan  rerata  jumlah  setiap  kali konsumsi sebesar 17.92 gr. Berdasarkan hasil uji statistik rerata jumlah konsumsi kelompok pangan lainnya  pada  subjek  kelompok  obesitas  lebih  besar  dibandingkan  kelompok  normal  walaupun  tidak memiliki perbedaan yang bermakna.
Nilai rerata asupan dan tingkat kecukupan energi, protein, vitamin A, vitamin C, dan serat pangan pada subjek kelompok obesitas dan normal disajikan pada Tabel 4. Berdasarkan hasil analisis statistik nilai rerata asupan protein, vitamin C, dan serat pangan pada subjek kelompok obesitas dan normal, tidak  berbeda  secara  signifikan  (p>0.05).  Sedangkan  asupan  energi  dan  vitamin  A,  serta  tingkat kecukupan energi, protein, vitamin A, vitamin C, dan serat pangan pada subjek kelompok obesitas dan normal memiliki perbedaan yang signifikan (p<0.05).
Tabel 4. Nilai Rerata Asupan dan Tingkat Kecukupan Energi, Protein,
Vitamin A, Vitamin C, dan Serat Pangan Asupan dan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Kelompok Obesitas Kelompok Normal Asupan energi (kkal) b 2935.09 ± 983.63* 2134.19 ± 1311.83* Asupan protein (g) b 100.33 ± 69.08 70.51 ± 37.44 Asupan vitamin A (µg) a 2908.96 ± 2626.83* 874.03 ± 1094.18* Asupan vitamin C (mg) b 58.88 ± 66.97 30.54 ± 17.31 Asupan serat pangan (g) b 14.69 ± 14.05 8.56 ± 5.16 Tingkat kecukupan konsumsi energi a 314.37 ± 144.86* 133.44 ± 102.39* Tingkat kecukupan konsumsi protein b 426.31 ± 388.79* 165.68 ± 119.63* Tingkat kecukupan konsumsi vit.A b 1073.89 ± 1091.90* 212.52 ± 313. 87* Tingkat kecukupan konsumsi vit.C b 264.71 ± 384.55* 64.60 ± 40.42* Tingkat kecukupan konsumsi serat pangan b 116.89 ± 145.05* 36.99 ± 24.78*
Tabel 4 menunjukkan bahwa konsumsi energi, protein, vitamin A, vitamin C, dan serat pangan pada kelompok obesitas lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok normal.

## Hubungan antara Indeks Massa Tubuh, Lingkar Pinggang, dan Persen Lemak Tubuh dengan Penanda Stress Oksidatif
Nilai koefisien korelasi dan signifikansi hubungan antara IMT, LP, dan % LT dengan kadar MDA dan SOD serum subjek disajikan pada Tabel 5.
Tabel 2. Nilai Koefisien Korelasi Dan Signifikansi Hubungan Antara IMT, LP, dan % LT
dengan Kadar MDA dan SOD Serum Subjek IMT, LP, %LT MDA, SOD Nilai Koefisien Korelasi Sig. (p) Indeks massa tubuh Kadar MDA serum -0.27 0.20 Indeks massa tubuh Kadar SOD serum -0.04 0.84 Lingkar pinggang Kadar MDA serum -0.33 0.12
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
IMT, LP, %LT MDA, SOD Nilai Koefisien Korelasi Sig. (p) Lingkar pinggang Kadar SOD serum -0.01 0.98 Persen lemak tubuh Kadar MDA serum -0.52* 0.01 Persen lemak tubuh Kadar SOD serum -0.12 0.56
Pada Tabel 5 menunjukkan adanya korelasi sedang negatif yang signifikan antara persen lemak tubuh dengan kadar MDA serum. (r=-0.52, p<0.05). Semakin tinggi nilai persen lemak tubuh, maka semakin rendah kadar MDA serum.
Hasil uji statistik antara IMT dengan kadar MDA serum (r=-0.27, p>0.05), dan antara lingkar pinggang dengan kadar MDA serum (r=-0.33, p>0.05), tidak memiliki hubungan yang signifikan tetapi memiliki korelasi negatif yang sangat lemah.
Selain itu dalam penelitian ini menunjukkan bahwa antara antara IMT dengan kadar SOD serum (r=-0.04,  p>0.05),  antara  lingkar  pinggang  dengan  kadar  SOD  serum  (r=-0.01,  p>0.05),  dan  antara persen  lemak  tubuh  dengan  kadar  SOD  serum  (r=-0.12,  p>0.05),  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan dan tidak memiliki korelasi.

## PEMBAHASAN
Karakteristik subjek didasarkan pada kelompok subjek yaitu kelompok obesitas dan normal yang meliputi rerata umur, indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan persen lemak tubuh. Pada karakteristik indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan persen lemak tubuh, antara kelompok obesitas dan kelompok normal,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  (p<0.05).  Menurut  Kurdianti 9 gizi  lebih  pada  remaja ditandai  dengan  berat  badan  yang  relatif  berlebihan  bila  dibandingkan  dengan  usia  remaja  sebaya sebagai akibat terjadinya penimbunan lemak yang berlebihan dalam jaringan lemak tubuh.
Konsumsi energi, protein,vitamin A, vitamin C, dan serat pangan pada kelompok obesitas lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok normal. Makanan merupakan faktor penyebab utama terjadinya obesitas,  sedangkan  aktivitas  fisik  menjadi  penyebab  kedua.  Peran  serat  pada  obesitas  diantaranya menuda  pengosongan  lambung,  mengurangi  rasa  lapar,  membantu  proses  pencernaan  dan  dapat mengurangi terjadinya obesitas. 10
Beberapa penanda stres oksidatif pada obesitas berkorelasi langsung dengan indeks massa tubuh dan  lingkar  pinggang.  Stres  oksidatif  merupakan  keadaan  saat  jumlah  radikal  bebas  di  dalam  tubuh melebihi kemampuan tubuh untuk menetralkannya. Pemicu timbulnya stres oksidatif dan peningkatan kadar  oksidan  dalam  tubuh  dapat  terjadi  karena  peningkatan  produksi  spesies  oksigen  reaktif  dalam adiposit dan jaringan-jaringan sistemik yang disebabkan oleh akumulasi lemak yang berlebihan. 11
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat korelasi sedang negatif yang signifikan antara persen lemak tubuh dengan kadar MDA serum. Semakin tinggi nilai persen lemak tubuh, maka semakin rendah kadar MDA serum. Persen lemak tubuh didefinisikan sebagai persentase dari total lemak tubuh terhadap total berat  badan,  yang  dapat  secara  objektif  dan  akurat  merefleksikan  kandungan  lemak  tubuh  dan merupakan  salah  satu  indikator  paling  penting  untuk  mengevaluasi  kegemukan  pada  manusia.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
Akumulasi  lemak  sepertinya  merepresentasikan  faktor  yang  bertanggung  jawab  terhadap  stress oksidatif. 12
Penelitian ini hanya membuktikan bahwa ada korelasi yang signifikan antara persen lemak tubuh dengan  penanda  stres  oksidatif  terutama  MDA  pada  remaja  yang  mengalami  kegemukan/obesitas.
Darawati  mengungkapkan  bahwa  stress  oksidatif  dalam  obesitas  adalah  sebuah  problem  sistemik, perbaikan pertahanan anti oksidan, pengurangan asupan energi dan modifikasi diet, merupakan hal-hal yang harus diperhatikan. 13

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada korelasi sedang negatif signifikan antara persen lemak tubuh dengan malondialdehid serum, tetapi pada indeks massa tubuh, lingkar pinggang, tidak signifikan. Semakin tinggi persen lemak tubuh, maka kadar MDA serum semakin rendah. Tidak memiliki hubungan yang signifikan dan tidak memiliki korelasi  antara  IMT,  LP,  dan  %  LT  dengan  aktivitas  SOD  serum,  sehingga  perlu  penelitian  yang melibatkan sampel lebih banyak pada skala yang lebih luas. Sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan tentang  hubungan  IMT,  LP  dan  persen  LT  dengan  aktivitas  SOD  dengan  jumlah  sampel  yang  lebih banyak, sehingga dapat memberikan informasi dengan yang lebih nyata.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  penulis  ucapkan  kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya,  mitra penelitian SMP Negeri 7 Kota Cirebon, serta semua pihak yang telah mendukung Penelitian Terapan Unggulan Perguruan Tinggi (PTUPT) ini sehingga dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pertiwi  Y,  Niara  SI.  Pencegahan  Obesitas  pada  Remaja  Melalui  Intervensi  Promosi  Kesehatan: Studi Literatur. J Ilm Kesehat Masy Media Komun Komunitas Kesehat Masy 2022;14(2):96–104.
2.   Amrynia  SU,  Prameswari  GN.  Hubungan  Pola  Makan,  Sedentary  Lifestyle,  dan  Durasi  Tidur dengan Kejadian Gizi Lebih Pada Remaja (Studi Kasus di SMA Negeri 1 Demak). Indones J Public Heal Nutr 2022;2(1):112–21.
3.   Mutia A, Jumiyati J, Kusdalinah K. Pola Makan Dan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Obesitas Remaja Pada Masa Pandemi Covid-19. J Nutr Coll 2022;11(1):26–34.
4.   Kemenkes. Epidemi Obesitas [Internet]. J. Kesehat.2018;1–8. Available from: http://www.p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/factsheet-obesitas-kit-informasi-obesitas
5.   Suryaputra  K,  Nadhiroh  SR.  Perbedaan  pola  makan  dan  aktivitas  fisik  antara  remaja  obesitas dengan non obesitas. Makara J Heal Res 2012;
6.   Vincent HK, Taylor. Biomarkers and Potential Mechanisms of Obesity-Induced Oxidant Stress in Humans. Int J Obes 2006;
7.   Codoner-Franch P, Boix-García L, Simó-Jordá R, Castillo-Villaescusa, Del C, Valls-Belles, et al. Is Obesity Associated with Oxidative Stress in Children ? Int J Pediatr Obes 2010;
8.   Savini,  Catani,  Evangelista,  Gasperi,  Avigliano.  Obesity  associated  oxidative  stress  strategies finalized to improve redox state. Int J Mol Sci 2013;
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 399-409                   E-ISSN 2614-5375
9.   Kurdianti  W.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Obesitas  Pada  Remaja.  J  Gizi  Klin  Indones 2015;11:179–90.
10.   Nurun  N.  Hubungan  Konsumsi  Serat  Pangan  dan  Kejadian  Obesitas  Pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Skripsi Sarj Univ Sumatera Utara 2021;
11.   Furukawa S, T F, Shma-Hukuro, M I, Y Y, Y N. Increased oxidative stress in obesity and its impact on metabolic syndrome. J Clin Invest 2004;
12.  LV Heli. He Comparative Analysis Different Body Fat Percent (fat %) and Physical Characteristics of Male Student in College. 2014 ;
13.  Darawati.  Pemberian  Produk  Sarapan  Fungsional  Untuk  Pengendalian  Stress  Oksidatif  Pada Mahasiswa Yang Mengalami Kegemukan. Disertasi, Pascasarjana Ilmu Gizi, IPB. 2016