## HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING TERHADAP STRES DENG AN KEJ AD IAN H IP ERT ENS I  P AD A W AR G A DI DESA NGELOM SROYO JATEN KARANGANYAR
Dinar Ariasti 1 , Thia Nur Pawitri 2

## Abstract
Background: Based on preliminary observations of researchers in Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar village, some people who have a disease due to hypertension or problem-solving coping mechanism against stress effectively so that stress is increasing and causing hypertension.
The  purpose of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  coping mechanisms against  stress  with  hypertension  in residents  in  the  village  Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar.
The subjects were residents of the village of Karanganyar Jaten Ngelom Sroyo totaling 40 residents. Sampling was done by purposive sampling Methods in  this  study  is analytical  research  design  correlation  to  determine the relationship  between  coping  mechanisms  against  stress  with  hypertension  in residents  in  the  village  Ngelom  Sroyo  Jaten  Karanganyar.  The  collected  data were then analyzed with the chi square test with p = 0.05.
The results of the study there were 13 respondents to the mechanism of coping with  stress  effectively  have  hypertension,  3  respondents  to  the  mechanism  of coping with stress effectively does not have hypertension, 17 respondents with a coping  mechanism  to  stress  ineffective  hypertension  and  7  respondents  with  a coping  mechanism  to  stress  ineffective  does  not  have  hypertension,  the  result obtained  p  equal  to  0.004  so  that  the  value  of  P  <0.05,  which  means  that  Ho refused and Ha accepted.
The conclusion of this study there is a relationship between coping mechanisms against  stress  with  hypertension  in  residents  in  the  village  Ngelom  Sroyo  Jaten Karanganyar.
Keywords : coping mechanism to stress, hypertension

## PENDAHULUAN
Menurut  Ana  (2007),  data  WHO diseluruh  dunia  sekitar  972  juta orang  atau  26,4%  penghuni  dunia mengidap  tekanan  darah  tinggi maupun rendah, angka ini kemungkinan akan meningkat menjadi 29,25% di tahun 2025. Dari 972  juta  pengidap  tekanan  darah tinggi  atau  rendah,  333  juta  berada di  negara  maju  dan  639  sisanya berada di negara sedang berkembang termasuk Indonesia. Menurut  penelitian  Misbach  (2006), sebagaimana  yang  dikutip  oleh  Ana (2007), dalam melihat faktor resiko
penyakit kardiovaskuler akibat hipertensi,  menunjukkan  tekanan darah <120 mmHg akan meningkatkan resiko mortalitas akibat penyakit kardiovaskuler sebanyak 6,1%, sedangkan  tekanan darah 120-139 mmHg meningkatkan resiko hingga 16,3%, 140-159 mmHg sebanyak 22,7%. Stres  menurut  Hans  Selye  tahun 1950 merupakan respon tubuh yang bersifat tidak spesifik terhadap setiap  tuntutan  atau  beban  atasnya.
Berdasarkan  pengertian tersebut dapat dikatakan stres apabila
seseorang  mengalami  beban  atau tugas  yang  berat  tetapi  orang tersebut tidak dapat mengatasi tugas yang  dibebankan  itu,  maka  tubuh akan berespons dengan tidak mampu  terhadap  tugas  tersebut, sehingga orang tersebut dapat mengalami stres. Sebaliknya apabila seseorang  yang  dengan  beban tugas  yang  berat  tetapi  mampu mengatasi  beban  tersebut  dengan tubuh berespons dengan baik, maka orang itu tidak mengalami stres.
Menurut Lazarus (2007), sebagaimana  yang  dikutip  oleh Potter  dan  Perry  (2010),  Koping adalah usaha individu untuk mengatasi stres psikologis. Efektivitas strategi koping tergantung pada kebutuhan individu. Usia individu  dan  latar  belakang  budaya mempengaruhi  kebutuhan  tersebut. Karena  alasan  tersebut,    tidak  ada strategi koping tunggal bekerja pada setiap orang atau untuk setiap stres. Individu yang sama dapat berkoping secara  berbeda  dari  satu  waktu  ke waktu  yang  lain.  Dalam  situasi  yang penuh  tekanan,  sebagian  besar individu  menggunakan  kombinasi koping  berfokus  pada  masalah  dan strategi koping berfokus pada emosi.
Dengan  kata  lain,  ketika  berada dalam tekanan, seseorang memperoleh informasi dan mengambil tindakan untuk mengubah  situasi,  sama  baiknya dengan mengatur emosi yang terkait dengan stres. Pada beberapa kasus, seseorang menghindari pikiran
tentang  situasi  atau  cara  perubahan cara  seseorang  berpikir  tentang  hal itu,  tanpa  mengubah  situasi  aktual itu  sendiri.  Dan  mengatakan  bahwa tidak hanya tipe stres yang membuat suatu perbedaan tujuan hidup individu,    kepercayaan    mereka tentang  diri  mereka  dan  dunia,  dan sumber  daya  personal  juga  turut menentukan bagaimana mereka berkoping  dengan  stres.  Sumber daya personal yang dimaksud
misalnya  seperti  intelegensi,  uang, keterampilan  sosial,  keluarga  dan teman yang mendukung, ketertarikan  fisik,  kesehatan  dan energi,  serta  cara  berpikir  seperti optimisme. Mekanisme koping meliputi  perilaku  koping  psikologis. Perilaku tersebut biasanya berorientasi tugas, melibatkan penggunaan teknik pemecahan masalah langsung untuk beradaptasi dengan  ancaman.  Hal  tersebut  juga meliputi mekanisme pertahanan ego, yang  bertujuan  untuk  mengatur tekanan emosional  dan  memberikan perlindungan  dari  kecemasan  dan stres.  Mekanisme  pertahanan  ego membantu individu beradaptasi dengan stres secara tidak langsung.
Berdasarkan  observasi  awal  peneliti di  Desa  Ngelom  Sroyo  Jaten
Karanganyar,  beberapa  warga  yang mempunyai penyakit hipertensi disebabkan karena mekanisme koping  atau  penyelesaian  masalah terhadap  stres  yang  tidak  efektif sehingga stres meningkat dan menyebabkan hipertensi, terkait
masalah  tersebut,  maka  peneliti tertarik melakukan penelitian tentang hubungan antara mekanisme koping terhadap  stres  dengan  kejadian hipertensi    pada  warga  di  Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk  mengetahui  hubungan  antara mekanisme  koping  terhadap  stres dengan  hipertensi  pada  warga  di
Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan desain korelasi untuk mengetahui hubungan antara mekanisme  koping  terhadap  stres sebagai variabel bebas (independent variable) dan dengan kejadian hipertensi  sebagai  variabel  terikat
(dependent variable) .

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  merupakan  seluruh  subjek atau  objek  dengan  karakteristik tertentu  yang  akan  diteliti.  Bukan hanya  objek  atau  subjek  yang dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik  atau  sifat  yang  dimiliki subjek  atau  objek  tersebut  (Hidayat, 2008).  Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh  warga Desa Ngelom Sroyo  Jaten  Karanganyar.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  warga Desa  Ngelom            Sroyo  Jaten Karanganyar  yang  berjumlah  40 warga.
Sampel  merupakan  bagian  dari populasi  yang  akan  diteliti  atau sebagian  jumlah  karakteristik  yang dimiliki  oleh  populasi.  (Hidayat, 2008) Pengambilan sampel dilakukan  apabila  jumlah  populasi sangat  besar,  keterbatasan  waktu,
keterbatasan  dana  dan  penelitian terhadap  seluruh  populasi  sudah jenuh  (data  sama).  Karena  jumlah populasi  yang  tidak  terlalu  besar maka  penulis  mengambil  sampel dari  semua  populasi  yaitu  sebanyak 20  warga  yang  mempunyai  riwayat hipertensi  dan  20  warga  yang  tidak mengalami hipertensi.
Teknik  sampling  merupakan  suatu proses seleksi sampel yang digunakan  dalam  penelitian  dari populasi  yang  ada,  sehingga  jumlah sampel  akan  mewakili  keseluruhan populasi yang ada. Dalam penelitian ini, peneliti mengambil sampel warga yang hipertensi maupun tidak hipertensi  untuk  diamati  mekanisme koping terhadap stres yang dilakukan, teknik  sampling  yang peneliti  gunakan  adalah  purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel dengan pertimbangan tertentu, yakni sumber data dianggap  paling  tahu  tentang  apa yang diharapkan. (Sugiyono, 2008) Pada penelitian yang berjudul hubungan antara mekanisme koping terhadap  stres  dengan  hipertensi pada  warga  di  Desa  Ngelom  Sroyo Jaten Karanganyar peneliti menggunakan Alat  penelitian  atau instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah menggunakan lembar observasi dan lembar kuesioner. Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data. Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat  alat  ukur  pengumpulan  data agar dapat memperkuat hasil penelitian.  Alat  ukur  pengumpulan data  tersebut  antara  lain  dapat berupa spigmomanometer, observasi, wawancara, atau gabungan ketiganya. (Hidayat, 2008) Dalam  mengumpulkan  data  peneliti menggunakan  metode case  control study dengan  menggunakan  lembar kuesioner  dan  observasi.  Penelitian case  control merupakan  rancangan penelitian dengan melihat ke belakang,  yaitu  data  digali  dari dampak  atau  akibat  yang  terjadi .(Hidayat, 2009)

## HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Desa Ngelom Sroyo  Jaten  Karanganyar  mulai bulan  Januari  2016  sampai  dengan bulan  Februari  2016 dengan  jumlah responden  sebanyak  40  orang.  Dari 40  responden  dibagi  menjadi  2 kelompok 20 orang dengan hipertensi dengan menanyakan tentang  riwayat  hipertensi  pada responden dan melakukan
pengukuran  tekanan  darah  dan  20 orang tidak mengalami hipertensi. Di  bawah  ini  akan  dipaparkan  hasil penelitian  tentang  hubungan  antara mekanisme  koping  terhadap  stres dengan  hipertensi  pada  warga  di
Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping Terhadap Stres Di Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar Mekanisme koping terhadap stres f % Efektif 24 60 Tidak efektif 16 40 Jumlah 40 100 Dari  tabel  di  atas  ditemukan ada  24 responden (60%) menggunakan mekanisme  koping  terhadap  stres yang efektif dan 16 responden (40%) menggunakan  mekanisme  koping terhadap  stres  yang  tidak  efektif. Dapat  dicermati  bahwa  warga  di Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar sebagian besar menggunakan  mekanisme  koping yang efektif saat menghadapi masalah  dengan  mendekatkan  diri pada Tuhan, menyelesaikan masalah yang dihadapi dan menganggap masalah sebagai sesuatu yang wajar. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kejadian Hipertensi di Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar Kejadian Hipertensi f % Ya 20 50 Tidak 20 50 Jumlah 40 100 Dari  tabel  diatas  ditemukan  20 responden (50%) mengalami hipertensi dengan menanyakan riwayat  dan  dari  hasil  pengukuran tekanan  darah  dan  20  responden (50%)  tidak  mengalami  hipertensi berdasarkan riwayat dan pengukuran tekanan darah. Dari hasil penelitian hubungan antara  mekanisme  koping  terhadap stres  dengan  kejadian  hipertensi pada  warga  di  Desa  Ngelom  Sroyo
Jaten  Karanganyar  diperoleh  hasil uji  dengan  Chi-Square  program SPSS  versi  18.0  dengan α =  5%
(0.05)  diperoleh  p  sebesar  0.004 sehingga nilai p < 0.05, yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat ditarik  kesimpulan  bahwa ada hubungan antara mekanisme koping terhadap  stres  dengan  kejadian hipertensi  pada  warga  di  Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar.

## PEMBAHASAN
1.  Mekanisme koping terhadap stres
Dari  hasil  tabel 1  dapat  dicermati bahwa  presentase  pada  kategori mekanisme koping yang digunakan  paling  banyak  oleh responden di Desa Ngelom Jaten Karanganyar  adalah  mekanisme koping  yang  efektif  yaitu  yaitu  24 responden (60%) dan 16 responden (40%) lainnya menggunakan koping tidak efektif.  Dari  wawancara  dengan responden  yang  menggunakan koping yang efektif, mereka mengatakan bahwa saat mengalami  masalah  atau  dalam kondisi stres tindakan yang dilakukan  adalah  mendekatkan diri  pada  Tuhan  dengan  berdoa dan  beribadah,  meminta  bantuan keluarga atau teman, menyelesaikan  masalah  hingga tuntas  dan  menganggap  adanya masalah  sebagai  sesuatu  yang wajar.  Menurut  Lazarus  dan Flokman  (1984),  sebagaimana yang  dikutip  oleh  Nasir  dan
Muhith (2011), menyatakan koping yang efektif adalah koping yang membantu seseorang untuk mentoleransi dan menerima situasi  menekan,  serta  tidak merisaukan  tekanan  yang  dapat dikuasainya.  Koping  dilakukan dengan  efektif,  maka  strategi koping  perlu  mengacu  pada  lima fungsi  tugas  koping  yang  dikenal dengan  istilah coping  task ,  yaitu sebagai berikut:
a.  Mengurangi kondisi lingkungan yang berbahaya dan meningkatkan  prospek  untuk memperbaikinya.
b.  Menoleransi atau menyesuaikan diri dengan kenyataan yang negatif. c.  Mempertahankan gambaran diri yang positif. d.  Mempertahankan keseimbangan emosional. e.  Melanjutkan kepuasan terhadap hubungannya dengan orang lain. Dari wawancara dengan responden  yang  menggunakan mekanisme koping terhadap stres tidak efektif seperti marah, merokok, menggunakan obat, menghindar  dan  menarik  diri  dari lingkungan,  mereka  mengatakan ingin mencoba menghindari masalah  dan  meluapkan  emosi agar  lebih  merasa  lega.  Tetapi menurut mereka dengan tindakan ini  ternyata  tidak  menyelesaikan masalah.
Menurut  Lazarus  dan  Flokman (1984), sebagaimana yang dikutip oleh  Nasir  dan  Muhith  (2011), Individu dari semua usia mengalami  stres  dan  mencoba untuk  mengatasinya.  Ketegangan fisik dan emosional yang menyertai stres menimbulkan ketidaknyamanan. Hal ini membuat seseorang menjadi termotivasi untuk melakukan sesuatu  demi  mengurangi  stres. Walaupun  usaha  koping  dapat diarahkan untuk memperbaiki atau  menguasai  suatu  masalah, hal  ini  juga  dapat  membantu seseorang untuk mengubah persepsinya atas ketidaksesuaian,  mentolerir  atau menerima bahaya, juga melepaskan diri atau menghindari situasi stres. Koping yang dilakukan individu terkadang tidak menyelesaikan masalah tapi merupakan upaya untuk penetraman hati. 2.  Kejadian Hipertensi Hasil pengamatan kejadian hipertensi  di  desa  Ngelom  Sroyo Jaten  Karanganyar  seperti  yang tercantum dalam  tabel  2  terdapat 20  responden  (50%)  menderita hipertensi  dari  hasil  pengkajian riwayat penyakit serta pemeriksaan  tekanan  darah  dan 20 responden (50%) tidak mengalami  hipertensi.  Penderita hipertensi  di  desa  Ngelom  Sroyo Jaten  Karanganyar  tidak  hanya pada  warga  lanjut  usia  tetapi pada warga yang berusia produktif.  Dilihat  dari  karakteristik umur  terdapat  7  responden  yang menderita  hipertensi  berumur  30- 39 tahun atau pada usia produktif hal  ini  dimungkinkan  karena pengaruh  tekanan  atau  stres dan pola  makan  yang  tidak  tepat. Menurut  Kozier,  et  al.  (2011), faktor-faktor yang berkaitan dengan  hipertensi  antara  lain penebalan  dinding  arteri,  yang mengurangi  ukuran  lumen  arteri, dan  penurunan  elastisitas  arteri serta  faktor  gaya  hidup  seperti merokok, obesitas, konsumsi alkohol  yang  berlebihan,  kurang berolahraga,  peningkatan  kadar kolesterol  darah,  dan  stres  yang berkepanjangan.
3.  Hubungan Antara Mekanisme Koping  terhadap  stres  dengan Kejadian Hipertensi di desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar Penelitian hubungan antara mekanisme koping terhadap stres dengan  kejadian  Hipertensi  di Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar  diperoleh  hasil  uji dengan Chi-Square program SPSS  versi  18.0  d engan  α  =  5%
(0.05)  diperoleh  p  sebesar  0.004 sehingga  nilai  p  <  0.05,  yang berarti Ho ditolak dan H a diterima, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa  ada  hubungan  antara
mekanisme koping terhadap stres dengan kejadian Hipertensi.
Ansietas,  takut,  nyeri  dan  stres emosi dapat mengakibatkan stimulasi  simpatik  yang  dapat meningkatkan tekanan darah, curah jantung dan tahanan frekuensi  perifer.  Stres  yang berkepanjangan dapat meningkatkan tekanan darah oleh karena  itu  diharapkan  seseorang dapat  hidup  dengan  lebih  rileks dan  mampu  menggunakan  cara- cara  mekanisme  koping  yang efektif  untuk  menurunkan  stres tersebut.  Menurut  Hawari  (2006), sebagaimana  yang  dikutip  oleh Kozier, et al. (2011), Penggunaan koping yang berfokus pada emosi dengan  cara  pengaturan  respon emosional  dari  stres  melalui perilaku  individu  seperti  cara meniadakan fakta-fakta yang tidak  menyenangkan,  kontrol  diri, membuat  jarak,  penilaian  secara positif, menerima tanggung jawab, lari dari kenyataan (menghindari). Sedangkan strategi  koping  berfokus  pada masalah dengan mempelajari cara-cara  atau  ketrampilan  yang dapat  menyelesaikan  masalah seperti  merencanakan problem solving dan meningkatkan dukungan sosial, teknik lain dalam  mengatasi  stres  adalah relaksasi,  restrukturisasi  kognitif, meditasi,  terapi  multi  model  dan lain-lain.
Seseorang yang mengalami stres atau ketegangan dalam menghadapi  masalah  sehari-hari memerlukan  kemampuan  pribadi dan  dukungan  dari  lingkungan agar  dapat  mengurangi  stres. Menurut Taylor (1991), sebagaimana  yang  dikutip  oleh Nasir  dan  Muhith  (2011),  koping dinyatakan  berhasil  bila  koping yang dilakukan dapat mengurangi indikator dan membangkitkan ( arousal) stres seperti menurunnya tekanan darah, detak  jantung,  detak  nadi,  dan sistem  pernapasan.  Hal  tersebut sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nawangsari  dan Fitria (2012) dengan hasil penelitian  ada  hubungan  antara mekanisme koping dengan kekambuhan hipertensi. Mekanisme  koping  yang  baik akan menurunkan frekuensi kekambuhan  hipertensi  di  bagian rawat inap Puskesmas Gondangrejo Kabupaten Karanganyar. KESIMPULAN Dari hasil penelitian hubungan antara  mekanisme  koping  terhadap stres  dengan  kejadian  Hipertensi  di Desa Ngelom Sroyo Jaten Karanganyar  diperoleh  hasil  uji dengan  Chi-Square  program  SPSS versi  18.0 dengan  α  =  5%  (0.05) diperoleh  p  sebesar  0.004  sehingga nilai p < 0.05, yang berarti Ho ditolak dan  H a diterima,  sehingga  dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan  antara  antara  mekanisme koping terhadap stres dengan kejadian Hipertensi.

## SARAN

## 1.  Bagi  Dinas  Kesehatan  atau
Puskesmas
Dari  hasil  penelitian  didapatkan hasil  ada  hubungan  antara mekanisme koping dengan hipertensi.  Diharapkan  Dinas Kesehatan atau Puskesmas dapat  memberikan  penyuluhan tentang penggunaan mekanisme  koping  yang  efektif untuk  mengatasi  stres  sehingga dapat menurunkan tekanan darah. 2.  Bagi Responden Diharapkan  responden  dapat meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan stres dengan menggunakan mekanisme  koping  yang  efektif
supaya dapat mengurangi resiko penyakit akibat stres. 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat melakukan penelitian yang berkaitan dengan mekanisme koping terhadap stres  dan  hipertensi  dilihat  dari faktor-faktor yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2007. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Salemba Medika, Jakarta. _____.  2008. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah. Edisi  2. Salemba  Medika, Jakarta. ____. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data . Salemba Medika, Jakarta. Kozier,  Barbara,  et  al.  2011. Buku Ajar Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses dan  Praktek  Edisi  VII. Alih bahasa  Pamilih  Eko  Karyuni, et al. EGC, Jakarta.
Nasir,  Abdul.  Muhith  Abdul.  2011.
Dasar-dasar Keperawatan Jiwa . Salemba Medika,
Jakarta.
Potter,  Patricia  dan  Anne  G.  Perry.
2010. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan. Salemba Medika, Jakarta.
Riwidikdo,  Handoko.  2007. Statistik
Untuk  Penelitian  Kesehatan dengan  Aplikasi  Program  R dan  SPSS .  Pustaka  Rihama, Yogyakarta.
Syaifuddin.  2006. Anatomi  Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. EGC, Jakarta. Ana,  Dian  Prawesti.  2007.  “Stres pada Penyakit terhadap Kejadian Komplikasi Hipertensi pada Pasien Hipertensi” , Diunduh  tanggal  17  Oktober
2015.
Anggara,  Prayitno.  2012. “ Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan  Tekanan  Darah  Di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat”. URL:http://lp3.thamrin.ac.id/ upload/artikel  4.  Vol  5  no 1_feby.pdf. Diunduh  tanggal 16 Oktober 2015. Nawangsari, Sisca  Widhia dan Cemy Nur Fitria. 2012. “Kekambuhan  Hipertensi  di bagian  rawat  inap  Puskesmas Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar”. URL:http//.ejurnal.com/2015/05 /kekambuhan-hipertensi-di- bagian-rawat.html?m=1 ” .
Diunduh  tanggal  4  Desember 2015.
¹ Dosen  AKPER  Panti  Kosala Surakarta
² Mahasiswa  AKPER  Panti  Kosala Surakarta