## Korelasi dukungan keluarga dan penyembuhan luka pasien diabetes mellitus di klinik perawatan luka
Correlation of family support and wound healing diabetes mellitus patients at the wound care clinic
Mayang Indah Arinimi 1 , Hermansyah 2* , Wirda Hayati 3 ,
Nuswatul Khaira 4

## Abstract
Background: Diabetes Mellitus  (DM) disease  requires  long-term treatment  so  some  patients  experience  difficulty  in compliance with the nursing care plan. Family support for family members who experience DM is also still very low (45,8%)  in  providing  care.  Complications  in  DM  patients  can  worsen  the  patient's  health  condition  and  even experience amputation due to circulation problems making it difficult for wounds to heal.
Objectives: To analyze the correlation between family support and wound healing in DM patients.
Methods: The quantitative research approach was designed with a cross-sectional study. The sample used was non- probability sampling with an accidental technique of 34 DM patients at the Istiqamah Wound Care Clinic, Aceh Besar Regency.  Family  support  data  was  collected  using  interviews,  while  wound  healing  data  used  observation.  The collected data in September 2023 were analyzed using the pearson correlation coefficient test with α=0 ,05. Results :  Almost  70,0%  of  patients  received  high  emotional  support  from  the  family  and  50,0%  of  the  DM  wound healing was in the wound regeneration category. The correlation coefficient test (r) revealed that emotional support (r=0,669), instrumental support (r=0,874), informational support (r=0,480), and assessment support (r=0,377). Family support  has  a  significant  positive  correlation  with  wound  healing  in  DM  patients  (p<0,05).  The  higher  the  support provided by the family during treatment, the faster the wound healing process in DM patients.
Conclusion: Family support, especially instrumental support, is needed in healing wounds in DM patients, so that the health of DM patients can be achieved optimally.

## Keywords
Diabetes mellitus, family support, wound healing

## Abstrak
Latar  Belakang: Penyakit  diabetes  mellitus  atau  DM  memerlukan  pengobatan  jangka  panjang  sehingga  sebagian pasien  mengalami  kesulitan  dalam  mematuhi  rencana  asuhan  keperawatan.  Dukungan  keluarga  terhadap  anggota keluarga  yang  mengalami  DM  juga  masih  sangat  rendah  (45,8%)  dalam  memberikan  perawatan.  Komplikasi  pada pasien DM dapat memperburuk kondisi kesehatan pasien bahkan sampai harus diamputasi karena gangguan sirkulasi sehingga menyulitkan penyembuhan luka.
Tujuan: Untuk menganalisis korelasi antara dukungan keluarga dengan penyembuhan luka pasien diabetes mellitus. Metode: Pendekatan  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional study .  Sampel  yang  digunakan  adalah non-probability  sampling dengan  teknik  aksidental sebanyak  34  pasien  DM  di  Klinik  Perawatan  Luka  Istiqamah Kabupaten  Aceh  Besar.  Data  dukungan  keluarga  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  wawancara,  sedangkan  data penyembuhan  luka  menggunakan  observasi.  Data  yang  telah  dikumpulkan  pada  bulan  September  2023  dianalisis menggunakan uji koefisien korelasi pearson dengan α=0 ,05.
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia. E-mail: mayangindah.arinimi10@gmail.com
2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia. E-mail: hermansyah@poltekkesaceh.ac.id
3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia. E-mail: wirdahayati@poltekkesaceh.ac.id
4 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia. E-mail: nuswatulkhaira@poltekkesaceh.ac.id
Penulis Koresponding:
Hermansyah :   Prodi  Sarjana  Terapan  Keperawatan,  Jurusan  Keperawatan,  Poltekkes  Kemenkes  Aceh.  Jl.  Tgk.  Mohd.  Daud  Beureueh  No.  110, Bandar Baru, Kuta Alam, Kota Banda Aceh, Aceh 23126 Indonesia. E-mail: hermansyah@poltekkesaceh.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(2) 532-539 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i2.1695 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Korelasi dukungan keluarga dan penyembuhan luka....
Hasil: Hampir  70,0%  pasien mendapat  dukungan  emosional  dari  keluarga  yang  tinggi dan  50,0%  penyembuhan  luka DM  berada  pada  kategori  regenerasi  luka. Hasil  uji  koefisien  korelasi  (r)  didapatkan  dukungan  emosional  (r=0,669), dukungan  instrumental  (r=0,874),  dukungan  informasional  (r=0,480),  dan  dukungan  penilaian  (r=0.377).  Dukungan keluarga secara signifikan memiliki korelasi positif terhadap penyembuhan luka pasien DM (p< 0,05).
Kesimpulan: Dukungan keluarga terutama dukungan instrumental sangat dibutuhkan dalam penyembuhan luka pada pasien DM, sehingga kesehatan pasien DM dapat terwujud dengan optimal.

## Kata Kunci
Diabetes mellitus, dukungan keluarga, penyembuhan luka

## Pendahuluan
aat ini Indonesia berada di posisi kelima dengan jumlah pengidap diabetes sebanyak 19,47 juta. Dengan jumlah penduduk sebesar 179,72  juta, ini  berarti  prevalensi  diabetes  di  Indonesia  sebesar 10,6%  (International  Diabetes  Federation,  2021). Dinas  Kesehatan  Aceh  mencatat  penderita  penyakit Diabetes Mellitus sampai tahun 2023 awal, mencapai 154.889 kasus (Dinkes Aceh, 2023). Diabetes Mellitus merupakan penyakit yang dalam penatalaksanaannya  memiliki  tantangan  yang  besar karena harus dilakukan seumur hidup (Labatjo et al., 2023).  Kondisi  ini  dapat  mengakibatkan  penderita banyak  yang  tidak  patuh  terhadap  rencana perawatan  yang  harus  dilaksanakan  dan  rentan mengalami kejenuhan.
Penderita  DM  dapat  mengalami  luka diabetik  yang  terjadi  karena  gangguan  syaraf periferal  dan  otonomik  (Suryadi,  2004),  kelainan pembuluh  darah  dan  adanya  infeksi.  Apabila infeksi  tersebut  dibiarkan  tanpa  penanganan  yang baik  maka  akan  berlanjut  menjadi  pembusukan bahkan harus diamputasi (Prabowo, 2017).
Penderita  diabetes  mellitus  juga  dapat mengalami  komplikasi  dari  penyakit  diabetes  itu sendiri.  Salah  satu  komplikasi  lanjutan  dari neuropati  diabetik  yang  paling  umum  terjadi adalah  kaki  diabetes  ( diabetic  foot ).  Akibat kerusakan  saraf,  kaki  diabet  sering  kali  tidak disadari  penderitanya  karena  sudah  mengalami mati  rasa,  sehingga  luka  menjadi  semakin  parah dan  bisa  berujung  pada  amputasi.  Terlebih  lagi, tingginya kadar gula darah juga dapat menghambat  proses  penyembuhan  luka  pada penderita  diabetes  melitus  (Keumalahayati  et  al., 2019; Wardani, 2014; Siloam Hospitals, 2023).
Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks dan dinamis berupa suatu kesatuan yang  berkesinambungan  antara  bioseluler  dan biokimia  sehingga  proses  penyembuhan  luka dipengaruhi  oleh  faktor  instrinsik  dan  ekstrinsik (Gitarja,  2022).  Proses  penyembuhan  luka
mempunyai  tahapan  spesifik  karena  dapat  terjadi tumpang  tindih.  Ada  tiga  fase  penyembuhan  luka, yaitu  inflamasi,  proliferasi  ( epitelisasi ),  dan maturase  ( remodeling ).  Setelah  ketiga  fase tersebut  dilalui,  maka  proses  penyembuhan  akan terjadi  dan  jaringan  luka  akan  sembuh  seperti sebelumnya (Wijaya, 2018).
Selama perawatan diabetes mellitus, dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  dan  juga menjadi  bagian  penting.  Setiap  anggota  keluarga dapat  berperanserta  aktif  dalam  berbagai  aspek aktifitas  wajib  perawatan  kesehatan  pasien  DM seperti pengelolaan kadar glukosa darah, mencegah  komplikasi  dan  meningkatkan  kondisi kesehatan pasien (Pratita, 2012).
Menurut  Friedman  (2012),  penyembuhan dan  pengobatan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  akan  menjadi  lebih  baik  jika  adanya dukungan  dari  keluarga  yang  meliputi  dukungan emosional, dukungan informasi, dukungan instrumental  dan  dukungan  penilaian.  Dukungan yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  sangat berdampak  terhadap  peningkatan  kualitas  hidup dan  harga  diri  pasien,  karena  pasien  merasa diperhatikan,  disayangi  dan  dihargai  oleh  keluarga dan sehingga pasien menjadi lebih ikhlas dan selalu bersikap positif dalam menerima kondisi penyakitnya.  Grant  (2014)  berpendapat  bahwa setiap  individu  itu  sebagian  besar  waktunya dihabiskan  bersama  keluarga  dan  masyarakat, dibandingkan dengan petugas kesehatan.
Banyak  penelitian  yang  telah  dilakukan  untuk menganalisis  dukungan  yang  diberikan  keluarga kepada  anggota  keluarganya  yang  menderita  DM. Hasil  studi  Naningsi  &  Yugistyowati  (2017) menyatakan  dukungan  keluarga  berhubungan dengan  proses  penyembuhan  luka  DM Grade I-III  di RSUD  Wates  Kulon  Progo  (p=0,028).  Penelitian Nurmansyah  et  al.  (2018)  yang  dilakukan  di  Klinik Kitamura  Pontianak  didapatkan  dukungan  keluarga seperti informasi berdampak positif pada perubahan pada  pasien  luka  kaki  diabetes.  Hasil  serupa  juga didapatkan dari penelitian Bangun et al. (2020) yang
S
menyimpulkan  dukungan  keluarga  berhubungan secara  signifikan  dengan  kepatuhan  diet  penderita DM  Tipe-2  (p=0,038).  Demikian  pula  penelitian Olviani  &  Novita  (2022)  serta  penelitian  Al  Rahmad (2021),  yang  menemukan  dukungan  keluarga berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  DM  dalam mengontrol gula darah dimasa pandemi COVID-19.
Beberapa  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa  dukungan  keluarga  diperlukan  untuk penyembuhan  luka  pada  pasien  diabetes  mellitus, sehingga  mendorong  peneliti  untuk  menganalisis korelasi  antara  dukungan  keluarga  dengan penyembuhan  luka  pasien  diabetes  mellitus  yang di klinik swasta perawatan luka.

## Metode
Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan rancangan cross  sectional study .  Populasinya  adalah  pasien diabetes mellitus yang sedang menjalani perawatan  luka  di  Klinik  Istiqamah Wound  Care Kabupaten  Aceh  Besar  dalam  rentang  waktu pengumpulan  data  pada  bulan  September  2023. Jumlah  sampel  penelitian  sebesar  34  responden dengan  kriteria  inklusi  yaitu  mengalami  luka diabetes  mellitus,  diantar  oleh  anggota  keluarga saat  berobat  (suami,  istri,  ayah,  ibu  atau  saudara kandung yang berusia 21 tahun keatas), sedangkan kriteria eksklusinya adalah pasien diabetes mellitus yang tanpa luka diabetik.
Variabel  dukungan  keluarga  dikumpulkan melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner Friedman  (2018)  dan  Indriyatmo  (2015)  sebanyak 27 pernyataan dan dimodifikasi oleh peneliti dalam bentuk  data  kategorik  yang  dibagi  kedalam  3 atribut, yaitu tinggi: 76-100%, sedang: 56-75%, dan kurang: <56%. Sedangkan data penyembuhan luka didapatkan melalui observasi menggunakan lembar pengkajian luka Bates Jensen dalam Asrizal, et  al  (2015)  yang  berisi  13  poin  untuk mendapatkan  data  kategorik  yang  dibagi  dalam  3 atribut, yaitu jaringan sehat (1-14), regenerasi luka (15-29), dan degenerasi luka (30-55).
Instrumen  penelitian  juga  telah  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  sebelum  digunakan  sebagai alat  pengumpulan  data  di  lapangan.  Data  hasil penelitian  diolah  menggunakan  program  SPSS.  Data kategorik  dianalisis  secara  deskriptif  dalam  bentuk frekwensi  dan  persentase.  Data  numerik  dianalisis dengan  menggunakan  uji  statistik  Koefisien  Korelasi Pearson (r) dengan α=0 ,05.
Penelitian  ini  juga  telah  mendapatkan  izin dari  responden,  Pimpinan  Klinik,  dan  persetujuan kaji  etik  (Ethical  Approval)  dari  Komite  Etik Penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes  Aceh  Nomor  DP.04.03/12.7/091/2023 tanggal 30 Agustus 2023.

## Hasil
Karakteristik Responden dan Keluarga Pasien DM Hasil  penelitian  terkait  karakteristik  responden pada keluarga pendirita DM disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1 .  Karakteristik  Responden  dan  Keluarga Pasien DM (n=34) Karakteristik f % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 8 26 23,5 76,5 Suku Aceh Jawa 33 1 97,1 2,9 Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 1 16 17 2,9 47,1 50,0 Pekerjaan Polri IRT Dosen Buruh Mahasiswa Wiraswasta PNS 2 15 1 1 2 6 7 5,9 44,1 2,9 2,9 5,9 17,6 20,6 Lamanya mengalami DM Kurang dari 5 tahun 5 – 10 tahun Lebih dari 10 tahun 16 11 7 47,1 32,4 20,6 Tinggal serumah dengan Anak >18 Tahun Suami Istri Keluarga 16 9 4 5 47,1 26,5 11,8 14,7 Melakukan perawatan dirumah Anak >18 Tahun Istri Suami 19 8 7 55,9 23,5 20,6 Lama perawatan di klinik Kurang dari 6 bulan Lebih dari 6 bulan 19 15 55,9 44,1
Korelasi dukungan keluarga dan penyembuhan luka....
Tabel  1,  memberikan  gambaran  bahwa karakteristik  responden  lebih  banyak  berjenis kelamin  perempuan  (76,5%),  suku  Aceh  (97,1%), Pendidikan Tinggi (50,0%), dan bekerja sebagai ibu rumah  tangga  (44,1%).  Berdasarkan  lamanya menderita DM adalah kurang dari 5 tahun (47,1%), tinggal  serumah  dengan  anak  >18  tahun  (47,1%), perawatan dirumah dilakukan oleh anak >18 tahun (55,9%), dan lama perawatan di klinik kurang dari 6 bulan (55,9%).

## Dukungan Keluarga dan Penyembuhan Luka DM
Tabel  2,  dapat  diinterpretasikan  bahwa  67,6% dukungan  emosional  pada  kategori  tinggi,  52,9% dukungan instrumental pada kategori tinggi, 52,9% dukungan informasional pada kategori sedang, dan 58,8%  dukungan  penilaian  pada  kategori  tinggi. Sedangkan  tingkat  penyembuhan  luka  pasien  DM sebagian besar (50,0%) pada level regenerasi luka.
Hasil analisis data univariat ini menggambarkan  bahwa  dukungan  yang  tinggi diberikan  keluarga  adalah  dukungan  emosional, dan  penyembuhan  luka  pada  pasien  DM  sudah menunjukkan perkembangan yang baik.
Tabel 2. Kategori dukungan keluarga dan penyembuhan luka DM Variabel f % Dukungan Emosional Sedang Tinggi 11 22 32,4 67,6 Dukungan Instrumental Sedang Tinggi 16 18 47,1 52,9 Dukungan Informasi Sedang Tinggi 18 16 52,9 47,1 Dukungan Penilaian Sedang Tinggi 14 20 41,2 58,8 Penyembuhan Luka DM Jaringan sehat Regenerasi luka Degenerasi luka 8 17 9 23,5 50,0 26,5 Hubungan Dukungan Keluarga dengan

## Penyembuhan Luka DM
Hasil  analisis  bivariat  disimpulkan  penyembuhan luka  pada pasien  DM berhubungan  positif  dengan dukungan emosional (r=0,669), dukungan instrumental  (r=0,874),  dukungan  informasional (r=0,480),  dan  dukungan  penilaian  (r=0,377).
Dukungan keluarga yang paling besar pengaruhnya terhadap  penyembuhan  luka  adalah  dukungan instrumental. Hasil penelitian menunjukkan semakin  tinggi  dukungan  keluarga  maka  semakin mempercepat  proses  penyembuhan  luka  pada pasien DM (p<0,05).
Tabel 3. Hubungan  dukungan  keluarga  dengan penyembuhan luka DM
Dukungan Keluarga Penyembuhan Luka DM (r) coefficient Arah Hubungan Kekuatan Hubungan Emosional 0,669 Positif Sedang Instrumental 0,874 Positif Kuat Informasional 0,480 Positif Lemah Penilaian 0,377 Positif Lemah

## Pembahasan
Dukungan Emosional dan Penyembuhan Luka DM Hasil  penelitian  menunjukkan  76,8%  keluarga memberikan  dukungan  emosional  yang  tinggi kepada pasien DM dan 50,0% tingkat penyembuhan  luka  DM  berada  pada  level regenerasi  luka.  Dukungan  emosional  yang  tinggi berhubungan  positif  dan  memiliki  kekuatan hubungan yang sedang dengan penyembuhan luka DM  (r=0,669).  Artinya,  semakin  besar  dukungan emosional  yang  diberikan  oleh  keluarga  kepada pasien  maka  akan  mempengaruhi  penyembuhan luka.
Temuan  hasil  studi  ini  sejalan  dengan beberapa  penelitian  lainnya  seperti  Khasanah (2018)  yang  menyebutkan  dukungan  emosional berhubungan  dengan  kepatuhan  penatalaksanaan pengelolaan diabetes mellitus (p=0,001). Penelitian Solekhah  (2020)  juga  menemukan  adanya hubungan  antara  dukungan  emosional  dengan kepatuhan diet diabetes tipe 2 (p=0,001). Demikian juga  dengan  penelitian  Arif  (2019)  yang menyatakan bahwa dukungan emosional berhubungan dengan kepatuhan minum obat pada pasien (p=0,000).
Merujuk  pendapat  Scott  (2018)  yang menyebutkan  bahwa  penguasaan  terhadap  emosi dapat  dilakukan  pada  sebuah  tempat  yang  aman dan  damai  yaitu  keluarga.  Dukungan  emosional dapat menjamin nilai-nilai seseorang dan kerahasiaannya  agar  selalu  terjaga  dari  rasa  ingin tahu orang lain. Hal ini selaras dengan studi  Yusra (2011)  yang  menyebutkan  aspek  dari  dukungan
emosional  meliputi  bantuan  yang  dilaksanakan dalam  bentuk  sikap,  rasa  percaya,  perhatian,  dan mendengarkan serta didengarkan.
Peran  anggota  keluarga  dalam  memberikan dukungan  emosional  sangat  penting  dalam mempercepat penyembuhan luka. Anggota keluarga  yang  menderita  luka  DM  akan  merasa bahagia  disaat  ada  yang  mendengarkannya  ketika ia  bercerita  tentang  kendala  yang  dihadapi  saat menjalani  perawatan  luka.  Pasien  juga  merasa nyaman  karena  keluarga  selalu  memperhatikan hal-hal yang berhubungan dengan proses penyembuhan luka.
Bila  hal  ini  dapat  diimplementasikan  oleh keluarga  maka  akan  menjadi  sangat  bermanfaat bagi  pasien  yang  mengalami  luka  DM  sehingga tidak  merasa  diabaikan,  tidak  menanggung  beban sendiri  karena  masih  ada  anggota  keluarga  yang memperhatikannya.  Dukungan  emosional  diyakini dapat  memberikan  rasa  nyaman,  merasa  dicintai saat  mengalami  depresi,  bantuan  dalam  bentuk semangat,  empati,  rasa  percaya,  perhatian sehingga  pasien  yang  menerimanya  merasa berharga.  Dukungan-dukungan  yang  diberikan keluarga  tentunya  akan  membuat  pasien  merasa bahagia,  hal  ini  akan  menyebabkan peningkatan hormon endorphin yang dapat mengurangi rasa sakit  atau  nyeri  yang  dirasakan pasien  dengan  luka  diabetes  dan  membantu proses penyembuhan luka (Black, 2018) .

## Dukungan Instrumental dan Penyembuhan Luka DM
Dukungan  instrumental  yang  tinggi  hampir  53,0% diberikan  keluarga  kepada  pasien  DM  dan  50,0% tingkat  penyembuhan  luka  DM  berada  pada  level regenerasi  luka.  Dukungan  instrumental  yang tinggi  berhubungan  positif  dan  memiliki  kekuatan hubungan  yang  kuat  dengan  penyembuhan  luka DM  (r=0,874).  Artinya,  semakin  besar  dukungan instrumental  yang  diberikan  oleh  keluarga  kepada pasien  maka  akan  mempengaruhi  penyembuhan luka.
Temuan  hasil  studi  ini  sejalan  dengan beberapa penelitian sebelumnya yang menyatakan dukungan  instrumental  berhubungan  dengan perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita  DM (Khasanah, 2018; Solekhah, 2020; Arif, 2019; Nurti et  al.,  2019).  Demikian  juga  penelitian  Rita  dan Supriati (2018) di Pukesmas Bojonggede
Kabupaten  Bogor  yang  menyatakan  bahwa dukungan fasilitas kesehatan berhubungan dengan kepatuhan  (p=0,023;  OR=16,000;  95%CI=1,1381-
185,405).  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat Friedman  (2018)  yang  menyebutkan  dukungan instrumental    merupakan  bantuan  yang  diberikan oleh  anggota  keluarga  selama  perawatan  ataupun pengobatan.
Peran  anggota  keluarga  dalam  memberikan dukungan  instrumental  sangat  penting  dalam proses  penyembuhan  luka.  Pasien  DM  merasakan memiliki keluarga yang sering menguatkan dirinya, mengawasi  program  diet  yang  dijalankan,  selalu diingatkan  untuk  patuh  pada  aturan  dan  jadwal diet, serta rutin dan rajin menjalani perawatan luka DM yang dianjurkan petugas kesehatan. Selain itu, keluarga  juga  membelikan  dan  menyiapkan fasilitas  dan  peralatan  yang  dibutuhkan  untuk perawatan  luka,  serta  membantu  membayar pengobatan.  Dengan  demikian  segala  kebutuhan pasien  terpenuhi  meskipun  tidak  mengeluarkan biaya  sendiri  tetapi  masih  ada  keluarga  yang membiayai dan memfasilitasinya.

## Dukungan Informasional dan Penyembuhan Luka DM
Dukungan  informasional  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  DM  berada  pada  kategori  sedang 52,9%  dan  50,0%  tingkat  penyembuhan  luka  DM berada  pada  level  regenerasi  luka.  Dukungan informasional berhubungan positif dengan penyembuhan  luka  DM  meskipun  kekuatan hubungannya  adalah  lemah  (r=0,480).  Artinya, semakin  besar  dukungan  informasional  yang diberikan  oleh  keluarga  kepada  pasien  maka  akan mempengaruhi  penyembuhan  luka.  Hasil  studi  ini juga sesuai dengan beberapa penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  dukungan informasional  juga  berhubungan  dengan  variabel penelitian  (Khasanah,  2018;  Solekhah,  2020;  Arif, 2019; Nurti et al., 2019).
Merujuk  pendapat  Black  (2018)  dan  Syauqy et al. (2023), yang menyebutkan bahwa dukungan informasi  berfungsi  sebagai  sebuah  penyimpan dan  penyebar  informasi  secara  global.  Informasi yang  diberikan  oleh  keluarga  berupa  nasehat, saran,  dan  mendiskusikan  cara  mengatasi  atau memecahkan  masalah  yang  ada.  Sedangkan menurut Friedman (2018), dukungan informasional yang diberikan keluarga berupa komunikasi verbal dan  nonverbal,  saran,  bantuan,  dan  tingkah  laku yang  menguntungkan  secara  emosional  atau berpengaruh pada tingkah laku penerimanya.
Keterlibatan anggota keluarga dalam memberikan  dukungan  informasional  juga  sangat penting dalam penyembuhan luka pada pasien DM
Korelasi dukungan keluarga dan penyembuhan luka....
seperti  selalu  memberikan  informasi  yang berhubungan  dengan  penyembuhan  lukanya. Dengan  pemberian  dukungan  informasional  yang memadai akan berdampak terhadap meningkatnya motivasi  pasien  DM  untuk  selalu  tetap  menjaga kondisi  kesehatan  yang  prima,  mematuhi  aturan terapi pengobatan dan perawatan serta perkembangan lukanya.

## Dukungan Penilaian dan Penyembuhan Luka DM
Sebesar  58,8%  dukungan  penilaian  yang  tinggi diberikan  keluarga  kepada  pasien  DM  dan  50,0% tingkat  penyembuhan  luka  DM  berada  pada  level regenerasi  luka.  Dukungan penilaian  berhubungan positif  dengan  penyembuhan  luka  DM  meskipun kekuatan  hubungannya  adalah  lemah  (r=0,377). Artinya,  semakin  besar  dukungan  penilaian  yang diberikan  oleh  keluarga  kepada  pasien  maka  akan mempengaruhi  penyembuhan  luka.  Hasil  studi  ini juga sesuai dengan beberap penelitian sebelumnya yang  melaporkan  bahwa  dukungan  penilaian  juga berhubungan dengan variabel penelitian (Khasanah, 2018; Solekhah, 2020; Arif, 2019;  Nurti et al., 2019).
Peran  anggota  keluarga  dalam  memberikan dukungan  penilaian  sangat  penting  terhadap penyembuhan  luka  pada  pasien  DM.  Menurut Scott (2018), pasien sangat membutuhkan bantuan yang  positif  dari  keluarga  sebagai  orang  terdekat disekitarnya,  dorongan  atau  pernyataan  setuju terhadap  ide-ide  atau  perasaan  individu.  Hal  ini selaras  dengan  Yusra  (2011),  yang  berpendapat dengan  adanya  dukungan  penilaian  dapat membuat  individu  merasa  bangga  dan  dihargai, serta  keluarga  dapat  bertindak  sebagai  sebuah bimbingan  umpan  balik,  membimbing  dan menengahi  masalah  melalui  pemberian  bantuan , pengakuan, penghargaan, dan perhatian.
Ketika  keluarga  memberikan  penilaian positif  terhadap  perkembangan  dan  perubahan kondisi,  jenis  dan  luas  lukanya,  maka  pasien  DM merasakan  penilaian  yang  diberikan  keluarga tersebut  juga  berdampak  positif  bagi  dirinya. Dukungan  ini  membuat  pasien  luka  DM  merasa bersemangat  dan  memiliki  keinginan  untuk sembuh  yang  kuat  sehingga  berdampak  pada proses penyembuhan lukanya.
Asumsi  peneliti  terhadap  temuan  dalam studi  ini  juga  dikarenakan  karakteristik  yang dimiliki  oleh  responden  yang  lebih  dominan perempuan,  sebagai  ibu  rumah  tangga,  berlatar belakang  pendidikan  perguruan  tinggi,  lamanya
menderita DM adalah kurang dari 5 tahun, tinggal serumah  dan  dirawat  oleh  anak  >18  tahun,  serta menjalani perawatan di klinik kurang dari 6 bulan. Beberapa  variabel  ini  juga  memiliki  relevansi  yang kuat  dengan  pemberian  dukungan  keluarga  dan proses penyembuhan luka pasien DM.
Hasil  studi  Maimunah  et  al.  (2023) menemukan dukungan keluarga berhubungan secara signifikan  dengan  kejadian  gangren  (p=0,000). Prawesti  &  Ratnawati  (2015)  juga  menyatakan dukungan keluarga berhubungan dengan pencegahan  gangren  (p=0,000)  dan  kepatuhan pasien  dalam  menjalani  perawatan  luka  ulkus diabetik (0,004). Hasil penelitian Adabiah, (2014) juga menyimpulkan  dukungan  keluarga  positif  dan kekuatan  sedang  berhubungan  secara  bermakna dengan harga diri pasien ulkus diabetikum (p=0,000; r=0,589).  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  dukungan  keluarga  maka  semakin tinggi  harga  diri  pada  pasien  ulkus  diabetikum. Menurut  Putra  (2019),  meningkatkan  rasa  percaya diri  pada  pasien  dapat  dilakukan  melalui  pemberian dukungan  dari  keluarga.  Tingginya  dukungan  yang diberikan  akan  berdampak  terhadap  kegiatan  dan hubungan sosial pasien.
Beberapa studi dan teori mengatakan bahwa dukungan  keluarga  adalah  afektif,  tindakan  dan penerimaan  terhadap  anggota  keluarga  yang  sakit oleh  keluarga.  Keluarga  juga  berfungsi  sebagai sistem  pendukung  bagi  anggotanya  dan  anggota keluarga memandang bahwa keluarga adalah orang yang  bersifat  mendukung,  selalu  siap  memberikan pertolongan dengan bantuan jika diperlukan.

## Kesimpulan
Dukungan  emosional,  instrumental,  dan  penilaian yang diberikan keluarga kepada pasien DM berada pada  kategori  tinggi,  sedangkan  dukungan informasional berada pada kategori sedang. Proses penyembuhan luka sebagian berada pada kategori sedang.  Dukungan  keluarga  secara  signifikan memiliki  korelasi  positif  terhadap  penyembuhan luka  pasien  DM.  Semakin  tinggi  dukungan  yang diberikan  keluarga  selama  perawatan  maka semakin mempercepat proses penyembuhan luka.
Saran,  anggota  keluarga  yang  memiliki pasien  luka  DM  harus  memberikan  dukungan instrumental  karena  paling  kuat  kaitannya  dan paling  dibutuhkan  selama  berlangsungnya  proses perawatan luka DM.

## Dekralasi Konflik Kepentingan
Penelitian, kepengarangan atau penerbitan manuskrip  ini  bebas  dari  pertentangan  diantara para peneliti, responden, maupun lahan penelitian.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih kepada pemilik dan karyawan Klinik  Istiqamah  Wound  Care  Aceh  Besar  dan kepada keluarga dan pasien dengan luka DM yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Adabiah.  (2014).  Hubungan  dukungan  keluarga dengan  harga  diri  pada  pasien  ulkus diabetikum  di  ruang  rawat  inap  bagian penyakit dalam RSUP. Dr. M. Djamil Padang.
Tesis, Padang: Universitas Andalas.
Al  Rahmad,  A.  H.  (2021).  Several  risk  factors  of obesity  among  female  school  teachers  and relevance  to  non-communicable  diseases during  the  Covid-19  pandemic. Amerta
Nutrition , 5 (1), 31 – 40. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20473/ amnt.v5i1.2021.31-40
Arif,  M.  (2019).  Hubungan  dukungan  keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  Ruang  Poli Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi  Tahun  2017. Journal  of Chemical Information  and  Modeling ,  53(9),  1689 – 1699.
Asrizal,  dkk.  (2022).  Buku  Ajar  Manajemen Perawatan  Luka,  Teori  dan  Aplikasi. Yogyakarta: CV Budi Utama.
Bangun,  A.V.,  Jatnika,  G,  dan  Herlina  (2020).
Hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  2. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Medikal  Bedah ,  Vol.  3  No.  1,  Mei  2020. DOI: https://doi.org/10.32584/jikmb.v3i1. 368
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009). Medical-surgical nursing:  Clinical  management  for  positive outcomes. (No Title).
Dinkes  Aceh.  (2023).  Pelayanan  kesehatan Diabetes mellitus.
Fahlevi,  R.  (2021).    Jumlah  penderita  diabetes indonesia
kelima di
dunia. http://databoks.katadata.co.id/datapublish/
2021/11/22/
Friedman,  M  (2018).  Keperawatan  keluarga.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Gitarja, W. (2022). Perawatan luka diabetes. Bogor.
Wocare Publishing.
Grant,  R.W.  (2014).  Adults  with  diabetes  who perceived  family  members  behaviour  as unsupportive  are  less  adherent  to  their medication regimen. Evidence Based Nursing . Vol.16, No.1. 15-16 Gustri,  A.  (2023).  Hubungan  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  II  di  Puskesmas Andalas  Padang  tahun  2023  ( Doctoral dissertation,  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Alifah Padang).
Indriyatmo, W. (2015). Hubungan antara dukungan keluarga  dengan  motivasi  untuk  sembuh pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi  di  Ruang One  Day Care Rsud Dr Moewardi. Surakarta: STIKes Kusuma Husada. International Diabetes Federation. (2021).
International diabetes federation’s guide for diabetes epidemiological studies.
Keumalahayati,  K.,  Supriyanti,  S.,  &  Kasad,  K.
(2019).  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap terhadap  kepatuhan  diet  diabetes  mellitus pada pasien rawat jalan di RSU Kota Langsa. Jurnal  SAGO  Gizi  Dan  Kesehatan , 1 (1),  113 – 121. https://doi.org/10.30867/gikes.v1i1.306 Khasanah, U. (2018). Hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan penatalaksanaan pengelolaan  diabetes  mellitus  pada  lansia klub  prolanis  di  Puskesmas  Kecamatan Ciracas  Jakarta  Timur. Indonesian  Journal  of Nursing Sciences and Practice , 1(2), 70 – 82. Labatjo,  R.,  Tumenggung,  I.,  &  Rahmad,  A.  H.  Al.
(2023).  Insulin  resistance,  visceral  fat,  and vitamin  D  in  overweight  and  obesity adolescents. Universal  Journal  of  Public
Health , 11 (4), 463 – 471.
https://doi.org/10.13189/ujph.2023.110411
Maimunah, S., Rohmawati, D. L., dan Gusmiarni, G.
(2023).  Dukungan  keluarga  berhubungan dengan  kejadian  gangren  pada  penderita diabetes  melitus. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional , 5(1), 373 – 380.
Korelasi dukungan keluarga dan penyembuhan luka....
Naningsih  T.N.,  Y.N.  (2017).  Dukungan  keluarga dan hubungannya
dalam proses penyembuhan luka diabetes mellitus grade I- III. Jurnal Keperawatan Universitas Alma Ata Yogyakarta , 4(September), 221 – 225.
Nurmansyah, A.S., (2018). Pengalaman pasien luka diabetes  terkait  dukungan  keluarga  di  Klinik
Kitamura  Pontianak.  Tesis,  Yogyakarta: Program Pascasarjana Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah.
Nurti,  M.H.,  Nabuasa,  E.,  &  Ndun,  H.J.N.  (2019).
Dukungan keluarga dan perilaku pengaturan diet  pada  penderita  diabetes  melitus . Lontar:  Journal  of  Community  Health ,  1(1),
1 – 6. https://doi.org/10.35508/ljch.v1i1.2116 Olviani, Y. dan Novita, D. (2022). Family support on blood  sugar  control  compliance  with diabetes  mellitus  patients  during  the  covid- 19  pandemic. Jurnal  Keperawatan  Suaka Insan (JKSI) , Vol.7 No.2. DOI: https://doi.org/10.51143/Jksi.V7i2.369 Prabowo.  (2017).  Mengenal  dan  merawat  kaki diabetik. http://www.pikiran-rakyat.com Pratita. (2012). Hubungan dukungan pasangan dan health  locus  of  control  dengan  kepatuhan dalam menjalankan proses pengobatan pada penderita  diabetes  mellitus  tipe-2. Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Universitas  Surabaya ,
Vol.1 No.1.
Prawesti,  D.,  dan  Ratnawati,  D.  (2015).  Dukungan keluarga  meningkatkan  upaya  pencegahan gangren  (perawatan  kaki)  pada  pasien diabetes mellitus. Jurnal Penelitian
Keperawatan , 1(2), 187 – 195.
Putra,  G.J.  (2019).  Dukungan  pada  pasien  dengan luka  kaki  diabetik.  Cetakan  Pertama, Sidoarjo: CV. Kanaka Media.
Rahmawati,  A.,  dan  Yuni  Nursasi,  A.  (2018). Dukungan  informasi  keluarga  meningkatkan self-care klien dm tipe 2. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 5 (1), 5 – 8. http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/
JKRY/ index
Rita,  E.  dan  Supriati  (2018).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien
diabetes  mellitus  dalam  perawatan  ulkus gangren di Puskesmas Bojonggede
Kabupaten  Bogor  tahun  2018.  Jakarta.  FIK- UMJ.
Scott, J. (2018). Teori sosial: masalah pokok dalam sosiologi  kesehatan.  Yogyakarta.  Pustaka Pelajar.
Siloam Hospitals. (2023). Komplikasi makrovaskuler dan  mikrovaskular  pada  penyakit  diabeter melitus.
Soelistijo,  S.  (2021).  Pedoman  pengelolaan  dan pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  dewasa di  Indonesia  2021.  Global  Initiative  for Asthma, 46.
Solekhah. (2020). Dukungan keluarga meningkatkan kepatuhan diet pasien diabetes melitus tipe 2. Idea Nursing Journal , 11(1), 17 – 23.
Suryadi. (2004). Hubungan antara tingkat gangguan kognitif dengan stadium retinopati diabetika  pada  diabetes  melitus  tipe  2. Semarang: Universitas Diponegoro.
Syauqy, A., Fajar, A., Candra, A., & Nissa, C. (2023).
Unhealthy  food  pattern,  physical  activity, and  the  incidence  of  diabetes  mellitus among  adults  with  central  obesity. AcTion:
Aceh  Nutrition  Journal,  8 (3),  426-437. http://dx.doi.org/10.30867/action.v8i3.1028
Wardani.  (2014).  Hubungan  dukungan  keluarga dan  pengendalian  kadar  gula  darah  dengan gejala  komplikasi  mikrovaskuler. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2, 1 – 12.
Wijaya,  I.M.S.  (2018).  Perawatan  luka  dengan pendekatan  multidisiplin.  Cetakan  ke-1. Yogyakarta: Yayasan Andi.
World  Health  Organization.  (2018). Global  report on diabetes . ISBN, 978, 88. https://doi.org/ISBN9789241565257
Yusra,  A.  (2011).  Hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati
Jakarta. Tesis. Jakarta: Pascasarjana
Keperawatan Universitas Indonesia.