Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## BEBAN DAN PSYCHOLOGICAL WELL BEING PADA KELUARGA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
1* Ashar Prima, 1 Amzal Mortin Andas, 2 Fauziah H Wada, 3 Indah Puspitasari, 4 Maratun Shoaliha,
5 Asmiana Saputri Ilyas
1 Program Studi Keperawatan D-3, Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh
2 Program Studi Keperawatan S-1, Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh
3 Program Studi Keperawatan D-3, Departemen Keperawatan Jiwa dan Komunitas, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh
4 Program Studi Farmasi S-1, Departemen Farmasi Klinis dan Komunitas, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh
5 Program Studi Pendidikan Profesi Ners, Departemen Keperawatan Anak dan Homecare, STIKes Amanah Makassar
Email: 1 *asharprima25@gmail.com (Corresponding Author), 1 andazmortin.a@gmail.com,
2 fauziahwada63@gmail.com, 3 indahpuspita.ners@gmail.com, 4 maratunshoaliha@gmail.com,
5 asmianasaputri@gmail.com

## ABSTRAK
Kebutuhan psikologis keluarga sebagai caregiver  seringkali  diabaikan  dan  tidak  terpenuhi  oleh  tenaga kesehatan, hal ini dikarenakan caregiver tidak sepenuhnya direncanakan dalam manejemen asuhan pasien.Ini dapat berdampak negatif pada proses perawatan pasien HD. Masih sedikit informasi tentang beban danPhychological well-being pada pasien HD di Indonesia karena sebagian studi hanya berfokus pada  beban pada  pasien  HD  nya.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  berfokus  untuk  menilai  Beban  dan Psychological  well- being pada caregiver pasien hemodialisis.  Penelitian  ini bertujuan untuk menilai beban dan psychological well-being dan hubungannya dengan karakteristik  demografi  pasien Hemodialisis. Penelitian ini dengan rancangan cross sectional dan deskritif analitik melibatkan  197 family caregivers pasien hemodialisis. Pengambilan data dilakukan pada dua pusat hemodialisis di kota Bekasi,  Pada  Bulan  Juli – Agustus  2022. Tehnik consecutive sampling  digunakan untuk memilih responden penelitian. Pengumpulan data menggunakan kuesioner karakteristik demografi, Zarit Burden Interview (Z BI)  dan  Ryff’s  Psychological  Well -Being  Scale – 18  Items (RPWB-18).  Data  karakteristik demografi  disajikan  dalam  bentuk frekuensi,  persentase    mean  dan  standar deviasi.  Uji spearman  rank test digunakan untuk melihat korelasi variabel. Hasil penelitian didapatkan rerata Skor ZBI 47.87±12.16 dan Skor PWB 70.20±10.37, nilai koefisien korelasi sebesar -0,756, P-value 0,0001, menunjukkan bahwa ada  korelasi  negative  yang  bermakna  antara  beban  keluarga  dengan  psychological well-being  yang berarti  semakin  besar  skor  beban  keluarga  maka  skor  psychological  well-being  semakin  rendah. Berdasarkan  hasil  penelitian ini,  maka  kebutuhan  keluarga sebagai  caregiver  perlu  menjadi  salah  satu fokus pemberian asuhan keperawatan oleh perawat.
Kata Kunci: Beban, Psychological well-being, Family Caregiver, Hemodialisis.

## ABSTRACT
The psychological needs of the family as caregivers are often ignored and not fulfilled by health workers, this  is  because  caregivers  are  not  fully  planned  in  patient  care  management.  This  can  have  a  negative impact  on  the  treatment  process  for  HD  patients.  There  is  still  little  information  about  the  burden  and phychological well-being of HD patients in Indonesia because some studies only focus on the burden on HD  patients.  Therefore  this  study  focuses  on  assessing  the  burden  and  psychological  well-being  of caregivers  of  hemodialysis  patients.  This  study  aims  to  assess  the  burden  and  psychological  well-being and  its  relationship  with  the demographic  characteristics  of hemodialysis  patients.  This  study  used  a cross-sectional and analytic descriptive design involving 197 family caregivers of hemodialysis patients. Data  collection  was  carried  out  at  two  hemodialysis  centers  in  the  city  of  Bekasi,  from  July  to  August 2022. A consecutive sampling technique was used to select research respondents. Data collection used a demographic  characteristic  questionnaire,  Zarit  Burden  Interview  (ZBI)  and  Ryff's  Psychological  Well- Being  Scale – 18  Items  (RPWB-18).  Demographic  characteristics  data  is  presented  in  the  form  of frequency, mean percentage and standard deviation. Spearman rank test is used to see the correlation of variables.  The  results  showed  that  the  average  ZBI  score  was  47.87  ±  12.16  and  the  PWB  score  was 70.20 ± 10.37, the correlation coefficient was -0.756, the P-value was 0.0001, indicating that there is a
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
significant  negative  correlation  between  family  burden  and  psychological  well-being,  which  means  that the greater the score family burden, the lower the psychological well-being score. Based on the results of this study, the needs of the family as caregivers need to be one of the focuses of providing nursing care by nurses.
Keywords: Burden, Psychological well-being, Family Caregiver, Hemodialysis.

## 1. PENDAHULUAN
Gagal ginjal Kronik (GGK) menduduki ranking 20 penyebab kematian menurut Global Burden of disease dan  dengan  cepat menjadi penyakit kesehatan masyarakat yang penting (Jha  et  al.,  2013).  Prevalensi gagal ginjal kronik (GGK) semakin meningkat diseluruh dunia dan pengobatan yang paling umum adalah  hemodialisis (Esmaili  et  al., 2016), dan memberikan dampak negatif pada dimensi  sosial  ekonomi,  fisik  dan psikologis pada pasien dan juga keluarganya (Fitria  et al.,  2022;  Ibrahim  et  al.,  2013;  Wang  et  al., 2016).
Sebagian besar  pasien  GGK stadium lanjut,  yang  menjalani hemodialisis  (HD) membutuhkan bantuan  orang  lain  untuk melaksanakan  aktivitas. Family caregivers merupakan  orang  yang terlibat  dalam membantu  dan  merawat  pasien (Rafiyah, 2011). Caregiver merupakan orang  yang merawat pasien dengan dekat dan membantu pasien untuk mengelola dan menemani pasien selama  selama  pengobatan.  Tinggal  dengan pasien  yang  dirawat  dengan  HD  akan menjadi beban bagi caregiver (Chou,  2000; EK  &  NA,  2014;  Gerogianni  &  Babatsikou, 2014; Prima et al., 2022).
Penelitian sebelumnya melaporkan
bahwa family caregiver mengalami peningkatan masalah psikologis dan penurunan kualitas hidup. Family caregiver pasien GGK memainkan peran penting dalam manajemen pasien yang menjalani HD seperti pemberian  obat,  persiapan  diit  khusus, tranportasi  kerumah  sakit  dan  menjaga kehadiran  dirumah  sakit  dan  perawatan pasien.  Mayoritas family caregiver adalah anggota keluarga atau teman dekat yang tidak dibayar. Family  caregiver dapat  mengalami peningkatan  resiko  stres,  depresi,  kecemasan dan  penurunan  kualitas  hidup dikarenakan harus memberikan perawatan dan dukungan untuk orang yang dicintai. Deteorisasi dalam hubungan keluarga, stres dan isolasi sosial sering ditemui pada caregiver pasien hemodialisis (A.  Belasco  et  al.,  2006; Hawamdeh  et  al.,  2017;  Sherwood  et  al.,
2005).
Pasien, secara fisik dan atau mental tidak mampu memberikan perawatan yang diperlukan untuk diri mereka sendiri, sehingga membutuhkan caregiver untuk memikul tanggung jawab besar untuk pengobatan mereka. Family caregiver merupakan  orang  yang  penting  dalam merawat  pasien. Perawatan  jangka  panjang pasien  HD  akan  menjadi  beban  bagi caregiver. Sedangkan beban family caregiver akan  mengakibatkan  konsekuensi  negatif tidak  hanya  untuk  diri  mereka  sendiri  tetapi juga  untuk  pasien.  Tambahan  lagi  untuk caregiver,  beban  ini  akan  berdampak  negatif pada fisik,  emosional  dan status ekonominya (Caqueo-Urízar  et  al.,  2009;  Pamungkas  et al., 2021; Rafiyah, 2011).
Kebutuhan psikologis caregiver seringkali diabaikan dan tidak terpenuhi oleh tenaga  kesehatan, hal  ini  dikarenakan caregiver tidak  sepenuhnya  direncanakan dalam  manejemen  asuhan  pasien. Ini  dapat berdampak  negatif  pada  proses  perawatan pasien  HD.  Masih  sedikit  informasi  tentang beban  dan phychological  well-being pada pasien HD di Indonesia karena sebagian studi hanya  berfokus  pada  beban  pada  pasien  HD nya.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  berfokus untuk  menilai beban  dan psychological  well- being pada caregiver pasien hemodialisis. Temuan  dalam  penelitian  ini  bisa  memicu kesadaran tenaga kesehatan terutama perawat tentang  beban  dan  kebutuhan  psikologis caregiver pasien HD, serta akan memberikan evidence perlunya  memasukkan caregiver dalam manajemen asuhan keperawatan pasien  HD.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan untuk menilai beban dan psychological  well-being dan  hubungannya dengan karakteristik demografi pasien hemodialisis.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dengan  rancangan cross sectional dan deskritif  analitik pada family caregivers pasien  hemodialisis,  dilakukan pada  2  pusat  hemodialisis,  bulan  Juli –
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Agustus  2022.  Tehnik consecutive  sampling digunakan untuk memilih responden penelitian. Perhitungan jumlah sampel menggunakan  rumus  penelitian  deskriptif numerik  yaitu  n , sehingga
jumlah sampel pada penelitian ini adalah 197 responden.  Kriteria  inklusi  meliputi  pasien HD  lebih  dari  3  bulan  dan  didampingi  oleh keluarga  sebagai caregiver, caregiver tidak berbayar,  dapat  membaca  dan  menulis,  usia lebih  dari  18  tahun,  tinggal  bersama  atau dekat dengan pasien. Kriteria ekslusi meliputi pasien HD yang diantar oleh bukan keluarga.
Variabel  dalam  penelitian  ini burden family caregiver dan psychological  well- being. Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner yaitu kuesioner karakteristik demografi, Zarit Burden Interview (ZBI) dan Ryff’s  Psychological  Well -Being  Scale – 18 Items (RPWB-18). Kuesioner ZBI digunakan untuk menilai beban family caregiver, terdiri dari 22 item pertanyaan dan kuesioner RPWB digunakan untuk menilai kesejahteraan psikologis family  caregiver,  terdiri  dari  18 pertanyaan. ZBI  dikategorikan  menjadi  4 yaitu  skor  0-20  (tidak  ada  beban),  21 – 40 (beban  ringan  ke  sedang),  41 – 60  (beban sedang  ke  berat)  dan  61 – 88  (beban  berat). Karakteristik demografi meliputi jenis kelamin,  usia, tingkat pendidikan,  pekerjaan, penghasilan, status perkawinan, jenis hubungan  dengan  pasien,  durasi  HD  dan penyakit  penyerta  juga  dikumpulkan  dengan lembar pengumpulan data.
Data  karakteristik demografi  dianalisis dan  disajikan  dalam  tabel frekuensi  dan persentasi  (jenis  kelamin,  usia,  tingkat pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan,  status perkawinan,  jenis  hubungan  dengan  pasien) dan  mean  standar  deviasi  (durasi  HD, usia). Data beban keluarga dan psychological well- being dianalisis  dengan uji spearmank  rank test, karena data  tidak  berdistribusi normal. Nilai signifika nsi α: 0.05. Penelitian ini telah mendapatkan izin  Etik  dari  Komisi  Etik
STIKes Bani Saleh dengan Nomor EC.48/KEPK/STKBS/VI/2022.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil

## Karakteristik Responden
Jumlah  responden  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  sebanyak  197  orang. Tabel  1 menunjukkan bahwa mayoritas keluarga yang merawat  pasien  HD  berjenis  kelamin perempuan  (57.9%)  dan  pasien  hemodialisis paling  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki (55.8%).  Rerata  usia  pada  keluarga  yaitu 48.84  tahun  dengan  usia  paling  muda 22 tahun dan  tertua  63  tahun,  sementara  rerata usia  pada  pasien  HD  yaitu  54.03  tahun dengan usia paling muda 37 tahun dan paling tua  65  tahun.  Sementara  dari  kategori  usia, usia  >40 – 60  tahun  menjadi  yang  terbanyak baik pada keluarga maupun pada pasien yaitu 78.2% dan 91.4%.
Pada  tabel  1 terlihat  bahwa mayoritas keluarga  yang  merawat  pasien  hemodialisis sudah  berkeluarga  berjumlah  97.5%  dan didominasi  oleh  pasangan  dari  pasien  itu sendiri yaitu sebagai suami (39.1%) atau istri (44.2%),  dengan  total  88.3%.  Selebihnya adalah anak atau saudara pasien hemodialisis (16.7%).  Sementara itu,  mayoritas  pasien hemodialisispun  sudah  berkeluarga  yaitu 93.4% dari total pasien HD yang keluarganya menjadi responden dalam penelitian ini.
Karakteristik demografi  lainnya  pada tabel 1 menjelaskan  bahwa  sebagain  besar responden berpendidikan SMA yaitu keluarga  (45.8%)  dan  pasien  (46.2%).
Keluarga mayoritas bekerja dengan persentase sebesar 71.6%, dengan penghasilan  lebih  dari  UMR  yaitu  59.4%. Selain itu, dari tabel 1 dapat diketahui bahwa rerata  pasien  menjalan  HD  adalah  29.44 bulan dengan  lama  HD  paling  lama  118 bulan. Penyakit penyerta berdasarkan diagnosis  dokter  paling  banyak  adalah diabetes mellitus (39.6%).
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 1. Karakteristik Demografi dan Kondisi Kesehatan Family Caregiver dan Pasien
Hemodialisis Karakteristik Responden Distribusi Frekuensi (n=197) Keluarga n (%) Pasien HD n (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 83 (42.1) 114 (57.9) 110 (55.8) 87 (44.2) Kategori usia 20-40 tahun >40 – 60 tahun >60 tahun 36 (18.3) 154 (78.2) 7 (3.6) 2 (1) 180 (91.4) 15 (7.6) Usia min-max (tahun) 22 – 63 37 – 65 Rerata usia 48.84±9.54 54.03±5.1 Status Kawin Belum Kawin/Janda/Duda 192 (97.5) 5 (2.5%) 184 (93.4) 13 (6.6) Tingkat Pendidikan SD SMP SMA D-3/S-1 32 (16.2) 21 (10.7) 90 (45.8) 54 (27.4) 30 (15.2) 33 (16.8) 91 (46.2) 43 (21.8) Status Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 141 (71.6) 56 (28.4) 112 (56.9) 85 (43.1) Penghasilan <UMR ≥UMR 80 (40.6) 117 (59.4) 146 (74.1) 51 (25.9) Durasi Dialisis (Bulan) Min-Max (6-118) 29.44±18.35 Jenis Hubungan dengan Pasien Istri Suami Anak lainnya 87 (44.2) 77 (39.1) 27 (13.7) 6 (3) Tempat Tinggal Tinggal Bersama Tidak Bersama 174 (88.3) 23 (11.7) Penyakit Penyerta Diabetes mellitus Hipertensi Lainnya 78 (39.6) 69 (35.0) 50 (25.4)
Keterangan  : n :  frekuensi;  %:  persentase;  min:  minimum;  max:  maximum mean:  rerata;  SD:  Standar deviasi.

## Tabel 2. Prevalensi Beban Family Caregiver
Pasien Hemodialisis Beban Family Caregiver n % Beban ringan sampai sedang 53 26.9 Beban Sedang hingga berat 116 58.9 Beban berat 28 14.2 Keterangan: n: Jumlah responden, %: Persentase
Tabel 3. Rerata Skor Psychological Well- Being (PWB-18) Berdasarkan Kategori
Beban (ZBI) Pada Family Caregiver Pasien Hemodialisis Kategori Beban FamilyCaregiver Skor PWB (mean±SD) Beban Ringan sampai Sedang 81.83±6.59 Beban Sedang hingga berat 67.46±7.35 Beban berat 59.57±7.13 Keterangan: Mean: Rerata; SD: Standar Deviasi Tabel  2 menunjukkan  bahwa  keluarga pasien  HD  mayoritas  berada  pada  kategori beban  sedang  ke  berat  yaitu  58.9%. sementara  pada  tabel  3  terlihat  bahwa  rerata skor PWB paling rendah pada kategori beban berat yaitu 9.57±7.13.
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 4. Hubungan Antara Beban (Zarit Burden Interview-ZBI) dengan Psychological Well- Being (PWB-18) Pada Family Caregiver Pasien Hemodialisis
Variabel Mean ± SD Median (Min-Max) ρ P.Value Beban Family Caregiver 47.87±12.16 48 (21-68) 0.752 0.0001 Psychological Well-Being Family Caregiver 70.20±10.37 68 (54-96) Keterangan: ρ : Koefisien Korelasi; Min: Nilai Minimum; Max: Nilai maksimun; α: 0.05
Tabel  4 menunjukkan  bahwa hasil analisis statistik dengan menggunakan spearman  rank test untuk  melihat  hubungan antara  beban  dengan psychological  well- being keluarga  dapat  diketahui  bahwa  nilai koefisien  korelasi  sebesar -0.752,  dengan  P- Value 0,0001 (tabel 3).

## 3.2 Pembahasan Karakteristik Responden
Penelitian pada pasien hemodialisis yang menilai  beban  perawatan  sudah  banyak, namun  kebutuhan  psikologis  dan  beban dalam  merawat  pasien  HD  oleh  keluarga sebagai caregiver masih  sering  diabaikan. Tujuan penelitian  ini  adalah  menilai  korelasi beban  dan psychological  well-being pada keluarga yang merawat pasien HD. Penelitian ini  melaporkan  bahwa  adanya  korelasi  yang negatif antara  beban  dan psychological  well- being pada family caregiver pasien  HD, peningkatan skor  ZBI  dan  penuruan  skor PWB, bermakna bahwa semakin tinggi beban maka  semakin  menurun psychological  well- being atau  kesejahteraan  psikologis  keluarga yang merawat pasien HD.
Hasil penelitian berdasarkan karakteristik  demografi  menunjukkan  bahwa mayoritas caregiver berjenis kelamin perempuan  rerata  usia  48.84  tahun. Hal  ini serupa  dengan  laporan  penelitian  dari penelitian sebelumnya (Adejumo et al., 2019; Oyegbile  &  Brysiewicz,  2016;  Rioux  et  al., 2012). Tingginya proporsi perempuan sebagai caregiver mungkin  dikarenakan bahwa perempuan lebih cenderung berempati terhadap  keluarganya  yang  sakit  daripada laki-laki (Adejumo et  al.,  2019).  Selain  ini, hal  ini  juga  terjadi  karena  berdasarkan  fakta bahwa  perempuan  Indonesia  yang  sudah menikah,  cenderung  menjadi  ibu  rumah tangga sehingga lebih memiliki banyak waktu untuk merawat anggota keluarganya (Bawazier et al., 2018).
Mayoritas caregiver pasien  HD  dalam penelitian  ini  adalah  berpendidikan  SMA (45,8%). Hal  serupa  dilaporkan  dalam
penelitian sebelumnya (Adejumo et al., 2019; Farahani  et  al.,  2016;  Shakya  et  al.,  2017). Tingkat pendidikan akan berpengaruh terhadap  kesadaran  tentang  suatu  penyakit, yang memungkinkan seseorang lebih toleransi  pada  keluarganya (Saeed  et  al., 2012).  Orang  yang  berpendidikan  dapat menjangkau  sumber  daya kesehatan  dan memahami  proses  penyakit  dengan  baik,  hal ini  dapat  menjadi  alasan  bahwa  beban mungkin  lebih  rendah  pada  seseorang  yang berpendidikan  lebih  tinggi (Rioux  et  al., 2012).  Namun,    penelitian  lain  di  Turki melaporkan  bahwa  beban caregiver lebih tinggi    pada pendidikan  yang  lebih  tinggi, kontradiksi  ini  mungkin  karena pendidikan yang  lebih  tinggi  akan  memungkinkan mempunyai  pengalaman  dan  pengetahuan yang  lebih  terkait  penyakit  sehingga  bisa lebih stress dan lebih banyak beban (Çelik et al., 2012).
Proporsi caregiver yang  bekerja  yaitu 71,6%  dan  memiliki penghasilan  dibawah UMR  (40.6%). Hal  ini  serupa  dengan penelitian (Adejumo  et  al.,  2019) yang melaporkan bahwa 86% bekerja dan penghasilan  rerata  yang  cukup  rendah. Tanggung jawab sebagai keluarga yang harus bekerja    dan  sekaligus  harus  merawat  pasien mungkin  bisa  menyebabkan  beban  tambahan dan  stress  bagi  keluarga.  Selain  itu, penghasilan yang rendah juga akan berpengaruh  terhadap  pemenuhan  kebutuhan sehari-hari  yang  juga  berdampak  pada  beban keluarga  dalam  merawat  pasien (Adejumo  et al., 2019; Bayoumi, 2014).

## Prevalensi Beban  dan Psychological  Well- Being Keluarga Pasien Hemodialisis
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas keluarga  pasien hemodialisis  mengalami beban  sedang  hingga  berat.  Hal  ini  dapat mengindikasikan  bahwa  keluarga  pasien hemodialisis  mengalami  beban  yang  cukup tinggi  dan  memerlukan  perhatian  lebih  dari pihak  medis.  Penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh (Peter, 2021) juga
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menemukan  hasil  serupa.  Hasil  penelitian tersebut menunjukkan bahwa keluarga pasien hemodialisis  mengalami  beban  yang  cukup tinggi, terutama dalam hal aspek finansial dan fisik.  Selain  itu, penelitian  yang  dilakukan oleh (Jafari  et  al.,  2018) menemukan  bahwa keluarga  pasien  hemodialisis  mengalami beban psikologis yang signifikan, yang dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka. Terlebih  lagi,  keluarga  pasien hemodialisis perlu  membantu  pasien  dalam  memenuhi kebutuhan  sehari-hari  mereka,  dan  hal  ini dapat  menimbulkan  beban  tambahan  pada keluarga.
Tabel 3 menunjukkan bahwa rerata skor PWB  paling  rendah  pada  kategori  beban berat.  PWB  (Psychological  Well-Being) merupakan  indikator  dari  kesehatan  mental dan kebahagiaan seseorang. Hasil ini menunjukkan bahwa keluarga pasien hemodialisis  yang  mengalami  beban  berat memiliki kesehatan mental yang lebih rendah dibandingkan dengan keluarga pasien hemodialisis yang  mengalami  beban  sedang atau  ringan.  Penelitian  sebelumnya  telah menunjukkan bahwa keluarga pasien hemodialisis  yang  mengalami  beban  berat memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami depresi  dan  stress dibandingkan  dengan keluarga pasien hemodialisis yang mengalami  beban  ringan  atau  sedang (Adejumo et al., 2019).
Berdasarkan penelitian sebelumnya, peran keluarga sangat penting dalam perawatan pasien hemodialisis. Namun, peran ini dapat menimbulkan beban psikologis yang cukup  besar  pada  keluarga  pasien.  Oleh karena  itu,  dibutuhkan  perhatian  khusus  dari pihak medis  terhadap  keluarga  pasien hemodialisis,  terutama  pada  keluarga  pasien yang  mengalami  beban  berat.  Dalam  hal  ini, penanganan terhadap keluarga pasien hemodialisis  perlu  dilakukan  dengan  cara yang  bijak  dan  memperhatikan  aspek kesehatan mental keluarga.

## Hubungan Beban  dan Psychological  Well- Being Keluarga Pasien Hemodialisis
Tabel  4  menunjukkan  hasil  analisis statistik untuk melihat hubungan antara beban dan psychological  well-being keluarga.  Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  dan  negatif  antara beban  dengan psychological  well-being keluarga  dengan  koefisien  korelasi  sebesar -
0.752  dan  p-value  sebesar  0.0001. Hasil  ini menunjukkan  adanya  hubungan  yang  kuat dan  negatif  antara  beban  dan psychological well-being keluarga  pasien  hemodialisis. Semakin  tinggi  tingkat  beban  yang  dialami oleh  keluarga,  semakin  rendah psychological well-being yang  dirasakan  oleh  keluarga tersebut.
Beberapa penelitian  sebelumnya  telah menemukan  hasil  yang  sejalan  dengan temuan  pada  penelitian  ini.  Sebagai  contoh, penelitian oleh (Pio et al., 2022) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang positif  antara  tingkat  beban  keluarga  dengan kecemasan/depresi  dan  hubungan  negatif dengan  kualitas  hidup  keluarga pasien HD. Begitu  juga  dengan  penelitian  oleh (Schick- Makaroff  et  al.,  2021) yang  menemukan bahwa  tingkat  beban  yang  dialami  oleh keluarga pasien hemodialisis dapat mempengaruhi kesehatan mental keluarga.
Penelitian sebelumnya juga telah mengungkapkan  adanya  hubungan  antara beban  dengan psychological  well-being keluarga. Studi yang dilakukan oleh (Adejumo  et  al.,  2019) menunjukkan  bahwa semakin  besar  beban  yang  dirasakan  oleh keluarga, maka semakin rendah psychological  well-being keluarga  tersebut. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh (A. Belasco et al., 2006; A. G. Belasco & Sesso, 2002) juga  menunjukkan  bahwa  beban keluarga yang tinggi berdampak negatif pada kesehatan mental keluarga.
Namun,  meskipun  hasil  penelitian  ini sejalan dengan teori dan penelitian sebelumnya, terdapat perbedaan dalam konteks  yang  diteliti.  Penelitian  sebelumnya kebanyakan  dilakukan  pada  keluarga  yang mengalami  masalah  kesehatan  atau  masalah keluarga lainnya, sementara dalam penelitian ini,  beban  yang  diteliti  lebih  umum  seperti beban akibat tuntutan pekerjaan atau kehidupan  sehari-hari.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  beban  keluarga  yang  umum  dialami oleh  masyarakat  juga  dapat  berdampak negatif pada psychological well-being keluarga.
Selain itu, hasil penelitian ini juga dapat menjadi masukan untuk kebijakan yang lebih baik  dalam  mengatasi  beban  keluarga. Misalnya, pemerintah dapat membuat program  atau  kebijakan  yang  lebih  pro- keluarga  dan  membantu  keluarga  untuk mengatasi  beban  yang  mereka  alami,  seperti
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
program  bantuan  keuangan  atau  program konseling keluarga.
Namun,  penelitian  ini  juga  memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, penelitian ini dilakukan  dengan  menggunakan  metode survei  dengan  kuesioner,  sehingga  ada kemungkinan  adanya  bias  pada  data  yang diperoleh.  Kedua,  penelitian  ini  dilakukan  di satu daerah yang mungkin tidak merepresentasikan kondisi keluarga di daerah lain di Indonesia.
Secara  keseluruhan,  hasil  penelitian  ini memberikan kontribusi penting bagi pengembangan teori dan pemahaman tentang beban keluarga dan psychological well-being keluarga.  Selain  itu,  hasil  ini  juga  dapat memberikan  masukan  bagi  kebijakan  yang lebih baik dalam mengatasi beban keluarga di Indonesia.

## 4. KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkah bahwa ada  korelasi  negative  yang  bermakna  antara beban  keluarga  dengan psychological well- being yang  berarti  semakin  besar  skor  beban keluarga maka skor psychological well-being semakin rendah. Berdasarkan hasil penelitian ini,  maka  kebutuhan  keluarga sebagai caregiver perlu  menjadi  salah  satu  fokus pemberian asuhan keperawatan oleh perawat. Selain  itu,  hasil  ini  juga  dapat  memberikan masukan  bagi  kebijakan  yang  lebih  baik dalam mengatasi beban keluarga di Indonesia.

## REFERENCES
Adejumo,  O.  A.,  Iyawe,  I.  O.,  Akinbodewa, A.  A.,  Abolarin,  O.  S.,  &  Alli,  E.  O. (2019).  Burden,  psychological  well- being and quality of life of caregivers of end  stage  renal  disease  patients. Ghana Medical Journal, 53(3), 190 – 196. https://doi.org/10.4314/gmj.v53i3.2
Bawazier,  L.  A.,  Stanley,  I.,  Sianipar, W.,  &
Suhardjono. (2018). Anxiety and depression among caregivers of
hemodialysis  patients  at  the  Indonesian national referral hospital. Medical Journal  of  Indonesia, 27(4),  271 – 278. https://doi.org/10.13181/mji.v27i4.2999
Bayoumi,  M.  M.  (2014).  Subjective  Burden on  Family  Carers  of  Hemodialysis Patients. Open  Journal  of  Nephrology, 04(02), 79 – 85. https://doi.org/10.4236/ojneph.2014.420
11 Belasco, A., Barbosa, D., Bettencourt, A. R., Diccini,  S.,  &  Sesso,  R.  (2006).  Quality of  Life  of  Family  Caregivers  of  Elderly Patients on Hemodialysis and Peritoneal
Dialysis. American  Journal  of  Kidney
Diseases, 48(6), 955 – 963. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.08.01
7
Belasco,  A.  G.,  &  Sesso,  R.  (2002).  Burden and  quality  of  life  of  caregivers  for hemodialysis patients. American Journal of  Kidney  Diseases, 39(4),  805 – 812. https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.32001 Caqueo-Urízar,  A.,  Gutiérrez-Maldonado,  J.,
&  Miranda-Castillo,  C.  (2009).  Quality of  life  in  caregivers  of  patients  with schizophrenia:  A  literature  review. Health and Quality of Life Outcomes, 7, 84. https://doi.org/10.1186/1477-7525-7- 84 Çelik,  G.,  Annagur,  B.  B.,  Yilmaz,  M., Demir, T., & Kara, F. (2012). Are sleep and  life  quality  of  family  caregivers affected as much as those of hemodialysis patients? General Hospital Psychiatry, 34(5), 518 – 524.
https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2
012.01.013 Chou,  K.  R.  (2000).  Caregiver  burden:  A concept  analysis. Journal  of  Pediatric Nursing, 15(6), 398 – 407. https://doi.org/10.1053/jpdn.2000.16709 EK,  A.,  &  NA,  S.  (2014).  The  Burdens  On Caregivers  Of  Patients  Above  65  Years Old Receiving Hemodialysis: A Qualitative Study. Health Care : Current Reviews, 02(01), 1 – 6.
https://doi.org/10.4172/hccr.1000118
Esmaili,  H.,  Majlessi,  F.,  Montazeri,  A., Sadeghi,  R.,  Nedjat,  S.,  &  Zeinali,  J. (2016).  Dialysis  adequacy  and  necessity of implement health education models to its  promotion in  Iran. International Journal  of  Medical  Research  &  Health Sciences, 5(10), 116 – 121.
https://www.researchgate.net/publication /311544317
Farahani, M. A., Ghane, G., Sydfatemi, N., & Hagani, H. (2016). Effect of educational program  on  the  burden  of  family caregivers  of  hemodialysis  patients. Evidence  Based  Care  Journal, 6(1),  7 – 17.
Fitria, A., Mutiara, D. H., Nurillawaty, A., &
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Prima, A. (2022). Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN  Vol.  8,  No.  1, Maret  2022 e-ISSN  2597-7172,  p-ISSN 2442-8108 PREVALENSI KECEMASAN DAN DEPRESI PADA PASIEN HEMODIALISIS  DI  MASA  PANDEMI COVID-19. 8(1), 17 – 26. Gerogianni,  S.  K.,  &  Babatsikou,  F.  P. (2014). Social Aspects of Chronic Renal Failure in Patients Undergoing Haemodialysis. International  Journal  of Caring Sciences, 7(3), 740 – 745.
https://www.proquest.com/scholarly- journals/social-aspects-chronic-renal- failure-patients/docview/1612539180/se- 2 Hawamdeh, S., Almari, A. M., Almutairi, A. S.,  &  Dator,  W.  L.  T.  (2017). Determinants and prevalence of depression in patients with chronic renal disease, and their caregivers.
International Journal of Nephrology and
Renovascular  Disease, 10,  183 – 189.
https://doi.org/10.2147/IJNRD.S139652
Ibrahim,  N.,  Chiew-Thong,  N.  K.,  Desa,  A., &  Razali,  R.  (2013).  Depression  and coping  in  adults  undergoing  dialysis  for end-stage  renal  disease. Asia-Pacific Psychiatry, 5(SUPPL. 1), 35 – 40. https://doi.org/10.1111/appy.12042
Jafari,  H.,  Ebrahimi,  A.,  Aghaei,  A.,  & Khatony,  A.  (2018).  The  relationship between  care  burden  and  quality  of  life in  caregivers  of  hemodialysis  patients.
BMC Nephrology, 19(321), 1 – 8. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s1
2882-018-1120-1
Jha,  V.,  Garcia-Garcia,  G.,  Iseki,  K.,  Li,  Z., Naicker,  S.,  Plattner,  B.,  Saran,  R.,
Wang, A. Y. M., & Yang, C. W. (2013). Chronic kidney disease: Global dimension and perspectives. The Lancet, 382(9888), 260 – 272. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(13)60687-X Oyegbile,  Y.  O.,  &  Brysiewicz,  P.  (2016). Comparison  between  different  D-Dimer cutoff values to assess the individual risk of  recurrent  venous  thromboembolism: Analysis  of  results  obtained  in  the DULCIS study. International Journal of Laboratory  Hematology, 38(1),  42 – 49.
https://doi.org/10.1111/ijlh.12426
Pamungkas,  latif F., Prima, A., Wada, F. H.,
&  Astuti,  P.  (2021).  Studi  Literatur: Pengaruh  Terapi  Pijat  Refleksi  Kaki Terhadap  Kualitas  Tidur  Lanjut  Usia. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Imelda, 7(1), 14 – 19.
Peter,  R.  E.  (2021).  CARE  BURDEN  OF CAREGIVERS  OF  HEMODIALYSIS PATIENTS. Indian  Journal of  Applied Research, March, 0 – 5.
Pio,  T.  M.  T.,  Prihanto,  J.  B.,  Jahan,  Y.,
Hirose,  N.,  Kazawa,  K.,  &  Moriyama, M.  (2022).  Assessing  Burden,  Anxiety, Depression,  and  Quality  of  Life  among Caregivers  of  Hemodialysis  Patients  in Indonesia:  A  Cross-Sectional Study. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health, 19(8). https://doi.org/10.3390/ijerph19084544 Prima,  A.,  Harahap,  D.,  Lanahdiana,  L., Ilyas,  A.  S.,  Rambu,  S.  H.,  Hermawan, A.,  Andas,  N.  H.,  &  Andas,  A.  M. (2022).  Prevalence  Anxiety  Family Members  of  Patients  Admitted  to Inpatient Hospital Room during Pandemic  COVID-19. Open  Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 10(E), 1029 – 1034.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.99 68
Rafiyah,  I.  (2011).  Review:  Burden  on Family  Caregivers  Caring  for  Patients with  Schizophrenia  and  Its  Related Factors. Nurse  Media  Journal  of Nursing, 1(1), 29 – 41. http://ejournal.undip.ac.id/index.php/me dianers/article/view/745
Rioux,  J.  P.,  Narayanan,  R.,  &  Chan,  C.  T. (2012). Caregiver burden among nocturnal  home  hemodialysis  patients.
Hemodialysis  International, 16(2),  214 – 219. https://doi.org/10.1111/j.1542-
4758.2011.00657.x
Saeed,  Z.,  Ahmad,  A.  M.,  Shakoor,  A., Ghafoor,  F.,  &  Kanwal,  S.  (2012). Depression  in  patients  on  hemodialysis and  their  caregivers. Saudi  Journal  of Kidney  Diseases  and  Transplantation : An  Official  Publication  of  the  Saudi Center for Organ Transplantation, Saudi
Arabia, 23(5), 946 – 952. https://doi.org/10.4103/1319-
2442.100869
Schick-Makaroff,  K.,  Wozniak,  L.  A.,  Short, H.,  Davison,  S. N.,  Klarenbach,  S.,
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Buzinski,  R.,  Walsh,  M.,  &  Johnson,  J. A.  (2021).  Burden  of  mental  health symptoms  and  perceptions  of  their management  in  in-centre  hemodialysis care: a mixed methods study. Journal of
Patient-Reported Outcomes, 5(1). https://doi.org/10.1186/s41687-021- 00385-z Shakya,  D.,  Tuladhar,  J.,  &  Poudel,  S. (2017).  Burden  and  Depression  among Caregivers  of  Hemodialysis  Patients. Palliative  Medicine  &  Care:  Open Access, 4(1), 1 – 6. https://doi.org/10.15226/2374-
8362/4/1/00131
Sherwood, P. R., Given, C. W., Given, B. A., & Von Eye, A. (2005). Caregiver burden and  depressive  symptoms:  Analysis  of common  outcomes  in  caregivers  of elderly  patients. Journal  of  Aging  and
Health, 17(2), 125 – 147. https://doi.org/10.1177/08982643042741
79
Wang, V., Vilme, H., Maciejewski, M. L., & Boulware,  L.  E.  (2016).  The  Economic Burden  of  Chronic  Kidney  Disease  and End-Stage  Renal  Disease. Seminars  in Nephrology, 36(4), 319 – 330. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.201 6.05.008