## EDUKASI DAN IMPLEMENTASI RANGE OF MOTION (ROM) TERHADAP MOBILITAS FISIK PASIEN PASCABEDAH SECTIO CAESAREA
Claudia Stika Purmiasa*, Dwi Novitasari, Emiliani Elsi Jerau Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran,
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *claudiapurmiasa9@gmail.com
Bedah Sectio Caesarea (SC) merupakan tindakan operasi untuk mengeluarkan bayi melalui perut ibu yang memiliki  risiko  tinggi  dan  adanya  rasa  nyeri  sehingga  diberikan  anestesi  pada  pasien.  Komplikasi pascabedah  SC  dan  efek  dari  anestesi  dapat  menurunkan  aktivitas  peristaltik  usus  menimbulkan  gejala obstruksi  usus, kegagalan  mobilisasi  pada  pasien  pascabedah  dapat  mengalami  kekakuan sendi  dan  luka baru karena keterbatasan bergerak. Latihan leg exercise , mobilisasi dini, Range Of Motion (ROM), ankle exercise ,  serta  kompres  hangat  yang  adekuat  dapat  menunjang  pemulihan  mobilitas  fisik  pasien.  Tujuan PkM  ini  untuk  mengetahui  adanya  peningkatan  pengetahuan  tentang  ROM  dan  perubahan  pemulihan mobilitas fisik pasien pascabedah SC. Metode pelaksanaan PkM terdiri dari observasi peserta selanjutnya melakukan pretest tanya  jawab  menggunakan  kuesioner  pengetahuan  lalu  memberikan  video  edukasi kemudian  demonstrasi  gerakan  ROM  diukur  menggunakan  kuesioner  implementasi  pada  saat posttest . Hasil  kegiatan  PkM  menunjukkan  pengetahuan  ROM  kategori  cukup  (6-7)  sebanyak  16  peserta  (16%) pada jam pertama meningkat menjadi kategori baik (8-10) sebanyak 26 peserta (86,7%) pada jam kedua, bromage  score kategori  blok  hampir  lengkap  sebanyak  17 peserta  (56,7%) pada  jam pertama  meningkat menjadi  kategori  blok  parsial  sebanyak  13  peserta  (43,3%)  pada  jam  kedua  dan  mobilitas  fisik  kategori kurang  (0-59)  sebanyak  24  peserta  (80,0%)  pada  jam  pertama  meningkat  menjadi  kategori  baik  (75-89) sebanyak 16 peserta (53,3%) pada jam kedua. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian video edukasi ROM dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan bromage  score dapat  menilai  blok  anestesi  untuk  menunjang implementasi gerakan ROM sehingga dapat memulihkan kondisi mobilitas fisik peserta.
Kata kunci: mobilitas fisik; pascabedah sc; range of motion

## EDUCATION AND IMPLEMENTATION OF RANGE OF MOTION (ROM) ON PHYSICAL MOBILITY OF POSTOPERATIF SECTIO CAESAREA PATIENTS

## ABSTRACT
Sectio Caesarea (SC) surgery is an operation to remove the baby through the mother's stomach which has a high risk and pain so the patient is given anesthesia. Complications after SC surgery and the effects of anesthesia can reduce intestinal peristaltic activity causing symptoms of intestinal obstruction, failure to mobilize  in  post-surgical  patients  can  experience  joint  stiffness  and  new  injuries  due  to  limitations  in movement.  Leg  exercises,  early  mobilization,  Range  of  Motion  (ROM),  ankle  exercises,  and  adequate warm  compresses  can  support  the  recovery  of  the  patient's  physical  mobility.  The  aim  of  PkM  is  to increase  knowledge  and  accelerate  the  recovery  of  participants'  physical  mobility.  The  PkM implementation method consists of participant observation, then conducting a question and answer pretest using  a  knowledge  questionnaire,  then  providing  an  educational  video,  then  a  demonstration  of  ROM movements,  measured  using  an  implementation  questionnaire  at  the  posttest.  The  results  of  the  PkM activities  showed  that  ROM  knowledge  was  in  the  sufficient  category  (6-7)  as  many  as  16  participants (16%)  at  hour  1  increased  to  good  category  (8-10)  as  many  as  26  participants  (86.7%)  at  hour  2, bromage score in the block category was almost complete as many as 17 participants (56.7%) at 1 hour

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
increasing to partial block category as many as 13 participants (43.3%) at 2 hours and physical mobility in  the  less  category  (0-59)  as  many  as  24  participants  (80.0%)  at  hour  1  increased  to  a  good  category (75-89) as many as 16 participants (53.3%) at hour 2. This shows that providing ROM educational videos can increase knowledge and bromage scores can assess anesthesia blocks to support the implementation of ROM movements so that they can restore participants' physical mobility conditions.
Keywords: physical mobilization; postoperatif sc; range of motion

## PENDAHULUAN
Bedah Sectio Caesarea (SC) merupakan tindakan operasi untuk mengeluarkan bayi melalui perut ibu  sehingga  banyak  digunakan  untuk  menyelamatkan  kehidupan.  Bedah  SC  memiliki  risiko yang  tinggi  karena  dilakukan  pembedahan  dengan  membuka  dinding  perut  dan  dinding  uterus atau insisi trans abdominal uterus, sehingga pasien akan merasakan nyeri  (Ferinawati & Hartati, 2019).  Pasien  akan  diberikan  anestesi  selama  prosedur  pembedahan  untuk  mengurangi  nyeri (Kurniawan  et  al.,  2018).  Pemberian  anestesi  umum  dapat  meningkatkan  angka  mortalitas, memengaruhi  seluruh  sistem  fisiologi  tubuh  terutama  sistem  saraf  pusat  dan  pernapasan.  Efek samping yang dialami pasien dapat menghambat motilitas gastrointestinal dan muntah sehingga pilihan utama untuk tindakan SC yaitu anestesi regional (Rehatta et al., 2019).
Menurut data World Health Organization (WHO), penggunaan bedah SC terus meningkat secara global  lebih  dari  1  hingga  5  (21%)  seluruh  kelahiran.  Jumlah  ini  diperkirakan  terus  meningkat hampir  sepertiga  (29%)  dari  seluruh  kelahiran  dilakukan  melalui  bedah  SC  pada  tahun  2030. Persalinan  bedah  SC  di  negara-negara  berkembang  sekitar  8%,  5%  di  benua  Afrika  sub-Sahara hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya  akses  terhadap  operasi  penyelamatan  nyawa.  Kejadian bedah  SC  pada  seluruh  kelahiran  di  Amerika  Latin  dan  Karibia  yaitu  4  dari  10  (43%)  (WHO, 2021).  Angka  SC  di  seluruh  dunia  meningkat  7%  pada  tahun  1990  menjadi  21%  saat  ini,  dan diperkirakan  akan  terus  meningkat  selama  dekade  ini.  Peningkatan  jumlah  bedah  SC  terjadi  di Republik Dominika, Brasil, Siprus, Mesir, dan Turki. Angka tertinggi pada tahun 2030  terjadi di Asia  Timur  (63%),  Amerika  Latin  dan  Karibia  (54%),  Asia  Barat  (50%),  Afrika  Utara  (48%), Eropa  Selatan  (47%)  dan  Australia  dan  Selandia  Baru  (45%)  (WHO,  2021).  Berdasarkan  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  di  Indonesia,  prevalensi  persalinan  melalui  SC sebanyak  17,6%  dari  sampel  78.736  ibu  yang  bersalin  dengan  prevalensi  tertinggi  terjadi  pada provinsi DKI Jakarta sebanyak 31,1%. Laporan Riskesdas pada data provinsi Jawa Tengah tahun 2018 menunjukkan presentase angka 17,10% dari sampel 9.291 ibu yang menggunakan metode bedah SC anak terakhir yang terjadi pada perempuan pernah kawin usia 10-54 tahun (Riskesdas, 2018).  Menurut  data  kesehatan  keluarga  provinsi  Jawa  Tengah  dan  profil  kesehatan kabupaten/kota tahun 2022 bahwa cakupan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan Kabupaten Banyumas  dengan  angka  95,2%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2022).  Mobilisasi merupakan  kemampuan  seseorang  dalam  bergerak  bebas  dan  menjadi  faktor  penting  untuk mempercepat pemulihan pascabedah (Rajak et al., 2023).
Tujuan  mobilisasi  adalah  untuk  mempertahankan  fungsi  fisik,  memperbaiki  sirkulasi  darah, memperbaiki  pernapasan,  mempertahankan  tonus  otot,  meningkatkan eliminasi  dan  urinasi,  dan memulihkan  aktivitas  tertentu  (Rajak  et  al.,  2023).  Latihan  mobilisasi,  seperti  latihan  kaki, mobilisasi  dini,  latihan  rentang  gerak,  latihan ankle dan  kompres  hangat  yang  cukup  dapat membantu  mencegah  obstruksi  usus  (Smeltzer  et  al.,  2013).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian tentang  pemberian  ROM  pasif  terhadap  hemodinamika  pasien post operasi  di  ruang  rawat  inap

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
RSUD Banyumas dalam pemberian latihan ROM yang memengaruhi nilai hemodinamik pasien pascabedah, dimana ROM pasif akan memperbaiki kondisi pasien (Khasanah & Yulistiani, 2021). Penerapan ROM juga dilakukan dalam penelitian Haryanto & Candra (2011) menggunakan ROM aktif  yang  efektif  dalam  pemulihan  peristaltik  usus  pascabedah  SC.  Pra-survei  yang  dilakukan pelaksana  kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  (PkM)  di  RSUD  dr.  Soedirman  Kebumen pada  tanggal  27  november  2023  dengan  data  pasien  pembedahan  SC  selama  1  bulan  terakhir sebanyak  117  pasien.  Tujuan  PkM  ini  untuk  mengetahui  apakah  ada  peningkatan  pengetahuan melalui  video  edukasi  tentang  ROM  dan  perubahan  pemulihan  mobilitas  fisik  melalui implementasi latihan ROM pada pasien pascabedah SC.

## METODE
Pengabdian  kepada  Masyarakat  (PkM)  di  RSUD  dr.  Soedirman  Kebumen  diawali  dengan  pra- survei pada tanggal 27 November 2023 di RS untuk mendapatkan data pasien SC pada 1 bulan terakhir.  Pelaksana  mengurus  surat  ijin  penelitian  dengan  nomor  400.14.5.4/01426  di  diklat  RS pada  tanggal  24  april  2024  untuk  diserahkan  kepada  kepala  ruang  IBS  dan  ruang  bangsal bougenvil  serta  lolos  uji  etik  dari  komisariat  UHB  dengan  nomor  B.LPPM-UHB/217/03/2024. Kegiatan  PkM  dilaksanakan  pada  tanggal  20  Mei  sampai  5  Juni  2024  melibatkan  bidan  ruang bougenvil  untuk  memantau  jalannya  kegiatan  PkM.  Peserta  yang  dilibatkan  sebanyak  30  orang yang  dijadwalkan  untuk  operasi  SC  per  harinya,  akan  diberikan  penjelasan  dilanjutkan  dengan penandatanganan informed consent sebagai persetujuan untuk menjadi peserta PkM. Kegiatan ini menggunakan  metode  tanya  jawab  dan  demonstrasi  serta  media  yang  digunakan  berupa  video (link youtube: https://youtu.be/jJ5ChY4IFMg?si=88s03a8xnrhJC1Fz).
Kegiatan pretest dilakukan  dengan  meminta  peserta  mengisi  kuesioner  pengetahuan  dilanjutkan dengan  pemberian  video  edukasi  tentang  ROM  setelah  itu  pelaksana  menggunakan bromage score untuk  menilai  apakah  peserta  bisa  diberikan  intervensi  atau  tidak.  Kemudian  peserta diberikan ROM pasif pada jam pertama selama 10 menit setelah itu beristirahat selama 15 menit. Setelah  ROM  pasif  dilakukan  pelaksana  menilai  kembali bromage  score kemudian  dilanjutkan dengan pemberian ROM aktif selama 10 menit menggunakan kuesioner implementasi penilaian ROM  dilakukan  setelah  ROM  pasif  dan  aktif  dilaksanakan.  Kegiatan  postest  peserta  diminta peserta  mengisi  kembali  kuesioner  pengetahuan.  Kuesioner  tingkat  pengetahuan  berisikan  10 pernyataan benar dan salah, scoring pada kuesioner implementasi yaitu bromage score berisikan 4 pernyataan tentang gerakan ekstermitas mulai dari panggul, lutut hingga jari kaki dengan score tanpa blok (0), hampir blok (1), blok parsial (2), blok total (3) dan ROM berisikan 38 pernyataan tentang  aspek  yang  dapat  dinilai  dari  implementasi  latihan  gerakan  ROM  dengan  dinilai berdasarkan skala nilai yaitu tidak dilakukan (0), dilakukan tapi masih perlu latihan atau < 50% (1), melakukan lebih dari 50% (2), hampir mampu melakukannnya sendiri 75% ke atas (3).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  PkM  ini  telah  dilakukan  di  RSUD  dr.Soedirman  Kebumen  pada  30  peserta.  Adapun hasil PkM ini dijabarkan dalam tabel distribusi frekuensi berikut ini:

## Global Health Science Group
Gambar 1. Pemberian edukasi dan demontrasi gerakan ROM
Tabel 1 Distribusi frekuensi peserta PkM (n=30) Karakteristik Frekuensi presentase Usia 20-30 tahun 31-40 tahun 16 14 53,3% 46,7% Tingkat pendidikan Dasar (SD-SMP) Menengah (SMA) Tinggi (D3-S3) 14 10 6 46,7% 33,3% 20,0% Pekerjaan Ada Tidak ada 30 0 100% 0 Riwayat SC Ada Tidak ada 16 14 53,3% 46,7%
Tabel  1 menunjukkan  distribusi  frekuensi  usia,  mayoritas  peserta memiliki  usia  dengan  rentang 20-30  tahun  sebanyak  16  peserta  (53,3%).  Hal  ini  dikarenakan  kelompok  usia  20-30  tahun merupakan  rentang  usia  reproduksi  yang  sehat  dan  optimal  untuk  hamil  sehingga  terjadi peningkatan  jumlah  ibu  hamil  sedangkan  semakin  bertambah  usia  seorang  ibu  hamil  akan semakin  berisiko.    Hasil  PkM  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fadli et  al (2023)  &  Juliathi et  al (2020)  berdasarkan  usia,  mayoritas  responden  yang  melakukan  SC  berada  pada  rentang  20-35 tahun.  Yanti  (2023)  mengemukakan  berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  angka    kejadian  SC dengan  indikasi  ketuban  pecah  dini  paling  banyak  dialami  usia  20-35  tahun  sebanyak  21 responden  (70%).  Amir  (2020)  mengatakan  bahwa  usia  ibu  hamil  juga  ikut  menentukan kesehatan  maternal  dan  memiliki  korelasi  yang  erat  dengan  kondisi  kehamilan,  persalinan,  dan nifas serta bayinya. Berbagai faktor yang berhubungan dengan kesehatan bayi juga ibu seringkali berisiko  untuk  dilakukannya  persalinan  SC  meliputi  perdarahan,  bayi  sungsang, preeklamsia , ketuban pecah dini, panggul sempit dan masih banyak risiko yang dapat menekan kesehatan ibu hamil hingga komplikasi obstetri yang dapat meningkatkan kematian ibu dan bayi.
Hasil  PkM  ini  menunjukkan  peserta  memiliki  tingkat  pendidikan  dasar  (SD-SMP)  sebanyak  14 peserta  (46,7%).  Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  dasar  kurang memahami  kesehatannya  terutama  dalam  pemantauan  kehamilan  secara  berkala  dan  teratur

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
sehingga komplikasi saat melahirkan dapat dideteksi lebih awal dibandingkan ibu hamil dengan tingkat  pendidikan  tinggi  memperhatikan  kesehatannya  selama  hamil.  Yanti  Dwi et  al (2019) mengatakan  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan antenatal  care yang memiliki  riwayat  pernikahan  dini  dimana  hampir  seluruh  ibu  hamil  memiliki  pendidikan  dasar sebanyak 80% dan tidak patuh dalam melakukan ANC. Beberapa referensi yang sejalan dengan hasil  PkM  ini  mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  adalah  salah  satu  faktor  yang  juga memengaruhi  seseorang  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  berkaitan  dengan edukasi  yang  diterima.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  seseorang  semakin  meningkat  pula pengetahuan  dan  kemampuan  seseorang  didalam  mengembangkan  keterampilan  yang  baru Indriyani  &  Khairunnisa  (2023)  ;  Ningsih et  al (2022).  Menurut  Putra et  al (2021)  pendidikan merupakan  aspek  penting  dalam  kehidupan,  semakin  tinggi  pendidikan  formal  seseorang diharapkan memiliki pengetahuan dan informasi yang semakin baik dan banyak sehingga dapat memengaruhi perilaku untuk menjadi lebih baik.
Hasil  PkM  ini  menunjukkan  semua  peserta  adalah  ibu  rumah  tangga  (IRT)  sebanyak  30  orang (100%).  Hal  ini  disebabkan  karena  kebiasaan  kerja  seorang  ibu  hamil  memengaruhi  kebutuhan energinya,  kerja  keras  yang  berlebihan  atau  kerja  fisik  berjam-jam  selama  kehamilan  dapat menyebabkan  kelelahan.  Penelitian  Yanti  (2023)  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden adalah  ibu  rumah  tangga  sebesar  86,67%  sedangkan  presentase  terendah  yaitu  pada  ibu  yang bekerja  sebanyak  4  responden  (13,33%)  disimpulkan  bahwa  ketuban  pecah  dini  lebih  banyak terjadi  pada  ibu  rumah  tangga.  Selaras  dengan  teori  bahwa  saat  ibu  hamil  terlalu  lelah  karena bekerja  kelenjar  hipofisis  anterior  meningkatkan  produksi  hormon  oksitosin  sehingga menyebabkan kontraksi dini ketika kontraksi semakin sering terjadi selaput ketuban tidak mampu menopang  kehamilan.  Aktivitas  ibu  hamil  baik  yang  bekerja  maupun  tidak  bekerja  tidak  dapat memengaruhi  kesehatan  selama  ibu  dapat  mengontrol  waktu  istirahat  dan  mengetahui  batasan tentang  pekerjaan  yang  dilakukan.  Menurut  Haryanto  &  Candra  (2011)  pekerjaan  adalah  salah satu  faktor  tidak  langsung  yang  menyebabkan  ibu  hamil  melakukan  persalinan  SC.  Karena bekerja dapat menyebabkan kehilangan zat besi melalui keringat ketika zat besi berkurang maka ibu  hamil  dapat  mengalami  anemia  selama  masa  hamil  dan  persalinan.  Menurut  Indriyani  & Khairunnisa  (2023)  gangguan  muskuloskeletal  pada  umumnya  dapat  disebabkan  oleh  aktifitas otot yang berlebih diakibatkan oleh beban kerja statis yang dialami secara terus-menerus dengan hal ini perubahan massa otot dan perubahan zat pada tulang ibu hamil yang melahirkan melalui SC dapat mengakibatkan berkurangnya kinerja pada muskuloskeletal.
Hasil  PkM  ini  menunjukkan  peserta  memiliki  riwayat  SC  sebelumnya  sebanyak  16  peserta (53,3%).  Peserta  yang  mengikuti  PkM  ini  memiliki  riwayat  kehamilan  atau  multigravida  pada gravida 2, 3 maupun 4 yang mana didapati 24 peserta dari 30 memiliki riwayat kehamilan yang sama.  Hal  ini  berarti  pasien  pascabedah SC  lebih  berisiko  untuk  mengalami  SC  lagi.  Penelitian Juliathi et  al (2020)  mengatakan  tingginya  kasus  persalinan  dengan  SC  pada  multigravida menjadi  salah  satu  indikasi  dilakukannya  SC  berdasarkan  medis  dan  riwayat  persalinan sebelumnya.  Penelitian  Fadli et  al (2023)  mengatakan  paritas  menjadi  salah  satu  faktor  penting yang  memengaruhi  kejadian  SC.  Peningkatan  kejadian  SC  dapat  di  pengaruhi  oleh  beberapa faktor  seperti  fungsi  reproduksi  yang  melemah,  otot  rahim  yang  terlalu  merengang  dan  tidak dapat berkontraksi dengan baik. Penelitian Grace et al (2022) mendapatkan hasil bahwa ibu yang memiliki  riwayat  paritas  1  merupakan  paritas  terbanyak  dan  memiliki  satu  kali  frekuensi  SC sebelumnya.  Riwayat  SC  pada  kehamilan  dengan  bekas  SC  sebelumnya  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  penting  untuk  diperhatikan  karena  hal  tersebut  berkaitan  dengan  adanya

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
jaringan  kaku  bekas  luka  operasi  pada  dinding  rahim  yang  mungkin  bisa  menyebabkan  ruptur. Bekas luka operasi menimbulkan parut di uterus yang dinilai memiliki korelasi dengan kejadian morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu  dan  bayi.  Meskipun  selama  masa  kehamilannya  tidak memiliki  keluhan  yang  membahayakan  namun  pemantauan  harus  terus  dilakukan  dan kewaspadaan  perlu  di  tingkatkan.  Menurut  Caughey  dalam  grace  (2022)  bahwa  ibu  hamil  yang memiliki  riwayat  bedah  SC  lebih  dari  satu  kali  sebelumnya  dapat  meningkatkan  risiko  terjadi ruptur uterus.
Tabel 2 Gambaran Pengetahuan, Bromage Score , dan Mobilitas Fisik (n=30) Karakteristik Pre Post f % f % Pengetahuan Kurang (0-50) Cukup (6-7) Baik (8-10) 0 16 14 0 53,3% 46,7% 0 4 26 0 13,3% 86,7% Bromage score Blok total (3) Blok hampir lengkap (2) Blok parsial (1) Tanpa blok (0) 7 17 3 3 23,3% 56,7% 10,0% 10,0% 3 2 13 12 10,0% 6,7% 43,3% 40,0% Mobilitas Fisik Kurang (0-59) Cukup (60-74) Baik (75-89) 24 3 3 80,0% 10,0% 10,0% 5 9 16 16,7% 30,0% 53,3%
Tabel  2  menunjukkan  gambaran  yang  disajikan  dalam  PkM    bahwa  peserta  memiliki  tingkat pengetahuan jam pertama sebelum pemberian video edukasi tentang ROM dengan kategori cukup (6-7)  sebanyak  16  (53,3%)  kemudian  pada  pengetahuan  jam  kedua  setelah  pemberian  video edukasi tentang ROM dengan kategori baik (8-10) sebanyak 26 peserta (86,7%). Selaras dengan penelitian  Ningsih et  al (2022)  pemberian  pendidikan  kesehatan  memiliki  pengaruh  terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  keluarga  dimana p  value (0,00  <  0,05).  Menurut Nuryaman et  al (2022)  sejalan  dengan  teori  bahwa  tingkat  pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh pemberian edukasi kepada penerima edukasi. Edukasi adalah proses pendekatan yang membantu ketidakseimbangan  antara  pengetahuan  dan  perilaku  seseorang.  Edukasi  dapat  menginspirasi seseorang  untuk  memperoleh  informasi  kesehatan  serta  memahami  kemudian  bertindak  sesuai dengan  informasi  tersebut  sehingga  meningkatkan  kesadaran  terhadap  kesehatannya.  Media video  dapat  digunakan  sebagai  media  promosi  kesehatan.  Edukasi  merupakan  proses  belajar setiap orang untuk mengalami perubahan ke arah yang baik dan berguna bagi individu maupun orang lain.
Hasil PkM ini menunjukkan bahwa kategori bromage score jam pertama dengan kategori hampir lengkap  sebanyak  17  peserta  (56,7)  kemudian bromage  score jam  kedua  dengan  kategori  blok parsial  sebanyak  13  peserta  (43,3%).  Penelitian  tentang  beberapa  faktor  yang  memengaruhi pemulihan bromage score antara lain status fisik (ASA), umur pasien, dan jenis anestesi dengan nilai p-value <  0,05.  Anestesi  regional  teknik  spinal  merupakan  teknik  yang  digunakan  untuk menghilangkan rasa nyeri akibat pembedahan dan sering di gunakan dalam berbagai jenis operasi pembedahan  area  tubuh  bagian  bawah  hal  ini  memblokir  fungsi  motorik  sehingga  dapat mengakibatkan gangguan neurologis seperti parestesia yang muncul karena pemulihan yang lama. Pemulihan  daripada  anestesi  spinal  dapat  dinilai  berdasarkan bromage  score yang  merupakan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
instrumen penelitian pendukung yang digunakan untuk menilai tingkatan dari pembiusan anestesi spinal  memberikan  informasi  seberapa  jauh  ekstermitas  tubuh  pasien  sudah  terblokade  oleh anestesi  pada  saraf  yang  mengordinasikan  pergerakan  ekstermitas  yang  terdiri  dari  otot,  tulang dan sendi (Rismawati et al ., 2023).
Hasil  PkM  ini  menunjukkan  bahwa  kategori  mobilisasi  jam  pertama  sebelum  pemberian implementasi  latihan  ROM  dengan  kategori  kurang  (0-59)  sebanyak  24  peserta  (80,0%) kemudian  mobilisasi  jam  kedua  setelah  pemberian  implementasi  latihan  ROM  dengan  kategori baik  (75-89)  sebanyak  16  peserta  (53,3%).  Hal  ini  berarti  pemberian  latihan  ROM  jam  1 menggunakan  ROM  pasif  dalam  kategori  yang  kurang  untuk  membantu  pasien  dapat memobilisasi  ekstermitas  dibandingkan  dengan  pemberian  latihan  ROM  pada  jam  2 menggunakan ROM aktif terlihat peserta memiliki perubahan yang signifikan dalam melakukan mobilitas  fisik  serta  meningkatkan  kondisi  pemulihan  pasien  dari  blok  anestesi  pascabedah  SC. Penelitian  Anto et  al (2022)  menunjukkan  intervensi  ROM  dapat  meningkatkan  mobilitas  fisik pasien  stroke  ditandai  dengan  peningkatan  kekuatan  otot.  Adapun  penelitian  Khasanah  & Yulistiani (2021) mengatakan latihan ROM memengaruhi nilai hemodinamik pasien pascabedah dimana  ROM  pasif  dapat  memperbaiki  kondisi  pasien.  Penelitian  Haryanto  &  Candra  (2011) mengatakan  pemberian  rom  aktif  memiliki  efek  yang  positif  dalam  pemulihan  peristaltik  usus pascabedah  SC  dengan  anestesi  spinal.  Penelitian  Effendi et  al (2023)  menunjukkan  pemberian latihan  ROM  aktif    dan  ROM  pasif  ini  memiliki  pengaruh  yang  positif  terhadap  kemampuan ambulasi  dini  pasien  pascabedah  operasi close  fraktur .  Pemberian  ROM  yang  meningkatkan mobilitas  fisik  pada  pasien  juga  dapat  mengurangi  nyeri  sebagai  salah  satu  teknik nonfarmakologi selain mobilisasi dini. Menurut  Tabanci et al (2023) rasa nyeri dapat berkurang dengan  bergerak  dimana  bergerak  mampu  mengatasi  kekakuan  sendi  dan  otot.  Latihan  ROM berpengaruh terhadap  intensitas  nyeri  pasien post operasi  fraktur  anggota  gerak  yang  dilakukan oleh  Baiturrahman et  al (2019).  Penelitian  (Dhianingtyas et  al (2020)menunjukkan  gambaran waktu flatus yang muncul setelah diberikan mobilisasi dini ROM pasif yaitu pada nilai p = 0,00 yang  berarti  ada  pengaruh  mobilisasi  dini  ROM  pasif  terhadap  waktu  flatus  pada  pasien  pasca bedah ortopedi teknik anestesi umum.

## SIMPULAN
Hasil dari PkM ini menunjukkan gambaran pengetahuan ROM kategori cukup (6-7) sebanyak 16 peserta  (16%)  pada  jam  pertama  meningkat  menjadi  kategori  baik  (8-10)  sebanyak  26  peserta (86,7%)  pada  jam  kedua, bromage  score kategori  blok  hampir  lengkap  (2)  sebanyak  17  peserta (56,7%)  pada  jam  pertama  meningkat  menjadi  kategori  blok  parsial  (1)  sebanyak  13  peserta (43,3%) pada jam kedua dan mobilitas fisik kategori kurang (0-59) sebanyak 24 peserta (80,0%) pada  jam  pertama  meningkat  menjadi  kategori  baik  (75-89)  sebanyak  16  peserta  (53,3%)  pada jam  kedua.  Hal  ini  menunjukkan  pemberian  video  edukasi  ROM  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan bromage  score dapat  menilai  blok  anestesi  untuk  menunjang  implementasi gerakan ROM sehingga dapat memulihkan kondisi mobilitas fisik peserta.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir,  F.  (2020).  Hubungan  Paritas  Dan  Usia  Terhadap  Persalinan  Sectio  Caesarea  Di  Rsu Bahagia  Makassar  Tahun  2020. Jurnal  Kesehatan  Delima  Pelamonia , 4 (2),  75–84. Https://Doi.Org/10.37337/Jkdp.V4i2.179
Anto,  C.  D.,  Adriani,  P.,  Yusmiranti,  & Novitasari,  D.  (2022).  Implementasi  Range  Of  Motion

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Untuk  Meningkatkan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pasien  Stroke  Dengan  Hambatan Mobilitas Fisik. Pengabdian Masyarakat , 02 , 327–335.
Https://Doi.Org/Doi.Org/10.56359/Kolaborasi.V2i4.128
Baiturrahman, Budiharto, I., & Pramana, Y. (2019). Pengaruh Exercise Range Of Motion (Rom) Pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur  Ekstremitas  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Di  Rsud  Dr. Soedarso  Pontianak. Tanjungpura  Journal  Of  Nursing  Practice  And  Education , 1 (1). Https://Doi.Org/10.26418/Tjnpe.V1i1.35016
Dhianingtyas, R., Wulandari, I. S., & Rizqiea, N. S. (2020). Pengaruh Mobilisasi Dini Rom Pasif Terhadap  Waktu  Flatus  Pasien  Pasca  Bedah  Ortopedi  Dengan  Anestesi  Umum  Di  Rs Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta (Vol. 6, Issue 1).
Http://Eprints.Ukh.Ac.Id/Id/Eprint/129
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2023).  Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  2022. Dinkes Jawa Tengah , 164.
Effendi,  S.  A.,  Widhiyanto,  A.,  &  Rachmat,  N.  N.  (2023).  Efektifitas  Latihan  Rom  Aktif  Dan Latihan  Rom  Pasif  Terhadap  Kemampuan  Ambulasi  Dini  Pasien  Post  Operasi  Close Fraktur  Di  R.  Bedah  Rsud  Dr.R.Soedarsono  Kota  Pasuruan. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Mandira Cendikia , 2 (10), 458–467.
Fadli,  A.,  Fujiko,  M.,  Gayatri,  S.  W.,  M.  Hamsah,  &  Syamsu,  R.  F.  (2023).  Karakteristik  Ibu Hamil  Yang  Melakukan  Tindakan  Sectio  Caesarean  Di  Rumah  Sakit  Sitti  Khadijah Makassar  Periode  2019  -  2021. Fakumi Medical Journal:  Jurnal  Mahasiswa  Kedokteran , 3 (4), 261–268. Https://Doi.Org/10.33096/Fmj.V3i4.200
Ferinawati,  &  Hartati,  R.  (2019).  Hubungan  Mobilisasi  Dini  Post  Sectio  Caesarea  Dengan Penyembuhan Luka Operasi Di Rsu Avicenna Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.
Journal Of
Healthcare
Technology And Medicine , 5 (2), 318. Https://Doi.Org/10.33143/Jhtm.V5i2.477
Grace, D. A., Wantania, J. J. E., & Wagey, F. M. M. (2022). Profile Of Pregnant Women With Previous  Cesarean  Section  During  Covid-19  Pandemic. E-Clinic , 10 (2),  242. Https://Doi.Org/10.35790/Ecl.V10i2.38124
Haryanto,  W.  C.,  &  Candra,  D.  (2011).  Efektivitas  Pemberian  Rom  Aktif  Terhadap  Pemulihan Peristaltik  Usus  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Dengan  Anestesi  Spinal  Di  Bangsal  An- Nisaa’  Rsu  Pku  Muhammadiyah  Bantul  Tahun  2011. Skripsi  Thesis ,  68. Http://Lib.Unisayogya.Ac.Id/
Indriyani, I., & Khairunnisa, M. I. (2023). Analisis Hubungan Masa Kerja Dan Umur Terhadap Rom  Aktif  Flexi  Bahu  Pada  Kuli  Panggul. Syifa’  Medika:  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan , 13 (2), 83. Https://Doi.Org/10.32502/Sm.V13i2.5689
Juliathi, N. L. P., Marhaeni, G. A., & Dwi Mahayati, N. M. (2020). Gambaran Persalinan Dengan Sectio Caesarea Di Instalasi Gawat Darurat Kebidanan Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Kebidanan (The Journal Of Midwifery) , 9 (1), 19–27.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
Khasanah, S. U., & Yulistiani, M. (2021). Pemberian Rom Pasif Terhadap Hemodinamika Pasien Post Operasi Di Ruang Rawat Inap Rsud Banyumas. Adi Husada Nursing Journal , 6 (2), 99. Https://Doi.Org/10.37036/Ahnj.V6i2.171
Kurniawan,  A.,  Kurnia,  E.,  &  Triyoga,  A.  (2018).  Patient’s  Understanding  Of  Pre-Operative Preparation. Jurnal Penelitian Keperawatan , 4 (2), 1–14.
Ningsih,  M.  U.,  Nurunniswati,  Mas’adah,  Cembun,  Sentana  Dwi,  A.,  &  Mardiatun.  (2022). Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Latihan  Rom  (Range  Of  Motion)  Meningkatkan Pengetahuan  Dan  Keterampilan  Keluarga  Penderita  Stroke. Bima  Nursing  Journal , 4 (1), 24–31.
Http://Jkp.Poltekkes-Mataram.Ac.Id/Index.Php/Bnj/Article/View/1044
Nuryaman, I. B., Kristanto, D., & Darmini. (2022). Model Edukasi Radioterapi Berbasis Mobile Android  Pada  Pasien  Yang  Menjalani  Terapi  Radiasi  Eksternal.  In Ebook . Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=5aaveaaaqbaj&Pg=Pa14&Dq=Definisi+Edukasi&H l=Id&Newbks=1&Newbks_Redir=0&Source=Gb_Mobile_Search&Sa=X&Ved=2ahukewi ay4wj1mebaxwdtgwghzq4blwq6af6bagleam#V=Onepage&Q=Definisi Edukasi&F=False
Putra,  Ida B. G. S., Wandia, M., & Harkitasari, S. (2021). Indikasi Tindakan Sectio Caesarea Di Rsud Sanjiwani Gianyar Tahun 2017-2019. Aesculapius Medical Journal , 1 (1), 63–64.
Rajak,  A.,  Suharsono,  &  Santjaka,  A.  (2023). Quantum  Touch  Turunkan  Nyeri  Dan Mempercepat  Mobilisasi  Pasien  Post-Operasi  Sc (  Sisi  Febria  Agami  (Ed.)).  Cv.  Mitra Cendekia Media.
Https://Www.Google.Co.Id/Books/Edition/Quantum_Touch_Turunkan_Nyeri_
Dan_Memperc/Xorteaaaqbaj?Hl=En&Gbpv=1
Rehatta, N. M., Hanindito, E., Tantri, A. R., Redjeki, I. S., Soenarto, R. F., Bisri, D. Y., Musba, A.  M.  T.,  &  Lestari,  M.  I.  (2019). Anestesiologi-Dan-Terapi-Intensif-Kati-Perdatin (Pertama). Pt Gramedia Pustaka Utama.
Https://Www.Scribd.Com/Document/645190451/Anestesiologi-Dan-Terapi-
Intensif-Kati-Perdatin
Riskesdas.  (2018).  Laporan  Riskesdas  2018  Kementrian  Kesehatan  Jawa  Tengah  Republik Indonesia. In Laporan Nasional Riskesdas 2018 .
Rismawati,  Wibowo,  T.  H.,  &  Hikmanti,  A.  (2023).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh Terhadap Pemulihan Bromage Score Pasien Pasca Anestesi Spinal Di Rumah Sakit Khusus Bedah Jatiwinangun. Jurnal Cakrawala Ilmiah , 2 (12). Https://Doi.Org/Http://Dx.Doi.Org/10.53625/Jcijurnalcakrawalailmiah.V2i12.6384
Tabanci,  F.,  Novitasari,  D.,  &  Surtiningsih.  (2023).  Implementasi  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Dengan Spinal Anestesi. Jurnal Peduli Masyarakat , 5 .
Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.37287/Jpm.V5i4.2280
Who. (2021). Cesarean Section Rates Continue To Rise, Amid Growing Inequalities In Access.
World  Health  Organization2 ,  16–19.  Https://Www.Who.Int/News/Item/16-06-2021- Caesarean-Section-Rates-Continue-To-Rise-Amid-Growing-Inequalities-In-
Access#:~:Text=Caesarean Sections Can Be Essential,Surgeries%2c They Can Have Risks.
Yanti  Dwi,  N.  I.,  Krisnana,  I.,  &  Lestari,  P.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dengan Kepatuhan Antenatal Care Pada Primigravida Riwayat Pernikahan Dini. Original Research Indonesia Midwifery and Health Sciences Journal , vol 3 no 2 . https://doi.org/10.20473/imhsj.v3i2.2019.98-106
Yanti,  L.  C.  (2023).  Description  of  the  Incidence  Rate  of  Sectio  Caesarea  with  Indications  of Premature Rupture of the Membranes. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 295– 300. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.1034