DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Abstract
Background: Malnutrition is a problem that often occurs at the age of under five years. Children who experience malnutrition problems can experience  various  health  problems.  Some  of  the  impacts  caused  by  malnutrition  problems  are  children  will  experience  a  decrease  in intelligence, a greater risk of experiencing coronary heart disease and diabetes mellitus.
Objective:    This  study  is  to  look  at  various  evaluations  of  the  implementation  of  efforts  to  overcome  malnutrition  during  the  Covid-19 pandemic at Indonesian health centers.
Method:  Used to compile the information in this article is to search and search for article sources that match the predetermined criteria. Results: Shows that during the Covid-19 Pandemic, the malnutrition control program running at the Indonesian Health Center had its own challenges and obstacles. These barriers consist of obstacles in the aspects of input, process and output.
Conclusion: Some of the obstacles that occur are the lack of nutrition workers, lack of skilled nutrition workers, less than optimal nutrition officers  in  carrying  out  their  duties,  low  financial  resources,  inadequate  facilities  and  infrastructure,  inaccurate  program  targets,  and pandemic conditions that exacerbate these obstacles.
Keywords: Evaluation; Malnutrition; Pandemic; Countermeasures

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang: Gizi  buruk  merupakan  salah  satu  masalah  yang  sering  terjadi  pada  usia  dibawah  lima  tahun.  Anak  yang  mengalami masalah gizi buruk bisa mengalami berbagai permasalahan kesehatan. Beberapa dampak yang ditimbulkan akibat permasalahan gizi buruk yaitu anak akan mengalami penurunan kecerdasan, beresiko lebih besar mengalami penyakit penyakit jantung koroner dan penyakt diabetes mellitus.
Tujuan: Penelitian ini yakni untuk melihat berbagai evaluasi implementasi upaya penanggulangan gizi buruk pada masa pandemi Covid-19 di puskesmas Indonesia.
Metode: Yang digunakan untuk menyusun informasi dalam artikel ini yakni dengan melakukan pencarian dan penyaringan sumber artikel yang sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.
Hasil: Menunjukkan bahwa selama masa Pandemi Covid-19, program penanggulangan gizi buruk yang berjalan di Puskesmas Indonesia memiliki berbagai tantangan dan hambatan-hambatan tersendiri. Hambatan tersebut terdiri dari hambatan pada aspek input, proses maupun output.
Kesimpulan: Beberapa  hambatan  yang  terjadi  yaitu  kurangnya  jumlah  tenaga  gizi,  kurang  terampilnya  tenaga  gizi,  kurang  optimalnya petugas gizi dalam melaksanakan tugas, rendahnya sumber daya finansial, tidak memadainya sarana dan prasarana, tidak tepatnya sasaran program, dan kondisi pandemic yang memperburuk hambatan-hambatan tersebut.
Kata Kunci: Evaluasi; Gizi Buruk; Pandemi; Penangulangan
Agnes Styfani Meko 1* , Sri Achadi Nugraheni 2 , Apoina Kartini 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari Banjarmasin *Korespondensi Penulis : styfaniagnes@gmail.com
Evaluation of the Implementation of Efforts to Control Malnutrition during the Covid-19 Pandemic at the Puskesmas : Literature Review

## Evaluasi Implementasi Upaya Penanggulangan Gizi Buruk pada Masa Pandemi Covid-19 di Puskesmas : Literature Review

## Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Permasalahan gizi adalah permasalahan kesehatan masyarakat yang diakibatkan oleh lebih dari satu faktor. Penanggulangan  permasalahan  gizi  tidak  hanya  cukup  dengan  penanggulangan  yang  dilakukan  secara  medis ataupun  dengan  memberikan  pelayanan  kesehatan  saja. 1 Berdasarkan  data  yang  dilansir  dari  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2013, angka kejadian gizi buruk yang terjadi di negara kita pada tahun 2007 mencapai angka 5,4%, tahun 2010 mencapai angka 4,9%, serta tahun 2013 mencapai angka 5,7%. Adapun target dari program SDGs (Sustainable Development Goals) di tahun 2019 yaitu sebesar 17%. Sedangkan selama masa pandemi  data  dari  profil  kesehatan  indonesia  tahun  2020  ada  balita  dengan  berat  badan  sangat  kurang  sebanyak 1,4% dan balita dengan berat badan kurang sebanyak 6,7% (1).
Anak  yang  mengalami  masalah  gizi  buruk  bisa  mengalami  berbagai  permasalahan  kesehatan.  Salah  satu dampak yang ditimbulkan akibat permasalahan gizi buruk yaitu anak akan mengalami penurunan kecerdasan (IQ) mencapai  angka  10%.  Dampak  yang  terjadi  inilah  yang  menandakan  bahwa  permasalahan  gizi  buruk  ini  akan berkontribusi  pada  penurunan  kualitas  SDM  (Sumber  Daya  Manusia).  Disamping  hal  tersebut,  anak  yang mengalami permasalahan gizi buruk akan beresiko lebih besar mengalami penyakit jantung koroner dan penyakit diabetes mellitus. Artinya,  masalah tumbuh kembang balita akan berlangsung dalam jangka panjang (2). Upaya  dalam  penangulangan  masalah  gizi  buruk  perlu  ditinjau  kembali,  baik  dari  aspek  pengetahuan, sikap, dan perilaku, selain itu intervensi gizi juga dapat dilakukan dengan penguatan program yang ada di fasilitas pelayanan  dan  perlu  adanya  optimalisasi  pada  tenaga  kesehatan,  para  kader,  dalam  penerapan  dan  pencapaian program  gizi  sesuai  target  dan  indikator. Sehingga  hal  tersebut  harus  dimbangi  dengan  penguatan  evaluasi  yang dilakukan secara berkala dalam memperhatikan  aspek input,  proses, output seperti pada sumber daya, monitoring, evaluasi dan perlu adanya koordiansi lintas sektor (3).
Evaluasi  merupakan  suatu  prosedur  yang  digunakan  untuk  mengetahui  dan  mengukur  sesuatu  dengan aturan yang sudah ditentukan. Untuk melihat berjalanannya suatu program perlu adanya evaluasi penanggulangan masalah gizi buruk, untuk menegetahui penangulangan program gizi dan dapat dilihat dari aspek input, proses dan output program di fasilitas  kesehatan. Oleh  karena itu  berdasarkan latar belakang tersebut, tujuan dari penulisan artikel  ini  adalah  untuk  melihat  berbagai  evaluasi  implementasi  upaya  penanggulangan  gizi  buruk  pada  masa pandemi Covid-19 di puskesmas Indonesia.

## METODE
Metode  yang  digunakan  untuk  menyusun  informasi  dalam  artikel  ini  dengan  metode  pustaka  atau literature  review  yang  ditulis  berdasarkan  tujuan  yang  ditetapkan,  yakni  dengan  melakukan  pencarian  dan penyaringan  sumber  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan;  memuat  variabel  yang  relevan dengan  tujuan,  artikel  dipublikasikan  selama  10  tahun  terakhir  (2013-2022)  dan  artikel  dalam  bentuk  teks  utuh. Artikel diseleksi dengan kriteria inklusi dengan strategi pencarian melalui database . Penelitian dengan  kata kunci: “Evaluasi”, “Malnutrition”, “Pandemi”, “Indonesia”, “implementasi”, “Nutrion”,  dicari menggunakan Pubmed dan Google Scholar dan atau Sinta. Data yang dibutuhkan yaitu nama penulis/tahun publikasi, lokasi penelitian, topik penelitian, desain penelitian dan hasil-hasil yang penting dan diekstraksi dalam bentuk tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  seleksi  pencarian  artikel  yang  sudah  dilakukan  kemudian  dilakukan  pengkategorian seluruh artikel yang sudah sesuai yaitu berdasarkan nama peneliti, tahun, tempat penelitian, judul penelitian, jenis penelitian, subjek penelitian, dan hasil penelitian, maka hasil pengkategorian dapat dilihat di tabel berikut:
Peneliti (Tahun) Lokasi Metode Partispan Hasil Ernawati (2019) (4) Puskesmas Jakenan Kabupaten Pati Kualitatif 5 Responden 1. Komponen  input  menunjukkan  bahwa petugas gizi yang terdapat di Puskesmas Jakenan masih kurang. Selain kekurangan  sumber  daya  manusia,  di Puskesmas Jakenan juga masih
kekurangan sumber daya finansial untuk perawatan  sarana  dan  prasarana.  Dalam keberjalanan penanggulangan gizi  buruk di  puskesmas  ini,  terdapat  beberapa kendala.  Kendala  yang  dialami  yaitu kekurangan  sumber  daya  manusia  di bidang gizi, kader posyandu yang minim akan  keterampilan  serta  rendahnya kesadaran  masyarakat  terkait  masalah

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
gizi.
2. Komponen  output  menyatakan  bahwa masih  terdapat  cukup  banyak  Balita yang  status  gizinya  belum  juga membaik.  Hal  ini  disebabkan  karena terdapat masalah atau penyakit bawaaan. Adapun usaha untuk melakukan perbaikan  masalah  gizi  buruk  di puskesmas  dapat  dilakukan  dengan menambahkan  sumber  daya  manusia  di bidang  gizi,  meningkatkan  keterampilan para  kader  posyandu  dan  melakukan program  1000  HPK  untuk  penanganan masalah gizi buruk.
Rahmanindar,  Izah dan Nisa (2019) (5) Puskesmas Bumijaya Kabupaten Tegal Deskritif Kualitatif 10 Respoden 1. Aspek  input  pada  program  posyandu
Therapeutic  Feeding  Center (TFC)  di Puskesmas  Bumijawa  yang  tergolong atas  dana,  sarana,  prasarana,  tenaga, SOP (Standar Operasional Prosedur) dan Tupoksi  (Tugas  Pokok  Fungsi)  telah dilakukan secara maksimal.
2. Aspek  proses,  program  posyandu Therapeutic  Feeding  Center (TFC)  di puskesmas  ini  telah  dilaksanakan  secara maksimal pula. 3. Aspek  output,  keberjalanan  program posyandu Therapeutic  Feeding  Center
(TFC)  di  puskesmas  ini  sudah  baik karena  menyertakan  kehadiran  dan kontribusi  dari  seluruh  pihak  yang berkaitan  dengan  pelayanan  gizi  buruk diantaranya yaitu dokter, bidan, ahli gizi, dinas kesehatan, lintas sektor serta lintas program.
Lahmadi,  Multazam dan Kurnaesih (2021) (6) Puskesmas Totikum Kabupaten Banggai Kepulauan Deskritif Kualitatif 6 Responden Memiliki  kader  posyandu  sebanyak  tiga orang.  Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan peneliti kepada para ibu-ibu, bidan dan kader, mereka  menyatakan  kekhawatiran  tertular virus  covid-19  jika  berada  di  kerumunan massa.  Dalam  hal  pelayanan  posyandu, program  posyandu  masih  berjalan  dengan baik. Program posyandu di masa pandemic ini dilaksanakan  secara  door  to  door  hingga kondisi pandemic dirasakan membaik. Penurunan  partisipasi  masyarakat  dalam mengikuti  program  posyandu  ini  berjalan sekitar 3 bulan pertama. Setelah itu, kehadiran posyandu  kian  lama  kian  membaik  seperti semula. Susanti,  Handayani, Raharjo (2017) (7) Puskesmas Cilacap utara I Kualitatif Studi Kasus 6 Responden Program penanganan gizi buruk di puskesmas target  sudah  berjalan  secara  maksimal.  Hal tersebut  dapat  dilihat  dari  tersedianya komponen:
1. Input  yang  terdiri  dari  jumlah  kader puskesmas  yang  memadai  serta  jumlah sarana  dan  prasarana  yang  memadai. Namun,  di  puskesmas  ini  kekurangan jumlah  tenaga  gizi  serta  kinerja  petugas kesehatan  yang  belum  terlaksana  secara maksimal.
2. Aspek proses, persiapan sudah
dilaksanakan  secara  optimal.  Namun,

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
pengorganisasian,  pelaksanaan  dan  alur pelayanan  gizi  belum  dapat  terlaksana dengan baik.
3. Aspek  output,  balita  yang  mengalami permasalahan gizi buruk telah mendapatkan  perawatan  selama  tiga bulan.  Selama  masa  perawatan  tersebut, status  gizi  balita  tercatat  semakin membaik dari hari ke hari. Doren, Regaletha dan Dodo (2019) (8) Puskesmas Oepoi Kota Kupang Deskritif 9 Responden 1. Aspek input program pemberian makanan  tambahan  pemulihan  memiliki kekurangan  yaitu  kurangnya  sumber daya  manusia  di  bidang  gizi.  Selain  itu, sarana  kesehatan  yang  tersedia  juga kurang memadai serta kurangnya sumber daya finansial di puskesmas.
2. Aspek  proses,  kegiatan  distribusi, monitoring  serta  pelaporan  program pemberian makanan tambahan pemulihan  belum  dapat  berjalan  secara maksimal.
3. Aspek output, target program pemberian makanan  tambahan  pemulihan  belum dapat  terlaksana  secara  tepat  sasaran. Selain  itu,  cakupan  program  pemberian makanan  tambahan  pemulihan  juga belum  mencapai  indikator  capaian  yang ditetapkan. Adapun saran untuk mengatasi berbagai kekurangan yang ada yaitu  dengan  melakukan  pengajuan pengadaan  kepada  Dinkes  Kota  Kupang terkait dengan sarana dan prasarana yang kurang  di  puskesmas.  Bagi  pihak puskesmas,  mereka  dapat  melaksanakan program  penyuluhan  terkait  dengan pentingnya
pemberian makanan tambahan pemulihan kepada  masyarakat dengan maksud agar makanan tambahan yang diberikan tepat sasaran. Jayadi, Syarfaini, Ansyar,    Alam  dan Sayyidinna (2021) (9) Puskesmas kabupaten gowa Kualitatif 4 Respoden Program  pemberian  makanan  tambahan kepada  balita  di  empat  puskesmas  terlaksana secara  optimal.  Namun,  dalam  proses keberjalanannya, program pemberian makanan  tambahan  ini  juga  mendapat beberapa hambatan diantaranya yaitu hambatan  terkait  dengan  masalah  kurang mendukungnya  cuaca.  Hal  ini  menyebabkan terjadinya  kemoloran  waktu.  Dalam  proses pemantauan  program,  telah  dilaksanakan secara  baik  oleh  pihak  puskesmas.  Proses pemantuan  dilakukan  dengan  melakukan pencatatan  serta  pelaporan  kegiatan.  Kendala dalam  proses  pelaksanaan  program  yaitu terjadinya  ketidaktepatan  sasaran  penerima makanan  tambahan.  Pada  proses  evaluasi program pemberian  makanan tambahan balita masih  terdapat  hambatan  dari  kontribusi  ibu balita,  aspek  sarana,  serta  peranan  dari  lintas sector.
Ningtyas, Prihartanti, Mudhawaroh dan Puskesmas jatiwales kabupaten Observasional analitik Rancangan 11 Respoden Perilaku  ibu  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan status gizi balita. Selain itu, penelitian  ini  juga  menyimpulkan  bahwa
Ratnawati (2021) (10) jombang kohort retrospektif pengetahuan  dan  sikap  ibu  tidak  memiliki hubungan yang signifikan terhadap status gizi balita. Nutrition  Recovery  Park (NRP) merupakan program yang berkontribusi dalam membantu para ibu untuk memperbaiki status gizi  balita. Dengan adanya program Nutrition Recovery  Park (NRP),  maka  para  ibu  dapat lebih  memahami  terkait  dengan  kebutuhan gizi  para  anak-anak  mereka.  Selain  itu,  para ibu  juga  dapat  memahami  bagaimana  cara mengolah makanan dengan tepat. Harapannya, pencapaian-pencapaian  ini  dapat  mereka terapkan di kehidupan sehari-hari.
Rini, Pangestuti, dan Rahfiludin (2017) (11) Rumah gizi kota semarang Quasi eksperimental dengan desain one group pretest posttest 12 Responden Program pemberian makanan tambahan tidak memberikan  perbedaan  yang  signifikan terhadap perubahan  status gizi  balita sebelum serta sesudah diberikan makanan tambahan. Agrina,  Erika  dan Hasneli (2020) (12) Posyandu di kelurahan sialang mungu. Kualitatif 42 Responden Kegiatan  pelatihan  serta  pendampingan terhadap  petugas  posyandu  gizi  ini  mampu memperbaiki  status  gizi  anak  balita.  Petugas gizi  posyandu  ini  merupakan  pihak  yang krusial  dalam  memberikan  pencegahan  serta penanggulangan permasalahan gizi pada anak balita.
Anugrahini, Mitra,
Alamsyah, Kiswanto, dan Zulfayeni. (2021) (13) Puskesmas sebangar kabuapten bengkalis Kualitatif Dengan desain Rapid Assement Procedur 10 Responden Puskesmas  ini  memiliki  petugas  gizi  yang kurang  kompeten.  Hal  ini  disebabkan  karena kegiatan sosialisasi belum dilaksanakan secara maksimal.  Selain  itu,  sarana  untuk  tempat menyimpan  makanan tambahan di puskesmas dan  di  desa  masih  belum  memenuhi  syarat yang  ditentukan.  Petugas  tidak  melaksakan pemantauan  sesuai  dengan  prosedur.  Dari aspek outputhanya terdapat 1 anak yang status gizinya membaik (total 5 anak
Suwarto,
Yulisetyaningrum, dan Purwaningsih (2021) (14) Posyandu surodadi  gajah demak Analitik Cross sectional 80 Responden Kader  memiliki  peranan  yang  tinggi  dalam mendukung program yang diberikan pemerintah. Widiastuti dan Winarso (2021) (15) Posyandu Deskritif analitif 125 Responden Z-score  Berat  badan/Umur  mengalami penurunan  untuk  penimbangan  sebelum  ada program dibandingkan dengan setelah program  berjalan  selama  pandemi  covid-19. Selain  itu,  terjadi  pula  peningkatan  Z  skore Tinggi  badan/Umur  untuk  Tinggi  Badan normal. Selain itu tinggi badan sangat pendek, pendek  dan  tinggi  mengalami  penurunan. Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  di  masa pandemi  covid-19,  terjadi  penurunan  grafik pertumbuhan  balita  ditinjau  dari  BB/U  serta mengalami  stagnasi  pada  pertumbuhan  tinggi badan.
Berdasarkan  data  yang  diklasifikasikan  menurut  penulis,  lokasi  penelitian,  metode  penelitian,  partisipan penelitian  dan  hasil  dalam  penelitian    diketahui  bahwa  upaya  penangulangan  gizi  buruk  baik  yang  di  lakukan  di posyandu  maupun  puskesmas    dilakukan  dengan  melihat  aspek  input,  proses  dan  output.  Mayoritas  penelitian menggunakan  instrumen  wawancara  mendalam    menganalisis  dengan  model analysis  interactive untuk  melihat sejauh mana upaya penangulangan gizi buruk berjalan.
Penelitian yang dilakukan oleh Ernawati (2019) Doren, Regaletha dan Dodo (2019) dapat diartikan adanya tiga  aspek  dalam  penangulangan  gizi  buruk  yaitu  aspek  input,  proses  dan  ouput.    Kedua  penelitian  ini  memiliki kekurangan SDM, kurangnya sarana, kekurangan finansial, dan masih adanya anak  balita yang gizi buruk hal ini diakibatkan  karena  kegiatan  distribusi,  monitoring  serta  pelaporan  program  belum  berjalan  dengan  baik,  dan pemberian  makanan  tambahan  pemulihan    belum  tepat  sasaran.  Studi  yang  dilakukan  di  puskesmas  kabupaten Gowa oleh Jayadi, Syarfaini, Ansyar, Alam dan Sayyidina (2021) juga menemukan bahwa  adanya ketidak tepatan sasaran dalam memberikan makanan tambahan.  Penelitian Susanti, Handayani, Raharjo (2017) yang menunjukan bahwa kekurangan tenaga gizi serta kinerja petugas yang belum terlaksana  secara baik.  Adapun studi lainya yang dilakukan  oleh    Anugrahini,  Alamsyah,  Kiswanto  dan  Zulfayeni  (2021)  adanya  petugas  gizi  yang  kurang berkompeten, sarana prasarana untuk menyimpan makanan tambahan belum memenuhi syarat serta  petugas tidak melakukan pemantauan sesuai. Hal tersebut mengidikasikan bahwa upaya yang dilakukan di beberapa puskesmas tersebut  belum mampu mendukung penangulangan gizi buruk.
Kelima  penelitianan  diatas  diketahui  berbanding  terbalik  dengan  penelitian  Rini,  Pangestuti,  dan Rahfiludin (2017)  dimana program pemberian  makanan tidak memberikan perbedaan perubahan  status gizi balita sebelum  serta  sesudah  diberikan  makanan  tambahan.  Studi  sebelum  juga  didukung  dengan  penelitian  yang dilakukan Ningtyas, Prihartatnti, Mudhawaroh, dan Ratnawati (2021) menyatakan bahwa adanya hubungan antara perilaku  ibu  dengan  pemulihan  gizi  balita.  Untuk  program  pemberian  makanan  tambahan  tidak  sebatas  para petugas kesehatan namun lintas sektor dan bahkan orang tua balita juga memeliki peran penting dalam pemberian makanan tambahan baik itu makanan yang lokal yang diolah dan dapat dikonsumsi oleh  balita dalam mencukupi kebutuhan, selain itu pola asuh dari orang tua  kepada balita juga perlu diperhatikan, lingkungan serta ketersediaan air bersih.
Adapun  studi  lainya  yang  dilakukan  oleh  Rahmanindar,  Izah  dan  Nisa  (2019)  untuk  penangulangan  gizi buruk dengan Therapeutic Feeding Center (TFC) dimana  aspek input pada program posyandu TFC  di Puskesmas Bumijawa adanya dana, sarana, prasarana, tenaga, SOP, dan tupoksi telah dilakukan secara maksimal.  Sedangkan aspek  proses,    program  posyandu  TFC    di  puskesmas  ini  telah  dilaksanakan  secara  maksimal  dilihat  dari perencanaan pelayanan, sosialisasi dan persiapan, penimbangan rutin, penilalain status gizi, dan kunjungan rumah. Aspek  output,  keberjalanan  program  posyandu  TFC  di  puskesmas  ini  sudah  baik  karena  menyertakan  kehadiran dan kontribusi dari seluruh pihak yang berkaitan dengan pelayanan gizi buruk. Berbagai program yang dilakukan oleh pemerintah jika adanya koordinasi maka setiap program dapat berjalan dengan baik.
Hasil  telaah  terhadap  artikel  juga  menunjukan  ada  perubahan  signifikan  selama  masa  pandemi  pada penelitian yang dilakukan oleh Lahmadi, Multazam dan kurnaesih (2021) dan Widiastuti dan winarso (2021) yang dapat diartikan bahwa selama masa pandemi para kader tetap melakukan penangulangan gizi buruk secara door to door karena ada rasa kekuatiran pada orang tua akan masa pandemi ini, sehingga para kader melakukan kunjungan rumah  sampai  keadaan    membaik,  selain  itu  terjadi  penurunan  grafik  pertumbuhan  balita  menjadi  membaik. Penelitian ini juga didukung oleh penelitian  Suwarto, Yulisetyaningrum, dan Purwaningsih (2021) dimana kader memiliki  peran  penting  dalam  mendukung  program  yang  diberikan  oleh  pemerintah  karena  kader  memiliki pendidikan  tambahan  dan  pengetahuan  yang  tinggi.  Selain  itu  hasil  yang  didapat  dari  Agrina,  Erika  dan  Hasneli (2020) menyatakan bahwa kegiatan pelatihan serta pendampingan terhadap petugas posyandu mampu memperbaiki gizi anak balita.
Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan melalui studi pustaka pada 12 penelitian yang diseleksi diketahui bahwa  seluruh  penelitian  melakukan  penangulangan  gizi  buruk  baik  ditingkat  Puskesmas  maupun  Posyandu dengan memperhatikan tiga komponen baik itu input, proses, output. Hal tersebut mengindikasikan bahwa setiap tenaga  kesehatan  baik  di  bidang  gizi  telah  melakukan  penanggulangan  baik  dari  program  yang  diberikan  oleh pemerintah  seperti  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan  dan Therapeutic  Feeding  Center (TFC).  Namun adanya  beberapa  kendala  saat  melakukan  program  penangulangan  gizi  buruk  baik  itu  dari  segi  ketersediaan  dan kecukupan, kelayakan serta kemampuan dari pelaksana upaya penangulangan gizi buruk.
Masalah  yang  diangkat  dalam  temuan  menjelaskan  bahwa  kurangnya  sumber  daya  manusia  baik  itu  di bidang  gizi,  sumber  daya  finansial  untuk  mencukupi    sarana  prasarana,  serta  ketidaktepatan  pemberian  program diakibatkan karena petugas yang kurang berkompoten, pola asuh yang kurang baik, selain itu kurangya koordinasi antar lintas sektor.  Hal –hal tersebut sangat berpengaruh pada upaya penangulangan gizi buruk. Sehingga dalam penangulangan gizi buruk perlu adanya evaluasi kembali baik itu dari ketersediaan sampai dengan kecukupan dan kelayakan  setiap  aspek.  Oleh  karena  itu  optimalisasi  sumber  daya  yang  dimiliki  oleh  petugas  gizi  baik  di Puskesmas  maupun  Posyandu  merupakan  salah  satu  yang  mendukung  upaya  penangulangan  gizi  buruk.  Sumber daya dalam hal ini regulasi, alokasi dana, penyediaan saranan prasarana, SDM yang berkompoten akan berdampak pada penanggulangan masalah  gizi.  Selain itu juga perlu adanya lingkungan yang baik dimana perlu kerja sama
baik lintas sektor, mulai dari tingkat desa, daerah, kota sampai dengan Provinsi karena masalah gizi buruk bukan masalah dari sektor kesehatan namun dari berbagai sektor.

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa selama masa pandemi Covid-19,  program penangulangan gizi buruk yang berjalan  di  Puskesmas  Indonesia  memiliki  berbagai  tantangan  dan  hambatan-hambatan  tersendiri.  Hambatan tersebut  terdiri  dari  hambatan  pada  aspek  input,  proses  maupun  output.  Beberapa  hambatan  yang  terjadi  yaitu kurangnya jumlah tenaga gizi, kurang optimalnya petugas gizi dalam melaksanakan tugas, rendahnya sumberdaya finansial,  tidak  memadainya  sarana  prasarana,  tidak  tepatnya  sasaran  program,  dan  konsisi  pandemic  yang memperburuk  hambatan-hambatan  diatas.  Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  yaitu  lebih  komprehensif  lagi  dalam membahasa terkait berbagai program penanggulangan gizi buruk serta evaluasinya di masa pandemi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Izwardy D. Praktik pemberian makanan bayi dan anak (pmba) untuk perubahan perilaku pemenuhan asuhan gizi anak dalam upaya pencegahan stunting. kementrian Kesehat Republik Indones. 2018;14.
2. Rahayu, Atikah FY. Study Guide - Stunting Dan Upaya Pencegahannya Study Guide - Stunting Dan Upaya. 2018.
3. Ilmiah J, Batanghari U, Lestari DP. Upaya Pencegahan Risiko  Gizi Buruk pada Balita: Literature Review. 2022;22(1):532–6.
4. Ernawati A, Perencanaan B, Daerah P, Pati K. Analisis implementasi program penanggulangan gizi buruk pada anak balita di puskesmas jakenan kabupaten pati. 2019;XV(1):39–50.
5. Rahmanindar  I  dan  N.  Evaluasi  Program  Posyandu  TFC  (Theurapetic  Feeding  Center)  sebagai  Upaya Penanganan  Balita  Gizi  Buruk  di  Puskesmas  Bumijawa  Kabupaten  Tegal.  2019;  Available  from: https://publikasi.polije.ac.id/index.php/inahco/article/view/1767
6. Lusianti  Lahmadi,  Andi  Muhammad  Multazam  EK.  Evaluasi  Kunjungan  Balita  Ke  Posyandu  Di  Masa Pandemi COVID-19. 2021;2(3):138–53.
7. Penatalaksanaan I, Gizi K, Di B. Unnes Journal of Public Health. 2017;6(505).
8. Doren  WK,  Regaletha  TAL,  Dodo  DO.  Evaluasi  Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan  ( PMT-P  )  Terhadap  Status  Gizi  Buruk  Balita  di  Puskesmas  Oepoi  Kota  Kupang  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  -  Universitas  Nusa  Cendana  Lontar :  Journal  of  Community  Health  Fakultas  Kesehatan Masyarakat - . 2019;01(September):111–8.
9. Jayadi  YI,  Ansyar  DI,  Alam  S,  Sayyidinna  DA.  Evaluasi  Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  Anak Balita Pada Masa Pandemi Covid 19 di Puskesmas Kabupaten Gowa. 2021;1(2):89–102.
10. Ningtyas SF, Prihartanti NG, Ratnawati M,  Kunci K, Gizi  TP. Evaluasi  Taman Pemulihan Gizi  Terhadap Perilaku Ibu Balita Gizi Buruk Dan Gizi Kurang Di Puskesmas Jatiwates Kabupaten Jombang. 2013;1–8.
11. Imas Rini, Dina Rahayuning Pangestuti MZR. Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan ( Pmt-P ) Terhadap Perubahan Status Gizi Balita Gizi Buruk Tahun. 2017;5.
12. Agrina*, Erika & YHF. Peningkatan peran kelompok pendukung gizi balita di masyarakat di masa pandemi Covid-19. 2020;2:402–8.
13. Yuanita  Ayu  Anugrahini,  Mitra2,  Agus  Alamsyah  K.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  PMT-P  pada  Balita Wasting. 2021;10(November 2020):25–37.
14. Tri  Suwarto,  Yulisetyaningrum  PP.  Peran  Serta  Kader  Posyandu  Dalam  Upaya  Peningkatan  Status  Gizi Balita  Masa  Pandemi  Melalui  Penyuluhan  Peran  Serta  Kader  Posyandu  Dalam  Upaya  Peningkatan  Status Gizi  Balita  Masa  Pandemi  Melalui  Penyuluhan  Kesehatan  Di  Desa  Surodadi  Gajah  Demak.  Sekol  Tinggi Ilmu Ekon Muhammadiyah Cilacap Peran. 2021;520–38.
15. Anita  Widiastuti  SPW.  Program  Pmt  Dan  Grafik  Pertumbuhan  Balita  Pada  Masa  Pandemi  Covid. 2021;3:30–5.