## SYSTEMATIC REVIEW: PENGGUNAAN SMARTPHONE UNTUK PROGRAM MANAGEMENT LIFE STYLE PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Oktovin 1* , Unja, Ermeisi Er 2 , Rachman, Aulia 3 1,2,3 Dosen STIKES Suaka Insan Banjarmasin *Email: Oktavin24@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Angka kejadian Diabetes Melitus (DM) di dunia mencapai 371 juta jiwa pada tahun 2012 dan meningkat menjadi 382 juta jiwa pada tahun 2013. Angka ini akan meningkat mencapai 592 juta jiwa pada tahun 2035 dengan jenis DM yang  terbanyak adalah  DM Tipe  2  (90%-96%). DM  Tipe 2  dapat  ditangani terutama dengan merubah life style (diet dan aktifitas fisik) harian. Oleh karena itu peran  tenaga  kesehatan  sangat  diperlukan  dalam  usaha  promotif  dan  preventif dalam  mengendalikan  perubahan life  style pasien  DM,  terutama  dengan memanfaatkan Teknologi saat ini.
Metode : Peneltian ini menggunakan metode Systematic Review dengan mencari jurnal penelitian sesuai dengan kriteria inklusi untuk dianalis.
Hasil: dari 4614 terdapat 4 jurnal penelitian yang serupa untuk di analisa terkait efektifitas penggunaan media telekomunikasi dalam membantu pasien mengubah life style dalam mengontrol kadar gula darah pada pasien DM Tipe 2.
Kesimpulan: penggunaan  media  telekomunikasi  terutama  dalam  penggunaan aplikasi smartphone sangat efektif dalam mempengaruhi kepatuhan program terapi baik diet dan aktifitas fisik pada pasien DM Tipe 2.
Kata Kunci : Aplikasi, Diabetes Melitus Tipe 2, Life Style, Smartphone
LATAR BELAKANG Penyakit  tidak  menular  seperti diabetes mellitus cenderung mengalami peningkatan setiap tahunnya. Ini terbukti dengan laporan yang diungkapkan IDF ( International Diabetes Federation ) disetiap pertemuan  Hari  Diabetes  Sedunia. Dimana  pada  tahun  2012  kejadian diabetes  mellitus  di  dunia  mencapai 371  juta  jiwa  (Fatimah,  2015)  dan pada  tahun  2013  meningkat  menjadi 382 juta jiwa. IDF juga memperkirakan  angka  ini  akan  terus meningkat hingga mencapai 592 juta jiwa  pada  tahun  2035  (InfoDATIN,
2014).
Kejadian  Diabetes  Melitus  yang terbanyak  adalah  Diabetes  Melitus Tipe  2  dengan  angka  besaran mencapai 95% dari total kejadian DM (Fatimah,  2015).  Diabetes  Melitus Tipe  2  atau  yang  sering  dikenal dengan NIDDM ( Non-Insulin Dependent Diabetes Melitus ) merupakan penyakit gangguan metabolic  dan  endokrin  yang  lazim terjadi pada usia dewasa setelah usia
30  tahun    (Hurst,  2015).  Dengan faktor penyebab utamanya adalah life style yang keliru.
Life  Style yang  tidak  sehat meliputi  makan  tidak  terkontrol  dan aktifitas  fisik  yang  kurang    sangat mempengaruhi kesehatan setiap orang, apalagi bagi pasien yang telah terdiagnosis DM tipe 2. Maka dari itu, untuk  dapat  mengontrol  kadar  gula darah  pada  pasien  DM  Tipe  2  salah satunya adalah dengan perubahan life style . Hal ini sesuai dengan yang ada di Indonesia, dimana dalam program pengendalian diabetes mellitus terdapat  4  pilar  yang  menjadi pedoman,  yaitu  edukasi,  pengaturan makan, olahraga, kepatuhan
pengobatan  (Putri  &  Isfandiary,
2013). Akan tetapi, dengan adanya 4
pilar  yang  telah  dirumuskan  untuk menjadi  pedoman  tetap  saja  kasus diabetes  melitus  di  Indonesia  terus meningkat  bahkan  banyak  kejadian yang mengarah ke komplikasi. Hal ini tentu berkaitan erat dengan
bagaimana  kepatuhan  pasien  dalam program terapinya.
Masalah  terkait  ketidakpatuhan pasien  terhadap  program  modifikasi life  style dapat  dikarenakan  belum maksimalnya  pengontrolan  program terapi.  Karena,  program  perubahan gaya  hidup  ( Life  Style )  yang  telah direncanakan  bersama  pasien,  tetapi belum mampu dikontrol dengan baik dalam  pelaksanaannya,  maka  akan mengakibatkan  tidak  terkontrolnya gula  darah  pasien  (Arviani,  2015). Penelitian lainya yaitu Tjomiadi, Sari &  Rahayu  (2015)  mengungkapkan bahwa  kepatuhan  pasien  terhadap program  diet,  pola  aktifitas  dan medikasi  pasien  DM  Tipe  2  sangat berhubungan  erat  dalam  mengontrol gula  darah  pasien.  Kepatuhan  ini salah satu hal yang berperan penting adalah  edukasi  (P,  2016)  dan  salah satu  penguatan  dalam  meningkatkan kepatuhan  pasien  terkait  program terapi adalah peran tenaga kesehatan.
Upaya dalam meningkatkan kepatuhan pasien DM Tipe 2 terhadap program  terapinya  dapat  dilakukan dengan  terlibatnya  tim  pemberi layanan  kesehatan,  misalnya  dengan memanfaatkan  Teknologi  Informasi dan Komunikasi (TIK). Pemanfaatan teknologi  informasi  dan  komunikasi (TIK)  yang  dimaksud  misalnya dengan penggunaan aplikasi Smartphone seperti e-Mail, Web Site, dan  alat  komunikasi  lainnya  yang mudah untuk digunakan. Berdasarkan permasalahan  dan  solusi  yang direncanakan  oleh  peneliti,  maka peneliti mencoba melakukan
penelitian  yang  bertujuan  untuk
melihat keefektifan penggunaan aplikasi smartphone terhadap kepatuhan  pasien  DM  Tipe  2  dalam melaksanakan program terapi terutama  diet  dan  aktifitas  fisik dengan menganalisa hasil-hasil juran penelitian  sebelumnya.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  melihat sejauhmana  keefektifan  penggunaan smartphone  dalam  membantu  pasien DM  Tipe  2  dalam  memodifikasi life style . Harapannya hasil penelitian ini dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu program  inovasi  mengoptimalkan perubahan perilaku pasien DM tipe 2 untuk  menjadi  lebih  sehat  dengan pemanfaatan  TIK.  Apalagi  saat  ini keperawatanpun harus mampu mengikuti  perkembangan  jaman dengan masuk ke era 4.0. METODE PENELITIAN Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah systematic review . Systematic review merupakan metode dalam melaksanakan  review  artikel  dengan standar,  kriteria,  terstruktur  dan direncanakan  sebelum  pelaksanaan sistesis artikel (Hariyati, 2010). Adapaun pelaksanaan systematic review dalam penelitian ini terdiri dari beberapa tahapan, yaitu : 1. Menentukan  tujuan  penelitian berdasarkan latar belakang masalah  guna  membantu  dalam menetapkan  tipe  dari  jurnal  yang ingin dicari. 2. Pencarian jurnal.  Pencarian jurnal dilakukan menggunakan salah satu mesin  pencari  jurnal  dengan  kaa kunci yang telah ditentukan.
3. Penilaian  study,  yaitu  dengan menetapkan kriteria inklusi.
4. Mereview  setiap  jurnal  yang terpilih  untuk  di  analisa  dalam menemukan makna penelitian.
5. Mengkombinasi hasil review
6. Menetapkan hasil temuan.
Pencarian  jurnal  pada  penelitian  ini menggunakan  salah  satu  mesin pencari  jurnal  yaitu PubMed dengan kata  kunci  dalam  pencarian  yaitu Health  Education-Diet  Diabetes dan rentang  usia  jurnal  5  tahun  terakhir 2018-2013.  Adapun  kriteria  inklusi dari  jurnal  yang  akan  dipilih  dan dianalisa dalam penelitian ini adalah :
Inklusi 1. Suatu perlakuan dengan metode penelitian RCT ( Randomized Control Trial ) 2. Perlakuan yang diberikan berupa pengguaan  aplikasi smartphone untuk membantu pasien DM  Tipe  2  dalam mengontrol dan merubah life style . 3. Jumlah sampel dalam jurnal  minimal  30 sebagai kelompok yang diberi perlakuan 4. Sampel penelitian berusia ≥ 18 tahun Eksklusi  1. Penelitian dengan metode  yang  tidak jelas tercantum dalam jurnal 2. Penelitian yang intervensi jadwal minum obat
Penelitian  ini  dilaksanakan selama 3 bulan dengan ditemukannya 4614  jurnal  penelitian.  Dari  4614 jurnal yang telah ditemukan, terdapat 985 jurnal penelitian yang sesuai dari segi judul dan abstrak. Pada akhirnya peneliti  hanya  menemukan  4  jurnal yang sesuai dan identic, sehingga dari 4  jurnal  ini  lah  peneliti  menganalisa secara mendalam, agar data atau hasil
yang  ditemukan  dalam  masing- masing jurnal untuk dijadikan sumber data  dalam  penelitian  ini.    Untuk dapat melihat gambaran alur penelitian  dapat  dilihat  pada Bagan 1.1 Alur  Seleksi  Artikel-artikel
Penelitian
Bagan 1.1 Alur Seleksi Artikel-artikel Penelitian

## HASIL PENELITIAN
Temuan  pada  penelitian  kali ini  adalah  terkait  pemanfaatan teknologi  informasi  dan  komunikasi (TIK)  yaitu  penggunaan  aplikasi smartphone dengan melihat keefektifannya  dalam  merubah life style pasien  DM  Tipe  2.  Perubahan life  style tersebut  meliputi  pola kebiasaan diet dan aktifitas fisik guna merubah atau mengontrol kadar gula darah pasien DM tersebut. Pemanfaatan TIK ini bertujuan  untuk  memudahkan  upaya promotif  dan  preventif  bagi  pasien DM Tipe 2 terutama dalam merubah
life  style .  Upaya  promotif  dan perventif dengan memanfaatkan TIK yaitu aplikasi smartphone dilaksanakan karena memiliki beberapa  kemudahan,  yaitu  dapat dioperasikan  dari  jarak  jauh  kepada banyak  orang  dan  hampir  semua orang memiliki dan mampu menggunakan smartphone .
Hasil dari temuan pada jurnal- jurnal  penelitian  ini  didapatkan dimana  aplikasi smartphone baik yang dibuat sendiri atau
memanfaatkan  aplikasi  yang  sudah ada mengacu kepada suatu intervensi berupa  penyuluhan  atau  suatu peringatan dalam usaha promotif dan preventif.
Dimana penyuluhan ataupun  peringatan    dikirimkan melalui  aplikasi smartphone kepada pasien  dengan  DM  Tipe  2.  Adapun pesan  yang  dikirmkan  terkait  diet harian  dan  aktifitas  fisik  harian khusus bagi pasien DM Tipe 2. Untuk mengukur tingkat keberhasilan penggunaan  aplikasi smartphone pada  penelitian  di  jurnal-jurnal  ini adalah  dengan  menilai  atau  melihat perubahan pola diet dan aktifitas fisik baik  menggunakan  kuisiner  ataupun daily  log ;  melihat  perubahan  pada nilai  HbA1C  sebelum  dan  sesudah intervensi;  serta  mengukur  tingkat perubahan berat badan dan perubahan
Hasil pencarian dengan menggunakan kata kunci “ Health Education-Diet Diabetes” di salah satu mesin pencari jurnal yaitu PubMed didapatkan 4614 Jurnal Penelitian.
985 Jurnal Penelitian yang identic dengan tema penelitian ini 17 Jurnal Penelitian yang identic dengan tema dan tujuan dari penelitian ini 968 Jurnal Penelitian yang tidak seseuai dengan kriteria inklusi penelitian 13 Jurnal tidak termasuk karena Penelitian tidak menggunakan Aplikasi Smartphone

## 4 Jurnal yang dapat di analisa
lingkar  pinggang  pada  pasien  DM Tipe 2. Untuk dapat melihat gambaran  hasil  penelitian  dapat dilihat  pada    Tabel    1.1  Temuan- temuan  pada  Artikel  yang  telah diseleksi berikut ini  :
Tabel 1. 1 Temuan-temuan pada artikel yang telah diseleksi
Peneliti Judul Met  Sampel Intervensi yang diberikan Hasil Holmen, dkk (2018) A Mobile Health Intervention for Self Managemen t and Lifestyle change  for persons with Type 2 Diabetes RC T 151 Responden - 51 Responden sebagai  Group  1 Intervensi (FTA atau Few  Touch Application group) - 50 Responden sebagai  Group  2 Intervensi  (FTA- HC atau Few Touch  Application – health counselling group) - 50 Responden sebagai Group Kontrol - Pada Group Intervensi FTA (Group 1), intervensi yang diberikan  adalah pengukuran  gula darah secara otomatis, panduan diet  harian,  dan pendaftaran  serta panduan  aktifitas, dan juga manajemen  diri yang semuanya itu terdapat dalam aplikasi pada smartphone - Pada Group Intervensi  FTA- HC  (Group  2), intervensi yang diberikan sama seperti  group  1, akan  tetapi  ada tambahan intervensi yaitu berupa  konseling kesehatan  terkait teori dalam merubah  perilaku bersama  perawat spesialis  diabetes selama  4  bulan pertama. - Pada kelompok control hanya diberikan pendidikan kesehatan baik pola  diet  dan aktifitas secara umum. pada  semua group mayoritas terjadi kestabilan level HbA1C. akan tetapi pada kelompok FTA-HC (Group 2) terjadi peingkatan yang signifikan pada manajemen diri yang diukur menggunakan heiQ. penggunaan aplikasi ini lebih  sering digunakan pada responden yaitu  pasien DM  dengan usia  rata-rata ≥ 65 tahun. Hansel, Boris, et al (2017) A Fully Automated Web-Based Program Improves RC T 120 Respon - 60 Responden sebagai Group Intervensi - Pada group intervensi, perlakuan yang diberikan  adalah akses masuk terjadi perubahan yang  sangat signifikan pada pola diet
Lifesyle Habits  and HbA1C  in patients with type diabetes and abdominal obesity - 60 Responden sebagai Group Kontrol dalam  suatu  web yaitu ANODE (The Accompagement Nutritional de I’Obesite  et  du Diabete  par  E- coaching) yang didalamnya terdaat  pedoman diet  harian  yang telah dipersonalisasika n  khusus  bagi setiap  pasien  dan juga menyediakan daftar belanja harian dan mingguan - Pada kelompok control hanya diberikan pendidikan  atau saran nutrisi secara umum. yang  dilihat dari  skor  diet ( DQI-I) pada kelompok intervensi. Selain itu juga terjadi perubahan yang signifikan pada berat badan,  lngkar pinggang  dan level  HbA1C pada kelompok intervensi. Waki, Kayo, et al (2015) DialBetics  a Multimedia Food Recording Tool, FoodLog  ; Smartphone Based  Self- Managemen t  for  Type  2 Diabetes RC T 54 Responden - 27 Responden sebagai Group Intervensi - 27 Responden sebagai Group Kontrol - Pada group intervensi, perlakuan yang diberikan  adalah akses masuk dalam menggunakan aplikasi - Pada group control hanya diberikan perlakuan sederhana  secara umum setelah 3 bulan hasil evaluasi didapatkan terdapat perubahan signifikan level  HbA1C pada kelompok intervensi Gopalan , A., et al (2016) Randomised controlled Trial of Alternative Messages  to Increase enrolment in a Healthy Food Programme among individuas with Diabetes RC T 3906 Respon - 791 responden sebagai group control - 793 responden sebagai  kelompok intervensi Diabetes-Specific - 812 responden sebagai group intervensi member perspective - 752 responden sebagai  kelompok intervensi Provider Recommmendatio n - Pada group control hanya diberikan pendidikan kesehatan  terkait diet seperti biasa - Pada kelompok intervensi ( diabetes- specific;  member perspective; provider recommendation; Diabetes  Specific + Enhanced Aktive Choice ) diberikan intervensi yaitu dengan setelah 1 tahun intervensi didapatkan bahwa  pesan khusus diabetes sangat  efektif dalam meningkatka n penggunaan program makanan sehat  ( Halthy
Food
Programme ).
Dengan  hasil akhir  terjadi perubahan
- 758 responden sebagai  kelompok intervensi Diabetes  Specific + Enhanced Aktive Choice pengiriman  pesan melalui email terkait program diet ( Healthy Food ). perilaku terutama dalam diet harian  pasien DM Tipe 2

## PEMBAHASAN
Pada hasil penelitian diatas dapat ditarik  kesimpulan  bahwa,  pertama perubahan gaya hidup yang lebih baik pada  pasien diabetes  mellitus tipe  2 setelah terdiagnosis sangat diharapkan.  Beberapa  perubahan gaya hidup yang perlu dilakukan oleh pasien  DM  Tipe  2  adalah  diet makanan  sehat  khusus  DM,  pola aktifitas  pasien  DM  dan  terapi  obat terkontrol (Putri & Isfandiary, 2013). Yang  kedua  adalah  perubahan  gaya hidup pasien DM Tipe 2 tidak hanya dari pasien saja, akan tetapi dukungan keluarga  dan  tenaga  kesehatan  juga dapat  mempengaruhi.  Salah  satu dukungan  dari  tenaga  kesehatan adalah  motivasi  dalam  perwujudan upaya  promotif  dan  preventif  pada pasien DM Tipe 2 terkait diet harian, aktifitas fisik terkendali, penggunaan obat gula darah (Rembang, Katuuk, &
Malara, 2017) dan perawat mempunyai  tugas  dalam  membantu transisi  pasien  dengan  kondisi  DM Tipe  2  terutama  dalam  adaptasi program  perawatan  diri  (Tristiana, Kusnanto, Yusuf, & Fitryasari, 2016) Berdasarkan  hasil  penelitian  di atas  juga  dapat  dijelaskan  bahwa dalam  upaya tenaga kesehatan  untuk mewujudkan  perubahan life  style pada pasien DM Tipe 2 sebagai upaya promotif  dan  preventif dapat  dengan merancang suatu inovasi. Sakah satu inovasi  tersebut  adalah  penggunaan suatu  alat  telekomunikasi  seperti smartphone . Penggunaan smartphone ternyata  dalam  hasil  penelitian  ini sangat  efektif  digunakan  terutama dalam  membantu  pasien  DM  Tipe  2
untuk  patuh  terhadap  program terapinya.  Program  terapi  yang dimaksud adalah perubahan life style meliputi  diet sehat dan aktifitas fisik harian  yang  baik  dalam  mengontrol gula  dalam  darah  sehingga  mampu membantu  pasien  menuju  kehidupan yang  lebih  sehat.  Pemanfaatan
Teknologi Informasi dan Telekomunikasi  seperti  pemanfaatan ponsel  ,  sebenanrnya  memegang peranan penting untuk memaksimalkan  kegiatan  asuhan keperawatan  (Chanizi  &  Kaveh,
2017) , terutama  dalam  hal  dalam meningkatkan  kepatuhan  pada  terapi misalnya  bagi  pasien  misalnya  pada pasien kardiovaskular, diabetes, koleterol tinggi dan hipertensi (Brath, 2013).
Kegiatan  dalam  penyuluhan ataupun  peringatan  akan  diet  dan aktifitas  fisik  harian  khusus  pasien DM  Tipe  2  dengan  memanfaatkan aplikasi smartphone bisa  dilakukan dengan  pengiriman  pesan  melalui aplikasi  yang  ada  pada smartphone. Dimana pengiriman  pesan  melalui aplikasi smartphone cenderung berdampak  positif  dengan  dasar sebagai motivasi dan terapi perubahan pengetahuan dan perilaku, salah satunya bagi pasien DM tipe 2 untuk menjadi sehat (Al-Ozairi, et al., 2018). Apalagi jika pengiriman pesan dilakukan  setiap  hari  dalam  waktu yang  lebih  lama.  Karena,  perubahan perilaku pada pasien DM tipe 2 dapat terjadi  jika  intensitas  pertemuan dengan tenaga kesehatan lebih sering terutama  dalam  memperingatkan pasien  akan  diet  dan  aktifitas  yang
harus  dilakukan  setiap  hari  (Al- Ozairi,  et  al.,  2018).  Maka  dari  itu, penggunaan  alat  Telekomunikasi yaitu smartphone sangat  efektif digunakan.  hal  ini  dikarenakan smartphone dapat digunakan dimana dan kapan saja, dengan pengendalian dari  jarak  jauh  apalagi  dapat menjangkau banyak orang.
. KESIMPULAN Secara  umum  kesimpulan  dari hasil penelitian ini adalah penggunaan  media  telekomunikasi terutama  dalam  penggunaan  aplikasi smartphone sangat  efektif  dalam mempengaruhi  kepatuhan  program terapi  dalam  merubah life  style baik diet  harian  dan  aktifitas  fisik  harian bagi  pasien  DM  Tipe  2.  Dengan catatan    jika  dalam  pelaksanaannya dilakukan  dengan  intensitas  yang cukup sering.
Secara khusus hasil  penelitian ini dapat disimpulkan bahawa :
1. Pengonrolan  kadar  gula  darah pada  pasien  DM  Tipe  2  sangat dipengaruhi  oleh  kepatuhan pasien  terhadap  program  diet, aktifitas  fisik  dan  pengobatan yang dijalankan
2. Peran  tenaga  kesehatan  dalam meningkatkan  kepatuhan  pasien DM  Tipe  2  dalam  merubah life style sangat  diperlukan,  apalagi setelah pasien keluar dari rumah sakit.
3. Keterlibatan  tenaga  kesehatan dalam  meningkatkan  kepatuhan pasien  DM  tipe  2  untuk  dapat merubah life  style menjadi  lebih baik  adalah  dengan  kontroling kegiatan harian pasien.
4. Kegiatan  kontroling  kegiatan harian pasien dapat dilaksanakan dengan memanfaatkan perkembangan teknologi
informasi  dan  telekomunikasi yaitu aplikasi smartphone .
5. Pemanfaatan  media  teknologi komunikasi  sanggt  diperlukan saat ini dalam mengatasi masalah peningkatan  angka  prevalensi DM  Tipe  2  dan  prevalensi komplikasi DM.

## ACKNOWLEDGMENT
Endang  Sri  P,  Ns,  M.Kep., Sp.Kep.MB sebagai dosen pembimbing,  Maria  Frani  Ayu sebagai  Reviewer  penelitian,  Dania Relina Sitompul, M.Kep selaku Ketua LPPM STIKES Suaka Insan Banjarmasin. DAFTAR PUSTAKA Arviani,  D.  (2015).  Gambaran Asupan Makan Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II dengan Kadaar Glukosa pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi. Naskah Publikasi Universitas Muhammadiyah urakarta . Brath,  H.  e.  (2013).  Mobile  Health
(mHealth)  based  medication adherence measrument-a pilor trial  using  electronic  in diabetes  patient. Pharmacol ,
47-55.
Chanizi,  M.,  &  Kaveh,  M.  (2017).
Effectiveness  of  tha  mHealth Technology in Improvment of Healthy  Behaviors  in  an Elderly Population-a Systematic  Review. Review
Article , 1-9.
Fatimah,  R.  N.  (2015,  Februari). Diabetes  Melitus  Tipe  2. J MAJORITY, 4 , 93-101.
Gopalan, A; Paramanund, J; Shaw, P, A;  Patel,  D;  Friedman,  J; Brophy,C;  Buttenheim,  A,M;
Troxel,  A,  B;  Asch,  D,  A; Volpp,K,G.  (2016,  Oktober). Randomised  Controlled  Trial of  Alternative  Messages  to Increase enrolment in HealthyFood Programme Among  Individuals  With Diabetes. BMJ Open, 1- 6 .
Hansel,  Boris; et  al (November, 2017).  A  Fully  Automated Web-Based Program Improves Lifestyle Habits and HbA1C in Patients with Type 2  Diabetes  and  Abdominal Obesity : Randomized Trial of Patient E-Coaching Nutritional  Support  (The ANODE  Study). Journal  of
Medical Internet Research.
Holmen,  Heidi;  Torbjemsen,  Astrid;
Ribu,  Lis.  (Desember,  2014).
A Mobile Health Intervention for  Self-Management  and
Lifestyle  Change  for  Person with Type 2 Diabetes, Part 2 : one  years  Result  from  the Norwegian Randomized Controlled  Trial  Renewing Health. JMIR  m  Health  and
uHealth, 2.
Hurst,  M.  (2015). Belajar  Mudah Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
InfoDATIN.  (2014). Situasi  dan Analisis  Diabetes. Jakarta: KEMENKES  RI  PUSAT DATA DAN INFORMASI. Koenigsberg,  M.  R.,  &  Corliss,  J. (2017). Diabetes Self- Management  :  Facilitating Lifestyle  Change. American Family Physician , 362-371. P,  D.  R.  (2016).  Efektifitas  Edukasi Diabetes dalam Meningkatkan Kepatuhan
Pengaturan Diet pada Diabetes  Melitus  Tipe  2. Mutiara Medika , 37-41.
Putri,  N.,  &  Isfandiary,  M.  (2013, September). Hubungan Empat
Pilar Pengendalian DM Tipe 2 dengan  Rerata  Kadar  Gula Darah. Jurnal Berkala Epidemiologi, 1 , 234-243. Rembang,  V.,  Katuuk,  M.  E.,  & Malara,  R.  (2017,  Februari). Hubungan  Dukungan  Sosial dan motivasi dengan Perawatan Mandiri pada PAsien Diabetes Melitus Tipe 2  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Mokopido Toli-toli. e-Journal Keperawatan (e-Kp), 5 . Salahshouri,  A.,  Alavijeh,  F.  Z., Mahaki,  B.,  &  Mostafavi,  F. (2018). Effectiveness of Educatioal intervention Based on  Psychological  Factors  on Acheving Health Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes. BMC , 1-12.
Tjomiadi, C., Sari, A., & Rahayu, Y. (2015).  The  Correlation  of Therapy Adherence With The
Quality  Of  Life  Diabetes Melitus  Tipe  2  Patients  in Diabetic  Foot  Polyclinic  of Ulin General Hospital Banjarmasin. 1st  Sari  Mulia
International  Conference  on
Health and Sciences 2015 (1st
SMICHS  2015) (pp.  1-13).
Banjarmasin: Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian MAsyarakat Sari Mulia Banjarmasin. Tristiana,  R.  D.,  Kusnanto,  W.  I., Yusuf,  A.,  &  Fitryasari,  R. (2016, Oktober).
Kesejaheraan Psikologis pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2  di  Puskesmas Mulyorejo Surabaya. Jurnal Ners, 11 , 147-
156.
Waki,  Kayo;  Alzawa,  Klyoharu;  Kato, Shigeko;  Fujita,  Hideo;  Lee,
Hanae;  Kobayashi,  Haruka; Ogawa, Makoto; Kelsuke, Mouri; Kadowaki, Takashi; Ohe, Kazuhiko.  (2015).  DiaBetics With Multimedia Food Recording  Tool,  FoodLog  : Smartphone Based Self Management  For  Type  2 Diabetes. Journal  of  Diabetes
Scien  and  Technology,  9,  534- 540.