## MODEL ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS UNTUK PERCEPATAN MDGs SEKTOR PERILAKU SANITASI KESEHATAN
(Model of Community Health Nursing Care to Accelerate MDGs on Health Sanitation Behavior Sector)
Martono*, Satino* * Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta
Jl. Letjend Sutoyo Mojosongo, Surakarta
Email: must_ton@ymail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Upaya  promosi  kesehatan  memiliki  peran  penting  dalam  proses  untuk  meningkatkan  kemandirian masyarakat dalam kesehatan dan hidup sehat yang juga dipengaruhi oleh kondisi lingkungan sosial budayanya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kontribusi keaktifan kader kesehatan, pemberdayaan keluarga, dan persepsi budaya sehat pada sektor perilaku sanitasi kesehatan, sehingga dapat mempercepat pencapaian MDGs. Metode: Penelitian berdesain explanatory research dengan  pendekatan cross sectional .  Sejumlah  99  orang  direkrut  menjadi  sampel penelitian. Variabel independen dalam penelitian ini meliputi keaktifan kader kesehatan, pemberdayaan keluarga, dan persepsi budaya sehat. Sementara, variabel terikatnya yaitu perilaku sanitasi kesehatan. Alat ukur yang digunakan untuk pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner. Data dianalisis dengan teknik analisis regresi. Hasil: Hasil uji statistik menunjukkan bahwa secara bersama-sama keaktifan kader kesehatan, pemberdayaan keluarga, dan persepsi budaya sehat memiliki kontribusi positif terhadap perilaku sanitasi kesehatan (25,4%). Sementara, secara parsial hasil keaktifan kader (0,2%), pemberdayaan keluarga (15,3%), dan persepsi budaya sehat (9,9%). Diskusi: Kesuksesan sanitasi kesehatan  di  masyarakat  memerlukan  partisipasi  dan  kesadaran  dari  keluarga  serta  masyarakat  itu  sendiri.  Perawat kesehatan komunitas harus melakukan upaya promosi kesehatan untuk meningkatkan pemahaman individu, keluarga, dan masyarakat dalam berperilaku hidup sehat.
Kata kunci: posdaya, keaktifan kader kesehatan, pemberdayaan keluarga, persepsi budaya sehat

## ABSTRACT
Introduction: Health promotion have an important role in order to improve community’s independency on health and healthy lifestyle which influenced by socio-cultural around them. The purpose of this study was to examine the contribution of health volunteer activeness, family empowerment, and healthy lifestyle perception on health sanitation behavior sector, so that can help to accelerate MDGs acheivement. Methods: This was explanatory research with cross sectional approach. Ninety nine people were recruited as research samples. Independent variables were health volunteer’s activeness, family empowerment, and health lifestyle perception. While, the dependent variable was health sanitation behavior. Data were collected by using questionnaire. Data were then analyzed by using regression technique. Results: Result had showed that together health volunteer’s activeness, family empowerment, and healthy lifestyle perception have positive contribution to health sanitation behavior (25.4%). While partially, health volunteer’s activeness has result (0.2%), family empowerment (15.3%), and healthy lifestyle perception (9.9%). Discussions: The successfullness of health sanitation on community needs participation from family and community itself. Community health nurses should conduct health promotion as an effort to improve community’s knowledge about health behavior.
Keywords: posdaya, health volunteer’s activeness, family empowerment, and healthy lifestyle perception

## PENDAHULUAN
Kesepakatan  global  yang  telah dituangkan  dalam Millenium Development Goals (MDGs) tidak dapat dipisahkan dengan arah pembangunan kesehatan nasional, yang membuat di setiap sektor pelayanan kesehatan harus bekerja lebih efektif dan efisien untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat yang  optimal.  Sejalan  dengan  komitmen pemerintah  untuk  mencapai Millenium
Development Goals (MDGs) tahun 2015 tersebut,  maka  telah  dicanangkan  gerakan pembangunan  berwawasan  kesehatan  yaitu dengan  kegiatan  operasional,  yaitu  Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) (Depkes RI, 2008).
Studi  Indonesia  Sanitation  Sector Development  Program  (ISSDP) tahun  2006, menunjukkan  bahwa  perilaku  masyarakat dalam  mencuci  tangan  dilakukan  setelah
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 301–307
buang  air  besar  12%,  setelah  membersihkan tinja  bayi  dan  balita  9%,  sebelum  makan 14%, sebelum memberi makan bayi 7%, dan sebelum  menyiapkan  makanan  6%  (Depkes RI,  2008).  Kondisi  tersebut  berkontribusi terhadap  tingginya  angka  kejadian  penyakit akibat sanitasi lingkungan di Indonesia. Hal ini terlihat dari angka kejadian diare nasional pada tahun  2006  sebesar  423  perseribu  penduduk pada semua umur dan 16 provinsi mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) diare dengan Case Fatality Rate (CFR) sebesar 2,52.
Strategi  untuk  mengubah  perilaku tersebut,  pemerintah  telah  memberikan perhatian di bidang hygiene dan sanitasi dasar dengan menetapkan Open Defecation Free dan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat. Hal tersebut membuat Propinsi Jawa Tengah berupaya  lebih  meningkatkan  kesejahteraan masyarakat  terutama  dalam  hal  kesehatan, dengan  dibentuknya  Pos  Pemberdayaan Keluarga  (Posdaya)  sesuai  wewenang  dan tanggung  jawab  masing-masing  kota  atau kabupaten.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  Juli  2014,  diketahui  bahwa perilaku masyarakat dalam cuci tangan setelah buang  air  besar  18%,  setelah  membersihkan tinja  bayi  dan  balita  12%,  sebelum  makan 16%, sebelum memberi makan bayi 6%, dan sebelum menyiapkan makanan 11%, perilaku buang  air  besar  sembarangan  10%,  perilaku pengelolaan air minum rumah tangga merebus air  untuk  mendapatkan  air  minum  13%, perilaku  mengelola  limbah  rumah  tangga dengan  aman  12%,  dan  perilaku  membuang sampah dengan benar 2%. Keadaan tersebut mendorong  masyarakat  Kauman  Polanharjo Kabupaten  Klaten  berkomitmen  untuk memelihara  dan  meningkatkan  derajat kesehatan  melalui  Posdaya  dengan  kegiatan salah satunya sanitasi kesehatan dasar.
Keluarga  semakin  penting  setelah lahirnya  Posdaya  sebagai  salah  satu  bentuk upaya  kesehatan  bersumber  daya  keluarga yang  merupakan  wujud  nyata  peran  serta keluarga  dalam  pembangunan  kesehatan. Posdaya merupakan salah satu alternatif untuk mendorong terciptanya perilaku dan kualitas kesehatan keluarga di bidang kesehatan yang
diawali  dari  rumah  tangga  atau  keluarga. Perilaku dan kualitas kesehatan keluarga yang tinggi merupakan jembatan dalam menjawab jaminan  kualitas  pelayanan  kesehatan  dasar di tingkat desa.
Perilaku  sanitasi  kesehatan  dasar terhadap  lingkungan  kesehatan  sesorang dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor tersebut dapat  berasal  dari  orang  itu  sendiri,  orang lain yang dapat mendorong untuk berperilaku baik atau buruk, maupun kondisi lingkungan sekitar  yang  dapat  mendukung  terhadap berubahnya perilaku. Selama ini upaya yang dilakukan  masyarakat  untuk  mengatasi masalah  kesehatan,  masih  berorientasi  pada penyembuhan  penyakit  yang  artinya  apa yang  dilakukan  masyarakat  dalam  bidang kesehatan  hanya  untuk  mengatasi  penyakit yang telah terjadi atau menimpanya, di mana hal  ini  dirasa  kurang  efektif  karena  banyak mengeluarkan biaya. Upaya promosi kesehatan mempunyai peran yang sangat penting dalam proses  pemberdayaan  masyarakat  yaitu melalui pembelajaran dari, oleh dan bersama masyarakat sesuai dengan lingkungan sosial budaya  setempat,  agar  masyarakat  dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan. Pelaksanaan pemberdayaan warga masyarakat di bidang kesehatan memerlukan kerja sama dari  beberapa  pihak  terkait  diantaranya perangkat  desa,  tokoh  masyarakat,  kader kesehatan, pemuda, LSM, dan seluruh warga masyarakat  pada  umumnya.  (Syafrudin, Hamidah,  2009).  Upaya  tersebut  diharapkan dapat  mewujudkan  perilaku  sanitasi  dasar kesehatan  untuk  mencegah  penyakit  akibat sanitasi lingkungan.
Unt u k  mew ujud ka n  kom it men pemerintah dalam mencapai target Millennium Development Goals (MDGs)  tahun  2015, betapa  pentingnya  menaruh  perhatian  yang lebih  serius  terhadap  perilaku  sanitasi kesehatan  dasar,  agar  tercapainya  derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan explanatory research dengan pendekatan cross sectional yang  bertujuan  untuk  menjelaskan
Model Asuhan Keperawatan Komunitas untuk Percepatan (Martono dn Satino)
prediksi  besarnya  kontribusi  variabel  bebas yang  meliputi  keaktifan  kader  kesehatan, pemberdayaan keluarga, dan persepsi budaya sehat.  Sementara,  variabel  terikatnya  yaitu perilaku  sanitasi  kesehatan.  Sejumlah 99  responden  direkrut  menjadi  sampel penelitian.  Alat  ukur  yang  digunakan  untuk pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner.  Untuk  memprediksi  besarnya variasi,  dan  menentukan  arah  dan  besarnya kontribusi  antara  variabel  bebas  dengan variabel terikat menggunakan teknik analisis regresi. Nilai keyakinan yang dipahami dalam uji statistik pada penelitian adalah 95%.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  99 responden,  sebagian  besar  keaktifan  kader kesehatan dikategorikan sedang yaitu sebesar 47 (47,5%), kategori rendah sebesar 35 orang (35,4%), dan tinggi sebesar 17 orang (17,1%) (lihat tabel 1). Sebagian besar pemberdayaan keluarga  dikategorikan  tinggi  yaitu  54 (54,5%),  kategori  sedang  sebesar  45  (45,5%) dan  kategori  rendah  sebesar  0  (0%)  (lihat tabel 2). Sebagian besar persepsi budaya sehat dikategorikan tinggi yaitu 89 (89,9%), kategori sedang sebesar 10 (10,1%) dan kategori rendah sebesar 0 (0%) (lihat tabel 3). Sebagian besar perilaku  sanitasi  kesehatan  dikategorikan tinggi  yaitu  97  (98,0%),  kategori  sedang sebesar 2 (2,0%) dan kategori rendah sebesar 0 (0%) (lihat tabel 4).
Berdasarkan perhitungan uji normalitas sampel  menggunakan Uji Jarque Bera diperoleh  nilai  probability Jarque Bera sebesar  0,160  dengan  tingkat  signifikansi 95%. Dengan mendasarkan pada kaidah data dinyatakan  normal,  jika  nilai  probability Jarque Bera > 0,05, maka perbandingan 0,160 adalah lebih besar dari 0,05. Dengan demikian data  penelitian  yang  diperoleh  berdistribusi normal.
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh perbandingan  ρ  >  0,05,  sehingga  data penelitian  yang  diperoleh  dinyatakan  linier. Hasil perhitungan uji linieritas dijelaskan pada tabel 5.
Berdasarkan hasil Uji Multikolinieritas, dapat  dijelaskan  bahwa  nilai  yang  diperoleh R Square model complete >  dari  R Square Auxilary regressive, dengan  demikian  data yang diperoleh tidak terjadi multikolinieritas. Hasil perhitungan Uji Klein’s dapat dijelaskan pada tabel 6.
Hasil  uji  heterokedastisitas  pada  tabel 7, dapat dijelaskan bahwa nilai ρ Spearman”s Rho >  dari  0,05.  Dengan  demikian  data penelitian ini tidak terjadi heterokedastisitas. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  yang  positif  variabel pemberdayaan keluarga sebesar 0,304, variabel keaktifan kader kesehatan sebesar 0,239, dan variabel persepsi budaya sehat sebesar 0,503 terhadap perilaku sanitasi kesehatan.
Tabel 1.  Distribusi frekuensi keaktifan kader kesehatan Keaktifan Frekuensi % Rendah 35 35,4 Sedang 47 47,5 Tinggi 17 17,1 Jumlah 99 100 Tabel 2.  Distribusi  frekuensi  pemberdayaan keluarga Pemberdayaan Frekuensi % Rendah 0 0 Sedang 45 45,5 Tinggi 54 54,5 Jumlah 99 100
Tabel 3.  Distribusi frekuensi persepsi budaya sehat Persepsi Frekuensi % Rendah 0 0 Sedang 10 10,1 Tinggi 89 89,9 Jumlah 99 100 Tabel 4.  Distribusi  frekuensi  klasifikasi perilaku sanitasi responden Perilaku Frekuensi Persentase Rendah 0 0 Sedang 2 2,0 Tinggi 97 98,0 Jumlah 99 100
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 301–307
Berdasarkan  hasil  perhitungan  uji  F, diperoleh  nilai  F hitung =10.768  dan  F tabel(0,01;3;
95) =4.04.  Karena  nilai  F hitung =10,768  lebih besar  dari  nilai  F tabel =4.04,  maka  harga F hitung =10.768  berada  di  daerah  penolakan Ho  atau  menerima  Ha,  yang  artinya  secara
simultan variabel keaktifan kader kesehatan, pemberdayaan keluarga, dan persepsi budaya sehat dapat menjelaskan perilaku sanitasi.
Berdasarkan  uji  statistik,  diperoleh perbandingan  harga  t 1hitung =1.973>t tabel =1.6 60;  t 2hitung =3.421>t tabel =1.660;  dan  t 3 hitung = 3.106>t tabel =1.660 dengan derajat kepercayaan 95%,  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima atau keaktifan kader kesehatan, pemberdayaan keluarga,  dan  persepsi  budaya  sehat  secara parsial memberikan pengaruh yang signifikan terhadap  perilaku  sanitasi.  Hasil  uji  t  dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel 5.  Rangkuman hasil uji linieritas
Variabel ρ Kriteria Ket X 1 Y 0,134 ρ > 0,05 Linier X 2 Y 0,640 ρ > 0,05 Linier X 3 Y 0,124 ρ > 0,05 Linier Tabel 6.  R a n g k u m a n   h a s i l   u j i multikolinieritas Variabel R Square Ket R 2 mc R 2 ar
X 1 * X 3 X 2 0,223 0,105 tidak ada multikolinieritas
X 2 * X 1 X 3 0,223 0,053 tidak ada multikolinieritas
X 3 * X 2 X 1 0,223 0,066 tidak ada multikolinieritas Tabel 7.  Hasil uji heterokedastisitas Variabel A b s o l u t Residual Kriteria Keterangan X 1 0,569 ρ > 0,05 tidak ada heterokedas- tisitas X 2 0,402 ρ > 0,05 tidak ada heterokedas- tisitas X 3 0,054 ρ > 0,05 tidak ada heterokedas- tisitas Tabel 8.  Hasil analisis regresi berganda Variabel Koef Regresi t hitung X 1 0.239 1.973 X 2 0.304 3.421 X 3 0.503 3.106 Konstanta 45.182 3.204 R 0.504 R 2 0.254 F 10.768
Tabel 9.  Rangkuman hasil uji t Variabel Harga t Keterangan t- Hitung t- tabel X 1 Y 1.973 1.660 Signiﬁ kan X 2 Y 3.421 1.660 Signiﬁ kan X 3 Y α  =  0.05: N = 99 3.106 1.660 Signiﬁ kan
Nilai Hasil uji statistik regresi (keaktifan kader  kesehatan,  pemberdayaan  keluarga, dan  persepsi  budaya  sehat)  menunjukkan nilai  R 2 sebesar  0,254  yang  artinya  sebesar 25,4%  variabel  keaktifan  kader  kesehatan, pemberdayaan keluarga, dan persepsi budaya sehat menjelaskan perilaku kesehatan. Sisanya sebesar 74,6% diterangkan oleh variabel lain di luar model yang digunakan. Untuk mengetahui besar  variasi  masing-masing  variabel independen  dalam  menerangkan  perilaku sanitasi,  perlu  dilakukan  penghitungan  R 2
masing-masing variabel independen (keaktifan kader  kesehatan,  pemberdayaan  keluarga, dan persepsi budaya sehat) terhadap perilaku sanitasi. Hasil perhitungan statistik diperoleh R 2 total  dari  prediktor  keaktifan  kader kesehatan (X 1 ), pemberdayaan keluarga (X 2 ) dan persepsi budaya sehat (X 3 ) = 25,4%. R 2 dari prediktor variabel persepsi budaya sehat (X 3 )  =  9,9%  dan  R 2 dari  prediktor  variabel keaktifan kader kesehatan dan persepsi budaya sehat (X 1 dan X 3 ) = 10,1%, maka R 2 masing- masing variabel independen terhadap perilaku sanitasi  adalah  R 2 X 3 ,Y  =  9,9%,  R 2 X 1 ,Y  = 10,1%–9,9%  =  0,2%  dan  R 2 X 2 ,Y  =  25,4% –10,1% = 15,3%.

## Model Asuhan Keperawatan Komunitas untuk Percepatan (Martono dn Satino)

## PEMBAHASAN
Keaktifan  pemberdayaan  keluarga, persepsi  budaya  sehat,  dan  kader  kesehatan secara  simultan  berpengaruh  positif  dan signifikan terhadap perilaku sanitasi sebesar 25,4%. Sedangkan besarnya pengaruh masing- masing  variabel  pemberdayaan  keluarga, persepsi  budaya  sehat,  dan  kader  kesehatan dalam menjelaskan variabel perilaku sanitasi adalah besarnya pengaruh variabel keaktifan kader kesehatan sebesar 0,2%, pemberdayaan sebesar keluarga 15,3%, dan persepsi budaya sehat sebesar 9,9%. Dengan demikian variabel yang  paling  tinggi  pengaruhnya  terhadap perilaku sanitasi adalah variabel pemberdayaan keluarga  sebesar  15,3%,  kemudian  variabel persepsi  budaya  sehat  sebesar  9,9%  dan keaktifan  kader  kesehatan  0,2%.  Variabel pemberdayaan  keluarga  memiliki  pengaruh yang  lebih  besar  terhadap  perilaku  sanitasi dibandingkan dengan variabel keaktifan kader kesehatan  maupun  variabel  persepsi  budaya sehat.
Hal ini menggambarkan bahwa perilaku kesehatan  di  lingkungannya  lebih  dominan dipengaruhi  oleh  pemberdayaan  keluarga. Keberhasilan  masyarakat  untuk  melakukan sanitasi  kesehatan  di  lingkungannya  tidak lepas  dari  peran  dan  partisipasi  keluarga sebagai  unsur  dari  masyarakat.  Dengan pemberdayaan  keluarga  diharapkan  unsur yang  ada  dalam  keluarga  tersebut  mendapat kontrol  internal  dari  kepala  keluarga  yang mengarahkan untuk berperilaku kesehatan di lingkungannya. Kontrol perilaku dari kepala keluarga bila didukung dengan persepsi yang baik tentang budaya sehat dan keaktifan kader kesehatan masyarakat akan lebih mengarahkan untuk  mencapai  tujuan.  Berdasarkan  hasil penelitian di atas, bahwa untuk meningkatkan kontribusi  warga  dalam  rangka  berperilaku untuk melakukan sanitasi di bidang kesehatan seyogyanya  diikuti  oleh  pengembangan sumber daya manusia (warga) itu sendiri. Hal ini  dapat  dipahami  bahwa  semua  kegiatan masyarakat untuk mencapai tujuannya adalah sangat tergantung sumber daya manusianya.
Hal  ini  sesuai  pendapat  yang disampaikan Syafrudin dan Hamidah (2009), yang  menjelaskan  bahwa  pelaksanaan
pemberdayaan  warga  masyarakat  di  bidang kesehatan  memerlukan  kerja  sama  dari beberapa pihak terkait diantaranya perangkat desa,  tokoh  masyarakat,  kader  kesehatan, pemuda, LSM, dan seluruh warga masyarakat pada  umumnya.  Dengan  upaya  tersebut diharapkan  dapat  mewujudkan  perilaku sanitasi  dasar  kesehatan  untuk  mencegah penyakit akibat sanitasi lingkungan.
Keaktifan kader kesehatan merupakan salah  satu  daya  dukung  untuk  mewujudkan pelaksanaan pengembangan program sanitasi total berbasis masyarakat baik secara internal di dalam desa sendiri ataupun antar desa. Upaya ini dapat memantapkan kerja sama dan sebagai wahana  untuk  menumbuhkan  kesadaran warga  akan  pentingnya  sanitasi  kesehatan, dan  bertukar  pengalaman  memecahkan masalah  yang  dihadapi  masyarakat  secara bersama termasuk sanitasi kesehatan warga. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  variabel keaktifan kader kesehatan terhadap perilaku sanitasi  diperoleh  nilai  koefisien  regresi sebesar  0.239  artinya  setiap  kenaikan  5% keaktifan kader kesehatan dengan menganggap bahwa  variabel  pemberdayaan  keluarga  dan persepsi  budaya  sehat  dikendalikan,  maka diikuti  dengan  kenaikan  perilaku  sanitasi kesehatan  sebesar  23,9%.  Faktor  keaktifan kader  kesehatan  dalam  penelitian  ini  secara parsial terbukti mampu memberikan kontribusi yang signifikan dalam mempengaruhi perilaku sanitasi kesehatan yaitu sebesar 0,2%.
Hal ini berarti dapat dijelaskan bahwa aspek-aspek  keaktifan  kader  kesehatan  yang meliputi  kesiapan  dan  keyakinan  kader kesehatan  terhadap  kemampuan  menguasai tugasnya,  keaktifan  kader  kesehatan  dalam kegiatan,  dan  kedisiplinan  kader  kesehatan mampu membentuk perilaku yang positif dan mempunyai  kontribusi  dalam  meningkatkan perilaku sanitasi kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  yang  di  sampaikan  Syafrudin  dan Hamidah  (2009),  yang  menjelaskan  bahwa Keaktifan  kader  kesehatan  merupakan  salah satu kunci keberhasilan dalam pengembangan program pelaksanaan UKBM (upaya Kesehatan Berbasis  Masyarakat).  Kader  kesehatan diberi  kesempatan  dalam  mengembangkan
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 301–307
kreativitasnya  dan  melakukan  pemantauan serta evaluasi. Dalam hal ini, kader kesehatan terlibat  secara  langsung  pengelolaan pengembangan program sanitasi total berbasis masyarakat).  Kegiatan  yang  dilakukan oleh  kader  kesehatan  salah  satunya  adalah penyuluhan  perilaku  hidup  bersih  sehat). Dengan  demikian,  semakin  banyak  kader kesehatan  yang  aktif  berperan  serta  dalam kegiatan STBM di desa, maka semakin tinggi pula perilaku sanitasi kesehatan masyarakat.
Pemberdayaan  keluarga  di  bidang kesehatan  menghasilkan  peningkatan ke m a m pu a n   t e r m a s u k   ke m a m pu a n keluarga  dalam  mengidentifikasi  masalah kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  dan cara  pemecahannya.  Dengan  demikian pemberdayaan  keluarga  dapat  memberikan kontribusi terhadap perilaku sanitasi kesehatan dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik variabel  pemberdayaan  keluarga  dalam memprediksi  perilaku  sanitasi  kesehatan diperoleh nilai koefisien regresi sebesar 0.304 artinya  setiap  kenaikan  5%  pemberdayaan keluarga dengan menganggap bahwa variabel keaktifan  kader  kesehatan,  dan  persepsi budaya  sehat  dikendalikan,  maka  diikuti dengan kenaikan perilaku sanitasi kesehatan sebesar  30.4%.  Hal  ini  berarti  aspek-aspek yang meliputi sense of self determination , sense of meaning , sense of competence, dan sense of impact telah  membentuk  pemberdayaan keluarga yang baik.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan Sulistiyani (2004), yang menjelaskan bahwa keluarga merupakan faktor paling mendukung dalam pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat. Hal ini juga diperkuat  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Sinaga, Marhaeni, dan Mubasyir (2004), yang menjelaskan bahwa rendahnya cakupan perilaku  hidup  sehat  disebabkan  oleh  belum optimalnya pemberdayaan keluarga. Dengan demikian,  perilaku  sanitasi  kesehatan  dapat tercapai  bila  dilakukan  dengan  pendekatan individu,  keluarga,  kelompok  sampai masyarakat.
Persepsi  adalah  terjadinya  tanggapan yang  didahului  oleh  penginderaan  terhadap
stimulus, kemudian diorganisasikan, diartikan, dievaluasi  dan  ditanggapi  dengan  tindakan. Dengan demikian faktor persepsi budaya sehat mempunyai  kontribusi  dalam  meningkatkan perilaku  sanitasi  kesehatan  di  masyarakat. Berdasarkan hasil uji statistik variabel persepsi budaya  sehat  terhadap  perilaku  sanitasi diperoleh nilai koefisien regresi sebesar 0.503 artinya  setiap  kenaikan  5%  persepsi  budaya sehat  dengan  menganggap  bahwa  variabel pemberdayaan  keluarga  dan  keaktifan  kader kesehatan dikendalikan, maka diikuti dengan kenaikan perilaku sanitasi kesehatan sebesar 50,3%.  Faktor  persepsi  budaya  sehat  dalam penelitian  ini  terbukti  secara  parsial  mampu memberikan kontribusi yang signifikan dalam mempengaruhi  perilaku  sanitasi  kesehatan yaitu  sebesar  9,9%.  Hal  ini  berarti  aspek- aspek  persepsi  budaya  sehat  yang  meliputi tanggung  jawab  terhadap  buang  air  besar, mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, mengelola air minum dan makanan yang aman, mengelola  sampah  dengan  benar,  mengelola limbah  cair  rumah  tangga  dengan  aman mampu membentuk perilaku yang positif dan mempunyai  kontribusi  dalam  meningkatkan kinerja.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  yang  disampaikan  Gibson  (1997), menjelaskan  bahwa  perilaku  seseorang dipengaruhi oleh faktor psikologis yang salah satunya  adalah  persepsi  seseorang.  Persepsi individu  akan  mempengaruhi  proses  dalam pengambilan  suatu  keputusan,  dan  dengan adanya  suatu  keputusan  seseorang  akan terdorong  untuk  melakukan  suatu  kegiatan untuk mencapai tujuannya. Dengan tindakan yang didasarkan atas persepsi tersebut, akan menimbulkan  sebuah  perilaku  yang  nyata yaitu perilaku sanitasi kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Aspek pemberdayaan keluarga, persepsi budaya sehat, dan keaktifan kader kesehatan secara simultan memberikan kontribusi yang positif  dalam  mengubah  perilaku  sanitasi - sanitasi  kesehatan  sebesar  25,4%.  Secara parsial  pemberdayaan  keluarga  memberikan
Model Asuhan Keperawatan Komunitas untuk Percepatan (Martono dn Satino)
kontribusi  sebesar  15,3%,  persepsi  budaya sehat  sebesar  9,9%,  dan  keaktifan  kader kesehatan sebesar 0,2%.

## Saran
Saran  yang  diberikan  dalam  rangka upaya  percepatan  MDGs  sektor sanitasi kesehatan  di  masyarakat  adalah  dengan memfungsikan  Posdaya  (Pos  Pemberdayaan Keluarga)  sebagai  wadah  yang  representatif untuk  duduk  bersama  dalam  rangka urun rembug mengenal,  mengidentifikasi,  dan memecahkan  masalah  perilaku  kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan dengan memberdayakan  masyarakat  khususnya keluarga,  sehingga  terbentuk  perilaku yang  dapat  membawa  anggota  keluarganya berkreativitas  dan  mempunyai  pengetahuan dan sikap dalam berperilaku sanitasi kesehatan sesuai yang diharapkan, dan melibatkan warga masyarakat  serta  memberikan  kesempatan
yang lebih luas kepada warga untuk bertindak atas inisiatif sendiri sesuai kemampuannya.

## KEPUSTAKAAN
Depkes RI. 2008. Buku paket pelatihan kader kesehatan dan tokoh masyarakat dalam pengembangan desa siaga .  Klaten: Depkes RI.
Gibson, JL., Ivancevich, JM, dan Donelly, Jr. 1997. Organizations behavior structure processes. United  States  Of  America: Van Hoffmann Press.
Kemenkes RI. 2008. Strategi nasional sanitasi total berbasis masyarakat .  Jakarta: Kemenkes RI.
Sulistiyani,  T.  2004. Kemitraan dan model- model pemberdayaan .  Yogyakarta: Gava Media. Syafrudin  dan  Hamidah.  2009. Kebidanan komunitas. Jakarta: EGC.