## PENGARUH PELVIC ROCKING EXERCISE TERHADAP PENGURANGAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PMB “E” WILAYAH KERJA PUSKESMAS BULULAWANG  KABUPATEN MALANG
Effect Of Pelvic Rocking Exercise On Pain Reduction Background On Trimester III Pregnant Women In PMB “E” Working Area Of Bululawang Puskesmas, Malang District
Anggrawati Wulandari 1 , Miftakhur Rohmah 2 , Endang Suprihatin 3

## 1. Institut Ilmu Kesehatan  STRADA INDONESIA

## Abstrak
Wanita  yang  pernah  mengalami  nyeri  punggung  sebelum  kehamilan  beresiko tinggi  mengalami  hal  yang  sama  ketika  hamil.  Oleh  karena  itu,  penting  sekali  untuk dapat  membedakan  nyeri  punggung  kehamilan  dengan  nyeri  punggung  yang  terjadi akibat penyebab lain. Tujuan penelitian ini yaitu menganalisis Pengaruh Pelvic Rocking exercise terhadap  Penurunan nyeri punggung pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bululawang  Kabupaten  Malang.  Desain  penelitian  ini  menggunakan analitik  korelasional  dengan  pendekatan one  grup  pre  test  design. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  Seluruh  ibu  hamil  di  PMB  ”E”  wilayah  kerja  puskesmas bululawang 73 ibu hamil dengan besar sampel 30 responden yang diambil menggunakan teknik accidental  sampling. Variabel  independent  dalam  penelitian  ini  adalah Pelvic Rocking  exercise , sedangkan  variabel  dependenya  adalah  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil Analisis  data  menggunakan Uji  wilcoxson .  Hasil  Penelitian  Sebelum  di  berikan perlakuan  tingkat  nyeri  punggung  yang  tebanyak  yaitu  nyeri  sedang  sebanyak  18  ibu hamil  (60%),  dan sesudah pemberian perlakuan Pelvic Rocking exercise tingkat nyeri yang  berkurang  sebanyak  26  ibu  hamil  (86.7  %).  Hasil  uji  wilcoxson menunjukan bahwa nilai p Value atau 0,002 < 0,005 , Maka Ho ditolak dengan demikian hipotesis alternatif  (H1)  diterima.  Maka  kesimpulan  ada  Pengaruh  signifikan  antara Pelvic Rocking Exercise terhadap pengurangan nyeri punggung pada ibu hamil Trimester III di PMB”E” wilayah kerja puskesmas bululawang. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu ada pengaruh Pelvic  Rocking  Exercise terhadap  pengurangan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil  Trimester  III  di  PMB”E”  wilayah  kerja  Puskesmas  Bululawang  Kabupaten Malang.

## Abstract
Women  who  have  had  back  pain  before  pregnancy  are  at  higher  risk  of experiencing the same thing when pregnant. Therefore, it is very important to be able to differentiate  pregnancy  back  pain  from  back  pain  that  occurs  due  to  other  causes.  The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  Pelvic  Rocking  exercise  on  the reduction of back pain in trimester III pregnant women in the Bululawang Community Health  Center,  Malang  Regency.  This  research  design  uses  correlational  analytic  with one  group  pre  test  design  approach.  The  population  in  this  study  were  all  pregnant women in PMB "E" working area of Puskesmas Bululawang 73 pregnant women with a sample size of 30 respondents who were taken using accidental sampling technique. The independent  variable  in  this  study  was  Pelvic  Rocking  exercise,  while  the  dependent variable  was  back  pain  for  pregnant  women.  Data  analysis  used  the  Wilcoxson  test. Results  of  the  Research  Before  giving  treatment,  the  highest  level  of  back  pain  was moderate pain as  much as 18 pregnant  women (60%), and after giving Pelvic Rocking exercise,  the  pain  level  was  reduced  by  26  pregnant  women  (86.7%).  The  Wilcoxson test  results  show  that  the  p  value  or  0.002  <0.005,  then  Ho  is  rejected,  thus  the alternative  hypothesis  (H1)  is  accepted.  So  the  conclusion  is  that  there  is  a  significant effect  between  Pelvic  Rocking  Exercise  on  the  reduction  of  back  pain  in  trimester  III pregnant women at PMB "E" in the working area of the Bululawang Community Health Center. The conclusion of this study is that there is an effect of Pelvic Rocking Exercise on  the  reduction  of  back  pain  in  trimester  III  pregnant  women  at  PMB  "E"  in  the working area of Bululawang Public Health Center.

## Riwayat artikel
Diajukan: September 2020 Diterima: Maret 2021.
PenulisKorespondensi:
- Anggrawati Wulandari
- IIK STRADA INDONESIA
- Anggrawulandari64@ gmail.com

## Kata Kunci:
Pelvic Rocking exercise , Nyeri Punggung, Ibu hamil

## Pendahuluan
Nyeri punggung
merupakan gangguan  yang  banyak  dialami  oleh  ibu hamil  yang  tidak  hanya  terjadi  pada trimester  tertentu,  tetapi  dapat  dialami sepanjang  masa  kehamilan  hingga  periode pascanatal.  Wanita  yang  pernah  mengalami nyeri punggung sebelum kehamilan beresiko tinggi  mengalami  hal  yang  sama  ketika hamil. Oleh karena itu, penting sekali untuk dapat membedakan nyeri punggung kehamilan  dengan  nyeri  punggung  yang terjadi akibat penyebab lain. Nyeri punggung  pada  kehamilan  dapat  terjadi akibat pertumbuhan uterus yang menyebabkan  perubahan  postur,  dan  juga akibat  pengaruh  hormon  releksin  terhadap ligamen (Fraser, 2009). Sebagian besar nyeri punggung merupakan nyeri punggung sederhana (atau sakit punggung), yaitu nyeri yang  berkaitan  dengan  bagaimana  tulang, ligamen, dan otot punggung bekerja (Simple guides, 2007).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  peneliti  di  PMB  “E”  wilayah Kerja  puskesmas  Bululawang,  terdapat    37 ibu  hamil  trimester  III  dan  30  ibu  hamil mengalami  keluhan  nyeri  punggung  bagian bawah sejak usia kehamilan masuk 8 bulan. Mereka mengatakan bahwa untuk mengurangi  keluhannya  tersebut,  mereka hanya  melakukan  istirahat (berbaring) jarang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  yang diadakan  oleh  puskesmas,  dengan  alasan mereka  sedang  bekerja  atau  sedang  ada urusan.    Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  mengamambil penelitian  tentang  Pengaruh Pelvic  Rocking exercise terhadap  pengurangan  nyeri punggung  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di PMB  “E”  Wilayah    Kerja  Puskesmas Bululawang  Kabupaten  Malang.  Tujuan Penelitian Mengidentifikasi Pengaruh, Menganalisis  Penurunan  Nyeri  punggung pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  PMB  “E” Wilayah    Kerja  Puskesmas  Bululawang Kabupaten Malang.

## Metodologi
Desain Penelitian menggunakan One Grup  pretest-posttest yang  di  lakukan Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal Maret  2020,  di  PMB  ”E”  wilayah  kerja puskesmas  bululawang  ,  Populasi  yaitu Seluruh ibu hamil di PMB ”E” 73 ibu hamil , Jumlah ibu hamil yang di TM III sebanyak 37  ibu  hami,  yang  mengalami  nyeri  ada  30 Responden  dengan  menggunakan  Tehnik Sampling accidental  Sampling  . Variabel Pelvic Rocking Exercise menggunakan Alat Ukur  SOP,  Variabel  Pengurangan  nyeri punggung  menggunakan  lembar  observasi dengan nyeri punggung berkurang dan nyeri punggung tetap. Analisis data yang digunakan  dalam  penelitian. Uji  Wilcoxson Dasar pengambilan keputusan dengan menggunakan  nilai  prohabilitas,  dengan tingkat  (α)  0,1.  Jika  p  –  value  >0,05  maka Ho diterima dan H1 ditolak berarti tidak ada Pengaruh Pelvic Rocking Exercise terhadap pengurangan nyeri punggung pada ibu hamil Trimester  III  di  PMB”E”  wilayah  kerja puskesmas bululawang , apabila p – value < 0,05,  maka  H1  diterima  dan  Ho  ditolak berarti  ada  Pengaruh Pelvic  Rocking Exercise terhadap pengurangan nyeri punggung  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di PMB”E” wilayah kerja puskesmas bululawang.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1  Nyeri  sebelum  Pelaksanaan Pelvic Rocking Exercise terhadap pengurangan  nyeri  punggung  pada ibu hamil Trimester III di PMB”E” wilayah kerja puskesmas bululawang. Sumber : Data Primer No.  Tingkat Nyeri Frekuensi  % 1 Tidak Nyeri 26 86.7 2 Nyeri Ringan 4 13.3 3 Nyeri Sedang 0 00.0 4 Nyeri Berat 0 00.0 5 Nyeri  Sangat Berat 0 00.0 Total 30 100
Tabel  2  Nyeri  sesudah  Pelaksanaan Pelvic Rocking Exercise terhadap pengurangan  nyeri  punggung  pada ibu  hamil  Trimester  III  di  PMB”E” wilayah kerja puskesmas bululawang

## Sumber : Data Primer
Tabel  3.  Hasil  Uji  statistic  Pengaruh Pelvic Rocking  Exercise terhadap  pengura ngan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil  Trimester  III  di  PMB”E” wilayah kerja puskesmas bululawang menggunakan Uji wilcoxson No. Tingkat Nyeri F % F % p -value 1 Tidak Nyeri 0 00.0 26 86.7 0,002 2 Nyeri Ringan 0 00.0 4 13.3
3 Nyeri Sedang 18 60.0 0 00.0 4 Nyeri Berat 10 33.3 0 00.0 5 Nyeri Sangat Berat 2 6.7 0 00.0 Total 30 100 30 100

## Sumber : Data Primer
1. Nyeri  sebelum  Pelaksanaan Pelvic Rocking
Exercise terhadap pengurangan  nyeri  punggung  pada ibu  hamil  Trimester  III  di  PMB”E”
wilayah kerja puskesmas bululawang
Berdasarkan  tabel  2.1  diketahui sebagian besar Nyeri sebelum Pelaksanaan    Dengan  nyeri  sedang sebanyak  18  reponden    (60.0%)  dari total 30 reponden.
Nyeri punggung merupakan gangguan yang banyak dialami oleh ibu hamil  yang  tidak  hanya  terjadi  pada trimester  tertentu,  tetapi  dapat  dialami sepanjang  masa  kehamilan  hingga periode pascanatal. Wanita yang pernah mengalami  nyeri  punggung  sebelum kehamilan  beresiko  tinggi  mengalami hal  yang  sama  ketika  hamil.  Oleh karena  itu,  penting  sekali  untuk  dapat membedakan nyeri punggung kehamilan dengan nyeri punggung yang terjadi  akibat  penyebab  lain.  Nyeri punggung  pada  kehamilan  dapat  terjadi akibat pertumbuhan uterus yang menyebabkan  perubahan  postur,  dan juga  akibat  pengaruh  hormon  releksin terhadap ligamen (Fraser, 2009).
Sebagian  besar  nyeri  punggung merupakan  nyeri  punggung  sederhana (atau  sakit  punggung),  yaitu  nyeri  yang berkaitan  dengan  bagaimana  tulang, ligamen, dan otot punggung bekerja.
Nyeri  merupakan  perasaan  yang sangat subjektif dan tingkat keparahannya  sangat  dipengaruhi  oleh pendapat pribadi dan keadaan saat nyeri punggung  dapat  sangat  bervariasi  dari satu  orang  ke  orang  lain,  perubahan Postur  ibu  hamil  mempengaruhi  nyeri pada punggung ibu hamil.
2. Nyeri  sesudah  Pelaksanaan Pelvic Rocking Exercise terhadap pengurangan  nyeri  punggung  pada ibu hamil Trimester III di

## PMB”E”wilayah  kerja  puskesmas bululawang
Berdasarkan  tabel  2.1  diketahui sebagian besar Nyeri berkurang sesudah Pelaksanaan Pelvic  Rocking  Exercise sebanyak  26  reponden    (86.7%)  dari total 30 reponden.
Karakteristik nyeri dapat dilihat atau diukur  berdasarkan  lokasi  nyeri,  durasi nyeri  (menit,  jam,  hari  atau  bulan), irama/periodenya (terus menerus, hilang timbul, periode bertambah atau berkurangnya  intensitas),  dan  kualitas (nyeri  seperti  ditusuk,  terbakar,  sakit
No.  Tingkat Nyeri Frekuensi  % 1 Tidak Nyeri 26 86.7 2 Nyeri Ringan 4 13.3 3 Nyeri Sedang 0 00.0 4 Nyeri Berat 0 00.0 5 Nyeri  Sangat Berat 0 00.0 Total 30 100
nyeri  dalam  atau  superfisial,  atau bahkan  seoerti  di  gencet)  (Fauziah  A, dkk, 2012).
Nyeri  punggung  bagian  bawah adalah  nyeri  punggung  yang  terjadi pada  area  lumbosacral.  Pada  wanita hamil  berat  uterus  yang  semakin membesar  akan  menyebakan  punggung lordosis  sehingga  terjadi  lengkungan punggung yang menyebabkan
peregangan otot punggung dan menimbulkan  rasa  nyeri.  Keluhan  nyeri akan  diperburuk  oleh  abdomen  yang lemah, karena menjadikan beban dipunggung  semakin  besar.  Wanita primigravida  biasanya  memiliki  otot abdomen yang masih baik karena belum pernah  hamil,  sehingga  keluhan  nyeri punggung bawah ini biasanya
bertambah seiring meningkatnya
paritas.  Nyeri  punggung  juga  dapat disebabkan oleh posisi bungkuk berlebihan,  berjalan  terlalu  lama,  dan angkat  beban,  terutama  jika  dilakukan saat wanita sedang lelah .
Pelvic  rocking  dapat  meminimalisir bahkan  menghilangkan  nyeri  tulang belakang bagian bawah pada akhir masa kehamilan  dan  meningkatkan  fungsi tubuh serta aktivitas ibu hamil trimester akhir  yang  sering  terbatasi  aktivitas geraknya  akibat  nyeri  punggung  bawah yang  sering  muncul.  (Wahyuni  S  dkk, 2019).
3. Pengaruh  Pelvic  Rocking  Exercise terhadap pengurangan nyeri
punggung  pada  ibu  hamil  Trimester III  di  PMB”E”  wilayah  kerja puskesmas bululawang
Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui hampir  setengahnya  dari  responden berusia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  12 responden  (43,3%)  dari  total 30 responden.
Berdasarkan  tabel  1.2  diketahui sebagian besar responden berpendidikan SMA  yaitu  sebanyak  15  responden (50.0%) dari total 30 responden.
Berdasarkan  tabel  1.3  diketahui sebagian  besar  responden  sebagai  IRT
yaitu  sebanyak  12  responden  (40,0%) dari total 30 responden.
Kehamilan  merupakan  pengalaman yang  unik  bagi  seorang  wanita,  dan setiap  kehamilan  yang  dialami  oleh seorang  wanita  pasti  akan  berbeda dengan  kehamilan  sebelumnya.  Oleh karena  itu,  penting  bagi  bidan  untuk memiliki  pengetahuan  dan  pemahaman tentang  berbagai  gangguan  kehamilan agar  dapat  memberikan  saran  kepada ibu  yang  akan  membantunya  mengatasi kondisi  tersebut  dan  meminimalkan efek  yang  ia  alami.  Bidan  perlu mengingat  bahwa  meskipun  gangguan tersebut sering dianggap sebagai ‘gangguan  kecil’,  hal  ini  dapat dirasakan sebagai gangguan yang sangat besar  oleh  ibu.  Bidan  juga  harus mengetahui  jika  gangguan  tersebut berubah  menjadi  gangguan  medis  dan mengharuskannya  merujuk  ibu  ke praktisi  medis  yang  tepat.  menyatakan bahwa  sebagian  besar  rasa  tidak nyaman  yang  dialami  ibu  selama kehamilan  berkaitan  dengan  perubahan hormonal  dan  perubahan  fisik  yang terkait  dengan  pertumbuhan  uterus (Fraser, 2009).
Merupakan  individu  utama  yang memberikan  informasi  kepada  ibu tentang  berbagai  gangguan  kehamilan yang  banyak  terjadi,  dan  pemberian infomasi  ini  dapat  dilakukan  pada waktu  diskusi  yang  telah  ditentukan bersama  yang  biasanya  diadakan  di lingkungan  rumah.  Pengetahuan  bidan tentang gangguan kehamilan dan tanda- tanda  berubahnya  gangguan  tersebut menjadi gangguan medis merupakan hal yang  sangat  penting  dalam  melakukan penatalaksanaan yang tepat bagi ibu.
Nyeri  punggung  bagian  bawah adalah  nyeri  punggung  yang  terjadi pada  area  lumbosacral.  Pada  wanita hamil  berat  uterus  yang  semakin membesar  akan  menyebakan  punggung lordosis  sehingga  terjadi  lengkungan punggung yang menyebabkan
peregangan otot punggung dan
menimbulkan  rasa  nyeri.  Keluhan  nyeri akan  diperburuk  oleh  abdomen  yang lemah, karena menjadikan beban dipunggung  semakin  besar.  Wanita primigravida  biasanya  memiliki  otot abdomen yang masih baik karena belum pernah  hamil,  sehingga  keluhan  nyeri punggung bawah ini biasanya
bertambah seiring meningkatnya paritas.  Nyeri  punggung  juga  dapat disebabkan oleh posisi bungkuk berlebihan,  berjalan  terlalu  lama,  dan angkat  beban,  terutama  jika  dilakukan saat wanita sedang Lelah.

## Simpulan
Ada  Pengaruh Pelvic  Rocking  Exercise Hasil  uji Wilcoxson menunjukan  bahwa nilai p Value atau 0,002 < 0,005 , Maka Ho ditolak  dengan  demikian  hipotesis  alternatif (H1)  diterima.  Maka  kesimpulan  ada Pengaruh  signifikan  antara Pelvic  Rocking Exercise terhadap pengurangan nyeri punggung  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di PMB”E” wilayah kerja puskesmas bululawang Kabupaten Malang .

## Daftar Pustaka
Aprilia,  Yesi.  2010.  Hipnostetri:  Rileks, Nyaman, dan Aman Saat Hamil dan
Melahirkan. Gagas Media, Jakarta. Aprilia,Y.Ritchmond.  2011.  Gentle  Birth Melahirkan Tanpa Rasa SakitJakarta:Gramedia  Widiasarana Indonesia. A. Wulandari, M. Rohmah. 2019. Hubungan  Motivasi  Suami  dan Tenaga Kesehatan Dengan Kunjungan  Antenatal  Care    (ANC) pada  Ibu  Hamil  di  BPM  Ny.  H.
Pakisaji Kabupaten malang. Journal for Quality in Women’s Health.
Bobak, Lowdermilk and Jensen. 2005. Buku
Ajar  Keperawatan  Matenitas,  Eds 4.Jakarta: Penerbit EGC. Cunningham F. 2005. Obstetric Williams Jilid I. Edisi 21. Jakarta: EGC.  Cunningham,  F  Gary.  et  all. 2010. ObstetriWilliams23rded.
USA : The McGraw-Hill Companies, Inc Natalia, S. dan Rohamh M. 2018. Treatment Of  Perineal  Massage  Using  Plive Oil to Prevention Perineal
Laseration  in  Labour  at  RB.  Kasih Ibu  in  Grogol.  The  2 nd Joint International Conference.
Bull,  Eleanor  dan  Graham  Archard.  2007. Nyeri Punggung. Jakarta: Erlangga.
Fleckenstein,  David  A.  2011.  Pelvic  Rocking Exercises for Pregnancy http://www.fisiotherapy.com .  Diakses tanggal  19  Desember  2019  jam  08.15
WIB. Haasch,
Robert  and  Alison.  (2010).  Back  Pain  During Pregnancy. http://www.NaturalChildbirthing.com. Diakses  tanggal  19    Desember  2019 jam 07.40 WIB.
Sleigh, Katie. 2012. Pelvic Rocking Exercises for Pregnancy. http://www.EzineArticler.com.
Diakses tanggal 19  Desember 2019 jam 09.15 WIB.
Suparyanto.  2009.  Ketidaknyamanan  dalam Kehamilan.
http://www.dr.suparyanto.blogspot. com. Diakses tanggal 19  Desember 2019 jam 10.50 WIB.
Tamsuri, Anas. 2007. Konsep dan
Penatalaksanaan  Nyeri.  Jakarta:
EGC.
Varney,  Helen.  2006.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC Wolfe,  Jennifer.  2010.  Pelvic  Rocking Exercises. http://www.Pregnancycorner.com. Diakses tanggal 19  Desember 2019 jam 07.40 WIB.