## PENGARUH ASUPAN ZAT GIZI MAKRO DAN FORMULA ANTIOKSIDAN TERHADAP PERUBAHAN  BERAT BADAN PADA PENDERITA KANKER RAWAT JALAN DI RSMH PALEMBANG TAHUN 2012

## Rusnelly, Manuntun Rotua
Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Penyakit  kanker  dan  metode  pengobatan  pada  penderita  kanker  seperti  kemoterapi,  radiasi memberikan dampak menurunnya daya kecap penderita, dan menyebabkan penurunan tingkat asupan gizi penderita, dan akhirnya akan berpengaruh pada memburuknya status gizi penderita. Status gizi yang buruk akan memperpanjang masa penyembuhan, bahkan dapat menyebabkan sulitnya proses penyembuhan, karena status gizi yang buruk menyebabkan lemahnya sistem imun di dalam tubuh. Antioksidan adalah suatu substansi yang  berfungsi  melindungi  tubuh  dari  radikal  bebas,  mengobati  dan  menghambat  pertumbuhan  kanker. Penambahan  formula  antioksidan  ke  dalam  asupan  penderita  kanker  dua  kali  sehari  dengan  kandungan energi sebesar 250 kkal per porsi, diharapkan dapat meningkatkan asupan zat gizi makro dan mikro penderita kanker. Menurut Almatsier, penambahan zat gizi energi sebesar 500 kkal/hari ke dalam asupan makan dapat menaikkan berat badan sebesar 0,5 kg/minggu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian formula antioksidan terhadap perubahan berat badan penderita kanker paska kemoterapi. Desain penelitian ini adalah kuasi eksperimen atau pre dan post tes dengan dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok pembanding. Populasi adalah semua penderita kanker paska kemoterapi, dengan metode pengambilan sampel secara pusposiv atau dengan kriteria. Data  univariat dianalisis secara diskriftif, analisis data bivariat untuk melihat pengaruh asupan zat gizi makro dan formula antioksidan terhadap perubahan berat-badan penderita kander dengan menggunakan uji T paired dan uji T independent untuk mengetahui perbedaan asupan kelompok perlakuan dan kelompok pembanding. Hasil penelitian menunjukkkan, ada pengaruh yang bermakna asupan zat gizi makro dan formula antioksidan terhadap perubahan berat badan pada kelompok perlakuan (p<0,05), ada perbedaan bermakna asupan zat gizi makro dan formula antioksidan antara kelompok perlakuan dan kelompok pembanding (p<0,05)
Kata Kunci: Kanker,Kemoterapi, Formula Antioksidan

## PENDAHULUAN
Latar Belakang A.
Penyakit  kanker  merupakan  penyakit pembunuh  nomor  dua  di  dunia,  sedangkan  di Indonesia penyakit kanker merupakan penyumbang tingkat  kematian  ketiga  terbesar  setelah  penyakit jantung  (Widyaningrum,  2011)  Diperkirakan penderita  kanker  akan  bertambah  6,25  juta  orang setiap  tahun,  dan  diperkirakan  terdapat  100 penderita kanker baru dari setiap 100.000 penduduk. Berdasarkan data Union For International Cancer Control (UICC) dan WHO , angka kematian akibat kanker sebesar 7,8 juta (13 %) dari seluruh kematian dan  akan  meningkat  menjadi  11  juta  pada  Tahun 2030 (WHO, 2008).
Data  Rekam  medik    RSMH  Palembang Tahun 2011 menunjukkan angka yang tinggi pada penderita kanker yang di rawat inap dibandingkan dengan  penderita  penyakit  lain.  Ada  195  kasus
penderita kanker yang dirawat pada bulan April dan bulan Mei 2011. (Rekam Medik RSMH Palembang, 2011) Dampak  penyakit kanker adalah menurunnya sistem  imunitas  penderita,  menurunnya  selera makan, turunnya berat badan, malnutrisi latrogenik akibat  terapi  pada  penderita  kanker,  perubahan metabolisme  tubuh,  malabsorbsi  pada  kanker saluran cerna. Efek buruk penyakit kanker ini, akan bertambah dengan pengobatan seperti kemoterapi. (Wilkes, 2000) Antioksidan adalah suatu zat yang mempunyai peran dalam melindungi tubuh dari serangan radikal bebas. Antioksidan ada 2 jenis, yaitu primer yang diproduksi oleh tubuh, dan sekunder yang didapat dari  luar  tubuh,  seperti  beta  karoten,  likopen, Vitamin  A,  C,  E,  flavonoid.  Asupan  Vitamin  C 1000mg/hari dan beta karoten 30-60 mg/hari dapat meningkatkan  sistem  imun  untuk  melawan  dan melindungi  tubuh  terhadap  kanker  serta  infeksi virus dan bakteri (Winarsih, 2007).
Rusnelly, Manuntun Rotua, Pengaruh Asupan Zat Gizi Makro Dan Formula Antioksidan Terhadap Perubahan  Berat Badan Pada Penderita Kanker Rawat Jalan Di Rsmh Palembang Tahun 2012
Hasil  penelitian  terhadap  159  sampel  yang menjalani  bedah  kanker  ditemukan  sebanyak  66 % mengalami malnutrisi serta berisiko mengalami komplikasi pasca bedah (Wilkes, 2000). Pengobatan herbal  berasal  dari  bahan  nabati  bertujuan  untuk meningkatkan  imunitas  tubuh  dan  menciptakan lingkungan  yang  tidak  cocok  untuk  pertumbuhan kanker  agar  tidak  menyebar  dan  mudah  diangkat, bersifat suportif seperti meningkatkan selera untuk makan,  menghilangkan  rasa  sakit  serta  membuat tubuh  segar.  Hasil  studi  di  RS  Dharmais  Jakarta terhadap  15  pasien  kanker  nasofaring  dengan pemberian  obat  herbal  selama  6  pekan  dapat meningkatkan sistem imunitas tubuh pasien kanker (Widowati, 2009) Jenis-jenis  antioksidan  diantaranya  adalah betakaroten yang banyak terdapat dalam wortel dan ubi jalar berwarna orange, likopen zat warna merah, jenis  karotenoid  yang  banyak  terdapat  pada  buah tomat yang mampu mencegah dan mengurangi risiko aneka jenis kanker, khususnya kanker leher rahim, ginjal  dan  pankreas.(Winarti,  2010)    Flavonoid, Vitamin C dan Vitamin E yang banyak ditemukan pada  sayuran  dan  buah-buahan.  Konsumsi  sayur dan  buah  4-5  porsi  sehari  dengan  kandungan Vitamin C 200-300 mg cukup untuk menghambat pertumbuhan  kanker,  namun  untuk  melawan kanker dibutuhkan 2000-3000 mg Vitamin C setiap hari. Menurut Linus Pauling dalam bukunya yang berjudul Vitamin C The Common Cold and The Flu , menyarankan konsumsi 1-3 g konsumsi Vitamin C setiap hari (Karyani, 2003) Studi  daya  terima  formula  antioksidan  pada penderita kanker dengan bahan dasar ubi jalar orange dan  wortel  pada  30  sampel  di  RSMH  Palembang bulan  Februari  Tahun  2012  menunjukkan  tingkat kesukaan  yang  baik  dalam  segi  rasa,  aroma  dan warna (Azmi, 2012)

## B. Perumusan Masalah
Terjadi peningkatan jumlah penderita kanker setiap tahun dan kematian  akibat penyakit kanker juga  meningkat.  Penyakit  kanker  dan  metode pengobatannya menyebabkan banyak permasalahan pada  kondisi  kesehatan  penderita  kanker  seperti menurunnya  sistem  imunitas,  fungsi  pengecapan, dan  malabsorbsi  pada  penderita  kanker  saluran cerna. Akibat dari permasalahan kesehatan tersebut, menyebabkan  turunnya  asupan  gizi  setiap  hari yang  berakibat  menurunnya  status  gizi  penderita. Pemberian  diet  yang  optimal  kadang  tidak  dapat membantu  meningkatkan  jumlah  asupan  zat  gizi penderita,  karena  penderita  tidak  punya  selera untuk makan

## C.   Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum : Mengetahui pengaruh asupan zat gizi makro dan formula antioksidan terhadap perubahan berat badan pada penderita kanker rawat jalan di RSMH Palembang Tahun 2012
2. Tujuan Khusus : Diketahui karakteristik penderita kanker yang a. dirawat jalan di RSMH Palembang. Diketahui  komposisi  zat  gizi  dalam  diet b. penderita  kanker  dan  dalam  formula antioksidan  penderita  kanker  yang  dirawat jalan di RSMH Palembang.
Diketahui  asupan  zat  gizi  makro  penderita c.
kanker  yang  dirawat  jalan  di  RSMH Palembang. Diketahui  pengaruh  asupan d. zat  gizi  makro dan formula antioksidan terhadap perubahan berat badan pada penderita kanker rawat jalan di RSMH Palembang Tahun 2012. Diketahui  perbedaan  asupan  zat  gizi  antara e. kelompok  kasus  dan  kelompok  pembanding penderita kanker paska kemoterapi di RSMH Palembang Tahun  201
Hipotesa D.
1.   Ada Pengaruh pemberian Formula antioksidan terhadap  perubahan  berat  badan  penderita kanker paska kemoterapi di RSMH Palembang Tahun 2012.
2.    Ada perbedaan asupan zat gizi makro antara kelompok  kasus  dan  kelompok  pembanding penderita kanker paska kemoterapi di RSMH Palembang Tahun 2012.
Manfaat Penelitian E. Memberikan  informasi  tentang  pembuatan makanan  formula  yang  mengandung  antioksidan sebagai  pendukung  untuk  meningkatkan  kualitas kesehatan bagi  penderita penyakit kanker.

## METODE PENELITIAN
Ruang Lingkup Penelitian A. Penelitian  ini    dilaksanakan  pada  bulan Oktober  dan bulan November Tahun 2012. Tempat penelitian di Ruang kebidanan dan ruang penyakit dalam RSUP Dr. Muhammad Hoesin  Palembang.
Jenis dan Rancangan Penelitian B.
Jenis penelitian adalah penelitian analitik dengan desain  kuasi eksperimen dengan rancangan pre dan post test; 01 X 1 02 03 X 0 04
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
C . Populasi dan Sampel
Populasi 1.
Populasi  yang  diambil  dalam  penelitian ini  adalah  semua  penderita  kanker  yang  sudah menjalani kemoterapi.
Sampel
2.
Sampel  merupakan  bagian  dari  populasi  yang dipilih dengan cara tertentu sehingga dianggap dapat mewakili  populasinya.  Sampel  dalam  penelitian ini  diambil  dengan  menggunaka  secara  purposiv atau  dengan  menetapkan  kriteria  sampel  sebagai berikut:
Penderita  kanker  laki-laki  dan  perempuan
1) dewasa usia 18-70  Tahun
Penderita kanker paska kemoterapi
2) Bersedia dijadikan sampel penelitian 3) Bisa berkomunikasi dengan baik. 4)
Kelompok Pembanding 3. Kelompok pembanding diambil dari populasi penderita kanker yang sudah menjalani kemoterapi yang  berjumlah  sama  dengan  jumlah  sampel  dan memenuhi kriteria sampel, namun tidak diberikan perlakuan seperti kelompok sampel kasus.

## Cara Pengambilan Besar Sampel
4. Sampel  diambil  menggunakan  rumus  uji hipotesis dengan 2 proporsi:
n 1= n 2  = ( Zα√2PQ + Zß√P1Q1+P2Q2) 2
(P 1 - P 2 ) 2 = (1,96√2(0,55x0,45)+0,842√(0,30x0,70)+(0,80x20))² (0,30-0,80)2
=  Sampel  yang  didapat  berjumlah  14  orang  dan kelompok  Pembandingpun  berjumlah  14  orang, dibulatkan menjadi 16 Orang sampel dan 16 orang pembanding. P         = P1+P2/2 P1       = Efek Kemoterapi (0,30) P2       = Efek Formula Antioksidan dan Kemoterapi (0,80) P1-P2  = Perbedaan klinis ( 0,50) Q         = 1-P

## D.  Jenis dan Pengumpulan Data
1. Pengumpulan data primer meliputi:
a)  Data  karakteristik  responden  (nama,  jenis kelamin, umur, dan alamat) diperoleh melalui wawancara lansung kepada responden dengan menggunakan alat bantu kuesioner. Dilakukan oleh  enumerator  terlatih  lulusan  D-III  Gizi
Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan  Dep.Kes Palembang. b)   Data  berat  badan  kelompok  perlakuan    dan kelompok  pembanding  awal  dan  akhir perlakuan  diambil  dengan  penimbangan langsung oleh enumerator terlatih lulusan D-III Gizi  Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan  Dep. Kes Palembang.
c)   Data  asupan  zat  gizi  makro  dan  formula antioksidan sampel dan kelompok pembanding diambil  dengan  cara  mencatat  menu  yang disajikan selama 14 hari, dan mengkonversi nilai gizi dengan software secara komputerisasi

## 2. Pengumpulan data sekunder meliputi:
a).   Gambaran umum lokasi penelitian
b).   Diagnosa medis, riwayat penyakit diambil dari berkas rekam medik penderita di instalasi rawat inap  bedah  dewasa  RSUP  Dr.  Muhammad Hoesin Palembang.

## E. Alat Pengumpul Data:
a.     Kuisionair penelitian b.     Timbangan    berat  badan  injak  ( Bathroom
Scale ) dengan ketelitian 0,1 kg c.     Alat  ukur  tinggi  badan  ( Microtoise )  dengan ketelitian 0,1 cm

## F. Pengolahan, Analisis dan Penyajian Data.
1. Pengolahan data:
Editing Data (pemeriksaan data)
a. Data-data  yang  didapat  dari  instrumen penelitian  diteliti  kembali,  apakah  isian    pada lembar  kuesioner  atau  formulir  sudah  cukup  baik dan dapat diproses lebih lanjut. Dan juga digunakan untuk melengkapi informasi jika terjadi kesalahan data  yang  diperoleh  pada  saat  pengambilan  data lapangan.
Coding Data
b.
Pemberian  code  yang  mengacu  pada  daftar pertanyaan. Data yang masuk diubah dalam bentuk yang ringkas dengan menggunakan kode–kode agar kode  tersebut  mudah  dimengerti  maka  disediakan kunci  yang  menjelaskan  kode  yang  dituangkan dalam buku kode.
Entry Data ( memasukkan data )
c. Memindahkan  data  dari  kuesioner  atau formulir yang sudah diberi kode ke bentuk sorting card. Tabulating (tabulasi data ) d.
Data-data  dipindahkan  dari  sorting  card  ke dalam tabel data, baik data tabel tunggal atau tabel silang.
Rusnelly, Manuntun Rotua, Pengaruh Asupan Zat Gizi Makro Dan Formula Antioksidan Terhadap Perubahan  Berat Badan Pada Penderita Kanker Rawat Jalan Di Rsmh Palembang Tahun 2012

## Cleaning Data
e. Setelah  pemasukan  data  selesai,  dilakukan proses  untuk  menguji  kebenaran  data  sehingga dapat masuk benar-benar bebas dari kesalahan.

## Analisis data 1.
a.     Data univariat dianalisis secara diskriftip. b.     Data  bivariat        dianalisis  dengan  uji  T berpasangan dan uji T    independent untuk mengetahui perbedaan asupan zat   gizi antara kelompok kasus dan kelompok   pembanding
Penyajian data 2. Penyajian data menggunakan tabel silang atau tabel distribusi  frekuensi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Tempat Penelitian A.
RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang didirikan  pada  tahun  1953  atas  prakarsa  Menteri Kesehatan  RI  Dr.  Mohammad  Ali  (Dr.  Lee  Kiat Teng)  dengan  biaya  pemerintah  pusat.  RSUP  Dr. Mohammad Ali dengan kapasitas 78 tempat tidur dan menjadi rumah sakit rujukan di wilayah Sumatera Selatan  yang  meliputi  Lampung,  Bengkulu  dan Jambi,  dengan  nama  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Palembang.
Pada tahun 1972 Rumah Sakit Umum Pusat Palembang ditetapkan sebagai Rumah Sakit  Type B,  dan  resmi  menggunakan  nama  RSUP  Dr. Mohammad  Hoesin  Palembang  pada  tanggal  4 Oktober 1997 berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI  Nomor  297/Menkes/SK/XI/1997  dan    sebagai rumah sakit swadana berdasarkan surat keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 549/SK/IV/1994. Pada tahun 2005 berdasarkan Surat Keputusan Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  1234/Menkes/SK/ VIII/2005,    tanggal  11 Agustus  2005  menetapkan sebagai rumah sakit  perusahaan jawatan (PERJAN) dan  Badan  Layanan  Umum  dilaksanakan  pada bulan Januari 2006.
Pada  tanggal  12  Agustus  2009  berdasarkan Surat  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  634/ Menkes/SK/VIII/2009, RS Dr Mohammad Hoesin Palembang  berubah  tipenya  menjadi  type  A dengan kapasitas tempat tidur sebanyak 1078 unit, serta sebagai pusat rujukan layanan kesehatan se- Sumatera Selatan, Jambi, Bengkulu, Lampung dan Bangka Belitung.
Karakteristik  Pasien  Kanker  Pasca

## B. Kemoterapi  Berdasarkan  Jenis  kelamin,
Umur, Pendidikan dan Pekerjaan
Hasil analisis data tentang karakteristik pasien kanker pasca kemoterapi berdasarkan jenis kelamin, umur, pendidikan dan pekerjaan dapat dilihat pada Tabel 6.

## Tabel 6.
Karakteristik Pasien kanker pasca kemoterapi Berdasarkan Jenis kelamin, Umur, Pendidikan dan Pekerjaan No Karakteristik Pasien Frekwensi ( n ) Persentase ( % ) 1. Jenis kelamin Laki-laki • Perempuan • 9 23 28,1 71,9 2. Umur <35 tahun • 35-40 tahun • >40 tahun • 2 8 22 6,25 25,00 68,75 3. Pendidikan Pendidikan • Dasar Pendidikan • Menengah 25 7 78,10 21,90 4. Pekerjaan Bekerja • Tidak bekerja • 16 16 50,00 50,00
Pada  tabel  6  dapat  ditarik  kesimpulan pada  penelitian  ini  penderita  kanker  kebanyakan berjenis kelamin wanita yaitu 23 ( 71,9 %) , hal ini sejalan dengan data yang ada yaitu 50 % penderita karsinoma  skuamosa  adalah  wanita,  kanker  usus besar  sering  terjadi  pada  wanita  (Sastrosudarmo, 2012). Usia  penderita  kanker  pada  penelitian  ini sebanyak 22 orang (68,75 %) berusia > 40 Tahun, menurut  data  yang  ada  usia  penderita  kanker karsinoma Skuamosa berusia 50-70 Tahun, kanker usus besar usia > 40 Tahun, kanker otak 40-60 Tahun, leukimia > 55 Tahun (Sastrosudarmo, 2012). Tingkat  pendidikan  penderita  kanker  dalam penelitian ini sebanyak 25 orang (78,10 %) dengan pendidikan  dasar.  Diduga  tingkat  pendidikan penderita  kanker  ada  kaitannya  dengan  penyakit kanker  yang  diderita,  karena  tingkat  pendidikan akan  berpengaruh  pada  tingkat  pengetahuan seseorang.Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan  ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Pengetahuan  yang  dimiliki  akan  sangat penting untuk terbentuknya suatu tindakan, dalam hal  ini  tindakan  dalam  memilih  bahan  makanan
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
yang akan dikonsumsi yang akan membentuk pola makan  tertentu  pada  seseorang  (Notoatmodjo, 2008).  Faktor  risiko  terjadinya  penyakit  kanker diantaranya  adalah  pola  makan,  penelitian  di Universitas  California  membuktikan  bahwa  pola makan  tinggi  karsinogen  dan  kurangnya  asupan antioksidan  berisiko  untuk  menderita  penyakit kanker.  Ada  korelasi  statistik  antara  insiden penyakit  kanker,  dengan  kadar  antioksidan  yang rendah dalam darah atau dalam makanan (Mangan dan murray, 2003)
Analisis Univariat C.
Asupan zat gizi
1.
Total responden sebanyak 32 orang dengan sampel perlakuan ada 16 orang dan pembanding ada 16 orang yang diambil dengan metode recall asupan energi. Asupan energi baik pada sampel perlakuan sebesar 68,8% sedangkan pada sampel pembanding yang asupan energinya baik sebesar 12,5  %.  Distribusi  frekuensi  asupan  energi responden dapat dilihat pada Tabel 7.

## Tabel 7
Distribusi Frekuensi Asupan Energi Responden No Asupan Energi Perlakuan Pembanding n % n % 1 Kurang 5 31.3 14 87.5 2 Baik 11 68.8 2 12.5 Total 16 100 16 100 Asupan Protein a. Total responden sebanyak 32 orang dengan sampel perlakuan ada 16 orang dan pembanding ada 16 orang yang diambil recall asupan protein. Asupan  protein  baik  pada  sampel  perlakuan sebesar 50 % sedangkan pada sampel pembanding yang  asupan  proteinnya  baik  sebesar  25  %. Distribusi  frekuensi  asupan  protein  responden dapat dilihat pada Tabel 8.

## Tabel 8
Distribusi Frekuensi Asupan Protein Responden No Asupan Protein Perlakuan Pembanding N % n % 1 Kurang 8 50 12 75 2 Baik 8 50 4 25 Total 16 100 16 100 Asupan Lemak b. Total  responden  sebanyak  32  orang  dengan sampel  perlakuan  ada  16  orang  dan  pembanding
ada  16  orang  yang  diambil  recall  asupan  lemak. Asupan lemak baik pada sampel perlakuan sebesar 25  %  sedangkan  pada  sampel  pembanding  yang asupan lemaknya baik sebesar 6,2 %.
Distribusi frekuensi asupan lemak responden dapat dilihat pada Tabel 9. Tabel 9 Distribusi Frekuensi Asupan Lemak Responden No Asupan Lemak Perlakuan Pembanding N % n % 1 Kurang 12 75 15 93.8 2 Baik 4 25 1 6.2 Total 16 100 16 100 Asupan Karbohidrat c. Total  responden  sebanyak  32  orang  dengan sampel perlakuan ada 16 orang dan pembanding ada 16  orang  yang  diambil  recall  asupan  karbohidrat. Asupan  karbohidrat  baik  pada  sampel  perlakuan sebesar 93,8 % sedangkan pada sampel pembanding yang asupan karbohidratnya baik sebesar 31,2 %. Distribusi frekuensi asupan karbohidrat responden dapat dilihat pada Tabel 10.

## Tabel 10
Distribusi Frekuensi Asupan Karbohidrat Responden No Asupan Karbohidrat Perlakuan Pembanding N % n % 1 Kurang 1 6.2 11 68.8 2 Baik 15 93.8 5 31.2 Total 16 100 16 100 Asupan Vitamin A d. Asupan vitamin A diambil melalui recall dan untuk  perlakuan  diberikan  formula  antioksidan berupa  smothy  dan  bolu  kukus  sedangkan pembanding  tidak  diberikan  formula  antioksidan. Asupan  vitamin  A  baik  pada  sampel  perlakuan sebesar 100 % sedangkan pada sampel pembanding yang  asupan  vitamin A  nya  baik  sebesar  56,2  %. Distribusi  frekuensi  asupan  vitamin  A  responden dapat dilihat pada Tabel 11.

## Tabel 11
Distribusi Frekuensi Asupan Vitamin A Responden No Asupan Vitamin A Perlakuan Pembanding N % n % 1 Baik 16 100 9 56,2 2 Kurang 0 0 7 43,8 Total 16 100 16 100
Rusnelly, Manuntun Rotua, Pengaruh Asupan Zat Gizi Makro Dan Formula Antioksidan Terhadap Perubahan  Berat Badan Pada Penderita Kanker Rawat Jalan Di Rsmh Palembang Tahun 2012 Asupan Vitamin C e. Asupan vitamin C diambil melalui recall dan untuk  perlakuan  diberikan  formula  antioksidan berupa  smothy  dan  bolu  kukus  sedangkan pembanding  tidak  diberikan  formula  antioksidan. Asupan  vitamin  C  kurang  pada  sampel  perlakuan sebesar 6,2% sedangkan pada sampel pembanding yang asupan vitamin C nya kurang sebesar 43,8 %. Distribusi  frekuensi  asupan  vitamin  C  responden dapat dilihat pada Tabel 12.
Tabel 12 Distribusi Frekuensi Asupan Vitamin C Responden No Asupan Vitamin C Perlakuan Pembanding n % n % 1 Baik 15 93.8 9 56,2 2 Kurang 1 6.2 7 43,8 Total 16 100 16 100 Asupan Vitamin E f. Asupan vitamin E diambil melalui recall dan untuk  perlakuan  diberikan  formula  antioksidan berupa  smothy  dan  bolu  kukus  sedangkan pembanding  tidak  diberikan  formula  antioksidan. Asupan  vitamin  E  kurang  pada  sampel  perlakuan sebesar 93,8 % sedangkan pada sampel pembanding yang asupan vitamin E nya kurang sebesar 100 %. Distribusi  frekuensi  asupan  vitamin  E  responden dapat dilihat pada Tabel 13.

## Tabel 13
Distribusi Frekuensi Asupan Vitamin E Responden No Asupan Vitamin E Perlakuan Pembanding n % n % 1 Baik 1 6.2 0 0 2 Kurang 15 93.8 16 100 Total 16 100 16 100 Perubahan Berat Badan 2. Perubahan berat badan pada sampel perlakuan yang  mengalami  peningkatan  sebesar  68,8  %  dan berat  badan  nya  tetap  31,2%.  Sedangkan  pada sampel pembanding terjadi penurunan berat badan sebesar 43,8 % dan tetap sebesar 56,2 %. Distribusi frekuansi  perubahan  berat  badan  responden  dapat dilihat pada Tabel 14.

## Tabel 14
Distribusi Frekuensi Perubahan Berat Badan Responden No Perubahan Berat Badan Perlakuan Pembanding N % n % 1 Meningkat 11 68.8 0 0 2 Tetap 5 31.2 9 56.2 3 Menurun 0 0 7 43.8 Total 16 100 16 100

## Analisis Bivariat
D. Tabel 15
Pengaruh Asupan Zat Gizi makro dan Formula antioksidan Terhadap Perbahan Berat badan
Kelompok Perlakuan Rata-rata Asupan Kelompok Perlakuan Rata-rata Berat Badan P Value Awal Penelitian Akhir Penelitian E=1585 kkal 49 kg 51 kg 0,000 P=    60 g 0,000 L=    30 g 0,000 Kh= 277 g 0,000 Vit. A= 3828 UI 0,000 Vit. C= 110 mg 0,000 Vit. E=      4 µg 0,000 Pada  tabel  15    hasil  uji  T  berpasangan  ( T Paired )  menunjukkan  semua  asupan  zat  Gizi berpengaruh  secara  bermakna  (p<0,05)  terhadap perubahan  berat  badan  (kenaikan  berat  badan) kelompok perlakuan. Kenaikan berat badan terjadi pada  11  (68,8  %)  orang  sedangkan  5  orang  (31,2 %) dengan berat badan tetap, dan tidak ada sampel yang mengalami penurunan berat badan. Perlakuan  berupa  pemberian  formula antioksidan  pada  kelompok  perlakuan  diharapkan dapat meningkatkan asupan zat izi makro dan mikro, sehingga penurunan asupan zat gizi akibat penyakit kanker  dan  pengobatan  kemoterapi  seperti  mual, anoreksia, katabolisme yang cepat dapat dikoreksi. Makanan  adalah  bahan  selain  obat  kimia yang mengandung zat gizi makro, mikro dan bahan fitokimia  (antioksidan)  yang  sangat  dibutuhkan oleh  tubuh  dalam  kondisi  sehat  maupun  sakit. Antioksidan  merupakan  substansi  penting  yang melindungi tubuh dari radikal bebas. Anti oksidan juga merupakan fitokimia yang dalam kadar tertentu mampu menghambat atau memperlambat kerusakan sel  dan  proses  oksidasi  (Winarti,  2010)  Makanan yang  dipilih  dengan  baik  memberikan  semua kebutuhan zat gizi, sebaliknya bila makanan tidak dipilih  dengan  baik,  maka  tubuh  akan  mengalami
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
kekurangan    zat  gizi  esensial  tertentu  (Almatsier, 2003). Penelitian  Irmawati  (2006)  menunjukkan bahwa  dengan  meningkatnya  asupan  konsumsi energi  akan  diikuti  dengan  semakin  membaiknya status  gizi.  Merujuk  penelitian  yang  dilakukan Dwiyanti Tahun 2004, bahwa pasien dengan asupan zat  gizi  kurang  mempunyai  risiko  2,1  kali  lebih besar untuk mengalami malnutrisi.
Selain  asupan  zat  gizi  yang  adekuat  pada penderita  kanker,  dalam  penelitian  ini  juga  faktor motivasi  berperan  penting  dalam  peningkatan asupan makanan, karena dengan motivasi yang kuat untuk  sembuh  dari  penyakit  yang  diderita,  maka akan  memberikan  semangat  untuk  menghabiskan makanan atau diet yang disajikan baik di rumah sakit atau ketika sudah menjalani proses penyembuhan di rumah

## Tabel 16
Pengaruh Asupan Zat Gizi makro Terhadap Perbahan Berat badan Kelompok Pembanding Rata-rata Asu- pan Kelompok Pembanding Rata-rata Berat Badan P Value Awal Pene- litian Akhir Penelitian E     =1133kkal 50 kg 48 kg 0,000 P        =    43 g 0,000 L        =    20 g 0,000 Kh     = 192 g 0,000 Vit. A = 686 UI 0,001 Vit. C = 61 mg 0,003 Vit. E = 0,9 µg 0,017 Pada  tabel  16    hasil  uji  T  berpasangan  ( T
Paired )  menunjukkan  semua  asupan  zat  gizi berpengaruh  secara  bermakna  (p<0,05)  terhadap perubahan  berat  badan  (penurunan  berat  badan) kelompok  pembanding.  Tidak  ada  kenaikan  berat badan  pada sampel, berat badan tetap sebanyak  9 orang  sampel  (56,2  %,  sedangkan  sampel  dengan berat badan turun sebanyak 7 orang (43,8 %).
Hasil  penelitian  menunjukkan  dengan  tidak ditambahkan  formula  antioksidan  pada  kelompok pembanding  maka  rata-rata  asupan  zat  gizi makro  dan  mikro  kurang  dari  kebutuhan.Pada umumnya  penderita  penyakit  kanker  mempunyai keseimbangan  nitrogen  yang  negatif,  akibat kaheksia  atau  malnutrisi  berat.  Secara  garis  besar penyebab kaheksia adalah perubahan metabolisme, malnutrisi  latrogenik,  malabsorbsi  dan  mediator protein sitokin (Wilkes,2000).
Penderita  kanker  mengalami  perubahan metabolisme  energi,  protein,  dan  lemak  yang menyebabkan  penurunan  berat  badan.  Sebagian
besar penderita kanker mengalami hipermetabolisme ringan dan terjadi peningkatan keluaran energi 138- 289 kkal/hari. Bila keadaan ini tidak disertai dengan dukungan nutrisi yang adekuat, maka akan terjadi penurunan massa lemak sebesar 0,5-1 kg/bulan atau 1,2-2,3 kg massa otot.
Kemoterapi adalah pengobatan yang bertujuan untuk  memperlemah  dan  menghancurkan  sel-sel kanker dalam tubuh, melalui aliran darah ke seluruh tubuh. Dengan demikian pengobatan kanker dengan kemoterapi  diharapkan  dapat  menghancurkan sel-sel  kanker  dan  menghentikan  pertumbuhan dan  perkembang  biakan  sel-sel  kanker  yang  baru (Pamungkas, 2011) Namun  sebagian  besar  pasien  kanker  yang menjalani  pengobatan  kemoterapi  mengalami gangguan  sistem  pencernaan  akibat  pengobatan seperti  mual,  anoreksia,  penurunan  berat  badan yang  signifikan  dan  diiringi  dengan  penurunan sistem imunitas tubuh.
Pada penelitian ini ditemukan pasien kanker yang  mendapat  dukungan  formula  antioksidan selama 2 minggu (14 hari) tidak ada yang mengalami penurunan berat badan, sedangkan pada pasien yang tidak mendapatkan dukungan formula antioksidan, 9 orang pasien (56,2 %) dengan berat badan tetap dan sampel dengan berat badan turun sebanyak 7 orang (43,8 %).
Pemberian asupan antioksidan dengan jumlah tertentu  dapat  melindungi  tubuh  dari  infeksi  dan penyakit, menurunkan risiko kanker, meningkatkan sistem  imunitas,  membuang  racun  dalam  organ tubuh, mendorong pembentukkan sel darah merah, serta meningkatkan kesehatan jantung dan peredaran darah,  membantu  penyembuhan  luka.  Sumber antioksidan dapat diperoleh dari berbagai jenis buah (apel, anggur, sirsak, jeruk, strowberi, dll) dan sayur (wortel, tomat, bit, brokoli,kubis, dll (Selby, 2004) Hasil  penelitian  menunjukkan  dengan  pemberian vitamin A dengan kadar tinggi dapat menghentikan pertumbuhan  kanker,  khususnya  kanker  kulit  dan kanker payudara (As Sayyid, 2007)

## Tabel 17
Perbedaan Asupan Zat Gizi makro,  Zat Gizi mikro Kelompok Perlakuan dan Kelompok Pembanding
Rata-rata Asupan Kelompok Perlakuan Rata-rata Asupan Kelompok Pembanding P Value E=1585 kkal E     =1133kkal 0,001 P=    60 g P        =    43 g 0,036 L=    30 g L        =    20 g 0,036 Kh= 277 g Kh     = 192 g 0,001 Vit. A= 3828 UI Vit. A = 686 UI 0.000 Vit. C= 110 mg Vit. C = 61 mg 0.072 Vit. E=      4 µg Vit. E = 0,9 µg 0.000
Rusnelly, Manuntun Rotua, Pengaruh Asupan Zat Gizi Makro Dan Formula Antioksidan Terhadap Perubahan  Berat Badan Pada Penderita Kanker Rawat Jalan Di Rsmh Palembang Tahun 2012
Pada tabel 17 dapat dilihat bahwa semua asupan zat gizi kelompok perlakuan dan kelompok pembanding berbeda  secara  bermakna  (p<0,05),  sedangkan  asupan  vitamin  C  tidak  ada  perbedaan  secara  bermakna (p>0,05)
Tabel 18 Perbedaan Perubahan Berat Badan Awal dan akhir Penelitian Kelompok Perlakuan dan Kelompok Pembanding Kelompok Perlakuan P Value Kelompok Pembanding PValue Rata-rata BB Awal Rata-rata BB Akhir Rata-rata BB Awal Rata-rata BB Akhir 49 kg 51 kg 0,012 50 kg 48 kg 0,040 Pada tabel 18 menunjukkan bahwa perubahan berat badan pada kedua kelompok penelitian setelah diuji secara statistik bermakna meningkat (p<0,05) pada kelompok perlakuan dan bermakna menurun
(p<0,05) pada kelompok pembanding. Perbedaan perubahan berat badan pada kedua kelompok  penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan oleh  perbedaan  hampir  semua  asupan  zat  gizi makro  dan  mikro,dan  pada  kelompok  perlakuan juga diberikan motivasi untuk menghabiskan semua makanan yang disajikan atau dianjurkan.
Dari  hasil  penelitian  ini  ada  pengaruh  yang bermakna (p<0,05) pada semua jenis asupan zat gizi makro dan mikro, pada kedua kelompok penelitian. Pada kelompok perlakuan ada pengaruh bermakna jumlah asupan zat gizi makro dan mikro terhadap perubahan berat badan (meningkat), pada kelompok pembanding ada pengaruh yang bermakna jumlah asupan zat gizi makro dan mikro terhadap perubahan berat badan (menurun).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Jenis kelamin penderita kanker paskah kemot- 1. erapi 71,9 % (23 orang) adalah wanita dan 28,1
% (9 orang) adalah pria.
Umur  penderita  kanker  paskah  kemoterapi
2. 68,75 % (22 orang) > 40 tahun, dan umur  Ta- hun 31,25 % (10 orang) < 40 Tahun Pendidikan  penderita  kanker  paskah  kemot- 3. erapi 78,10 % (25 orang) pendidikan dasar dan 21,90 % (7 orang) pendidikan menengah.
Rata-rata  berat  badan  awal  kelompok  per-
4. lakuan 49 kg dan rata-rata berat badan diakhir penelitian  adalah  50  kg,  dan  rata-rata  berat badan awal kelompok pembanding 50 kg dan rata-rata berat badan diakhir penelitian adalah
48 kg.
Rata-rata asupan zat gizi kelompok perlakuan
5. adalah E=1585 kkal, P=60 gram, L=30 gram, Kh=277  gram,  Vitamin  A=3828  UI,  Vitamin C= 110 mg, Vitamin  E= 4 µg, dan rata – rata asupan zat gizi kelompok pembanding adalah E=1133 kkal, P= 43 gram, L= 20 gram, Kh= 192  gram,  Vitamin  A=  686  UI,  Vitamin  C= 61mg, Vitamin  E= 0,9 µg Ada pengaruh bermakna pemberian asupan zat 6. gizi  makro  dan  formula  antioksidan  terhadap perubahan berat badan penderita kanker paskah kemoterapi di RSMH Palembang (p<0,05) Ada  perbedaan  bermakna    asupan  zat  gizi 7. makro, zat gizi mikro dan perubahan berat ba- dan antara kelompok perlakuan dan kelompok pembanding (p<0,05)

## Saran
1.  Sebaiknya  pasien  kanker  paskah  kemoterapi yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  diberikan  terapi gizi  berupa  formula  khusus  yang  mengandung antioksidan  dan  diberikan  motivasi  secara kontinyu  untuk  menghabiskan  makanan  yang disajikan, karena dengan asupan makanan yang baik akan berdampak pada kenaikan berat badan dan sistim kekebalan (imunitas) pada penderita dan  diharapkan  dapat  mempercepat  proses pemulihan.
2.  Perlu  penelitian  lebih  lanjut  pengaruh  asupan zat  gizi  makro  dan  formula  antioksidan  pada penderita  kanker  paskah  kemoterapi  dengan sampel yang lebih banyak dan waktu yang lebih lama.
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2008.  Penuntun  Diet  Edisi  Terbaru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama
As-Sayyid,  M.  2007.  Pola  Makan  Rosulullah,
Makanan  Sehat  Berkualitas  Menurut  Al- Qur’an dan As-Sunnah.Jakarta: Almahera. Arisman, MB. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Cornelia,  dkk.2011.  Penuntun  Konseling  Gizi, Jakarta: PT. Abadi Eldrige,  B.2004.  Medical  Nutrition  Theraphy  For Cancer  Prevention  Treatmen And  Recovery. In Mahan & Escott-Stump.eds. Food Nutrition & Diet Theraphy. Philadelphia: Saunders.
Hartono, Andry. 2006. Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. Jakarta: EGC Irmawati.  2006.  Hubungan  Antara  Konsumsi Makanan dengan Perubahan Status Gizi Pasien di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Banyumas.
Yogyakarta:  Tesis  Program  Pasca  Sarjana
UGM.
Kartasapoetra, G & Marsetyo, H. 2003. Ilmu Gizi (Korelasi  Gizi,  Kesehatan  dan  Produktifitas Kerja, Jakarta: Rineka Cipta.
Karyani,  Indah.  2003.  Mencegah  Penyakit Degeneratif  dengan  Makanan.  Jakarta: Majalah Cermin Kedokteran.
Kementerian  RI.  2005.  Angka  Kecukupan  Gizi. Jakarta
Linder,  Maria,  C.  2006.  Biokimia  Nutrisi  dan
Metabolisme. Jakarta: UI-Perss
Lampa dalam Winarsi, H.2007 Antioksidan Alami
dan Radikal bebas, Yogyakarta: Kanisius
Malau,  L.  Angaka  kematian  Akibat  Kanker
Meningkat http://news.okezone.come/
index,/2008/02/021
Mangan, Y.2003. Cara bijak menaklukkan kanker, Jakarta:Agromedia
Meydani  dalam  Winarsi,  H.2007.  Antioksidan Alami dan Radikal bebas,
Yogyakarta: Kanisius
Murtiningsih dan Suryani. 2011. Membuat Tepung Umbi  dan  Hasil  Olahannya.  Jakarta:  Argo Media Pustaka
Maskoep,  Wiwiek.  Terapi  Nutrisi  Pada  Penderita Kanker.  Pusat  Pengembangan  Paliatif  dan Bebas  Nyeri  RSU  dr.  Soetomo-FK  UNAIR Surabaya.
Persagi. 2009. Tabel Komposisi Pangan Indonesia.
Kompas Gramedia:Jakarta Pamungkas, Z. 2011. Deteksi Dini Kanker Payudara. Yogyakarta: Buku Biru. RSMH,  2011.  Data  10  Penyakit  Terbanyak  Di Instalasi Rawat Inap Bedah Palembang
Selby, Anne.  2005.  Makanan  Berkhasiat.  Jakarta:
Erlangga. Sitorus,R.2006. 3 Jenis Penyakit Pembunuh Utama Manusia. Bandung: Yrama Widya Sastroasmoro, Ismael, 2002. Dasa-dasar Metodologi Penelitian Klinis.  Jakarta:Sagung Seto. Sastrosudarmo,  WH.  2012.  Kanker  The  Silent Killer. Jakarta: Garda Media.
Uripi, Vera. 2002. Menu Untuk Penderita Kanker. Jakarta: Puspa Swara
Winarno,  1997.  Kimia  Makanan  dan  Minuman.
Jakarta: Graha Ilmu
Wilkes, M,2000. Gizi pada kanker dan Infeksi HIV.
Jakarta:ECG
Winarti,  Sri.  T.  2010.  Makanan  Fungsional.
Yogyakarta: Graha Ilmu Widyaningrum,  Herlina.  2011.  Sirsak  Si  Buah Ajaib.Yogyakarta: Med Press
Youngson, R. 2005. Antioksidan Alami dan Radikal Bebas. Yogyakarta: Kanisius.