Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan
Provinsi Sumatera Utara
Ingka Kristina 1 , Marlina Simbolon 2 , Asnita, 2 Hertanta 2, Sari Nduma 2

## STIKES MITRA HUSADA MEDAN
DOI: 10.33859/dksm.v11i2.695

## Abstract
Latar  Belakang: Menstruasi  merupakan  proses  alami  dan  wajar  dalam  kehidupan  wanita. Dismenorea  adalah  rasa  nyeri  pada  perut  yang  berasal  dari  kram  otot  rahim  dan  terjadi  selama menstruasi tanpa tanda-tanda infeksi atau penyakit panggul.
Tujuan: untuk  mengetahui  Pengaruh  Senam  Dismenorea  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja di SMA TRISAKTI Medan Metode :  Desain  penelitian  dengan  menggunakan  metode  eksperimen  semu  (Quasi  Eksperimen) dengan rancangan one group pre-post test. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa remaja putri  sebanyak  311  orang  dan  113  siswa  dijadikan  sebagai  sampel.  sesuai  dengan  diagram  alir penelitian  yang  telah  ditetapkan  mulai  perencanaan  sampai  dengan  adanya  luaran.  Tehnik Pengumpulan data dengan  Simple Random Sampling pada remaja yang mengalami dismenorea. Hasil: dari data univariat menunjukan bahwa mayoritas siswa remaja putri pada kelas XII sebanyak 108 siswa (34,7) dan minoritas pada kelas X sebanyak 100 (33%) dan responden mayoritas Nyeri Sedang  sebanyak  53  siswa  (46,9)  dan  minoritas  nyeri  berat  sebanyak  22  (19,5%).    uji  bivariat menggunakan uji wilxocon untuk mengetahui perbedaan rata-rata nyeri menstruasi dengan nilai (p- value  =  0,000)  yaitu  terdapat  pengaruh  senam  dismenorea  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri menstruasi pada remaja putri di SMA TRISAKTI Medan.
Simpulan: terdapat pengaruh senam dismenorea terhadap penurunan intensitas nyeri menstruasi pada remaja  putri  di  SMA  TRISAKTI  Medan.  Senam  dismenorea  ini  merupakan  terapi  komplementer yang dapat digunakan fasilitas kesehatan maupun masyarakat untuk mengurangi nyeri menstruasi dan mengurangi penggunaan obat penghilang rasa nyeri.
Kata Kunci: Senam Dismenorea, Nyeri Menstruasi (Dismenorea)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara

## Abstract
Background: Menstruation is a natural process in a woman's life. Dysmenorrhoea is pain in the abdomen that comes from cramping of the uterine muscles and occurs during menstruation without signs of pelvic infection or disease.
Objective: to  determine  the  effect  of  dysmenorrhoea  exercise  on  the  reduction  of  primary  and secondary menstrual pain intensity in adolescents in SMA TRISAKTI Medan.
Methods: The  research  design  used  a  quasi-experimental  method  (Quasi  Experiment)  with  a  one group pre-post test design. The population in this study were all 311 young women students and 113 students were used as samples. according to the research flow diagram that has been determined from  planning  to  the  outcome.  Data  collection  techniques  using  simple  random  sampling  on adolescents who experience dysmenorrhoea.
Results: from univariate data shows that the majority of female teenage students in class XII are 108 students (34.7) and a minority in class X are 100 (33%) and the majority of respondents are moderate pain as many as 53 students (46.9) and a minority of severe pain as much as 22 (19.5%). The bivariate test used the Wilxocon test to determine the average difference between menstrual pain and the value (p-value  =  0,000),  namely  that  there  was  an  effect  of  dysmenorrhoea  exercise  on  reducing  the intensity of menstrual pain in female adolescents at SMA TRISAKTI Medan.
Conclusion: There is an effect of dysmenorrhoea exercise on the reduction of menstrual pain intensity in  female  adolescents  in  SMA  TRISAKTI  Medan.  Dysmenorrhoea  exercise  is  a  complementary therapy that can be used by health facilities and the community to reduce menstrual pain and reduce the use of painkillers.
Keywords: Dysmenorrhoea Exercise, Menstrual Pain (Dysmenorrhoea)

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)
(2014), remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-19, dan masa remaja terbagi atas masa remaja awal ( early adolescence ) berusia 10-13
tahun, masa remaja tengah ( middle adolescence )  berusia  14-16  tahun  dan  masa remaja akhir ( late adolescence ) berusia 17-19 tahun. Menstruasi merupakan proses alami dan wajar  dalam  kehidupan  wanita.  Dismenorea adalah rasa nyeri pada perut yang berasal dari kram  Rahim  dan  terjadi  selama  menstruasi.
Dismenorea dapat juga diartikan sebagai haid nyeri  yang  terjadi  tanpa  tanda-tanda  infeksi atau  penyakit  panggul.  Intensitas  dismenorea dapat berkurang setelah hamil atau pada umur sekitar 30 tahun.
Menurut  data  WHO  (2014),  di Indonesia,  angka  kejadian  dismenorea sebanyak  55%  dikalangan  usia  produktif, dimana  15%    diantaranya  mengeluhkan aktivitas  menjadi  terbatas  akibat  dismenorea. Wanita  pernah  mengalami  dismenorea sebanyak  90%,  masalah  ini  setidaknya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara
mengganggu 50% wanita masa reproduksi dan 60  –  85%  pada  usia  remaja.  Disminorea mengakibatkan  banyaknya  absensi  pada sekolah  maupun  kantor  memaksa  penderita untuk istirahat, meninggalkan pekerjaan serta gaya hidupnya sehari-hari.
Menurut  hasil  Survey  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2017 jumlah  penduduk  usia  10-19  tahun  yaitu 22,9% dari jumlah penduduk Indonesa. Angka perkiraan  kejadian  menstruasi  di  Indonesia sebanyak  55%  perempuan  usia  reproduksi yang  tersiksa  selama  menstruasi.  Angka kejadian  (prevalen)  nyeri  menstruasi  berkisar 45,95%,  di  kalangan  perempuan  usia produktif.
Senam dismenorea merupakan salah satu tehnik  relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri  karena  saat  melakukan senam, otak dan susnan saraf tulang belakang akan  menghasilkan  endorphin,  hormon  yang berrfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  dan memberikan rasa nyaman (Rofli,2013)
Dismenorea  dapat  diatasi  dengan  terapi farmakologi  dan  non  farmakologi.  Terapi
farmakologi  antara  lain,  pemberian  obat analgetik,  terapi  hormonal,  obat  nonsteroid prostaglandin,  dan  dilatasi  kanalis  servikalis (Prawiroharjo, 2009). Terapi non farmakologi yaitu kompres hangat, olahraga, terapi mozart, dan relaksasi.
Dari  survey  awal  pendahuluan  yang dilakukandi  SMA  TRISAKTI  Medan  dalam satu  bulan  masing  masing  kelas  terdapat mahasiswa  yang  tidak  hadir  (sakit)  dengan alasan mengalami nyeri saat menstruasi. Dari 10  siswa  remaja  putri  yang  di  lakukan wawancara  saat  mengalami  nyeri  menstruasi tindakan  yang  dilakukan  adalah  tidur menahankan  rasa  sakit  dan  mengkonsumsi obat pereda nyeri.
Permasalahan  dari  penelitian  ini  adalah banyaknya  remja  putri  yang  tidak  hadir  ke sekolah  dan  tidak  mengikuti  pembelajaran dikarenakan  mengalami  nyeri  menstruasi. Tujuan  Penelitian  adalah  menganalisis pengaruh senam dismenorea terhadap penurunan  intensitas  nyeri  menstruasi  pada remaja  putri  di  SMA  TRISAKTI  Medan Provinsi Sumatera Utara
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara

## METODE
Jenis  penelitianini  adalah  desktiptif analitik  dengan  desain  penelitian  dengan menggunakan  metode  eksperimen  semu (Quasi  Eksperimen)  dengan  rancangan one group pre-post test diSMA TRISAKTI Medan
Provinsi Sumatera Utara.
Populasi  pada  penelitian  adalah  seluruh siswiremaja  putri  berjumlah  311  balita. pengambilan  sampel  dengan Simple  Random Sampling , maka diperoleh jumlah sampel 113.
Data  primer  diperoleh  secara  langsung  dari responden.

## HASIL
Penelitian  ini  untuk  menganalisis pengaruh  senam  dismenorea  terhadap  nyeri menstruasi  pada  Remaja  Putri  di  SMA TRISAKTI  MEDAN  Tahun  2020.  Penelitian ini dilaksanakan dari bulan April sampai bulan November 2020. Subjek penelitian ini adalah seluruh siswa Putri SMA TRISAKTI MEDAN yang  sudah  mengalami  menstruasi  dengan jumlah  populasi  yaitu  311  remaja  kemudian dilakukan tehnik pengambilan sampel
sehingga sampel berjumlah 113 remaja putri. Dimana  pengambilan  sampel  sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  bersedia  menjadi responden penelitian. Lokasi Penelitian SMA TRISAKTI MEDAN.

## 1. Karakteristitik Responden
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Reponden Remaja
Putri Di SMA TRISAKTI Tahun 2020 No. Kelas F % 1. X 100 33 2. XI 103 33.1 3 XII 108 34,7 Total 311 100 Berdasarkan Tabel 1 distribusi
frekuensi  responden  berdasarkan  kelas  dapat diketahui bahwa dari 311 responden mayoritas pada kelas XII sebanyak 108 siswa (34,7) dan minoritas pada kelas X sebanyak 100 (33%).

## 2.Analisa Univariat
Distribusi frekuensi responden berdasarkan Nyeri dapat diketahui bahwa dari 113  responden  mayoritas  Nyeri  Sedang sebanyak 53 siswa (46,9) dan minoritas nyeri berat  sebanyak  22  (19,5%).  Dapat  dilihat dalam tabel dibawah ini:
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara

## Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan Nyeri
No. Kelas F % 1. Nyeri Berat 22 19,5 2. Nyeri Sedang 53 46,9 3 Nyeri Ringan 38 33,6 Total 113 100

## 3. Analisa Bivariat
Hasil  Analisa  Bivariat  menggunakan uji  Wilxocon  dnyatakan  bahwa  terdapat pengaruh senam dismenorea pada remaja putri terhadap nyeri Menstruasi di SMA TRISAKTI Tahun 2020.
Tabel  3    Hasil  sebelum  dan  sesudah dilakukan senam dismenorea pada remaja  putri  SMA  TRISAKTI tahun 2020 Variabel Mean P Value Post test 50,90 0,000 Pre test 26,70

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  dari  hasil  perhitungan  tiap- tiap  item  pernyataan,  didapatkan  bahwa jumlah  skor  pada  saat  test  awal  lebih  tinggi dari  pada  test  akhir.Hasil  penelitian menunjukkan terdapat perbedaan antara nyeri disminore  sebelum  melakukan  senam,  dan setelah senam diperoleh hasil uji hipotesis ini
menggunakan  uji wilcoxon didapati  nilai p=0,00  (p<0.05).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa senam dismenorea efektif menurunkan skala nyeri pada saat menstruasi. Latihan-latihan  olahraga  yang  ringan  sangat dianjurkan  untuk  mengurangi  dismenore. Olahraga/senam  merupakan  salah  satu  teknik relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri.  Hal  ini  disebabkan  saat melakukan  olahraga/senam  tubuh  akan menghasilkan endorphin. Endorphin dihasilkan  di  otak  dan  susunan  syaraf  tulang belakang. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat  penenang  alami  yang  diproduksi  otak sehingga menimbulkan rasa nyaman.
Tujuan  dari  senam  dismenore  adalah meningkatkan  ketegangan  otot-otot  dan pembuluh  darah  yang  jarang  sekali  bisa menurunkan  tegangan  darah  tinggi  Dengan pemberian  kompres  air  dingin  Peningkatan volume darah yang mengalir keseluruh tubuh, termasuk  organ  reproduksi.  Dengan  olahraga rutin  atau  senam  terjadi  peningkatan  volum darah  yang  mengalir  keseluruh  tubuh, termasuk organ reproduksi sehingga
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara
memperlancar  pasokan  oksigen  ke  pembuluh darah yang mengalami vasokontraksi, sehingga nyeri haid dapat berkurang.
Disminore  ini  dipengaruhi  oleh  factor fisik  dan  psikis  seperti  stress  serta  pengaruh hormone  prostatglandin.  Oleh  karena  itu dengan  melakukan  senam  disminore,  tubuh akan  menghasilkan  hormone β -endorphin yang  berfungsi  sebagai  penenang  alami didalam  tubuh  manusia  yang  diproduksi  oleh otak yang dapat mengurangi stress, menghasilkan  rasa  nyaman  serta  mengurangi nyeri saat menstruasi. Kadar endorphin dalam tubuh yang meningkat dapat mengurangi rasa nyeri  pada  saat  kontraksi.  Gerakan  senam disminore dapat meningkatkan kadar endorphin  4-5  kali  didalam  darah,  sehingga semakin  banyak  melakukan  senam  tersebut maka  akan  semakin  tinggi  pula  kadar endorphin didalam darah ( puji, 2012).
Remaja dengan disminore akan
mengalami  kram  dan  nyeri  terutama  pada bagian  abdomen  bahwa  yang  bersifat  siklik disebabkan  karena  kontraksi  yang  kuat  dan lama  pada  dinding  uterus  sehingga  terjadi
kelelahan  otot  da  physical  inactivity  maka diperlukan  latihan  berupa  senam  disminore untuk menghilangkan kram tersebut.
Salah satu cara untuk menghilangkan rasa kram  dan  nyeri  tersebut  adalah  dengan melakukan  senam  disminore  yang  diakukan dengan  beberapa  gerakan.  Peregangan  otot atau stretching merupakan suatu latihan untuk memelihara atau mengembangkan fleksibilitas atau kelenturan.Selain itu Peregangan otot atau stretching  juga  dapat  memperbaiki  postur tubuh dan menghindari rasa sakit yang terjadi pada  leher,  bahu  dan  punggung.  Tujuan  dari Peregangan  otot  atau  stretching  adalah membantu  meningkatkan  oksigenisasi  atau proses  pertukaran  oksigen  dan  karbohidrat  di dalam  sel  serta  menstimulasi  aliran  drainase sistem  getah  bening,  sehingga  dapat meningkatkan kelenturan otot pada panjangnya  alamiah  dan  dapat  memelihara fleksibilitas  jaringan  tubuh  serta  mengurangi kram  dan  nyeri  pada  otot.  gerakan  senam tersebut sebaiknya dilakukan secara sistematis.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh hasil penelitian yang dilakukan sorman (2014),
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara
dimana  pada  penelitian  yang  dilakukannya dengan kelompok intervensi menggunakan uji T  berpasangan  p=0.00  (p<0,05),  sedangkan pada  kelompok  control  menggunakan  uji menggunakan uji alternative wilocxon didapati nilai  p=0,276  (p<0,05),  yang  artinya  senam disminore berpengaruh terhadap pengurangan rasa nyeri saat menstruasi.
Senam  dismenore  merupakan  cara yangampuh  dalam  mengurangi  nyeri  haid, selain  itusenamdismenore  juga  memiliki beberapamanfaat.  Berikut  ini  merupakan beberapamanfaat
senam dismenore menurutWirakusumah  (2004)  dalam  Laili (2012),manfaatnya  adalah  riset  menunjukkan bahwaperempuan  yang  berolahraga  secara rutin  danteratur  dapat  meningkatkan  sekresi hormone  khususnya  estrogen.  Senam  secara teratur  bagiremaja  putri  pelepasan  endorfin beta(penghilang  nyeri  alami)  kedalam  aliran darahsehingga  dapat  mengurangi  dismenore, selainitu  menjadikan  tubuh  merasa  segar  dan dapat menimbulkan  perasaan senang.Senam yang
dilakukan secara rutin dapatmeningkatkan  jumlah  dan  ukuran
pembuluhdarah,  yang  menyalurkan  darah  ke seluruhtubuh  termasuk  organ  reproduksi sehinggaaliran  darah  mencari  lancar  dan  hal tersebutdapat menurunkan gejala dismenore.Meningkatkan  volume  darah  yang mengalirkeseluruh  tubuh  termasuk  organ reproduksi,  haltersebut  dapat  memperlancar pasokan  oksigenke  pembuluh  darah  yang mengalamivasokontriksi,  sehingga  nyeri  haid dapatberkurang. Senam yang teratur menjadikanotot-otot  jauh  lebih  kuat  karena keratin  yangmerupakan  unsur  kimia  yang terdapat  dalamotot  diaktifkan,  sehingga pertumbuhan  ototterpicu,  hal  ini  sangat  baik untuk menunjangpertumbuhan remaja. Senam dapatmeningkatkan kemampuan otak berfungsioptimal  pada  remaja,  karenasenam dapatmerangsang  peredaran  darah,  sehingga dapatmembawa lebih banyak oksigen ke otak, selainitu produksi neurotransmitter akanterpicusehingga  fungsi  otak  dapat terpelihara.Memperlancar metabolisme tubuhdanmembantu menurunkan jumlah partikel lemakdalam darah serta
memperlambat aterosklerosis(Laili, 2012).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara
Menurut  asumsi  peneliti  dengan  adanya hasil  penelitian  yang  menyatakan  bahwa senam disminore dapat menurunkan rasa nyeri saat  menstruasi,  ternyata  terdapat  penurunan rasa nyeri 1 sampai2 skala derajat nyeri, seperti dari  skala  nyeri  paling  hebat  menjadi  nyeri sedang,  dan  dari  nyeri  sedang  menjadi  nyeri ringan.

## SIMPULAN
Hasil  identifikasi  nyeri  disminore  yang dirasakan  pada  saat  menstruasi  sebelum dilakukan  senam  disminore  didapatkan  rata- rata adalah nyeri hebat sebanyak 17 responden (56,7 %), sesudah melakukan senam disminore didapatkan  rata-rata  nyeri  disminore  adalah nyeri sedang 15responden (50.0 %) dan pada nyeri ringan 12responden (40.0 %).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh hasil  p=0  ,000  lebih  kecil  dari  p  value  0,05 sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh senam  disminore  terhadap  pengurangan intensitas nyeri menstruasi paa remaja Putri di SMA TRISAKTI Medan Tahun 2020.

## Saran
Berdasarkan  hasil  pembahasan  yang diuraikan  sebelumnya  dari  penelitian  yang dilakukan siswa remaja Putri SMA TRISAKTI Medan

## 1. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan  dan  pengetahuan  mengenai penanganan nyeri haid (dismenorea) pada remaja

## 2. Bagi Instansi Pendidikan
Disarankan sebagai bahan masukan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan wawasan  tentang  pelayanan  dibagian kesehatan  reproduksi  guna  membantu mengatasi  masalah  khususnya  pada remaja terkait nyeri haid.

## 3. Bagi Responden
Diharapkan dapat menambah wawasan  dan  pengetahuan  kepada  kaum remaja khususnya pada siswa remaja putri SMA  TRISAKTI  Medan  agar  dapat mengurangi  rasa  nyeri  pada  saat  nyeri disminore terjadi.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Pengaruh Senam Dismenorea Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi Primer Dan Sekunder Pada Remaja SMA Trisakti Medan Provinsi Sumatera Utara
Andarmoyo,  S.  2013.  Konsep  dan  proses keperawatan nyeri, Ar-Ruzz, Yogyakarta.
Agency  ForHelth  Care  Policy  And  Research
(AHCPR).  1992.  Panel  On  The
Prediction  And  Prevention  Of preassure Ulcers In Adults .
Agus,  Riyanto.2011. Buku  Ajar  Metodologi Penelitian. Jakarta : EGC.
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta. A. Tamsuri, 2007. Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri . EGC, Jakarta.
Awar,  Saifuddin.  2012. Metode  Penelitian, Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Elisabeth  j.  corwin.  (2009), Buku  Saku Patofisiologi  Corwin .  Jakarta  :
Aditya Media.
Jannah, Rahayu. 2019. Kesehatan Reproduksi &  Keluarga  Berencana  Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Data  dan  Informasi  2014 (Profil Kesehatan Indonesia) . 2015
Malahayati.  2010. Be  A  Smart  Parent. Yogyakarta: Jogja Bangkit Publishe.
Nurul  Naili, 2012.Perbedaan  Tingkat  Nyeri Haid (Disminore)Sebelum dan Sesudah  Senam  Pada  Remaja  Putri di SMAN 2 Jember
Puji,  I  (2012), efektifitas  senam  dismenorea dalam mengurangi dismenorea pada remaja putri di SMU N 5 Semarang.
Rizki,  Nawangwulan.  2018. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Indomedia Pustaka.
Riyanto,  A.  2018. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Bandung. Numed.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif  dan  R  &D. Bandung :Alfabeta.
Saryono.(2011). Metodologi Penelitian Keperawatan .  Purwokerto:  UPT.
Percetakan dan Penerbitan UNSOED