## HUBUNGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RUANG RAWAT INAP DENGAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN BPJS DI PUSKESMAS SEMBORO KECAMATAN SEMBORO KABUPATEN JEMBER
Emy Eliya Astutik*, Eka Fitria Ladjiru** Program Studi S1 Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Pelayanan  Keperawatan  merupakan  salah  satu  pelayanan  profesional  yang mencakup  pelayanan  keseluruhan  (biologis,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual)  serta ditujukan  pada  individu,  keluarga,  dan  masyarakat  sakit  maupun  sehat.  Pelayanan Keperawatan sangat penting bagi pasien  di Puskesmas.  Bagusnya pelayanan keperawatan yang  ada  di  Puskesmas  dapat  dilihat  dari  kepuasan  pasien  itu  sendiri.  Tujuan  penelitian adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pelayanan  keperawatan  ruang  rawat  inap  dengan tingkat  kepuasan  pasien  BPJS  di  Puskesmas  Semboro.  Desain  penelitian  menggunakan survey  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  responden  sebanyak  44 responden.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  acidental  sampling  dengan  cara mengambil pasien yang pada tersedia pada  waktu penelitian di Puskesmas  Semboro  yang berjumlah  44  pasien.  Penelitian  dilakukan  di  ruang  rawat  inap  dengan  menggunakan kuesioner untuk pengumpulan data, sehingga data yang diperoleh adalah data primer. Hasil penelitian menunjukan bahwa sebanyak 13,6%  responden menilai pelayanan keperawatan berada  pada  kategori  baik  dan  86,4%  responden  menilai  tidak  baik.  Tingkat  kepuasan 22,7% responden berada pada nilai kepuasan puas dan 77,3% responden berada pada nilai kepuasan tidak puas. Perhitungan uji statistik dengan Chi Square didapatkan Pvalue=0,000 Dengan  nilai  koefisien  kolerasi  sebesar  0,591  artinya  hubungan  kolerasi  cukup.  Ha diterima  (p  value  ≤  α  0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara pelayanan keperawatan rawat inap dengan tingkat kepuasan pasien BPJS di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember.

## Kata Kunci  : Pelayanan Keperawatan, Kepuasan Pasien BPJS
PENDAHULUAN Menurut Dinas Kesehatan
Provinsi  Jawa  Timur  2004.  Sebagian besar  sarana  pelayanan  di  Puskesmas  di persiapkan  untuk  memberikan  Pelayanan Kesehatan  dasar  bagi  penderita  melalui Pelayanan  rawat  jalan  dan  rawat  inap bagi  puskesmas  dengan  tempat  tidur (Puskesmas  Perawatan).  Sampai  saat  ini rumah  sakit  yang  dilengkapi  dengan berbagai  fasilitas  merupakan  sarana rujukan bagi puskesmas terhadap kejadian  atau  untuk  menangani  pasien yang  membutuhkan  penanganan  lebih lanjut  melalui  perawatan  rawat  inap, disamping itu rumah sakit tetap menyediakan  pelayanan  rawat  jalan
untuk  masyarakat  yang  langsung  datang kerumah  sakit.  Puskesmas  merupakan ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  dari kabupaten  sampai  tingkat  kecamatan. Sampai pada tahun 2012, jumlah puskesmas  di  provinsi  jawa  timur sebanyak  960  unit  yang  terdiri  dari  501 puskesmas perawatan dan 459 puskesmas non  perawatan  yang  tersebar  di  622 kecamatan.  Rasio  puskesmas  terhadap jumlah  penduduk  adalah  1  :  30.000, dengan  pengertian  bahwa  1  (satu) puskesmas  melayani  30.000  penduduk. Jumlah penduduk jawa timur tahun 2012 sebesar 38.052.950 jiwa. Dengan kondisi tersebut  menunjukkan  bahwa  jumlah
puskesmas  di  provinsi  jawa  timur  masih kurang dari target nasional.
Keperawatan  adalah  kegiatan  pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok,  atau  masyarakat,  baik  dalam keadaan  sakit  maupun  sehat.  Menurut Kemenkes  UU  RI  NOMOR  38  TAHUN 2014 Tentang Keperawatan mengatakan

## HASIL PENELITIAN
Bab  ini  akan  menguraikan  hasil dan  pembahasan  pada  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Semboro Kabupaten  Jember  tentang  hubungan pelayanan  keperawatan  ruang  rawat  inap dengan  tingkat  kepuasan  pasien  BPJS  di Puskesmas tersebut. Puskesmas  Semboro ini merupakan salah satu Puskesmas yang ada di Kabupaten Jember
Total  responden  pada  penelitian ini  sebanyak  44  pasien  rawat  inap. Pengambilan data dilakukan sejak tanggal  01  Juni  -  30  Juni  2016,  yang dilakukan dengan cara pengisisan kuesioner  oleh  responden.  Pelaksanaan penelitian  di  lakukan  setiap  2  hari  sekali setiap pagi hari atau sore hari. Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan uji statistik dengan menggunakan  salah  satu  program  yang adadalam  komputer,  yaitu  SPSS.  Data yang  telah  dikumpulkan  diolah  dengan proses editing (pengecekan  isian  lembar observasi), coding (memberi  kode  pada jawaban lembar observasi), entry (memasukan data ke komputer), kemudian cleaning (tahap  pembersihan data).
Hasil  penelitian  dianilisis  dengan menggunakan  uji chi  square. Uji  ini digunakan untuk menguji adanya hubungan  pelayanan  keperawatan  ruang rawat  inap  dengan  tingkat  kepuasan pasien  BPJS  di  Puskesmas  Semboro Kabupaten Jember.

## Data Umum
Pada  data  umum  ini  disajikan hasil  penelitian  tentang  “Hubungan Pelayanan  Keperawatan  Ruang  Rawat Inap  dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien
BPJS  di  Puskesmas  Semboro  Kabupaten Jember”  yang  meliputi  data  umum  dan data khusus sebagai berikut.
Pada  data  umum  disampaikan data  karakteristik  responden  yang  berada pada  ruang  rawat  inap  Puskesmas Semboro berdasarkan umur, jenis kelamin,  dan  pendidikan  terakhir  pada tabel 5.1 dan 5.2. Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan umur pasien rawat inap  di  Puskesmas  Semboro Kabupaten  Jember  bulan  Juni 2016. Umur (Th) Jumlah Presentase 6-12 6 13,6 13-17 8 18,2 18-21 3 6,8 22-40 21 47,7 41-65 6 13,6 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2016 Tabel 5.1 menunjukan karakteristik responden berdasarkan umur, jumlah terbanyak adalah kelompok umur  22-40  tahun  dengan  jumlah  21 orang  (47,7%).  Jenis  kelamin  perempuan memiliki jumlah terbanyak yaitu sebanyak 24 orang (54,5%). Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pasien  di  rung  rawat  inap Puskesmas Semboro bulan Juni 2016 Jenis Kelamin Jumlah   Presentase Laki – laki 20 45,5 Perempuan 24 54,5 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2016 Tabel  5.2    menunjukan  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin Jenis kelamin perempuan memiliki jumlah  terbanyak  yaitu  sebanyak  24 orang (54,5%). Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Responden di
Hubungan Pelayanan Keperawatan Ruang Rawat Inap....................Emy Eliya Astutik hal. 323 -332
Puskesmas Semboro bulan Juni
2016 No Pendidikan Terakhir Jumlah Presentase (%) 1. SD 4 9,1 2. SMP 21 47,7 3. SMA 17 38,6 4. PT 2 4,5 Jumlah 44 100 Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.3  diatas ternyata  status  pendidikan  saat  ini ataupun  pendidikan  terakhir,  kategori SMP  memiliki  jumlah  terbanyak  yaitu berjumlah 21 (47,7) responden.

## Tabel 5.4 Distribusi Tingkat Kepuasan Pasien pada Aspek – aspek Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Semboro bulan Juni 2016(n=44)
Tingkat Kepuasan Pasien Frekuensi Tingkat Kepuasan Pasien Tidak Puas Puas Total F % F % F % Perhatian 27 61,4 17 38,6 44 100 Penerimaan 30 68,2 14 31,8 44 100 Komunikasi 21 47,7 23 50,0 44 100 Kerja Sama 10 22,7 33 75,0 44 100 Tanggung Jawab 17 38,6 26 59,1 44 100
Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.4  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  kepuasan  pada  aspek perhatian  berada  pada  nilai  puas  sebanyak  17  orang  (38,6%)  dan  sebanyak  27  orang (68,2%)  berada  pada  nilai  tidak  puas.  Tingkat  kepuasan  pada  aspek  penerimaan  berada pada nilai puas sebanyak 14 oranng (31,8%) dan 30 orang (68,2%) berada pada nilai tidak puas.
Tingkat kepuasan pada aspek komunikasi berada pada nilai puas sebanyak 23 orang (50,0%) dan sebanyak 21 orang (47,7%) berada pada nilai tidak puas. Sebanyak 33 orang (75,0%) memiliki nilai kepuasan puas dan terdapat 10 orang (22,7%) memiliki nilai tidak puas.  Tingkat  kepuasan  pada  aspek  tanggung  jawab  berada  pada  nilai  puas  sebanyak  26 orang (59,1%) dan sebanyak 17 orang ( 38,6%) berada pada nilai tidak puas.

## Data Khusus
Variabel  hasil  penelitian  ini  terdiri  dari  variabel  pelayanan  keperawatan  di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember, tingkat kepuasan pasien rawat inap di Puskesmas Semboro  Kabupaten  Jember,  dan  hubungna  pelayanan  keperawatan  ruang  rawat  inap dengan tingkat kepuasan pasien BPJS di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember. Hasil penelitian dapat dilihat pada masing – masing tabel di bawah ini :
a. Pelayanan keperawatan di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember Pelayanan  keperawatan  dinilai  berdasarkan  persepsi  responden  yang  digolongkan menjadi 4 kategori tidak baik, kurang baik, baik, sangat baik. Gambaran distribusi persepsi responden pada layanan keperawatan dapat dilihat pada tabel 5.5.
Tabel  5.5  Distribusi  persepsi  responden  tentang  pelayanan  keperawatan  di  Puskesmas
Semboro bulan Juni 2016 No Klasifikasi Jumlah (orang)  Presentase (%) 1. Tidak Baik 38 86,44 2. Baik 6 13,6 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 5.5 menjelaskan data tentang pelayanan keperawatan di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember. Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa 6 responden (13,6%) menilai
Hubungan Pelayanan Keperawatan Ruang Rawat Inap....................Emy Eliya Astutik hal. 323 -332
pelayanan  keperawatan  di  Puskesmas  Semboro  berada  pada  kategori  baik  dan  38 responden (86,4%) menilai berada pada kategori tidak baik.
b. Tingkat Kepuasan Pasien BPJS di Ruang Rawat Inap Semboro Kabupaten Jember. Tingkat kepuasan responden digolongkan menjadi 4 kategori yaitu sangat tidak puas, tidak puas, puas, dan sangat puas.  Gambaran distribusi tingkat kepuasan responden pada pelayanan keperawatan dapat dilihat pada tabel 5.5.
Tabel  5.6  Distribusi  Tingkat  Kepuasan  Paien  BPJS  pada  Pelayanan  Keperawatan  di Puskesmas Semboro bulan Juni 2016 .
Tingkat Kepuasan Jumlah (orang)  Presentase (%) Tidak puas 34 77,3 Puas 10 22,7 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.6  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  kepuasan  responden  pada pelayanan  keperawatan  berada  pada  tingkat  kepuasan  puas  sebanyak  10  orang  (22,7%), dan 34 orang (77,3%) berada pada tingkat kepuasan tidak puas.
c. Hubungan  Pelayanan  Keperawatan  Ruang  Rawat  Inap  dengan  Tingkat  Kepuasan Pasien BPJS di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember.
Uji  statistik  yang  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  pelayana  keperawatan dengan  tingkat  kepuasan  pasien  rawat  inap  di  Puskesmas  Semboro  Kabupaten  Jember adalah dengan uji Chi Square. Gambaran distribusi responden tentang hubungan pelayanan keperawatan ruang rawat inap dengan tingkat kepuasan pasien bpjs di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember dapat dilihat pada tabel
Tabel 5.7 Distribusi Hubungan Pelayanan Keperawatan Ruang Rawat Inap dengan Tingkat Kepuasan Pasien BPJS di Puskesmas Semboro. (n=44)
Pelayanan Keperawatan Tingkat Kepuasan Pasien BPJS Rawat Inap Total p Value Koefisien Tidak Puas Puas F % f % f % Baik 0 0 4 66,7 6 13,64 0,000 0,591 Tidak Baik 34 77,3 6 15,8 38 86,36 Total 34 77,3 10 22,7 44 100
Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.7  menunjukan  hubungan  pelayanan  keperawatan  dengan tingkat  kepuasan  pasien  rawat  inap  di  Puskesmas  Semboro  Kabupaten  Jember,  dengan hasil uji statistik p value = 0,000 yang artinya ada hubungan yang signifikan. Dengan nilai koefisien kolerasi sebesar 0,591 artinya hubungan kolerasi cukup. Ha diterima (p value ≤ α 0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pelayanan keperawatan  rawat  inap  dengan  tingkat  kepuasan  pasien  BPJS  di  Puskesmas  Semboro Kabupaten Jember.
Hubungan Pelayanan Keperawatan Ruang Rawat Inap....................Emy Eliya Astutik hal. 323 -332

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden yang didapatkan saat penelitian yang berkaitan pada  persepsi  pasien  pada  pelayanan keperawatan ruang rawat inap dan tingkat kepuasan  pasien  bpjs  pada  pelayanan keperawatan,  diantaranya  adalah  umur, jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  dan pekerjaan  (Simamora,  2003).  Pada  tabel 5.1 didapatkan data bahwa sebagian besar pasien yang menjalani perawatan berumur  22-  40  tahun  sejumlah  47,7% orang  dan  jumlah  pasien  paling  sedikit berumur  18-21  tahun  yaitu  sebanyak 6,8% orang.
Trisnantoro (2006) memaparkan bahwa kebutuhan seseorang terhadap  suatu  pelayanan  kesehatan  akan semakin meningkat seiring bertambahnya usia karena kebutuhan terhadap pelayanan kuratif atau pengobatan semakin meningkat seiring bertambahnya usia.  Pendapat  Trisnantoro  tersebut  tidak sesuai dengan hasil yang yang didapatkan pada  penelitian  ini.  Peneliti  menganalisa bahwa  penderita  usia  lebih  dari  65  tahun tidak  memanfaatkan  puskesmas  karena lebih memilih rumah sakit untuk mengatasi kesehatan mereka lebih kompleks.  Oleh  sebab  itu,  sebagai perawat  seharusnya  agar  dapat  mengerti apa  yang  dibutuhkan  oleh  pasien  agar pasien merasa puas dalam setiap pelayanan yang diberikan kepadanya.
Tabel  5.2  menunjukan  bahwa sebagian  besar  pasien  rawat  inap  di Puskesmas Jember Kidul berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  45,5%  orang. Hasil  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini sesuai  dengan  pendapat  Trisnantoro (2006),  tingginya  angka  kesakitan  pada perempuan  dari  pada  angka  laki-laki menyebabkan  perempuan  membutuhkan pelayanan keperawatan yang lebih banyak, sehingga perempuan lebih sering memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  seperti puskesmas.  Maka  dari  itu  sebagai perawat  sebaiknya  tidak  membeda- bedakan  laki-laki  dan  perempuan  sebab setiap  pasien  membutuhkan  pelayanan dan kepuasan yang berbeda-beda.
Hasil uji statistik yang tersaji pada tabel  5.5  terdapat  13,6%  yang  menilai pelayanan  keperawatan  pada  Puskesmas Jember  Kidul  berada  pada  kategori  nilai baik.  Namun  86,4%  menilai  pelayanan keperawatan  di  Puskesmas  Jember  Kidul berada pada kategori tidak baik. Penilaian pada  pelayanan  keperawatan  dilakukan berdasarkan  pada  persepsi  pasien  pada pelayanan keperawatan tersebut. Pelayanan  keperawatan  dapat  diamati dari  praktik  keperawatan  yang  dilakukan oleh  perawat  saat  melakukan  tindakan keperawatan  pada  pasien.  Tindakan perawat  hendaknya  dilakukan  sesuai harapan  pasien  untuk  mencapai  tingkat kepuasan  dan  memenuhi  harapan  (Yani, 2007).  Pelayanan keperawatan di Puskesmas
Semboro berada pada kategori  baik,  dibuktikan  dari  hasil  uji statistik pada tabel 5.5. Peneliti menganalisa bahwa 13,6% menilai pelayanan  keperawatan  di  Puskesmas Semboro  berada  pada  kategori  baik dikarenakan  perawat  telah  memberikan pelayanan  keperawatan  yang  sesuai dengan harapan responden selama menjalanin perawatan, dan faktor lainnya adalah  selama  menjalani  perawatan responden menerima pelayanan perawatan  dari  perawat  yang  care  pada responden.  Oleh  sebab  itu,  komunikasi sangat  penting  untuk  dipahami  oleh seorang perawat, mengingat belum semua pelayanan  keperawatan  mengerahkan jalinan  komunikasi  untuk  memperjelas tujuan  dan  tindakan  yang  akan  diberikan kepada pasien sehingga tidak tercapainya kepuasan pada pasien itu sendiri.
Selain faktor eksternal dari perawat, terdapat pula faktor internal dari responden  itu  sendiri  yang  menyebabkan responden  memberikan  penilaian  positif pada pelayanan keperawatan di
Puskesmas Semboro. Responden memaklumi  pelayanan  yang  mereka terima tidak sesuai dengan yang diharapkan, karena responden juga membandingkan  pelayanan  keperawatan yang  ia  terima  di  Puskesmas  Semboro
dengan pelayanan keperawatan di pelayanan kesehatan lain yang cenderung kualitas  pelayanannya  lebih  rendah. Peneliti  juga  menganilasa  bahwa  saat peneliti  menjelaskan informed  consent kepada  responden,  responden  belum ataupun kurang mengerti sehingga mereka  merasa  takut  untuk  memberikan penilaian kurang baik.
Responden mampu
menilai bagaimanakah seharusnya
mereka diperilakukan  sebagai  pasien.  Namun ketika  kebutuhan  dan  keinginan  pasien selama  menjalani  perawatan  ternyata tidak  sesuai  dengan  apa  yang  mereka terima,  maka  akan  muncul  penilaian negatif. Sebanyak 86,4% menilai pelayanan perawatan di Puskesmas Semboro  berada  pada  kategori  kurang baik.  Pasien  adalah  makhluk  biologis, psikologis, sosial, ekonomi, dan budayayang memerlukan pemenuhan kebutuhan  serta  harapan  dari  aspek  bio (kesehatan),  aspek  psiko  (kepuasan), aspek  sosio-ekonomi  (sandang,  pangan, papan,  dan  afiliasi  sosial),  serta  aspek budaya  (Supriyanto,  2010).  Namun  pada nyatanya di lapangan pelayanan keperawatan  yang  diberikan  cenderung lebih mengatasi pada biologis pasien.
Pelayanan keperawatan yang kurang  baik  di  dalam  institusi  kesehatan memberikan  banyak  dampak  negatif masyarakat  (pasien).  Pelayanan  yang kurang  baik  dapat  merugikan  pasien  dan selain  itu  juga  mengakibatkan  citra institusi kesehatan menjadi buruk. Tenaga  kesehatan  khususnya  perawat harus  memiliki  keyakinyan  pentingnya pasien. Hal tersebut dikarenakan keperawatan adalah profesi yang berorientasi pada pelayanan yang bersifat membantu.  Perawat  membantu  pasien mengatasi  masalah-masalah  sehat  dan sakit  pada  kehidupan  sehari  harinya (Asmadi, 2008).
Pelayanan keperawatan yang diberikan  harus  sesuai  dengan  standar. Standar pelayanan keperawatan merupakan  pedoman  untuk  perawat
dalam  melakukan  praktik  keperawatan yang digunakan untuk menentukan apakah  perawat  telah  bertindak  sesuai prosedur (Potter & Perry, 2005).  Apabila perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai  standar  maka  perawat  dapat melindungi  diri  sendiri  pada  bahaya tindakan  legal  dan  yang  lebih  penting adalah  melindungi  klien/pasien  pada resiko bahaya dan cedera.
Oliver  (dalam  Koentjoro,  2007) mendefinisikan kepuasan merupakan respon  seseorang  terhadap  terpenuhinya kebutuhan  dan  harapan.  Respon  tersebut merupakan  penilaian  seseorang  terhadap pemenuhan  kebutuhan  dan  harapan,  baik pemenuhan yang kurang ataupun pemenuhan yang melebihi kebutuhan dan harapan.  Maka  dari  itu  pelayanan keperawatan yang baik akan berpengaruh terhadap kepuasan pada klien/pasien.
Tabel  5.6  menunjukan  data  hasil uji  statistik  bahwa  22,7%  berada  pada nilai puas terhadap pelayanan keperawatan  di  Puskesmas  Semboro. Keadaan  ini  menjadi  masalah  apabila pelayanan  yang diterima responden sama dengan  harapan  responden.  Menurut (Tjiptono,  2004)  kepuasan  pelanggan dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden itu  sendiri  (pengalaman)  dan  pelayanan itu  sendiri  (harga  dan  karakteristik pelayanan).
Tingkat kepuasan responden hanya  berada  pada  nilai  puas,  mungkin dikarenakan  pengalaman  responden  yang pernah memanfaatkan Puskesmas
Semboro  dalam  mengatasi  masalah kesehatannya. Pengalaman tersebut dapat mempengaruhi penilain responden menjadi  biasa  saja  pada  pelayanan  baik dan  tidak  baik.  Dilihat  dari  segi karakteristik  pelayanan,  kemungkinan perawat  memberikan  pelayanan  yang sewajarnya, tidak memberikan pelayanan yang istimewah maupun tidak memberikan pelayanan yang kurang baik. Faktor  lain  yang  menyebabkan  posien merasa  puas  adalah  keadaan  responden saat  menjawab  kuesioner  dalam  keadaan
emosional  yang  baik.  Karena  jika  pasien kurang  bersemangat  dalam  menjawab atau  mengisi  kuesioner,  maka  responden akan menganalisis secara asal-asalan. Hal ini sama dengan pendapat dari Simamora (2003)  bahwa  faktor  emosional  dapat mempengaruhi tingkat
kepuasan seseorang. Sebanyak 77,3% berada pada nilai
tidak puas terhadap pelayanan keperawatan  di  Puskesmas  Semboro. Tingkat  kepuasan  pasien  yang  kurang muncul dikarenakan harapan pasien lebih besar  dari  pada  persepsi  pasien  pada pelayanan keperawatan. Keadaan tersebut sesuai  dengan  apa  yang  dikatakan  oleh Kotler,  (2005)  bahwa  kepuasan  adalah perasaan senang yang dirasakan seseorang setelah membandingkan antara hasil suatu produk dengan harapannya.
Fasilitas  mempengaruhi  tingkat kepuasan  sesorang  (Muninjaya,  2004). Hasil  observasi  penelitian  menunjukan bahwa  fasilitas  di  Puskesmas  Semboro masih  kurang  lengkap.  Hal  tersebut ditujukan  seperti  belum  tersedianya  air hangat  untuk  membersihkan  pasien, keadaan  tersebut  sering  membingungkan keluarga  pasien  yang  membutuhkan  air hangat.
Apabila ketidakpuasan pasien terhadap  pelayanan  keperawatan  tidak diperhatiakn,  maka  akan  menyebabkan angka kunjungan menurun dan memunculkan citra negatif pada perawat. Peningkatan kepuasan pasien pada pelayanan  keperawatan  dapat  dilakukan dengan memperbaiki faktor yang mempengaruhi  kepuasan,  salah  satunya dengan  meningkatkan  kepedulian  pada pasien.  Kepedulian  tenaga  kesehatan (perawat)  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi kepuasan
(Muninjaya, 2004). Setiap keluhan pasien harus  cepat  diterima  oleh  perawat  agar pasien merasa dipedulikan.
Perasaan dipedulikan oleh
perawat akan memunculkan kesan positif bagi  pelayanan  keperawatan  yang  telah diberikan kepada pasien tersebut
(Simamora,  2003).  Namun  responden yang  memiliki  tingkat  kepuasan  tidak puas  cukup  banyak,  yakni  sejumlah 77,3%.  Ketidakpuasan  responden  terjadi karena kurangnya interaksi anatara pasien dan  perawat.  Interaksi  perawat  terhadap pasien dapat terjalin baik dari komunikasi yang  baik  pula.  Untuk  itu  setiap  perawat agar  dapat  memberikan  pelayanan  yang baik  untuk  pasien,  agar  pasien  mertasa terpuaskan  bukan  hanya  dari  internal kepuasan  pasien  juga  diperoleh  dari pelayanan perawat.
Kepuasan pasien merupakan perasaan yang dimiliki pasien dan timbul sebagai  hasil  dari  kinerja  layanan kesehatan
setelah pasien membandingkannya  dengan  apa  yang diharapkan  (Pohan,  2006).  Pasien  akan mempersepsikan  pelayanan  keperawatan yang  ia  terima  apakah  sudah  sesuai dengan  harapan  mereka  ataukah  belum. Kemudian  mereka  akan  memberikan respon berupa kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan keperawatan  yang  telah  ia  terima.  Hal tersebut  turut  didukung  oleh  hasil penelitian  ini  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pelayanan keperawatan  ruang  rawat  inap  dengan tingkat kepuasan pasien BPJS di Puskesmas Semboro.
Hasil penelitian menunjukan bahwa responden yang menilai pelayanan keperawatan  berada  pada  kategori  baik, memiliki  nilai  kepuasan  puas.  Hal  ini ditunjukan sebanyak 13,64% yang menilai  pelayanan  keperawatan  berada pada kategori baik, 66,7%  memiliki nilai kepuasan  puas  dan  sebanyak  33,3% memiliki nilai kepuasan tidak puas. Hasil uji statistik dengan Chi Square menunjukan  p value  = 0,000.  Hasil tersebut  menunjukan  Ha  diterima  (p value  ≤ α  0,05),  sehingga  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  antara pelayanan  keperawatan  ruang  rawat  inap dengan  tingkat  kepuasan  pasien  BPJS  di Puskesmas  Semboro  Kabupaten  Jember.
Nilai  koefisien  kolerasi  pada  penelitian
ini  sebesar  0,591  maka  disimpulkan bahwa hubungan kolerasi cukup.
Tabel  5.7  menunjukan  hasil statistik  bahwa  ada  responden  yang menilai layanan keperawatan berada pada kategori  baik  namun  memiliki  nilai kepuasan  tidak  puas  sebanyak  33,3%. Peneliti  menganalisa  penyebab  masih terdapatnya  responden  yang  tidak  puas pada  pelayanan  keperawatan  yang  sudah baik  dapat  dikarenakan  tuntutan  atau harapan pasien yang terlalu tinggi.
Hasil  uji  statistik  penelitian  ini yang  menunjukan  bahwa  dari  86,44% responden yang menilai pelayanan keperawatan berada pada kategori kurang baik, 15,8% memiliki nilai kepuasan puas dan  84,2%  responden  memiliki  nilai kepuasan tidak puas. Pelayanan keperawatan  yang  diterima  oleh  pasien ternyata  kurang  dari  harapan  pasien, maka  pasien  tersebut  merasa  tidak  puas karena merasa kecewa. Apabila
pelayanan  keperawatan  yang  diterima seperti  produk  dan  jasa  oleh  pasien ternyata  telah  memenuhi  harapannya maka  pasien  merasa  puas  Irawan,  2003 (dalam Nursalam 2015).
Pelayanan keperawatan yang tidak  dilakukan  dengan  baik  akan  dapat mempengaruhi  kepuasan  pasien  yang sedang melalukan pengobatan di puskesmas. Kepuasan pasien akan semakin  rendah  apabila  puskesmas  tidak memperbaiki kualitas pelayanannya.
Pada  dasarnya  kepuasan  pasien  adalah suatu  prioritas  yang  akan  membantu perawat  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan agar pasien mau berpartisipasi
selama perawatan.
Pelayanan salah satu faktor yang mempengaruhi  kepuasan.  Pasien  yang puas  adalah  aset  yang  sangat  berharga karena  apabila  pasien  puas  mereka  akan terus melakukan pemakaian terhadap jasa pilihannya,  tetapi  jika  pasien  tidak  puas mereka  akan  memberitahukan  dua  kali lebih  hebat  kepada  orang  lain  tentang pengalamannya Pohan, (2006).

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini yaitu  jenis  pengambilan  data  yang menggunakan  kuesioner  dirasa  tidak memungkinkan untuk respponden. Responden  tidak  mengisi  kuesioner secara  lengkap  dikarenakan  responden merasa lelah. Contohnya responden  yang lemas dengan sakitnya dan merasa pusing jika dipaksakan untuk mengisi kuesioner. Oleh  sebab  itu  peneliti  mengambil  data dengan  membacakan  pertanyaan  dan pilihan jawabannya.
Penelitian
selanjutnya diharapkan lebih dan disesuikan  dengan  keadaan  pasien  yang akan  dijadikan  responden,  sehingga penelitian berjalan lebih baik. Selain pada saat  pengambilan  data  menggunakan kuesioner  peneliti  hanya  mengambil pasien  BPJS  pemerintah  saja  tidak mengambil  BPJS  mandiri.  Sehingga pengumpulan  responden  menjadi  lama hingga 1 bulan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan tentang hubungan pelayanan keperawatan  ruang  rawat  inap  dengan tingkat kepuasan pasien BPJS di Puskesmas  Semboro  Kabupaten  Jember yang  di  lakukan  pada  bulan  Juni  2017 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut.
a. Sebagian  besar  responden  menilai pelayanan keperawatan di Puskesmas Semboro  berada  pada  kategori  tidak baik.
b. Sebagian  besar  responden  berada pada  kategori  nilai  kepuasan  tidak puas.
c. Ada hubungan pelayanan keperawatan ruang rawat inap dengan  tingkat  kepuasan  pasien BPJS di Puskesmas Semboro Kabupaten Jember.

## SARAN
Saran  yang  diberikan  dengan  hasil  dan pembahsaan  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
Bagi Peneliti a. Diharapkan
Puskesmas selalu mengevaluasi  harapan  pasien  setiap bulan,  karena  pasien  dapat  merubah harapannya  dengan  cepat.  Evaluasi dapat  dilakukan  dengan  menampung harapan  pasien  pada  kotak  saran  yang disediakan di pelayanan rawat inap.
b. Diharapkan  adanya  penelitian  lebih lanjut  tentang  kepuasan  pasien  rawat inap dengan melihat aspek lain seperti tenaga  administrasi,  ruang  tunggu, laboraturium, dan alat-alat medis.
c. Perawat  diharapkan  lebih  tanggap terhadap  keluhan  dan  kebutuhan pasien  yaitu  selalu  membantu  pasien bila  dibutuhkan  serta  meningkatkan komunikasi dengan pasien.
Bagi Pendidikan
a. Mengadakan  praktik  belajar  lapangan di  puskesmas  agar  lebih  mengetahui keadaan di lapangan yang sesungguhnya.
b. Bekerjasama dengan tenaga kesehatan di puskesmas untuk lebih mengoptimalkan  peran  perawat  dalam menningkatkan pelayanan
keperawatan.
Bagi Puskesmas
a. Diharapkan  dapat  menjadi  masukan bagi  puskesmas  dalam  merancanmg dan  membuat  kebijakan  pelayanan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan  pasien  tercipta  kepuasan pasien.
b. Dapat  bekerja  sama  dengan  pihak institusi pendidikan keperawatan dalam  rangka  peningkatan  pelayanan keperawatan.
Bagi Masyarakat
a. Diharapkan  masyarakat  lebih  kritis dalam  memberikan  kritik  dan  saran pada  pemberi  pelayanan  agar  pemberi pelayanan mampu memperbaiki kualitas pelayanannya.
b. Diharapkan masyarakat lebih mengetahui  hak  dan  kwajibannya sebagai  pasien,  sehingga  tidak  akan ada pihak yang merasa dirugikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Almari,  R.  K.  (2015).  Hubungan  antara pelayanan  perawat  dan  tingkat pendidikan dengan kepuasan pasien  peserta  BPJS  kesehatan  di ruang  rawat  inap  RSI  Maryam kota  Manado. Journal  ilmiah farmasi-UNSRAT , vol.4 no.4. Anwar. (2014). Hubungan kinerja perawat terhadap tingkat kepuasan pasien pengguna yankestis dalam pelayanan keperawatan  di  RSD  Syech  Yusuf Kabupaten Gowa . Arwani.  (2002). Komunikasi  Dalam Keperawatan. Jakarta: EGC. Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC. Asmuji. (2014). Manajemen Keperawatan Konsep dan Aplikasi. Yogyakarta:  Ar-Ruzz Media.
Badong, M. Ichsan 2005. Analisis tingkat kepuasann  pasien  puskesmas  di kabupaten  donggala  Sulawesi : forum  komunikasi  masyarakat Sulawesi Tengah.
Budiharto.  2008. Metodelogi  Penelitian Kesehatan
debgan contoh bidanbg  ilmu  Kesehatan  Gigi. Jakarta: EGC DEPKES  RI.    2008. Profil  kesehatan Indonesia. Jakarta Dwi. S (2009). Hubungan karakteritik pasien dengan  kepuasan  terhadap  mutu layanan  rawat  inap  di  badan rumah  sakit  umum  daerah  weled kabupatenn  Cirebonn  Program Studi  kajian  administrasi  rumah sakit Universitas Indonesia
DEPKES  RI.  2006. Profi  kesehatan Indonsia 2006. Jakarta: Departemen kesehatan RI DEPKES  Kesehatan  RI.  2007. Profil kesehatann Indonesia 2006 .Jakarta: Departemen kesehatan RI
Dian  Wahyuni,  D.  2013 Hubungan layanan keperawatan dengan tingkat  kepuasan  pasien  rawat
Hubungan Pelayanan Keperawatan Ruang Rawat Inap....................Emy Eliya Astutik hal. 323 -332
inap  di  Puskesmas  Sumbersari Kabupaten Jember. Universitas Jember.
Fitri, H. d. (2016). Assuransi
Konveksional  Syariah  &  BPJS. Yogyakarta: KDT. Maulana, Heri D.J.2009. Promosi Kesehata. Jakarta: EGC
Muninjaya.
(2011). Manajemen
Kesehatan . Jakarta: ECG. Notoatmodjo,  S.  ..  (2010). Metodelogi
Penelitan  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta. Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan:  Aplikasi  dalam Praktik  Keperawatan  Profesional
Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam.  (2015). Metodelogi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan
Praktis. Jakarta: Salemba Medika. Petrus. (2015). Hubungan kualitas pelayanan kesehatan dengan tingkat  kepuasan  pasien  BPJS  . Program  Studi  S1  Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta . Rachmadani  Hamid,  D.  B.  (2013). Hubungan mutu pelayanan kesehatan dengan
kepuasan pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas
Batua kota Makassar. Riwawati,  P.  (2014).  Gambaran  pasien
BPJS
terhadap pelayanan
kesehatan. Jurnal  STIKES ,  vol.9 no.1. Sulistyo, P. B. (2014). Hubungan kualitas
pelayanan kesehatan
dengan tingkat  kepuasan  pasien  BPJS  di Puskesmas  Delanggu  Kabupaten
Klaten.