## PEKERJAAN DAN POLA ISTIRAHAT BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BATU GINJAL
Exsa Hadibrata*, Suharmanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *exsa.hadibrata@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi  batu  ginjal  adalah  sebanyak  6  per  1000  penduduk  atau  1.499.400  penduduk  Indonesia menderita batu ginjal. Sebagian besar kasus penyakit batu ginjal dialami oleh orang-orang yang dengan pekerjaan  berat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pekerjaan  dan  pola istirahat  dengan  kejadian  batu  ginjal.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  jenis penelitian  analitik  observasional  dan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien batu  ginjal  di  Rumah  Sakit  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah  total  sampling.  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  kuesioner yang sudah diuji validitas dan reliabilitasnya dan juga menggunakan rekam medik. Data pekerjaan dan kejadian  batu  ginjal  didapatkan  dari  rekam  medik.  Sedangkan  data  pola  istirahat  didapatkan  dari pengisian  kuesioner.  Sedangkan  pola  istirahat  dikategorikan  pada  pola  istirahat  baik  dan  kurang  baik. Kejadian  batu  ginjal  dikategorikan  menjadi  ≤1cm  dan  >1cm.  Data  yang  telah  terkumpul  dilakukan analisis  data  menggunakan  uji  Chi-Square.  Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  terdapat  hubungan antara pekerjaan dan pola istirahat dengan kejadian batu ginjal.

## Kata kunci: batu ginjal; pekerjaan; pola istirahat

## WORK AND REST PATTERNS RELATED TO THE KIDNEY STONES

## ABSTRACK
The prevalence of kidney stones is 6 per 1000 population or 1,499,400 Indonesians suffer from kidney stones. Most  cases of  kidney  stone disease are  experienced by people who work hard. The  purpose of this study was to determine the relationship between work and rest patterns with the incidence of kidney stones.  This  research  is  a  quantitative  research  with  an  observational  analytical  research  type  and  a cross-sectional  approach.  The  population  of  this  study  were  kidney  stone  patients  at  Abdul  Moeloek Hospital, Lampung Province. The sampling technique in this research is total sampling. The measuring instrument in this study used a questionnaire and medical records. Occupational data and incidence of kidney stones were obtained from medical records. While the rest pattern data obtained from filling out the questionnaire. While the rest pattern is categorized into good and bad rest patterns. The incidence of  kidney  stones  was  categorized  into  ≤1cm  and  >1cm.  The  data  that  has  been  collected  is  analyzed using the Chi-Square test. The results of the study found that there was a relationship between work and rest patterns with the incidence of kidney stones.
Keyword: kidney stones; rest patterns; work

## PENDAHULUAN
Batu ginjal merupakan penyakit ginjal yang ditemukannya batu yang merupakan komponen kristal  dan  matriks  organik.  Penyebab  batu  ginjal  belum  diketahui  secara  pasti,  namun diduga melibatkan  dua  proses  yaitu  supersaturasi  dan  nukleasi.  Supersaturasi  terjadi  ketika substansi penyusun batu terdapat dalam jumlah yang banyak dalam urin, ketika volume urin serta  kimia  urin  yang  dapat  menekan  pembentukan  batu  jumlahnya  menurun.  Nukleasi terjadi  jika  natrium  hidrogen  urat,  asam  urat  dan  kristal  hidroksipatit  bersama  membentuk inti.  Ion  kalsium  dan  ion  oksalat  kemudian  akan  merekat  pada  inti  untuk  membentuk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
campuran  batu.  Proses  ini  disebut  juga  dengan  nukleasi  heterogen  (Khan  et  al.,  2016). Prevalensi  batu  ginjal  masih  tinggi  di  Indonesia.  Perkiraan  kejadian  batu  ginjal  adalah 1.499.400  penduduk  Indonesia  yang  paling  banyak  dialami  orang  berusia  30-60  tahun (Kemenkes RI, 2018).
Gejala  lain  termasuk  hematuria  (darah  dalam  urin),  berkeringat,  mual  dan  muntah. Nefrolitiasis  dapat  didiagnosis  dengan  beberapa  cara,  termasuk  pemindaian  tomografi terkomputasi  dan  pielogram  intravena.  Tindakan  IVP  adalah  radiografi  sistem  kemih  yang menggunakan media kontras seperti yodium untuk mengungkapkan struktur panggul ginjal, kaliks mayor dan minor, ureter dan kandung kemih. Batu ginjal adalah batu yang ditemukan pada  ginjal  yang  mengandung  komponen  kristal  dan  matriks  organik.  Batu  kalsium  paling banyak terjadi diantara jenis batu yang lainnya. Batu ginjal besar  dapat bergesekan dengan lapisan dinding ureter yang dapat menyebabkan iritasi serta infeksi (Maalouf, 2012).
Nefrolitiasis  merupakan  masalah  global  yang  mempengaruhi  semua  wilayah  geografis  di seluruh  dunia.  Prevalensi  perkiraan  tahunan  adalah  3-5%  dan  perkiraan  prevalensi  seumur hidup  adalah  15-25%.  Nefrolitiasis  cenderung  berulang  pada  sebagian  besar  pasien  batu ginjal.  Tingkat  kekambuhan  batu  ginjal  adalah  sekitar  10%  pada  tahun-1,  50%  selama periode  5-10  tahun  dan  75%  selama  periode  20  tahun.  Tingkat  kejadian  nefrolitiasis bervariasi  menurut  wilayah  geografis  suatu  negara.  Angka  kekambuhan  batu  ginjal  pada pasien setelah kejadian pertama kali adalah 14% pada tahun pertama, 35% pada tahun ke-5 dan 52% pada tahun ke-10 (Han et al., 2015).
Insiden  batu  ginjal  pada  orang  dewasa  lebih  tinggi  di  wilayah  Barat  dibandingkan  dengan wilayah  Timur  dunia.  Tingkat  risiko  prevalensi  seperti  yang  dilaporkan  di  seluruh  dunia adalah  Arab  Saudi  20,1%,  Amerika  Serikat  13-15%,  Kanada  12%  dan  Eropa  5-9%.  Era globalisasi  ini  mendapatkan  peningkatan  kasus  batu  ginjal  yang  muncul  di  antara  semua kelompok  umur  termasuk  anak-anak  di  Asia  Timur  terutama  Makau,  Taiwan,  Hong  Kong dan Cina karena penggunaan berbagai jenis susu dan produk susu, seperti susu bubuk, susu tercemar melamin, kue kering, permen dan coklat. Tingkat kejadian yang tinggi dilaporkan di  timur  tengah  (20-25%)  karena  iklim  panas  dengan  kemungkinan  peningkatan  dehidrasi. Di  Jepang,  minimal  5,4%  dari  populasi  memiliki  setidaknya  satu  kali  terkena  batu  ginjal (Khan et al., 2016).
Negara-negara  dengan  tingkat  kejadian  nefrolitiasis  yang  mengkhawatirkan  adalah  negara- negara  kepulauan  Inggris,  Eropa  Tengah,  Australia  Utara,  Skandinavia,  dan  Mediterania, Filipina,  India,  Pakistan,  Thailand,  Myanmar  dan  Indonesia  dengan  kasus  batu  ginjal  pada semua kelompok umur termasuk anak di bawah usia 1 tahun dan orang dewasa lebih dari 70 tahun dengan  rasio laki-laki dan perempuan 2:1. Kasus batu ginjal menunjukkan tren terus meningkat  dalam  kejadian  batu  ginjal  dan  prevalensi  sekitar  tiga  kali  lipat  pada  populasi berusia  antara  50-64  tahun.  Studi  di  Inggris  mengidentifikasi  dan  menyarankan  bahwa karena  perubahan  gaya  hidup  dan  pola  makan,  telah  diamati  kecenderungan  peningkatan insiden  tahunan  secara  bertahap  dan  penurunan  usia  onset  untuk  nefrolitiasis.  Studi  batu ginjal Swedia berdasarkan epidemiologi, menunjukkan tingkat kekambuhan  70% setelah 10 tahun pada pasien yang sebelumnya memiliki minimal dua batu ginjal (Ferraro et al., 2020).
Pembentukan  batu  ginjal  disebut  juga  sebagai  batu  ginjal  atau  kristal.  Kondisi  merupakan gangguan serius meskipun tidak mengancam kehidupan yang lazim di seluruh dunia. Dalam istilah  medis  kondisi  batu  saluran  kemih  disebut  sebagai  nefrolitiasis  dan  urolitiasis. Biasanya,  kristal  terbentuk  di  tubulus  distal,  lengkung  nefron  dan/atau  dalam  sistem

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
pengumpul.  Kebanyakan  kristal  hanya  lewat  tanpa  diketahui  ke  dalam  urin.  Namun, terkadang  kristal  menempel  pada  epitel  tubulus,  terutama  di  sistem  pengumpul  dan membentuk kristal benih yang mengarah pada pembentukan batu. Batu mungkin tetap berada dalam  sistem  pengumpul  atau  mungkin  pecah  dan  tersangkut  di  kaliks,  pelvis  ginjal,  dan ureter.  Batu  yang  bersarang  di  saluran  kemih  menyebabkan  terjadinya  gejala  umum nefrolitiasis,  nyeri  hebat  dan  kolik  ginjal  yang  menjalar  dari  daerah  lumbal  ke  daerah kemaluan (Han et al., 2015).
Pembentukan  batu  ginjal  membutuhkan  keadaan  yang  disebut  supersaturasi.  Pada  urin normal,  ditemukan  zat  inhibitor  untuk  pembentuk  terjadinya  batu.  Pada  kondisi  tertentu, akan terdapat zat reaktan yang menginduksi  terjadinya pembentukan batu. Hambatan aliran urin,  hiperplasia  prostat  benigna,  striktura,  buli  bulineurogenik  dapat  mempengaruhi  pada proses terjadinya pembentukan batu (Ferraro et al., 2020).
Batu  ginjal  adalah  salah  satu  gangguan  tertua  yang  tercatat  pada  manusia  dan  salah  satu beban  kesehatan  utama.  Sekarang  hari  sejumlah  besar  orang  yang  terkena  gangguan  ini  di seluruh  dunia.  Tiga  istilah  umum  yang  digunakan  dalam  studi  epidemiologi  batu  ginjal adalah  insidensi,  prevalensi,  dan  prevalensi  seumur  hidup.  Definisi  insiden  adalah  jumlah penderita batu ginjal baru yang ditemukan pada populasi selektif pada titik waktu tertentu. Prevalensi  adalah  jumlah  total  penderita  batu  ginjal  pada  suatu  populasi  selektif  pada  titik waktu  tertentu  dan  prevalensi  seumur  hidup  adalah adanya  batu  nefritik  lama  pada  jumlah penderita.  Nefrolitiasis  adalah  gangguan  umum  yang  bertanggung  jawab  atas  penderitaan manusia yang signifikan sesuai penelitian dan survei yang dilakukan selama setengah abad terakhir melaporkan kasus yang terus meningkat. Kondisi ini dipengaruhi oleh pekerjaan dan pola  istirahat  (Han  et  al.,  2015).  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  antara pekerjaan dan pola istirahat dengan kejadian batu ginjal.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian analitik observasional dan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  batu  ginjal  di  Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Sampel pada penelitian ini adalah pasien batu ginjal di Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung sebanyak 60 orang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total sampling. Alat ukur dalam penelitian ini menggunakan lembar  kuesioner  dan  rekam  medik.  Lembar  kuesioner  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas pada 30 orang dengan nilai r>0,361 dan alpha >0,6.  Data pekerjaan dan kejadian batu  ginjal  didapatkan  dari  rekam  medik.  Sedangkan  data  pola  istirahat  didapatkan  dari pengisian  kuesioner.  Sedangkan  pola  istirahat  dikategorikan  pada  pola  istirahat  baik  dan kurang  baik.  Kejadian  batu  ginjal  dikategorikan  menjadi  ≤1cm  dan  >1cm.  Data  yang  telah terkumpul dilakukan analisis data menggunakan uji Chi-Square.

## HASIL
Analisis  data  menyajikan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  menyajikan persentase  dari  masing-masing  variabel.  Analisis  bivariat  menyajikan  hubungan  antara variabel independen (pekerjaan dan pola istirahat) dan dependen (kejadian batu ginjal).

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  menyajikan  persentase  dari  variabel  pekerjaan  dan  pola  istirahat  yang disajikan dalam tabel 1.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
Variabel Kategori F % Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 11 27,5 Pedagang 11 27,5 Tani 5 12,5 Buruh 9 22,5 PNS 4 10,0 Pola istirahat Baik 29 72,5 Kurang 11 27,5 Kejadian batu ginjal ≤1 cm 20 50,0 >1 cm 20 50,0 Total 40 100,0
Analisis mendapatkan bahwa pekerjaan paling banyak adalah ibu rumah tangga dan pedagang sebanyak  27,5%,  sebagian  besar  pola  istirahat  dalam  kategori  baik  sebanyak  29  orang (72,5%) dan kejadian batu ginjal merata antara ≤1 cm dan 1 cm sebanyak 50,0%.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  menyajikan  hubungan  antara  variabel  pekerjaan  dan  pola  istirahat  dengan kejadian batu ginjal yang disajikan dalam tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Antara Pekerjaan dengan Kejadian Batu Ginjal Pekerjaan Kejadian Batu Ginjal Total p <1 cm >1 cm IRT 9 2 11 0,038 81,8% 18,2% 100,0% Pedagang 4 7 11 36,4% 63,6% 100,0% Tani 3 2 5 60,0% 40,0% 100,0% Buruh 2 7 9 22,2% 77,8% 100,0% PNS 2 2 4 50,0% 50,0% 100,0% Total 20 20 40 50,0% 50,0% 100,0%
Hasil penelitian mendapatkan bahwa kejadian batu ginjal <1 cm paling banyak terjadi pada ibu rumah tangga sebanyak 81,8%, sedangkan batu ginjal >1 cm paling banyak terjadi pada buruh  sebanyak  77,8%.  Analisis  lanjut  mendapatkan  p=0,038  yang  berarti  bahwa  ada hubungan antara pekerjaan dengan kejadian batu ginjal.
Tabel 3. Hubungan Antara Pola Istirahat dengan Kejadian Batu Ginjal
Pola Istirahat Kejadian Batu Ginjal Total p <1 cm >1 cm Baik 17 12 29 0,001
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
58,6% 41,4% 100,0% Kurang Baik 3 8 11 27,3% 72,7% 100,0% Total 20 20 40 50,0% 50,0% 100,0%
Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  kejadian  batu  ginjal  <1  cm  paling  banyak  pada  pola istirahat  yang  baik  sebanyak  58,6%,  sedangkan  batu  ginjal  >1 cm  paling  banyak  pada  pola istirahat yang kurang baik sebesar 72,7%. Analisis lanjut mendapatkan p=0,001 yang berarti bahwa ada hubungan antara pola istirahat dengan kejadian batu ginjal.

## PEMBAHASAN
Analisis mendapatkan bahwa pekerjaan paling banyak adalah ibu rumah tangga dan pedagang sebanyak  27,5%,  sebagian  besar  pola  istirahat  dalam  kategori  baik  sebanyak  29  orang (72,5%) dan kejadian batu ginjal merata antara ≤1 cm dan 1 cm sebanyak 50,0%.
Hasil penelitian mendapatkan bahwa kejadian batu ginjal <1 cm paling banyak terjadi pada ibu rumah tangga sebanyak 81,8%, sedangkan batu ginjal >1 cm paling banyak terjadi pada buruh  sebanyak  77,8%.  Analisis  lanjut  mendapatkan  p=0,083  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian  batu  ginjal.  Prevalensi  batu  ginjal  setiap  tahun meningkat  dapat  berhubungan  dengan  adanya  perubahan  perilaku  kesehatan  yang  sehat menjadi tidak sehat. Pekerjaan menjadi salah satu factor yang berhubungan dengan kejadian batu ginjal. Pekerjaan dengan suhu yang panas atau tinggi  dapat menyebabkan peningkatan produksi keringat karena  panas (Mayasari & Wijaya, 2020).
Sebuah laporan kasus batu ginjal dan disfungsi kandung kemih  terjadi pada pekerja  dengan iklim  yang  berubah-ubah.  Kasus  batu  ginjal  juga  terjadi  pada  seorang  sopir  yang  jarang menghentikan mobil untuk buang air kecil saat perjalanan serta kurangnya minum air putih. Selain  itu  tekanan  panas  pada  lingkungan  kerja  merupakan  pencetus  batu  ginjal.  Suhu lingkungan kerja yang sangat panas menyebabkan dehidrasi dan gangguan kesehatan  antara lain  heat  cramps,  heat  stroke,  heat  rash  dan  heat  exhaustion.  (Kurniawidjaya,  2010).  Suhu lingkungan  kerja  yang  terlalu  panas  akan  berpengaruh  terhadap  pengeluaran  cairan  tubuh yang akan berdampak pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Jika jumlah cairan dan elektrolit  yang  masuk  tidak  cukup,  produksi  urin  menurun  dan  kepekatan  urin  meningkat (hipersaturasi). Keadaan ini berlangsung terus menerus dapat mencetuskan terbentuknya batu asam/kristal pada saluran kemih. (Rudi, 2013).
Penelitian tentang hidrasi pada populasi yang sehat berfokus pada efek dehidrasi untuk kinerja dan  keselamatan  pada  atlet  dan  militer  dan  memberikan  bukti  kuat  tentang  pentingnya kejadian  batu  ginjal.  Status  hidrasi  yang  buruk  telah  dikaitkan  dengan  beberapa  morbiditas termasuk masalah ginjal seperti batu ginjal, infeksi saluran kemih dan penyakit ginjal kronis (Siswanto,  2012).  Hidrasi  yang  baik  berarti  minum  cukup  air  di  siang  hari,  dan mengosongkan  kandung  kemih  pada  saat  ada  rangsangan  miksi.  Hal  ini  mungkin  tidak menjadi  masalah  bagi  orang-orang  yang  menghabiskan  sebagian  besar  waktu  mereka  di rumah,  tetapi  bisa  jadi  sulit  bagi  banyak  orang  yang  bekerja  dalam  pekerjaan  yang menghambat kebutuhan fisiologis sederhana. Ini sangat menjadi tantangan bagi mereka yang melakukan  aktivitas  fisik  yang  menuntut  di  lingkungan  yang  panas  (Heilberg  &  Goldfarb, 2013).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  kejadian  batu  ginjal  <1  cm  paling  banyak  pada  pola istirahat  yang  baik  sebanyak  58,6%,  sedangkan  batu  ginjal  >1 cm  paling  banyak  pada  pola istirahat yang kurang baik sebesar 72,7%. Analisis lanjut mendapatkan p=0,001 yang berarti bahwa  ada  hubungan  antara  pola  istirahat  dengan  kejadian  batu  ginjal.  Penelitian  terdahulu menunjukkan bahwa ada hubungan  antara lama duduk dengan kejadian batu saluran kemih (Silalahi,  2020).  Seseorang  yang  lama  duduk  akan mengalami  pelepasan  kalsium  tulang  ke dalam darah, yang mengakibatkan hiperkalsemia batu karena proses supersaturasi (Spivacow et al., 2016).
Penelitian  Okada  (2018),  mendapatkan  bahwa  pembentukan  batu  ginjal  diamati  pada  dua (22,2%)  dan  empat  (44,4%)  subyek  masing-masing  pada  kelompok  kontrol  dan  latihan. Tidak  ada  batu  yang  terlihat  pada  kelompok  pamidronat.  Pada  kelompok  latihan,  ekskresi oksalat  dan  fosfat  urin  secara  signifikan  lebih  tinggi  daripada  kelompok  kontrol.  Pada kelompok  pamidronat,  ekskresi  kalsium urin  dan  supersaturasi  relatif  kalsium  oksalat lebih rendah  daripada  kelompok  kontrol  selama  periode  istirahat  dan  pemulihan.  Pembentukan batu ginjal yang diinduksi tirah baring jangka panjang ditemukan diinduksi oleh peningkatan kalsium urin dan pembentukan kristal kalsium oksalat dan kalsium fosfat berikutnya. Latihan selama  tirah  baring  untuk  pencegahan  kehilangan  mineral  tulang  dan  kontraktur  dapat meningkatkan  risiko  pembentukan  batu  ginjal.  Pamidronate  berguna  untuk  pencegahan pembentukan batu ginjal selama dan setelah tirah baring.

## S IMPULAN
Penelitian  ini  mendapatkan  bahwa  pekerjaan  paling  banyak  adalah  ibu  rumah  tangga  dan pedagang, pola istirahat dalam kategori baik dan kejadian batu ginjal merata antara ≤1 cm dan 1  cm. Analisis lanjut mendapatkan bahwa  ada hubungan antara  pekerjaan dan pola istirahat dengan kejadian batu ginjal.

## DAFTAR PUSTAKA
Alelign,  T.,  &  Petros,  B.  (2018).  Kidney  Stone  Disease:  An  Update  on  Current  Concepts.
Advances in Urology , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/3068365
Citerawati,  Y.  W.,  Widiastuti,  E.  N.,  &  Hapsari,  R.  A.  (2018).  Faktor  Risiko  Pasien  Batu Ginjal Rawat Jalan RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangkaraya. Jurnal Vokasi Kesehatan , 4 (2), 97. https://doi.org/10.30602/jvk.v4i2.140
Davoudi-Kiakalayeh,  A.,  Mohammadi,  R.,  Pourfathollah,  A.  A.,  Siery,  Z.,  &  Davoudi- Kiakalayeh,  S.  (2017).  Alloimmunization  in  thalassemia  patients:  New  insight  for healthcare. International Journal of Preventive Medicine , 8 , 1–6. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM
Dawson,  C.  H.,  &  Tomson,  C.  R.  V.  (2012).  Kidney  stone  disease:  Pathophysiology, investigation and medical treatment. Clinical Medicine, Journal of the Royal College of Physicians of London , 12 (5), 467–471. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.12-5-467
Diri, A., & Diri, B. (2018). Management of staghorn renal stones. Renal Failure , 40 (1), 357– 362. https://doi.org/10.1080/0886022X.2018.1459306
Ferraro,  P.  M.,  Bargagli,  M.,  Trinchieri,  A.,  &  Gambaro,  G.  (2020).  Risk  of  kidney  stones: Influence  of  dietary  factors,  dietary  patterns,  and  vegetarian–vegan  diets. Nutrients , 12 (3), 1–16. https://doi.org/10.3390/nu12030779

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
Han,  H.,  Segal,  A.  M.,  Seifter,  J.  L.,  &  Dwyer,  J.  T.  (2015).  Nutritional  Management  of Kidney Stones (Nephrolithiasis). Clinical Nutrition Research , 4 (3), 137. https://doi.org/10.7762/cnr.2015.4.3.137
Hasanah,  U.  (2016).  Mengenal  Penyakit  Batu  Ginjal. Jurnal  Keluarga  Sehat  Sejahtera , 14 (28), 76–85. https://jurnal.unimed.ac.id/2012/index.php/jkss/article/view/4698/4129
Hawariy,  S.  (2013). Pengaruh  kadar  asam  urat  terhadap  kejadian  batu  asam  urat  pada pasien batu saluran kemih . Universitas Indonesia.
Heilberg,  I.  P.,  &  Goldfarb,  D.  S.  (2013).  Optimum  Nutrition  for  Kidney  Stone  Disease.
Advances in Chronic Kidney Disease , 20 (2), 165–174. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2012.12.001
Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kereh,  D.  S.  E.  (2018).  Profile  Of  Kidney  Stone  Patients  In  Prof  .  Dr  .  R  .  D  .  Kandou Manado Central General Hospital Period Of January 2017-July 2018. Jurnal Medik Dan Rehabilitasi (JMR) , 1 (January 2017), 2–5.
Khan, S. R., Pearle, M. S., Robertson, W. G., Gambaro, G., Canales, B. K., Doizi, S., Traxer, O., & Tiselius, H. G. (2016). Kidney stones. Nature Reviews Disease Primers , 2 , 1–23. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.8
Krisnandewi,  M.  W.,  Sutadarma,  I.  W.  G.,  &  Wihandani,  D.  M.  (2019).  Hubungan  jumlah konsumsi jeruk terhadap kejadian batu ginjal di RSUP Sanglah Denpasar. Intisari Sains Medis , 10 (3), 730–736. https://doi.org/10.15562/ism.v10i3.419
Maalouf, N. M. (2012). Approach to the adult kidney stone former. Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism , 10 (1), 38–49. https://doi.org/10.1007/s12018-011-9111-9
Mayasari,  D.,  &  Wijaya,  D.  C.  (2020).  Faktor  Paparan  Sinar  Matahari  dan  Hiperkalsiuria sebagai  Faktor  Risiko  Pembentukan  Batu  Ginjal  pada  Pekerja  Agrikultur. J Agromedicine Unila | , 7 (1), 13–18.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/article/view/2774
Millington,  S.  J.,  Silva  Restrepo,  M.,  &  Koenig,  S.  (2018).  Better  With  Ultrasound. Chest , 154 (5), 1223–1229. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.07.010
Muhammad,  L.,  Abdurrosid,  K.,  Maulana,  A.,  Hapsari,  Y.,  &  Ishaq,  P.  (2017).  Evaluasi Angka Bebas Batu pada Pasien Batu Ginjal yang Dilakukan ESWL Berdasarkan Letak dan  Ukuran  Batu  di  Rumah  Sakit  Harapan  Keluarga  Mataram  Periode  2015-2016. Jurnal Kedokteran Unram , 6 (3), 11–17.
Okada, A., Ohshima, H., Itoh, Y., Yasui, T., Tozawa, K., & Kohri, K. (2008). Risk of renal stone  formation  induced  by  long‐term  bed  rest  could  be  decreased  by  premedication with  bisphosphonate  and  increased  by  resistive  exercise. International  journal  of urology , 15(7), 630-635.
Prochaska,  M.  L.,  Taylor, E.  N.,  &  Curhan,  G.  C.  (2016).  Insights  into  nephrolithiasis  from the  nurses’  health  studies. American  Journal  of  Public  Health , 106 (9),  1638–1643. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303319

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1017 – 1024 Global Health Science Group
Ratkalkar,  V.,  &  Kleinman,  J.  (2012). 2011_Ratkalkar_Mechanisms  of  stone  formation . 9 , 187–197. https://doi.org/10.1007/s12018-011-9104-8.Mechanisms
Ruckle,  A.  F.,  Maulana,  A.,  &  Ghinowara,  T.  (2020).  Faktor  Resiko  Infeksi  Saluran  Kemih Pada  Pasien  Dengan  Batu  Saluran  Kemih. Biomedika , 12 (2), 124–130. https://doi.org/10.23917/biomedika.v12i2.10812
Shafi,  H.,  Moazzami,  B.,  &  Pourghasem,  M.  (2016).  An  overview  of  treatment  options  for urinary stones. Caspian Journal of Internal Medicine , 7 (1), 1–6.
Sihaloho,  S.  (2017). Karakteristik  Penderita  Batu  Saluran  Kemih  Yang  Dirawat  Inap  Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 . Universitas Sumatera Utara.
Silalahi,  M.  K.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Penyakit  Batu Saluran  Kemih  Pada  di  Poli  Urologi  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 12 (2), 205–212. https://doi.org/10.37012/jik.v12i2.385
Spivacow,  F.  R.,  Del  Valle,  E.  E.,  Lores,  E.,  &  Rey,  P.  G.  (2016).  Kidney  stones: Composition, frequency and relation to metabolic diagnosis. Medicina , 76 (6), 343–348.
Sumampouw,  O.  J.  (2010).  Para  Penderita  Penyakit  Batu  Ginjal  Di  Kecamatan  Ratatotok Kabupaten Minahasa Tenggara. Jurnal Biomedik , 2 (1), 27–32.
Tondok,  M.  E.  B.  (2014).  Angka  Kejadian  Batu  Ginjal  Di  Rsup  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  Periode  Januari  2010  –  Desember  2012. E-CliniC , 2 (1),  1–7. https://doi.org/10.35790/ecl.2.1.2014.3722