## JIUBJ
Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Perilaku Keluarga Penderita TB dalam Upaya Penanggulangan TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
Gusneli 1* , Rizanda Machmud 2 , Mahathir 3
1 Program Studi Magister Keperawatan Kekhususan Keperawatan Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2 Fakultas Kedokteran Bagian Imu Kesehatan Mayarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas Andalas
3 Program Studi Magister Keperawatan Universitas Andalas
* Correspondence email: gusnelihendra1980@gmail.com
Abstrak. Tuberkulosis (TB) adalah penyakit  menular  yang  menyerang paru dan organ  lainnya disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis . Tuberkulosis merupakan salah satu penyumbang  kematian terbanyak di dunia. Berbagai upaya penanggulangan TB sudah  diakukan  pemerintah  namun  belum  mencapai  hasil  maksimal.  Dalam  upaya  penanggulangan  TB  dibutuhkan  peran  serta keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  menderita  TB.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  perilaku  keluarga  dalam  upaya  penanggulangan  TB  di  salah  satu  kabupaten  di  Sumatera  Barat  Desain penelitian  ini  adalah pre  test and post  test  two  group design dengan  rancangan quasy  experimental  dengan  teknik  pengambilan sampel  purposive  sampling .  Sampel  penelitian  ini  adalah  keluarga  penderita  TB  dewasa  di  Kabupaten  Dharmasraya  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  30  orang  yang  terdiri  dari  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Pengumpulan  data dengan menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perilaku keluarga penderita  TB  dalam  upaya  penanggulangan  TB  dewasa  meliputi  pengetahuan pre  test ( p  value 0,044)  dan post  test ( p  value 0,001), sikap pre test ( p value 0,325) dan post test ( p value 0,001), tindakan pre test ( p value 0,348) dan post test ( p value 0,001). Pendidikan  kesehatan  dapat  merubah  perilaku  keluarga  dalam  upaya  penanggulangan  TB.  Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya untuk mengembangkan buku monitoring keluarga penderita TB.
Kata kunci : keluarga; pendidikan kesehatan; perilaku; tuberkulosis
Abstract.  Tuberculosis  (TB)  is  an  infectious  disease  that  attacks  the  lungs  and  other  organs  caused  by  mycobacterium tuberculosis.  Tuberculosis  is  one  of  the  biggest  contributors  to  death  in  the  world.  Various  TB  control  efforts  have  been undertaken by the government but have not yet reached maximum results. In efforts to control TB, it takes the role of the family in caring for family members who suffer from TB. This study aims to determine the effect of health education on family behavior in TB  prevention  efforts  in  one  district  in  West  Sumatra.  The  sample  of  this  study  was  the  families  of  adult  TB  sufferers  in Dharmasraya District who met the inclusion criteria of 30 people consisting of intervention and control groups. Data collection using a questionnaire. The results showed that there was an influence of health education on the family behavior of TB patients in efforts to overcome adult TB including pre-test knowledge (p value 0.044) and post test (p value 0.001), pre-test attitude (p value 0.325) and post test (p value 0.001 ), pre test (p value 0.348) and post test (p value 0.001). Health education can change family behavior in TB control efforts. It is hoped that further researchers will develop a family monitoring book for TB sufferers.

## Keywords: family; health education; behavior; tuberculosis

## PENDAHALUAN
Setiap  tahun  angka  kejadian  TB  terus  meningkat. Menurut Word  Health  Organization (WHO)  1  dari  3 penduduk  di  dunia  menderita  TB  dan  sekitar  10% diantaranya  akan  jatuh  sakit  (WHO,  2018).  Indonesia sendiri  berada  pada  peringkat  ketiga  (8%)  sebagai penyumbang  angka  TB  di  dunia  (WHO,  2018). Diperkirakan  setiap  tahun  ada  1.020.000  kasus  TB  di Indonesia  namun  baru  sekitar  446.732  kasus  TB  yang dilaporkan dan 2,5 % meninggal. Insiden kasus TB BTA positif  sekitar  120  per  100.000  penduduk.  Insiden  TB dari  tahun  2010  hingga  2015  cenderung  meningkat meskipun  peningkatannya  lambat.  Pada  tahun  2015 angka  insiden  TB  mencapai  130  per  100.000  penduduk meningkat dibandingkan tahun 2010. Kasus tuberkulosis di  Indonesia  pada  tahun  2018  sebanyak  566.623  kasus meningkat dibandingkan tahun 2017 yaitu 446.732 kasus
(Kemenkes RI, 2019).
Penanggulangan  TB  di  Indonesia  sudah  sejak lama  dilakukan  oleh  pemerintah.  Pemerintah  sudah mengeluarkan  berbagai  program  penanggulangan  TB sesuai  dengan  pedoman  WHO.  Salah  satu  strategi nasional penanggulangan TB di Indonesia adalah dengan DOTS  atau Directly  Observed  Treatment  Short-course (Kemenkes  RI,  2014) . Upaya  penanggulangan  TB  di Indonesia  diselenggarakan  melalui  kegiatan  promosi kesehatan,  surveilens  TB,  pengendalian  faktor  resiko, penemuan  dan  penanganan  kasus  TB,  pemberian kekebalan  dan  pemberian  obat  pencegahan  (Kemenkes RI, 2016).
Upaya  penanggulangan  TB  sudah  dilakukan  oleh Pemerintah  pusat  sampai  daerah.  Puskesmas  dan jaringannya  sebagai  lini  pertama  dalam  memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sudah

## Gusneli  et  al,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku  Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
melakukan  berbagai  upaya  penanggulangan  TB  melalui kegiatan  penjaringan  penderita  TB,  ketuk  pintu  TB  dari rumah  ke  rumah,  program  Indonesia  sehat  melalui pendekatan  keluarga.  Puskesmas  sebagai  fasilitas pelayanan  kesehatan  utama  bagi  masyarakat  sudah melakukan  upaya  penanggulangan  TB  melalui  promosi, advokasi dan koordinasi, pengendalian faktor, peningkatan  kemitraan  dan  peningkatan  kemandirian masyarakat. Walaupun upaya penanggulangan TB sudah banyak  dilakukan  namun  masih  belum  bisa  menekan angka  kejadian  TB  dan  penemuan  kasus  TB  belum mencapai hasil yang maksimal.
Upaya  penanggulangan  TB  tidak  hanya  menjadi tanggungjawab  bidang  kesehatan  namun  juga  perlu melibatkan  keluarga  penderita  TB  yang  setiap  harinya ada  bersama  penderita  TB.  Keluarga  mempunyai  peran yang sangat penting dalam merawat anggota keluarganya  yang  menderita  TB.  Untuk  itu  keluarga perlu  diberikan  pendidikan  kesehatan  supaya  perilaku keluarga  dapat  mendukung  upaya  penanggulangan  TB. Berdasarkan  laporan  pada  bidang  P2P  Dinas  Kesehatan Kabupaten  ABC  di  Sumatera  pada  triwulan  II  tahun 2019  didapatkan  data  penderita  TB  dewasa  193  kasus dimana  posisi  pencapaian  program  TB  untuk  CDR berada  pada  urutan  10  dari  19  Kabupaten  Kota  di Sumatera  Barat.  Sedangkan  untuk success  rate (SR) berada  pada  urutan  15  dari  19  Kabupaten  Kota  di Sumatera  Barat  dengan success  rate (SR)    tidak  di evaluasi
44% (Dinas
Kesehatan Kabupaten Dharmasraya, 2019).
Tenaga kesehatan terutama pengelola program TB dan  Perkesmas  sudah  melakukannya  perannya  sebagai pendidik  dengan  memberikan  penyuluhan  kesehatan tentang  TB  kepada  keluarga  penderita  TB.  Berdasarkan data tersebut peneliti tertarik untuk mengetahui pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  perilaku  keluarga penderita  TB  dalam  upaya  penanggulangan  TB  dewasa di  Kabupaten  Dharmasraya.Perilaku  keluarga  meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan yang dibuktikan dengan adanya  dukungan.  Dukungan  yang  bisa  diberikan  oleh keluarga  dalam  bentuk  dukungan  informasi,  dukungan emosional,  dukungan  penghargaan  dan  dukungan instrumental.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspitasari et.  al , (2017)  menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga  sangat dibutuhkan  oleh  penderita  TB  dalam  menentukan kepatuhan berobat. Dukungan keluarga berupa dukungan instrumental.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Latifatul  Muna et.  al ,  (2014)  menyatakan  bahwa penderita  TB  yang  mendapat  dukungan  sosial  yang tinggi dari keluarga memiliki kemungkinan patuh 20 kali
penderita  TB  yang  mendapat  dukungan  sosial  yang rendah  dari  keluarga.  Penelitian  lain  oleh  Siregar et.  al (2019)  menyatakan  faktor  penting  pada  penyakit  kronis seperti tuberkulosis paru adalah dukungan  keluarga bisa berupa  dukungan  sosial,  dukungan  instrumen  dan dukungan informasi.
Penelitian  tentang  perilaku  penderita  TB  sangat perlu  dilakukan  karena  perilaku  keluarga  sangat mempengaruhi  dalam  upaya  penanggulangan  TB terutama  dalam  hal  merawat  anggota  keluarga  yang menderita TB. Hal ini sesuai dengan tujuan yang hendak dicapai  dalam  penelitian  ini  yaitu  mengetahui  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  perilaku  keluarga penderita TB dalam upaya penanggulangan TB dewasa,

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah Pre  Test  and  Post Test  Two  Group  Design dengan  rancangan Quasy Experimental yaitu adanya kelompok eksperimen. Untuk penelitian  ini  analisa  bivariat  yang  digunakan  adalah Paired Samples t Test dan independent t test (Sugiyono, 2018) . Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner  terdiri  dari  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan. Pertanyaan  pengetahuan  berjumlah  30  item,  pernyataan sikap 30 item dan tindakan 15 item.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  keluarga penderita  TB.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive  sampling.  Purposive  sampling adalah  proses menentukan  sampel  atas  pertimbangan  tertentu.  Teknik ini  diambil  karena  tidak  semua  populasi    memiliki kriteria  yang  sudah  ditetapkan  (Arikunto,  S  2014). Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 30 orang yang terdiri  dari  15  kelompok  intervensi  dan  15  kelompok kontrol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir separo  responden  6  orang  (40,0%)  berada  pada kelompok  umur  55-65  tahun  pada  kelompok  intervensi dan  35-44  tahun  dan  45-54  tahun  (66,6%)  pada kelompok  kontrol.  Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian besar  11  orang  (73,3%)  pada  kelompok  intervensi  dan pada  kelompok  kontrol  8  orang  (53,3%)  adalah perempuan. Bila dilihat berdasarkan pendidikan sebagian  besar  responden  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  berpendidikan  rendah.  Sedangkan berdasarkan  pekerjaan  kelompok  intervensi  9  orang (60,0%)  adalah  IRT  dan  kelompok  kontrol  bekerja sebagai  petani  (40,0%)  dan  IRT  (40,0%)  (lihat  pada tabel 1).

## Gusneli  et  al,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku  Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
Tabel 1 . Karakteristik Responden Berdasarkan umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan (n=30)
No Karakteristik Keluarga Penderita TB Responden Intervensi Kontrol n % n % 1 Umur ≥ 15-24 tahun 0 0,0 0 0,0 25-34 tahun 1 6,7 4 26,7 35-44 tahun 3 20,0 5 33,3 45-54 tahun 5 33,3 5 33,3 55-64 tahun 6 20,0 1 6,7 Total 15 100,0 15 100,0 2 Jenis Kelamin Laki-laki 4 26,6 7 46,7 Perempuan 11 73,4 8 53,3 Total 15 100,0 15 100,0 3 Pendidikan SD 4 26.7 3 20,0 SMP 5 33,3 7 46,7 SMA 4 26,7 3 20,0 PT 2 13,3 2 13,3 Total 15 100,0 15 100,0 4 Pekerjaan Tani 1 6,7 6 40,0 Dagang 2 13,3 1 6,7 Swasta 1 6,7 1 6,7 PNS, TNI, POLRI 0 0,0 1 6,7 Tidak bekerja, IRT 9 60,0 6 40,0 Lain-lain 2 13,3 0 0,0 Total 15 100,0 15 100,0 Sumber data: diolah

## Analisa Bivariat
Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap  perilaku  keluarga  penderita  TB  kelompok
intervensi  dan  kelompok  control  meliputi  pengetahuan, sikap dan tindakan dapat dilihat pada tabel berikut
Tabel 2 . Perbedaan Rata-rata Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan  (n=30) Variabel Intervensi Kontrol Mean SD p value Mean SD p value Pengetahuan Pre-test 14,73 4,31 0.001 17,46 2,5 0.001 Post-test 25,26 2,73 19,6 2,19 Sikap Pre-test 67,89 11,44 0.001 71,40 7,45 0.001 Post-test 89,26 8,65 73,46 6,95 Tindakan Pre-test 28,13 5,74 0.001 29,73 3,03 0.001 Post-test 40,6 5,03 31,06 2,98 Sumber data: diolah
Tabel  2  menunjukkan  adanya  peningkatan pengathuan,  sikap  dan  tindakan  responden  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan. Dapat dijelaskan  bahwa  variabel  pengetahuan,  sikap  dan
tindakan keluarga penderita TB kelompok intervensi dan kelompok  kontrol    memilki  perbedaan  yang  signifikan dari  nilai pre-test dan post-test dengan p  value sebesar 0,001

## Gusneli  et  al,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku  Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
Tabel 3 . Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Sebelum dan Sesudah diberikan
Pendidikan Kesehatan  (n=30) Variabel Pre-test Post-test ∆ mean Mean SD SE P value Mean SD SE P value Pengetahuan Intervensi 14,73 4,31 1,11 0.044 25,26 2,73 0,70 0.001 10,53 Kontrol 17,46 2,55 0,66 19,60 2,19 0,56 2,14 Sikap Intervensi 67,86 11,44 2,95 0.325 89,26 8,65 2,23 0.001 21,40 Kontrol 71,40 7,45 1,92 73,46 6,95 1,79 2,06 Tindakan Intervensi 28,13 5,74 1,48 0.348 40,60 5,03 10,23 0.001 12,47 Kontrol 29,73 3,03 6,85 31,06 2,98 6,85 1,33 Sumber data: diolah
Tabel  3  menunjukkan  perbedaan  nilai  yang signifikan  pada  keluarga  penderita  TB  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  BEBAS.  Data  tersebut  meliputi beda  mean  kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  BEBAS  10,53  sedangkan  pada kelompok  kontrol  terdapat  beda  mean  sebelum  dan sesudah  yaitu  2,14.  Hasil  perubahan  hasil  uji  statistik nilai  p  sebelum  0,044  dan  sesudah  didapatkan  nilai  p =0,001.

## Pemwbahasan
Pendidikan  kesehatan  yang  diberkan  kepada keluarga  dilakukan  dengan  kunjungan  rumah  langsung dengan  4  sesi  dimana  masing-masing  sesi  membahas materi  yang  berbeda  meliputi  TB  (pengertian  TB, penyebab  TB,  tanda  dan  gejala  TB,  cara  penularan  TB dan  cara  pencegahan  penularan,  pengoabatan  TB,  efek samping  obat  dan  cara  mengatasi  efek  samping  obat, nutrisi  penderita  TB,  kebutuhan  istirahat  tidur  penderita TB, PHBS yang harus dilakukan dalam merawat anggota keluarga  dengan  TB)  dan  juga  menjelaskan  tentang dukungan  yang  bisa  diberikan  keluarga  meliputi dukungan  informasi,  penghargaan,  emosional  dan instrumental. Masing-masing sesi dengan interval waktu 1 minggu.
Pendidikan kesehatan diberikan dengan menggunakan  lembar  balik  dilakukan  selama  30-45 menit  tiap  sesi.  Setelah  selesai  penyampaian  materi dilakukan  diskusi  dengan  responden  dan  kepada responden  diberikan  leaflet  dan  stiker  tentang  TB  untuk bisa  dibaca  kembali  oleh  responden.  Pendidikan kesehatan diberikan secara bertahap dengan pertimbangan  tingkat  pendidikan,  umur  dan  pekerjaan responden.
Pendidikan  kesehatan  adalah  proses  perubahan perilaku  secara  terencana  pada  diri  individu,  kelompok atau  masyarakat  supaya  lebih  mandiri  dalam  mencapai tujuan  hidup sehat (Suliha, 2008). Pendidikan kesehatan merupakan  proses  belajar  individu,  kelompok  dan masyarakat  dari  tidak  tahu  menjadi  tahu,  dari  tidak mampu  mengatasi  masalah  kesehatan  sendiri  menjadi mandiri.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  usaha
atau  kegiatan  untuk  membantu  individu,  kelompok  dan masyarakat  dalam  meningkatkan  kemampuan  baik pengetahuan  ,  sikap  maupun  keterampilan  agar  tercapai hidup sehat secara optimal (Nasution, 2004).
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  kepada seseorang  dengan  menggunakan  metode  atau  media yang mendukung dan mudah dipahami dapat memberikan  perubahan  pada  perilaku  seseorang. Menurut  (Notoadmodjo,  2012)  pendidikan  kesehatan adalah  suatu  upaya  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada  individu,  kelompok  dan  masyarakat  supaya memperoleh pengetahuan kesehatan yang lebih baik.

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil bahwa hampir separo responden 6 orang (40,0%) berada pada  kelompok  umur  55-65  tahun  pada  kelompok intervensi  dan  35-44  tahun  dan  45-54  tahun  (66,6%) pada  kelompok  kontrol.  Berdasarkan  jenis  kelamin sebagian  besar  11  orang  (73,3%)  pada  kelompok intervensi  dan  pada  kelompok  kontrol  8  orang  (53,3%) adalah  perempuan.  Bila  dilihat  berdasarkan  pendidikan sebagian  besar  responden  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  berpendidikan  rendah.  Sedangkan berdasarkan  pekerjaan  kelompok  intervensi  9  orang (60,0%)  adalah  IRT  dan  kelompok  kontrol  bekerja sebagai petani (40,0%) dan IRT (40,0%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Suarnianti  dkk  (2019)  dimana  sebagian besar  keluarga  penderita  TB  adalah  berusia  produktif dan  berjenis  kelamin  perempuan.  Hasil  penelitian  lain menyatakan  bahwa  sebagian  besar  pendidikan  keluarga penderita  TB  adalah  berpendikan  rendah  dan  bekerja sebagai petani Yermi dkk (2018).
Umur,  pendidikan  dan  pekerjaan  merupakan faktor  internal  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang.  Sedangkan  faktor  eksternalnya  adalah lingkungan,  dan  sosial  budaya.  Sedangkan  menurut Green et.al ,    (1993)  tentang  teori  promosi  kesehatan menyatakan  bahwa  ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi perilaku seseorang yaitu faktor predisposisi  yang  terdiri  dari  pengetahuan  dan  sikap (Notoadmodjo, 2014).

## Gusneli  et  al,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku  Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
Perbedaan Rata-rata Pengetahuan, Sikap dan Tindakan  Responden  Sebelum  dan  Sesudah  diberikan Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  kelompok intervensi  didapatkan  bahwa p  value pada  semua variabel  adalah  0,001.  Dari  hasil  ini  dapat  diartikan adanya  perbedaan  rata-rata  pengetahuan,  sikap  dan tindakan  keluarga  penderita  TB  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan dengan  yang  dilakukan  Rizana  dkk  (2016)  tentang pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  keluarga  dalam pencegahan  penularan  TB  paru  di  kota  Lhokseumawe menunjukkan  adanya  perbedaan  rata-rata  antara pre-test dan post-test pada  kelompok  intervensi  dengan p  value 0,001 . Penelitian  lain  yang  berbeda  dilakukan  oleh Freitas et  al (2015)  yang  membandingkan  pengetahuan dan sikap keluarga penderita TB. Walaupun sikap kedua keluarga  baik  namun  ada  bukti  bahwa  pengetahuan keluarga penderita TB tentang TB juga dipengaruhi rasa keingintahuan sosial.
Perubahan  perilaku keluarga  dalam  upaya penanggulangan  TB  sangat  diperlukan  terutama  dalam bentuk  dukungan  yang  diberikan  berupa  dukungan informasi,  penghargaan,  instrumental  dan  emosional. Dukungan  emosional  yang  diberikan  keluarga  pada penderita TB akan mendorong penderita untuk menjalani pengobatan  secara  teratur  karena  dukungan  yang diberikan  dijadikan  sebagai  energi  penggerak  bagi pasien dalam menjalankan suatu program terapi menurut Sardiman (2001 dalam Ulfah, 2013).
Terdapatnya  perbedaan  rata-rata  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  keluarga  penderita  TB  disebabkan keluarga  sudah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan tentang  TB  dan  cara  merawat  anggota  keluarga  dengan TB  serta  dukungan  yang  diberikan  keluarga  sehingga keluarga  juga  merasa  termotivasi  dalam  merawat anggota  keluarganya  yang  menderita  TB.  Selama  ini keluarga  tidak  terlalu  diberikan  informasi  yang  jelas tentang TB dan hanya dilibatkan sebagai PMO.
Keluarga  juga  merasa  termotivasi  dengan  adanya dukungan  informasi  yang  diberikan  berupa  pendidikan kesehatan.  Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan keluarga penderita TB akan merasakan manfaat dari apa yang  mereka  dapatkan  dan  mau  melakukan  tindakan yang baik sebagai upaya penanggulangan TB.
Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Terhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Responden  Sebelum dan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan analisis penelitian didapatkan pendidikan  kesehatan  mempunyai  pengaruh  yang bermakna  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan keluarga  penderita  TB  dengan  nilai  p  value  0,001  pada variabel  pengetahuan,  0,001  pada  variabel  sikap  dan 0,001  pada  variabel  tindakan.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Sumiyati  dkk  (2018)  tentang  efektifitas penyuluhan  kesehatan  terhadap  perilaku  ibu  tentang  TB
pada anak dimana penyuluhan kesehatan efektif terhadap perilaku  ibu  di  Kabupaten  Banyumas  dengan p  value pengetahuan 0,001 dan p value sikap 0,001.
Penelitian  lain  oleh  Rizana  dkk  (2016)  tentang pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  keluarga  dalam pencegahan  penularan  tuberkulosis  paru  di  Kota Lhokseumawe  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dimana p  value pengetahuan  0,001, p  value sikap  0,001 dan p  value perilaku  keluarga  dalam  pencegahan penularan TB paru 0,001.
Pendidikan  kesehatan  atau  yang  biasa  disebut penyuluhan  kesehatan  adalah  proses  aktif  yang memerlukan  adanya  interaksi  antara  yang  memberi penyuluhan  dengan  yang  mendengarkan  penyuluhan supaya  terbangun  proses  perubahan  perilaku  yang merupakan  perwujudan  dari  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan  dari  seseorang  yang  bisa  dilihat  dan diamati  secara  langsung  atau  tidak  langsung  oleh  orang lain.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  kegiatan  untuk membantu  individu,  kelompok  dan  masyarakat  dalam meningkatkan  kemampuan  baik  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan  untuk  mencapai  hidup  secara  optimal (Maulana, 2009).
Metode  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan kepada  keluarga  diberikan  dengan  metode  audiovisual dan  menggunakan  bahasa  yang  mudah  dimengerti dengan tujuan keluarga memahami apa yang disampaikan.  Metode  kesehatan  yang  didukung  oleh media, pesan dan materi yang disampaikan. Penggunaan media  yang  menarik  seperti  penggunaan  gambar  dapat meningkatkan pemahaman seseorang karena menunjukkan gambar realistis (Nies et. al, 2011).
Pemberian  pendidikan  kesehatan  pada  keluarga dapat meningkatkan dukungan terhadap pasien TB paru. Keluarga  berfungsi  sebagai  kolektor  dan  desiminator informasi yang dapat menekan munculnya suatu stressor karena informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada individu (Friedman et. al , 2003).  Pemberian  pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan sehingga  berdampak  pada  perilaku  penderita  dan keluarga  terhadap  perawatan  yang  dilakukan  pada penderita  TB.  Serta  kepatuhan  pasien  TB  dalam pengobatan  dipengaruhi  oleh  dukungan  keluarga  (Nur Kholifah dkk, 2012).
Hasil penelitian berbeda  yang dilakukan  Berkanis dkk  (2019)  tentang  pengaruh  dukungan  keluarga penderita  TB  terhadap  harga  diri  penderita  TB  di  Kota Kupang menyatakan bahwa dukungan keluarga mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  harga diri  penderita  TB.  Seseorang  yang  mendapat  dukungan keluarga  secara  emosional  akan  merasa  lega  dan diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya.

## Gusneli  et  al,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku  Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
Pendidikan  kesehatan  sangat  penting  diberikan kepada  keluarga  penderita  TB  untuk  dapat  merubah perilakunya.  Keluarga  merupakan  orang  terdekat  dari penderita TB. Penderita TB sering merasa bosan dengan proses pengobatan, merasa rendah diri, dikucilkan, tidak dihargai dan adanya rasa marah terhadap keadaan. Untuk mencegah terjadinya proses pengobatan tidak teratur dan tidak  tuntas,  stres  dan  depresi  pada  penderita  TB dibutuhkan dukungan dari keluarga. Keluarga diharapkan  memahami  kondisi  yang  dialami  oleh penderita  TB.  Keluarga  penderita  TB  juga  perlu diberikan edukasi tentang TB supaya mereka paham dan mampu merawat keluarga dengan TB. Dalam penanggulangan  TB  peran  keluarga  sangat  besar sehingga  diharapkan  keluarga  mampu  memberikan dukungan  pada  anggota  keluarga  yang  menderita  TB dalam bentuk dukungan informasi, emosional, penghargaan dan instrumental dimana dukungan tersebut dapat  dilihat  dari  perilaku  keluarga  penderita  TB meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan.

## SIMPULAN
1. Umur  keluarga  penderita  TB  di  Kabupaten  ABC Sumatera Barat pada kelompok intervensi adalah 55- 65  tahun  dan  35-54  pada  kelompok  kontrol.  Jenis kelamin  keluarga  penderita  TB  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  lebih  dari  separuh  adalah perempuan.  Pendidikan  keluarga  penderita  TB kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah berpendidikan rendah. Sedangkan menurut pekerjaan pada  kelompok  intervensi  adalah  IRT  dan  kelompok kontrol adalah petani.
2. Adanya  perbedaan  rata-rata  pengetahuan  keluarga penderita  TB pre-test kelompok  intervensi  dan kontrol  dengan p  value 0,044  dan post-test dengan p value 0,001.  Terdapat  perbedaan  rata-rata  sikap keluarga  penderita  TB pre-test kelompok  intervensi dan  kontrol  dengan p  value 0,325  dan post-test dengan p  value 0,001.  Adanya  perbedaan  rata-rata tindakan  keluarga  penderita  TB pre-test kelompok intervensi dan kontrol dengan p value 0,348 dan post- test dengan p value 0,001.
3. Adanya  pengaruh  intervensi  BEBAS  terhadap pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  keluarga  penderita TB  antara    kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  sesudah  diberikan  intervensi  BEBAS  secara bermakna dengan p value < 0,05 ( p value 0,001)

## Saran
1. Bagi Dinas Kesehatan
a. Puskesmas  sebagai  pusat  pelayanan  kesehatan masyarakat  yang  lebih  mengutamakan  upaya promotif dan preventif perlu melakukan pendidikan kesehatan secara berkala dan terjadwal terutama dalam penanggulangan TB
b. Dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada masyarakat  termasuk keluarga penderita TB  perlu memperhatikan  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan dan pekerjaan.
c. Untuk  mencapai  hasil  yang  diharapkan  dari pendidikan  kesehatan  perlu  diperhatikan  metode dan  media  yang  digunakan.  Gunakan  media  yang menarik dan bahasa yang mudah dimengerti.
d. Untuk  merubah  perilaku  keluarga  penderita  TB perlu  diberikan  edukasi  dalam  bentuk  pendidikan kesehatan  meliputi  pengertian  TB,  penyebab  TB, tanda  dan  gejala,  cara  penularan  TB,  cara mencegah  penularan  TB,  nutrisi  pada  penderita TB dan kebutuhan istirahat tidur.
e. Untuk  merubah  perilaku  keluarga  penderita  TB juga  diperlukan  adanya  edukasi  kepada  keluarga tentang  TB,  bagaimana  cara  merawat  anggota keluarga  dengan  TB  serta  dukungan  yang  bisa diberikan keluarga sebagai upaya penaggulangan TB.
2. Bagi Perkembagan Ilmu Keperawatan Mengembangkan berbagai metode untuk
meningkatkan perilaku  keluarga penderita TB dalam upaya penanggulangan TB dewasa.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
Untuk  penelitian  selanjutkan  diharapkan  dapat mengembangkan buku monitoring keluarga penderita TB.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2014). Prosedur  Penelitian .  Jakarta: Rineka Cipta.
Berkanis,  A.  T.,  &  Meriyanti.  (2019).  Pengaruh Dukungan Keluarga Penderita Tuberculosis ( Tb ) Terhadap Harga Diri Penderita Tuberculosis ( Tb ) Di  Puskesmas  Oebobo  Kota  Kupang. CHM-K Applied Scientifics Journal , 2 , 98–110.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Dharmasraya.  (2019).
Laporan  TB  Semester  I  Dinas  Kesehatan Kabupaten Dharmasraya . Pulau Punjung.
Freitas, I. M. de, Popolin, M. P., Touso, M. M., & et.al. (2015).  Factors  associated  with  knowledge  about tuberculosis  and  attitudes  of  relatives  of  patients with  the  disease  in  Ribeirão  Preto  ,  São  Paulo  ,
Brazil, 18 (2),
326–340. https://doi.org/10.1590/1980-5497201500020004
Friedman,  M.M,  Bowden,  V.  .  (2003). Family  Nursing: Research,  Theory  &  Practice (5th  ed.).  New Jersey: Pearson Education Inc.
Kemenkes RI. (2014). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis . Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 . Jakarta.
Maulana,  H.  D.  J.  (2009). Promosi  Kesehatan .  Jakarta:

## Gusneli  et  al,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku  Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB Dewasa di Kabupaten ABC Sumatera Barat
EGC.
Muna,  L.,  &  Soleha,  U.  (2014).  Motivasi  dn  Dukungan
Sosial Keluarga Mempengaruhi Kepatuhan
Berobat  Pada  Pasien  TB  Paru  di  Poli  Paru  BP4 Pamekasan, 4 , 172–179.
Nasution, S. K. (2004). Meningkatkan Status Kesehatan Melalui  Pendidikan  Kesehatan  dan  Penerapan Pola Hidup Sehat . Universitas Sumatera Utara. Nies, M. ., & McEWEN, M. (2011). Community Health Nursing:Promoting  the  Health  Population (5th ed). Retrieved from http://evolve.elsevier.com. Notoadmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan (Revisi). Rineka Cipta. Notoadmodjo,  S.  (2014). Ilmu  Perilaku  Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nur Kholifah, S., Minarti, & Yumni, H. (2012). MODEL ADAPTIF  CONSERVATION  (ACM)  DALAM MENINGKATKAN  DUKUNGAN  KELUARGA DAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN TB  PARU  DI  WILAYAH  KOTA  SURABAYA (Adaptif Conservation (ACM) Model in
Increasing  Family  Support  and  Compliance Treatment  in  Patient  with  Pulonary  Tuber. Jurnal Ners , 7 . Pusitasari,  Mudigdo,  A.,  &  Adriani,  R.  B.  (2017). Effects of Education , Nutrition Status , Treatment Compliance  ,  Family  Income  ,  and  Family Support  ,  on  the  Cure  of  Tuberculosis  in Mojokerto , East Java, 273 , 141–153. Rizana, N., Tahlil, T., & Mulyadi. (2016). Pengetahuan , Sikap  Dan  Perilaku  Keluarga  Dalam  Pencegahan Penularan  Tuberkulosis  Paru  Knowledge  , Attitudes  and  Behavior  of  Family  in  Prevention Pulmonary  Tuberculosis  Transmission. Jurnal Ilmu Keperawatan , 4 (2).
Siregar,  I.,  Siagian,  P.,  Effendy,  E.,  Kesehatan,  D., Utara,  T.,  Tapanuli,  K.,  …  Medan,  U.  (2019). Dukungan  Keluarga  meningkatkan  Kepatuhan Minum Obat pada Penderita  Tuberkulosis Paru di Kabupaten  Tapanuli  Utara  The  Relationship  of Family  Support  with  Medication  Adherence  in Patients with Pulmonary, 30 (4), 309–312.
Suarnianti, S., & Angriani, S. (2019). Persepsi dan Sikap Keluarga  terhadap  Perilaku  Keluarga  dalam Mencegah  Penularan  TB  Paru. Nursing  Inside
Community , 2 (1), 12–18.
https://doi.org/10.35892/nic.v2i1.260 Sugiyono.  (2018). Metode  Penelitian  Kuantitatif (1st ed.). Bandung: Alfabeta. Suliha. (2008). Pendidikan
Kesehatan Dalam
Keperawatan . Jakarta: EGC.
Sumiyati, Hastuti, P. (2018). Pengetahuan Dan Sikap Ibu Balita  Tentang  Tb  Paru. Ejournal  Poltekkes Semarang , 14 (1), 7–13. Ulfah,  M.  (2013). Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pada
Pasien Tuberkulosis DI Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang  Kota  Tangerang  Selatan .  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. WHO. (2018). Global Tuberculosis Report .
Yermi,  Ardi,  M.,  Lahming,  Tahmir,  S.,  &  Pertiwi,  N. (2018).  Knowledge  and  Attitudes  with  Family Role  in  Prevention  of  Pulmonary  Tuberculosis  in Maros, Indonesia. Journal of Physics: Conference Series , 1028 (1). https://doi.org/10.1088/1742-
6596/1028/1/012001