Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 1 Maret 2020 | pp. 44 – 49 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i1.48
Analisis  Kemampuan  Aplikasi  Metode  Kalender  Keluarga Berencana Wanita Usia Subur (WUS) Dalam Menentukan Masa Subur Di Puskesmas Balowerti Kota Kediri

## Erma Retnaningtyas, Fitri Astutik, Anisa Fajar Wati, Sariyati Malo
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia Corresponding author: Erma Retnaningtya (erma.retna26@gmail.com) Received: December, 16 2019; Accepted: January, 19 2020; Published: March, 15 2020

## ABSTRAK
Bagi  yang  menginginkan  kehamilan,  masa  subur  biasa  dijadikan  patokan  untuk  melakukan hubungan seksual  karena saat  ini ovulasi sedang  tejadi  sehingga kemungkinan hamil  sangat besar. Desain  penelitian  ini  menggunakan  analitik  korelasional  dengan  menggunakan pendekatan  cross  sectional.  Populasi  sebanyak  60  wus  dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling  diperoleh  responden  52  responden. Hasil  penelitian  pada  52  responden didapatkan hampir setengah dari responden berpengetahuan kurang sebanyak 24 orang (46,2 %), hampir sebagian besar dari responden tidak dapat  menentukan masa  subur sebanyak 32 orang  (61,5  %),  sebagian  besar  dari  responden  tidak  dapat  melaksanakan  aplikasi  keluarga berencana  sebanyak 36 orang (69,2 %). Hasil analisa dengan uji regresi logistic didapatkan penentuan  masa  subur  dengan  nilai  p-value  sebesar  0,000  atau  <  0,05  dan  pengetahuan dengan  nilai  p-value  sebesar  0,000  atau  <  0,05  sehingga  Hı  diterima  dan  Hօ  ditolak  yang artinya ada hubungan antara penentuan masa subur dan tingkat pengetahuan dengan aplikasi keluarga berencana.
Kata Kunci: Pengetahuan, Penentuan Masa Subur, Aplikasi Keluarga Berencana
This is an open-acces article  distributed under the terms of the  Creative Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Masa subur adalah suatu masa dalam siklus menstruasi perempuan dimana terdapat sel telur yang matang yang siap dibuahi, sehingga bila perempuan tersebut melakukan hubungan seksual maka dimungkinkan terjadi kehamilan. Masa subur sangat berarti bagi mereka  yang menginginkan  kehamilan  dan  bagi  yang  menunda  kehamilan.  Bagi  yang  menginginkan kehamilan,  masa  subur  biasa  dijadikan  patokan  untuk  melakukan  hubungan  seksual  karena saat  ini  ovulasi  sedang  tejadi  sehingga  kemungkinan  hamil  sangat  besar.  Sedangkan  bagi yang  mau  menunda  kehamilan,  masa  subur  merupakan  masa  yang  harus  dihindari  untuk mencegah terjadinya kehamilan (Indarti, 2011).
Kesuburan merupakan kunci dari kehamilan. Namun tidak semua perempuan tahu cara mendeteksi masa suburnya sendiri (Sugi suhandi Iskandar, 2007). Pada tahun 2001 American Infertility Association mengadakan kuisioner terhadap 12.3 83 orang wanita tentang masalah
kesuburan.  Dari  jumlah  tersebut  hanya  1  orang  wanita  saja  yang  bisa  menjawab  hampir semua pertanyaan dengan benar (Yulia Dian, 2006).
Menurut  data  Biro  Pusat  Statistik  (BPS)  di  Indonesia,  diperkirakan  terdapat  12% pasutri  yang tidak dapat  memperoleh keturunan dalam 1 tahun (Infertil).  Survey  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2003  menemukan  data  bahwa  pengetahuan  yang  benar tentang siklus reproduksi sangat terbatas. Hanya 16 persen wanita pernah kawin dan wanita berstatus  kawin  memberikan  jawaban  yang  benar  tentang  periode  yang  tepat  ketika  wanita mempunyai  kemungkinan  terbesar  untuk  menentukan  masa  subur,  yaitu  pada  pertengahan siklus ovulasi (BKKBN, 2013).
Pengetahuan  dasar  mengenai  fisiologi  reproduksi  berguna  untuk  keberhasilan menentukan masa subur pada penghitungan masa subur dan aplikasi masa subur. Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, semua wanita ditanya mengenai pengetahuan  mereka  tentang  masa  subur  pada  wanita.  Hanya  18  persen  dari  semua  wanita umur 15- 49 yang mengetahui masa subur terjadi di antara dua periode menstruasi. Diantara responden 50% dapat menjawab dengan benar mengenai masa subur. Secara umum, hasil ini menunjukan  perlunya  pengetahuan  dan  pendidikan  mengenai  fisiologi  reproduksi  dalam meningkatkan efektivitas penghitungan dan aplikasi masa subur (SDKI, 2012).
Indonesia  merupakan  sebuah  Negara  berkembang  dengan  jumlah  penduduk  sebanyak 252.124.458  jiwa  dengan  luas  wilayah  1.913.378,68  km2  dan  kepadatan  penduduk  sebesar 131,7  jiwa/km2  (Depkes,  2014).  Cakupan  peserta  KB  baru  dan  KB  aktif  di  Indonesia  pada tahun 2014 dengan jumlah Wanita Usia Subur (WUS) sebanyak 47.019.002 (Depkes, 2014).
Penduduk  di  jawa  timur  sebanyak  38.268.825  jiwa,  memiliki  WUS  yang  memakai alat/cara  Keluarga  Berencana  (KB)  sebanyak  24.720  jiwa  (Kemenkes,  2013).  Pada penggunaan  alat  kontrasepsi  jawa  timur  menempati  urutan  ke  tiga  (72,9%)  (Puslitbang, 2014).
Berdasarkan  Studi  Pendahuluan  pada  bulan  Maret  2018  di  Puskesmas  Balowerti didapatkan sebanyak 92 wanita usia subur (WUS). Dari 15 orang Wanita Usia Subur (WUS) yang  diwawancarai  diperoleh  10  orang  WUS  yang  tidak  tahu  tentang  masa  subur  serta penghitungan  masa  subur,  dan  5  orang  WUS  tahu  tentang  masa  subur  serta  penghitungan masa subur.
Menentukan masa subur tidak bisa diterangkan di masyarakat karena tingkat kegagalan yang tinggi sehingga di  kuatirkan dapat menyebabkan kehamilan  yang tidak diinginkan dan dapat  mengakibatkan  tingginya  angka  ibu  hamil  resiko  tinggi.  Mengingat  hal  ini  maka sebaiknya Wanita Usia Subur (WUS) mengetahui tentang cara menghitung masa subur agar bisa  melakukan  penundaan  kehamilan  ataupun  menginginkan  kehamilan  baik,  sehingga kesehatan  reproduksi  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  tersebut  tetap  aman.  Hal  ini  didasari  oleh suatu  fakta  bahwa  kurangnya  pengetahuan  tentang  reproduksi  yang  aman  untuk  kehamilan dapat  berpengaruh  pada  kesehatan  reproduksi  (Wahyu,  2000).  Faktor  lain  yang mempengaruhi  perilaku  penundaan  kehamilan  atau  keinginanuntuk  hamil  juga  dapat  dikaji dari konsep perilaku dalam bertindak. Menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003).
Melihat  pentingnya  melakukan  penghitungan  terhadap  siklus  menstruasi  dan  untuk mengetahui  tentang  kesehatan  yang  harus  dilakukan,  sudah  sepatutnya  setiap  wanita melakuan  penghitungan  dan  mengetahui  informasi-informasi  tentang  penghitungan  masa subur  pada  wanita.  Tujuan  dari  perhitungan  masa  subur  yaitu  menilai  kejadian  dan  waktu terjadinya  ovulasi  (  pembuahan  ),  memprediksi  hari-hari  subur  yang  maksimum, mengoptimalkan  waktu  untuk  berhubungan  seksual  untuk  mendapatkan  kehamilan, membantu  mengidentifikasi  sebagian  masalah  infertilitas.  Permasalahannya  adalah  tidak semua  wanita  menandai  siklus  menstruasinya.  Alasannya  bermacam-macam,  dan  beberapa diantaranya  dikarenakan  seorang  wanita  karir  yang  tidak  mempunyai  waktu  untuk menuliskan pada buku agenda ataupun direpotkan dengan pengaplikasian masa subur dalam
keluarga.  Dari  fenomena  tersebut  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  tentang  “Analisis Kemampuan  Aplikasi  Metode  Kalender  Keluarga  Berencana  Wanita  Usia  Subur  (WUS) Dalam Menentukan Masa Subur”.

## METODE
Desain  penelitian  merupakan  wadah  untuk  menjawab  pertanyaan  penelitian  atau menguji keaslian hipotesis (Hidayat, 2104). Rancangan penelitian merupakan hasil akhir dari suatu  tahap  keputusan  yang  dibuat  oleh  peneliti  berhubungan  dengan  bagaimana  suatu penelitian yang ditetapkan (Nursalam, 2011).
Penelitian menggunakan analitik korelasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional menekankan  pada  waktu  pengukuran  atau  observasi  data  variabel  independen  dan variabel  dependen hanya satu  kali, pada satu  saat.  Pada pendekatan ini variabel  independen dan variabel dependen di mulai secara simultan pada satu saat, jadi tidak ada follow up . Tidak semua  subyek  penelitian  harus  di  observasi  pada  hari  atau  waktu  yang  sama  (Nursalam, 2012).  Dalam  penelitian  ini  menganalisis  kemampuan  aplikasi  keluarga  metode  kalender keluarga  berencana  wanita  usia  subur  (WUS)  dalam  menentukan  masa  subur  di  Puskesmas Balowerti Kota Kediri.

## HASIL PENELITIAN
1. Tabulasi Silang Antar Pengetahuan Dengan Aplikasi Keluarga Berencana Tabel 4.12 Tabulasi Silang Antar Pengetahuan Dengan Aplikasi Keluarga Berencana
No. Pengeta huan Aplikasi keluarga berencana Jumlah Melaksanakan Tidak melaksanakan n % N % 1 Ba ik 8 15,3 5 9,7 13 2 Cu ku p 8 15,3 7 13,5 15 3 Kurang 0 0 24 46,2 24 Total 16 30,6 34 69,4 52
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  4.12  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan  hampir setengah dari responden tidak melaksanakan aplikasi keluarga berencana sebanyak 24 orang (46,2 %) dengan pengetahuan kurang.
2. Tabulasi Silang Antar Penentuan Masa Subur Dengan Aplikasi Keluarga Berencana. Tabel 4.13 Tabulasi Silang Antar Penentuan Masa Subur Dengan Aplikasi Keluarga Berencana
No. Penentuan
masa subur
Aplikasi keluarga berencana
Jumlah Melaksanakan Tidak melaksanakan N % N % 1 Tidak dapat menentukan 0 0 32 61,5 32 2 Dapat menentukan 16 30,8 4 7,7 20 Total 16 30,8 3 6 69,2 52

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  4.13  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan  sebagian besar responden tidak melaksanakan aplikasi keluarga  berencanasebanyak 36 orang (69,2 %) dengan tidak dapat menentukan masa subur.

## 3. Hasil Uji Statistik
Data-data  yang  diperoleh  selama  penelitian  kemudian  diuji  statistik  dengan menggunakan  Uji  Regresi  Logistic  dengan  menggunakan  SPSS  for  windows,  yang  mana hasilnya adalah seperti dalam tabel berikut Tabel 4.14 Hasil Uji Statistik Analisis Kemampuan Aplikasi Keluarga Berencana Wanita Usia Subur (WUS) Dalam Menentukan Masa Subur
Score df Sig. Step 0  Variable s pengetahuan 17.548 1 .000 Penentuan masa subur 36.978 1 .000 Overall Statistics 37.168 2 .000
Berdasarkan  Tabel  4.14  dapat  diketahui  penentuan  masa  subur  dengan  nilai  p-value sebesar  0,000  atau  <  0,05  dan  pengetahuan  dengan  nilai  p-value  sebesar  0,000  atau  <  0,05 sehingga  Hı  diterima  dan  Hօ  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  pengetahuan,  penentuan masa subur dengan aplikasi keluarga berencana.

## PEMBAHASAN
A. Menganalisis Hubungan Pengetahuan Dengan Aplikasi Keluarga

## Berencana Wanita Usia Subur Dalam Menentukan Masa Subur
Berdasarkan  tabel  4.12  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan  hampir setengah  dari  responden  tidak  melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana  sebanyak  24 orang (46,2 %) dengan pengetahuan kurang.
Berdasarkan  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan sebagian besar dari responden tidak melaksanakan aplikasi keluarga berencana sebanyak 34  orang  yang  berumur  20-35  tahun  (65,4  %)  dengan  pengetahuan  kurang,  hampir setengah  dari  responden  tidak  melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana  sebanyak  23 orang  (44,2  %)  berpendidikan  SMA  dan  sebagian  besar  dari  responden  tidak melaksanakan aplikasi keluarga berencana sebanyak 29 orang (55,8 %) dengan pekerjaan IRT,  hampir  setengah  dari  responden  melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana sebanyak 16 orang (30,9 %) dengan metode kalender. Hasil uji analisis dapat diketahui bahwa pengetahuan dengan nilai p-value sebesar 0,000 atau < 0,05 sehingga Hı diterima dan  Hօ  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  aplikasi  keluarga berencana.
Pengetahuan  seseorang  biasanya  diperoleh  dari  pengalaman  yang  berasal  dari berbagai  macam  sumber,  misalnya  media  massa,  media  elektronik,  buku  petunjuk, petugas  kesehatan,  media  poster,  kerabat  dekat  dan  sebagainya.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang  adalah  informasi  yang  didapatkan  dari tingkat  umur,  pendidikan,  ataupun  pekerjaan.  Pengetahuan  ini  dapat  membantu keyakinan  tertentu  sehingga  seseorang  berprilaku  sesuai  keyakinan  tersebut  (Afriyanti, 2011).
Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas  bahwa  pengetahuan  dapat  mempengaruhi kemampuan aplikasi  keluarga berencana dalam  menentukan masa subur, karena selama peneliti melakukan penelitian di Puskesmas Balowerti Kota Kediri peneliti menemukan bahwa  pengetahuan  yang  kurang  dapat  mempengaruhi  terhadap  kemampuan  aplikasi keluarga  berencana  dalam  menentukan  masa  subur  responden  karena  wawasan  yang
rendah,  hal  ini  perlu  dilakukan  intropeksi  atas  penyuluhan-penyuluhan  yang  telah dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  agar  informasi  lebih  mudah  diterima  sehingga  dapat meningkatkan  kemampuan  aplikasi  keluarga  berencana  dalam  menentukan  masa  subur. Dengan  pengetahuan  mereka  yang  bertambah  meningkat  maka  diharapakan  mereka dapat  menganalisis  kemampuan  aplikasi  keluarga  berencana  dalam  menentukan  masa subur.  Pengetahuan  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dalam  membentuk  pola  pikir seseorang. Ibu lebih memilih mengaplikasikan sistem kalender dalam menentukan masa subur  untuk  keluarga  berencana  karena  tidak  memiliki  efek  samping  dibandingkan dengan  penggunaan  KB  lainnya  yang  memiliki  efek  samping.  Pengetahuan  ibu  yang kurang  dikarenakan  ibu    tidak    ingin  mencari  tahu  dan  tidak  peduli  tentang  cara menentukan masa subur.
A. Menganalisis  Hubungan Penentuan Masa      Subur  Dengan  Aplikasi  Keluarga Berencana Wanita Usia Subur Dalam Menentukan Masa Subur Berdasarkan tabel 4.13 menunjukkan bahwa dari  52  responden didapatkan sebagian besar  responden  tidak  melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana  sebanyak  36  orang (69,2  %)  dengan  tidak  dapat  menentukan  masa  subur.    (30%  miskin),  dan  banyaknya unmet Berdasarkan  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan sebagian besar dari responden tidak melaksanakan  aplikasi keluarga berencana sebanyak 34  orang  yang  berumur  20-35  tahun  (65,4  %)  dengan  pengetahuan  kurang,  hampir setengah  dari responden tidak melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana  sebanyak 23    orang  (44,2  %)  berpendidikan  SMA  dan  sebagian  besar  dari  responden  tidak melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana  sebanyak  29  orang  (55,8  %)  dengan pekerjaan  IRT,  hampir  setengah  dari  responden  melaksanakan  aplikasi  keluarga berencana sebanyak 16 orang (30,9 %) dengan metode  kalender. Hasil  uji analisis dapat diketahui bahwa penentuan masa subur dengan nilai  p-value sebesar  0,000  atau  <  0,05 sehingga  Hı  diterima  dan  H օ ditolak  yang  artinya ada hubungan penentuan masa subur dengan  aplikasi  keluarga  berencana. Menentukan  masa  subur  dapat  diketahui  dengan  cara melihat dari perubahan menstruasi, perubahan pada lendir servikdan metode suhu basal (Erlina, 2013). Cara  menentukan  masa  subur  atau  menghitung  ovulasi  melalui  menstruasi  yang efektif  siklus  menstruasinya  normal  yaitu  21-35  hari.  Adapula  ahli  yang  berpendapat antara 22-35 hari. Sel sel keluar  pada pertengahan siklus, sekitar hari ke 14 sampai ke 16 dihitung dari hari pertama menstruasi (Erlina, 2013).
Berdasarkan fakta dan teori diatas bahwa penentuan masa subur dapat mempengaruhi kemampuan aplikasi  keluarga berencana dalam  menentukan masa subur, karena selama peneliti melakukan penelitian di Puskesmas Balowerti Kota Kediri peneliti menemukan bahwa sebagian besar responden tidak melaksanakan aplikasi keluarga berencana dengan tidak  dapat  menentukan  masa  subur  karena  kurangnya  pengetahuan,  hal  ini  perlu dilakukan  penyuluhan  dalam  bidang  kesehatan  dengan  cara  promosi  kesehatan  agar informasi  lebih    mudah  diterima  sehingga  dapat  meningkatkan  kemampuan  aplikasi keluarga  berencana  dalam  menentukan  masa  subur.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  Erlina karena  penentuan  masa  subur  dapat  mempengaruhi  aplikasi  keluarga  berencana  ,  yang diperoleh dari pengalaman diri sendiri maupun orang lain baik secara langsung maupun tidak langsung.
Tidak  semua  wanita  menandai  siklus  menstruasinya.  Alasannya  bermacam-macam, dan beberapa  diantaranya  dikarenakan  seorang  wanita  karir  yang  tidak  mempunyai  waktu  untuk menuliskan  pada  buku  agenda  ataupun  direpotkan  dengan  pengaplikasian  masa  subur  dalam keluarga. Melihat  pentingnya  melakukan  penghitungan  terhadap  siklus  menstruasi  dan untuk  mengetahui  tentang  kesehatan  yang  harus  dilakukan,  sudah  sepatutnya  setiap wanita  melakuan  penghitungan  dan  mengetahui  informasi-informasi  tentang  penentuan
masa  subur  pada  wanita.  Peranan  petugas  kesehatan  diperlukan  dalam  hal  ini  dengan tujuan agar wanita usia subur  dapat menentukan masa subur yaitu menilai kejadian dan waktu  terjadinya  ovulasi  (  pembuahan  ),  memprediksi  hari-hari  subur  yang  maksimum, mengoptimalkan  waktu  untuk  berhubungan  seksual  untuk  mendapatkan  kehamilan, membantu mengidentifikasi sebagian masalah infertilitas dalam keluarga berencana.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan  tabel  4.12  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan sebagian  kecil  dari  responden  tidak  melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana sebanyak 5 orang (9,7 %) dengan pengetahuan baik.
2. Berdasarkan  tabel  4.13  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan sebagian  kecil  dari  responden  tidak  melaksanakan  aplikasi  keluarga  berencana sebanyak 4 orang (7,7 %) dengan tidak dapat menentukan masa subur.
3. Berdasarkan  Tabel  4.7  menunjukkan  bahwa  dari  52  responden  didapatkan sebagian  besar  dari  responden  tidak  dapat  melaksanakan  aplikasi  keluarga berencana sebanyak 36 orang (69,2 %).
4. Berdasarkan Tabel 4.14 dapat diketahui pengetahuan dengan nilai p- value sebesar 0,000  atau  <  0,05  atau    Hı  diterima  dan  Hօ  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan antara tingkat pengetahuan dengan aplikasi keluarga berencana.
5. Berdasarkan  Tabel  4.14  dapat  diketahui  penentuan  masa  subur  dengan  nilai  p- value sebesar 0,000 atau < 0,05 atau  Hı diterima dan Hօ ditolak yang artinya ada hubungan antara penentuan masa subur dengan aplikasi keluarga berencana.

## REFERENSI
BKKBN. 2013. Laporan BKKBN tahun 2013 . Jakarta : BKKBN. Depkes. 2014. Situasi dan Analisa Keluarga Berencana . Jakarta.
Erlina. M 2013. Bagaimana menghitung dan Menentukan Masa Subur. Hidayat.  2011. Metode  Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta  :  Salemba Medika.
Hidayat, 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Indarti. 2011. Panduan Kesehatan wanita. Jakarta : Pustaka Pembangunan Swadaya.
Indarti dan Wahyudi Khotimah, 2012. Buku Babon Kehamilan. Yogyakarta : Indoliterasi.
Koes, Irianto 2014. Pelayanan Keluarga Berencana . Bandung : Alfabeta. Notoatmodjo, S. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat : Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. 2011. Metodologi Penelitian . Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam.  2012. Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu                  Keperawatan. Edisi Kedua. Jakarta : Salemba Medika.
Purwandari, Retno 2010. Konsep Keluarga Berencana . Bandung. SDKI. 2012. Survey Demografi Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Suparyanto.  2011. Wanita  Usia  Subur .  Wordpress.  Com  Diakses  tanggal  19              Oktober 2011.
Vemale. 2013. Tanda-tanda Wanita Sedang Dalam Masa Subur. Jakarta : Alfabeta Wawan. 2010. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.
Wawan.  2012.  Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Manusia.Jakarta  : Nuha Medika.