Majalah Farmasi, Sains, dan Kesehatan ISSN 2442-9791
Evaluasi  Mutu  Pelayanan  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Kabupaten Buton Utara berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kefarmasian
Sabarudin * , Suryani, Reni Amaliani Nazir

## Fakultas Farmasi Universitas Halu Oleo, Kampus Hijau Bumi Tridharma Anduonohu Kendari 93232

## Abstrak
Mutu merupakan kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan atau sesuai dengan persyaratan. Standar pelayanan minimal (SPM)  bidang  kesehatan  di  Rumah  Sakit  sangat  penting  karena  merupakan  tolak  ukur  kinerja  pelayanan  kesehatan  yang  di selenggarakan oleh Rumah Sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran mutu pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Utara berdasarkan empat indikator standar pelayanan minimal farmasi yaitu waktu tunggu pelayanan obat jadi, tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat, kepuasan pelanggan dan penulisan resep sesuai Formularium. Penelitian ini bersifat deskriptif. Sampel pada penelitian sebanyak 128 pasien rawat jalan sebagai responden. Instrumen penelitian adalah  kuesioner  kepuasan  pelanggan  dan  lembar  pengamatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  indikator  waktu  tunggu pelayanan obat jadi selama 3 menit 7 detik dan pelayanan obat racikan 6 menit 59 detik, tidak adanya kesalahan pemberian obat sebesar 100%, kepuasan pelanggan sebesar 81,08% dan penulisan resep sesuai Formularium sebesar 98,7%. Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Buton Utara belum memenuhi Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang ditetapkan.
Kata kunci: Evaluasi , mutu pelayanan , pelayanan farmasi , Buton Utara

## 1. Pendahuluan
Pembangunan di daerah bertujuan untuk mensejahterakan  masyarakat,  sejahtera  di  bidang ekonomi,  pendidikan  dan  kesehatan  [1].  Sebagai  salah satu  hak asasi  manusia,  kesehatan berhak dimiliki oleh setiap  manusia  di  dunia.  Oleh  karena  itu  Negara Republik  Indonesia  menjamin  kesehatan  sebagai  salah satu hak bagi setiap warga negaranya [2].
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan  perorangan  merupakan  bagian  dari  sumber daya  kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam mendukung  penyelenggaraan  upaya  kesehatan.  Salah satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh rumah  sakit  adalah  pelayanan  farmasi,  dalam  rangka meningkatkan  pembangunan  di  bidang  pelayanan farmasi  yang  bermutu  dan  efisien  yang  berasaskan pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical Care) di rumah sakit,  maka perlu adanya suatu standar pelayanan  yang dapat  digunakan  sebagai  pedoman  dalam  pemberian pelayanan kefarmasian di rumah sakit [3].
Mutu  atau  kualitas  adalah  kepatuhan  terhadap
* KBK Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi UHO Email: andres_sabar@yahoo.com
standar  yang  telah  ditetapkan  atau  sesuai  dengan persyaratan. Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan  di  rumah  sakit  sangat  penting  karena merupakan tolak ukur kinerja pelayanan kesehatan yang di  selenggarakan  oleh  rumah  sakit  [4].  Menurut Kepmenkes  RI  Nomor  129  tahun  2008  standar pelayanan  rumah  sakit    bidang  farmasi  adalah  waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah ≤ 30 menit dan obat racikan  adalah  ≤  60  menit,  tidak  adanya  kejadian kesalahan  pemberian  obat  adalah  100%,  kepuasan pelanggan  adalah  ≥  80%,  serta  penulisan  resep  sesuai formularium adalah 100% [5].

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Kab. Buton Utara pada bulan Mei 2015. Jenis penelitian bersifat  deskriptif  dengan  sampel  adalah  pasien  rawat jalan  dengan  jumlah  128  responden,  penentuan  sampel menggunakan rumus Slovin.
40 | Sabarudin dkk: Evaluasi Mutu Pelayanan di Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Buton Utara berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kefarmasian

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Karakteristik Responden

## 3.1.1 Jenis kelamin
Dalam  penelitian  ini  karakteristik  jenis  kelamin dibagi  menjadi  kelompok  laki-laki  dan  kelompok perempuan.    Jumlah  responden  sampel  sebanyak  128 terdiri dari 69 orang laki-laki dan 59 orang perempuan.

## 3.1.2 Umur
Sebagian  besar  responden  yang  berkunjung  pada Instalasi  Farmasi  RSUD  Kabupaten  Buton  Utara  yaitu kelompok  umur  antara  25-34  tahun  sebanyak  60 responden  dengan  persentase  46,9%,  sedangkan  yang terendah  berada  pada  kelompok  umur  56  tahun  keatas sebanyak  3 responden dengan persentase 2,34%.

## 3.1.3 Pendidikan
Kelompok  pendidikan  paling  banyak  adalah keompok pendidikan S1 sebanyak  53 responden dengan persentase 41,4%, sedangkan yang terendah berada pada kelompok pendidikan S3 sebanyak 0 responden dengan persentase 0%.

## 3.1.4 Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar responden yang berkunjung pada Instalasi Farmasi yaitu kelompok  pekerjaan  pegawai  negeri  sebanyak    52 responden  dengan  persentase  40,6%,  sedangkan  yang terendah berada pada kelompok pekerjaan tidak bekerja sebanyak 9 responden dengan persentase 7,03%.

## 3.1.5 Kunjungan pengambilan obat
Kelompok kunjungan pasien yang mengambil obat pertama kali merupakan kunjungan terbanyak yakni 49 responden  dengan  persentase  38,3%,  sedangkan  yang terendah berada pada kelompok kunjungan pengambilan obat  diatas  3  kali  sebanyak  38  responden  dengan persentase 29,7%.

## 3.2 Gambaran Mutu Pelayanan Kefarmasian

## 3.2.1 Waktu Tunggu Pelayanan
Waktu tunggu pelayanan resep dibagi menjadi dua yaitu waktu tunggu pelayanan resep obat jadi dan waktu tunggu  pelayanan  resep  obat  racikan  [5].  Suatu pelayanan  farmasi  dikatakan  baik  apabila  lama pelayanan  obat  dari  pasien  menyerahkan  resep  sampai pasien menerima obat dan informasi obat di ukur dengan waktu  [6].  Standar  waktu  tunggu  pelayanan  obat  jadi adalah ≤ 30 menit dan obat racikan adalah ≤ 60 menit. Dimensi waktu pelayanan yang ditetapkan pada Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Buton Utara adalah 5 menit
untuk  obat  jadi  dan  15  menit  untuk  obat  racikan. Berdasarkan  Tabel  1  rata-rata  waktu  tunggu  pelayanan resep  rawat  jalan  3  menit  7  detik  dan  resep  racikan dilayani  dengan  waktu  6  menit  59  detik.    Waktu pelayanan  resep  racikan  jauh  lebih  lama  disebabkan resep racikan membutuhkan tahap kegiatan menyiapkan, mencampur,  mengemas  dan  memberikan  etiket  pada wadah.
Tabel 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi dan racikan
Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi (Menit) Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan (Menit) Rata-rata waktu tunggu 3.07 6.59

## 3.2.2 Tidak  Adanya  Kejadian  Kesalahan  Pemberian Obat
Berdasarkan  Kepmenkes  No.  129  tahun  2008, standar tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat adalah 100%. Berdasarkan hasil penelitian tidak adanya kejadian  kesalahan  pemberian  obat  pada  Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Data tidak adanya kesalahan pemberian obat
Tidak Adanya Kesalahan Pemberian Ada Tidak ada Salah Orang 100% 0% Salah Dosis 100% 0% Salah Jumlah 100% 0% Salah Jenis 100% 0% Hasil yang dicapai 100% 0%
Berdasarkan  Tabel  2  indikator  tidak  adanya kejadian kesalahan pemberian obat yang dicapai adalah 100%.  Hal  ini  karena  asisten  apoteker  selalu mencocokkan  kembali  resep  dengan  obat  yang diberikan,  kemudiaan  saat  di  lakukan  penyerahan apoteker selalu melakukan pengecekkan ulang sebelum diserahkan  kepada  pasien.  Jumlah  pasien  yang  relatif sedikit  serta  waktu  penerimaan  resep  yang  cukup renggang membuat petugas jauh lebih fokus pada resep yang diterima.

## 3.2.3 Kepuasan Pelanggan
Kepuasan  pelanggan  merupakan  tingkat  perasaan seseorang  setelah  membandingkan  kinerja  atau  hasil dibandingkan dengan harapannya [7]. Kualitas pelayanan  terdiri  dari  beberapa  dimensi  yaitu  dimensi ketanggapan, dimensi kehandalan, dimensi jaminan atau keyakinan,  dimensi  empati  dan  dimensi  berwujud  [8]. Berdasarkan  Kepmenkes  No.  129  tahun  2008,  standar indikator kepuasan pelanggan yang harus dicapai adalah
41 |
Sabarudin dkk: Evaluasi Mutu Pelayanan di Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Buton Utara berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kefarmasian
≥ 80%. Kriteria penilaian frekuensi kepuasan konsumen terhadap pelayanan kefarmasian didasarkan atas kriteria dalam bentuk persentase yang dikeluarkan oleh Depkes RI tahun 2008 yaitu jumlah skor 81-100 adalah kategori baik, jumlah skor 61-80 kategori cukup dan jumlah skor 20-60 adalah kategori kurang [5].

## 3.2.4 Penulisan Resep Sesuai Formularium
Formularium Nasional (Fornas) adalah daftar obat yang  ditanggung  Badan  Penyelenggara  Jaminan Kesehatan  (BPJS),  yang  disusun  berdasarkan  bukti ilmiah  mutakhir  oleh  Komite  Nasional  Penyusunan Fornas.  Obat  yang  masuk  dalam  daftar  obat  Fornas adalah  obat  yang  paling  berkhasiat,  aman  dan  dengan harga  terjangkau  yang  disediakan  serta  digunakan sebagai  acuan  untuk  penulisan  resep  dalam  sistem
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dimulai tahun 2014 [9].
Formularium  rumah  sakit  merupakan  penerapan konsep  obat  esensial  di  rumah  sakit  yang  berisi  daftar obat dan informasi penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar formularium merupakan obat pilihan utama ( drug of choice ) dan obat-obat alternatifnya.
Belum terbentuknya KFT dan PFT di RSUD Buton Utara  menyebabkan  belum  adanya  formularium  rumah sakit,  maka  kepala  Instalasi  Farmasi  membuat  Daftar Obat Rumah Sakit (DORS) sebagai pedoman peresepan.
Tabel  4  memperlihatkan  dari  305  jumlah  obat 98,7% sesuai dengan formularium rumah sakit dan 1,3% tidak  sesuai.  Sehingga  disimpulkan  persentase  tingkat kesesuaian  resep  dengan  Formularium  Nasional  belum memenuhi  standar  yang  ditetapkan  oleh  Menteri Kesehatan yaitu 100%.
Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat kepuasan pelanggan terhadap pelayanan  kefarmasian No Pelayanan Kefarmasian Persentase (%) Interpretasi 1. Tangiable (Sarana Fisik) 1) Ruang tunggu pelayanan tampak baik dan bersih
2) Ruang tunggu pelayanan cukup luas dan kursi tunggu yang nyaman
3) Terdapat fasilitas seperti AC, TV atau majalah 4) Terdapat penataan jalur antrian yang teratur dan loket yang baik 5) Jarak antara ruang praktek dokter dengan Instalasi Farmasi dekat Rata-rata 83,12 80,63 56,25 74,06 73,59 73,53 Baik Baik Kurang Cukup Cukup Cukup 2 Reliability (Kehandalan)
1) Pelayanan Instalasi farmasi buka 24 jam sehari
2) Pelayanan resep mudah dan tidak berbelit-belit
3) Waktu tunggu pelayanan resep yang relatif tidak lama
4) Obat yang diresepkan selalu tersedia dalam Instalasi Farmasi 5) Penyerahan obat selalu teratur sesuai dengan nomor antrian resep Rata-rata 83,80 85,00 84,06 80,00 84,06 83,38 Baik Baik Baik Baik Baik Baik 3 Responsiveness (Ketanggapan) 1) Petugas segera memberikan nomor resep 2) Petugas segera menyiapkan obat ketika menerima resep
3) Petugas kasir Instalasi Farmasi cepat dalam menyelesaikan urusan pembayaran 4) Petugas tanggap terhadap masalah pasien 5) Petugas  penyerahan  obat  segera  memberikan  informasi  cara  pakai  dan  dosis pemakaian obat Rata-rata 83,28 84,38 80,00 83,91 83,28 82,97 Baik Baik Baik Baik Baik Baik 4 Assurance (Jaminan) 1) Penampilan dan pengetahuan petugas meyakinkan 2) Petugas menyiapkan obat dengan benar dan teliti
3) Petugas kembali mencocokkan nomor resep dan nama pasien saat menyerahkan obat 4) Petugas menyerahkan obat-obatan sesuai dengan resep 5) Obat yang diserahkan kepada pasien dalam kondisi baik 6) Instalasi Farmasi menjual obat dengan harga yang wajar Rata-rata 83,13 82,50 83,28 82,81 83,75 81,25 82,79 Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik 5 Empathy ( Kepedulian) 1) Petugas memberikan pelayanan dengan sopan dan ramah 2) Petugas mendengarkan keluhan dan pertanyaan pasien dengan sabar
3) Petugas memberikan pelayanan dengan gaya bahasa dan mimik wajah yang baik
4) Petugas memberikan perhatian kepada pasien dan keluarganya 5) Petugas memberikan pelayanan yang sama tanpa membedakan pasien Rata-rata 82,19 82,19 83,59 82,81 82,81 82,72 Baik Baik Baik Baik Baik Baik Rata-rata seluruh dimensi 81,08 Baik
42 |
Sabarudin dkk: Evaluasi Mutu Pelayanan di Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Buton Utara
berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kefarmasian
Tabel 4. Kesesuaian  resep  dengan  Formularium  Nasional (Fornas). Kesesuaian dengan Fornas Jumlah macam obat Persentase (%) Sesuai Tidak sesuai 301 4 98,7% 1,3% Total 305 100%
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  pihak instalasi  farmasi  belum  tercapai  pemenuhan  standar disebakan  masih  adanya  obat  yang  diresepkan  oleh dokter tidak masuk dalam daftar obat.

## 4. Kesimpulan
Instalasi  Farmasi  RSUD  Kabupaten  Buton  Utara belum  memenuhi  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM) Kefarmasian  berdasarkan  Kepmenkes  No  129  Tahun 2008,  yang  disebabkan  masih  adanya  salah  satu indikator yang belum memenuhi standar yakni penulisan resep sesuai formularium nasional.

## Daftar Pustaka
1. Mungkasa, Pengembangan  Wilayah  Jakarta, [diakses  5 Agustus 2015] http://www.academia.edu/7818785
2. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
44/Menkes/SK.X/2014 tentang Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia Jakarta. 2014.
3. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 58/Menkes/SK.X/2014 tentang Standar Pelayanan Farmasi  di  Rumah  Sakit ,  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 2014.
4. Wijaya  H.  Analisis  Pelaksanaan  Standar  Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit Bidang Farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Tugu Ibu Tahun 2012. Tesis. FKM UI: Jakarta. 2012.
5. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 129/Menkes/SK.X/2008  tentang  Standar  Pelayanan Farmasi Minimal di Rumah Sakit . Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. 2008.
6. Mashuda  A. Pedoman  Cara  Pelayanan  Kefarmasian Yang  Baik, Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia. 2011.
7. Kuncahyo  I.  Dilema  Apoteker  Dalam  Pelayanan Kefarmasian , Surakarta  [diakses  10  April  2015], http://www.suarapembaruan.com/News/2004/04/29/Edit or/edi04/htm.
8. Harianto  NK,  Sudibyo  S.  Kepuasan  Pasien  Terhadap Pelayanan Resep Di Apotek Kopkar Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta, Majalah Ilmu Kefarmasian , 2005, II .
9. Depkes,  2004, Formularium, [diakses  9  Maret  2015], http://dinkes-sulsel.go.id