## IJCCS , Vol.x, No.x, July xxxx, pp. 1~5
Jurnal SEMAR Vol. 10 No. 1, hal. 13 – 21 eISSN: 2745-4223 | Copyright © LPPM Universitas Sebelas Maret Homepage: https://jurnal.uns.ac.id/jurnal-semar

## Penyuluhan Dampak Lama Waktu Membatik dengan Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) di Kampoeng Batik Laweyan
Diah Kurnia Mirawati*, Pepi Budianto, Hanindya Riani Prabaningtyas, Stefanus Erdana Putra, Muhammad Hafizhan, Wahyu Agung Susilo, Novian Anindito Santosa KSM Ilmu Penyakit Saraf, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret E-mail korespondensi: diahkm@staff.uns.ac.id

## ABSTRAK
Pengabdian  masyarakat  berjudul  “Penyuluhan  Dampak  Lama  Waktu  Membatik  dengan  Kejadian Carpal  Tunnel Syndrome (CTS)  di  Kampoeng  Batik  Laweyan”  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  para pengrajin  batik  akan dampak negatif  gerakan  tangan  yang  repetitif  atau  berulang  selama  membatik  dalam  jangka waktu yang lama. Kegiatan ini juga bertujuan mengarahkan para pembatik untuk melakukan modifikasi posisi kerja yang  ergonomis  dalam  proses  membatik  sehingga dapat  mencegah  timbulnya  kejadian  CTS.  Target  yang dicapai adalah  peningkatan  pemahaman  dan  informasi  terkait  dampak  lama  waktu  membatik  serta  pencegahan  kejadian CTS  pada  pembatik.  Metode  pelaksanaan  kegiatan  pemberdayaan  dan  pengabdian  masyarakat  pada  mitra  berupa pemetaan demografi pengrajin batik dengan cara mendata jumlah pembatik, jenis kelamin, umur, lama masa kerja sebagai pembatik, frekuensi gerakan repetitif pada pergelangan tangan, riwayat penyakit sebelumnya, pemeriksaan elektromiografi  (EMG)  gratis  pada  pembatik,  dan  analisa  hasilnya.  Selanjutnya,  peneliti  melakukan  penyuluhan dengan cara menjelaskan hasil pemeriksaan EMG, dampak  negatif yang ditimbulkan dari gerakan tangan repetitif dalam  membatik,  diskusi  dan  tanya  jawab,  edukasi  posisi  kerja  yang  ergonomis  dalam  membatik,  serta  evaluasi. Hasil  pengabdian  ini  menunjukkan  bahwa  para  pembatik  memiliki  pemahaman  yang  meningkat  dibandingkan sebelum  penyuluhan  tentang  hubungan  lama  waktu  membatik  dan  dampak  buruknya,  sehingga  meningkatkan kesadaran para pembatik akan kejadian CTS yang dapat timbul akibat posisi kerja yang tidak ergonomis.
Kata kunci : Carpal Tunnel Syndrome , pengabdian masyarakat, pengrajin batik, penyuluhan

## PENDAHULUAN
Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  adalah  salah  satu  gangguan  saraf  tepi  yang  paling  banyak  ditemukan  dalam kehidupan  sehari-hari  karena  terjadi  penyempitan  pada  terowongan  karpal,  baik  akibat  pembengkakan  fasia maupun  akibat  kelainan  pada  tulang-tulang kecil  pergelangan  tangan  sehingga  terjadi  penekanan  terhadap nervus medianus di  pergelangan  tangan.  CTS  diartikan  sebagai  kelemahan  pada  tangan  yang  disertai  nyeri  pada  daerah distribusi nervus  medianus . Nervus  medianus yang  berasal  dari pleksus  brachialis akan  melewati  terowongan karpal saat berjalan dari lengan bawah menuju ke tangan (Chan dkk., 2007).
CTS dapat terjadi baik pada kalangan masyarakat umum maupun pekerja industri. Prevalensinya sekitar 50 kasus per  1.000  subjek  pada  populasi  umum.  National  Health  Interview  Study  (NHIS)  memperkirakan  prevalensi  CTS adalah  1,55%.  Sebagai  salah  satu  dari  tiga  kelompok  penyakit Cumulative  Trauma  Disorder (CTD)  yang  paling umum  pada  anggota  gerak  atas,  prevalensi  global  CTS  pada  tahun  2012  adalah  40%  (Setyawan,  2017).  Laporan International Labor Organization (ILO) menunjukkan bahwa CTS hampir selalu ditemukan di setiap kasus penyakit akibat kerja di beberapa negara.  Pada  tahun 2010 terjadi peningkatan jumlah kasus CTS akibat kerja  sekitar 30% dibandingkan tahun 2001 (International Labor Organization, 2013). Prevalensi kejadian CTS pada tenaga kerja  di Indonesia  belum  dapat  diketahui  karena  belum  dilakukan  survei  terhadap  topik  ini.  Namun,  sebuah  penelitian
nasional  yang  dilakukan  pada  populasi  pekerja  berisiko  tinggi  dengan  gerakan  repetitif  di  pergelangan  tangan, melaporkan prevalensi CTS 5,6% hingga 15% (Hakim dan Tjandra, 2016). Tingginya angka prevalensi ini tentunya diikuti  dengan  biaya  yang  tinggi  untuk  perawatan  medis,  rehabilitasi,  kompensasi  hilangnya  jam  kerja,  biaya pensiun  awal,  juga  pelatihan  tenaga  kerja  baru,  sehingga  menjadikan  CTS  sebagai  salah  satu  masalah  utama  di bidang ketenagakerjaan (Kurniawan dkk., 2008).
Industri batik yang ada di kota Surakarta mampu menyerap banyak tenaga kerja di masyarakat. Hal tersebut terlihat dari  adanya  beberapa  pasar  yang  menjual  batik,  toko,  ataupun  destinasi  wisata  seperti  Kampung  Batik  yang  di dalamnya terdapat pabrik pembuatan batik. Pembuatan batik sendiri dibagi menjadi dua metode, yaitu industri batik yang menggunakan metode cap dan metode tulis. Keduanya memiliki  keunggulan dan kelemahan masing-masing (Harlukinita dkk., 2014).
Pada  pengerjaan  batik  tulis,  proses  produksi  masih  menggunakan  alat  tradisional  yang  disebut  dengan  canting. Proses  pengerjaan  batik  tulis  sendiri  mirip  dengan  proses  melukis,  di  mana  kanvasnya  adalah  kain  serta  kuasnya adalah canting. Proses pengerjaan batik tulis memakan waktu yang lebih lama bila dibandingkan dengan batik cap. Hal  tersebut  bergantung  pada  tingkat  kerumitan  motif  yang  ada.  Hal  inilah  yang  sering  mengakibatkan  beberapa pekerja  memiliki  keluhan  seperti  kebas  di  telapak  tangan  ataupun  mengeluhkan  nyeri  pada  telapak  tangan (Harlukinita dkk., 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Subandi  dkk.  (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  searah  dan signifikan  secara  statistik  (r=0,572;  p=0,001)  antara  tingkat  keparahan  CTS  dengan  lama  masa  kerja  sebagai pembatik pada kelompok pengrajin di Kampoeng Batik Laweyan yang telah menekuni profesinya lebih dari  lima tahun.  Sementara  itu,  keluhan  kebas  atau  nyeri  pada  pergelangan  tangan  tersebut  juga  berbanding  lurus  dengan lama masa kerja pembatik, tetapi tidak signifikan secara statistik (p=0,355).

## METODE PELAKSANAAN
Subjek  pada  kegiatan  pemberdayaan  dan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pengrajin  batik  tulis  yang  ada  di Kampoeng Batik Laweyan, Kota Surakarta, Jawa Tengah. Kawasan pusat batik tertua di Surakarta ini telah berdiri sejak  500  tahun  yang  lalu  dan  menjadi  saksi  bisu  perjuangan  pergerakan  nasional  bangsa  Indonesia  pada  saat berdirinya  Sarikat  Dagang  Islam  oleh  Haji  Samanhudi  di  tahun  1912.  Hingga  saat  ini  250  motif  batik  khas Kampoeng Batik Laweyan telah dipatenkan (Harlukinita dkk., 2014). Forum Kampoeng Batik Laweyan terbentuk melalui  kerja  sama  lebih  dari  50  gerai  yang  masing-masing  memiliki  1-3  orang  pengrajin  batik.  Keadaan  profil pengrajin  di  Kampoeng  Batik  Laweyan  sangat  heterogen  baik  ditinjau  dari  segi  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan terakhir,  domisili,  lama  masa  kerja,  dan  riwayat  penyakit  sebelumnya.  Fokus  dalam  kegiatan  ini  adalah  berusaha meningkatkan  kesadaran  dan  pemahaman  para  pengrajin  batik  terkait  dampak  lama  masa  kerja  sebagai  pembatik serta pencegahan kejadian CTS.
Upaya  untuk  menyelesaikan  permasalahan  yang  dihadapi  oleh  para  pengrajin  batik  yaitu  dengan  penyuluhan tentang dampak posisi yang tidak ergonomis dalam jangka waktu yang lama dan pencegahan CTS dengan metode pendekatan sebagai berikut:
a. Koordinasi dengan pengurus forum Kampoeng Batik Laweyan dan pemetaan terhadap pembatik Peneliti berkoordinasi dengan pengurus dan mendata jumlah pengrajin batik, jenis kelamin, umur, dan lama masa kerja sebagai pembatik
b. Melakukan pemeriksaan elektromiografi (EMG) gratis pada pengrajin batik
Dari sekitar 58 pengrajin batik yang telah didata, dipilih 30 orang secara acak untuk menjalani pemeriksaan EMG gratis sebagai dasar diagnosis tingkat keparahan CTS. Sebelum dilakukan pemeriksaan, peneliti juga melakukan  wawancara  singkat  tentang  frekuensi  gerakan  repetitif  pada  pergelangan  tangan  dan  riwayat penyakit  pengrajin  batik  sebelumnya.  Riwayat  penyakit  yang  ditanyakan  meliputi  riwayat  kehamilan, diabetes  mellitus,  rheumatoid  arthritis,  tumor  di  pergelangan  tangan,  obesitas,  dan  riwayat  trauma  di pergelangan tangan.
c. Melakukan analisa hasil pemeriksaan
d. Melakukan diseminasi hasil dengan pendidikan masyarakat Penyuluhan dilakukan dengan cara menjelaskan hasil pemeriksaan EMG sebelumnya, dampak negatif yang ditimbulkan  dari  gerakan  tangan  repetitif  yang  tidak  ergonomis  dan  dilakukan  dalam  jangka  waktu  yang panjang  oleh  para  pengrajin  batik,  diskusi  dan  tanya  jawab,  serta  edukasi  posisi  kerja  yang  ergonomis dalam membatik
e. Partisipasi mitra
Para pengrajin batik berperan aktif dalam diskusi materi dan sangat antusias untuk mempraktekkan posisi kerja  yang  ergonomis  dan  terbentuk  tim  edukasi  dari  para  pengrajin  untuk melakukan  sosialisasi  lanjutan kepada pengrajin batik yang belum hadir dalam penyuluhan.
f. Evaluasi
Sebelum  pelaksanaan  kegiatan  dilakukan pretest tentang  pengetahuan  umum  pengrajin  terkait  CTS  dan posisi  ergonomis  dalam  membatik  dan  setelah  kegiatan  dilakukan posttest terhadap  pemahaman  materi yang telah disampaikan.
Gambar 1 . Koordinasi dengan Forum Kampoeng Batik Laweyan
Gambar 2 . Proses Pemeriksaan EMG Pengrajin Batik
Gambar 3 . Pembukaan Penyuluhan oleh Ketua Research Group
Gambar 4 . Kegiatan Pretest Sebelum Penyuluhan dan Posttest Setelah Penyuluhan
Gambar 5 . Suasana Kegiatan Penyuluhan
Gambar 6 . Antusiasme Pengrajin Batik dalam Diskusi
Gambar 7 . Foto Bersama Setelah Kegiatan Penyuluhan
Gambar 8 . Tim Pengabdian Masyarakat Neurology Research Group

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah 30 orang pengrajin batik dari Kampoeng Batik Laweyan dengan rata-rata  masa  kerja  adalah  11,95  tahun  dan rentang  waktu  lama  kerja  adalah  2-40  tahun.  Rentang usia  pengrajin bervariasi dengan 14 orang (47%) berusia kurang dari 40 tahun dan 16 orang (53%) pengrajin berusia lebih dari 40 tahun. Demografi karakteristik subjek ditampilkan pada gambar 9.
Sebelum dilakukan penyuluhan pada pengrajin batik, terlebih dahulu dilakukan evaluasi tentang pengetahuan awal pembatik terkait CTS dan posisi ergonomis dalam bekerja menggunakan kuesioner sebagai instrument. Kuesioner berisi  10  pertanyaan  dengan  hasil  evaluasi  dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Pemberian  materi  dilakukan  setelah pelaksanaan pretest .  Materi  disampaikan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi  selama  1  jam  30  menit.  Sebelum berakhir  pelaksanaan  sosialisasi,  masing-masing  pengrajin  batik  diberikan posttest kembali  dan  brosur  untuk edukasi kepada rekan pengrajin yang belum dapat hadir.
Gambar 9. Demografi Karakteristik Subjek
Tabel 1. Hasil Evaluasi Pengrajin Batik Sebelum Penyuluhan
Nilai Jumlah Pengrajin Persentase 100 2 6,67% 90 3 10,00% 80 5 16,67% 70 7 23,33% 60 6 20,00% 50 4 13,33% 40 3 10,00%
Pada akhir pelaksanaan kegiatan, evaluasi dilakukan dengan mengukur tingkat pengetahuan pengrajin batik dengan mengerjakan posttest yang hasilnya dapat dilihat pada tabel 2. Hasil dari penyluhan terkait dampak lama membatik, posisi  ergonomis,  dan  pencegahan  kejadian  CTS  pada  pengrajin  batik  ini  sudah  mencapai  target.  Hal  ini ditunjukkan  dari  analisis  data  yang  menggunakan  uji  T  dependen  dengan  variabel  terikat  adalah  tingkat pengetahuan pengrajin batik yang diukur dari nilai pretest dan posttest serta variabel bebas adalah penyuluhan.
Tabel 2. Hasil Evaluasi Pengrajin Batik Setelah Penyuluhan
Nilai Jumlah Pengrajin Persentase 100 5 16,67% 90 6 20,00% 80 6 20,00% 70 8 26,67% 60 5 16,67% 50 0 0,00% 40 0 0,00%
Hasil  uji  T  dependen  menggunakan SPSS  20.0  for  Windows ditunjukkan  dalam  tabel  3,  di  mana  sumbangan penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  pengrajin  batik  akan  posisi  ergonomis  dan pencegahan  CTS  adalah  93,51%,  sedangkan  sisanya  yaitu  6,49%  dipengaruhi  oleh  faktor  lain.  Hasil  analisis  ini juga  signifikan  secara  statistik  (p=0,000).  Selain  itu  selisih mean sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  adalah 11,33±5,07 dan perbedaan tingkat pengetahuan yang ada signifikan secara statistik pada taraf kepercayaan 95%.

## Tabel 3. Hasil Analisis Uji T Dependen

## Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Pretest 68.00 30 16.897 3.085 Postest 79.33 30 13.629 2.488

## Paired Samples Correlations
N Correlation Sig. Pair 1 Pretest & Postest 30 .967 .000 Paired Samples Test Paired Differences t df Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Pretest - Postest -11.333 5.074 .926 -13.228 -9.439 -12.234 29 .000
Masa  kerja  pengrajin  batik  di  Kampoeng  Batik  Laweyan  terkait  dengan  peningkatan  kejadian  CTS.  Penelitian sebelumnya tidak hanya mencari tanda dan gejala klinis tetapi juga menggunakan pengukuran yang lebih obyektif dengan  pemeriksaan  EMG  yang  mengukur  kecepatan  hantaran  saraf  pengrajin  batik  dalam  menentukan  tingkat keparahan CTS, baik pada pengrajin yang mengalami tanda dan gejala CTS maupun tidak (Subandi dkk., 2020).
CTS merupakan salah satu CTD yang paling banyak dijumpai pada pekerja industri yang memiliki gerakan repetitif seperti penjahit. Dalam kegiatan pengabdian ini, peneliti memilih kelompok pengrajin batik yang juga melakukan
gerakan  repetitif.  Studi  lain  menunjukkan  bahwa  CTS  tidak  hanya  mempengaruhi  pekerja  industri,  tetapi  juga mempengaruhi pekerja lain yang melakukan gerakan berulang seperti menggunakan keyboard dan mouse computer (Maghsoudipour dkk., 2008)
Patofisiologi  kerusakan  jaringan  saraf  pada  CTS  merupakan  kombinasi  antara  faktor  mekanis  dan  iskemik (Kurniawan dkk., 2016). Secara mekanis, pembengkakan yang terjadi di sekitar terowongan karpal atau penekanan akan  mempersempit  terowongan  karpal  yang  akan  menyebabkan  sumbatan  pada  serabut  saraf.  Hambatan pergerakan saraf pada  terowongan ini akan mengakibatkan trauma ringan pada serabut saraf yang mengakibatkan edema  dan  iritasi.  Selanjutnya  proses  adhesi  bekas  luka  yang  muncul  akan  meningkatkan  tekanan  lokal  dan menurunkan kecepatan hantaran saraf. Secara iskemik, penekanan yang terjadi akan menyebabkan gangguan pada mikrovaskuler  intraneural,  sehingga  aliran  darah  serabut  saraf  menjadi  terhambat  atau  terjadi  proses  stasis  aliran intraneural (Malibary dkk., 2013).
Hubungan yang tidak signifikan secara statistik antara masa kerja dengan keluhan pengrajin batik dapat disebabkan oleh faktor subjektivitas yang tinggi pada pengrajin batik yang tidak merasakan keluhan CTS yang timbul seperti kesemutan atau mati rasa dan hanya menyatakan keluhan setelah ada nyeri atau sensasi terbakar di telapak tangan (Subandi dkk, 2020).
Mengingat komorbiditas yang menyebabkan kerusakan nervus medianus pada pengrajin batik cukup tinggi, perlu ditelusuri  faktor-faktor  lain  yang  dapat  memperparah  kerusakan  tersebut.  Peningkatan  pemahaman  dan  kesadaran pengrajin  batik  di  Kampoeng  Batik  Laweyan  yang  telah  tercapai  melalui  penyuluhan  ini  diharapkan  dapat membantu para pengrajin memahami berbagai faktor lain seperti aktivitas atau posisi kerja sehari-hari yang dapat menyebabkan kerusakan saraf dan mengindarinya. Dengan demikian, para pengrajin batik tersebut dapat mencegah timbulnya CTS sebagai penyakit akibat kerja.

## KESIMPULAN
Hasil  evaluasi  menunjukkan  peningkatan  pemahaman  dan  kesadaran  pengrajin  batik  terkait  pentingnya  posisi ergonomis  pada  pembatik  yang  bekerja  dalam  waktu  yang  lama  sebagai  salah  satu  upaya  pencegahan  CTS dibandingkan sebelum diberikan penyuluhan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  Universitas  Sebelas Maret  yang  telah  memberi  dukungan  moral  dan  materiil terhadap  program  pengabdian  masyarakat  ini.  Ucapan terima  kasih  juga  penulis  ucapkan  kepada  Forum  Kampoeng  Batik  Laweyan  yang  telah  bersedia  menjadi  mitra dalam kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Chan  L,  Turner  JA,  Comstock  BA,  Levenson  LM,  Hollingworth  W,  Heagerty  PJ,  et  al.  The  Relationship between  Electrodiagnostic  Findings  and  Patient  Symptoms  and  Function  in  Carpal  Tunnel  Syndrome.  Arch Phys Med Rehabil Journal. 2007; 88:127-131. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2006.10.013
2. Hakim AL, Tjandra R. Hubungan Tingkat Keparahan Gejala dan Status Fungsional pada Pasien Carpal Tunnel Syndrome Diukur Menggunakan Carpal Tunnel Syndrome Assessment. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 2016; 5(3):174-187. URL: https://ejournal3.undip.ac.id/i ndex.php/medico/article/download/13082/12640
3. Harlukinita  D,  Suroto  W,  Pramesti  L.  Pusat  Batik  Solo  dengan  Pendekatan  Kearifan  Lokal  Studi  Kasus Kampung  Batik  Sondakan di  Surakarta.  Arsitektura;  2014;  12(1):28-31.  URL:  https://jurnal.uns.ac.id/Arsitek tura/article/download/15718/12652
4. International Labor Organization (ILO). The Prevention Occupational Diseases. ISSA. Switzerland; 2013:30- 80
5. Kurniawan  B,  Siswi  J,  Yulianing  S.  Faktor  Risiko  Kejadian  Carpal  Tunnel  Syndrome  (CTS)  pada  Wanita Pemetik  Melati  di  Desa  Karangcengis  Purbalingga.    Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia;  2008;  3(1):5-8.
URL: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki/article/ view/2548/2258
6. Kurniawan  SN,  Husna  M,  Rasyid  HA,  Bilqis  NE.  The  Relationship  of  Carpal  Tunnel  Syndrome  Clinical Symptomps and Electroneuromyography Results in RSSA Malang. Malang Neurology Journal. 2016; 2(1):24- 29. DOI:  https://dx.doi.org/10.21776/ub.mnj.20 16.002.01.5
7. Maghsoudipour M, Moghimi S, Deghaan F, Rahimpanah A. Associaton of occupational and non-occupational risk  factor  with  the  prevalence  of  work-related  carpal  tunnel  syndrome.  Journal  of  Occupational Rehabilitation; 2008. 18:152-156. DOI: https://dx.doi.or g/10.1007/s10926-008-9125-4
8. Malibary HM, Al-Najjar AT, Mohammed Yassen D, Almarzouki Abuhussain HA, Radhwi OO, Ridha Alfares Z. Clinical Profile of Carpal Tunnel Syndrome in a Teaching Hospital. Pak J Med Sci. 2013; 29(1):119-121. DOI: https://dx.doi.org/10.12669/pjms.291.2946
9. Setyawan  H.  Risk  Factors  of  Carpal  Tunnel  Syndrome  in  Food-Packing  Workers  Karanganyar.  Kesmas: National Public Health Journal. 2017; 11(3):123-126. DOI: https://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v11i3.1185
10. Subandi,  Mirawati  DK,  Putra  SE,  Hafizhan  M,  Susilo  WA,  Danuaji  R.  The  relationship  between  working period of batik  craftsmen  and  incident  of  carpal  tunnel  syndrome.  Malang  Neurology  Journal;  2020.6:71-74.
DOI: http://dx.doi.org/10.21776/ub.mnj.2020.006.02.5