INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 1133-1140 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Efektivitas Pijat Oksitosin Dan Pijat Oketani Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa
Murni Okla Nisa 1 ✉ , Hendro Prasetyo ² , Syiska Atik Maryanti 3 , Jenie Palupi 4
Poltekkes Kemenkes Malang
Email: murnioppo645@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar belakang :  ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktose dan garam organik yang disekresi oleh kedua belah payudara ibu, sebagai makanan utama bagi bayi. Ibu nifas sering mengalami  masalah  mengenai  pengeluaran  ASI  saat  menyusui  sehingga  kebutuhan  bayi  kurang tercukupi. Dari data Profil Kesehatan Indonesia cakupan bayi mendapatkan ASI Eksklusif pada tahun 2021 yaitu 40%. Berdasarkan data profil kesehatan Jawa Timur 2021 diketahui bahwa cakupan bayi yang mendapat ASI Eksklusif di Jawa Timur sebesar 51,0%. Cakupan pemberian ASI Eksklusif di wilayah Arjasa pada tahun 2021 presentasinya sebesar 9,60%.  Dari hasil studi pendahuluan jumlah tafsiran persalinan  dari bulan Januari  sebanyak  35 orang  ibu hamil.  Tujuan : Menganalisis  Efektivitas Pijat Oksitosin dan Pijat Oketani Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa. Metode : Desain penelitian  ini menggunakan metode studi komparatif, dengan rancangan penelitian yang  digunakan  yaitu  cross  sectional.  Sampel  penelitian  adalah  32  ibu  nifas.  Pengumpulan  data menggunakan lembar kuesioner. Analis data yang digunakan uji chi square. Hasil : Terdapat efektivitas pijat oksitosin dan pijat oketani terhadap kelancaran ASI dengan hasil uji chi-square yang dilakukan diperoleh nilai p-value atau sig. sebesar 0.000 nilai p- value ≤ 0,05. Kesimpulan : Pijat oksitosin dan pijat oketani efektif terhadap kelancaran ASI sehingga pijat oksitosin dan oketani dapat dilakukan pada ibu nifas untuk meningkatkan kelancaran ASI dan kebutuhan bayi tercukupi.
Kata kunci: Pijat Oksitosin, Pijat Oketani dan Kelancaran ASI
Abstract
Background : Breast milk is an emulsion of fats in a solution of proteins, lactose, and organic salts, secreted by the mother's breasts as the primary source of nutrition for the baby. Postpartum mothers often face challenges with milk supply during breastfeeding, resulting in inadequate infant feeding. According to the Indonesian Health Profile data for 2021, the coverage of exclusive breastfeeding for infants  is  40%.  Based  on  the  East  Java  Health  Profile  data  for  2021,  the  coverage  of  exclusive breastfeeding in East Java is 51.0%. In the Arjasa region, the coverage of exclusive breastfeeding in 2021 is 9.60%. A preliminary study identified 35 pregnant mothers in January. Objective : this study is to analyze the effectiveness of oxytocin massage and Oketani massage on the smoothness of breast milk flow in postpartum mothers in the working area of Arjasa Community Health Center. Method : The research design used in this study is a comparative study using a cross-sectional design. The study sample consists of 32 postpartum mothers. Data collection is done using a questionnaire. Data analysis is performed using the chi-square test. Results :  The effectiveness of oxytocin massage and Oketani massage on the smoothness of breast milk flow, as indicated by a p-value of 0.000 (p- value ≤ 0.05) from  the  chi-square  test.  Conclusion  :  oxytocin  massage  and  Oketani  massage  are  effective  in improving the smoothness of breast milk flow, thus contributing to the fulfillment of infant nutritional needs.
Keywords: Oxytocin Massage, Oketani Massage and Smooth Breastfeeding

## PENDAHULUAN
ASI  yang  tidak  lancar  merupakan  masalah  yang  dihadapi  oleh  sebagian  Ibu  nifas karena kurangnya pengeluaran ASI. Pengeluaran ASI yang kurang berdampak pada status gizi  dan  rendahnya  cakupan  pemberian  ASI  ekslusif  karena  ibu  akan  memberikan  susu formula (sufor) untuk memenuhi kebutuhan gizi  bayi dan akhirnya akan mempengaruhi kelancaran  ASI  (Djanah,  2017).  Proses  laktasi  atau  menyusui  merupakan  proses pembentukan  ASI  yang  melibatkan  hormon  prolaktin  dan  hormon  oksitosin.  Hormon prolaktin  selama  kehamilan  meningkat  akan  tetapi  ASI  belum  keluar  karena  masih terhambat  hormon  estrogen  yang  tinggi.  Pada  saat  melahirkan,  hormon  estrogen  dan progesterone akan menurun dan hormon prolaktin lebih dominan sehingga terjadi sekresi ASI (Astutik, 2015).
Menurut WHO pada tahun 2020 diketahui  sekitar 66%  bayi usia 0-6 bulan  tidak mendapatkan cakupan ASI eksklusif, sedangkan pada 2021 yaitu sebesar 50%. Menurut data profil  kesehatan  Indonesia  2020  cakupan  bayi  mendapatkan  ASI  Eksklusif  yaitu  sebesar 56,9%,  sedangkan  pada  tahun  2021  yaitu  40%.  Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Jawa Timur  2021  diketahui  bahwa  cakupan  bayi  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  di  Jawa  Timur sebesar 51,0%. Cakupan tersebut mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2020
(80%).  Penurunan  tersebut  dikarenakan  adanya  pandemi  COVID-19  yang  menyebabkan jumlah  sasaran  yang  diperiksa  menurun  jumlahnya,  sedangkan  menurut  data  profil kesehatan  kabupaten  Jember  2021  yang  diperoleh  dari  seksi  Gizi  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Jember,  diketahui  target  capaian  yang  ditetapkan  sebesar  80%,  sedangkan cakupan bayi pada yang mendapat pemberian ASI Eksklusif sebesar 35,23% Cakupan bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif di Kabupaten Jember tahun 2020 sebesar 57,12%, dengan tetapan capaian 80% (Profil kesehatan Jember, 2020). Cakupan pemberian ASI Eksklusif di wilayah Arjasa pada tahun 2020 sebesar 33,27% sedangkan pada tahun 2021 presentasinya sebesar 9,60%. Cakupan tersebut lebih rendah jika dibandingkan pada tahun 2020, terjadi penurunan pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah Arjasa. Puskesmas Arjasa belum memenuhi  capaian  target  di  Kabupaten  Jember  sebesar  60%  (Profil  Kesehatan  Jember, 2020).
Salah satu penyebab kejadian tersebut adalah dari produksi atau pengeluaran ASI ibu tidak lancar yang di karenakan timbulnya beberapa masalah, baik masalah pada ibu maupun pada  bayi.  Masalah  yang  sering  timbul  pada  ibu  selama  menyusui  dapat  dimulai  sejak sebelum persalinan (periode antenatal), pada masa pasca-persalinan dini, dan masa pasca- persalinan lanjut. Rasa cemas yang disebabkan oleh perasaan takut akan gagalnya menyusui (tidak mampu menghasilkan ASI) dan tidak memiliki ASI yang cukup adalah suatu alasan yang paling sering dikemukakan oleh ibu yang mulai gagal menyusui, berhenti menyusui terlalu  cepat,  atau  memulai  pemberian  makanan  tambahan  sebelum  makanan  itu dibutuhkan. Dukungan psikologi akan membantu memperkuat keyakinan dari ibu bahwa dia  dapat  berhasil  menyusui.  Ketidakcukupan  produksi  ASI  merupakan  alasan  utama seorang  ibu  untuk  menghentikan  pemberian  ASI  secara  dini,  ibu  merasa  dirinya  tidak mempunyai  kecukupan  produksi  ASI  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  dan  mendukung kenaikan berat badan bayi yang adekuat karena ASI tidak keluar atau produksinya kurang lancar. (Dermawan Deden, 2020).
Dampak Pengeluaran ASI yang tidak lancar akan berpengaruh terhadap ASI ekslusif. Dampak bagi ibu yaitu akan memberi jarak antara ibu dan bayi, akan membuat uterus lebih lama  kembali,  mengurangi  aspek  kesehatan  ibu  dan  mengurangi  aspek  psikologis  ibu, sedangkan dampak bagi bayi yaitu bayi akan mengalami kekurangan nutrien (zat gizi), tidak mendapatkan  zat-zat  protektif  sebagai  pelindung  bayi  sehingga  bayi  yang  minum  ASI jarang  menjadi  sakit,  serta  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  akan  terhambat (Wahyuningsih Puji Heni, 2018).
Upaya untuk meningkatkan cakupan ASI dapat dilakukan dengan beberapa metode yaitu metode farmakologi dan metode non farmakologi. Metode farmakologi cenderung
mahal harganya, sedangkan metode  non farmakologi untuk meningkatkan  produksi ASI bisa  diperoleh  dari  tumbuh-tumbuhan  atau  yang  biasa  disebut  tanaman  obat  keluarga (TOGA)  dan  beberapa  metode  yang  relatif  mudah  dilakukan  seperti  metode  akupresur, akupuntur, massage atau pijatan (Yuliana Rohma Nur, 2021). Diantaranya pijatan yang dapat diberikan pada Ibu nifas untuk memperlancar produksi ASI adalah pijat oksitosin dan pijat oketani.  Pijat  oksitosin  ini  merupakan  suatu  tindakan  untuk  mengatasi  ketidaklancaran produksi ASI dengan cara pemijatan tulang belakang pada costa ke 5-6 sampai ke spacula yang akan mempercepat kerja saraf para simpatis dalam merangsang hipofisis posterior untuk mengeluarkan oksitosin (Sutanto 2018). Sedangkan pijat oketani merupakan dapat menstimulus  kekuatan  otot  pectoralis  untuk  meningkatkan  produksi  ASI  dan  membuat payudara menjadi lebih lembut dan elastis sehingga memudahkan bayi untuk menghisap ASI (Nurjana, dkk. 2022).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Intan  Luthfiana  Sari  (2022)  tentang Efektivitas Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas di Baby Spa Bubunda Care Malang dan hasil penelitian Siti Novy Romlah (2019) tentang Pengaruh Pijat Oketani Terhadap  Kelancaran  ASI  Dan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Nifas  dari  jurnal  tersebut terdapat pengaruh pijat oksitosin dan pijat oketani terhadap kelancaran ASI pada Ibu nifas.
Dari  hasil  studi  pendahuluan    yang  dilakukan  pada  tanggal  11  November  2022  di wilayah  kerja  puskesmas  arjasa  terdapat  jumlah  tafsiran  persalinan  dari  bulan  Januari sebanyak 35 orang ibu hamil.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Efektivitas Pijat Oksitosin  Dan Pijat Oketani Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian adalah komparasi, sampel bebas. Dalam mana sampel bebas untuk membandingkan  variabel  kelancaran  ASI  ibu  nifas  yang  diberikan    pijat  oksitosin  dan kelancaran ASI yang diberikan pijat oksitosin dan  pijat oketani.
Dalam penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dimana penelitian ini dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan (sekali waktu) yang bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  Efektivitas  Pijat  Oksitosin  Dan  Pijat  Oketani Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa.
Hasil uji Chi – square yang dilakukan menggunakan SPSS diperoleh nilai p-value atau sig. sebesar 0.000, nilai  p- value  ≤ 0,05. Maka H 1 /Ha diterima dan  H0  ditolak, sehingga terdapat efektivitas kelancaran ASI setelah dilakukan pijat oksitosin dan oketani pada ibu nifas.
ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktose dan garam organik yang disekresi oleh kedua belah payudara ibu, sebagai makanan utama bagi bayi. Komposisi ASI tidak  sama  dari  waktu  ke  waktu,  hal  ini  berdasarkan  stadium  laktasi.  Proses  laktasi  atau menyusui adalah proses pembentukan ASI yang melibatkan hormon prolaktin dan hormon oksitosin (Sestu Irami Mintaningtyas, 2022)
Jumlah ASI normal yang dapat di produksi pada minggu pertama kira-kira 300-600 ml (setelah hari ke 4). Setelah minggu kedua dan ketiga kira-kira volume ASI 450-750 ml. Pada bulan  1-6  kira-kira  volume  ASI  750-1035  ml.  (F.B.  Monika,  2018).  Perbedaan  selisih  dari volume rata-rata kelancaran ASI pada masing-masing pijatan sangat jauh berbeda,  selisih pre  dan  post  pada  pijat  oksitosin  sebesar    4,3  ml  sedangkan  selisih  pre  dan  post  pijat oksitosin dan oketani yaitu  10 ml. Besarnya perubahan volume rata-rata pada kombinasi pijatan antara pijat oksitosin dan oketani ini maka dapat digunakan sebagai upaya promotif pada ibu nifas untuk meningkatkan kelancaran ASI.
Dalam penelitian ini diketahui mayoritas ibu nifas mengalami perubahan kelancaran produksi ASI, perubahan volume ASI sebelum dan sesudah dilakukan pijat oksitosin dan oketani dengan volume ASI rata- rata >50 ml. Hal ini disebabkan karena setelah dilakukan pijat  oksitosin  dan  oketani  maka  akan  meningkatkan  hormone  prolactin  dan  oksitosin sebagai  hormone  yang  menstimulasi  pengeluaran  ASI  sehinga  produksi  ASI  lacar.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pijat  oksitosin  dan  oketani  lebih  efektif  untuk meningkatkan produksi ASI karena seluruh ibu nifas mengalami peningkatan volume ASI setelah 2 jam di pijat.
Pembahasan  di  atas  menunjukkan  bahwa  adanya  kesesuaian  antara  fakta  yang diperoleh yaitu adanya perubahan kelancaran produksi ASI setelah dilakukan pijat oksitosin dan oketani dengan teori yang sudah dijelaskan sebelumnya. Pijat yang dilakukan dalam penelitian ini dapat menjadi salah satu alternative dalam meningkatkan produksi ASI ibu khusunya pada  hari  pertama  persalinan dimana  produksi ASI  ibu sebagian  besar belum lancar. Sesuai dengan teori bahwa pengeluaran ASI akan lancar pada hari ke-3.
Berdasarkan hasil pembahasan dapat disimpulkan dari penelitian ini bahwa adanya Efektivitas Pijat Oksitosin dan Oketani Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa.
a. Sebelum dilakukan pijat oksitosin 100% ibu nifas dengan kelancaran ASI kurang lancar, sedangkan setelah di pijat oksitosin mayoritas ibu nifas dengan kelancaran ASI lancar. Selisih rata-rata volume ASI 4,3 ml
b. Sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin  dan  pijat  oketani  100%  ibu  nifas  pengeluaran    ASI kurang  lancar,  sedangkan  setelah  pijat  oksitosin  dan  pijat  oketani  100%  ibu  nifas pengeluaran ASI lancar. Hasil pengukuran selisih rata-rata volume ASI 10 ml
c. Pijat oksitosin dan pijat oketani efektif terhadap peningkatan kelancaran ASI pada ibu nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa

## DAFTAR PUSTAKA
Anita Rahmawati dan Bisepta Prayogi. (2018). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Keperawatan Manajemen  Laktasi  Dengan  Pendekatan  Berbasis  Bukti  Evidence  Based  Approach.
Malang. Media Nusa Creative
Aritonang  Juneris  dan  Simanjuntak  Octavia  Turisna  Yunida.  (2021). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas Disertai Kisi-Kisi soal Ujian Kompetensi. Yogyakarta. CV. Budi Utama
Astutik. (2015). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui. Jakarta: Trans Info Media.
Depkes RI. (2019). Berikan ASI Untuk Tumbuh Kembang Optimal. https://www.kemenkes.go.id 11 Oktober 2022
Dinkes Indonesia. (2020) . Profil Kesehatan. Indonesia
Dinkes Jawa Timur. (2020). Profil Kesehatan. Jawa Timur
Dinkes Jember. (2020). Profil Kesehatan. Jember
Ekadewi Retnosari, dkk. (2022). Buku Ajar Konsep Holistik Massage.  Malang. CV. Literasi Nusantara Abadi
Ernawati,  dkk.  (2022). Ketidaknyamanan  Dan  Komplikasi  Yang  Sering  Terjadi  Selama Persalinan & Nifas. Malang. Rena Cipta Mandiri
https://scholar.google.co.id/scholar?q=related:_INR4QdrAvwJ:scholar.google.com/&scioq =Penyuluhan+Perawatan+Payudara+Pada+Ibu+Nifas+Pasca+Persalinan+Dini+Dala m+Memberikan+Asi+Eksklusif+Di+Rumah+Sakit+Angkatan+Darat+Di+Kota+Kediri. &hl=id&as_sdt=0,5
Intan Luthfiana Sari, dkk. (2022). Efektifitas Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas  di  Baby  Spa  Bubunda  Care  Malang.  Surakarta.  Universitas  Kusuma  Husada Surakarta
Marmi. (2017). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas Peuperium Care. Yogyakarta. Pustaka Belajar
Marmi. (2014). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas Peuperium Care. Yogyakarta. Pustaka Belajar
Marmi. (2012). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas Peuperium Care. Yogyakarta. Pustaka Belajar
Marmi. (2015). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas Peuperium Care. Yogyakarta. Pustaka Belajar
Mintaningtyas  Iriami  Sestu  dan  Isnaini  Subhi  Yuni.  (2022). Pijat  Oksitosin  Untuk Meningkatkan Produksi ASI Eksklusif. PT Nasya Expanding management (NEM)
Nurahmawati  Dhewi.  (2021). Penyuluhan  Perawatan  Payudara  Pada  Ibu  Nifas  Pasca Persalinan Dini Dalam Memberikan Asi Eksklusif di Rumah Sakit Angkatan Darat di Kota Kediri
Notoatmodjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Ketiga. Jakarta. PT. Rineka Cipta Nursalam. (2020). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis Edisi 5. Jakarta. Salemba Medika
Octaviani Nur Dwi, dkk. (2022). Pengaruh Pijat Oketani Terhadap Peningkatan Produksi ASI Pada Ibu Post Partum http://journal.polita.ac.id/index.php/jakiyah/article/view/107 Rini  Susilo  dan  Kumala  Feti.  (2017). Panduan  Asuhan  Nifas  dan  Evidence  Based Practice.Yogyakarta. CV. Budi Utama
Rini  Susilo  Dan  Kumala  Feti.  (2017). Panduan  Asuhan  Nifas  &  Evidence  Based  Practice. Yogyakarta. CV Budi Utama
Septa, dkk.  (2021). Penerapan Manajemen ASI Eksklusif Dan MP-ASI Kepada Masyarakat kelurahan Temas Kota Batu. Malang. CV. Literasi Nusantara Abadi
Siti Novy Romlah, dkk. (2019). Pengaruh Pijat Oketani Terhadap Kelancaran ASI Dan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Nifas. Tangerang. Program Studi D3 Kebidanan STIKES Widya Dharma Husada Tangerang
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: CV. ALFABETA Sugiyono.  (2022). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  CV.

## ALFABETA
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: CV. ALFABETA Sulfianti, dkk. (2021). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yayasan Kita Menulis
Sutanto A.V. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui Teori Dalam Praktik Kebidanan Profesional. Yogyakarta: EGC
Wahyuningsih  Puji  Heni.  (2018). Asuhan  Kebidanan  Nifas  Dan  menyusui.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
World Health Organization (WHO). (2021). Health Topic. Exclusive Breastfeeding. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child- feeding
Yuliana  Rohma  Nur,  dkk.  (2021). Peningkatan  Produksi  Asi  Ibu  Menyusui  Dengan Tatatlaksana
Kebidanan Komplementer.
https://snhrp.unipasby.ac.id/prosiding/index.php/snhrp/article/view/166
Yuliana Wahida dan hakim Nul Bawon. (2020). Emodemo Asuhan Kebidanan Masa Nifas.
Sulawesi Selatan. Yayasan Ahmar Cendekia Indonesia
Yuliani Endang. (2021). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Malang. CV. Rena Cipta Mandiri
Arfiana  dan  Lusiana  Arum.  (2016). Asuhan  Neonatus  Bayi  Balita  dan  Anak  Pra  Sekolah. Yogyakarta. Transmedika
Tim  Mata  Kuliah  Asuhan  Kebidanan  Nifas  (PNC)  D-IV  kebidanan  Jember.  (2016). Modul Praktikum  Asuhan  Kebidanan  Nifas  (PNC)  Program  Studi  D-IV  Kebidanan  Jember. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Malang Jurusan Kebidanan Program Studi D-IV Kebidanan Jember
Sulis Diana, dkk. 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir. CV OASE
GROUP. Jawa Tengah