## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI POLIKLINIK JIWA RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN KOTA BATAM
Nopri Esmiralda 1 , Sukma Sahreni 2 , Bella Aprillia 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, nopriesmiralda@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sukmasahreni@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, bellaaprillia478@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Schizophrenia  is  one  of  the  most  serious  and  disturbing  mental  disorders.  Mental disorders are a very serious problem in the world. Management of schizophrenia requires long-term medication  to  keep  symptoms  under  control  and  to  prevent  relapse. Methods: This  research  is  an observational analytic study with a cross sectional research design. This research was conducted at the Mental Polyclinic of Budi Kemuliaan Hospital Batam in Juni 2021. The population of this study were families and patients with paranoid type of schizophrenia with a total sample of 60 people. The sampling method is Accidental Sampling. The instrument used is a questionnaire. Data analysis using Fisher's  exact  test. Result  : The  results  of  this  study  found  that  age,  gender,  education,  occupation, length of treatment and family support had a relationship with medication adherence in schizophrenic patients,  while  marital  status  had  no  relationship  with  medication  adherence  in  schizophrenic patients. Fisher's statistical test results obtained age with p value 0.000, gender p value 0.006, marital status p value 0.844, education p value 0.020, occupation p value 0.004, duration of treatment p value 0.018 and family support p value 0.000. Conclusion : Based on the results of data processing, it can be  concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between  age,  gender,  education,  occupation, duration  of  treatment  and  family  support  with  medication  adherence  in  schizophrenic  patients  and there is no significant relationship between marital status and medication adherence in schizophreni.
Keywords : Schizophrenia; Drug Adherence; Factors

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Skizofrenia  merupakan  salah  satu  gangguan  mental  yang  paling  serius  dan mengganggu.  Gangguan  jiwa  merupakan  masalah  yang  sangat  serius  di  dunia.  Penatalaksanaan skizofrenia membutuhkan pengobatan jangka panjang untuk menjaga gejala tetap dibawah kontrol dan untuk  mencegah  kekambuhan. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional dengan rancanganpenelitian cross sectional. Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Jiwa Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam pada bulan Juni 2021. Populasi penelitian ini adalah keluarga danpasien skizofrenia  tipe  paranoid  dengan  jumlah  sampel  60  orang.  Metode  pengambilan  sampel  adalah Accidental  Sampling. Instrumen  yang  digunakana  dalah  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  uji Fisher. Hasil: Hasil penelitian ini didapatkan bahwa usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama pengobatan  dan  dukungan  keluarga  memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien skizofrenia,  dan    status  perkawinan  tidak  terdapat  hubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien skizofrenia. Hasil uji statistik Fisher didapatkan usia dengan nilai  p value 0,000, jenis kelamin nilai p value 0,006, status perkawinan nilai p value 0,844, pendidikan nilai p value 0,020, pekerjaan nilai p value 0,004, lama pengobatan nilai p value 0,018 dan dukungan keluarga nilai p value 0,000. Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  dapat  disimpulkan  bahwa    ada  hubungan  yang signifikan antara usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama pengobatan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia dan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara status perkawinan dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia.
Kata Kunci: Skizofrenia; Kepatuhan Minum Obat; Faktor-faktor

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  dikategorikan  sebagai  salah satu  gangguan  kejiwaan  berat  yang    ditandai dengan distorsi dalam berpikir, persepsi emosi, bahasa, perasaan diri, dan perilaku, serta gejala umum  yang  dirasakan  yaitu  halusinasi  dan waham (delusi) (Organization, 2017).
Skizofrenia merupakan gangguan mental yang bisa menyebabkan seseorang menjadi disfungsional  secara  fisiologis  untuk  dirinya sendiri  maupun  interaksi  sosial.    Skizofrenia ditandai  dengan  munculnya  gejala  positif  dan gejala  negatif  (Hafifah,  Puspitasari,  & Sinuraya, 2018).
Data World Health Organization
(WHO)  tahun  2018  7,6  miliar  jiwa  penduduk dunia,  23  juta  jiwa  diantaranya  menderita skizofrenia. Pada tahun 2019, terdapat 264 juta orang  mengalami  depresi,  45  juta  orang menderita  gangguan  bipolar,  50  juta  orang mengalami  demensia,  dan  20  juta  orang  jiwa mengalami  skizofrenia.  Dari  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  di  indonesia peningkatan  skizofrenia  ini  terlihat  dari kenaikan  prevalensi  penduduk  indonesia  yang mengalami  skizofrenia  sebanyak  6,7%  per 1.000  penduduk.  Data  kepulauan  riau,  jumlah penderita  skizofrenia  terdapat  sebanyak  3,7% per 1.000 penduduk (Kemenkes, 2018).
Kira-kira  ada  sekitar  15%  dari  jumlah seluruh penduduk dunia menderita skizofrenia, bahkan  lebih  dari  dua  juta  orang  amerika menderita  penyakit  ini  (Kemenkes,  2018). Penderita skizofrenia sangat sering mendapatkan perlakuan buruk dari masyarakat, contohnya penderita skizofrenia sering mendapatkan perlakuan yang tidak menyenangkan  seperti  tindak  kekerasan, diasingkan, diisolasi dan di pasung. Ini karena penderita  skizofrenia  bisa  melukai  dirinya sendiri  bahkah  mencoba  untuk  bunuh  diri. Salah  satu  cara  untuk  mengatasinya  yaitu dengan pemberian obat antipsikotik.
Obat antipsikotik memiliki peran penting  dalam  pengobatan  dan  kontrol  gejala skizofrenia.  Tatalaksana  yang  efektif  untuk skizofrenia  membutuhkan  pengobatan  jangka panjang  untuk  menjaga  gejala  tetap  dibawah kontrol  dan  untuk  mencegahnya  kekambuhan. Kekambuhan  yang  terjadi  pada  pasien skizofrenia  salah  satu  pemicunya  adalah ketidapatuhan  minum  obat  sehingga  pasien putus  minum  obat  dan  mengakibatkan  pasien
mengalami kekambuhan dan dirawat di rumah sakit Kembali (Sadock, 2007).
Kepatuhan  minum  obat  merupakan faktor penting yang mempengaruhi keberhasilan  dalam  pengobatan  bagi  pasien skizofrenia  dan  menjadi  masalah  penting dalam  dunia  kesehatan  khususnya  kesehatan jiwa (Sadock, 2007).
Beberapa faktor juga dapat mempengaruhi  ketidakpatuhan  minum  obat pada  pasien  skizofrenia  antara  lain  faktor pasien  atau  individu,  faktor  pengobatan  dan faktor lingkungan. Faktor pasien atau individu yaitu  usia,  jenis  kelamin,  status  perkawinan, pendidikan  dan  pekerjaan.  Pada  usia  remaja dan  dewasa  muda  memang  berisiko  tinggi karena tahap kehidupannya penuh stressor. Usia  pertengahan  dipenuhi  tanggung jawab  berat  dan  berbagai  peran  yang  menyita waktu dan energi. jenis kelamin laki-laki lebih tinggi terkena skizofrenia dari pada perempuan (Yuliantika, Jumaini, 2013). Menurut Soejono, Setiati,  dan  wiwie  (2000)  laki-laki  cenderung sering  mengalami  perubahan  peran  dan penurunan  interaksi  sosial  serta  kehilangan pekerjaan hal ini yang bisa menyababkan laki- laki  lebih  rentan  terkena  masalah-masalah mental,  termasuk  depresi  serta  rasa  kurang percaya pada kemampuan diri sendiri sehingga jumlah penderita gangguan jiwa pada laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan. Seseorang  yang  belum  menikah  besar kemungkinannya  berisiko  untuk  mengalami skizofrenia  dibandingkan  dengan  yang  sudah menikah  untuk  pertukaran  ego  ideal  dan identifikasi  perilaku  suami  dan  istri  untuk tercapainya  kedamaian  serta  perhatian  dan kasih  sayang  adalah  fundamental  bagi pencapaian  suatu  hidup  yang  berarti  dan memuaskan.
Menurut  penelitian  yuliantika  (2020) tingkat  pendidikan  idealnya  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  akan  semakin  baik pengetahuannya  yang  akan  mempengaruhi bagaimana  cara  berfikir  dan  mengolah informasi  yang  diterima  termasuk  tentang penyakit  yang  diderita.  Pada  kelompok skizofrenia  orang  yang  tidak  memiliki pekerjaan akan lebih mudah stres yang dimana berhubungan dengan tinggi kadar hormon stres dan  mengakibatkan  ketidakberdayaan,  karena orang  yang  bekerja  memiliki  rasa  optimis terhadap  masa  depan  yang  lebih  besar dibandingkan yang tidak bekerja.
Selain  faktor  pasien  atau  individu  ada juga  faktor  pengobatan  yaitu  lama  nya  waktu pengobatan  yang  dimana  membuat  pasien merasa  bosan  untuk  minum  obat  serta  efek samping  dari  pengobatan  membuat  pasien cenderung  menyerah  pada  pengobatannya yang  akan  berdampak  pada  kepatuhan  minum obat.  Serta  Faktor  lingkungan  juga  sangat mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  yang dimana  dukungan  keluarga  yang  berpengaruh terhadap  kesejahteraan  pasien  skizofrenia dimana  pasien  merasa  bahwa  keluarga merupakan penyemangat hidup yang memberikan  mereka  dorongan  dan  dukungan yang  dibutuhkan  hal  ini  dapat  berpengaruh dalam kepatuhan minum (Yuliantika, Jumaini, 2013).
Kepatuhan  minum  obat  merupakan  hal utama yang sangat berpengaruh pada keberhasilan  pengobatan  dan  kesembuhan pasien  skizofrenia  (Qolbi,  2021).  Menurut penelitian Yilmaz & Okanli (2015)
menunjukkan  dari  63  pasien  skizofrenia terdapat  54%  pasien  skizofrenia  memiliki kepatuhan  minum  obat  rendah,  34,9%  dengan kepatuhan  sedang,  dan  11,1%  dengan kepatuhan tinggi. Maka dari itu ketidakpatuhan minum  obat  memiliki  dampak  negatif  yang besar  pada  kesehatan  pasien  skizofrenia (Higashi et al., 2013). Pasien yang tidak patuh dalam  pengobatan  akan  memiliki  resiko
kekambuhan lebih tinggi dari pada pasien yang patuh  dalam  pengobatan  (Isnani  &  Putra, 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti  ingin  mengetahui  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  skizofrenia  di  Poliklinik  Jiwa Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Subjek  penelitian  dalam  penelitian ini adalahpasien skizofrenia di Poliklinik Jiwa Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan  Kota  Batam yang  berjumlah  60  orang  dengan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan accidental sampling . Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalahpasien yang di diagnosis skizofrenia tipe paranoid  oleh  dokter  spesialis,  Laki-laki  dan perempuan,  berusia  >12-65  tahun,  tidak kambuh, dan bersedia menjadi responden. Penelitian  dilakukan  di  Poliklinik  Jiwa Rumah Sakit Budi Kemulian Kota Batam pada bulan  Juni  tahun  2021.Variabel  bebas  dalam penelitian ini adalah usia, jenis kelamin, status perkawinan,  pendidikan,  pekerjaan,  lama pengobatan,  dukungan  keluarga.  Variabel terikat  dalam  penelitian  ini  adalah  kepatuhan minum
obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Tabel 1 Distribusi FrekuensiBerdasarkan Usia Usia Frekuensi (f) Presentase (%) Remaja-Dewasa 44 73,3 Lansia 16 26,7 Total 60 100
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  usia  remaja-dewasa  pada pasien  skizofrenia  sebanyak  44  (73,3%),  dan lansia  sebanyak  16  (26,7%).  Pada  penelitian ini  menunjukkan  rentang  usia  15-45  tahun lebih  banyak  mengidap  skizofrenia  daripada usia  lainnya  yaitu  sebanyak  44  responden (73,3%).  Pasien  skizofrenia  dengan  usia  yang lebih muda biasanya menimbulkan gejala yang tidak khas, dapat berkembang cepat, menunjukkan  perjalanan  penyakit  yang  lebih
parah, dan menimbulkan prognosis yang lebih buruk.  Hal  ini  karena  usia  remaja  dan  dewasa muda  atau  sekitar  usia  15-45  tahun  memang berisiko  tinggi  mengidap  skizofrenia,  karena tahap  kehidupannya  penuh  dengan  stres  dan tekanan  sosial  yang  menjadi  penyebab skizofrenia  dan  usia  pertengahan  yang dipenuhi  dengan  tanggung  jawab  berat  dan berbagai peran yang menyita waktu dan energi juga  menjadi  penyebab  skizofrenia  adapun faktor genetik, trauma, perilaku dan
lingkungan  yang  bisa  menjadi  penyebab terjadinya skizofrenia pada usia remaja-dewasa 15-45 tahun.
Menurut  teori  dari  Kaplan  (2012)  yang mengatakan  bahwa  usia  puncak  onset  terjadi skizofrenia  pada  usia  20  sampai  25  tahun
sedangkan  perempuan  sebanyak  25  sampai  35 tahun. Hal ini juga dapat terjadi karena faktor- faktor  yang  terbukti  sebagai  faktor  resiko kejadian  skizofrenia  usia  <  25  tahun  adalah keturunan,  temperamen,  perkembangan  sosial dan tingkat ekonomi (Prihananto, 2019)

## 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) Laki-Laki 34 56,7 Perempuan 26 43,3 Total 60 100
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  pada  laki- laki  sebanyak  34  pasien  (56,7%).  Sedangkan jenis kelamin pada pasien perempuan sebenyak 26 pasien (43,3%). Penelitian ini menunjukkan  banyaknya  pasien  skizofrenia yang  berjenis  kelamin  laki-laki  di  Poliklinik Jiwa  Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan  Kota Batam yaitu 34 responden (56,7%) hal ini bisa disebabkan  oleh  keadaan  psikologis  yang terganggu  dan  emosional  serta  rasa  kurang percaya  diri,  sehingga  jumlah  penderita skizofrenia  pada  laki-laki  lebih  banyak  dari pada perempuan.
Hal  ini  dapat  disebabkan  karena perempuan  secara  fisiologis  memiliki  hormon estrogen yang bekerja
sebagai antidopaminergik sehingga menghambat pelepasan  dopamin.  Hormon  oksitosin  pada perempuan  juga  dapat  mengurangi  gejala psikosis  dan  memperbaiki  pola  pikir  serta persepsi sosial. Estrogen juga mempunyai efek protektif  pada  perempuan  terhadap  timbulnya gejala  skizofrenia  seseorang  yang  mengalami tekanan  atau  stres  kadar  serotonin  didalam otak  akan  mengalami  penurunan  dan  estrogen mempunyai  fungsi  untuk  meningkatkan  kadar serotonin  didalam  otak  dalam  keadaan  yang seimbang.
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Perkawinan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Perkawinan Status Perkawinan Frekuensi (f) Presentase (%) Menikah 27 54,0 Belum Menikah 33 55,0 Total 60 100
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  status  perkawinan  pada pasien  skizofrenia  yang  sudah  menikah sebanyak  27  (45,0%).  Sedangkan  yang  belum menikah sebanyak 33 (55,0%). Pada penelitian ini  menunjukkan  sebanyak  33  responden (55,0%) Seseorang yang belum menikah besar kemungkinannya  berisiko  untuk  mengalami skizofrenia  dibandingkan  dengan  yang  sudah menikah  karena  untuk  pertukaran  ego  yang ideal  dan  identifikasi  perilaku  suami  dan  istri untuk  tercapainya  kedamaian  serta  perhatian dan  kasih  sayang  adalah  fundamental  bagi pencapaian  suatu  hidup  yang  berarti  dan
memuaskan.  Orang  yang  tidak  kawin  lebih tinggi  memiliki  risiko  terkena  gangguan  jiwa skizofrenia dibandingkan dengan mereka yang memiliki  status  perkawinan  sudah  kawin,  hal ini  disebabkan  karena  sebagian  dari  stressor psikososial disebabkan oleh status perkawinan. Pada  status  perkawinan  menunjukan bahwa  mereka  yang  tidak  kawin  memiliki proporsi  yang  lebih  banyak  dibandingkan mereka  yang  kawin  atau  memiliki  status perkawinan  cerai.  Dimana  pasien  gangguan jiwa  yang  didiagnosa  skizofrenia  memiliki status  perkawinan  tidak  kawin.  Jika  dilihat berdasarkan  trend  menunjukan  bahwa  pasien
gangguan  jiwa  dengan  diagnosa  skizofrenia berdasarkan  karakteristik  status  perkawinan mengalami trend penurunan pada mereka yang
status  perkawinanya  tidak  kawin  dan  kawin, serta  pada  mereka  yang  memiliki  status perkawinan cerai mengalami penurunan gejala.

## 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) Tidak Sekolah-SD 19 31,7 SMP SMA-Lainnya 12 29 20,0 48,3 Total 60 100
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  pendidikan  pada  pasien skizofrenia  yang  tidak  sekolah-SD  sebanyak 19  responden  (31,7%),  tingkat  pendidikan SMP sebanyak 12 responden (20,0%),  tingkat pendidikan SMA-lainnya sebanyak 29 responden (48,3%).Penelitian ini menunjukkan sebagain besar responden berpendidikan SMA sebanyak  29  (48,3%)  responden.  Hal  ini dikarenakan  responden  tergolong  dalam tingkat  sosial  ekonomi  menengah  hingga keatas  dan  pasien  baru  mengidap  skizofrenia pada  usia  >  20  tahun.  Sehingga  pasien  sudah menyelesaikan  pendidikan  SMA.  Hal  ini dikarenakan  mereka  dituntutan  dari  orang  tua untuk  melanjutkan  pendidikan  ke  jenjang berikutnya seperti masuk perguruan tinggi dan dituntutan  untuk  bekerja  yang  dimana  hal tersebut  menjadi  tekanan  untuk  mereka  dan lama  kelamaan  tekanan  tersebut  membuat mereka frustasi.
Adapun  faktor  lainnya  yaitu  sulitnya mengatasi  permasalahan  menurut  observasi
dari  wawancara  dengan  keluarga  pasien skizofrenia,    yang  dimana  kepribadian responden  tertutup  dan  memilih  untuk menyimpan  masalah  seorang  diri,  tidak mampu  mengutarakan  masalah  yang  ada  dan meminta bantuan atau saran kepada orang lain. kontrol  emosi  yang  lemah  menyebabkan ancaman bagi keluarga dan lingkungan sekitar. Dimana  mayoritas  responden  mengatakan sulitnya  mengontrol  emosi  yang  rentan memunculkan perilaku agresif saat mengalami tekanan atau stres.
Yang  dimana  usia  responden  telah mencapai tahap perkembangan remaja menuju dewasa yang turut menjadi beban bagi dirinya untuk  melaksanakan  tugas  perkembangan sesuai  usianya.  Pada  kenyataannya  belum mampu  melanjutkan  jenjang  pendidikan berikutnya  dan  belum  mampu  menemukan pekerjaan layaknya orang-orang normal seusianya.
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%) Bekerja 32 53,3 Tidak Bekerja 28 46,7 Total 60 100
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  pekerjaan  pada  pasien skizofrenia  yang  bekerja  sebanyak  32 responden    (53,3%).  Sedangkan  yang  tidak bekerja sebanyak 28 responden (46,7%). Pada penelitian  ini  menunjukkan  sebanyak  32 responden  (53,3%)  yang  bekerja,  karena selain  kurangnya  motivasi  diri,  stigma  dan
diskriminasi  pada  penderita  skizofrenia  yang menghalangi  mereka  untuk  membaur  dan melakukan penyesuaian ke dalam masyarakat, karena  sering  mendapatkan  ejekan,  serta isolasi  sosial  dan  ekonomi.  Oleh  karena  itu faktor ini membatasi hak berpendapat dan hak memperoleh  pekerjaan  yang  dimana  mereka
selalu di jauhi oleh rekan kerjanya dan teman- teman sekitarnya.
Pada  kelompok  skizofrenia  orang  yang tidak  memiliki  pekerjaan  akan  lebih  mudah stres yang dimana berhubungan dengan tinggi
kadar  hormon  stres  (kadar  katekolamin)  dan mengakibatkan ketidakberdayaan, karena orang  yang  bekerja  memiliki  rasa  optimis terhadap  masa  depan  yang  lebih  besar dibandingkan yang tidak bekerja.

## 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Pengobatan
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Pengobatan Lama Pengobatan Frekuensi (f) Presentase (%) < 3 Tahun 25 41,7 >3 Tahun 28 58,3 Total 60 100
Berdasarkan tabel 6 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  lama  pengobatan  pada pasien  skizofrenia  <  3  Tahun  sebanyak  25 responden  (41,7%),  dan  >  3  Tahun  sebanyak 35  responden  (58,3%).Pada  penelitian  ini mengukur lama pengobatan berupa pengobatan medis  berupa  farmakologi,  dengan  responden sebanyak  35  responden  (58,3%)  masuk  dalam kategori  lama  pengobatan  >  3  tahun  hal  ini karena  waktu  pengobatan  yang  lama  yang dirasakan  oleh  penderita  skizofrenia  sebagai penyebab  timbulnya  kejenuhan,  kemalasan, dan  ketidakpatuhan  pengobatan.  Skizofrenia merupakan salah satu penyakit kronis sehingga memerlukan  penanganan  yang  lama  dan  terus menerus.  Waktu  penanganan  penyakit  yang lama  dan  tidak  kunjung  sembuh  membuat pasien mengeluh, salah satunya akibat semakin banyak  biaya  yang  dikeluarkan,  serta  efek samping  obat  yang  membuat  penderita skizofrenia  tidak  nyaman,  dimana  penderita skizofrenia  mengeluh  merasakan  nyeri  di bagian tubuh tertentu seperti nyeri pada bagian lutut  selama  mereka  mengkonsumsi  obat
tersebut  hal  itu  yang  membuat  penderita  tidak mau  minum  obat.  Pengobatan  dalam  jangka waktu  lama  dan  terus  menerus  akan memberikan pengaruh pada penderita. Penderita  skizofrenia  akan  merasa  jenuh  dan bosan  jika  terus-terusan  minum  obat  apalagi pasien  sudah  tidak  merasakan  keluhan  atau gejala  dari  penyakitnya  bahkan  pasien  sudah merasa  sembuh  dan  harus  tetap  menjalani pengobatan  sekian  lama,  dalam  keadaan  ini sikap  ketidakpatuhan  dalam  minum  obat  itu muncul.
Indikasi  penggunaan  antipsikotik  pada masa  awal  yaitu  mininum  adalah  4  sampai  6 minggu  dengan  atau  lebih  dari  satu  jenis  obat antipsikotik.  Bagi  penderita  skizofrenia  yang sudah  sembuh  tetap  mendapatkan  pengobatan antipsikotik  12  sampai  24  bulan  disertai psikoterapi  dengan  masa  evaluasi  2  tahun mencegah timbulnya kekambuhan. Lama sakit atau  lama  berobat  berhubungan  dengan seberapa  cepat  pasien  tersebut  mendapatkan pengobatan  ketika  pertama  kali  mengalami gangguan.

## 7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Keluarga
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga Frekuensi (f) Presentase (%) Baik 34 56,7 Kurang 26 43,3 Total 60 100
Berdasarkan tabel 7 dapat dilihat bahwa distribusi  frekuensi  dukungan  keluarga  pada pasien  skizofrenia  didapatkan  sebanyak  34 responden  (56,7%)  mendapatkan  dukungan keluarga  baik,  dan  sebanyak  26  responden (43,3%)  mendapatkan  dukungan  keluarga
kurang.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan dukungan  keluarga  yang  baik  terdapat  34 responden  (56,7%)  sehingga  disimpulkan dukungan  keluarga  sangat  penting  terhadap pengobatan  pasien  skizofrenia,  hal  ini menunjukkan  bahwa  anggota  keluarga  sudah
baik dalam memberikan dukungan sosial untuk membantu pasien skizofrenia dalam mematuhi pengobatannya. Karena pada umumnya pasien belum  mampu  mengatur  dan  mengetahui jadwal  dan  jenis  obat  yang  akan  di  minum. Keluarga  harus  selalu  membimbing  dan mengarahkan  agar  pasien  skizofrenia  dapat minum  obat  dengan  benar  dan  teratur.  Proses penyembuhan  pasien  skizofrenia  juga  tidak lepas  dari  peran  keluarga.  Keluarga,  terutama keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu, suami, istri,  saudara  sedarah,  dan  anak.  Harus  dapat memberikan  dukungan  kepada  pasien  dan dapat  mengenal  penyakit  yang  diderita  oleh pasien,  serta  dapat  memciptakan  lingkungan psikis  yang  sehat  didalam  keluarga,  hal  ini penting  karena  dapat  membantu  pasie  dalam proses  pengobatan  dan  juga  dalam  proses penyembuhan.
Keluarga  merupakan  sistem  pendukung utama  yang  memberikan  perawatan  langsung
pada  setiap  keadaan.  Salah  satu  contoh dukungan keluarga adalah dengan memberikan dukungan  sosial  instrumental,  yaitu  dengan memberikan  fasilitas  untuk  kegiatan  sehari- hari  dan  membiayai  pengobatan  selama berobat di Rumah Sakit.
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan sebanyak  26  responden  (43,3%)  kurang dukungan  keluarga,  adapun  tindakkan  yang dilakukan  keluarga  yang  menghambat  proses penyembuhan  pasien.  Salah  satunya  yaitu dengan dilakukan pemasungan terhadap pasien yang  mengakibatkan  pasien  jadi  bertambah parah.  Metode  pemasungan  yang  dilakukan bukan hanya metode tradisional yang menggunakan kayu atau rantai, tetapi ada juga yang di isolasi, tidak diperbolehkan keluar dari rumah  karena  keluarga  menganggap  pasien akan
membuat malu keluarga.
8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat Tabel 8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Minum Obat Frekuensi (f) Presentase (%) Tinggi 13 21,7 Sedang Rendah 25 22 41,7 36,7 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  8  dapat  dilihat  bahwa distribusi  frekuensi  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  skizofrenia  tinggi  sebanyak  13 responden  (21,7%),  kepatuhan  minum  obat sedang sebanyak 25 responden (41,7%) sedang kepatuhan  minum  obat  rendah  sebanyak  22 responden  (36,7%).  Pada  penelitian  ini menunjukkan  pasien  skizofrenia  di  Poliklinik Jiwa Rumah Sakit Budi kemuliaan Kota Batam sebanyak  13  responden  (21,7%)  dengan kepatuhan minum obat tinggi.
Keadaan ini karena adanya dukungan dari keluarga  yang  selalu  mengingatkan  pasien dalam  minum  obat,  menjelaskan  pentingnya minum  obat,  dan  keluarga  yang  selalu mengajak  dan  mendampingi  pasien  untuk berobat  dan  melakukan  kontrol  ulang  serta juga  mengambil  obat  untuk  dikonsumsi  setiap harinya  secara  rutin.  Kepatuhan  minum  obat sangat  penting  untuk  pasien  skizofrenia  agar mencegah  terjadinya  kekambuhan.  Sebagian
besar pasien patuh dalam mengkonsumsi obat- obatan  baik  secara  mandiri  karena  pasien tersebut sudah memahami tentang obat-obatan yang dikonsumsinya karena dalam pengawasan  keluarga.  Kepatuhan  minum  obat merupakan  peranan  penting  untuk  kesuksesan pengobatan skizofrenia.
Kepatuhan  minum  obat  yang  tinggi  akan menyebabkan  proses  penyembuhan  yang  baik dan  akan  memacu  fungsi  mental  penderita menjadi  lebih  baik  dan  sosial  penderita skizofrenia lebih cepat. Ketidakpatuhan dikarenakan  pasien  tidak  nyaman,  dan  tidak adanya pengawasan dari keluarga.
Ketidakpatuhan  pada  pengobatan  memberikan dampak  yang  negatif  bagi  pasien  skizofrenia seperti, mengalami gangguan baik secara fisik, psikis  dan  sosial,  kelelahan  yang  luar  biasa sehingga  dapat  menimbulkan  frustasi  dan menghilangkan semangat pada pasien skizofrenia.

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan antara Usia dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 9 Hubungan antara Usia dengan Kepatuhan Minum Obat Usia Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang rendah F % F % F % f             % Remaja-Dewasa 0 0,0 23 52,3 21 47,7 44           100 0,000 Lansia 13 81,3 2 12,5 1 6,3 16100 Total 13 25 22 60100 Berdasarkan tabel 9 diatas
memperlihatkan bahwa sebanyak 44 responden yang  masuk  kategori  usia  remaja-dewasa tingkat kepatuhan minum obat tinggi tidak ada responden (0%), 23 responden (52,3%) dengan kepatuhan  minum  obat  sedang  dan  21 responden  (47,7%)  dengan  kepatuhan  minum obat  rendah.  Dari  16  responden  yang  masuk kategori  lansia  tingkat  kepatuhan  minum  obat tinggi  sebanyak  13  responden  (81,3%),  2 responden  (12,5%)  dengan  kepatuhan  minum obat  sedang  dan  1  responden  (6,3%)  dengan kepatuhan minum obat rendah.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher didapatkan hasil  signifikan  sebesar  0,000  (<  0,005) dinyatakan  H0  ditolak  dan  Ha  diterima  yang dimana  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  usia  dengan  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  skizofrenia  di  Poliklinik  Jiwa Rumah Sakit Budi Kemulian Kota Batam.
Pada  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  usia  dengan  kepatuhan  minum  obat, berdasarkan  usia  pasien,  pasien  yang  lebih muda  menunjukkan  tingkat  ketidakpatuhan lebih  tinggi  dari  pada  yang  lebih  tua.  Pasien
yang  lebih  tua  juga  dapat  gagal  untuk mematuhi  pengobatan  karena  berkurangnya fungsi  kognitif  termasuk  hilangnya  working memory  dan  gangguan  fungsi  performa eksekutif. Dikalangan muda, terutama laki-laki cenderung  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang buruk  terhadap  pengobatan.  Hal  ini  terjadi kemungkinan  disebabkan  pada  dewasa  muda yang  banyak  melakukan  aktivitas  pada  usia produktif.  Hal  ini  juga  dapat  terjadi  karena faktor-faktor  yang  terbukti  sebagai  faktor resiko  kejadian  skizofrenia  usia  <  25  tahun adalah  keturunan,  temperamen,  perkembangan sosial dan tingkat ekonomi (Prihananto, 2019). Adapun  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh Mustafa yang dimana menyatakan bahwa usia  remaja  sampai  dengan  dewasa  awal khususnya laki-laki yang mempunyai kecenderungan tidak patuh dalam mengkonsumsi obat-obatan sehingga diakibatkan pasien memiliki banyak aktifitas di kesehariannya  yang  dilakukan  pada  usia produktif  dan  lupa  untuk  minum  obat  yang dapat  menyebabkan  kekambuhan  (Siregar  & Nuralita, 2018).
2. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 10 Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Kepatuhan Minum Jenis Kelamin Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang rendah F % F % F % f             % Laki-laki 4 11,8 12 35,3 18 52,9 34           100 0,006 Perempuan 9 34,6 13 50,0 4 15,4 26           100 Total 13 25 22 60           100 Berdasarkan tabel 10 diatas
memperlihatkan  sebanyak  34  responden berjenis kelamin laki-laki terdapat 4 responden (11,8%) dengan kepatuhan minum obat tinggi,
12  responden  (35,3%)  dengan  kepatuhan minum  obat  sedang,  18  responden  (52,9%) dengan kepatuhan minum obat rendah. Dari 26 responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan
terdapat 9 responden (34,6%) dengan kepatuhan  minum  obat  tinggi,  13  responden (50,0%) dengan kepatuhan minum obat sedang dan  4  responden  (15,4%)  dengan  kepatuhan minum obat rendah.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher didapatkan hasil  signifikan  sebesar  0,006  (<  0,005) dinyatakan  H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang dimana  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia di Poliklinik Jiwa Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan  Kota  Batam. Menurut  Sweileh  dalam  penelitiannya  di palestina  membuktikan  lebih  dari  70%  pasien skizofrenia  mengalami  ketidakpatuhan  minum obat.
Laki-laki  lebih  tertutup  terkait  dengan masalah  yang  dihadapinya,  berbeda  dengan perempuan  yang  memiliki  kecenderungan untuk  bercerita  laki  memandang  bahwa masalah  merupakan  suatu  kesalahan  yang memalukan  (Refnandes  &  Almaya,  2021).  Itu membuatnya  berperang  sendiri  dan  enggan mencari  pertolongan  dan  menutup  diri  dari lingkungan.  Maka,  tidak  heran  jika  laki-laki kerap  berakhir  di  rumah  sakit  jiwa  (Hariyani, Astuti, & Kusuma, 2016).
Pada  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum
obat pada pasien skizofrenia. Skizofrenia lebih tinggi  terjadi  pada  laki-laki  di  bandingkan perempuan,  hal  ini  dikarenakan  perempuan secara  fisiologis  memiliki  hormon  estrogen yang bekerja sebagai antidopaminergik sehingga  menghambat  pelepasan  dopamin. Hormon  oksirosin  pada  perempuan  juga  dapat mengurangi  gejala  psikosis  dengan  cara menghambat  dopamin  di  mesolimbik  dan memperbaiki  pola  pikir  serta  persepsi  sosial. Selain  itu  laki-laki  secara  sosial  adalah  tulang punggu  keluarga  dan  memiliki  tekanan  hidup yang  lebih  besar  dibandingkan  perempuan sehingga  dapat  memicu  terjadinya  stress. Pasien  skizofrenia  dengan  jenis  kelamin  laki laki memiliki simtom depresi yang lebih berat. Jumlah  kematian  akibat  bunuh  diri  meningkat pada  pasien  skizofrenia  laki-laki  terutama dengan onset penyakit yang lebih awal. Pasien laki-laki  akan  menolak  untuk  meminum  obat dengan alasan mereka merasa dapat mengatasi penyakitnya  sendiri  tanpa  meminum  obat, biasanya pada pasien laki-laki akan mengalihkannya  dengan  mengkonsumsi  zat aditif,  alkohol,  dan  rokok,  akibatnya  akan memperparah  keadaan  penyakitnya,  pasien akan  sering  kambuh,  sering  dirawat  inap, timbul  keadaan  putus  obat,  dan  bisa  sampai timbul  rasa  tidak  berdaya  dan  mengakhiri hidupnya.
3. Hubungan antara Status Perkawinan dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 11 Hubungan antara Status Perkawinan dengan Kepatuhan Minum Obat Status Perkawinan Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang Rendah F % F % F % f             % Menikah 5 18,5 11 40,7 11 40,7 27           100 0,844 Belum Menikah 8 24,4 14 42,4 11 33,3 33          100 Total 13 25 22 60           100 Berdasarkan tabel 11 diatas
memperlihatkan bahwa sebanyak 27 responden yang  sudah  menikah  terdapat  5  responden (18,5%)  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang tinggi, 11 responden (40,7%) dengan kepatuhan  minum  obat  yang  sedang,  11 responden  (40,7%)  dan  dengan  kepatuhan minum  obat  yang  rendah.  Dari  33  responden yang  belum  menikah  terdapat  8  responden (24,2%)  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang tinggi, 14 responden (42,4%) dengan kepatuhan  minum  obat  yang  sedang  dan  11
responden  (33,3%)  dan  dengan  kepatuhan minum obat yang rendah.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher didapatkan hasil  yang  tidak  signifikan  sebesar  0,844 (>0,005) yang dimana dinyatakan H0 diterima dan  Ha  ditolak,  yang  dimana  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  status perkawinan  dengan  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  skizofrenia  di  Poliklinik  Jiwa Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam.
Menerangkan  bahwa  ada  faktor  lain yang  mempengaruhi  terjadinya  skizofrenia.
Oleh  karena  faktor-faktor  lingkungan  yang mempengaruhi  kesehatan  mental  seseorang akan  terus  berinteraksi,  sehingga  suatu  stres tidak  akan  menimbulkan  gangguan  pada seseorang selama stres itu dapat diatasi dengan baik (Notoatmodjo, 2007).
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  status  perkawinan  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  skizofrenia.  Dimana pasien  gangguan  jiwa  yang  didiagnosa skizofrenia  memiliki  status  perkawinan  tidak
kawin.  Orang  yang  tidak  kawin  lebih  tinggi memiliki  risiko  terkena  gangguan  jiwa skizofrenia.
Yang dimana ada faktor lain yang lebih berpengaruh  selain  dari  pada  pasangan  yaitu faktor  dukungan  dari  keluarga.  Dalam meningkatkan kepatuhan pasien mengkonsumsi  obat,  keluarga  sangat  berperan penting  dalam  membantu  memahami  selama masa  pengobatan  pasien  yang  menderita skizofrenia (Siregar & Nuralita, 2018).

## 4. Hubungan antara Pendidikan dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 12 Hubungan antara Pendidikan dengan Kepatuhan Minum Obat Pendidikan Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang Rendah F % F % F % f             % Tidak Sekolah-SD 8 42,1 8 42,1  3 15,8 19          100 0,020 SMP SMA-Lainnya 2 3 16,7 10,3 7 10 58,3 34,5 3 16 25,0 55,2 12          100 29          100 Total 13 25 22 60           100 Berdasarkan tabel 12 diatas
memperlihatkan  sebanyak  19  responden  yang berada di kategori tidak sekolah-SD terdapat 8 responden  (42,1%)  dengan  kepatuhan  minum obat  tinggi,  8  responden  (42,1%)  dengan kepatuhan  minum  obat  sedang,  3  responden (15,8%)  dengan  kepatuhan  minum  obat rendah.  Dari  16  responden  yang  berada  di kategori  SMP  terdapat  2  responden  (16,7%) dengan  kepatuhan  minum  obat  tinggi,  7 responden  (58,3%)  dengan  kepatuhan  minum obat  sedang,  3  responden  (25,0%)  dengan kepatuhan  minum  obat  rendah.  Dari  29 responden  yang  berada  di  kategori  SMA- Laiinya  terdapat  3  responden  (10,3%)  dengan kepatuhan  minum  obat  yang  tinggi,  10 responden  (34,5%)  dengan  kepatuhan  minum obat  sedang,  16  responden  (55,2%)  dengan kepatuhan minum obat rendah.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher didapatkan hasil  signifikan  sebesar  0,020  (<  0,005) dinyatakan  H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang dimana  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  minum obat  pada  pasien  skizofreniadi  PoliklinikJiwa Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan  Kota  Batam. Pendidikan  adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi kepribadian dan proses
perubahanperilaku seseorang (Irman & Patricia, 2018).
Pada penelitian
ini dapatkan disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pendidikan dengan kepatuhan minum  obat  pada  pasien  skizofrenia,  yang dimana kemampuan bersosialisasi dan menerima  informasi  dari  luar  secara  tepat sangat mempengaruhi seseorang dalam menjalankan  proses  pendidikan,  bila  pasien sudah  menderita  skizofrenia  hal  ini  akan mempersulit dirinya untuk mengikuti pendidikan  formal.  Tidak  hanya  karena penderita  sakit  pengaruh  lainnya  juga  dapat menyebabkan  seseorang  tidak  bersekolah seperti kondisi sosial dan ekonomi.
Hal  ini  dikarenakan  responden  tergolong dalam  tingkat  sosial  ekonomi  menengah hingga  keatas  dan  pasien  baru  mengidap skizofrenia  pada  usia  >  20  tahun.  Semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka  diharapkan kemampuan  pasien  dalam  menerima  intruksi dokter lebih baik.
Hasil  penelitian  ini,  beberapa  responden masih  kurang  memiliki  kesadaran  terkait pentingnya  mengkonsumsi  obat-obatan  dalam mencegah  kekambuhan  skizofrenia,  serta masih  terpengaruhnya  akan  informasi  yang masih  kurang  tepat  terkait  dampak  dari
penggunaan obat-obatan bagi penderita skizofrenia  (Akter,  Mali,  &  Arafat,  2019).
5. Hubungan antara Pekerjaan dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 13 Hubungan antara Pekerjaan dengan Kepatuhan Minum Obat Pekerjaan Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang Rendah F % F % F % f             % Bekerja 2 6,3 14 43,8 16 50,0 32         100 0,004 Tidak Bekerja 11 39,3 11 39,3 21,4 28         100 Total 13 25 22 60          100 Berdasarkan tabel 13 diatas
memperlihatkan  sebanyak  32  responden  yang sudah  bekerja  terdapat  2  responden  (6,3%) dengan  kepatuhan  minum  obat  tinggi,  14 responden  (43,8%)  dengan  kepatuhan  minum obat  sedang,  16  responden  (50,0%)  dengan kepatuhan  minum  obat  rendah.  Dari  28 responden  yang  tidak  bekerja  terdapat  11 responden  (39,3%)  dengan  kepatuhan  minum. Obat  yang  tinggi,  11  responden  (39,3%) dengan kepatuhan minum obat yang sedang, 6 responden  (21,4%)  dengan  kepatuhanminum obat rendah.
Berdasarkan  hasil  uji  Fisher  didapatkan hasil  yang  signifikan  sebesar  0,004  (>  0,005) yang  dimana  dinyatakan  H0  ditolak  dan  Ha diterima, yang dimana terdapat hubungan yang bermakna  antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan minum  obat  pasien  skizofrenia  diPoliklinik Jiwa  Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan  Kota Batam.
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  minum obat  pada  pasien  skizofrenia,  yang  dimana penderita skizofrenia yang bekerja tidak patuh dalam  minum  obat  hal  ini  dikarenakan kesibukan dan aktivitas mereka yang produktif sehingga  mereka  lupa  untuk  mengkonsumsi obat-obatan  dan  membawa  obat  mereka. masalah pekerjaan dapat merupakan salah satu sumber  penyebab  terjadinya  stres  pada  diri seseorang  yang  bila  tidak  diatasi  yang bersangkutan  dapat  jatuh  sakit  dan  dapat memicu terjadinya skizofrenia.
Kemungkinan penyebab pasien mempunyai riwayat tidak bekerja adalah ketika tanda-tanda  kekambuhan  yang  muncul,  pasien bisa  saja  berperilaku  menyimpang  seperti mengamuk,  bertindak  anarkis  atau  yang  lebih parah lagi pasien akan melukai dirinya sendiri atau bahkan membunuh orang lain.
6. Hubungan antara Lama Pengobatan dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 13 Hubungan antara Lama pengobatan dengan Kepatuhan Minum Obat Lama Pengobatan Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang Rendah F % F % F % f             % < 3 Tahun 8 32,0 13 52,0 4 16,0 25100 0,019 >3Ttahun 5 14,3 12 34,3 18 51,4 35100 Total 13 25 22 60           100 Berdasarkan tabel 13
diatas memperlihatkansebanyak  25  responden  yang berada  di  kategori  lama  pengobatan  yaitu  <  3 tahun  terdapat  8  responden  (32,0%)  pada kepatuhan  minum  obat  tinggi,  13  responden (52,0%)  dengan  kepatuhan  minum  obat sedang, 4 responden (16,0%) dengan kepatuhan  minum  obat  rendah.  Dari  35 responden  yang  berada  di  kategori  lama
pengobatan  yaitu  >  3  tahun  terdapat  5 responden  (14,3%)  dengan  kepatuhan  minum obat  tinggi,  12  responden  (34,3%)  dengan kepatuhan  minum  obat  sedang,  18  responden (51,4%) kepatuhan minum obat rendah.
Berdasarkan hasil uji Fisher didapatkan  hasil  signifikan  sebesar  0,019  (< 0,005) dinyatakan H0 ditolak dan Ha diterima, yang  dimana  terdapat  hubungan  yang
bermakna  antara  lama  pengobatan  dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia di  Poliklinik  Jiwa  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan Kota Batam.
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  lama  pengobatan  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  skizofrenia,  hal  ini karena  pasien  yang  menjalani  pengobatan dalam  jangka  waktu  yang  lama  akan merasakan  bosan,  hal  ini  dapat  menyebabkan pasien menjadi tidak patuh dalam pengobatan, dan ketika pasien tidak merasakan gejala maka pasien  merasa  tidak  perlu  minum  obat.  Oleh karena  itu  lamanya  waktu  pengobatan  pada penderita  skizofrenia  sangat  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat.  Kepatuhan  minum obat  merupakan  peranan  penting  untuk kesuksesan terapi skizofrenia.
Kepatuhan minum obat yang tinggi akan menyebabkan  proses  penyembuhan  menjadi lebih  baik  akan  memacu  fungsi  mental penderita  menjadi  lebih  baik  sehingga memperbaiki kondisi fisik dan sosial penderita skizofrenia  lebih  cepat.  Ketidakpatuhan  pada pengobatan  memberikan  dampak  negatif  bagi pasien,  seperti  mengalami  gangguan  secara fisik,  psikis  dan  sosial,  kelelahan  yang  luar biasa  dan  penurunan  kualitas  hidup  sehingga menimbulkan  frustasi  dan  menghilangkan semangat  pasien  skizofrenia,  hal  ini  terbukti menurunkan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia (Hawari, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Tareke (2018)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan yang signifikan antaralama pengobatan Dengan kepatuhan minum obat pada skizofrenia.
7. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat
Tabel 14 Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Total p Value Tinggi Sedang Rendah F % F % F % f             % Baik 10 29,4 20 58,8 4 11,8 34100 0,000 Kurang 3 11,5 5 19,2 18 69,2 26100 Total 13 25 22 60         100 Berdasarkan tabel 14 diatas
memperlihatkan  sebanyak  34  responden  yang berada di kategori baik mendapatkan dukungan keluarga  terdapat  10  responden  (29,4%) dengan  kepatuhan  minum  obat  tinggi,  20 responden  (58,8%)  dengan  kepatuhan  minum obat  sedang,  4  responden  (11,8%)  dengan kepatuhan  minum  obat  rendah.  Dari  26 responden  yang  berada  di  kategori  kurang mendapatkan  dukungan  keluarga  terdapat  3 responden  (11,5%)  dengan  kepatuhan  minum obat  tinggi,  5  responden  (19,2%)  dengan kepatuhan  minum  obat  sedang,  18  responden (69,2%)  dengan  kepatuhan  minum  obat rendah.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher didapatkan hasil  signifikan  sebesar  0,000  (<  0,005) dinyatakan  H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang dimana terdapat hubungan yang bermaknaantara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia
di Poliklinik Jiwa Rumah Sakit Budi Kemuliaa Kota Batam.
Keluarga memberikan dukungan yangadekuat  secara  terus-menerus  selama pasien  dalam  pengobatan  baik  dukungan pengharapan,  nyata,  informasi  dan  dukungan emosional, agar pasien merasa bahwa keluarga adalah  penyemangat  hidup  yang  memberikan dorongan  serta  dukungan  yang  dibutuhkan baik  berupa  formal,  maupun  informal (Eminina, 2013).
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia, penelitian ini  menunjukkan  bahwa  keluarga  memberikan dukungan  dalam  kategori  baik  sebanyak  34 responden  (56,7%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  anggota  keluarga  sudah  optimal  dalam memberikan  dukungan  sosial  untuk  mencegah ketidakpatuhan  minum  obat  pada  pasien skizofrenia. Penderita skizofrenia yang
mendapatkan  dukungan  keluarga  mempunyai kesempatan  berkembang  kearah  yang  positif sehingga  penderita  skizofrenia  akan  bersikap positif,  baik  terhadap  dirinya  maupun lingkungannya.  Berdasarkan  hasil  penelitian juga  didapatkan  bahwa  dukungan  keluarga baik  dengan  kepatuhan  minum  obat  rendah sebanyak 3 responden (5,0%).
Hal ini dapat dikatakan meskipun pasien skizofrenia  diberikan  dukungan  baik  oleh keluarga tetapi tetap saja ada pasien yang tidak patuh  minum  obat.  Dapat  disimpulkan  bahwa memberikan dukungan keluarga kepada pasien skizofrenia  dapat  membantu  pasien  dalam masa pengobatan. Pasien skizofrenia, khususnya  dengan  tipe  paranoid  bentuk komunikasi  yang  empati  diantara  anggota keluarga  dan  dukungan  pada  setiap  anggota keluarga akan membantu pasien yang sakit dan menunjukkan  efek  positif  pada  pasien skizofrenia.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  usia,  jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, lama pengobatan  dan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia di  Poliklinik  Jiwa  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan  Kota  Batam.  Dan  tidak  terdapat hubungan  antara  status  perkawinan  dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia di  Poliklinik  Jiwa  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan Kota Batam.

## SARAN
Disarankan  kepada  Rumah  Sakit  Budi kemuliaan  Kota  Batam  di  Poliklinik  Jiwa diharapkan  hasil  penelitian  dapat  dijadikan sebagai  strategi  promosi  kesehatan  jiwadalam memantau  pengobatan  pasien  skizofrenia. Serta  saran  bagi  anggota  keluarga  agar  lebih memperhatikan  jadwal  pengobatan  pasien skizofrenia  untuk  meningkatkan  kepatuhan minum obat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  juga  penulis  ucapkan kepada  DR.  dr.  Ibrahim,  SH,  MSc,  MKn, Mpdked,  Sp,  KKLP,  dan  ibu  Cevy  Amelia, Cht’s., M.Psi., Psikolog yang telah memberikan masukan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akter,  Hasina,  Mali,  Bithika,  &  Arafat,  S.  M. Yasir. (2019). Socio-Demographic
Analysis  of  Non-Compliance  among Patients  with  Schizophrenia:  A  Cross- Sectional  Observation  in  a  Tertiary Teaching Hospital of Bangladesh. Malaysian  Journal  of  Psychiatry , 28 (1),
39–47.
Eminina,  E.  (2013). Hubungan  dukungan keluarga dengan lama hari rawat pasien gangguan  skizofrenia  peserta  jamkesmas di  Rumah  Sakit  Jiwa  daerah  Provinsi Sumatera Utara .
Hafifah, Auliani, Puspitasari, Irma Melyani, & Sinuraya,  Rano  Kurnia.  (2018). Review Artikel:  Farmakoterapi  dan  Rehabilitasi Psikososial pada Skizofrenia . Farmaka. Hariyani,  Hariyani,  Astuti,  Fitriana  Yulia,  &
Kusuma,  Tiara  Mega.  (2016).  Pola
Pengobatan Pasien Schizoprenia Program Rujuk  Balik  Di  Puskesmas  Mungkid Periode Januari-Juni 2014. Jurnal Pharmaciana , 6 (1), 63–70. Hawari, Dadang. (2014). Skizofrenia Pendekatan  Holistik  (BPSS)  Bio-Psiko- Sosial-Spiritual. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia .
Higashi,  Kyoko,  Medic,  Goran,  Littlewood, Kavi J., Diez, Teresa, Granström, Ola, & De  Hert,  Marc.  (2013).  Medication adherence  in  schizophrenia:  factors influencing  adherence  and  consequences of  nonadherence,  a  systematic  literature review. Therapeutic Advances in Psychopharmacology , 3 (4),  200–218.
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/20 45125312474019 Irman, V., & Patricia, H. (2018). Srimayenti,(2018).  Faktor-Faktor  yang berhubungan dengan Kepatuhan
Keluarga dalam Mengontrol Minum Obat Pasien  Skizofrenia.  June  2018. JIK
Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 , 130–135. Isnani, Nazhipah, & Putra, Ravenalla Abdurrahman  Al  Hakim  Sampurna.
(2020). Hubungan kepatuhan minum obat terhadap  tingkat  kekambuhan  pasien skizofrenia  di  poli  jiwa  rsud.  Dr.  H. Moch.  Ansari  saleh  banjarmasin. Jurnal Kajian Ilmiah Kesehatan Dan Teknologi ,
2 (1), 35–39.
Kemenkes,  R.  I.  (2018). Riset  Kesehatan
Dasar  (Riskesdas)  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian RI tahun 2018 . Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2007). Promosi kesehatan & ilmu perilaku . Organization,  World  Health.  (2017). WHO global  coordination  mechanism  on  the prevention and control of non- communicable  diseases:  progress  report 2014-2016 . World Health Organization. Prihananto,  Dhian  I.  K.  A.  (2019).  Hubungan
Tingkat  Ekonomi  Dengan  Kejadian Skizofrenia  Dibawah  Usia  25  Tahun.
Judika  (Jurnal  Nusantara  Medika) , 2 (2), 10–19. Qolbi, Sofifah Nur. (2021). Asuhan Keperawatan  Jiwa  Pada  Ny.  N  Dengan Gangguan  Halusinasi  Akibat  Skizofrenia Paranoid . Universitas’ Aisyiyah Bandung. Refnandes,  Randy,  &  Almaya,  Zakiyah. (2021). Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi  Kepatuhan  Minum  Obat
Pada  Pasien  Skizofrenia. NERS  Jurnal Keperawatan , 17 (1), 54–62. https://doi.org/https://doi.org/10.25077/nj k.17.1.54-62.2021
Sadock,  Benjamin  J.  (2007). Kaplan  & Sadock’s synopsis of psychiatry:
behavioral sciences/clinical psychiatry . Siregar,  Syahroni,  &  Nuralita,  Nanda  Sari. (2018).  Gambaran  Tingkat  Kepatuhan
Minum Obat Berdasarkan Faktor Demografi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan Skizofrenia  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr.  M.  Ildrem  Medan. Jurnal  Ibnu  Sina Biomedika , 2 (2), 159–165.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30596 %2Fisb.v2i2.2616 Yuliantika, Jumaini, Febriana Sabrina. (2013).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada
Pasien Skizofrenia.