## HUBUNGAN ANTARA INISIASI MENYUSUI DINI DENGAN KECEPATAN WAKTU PENGELUARAN PLASENTA PADA KALA III PERSALINAN DI
RUANG DAHLIA I RSU USD GAMBIRAN KOTA KEDIRI,
Yunarsih, Dwi Rahayu

## Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri

## ABSTRACT
Breaseeding  (Early  initiation)  or  the  beginning  of  early  breastfeeding  is  a  natural process of restoring a human baby to suckle, by allowing the baby to find and suck the milk itself, within the first hour of the beginning of life. touch the baby's hands at the nipple and surrounding, sucking and licking a baby on the nipple stimulates the hormone oxytocin can help  the  uterus  contract,  helping  expulsion  of  the  placenta  and  reduce  maternal  bleeding. Normally, the placenta will be separated in less than 30 minutes after birth. The purpose of this  study  is  the  Knowing  the  relationship  between  early  initiation  of  breastfeeding plasenta.Rancang  spending  time  with  the  speed  of  this  study  was  a  cohort  (longitudinal prospective).  In  this  study,  the  speed  of  early  initiation  of  breastfeeding  in  question  are researchers doing early initiation of breastfeeding in a way after the baby is born and then dried  body  and  the  baby's  head  and  placed  the  baby  the  mother's  chest  between  the  two breasts  and  then  the  mother  and  baby  covered  together.  While  time  expulsion  of  the placenta (the third stage) is  the time between the issuance of the fetus  and placenta using random  sampling  and  diambilsampelsebanyak  tehniksampling  15  orangsesuaikriteriayang determined. To analyze the relationship between the relationship between early initiation of breastfeeding with spending time digunakanujistatistik T testdengan help SPSS20ForWindows.Berdasarkandari  ujihasilanalisakorelasi  T  test  using  SPSS20  For Window obtained hasilp (0,037) < (0.05),  which means that H0 and H1 accepted meaning adahubunganyangsignifikanantarahubungan  between  breaseeding  with  placenta  spending time at Dahlia Lounge I RSU USD Gambiran Kediri. This is because of the stimulation of the  nipples  when  IMD  stimulates  oxytocin  expenditures  that  increase  the  force  of contraction  uetus.  In  further  research  should  consider  other  factors  that  increase  the strength of uterine contractions.

## KeyWord: early breastfeeding initiation, speed removal of placenta
PENDAHULUAN Inisiasi menyusui dini ( Early initiation )  atau  permulaan  menyusu  dini adalah  proses  alami  mengembalikan  bayi manusia  untuk  menyusu,  yaitu  dengan memberi  kesempatan  pada  bayi  untuk mencari  dan  menghisap  ASI  sendiri, dalam  satu  jam  pertama  pada  awal kehidupannya
Manfaat  inisiasi menyusui dini untuk bayi  antara  lain  menghangatkan  bayi dengan cepat yaitu selama bayi merangkak mencari payudara dan ini akan menurunkan  kematian  karena  kedinginan (hipothermi)  sedangkan  manfaat  bagi  ibu
adalah  hentakan  kepala  bayi  ke  dada  ibu, sentuhan  tangan  bayi  di  puting  susu  dan sekitarnya,  hisapan  dan  jilatan  bayi  pada puting susu merangsang hormon oksitosin yang  dapat  membantu  rahim  berkontraksi sehingga  membantu  pengeluaran  plasenta dan mengurangi perdarahan ibu. Normalnya  plasenta  akan  lepas  dalam waktu  kurang  dari  30  menit  setelah kelahiran bayi.
Mengetahui  hubungan  antara  inisiasi menyusui  dini  dengan  kecepatan  waktu pengeluaran plasenta.

## METODE PENELITIAN
Rancang bangun penelitian ini adalah kohor  ( longitudinal  prospektif ).    Dalam penelitian ini, kecepatan inisiasi menyusui dini  yang  dimaksud  adalah  peneliti melakukan  inisiasi  menyusui  dini  dengan cara    setelah  bayi  lahir  kemudian dikeringkan    badan  dan  kepala  bayi  lalu bayi  diletakkan  didada  ibu  diantara duapayudara  kemudian  ibu  dan  bayi diselimuti  bersama.  Sedangkan  waktu pengeluaran  plasenta  (kala  III)  adalah waktu    antara  pengeluaran  janin  dan pengeluaran
plasenta dengan menggunakan  tehnik  sampling  random sampling dan diambil sampel sebanyak 15 orang  sesuai  kriteria  yang  ditentukan. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Agustus  sampe  Oktober  2016.Untuk menganalisa  hubungan  antara  hubungan antara    inisiasi  menyusui  dini  dengan waktu  pengeluaran  digunakan  uji  statistik T  testdengan  bantuan  SPSS  20 For Windows .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  dari  uji  hasil  analisa korelasi  T  test  dengan  menggunakan SPSS 20 For Window diperoleh  hasil p (0,037) < α (0,05), yang artinya H0 ditolak dan H1 diterima  berarti  ada  hubungan  yang signifikan antara hubungan antara  inisiasi menyusui  dini  dengan  waktu  pengeluaran plasenta  di  Ruang  Dahlia  I  RSU  USD Gambiran Kota Kediri.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  inisiasi  menyusui  dini  dengan kecepatan  waktu  pengeluaran  plasenta. Oleh  karena  segera    setelah  bayi  lahir keringkan  dan  laukan  IMD.  Perdarahan masih menduduki urutan pertama penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia. Salah  satu  tindakan  yang  tepat  adalah dengan melakukan inisiasi menyusui dini. Pada saat dilakukan inisiasi menyusui dini sentuhan, jilatan, usapan pada puting susu ibu akan merangsang pengeluaran hormon oxyitosin yang  dapat    merangsang kontraksi  uterus  sehingga  menurunkan
resiko perdarahan pada kala III.
Ada  penelitian  yang  hampir  serupa dengan penelitian ini yaitu penelitian yang diadakan  di  Australia  oleh  Thompson  et al.  yang  menunjukkan  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  kejadian  perdarahan pada  kala  III  dengan  penundaan  inisiasi menyusui  dini.  Perbedaan  penelitian  ini dengan  penelitian  yang  peneliti  lakukan adalah  pada  penelitian  ini  respondennya ibu  yang  mengalami  perdarahan  setelah melahirkan kemudian dihubungkan dengan  apakah  ibu  melakukan  inisiasi menyusui  dini,  sehingga  kesimpulan penelitiannya  bahwa  ibu  yang  mengalami perdarahan setelah melahirkan ada hubungan  dengan  penundaan  inisiasi menyusui dini. Sedangkan penelitian yang peneliti lakukan, respondennya adalah ibu yang melahirkan normal kemudian dilakukan inisiasi menyusui dini diobservasi  waktunya  kecepatan  waktu pengeluaran  plasenta  dan  ternyata  setelah dilakukan  inisiasi  menyusui  dini  terdapat peningatan kecepatan pengeluaran
plasenta  sehingga  menurunkan  resiko perdarahan pada Kala III, perdarahan yang keluar  masih  dalam  batas  normal  yaitu kurang dari 500cc.
Penelitian serupa juga dilakukan oleh Rahmaningtyas  dkk.  di  Kediri    dengan hasil    penelitian  ada  perbedaan    kontraksi uterus  pada  ibu  post  partum  sebelum  dan sesudah  melaksanakan    inisiasi  menyusui dini.
Perbedaan  dengan  penelitian  yang peneliti    lakukan  adalah  peneliti  tersebut menghubungkan  antara  inisiasi  menyusui dini dengan variabel kontraksi uterus yang nantinya  juga  akan  berpengaruh  terhadap volume perdarahan ibu, sedangkan penelitian  yang  peneliti  lakukan  saat  ini dihubungkan  dengan  variabel  kecepatan pengelauarn plasenta..
Pada ibu setelah melaksanakan inisiasi menyusui dini, kontraksi uterusnya lebih baik dibandingkan dengan sebelum  dilaksanakan  inisiasi  menyusui dini.  Hal ini sesuai dengan yang diuraikan (Aprilia, 2009) bahwa pada saat dilakukan inisiasi  menyusui  dini  sentuhan,  jilatan, usapan  pada  puting  susu  ibu  akan
merangsang pengeluaran hormon oxyitosin yang dapat merangsang
kontraksi  uterus  sehingga  meningkatkan kecepatan pengeluaran plasenta.
Menurut  (Mander,  1998)    kontraksi uterus yang baik akan membantu mempercepat  pelepasan  plasenta  dari dinding  rahim  dan  secara  fisiologis  akan menyebabkan  kontraksi  serabut-serabut miometrium  yang  mengelilingi  pembuluh darah  yang    memvaskularisasi  daerah implantasi  plasenta  sehingga  pembuluh- pembuluh darah tersebut terjepit dan akan menutup  dengan  demikian  perdarahan akan  berkurang.  Sehingga  semakin  cepat inisiasi  menyusui  dini  maka  semakin sedikit  perdarahan  yang  keluar  pada  kala empat.

## KESIMPULAN
T e r d a p at   hubungan  yang  signifikan antara hubungan antara  inisiasi menyusui dini dengan  kecepatan waktu  pengeluaran plasenta  di  Ruang  Dahlia  I  RSU  USD Gambiran  Kota  Kediri  karena  dengan IMD  dapat  merangsang  pengeluaran hormon oxyitosin yang  dapat  merangsang kontraksi  uterus  sehingga  meningkatkan kecepatan waktupengeluaran plasenta.

## SARAN
Hendaknya pengambil kebijakan pada tatanan  pelayanan  kesehatan  dapat  lebih meningkatkan  pendidikan  kesehatan  pada ibu-ibu hamil tentang pentingnya pelaksanaan  inisiasi  menyusui  dini  yang tepat  sehingga  angka  kejadian  perdarahan post  partum  sebagai  penyebab  utama kematian ibu dapat ditekan.
Dalam penelitian ini faktor-faktor lain yang  mempengaruhi  kontraksi  uterus tidak diteliti dan dianalisis secara mendalam, sehingga untuk peneliti selanjutnya  hendaknya  memperhatikan faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi kontraksi uterus.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin. (2010). Inisiasi Menyusui
Dini. http://kti-inisiasi-menyusui
dini.blogspot.com/2011/10/perdara
han-setelah-bayi-lahir.html . diakses tanggal 20 Juli 2016. Ana. (2010). Perdarahan Penyebab Utama Kematian Ibu . http://health. kompas.com/read/2010/06/24/084
82448/Perdrhan.Penyebab.Utama.
Kematian.Ibu .  diakses  tanggal  13
Juli 2016. Aprilia. (2009). Analisis Sosialisasi
Program  Inisiasi  Menyusui  Dini Dan  Asi  Eksklusif  Kepada  Bidan Di  Kabupaten  Klaten .  Tesis. Universitas Diponegoro. Semarang. Frisda.  (2010).  Faktor-faktor  Pada  bidan Yang Mempengaruhi Praktik Inisiasi Menyusui Dini. Tesis .Universitas Diponegoro Semarang. Gusnita.  (2008). Inisiasi  Menyusui  Dini Cegah Perdarahan Ibu Melahirkan . http://news.detik.com/read/2008/0
8/03/101215/981982/10/inisiasime nyusu-dini-cegah-pendarahan-ibu- melahirkan .  diakses  tanggal  10
Agustus 2016. Haryanti.  (2011  ).  Faktor-faktor  Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Inisiasi  Menyusui  Dini. Skripsi .
Stikes  Muhammadiyah  Gombong-
Jawa Tengah.
Hernawati. (2011). Analisis Kematian Ibu
Di Indonesia 2010. Jakarta:
Riskesdas dan Laporan Rutin KIA. Idris.  (2009).  Peran  Faktor  Perilaku Dalam Penerapan Inisiasi Menyusui  Dini  di  Kota  Pare  Pare. Tesis. Universitas Hasanuddin
Makasar.
Kuntoro.  (2008). Metode  Sampling  dan Penentuan Besar sampel . Surabaya: Penerbit Pustaka Melati. Nakao, Moji, Honda, Oishi, (2008).Initiation  of  breastfeeding within  120  minutes  after  birth  is associated  with  breastfeeding  at four  months  among  Japanese women:
A self-administered questionnaire survey. International Breastfeeding Journal 2008, 3:1 doi:10.1186/1746-4358-3-1
Potter,  Patricia  A  &  Perry,  Anne  G. (1997). Fundamental  of  Nursing. Concepts,  Process,  and  Practice . Missouri: Mosby Year Book Purnamasari  Yeni  .(2011). Inisiasi menyusui Dini. http://www.lkc.or.id/
yenipurnamasari  /2011/09/22/apa- itu-imd/ . diakses tanggal 10Agustus 2016 Rahmaningtyas. Wijanti, Hardjito .(2010). Perbedaan kekuatan kontraksi uterus pada ibu post partum antara sebelum dan sesudah melaksanakan  inisiasi  menyusui dini. jurnal penelitian  kesehatan forikes  vol.1  No.3.ISSN  2086- 3098 Ranggaahdiat.  (2011). IMD  (Inisiasi Menyusui Dini) . http://devyranggaahdiat.
wordpress.com/2011/01/13/imd- inisiasi-menyusi-dini/diakses tanggal 16 September  2016. Reeder.,  Martin  Koniak-Griffin.  (2010).
Keperawatan Maternitas, Kesehatan wanita,Bayi dan Keluarga .Edisi 18,Volume 1. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Roesli,  Utami  (2008). Inisiasi  Menyusui
Dini . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Theresia  Catur  Wulan  Setyaningrum. (2009). Pengaruh inisiasi menyusui  dini  terhadap  jumlah perdarahan  pada  kala  II  sampai kala  IV  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah  Kota  Surakarta. Skripsi. Universitas Sebelas Maret Solo.
Thompson., Heal., Robert.,Ellwood.(2010) . Women's breastfeeding experiences following  a  significant  primary postpartum haemorrhage: A multicentre cohort studi International
Breastfeeding. Journal , 5 :5 doi:10.1186/1746-4358-5-5
Weisbrod., Sheppard., Chernofsky., Gage., (2009). Emergent management of
postpartum
hemorrhage  for  the  general  and acute  care  surgeon . World  Journal of Emergency  Surgery 2009, 4:43 doi:10.1186/1749-7922-4-43 Zuliani.(2011). Program  Pelaksanaan IMD di Indonesia . http:// elvizulianisehatidotcom.wordpress .com/category/kesehatan-populer/ diakses  tanggal  16  September 2016