Majalah Farmaseutik Vol. 17 No. 1: 69-76
ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Evaluasi Management  Support pada  Pengelolaan  Obat  di RSUD Kabupaten Ngawi
Evaluation  of  Management  Support  in  Drug  Management  in  RSUD  Ngawi District
Fita Dewi Yuniarti 1* , Satibi 2 , Tri Murti Andayani 2 1 Magister Manajemen Farmasi, Program Pascasarjana, Program Studi Ilmu Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
2 Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada Corresponding author: Fita Dewi Yuniarti: Email: harfita84@gmail.com
Submitted: 04-12-2019 Revised: 30-12-2019 Accepted: 30-12-2019
ABSTRAK Pengelolaan  obat  yang  efektif  dan  efisien  di  instalasi  farmasi  rumah  sakit  meliputi  tahap seleksi,  pengadaan,  distribusi  dan  penggunaan  yang  didukung  oleh  manajemen  pendukung ( management support ) yang terdiri dari perencanaan administrasi, organisasi, sumber daya manusia, sistem informasi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran management support terhadap pengelolaan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Kabupaten  Ngawi.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif menggunakan metode wawancara dan telaah dokumen. Data kuantitatif diambil secara retrospektif (tahun 2018); dan data kualitatif diperoleh  dari wawancara dengan informan yang dipilih  secara purposive  sampling .  Data  hasil  penelusuran  dokumen  dan  wawancara  diklasifikasikan  menjadi  2 kelompok yaitu data kualitatif dan data kuantitatif. Data kualitatif berupa hasil wawancara disajikan dalam  bentuk  tekstual  berupa  narasi.  Data  kuantitatif  dibandingkan  dengan  standar,  kemudian disajikan dalam bentuk tabel. Dari hasil penelitian ini menunjukkan perencanaan dan administrasi pada persentase kesesuaian jumlah  permintaan dan perencanaan 103,18%;  persentase stok obat mati  0,4%;  persentase  obat  ED  0,36%.  dari  manajemen  organisasi,  sudah  terdapat  struktur organisasi  yang  jelas  sesuai  dengan  tugas,  pokok  dan  fungsinya.  Dari  manajemen  sumber  daya manusia, memerlukan penambahan SDM apoteker. Dari manajemen sistem informasi: SIM yang ada hanya lokal untuk instalasi farmasi. Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengelolaan obat di  IFRS  RSUD  Kabupaten  Ngawi    belum  efisien,  karena  belum  didukung  sepenuhnya  oleh management support yang baik. Kata kunci: management support ; rumah sakit
ABSTRACT Effective  and  efficient  drug  management  in  hospital  pharmacy  departement  including  the selection,  procurement,  distribution  and  use  phases  supported  by  management  support  which consists  of  administrative  planning,  organization,  human  resources,  information  systems. The purpose of this study was to determine the description of management support for drug management in  the  Pharmacy  Departement  of  Ngawi  District  Hospital.  This  research  is  descriptive  using  the interview method and document review. Quantitative data were collected retrospectively (2018); and  qualitative  data  obtained  from  interviews  with  informants  chosen  by  purposive  sampling. Document search results and interview data are classified into 2 groups, namely qualitative data and quantitative data. Qualitative data in the form of interviews are presented in textual form in the form of narration. Quantitative data is compared with the standard, then presented in tabular form. The results of this study indicate planning and administration on the suitability percentage of the number of requests and planning 103.18%; percentage of dead drug stock 0.4%; the percentage of ED drugs is 0.36%. from the management of the organization, there is already a clear organizational structure in accordance with its tasks, focus and functions. From human resource management, it still requires the addition of pharmacist.  From the management of information systems: SIM are only local for pharmaceutical departement . From the results of this study indicate that the management of drugs in  IFRS  Ngawi  District  Hospital  is  not  efficient,  because  it  has  not  been  fully  supported  by  good management support.
Keywords : management support; hospital.

## PENDAHULUAN
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun  2014  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit,  menyebutkan bahwa penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dirumah  sakit  harus  menjamin  ketersediaan sediaan  farmasi,  alat  kesehatan,  dan  bahan medis  habis  pakai  yang  aman,  bermutu, bermanfaat  dan  terjangkau  (Depkes  RI,  2014). Kegiatan  pengelolaan  obat  dirumah  sakit meliputi
tahap seleksi,
pengadaan,
pendistribusian  dan  penggunaan  (Quick et  al.,
1997).  Keempat  tahap  tersebut  harus didukung oleh manajemen pendukung ( management support ), agar terwujud pengelolaan obat yang efektif dan efisien (Quick et al., 2012).
Evaluasi pengelolaan
obat telah dilakukan di beberapa rumah sakit oleh peneliti sebelumnya  antara  lain  oleh  Ulfah  dkk (Djatmiko et al., 2008), yang melakukan evaluasi pengelolaan  obat  di  RSUD  Muntilan  Magelang tahun  2015-2016;  Djatmiko  dkk,  melakukan evaluasi  pengelolaan  obat  di  instalasi  farmasi RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  tahun  2007;  Ihsan dkk  (Ihsan et  al., 2014),  melakukan  evaluasi pengelolaan  obat  di  instalasi  farmasi  RSUD Kabupaten  Muna  tahun  2014;  Wati  dkk (Fakhriadi et  al., 2008),  melakukan  evaluasi pengelolaan  obat  di  RSUD  Karel  Sadsuitubun Kabupaten  Maluku  Tenggara  tahun  2012; Fakhriadi  dkk,  melakukan  analisa  pengelolaan obat  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Temanggung tahun 2006-2008 dilengkapi dengan gambaran managemen support.
Jumlah  kunjungan  di  RSUD  Kabupaten Ngawi  terus  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya,  merupakan rumah  sakit pemerintah tunggal yang ada sehingga menjadi rumah sakit rujukan untuk seluruh puskesmas/pasien yang ada  di  Kabupaten  Ngawi.  Namun  berdasarkan informasi  yang  diperoleh  dari  Kepala  IFRS, bahwa  tingkat  keterjaringan  resep  di  instalasi farmasi  belum  100%.  Beberapa  pasien  masih ada  yang  memilih  untuk  menebus  resep diapotek luar rumah sakit. Penyebabnya adalah pelayanan  resep  yang  lama  sehingga  pasien harus  menunggu  waktu  berjam-jam  untuk mendapatkan  obat.  Hal  ini  tentunya  akan memberikan  dampak  yang  negatif  bagi pendapatan  rumah  sakit,  mengingat  sebanyak
40% dari keseluruhan pendapatan rumah sakit berasal dari bisnis farmasi RS.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat gambaran
management support dalam pengelolaan  obat  pada  periode  tahun  2018  di Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Ngawi. Hasil pengukuran
management  support dapat dijadikan  sebagai  fungsi  evaluasi  dari  pihak IFRS dan manajemen terkait, untuk pengambilan  keputusan  dalam  pengelolaan obat.

## METODOLOGI
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Oktober-November  2019  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Kabupaten  Ngawi.  Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif. Data dikumpulkan  melalui  wawancara  dan  telaah dokumen  secara retrospektif dengan  memakai data  sekunder.  Sumber  informan  sekaligus subyek  dalam  penelitian  adalah  Direktur, Kepala Instalasi Farmasi, Apoteker Penanggung jawab  dan  petugas  gudang  farmasi.  Variabel penelitian  yaitu  terkait management  support dalam  pengelolaan  obat  yang  meliputi manajemen  perencanaan  dan  administrasi; manajemen  organisasi;  manajemen  sumber daya  manusia;  serta  manajemen  sistem informasi.
Data  primer  diperoleh  dari  wawancara mendalam kepada informan dengan menggunakan  panduan  wawancara.  Informan dipilih  secara purposive  sampling Wawancara bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dukungan management  support dalam  pengelolaan  obat. Data  sekunder  diperoleh  dari  penelusuran dokumen-dokumen
tahun 2018 terkait pengelolaan obat seperti data usulan kebutuhan obat periode tahun 2018; data penerimaan obat tahun 2018; kartu stok obat; data stok opname IFRS  tiap  semester  di  tahun  2018;  laporan persediaan akhir IFRS tahun 2018.
Data  hasil  penelusuran  dokumen  dan wawancara
diklasifikasikan menjadi 2
kelompok  yaitu  data  kualitatif  dan  data kuantitatif.  Data  kualitatif  berupa  hasil wawancara  disajikan  dalam  bentuk  tekstual berupa  narasi.  Data  kuantitatif  dibandingkan dengan  nilai  standar  indikator  yang  telah ditetapkan  yaitu  indikator  Depkes  (2008); Pudjaningsih(1996);  dan  modifikasi  metode
Delphi(2019)  (Satibi et  al., 2019);  kemudian disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Manajemen perencanaan dan administrasi Perencanaan  yang  tepat  merupakan  hal yang pokok dalam pengelolaan obat. Dasar dari perencanaan  yang  tepat  adalah  kegiatan administrasi/pencatatan  yang  tertib.  Langkah untuk menilai pengaruh manajemen perencanaan  dan  administrasi,  dapat  dilihat pada  indikator  kesesuaian  jumlah  permintaan dan  perencanaan;  stok  obat  mati;  dan  obat kadaluarsa.
Kesesuaian jumlah permintaan dan perencanaan
Dari  tabel  I  terlihat  bahwa  hasil persentase  dari  indikator  kesesuaian  jumlah permintaan dan perencanaan sebesar 103,18%. Nilai ini lebih besar dari standarnya yaitu 100%, yang menunjukkan belum efisiennya pengelolaan obat. Penyebabnya adalah kegiatan administrasi  kartu  stok  obat  yang  masih manual,  sehingga  mempersulit  petugas  dalam menyusun  rencana  kebutuhan  obat  tahun berikutnya,  akibatnya  ada  beberapa  item  obat yang menyimpang dari yang direncanakan; dan adanya  usulan  item  obat  baru  yang  tidak tercatat/terdokumentasi  dengan  baik  untuk memenuhi  kebutuhan  instalasi  baru.  Menurut penelitian (Triana, 2014) bahwa pencatatan dan pelaporan  merupakan  salah  satu  sumber  yang digunakan dalam perencanaan, jika tidak akurat maka  perencanaan  yang  dilakukan  tidak optimal.

## Stok obat mati
Manajemen perencanaan dan administrasi pada pengelolaan obat, dapat juga dilihat dari indikator stok obat yang mati. Tabel II  menunjukkan  masih  adanya  item  obat  yang stoknya  mati  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Kabupaten  Ngawi  sejumlah  35  item  obat  atau 0,4%  pada  tahun  2018.  Diperoleh  persentase stok obat mati di Rumah Sakit Ortopedi sebesar 3,33%  dan  RSU  Haji  Surabaya  sebesar  39% (Sasongko et al., 2014; Mellen et al., 2013). Stok obat  mati  menunjukkan  berapa  jumlah  item obat yang tidak ada transaksi baik pemasukan dan  pengeluaran  obat  selama  setahun (Satibi,  2014).  Data  ini  dapat  diperoleh  dari data  mutasi  obat  Instalasi  Farmasi  RSUD Kabupaten  Ngawi  tahun  2018.  Kondisi  ini terjadi  dikarenakan  kegiatan  administrasi dalam  menghitung  jumlah  persediaan  akhir yang  tidak  tepat,  sehingga  dalam  membuat perencanaan kebutuhan obat menyimpang dari kebutuhan sebenarnya, sehingga kemungkinan terjadinya  penumpukan  persediaan  farmasi  di gudang.
Obat Kadaluarsa Kenyataan di lapangan, masih ditemukan obat kadaluarsa di IFRS RSUD Kabupaten Ngawi, seperti  di  tabel  IV.  Berdasarkan  hasil wawancara  dengan  Kepala  IFRS,  hal  ini disebabkan karena pencatatan ED obat dikartu stok  masih  manual  dan  belum  dilakukan rekapitulasi  terkait  obat  yang  akan  ED  dalam waktu terdekat, petugas gudang dengan jumlah tenaga yang terbatas kesulitan untuk mengecek ED obat satu persatu secara manual.
Tabel I. Kesesuaian jumlah permintaan dan perencanaan di IFRS RSUD Kabupaten Ngawi tahun 2018
RSUD Kabupaten Ngawi Jumlah item obat yang diminta 162 Jumlah item obat yang direncanakan 157 Persentase kesesuaian jumlah permintaan dan perencanaan 103,18
Tabel II. Persentase stok mati obat di RSUD Kabupaten Ngawi tahun 2018
RSUD Kabupaten Ngawi Jumlah item obat stok mati 35 Jumlah total obat 8028 Persentase stok obat mati 0,4
Hal  ini  dapat  diatasi  apabila  kegiatan administrasi  dilakukan  secara  tertib  dan  rutin setiap  bulan,  dimana  dilakukan  pengecekan kadaluarsa obat serta didokumentasikan dalam bentuk rekapitulasi.

## Organisasi
Penyelenggaraan  standar  pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus didukung oleh pengorganisasian  yang  berorientasi  kepada keselamatan  pasien  dan  standar  prosedur operasional  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2016). Pengorganisasian harus menggambarkan uraian  tugas,  fungsi  dan  tanggung  jawab  serta hubungan  koordinasi  yang  harmonis,  yang terjalin  dengan  baik,  didalam  maupun  di  luar kegiatan pelayanan kefarmasian yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit (Depkes RI, 2014). Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Ngawi sudah  mempunyai  struktur  organisasi  yang jelas  sesuai  dengan  kebutuhan.  Ada  kegiatan pengelolaan  obat;  pelayanan  farmasi  klinik serta pengendalian mutu
pelayanan kefarmasian.  Masing-masing  bagan,  dalam pelaksanaannya dilakukan oleh tenaga kefarmasian  yang  mempunyai  kemampuan, keterampilan, dan skill sesuai dengan tanggung jawabnya. Bagan struktur organisasi IFRS RSUD Kabupaten Ngawi dapat dilihat pada gambar 1. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan Kepala IFRS bahwa struktur organisasi yang ada
di IFRS RSUD Kabupaten Ngawi sudah berjalan dengan  baik  sesuai  dengan  tugas,  pokok  dan fungsinya. Hal ini dibuktikan dengan terjalinnya komunikasi  yang  baik  dengan  dokter  penulis resep  terkait  obat  yang  kosong/akan  ED, dimana  penulis  resep  bersedia  untuk  obatnya diganti  dengan  obat  lain  yang  sejenis; komunikasi  dengan  bidang  keuangan  juga terjalin  baik,  terutama  mengenai  alokasi  dana anggaran  belanja  obat  yang  kurang,  maka bidang keuangan akan mencarikan alokasi dana yang  bisa  digeser  dari  unit  manapun,  untuk bisa  digunakan  oleh  IFRS.  Menurut  hasil penelitian  (Rumbay et  al., 2015),  perencanaan kebutuhan  obat  yang  baik  dan  tepat,  akan tercapai  jika  ada  koordinasi  yang  baik  antar bidang.

## Sumber daya Manusia
Pemenuhan sumber daya manusia (SDM) merupakan  hal  yang  penting  bagi  suatu perusahaan  (instalasi  farmasi).  Kelebihan tenaga  menyebabkan  beban  tenaga  menjadi besar  dan  tidak  efisien  dalam  pengelolaan keuangan  (Beswick et  al., 2010),  sedangkan kekurangan  tenaga  akan  meningkatkan  beban kerja  SDM  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas pelayanan  (Ilyas,  2011).  Ketersediaan  SDM farmasi  disesuaikan  dengan  kebutuhan  rumah sakit.  Perencanaan  SDM  perlu  dibuat  dengan tepat  sesuai  kebutuhan,  dimana  dihitung berdasarkan beban kerja (Depkes RI, 2009).

## Gambar 1. Bagan Struktur Organisasi IFRS RSUD Kabupaten Ngawi
SDM  yang  dimiliki  oleh  IFRS  RSUD Kabupaten  Ngawi  berjumlah  42  orang  terdiri dari  tenaga  kefarmasian  (apoteker  dan  tenaga teknis kefarmasian) dan juru racik (lihat tabel.3) Tenaga kefarmasian bekerja sesuai jadwal jaga shift  pagi,  siang  dan  malam.  Jumlah  tenaga kefarmasian  yang  ada  sekarang  sudah  ada penambahan dibandingkan tahun-tahun sebelumnya,  akan  tetapi  masih  kurang jumlahnya  untuk  mendukung  pelaksanaan pelayanan  kefarmasian.  Hal  ini  terlihat  pada pelayanan resep pasien di unit rawat jalan. Rata- rata  waktu  tunggu  pelayanan  resep  masih melebihi  dari  standarnya,  dimana  untuk  obat racikan  memerlukan  waktu  tunggu  65  menit dan obat jadi memerlukan waktu tunggu 35,69 menit.  Nilai  standar  untuk  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  racikan  adalah  kurang
dari  60  menit,  dan  untuk  obat  kurang  dari  30 menit  (Depkes  RI,  2008).  Berdasarkan  hasil pengamatan,  bahwa  apoteker  yang  bekerja  di unit  rawat  jalan  ada  2  orang,  dimana  seorang apoteker bertugas untuk
melakukan kontrol/pengecekan  pada  obat  yang  sudah diberikan etiket, sedangkan apoteker yang lain melakukan penyerahan obat beserta pemberian KIE  (Konseling  Informasi  dan  Edukasi)  pada pasien.  Kekurangan  tenaga  apoteker  dibagian penyerahan obat membuat waktu tunggu pasien untuk  mendapatkan  obat  akan  semakin lama,  karena  setiap  kali  proses  pemanggilan pasien,  apoteker  hanya  mampu  menyerahkan 6-8  lembar  resep  pasien.  Kegiatan  ini dilakukan  berulang  secara  bergantian  oleh  2 orang apoteker tersebut sampai jumlah pasien habis.

## Tabel III. Tenaga kefarmasian di IFRS RSUD Kabupaten Ngawi
No Jabatan Pendidikan Jumlah 1 2 Kepala Instalasi Farmasi Apoteker Penanggung Jawab a. Gudang
b. Rawat Jalan*
c. Rawat Inap*
d. IGD*
e. Pelayanan Farmasi Klinik
f. Konseling*
g. Ronde/Visite*
Apoteker
Apoteker Apoteker Apoteker Apoteker Apoteker Apoteker Apoteker 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Asisten Apoteker
a. Administrasi Perencanaan*
b. PIO*
c. Manajemen Mutu*
d. Pengendalian Mutu Perbekalan*
e. Pengendalian Mutu Pelayanan*
Diploma-3 Farmasi Diploma-3 Farmasi Diploma-3 Farmasi Diploma-3 Farmasi Diploma-3 Farmasi 1 1 1 1 1 4 Asisten Apoteker a. Rawat Jalan
b. Rawat Inap c. IGD Diploma-3 Farmasi Sarjana Farmasi SMF Diploma-3 Farmasi SMF Diploma-3 Farmasi 6 1 1 5 2 4
5
Juru Racik
a. Rawat Inap
b. Rawat Jalan c. IGD Sarjana Umum Sarjana Sarjana Umum 2 1 5 2 1
Keterangan: tanda* artinya petugas farmasi juga merangkap sebagai pelaksana di pelayanan rawat inap/rawat jalan/IGD.
Pengelolaan  SDM  di  IFRS  RSUD Kabupaten Ngawi, selama ini hanya menggunakan analisa jumlah resep. Hal ini akan mengakibatkan  pemenuhan  SDM  akan  selalu berbanding  lurus  dengan  jumlah  resep. Kenyataannya  tenaga  kefarmasian  tidak  hanya melakukan kegiatan pelayanan resep saja, tetapi juga  melakukan  kegiatan  lainnya  yang menunjang pelayanan kefarmasian. Pemenuhan SDM  yang  tidak  mencukupi  akan  memberikan dampak  beban  kerja  yang  tinggi  pada  tenaga kefarmasian  yang  dapat  menurunkan  kualitas pelayanan (Harijanto et al., 2014). Beban kerja yang  tinggi  dapat  meningkatkan  potensi terjadinya  kesalahan  pengobatan  (Verawaty et al., 2017).  Usulan  kebutuhan  jumlah  SDM  di IFRS  RSUD  Kabupaten  Ngawi  dilakukan  setiap akhir  tahun,  dikarenakan  terkait  jumlah anggaran untuk tahun berikutnya.
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  jumlah SDM  yang  ada  belum  cukup  memenuhi kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan pengelolaan  obat  di  IFRS  RSUD  Kabupaten Ngawi,  sehingga  perlu  penambahan  SDM dengan berdasarkan analisa beban kerja.
Sistem Informasi Seiring dengan perkembangan jaman era digital  4.0,  sudah  saatnya  rumah  sakit  untuk meninggalkan  kegiatan  administrasi  secara manual  dan  berubah  untuk  menggunakan sistem  informasi  manajemen  rumah  sakit berbasis  komputer.  Kegiatan  ini  memerlukan dukungan  yang  besar  dari  direktur  dan  pihak manajemen  rumah  sakit,  terkait  alokasi  dana anggaran. Sistem informasi manajemen berbasis komputer merupakan sarana pendukung  yang  sangat  penting,  bahkan  bisa dikatakan  mutlak  untuk  operasional  rumah sakit.
Dalam  kegiatan  administrasi,  dengan adanya  SIM  sudah  tidak  perlu  menggunakan kartu stok manual, sehingga kegiatan pelaporan persediaan  obat  dapat  terselesaikan  dengan cepat, tepat dan akurat.
Indikator  dalam  pengelolaan  obat  yang dapat  dipakai  untuk  menilai  pengaruh management  support khususnya  SIM  yaitu persentase obat kadaluarsa.
Persentase obat kadaluarsa Tabel IV menunjukkan bahwa persentase obat kadaluarsa di IFRS RSUD Kabupaten Ngawi pada  tahun  2018  sebesar  0,36%.  Adanya  obat kadaluarsa  ini  dinilai  masih  kurang,  yang menunjukkan  belum  efisiennya  pengelolaan obat . Nilai obat kadaluarsa yang dapat diterima untuk instalasi farmasi rumah sakit berdasarkan  indikator  (Pudjaningsih,  1996) adalah  0%.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  Kepala  IFRS  dan  petugas  gudang farmasi,  penyebab  adanya  obat  kadaluarsa adalah  SIM  yang  dipakai  belum  bisa memunculkan item obat apa saja yang akan ED dalam  waktu  terdekat  dan  petugas  gudang merasa  kesulitan  jika  harus  mengecek  manual ED item obat satu persatu dengan jumlah item obat di IFRS sebanyak 1800 item.
Instalasi  Farmasi  RSUD  di  Kabupaten Ngawi  sudah  menggunakan  SIM,  akan  tetapi belum terintegrasi dengan seluruh unit yang ada di  rumah  sakit.  SIM  yang  dipakai  masih  lokal, hanya  untuk  IFRS  saja.  SIM  ini  belum  bisa memenuhi  semua  kebutuhan  instalasi  farmasi terkait  pengelolaan  obat.  Menurut  penelitian (Rahmawatie  E  dan  Santosa  S,  2015),  sistem informasi  yang  telah  berfungsi  dengan  baik, dapat  membantu  dalam  mengambil  keputusan khususnya dalam perencanaan kebutuhan obat.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan manajemen perencanaan dan administrasi pada persentase  kesesuaian  jumlah  permintaan  dan perencanaan  103,13%;  persentase  stok  obat mati  0,4%;  persentase  obat  ED  0,36%.  Dari manajemen organisasi, sudah terdapat struktur organisasi yang jelas sesuai dengan tugas, pokok dan  fungsinya,  namun  belum  bekerja  secara maksimal.  Dari  manajemen  sumber  daya
Tabel IV. Persentase obat kadaluarsa RSUD Kabupaten Ngawi tahun 2018
RSUD Dr.Soeroto Ngawi Nilai obat rusak dan kadaluarsa tahun 2018 Rp. 7,123,829 Nilai stok opname tahun 2018 Rp. 2,001,263,251 Persentase obat yang kadaluarsa dan rusak 0,36 %
Sumber: Laporan Persediaan Akhir Tahun 2018
manusia, masih memerlukan penambahan SDM apoteker  terkait  penyerahan  obat  ke  pasien, supaya  waktu  tunggu  pelayanan  lebih  cepat. Dari manajemen sistem informasi: SIM yang ada hanya  lokal  untuk  instalasi  farmasi  dan  belum memenuhi  semua  kebutuhan  pelayanan farmasi.  Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pengelolaan  obat  di  IFRS  RSUD Kabupaten Ngawi  belum  efisien, karena belum didukung  sepenuhnya  oleh management support yang baik .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada PPSDMK atas bantuan biaya penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  58  tahun  2014  tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit. 2014.
Quick  JD,  Rankin  JR,  Laing  RO,  O’Cornor  RW. Managing  Drug  Supply,  The  Selection, Procurement,  Distribution,  and  Use  of Pharmaceutical, West Hartford, Connecticut . USA; 1997.
Quick  JD,  Rankin  JR,  L aing  RO,  O’Cornor  RW. Managing Access to Medicine and Health Technology,  Management  Sciences  for Health Inc . USA; 2012. Djatmiko  M,  Rahayu  E.  Evaluasi  Sistem Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi RSUP Dr. Kariadi Semarang Tahun 2007. JIFFK:  Jurnal  Ilmu  Farmasi  dan  Farmasi Klinik . 2008;5(2):27-31. Ihsan  sunandar, sahid M. Evaluasi Pengelolaan Obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014. Pharmauho . 2015;1(2):23-28. Fakhriadi  A,  Pudjaningsih  D,  Farmasi  M.  Drug
Management  Analysis  In  Pharmacy Departement  Of  Pku  Muhammadiyah Temanggung  Hospital  In  Period  2006, 2007, And 2008. 2011;1(2):12. Depkes  RI. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  129/Menkes/SK/II/2008  Tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Di  Rumah Sakit . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2008.
Satibi  S,  Rokhman  MR,  Aditama  H.  Developing
Consensus Indicators to Assess Pharmacy
Service Quality at Primary Health Centres in  Yogyakarta,  Indonesia. The  Malaysian
Journal  of  Medical  Sciences:  MJMS . 2019;26(4):110. Triana M. Evaluasi Perencanaan Obat Pelayanan Kesehatan  Dasar  (PKD)  Di  Gudang Farmasi  Kabupaten  Gunung  Mas  Tahun 2012,  Tesis,  M.Sc,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Diponegoro, Semarang. ; 2013. Sasongko  H,  Satibi  S,  Fudholi  A.  Evaluasi Distribusi  dan  Penggunaan  Obat  Pasien Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Ortopedi. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi (Journal  of  Management  and  Pharmacy Practice) . 2014;4(2):99-104. Mellen R, Pudjirahardjo W. Faktor Penyebab dan Kerugian  akibat  Stock  Out  dan  Stagnant obat di Unit Logistik RSU Haji Surabaya. Jurnal  Administrasi  Kesehatan  Indonesia . 2013:1-9. Satibi. Manajemen  Obat  Di  Rumah  Sakit . Yogyakarta:  Gadjah  Mada  University Press; 2014.
Kementerian  Kesehatan  RI. Kementerian
Kesehatan  RI,  2016,  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  Nomor  72  Tahun  2016 Tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian Di  Rumah  Sakit,  Kementerian  Kesehatan RI, Jakarta. ; 2016. Rumbay  I,  Kandou  G,  Soleman  T.  Analysis  of Drugs Planning in Health Office Southeast Minahasa Regency. JIKMU .
2015;5(2):469-478.
Beswick  S,  Hill  P,  Anderson  M.  Comparison  of Nurse  Workload  Approaches. Journal  of Nursing  Management .  2010;18(5):592-
598.
Ilyas  Y. Perencanaan  SDM  Rumah  Sakit,  Teori, Metoda  Dan  Formula  Cetakan  Ketiga .
Depok: FKM UI; 2011.
Depkes RI. Undang Undang RI Nomor 51 Tentang Pekerjaan Kefarmasian . Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2009.
Harijanto  W,  Moestopo  FR,  Indah  YNN. Penentuan Kebutuhan Tenaga di RS HVA Toeloengredjo dengan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) untuk Efisiensi  Sumber  Daya  Manusia. Jurnal Kedokteran  Brawijaya .  2014;28(1):41-
46.
Verawaty  V,  Ramdani  MI,  Laksmitawati  DR, Meidiawati C. Analysis of Pharmaceutical Staffing  Needs  in  the  Pharmacy Installation of Grha Permata Ibu Hospital
Depok 2016. Jurnal Manajemen Pelayanan Farmasi . 2017;7(2):65-74. Rahmawatie    E,    Santosa  S.  Sistem     Informasi Perencanaan  dan  Pengadaan  Obat  di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Boyolali. Jurnal Pseudocode
. 2015:2-8.