Disubmit 2 Desember 2020 Diterima 11 Desember 2020
PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) OLEH PESERTA BPJS KESEHATAN DI KOTA DENPASAR
UTILIZATION OF FIRST LEVEL HEALTH FACILITIES BY SOCIAL SECURITY ADMINISTRATOR FOR HEALTH PARTISIPANS IN DENPASAR CITY
Ketut Novia Arini 1 , Ni Made Rai Widiastuti 2 1-2 Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali, Indonesia

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran pemanfaatan FKTP oleh peserta BPJS  Kesehatan  se-Kota  Denpasar  di  era  BPJS  2017.  Metode  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah deskriftif cross-sectional . Penelitian ini melibatkan 10 Puskesmas dan 10 Klinik Pratama di Kota Denpasar dengan total sampel sebanyak 1.000 responden. Data dikumpulkan dari rekam medis pasien (data sekunder) dan dianalisis  secara  univariat.  Hasil  dari  penlitian  ini  sebanyak  50.4%  peserta  BPJS Kesehatan  di  Kota  Denpasar  berjenis  kelamin  laki-laki,  sebanyak  29.8%  berada pada rentang umur 26-45 Tahun, sebanyak 83.7% dengan status kepesertaan Non Penerima  Bantuan  Iuran  (PBI),  sebanyak  28%  rata-rata  tiga  kali  dalam  setahun pasien  berkunjung  ke  FKTP,  dan  sebanyak  91.3%  pasien  berkunjung  ke  FKTP dengan  keluhan  penyakit  akut.  Diharapkan  peserta  BPJS  Kesehatan  dapat  aktif berperan  serta  untuk  meningkatkan  upaya  preventif  yang  salah  satunya  adalah dengan menerapkan gaya hidup sehat guna mencegah timbulnya penyakit baik yang bersifat akut maupun yang bersifat kronis.
Kata Kunci: Peserta BPJS Kesehatan, Kota Denpasar

## ABSTRACT
The  objective  of  this  research  is  to  understand  the  utilization  of  primary  health facilities in Denpasar throughout 2017 in general. The method used in this research was cross-sectional descriptive. This research involved 10 Public Health Centers (hereafter Puskesmas) and 10 Prime Clinics in Denpasar with total sample of 1000 respondents. Data was collected from medical record of patients (secondary data) and was analyzed univariately. The result of this research shows 50.4% of BPJS on Health’s members in Denpasar are male, 29.8% of respondents are in the age range of  26-45  years  old,  83.7%  hold  non-fee  recipients  (PBI)  membership  status,  as much as 28% of the respondents visit FKTP three times annually on average, and 91.3% patients visit FKTP with acute disease. It is hoped that members of BPJS on
Health  could  actively  play  their  role  to  increase  the  preventive  effort  by implementing healthy lifestyle to prevent any acute of chronic diseases.
Keywords: Participant of Social Security Administrator for Health, Denpasar City
Alamat Korespondensi : Jl. Piranha No. 2, Sesetan, Denpasar Selatan, Pedungan, Kec.
Denpasar Sel., Kota Denpasar, Bali 80223 Email : noviaarini85@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Merujuk  kepada  Undang-Undang  Dasar  1945,  Pasal  28H  Ayat  3  yang menyatakan bahwa “Setiap orang berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan  dirinya  secara  utuh  sebagai  manusia  yang  bermartabat”,  serta pernyataan Pasal 34 Ayat 2 yakni “Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai  dengan  martabat  kemanusiaan”,  maka  dibentuklah  suatu  sistem  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).
JKN yang dikelola oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) telah diluncurkan  sejak  1  Januari  2014.  Hingga  tanggal  1  April  2018,  peserta  JKN  di Indonesia sebanyak 195.170.283 jiwa, sedangkan di Provinsi Bali terdapat 4,48 juta jiwa  peserta  JKN.  Provinsi  Bali  memiliki  sembilan  Kabupaten/Kota  yang  salah satunya  adalah  Kota  Denpasar.  Sebanyak  1.443.666  jiwa  penduduk  di  Denpasar telah  bergabung  menjadi  peserta  JKN.  Untuk  memfasilitasi  pelayanan  kesehatan yang  optimal,  di  seluruh  Indonesia  BPJS  Kesehatan  telah  menyediakan  FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) diantaranya 6.808 Puskesmas, 4.902 dokter praktek perorangan, 2.139 rumah sakit, 1.194 dokter gigi, dan 655 Klinik Utama, sedangkan  untuk  di  Provinsi  Bali,  tersebar  FKTP  di  120  Puskesmas,  266  dokter umum, 55 Klinik Pratama, 80 dokter gigi, 15 fasilitas kesehatan milik TNI, dan 12 fasilitas kesehatan milik Polri. Kota Denpasar memiliki 315 FKTP yang terdiri dari 44 Puskesmas, 158 dokter praktek perorangan, 52 dokter gigi, 49 Klinik Pratama, tujuh klinik TNI dan lima klinik Polri.
Kesehatan  seseorang  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  utamanya  faktor lingkungan  dan  perilaku.  Seiring  berjalannya  waktu,  saat  ini  beban  penyakit  di Indonesia didominasi oleh penyakit tidak menular atau penyakit degeneratif yang sangat dipengaruhi oleh faktor perilaku. Saat ini, penyakit degeneratif menduduki peringkat  pertama  beban  penyakit  di  Indonesia  yaitu  sebesar  58%,  dilanjutkan dengan penyakit menular yaitu 33% dan cedera sebanyak 9% (Moeloek, 2015).
Penerapan  program  Indonesia  sehat  saat ini  terdapat tiga  pilar,  yaitu  pilar pertama dengan penerapan Paradigma Sehat yang didalamnya mengandung upaya kesehatan  dalam  promotif  dan  preventif  sebagai  pilar  utama,  yang  didalamnya mencakup  upaya  pemberdayaan  masyarakat  agar  mampu  menjaga  kesehatannya dengan berperilaku hidup sehat. Pilar kedua yaitu Penguatan Pelayanan Kesehatan, diantaranya  dengan  peningkatan  akses  terutama  pada  FKTP  (Fasilitas  Kesehatan Tingkat  Pertama),  optimalisasi  sistem  rujukan  dan  peningkatan  mutu  pelayanan
yang  diberikan.  Pilar  ketiga  yaitu  Pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan  Nasional, dengan  sistem  pembiayaan  kesehatan  dengan  menggunakan  azas  gotong  royong (Moeloek, 2015).
Penerapan  paradigma  sehat  sebagai  pilar  pertama  dan  utama  diharapkan masyarakat dapat memandang dan berpikir dengan model pembangunan kesehatan yang  bersifat  holistik.  Dalam  pengembangan  paradigma  sehat,  upaya  yang dilakukan  lebih  diarahkan  pada  peningkatan,  pemeliharaan  dan  perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan saja, namun  bagaimana  menjadikan  orang  tersebut  tetap  dalam  kondisi  sehat.  Sasaran perubahan  dalam  paradigma  sehat  adalah  masyarakat  harus  merasa  bahwa kesehatan adalah harta berharga yang harus dijaga (Moeloek, 2015).
Kepesertaan  JKN  dibedakan  menjadi  dua  jenis  yaitu  Penerima  Bantuan Iuran (PBI) dan bukan PBI. Untuk peserta PBI, iuran dibayarkan oleh pemerintah, sedangkan peserta bukan PBI, wajib membayar iuran yang besarannya tergantung dari tingkatan kelas perawatan yang dipilih. Besaran iuran yang harus dibayarkan adalah  sebesar  Rp  80.000,-  (Delapan  Puluh  Ribu  Rupiah)  untuk  mendapatkan pelayanan di ruang perawatan Kelas I; Rp 51.000,- (Lima Puluh Satu Ribu Rupiah) untuk mendapatkan pelayanan di ruang perawatan Kelas II; Rp 25.500,- (Dua Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah) untuk mendapatkan pelayanan di ruang perawatan Kelas III (BPJS Kesehatan, 2014).
Hasil  wawancara  secara  informal  kepada  beberapa  peserta  BPJS  yang peneliti  temui,  dengan  adanya  kewajiban  untuk  membayar  iuran  setiap  bulannya selama seumur hidup, maka tidak menutup kemungkinan masyarakat menganggap bahwa mereka akan menanggung kerugian yang cukup besar jika hak mereka untuk mendapatkan pelayanan kesehatan tidak digunakan. Selain itu, kemungkinan akan terjadi  pergeseran  terhadap  paradigma  sehat  di  masyarakat  dengan  menganggap bahwa  kesehatan  itu adalah  hal  yang  murah,  karena  saat ini  pelayanan kesehatan dapat  diakses  dengan  mudah  dan  murah.  Sebelumnya  telah  dilakukan  penelitian oleh  Taufiqul  et  al.  (2017)  mengenai  pemanfaatan  FKTP  berdasarkan  jenis kepesertaan peserta BPJS Kesehatan di Medan. Selama ini juga belum ditemukan penelitian mengenai gambaran pemanfaatan FKTP oleh peserta BPJS Kesehatan di Kota Denpasar dengan meneliti variabel jenis penyakit yang diderita oleh peserta BPJS Kesehatan yang datang untuk memanfaatkan FKTP. Oleh karena itu peneliti tertarik  untuk  meneliti  tentang  bagaimanakah  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan tingkat pertama oleh peserta BPJS Kesehatan di Kota Denpasar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian  deskriptif  kuantitatif dengan yang merupakan metode penelitian yang berusaha menggambarkan objek yang diteliti sesuai dengan apa adanya, dengan tujuan untuk menggambarkan secara sistematis  fakta  dan  karakteristik  yang  diteliti.  Cara  pendekatan  terhadap  objek penelitian ini dengan pendekatan cross sectional , dimana pengumpulan data dengan data sekunder dengan melihat catatan rekam medis responden.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  20  (dua  puluh)  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat Pertama (FKTP) di  Kota Denpasar pada bulan Juli s/d November 2018. Populasi target  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  peserta  BPJS  Kesehatan  di  Kota Denpasar.  Populasi  terjangkau  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  peserta  BPJS
Kesehatan yang datang berobat ke 20 FKTP yang menjadi sampel dalam penelitian ini, dengan memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien datang berobat dari tanggal satu Januari 2017 s/d 31 Desember 2017 dan kriteria eksklusi yaitu dokumentasi tidak lengkap.
Sampel yang diikutsertakan dalam penelitian ini akan menggunakan tehnik simple  random  sampling dengan  mengundi  secara  acak  10  Puskesmas  dari  11 Puskesmas  dan  10  Klinik  Pratama  dari  49  Klinik  Pratama.  Jenis  data  yang digunakan adalah data sekunder yang tersedia secara komputerisasi pada masing- masing FKTP terpilih, dengan cara mewawancarai petugas rekam medis di masing- masing  FKTP  terpilih.  Setiap  FKTP  diambil  sample  sebanyak  50  respondern sehingga  total  sample  dalam  penelitian  ini  adalah  1000  sampel.  Adapun  hal-hal yang  di  dokumentasikan  adalah  data  karakterisik  pasien,  status  kepesertaan, frekuensi kunjungan, dan jenis penyakit yang diderita. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi yang digunakan untuk mencatat hasil dokumentasi. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk distribusi dan frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Variabel yang diteliti dalam penelitian ini diantaranya karakteristik peserta BPJS  Kesehatan  meliputi  jenis  kelamin  dan  umur  peserta,  status  kepesertaan peserta BPJS Kesehatan, frekuensi kunjungan peserta BPJS Kesehatan dalam satu tahun  periode  1  Januari  2017  s/d  31  Desember  2017,  dan  jenis  penyakit  yang diderita  oleh  peserta  BPJS  Kesehatan  yang  dikelompokkan  menjadi  dua  yaitu penyakit yang tergolong akut dan kronis.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Peserta BPJS Kesehatan di Kota
Denpasar No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-laki 504 50.4 2 Perempuan 496 49.6 Total 1000 100
Tabel 1 diatas menunjukkan bahwa hampir seimbang antara kunjungan laki- laki  dengan  perempuan  yaitu  sebanyak  50.4%  peserta  BPJS  Kesehatan  di  Kota Denpasar  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  49.6%  peserta  BPJS  Kesehatan  berjenis kelamin perempuan.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Umur Peserta BPJS Kesehatan di Kota
Denpasar No Rentang Umur Frekuensi Persentase (%) 1 1-5 tahun 84 8,4 2 6-11 tahun 82 8,2 3 12-25 tahun 158 15,8 4 26-45 tahun 298 29,8 5 46-65 tahun 285 28,5 6 ≥ 65 tahun 93 9,3 Total 1000 100
Tabel 2 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar yaitu 29,8% adalah usia 26-45  tahun  dikuti  terbanyak  kedua  yaitu  28,5%  dengan  usia  46-65  tahun,  dan terbanyak ke tiga yaitu 15,8% dengan usia 12-25 tahun.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Kepesertaan Peserta BPJS Kesehatan di
Kota Denpasar No Status Kepesertaan Frekuensi Persentase (%) 1 PBI 163 16.3 2 Non PBI 837 83.7 Total 1000 100
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  yaitu  83,7%  status kepesertaan responden BPJS yang datang ke FKTP adalah Non PBI dan sebagian kecil yaitu 16,3% dengan status kepesertaan PBI.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kunjungan Peserta BPJS Kesehatan di Kota
Denpasar No Jumlah Kunjungan (1 Tahun) Frekuensi Persentase (%) 1 1 kali 283 28.3 2 2-3 kali 281 28.1 3 4-6 kali 172 17.2 4 7-9 kali 82 8.2 5 ≥ 10 kali 182 18.2 Total 1000 100
Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  yaitu  28,3%  peserta BPJS datang ke palayanan kesehatan dalam 1 tahun sebanyak 1 kali kunjungan, dan 28,1% sebanyak 2-3 kali kunjungan, dan 18,2 % sebanyak > 10 kali kunjungan
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Penyakit Akut Yang Diderita Oleh Peserta
BPJS Kesehatan di Kota Denpasar No Penyakit Akut Frekuensi Persentase (%) 1 Ya 913 91.3 2 Tidak 87 8.7 Total 1000 100
Tabel 5 diatas menunjukkan bahwa hampir seluruhnya yaitu 91,3% peserta BPJS datang ke pelayanan  kesehatan dalam keadaan penyakit akut, dan sebagian kecil yaitu 8,7% datang ke pelayanan kesehatan dalam keadaan penyakit kronis.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Penyakit Kronis Yang Diderita Oleh Peserta
BPJS Kesehatan di Kota Denpasar No Penyakit Kronis Frekuensi Persentase (%) 1 Ya 144 14.4 2 Tidak 856 85.6
Total 1000 100
Tabel 6 diatas menunjukkan bahwa hampir seluruhnya yaitu 85,6% peserta BPJS  datang  ke  pelayanan  kesehatan  dalam  keadaan  penyakit  tidak  kronis,  dan sebagian kecil yaitu 14,4% datang ke pelayanan kesehatan dalam keadaan penyakit kronis.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  yang  dilihat  dari  kunjungan  peserta  laki-laki  dan perempun, dimana dalam hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Rahmayanti  dan  Ariguntar  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  jenis kelamin responden pada penelitiannya adalah sebagian besar perempuan sebanyak 61,5%  sedangkan  laki-laki  sebanyak  38,5%  yang  menggambarkan  bahwa perempuan umumnya lebih rentan terhadap penyakit dan lebih cepat menginginkan untuk  mendapat  bantuan  kesehatan  jika  mengalami  masalah  kesehatan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Pada  penelitian  ini  kesadaran  antara  laki-laki  dan perempuan  hampir  seimbang  dalam  mengakses  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  semakin  meningkatnya  kebutuhan  seseorang  akan  pelayanan kesehatan  guna  meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Jika  dilihat  dari data jumlah penduduk  di  Kota  Denpasar  menurut  jenis  kelamin,  didapatkan  hasil  yang mendukung dari hasil penelitian ini. Jumlah penduduk Kota Denpasar di tahun 2017 yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 334.001 jiwa (50.2%) dan penduduk yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  331.708  jiwa  (49,8%).  Data  ini menunjukkan bahwa penduduk Kota Denpasar hampir seimbang antara penduduk yang  berjenis  kelamin  laki-laki  maupun  perempuan,  walaupun  sedikit  lebih didominasi  oleh  penduduk  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  (Badan Pusat Statistik Kota Denpasar, 2016b).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, menunjukkan  bahwa  sebagian  besar usia peserta  BPJS  yang  datang  ke  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  adalah  usia dewasa dan lanjut. Semakin tua umur responden kecenderungan untuk lebih sering memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  akan  lebih  tinggi  (Trisnawati,  Sumarni,  & Fudholi, 2015). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmayanti  dan  Ariguntar  (2017)  yang  dilakukan  di  Kabupaten  Tangerang  yang menyatakan  33%  pengunjung  Puskesmas  berada  pada  usia  produktif.  Bila  dilihat dari  data  penduduk  Kota  Denpasar  berdasarkan  umur,  maka  jumlah  penduduk didominasi  oleh  penduduk  yang  berumur  26-45  tahun  (kelompok  dewasa)  yaitu sebanyak 331.979 jiwa (36,9%). Sedangkan penduduk yang berumur 46-65 tahun sebanyak 164.893 jiwa (18.4%). Sehingga golongan usia dalam penelitian ini baik usia produktif dan lanjut sama-sama berpotensi untuk mendapatkan risiko penyakit dari  pekerjaan  dan  daya  tahan  tubuh  yang  menurun  dan  berpengaruh  untuk mengakses BPJS kesehatan ke FKTP.
Pada  status  kepesertaan  BPJS,  dimana  persentase  terbanyak  yaitu  83,7% termasuk  ke  dalam  kepesertaan  Non  PBI.  Penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Taufiqul  et  al.  (2017)  yang  menyatakan  bahwa
status kepesertaan terbanyak yaitu 66,6% merupakan penerima bantuan iuran. Hal ini  sejalan  dengan  data  yang  menyatakan  bahwa  hingga  April  2018,  penduduk Indonesia yang mendapatkan bantuan pemerintah dalam bentuk JKN-KIS sebanyak 92,2 juta jiwa (46%) dari 196,4 juta penduduk. Peserta PBI adalah kelompok fakir miskin dan orang tidak mampu untuk membayar iuran dan beban iuran dibayarkan oleh pemerintah, sedangkan peserta Non PBI terdiri atas pekerja penerima upah dan anggota  keluarganya  yang  mampu  membayar  iuran  secara  mandiri.  Hal  ini menunjukkan  tingkat  kemiskinan  di  Kota  Denpasar  sangat  rendah.  Menurut  data yang diperoleh pada tahun 2017, jumlah pengangguran di Kota Denpasar sebanyak 13.556  jiwa  (2,03%)  dari  total  penduduk  yang  berjumlah  665.709  jiwa  (Badan Pusat Statistik Kota Denpasar, 2017).
Data  lain  yang  mendukung  adalah  persentase  penduduk  miskin  di  Kota Denpasar  sebesar  2.15%  (Badan  Pusat  Statistik  Kota  Denpasar,  2016a).  Pada penelitian  ini  status  kepesertaan  memberikan  kontribusi  yang  besar  terhadap kunjungan  pasien  ke  FKTP.  Adanya  kewajiban  untuk  membayar  iuran  setiap bulannya  selama  seumur  hidup,  tidak  menutup  kemungkinan  masyarakat menganggap bahwa mereka akan menanggung kerugian yang cukup besar jika hak mereka untuk mendapatkan pelayanan kesehatan tidak digunakan. Selain itu, terjadi pergeseran  terhadap  paradigma  sehat  dimasyarakat  dengan  menganggap  bahwa kesehatan  itu  adalah  hal  yang  murah  karena  saat  ini  pelayanan  kesehatan  dapat diakses dengan mudah dan murah.
Karakteristik jumlah kunjungan ke tempat pelayanan kesehatan didapatkan dengan rata-rata kunjungan sebanyak tiga kali, minimal kunjungan sebanyak satu kali dan maksimal kunjungan sebanyak 13 kali dalam satu tahun. Dari data  yang diperoleh, maka median kunjungan peserta BPJS Kesehatan ke FKTP didapatkan tiga  kali  kunjungan.  Jika  dibandingkan  dengan  data  yang  ada  yakni  persentase kunjungan  ≤  3  kali  yaitu  56.4%  dan  persentase  kunjungan  >  3  kali  yaitu  43.6%, dimana kedua persentase ini hampir seimbang. Hal ini dapat disebabkan dari jenis penyakit yang diderita oleh peserta atau pun dapat pula disebabkan oleh paradigma sehat peserta yang rendah terutama dalam hal pemeliharaan kesehatan. Bila dilihat secara  makro,  bahwa  pembangunan  kesehatan  harus  menekankan  pada  upaya promotif dan preventif. Sehingga perubahan sikap dan orientasi ( mindset ) peserta BPJS  Kesehatan  tentang  pemeliharaan  kesehatan  harus  diubah.  Masyarakat diharapkan  ikut  berperan  serta  secara  aktif  dalam  upaya  pemeliharaan  kesehatan yang salah satunya adalah dengan menerapkan gaya hidup sehat.
Karakteristik  jenis  penyakit  yang  diderita  dalam  satu  tahun  hampir seluruhnya yaitu 91,3% peserta BPJS Kesehatan datang ke FKTP dengan penyakit akut.  Dari  20  tempat  penelitian  yang  dilakukan,  yang  menempati  urutan  pertama dari  10  penyakit  yang  sering  diderita  adalah  ISPA.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian Rahmayanti dan Ariguntar (2017) bahwa sebagian besar pasien yang  datang  berobat  menderita  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  yaitu sebanyak  19,2%.  ISPA  merupakan  penyakit  yang  paling  banyak  diderita  oleh masyarakat.  Dari  hasil  wawancara  yang  didapatkan  dari  petugas  rekam  medis  di setiap  FKTP,  didapatkan  bahwa  penyakit  yang  sering  dikeluhkan  oleh  peserta FKTP dan merupakan penyakit yang dapat dikelompokkan ke dalam penyakit yang bersifat akut antara lain ISPA, febris, carries dentist, myalgia, dyspepsia, cepalgia, conjungtivitis,  diare  dan  dermatitis.  Berdasarkan  definisi,  maka  penyakit  akut adalah  penyakit  yang  timbul  secara  mendadak  dan  cepat  memburuk,  serta
memerlukan  pengobatan  segera  dan  mendesak.  Hal  ini  yang  mendorong  peserta BPJS  Kesehatan  aktif  mengakses  FKTP  untuk  mengatasi  penyakit  yang  sedang dialami.  Bila  dilihat  dari  tujuan  pembangunan  kesehatan,  maka  diharapkan masyarakat  lebih  mengupayakan  pencegahan  penyakit  dibandingkan  dengan pengobatan.  Salah  satu  yang  dapat  dilakukan  oleh  masyarakat  adalah  dengan penerapan gaya hidup sehat seperti menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti tidak merokok, menjaga kebersihan diri dan lingkungan, mencuci tangan,  mengonsumsi  buah  dan  sayur,  serta  melakukan  olah  raga  secara  teratur, dengan  penerapan  PHBS  ini  diharapkan  timbulnya  penyakit  yang  bersifat  akut dapat dicegah.
Hasil  penelitian  ini  juga  didapatkan  bahwa  sebagian  kecil  yaitu  14.4% peserta BPJS Kesehatan di Kota Denpasar menderita penyakit kronis diantaranya hipertensi,  diabetes  mellitus  (DM),  dan  penyakit  jantung,  sedangkan  sebanyak 85.6% peserta tidak pernah menderita penyakit kronis. Penerapan gaya hidup sehat juga  ditujukan  untuk  mencegah  timbulnya  penyakit  kronis  yang  disebabkan  oleh gaya hidup seperti diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit jantung coroner. Tiga penyakit kronis ini adalah jenis penyakit kronis yang paling banyak diderita oleh peserta BPJS Kesehatan di Kota Denpasar. Penyakit kronis memerlukan terapi obat seumur  hidup  termasuk dengan  perubahan  gaya hidup.  Obat-obat  yang  diberikan tidak  berfungsi  untuk  menyembuhkan  melainkan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup dan mencegah terjadinya komplikasi.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Peserta BPJS Kesehatan di Kota Denpasar didominasi oleh penduduk yang berjenis kelamin laki-laki dengan golongan usia antara 26-45 tahun. Sebagian besar peserta yang berkunjung ke FKTP merupakan peserta Non PBI yang berarti peserta tersebut  membayar  secara  mandiri  iuran  BPJS  Kesehatan  setiap  bulannya  karena mereka termasuk ke dalam peserta penerima upah. Hal ini mempengaruhi tingkat kunjungan  peserta  ke  FKTP  yang  diperoleh  rata-rata  tingkat  kunjungan  pasien dalam  satu  tahun  sebanyak  1-3  kali  dengan  penyakit  yang  diderita  dapat digolongkan  ke  dalam  penyakit  akut.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  gambaran  kepada  pemegang  kebijakan  dan  petugas  kesehatan  agar dapat  lebih  menggiatkan  usaha  promotif  dan  preventif  dalam  hal  pencegahan penyakit kronis yang seyogianya dapat dicegah dari penerapan gaya hidup sehat di masyarakat. Keterbatasan dari penelitian ini adalah tidak mengumpulkan data atau informasi  yang  bersifat  kualitatif  berhubungan  dengan  pandangan  peserta  BPJS terhadap pemanfaatan pelayanan FKTP.

## SARAN
Diharapkan  peserta  BPJS  Kesehatan  dapat  aktif  berperan  serta  untuk meningkatkan upaya preventif yang salah satunya adalah dengan menerapkan gaya hidup  sehat  guna  mencegah  timbulnya  penyakit  baik  yang  bersifat  akut  maupun yang  bersifat  kronis.  Bagi  penyelenggara  pelayanan  kesehatan  diharapkan  lebih menekankan pelayanan di bidang promotif dan preventif sehingga tidak berfokus
pada  pelayanan  yang  bersifat  kuratif  dan  rehabilitasi.  Hal  ini  bermaksud  untuk membentuk  cara  pandang  dan  pola  pikir  masyarakat  tentang  paradigma  sehat, sehingga  derajat  kesehatan  masyarakat  dapat  ditingkatkan  yang  berimbas  kepada beban negara dalam hal kesehatan menjadi lebih ringan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  ingin  mengucapkan  terimkasih  kepada  pihak-pihak  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  diantaranya  Yayasan  Kartini  Bali  sebagai  Penyandang  Dana  dalam Hibah  Penelitian  Dosen  Internal,  serta  10  tempat  penelitian  baik  Puskesmas  dan Klinik  Pratama  yang  ada  di  Kota  Denpasar  atas  ijin  dalam  menyelenggarakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik Kota Denpasar. (2016a). Jumlah dan Persentase Penduduk Miskin Kota Denpasar. Diambil dari denpasarkota.bps.go.id website:
https://denpasarkota.bps.go.id/statictable.html Badan Pusat Statistik Kota Denpasar. (2016b). Jumlah Penduduk Kota Denpasar
Menurut Jenis Kelamin dan Kecamatan. Diambil dari denpasarkota.bps.go.id website: https://denpasarkota.bps.go.id/statictable.html
Badan Pusat Statistik Kota Denpasar. (2017). Jumlah Pengangguran di Provinsi Bali Menurut Kabupaten/Kota. Diambil dari bali.bps.go.id website:
https://bali.bps.go.id/dynamictable/2018/02/27/252/jumlah-pengangguran-di- provinsi-bali-menurut-kabupaten-kota-2007-2015.html BPJS Kesehatan. (2014). Seputar BPJS Kesehatan . Jakarta. Diambil dari https://bpjs- kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/eac4e7a830f58b4ade926754f74b6caf.pdf
Moeloek, N. F. (2015). Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat .
Denpasar: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rahmayanti, S. N., & Ariguntar, T. (2017). Karakteristik Responden dalam Penggunaan Jaminan Kesehatan Pada Era BPJS di Puskesmas Cisoka Kabupaten Tangerang Januari-Agustus 2015. Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit , 6 (1).
Taufiqul, Siti, Putri, Humairah, Lestari, Irma, … Boy, E. (2017). Gambaran Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Pada Peserta Penerimaan Bantuan Iuran (PBI) dan Non Penerima Bantuan Iuran (Non PBI) di Puskesmas Medan Denai. Ibnu Sina Biomedika , 1 (2). Trisnawati, K., Sumarni, & Fudholi, A. (2015). Analisis Kepuasan Pasien Rawat Jalan PNS pada Masa Pelaksanaan ASKES dan JKN. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi , 5 (1), 33–39.