## Efektifitas Perawatan Metode Kangguru Menggunakan Jarik

## Terhadap Berat Badan dan Suhu BBLR
Reffilyn Mithraqah Azis 1 , Tia Nurhanifah 2 , Resa Nirmala Jona 3
1,2,3 STIKES Telogorejo Email Korespondensi: 620033@stikestelogorejo.ac.id

## ABSTRAK
BBLR  merupakan  penyumbang  terbesar  kematian  neonatal  di  Indonesia. Sedangkan  di  Kabupaten  Demak  pada  tahun  2021  terdapat  19738  kelahiran  3% diantaranya  mengalami  BBLR.  Hasil  tersebut  mengalami  peningkatan dibandingkan  pada  tahun  2019  yang  hanya  sebesar  2.2%.  BBLR  beresiko mengalami gangguan perkembangan kognitif, retardasi mental, mudah mengalami infeksi  yang  dapat  mengakibatkan  kesakitan  bahkan  kematian,  sehingga  perlu adanya intervensi dalam penanganan BBLR salah satunya yaitu perawatan metode kanguru  dengan jarik .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas perawatan  metode  kangguru  dengan jarik  terhadap berat  badan dan suhu BBLR. Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan rancangan “ one group pretest- posttest design” . Populasi dalam penelitian ini adalah BBLR yang lahir di RSUD Sunan  Kalijaga  Demak  pada  bulan Juni 2022  dengan  teknik purposive  sampling dan didapatkan jumlah sampel sebesar 20 bayi BBLR. Instrumen yang digunakan adalah  lembar  observasi.  Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon .  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  perawatan  metode  kangguru menggunakan jarik efektif  meningkatkan  berat  badan  sebesar  42,9  gram  dengan pvalue  0,000  dan  meningkatkan  suhu  badan  sebesar  0,3 0 C  dengan  pvalue  0,000 dalam  waktu  3  hari.  Saran  diharapan  pelayanan  kesehatan  bisa  meningkatkan kemampuan  petugas  kesehatan  dalam  melakukan  perawatan  metode  kangguru, sehingga  mampu  memberikan in  house  training bagi  ibu  agar  dapat  dilakukan dirumah,  mengingat  banyaknya  manfaat  metode  ini  baik  pada  ibu  dan  bayinya, diharapkan  peneliti  selanjutnya  bisa  mengembangkan  penelitian  dengan  metode yang lain.
Kata Kunci: Perawatan Metode Kangguru, Berat Badan, Suhu, BBLR

## ABSTRACT
The Effectiveness of the Kangaroo Method Using Fingers for Body Weight and Temperature of LBW
LBW  is the biggest  contributor  to  neonatal  mortality  in  Indonesia.  Whereas  in Demak Regency in 2021 there will be 19738 births, 3% of which will experience LBW. This result has increased compared to 2019 which was only 2.2%. LBW are at  risk  of  experiencing  cognitive  development  disorders,  mental  retardation, susceptible to infection which can cause pain and even death, so there is a need for intervention in the treatment of LBW, one of which is the kangaroo method with jarik treatment. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the kangaroo treatment method with jarik on body weight and temperature in low birth weight infant. This type of research is a quasi-experimental design with “one group pretest-posttest design. The population in this study were Low Birth Weight Infant born  at  Sunan  Kalijaga  Hospital,  Demak  in  June  2022.  The  sampling  technique
was purposive sampling and obtained a total sample of 20 Low Birth Weight Infant. The  instrument  used  in  this  study  was  an  observation  sheet.  Data  analysis  was carried out univariate and bivariate (using the Wilcoxon test). The results of this study found that the kangaroo method of care using jarik was effective in increasing body weight in low birth weight infant (p-value = 0.000) with an average weight gain of low newborns Low Birth Weight Infant 42,9 grams. Kangaroo mother care using a support binder (jarik) is effective in increasing the temperature of low birth weight infant p-value = 0.000) with an average increase in temperature of low birth weight infant of 0.3 0 C. Suggestions are that health services can improve the ability of health workers in carrying out kangaroo care methods, so as to be able to provide in-house  training  for  mothers  so  that  they  can  be  done  at  home,  given  the  many benefits  of  this  method  for  both  mother  and  baby,  it  is  hoped  that  further researchers can develop this research with other methods.
Key Word: Kangaroo Mother Care, Body Weight, Temperature, LBW

## PENDAHULUAN
Prevalensi  BBLR  diperkirakan  15%  dari  seluruh  kelahiran  di  dunia  dan sering  terjadi  di  negara-negara  berkembang  atau  sosio-ekonomi  rendah.  Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka  kematiannya  35  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  dengan  berat lahir lebih dari 2500 gram (Wati, R., Etika, R., & Yunitasari, 2019).
Menurut  data  WHO,  prevalensi  BBLR  diperkirakan  sekitar  15-20%  dari seluruh  kelahiran  di  dunia,  sebanyak  lebih  dari  20  juta  bayi  mengalami  BBLR. Hampir 95% kasus bayi dengan BBLR terjadi di negara dengan pendapatan rendah hingga menengah atau negara berkembang, dan 6%-nya terdapat di Asia Timur dan Pasifik,  13%  di  Afrika  Sub-Sahara,  dan  28%  di  Asia  Selatan  (WHO,  2020). Penyebab  tingginya  kasusu  BBLR  di  dunia  disebabkan  karena  gizi  saat  hamil kurang, umur ibu (< 20 tahun dan > 35 tahun), jarak kehamilan terlalu dekat, dan penyakit dari ibu itu sendiri (WHO, 2020).
Di Indonesia pada tahun 2020, sebesar 35,2% penyebab kematian neonatal terbanyak adalah kondisi berat badan lahir rendah (BBLR). Indonesia menduduki peringkat ke-6 dari 7 negara di Asia Tenggara dengan prevalensi BBLR tertinggi yakni sebesar 7%. Sedangkan menurut data dari Badan Pusat Statistik, prevalensi BBLR  di  Indonesia  sebesar  10,2%,  dengan  angka  tertinggi  yakni  di  Sulawesi Tengah sebesar 16,9% (BPS, 2021).Tingginya kasus BBLR tersebut salah satunya dikarenakan  masih  kurangnya  asupan  gizi  yang  mencukupi  pada  janin  dan  ibu. Selain itu, aktivitas ibu yang padat berpotensi meningkatkan stres (Ika, 2017).
Kasus  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Jawa  Tengah  fluktuatif meningkat.  Tahun  2020  prevalensi  BBLR  8,2%  lebih  tinggi  dibandingkan  pada tahun 2019. Kabupaten/kota dengan persentase BBLR kurang dari 2% adalah kota Salatiga  sebesar  0,9%,  sementara  Kabupaten/Kota  dengan  persentase  BBLR tertinggi adalah Purworejo sebesar 12,2%  (Dinkes Jateng, 2021). Kenaikan kasus BBLR di Jawa Tengah disebabkan karena kurang asupan gizi selama kehamilan, ibu hamil mengalami anemia dan bayi lahir kurang bulan (Dinkes Jateng, 2021).
Sedangkan  di  Kabupaten  Demak  sendiri pada  tahun  2021  terdapat  19738 kelahiran  3%  diantaranya  mengalami  BBLR.  Hasil  tersebut  lebih  tinggi dibandingkan dengan kasus BBLR pada tahun 2019 yang hanya sebesar 2.2%. Desa
tertinggi  dengan  kasus  BBLR  di  Demak  berada  di  Desa  Bolo  13,1%  sedangkan terendah berada di Desa Karang Mlati 0,9% (Dinkes Kab Demak, 2021). Adapun penyebab  tingginya  kasus  BBLR  di  Kabupaten  Demakdikarenakanibu  hamil mengalami anemia (21%), KEK (34%), bayi lahir kurang bulan (45%) (Dinkes Kab Demak, 2021).
Melihat  tingginya  angka  kematian  bayi  di  kabupaten  Demak,  untuk  itu pemerintah kabupaten Demak mengeluarkan PERBUP Kab. Demak No. 23 Tahun 2019 tentang Upaya Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian  Bayi  (AKB).  Upaya  untuk  mengurangi  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) dengan  memberikan  asuhan  sesuai  dengan  standar  asuhan  yang  dilakukan  3  kali jadwal kunjungan neonatus (KN) yaitu KN 1, KN 2, KN 3 setelah lahir, selain itu untuk mencegah peningkatanAKI dan AKB pemerintah juga menyediakan rumah sakit  PONEK  untuk  pasien  yang  mengalami  kegawatdaruratan  (Perbub  Kab Demak, 2019).
Bayi  dengan  BBLR  memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami  kematian, keterlambatan  petumbuhan  dan  perkembangan  selama  masa  kanak-kanak dibandingkan  dengan  bayi  yang  tidak  BBLR  (Hartiningrum&  fitriyah,  2018, hlm.101). Bayi BBLR memiliki peluang lebih kecil untuk bertahan hidup. Ketika mereka  bertahan  hidup,  mereka  lebih  rentan  terhadap  penyakit  hingga  mereka dewasa. BBLR cenderung mengalami gangguan perkembangan kognitif, retardasi mental serta lebih mudah mengalami infeksi yang dapat mengakibatkan kesakitan atau bahkan kematian. Dampak lain yang muncul pada orang dewasa yang memiliki riwayat  BBLR  yaitu  beresiko  menderita  penyakit  degeneratif  yang  dapat menyebabkan beban ekonomi individu dan masyarakat (Herawati, 2020).
Bayi  yang  dilahirkan  dengan  berat  badan  kurang  dari  normal  permukaan pada  tubuh  nya  akan  tampak  relatif  luas,  kulit  pada  bayi  tersebut  tampak  tipis transparan  dan  jaringan  lemak  subkutan  yang  kurang  sehingga  pusat  pengaturan suhu  tubuh  menjadi  belum  matang  dan  akhirnya  bayi  sangat  mudah  mengalami hipotermi hal ini disebabkan oleh hilangnya panas tubuh pada bayi.
Pencegahan  hipotermi  di  rumah  sakit  dilakukan  dengan  mengunakan inkubator.  Namun  dalam  penggunaannya  dihadapkan  pada  masalah  biaya pemeliharaan alat serta logistic sehingga diperlukan infrastruktur yang mahal dan bila terjadi pada keluarga yang tidak mampu merupakan suatu keadaan yang sangat memberatkan  (Sari,  2018).  Selain  itu  penggunaan  inkubator  dinilai  menghambat kontak dini antara ibu dan bayi dan menghambat dalam pemberian ASI (Putriana, Y., & Aliyanto, 2018), serta berakibat buruk juga bagi ibu karena dapat menurunkan rasa percaya diri ibu dan tidak terampil dalam merawat anaknya (Fernando, 2018).
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  kematian  BBLR  dapat  dicegah menggunakan intervensi yang tidak mahal, mudah dilakukan dan tepat guna yaitu dengan perawatan metode kanguru (Wati, 2019). Pada metode kanguru tidak terjadi proses  kehilangan  panas  baik  melalui  radiasi,  konveksi,  evaporasi,  maupun konduksi, sedangkan dengan inkubator masih dapat terjadi proses kehilangan panas melalui  radiasi  yang  dapat  mencapai  >50%.10  Penggunaan  inkubator  di  negara berkembang memerlukan perhatian khusus terutama terhadap ketersediaan sumber listrikyang memadai, tenaga terlatih untuk supervisi, pemeliharaan, dan perbaikan alat, sterilisasi inkubator, dan jumlah inkubator. Seringkali dijumpai satu inkubator digunakan  untuk  lebih  dari  satu  bayi  karena  jumlahnya  terbatas,  hal  ini meningkatkan risiko terjadinya infeksi nosokomial (Fernando, 2018).
Efektifitas Perawatan Metode … Reffilyn Mithraqah Azis, Tia Nurhanifah, Resa Nirmala Jona Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Perawatan  metode  kangguru  dapat  diaplikasikan  dengan support  binder (jarik). Secara tradisional, masyarakat Indonesia menggunakan kain panjang yang dijadikan sebagai alat bantu untuk menggendong anak, yang dikenal dengan nama Jarik Gendong. Jarik biasanya digunakan masyarakat Jawa untuk pakaian sehari- hari sebagai kain gendong bayi kendati bisa juga difungsikan menjadi kain penutup bagian bawah tubuh (Octiva, 2019).
Penggunaan  support binder (jarik)  dalam  perawatan  metode  kangguru diperlukan untuk meningkatkan kepercayaan diri ibu dalam merawat bayi  BBLR setelah  keluar  dari  rumah  sakit,  selain  itu  jarik  gendong  mudah  didapat,  nyaman saat  di  pakai  untuk  mengendong  dan  kesesuaian  dengan  kultur  daerah  (Melvia, 2017). Hasil penelitian Sari dan Listiarini  (2018) membuktikan bahwa perawatan metode  kangguru  menggunkan support  binder (Kain  panjang  batik/jarik)  lebih murah,  efektif  dan  efesien  dalam  meningkatkan  berat  badan  bayi  lahir  rendah dibanding dengan incubator.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  jenis  eksperimen  semu (quasi eksperiment) dengan rancangan one group pretest-posttest design. Pada penelitian ini peneliti melakukan tes awal ( pretest ) pada bayi BBLR terkait berat badan dan suhunya,  kemudian  bayi  tersebut  akan  diberikan  tindakan  Perawatan  Metode Kangguru  selama  3  hari  dengan  waktu  1-2  jam  dan  terakhir  dilakukan  kembali pengukuran berat badan dan suhu bayi.
Populasi dari penelitian ini adalah bayi BBLR  yang lahir di RSUD sunan Kalijaga  Demak  pada  bulan  Juni  –  Juli  2022.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling dan didaptkan  sampel  berjumlah  20  bayi  BBLR.  Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian ini antara lain (1) lembar observasi, (2) thermometer dan (3) timbangan. Analisis data meliputi analisis univariat dan analisis bivariate dengan uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=20) Karakteristik N % Pendidikan: SMA/SMK/MA Diploma/Sarjana SMP/MTs SD/MI 13 4 3 - 65% 20% 15% - Pekerjaan: Bekerja Tidak bekerja 12 8 60% 40% Usia Kehamilan Saat bayi dilahirkan: 33 – 27 minggu 29 – 32 minggu 25 - 28 minggu 12 8 - 60% 40% - Paritas: 1 Anak 11 55%
Efektifitas Perawatan Metode … Reffilyn Mithraqah Azis, Tia Nurhanifah, Resa Nirmala Jona Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Karakteristik N % 2 Anak 3 Anak ≥ 4 Anak 7 2 - 35% 10% - Usia: 20 – 25 Tahun 26 – 30 Tahun 31 – 35 Tahun >35 Tahun 10 6 4 - 50% 30% 20% -
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa mayoritas responden yaitu sebanyak  13  orang  (65%)  dengan  tingkat  pendidikan  SMA/SMK/MA. Karakteristik pekerjaan menunjukkan bahwa mayoritas responden yaitu sebanyak 12  orang  (60%)  adalah  ibu  yang  bekerja.    Karakteristik  usia  kehamilan menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  yaitu  sebanyak    12  orang  (60%) melahirkan diusia kehamilan 33 – 37 minggu. Karakteristik paritas menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  yaitu  sebanyak    11  orang  (55%)  memiliki  1  anak. Karakteristik usia ibu menunjukkan bahwa mayoritas responden yaitu sebanyak  10 orang (50%) berumur 20 – 25 tahun.
Tabel 2. Distribusi Berat Badan BBLR Sebelum dan Sesudah Intervensi Perlakuan n Mean Min - Max Std. Dev Sebelum 20 2131 1400 - 2450 305,630 Sesudah 20 2173,9 1427 - 2552 306,789
Berdasarkan tabel 2 diatas dari 20 BBLR didapatkan rata-rata berat badan Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) sebelum dilakukan perawatan metode kangguru dengan support  binder (Jarik)  adalah  2131  gram.  Sedangkan  sesudah  dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) dengan support binder (Jarik) adalah 2173,9 gram.
Tabel 3. Distribusi Suhu BBLR Sebelum dan Sesudah Intervensi Perlakuan n Mean Min - Max Std. Dev Sebelum 20 36,4 35,7 – 36,8 0,3515 Sesudah 20 36,7 36,5 – 36,9 0,1356
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dari  20  Bayi  Baru  Lahir  Rendah  (BBLR) didapatkan  rata-rata  suhu  badan  BBLR  sebelum  dilakukan  perawatan  metode kangguru  dengan support  binder (Jarik)  adalah  36,4 0 C.  Sedangkan  sesudah dilakukan perawatan metode kangguru dengan support binder (Jarik) adalah 36,7 0 C
Tabel 4. Efektifitas Perawatan Metode Kangguru menggunakan Support Binder (Jarik) Terhadap Berat Badan dan Suhu BBLR
Variabel Rank n p-value
Berat badan Negatif Positif Ties 0 a 20 b
0 c
0,000 Suhu Negatif Positif Ties 0 a 19 b 1 c 0,000
Hasil statistisk uji Wilcoxon terhadap suhu dan berat badan didapatkan nilai p-value = 0,000 (<0,05) yang berarti bahwa H0 1 “ditolak” dan Ha 1 “diterima. Hasil tersebut membuktikan bahwa  Perawatan Metode Kangguru (PMK) efektif dalam meningkatkan berat badan dan suhu BBLR.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  yaitu sebanyak  13  orang  (65%)  dengan  tingkat  pendidikan  SMA/SMK/MA.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jayanti  (2016)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bagetayu  Semarang,  hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kejadian  BBLR  terbanyak  terjadi  pada  ibu yang berpendidikan tinggi (72,1%) dan paling sedikit adalah yang berpendidikan rendah (27,9%).
Berdasarkan  analisa  peneliti  bahwa  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  tidak selalu menjamin memiliki pengetahuan yang tinggi pula, hal tersebut disebabkan karena  mereka  kurang  aktif  dalam  mengikutipenyuluhan  kesehatan,  sehingga mereka  kurang  memperoleh  informasi  dari  petugas  kesehatan  yang  mana  dapat mempengaruhi pengetahuan mereka.
Sebagaimana menurut Munthe (2019) bahwa pengetahuan itu tidak hanya berada dalam jalur formal saja tetapi ada jalur informal. Hal ini sangat jelas diakui oleh undang-undang sistem pendidikan nasional yang tertuang dalam UU Sisdiknas Nomor  20  Tahun  2003.  Pendidikan  formal  merupakan  pendidikan  yang diselenggarakan  di  sekolah-sekolah,  seperti  pendidikan  dasar,  pendidikan menengah,  hingga  perguruan  tinggi.  Sedangkan  pendidikan  informal  merupakan jalur  pendidikan  keluarga  dan  lingkungan  dengan  belajar  secara  mandiri  yang dilakukan secara sadar dan bertanggung jawab.
Berdasarkan tabel 1 karakteristik pekerjaan menunjukkan bahwa mayoritas responden yaitu sebanyak  12 orang (60%) adalah ibu yang bekerja. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari (2019) di RSU PKU Muhammadiyah  Bantul,  hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  kejadian BBLR  terbanyak  adalah  ibu  yang  bekerja  yaitu  sebesar  67,4%  sedangkan  paling sedikit adalah ibu yang tidak bekerja yakni sebesar 32,6%.
Penelitian  Ferrer  (2019)  menyatakan  bahwa  persalinan  premature  dan BBLR  dapat  terjadi  pada  wanita  yang  bekerja  terus  menerus  selama  kehamilan, terutama  bila  pekerjaan  tersebut  memerlukan  kerja  fisik  atau  waktu  yang  lama. Keaadaan  ini  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  serta kesejahteraan janin yang dikandungnya.
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  usia  kehamilan  menunjukkan  bahwa mayoritas responden yaitu sebanyak  12 orang (60%) melahirkan diusia kehamilan 33 – 37 minggu. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Jayanti  (2017)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang,  hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  usia  kehamilan  pretrm  76,7%  bayi  lahir
Efektifitas Perawatan Metode … Reffilyn Mithraqah Azis, Tia Nurhanifah, Resa Nirmala Jona Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
dengan  BBLR.  Sedangkan  diusia  aterm  sebesar  23,3%  dengan  berat  badan  lahir rendah.
Bayi yang hidup dalam rahim ibu sebelum usia kehamilan 37 minggu belum dapat  tumbuh  secara  optimal  sehingga  berisiko  bayi  memiliki  berat  lahir  kurang dari  2500  gr.  Semakin  pendek  usia  kehamilan  maka  semakin  kurang  sempurna pertumbuhan alatalat dalam tubuh. Bayi yang telah hidup dalam rahim ibu selama 37 minggu atau lebih, maka pertumbuhan alat-alat dalam tubuh akan semakin baik sehingga bayi lahir dengan berat badan yang normal (Ekasari, 2015).
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  paritas  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  yaitu  sebanyak    11  orang  (55%)  memiliki  1  anak.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspitasari  (2019)  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Bantul,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kejadian  BBLR didominasi oleh paritas primipara yakni sebesar 73,9% sedangkan paritas multipara memiliki andil sebesar 26,1%.
Ibu  dengan  paritas  1  berisiko  melahirkan  BBLR,  pada  primipara  terkait belum  mempunyai  pengalaman  sebelumnya  dalam  kehamilan  dan  persalinan sehingga  bisa  terjadi  status  gizi  yang  kurang  yang  menyebabkan  anemia  serta mempengaruhi  berat  bayi  yang  dilahirkan,  kunjungan  ANC  yang  kurang  serta pengetahuan  perawatan  selama  kehamilan  yang  belum  memadai  dan  kesiapan mental dalam menerima kehamilan berkurang (Ernawati, 2017).
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  usia  ibu  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden yaitu sebanyak 10 orang (50%) berumur 20 – 25 tahun. Hasil penelitian ini  tidak  sesuai  dengan  teori  Wikjosastro  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  usia reproduksi sehat adalah usia 20 – 35 tahun, pada masa ini merupakan waktu yang optimal bagi seorang wanita untuk hamil karena organ reproduksi sudah siap dan matang,  demikian  juga  dengan  psikologis  ibu.  Kesiapan  itulah  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  di  dalam  Rahim  ibu bisa  tumbuh  secara  optimal.  Sedangkan untuk ibu yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun berisiko untuk melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Yana  (2016)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Martapura,  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  kelahiran  bayi  BBLR  terbanyak  pada  ibu  yang  mempunyai usia tidak beresiko (20-35 tahun) yaitu 77,3% sedangkan yang terendah pada ibu usia beresiko (< 20 tahun dan > 35 tahun) yaitu 21,2%.
Berdasarkan analisa situasi dilapangan, usia reproduksi  yang sehat belum tentu  menjamin  kesehatan  ibu  dan  bayi  pada  saat  persalinan,  hal  ini  dapat disebabkan oleh masih adanya faktor lain yang turut berpengaruh terhadap kejadian BBLR  artinya  bahwa  usia  ibu  melahirkan  bukanlah  faktor  tunggal  penyebab BBLRAda  satu  fenomena  yang  melatar  belakangi  kejadian  suatu  penyakit  yang secara tidak langsung mempengaruhi kondisi bayi, salah satunya riwayat keturunan kembar (Suryati, 2014). Selain itu ada faktor  yang di luar kondisi ibu saat hamil yang  kemungkinan  bisa  mempengaruhi  kondisi  bayi  diantaranya  beban  fisik  dan masalah  ekonomi  (Rajashree,  2015).  Selain  itu,  ibu  hamil  lebih  mementingkan selera  dan  makanan  kesukaan  dari  pada  makanan  yang  seharusnya  dikonsumsi, misalnya ketidak sukaan ibu akan sayuran dan ikan laut sehingga ibu tidak pernah mengkonsumsi  sayuran  dan  ikan  laut  selama  masa  kehamilan.  Hal  tersebut berdampak buruk terhadap asupan nutrisi yang kurang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berat badan BBLR sebelum dilakukan
Efektifitas Perawatan Metode … Reffilyn Mithraqah Azis, Tia Nurhanifah, Resa Nirmala Jona Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
perawatan  metode  kangguru  dengan support  binder (jarik)  didapatkan  rata-rata sebesar  2131  gram,  dengan  berat  badan  minimal  1400  gram  dan  berat  badan maksimal  2450  gram.  Sedangkan  setelah  dilakukan  perawatan  metode  kangguru dengan support binder (jarik) didapatkan rata-rata berat badan sebesar 2173,9 gram, dengan berat badan minimal 1427 gram dan berat badan maksimal 2552 gram. Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon membuktikan bahwa perawatan metode kangguru efektif dalam meningkatkan berat badan BBLR dengan perolehan p-value = 0,000 (<0,05). Dimana seluruh responden mengalami peningkatan  berat  badan  sesudah  dilakukan  perawatan  metode  kangguru menggunakan support  binder (jarik).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan  rata-rata  berat  badan  BBLR  sebesar  42,9  gram  setelah dilakukan perawatan metode kangguru dengan menggunakan support binder (Jarik) selama 3 hari.
Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Herawati  (2020)  bahwa  rata  –  rata  kenaikan  berat  badan  bayi  yang  diintervensi metode  kanguru  adalah  30,2  gram  dengan  standar  deviasi  adalah  11,79  gram. Penelitian  lain  yang  sejalan  pula  dilakukan  oleh  Sari  (2018)  yang  menyatakan bahwa terdapat peningkatkan yang signifikan penerapan metode kanguru terhadap peningkatan berat badan bayi. Hal ini dibuktikan dengan uji t berpasangan sebesar -3,356 dengan nilai signifikan 0,005 < 0,05 yang diketahui rata-rata pretest sebesar 2026 gram gram, pada saat posttest meningkat menjadi 2206,67 gram. Perawatan  metode  kangguru  merupakan  intervensi  terapeutik  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  peningkatan  berat  badan  melalui  peningkatan bounding ibu dan bayi yang menyebabkan terjalinnya hubungan bayi dan ibu, serta sentuhan dalam  waktu  yang  lebih  lama  yang  dapat  mengurangi  pengeluran  katekolamin dalam  darah  sehingga  menurunkan  stres  fisiologis  janin,  selain  itu  juga  dapat membantuadaptasi  fisologis  bayi  terhadap  dunia  luar  rahim  dan  mencegah terjadinya  hypotermia,  kegelisahan  bayi  berkurang  dan  tidur  bayi  menjadi  lebih lama yang berdampak pada stimulasi pertumbuhan dan perkembangan bayi menjadi lebih baik (Purwandi, 2019).
Keberhasilan  dalam  peningkatan  berat  badan  bayi  setelah  dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) juga dipengaruhi oleh kemampuan bayi dalam menghisap ASI dimana ASI merupakan salah satu komponen yang sangat penting dalam  pertumbuhan  bayi.  ASI  yang  diminum  bayi  dapat  memenuhi  kebutuhan nutrisi bayi  yang akan berdapak terjadinya peningkatan berat badan bayi. Dalam Perawatan Metode Kangguru (PMK) ini frekuensi ibu dalam memberikan ASI lebih teratur dan tepat waktu sehingga membantu bayi dalam memenuhi kebutuhan akan nutrisi dan cairannya.
Wati  (2019)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  Perawatan  Metode Kangguru (PMK) dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa lebih tinggi pada bayi,  menyebabkan  sel  melakukan  metabolisme  dengan  baik  sehingga  proses pertumbuhan sel menjadi lebih baik. Dan terjadilah peningkatan berat badan yang cukup signifikan dibanding bayi yang tidak dilakukan Perawatan Metode Kanguru (PMK).
Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  merupakan  perawatan  untuk  bayi berat  lahir  rendah  atau  kelahiran  prematur  dengan  melakukan  kontak  langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu dimana ibu menggunakan suhu tubuhnya untuk menghangatkan  bayi,  mempermudah  pemberian  ASI,  sehingga  meningkatkan
Efektifitas Perawatan Metode … Reffilyn Mithraqah Azis, Tia Nurhanifah, Resa Nirmala Jona Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
lama, jumlah pemberian ASI dan meningkatkan berat badan bayi (Indriyani, 2020). Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  dapat  menyebabkan  peningkatan  kadar glukosa lebih tinggi pada bayi, menyebabkan sel melakukan metabolisme dengan baik  sehingga  proses  pertumbuhan  sel  menjadi  lebih  baik  dan  terjadilah peningkatan berat badan yang cukup signifikan (Purwandari, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa suhu badan BBLR sebelum dilakukan perawatan  metode  kangguru  dengan support  binder (jarik)  didapatkan  rata-rata sebesar  36,4 0 C,  dengan  suhu  badan  minimal  35,7 0 C  dan  suhu  badan  maksimal 36,8 0 C. Sedangkan setelah dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) dengan support binder (jarik) didapatkan rata-rata suhu badan sebesar 36,7 0 C, dengan suhu badan minimal 36,5 0 C dan suhu badan maksimal 36,9 0 C. Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon  membuktikan bahwa  Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  efektif  dalam  meningkatkan  suhu BBLR  dengan  perolehan p-value =  0,000  (<0,05).  Dimana  19  responden mengalami peningkatan suhu badan sesudah dilakukan perawatan metode kangguru menggunakan jarik dan  1  orang  mengalami  suhu  badan  tetap  sesudah  dilakukan perawatan  metode  kangguru  menggunakan support  binder (jarik),  hal  ini  dapat terjadi  karena  suhu  awal  bayi  tersebut  sebelum  dilakukan  perawatan  metode kangguru  menggunakan jarik normal  (36,6 0 C)  dan  suhu  tubuh  tersebut  tetap sama/stabil  setelah  dilakukan  perawatan  metode  kangguru  menggunakan jarik . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan rata-rata suhu badan bayi sebesar 0,3 0 C setelah dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) dengan menggunakan support binder (Jarik) selama 3 hari.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Putriana (2018) bahwa intervensi perawatan metode kangguru memiliki pengaruh terhadap  pengingakatan  suhu  tubuh  bayi  BBLR,  hal  ini  terlihat  dari  nila p-value 0,003<α  (0,05).  Penelitian  lain  yang  juga  selaras  ada  pada  penelitian  Fernando (2018)  bahwa  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  a dalah  0,01  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  rerata  suhu  aksila  setelah dilakukan metode kanguru pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Terdapat beberapa cara untuk menjaga suhu tubuh bayi tetap hangat yaitu dengan metode kanguru, ruangan hangat, botol yang dihangatkan, radiant warmer, tempat  tidur  berisi  air  yang  dihangatkan,  dan  inkubator.  Ditinjau  dari  segi efektivitas, keamanan dan higiene metode kanguru sama dengan inkubator tipe 3 yang paling canggih, namun dari segi biaya berbeda jauh. Metode kanguru tanpa biaya, kecuali cinta kasih orangtuanya (Adams, Adams, Nelson, Bell, & Egoavil, 2015)
Pelaksanaan metode kanguru topi digunakan untuk menutup bagian kepala bayi dan skin to skin ibu kepada bayi menyebabkan suatu fenomena bahwa suhu ibu akan meningkat bila bayi kedinginan dan bayi telah hangat maka suhu ibu akan menurun  kembali  (Ludington,  2017).  Pada  dasarnya  prinsip  metode  kanguru  ini adalah  ibu  diidentikkan  sebagai  kanguru  yang  dapat  mendekap  bayinya  secara seksama,  dengan  tujuan  mempertahankan  suhu  tubuh  bayi  secara  optimal.  Suhu tubuh yang optimal ini diperoleh dengan adanya kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibunya secara kontiniu (Prawirohardjo, 2017). Untuk metode ini ibu sangat  berperan  aktif,  dalam  memberikan  kontribusi  positif  dalam  peningkatan kemampuan hidup bayi dan pengembangan kualitas hidupnya.
Manfaat  Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  dapat  mencegah  terjadinya
hipotermi karena tubuh ibu dapat memberi kehangatan kepada bayinya secara terus menerus  dengan  cara  kontak  antara  kulit  ibu  dengan  kulit  bayi.  Selain  itu, Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  dapat  meningkatkan  ikatan  kasih  sayang antara  ibu  dan  bayi,  memudahkan  bayi  dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi, mencegah infeksi dan memperpendek masa rawat inap sehingga dapat mengurangi biaya perawatan (Silvia, 2017). Keberhasilan pelaksanaan metode kanguru sangat dipengaruhi oleh dukungan ibu dalam melaksanakan Perawatan Metode Kangguru (PMK), ibu yang melaksanakan Perawatan Metode Kangguru (PMK) dengan baik akan  berdampak  pada  peningkatan  suhu  tubuh  bayi  dan  terhindar  dari  kejadian hipotermi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa:  Karakteristik pendidikan menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu sebanyak 13 orang (65%) berpendidikan SMA/SMK/MA. Karakteristik pekerjaan sebagian besar yaitu sebanyak  12 orang (60%) adalah ibu yang bekerja.  Karakteristik usia kehamilan sebagian besar yaitu sebanyak  12 orang (60%) melahirkan diusia kehamilan 33  – 37  minggu.  Karakteristik  paritas  sebagian  besar  yaitu  sebanyak    11  orang  (55%) memiliki  1 anak.  Karakteristik  usia ibu  sebagian  besar  yaitu  sebanyak    10  orang (50%) berumur 20 – 25 tahun.
Rata-rata berat badan Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) sebelum dilakukan Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  dengan support  binder (Jarik)  adalah  2131 gram,  dengan  berat  badan  minimal  1400  gram  dan  berat  badan  maksimal  2450 gram. Sedangkan rata-rata berat badan Bayi Baru  Lahir Rendah (BBLR) sesudah dilakukan  Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  dengan support  binder (Jarik) adalah 2173,9 gram.
Rata-rata suhu badan Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) sebelum dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) dengan support binder (Jarik) adalah 36,4 0 C, dengan suhu badan minimal 35,7 0 C dan suhu badan maksimal 36,8 0 C. Sedangkan rata-rata  suhu  badan  Bayi  Baru  Lahir  Rendah  (BBLR)  sesudah  dilakukan Perawatan Metode Kangguru (PMK) dengan support binder (Jarik) adalah 36,7 0 C.
Perawatan Metode Kangguru (PMK) menggunakan support binder (jarik) efektif meningkatkan berat badan pada Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) dengan p- value (0,000) dan rata-rata kenaikan berat badan sebesar 42,9 gram dalam waktu 3 hari.
Perawatan Metode Kangguru (PMK) menggunakan support binder (jarik) efektif  meningkatkan  suhu  pada  bayi  baru  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  p-value (0,000) dan rata-rata kenaikan suhu sebesar 0,3 0 C dalam waktu 3 hari.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kami  sampaikan  kepada  RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak  dan semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adams, L.Y. 2015. Workplace Mental Health Manual For Nurse Managers . New. York: Springer Publishing Company.
BPS. 2021. Kematian Balita di Indonesia Capai 28,2 Ribu pada 2020 . bps.go.id.
Tersedia di https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/10/22/
Dinkes_Jawa  Tengah.  2021. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  2020 . Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Dinkes_Kabupaten Demak. 2021. Profil Kesehatan Kabupaten Demak tahun 2019 .
Demak: Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.
Ernawati, W. 2017. Hubungan Faktor Umur Ibu Dan Paritas Dengan Kejadian Bayi Berat  Lahir Rendah Di Rumah Sakit Umum PKU Muhammdiyah  Bantul. Jurnal Univeristas ‘Aisyiyah , 2(2): 16–22.
Fernando. 2018. Efektifitas Metode Kanguru Terhadap Suhu Pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 10(1): 32–37.
Herawati., & A. 2020. Efek Perawatan Metode Kangguru Terhadap Kenaikan Berat Badan  pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah. Jurnal  Kebidanan  dan  Kesehatan Tradisional, 5(1): 23–28.
Ika,  2017.  Jumalah  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  Masih  Tinggi.  Universitas  Gajah Mada. https://www.ugm.ac.id/id/berita/10695-jumlah-bayi-berat-lahir- rendah-masih-tinggi
Indriyani, Diyan, Asmuji, & Wahyuni, S. (2020). Edukasi Postnatal . Yogyakarta: Trans Medik.
Ludington,  &  Goland.  2018. Kangaroo  care,  the  best  you  can  do  to  help  your preterm infant . New York: Bantam Books.
Melvia, D. 2017. Pemantauan Perkembangan Anak Balita. Jurnal KesehatanMasyarakat , 4(2).
Octiva,  E.  2019.  Tinjauan  Ergonomi  dan  Antropometri  Pada  Kain  Gendong Tradisional (Jarik Gendong). Jurnal Narada , 6(1): 55–61.
Purwandari.,  D.  2019.  Metode  Kanguru  Terhadap  Fungsi  Fisiologis  Bayi  Berat Lahir Rendah. Jurnal Ilmiah Bidan. , 6(2): 38–45.
Putriana, Y., & Aliyanto, W. 2018. Efektivitas Perawatan Metode Kangguru (PMK) dan Terapi Murottal terhadap Peningkatan Berat Badan dan Suhu pada Bayi BBLR. Jurnal Kesehatan , 9(1): 33–45.
Perbub_Demak. 2019. Peraturan Bupati Demak Nomor 23 Tahun 2019. Tentang Penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  dalam  Upaya Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Kabupaten Demak . Demak: Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.
Sari, & Listiarini. 2018. Efektivitas Perawatan Metode Kangguru Dengan Support Binder  (Kain  Panjang  Batik/Jarik)  Dalam  Peningkatan  Berat  Badan  Bayi Lahir Rendah Di RSU Haji Medan. Jurnal Kesehatan Global. , 1(1): 15–20.
Silvia.  2017.  Pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru  Terhadap  Perubahan  Berat Badan Bayi Lahir Rendah. Jurnal Ipteks Terapan , 9(1): 15–22.
Wati, E. 2019. Pengaruh Perawatan Metode Kanguru Terhadap Respon Fisiologis Bayi Berat lahir Rendah. Pediomaternal Nursing Journal , 5(2): 175–182.
WHO.  2020. Joint  Child  Malnutrition  Estimates  2020  edition  –  interactive dashboard . Tersedia di https://data.unicef.org/resources/jme-report-2020/.