## PENGALAMAN IBU MENYUSUI SEBELUM, SAAT, DAN SETELAH ERUPSI MERAPI 2010
Erviana Dewi Muslikhah 1 , Elsi Dwi Hapsari 2 , Fitri Haryanti 2
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, 55281, Indonesia
2 Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Kedokteran, Univesitas Gadjah Mada, Yogyakarta, 55281, Indonesia
E-mail : erviana.dewi.m@mail.ugm.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan penelitian: Untuk mengetahui pengalaman ibu dalam memberikan ASI sebelum, saat, dan setelah terjadi  bencana erupsi Merapi 2010. Metode: Penelitian dengan rancangan kualitatif dan pendekatan fenomenologi.  Partisipan penelitian ialah 5 orang ibu menyusui yang berada di hunian tetap Cangkringan. Analisis data menggunakan metode Colaizzi. Pengumpulan data dilakukan pada bulan September sampai Desember 2013.  Izin etik diperoleh dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Hasil: Pada kondisi sebelum bencana, terdapat satu tema yang diperoleh yaitu    pemberian ASI  lancar  meskipun  ada  kesulitan.    Pada  saat  terjadi  bencana,  diperoleh  dua tema yaitu kenyataan di shelter yang berbeda dengan harapan dan dukungan sosial diterima Ibu dari suami dan masyarakat.  Pada kondisi setelah bencana diperoleh satu tema yaitu kelancaran Pemberian  ASI. Kesimpulan: Pada  kondisi  bencana,  ibu  yang  menyusui  mengalami  berbagai tantangan  agar  tetap  dapat  menyusui  anaknya  secara  eksklusif.    Ibu  yang  menyusui  disarankan dapat mengantisipasi apabila sewaktu-waktu terjadi bencana untuk mempersiapkan bekal berupa pengetahuan terkait merawat payudara dengan benar serta menjaga agar ASI tetap lancar meskipun dalam kondisi cemas yaitu dengan tetap memberikan ASI pada anak dan mengkonsumsi makanan sehat  agar  nutrisi  tercukupi.  Bagi  tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  lebih  banyak  memberikan edukasi  terkait  kesulitan  dalam  menyusui.    Pemerintah  diharapkan  lebih  memperhatikan  kondisi kesehatan korban bencana khususnya kesehatan ibu dan anak.
Kata Kunci: ASI, bencana.

## WOMEN’S EXPERIENCE OF BREASTFEEDING BEFORE, DURING AND AFTER THE 2010 ERUPTION OF MERAPI ABSTRACT
Objective : To identify women’s experience of breastfeeding before, during and after the 2010 eruption of Merapi. Methods : The study employed qualitative design and phenomenological approach. Participants consisted of 5 breastfeeding mothers in permanent housing of Cangkringan. Data were analyzed using Colaizzi. Data were collected from September to December 2013. Ethical clearance was obtained from the Ethics Committee of the Faculty of Medicine, Gadjah Mada University. Results : In the pre-disaster, one theme was obtained that breastfeeding was smooth despite of dif fi culties. During the disaster, two themes obtained that reality in shelters was different from their expectation and social support was received by mothers from their husbands and society. After the disaster, one theme was obtained that breastfeeding was smooth. Conclusion : During the disaster, breastfeeding mothers experienced various challenges in order to able to breastfeed their children exclusively. It is suggested that breastfeeding mothers could anticipate a disaster which might occur at any time by  preparing knowledge of how to treat breast properly and to keep the breastmilk drain well despite of  anxious conditions  by breastfeeding continuously to children and consuming healthy food in order to obtain adequate nutrition. It is expected that healthcare workers provide further education related to dif fi culties in breastfeeding. It is expected that the government pays more attention to the health condition of disaster victims, particularly mother and child health. Keywords: Breastmilk, Disaster

## JPPNI Vol.01/No.03/Desember 2016 - Maret 2017

## LATAR BELAKANG
Salah satu target yang ditetapkan pada Sustainable Development Goals (SDGs) terkait  kematian  anak  adalah  mengurangi kematian  neonatal  sekurang-kurangnya  12 per 1.000 kelahiran hidup dan kematian anak di bawah usia 5 tahun sekurang-kurangnya 25  per  1.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2030 di semua negara ( The United Nations Children’s Fund /UNICEF,  2015).    Pada tahun 2008 angka kematian bayi atau Infant Mortality Rate (IMR)  di  Indonesia  yaitu 31,04/1.000  kelahiran  hidup.    Salah  satu indikator  untuk  mencapai  Indonesia  sehat 2025  adalah  menurunkan  angka  kematian bayi  (AKB)  dari  32,3/1000  kelahiran  hidup pada  tahun  2005    menjadi  15,5/1000 kelahiran  hidup (Depkes RI, 2009).
Angka kematian bayi yang cukup tinggi di dunia dapat dihindari salah satunya dengan pemberian air susu ibu (ASI). Pemberian ASI semaksimal  mungkin  merupakan  kegiatan yang berperan  penting dalam pemeliharaan anak  dan  persiapan  generasi  penerus di  masa  depan.  Menyusui  merupakan pemberian  terbaik pada  kehidupan bayi. Hal ini dapat melindungi bayi dari penyakit diare, infeksi saluran pernafasan, dan meyediakan sumber  nutrisi  yang  dibutuhkan  bayi  untuk tetap  sehat  dan  tumbuh.  Jika  setiap  anak diberikan  ASI  eksklusif  selama  enam bulan  pertama  hidupnya,  setara  dengan akan  menyelamatkan  sekitar  1,5  juta  jiwa (UNICEF, 2007).
Bencana  merupakan  sebuah  kondisi yang  mengancam  individu  baik  secara  ﬁ sik maupun  kejiwaan.  Memberikan  ASI  pada saat  kritis  atau  situasi  bencana  merupakan
hal  yang  masih  sulit  untuk  dilakukan. Dalam  keadaan  darurat,  kebutuhan  untuk menggunakan  ASI  pengganti,  pasokan  air bersih  dan    mandi,  cuci,  kakus  (MCK)  sulit untuk  mendapatkan    jaminan  dan  memiliki risiko  yang  tinggi  bagi  kesehatan  (Young, dkk., 2004).
Penelitian  di  Indonesia  dilakukan  oleh Wardhani  (2011)  pada  ibu  korban  erupsi Merapi untuk mengetahui status pemberian ASI,  jenis  makanan  yang  diberikan  pada anak usia 0-2 tahun serta  kondisi psikologis ibu.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  kondisi  bencana  memiliki  pengaruh yang  signiﬁ kan  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  oleh  ibu  pada  bayinya  (Wardhani, 2011).  Hal ini juga didukung dengan  masih rendahnya  pengetahuan  ibu  mengenai manfaat  pemberian  ASI  dalam  situasi bencana  dan support system dari  suami serta keluarga terdekat (Ahmad, 2011).
Tujuan  penelitian  ini  ialah  untuk mengetahui pengalaman ibu dalam memberikan ASI sebelum, saat, dan setelah terjadi  bencana erupsi Merapi 2010.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian dengan rancangan kualitatif dan pendekatan fenomenologi.  Sampel  penelitian  ialah ibu  menyusui  yang  berada  di  hunian tetap Cangkringan. Partisipan dalam penelitian  adalah  6  orang  ibu.  Analisis data menggunakan metode Colaizzi.
Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan September  sampai  Desember  2013.    Izin etik  diperoleh  dari  Komisi  Etik  Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.

## HASIL

## A.   Karakteristik Partisipan
Tabel 1. Karakteristik data demograﬁ  partisipan di hunian tetap Cangkringan Ka rakteristik R1 R2 R3 R4 R5 R6 Usia(tahun) 33 28 38 41 41 38 Pendidikan Terakhir SMA SMP SMA SD SMA SMA Pekerjaan IRT IRT IRT IRT IRT IRT Status Paritas P2A0 P2A0 P3A2 P2A0 P3A0 P5A0 Penghasilan (Rp/ bln) 400 ribu ± 800ribu ± 2 juta 600 ribu ± 1 juta 1,5  juta Riwayat Penyakit Asma - - - - - Sumber: Data primer. B.   Karakteristik Anak
Tabel 2. Karakteristik kelahiran anak Anak  dari Partisipan Urutan Anak ke... dari... Jenis Kelamin Tanggal Lahir BB Lahir (gr) Waktu lahir (Sebelum/Saat/ Setelah Bencana) R1 2 dari 2 Perempuan  5 Maret 2010 2.700 Sebelum bencana R2 2 dari 2 Perempuan 8Agustus 2010 3.500 Sebelum bencana R3 3 dari 3 Perempuan 28 Agustus 2010 3.200 Sebelum bencana R4 2 dari 2 Perempuan  2 Sept 2010 3.900 Sebelum bencana R5 5 dari 5 Perempuan  25 Sept 2010 2.300 Sebelum bencana Sumber: Data primer.
Karakteristik  partisipan  pada  penelitian ini ditampilkan pada Tabel 1.  Tabel tersebut menunjukkan bahwa rentang usia partisipan adalah  28–41  tahun,  empat  dari  enam partisipan  mempunyai  pendidikan  akhir SMA,  dan  semuanya  sebagai  ibu  rumah tangga.  Berdasarkan karakteristik kelahiran anak  (Tabel  2),  semua  anak  partisipan yang  diteliti  untuk  mengetahui  pengalama ibu  sebelum,  selama,  dan  setelah  bencana adalah  berjenis  kelamin  perempuan  dan
bukan anak yang pertama.  Anak partisipan sebelumnya digunakan untuk dapat mengetahui  pengalaman  Ibu  menyusui sebelumnya dan pengasuhan anak.
Penelitian  ini  menggali  data  tentang pengalaman
ibu menyusui
yang diklasiﬁ kasikan  menjadi  tiga  waktu,  yaitu sebelum, saat, dan setelah terjadi bencana erupsi  Merapi  2010.    Setelah  dilakukan transkripsi  wawancara  dan  membacanya secara berulang-ulang, peneliti memperoleh
kata kunci dari setiap pernyataan partisipan.
Kata kunci tersebut menjadi dasar terbentuknya  subkategori  dan  akhirnya diperoleh kategori (tema).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  pada kondisi  sebelum  bencana,  terdapat  satu tema  yang  diperoleh,  yaitu  pemberian  ASI lancar  meskipun  ada  kesulitan.    Pada  saat terjadi  bencana,  diperoleh  dua  tema,  yaitu kenyataan  di shelter yang  berbeda  dari harapan  dan  dukungan  sosial  diterima  ibu dari  suami  dan  masyarakat.  Pada  kondisi setelah bencana diperoleh satu tema, yaitu kelancaran pemberian ASI.
Berikut  disajikan  pengalaman  ibu menyusui  pada  masing-masing  waktu tersebut:
a.  Sebelum bencana erupsi
Waktu  sebelum  bencana  erupsi  adalah ketika  partisipan  masih  berada  di  rumah masing-masing  dan  belum  terjadi  erupsi. Pada  waktu  tersebut  4  dari  5  partisipan masih  memiliki  bayi  yang  berumur  1,5–2 bulan, sedangkan 1 partisipan memiliki bayi berusia 8 bulan.
Tema yang diperoleh dari waktu sebelum terjadi  bencana  erupsi  dapat  dilihat  pada Tabel 3.
Tabel 3. Analisis data tema 1 sebelum bencana erupsi Kata Kunci Sub Kategori Kategori /Tema • Pas di rumah
• Di rumah
• Masih di rumah
Keberadaan ibu
Pemberian ASI lancar meskipun ada kesulitan
• ASI eksklusif
• Ngasih ASI
• Masih menyusui
• Nyusuin Memberikan ASI pada anak
• Agak kurang ASI-nya
• Repot, anak kembar
• ASI berkurang
• Anak kelainan hormon

## Kesulitan menyusui
Sumber: data sekunder.
Berdasarkan skema tersebut didapatkan tema tentang kondisi sebelum terjadi erupsi yang terdiri atas 3 subtema: keberadaan ibu, memberikan ASI pada anak, serta kesulitan menyusui.
1.  Keberadaan ibu
Pada  waktu  sebelum  terjadi  bencana erupsi, partisipan masih berada di rumahnya masing-masing. Partisipan masih melakukan aktivitas  seperti  biasanya.  Berikut  kutipan pernyataan partisipan.
“Saya menyusuinya waktu itu masih di rumah, Mbak.”(R3)
“Itu saya masih di rumah, Mbak, terus tanggal 24 itu balita disuruh ngungsi sama lansia.” (R4)
2.  Memberikan ASI pada anak Partisipan  menyatakan  bahwa  pada waktu  itu  mereka  memberikan  ASI  kepada anaknya. Empat dari lima partisipan menyusui anaknya  yang  saat  itu  masih  berusia  1,5 bulan sampai 2 bulan, sedangkan partisipan 1 memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan karena  pada  waktu  itu  usia  anak  sudah  8 bulan.
“Kalo anak kedua ASI eksklusif, Mbak,..” (R1).

## 3.  Kesulitan menyusui
Pada  waktu  memberikan  ASI  kepada anaknya,  partisipan  menemukan  kesulitan untuk  menyusui.  Kesulitan  ini  berupa jumlah ASI  yang  berkurang  karena  setelah melahirkan  ASI  tidak  langsung  keluar. Meskipun  tidak  langsung  keluar,  partisipan tetap  menyusui  anaknya  dan  merasakan terkadang ASI  tidak  lancar.  Berikut  kutipan jawaban partisipan yang berkurang ASI-nya dengan riwayat operasi SC saat melahirkan anaknya:
“...awal-awal kan kalo kesulitan dalam memberikan ASI saya dulu operasi sesar, Mbak. Jadi, untuk pertama di rumah sakit itu saya agak kurang ASI-nya. Terus berkat dorongan temen-temen dan keluarga juga akhirnya saya makan itu apa namanya kayak sayuran...ehm...daun katuk. Ya, daun katuk itu kan bisa mbuat ASI-nya deres kan mbak. Nah setelah itu, alhamdulillah ASI saya bisa keluar lumayan banyak.” (R3)
Sementara  itu,  partisipan  5  (R5) merasakan  kesulitan  dalam  menyusui disebabkan  anak  R5  tersebut  kembar. Partisipan menyatakan repot untuk menyusui pada  dua  anak  sekaligus.  Berikut  kutipan pernyataan partisipan:
“Kan saya menyusui dua anak ya, Mbak. Kan kembar itu. Jadi ya repot, Mbak, harus ada yang bantu bawain anak yang satunya.” (R5)
Selain  menyatakan  kesulitan  menyusui dengan anak kembar, partisipan mengatakan bahwa  salah  satu  dari  anak  yang  kembar tersebut  memiliki  kelainan  hormon.  Hal tersebut membuat ibu menjadi tidak tenang dan merasa saat menyusui ASI nya menjadi berkurang.
“Ya kadang berkurang wong pikiran, Mbak. Ya, keadaannya seperti itu, Mbak. Dan anak saya ini kan ada kelainan hormon ya, Mbak. Jadi, kata dokter kadar testosteronnya tinggi. Padahal kan perempuan dan setelah dicek di lab itu perempuan. Tapi harus minum obat mbak seumur hidup (responden menangis).” (R5)
b.  Saat bencana erupsi Bencana  erupsi  terjadi  tanggal  26 Oktober  2010,  yaitu  saat  partisipan sudah  dievakuasi  dan  tinggal  di  tempat pengungsian (shelter). Dari  5  partisipan, hanya ada 1 partisipan yang tinggal di rumah saudara dan tidak menempati shelter seperti partisipan yang lain. Tema pada saat terjadi bencana disajikan dalam Tabel 4 dan 5.
Tabel 4. Analisis data  kategori 1 saat terjadi bencana Kata Kunci Sub Kategori Kategori/Tema • Stres,  nafsu makan berkurang
• Sedih, susah
• Cemas, bingung
• Takut
• Susah tidur
Meningkatnya respons psikologis ibu Kenyataan di shelter yang berbeda dengan harapan
• Masuk angin
• Sakit panas, batuk, pilek
• Sesak nafas
• Demam
• Diare Kondisi kesehatan anak yang terganggu
• Kadang pakai susu sambung
• Pernah mencoba diberikan
• Mencoba satu kali
Pemberian susu formula
• Puting lecet
• Asi berkurang
• Air susu sedikit
Gangguan dalam menyusui Sumber: data sekunder. Tabel 5. Analisis data kategori 2 saat terjadi bencana
Kata Kunci Sub Kategori Kategori/Tema • Mendorong
• ‘Nengnengi’ (menenangkan), nggendong
• Nyuruh menyusui
• Ndukung ngasih asi
Dukungan  suami Dukungan sosial diterima Ibu dari suami dan masyarakat
• Selimut
• Sabun, minyak
• Makanan
• Susu formula
Bantuan yang diterima di shelter
Sumber: data sekunder.
Berdasarkan  tabel  di  atas  terdapat  2 tema  yang  ditemukan  saat  terjadi  bencana erupsi.  Adapun  penjelasan  dari  masing- masing tema dijabarkan sebagai berikut:
1.  Keadaan  di shelter yang  berbeda  dari harapan
a.  Meningkatnya  respons  psikologis
Ibu Pada saat bencana terjadi, partisipan menunjukkan  respons  yang  maladaptif. Hal  tersebut  terlihat  dari  pernyataan partisipan berikut.
“Iya, saya gelisah dan cemas sekali. Bingung gitu, Mbak.” (R1)
“Yo pengalamane ki piye yo... sedih lah, Mbak. Soale kan susah tho. Saya bawa bayi kemana-mana saya repot juga.” (R2)
“Kondisi saya saat erupsi ya baik- biak saja dalam arti saya juga cemas juga.” (R3)
Selain  respons  tersebut,  partisipan juga mengalami susah tidur pada saat di shelter. Berikut pernyataannya.
“Ya suka gelisah gitu, Mbak. Jadi kalo pas teringat itu susah tidur, Mbak.” (R4)
b.  Kondisi  kesehatan  anak  yang terganggu Kondisi  di shelter yang  penuh dengan orang mengakibatkan gangguan kesehatan pada anak karena anak masih lemah  daya  tahan  tubuhnya.  Berikut kutipan  jawaban  partisipan  tentang kondisi  kesehatan  anaknya  pada  saat berada di shelter .
“Ya waktu erupsi itu sering sakit e, Sakitnya ya panas, pilek gitu, terus nafsu makannya gak ada itu lho mba.” (R1)
c.  Pemberian susu formula Partisipan menyatakan memberikan  susu  formula  pada  saat di shelter. Partisipan  mengaku  hanya memberikannya  sekali  dan  ada  yang hanya  untuk  mencoba  memberikan karena tersedia susu formula di shelter . Pernyataan  partisipan  dikutip  sebagai berikut.
“Iya saya tetap berikan ASI. Meskipun kadang saya pakai susu sambung. Kan kalo kadang-kadang saya makan gak minat gitu jadi saya berikan susu sambung.” (R1
“Soalnya  pas di Maguwoharjo itu kan banyak susu bantuan. Saya coba ngasih susu formula satu kali tapi ternyata malah mencret mungkin itu nggak kuat mungkin ya. Trus gak tak kasih lagi. Cuma satu kali itu tak kasih susu formula.” (R2)

## d.    Gangguan dalam menyusui
Partisipan mengatakan bahwa pada saat  di shelter, mereka  mengalami kesulitan untuk menyusui karena puting yang lecet.
“Ya ada kesulitan. Ya itu mlecet- mlecet gitu.  Saya periksakan gak sembuh-sembuh dan anaknya gak mau nyusu lagi. Itu aja.” (R1)
Selain  karena  puting  yang  lecet, kesulitan  lainnya  ialah  karena  ASI yang  keluar  sedikit.  Hal  ini  terjadi karena partisipan kurang mengonsumsi sayuran.
“Ho’oh kan jarang makan sayur tho jadi gak banyak keluar ASI-nya.” (R2)
e.   Dukungan sosial yang diterima ibu a.  Dukungan suami Keinginan partisipan untuk tetap menyusui saat berada
di shelter didorong  oleh  suami mereka.  Partisipan  mengatakan bahwa  suami  melakukan  perannya dengan  baik  saat  di shelter. Ketika partisipan  sedang  repot,  suamilah yang  membantu  untuk  mengurus anaknya.  Berikut  kutipan  dari pernyataan pertisipan.
“Ya kalo suami itu ikut ngurus anak. Jadi kalo anak saya nangis ya dia ikut nggendong, neng-nengi. Kalo kemaren saya nggak sama orang tua mbak. Jadi ya itu suami perhatian gitu ikut ngurus anak.”
(R1)
“Yo ming mendukung kalo bisa ki dikasih ASI terus.” (R2)
b.   Bantuan yang diterima di shelter Partisipan  menuturkan  bahwa mereka  menerima  bantuan  saat berada  di shelter. Jenis  bantuan yang  diterima  antara  lain  berupa logistik  seperti  makanan  (mie instan,  sarden,  biskuit),  selimut, dan susu formula. Bantuan tersebut didapatkan  dari  dinas  kesehatan, LSM,  serta  ada  yang  mendapatkan langsung dari saudaranya.
“Ya alhamdulillah dapat bantuan dari pemerintah, saudara yang di luar juga.” (R1)
c.  Setelah bencana erupsi Waktu  setelah  bencana  erupsi ialah  ketika  partisipan  menempati hunian tetap (huntap).  Perpindahan partisipan  dari shelter dan  akhirnya menempati  huntap  terjadi  dalam kurun  waktu  cukup  lama,  yaitu rentang  selama  8  bulan.  Tema tentang  keadaan  di  huntap  pada waktu  setelah  erupsi  dapat  dilihat pada Tabel 6. Tabel 6. Analisis data kategori setelah terjadi bencana Kata Kunci Sub Kategori Kategori/Tema • Anak lebih tenang
• Nafsu makan bertambah
• Berat badan
bertambah Kondisi anak lebih baik Kelancaran pemberian ASI

## • Masih menyusui
• Tetap menyusui
• Lanjut ASI sampai 2 tahun Pemberian ASI lancar
• Bubur
• Tim
• Nasi lunak
• Serelac
• Bubur
Pemberian Makanan
Tambahan (PMT)
Sumber: data sekunder
Berdasarkan  tabel  tersebut  didapatkan tema  keadaan  di  huntap  dengan  tiga  sub kategori, yaitu: kondisi anak, pemberian ASI serta  pemberian  PMT.  Berikut  dijelaskan masing-masing sub kategorinya.
1.  Kondisi anak Setelah berada di huntap, partisipan menyatakan  bahwa  kondisi  anaknya menunjukkan  kondisi  yang    lebih  baik. Hal  ini  terlihat  dari  nafsu  makan  anak yang  meningkat  dan  psikis  anak  yang sudah lebih tenang.
“Kalo sekarang ya gak sering sakit lagi, Mbak, kan itu kan pikirannya dah tenang gitu.” (R1)
“Anak saya makannya lebih mau banyak.” (R4)

## 2.  Pemberian ASI
Pada  saat  berada  di  huntap,  usia anak partisipan sudah lebih dari 8 bulan. Partisipan  mengatakan  bahwa  tetap memberikan ASI sampai usia 2 tahun.
“Jadi ketiga anak saya itu dapat ASI eksklusif semua mbak selama 6 bulan dan lanjut ASI sampai 2 tahun lebih malah.” (R3)
“setelah itu ya masih diberikan lah mba, anak saya masih dapat ASI sampai 2 tahun.”(R4) 3.  Pemberian Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Di  samping  tetap  memberikan ASI, partisipan  telah  memulai  melakukan
PMT  kepada  anaknya.  Berikut  kutipan pernyataan partisipan yang memberikan PMT pada anaknya yang telah berumur lebih dari 6 bulan.
“Ya setelah 6 bulan itu saya kasih pisang, Mbak, Nestle gitu.” (R4)
4.  Pemberian ASI kepada anak sebelumnya yang menyusu di luar waktu bencana Selain meneliti pengalaman menyusui ibu pada waktu sebelum, saat, dan  setelah  erupsi  pada  anak  terakhir, peneliti menemukan kategori tambahan, yaitu  mengenai  pemberian ASI  kepada anak sebelumnya yang menyusu di luar waktu  bencana.  Hasil  analisis  dapat dilihat pada Tabel 7.
Tabel 7. Analisis data terkait pemberian ASI kepada anak sebelumnya
Kata Kunci Sub Kategori Kategori/Tema • Cuma 2 bulan
• Empat bulan saja
• Empat bulan
• Empat bulan Durasi pemberian ASI eksklusif Pemberian ASI lebih singkat dan melibatkan kerabat dalam pengasuhan anak
• Sering ditinggal kerja
• Dimong  simbahe
• Ditinggal kerja Pengasuhan anak oleh nenek
Pada  Tabel  7  didapatkan  hasil  bahwa terdapat  perbedaan  pemberian  ASI  pada anak yang bukan korban erupsi. Perbedaan ini  berdasarkan  durasi  pemberian  ASI eksklusif dan pengasuhan anaknya. Sebagian besar partisipan memberikan ASI eksklusif  hanya  4  bulan.  Selain  itu,  pada pengasuhan  anak,  partisipan  pada  anak sebelum anak yang disusui waktu bencana ini  sering  meninggalkan  anak  untuk  diasuh
orang  lain.  Dalam  hal  ini  pengasuh  adalah ibu  partisipan.  Berikut  kutipan  pernyataan partisipan:
“Kalo anak kedua ASI eksklusif.  Kalo anak pertama dulu kan sama mbahnya karena saya sambi untuk nyari ekonomi mbak, tapi kalo anak yang kedua sama saya terus. Jadi saya kasih susu eksklusif terus. Kalo anak pertama ya sama mbahnya gitu, Mbak.” (R1)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan fakta  bahwa  pada  waktu  sebelum  bencana erupsi, mayoritas pastisipan masih berada di rumah dan memberikan ASI pada anaknya. Pada  saat  menyusui  ditemukan  adanya kesulitan,  yaitu  ASI  yang  tidak  langsung keluar  setelah  ibu  melahirkan.  Menurut Utomo (2010), ASI yang berbentuk kolostrum diproduksi  pada  trimester  kedua  kehamilan (minggu ke-16) dan terus diproduksi sampai hari  “H”  kelahiran.  Pada  sebagian  ibu, terkadang  kolostrum  sudah  keluar  pada trimester  ketiga,  tetapi  pada  banyak  ibu kolostrum  baru  keluar  pada  hari  ke-2  atau ke-3 setelah kelahiran. Kedua hal ini normal karena  pada  48–72  jam  pascakelahiran, tubuh ibu mulai meningkatkan produksi ASI, sehingga ibu merasakan “sensasi ASI”, ketika payudara  mengencang  dan  mengeluarkan kolostrum.
Pada  penelitian  ini  partisipan  (R3) mengonsumsi daun katuk agar ASI-nya dapat keluar  dalam  jumlah  yang  banyak  (deras). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sa’roni, dkk  (2004) yang  meneliti  manfaat  ekstrak daun katuk terhadap pengeluaran ASI pada ibu postpartum .  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  daun  katuk  memiliki pengaruh yang signiﬁ kan terhadap produksi ASI.  Daun  katuk  sudah  diproduksi  sebagai sediaan  ﬁ tofarmaka  yang  berkhasiat  untuk
melancarkan  ASI.  Selain  itu,  daun  katuk yang  bernama  Latin Sauropus androgynus L.  Merr memiliki  kadar  kloroﬁ l  tinggi  yang di  dalamnya  terkandung  antioksidan  dalam jumlah  besar  dan  sangat  bermanfaat  untuk mencegah  radikal  bebas  (Samad,  dkk., 2014).    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Zuhra, dkk (2008) bahwa ﬂ avonoid dari daun katuk memiliki kandungan antioksidan yang kuat.
Partisipan mengakui mengalami
kesulitan  untuk  menyusui  karena ASI  yang berkurang.  Kesulitan  dalam  menyusui  tidak hanya  ditemukan  pada  waktu  sebelum erupsi,  tetapi  pada  saat  terjadi  erupsi partisipan  mengalami  gangguan  dalam menyusui  seperti  puting  yang  lecet  dan jumlah  ASI  yang  berkurang.  Kondisi  ini disebabkan  pikiran  partisipan  yang  saat  itu tidak tenang melihat keadaan anaknya yang sakit  kelainan  hormon  (R5).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Siregar  (2004) bahwa produksi ASI sangat dipengaruhi oleh faktor kejiwaan.  Ibu  yang  selalu  dalam  keadaan gelisah,  kurang  percaya  diri,  rasa  tertekan dan berbagai bentuk ketegangan emosional akan mengalami kegagalan dalam menyusui. Lebih  lanjut,  panduan  pemberian  ASI yang  dikeluarkan  oleh The United Nations International Children’s Fund /UNICEF (2012) menginformasikan bahwa terhentinya ASI  karena  stres  atau  rasa  takut  hanyalah untuk  sementara.  Hal  tersebut  terbukti bahwa  proses  menyusui  menghasilkan hormon yang dapat meredakan ketegangan, memberikan  ketenangan,  dan  mempererat ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi.
Kesulitan menyusui pada saat berada di shelter membuat beberapa partisipan memilih untuk  memberikan  susu  formula  kepada anaknya.  Mayoritas  partisipan  memberikan susu  formula  hanya  untuk  mencoba  dan diberikan  selang-seling  dengan  pemberian ASI. Hal tersebut justru memberikan dampak
yang tidak baik bagi kesehatan anak karena anak mengalami diare setelah diberikan susu formula. Sementara itu, partisipan R3 tetap memberikan ASI eksklusif kepada anaknya. Selama  berada  di shelter partisipan  tidak memberikan  susu  formula  karena  telah mengetahui  dampak  dari  pemberian  susu formula pada anak yang dapat menyebabkan obesitas dan penyakit. Pernyataan tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Purworejo  bahwa  ASI  dapat  menurunkan risiko  obesitas  pada  anak  bila  diberikan sampai usia 12–24 bulan (IDAI, 2013).
Saat  terjadi  erupsi,  partisipan  mulai dievakuasi  oleh  petugas  dan  dibawa  ke shelter. Proses evakuasi yang berjalan pun membuat partisipan harus lari ke sana kemari. Hal ini berdampak terhadap psikis partisipan yang  merasa  kebingungan,  takut,  stress, bahkan  trauma.    Saat  berada  di shelter, respons psikologis partisipan masih berlanjut sehingga  membuat  nafsu  makan  menurun dan  susah  tidur.  Keadaan  di shelter yang penuh  dan  sesak  dengan  para  pengungsi yang lain membuat kesehatan anak menjadi terganggu.  Partisipan  menyebutkan  bahwa anak  mereka  mengalami  demam,  batuk, pilek, serta sesak nafas. Jika dilihat dari tanda- tandanya,  kemungkinan  anak  mengalami infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA). Partisipan R3 menceritakan bahwa keadaan di shelter sangat  padat  dan  lembab.  Data ini  memperkuat  penelitian  Cahyaningrum (2012)  bahwa  faktor  lingkungan  yang memicu kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Cangkringan,  DIY  pasca erupsi  Merapi  2010  antara  lain  kepadatan penghuni,  jenis  lantai,  dinding  rumah, intensitas cahaya, atap rumah, debu, saluran pembuangan air limbah, serta kelembapan.
Hal lain yang dikeluhkan partisipan saat berada  di shelter ialah  kurangnya  asupan sayuran dan buah. Makanan yang diperoleh selama  di shelter adalah  makanan  instan
seperti  mi,  biskuit,  dan  sarden.  Hal  ini membuat  partisipan  beranggapan  bahwa ASI-nya  menjadi  berkurang  karena  jarang mendapatkan  sayuran.  UNICEF  (2012) merekomendasikan  bahwa  meskipun  gizi ibu kurang, ASI masih tetap dapat diberikan pada anaknya.
Dukungan  menjadi  faktor  penting ibu  untuk  menyusui.  Berdasarkan  hasil wawancara, semua partisipan mendapatkan dukungan  emosional  yang  berasal  dari suami  dan  keluarga  yaitu  dukungan  agar tetap  memberikan  ASI.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Arora,  dkk  (2000)  yang menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor yang  mendukung  ibu  menyusui  adalah dukungan  dari  keluarga.  Pada  suatu keluarga,  pengalaman  ibu  dalam  menyusui sangat  besar  pengaruhnya.  Keberhasilan pemberian ASI tidak terlepas dari dukungan keluarga,  baik  suami  maupun  anggota keluarga  lain  seperti  orangtua,  mertua, nenek, saudara, dan sebagainya (Binn, dkk., 2004). Ibu yang mendapatkan dukungan dari pasangannya memberikan ASI pada bayinya 83%,  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mendapatkan  dukungan  dari  pasangannya hanya 21% memberikan ASI (Sinclair, dkk., 2003).
Setelah  berada  di shelter, partisipan kemudian  menempati  huntap.  Pada  saat di  huntap,  anak  partisipan  rata-rata  telah berumur  10  bulan  ke  atas.  Partisipan menuturkan  bahwa  sampai  pada  saat  di huntap  mereka  mulai  memberikan  PMT kepada  anaknya.  PMT  yang  diberikan berupa  bubur,  nasi  tim,  dan  pisang  yang dilumatkan. Pemberian makanan tambahan menurut World Health Organization /WHO (2004)  dalam Complementary Feeding adalah  memberi  makanan  lain  selain  ASI. Makanan  lain  ini  disebut  dengan  makanan tambahan.
Dari  hasil  penelitian  juga  terdapat informasi  tambahan  mengenai  pemberian ASI  pada  anak  partisipan  sebelumnya yang  bukan  merupakan  anak  yang  disusui waktu bencana.  Terdapat perbedaan dalam memberikan ASI dan pengasuh anak.
Pada  anak  sebelumnya,  partisipan menyusui  lebih  singkat  dan  melibatkan nenek dalam pengasuhan anak dikarenakan partisipan bekerja dan tidak dapat memberikan  ASI  secara  efektif.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Rejeki  (2008) yang  menyebutkan  bahwa  faktor  bekerja pada ibu yang menyusui akan menyebabkan ketidakberhasilan  dalam  menyusui  karena ibu meninggalkan rumah dalam waktu yang cukup lama sehingga tidak dapat menyusui bayinya.

## SIMPULAN
Pada kondisi bencana, ibu yang menyusui mengalami  berbagai  tantangan  agar  tetap dapat  menyusui  anaknya  secara  eksklusif. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada kondisi  sebelum  bencana,  terdapat  satu tema  yang  diperoleh,  yaitu    pemberian ASI lancar  meskipun  ada  kesulitan.    Pada  saat terjadi  bencana,  diperoleh  dua  tema,  yaitu kenyataan  di shelter yang  berbeda  dengan harapan  dan  dukungan  sosial  diterima  ibu dari  suami  dan  masyarakat.    Pada  kondisi setelah bencana diperoleh satu tema, yaitu kelancaran pemberian ASI.
Hasil  penelitian  ini  menyarankan  agar para ibu yang menyusui dapat mengantisipasi apabila sewaktu-waktu terjadi bencana untuk mempersiapkan bekal berupa pengetahuan terkait  merawat  payudara  dengan  benar serta  menjaga  agar  ASI  tetap  lancar meskipun dalam kondisi cemas. Hendaknya mereka tetap memberikan ASI kepada anak dan  mengonsumsi  makanan  sehat  agar nutrisi tercukupi.
Tenaga  kesehatan  yang  berada  dalam instansi  maupun  masyarakat  diharapkan dapat  lebih  banyak  memberikan  edukasi tentang menyusu eksklusif, teknik menyusui, pijat  oksitosin,  perawatan  payudara,  dan mengurangi  kecemasan  serta  memberikan solusi  untuk  mengatasi  kesulitan  tersebut. Mereka  perlu  memberikan  edukasi  terkait kesulitan  dalam  menyusui  seperti  puting lecet,  ASI  berkurang,  dan  mengurangi kecemasan serta memberikan solusi untuk  mengatasi  kesulitan  tersebut.    Bagi pemerintah,  diharapkan  mereka  lebih memperhatikan  kondisi  kesehatan  korban bencana khususnya kesehatan ibu dan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  A.  2011.    “Menyusui  merupakan
Respon Penting dalam Kondisi Darurat/
Bencana”. [Serial  Online.  Available from:  http://pmi.rejanglebongkab.go.id/ menyusui-merupakan-respon-penting- dalam-kondisi-daruratbencana/ . Diakses tanggal 30 Mei 2012.
Arora,  S.,  Junkin,  C.M.,  Wherer,  J.  and Kuhn, P. 2000. “Mayor Factor Inﬂ uencing Breastfeeding Rates: Mother’s
Perception of Father’s attitude and Milk Supply”. Pediatrics . 106(5):67.
Binn  C.,  Gilchrist  D.,  Gracey,  M.,  Zhang, M., Scoot, J., and Lee, A. 2004. “Factor Associated with Initiation of Breastfeeding by  Aboriginal  Mothers  in  Perth”. Public Health Nutrition . 7(7): 857–861. Cahyaningrum,  P.F.  2012.  “Hubungan Kondisi  Faktor  Lingkungan  dan  Angka Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (Ispa) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Cangkringan  Kabupaten Sleman  Daerah  Istimewa  Yogyakarta”. Skripsi. Universitas Negeri Yogyakarta. Depkes  RI.  2009.  http://www.depkes.go.id/. Jakarta: Depkes RI.
IDAI.  2013.  “ASI  dan  Perannya  dalam Mencegah  Obesitas” . Available  from: http://idai.or.id/public-articles/klinik/ asi/air-susu-ibu-dan-perannya-dalam- pencegahan-obesitas.html. Diakses tanggal 11 Juli 2014.
Rejeki,  S.  2008.  “Studi  Fenomenologi: Pengalaman  Menyusui  Eksklusif  Ibu Bekerja di Wilayah Kendal Jawa Tengah”. Media Ners, Volume 2, No 1, hal. 1–44. Samad,  A.P.,  Santoso,  U.,  Lee,  M.,  Nana, F.    2014.  “Effects  of  Dietary  Katuk (Sauropus androgynus L.  Merr.) on Growth,  Non-Speciﬁ c  Immune  and Diseases  Resistance  Against Vibrio alginolyticus Infection  in  Grouper Epinephelus coioides ” . Available from: www.sciencedirect.com . Diakses tanggal 20 Juli 2014.
Sa’roni,  Sadjimin,T.,  Sja’bani,M.,  &  Zulaela. 2004. Effectiveness of the Sauropus Androgynus (L.)Merr Leaf Extract in Increasing Mother’s Breast Milk Production. Media  Litbang  Kesehatan, Vol. XIV, No.3.
Sinclair, S., Houston, V., Shields, J. & Snelling, S.  2003. Breastfeeding Practices in Northern Ontario: a report from the northern ontario perinatal and child health survey consortium . Public Health Research  Education  and  Development (PHRED) Program: 1-117.
Siregar,  A.  2004. Pemberian ASI eksklusif dan faktor-faktor yang mempengaruhi .
Medan: FKM US. UNICEF.  2007.  “At  A  Glance:  Indonesia- Breastfeeding Saves Lives After Earthquake  Disaster [Serial  Online]”.
Available  from:  URL:  http://www.unicef. org/infobycountry/indonesia_35137. html?q=printme.Pdf. Diakses tanggal 27 Juli 2012.
UNICEF.  2012.  “Pesan  Hidup  Sehat Dalam  Kedaruratan”.  Available  from: http://www.unicef.org/indonesia/id/
PHSDalamKedaruratan.pdf.
Diakses tanggal 9 Juli 2014.
UNICEF.  2015.  “Child Survival”.  Available from:  http://data.unicef.org/topic/child- survival/child-survival-sdgs/.    Diakses tanggal 27 Februari 2017.
Utomo, S.B. 2010. “Berapa Lama Bayi Bisa Bertahan  Tanpa  Makanan  Minuman Apa pun Setelah Lahir”. AIMI. Available from: http://www.wishingbaby.com/
berapa-lama-bayi-bisa-bertahan-tanpa- makanan-minuman-apapun-setelah- lahir/ . Diakses tanggal 17 Juli 2014. Young,  H.,  Borrel, A.,  Holland,  D.,  Salama,
P.  2004.  Public  Nutrition  In  Complex Emergencies.  Available  from:  www. thelancet.com  Vol  365  November  20, 2004. Diakses tanggal 31 Juli 2012. Wardhani, D. 2011. Pola Pemberian Asi oleh Ibu Korban Erupsi Merapi Di Kecamatan Cangkringan. Fakultas Kedokteran UGM. Yogyakarta.
WHO. 2004. Pemberian makanan tambahan (makanan untuk anak menyusui).
Jakarta: EGC.
Zuhra,  C.F.,  Tarigan,  J.Br.,  dan  Sihotang, H.  2008.  “Aktivitas  Antioksidan  dan Senyawa  Flavonoid  dari  Daun  Katuk ( Saurus Androgonus (L)  Merr.)”. Jurnal Biologi Sumatera , 3 (No.1) 7–10.