## Faktor Determinan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus

## Determinant Factors of Quality of Life for Diabetes Sufferers
Mulyaningsih 1 , Mursudarinah 2 1ͅ 2 Universitas ’Aisyiyah Surakarta mulyaningsih@aiska-university.ac.id 1 , ndari1964@gmail.com 2
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v11i1.460
Abstract :  Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  type  of  non-communicable  disease  that  is  the  number  one cause of death in the world. The prevalence of DM is increasing from year to year. DM sufferers must carry  out  routine  control  so  they  can  know  the  progress  of  the  disease  and  the  possibility  of complications. Apart from that, routine control is also related to quality of life. However, it turns out that not all DM sufferers comply with treatment. This study aims to describe the determinants of quality of life  for  people  with  diabetes.  This  research  is  a  descriptive  study  with  a  sample  size  of  61  DM sufferers.  The  results  of  the  analysis  show  that  from  the  physical  component,  the  majority  of respondents  have  good  quality  consisting  of  physical  function  (70.5%),  physical  limitations  (55.7%), pain  (88.5%),  and  general  health  (75.4%).  Meanwhile,  from  the  mental  component,  three  aspects have  good  quality,  and  one  aspect  is  poor.  Mental  components  that  have  good  quality  consist  of emotional  limitations  (59.0%),  social  function  (55.7%),  and  vitality  (57.4%),  but  for  mental  health, 57.4%  of  DM  sufferers  have  poor  quality.  So,  the  conclusion  of  this  study  shows that the  majority  of DM sufferers have a good quality of life.
Keywords: diabetes mellitus, non-communicable diseases, quality of life
Abstrak :  Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi penyebab  kematian  nomor  satu  di  dunia.  Jumlah  prevalensi  DM  semakin  meningkat  dari  tahun  ke tahun.    Penderita  DM  harus  melakukan  kontrol  secara  rutin  agar  dapat  mengetahui  perkembangan penyakit maupun kemungkinan munculnya komplikasi. Selain itu, kontrol rutin juga berkaitan dengan kualitas hidup. Namun ternyata belum semua penderita DM patuh terhadap pengobatan. Penelitian ini bertujuan  untuk  mendeskripsikan  faktor  determinan  kualitas  hidup  penderita  diabetes.  Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif dengan jumlah  sampel  61 penderita DM. Hasil analisis menunjukkan bahwa dari komponen fisik, mayoritas responden mempunyai kualitas baik yang terdiri dari fungsi fisik (70.5%),  keterbatasan  fisik  (55.7%),  rasa  nyeri  (88.5%),  dan  kesehatan  umum  (75.4%).  Sedangkan dari  komponen  mental,  tiga  aspek  memiliki  kualitas  baik  dan  satu  aspek  memiliki  kualitas  kurang. Komponen  mental  yang  memiliki  kualitas  baik  terdiri  dari  keterbatasan  emosi  (59.0%),  fungsi  sosial (55.7%),  dan  vitalitas  (57.4%),  namun  untuk  kesehatan  mental  57.4%  penderita  DM  mempunyai kualitas kurang. Sehingga kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas penderita DM memiliki kualitas hidup yang baik.
Kata Kunci: diabetes mellitus, kualitas hidup, patuh

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  salah satu  penyakit  dengan  angka  tertinggi  dari empat  jenis  penyakit  tidak  menular  (PTM) (Runtuwarow,  Katuuk,  &  Malara,  2020).  DM merupakan salah satu jenis PTM yang menjadi penyebab  kematian  nomor  satu  di  dunia (63,5%)  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2018).  Prevalensi  DM  semakin meningkat. Peningkatan prevalensi diperkirakan akan melebihi 640 juta orang pada tahun  2040  (Hart,  Milner,  &  Cifu,  2017). Sedangkan  di  Kota  Surakarta,  estimasi  jumlah penderita  Diabetes  Mellitus  tahun  2022  adalah sebanyak 18.833 orang (Dinas Kesehatan Kota Surakarta, 2022).
Penderita  DM  harus  melakukan  kontrol secara rutin agar dapat mengetahui perkembangan  penyakit  maupun  kemungkinan
munculnya  komplikasi.  Namun  ternyata  belum semua penderita DM patuh terhadap pengobatan.  Hal  ini  terjadi  karena  berbagai alasan,  antara  lain:  1)  Merasa  sudah  sehat (50,4%) sehingga mereka menghentikan pengobatan  karena  tidak  lagi  merasakan gejala.;  2)  Tidak  rutin  berobat  ke  fasilitas pelayanan  kesehatan  (fasyankes)  sebesar (30,2%).  Hal  ini  mungkin  karena  keterbatasan akses atau kuangnya kesadaran akan pentingnya  perawatan  rutin.;  3)  Minum  obat tradisional  (25,3%);  sering lupa (18,8%),  hal ini dapat  mempengaruhi  kepatuhan  terhadap pengobatan.;  4)  Faktor lainnya  (18,2%). Faktor ini  tidak  di  rrinci  secara  jelas.;  5)  Tidak  tahan efek samping obat (12,6%). Efek samping obat bisa  menjadi  kendala  bagi  beberapa  orang sehingga  mempengaruhi  kepatuhan.;  6)  Tidak mampu membeli obat secara rutin (8,5%) dapat
disebabkan karena ada kendala finansial.;  dan 7)  Obat  tidak  tersedia  di  fasyankes  (2,1%) sehingga menjadi hambatan dalam pengobatan (Kementerian Kesehatan, 2018).
Penyakit  DM  juga  dapat  dikontrol  dengan melakukan  olahraga.  Dengan  olahraga  yang teratur  dapat  menurunkan  kadar  gula  dalam darah (Mulyaningsih, Qadrijati, Mulyani, Widyaningsih,  &  Nasri,  2022).  Sehingga olahraga  memang  memiliki  peran  penting dalam  pengendalian  kadar  gula  darah  dan mencegah  komplikasi  diabetik.  Olahraga  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  karena  dengan olahraga  dapat  meningkatkan  efek  sensitivitas insulin  sehingga  dapat  membantu  tubuh menggunakan  gula  darah  dengan lebih  efisien. Selain  itu,  olahraga  juga  dapat  meningkatkan penggunaan glukosa.
Penderita diabetes yang melakukan olahraga  secara  rutin  dan  teratur  juga  dapat menurunkan risiko terjadinya komplikasi diabetik  dan  kualitas  hidup.  Komplikasi  yang bisa  terjadi  yaitu  hiperglikemia  kronik  dan gangguan  metabolik  diabetes  mellitus  lainnya (Adiewere  et  al.,  2018).  Risiko  komplikasi diabetik  dapat  diturunkan  dengan  olahraga karena olahraga dapat mengontrol berat badan dan  meningkatkan  metabolisme.  Aktivitas  fisik teratur  dapat  memperbaiki  profil  lipid,  tekanan darah,  dan  fungsi  pembuluh  darah,  yang semuanya dapat membantu mencegah komplikasi diabetik.
Kualitas  hidup  penderita  diabetes  dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Olahraga juga memegang peranan penting dalam meningkatkan  kualitas  hidup  karena  dapat memberikan  dampak  positif  pada  kesejateraan mental.  Faktor  lainnya  yang  mempengaruhi yaitu kepatuhan pasien (Rahmayanti & Karlina, 2017),  (Mutmainah,  Al  Ayubi,  &  Widagdo, 2020), (Naufanesa & Nurfadila, 2020). Kepatuhan  dalam  pengobatan,  pemeriksaan, maupun dalam perawatan diri merupakan faktor penting  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup penderita diabetes. Berdasarkan kondisi diatas, maka penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan  faktor  determinan  kualitas hidup  penderita  diabetes.  Penelitian  mengenai faktor  determinan  kualitas  hidup  penderita
diabetes memiliki relevansi yang sangat penting dalam  upaya  meningkatkan  pemahaman  dan pendekatan manajemen holistik terhadap diabetes mellitus (DM).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional dengan desain  penelitian deskriptif. Jumlah  sampel  dalam penelitian ini sebanyak  61  penderita  diabetes  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi;  sudah  menderita diabetes  minimal  1  tahun,  dan  tidak  terjadi ulkus  kaki  diabetik.  Kualitas  hidup  diukur menggunakan  instrumen Short  Form (SF-36). Instrumen ini meliputi delapan domain. Pengkajian  komponen  fisik  dilakukan  dengan mengukur fungsi fisik untuk menilai kemampuan  seseorang  dalam  melakukan aktivitas fisik
sehari-hari.
Pengukuran keterbatasan
fisik berkaitan dengan kemampuan  dalam melakukan  aktivitas  sehari- hari akibat masalah kesehatan fisik. Pengkajian rasa  nyeri  untuk  mengukur  tingkat  nyeri  atau ketidaknyamanan fisik yang dirasakan seseorang.  Sedangkan,  pengkajian  kesehatan umum, untuk menilai persepsi umum seseorang  terhadap  kesehatannya.  Komponen mental antara lain dilakukan pengkajian vitalitas untuk  mengukur  tingkat  energi  dan  vitalitas seseorang.  Pengkajian  fungsi  sosial  menilai kemampuan berinteraksi dengan orang lain dan kegiatan  sosial.  Peranan  emosi  berkaitan dengan keterbatasan emosional dalam pekerjaan,  dan  kesehatan  mental  atau  psikis untuk mengukur aspek-aspek kesehatan mental.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden mayoritas  laki-laki  (54,1%),  berusia  >  60  tahun (57.4%),  dengan  tingkat  pendidikan  rendah (59%).  Responden  mayoritas  tidak  bekerja (55.7%) dengan lama sakit <10 tahun (75.4%).
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakeristik responden (n=61) No Variabel Frekuensi Persentase 1 Jenis kelamin Laki-laki 33 54.1 Perempuan 28 45.9 2 Usia <60 tahun 26 42.6 >60 tahun 35 57.4 3 Tingkat pendidikan Tinggi 25 41 Rendah 36 59 4 Pekerjaan Tidak bekerja 34 55.7 Bekerja 27 44.3
No Variabel Frekuensi Persentase 5 Lama sakit <10 tahun 46 75.4 >10 tahun 15 24.6 Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Komponen Kualitas Hidup (n=61) No Variabel Frekuensi Persentase Komponen fisik 1 Fungsi fisik Kurang 18 29.5 Baik 43 70.5 2 Keterbatasan fisik Kurang 27 44.3 Baik 34 55.7 3 Rasa nyeri Kurang 7 11.5 Baik 54 88.5 4 Kesehatan umum Kurang 15 24.6 Baik 46 75.4 Komponen mental 1 Keterbatasan emosi Kurang 25 41.0 Baik 36 59.0 2 Kesehatan mental Kurang 35 57.4 Baik 26 42.6 3 Fungsi sosial Kurang 27 44.3 Baik 34 55.7 4 Vitalitas Kurang 26 42.6 Baik 35 57.4
Tabel  2  memberikan  gambaran  mengenai kualitas  hidup  responden  yang  terbagi  menjadi dua komponen utama yaitu komponen fisik dan komponen  mental.  Masing-masing  komponen dijabarkan lagi menjadi empat variabel. Komponen  fisik  terdiri  dari  fungsi  fisik  (70,5% kualitas  baik),  keterbatasan  fisik  (55,7% kualitas  baik),  rasa  nyeri  (88,5%  kualitas  baik), dan  kesehatan  umum  (75,4%  kualitas  baik). Sedangkan dalam komponen mental terdiri dari keterbatasan  emosi  (59%  kualitas  baik),  fungsi sosial  (55,7%  kualitas  baik),  vitalitas  (57,4% kualitas  baik),  dan  kesehatan  mental  (57,4% kualitas kurang).

## PEMBAHASAN
Laki-laki  dan  perempuan  memiliki  peluang yang  sama  untuk  menderita  diabetes  mellitus. Meskipun  laki-laki  dan  perempuan  memiliki yang  dianggap  sama,  namun  ada  faktor  lain yang  mempengaruhi,  antara  lain  faktor  sosial, perilaku,  dan  faktor  kecenderungan  lainnya. Berkaitan  dengan  perawatan  dan  pemeriksaan kesehatan,  sebagian  penelitian  menunjukkan bahwa  laki-laki  mungkin  cenderung  kurang peduli  dengan  perawatan  dan  pemeriksaan kesehatan  secara  rutin  dibandingkan  dengan perempuan  (Tang,  Chen,  &  Zhao,  2014). Sedangkan  perempuan  umumnya  lebih  peduli dengan  kesehatan  (Dos  Reis  et  al.,  2020).  Hal ini  bisa  menjadi  faktor  kontributor  terhadap tingginya  prevalensi  DM  pada  laki-laki.  Faktor genetik,  hormonal,  pola  makan,  aktivitas  fisik, dan kesadaran kesehatan juga dapat mempengaruhi terjadinya diabetes.
Diabetes  mellitus  dapat  memengaruhi semua  kelompok  usia.  Ini menunjukkan  bahwa pencegahan, pendidikan, dan perawatan diabetes  perlu  dilakukan  di  semua  tahap kehidupan.  Pada  tahun  2030  diperkirakan jumlah  penduduk  Indonesia  yang  menderita diabetes  sebesar  21,3  juta.  Peningkatan tersebut  juga  seiring  dengan  peningkatan prevalensi  dan  jumlah  penderita  diabetes  pada dewasa umur lebih dari 18 tahun (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018).  Namun diabetes  lebih  sering  ditemukan  pada  lansia. Hal  ini  dapat  dikaitkan  dengan  sejumlah perubahan  fisiologis  yang  terjadi  seiring penuaan.  Beberapa  perubahan  mencakup perubahan  pada  sel  beta  pankreas,  resistensi insulin  pada  jaringan  target,  sistem  saraf  dan hormon  (Wahyuni  &  Arisfa,  2016).  Perubahan ini  dapat  berkontribusi  pada  perkembangan diabetes,  terutama  pada  lansia. Selain  itu, faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya diabetes  pada  lansia  yaitu  pola  makan  dan aktivitas, kondisi kesehatan yang komorbid, dan faktor genetik.
DM  tidak  berkaitan  langsung  dengan tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan.  Namun,  hal ini  bisa  terkait  dengan  pencarian  informasi  dan dukungan yang berkaitan dengan penyakit DM. Pendidikan  berkaitan  dengan  aspek  kognitif sehingga  dapat  mempengaruhi  proses  berpikir seseorang  (Putri,  2021).  Penderita  DM  yang tidak  patuh  terhadap  pengobatan  mereka memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi jangka panjang. Kepatuhan  terhadap  rencana  pengobatan,
termasuk penggunaan obat-obatan yang diresepkan  dan  pengelolaan  glukosa  darah, merupakan  elemen  penting  dalam  mencegah kemungkinan  komplikasi.  Selain  itu,  durasi diabetes  yang  lebih  lama  meningkatkan  risiko terjadinya  komplikasi  (Setiyorini  &  Wulandari, 2017).  Seiring  berjalannya  waktu,  paparan glukosa  darah  yang  tinggi  dapat  menyebabkan kerusakan  pada  berbagai  organ  dan  sistem dalam  tubuh,  menyebabkan  komplikasi  seperti kerusakan  saraf,  gangguan  sirkulasi,  dan masalah  lainnya.  Meskipun  diabetes  dapat memiliki  dampak  negatif  pada  kualitas  hidup, upaya  untuk  memanage  penyakit  ini  dengan baik  dapat  menciptakan  kualitas  hidup  yang baik.  Ini  mencakup  upaya  untuk  menjaga kesehatan  fisik  dan  mental,  serta  menjalani kehidupan  sehari-hari  yang  produktif  dan bermakna.
Penderita diabetes semakin lama hendaknya  semakin  memahami  manajemen diabetes mellitus. Pengalaman mengelola suatu penyakit  dalam  waktu  yang  lama  dapat berkontribusi  pada  kualitas  hidup  yang  lebih baik  (Setiyorini  &  Wulandari,  2017).  Penderita penyakit  yang  sudah  lama  cenderung  memiliki pemahhaman  yang  lebih  mendalam  tentang kondisi  kondisi  mereka.  Pengalaman  jangka panjang  juga  dapat  membantu  penderita diabetes dalam mengembangkan strategi manajemen  pemeliharaan  kesehatan  yang efektif,  antara  lain  mencakup  pemeriksaan secara rutin, pengelolaan gula darah, perawatan  diri  dan  lainnya.  Namun,  penting untuk  diketahui  bahwa  pengalaman  panjang dengan suatu penyakit tidak selalu menghasilkan kualitas hidup yang baik. Dukungan  yang  adekuat,  pendidikan,  dan akses  ke  perawatan  yang  baik  juga  berperan penting  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup penderita penyakit kronis.
Penderita  DM  mayoritas  memiliki  kualitas hidup  yang  baik,  dilihat  dari  komponen  fisik maupun  mental.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Setiyorini  &  Wulandari  (2017)  yang menyatakan bahwa responden mayoritas memiliki kualitas hidup baik. Hal ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita DM  mungkin  dapat  mengelola  kondisi  mereka dengan  baik,  baik  dari  segi  kesehatan  fisik maupun  mental.  Berbagai  hal  yang  dapat menunjang kualitas hidup antara lain manajemen  penyakit  yang  efektif,  dukungan keluarga,  tingkat  pendidikan,  dan  perubahan gaya  hidup.  Namun,  penderita  diabetes  yang sudah  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  tidak boleh  mengabaikan  tantang  dan  risiko  yang tetap ada dalam pengelolaan diabetes. Pengawasan rutin, edukasi terus-menerus, dan dukungan  yang  berkelanjutan  tetap  diperlukan
untuk  mencegah  komplikasi  jangka  panjang dan  meningkatkan  kualitas  hidup  secara berkelanjutan.
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  variasi dalam  penurunan  aspek  kualitas  hidup  pada pasien Diabetes Mellitus (DM) tipe 2 mencerminkan  kompleksitas  dampak  penyakit ini  terhadap  kehidupan  sehari-hari.  Beberapa aspek kesehatan dan kualitas hidup yang dapat terpengaruh pada pasien DM tipe 2 melibatkan berbagai  domain  (J,  Padila,  Andri,  Sartika,  & Andrianto,
2021). Perhatian terhadap manajemen penyakit yang holistik dan pendekatan  yang  melibatkan  tim  perawatan kesehatan,  termasuk  edukasi  pasien  dan dukungan mental, dapat membantu meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2. Pemahaman yang lebih baik tentang perbedaan  individual  dalam  dampak  penyakit ini  dapat  membantu  merancang  strategi perawatan yang lebih efektif.
Penurunan kualitas hidup seiring bertambahnya usia memang merupakan masalah  yang  sering  dihadapi  oleh  lansia. Beberapa  faktor  yang  dapat  berkontribusi terhadap  penurunan  kualitas  hidup  pada  usia lanjut  antara  lain  penurunan  fisik,  perubahan mental,  perubahan  psikososial,  jarak  dengan keluarga, kesepian, maupun kurangnya aktivitas  sehari-hari  (Ariyanto,  Puspitasari,  &
Utami, 2020). Maka dari itu, untuk meningkatkan  kualitas  hidup  lansia,  penting untuk memperhatikan aspek-aspek tersebut. Ini bisa  melibatkan  upaya  untuk  mempromosikan kesehatan  fisik  dan  mental,  memberikan dukungan  sosial,  dan  menciptakan  lingkungan yang  mendukung.  Program-program  kegiatan, kelompok  dukungan,  dan  interaksi  dengan keluarga  dapat  menjadi  strategi  yang  efektif untuk mengatasi masalah-masalah tersebut.
Penderita  diabetes  yang  lansia  cenderung terjadi  komplikasi.  Komplikasi  pada  penderita diabetes mellitus dapat signifikan mempengaruhi  tingkat  kualitas  hidup  individu. Diabetes  mellitus  adalah  penyakit  kronis  yang dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi  jika tidak dikelola dengan baik. Beberapa komplikasi  yang  umum  terjadi  pada  penderita diabetes  dan  dapat  merugikan  kualitas  hidup melibatkan beberapa aspek antara lain kesehatan fisik, kesehatan mental, keterbatasan
aktivitas, ketergantungan pengobatan,  dan  biaya  perawatan  (Umam, Solehati,  &  Purnama,  2020).  Manajemen diabetes  yang  baik  melalui  pengawasan  gula darah,  gaya  hidup  sehat,  dan  pengelolaan komplikasi potensial dapat membantu meminimalkan  dampak  negatif.  Dengan  upaya yang  baik  maka  penderita  diabetes  dapat mengelola  penyakit  dan  meningkatkan  kualitas
hidup.  Selain  itu,  dukungan  keluarga  dan lingkungan  yang  positif  juga  penting  untuk membantu mengatasi tantangan  yang  mungkin timbul

## SIMPULAN
Responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas laki-laki, berusia >60 tahun dan memiliki tingkat pendidikan  rendah.  Penderita  diabetes  lebih banyak  yang  tidak  bekerja  dan  menderita diabetes  <10  tahun.  Penderita  DM  mayoritas memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  berdasarkan komponen fisik maupun komponen mental.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiewere,  P.,  Gillis,  R.  B.,  Imran  Jiwani,  S.,
Meal, A., Shaw, I., & Adams, G. G. (2018). A  systematic  review  and  meta-analysis  of patient  education  in  preventing  and reducing  the  incidence  or  recurrence  of adult  diabetes  foot  ulcers  (DFU). Heliyon ,
4 (5),
e00614. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2018.e00
614
Ariyanto,  A.,  Puspitasari,  N.,  &  Utami,  D.  N.
(2020).  Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kualitas Hidup  Pada  Lansia. Jurnal  Kesehatan  Al- Irsyad , XIII (2), 145 –151.
Dos  Reis,  J.  M.  C.,  Wanzeller,  R.  R.  M., Meireles,  W.  M.,  de  Andrade,  M.  C.,
Gomes,  V.  H.  G.  A.,  Arrais,  J.  A.  A.,  & Ishak,  G.  (2020).  Demographic  and socioeconomic profiles of patients admitted  with  diabetic  foot  complications in  a  tertiary  hospital  in  belem –  para.
Revista Do Colegio Brasileiro de Cirurgioes , 47 , 1 –9.
https://doi.org/10.1590/0100-6991E-
20202606
Hart,  T.,  Milner,  R.,  &  Cifu,  A.  (2017). Management of a Diabetic Foot Guideline Title  Management  of  a  Diabetic  Foot. JAMA , 318 (14), 1387 –1388.
J,  H.,  Padila,  P.,  Andri,  J.,  Sartika,  A.,  & Andrianto,  M.  B.  (2021).  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal
Kesmas Asclepius , 3 (2), 80 –87. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.3149 Kementerian  Kesehatan.  (2018). Riskesdas 2018 .  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kementrian  Kesehatan.  (2018). Riskesdas .
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Mulyaningsih, Qadrijati, I., Mulyani, S., Widyaningsih, V., & Nasri. (2022).
Development  of  Gymnastics  Models  to Lower  the  Risk  of  Diabetic  Ulcers  in Diabetics. Journal  of  Human  Movement and  Sports  Sciences , 10 (5),  945 –950.
https://doi.org/10.13189/saj.2022.100511
Mutmainah,  N.,  Al  Ayubi,  M.,  &  Widagdo,  A.
(2020).  Kepatuhan  dan  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah Sakit di Jawa Tengah. Pharmacon: Jurnal Farmasi Indonesia , 17 (2), 165 –173.
https://doi.org/10.23917/pharmacon.v17i2. 12281 Naufanesa,  Q.,  &  Nurfadila,  S.  (2020). Kepatuhan Penggunaan Obat Dan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus Di Rumah Sakit Islam Jakarta Compliance
With  Medicines  and  Quality  of  Life  of Diabetes  Mellitus  Patients  At  Islamic Hospital ,. Media Farmasi , 17 (2), 60 –71.
Putri,  D.  E.  (2021).  Hubungan  Fungsi  Kognitif Dengan  Kualitas  Hidup  Lansia. Jurnal Inovasi Penelitian , 2 (4), 1147 –1152.
Rahmayanti, Y., & Karlina, P. (2017). Kepatuhan Minum Obat Hipoglikemia Oral terhadap  Kadar  Gula  Darah  dan  Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal Aceh Medika , 1 (2), 49 –55. Runtuwarow, R. R., Katuuk, M. E., & Malara, R. T.  (2020).  Evaluasi  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes Melitus Tipe 2: Literatur Review.
Jurnal Keperawatan , 8 (2), 44.
https://doi.org/10.35790/jkp.v8i2.32321
Setiyorini,  E.,  &  Wulandari,  N.  A.  (2017). Hubungan  Lama  Menderita  Dan  Kejadian Komplikasi Dengan Kualitas Hidup Lansia Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2, (2013).
Surakarta, D. K. K. (2022). Profil Kesehatan . Tang, Z. Q., Chen, H. L., & Zhao, F. F. (2014). Gender  differences  of  lower  extremity amputation  risk  in  patients  with  diabetic foot: A meta-analysis. International
Journal  of  Lower  Extremity  Wounds , 13 (3), 197 –204.
https://doi.org/10.1177/153473461454587
2
Umam,  M.  H.,  Solehati,  T.,  &  Purnama,  D.
(2020).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien Dengan  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas Wanaraja. Jurnal  Kesehatan  Kusuma Husada , 70 –80.
Wahyuni,  A.,  &  Arisfa,  N.  (2016).  Senam  Kaki Diabetik Efektif Meningkatkan Ankle Brachial  Index  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2. Jurnal Ipteks Terapan , 2 , 155 –164. https://doi.org/10.22216/jit.2016.v10i2.440