Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.3066

## PERAN TENAGA KESEHATAN DAN KELUARGA TERHADAP KEHAMILAN REMAJA
Saleh 1 , Misnaniarti 2 , Haerawati Idris 3 , Samwilson Slamet 4
Indah Yuliana 5
Universitas Sriwijaya 1,2,3,5 Universitas Bengkulu 4
br.saleh038@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis  peran  tenaga  kesehatan dan  keluarga  dengan  kejadian  kehamilan  usia  remaja  di  wilayah  Kabupaten  Kepahiang tahun 2021. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif menggunakan desain cross  sectional.  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden berumur  30-34  tahun  (25,8%),  terdapat  53  orang  (60,2%)  yang  mengalami  kehamilan  di usia  remaja  (<  19  tahun),  sebagian  besar  respoden  53  orang  (60,2%)  mendapatkan  peran keluarga yang cukup, sebanyak 66 orang (75%) menyatakan bahwa peran tenaga kesehatan termasuk dalam kategori baik. Responden yang menyatakan memiliki peran keluarga dalam kategori  cukup  dari  53  terdapat  sebagian  besar  39  orang  atau  73,6%  yang  mengalami kehamilan usia remaja, responden yang menyatakan peran tenaga kesehatan dalam kategori cukup  hampir  seluruh  responden  atau  sebanyak  15  orang  (78,9%)  yang  mengalami kehamilan  usia  remaja.  Analisis  data  dengan  uji  statistik  chi-square  didapatkan  (p-value) (0,125). Variabel peran orang tua dengan kejadian kehamilan pada remaja dengan p value = 0,000.  Simpulan,  tidak  terdapat  hubungan  peran  tenaga  kesehatan  dengan  kejadian kehamilan  usia  remaja  di  Kabupaten  Kepahiang  tahun  2021.  Ada  hubungan  antara  peran orang  tua  responden  dengan  kejadian  kehamilan  remaja  dan  tidak  ada  hubungan  antara peran tenaga kesehatan dengan kejadian kehamilan remaja.
Kata Kunci: Kehamilan, Keluarga, Remaja Tenaga Kesehatan

## ABSTRACT
This study aims to identify and analyze the role of health workers and families in teenage pregnancy in the Kepahiang District in 2021. This study is a quantitative descriptive study using a  cross-sectional design. The results of the  univariate analysis showed that most of the  respondents  were  aged  30-34  years  (25.8%),  there  were  53  people  (60.2%)  who experienced pregnancy in their teens (<19 years), most of the respondents were 53 people (60.2  %)  had  sufficient  family  roles,  as  many  as  66  people  (75%)  stated  that  the  part  of health workers was included in the excellent category. Respondents who indicated that they had a family role in the superb category out of 53 mainly were 39 people or 73.6% who experienced teenage pregnancy, respondents who stated the position of health workers in the excellent category were almost all of the respondents or as many as 15 people (78.9%) who  experienced  teenage  pregnancy.  Data  analysis  with  a  chi-square  statistical  test  was obtained  (p-value)  (0.125).  The  variable  of  the  role  of  parents  and  the  incidence  of
pregnancy  in  adolescents  with  p-value  =  0.000  In  conclusion,  there  is  no  relationship between the part of health workers and the incidence of teenage pregnancy in Kepahiang Regency in 2021. There is a relationship between the role of the respondent's parents with the  incidence  of  adolescent  pregnancy,  and  there  is  no  relationship  between  the  part  of health workers with the incidence of teenage pregnancy.
Keywords: Pregnancy, Family, Adolescent Health Workers

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  atau pengelolaannya  tetapi  bukan  karena  sebab-sebab  lain  seperti  kecelakaan  atau  terjatuh  di setiap 100.000 kelahiran hidup (Pemerintah Provinsi Bengkulu, 2020).
Salah  satu  penyebab  kematian  ibu  adalah  kehamilan  risiko  tinggi  diantaranya kehamilan remaja (< 20 tahun). Sebanyak 10,3% kehamilan usia < 20 tahun menyebabkan kematian pada ibu secara tidak langsung. Organ reproduksi remaja yang belum matang tidak siap  menerima  kehamilan  sehingga  berdampak  buruk  terhadap  ibu  hamil  sendiri  maupun janin yang dikandung. Rata-rata usia pernikahan pertama diperkotaan adalah 19 tahun dan dipedesaan lebih rendah yaitu 17 tahun. Pada perempuan kelompok usia 15-19 tahun 2,8% diantaranya telah hamil di usia 15 tahun dan kelompok usia 20-24 tahun didapatkan 24,2% telah  hamil  pada  usia  18  tahun.  Jumlah  kehamilan  remaja  dipedesaan  lebih  besar dibandingkan dengan di daerah perkotaan (Pemerintah Provinsi Bengkulu, 2020).
Masa remaja adalah peralihan dari masa anak dengan masa dewasa yang mengalami perkembangan  semua  aspek  atau  fungsi  untuk  memasuki  masa  dewasa.  Masa  remaja berlangsung  antara  umur  12-21  tahun  bagi  wanita  dan  13-22  tahun  bagi  pria.  Kehamilan remaja  merupakan  masalah  yang  sering  terjadi  pada  remaja  saat  ini.  Kebanyakan  dari mereka  belum  mendapatkan  penyuluhan  tentang  kesehatan  dan  resiko  kehamilan  di  usia muda  (Fatkhiyah  et  al.,  2020).  Dampak  dari  kehamilan  pada  usia  remaja  adalah  abortus, kehamilan yang beresiko untuk terjadinya pre-eklamsia, anemia, bayi prematur, Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), kematian bayi, kanker alat reproduksi, karena pada usia 12-17 tahun rentan terjadi perubahan sel dalam mulut rahim (Widyaningsih, 2021).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kepahiang,  proporsi  kejadian kehamilan  usia  remaja  pada  tahun  2019  sampai  dengan  tahun  2020  cenderung  terjadi peningkatan, hal ini ditunjukan dengan data persetase jumlah kehamilan remaja pada tahun 2019  sebesar  65%  dan  meningkat  menjadi  70%  pada  tahun  2020.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  Perkumpulan  Keluarga  Berencana  Indonesia  (PKBI)  Bengkulu  tahun  2020 yang  melaporkan  persentase  kasus  kehamilan  remaja  terbanyak  terjadi  di  Kabupaten Kepahiang  yaitu  dengan  persentase  65%,  disusul  Kabupaten  Rejang  Lebong  dengan persentase 50%, Kabupaten  Lebong 45%, Kabupaten Bengkulu Selatan 40%, dan terakhir Kabupaten Kaur dengan persentase 37% (PKBI, 2020).
Data  dan  fakta  di  atas  menunjukkan  belum  efektifnya  pelaksanaan  program  dan strategi  yang  telah  dilaksanakan  oleh  pemerintah  khususnya  di  Kabupaten  Kepahiang, mengingat  beberapa  program  telah  dilaksanakan  antara  lain  program  Genre  (Generasi Berencana),  kegiatan  posyandu  remaja,  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR)  dan program-program  lainnya  seperti  pelaskanaan  sosialisasi  Pendewasaan  Usia  Perkawinan (PUP)  yang  diselenggarakan  oleh  Badan  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Masyarakat (BPPM)  Kabupaten  Kepahiang.  PUP  adalah  upaya  untuk  meningkatkan  usia  perkawinan
pertama, sehingga diharapkan usia perkawinan pertama pada perempuan minimal 20 tahun dan 25 tahun pada laki-laki (Dinkes Kepahiang, 2019).
Penelitian terdahulu telah banyak mengupas tentang kejadian dan dampak kehamilan pada  remaja,  namun  belum  ada  yang  menganalisis  peran  tenaga  kesehatan  dan  keluarga pada kehamilan di usia remaja masa pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dengan menggunakan desain cross  sectional. Lokasi  penelitian  di  seluruh  Puskesmas  di  Kabupaten  Kepahiang dengan waktu pelaksanaan penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  tercatat  dalam  laporan Kegiatan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kepahiang  pada  bulan September  2021,  sebanyak  2.618  orang. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik purposive  sampling dan  menggunakan  kriteria  inklusi  sehingga didapatkanlah  jumlah  sampel  sebanyak  88  orang.  Teknik  pengumpulan  data  dengan  cara menyebarkan  instrumen  berupa  kuesioner  yang  telah  dimodifikasi.  Sebelum  melakukan pengumpulan data, peneliti meminta persetujuan responden untuk menjadi subjek penelitian dengan  menandatangani  pernyataan  persetujuan  bersedia  menjadi  subjek  penelitian  lalu data dianalisis menggunakan uji statistik chi square .

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Kejadian Kehamilan Usia Remaja Kehamilan Usia Remaja Frekuensi (%) Kehamilan Usia Remaja 53 60,2 Kehamilan Tidak Usia Remaja 35 39,8 Jumlah 88 100
Berdasarkan  tabel  1  kejadian  kehamilan  remaja  di  Kabupaten  Kepahaiang berdasarkan  hasil  penelitian  ini  terlihat  dari  tabel  1  di  atas,  dimana  menunjukkan  dari  88 orang  responden  terdapat  sebagian  besar  atau  terdapat  sebanyak  53  orang  (60,2%)  yang mengalami kehamilan dimasa remaja (< 19 tahun).

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Peran Keluarga terhadap Kejadian Kehamilan Usia Remaja Peran Keluarga Frekuensi (%) Kurang 21 23,9 Cukup 53 60,2 Baik 14 15,9 Jumlah 88 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa berdasarkan analisis data distribusi tentang peran  keluarga  responden  terhadap  kejadian  kehamilan  di  masa  remaja  di  Kabupaten Kepahiang,  diketahui  dari  88  orang  responden  terdapat  sebagian  besar  respoden  atau sebanyak 53 orang (60,2%) responden menyatakan memiliki peran keluarga yang cukup.
Tabel. 3 Distribusi frekuensi Peran Tenaga Kesehatan terhadap Kejadian Kehamilan Usia Kehamilan Usia Remaja Frekuensi (%) Kurang 3 3,4 Cukup 19 21,6 Baik 66 75 Jumlah 88 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  peran  tenaga  kesehatan  terhadap  kejadian pernikahan dini di Kabupaten Kepahiang tahun 2021 diperoleh hasil bahwa sebagian besar responden  atau  sebanyak  66  orang  (75%)  menyatakan  bahwa  peran  tenaga  kesehatan termasuk  dalam  kategori  baik,  sedangkan  pada  kategori  cukup  diperoleh  sebagian  kecil responden atau sebanyak 3 orang (3,4%) dan 19 orang (21,6%) menyatakan bahwa peran tenaga kesehatan termasuk dalam kategori cukup.

## Analisa Bivariat
Tabel. 4 Hubungan Peran Keluarga terhadap Kejadian Kehamilan Usia Remaja Peran Keluarga Kehamilan Usia Remaja Total % P Hamil Usia Remaja Tidak Hamil Usia Remaja N % N % Kurang 6 28,6 15 71,4 21 100 0,02 Cukup 39 73,6 14 26,4 53 100 Baik 8 57,1 6 42,9 14 100 Total  53 60,2 35 39,8 88 100
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang menyatakan memiliki  peran  keluarga  dalam  kategori  cukup  sebanyak  39  orang  mengalami  kehamilan usia  remaja,  sedangkan  dari  14  orang  responden  dengan  peran  keluarga  dengan  kategori baik  terdapat  8  orang  yang  mengalami  kehamilan  usia  remaja.  Analisis  data  dengan  uji statistik chi-square diperoleh p value= 0,02 <  0,05, maka terdapat hubungan peran keluarga dengan kejadian kehamilan usia remaja di Kabupaten Kepahiang Tahun 2021.
Tabel. 5
Hubungan Peran Tenaga Kesehatan terhadap Kejadian Kehamilan Usia Remaja Peran Tenaga Kesehatan
Kejadian Kehamilan remaja Total
% P Hamil Usia Remaja Tidak Hamil Usia Remaja N % N % Kurang 1 33,3 2 66,7 3 100 0,125 Cukup 15 78,9 4 21,1 19 100 Baik 37 56,1 29 43,9 66 100 Total 53 60,2 35 39,8 88 100
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa responden  yang menyatakan peran tenaga kesehatan  dalam  kategori  baik  terdapat  sebagian  besar  atau  sebanyak  37  orang  (56,1%) yang  mengalami  kehamilan  usia  remaja  dan  dari  19  orang  responden  yang  menyatakan peran tenaga kesehatan dalam kategori cukup hampir seluruh responden atau sebanyak 15 orang  (78,9%)  yang  mengalami  kehamilan  usia  remaja.  Analisis  data  dengan  uji  statistik chi-square diperoleh p value= 0,125 > 0,05 artinya tidak terdapat hubungan peran tenaga kesehatan dengan kejadian kehamilan usia remaja di Kabupaten Kepahiang Tahun 2021.

## PEMBAHASAN

## Kejadian Kehamilan Usia Remaja
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  hasil  60,2%  responden  mengalami  kehamilan  usia remaja, angka ini menunjukkan tingginya angka fertilitas remaja di Kabupaten Kepahiang. Kejadian wanita hamil usia remaja masih sangat tinggi. Kehamilan pada usia remaja perlu dicegah  sedini  mungkin.  Berbagai  upaya  pencegahan  seperti  pendidikan  kesehatan reproduksi  perlu  dilakukan  baik  oleh  orang  tua,  guru  di  sekolah  maupun  oleh  tenaga kesehatan  sehingga  meningkatkan  pemahaman  remaja  terkait  kesehatan  reproduksi. Pemahaman  yang  baik  tentang  kesehatan  reproduksi  pastinya  akan  membantu  mencegah kehamilan usia remaja (Zakiah, 2020).
Kehamilan  remaja  di  Indonesia  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Aminatussyadiah  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwasannya  paparan media informasi dan juga tingkat pendidikan memiliki kontribusi  akan kejadia  kehamilan pada  remaja.  Media  informasi  memiliki  kontribusi  yang  cukup  besar  dalam  mengenalkan konten seksual kepada remaja. Baik melalui film, game dan gambar-gambar yang memiliki muatan  pornografi.  Selain  itu  di  televisi  pun  banyak  disiarkan  sinetron  yang  mampu menjerumuskan  para  remaja  akan  kegiatan-kegiatan  negatif.  Tontonan  semacam  inilah yang  mampu  menyebabakna  rasa  penasaran  pada  diri  remaja  untuk  mencoba  melakukan yang  berbau  seksualitas,  mulai  dari  pelukan,  saling  mencium  hingga  melakukan intercourse .
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang sampai dengan bulan September tahun 2021 tercatat sebanyak 118.581 orang sasaran remaja dan sebanyak 158 orang remaja (0,13%) yang mengalami kehamilan usia remaja (Dinkes Kepahiang, 2019). Bahkan menurut BKKBN pada 2020 telah merilis angka kelahiran wanita kelompok umur 15  hingga  19  tahun  sebesar  50,9  /1000  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut  meningkat  dari sebelumnya  yang hanya  49/1000 kelahiran hidup  berdaarkan data SDKI, 2017  (BKKBN, 2021).
Pernikahan usia anak terjadi disebabkan oleh terhentinya pendidikan, faktor ekonomi, tidak mau menjadi beban orang tua, kurangnya pengetahuan tentang dampak menikah usia anak, serta tidak adanya aktifitas lain setelah putus sekolah (Pratiwi et al., 2019). Riwayat kehamilan remaja pada keluarga dan usia menikah merupakan variabel yang berhubungan dengan  kejadian  kehamilan  remaja.  Responden  yang  berpendidkan  rendah  memiliki peluang 20,8 kali dan riwayat kehamilan remaja pada keluarga memiliki peluang 14,9 kali, responden yang menikah pada usia < 20 tahun memiliki peluang 12,1 kali lebih tinggi untuk terjadi  kehamilan  remaja  dan  responden  dengan  pemahaman  yang  kurang  baik  terkait penggunaan kondom memiliki peluang 5,9 kali lebih tinggi untuk terjadi kehamilan remaja (Setyaningsih & Sutiyarsih, 2020).
Konsekuensi  akibat  kehamilan  dan  kelahiran  remaja  tidak  hanya  berdampak  pada tingkat individu, namun juga berimbas ditingkatan sosial dan global. Pada tingkatan sosial masyarakat,  adanya  hubungan  yang  kuat  antara  melahirkan  pada  usia  remaja  dengan
rendahnya  tingkat  pendidikan  membawa  dampak  negatif  pada  posisi  sosial  mereka  di masyarakat.  Secara  individual,  fertilitas  remaja  dikaitkan  dengan  permasalahan  kesehatan ibu  dan  anak  yang  merugikan,  termasuk  sulitnya  persalinan,  berat  badan  lahir  rendah, keterlambatan pertumbuhan janin. Secara global, pertumbuhan penduduk akan lebih cepat ketika  seorang  perempuan  memiliki  anak  pertama  mereka  pada  usia  remaja  serta  akan memperpanjang  masa  reproduksi  yang  berkonsekuensi  pada  peningkatan  fertilitas (Setyaningsih  &  Sutiyarsih,  2020).  Tingginya  angka  kejadian  kehamilan  remaja  pada penelitian ini didukung fakta di lapangan, sejak pandemi COVID-19 menyebabkan adanya kebijakan pemerintah untuk membatasi aktifitas di luar rumah dengan menerapkan physical distancing untuk memutus penyebaran COVID-19.
Masyarakat  dihimbau  untuk  tidak  melakukan  kontak  langsung  dengan  orang  lain serta menghindari kerumunan dan tidak mendatangi acara-acara yang menghadirkan massa yang  banyak.  Seperti  halnya  aktifitas-aktifitas  belajar,  bekerja  dan  beribadah,  semua dilaksanakan dari rumah dan  remaja merupakan kelompok  yang paling terdampak karena adanya perubahan pola sekolah menjadi pembelajaran jarak jauh secara daring (Pradnyani et al., 2020).
Kondisi  tersebut  menjadikan  para  pelajar  dan  mahasiswa  dipaksa  harus  belajar  di rumah  dimana  sebagian  besar  tidak  terbiasa  melakukan  hal  tersebut.  Untuk  jangka  waktu pendek  hal  tersebut  tentunya  tidak  menjadi  masalah,  tetapi  dalam  jangka  panjang  akan membuat anak menjadi bosan dan tertekan, sehingga hal tersbut menyebkan anak menjadi terganggu  kesehatan  mentalnya,  mulai  dari  cemas  sampai  kasus  depresi  (Purwanto  et  al., 2020). Dengan sekolah diliburkan belajar secara tatap muka, itu menimbulkan kebosanan pada  anak-anak  sehingga  mereka  malah  lebih  memilih  menghabiskan  waktu  dengan berselancar di dunia maya, pacaran yang berakhir dengan menikah pada usia masih sekolah (Ningsih & Rahmadi, 2020).
Penelitian  Pradnyani  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwa  Secara  deskriptif  terjadi perubahan  sikap  terkait  perilaku  seksual  remaja  sebelum  dan  selama  COVID-19.  Penting adanya sosialisasi tentang PKPR kepada remaja sangat mempengaruhi pengetahuan remaja tentang  PKPR.  Adanya  peningkatan  pengetahuan  remaja  tentang  PKPR  setelah  diberikan penyuluhan.  Perubahan  pengetahuan  dan  sikap  salah  satunya  dapat  dipengaruhi  melalui pendidikan  kesehatan  beruba  pemberian  penyuluhan  kesehatan.  Remaja  mendapatkan pembelajaran dan informasi dari penyuluhan yang dilakukan sehingga menghasilkan suatu perubahan (Sartika et al., 2021).
Memberikan pendidikan seksual remaja melalui POSKESJA dapat membantu remaja mengenal kesehatan reproduksi lebih dini sebagai upaya promotif dan prevemtif, sehingga dapat  mencegah  remaja  terjerumus  dalam  pergaulan  bebas  dan  penyimpangan  perilaku kesehatan (Febriawati et al., 2019).

## Hubungan Peran Keluarga terhadap Kejadian Kehamilan Usia Remaja
Hasil  analisis  data  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  antara  peran  keluarga terhadap kejadian kehamilan remaja. Penelitian ini juga juga sejalan dengan hasil penelitian Musni  &  Malka  (2020)  dengan  hasil  penelitian  ada  hubungan  peran  orang  tua  dengan kejadian kehamilan pada remaja dengan p value = 0,000.
Peran  orang  tua  sangat  diperlukan  dalam  memberitahukan  kepada  remaja  terhadap resiko  kehamilan  dini  pada  usia  remaja.  Orang  tua  harus  menjadi  orang  yang  terdekat dengan remaja. Jika orang tua dekat dengan remaja, maka otomatis orang tua dapat melihat kemungkinan  kesulitan  yang  dialami  remaja.  Dalam  hal  ini  orang  tua  harus    mampu menjadi  konsultan  bagi  remaja.  Apabila  orang  tua  bersikap  terbuka  dan  informatif
mengenai  seksualitas,  maka  remaja  lebih  besar  kemungkinan  menunda  melakukan hubungan  intim  dan  lebih  kecil  kemungkinan mengalami kehamilan remaja.
Status  pekerjaan  orang  tua  akan  mempengaruhi  terbentuknya  pola  komunikasi  di dalam  keluarga,  dimana  orang  tua  yang  bekerja  cenderung  akan  lebih  sulit  untuk memberikan perhatian dan membina pola komunikasi dengan keluarga yang lain termasuk anak.  Menurut  BPS  Kabupaten  Kepahiang  (2021)  menyatakan  bahwa  status  pekerjaan utama  penduduk  Kabupaten  Kepahiang  28,9  %  adalah  dengan  berusaha  dibantu  dengan buruh tetap/buruh tidak tetap. Berdasarkan pengamatan di lokasi penelitian sebagian besar pekerjaan  orang  tua  adalah  sebagai  petani  dan  buruh  tani  pada  perkebunan  kopi,  dimana jam  kerja  dimulai  dari  pagi  hingga  sore  hari  dan  waktu  yang  tersedia  untuk  berkumpul dengan  keluarga  adalah  di  malam  hari.  Remaja  yang  kurang  kasih  sayang  dari  orang  tua lebih cenderung mencari keintiman di luar.
Kondisi pandemi  COVID-19 juga memberikan dampak pada kondisi keharmonisan keluarga,  berdasarkan  survei  yang  dilakukan  oleh  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional (BKKBN) pada tahun 2020 terkait kondisi keluarga pada masa pandemi COVID 19,  dengan  hasil  survei  adanya  perubahan  hidup  keluarga  dalam  pekerjaan,  keuangan, kecukupan  makanan  dengan  kondisi  semakin  memburuk  pada  masa  pandemi  COVID-19 cukup  mengkhawatirkan,  sedangkan  untuk  kondisi  kesehatan,  interaksi  keluarga  dan komunikasi  dalam  keluarga  besar  tidak  mengalami  banyak  perubahan  sebelum  maupun sesudah  pandemi.  Terkait  interaksi/komunikasi  dengan  keluarga  besar,  kondisi  yang semakin  memburuk  akan  mengurangi  dukungan  sosial  jika  keluarga  inti  membutuhkan bantuan.
Dukungan  orang  tua  secara  moril  dan  finansial  sangat  berperan  dalam  proses kehamilan  hingga  melahirkan  dan  membesarkan  anak,  sedangkan  bentuk  dukungan  dari tenaga  atau  dinas  kesehatan  berupa  pemberian  motivasi,  konseling  dan  bimbingan bagaimana  menjalankan  kehamilan  dengan  baik.  Remaja  putri  harus  mendapatkan pemahaman mengenai kesehatan reproduksi sejak dini, apabila sudah telanjur menikah usia muda,  diupayakan  menunda  kehamilan  sampai  batas  umur  aman  secara  reproduksi  dan emosisonal (Maisya & Susilowati, 2017).
Pola makan ibu hamil juga menjadi hal penting yang harus diperhatikan, faktor lain yang mempengaruhi pola makan ibu hamil yang tidak sehat diantaranya tingkat pendidikan sehingga  pengetahuan  ibu  kurang  akan  pola  makan  sehat  bagi  ibu  hamil,  status  ekonomi yang  tidak  mampu  untuk  memenuhi  kebutuhan,  ibu  mengalami  mual  muntah  yang menyebabkan tidak mau makan dan faktor lingkungan (Mariana et al., 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Padila  et  al.,  (2021)  didapatkan  bahwa ibu  usia  remaja  yang  melahirkan  di  masa  pandemi  COVID-19  menderita  cemas  tingkat sedang  dan  minimnya  dukungan  keluarga  saat  melahirkan  serta  menerima  perlakuan dengan kualitas akses pelayanan kesehatan yang kurang.

## Hubungan Peran Tenaga Kesehatan terhadap Kejadian Kehamilan Usia Remaja
Hasil  analisis data  statistik dengan mengggunakan  uji chi  square untuk mengetahui hubungan peran tenaga kesehatan terhadap kejadian kehamilan remaja menunjukkan tidak ada hubungan. Hasil  penelitian menunjukkan tidak terdapat terdapat hubungan dari  peran tenaga   kesehatan   terhadap pencegahan kehamilan usia remaja. Oleh  karena  itu, peran tenaga  kesehatan  perlu  ditingkatkan  untuk  dapat  mencegah  terjadinya  kehamilan  di  usia dini baik secara langsung maupun tidak langsung melalui perang orang tua, teman sebaya dan  motivasi  yang  baik  agar  remaja  tersebut  menjauhi  perilaku  negatif  yang  dapat mengarah  pada  perilaku  seks  pra  nikah  dan  menyebabkan  kehamilan  di  masa  remaja.
Begitupun sebaliknya apabila peran tenaga kesehatan tidak ditingkatkan maka usaha yang sudah dilakukan dalam mencegah terjadinya kehamilan di usia dini akan sia-sia.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  sebagian  besar  responden  atau  sebanyak  56,1%  yang menyatakan peran tenaga kesehatan dalam kategori baik akan tetapi mengalami kehamilan usia  remaja.  Berdasarkan  indikator  peran  tenaga  kesehatan  yaitu  sebagai  komunikator, motivator,  fasilitator  dan  konselor,  dan  dari  hasil  analisis  data  jawaban  responden  atas pertanyaan  kuesioner  diperoleh  rata-rata  persentase  jawaban  responden  terendah  adalah pada peran petugas sebagai fasilitator.
Penyebab  permasalahan kesehatan remaja juga dapat terjadi karena kurangnya akses pelayanan  kesehatan  remaja,  yang  meliputi  tidak  adanya  fasilitas,  remaja  tidak  tahu  jika dirinya bermasalah, remaja tidak tahu ada fasilitas, remaja tahu tapi tidak terakses (waktu, biaya,  datang  harus  dengan  orang  tua),  remaja  tahu  tapi  tidak  mau  (waktu  tunggu  lama, petugas tidak friendly.
Pada  masa  pandemi  COVID-19  juga  memberikan  dampak  pada  pelaksanaan  peran dan pelayanan khususnya dalam pelaksanaan perannya sebagai komunikator dan konselor yang memungkinkan untuk adanya aktifitas tatap muka. Selain itu permasalahan lain yang dihadapi petugas kesehatan dalam menjalankan perannya adalah dengan keterbatasan dana dan  fasilitas,  hal  ini  juga  terkait  dengan  kebijakan  untuk  diterapkannya  kebijakan refocussing dana  kegiatan  dan  program  yang  terfokus  pada  upaya  pengendalian  dan pencegahan penularan COVID-19.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Diniyati  &  Jayatmi  (2017) didapatkan bahwa pengaruh tenaga kesehatan terhadap perilaku pernikahan dini lebih tinggi dari pada  variabel  yang  lainnya. Sehingga  perlu adanya  peningkatan  dukungan dan  peran aktif  tenaga  kesehatan  dalam  upaya  peningkatan  pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan reproduksi. Peran tenaga kesehatan sangat dibutuhkan, terutama melakukan konseling dan penyuluhan kepada anak remaja tentang kesehatan reproduksi dan dampak dari akibat serta resiko dari kehamilan usia remaja tersebut (Lestari et al., 2019).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  mengalami  kehamilan  dimasa  remaja.  Tidak  terdapat hubungan peran tenaga kesehatan dengan kejadian kehamilan usia remaja.  Ada hubungan antara peran orang tua dengan kejadian kehamilan pada remaja.

## SARAN
Bagi  tenaga  kesehatan  yang  ada  dikomunitas  dianjurkan  optimalisasi  peran  sebagai konselor  kepada  orang  tua  dan  remaja  melalui  UKS  sekolah  dalam  upaya  peningkatan pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi dan memberikan edukasi serta bekal bagi remaja  usia  sekolah  agar  terhindar  dari  pergaulan  bebas  yang  berdampak  pada  terjadinya kehamilan remaja dan pernikahan dini.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminatussyadiah,  A.,  Wardani,  S.  F.  P.,  &  Rohmah,  A.  N.  (2020).  Media  informasi  dan tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan  kehamilan  remaja  Indonesia. Jurnal Kebidanan , 9 (2), 173. https://doi.org/10.26714/jk.9.2.2020.173-182
Diniyati,  L.  S.,  &  Jayatmi,  I.  (2017).  Pengaruh  Empat  Variabel  terhadap  Perilaku Pernikahan  Dini  Perempuan  Pesisir. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 16 (2),  14–22. https://doi.org/10.33221/jikes.v16i2.9
Dinkes Kepahiang, D. (2019). Dinas Kesehatan Kepahiang Arsip . https://kepahiang.progres.id/read/dinas-kesehatan-kepahiang Fatkhiyah,  N.,  Masturoh,  M.,  &  Atmoko,  D.  (2020).  Edukasi  Kesehatan  Reproduksi Remaja. Jurnal Abdimas Mahakam , 4 (1), 84–89. https://doi.org/10.24903/jam.v4i1.776 Febriawati,  H.,  Padila,  P.,  &  Anita,  B.  (2019).  Pendidikan  Seksual  Remaja  melalui Poskesja. Jurnal Pengabdian Masyarakat Bumi Raflesia , 1 (1). https://doi.org/10.36085/jpmbr.v1i1.193
Lestari,  R.  M.,  Paramita,  A.,  &  Bella,  B.  (2019).  Analisi  Hubungan  Status  Ekonomi  dan Budaya  dengan  Kejadian  Kehamilan  Usia  Remaja  di  Pukesmas  Pahandut  Kota Palangkaraya. Proceeding  of  Sari  Mulia  University  Midwifery  National  Seminars . https://doi.org/0.33859/psmumns.v0i1.45
Maisya, I., & Susilowati, A. (2017). Peran Keluarga dan Lingkungan terhadap Psikososial Ibu Usia Remaja. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 8 (2), 163–173.
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/kespro/article/view/8013
Mariana, D., Wulandari, D., & Padila, P. (2018). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas. Jurnal  Keperawatan Silampari , 1 (2), 108–122. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.83
Musni, M., & Malka, S. (2020). Hubungan Peran Orang Tua dan Perilaku Pacaran dengan Kejadian  Kehamilan  pada  Remaja  di  Desa  Melle  Kab.  Bone. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 15 (1), 14–18.
http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/127
Ningsih,  D.  P.,  &  Rahmadi,  D.  S.  (2020).  Dampak  Pernikahan  Dini  di  Desa  Keruak Kecamatan  Keruak  Kabupaten  Lombok  Timur. Jurnal  Ilmiah  Mandala  Education , 6 (2), 404–414. DOI: 10.36312/jime.v6i2.1452
Padila, P., Panzilion, P., Juli, A., Nurhayati, N., & Harsismanto, J. (2021). Pengalaman Ibu Usia Remaja Melahirkan Anak di Masa Pandemi COVID-19. Journal of Telenursing
(JOTING) , 3 (1), 63–72. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2075
Pemerintah  Provinsi  Bengkulu,  P.  (2020). Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu . https://bengkuluprov.go.id/tag/dinas-kesehatan-provinsi-bengkulu/ PKBI. (2020). Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia . https://caribengkulu.com/carikomunitas/perkumpulan-keluarga- berencana-indonesia- prov-bengkulu.html
Pradnyani,  P.  E.,  Ranitadewi,  I.  N.,  Luh,  N.,  Purni,  E.,  Febriana,  F.,  Resmiadi,  N.  L.,  &
Utami, A. P. (2020). Sikap Remaja di 10 Provinsi Indonesia Terkait Perilaku Seksual Pada Masa Pandemi COVID-19. Jurnal IAKMI , 1–8.
http://jurnal.iakmi.id/index.php/FITIAKMI/article/view/46
Pratiwi,  B.  A.,  Angraini,  W.,  Padila,  P.,  Nopiawati,  N.,  &  Yandrizal,  Y.  (2019).  Analisis Pernikahan  Usia  Dini  di  Kabupaten  Bengkulu  Tengah  Tahun  2017. Jurnal  Kesmas Asclepius , 1 (1), 14–24. https://doi.org/10.31539/jka.v1i1.575
Purwanto,  A., Pramono, R., Asbari, M., Santoso,  P. B., Wijayanti,  L. M.,  Choi, C. H.,  & Putri, R. S. (2020). Studi Eksploratif Dampak Pandemi  COVID-19 terhadap Proses Pembelajaran  Online  di  Sekolah  Dasar. EduPsyCouns:  Journal  of  Education, Psychology and Counseling , 2 (1), 1–12. https://ummaspul.e-
journal.id/Edupsycouns/article/view/397
Sartika, A., Oktarianita, O., & Padila, P. (2021). Penyuluhan terhadap Pengetahuan Remaja tentang PKPR. Journal of Telenursing (JOTING) , 3 (1), 171–176. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2192
Setyaningsih,  M.  M.,  &  Sutiyarsih,  E.  (2020).  Faktor-Faktor  Determinan  yang  Melatar Belakangi  Kehamilan  Remaja  di  Desa  Pandansari  Kecamatan  Poncokusumo Kabupaten  Malang. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and  Midwifery) , 7 (2), 247–255. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.art.p247-255 Widyaningsih, P. A. I. (2021). Karakteristik Ibu Hamil yang Melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah di Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas Sukawati II Gianyar . Poltekkes Denpasar. http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/7499/
Zakiah, U. (2020). Gambaran Kehamilan Remaja Ditinjau dari Umur, Penyebab Kehamilan dan  Kontak  Pertama  dengan  Tenaga  Kesehatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sikumana Kota Kupang. CHMK Midwifery Scientific Journal , 3 (January 2018), 128– 133. http://cyber-chmk.net/ojs/index.php/bidan/article/view/767