## Hubungan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Dengan Lamanya Persalinan

## Herly Kartini Tambuwun, Sandra Tombokan, Jenny Mandang Jurusan Kebidanan Politeknik Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Asuhan  sayang  ibu  adalah  asuhan  dengan  prinsip  saling  menghargai  budaya, kepercayaan,  dan  keinginan  ibu.  Pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  yang  mendasar  atau  menjadi  prinsip dalam  proses  persalinan  meliputi  pemberian  dukungan  emosional,  pemberian  cairan  dan  nutrisi, keleluasan  untuk  miksi  dan  defekasi,  serta  pencegahan  infeksi.  Semua  hal  tersebut  digunakan  sebagai antisipasi untuk menghindari terjadinya partus lama, partus tidak maju dan partus yang dirujuk.
Tujuan :  untuk  mengidentifikasi  pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu,  mengidentifikasi  lamanya  persalinan pada empat kala persalinan, serta menganalisa hubungan pelaksanaan asuhan sayang ibu dengan lamanya persalinan.
Metode :  penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Pengumpulan  data menggunakan  lembar  observasi  dan  partograf,  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi. Sampel diambil dari total populasi yaitu semua ibu yang bersalin di Puskesmas Kolongan pada bulan Maret sampai Juni yang berjumlah 53 orang. analisis data menggunakan uji chi-square. Hasil : penelitian menunjukkan bahwa ibu-ibu bersalin yang dilakukan asuhan sayang ibu sebagian besar persalinannya normal 58%. Analisa data menunjukkan signifikansi lebih kecil dari 5%  (p=0,000<0,05%). Simpulan :    ada  hubungan  antara  pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  dengan  lamanya  persalinan  di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara.
Kata kunci : Asuhan Sayang Ibu, Lamanya Persalinan.

## PENDAHULUAN
Kematian  saat  melahirkan  biasanya menjadi  faktor  utama  mortalitas  wanita muda  pada  masa  puncak  produktivitasnya.
World Health Organization (WHO)
memperkirakan  lebih  dari  585.000  ibu pertahunnya  meninggal  saat  hamil  atau bersalin (1) .  Penyebab  langsung  kematian ibu  secara  global  yaitu  perdarahan,  sepsis, hipertensi dalam  kehamilan,  partus  macet, komplikasi  abortus  yang  tidak  aman  dan sebab-sebab lain (2) . Menurut data Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007, AKI  228  per  100.000  kelahiran  hidup. Berdasarkan kesepakatan global ( Millennium  Development  Goals/  MDGs ) pada  tahun  2015,  diharapkan  angka
kematian ibu  menurun dari 228 pada  tahun 2007  menjadi  102  per  100.000  kelahiran hidup (3) .
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di Propinsi  Sulawesi  Utara  pada  tahun  2011 jumlah persalinanan 34.414 (81,2%). Angka  kematian  ibu  (AKI)  mengalami peningkatan  dari  69  pada  tahun  2010 menjadi  71  ibu  atau  186  per  100.000 kelahiran hidup, dimana penyebab perdarahan  30  (42%), eklamsi 15  (21%), infeksi 6 (8%), dan lain-lain 20 (29%) (4) . Profil  Dinkes  Minut,  menunjukkan Kematian ibu di Kabupaten Minahasa Utara tahun  2011  jumlah  persalinan  3.358 (84,8%)  dengan  jumlah  kematian  ibu  5 orang  dengan  penyebab  perdarahan  2 (40%), eklamsi 1  (20%),  lain-lain  2  (40%).
Berdasarkan  data yang  diperoleh  di Puskesmas  Kolongan  Kecamatan  Kalawat jumlah  persalinan  86,7%,  angka  kematian ibu  tahun  2011  berjumlah  2  orang  dengan penyebab  perdarahan  1  (50%),  lain-lain (50%) yaitu partus macet (5) .
Salah  satu  upaya  pencegahan  kematian ibu  adalah  melakukan  asuhan  sayang  ibu dimana  Asuhan  sayang  ibu  atau safe
motherhood adalah program yang
direncanakan pemerintah untuk mengurangi tingginya  angka  kematian  dan  kesakitan para  ibu  yang  diakibatkan  oleh  komplikasi kehamilan dan kelahiran (6) . Asuhan sayang ibu  adalah  asuhan  dengan  prinsip  saling menghargai  budaya,  kepercayaan  dan keinginan  ibu,  Salah  satu  prinsip  asuhan sayang ibu adalah dengan mengikutsertakan suami dan keluarga selama persalinan (7) .
Tujuan asuhan persalinan adalah memberikan  dukungan,  baik  fisik  maupun emosional,
melakukan pengkajian, membuat  diagnosis,  mencegah  komplikasi, menangani  komplikasi,  melakukan  rujukan pada  kasus  yang  tidak  dapat  ditangani sendiri,  memberikan  asuhan  yang  adekuat kepada  ibu  dengan  intervensi  minimal sesuai dengan tahap persalinannya, memperkecil  resiko  infeksi,  memberitahu ibu  dan  keluarganya  mengenai  kemajuan persalinan,  memberikan  asuhan  yang  tepat untuk  bayi  segera  setelah  lahir,  membantu ibu dalam pemberian ASI dini (8) .
Berdasarkan  data  Puskesmas  Kolongan yang  diambil  sebelumnya  pada  bulan Januari  2013  yaitu  dari  10  orang  yang  di lakukan persalinan tanpa asuhan sayang ibu di  dapatkan  7  orang  (70%)  mengatakan merasa  takut,  cemas  dan  khawatir,  2  orang
(20%)  mengatakan  persalinan  terasa  lebih lama  dan  jenuh  dan  1  orang  mengatakan biasa-biasa saja tidak ada masalah. Dari 10 orang  ibu  tersebut  diketahui  pula  bahwa  7 orang  (70%)  dengan  persalinan  lama,  3 orang (30%) dengan persalinan dirujuk dan dilakukan  tindakan  1  orang  dengan  vakum dan  2  orang  lainnya  dengan  SC.  Tenaga bidan  yang  ada  berjumlah  12  orang  dan belum  semua  menerapkan  asuhan  sayang ibu,  berdasarkan  hasil  wawancara  hanya  6 orang  (50%)  yang  melakukan  asuhan sayang ibu (5) .

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional, yaitu  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  bebas  dan  variabel  terikat  setelah diketahui  karakteristik  dari  masing-masing variabel (9) .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  bersalin  yang  melakukan persalinan  pada  bulan  Maret  sampai  Juni 2013  yaitu  53  ibu  Di  Puskesmas  Kolongan Kecamatan  Kecamatan  Kalawat  Kabupaten Minahasa  Utara  yang  semuanya  dijadikan sampel.
HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN
Gambaran Umum Responden
Tabel 1 : Karakteristik Responden Berdasar Umur, Pendidikan dan Pekerjaan.
Variabel f ( n=53) % Umur : ˂  20  Tahun 20-35 Tahun ˃  35  Tahun 10 40 3 19 75
6
Pendidikan :
SD
SMP SMU Perguruan Tinggi 3 11
31 8 6
21 58 15 Jenis Pekerjaan : IRT Swasta 38 15 72 28
Tabel  1,  distribusi  responden  menurut umur  ibu  sebagian  besar  berumur  20-35 tahun  berjumlah  40  responden  (75%), responden menurut tingkat pendidikan ibu sebagian  besar  pendidikan  lulusan  SMA berjumlah 31 responden (58%), responden menurut jenis pekerjaan ibu menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pekerjaan  sebagai Ibu  Rumah  Tangga  yang  berjumlah  38 responden (72%).
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Menurut Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu. Asuhan sayang ibu n % Dilakukan 39 74 Tidak Dilakukan 14 26 Tabel  2,  Menunujukkan    sebagian  besar pelaksanaan asuhan sayang ibu dilakukan  (74%).
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Dukungan Emosional Ibu.
No. Dukungan Emosional Dilakukan Tidak Dilakukan Jumlah n % n % n % 1 Pendampingan suami 53 100 0 0 53 100 2 Suami menenangkan ibu saat HIS 44 83 9 17 53 100 3 Nakes memberi penjelasan setiap tindakan 13 24,5 40 75,5 53 100 4 Nakes memberi rasa nyaman 31 58,5 22 41,5 53 100
Tabel  3,  Menunjukkan    dukungan  emosional  ibu  sebagian  besar  yang  dilakukan  adalah pendampingan suami yaitu 53 responden (100%).
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Pemberian Cairan Dan Nutrisi Ibu.
No Pemberian Cairan dan nutrisi Dilakukan Tidak Dilakukan Jumlah n % n % n % 1 Nakes memberi  kesempatan minum 53 100 0 0 53 100 2 Nakes Memberi kesempatan makan 46 86,8 7 13,2 53 100 3 Nakes menyediakan makanan 0 0 53 100 53 100 4 Nakes menyediakan minum 14 26,4 39 73,6 53 100 5 Nakes memberi kesempatan makan kue 35 66 18 34 53 100
Tabel  3,  menunujukkan  sebagian  besar  tenaga  kesehatan  memberi  kesempatan  untuk pemberian cairan dan nutrisi ibu (100%).
Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Keleluasan Untuk Miksi Dan Defekasi Ibu .
No Keleluasan untuk miksi dan defekasi Dilakukan Tidak Dilakukan Jumlah n % n % n % 1 Nakes memberi bantuan untuk BAK 52 98,1 1 1,9 53 100 2 Nakes memberi bantuan untuk BAB 37 69,8 16 30,2 53 100 3 Mengosongkan kandung kemih secara spontan 23 43,4 30 56,6 53 100 4 Melakukan katerisasi atau klisma 17 32,1 36 67,9 53 100
Tabel  4,  Menunjukkan    sebagian  besar  tenaga  kesehatan  memberi  bantuan  untuk  BAK  untuk keleluasan miksi dan defekasi ibu dilakukan (98,1%).

## Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Pencegahan Infeksi Ibu.
No Pencegahan Infeksi Dilakukan Tidak Dilakukan Jumlah n % n % n % 1 Mencuci tangan 49 92,5 4 7,5 53 100 2 Membuat larutan klorin 10 18,9 43 81,1 53 100 3 Merendam sarung tangan dilarutan klorin 10 18,9 43 81,1 53 100 4 Mencuci tangan dilarutan klorin 10 18,9 43 81,1 53 100 5 Menyediakan alat DTT 32 60,4 21 39,6 53 100 6 Menggunakan handscoon 53 100 0 0 53 100 7 Merebus semua peralatan yang digunakan 53 100 0 0 53 100
Tabel diatas menunjukkan Distribusi responden menurut pencegahan infeksi ibu sebagian besar dilakukan yaitu menggunakan handscoon dan merebus semua peralatan yang digunakan adalah 53 responden (100%).
Tabel 6. Distribusi Respondent Menurut Lamanya Persalinan Ibu Di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara
No Lamanya Persalinan n % 1 Normal 34 64 2 Tidak Normal 19 36
Tabel  diatas  menunjukkan  Distribusi  responden  menurut  lamanya  persalinan  sebagian  besar adalah  normal 64%).

## Analisa Bivariat
Hubungan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dengan Lamanya Persalianan Tabel 7. Distribusi Hubungan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dengan Lamanya Persalianan.
No. Asuhan Sayang Ibu Lamanya Persalinan 2 x ρ n % n % 1 Tidak dilakukan 11 21 3 6 15,100 0,000 2 Dilakukan 8 15 31 58 Tabel 7, Distribusi hubungan pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  dengan lamanya persalinan di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat  Kabupaten Minahasa Utara diperoleh bahwa
responden  yang  tidak  dilakukan  asuhan sayang  ibu  dan  persalinannya  tidak normal  sebanyak  11  responden  (21%) sedangkan  yang  dilakukan  asuhan  sayang ibu  dan  persalinannya  tidak  normal sebanyak  8  responden  (15%),  yang  tidak dilakukan asuhan sayang ibu dan
persalinannya normal sebanyak 3
responden  (6%),  dan  yang  dilakukan asuhan  sayang  ibu  dan  persalinannya normal  sebanyak  31  responden  (58%) hasil  uji  statistik chi-square diperoleh nilai  p  =  0,000<  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  pelaksanaan asuhan  sayang  ibu  dengan  lamanya persalinan di Puskesmas Kolongan Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa Utara.

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  yang mendasar  atau  menjadi  prinsip  dalam pemberian  asuhan  sayang  ibu  dalam proses  persalinan  meliputi  pemberian dukungan  emosional,  pemberian  cairan dan  nutrisi,  keleluasan  untuk  miksi  dan
defekasi, serta pencegahan infeksi. Semua hal  tersebut  digunakan  sebagai  antisipasi untuk menghindari terjadinya partus lama, partus tidak maju dan partus yang dirujuk (10)
Asuhan  sayang  ibu  atau safe motherhood
adalah program yang direncanakan
pemerintah untuk
mengurangi tingginya angka kematian dan kesakitan  para  ibu  yang  diakibatkan  oleh komplikasi kehamilan dan kelahiran (6) .
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  mengisi lembar  checklist  pada  ibu  bersalin  pada saat  datang  ke  puskesmas  yaitu  53 responden, diperoleh Hasil analisis pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  dalam  hal ini  dukungan  emosional  bahwa  semua responden didampingi suami atau keluarganya.  Ini  sangat  membantu  ibu untuk  lebih  rileks  dan  dapat  meringankan sakit  atau  his  yang  dirasakan  ibu  selama proses persalinan, dan dukungan emosional  yang  sedikit  yaitu  tenaga kesehatan  memberi  penjelasan  setiap tindakan  yang  akan  dilakukan,  ini  biasa tidak  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan karena petugas kesehatan merasa kerepotan  kalau  harus  menjelaskan  setiap tindakannnya  dengan  persalinan  yang berlangsung cepat.
Asuhan  sayang  ibu  dalam  hal  ini pemberian  cairan  dan  nutrisi  yang diperoleh bahwa responden yang dilakukan  pemberian  cairan  dan  nutrisi sebagian  besar  diberi  kesempatan  oleh tenaga kesehatan untuk makan dan minum sebelum  persalinan.  Ini  dilakukan  untuk menambah stamina ibu nanti saat meneran,  dan  untuk  mengganti  cairan dalam tubuh yang sudah hilang, sedangkan  yang  sedikit  yaitu  tenaga kesehatan  menyediakan  makanan,  karena di  Puskesmas  Kolongan  makanan  di bawah  sendiri  oleh  keluarga  ibu  yang bersalin.
Asuhan  sayang  ibu  dalam  hal  ini keleluasan  miksi  dan  defekasi yang diperoleh  bahwa  sebagian  besar  responden dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  buang air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB) hal  ini  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan untuk memperlancar persalinan, agar supaya bagian terendah janin tidak tertahan atau  tertekan  dengan  kandung  kemih  yang penuh  ataupun  rectum  yang  penuh,  karena sering  kali  ibu  yang  akan  bersalin  susah untuk  buang  air  besar  Karena  sudah tertekan dengan bagian terendah janin yang sudah  masuk  pintu  atas  panggul  (PAP), sedangkan yang sedikit
yaitu mengosongkan  kandung  kemih  secara spontan karena sudah sebagian besar tenaga kesehatan  membantu  ibu  untuk  BAK  dan BAB tidak perlu untuk di kompres maupun makan buah.
Asuhan  sayang  ibu  dalam  hal  ini
pencegahan infeksi
semua bidan menggunakan  handscoon  dan  merebus peralatan  yang  digunakan  saat  menolong persalinan. ini dilakukan untuk  pencegahan
infeksi  yang  bisa  terjadi  antara  ibu  dan tenaga kesehatan yang menolong persalinan serta  alat-alat  yang  akan  digunakan  dalam persalinan,  dan  yang  sedikit  yaitu  tenaga kesehatan  membuat  larutan  klorin  dengan benar,  merendam  sarung  tangan  dan peralatan yang sudah di pakai dalam larutan klorin,  serta  tenaga  kesehatan  mencuci tangan  dan  melepaskan  handscoon  secara terbalik  di  larutan  klorin,  ini  sedikit dilakukan oleh tenaga kesehatan di Puskesmas  Kolongan  karena  kurangnya bidan  atau  tenaga  kesehatan  yang  tahu membuat  larutan  klorin  yang  benar,  dan adapun  bidan  yang  merasa  bahwa  larutan klorin  itu  kurang  penting  atau  tidak  terlalu dibutuhkan  dalam  proses  persalinan  dan hanya membuang-buang waktu saja.
Setelah  di  tabulasi  dari  keempat prinsip  asuhan  sayang  ibu  dan  di  scoring maka  hasil  yang  di  dapatkan  dalam pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  yaitu sebagian  besar  tenaga  kesehatan  sudah melaksanakan  asuhan  sayang  ibu  dalam proses  persalinan  di  Puskesmas  Kolongan kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa Utara.
Dalam  penelitian  ini,  pemantauan pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  di  lakukan saat  persalinan  berlangsung  dan  mengisi lembar observasi dan format partograf pada setiap  responden.  Analisis  hasil  hubungan pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  dengan lamanya persalinan yaitu asuhan sayang ibu tidak  dilakukan  dan  persalinannya  tidak normal  21%  sedangkan  yang  dilakukan asuhan  sayang  ibu  dan  persalinannya  tidak normal  15%,  yang  tidak  dilakukan  asuhan sayang  ibu  dan  persalinannya  normal  6%, dan  yang  dilakukan  asuhan  sayang  ibu  dan
persalinannya  normal  58%.  Analisa  data menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  asuhan sayang  ibu  seperti  dukungan  emosional, pemberian  cairan  dan  nutrisi,  keleluasan miksi dan defekasi, dan pencegahan infeksi sangat  penting  dan  berpengaruh  dalam persalinan  normal  yaitu  seperti  penelitian ini  di  dapatkan  sebagian  besar  dilakukan asuhan  sayang  ibu  dan  persalinannya normal.
Hasil  penelitian  lamanya  persalinan yaitu  sebagian  besar  persalinan  normal dimana  sebagian  besar  yang  normal  yaitu multigravida dan persalinannya tidak normal  sebagian  besar  yaitu  primigravida dimana  pada  primigravida  mengalami  Kala I  atau  pembukaan  serviks  yang  biasanya lebih lama yaitu pada fase laten.
Dilihat  dari  hasil  penelitian  yang  dianalisis dengan menggunakan Chi Square diperoleh P value =  0,000  <  α  (0,05  =  5  %),  berarti ada  hubungan  Pelaksanaan  Asuhan  Sayang ibu dengan lamanya persalinan.
Karakteristik yang mendukung pelaksanaan  asuhan  yang  ibu  yaitu  umur responden  sebagian  besar  masih  dalam kategori  usia  produktif  yaitu  20-35  tahun yaitu  adalah  usia  produktif  seorang  wanita, dan  di  dalam  usia  produktif  ini  ibu  lebih cenderung untuk mengalami lagi kehamilan dan  persalinan  maka  sangat  dibutuhkan pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  di  setiap persalinannya  untuk  mencegah  trauma dalam  persalinan  dan  untuk  pemilihan tempat persalinan berikutnya.
Tingkat pendidikan responden sebagian  besar  lulusan  SMA  ini  berarti responden  sudah  lebih  cepat  memilih  dan menentukan dalam pemilihan tempat persalinan  yang  baik  dan  yang  sudah
menerapkan pelaksanaan asuhan sayang ibu dalam  proses  persalianan  dan  cepat mengerti  dengan  asuhan  sayang  ibu  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.
Begitu  juga  dengan  karakteristik pekerjaan  responden  sebagian  besar  ibu rumah  tangga  ini  sangat  mendukung  dalam menyediakan  waktu  yang  lebih  banyak untuk  menonton  TV,  mendengarkan  radio, membaca  Koran  (media  masa)  untuk melihat  iklan  maupun  program  kesehatan khususnya  tentang  asuhan  sayang  ibu  yang di  lakukan  dalam  proses  persalinan  serta lebih  banyak  waktu  untuk  menyiapkan  diri dan kebutuhan dalam persalinannya.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Sukatmi (2007), menyimpulkan bahwa ada  hubungan    pelaksanaan  asuhan  sayang ibu  dengan  proses  persalinan (11) .  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Triyanti (2010), menyimpulkan ada hubungan dukungan  emosional  dengan  pelaksanaan Asuhan sayang ibu, ada hubungan Pelatihan APN  dengan  pelaksanaan  asuhan  sayang ibu,  ada  hubungan  masa  kerja  dengan asuhan  sayang  ibu,  dan  ada  hubungan pengetahuan  dengan  pelaksanaan  asuhan sayang  ibu,  ada  hubungan  umur  dengan pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu,  ada hubungan  pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu dengan  proses  persalinan (12) .  Dan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setiawati (2011), menyimpulkan bahwa ada hubungan  antara  Pelaksanaan  Asuhan Sayang  Ibu  terhadap  Lama  kala  I  pada Primipara dengan kesimpulan bahwa Asuhan  Sayang  Ibu  yang  semakin  baik maka  proses  persalinan  kala  I  juga  akan semakin berhasil (13) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan pelaksanaan asuhan sayang ibu sebagian besar sudah melakukan asuhan  sayang  ibu  yaitu  74  %  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  bidan sudah  menerapkan  asuhan  sayang  ibu  di Puskesmas  Kolongan  Kecamatan  Kalawat Kabupaten Minahasa Utara.
Berdasarkan Lamanya Persalinan sebagian  besar  persalinannya  Normal  yaitu 64%,  ini  menunjukkan  bahwa  persalinan
normal  lebih  banyak  dari  persalinan  yang tidak normal.
Hasil  uji  dengan Chi  Square diperoleh ρ value hubungan  Pelaksanaan Asuhan  Sayang  ibu  dengan  lamanya persalinan di Puskesmas Kolongan Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa Utara

## DAFTAR PUSTAKA
1. Saifuddin    A  B. Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta JNPKKR-POGI; (2006).
2. Prawirohardjo  S. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo; (2009).
3. Depkes    RI. Pedoman  Pelaksaanan  Kelas  Ibu  Hamil, .  Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Bina Kesehatan Masyarakat, Depkes RI (2009).
4. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara. Profil  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulut  Tahun  2011 (2012).
5. Puskesmas Kolongan. Profil Puskesmas Kolongan, : Register KIA 2011; (2012).
6. Purwaningsih W, and Fatmawati S. Asuhan Keperawatan Maternitas . Yokyakarta: Nuha Medika; (2010).
7. Asri  H. Asuhan Persalinan Normal. Catakan pertama . Yogyakarta: Nuha Medika; (2010).
8. Erawati A. Buku ajar asuhan kebidanan persalinan normal . 2 ed. Jakarta: EGC; (2011).
9. Notoatmodjo  S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; (2010).
10. Waspodo  D. Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal .  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; (2007).
11. Sukatmi. Hubungan  Pelaksanaan  asuhan  sayang  Ibu  Terhadap  Proses  Persalinan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gisting  Kabupaten  Tanggamus [Skripsi].  Tanggamus:  Politeknik  Kesehatan Tanjung Karang; (2007).
12. Triyanti    L. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan  asuhan  sayang  ibu  pada persalinan normal di UPTD Puskesmas Sewilayah Kecamatan Jatiwangi Kabupaten Majalengka [Skripsi]. Majalengka: STIKES YPIB Majalengka; (2010).
13. Setiawati  D. Hubungan pelaksanaan asuhan sayang ibu terhadap lama kala I pada Primipara di Bidan  Wilayah  Puring  Dan  Pertanahan  Kabupaten  Kebumen [Skripsi].  Kebumen:  JS  STIKES MUHGO; (2011).