## Pengaruh Latihan Zumba terhadap Resting Heart Rate
dan Peak Expiratory Flow Rate pada Wanita Usia Dewasa Muda
1 2 2 3
Sandro Ruberto , Yuswo Supatmo , Endang Ambarwati , Erna Setiawati
Latar belakang : Kurangnya aktivitas fisik merupakan salah satu faktor risiko terjadinya mortalitas, sehingga sangat penting untuk melakukan aktivitas fisik secara rutin. Zumba adalah  salah  satu  metode  aktivitas  fisik  yang  banyak  diminati  dan  memiliki  manfaat terutama untuk kesehatan kardiorespirasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh latihan Zumba terhadap Resting Heart Rate (RHR) dan Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) sebagai indikator kesehatan sistem kardiorespirasi.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental menggunakan pre-test and post-test control group design . Terdapat 26 subjek penelitian yang dibagi ke dalam 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kontrol. Latihan Zumba dilakukan selama 60 menit dengan frekuensi 2 kali seminggu selama 8 minggu secara virtual. Pengukuran RHR dilakukan secara mandiri oleh subjek penelitian pada pagi hari saat bangun tidur dan pengukuran  PEFR  dilakukan  dengan  menggunakan peak  flow  meter .  Analisis  data dilakukan  menggunakan paired  t-test dan independent  t-test dengan  aplikasi  SPSS (Statistical Product and Service Solutions) .
Hasil : Setelah dilakukan latihan Zumba selama 8 minggu didapatkan penurunan RHR pada kelompok perlakuan dari 71 ± 9 denyut/menit menjadi 70 ± 8 denyut/menit namun tidak signifikan ( p >0,05). Pada kelompok perlakuan juga mengalami peningkatan PEFR yang signifikan dari 364 ± 36 liter/menit menjadi 397 ± 42 liter/menit ( p <0,05). Namun, hasil  RHR  dan  PEFR  kelompok  perlakuan  tidak  berbeda  bermakna  dengan  kelompok kontrol.
Simpulan : Latihan Zumba tidak berpengaruh terhadap RHR dan PEFR.
Kata kunci : peak expiratory flow rate ; resting heart rate ; zumba
1 Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
2 Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
3 Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2021; vol 8 (1) : 74–79
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v8i1.526
Diajukan: 07 Desember 2020 Diterima: 22 Januari 2021

## Afiliasi Penulis:
Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Korespondensi Penulis: Sandro Ruberto Jl. Prof. H. Soedarto, SH., Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275,
Indonesia
E-mail: ruberto.sandro@gmail.com
Background : Lack of physical activity is one of the risk factor for general mortality, therefore it is important to do regular physical activity. Zumba is one of the most popular physical activity methods and it has a lot of benefits especially for cardiorespiratory fitness. The objectives of this study was to determine the effect of Zumba exercise on Resting Heart Rate (RHR) and Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) as an indicator of cardiorespiratory fitness.
Methods : This is an experimental study using pre-test and post-test control group design. In this study, 26 females were divided in 2 groups (intervention and control group). Zumba exercise was given to intervention group 2 times a week (60 minutes per session) for 8-weeks exercise program. Zumba  exercise was  done  virtually using  videos provided by Zumba  instructor. RHR  measurement was  carried out independently by research subjects in the morning when they woke up. PEFR measurement was done by using a peak-flow meter. Paired t- test and independent t-test were used to analyze the data using SPSS (Statistical Product and Service Solutions).
Results : After 8-weeks Zumba exercise program, there was insignificant decreased of RHR from 71 ± 9 beat per minute to 70 ± 8 beats per minute ( p >0.005). PEFR was significantly increased from 364 ± 36 liter/minute to 397 ± 42 liter/minute ( p <0.005). But, there was no significant difference compared to control group.
Conclusion : Zumba exercise does not affect RHR and PEFR.
Keywords : peak expiratory flow rate, resting heart rate, zumba

## Abstract

## The effect of zumba training on resting heart rate and peak expiratory flow rate in young adult women

## PENDAHULUAN
Aktivitas fisik adalah segala jenis pergerakan tubuh oleh otot  skeletal  yang  membutuhkan  pengeluaran  energi. Kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor risiko ke-4 tertinggi  untuk  mortalitas  global  (6%  kematian  secara global)  di  bawah  hipertensi  (13%),  penggunaan  tobako 1 (9%) dan gula darah tinggi (6%).  Terdapat banyak sekali metode aktivitas fisik dan salah satunya adalah Zumba. Zumba  dapat  didefinisikan  sebagai  olahraga  yang menggabungkan antara tarian Salsa dan gerakan tari dari
2 negara  Amerika  Selatan  yang  diiringi  dengan  musik. Saat ini Zumba telah diikuti oleh lebih dari 15 juta orang 3 di lebih dari 200 ribu lokasi yang tersebar di 180 negara. Zumba juga berada di peringkat 3 di Worldwide Survey of 4 Fitness Trends for 2020 .
Latihan  Zumba  efektif  untuk  meningkatkan 5 cardiorespiratory fitness .  Salah satu indikator yang sering digunakan  untuk  mengetahui  fungsi  kardiorespirasi adalah Resting Heart Rate (RHR) dan Peak Expiratory Flow 6,7 Rate (PEFR).  Nilai RHR yang tinggi berkolerasi dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah, tekanan darah yang 8 tinggi, berat badan tinggi, dan level lemak darah tinggi. Sementara  itu,  pengukuran  PEFR  merupakan pemeriksaan  yang  sangat  sederhana  yang  dapat memberikan peringatan dini adanya penurunan fungsi 6,9 paru.   Belum  adanya  penelitian  latihan  Zumba  yang m e n e l i t i   R H R   d a n   P E F R   s e b a g a i   i n d i k a t o r cardiorespiratory  fitness menjadi  alasan  dilakukannya penelitian ini.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui pengaruh  latihan  Zumba  terhadap Resting  Heart  Rate (RHR)  dan Peak  Expiratory  Flow  Rate (PEFR)  sebagai indikator kesehatan sistem kardiorespirasi.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  eksperimental  dengan menggunakan pre-test  and  post-test  control  group  design . Penelitian ini sudah mendapatkan izin dari Komisi Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Kedokteran U n i v e r s i t a s   D i p o n e g o r o   d e n g a n   N o m o r 94/EC/H/KEPK/FK-UNDIP/VI/2020.  Pengambilan data  dilakukan  pada  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan.
Penelitian ini menggunakan 26 subjek yang dibagi menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol (n=13). Kriteria inklusi dari penelitian ini  adalah  (1)  jenis  kelamin  perempuan,  (2)  mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, (3) berusia
2 18–22  tahun,  (4)  memiliki  IMT  17–23  kg/m ,  (5)  tinggi badan 150–165 cm. Kriteria eksklusi : (1) memiliki riwayat g a n g g u a n   k e c e m a s a n   d a n   g a n g g u a n   e m o s i , (2)  menggunakan  obat-obatan  yang  mempengaruhi denyut nadi seperti obat beta-blocker dan obat tiroid, (3)  memiliki  riwayat  dan  kebiasaan  merokok, (4) mengidap penyakit asma, (5)  mengonsumsi alkohol, (6) sedang mengalami infeksi saluran napas, (7) memiliki riwayat  penyakit  jantung.  Kriteria  drop  out  :  (1)  tidak mampu melaksanakan latihan Zumba selama 8 minggu (2)  terjadi  cedera  yang  dapat  mempengaruhi  hasil penelitian (3) tidak mengikuti latihan Zumba sebanyak 4 kali pertemuan atau lebih.
Latihan  Zumba  diberikan  kepada  kelompok perlakuan  selama  8  minggu  dengan  frekuensi  2  kali seminggu dengan setiap sesi latihan berdurasi 60 menit. Latihan  Zumba  dilakukan  secara  virtual  dengan menggunakan video yang dibuat oleh instruktur Zumba. Kelompok  kontrol  diminta  untuk  tidak  melakukan
Pengaruh Latihan Zumba terhadap Resting Heart Rate dan Peak Expiratory Flow Rate pada Wanita Usia Dewasa Muda
latihan fisik apapun selama 8 minggu masa penelitian.
Pengukuran RHR dilakukan mandiri oleh subjek penelitian pada sesaat setelah bangun tidur di pagi hari dengan  meraba  arteri  radialis  di  pergelangan  tangan selama  60  detik  sesuai  dengan  rekomendasi American Heart Association (AHA).
P e n g u k u r a n   P E F R   d i l a k u k a n   d e n g a n menggunakan peak–flow  meter .  Sebelum  melakukan pengukuran dipastikan skala berada di angka 0. Subjek penelitian  diminta  untuk  berdiri  tegak  dan  memegang peak–flow  meter horizontal  terhadap  mulut.  Subjek melakukan inspirasi dalam kemudian meniupkannya ke alat peak–flow meter secara kuat dan cepat. Pastikan bibir rapat pada bagian mulut peak–flow meter sehingga tidak ada udara yang bocor. Pemeriksaan dilakukan sebanyak 3 kali dan diambil nilai yang tertinggi.
Hasil penelitian kemudian diolah dengan aplikasi SPSS (Statistical Product and Service Solutions) . Data diuji
normalitasnya  dengan  menggunakan  uji Saphiro–Wilk . Kemudian,  untuk  melihat  signifikansi  nilai    RHR  dan PEFR  antar  kelompok  setelah  diberi  perlakuan digunakan  uji t tidak  berpasangan  karena  data berdistribusi normal. Nilai RHR dan PEFR pada pre-test dan post-test di masing-masing kelompok diuji dengan uji t berpasangan karena data berdistribusi normal.

## HASIL
Penelitian  ini  melibatkan  36  orang  mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Terdapat 10 orang yang dieksklusikan karena memiliki tinggi badan yang tidak  sesuai  dengan  kriteria  penelitian  sehingga melibatkan total 26 subjek penelitian.
Karakteristik  subjek  pada  penelitian  ini  adalah 100% wanita. Karakteristik usia, tinggi badan, dan BMI dari subjek penelitian tertera pada tabel 1.

## Karakteristik

## TABEL 1
Karakteristik subjek penelitian Usia Tinggi badan
N BMI
26 26
26 Minimum 19 150 17,3 Maksimum 22 163 23 Rerata 20,58 156,673 20,127 Standar Deviasi 0,945 3,781 1,877 Waktu Pengukuran

## TABEL 2
Nilai RHR dan PEFR sebelum dan sesudah kelompok perlakuan
Pre-test
Post-test β p Kelompok Perlakuan 71,15 ± 9,763 69,92 ± 7,654 0,608 RHR 0,402 0,798 0,526
0,951 p *
363,85 ± 36,180 397,31 ± 41,963
0,001 PEFR p * p * : uji normalitas Saphiro-Wilk (distribusi normal p >0,05) β p : paired t-test (signifikan p <0,05)
Waktu Pengukuran

## TABEL 3
Nilai RHR dan PEFR sebelum dan sesudah kelompok kontrol
Pre-test
Post-test β p Kelompok Kontrol 71,38 ± 9,448 72,46 ± 8,866 0,480 RHR 0,909 0,910 0,218
0,768 p *
372,31 ± 57,705 373,85 ± 49,420 0,538
PEFR p *
p * : uji normalitas Saphiro-Wilk (distribusi normal p >0,05) β p : paired t-test (signifikan p <0,05)
Pada tabel analisis data kelompok perlakuan, nilai pre-test dan post-test dari  RHR  dan  PEFR  memiliki distribusi normal dengan nilai p > 0,005 pada uji Saphiro- Wilk .  Pada  nilai pre-test dan post-test RHR  kelompok perlakuan  terjadi  perbedaan  yang  tidak  bermakna ( p >0,05 pada paired t-test ). Pada nilai pre-test dan post-test PEFR  kelompok  perlakuan  terdapat  perbedaan  nilai yang bermakna ( p <0,005 pada paired t-test ).
Pada  tabel  analisis  data  kelompok  kontrol,  nilai pre-test dan post-test dari  RHR  dan  PEFR  memiliki distribusi normal dengan nilai p >0,005 pada uji Saphiro- Wilk .  Pada  nilai pre-test dan post-test RHR  kelompok kontrol terjadi perbedaan yang tidak bermakna ( p >0,05 pada paired t-test ). Pada nilai pre-test dan post-test PEFR kelompok  kontrol  terdapat  perbedaan  yang  tidak bermakna ( p >0,005 pada paired t-test ).
Pada tabel perubahan atau delta RHR dan PEFR menurut  kelompok  penelitian,  memiliki  distribusi normal dengan nilai p >0,005 pada uji Saphiro-Wilk . Pada ΔRHR  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  memiliki perbedaan  yang  tidak  bermakna  ( p >0,005  pada independent  t-test ).  Sementara  pada  ΔPEFR  kelompok perlakuan  dan  kontrol  memiliki  perbedaan  yang bermakna ( p <0,005 pada independent t-test ).
Pada tabel nilai post-test RHR dan PEFR menurut kelompok penelitian, memiliki distribusi normal dengan nilai p > 0,005 pada uji Saphiro-Wilk . Nilai post-test RHR pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  tidak  memiliki perbedaan yang bermakna ( p >0,005 pada independent t-test ). Nilai post-test PEFR pada kelompok perlakuan dan
kontrol  juga  tidak  memiliki  perbedaan  yang  bermakna ( p >0,005 pada independent t-test ).

## DISKUSI
Latihan  Zumba  yang  dilakukan  selama  8  minggu meningkatkan  PEFR  secara  signifikan  pada  kelompok perlakuan,  namun  apabila  dibandingkan  dengan kelompok kontrol, perbedaan tersebut tidak bermakna. Pada  kelompok  perlakuan  juga  mengalami  penurunan RHR,  namun  penurunan  tersebut  tidak  bermakna  dan setelah  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  juga tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  RHR kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Pada penelitian sebelumnya yang meneliti latihan 10 Zumba,   ditemukan  adanya  korelasi  positif  antara durasi melakukan latihan Zumba terhadap PEFR. Pada penelitian  tersebut,  didapatkan  subjek  yang melaksanakan  Zumba  >8  minggu  memiliki  nilai  PEFR yang lebih tinggi dibanding subjek yang melaksanakan
10 Zumba  <8  minggu.   Hal  ini  sejalan  juga  dengan penelitian  lainnya  dengan  perlakuan  latihan  aerobik
11 yang  menggunakan  PEFR  sebagai  indikator.   Pada penelitian tersebut ditemukan adanya peningkatan PEFR yang  konsisten  pada  kelompok  perlakuan  pada 11 pengukuran  di  0  minggu,  6  minggu,  dan  10  minggu. Penelitian lainnya juga yang menggunakan PEFR sebagai indikator  dengan  perlakuan  latihan  aerobik menunjukkan  peningkatan  PEFR  signifikan  dengan
12 durasi perlakuan lebih lama yaitu 16 minggu.  Penyebab

## Kelompok

## TABEL 4
Nilai perubahan RHR dan PEFR menurut kelompok penelitian
Perlakuan Kontrol
p ** Variabel
-1,23 ± 8,418
1,08 ± 5,330 0,412 ∆RHR 0,010 0,031 0,254
0,506 p *
38,08 ± 19,098 1,54 ± 8,752
0,000
∆PEFR p *
p * : uji normalitas Saphiro-Wilk (distribusi normal p >0,05) p ** : independent t-test (signifikan p <0,05)

## Kelompok

## TABEL 5
Nilai post-test RHR dan PEFR menurut kelompok penelitian
Perlakuan Kontrol p ** Variabel
69,92 ± 7,654
72,46 ± 8,866 0,442 RHR 0,798 0,910 0,951
0,768 p *
397,31 ± 41,963 373,85 ± 49,420 0,204 PEFR p *
p * : uji normalitas Saphiro-Wilk (distribusi normal p >0,05) p ** : independent t-test (signifikan p <0,05)
Pengaruh Latihan Zumba terhadap Resting Heart Rate dan Peak Expiratory Flow Rate pada Wanita Usia Dewasa Muda
tidak  signifikan  perbedaan  PEFR  antara  kelompok perlakuan  dan  kontrol  bisa  disebabkan  karena  durasi latihan yang hanya 8 minggu.
Pada  penelitian-penelitian  yang  sudah  pernah dilakukan  dengan  menggunakan  variabel  RHR, ditemukan  hasil  penurunan  RHR  yang  juga  tidak signifikan  dengan  menggunakan  karateristik  sampel yang  sama  yaitu  wanita  dengan  usia  muda.  Pada
13 penelitian Wolfe et al., subjek penelitian melaksanakan latihan aerobik berupa lari dengan 4–5 sesi per minggu selama  11  minggu.  Pada  penelitian  tersebut  tidak didapatkan  penurunan  RHR  yang  signifikan  dan dihipotesiskan  bahwa  pada  latihan  yang  <12  minggu belum terjadi perubahan dimensi ventrikel kiri sehingga 13 belum terjadi adaptasi fungsi jantung terhadap RHR.
Pernyataan ini didukung dengan penelitian oleh 14 Gormley et  al .   yang  menggunakan  latihan  aerobik dengan  3  tingkatan  intensitas  yang  berbeda,  yaitu moderat,  berat,  dan  mendekati  maksimal.  Pada penelitian tersebut latihan dilaksanakan selama 6 minggu dengan frekuensi 3–4 kali seminggu. Penelitian ini  tidak  menemukan  adanya  penurunan  RHR  yang 14 signifikan pada 3 kelompok tersebut. 15 Penelitian  Fariba et  al .   yang  menggunakan metode  latihan Aqua–Aerobic selama  3  kali  seminggu selama  12  minggu  memberikan  hasil  penurunan  RHR yang  signifikan.  Penelitian  dengan  menggunakan High Intensity  Interval  Training (HIIT)  dan Moderate  Intensity Interval  Training (MIIT)  oleh  Racil et  al .  selama  3  kali seminggu  selama  12  minggu  juga  menunjukkan 16 penurunan RHR yang signifikan.  Dari hasil penelitian sebelumnya  dapat  diketahui  bahwa  perubahan  RHR dipengaruhi oleh lamanya waktu perlakuan.
Faktor lamanya waktu perlakuan menjadi faktor yang  cukup  mempengaruhi  penelitian  ini.  Pada 17 penelitian Reimers et al .  yang membuat systematic review mengenai  pengaruh  latihan  fisik  terhadap  RHR, didapatkan nilai median durasi latihan dari 191 studi yang diteliti  adalah  12  minggu  dengan  nilai  interkuartil  8– 16,75  minggu.  Namun,  penelitian  yang  menggunakan intervensi  Zumba  dan  latihan  aerobik  yang  sejenis dengan Zumba ternyata menunjukkan hasil perubahan fungsi  kardiorespirasi  yang  lebih  baik  pada  waktu intervensi yang lebih lama.
Faktor  perbedaan  metode  latihan  Zumba  yang dilakukan  juga  bisa  mempengaruhi  hasil  penelitian. Latihan Zumba  merupakan group training yang biasanya dilakukan bersama-sama sehingga suasana latihan yang dilakukan secara individu juga bisa mempengaruhi.
Keterbatasan dari penelitian ini adalah para subjek melakukan latihan Zumba secara mandiri melalui video yang sudah disiapkan oleh instruktur Zumba sehingga ketepatan gerak yang dilakukan subjek penelitian pada penelitian  ini  tidak  dievaluasi  atau  disupervisi  secara langsung oleh instruktur.

## SIMPULAN
Simpulan dari penelitian ini adalah latihan Zumba tidak berpengaruh  terhadap  RHR  dan  PEFR.  Disarankan untuk  dilakukan monitoring dan  evaluasi  gerakan  oleh instruktur agar latihan Zumba yang dilakukan tepat dan efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Global  Recommendation  on  Physical  Activity  for Health.  [Internet]  2010.  [cited  2020  Feb  22].  Available  from  : https://www.who.int/dietphysicalactivity/global-PA-recs- 2010.pdf
2. Ario R. 3 Manfaat Senam Zumba untuk Kesehatan. Bandung Sinar Abadi Press. 2014;43–5.
3. Pelajari tentang Zumba Fitness | Kelas Zumba [Internet].2020 [ c i t e d   2 0 2 0   F e b   1 8 ] .   A v a i l a b l e   f r o m : https://www.zumba.com/id-ID/about
4. Thompson WR. Worldwide Survey of Fitness Trends for 2020. ACSM's Heal Fit J. [Internet].2019[cited 2020 Feb 18];23(6):10–8.
5. Vendramin  B,  Bergamin  M,  Gobbo  S,  Cugusi  L,  Duregon  F, Bullo  V, et  al .  Health  Benefits  of  Zumba  Fitness  Training:  A Systematic  Review.  PM  R  [Internet].  2016[cited  2020  Feb 22];8(12):1181–200.  Available  from:  http://dx.doi.org/ 10.1016/j.pmrj.2016.06.010
6. Siregar  F.  Perbandingan  arus  puncak  ekspirasi  sebelum  dan sesudah  latihan  fisik  pada  anak  obesitas  dan  tidak obesitas[dissertation].Medan: Universitas Sumatra Utara;2007
7. Cole  CR,  Blackstone  EH,  Pashkow  FJ,  Snader  CE,  Lauer  MS. Heart-rate recovery immediately after exercise as a predictor of mortality.  N  Engl  J  Med.[Internet]  1999[cited  2020  Feb  22] ;341(18):1351–7.
8. Cooney MT, Vartiainen E, Laakitainen T, Juolevi A, Dudina A, Graham IM. Elevated resting heart rate is an independent risk factor for cardiovascular disease in healthy men and women. Am Heart J [Internet]. 2010[cited 2020 Feb 23];159(4):612-619.e3. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2009.12.029
9. Hudoyo A. Asma Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta : Dept Pulmonologi Ilmu Kedokt Respirasi FKUI ;2006
10.  Dwitanisa A, Sumekar T, Hardian. Pengaruh Latihan Zumba Terhadap  Arus  Puncak  Ekspirasi  Pada  Wanita  Usia  Dewasa Muda. Media Medika Muda.[Internet] 2015[cited 2020 Feb 25]: 4(4):641–8.
11.  Bassi  R,  Sharma  S,  Sharma  A,  Kaur  D,  Kaur  H.  The  effect  of aerobic  exercises  on  peak  expiratory  flow  rate  and  physical fitness  index  in  female  subjects.  Natl  J  Physiol  Pharm Pharmacol.[Internet] 2015[cited 2020 Feb 25];5(5):376–81.
12.  Chaitra B, Narahare P, Puranik N, Maitri V. Effect of aerobic exercise  training  on  pulmonary  function  tests:  A  pragmatic randomized  controlled  trial.  Int  J  Pharma  Bio  Sci.[Internet] 2011[cited 2020 Feb 25] ;2(4):455–60.
13.  Wolfe  LA,  Laprade  A,  Burggraf  GW,  Norman  R.  Cardiac responses of young women to conditioning for a 10 kilometer race.  Int  J  Sports  Med.[Internet]  1992[cited  2020  Feb 26];13(5):384–9.
14.  Gormley  SE,  Swain  DP,  High  R,  Spina  RJ,  Dowling  EA, Kotipalli US, et al . Effect of intensity of aerobic training on V̇ O
2max.  Med  Sci  Sports  Exerc.[Internet]  2008[cited  2020  Feb 26];40(7):1336–43.
15.  Abadi F, Elumalai G, Sankaraval M, Ramli F. Effect of Aqua- Aerobic  Exercise  On  The  Cardiovascular  Fitness  and  Weight Loss  Among  Obese  Student.  Int  J  Physioter[Internet].

## Medica Hospitalia
| Vol. 8, No. 1, Maret 2021
2017[cited 2020 Feb 26];4(5):278–83.
16.  Racil  G,  Coquart  JB,  Elmontassar  W,  Haddad  M,  Goebel  R, Chaouachi  A, et  al .  Greater  effects  of  high-compared  with moderate-intensity  interval  training  on  cardio-metabolic variables, blood leptin concentration and ratings of perceived exertion  in  obese  adolescent  females.  Biol  Sport[Internet]. 2016[cited 2020 Feb 26] ;33(2):145–52.
17.  Reimers A, Knapp G, Reimers C-D. Effects of Exercise on the Resting Heart Rate: A Systematic Review and Meta-Analysis of Interventional  Studies.  J  Clin  Med[Internet].  2018[cited  2020 Feb 27];7(12):503.
Pengaruh Latihan Zumba terhadap Resting Heart Rate dan Peak Expiratory Flow Rate pada Wanita Usia Dewasa Muda