PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP RESPON ADAPTASI NYERI PADA PASIEN INPARTU KALA I FASE LATEN DI RSKDIA SITI FATIMAH MAKASSAR TAHUN 2013
Rini Fitriani*
*Jurusan Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
PENDAHULUAN P embangunan  kesehatan  merupa- kan  bagian  integral  dari  pem- bangunan  nasional  yang  ber- tujuan  untuk  meningkatkan  kualitas kesehatan  penduduk  sehingga  tercapai kesejahteraan  bangsa.  Salah  satu  indikator dalam menentukan derajat kesehatan suatu bangsa  ditandai  dengan  tinggi  rendahnya
angka  kematian  ibu  dan  bayinya  (Saleha, 2009).
Angka Kematian  Ibu (AKI) didasar- kan  pada  resiko  kematian  ibu  berkaitan dengan  proses  melahirkan,  persalinan, perawatan obstetrik, komplikasi kehamilan dan pada masa nifas. Kematian ibu adalah kematian  seorang  wanita  yang  sedang hamil  atau  dalam  periode  42  hari  setelah

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  perbedaan  tingkat  nyeri  pada pasien inpartu kala I fase laten sebelum dan setelah di berikan teknik relaksasi nafas dalam di  Rumah  Sakit  Umum  Khusus  Daerah  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah  Makassar  tahun  2013. Jenisnya penelitian ini adalah pra-eksperimental dengan menggunakan tipe one group pre - post  test  design  dan  cara  pengambilan  sampelnya  secara  accidental  sampling.  Populasi dalam penelitian ini sebanyak 239 orang, dengan jumlah sampel sebanyak 71 orang.
Hasil penelitian menunjukkkan bahwa dari 71 pasien inpartu kala I fase laten sebelum teknik relaksasi nafas dalam sebanyak  0 responden (0 %), responden dengan nyeri sedang sebanyak  37  responden  (52.1  %),  responden  dengan  nyeri  berat  sebanyak  34  responden (47.8 %), responden dengan nyeri hebat sebanyak 0 responden (0 %). Sedangkan responden dengan nyeri ringan setelah teknik relaksasi nafas dalam sebanyak 7 responden (9.8 %), res- ponden dengan nyeri sedang sebanyak 58 responden (81.6 %), responden dengan nyeri berat sebanyak 6 responden (8.4 %), responden dengan nyeri hebat sebanyak 0 responden (0 %).
Dari  hasil  penelitian  tersebut,  dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan  antara  tingkat nyeri dan respon adaptasi nyeri pada pasien inpartu kala I fase laten sebelum dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam. Oleh karena itu, penanganan dan pengawasan nyeri persalinan terutama pada kala I sangat penting, karena itu sebagai titik penentu apakah seo- rang  ibu  bersalin  dapat  menjalani  persalinan  normal  atau  diakhiri  dengan  suatu  tindakan dikarenakan adanya penyulit yang diakibatkan nyeri yang sangat hebat.
Kata Kunci :  Teknik Relaksasi Nafas Dalam, Tingkat Nyeri dan Respon Adaptasi Nyeri pa- da Pasien Inpartu Kala I  Fase Laten
akhir  kehamilannya  tanpa  memandang  la- ma  dan  lokasi  kehamilan.  Kematian  terse- but  disebabkan  oleh  berbagai  penyebab yang  berhubungan  dengan  kehamilan  atau diperburuk  dengan  kehamilan  atau  pe- natalaksanaannya,  tetapi  bukan  karena  ke- celakaan atau secara kebetulan (Saifuddin, 2008).
Pencapaian derajat kesehatan ditandai  dengan  menurunnya  Angka  ke- matian  bayi  (AKB),  menurunnya  Angka Kematian Ibu (AKI) dan menurunya preva- lensi  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  serta meningkatnya umur harapan hidup (UHH). Di  Indonesia,  AKB  memang  telah menurundari 35 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2004 menjadi 34 per 1.000 ke- lahiran  hidup  pada  tahun  2007  (SDKI, 2007). AKI menurun dari 307 per 100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2004  menjadi 228  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  ta- hun  2007.  Sementara  target  yang  akan  di- capai sesuai kesepakatan Millenium Devel- opment  Goals (MDGs)  tahun  2015,  angka kematian bayi turun menjadi 24 per 1.000 kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  ibu turun  menjadi  102  per  100.000  kelahiran hidup. (Depkes RI, 2011).
Setiap  tahun  lebih  dari  200  juta wanita  hamil,  sebagian  besar  kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi hidup pada ibu  yang  sehat,  walaupun  demikian  pada beberapa kasus kelahiran bukanlah peristi- wa  membahagiakan  tetapi  menjadi  suatu
masa  yang  penuh  dengan  rasa  nyeri,  rasa takut,  penderitaan  dan  bahkan  kematian (WHO, 2010).
Rasa nyeri pada persalinan dalam hal ini  adalah  nyeri  kontraksi  uterus  yang dapat mengakibatkan peningkatan aktifitas sistem  saraf  simpatis,  perubahan  tekanan darah, denyut jantung, pernafasan dan apa- bilah  tidak  segera  diatasi  maka  akan meningkatkan rasa khawatir, tegang, takut dan  stres.  Nyeri  persalinan  dapat mempengaruhi  kontraksi  uterus  melalui sekresi  kadar  katekolamin  dan  kortisol yang meningkat dan akibatnya mempengaruhi  durasi  persalinan.  Nyeri juga  dapat  menyebabkan  aktivitas  uterus yang tidak terkoordinasi yang akan meng- kibatkan  persalinan  lama.  Adapun  nyeri persalinan  yang  berat  dan  lama  dapat mempengaruhi  sirkulasi  maupun  metabo- lisme  yang  harus  segera  diatasi  karena dapat  menyebabkan  kematian  janin. (Handerson. 2005)
Penanganan  dan  pengawasan  nyeri persalinan  terutama  pada  kala  I  sangat penting,  karena  itu  sebagai  titik  penentu apakah  seorang  ibu  bersalin  dapat  men- jalani  persalinan  normal  atau  diakhiri dengan suatu tindakan dikarenakan adanya penyulit  yang diakibatkan nyeri  yang san- gat  hebat.  Intervensi  untuk  mengurangi ketidaknyamanan  atau  nyeri  selama  per- salinan yaitu intervensi farmakologis nyeri dan  non  farmakologis.  Nyeri  persalinan
yang disebabkan oleh rasa takut dan tegang dapat  dikurangi  /  diredakan  dengan berbagai  metode  yaitu  menaikkan  penge- tahuan  ibu  tentang  hal-hal  yang  akan  ter- jadi  pada  suatu  persalinan,  menaikkan  ke- percayaan  diri  dan  relaksasi  pernafasan. (Abdul Ghofur, 2010)
Teknik relaksasi bernafas merupakan teknik  pereda  nyeri  yang  banyak  mem- berikan  masukan  terbesar  karena  teknik relaksasi dalam persalinan dapat mencegah kesalahan  yang  berlebihan  pasca  persali- nan.  Adapun  relaksasi  bernapas  selama proses  persalinan  dapat  mempertahankan komponen  sistem  saraf  simpatis  dalam keadaan homeostasis sehingga tidak terjadi peningkatan  suplai  darah,  mengurangi kecemasan  dan  ketakutan  agar  ibu  dapat beradaptasi  dengan  nyeri  selama  proses persalinan. (Prasetyo, 2010)
Teknik relaksasi dapat dilakukan un- tuk  mengendalikan  rasa  nyeri  ibu  dengan meminimalkan  aktifitas  simpatik  dalam sistem  saraf  otonom.  Ibu  belajar  untuk meningkatkan  aktivitas  komponen  saraf parasimfatik  vegetative  yang  lebih  banyak secara  simultan.  Teknik  tersebut  dapat mengurangi  sensasi  nyeri  dan  mengontrol intensitas  reaksi  ibu  terhadap  rasa  nyeri tersebut (Haderson, 2005).
Data  yang  diperoleh  dari Medical Record Rumah  Sakit  Umum  Khusus  Dae- rah  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah  Makassar pada bulan Januari 237 persalinan normal,
Februari 241 persalinan Maret 253 persali- nan  normal,  April  239  persalinan  normal. (RSKDIA Siti Fatimah Makassar)
Semakin  meningkat  jumlah  persali- nan  maka  tanggung  jawab  tenaga kesehatan  di  tempat-tempat  pelayanan kesehatan  semakin  berat,  khususnya bagaimana  melaksanakan  metode  yang dapat  membantu  mengurangi  rasa  nyeri. Namun  fakta  yang  terjadi  saat  ini  tempat- tempat  pelayanan  kesehatan  dalam  hal  ini puskesmas  dan  rumah  sakit  belum  secara efektif melaksanakan intervensi keperawa- tan maternitas teknik relaksasi nafas dalam terhadap  penanganan  nyeri  persalinan,  se- hingga tidak diketahui secara pasti apakah memang  benar  ada  pengaruh  teknik relaksasi terhadap nyeri pada pasien inpar- tu  kala  I  sesuai  dengan  referensi  /  teori yang ada.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan penulis, pada tanggal 30 Mei 2013, hampir semua  pasien  inpartu  kala  I  terlihat  men- galami  nyeri  berat,  karena  kurangnya  pa- paran  atau  informasi  tentang  teknik  per- salinan.  Oleh  karena  hal  tersebut,  maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Pengaruh  teknik  nafas dalam  terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien inpartu  kala  I  fase  laten  di  Rumah  Sakit Umum  Khusus  Daerah  Ibu  dan  Anak  Siti Fatimah Makassar”.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  perbedaan  tingkat  nyeri
pada pasien inpartu  kala  I fase laten sebe- lum dan setelah di berikan teknik relaksasi nafas  dalam  di  Rumah  Sakit  Umum  Khu- sus Daerah Ibu dan Anak Siti Fatimah Ma- kassar tahun 2013.

## Kerangka Konsep Penelitian
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  meru- pakan  suatu  bentuk  asuhan  keperawatan, yang  dalam  hal  ini  perawat  mengajarkan kepada  klien  bagaimana  cara  melakukan nafas  dalam,  nafas  lambat  (menahan  in- spirasi  secara  maksimal)  dan  bagaimana menghembuskan  nafas  secara  perlahan, selain  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri, teknik relaksasi bernafas dalam juga dapat meningkatkan  ventilasi  paru  dan  mening- katkan oksigenasi darah.
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat mengendalikan  nyeri  dengan  meminimal- kan  aktivitas  simpatik  dalam  system  saraf otonom.  Ibu  meningkatkatkan  aktivitas komponen  saraf  parasimpatik  vegetative secara  stimultan.  Teknik  tersebut  dapat mengurangi  sensasi  nyeri  dan  mengontrol intensitas reaksi ibu terhadap rasa nyeri.
Berdasarkan  dasar  pemikiran  varia- bel penelitian di atas, maka skema kerang- ka konsep penelitian ini adalah :
Keterangan :
:Variabel dependen dan independen
:  Penghubung variabel yang diteliti
: Intervensi

## Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah terdapat perbedaan antara tingkat nyeri dan respon  adaptasi  nyeri  pada  pasien  inpartu kala  I  fase  laten  sebelum  dan  setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam.

## METODE PENELITIAN
Desain Penelitian Penelitian ini adalah pra- eksperimental  dengan  menggunakan  tipe one group pre-post test design .

## Variabel Penelitian
Variabel  independen  :  teknik  relaksasi nafas dalam.
Variabel  dependen  :  tingkat  nyeri  persali- nan dan respon adaptasi nyeri persalinan.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini  adalah semua  ibu  inpartu  kala  I  fase  laten  yang ada pada saat penelitian di RSKD Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  pada  bulan Juni tahun 2013.
Pengambilan sampel dilakukan dengan Non  probability  sampling berupa secara “ accidental sampling ” yaitu sampel yang  diambil  dari  responden  atau  kasus yang kebetulan ada saat penelitian.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  sam-
pel  dengan  menggunakan  rumus  Solvin diperoleh besarnya sampel dalam penelitian ini adalah 71 orang responden.

## Lokasi penelitian
Tempat  penelitian  yang  digunakan adalah  RSKDIA  Siti  Fatimah  Makassar yang  bertempat  di  jalan  Gunung  Merapi no.75  Kelurahan  Lajangiru  Kecamatan Ujung Pandang Kota Makassar.

## Waktu penelitian
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 20 - 27 Agustus 2013.

## Analisis Univariat
Analisis  Univariat dilakukan  untuk menjelaskan  karakteristik  penelitian  yaitu kondisi  nyeri  sebelum  dan  setelah  dil- akukan  intervensi  berupa  teknik  relaksasi pernafasan  dalam  bentuk  distribusi  frek-
uensi dan presentase.

## Analisis Bivariat
Analisis  Bivariat dilakukan  dengan menggunakan  uji  statistik  untuk  menguji beda  mean  dependent  yakni  dengan  uji dependent t-test .  Uji  ini  digunakan  untuk menguji  perbedaan  antara  rata-rata  nyeri persalinan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan  berupa  teknik  relaksasi  pernafa- san.

## HASIL PENELITIAN
Tingkat  Nyeri  persalinan  sebelum  dan setelah intervensi
Hasil penelitian tingkat nyeri persali- nan  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada pasien  inpartu  kala  I  fase  laten  dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Tingkat  Nyeri  Sebelum  dan Setelah Perlakuan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa sebelum teknik relaksasi nafas dalam yaitu nyeri  ringan  sebanyak  0  responden  (0%), nyeri  sedang  sebanyak  37  responden (52,1%), nyeri berat sebanyak 34 respond- en  (47,8%),  nyeri  hebat  sebanyak  0  re-
sponden  (0%).  Sedangkan  setelah  teknik relaksasi  nafas  dalam  yaitu  nyeri  ringan sebanyak  7  responden  (9,8%),  nyeri  se- dang  sebanyak  58  responden  (81,6%), nyeri berat sebanyak 6 responden (8,4%).
Perbedaan  tingkat  nyeri  persalinan  sebe- lum dan setelah intervensi
Data  dari  penelitian  yang  berhasil dikumpulkan    selanjutnya  dilakukan  uji
normalitas  data.  Secara  statistik  untuk mendeteksi  normalitas  dapat  dilakukan dengan uji saphiro-wilk yang dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel  2. Tests of Normality
Tabel  tersebut  menjelaskan  bahwa Nilai  p  pada  intensitas  nyeri  ibu  sebelum intervensi  adalah  0,756  dan  nilai  p  pada pasien  setelah  intervensi  adalah  0,868.
hasil tersebut berarti data berdistribusi nor- mal karena nilai p > 0,05. Setelah data ber- distribusi normal, maka data di uji statistik dengan uji paired dependen t-test.
Tabel  3. Paired Sample Statistics
Tabel  tesebut  menunjukkan  bahwa rata-rata tingkat nyeri pasien inpartu kala I fase  laten  sebelum  pemberian  teknik relaksasi  nafas  dalam  dari  71  responden
adalah sebanyak 6.7042, sementara setelah pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam adalah sebanyak 4.8732.
Tabel 4. Paired Samples Correlations
Tabel tersebut menunjukkan bahwa nilai  korelasi  antara  dua  variabel  adalah sebesar  0,283  dengan  sig.  sebesar  0,017. Hal ini menunjukkan bahwa korelasi antara
dua  rata-rata  tingkat  nyeri  sebelum  dan setelah  pemberian  teknik  relaksasi  nafas dalam adalah kuat dan signifikan.
Tabel  tersebut  menjelaskan  bahwa nilai  t  hitung  8.654  dengan  sig.  0,000  di bandingkan t tabel  0,283 dengan nilai sig- nifikan 0,000, Sehingga 8.654 > 0,283     (t -hitung > t-tabel) dan 0,000 < 0,05 (p < α) dengan demikian  Ho  ditolak,  artinya ada perbedaan  secara  signifikan  tingkat  nyeri pada pasien inpartu kala I fase laten antara sebelum  diberi  perlakuan  teknik  relaksasi nafas  dalam  dan  setelah  diberikan  teknik relaksasi  nafas  dalam.  Dengan  kata  lain, pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam efektif  untuk  menurunkan  tingkat  nyeri pada inpartu kala I fase laten.

## PEMBAHASAN
Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengendalikan  nyeri  dengan  meminimal- kan  aktifitas  simpatik  dalam  sistem  saraf otonom.  Ibu  meningkatkan  aktifitas  kom- ponen  saraf  parasimpatik  vegetatif  secara simultan.  Teknik  tersebut  dapat  mengu- rangi  sensasi  nyeri  dan  mengontrol  inten- sitas  reaksi  ibu  terhadap  rasa  nyeri.  Hor- mon  adrenalin  dan  kortisol  yang  me- nyebabkan  stres  akan  menurun,  ibu  dapat meningkatkan  konsentrasi  dan  merasa
tenang  sehingga  memudahkan  ibu  untuk mengatur  pernafasan  sampai  frekuensi pernafasan kurang dari 60-70 x/menit. Ka- dar PaCo2 akan meningkat dan menurunk- an PH sehingga akan meningkatkan kadar oksigen dalam darah. Seperti halnya nyeri pada  persalinan,  pada  taraf  yang  ringan, nyeri  yang  dirasakan  ini  dapat  membuat seseorang lebih memperhatikan kondisinya dan bayinya dengan mencari informasi dan pertolongan  pada  petugas  kesehatan. (Handerson Cristine, 2005).
Perlakuan teknik nafas dalam banyak memberikan  pengaruh  penurunan  tingkat nyeri  setelah  diberi  perlakuan  selama  30 menit.  Hal  ini  dapat  dibuktikan    dengan hasil  yang  telah  diperoleh  selama penelitian yaitu : sebelum diberikan perla- kuan  yaitu  nyeri  ringan  sebanyak  0  re- sponden  (0%),  nyeri  sedang  sebanyak  37 responden  (52,1%),  nyeri  berat  sebanyak 34  responden  (47,8%),  nyeri  hebat sebanyak  0  responden  (0%).  Sedangkan setelah  perlakuan  yaitu  nyeri  ringan sebanyak  7  responden  (9,8%),  nyeri  se- dang  sebanyak  58  responden  (81.6%), nyeri  berat  sebanyak  6  responden  (8.4%),

## Tabel 5. Paired Samples Test
Paired Differences
t df Sig. (2-tailed) Mean Std. Devia- tion 95% Confidence In- terval of the Differ- ence Lower Upper Pair  Sebelum intervensi 1    - Setelah intervensi 1.91549 1.86507 1.47404 2.35695 8.654 70 0.000
dan  nyeri  hebat  sebanyak  0  responden (0%).  Selanjutnya  apabila  hasil  tersebut dianalisis  dengan  uji paired  sample  t-test dengan hasil : nilai t hitung > t tabel (8.654 >  0,283)  dan  nilai  p  < α  (0,000  <  0,05) dengan  demikian  Ho  ditolak,  artinya  ada perbedaan  secara  signifikan  tingkat  nyeri pada pasien inpartu kala I fase laten antara sebelum  diberi  perlakuan  teknik  relaksasi nafas  dalam  dan  setelah  diberikan  teknik relaksasi nafas dalam.
Hasil penelitian tersebut hampir sama dengan  hasil  penelitian  yang  telah  dil- akukan oleh Abdul Ghofur tahun 2010 pa- da  ibu  bersalin  kala  I  dengan  hasil  bahwa teknik  relaksasi  nafas  dalam  efektif  untuk mengurangi nyeri selama proses persalinan berlangsung. Keuntungan utamanya, teknik relaksasi  nafas  dalam  tersebut  memberi perasaan  yang  rileks  dalam  mengontrol pernafasan    sehingga  dapat  mengurangi rasa sakit.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  Lis  Fatmawati  tahun  2011 pada  pasien  persalinan  normal  kala  1  fase laten  dengan  hasil  bahwa  intensitas  nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi pernafasan rata-rata mengalami nyeri berat dan  sesuadah  diberikan  teknik  relaksasi pernafasan  rata  mengalami  nyeri  ringan. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahawa    ada perbedaan  secara  signifikan  antara  tingkat nyeri pada pasien persalinan normal kala 1 fase  laten  sebelum  diberikan  teknik
relaksasi pernafasan dan sesudah diberikan teknik relaksasi pernafasan.
Grantiny  Dick-Read  dalam  dua bukunya  Natural  Childbirth  (1933)  dan Childbirth  Without  Fear  (1944)  juga menuliskan  bahwa  rasa  nyeri  melahirkan merupakan akibat pengaruh sosial dan sin- drom takut tegang-nyeri, untuk mengganti rasa  takut  maupun  nyeri  program  Dick- Read  meliputi  pemberian  informasi  ten- tang persalinan disamping nutrisi, hygienis dan informasi dan latihan fisik  yang dian- taranya  latihan  relaksasi  secara  sadar  dan latihan pola nafas.(Abdul Ghofur. 2010)
Teori  Chy  yiyang  menyatakan  bah- wa  pada  masa  lahir  dan  pasca  lahir,  be- berapa latihan fisik dianjurkan untuk mem- bantu  kelahiran  dan  pemulihan.  Latihan pernafasan  yang  khusus  biasanya  jarang dianjurkan. Jika sudah terampil melakukan pernapasan  dalam-dalam  maka  pem- bangunan latihan fisik dan pernafasan akan memberikan hasil yang lebih baik, metode psikoprofilaktik yaitu persiapan psikologis dan fisik menjelang persalinan atau disebut juga  dengan  metode  lemaze  atau  metode lain  untuk  persalinan  yang  alami.  Semua metode  tersebut  membutuhkan  keterampi- lan  bernafas  sesuai  dengan  tahap-tahap persalinan  pembukaan,  peralihan  dan pengejanan  dengan  menggunakan  metode Chy Yi. Teknik ini tidak hanya digunakan pada  individu  yang  sakit  tetapi  bisa  juga digunakan  pada  individu  yang  sehat.
Pelaksanaan  teknik  ini  bisa  berhasil  jika pasien  kooperatif.  (Handerson  Cristine,
2005)

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan penelitian  pada  bab  sebelumnya  tentang pengaruh teknik relaksasi nafas dalam ter- hadap penurunan tingkat nyeri pada pasien inpartu kala I fase laten, maka dapat disim- pulkan  bahwa  karakteristik  tingkat  nyeri pasien  inpartu  kala  I  fase  laten  sebelum diberi perlakuan teknik nafas dalam tingkat nyeri  pasien  berkisar  0  responden  (0%) dengan  nyeri  ringan,  37  responden (52.1%),  34  responden  (47.8%)  dengan nyeri  sedang,  0  responden  (0%)  dengan nyeri.  Karakteristik  tingkat  nyeri  pasien inpartu kala I fase laten setelah diberi per- lakuan  teknik  nafas  dalam  berkisar  7  re- sponden  (9.8  %)  dengan  nyeri  ringan,  58 responden (81.6%) dengan nyeri sedang, 6 responden  (8.4%)  dengan  nyeri  berat,  0 responden  (0%)  dengan  nyeri  hebat.  Pem- berian teknik relaksasi nafas dalam efektif untuk  menurunkan  tingkat  nyeri  pada pasien inpartu kala I fase laten karena ter- dapat  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum  dan  setelah  pemberian  teknik nafas  dalam  (hasil  :  t  hitung  8.654  dan  t tabel  0,283,  Sehingga  8.654  >  0,283  (t- hitung > t-tabel) dan 0,000 < 0,05 (p < α).

## Saran
Diharapkan  untuk  mengembangkan pelayanan  rumah  sakit  dengan  teknik relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  inpartu kala  I  fase  laten,  sebagai  upaya  terapi pereda  nyeri  yang  tidak  banyak  men- imbulkan  efek  samping.  Sehingga  ber- manfaat  bagi  peningkatan  pelayanan kesehatan  serta  pengembangan  ilmu keperawatan  di  rumah  sakit.  Diharapkan perawat  atau  bidan  mampu  terlibat  lang- sung  dalam  proses  teknik  relaksasi  nafas dalam  agar  pelaksanaan  teknik  relaksasi dapat  dilakukan  secara  optimal  oleh pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin .2013. WHO-Angka Kematian Ibu . http://www.scribd.com/ doc/55332903/Angka-Kematian- Ibu. 20/05/2013
Al-Maragi.  Ahmad  Mustafa.1993. Tafsir Al-Maragi. Jakarta  :  PT  Pustaka Panjimas Asrinah  At  Al.2010. Asuhan  Kebidanan Masa  Persalinan.  Edisi  I.  Cetakan Pertama . Yogyakarta : Graha Ilmu. Danuatmaja, Bonny.2008. Persalinan Nor- mal Tanpa Sakit Cetakan IV. Jakar- ta : Puspa Swara.
Fatmawati,  Lis.  2011. Pengaruh  Teknik Relaksasi  Pernafasan  Terhadap Tingkat  Rasa  Nyeri  Pada  Ibu  Ber- salin  Kala I  di BPS  Mu’rofah, Amd.Keb .  Universitas  Muhammadi-
yah Surabaya. http:// www.google.com=pengaruh+relaks asi+pernafasan+terhadap+tingkat+ra sa+nyeri+pada+ibu+bersalin+kala+I
=kti.kebidanan.files.wordpress.com . 20/06/2013 Ghofur,  Abdul.  2010. Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Pada Pasien Inpartu Kala I Fase Laten di Rumah
Bersalin  Depok    Jaya. Universitas Pembangunan  Nasional  Veteran Jaka rta http://www.google.com=pengaruh+r elaksasi+nafas+terhadap+respon+ad aptasi+nyeri+dalam+pada+inpartu+ ka- la+I+fase+laten=skripsistikes.files.w ordpress.com . 14/05/2013 Hamka.1983. Tafsir Al-Azhar. Jakarta : PT Pustaka Panjimas. Henderson.2006 .  Buku  Ajar  Konsep  Ke- bidanan .  Cet.I.  Jakarta:  Buku
Kedokteran EGC
http://www.com/hubungan-tingkat-nyeri- dengan-tingkat-kecemasan-pada- pasien-inpartu-kala-I/ 10/06/2013 Irawati.  2008. Hubungan  Tingkat  Nyeri dengan  Tingkat  Kecemasan  pada Inpartu Kala I.
Kusmiyati,  Yuni.  2010. Penuntun  Prak- tikum  Asuhan  Persalinan.  Cet  I.
Yogyakarta: Fitramaya
Manuaba.2009. Memahami Kesehatan Re- produksi  Wanita .  Jakarta:  Buku Kedokteran  EGC Ningtyas.2009. Asuhan Keperawatan Per- salinan  Normal .Jakarta:  Salemba Medika Noor, Hasnah M.2007. Biostatistik Dalam Kebidanan . Makassar: Medio.
Prasetyo,  Sigit  Nian.2010. Konsep  Dan Proses  Keperawatan  Nyeri.  Edisi  I. Cet I. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sumarah At Al.2010. Perawatan Ibu Ber- salinan  (Asuhan  Kebidanan  Pada Ibu Bersalin) Cetakan V . Yogyakar- ta : Fitramaya.
Wiknjosastro,  Hanifa.  2007. Ilmu  Ke- bidanan.  Edisi  III.  Cet.  IX. Jakarta: Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Yunita. 2013. Hadits Menghormati Orang Tua. http://venyyunita.blogspot.com/201
3/01/hadits-tentang-menghormati- orang-tua.html . 10/07/2013