## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 1 | Januari – Maret 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i1.1380 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Pelatihan Manajemen Perawatan Diri untuk Meningkatkan Pengetahuan Keluarga dan Pasien Gagal Jantung
Beti Kristinawati , Fahrun Nur Rosyid, Ardhu Rizkiawan, Laila Shofiya Prodi Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Indonesia Email korespondensi: bk115@ums.ac.id
Article history:
Received : 03-08-2022 Accepted: 18-12-2022 Published: 30-01-2023
Kata kunci:
gagal jantung; keluarga; pelatihan; manajemen diri.

## ABSTRAK
Gagal  jantung  merupakan  penyakit  kardiovaskular  yang  paling  umum  dan memiliki prevalensi faktor risiko yang tidak terkontrol. Manajemen perawatan diri merupakan  kemampuan  pasien  gagal  jantung  dalam  mengelola  diri  dan penyakitnya.  Berdasarkan  data  pengkajian  ditempat  pengabdian  terdapat sebanyak  30  pasien  gagal  jantung  dan  30  keluarga  dengan  pasien  gagal jantung.  Pengabdian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan keluarga maupun pasien dengan gagal jantung dalam melakukan manajemen diri. Pengabdian ini dilakukan di salah satu rumah kader kesehatan yang  diikuti  30  orang  dengan  penyakit  jantung.  Media  powerpoint  digunakan sebagai  media  kegiatan  penyuluhan  yang  disampaikan  secara  verbal  oleh pemateri  dalam  waktu  45  menit  kemudia  dilakukan  evaluasi  dengan redemostrasi.  Hasil  menunjukkan  90%  responden  memahami  materi  yang diberikan,  hal  ini  tampak  dari  respon  pertanyaan  dan  keinginan  dari  keluarga dan  pasien  untuk  mempraktekan  kembali  setelah  simulasi  di  waktu  evaluasi. Manajemen  perawatan  diri  dapat  ditingkatkan  dengan  edukasi  dan  pelatihan melalui  simulasi.  Manajemen  diri  yang  baik  pada  penderita  gagal  jantung dikaitkan  dengan  penurunan  risiko  kematian  dan  kejadian  rawat  inap  ulang. Melakukan  edukasi  dan  pelatihan  yang  mendukung  untuk  meningkatkan perilaku  perawatan  mandiri  pada  pasien  gagal  jantung  dapat  meningkatkan pengetahuan,  keterampilan,  menurunkan  gejala,  dan  mengurangi  keluhan penderita.

## Keywords:
heart failure; family;
training; self management.

## ABSTRACT
Heart  failure  is  the  most  common  cardiovascular  disease  and  has  an uncontrolled  prevalence of  risk factors. Self-care management is  the ability of heart  failure  patients  to  manage  themselves  and  their  illness.  Based  on  the assessment  data  at  the  service  site,  there  were  as  many  as  30  heart  failure patients and 30 families with heart failure patients. This service aims to improve the knowledge and skills of families and patients with heart failure in carrying out self-management.  This  service  was  carried  out  in  one  of  the  health  cadre's houses which was attended by 30 people with heart disease. Powerpoint media is used as a medium for counseling activities delivered verbally by the speaker within 45 minutes after evaluation is carried out with redemostration. The results showed that 90% of respondents understood the material provided, this can be seen from the response to questions and the desire of the family and patients to practice again after the simulation at the evaluation time.  Self-care management can  be  improved  by  education  and  training  through  simulations.  Good  self- management  in  people  with  heart  failure  is  associated  with  a  reduced  risk  of death  and  re-hospitalization  events.  Conducting  supportive  education  and training  to  improve  self-care  behaviors  in  heart  failure  patients  can  improve knowledge, skills, reduce symptoms, and reduce patient complaints.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Gagal  jantung  merupakan  penyakit  kardiovaskular  yang  paling  umum  diderita karena memiliki prevalensi faktor risiko yang tidak terkontrol (hipertensi, diabetes, dan obesitas).  Gagal  jantung  ditandai  dengan  sindrom  klinis  yaitu  kelelahan  dan  sesak napas  yang  disebabkan  oleh  disfungsi  ventrikel  kiri  yang  menjadikan  gagal  jantung sebagai  tahap  akhir  dari  semua  penyakit  kardiovaskular.  Prevalensi  morbiditas  dan mortalitas  gagal  jantung  semakin  meningkat  sekitar  26  juta  jiwa  di  seluruh  dunia, Amerika  Serikat  merupakan  salah  satu  negara  maju  dengan  6,2  juta  orang  dengan gagal jantung  ( Benjamin et al., 2019 ; Crespo-Leiro et al., 2018 ; Rossignol et al., 2019 ). Adanya gejala pada penderita Jantung sehingga dibutuhkan self manajement untuk memberikan dukungan kepada pasien terutama yang mengalami kondisi kronis yang bertujuan untuk meningkatkan atau mengelola kesehatan dalam kehidupan sehari-hari ( Wantiyah et al., 2020 ).
Manajemen perawatan diri merupakan kemampuan pasien gagal jantung dalam mengelola  diri  dan  penyakitnya.  Manajemen  diri  yang  baik  pada  penderita  gagal jantung dikaitkan dengan penurunan risiko kematian dan kejadian rawat inap ulang. Perawatan  diri  pada  penderita  gagal  jantung  melibatkan  adaptasi  perilaku  seperti memantau  dan  mengelola  gejala  dan  perawatan  medis  secara  menyeluruh, menghindari  atau  berhenti  merokok,  membatasi  asupan  natrium  dan  cairan, melakukan  aktivitas  ringan  namun  teratur,  dan  kepatuhan  minum  obat.  Melakukan intervensi atau perbaikan program kesehatan dapat dijadikan dasar untuk menjadikan manajemen diri menjadi lebih baik  ( Arifah & Sharfina, 2019 ; Toukhsati et al., 2015). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Agustina  et  al.,  2017)  di  dapatkan  hasil  jika pengalaman pasien gagal jantung kongestif dalam melaksanakan perawatan mandiri dapat  dilihat  dari  bagaimana  aktivitas,  melakukan  aktivitas  fisik,  melakukan  diet, meningkatkan kepatuhan dalam melaksanakan pengobatan.
Proses  manajemen  perawatan  diri  penderita  gagal  jantung  dapat  melibatkan keluarga. Keluarga merupakan sumber dukungan sosial terpenting dalam manajemen perawatan diri dengan melayani pasien gagal jantung dengan baik secara emosional, informasional,  maupun  perlakuan  secara  langsung.  Partisipasi  dan  dukungan  dari anggota keluarga dapat memainkan peran dalam perilaku perawatan diri ( Sari et al., 2021 ). Keluarga dan pasien dengan gagal jantung perlu memiliki informasi yang cukup tentang penyakit mereka dan menentukan perawatan diri yang tepat sehingga dapat digunakan  untuk  kelangsungan  hidupnya  ( Salahodinkolah  et  al.,  2019 ; Ulfa  & Purwanti,  2019 ).  Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  keluarga  yang  kurang  mengenai perawatan  pasien  gagal  jantung  dapat  menyebabkan  perilaku  yang  tidak  sesuai dengan  perawatan  pasien  gagal  jantung  ketika  di  rumah  ( Hudiyawati  et  al.,  2021 ; Podvorica et al., 2021 ).
Pengetahuan  merupakan  hal  yang  mendasari  seseorang  selama  proses perubahan  untuk  terbentuknya  perilaku  seseorang.  Edukasi  dapat  membuat seseorang menyikapi sesuatu sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya sehingga proses  manajemen  perawatan  mandiri  dapat  berjalan  dengan  baik  ( Perdana  et  al., 2013 ; Siregar & Batubara, 2019 ).  Salah satu faktor yang memengaruhi manajemen perawatan  diri  adalah  memiliki  pengetahuan  yang  memadai  tentang  penyakitnya. Selain  itu  terdapat  beberapa  faktor  penting  yang  juga  memengaruhi  yaitu  jenis kelamin, tingkat Pendidikan, pendapatan, penyakit penyerta, dan dukungan keluarga maupun  sosial.  Manajemen  perawatan  diri  dapat  ditingkatkan  dengan  edukasi  dan pelatihan  melalui  simulasi  ( Jaarsma  et  al.,  2017 ; Trojahn  et  al.,  2013 ).  Melakukan edukasi  dan  pelatihan  yang  mendukung  untuk  meningkatkan  perilaku  perawatan mandiri pada pasien gagal jantung dapat meningkatkan pengetahuan, keterampilan,
menurunkan gejala, dan mengurangi keluhan penderita ( Delgado et al., 2021 ; Dewi et al., 2019 ; Riegel et al., 2009 ; Salahodinkolah et al., 2019 ).
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Sambirejo, Kabupaten Sragen pada tahun 2022 menunjukkan kasus gagal jantung di Kelurahan Sambi sebanyak 30 pasien  gagal  jantung  dan  30  keluarga  pasien  gagal  jantung.  Tujuan  dari  pelatihan melalui edukasi dan simulasi secara langsung ini adalah meningkatakan pengetahuan dan keterampilan keluarga maupun pasien dengan gagal jantung di Kelurahan Sambi dalam manajemen perawatan diri.

## METODE
Kegiatan  pelatihan  dan  pemberian  edukasi  manajemen  perawatan  mandiri kepada  pasien  dan  keluarga  penderita  gagal  jantung  di  lakukan  oleh  dosen  dan mahasiswa  dari  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. Kegiatan tersebut dilaksanakan dengan cara mengumpulan masyarakat yang sesuai dengan sasaran yaitu pasien atau keluarga dengan penyakit gagal jantung.
Kegiatan  pelatihan  dan  pemberian  edukasi  manajemen  perawatan  mandiri kepada pasien dan keluarga penderita gagal jantung yang dilaksanakan di Kelurahan Sambi,  Kecamatan  Sambirejo,  Kabupaten  Sragen  pada Selasa,  22  Februari  2022 menggunakan  media power  point dan booklet terkait  manajemen  gagal  jantung. Pelatihan  ini  di  lakukan  oleh  dosen  dan  mahasiswa  dari  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Populasi dan sampel penelitian ini yaitu terdiri dari 30 peserta yang merupakan semua  pasien  gagal  jantung  di  Kelurahan  Sambi,  dan  30  peserta  yang  merupakan keluarga  dari  penderita  gagal  jantung.  Pengumpulan  data  untuk  pengetahuan  dan keterampilan  keluarga  maupun  pasien  dengan  gagal  jantung  dilakukan  dengan wawancara  secara  langsung  dan re-demonstrasi. Evaluasi  dilaksanakan  dengan memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengulang kembali apa yang sudah dijelaskan pemateri terkait manajemen perawatan diri pasien gagal jantung.
Secara  umum,  kegiatan  pelatihan  melalui  tiga  tahapan  (Gambar  1)  meliputi: memberikan  pertanyaan  secara  terbuka  kepada  pasien  dan  keluarga,  melakukan penyampaian materi lalu dilanjutkan memberikan pelatihan secara langsung kepada responden,  dan  yang  terakhir  yaitu  dilakukan  evaluasi  dengan re-demonstrasi ( Indriyawati et al., 2022 ) .

## Gambar 1 Tahapan Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat

## a. Memberikan pertanyaan terbuka
Tahapan ini dilakukan untuk mengetahui seberapa jauh keterampilan dan untuk mengidentifikasi  tingkat  pengetahuan  keluarga  dan  pasien  dengan  gagal  jantung dengan memberikan beberapa pertanyaan secara terbuka di dalam forum. Tujuan pertanyaan terbuka tersebut untuk mengkaji tingkat pengetahuan partisipan tentang manajemen  diri  pada  penderita  penyakit  gagal  jantung.  Pertanyaan  terbuka tersebut  yaitu  “Apakah  bapak  atau  ibu  dapat  menjelaskan  apa  yang  dimaksud
Pertanyaan Terbuka Edukasi &
Pelatihan Evaluasi & Re- Demonstrasi
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
dengan  manajemen  perawatan  mandiri  pada  pasien  dengan  penyakit  gagal jantung ?”

## b. Edukasi dan Pelatihan
Edukasi diberikan melalui penyampaian materi dengan beberapa materi terkait manajemen  perawatan  mandiri  gagal  jantung  yang  meliputi  rekomendasi  diet, pembatasan  asupan  garam,  pembatasan  cairan,  pengendalian  berat  badan, aktivitas  fisik  dan  olahraga,  berhenti  merokok,  dan  kepatuhan  minum  obat  ( da Conceição et al., 2015 ). Edukasi diberikan agar keluarga dan pasien dengan gagal jantung dapat menambah pengetahuannya tentang manajemen perawatan mandiri ( Rosyid  &  Ruslan,  2017 ).  Kegiatan  pelatihan  manajemen  perawatan  mandiri dilakukan untuk meningkatkan keterampilan keluarga dan pasien dengan penyakit gagal jantung dengan dilakukan simulasi secara langsung.

## c. Evaluasi dan Re-demonstrasi
Evaluasi akhir bertujuan untuk mengetahui apakah keluarga dan pasien dengan penderita  gagal  jantung  sudah  memahami  materi  yang  sudah  disampaikan  dan keterampilan sudah bertambah dengan melakukan re-demonstrasi. Keluarga dan pasien dengan gagal jantung dikatakan sudah memahami yaitu ketika mereka bisa melakukan  tindakan  manajemen  diri  secara  mandiri  tanpa  dibimbing  lagi ( Khankaew et al., 2020 )

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dengan  dilaksanakannya  penyuluhan  kesehatan  masyarakat  dengan  metode promosi ialah peningkatan pengetahuan masyarakat tentang penyakit  gagal jantung dan  dorongan  kesadaran  masing  -  masing  individu  untuk  mulai  memperbaiki  pola hidup  yang  dapat  dimulai  sekarang  secara  bertahap  sesuai  kemampuan  masing  - masing  individu.  Berdasarkan  hasil  penyuluhan  kesehatan  yang  telah  dilaksanakan maka  peneliti  yang  telah  melakukan  penyuluhan  berpendapat  bahwa  gejala-gejala penyakit  gagal  jantung  sudah  sering  terjadi  pada  masing  -  masing  individu  sasaran namun  hanya  mengacuhkan  tanda-tanda  gejala  penyakit  gagal  jantung  yang  ada sehingga  kelompok  peneliti  terus  tetap  menekankan  dan  memberi  dorongan  pada masyarakat agar tetap menjaga kesehatan diri  masing-masing  dengan menyayangi diri artinya juga menyayangi keluarga sendiri.
Hasil dan pembahasan pelaksanaan pelatihan dan edukasi kepada keluarga dan pasien dengan gagal ajntung terbagi menjadi 3 tahapan.

## a. Memberikan pertanyaan secara terbuka kepada pasien dan keluarga
Hasil  dari memberikan  pertanyaan  secara  terbuka didapatkan bahwa  masih banyak  pasien  dan  keluarga  yang  belum  mengetahui  bagaimana  manajemen perawatan diri pasien gagal jantung. Mereka masih menganggap bahwa penyakit jantung bukan suatu penyakit yang berbahaya, sehingga masih banyak penderita abai  akan  kondisi  kesehatannya.  Masih  banyak  hal-hal  terkait  manajemen  diri dilanggar bagi para penderita.

## Gambar 2 Pertanyaan Terbuka

## b. Kegiatan Edukasi dan Pelatihan
Dari  hasil  yang  didapatkan  bahwa  masih  banyak  pasien  dan  keluarga  yang tidak  memperhatikan  kesehatannya,  maka  dilakukan  edukasi  dan  pelatihan. Selama proses edukasi dan pelatihan pasien mengikuti kegiatan dengan kooperatif dan  memperhatikan  dengan  seksama.  Banyak  pasien  yang  melihat  bagaimana proses  manajemen  perawatan  diri  dilaksanakan.  Edukasi  dilakukan  dengan memberikan materi melalui power point dan memberikan booklet kepada peserta. Pelatihan  dilakukan  juga  dengan  memberikan  suatu  tindakan  secara  langsung kepada peserta.
Gambar 3 Edukasi Manajemen Perawatan Mandiri
Gambar 4 Kegiatan Pelatihan

## c. Evaluasi dengan re-demonstrasi
Keluarga dan pasien dengan gagal jantung dikatakan sudah memahami yaitu ketika  mereka  bisa  melakukan  tindakan  manajemen  diri  secara  mandiri  tanpa dibimbing  lagi.  Evaluasi  dilaksanakan  pada  hari  yang  sama  setelah  dilakukan edukasi  dan  pelatihan.  Pemateri  akan mengajukan  sebuah  beberapa  pertanyaan terkait materi edukasi. Salah satu pertanyaan yang diajukan oleh pemateri adalah “Apa saja tanda dan gejala dari penyakit gagal jantung?”. Dari 30 peserta, terdapat 25  peserta  yang  dapat  menjawab  dengan  tepat.  Jawaban  yang  didapatkan  dari beberapa  peserta  rata- rata  yaitu  seperti  “Mengalami  nyeri  dada,  sesak  napas, mudah lelah, jantung berdebar- debar, dan kaki bengkak.”

## Gambar 5. Grafik peningkatan pengetahuan pasien dan keluarga
Re-demonstrasi dilaksanakan  dengan peserta  mengulangi  kembali  tindakan yang  dilakukan  ketika  pelatihan  secara  mandiri.  Salah  satu  keterampilan  yang dilakukan ketika re-demonstrasi adalah memberikan salah satu contoh aktivitas fisik yang aman bagi penderita gagal jantung.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan pelatihan telah berhasil dan berjalan dengan baik, yaitu memberikan edukasi  dan  simulasi  manajemen  perawtaan  mandiri  secara  langsung  kepada keluarga  dan  pasien  dengan  gagal  jantung  di  Kelurahan  Sambi,  Kecamatan Sambirejo. Hasil dari kegiatan menunjukkan 85% responden memahami materi yang diberikan,  hal  ini  tampak  dari  respon  pertanyaan  dan  keinginan  dari  keluarga  dan pasien untuk mempraktekan kembali setelah simulasi di waktu evaluasi.
Peningkatan  tingkat  pengetahuan  yang  ditunjukkan  dalam  hasil  pengabdian kepada  masyarakat  ini  menunjukkan  bahwa  perlu  adanya  dukungan  pengetahuan yang secara kontinu diberikan kepada masyarakat terutama pada keluarga dan pasien sehingga dapat meningkatkan kewaspadaan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  A.,  Afiyanti,  Y.,  &  Ilmi,  B.  (2017).  Pengalaman  Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif Dalam Melaksanakan Perawatan Mandiri. Healthy-Mu Journal , 1 (1), 6. https://doi.org/10.35747/hmj.v1i1.63
Arifah, I., & Sharfina, M. F. (2019). Hambatan Akses Informasi Kesehatan Reproduksi Pada Mahasiswa Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jurnal Kesehatan , 11 (2). https://doi.org/10.23917/jk.v11i2.7532
Benjamin, E. J., Muntner, P., Alonso, A., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., Carson, A. P., Chamberlain,  A.  M.,  Chang,  A.  R.,  Cheng,  S.,  Das,  S.  R.,  Delling,  F.  N.,  Djousse,  L., Elkind, M. S. V., Ferguson, J. F., Fornage, M., Jordan, L. C., Khan, S. S., Kissela, B. M., Knutson, K. L., … Virani, S. S. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A  Report  From  the  American  Heart  Association.  In Circulation (Vol.  139,  Issue  10). https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Sebelum Sesudah Kurang Baik
Crespo-Leiro,  M.  G.,  Metra,  M.,  Lund,  L.  H.,  Milicic,  D.,  Costanzo,  M.  R.,  Filippatos,  G., Gustafsson, F., Tsui, S., Barge-Caballero, E., De Jonge, N., Frigerio,  M., Hamdan, R., Hasin,  T.,  Hülsmann,  M.,  Nalbantgil,  S.,  Potena,  L.,  Bauersachs,  J.,  Gkouziouta,  A., Ruhparwar, A., … Ruschitzka, F. (2018). Advanced heart failure: a position statement of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure , 20 (11), 1505 –1535. https://doi.org/10.1002/ejhf.1236 da Conceição, A. P., dos Santos, M. A., dos Santos, B., & da Cruz, D. de A. L. M. (2015). Self- care in heart failure patients. Revista Latino-Americana de Enfermagem , 23 (4), 578 –586. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0288.2591
Delgado, B., Lopes, I., Mendes, T., Lopes, P., Sousa, L., López-Espuela, F., Preto, L., Mendes, E., Gomes, B., & Novo, A. (2021). Self-Care in Heart Failure Inpatients: What Is the Role of Gender and Pathophysiological Characteristics? A Cross-Sectional Multicentre Study. In Healthcare . 9(4). https://doi.org/10.3390/healthcare9040434
Dewi, E., Pratiwi, A., Kurniati, Y. P., & Soh, K. L. (2019). Undergraduate students’ perceptions and readiness: An evaluation of inter-professional education at central Java, Indonesia. International Journal of Learning, Teaching and Educational Research , 18 (11), 193 –204. https://doi.org/10.26803/ijlter.18.11.11
Hudiyawati, D., Ainunnisa, K., & Riskamala, G. (2021). Self-care and its related factors among patients with congestive heart failure in Surakarta, Indonesia. Journal of Medicinal and Chemical Sciences , 4 (4), 364 –373. https://doi.org/10.26655/JMCHEMSCI.2021.4.7
Indriyawati, N., Dwiningsih, S. U., Sudirman, S., & Najihah, R. A. (2022). Upaya Peningkatan Kualitas  Hidup  Lansia  dengan  Penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM)  melalui  Penerapan Management Diri: Efforts to Improve Quality of Life for Elderly with Diabetes Mellitus (DM) through  the  Implementation  of  Self-Management. Poltekita:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 3 (2 SE-Articles), 301 –308. https://doi.org/10.33860/pjpm.v3i2.1061 Jaarsma, T., Cameron, J., Riegel, B., & Stromberg, A. (2017). Factors Related to Self-Care in Heart  Failure  Patients  According  to  the  Middle-Range  Theory  of  Self-Care  of  Chronic Illness:  a  Literature  Update. Current  Heart  Failure  Reports , 14 (2),  71 –77. https://doi.org/10.1007/s11897-017-0324-1
Khankaew,  K.,  Ongsombat,  N.,  Wonginchan,  A.,  Senthong,  V.,  &  Thronsao,  C.  (2020). Outcomes of self-care in clients with heart failure before and after treatment, using a case management  approach. Disability,  CBR  and  Inclusive  Development , 31 (2),  132 –147. https://doi.org/10.47985/dcidj.373
Perdana, A. A., Ichsan, B., & Rosyidah, D. U. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Penyakit  Dm  Dengan  Pengendalian  Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Pasien  Dm  Tipe  Ii  Di Rsu Pku Muhammadiyah Surakarta.
Biomedika , 5 (2), 17 –21. https://doi.org/10.23917/biomedika.v5i2.265
Podvorica, E., Bekteshi, T., Oruqi, M., & Kalo, I. (2021). Education of the Patients Living with
Heart Disease. Materia Socio Medica , 33 (1), 10.
https://doi.org/10.5455/msm.2021.33.10-15
Riegel, B., Lee, C. S., Dickson, V. V., & Carlson, B. (2009). An update on the self-care of heart failure index. Journal of Cardiovascular Nursing , 24 (6), 485 –497. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e3181b4baa0
Rossignol,  P.,  Hernandez,  A.  F.,  Solomon,  S.  D.,  &  Zannad,  F.  (2019).  Heart  failure  drug treatment. The  Lancet , 393 (10175),  1034 –1044. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(18)31808-7
Rosyid, F. N., & Ruslan, D. K. (2017). Keterkaitan Antara Dukungan Keluarga Dengan Harga Diri  Pada  Pasien  Ulkus  Diabetik  Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rsud  Dr.  Moewardi Surakarta. Journal Kampus Stikes YPIB Majalengka , V (11), 51 –58. https://stikesypib.ac.id/e-journal/index.php/JK/article/view/82/62
Salahodinkolah,  M.  K.,  Ganji,  J.,  Moghadam,  S.  H.,  &  Shafipour,  V.  (2019).  Educational intervention for improving self ‑ care behaviors in patients with heart failure : A narrative review. Journal of Nursing and Midwifery Sciences , 7 (1), 60 –68. https://doi.org/10.4103/JNMS.JNMS_19_19
Sari,  M.  M.,  Desi,  D.  D.,  &  Dese,  D.  C.  (2021). Dukungan  Keluarga Terhadap  Peningkatan Kualitas  Hidup  Lansia  Melalui  Pendekatan  “Bahaum  Bapakat.” Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 6 (2), 81 –92. https://doi.org/10.30651/jkm.v6i1.7670 Siregar, M. T., & Batubara, C. A. (2019). Tingkat pengetahuan keluarga mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara  tentang  penyakit  stroke . 21 (2),  136 –141. https://doi.org/10.24815/jks.v21i2.20552
Toukhsati,  S.,  Driscoll,  A.,  &  Hare,  D.  (2015).  Patient  Self-Management  In  Chronic  Heart Failure — Establishing Concordance Between Guidelines And Practice. Cardiac Failure Review , 1 (2), 128. https://doi.org/10.15420/cfr.2015.1.2.128
Trojahn,  M.  M.,  Ruschel,  K.  B.,  Nogueira  de  Souza,  E.,  Mussi,  C.  M.,  Naomi  Hirakata,  V., Nogueira Mello Lopes, A., & Rabelo-Silva, E. R. (2013). Predictors of Better Self-Care in Patients with Heart Failure after Six Months of Follow-Up Home Visits. Nursing Research and Practice , 2013 , 1 –5. https://doi.org/10.1155/2013/254352
Ulfa, A., & Purwanti, O. S. (2019). Pengaruh Self Instructional Training Terhadap Efikasi Diri Pada  Penyandang  Diabetes  Melitus. Prosiding  Seminar  Nasional  Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta , 25 –33. http://hdl.handle.net/11617/11907 Wantiyah,  W.,  Saputra,  M.  R.,  &  Deviantony,  F.  (2020).  Self-Efficacy  and  Health  Status  in
Coronary Artery Disease Patients. Jurnal Ners , 15 (1), 14 –18. https://doi.org/10.20473/jn.v15i1.17628