Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENINGKATAN KEPATUHAN PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK DALAM MENJALANI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
1 Nixson Manurung, 2 Hemalia Agus Putri Mrp, 3 Rostinah Manurung, 4 Christina Magdalena T. Bolon
1,3,4 Dosen Prodi S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan
2 Prodi S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan Email: 1 hemaliaputrimrp@gmail.com, 2 nixsonmanurung@gmail.com,
3 rostinahmanurung@gmail.com, 4 grebyon@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  merupakan  gangguan  fungsi  ginjal yg  progresif  serta  tidak  dapat  pulih kembali  dimana  tubuh  tidak  mampu  memelihara  metabolisme  serta  gagal  memelihara  keseimbangan cairan  serta  elektrolit  yg  membuahkan  di  peningkatan  ureum . Gagal  ginjal  kronik  mempunyai karakteristik  bersifat  menetap  tidak  mampu  disembuhkan  serta  memerlukan  pengobatan  seperti, transplantasi  ginjal,  hemosialisis  serta  pula  rawat  jalan  pada  jangka  saat  yg  usang.  Hemodialisa  artinya terapi  yg  dilakukan  buat  membarui  fungsi  ginjal  menggunakan  menggunakan  suatu  indera  yg  didesain spesifik  bertujuan  buat  mengobati  gejala  serta  tanda  dampak  LFG  menggunakan  kadar  rendah,  sasaran dilakukannya terapi ini ialah buat menambah jangka waktu hayati penderita gagal ginjal kronik dan dapat menaikkan  kualitas  hidup  penderita.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  peningkatan kepatuhan  penderita  gagal  ginjal  kronik  dalam  menjalani  hemodialisa.  Penelitian  ini  menggunakan metode  penelitian  naratif  kualitatif,  partisipan  yg  dipergunakan  sebanyak  6  orang  menggunakan  teknik Purposive  Sampling.  Instrument  yang  dipergunakan  artinya  wawancara  semi  terstruktur.  Maka  bisa disimpulkan  peningkatakan  kepatuhan  penderita  gagal  ginjal  kronik  yg  menjalani  hemodialisa  6  orang partisipan patuh dan 1 orang partisipan tidak patuh pada menjalani hemodialisa .
Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa, Kepatuhan.

## ABSTRACT
Chronic  kidney  failure  (CKD)  is  a  progressive  and  irreversible  kidney  function  disorder  in  which  the body is unable to maintain metabolism and fails to maintain fluid and electrolyte balance which results in an increase in urea. Chronic kidney failure has characteristics that are permanent and cannot be cured and require treatment such as kidney transplantation, hemodialysis and also outpatients for a long period of  time.  Hemodialysis  is  a  therapy  carried  out  to  replace  kidney  function  using  a  device  that  is specifically designed to treat symptoms and signs due to low GFR, the target of this therapy is to increase the  life  span  of  patients  with  chronic  kidney  failure  and  can  improve  the  quality  o  life  of  patients.  The purpose of this study was to determine the increased compliance of patients with chronic kidney failure in undergoing hemodialysis. This study used a qualitative descriptive research method, the participants used were 6 people with purposive sampling technique. The instrument used is a semi-structured interview. So it can be concluded that there is an increase in the compliance of patients with chronic kidney failure who undergo  hemodialysis.  6  participants  are  obedient  and  1  participant  is  not  compliant  in  undergoing hemodialysis.
Keywords: Chronic Renal Failure, Hemodialysis, Compliance.

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  ialah  penyakit sistemik,  yang  artinya  tahap  akhir  berasal banyak  sekali  penyakit  terkait  menggunakan saluran kemih dan ginjal. Gagal ginjal terbagi menjadi  dua  jenis,  gagal  ginjal  akut  serta gagal  ginjal  kronik  yang  diklaim  pula  gagal ginjal stadium akhir (Kemenkes 2022, n.d.). World  health  organization  (WHO) merilis  data  pertumbuhan  jumlah  penderita
gagal  ginjal  kronik  (GGK)  didunia  di  tahun 2016  penderita  gagal  ginjal  baik  akut  juga kronik mencapai 50% sedangkan yg diketahui  menggunakan  pengobatan  hanya 25%  dan  12%  yang  terobati  menggunakan baik.  Berdasarkan  hasil  Dunia  Burden  of Deases  tahun  2010,  penyakit  gagal  ginjal kronik ialah penyebab kematian peringkat ke- 27  didunia  tahun  1990  serta  semakin  tinggi
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menjadi  urutan  ke-18  pada  tahun  2010 (Asnaniar, 2019).
Amerika  setidaknya  tedapat  tiga  puluh juta orang  menderita  penyakit  gagal  ginjal kronik,  atau  setidaknya  15%  dari  populasi dewasa.  Dimana  kurang  lebih  48%  asal mereka  yang  mengalami  penyakit  gagal ginjal  kronik  berat  tetapi  tak  menjalani hemodialisis, tidak mengetahui bahwa mereka  terkena  penyakit gagal  ginjal  kronik. dan  sekitar  96%  berasal  mereka  mengalami kerusakan ginjal atau penurunan fungsi ginjal pada  tingakatan  sedang,  tidak  mengetahui bahwa  mereka  terkena  penyakit  kronik (CDC,  2021; This  Official  Government Booklet Tells You, n.d.).
Gagal  ginjal  kronik  terjadi  peningkatan di  tahun  2013  hingga  tahun  2018 (Asnaniar, 2019) .  Prevalensi  penyakit  gagal  ginjal sebanyak  3,8%,  sedangkan  hasil  Riskesdas 2013, sebesar 0,2% populasi berusia 15 tahun atau  lebih  didiagnosis  menggunakan  gagal ginjal  kronik.  Jumlah  penderita  penyakit  ini sangat  poly  serta  cenderung  semakin  tinggi asal tahun ke tahun.
Berdasarkan data PERNEFRI (Persatuan Nefrologi Indonesia) tahun 2015 diperkirakan terdapat 70 ribu penderita ginjal yg terdeteksi menderita gagal ginjal kronik tahap akhir dan menjalani  terapi  hemodialisis  hanya  4000 hingga  5000  orang.  Sumatera  Utara  tahun 2018  prevelensi  penderita  penyakit  gagal ginjal kronik (penyakit ginjal kronik stadium lima ) mencapai 0,33% dari jumlah penduduk ≥  15  tahu n  atau  kurang  lebih 36410  orang (Kemenkes  2022,  n.d.). Survey awal di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI)  Medan  pasien  yang  menderita  gagal ginjal kronik (GGK) pada tahun 2020 sampai 2021 sebesar 647 orang.
Penelitian yang dilakukan (Asnaniar, 2019) , perihal pengalaman pertama menjalani hemodialisa  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik terhadap 7 responden mengungkapkan bahwa pasien  dengan  hemodialisa  pada  awal  masa pengobatan  umumnya  mereka  merasa  sakit selama  beberapa  saat  serta  menganggap hemodialisis  menjadi  cara  buat  bertahan hayati serta merasa baik balik.
Pasien  yang  menjalani hemodialisa banyak menghadapi banyak kesulitan, misalnya,  gejala  fisik,  keterbatasan  asupan makanan  dan  cairan,  perubahan  citra  tubuh, pekerjaan  dan  status  ekonomi,  peran  sosial, tingkat  aktivitas,  citra  diri,  status  kesehatan,
dan  rutinitas  normal,  sementara  kontrol mereka  terhadap  pengobatan  tidak  selalu dapat diprediksi (Theofilou, 2011).
Berdasarkan penelitian sebelumnya setiap  pasien  mempunyai  jadwal  untuk melakukan hemodialisa bervariasi antara lain terdapat yang melakukan  1  kali  dalam seminggu,  2  kali  pada  seminggu  bahkan terdapat  yang  3  kali  dalam  seminggu  hal tersebut  dilakukan  untuk  meningkatkan kualitas  hayati  pasien  gagal  ginjal  kronik, dalam menaikkan kualitas hayati pasien gagal ginjal  kronik  galat  satu  faktor  yang mensugesti adalah kepatuhan pada melakukan  hemodialisa.  Hal  ini  dikarenakan penderita penyakit gagal ginjal kronik banyak yg  merasa  tersiksa  sehubung  dengan  wajib menjalani  hemodialisa  seumur  hayati  serta lamanya  proses hemodialisa (Najafi  et  al., 2016).
Pasien  penderita  gagal  ginjal  kronik membutuhkan  terapi  hemodialisa  namun pasien  wajib  menjaga  keteraturannya  dalam menjalani hemodialisa. dalam hal ini kepatuhan digunakan buat menyebutkan atau memberikan  gambaran  sejauh mana  sikap pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam  melakukan terapi hemodialisa, kepatuhan pasien terhadap  rekomendasi  perawatan  berasal pemberi  pelayanan  kesehatan  ialah  penting buat  kesuksesan  suatu  intervensi,  tetapi ketidakpatuhan menjadi dilema besar terutama  pada  pasien  hemodialisa (Helmy  et al.,  2022;  Nuairi  et  al.,  2022;  Ozen  et  al., 2019).
Kepatuhan  pada  menjalani  hemodialisa sangat menunjang pada peningkatan kesehatan serta kesejahteraan pasien. Kepatuhan  ialah  aspek  penting  untuk menghipnotis kualitas hayati pasien penderita gagal  ginjal  kronik,  apabila  pasien  tidak patuh  dalam  menjalani  terapi  hemodialisis akan  terjadi  penumpukan  zat-zat  berbahaya berasal  tubuh  yang  akan  terjadi  metabolisme pada  darah  sebagai  akibatnya  penderita  akan merasa  sakit  semua tubuh  serta bila  hal  tadi dibiarkan akan mengakibatkan kematian (Al- Khattabi,  2020;  Chan  et  al.,  2012;  Kustimah et al., 2019).
Melihat  pentingnya  kepatuhan  penderita gagal ginjal kronik pada menjalani hemodialisa,  maka  penulis  tertarik  buat meneliti  bagaimana  peningkatan kepatuhan penderita  gagal  ginjal  kronik  pada  menjalani
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
hemodialisa pada  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## 2. METODE
Jenis penelitian ini menggunakan naratif kualitatif. Metode penelitian deskriptif artinya  suatu  penelitian  yg dilakukan  buat mengetahui nilai variabel berdikari, baik satu variabel  atau  lebih  (independen)  tanpa membentuk
perbandingan, atau
menghubungkan menggunakan variabel yang lain (Ahyar & Juliana Sukmana, 2020) . Sampel  sumber  data  dipilih  secara purposive dan bersifat snowball sampling dan partisipan yang digunakan sebanyak 6 orang.
Instrumen  utama  dalam  penelitian  ini  adalah peneliti. Instrumen yang digunakan dilakukan pengujian terlebih dahulu dengan
menggunakan expert jugdement. Seluruh data dikumpulkan  berdasarkan  wawancara  dan indepth  interview  dan  dianalisa  dengan menggunakan content analysis. Untuk menguji  kevalidan  data  maka  peneliti menggunakan triangulasi data.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 HASIL
Partisipan dalam penelitian ini berjumlah  enam  orang  yang telah  dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Partisipan 1 (P1) berusia  49  tahun,  laki  laki,  pekerjaan wiraswasta, beragama islam, dengan pendidikan  terakhir  S1,  telah    melakukan hemodialisa selama 5 tahun. Partisipan 2 (P2) berusia  23  tahun,  perempuan,  pekerjaan  ibu rumah  tangga,  beragama  islam,  dengan pendidikan  terakhir  SMA,  telah  melakukan hemodialisa selama 2 tahun. Partisipan 3 (P3) berusia  50  tahun,  laki  laki,  pekerjaan wiraswasta, beragama islam, dengan
pendidikan  terakhir  S1,  telah  melakukan hemodialisa selama 6 tahun.
Partisipan  4  (P4)  berusia  46  tahun,  laki laki, pekerjaan wiraswasta, beragama kristen, dengan  pendidikan  terakhir  SMA,  telah melakukan  hemodialisa  selama  4  tahun. Partisipan  5  (P)  berusia  31  tahun,  wanita, pekerjaan  mak  tempat  tinggal  tangga, beragama  islam,  dengan  pendidikan  terakhir Sekolah  Menengan  Atas,  sudah  melakukan hemodialisa selama 3 tahun.
Partisipan 6 (P6) berusia 50 tahun, laki - laki,  pekerjaan  wiraswasta,  beragama  islam, menggunakan  pendidikan  terakhir  SMA, telah melakukan hemodialisa selama 7 tahun.
Pengkodean  partisipan  diatas  sesuai urutan wawancara yang sudah dilakukan oleh peneliti  kepada  enam  orang  menggunakan kode  P  menjadi  partisipan  yaitu P1, P2, P3, P4, P5, P6.

## a. Analisis Tema
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan enam  orang  partisipan  maka  diperoleh  tema mengenai  peningkatan  kepatuhan  pasien penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan.  Tema - tema tersebut akan diuraikan dibawah ini:
Tema 1: Pemahaman pengobatan hemodialisa Pemberian pemahaman tentang
pelayanan kesehatan hemodialisa perlu ditingkatkan.  Petugas  kesehatan  diwajibkan untuk memberikan penjelasan tentang prosedur ketika menjadi hemodialisa.
Pengertian  hemodialisa.  Hemodialisa merupakan  tindakan  yang  dilakukan  untuk mengurangi  tekanan  pada  ginjal  akibat  dari kegagalan  ginjal  dalam  melakukan  filtrasi. Pemahaman  yang  salah  tentang  pengobatan hemodialisa  menyebakan  penderita  gagal ginjal menjadi tidak patuh.
“… Sebelumnya  hemodialisa  ini  ya  saya gak tau,  saya  merasa  sehat  terus  tiba – tiba  saya tidak  sadarkan  diri,  kemudian  saya  disuruh melakukan  hemodialisa.  Kemudian    perawat nya menjelaskan kepada saya bahwa hemodialisa  itu  cuci  darah  ya  darah  nya dibersihkan melalui mesin … ” (P1)
“… Hemodialisa yang saya tahu itu cuci darah melalui mesin …” (P2)
“… Saya  tahu  hemodialisa  itu  terapi  cuci darah  untuk  penyakit  ginjal  seperti  saya menggunakan mesin ini … ” (P3)
“… Hemodialisa terapi cuci darah pake mesin yang saya tahu … ” (P4)
“… Saya  tahu  nya  hemodialisa  itu  cuci darah … ” (P5)
“… Hemodialisa itu cuci darah … ” (P6)
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Tema 2: Rutin Hemodialisa
Rutin  melakukan  hemodialisa  merupakan hal yang harus dilakukan oleh penderita gagal ginjal  untuk  menjaga  agar  ginjal  bisa  tetap bekerja.
Ketidakpatuhan jadwal. Rutinitas melaksanakan jadwal hemodialisa merupakan bentuk  kepatuhan  penderita  gagal  ginjal dalam pengobatannya. Ketidakpatuhan penderita  gagal  ginjal  dalam  melakukan hemodialisa  sering  sekali  menjadi  penyebab bertambah parahnya penyakit penderita.
“… Saya  selalu  rutin  tidak  pernah  absen hemodialisa sekalipun, ya sesuai sama jadwal yang  telah  diberikan  perawatnya  pada  saya seminggu  itu  ada  2  kali  saya  melakukan hemodialisa pada hari rabu dan sabtu …” (P1)
“… Kalo  saya  kurang  rutin  akhir – akhir  ini, sebulan  itu  paling  cuman  2  kali  saya hemodialisa …” (P2)
“… Rutin, saya tidak pernah absen cuci darah sama sekali, sesuai  jadwal saya seminggu itu ada 2 kali hari rabu sama sabtu … ” (P3)
“… Selalu rutin sesuai jadwal saya selasa dan jumat …” (P4)
“… Saya  selalu  rutin  tidak  pernah  gitu  absen hemodialisanya …” (P5)
“… Saya  selalu  rutin  selama  7  tahun,  ada  2 kali  saya  melakukan  hemodialisa  pada  hari kamis dan sabtu …” (P6)

## Tema 3 : Cara Tetap Patuh
Kepatuhan merupakan hal yang menjadi kewajiban  penderita  gagal  ginjal  dalam melakukan hemodialisa. Kepatuhan diharapkan  akan  meningkatkan  kesehatan penderita gagal ginjal.
Alasan  patuh. Mencari  kesembuhan merupakan  alasan  penderita  untuk  mematuhi pengobatan  dan  jadwal  yang  telah  diberikan oleh petugas kesehatan.
“… Saya melakukan  sesuai  jadwalnya  saja sesuai anjuran nya bagaimana …” (P1)
“… Saya anggap ini tugas saya ya harus saya jalani, semangatin aja …” (P3)
“… Sesuai  arahan  dan  mengikuti  jadwal  saja saya …” (P4)
“… Biar  badan  saya  enak  gitu,  biar  sehat …” (P5)
“… Saya  lakuin  aja  sesuai  jadwal  saya …” (P6)
Tema  4:  Faktor  Pendukung  Melakukan Hemodialisa
Hal yang mendukung. Hal yang mendukung  merupakan  dasar  kepatuhan penderita  gagal  ginjal  dalam  melaksanakan hemodialisa.
“ … Kalo  saya  ya  karena  saya  pengen  sehat,
Saya  jalani  aja  harus  happy  karena  sudah memang begini jalannya …” (P1)
“… Saya anggap ini tugas saya ya harus saya jalani, semangatin aja karena selalu dimotivasi keluarga juga …” (P3)
“… Supaya  saya  sehat.  Keluarga  saya  juga selalu ngingetin buat cuci darah …” (P4 )
“… Biar badan saya enak gitu, biarsehat …”(P5)
“… Biar  sehat  gitu,  keluara  saya  juga mendukung untuk terus hemodialisa …” (P6)
Tema 5: Hambatan Hemodialisa Faktor penghambat. Hal yang menghambat adalah ketidakpatuhan penderita gagal  ginjal  dalam  melakukan  hemodialisa, biasanya  hal  ini  dikarenakan  efek  samping pengobatan  ataupun  sudah  merasa  jenuh dalam melakukan hemodialisa.
“… Kalo hambatan saya tidak ada hambatan,  sejauh  ini  lancar – lancar saja …” (P1)
“… Hambatan saya karena rumah saya jauh di  perdagangan  jadi  harus  berjam – jam kesini buat cuci darah …” (P2)
“… Saya  tidak  punya  hambatan  selama  6 tahun ini semuanya lancar …” (P3)
“… Saya tidak ada hambatan …” (P4)
“… Saya  tidak  punya  hambatan  apapun …”
(P5)
“… Tidak ada hambatan selama ini …” (P6)
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## 3.2 PEMBAHASAN
Pengertian hemodialisa  adalah prosedur pembersihan  darah  dari  limbah-limbah  hasil metabolisme tubuh dengan menggunakan alat yang disebut dengan hemodialyzer. Pemahaman partisipan yang hanya membayangkan  bahwa  hemodialisa  itu  cuci darah dengan menggunakan mesin mengasumsikan bahwa mereka hanya menjalani  satu  kali  saja.  Yang  tidak  mereka pahami  adalah  bahwa  tindakan  hemodialisa ini  memerlukan  waktu  yang  panjang  dalam pengobatan yang lama. Pasien yang menjalani  HD  harus  menghadapi  banyak kesulitan, misalnya, gejala fisik, keterbatasan asupan  makanan  dan  cairan,  perubahan  citra tubuh,  pekerjaan  dan  status  ekonomi,  peran sosial,  tingkat  aktivitas,  citra  diri,  status kesehatan,  dan  rutinitas  normal,  sementara kontrol  mereka  terhadap  pengobatan  tidak selalu  dapat  diprediksi (Ozen  et  al.,  2019; Theofilou,  2011). Kurangnya  pengetahuan yang  memadai, kemampuan efikasi diri yang tidak  memadai,  kelupaan  dan  kendala keuangan  merupakan  hambatan  utama  yang dirasakan terhadap kepatuhan yang lebih baik terhadap cairan, diet, pengobatan dan dialisis, masing-masing (Chan  et  al.,  2012;  Simbolon et al., 2019) .
Menurut  penelitian  (Helmy  et  al.,  2022; Simbolon et al., 2019) mengatakan pengetahuan  atau  kognitif  artinya  secara umum  dikuasai  penting  dalam  membuat tindakan  seorang.  Kemampuan  kognitif  akan membentuk  cara  berfikir  seorang  termasuk memahami  faktor – faktor  yg  berafiliasi dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan  tadi  buat  mengatasi  duduk perkara  kesehatan  yang  dihadapinya. Pasien yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan menjalankan hemodialisa secara patuh. Melakukan  terapi  secara  rutin  dan  teratur sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  ditentukan untuk  membuat  tubuh  lebih  nyamandan mengurangi  resiko  timbulnya  komplikasi akibat  tidak  melakukan  terapi  hemodialisa secara langsung. Rutin menjalani hemodialisa akan  mempengaruhi  tingkat  kualitas  hidup pasien  penderita  gagal  ginjal  kronik  agar lebih baik.
Keberhasilan hemodialisis sangat
bergantung  pada  komitmen  seumur  hidup pasien  terhadap  empat  aspek  rejimen,  yaitu pedoman diet, pembatasan cairan, pengobatan dan dialisis, meskipun kepatuhan
terhadap rejimen hemodialisis sangat penting dalam pengelolaan pasien hemodialisis karena  kegagalan  untuk  melakukannya  telah dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi medis termasuk risiko yang lebih tinggi  dari  penyakit  jantung,  kualitas  hidup yang  lebih  buruk  dan  penurunan  harapan hidup,  ketidakpatuhan  terhadap  satu  atau lebih  aspek  rejimen  pengobatan  hemodialisis telah  dilaporkan  secara  luas (Chan  et  al., 2012; Helmy et al., 2022).
Ketidakpatuhan di antara pasien hemodialisis membahayakan pemberian dialisis,  yang  dapat  mempengaruhi  penyakit ginjal pasien (ESRD), sehingga mempengaruhi kualitas morbiditas dan mortalitas  mereka (Nuairi et  al.,  2022;  Saran et al., 2003). Ketidakpatuhan sangat lazim di antara  pasien  HD  kronis  dan  berhubungan dengan  kualitas  hidup  yang  buruk,  depresi dan  malnutrisi (Ibrahim  et  al.,  2015; Sanabria-Arenas et al., 2017).
Kepatuhan dalam menjalani hemodialisa disebabkan oleh kesadaran untuk berobat dan merawat masalah kesehatan yang dialaminya. Pasien  yang  patuh  adalah  pasien  yang  dapat menerima kondisi penyakitnya, pasien menyadari sepenuhnya bahwa terapi hemodialisa sangatlah penting untuk kelangsungan  hidupnya,  dan  dari  hasil wawancara  dengan  kelima  partisipan yang patuh  mereka  menyatakan  bahwa  cara mereka  agar  tetap  patuh  dalam  menjalani hemodialisa  adalah  melakukan  hemodialisa sesuai  dengan  jadwal  mereka  masing - masing  yang  telah  ditetapkan  oleh  perawat. Keberhasilan  hemodialisis sangat  bergantung pada komitmen seumur hidup pasien terhadap empat  aspek  rejimen,  yaitu  pedoman  diet, pembatasan  cairan,  pengobatan  dan  dialisis (Chan  et  al.,  2012). Ada  bukti  kuat  bahwa ketidakpatuhan pasien penyakit ginjal stadium  akhir  berkorelasi  dengan  morbiditas dan  mortalitas (Al-Khattabi,  2020;  Nuairi  et al., 2022; Saran et al., 2003).
Kemungkinan  penyebab  ketidakpatuhan yang  dieksplorasi  termasuk  yang  berikut  ini: a) Faktor sosioekonomi pasien data demografi dan sosioekonomi pasien, termasuk usia, jenis kelamin, status perkawinan,  pendidikan  dan  status  pekerjaan (Hawkins et al., 2022; Ibrahim et al., 2015).
Dari  hasil  dapat  kita  lihat  bahwa motivasi  dan  dukungan  keluarga  sangat mempengaruhi  partisipan  untuk  tetap  rutin
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dan  patuh  menjalani  hemodialisa.  Dukungan keluarga  akan  membuat  partisipan  tetap semangat untuk menjalani hemodialisa hal ini sejalan dengan penelitian (Naryati &
Nugrahandari,  n.d.),  menyatakan  bahwa motivasi  pasien  dengan  kategori  tinggi dengan kepatuhan dalam kategori tinggi akan menunjukkan  kepatuhan,  makna  keluarga sangat mempengaruhi kepatuhan.
Selain itu menurut (Mayuda et al., 2017; Najafi  et  al.,  2016) menunjukkan  bahwa  ada hubungan dukungan keluarga dengan dengan kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di  RSUD Tugurejo Semarang.
Dukungan  keluarga  adalah  faktor  yang penunjang yang paling mempengaruhi ketidakpatuhan  pasien  dalam  menjalani hemodialisa.  Pasien  tidak  bisa  melakukan terapi hemodialisa sendiri memerlukan pendamping  kepelayanan  kesehatan  untuk terapi hemodialisa dan kontrol ke dokter.
Berdasarkan wawancara ditemukan bahwa  jarak  pelayanan  dan  rumah  penderita menjadi alasan utama sebagai faktor penghambat  penderita  menjadi  tidak  patuh. Kurangnya  pengetahuan  yang  memadai, kemampuan efikasi diri yang tidak memadai, kelupaan  dan  kendala  keuangan  merupakan hambatan  utama  yang  dirasakan  terhadap kepatuhan  yang  lebih  baik  terhadap  cairan, diet,  pengobatan  dan  dialisis,  masing-masing (Chan et al., 2012; Kustimah et al., 2019).
Namun menurut  penelitian  (Theofilou, 2011) pasien yang  menjalani  HD  harus menghadapi  banyak  kesulitan,  misalnya, gejala  fisik,  keterbatasan  asupan  makanan dan  cairan,  perubahan  citra  tubuh,  pekerjaan dan  status  ekonomi,  peran  sosial,  tingkat aktivitas,  citra  diri,  status  kesehatan,  dan rutinitas  normal,  sementara  kontrol  mereka terhadap  pengobatan  tidak  selalu  dapat diprediksi.

## 4. KESIMPULAN
1) Pemahaman penderita hemodialisa terhadap  tindakan  hemodialisis  masih kurang  memahami  tentang  tindakan hemodialisis.
2) Ketidakpatuhan yang terjadi pada penderita  oleh  karena  pengobatan  yang memerlukan  waktu  yang  lama  dan perlunya  dukungan  dan  motivasi  dari keluarga.
3) Penderita  hemodialisa  perlu  dimotivasi dan  didukung  untuk  bisa  tetap  patuh dalam  melaksanakan  hemodialisis  sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan oleh petugas kesehatan.

## SARAN

## 1. Bagi Institusi
Penelitian  ini  diharapkan  memberikan informasi dan pengetahuan untuk pengembangan ilmu keperawatan
khususnya perawatan hemodialisa.

## 2. Bagi Rumah sakit/tempat penelitian
Diperlukan  pelayanan  yang  lebih  baik lagi,  terutama  dalam  pemberian informasi kepada pasien secara utuh seperti pentingnya  melakukan  terapi  hemodialisa secara teratur pada pasien penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.

## 3. Bagi peneliti selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  agar penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai bahan acuan, informasi dan data tambahan untuk mengidentifikasi peningkatan kepatuhan  penderita  gagal  ginjal  ronik yang menjalani hemodialisa.

## REFERENCES
Ahyar,  H.,  &  Juliana  Sukmana,  D.  (2020).
Buku  Metode  Penelitian  Kualitatif  & Kuantitatif SERI BUKU HASIL PENELITIAN  View  project  Seri  Buku Ajar View project. https://www.researchgate.net/publication /340021548 Al-Khattabi, Ghanim. Hamid. (2020). FACTORS AFFECTING NON- ADHERENCE  TO  TREATMENT  OF HEMODIALYSIS
PATIENTS IN MAKKAH  CITY,  KINGDOM  OF SAUDI ARABIA. International Journal of  Modern  Trends  in  Social  Sciences, 3(14), 21 – 38.
https://doi.org/10.35631/ijmtss.314002
Asnaniar,  W.  O.  S.  (2019).  Hubungan  Self Care  Management  Diabetes  dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 10(4).
CDC.  (2021). 322964-A  Chronic  Kidney Disease  in  the  United  States,  2021. https://www.cdc.gov/kidneydisease/publ
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
ications-resources/CKD-national- facts.html Chan,  Y.  M.,  Zalilah,  M.  S.,  &  Hii,  S. Z. (2012).  Determinants  of  compliance behaviours  among  patients  undergoing hemodialysis  in  malaysia. PLoS  ONE, 7(8).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.004
1362 Hawkins,  J.,  Wellsted,  D.,  Corps,  C.,  Fluck, R.,  Gair,  R.,  Hall,  N.,  Busby,  A.,  Rider, B.,  Farrington,  K.,  Sharma,  S.,  &  Van Der  Veer,  S.  N.  (2022).  Measuring patients’  experience  with  renal  services in  the  UK:  development  and  validation of  the  Kidney  PREM. Nephrology Dialysis  Transplantation, 37(8),  1507 –
1519. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac030
Helmy,  N.  H.,  Hussein,  A.,  Kamal,  M., Minshawy,  O.  El,  &  Wahsh,  E.  A.
(2022). Hemodialysis patients’
satisfaction  with  dialysis  care:  a  cross- sectional prospective study conducted in a  non-profitable  care  facility,  Minia Egypt. BMC Nephrology, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12882-022- 03010-3
Ibrahim, S., Hossam, M., & Belal, D. (2015). Study of Non-Compliance among Chronic  Hemodialysis  Patients  and  its Impact  on  Patients’  Outcomes.  In Saudi J Kidney Dis Transpl (Vol. 26, Issue 2). http://www.sjkdt.org Kemenkes 2022. (n.d.). Kustimah,  K.,  Siswadi,  A.  G.  P.,  Djunaidi, A.,  &  Iskandarsyah,  A.  (2019).  Factors Affecting  Non-Adherence  to  Treatment in  End  Stage  Renal  Disease  (ESRD) Patients  Undergoing  Hemodialysis  in Indonesia. The Open Psychology Journal, 12(1), 141 – 146. https://doi.org/10.2174/18743501019120 10141 Mayuda,  A.,  Chasani,  S.,  &  Saktini,  F. (2017). HUBUNGAN ANTARA LAMA  HEMODIALISIS  DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (STUDI DI RSUP DR.KARIADI SEMARANG).
Shofa Chasani, Fanti Saktini JKD, 6(2), 167 – 176.
Najafi,  A.,  Keihani,  S.,  Bagheri,  N.,  Jolfaei,
A.  G.,  &  Meybodi,  A.  M.  (2016). Association between anxiety and
depression  with  dialysis  adequacy  in patients  on  maintenance  hemodialysis.
Iranian  Journal  of  Psychiatry  and Behavioral
Sciences,
10(2). https://doi.org/10.17795/ijpbs-4962 Naryati,  N.,  &  Nugrahandari,  M.  E.  (n.d.). FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEPATUHAN  DIET  PADA  PASIEN GAGAL  GINJAL  KRONIK  MELALUI TERAPI  HEMODIALISA  Associated Factors  with  Dietary  Adherence  in Patients  with Chronic  Kidney  Disease through Hemodialysis Therapy.
Nuairi,  A.  Al,  Bermamet,  H.,  Abdulla,  H., Simsekler,  M.  C.  E.,  Anwar,  S.,  & Lentine,  K.  L.  (2022).  Identifying Patient  Satisfaction  Determinants  in Hemodialysis  Settings:  A  Systematic Review.  In Risk  Management  and Healthcare  Policy (Vol.  15,  pp.  1843 – 1857). Dove Medical Press Ltd. https://doi.org/10.2147/RMHP.S372094
Ozen, N., Fatma, •,  Cinar, I., Dilek Askin, •, Dilek,  •,  &  Turker,  •  Turker.  (2019). Nonadherence  in  Hemodialysis  Patients and  Related  Factors:  A  Multicenter Study.
Sanabria-Arenas, M., Marín, J. T.,  Certuche- Quintana, M. C., & Sánchez-Pedraza, R. (2017).  Validation  of  an  instrument  for measuring satisfaction of patients undergoing  hemodialysis. BMC  Health
Services Research, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12913-017- 2251-y
Saran,  R.,  Bragg-Gresham,  J.  L.,  Rayner,  H. C.,  Goodkin,  D.  A.,  Keen,  M.  L.,  Van Dijk,  P.  C.,  Kurokawa,  K.,  Piera,  L., Saito,  A.,  Fukuhara,  S.,  Young,  E.  W.,
Held,  P.  J.,  &  Port,  F.  K.  (2003). Nonadherence in hemodialysis: Associations with mortality,
hospitalization,  and  practice  patterns  in the DOPPS. Kidney International, 64(1),
254 – 262.  https://doi.org/10.1046/j.1523- 1755.2003.00064.x
Simbolon,  N.,  Keperawatan,  S.,  Santa,  S.,
Medan,  E.,  &  Bunga,  J.  (2019). Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Pasien PGK Menjalani Hemodialisa di Unit Rawat Hemodialisa Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan. Journal of Midwifery and Nursing, 1(2).
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Theofilou,  P.  (2011).  Noncompliance  with Medical  Regimen  in  Haemodialysis Treatment:  A  Case  Study. Case  Reports in Nephrology, 2011, 1 – 4. https://doi.org/10.1155/2011/476038 This  official  government  booklet  tells you. (n.d.)