## HUBUNGAN PERILAKU IBU DALAM MEMBERSIHKAN BOTOL SUSU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI DI DESA SALE KECAMATAN PLAOSAN KABUPATEN MAGETAN
Oleh : Rahayu Setyaningsih 1 , Lia Fitriyanti 2

## Abstract
Background .  Cause of diarrhea  one of  them  is the use of feeding  bottles  are not clean that facilitate contamination by germs such as Esherichia coli. When inserted  into  the  bottle  of  milk  that  is  not  clean,  there  will  be  contamination  of germs and bacteria if not immediately taken to grow. Sale village consists of 86 families with a number of children to 58 children aged 1 to 4 years, 31 of them are users of milk bottles. A survey from March to November 2014 data obtained 30% of the existing number of infants with diarrhea.
Research  purposes .  To  determine  the  corelation  of  maternal  behavior  in cleaning milk bottles with the incidence of diarrhea in the village of Sale District of Plaosan Magetan.
Methods . The research design correlation with the approach of cross sectional method. Subjects were 31 mothers who have children with saturated sampling technique in which the entire population is used as a sample. Data obtained by questionnaire  to  determine  the  behavior  of  the  mother  in  cleaning  the  bottles and the incidence of diarrhea in infants. The data obtained and analyzed by chi- square test with p = 0.05.
Results. shows  the  behavior  of  the  mother  in  cleaning  milk  bottle  with  both categories  as  many  as  11  people  (35.48%)  and  bad  category  20  (64.52%) whereas the incidence of diarrhea result children who often experience diarrhea as many as 16 children (51.61% ) and rarely experience diarrhea as many as 15 infants  (48.39%).  Results  of  analysis  using  the  chi-square  test  p  0.04  was obtained so that the value of p <0.05, which means that Ho is rejected and Ha accepted.
The conclusion from this study is that there are corelation mother's behavior in cleaning milk bottles with the incidence of diarrhea in the village of Sale District of Plaosan Magetan.
Keywords : Behavior, Milk Bottle Hygiene, incidence of diarrhea.

## PENDAHULUAN
Diare  atau  juga  sering  disebut gastroenteritis,  masih  merupakan masalah masyarakat Indonesia. Dari daftar  urutan  penyebab  kunjungan Puskesmas  atau  Balai  Pengobatan, hampir selalu termasuk dalam kelompok  3  penyebab  utama  di Puskesmas.  Angka  kesakitannya adalah  sekitar  200-400  kejadian diare diantara 1000 penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian di Indonesia  diperkirakan  ditemukan penderita  diare  sekitar  60  juta kejadian  setiap  tahunnya,  sebagian besar (70-80%) dari penderita adalah  anak  dibawah  umur  5  tahun ( ≥  40  juta  kejadian).  Kelompok  ini setiap  tahunnya  mengalami  lebih dari satu kali kejadian diare. Sebagian dari penderita (1-2%) akan jatuh  ke dalam  dehidrasi  dan    kalau tidak segera ditolong 50-60% diantaranya dapat meninggal. (Suraatmaja, 2005)
Menurut  Dinas  Kesehatan  Kota Provinsi Jawa Tengah (2012), penderita  diare  di  Jawa  Tengah pada  tahun  2011  sejumlah  420.587 orang,  sedangkan  pada  tahun  2012 angka kejadian diare tersebut mengalami peningkatan menjadi 600,42 orang. (Depkes RI, 2012) Penyebab diare secara umum adalah beberapa kuman usus penting,  yaitu  rotavirus,  escherichia coli,  shigella,  cryptosporidium,  vibrio cholera,  dan  salmonella.  (Nursalam, Susilaningrum,  dan  Utami,  2005) Penyebab diare salah satu diantaranya adalah penggunaan botol susu yang  tidak bersih. Penyebab dari penggunaan botol ini memudahkan pencemaran oleh kuman seperti esherichia coli. Sewaktu susu dimasukkan ke dalam botol  yang  tidak  bersih,  maka  akan terjadi  kontaminasi  kuman  dan  bila tidak  segera  diminum  kuman  akan tumbuh. Cara yang salah dalam penggunaan botol  susu  dapat  menyebabkan bakteri berkembang. Dari berkembangnya  bakteri  dalam  botol susu bisa mengganggu sistem pencernaan bayi. (Sodikin, 2011) Upaya  pencegahan  terhadap  diare bisa  dilakukan  apabila  seseorang memiliki perilaku pemeliharaan kesehatan  terdiri  dari  pencegahan diare  dan  perilaku  meningkatkan kesehatan  yang  baik.  Cara-cara pemberian  baik  ASI  maupun  susu formula  melalui  botol  susu  harus memperhatikan  berbagai  hal  seperti cara  penyajian,  cara  mencuci  botol, dan cara sterilisasi. Menurut Notoatmodjo (2012) perilaku  pemeliharaan  kesehatan adalah usaha-usaha seseorang untuk  memelihara  atau  menjaga kesehatan  agar  tidak  sakit  dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit. Desa Sale RT 37 RW 06, Kecamatan Plaosan, Kabupaten Magetan  terdiri  dari  86  keluarga dengan  jumlah  balita  cukup  banyak
mencapai  58  anak  usia  1  tahun sampai  4  tahun,  31  diantaranya merupakan  pengguna  botol  susu. Dari  hasil  survey  pada  bulan  Maret sampai  November  2014  didapatkan data  30%  dari  jumlah  balita  yang ada  mengalami  diare.  Desa  Sale merupakan daerah pegunungan yang sebagian besar masyarakatnya bermata pencaharian sebagai petani dan  pedagang,  hal  ini  berdampak pada  balita  yang  sebagian  besar harus  menggunakan  botol  susu karena  kesibukan  ibu  mereka.  Hasil survei  dari  31  ibu  balita  pengguna botol  susu  yang ada  24  diantaranya berperilaku    hanya  mencuci  botol susu tanpa disterilkan.
Terkait  dengan  hal  tersebut,  peneliti bermaksud  melakukan  penelitian tentang hubungan perilaku ibu dalam  membersihkan  botol  susu dengan  tingkat  kejadian  diare  pada balita  di  Desa  Sale,  Kecamatan Plaosan, Kabupaten Magetan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan desain korelasi untuk mengetahui  hubungan  perilaku  ibu dalam  membersihkan  botol  susu sebagai variabel bebas (independent variable) dengan  kejadian  diare sebagai  variabel  terikat (dependent variable) di  Desa  Sale  Kecamatan Palosan Kabupaten Magetan. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan teknik sampling jenuh sehingga  yang  menjadi  sampel adalah  31  ibu  yang  mempunyai balita  di  Desa  Sale  Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mulai  bulan  April  sampai Juni  2015  didapatkan  karakteristik responden sebagai berikut :
Tabel 1. Tabel Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Kelompok Umur Ibu Kelompok Umur f % 16-20 1 3,2 21-25 9 29,0 26-30 7 22,6 31-35 4 12,9 36-40 7 22,6 41-45 3 9,7 Jumlah 31 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  responden  terbesar  adalah ibu  dengan  kelompok  umur  21-25 tahun sejumlah 9 responden (29,0%).
Tabel 2. Tabel Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Agama Agama f % Islam 30 96,8 Budha 1 3,2 Jumlah 31 100
Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  agama  terbanyak  adalah Islam yaitu 30  ( 96,8%).
Tabel 3. Tabel Distribusi Frekuensi

## Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan f % Guru 1 3,2 Dagang 5 16,13 Petani 6 19,35 Ibu RT 9 29,0 Swasta 10 32,3 Jumlah 31 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  responden  terbesar  adalah ibu  dengan  pekerjaan  wiraswasta sejumlah 10 responden (32,3%).
Tabel 4. Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penghasilan Penghasilan f % < 1 juta 18 58,1 1-1,5 juta 8 25,8 >1,5 juta 5 16,13 Jumlah 31 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa penghasilan terbanyak berada  pada  rentang  penghasilan  < 1 juta yaitu 18 orang (58,1%). Tabel 5. Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelompok Umur Bayi Kelompok Umur f % < 1 tahun 5 16,13 1-2 tahun 14 45,2 3-4 tahun 9 29,0 >4 tahun 3 9,7 Jumlah 31 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  umur  balita  terbanyak  pada kelompok  umur  1-2  tahun  yaitu sejumlah 14 (45,2%).
Tabel 6. Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi Jenis Kelamin f % Laki-Laki 12 38,7 Perempuan 19 61,3 Jumlah 31 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  bayi  dengan  jenis  kelamin laki-laki  berjumlah  12  (38,7%)  dan bayi dengan
jenis kelamin perempuan berjumlah  19 (61,3 %).
Tabel 7. Tabel Distribusi
Frekuensi Perilaku Ibu Dalam Membersihkan Botol Susu Perilaku f % Baik 11 35,48 Buruk 20 65,52 Jumlah 31 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  dicermati bahwa perilaku ibu
dalam membersihkan  botol  susu  dengan kategori  baik  adalah  11  (35,48%), dan  kategori  buruk  sebanyak  20 (65,52%).
Tabel 8. Tabel Distribusi Frekuensi Kejadian Diare Diare f % Sering 16 51,61 Jarang 15 48,39 Jumlah 31 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat dicermati bahwa persentase kejadian  diare  dengan  kategori sering  sebanyak  16  (51,61%)  dan yang  diare  dengan  kategori  jarang sebanyak 15 ( 48,39%).
Tabel 9. Tabulasi Silang Perilaku Ibu Dalam Membersihkan Botol Susu Dengan Kejadian Diare Kejadian Diare Ya  Tidak Total Peri- laku f f f % P Baik 3 8 11 100 Buruk 13 7 20 100 Total 16 15 31 100 0,04
Dari  tabel  di  atas  dapat  dianalisa bahwa  pada  ibu  dengan  perilaku membersihkan  botol  kategori  baik, kejadian  diare  didapatkan  hanya  3 orang  (18,75  %)  sedangkan  pada ibu  dengan  perilaku  membersihkan botol  dengan  kategori  buruk,  diare terjadi pada 13 balita (81,25 %).
Dari  hasil  uji Chi-Square program SPSS versi  18.0  dengan  α  =  5% (0.05)  diperoleh  p  sebesar  0,04 sehingga nilai p < 0.05, yang berarti Ha diterima dan H o ditolak, sehingga ada  hubungan  perilaku  ibu  dalam membersihkan  botol  susu  dengan kejadian diare di Desa Sale Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan.

## PEMBAHASAN
1.  Perilaku Ibu Dalam Membersihkan Botol Susu Perilaku  menurut  Fitriani  (2011), adalah  semua  kegiatan  atau aktifitas  manusia  yang  dapat diamati  secara  langsung  maupun tidak  diamati  oleh  pihak  luar, termasuk  perilaku  ibu  dalam membersihkan botol  susu. Setiap selesai  memberikan  susu,  botol dan  dot  perlu  dibersihkan  dan dicuci dengan menggunakan sabun,  disikat  kemudian  dibilas dengan  menggunakan  air  besih dan  dibilas  dengan  air  hangat untuk  menghilangkan  noda  susu yang ada. (Suririnah, 2009)
Berdasarkan tabel 7. dapat dicermati bahwa persentase perilaku ibu dalam membersihkan botol  susu  yang  paling  tinggi adalah  buruk  dengan  jumlah  20 responden (65,52%), dan kejadian  diare  adalah  sering  (ya) berjumlah 16 responden (51,61%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa perilaku ibu dalam membersihkan  botol  susu  belum begitu baik. Perilaku  digolongkan  menjadi  2 yaitu perilaku tertutup dan perilaku  terbuka.  (Notoatmodjo, 2012). Perilaku ibu dalam membersihkan botol susu termasuk  dalam  perilaku  terbuka yaitu  respon  seseorang  terhadap stimulus  dalam  bentuk  tindakan nyata atau terbuka. Respon stimulus  tersebut  sudah  jelas dalam bentuk tindakan atau praktik  ( practice ).  Ada  beberapa
cara  untuk  membentuk  perilaku yang  sesuai  dengan  harapan, diantaranya adalah dengan conditioning (kebiasaan),  dengan pengertian  ( insight )  atau  dengan menggunakan  model.  Demikian pula dengan  perilaku  ibu  di  Desa Sale Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan dalam membersihkan  botol  susu  bisa dibentuk  dengan  cara-cara  di atas. Berdasarkan  hasil  dari  penelitian ini  menunjukkan  sebagian  besar dari ibu tidak melakukan pembersihan  botol  susu  dengan baik,  hal  ini  dipengaruhi  oleh banyak faktor yang dapat membentuk  perilaku  yang  sesuai dengan harapan, diantaranya adalah dengan cara membiasakan  diri  ( conditioning )
untuk  membersihkan  botol  susu dengan  benar,  kebanyakan  dari ibu  cara  membersihkan  botol susu  hanya  dengan  air  hangat tanpa disabun, disikat dan direbus untuk sterilisasi. Selain itu faktor  yang  lain  adalah  dengan belajar  secara  kognitif  disertai dengan  latihan  ( insight ),  disinilah peran  kader  kesehatan  untuk memberikan pengetahuan tentang bagaimana cara membersihkan botol susu dengan baik  supaya  mencegah  berbagai macam penyakit yang bisa muncul akibat dari tidak bersihnya botol  susu  yang  digunakan  oleh balita  terutama  cara  sterilisasi. Karena  anggapan  sterilisasi  ini sulit  dan  ibu  sebagian  besar belum  tahu  cara  sterilisasi  botol susu  yang  sederhana.  Sterilisasi botol  dan  alat-alatnya  dilakukan paling sedikit sampai bayi berusia 1 tahun, karena sistem pertahanan  tubuh  bayi  usia  6-12 bulan  masih  belum  sempurna, sehingga  masih  mudah  terkena infeksi  kuman  yang  mungkin terdapat bekas susu yang
menempel  pada  botol  susu  yang
dicuci.  Cara  paling  sederhana yang  bisa  digunakan  ibu  untuk mensterilisasai  botol  bayi  adalah dengan  merebus.  Caranya  rebus semua  botol  dan  peralatan  ke dalam  panci  berisi  air  mendidih dan  keadaan  tengkurap  serta terendam  air  seluruhnya.  Untuk botol  dilakukan  selama  10  menit sedangkan  untuk  dot  selama  4 menit. (Suririnah, 2009)
2.  Kejadian  Diare  Di  Desa  Sale Kecamatan  Plaosan  Kabupaten Magetan
Kejadian  diare  pada  balita  di Desa  Sale  dikategorikan  menjadi
2 yaitu sering dan jarang. Berdasarkan tabel 8. menunjukkan bahwa kejadian diare  dengan  kategori  sering adalah  16  (51,61%)  dan  kategori jarang adalah 15 (48,39 %). Data mengenai kejadian diare diperoleh  melalui  angket  yang dibagikan  kepada  31  ibu  yang mempunyai balita. Pada penelitian ini kejadian diare hampir  seimbang  antara  yang sering dengan yang jarang.
Menurut  Nursalam,  et  al.  (2005), penyebab  utama  diare  adalah beberapa kuman diantaranya rotavirus,  eschericia  coli,  vibrio cholera dan shigella. Selain kuman  ada  beberapa  perilaku yang  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya  diare,  yaitu:  (Sodikin, 2011) a.  Tidak memberikan ASI secara  penuh  untuk  4-6 bulan  dari  kehidupan,  risiko untuk  menderita  diare  berat beberapa  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  bayi yang  diberi  ASI  penuh,  juga risiko  kematian  karena  diare juga lebih besar.
b.  Menggunakan botol susu yang tidak bersih. Penggunaan botol ini memudahkan pencemaran oleh kuman yang berasal dari
feses  dan  sukar  dibersihkan.
Sewaktu susu dimasukkan ke dalam botol yang tidak bersih.  Maka  akan  terjadi kontaminasi  kuman  dan  bila tidak  segera  diminum  kuman akan tumbuh. c.  Menyimpan  makanan  masak pada  suhu  kamar.  Kalau makanan dimasak dan simpan untuk digunakan kemudian, kejadian ini memudahkan terjadinya pencemaran. d.  Air  minum  tercemar  dengan bakteri dari feses. Air mungkin terpapar dari sumbernya  atau  pada  saat disimpan di rumah. e.  Tidak mencuci tangan setelah BAB, sesudah membuang tinja, atau sebelum memasak makanan. f. Membuang  feses  (termasuk
feses  bayi)  dengan  tidak benar. Dari 16 balita yang sering mengalami diare, 4 diantaranya tidak mendapatkan ASI sejak lahir karena berbagai alasan dari ibu, diantaranya  adalah  ASI  tidak  bisa keluar,  ibu  harus  segera  bekerja kembali dan ada ibu yang mengalami mastitis sehingga menunda untuk memberikan ASInya.  Hampir  sebagian  dari  ibu yang  balitanya  sering  menderita diare, jarang melakukan cuci tangan sebelum  dan  sesudah  membuang tinja,  hal  ini  sesuai  dengan  teori bahwa  kuman  eschericia  coli  yang dibawa oleh ibu melalui tangan yang tidak  dicuci  dapat  mengakibatkan diare  pada  anak.  Menurut  Sodikin,
(2011) diare disebabkan oleh berbagai  kuman  yang  disebarkan melalui  jalan  orofekal  seperti  air, makanan dan tangan yang tercemar. Upaya pemutusan penyebaran kuman penyebab diare harus difokuskan  pada  cara  penyebaran
ini.  Berbagai  upaya  yang  terbukti efektif adalah sebagai berikut : a.  Pemberian ASI eksklusif (pemberian  makanan  berupa ASI  saja  pada  bayi  umur  4-6 bulan).
b.  Menghindari  penggunaan  susu botol.
c.  Memperbaiki  cara  penyiapan
dan penyimpanan makanan pendamping ASI dan perkembangbiakan bakteri. d.  Penggunaan  air  bersih  untuk minum. e.  Mencuci  tangan  sesudah buang air  besar  dan  membuang  feses bayi sebelum menyiapkan makanan. Membuang feses (termasuk  feses  bayi)  secara benar. f. Pemberian oralit kepada penderita diare agar tidak terjadi dehidrasi. Pada  ibu  yang  balitanya  jarang menderita diare berdasarkan wawancara ibu lebih sering mencuci tangan  setelah  ibu  membantu  BAB balitanya,  lebih  sering  memberikan ASI  kepada  balitanya,  lebih  sering mencuci  botol  dan  mensterilkan botol  susu  yang dipakai.  Diare  yang diderita  oleh  balita  yang  jarang  (15 balita)  diare  lebih  banyak  diare  akut yaitu  diare  yang  yang  terjadi  secara mendadak pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat. (Suraatmaja, 2005)  Sedangkan  diare  yang  terjadi pada  balita  yang  sering  diare  (16 balita) adalah diare kronik yaitu diare yang berlanjut sampai 2 minggu atau lebih dengan kehilangan berat badan  atau  berat  badan  tidak bertambah (failure  to  thrive) selama masa  diare  tersebut.  (Suraatmaja, 2005)  Dengan  melihat data  tersebut dapat  dianalisa  bahwa  balita  yang sering menderita diare lebih beresiko untuk  terjadinya  penurunan  berat badan dan juga menderita komplikasi dari diare tersebut.
3.  Hubungan  Perilaku  Ibu  Dalam Membersihkan Botol Susu Dengan Kejadian Diare Dari hasil uji Chi-Square program SPSS  versi  18.0  dengan α  = 5%
(0.05)  diperoleh  p  sebesar  0.04 sehingga  nilai  p  <  0.05,  yang berarti Ho ditolak dan H a diterima, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan perilaku ibu dalam  membersihkan  botol  susu dengan kejadian diare pada balita di Desa Sale Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan. Ibu dengan perilaku membersihkan  botol  susu  masih banyak  dijumpai  pada  kategori buruk, hal ini dapat terjadi karena responden  kemungkinan  belum mempunyai  pengetahuan  yang baik tentang kebersihan ( hygiene ) botol  susu,  tetapi  peneliti  tidak melakukan penelitian pada aspek pengetahuan dan hanya memfokuskan  penelitian  pada aspek perilaku saja, namun demikian  sesuai  dengan  teori bahwa  perilaku  erat  kaitannya dengan  pengetahuan.  Sehingga dimungkinkan  sekali  apabila  ibu tidak bertindak dengan baik dalam  hal  menjaga  kesehatan termasuk  kebersihan  botol  susu kemungkinan  besar  ibu  secara kognitif  belum  tahu,  memahami dan  mengaplikasikan    apa  yang diketahui,  hal  ini  sejalan  dengan yang dikemukakan oleh Notoatmodjo (2003) bahwa pengetahuan  mencakup  domain kognitif  diantaranya  tahu  ( know ), memahami, aplikasi, analisis, sintesis dan  evaluasi,  dimana  hal tersebut yang mempengaruhi perilaku.
Berdasarkan  analisa  dari  peneliti, perilaku  ibu  dalam  membersihkan botol susu masih belum baik terbukti dari  31  responden  hanya  11  orang yang mampu melakukannya dengan baik  sedangkan  20  orang  belum sesuai  harapan.  Dari  11  ibu  yang melakukan  pembersihan  botol  susu
dengan  benar  terjadi  3  balita  yang sering  diare,  dan  20  ibu  yang perilakunya  buruk  didapatkan  balita yang  diarenya  sering  sebanyak  13 balita.    Kejadian  diare  pada  balita yang menggunakan botol susu memang  tidak  semata-mata  terjadi karena  ibu  yang  perilakunya  tidak baik  dalam  membersihkan  botol susu  tetapi  banyak  faktor  lain  yang mempengaruhi terjadinya diare pada balita,  diantaranya  adalah  tidak membiasakan  diri  untuk  mencuci tangan  setelah  dari  kamar  mandi, membantu  anak  BAB,  memasak makanan  dan  menyimpan  dalam suhu  kamar,  menggunakan  air  yang tercemar,  tidak  memberikan  ASI eksklusif selain juga dengan menggunakan botol susu yang tidak bersih.  Balita  yang  mengalami  diare berkepanjangan  (13  balita)  juga beresiko  untuk  terjadinya  komplikasi akibat  dari  diare  tersebut  yaitu menurut  Suraatmaja  (2010)  akibat diare  dan  kehilangan  cairan  serta elektrolit  secara  mendadak  dapat terjadi  berbagai  komplikasi  sebagai berikut:
a.  Hipernatremia
Sering  terjadi  pada  bayi  baru lahir  sampai  1  tahun.  Biasanya terjadi  pada  diare  yang  disertai muntah  dengan  intake  cairan atau  makanan  kurang  atau cairan yang diminum mengandung natrium terlalu banyak.
b.  Hiponatremia
Dapat  terjadi  pada  penderita diare  yang  meminum  sedikit cairan  atau  tidak  mengandung natrium.  Biasanya  dialami  oleh penderita  yang  mengalami  gizi buruk.
c.  Demam
Demam  sering  terjadi  pada
infeksi  Shigella  Disentriae  dan Rotavirus. Pada umumnya demam  timbul  jika  penyebab diare  mengadakan  invasi  ke dalam  sel  epitel  usus.  Demam juga dapat terjadi karena
dehidrasi.  Demam  yang  timbul akibat dehidrasi  pada umumnya tidak  tinggi  dan  akan  menurun setelah  mendapat  hidrasi  yang cukup.
d.  Edema atau Overhidrasi Terjadi  bila  cairan  yang  masuk dalam tubuh terlalu banyak. e.  Asidosis metabolik Asidosis metabolik ditandai dengan  bertambahnya  asam atau  hilangnya  basa  cairan ekstraseluler. f. Hipokalemia Jika penggantian kalium selama dehidrasi  tidak  cukup,  akan terjadi  kekurangan  kalium  yang ditandai dengan kelemahan pada  tungkai,  ileus,  kerusakan ginjal, dan aritmia jantung.
g.  Ileus paralitik
Komplikasi  yang  penting  dan sering  fatal,  terutama  terjadi pada  anak  kecil  sebagai  akibat penggunaan obat anti motilitas. h.  Kejang Dapat disebabkan oleh hipoglikemia,  kejang  demam, hipernatremia dan hiponatremia. i. Muntah Muntah  dapat  disebabkan  oleh dehidrasi, iritasi usus atau gastritis  karena  infeksi,  ileus yang  menyebabkan  gangguan fungsi  usus  atau  mual  yang berhubungan  dengan infeksi sistemik.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya hubungan perilaku ibu dalam membersihkan  botol  susu  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  Desa Sale Kecamatan Plaosan Kabupaten
Magetan  juga  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Hikmawati (2012), pada penelitiannya yang berjudul “Hubungan perilaku ibu dalam penggunaan  botol  susu  dengan kejadian diare pada balita”. Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  yang  mempunyai  balita  yang  di rawat  di  Ruang  Delima.  Besar
sampel pada penelitian ini adalah 39 responden.
Pengumpulan data menggunakan  instrumen  kuesioner untuk  variabel  perilaku  ibu  dalam penggunaan  botol  susu  dan  untuk variabel kejadian diare menggunakan angket. Teknik analisa data menggunakan uji
statistik Chi-Square (x 2 ) dengan taraf signifikasi α: 0,05.
Dari  hasil  penelitian  terdapat  39 responden, menunjukkan bahwa perilaku ibu dalam penggunaan botol susu  di  Ruang  Delima  RSUD  Dr. Harjono Ponorogo hampir setengahnya (49%) atau 19 responden berperilaku buruk, kejadian  diare  di  Ruang  Delima RSUD Dr. Harjono Ponorogo sebesar  (62%)  atau  24  orang,  yang diuji  menggunakan  uji  statistik chi- square , dengan hasil x 2 hitung = 4,6 dan  x 2 tabel  =  3,84  dengan  taraf signifikasi  0.05.  Karena  x 2 hitung lebih  besar  x 2 tabel,  maka  Ha
diterima artinya ada hubungan antara perilaku ibu dalam penggunaan  botol  susu  dengan kejadian diare pada balita. Hasil  yang  sama  juga  ditunjukkan oleh penelitian yang dilakukan Mauliku dan Rakhmadi (2009).
Penelitian  yang  berjudul  “hubungan sikap ibu tentang sanitasi botol susu dengan  kejadian  diare  pada  anak usia  1-5  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas Cimahi Selatan”. Pengambilan sempel secara sampling quota sebanyak 76 sampel dengan  kriteria semua  ibu  dari  anak usia 1-5  tahun pengguna  botol  susu yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas  Cimahi  Selatan.  Analisa data  melalui  dua  tahapan,  yaitu analisa univariat untuk melihat distribusi  frekuensi  dan  analisa bivariate  untuk  melihat  hubungan (chi- square)
serta besarnya hubungan (OR).
Dari  hasil  menunjukkan  sebagian besar  responden  (52,6%),  bersikap tidak  mendukung  terhadap  sanitasi botol  susu,  sebagian  besar  anak
pengguna botol susu (43,4%) mengalami  diare.  Hasil  uji  statistik berarti  terdapat  hubungan  antara sikap ibu tentang sanitasi botol susu dengan  kejadian  diare  pada  anak usia  1-5  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas  Cimahi  Selatan,  dan dengan  OR=  3,5  maka  ibu  bersikap tidak  mendukung  terhadap  sanitasi botol  susu  berisiko  3,5  kali  anaknya terkena  diare  dibandingkan  dengan ibu yang bersikap mendukung.

## KESIMPULAN
1.   Responden yang perilakunya baik  dalam  membersihkan  botol susu  sebanyak  11  ibu  (34,48%) dan  yang  perilakunya  buruk sebanyak 20 ibu (65,52%). 2.   Kejadian diare pada balita dengan kategori sering adalah 16 (51,61%)  dan  kategori  jarang adalah 15 (48,39%). 3.  Dari hasil uji Chi-Square
didapatkan  hasil  p  =  0.04, sehingga  p  <  0.05  yang  berarti Ha  diterima  dan  H o ditolak, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan  perilaku  ibu  dalam membersihkan botol susu dengan  kejadian  diare  pada balita  di  Desa  Sale  Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan. SARAN 1.  Bagi Ibu Pada ibu-ibu yang menggunakan botol susu memperbaiki perilakunya dalam membersihkan botol susu dengan benar dan meningkatkan pengetahuan tentang cara mensterilisasi secara sederhana. 2.   Bagi Dinas Kesehatan Perlunya pemerintah meningkatkan  sosialisasi  tentang pentingnya  membersihkan    dan mensterilkan  botol  susu  melalui Puskesmas sebagai tingkat pelayanan  kesehatan  pertama  di masyarakat. 3.  Bagi Institusi Puskesmas Puskesmas melalui petugas kesehatannya  secara  berkala melatih  kader  kesehatan  cara membersihkan  dan  mensterilkan secara  sederhana  botol  susu yang  digunakan  balita  pada  saat kegiatan posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani, Ayu Putri. Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Nuha Medika, 2014.
Fitriani,  Sinta. Promosi  Kesehatan .
Yogyakarta: Graha Ilmu, 2011. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika, 2008. _____. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika, 2009. Notoatmojo, Soekidjo. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta, 2012. Nursalam,  Rekawati  Susilaningrum dan Sri Utami. Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak. Jakarta: Salemba Medika, 2005. Sodikin. Asuhan Keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier. Jakarta: Salemba Medika, 2011. Suraatmaja, Sudaryat. Gastroenterologi Anak . Jakarta: Sagung Seto, 2005. _____. Gastroenterologi. Jakarta:
Sagung Seto, 2010.
Suririnah. Buku Pintar Merawat Bayi
0-12 Bulan . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama, 2009. Depkes  RI. Riset  Kesehatan  Dasar . Jakarta: Depkes, 2012. Diakses 15 November 2014. Hikmawati. Hubungan  Perilaku  Ibu dalam Penggunaan Botol Susu dengan Kejadian Diare . Ponorogo : Umpo, 2012.
Diakses 27 November 2014.
Mauliku,  E.  Novie  dan  Angga Rakhmadi. Hubungan  Sikap
Ibu  tentang  Sanitasi  Botol Susu  dengan  Kejadian  Diare pada  Anak  Usia  1-5  tahun  di Wilayah Kerja Puskesmas
Cimahi Selatan. Stikes Jendral A.  Yani,  2009.  Diakses  27
November 2014.
1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta