## Pendahuluan
Bagian  ini  berisi  latar  belakang  Stroke atau Cerebrovascular  disease menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsiotak  fokal  atau  global  karena  adanya sumbatan  atau  pecahnya  pembuluh  darah  di otak  dengan  gejala-gejala  yang  berlangsung selama 24 jam atau lebih (1).
Stroke  adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi ketika pasokan darah ke suatu bagian otak tiba- tiba  terganggu,  karena  sebagian  sel-sel  otak mengalami  kematian  akibat  gangguan  aliran darah karena sumbatan atau pecahnya pembuluh darah otak (2).
Stroke  dibagi  menjadi  dua  yaitu  stroke hemoragik  dan  stroke  non  hemoragik.  Stroke hemoragik  merupakan  perdarahan  yang  terjadi karena pecahnya pembuluh darah pada daerah otak  tertentu  dan  stroke  non  hemoragik merupakan terhentinya sebagaian atau keseluruhan  aliran  darah  ke  otak  akibat tersumbatnya pembuluh darah (3).
Stroke  berdampak  pada  keadaan  sosial- ekonomi akibat disabilitas yang diakibatkannya.
Oleh karena prevalensi stroke semakin meningkat  di  Indonesia  dan  merupakan penyakit  penyebab  kecatatan  nomor  satu, maka pencegahannya sangat penting dilakukan melalui  infeksi  dini  faktor  risiko  dan  upaya pengendalian.Identifikasi  faktor  risiko  stroke sangat bermanfaat untuk perencanaan intervensi  pencegahan.  Berbagai  penelitian telah berhasil mengidentifikasi faktor- faktor  risiko terjadinya stroke seperti herediter, usia,    jenis  kelamin,  sosial-ekonomi,  letak geografi ataupun pola makan (3).
Faktor  risiko  stroke  diatas,  masih  ada faktor  risiko  lain  yang  perlu  diperhatikan  oleh setiap  orang  baik  muda  maupun  dewasa. Faktor  risiko  ini  menyangkut  dengan  keadaan status kesehatan seseorang, yaitu hiperkolesterolemia  (kadar  kolesterol  berlebih) dan hipertensi (tekanan darah tinggi) (4).
Hiperkolesterolemia (kadar kolesterol berlebih)  juga  menjadi  faktor  risiko  terjadinya stroke  pada  seseorang.  Hiperkolesterolemia merupakan  suatu  keadaan  yang  menunjukkan kadar low destiny lipoprotein (LDL) dalam darah yang melebihi normal, sehingga dapat

## Hubungan Kadar Kolesterol Darah dan Hipertensi dengan Kejadian Stroke Di RSUD Ulin Banjarmasin
Relationship Of Blood Cholesterol And Hypertension With Stroke Events At RSUD Ulin Banjarmasin
Theresia Jamini 1* , Yunita 2 , Yulyanti 2 , Candra Kusuma Negara 3
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin
2 Akedemi Keperawatan Pandan Harum
3 Universitas Cahaya Bangsa *Korespondensi : star.chr@gmail.com

## Abstract
Stroke or Cerebrovascular  disease according to the  World  Health  Organization  (WHO)  is  a  clinical sign that develops rapidly due to focal or global brain dysfunction due to blockage or rupture of blood vessels in the brain with symptoms lasting 24 hours or more. Risk factors for stroke are related to the condition  of  a person's health  status,  namely hypercholesterolemia  (excess  cholesterol  levels)  and hypertension  (high  blood  pressure)  Methods:  A  descriptive  analytic  correlative  observational  study with a cross sectional approach. The number of samples was 62 people who were taken using the Slovin formula. Statistical analysis used the Sperman Rank test and Linear Regression test. Results: By using the Sperman Rank test, it was found that there was a significant relationship between blood cholesterol  levels  and  the  incidence  of  stroke  in  statistical  tests  with  a  p  value  of  0.004  (p  <0.05), there  was  a  significant  relationship  between  hypertension  with  the  incidence  of  stroke  in  statistical tests with p value 0.031 (p <0.05) there is no significant relationship between blood cholesterol levels and  hypertension  in  statistical  tests  with  p  value  0.129  (p>  0.05)  and  by  using  Linear  Regression Test obtained that the relationship between blood cholesterol levels with a mean value of 0.453 and hypertension  with a mean value of 0.994 so that the most dominant with the incidence of stroke is hypertension.  blood  cholesterol  and  hypertension,  and  the  relationship  between  blood  cholesterol levels  and  hypertension  with  incidence  The  most  dominant  stroke  is  hypertension.
Keywords: Cholesterol, Hypertension, Stroke.
mengakibatkan terbentuknya plak pada pembuluh  darah  yang  semakin  lama  semakin banyak  dan  menumpuk  sehingga  aliran  darah menuju otak dapat  terganggu. Bila aliran darah terganggu maka akan terjadinya stroke (4).
Hipertensi  (tekanan  darah  tinggi) menjadi faktor risiko paling penting berdasarkan derajat risiko  terjadinya  stroke.  Hipertensi  merupakan risiko paling besar terkena stroke dibandingkan dengan  riwayat  keluarga  stroke  dan  status merokok (5). Hipertensi akan memacu timbulnya  plak  pada  pembuluh  darah  besar (aterosklerosis). Timbulnya plak akan menyempitkan  lumen  atau  diameter  pembuluh darah.  Plak  yang  tidak  stabil  akan  mudah pecah  dan  terlepas.  Plak  yang  terlepas meningkatkan  risiko  tersumbatnya  pembuluh darah  otak  yang  lebih  kecil.  Bila  ini  terjadi maka, timbul stroke (6).
Jumlah  seluruh  penderita  stroke  di  dunia pada  konferensi  ahli  syaraf  internasional  di Inggris  dilaporkan  bahwa  terdapat  lebih  dari 1000 penderita stroke yang berusia dibawah 30 tahun.  Badan  kesehatan  dunia  memprediksi bahwa  kematian  akibat  stroke  akan  meningkat seiring  dengan  kematian  akibat  penyakit jantung  dan  kanker  kurang  lebih  6  juta  pada tahun  2010  menjadi  8  juta  di  tahun  2030  (7). Tidak terkecuali di Indonesia, berdasarkan data Riskerdas Kemenkes pada tahun 2013 menunjukkan telah terjadi peningkatan prevalensi  stroke  di  Indonesia,  dari  8,3  per 1.000 penduduk pada tahun 2007 menjadi 12,1 per  1.000  penduduk  pada  tahun  2013. Sedangkan  pada  tahun  2020  diperkirakan  7,6 juta orang akan meninggal karena stroke (8).
Secara  global  insidensi  stroke  iskemia merupakan  yang  tertinggi  mencapai  87%, kemudian  stroke  perdarahan  intraserebral sebesar  10%  dan  sisanya  sebanyak  30% merupakan  stroke  perdarahan  subarakhnoid (9).  Menurut  Mahdi  (10)  Insiden  stroke  non hemoragik  di  Indonesia  jauh  lebih  tinggi dibanding  stroke  hemoragik  yaitu  67,1% hemoragik banding 32,9% strok non hemoragik. Prevalensi  stroke  dalam  kurun  waktu  12  bulan terakhir di Provinsi Kalimantan Selatan sebesar 9,7  per  1000  penduduk  dengan  rentang  5,2- 18,5 perseribu penduduk (11).
Berikut tabel perbandingan studi pedahuluan  pasien  dengan  kolerstrol  tinggi, Hipertensi,  SNH  (Stroke  Non  Hemoragik)  dan SH (Stroke Hemoragik).
Tabel 1 Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti pada  hasil  rekam  medik  pada  bulan  januari 2020  sampai  april  2020  di  RSUD  Ulin Banjarmasin adalah sebagai berikut:
No Bulan Hiper kolesterol HT  SNH SH 1 Januari 17 17 25 14 2 Februari 18 17 39 21 3 Maret 18 4 21 15 4 April 11 8 14 17 Jumlah 60 56 99 67
Tabel  1  menunjukan  bahwa  penyakit  terbesar di RS Ulin adalah SNH.
Dari  latar  belakang  diatas  penyakit Hipertensi,  SNH  (Stroke  Non  Hemoragik)  ,  SH (Stroke  Hemoragik)  memiliki  tingkat  kolikasi yang  serius  bahkan  beresiko  kematian  maka dari  itu  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan  judul  “Hubungan  hipertensi,  kolesterol dengan kejadian Stroke”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional deskriptif analitik korelatif dengan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang pengukuran variabel – variabelnya  (variabel  bebas  dan  variabel terikat)  dilakukan  dengan  waktu  sekali  saja. Penelitian ini berlokasi di RSUD Ulin Banjarmasin dengan durasi penelitian selama 4 bulan  mulai  bulan    Maret-Mei  2020.  Sampel adalah  62  orang  pasien  stroke  yang  dirawat inap  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Teknik pengambilan  sample  dalam  penelitian  ini adalah dengan Teknik purposive sampling(12).
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  menggunakan  lembar  ceklis dengan  menggunakan  data  sekunder  rekam medis  Riwayat  pasien.  Variabel  Independen dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  stroke sedangkan variable dependen dalam penelitian ini adalah kolesterol dan hipertensi.

## Hasil 1.  Karakteristik Responden
Berikut karakteristik responden berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin. Tabel 2  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia No Usia (Tahun) Jumlah Frekuensi (f) Proporsi (%) 1. 36-45 3 4,8 2. 46-55 17 27,4 3. 56-65 24 38,7 4. 65 keatas 18 29,1 Jumlah 62 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa usia dengan rentang 56-65 (38,7%) merupakan usia terbanyak sebagai sample penelitian ini.
Berikut table distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Tabel 3  Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Jumlah Frekuensi (f) Proporsi (%) 1. Laki-laki 26 41,9 2. Perempuan 36 58,1 Jumlah 62 100
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa responden  palingbanyak  yaitu  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 36 orang (58,2%).
2.  Analisis Univariat Dibawah ini tabel distribusi frekuensi berdasarkan kadar kolesterol darah Tabel 4  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  Kadar Kolesterol Darah No Kriteria Jumlah (f) (%) 1. Normal (<200mg/dl) 29 46,8 2. Tinggi (>200mg/dl) 33 53,2 Jumlah 62 100 Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa kadar  kolesterol  darah  paling  tinggi  yaitu sebanyak 33 (53,2%).
Berikut table distribusi frekuensi berdasarkan hipertensi Tabel 5  Distribusi Frekuensi berdasarkan Hipertensi No Kriteria Jumlah (f) (%) 1. Normal(<120,<80) 1 1,6 2. Pra  hipertensi(120- 129,<80) 1 1,6 3. Hipertensi tingkat 1(130-139,<80) 3 4,8 4. Hipertensi tingkat 2(≥140,≥90) 57 92 Jumlah 62 100
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa hipertensi  terbanyak  yaitu  hipertensi  dengan tingkat 2 sebanyak 57 (92%)
Berikut  distribusi  frekuensi  berdasarkan kejadian stroke Tabel 6  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  Kejadian Stroke No Kriteria Jumlah (f) (%) 1. Stroke Iskemik/SNH 42 67,7 2. SH 20 32,3 Jumlah 62 100 Sumber: Data Sekunder 2020
Berdasarkan  table  6  diatas  dapat  dilihat kejadian stroke  terbanyak  yaitu SNH  sebanyak 47(67,7%).

## 3.  Analisis Bivariat
a.  Tabulasi  Silang  dan  hasil  uji  statistik Sperman  Rank berdasarkan  Hubungan  Kadar  Kolesterol Darah dengan Kejadian Stroke
Berdasarkan  table  distribusi  silang  diatas  ditemukan  paling  banyak  adalah  kadar kolesterol  tinggi  26  (42%)  dengan  kejadian  SNH  43  (69,4)  dengan  nilai  uji  p=0,004  dan  nilai r=0,359.
No KOLESTEROL STROKE
Jumlah % SH SNH Uji Statistik F % F % 1 Normal 12 19,4 17 27,4 29 46,8 ρ=0,004 r=0,359 2 Tinggi 7 11,3 26 42 33 53,2 Jumlah 19 30,6 43 69,4 62 100
b.  Tabulasi  Silang  dan  hasil  uji  statistik Sperman  Rank berdasarkan  Hubungan  Hipertensi dengan Kejadian Stroke
Berdasarkan  distribusi table silang diatas ditemukan bahwa yang paling banyak yaitu Hipertensi Tk2 dengan SNH sebesar 39 (63%).
c.  Tabulasi  Silang  dan  hasil  uji  statistik Sperman  Rank berdasarkan  Hubungan  Kadar Kolesterol darah dan Hipertensi
Dari  hasil  diatas  ditemukan  bahwa  yang  paling  banyak  yaitu  hipertensi  Tk2  dengan kolesterol tinggi sebanyak 31 (50%).
d.  Kolesterol darah dan Hipertensi dengan Kejadian Stroke.
No HIPERTENSI
STROKE
Jumlah % SH SNH Uji Statistik F % F % 1 Normal 1 1,6 0 0 1 1,6 ρ=0,031 r=0,275 2 Pra Hipertensi 1 1,6 0 0 1 1,6 3 Hipertensi Tk. 1 0 0 3 4,8 3 4,8 4 Hipertensi Tk 2 18 29 39 63 57 92 Jumlah 20 32,2 42 67,8 62 100
No HIPERTENSI KOLESTEROL Jumlah % Normal Tinggi Uji Statistik F % F % 1 Normal 1 1,6 0 0 1 1,6 ρ=0,129 2 Pra Hipertensi 1 1,6 0 0 1 1,6 3 Hipertensi Tk.1 1 1,6 2 3,2 3 4,8 4 Hipertensi Tk.2 26 42 31 50 57 92 Jumlah 29 46,8 33 53,2 62 100
ANOVA a Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression .994 1 .994  4.896 .031 b Residual 12.183 60 .203 Total 13.177 61
Dari hasil analis pada table diatas didaptkan bahwa nilai Sig .031
Pembahasan 1.  Hubungan  Kadar  Kolesterol  Darah dengan  Kejadian  Stroke  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kadar kolesterol total pasien di RSUD
Ulin Banjarmasin dari 62 sampel  didapatkan bahwa kadar kolesterol yang normal berjumlah 29 orang (46,8%) yang terdiri dari 12  orang  (19,4%)  dengan  SH  dan  17  orang (27,4%)  dengan  SNH  dan  kadar  kolesterol tinggi  berjumlah  33  orang  (53,2%)  terbagi menjadi 7 orang (11,3%) dengan SH dan 26 orang  (42%)  dengan  SNH.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  kadar  kolesterol  darah  dengan kejadian  stroke  dengan  nilai  ρ  value  0,004 (ρ<0,05).
Kadar  kolesterol  total  yang  tinggi merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang dapat dimodifikasi,
yang
dapat menyebabkan  terjadinya  stroke  iskemik. Kadar  kolesterol  total  yang  tinggi  dapat menyebabkan terjadinya aterosklerosis, yang  merupakan  patologi  dasar  dalam terjadinya  stroke  iskemik  atau  stroke  non hemorragik (13). Kadar kolesterol  total  yang tinggi  dapat  ditemukan  pada  19%  total penderita  stroke  iskemik,  dan  telah  terbukti sebagai  prediktor  independen  untuktotal yang  rendah  dikaitkan  dengan  kejadian mikroaneurisma  yang  dapat  menyebabkan terjadinya perdarahan intraserebral (ICH).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Negara  (14)  Terdapat  hubungan  terbalik antara kadar kolesterol total dengan kejadian stroke  hemoragik.  Hal  ini  dikaitkan  dengan fungsi  kolesterol  dalam  memperkuat  dan menstabilkan  dinding  pembuluh  darah, terutama  ketika  dinding  pembuluh  darah membutuhkan  kekuatan  lebih  besar  untuk menahan tekanan darah yang tinggi.

## 2.  Hubungan Hipertensi dengan Kejadian
Stroke di RSUD Ulin Banjarmasin. Proporsi individu hipertensi yang mengalami stroke mempunyai proporsi lebih besar dibandingkan dengan tidak hipertensi. Hasil  penelitian    menujukkan  bahwa  yang paling  banyak  adalah  penderita  yang hipertensinya  tingkat  2  yaitu  berjumlah  57 orang  (92%)  yang  terbagi  menjadi  18  orang (29%)  dengan  SH  dan  39  orang  (63%) dengan  SNH.  Penderita  dengan  hipertensi tingkat  1  berjumlah  3  orang  (4,8%)  terdiri
dari 3 orang (4,8%) dengan SNH. Kemudian didapatkan  penderita  dengan  pra  hipertensi berjumlah  1  orang  (1,6%)  dengan  SNH  dan penderita  hipertensi  normal  ada  1  orang (1,6%)  dengan  SNH.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  hipertensi  dengan  kejadian  stroke dengan nilai ρ value 0,031 (ρ<0,05).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Negara  sependapat  dengan  penelitian  ini bahwa  sebagian  besar  individu  hipertensi mengalami  stroke  Hipertensi  akan  memacu munculnya  timbunan  plak  pada  pembuluh darah besar (aterosklerosis) (15).
Timbunan  plak  akan  menyempitkan lumen/diameter  pembuluh  darah.  Plak  yang tidak stabil akan mudah pecah dan terlepas. Plak  yang  terlepas  meningkatkan  risiko tersumbatnya  pembuluh  darah  otak  yang lebih kecil. Bila ini terjadi maka, timbul stroke (16).  Oleh  karena  itu,  hasil  analisis menunjukkan individu hipertensi mempunyai proporsi  lebih  besar  pada  individu  yang mengalami  stroke  dibandingkan  dengan individu  yang  tidak  mengalami  stroke.  Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan  proporsi  individu  hipertensi yang mengalami
strokelebih besar dibandingkan  dengan  yang tidak mengalami stroke. Individu hipertensi
cenderung mengalami  stroke  dikarenakan  hipertensi adalah  faktor  risiko  paling  berpengaruh terhadap  kejadian  stroke.Risiko  yang  paling berkontribusi terhadap kejadian stroke adalah hipertensi.Hipertensi dapat
menyebabkan  pembuluh  darah  yang  sudah lemah menjadi pecah.Bila hal ini terjadi pada pembuluh  darah  di  otak,  maka  terjadi pendarahan  di  otak  yang  dapat  berakibat kematian.Stroke dapat terjadi akibat sumbatan  dari  gumpalan  darah  yang  tidak mengalir  lancar  di  pembuluh  yang  sudah menyempit (17).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Raso (18)  selanjutnya  menemukan  hipertensi dapat  di  minimalisir  dengan  pengobatan  fito farmaka seperti mengkonsumsi buah buahan  (timun).  Pemberdayaan  keluarga  di rumah  berpengaruh  secara  signifikan  dalam penyembuhan pasien dengan hipertensi.
3. Hubungan Kadar Kolesterol Darah
dengan Hipertensi di RSUD Ulin
Banjarmasin.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa yang paling banyak adalah penderita yang hipertensinya tingkat 2 yaitu berjumlah 57  orang  (92%)  yang  terbagi  menjadi  26 orang  (42%)  dengan  kolesterol  normal  dan 31  orang  (50%)  dengan  kolesterol  tinggi. Penderita  dengan  hipertensi  tingkat  1 berjumlah 3 orang (4,8%) terdiri dari 1 orang (1,6%)  dengan  kolesterol  normal  dan  2 orang  (3,2%)  dengan  kolesterol  tinggi. Kemudian  didapatkan  penderita  dengan  pra hipertensi berjumlah 1 orang (1,6%) dengan kolesterol  normal  dan  penderita  hipertensi normal  1  orang  (1,6%)  dengan  kolesterol normal.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kadar kolesterol  darah  dengan  hipertensi  denga nilai  p  value  0,129  (p<0,05).  Jadi  kadar kolesterol  darah  bukanlah  selalu  menjadi penyebab terjadinya hipertensi karena terjadinya peningkatan tekanan darah/hipertensi  dapat  disebabkan  oleh beberapa  faktor  seperti:  stres,  gaya  hidup, pola  makan,  usia,  pekerjaan,  pendidikan, obesitas, dan lain lain.
Tidak semua penderita
hiperkolesterolemia menderita hipertensi dan tidak  semua  penderita  hipertensi  menderita hiperkolesterolemia,  tetapi  level  kolesterol darah  yang  cenderung  tinggi  mendorong peningkatan  tekanan  darah.  Orang  yang paling  berisiko  memiliki  kadar  kolesterol tinggi adalah mereka yang menerapkan pola makan yang mengandung lemak jenuh tinggi seperti  yang  terdapat  pada  ikan,  mentega, keju,  dan  krim  akan  meningkatkan  kadar kolesterol  Low  Density  Lipoprotein  (LDL) dalam  darah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Hermawati  menunjukkan hasil  nilai  ρ  hitung  sebesar  0,409  dan  p- value  (0,013)  <  0,05  =  Ho  sehingga  ditolak dan  Ha  diterima  artinya  terdapat  hubungan antara  tingkat  stres  dengan  tekanan  darah. Stres  dengan  tekanan  darah  diduga  melalui saraf  simpatis,  yang  dapat  meningkatkan tekanan darah secara bertahap (19).
Stres  atau  ketegangan  jiwa  (rasa tertekan,  murung,  cemas  dan  berdebar- debar  dan  dendam)  dapat  merangsang hormon  adrenalin  dan  memacu  jantung untuk  bekerja  lebih  cepat  serta  lebih  kuat, sehingga  tekanan  darah  akan  meningkat. Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Hasil Penelitian  Robinson  (20)  menggunakan
Person menunjukkan r hitung sebesar 0,843 dan p value 0,00 sehingga Ho ditolak dan Ha diterima  artinya  terdapat  hubungan  antara kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah.  nilai  r hitung  0,843  menunjukkan  bahwa  korelasi menunjukkan tingkat hubungan yang kuat.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Sallika  (21)  memperoleh  hasil bahwa  ada  hubungan  antara  karakteristik (pendidikan) pasien hipertensi dengan motivasi  melakukan  kontrol  tekanan  darah dengan  ρ  value  0,005  (<0,05)  dan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  motivasi  melakukan kontrol tekanan darah dengan ρ value 0,000 (<0,05).
Penelitian tersebut dapat menunjukkan bahwa karakteristik dan pengetahuan seseorang berhubungan dengan  motivasi  untuk  tetap  mengontrol tekanan darah.
Seseorang yang memiliki kadar kolesterol  tinggi  tidak  selalu  mengalami peningkatan  tekanan  darah.  Umumnya penyakit darah tinggi (hipertensi) senantiasa bersamaan  dengan  peningkatan  kolesterol dalam  darah  yang  tinggi.Pada  sebuah penelitian  yang  dipublikasikan  oleh  Jurnal Epidemologi  Amerika,  bahwa  orang  yang tidak  makan  daging  (vegetarian)  memiliki tekanan  darah  yang  jauh  lebih  rendah daripada  pemakan  daging.Kesimpulan  dari penelitian  tersebut  terdapat  perbedaan tingkat  tekanan  darah  keduanya  yang disebabkan  konsumsi  protein  dan  lemak hewani (22).
Penelitian  Sorganvi  (23)  menemukan bahwa sebagian besar (76,5%) sampel yang menderita  hiperkolesterolemia  mempunyai asupan  lemak  tinggi.  Jenis  lemak  yang dikonsumsi  antara  lain:  minyak  kelapa, santan  kental,  daging  berlemak  dan  jeroan. Hasil  uji  statistik  menggunakan  Person  Chi Square  diperoleh  p  value  0,016  (<0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi lemak jenuh dengan kejadian hiperkolesterolemia.
4. Hubungan  Kadar  Kolesterol  Darah  dan
Hipertensi  dengan  Kejadian  Stroke  di RSUD Ulin Banjarmasin
Dari hasil penelitian dengan menggunakan  Uji regresi  linier didapatkan bahwa antara kadar kolesterol darah dengan nilai mean 0,453  dan  hipertesi  dengan  nilai
mean 0,994  sehingga  yang  paling  dominan dengan  kejadian  stroke  adalah  hipertensi. Dimana  hipertensi  (tekanan  darah  tinggi) menjadi faktor risiko paling penting berdasarkan derajat risiko terjadinya stroke. Sedangkan menurut penelitian Sorganvi  (23)  hipertensi  merupakan  risiko paling  besar  terkena  stroke  dibandingkan dengan  riwayat  keluarga  stroke  dan  status merokok. Hipertensi
akan memacu
timbulnya  plak  pada  pembuluh  darah  besar (aterosklerosis). Timbulnya plak akan menyempitkan lumen atau diameter pembuluh darah. Plak yang tidak stabil akan mudah  pecah  dan  terlepas.  Plak  yang terlepas  meningkatkan  risiko  tersumbatnya pembuluh darah otak yang lebih kecil.Bila ini terjadi  maka,  timbul  stroke  Dan  begitu  pula dengan hiperkolesterolemia (kadar kolesterol berlebih)  menjadi  faktor  risiko  terjadinya stroke  pada  seseorang.  Hiperkolesterolemia merupakan suatu keadaan yang menunjukkan  kadar low  destiny  lipoprotein (LDL)  dalam  darah  yang  melebihi  normal, sehingga dapat mengakibatkan terbentuknya plak  pada  pembuluh  darah  yang  semakin lama  semakin  banyak  dan  menumpuk sehingga  aliran  darah  menuju  otak  dapat terganggu. Bila aliran darah terganggu maka akan terjadinya stroke.

## Kesimpulan
Jumlah  sampel  Kadar  kolesterol  yang kebanyakan mempunyai kriteria tinggi sebanyak  33  orang  (53,2%)  dan  sisanya mempunyai  kadar  kolesterol  yang  normal sebanyak 29 orang (46,8%).  Jumlah sampel Hipertensi  yang  paling  banyak  adalah hipertensi  tingkat  2  yaitu  57  orang  (92%) kemudian  hipertensi  tingkat  1  sebanyak  3 orang  (4,8%),  pra  hipertensi  sebanyak  1 orang  (1,6%),  sedangkan  responden  yang normal tekanan darahnya hanya ada 1 orang (1,6%)  Dari  hasil  penelitian  kejadian  stroke yang paling dominan adalah Stroke Iskemik/SNH  yaitu  sebanyak  42  orang (67,7%) dan yang Stroke Hemoragik ada 20 orang  (32,3%).  Hubungan  Kadar  Kolesterol Darah  dengan  Kejadian  Stroke  memiliki hubungan  yang  signifikan  dalam  uji  statistik dengan p value 0,004, Hubungan Hipertensi dengan  Kejadian  stroke  memiliki  hubungan yang  signifikan  dalam  uji  statistik  dengan p value  0,031, Hubungan  Kadar  Kolesterol
Darah dan Hipertensi tidak memiliki
hubungan  yang  signifikan  dalam  uji  statistik dengan p  value  0,129 ,  Hubungan  Kadar Kolesterol  Darah  dan  Hipertensi  dengan Kejadian  didapatkan  bahwa  antara  kadar kolesterol  darah  dengan  nilai mean0,453 dan  hipertesi  dengan  nilai mean  0,994 sehingga  yang  paling  dominan  dengan kejadian stroke adalah hipertensi.

## Daftar Pustaka
1.  Arifianto,  Aji  Seto,  sarosa,  Moechammad and  Setyawati,  Onny.  Klasifikasi  Stroke Berdasarkan  Kelainan  Patologis  dengan Learning  Vector  Quantization.  Jurnal EECCIS Vol. 8, No.2. 2014. Diakses pada tanggal  17  maret  2015.  Available  from http://www.jurnaleeccis.ub.ac.id/index.php /eeccis/article/view/248/218.
2.  Anies.  Penyakit  Degeneratif:  Mencegah dan  Mengatasi  Penyakit  Degeneratif dengan  Perilaku  dan  Pola  Hidup  Modern yang  Sehat.  2018.  Yogyakarta:  Ar.  Ruzz Media.
3.  Aisyah,  Muhrini,  Sofyan,  Ika,  Yulieta  M. Sihombing,  Yusuf,  Hamra.  Hubungan Umur,  Jenis  Kelamin  dan  Hipertensi dengan  Kejadian  Stroke  pada  pasien Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Umum Provinsi Sulawesi  Tenggara Tahun 2012.
2013.  Jurnal  Hasil  Penelitian.  Kendari: Fakultas Kedokteran Universitas Haluoleo. 4.  Heni, Maryati. Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di Dusum Sidomulyo Desa Rejoagung Kecamatan Ploso Kabupaten  Jombang.  2017.  Jurnal  E- ISSN  Vol.  8,  No.2.  Diakses  pada  Juli 2017. Available from http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keper awatan/issue/view.
5.  Sorganvi  V,  Kulkarni,  MD,  Kadeli,  D  and Athargas  S.  Risk  Factors  For  Stroke:  A Case  Control  Study.  2014.    International Journal of Current Research And Review.
6.  Burhanudin  M.  Faktor  Risiko  Kejadian Stroke Pada Dewasa Awal (18-40 Tahun) di  Kota  Makassar  Tahun  2010-2012. 2012. Makassar: Universitas Hasanuddin.
7.  Lannywati, Ghani. Faktor Risiko Dominan Penderita  Stroke  di  Indonesia.  2015. Jakarta. Salemba Medika
8. Juan,  Adolfo  and    Otman.  Prevalance  of Stroke  and  Associated  Risk  Factor  in Older Adults. 2018.
9. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan, Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan  Selatan  Tahun  2012 .  2012. Banjarmasin:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Selatan. http://www.depkes.go.id. 10.  Al  Mahdi,  Fadhil, Candra  Kusuma Negara,  and  Abd  Basid.  "The  Effect  of Family Empowerment in Nursing Implementation Toward Self-Efficacy among  Patients  with  Diabetes  Mellitus." INDONESIAN  NURSING  JOURNAL  OF
EDUCATION  AND  CLINIC  (INJEC) 5.2 (2020): 141-146
11.  Sugiyono. Metode Penelitian Manajemen . 2016. Bandung: Penerbit Alfabeta.
12.  Hamba,  Ria  Anggara,  and  Candra Kusuma  Negara.  "The  Effect  of  Subject Matter  Analysis  (SMA)  on  Knowledge  in the  face  of  the  Out  of  Hospital  Cardiac Arrest  OHCA." INDONESIAN  NURSING JOURNAL OF EDUCATION AND CLINIC (INJEC) 5.2 (2020): 147-151. 13.  Negara, Candra Kusuma, Erna Erna, and Anna  Anna.  "The  Effect  of  Cucumber Juice (Cucumis Sativus) Toward Hypertension of Elderly at Tresna Werdha
Budi  Sejahtera  Social  Institution  of
Banjarbaru  South  Borneo  2017." IJNP (Indonesian Journal of Nursing Practices) 2.1 (2018): 16-21.
14.  Negara,  Candra  Kusuma.  "The  Effect  of
Discharge Planning on Treatment
Adherence  among  The  Elderly  with Hypertension  in  Banjarmasin,  South
Kalimantan." 4th International Conference on  Public  Health  2018 .  Sebelas  Maret
University, 2018.
15.  Negara,  Candra  Kusuma,  et  al.  "The Relationship Between Discharge Planning and  The  Quality  of  Life  of  Patients  with Diabetic  Ulcer." INDONESIAN  NURSING JOURNAL OF EDUCATION AND CLINIC (INJEC) 4.1 (2019): 20-24.
16.  Negara,  Candra  Kusuma.  "The  Effect  of Discharge Planning on Treatment
Adherence  among  The  Elderly  with Hypertension  in  Banjarmasin,  South
Kalimantan." 4th International Conference on  Public  Health  2018 .  Sebelas  Maret University, 2018. 17.  Saputra,  Muhammad,  et  al.  "Correlation of Blood Cholesterol Levels and Hypertension  with  The  Incidence  of Stroke  in  The  Provincial  Hospital  of
Banjarmasin." INDONESIAN  NURSING JOURNAL OF EDUCATION AND CLINIC (INJEC) 4.1 (2019): 55-60.
18.  Raso,  F.,  Cammen,  T.,  Hoffman,  A  and Popele,  N.,  (2006). Areterial  Stiffness  and Risk  of  Coronary  Heart  Disease  and  Stroke The Rotterdam Study. Circulation . 19.  Rizaldy, P., (2010). Awas Stroke . Yogyakarta: PT. Andi.
20.  Robinson,  Smith  G et  a l.,  (2000). Self-care Self-efficacy, Quality of Life, and Depression After Stroke. Arch Phys Medical Rehabilitation . Vol 81.
21.  Sallika.,  (2010). Serba  Serbi  Kesehatan Perempuan . Jakarta: Bukune.
22.  Sitorus,  Rico  Januar.,  (2008) .  Faktor-Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Stroke Pada  Usia  Muda  Kurang  Dari  40  Tahun  Di Rumah Sakit Di Kota Semarang.
23.  Sorganvi,  V.,  Kulkarni,  MD.,  Kadeli,  D  and Athargas,  S.,  (2014) .  Risk  Factors  For Stroke:  A  Case  Control  Study.  International Journal of Current Research And Review.