## ANALISIS GULA DARAH UNTUK MENDIAGNOSIS PENYAKIT DIABETES MELITUS (DM)
Ni Komang Ayuni Universitas Pendidikan Ganesha Singaraja, Indonesia e-mail: ayunikm9n@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  (1)  cara  menganalisis  gula  darah  untuk mendiagnosis  penyakit  Diabetes  Melitus  (DM),  (2)  persentase  penderita  positif  DM  di Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Buleleng.  Subyek  penelitian  ini  adalah  serum  darah  dan obyek  penelitian  ini  adalah  kadar  gula  darah  dan  persentase  penderita  positif  DM  yang memeriksakan  gula  darahnya  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Buleleng.  Metode penelitian ini adalah deskriptif, data tentang kadar gula darah penderita Diabetes Melitus (DM) dianalisis  secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  (1)  Diagnosis  penyakit  Diabetes Melitus dilakukan dengan melakukan pemeriksaan BSN dan BS 2 Jam PP. Analisis gula darah di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Buleleng  dilakukan  dengan  pemeriksaaan  serum  darah dengan menggunakan alat Spektrofotometri BTS 310, (2) Dari 249 pasien yang memeriksakan kadar gula darahnya di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Buleleng dari tanggal 2 Mei-30 Juni 2005 ternyata 187 orang (75,1%) menderita penyakit positif DM.
Kata kunci: Analisis, Kadar, Gula Darah, Penderita, Diabetes Melitus

## Abstract
This  study  aims  to  determine  (1)  how  to  analyze  blood  sugar  to  diagnose  Diabetes Mellitus (DM), (2) the percentage of DM positive sufferers in the Clinical Pathology Laboratory of Buleleng  Hospital. The subject of this study was blood serum and the  object of this study was blood sugar levels and the percentage of positive DM patients who checked their blood sugar at the  Clinical  Pathology  Laboratory  of  Buleleng  Hospital.  This  research  method  is  descriptive, data  on  blood  sugar  levels  of people  with Diabetes  Mellitus  (DM)  were  analyzed  descriptively. The  results  showed  (1)  Diagnosis  of  Diabetes  Mellitus  was  carried  out  by  examining  the  BSN and  BS  2  Hours  PP.  Blood  sugar  analysis  at  the  Clinical  Pathology  Laboratory  of  Buleleng Hospital  was  carried  out by  examining  blood  serum  using  BTS  310  Spectrophotometry,  (2)  Of the 249 patients who had their blood sugar levels checked at the Clinical Pathology Laboratory of  Buleleng  Hospital  from  2  May-30  June  2005,  187  people  (  75.1%)  suffer  from  DM  positive disease.
Keywords: Analysis of blood sugar levels, diabetes mellitus sufferers.

## 1.  Pendahuluan
Penyakit  Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  metabolik  yang  biasanya  bersifat herediter dengan tanda-tanda hiperglikemia dan glukosuria disertai dengan adanya gejala klinik akut maupun kronik yang disebabkan oleh kurangnya insulin efektif di dalam tubuh. Gangguan primer terletak pada metabolisme karbohidrat  yang disertai juga gangguan metabolisme lemak dan  protein.  Salah  satu  penyebab  terjadinya  gangguan  metabolisme  tersebut  adalah  karena adanya komplikasi dari penyakit diabetes (Widyaguna, Slamet dkk, 1998: 12).
Penyakit  Diabetes  Melitus  (DM)  sekarang  mulai  banyak  muncul  di  Indonesia.  Sejalan dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi serta perubahan prilaku hidup sehari- hari  yang  kurang sehat,  dikhawatirkan  masalah  kesehatan  terutama  penyakit  diabetes  melitus akan mengalami peningkatan. Prilaku yang dimaksud adalah seperti pola makan dan kebiasaan makan yang salah (kadar gula dan lemak yang tinggi), stress psikologis akibat cara hidup yang sangat sibuk dengan pekerjaan dan kurang olahraga, di samping itu bisa juga disebabkan oleh adanya  kerusakan  pada  pankreas.  Pada  pankreas  terdapat  sel-sel  Alfa  dan  Beta  yang
berkumpul  membentuk  pulau Langerhans yang  menghasilkan  hormon.  Sel  Alfa  menghasilkan hormon  glukagon,  hormon  ini  dapat  menimbulkan  hiperglikemia  dengan  cara  meningkatkan kadar gula  yang ada di dalam darah yaitu dengan cara memobilisasi cadangan gula  yang ada di dalam hati. Gula ini kemudian dicurahkan ke dalam darah akibatnya terjadi penumpukan gula di  dalam  darah  sehingga  menyebabkan  hiperglikemia.  Sel  Beta  Pulau Langerhans menghasilkan  hormon  insulin,  hormon  ini  berperan  dalam  metabolisme  karbohidrat  dan  juga lemak  normal.  Hipersekresi  atau  produksi  hormon    insulin  berlebih  akan  menyebabkan hipoglikemi.  Adanya  kelainan  atau  kerusakan  pada  sel  Beta  Pulau Langerhans akan menyebabkan  Hiposekresi  atau  produksi  hormon  insulin  berkurang  sehingga  akan mengakibatkan  hiperglikemi  yang  kemudian  disusul  dengan  terjadinya  penyakit  DM  (Nala, Ngurah 1991: 12).
Penyakit  ini  menyerang  tidak  membedakan  jenis  kelamin  maupun  umur.  Diperkirakan ada sebanyak 3% lebih dari seluruh penduduk mengidap penyakit ini. Jadi di seluruh Indonesia ada  sekitar  5-6  juta  penduduk  yang  terkena  penyakit  DM  ini.  Di  antara  pengidap  penyakit  ini kurang  lebih  20%  termasuk  kategori  DM  Tipe  I  (tubuh  pengidap  tidak  menghasilkan  hormon insulin  sama  sekali).  Sedangkan  sebagian  besar  lainnya,  80%  termasuk  kategori  DM  Tipe  II (tubuh pengidap masih mampu memproduksi hormon insulin tetapi jumlahnya tidak memadai).
Di  negara  sedang  berkembang  seperti  Indonesia  angka  ini  mencapai  95%  dan  di negara maju seperti Amerika Serikat sebesar 93%. Kemungkinan besar penyakit DM Tipe I dan II  akan  terus  bertambah  setiap  tahun,  hal  ini  terutama  disebabkan  oleh  perubahan  dan  gaya hidup  masyarakat.  Perubahan  tersebut  terutama  pada  menu  makanan,  gaya  hidup  dari  yang banyak  bergerak  menjadi  kurang  bergerak  (aktifitas  fisik),  dan  perubahan  lingkungan  hidup yang  sudah  banyak  tercemar  sehingga  daya  tahan  tubuh  akan  menurun  terhadap  penyaki (Nala,  Ngurah  1991:  7-8).  Sebelum  penemuan  insulin  pada  tahun  1921,  hampir  semua penderita  diabetes  ini  meninggal  dunia.  Kemungkinan,  di  masa  mendatang  penyakit  ini  akan disembuhkan  oleh  transplantasi  pancreas.  Di  Indonesia  jenis  ini  berjumlah  sekitar  10%  dari seluruh  kasus  diabetes.  Prof.  Dr.  Utojo  Sukaton  menyatakan  bahwa  meningkatnya  kasus diabetes  tipe  II  di  Indonesia,  sebagian  disebabkan  oleh  pengaruh  kebudayaan  dan  makanan dari  dunia  barat.  Hal  ini  dikuatkan  oleh  Dr.  H.  E.  Lebovitz  dari  pusat  ilmu  kesehatan State University  of  New  York ,  AS.  Jenis  Diabetes  inilah  yang  sangat  dominan  dalam  kasus-kasus diabetes di Indonesia (Albert M, 1996: 204).
Apabila  penyakit  DM  ini  tidak  ditanggulangi  secara  baik  maka  dikhawatirkan  akan terjadi  komplikasi  yang  lebih  lanjut  seperti  gangguan  pada  organ  tubuh  yang  lain  dan  akan mengancam kehidupan. Tindakan yang dilakukan untuk menanggulangi penyakit DM ini adalah dengan  pemberian  OAD  yang  diberikan  oleh  para  pihak  medis.  Namun  dengan  tindakan  atau usaha  yang  telah  diberikan  tersebut  tidaklah  mencukupi  dalam  penanggulangan  penyakit  ini, sehingga  disini  perlu  disarankan  usaha-usaha  seperti:  Penyuluhan  Kesehatan  Masyarakat (PKM)  tentang  tata  cara  hidup  sehat  baik  itu  prilaku  hidup  sehari-hari  seperti  perencanaan makanan (diet) dan perencanaan aktifitas fisik yang teratur seperti berolah raga secara teratur. PKM bisa dilakukan melalui perorangan (antara dokter dengan penderita), media elektronik (TV, kaset vidio), media cetak (koran, majalah, poster).
Berdasarkan catatan medik Rumah Sakit Umum Buleleng dalam dua bulan terakhir dari bulan  Mei  sampai  Juni  tercatat  pasien  yang  dirawat  dengan  penderita  diabetes  melitus  cukup tinggi.  Dengan  semakin  banyaknya  penderita  DM  yang  muncul  di  masyarakat  serta  terjadinya komplikasi  yang  ditimbulkan  dianggap  berbahaya  dan  dapat  menyulitkan  hidup  selanjutnya sehingga  informasi  tentang  penyakit  Diabetes  Melitus  (DM)  perlu  diketahui  dan  dipahami  oleh masyarakat.  Oleh  karena  sangat  penting  dan  menarik  tentang  informasi  penyakit  DM  serta kompliksi  yang  ditimbulkan  sehingga  dalam  penelitian  ini  penulis  mencoba  menganalisis  cara mendiagnosis  penyakit  DM  dan  ingin  mengetahui  persentase  penderita  positif  DM  di  RSUD Buleleng.

## 2. Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif,  yang  bertujuan  untuk  menggambarkan  atau mendeskripsikan  tentang  analisis  gula  darah  dalam  mendiagnosis  penyakit  Diabetes  Melitus (DM) dan  untuk mengetahui persentase  pasien  yang positif DM  yang memeriksakan dirinya  di Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Buleleng.  Di  dalam  penelitian  ini  subjek  yang  digunakan adalah  serum  darah  dari  249  pasien  yang  diduga  menderita  penyakit  DM,  sedangkan  objek penelitian  ini  adalah  (1)  kadar  gula  darah,  (2)  persentase  pasien  yang  positif  DM  dari  pasien yang didugamenderita penyakit DM yang memeriksakan gula darahnya pada tanggal 2 Mei-30
Juni 2005 di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Buleleng. Untuk dapat melakukan pemeriksaan maka  diperlukan  persiapan.  Persiapan  ini  meliputi  persiapan    instrumen  yang  berupa Spektrofotometri BTS 310, sentrifuges , rotator, clinipete , sedangkan untuk persiapan bahannya berupa reagen glukosa, reagaen standar glukosa dan  serum darah. Darah yang diperoleh dari pasien diolah dulu menjadi serum. Setelah didapat serum barulah bisa dilakukan pemeriksaan. Dari pemeriksaan itu maka diperoleh data kadar gula darah dari pasien yang diduga menderita penyakit DM, yang selanjutnya data ini dianalisis secara deskriptif.
Tahap  Persiapan  dari  penelitian  ini  yaitu:  a)  Persiapan  Peneliti  yaitu  peneliti memerlukan jas laboratorium, sarung tangan ( hand scoon ); b)  Persiapan alat dan bahan  yang meliputi:  Tabung  reaksi, clinipete 10  L  dan  1000  L,  Spektrofotometri  BTS  310,  sampel  yang berupa serum darah, reagen glukosa, reagen standar glukosa, aquades, rotator, sentrifuges; c) Mengumpulkan  pustaka-pustaka  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini;  d)  Mengumpulkan informasi-informasi yang mendukung penelitian. Tahap Pengambilan Darah dalam penelitian ini yaitu  Darah  diambil  dari  pasien  yang  memeriksakan  gula  darahnya  di  Laboratorium  RSUD Buleleng  selama  2  bulan.  Selanjutnya  tahap  Pengolahan  Darah  Menjadi  Serum  yaitu  Darah dibiarkan beku, disentrifus selama 15-20 menit kemudian serum dipisahkan dari bekuan. Tahap terakhir  yaitu  Tahap  Analisis  Serum  sebagai  berikut:  a)  Mempersiapkan  reagen  glukosa, sample  (serum  darah)  dan  reagen  standar  glukosa  pada  temperatur  ruangan  serta menyediakan  3  tabung  reaksi;  b)  Memipet  dan  memasukkan  ke  dalam  tabung  reaksi  masing- masing  meliputi:  1))  Tabung  1  diisi  reagen  glukosa  1000  L,  2)  Tabung  2  diisi  reagen  standar glukosa  10  L  dan  reagen  glukosa  1000  L,  3))  Tabung  3  diisi  sampel  serum  darah  10  L  dan reagen  glukosa  1000  L;  c)  Ketiga  tabung  ini  dicampur  baik-baik  dan  diinkubasi  selama  10 menit  pada  suhu  kamar  atau  selama  5  menit  pada  suhu  37 0 C;  d)  Absorbansi  tabung  2  dan  3 dibaca pada alat spektrofotometri BTS 310 padapanjang gelombang 546 nm terhadap tabung 1 pada  program  17.  Dengan  melakukan  pemeriksaan  tersebut  maka  diperoleh  data  kadar  gula darah.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Hasil  analisis  kadar  gula  darah  yang  dilakukan  dengan  pemeriksaan  serum  darah  di Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Buleleng    selama  2  bulan  (2  Mei-30  Juni)  dengan  alat spektrofotometri disajikan dalam Tabel 1 dan 2 dibawah:
Tabel 1. Data Jumlah Pasien yang Didiagnosis Menderita DM Selama 2 Bulan
Keetrangan Jumlah Orang/Pasien BSN (<100 mg/dL) 58 orang/pasien BS 2 Jam PP (<125 mg/dL)
58 orang/pasien
BSN (>100 mg/dL) 191 orang/pasien BS 2 Jam PP (>125 mg/dL) 191orang/pasien Tabel 2. Data Hasil Diagnosis Penderita Positif DM dan Negatif DM Selama 2 Bulan
Bulan Jumlah pasien Pasien negatif DM Pasien positif DM Mei 124 33 (26,6%) 91 (73,4%) Juni 125 29 (23,2%) 96 (76,8%) Total 249 Rata-rata 24,9% Rata-rata 75,1%
Untuk  mengetahui  kadar  gula  darah  dalam  diri  atau  seorang  pasien  maka  perlu dilakukan  suatu  analisis  terhadap  darah  pasien  tersebut.  Analisis  ini  dapat  dilakukan  dengan cara melakukan pemeriksaan terhadap  gula darah pada pasien. Bahan  yang  dianalisis adalah berupa  serum  (plasma).  Seperti  dikatahui  bahwa  darah  tersebut  terdiri  dari  bagian  cair  yaitu plasma (serum) dan bagian padat yaitu sel-sel darah. Plasma ini terdiri dari air dan zat-zat yang larut  dalam  air,  antara  lain:  protein,  karbohidrat,  asam  amino,  urea,  kreatinin,  vitamin  dan pigmen.  Sedangkan  sel-sel  darah  terdiri  dari  eritrosit  (sel  darah  merah),  leukosit  (sel  darah putih),  dan  trombosit  (keeping  darah)  (Kimia  Forensik,  2005:  1).    Melihat  komponen  yang  ada dalam darah tersebut maka kadar gula darah  yang ada dalam plasma dapat diperiksa dengan alat Spektrofotometri BTS 310.
Kompleks  ini  terjadi  karena  pencampuran  serum  yang  mengandung  glukosa  dengan reagen  untuk  uji  glukosa.  Pengukuran  kompleks  ini  dilakukan  dengan  alat  Spektrofotometri pada panjang gelombang 546 nm program 17. Dengan melakukan pemeriksaan ini maka dapat diketahui  kadar  gula  darah  yang  dapat  dibaca  pada  alat  Spektrofotometri  BTS  310  tersebut. Dari hasil pemeriksaan itu dapat diketahui pasien yang positif DM dan yang negatif DM dengan cara  membandingkan  hasil  pemeriksaan  dengan  nilai  normalnya.  Pasien  dikatakan  menderita positif DM apabila hasil pemeriksaan gula darah puasa (BSN) diatas nilai normal (  100 mg/dL) dan hasil pemeriksaan gula darah 2 jam PP juga diatas nilai normal (  125 mg/dL), sedangkan pasien dikatakan negatif DM apabila hasil pemeriksaan kadar gula darah puasa (BSN) dibawah nilai normal (  100 mg/dL) dan hasil pemeriksaan gula darah 2 jam PP juga dibawah nilai normal (  125 mg/dL. Apabila hasil pemeriksaan gula darah puasa diatas normal dan hasil pemeriksaan 2 jam PP dibawah harga normal, maka perlu melakukan pemeriksaan ulang.
Dari  249  pasien  yang  memeriksakan  kadar  gula  darahnya  di  Laboratorium  Patologi Klinik  RSUD  Buleleng  selama  2  bulan  (Mei-Juni)  ternyata  didapatkan  penderita  positif  DM adalah sebesar 187 orang/pasien (75,1%).
Dengan  melihat  persentase  tersebut  dapat  dikatakan  bahwa  cukup  banyak  penderita DM yang memeriksakan dirinya di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Buleleng.

## 4.  Simpulan dan Saran
Dari  hasil  dan    pembahasan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa:  1)  Analisis  gula  darah dapat  dilakukan  dengan  pemeriksaan  serum  darah  pasien  dengan  menggunakan  alat Spektrofotometri  BTS  310  program  17.  Metode  yang  digunakan  adalah oxidase peroksida. Diagnosis  penyakit  DM  dilakukan  dengan  membandingkan  hasil  pemeriksaan  gula  darah dengan  nilai  standar.  Apabila  hasil  pemeriksaan  gula  darah  diatas  nilai  normal  maka  pasien dinyatakan  positif  DM  sedangkan  untuk  hasil  pemeriksaan  dibawah  nilai  normal  maka  pasien dinyatakan negatif DM, 2) Dari 249 pasien  yang memeriksakan kadar gula darahnya selama 2 bulan  (2  Mei –  30  Juni  2005)  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Buleleng  ternyata  187 pasien (75,1%) positif menderita penyakit DM.
Dari hasil penelitian ini  dapat disarankan hal-hal   sebagai berikut: 1) Masyarakat yang didiagnosis  menderita  penyakit  Diabetes  Melitus  (DM)      agar  segera  memeriksakan  gula darahnya,  sehingga  bila  terjadi  hiperglikemia  atau  kadar  gula  darah  meningkat  bisa  segera ditindak lanjuti; 2) Perlunya diadakan penyuluhan tentang informasi kesehatan serta komplikasi yang ditimbulkannya sehingga masyarakat bisa lebih waspada.

## Daftar Pustaka
Albert, 1996. Menuju Gaya Hidup Sehat. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Baron,  D.N. Patologi  Kilinik. Edisi  4.  Terjemahan  Petrus  Andrianto  &  Johannes  Gunawan.  A Short Text Book of Chemical Pathologi. Jakarta: EGC.
Bence, Richard. 1990. Endodontik Klinik. Jakarta: Universitas Indonesia.
Departemen Kesehatan. 1994. Diagnosa Penyakit Dalarn. Denpasar: Universitas Udayana.
Matthew Hoffman, dkk. 1996. Bebas dari Penyakit. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Nala, Ngurah. 1996. Usada Kencing Manis. Denpasar: Upada Sastra.
Suparto, H 1997. Sehat Menjelang U~ia Senja. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Widyaguna,  Slamet I Wayan,  dkk  1998. Asuhan  Keperawatan  Keluarga  I  Made  Dana  Dengan Kasus  Tuberculosis + Diabetes  A1elitus  Di  Banjar  Tenten  Desa  Pemecutan  Kelod Kecamatan  Denpasar  Barat. Makalah  (Tidak  Diterbitkan)  Sekolah  Perawat  Kesehatan PPNI. Denpasar.
Wijayaputra,  Ngurah. Penentuan  Golongan  Darah  dan  DNA  Typing  dari  Sampel  Darah, Rambut.  Air  Liur  dan  Cairan  Mani  untuk  Kepentingan  Forensik. Denpasar:  Pusat Laboratorium Forensik Cabang Denpasar.