DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Abstract
Background: Coronavirus disease (COVID-19) has become a global pandemi since it was determined by WHO in March 2020. This pandemi has an impact on health sector services, one of them is health services for pregnant women namely Antenatal care (ANC) services. During the COVID-19 pandemi, there was a decline in ANC coverage Global (59%) and Indonesia (51%).
Objectives: To examine the impact of COVID-19 on ANC services.
Methods: This article was written using the traditional narrative literature review method. Sources of  information on articles as the main subject  of  the  research  studied  came  from  search  engines  PubMed,  Google  Scholar,  BMC  and  Sciencedirect.  The  literature  search  was carried out with a journal publishing period from 2020 to 2022.
Results: The results of the analysis show that as a whole the article explains that the COVID-19 pandemi has had a significant impact on ANC  services  where there  has  been  a decrease in  ANC  coverage  in  various  regions  and  changes in  ANC  services  during the  COVID-19 pandemi.
Conclusions: The use of telemedicine and online antenatal care is an alternative option to monitor the health of pregnant women during the COVID-19 pandemi due to limited access to ANC services due to the lockdown.
Keywords: antenatal care, maternity care service, COVID-19

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang:  Coronavirus  disease (COVID-19)  menjadi  pandemi  global  sejak  ditetapkan  oleh  WHO  pada  Maret  2020.  Hal  ini berdampak pada pelayanan sektor kesehatan salah satunya pelayanan kesehatan ibu hamil yaitu pemeriksaan Antenatal care (ANC). Selama masa pandemi COVID-19 terjadi penurunan cakupan ANC di Dunia (59%) di Indonesia (51%).
Tujuan: Mengkaji dampak COVID-19 terhadap pelayanan ANC. Metode Penelitian: Artikel ini ditulis dengan metode traditional narrative literature review . Sumber informasi artikel sebagai subjek utama penelitian yang ditelaah berasal dari mesin pencari PubMed, Google Scholar, BMC dan Sciencedirect. Pencarian literature dilakukan dengan kurun waktu penerbitan jurnal dari tahun 2020 hingga 2022.
Hasil: Hasil analisis menunjukkan secara keseluruhan artikel menjelaskan bahwa pandemi COVID-19 memberikan dampak yang signifikan terhadap  pelayanan  ANC  dimana  terjadi  penurunan  cakupan  ANC  di  berbagai  wilayah  dan  perubahan  pelayanan  ANC  selama  pandemi COVID-19.
Kesimpulan: Penggunaan telemedicine dan perawatan antenatal online menjadi alternatif pilihan yang dilakukan untuk memantau kesehatan ibu hamil selama pandemi COVID-19 akibat keterbatasan akses dalam mendapatkan pelayanan ANC akibat lockdown.
Kata Kunci: Antenatal Care , Pelayanan Kesehatan Ibu, COVID-19
Fitri Latipatul Anshor 1* , Sabarinah Prasetyo 2
1 Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
2 Departemen Biostatistika dan Ilmu Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : fitri.latipatul@ui.ac.id
Impact Assessment of Covid-19 on Antenatal Care (ANC) Service : Literature Review
Analisis Dampak Covid-19 terhadap Pelayanan Antenatal Care (ANC) : Literature Review
Review Articles Open Access

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6

## PENDAHULUAN
Coronavirus adalah  sekelompok  virus  yang  bisa  menyebabkan  infeksi  saluran  pernafasan  pada  manusia seperti  batuk,  pilek  hingga  yang  lebih  parah  yaitu Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS)  dan Severe  Acute Respiratory Syndrome (SARS). Jenis baru dari Coronavirus yang ditemukan saat ini dapat menyebabkan penyakit COVID-19 (1). Coronavirus disease (COVID-19) menjadi pandemi global sejak ditetapkan oleh WHO pada Maret 2020  (1). Hal  ini  berdampak  pada  pelayanan  sektor  kesehatan  salah  satunya  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  yaitu pemeriksaan Antenatal care (ANC). ANC adalah pemeriksaan ibu hamil selama kehamilannya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan ahli dan kompeten dengan tujuan untuk mengoptimalkan kesehatan ibu hamil dan janinnya (2).
Pemeriksaan  ANC  adalah  pemeriksaan  kehamilan sebagai  upaya  untuk  menjaga  kesehatan  fisik  dan  mental pada ibu hamil sebaik mungkin sehingga ibu siap dan mampu untuk menghadapi beberapa fase selanjutnya seperti persalinan,  nifas,  menyusui  secara  eksklusif  serta  memulihkan  kembali  kesehatan  organ  reproduksinya  dengan baik.  Pemeriksaan  kehamilan  dilakukan  minimal  4  (empat)  kali  selama  kehamilan  dengan  aturan;  1  kali  pada trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga (3).
Secara global, sebelum pandemi COVID-19 cakupan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC minimal 1 kali  oleh  tenaga  kesehatan  sebesar  87% dan  ibu  hamil  yang  melakukan  setidaknya  empat  kali  pemeriksaan  ANC sebesar  59%  (4).  Namun  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semenjak  pandemi  COVID-19  terjadi  penurunan cakupan  pemeriksaan  ANC  seperti  di  Etiophia,  sebesar  55,5%  ibu    hamil  tidak  melakukan  atau  terlambat  dalam melakukan pemeriksaan ANC (5).
Secara nasional, selama masa pandemi COVID-19 terjadi penurunan cakupan ANC di Indonesia yaitu sebesar 51%.  Hasil  penelitian  di  Kabupaten  Tangerang  menunjukkan  penurunan  tren  K1  dan  K4  akibat  diberlakukan Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB)(6). Penurunan cakupan K1 dan K4 tersebut pun terjadi di beberapa kota di Indonesia (7,8).
Penurunan  cakupan  pemeriksaan  ANC  secara  global  maupun  nasional  pada  saat  pandemi  COVID-19 disebabkan  karena  terdapat  beberapa  hambatan  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil  seperti  penurunan  pendapatan keluarga  saat  pandemi,  terbatasnya  transportasi,  penutupan  layanan  kesehatan  di  fasilitas  kesehatan  setempat karena  diberlakukan social  distancing ,  selain  itu  adanya  ketakutan  yang  dirasakan  oleh  ibu    hamil  seperti  takut tertular COVID-19 (9,10).
Secara  garis  besar  ditemukan  perubahan  pelayanan  ANC  selama  pandemi  COVID-19.  Berbagai  upaya dilakukan  agar  pelayanan  selama  pandemi  COVID-19  tetap  berlangsung  dengan  baik,  aman  dan  nyaman  bagi pasien  dan  tenaga  kesehatan  dengan  berbagai  adaptasi  yang  sesuai  dengan  pencegahan  COVID-19.  Pelayanan kesehatan  berbasis  teknologi  informasi  seperti  telemedicine,  konsultasi  online  dan  media  aplikasi  KIE  menjadi salah satu solusi inovatif untuk kondisi pandemi COVID-19.
Dengan  kondisi  saat  ini  serta  adanya  berbagai  pedoman  pelayanan  ANC  selama  pandemi  COVID-19  yang telah diterapkan kepada pasien menjadikan banyak perubahan  yang terjadi dalam pelayanan  ANC. Maka dari  itu penulis ingin mengkaji dampak COVID-19 terhadap pelayanan ANC.

## METODE
Artikel  ini  ditulis  dengan  metode traditional  narrative  literature  review yang  merupakan  sintesis  dari beberapa  hasil  studi  yang  telah  di  publikasi  sesuai  dengan  substansi  pada  tulisan  ini.  Adapun  sumber  informasi artikel sebagai subjek  utama penelitian yang  ditelaah berasal dari mesin pencari PubMed, Google Scholar, BMC dan Sciencedirect dengan kata kunci menggunakan Bahasa Inggris yaitu antenatal care, maternity care service dan COVID-19 dan  Bahasa  Indonesia antenatal  care ,  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  COVID-19.  Seleksi  sumber  data (artikel) dan analisis melalui pencarian literatur dilakukan dengan kurun waktu penerbitan jurnal dari tahun 2020 hingga  2022.  Informasi  yang  diperoleh  sebagai  data  dan  temuan  dikumpulkan,  dianalisis  dan  disintetis  untuk mengkaji terkait dampak pandemi COVID-19 terhadap pelayanan ANC.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  tinjauan  pustaka  yang  dilakukan  melalui  penelusuran  pada  portal  jurnal  terakreditasi  baik  jurnal internasional  dengan  bahasa  inggris  maupun  jurnal  nasional  dengan  bahasa  Indonesia  dalam  rentang  terbit  pada tahun 2020-2022 ditemukan 10 artikel yang menjadi sumber data untuk ditelaah dan dikaji.
Tabel 1. Matriks Kajian Literatur
No Judul, Penulis dan Tahun Hasil dan Pembahasan 1  Pregnancy  During  COVID-19 Outbreak:  The  Impact  of Lockdown in  a  Middle-Income Country on Antenatal Healthcare and Wellbeing. (Muhaida et al., 2020)
Hasil penelitian menyatakan adanya peningkatan yang signifikan dalam persentase ibu hamil tidak menerima perawatan antenatal dari 4% menjadi 59,53% (p<0,001) selama periode lockdown , meskipun fakta bahwa beberapa dari wanita ini menderita penyakit medis  mendasar  yang  signifikan  kondisi  atau  komplikasi  kehamilan  serius  yang memerlukan  pengawasan antenatal yang  ketat.  Survei  tersebut  juga  menunjukkan bahwa keadaan lockdown berdampak pada fisik, sosial dan kesehatan mental peserta.
2  Global  changes  in  maternity care  provision  during  the COVID-19 pandemi:
A
systematic  review  and  meta- analysis.
(Townsend et al., 2021)
Dari 4743 artikel yang diidentifikasi, 56 dimasukkan dalam tinjauan sistematis, dan 21 dalam  meta-analisis. Hasil  analisis  mengidentifikasi penurunan  yang  signifikan dalam jumlah kunjungan antenatal di klinik (P<0,0001), kunjungan perawatan tidak terjadwal per  minggu  (P  =  0,0046),  peningkatan  perawatan antenatal virtual  atau  jarak  jauh (P<0,0001) dan rawat inap peserta yang tidak terjadwal (P<0,0001).
3  Impact  of  COVID-19  pandemi on  maternal  and  child  health services in Uttar Pradesh, India.
(A.K. Singh et al., 2021)
Terjadi  penurunan  sebesar  2,2%  dalam  jumlah  persalinan  pada  fasilitas  kesehatan. Pelayanan antenatal  care adalah  yang  paling  terdampak  dengan  penurunan  22,9%. Layanan  imunisasi  juga  menurun  drastis  lebih  dari  20%.  Pada  tahun  2019  sebanyak 1436  ibu  hamil  mendapatkan  pelayanan  ANC  sedangkan  pada  tahun  2020  semenjak pandemi  COVID-19  hanya  1107  ibu  hamil  yang  mendapatkan  pelayanan  ANC,  dari total  ibu  hamil  tesebut  dilakukan  pemeriksaan  laboratorium  seperti  pemeriksaan  Hb (1100),  golongan  darah  (1030),  pemeriksaan  albumin  urin  (1043),  gula  darah  (874), HIV&Sifilis (977) dan terdeteksi resiko tinggi (147). Jumlah ibu hamil yang melakukan pemeriksaan  laboratorium  pun  berkurang  dibandingkan  tahun  sebelumnya.  Hal  ini dikaitkan  dengan  adanya  social  distancing  yang  menyebabkan  berkurangnya ketersediaan transportasi ncaman penuntutan karena ditemukan di tempat umum tanpa izin. 4  Impact of Coronavirus Diseases-2019  (COVID-19)  on
Utilization  and  Outcome  of Reproductive,  Maternal,  and Newborn  Health  Services  at Governmental  Health  Facilities in  South  West  Ethiopia,  2020:
Comparative Cross-Sectional Study.
(Kassie et al., 2021)
Studi ini menunjukkan bahwa ada penurunan yang signifikan dalam pemanfaatan rata- rata perawatan antenatal , kelahiran di  fasilitas kesehatan,  layanan keluarga  berencana dan  imunisasi  bayi  baru  lahir  antara  Maret–Juni  2019  dan  Maret–Juni  2020.  Namun, ada  peningkatan  yang  signifikan  dalam  proporsi  kehamilan  remaja  (5,6%),  remaja pengguna  layanan  aborsi  (7,2%%),  kelahiran  mati  institusional  (7,8%)  dan  kematian neonatus (13,1%) selama periode yang sama.
Penelitian ini menunjukkan bahwa proporsi ibu hamil baru kunjungan perawatan telah menurun secara signifikan selama pandemi COVID-19. Keadaan darurat  nasional dan kesulitan  transportasi  menyebabkan  keterlambatan  mencapai  fasilitas  kesehatan  atau mencari perawatan kesehatan.
5  Impact  of  COVID-19  on
Antenatal care
Utilization Among  Pregnant  Women  in Qassim, Saudi Arabia. (Rabbani et al., 2021) Sekitar  sepertiga  (30%)  wanita  telah  melewatkan  setidaknya  satu  janji  ANC  dalam kehamilan  mereka  saat  ini.  Alasan  paling  umum  untuk  melewatkan  janji  ANC  di fasilitas  kesehatan  primer  dan  rumah  sakit,  masing-masing,  adalah:  ketakutan  akan infeksi  52%  dan  47%,  fasilitas  tidak  berfungsi  seperti  biasa  25%  dan  7,5%,  takut tertular  pada  anak  19%  dan  17%.  Ukuran  keluarga  dan  graviditas  adalah  faktor  yang signifikan terkait dengan janji yang tidak terjawab dalam penelitian kami.
6 Antenatal
care
Service
Utilization of Pregnant Women  Attending Antenatal care in Public Hospitals  During  the  COVID-
19 Pandemi Period.
(Tadesse, 2020)
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebanyak  216  dari  389  ibu  hamil  (55,5%)  tidak melakukan  dan  atau terlambat  dalam  melakukan  kunjungan  ANC.  Usia  ibu  35 tahun, pendidikan menengah ke atas, riwayat lahir mati sebelum kehamilan terbaru, gangguan dan pengalihan layanan karena respons COVID-19, ketakutan terhadap COVID-19 dan kurangnya  akses  transportasi  adalah  predictor  pemanfaatan  pelayanan antenatal  care secara penuh.
7  Online Antenatal  care During the COVID-19 Pandemi: Opportunities and Challenges. (Wu et al., 2020)
Perawatan antenatal online  bisa  menjadi  alternatif  yang  digunakan  oleh  ibu  hamil karena  informasi  terkait  kehamilan  dan  konsultasi  jarak  jauh  bisa  didapatkan  dari program tersebut. Keuntungan lainnya yang didapatkan yaitu layanan konsultasi medis yang relatif ekonomis dan minimnya biaya perawatan kesehatan karena konsultasi yang dilakukan  secara  online/jarak  jauh.  Kemudahan  dan  efektifitas  biaya  ini  sangat membantu  di  negara  atau  wilayah  berkembang.  Namun,  pada  kenyataannya  beberapa wanita hamil meragukan kredibilitas dari informasi online tersebut.
8  Dampak  Covid-19  Terhadap Pelayanan  KIA  Di  Kabupaten Tangerang.
(Puspitasari et al., 2021)
Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  April  sampai  dengan  Agustus  2020  terjadi penurunan  cakupan  K1  dan  K4  bila  dibandingkan  dengan  bulan  yang  sama  di  tahun sebelumnya.  Pembatasan  jenis  layanan  dan  jumlah  kunjungan  oleh  puskesmas, pelayanan antenatal care (ANC) yang diutamakan untuk ibu hamil dengan risiko tinggi atau yang mempunyai keluhan menjadi penyebab menurunnya cakupan tersebut.

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
9  Pelayanan Antenatal care
(ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan
Selama Pandemi Covid-19.
(Putri &Martya, 2021)
Hasil analisis ditemukan pelayanan ANC selama pandemi COVID-19:
1. Adanya  proses  identifikasi  yang  ketat  pada  ibu  hamil  mulai  dari  pintu  masuk fasilitas pelayanan kesehatan.
2. Penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  sebagai  upaya  pencegahan  dan keamanan  diri,  tenaga  kesehatan  perlu  melindungi  diri  mereka  sendiri  saat memberi pelayanan.
3. Ibu  hamil  diberikan  edukasi  kesehatan  kepada  ibu  hamil  tentang  tindakan pencegahan/ minimalisir paparan COVID-19.
4. Pemeriksaan antenatal dipastikan lengkap, rutin dan teratur.
5. Penggunaan Telemedicine.
6. Deteksi dan rujukan dini.
10  Analisis  Pelaksanaan  Pelayanan Antenatal pada  Masa  Pandemi Covid-19.
(Mugiati& Rahmayati, 2021)
Hasil analisis pelaksanaan pelayanan antenatal di masa pandemi Covid-19 dilihat dari faktor  input  yaitu  karakteristik  dengan  hasil  86,6%  responden  dalam  usia  reproduksi sehat  dan  72,2%  multipara.  Proses:  dilakukan  kunjungan  rumah  oleh  bidan  untuk membimbing  ibu  hamil  dalam  mempelajari  buku  KIA.  Faktor  Output:  hasil  analisis pengetahuan  ibu  43%  berpengetahuan  cukup,  dan  35%  berpengetahuan  kurang. Hambatan  bagi  bidan  adalah  ketidakpatuhan  masyarakat  khususnya  ibu  hamil  dan kader dalam penerapan protokol saat berkunjung ke pelayanan kesehatan.
Berdasarkan studi literature ditemukan sebanyak 10 artikel jurnal yang terdiri dari 7 artikel dalam bahasa inggris dan 3 artikel dalam bahasa Indonesia membahas tentang dampak pandemi terhadap pelayanan ANC. Hasil analisis  menunjukkan  secara  keseluruhan  artikel  menjelaskan  bahwa  pandemi  COVID-19  memberikan  dampak yang  signifikan  terhadap  pelayanan  ANC  dimana  terjadi  penurunan  cakupan  ANC  di  berbagai  wilayah  dan perubahan pelayanan ANC selama pandemi COVID-19.

## Hambatan dalam Mendapatkan Pelayanan ANC saat Pandemi COVID-19
Hasil analisis menunjukkan peraturan lockdown yang diberlakukan pada awal pandemi COVID-19 menjadi salah  satu  penyebab  terhambatnya  pelayanan  ANC.  Kondisi lockdown tersebut  menyebabkan  berkurangnya pendapatan  keluarga  sehingga  untuk  mendapatkan  pelayanan  ANC  bukan  lagi  menjadi  prioritas  yang  harus dipenuhi karena pemenuhuan kebutuhan pokok keluarga menjadi prioritas sepenuhnya pada saat pendemi COVID- 19. Di Indonesia perubahan perilaku dan aktivitas ekonomi akibat pandemi COVID-19 meningkatkan jumlah dan angka  kemiskinan,  baik  secara  nasional,  wilayah  desa-kota,  maupun  secara  pulau-provinsi.  Pendapatan  yang menurun terjadi akibat dari meningkatnya angka pengangguran dan menurunnya kesempatan bekerja dan berusaha (19).
Selain  penurunan  pendapatan  keluarga,  kondisi lockdown membuat  beberapa  fasilitas  kesehatan  primer tidak melakukan pelayanan ANC, hanya ibu hamil dengan resiko tinggi yang boleh diperiksa. Alat transportasi pun sulit didapatkan karena keterbatasan akses akibatnya ibu hamil menjadi sulit untuk mendapatkan pelayanan ANC (12).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  selama  pandemi  COVID-19  ibu  hamil  mengalami  kecemasan  untuk melakukan kunjungan ANC karena ada ketakutan jika terpapar COVID-19 (5,20).
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  saat  pandemi  persepsi  dan  sikap  ibu  hamil  berubah  untuk  melakukan pemeriksaan antenatal  care .  Lebih  dari  60%  wanita  mencari  bantuan  untuk  memeriksa  gerakan  janin,  namun mereka  menjelaskan  bahwa  mereka  merasa  enggan  untuk  menghubungi  rumah  sakit  jika  diminta  hadir  untuk pemantauan  janin.  Selain  perubahan  persepsi  pada  ibu  hamil,  perubahan  persepi  terjadi  pada  provider  kesehatan. Sebagian  besar  provider  kesehatan  mengungkapkan  ketakutan  dan  kekhawatiran  mereka  tentang  merebaknya COVID-19 karena meningkatnya jumlah kasus dan kematian terkait COVID-19 secara global (9,10).

## Pelayanan ANC selama Pandemi COVID-19
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  melaporkan  bahwa  cara  mereka  menerima perawatan antenatal telah berubah sejak awal penguncian COVID-19. Menariknya, lebih dari setengah ibu hamil tidak menerima perawatan antenatal selama lockdown dan lebih dari seperempat ibu hamil hanya berkomunikasi dengan  penyedia  perawatan  melalui  telepon  tanpa  mendapatkan  perawatan antenatal yang  sebenarnya  (11). Kondisi tersebut menjadi penyebab berkurangnya ibu hamil yang melakukan screening kehamilan (infeksi, anemia, kelainan  genetic) . Jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  laboratorium  pun  berkurang  dibandingkan
sebelum pandemi COVID-19. Hal ini dikaitkan dengan adanya social distancing yang menyebabkan berkurangnya ketersediaan transportasi dan ancaman penuntutan karena ditemukan di tempat umum tanpa izin (13).
Pada  awal  pandemi,  kehamilan  dianggap  sebagai  faktor  risiko  penting  untuk  penyakit  parah.  Hal  ini menyebabkan adanya pembuatan aturan/rekomendasi yang sangat ketat untuk ANC. Di Arab Saudi kebijakan agar bidan  memberikan  edukasi  kepada  ibu  hamil  untuk  meminimalkan  kunjungan antenatal secara  langsung  sebagai upaya  untuk  mengurangi  paparan.  Selanjutnya,  wanita  hamil  didiagnosis  dengan  COVID-19  diminta  untuk menunda  kunjungan  ANC  sampai  mereka  sembuh.  Akibatnya  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  tidak terpantau dengan baik (15).
Di  Indonesia  terjadi  perubahan  cara  pelaksanaan  pelayanan antenatal  care (ANC)  pada  masa  pandemi COVID-19.  Bidan  melakukan  kunjungan  rumah  untuk  membimbing  ibu  hamil  dalam  mempelajari  buku  KIA sebagai  pengganti  kelas  ibu  hamil  yang  biasa  dilakukan,  selain  itu  bidan  juga  memeriksa  gerak  janin  dan menghitungnya. Pelayanan lain yang dilakukan oleh bidan yaitu memberikan pelayanan konsultasi melalui telepon atau  media  sosial  karena  didalam  pedoman  bagi  ibu  hamil  yang  baru  pertama  kali  akan  memeriksakan kehamilannya  harus  membuat  janji  dahulu  dengan  petugas  kesehatan  (18).  Di  kabupaten  Tangerang  dilakukan optimalisasi  pemanfaatan Mobile  Obstetri  Monitoring (MOM)  selama  pandemi.  Hal  tersebut  dilakukan  untuk menanggulangi  penurunan  jumlah  kunjungan  K1  dan  K4  dengan  memberikan  sosialisasi/edukasi  dan pendampingan  ibu  hamil/nifas  melalui  grup  whatsapp.  Selain  itu  juga  kunjungan  rumah  ibu  hamil  atau  balita dilakukan oleh tenaga kesehatan dan kader (6).
Ibu  hamil  resiko  tinggi  menjadi  prioritas  utama  untuk  diberikan  pelayanan  ANC  di  fasilitas  kesehatan dengan menerapkan Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) yang sesuai. Ibu hamil yang tidak termasuk kategori resiko  tinggi  dapat  memastikan  jadwal  temu  untuk  datang  ke  pelayanan  kesehatan  terlebih  dahulu  dengan menggunakan telepon atau bisa juga dilakukan pelayanan ANC dengan kunjungan rumah atau konsultasi jarak jauh tanpa tatap muka untuk meminimalisir paparan dan juga mencegah kerumunan (17).
Perawatan antenatal online  bisa  menjadi  alternatif  yang  digunakan  oleh  ibu  hamil  pada  saat  pandemi COVID-19  karena  informasi  terkait  kehamilan  dan  konsultasi  jarak  jauh  bisa  didapatkan  dari  program  tersebut. Keuntungan  lainnya  yang  didapatkan  yaitu  layanan  konsultasi  medis  yang  relatif  ekonomis  dan  minimnya  biaya perawatan kesehatan karena konsultasi yang dilakukan secara online/jarak jauh. Hasil analisis menunjukkan bahwa sebagian besar artikel menyatakan penurunan ibu hamil melakukan pemeriksaan  ANC secara tatap muka diiringi dengan peningkatan penggunaan perawatan antenatal online dan telemedicine.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  selama  masa  pandemi  COVID-19  secara  global  maupun  nasional  terjadi penurunan cakupan ANC. Penggunaan telemedicine dan perawatan antenatal secaraonline menjadi alternatif pilihan yang dilakukan untuk memantau kesehatan ibu hamil selama pandemi COVID-19 akibat keterbatasan akses dalam mendapatkan pelayanan ANC akibat lockdown . Adapun ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC secara tatap muka  diberlakukan  bagi  ibu  hamil  yang  beresiko  tinggi  dan  harus  disertai  menerapkan  langkah  Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) yang memadai.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. [Internet]. 2020. Available from:
https://www.who.int/indonesia/news/novel-coronavirus/qa/qa-for-public
2. Kemenkes RI. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu. 2020.
3. Kemenkes  RI.  Pentingnya  Pemeriksaan  Kehamilan  (ANC)  di  Fasilitas  Kesehatan  [Internet].  2021. Available from: https://promkes.kemkes.go.id/pentingnya-pemeriksaan-kehamilan-anc-di-fasilitas- kesehatan
4. WHO.  Antenatal  care.  [Internet].  2021.  Available  from:  https://data.unicef.org/topic/maternal- health/antenatal-care/
5. Tadesse E. Antenatal care service utilization of pregnant women attending antenatal care in public hospital during the COVID-19 pandemic periode. Int J Women’s Heal. 2020;
6. Puspitasari  DA,  Pratomo  H,  Sudiarti  T,  Indriyani  S.  Dampak  COVID-19  Terhadap  Pelayanan  KIA  di Kabupaten Tangerang. J Keperawatan Muhammadiyah. 2021;6(3).
7. Rahmi  S,  Faradilla  H,  Asmaul  A,  Fauziah  S.  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kunjungan Antenatal Care (Anc)  Selama Pandemi Covid 19 Di Wilayah Kerja Puskesmas  Ie Alang  Kabupaten  Aceh Besar. J Healthc Technol Med Vol 7 No 2 Oktober 2021 Univ Ubudiyah Indones e-ISSN. 2021;7(2):761– 73.
8. Maisaroh, Lailiyah S. Kajian Dampak Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA) Dimasa Pandemi Covid-
19. 2021;19:1–13.
9. Singh  DR,  Sunuwar  DR,  Shah  SK,  Karki  K,  Sah  LK,  Adhikari  B,  et  al.  Impact  of  COVID-19  on  health services  utilization  in  Province-2  of  Nepal:  a  qualitative  study  among  community  members  and stakeholders. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):1–14.
10. Karavadra B, Stockl A, Prosser-Snelling E, Simpson P, Morris E. Women’s perceptions of COVID-19 and their healthcare experiences: A qualitative thematic analysis of a national survey of pregnant women in the United Kingdom. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):1–8.
11. Muhaidat N, Fram K, Thekrallah F, Qatawneh A, Al-Btoush A. Pregnancy during COVID-19 outbreak: The impact  of  lockdown  in  a  middle-income  country  on  antenatal  healthcare  and  wellbeing.  Int  J  Womens Health. 2020;12:1065–73.
12. Townsend R, Chmielewska B, Barratt I, Kalafat E, van der Meulen J, Gurol-Urganci I, et al. Global changes in  maternity  care  provision  during  the  COVID-19  pandemic:  A  systematic  review  and  meta-analysis. EClinicalMedicine  [Internet].  2021  Jul  1  [cited  2021  Jun  24];37:100947.  Available  from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2589537021002273
13. Singh  AK,  Jain  PK,  Singh  NP,  Kumar  S,  Bajpai  PK,  Singh  S,  et  al.  Impact  of  COVID‑19  pandemic  on maternal and child health services in Uttar Pradesh, India. J Fam Med Prim Care [Internet]. 2021; Available from:
http://www.jfmpc.com/article.asp?issn=2249- 4863;year=2017;volume=6;issue=1;spage=169;epage=170;aulast=Faizi
14. Kassie A, Wale A, Yismaw W. Impact of coronavirus diseases-2019 (Covid-19) on utilization and outcome of  reproductive,  maternal,  and  newborn  health  services  at  governmental  health  facilities  in  south  west ethiopia, 2020: Comparative cross-sectional study. Int J Womens Health. 2021;13:479–88.
15. Rabbani  U,  Saigul  AA,  Sulaiman  A,  Ibrahim  TH.  Impact  of  COVID-19  on  Antenatal  Care  Utilization Among Pregnant Women in Qassim, Saudi Arabia. Cureus. 2021;13(11).
16. Wu H, Sun W, Huang X, Yu S, Wang H, Bi X, et al. Online antenatal care during the COVID-19 pandemic: Opportunities and challenges. J Med Internet Res. 2020;22(7):1–5.
17. Putri SW, Martya R. Pelayanan Antenatal Care ( ANC ) Pada Ibu Hamil Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Selama Pandemi Covid-19. NERSMID  J Keperawatan dan Kebidanan. 2021;4(1):1–11.
18. Mugiati  M,  Rahmayati  E.  Analisis  Pelaksanaan  Pelayanan  Antenatal  pada  Masa  Pandemi  Covid-19.  J Kesehat. 2021;12(1):147.
19. Tarigan  H,  Sinaga  JH,  Rachmawati  RR.  Dampak  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Kemiskinan  di  Indonesia. Pus Sos Ekon dan Kebijak Pertan [Internet]. 2020;(3):457–79. Available from:
https://pse.litbang.pertanian.go.id/ind/pdffiles/23-BBRC-2020-IV-1-1-HLT.pdf
20. Tendean AF, Dewi A, Wirasto A. The Implementation of Antenatal Care with Telehealth Towards Pregnant Women’s Mental Health. JMMR (Jurnal Medicoeticolegal dan Manaj Rumah Sakit). 2021;10(2):103–18.