## ANALISIS KARAKTERISTIK PIMPINAN DAN RUMAH SAKIT DALAM PRAKTEK STERILISASI YANG BAIK

## THE CHARACTERISTICS ANALYSIS ON THE HEAD AND HOSPITAL WITHIN A GOOD PRACTICE OF STERILIZATION
Achmad Kadri Ansyori 1) , Satibi 2) , Rosita Mulyaningsih 3) 1) Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta 2) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta 3) RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta

## ABSTRAK
Central Steril Supply Departement (CSSD) merupakan salah satu unit pengelola alat kesehatan dan linen steril pada fase akhir  di  rumah  sakit,  sehingga  CSSD  merupakan  ujung  tombak  terjaminnya  sterilitas  alat  kesehatan.  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan tenaga kesehatan yang mampu mengelola kinerja CSSD secara baik, serta dapat pula menjamin semua produk CSSD di rumah sakit agar  dapat  dikelola  secara  optimal  sesuai  kebutuhan  medis.  Penelitian  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  dan  perbedaan karakteristik  pimpinan  dan  karakteristik  rumah  sakit  terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah  sakit.  Metode pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  purposive sampling.  Alat  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Lokasi  penelitian  yaitu  23 rumah sakit kelas A dan B di Yogyakarta dan Jawa Tengah. Jumlah responden yang digunakan sebanyak 38 responden, terdiri dari kepala  dan  sub  divisi  CSSD.  Analisis  penelitian  ini  menggunakan  analisis  deskriptif  analitik,  serta  merupakan  penelitian  korelasi Spearman ’s rank, uji T, dan anova. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan dan perbedaan karakteristik pimpinan CSSD  (tingkat  pendidikan,  jenis  kelamin,  pimpinan  yang  mengetahui  CSSD  dan  memahami  proses  sterilisasi  sebelum  bekerja  di CSSD)  terhadap  praktek sterilisasi yang  baik  di CSSD.  Adanya  hubungan  signifikan  karakteristik  rumah sakit  berdasarkan jumlah tempat  tidur  terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  dengan  nilai  signifikasi  0,015.  Tidak  terdapat  perbedaan  signifikan antara  profesi  tenaga  kesehatan  CSSD  (apoteker,  perawat,  kesehatan  masyarakat)  terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD rumah sakit.

## Kata kunci: karakteristik, pimpinan, rumah sakit, CSSD, sterilisasi

## ABSTRACT
The Central Sterile Supply Department (CSSD)  is a medical devices and sterile linen management unit as the final phase in the hospital, so that the CSSD has the most important role on ensuring the sterility of medical devices. Therefore health workers who are  able  to  manage  the  good  performance  of  CSSD  and  assure  all  CSSD  products  in  the  hospital  to  be  optimally  managed  in accordance  with  medical  needs  are  needed.  This  study  aims  to  configure  the  relationship  and  differences  of  leadership characteristics and hospital characteristics on a good practices of sterilization in the CSSD of hospital. The sampling method used is purposive sampling. The instrument were questionnaire. The locations of this research at 23 hospitals class A and B in Yogyakarta and  Central  Java.  The  number  of  respondent  collected  in  this  research  was  38  respondents  taken  from  head  and  sub-division  in Yogyakarta  and  Central  Java.  The  analysis  of  this  research  used  descriptive  analysis  and  correlation  Spearman ’s rank,  T-test  and Anova.  Based on the research,  it can be  identified  that there  were  a relationship and  differences  of the  CSSD  head  of  department characteristics (the education level, the gender, the CSSD head of department who know and understand the sterilization process before working in CSSD) on a good practices of sterilization in the CSSD of hospital. There were significant correlation of hospitals characteristics based on the number of beds with a good practices of sterilization in the CSSD of hospital with significant value 0,015. There  were  no  significant  difference  between  professional  health  workers  CSSD  (pharmacists,  nurses,  public  health)  and  a  good practices of sterilization in the CSSD of hospital.
Keywords: characteristics, leadership, hospital, CSSD, sterilization

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan pelayanan, baik rawat inap, rawat jalan, maupun gawat darurat (Depkes RI, 2010).

## Korespondensi
Achmad Kadri Ansyori, S.Farm., Apt. Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada Jl. Sekip Utara Yogyakarta Email : achmad.kadri.ansyori@gmail.com
Masyarakat  yang  menerima  pelayanan medis  dan  kesehatan  di  rumah  sakit,  baik  pada saat  operasi  maupun  dalam  rawat  inap dihadapkan  dengan  risiko  terkena  infeksi. Penyebaran  mikroorganisme  dapat  melalui media  perantara  salah  satunya  melalui  sediaan alat kesehatan yang tidak steril, terutama untuk alat  kesehatan  yang  bersentuhan  langsung dengan  luka  dan  cairan  biologis  tubuh
Published : 30 September 2015
(Darmadi,  2008).  Semua  alat  kesehatan  yang kontak  langsung  dengan  pasien  dapat  menjadi sumber infeksi. Alat kesehatan steril memberikan  peran  penting  dalam  mengurangi penyebaran  penyakit  infeksi  dalam  tindakan pelayanan kesehatan (Depkes RI, 2008).
Central  Steril  Supply  Department  (CSSD) merupakan  salah  satu  unit  pengelola  alat kesehatan  dan  linen  steril  pada  fase  akhir  di rumah  sakit,  sehingga  CSSD  merupakan  ujung tombak  terjaminnya  sterilitas  alat  kesehatan. Secara  umum  aktivitas  fungsional  CSSD  di rumah sakit  dapat digambarkan sebagai berikut (Buchrieser,  2009)  yaitu  pemanfaatan  kembali alat  kesehatan  atau  instrumen  bekas  pakai, dilakukan  pre-cleaning  (pembilasan,  disinfeksi, dekontaminasi)  alat  yang  telah  digunakan, dilakukan  pembersihan  sesuai  SOP,  dilakukan pengeringan  alat  kesehatan  medis  bekas  pakai, dilakukan pengecekan fungsi/kelengkapan instrumen  medis, dilakukan  pengemasan sesuai standar  sebelum  dilakukan  proses  sterilisasi, pemberian  label  kemasan  serta  indikator  uji sterlisasi, dilakukan proses sterilisasi, pengecekan  indikator  uji  sterilisasi,  instrumen yang  lolos  uji  indikator  sterilisasi  segera dilakukan penyimpanan atau langsung didistribusikan  sesuai  kebijakan  rumah  sakit masing-masing  (jenis  barang  tepat,  jumlah cukup,  tujuan  tepat,  dan  waktu  tepat) khususnya kamar operasi.
Rata-rata tindakan pembedahan per hari di  rumah  sakit  lebih  kurang  30-40  tindakan operasi,  sehingga  ketersediaan  alat  kesehatan steril  merupakan  tanggung  jawab  CSSD (Syamlan,  2001).  Pada  saat  operasi  instrumen yang  telah  dipakai  sangat  mudah  menyebarkan infeksi  dan  dapat  pula  merusak  fungsi  dari instrumen  itu  sendiri.  Ketika  darah  dan  cairan tubuh lainnya dibiarkan kering pada permukaan instrumen, protein cenderung mengental sehingga  perlu  teknik  pencucian  yang  sesuai (Joseph,  2011).  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan pimpinan  CSSD  dan  rumah  sakit  yang  mampu mengelola  kinerja  CSSD  secara  baik  dan menjamin  mutu  semua  produk  CSSD  di  rumah sakit.
Menurut  lembaga  riset  dan  pelatihan yang  bergerak  pada    business  intelligence  and
clinical excellence  yaitu  novia strategie, pada studi kasusnya  layanan  rumah  sakit  khususnya  pada CSSD  rumah  sakit,  perlu  meningkatkan  kinerja kepemimpinan  yang  lebih  optimal.  Masih banyaknya  temuan  masalah  di  CSSD,  yaitu kurangnya  kinerja  kepemimpinan  pada  CSSD rumah  sakit,  standar  praktek  kerja  yang  tidak konsisten,  pemantauan  kualitas  yang  tidak memadai,  kurangnya  kebijakan  dan  prosedur yang  benar,  tidak  konsisten  pada  pendidikan serta  kompetensi  tenaga  kesehatan  di  CSSD rumah  sakit  (Novia  Strategies,  2014).  Dengan kondisi  demikian,  diperlukan  penelitian  lebih lanjut untuk melihat karakteristik pimpinan  dan karakteristik  rumah  sakit  dalam    praktek sterilisasi yang baik di CSSD rumah sakit.
Praktek  yang  baik  dalam  pembersihan, disinfeksi  dan  sterilisasi  di  CSSD  merupakan upaya  dalam  mengembalikan  atau  memproses peralatan medis menjadi steril kembali dan siap digunakan  sesuai  dengan  tindakan,  peraturan, dan perlakuan yang benar sesuai unit pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  (PIDAC,  2013). Menurut  Fusco  dan  Spiri  (2014),  untuk menganalisis  kinerja  pengelolaan  CSSD  secara optimal  dapat  dilakukan  melalui  identifikasi praktek  sterilisasi  yang  baik  berdasarkan karakteristik  pimpinan  dan  rumah  sakit. Adanya  hubungan  karakteristik  pimpinan (profesi  tenaga  kesehatan,  tingkat  pendidikan, jenis  kelamin,  usia,  lama  kerja  di  CSSD) terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD, serta  adanya  hubungan  karakteristik  rumah sakit  (kepemilikan  rumah  sakit,  klasifikasi rumah sakit, dan jumlah tempat tidur)  terhadap praktek sterilisasi yang baik di CSSD (Fusco dan Spiri,  2014).  Menurut  Chobin  (2010),  adanya hubungan  frekuensi  pelatihan,  pengetahuan CSSD,  kompetensi  serta  jumlah  sumber  daya manusia  dalam  menunjang  kinerja  CSSD  secara baik.
Menurut  peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  340  tahun  2010 tentang  klasifikasi  rumah  sakit,  diharuskan untuk  semua  kelas  rumah  sakit  memiliki instalasi  sterilisasi  atau  disebut  CSSD  (Depkes RI,  2010).  Rumah  sakit  dituntut  untuk  bekerja secara profesional dalam memberikan pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  dan
memuaskan.  Adanya  CSSD  diharapkan  dapat meningkatkan mutu pelayanan sterilisasi alat serta menekan kejadian infeksi di rumah sakit.
Tujuan penelitian, yaitu untuk mengetahui  hubungan  karakteristik  pimpinan (lama  kerja,  tingkat  pendidikan,  jenis  kelamin, usia,  frekuensi  pelatihan,  pengetahuan  tentang CSSD,  dan  pemahaman  proses  sterilisasi) terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD; untuk  mengetahui  hubungan  karakteristik rumah sakit (kepemilikian rumah sakit, klasifikasi rumah sakit, jumlah tempat tidur, dan jumlah  sumber  daya  manusia  yang  dimiliki CSSD)  terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di CSSD; dan  untuk  mengetahui perbedaan  antara profesi  tenaga  kesehatan  terhadap  praktik sterilisasi yang baik di CSSD.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan metode  deskriptif  analitik,  dengan  metode purposive  sampling  yaitu  pengambilan  sampel dengan tujuan tertentu. Subjek penelitian adalah kepala  dan  sub  divisi  CSSD  rumah  sakit  yang memiliki pengalaman kerja di CSSD lebih dari 1 tahun.  Kriteria  rumah  sakit  yang  diteliti merupakan  rumah  sakit  umum  atau  khusus kelas  A  dan  B  yang  telah  memiliki  CSSD. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah kuesioner  dengan  penilaian  menggunakan  4 poin  skala.  Penelitian  dilakukan  pada  rumah sakit di DIY dan Jateng.
Kuesioner terdiri dari beberapa pertanyaan  yang  berhubungan  dengan  praktek sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah  sakit berdasarkan  pada  Guidline  Sterile  Processing  In Healtcare  Facilities  :  Preparing  For  Accreditation Surveys (AAMI,  2011), Best Practices for Cleaning, Disinfection and Sterilization of
Medical
Equipment/Devices
(PIDAC,
2013),
dan Comprehensive  Guide  to  Steam  Sterilization  and Sterility Assurance in Health Care Facilities (AAMI, 2009).  Pertanyaan  kuesioner  pada  praktik sterilisasi yang baik di CSSD terbagi menjadi 10 kelompok pertanyaan, yaitu pemahaman desain fasilitas  CSSD,  personel,  penerimaan  dan penanganan terkontaminasi, proses dekontaminasi,  pengemasan,  proses  sterilisasi, penyimpanan barang steril, Quality Control (QC)
dan  peningkatan  mutu,  pemeliharaan  dan Quality  Assurance  (QA),  dan  latar  belakang keilmuan CSSD.
Kuesioner  terdiri  dari  67  item  yang mewakili  10  kelompok  pertanyaan.  Kuesioner dalam  penelitian  perlu  diuji  validitas  dan reliabilitasnya  terlebih  dahulu.  Uji  validitas dilakukan dengan menggunakan teknik korelasi product moment Pearson dimana  item  pertanyaan valid  bila  r  hitung  >  0,361  untuk  30  responden (Notoatmodjo,  2012).  Uji  reliabilitas  nilai koefisien Cronbach’s Alpha harus lebih dari 0,6. Pengujian  hipotesis  untuk  melihat  hubungan dilakukan  dengan  analisis  korelasi  Spearman ’ s rank  dan  Pearson.  Pengujian  untuk  melihat perbedaan variabel dilakukan dengan menggunakan  analisis  uji  T  dan  anova.  Apabila hasil  statistika  terkomputerisasi  menunjukkan nilai  sig  <  0,05,  maka  Ho  ditolak,  sehingga  ada hubungan atau perbedaan antara variabel bebas terhadap variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Deskriptif Karakteristik Responden
Statistik  deskriptif  juga  diartikan  untuk mendeskripsikan  atau  memberi  gambaran terhadap objek yang diteliti melalui data sampel (Sugiyono,  2014).  Penelitian  melibatkan  38 responden  yang  terdiri  dari  23  kepala  instalasi CSSD  dan  15  sub  divisi  CSSD  pada  7  rumah sakit  di  Yogyakarta  (1  rumah  sakit  pemerintah pusat,  2  rumah  sakit  daerah,  4  rumah  sakit swasta)  dan  16  rumah  sakit  di  Jawa  Tengah  (3 rumah  sakit  pemerintah  pusat,  7  rumah  sakit daerah,  6  rumah  sakit  swasta)  yang  memiliki CSSD.
Hasil  analisis  deskriptif  menunjukkan, bahwa  karakteristik  responden  sebagian  besar yang  telah  bekerja  di  CSSD  selama  1-5  tahun sebanyak  (63%),  tingkat  pendidikan  dominan sarjana  (39%),  berjenis  kelamin  dominan perempuan  (39%),  dominan  berusia  >40-50 tahun  (39%),  profesi  tenaga  kesehatan  CSSD perawat  (39%),  apoteker  (18%),  kesehatan masyarakat  (16%),  dan  lain-lain  (10%),  sebagian besar  responden  telah  mengikuti  pelatihan CSSD  sebanyak  1-3  kali  (71%),  sebagian  besar pimpinan  tidak  mengetahui  CSSD  sebelum bekerja  di  CSSD  (61%),  dan  sebagian  besar
pimpinan  tidak  memahami  proses  sterilisasi yang benar sebelum bekerja di CSSD (53%).
Hasil  analisis  deskriptif  mengenai karakteristik  rumah  sakit  ditunjukkan  pada Tabel I. Karakteristik rumah sakit sebagian besar adalah  rumah  sakit  swasta  (44%),  rumah  sakit kelas  B  (74%),  rumah  sakit  dengan  jumlah tempat  tidur  >  400-600  buah  (70%),  dan  jumlah sumber  daya  manusia  yang  dimiliki  CSSD sebanyak 1-10 orang (78%).

## Analisis Statistik Deskriptif
Analisis  statistik  deskriptif  bertujuan untuk  mengukur  tingkat  pemahaman  atau pengetahuan responden tentang praktik sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah  sakit. Tujuan  dari  praktek  sterilisasi  yang  baik  di CSSD  adalah  untuk  memastikan  bahwa  semua peralatan  kesehatan  medis  yang  disterilkan memenuhi penjaminan mutu atau sesuai dengan standar  yang  telah  ditentukan  dalam  proses pembersihan/dekontaminasi, disinfeksi, dan proses  sterilisasi  di  rumah  sakit  (PIDAC,  2013). Pengukuran tingkat pemahaman dan pengetahuan responden terhadap praktik sterilisasi yang baik di CSSD dapat dikategorikan dalam 4 kategori yang ditunjukkan  pada  Tabel  II.  Skala  kategori  yang digunakan  pada  kuesioner  adalah  skala  Likert dengan rumus (Rikmasari, 2014) :
Dari  hasil  penelitian,  38  responden termasuk  dalam  kategori  sangat  baik  dan  baik pada  pertanyaan  mengenai  pemahaman  desain fasilitas CSSD, personel, pengemasan, penyimpanan  barang  steril,  dan  Quality  Control (QC).  Sebagian  dari  38  responden  masih terdapat  kurang  baik  dan  sangat  kurang  dalam pertanyaan mengenai pemahaman proses dekontaminasi,  proses  sterilisasi,  pemeliharan dan Quality Assurance (QA), serta latar belakang keilmuan,  khususnya  pertanyaan  seputar  latar belakang keilmuan sterilisasi, dengan menanyakan  kepada  responden  apakah  pernah melakukan proses sterilisasi ataupun penjaminan  mutu  sterilisasi  selama  pendidikan di  perguruan  tinggi.  Sebanyak  63%  responden
dalam penelitian kurang memiliki latar belakang keilmuan  CSSD  yang  memadai  sebelumnya, dengan kata  lain sebagian besar ilmu sterilisasi atau  CSSD  tidak  didapatkan  di  perguruan tinggi.
Pada Tabel III menunjukkan bahwa dari 38  responden  yang  ada  jika  dilihat  berdasarkan profesi kesehatan, 7 diantaranya adalah seorang apoteker  dengan  hasil  100%  berada  dalam kategori  sangat  baik  dan  baik  dalam  latar belakang keilmuan sterilisasi. Dari 15 responden yang  berprofesi  sebagai  perawat,  sebanyak  33% dalam  kategori  baik  dan  67%  dalam  kategori kurang  dan  sangat  kurang  dalam  hal  latar belakang keilmuan sterilisasi. Hal ini menunjukkan  bahwa  profesi  keperawatan  pada saat  menempuh  pendidikan,  baik  perguruan tinggi  atau  sederajat  tidak  mendapatkan  ilmu mengenai  proses  sterilisasi  dan  penjaminan mutu  yang  baik.  Dari  6  responden  lulusan kesehatan  masyarakat,  sebanyak  17%  dalam kategori  baik  dan  83%  dalam  kategori  kurang dan  sangat  kurang  dalam  hal  latar  belakang keilmuan  sterilisasi  pada  saat  di  perguruan tinggi. Dari 10 responden tenaga kesehatan lain- lain  (teknik  kimia,  teknik  nuklir,  lulusan  SMA), sebanyak  10%  dalam  kategori  baik  dan  90% dalam  kategori  kurang  baik  dan  sangat  kurang baik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  profesi akademik farmasi atau apoteker sudah memiliki dasar  ilmu  mengenai  sterilisasi  dan  penjaminan sterilisasi  pada  kurikulum  peguruan  tinggi. Sedangkan,  untuk  lulusan  tenaga  kesehatan lainnya masih sebagian kecil yang memiliki ilmu sterilisasi dan penjaminan sterlisasi.
Sebagian  besar  responden  dari  lulusan non  farmasi  mendapatkan  ilmu  sterilisasi  pada saat  baru  bekerja  di  CSSD  dan  sebagian mengenal CSSD setelah baru mengikuti pelatihan  tentang  CSSD  dan  sterilisasi.  Hal  ini sesuai dengan pendapat Paradkar dan Chunawala  (2008)  yang  menyatakan  bahwa sebaiknya dalam CSSD terdapat kerja sama dengan  profesi  farmasi  agar  tidak  terjadi duplikasi peralatan sterilisasi. Tenaga kesehatan non  farmasi  memiliki  pengetahuan  yang  baik dalam  kegunaan  alat.  Namun,  pengetahuan yang  dimiliki  lebih  banyak  pada  perawatan pasien  dari  pada  proses  sterilisasi.  Farmasi
rumah  sakit  memiliki  kompeten  untuk  menjadi manajer  CSSD  karena  memiliki  fungsi  dalam manajemen  penghematan  biaya,  pemanfaatan proses  sterilisasi  serta  penjaminan  mutu  secara optimal  pada  saat  pendidikan  (Paradkar  dan Chunawala, 2008).

## Uji Normalitas
Uji normalitas dilakukan untuk melihat  kenormalan  distribusi  data  penelitian yang didapatkan. Uji normalitas data dimaksudkan  untuk  memperlihatkan  bahwa data  sampel  berasal  dari  populasi  yang terdistribusi  normal  (Riwidikdo,  2013).  Pada penelitian ini, data yang didapatkan berasal dari 38  responden  dan  digunakan  Uji  Kolmogorov- Smirnov untuk uji normalitas. Dari hasil analisis diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar  0,856  (lebih dari  0,05),  maka  data  tersebut  terdistribusi normal dan syarat normalitas terpenuhi.
Hubungan  Karakteristik  Pimpinan    terhadap Praktek  Sterilisasi  yang  Baik  di  CSSD  Rumah Sakit
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan karakteristik pimpinan terhadap praktek sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah  sakit ditunjukkan  pada  Tabel  IV.  Karakteristik
pimpinan  dalam  hal  tingkat  pendidikan,  jenis kelamin,  pengetahuan  pimpinan  mengenai CSSD,  dan  pemahaman  mengenai  proses sterilisasi  sebelum  bekerja  di  CSSD,  memiliki hubungan  dan  perbedaan  yang  signifikan terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD dengan  nilai signifikansi 0,000; 0,000; 0,002; dan 0,024;  Karakteristik  pimpinan  dalam  hal  lama kerja,  usia,  dan  frekuensi  pelatihan,  tidak memiliki  hubungan  dan  perbedaan  yang signifikan  dengan  praktek  sterilisasi  yang  baik di  CSSD.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan  pimpinan  CSSD  yang  sudah menempuh  S2  paling  baik  dalam  menjalankan praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah sakit.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  yang dimiliki  seorang  kepala  (pimpinan),  maka sangat  dapat  mempengaruhi  kesadaran  diri untuk  dapat  bekerja  dengan  baik  dan  benar, salah  satunya  adalah  dengan  menerapkan disiplin  ilmu  yang  dimiliki  di  tempat  kerja (Setyaningdyah et al., 2013). Dengan peningkatan  pendidikan,  diharapkan  dapat meningkatkan  kinerja  dan  pengelolaan  CSSD berjalan secara optimal.

## Tabel I. Karakteristik Rumah Sakit yang Memiliki CSSD
Penggolongan Karakteristik Parameter Jml Rumah Sakit (n = 23) Proporsi (%) Kepemilikan RS RS.Pemerintah Pusat 4 17% RS.Daerah 9 39% RS.Swasta 10 44% Klasifikasi RS Kelas A 6 26% Kelas B 17 74% Jumlah tempat tidur 200-400 tempat tidur 2 9% >400-600 tempat tidur 16 70% >600 tempat tidur 5 22% Jumlah SDM 1 - 10 orang 18 78% 11 - 20 orang 4 17% >30 orang 1 4% Tabel II. Nilai Parameter 4 Kategori Tiap Variabel Kuesioner Nilai rata – rata Kategori 3,25 < x ≤ 4,00 Sangat Baik 2,50 < x ≤  3,25 Baik 1,75 < x ≤  2,50 Kurang 1,00 < x ≤ 1,75 Sangat kurang
Tabel III. Nilai Pengukuran Variabel Kuesioner Latar Belakang Keilmuan Latar Belakang Keilmuan CSSD SB B K SK Total Responden (n = 38) 5(13) 9(24) 21(55) 3(8) Apoteker (n = 7) 3(43) 4(57) - - Perawat (n = 15) 2(13) 3(20) 9(60) 1(7) Kesehatan Masyarakat (n = 6) - 1(17) 4(66) 1(17) Lain – lain (n = 10) - 1(10) 8(80) 1(10)
*SB= Sangat baik; B= Baik; K= Kurang; SK= Sangat kurang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perempuan  lebih  baik  dibandingkan  laki-laki dalam  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD rumah  sakit.  Menurut  Groysberg  (2013), perbedaan  jenis  kelamin  mempengaruhi  dalam pengambilan  keputusan.  Perempuan  terbukti memiliki  efek  yang  baik  dalam  meningkatkan disiplin  suatu  kinerja,  sangat  baik  dalam mengelola  waktu,  keuangan  serta  sangat berkontribusi terhadap pengambilan keputusan.
Terdapat hubungan yang positif antara pengetahuan  yang  dimiliki  dengan  hasil  kinerja yang  optimal  dengan  menciptakan  inovasi- inovasi  baru  (Chen  dan  Huang,  2009).  Menurut Hasson  dan  Arnetz  (2008),  seseorang  yang bekerja  sesuai  keterampilan,  pengetahuan,  dan memahami sesuai bidangnya, akan menghasilkan  kepuasan  kerja  dan  memberikan hasil  yang  baik  dalam  pekerjaannya.  Hal  ini sesuai  dengan  pendapat  Chobin  (2010),  yaitu adanya  hubungan  pengetahuan  CSSD  dalam menunjang  kinerja  CSSD  secara  baik  dalam praktek sterilisasi yang baik di CSSD. Kemampuan  dan  pengetahuan  yang  sesuai dengan  kompetensinya  sangat  berguna  dalam kesadaran  diri  seseorang  untuk  dapat  bekerja dengan  baik  sesuai  kompetensi  yang  dimiliki. Hal ini dapat menjadi masukan bagi rumah sakit untuk  dapat  menempatkan  sumber  daya manusia di CSSD, khususnya kepala CSSD yang sesuai  kompetensinya.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pengetahuan  dan  kemampuan    tentang CSSD  yang  dimiliki  sangat  berperan  penting dalam  mengelola  sumber  daya  di  CSSD  dapat bekerja secara optimal.
Hubungan
Karakteristik
Rumah Sakit terhadap  Praktek  Sterilisasi  yang  Baik  di CSSD Rumah Sakit
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan karakteristik  rumah  sakit  terhadap  praktek sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah  sakit
ditunjukkan pada Tabel V. Hubungan karakteristik  rumah  sakit  berdasarkan  jumlah tempat  tidur  yang  dimiliki  rumah  sakit menunjukkan adanya hubungan yang signifikan terhadap kinerja praktek  sterilisasi yang  baik di CSSD dengan nilai signifikasi 0,015.
Menurut  penelitian  Fusco  dan  Spiri (2014),  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  karakteristik  rumah  sakit  dalam  hal kepemilikan  rumah  sakit,  klasifikasi  rumah sakit,  dan  jumlah  tempat  tidur  yang  dimiliki dengan  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD pada  kualitas  kinerja,  biaya  serta  sarana prasarana  fasilitas  yang  dimiliki  CSSD  rumah sakit. Jumlah tempat tidur diharapkan disesuaikan  dengan  luas  bangunan  yang dimiliki CSSD agar dapat menunjang pelayanan rumah  sakit  yang  baik  (Depkes  RI,  2009). Semakin  besar  jumlah  tempat  tidur  yang dimiliki, maka  kualitas kinerja, pelayanan, serta sarana  prasarana  fasilitas  yang  dimiliki  CSSD haruslah  disesuaikan  dengan  kebutuhan  rumah sakit  tersebut  dalam  meningkatkan  pelayanan rumah sakit.
Perbedaan
Pemahaman
Profesi Tenaga Kesehatan  CSSD  terhadap  Praktek  Sterilisasi yang Baik di CSSD Rumah Sakit
Perbedaan  pemahaman  profesi  tenaga kesehatan  CSSD  terhadap  praktek  sterilisasi yang  baik  di  CSSD  rumah  sakit  ditunjukkan pada  Tabel  VI.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai P hitung =  0,151 (P hitung >  0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  apoteker,  perawat,  sarjana kesehatan  masyarakat  dan  tenaga  kesehatan lainnya terhadap pemahaman praktek sterilisasi yang baik di CSSD rumah sakit.
Menurut  standar  kompetensi  apoteker Indonesia,  kompetensi  yang  harus  dimiliki seorang  apoteker  yaitu  dapat  melakukan sterilisasi alat kesehatan, mampu memastikan
Tabel IV. Hubungan Karakteristik Pimpinan terhadap Praktek Sterilisasi yang Baik Penggolongan Karakteristik Total (N= 38) Mean P value Lama Kerja (%) 0,472* 1 - 5 tahun 24 (63) 32,67 6 - 10 tahun 4 (11) 32,32 > 10 tahun 10 (26) 31,88 Tingkat Pendidikan  (%) 0,000* SMA 11 (29) 30,46 D3 8 (21) 31,56 S1 15 (39) 33,04 S2 4 (11) 37,30 Jenis Kelamin  (%) 0,000** Laki – laki 15 (39) 30,89 Perempuan 23 (61) 34,79 Usia  (%) 0,513* 20-30 tahun 6 (16) 31,77 >30-40 tahun 9 (24) 31,89 >40-50 tahun 15 (39) 32,86 >50-60 tahun 8 (21) 32,72 Frekuensi Pelatihan CSSD  (%) 0,373* 1-3kali 27 (71) 32,15 4-6 kali 8 (21) 32,35 7-10 kali 3 (8) 35,17 Mengetahui  CSSD  sebelum  bekerja  di CSSD  (%) 0,002** Ya 15 (39) 34,18 Tidak 23 (61) 31,28 Memahami  proses  sterilisasi  sebelum bekerja di CSSD  (%) 0,024** Ya 18 (47) 33,39 Tidak 20 (53) 31,56 *Spearman’s rho **Pearson correlation
Tabel V. Hubungan Karakteristik Rumah Sakit terhadap Praktek Sterilisasi yang Baik
Penggolongan Karakteristik Total Rumah Sakit (N= 23) Mean P value Kepemilikan RS 0,484** RS.Pemerintah Pusat 4 (17) 34,70 RS.Daerah 9 (39) 32,56 RS.Swasta 10 (44) 33,04 Klasifikasi RS 0,126* Kelas A 6 (26) 34,93 Kelas B 17 (74) 32,51 Jumlah tempat tidur 0,015* 200-400 tempat tidur 2 (9) 31,42 >400-600 tempat tidur 16 (70) 32,40 >600 tempat tidur 5 (21) 36,20 Jumlah SDM 0,322* 1 - 10 orang 18 (79) 32,82 11- 20 orang 4 (17) 33,36 > 30 orang 1 (4) 38,07
*Spearman’s rho **Pearson correlation
Tabel VI. Perbedaan Profesi Tenaga Kesehatan terhadap Praktek Sterilisasi yang Baik di CSSD
Penggolongan Karakteristik Total responden (N= 38) Mean P value Profesi tenaga kesehatan 0,151* Apoteker 7 (18) 33,29 Perawat 15 (39) 32,80 Kesehatan masyarakat 6 (16) 33,33 Lain-lain 10 (26) 30,60 *anova
infrastruktur  sterilisasi,  memastikan  bahan dasar alat kesehatan yang akan disterilkan, serta dituntun  untuk  mampu  melakukan  sterilisasi alat kesehatan sesuai prosedur standar (Pengurus  Pusat  IAI,  2010).  Hasil  uji  statistik dalam penelitian ini tidak dapat  menyimpulkan salah  satu  profesi  tenaga  kesehatan  yang mampu  menunjukkan  kemampuan  terbaik dalam  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD, namun jika dilihat dari latar belakang keilmuan sterilisasi menunjukkan bahwa profesi akademik farmasi atau apoteker sudah memiliki dasar keilmuan mengenai CSSD dan penjaminan sterilisasi pada  kurikulum  peguruan tinggi.  Hal ini menunjukkan bahwa setiap tenaga kesehatan dapat  mengelola  CSSD  sebagai  kepala  CSSD atau  sub  divisi  CSSD.  Pimpinan  CSSD diharuskan  memahami  kegiatan  yang  ada  di CSSD  baik  kegiatan manajerial  maupun fungsional.  Kegiatan  manajerial  antara  lain desain/fasilitas, personel, QC, QA, serta perencanaan  progam  kerja,  sedangkan  kegiatan fungsional  meliputi  penerimaan  &  penanganan barang  terkontaminasi,  proses  dekontaminasi, pengemasan,  proses  sterilisasi,  penyimpanan barang steril yang aman, serta distribusi produk steril  yang  sesuai  kebutuhan.  Untuk  meneliti lebih  lanjut  hubungan  tenaga  kerja  kesehatan yang  sesuai  terhadap  praktek  sterilisasi  yang baik  di  CSSD,  dibutuhkan  sampel  pembanding yang lebih variatif dan besar agar dapat melihat secara  baik  perbedaan/hubungan  yang  ada. Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  masih banyaknya  rumah  sakit  yang  belum  memiliki atau  menerapkan  CSSD  di  rumah  sakit, sehingga tidak semua rumah sakit di
Yogyakarta  dan  Jawa  Tengah    masuk  dalam penelitian ini.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara karakteristik pimpinan CSSD (tingkat pendidikan,  jenis  kelamin,  pimpinan  yang mengetahui CSSD dengan  pimpinan yang tidak mengetahui  CSSD  sebelum  bekerja  di  CSSD rumah  sakit,  dan  pimpinan  yang  memahami proses  sterilisasi  dengan  pimpinan  yang  tidak memahami  proses  sterilisasi  sebelum  bekerja  di CSSD  rumah  sakit)  terhadap  praktek  sterilisasi yang  baik  di  CSSD  dengan  nilai  signifikasi berturut-turut  0,000;  0,000;  0,002;  0,024.  Tidak terdapat  hubungan  signifikan  karakteristik pimpinan  (lama  kerja,  usia,  dan  frekuensi pelatihan) terhadap praktek sterilisasi yang baik di  CSSD.  Ada  hubungan  signifikan  antara karakteristik  rumah  sakit  berdasarkan  jumlah tempat tidur yang dimiliki rumah sakit terhadap praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  dengan nilai  signifikasi  0,015;  tidak  terdapat  hubungan signifikan karakteristik rumah sakit (kepemilikan  rumah  sakit,  klasifikasi  rumah sakit,  jumlah  sumber  daya  manusia  CSSD) terhadap  praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD. Tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  antara profesi  tenaga  kesehatan  CSSD  (apoteker, perawat, kesehatan masyarakat) terhadap praktek  sterilisasi  yang  baik  di  CSSD  rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
AAMI,  2009,  Comprehensive  Guide  to  Steam Sterilization and Sterility Assurance in Health
Care Facilities, Association for the Advancement of Medical Instrumentation, Arlington.
AAMI,  2011,  Sterile  Processing  in  Healtcare Facilities: Preparing for Accreditation Surveys, Association  for  the  Advancement  of Medical Instrumentation, Arlington.
Buchrieser,  V.,  2009,  Introduction  to  Quality Management,  World  Forum  for  Hospital Sterile Supply.
Chen,  C.J.,  Huang,  J.W.,  2009,  Strategic  Human
Resource Practices and Innovation Performance:  The  Mediating  Role  of Knowledge Management  Capacity, Journal of Business Research, 62(1): 104-114.
Chobin,  N.,  2010,  The  Real  Costs  of  Surgical Instrument  Training  in  Sterile  Processing Revisited, Associaton of Perioperative Registered Nurses Journal, 92(9): 185-193.
Darmadi,  2008,  Infeksi  Nosokomial,  Problematika dan  Pengendaliannya,  Penerbit  Salemba, Jakarta.

## Depkes  RI,  2008,  Pedoman  Pencegahan  dan
Pengendalian  Infeksi  Di  Rumah  Sakit  Dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya, II. ed.,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes  RI,  2009,  Pedoman  Instalasi  Pusat Sterilisasi (Central Sterile Supply Departmen/CSSD) di Rumah Sakit, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes  RI,  2010,  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor    340  Tahun  2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Fusco, S., F., B., dan Spiri, W., C., 2014,  Analysis of Quality Indicators of Central Sterile Supply Departments  at  Accredited  Public  Hospitals,
Texto Contexto Nursing, Brazil.
Groysberg,  B.,  2013,  Gender  Differences  In Leadership  Styles  and  the  Impact  Within Corporate Boards,  Harvast  Business  School, United States of America.
Hasson, H., dan Arnetz, J.E., 2008, Nursing Staff Competence,  Work  Strain,  Stress  and Satisfaction in Elderly Care: A Comparison of Home-Based Care and Nursing Homes, Journal of Clinical Nursing, 17(4): 468-481.
Joseph,  F.,  2011,  Operating  Room/Central  Sterile
Supply  Department  Collaboration,  Health Care Purchasing News, Florida.
Kemenkes,  2014,  Data Rumah Sakit Online Tahun 2014,  http://www.depkes.go.id/index.php, diakses 20 Agustus 2015.
Notoatmodjo,  S.,  2012,  Metodologi  Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Novia  Strategies,  2014,  Case  Study:  Central
Sterile Supply Dept., Improve the Leadership  and  Efficiency  of  the  Central Sterile  Supply  Department’s  (CSSD), http://www.noviastrategies.com/downloa ds/case-study-Central-Sterile-Supply-
Department-2.pdf,  diakses  22  Agustus 2015.
Paradkar,  A.R.,  dan  Chunawala,  S.A.,  2008, Second  Year  Diploma  in  Pharmacy,  Hospital and  Clinical  Pharmacy,  28  ed,  Nirali Prakashan, Pune.
Pengurus  Pusat  IAI,  2010,  SK  Pengesahaan Standar  Kompetensi  Apoteker  Indonesia Keputusan  Rapat  Kerja  Nasional  Ikatan Apoteker  Indonesia  Nomor  004  tahun  2010 tentang Standar Kompetensi Apoteker Indoensia,  Ikatan  Apoteker  Indonesia, Jakarta.
PIDAC,  2013,  Best  Practices  for  Cleaning, Disinfection  and  Sterilization  of  Medical Equipment/Devices,  3 rd edition,  Provincial Infectious  Diseases  Advisory  Committee, Toronto.
Rikmasari,  Y.,  2014,  Pengukuran  Kinerja Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Mitra Idaman  Kota  Bogor  dengan  Pendekatan Balanced  Score  Card,  Tesis,  Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Riwidikdo,  H.,  2013,  Statistik  Kesehatan  (dengan Aplikasi  SPSS  dalam  Prosedur  Penelitian), Rohima Press, Yogyakarta.
Setyaningdyah, E., Kertahadi, U.N., dan Thoyib,
A.,  2013,  The  Effects  of  Human  Resource Competence,  Organisational  Commitment
and  Transactional  Leadership  on  Work Discipline, Job Satisfaction and Employee’s Performance,  Interdisciplinary  Journal  of Contemporary Research in Business, 5(4): 140- 153.
Sugiyono,  2014,  Statistik  untuk  Penelitian, Alfabeta, Bandung.
Syamlan,  A.,  2001,  Optimasi  Produksi  Linen Steril  dengan  Pendekatan  Pengendalian Persediaan  menggunakan  Metode  Master Production  Schedule  (di  IRD  dan  GBPT
Rumah Sakit Umum Dr. Soetomo
Surabaya),  Tesis,  Universitas  Airlangga, Surabaya.