Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4516

## HUBUNGAN KARAKTERISTIK WANITA USIA SUBUR (WUS) DENGAN PENYAKIT KANKER SERVIKS
Luh Ayu Purnami 1 , Kadek Ayu Suarmini 2 , Putu Indah Sintya Dewi 3 ,
Ni Ketut Wulandari 4 , Mochamad Heri 5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3,4,5
ayupurnami40@gmail.com 1

## ABSTRACT
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kualitas Wanita Usia Subur (WUS)  berdasarkan  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas  dan  riwayat  penggunaan kontrasepsi  dengan  pertumbuhan  kanker  serviks.  Metode  penelitian  ini  adalah observasional analitik dengan design case control study. Hasil analisis univariat dari 118 responden,  usia  >35  tahun  sebanyak  71  orang  (60,2%),  tingkat  pendidikan  SMA sebanyak  47  orang  (39,8%),  pekerjaan  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  sebanyak  35 orang  (29,7%),  responden  dengan  paritas  sebanyak  65  orang  (55,1%)  dan  penggunaan kontrasepsi  non  hormonal  sebanyak  56  orang  (47,5%).  Hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur,  pekerjaan,  dan  paritas  (α=<0,05) sedangkan  pekerjaan  dan  riwayat  penggunaan  kontrasepsi  tidak  menunjukkan  adanya hubungan  dengan  penyakit  kanker  servik  (α  >0,05).  Hasil  analisa  data  dengan  uji  chi- square dapatkan nilai 0,025 atau  p<α (0,05). Simpulan, ada hubungan   yang bermakna antara umur, pekerjaan dan paritas dengan penyakit kanker serviks.
Kata Kunci :  Penyakit Kanker Serviks, Wanita Usia Subur

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  quality  of  women  of childbearing  age  (WUS)  based  on  age,  education,  occupation,  parity,  and  history  of contraceptive  use  with  cervical  cancer  growth.  This  research  method  is  analytically observational with a case-control study design. The results of univariate analysis of 118 respondents  aged>35  years  were  71  people  (60.2%),  high  school  education  level  was 47 people (39.8%), work as housewives (IRT) was 35 people (29.7% ), respondents with parity  as  many  as  65  people  (55.1%)  and  the  use  of  non-hormonal  contraception  as many as 56 people (47.5%). The results of this study found that there was a significant relationship  between  age,  occupation,  and  parity  (α=<0.05).  In  contrast,  employment and  history  of  contraceptive  use  did  not  show  any  association  with  cervical  cancer (α>0.05). The results of data analysis with the chi-square test got a value of 0.025 or p <α  (0.05).  In  conclusion,  there  is  a  significant  relationship  between  age,  occupation, and parity with cervical cancer.
Keywords: Cervical Cancer, Women of Childbearing Age

## PENDAHULUAN
Kanker  leher  rahim  atau  kanker  serviks  merupakan  penyakit  yang  menyerang organ  reproduksi  wanita  dan  penyebab  kematian  terbanyak  kedua  di  seluruh  dunia setelah  kanker  payudara.  Menurut  data World  Health  Organization (WHO), diperkirakan  terdapat  530.000  kasus  baru  kanker  serviks,  dimana  setiap  tahunnya, terdapat  270.000  orang    meninggal  akibat  penyakit  ini  dan  lebih  dari  85%  angka kematian terjadi di negara berpenghasilan rendah hingga menengah, termasuk Indonesia (Ayuni & Ramaita, 2019).
Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2016 melaporkan jumlah penderita kanker  serviks  diseluruh  kabupaten  yaitu  sebanyak  21.454  kasus.  Adapun  presentase penyakit  kanker  serviks  pada  masing-masing  kabupaten  yaitu,  Jembrana  (7,79%), Tabanan  (6,77%),  Badung  (0,92%),  Gianyar  (16,57%),  Klungkung  (7%),  Bangli (8,78%),  Karangasem  (5,43%),  Buleleng  (3,49%),  dan  Kota  Denpasar  (4,23%) (Budijanto  et  al.,  2016).  Dari    9  kabupaten  yang  ada  di  Provinsi  Bali,  Kabupaten Gianyar  menempati  peringkat  tertinggi  kasus  kanker  serviks  yaitu  sebanyak  16,57%, sedangkan terendah terdapat pada kabupaten Badung sebesar 0,92% (Dewi et al., 2020).
Salah satu penyebab utama yang sering kali dihubungkan dengan penyakit kanker serviks  yaitu  Human  Papilloma  Virus  (HPV),  dimana  virus  ini  memiliki  kemampuan untuk merangsang perubahan pada perilaku sel-sel epitel serviks. HPV tipe 16 dan tipe 18 merupakan penyebab utama pada 70% kasus kanker serviks di dunia. Kanker serviks juga lebih banyak ditemui pada wanita yang mempunyai faktor resiko. Beberapa faktor resiko yang dapat mendukung timbulnya kanker serviks diantaranya yaitu umur. Hal ini disebabkan  karena  ketika  wanita  berumur  35  tahun  letak  epitel  skuamocolummar junction  yang  sebelumnya  berada  pada  serviks  bagian  luar  menjadi  didalam  kanalis serviks uteri, dimana pertautan antara epitel ini cenderung mudah mengalami poliferasi dan apabila tidak terkendali dapat menyebabkan dyplasia  sel yang pada suatu saat dapat menuju kearah keganasan (Ge’e et al., 2021).
Pekerjaan mempunyai hubungan dengan  penyakit kanker serviks, dimana wanita pekerja  kasar  seperti  buruh  dan  petani  memperlihatkan  kemungkinan  terkena  kanker serviks  lebih  besar  dibandingkan  wanita  pekerja  ringan  atau  bekerja  di  kantor.  Wanita pekerja kasar disebabkan karena standar kebersihan yang kurang baik (Simangunsong et al., 2019).
Banyaknya  anak  yang  dilahirkan  juga  dapat  berpengaruh  dalam  timbulnya penyakit  kanker  serviks.  Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  pertaruhan  penyakit serviks dengan 4,55 kali lebih serius pertaruhan pertumbuhan ganas serviks pada wanita dengan  kesetaraan  >3  dibandingkan  dengan  wanita  dengan  paritas  <3.  Hal  ini  terkait dengan  penonjolan  epitel  kolumnar  serviks  selama  kehamilan  yang  menyebabkan elemen baru epitel metaplastik remaja yang dapat membangun pertaruhan perubahan sel dan cedera pada serviks sehingga lebih mudah untuk kontaminasi HPV (Simangunsong et al., 2019).
Kontrasepsi  hormonal  juga  merupakan  salah  satu  variabel  yang  dapat menyebabkan  pertumbuhan  keganasan  serviks,  rentang  penggunaan  kontrasepsi hormonal  selama  25  tahun  memiliki  peluang  4,48  kali  untuk  terkena  penyakit  serviks. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  rentang  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks (Adesta & Nua, 2021).
Banyaknya  faktor  yang  berperan  dalam  terjadinya  kanker  serviks,  maka  seorang wanita  perlu  melakukan  berbagai  upaya  pencegahan  salah  satunya  yaitu    pemeriksaan pap smear. Pap smear merupakan metode deteksi dini kanker serviks yang dinilai cukup akurat (Adesta & Nua, 2021).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  tanggal  11  Februari  2021 dengan  melihat  catatan  register  di  ruang  poli  kebidanan  RSUD  Sanjiwani  periode januari  sampai  Desember  tahun  2020,  didapakan  total  kasus  kanker  serviks  yaitu sebanyak  125  kasus  yang  terdiri  dari,    jumlah  penderita  kanker  serviks  dengan  rawat inap  sebanyak  70  orang  dan  rawat  jalan  sebanyak  55  orang. Hal  ini  dapat  dijadikan suatu  indikator,  bahwa  belum  optimalnya  program  pengendalian  kanker  serviks  pada wanita.  Berdasarkan  uraian  di  atas, maka  peneliti  tertarik  untuk  mengeksplorasi  lebih jauh tentang hubungan antara karakteristik Wanita Usia Subur (WUS) dengan frekuensi penyakit  kanker  serviks  pada  wanita  di  RSUD  Sanjiwani  Kabupaten  Gianyar  Tahun 2021.
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Haryanti  &  Mariana  (2020)  menyimpulkan sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  kanker  serviks,  dan sebagian  besar  responden  memiliki  sikap  positif  dalam  pencegahan  kanker  serviks. Penelitian lain yang dilakukan oleh Simangunsong et al., (2019) menyimpulkan bahwa penderita  kanker  serviks  terbanyak  berada  pada  kelompok  usia  >35  tahun  sebanyak (86,36%),  penderita  dengan  pendidikan  rendah  (tidak  sekolah/SD/SMP)  sebanyak (63,3%),  kelompok  paritas  2-4  dengan  jumlah  (68,8%),  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga(IRT) sebanyak (92,5%), riwayat merokok sebanyak (48,1%).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ge’e  et  al.,  (2021)  menyimpulkan  ada hubungan  bermakna  antara  pendidikan,  pekerjaan,  paritas  dan  pengetahuan  responden dengan  penyakit  kanker  serviks,  sedangkan  usia  responden  tidak  memiliki  hubungan bermankna dengan kejaidian kanker serviks. Dari  beberapa penelitian terdahulu  belum ada spesifikasi terkait penggunaan kontrasepsi dengan penyakit kanker serviks.
Kelebihan  penelitian  ini  adalah  belum  ada  penelitian  sebelumnya  yang  lebih spesifik  menghubungan  penggunaan  kontrasepsi  dengan  penyakit  kanker  serviks. Berdasarkan  gambaran  di  atas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan karakteristik wanita usia subur(WUS) dengan angka penyakit kanker serviks di RSUD Sanjiwani Gianyar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini observasional  analitik dengan  design case  control  study. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien wanita usia subur yang mengalami kanker servik baik rawat jalan maupun rawat inap di RSUD Sanjiwani  Gianyar sebanyak 125. Penentuan sampel  dengan teknik study kasus kontrol . Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  wanita  usia  subur  dengan kanker  serviks  yang  masuk  kriteria  inklusi  yaitu  sebanyak  118  orang.  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  observasi  berdasarkan  data  sekunder Rekam Medik RSUD Sanjiwani Gianyar.
Pelaksanaan penelitian dilakukan di RSUD Sanjiwani Gianyar Provinsi Bali pada bulan April – Mei 2021.

## HASIL PENELITIAN
Analisis univariat Karakteristik Responden
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi Presentase (%) < 35 tahun 47 39.8 > 35 tahun 71 60.2 Total 118 100.0
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  118  responden  sebagian  besar responden  dengan  usia  >  35  tahun  yaitu  71  responden  (60.2%)  dan  sebagian  kecil dengan dengan usia < 35 tahun yaitu 47 responden (39.8%).
Tabel. 2

## Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Frekuensi (N) Persentase (%) Pendidikan Dasar 46 39.0 Pendidikan Menengah 47 39.8 Pendidikan Tinggi 25 21.2 Jumlah 118 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  118  responden,  sebagian  besar dengan  pendidikan  menengah  sebanyak  47  orang  (39.8%)  dan  yang  berpendidikan tinggi sebanyak 25 orang (21.2%).
Tabel. 3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi (N) Persentase (%) Wiraswasta 19 16.1 Pegawa Swasta 24 20.3 Pegawai Negeri Sipil 31 26.3 IRT 35 29.7 Pensiunan 9 7.6 Jumlah 118 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  bahwa  dari  118  responden,  sebagian  besar pekerjaan  sebagai  IRT  yaitu  sebanyak  35  orang  (29.7%)  dan  paling  sedikit  pekerjaan sebagai pensiunan sebanyak 9 orang (7.6).
Tabel. 4

## Distribusi Responden Berdasarkan Paritas
Paritas Frekuensi (N) Persentase (%) Risiko Tinggi ≥ 3 kali 65 55.1 Risiko Rendah < 3 kali 53 44.9 Jumlah 118 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  bahwa  dari  118  responden,  sebagian  memiliki risiko  tinggi  paritas  ≥  3  kali    yaitu  sebanyak  65  orang  (55.1%)  dan  anak  yang  risiko rendah  < 3 kali sebanyak 53 orang (44.9).
Tabel. 5
Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Kontrasepsi Kontrasepsi Frekuensi (N) Persentase (%) Hormonal 62 52.5 Non Hormonal 56 47.5 Jumlah 118 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  bahwa  dari  118  responden,  sebagian  besar menggunakan  kontrasepsi  hormonal  yaitu  sebanyak  62  orang  (52.5%)  dan  non hormonal sebanyak 56 orang (47.5).

## Analisis Bivariat
Tabel. 6 Hasil Tabulasi Silang Karakteristik Wanita Usia Subur dengan Penyakit Kanker Serviks Kanker Serviks Jumlah p -value OR Kanker Tidak Kanker n % n % n % Usia 18 30,5 29 49,2 47 39,8 0,039 0,454 Pendidikan 22 37,3 25 42,4 47 39,8 0,025 - Pekerjaan 11 18,6 13 22,0 24 20,3 0,183 - Paritas 34 57,6 19 32,2 53 44,9 0,006 0,349 Kontrasepsi 29 49,2 28 47,5 57 47,5 0,858 0,934
Berdasarkan  tabel  6  hasil  tabulasi  silang  karakteristik  wanita  usia  subur  dengan penyakit kanker serviks dapat dilihat ada hubungan antara usia dengan penyakit kanker serviks, dengan p-value 0.039 , terdapat hubungan pendidikan dengan  penyakit kanker serviks  dengan p-value 0.025,  ada  hubungan  paritas  dengan  penyakit  kanker  serviks dengan p-value  0. 006  sedangkan  pekerjaan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  penyakit kanker  serviks  dengan p-value 0.183,  begitu  juga  tidak  ada  hubungan  antara  riwayat kontrasepsi dengan penyakit kanker serviks yaitu dengan p-value 0.858.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian  tentang  karakteristik responden  berdasarkan  usia  >  35  tahun  yaitu  71  responden  (60.2%)  yang  mengalami kanker  serviks  lebih  banyak  didapatkan  dalam  penelitian  ini,  bisa  dikarenakan perubahan  sel  abnormal  pada  mulut  rahim  paling  sering  di  temukan  pada  usia  >  35 tahun dan memiliki risiko 3 kali lipat untuk menderita kanker. Karena semakin tua usia akan  semakin  mengalami  kemunduran  seluruh  organ  tubuh.  Risiko  terjadi  kanker serviks  bisa  meningkat  dua  kali  pada  usia  35  tahun  sampai  60  tahun.  Meningkatnya penyakit  ini merupakan  gabungan dari meningkatnya dan  yang tertunda terhadap  agen penyebab kanker dan melemahnya kerangka kerja yang resisten. Pada periode ini, juga bisa terjadi masalah kesehatan, berganti dengan gangguan kehamilan, kelelahan karena
terlalu  fokus  pada  anak-anak  dan  permintaan  pekerjaan.  Didukung  penelitian sebelumnya  oleh  Fitrisia  et  al.,  (2020)  menyebutkan  bahwa  puncak  penyakit  kanker serviks pada usia >35 tahun.
Berdasarkan  tabel  2  karakteristik  pendidikan  didapatkan  bahwa  sebagian  besar penyakit  kanker  serviks  dialami  oleh  wanita  dengan  tingkat  pendidikan  menengah sebanyak  39.8%,  dengan  kurangnya  pengetahuan  serta  wawasan  yang  dimiliki  dapat menjadikan terjadinya kasus kanker serviks. Sejalan dengan penelitian Nita & Indrayani (2020)  menyebutkan  bahwa  angka  penyakit  kanker  serviks  berpengaruh  pada  tingkat pendidikan, dimana pengetahuan semakin tinggi maka semakin banyak pula para wanita usia subur kususnya dapat melakukan pemeriksaan secara dini untuk mencegah adanya keterlambatan dalam penanganan kanker serviks.
Berdasarkan tabel 3 menunjukan hasil penelitian responden berdasarkan pekerjaan didapatkan bahwa, sebagian besar kanker serviks dialami oleh Ibu Rumah Tangga (IRT) sebesar  29.7%  pekerjaan  merupakan  aktifitas  yang  rutin  dilakukan  baik  itu  bernilai ekonomi  ataupun  yang  lainya.  Pekerjaan  juga  berdampak  pada  daya  beli  secara ekonomi, lingkungan pekerjaan akan mempengaruhi wawasan dari wanita usia subur itu sendiri.  Kondisi  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  yang  jarang  mendapat  informasi  tentang kesehatan  kususnya  kanker  serviks,  akan  berisiko  meningkatnya  penyakit  kanker serviks  pada  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  sejalan  dengan  penelitian  Nisa  et  al.,  (2019) tempat  kerja  memungkinkan  WUS  mendapat  data  tentang  pengenalan  dini  penyakit serviks.
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  hasil  distribusi  responden  berdasrkan  jumlah paritas,  sebagian  besar  WUS  dengan  jumlah  paritas  >3  memiliki  resiko  lebih  tinggi terjadinya  kanker  serviks  dengan  jumlah  responden  55.1%  pada  proses  persalinan normal,  bayi  bergerak  melalui  mulut  rahim  kemungkinan  sedikit  merusak  jaringan epitel  dan  berkembang  kearah  sel  abnormal  yang  berpotensi  ganas.  Sejalan  dengan penelitian Mawaddah & Susanti (2020) jika jumlah anak yang dilahirkan melalui jalan normal  selain  terjadinya  robekan  selaput  serviks,  dapat  menyebabkan  terjadinya perubahan sel abnormal.
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  hasil  distribusi  responden  berdasrkan  riwayat kontrasepsi,  sebagian  besar  WUS  menggunakan  kontrasepsi  hormonal  dengan  jumlah responden  52.5%  kontrasepsi  hormonal  menyebabkan  wanita  usia  subur  sensitif terhadap HPV yang menyebabkan adanya peradangan pada genitalia, sehingga berisiko terkena  kanker  serviks.  Sejalan  dengan  penelitian  Marizi  et  al.,  (2019)  kontrasepsi hormonal  diduga menyebabkan mengurangi  metabolisme mutagen sedangkan estrogen kemungkinan  menjadi  salah  satufaktor  yang  dapat  membuat  replikasi  DNA  HPV. Penggunaan kontrasepsi hormonal 10 tahun meningkatkan risiko kanker serviks sampai dua kali.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijayanti (2021) menyatakan bahwa berbagai faktor seperti penghasilan, sikap, pengetahuan dan akses informasi merubah perilaku posisitf untuk melakukan deteksi dini kanker serviks. Dari  penelitian  ini  di  temukan,  terdapat  hubungan  bermakna  antara  pendidikan  dan pengetahuan dengan pemeriksaan IVA untuk pencegahan kanker serviks.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan  hasil  analisis  data  tabulasi  silang  karakteristik wanita  usia  subur  dengan  penyakit  kanker  serviks  ,  sebagian  besar  responden  berusia >35  tahun  mengalami  kanker  serviks  sebanyak  69.5%  dengan  hasil  uji chi-square
diperoleh nilai OR=0.454 dan p-value sebesar 0.039 (<0.05) dimana perolehan tersebut lebih kecil dari ketentuan 0.05 (5%), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara usia  dengan  penyakit  kanker  serviks.  Hal  ini  menunjukan,  usia  merupakan  salah  satu determinan  yang  mempengaruhi  penyakit  kanker  serviks,  terutama  pada  wanita  yang berumur  >35  tahun.  Penyakit  kanker  serviks  akan  meningkat  bersamaan  dengan bertambahnya  usia  serta  waktu  mulai  terinfeksi  HPV  sampai  menjadi  kanker  serviks sebagai proses multistage karsinogenesis  yang membutuhkan waktu 10-20 tahun (Batu et al., 2020).
Wanita  yang  berpendidikan  rendah  memiliki  resiko  kanker  seriks,  kemungkinan disebabkan  karena  kurang  pengetahuan  dan  penerapan  tentang  kesehatan,  khususnya personal hygiene sehingga  beresiko  menderita  kanker  serviks.  Dari  hasil  analisis didapatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  penyakit  kanker serviks dengan p-value 0.0025 (<0.05). wanita usia subur yang mempunyai pengetahuan kurang  perpeluang  0.358  kali  lebih  besar  tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan IVA test (Batu et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  analisis  karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan penderita menunjukan bahwa wanita yang tidak bekerja menderita kanker serviks lebih banyak  dari  wanita  yang  bekerja,  dimana  pada  penelitian  lebih  didominan  oleh  ibu rumah  tangga  (IRT).  Dari  hasil  uji  analisis  didapatkan  pekerjaan  tidak  memiliki hubungan  dengan  penyakit  kanker  serviks  dengan p-value sebesar  0.183  ( p >0.05). wanita  yang  bekerja  di  luar  rumah  memiliki  waktu  lebih  sedikit  untuk  melaksanakan deteksi dini kanker serviks, sedangkan untuk IRT di dalam rumah dan aktivitas penuh di dalam  rumah  membuat  mereka  enggan  melaksanakan  deteksi  dini.  Wanita  usia  subur yang  merasa  tidak  memiliki  gejala  yang  menonjol  tidak  akan  membuat  mereka  untuk melakukan deteksi dini karena itu akan membuang waktu. Wanita yang tidak memiliki penghasilan akan sayang mengeluarkan uang untuk melakukan deteksi dini (Nikmah & Anggraeni, 2020).
Hasil  analisi  karakteristik  paritas  pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  wanita yang memiliki paritas >3 kali berisiko  lebih tinggi  untuk  mengalami  kanker serviks di bandingkan  dengan  yang  memiliki  paritas  <3  kali,  dimana  dari  hasil  analisis menunjukan ada hubungan paritas dengan penyakit kanker serviks dengan nilai p-value =  0.006.  Hal  ini  terjadi  karena  ibu-ibu  dengan  paritas  tinggi  akan  menghadapi  lebih banyak  resiko  morbiditas  dan  mortalitas  yang  dapat  mengurangi  kemampuan  organ- organ reproduksi yang memudahkan timbulnya komplikasi. Paritas dapat menjadi salah satu  faktor  yang  mendasari  perubahan  sel  serviks  yang  tidak  biasa  karena  pada  saat melahirkan,  sistem  kekebalan  pada  ibu  berkurang  dan  terjadi  trauma  pada  serviks sehingga memudahkan untuk terjadi infeksi HPV (Sinaga, 2020).
Hasil  analisa  hubungan  karakteristik  responden  riwayat  penggunaan  kontrasepsi, di dapatkan tidak ada hubungan riwata penggunaan kontrasepsi dengan penyakit kanker serviks  diperoleh  nilai  OR=0.934  dengan  nilai p-value 0.858  (>0.05).  berbeda  dengan penelitian  yang  di  lakukan  Surianti  (2020)  menemukan  bahwa  wanita  usia  subur  yang menjadi  akseptor KB hormonal  beresiko  50% dapat  mengalami kanker serviks, hal  ini dapat berkaitan dengan adanya leukosit padar yang merupakan salah satu ciri penyebab terjadinya infeksi.
Ancaman terhadap kerentanan untuk terkena kanker serviks dan keseriusan dapat yang  ditimbulkan  dari  penyakit  berhubungan  dengan  karakteristik  wanita  usia  subur dalam melakukan deteksi dini kanker serviks.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan  penyakit  kanker  serviks. Terdapat  hubungan  pendidikan  dengan  penyakit  kanker  serviks.  Ada  hubungan Karakteristik paritas dengan penyakit kanker serviks. Sedangkan karakteristik pekerjaan dan riwayat kontrasepsi tidak ada hubungan dengan penyakit kanker serviks.

## SARAN
Bagi wanita usia subur dapat melakukan pencegahan primer dengan menghindari faktor resiko dan melakukan deteksi dini kanker serviks dengan IYA test. Bagi peneliti selanjutnya,  dapat  mengembangkan  hasil  penelitisn  ini  dengan  menggunakan  metode kualitattif  untuk  menggali  lebih  dalam  lagi  terkait  faktor  resiko  terjadinya  kanker serviks.  Bagi  rumah  sakit  sanjiwani,  dapat  mempertahankan  dan  meningkatkan pelayanan kususnya pada pasien dengan kanker serviks baik dengan upaya promotif dan preventif.

## DAFTAR PUSTAKA
Adesta,  R.  O.,  &  Nua,  E.  N.  (2021).  Pendidikan  Kesehatan  Melalui  Media  Online terhadap  Pengetahuan  dan  Perilaku  Pencegahan  Kanker  Serviks  Pada  Wus  Di Sikka. Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas , 4 (1), 15–26. https://doi.org/10.32584/jikm.v4i1.932
Ayuni,  D.  Q.,  &  Ramaita,  R.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Pendidikan  tentang  Kanker Serviks  terhadap  Pengetahuan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  pada  Wanita  Usia Subur. Jurnal  Kesehatan  Perintis  (Perintis’s  Health  Journal) , 6 (2),  89–94. https://doi.org/10.33653/jkp.v6i2.270
Batu,  R.  L.,  Tarigan,  Y.  N.,  Oktavia,  O.,  Daulay,  N.  A.  F.,  Lubis,  T.  H.,  Ginting,  L., Silaen,  H.,  &  Hasibuan,  M.  T.  D.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Wanita  Usia  Subur  dalam  Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Servik. Indonesian Trust Health Journal , 3 (2), 381–386. https://doi.org/10.37104/ithj.v3i2.64
Budijanto,  D.,  Hardhana,  B.,  Yudianto,  &  Soenardi,  T.  (2016). Data  and  Information Profil Kesehatan Indonesia 2016. Kesehatan, 168
Dewi, P. I. S., Sandy, P. W. S. J., & Dewi, D. A. C. K. (2020). Sikap Wanita Usia Subur dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks melalui Dukungan Suami. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (1), 257–264. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1766
Fitrisia,  C.  A.,  Khambri,  D.,  Utama,  B.  I.,  &  Muhammad,  S.  (2020).  Analisis  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Lesi Pra Kanker Serviks pada Wanita Pasangan  Usia  Subur  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara  Bungo  1. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (4), 33–43. https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1147
Ge’e,  M.  E.,  Lebuan,  A.,  &  Purwarini,  J.  (2021).  Hubungan  antara  Karakteristik, Pengetahuan  dengan  Kejadian  Kanker  Serviks. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 4 (2), 397–404. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1668
Haryanti, D., & Mariana, S. (2020). Karakteristik Wanita Usia Subur dalam Pencegahan Kanker  Serviks. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,
Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 15 (3), 391–394.
https://doi.org/10.36911/pannmed.v15i3.797
Marizi,  L.,  Novita,  N.,  &  Setiawati,  D.  (2019).  Efektivitas  Media  Audiovisual  tentang Kontrasepsi  Intra Uterine Device terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur. JPP (Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang) , 14 (1), 7–12. https://doi.org/10.36086/jpp.v14i1.280
Mawaddah,  S.,  &  Susanti,  I.  D.  (2020).  Hubungan  Paritas,Usia  Perkawinan  dengan Resiko  Lesi  Prakanker  Serviks  pada  Pasangan  Usia  Subur. Mahakam  Midwifery
Journal (MMJ) , 5 (1), 1-11. https://doi.org/10.35963/midwifery.v5i1.136
Nikmah,  N.,  &  Anggraeni,  N.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Upaya Preventif Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur (Studi  di Desa Keleyan Socah Bangkalan). Jurnal  Kebidanan  Akademi  Kebidanan  Jember , 4 (1),  421–430. http://e-jurnal-akbidjember.ac.id/index.php/jkakj/article/view/28
Nisa,  W.,  Ginting,  R.,  &  Girsang,  E.  (2019).  Faktor  yang  Memengaruhi  Pemanfaatan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Wanita  Usia  Subur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mandala Kecamatan Medan Tembung Kota Medan. Jurnal Kesehatan Global , 2 (2), 72. https://doi.org/10.33085/jkg.v2i2.4252
Nita,  V.,  &  Indrayani,  N.  (2020).  Pendidikan  Kesehatan  dalam  Upaya  Pencegahan Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur. Dinamisia : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (2), 306–310. https://doi.org/10.31849/dinamisia.v4i2.4175
Simangunsong,  A.  F.  P.,  Batara,  S.,  &  Silitonga,  H.  (2019).  Literature  Review Karakteristik Penderita Kanker Serviks. Jurnal Kedokteran Methodist , 12 (2), 24– 31. https://ejurnal.methodist.ac.id/index.php/jkm/article/view/669
Sinaga, S. P. (2020). Hubungan Pengetahuan dan Karakteristik Wanita Usia Reproduksi terhadap  Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks  Melalui  Skrining  Iva  Test  di Puskesmas Biru-Biru Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Masyarakat  dan Lingkugan Hidup , 5 (2), 55–63. http://e-journal.sari- mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat/article/view/1180 Surianti,  T.  (2020).  Risiko  Kandidiasis  Serviks  pada  Wanita  Usia  Subur  Akseptor Hormonal  di  Puskesmas  Salewangeng  Kabupaten  Wajo. Tunas-Tunas  Riset Kesehatan , 10 (4), 240–244. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33846/2trik10403 Wijayanti,    Y.  T.  (2021).  Dukungan  Informasi  dan  Karakteristik  Wanita  Usia  Subur Mempengaruhi. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai  Wawai  Journal , 14 ,  58–68. https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/2675/pdf_1