## JURNAL ABDIMAS ILMIAH CITRA BAKTI
Volume 4, Nomor 1, Februari 2023 ISSN 2721-9178

## PENINGKATAN PENGETAHUAN STUNTING MELALUI PELATIHAN KADER POSYANDU
Triyana Harlia Putri 1) , Nadia Rahmawati 2) , Ervina Lili Neri 3) , Faisal Khalid Fahdi 4) , Firza Arvandy 5) , Yoga Pramana 6) , Titan Ligita 7) , Herman 8) , Sukarni 9)

## Universitas Tanjungpura
1) triyana.harliaputri@ners.untan.ac.id , 2) nadia12@gmail.com , 3) ervina01@gmail.com , 4) faisal11@gmai.com , 5) firza00@gmail.com , 6) yogapramana@gmail.com , 7) titanligita@gmail.com , 8) herman11@gmai.com , dan 9) sukarnisukarni@gmail.com
Histori artikel Abstrak Received: 16 Januari 2023 Accepted : 25 Februari 2023 Published: 28 Februari 2023
Stunting  terus  menjadi  perhatian  dalam  skala  global  maupun nasional  terutama  dalam  masa  pandemic  COVID-19.  Salah  satu program  yang  dapat  mencegah  dan  meminimalisir  kejadian stunting  yaitu  pelatihan  kader  posyandu  mengenai  stunting. Adapun  tujuan  kegiatan  ini  mengoptimalisaikan  pengetahuan termasuk  keterampilan  kader  mengenai  pencegahan stunting. Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  bulan  September  2022.  Kader yang  mengikuti  pelatihan  ini  sebanyak  14  orang  kader  posyandu di  desa  Punggur  Kabupatern  Kubu  Raya.  Adapun  teknik  yang digunakan  dalam  kegiatan  ini  dengan  metode  ceramah,  video, diskusi hingga mentoring dalam penggunaan kit stunting. Adapun materi dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini meliputi pencegahan stunting melalui  intervensi  gizi  pada  ibu hamil,  pemberian  makanan  bayi  dan  anak,  konsep  atropometri, pemberian kit atropometri untuk setiap kelompok kader posyandu diikuti dengan video edukasi mengenai petunjuk penggunaan alat- alat  tersebut.    Instrumen  evaluasi  yang  digunakan  berupa kuesioner pengetahuan pre-post-test. Hasil pre-post-test didapatkan  bahwa  peningkatan  pengetahuan  kader  terhadap pencegahan stunting.  Hasil  analisis  didapatkan  terdapat  dampak yang  signifikan  pelatihan  kader  dengan  pengetahuan p-value  = 0,035 (<0,05). Permasalahan gizi terutama stunting banyak terjadi di  wilayah  pedesaan,  sehingga  diperlukan  kebijakan  dan  upaya pencegahaan yang lebih intensif.
.
Kata-kata kunci: Anak, balita, stunting, kader, posyandu
*Penulis Koresponden: Triyana Harlia Putri ( triyana.harliaputri@ners.untan.ac.id )
Abstract. Stunting  continues  to  be  a  concern  on  a  global  and  national  scale,  especially  during  the COVID-19  pandemic.  One  of  the  programs  that  can  prevent  and  minimize  stunting  is  training posyandu cadres on stunting. The purpose of this activity is to optimize knowledge including the skills of cadres regarding stunting prevention. This activity was carried out in September 2022. The cadres who participated in this training were 14 posyandu cadres in Punggur village, Kubu Raya district. The techniques used in this activity are lectures, videos, discussions and mentoring in the use of stunting kits.  The  materials  in  this  community  service  activity  include  stunting  prevention  through  nutritional interventions  for  pregnant  women,  infant  and  child  feeding,  atropometry  concepts,  giving  an atropometry kit for each group of posyandu cadres followed by educational videos on instructions for using  these  tools.  Evaluation  of  knowledge  measurement  using  a  pre-post-test  questionnaire.  The results  of  the  pre-post-test  showed  that  the  increased  knowledge  of  cadres  on  stunting  prevention. The results of the analysis using the t-test showed that there was a significant effect of cadre training with knowledge p-value = 0.035 (<0.05). Nutritional problems, especially stunting, often occur in rural areas, so more intensive policies and prevention efforts are needed.
Keywords: Children, toddlers, stunting, cadres, posyandu

## PENDAHULUAN
Wabah  COVID-19  yang  menyebar  di  hamprr  seluruh  belahan  dunia  memberikan dampak  baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung  di  semua  aspek kehidupan  manusia salah  satunya  permasalahan  gizi.  Populasi  rentan  seperti  ibu  hamil  maupun  balita  menjadi perhatian selama wabah, meskipun demikian pemerintah terus berusaha agar tidak ada lagi permasalahan  gizi.  Stunting  menjadi  permasalahan  gizi  yang  memprihatinkan  baik  dalam skala dunia maupun nasional.
Prevalensi  stunting  secara  global  adalah  10,2%  (Caleyachetty  et  al.,  2018), sementara itu, di Indonesia persentasi stunting anak terus tinggi selama 10 tahun  terakhir, dan di skala nasional sebesar 37% (Beal et al., 2018a). Berdasarkan hasil Survei Status Gizi Indonesia  (SSGI)  2021  telah  dilaporkan  bahwa  prevalensi  stunting  sebesar 24,4%  atau menurun 6,4% dari angka 30,8% pada 2018. Dapat disimpulkan  bahwa terjadi peningkatan selama 2 tahun terakhir di mana permasalahan stunting di Indonesia menunjukkan terjadinya penurunan  (kemkes.go.id).  Kalimantan  Barat  khususnya  kabupaten  Kubu  Raya  diketahui memiliki prevalensi gizi kurang sebesar 1,72% pada tahun 2018 dengan prevalensi kategori gizi  buruk  sebesar  0,07%  di  tahun  tersebut.  Wilayah  Punggur  termasuk  area  yang  perlu dilakukan intervensi bagi pencegahan gizi buruk (dinkes.kuburayakab.go.id, 2020).
Stunting  merupakan  salah  satu  jenis  kekurangan  nutrisi  yang  paling  umum  pada anak dengan persentasi sekitar 161 juta anak dalam skala global hingga tahun 2013 berada di bawah −2 SD dari median Standar Pertumbuhan WHO (de Onis & Branca, 2016). Stunting merupakan  sebuah  proses  yang  berdampak  pada  tumbuh  kembang  anak  dari  awal pembuahan  hingga  pada  tahun  ketiga/keempat  kehidupan,  sehingga  baik  gizi  ibu  ataupun gizi anak menjadi bagian terpenting dalam proses pertumbuhan (Soliman et al., 2021). Oleh sebab itu, gizi ibu memegang peranan penting sebagai faktor terjadinya stunting.
Stunting  gizi  disebabkan  oleh  gizi  ibu  yang  tidak  mencukupi,  kekurangan  gizi intrauterin,  kurang  menyusui  sampai  usia  6  bulan,  pengenalan  makanan  pendamping  yang terlambat,  makanan  pendamping  yang  tidak  memadai  (kuantitas  dan  kualitas),  dan gangguan  penyerapan  nutrisi  karena  penyakit  menular  (Kramer  &  Allen,  2015).  Stunting anak  di Indonesia  dipengaruhi  oleh gender laki-laki,  ASI  eksklusif  selama  6 bulan  pertama, aterm/preterm,  atopometri  termasuk  panjang  lahir  anak,  tinggi  badan  ibu,  hingga  factor pendidikan  ibu,  status  sosial  ekonomi,  tinggal  di  rumah  yang  layak  seperti  ketersediaan jamban  dan  air  minum  yang  baik,  akses  kesehatan  hingga  area  tempat  tinggal  seperti pedesaan (Beal et al., 2018b)
Stunting pada masa kanak-kanak memiliki konsekuensi jangka panjang pada sumber daya manusia, termasuk pertumbuhan fisik yang menurun, dan pencapaian pendidikan yang lebih  rendah,  kognisi,  produktivitas  tenaga  kerja,  dan  upah  (Akseer  et  al.,  2022).  Stunting dapat  berdampak  langsung  dan  hingga  dalam  waktu  yang  lama  termasuk  peningkatan kesakitan maupun kematian, tumbuh kembang anak yang buruk dan penurunan kemampuan dalam  belajar,  risiko  tinggi  infeksi  dan  penyakit  menular,  peningkatan  kerentanan penumpukan  lemak,  menurunkan  oksidasi  lemak,  pengeluaran  energi  yang  lebih  rendah, risiko tinggi resistensi insulin dan penyakit diabetes, hipertensi, dislipidemia hingga beberapa kerugian lainnya terkait dengan reproduksi di masa dewasa (Soliman et al., 2021)
Berdasarkan  studi literature  review dari  melaporkan  bahwa  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  meminimalisir  kejadian  stunting  melalui  pendidikan  kesehatan  mengenai kesehatan  dan  gizi  seimbang  atau  berbasis mobile  edu  app ,  e-book  untuk  edukasi  kader, pengukuran  status  gizi  dan  kesehatan  balita,  literasi  stunting,  program  kelompok  ibu  hamil, menyediakan makanan sehat dan bergizi, hingga memanfaatkan influencer atau orang yang berpengaruh dalam kampanye stunting (Wibowo et al., n.d.).
Salah  satu  pencegahan  stunting  dengan  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat yang  menjadi  perpanjangan  tangan  dari  tenaga  kesehatan,  yaitu  kader.  Menurut  KBBI, Kader  adalah  individu  yang  di  prediksi  dapat  memegang  peran  yang  penting  di  berbagai kegiatan/organisasi  dalam  hal  ini  sebagai  perpanjangan  tangan  tenaga  kesehatan. Sehingga,  perlu  dilakukan  perlatihan  kader  agar  pengetahuan  kader  meningkat  atau memperbaharui pengetahuan yang sebelumnya. Pelatihan Kader merupakan kegiatan yang bertujuan  membentuk  persiapan  kader  kesehatan  dapat  berperan  sesuai  dengan  capaian yang  diharapkan  dalam  mengembangkan  program  Kesehatan.  Beberapa  masalah  yang muncul  di  lingkungan  ini  terutama  permasalahan  gizi  buruk,  sehingga  kami  perlu memberikan  pelatihan  kader  demi  mendukung  pemerintah  dalam  memberantas  stunting masih terus terjadi.
Beberapa  penelitian  melaporkan  efektifitas  dari  pelatihan  kader  diantaranya,  hasil pelatihan  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pelatihan  kerja  yang
diberikan  kepada  kader  dalam  meningkatkan  kinerja  (Darmiyanti  &  Adiputri,  2020).  Studi lainnya  juga  melaporkan  hal  yang  serupa,  dimana  terjadi  perubahan  dan  optimalisasi pengetahuan  pre  dan  post  diberikan  pelatihan  mengenai  deteksi  dini  stunting  dengan metode online (Karya Kesehatan et al., 2022)
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat menjadi salah satu program unggulan yang dilakukan  oleh  civitas  akademika  sebagai  bagian  wujud  dari  dharma  bakti  serta  kepedulian yang  mana  tujuannya  sebagai  bentuk  extrakurikuler  untuk  meningkatkan  SDM  di  antaranya melalui  lain  diseminasi  keilmuan  dan  pengetahuan  maupun  peningkatan  keterampilan. Dalam  kegiatan  ini  bertujuan  untuk  pelatihan  dapat  meningkatkan  dan  optimalisasi pengetahuan  hingga  keterampilan  kader  tentang  pencegahan stunting di  wilayah  desa Punggur.

## METODE PELAKSANAAN
Aktivitas  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  memberikan  edukasi  berupa pelatihan  mengenai  stunting  pada  kader  posyandu.  Adapun  tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah untuk  meningkatkan  dan  mengoptimalkan pengetahuan  hingga  kemampuan  kader  dalam upaya  pencegahan  dan  menimalisir  kejadian  stunting.  Dalam  edukasi  melalui  pelatihan  ini menggunakan Teknik ceramah video, diskusi dan praktikum. Adapun desain yang digunakan melalui design one group pre-test and post-test . Kegiatan dalam pengabdian masyarakat ini dilakukan  oleh Dosen  di  Jurusan  Keperawatan  Universitas  Tanjungpura  Pontianak. Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan pada  bulan  September  2022  dalam wilayah Kabupaten  Kubu  Raya desa  Punggur.  Adapun bentuk  evaluasi  dalam kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dilakukan  pre-post-test  dimana sebelum  pelatihan  dimulai,  terlebih  dahulu memulai mengisi form pendaftaran. Setelah semua peserta masuk di rumah posyandu salah satu rumah yang digunakan dalam kegiatan posyandu, kemudian dilakukan post-test selama 15  menit,  yang  diikuti  oleh  14  kader.  Adapun  data identitas  sampel  terdiri  dari  nama  dan jenis kelamin  dengan  menggunakan  instrument  berupa  kuesioner.    Dalam  memberikan pelatihan, pengabdi menggunakan aplikasi computer, dengan materi pelatihan meliputi pencegahan stunting melalui  intervensi  gizi  pada  ibu  hamil,  pemberian  makanan bayi  dan  anak,  pengukuran  panjang  badan  dan  tinggi  badan,  pemberian  kit  antropometri untuk  setiap  kelompok  kader  posyandu  diikuti  dengan  video  edukasi  mengenai  petunjuk penggunaan alat-alat tersebut.
Gambar 1. Pengkuran atropometri

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Karakteristik  kader  yang  mengikuti  peltihan  diantaranya  seluruh  peserta  (100%) berjenis kelamin perempuan dengan rata-rata usia 40. Bedasarkan tabel 1 yang menunjukan perbedaan  rerata  pre-post-test  dengan  menggunakan  uji  parametrik  t-test  dengan  hasil  p- value  =  0,035  (<0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh  dan  perbedaan  pengetahuan  yang signifikan sebelum dan sesudah pelatihan. Ada peningkatan rata-rata yang ditampilkan dari pengetahuan  sebelum  pelatihan  diperoleh  rata-rata  5,78  dan  sesudah  pelatihan  rata-rata 8,71.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan.

## Pembahasan
Pelatihan  kader  terhadap  pencegahan  stunting  memiliki  pengaruh  yang  singnifikan terhadap  pengetahuan  kader.  Hasil  yang  serupa  juga  dilaporkan  bahwa  rerata  perbedaan pengetahuan 2 bulan setelah pelatihan dan pengetahuan 1 bulan setelah pelatihan sehingga terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  2  bulan  setelah  pelatihan  dan pengetahuan  1  bulan  setelah  pelatihan  (Santi  et  al.,  2020).  Studi  lain  juga  melaporkan frekuensi  pengetahuan  dan  sikap  setelah  pelatihan  meningkat  sebesar  89,1%  dan  60,9%, meskipun pelatihan yang dilakukan lebih mempengaruhi pengetahuan kader daripada sikap kader  (Sopiatun  &  Maryati,  2021).  Studi  lainnya  melaporkan  pelatihan  kader  efektif meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  kader  kesehatan  dalam  mendeteksi stunting  dan  faktor  risiko  stunting  pada  balita  (Tampake  et  al.,  2021).  Kader  posyandu mendapatkan  pendidikan  dan  keterampilan  deteksi  dini  stunting  secara  mandiri,  sehingga mendukung pencegahan stunting di Desa Bremi (Prihatiningsih et al., 2021).
Pentingnya  meningkatkan  pengetahuan  yang  dimiliki  kader  menjadi  dasar  dalam pemberian  edukasi  yang  dilakukan  kader  selama  masa  posyandu  terutama  dalam pencegahan  stunting.  Sebagian  besar  masyarakat  wilayah  ini  memiliki  pendidikan  dibawah (SD-SMP), maka pentingnya pemberian edukasi untuk ibu yang memiliki anak balita. Hal ini telah  diteliti  sebelumnya  bahwa  Ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan  frekuensi terjadinya  stunting,  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan  ibu  dengan frekuensi stunting pada balita (Adla et al., 2022).
Keberhasilan pelatihan dapat saja dipengaruhi oleh beberapa factor, terutama factor karakteristik  kader  yang  mengikuti  pelatihan.  Studi  lainnya  yang  melihat  bahwa  terdapat hubungan antara  pemeberian edukasi dengan peningkatan pengetahuan kader Puskesmas (Kasim  &  Husna,  2022).  Hasil  penelitian  lainnya  melaporkan  secara  signifikan  dipengaruhi oleh  tingkat  pendidikan  dan  status  perkawinan,  dimana  motivasi  yang  dimiliki  kader dipengaruhi secara signifikan oleh tingkat pendidikan, status perkawinan, dan usia (Mediani et  al.,  2022).  Oleh  sebab  itu,  keberhasilan  pelatihan  dalam  peningkatan  pengatahuan maupun  keterampilan  dapat  dipengaruhi  factor  cofounding  atau  factor  karakteristik  kader seperti usia, level pendidikanm hingga motivasi.
Tidak  hanya  pelatihan  kader  yang  dapat  memengaruhi  pengetahuan  mengenai pencegahan  stunting.  Studi  lain  berpendapat  bahwa  kursus  singkat  meningkatkan pengetahuan  kader  secara  signifikan  meningkatkan  afeksi,  self-efficacy,  dan  kepercayaan diri  mereka  sehingga  mampu  mendampingi  anak  melalui  kunjungan  rumah  (Siswati  et  al., 2022).  Selain  itu,  ada  pengaruh  pelatihan  menggunakan  modul  terhadap  pengetahuan  dan keterampilankader dalam pencegahan dan penanganan stunting (Pascoal et al., 2021.)

## KESIMPULAN
Pentingnya  meningkatkan  pengetahuan  yang  dimiliki  kader  menjadi  dasar  dalam pemberian  edukasi  yang  dilakukan  kader  selama  masa  posyandu  terutama  dalam pencegahan  stunting .  Dalam  pengabdian  Masyarakat  ini  terdapat  dampak  yang  signifikan dari  pelatihan  kader  terhadap  pengetahuan. Permasalahan  gizi  terutama  stunting  banyak terjadi  di  wilayah  pedesaan,  sehingga  diperlukan  kebijakan  dan  upaya  pencegahaan  yang lebih intensif.

## DAFTAR PUSTAKA
Adla, R., Maisyaroh Fitri Siregar, S., & Husna, A. (2022). The Relationship of Mother ’s Education and Occupation to Stunting Events in Toddlers. Morfai Jornal , 2 (1), 89 –94. https://doi.org/10.54443/morfai.v2i1.203
Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D., & Neufeld, L. M. (2018a). A review of child stunting determinants in Indonesia. Maternal
& Child Nutrition , 14 (4), e12617. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D., & Neufeld, L. M. (2018b). A review of child stunting determinants in Indonesia. Maternal & Child Nutrition , 14 (4), e12617. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Caleyachetty, R., Thomas, G. N., Kengne, A. P., Echouffo-Tcheugui, J. B., Schilsky, S., Khodabocus, J.,  &  Uauy,  R.  (2018).  The  double  burden  of  malnutrition  among  adolescents:  analysis  of  data from  the  Global  School-Based  Student  Health  and  Health  Behavior  in  School-Aged  Children surveys  in  57  low-  and  middle-income  countries. The  American  Journal  of  Clinical  Nutrition , 108 (2), 414 –424. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy105
Darmiyanti,  N.  M.  D.,  &  Adiputri,  N.  W.  A.  (2020).  Efektivitas  pelatihan  kerja  terhadap  kinerja  kader Posyandu. Jurnal Kebidanan , 9 (2), 95. https://doi.org/10.26714/jk.9.2.2020.95-102 De  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood  stunting:  A  global  perspective.  In Maternal  and  Child Nutrition (Vol. 12, pp. 12 –26). Blackwell Publishing Ltd. https://doi.org/10.1111/mcn.12231 Kasim, A.,  &  Husna,  A.  (2022).  The  effectiveness  of Surveillance  Training  on  Improving  Kader  Skills. Morfai Journal , 2 (1), 21 –26. https://doi.org/10.54443/morfai.v2i1.194
Kramer,  C.  v,  &  Allen,  S.  (2015).  Malnutrition  in  developing  countries. Paediatrics  and  Child  Health , 25 (9), 422 –427. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.paed.2015.04.002
Mediani, H. S., Hendrawati, S., Pahria, T., Mediawati, A. S., & Suryani, M. (2022). Factors Affecting the Knowledge and Motivation of Health Cadres in Stunting Prevention Among Children in Indonesia. Journal of Multidisciplinary Healthcare , 15 , 1069 –1082. https://doi.org/10.2147/JMDH.S356736 Pascoal,  M.  E.,  Ranti,  I.  N.,  Harikedua,  V.  T.,  &  Pascoal,  K.  G.  (2021). The  Effect  Of  Training  Using The Stunting Module On The Knowledge And Skills Of Cadres About Prevention And Handling Of Stunting At Tanoyan Health Center. Lolayan Regency: Bolaang Mongondow Regency. Prihatiningsih,  S.,  Lutfiya,  I.,  &  Nawawinetu,  E.  D.  (2021).  Increasing  Knowledge  and  Skills  of Posyandu  Cadres  as  an  Effort  to  Prevent  Stunting  in  Bremi  Village,  Probolinggo  Regency.. Darmabakti  Cendekia:  Journal  of  Community  Service  and  Engagements , 3 (2),  55. https://doi.org/10.20473/dc.v3.i2.2021.55-60
Santi,  R.  R.,  Nugraheni,  S.  A.,  Kartini,  A.,  &  Nugraheni,  A.  (2020).  Training  Effectiveness  On  Dasa Wisma  Activist’s  Knowledge  Of  Stunting  And  Prevention  In  The  Working  Area  Of  Lebdosari. International Journal of Health, Education and Social (IJHES) , 3 (11), 1 –11. www.ijhes.com Siswati,  T.,  Iskandar,  S.,  Pramestuti,  N.,  Primiaji  Rialihanto,  M.,  Kharma-yana  Rubaya,  A.,  &  Satria Wiratama, B. (2022). Effect of Short Course on Improving the Cadres’ Knowledge in the Stunting
Reducing Context through Home Visits in Yogya-karta, Indonesia . https://doi.org/10.20944/preprints202206.0351.v1
Soliman, A., de Sanctis, V., Alaaraj, N., Ahmed, S., Alyafei, F., Hamed, N., & Soliman, N. (2021). Early and  long-term  consequences  of  nutritional  stunting:  From  childhood  to  adulthood. Acta Biomedica , 92 (1). https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.11346
Tampake,  R.,  Arianty,  R.,  Mangundap,  S.  A.,  Emy,  B.,  &  Sasmita,  H.  (2021).  The  effectiveness  of training  on  improving  the  ability  of  health cadres  in  early  detection  of stunting  in  toddlers. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 9 (E), 373 –377.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.6067
Wibowo,  A.  A.,  Nabilla,  D.,  Putri,  N.,  Kayla,  A.,  Zahra,  B.  A.,  Grenluisa,  T.,  &  Kharin  Herbawani,  C. (n.d.).  Upaya  Penurunan  Kejadian  Stunting  Pada  Masa  Pandemi  di  Indonesia  (Studi  Literatur). Jurnal Medika Cendekia STIKes Karsa Husada Garut