## Perilaku Pemanfaatan Layanan Voluntary Counseling And Testing (VCT) pada Ibu Hamil
Siti Widya Rahayu Wibowo 1 , Irma Jayatmi 2
1 Puskesmas Wanaraja
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Email: siti_widyarahayuwibow@gmail.com 1 , irma.jayatmi@stikim.ac.id 2

## Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh sumber informasi, fasilitas pelayanan, peran kader dan motivasi ibu hamil terhadap perilaku pemanfaatan layanan VCT pada ibu hamil diwilayah Puskesmas Siliwangi Kabupaten  Garut  tahun  2015.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional ,  yaitu  arah melintang  dengan  menggunakan  sampel  75  responden  dari  populasi  masyakarat.  Dan  alat  pengumpulan  data adalah instrumen kuisioner dengan model pertanyaan tertutup. Sedang teknik analisis menggunakan pendekatan kuantitatif dengan analisis menggunakan Structural Equation Modelling (SEM) dengan aplikasi software smart PLS dan Special  Package  for  Statistis  Science (SPSS).  Hasil  penelitian  menunjukan  adanya  pengaruh  antar variabel  penelitian  dan  dengan  pemodelan  SEM  dengan  masing-masing  memberikan  nilai  kontribusi  masing- masing memberikan nilai kontribusi dan nilai variabilitas data sebesar 96,45% sehingga ada 6.48 faktor lain yang tidak  diteliti.  Berdasarkan  hasil  perhitungan  juga,  pengaruh  langsung  antara  peran  kader  terhadap  perilaku pemanfaatan layanan VCT didapat temuan angka tertinggi dengan nilai pengaruh langsung sebesar 27,154% dan pengaruh  tidak  langsung  sebesar  0,027  melalui  variabel  motivasi  dan  fasilitas  kesehatan.  Disimpulkan  bahwa variabel peran kader memiliki nilai tertinggi terhadap perilaku pemanfaatan layanan VCT, sehingga  disarankan melakukan pelatihan layanan VCT berbasis masyarakat.
Kata Kunci: Motivasi,  Peran, Sumber Informasi

## Abstract
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  resources,  service  facilities,  the  role  of  cadres  and motivation  of  pregnant  women  on  the  behavior  of  the  utilization  of  VCT  services  to  pregnant  women  in  the region  Puskesmas  Siliwangi  Garut  in  2015.  The  method  used  in  this  study  was  cross  sectional,  ie  transverse direction by using sample of 75 respondents from the population of the community. And data collection tool is a questionnaire instrument model with closed questions. Medium analysis technique using a quantitative approach to  the  analysis  using  Structural  Equation  Modelling  (SEM)  with  smart  software  applications  PLS  and  the Special  Package  for  statistical  Science  (SPSS).  The  results  showed  an  effect  between  the  variables  and  the modeling  SEM  with  each  value  the  contribution  of  each  value  the  contribution  and  value  of  96.45%  of  the variability  of  the  data  so  that  no  other  factor  6:48  is  not  examined.  Based  on  the  calculation,  too,  a  direct influence  on  the  behavior  of  cadres  between  the  role  of  the  utilization  of  VCT  services  obtained  the  highest number  of  findings  directly  influence  the  value  of  27.154%  and  amounted  to  0,027  indirect  effect  through motivational variables and health facilities. Concluded that the variable role volunteers have the highest scores on the behavior of the utilization of VCT services, so it is advisable training community-based VCT services.
Keywords: Motivation, Roles, Resources

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
MDGs telah  menjadi  referensi  penting pembangunan  di  Indonesia,  mulai  dari  tahap perencanaan  seperti  yang  tercantum  pada Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah (RPJM)  hingga  pelaksanaannya.  Walaupun mengalamai kendala, namun pemerintah memiliki  komitmen  untuk  melaksanakan  serta bekerjasama  dengan  seluruh  pihak,  termasuk masyarakat MDGs di Indonesia akan dijadikan dasar untuk perjanjian kerjasama dan implementasinya  dimasa  depan.  Hal  ini termasuk  kampanye  untuk  perjanjian  tukar guling  hutang  untuk  negara  berkembang sejalan  dengan  Deklarasi  Jakarta  mengenai MDGs di daerah Asia dan Pasifik. 1
Kementrian Kesehatan (Kemenkes) RI, hingga akhir September  tahun 2014 terjadi kasus HIV sebanyak  7.335  kasus,  walaupun  angka  ini meningkat  dibanding  tahun  sebelumnya  pada tahun  2009  sebanyak  6.073  kasus,  pada  tahun 2010  sebanyak  6.907  kasus,  pada  tahun  2011 sebanyak  7.312  kasus,  pada  tahun  2012 sebanyak  8.747  kasus,  dan  pada  tahun  2013 sebanyak  6.266  kasus. 2 Sampai  tahun  2011 organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  mencatat jumlah  penderita  HIV/AIDS  di  seluruh  dunia meningkat  jumlahnya  hingga  mencapai  5,2 juta  jiwa.  Padahal  pada  tahun  2010  hanya  1,2 juta  jiwa  (Kampung  TKI,  2011).  Hingga akhhir  tahun  2010  lalu  data  dari  Kemkes menunjukkan  ada  14.865  penderita  HIV  dan 3.863  penderita  AIDS  di  tahun  2009. Sedangkan  tahun  2010  penderita  HIV  ada 15.275  dan  AIDS  sejumlah  4.158.  Secara akumulatif  mulai  dari  April  1987  hingga September  2010  jumlah  penderita  HIV/AIDS di  Indonesia  telah  mencapai  22.726  kasus dengan angka kematian 4.249 orang Departemen Kesehatan RI memperkirakan jika di  Indonesia  setiap  tahun  terdapat  9.000  ibu hamil  positif  HIV  yang  melahirkan  bayi, berarti  akan  lahir  sekitar  3.000  bayi  dengan HIV  positif  tiap  tahun.  Ini  akan  terjadi  jika tidak  ada  intervensi.  Resiko  penularan  HIV dari  ibu  ke  bayi  berkisar  24-25%.  Namun, resiko  ini  dapat  diturunkan  menjadi  1-2% dengan tindakan intervensi bagi ibu hamil HIV positif,  yaitu  melalui  layanan  memberi konseling  dan  tes  HIV  sukarela,  pemberian obat  antiretroviral,  persalinan sectio  caesaria , serta pemberian susu formula untuk bayi 3. Peningkatan  jumlah  kasus  HIV/AIDS  di Jawa  Jawa  Barat  juga  terjadi  sangat  pesat.
Sejak  tahun  2000-2014  tercatat  ada  2.922 kasus  HIV/AIDS  dengan  korban  meninggal sebanyak  406  orang  (Suara  Merdeka,  2014). AKB  di  Provinsi  Jawa  Barat  tahun  2013 sebesar 283/1.000  kelahiran hidup, meningkat bila  dibandingkan  dengan  tahun  2012  sebesar 212/1.000 kelahiran  hidup (DinKes Prov Jawa Barat,  2013).  Laporan  sejumlah  Lembaga Swadaya  Masyarakat  (LSM)  yang  peduli terhadap  penyakit  HIV/AIDS  menunjukkan selama periode Januari-Maret 2010 tercatat 77 penderita  HIV  dan  9  penderita  AIDS. 4 Pada tahun  2013  telah  terdapat  744  layanan  klinik VCT  yang  tesebar  di  seluruh  provinsi  di Indonesia Klinik VCT hingga Juni 2013, telah dimanfaatkan  oleh  masyarakat  dengan  jumlah kunjungan  yaitu  101.209  kunjungan,  namun hanya 91,45% yang menyelesaikan pemeriksaan HIV tersebut dan 5,48% diantaranya  dinyatakan  HIV  positif. 5 Masalah HIV  dan  AIDS  adalah  masalah  kesehatan masyarakat  yang  memerlukan  perhatian  yang sangat  serius,  ini  terlihat  dari  apabila  dilihat jumlah  kasus  AIDS  yang  dilaporkan  setiap tahunnya  sangat  meningkat  secara  signifikan, dan  yang  lebih  memprihatinkan  penyebaran kasus  HIV/AIDS  tidak  hanya  terjadi  pada warga  beresiko,  namun  kaum  ibu  hamil menjadi  sasaran  empuk  penyakit  mematikan ini.    Adanya  banyak  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  ibu  hmail  untuk memanfaatkan  layanan  pemeriksaan  VCT  di puskesmas,  sehingga  tidak  seluruhnya  ibu hamil  memanfaatkan  pelayanan  tersebut. Secara umum teori Laurence Green menjelaskan  perilaku  di  pengaruhi  beberapa faktor  seperti:  (1).  Faktor predisposing (motivasi,  sikap,  nilai, norma,  dll),  (2).  Faktor enabling (prasarana, sarana, ketersediaan SDM (sumber informasi), dll), (3). Faktor reinforcing (peran/peran  kader  atau  tenaga kesehatan  yang  berupa  kompetensi  yang dimiliki,  toma,  toga,  dll),  (4).lingkungan (sosial  ekonomi,  nilai  budaya  dll. 6 Wilayah dengan pengidap HIV/AIDS yang cukup tinggi di  Provinsi  Jawa  Barat,  yang  sejak  1998 hingga  Maret  2010  ditemukan  476  kasus  HIV dan 78 kasus AIDS, 17 diantaranya meninggal dunia.  Berdasarkan  data  pesatnya  peningkatan kasus HIV/AIDS di Kabupaten Garut disebabkan  tingginya  populasi  pengguna narkotika, psykotropika dan zat adiktif (Napza) dengan  menggunakan  jarum  suntik,  sehingga mempercepat proses penularan penyakit tersebut. Di Kabupaten Garut pada tahun 2014
kasus HIV/AIDS  ditularkan  melalui hubungan seksual  (seksual  transmisi),  dengan  jumlah kasus  328  HIV  dan  113  AIDS  dengan  jumlah meninggal  10  orang. 7 Mereka  lebih  sering meninggalkan  rumah  dalam  waktu  yang  lama. Jika  perilaku  seks  mereka  tidak  sehat  dapat menjadi  resiko  dalam  penularan  HIV/AIDS kepada istri dan bayinya jika sang istri sedang hamil,  namun  hal  ini  tidak  mereka  sadari karena kurangnya pengetahuan tentang perilaku  yang  beresiko  tersebut.    Berdasarkan pada  hasil  wawancara  pada  prapenelitian terhadap  beberapa  masyarakat  di  wilayah puskesmas  Siliwangi. 8 Fasilitas  pelayanan adalah  segala  sesuatu  yang  dapat  dipakai sebagai  alat  dalam  mencapai  maksud  atau tujuan  dalam  memberikan  bentuk  layanan  dan alat yang diartikan sebagai media. Sarana yang akan  semakin  bersemangat  dalam  menjaga kesehatan apabila banyak fasilitas penunjangnya.  Fasilitas  pelayanan  tersebut tersedia  dari  yang  termurah  sampai  yang termahal,  dan  dari  yang  paling  sederhana (mudah diperoleh) sampai yang sulit diperoleh. Secara  umum  fasilitas  adalah  alat  penunjang keberhasilan suatu proses upaya yang dilakukan  di  dalam  pelayanan  publik,  karena apabila  kedua  hal  ini  tidak  tersedua  maka semua  kegiatan  yang  dilakukan  tidak  akan dapat  mencapai  hasil  yang  di  harapkan  sesuai dengan  rencana.    Berkaitan  dengan  hal tersebut, Moenir mengemukakan bahwa fasilitas  merupakan  sarana  yang  di  jelaskan sengan  segala  jenis  peralatan,  perlengkapan kerja  dan  fasilitas  yang  berfungsi  sebagai  alat utama/pembantu dalam pelaksanaan pekerjaan, dan  juga  dalam  rangka  kepentingan  yang sedang  berhubungan  dengan  organisasi  kerja. Motivasi pada dasarnya adalah kondisi mental yang  mendorong  dilakukannya  suatu  tindakan ( action/activities )  dan  memberikan  kekuatan ( energy )  yang  mengarah  kepada  pencapaian kebutuhan, memberi kepuasan, atau mengurangi ketidakseimbangan. Dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  motivasi adalah  sesuatu  yang  menimbulkan  dorongan atau  semangat  terhadap  satu  aktivitas  tertentu. Selain adanya ketersediaan fasilitas pelayanan, motivasi  ibu  hamil,  sumber  informasi  yang mempengaruhi  pemanfaatan  layanan  VCT. Faktor  ekternal  lainnya  seperti  peran  kader mempengaruhi  pula  perilaku  ibu  hamil  dalam pemanfaatan  layanan  VCT.  Bentuk  peran
tersebut  adalah  dukungan  berupa  bantuan informasi, bantuan dorongan secara psikologis, atau  dalam  bentuk  bantuan  langsung.  Kader adalah  seorang  tenaga  sukarela  yang  direkrut dari, oleh dan untuk masyarakat, yang bertugas membantu  kelancaran  pelayanan  kesehatan. Keberadaan  kader  sering  dikaitkan  dengan pelayanan rutin di posyandu. Sehingga seorang kader  posyandu  harus  mau  bekerja  secara sukarela  dan  ikhlas,  mau  dan  sanggup melaksanakan  kegiatan  posyandu,  serta  mau dan  sanggup  menggerakkan  masyarakat  untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan kesehatan  diluar  pelayanan.  Kader  kesehatan adalah  tenaga  sukarela  yang  dipilih  oleh masyarakat  dan  bertugas  mengembangkan masyarakat.  Dalam  hal  ini  kader  disebut  juga sebagai  penggerak  atau  promotor  kesehatan. Layanan  VCT  telah  mencakup  konseling  pre tes,  tes  HIV  dan  konseling  post  tes  belum  di manfaatkan  oleh  masyarakat  di  wilayah Puskesmas Siliwangi. Masih berdasarkan hasil observasi  pra  penelitian,  pola  hidup  sehat masyarakat.  Pasangan  usia  subur  masih disibukan dengan kegiatan sehari-hari, sehingga  meremehkan  fasilitasi  layanan  VCT. Sebagai masarakat menganggap bahwa pemanfaatan  layanan  VCT  dapat  dilakukan bila  mengalami  gajala  sakit  atau  di  temui tanda-tanda mencurigakan, namun ada sebagian  orang  juga  yang  menganggap  bahwa tanda-tanda  tersebut  akan  hilang  dengan penggunaan  obat  yang  rutin  tanpa  harus memanfaatkan layanan VCT. Banyak permasalahan  yang  kompleks  pada  kasus kesehatan masyarakat menjadi tanggung jawab bersama,  sehingga  seluurh  masyarakat  perlu berperan  dalam  mencapai  status  derajat  sehat pada daerah, maka berdasarkan pada permasalahan  tersebut  mengingat  derajat kesehatan  menjadi  tanggung  jawab  bersama, terlebih  dalam  menekan  angka  mortalitas  dan mobilitas,  hal  ini  pula  di  dasari  pada  hasil  pra survey,  menarik  perhatian  peneliti  untuk melakukan penelitian tentang  “Pengaruh sumber  informasi,  fasilitas  pelayanan,  peran kader dan motivasi ibu hamil terhadap perilaku pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling and  Testing (VCT) di  Puskesmas    Siliwangi Kabupaten  Garut  Tahun  2015”.  Tujuan  untuk mengetahui  pengaruh  langsung  dan  tidak langsung  serta  besarannya  antara  sumber
informasi, fasilitas pelayanan, peran kader dan motivasi ibu hamil terhadap perilaku pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling and  Testing (VCT) di  Puskesmas    Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015.

## Metode
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif dengan  desain  penelitian cross  sectional dengan  alasan  bahwa  penelitian  ini  dilakukan dalam  kurun  waktu  yang  bersamaan  untuk mengetahui pengaruh antara sumber informasi, fasilitas  pelayanan,  peran  kader  dan  motivasi ibu  hamil  terhadap  perilaku  pemanfaatan layanan Voluntary  Conseling  and  Testing (VCT) oleh ibu hamil di Puskesmas Siliwangi Kabupaten  Garut  Tahun  2015. Penelitian  ini dilaksanakan di Puskesmas Siliwangi
Kecamatan  Garut  Kota  Kabupaten  Garut. Waktu  penelitian  dilaksanakan  dalam  kurun waktu satu bulan. Adapun kegiatan pengambilan  data  dilaksanakan  pada  bulan Januari 2016. Populasi adalah keseluruhan dari objek penelitian atau objek yang akan diteliti. 9
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  di  Puskesmas  Siliwangi  Kecamatan Garut  Kota  Kabupaten  Garut  sebanyak  5.230 ibu hamil. Sampel adalah sebagian dari jumlah dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi tersebut. Bila populasi besar dan peneliti tidak mungkin  mempelajari  semua  yang  ada  pada populasi. 10 Model  anlisis  jalur  semua  variabel laten dalam PLS terdiri dari tiga set hubungan: Iner model yang spesifikasinya hubungan antar variabel  laten  (struktural  model),  diukur dengan  menggunakan  Q-square  prediktif relepance  dengan  rumus  Q 2 =  1-(1-R1 2 )  (1- Rp 2 ).  Outer  model  yang  mengsepsifikasikan hubungan antar variabel laten dengan indikatornya  atau  variabel  manipestasinya ( measurement  model ),  diukur  dengan  melihat convergent  validiti  loading  0,5 sampai  0,6 dianggap  cukup,  untuk  jumlah  indikator  dari variabel  laten  berkisar  3  sampai  7,  sedangkan discriminant validiti  direkomendasikan  nilai AVE  lebih  besar  dari  0,5  dan  juga  dengan melihat  (3) weigh  relation dimana  nilai  kasus dari  variabel  laten  tetap  diestimasi.  Uji validitas  dan  reliabilitas  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  instrumen  yang  dilakukan betul-betul  mengukur  apa  yang  perlu  diukur dan  sejauh  mana  instrumen  yang  digunakan dapat  dipercaya  atau  diandalkan.  Terlebih
ahulu  sebelum  uji  validitas  dan  reliabilitas indikator  dari  variabel,  dilakukan  uji  validitas dan reliabilitas pada kuesioner dengan menggunakan SPSS. Uji validitas dan reliabilitas indikator dari variabel endogen dan eksogen  dengan  menggunakan Smart  Partial Square (PLS), dinyatakan valid jika mempunyai loading  faktor 0.5-0.6  (masih) dapat  ditolelir  sepanjang  model  masih  dalam tahap  pengembangan,  namun  loading  faktor yang direkomendasikan di atas 0,7.
Model  spesifikasi  dengan smart PLS: Iner  model  ( Iner  Relation,  struktural  model dan substantive teori ). Iner model atau disebut juga  iner  relation  menggambarkan  hubungan antar  variabel  laten  berdasarkan  pada  teori. Model  struktural  dievaluasi  dengan  melihat nilai  R-square  untuk  konstruk  laten  dependen, strobe  disser  Q-square  test untuk  prediktif relevance  dan  uji  T,  serta  signifikansi  dan koefesien  parameter  jalur  struktular.  Outer model  ( outer  relation atau measurement model ). PLS adalah model persamaan strukturan  (SEM)  yang  berbasis  komponen atau  varian  ( variance ).  PLS  merupakan pendekatan  alternatif  yang  bergeser  dari pendekatan SEM berbasis convarience menjadi berbasis  varian.  SEM  yang  berbasis  covarian umumnya menguji kausalitas / teori sedangkan PLS  lebih  bersifat  predikatif  model.    Setelah data  mentah  (raw  data)  terkumpul,  tahap selanjutnya  adalah  menyajikan  data  tersebut dalam  berbagai  bentuk:    Penyajian  yang disajikan  pada  awal  hasil  analisis  adalah berupa  gambaran  atau  deskripsi  mengenai sampel,  dimana  penjelasan  juga  diserta ringkasan  berupa  tabel  dari  deskripsi  yang utama. 11 Setelah  data  mentah  (raw  data) terkumpul, tahap selanjutnya adalah menyajikan  data  tersebut  dalam  berbagai bentuk:      Penyajian  yang  disajikan  pada  awal hasil  analisis  adalah  berupa  gambaran  atau deskripsi mengenai sampel, dimana penjelasan juga  diserta  ringkasan  berupa  tabel  dari deskripsi yang utama.  Hal ini dilakukan untuk membantu pembaca lebih mengenal karakteristik  dari  responden  dimana  data penelitian  tersebut  diperoleh.  Data  penyajian analisis SEM dari pengolahan data output yang menggunakan bantuan smartPLS 2.0, disajikan dalam  diagram,  tabel  dan  lain-lain.  Penyajian data  yang  lebih  lengkap  akan  disajikan  dalam lampiran termasuk tampilan kuesioner.

## Hasil
Tabel 1. Nilai Distribusi Jawaban Responden Pada Konstruk Penelitian
Variabel Penelitian Rentang Teoritis Rata-Rata Teoritis Rentang Aktual Rata – Rata Aktual Range Standar Deviasi Sumber informasi Fasilitas pelayanan Motivasi ibu Peran kader Perilaku pemanfaatan 15-75 15-75 15-75 15-75 10-50 45 45 45 45 35 22 – 57 24 – 58 25 – 42 26 – 59 16 - 49 44,1 43,9 48,9 45,4 35,9 35 34 38 33 33 5,97 5,65 6,67 6,65 5,36 Sumber: Data diolah dengan SPSS 18, 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa konstruk sumber informasi terdapat  rentang  teoritis  antara  15-75  dengan mendapatkan  rata-rata  45.  Dan  pada  rentang aktual  terdapat  nilai  jawaban  yang  berkisar antara  22-57  yang  memiliki  rata-rata  44,1. Pada  variabel  sumber  informasi  memiliki standar  deviasi  sebesar  5,97.  Pada  tabel tersebut  dapat  diketahui  bahwa  konstruk fasilitas  pelayanan  memiliki  rentang  teoritis antara  15-75  dan  mendapatkan  nilai  rata-rata sebesar  45.  Pada  rentang  aktualnya  kontruk fasilitas pelayanan memiliki nilai antara 24-58 dan  mendapatkan  nilai  rata-rata  sebesar  43,9. Setelah  diolah  konstruk  memiliki  nilai  standar deviasi sebesar 5,65. Pada tabel tersebut dapat diketahui  bahwa  konstruk  motivasi  ibu memiliki  rentang  teoritis  antara  15-75  dan mendapatkan  nilai  rata-rata  sebesar  45.  Pada rentang  aktualnya  kontruk  persepsi  memiliki nilai antara  25-63 dan mendapatkan nilai rata- rata  sebesar  48,9.  Setelah  diolah  konstruk motivasi  ibu  memiliki  nilai  standar  deviasi sebesar  6,67.  Peran  kaderterdapat  rentang teoritis  antara  15-75  dan  mendapatkan  nilai rata-rata  sebesar  45.  pada  rentang  aktualnya
kontruk  peran  kader  memiliki  nilai  antara  26- 49  dan  mendapatkan  nilai  rata-rata  sebesar 45,4. Setelah diolah variabel tersebut memiliki nilai  standar  deviasi  sebesar  6,65.  Perilaku pemanfaatan  terdapat  rentang  teoritis  antara 10-50  dan  mendapatkan  nilai  rata-rata  sebesar 35.  pada  rentang  aktualnya  kontruk  perilaku pemanfaatan  layanan  VCT  memiliki  nilai antara  16-49  dan  mendapatkan  nilai  rata-rata sebesar  35,9.  Setelah  diolah  variabel  tersebut memiliki nilai standar deviasi sebesar 5,36.
Analisis bivariat bertujuan untuk melihat hubungan  distribusi  dari  karakteristik  individu (umur,  tingkat  pendidikan)  dan  fasilitas pelayanan,  sumber  informasi,  peran  kader  dan motivasi ibu hamil terhadap perilaku pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling and  Testing ( VCT ).  Kemudian  masing-masing veriabel  tersebut  diatas  akan  dilakukan  uji korelasi dengan masing-masing veriabel eksogen dan indogen fasilitas pelayanan, sumber  informasi,  peran  kader  dan  motivasi ibu  hamilmenggunakan  alat  uji chi  square , karena  semua  veriabel  tersebut  berskala nominal dan ordinal.
Gambar 1. Output PLS (Loading factor)
Berdasarkan  gambar  diatas,  terlihat bahwa  nilai  faktor  loading  telah  memenuhi persyaratan  yaitu  nilai  loading  faktor  di  atas 0,5.  Suatu  indikator  reflektif  dinyatakan  valid jika  mempunyai loading  faktor di  atas  0.5 terhadap  konstruk  yang  di  tuju  berdasarkan pada substantive  content nya  dengan  melihat dari  weight  (T=1,96). Inner  model adalah pengujian  dengan  cara  mengevaluasi  antar konstruk laten yang telah dihipotesiskan dalam penelitian, dan dalam penelitian ini hipotesisnya  adalah  ada  pengaruh  sumber informasi,  peran  kader,  motivasi  ibu  dan fasilitas pelayanan terhadap perilaku pemanfaatan  layanan  VCT  yang  masing- masing  variabel  diukur  dengan  tiga  konstruk laten. Masing-masing variabel secara langsung dan  tidak  langsung  mempengaruhi  perilaku, yang digambarkan pada analisa jalur. Pengujian Inner  model dilakukan  setelah  hasil pengujian  outer  model  mendapatkan  angka yang lebih besar dari angka yang di syaratkan. Pengujian inner model  dilakukan  dengan melakukan Bootstrapping yaitu  prosedur  atau teknik  statistik resampling . Resampling berarti bahwa  responden  ditarik  secara  random dengan replacement ,  dari  sampel  original berkali-kali  hingga  diperoleh  n  observasi. Karena random dengan replacement maka ada kemungkinan  respondenakan  ditarik  kembali sebagai sampel. Bootstrapping memiliki keunggulan tidak membutuhkan asumsi mengenai  distribusi  suatu  statistik  tertentu, misalnya asumsi normalitas.
Berdasarkan  pada  tabel  2  dibawah,  di jelaskan  bahwa  variabel  sumber  informasi, peran  kader,  motivasi  ibu  hamil,  fasilitas pelayanan  terhadap  perilaku  pemanfaatan
sebesar 0,494 atau 49,4% sehingga ada  50,6% faktor  lain  selain  variabel  tersebut,  sedangkan sumber  informasi  dan  fasilitas  pelayanan terhadap  peran  kader    di  dapat  nilai  R 0,712atau 71,2% sehingga masih banyak faktor lain yang mempengaruhi peran kader sebanyak 28.1.sumber  informasi,  peran  kader,  dan fasilitas  pelayanan  terhadap  motivasi  sebesar 0,744  atau  74,4%,  dan  ada  faktor  lain  sebesar 25,5%.
Tabel  2.  Hasil  Pengukuran R-Square Dari Sumber  Informasi,  Peran  Kader,  Motivasi  Ibu Hamil,  Dan  Fasilitas  Pelayanan  Terhadap
Perilaku Pemanfaatan VCT R - Square Fasilitas pelayanan 0,590 Motivasi ibu hamil 0,744 Peran kader 0,712 Perilaku pemanfaatan layanan VCT 0,494

## Sumber: Hasil olah data  penelitian Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  3  tersebut  dibawah, dinyatakan  bahwa  pengaruh  sumber  informasi terhadap  perilaku  pelayanan  VCT,  hasil  uji koefisien  parameter  antara  sumber  informasi terhadap perilaku pemanfaatan sebesar 12,077%%  untuk  pengaruh  langsung,  dan untuk  pengaruh  tidak  langsung    mendapatkan nilai  sebesar  0,043%  melalui  variabel  peran kader  dan  motivasi  ibu  hamil.  Peran  kader terhadap  perilaku  pemanfaatan  layanan  VCT melalui  hasil  uji  koefisien  parameter  sebesar 27,154%,  dan  dalam  penelitian  mengukur pengaruh secara tidak langsung antara motivasi kerja  terhadap  beban  tugas  kerja  melalui persepsi dengan nilai  sebesar 0,027% melalui variabel motivasi ibu hamil.
Tabel  3.    Presentase  Besaran  Pengaruh  Langsung  dan  Tidak  Langsung  Sumber  Informasi,  Peran  Kader, Motivasi  Ibu  Hamil,  Dan  Fasilitas  Pelayanan  Terhadap  Perilaku  Pemanfaatan  VCT  Kabupaten  Garut Tahun 2015
Sumber :Outputyang diolah Program SmartPLS 20, 2016
Variabel LV Direct path Indirect rho Total Direct Indirect Total correlation % % % sumber informasi 0,639 0,189 0,303 0,213 12,077 0,043 12,12 peran kader 0,684 0,397 0,051 0,443 27,154 0,027 27,181 motivasi ibu hamil 0,629 0,111 0,111 6,981 6,981 fasilitas pelayanan 0,593 0,054 0,147 0,06 3,32 0,039 3,359 Total 0,827 49,439 0,109 49,641
Motivasi ibu hamil terhadap perilaku pemanfaatan  layanan  VCT    berdasarkan  hasik uji  koefiesien  parameter,  Hasil  pengujian tersebut  ditunjukan  dengan  nilai  sebesar 6,981%  untuk  pengaruh  langsung,  sedangkan untuk  pengaruh  tidak  langsung  tidak  diteliti dalam  penelitian  ini.  Hasil  uji  parameter koefisien  antara  fasilitas  pelayanan  terhadap perilaku pemanfaatan layanan VCT menunjukan terdapat pengaruh langsung terhadap beban tugas kerja sebesar 3,32%, dan mengukur  pengaruh  tidak  langsung  antara kedua nya dengan nilai sebesar 0,039%.
Berdasarkan perhitungan secara keseluruhan,  dari  masing-masing  pengaruh langsung  variabel  laten  eksogen  tersebut apabila  secara  bersama  sama  menunjukan kesesuaian  dengan  R  Squere  atau  dengan  kata lain  menunjukan  bahwa  sumber  informasi, peran  kader,  motivasi,  dan  fasilitas  pelayanan terhadap  perilaku  pemanfaatan  layanan  VCT sebesar 12,077+0,043+ 27,154+0,027+ 6,981+ 3,32  +  0,  039  =  49,641.  Hal  tersebut menunjukan  model  hasil  analisis  dapat menjelaskan  96,43%  keragaman  data  dan mampu  mengkaji  fenomena  yang  dipakai dalam penelitian, sedangkan 3,56 % dijelaskan komponen lain yang tidak ada dalam penelitian ini  ditempatkan  sendiri  masih  ada  3,56% variabel yang bisa dielaborasi.

## Pembahasan
Pengaruh  Sumber  Informasi  terhadap Perilaku  Pemanfaatan  Layanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Puskesmas Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015
Hasil  pengujian  terhadap  koefisien parameter  antara  pengaruh  sumber  informasi terhadap perilaku pemanfaatan layanan
Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas  Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015menunjukan  ada  pengaruh  langsung sebesar  12,198%,  sedangkan  pengaruh  tidak langsung  antara  sumber  informasi  terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas Siliwangi Kabupaten  Garut  tahun  2015  adalah sebesar  14,46%,  melalui  peran  kader  dan motivasi  ibu  hamil.  Nilai  T  statistik  yang  di dapatkan  dalam  menggambarkan  hubungan antara  sumber  informasi  terhadap  perilaku pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling and  Testing (VCT)  di  Puskesmas  Siliwangi Kabupaten  Garut  tahun  2015  adalah  sebesar
2,156  berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat  di jelaskan bahwa ada pengaruh langsung sumber informasi  terhadap  perilaku  pemanfaatan layanan  VCT  lebih  besar  dari  pengaruh  tidak langsung  antara  sumber  informasi  terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun  2015, sehingga  di  nyatakan  sumber  informasi mempengaruhi  perilaku  pemanfaatan  layanan VCT  di  puskesmas  wilayah  VII  Kabupaten Garut  tahun  2015  bila  melibatkan  peran  kader dan  motivasi  ibu  hamil.  Alasan  mengapa menggunakan  media  informasi  agar  materi atau  pesan  yang  disampaikan  dapat  mudah dimengerti  oleh  khalayak  orang  banyak, adapun alasan lain yaitu untuk menyederhanakan
pesan, mengurangi verbalistis,  menyamakan  persepsi,  menarik perhatian dan menghemat waktu. 12
Perilaku  dengan  tindakan  atau  aktivitas dari  manusia  itu  sendiri  yang  mempunyai bentangan  yang  sangat  luas  antara  lain  : berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah,  menulis,  membaca,  dan  sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud  perilaku  manusia  adalah  semua kegiatan  atau  aktivitas  manusia,  baik  yang diamati  langsung,  maupun  yang  tidak  dapat diamati oleh pihak luar. 13
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dina  Aprilia dengan  judul  Hubungan  Sumber  Informasi Dengan  Perilaku  Seksual  Berisiko  Remaja  Di Kecamatan  Sumbersari  Kabupaten  Jember penelitian  ini  adalah  probabilitysampling dengan  sampel  total  sebanyak  110  responden. Data dianalisis dengan uji Spearman. Hasil uji menunjukkan  nilai  P  0,042  (0,042  <  α=0,05), sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat ubungan  antara  sumber  informasi  dengan perilaku seksual berisiko remaja di Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  bahwa perilaku timbul di sebabkan adanya rangsangan  atau  stmulus,  sehingga  dengan adanya rangasangan ini, akan berdampak pada timbul  nya  perilaku  atau  tindakan,  sedangkan sumber informasi adalah sumber yang dapat di jadikan  ukuran  tahu  tentang  sesuatu  sehingga dapat  di  jadikan  sebagai  pegangan  untuk melakukan  tindakan.  Ibu  hamil  dengan mendapatkan  informasi  yang  jelas  tentang
layanan  VCT  dari  sumber  informasi  yang  di percaya  akan  berdampak  pada  pengambilan tindakan .
Pengaruh  Fasilitas  Pelayanan  terhadap Perilaku  Pemanfaatan  Layanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Puskesmas

## Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015
Hasil  pengujian  terhadap  koefisien parameter  antara  pengaruh  fasilitas  pelayanan terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas    Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015menunjukan ada pengaruh langsung sebesar  3,32,  sedangkan  pengaruh  tidak langsung  antara  fasilitas  pelayanan  terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun  2015adalah sebesar  0,104  ,  melalui  motivasi  dan  peran kader. Nilai T statistik yang di dapatkan dalam menggambarkan  hubungan  antara  fasilitas pelayanan  terhadap  perilaku  pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas    Siliwangi  Kabupaten Garut  tahun  2015  adalah  sebesar  2,394 berdasarkan hasil uji tersebut dapat di jelaskan bahwa  ada  pengaruh  tidak  langsung  fasilitas pelayanan  terhadap  perilaku  pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas    Siliwangi  Kabupaten Garut  tahun  2015,  pengaruh  tidak  langsung melibat  kan  pada  variabel  peran  kader  dan motivasi ibu hamil.
Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh  antara  fasilitas  pelayanan  secara langsung  dan  tidak  langsung  mempengaruhi perilaku  pemanfaatan  layanan  VCT,  secara langsung  maupun  tidak  langsung.  Melalui motivasi  ibu  hamil  dan  peran  kader.  Sehingga terdapat  fasilitas  yang  memadai  sesuai  dengan standar  layanan  VCT  akan  berdampak  pada masyarakat mau memanfaatkan layanan tersebut.  Faktor fasilitas pelayanan merupakan faktor yang mempengaruhi terhadap rendahnya layanan  VCT,  hal  ini  terlihat  dari  rendahnya kunjungan dari masyarakat yang menggunakan layanan  VCT  kurang  memperhatikan  pripasi klien  sehingga  ibu  tidak  mau  melakukan layanan VCT. Di lapangan sebanyak 60% ibu hamil  enggan  untuk  melakukan  layanan  VCT karena  malu  untuk  diperiksa  dikarenakan tempatnya  tidak  nyaman.  Fasilitas  adalah  alat penunjang  keberhasilan  suatu  proses  upaya
yang dilakukan di dalam pelayanan masyarakat,  karena  apabila  hal  ini  tidak tersedia  maka  semua  pelayanan  kegiatan  yang dilakukan  tidak  akan  memenuhi  target  yang diharapkan seseuai dengan perencanaan.
Mendasari hal tersebut, fasilitas pelayanan  VCT  sangat  berperan  dalam mendorong ibu untuk termotivasi menggunakan  layanan.  Mengingat  motivasi merupakan  hal  yang  perlu  mendapatkan stimulus  dan  mengarahkan  pada  tindakan. Motivasi  adalah  proses  yang  terjadi  dalam  diri yang  menciptakan  tujuan  dan  memberikan tenaga  bagi  tingkahlaku  seseorang  iaitu  daya penggerak  yang  ada  di  dalam  diri  seseorang untuk  melakukan  aktiviti-aktiviti  tertentu  demi mencapai suatu tujuan. 14
Hasil  penelitian  tersebut  senada  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari, dengan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa variabel kualitas pelayanan memberikan pengaruh  secara  parsial  dan  simultan  terhadap kepuasan konsumenvariabel fasilitas
memberikan  pengaruh  secara  parsial  dan simultan terhadap kepuasan konsumen, variabel  persepsi  harga  memberikan  pengaruh secara  parsial  dan  simultan  terhadap  kepuasan konsumen, variabel lokasi memberikan pengaruh  secara  parsial  dan  simultan  terhadap kepuasan  konsumen.  Hasil  analisis  regresi diperoleh  persamaan  :  Yˆ=  2,994  –0,063  X1– 0,094 X2+1,038 X3+0,301 X4. Uji keberartian persamaan regresi dengan analisis varian untuk regresi  diperoleh  F  hitung  =  204,329  dengan harga  signifikansi  sebesar  0,000.  Dengan demikian menunjukkan bahwa kualitas pelayanan,  fasilitas,  persepsi  harga,  dan  lokasi berpengaruh  terhadap  kepuasan  konsumen. Hasil uji secara parsial diperoleh thitung untuk variabel  kualitas  pelayanan  sebesar  -2,673 dengan  signifikansi  0,009,  untuk  variabel fasilitas  diperoleh  thitung  sebesar  -2,526 dengan  signifikansi  0,013  untuk  variabel persepsi  harga  diperoleh  thitung  sebesar 18,472  dengan  signifikansi  0,000  dan  untuk variabel  lokasi  diperoleh  thitung  sebesar 10,219  dengan  signifikansi  0,000.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  secara  parsial  kualitas pelayanan, fasilitas.
Asumsi peneliti, fasilitas adalah dorongan yang menggerakan seseorang ke arah perilaku  tertentu  sehingga  dapat  mencapai tujuan  tertentu  sesuai  yang  diinginkan.  segala
jenis peralatan, perlengkapan kerja dan fasilitas pendukung  yang  berfungsi  sebagai  alat utama/pembantu dalam pelaksanaan pekerjaan, dan  dapat  digunakan  sebagai  alat  mencapai tujuan.  Dengan  indikator  kelengkapan  sarana, ketersediaan kendaraan dan ketersediaan tenaga kesehatan.
Pengaruh  Peran  Kader  terhadap  Perilaku Pemanfaatan Layanan Voluntary
Counseling and Testing (VCT) di Puskesmas

## Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015
Hasil  pengujian  terhadap  koefisien parameter  antara  pengaruh  peran  kader terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas  Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015menunjukan ada pengaruh langsung sebesar  26,94%,  sedangkan  pengaruh  tidak langsung  antara  peran  kader  terhadap  perilaku pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling and  Testing (VCT)  di  Puskesmas  Siliwangi Kabupaten  Garut  tahun  2015  dan  nilai pengaruh  tidak  langsung  melalui  variabel motivasi ibu di dapat nilai sebesar 0,86.
Nilai T statistik  yang  di dapatkan dalam menggambarkan  hubungan  antara  peran  kader terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas  Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015 adalah sebesar 2,929 berdasarkan hasil uji tersebut dapat di jelaskan bahwa ada  pengaruh tidak  langsung  peran  kader  lebih  besar pengaruh  langsung  dari  pada  pengaruh  tidak langsung melalui variabel motivasi, sehingga di nyatakan  peran  kader  terhadap  perilaku pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling and  Testing (VCT)  di  Puskesmas  Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015memiliki pengaruh yang baik bila melibatkan motivasi.
Perilaku  kesehatan  tidak  terlepas  dari pada  kebudayaan  masyarakat.  Dalam  upaya untuk  menumbuhkan  partisipasi  masyarakat harus  pula  diperhatikan  keadaan  sosial  budaya masyarakat. Sehingga untuk mengikut sertakan masyarakat dalam upaya pembangunan, khususnya dalam bidang kesehatan, tidak akan membawa  hasil  yang  baik  bila  prosesnya melalui  pendekatan  yang  edukatif  yaitu, berusaha  menimbulkan  kesadaran  untuk  dapat memecahkan permasalahan dengan memperhitungkan sosial budaya setempat. 15
Dengan  terbentuknya  kader  kesehatan, pelayanan kesehatan yang selama ini dikerjakan  oleh  petugas  kesehatan  saja  dapat dibantu  oleh  masyarakat.  Dengan  demikian masyarakat  bukan  hanya  merupakan  objek pembangunan,  tetapi  juga  merupakan  mitra pembangunan  itu  sendiri.  Selanjutnya  dengan adanya kader, maka pesan-pesan yang disampaikan  dapat  diterima  dengan  sempurna berkat adanya kader, jelaslah bahwa pembangunan kader adalah perwujudan pembangunan dalam bidang kesehatan.
Ciri-ciri  tersebut  juga  berhubungan dengan  status  seseorang  dalam  lingkungan masyarakat.  Dalam  lingkungan  perumahan seperti disebutkan Turner (dalam Panudju,1999),  tanpa  kejelasan  tentang  status kepemilikan  hunian  dan  lahannya  seseorang atau  sebuah  keluarga akan selalu  tidak  merasa aman  sehingga  mengurangi  minat  mereka untuk memelihara lingkungan tempat tinggalnya.  Dalam  hal  ini  status  hunian seseorang akan berpengaruh pada tingkat peran sertanya  dalam  kegiatan  bersama  untuk memperbaiki  lingkungan.  Dalam  masyarakat terdapat  pembedaan  kedudukan  dan  derajat atas  dasar  senioritas,  sehingga  akan  muncul golongan  tua  dan  golongan  muda,  yang berbeda  dalam  hal-hal  tertentu,  misalnya menyalurkan pendapat dan mengambil keputusan.  Faktor  usia  tentunya  memiliki pengaruh  terhadap  kemampuan  seseorang untuk  berperan  serta.  Penemuan  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  usia  dengan keanggotaan seseorang untuk ikut dalam suatu kelompok  atau  organisasi.  Selain  itu  beberapa fakta  menunjukkan  bahwa  usia  berpengaruh pada keaktifan seseorang untuk berperan serta. Faktor  pendidikan  dianggap  penting  karena dengan  melalui  pendidikan  yang  diperoleh, seseorang  lebih  mudah  berkomunikasi  dengan orang luar, dan cepat tanggap terhadap inovasi. Dengan  demikian  dapat  dipahami  bila  ada hubungan  antara tingkat  pendidikan  dan  peran serta.  Sedangkan  faktor  jenis  pekerjaan berpengaruh pada peran serta karena mempengaruhi derajat aktifitas dalam kelompok dan mobilitas individu.
Besarnya tingkat pendapatan akan memberi  peluang  lebih  besar  bagi  masyarakat untuk  berperan  serta.  Tingkat  pendapatan  ini mempengaruhi kemampuan finansial masyarakat untuk berinvestasi. Besarnya biaya investasi yang akan dilakukan oleh masyarakat
tidak semata-mata bergantung kepada kemampuan menanamkan uangnya, tetapi juga pada  keuntungan  dan  kepuasan  dari  apa  yang akan  mereka  dapatkan  dari  investasi  tersebut. Masyarakat  hanya  akan  bersedia  untuk mengerahkan  semua  kemampuannya  apabila hasil  yang  dicapai  akan  sesuai  dengan keinginan dan prioritas kebutuhan mereka.
Peran  serta  masyarakat  hanya  akan terjadi bila sejumlah warga dalam unit geografi tertentu  merupakan  sebuah  komunitas  atau minimal merupakan sebuah kelompok kepentingan  yang  akan  dilayani  oleh  adanya peran  serta  tersebut.  Kelompok  ini  merupakan wujud  dari  interaksi  sosial  antar  warga.  Suatu kelompok memperoleh bentuknya dari kesadaran  akan  keterikatan  pada  anggota- anggotanya. Suatu kelompok bukan merupakan jumlah anggotanya saja, akan tetapi mempunyai  suatu  ikatan  psikologis.  Adanya suatu  kebutuhan  psikologis  manusia  untuk mempunyai  dan  digolongkan  pada  suatu kelompok,  tempat  ia  berlindung  dan  merasa aman.  Semakin  banyak  orang  berinteraksi semakin  kuat  ikatan  psikologisnya  dengan lingkungan  di  sekitarnya.  Dalam  hal  ini semakin  banyak  jumlah  tetangga  yang  dikenal maka  semakin  tinggi  ikatan  psikologisnya dengan  lingkungan  yang  berpengaruh  pada besarnya  keinginan  untuk  terlibat  dalam kegiatan bersama.
Hasil  penelitian  diperkuat  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ditha  Ariesya Pradan  dengan  Judul  penelitian  Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Oleh  Kader  Terhadap Praktek  Ibu  Dalam  Pemberian  Mp-Asi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Ledokombo Kabupaten Jember, dan hasil menunjukan hasil penelitian  menunjukan  bahwa  ibu  yang memiliki  praktek  pemberian  MP-ASI  kurang telah  berkurang  dari  18  responden  (54,5%) sebelum kader memberikan pendidikan kesehatan  menjadi  11  responden  (33,3%) setelah kader memberikan pendidikan kesehatan. Ibu yang memiliki praktek pemberian  MPASI  baik  meningkat  dari  15 responden  (45,5%)  pada  saat  kader  belum memberikan  pendidikan  kesehatan  menjadi  22 responden  (66,7%)  setelah  kader  memberikan pendidikan  kesehatan.  Pengujian  statistika menggunakan  SPSS  16.0  menunjukan  p  value 0,011 dengan alpha 0,05 atau 5%. Nilai p value yang  didapat  dari  hasil  uji  statistik  adalah  ≤ 0,05 dan berada pada nilai kemaknaan 0,01 ≤ p
<  0,05  maka  H0  ditolak,  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan  oleh  kader  terhadap  praktek  ibu dalam pemberian MP-ASI ASI di wilayah kerja Puskesmas Ledokombo.
Asumsi  peneliti,  bahwa  tindakan  yang dilakukan  oleh  tenaga  sukarela  (kader)  dalam membantu kegiatan pelaksanaan layanan VCT. Hal  ini  diukur  dengan  indikator  membantu penjadwalan,  membantu  penyelenggaraan,  dan memfasilitasi  pertemuan.  Pengukuran  ini  akan berdampak  pada  perilaku  ibu  hamil  untuk memanfaatkan layanan tersebut.
Pengaruh  Motivasi  Ibu  Hamil  terhadap Perilaku  Pemanfaatan  Layanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Puskesmas Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015
Hasil  pengujian  terhadap  koefisien parameter  antara  pengaruh  motivasi  ibu  hamil terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas  Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015menunjukan ada pengaruh langsung sebesar 6,981% , sedangkan tidak ada pengaruh tidak  langsung  antara  motivasi  ibu  hamil terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas  Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015.  Nilai T statistik  yang  di dapatkan  dalam menggambarkan  hubungan  antara  motivasi ibu hamil  terhadap  perilaku  pemanfaatan  layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas  Siliwangi  Kabupaten  Garut  tahun 2015adalah sebesar 2,552 berdasarkan hasil uji tersebut dapat di jelaskan bahwa ada  pengaruh tidak  langsung  motivasi  ibu  hamil  terhadap perilaku pemanfaatan layanan Voluntary Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas Siliwangi Kabupaten Garut tahun 2015.
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut,  dapat  di jelaskan  bahwa  pengaruh  motivasi  terhadap perilaku  secara  langsung    memiliki  nilai  lebih rendah  dari  pengaruh  motivasi  terhadap perilaku  secara  tidak  langsung,  dengan  nilai korelasi  sebesar  0.171  atau  17,1%,  sehingga berdasarkan  hasil  ini  di  sebutkan  bahwa  ada pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  antara motivasi terhadap perilaku pemanfaatan layanan VCT.
Perilaku  pemanfaatan  layanan  VCT, merupakan  tindakan  yang  menunjukan  adanya kaitan  antara  sehat  atau  sakit.Skinner  adalah
suatu  respon  seseorang  ( organisme )  terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan  penyakit,  sistem  pelayanan  kesehatan, makanan, minuman dan lingkungan. 16
Memanfaatkan merupakan perilaku dengan  mengambil  peran  langsung,  sehingga dalam  aplikasinya  keikut  sertaan  kegiatan layanan  VCT  merupakan  partisipasi  secara langsung ibu hamil terhadap kegiatan kesehatan,  hal  ini  tentu  menyangkut  pada kepatuhan ibu hamil  dalam  menjaga  kesehatan dengan  melakukan  upaya-upaya  yang  dapat meningkatkan  wawasan  kesehatan  kehamilan serta  dapat  memotivasi  pada  aplikasi  dalam upaya tersebut.
Memanfaatkan  merupakan  salah  satu perilaku  sehat,  dengan  tujuan  menghindari terjadinya  kesakitan  dan  terjadi  nya  kematian sebagai  dampak  terburuknya.  Sehingga  faktor- faktor yang mempengaruhi ibu hamil ikut serta atau  tidak  nya  dalam  pemanfaatan  layanan VCT adalah sama hal nya dengan faktor-faktor terjadinya kepatuhan dalam menghindari terjadi nya penyakit.
Motivasi  ibu  hamil  mempengaruhi perilaku  pemanfaaan  layanan  VCT,  hal  ini mendasari  pada  konsep  motivasi  daya  dalam diri sebagai penggerak, pendorong,
Memanfaatkan  merupakan  perilaku  dengan mengambil  peran  langsung,  sehingga  dalam aplikasinya  keikut  sertaan  kelas  ibu  hamil merupakan  partisipasi  secara  langsung  melalui daya  penggerak  dalam  mengambil  peran langsung manfaat kelas ibu hamil.
Adapun cara ukur dari variabel motivasi adalah dengan mengajukan pertanyaan menggunakan  kuesioner  terstruktur  tentang motivasi  sehat  yang  terdiri  dari  15  pertanyaan dan  5  pilihan  jawaban,  yang  berisi  indikator- indikator  dari  motivasi  sehat  sesuai  dengan teori  dan  kondisi  di  lapangan.  Skala  yang digunakan  dalam  mengukur  motivasi  ini dengan  skala semantic  differensial yaitu  skala untuk  mengukur  motivasi  dan  bentuknya adalah pilihan ganda yang tersusun dalam satu garis kontinum, yaitu buruk, sangat baik, tidak pernah,  selalu,  jawaban  negatif  disebelah  kiri kolom  dan  jawaban  positif  di  kolom  sebelah kanan. Data yang diperoleh melalui pengukuran dengan skala semantic differensial adalah data interval. Pengolahan melalui dapat dilakukan  dengan  menilai  pertanyaan  sikap seseorang. Pertanyaan motivasi adalah
serangkaian  kalimat  yang  mengatakan  sesuatu mengenai  obyek  motivasi  yang  hendak diungkap.  mendukung  sama  sekali  obyek motivasi.
Hasil  penelitian  diperkuat  oleh  hasil penelitian  I  Gusti  Agung  Ayu  maya  dengan judul  penelitian  pengaruh  motivasi,  disiplin kerja dan komunikasi terhadap kinerja karyawan pada pt. pln (persero) distribusi bali. Dengan hasil penelitian hasil analisis menunjukan  ada  variabel  motivasi,  disiplin kerja,  dan  komunikasi  berpengaruh  signifikan secara  simultan  dan  parsial  terhadap  kinerja karyawan  pada.  Variabel  motivasi  menjadi variabel  yang  berpengaruh  dominan  terhadap kinerja karywan karena berdasarkan perhitungan  analisis  standardized  coefficients beta  memiliki  nilai  terbesar.  Kata  kunci: motivasi,  disiplin  kerja,  komunikasi,  kinerja karyawan.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  bahwa motivasi  adalah  dorongan  yang  beradal  dari dalam diri seseorang, yang dapat menggerakkan  seorang  melakukan  tindakan daya dalam diri sebagai penggerak, pendorong, yang  melatar  belakangi  tingkah  laku  atau bertindak.  Dapat  di  jelaskan  sebagai  alasan menjalankan  tingkah  laku  juga,  mengarahkan pada  perilaku  pada  kegiatan  mencapai  tujuan yang di sepakati.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  kesimpulan  variabel peran  kader  mempunyai  nilai  paling  besar dalam  mempengaruhi  perilaku  pemanfaatan VCT,  dengan  peran  kader  yang  aktif    dapat meningkatkan  motivasi  ibu  hamil  untuk  dapat memanfaatkan  layanan  VCT  dengan  baik  dan teratur.

## Saran
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  di atas,  dimana  telah  membuktikan  adanya pengaruh  pengaruh  sumber  informasi,  peran kader,  motivasi  ibu  hamil  dan  fasilitas pelayanan  terhadap  perilaku  pemanfaatan layanan VCT, pengaruh langsung antara peran kader  terhadap  perilaku  pemanfaatan  layanan VCT  di  dapat  temuan  angka  tertinggi  dengan nilai  pengaruh  langsung  sebesar  27,154%, maka  saran  peneliti  adalah,  Berdasarkan  pada hasil temuan di atas, maka peneliti memberikan  referensi  atau  saran  sebagai berikut;  Meningkatkan  peran  kader  dengan
melakukan  pelatihan  layanan  VCT  berbasis masyarakat  untuk  mendeteksi  sasaran  VCT  di wilayah kerjanya. Pihak puskesmas mengembangkan layanan VCT dengan melibatkan  kader  untuk  berperan  aktif  dalam pelayanan  VCT,  dengan  memberikan  reward yang  didanai  dari  dana  BOK.  Adanya kerjasama  dengan  media  cetak  lokal  atau daerah  untuk  mempromosikan  layanan  VCT serta  adanya  kontribusi  dari  media  cetk  untuk dapa  membantu  meningkatkan  pengetahuan masyarakat tentang layanan VCT.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes  RI.  Bantuan  Operasional Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI; 2014.
2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes RI; 2011.
3. Depkes  RI.  Pedoman  Umum  Pengelolaan
Posyandu. Bekerjasama dengan Kelompok Kerja Operasional (POKJANAL). Jakarta; 2006. 4. Dinkes  Jawa  Barat.  Profil  kesehtan. Dinkes Jawa Barat : 2013
5. Kemenkes  RI.  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia.  Jakarta:  Kemenkes RI ; 2013.
6. Notoatmodjo S. Pengantar Pendidikan dan Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Andi Offset; 2007.
7. Diskes  Garut.  Profil  Kesehatan.  Diskes; 2014.
8. Profil puskesmas Siliwangi. Profil
Kesehatan. Garut; 2004.
9. Nursalam.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan.  Jakarta:  Salemba  Medika  ; 2008.
10. Sugiono  D. Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung : Alfabeta ; 2008.
11. Ghozali  I.  Structural  Equation  Modeling Teori,  Konsep  dan  Aplikasinya  dengan Program  Lisrel  8.80.  Edisi  II,  Semarang: Badan  Penerbit  Universitas  Diponegoro; 2008.
12. Alex SN. Manajemen Personalia
(Manajemen  Sumber  Daya  Manusia,Edisi Kelima,  Cetakan  Keempat  belas,  Jakarta: Ghalia Indonesia; 2005.
13. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2003.
14. Nyoman. Teori Motivasi dan Aplikasinya, Edisi Ketiga, Jakarta: Rineka Cipta ;2008.
15. Basuni.  Konsep  Pengaturan  Sumberdaya Manusia.  Jakarta:  Media  Konservasi; 2012.
16. Hafizurrahman HM. Manajemen Pendidikan dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto ; 2009.