Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, Adventia Helena

## Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I
Budiyarti Yuliani 1 , Adventia Helena 2
12 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email: yuliani@stikesmb.ac.id
DOI: 10.33859/dksm.v11i2.645

## ABSTRAK
Latar Belakang: Selama proses kehamilan berlangsung maka akan terjadi perubahan fisiologis pada aspek  fisik  dan  psikologis  yang  memerlukan  kemampuan  beradaptasi  terutama  pada  trimester  I. Apabila ibu hamil tidak mampu beradaptasi dengan baik maka akan menyebabkan berbagai macam gangguan, salah satunya yaitu gangguan pada aktivitas dan respon seksual.
Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  membuktikan  hubungan  perubahan  fisik  dan  psikologis  dengan aktivitas dan respon seksual pada ibu hamil primigravida trimester I.
Metode: Jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan cross-sectional. Sampel penelitian yaitu ibu hamil primigravida trimester I di Puskesmas SP yang diambil pada bulan Desember 2019 berjumlah 66 orang dengan menggunakan tehnik purposive sampling dan instrument penelitian dalam bentuk kuesioner. Uji analisis yang digunakan spearman rho.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan perubahan fisik dengan aktivitas dan respon seksual  dengan p  value 0,005  dan  terdapat  hubungan  perubahan  psikologis  dengan  aktivitas  dan respon seksual dengan p value 0,000. Kesimpulan: Perubahan pada aspek fisik dan psikologis yang terjadi selama masa kehamilan dapat menyebabkan gangguan pada aktivitas dan respon seksual.
Kata Kunci: Aktivitas dan Respon Seksual, Perubahan Fisik, Perubahan Psikologis
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena

## The Relation Of Physical And Psychological Change With Activity And Sexual Response Of Trimester Primary Pregnant Woman

## ABTSTRACT
BACKGROUND During the pregnancy process there will be physiological changes in physical and psychological aspects that require adaptability, especially in the first trimester. If pregnant women are not able to adapt properly, it will cause various kinds of disorders, one of which is disruption in sexual activity and response..
OBJECTIVE The  purpose  of  this  study  was  to  prove  the  relationship  between  physical  and psychological  changes  with  sexual  activity  and  response  in  first  trimester  primigravida  pregnant women.
METHOD This type of research is quantitative with a cross-sectional design. The sample of the study was 66 primigravida pregnant women at SP Puskesmas taken in December 2019 using purposive sampling technique and research instrument in the form of a questionnaire. The analytical test used Spearman rho.
RESULTS The results showed that there was a relationship between physical changes and sexual activity and response with a p value of 0.005 and there was a relationship between psychological changes and sexual activity and response with a p value of 0.000..
CONCLUSION Changes in physical and psychological aspects that occur during pregnancy can cause disruption in sexual activity and response.
Keywords : Physical Changes, Psychological Changes, Sexual Activity and Response.

## PENDAHULUAN
Selama  kehamilan  berlangsung  banyak proses yang dialami oleh ibu yang melibatkan perubahan  pada  aspek  fisik  dan  aspek psikologis.  Perubahan  pada  aspek  fisik meliputi  perubahan  pada  multi  sistem  organ dan  fungsinya  seperti  perubahan  pada  sistem reproduksi,  sistem gastrointestinal, sistem kardiovaskuler  dan  lain-lain.  Pada  sistem reproduksi  saat  usia  kehamilan  8  minggu, uterus  mulai  membesar  dan  akan  terjadi
kontraksi braxton hicks yang disebabkan oleh peregangan  pada  sel-sel  otot  uterus  sehingga mengakibatkan nyeri pada perut bagian bawah yang berdampak pada gangguan aktivitas dan respon seksual.
Selain  itu  terjadi  juga  perubahan  pada sistem gastrointestinal dimana  hormone human chorionic gonadotrophine (hCG) akan menstimulasi  produksi hormon  esterogen sehingga  menyebabkan  peningkatan  asam lambung  yang  membuat  ibu  hamil  sering
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
merasa  mual,  muntah  dan  hipersalivasi,
dimana  hal  ini  beresiko  juga  menyebabkan gangguan  pada  aktivitas  dan  respon  seksual.
Pada  sistem  kardiovaskuler  juga  akan  terjadi penurunan  tahanan  vaskuler  perifer  sehingga menyebabkan  penurunan  tekanan  darah  yang membuat ibu merasa pusing, terjadi penurunan laju  metabolisme  pada  awal  kehamilan  dan peningkatan hormon  progesterone yang membuat  ibu  hamil  akan  merasa  cepat  lelah (Irianti et al., 2013). Uraian di atas diperkuat oleh  Boaviagem  (2017)  yang  menyatakan bahwa  pada  trimester  pertama  kehamilan terjadi peningkatan produksi hormone human
chorionic gonadotrophin (hCG) yang bertanggung jawab mempertahankan
kehamilan tetapi juga akan menyebabkan mual muntah, kelelahan dan perubahan suasana hati.
Semua  hal  di  atas  merupakan  penyebab perubahan  aktivitas  dan  respon  seksual  pada masa  kehamilan  di  trimester  I.  Hal  ini didukung  juga  oleh  uraian  Pasaribu,
Ramadhan,  &  Nugraheni    (2016)  yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  disfungsi aktivitas  dan  respon  seksual  yang  terjadi
selama  masa  kehamilan  dipengaruhi  oleh ketidaknyamanan fisik. Selanjutnya diperkuat
juga oleh Boaviagem (2017) yang
menguraikan  bahwa  disfungsi  seksual  yang terjadi  selama  kehamilan  dipengaruhi  oleh gejala-gejala  fisik  seperti  malaise,  mual muntah, kantuk dan kelelahan.
Irianti  et  al  (2013),  menguraikan  selain terjadi perubahan pada aspek fisik, pada masa kehamilan  terjadi  juga  perubahan  pada  aspek psikologis seperti perasaan sedih yang datang tiba-tiba  tanpa  ada  sebab  yang  jelas, ambivalen, mood swing bahkan depresi. Gejala di atas salah satunya disebabkan karena adanya perubahan  peran  dan  tanggung  jawab, ketidaksiapan  menerima  peran  dan  tanggung jawab  baru  serta  perubahan  fisik  yang mengganggu  kenyamanan  ibu  selama  masa kehamilan,  dimana  hal  tersebut  di  atas  akan berdampak  pada  penurunan  libido  yang akhirnya  menyebabkan  penurunan  aktivitas dan respon seksual.
Menurut  Irianto  (2014),  aktivitas  seksual selama masa kehamilan tidak dilarang, kecuali 6  minggu  sebelum  dan  6  minggu  setelah
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
persalinan.  Hal  ini  juga  didukung  oleh
Kontoyannis,  Katsetos,  &  Panagopoulos (2012)  yang  menguraikan  hubungan  seksual selama  kehamilan  aman  untuk  dilakukan selama  tidak  ada  masalah  dan  gangguan kesehatan baik itu pada ibu maupun bayi yang dikandung.
Ratnasari (2016) menguraikan seksualitas pada ibu hamil terdiri dari aktivitas seksual dan respon  seksual.  Aktivitas  seksual  merupakan tindakan  yang  dilakukan  berdasarkan  adanya dorongan seks ,  sedangkan  respon  seksual
merupakan aktivitas yang dilakukan seseorang setelah memperoleh rangsangan. Aktivitas dan respon seksual pada masa kehamilan meliputi 6 komponen yaitu frekuensi hubungan seksual,
keinginan (desire),  orgasme, kepuasan (satisfaction), dyspareunia (painful
intercourse) dan permulaan hubungan seksual.
Aktivitas  dan  respon  seksual  ini  salah satunya  bertujuan  untuk  mempertahankan keturunan  (berkembang  biak  dan sexual instinct ),  disamping  untuk  mendapatkan  rasa nyaman bagi seseorang. Pada masa kehamilan aktivitas  dan  respon  seksual  juga  dapat
diibaratkan  sebagai  bumbu  dalam  menjalani kehidupan  berumah  tangga,  dimana  pada kuantitas  dan  kualitas  yang  tepat  akan membuat  kehidupan  rumah  tangga  menjadi lebih  harmonis  dan  bahagia.  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  aktivitas  dan  respon seksual  selama  masa  kehamilan,  tidak  hanya sekedar  untuk  memenuhi  dan  menyalurkan dorongan  seksual  semata,  akan  tetapi bagaimana aspek seksual tersebut menjadikan hubungan  pasangan  lebih  harmonis,  bahagia, langgeng  dan  senantiasa  memberi  semangat hidup.
Sebaliknya jika kehidupan seksual hanya menyenangkan  bagi  salah  satu  pihak  dari pasangan  tersebut  atau  bahkan  tidak menyenangkan bagi kedua belah pihak, maka akan  memberikan  dampak  yang  sangat merugikan  bagi  kehidupan  brumah  tangga
seperti tidak harmonisnya kehidupan
perkawinan,  tidak  memberikan  semangat hidup berpasangan. lebih jauh lagi tidak akan mendapatkan  kebahagian  dalam  berumah tangga  dimana  perkawinan  menjadi  tidak sempurna dan memungkinkan akan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
menimbulkan  keretakan  dalam  hubungan
rumah tangga.
Studi  pendahuluan  dilakukan  pada  10 orang  ibu  hamil  primigravida  trimester  I dengan  cara  wawancara  dan  pengisian kuesioner,  didapatkan  hasil  100%  ibu  hamil
mengalami    perubahan  pada  aspek  fisik  dan psikologis  dimana  70%  ibu  hamil  yang mengalami  perubahan  pada  aspek  fisik  dan psikologis tersebut mengalami penurunan pada aktivitas dan respon seksual.

## METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan cross-sectional. Populasi  pada
penelitian ini ibu hamil primigravida trimester
I  berjumlah  79  orang.  Sampel  penelitian diambil pada bulan Desember 2019 berjumlah 66 orang ibu hamil primigravida trimester I di
Puskesmas  SP  dengan  menggunakan  tehnik
pourposive  sampling .  Instrument  penelitian
berupa  kuesioner  dan  uji  analisis  yang digunakan adalah spearman rho.

## HASIL
Tabel 1 Perubahan fisik pada ibu hamil primigravida trimester I No  Perubahan fisik F % 1 2 Normal Tidak Normal 18 48 27.3 72.7 Jumlah 66 100 Tabel 1 menunjukan bahwa dari 66 orang
ibu hamil didapatkan sebagian besar yaitu 48  orang  (72.7%)  mengalami  perubahan fisik yang tidak normal.

## Tabel 2 Perubahan psikologis pada ibu
hamil primigravida trimester I No Perubahan psikologis F % 1 2 Normal Tidak Normal 25 41 37.9 62.1 Jumlah 66 100 Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 66 orang
ibu  hamil  didapatkan  sebagian  besar mengalami  perubahan  psikologis  yang tidak  normal  yaitu  41  orang  ibu  hamil (62,1%).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
Tabel 3 Aktivitas dan respon seksual pada ibu hamil primigravida trimester I No Aktivitas dan respon seksual F %
1
2 Baik Buruk 7 59 10.6 89.4 Jumlah 66 100 Tabel 3 memperlihatkan dari 66 orang ibu hamil didapatkan hampir seluruhnya yaitu 59  orang  (89,4%)  mempunyai  aktivitas dan respon seksual yang buruk

## Tabel 4 Hubungan Perubahan Fisik
dengan Aktivitas dan Respon
Seksual No Perubahan Fisik Aktivitas dan Respon Seksual Total F   % Buruk            Baik F     %         F     % 1 2 Normal Tidak Normal 13 46 72.2 95.8 5 2 27.8 4.2 18 100 48 100 Jumlah 59  89.4  7  10.6  66  100 Hasil uji spearman rho’s r = 0.342 dan p = 0,005
Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 66 orang ibu  hamil  didapatkan  hampir  seluruhnya yaitu  46  orang  (95.8%)  mengalami perubahan fisik yang tidak normal dengan aktivitas  dan  respon  seksual  yang  buruk.
Hasil  uji  spearman  rho’s  didapatkan p
value 0,005  maka  dapat  disimpulkan terdapat hubungan perubahan fisik dengan
aktivitas dan respon seksual ibu hamil dan diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  0,342 dengan  keeratan  hubungan  pada  kategori sedang.

## Tabel 5 Hubungan Perubahan Psikologis dengan Aktivitas dan Respon
Seksual N o Perubahan Psikologis Aktivitas dan Respon Seksual Total F     % Buruk           Baik F        %      F     %
1
2 Normal Tidak Normal 18 41 72 100 7 0 28 0 25    100 41    100 Jumlah 59  89.4  7  10.6  66  100 Hasil uji spearman rho’s r = 0.441 dan p= 0,000
Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 66 orang ibu hamil didapatkan seluruhnya yaitu 41  orang  (100%)  mengalami  perubahan psikologis  yang  tidak  normal  dengan aktivitas  dan  respon  seksual  yang  buruk Hasil uji spearman rho’s didapatkan p value
0,000,maka  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  perubahan  psikologis    dengan aktivitas  dan  respon  seksual  ibu  hamil  dan diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  0,441 dengan  keeratan  hubungan  pada  kategori sedang.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena

## PEMBAHASAN

## Perubahan Fisik
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagaian besar  ibu  hamil  mengalami  perubahan  fisik yang  tidak  normal.  Menurut  Fatimah  &
Nuryaningsih  (2017),  kehamilan  merupakan suatu  proses  yang  alamiah  dan  fisiologis.
Setiap wanita yang memiliki organ reproduksi sehat,  jika  telah  megalami  menstruasi  dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria  yang  organ  reproduksinya  sehat,  sangat besar kemungkinan terjadi kehamilan. Apabila terjadinya  kehamilan  diperlukan  kemampuan bagi  ibu  hamil  untuk  beradaptasi  dengan perubahan yang dialami baik pada aspek fisik maupun aspek psikologis.
Pada  trimester  pertama  kehamilan, perubahan  pada  aspek  fisik  meliputi
ketidakseimbangan beberapa hormon
reproduksi  seperti estrogen dan  progesteron
yang  berfungsi  untuk  perkembangan  janin.
Ketidakseimbangan beberapa hormon tersebut merangsang  peningkatan  asam  lambung sehingga  menyebabkan  rasa  mual  hingga muntah dan sakit atau pusing kepala pada pagi
hari  yang  disebut  dengan morning  sickness,
apabila keluhan yang ibu hamil alami tersebut berlebihan dan mengganggu aktivitas maka itu merupakan  tanda  bahaya  kehamilan  atau perubahan fisik yang ibu alami tidak berjalan dengan  normal  sehingga  sangat  penting  bagi ibu  hamil  untuk  memeriksa  ke  pelayanan kesehatan  untuk  mendeteksi  dini  masalah, penyakit,  dan  penyulit  atau  komplikasi kehamilan.  Hal  ini  didukung  juga  oleh penelitian  Kusuma  (2018)  yang  menguraikan sebagian  besar  ibu  hamil  mengalami  mual muntah,  pusing  atau  sakit  kepala  yang  tejadi pada  pagi  hari  dan  hanya  pada  trimester pertama  kehamilannya  sehingga  berdampak terhadap  penurunan  nafsu  makan  yang menyebabkan penurunan berat badan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan uraian di atas dimana didapatkan sebagian besar ibu hamil  mengalami  perubahan  fisik  yang  tidak normal seperti sering pusing, mual dan muntah lebih  dari  5  kali  dalam  sehari  sehingga mengganggu  aktivitas  serta  letih  berlebihan setelah  melakukan  aktivitas  ringan.  Apabila ibu  hamil  tidak  mampu  beradaptasi  dengan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
baik  terhadap  perubahan  fisik  yang  dialami selama  masa  kehamilan  maka  akan  terjadi gangguan,  dan  apabila  tidak  diatasi  dengan tindakan  yang  tepat  maka  gangguan  tersebut kemungkinan  besar  akan  berlanjut  pada  saat intra natal bahkan periode post partum.

## Perubahan Psikologis
Hasil  penelitian  menunjukan  sebagaian besar  ibu  hamil  mengalami  perubahan psikologis yang tidak normal. Menurut Irianti et  al.,  (2013)  selama  kehamilan  trimester pertama  ibu  hamil  dapat  mengalami  keluhan psikis  positif  seperti  merasa  senang  akan kehamilan  dan  tidak  merasa  khawatir  yang berlebihan  tetapi  sebagian  besar  ibu  hamil mengalami  psikis    negatif  seperti  perasaan sedih  yang  tidak  jelas  penyebabnya, ambivalensi bahkan depresi. Perasaan tersebut salah satunya terjadi karena adanya perubahan tanggung  jawab  yang  baru  sebagai  ibu, masalah keuangan, masalah keluarga dan juga penerimaan lingkungan terhadap kehamilan.
Hal ini didukung oleh penelitian Nurdiyan et  al.,  (2016)  yang  menguraikan  ibu  hamil sering merasa tidak sehat dan kadang merasa
benci dengan kehamilannya, ibu sering merasa minder dan mengurangi interaksi sosial dengan lingkungan,  muncul  penolakan,  kekecewaan, kecemasan dan kesedihan. Uraian Nurdiyan et al., (2016) juga didukung oleh hasil penelitian
Bjelica, Cetkovic, Trninic-Pjevic, & Mladenovic-Segedi (2018)yang mengemukakan  bahwa  kehamilan  dianggap
sebagai  kondisi  yang  sangat  emosional,  yang menjadi  stressor  potensial.  Kehamilan  juga dianggap  sebagai  fenomena  psikologis  yang kompleks dan mengeksplorasi banyak perubahan dalam fungsi psikologis ibu selama masa kehamilan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan uraian di atas dimana didapatkan sebagian besar ibu hamil  sering  merasa  sedih  yang  tidak  jelas penyebabnya,  rentan  mengalami  stress  dan ambivalansi  yang  berlebihan.  Perubahan psikologis  yang  abnormal  tersebut  akan berdampak pada janin yang di kandung yaitu beresiko  menyebabkan  kerusakan  jangka panjang  seperti  masalah  perkembangan  otak janin  yang  menyebabkan  masalah  emosi  dan perilaku saat tumbuh dewasa.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena

## Aktivitas dan Respon Seksual
Hasil  penelitian  menunjukan  hampir
seluruh  ibu  hamil  mempunyai  aktivitas  dan respon  seksual  yang  buruk.  Menurut  Mirza,
(2014)  pada  masa  kehamilan  ibu  mengalami perubahan fisik dan psikologis yang umumnya berdampak  pada  kesejahteraan  fisik,  suasana hati, aktivitas dan respon seksualnya.
Aktivitas  dan  respon  seksual  meliputi  6 komponen yaitu komponen pertama frekuensi hubungan seksual yang merupakan ritme atau jumlah  hubungan  seksual  dimana  hal  ini bergantung  pada  kondisi  ibu  hamil,  jika  ibu hamil  mampu  beradaptasi  dengan  perubahan fisik dan psikologis maka tidak terjadi masalah pada frekuensi hubungan seksualnya,
sedangkan  jika  ibu  hamil  tidak  mampu beradaptasi  dengan  perubahan  fisik  dan psikologis  yang  dialami  maka  frekuensi hubungan  seksualnya  akan  menurun.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurmitasari,  Kurnaesih,  &  Idris  (2019)  yang menguraikan  bahwa  selama  masa  kehamilan sebagian  besar  ibu  hamil  mengalami
penurunan  frekuensi  hubungan  seksual  yang signifikan.
Komponen kedua yaitu keinginan ( desire) yang  juga  disebut  dengan  libido ,  gairah  atau dorongan seksual dan komponen ketiga yaitu orgasme atau puncak kenikmatan seksual serta komponen keempat yaitu kepuasan
( statisfaction )  yang  dapat  diartikan  sebagai rasa  nyaman  atau  rasa  puas  terhadap kehidupan  seksualnya.  Komponen-komponen di  atas  (keinginan  ( desire), orgasme  atau puncak  kenikmatan  seksual  serta  kepuasan ( statisfaction ) akan mengalami penurunan jika ibu  hamil  tidak  mampu  berdaptasi  terhadap perubahan-perubahan  yang  terjadi  selama masa  kehamilan.    Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Fejza  et  al.,  (2018)  yang mengemukakan  bahwa  hampir  seluruh  ibu hamil  mengalami  penurunan  keinginan (desire),  orgasme  dan  kepuasan  seksual. Komponen  kelima  yaitu dyspareunia atau painful intercourse yang merupakan rasa sakit ketika  akan,  sedang  atau  setelah  melakukan hubungan seksual yang juga akan dialami ibu hamil  jika  tidak  mampu  beradaptasi.  Hal  ini
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nurmitasari, Kurnaesih, & Idris, (2019) yang menguraikan  bahwa  selama  masa  kehamilan sebagian  besar  ibu  hamil  mengalami mengalami rasa nyeri saat melakukan aktivitas seksual.
Komponen  keenam  yaitu  permulaan
hubungan  seksual  yang  merupakan  cara pasangan  memulai  hubungan  seksual  dengan rasa  nyaman  dan  bahagia,  dalam  hubungan seksual  seseorang  tidak  hanya  menyalurkan dorongan  seksual  semata,  akan  tetapi  juga bagaimana  seks  menjadikan  hubungan berpasangan  lebih  harmonis  dan  senantiasa memberi gairah hidup. Hal ini sejalan dengan penelitian Indrayani  (2015) yang menguraikan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara permulaan  hubungan  seksual  yang  baik  oleh pasangan dengan kepuasan hubungan seksual ibu hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan uraian di atas, dimana didapatkan hampir seluruh ibu hamil  mengalami  penurunan  keinginan
(desire), kepuasan (satisfaction), orgasme dan frekuensi seksual. Apabila aktivitas dan respon
seksual  ini  tidak  diperhatikan  dengan  baik maka akan menimbulkan dampak yang buruk bagi  kehidupan  berumah  tangga  diantaranya perselingkuhan,  resiko  tertular  penyakit menular  seksual  dan  keretakan  dalam kehidupan berumah tangga.

## Hubungan  Perubahan  Fisik  dengan

## Aktivitas dan Respon Seksual
Hasil  penelitian  didapatkan  adanya hubungan  antara  perubahan  fisik  pada  masa kehamilan  terhadap  aktivitas  dan  respon seksual ibu hamil. Kehamilan merupakan masa transisi dalam siklus kehidupan seorang wanita dimana  akan  banyak  terjadi  perubahan  pada aspek fisik dan psikologis. Menurut Irianti et al.,  (2013)  pada  trimester  pertama  kehamilan
terjadi perubahan fisik diantaranya peningkatan hormon estrogen dan progesteron .  Peningkatan  hormon estrogen
membuat pengeluaran asam lambung meningkat yang menyebabkan daerah
lambung terasa panas, terjadi mual muntah dan sakit  kepala,  kemudian  peningkatan  hormon progesteron dapat  menjadi  faktor  pemicu
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
melebarnya dinding pembuluh darah, sehingga mengakibatkan  terjadinya  penurunan  tekanan darah  yang  menyebabkan  ibu  merasa  pusing.
Bertambah besarnya abdomen, perasaan nyeri pada  payudara,  kaki  yang  membengkak, vagina yang meradang juga memberikan rasa tidak  nyaman  pada  ibu.  Semua  hal  yang diuraikan di atas menjadi salah satu penyebab hubungan  seksual  menjadi  tidak  nyaman sehingga  terjadi  gangguan  pada  aktivitas  dan respon seksual selama kehamilan.
Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian
Tosun  Gülero lu  &  Gördeles  Be er  (2014) yang  menyatakan    sebagian  besar  ibu  hamil sering  menghindari  hubungan  seksual  karena mengalami  berbagai  perubahan  fisik  saat hamil,  juga  diperkuat  dengan  hasil  penelitian mereka  berikutnya  dimana  ibu  hamil  yang mengalami keluhan perubahan fisik memiliki skor  rata-rata  keinginan,  kepuasan,  dan orgasme  yang  secara  signifikan  lebih  rendah dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami keluhan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan uraian di atas dimana didapatkan sebagian besar ibu
hamil  mengalami  perubahan  fisik  yang  tidak normal  seperti  sering  pusing,    mual  dan muntah lebih dari 5 kali dalam sehari sehingga mengganggu  aktivitas  serta  letih  berlebihan setelah melakukan aktivitas ringan, semua hal tersebut  menyebab  aktivitas  dan  respon seksual  yang  buruk  pada  ibu  hamil  seperti mengalami  penurunan  keinginan (desire)
melakukan  hubungan  seksual , penurunan kepuasan (satisfaction) saat  melakukan hubungan  seksual , sulit  mengalami orgasme dan  menurunnya  frekuensi  aktivitas  seksual.
Aktivitas dan respon seksual yang buruk harus ditangani dengan tindakan yang tepat, karena aktivitas seksual merupakan salah satu bagian penting  dalam  pernyataan  perasaan,  kasih sayang,  rasa  aman  dan  rasa  tenang  dalam kehidupan berumah tangga.Apabila terganggu maka  beresiko  menyebabkan  retaknya hubungan  yang  mungkin  akan  berakhir  pada perpisahan kehidupan berumah tangga.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena

## Hubungan  Perubahan  Psikologis  dengan

## Aktivitas dan Respon Seksual
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  adanya hubungan  antara  perubahan  psikologis  pada masa kehamilan terhadap aktivitas dan respon seksual.  Pada  trimester  pertama  kehamilan selain    perubahan  fisik,  ibu  hamil  juga mengalami  perubahan  psikologis.  Fatimah  &
Nuryaningsih  (2017)  menguraikan  pada trimester  pertama  kehamilan  ibu  akan  selalu mencari  tanda-tanda  untuk  lebih  meyakinkan bahwa  dirinya  memang  hamil.  Setiap perubahan  yang  terjadi  pada  tubuhnya  akan selalu diperhatikan dengan seksama, selain itu ibu  hamil  juga  tidak  jarang  merasakan kekecewaan,  kesedihan,  kecemasan  dan penolakan,  bahkan  ibu  berharap  untuk  tidak hamil. Hal tersebut terjadi karena rasa khawatir
akan kemungkinan kehilangan kecantikkannya
atau kemungkinan bayi yang dilahirkan tidak normal.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Rahmawati & Ningsih (2017) yang
mengemukakan  bahwa  perubahan  psikologis yang kerap terjadi pada ibu hamil adalah rasa
cemas, sedih, kecewa dan emosi yang berubah- ubah.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian
Amiel Castro et al., (2017) yang
mengemukakan  bahwa  ibu  hamil  mengalami perubahan  psikologis  seperti  sensitif  dan suasana  hati  yang  mudah  berubah-ubah. Semua hal di atas menjadi salah satu penyebab gangguan aktivitas seksual selama kehamilan. Hal ini didukung oleh penelitian  Fejza et al., (2018)  yang  menyatakan  psikologis  pada  ibu hamil  sangat  berkorelasi  dengan  aktivitas seksual selama kehamilan seperti merasa tidak puas  dengan  kehidupan  seksual,  dan  gairah seksual mengalami penurunan yang signifikan selama fase kehamilan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan uraian di atas dimana didapatkan sebagian besar ibu hamil  mengalami  perubahan  psikologis  yang tidak normal seperti sering merasa sedih yang tidak  jelas  penyebabnya,  rentan  mengalami stress  dan  ambivalansi  yang  berlebihan mengalami masalah pada aktivitas dan respon
seksual diantaranya terjadi penurunan
keinginan (desire) melakukan  hubungan seksual , penurunan  rasa  puas (satisfaction)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
saat  melakukan  hubungan  seksual , sulit mengalami orgasme dan menurunnya frekuensi  aktivitas  seksualdan  frekuensi
melakukan aktivitas seksual. Apabila perubahan psikologis tersebut tidak ditangani dengan tepat maka tidak menutup
kemungkinan akan memberikan dampak yang negatif  baik  bagi  bayi  yang  di  kandung maupun  ibu  hamil  seperti  terganggunya perkembangan  otak  janin,  perkembangan
emosi serta prilaku saat dewasa serta keretakan dalam membina hubungan berumah tangga.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, N. (2013). Prinsip Etika Keperawatan . Jogjakarta: D-Medika. Amiel  Castro,  R.  T.,  Pinard  Anderman,  C., Glover, V., O’connor, T. G., Ehlert, U., &
Kammerer,  M.  (2017). Associated
Symptoms  Of  Depression:  Patterns  Of Change  During  Pregnancy. Archives  Of Women’s Mental Health, 20(1), 123–128.
Https://Doi.Org/10.1007/S00737-016-
0685-6
Babazadeh,  R.,  Mirzaii,  K.,  &  Masomi,  Z. (2013). Changes  In  Sexual  Desire  And Activity  During  Pregnancy  Among Women  In  Shahroud,  Iran. International Journal  Of  Gynecology  And  Obstetrics, 120(1), 82– 84.Https://Doi.Org/10.1016/J.Ijgo.2012.0 7.021
Bjelica, A., Cetkovic, N., Trninic-Pjevic, A., & Mladenovic-Segedi,  L.  (2018). The Phenomenon  Of  Pregnancy  -  A Psychological  View. Ginekologia  Polska, 89(2), 102–106. Https://Doi.Org/10.5603/Gp.A2018.0017 \ Boaviagem,  A.  (2017). Analysis  Of  Sexual Function  In  Women  During  The Trimesters  Of  Pregnancy:  A  Cross- Sectional Study. Journal Of Complementary  Medicine  &  Alternative Healthcare, 2(2), 1–5. Https://Doi.Org/10.19080/Jcmah.2017.02 .555585 Bobak, L. J. (2012). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas . Jakarta: Egc.
Cicek,  Z.  (2018). Sexual  Dysfunction  Of
Pregnant :  An  Example  From  Turkey .
11 (3), 1573–1579.
Dartiwen,  &  Nurhayati,  Y.  (2019). Asuhan Kebidanan  Pada  Kehamilan .  Jogjakarta: Penerbit Andi.
Fatimah,  &  Nuryaningsih.  (2017). Buku  Ajar Asuhan Kebidan Kehamilan (Cetakan 1). Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah.
Fejza, H., Icka, E., Alilaj, M., Elezi, M., Fejza,
A.,  &  Jemini,  L.  (2018). Assessing  The Impact Of Pregnancy On Sexuality Using The Pregnancy Sexual Response Inventory. Advances In Sexual Medicine, 08(02), 15–24. Https://Doi.Org/10.4236/Asm.2018.8200 2
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena

## Hapsari, Vike Dwi Dan Sudarmiati, S. (2011).
Pengalaman  Seksualitas  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Pondok  Aren  Tengerang.
Jurnal Ners, 6(1), 76–85.
Hasmi. (2016). Metode Penelitian Kesehatan . Jayapura: In Media
Ina, K. (2014). Asuhan Kehamilan . Jogjakarta:
Pustaka Pelajar.
Indrayani,  T.  (2015). Determinan  Yang Berkontribusi Terhadap Kepuasan Hubungan  Seksual  Pada  Ibu  Hamil Primipara  Di  Rumah  Bersalin . 40 (53),
6091–6104.
Irianti,  B.,  Halida,  E.  Mutiara,  Duhita,  F.,
Prabandari, F., Yulianti, N., Hartiningtiyaswati,  S.,  &  Anggraini,  Y.
(2013). Asuhan  Kehamilan  Berbasis
Bukti . Jakarta: Penerbit Sagung Seto.
Irianto,  K.  (2014). Seksologi  Kesehatan . Bandung: Penerbit Alfaberta.
Kemenkes  Ri.  (2015). Standar  Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Kemenkes Ri.
Kiemtore,  S.,  Ouedraogo,  I.,  Ouattara,  A.,  &
Zamane,  H.  (2016). Sex  During
Pregnancy:  Opinions,  Attitudes  And Practices  Among  Pregnant  Women. Journal Of Women’s Health Care, 05(06), 5–9. Https://Doi.Org/10.4172/2167- 0420.1000343 Kontoyannis, M., Katsetos, C., & Panagopoulos,
P. (2012). Sexual Intercourse  During  Pregnancy. Health Science Journal, 6(1), 82–87.
Kusuma,  R.  (2018). Studi  Kualitatif: Pengalaman  Adaptasi  Ibu  Hamil . 7 (2), 148–164.
M  Nurriana,  D.,  &  Alwi,  M.  K.  (2017). Al  - Sihah :  Public  Health  Science  Journal Perilaku Seksualitas Di Puskesmas Somba Opu Sungguminasa . 9 , 197–208.
Mirza.  (2014). Buku  Pegangan  Ibu  Panduan Lengkap  Kehamilan .  Jogjakarta:  Kata
Hati.
Nurdiyan, A., Yulizawati, Y., Bustami, L. E., Iryani,  D.,  Insani,  A.  A.,  &  Fitrayeni,  F.
(2016).  Implementation  Of  Cambridge Worry  Scale  As  A  Psychological Assesment  In  Antenatal  Care  Routine. Journal  Of  Midwifery , 1 (2),  31. Https://Doi.Org/10.25077/Jom.1.2.31- 40.2016
Nurmitasari,  N.,  Kurnaesih,  E.,  &  Idris,  A.
(2019).  Persepsi  Aktivitas  Seksualitas Pada Masa Kehamilan Bagi Primipara Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wundulako Kabupaten  Kolaka. Window  Of  Health : Jurnal Kesehatan , 2 (3), 243–255. Https://Doi.Org/10.33368/Woh.V0i0.161 Notoatmodjo, S. (2010). Metodelogi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Pasaribu, M. F., Ramadhan, T., & Nugraheni,
E. (2016). Hubungan Kehamilan Terhadap  Fungsi  Seksual  Wanita  Usia 20 35  Tahun  Di  Kecamatan  Singaran Pati Kota Bengkulu . 2 , 277–
280. Https://Doi.Org/10.16977/Cbfm.27.2
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas  Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I Author : Budiyarti Yuliani, AdventiaHelena
Prawirohardjo,  S.  (2014). Ilmu  Kandungan
Edisi  Ketiga  Cetakan  Kedua .  Jakarta:  Pt Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rahman,  R.  T.  .  (2015). Analisis  Statistik Penelitian Kesehatan . Bogor: In Media.
Rahmawati,  L.,  &  Ningsih,  M.  P.  (2017).
Gambaran  Pengetaahuan  Ibu  Hamil Tentang Perubahan Psikologis Kehamilan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pariaman . 8 (1), 1–9.
Rismalinda.  (2015). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Kehamilan . Jakarta: Cv Trans Info Media.
Ramadani,  N.  L.,  &  Sudarmiati,  S.  (2013).
Perbedaan  Tingkat  Kepuasaan  Seksual Pada  Pasangan  Suami  Istri  Di  Masa
Kehamilan. 1(2), 69–77.
Ratnasari,  F.  (2016).  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan  Keinginan,  Gairah,  Orgasme Dan  Kepuasan  Seksual  Ibu  Hamil  Serta Faktor Yang Memengaruh. 12, 144–158.
Romauli, S. (2011). Buku Ajar Askeb: Konsep Dasar  Asuhan  Kehamilan.      Jogjakarta: Nuha Medika.
Sari,  A.,  Ulfa,  I.  Ma.,  &  Daulay,  R.  (2015).
Asuhan  Kebidanan  Pada  Kehamilan:
Untuk  Mahasiswa  Kebidanan.  Bogor:  In Media.
Syafrudin, Karningsih, N., & Dairi, M. (2011).
Untaian Materi Penyuluhan Kia (Kesehatan  Ibu  Dan  Anak).  Jakarta:  Cv Trans Info Media. Tosun  Gülero lu,  F.,  &  Gördeles  Be er,  N.
(2014).  Evaluation  Of  Sexual  Functions Of  The  Pregnant  Women.  Journal  Of Sexual  Medicine,  11(1),  146–153. Https://Doi.Org/10.1111/Jsm.12347