Health Literacy tentang Pola Menyusui pada Ibu Nifas di Rumah Sakit Lavalette

## Malang: Studi Deskriptif

## Atikah Fatmawati, Ika Suhartanti, Diana Eka Rahmawati
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit - Mojokerto
Email: tikaners87@gmail.com

## Abstrak
Health  literacy dapat  berpengaruh  pada  proses  perawatan.  Dampaknya  adalah  pasien  mempunyai kemampuan  dalam  menggunakan  informasi  kesehatan  seperti  mengakses  dan  memahami  konteks pelayanan  kesehatan.  Sehingga  hal  tersebut  dapat  meningkatkan  akses  dan  kapasitas  dengan  efektif melalui  peran  kognitif  dan  sosial  dalam  bidang  kesehatan.  Tidak  terkecuali  pada  ibu  nifas.  Terdapat banyak informasi yang harus dimiliki dan diaplikasikan dalam upaya perawatan diri sendiri dan bayinya, khususnya  terkait  pola  menyusui.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menggambarkan health  literacy tentang pola menyusui pada ibu nifas di Rumah Sakit Lavalette Malang. Studi deskriptif menggunakan kuesioner Health  Literacy  Survey-Short  Form  (HLS-SF) yang  diisi  secara  langsung  oleh  responden. Teknik  sampling  menggunakan quota  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang  ibu  nifas. Analisis data dilakukan secara deskriptif untuk menggambarkan health literacy tentang pola menyusui pada ibu nifas. Hasil penelitian menunjukkan health literacy pada ibu nifas sebagian besar berada pada kategori  baik  (56.7%). Health  literacy dipengaruhi  oleh  beberapa  aspek  meliputi  kapasitas  individu untuk  mengakses,  memahami,  menilai  dan  mengaplikasikan  informasi  yang  diberikan.  Masa  nifas adalah  salah  satu  masa  yang  krusial  dalam  siklus  kehidupan  ibu  dan  bayi,  sehingga  diperlukan pemahaman  berbagai  macam  informasi  yang  adekuat.  Harapannya  adalah  dapat  menurunkan  angka kematian  ibu  pada  masa  nifas  dan  meningkatkan  keterampilan  ibu  tentang  pola  menyusi  yang  baik. Kemampuan untuk mengakses, memahami, menilai, dan mengaplikasikan informasi harus dimiliki oleh ibu nifas, agar tidak salah dalam melakukan perawatan pada masa nifas dan pola menyusui dapat terjadi secara baik.
Kata kunci: health literacy, ibu, menyusui, nifas

## Abstract
Health literacy can affect the treatment process. The impact is that patients can use health information to  access  and  understand  the  context  of  health  services.  So  that  it  can  increase  access  and  capacity effectively through cognitive and social roles in the health sector. No exception for postpartum mothers. A lot of information must be owned and applied to care for yourself and your baby, especially regarding breastfeeding patterns. The purpose of this study was to describe the health literacy about breastfeeding patterns  of  postpartum  mothers  at  Lavalette  Hospital  Malang.  The  descriptive  study  used  the  Health Literacy Survey-Short Form (HLS-SF) questionnaire. The sampling technique used quota sampling with a total sample of 30 people. Data analysis was carried out descriptively to describe health literacy about breastfeeding patterns in postpartum mothers. The results showed that the health literacy of postpartum mothers was mostly in the good category. Health literacy is influenced by several aspects, including the individual's capacity to access, understand, assess and apply the information provided. The postpartum period is one of the crucial periods in the life cycle of mothers and babies, so an adequate understanding of various information is needed. The hope is to reduce maternal mortality during the puerperium and imporve mother’s skills about good breastfeeding patterns. The ability to access, understand, assess, and  apply  information  must  be  possessed  by  postpartum  mothers  so  that  they  are  not  mistaken  in carrying out care during the postpartum period and breastfeeding patterns can occurred properly.
Keywords: health literacy, mother, breastfeeding, postpartum
Pendahuluan Masa nifas ( puerperium )
dimulai  setelah  lahirnya  plasenta  dan berakhir  ketika  alat-alat  kandungan kembali  seperti  keadaan  sebelum hamil.  Masa  nifas  dimulai  dari  2  jam setelah  lahirnya  plasenta  sampai  6 minggu  (42  hari)  setelahnya.  Hampir 50% kematian ibu terjadi dalam 24 jam pertama post partum, sehingga pelayanan  pasca  persalinan  yang berkualitas harus dilakukan pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi (Nanny, 2011).  Tidak hanya dari aspek fisik yang mengalami perubahan, aspek  psikologis  pun  juga  banyak mengalami perubahan yang membutuhkan adaptasi. Terdapat beberapa  faktor  yang  berperan  dalam adaptasi  psikologis  paska  persalinan, yaitu dukungan keluarga dan dukungan sosial.  Kurangnya  dukungan  tersebut dapat  menyebabkan  ibu  mengalami postpartum  blues .  Banyak  ibu  yang merasa  tertekan  pada  saat  persalinan, dan  memerlukan  adaptasi  yang  harus dijalani. Hal ini dapat berdampak pada pola  perawatan  ibu  dan  bayi,  salah satunya adalah pola menyusui bayi.
Data  Riskesdas  tahun  2015 melaporkan  bahwa  proses  menyusui terbanyak  pada  1-6  jam  setelah kelahiran yaitu 35,2%, dan kurang dari 1  jam  (IMD)  sebesar  34,5%.  Proses mulai  menyusui  terendah  terjadi  pada 7-23 jam setelah kelahiran, yaitu 3,7%. Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian Fortuna  dan  Yudianti  (2018)  tentang waktu  pemberian  ASI  dan  kejadian ikterus,  yang  memaparkan  bahwa sebanyak  45%  dari  responden  yang diteliti  diberikan  ASI  pada  1-6  jam setelah  kelahiran,  40%  responden
diberikan ASI <1 jam setelah kelahiran dan 15% responden diberikan ASI pada >6 jam setelah kelahirannya.
Keterlambatan tersebut dapat mempengaruhi proses menyusui, dikarenakan isapan bayi dapat meningkatkan  kadar  hormon  prolactin yang  akan  merangsang  kelenjar  susu untuk  memproduksi  ASI.  Penundaan permulaan  menyusui  lebih  dari  1  jam menyebabkan  kesukaran  menyusui. Proses  menyusui  ini  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, diantaranya pengetahuan,  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan,  wilayah  tempat  tinggal, peran keluarga, peran petugas kesehatan, serta informasi medis.
Salah  satu  hal  yang  harus dimiliki oleh ibu dalam masa nifas agar dapat  menjalani  adaptasi dengan optimal  adalah  kemampuan health literacy yang  baik. Health literacy didefinisikan sebagai pengetahuan individu,  motivasi  dan  kemampuan untuk  mengakses,  memahami,  menilai dan  menerapkan  informasi  kesehatan untuk membuat penilaian dan keputusan tentang perawatan
kesehatan,  pencegahan  penyakit,  dan promosi kesehatan untuk meningkatkan kesehatan  sepanjang  hayat.  Dan  hal tersebut bersifat krusial pada kesehatan reproduksi  perempuan  karena  akan berdampak  pada  ibu  dan  bayi  sebagai hasil dari kehamilan. Beberapa pengetahuan  dan  keterampilan  yang harus  dimiliki  pada  ibu  hamil  dan bersalin  antara  lain  nutrisi  yang  baik, gaya  hidup  yang  sehat,  faktor  risiko yang  dimiliki,  serta  pengambilan keputusan  yang  tepat  selama  masa kehamilan dan persalinan.
Dampak  dari health  literacy yang tidak memadai adalah mengakibatkan ketidakmampuan untuk membuat  keputusan  kesehatan  terkait umur  kehamilan,  penentuan  lokasi, frekuensi,  dan  waktu  untuk  kunjungan Ante  Natal  Care  (ANC),  yang  dapat menyebabkan  dampak  negatif  pada kesehatan ibu dan bayi. Health literacy dapat  ditingkatkan  selama  periode kehamilan  oleh  petugas  kesehatan untuk  mencapai  hasil  kehamilan  yang baik. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  terjadinya  gangguan psikologis dengan pola menyusui yang tidak  optimal.  Ibu  yang  menyusui mungkin  akan  mengalami  berbagai masalah hanya karena tidak mengetahui cara  menyusui  yang  baik.  Misalnya seperti  cara  meletakkan  payudara ketika  menyusui,  isapan  bayi  yang menyebabkan  puting  terasa  nyeri  dan masih  banyak  lagi,  seperti  terjadinya sindrom ASI kurang dan bayi menolak menyusu terutama pada minggu pertama setelah persalinan (Tanuwijaya et al., 2020). Berdasarkan latar belakang tersebut,  tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  gambaran health literacy tentang pola menyusui pada ibu nifas di Rumah Sakit Lavalette Malang.

## Metode
Studi menggunakan pendekatan deskriptif  dilakukan  pada  ibu  nifas  di
Rumah Sakit Lavalette Malang dengan jumlah  populasi  152  orang.  Teknik sampling menggunakan quota sampling dengan jumlah sampel sebanyak  30  orang.  Instrumen  yang digunakan  pada  studi  ini  adalah kuesioner Health Literacy Survey-Short
Form (HLS-SF). HLS-SF terdiri dari 12 item  pernyataan  yang  diisi  secara langsung oleh responden dan menggunakan skala Likert (SS : sangat sulit,  S:  sulit,  M:  mudah,  SM  :  sangat mudah),  dengan  interpretasi  hasil kategori  baik  (skor  >36),  kategori cukup  (skor  28-36),  dan  kategori kurang  (skor  <28).  Pada  kuesioner HLS-SF  terdapat  empat  domain,  yaitu pencarian informasi kesehatan ( finding information  on  health ),  pemahaman informasi  kesehatan  ( understanding information  on  health ),  penilaian informasi kesehatan ( appraise information on health ), aplikasi/penerapan informasi kesehatan ( applying  information  on  health ). Setelah data terkumpul, maka dilakukan analisis data secara deskriptif untuk  menggambarkan health literacy tentang  pola  menyusui  pada  ibu  nifas. Studi ini telah melalui uji etik penelitian dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan STIKES  Majapahit  dengan  nomor 028/KEPK-SM/2022.

## Hasil
Data  penelitian  menunjukkan bahwa setengah dari jumlah responden berumur  26-30  tahun,  pendidikan responden  hampir  setengahnya  berada pada  jenjang  perguruan  tinggi,  hampir setengah  responden  tidak  bekerja  dan yang lainnya bekerja sebagai karyawan swasta,  sebagain  besar  menjalani persalinan spontan (pervaginam). Data health literacy menunjukkan  sebagian besar berada pada kategori baik.

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik f % Umur 21-25 26-30 31-35 36-40 9 15 2 4 30 50 6.7 13.3 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1 5 11 13 3.3 16.7 36.7 43.3 Pekerjaan Tidak Bekerja PNS Karyawan swasta 13 3 14 43.3 10 46.7 Metode Persalinan Spontan (pervaginam) Sectio Caesar 19 11 63.3 36.7 Health Literacy Baik Cukup Kurang 17 9 4 56.7 30 13.3 Pembahasan Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  besar health literacy berada  pada  kategori  baik.  Pada dasarnya, health  literacy dipengaruhi oleh beberapa aspek meliputi kapasitas individu untuk mengakses, memahami, menilai dan mengaplikasikan informasi yang  diberikan  (Jessica  et  al.,  2021; Larisa  et  al.,  2019).  Mengakses diartikan  seberapa  mudah  seseorang mencari informasi terkait keluhan yang dialami  dan  seberapa  mudah  mencari tenaga  kesehatan  ketika  mengalami gangguan kesehatan. Memahami diartikan  seseorang  dapat  memahami instruksi yang diberikan tenaga kesehatan  terkait  obat,  perawatan  di rumah,  aktivitas,  dan  jadwal  kontrol. Menilai  diartikan  seseorang  dapat menentukan  waktu  yang  tepat  untuk meminta pendapat dari tenaga kesehatan  terkait  gangguan  kesehatan yang  dialaminya  dan  menilai  apakah
informasi  yang  didapat  dari  media dapat dipercaya.
Sedangkan mengaplikasikan  diartikan  seberapa mudah  seseorang  menerapkan  dan mematuhi instruksi yang diberikan oleh tenaga kesehatan.
Health  literacy dapat  pula disebut kemelekan terhadap kesehatan, merupakan  konsep  yang  terintegrasi sebagai  pengetahuan,  motivasi,  dan kompetensi untuk mengakses, memahami,  menilai  dan  menerapkan informasi  kesehatan  untuk  membuat keputusan  dan  mengambil  keputusan dalam kehidupan sehari-hari berhubungan dengan kesehatan, perawatan,  pencegahan  penyakit,  dan promosi kesehatan ( Institute of Medicine,  2004) .  Terdapat  berbagai macam faktor yang dapat mempengaruhi health literacy , diantaranya pengetahuan, akses informasi kesehatan, tingkat pendidikan, umur, pendapatan,
pekerjaan, bahasa, etnis, jenis kelamin,
dan akses pelayanan kesehatan. National  Assesment  of  Adult  Literacy (NAAL)  menyatakan,  faktor-faktor yang  mempengaruhi health  literacy seseorang yang rendah adalah usia tua, pendidikan  rendah,  disparitas  etnis, hambatan dalam mengakses pelayanan kesehatan  dan  mengakses  informasi kesehatan (Nutbeam, 2000).
Umur  adalah  lamanya  hidup dalam  tahun  yang  dihitung  sejak dilakhirkan,  salah  satu  satuan  yang mengukur  keberadaan  suatu  makhluk, baik  yang  hidup  ataupun  yang  mati.
Seiring bertambahnya umur seseoarang akan mengalami penurunan kemampuan untuk berfikir dan kemampuan fungsi sensorisnya, keadaan  tersebut  dapat  mempengaruhi kemampuan  untuk  berfikir,  hal  itu dapat mempengaruhi kemampuan membaca  dan  menangkap  informasi, sehingga  dapat  berpengaruh  pada tingkat health  literacy (Wolf,  2007) .
Dilihat
dari data penelitian,
menunjukkan  bahwa  setengah  dari jumlah responden berumur 26-30 tahun atau tergolong masa dewasa awal. Pada masa  ini  dapat  dikatakan  telah  terjadi kematangan  pada  umur  seseorang sehingga  akan  lebih  mudah  dalam mencerna informasi yang diterima.
Pendidikan  merupakan  suatu upaya  pembelajaran  pada  masyarakat agar  mau  melakukan  tindakan  untuk memelihara  (mengatasi)  masalah  dan meningkatkan  kesehatannya.  Sehingga dapat  dikatakan  bahwa  secara  tidak langsung, tingkat pendidikan yang telah ditempuh dapat mempengaruhi kemelekan seseorang terhadap kesehatannya  (Singleton  dan  Krause, 2009).  Dilihat  dari  data  penelitian, menunjukkan bahwa
hampir
setengahnya  berada  pada  jenjang perguruan  tinggi.  Dengan  jenjang pendidikan yang semakin tinggi, maka akan  semakin  tinggi  pula  kesadaran terhadap kesehatannya.
Pekerjaan secara umum diartikan  sebagai  kegiatan  aktif  yang dilakukan oleh manusia yang menghasilkan karya atau bentuk imbalan (Williams, et al, 1998). Dilihat dari  data  penelitian,  menunjukkan bahwa  hampir  setengah  responden bekerja  sebagai  karyawan  swasta. Pekerjaan dapat mempengaruhi kemampuan  ekonomi,  hal  tersebut menentukan seseorang dalam mendapatkan pelayanan kesehatan dan mendapatkan sumber informasi
kesehatan.
Meskipun  secara  data health literacy menunjukkan  sebagian  besar berada  pada  kategori  baik,  akan  tetapi terdapat  satu  domain health literacy yang  perlu  ditingkatkan,  yaitu  domain aplikasi  atau  pelaksanaan.  Berdasar analisis  butir  kuesioner,  responden masih merasa kesulitan untuk menemukan  dan  bergabung  dengan komunitas  sesama  ibu  menyusui  atau komunitas yang terkait pemberian ASI di lingkungannya. Selain itu, responden juga  masih  merasa  kesulitan  untuk memutuskan  terkait  bagaimana  pola menyusui yang baik berdasarkan saran dari  tenaga  kesehatan,  keluarga,  dan teman  yang  terkadang  berbeda  satu dengan yang lain.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan data health literacy sebagian  besar berada  pada  kategori  baik . akan  tetapi terdapat  satu  domain health literacy yang  perlu  ditingkatkan,  yaitu  domain aplikasi atau pelaksanaan. Berdasarkan
hal  tersebut,  hal  yang  dapat  dilakukan adalah  meningkatkan  peran  tenaga kesehatan  pada  saat  kunjungan  pasien untuk Ante  Natal  Care (ANC), diantaranya membentuk kelompok atau komunitas  ibu  hamil  dan  menyusui  ke dalam  satu  grup  sehingga  saling bertukar  informasi  dan  pengalaman. Hal  ini  dapat  dilakukan  melalui optimalisasi  penggunaan smartphone yang  saat  ini  telah  sangat  luas digunakan oleh masyarakat.

## Daftar Pustaka
Fortuna,  R.  R.  D.,  &  Yudianti,  I.
(2018). Waktu  Pemberian  Asi Dan Kejadian Ikterus Neonatorum.  Jurnal  Informasi Kesehatan Indonesia (JIKI) , 4 (1), 43-52.
Institute  of  Medicine.  (2004). Health Literacy:  A  prescription  to  end confusion. Woshington , D. C: The
Institute  of  Medicine  &  The National Aacademies Press. Jessica Zibellini, Danielle Marie Muscat, Nathalie Kizirian, Adrienne Gordon. (2021). Effect of health literacy interventions on pregnancy outcomes: A systematic  review. Women  and
Birth .  34  (2).  180  –  186. https://doi.org/10.1016/j.wombi.
2020.01.010 .
Larisa  A.J.  Barnes,  Lesley  Barclay, Kirsten McCaffery, Parisa Aslani.  (2019).  Complementary medicine  products:  Information sources,  perceived  benefits  and maternal  health  literacy. Women and  Birth .  32  (6).  493  –  520. https://doi.org/10.1016/j.wombi.
2018.11.015 .
Nanny, Vivian. (2011). Asuhan kehamilan untuk kebidanan. Jakarta : Salemba Medika. Nutbeam, D. (2000). Health Literacy as a Public Health Goal: a Challenge for Comtemporary Health
Education  and  Communication Strategies info The 21 st Century. Health  Promotion  International , 15 (3), 259-267.
Singleton,  K.,  Krause,  E.  (2009).
Understanding  Culutural  and
Linguistic  Barriers  to  Health Literacy, The  Online  Journal  of
Issues in Nursing , 14 (3). Tanuwijaya, R. R., Djati, W. P. S. T., & Manggabarani, S. (2020). Hubungan Pengetahuan Pemberian  Makanan  Bayi  dan Anak  (Pmba)  Ibu  Terhadap Status  Gizi  pada  Balita . Jurnal Dunia Gizi , 3 (2), 74-79.
Wolf,  M.  S.  et  al.  (2007). to  err  is human:
patient misinterpretations of prescription drug  label  instructions;  patients education and counseling. http://www.pec- journal.com/article/S0738-
3991(07)00141-3/pdf.
Wiliiams, M.V., Baker, D. W., Honig,
E.  G.,  Lee,  T.  M.  &  Nowlan,  A.
(1998). Relationship of
Funcyional  Health  Literacy  to Patients‟  Knowledge  of  Their Chronic  Disease.  Arch  Intern Med.