(Bahana of Journal Public Health) Vol 6 No 1
p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X
doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.550

## PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MASYARAKAT  TENTANG MALARIA DI KABUPATEN OGAN KOMERING ULU DAN LAHAT
Yahya *1 , Santoso 1 , Milana Salim 1
1 Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Baturaja Jl. Jenderal Ahmad Yani KM 7 Kemelak, Baturaja, Sumatera Selatan, Indonesia
* Korespondensi penulis: agaabdurrahman79@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hasil komitmen regional menetapkan bahwa eliminasi malaria di kawasan Asia Pasifik diharapkan dapat tercapai pada tahun 2030. Hingga tahun 2020 masih terdapat beberapa kabupaten endemis malaria di wilayah Provinsi Sumatera Selatan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat dalam mendukung program eliminasi malaria di Kabupaten Lahat dan Ogan Komering Ulu (OKU).
Metode:    Responden  dipilih  dengan  metode  purposive  sampling  terhadap  penduduk  yang  tinggal  di  sekitar  kolam yang  berpotensi  sebagai  tempat  perkembangbiakan  nyamuk  vektor  malaria.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  penduduk  yang  tinggal  di  Desa  Padang  Bindu  Kabupaten  OKU  dan  Desa  Merapi  Kabupaten  Lahat. Wawancara dilakukan dengan menggunakan kuesioner terstruktur semi terbuka.
Hasil:  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  proporsi  tingkat  pengetahuan  baik  lebih  besar  pada  responden  di  Desa Merapi  (40%)  dibandingkan  Desa  Padang  Bindu  (16,7%).  Responden  yang  memiliki  sikap  yang  baik  terhadap pencegahan  malaria,  lebih  tinggi  di  Kabupaten  Lahat  dibandingkan  responden  yang  ada  di  OKU.  Tindakan masyarakat  di  Kabupaten  OKU  lebih  banyak  yang  melakukan  tindakan  baik  (43,3%),  sementara  di  Kabupaten Merapi masyarakat lebih banyak yang melakukan tindakan buruk (46,7%)
Kesimpulan:  Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  Kabupaten  Lahat  lebih  baik  dibandingkan  mayarakat Kabupaten  OKU,  sedangkan  tindakan  masyarakat  Kabupaten  OKU  dalam  pencegahan  malaria  lebih  baik dibandingkan Masyarakat Kabupaten Lahat.
Kata Kunci : pengetahuan; sikap; perilaku; lahat; OKU; malaria

## COMMUNITY KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR ABOUT MALARIA IN OGAN KOMERING ULU AND LAHAT DISTRICT

## ABSTRACT
Background: The results of the regional commitment stipulate that malaria elimination in the Asia Pacific region is expected to be achieved in 2030. Until 2020 there are still several malaria endemic districts in the Province of South Sumatra.  This  research  was  conducted  to  determine  the  knowledge,  attitudes,  and  behavior  of  the  community  in supporting the malaria elimination program in Lahat and Ogan Komering Ulu (OKU) districts.
Method:  Respondents  were  selected  by  purposive  sampling  method on  residents  living around ponds  that  have  the potential to become breeding grounds for malaria vector mosquitoes. The population in this study were all residents living in Padang Bindu Village, OKU District and Merapi Village, Lahat District. Interviews were conducted using a semi-open structured questionnaire.
Results: The results of this study  showed that the proportion of respondents in Merapi Village (40%) has a higher level of good knowledge than Padang Bindu Village (16.7%). Respondents who had a good attitude towards malaria prevention were higher in Lahat District than respondents in OKU. The actions of the people in OKU Regency were mostly those who took good actions (43.3%), while in Merapi Regency there were more people who took bad actions (46.7%)
Conclusion: The level of knowledge and attitude of the people of Lahat Regency is better than that of the people of OKU Regency, while the actions of the people of OKU Regency in preventing malaria are better than the people of Lahat Regency.
Keywords: knowledge; attitude; behavior; lahat; OKU; malaria

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  menular yang  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di Indonesia, karena menimbulkan angka kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi  serta menurunkan produktivitas sumber daya manusia  dan  pembangunan  nasional.  Malaria disebabkan  oleh  Plasmodium  dan  ditularkan melalui  nyamuk  jenis  Anopheles.Berdasarkan hasil  komitmen  regional  (Asia  Pasific  Malaria Network/APMEN)  yang  dilaksanakan  tahun 2014, eliminasi malaria di kawasan Asia Pasifik diharapkan  dapat  dicapai  pada  tahun  2030. 1
Pemerintah Indonesia
melalui Menteri Kesehatan,  telah  mengeluarkan  keputusan mengenai  eliminasi  malaria  di  Indonesia  di dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia nomor 293/Menkes/SK/IV/2009. 2 Pada  tahun  2018  masih  terdapat sembilan  dari  17  kabupaten/kota  di  Provinsi Sumatera  Selatan  yang  belum  mencapai eliminasi  malaria,  yaitu  Kabupaten  Muara Enim,  Lahat,  Musi  Banyuasin,  Ogan  Komering Ulu (OKU), Ogan Komering Ulu Selatan, Ogan Komering  Ulu  Timur,  Kota  Lubuk  Linggau, Musi  Rawas,  dan  Musi  Rawas  Utara. 3 Tahun 2020,  Kota  Lubuk  Linggau  berhasil  mencapai eliminasi  malaria, 4 maka  tersisa  delapan kabupaten  lagi  yang  belum  mencapai  eliminasi malaria. Suatu wilayah akan mencapai eliminasi malaria  jika  persentase  Slide  Positive  Rate (SPR)  kurang  dari  5%,  angka  Annual  Parasite Incidence  (API)  kurang  dari  satu  per  1.000 penduduk berisiko (setara dengan kabupaten/kota),  tidak  ada  kasus  malaria indigenous  (penularan  setempat)  selama  tiga tahun  berturut-turut. 2 Pengetahuan,  sikap  dan perilaku  masyarakat  terhadap  malaria  sangat berpengaruh terhadap kejadian malaria 5 . Perilaku  mencegah  penularan  malaria  menjadi salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap terjadinya  penularan  malaria  setempat,  hal  ini secara tidak langsung juga berpengaruh terhadap  status  eliminasi  malaria  di  wilayah endemis  malaria.  Perlu  dilakukan  penelitian untuk  menilai  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku masyarakat  terhadap  malaria  guna  mendukung tercapainya  eliminasi  malaria  tahun  2030, terutama untuk kabupaten yang belum mencapai eliminasi.

## METODE
Penelitian ini telah mendapat persetujuan etik  dari  dariKomisi  Etik  Badan  Penelitian  dan Pengembangan
Kesehatan
Nomor: LB.02.01/2/KE.220/2020  tanggal  30  Maret 2020.  Pengumpulan  data  telah  dilakukan  tahun
2020 dengan desain studi potong lintang. Lokasi penelitian  dilakukan  di  Desa  Padang  Bindu Kabupaten  OKU  dan  dan  Desa  Merapi Kabupaten  Lahat.  Penentuan  desa  berdasarkan hasil  koordinasi  dengan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  OKU  dan  Lahat  serta  berdasarkan hasil  survei  pendahuluan.  Kriteria  reseptivitas wilayah,  menjadi  pertimbangan  penentuan lokasi.  Suatu  daerah  termasuk  wilayah  reseptif malaria, jika masih ditemukan nyamuk
Anopheles  dalam  jumlah  besar  dan  terdapatnya faktor-faktor ekologis dan iklim yang memudahkan  penularan. 6 Nilai  baku  mutu kesehatan lingkungan untuk jentik Anopheles di suatu  daerah  adalah  indeks  habitat  yang ditemukan  jentik  Anopheles  harus  kurang  dari satu. 7 Hasil survei jentik di Desa Padang Bindu wilayah  Puskesmas  Ulak  Pandan,  Kabupaten OKU  dan  Desa  Merapi,  wilayah  Puskesmas Merapi  II  Kabupaten  Lahat,    mendapatkan indeks  habitat  yang  positif  jentik  nyamuk

## Anopheles lebih dari satu,
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  penduduk  yang  tinggal  di  Desa  Padang Bindu  Kabupaten  OKU  dan  Desa  Merapi Kabupaten  Lahat.  Kriteria  inklusi  responden adalah  penduduk  yang  berusia  lebih  dari  16 tahun  yang  menetap  lebih  dari  enam  bulan  di desa  tersebut.  Kriteria  ekslusi  adalah  penduduk yang  sedang  sakit,  atau  mengalami  kesulitan dalam  berkomunikasi  (mengalami  tuna  rungu atau tuna wicara).
Besar sampel dihitung dengan menggunakan  rumus  untuk  uji  hipotesis  pada dua  populasi    dari  Stanley  Lemeshow  et.al (1997) 8 dengan rumus sebagai berikut:
Keterangan: N:  Besar  sampel  minimal;  Z  1- α/2: Nilai distribusi  normal  standar  pada  α=0,05 (95%)=1,96;    Z  1- ᵦ :  Nilai  distribusi  normal standar  pada  kekuatan  uji  1- ᵦ =90%=1,28;  P1: Proporsi  partisipasi  masyarakat  pada  kelompok I; P2: Proporsi  partisipasi  masyarakat pada  kelompok  II; P̅: Proporsi  rata-rata  kedua kelompok,  karena  belum  ditemukan  referensi untuk  perhitungan  proporsi  kelompok  kedua, maka  peneliti  mengganggap  perbedaan  proporsi antar kedua kelompok sebesar 37,5% (0,375).
Berdasarkan  hasil  perhitungan  maka jumlah  sampel  adalah  30  responden  untuk masing-masing  desa  sehingga  jumlah  total sampel adalah  60 responden. Penentuan sampel terpilih  sebagai  responden  dilakukan  secara purposive  sampling,  yaitu  penduduk  yang tinggal di sekitar kolam yang berpotensi sebagai habitat  perkembangbiakan  nyamuk  Anopheles.
Target  responden  adalah  kepala  keluarga, namun  bila  kepala  keluarga  tidak  dapat diwawancarai maka yang dipilih adalah anggota rumah  tangga  yang  paling  bisa  mewakili  dari rumah tangga tersebut.
Wawancara  dilakukan  oleh  tim  peneliti yang  telah  dilatih  terlebih  dahulu  untuk menyamakan persepsi terhadap pertanyaan yang ada dalam kuesioner. Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner semi tertutup, yaitu jenis  pertanyaan  tertutup  dengan  pilihan jawaban,  namun  ada  beberapa  pertanyaan terbuka  untuk  mengantisipasi  apabila  ada jawaban  responden  yang  tidak  terdapat  dalam pilihan jawaban. Analisis data dilakukan dengan menggunakan  SPSS  17.0.  Data  dianalisis menggunakan metode univariat. Untuk penentuan  kriteria  baik  dan  kurang  baik terhadap  variabel  PSP,  menggunakan  nilai mean.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik responden
Jumlah sampel
pada penelitian berjumlah 60 responden yang terbagi dalam dua desa,  30  responden  dari  Desa  Padang  Bindu, Kabupaten  OKU  dan  30  responden  dari  Desa Merapi,  Kabupaten  Lahat  Responden  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan,  sama  untuk kedua  desa.    Berdasarkan  kelompok  umur, sebagian  besar  responden  adalah  kelompok umur  pekerja/produktif  baik  dari  Desa  Padang Bindu  maupun  Merapi.  Berdasarkan  tingkat pendidikan,  sebagian  besar  responden  di  Desa Padang  Bindu,  hanya  menempuh  pendidikan dasar  (SD-SMP)  yakni  sebesar  83,3  persen, sedangkan  responden  dari  Desa  Merapi  terbagi menjadi  dua  kelompok,  yakni  responden  yang hanya mengenyam pendidikan dasar (50%), dan responden yang menempuh sampai ke pendidikan lanjut (SMA dan seterusnya) (50%). Selanjutnya, berdasarkan jenis pekerjaan, responden yang bekerja, lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak bekerja.  Jenis  pekerjaan  yang  paling  banyak ditemukan pada responden baik di Desa Padang Bindu  maupun  Merapi  adalah  sebagai  buruh. Berdasarkan  lama  tinggal  di  desa  penelitian, responden  yang  tinggal  di  Desa  Padang  Bindu lebih banyak yang tinggal selama 10 tahun atau kurang  di  desa  tersebut,  sementara  di  Desa Merapi  proporsi  lama  tinggal  penduduk  sama baik  pada  kelompok  yang  tinggal  selama  10 tahun  atau  kurang  maupun  lebih  dari  10  tahun (Tabel 1).
Tabel 1.  Distribusi karakteristik responden di sekitar penebaran kolam di Desa Padang Bindu dan Merapi
Karakteristik Responden Nama Desa, Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) Jenis Kelamin: Laki-Laki 12 40,0%) 14 (46.7%) 26(43.4%) Perempuan 18 (60,0%) 16 (53.3%) 4 (56.7%) Kelompok Umur: Umur pelajar/mahasiswa 4 (13,3%) 2 (6,7%) 6 (10%) Umur pekerja/produktif 21 (70,0%) 24 (80,0%) 5(75,0%) Umur pensiun/lansia 5 (16,7%) 4 (13,3%) 9(15,0%) Tingkat Pendidikan: Tidak pernah sekolah 3 (10,0%) 0 (0,0%) 3 (5,0%) Pendidikan dasar 25 (83,3%) 15 (50,0%) 40(71,7%) Pendidikan lanjut 2 (6,7%) 15 (50,0%) 17(28,3%) Pekerjaan: Tidak Bekerja 7 ( 23.3%) 12(40%) 19(31,7%) Pegawai Swasta 0 (0%) 3 (10%) 3 (5%) Pelajar/Mahasiswa 1 (3.3%) 1 (3.3%) 2 (3.4%) Wirausaha 1 (3.3%) 3 (10%) 3 (6.7%) Buruh 10 (33.3%) 6 (20%) 16(26.7%) Petani/Nelayan 9 (30%) 2(6.7%) 11(18.3%) Lainnya 2 (6.7%) 2(6.7%) 5 (8.4%) Lama Tinggal: 0-10 ahun 19(63,3%) 15(50%) 34(56,7%) > 10 tahun 11(36,7%) 15(50%) 26 (43,3%) Jumlah 30 (100%) 30 (100%) 60 (100%)

## Pengetahuan responden tentang malaria
Responden  yang  menjawab  mengetahui tentang  penyakit  malaria  lebih  banyak  di  Desa Merapi  (90%)  dibandingkan  Desa  Padang Bindu  (66,7%).  Pengetahuan  masyarakat  Desa Merapi  tentang  gejala,  cara  penularan,  dan penyebab  malaria  umumnya  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  masyarakat  Desa  Padang Bindu,  demikian  juga  dengan  pengetahuan tentang cara pemberantasan nyamuk (Tabel 2)
Gambar  1.  Distribusi  sumber  informasi  tentang malaria yang diperoleh responden di Desa Padang Bindu dan Merapi
Sumber  informasi  tentang  malaria  yang diperoleh  responden  di  Desa  Padang  Bindu lebih  banyak  dari  keluarga/teman/  kerabat, sementara  responden  di  Desa  Merapi  lebih banyak  diperoleh  dari  petugas  kesehatan (Gambar 1).
Tabel  2.  Distribusi  Responden    Berdasarkan Pengetahuan Tentang Malaria dan Pemberantasan Jentik Nyamuk Pengetahuan tentang Malaria dan pemberantasan jentiknya Nama Desa, Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) Tahu mengenai penyakit malaria: 20 (66,7%) 27 (90,0%) 47 (78,3%) Tahu gejala malaria 7 (23,3%)  17 (56,7%) 36 (60,0%) Tahu bahwa malaria menular 9 (30,0%)  16 (53,3%) 25 (41,7%) Malaria menular melalui gigitan nyamuk 4 (13,3%)  13 (43,3%) 17 (28,2%) Tahu cara penularan malaria 2 (6,7%)  10 (33,3%) 12 (20,0%) Tahu penyebab malaria: Parasit Plasmodium 0 (0,0%) 1 (3,3%) 1 (1,7%) Tahu nama nyamuk malaria 0 (0,0%) 1 (3,3%) 1 (1,7%) Tahu ciri utama nyamuk malaria 2 (6,7%) 1 (3,3%) 3 (5,0%) Tahu kapan nyamuk malaria menggigit 10 (33,3%)  10 (33,3%) 20 (33,3%) Tahu cara mencegah gigitan nyamuk malaria 19 (63,3%)  27 (90,0%) 46 (76,7%) Tahu tentang pemberantasan
jentik:
Fase pra-dewasa nyamuk:  Telur, jentik, kepompong  Telur, jentik  Jentik 0 (0,0%) 0 (0,0%) 12 (40,0%) 0 (0,0%) 3 (10,0%) 22 (73,3%) 0 (0,0%) 3 (5,0%) 34 (56,7%) Tahu tentang jentik malaria. 12 (40,0%)  20 (66,7%) 32 (53,3%) Tahu tentang habitat potensial. 10 (33,3%) 8 (26,7%) 18 (30,0%) Tahu cara membasmi jentik. 3 (10,0%) 7 (23,3%) 10 (16,7%) Tahu nama ikan pembasmi jentik. 3 (10,0%) 9 (30,0%) 12 (20,0%) Ikan dapat mengurangi jentik nyamuk malaria. 11 (36,7%)  16 (53,3%) 27 (45,0%) Tahu mengenai ikan nila merah. 7 (23,3%)  15 (50,0%) 22 (36,7%)
Tahu manfaat ikan nila merah:  Untuk dikonsumsi 26 (86,7%)  29 (96,7%) 55 (91,7%0  Memberantas jentik 2 (6,7%) 1 (3,3%) 3 (5,0%)  Ikan hias 2 (6,7%) 0 (0,0%) 2 (3,3%) Ikan nila cocok/tidak hidup di sekitar tempat tinggal. 26 (86,7%)  25 (83,3%) 51 (85%)
Mayoritas  responden  dari  kedua  desa menyebutkan  jika  malaria  disebabkan  oleh nyamuk (70%), hanya satu responden dari Desa Merapi  yang  bisa  menjawab  dengan  benar bahwa  penyebab  penyakit  malaria  adalah Plasmodium (Gambar 2).

## Gambar 2. Proporsi Pengetahuan Responden Tentang Penyebab Penyakit Malaria
Responden  di  Desa  Merapi  (n=27),  tahu mengenai  cara  mencegah  gigitan  nyamuk,  ada tiga  cara  utama  yang  disebutkan,  yakni menggunakan kelambu saat tidur di malam hari, menggunakan obat anti  nyamuk dan losion anti nyamuk (48,1%; 55,6%; 51,9%).
Responden  dari  Desa  Padang  Bindu (n=20) menyebutkan bahwa cara untuk mencegah  gigitan  nyamuk  malaria  adalah menggunakan  kelambu  di  malam  hari  dan  obat anti  nyamuk (70%; 65%). Tidak ada responden yang  menyebutkan  bahwa  memakai  pakaian tertutup  saat  keluar  rumah  di  malam  hari sebagai  salah  satu  pencegahan  terhadap  gigitan nyamuk.  Pada  pertanyaan  ini,  responden  dapat memilih  lebih  dari  satu  opsi  jawaban  (Gambar 3).
Gambar  3.  Persentase  Cara  Mencegah  Gigitan Nyamuk  Menurut  Responden  dari  Desa  Padang Bindu dan Merapi
Hanya separuh dari responden yang tahu tentang  penyakit  malaria,  masih  ada  41,7% responden  di  Desa  Padang  Bindu  dan  20% responden  di  Desa  Merapi  yang  mengatakan jika  bak  mandi  merupakan  salah  satu  tempat hidup  jentik  Anopheles.  Responden  yang menjawab  sawah  sebagai  habitat  potensial hanya  sebesar  5%  dari  Desa  Merapi.  Pada
pertanyaan  ini,  responden  dapat  memilih  lebih dari satu pilihan jawaban (Gambar 4).

## Gambar 4. Persentase Habitat Potensial
Anopheles Menurut Responden di Desa Padang

## Bindu dan Merapi
Pengetahuan  responden  tentang  malaria dikelompokkan  menjadi  tiga  kategori,  yaitu pengetahuan tinggi, sedang, dan rendah berdasarkan skoring.

## Tabel 3. Distribusi Nilai Pengetahuan Responden
Skor dan kategori pengetahuan Desa/Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) Pengetahuan Kurang 13 (43,3%)  3 (10,0%) 16 (26,7%) Pengetahuan Sedang 12 (40,0%)  15 (50,0%) 27 (45,0%) Pengetahuan Baik 5 (16,7%) 12 (40,0%) 17 (28,3%) Nilai minimum - maksimum 125 sd. 1190 Nilai rata-rata 572,67 Standard deviasi 273,904
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa proporsi  tingkat  pengetahuan  baik  lebih  besar pada  responden  di  Desa  Merapi  (40%) dibandingkan Desa Padang Bindu (16,7%).

## Sikap responden terhadap malaria
Pernyataan  untuk  mengetahui  sikap responden  meliputi  10  pernyataan.  Responden yang setuju bahwa malaria merupakan penyakit berbahaya,  lebih  banyak  di  Kabupaten  Lahat dibandingkan di OKU. Namun, responden yang setuju  ada  penyuluhan  mengenai  nyamuk penular  malaria,  lebih  banyak  di  OKU dibandingkan  di  Lahat.  Responden  yang  setuju bahwa  menebar  ikan  pemakan  jentik  di kolam/sawah  dapat  membasmi  nyamuk  penular malaria,  lebih  banyak  di  Lahat  dibadingkan  di OKU (Gamabr 5).
Secara  umum,  responden  yang  memiliki sikap  yang  baik  terhadap  pencegahan  malaria, lebih  tinggi  di  Kabupaten  Lahat  dibandingkan responden yang ada di OKU (Tabel 4)
Gambar 5. Grafik distribusi proporsi sikap responden terhadap malaria
Tabel 4. Distribusi Nilai Sikap Responden Skor dan kategori Sikap Desa/Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) Sikap Kurang 11 (36,7%) 4 (13,3%) 15 (25,0%) Sikap Sedang 14 (46,7%) 12 (40,0%) 26 (43,3%) Sikap Baik 5 (16,7%) 14 (46,7%) 19 (31,7%) Nilai  minimum  - maksimum -180 sd. 820 Nilai rata-rata 431,67 Standard deviasi 225,503

## Tabel  5.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Tindakan Berisiko Tertular Malaria
Tindakan berisiko tertular malaria Nama Desa, Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) Melakukan  aktivitas yang  dilakukan  di luar rumah pada malam  hari/dini  hari: mengobrol, ronda, pengajian, menjaga kebun dan lainnya. 18 (60,0%) 17 (56,7%) 35 (58,3%) Tidak  menggunakan perlindungan  diri  saat melakukan aktivtas di malam/dini hari tersebut: 8 (44,4%) 8 (47,1%) 16 (45,7%) Membiarkan jendela/pintu dalam keadaan  terbuka  di waktu malam/dini hari. 7 (23,3%) 5 (16,7%) 12 (20,0%) Meletakkan ternak dekat  dengan  rumah tempat tinggal responden. 1 (3,3%) 3 (10,0%) 4 (6,7%)

## Tindakan responden terhadap malaria
Responden  yang  pernah  didiagnosis menderita  malaria  di  Desa  Padang  Bindu sebanyak satu orang, sedangkan di Desa Merapi sebanyak  13  orang.  Tindakan  responden  dalam upaya  pencarian  pengobatan  malaria  yaitu dengan minum obat generik yang dibeli sendiri, sedangkan  penderita  malaria  dari  Desa  Merapi sebagian  besar  (92%)  minum  obat  dari  petugas kesehatan  dan  8%  minum  obat  generik  yang dibeli  sendiri.  Tindakan  responden  yang berisiko  tertular  malaria  disajikan  dalam  Tabel 5.  Tabel  5  memperlihatkan  bahwa  sebagian besar  responden  (58,3%)  melakukan  tindakan yang berisiko tertular malaria dengan melakukan  aktivitas  yang  dilakukan  di  luar rumah pada malam hari, diantaranya mengobrol,  ronda,  menjaga  kebun,  pengajian, dan  aktifitas  yang  dilakukan  di  luar  rumah lainnya. Upaya pencegahan dari gigitan nyamuk yang  dilakukan  responden  pada  saat  ke melakukan  aktivitas  di  luar  rumah  disajikan dalam Gambar 6

## Gambar 6. Tindakan yang Dilakukan Sebagai
Perlindungan Diri Saat Beraktivitas di Luar
Rumah pada Malam Hari Gambar 6 memperlihatkan bahwa responden yang tidak melakukan upaya pencegahan gigitan nyamuk masih cukup besar, yaitu  sebesar  39%  di  Desa  Padang  Bindu  dan 41%  di  Desa  Merapi.  Tindakan  responden dalam  upaya  pencegahan  penularan  malaria disajikan  dalam  Tabel  6,  sedangkan  skor tindakan responden disajikan dalam Tabel 7.
Tabel  6  memperlihatkan  penggunaan anti  nyamuk  merupakan  tindakan  pencegahan terhadap  gigitan  nyamuk  yang  dilakukan responden  di  dua  desa  (56,7%  dan  66,7%). Sebanyak  93,3  persen  responden  di  Desa Padang  Bindu  dan  63,3  persen  responden  di Desa  Merapi    melakukan  pemantauan  sehingga mengetahui  jika  di  sekitar  tempat  tinggal mereka  terdapat  genangan  air  yang  bersifat permanen.  Kolam/empang  merupakan  jenis genangan  terbanyak  di  kedua  desa.  Di  Desa Padang  Bindu,  75  persen  genangan  itu terpelihara  dan  ada  ikannya  (92,9%),  namun hanya 7 persen yang dipantau oleh aparat/petugas  terkait.  Di  Desa  Merapi,  hanya 68,4  persen  genangan  yang  terpelihara  dan  ada
ikannya,  serta  tidak  ada  yang  dipantau  oleh petugas.

## Tabel  6.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pencegahan Penularan Malaria
Tindakan pencegahan tertular malaria Nama Desa, Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) 1. Tindakan untuk mencegah gigitan nyamuk: a. menggunakan anti nyamuk di dalam rumah 17 (56,7%)  20 (66,7%) 37 (61,7%) b. memasang  kasa  pada ventilasi 1 (3,3%)  10 (33,3%) 11 (18,3%) c. memasang kelambu 5 (16,7%) 0 (0,0%) 5 (8,3%) d. tidak menggantung pakaian bekas pakai di dalam rumah 0 (0,0%) 2 (6,7%) 2 (3,3%) e. lainnya 2 (6,7%) 7 (23,3%) 9 (15,0%) 2. Melakukan pemantauan  terhadap genangan air permanen yang berpotensi menjadi habitat: 28 (93,3%)  19 (63,3%) 47 (78,3%) a. Jenis  genangan  air  di sekitar tempat tinggal:  Selokan/parit 1 (3,6%) 3 (15,8%) 4 (8,5%)  Sawah 0 (0,0%) 4 (21,1%) 4 (8,5%)  Rawa-rawa 1 (3,6%) 1 (5,3%) 2 (4,3%)  Empang/Kolam 26 (92,9%)  12 (63,2%) 38 (80,9%) b. Kondisi  genangan  air di sekitar tempat tinggal:  Terpelihara  Terbengkalai 21 (75,0%) 7 (25,0%) 13 (68,4%) 6 (31,6%) 34 (72,3%) 13 (27,7%) c. Ada ikan pada genangan air tersebut 26 (92,9%)  13 (68,4%) 39 (83,0%) d. Genangan air dipantau petugas 2 (7,1%) 0 (0,0%) 2 (4,30%) 3. Melakukan  tindakan pemantauan jentik mandiri atau pengelolaan  genangan air di sekitar rumah 2  (6,7%) 3 (10,0%) 5 (8,3%) 4. Menebar  ikan  pada genangan air di sekitar rumah. 1 (3,3%) 1 (3,3%) 2 (3,3%) 5. Pernah mendengar penyuluhan tentang pengendalian malaria 3 (10,0%) 8 (26,7%) 11 (18,3%)
Hanya  sekitar  6  persen  responden  di Desa  Padang  Bindu,  dan  10  persen  di  Desa Merapi yang melakukan pemantauan jentik atau pengelolaan  genangan  air  di  sekitar  rumahnya, dan  lebih  sedikit  lagi  (sekitar  3%)  responden yang  menebar  ikan  pada  genangan  air  tersebut. Tidak  ada  responden  yang  pernah  memelihara ikan nila merah pada kedua desa. Responden di Desa  Merapi  yang  mengaku  pernah  mendengar penyuluhan  tentang  penyakit  malaria  lebih banyak  dari  pada  responden  Desa  Padang Bindu.
Tabel 7. Distribusi Nilai Tindakan Responden Skor dan kategori tindakan Desa/Kabupaten Total Padang Bindu, OKU (N =30) Merapi, Lahat (N =30) Tindakan Buruk 7 (23,3%)  14 (46,7%) 21 (35,0%) Tindakan Sedang 10 (33,3%) 6 (20,0%) 16 (26,7%) Tindakan Baik 13 (43,3%)  10 (33,3%) 23 (38,3%) Nilai  minimum  - maksimum 120 sd. 820 Nilai rata-rata 508,00 Standard deviasi 178,057 Tingkat pendidikan responden di Kabupaten  OKU  sebagian  besar  hanya  sampai pendidikan  dasar.  Hasil  penelitian  di  Tanzania juga  mendapatkan  bahwa  sebagian  besar responden (70,7%) memiliki tingkat pendidikan dasar.  Tingkat  pendidikan  dapat  meningkatkan tingkat  pengetahuan  seseorang.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan,  maka  semakin  banyak informasi  yang  diperoleh 9 .  Pengetahuan  dan kesadaran masyarakat tentang malaria merupakan  faktor  yang  berpengaruh  besar terhadap  upaya  pengendalian  dan  pencegahan malaria 10 .  Pengetahuan  tentang  malaria  dapat diperoleh  dari  berbagai  sumber,  diantaranya dari  petugas  kesehatan,  keluarga,  masyarakat, media  massa,  media  elektronik  serta  media sosial.  Sumber  informasi  tentang  pengetahuan tentang  malaria  yang  banyak  diperoleh  dari petugas  kesehatan/klinik,  karena  masyakat umumnya  lebih  percaya  dengan  petugas kesehatan.  Hasil  penelitian  di  Afrika  Selatan mendapatkan  bahwa  84,7%  sumber  informasi yang diperoleh paling banyak dari klinik 11 . Pengetahuan  masyakat  tentang  malaria secara keseluruhan cukup tinggi, namun tingkat pengetahuan masyarakat Kabupaten Lahat lebih tinggi  dibandingkan  dengan  Kabupaten  OKU. Pengetahuan  masyarakat  Lahat  tentang  gejala, cara penularan dan pencegahan gigitan nyamuk malaria juga lebih tinggi dibandingkan masyarakat  OKU.  Hasil  yang  sama  juga ditemukan  pada  responden  di  Malawi  yang mendapatkan  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi tentang  cara  penularan  dan  gejala  malaria 12 . Sementara  untuk  penyebab  malaria  sebagian besar  menyatakan  bahwa  malaria  disebabkan oleh nyamuk. Hasil penelitian di Tanzania juga mendapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden (69%)  menyatakan  penyebab  malaria  adalah nyamuk 9 .
Cara  pencegahan  gigitan  nyamuk  yang paling  banyak  digunakan masyarakat  di Kabupaten  OKU  adalah  dengan  menggunakan kelambu,  sedangkan  masyarakat  di  Kabupaten Lahat  lebih  banyak  menggunakan  obat  anti nyamuk  bakar.  Cara  pencegahan  gigitan nyamuk yang  paling  efektif  dan  tidak menimbulkan  dampak  negatif  pada  pemakaian
dalam  waktu  yang  lama  adalah  dengan penggunaan  kelambu.  Hasil  penelitian  di Tanzania  juga  mendapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  menggunakan  kelambu  untuk mencegah gigitan nyamuk 9 . Penggunaan kelambu,  terutama  kelambu  berinsektisida (long-lasting  insecticidal  nets/LLINs)  cukup efektif  untuk  mencegah penularan  malaria serta dapat  diterima  oleh  masyarakat 13 .  Kampanye penggunaan  kelambu  serta  pembagian  kelambu berinsektisida perlu disertai dengan penyuluhan tentang  perawatan  kelambu  yang  digunakan agar  kelambu  tetap  efektif  dalam  mencegah penularan  malaria 14 – 16 .  Hasil  penelitian  di
Sumatera Selatan mendapatkan bahwa masyarakat banyak yang menggunakan kelambu  untuk  mencegah  gigitan  nyamuk meskipun dengan cara membeli sendiri sehingga  kelambu  yang  digunakan  adalah kelambu  yang  tanpa  insektisida 5 .  Hal  ini menunjukkan bahwa masyarakat cukup antusias dalam  menggunakan  kelambu  untuk  mencegah gigitan nyamuk.
Masyarakat  masih  banyak  yang  belum mengetahui  habitat  perkembangbiakan  nyamuk penular  malaria.  Sebanyak  42%  masyarakat Masyarakat OKU dan 20% masyarakat Kabupaten  Lahat  menganggap  bahwa  bak mandi  merupakan  habitat  nyamuk  vektor malaria.  Hasil  penelitian  di  Mandla  juga mendapatkan  bahwa  17%  masyarakat  yang beranggapan bahwa nyamuk malaria
berkembangbiak di air bersih 17 . Hasil analisis
skoring tingkat pengetahuan masyarakat tentang malaria diperoleh sebagian besar tingkat di pengetahuan masyarakat  OKU  masih  kurang  dan  di masyarakat  Lahat  tingkat  pengetahuan  sedang. Tingkat pengetahuan masyarakat tentang malaria perlu terus ditingkatkan untuk mengurangi risiko penularan malaria. Salah satu upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan penerapan  metode  role  play,  yaitu  metode edukasi  kesehatan  dengan  sasaran  kelompok dengan  cara  dua  arah  antara  pengajar  dan peserta.  Metode  ini  meningkatkan  peran  aktif peserta  sehingga  dapat  meningkatkan  motivasi, kerjasama  tim,  dan  meningkatkan  kemampuan berkomunikasi antar peserta 18 .
Sikap  merupakan  reasksi  tertutup  dari seseorang  terhadap  stimulus  atau  rangsangan. Sikap  dalam  kehidupan  sehari-hari  merupakan rangsangan  yang  bersifat  emosional  terhadap adanya  stimulus  sosial.  Menurut  Theory  of Planned Behavior, sikap merupakan kemungkinan seseorang membentuk perilaku 19 .
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan  bahwa  sikap responden  dalam  mendukung  program  malaria termasuk dalam kategori sikap sedang. Hasil ini berkaitan dengan tingkat pengetahuan
responden  yang  juga  termasuk  dalam  kategori sedang.  Hasil  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  di  Kabupaten  Purworejo  dan  Hanura yang  mendapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  bersikap  positif  dalam  mendukung kegiatan  pencegahan  dan  pengendalian  malaria 10,20 . Tindakan masyarakat yang dapat meningkatkan  risiko  tertular  malaria  cukup tinggi,  diantaranya  melakukan  aktivitas  di  luar rumah  pada  malam  hari.  Diantara  masyarakat yang  sering  melakukan  aktivitas  malam  hari tersebut  sebanyak 45% tidak melakukan upaya pencegahan  gigitan  nyamuk.  Hal  ini  akan meningkatkan  risiko  masyarakat  untuk  tertular malaria. Hasil penelitian di Kabupaten Nunukan,  Kalimantan  Timur  mendapatkan hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan tidak  menggunakan  obat  nyamuk  bakar,  oles dan  lainnya  dengan  risiko  tertular  malaria (p=0,008),  sementara  untuk  keberadaan  ternak tidak  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan 21 .  Sementara  untuk  upaya  pencegahan  gigitan nyamuk  malam  hari  di  dalam  rumah,  yang banyak  dilakukan  adalah  dengan  menggunakan obat anti nyamuk. Hasil pengamatan mendapatkan  27,7%  genangan  air  di  sekitar tempat  tinggal  masyarakat  tidak  terpelihara. Keberadaan genangan air di sekitar rumah dapat meningkatkan  risiko  penularan  malaria.  Hasil penelitian  di  Kabupaten  Nunukan  mendapatkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara keberadaan  genangan  air  di  sekitar  rumah dengan risiko tertular malaria (p=0,002) 21 . Hasil  analisis  skoring  terhadap  tindakan responden mendapatkan bahwa tindakan masyarakat  di  Kabupaten  OKU  lebih  banyak yang  melakukan  tindakan  baik  (43,3%), sementara  di  Kabupaten  Merapi  masyarakat lebih  banyak  yang  melakukan  tindakan  buruk (46,7%).  Semakin  buruk  perilaku  masyarakat terhadap  upaya  pencegahan  penularan  malaria, maka semakin tinggi risiko penularan malaria.
Perilaku buruk masyarakat yang seringkali  ditemukan  diantaranya  perilaku keluar rumah pada malam hari tanpa menggunakan perlindungan dari gigitan nyamuk,  serta  perilaku  menjaga  lingkungan untuk  mengurangi  perkembangbiakan  nyamuk potensial 22 .

## KESIMPULAN
Tingkat
pengetahuan dan sikap masyarakat Kabupaten Lahat  lebih  baik dibandingkan  mayarakat  Kabupaten  OKU, sedangkan  tindakan  masyarakat  Kabupaten OKU  dalam  pencegahan  malaria  lebih  baik dibandingkan Masyarakat Kabupaten Lahat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  di  sampaikan kepada  Kepala  Balai  Litbang  Kesehatan Baturaja,  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Lahat  dan  OKU,  Kepala  Puskesmas  Merapi  II (Lahat)  dan  Puskesmas  Ulak  Pandan  (OKU), serta  semua  pihak  yang  telah  membantu kegiatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA.
1.   Setiyaningsih  R,  Yanti  AO,  Prihatin  MT,  et  al. Studi  Bioekologi  Vektor  Malaria  di  Daerah  ( Yang  Mendapat  Sertifikat  )  Eliminasi  Malaria  di
Kabupaten Jembrana , Bengkalis dan Bulukumba. Bul Penelit Kesehat. 2019;47(4):283-294. 2.   Kesehatan  K.  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 293/Menkes/SK/IV/2009. Indonesia; 2009:1-36. 3.   Yahya Y, Haryanto D, Pahlevi RI, Budiyanto A.
Keanekaragaman  Jenis  Nyamuk  Anopheles  di Sembilan Kabupaten (Tahap Pre-Eliminasi Malaria) di Provinsi Sumatera Selatan. Vektora  J Vektor dan Reserv Penyakit. 2020;12(1):41-52.
4.   Suryaningtyas  NH,  Arisanti  M.  Situasi  Malaria Di Kota Lubuklinggau Provinsi Sumatera Selatan Dalam Mencapai Eliminasi Malaria Tahun 2021. Spirakel. 2021;13(2):78-87.
5.   Supranelfy  Y,  Oktarina  R.  Gambaran  Perilaku Pencegahan  Penyakit  Malaria  di  Sumatera Selatan (Analisis Lanjut Riskesdas 2018). Balaba J  Litbang  Pengendali  Penyakit  Bersumber Binatang Banjarnegara. 2021;17(1):19-28.
6.   Pratamawati  DA,  Susanti  L,  Nugroho  SS, Mujiyono  M,  Martiningsih  I.  Gambaran  Daerah Reseptif Malaria di Kecamatan Salaman Kabupaten  Magelang  Jawa  Tengah.  Spirakel. 2018;10(2):63-77.
7.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  50  Tahun  2017  Tentang  Standar  Baku Mutu  Kesehatan  Lingkungan  Dan  Persyaratan Kesehatan Untuk Vektor Dan Binatang Pembawa Penyakit Serta Pengendaliannya.; 2017:82.
8.   Lemeshow S, Hosmer DWJ, Klar J, Lwanga SK. Adequacy  of  Sample  Size  in  Health  Studies. Baffins  Lane,  Chichester:  John  Wiley  &  Sons Ltd; 1997.
9.   Mathania MM, Kimera SI, Silayo RS.
Knowledge  and  awareness  of  malaria  and mosquito biting behaviour in selected sites within Morogoro  and  Dodoma  regions  Tanzania.  Malar J. 2016;15(1):1-9.
10.  Trapsilowati  W,  Pujiyanti  A,  Wigati  W. Gambaran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan Masyarakat  pada  Peningkatan  Kasus  Malaria  di Kabupaten  Purworejo  Tahun  2015.  ASPIRATOR - J Vector-borne Dis Stud. 2018;10(1):9-14.
11.  Munzhedzi  M,  Rogawski  McQuade  ET,  Guler
JL,  et  al.  Community  knowledge,  attitudes  and practices  towards  malaria  in  Ha-Lambani,
Limpopo  Province,  South  Africa:  a  cross- sectional household survey. Malar J. 2021;20(1):1-12. 12.  Sixpence A, Nkoka O, Nkoka O, et al. Levels of knowledge  regarding  malaria  causes,  symptoms, and  prevention  measures  among  Malawian women of reproductive age. Malar J.
2020;19(1):1-13.
13.  Sugiarto  S,  Hadi  UK,  Soviana  S,  Hakim  L. Efektivitas  Kelambu  Berinsektisida  Terhadap
Nyamuk Anopheles sundaicus (Diptera: Culicidae)  dan  Penggunaannya  di  Desa  Sungai Nyamuk, Kalimantan Utara. J Spirakel.
2018;10(1):1-11.
14.  De  Sousa  JO,  De  Albuquerque  BC,  Coura  JR, Suárez-Mutis  MC.  Use  and  retention  of  long- lasting insecticidal nets (LLINs) in a malaria risk area in the Brazilian Amazon: A 5-year follow-up intervention. Malar J. 2019;18(1):1-13.
15.  Hiruy HN, Zewde A, Irish SR, et al. The effect of long-lasting  insecticidal  nets  (LLINs)  physical integrity on utilization. Malar J. 2021;20(1):1-10.
16.  Ntuku HM, Ruckstuhl L, Julo-Réminiac JE, et al. Long-lasting  insecticidal  net  (LLIN)  ownership, use  and  cost  of  implementation  after  a  mass distribution  campaign  in  Kasaï  Occidental Province,  Democratic  Republic  of  Congo.  Malar
J. 2017;16(1):1-14. 17.  Rajvanshi  H,  Saha  KB,  Sharma  RK,  et  al. Assessing  community  knowledge,  attitude  and practices  to  strengthen  communication  strategy for Malaria Elimination Demonstration Project in
Mandla. Malar J. 2021;20(1):1-12.
18.  Trapsilowati  W,  Widiarti  W,  Pujiyanti  A, Setiyaningsih R. Penyuluhan Tentang Pencegahan  Penularan  Malaria  Dengan  Metode
Role  Play  Di  Kabupaten  Kulon  Progo  Daerah Istimewa  Yogyakarta  Tahun  2019.  Vektora    J Vektor dan Reserv Penyakit. 2020;12(2):97-104.
19.  Fertman  CI,  Allensworth  DD.  Health  Promotion Programs: From Theory to Practice. 2nd ed. San Francisco: Jossey-Bass; 2016.
20.  Shaqiena  A,  Mustika  SY.  Pengetahuan  ,  Sikap dan  Perilaku  Masyarakat  terhadap  Malaria  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hanura.  J  Anal Kesehat. 2019;8(2):43-47.
21.  Trapsilowati  W,  Pujiyanti  A,  Negari  KS.  Faktor Risiko Perilaku dan Lingkungan dalam Penularan
Malaria  di  Pulau  Sebatik,  Kabupaten  Nunukan, Kalimantan Timur. Balaba J Litbang Pengendali Penyakit  Bersumber  Binatang  Banjarnegara.
2016;12(2):99-110.
22.  Ruliansyah  A,  Pradani  FY.  Perilaku-perilaku Sosial  Penyebab  Peningkatan  Risiko  Penularan Malaria  di  Pangandaran.  Bul  Penelit  Si. 2020;23(2):115-125.