Available Online at https://akper-sandikarsa.e-journal.id
ISSN 2654-4563
Research Article
STUDI KASUS PADA KELUARGA Tn.M YANG MENGALAMI HIPERTENSI DIKELURAHAN BAROMBONG KOTA MAKASSAR
1 HARTATY, 2 Maria Kurni Menga
1 2 Prodi DIII Keperawatan Sandi Karsa ARTICLE INFO ABSTRAK Article History: Received April  2019 Juni, 2019 Published online Key Words: Hipertensi,Keluarga,  Proses Keperawatan Tujuan  pembangunan  kesehatan  menuju  Indonesia  sehat  2020  adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  optimal  melalui  terciptanya masyarakat bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam  lingkungan  dan  prilaku  yang  sehat  serta  memiliki  derajat  kesehatan  yang bermutu secara adil dan merata.
Tujuan  penelitian ,  mengetahui  gambaran  umum  tentang  pelaksanaan  asuhan keperawatan  keluarga  Tn.”M”  dengan  Ny.”D”  yang  mengalami  masalah Hipertensi.
Metode penelitian , Desain penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif karena berujuan untuk menggambarkan keadaan atau status fenomena. Dalam hal  ini  peneliti  hanya  ingin  mengetahui  hal-hal  yang  berhubungan  dengan keadaan sesuatu.
Hasil , dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan,  penulis  menggunakan  ilmu keperawatan  masyarakat  serta  didukung  oleh  program  masyarakat  dari departemen  kesehatan.  Penulis  membina  kerjasama  yang  baik  dalam melakukan  intervensi  yang  telah  ditetapkan  selama  tiga  hari  bersama  dengan keluarga  untuk  memecahkan  dan  mengatasi  masalah  dengan  membuat perencanaan,  melaksanakan  kegiatan  pemerataan  dan  mengatasi  masalah dengan  membuat  perencanaan,  melaksanakan  kegiatan,  pemecahan  masalah dan evaluasi. Memperoleh pengalaman nyata tentang hasil yang diperoleh. Ada beberapa  kesenjangan  yang  terjadi  dan  beberapa  hambatan  yang  diperoleh dimana telah di bahas pada bab sebelumnya Kesimpulan,  pada  perawatan  keluarga  hendaknya  menggunakan  pendekatan yang sistematis untuk mengindentifikasi masalah kesehatan secara tepat. Perlu adanya  peningkatan  informasi  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  guna meningkatkan  pemahaman  keluarga  dan masyarakat  terhadap  suatu  penyakit yang  dialami  dan  masalah  kesehatan  yang  terkait  dengan  kehidupan  orang banyak, melalui preventif, dan promosi kesehatan.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Vol.1,Issue,1, pp. 1408-1410, Juni 2019
Pendahuluan
Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia  sehat  2020  adalah  meningkatkan  kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang optimal  melalui  terciptanya  masyarakat  bangsa  dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan prilaku yang sehat serta memiliki derajat kesehatan yang bermutu secara adil dan merata. Salah  satu  wujud  nyata  pelaksanaan  strategi  ini  maka ditetapkannya sasaran pembangunan kesehatan menuju Indonesia  sehat  2020  yaitu  perilaku  hidup  sehat. ( Farid Afansa Moloek,2013 ).
Untuk  menuju  Indonesia  sehat  2020  maka pemerintah meningkatkan mutu pelayanan kesehatan primer, terutama penyakit hipertensi karena memiliki angka  prevalensi  yang  tinggi  dan  akibat  jangka panjang  yang  ditimbulkan  serta  mempunyai konsekuensi tertentu. ( Soeparman, dkk, 2014 ).
Kajian Literatur Pengertian Hipertensi a. WHO  mengemukakan  bahwa  hipertensi  terjadi bila tekanan darah diatas 160 /95 mmHg
b. Smelttzer  dan  Bare  (2002)  mengemukakan bahwa  hipertensi  merupakaan  tekanan  darah persisiten  atau  terus  menerus  sehingga  melebihi batas  normal  dimana  tekanan  sistolik  diatas 140mmHg dan tekanan distolik diatas 90 mmHg.
c. Sharon,  L.  Rogen  (1996)  mengemukakan  bahwa hipertensi  adalah  peningkatan  abnormal  pada tekanan  sistolik  140  mmHg  atau  lebih  dan tekanan diastolik 120 mmHg.
d. Barbara Hearrison (1997) mengemukakan bahwa hipertensi  adalah  suatu  keadan  dimana  terjadi peningkatan  tekanan  darah  sistolik  140  mmHg dan tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih. Dari  keempatdefenisi  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah yang  abnormal  dengan  sistolik  lebih  dari  140  mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmhg.
Pada  umumnya  hipertensi  tidak  mempunyai penyebab  yang  spesifik.  Hipertensi  tejadi  sebagai responpeningkatan  cardiac  output  atau  peningkatan tekanan  darah  perifer.  Namun  ada  beberapa  faktor yang mempengaruhi terjadi hipertensi:
a. Genetik Respon  nerologi  terhadap  stress  atau  kelainan ekskresi atau transport
b. Obesitas Terkait  dengan  level  insulin  yang  tinggi mengakibatkan tekanandarah meningkat.
c. Stress lingkungan Berdasarkan  penyebabnya  hipertensi  dibagi menjadi  2  golongan  yaitu:  (Lany  Gunawan, 2001)
Mekanisme  yang  mengontrol  konstriksi  dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medula diotak.
Dari  pusat  vasomotor  bermula  pada  saraf simpatis  yang  berlanjut  kebawah  korda  spinalis  dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis toraks  da  abdomen.  Rangsangan  pusat  vasomotor dihantarkan  dalam  implus  yang  bergerak  kebawah melalui  sistem  saraf  simpatis  ganglia  simpatis.  Pada titik  ini,  neuron  preganglion  melepaskan  asetilkolin, yang  akan  merangsang  serabut  saraf  pasca  ganglion kepumbuluh  darah  ke  pumbuluh  darah,  dimana dengan dilepaskannya  noreepineprin mengakibatkan konstriksi  pembuluh  darah.  Berbagai  faktor  seperti kecemasan  dan  ketakutan  dapat  mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriksi.  Individu  dengan  hipertensi  sangat sensitif    terhadap  norefineprin  meskipun,  tidak diketahui  dengan  jelas  mangapa  hal  tersebut  bisa terjadi.
Pada  saat  bersamaan  dimana  saraf  simpatis merangsang  pembuluh  darah  sebagai  respon rangsang  emosi,  kelenjar  adrenal  juga  terangsang, mengakibatkan  tambahan  aktivatas  vasokontriksi. Korteks  adrenal  mensekresi  kortisol  dan  steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstiktor  pembuluh  darah.  Vasokonstriksi  yang mengakibatkan penurunan aliran keginjal menyebabkan  pelepasan  renin.  Renin  merangsang pembentukan  angitensin  I  yang  kemudian  diubah menjadi  angiotensin  II,  suatu  vasokonstiktor  kuat, yang  pada  gilirannya  merangsang  sekresi  aldosteron oleh  korteks  adrenal.  Hormon  ini  menyebabkan retensi  natrium  dan  air  oleh  tubulus  ginjal menyebabkan  peningkatan  volume  intra  vaskuler. Semua  faktor  ini  cenderung  mencetuskan  keadan hipertensi.
Untuk  pertimbangan gerentology ,  perubahan struktural  dan  fungsional  pada  sistem  pembuluh darah  perifer  bertanggung  jawab  pada  perubahan tekanan  darah  yang  terjadi  pada  usia  lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastis  jaringan  dan  penurunan  dalam  relaksasi  otot polos  pembuluh  darah,  yang  pada  gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya renggang pembuluh  darah.  Konsekuensinya,  aorta  dan  arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengkomodasi  volume  darah  yang  dipompa  oleh jantung  (volume  sekuncup),  yang  mengakibatkan penurunan  curah  jantung  dan  peningkatan  tahanan perifer (Brunner dan Suddarth, 2002).

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah metode  studi  kasus  karena  berujuan  untuk menggambarkan  keadaan  atau  status  fenomena. Dalam hal ini peneliti hanya ingin mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan keadaan sesuatu. Populasi , adalah  keseluruhan  subjek  yang  diteliti  (Arikunto, 2010).  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua lansia    yang  berada  di  wilayah  kerja  puskesmas kampala sinjai 50 orang. Sampel, adalah sebagian atau
wakil  populasi  yang  diteliti  (Arikunto,  2010).  cara pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  purfosive sampling  yaitu  pengambilan  data  secara  acak  sesuai dengan kriteria ekslusi dan inklusi.
Hasil Dalam pengkajian keperawatan, penulis memperoleh  pengalaman  nyata  tentang  pengkajian dengan melakukan pendekatan interpersonal terhadap  keluarga  sedangkan  perencanaan  disusun berdasarkan  tingkat  pengetahuan,  kemampuan  dan sumber/fasilitas  yang  dimiliki  dan  dapat  dijangkau oleh keluarga.
Dalam penyusunan perumusan masalah keperawatan keluarga, penulis memperoleh pengalaman  nyata  tentang  penerapan  asuhan keperawatan.
Dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan keluarga,  penulis  memperoleh  pengalaman  nyata tentang  penerapan  asuhan  secara  langsung  pada keluarga binaan.
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, penulis menggunakan  ilmu  keperawatan  masyarakat  serta didukung  oleh  program masyarakat  dari  departemen kesehatan.  Penulis  membina  kerjasama  yang  baik dalam  melakukan  intervensi  yang  telah  ditetapkan selama  tiga  hari  bersama  dengan  keluarga  untuk memecahkan  dan  mengatasi  masalah  dengan membuat  perencanaan,  melaksanakan  kegiatan pemerataan dan mengatasi masalah dengan membuat perencanaan,  melaksanakan  kegiatan,  pemecahan masalah dan evaluasi.
Dalam  melakukuan  evaluasi  terhadap  intervensi yang  sudah  dilaksanakan,  penulis  memperoleh pengalaman  nyata  tentang  hasil  yang  diperoleh.  Ada beberapa  kesenjangan  yang  terjadi  dan  beberapa hambatan yang diperoleh dimana telah di bahas pada bab sebelumnya.

## Kesimpulan
Pada
perawatan keluarga
hendaknya
menggunakan  pendekatan  yang  sistematis  untuk mengindentifikasi  masalah  kesehatan  secara  tepat. Perlu  adanya  peningkatan  informasi  yang  diberikan oleh  petugas  kesehatan  guna  meningkatkan pemahaman keluarga dan masyarakat terhadap suatu penyakit  yang  dialami  dan  masalah  kesehatan  yang terkait  dengan  kehidupan  orang  banyak,  melalui preventif, dan promosi kesehatan.
Kepada  keluarga  setelah  dilakukan  pembinaan agar hendaknya dapat merubah perilaku, pengetahuan  dan  pemahaman  yang  berhubungan dengan  kesehatan  lingkungan  sehingga  tercipta kondisi-kondisi  yang  memungkinkan  keluarga  untuk hidup  sehat  dan  dapat  mencegah  atau  memperbaiki masalah-masalah  kesehatan  dalam  ruang  lingkupnya sebagai unit pelayanan kesehatan.

## Literatur
Bambang  Dwiloka,  Rati  Riana  (2005), “Tehnik Menulis Karya Ilmiah”, Rineka Cipta, Jakarta. Brunner  &  Suddarth,  2002, Keperawatan  Medikal Bedah, Edisi 8 , EGC, Jakarta. Corwin  Elizabeth.  J,  2001; Buku  Saku  Patofisiologi ; EGC, Jakarta. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  2018, Profil Kesehatan Sulawesi Selatan. Makassar Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  2018, Profil Kesehatan Kota Makassar . Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  2018, 10  Penyakit Utama di Kota Makassar Fagan  Toby,  2002, Cardiovaskular  System  2nd edition, Mosby, Totenham. Slamet Suyono, (2001), Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3 Jilid 2 , Balai Penerbit,   FK UI, Jakarta. Manjoer, Triyanti, 2001 . Kapita Selekta Kedokteran ,
Edisi 3 Jilid 2, 2001. Muh.  Nazir,  Ph.D,  2003, “Metode  Penelitian”, Ghalia Indonesia, Jakarta. Marliani  Lili,  Tantan  S,  2007, “100  Question  & Answers:  Hipertensi”, elexmedia  komputindo, Jakarta.
Stein,  Jay  H,  (2001); Panduan  Klinik  ilmu  Pemyakit Dalam , Edisi 3, EGC,Jakarta.