## KARAKTERISTIK SUARA LINGUO PALATAL /C/ PADA PEMAKAI
GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN KENNEDY KELAS II

## MODIFIKASI 1 DENGAN KONEKTOR BERBEDA
THE CHARACTERISTIC OF LINGUOPALATAL /C/ VOICE ON

## REMOVABLE PARTIAL DENTURE MAXILLARY KENNEDY CLASS II MODIFICATION 1 WEARER WITH DIFFERENT CONNECTORS

## Catur Septommy
Abstrak Info Artikel
Latar  Belakang: Pemakaian  gigi  tiruan  mampu  meningkatkan  fungsi  fonetik serta  dapat  mengakibatkan  kelainan  bicara.  Suara  linguopalatal  /c/  adalah  salah satu  konsonan  dengan    artikulasi  lidah  berkontak  dengan  palatum  keras  bagian depan.  Faktor  yang  mempengaruhi  organ  fonetik  pemakai  gigi  tiruan  adalah konektor  utama. Tujuan: Penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  konektor gigi  tiruan  maksila  terhadap  karakteristik  suara. Metode: Jenis  penelitian  studi kasus. Subyek penelitian adalah satu pasien dengan kehilangan gigi tiruan akrilik kennedy kelas II modifikasi I pada rahang atas dan memakai alat gigi tiruan yang berbeda,  tidak  menggunakan  gigi  tiruan  sebagian  lepasan  maksila  sebagai kontrol, kelompok perlakuan menggunakan gigi tiruan sebagian lepasan maksila dengan  bentuk  konektor  utama U-Shape, Single  Palatal  Strap,  Single  Palatal Bar, Anterior Posterior Palatal Strap, dan Full . Kata /cacah/, /cicih/ dan /cucu/ yang terekam diproses dengan program Matrix Laboratory . Hasil: Tidak terdapat perbedaan frekuensi suara /cacah/ dan terdapat perbedaan frekuensi suara /cucu/ dan  /cicih/  di  antara  kelompok.  Pada  kata  /cicih/  terdapat  persamaan  frekuensi suara antara Single Strap, U-Shape, dan Anterior Posterior Strap dengan kontrol. Simpulan  dan  saran: Terdapat  perbedaan  suara  pada  /cicih/  dan  /cucu/  antara perlakuan  dengan  kontrol. Untuk  mengetahui  pengaruh  kerangka  logam  pada suara, penelitian ini bisa dilanjutkan dengan kerangka bahan dasar logam.
Abstract

## Sejarah Artikel:
Diterima: 5 Maret 2017 Disetujui: 12 Mei 2017 Dipublikasikan: 16 Juni
2017
Kata Kunci: Konektor, Gigi Tiruan,
Suara
Keywords: Connector, Denture, Voice
Background: Denture  wearer  could  improve  function  of  phonetics,  but  on  the other side, it could lead to speech disorders. Linguopalatal /c/ voice was one of consonant with articulation tongue contacts with frontside hard palate. The main factors  affecting  phonetic  denture  wearer  was  position  of  major  connector. Objective: This study aimed to determine influence of major connector maxillary removable partial dentures to voices. Methods: This research was experimental clinic.  The  sample  was  patient  with  edentoulus  class  II  kennedy  modification 1. The  control  group  didn’t  used  removable  partial  dentures  maxillary,  treatment group used frame removable partial dentures maxillary with various forms of the main connector U-Shape, Single Strap, single Bar, Anterior Posterior Strap, and Full.  Pronunciation  test  /cacah/,  /cicih/,  and  /cucu/  was  processed  by  computer programs Matrix Laboratory. Results: There wasn’t differences in Pronouncing /caca/  and  there  were  differences  in  pronouncing  /cicih/  and  /cucu/  between groups.  There  were  similarities  between  treatment  group  design  Single  Palatal Strap,  U-Shape  Palatal,  and  Anterior  Posterior  Palatal  with  the  control  in pronouncing  /cicih/. Conclusion  and  suggestion: There  were  differences  on pronouncing /cicih/ and /cucu/ between treatment and control. Metal framework can to be continued for other research.
Catur Septommy | Karakteristik Suara Linguo Palatal….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017

## PENDAHULUAN
Kasus kehilangan gigi tiruan kennedy kelas  II  modifikasi  I  merupakan  kasus  yang sering  pada  pasien  gigi  hilang  dengan insdensi  72% 1 . Pemakaian  gigi  tiruan  mampu meningkatkan  fungsi  fonetik,  tetapi  di  lain pihak  pemakaian  gigi  tiruan  ini  dapat mengakibatkan  kelainan  bicara 2 . Pemakaian gigi  tiruan  dengan  basis  yang  menutupi seluruh  permukaan  palatum  keras,  akan mengalami  kegagalan  fonetik 3 . Salah  satu faktor  utama  yang  mempengaruhi  organ fonetik  pemakai  gigi  tiruan  sebagian  adalah posisi konektor utama 4 .
Konektor  utama  merupakan  bagian geligi tiruan sebagian lepasan yang menghubungkan  bagian  protesa  yang  terletak pada  salah  satu  sisi  rahang  dengan  yang  ada pada  sisi  lainnya.  Konektor  utama  dapat terbuat  dari  metal  atau  resin  akrilik 2 .
Penutupan  palatum  oleh  basis  erat  kaitannya dengan  perubahan  kualitas  suara  bicara karena akan terjadi perubahan dan penyempitan ruang resonator 3 .
Rongga  mulut  dan  sinus  maksilaris dalam  hal  ini  berfungsi  sebagai  ruang resonator 2 . Resonator  adalah  ruang  yang memungkinkan  terjadinya  proses  resonansi, yaitu  proses  yang  melengkapi  terbentuknya suara, dimana molekul-molekul udara bergetar 3 . Prosedur  terjadinya  suara  berawal dari  laring,  lidah,  palatum  dan  dibantu  gigi- geligi sehingga akhirnya terbentuk suara 2 . Matrix Laboratory (Matlab) merupakan perangkat standar untuk memperkenalkan dan
mengembangkan penyajian  materi  matematika,  rekayasa,  dan kelimuan 5 . Matrix  Laboratory digunakan untuk  mengidentifikasi  frekuensi  kekuatan suara.  Suara  merupakan  suatu  hal  yang  unik, memiliki  range  frekuensi  tertentu,  dan intensitas  suara  yang  bisa  serta  tidak  bisa didengar oleh manusia. Penelitian ini
bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  desain konektor  utama  gigi  tiruan  sebagian  lepasan maksila terhadap karakteristik suara.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  studi kasus.  Satu  pasien  dengan  kasus  kehilangan gigi tiruan kennedy kelas II modifikasi I yang dijadikan  subyek  penelitian  harus  memiliki kriteria  WNI,  tidak  terdapat  gigi  berdesakan, tidak  ada  gangguan  bicara.  Sebelum  proses perekaman  suara,  subjek  peneliti  mengisi informed consent .
Pasien  diminta  menggunakan  gigi tiruan  lepasan  akrilik  yang  telah  dibuat dengan  ketebalan  plat  yang  sama  dan  bentuk desain konektor yang berbeda.
a. Hari  ke-1:  perekaman  suara  /cacah/, /cicih/,  dan  /cucu/  pada  subjek  penelitian yang tidak memakai gigi tiruan, dilakukan sebanyak 4 kali pengulangan
b. Hari  ke-2:  perekaman  suara  /cacah/,
/cicih/,  dan  /cucu/  pada  subjek  penelitian yang  memakai  konektor  utama u-shape palatal  connector, dilakukan  sebanyak  4 kali pengulangan.
c. Hari  ke-3:  perekaman  suara  /cacah/, /cicih/,  dan  /cucu/  pada  subjek  penelitian yang  memakai  konektor  utama single palatal  strap, dilakukan  sebanyak  4  kali pengulangan.
d. Hari  ke-4:  perekaman  suara  /cacah/, /cicih/,  dan  /cucu/  pada  subjek  penelitian yang  memakai  konektor  utama single palatal  bar, dilakukan  sebanyak  4  kali pengulangan.
e. Hari  ke-5:  perekaman  suara  /cacah/, /cicih/,  dan  /cucu/  pada  subjek  penelitian yang  memakai  konektor  utama anterior- posterior  palatal ,  dilakukan  sebanyak  4 kali pengulangan
f. Hari  ke-6:  perekaman  suara  /cacah/, /cicih/,  dan  /cucu/  pada  subjek  penelitian
Catur Septommy | Karakteristik Suara Linguo Palatal…..

## Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
g. yang  memakai  konektor  utama full connector, dilakukan  sebanyak  4  kali pengulangan
Pengambilan data frekuensi dilakukan dengan  merekam  kata  yang  sudah  ditentukan dengan  perekam  suara  ( recorder ),  hasil rekaman  tersimpan  dalam  file  berektensi *.wav  yang  selanjutnya  diekstrak  dengan program komputer Matlab . Hasil rekaman ini merupakan  profil  suara  dalam  domain  waktu (dilakukan  dalam  waktu  tertentu),  hanya terlihat  amplitudo.  Kemudian  profil  suara  ini diubah menjadi domain frekuensi
menggunakan Fast Fourier Transform (FFT), sehingga  dapat  diukur  besar  frekuensi masing-masing data, frekuensi yang didapatkan dalam satuan ( Hz ) Data yang di peroleh dalam penelitian
ini  akan  diolah  menggunakan  komputer dengan program SPSS. Data hasil
pemeriksaan  suara  merupakan  variabel  data dengan skala numerik. Dilakukan uji normalitas  dan  homogenitas  dengan Shapiro
Wilk ,  dilanjutkan  dengan  uji  beda  di  antara kelompok  menggunakan  uji  parametrik  atau non-parametrik.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  rerata  frekuensi  suara  pada berbagai kelompok dapat dilihat pada Tabel 1.
Hasil uji normalitas data dengan menggunakan  uji  statistik Saphiro  Wilk . Terdapat  data  rata-rata  frekuensi  yang  tidak berdistribusi  normal  (p<0,05)  pada  seluruh kelompok  penelitian.  Oleh  karena  asumsi kenormalan  data  tidak  terpenuhi,  maka  uji anova  tidak  valid  jika  digunakan,  sehingga diganti dengan menggunakan uji nonparametric Anova (uji kruskall wallis ).
Tabel 1.  Nilai rerata frekuensi suara pada berbagai kelompok alat gigi tiruan ( Hz )
Kata kontrol u shape  single palatal strap  single palatal bar  anterior posterior full cacah 0,67 0,64 0,71 1,9 0,59 0,69 cicih 0,47 0,54 0,64 0,89 0,51 0,69 cucu 0,47 0,55 0,64 0,89 0,51 0,87 Hasil  uji kruskall  wallis dapat  dilihat pada  Tabel  2.  Berdasarkan  hasil  uji kruskall wallis diatas,  dapat  dilihat  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  pada  kelompok  perlakuan dengan  kata  cacah  dan  terdapat  perbedaan pada  kelompok  perlakuan  dengan  kata  cicih dan cucu (p<0,05).
Tabel 2. Uji Kruskall Wallis Kata Signifikan Cacah 0,054 Cicih 0,001 Cucu 0,001 Uji statistika lanjutan dilakukan untuk
mengetahui  letak  perbedaan  pada  kelompok perlakuan  dengan  kata  cicih  dan  cucu,  yaitu
dilanjutkan dengan uji Student Neuman Keuls (SNK)  pada  kata  cicih  dan  cucu.  Hasil  uji SNK dapat dilihat pada tabel 3 dan 4.
Tabel 3. Uji SNK untuk kata /cicih/
Kelompok Alat N 1 2 Kontrol 4 0,4714 Anterior Posterior 0,5071 U Shape 0,5480 Single palatal strap 0,6358 Full 0,8705 Single palatal bar 0,8991 Signifikan 0,072 0,651
Catur Septommy | Karakteristik Suara Linguo Palatal….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
Tabel 4. Uji SNK untuk kata /cucu/ Kelompok Alat N 1 2 3 4 U Shape 4 0,5222 Anterior Posterior 0,5294 Single palatal strap 0,6953 Full 0,7372 Kontrol 0,8443 Single palatal bar 1,0280 Signifikan 0,885 0,405 1,000 1,000

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  digunakan  5 bentuk  konektor  utama  gigi  tiruan  sebagian lepasan (GTSL) Single Palatal Strap, Palatal Plate ( Full ) ,  U-Shape  Palatal,  Single  Palatal Bar,  dan  Anterior  Posterior  Palatal dengan bahan  resin  akrilik heat  cured dan  kelompok kontrol tanpa memakai GTSL Kennedy Kelas II modifikasi 1. Penelitian ini dilakukan untuk meneliti  apakah  ada  perbedaan  karakteristik suara  responden  setelah  pemasangan  GTSL dibandingkan  saat  tidak  memakai  konektor utama  GTSL,  dengan  cara  merekam  setiap kata  kemudian  diolah  menggunakan  program komputer  matlab.  Sinyal  suara  termasuk sinyal  analog,  yaitu  sinyal  waktu-kontinu dengan amplitudo yang kontinu 6 .
Amplitudo sebagai sinyal suara menunjukkan  bermacam-macam  kuantitas fisik, misalnya variasi tekanan udara di depan mulut,  yang  berpindah  dari  diafragma  ke microphone yang  digunakan  untuk  merekam suara 7 . Profil  suara  dinyatakan  dalam  domain waktu  (dilakukan  dalam  waktu  tertentu), sehingga hanya terlihat amplitudonya. Supaya dapat  diukur  amplitudo  masing-masing  data, maka  profil suara  ini diubah  menjadi  domain frekuensi menggunakan Fast Fourier Transform (FFT).  Satuan  bunyi  dinyatakan dalam Herzt (Hz) 8 .
Pada  kata  cacah  tidak  terdapat perbedaan rata-rata frekuensi antara
kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol,  karena  vokal  /a/,  dibentuk  dengan
cara  lidah  dalam  posisi  rendah,  sehingga konektor  utama  tidak  berpengaruh  pada  kata cacah 9 . Pada  kata  cicih  dan  cucu  terdapat perbedaan  rata-rata  frekuensi  suara  antara kelompok perlakuan dengan kelompok control,  karena  vokal  /i/,  dan  /u/  dibentuk dengan  cara  lidah  diangkat  setinggi  mungkin mendekati  palatum,  sehingga  konektor  utama berpengaruh  pada  kata  tersebut. 9 Konektor utama  pada  maksila  mengurangi  dimensi ruang pada rongga mulut sehingga mempengaruhi  kejelasan  suara.  Konektor utama  menyebabkan  perubahan  bentuk  dan panjang  saluran  vokal  sehingga  terjadi perubahan  resonansi  frekuensi  dan  kualitas vokal 10 .
Tertutupnya  palatum  oleh  konektor utama  dapat  menyebabkan  hilangnya  taktil dan turbulensi aliran udara saat menghasilkan suatu  bunyi  artikulasi  serta  kondisi  tersebut juga  dapat  mengubah  pola  gerakan  lidah. 11
Kegagalan  fonetik  terjadi  karena  lidah  tetap memakai  pola  gerak  yang  lama  dan  belum terbiasa  dengan  keadaan  baru 12 . Pola  gerak lidah  dipengaruhi  oleh  lintasan  sensoris dengan reseptor propioseptif yang ada di gigi asli, otot dan sendi temporomandibular 13 .
Pada  kata  cicih,  terdapat  persamaan frekuensi  suara  antara  kelompok  perlakuan Single  Palatal  Strap,  U-Shape  Palatal,  dan Anterior  Posterior  Palatal dengan  kelompok kontrol. Desain Single Palatal Strap memiliki bentuk  yang  sederhana,  tidak  menutupi palatum  anterior  sehingga  dapat  ditoleransi
karena  tidak  mengganggu  saraf  mukosa  pada palatum  anterior,  apabila  tertutupi  dengan basis  maka  akan  mengganggu  pola  gerak lidah  yang  akan  memungkinkan  terjadinya kesalahan  pengucapan 14 . Desain U-Shape Palatal ,  memiliki  bentuk  seperti  tapal  kuda, desain  dibuat  tidak  menutupi  papilla insisiva, apabila  papilla  insisiva  tertutup  dengan  plat palatum  peran  lidah  akan  menjadi  tidak efisien, sehingga mengganggu pengucapan 3,15 . Desain Anterior Posterior Palatal , diindikasikan  untuk  kasus  torus  palatinus,
dengan  bentuk  bagian  tengah  berongga sehingga memungkinkan bagian lidah menyentuh  bagian  yang  berongga  sehingga tidak mempengaruhi suara 16 .

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan kesimpulan bahwa terdapat pengaruh  desain  konektor  utama  gigi  tiruan sebagian lepasan maksila kasus kennedy kelas
II  modifikasi  1  terhadap  karakteristik  suara linguopalatal /c/. Karakteristik suara linguopalatal /c/ dengan desain Single Palatal Strap,  U-Shape  Palatal,  dan  Anterior Posterior Palatal dengan kelompok kontrol.

## SARAN
Penelitian lebih lanjut tentang pengaruh  desain  konektor  utama  gigi  tiruan lepasan  maksila  terhadap  suara  berdasarkan kasus kehilangan gigi pada kelas yang lain.

## REFERENSI
1. Carr  A.B.  dan  Brown  D.T.,  2011. McCracken Removable Partial Prosthodontics .  12 th edition.  Mosby:
Elsevier
2. Gunadi,  H.A.,  Margo,  M.,  Burhan,  L.K., Suryatenggara,  F.,  dan  Setabudi,  I.  2015. Buku  Ajar  Ilmu  Geligi  Tiruan  Sebagian
Lepasan .  Ed.ke-1.  Jakarta:  Hipoktrates.  h. 30-9
3. Elias,  S.  2000.  Pengaruh  Plat  Gigi  Tiruan Lepas  yang  Menutupi  Palatum  Pada Kejelasan Pengucapan . Disertasi . Universitas Indonesia. Jakarta 4. Wada,  J.,  Masayuki,  H.,  Shusuke,  I., Tomohiro,  A.,  dan Yoshimasa,  I..  2011.
Influence  of  the  major  connector  in  a maxillary  denture  on  phonetic  function. Journal  of  Prosthodontic  Research .  55:
234–242
5. Santoso,  B.T.,  Haniah,  M.,  dan  Nur,  A.S. 2012. Praktikum  Sinyal  dan  Sistem .
Surabaya: PENS. h. 1-2 6. Gunawan  D,  dan  Filbert  H.J.,  2012. Pengolahan Sinyal Digital dengan Pemrograman Matlab . Yogyakarta: Graha Ilmu
7. Taylor, P. 2009. Text to Speech Synthesis . USA: Cambridge University Press
8. Adler, J.,  Muhamad,  A.,  dan  Sri, S.  2013. Identifikasi  Suara  dengan  MATLAB sebagai  Aplikasi  Jaringan  Syaraf  Tiruan.
Jurnal Telekontran 1(1). h. 16-23
9. Kaida, K. 2014.  Peningkatan Kemampuan
Anak  Mengenal  huruf  melalui  permainan puzzle  huruf  pada  anak  Kelompok  B  di PAUD  Mawar  Hungayonaa  Kecamatan Tilamuta Kabupaten Boalemo . Tesis . UNG. Gorontalo
10. Kayikci,  M.E.,  Akan,  S.,  Ciger  S.,  Ozkan S.  2012.  Effect  of  Hawley  Retainers  on Consonants  and  Formant  Frequencies  of Vowels. Journal  Angle  Orthodontist.
82(1): 14-21
11. Falatehan,  N.  2013. Metode  Baru  Untuk Menilai  Adaptasi  Pemakai  Gigi  Tiruan Penuh Rahang Atas Berdasarkan Palatogram  Konsonan Linguo-Palatal Bahasa  Indonesia . Tesis .  Universitas Indonesia. Depok
Catur Septommy | Karakteristik Suara Linguo Palatal….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
12. Allen  L.R.  1958.  Improve  Phonetics  in Denture  Contruction. Journal  Prosthet Dent . 8(5): 753-763 13. Ghi  HC and Mc  Givney  GP.  1979.
Influence  of  Tooth  Propioception  on Speech  Articulation. Journal  Prosthet Dent . 42(6)
14. Davenport,  J.C.,  Basker,  R.M.,  Heath, J.R., Ralph, J.P., Glantz, dan Hammond P. 2001.  Practice  Prothestic:  Connectors.
British Dental Journal . 190(4). p. 184
15. Carr,  A.B.,  Glenn,  P.M., and David,  T.B.
2004. McCracken  Removable  Partial Prosthodontics .  11 th edition.  Mosby:
Elsevier 16. Yuhong  C, and Fenglan.  2013. The influence  of  major  connector  Kennedy class I to the voice and influence comfort. Journal of Stomatology . 31(2): 1