Volume 7, Nomor 2, Desember 2021                         Pemberian Makanan Tambahan Ibu Hamil KEK ...

## PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN IBU HAMIL KEK DI PUSKESMAS KARYA WANITA PEKANBARU
Mita Puspitasari 1  , Mitra 2 , Tin Gustina 3 , Novita Rany 4 , Zulfayeni 5 1,2,3,4 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru
5 Dinas Kesehatan Provinsi Riau ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-10-09 Revised : 2021-12-20 Accepted : 2021-12-31

## Keywords:
Chronic energy deficiency Pregnant women
Supplementary feeding Chronic Energy Deficiency in pregnant women is a condition of pregnant women due to an  imbalance  in  the  intake  of  energy  and  protein  nutrients,  so  that  the  substances  the body  needs  are  not  fulfilled.    Incident  chronic  energy  deficiency  in  pregnant  women have  a  risk  of  abortion,  bleeding,  prolonged  labor,  infection,  low  birth  weight  baby, birth  defects,  and  causes  of  death  indirectly.  An  attemt  to  resolve  the  incidence  of malnutrition in pregnant women in chronic energy deficiency with supplementary food. Type of qualitative research. Research informants were pregnant women chronic energy deficiency,  nutrition  staff,  midwives,  health  promotion  officers,  and  cadres.  Research results  are  the  knowledge  of  pregnant  women  in  chronic  energy  deficiency  about supplementary feeding is stil lacking, the attitudes of pregnant women in chronic energy deficiency and their husband’s support about supplementary feeding are already good, compliance of pregnant women in chronic energy deficiency is still lacking, acceptance of  pregnant  women  in  chronic  energy  deficiency  about  supplementary  feeding  is  stil lacking,  delivery  of  information  when  counseling  needs  to  be  improved  by  using  the contemporary method, distribution of supplementary feeding for Puskesmas officers in collaboration  with  cadres.  Advice  doing  technical  guidance  to    health  workers  about supplementary feeding, health workers increase again in providing information related to supplementary feeding, provide information using digital media such as video, made a  special  trick  of  setting  an  alarm  as  a  reminder  to  consume  supplementary  feeding, make derivate technical guidelines from the ministry of helath according to conditions in the field. Kata Kunci: Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik PMT Kekurangan  Energi  Kronik  pada  ibu  hamil  merupakan  kondisi  ibu  hamil  karena ketidakseimbangan  asupan  zat  gizi  energi  dan  protein,  sehingga  zat  yang  dibutuhkan tubuh  tidak  tercukupi.  Kejadian  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  beresiko terjadinya abortus, perdarahan, partus lama, infeksi, berat bayi lahir rendah, cacat lahir, dan  penyebab  kematian  maternal  secara  tidak  langsung.  Upaya  untuk  mengatasi kejadian kekurangan gizi pada  ibu hamil kekurangan energi kronik dengan Pemberian Makanan  Tambahan.  Jenis  penelitian  kualitatif.  Informan  penelitian  yaitu  ibu  hamil kekurangan energi kronik, staf gizi, bidan, petugas promkes, dan kader. Hasil penelitian ini  pengetahuan  ibu  hamil  kekurangan  energi  kronik  tentang  pemberian  makanan tambahan masih kurang, sikap ibu hamil kekurangan energi kronik dan dukungan suami terkait  pemberian  makanan  tambahan  sudah  bagus,  kepatuhan  ibu  hamil  kekurangan energi  kronik  yang  masih  kurang,  penerimaan  ibu  hamil  kekurangan  energi  kronik terkait  pemberian  makanan  tambahan  masih  kurang,  penyampaian  informasi  ketika konseling  perlu  ditingkatkan  lagi  dengan  menggunakan  media  digital,  untuk pendistribusian pemberian makanan tambahan petugas puskesmas berkolaborasi dengan kader.  Saran  melakukan  bimbingan  teknik  secara  rinci  kepada  petugas  kesehatan tentang  pemberian  makanan  tambahan,  petugas  kesehatan  meningkatkan  lagi  dalam pemberian  informasi  terkait  pemberian  makanan  tambahan,  memberikan  informasi dengan  menggunakan  media  digital  seperti  video,    membuat  trik  khusus  berupa menyetel alarm sebagai pengingat untuk mengkonsumsi pemberian makanan tambahan, membuat turunan juknis dari kemenkes sesuai kondisi di lapangan.
 Corresponding Author:
Mita Puspitasari STIKes Hang Tuah Pekanbaru Telp. 08117536613 Email: puspitasarimita003@gmail.com

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 7, Nomor 2, Desember 2021, pp. 141 – 153 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## PENDAHULUAN
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) pada  ibu  hamil  merupakan  kondisi  yang dialami  ibu  hamil  karena  ketidakseimbangan asupan  gizi  energi  dan  protein,  sehingga  zat yang  dibutuhkan  tubuh  tidak  tercukupi. Kurangnya asupan gizi pada ibu hamil selain membahayakan  kesehatan  ibu,  juga  akan berdampak  pada  terlambatnya  pertumbuhan dan  perkembangan  janin.  Kecukupan  asupan nutrisi  pada  ibu  hamil  dilihat  dari  status  gizi ibu  hamil  salah  satunya  dapat  digambarkan dengan  ukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA) (Andriani,  2015).  Risiko  KEK dapat  dicegah dengan menjaga status gizi ibu hamil dengan LILA  tidak  kurang  dari  23,5  cm  (Azizah  & Adriani,  2018).  Kejadian  KEK  pada  ibu hamil  memiliki  risiko  terjadinya  abortus, perdarahan,  partus  lama,  infeksi,  BBLR, prematur, lahir cacat, dan penyebab kematian maternal  secara  tidak  langsung  (Andiyani  & Susilawati, 2019).
Kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  dapat dicegah dengan pemberian makanan tambahan (PMT). PMT dimaksudkan berbasis  bahan  makanan  lokal  dengan  menu khas daerah yang disesuaikan dengan kondisi setempat.  PMT  yang  diberikan  kepada  ibu hamil  dalam  hal  ini  hanya  untuk  sebagai tambahan  makanan  atau  cemilan,  disaat  ibu hamil tidak nafsu makan maka PMT menjadi alternatif untuk pemenuhan nutrisi ibu hamil, pada trimester 1 PMT yang dikonsumsi yaitu 2  keping/hari,  sedangkan  pada  trimester  II dan  III  PMT  yang  dikonsumsi  3  keping/hari (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Angka  kejadian  KEK  di  negara- negara  berkembang  seperti  Bangladesh, India, Indonesia, Myanmar, Nepal, Srilangka, dan Thailand  adalah 15 – 47%. Negara  yang tertinggi  adalah  Bangladesh  yaitu  47%, sedangkan  Indonesia  menjadi  urutan  ke-4 terbesar  setelah  India  dengan  Prevalensi 35,5%  (Manik  &  Rindu,  2017).  Angka kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Indonesia berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2013  sebesar    24,2%  atau  sekitar  76 juta  ibu  hamil  (Riskesdas,  2015).  Kemudian pada  tahun  2018  angka  kejadian  KEK  pada ibu  hamil  mengalami  penurunan  yaitu  dari 24,2  %  menjadi  17,3%  (Riskesdas,  2018). Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  di Dinkes  Kota  Pekanbaru  bahwasanya  angka kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Kota
Pekanbaru tahun 2018 yaitu sebesar 3% (773 orang)  dari  total  keseluruhan  sebanyak 24.228 ibu hamil yang melakukan pemeriksaan  (Dinas  Kesehatan  Kota,  2018). Data  Dinkes  Provinsi  Riau  tahun  2018 tercatat  bahwasanya  angka  kejadian  Ibu Hamil  KEK  di  Kota  Pekanbaru  berada  pada urutan  ke  7  dari  12  kota  di  Provinsi  Riau (Dinas Kesehatan Provinsi, 2018).
Berdasarkan  penelitian  (Mangalik  et al., 2019) menyatakan bahwasanya pendistribusian PMT belum optimal, kemudian  kurangnya  kesadaran  ibu  hamil untuk melakukan pemeriksaan kesehatan dan makanan tambahan tidak dihabiskan oleh ibu hamil.  Indikator  RPJMN  dan  Renstra  tahun 2020 persentase ibu hamil KEK sebesar 16%. Di  Puskesmas  Karya  Wanita  Pekanbaru angka  kejadian  KEK  setiap  tahunnya mengalami  peningkatan,  di  tahun  2020  pada bulan  Januari  –  Juli  angka  kejadian  KEK sebesar  9,4%.  Meskipun  angka  tersebut masih  di  bawah  angka  Resntra  namun  ini juga merupakan suatu masalah, maka peneliti ingin memperoleh informasi yang komprehensif  tentang  Pemberian  Makanan Tambahan  pada  Ibu  Hamil  Kekurangan Energi  Kronik  di  Puskesmas  Karya  Wanita Pekanbaru Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan desain penelitian fenomenologi .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret  – Agustus  2020  di  Puskesmas  Karya  Wanita Pekanbaru.

## Informan Penelitian
Informan  penelitian  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu  informan  utama  ibu  hamil KEK  berjumlah  5  orang  dan  Informan pendukung    kader  2  orang,  staf  gizi puskesmas, bidan, petugas promosi kesehatan masing-masing  1  orang.  Teknik  penentuan informan menggunakan purposive sampling .

## Pengumpulan Data
Data yang digunakan adalah data primer dan data  sekunder,  data  primer  diperoleh  dari wawancara  mendalam  dengan  ibu  hamil KEK.  sedangkan  data  sekunder  diperoleh dari  pencatatan  staf  gizi  dan  bidan.
Wawancara dilakukan melalui telepon seluler dan langsung turun ke lapangan namun tetap menjaga protokol kesehatan.

## Keabsahan Data
Pengujian keabsahan data pada penelitian ini menggunakan triangulasi yaitu triangulasi sumber dan
metode.
Triangulasi dilakukan dengan cara mengecek  kebenaran  data  antara  petugas kesehatan dan juga ibu hamil KEK.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis  data  data  meliputi  tahap  reduksi data,  tahap  penyajian  data,  dan  tahap penarikan  kesimpulan.  Selain  itu  penelitian ini mempunyai landasan yang kuat, bermanfaat,  akan  dilakukan  sesuai  dengan prosedur  kerja  yang  telah  ditetapkan,  tidak membahayakan peneliti dan subjek penelitian. Serta penelitian ini sudah memenuhi syarat etik dan lolos kaji etik oleh Komisi  Etik  STIKes  Hang  Tuah  Pekanbaru dengan Nomor: 319/KEPK/STIKes-
HTP/VI/2020.

## HASIL PENELITIAN
Pengetahuan  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Semua ibu hamil sudah mendapatkan PMT  berupa  biskuit  yang  setiap  bulannya diberikan  1  kardus,  4  dari  5  ibu  hamil  KEK sudah mengetahui terkait program PMT yang disampaikan  oleh  pihak  Puskesmas  Karya Wanita  ketika  melakukan  pemeriksaan  di Puskesmas.  Selain  itu  4  dari  5  ibu  hamil KEK  juga  mengatakan  bahwasanya  sangat penting  bagi  ibu  hamil  mengonsumsi  PMT ini  karena  baik  untuk  kesehatan  ibu  maupun bayi. Namun untuk jangka waktu mengonsumsi  PMT  dari  5  ibu  hamil  KEK tidak  ada  yang  mengetahui  sampai  kapan mereka  harus  mengonsumsi  PMT  yang  telah diberikan  dan  biasanya  kendala  ketika
mereka  mengonsumsi  PMT  yaitu  lupa. Teknik atau cara mengonsumsi PMT 4 dari 5 ibu  hamil  mengonsumsi  PMT  dengan  susu maupun  teh  dengan  banyak  biskuit  3  keping setiap  harinya.  Ibu  hamil  KEK  juga mengatakan  bahwasanya  PMT  ini  sangat berpengaruh  bagi  pertambahan  berat  badan mereka.
“Sampai  berat  badan  ibu  kembali normal, kendalanya lupa” (IU 1).
“Sampai  usia  kehamilan  8  bulan, kendalanya lupa” (IU 2).
“Berapa  lamanya  itu  tidak  tahu  ya, selagi  masih  dikasih  tetap  saya konsumsi, kendalanya bosan” (IU 3).
“Sampai waktunya melahirkan, dikarenakan saat melahirkan membutuhkan banyak tenaga” (IU 4).
”Sampai  usia  kehamilan  6  atau  7 bulan” (IU 5).
Sementara itu jawaban dari informan utama dikonfirmasi kepada informan pendukung  yaitu  staf  gizi  dan  bidan  di Puskesmas Karya Wanita mengatakan bahwasanya  ibu  hamil  KEK  mendapatkan makanan  tambahan  selama  3  bulan  atau  90 hari.
Menurut  peneliti  pengetahuan  ibu terkait  jangka  waktu  mengonsumsi  PMT masih  kurang  dilihat  pada  saat  wawancara masih  adanya  kebingungan  dari  wajah informan  ketika  ditanyakan  terkait  jangka waktu mengonsumsi MT. Hal ini membuktikan bahwa ibu  hamil KEK penerima  paket  makanan  tambahan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Karya  Wanita masih  belum  memahami  dengan  benar mengenai PMT tersebut.

## Tabel 1. Karakteristik Informan Utama
Kode Informan Umur Pendidikan  Pekerjaan Usia Kehamilan Saat Menerima PMT LILA IU 1 27 Tahun SMA Guru Paud 16 minggu 22,5 cm IU 2 27 Tahun SMK IRT 25 minggu 22 cm IU 3 23 Tahun SMP IRT 12 minggu 22 cm IU 4 34 Tahun SLTP IRT 25 minggu 23 cm IU 5 40 Tahun SMA IRT 13 minggu 22 cm

## Sikap  Ibu  Hamil  KEK  terhadap  Perilaku Konsumsi PMT
Semua  ibu  hamil  KEK  yang  menjadi informan  setuju  dengan  adanya  pemberian makanan  tambahan  yang  diselenggarakan  oleh pihak Puskesmas, dan mengatakan bahwasanya PMT  ini  sangat  penting  untuk  ibu  hamil  yang mengalami kekurangan energi kronik. Selain itu 3  dari  5  ibu  hamil  KEK  juga  mengatakan bahwasanya  jika  mereka  tidak  mendapatkan PMT mereka merasa kecewa dan sedih. Namun ibu  hamil  KEK  juga  berpendapat  bahwasanya jika ada ibu hamil yang tidak mau mengonsumsi  PMT  itu  wajar,  dikarenakan penerimaan  dari  setiap  ibu  hamil  itu  berbeda- beda.
“Ada  setujunya,  terkadang  bosan  dan lupa. Keseringannya lupa” (IU 1).
“Gak  setuju,  karna  kita  kan  sudah mendapatkan  itu  dari  pemerintah.  Ya salah saja jika tidak dimakan” (IU 2).
“Wajar-wajar  saja  sih,  ya  terkadang tidak  semua  orang  yang  mau  makan  roti ibu hamil, apalagi orang hamil seleranya berbeda-beda.  Ada  yang  mau  makannya ada  yang  tidak.  Dikasih  pun  terkadang
percuma  tidak  dikonsumsinya  kan”  (IU 3).
“Tidak,  karna  kan  kalau  kita  dikasih makanan  tambahan  kita  semakin  sehat, bayinya  pun  sehat.  Kalau  biasanya  kan kebanyaan  kalau  kita  tidak  dibantu makanan  tambahan  kan  bayinya  kurang gizi begitu” (IU 4).
“Setuju  juga  kalau  misalnya    dia  bisa menerap  kan  pola  hidup  sehat  dalam rumahnya  setuju  juga  kalau  dia  tidak mengkonsumsi  makanan  tambahan,  tapi alangkah  baiknya  dimakan  juga  sebagai cemilan itu tidak masalah” (IU 5).
Selain  itu  berdasarkan  pernyataan  oleh kader  mengenai  semangat  ibu  hamil  KEK terhadap adanya PMT didapatkan hasil bahwasanya  ibu  hamil  KEK  memberikan respon  yang  baik  terhadap  program  PMT  ini, dan  ada  juga  ibu  hamil  KEK  yang  langsung pergi ke Puskesmas untuk mengambil makanan tambahannya.
Dari pernyataan diatas, peneliti menyimpulkan  bahwasanya  sikap  ibu  hamil KEK  terkait  adanya  program  PMT  ini  sudah baik,  dikarenakan  adanya  respon  positif  dari  5 orang ibu hamil KEK tersebut.

## Tabel 2. Karakteristik Informan Pendukung
Kode Informan Usia Pendidikan Pekerjaan Jabatan IP 1 50 Tahun D3 Gizi PNS PJ Gizi IP 2 33 Tahun D3 Kebidanan PNS PJ KIA IP 3 40 Tahun S1 Kesmas PNS PJ Promkes IP 4 67 Tahun SMK Gizi Kader Ketua Kader IP 5 51 Tahun SMA Kader Ketua Kader
Dukungan  Suami  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  utama  mengenai  dukungan  suami terhadap  PMT  yang  didapatkan,  5  ibu  hamil KEK  mengatakan  bahwasanya  suami  mereka senang  dan  sangat  mendukung  dengan  adanya PMT  yang  diberikan  oleh  pihak  Puskesmas. Kemudian dukungan suami dalam meningkatkan  kesehatan  ibu  selama  hamil khususnya  berat  badan  ibu  didapatkan  hasil sebagian besar ibu hamil mengatakan bahwasanya  suami  memberikan  dukungan
seperti motivasi serta dukungan secara langsung terkait memilih makanan yang sehat.
“Tidak  masalah  oleh  suami  saya. Terkadang  dia  juga  ingin  mencoba biskuitnya.  Terus  saya  bilang,  itu  3 keping per hari, tidak boleh dikasih sama orang  lain  saya  bilang  gitu..  Terus  dia mengambil  1  kalau  tidak  salah  saya  dan mengatakan  jika  biskuitnya  enak.  Dan menyarankan makannya dengan susu jika tidak enak. Selain itu dia sering pokoknya
batasin yang sehat sama gak sehat aja sih mbak” (IU 1).
”Senang. Bersyukur ada program seperti ini.  Kemudian  juga  ada  sih  suami  suka beliin  makanan,  terus  bertanya  saya ingin makan apa” (IU 2).
“Dia sangat mendukung sekali, selain itu dia  juga  selalu  mengingatkan  untuk mengkonsumsi  makanan  bergizi  seperti buah, ikan, dan sayuran”(IU 3).
“Baguslah  dapat  bantuan  katanya  kan bisa  menambah  berat  badan  si  bayi  dan ibu hamilnya, kemudian selalu mengingatkan agar jangan lupa
mengkonsumsi  makanan  tambahannya” (IU 4).
“Dia  senang  juga,  karena  terkadang suami  mau  juga  makan  biskuitnya,  dia bilang  rasanya  enak.,  suami  jadi  merasa tidak  terbebankan  terkadang  saya  suka jajan,  tapi  dengan  adanya  itu  jadi terbantu,    karena  pengalaman  saya  juga tengah malam suka lapar, jadi dari pada suami  pergi  beli  keluar  mending  makan biskuit  ini  saja.  Menjadi  terbantu  juga suaminya.  Selain  mengkonsumsi  biskuit suami  juga  selalu  mengingatkan  untuk makan  banyak  dan  menyarankan  untuk mengganti  menu  makanan  agar  tidak bosan” (IU 5).
Selain itu berdasarkan hasil wawancara dengan  kader  didapatkan  hasil  bahwasanya respon  suami  terhadap  PMT  sudah  bagus  dan juga  dukungan  suami  dalam  meningkatkan kesehatan  ibu  sangat  baik, misalnya  suami  ikut serta  dalam  mengambil  PMT  ke  rumah  kader. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  wawancara berikut ini:
“Respon  suaminya  baik  sih,  terkadang suaminya  juga  bertanya  manfaat  biskuit itu  apa.  Suaminya  sangat  mendukung menurut  ibu,  terkadang  jika  biskuitnya sudah  habis  malah  suaminya  yang menjemput ke rumah ibu” (IP 4).
“Menurut  saya  respon  suaminya  sudah bagus.  Suaminya  juga  mendukung,  dan terkadang  ketika  saya  tidak  sempat mengantarkan  ke  rumah  ibu  hamil  KEK
malah  suaminya  yang  menjemput  dan bertanya kapan bisa diambil lagi biskuitnya” (IP 5).
Berdasarkan  pernyataan  di  atas  peneliti menyimpulkan  bahwasanya  dukungan  suami yang  diterima  oleh  ibu  hamil  KEK  sudah  baik dalam  meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil tersebut.  Namun  mungkin  perlu  ditambahkan seperti  peran  serta  suami  dalam  mengikuti konseling yang diberikan oleh pihak Puskesmas disaat  ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan kehamilan.

## Kepatuhan  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  mengenai  seperti  apa  ibu  hamil mengonsumsi  makanan  tambahan  yang  telah diberikan,  3  dari  5  ibu  hamil  KEK  menjawab bahwasanya  mereka  rutin  mengonsumsi  PMT tersebut  dan  tidak  pernah  lupa,  namun 2  dari  5 ibu  hamil  KEK  mengatakan  kendala  dalam mengonsumsi PMT ini adalah lupa. Selain itu 3 dari  5    ibu  hamil  KEK  juga  mengatakan bahwasanya makanan tambahan yang dikonsumsi  tidak  pernah  bersisa  selalu  habis. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  wawancara berikut ini:
“Pertama  kali  saya  menerima  makanan tambahan  ini  pada  bulan  Mei,  dalam  3 minggu  pertama  itu  saya  selalu  rutin mengonsumsinya  yaitu  pagi,  siang,  dan malam.  Setelah  melewati  3  minggu dikarenakan  kegiatan  saya  sehari-hari bekerja, saya selalu lupa untuk mengonsumsi makanan tambahan tersebut.  Biasanya  jika  saya  sedang  ada kerjaan saya makan setengahnya dahulu, sisanya saya masukin toples” (IU 1).
“Saya  menerima  makanan  tambahan  itu pertama  kali  pada  bulan  5,  konsumsi setiap  pagi,  siang,  dan  malam.  Namun terkadang pernah juga lupa memakannya.  Pernah  lupa  namun  saya konsumsi  hari  besoknya.  Terkadang karena sudah  kenyang” (IU 2).
“Saya  selalu  rutin  mengonsumsinya selagi  biskuit  nya  masih  ada.  Tidak pernah bersisa karena kan isinya cuma 3, setidaknya 3 itu pasti habis” (IU 3).
”Saya  menerima  makanan  tambahan  ini 2  minggu  yang  lalu,  selalu  rutin  setiap hari saya makan tidak pernah lupa. Tidak pernah lupa selalu habis” (IU 4).
“Saya  selalu  rutin  mengonsumsinya setiap  hari,  namun  karna  saat  ini makanan  tambahannya  sudah  tidak  ada jadi saya tidak konsumsi lagi dikarenakan  wabah  covid  ini,  terakhir saya  mengambil  bulan  6  kemaren.  Saya selalu  mengonsumsi  biskuit  itu  4  keping dalam sehari, tidak pernah lupa” (IU 5).
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti 2 dari 5 ibu hamil KEK tidak  selalu  mengonsumsi  MT  yang  telah diberikan,  hal  ini  dapat  dilihat  pada  saat penelitian  berlangsung  peneliti  menemukan ketidaksesuaian antara pernyataan yang disampaikan  oleh  informan  dengan  jumlah biskuit  informan,  maksudnya  yang  seharusnya biskuit  tersebut  sudah  habis  dalam  waktu  1 bulan  namun  kenyataannya  masih  ada  biskuit yang tersisa.

## Penerimaan  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Selanjutnya
berdasarkan hasil wawancara mengenai bagaimana bentuk makanan  tambahan  yang  diterima  mulai  dari tekstur, warna dan rasa didapatkan hasil 3 dari 5 ibu  hamil  KEK  mengatakan  bahwasanya  tidak ada  masalah  dalam  bentuk  dan  teksturnya, rasanya  juga  enak.  Namun  2  dari  5  ibu  hamil KEK  mengatakan  bahwasanya  rasa  biskuit tersebut  terlalu  manis  dan  bikin  enek,  mereka mengatakan  bahwa  mereka  pecinta  rasa  coklat. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  wawancara berikut ini:
“Karena  saya  kurang  suka  selai stroberry  jadinya  selainya  tidak  saya makan.  Kalau  untuk  teksturnya  tidak masalah  sih.  Rasa  tidak  bikin  enek”  (IU 1).
“Gurih  dan  rapuh,  bentuknya  juga bagus. Tidak bikin enek” (IU 2).
“Selainya  itu  rasa  stroberry,  kalau rotinya  seperti  slai  olai.  Terlalu  manis dan sedikit enek kalau dimakan” (IU 3).
“Biskuitnya  rasa  stroberry,  harum,  dan tidak bikin enek” (IU 4).
“Bentuknya  bagus,  tekstur  nya  seperti kue  kukis  itu  garing.  Saya  tidak  terlalu suka  selainya  terkadang  saya  berikan kepada  anak  saya,  karena  saya  pecinta rasa coklat”” (IU 5).
Namun  menurut  informan  pendukung mengenai bagaimana ibu hamil dalam mengambil  makanan  tambahan  tersebut  apakah sudah sesuai jadwal dan apakah ada yang tidak mengambil didapatkan hasil bahwa daya terima dari  ibu  hamil  itu  beda-beda,  jika  mereka  suka mereka  akan  datang  tepat  waktu  atau  ada  juga yang  datang  sedikit  terlambat,  namun  jika mereka  tidak  suka  mereka  tidak  akan  datang lagi.

## Dukungan  Tenaga  Kesehatan  terhadap Perilaku Konsumsi PMT (KIE)
Hasil  penelitian  mengenai  penjelasan dari  tenaga  kesehatan  terkait  PMT  bahwasanya 4 dari 5 ibu hamil KEK mengatakan penjelasan yang  disampaikan  pihak  Puskesmas  Karya Wanita sudah bagus, pihak puskesmas menjelaskan  terkait  gizi  ibu  hamil  serta menjelaskan  mengenai  makanan  tambahan. Kemudian  terkait  informasi  seperti  apa  yang telah didapatkan dari tenaga kesehatan mengenai  PMT,  didapatkan  hasil  bahwasanya petugas  kesehatan  memberikan  penjelasan mengenai  kondisi  ibu  kemudian  menjelaskan bagaimana  mengonsumsi  makanan  tambahan tersebut,  4  dari  5  ibu  hamil  KEK  mengatakan informasi  yang  diberikan  melalui  konseling saja.
Selanjutnya mengenai informasi sebelum  pelaksanaan  PMT  didapatkan  hasil bahwasanya  4  dari  5  ibu  hamil  KEK mengatakan tidak pernah mendapatkan informasi  sebelum  pelaksanaan  PMT  tersebut. Selain  itu  mengenai  motivasi  yang  biasanya dilakukan  oleh  petugas  Puskesmas  maupun kader  terkait  PMT  ini  4  dari  5  ibu  hamil  KEK mengatakan  bahwasanya  petugas  kesehatan maupun  kader  ada  memberikan  motivasi  agar ibu  hamil  mau  mengkonsumsi  makanan tambahan yang telah diberikan.
“Saya  diberikan  penjelasan  jika  ibu hamil  berat  badannya  kurang  dapat
berdampak pada anaknya. Saat itu hanya konseling saja” (IU 1).
“Informasi yang diberikan hanya sekedar mengenai LILA yang kurang saja dengan cara konseling” (IU 2).
“Saat itu petugas
mengatakan bahwasanya  biskuit  ini  bagus  untuk kesehatan dan perkembangan  bayi. Pemberian  penyuluhan  tidak  hanya konseling saja” (IU 3).
“Tidak  mendapatkan  informasi  dari pihak Puskesmas,  hanya  dari  kader”  (IU 4).
“Informasi  yang  saat  ini  sering didapatkan hanya dari konseling, penyuluhan belum ada” (IU 5).
Berdasarkan wawancara mendalam dengan  informan  pendukung  yaitu  staf  gizi, bidan  KIA,  dan  petugas  promosi  kesehatan mengenai  informasi  yang  diberikan  petugas kesehatan sebelum pemberian makanan tambahan,  bahwasanya  3  dari  3  orang  petugas kesehatan  mengatakan  setiap  ibu  hamil  yang kontak dengan petugas akan diberikan informasi  terkait  gizi  seimbang,  baik  itu  ibu hamil  KEK  maupun  tidak  KEK.  Namun mengenai informasi pengambilan PMT 2 dari 3 petugas  kesehatan  mengatakan  informasi  yang diberikan  mengenai  tujuan  pemberian  PMT. Pemberian informasi ada melalui kader jika ibu hamil tidak periksa ke Puskesmas, dan ada juga kerjasama  dengan  faskes  seperti  bidan  praktik mandiri, kemudian ada grup khusus ibu hamil.
Selain  itu kader  juga  mengatakan bahwasanya  ibu  hamil  yang  berada  diwilayah kerja  mereka  sudah  mendapatkan  informasi terkait  PMT  tersebut.  Kemudian  mengenai motivasi  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil  agar ibu hamil bersedia mengikuti program PMT ini kader  mengatakan  bahwasanya  kader  selalu mengingatkan  ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan ke Puskesmas, kemudian menjelaskan bahwasanya ada pemberian makanan tambahan juga.
Kemudian  berdasarkan  hasil  observasi yang  dilakukan  oleh  peneliti,  bahwasanya tenaga kesehatan di saat memberikan konseling kepada  ibu  hamil  KEK  hanya  menggunakan buku KIA  saja,  tidak  adanya  media pendukung
lainnya  dalam  menjelaskan  informasi  yang diberikan.  Berdasarkan  pernyataan  diatas  dapat dilihat  bahwasanya  masih  kurangnya  media dalam  pemberian  informasi  kepada  ibu  hamil KEK  terkait  PMT  sehingga  mengakibatkan masih  kurangnya  pemahaman  ibu  hamil  KEK terkait PMT tersebut.

## Pendistribusian PMT
Pada masa pandemi covid-19 ini sistem pendistribusian PMT mengalami keterhambatan dikarenakan  ibu  hamil  tidak  boleh  datang  ke Puskesmas,  sehingga  banyaknya  penumpukan biskuit    di  gudang.  Namun  pada  bulan  Juli tahun  2020  pihak  Puskesmas  Karya  Wanita yaitu  petugas  gizi  meminta  bantuan  kader posyandu  untuk  mendata  ibu  hamil  yang  ada diwilayah kerja kader tersebut, setelah itu pihak Puskesmas langsung turun menggunakan Ambulance  untuk  membagi-bagikan  biskuit kepada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karya  Wanita.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil wawancara berikut ini:
“Sekarang  ibu  hamil  tidak  dianjurkan untuk  ke  Puskesmas,  karena  PMT  masih sedikit  yang  terdistribusi  akhirnya  saya minta  tolong  kepada  kader  posyandu untuk  mendata  ibu  hamil  di  wilayah mereka,  kemudian  saya  turun  langsung menggunakan  ambulance  ke  setiap  RW. Jadi  sebetulnya  PMT  ni  yang  dari pemerintah  syaratnya  kan  ibu  hamil KEK,  tapi  ternyata  PMT  ni  jumlahnya sangat  besar  sekali,  sangat  banyak jumlahnya.  Jadi  dari  pada  mubazir istilahnya,  semua  ibu  hamil  kami  kasih PMT  ini.  Memang  prioritas  tetap  ibu hamil KEK” (IP 1).
“Ada  saya  dengar  mereka  turun  karena stok  PMT  yang  masih  sangat  banyak, takutnya expired” (IP 2).

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Masih  banyaknya  ibu hamil  KEK yang tidak mengetahui terkait jangka waktu mengonsumsi  makanan  tambahan,  hal  ini  salah satunya  dipengaruhi  karena  informasi  yang diberikan  petugas  kesehatan  kurang  lengkap dan  tidak  adanya  media  pendukung  dalam penyampaian informasi ketika konseling.
Namun  pernyataan  dari  informan  pendukung bahwasanya  informasi  yang  diberikan  kepada ibu  hamil  KEK  terkait  PMT  lebih  banyak diberikan ketika saat konseling. Informasi yang disampaikan gizi seimbang, kemudian ada juga penjelasan  mengenai  risiko  kehamilan,  ASI eksklusif,  dan  mengenai  adanya  program pemerintah terkait pemberian makanan tambahan.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  (Lestari, 2015) bahwa pengetahuan merupakan hasil tahu dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Setiap orang memiliki cara- cara  tertentu  dalam  menyerap  informasi  dari luar  kedalam  memorinya.  Sebagian  orang mudah menyerap informasi dengan mendengarkan. Mereka belajar dengan menggunakan  pendengaran.  Selain  itu  ada  juga yang  lebih  mudah  memahami  sesuatu  dengan melakukan  atau  mempraktikkannya.  Informasi bisa  didapat  dengan  berbagai  cara  seperti pendidikan  kesehatan,  pelatihan,  konseling, majalah. Maka dapat dilihat bahwa pengetahuan  seseorang  akan  meningkat dengan cara menyerap informasi dari luar.
Selain  itu  dilihat  dari  karakteristik informan  utama  3  dari  5  informan  memiliki pendidikan terakhir SMA dan 2 dari 5 informan memiliki  pendidikan  terakhir  SMP.  Pendidikan yang  ditempuh  oleh  informan  juga  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori (Notoatmodjo, 2010) menyatakan bahwa faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang  meliputi  faktor  internal  yang  terdiri dari  pendidikan,  minat,  pengalaman,  dan  usia serta faktor eksternal yang terdiri dari ekonomi, informasi,  dan  kebudayaan  lingkungan.  Minat merupakan  faktor  internal  dari  pengetahuan seseorang.
Apabila seseorang mempunyai pengetahuan  yang  tinggikan  didukung  minat yang cukup dari seseorang untuk mengkonsumsi  PMT  sesuai  prosedur  yang  ada, sesuai  dengan  apa  yang  diharapkan.  Faktor eksternal juga berpengaruh terhadap pengetahuan yaitu informasi. Penerimaan informasi  baru  dari  tenaga  kesehatan,  bidan maupun  kader  akan  meningkatkan  kesadaran ibu  hamil  KEK  terhadap  program  PMT  akan berpengaruh  terhadap  perubahan  perilaku.
Informasi  bisa  disajikan  dalam  media  masa maupun  melalui  kegiatan-kegiatan  penyuluhan kesehatan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Dafiu,  2017) yang menyatakan  dari  90 responden  diketahui  bahwa  ibu  hamil  yang mempunyai  pengetahuan  yang  baik  dengan status  gizi  normal  yaitu  sebesar  84,3%, sedangkan ibu hamil yang mempunyai pengetahuan  yang  kurang  dengan  status  gizi yang  normal  yaitu  sebesar  3,9%.  Kesimpulan dalam  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  gizi  kehamilan dengan  kejadian  kurang  energi  kronik  (KEK). Hal  yang  perlu  dilakukan  adalah  dengan meningkatkan  pengetahuan  gizi  seimbang  ibu hamil melalui penyuluhan.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  kepada  triangulasi  sumber  yaitu  staf gizi  Puskesmas  Karya  Wanita  Kota  Pekanbaru didapatkan  hasil  bahwasanya  staf  gizi  hanya memberikan  konseling  setiap  ada  ibu  hamil yang  datang  ke  bagian  gizi,  informasi  yang disampaikan  kepada  ibu  hamil  mengenai  gizi seimbang, setelah itu staf gizi juga menjelaskan adanya  bantuan  dari  pemerintah  berupa makanan  tambahan  untuk  ibu  hamil.  Menurut peneliti berdasarkan pernyataan diatas bahwasanya  masih  kurangnya  pengetahuan  ibu hamil  KEK  terkait  jangka  waktu  mengonsumsi PMT  tersebut  sehingga  perlunya  dukungan tenaga  kesehatan  terkait  pemberian  informasi mengenai  PMT  ini  seperti  bagaimana  cara mengonsumsi PMT dengan baik dan benar serta jangka  waktu  mengonsumsi  PMT  dengan menggunakan media kekinian.

## Sikap  Ibu  Hamil  KEK  terhadap  Perilaku Konsumsi PMT
Sikap  ibu  hamil  KEK  terkait  PMT sudah  bagus  dilihat  dari  pernyataan  yang diungkapkan  oleh  ibu  hamil  KEK  bahwasanya makanan  tambahan  sangat  penting.  Kemudian merasa  kecewa  jika  tidak  mendapatkan  PMT. Namun  ibu  hamil  KEK  juga  berpendapat bahwasanya jika ada ibu hamil KEK yang tidak mengonsumsi  makanan  tambahan  itu  wajar, dikarenakan  daya  terima  setiap  ibu  hamil  itu berbeda-beda.  Kemudian  berdasarkan  hasil wawancara  dengan  kader  mengenai  semangat ibu  hamil  KEK  terhadap  adanya  PMT didapatkan  hasil  bahwasanya  ibu  hamil  KEK memberikan  respon  yang  baik  terhadap program PMT ini.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang menyatakan bahwasanya sikap terhadap kesehatan  adalah  pendapat  atau  penilaian seseorang  terhadap  hal-hal  yang  berkaitan dengan pemeliharaan  Kesehatan  (Notoatmodjo, 2014).  Menurut  (Mahmuda,  2016)  menyatakan bahwa  sikap  adalah  evaluasi  atau  reaksi perasaan. Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah  perasaan  mendukung  atau  memihak maupun  perasaan  tidak  mendukung  atau  tidak memihak  pada  objek  tersebut.  Kemudian menurut  (Hakim,  2012)  menyatakan  bahwa sikap  dapat  dikatakan  sebagai  kecenderungan efektif  suka  atau  tidak  suka  pada  suatu  objek sosial tertentu.
Sikap  ibu  hamil  KEK  yang  positif terkait  PMT  ini  merupakan  suatu  bentuk penerimaan  ibu  hamil  terhadap  program tersebut,  sehingga  program  ini  bisa  berlanjut sampai  ibu  hamil  KEK  tidak  berada  dalam kondisi KEK lagi. Hal ini merupakan salah satu bagian  penting  terhadap  perilaku  ibu  hamil KEK dalam mengonsumsi MT tersebut.  namun dalam  hal  ini  sikap  tidak  ada  hubungannya dengan  kepatuhan  ibu  hamil  KEK  dalam mengonsumsi PMT yang telah diberikan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Gagu, 2018) yang membahas mengenai faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan konsumsi makanan  tambahan  biskuit  pada  ibu  hamil  di Kota  Pare-Pare  Sulawesi  Selatan  didapatkan hasil  bahwasanya  tidak  ada  hubungan  antara sikap dengan kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi makanan tambahan tersebut.
Dukungan  Suami  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  didapatkan  hasil  bahwasanya  5  ibu hamil KEK yang menjadi informan menyatakan suami  sangat  senang  dan  sangat  mendukung dengan  adanya  program  pemberian  makanan tambahan  ini  (PMT),  kemudian  suami  selalu memberikan  dukungan  seperti  motivasi  serta dukungan  secara  langsung  terkait  memilih makanan yang sehat yang akan dikonsumsi oleh ibu  hamil.  Selain  itu  berdasarkan  hasil wawancara  dengan  kader  selaku  informan pendukung didapatkan hasil bahwasanya respon suami  terhadap  PMT  sudah  bagus  dan  juga dukungan suami dalam meningkatkan kesehatan  ibu  sangat  baik,  misalnya  suami  ikut serta dalam mengambil PMT ke rumah kader.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  Sarafino (2011)  menyebutkan  bahwa  terdapat  4  jenis dukungan suami, yang pertama yaitu dukungan emosional melibatkan ekspresi empati, perhatian,  pemberian  semangat,  atau  bantuan emosional.  Dukungan  emosional  sesuai  dengan teori  Rukiyah  (2014)  bahwa  suami  merupakan orang yang paling penting bagi ibu hamil dalam memberikan perhatian dan mengasihi pasangannya selama hamil.
Selain itu juga didukung oleh penelitian terdahulu  oleh  Puspitasari,  I.  A  (2019) mengenai  analisis  faktor  yang  berhubungan dengan perilaku ibu hamil kurang energi kronis dalam melaksanakan program pemberian makanan tambahan didapatkan hasil bahwasanya  ada  hubungan  antara  pendidikan, tingkat  pengetahuan,  dan  dukungan  suami dengan  perilaku  ibu  hamil  KEK  dalam melaksanakan program PMT.
Berdasarkan  pernyataan  diatas  dapat disimpulkan  bahwasanya  dukungan  suami merupakan  salah  satu  faktor  dalam  membentuk perilaku  ibu  hamil  untuk  mengonsumsi  PMT yang  diberikan  oleh  Pihak  Puskesmas  Karya Wanita  Kota  Pekanbaru.  Hal  ini  dapat  dilihat bahwasanya semua suami ibu hamil KEK yang menjadi informan penelitian memberikan dukungan bersifat positif dan selalu mendukung khususnya  dalam  menentukan  makanan  yang sehat  bagi  ibu  hamil  KEK.  Dengan  adanya dukungan  suami,  tenaga  kesehatan  juga  dapat mengikutsertakan  suami  disaat  ibu  hamil memeriksakan kehamilan di Puskesmas sehingga  suami  juga  mendapatkan  informasi terkait  kehamilan  serta  informasi  terkait  PMT yang diberikan oleh tenaga kesehatan.

## Kepatuhan  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Dari hasil wawancara 3 dari 5 ibu hamil KEK  menjawab  mereka  rutin  mengonsumsi makanan  tambahan  tersebut  dan  tidak  pernah lupa,  kemudian  3  dari  5  ibu  hamil  KEK  juga mengatakan  bahwasanya  makanan  tambahan yang  dikonsumsi  tidak  pernah  bersisa  selalu habis.  Selain  itu  mengenai  cara  mengatasi kebosanan dalam mengonsumsi makanan tambahan  sebagian  besar  ibu  hamil  KEK mengatakan  tidak  pernah  bosan  mengonsumsi makanan tambahannya.
Berdasarkan  hasil  observasi  didapatkan hasil  bahwasanya  dari  hasil  observasi  dapat dilihat  bahwasanya  jika  ibu  hamil  KEK  yang
memiliki balita, biskuit untuk balita juga sudah tersedia.  Namun  2  dari  5  ibu  hamil  KEK  tidak selalu mengonsumsi PMT yang telah diberikan, hal  ini  dapat  dilihat  pada  saat  penelitian berlangsung peneliti menemukan ketidaksesuaian antara pernyataan yang disampaikan  oleh  informan  dengan  jumlah biskuit  informan,  maksudnya  yang  seharusnya biskuit  tersebut  sudah  habis  dalam  waktu  1 bulan  namun  kenyataannya  masih  ada  biskuit yang tersisa.
Hal  ini  didukung  oleh  pernyataan Sarlito  W.  Sarwono  (2009)  bahwa  kepatuhan merupakan salah satu jenis dari pengaruh sosial yaitu  ketika  seseorang  menaati  dan  mematuhi permintaan orang lain untuk melakukan tingkah laku  tertentu  karena  adanya  unsur power . Power ini diartikan sebagai suatu kekuatan atau kekuasaan  yang  memiliki  pengaruh  terhadap seseorang atau lingkungan tertentu.
Kemudian  sejalan  dengan  penelitian Rahmawati,  D.  A  (2015)  yang  menyatakan kepatuhan  merupakan  sikap  disiplin  atau perilaku  taat  terhadap  suatu  perintah  maupun aturan  yang  telah  ditetapkan  dengan  penuh kesadaran.  Kepatuhan  sebagai  perilaku  positif dinilai sebagai sebuah pilihan. Artinya individu memilih untuk melakukan, mematuhi, merespons secara kritis terhadap aturan, hukum, norma  sosial,  permintaan  maupun  keinginan dari seseorang yang memegang otoritas ataupun peran  penting.  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi ketidakpatuhan seseorang seperti  pemahaman  tentang  instruksi,  kualitas interaksi,  dukungan  sosial  dan  keluarga,  serta keyakinan, sikap, dan kepribadian.
Berdasarkan  pernyataan  diatas,  peneliti menyimpulkan  bahwa  tingkat  kepatuhan  3  dari 5  ibu  hamil  KEK  dalam  mengkonsumsi  PMT sudah  baik.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  sisa PMT  ketika  peneliti  melakukan  penelitian sesuai  dengan  kapan  PMT diberikan.  Namun  2 dari 5 ibu hamil KEK masih belum patuh dalam mengonsumsi  PMT  yang  telah  diberikan, kendala  yang  ditemukan  ibu  hamil  KEK mengatakan bahwa sering lupa untuk mengonsumsi PMT tersebut.
Penerimaan  Ibu  Hamil  KEK  terhadap Perilaku Konsumsi PMT
Selanjutnya berdasarkan hasil wawancara  dengan  informan  utama  mengenai bagaimana  bentuk  makanan  tambahan  yang diterima  mulai  dari  tekstur,  warna  dan  rasa
didapatkan  hasil  3  dari  5  itu  hamil  KEK mengatakan  bahwasanya  tidak  ada  masalah dalam bentuk dan teksturnya. Kemudian terkait rasa dari PMT tersebut 3 dari 5 ibu hamil KEK mengatakan rasa biskuit tersebut enak dan tidak bikin  enek.  Namun  2  dari  5  ibu  hamil  KEK mengatakan  bahwasanya  rasa  dari  biskuit tersebut  terlalu  manis  dan  bikin  enek,  mereka mengatakan bahwa mereka lebih menyukai rasa coklat.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  pendukung  mengenai  bagaimana  ibu hamil  dalam  mengambil  makanan  tambahan tersebut apakah sudah sesuai jadwal dan apakah ada  yang  tidak  mengambil,  didapatkan  hasil bahwasanya  daya  terima  dari  ibu  hamil  itu beda-beda,  jika  mereka  suka  mereka  akan datang  tepat  waktu  atau  ada  juga  yang  datang sedikit terlambat, namun jika mereka tidak suka mereka tidak akan datang lagi. Hal ini berkaitan dengan penerimaan ibu hamil KEK bahwasanya 3 dari 5 ibu hamil KEK  selalu datang kembali untuk  mengambil  PMT  jika  sudah  habis. Berdasarkan  hasil  observasi  dapat  dilihat bahwasanya daya  terima ibu hamil KEK dalam mengonsumsi  PMT  ini  masih  kurang,  dapat dilihat  bahwasanya  2  dari  5  ibu  hamil  KEK masih menyisakan makanan tambahannya.
Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan menurut  Pertemuan  Ilmiah  Nasional  (2007) daya  terima  makanan  adalah  penerimaan terhadap  makanan  yang disajikan  dapat diterima oleh konsumen. Tolak ukur keberhasilan  penyelenggaraan  makanan  adalah makanan  yang  disajikan  dapat  diterima  dan makanan  tersebut  habis  termakan  tanpa meninggalkan  sisa  makanan.  Daya  terima merupakan  tolak  ukur  atas  kepuasan  dari pasien.

## Dukungan  Tenaga  Kesehatan  terhadap Perilaku Konsumsi PMT (KIE)
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan didapatkan hasil bahwasanya 4 dari 5 ibu  hamil  KEK  mengatakan  penjelasan  yang disampaikan  oleh  pihak  Puskesmas  Karya Wanita  Kota  Pekanbaru  sudah  bagus,  petugas kesehatan  menjelaskan  terkait  gizi  ibu  hamil serta  penjelasan  mengenai  makanan  tambahan. Namun  4  dari  5  informan  utama  juga mengatakan  informasi  yang  diberikan  melalui konseling saja. Selanjutnya mengenai informasi sebelum  pelaksanaan  PMT  4  dari  5  ibu  hamil KEK  mengatakan  tidak  pernah  mendapatkan
informasi sebelum pelaksanaan PMT dilakukan. Ibu  hamil  KEK  mengetahui  adanya  pemberian makanan tambahan ketika melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas  Karya Wanita  Kota  Pekanbaru.  Kemudian  untuk motivasi  biasanya  petugas  Puskesmas  maupun kader sudah ada memberikan motivasi agar ibu hamil  mau  mengonsumsi  makanan  tambahan yang telah diberikan.
Selain  itu  hasil  wawancara  mendalam dengan  staf  gizi,  bidan,  dan  petugas  promosi kesehatan  mengenai  informasi  yang  diberikan petugas kesehatan sebelum pemberian makanan tambahan, didapatkan hasil bahwasanya petugas kesehatan mengatakan setiap ibu hamil yang  kontak  dengan  petugas  akan  diberikan informasi  terkait  gizi  seimbang,  baik  itu  ibu hamil  KEK  maupun  tidak  KEK,  mengenai pengambilan  PMT  petugas  kesehatan  juga mengatakan informasi yang diberikan mengenai tujuan  pemberian  PMT.  Pemberian  informasi ada  melalui  kader  jika  ibu  hamil  tidak  periksa ke  Puskesmas,  dan  ada  juga  kerjasama  dengan faskes  seperti  bidan  praktik  mandiri,  kemudian ada grup khusus ibu hamil.
Kemudian berdasarkan wawancara mendalam  dengan  kader  selaku  informan pendukung mengenai pengambilan PMT tersebut  didapatkan  hasil  sebagian  besar kader mengatakan bahwasanya ibu hamil yang berada diwilayah  kerja  mereka  sudah  mendapatkan informasi  terkait  PMT  tersebut.  Kemudian motivasi  yang  selalu  diberikan  kepada  ibu hamil  bahwasanya  kader  selalu  mengingatkan ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan  ke Puskesmas  dan  menjelaskan  bahwasanya  ada pemberian makanan tambahan juga.
Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan (Salamun  &  Minarti,  2019)  bahwa  peran petugas  kesehatan  adalah  suatu  kegiatan  yang diharapkan dari seorang petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan  masyarakat.  Adapun  peran  tenaga kesehatan  dalam  promosi  kesehatan  menurut (Salamun & Minarti, 2019) yaitu peran sebagai advokator (pendekatan yang mempunyai pengaruh  terhadap  keberhasilan  suatu  program atau kegiatan), peran sebagai edukator (memberikan pendidikan kesehatan dan konseling dalam asuhan dan pelayanan kesehatan  di  setiap  sistem  pelayanan  kesehatan agar mereka mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka), peran
sebagai fasilitator (tenaga kesehatan mempunyai tanggung jawab untuk menciptakan,  mengondisikan  iklim  kelompok yang  harmonis,  serta  memfasilitasi  terjadinya proses  saling  belajar  dalam  kelompok,  peran sebagai  motivator  (upaya  yang  dilakukan tenaga  kesehatan  sebagai  pendamping  adalah menyadarkan  dan  mendorong  kelompok  untuk mengenali  potensi  dan  masalah,  dan  dapat mengembangkan potensinya untuk memecahkan masalah itu).
Hal  ini  juga  didukung  oleh  teori Maulita  (2014)  bahwa  dukungan  tenaga kesehatan  merupakan  sumber  dukungan  sosial yang  memiliki  peran  penting  untuk  mengubah perilaku atau keadaan. Sesuai dengan penelitian sebelumnya (Yuda, 2017) bahwa pendampingan  konsumsi  PMT  pada  ibu  hamil KEK mempunyai pengaruh terhadap kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  PMT  (p  value 0,001).
Namun  pada  jawaban  dari  hasil wawancara  ibu  hamil  KEK  mengatakan  hanya mendapatkan informasi melalui konseling, tidak adanya  penyuluhan  terkait  PMT  untuk  saat  ini. Menurut  peneliti  pemberian  informasi  yang diberikan  tenaga  kesehatan  perlu  ditingkatkan lagi  dengan  menggunakan  metode  kekinian sehingga  lebih  mudah  dipahami  dan  diterima oleh ibu hamil KEK.

## Pendistribusian PMT
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  pendukung  bahwasanya  pada  masa pandemi  covid-19  ini  sistem  pendistribusian PMT  mengalami  penghambatan  dikarenakan ibu  hamil  tidak  boleh  datang  ke  Puskesmas, sehingga  banyaknya  penumpukan  biskuit    di gudang.  Namun  pada  bulan  Juli  tahun  2020 pihak  Puskesmas  Karya  Wanita  yaitu  petugas gizi  meminta  bantuan  kader  posyandu  untuk mendata  ibu  hamil  yang  ada  diwilayah  kerja kader  tersebut,  setelah  itu  pihak  Puskesmas langsung turun menggunakan Ambulance untuk membagi-bagikan  biskuit  kepada  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Karya  Wanita.  Untuk pendistribusian  PMT  saat  ini  sudah  sesuai dengan  juknis  yang  telah  ditetapkan,  meskipun semua  ibu  hamil  diberikan  PMT  baik  itu  ibu hamil  KEK,  gakin,  dan  ibu  hamil  normal, namun prioritas utama tetap ibu hamil KEK.
Berdasarkan  Juknis  (2017)  kriteria  ibu hamil  yang  mendapatkan  PMT  ialah  ibu  hamil dari  keluarga  miskin  dan  ibu  hamil  yang
berisiko KEK dengan LILA < 23,5 cm, apabila persediaan makanan
tambahan tidak mencukupi,  sasaran  PMT  diprioritaskan  pada ibu  hamil  KEK  dari  keluarga  miskin  dan  ibu hamil KEK.
Keterbatasan Penelitian ini ialah pencatatan yang kurang lengkap terkait program PMT ibu hamil KEK sehingga peneliti tidak dapat melakukan random dalam pengambilan informan, pada observasi peneliti hanya melihat apakah ada ibu hamil KEK yang tidak patuh

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  ibu  hamil  KEK  terkait jangka  waktu  mengkonsumsi  PMT  masih kurang  hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  banyak  ibu hamil  KEK  yang  tidak  mengetahui  sampai kapan  makanan  tambahan  itu  dikonsumsi  dan juga  tidak  mengetahui  berapa  banyak  makanan tambahan  dikonsumsi  setiap  harinya,  Sikap  ibu hamil  KEK  dan  dukungan  suami  terkait  PMT sudah bagus  hal  ini  dapat dilihat  dari  semangat ibu  hamil  KEK  dalam  menerima  makanan tambahan yang diberikan oleh tenaga kesehatan maupun kader. Kepatuhan ibu hamil KEK yang masih  kurang  dapat  dilihat  dari  masih  adanya ibu hamil KEK yang mengkonsumsi PMT tidak sesuai jadwal dikarenakan lupa, Penerimaan ibu hamil  KEK  terkait  PMT  masih  kurang  karena masih  adanya  ibu  hamil  KEK  yang  kurang menyukai PMT yang telah diberikan, Informasi yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  ketika konseling  perlu  ditingkatkan  lagi  dengan menggunakan  media  digital  seperti  seperti video.
Pendistribusian  PMT  saat  ini  sudah sesuai  juknis  yang  telah  ditetapkan,  untuk pendistribusian  staf  gizi  berkolaborasi  dengan kader  dalam  mendata  ibu  hamil  KEK, kemudian  staf  gizi  mendistribusikan  PMT secara langsung. Saran kepada Dinas Kesehatan untuk melakukan  bimbingan  teknis  secara  rinci kepada  petugas  kesehatan  tentang  PMT,  bagi Puskesmas  diharapkan  kepada  staf  gizi  dan bidan  KIA  untuk  lebih  meningkatkan  lagi dalam pemberian informasi terkait PMT kepada ibu  hamil  KEK.  Meningkatkan  peran  serta kader dalam membantu mendistribusikan PMT, bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengevaluasi  program  PMT  sehingga  dapat mengetahui  bagaimana  program  PMT  tersebut dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andiyani,  &  Susilawati.  (2019).  Kejadian Kekuranagan  Energi  Kronik  (KEK)  pada Ibu hamil. Jurnal Kesehatan , 10 (3), 220– 227. https://doi.org/http://dx.doi.org/ 10.35730/jk.v10i3.417.g493.
Andriani, Z. (2015). Gambaran Status Gizi Ibu
Hamil  Berdasarkan  Ukuran  Lingkar Lengan . 57.
Azizah,  A.,  &  Adriani,  M.  (2018).  Tingkat Kecukupan  Energi  Protein  Pada  Ibu Hamil  Trimester  Pertama  Dan  Kejadian
Kekurangan  Energi  Kronis. Media  Gizi Indonesia , 12 (1),  21.  https://doi.org/
10.20473/mgi.v12i1.21-26.
Dafiu,  T.  R.  (2017). Hubungan  Pengetahuan Ibu  Hamil  Tentang  Gizi  Kehamilan dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronik (KEK) pada Kehamilan di Kota Yogyakarta . Poltekkes Kemenkes Yogyakarata. Gagu, N. (2018). Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kepatuhan Konsumsi
Biskuit Makanan Tambahan Biskuit pada Ibu  Hamil  di  Kota  Pare-Pare  Sulawesi Selatan . Universitas Hasanuddin.
Hakim,  L.  (2012).  Internalisasi  Nilai-Nilai Agama  Islam  Dalam  Pembentukan  Sikap dan  Perilaku  Siswa  Sekolah  Dasar  Islam Terpadu  Al-Muttaqin  Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Pendidikan  Agama  Islam  -Ta’lim , 10 (1), 67–77. http://jurnal.upi.edu/
file/5_Penanaman_Nilai.pdf%0Ahttps:// media.neliti.com/media/publications/108 820-ID-penerapan-strategi-pembelajaran- kreatif.pdf.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017).  Petunjuk Teknis PMT. In Petunjuk Teknis PMT . Kesehatan, D. (2018). LKjIP Pemerintah Tahun
2018. Laporan Kinerja Instansi Pemerintah Tahun 2018 , 1–220. Lestari,  T.  (2015). Kumpulan  Teori  Untuk Kajian  Pustaka  Penelitian  Kesehatan (Cet. 1). Nuha Medika.
Mahmuda,  N.  (2016).  Sikap  Santri  Terhadap
Kesehatan Reproduksi Remaja di Pondok Pesantren Putri Al Manaar Muhammadiyah  1  Pemalang. Fakultas
Psikologi UMP , 2009 .
Mangalik,  G.,  Koritelu,  R.  T.,  Amah,  M.  W., Junezar, R., Kbarek, O. P. I., & Widi, R. (2019).  Program  Pemberian  Makanan Tambahan:Studi  Kasus  Pada  Ibu  Hamil Dengan  Kurang  Energi  Kronis  Di Puskesmas  Cebongan  Salatiga. Jurnal Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan , 10 (1), 111. https://doi.org/10.26751/ jikk.v10i1.537.
Manik,  M.,  &  Rindu,  R.  (2017).  Faktor  yang Berpengaruh  terhadap  Kenaikan  Berat Badan  Ibu  Hamil  dengan  KEK  pada
Trimester  III. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 16 (2),  23–31.  https://doi.org/10.33221/ jikes.v16i2.10.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2014). Promosi  Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Salamun,  &  Minarti.  (2019).  Hubungan  Peran Petugas  Kesehatan,  Sumber  Informasi terhadap  Perawatan  Payudara  Ibu  Nifas.
Jurnal Aisyiyah Medika , 4 . http://jurnal.stikes- aisyiyah-palembang. ac.id/index.php/JAM/article/view/216. Yuda,  M.  P.  (2017). Pengaruh  Pendampingan Konsumsi  PMT  melalui  SMS  terhadap Kepatuhan  Konsumsi  PMT  pada  Ibu Hamil  KEK  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegowanu  dan  Puskesmas  Gubug  1 . Poltekkes Kemenkes Semarang.