## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PENGARUH KONDISI FISIK LINGKUNGAN TERHADAP ANGKA KUMAN UDARA DAN KEBERADAAN BAKTERI STAPHYLOCOCCUS DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL MAKASSAR
The Influence Of Environmental Physical Conditions On The Numbers Of Air And The Existence Of Staphylococcus Bacteria In The Investigation Of Faisal Islamic Hospital, Makassar
Dian Anggraini, 1 Nur Hamdani N. 2
1 Akademi Kesehatan Lingkungan Mandala Waluya Kendari
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti Makassar
Korespondensi : dian.anggraini37@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Udara sangat mutlak diperlukan oleh setiap orang, namun adanya udara yang terkontaminasi oleh mikroba  patogen  dalam  udara  masuk  ke  saluran  napas  penjamu  dalam  bentuk droplet  nuklei yang dikeluarkan oleh penderita saat batuk atau bersin, bicara atau bernapas melalui mulut atau hidung. Faktor lingkungan  fisik  udara  tertentu  dapat  mempengaruhi  angka  kuman  udara.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kondisi fisik lingkungan terhadap angka kuman udara dan mengidentifikasi keberadaan bakteri staphylococcus di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Islam  Faisal Makassar. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh udara yang ada di ruang perawatan RSIF Makassar, yang diambil pada 30  titik/ruang  perawatan.  Desain  yang  digunakan  adalah Cross  Sectional, variabel  independentnya lingkungan fisik  dan  variabel  dependentnya angka  kuman  udara.  Dengan menggunakan uji chi-square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 dan menggunakan uji regresi logistik  untuk  melihat  variabel  yang paling berpengaruh. Dari hasil identifikasi ditemukannya bakteri staphylococcus sp dan staphylococcus aureus pada ruang perawatan. Pada pengukuran masing- masing  variabel  menunjukkan bahwa  sebagian besar  variabel  penelitian  tidak  memenuhi  syarat sebagaimana yang ditetapkan  oleh Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004. Hasil uji hubungan berdasarkan faktor lingkungan fisik terhadap angka kuman udara diperoleh nilai p < 0,05 untuk suhu ( p = 0,009), pencahayaan ( p =0,024), dan kelembaban ( p =0,034) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara ketiga faktor lingkungan tersebut terhadap angka kuman Kata Kunci: Bakteri Staphylococcus, Angka Kuman Udara, Lingkungan Fisik

## ABSTRACT
Air is absolutely necessary for everyone, but the air contaminated by pathogenic microbes in the air  enters  the  host's  airways  in  the  form  of  droplet  nuclei  which  are  released  by  the  sufferer  when coughing or sneezing, talking or breathing through the mouth or nose. Certain physical environmental factors in the air can affect the air germ count. This study aims to determine the effect of environmental physical  conditions  on  air  germ  count  and  to  identify  the  presence  of  staphylococcus  bacteria  in  the inpatient room of Faisal Islamic Hospital Makassar. The population in this study was all the air in the RSIF Makassar treatment room, which was taken at 30 points / treatment rooms. The design used was cross sectional, the independent variable was the physical environment and the dependent variable was the air germ count. By using the chi-square test with a significance level of α = 0.05 and using a logistic regression test to see the most influential variables. From the identification results, staphylococcus sp and staphylococcus aureus were found in the treatment room. The measurement of each variable shows that  most  of  the  research  variables  do  not  meet  the  requirements  as  stipulated  by  the  Decree  of  the Minister of Health of the Republic of Indonesia No. 1204 / MENKES / SK / X / 2004. The results of the relationship test based on physical environmental factors to the air germ count obtained p value <0.05 for temperature (p = 0.009), lighting (p = 0.024), and humidity (p = 0.034) which means that there is a significant relationship between the three environmental factors. these against the germ count Keywords: Staphylococcus Bacteria, Air Germs Rate, Physical Environment.

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PENDAHULUAN
Perwujudan kualitas lingkungan yang sehat merupakan  bagian  pokok  di  bidang  kesehatan. Udara  sebagai  komponen  lingkungan  yang penting  dalam  kehidupan  perlu  dipelihara  dan ditingkatkan  kualitasnya  sehingga  memberikan daya  dukung  bagi  makhluk  hidup  untuk  hidup secara  optimal.  Manusia  memerlukan  oksigen. Oksigen berada di udara, namun ketika manusia menghirup udara untuk menyerap oksigen, udara di sekeliling manusia berada sering kali tercemar atau  tercampur  bahan  kimia,  virus,  bakteri maupun parasit yang merupakan agent penyakit. (Ahcmadi, 2013)
Pemerintah  Indonesia  telah  mengatur persyaratan kualitas udara di rumah sakit dalam
Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.1204/MENKES/SK/X/2004.  Sebagai  suatu institusi,  rumah  sakit  memberikan  pelayanan kesehatan dalam rangka mengobati dan menyembuhkan  penderita,  sehingga  didapatkan kondisi  yang  sehat  dan  terbebas  dari  penyakit. Dalam  kegiatannya  terjadi  interaksi  antara pasien,  pengunjung,  petugas,  peralatan  medik, penunjang  medik  dan  non  medik,  obat-obatan serta  bahan  lain.  Kegiatan  di  rumah  sakit memungkinkan  untuk  terjadinya  pencemaran lingkungan, gangguan kesehatan dan atau dapat menjadi tempat penularan penyakit, yang disebut dengan infeksi nosokomial (Haryono, 2013).
Salah  satu  bakteri  penyebab  infeksi nosokomial  yaitu  bakteri Staphylococcus.
Staphylococcus    aureus merupakan    flora normal kulit namun dapat bersifat patogen pada
host yang rentan, bakteri ini mampu menyebabkan berbagai infeksi supuratif dengan angka  keparahan yang  bervariasi pada  jaringan lunak,  jaringan  tulang,  organ  pernafasan,  serta jaringan  endovaskular  yang  menimbulkan manisvestasi berbagai penyakit seperti furunkel, impertigo,  osteomyelitis,  tonsilitis,  bronhitis, pneumonia,  endokarditis  meningeosenfalitis, sampai  sepsis.  (Ray P. Dan Sing R, 2011 dalam Dewi dkk, 2016)
Penelitian yang  dilakukan oleh Wikansari (2012)  di  kamar  ruang  rawat  inap  rumah  sakit Kota Semarang, menunjukkan hasil bahwa rata- rata  kuman  pada  rawat  inap  kelas  II  dan  III penyakit  pasca  bedah  sebesar  281  CFU/m3 dan  717  CFU/m3  ,  sedangkan rata-rata  kuman pada  ruang  rawat  inap  kelas  II  dan  kelas  III penyakit  dalam   sebesar  1.095  CFU/m3  dan 1.522 CFU/m3. Sejumlah kamar memiliki angka kuman  melebihi ambang   batas   total kuman di ruang  rawat  inap.  Pada  ruang  rawat  inap penyakit  dalam  ada  beberapa  ruang  ditemukan Staphylococcus Aureus.
Ruang  rawat  inap  rentan  untuk  terjadinya penularan  penyakit.  Berdasarkan  hal  tersebut mendorong peneliti untuk mengetahui bagaimana  pengaruh  lingkungan  fisik  terhadap angka kuman udara dan juga ingin mengidentifikasi bakteri staphylococcus di ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Islam Faisal Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini      menggunakan  metode observasional  analitik  dengan  untuk  melihat

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
hubungan antara faktor lingkungan fisik terhadap angkka  kuman  udara  dengan  menggunakan rancangan cross  sectionaL. Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  udara  yang  ada diruang  rawat  inap  rumah  sakit  Islam  Faisal Makassar  yang  diambil  secara purposive sampling pada    empat  jenis  ruang  rawat inap (VIP, kelas I,  kelas II, kelas III) dipilih  sebagai subjek dan angka kuman udara dan 4 parameter lingkungan fisik (pencahayaan, suhu, kelembaban,  dan  kepadatan  hunian)  ditetapkan sebagai  unit  observasi.  Pengambilan  sampel dilakukan  pada  30  titik/ruangan.  Suhu  dan kelembaban  menggunakan  alat        termohygro- meter  alat  mempunyai dua fungsi yang berbeda sehingga dapat digunakan bersamaan.
Pencahayaan diukur  dengan  luxmeterkepadatan hunian  dihitung  sebagai  luas  ruangan  (m2)  per orang,  sedangkan  pengambilan  sampel  udara untuk  pemeriksaan  angka  kuman  udara  dan identifikasi bakteri staphylococcus menggunakan  alat  Mikrobial  Air  Sampler (MAS).  Data  angka  kuman  dan  kualitas lingkungan  fisik  yang  dihasilkan  dikategorikan sebagai  memenuhi  syarat  (MS)  dan  tidak memenuhi  syarat  (TMS)  sedangkan  data keberadaan  bakteri staphylococcus dinyatakan dalam  positif  negatif.  Untuk  melihat  pengaruh dari  masing  variabel  indenpendet  terhadap dependentnya  dianalisis dengan uji chi-square dan regresi logistik.

## HASIL
Hasil  identifikasi  pada  30  titik/ruangan perawatan  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar
ditemukan  bakteri staphylococcus pada  semua ruangan yang berbeda jenis yaitu Staphylococcus sp. dan Staphylococcus aureus.

## Analisis Uvariat

## Tabel 1.
Distribusi Angka Kuman  Udara di Ruang
Rawat  Inap Rumah  Sakit Islam Faisal Makassar Angka Kuman Udara n Persentase (%) MS 12 40 TMS 18 80 Total 30 100
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 1. dapat dilihat hasil pengukuran angka kuman udara yang dilakukan di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Islam Faisal Makasar  lebih  banyak  yang  tidak  memenuhi syarat  dibanding  yang  memenuhi  syarat, dimana    dari 30  titik  pengukuran terdapat 12 titik  yang  angka  kuman  udaranya  memenuhi syarat dan 18 titik yang angka kuman udaranya tidak memenuhi syarat.
Tabel 2. Distribusi Suhu di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Islam Faisal Makassar
Suhu n Persentase (%) MS 7 23,3 TMS 23 76,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  hasil pengukuran suhu yang dilakukan di ruang rawat inap  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makasar  lebih banyak  yang tidak  memenuhi syarat dibanding dengan   yang memenuhi syarat, dimana dari 30 titik  pengukuran terdapat  7  titik yang  suhunya

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
memenuhi  syarat  dan  23  titik  yang  suhunya tidak memenuhi syarat.

## Tabel 3.
Distribusi Pencahayaan di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit    Islam Faisal Makassar Pencahayaan n Persentase (%) MS 12 40 TMS 18 60 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  dilihat  hasil pengukuran  pencahayaan     yang  dilakukan  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Islam  Faisal Makasar  lebih  banyak  yang  tidak  memenuhi syarat  dibanding  dengan      yang  memenuhi syarat, dimana dari 30 titik pengukuran terdapat 12  titik    yang    pencahayaannya   memenuhi syarat  dan  18  titik  yang  pencahayaan     tidak memenuhi syarat.

## Tabel 4.
Distribusi Kelembaban di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit  Islam Faisal Makassar Kelembaban n Persentase (%) MS 8 26,7 TMS 22 73,3 Jumlah 30 100
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.  dapat  dilihat  hasil pengukuran  kelembaban  yang  dilakukan  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Islam  Faisal Makasar  lebih  banyak  yang  tidak  memenuhi syarat dibanding dengan  yang memenuhi syarat, dimana dari 30 titik pengukuran terdapat  8  titik yang  pencahayaannya  memenuhi  syarat  dan 22 titik yang pencahayaan tidak memenuhi syarat.
Berdasarkan  tabel  5.  dapat  dilihat  hasil observasi  yang  dilakukan  di  ruang  rawat  inap Rumah Sakit Islam Faisal Makasar lebih banyak yang  tidak  memenuhi  syarat  dibanding  dengan yang  memenuhi  syarat,  dimana  dari  30  titik pengukuran  terdapat  6  titik  yang  kepadatan huniannya  memenuhi  syarat  dan  24  titik  yang kepadatan huniannya  tidak memenuhi
Tabel 5.
Distribusi Kepadatan Hunian di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit    Islam Faisal Makassar
Kepadatan Hunian n Persentase (%) MS 6 20 TMS 24 80 Jumlah 30 100 Sumber: Data Primer, 2017

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  6.  hasil  uji  statistik antara  suhu  dengan  angka  kuman  udara diperoleh nilai p = 0,009. Hal ini menunjukkan terdapat  hubungan      yang      signifikan      antara suhu dengan angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Hasil uji    statistik  antara  pencahayaan  dengan  angka kuman udara  diperoleh nilai p =  0,024.  Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  pencahayaan  dengan  angka kuman  udara  di  ruang  perawatan  Rumah  Sakit Islam Faisal Makassar. Hasil  uji  statistik antara kelembaban  dengan  angka  kuman  udara diperoleh nilai p = 0,034. Hal ini menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan antara kelembaban  dengan  angka  kuman  udara  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Islam  Faisal

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
Makassar.  Hasil  uji  statistik  antara kepadatan hunian  dengan  angka  kuman  udara  diperoleh nilai p =  0,66.  Hal  ini  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kepadatan   hunian   dengan angka kuman udara di  ruang  rawat  inap  rawat  inap  Rumah  Sakit Islam Faisal Makassar.

## Analisis Multivariat
Berdasarkan  tabel  7.  hasil  uji  statistik ketiga  variabel  yang  berhubungan  dengan menggunkan regresi logistik dapat dilihat bahwa variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar.

## Tabel 6.
Analisis Hubungan antara Variabel Independen dengan Angka Kuman Udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Variabel Angka Kuman Udara Total p-value MS TMS n % n % n % Suhu MS TMS 6 6 85,7 26,1 1 17 14,3 73,9 7 23 100 100 0,009 Pencahayaan MS TMS 8 4 66,7 22,2 4 14 33,3 77,8 12 18 100 100 0,024 Kelembaban MS TMS 6 6 75,0 27,3 2 16 25,0 72,7 8 22 100 100 0,034 Kepadatan Hunian MS TMS 3 9 50,0 37,5 3 15 50,0 62,5 6 24 100 100 0,66 Total 12 40,0 18 60,0 30 100
Sumber: Data Primer, 2017

## Tabel 7.
Analisis Pengaruh     Suhu, Pencahayaan,  Kelembaban dan Kepadatan Hunian
Dengan Angka Kuman Udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Sumber: Data Primer, 2017
Variabel
B
SE Wald df Sig. Exp (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Suhu - 3.316 1.552 4.564 1 .033 .036 .002 .761 Pencahayaan - 3.265 1.427 5.236 1 .022 .038 .002 .626 Kelembaban - 2.665 1.405 3.596 1 .058 .070 .004 1.094 Constant 3.649 1.387 6.924 1 .009 38.448

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PEMBAHASAN
Hubungan    Suhu    dengan    Angka    Kuman Udara
Dari  hasil  pengukuran  suhu  di  ruang rawat  ini  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar diperoleh  rerata  26oC,  suhu  tersebut  melebihi standar  yang  telah  ditetapkan,  sebagian  besar suhu di dalam ruang perawatan tidak memenuhi syarat, dimana hanya      23,3  %  ruangan  yang memenuhi  syarat  dan  76,7  %  yang  tidak memenuhi syarat.
Dari  hasil  uji  statistik    untuk  melihat hubungan  antara  suhu  terhadap  angka  kuman udara   diperoleh  nilai p  = 0,009  < 0,05  yang berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara suhu terhadap angka kuman udara. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Didik Agus Nugroho (2016) di rawat inap kelas III RSUD Dr. Moewardi Surakarta berdasarkan hasil  uji  statistik  menunjukan  ada  hubungan antara suhu dengan angka kuman udara. Hal ini dimungkinkan karena  suhu  adalah  faktor  yang terpenting  yang  mempengaruhi  pertumbuhan, multiplikasi  dan  kelangsungan  dari  semua organisme  hidup.  Suhu  yang  rendah  umumnya memperlambat          metabolisme          seluler sedangkan suhu yang lebih tinggi meningkatkan taraf kegiatan sel. (Koes Irianto, 2013).

## Hubungan  Pencahayaan  dengan  Angka Kuman Udara.
Dari  hasil  pengukuran  pencahayaan  di dalam ruang rawat inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar   diperoleh nilai   rerata 115,4 lux nilai
tersebut  memenuhi  standar  yang  ditetapkan. Ruang perawatan yang pencahayaannya memenuhi  syarat  40  %  dan  tidak  memenuhi syarat 60 %.
Dari hasil uji statistik  diperoleh nilai p = 0,017  <  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pencahayaan  terhadap  angka kuman udara. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tina  Apnah Ningsih (2016) di ruang rawat inap RSUD DR. M. Haulussy ambon provinsi Maluku berdasarkan hasil uji hubungan antara pencahayaan  dengan  angka  kuman  udara menunjukkan    bahwa    pencahayaan  memiliki hubungan yang bermakna dengan  angka  kuman udara.

## Hubungan  Kelembaban  dengan      Angka
Kuman Udara.
Hasil  pengukuran  kelembaban  di  ruang perawatan diperoleh rerata 70,9 % RH, sebagian besar  kelembaban  udara  di  dalam    ruang perawatan  tidak  memenuhi  syarat  dimana hanya     26,7 %   ruangan yang memenuhi syarat dan 73,3 % yang tidak memenuhi syarat.    Dari hasil uji statistik   diperoleh  nilai p  = 0,034  < 0,05 yang berarti ada hubungan yang bermakna antara  kelembaban        terhadap  angka  kuman udara.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan oleh Rizal  Muntaha, dkk  (2016)  di    ruang  rawat  inap  gedung  Sitti Hajar  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Hadlirin Jepara berdasarkan hasil uji hubungan kelembaban    dengan  angka  kuman  udara menunjukkan bahwa kelembaban

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
berhubungan  langsung  dengan  angka  kuman udara.
Hubungan    Kepadatan    Hunian    dengan Angka Kuman Udara .
Hasil  observasi  kepadatan  hunian  di ruang  perawatan  diperoleh  rerata  6,8  nilai tersebut tidak memenuhi standar yang ditetapkan  menurut  standar.  Sebagian  besar kepadatan  hunian  di  dalam  ruang  perawatan tidak memenuhi syarat, dimana hanya     20  % ruangan yang  memenuhi syarat dan 80 %  yang tidak memenuhi syarat.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p    = 0,660  >  0,05  yang  berarti  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara kepadatan hunian dengan angka kuman udara. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tahir Abdullah (2011) berdasarkan hasil uji hubungan kepadatan  hunian  dengan  jumlah  bakteri menunjukkan  bahwa  kepadatan  hunian  tidak berhubungan  dengan  jumlah  angka  kuman udara.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan hasil  dentifikasi ditemukan  2 jenis  bakteri  stahpylococcus  pada  ruang perawatan yaitu bakteri staphylococcus sp.
dan staphylococcus aureus.

## 2. Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik  Indonesia  No.  1204  tahun  2004 tentang  persyaratan  Lingkungan  Rumah Sakit  dan   Peraturan  Menteri  Kesehatan No.  829  Tahun 1999 tentang   Persyaratan
Kesehatan    Perumahan    untuk    kamar hunian  sebagian  besar  tidak  memenuhi syarat.
3. Dari  hasil  analisis  bivariat  empat  faktor lingkungan fisik lingkungan terhadap angka kuman  udara  menunjukkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  suhu,  pencahayaan dan  kelembaban  terhadap  angka  kuman udara,  sedangkan  kepadatan  hunian  tidak berhubungan  langsung  dengan  angka kuman udara.
4. Dari hasil analisis multivariat variabel suhu dan pencahayaan yang paling berpengaruh terhadap angka kuman udara.

## SARAN
1. Sebaiknya  pengelola  Rumah  Sakit  Islam Faisal  Makassar  memodifikasi  ruang perawatan sehingga faktor lingkungan fisik memenuhi persyaratan kualitas lingkungan fisik rumah sakit.
2. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti  seluruh  faktor    lingkungan    fisik yang  berhubungan  dengan  angka  kuman udara  di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit maupun di ruangan lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  U.F.,  2008. Manajemen  Penyakit Berbasis  Wil ayah.  Jakarta.  PT  Raja Grafindo Persada.
AN,  Tinah.  2016.  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Angka  Kuman  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  DR.  M.  Haulussy  Ambon provinsi  Maluku.  Yogyakarta.  Fakultas

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 22 – 29
Kesehatan Masyarakat. Universitas
Gadjah Mada.
Abdullah,  Tahir.  2011. Lingkungan  Fisik  dan Angka Kuman Udara Ruangan di Rumah Sakit  Umum  Haji  Makassar,  Sulawesi Selatan.
Dewi E. dkk, 2016. Tingginya Prevalensi MRSA pada Isolat Klinik  Periode 2010- 2014 di
RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang, Indonesia.              Jurnal              Kedokteran Brawijaya        Vol        29,        No.        2.
Online: http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/vi ew/1200. (diakses 8 Agustus 2016) Depkes. RI. 1999. Kepmenkes RI No.829/Menkes/SK/VII/1999, Tentang Persyaratan  Kesehatan  Perumahan. Depkes  RI.  Jakarta.  2004.  Depkes  RI.  No 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit. Jakarta.
Haryono.  2013.  Infeksi  Nosokomial  Rumah Sakit. Jakarta: Renika.
Muntaha,  Rizal  dkk.  2016. Faktor  Lingkungan Fisik  Ruangan  dengan  Angka  Kuman Udara  Ruang  Rawat  Inap  Gedung  Sitti Hajar Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara. Vol.  1,  No.  5-  Oktober.  On-line http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac .id/
Nugroho,  Didik  Agus.  2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Angka Kuman Udara  di  Rawat  Inap  Kelas III  RSUD Dr.moewardi surakarta. Semarang. Fakultas Kesehatan Masyarakat universitas Diponegoro.
Wikansari.  2012.  Pemeriksaan  Total  Kuman Udara  dan  Staphylococus  Aureus  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  X  Kota Semarang Tahun 2012.