terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
Khamidah, Saam, Z., Anita, S. 2018 : 12 (1)

## EFEKTIVITAS SISTEM PENGOLAHAN LIMBAH TERHADAP KUALITAS LIMBAH CAIR PUSKESMAS KOTA PEKANBARU

## Khamidah
Alumni Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09 Gobah, 28131. Telp 0761-23742
Zulfan Saam
Dosen Program Studi  Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas RiauJalan Pattimura No.09 Gedung I Gobah Pekanbaru, Telp. 0761-23742

## Sofia Anita
Dosen Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Riau Jalan Pattimura No.09 Gedung I Gobah Pekanbaru, Telp. 0761-23742

## The Effectiviness Of The Weste Treatment System On The Quality Of Wastewater In Health Centers In Pekanbaru

## ABSTRACT
In response to the increasing level of environmental pollution, the waste management of the health center is carried out. This study aims to determine the components in the treatment of liquid waste, the effectiveness of the quality of liquid waste and the impact of wastewater from the health center. The study population was all health centers in the city of Pekanbaru which amounted to 21. The number of samples was 8 health centers which were selected using purposive sampling technique. Research respondents consisted of the head of the health center, sanitarian staff, third parties from the health service and the community living around the health center. Analysis of the data used is descriptive analysis with comparative  methods that is comparing the results of the analysis of the quality of wastewater with the quality standards of waste according to Minister of Environment Regulation numbers. 5 of 2014.The results of the study showed that the human resources of health center  in the city of Pekanbaru were adequate, namely bachelor of environmental health. Fund allocation of 7 health centers is from the Pekanbaru City Health Office. The facilities and infrastructure of the WWTP (Water Waste Treatment Plan) health center have suffered a lot of damage such as sewerage, control tubs and WWTP machine cables. The wastewater treatment method used is biologically (bacteriology) mixed with chlorine and oxidation reduction. The liquid waste treatment of health centers in the city of Pekanbaru has not been effective. Only 1 health center that can be analyzed is the quality of WWTP with BOD results of 2.35 mg / L COD 100 mg / L, TSS 8 mg / L, temperature 31 o C and pH 7.51. These results indicate that the COD parameter exceeds the specified quality standard of 80 mg / L. The results of interviews with the community around the health center indicate
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
that the health center  wastewater has not affected  health, environmental and economic aspects of the community around the health center in the city of Pekanbaru. This is because soil and water pollution due to liquid waste cannot be directly felt, but requires a relatively long time.
Keyword: Efektiviness, Liquid waste, Liquid waste treatment

## PENDAHULUAN
Kerusakan lingkungan akibat pencemaran terjadi di  mana-mana yang berdampak pada menurunnya kemampuan lingkungan, Menurut BPPT  (Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi), (2012) dalam Astuti dan Purnama (2014), menyebutkan permasalahan penurunan kualitas lingkungan di Indonesia belakangan ini semakin meningkat. Menurut  Sasono dan Pungut(2013), hal ini terjadi akibat air limbah yang  mengandung  bahan  pencemar  tidak ditangani secara semestinya. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatau wilayah kerja (Permenkes RI, 2006).
Limbah merupakan buangan dalam bentuk zat cair yang mengandung bahan berbahaya dan beracun yang karena sifat dan konsentrasinya atau jumlahnya baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat mencemari atau merusak lingkungan hidup, dan membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lain.  Air limbah yang berasal dari limbah puskesmas merupakan salah satu sumber pencemaran yang sangat potensial. Menurut Nursyamsi, et al. (2017), limbah cair Puskesmas berfungsi sebagai media penyebaran gangguan atau penyakit bagi para petugas, penderita maupun masyarakat Pekanbaru sebagai kota yang termasuk padat penduduknya, sehingga upaya untuk pengelolaan lingkungan sangat dibutuhkan. Menanggulangi semakin bertambahnya pencemaran lingkungan maka dilakukan pengelolaan limbah puskesmas.
Data Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru terdapat 21 Puskesmas yang tersebar di Kota Pekanbaru, 11 Puskesmas sudah memiliki bangunan IPAL, 9 Puskesmas sudah beroperasional dalam pengolahan limbah cair. Peneliti melihat permasalahan yang ada di beberapa Puskesmas di Kota Pekanbaru tentang pengelolaan limbah cair, dan belum beroperasionalnya sistem pengolahan limbah cair. Seharusnya limbah cair yang dihasilkan Puskesmas dalam aktivitasnya harus ada Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) secara berkala yang dilakukan Dinas Lingkungan Hidup (BLH). Banyak instalasi pengelolaan air limbah Puskesmas yang belum dapat berfungsi secara efektif. Secara fisik bangunan IPAL tersebut sudah ada, tetapi dalam pengelolaannya belum bekerja. Hal ini berarti bila limbah cair Puskesmas belum diolah dengan baik maka polutan yang dihasilkan akan mencemari lingkungan pemukiman warga.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1428 Tahun 2006 Tentang Pedoman penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas, pengelolaan limbah Puskesmas
© 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
memerlukan rencana dan rancangan khusus meliputi upaya meminimalisasi limbah dan pengelolaan air limbah. Hal ini dimaksudkan sebagai upaya pencegahan, penanggulangan dan pencemaran lingkungan. Karena limbah yang dihasilkan oleh kegiatan puskesmas akan dapat menurunkan kualitas lingkungan.
Tujuan penelitian  untuk melihat bagaimana komponen pengolahan limbah cair  Puskesmas, bagaimana efektivitas kualitas IPAL puskesmas dan bagaimana dampak limbah cair Puskesmas di Kota Pekanbaru.
Pengukuran yang dilakukan untuk mengukur influen dan efluen IPAL adalah menggunakan parameter BOD, COD, TSS, pH dan suhu. Analisis kadar konsentrasi dilakukan dengan cara serta menggunakan alat dan bahan sebagai berikut:
1. BOD.  Uji pada BOD digunakan metode 5-day BOD test . hasil  tes BOD5 ini dapat mengetahui jumlah oksigen yang diperlukan mikroorganisme air untuk menstabilkan bahan organik terurai dalam kondisi aerobik.
2. COD. Uji pada COD digunakan metode closed reflux, titimetric method .
3. TSS. Metode yang digunakan untuk mengukur Total Suspended Solid (TSS) adalah dengan menggunakan metode gravimetric .
4. pH.  Metode untuk menganalisis pH adalah dengan menggunakan pH meter dikarenakan hasil yang lebih akurat dibandingkan dengan menggunakan metode lainnya.
5. Suhu. Untuk mengukur suhu digunakan termometer.
Penelitian ini menggunakan metode survey dan wawancara. Penelitian ini menggunakan data primer melalui wawancara, observasi, dokumentasi dan hasil uji dari labolatorium, sedangkan data sekunder dari literatur dan instansi terkait (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru).  Jumlah sampel dalam penelitian sebanyak 8 Puskesmas yang dipilih dengan menggunakan teknik purposive sampling yaitu pemilihan sampel berdasarkan pertimbangan tertentu. Responden penelitian terdiri dari kepala puskesmas, tenaga sanitarian, pihak ketiga dari dinas kesehatan dan masyarakat yang tinggal di  sekitar puskesmas.  Instrument data penelitian adalah hasil analisis limbah cair Puskesmas dengan membandingkan polutan berdasarkan titik inlet dengan titik outlet .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pekanbaru merupakan Ibukota Provinsi Riau.Wilayah Kota Pekanbaru sangat strategis, terletak ditengah-tengah Pulau Sumatera yang dapat dilalui dengan perhubungan darat ke seluruh kawasan.  Kota Pekanbaru terdapat 21 Puskesmas yang terdiri dari rawat jalan, rawat jalan dan inap. Penelitian ini dilakukan terhadap 8 (delapan) Puskesmas di Kota Pekanbaru (puskesmas rawat inap dan puskesmas rawat jalan).  Puskesmas yang menjadi lokasi penelitian tersebar dibeberapa kecamatan di Kota Pekanbaru, dapat dilihat pada Tabel 1.
.
© 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau

## Tabel 1 Lokasi Puskesmas Penelitian di Kota Pekanbaru
No Nama Puskesmas Tipe /jenis Lokasi kecamatan 1 PKM Harapan raya Non Perawatan Bukit raya 2 PKM Tenayan raya Perawatan Tenayan raya 3 PKM Sidomulyo Perawatan Tampan 4 PKM Sapta Taruna Non Perawatan Bukit raya 5 PKM Simpang Tiga Perawatan Marpoyan damai 6 PKM Pekanbaru Kota Non Perawatan Pekanbaru kota 7 PKM Karya Wanita Perawatan Rumbai pesisir 8 PKM Rejosari Non Perawatan Sail
Komponen (masukan dan proses) Pengolahan Limbah Cair Puskesmas di Kota Pekanbaru a. Indikator sumber daya manusia
Tabel 2. Indikator Sumber Daya Manusia
Indikator Sumber Daya Manusia Puskesmas a. Penanggung jawab kesehatan lingkungan b. Apabila bekerja sama  dengan pihak ketiga dalam kegiatan kesehatan lingkungan (pengolahan limbah) c. Pengolahan limbah cair sebagai tenaga pelaksana meliputi pengawasan sistem plumbing dan operator proses pengolahan d. Pelatiahan bagi pelaksana pengolahan limbah cair Harapan raya S1 sarjana kesehatan masyarakat Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Dilakukan oleh Petugas kesehatan lingkungan Tidak ada pelatihan khusus dari pihak instansi terkait Tenayan raya D3 kesehatan lingkungan Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Pihak ketiga Tidak ada pelatihan khusus dari pihak instansi terkait Sidomulyo S2 kesehatan lingkungan Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Pihak ketiga Tidak ada pelatihan  khusus dari pihak instansi terkait Sapta taruna D3 kesehatan lingkungan Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis) Pihak ketiga Tidak ada pelatihan khusus dari pihak instansi terkait Simpang tiga S1 sarjana kesehatan masyarakat Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Pihak ketiga Tidak ada pelatihan khusus dari pihak instansi terkait Pekanbaru kota S1 Sarjana kesehatan masyarakat Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Pihak ketiga Tidak ada pelatihankhusus dari pihak instansi terkait Karya wanita S1 Sarjana kesehatan masyarakat Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Pihak ketiga Tidak ada pelatihan khusus dari pihak instansi terkait Rejosari S1 Sarjana kesehatan masyarakat Bekerja sama dengan pihak ketiga dilakukan oleh tenaga elektro medis Teknisi Puskesmas Tidak ada pelatihan khusus dari instansi terkait © 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau 30

## Sumber : data primer tahun 2018
Berdasarkan Tabel 2 menunjukan bahwa untuk tenaga sanitarian semua Puskesmas penelitian merupakan lulusan dari pendidikan kesehatan lingkungan, DIII, SI dan SII. Dalam pengolahannya 7 (tujuh) Puskesmas bekerja sama dengan pihak ketiga yang ditunjuk oleh Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru.  Berdasarkan hasil wawancara singkat menunjukan bahwa belum pernah ada pelatihan khusus bagi tenaga sanitarian terkait pengolahan limbah cair Puskesmasbaik dari instansi, Dinas Kesehatan maupun secara pribadi.  Menurut Adisasmita (2012), pengembangan atau pelatihan dan pendidikan kesehatan merupakan kegiatan yang harus dilaksanakan oleh perusahaan atau instansi agar pengetahuan (knowledge), kemampuan (ability), dan keterampilan (skill) mereka sesuai dengan tuntutan pekerjaan yang mereka lakukan.
b. Biaya
Pembiayaan merupakan faktor yang signifikan mempengaruhi kualitas kesehatan masyarakat suatu  negara. Berdasarkan hasil wawancara singkat menunjukan bahwa 7 (tujuh) puskesmas sistem alokasi anggaran preprogram masih ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. Anggaran merupakan salah satu kendala dalam pengolahan limbah cair.  Besarnya biaya pengolahan limbah menjadi dampak tidak dilakukannya pengolahan limbah, mahalnya biaya pembuatan IPAL, biaya perawatan dan pengawasan.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Adisasmito (2012), terhadap tiga kepala puskesmas di Kalimantan  Selatan, Kalimantan Tengah dan Jambi yang dilakukan pada Tahun 2002 menunjukkan bahwa sistem alokasi anggaran perprogram masih ditetapkan oleh Dinas Kesahatan tingkat Kabupaten. Sehingga bila ada kerusakan tidak dapat langsung ditangani karena lamanya anggaran turun dari Dinas Kesehatan ke puskesmas, terutama untuk kebutuhan yang membutuhkan biaya besar.
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
c. Sarana dan prasarana

## Tabel 3 Indikator sarana dan prasarana pengolahan limbah cair puskesmas
Indikator sarana dan prasarana Puskemas a. Penanggung jawab  fasilitas pengolahan limbah cair b. Pelaporan fasilitas yang sudah tidak berfungsi dengan baik c. APD yang digunakan oleh petugas kesehatan lingkungan d. Tersedianya peralatan pengolahan limbah cair e. SPAL berjalan dengan sebagaimana mestinya Harapan raya Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga-petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan, sepatu boot Tidak terjadi sumbatan Tenayan raya Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga-petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan Terjadi sumbatan Sidomulyo Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga-petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan Tidak terjadi sumbatan Sapta taruna Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga-petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan Terjadi sumbatan Simpang tiga Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga-petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan Terjadi sumbatan Pekanbaru kota Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga-petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan Tidak terjadi sumbatan Karya wanita Petugas kesehatan lingkungan Pihak ketiga petugas kesehatan lingkungan Ada Masker, sarung tangan Tidak terjadi sumbatan Rejosari Petugas kesehatan lingkungan Teknisi puskesmas Ada Masker, sarung tangan Tidak terjadi sumbatan
Berdasarkan  Tabel 3 menunjukan bahwa semua Puskesmas penelitian sudah sesuai dengan indikator, semua saluran pembuangan air limbah sudah tertutup, namun 3 (tiga) dari 8 (delapan) Puskesmas mengalami sumbatan, air yang keluar dari pembuangan tidak sampai ke bak kontrol dan septic tank . Hal itu diketahui dari jumlah debit air yang tidak pernah mengalami peningkatan pada bak kontrol dan s eptic tank .
© 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Efektivitas Sistem Pengolahan  Limbah
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
d. Metode

## Tabel 4 Indikator Metode Pengolahan Limbah Cair Puskesmas
Indikator Metode Puskesmas a. Menggunakan aliran yang berbeda untuk limbah medis dan limbah domestik b. Pengolahan limbah menggunakan metode yang sesuai dengan SOP c. Adanya pemeriksaan rutin dari BLH Pekanbaru Harapan raya Saluran berbeda antar ruangan dengan bak kontrol masing- masing, limbah ruamh tangga dilengkapi dengan grass trap (perangkap lemak) Metode pengolahan skunder (mikroorganisme) dan kimia Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan  IPAL, pemeriksaan sampel hanya sekali Tenayan raya Saluran berbeda antar ruangan dengan bak control masing- masing, limbah rumah tangga tidak diberi grass trap Metode pengolahan skunder (mikroorganisme) dan kimia Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan IPAL, pemeriksaan sampel belum pernah dilakukan Sidomulyo Saluran berbeda antar ruangan dengan bak kontrol masing- masing, limbah rumah tangga tidak diberi grass trap Metode pengolahan skunder (mikroorganisme) dan kimia Pemeriksaan hanya terkait alat  dan ketersediaan IPAL, pemeriksaan sampel belum pernah dilakukan Sapta taruna Saluran berbeda antar ruangan dengan bak kontrol masing- masing, limbah rumah tangga tidak diberi grass trap Redoks Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan IPAL, pemeriksaan sampel belum pernah dilakukan Smpang tiga Saluran berbeda antar ruangan dengan bak kontrol masing- masing, limbah rumah tangga tidak diberi grass trap Redoks Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan IPAL, pemeriksaan sampel belum pernah dilakukan Pekanbaru kota Saluran berbeda antar ruangan dengan bak kontrol masing- masing, limbah rumah tangga tidak diberi grass trap Redoks Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan IPAL, pemeriksaan sampel pernah dilakukan namun hanya sekali selama IPAL beroperasioanl Karya wanita Saluran berbeda antar ruangan dengan bak kontrol masing- masing, limbah rumah tangga tidak diberi grass trap Metode pengolahan skunder (mikroorganisme) dan kimia Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan IPAL, © 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Efektivitas Sistem Pengolahan  Limbah

## terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
pemeriksaan sampel pernah dilakukan namun hasil tidak diberikan ke puskesmas Rejosari Hanya satu bak kontrol yang menggabungkan dari semua rungan penghasil limbah cair Redoks Pemeriksaan hanya terkait alat dan ketersediaan IPAL, pemeriksaan sampel pernah dilakukan namun hanya sekali selama IPAL beroperasioanl
© 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau

## Efektivitas Sistem Pengolahan  Limbah
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
Berdasarkan Tabel 4 menunjukan bahwa semua puskesmas penelitian sudah menggunakan bak kontrol untuk masing-masing ruangan penghasil limbah, hanya 1 (satu) Puskesmas yang menggunakan 1 (satu) bak kontrol.  Metode pengolahan yang digunakan masing- masing puskesmas berbeda, 4 (empat) Puskesmas menggunakan metode pengolahan secara bakteriologi dan klorin 4 (empat) Puskesmas secara reduksi oksidasi(redoks).  Puskesmas yang menggunakan secara bakteri dan klorin merupakan bangunan IPAL yang lama dan memiliki beberapa kelemahan sehingga pengolahan tidak berjalan, hasil wawancara singkatmenunjukan  bahwabak penampung yang terlalu besar sehingga untuk kapasitas Puskesmas kurang tepat,  karena limbah yang dihasilkan Puskesmas hanya sedikit.  Untuk metode redoks penggunaanya lebih mudah karena hanya menggunakan septic tank untuk menampung limbah, apabila septic tank sudah penuh maka mesin dapat dihidupkan dan terjadi pengolahan.
Berdasarkan hasil observasi beberapa Puskesmas yang menggunakan sistem redoks masih ada yang belum beroperasional karena beberapa kendala seperti mesin yang rusak, kabel yang dimakan tikus dan terjadinya sumbatan atau air limbah merembes ke dalam tanah melalui saluran pembuangan air limbah akibatnya septic tank tidak penuh sehingga mesin tidak dapat dihidupkan.  Tujuan pengolahan air limbah adalah untuk mengurangi BOD, partikel-partikel yang tercampur, serta membunuh organisme yang bersifat pathogen, menghilangkan bahan nutrisi, komponen beracun serta bahan yang tidak dapat terdegradasi agar konsentrasi yang ada semakin rendah sehingga tidak berbahaya terhadap lingkungan (Siagian, 2017 ).

## Efektivitas  kualitas IPAL (Instalasi Pengolahan  Air Limbah)  Puskesmas di Kota Pekanbaru
Seluruh sampel limbah cair Puskesmas penelitian yang telah diambil dibawa ke labolatorium untuk dianalisis guna untuk mendapatkan nilai kualitas limbah cair Puskesmas. Analisis yang dilakukan adalah pengukuran BOD, COD, TSS, suhu, dan pH menurut PermenLH RI No. 5 Tahun 2014 tentang Baku Mutu Bagi Kegatan Pelayanan Kesehatan. Menurut Mutiara dalam Boy (2015), bahwa pencemaran air limbah tidak dapat ditiadakan, namun dapat dikurangi dengan cara pengolahan sehingga bebannya yang masuk ke lingkungan bisa diminimalisir. Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 8 (delapan) Puskesmas hanya 1 (satu) Puskesmas yang dapat dianalisis kualitas limbah cairnya yaitu Puskesmas Rejosari dengan hasil BOD 2,35 mg/L COD 100 mg/L, TSS 8 mg/L, suhu 31 o C dan pH 7,51. Hasil tersebut menunjukkan parameter COD melebihi baku mutu yang ditetapkan yaitu 80 mg/L. Sedangkan 7 (tujuh) Puskesmas sudah tidak beroperasional kembali pengolahannya, air limbah yang berasal dari Puskesmas hanya ditampung di dalam septic tank .
Berdasarkan hasil wawancara,  Puskesmas memiliki beberapa kendala sehingga pengolahan limbah cair tidak beroperasi  kembali. Kendala tersebut seperti terjadi kerusakan pada mesin IPAL, rusaknya kabel mesin IPAL akibat dimakan tikus, bocor dan tersumbat saluran pembuangan air limbah sehingga limbah tidak masuk ke dalam septi tanc atau bak kontrol namun meresap ke dalam tanah dan mahalnya biaya perbaikan dan pemeliharaan IPAL.
© 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Efektivitas Sistem Pengolahan  Limbah
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
Efektifitas adalah suatu ukuran yang menyatakan seberapa jauh target (kuantitas, kualitas, dan waktu)  yang telah dicapai oleh manajemen, yang mana target tersebut sudah ditentukan terlebih dahulu.  Semakin besar persentase target yang dicapai, semakin tinggi efektifitasnya. Dalam penelitian ini efeketifitas yang dimaksud adalah mengenai pengolahan limbah cair Puskesmas terhadap lingkungan dan sistem pengolahan limbah yang telah diterapkan oleh masing-masing  Puskesmas.Berdasarkan hasil analisis dan kondisi IPAL Puskesmas maka IPAL Puskesmas di Kota Pekanbaru dalam menurunkan kadar limbah dapat dikatakan belum efektif.
Efektivitas sistem pengolahan limbah cair Puskesmas di Kota Pekanbaru dan implementasi Permen LH RI No 5 Tahun 2014 akan optimal dan efektif apabila ada kerjasama dalam penanggulangan kerusakan IPAL Puskesmas. Sehingga limbah yang dihasilkan dari kegiatan Puskesmas dapat diolah dengan baik sesuai standar operasional prosedur agar limbah yang dihasilkan dapat dibuang ke lingkungan tanpa ada bahan pencemar.

## Dampak Limbah Cair Puskesmas di Kota Pekanbaru
Pajanan limbah layanan kesehatan dapat mengakibatkan penyakit atau cidera petugas kesehatan, pasien, pengunjung dan masyarakat di sekitar lingkungan fasilitas kesehatan.Meskipun proporsi limbah medis yang masuk ke dalam kategori limbah berbahaya hanya sebesar 15-25%, tetapi risiko yang ditimbulkan cukup besar (Sarto dan Manila, 2017).  Kelompok masyarakat yang memiliki resiko untuk mendapat dampak dari limbah puskesmas tersebut adalah kelompok masyarakat yang datang untuk memperoleh pertolongan, pengobatan dan perawatan, karyawan yang melaksanankan tugas sehari-harinya, pengunjung/pengantar orang sakit dan masyarakat yang bermukim di sekitar puskesmas.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara terhadap pihak Puskesmas menunjukkan bahwa beberapa Puskesmas mengalami kebocoran dan sumbatan terhadap saluran pembuangan air limbah sehingga air limbah meresap ke dalam tanah.  Limbah yang belum dilakukan pengolahan memiliki kandungan beban pencemar yang dapat menyebabkan pencemaran tanah dan air yang berdampak terhadap lingkungan dan kesehatan masyarakat.
Dampak limbah cair terhadap lingkungan memang tidak langsung dapat dirasakan oleh ekosistem lingkungan sekitar, karena pencemaran tanah dan air akibat limbah cair membutuhkan waktu yang relatif lama, namun perembesan air limbah yang terjadi di lingkungan puskesmas maka dapat dikatakan lingkungan sekitar puskesmas sudah tercemar oleh limbah cair. Hasil wawancara terhadap masyarakat yang tinggal di sekitar Puskesmas juga menunjukkan bahwa pencemaran limbah cair Puskesmas belum menimbulkan dampak baik dari aspek kesehatan maupun ekonomi.

## KESIMPULAN
1. Seluruh  Puskesmas penelitian sudah melengkapi komponen dalam pengolahan limbah cair seperti tenaga sanitarian yang sudah memadai dengan pendidikan kesehatan lingkungan khusus, anggaran yang digunakan masih dari alokasi Dinas
© 2018 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Efektivitas Sistem Pengolahan  Limbah
terhadap Kualitas Limbah Cair Puskesmas Kota Pekanbaru
Kesehatan Kota Pekanbaru, sarana dan prasarana serta metode yang digunakan dalam pengolahan limbah cair. Terjadi beberapa kerusakan terhadap sarana dan prasaran IPAL seperti kebocoran dan sumbatan pada saluran pembuangan air limbah dan rusaknya kabel mesin. Metode yang digunakan dalam pengolahan  limbah cair yaitu pengolahan secara biologi ditambah klorin dan reduksi oksidasi.
2. Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) Puskesmas di Kota Pekanbaru dalam menurunkan kadar limbah cair dikatakan belum efektif. Hanya satu puskesmas yang masih beroperasi dan dianalisis kualitas IPAL nya.
3. Dampak limbah cair Puskesmas terhadap lingkungan memang tidak langsung dapat dirasakan oleh ekosistem lingkungan sekitar, karena pencemaran tanah dan air akibat limbah membutuhkan waktu yang relatif lama, sehingga pencemaran limbah cair  Puskesmas belum menimbulkan dampak baik dari aspek kesehatan maupun ekonomi terhadap masyarakat sekitar puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, Wiku. 2012. Sistem Kesehatan. Rajagrafindo Persada. Jakarta
Astuti, A. dan Purnama.S.G. 2014.Kajian Pengelolaan Limbah di Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB). Nusa tenggara Barat.
Boy,S. 2015. Efektivitas Pengelolaan Limbah Cair Hotel dan Implementasi Keputusan Menteri Lingkungan Hidup mNo.52 Tahun 1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair bagi Kegiatan Hotel. PSIL UR. Pekanbaru (Tesis).
Nursyamsi, Thamrin dan Efizon D. 2017. Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Puskesmas di Kabupaten Siak. Jurnal Dinamika Lingkungan Indonesia . Volume 4 No. 2. ISSN 2356-2226
Permenkes RI. 2016. Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Jakarta
Permen Lingkungan Hidup RI.  No.  5  Tahun  2014.  Baku Mutu Limbah Cair bagi kegiatan Pelayanan Kesehatan. Jakarta
Permenkes RI. 2006. No. 1428/Menkes/SK/XII/2006. Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas. Jakarta
Siagian.Madju. 2017. Pengelolaan Limbah Cair. Modul Bahan Kuliah. PSIL. UR. Pekanbaru
Sarto dan Manila.  2017.  Evaluasi Sistem Pengelolaan Limbah Medis Puskesmas di Wilayah Kabupaten Bantul. BKM Journal Of Community Medicine Of Public Health . Volume 22 No. 17.
Sasono, E dan Pungut. 2013. Penurunan Kadar BOD dan COD Air Limbah UPT Puskesmas Janti Kota Malang Dengan Metode Contructed Wetland . Jurnal Teknik Waktu.  Volume 11 No. 01.  ISSN 1412-1867