## MANFAAT DAUN UBI JALAR DALAM MENINGKATKAN KADAR TROMBOSIT PADA PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE
Shania Evingelinda
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandarlampung, Lampung, Indonesia 35145 shaniaevingelinda321@gmail.com (+6281367550424)

## ABSTRAK
Daun  ubi  jalar  merupakan  salah  satu  tanaman  herbal  yang  memiliki  efek  farmakologis diantaranya  yaitu  berfungsi  sebagai  antioksidan,  antimutagenis,  antiradang  dan  antikanker. Tujuan  literature  review  ini  adalah  untuk  mengetahui  efek  daun  ubi  jalar  terhadap peningkatan kadar trombosit pada penderita demam berdarah dengue. Metode yang digunakan adalah metode literature  review  dari  24  artikel  Elvesier,  StatPearls  Publishing,  Pubmed  NCBI.  Berdasarkan hasil  beberapa  penelitian,  daun  ubi  jalar  memiliki  beberapa  kandungan  yang  berguna  untuk meningkatkan  kadar  trombosit  dan  mengatasi  DBD  diantaranya  senyawa  golongan  flavonoid dan  tanin.  Senyawa  golongan  flavonoid  dan  tanin  memiliki  aktivitas  meningkatkan  trombosit melalui  mekanisme  rangsangan  terhadap  GM-CSF  dan  IL-3  yang  dapat  memicu  pembentukan sel megakariosit serta memiliki efek yang dapat memperkuat limpa.
Kata kunci: daun ubi jalar; demam berdarah dengue; trombosit

## BENEFITS OF SWEET POTATO LEAVES IN INCREASING TROMBOCITE LEVELS IN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER PATIENTS

## ABSTRACT
Sweet  potato  leaves  are  one  of  the  herbal  plants  that  have  pharmacological  effects,  including function  as  antioxidants,  anti-genetics,  anti-inflammatory  and  anti-cancer  properties.  The purpose of this literature review is to find out the benefits of sweet potato leaves on increasing platelet  levels  in  dengue hemorrhagic  fever  sufferers.  The  method  used  is  the  literature  review method from 25 Elvesier articles, StatPearls Publishing, Pubmed NCBI. Based on the results of several  studies,  sweet  potato  leaves  contain  several  ingredients  that  are  useful  for  increasing platelet  levels  and  overcoming  dengue,  including  flavonoid  and  tannin  class  compounds. Flavonoid and tannin class compounds have activity that increases platelets through community stimulation of GM-CSF and IL-3 which can carry megakaryocyte cell orders and have the effect of assessing the spleen.
Keywords: dengue hemorrhagic fever; platelets; sweet potato leaves

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  atau yang  dikenal  sebagai  demam  patah tulang merupakan penyakit infeksi yang disebabkan  oleh  virus  dengue,  yang termasuk dalam genus Flavivirus
keluarga  Flaviviridae.  Vektor  utama penyakit  ini  adalah  nyamuk  betina  dari
spesies  Aedes  aegypti    dan    Aedes albopictus (Thimoty, 2020).
Sekitar  2,5  miliar  orang  atau  40%  dari populasi dunia hidup di daerah di mana terdapat risiko penularan DBD.
Sedikitnya  terdapat  dengue  endemik pada  100  negara  di  Asia  Pasifik,
Amerika,  Afrika,  dan  Karibia.  World

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 2 Nomor 4, November 2020
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  505  – 512 Global Health Science Group
Health  Organization  -  South-East  Asia Regional Office (WHO-SEARO) melaporkan  bahwa  pada  tahun  2009 terdapat  156.052  kasus  dengue  dengan 1396 jumlah kasus kematian di
Indonesia  dan  case-fatality  rates  (CFR) 0.79%. (CDC, 2014; WHO, 2019).
Demam berdarah dengue (DBD) merupakan masalah kesehatan
masyarakat  Indonesia,  karena  angka kesakitan  semakin  meningkat,  masih menimbulkan  kematian  dan  sering terulangnya  kejadian  luar  biasa  (KLB) (Kurane,  2007).  Data  Departemen Kesehatan Republik Indonesia
menunjukkan  angka  kesakitan  DBD tahun  2013  tercatat  45,85  per  100.000 penduduk  (112.511  kasus)  dengan angka  kematian  sebesar  0,77%  (871 kematian).  Sedangkan  pada  tahun  2014 awal bulan April tercatat angka kesakitan  DBD  sebesar  5,17  per 100.000  penduduk  (13.031  kasus) dengan  angka  kematian  sebesar  0,84% (110 kematian) (Kemenkes RI, 2014).
Penggunaan  tanaman  obat  sebagai alternatif  dalam  pengobatan  untuk masyarakat  semakin  meningkat,  ini disebabkan dari pengobatan herbal yang terbukti  lebih  ampuh.  Ubi  jalar  merah (Ipomea  batatas.  L)  merupakan  salah satu  tumbuhan  yang  berkhasiat  obat. Beberapa  bagian  dari  ubi  jalar  dapat berkhasiat  sebagai  obat.  Terutama bagian  daun  banyak  dimanfaatkan  oleh masyarakat, seperti obat penyakit penyakit kuning, pembengkakan, rematik, asam urat, rabun senja (Wahyudi,  2009).  Daun  ubi  jalar memiliki  15  senyawa  antosianin  dan  6 senyawa  polifenolik.  Senyawa  biologis aktif  ini  berfungsi  sebagai  antioksidan, antimutagenis,
antiradang dan
antikanker.
Daun  ubi  jalar  mudah  didapatkan karena  banyak  dijumpai  di  berbagai wilayah  di  Indonesia.  Secara  empiris, masyarakat  menggunakan  air  rebusan daun ubi jalar pada kasus-kasus demam berdarah  dan  menunjukkan  perbaikan (Khaerani, 2014). Beberapa studi menunjukkan  pemberian  infusa  daun ubi  jalar  (Ipomea  batatas.  L)  dapat meningkatan kadar trombosit (Khaerani 2010).Untuk  itu  penelitian  ini  penting dilakukan  untuk  mengetahui  manfaat daun  ubi  jalar  terhadap  peningkatan kadar  trombosit  pada  penderita  demam berdarah dengue.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan metode literatur review yang bersumber dari  berbagai  artikel  yang  kemudian meringkas  kondisi  pemahaman  terkini tentang  suatu  topik  tertentu.  Artikel dikumpulkan  berdasarkan  referensi  dari berbagai  sumber  sebanyak  48  artikel dengan  kata  kunci  daun  ubi  jalar ( Ipomoea batatas. L .), demam berdarah dengue, trombosit. Artikel yang
digunakan  adalah  adalah  artikel  yang diterbitkan  yang  pada  tahun  2003 hingga  tahun  2020  dan  dapat  diakses melalui  internet  di  Elvesier,  Pubmed NCBI, dan StatPearls Publishing. Artikel  yang  didapat  adalah  sekitar  48 artikel  dan  hanya  24  artikel  yang  saya analisis.

## HASIL
Daun  ubi  jalar  mudah  didapatkan karena  banyak  dijumpai  di  berbagai wilayah  di  Indonesia.  Secara  empiris, masyarakat  menggunakan  air  rebusan daun ubi jalar pada kasus-kasus demam berdarah  dan  menunjukkan  perbaikan (Khaerani, 2014). Setiap 100 gram daun ubi  jalar  mengandung  117  mg  kalsium, 1,8  mg  besi,  3,5  mg  karoten.  Selain  itu juga mengandung 7,2 mg vitamin C, 1,6 mg  vitamin  E  dan  0,5  mg  vitamin  K,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  505  – 512 Global Health Science Group
vitamin  B,  betakaroten  serta  protein. (Wahyudi, 2009).
Daun  ubi  jalar  memiliki  15  senyawa antosianin  dan  6  senyawa  polifenolik. Senyawa  biologis  aktif  ini  berfungsi sebagai antioksidan, antimutagenis, antiradang  dan  antikanker.  Daun  ubi jalar mengandung lebih banyak polifenol daripada ubi jalar dan akar ubi jalar  sendiri  (Islam  et.  al,  2003; Tjitrosoepomo, 2004).
Hasil penelitian Osime (2008) menunjukkan  jumlah  WBC  ( Whole
Blood  Count )  kelinci  meningkat  secara signifikan  setelah  diberikan  3  ml ekstrak  daun  ubi  jalar  selama  satu minggu. Khaerani (2014) pada penelitiannya menyatakan kadar trombosit  mencit  yang  mengalami tromositopenia meningkat secara signifikan setelah diberikan infusa daun ubi jalar selama satu minggu perlakukan.  Dan  Hasan  (2016)  juga menyatakan  bahwa  kadar  trombosit mencit  meningkat  secara  signifikan setelah  diberikan  infusa  daun  ubi  jalar selama 14 hari perlakuan.

## PEMBAHASAN
Demam  Dengue  merupakan  penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus genus Flavivirus ,  famili Flaviviridae yang ditularkan melalui perantara nyamuk Aedes  aegypti atau Aedes albopictus .  Terdapat  4  serotipe  virus yaitu  DEN-1,  DEN-2,  DEN-3,  dan DEN-4.  Keempat serotipe ditemukan di Indonesia  dengan  DEN-3  merupakan serotipe  yang  dominan  dan  banyak berhubungan dengan kasus berat, diikuti dengan  serotipe  DEN-2  (Timothy, 2020; WHO, 2011).
Patogenesis terjadinya DBD hingga saat ini  masih  diperdebatkan.Teori  yang banyak  dianut  adalah  hipotesis  infeksi
sekunder ( seconday heterologous infection  theory )  atau  teori antibody dependent enhancement (ADE). Hipotesis  infeksi  sekunder  mengatakan bahwa  DBD  dapat  terjadi  apabila seseorang setelah infeksi dengue pertama  mendapat  infeksi  berulang dengan tipe virus dengue yang berlainan dalam  jangka  waktu  yang  tertentu  yang diperkirakan  antara  6  bulan  sampai  5 tahun  (Chuansumrit,  2006;  Rena,  2009; Sukohar, 2014).
Akibat  infeksi  kedua  oleh  tipe  virus dengue  yang  berlainan  pada  seorang penderita  dengan  kadar  antibodi  anti dengue  yang  rendah,  respon  antibodi anamnestik  yang  akan  terjadi  dalam beberapa hari mengakibatkan proliferasi dan  transformasi  limfosit  imun  dengan menghasilkan  antibodi  IgG  anti  dengue titer  tinggi.  Replikasi  virus  dengue terjadi  dengan  akibat  terdapatnya  virus dalam jumlah yang banyak. Hal ini akan mengakibatkan  terbentuknya  kompleks antigen  antibodi  yang  selanjutnya  akan mengaktivasi sistem komplemen. Pelepasan  C3a  dan  C5a  akibat  aktivasi
C3  dan  C5  menyebabkan  meningginya permeabilitas  dinding  pembuluh  darah dan  merembesnya  plasma  melalui endotel  dinding  pembuluh  darah.  Pada penderita renjatan berat, volume plasma dapat  berkurang  sampai lebih  dari  pada 30%  dan  berlangsung  selama  24-48 jam.  Renjatan  yang  tidak  ditanggulangi secara  adekuat  akan  menimbulkan anoksia jaringan, asidosis metabolik dan kematian (Sukohar, 2014).
Sedangkan  pada  teori  ADE  disebutkan jika  terdapat  antibodi  spesifik  terhadap jenis virus tertentu, maka dapat mencegah  penyakit  yang  diakibatkan oleh  virus  tersebut,  tetapi  sebaliknya apabila antibodinya tidak dapat menetralisasi virus, justru akan menimbulkan  penyakit  yang  berat.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  505  – 512 Global Health Science Group
Kinetik  imunoglobulin  spesifik  virus dengue  di  dalam  serum  penderita, didominasi  oleh  IgM,  IgG1  dan  IgG3 (Candra, 2010).
Penyebab perdarahan pada pasien DBD adalah  vaskulopati,  trombositopeni  dan gangguan fungsi trombosit, serta koagulasi intravaskular yang menyeluruh.  Komplek  virus  antibodi mengakibatkan  trombositopenia  dan juga  gangguan  fungsi  trombosit.  Selain itu komplek virus antibodi ini mengaktifkan  faktor Hageman (faktor
XIIa)  sehingga  terjadi  gangguan  sistem koagulasi dan fibrinolisis yang memperberat perdarahan, serta mengaktifkan sistem kinin dan komplemen yang mengakibatkan peningkatan  permeabilitas  pembuluh darah  dan  kebocoran  plasma  serta meningkatkan  risiko  terjadinya  KID yang  juga  memperberat  perdarahan yang terjadi (Rena et al., 2006).
Jenis perdarahan yang terbanyak adalah perdarahan  kulit  seperti torniquet (uji Rumple  Leede ,  uji  bendung)  positif, petekie, purpura, ekimosis dan perdarahan konjungtiva. Petekie merupakan tanda yang tersering
ditemukan. Tanda ini muncul pada hari- hari pertama demam. Bentuk
perdarahan lain yaitu epistaksis,
perdarahan  gusi,  hematemesis  dan melena.  Kadang-kadang  dijumpai  pula perdarahan subkonjungtiva atau hematuri (Rena et al., 2006).
Trombositopenia  merupakan  salah  satu kriteria  sederhana  yang  diajukan  oleh WHO sebagai diagnosis klinis penyakit DBD. Jumlah trombosit biasanya masih normal selama 3 hari pertama.
Trombositopenia mulai tampak
beberapa  hari  setelah  panas  dan mencapai titik terendah pada fase syok. Trombositopenia  pada  infeksi  dengue
terjadi  melalui  mekanisme:  1)  supresi tulang,  2)destruksi  dan  pemendekan masa  hidup  trombosit.  (Timothy,  2020; Chuansumrit, 2006).
Gambaran  sumsum  tulang  pada  fase awal  infeksi  (<5  hari)  menunjukkan keadaan hiposelular dan supresi megakariosit.  Setelah  keadaan  nadir tercapai akan terjadi peningkatan proses hematopoiesis termasuk megakariopoiesis.  Kadar  trombopoietin dalam darah pada saat terjadi trombopenia justru menunjukkan kenaikan, hal ini menunjukkan terjadinya stimulasi trombopoiesis sebagai mekanisme kompensasi terhadap keadaan trombositopenia.Destruksi trombosit
terjadi melalui pengikatan fragmen C3g, terdapatnya  antibodi  virus  dengue, konsumsi  trombosit  selama  proses koagulopati  dan  sekuestrasi  di  perifer. Gangguan  fungsi  trombosit  terjadi melalui mekanisme gangguan pelepasan adenosine
diposphat (ADP), peningkatan  kadar  b-tromboglobulin dan  Platelet  Factor  4  (PF4)  yang merupakan petanda degranulasi trombosit (Chuansumrit, 2006; Guglani, 2005). Selain  itu,  infeksi  virus  dengue  akan meginduksi
konsumsi trombosit berlebihan  karena  terjadi  koagulasi intravaskular menyeluruh, destruksi trombosit yang disebabkan oleh peningkatan  apoptosis,  lisis  oleh  sistem komplemen  dan  pengaruh  antibodi antitrombosit  yang  akan  menyebabkan jumlah trombosit akan semakin menurun (De Azeredo, 2015).
Spesies  Ipomoea  batatas.L  di  Indonesia dikenal  dengan  sebutan  ubi  jalar  atau ketela  rambat  di  duga  berasal  dari Benua  Amerika  daerah  sentrum  asal
tanaman  ubi  jalar  adalah  Amerika Tengah.  Ipomoea  batatas  L.  menyebar ke  seluruh  dunia,  terutama  negara- negara beriklim tropis, pada abad ke-16 penyebaran  Ubi  jalar  merah  (Ipomea batatas.  L)  ke  Asia,  terutama  Filipina, Jepang,  dan  Indonesia  dilakukan  oleh masyarakat  Spanyol  (Purwono,  2007). Ubi  jalar  merah  (Ipomea  batatas.  L) merupakan  salah  satu  tumbuhan  yang berkhasiat  obat.  Beberapa  bagian  dari ubi  jalar  dapat  berkhasiat  sebagai  obat. Terutama bagian daun banyak dimanfaatkan  oleh  masyarakat,  seperti obat penyakit penyakit kuning, pembengkakan,  rematik,  asam  urat, rabun senja (Wahyudi, 2009).
Sistematika  dan  klasifikasi Ipomoea batata a dalah sebagai berikut : Kingdom : Plantae Divisio : Spermatophyta Subdivisi : Angiospermae Kelas : Dicotyledonae Ordo : Solanales Famili : Convolvulaceae Genus : Ipomoea Spesies : Ipomoea batatas
(Tjitrosoepomo, 2004)
Daun  ubi  jalar  memiliki  antioksidan yang tinggi sehingga dapat memberikan regenasi  sel-sel  baru  yang  baik.  Hal tersebut  dapat  meningkatkan  jumlah trombosit, sementara itu senyawa golongan  flavonoid  dan  tanin  mampu bekerja secara sinergis dalam meningkatkan jumlah trombosit. Flavonoid  dan  tanin  memiliki  aktivitas meningkatkan trombosit melalui
mekanisme  rangsangan  terhadap  GM- CSF  dan  IL-3  yang  dapat  memicu pembentukan  sel  megakariosit  serta memiliki efek dapat memperkuat limpa. Sifat  antioksidan  dapat  melindungi  sel punca  dan  trombosit  dari  radikal  bebas yang  diinduksi  cedera  (Khaerani,  2014;
Watson  et  al.,  2014;  Koffuor  et  al., 2012).

## SIMPULAN
Senyawa  flavonoid  dan  tanin  yang terkandung  dalam  daun  ubi  jalar  dapat meningkatkan  kadar  trombosit  pada penderita DBD.

## DAFTAR PUSTAKA
Timothy  J,  Schaefer, Prasan  K.  Panda,
Robert  W,  Wolford.  (2020). Dengue Fever. StatPearls Publishing. Dengue epidemiology [internet]. Centres  for  disease  control  and prevention (CDC).(2014). [diakses  tanggal  30  Oktober 2020]. Tersedia dari: http:// www.cdc.gov/dengue/epidemiolo gy/
World  Health  Organization-South  East Asia  Regional  Office.  (2011). Comprehensive  Guidelines  for Prevention and Control of Dengue and  Dengue  Hemorrhagic  Fever. India: WHO; 1-67
Kurane  I.  (2007).  Dengue  Hemorrhagic Fever  with  Spesial  Emphasis  on Immunopathogenesis. Comparative Immunology, Microbiology & Infectious Disease.  2007;  Vol  30:329-40. doi: 10.1016/j.cimid.2007.05.010 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Profil  data  kesehatan Indonesia  tahun  2013.  (2014) Jakarta:  Kementerian  Kesehatan. [Diakses  tanggal  30  Oktober 2020]. Tersedia dari:http://www.depkes.go.id/reso urces/download/pusdatin/profilkes ehatanindonesia/prof il- kesehatanindonesia-2013.pdf
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  505  – 512 Global Health Science Group
Rena MRA, Utama SI,ParwatiT. (2009). Kelainan Hematologi Pada Demam Berdarah Dengue. J Peny Dalam. 3(10). Chuansumrit  A,  Tangnararatchakit  K. (2006). Pathophysiology and management ofdengue hemorrhagic fever. Transfusionalternatives in transfusion medicine. Journal Compilation;  8(suppl  1):  3-11. doi: 10.1111/j.1778- 428X.2006.00025. Guglani L, Kabra SK. (2005).
Tcellimmuno pathogenesis of dengue  virus  infection.  Dengue Bulletin; 29: 5 8-6 9. doi: 10.4103/0019-5154.60357
Tjandrawinata  RR,  Setiawati  A,  Purba
JS,  Puruhito,  Setiabudy  R.  (2009)
Diagnosis  dan  terapi  cairan  pada demam  berdarah  dengue.  Sci  J Pharm Dev Med Appl; 21(4): 5.
Agromedia. (2008). Buku Pintar Tanaman  Obat.  Jakarta:  PT. Agromedia Pustaka; 1-2.
Wahyudi,  F.  (2009).  Daun  Ubi  Jalar Untuk  Mendongkrak  Trombosit.
Jakarta : TrubusEd 475, 105, 135.
Islam  MS,  Yoshimoto  M,  Ishiguro  K, Yamakawa  O.  (2003).  Bioactive and functional properties of Ipomoea  batatas  L.  leaves.  Acta Hortic 628:693–9. DOI: 10.12691/ajfst-4-3-3 Khaerani, Barium H, Nonci FY. (2014). Efektivitas  Infusa  Daun  Ubi  Jalar (Ipomea  batatas.  L)  terhadap peningkatan trombosit pada mencit (Mus musculus). JF Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Makasar. 1(2):24-7 Khaerani, Barium H, Nonci FY. (2010). Efektivitas  Infusa  Daun  Ubi  Jalar (Ipomea  batatas.  L)  terhadap peningkatan trombosit pada mencit  (Mus  musculus).  [skripsi]. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Makasar. 1(2):24-7. Sukohar,  A.  (2014).  Demam  Berdarah Dengue. J. of Medula.2(2):2-3.
Candra,  A.  (2010).  Demam  Berdarah
Dengue: Epidemiologi, Patogenesis,  dan  Faktor  Risiko Penularan.  Aspirator.  2(2):  110  – 9. De  Azeredo  EL,  Monteiro  RQ,  De- Oliveira PLM. (2015). Thrombocytopenia  in  dengue: Interrelationship  between  virus and the imbalance between coagulation  and  fibrinolysis  and inflammatory  mediators.  Hindawi Publishing Corporation. 1-16 https://doi.org/10.1155/2015/3138 42 Purwono dan Heni Purnamawati. (2007).  Budidaya  8  Jenis  Pangan Unggul. Depok: Penebar Swadaya. Tjitrosoepomo, Gembong. (2004). Taksonomi Tumbuhan (Spermatophyta).  Gadjah  Mada University Press: Yogyakarta. Islam  MS,  Yoshimoto  M,  Terahara  N, Yamakawa O. (2002). Anthocyanin  composi-tions  in sweetpotato leaves. Biosci Biotechnol  Biochem.  66:2483–6. doi: 10.1271/bbb.66.2483. Islam  MS,  Jalaluddin  M,  Garner  J,
Yoshimoto  M,  Yamakawa  O. (2002).  Artificial  shading  and temperature influenced on
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  505  – 512 Global Health Science Group
anthocyanin composition of Ipomoea batatas leaves. HortScience. 40:176–80.
Osime  EO,  Ediale  GE,  Omoti  CE,
Famodu  AA.  (2008).  Effect  of sweetpotato leaf (Ipomoea Batatas) extract on some
haematological  parameters  using rabbits.  Journal  of  Medicine  and Biomedical  Research.  7(1):  1-5. DOI: 10.4314/jmbr.v7i1-2.44540
Watson  HG,  Craig  JIO,  Manson  LM. (2014). Blood disease. Davidson’s Principles & Practice of Medicine, 22nd  Ed.  Edinburgh:  Churchill Livingstone. 991- 7, 1008, 1048.
Koffuor  GA,  Dadzeasah  PE,  GH  Sam. (2012). Hematopoietic effect of an ethanolic  leaf  extract  of  Ipomoea involucrate P. Beauv in phlebotomized New Zealand
White Rabbits. Journal of Medical and  Biomedical  Sciences.  1(2):
10-6.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  505  – 512 Global Health Science Group