http://jurnalilmiah.ici.ac.id/index.php/JI Vol.8 No.1 Juli 2024
Kata kunci : Gula darah, IMT, Siklus Menstruasi
Keywords :  Blood sugar, BMI, Menstrual Cycle
Info Artikel: Tanggal dikirim: 29 November 2023

## Tanggal direvisi:
30 Januari 2024
Tanggal diterima : 1 April 2024
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v8i1.397
Halaman: 8-13

## Hubungan Gula Darah Dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Terhadap Kejadian Gangguan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi
Yulidian Nurpratiwi 1* , Mila Sartika 2 ,  Yuyun Setiawati 3 , Trismayani Masnan 4
1 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman
2,3,4 Mahasiswi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman
* Email : yulidian07nuarif@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan  Gula  darah  dan  IMT  merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian gangguan siklus menstruasi. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui hubungan gula darah dan  IMT  terhadap  kejadian  gangguan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  Keperawatan FIKes-UMS.  Desain  penelitian  ini  adalah  analitik  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  mahasiswi  Keperawatan  UMS sebanyak  66  responden,  dengan  Tehnik  pengambilan sampel total  sampling . Pengambilan data  dengan  kuisoner  berisi  nilai  Glukosa  Darah  Sewaktu  dan  IMT.  Uji  analisis  statistik Chi-Square diperoleh hasil p- value < 0,05. Kesimpulan ada hubungan gula darah dan IMT terhadap  kejadian  gangguan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  FIKes-UMS.  Saran diharapkan penelitian dapat dikembangkan lagi bagi peneliti selanjutnya dengan menambah variabel, jumlah responden dan metode penelitiannya.

## The relationship between blood sugar and body mass index (BMI) on the incidence of menstrual cycle disorders in female students

## Abstract
Increased blood sugar and BMI are factors that can affect the incidence of menstrual cycle disorders. The purpose of this study was to determine the relationship between blood sugar levels and BMI on the incidence of menstrual cycle disorders in nursing students of FIKes- UMS.  This  research  design  is  quantitative  analytic  with  cross  sectional  design.  The population in this study were all nursing students of UMS as many as 66 respondents, with total sampling technique. Data collection with a questionnaire contains the value of Timed Blood Glucose and BMI. Chi-Square statistical analysis test obtained p-value <0.05 which means  there  is  a  significant  relationship  between  blood  sugar  levels  and  BMI  on  the incidence  of  menstrual  cycle  disorders.  The  conclusion  is  that  there  is  a  relationship between  blood  sugar  and  BMI  on  the  incidence  of  menstrual  cycle  disorders  in  female FIKes-UMS  students.  Suggestions  are  expected  that  research  can  be  developed  again  for further researchers by adding variables, the number of respondents and research methods.
http://jurnalilmiah.ici.ac.id/index.php/JI Vol.8 No.1 Juli 2024

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  proses  kompleks    yang melibatkan    beberapa    hormon,    organ  seksual    dan sistem    saraf.    Salah  satu  hormon  reproduksi  yang dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi  adalah hormon estrogen, progesterone, FSH, LH dan GnRH, apabila  hormon  tersebut  tidak  seimbang,  maka  dapat menyebabkan  siklus  menstruasi  terganggu.  Siklus menstruasi merupakan pertanda klinis fungsi reproduksi  wanita.  Berat badan merupakan indikator kesehatan  seseorang,   tetapi    pembentuk   tubuh  dan komposisinya    sangat    bervariasi,  sehingga  berat badan  tidak  ideal  digunakan  sebagai  indikasi simpanan  lemak  seseorang.  Untuk  itu    diperlukan pengukuran  lain  yang  lebih  baik  secara  kuantitas seperti  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) (Pratama et al., 2022).
Menstruasi  merupakan  siklus  normal  bulanan  di mana  wanita  mengalami  perdarahan  dari  vagina. Darah menstruasi  berasal  dari  lapisan dinding rahim. Siklus  menstruasi  merupakan  rangkaian  perubahan bulanan  yang  terjadi  pada  wanita  sebagai  persiapan untuk  kemungkinan  kehamilan.  Setiap  bulan,  salah satu  ovarium  melepaskan  sel  telur,  proses  yang bernama ovulasi. Siklus menstruasi memiliki hubungan yang erat dengan hormon dan organ-organ di  dalamnya.  Masalah  menstruasi  merupakan indikator penting yang menunjukkan adanya gangguan  fungsi  sistem  endokrin  khususnya  pada sistem  reproduksi  yang  dapat  dihubungkan  dengan peningkatan resiko dari peningkatan kadar gula darah (Brown et al., 2015).
Peningkatan  gula  darah  merupakan  gangguan sistem endokrin umum dengan prevalensi yang tinggi pada  Wanita  usia  reproduksi.  Beberapa  penelitian menjelaskan  bahwa  peningkatan  prevalensi  amenore dan  ketidakteraturan  menstruasi  pada  wanita  yang mengalami penyakit diabetes. Hal tersebut dikarenakan  adanya  persamaan  hormon,  yaitu hormone estrogen pada sel β pankreas yang akhirnya dapat  menyebabkan sel  β pankreas dapat  melibatkan integrasi  dan  interaksi  dari  stimulus  internal  dan eksternal (Primadina, 2015).
Dari  penelitian  Primadina  (2015)  menemukan adanya  reseptor  estrogen,  ERα  dan  ERβ  pada  sel  β pankreas  dimana  akan  meningkatkan  pelepasan insulin, karenanya insulin akan dipengaruhi juga oleh perubahan  hormon  dalam  fase  menstruasi.  Siklus
menstruasi  dimana  mulainya  dari  hari  pertama menstruasi  sampai  1  hari  sebelum  mentruasi selanjutnya.  Pada  keadaan  normal,  siklus  menstruasi setiap  Wanita  mengalami  bervariasi  yaitu  rentang siklus  dari  28-35  hari.  Terdapat  4  fase  pada  siklus menstruasi  yaitu  fase  menstrual,  fase  pre  ovulatori, ovulasi dan fase pasca ovulatory.
Faktor  risiko  gangguan  siklus  menstruasi  adalah hormonal,  status  gizi,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT), dan  tingkat  stress  (Islamy  &  Farida,  2019).  Menurut penelitian  Ranny  PY,  Fajria,  L  (2020)  bahwa  faktor yang  dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi  pada remaja adalah faktor stres, status gizi, durasi tidur dan aktivitas fisik.
Faktor kedua yang mempengaruhi ketidakteraturan  siklus  menstruasi  adalah  status  gizi. Pada  studi  yang  telah  ditelaah  ditemukan  tiga  dari tujuh  studi  membahas  status  gizi  sebagai  faktor ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Pada  hasil literatur  riview  Ishak  et  al.,  (2018)  menyatakan bahwa  makanan  cepat  saji,  status  sosial  ekonomi berpengaruh  terhadap  status  gizi  remaja  Perempuan yang berakibat pada ketidakteraturan siklus menstruasi.  IMT  atau  BMI  ini  merupakan  cara  yang sederhana  untuk  memantau  status  gizi.  Pada penelitian  Krishna,  M  et  al    (2019)  menunjukkan bahwa  berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square didapatkan  nilai  p=0,003  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  IMT  dengan  siklus menstruasi.
Gangguan  Siklus  menstruasi  menunjukkan  pada system mentabolisme dan hormonal mengalami tidak seimbang, sehingga menyebabkan wanita mengalami infertilitas.  Siklus  menstruasi  yang  pendek  dapat menyebabkan  wanita  mengalami  anovolusi,  karena tidak maturnya sel telur, sehingga sulit untuk dibuahi. Menurut  data World Health Organization ,  (2010) terdapat  75%  wanita  yang  mengalami  gangguan menstruasi  yaitu  terjadinya  gangguan  dari  pola perdarahan menstruasi seperti oligomenorrhea (menstruasi yang jarang), polymenorrhea (menstruasi yang  sering),  dan  amenorrhea  (tidak  haid  sama sekali).  Data  menunjukkan  bahwa  50%  wanita  di dunia mengalami gangguan menstruasi. Di Indonesia angka  gangguan  menstruasi  mencapai  55%  dan 64,25%  mengalami  dysmenorrhea  (Martiana  dan Rahman,  2019).  Menurut  Riskesdas  (2018)  hanya didapatkan  data  proporsi  remaja  putri  umur  10-19 tahun yang sudah mendapat haid/menstruasi 70,1%
http://jurnalilmiah.ici.ac.id/index.php/JI Vol.8 No.1 Juli 2024
yang mengalami ‘menstruasi, 29,9% tidak mengalami menstruasi.  Di  Jawa  Barat  72,1%  mengalami menstruasi,  27,9%  tidak  mengalami  menstruasi (Rikesdas, 2018)
Berdasarkan  World  Health  Organization  (2015) menyebutkan  bahwa  permasalahan  remaja  di  dunia adalah  seputar  permasalahan  mengenai  gangguan menstruasi  (38,45%).  Menurut  data  Riskesdas  2013 memperlihatkan persentase kejadian gangguan siklus menstruasi  10-29  tahun  sebesar  16,4%,  dari  data ketidakteraturan siklus menstruasi dari tahun 2010 ke tahun 2013 terjadi kenaikan sebesar 1,2% dalam tiga tahun (Rikesdas, 2013).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  mahasiswa keperawatan di Universitas Medika Suherman dari 10 mahasiswa  keperawatan,  3  mengalami  menstruasi tidak  teratur  dan  7  orang  yang  mengalami  siklus menstruasi  normal,  sedangkan  yang  mengalami  IMT tidak  ideal  sebanyak  6  orang  dan  4  orangnya  IMT normal.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional analitik, untuk  melihat hubungan antar dua  variabel  dengan  desain cross  sectional  study . Pada  penelitian  ini,  peneliti  ingin  melihat  hubungan atau  korelasi  kadar  gula  darah  dan  Indek  Massa Tubuh  (IMT)  dengan  kejadian  gangguan  siklus menstruasi pada remaja. Jumlah sampel 66 responden dengan tehnik total sampling yaitu seluruh mahasiswi yang  memenuhi  kriteria  inklusi:  mahasiswi  semester
6 yang hadir pada pengambilan data, mahasiswi yang bersedia  menjadi  responden.  Waktu  yang  digunakan dalam  pengambilan  data  1  hari  observasi  secara langsung  untuk  mengukut  Gula  Darah  Sewaktu (GDS)  dan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  serta kuesioner  yang  berisi  data  tentang  siklus  atau lamanya  menstuasi  dengan  melibatkan  tim  peneliti. Penelitian ini telah dilakukan uji etik dengan no surat kaji etik 0017/VI/LPPM-UMS/XIII/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Gula  darah,  IMT dan Kejadian Gangguan siklus mentsruasi
Variabel f % Gula Darah Tidak normal 12 18,2% Normal 54 81,8% IMT Tidak normal 20 30,3% Normal 46 69,7% Siklus Menstruasi Iya 29 43,9% Tidak 37 56,1%
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa gula darah mayoritas responden memiliki kadar gula darah normal sebanyak 54 orang (81,8%%), IMT mayoritas responden  memiliki  IMT  normal  yaitu  berjumlah  46 orang  (69,7%),  sedangkan  kejadian  gangguan  siklus menstruasi  mayoritas  responden  tidak  mengalami gangguan  siklus  menstruasi  sebanyak  37  orang (56,1%).
Tabel 2. Hubungan Gula darah, IMT dengan Kejadian Gangguan siklus mentsruasi
Variabel Kejadian Gangguan Siklus Menstruasi Total P-value OR (95% CI) Iya % Tidak % Gula Darah Tidak normal 11 92% 1 8% 12 0,001 22.000 (2.631-183,995) Normal 18 33% 36 67% 54 IMT Tidak normal 16 80% 4 20% 20 0,000 10.154 (2.852-36.149) Normal 13 28% 33 72% 46
Berdasarkan tabel diatas dari hasil uji analisis Chi Square pada variabel gula darah dengan kejadian gangguan siklus  menstruasi  didapatkan  nilai p  value sebesar  0.001  (p<0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan signifikan antara gula darah dengan kejadian gangguan siklus mentruasi pada mahasiswi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Medika Suherman, dengan nilai OR 22.000 (2.631-183,995), yang berarti bahwa mahasiswi Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Medika  Suherman  yang  memiliki  gula  darah  tidak  normal mempunyai  peluang  22.000  kali  beresiko  terhadap  gangguan  siklus  menstruasi.  Sedangkan  pada  variabel  IMT
dengan  kejadian  gangguan  siklus  menstruasi  didapatkan  nilai p  value sebesar  0.000  (p<0.05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  dengan  kejadian  gangguan  siklus  mentruasi  pada mahasiswi  Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Medika  Suherman,  dengan  nilai  OR 10.154  (2.852- 36.149), yang berarti bahwa mahasiswi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Medika Suherman yang memiliki IMT tidak normal mempunyai peluang 10.154 kali beresiko terhadap gangguan siklus menstruasi.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Gula  darah,  terhadap  Kejadian Gangguan siklus menstruasi
Hubungan gula darah terhadap kejadian gangguan  siklus  menstruasi  didapatkan  mayoritas gula  darah  mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Medika Suherman tidak normal sebanyak 54  orang  (81,8%).  Dengan  nilai p  value 0.001 (p<0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  gula  darah  dengan kejadian  gangguan  siklus  mentruasi  pada  mahasiswi Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Medika  Suherman,  dengan  nilai  OR  22.000,  yang berarti bahwa mahasiswi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan  Universitas  Medika  Suherman  yang memiliki  gula  darah  tidak  normal  mempunyai peluang  22.000  kali  beresiko  terhadap  gangguan siklus menstruasi.
Perubahan  hormon  reproduksi  wanita  selama siklus  menstruasi  dimungkinkan  berdampak  pada kadar  glukosa  darah.  Dimana  pada  fase  folikular hormon estradiol yang meningkat dapat meningkatkan pelepasan insulin, sedangkan progesteron  yang  meningkat  pada fase  luteal dapat memicu  terjadinya  resistensi  insulin.  Hubungan antara  gula  darah  yang  tidak  seimbang  dan menstruasi  adalah  dua  arah.  gula  darah  yang  tidak seimbang  dapat  menyebabkan  perubahan  terhadap siklus menstruasi. Demikian juga, perubahan hormonal  yang  terjadi  sepanjang  siklus  menstruasi dapat mempengaruhi gula darah seseorang (Khoiriyah et al., 2020).
Kadar  glukosa  di  dalam  sirkulasi  diperoleh  dari  tiga sumber yaitu absorbsi di intestinal semasa mengkonsumsi makanan, glikogenolisis dan glukoneogenesis.
Glikogenolisis
dan glukogenogenesis  dikontrol  oleh  hormon  yang dihasilkan oleh  sel α pankreas yaitu glucagon. Kadar gula darah merupakan salah satu penyebab terganggunya siklus menstruasi (Primadina, 2015).
Sejalan dengan penelitian Dumesic et al., (2013) &  K  Polak  A  &  Meczekalski,  (2017)  bahwa hiperinsulinemia  akibat  resistensi  insulin,  dan perubahan  sinyal  parakrin  intrafollicular  dapat mengganggu  normal  perkembangan  folikel  dan ovulasi,  hal  ini  dapat  mempengaruhi  kesimbangan hormon  progesterone  dan  estrogen  sehingga  dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi Hussein & Karami,  (2023).  Diperkuatkan  lagi  pada  penelitian sebelumnya bahwa penyakit DM merupakan gangguan  endokrin  umum  dengan  prevalensi  yang tinggi  pada  wanita  usia  reproduksi,  hormon reproduksi  mengalami  peningkatan  yang  diakibatkan retensi  insulin,  sehingga  siklus  menstruasi  tidak teratur (Primadina, 2015).
Menurut  peneliti  bahwa  gula  darah  yang  tidak seimbang  dapat  memengaruhi  siklus  menstruasi, karena  gula  darah  yang  tidak  seimbang  dapat mempengaruhi  produksi  hormone  estrogen  pada pancreas,  yang  akhirnya  dapat  menyebabkan  sel  β pankreas  meningkat,  sehingga  terjadi  pelepasan insulin  (retensi  insulin),  hal  ini  akan  mengakibatkan terjadinya  hiperinsulinemia.  Hiperinsulinemia  akan merangsang  sekresi  androgen  ovarium  dan  dari kelenjar  adrenal,  serta  dapat  menekan  produksi hormon  SHBG  ( Sex  Hormone  Binding  Globulin ) yang  diproduksi  di  hati.  Kondisi  ini  dapat memperburuk hiperandrogenemia karena meningkatkan  proporsi  androgen  yang  bersirkulasi bebas, sehingga dapat meningkatkan perekrutan awal folikel  primordial ke dalam Growth  Pool yang dapat memulai terjadi luteinisasi prematur yang mengganggu pemilihan folikel dominan. Hal ini akan menyebabkan  sel  telur  tidak  matur,  sehingga  dapat memicu  terjadinya  menstruasi  dari  fase  folikuler  ke fase menstruasi selanjutnya sangat lambat.

## Hubungan  IMT  terhadap  Kejadian  Gangguan sickles menstruasi
Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT)  terhadap kejadian  gangguan  siklus  menstruasi  didapatkan mayoritas  IMT    mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Medika  Suherman  normal  sebanyak  46
orang (69,7%). Dengan nilai p value 0.000 (p<0.05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  IMT  dengan  kejadian  gangguan siklus  mentruasi  pada  mahasiswi  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Medika Suherman,  dengan  nilai  OR  10.154,  yang  berarti bahwa  mahasiswi  Keperawatan  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Medika  Suherman  yang memiliki  IMT  tidak  normal  mempunyai  peluang 10.154  kali  beresiko  terhadap  gangguan  siklus menstruasi.
IMT  adalah  salah  satu  cara  yang  digunakan untuk  pemantauan  status  gizi  orang  dewasa, khususnya berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan  berat  badan.  IMT  digunakan  untuk memprediksi  presentase  kadar  lemak  dalam  tubuh manusia.  Proses  pembentukan  hormon  esterogen  di pengaruhi  oleh  lemak,  lemak  menrupakan  salah  satu senyawa  dalam  tubuh  dan  salah  satu  faktor  dominan penyebab  gangguan  menstruasi  adalah  hormon estrogen (Ayulia et al., 2023).
Sejalan  dengan  penelitian  Ayulia  et  al  (2023) yang  menyatakan  bahwa  dari  hasil  uji  Somer’s  D didapatkan  nilai  p  value  0.000  (p<0.05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  positif  yang signifikan  antara  IMT  dengan  siklus  mentruasi  pada mahasiswi  FK  UISU  angkatan  2018,  Koefisien korelasi didapatkan 0.693, yang menandakan hubungan  yang  kuat.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh perbedaan  jenis  asupan  nutrisi  dan  pola  makan  dari masing  masing  daerah  sehingga  meskipun  dengan status  IMT  yang  sama  dapat  diperoleh  hasil  yang berbeda pada siklus menstruasi. Selain itu, lingkungan  sekitar  serta  aktivitas  fisik  yang  berbeda juga  sangat  berpengaruh  pada  siklus  mentruasi. Faktor  lain  yang  juga  berperan  penting  dalam menentukan  keteraturan  siklus  menstruasi  adalah tingkat stress (Ayulia et al., 2023).
Serupa  juga  dengan  penelitian  Ruqaiyah  & Fauziah  (2021)  menyatakan  bahwa  dari  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji Exact  Fisher  Test diperoleh  nilai  ρ(0,000)<α(0,05),  berarti  ada hubungan  antara  IMT  terhadap  siklus  menstruasi pada  mahasiswa  AKBID  Pelamonia  Makassar  tahun 2020.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Andini,  (2022)  tentang  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada
Mahasiswa  Tingkat  I  D  III  Kebidanan  Poltekes  TNI AU  Ciumbuleuit  Bandung,  dengan  P  value  >  0,05 transporters (GLUT). Insulin resisten dapat ditemukan  pada  DM  tipe  2,  obesitas,  gangguan toleransi  glukosa,  dan  pada  anak  yang  orang  tuanya menderita DM (Baynest, 2015).
Menurut  peneliti  bahwa  IMT  yang  tinggi  atau rendah dapat menyebabkan amenore yaitu menstruasi tidak  teratur  dan  nyeri  saat  menstruasi,  karena  IMT merupakan pengukuran status gizi melalui ukur tinggi badan dan berat badan, sehingga dapat mempresentasikan lemak tubuh sesorang normal atau tidaknya,  dimana  lemak  tubuh  ini  yang  dapat mempengaruhi proses pembentukan hormon estrogen,  jika  lemak  berlebih  atau  kurang,  maka terjadi  ketidakseimbangan  hormon  estrogen  yang dapat  memicu ovarium berhenti melepaskan sel  telur yang  matang (ovum),  sehingga mengalami  anovulasi dan  lambatnya  proses  terjadi  menstruasi  dari  fase folikuler kefase menstruasi selanjutnya.

## SIMPULAN
Bersadarkan  hasil  uji  analisis Chi  Square pada gula  darah  p value 0,001  artinya  Ada  hubungan signifikan  gula  darah  terhadap  kejadian  gangguan siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Medika  Suherman,  dan  pada IMT  p value 0,000  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  IMT  terhadap  kejadian  gangguan  siklus menstruasi  pada  mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Medika Suherman.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini, H. Y. (2022).  Hubungan indeks massa tubuh (IMT) dengan siklus menstruasi pada mahasiswa tingkat  I D3  kebidanan poltekes tni au  ciumbuleuit  Bandung  Poltekes  TNI  AU Ciumbuleuit Bandung. Jurnal Kesehatan Aeromedika .https://jurnal.poltekestniau.ac.id/jk a/article/view/149/118.
Siagian,  S.  A.,  &  Irwandi,  S.  (2023).  Hubungan indeks  massa  tubuh  dengan  siklus  menstruasi pada  mahasiswi  kedokteran  FK  UISU. Jurnal Kedokteran STM (Sains dan Teknologi Medik), 6(2),https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.ph p/stm/article/view/357/351 . Baynest, H. W. (2015). Classification,
Pathophysiology, Diagnosis and Management
http://jurnalilmiah.ici.ac.id/index.php/JI Vol.8 No.1 Juli 2024
of  Diabetes  Mellitus. Journal  of  Diabetes  &
Metabolism , 06 (05). https://doi.org/10.4172/2155-6156.1000541.
Brown,  S.  A.,  Jiang,  B.,  McElwee-Malloy,  M., Wakeman,  C.,  &  Breton,  M.  D.  (2015). Fluctuations  of  Hyperglycemia  and  Insulin Sensitivity  Are  Linked  to  Menstrual  Cycle Phases  in  Women  With  T1D. Journal  of Diabetes  Science  and  Technology , 9 (6),  1192– 1199.https://doi.org/10.1177/193229681560840 0
Dumesic,  D.  A.,  Richards,  J.  S.,  &  Ph,  D.  (2013).
Ontogeny  of  the  ovary  in  polycystic  ovary syndrome. Fertility  and  Sterility , 100 (1),  23– 38.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.02.0 11
Hussein,  K.,  &  Karami,  M.  (2023).  Association between  insulin  resistance  and  abnormal menstrual  cycle  in  Saudi  females  with polycystic ovary syndrome. Saudi Pharmaceutical Journal , 31 (6), 1104- 1108.https://doi.org/10.1016/j.jsps.2023.03.021
Nurkhairulnisa,  A. I.,  Chew,  K. T.,  Zainudin,  A. A., Lim, P. S., Shafiee, M. N., Kampan, N.,& Nur Azurah,  A.  G.  (2018).  Management  of menstrual  disorder  in  adolescent  girls  with intellectual  disabilities :  a  blessing  or  a  curse.
Obstetrics and Gynecology International .https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC6079347/pdf/OGI20189795681.
pdf.
Islamy,  A.,  &  Farida,  F.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri  Tingkat  Iii. Jurnal  Keperawatan  Jiwa , 7 (1),13.https://doi.org/10.26714/jkj.7.1.2019.13 -18.
K  Polak  A,  &  Meczekalski,  T.  S.  B.  (2017).  New markers  of  insulin  resistance  in  polycystic ovary  syndrome. Journal  of  Endocrinological
Investigation , 40 (1), 1–8. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0523-8.
Khoiriyah,  R.  D.,  Ratna,  D.  S.,  &  Wulan,  W.  S.
(2020).  Folikular  dan  luteal  menstruasi  wanita.
National Conferrence for Ummah ,
http://repository. poltekkes-
denpasar.ac.id/9534/8/daftar%20pustaka.pdf.
Murali Krishna, at  all. (2019). Comparing BMI with skinfolds  to  estimate  age  at  adiposity  rebound and  its  associations  with  cardio-metabolic  risk
markers  in  adolescence. International  Journal of Obesity , 683–690. https://doi.org/10.1038/s41366-018-0144-8
Pratama, Z., Arifin, K. A. F., Basri, R. P. L., Hamsah,
M.,  &  M,  N.  N.  (2022).  Pengaruh  overweight dan  obesitas  terhadap  siklus  menstruasi.
Fakumi Medical Journal . https://fmj.fk.umi.ac.id/index.php/fmj/article/vi ew/3/3.
Primadina,  M.  A.  (2015).  The  Effect  Of  Menstrual
Cycle  To  Blood  Glucose  Levels. Juornal Majority , 4 (3), 65–70. file:///C:/Users/Yulidian/Downloads/552-1083- 2-PB (2).pdf. Yolandiani,  R.  P.,  Fajria,  L.,  &  Putri,  Z.  M.  (2020). Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Ketidakteraturan Siklus Menstruasi Pada
Remaja:  Literatur  Review. J  Keperawatan Indones , 68(2), 1-10. Rikesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar . https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/ id/eprint/4467/1/Laporan_riskesdas_2013_final .pdf.
Ruqaiyah,  R.,  &  Fauziah,  Y.  (2021).  Hubungan Indeks Massa Tubuh Terhadap Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa AKBID Pelamonia  Makassar  Tahun  2020. Jurnal Kesehatan  Delima  Pelamonia , 4 (1),  1– 7.https://doi.org/10.37337/jkdp.v4i1.169. Rikesdas. (2018). Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf. Lembaga Penerbit Badan Penelitian  dan  pengembangan  Kesehatan. https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/ id/eprint/3514/1/Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf
World Health Organization. (2010). World Health
Organization . World Health Organization. (2015). World Health Organization .