JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 119 - 131 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
ANALISIS  PERENCANAAN  DAN  PENGANGGARAN  PROGRAM PEMBERIAN  MAKANAN  TAMBAHAN  PADA  BALITA  DI  DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
Indah Doanita Hasibuan 1
1 Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatra Utara Medan
Jesi Wanda Harahap 2 (CA)
Email: jesiwanda1@gmail.com ( Corresponding Author )
2 Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatra Utara Medan
Ananda Nurmairani Laoli 3
3 Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatra Utara Medan
Astrid Novitri Ramadani 4
4 Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatra Utara Medan
Sufiah Adena Putri 5
5 Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatra Utara Medan

## ABSTRAK
Masalah gizi buruk dan kurang gizi pada balita masih menjadi tantangan besar di Kota  Medan.  Tujuan  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  proses perencanaan  dan  penganggaran  program  PMT  pada  balita  di  Dinas  Kesehatan Kota  Medan  agar  program  dapat  berjalan  lebih  efektif  dan  efisien.  Metode penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  deskriptif  dengan  metode wawancara  mendalam  terhadap  4  informan  yaitu  pengelola  gizi,  kepala  bidang kesehatan  masyarakat,  kepala  seksi  kesehatan  keluarga&gizi  dan  kasubag perencanaan  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan.  Hasil  penelitian  ini  adalah perencanaan yang komprehensif dengan melibatkan berbagai pihak menjadi kunci keberhasilan  program  ini.  Namun,  keterbatasan  anggaran  dan  kendala  lain  perlu diatasi.  Proses  penganggaran  masih  memiliki  kekurangan  dalam  pemenuhan kebutuhan  di  lapangan.  Kesimpulan  penelitian  adalah  proses  perencanaan  dan penganggaran  program  PMT  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  telah  dilakukan dengan  cukup  baik,  namun  masih  menghadapi  beberapa  tantangan  terutama terkait  keterbatasan  anggaran.  Perbaikan  dalam  hal  penganggaran,  pemanfaatan teknologi  informasi,  serta  peningkatan  partisipasi  masyarakat  perlu  dilakukan untuk meningkatkan efektivitas program
Kata kunci : Perencanaan, penganggaran, PMT, balita

## PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  ialah kasus  global  yang  terus  mengenai masyarakat  mulai  dari  masa  kanak- kanak sampai umur lanjut. Gizi ialah permasalahan kesehatan yang lingkungan  serta jadi  topik  berarti  di segala  dunia,  paling  utama  di  negeri tumbuh. Pada tahun 2030, salah satu tujuan penanda kesehatan merupakan melenyapkan permasalahan gizi antara  lain  berat  tubuh  kurang, stunting,  serta  gizi  kurang  baik (Sinaga  et  al.,  2023).  Berdasarkan laporan Food and Agriculture Organization (FAO)  (2020),  jumlah pengidap  gizi  kurang  baik  di  dunia menggapai  768  juta  jiwa,  bertambah 18,1%  dibanding  tahun  lebih  dahulu sebanyak 650,3 juta jiwa. Rinciannya, 305,7 juta orang di Asia Selatan  mengidap  gizi  kurang  baik
Kedua,  48,8  juta  orang  di  Asia Tenggara mengidap malnutrisi.
Jumlah  pengidap  gizi  kurang baik di Asia Barat serta Asia Tengah masing-masing  berjumlah  42,3  juta serta  2,6  juta  (Lestari  &  Hanim, 2020). Indonesia ialah salah satu dari 5 negeri yang sangat terserang akibat malnutrisi.  Di  Indonesia,  satu  dari  3 anak ataupun 37,2%2 anak mengidap gizi kurang baik sehingga
menyebabkan  9,5  juta  anak  di  dasar umur  5  tahun  mengidap  gizi  kurang baik  (Krisdayani  et  al.,  2023). Bersumber  pada  informasi  sebagian provinsi,  prevalensi  gizi  kurang  baik di Kepulauan Bangkabelitung 13,56%,  berat  tubuh  kurang  7,10%, berat  tubuh  kurang  16,07%,  berat tubuh  kurang  7,10%  di  Kepulauan Bangkabelitung, serta prevalensi gizi kurang baik di Pangkalpinang
13,56%,  berat  tubuh  kurang  7,10%,
Angka  kesakitan  ditemui  sebesar 12,03%  serta  berat  tubuh  rendah 8,05%,  pendek  9,08%,  ramping 8,05% (departemen Kesehatan Republik  Ingushetia,  2020).  Kasus yang  timbul  merupakan  kendala berkembang  kembang  pada  balita serta  anak  di  dasar  umur  2  tahun. Oleh  sebab  itu,  pemerintah  serta orang  tua  wajib  hirau  supaya  perihal ini tidak jadi permasalahan sungguh- sungguh yang berakibat pada keadaan  raga  serta  kecerdasan  anak kecil  (Lestari  &  Hanim,  2020).  Gizi kurang  baik  ialah  salah  satu  aspek yang  bisa  menimbulkan  kematian pada  anak  di  dasar  umur  5  tahun. Penyebabnya  merupakan  minimnya pemahaman  bunda  dalam  penuhi kebutuhan  gizi  anak  dibawah  5 tahun,  status  gizi  yang  kurang  baik serta konsumsi makanan yang kurang.  Oleh  sebab  itu,  pemerintah wajib  membagikan  atensi  serta melakukan program pemberian makanan  tambahan  (PMT)  buat memulihkan kesehatan balita
(Darubekti,  2021).  Kelompok  yang rawan  gizi,  tercantum  balita  kurus berumur  6-59  bulan  dengan  indeks BB/PB  ataupun  BB/TB  dengan Z Score -3  SD  sampai  <-2  SD,  wajib diberikan makanan tambahan sepanjang minimun 90 hari (Kemenkes  RI,  2020).Pemerintah Indonesia sudah menghasilkan
kebijakan  buat  mendesak  pemberian makanan  tambahan  (PMT)  untuk balita  yang  mempunyai  gizi  kurang baik  Mereka  menawarkan  biskuit selaku  makanan  tambahan  yang diberikan  kepada  balita  tersebut lewat  Puskesmas  (W  et  al.,  2023). Pemerintah  di  dasar  kewenangan desa  sudah  menetapkan  program pemberian  makanan  tambahan  180
hari  buat  balita  stunting  selaku prioritas nasional, yang mempraktikkan  2  intervensi  yang ditargetkan  ialah  intervensi  khusus dan umum (Kemenkes RI 2020)
Berdasarkan  informasi  yang dikumpulkan  oleh  Dinas  Kesehatan Kota  Medan,  angka  balita  dengan gizi  kurang  baik  serta  kurang  gizi masih  lumayan  besar.  Bila  tidak ditangani  dengan  baik,  perihal  ini bisa  berakibat  pada  pertumbuhan raga serta kognitif anak dan menyebabkan permasalahan kesehatan jangka panjang. Dasar  pemberian  program PMT  yang  diberikan  oleh  Dinas Kesehatan  Kota  Medan  merupakan intervensi gizi spesifik yang bertujuan untuk mengatasi permasalahan gizi buruk, gizi kurang,  dan  stunting  pada  balita  di wilayah  Kota  Medan,  terutama  dari kalangan  keluarga  kurang  mampu serta  juga    mengacu  pada  kebijakan pemerintah  pusat  dalam  Program PMT nasional yang menjadi prioritas untuk  menanggulangi  masalah  gizi buruk dan stunting pada balita. Program Pemberian Makanan  Tambahan  (PMT)  kepada balita  merupakan  salah  satu  upaya yang  dilakukan  oleh  Pemerintah
Kota  Medan  untuk  menanggulangi masalah  gizi  buruk  dan  kurang  gizi pada  balita.  Program  ini  bertujuan untuk meningkatkan asupan gizi bagi balita, terutama dari keluarga dengan kondisi ekonomi kurang mampu. Namun, pelaksanaan program  ini  seringkali  menghadapi berbagai kendala, seperti keterbatasan anggaran, distribusi yang kurang merata, serta kurangnya pemantauan dan evaluasi yang memadai.  Oleh  karena  itu,  analisis
perencanaan dan penganggaran program  PMT  pada  balita  di  Dinas Kota  Medan  menjadi  penting  untuk dilakukan  agar  program  ini  dapat berjalan  dengan  lebih  efektif  dan efisien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan deskriptif, melalui metode ini peneliti dapat mengetahui fenomena- fenomena  yang  terjadi  saat  ini  serta menganalisis data ataupun informasi pada  subjek  penelitian  mendalam terhadap  analisis  perencanaan  dan penganggaran  program  pemberian makanan  tambahan  pada  balita  di dinas kesehatan kota Medan.
Untuk  menjadi  partisipan, peserta  harus  memenuhi  kriteria berikut:  memiliki  program  PMT  di wilayah  kerja  penelitian,  bersedia menjadi  responden,  dan  memahami kebijakan  PMT.  Untuk  memperoleh data  yang  diperlukan,  maka  teknik yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan observasi dan wawancara  mendalam.  Penelitian dilakukan di Dinas Kota Medan pada bulan Maret 2024.
Jumlah  informan  dalam penelitian  ini  ialah  4  informan yaitu pengelola gizi, kepala bidang kesehatan  masyarakat,  kepala  seksi kesehatan keluarga&gizi dan kasubag  perencanaan yang  memiliki kemampuan untuk menangani masalah  intervensi  pada  balita  yang mengalami masalah tumbuh
kembang  balita  pemegang  program PMT  di  wilayah  kerja penelitian. Sumber  data  primer  diperoleh  lewat wawancara mendalam serta
pengamatan  ataupun  observasi,  serta data sekunder diperoleh lewat catatan
ataupun  laporan  yang  disusun  dalam arsip lembaga yang berkaitan dengan topik  penelitian,  ini  dilakukan  untuk memastikan penelitian dilakukan dengan memperhatikan prinsip-
prinsip etika penelitian seperti menghormati harkat martabat manusia,  meminimalkan  risiko,  dan memastikan informasi diberikan secara sukarela. Izin etik ini diperoleh dari komite etik di instansi terkait seperti dinas kesehatan setempat.  Dalam  penelitian  ini, triangulasi  data  dapat  dilakukan dengan  yaitu  mengumpulkan  data dari berbagai sumber seperti
dokumen  resmi,  wawancara  dengan petugas  kesehatan,  dan  observasi lapangan. Serta  menggunakan  perspektif  teori yang berbeda untuk menginterpretasikan data. Dalam penelitian ini, teknik pengambilan  data  dari  informan dapat  dilakukan  melalui  wawancara mendalam ( in-depth interview )
dengan  beberapa  daftar  pertanyaan yang diberikan oleh peneliti.
HASIL Hasil  penelitian  diurutkan berdasarkan Informan penelitian yaitu  pengelola  gizi,  kepala  bidang kesehatan  masyarakat,  kepala  seksi kesehatan keluarga&gizi dan kasubag perencanaan yang bekerja di Dinas  Kesehatan  Kota  Medan.  Ciri informan meliputi
pekerjaan,
pendidikan dan lama bekerja. Peneliti sukses melakukan wawancara  dengan  4  informan  yaitu informan I (pertama) menjabat sebagai pengelola gizi dengan
pendidikan  S1  dan  lama  bekerja  4 tahun,  informan  ke  II  (dua)  sebagai kepala  bidang  kesehatan  masyarakat
dengan  pendidikan  S1  dan  lama bekerja  8  tahun,  informan  ke  III (tiga)  menjabat  sebagai  kepala  seksi kesehatan keluarga&gizi dengan pendidikan  S1  dan  lama  bekerja  10 tahun  dan  informan  ke  IV  (empat) menjabat sebagai kasubag perencanaan  dengan  pendidikan  S1 (dan lama bekerja 8 tahun. Hasil wawancara mendalam pada  analisis  perencanaan serta penganggaran program
pemberian  makanan  tambahan  ke balita  di  dinas  kesehatan  kota
Medan:

## 1. Proses Perencanaan
Proses perencanaan program pemberian makanan tambahan kepada  balita  di  Kota  Medan melibatkan kerja sama dengan bermacam pihak,
berdasarkan wawancara  yang  dilakukan  bersama kepala seksi kesehatan keluarga&gizi mengatakan  “ Proses  perencanaan program ini dimulai dengan mengumpulkan  data  terkait  jumlah balita  dan  kondisi  gizi  di  setiap kecamatan  di  Kota  Medan.  Data  ini kami  peroleh  dari  hasil  pemantauan posyandu,  puskesmas,  dan  sumber lain  yang  relevan.  Berdasarkan analisis data tersebut, kami menyusun rencana kegiatan program seperti  jadwal  pemberian  makanan tambahan,  jenis  makanan,  target penerima,  serta  kebutuhan  logistik ” . Proses perencanaan meliputi identifikasi sasaran prioritas, penyusunan  menu  makanan  bergizi seimbang, pengadaan produk makanan, hingga mekanisme pendistribusian.  Tujuan  dan  sasaran program  telah  ditetapkan  dengan jelas,  yaitu  meningkatkan  status  gizi dan  kesehatan  bagi  balita  di  Kota
Medan, terutama balita dari keluarga kurang  mampu  atau  rawan  gizi. Untuk  menghitung  sasaran  gizi buruk,  gizi  kurang,  serta  kebutuhan stok  makanan  tambahan  bagi  balita di  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan, yaitu dengan:
1. Pendataan Balita Melakukan  pendataan  jumlah
balita  di  wilayah  Kota  Medan berdasarkan data kependudukan terbaru  serta  mengelompokkan  data balita tersebut berdasarkan kecamatan/kelurahan
2. Skrining Status Gizi
Melakukan  penimbangan  berat badan  dan  pengukuran  tinggi  badan pada  seluruh  balita  dan  menghitung indeks massa tubuh (IMT) atau berat badan  menurut  tinggi  badan  dengan mengacu  pada  standar  antropometri WHO  lalu  klasifikasikan  status  gizi balita  menjadi:  gizi  buruk,  gizi kurang, gizi normal, dan gizi lebih
3. Perhitungan Kebutuhan Makanan Tambahan Menetapkan jenis makanan tambahan yang akan diberikan beserta  kandungan  gizinya  dan menghitung kebutuhan kalori dan zat gizi lainnya per balita per hari sesuai dengan kebutuhan lalu kalikan dengan  jumlah  sasaran  balita  untuk mendapatkan  kebutuhan  total  bahan makanan tambahan 4. Proyeksi Kebutuhan Stok Menentukan jangka waktu pemberian makanan tambahan (misalnya  3  bulan),  selanjutnya hitung kebutuhan stok dengan mengalikan  kebutuhan  total  bahan makanan  tambahan  dengan  jangka waktu  pemberian  dan  tambahkan dengan stok keamanan (misalnya 10- 20% dari total kebutuhan).
Evaluasi terhadap program pemberian makanan tambahan (PMT)  tahun  sebelumnya  menjadi salah  satu  faktor  penting  dalam perencanaan  PMT  tahun  berikutnya di  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan. program  PMT  merupakan  program yang dilaksanakan secara rutin setiap tahun  atau  dalam  periode  tertentu oleh Dinas Kesehatan Kota Medan.
Beberapa  perbedaan  yang  ada antara  program  sebelumnya  dengan rencana  program  yang  sekarang, antara lain:
a) Sasaran  penerima  PMT  (jumlah balita,  wilayah,  atau  kriteria penerima)
b) Jenis  makanan  tambahan  yang diberikan  (komposisi  gizi,  porsi, atau bentuk makanan)
c) Metode  pendistribusian  makanan tambahan (tempat distribusi, jadwal, atau sistem pendistribusian) d) Anggaran yang dialokasikan untuk program PMT Dengan  mempelajari  hasil  evaluasi program sebelumnya, tim perencanaan  dapat  mengidentifikasi aspek-aspek yang perlu
dipertahankan, diperbaiki, atau dimodifikasi  dalam  rencana  program PMT tahun berikutnya untuk meningkatkan efektivitas dan dampak program tersebut.
Berikut  adalah  beberapa  hal  yang perlu diperhatikan:
1. Evaluasi Ketersediaan Stok Melakukan evaluasi terhadap ketersediaan stok makanan tambahan tahun  lalu.  Jika  terjadi  kekurangan stok,  maka  hal  ini  perlu  dianalisis penyebabnya, apakah karena perhitungan  kebutuhan  yang  kurang
akurat  atau  adanya  kendala  dalam distribusi. Jika terjadi kelebihan stok, perlu  dicari  penyebabnya  seperti sasaran  yang tidak tepat  atau adanya sisa  makanan  yang  tidak  habis dikonsumsi.
2. Evaluasi Penyerapan PMT
Evaluasi tingkat penyerapan PMT  di  lapangan,  seperti  jumlah balita yang benar-benar mengonsumsi  makanan  tambahan secara  rutin.  Jika  penyerapannya rendah,  perlu  dicari  penyebabnya, misalnya karena edukasi yang kurang atau kesulitan akses distribusi.
3. Evaluasi Dampak PMT
Melakukan evaluasi terhadap dampak pemberian PMT pada perubahan  status  gizi  balita.  Jika terjadi peningkatan signifikan jumlah balita  gizi  baik,  berarti  program berjalan efektif. Namun jika peningkatannya tidak signifikan, perlu  dilakukan  penyesuaian  pada komposisi  makanan  tambahan  atau strategi pendampingan. 4. Penyesuaian Perencanaan Berdasarkan hasil evaluasi tersebut,  Dinas  Kesehatan  Kota Medan dapat melakukan penyesuaian dalam  perencanaan  PMT  tahun berikutnya, seperti merevisi perhitungan kebutuhan stok makanan tambahan dengan mempertimbangkan  sisa  stok  tahun lalu,  memperbaiki  strategi  edukasi dan  pendampingan  agar  penyerapan
PMT  lebih  baik,  mengkaji  ulang komposisi  makanan  tambahan  jika dampaknya  kurang  optimal  dan menyesuaikan anggaran PMT berdasarkan kebutuhan riil di lapangan.
1.2 Tantangan dan Hambatan

## Berdasarkan  wawancara  dengan
Kasubag  Pengelola  Gizi  mengatakan “ Keterbatasan anggaran Pemerintah daerah  mungkin  mengalami  kendala dalam  mengalokasikan  anggaran yang  cukup  untuk  program  PMT secara  berkelanjutan,  terutama  jika terdapat  program  prioritas  lainnya yang  harus  didanai ”.  Sebagian tantangan  ataupun  hambatan  yang dialami  dalam  perencanaan  serta penganggaran program ini antara lain keterbatasan  anggaran,  akses  buat memperoleh produk makanan bergizi yang  terjangkau,  masalah  logistik pendistribusian  terutama  di  daerah terpencil, serta kemungkinan kurangnya  partisipasi  dan  kesadaran dari sebagian masyarakat sasaran. Rencana program pemberian makanan  tambahan  (PMT)  tahun berikutnya  di  Dinas  Kesehatan  Kota Medan berdasarkan 6 unsur manajemen (6M): 1. Man (Sumber Daya Manusia)
a) Evaluasi terhadap kinerja dan kecukupan SDM yang terlibat dalam  pelaksanaan  program PMT sebelumnya.
b) Perencanaan kebutuhan SDM,  seperti  tenaga  gizi, tenaga kesehatan, dan koordinator  lapangan  untuk program PMT tahun berikutnya. c) Penyusunan program pelatihan  dan  pengembangan kapasitas SDM terkait pelaksanaan program PMT. 2. Money (Keuangan/Anggaran) a) Evaluasi  terhadap  anggaran yang dialokasikan dan
realisasi anggaran pada
program PMT sebelumnya.
b) Perencanaan  anggaran  yang diperlukan  untuk  program PMT tahun berikutnya, seperti anggaran untuk pengadaan makanan tambahan, distribusi, promosi, dan operasional. c) Strategi  penganggaran  yang
efisien  dan  efektif,  serta sumber pendanaan yang dapat dimanfaatkan. 3. Materials (Bahan/Makanan Tambahan) a) Evaluasi terhadap jenis, komposisi  gizi,  dan  kualitas makanan tambahan yang diberikan pada program sebelumnya. b) Perencanaan  jenis  makanan tambahan yang akan diberikan pada program tahun berikutnya, dengan mempertimbangkan kebutuhan  gizi  balita  dan preferensi masyarakat.
c) Strategi  pengadaan  bahan makanan tambahan yang berkualitas dan terjangkau.
4. Machines (Mesin/Aplikasi Pendukung) a) Evaluasi terhadap penggunaan  teknologi  atau aplikasi  pendukung  dalam pelaksanaan  program  PMT sebelumnya. b) Perencanaan penggunaan
teknologi  atau  aplikasi  untuk mendukung  program  PMT
tahun berikutnya, seperti aplikasi pencatatan dan pelaporan,  sistem  informasi, atau  alat  bantu  distribusi makanan tambahan.
5. Methods (Metode)
a) Evaluasi  terhadap  metode pelaksanaan  program  PMT sebelumnya,  seperti  metode distribusi, promosi, dan monitoring.
b) Perencanaan  metode  yang akan digunakan dalam program PMT tahun berikutnya, dengan mempertimbangkan efektivitas, efisiensi, dan kemudahan pelaksanaan. c) Penyusunan standar operasional  prosedur  (SOP) yang jelas untuk setiap
tahapan program PMT.
6. Markets (Pasar/Sasaran)
a) Evaluasi  terhadap  cakupan dan  sasaran  program  PMT
sebelumnya, serta tingkat penerimaan masyarakat.
b) Perencanaan sasaran program
PMT tahun berikutnya, seperti wilayah prioritas,
jumlah  balita  penerima,  atau kriteria penerima. c) Strategi promosi dan sosialisasi program PMT kepada masyarakat untuk meningkatkan  partisipasi  dan penerimaan.
Dengan
mempertimbangkan evaluasi terhadap 6 unsur manajemen
tersebut dari program PMT
sebelumnya,  Dinas  Kesehatan  Kota Medan dapat menyusun perencanaan yang lebih baik untuk program PMT tahun  berikutnya,  sehingga  dapat meningkatkan  efektivitas,  efisiensi, dan  dampak  positif  bagi  kesehatan balita di wilayah Kota Medan.

## 1.3 Partisipasi dan Kolaborasi
Partisipasi dan kolaborasi dengan pihak terkait lainnya sangat diprioritaskan dalam proses perencanaan dan penganggaran program  ini.  Dinas  Kesehatan  Kota Medan  berkoordinasi  dengan  Dinas Pendidikan,  Badan  Pusat  Statistik, kecamatan, kelurahan, posyandu, dan organisasi peduli gizi untuk memastikan  data  yang  akurat  dan program tepat sasaran. Dalam menentukan syarat untuk mendapatkan  pemberian  makanan tambahan (PMT) bagi balita di Dinas Kesehatan  Kota  Medan,  terdapat beberapa  kriteria  yang  ditetapkan.
Berikut adalah kriteria yang digunakan: 1. Status Gizi Prioritas  utama  adalah  balita dengan  status  gizi  buruk  dan  gizi kurang berdasarkan hasil pemantauan  gizi  di  posyandu  atau fasilitas  kesehatan  lainnya.  Balita dengan  kondisi  gizi  yang  buruk sangat membutuhkan asupan makanan tambahan untuk memulihkan gizinya. 2. Kondisi Ekonomi Keluarga Meskipun  tidak  selalu  menjadi syarat utama, kondisi ekonomi keluarga  miskin  seringkali  menjadi pertimbangan dalam menerima PMT. Keluarga miskin cenderung memiliki
keterbatasan akses terhadap makanan bergizi yang memadai.
3. Usia Balita
Umumnya  PMT  diprioritaskan untuk  balita  usia  6-59  bulan  atau balita  di  bawah  5  tahun.  Masa  ini merupakan  periode  emas  tumbuh kembang balita yang sangat membutuhkan  asupan  gizi  yang cukup. 2. Proses Penganggaran Proses  penganggaran  dilakukan bersamaan dengan proses perencanaan  kegiatan.    Berdasarkan wawancara  yang  dilakukan  bersama kepala seksi kesehatan keluarga&gizi mengatakan “ Keterbatasan anggaran
Pemerintah daerah mungkin mengalami kendala dalam mengalokasikan anggaran yang cukup  untuk  program  PMT  secara berkelanjutan, terutama jika terdapat program  prioritas  lainnya  yang harus didanai ”. Kebutuhan anggaran dikalkulasi berdasarkan rencana yang disusun,  seperti  kebutuhan  produk makanan tambahan, transportasi, tenaga  pelaksana  lapangan,  dan lain- lain.  Usulan  anggaran  kemudian diajukan  ke  Badan  Pengelolaan Keuangan  Daerah  untuk  direviu  dan ditetapkan  dalam  APBD.  Namun, alokasi  anggaran  untuk  program  ini seringkali tidak mencukupi kebutuhan  sebenarnya  di  lapangan karena  keterbatasan  anggaran  daerah secara keseluruhan. 2.1 Transparansi dan Akuntabilitas Upaya buat tingkatkan transparansi serta akuntabilitas dalam pengelolaan anggaran program dilakukan  dengan  mempublikasikan anggaran  serta  realisasinya  di  web dinas.  Selain  itu,  Dinas  Kesehatan
Kota Medan juga melibatkan masyarakat  dan  lembaga  pemantau independen dalam proses pengawasan penggunaan anggaran. 2.2 Pemanfaatan Teknologi Informasi Saat  ini,  Dinas  Kesehatan  Kota Medan  belum  menggunakan  sistem informasi  khusus dalam  proses perencanaan dan penganggaran program. Namun, mereka memanfaatkan  aplikasi  perkantoran standar seperti pengolah angka untuk menyusun rencana dan penganggaran. Beberapa rekomendasi yang diusulkan untuk meningkatkan efektivitas perencanaan dan penganggaran  program  di  masa mendatang adalah meningkatkan koordinasi  dengan  OPD  terkait seperti  Dinas  Pendidikan  agar  data lebih  akurat,  melakukan  advokasi kepada  Pemerintah  Kota  dan  DPRD untuk mengalokasikan anggaran yang  memadai  dari  APBD,  serta mempertimbangkan pemanfaatan teknologi informasi untuk membantu proses perencanaan dan penganggaran agar lebih efisien.

## PEMBAHASAN
Bersumber  pada  wawancara mendalam  tentang  perencanaan  serta penganggaran program pemberian makanan  tambahan  ini  berjalan  dengan baik buat bisa
menuntaskan
permasalahan pada balita berikut merupakan pembahasannya : 1. Proses Perencanaan Program Pemberian Makanan Tambahan  Pada  balita  Di Dinas Kesehatan Kota Medan Perencanaan ialah tahapan yang sangat  berarti  dalam  penerapan program pemberian makanan
tambahan  kepada  balita  di  Kota Medan.  Proses  perencanaan  yang komprehensif serta melibatkan bermacam  pihak  terpaut  jadi  kunci keberhasilan program ini. Bersumber pada hasil quesioner, proses perencanaan program pemberian makanan  tambahan  kepada  balita  di Dinas Kesehatan Kota Medan dilakukan  dengan  melibatkan  kerja sama dengan bermacam pihak terpaut antara lain puskesmas, institusi pendidikan/penelitian terpaut gizi, lembaga swadaya masyarakat serta organisasi kemasyarakatan setempat (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2023). Keterlibatan  berbagai  pihak  ini sangat  penting  untuk  memastikan bahwa perencanaan program dilakukan  secara  partisipatif  dan mencakup perspektif serta kebutuhan dari berbagai pemangku kepentingan. Proses perencanaan meliputi beberapa tahapan kunci, seperti yang dijelaskan oleh kepala seksi kesehatan keluarga&gizi dan Kasubag Perencanaan. Pertama, dilakukan identifikasi sasaran prioritas program, yaitu balita usia 6-
59  bulan  yang  mengalami  kurang gizi  atau  berisiko  gizi  buruk  (Badan Pusat  Statistik  Kota  Medan,  2023). Identifikasi  sasaran  prioritas  ini dilakukan  berdasarkan  data  jumlah balita  dan  kondisi  gizi  di  setiap kecamatan  di  Kota  Medan  yang diperoleh  dari  hasil  pemantauan posyandu,  puskesmas,  dan  sumber lain yang relevan.
Selanjutnya, dilakukan penyusunan  menu  makanan  bergizi seimbang yang akan diberikan kepada  balita.  Dalam  penyusunan menu  ini,  Dinas  Kesehatan  Kota Medan mengacu pada Pedoman Gizi
Seimbang dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020).  Jenis  makanan  tambahan yang  direkomendasikan  antara  lain bubur  nasi  dengan  campuran  sayur, daging,  telur,  dan  buah,  serta makanan pendamping ASI berbentuk kue kering bebas gula. Penelitian sebelumnya (Setiowati & Budiono, 2019) berpendapat kalau terdapat permasalahan dalam merancang program PMT. Riset ini dilakukan di puskesmas  serta  menjelaskan  kalau sasaran  tidak  tercapai  sebab  banyak keluarga  belum  mempunyai  kartu Keluarga  Miskin  (Gakin),  yang berarti  mereka  masih  mempunyai lebih  banyak  uang  buat  memadai kebutuhan anak balitanya. Sedangkan  dalam  penelitian  ini, dalam  menentukan  sasaran  penerima PMT  di  Dinas  Kesehatan  Kota Medan, kriteria utama yang digunakan  adalah  status  gizi  balita, kondisi  ekonomi  keluarga,  dan  usia balita.
Riset  lain  menjelaskan  kalau terdapat aspek pemicu langsung serta pemicu  tindak  langsung  di  antara aspek  lain  yang  bisa  menimbulkan keadaan balita jadi lebih kurang baik kala  berkaitan  dengan  program pemberian makanan tambahan (PMT).  Hasil  riset  yang  dilakukan oleh  (Amsar,  2023)  menampilkan kalau  konsumsi  gizi  balita  bisa dipengaruhi  secara  langsung  oleh ketidakseimbangan konsumsi makanan balita serta penyakit peradangan  yang  dialami  balita.
Aspek tidak langusung, ialah minimnya  konsumsi  makanan  yang ade, terpaut dengan keadaan ekonomi,  pola  asuh  orang  tua,  serta sanitasi lingkungan. Penelitian
Amsar,    (2023)  lebih  menekankan pada faktor-faktor yang
memengaruhi  konsumsi  gizi  balita secara  langsung  dan  tidak  langsung, sedangkan  penelitian  lebih  berfokus pada  aspek  manajemen  program PMT, seperti perencanaan, penganggaran, tantangan, dan rekomendasi untuk peningkatan program di masa mendatang. Secara totalitas proses perencanaan program pemberian makanan  tambahan  kepada  balita  di Dinas Kesehatan Kota Medan melibatkan  bermacam  pihak  terkait, mengacu  pada  pedoman  dan  standar gizi yang dianjurkan, serta mempertimbangkan aspek ketersediaan  produk  pangan  lokal, penganggaran, dan mekanisme pendistribusian.  Namun,  beberapa tantangan dan hambatan yang dihadapi perlu diatasi, seperti keterbatasan  anggaran,  akses  untuk mendapatkan produk makanan bergizi  yang  terjangkau,  masalah logistik pendistribusian, serta
kurangnya  partisipasi  dan  kesadaran dari sebagian masyarakat sasaran 2.  Proses  Penganggaran  Program Pemberian  Makanan  Tambahan Pada  balita  Di  Dinas  Kesehatan Kota Medan
Penganggaran  adalah  bagian penting  dari  program  pemberian makanan  tambahan  kepada  balita  di
Dinas Kesehatan Kota Medan. Keberhasilan dan keberlanjutan program bergantung pada ketersediaan anggaran yang memadai dan proses penganggaran yang efektif.
Proses  penganggaran  untuk program pemberian makanan
tambahan  kepada  balita  berdasarkan hasil  quesioner  di  Dinas  Kesehatan
Kota  Medan  dilakukan  bersamaan dengan proses perencanaan kegiatan.
Dalam tahap ini, kebutuhan anggaran dikalkulasi secara menyeluruh, meliputi  kebutuhan  produk  makanan tambahan, transportasi, tenaga pelaksana lapangan, dan aspek-aspek lain yang diperlukan untuk menjalankan  program  secara  efektif. Proses perhitungan kebutuhan anggaran dilakukan dengan melibatkan  berbagai  pihak  terkait, seperti  puskesmas,  posyandu,  dan organisasi  masyarakat  peduli  gizi. Keterlibatan  pihak-pihak  ini  penting untuk memastikan bahwa perhitungan anggaran dilakukan secara  akurat  dan  sesuai  dengan kebutuhan di lapangan. Berdasarkan  penelitian  oleh (Taufiq & Wrihatnolo, 2023) berkata seluruh PMT yang diterima Puskesmas  tidak  direncanakan  oleh petugas  pengelola  program  gizi  itu sendiri,  yang  dalam  perihal  ini  pula mengelola  program  gizi  bonus  balita melainkan direncanakan oleh Puskesmas,  pengelola  program  gizi pada Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang. Dalam penelitian ini, proses  perencanaan  program  PMT pada  balita  di  Dinas  Kesehatan  Kota
Medan  melibatkan  berbagai  pihak terkait  seperti  puskesmas,  institusi pendidikan/penelitian, LSM, dan organisasi masyarakat setempat. Secara  umum,  perbedaan  utama terletak pada proses perencanaan dan penentuan  sasaran  penerima  PMT yang  melibatkan  berbagai  pihak  di Dinas Kesehatan Kota Medan, sedangkan  penelitian  (Taufiq  & Wrihatnolo,  2023)  lebih  berfokus pada  pelaksanaan  PMT  di  tingkat Puskesmas Kota Pangkalpinang.
Tipe  PMT  yang  terdapat  antara  lain
PMT  gizi  kurang  baik  PMT  balita berat  lahir  rendah,  serta  PMT konseling. Kasus keterbatasan anggaran ini diakibatkan oleh bermacam aspek salah satunya merupakan terbatasnya anggaran wilayah  secara  keseluruhan.  Meski demikian,  Dinas  Kesehatan  Kota Medan  berupaya  mengoptimalkan penggunaan  anggaran  yang  tersedia agar program dapat berjalan semaksimal mungkin.

## KESIMPULAN
1. Proses perencanaan Program Gizi Tambahan  Anak  Usia  Dini  di
Dinas  Kesehatan  Kota  Medan dilaksanakan  dengan  partisipasi berbagai  pemangku  kepentingan seperti Puskesmas setempat, lembaga pendidikan/penelitian, lembaga  swadaya  masyarakat, dan organisasi masyarakat setempat.
2. Tantangan  dan  kendala  yang dihadapi  dalam  perencanaan  dan penganggaran  program  ini  antara lain keterbatasan anggaran, akses terhadap  pangan  yang  terjangkau dan bergizi, permasalahan logistik distribusi, serta partisipasi dan kesadaran masyarakat  sasaran  tertentu.  Hal ini termasuk kemungkinan hilangnya perbaikan.
3. Proses  penganggaran  dilakukan bersamaan dengan proses perencanaan  kegiatan,  dengan menghitung  kebutuhan  anggaran secara menyeluruh. Namun, alokasi  anggaran  seringkali  tidak mencukupi kebutuhan sebenarnya  di  lapangan  karena keterbatasan  anggaran  daerah secara keseluruhan.
4. Upaya untuk meningkatkan transparansi  dan  akuntabilitas pengelolaan  anggaran  program dilakukan dengan mempublikasikan  anggaran  dan realisasinya di website dinas serta melibatkan masyarakat dan lembaga  pemantau  independen dalam proses pengawasan penggunaan anggaran.

## SARAN
1. Melakukan advokasi kepada Pemerintah  Kota  dan  DPRD untuk  mengalokasikan  anggaran yang  memadai  dari  APBD  untuk program pemberian makanan tambahan kepada balita.
2. Mempertimbangkan  pemanfaatan teknologi informasi  seperti  sistem informasi manajemen untuk membantu  proses  perencanaan dan  penganggaran  agar  lebih efisien.
3. Meningkatkan sosialisasi dan edukasi kepada masyarakat sasaran tentang pentingnya program pemberian makanan
tambahan bagi balita untuk meningkatkan partisipasi dan kesadaran mereka.
4. Melakukan evaluasi dan pemantauan secara berkala terhadap  pelaksanaan  program untuk  mengidentifikasi  kendala dan menemukan solusi yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amsar.  (2023).  Upaya  peningkatan berat badan balita kurang
dengan pemberian makanan tambahan  di  desa  kedungpanji magetan Jurdar : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Jurdar : Jurnal Pengabdian Kepada  Masyarakat. SWARNA: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (8), 873–879.
Badan  Pusat  Statistika  (2023).  BPS
Kota Medan Darubekti,  N.  (2021).  Pemberian Makanan Tambahan  (PMT)  pemulihan bagi balita  gizi  buruk. Prosiding Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian 2021 , 3 (49), 978–623 Hanafiah,  I.  L.  (2022).  Hubungan pengetahuan  dan  pola  asuh  ibu dalam Pemberian  Makanan  Tambahan (PMT) lokal pada balita underweight  di Wilayah  Kerja Puskesmas  Kelurahan Serdang
Tahun  2022. Karya  Ilmiyah . Tidak dipublikasikan. UniversitasJambi Kemenkes,  R.I.  (2020).  Kementrian Kesehatan  RI:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Krisdayani,  D.  D.,  Agustina,  A.,  & Hanifah,  L.  (2023).  Hubungan
Pola  Makan,  Pengetahuan  Gizi
Seimbang  Dan  Sosial  Budaya Dengan  Status  Gizi  Calon Pengantin. Gizi Indonesia , 46 (1), 11–22. https://doi.org/10.36457/gizindo .v46i1.721 Lestari,  A.,  &  Hanim,  D.  (2020). Edukasi  Kader  dalam  Upaya Pencegahan dan Penanggulangan  Stunting  di Kecamatan Mondokan Kabupaten  Sragen. AgriHealth: Journal  of Agri-Food,  Nutrition and  Public  Health , 1 (1),  7. https://doi.org/10.20961/agrihea
lth.v1i1.41106 Meiranti,  M.  (2022).  Pengaruh  dari
nutrisi status  pada  mahasiswa  sedang belajar konsentrasi pada sumber marga telang dasar sekolah, Banyuasin Daerah 2022. Stik. Bina Husada
Palembang Rahayu, A., & Khairiyati, L. (2021). Evaluasi  Program  Pemberian Makanan Tambahan Anak Balita di Puskesmas Kota Medan. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9(2), 117-125. Sari,  E.  M.,  &  Nasution,  S.  H. (2020).  Analisis  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Program Pemberian  Makanan  Tambahan Anak  Balita  di  Kota  Medan. Jurnal Ilmiah Kebijakan Kesehatan , 4(1), 35-43. Setiowati,  K.  D.,  &  Budiono,  I. (2019).  Perencanaan  Program Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan untuk Balita. HIGEIA  Journal  of  Public Health Research and Development , 3 (1), 109–120.
Sinaga,  E.  S.,  Rasyid,  I.  A., Mubarok,  M.  R.,  Sudharma,  N.
I., & Nolia, H. (2023). Pemantauan Konsumsi Pemberian  Makanan  Tambahan (PMT)  Dalam  Meningkatkan Berat  Badan  Balita  Dengan Masalah Gizi. ABDI MOESTOPO: Jurnal Pengabdian  Pada  Masyarakat , 6 (1), 1–8. https://doi.org/10.32509/abdimo estopo.v5i2.2236 Sugiyono  (2019). Metode  Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif, dan
R&D. Bandung : Alphabet Taufiq, M., & Wrihatnolo, R. (2023). Analisis Perencanaan Dan Penganggaran. Academia.Edu , 8 (February), 187–193. https://www.academia.edu/dow nload/51814225/ANALISIS-
PERENCANAAN-DAN- PENGANGGARAN.pdf W,  D.  R.,  Azizah,  Z.,  Rohimah,  B.,
Faizin,  M.  M.,  &  Novita,  D. (2023).  Pemberian  Makanan Tambahan  Modifikasi  Berbasis Kearifan  Lokal  pada  Balita Stunting dan Gizi Kurang
Bersama  Anak  PAUD  Tunas Pelangi  di  Balai  Desa  Bluru Kidul. Nusantara  Community Empowerment  Review , 1 (1),  1–
6.
https://doi.org/10.55732/ncer.v1 i1.749