Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Determinan Perilaku Pencegahan Gizi Kurang Pada Balita di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023

## Determinants of Behavior to Prevent Undernutrition in Children at Tuntungan Health Center Year 2023
Khairatunnisa 1 , Dian Maya Sari Siregar 2 Imaniah Mubai 3
1-3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia *Korespondensi Penulis : khairatunnisa@helvetia.ac.id

## Abstrak
Kurang gizi adalah terjadi akibat ketidaksesuaian antara asupan dan kebutuhan tubuh akan zat gizi.  Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan,  masalah  kesehatan  yang  memerlukan  perhatian  dan penanganan serius, karena berhubungan dengan angka kesakitan dan kematian pada balita, maka perlu dianalisis dengan baik bagaimana perilaku pencegahan kejadian kurang gizi pada balita yang baik, agar bisa dilakukan upaya pecegahan yang tepat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui determinan perilaku pencegahan  gizi  kurang  pada  balita  di  Puskesmas  Tuntungan  Tahun  2023.  Jenis  penelitian  adalah kuantitatif dengan desain cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah sejumlah 1.529 orang, ibu  balita  di  Puskesmas  Tuntungan  sejumlah  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  94  responden  yang diambil dengan teknik purposive sampling. Analisis data yang digunakan analisis univariat dan bivariat dengan  statistik  uji chi-square pada  taraf  kepercayaan  95%  (α=0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  ( p= 0,000),  sikap  ( p= 0,001),  pendapatan  keluarga ( p= 0,002), jumlah anggota keluarga ( p= 0,001) dengan perilaku pencegahan gizi kurang pada balita di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023. Kesimpulan penelitian ini bahwa pengetahuan, sikap, pendapatan keluarga  dan  jumlah  anggota  keluarga  ada  hubungan  dengan  perilaku  pencegahan  gizi  kurang  pada balita.  Disarankan  untuk  meningkatkan  promosi  kesehatan  untuk  memberikan  informasi  terhadap masyarakat, terutama ibu dalam pemberian makanan yang bergizi terhadap balitanya.
Kata Kunci : Determinan, Perilaku Pencegahan Gizi Kurang, Balita

## Abstract
Malnutrition occurs due to a mismatch between intake and the body's need for nutrients. Based on the initial survey conducted, health problems require serious attention and treatment, because they are related to morbidity and mortality rates in toddlers, so it is necessary to analyze properly how to prevent malnutrition in toddlers, so that appropriate prevention efforts can be made. The aim of this research is to determine the determinants of malnutrition prevention behavior among toddlers at the Tuntungan  Community  Health  Center  in  2023.  This  type  of  research  is  quantitative  with  a  cross sectional design. The population in this study was 1.529 people, mothers of toddlers at the Tuntungan Community  Health  Center  were  94  respondents,  the  sample  used  was  94  respondents  taken  using  a purposive sampling technique. Data analysis used univariate and bivariate analysis with chi-square test statistics at the 95% confidence level (α=0.05). Based on the research results, it shows that there is a relationship  between  knowledge  (p=0.000<0.05),  attitude  (p=0.001<0.05),  family  income (p=0.002<0.05), number of family members (p=0.001<0.05). .05) with behavior to prevent malnutrition among toddlers at the Tuntungan Community Health Center in 2023. The conclusion of this research is that knowledge, attitudes, family income and number of family members are related to the behavior of
preventing  malnutrition  in  toddlers  to  become  aware  of  the  importance  of  paying  more  attention  to toddlers regarding the nutritional intake they receive, because nutrients from food in general are the main  source  for  meet  children's  needs  for  optimal  growth  and  development  so  that  they  can achieve complete health, namely physical health, mental health and social health.
Keywords:Determinants, Behavior, Prevention, Malnutrition, Toddlers

## PENDAHULUAN
Balita adalah anak yang berumur 0-59 bulan, pada masa ini ditandai dengan proses pertumbuhan dan perkembangan yang sangat pesat dan disertai dengan perubahan yang memerlukan zat-zat gizi yang jumlahnya  lebih  banyak  dengan  kualitasyang  tinggi  (1).  Balita  sangat  rentan  terhadap  kelainan  gizi karena  pada  saat  ini  mereka  membutuhkan  nutrisi  yang  optimal  untuk  pertumbuhan  dan perkembangannya. Selain itu juga balita sangat pasif terhadap asupan makannya sehingga balita akan sangat bergantung pada orang  tuanya. Balita yang mengalami kekurangan gizi akan menjadi masalah bagi tumbuh kembangnya (2).
Masalah  gizi  yang  terjadi  pada  anak  balita  adalah  gizi  kurang.  Gizi  kurang  adalah gangguan kesehatan  akibat  kekurangan  atau  ketidakseimbangan  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk  pertumbuhan, aktivitas  berpikir,  dan  semua  hal  yang  berhubungan  dengan  kehidupan  (3).  Masalah  gizi  merupakan salah satu masalah kesehatan di berbagi negara, baik negara maju maupun di negara berkembang (4).
Data United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF) tahun 2018, angka gizi kurang masih mengkhawatirkan. Angka kejadian stunting menurun namun gizi kurang pada balita masih  banyak  dialami  anak-anak  diseluruh  dunia  sehingga  tetap  menjadi  beban  masalah  yang  harus dihadapi. Tahun 2018, prevalensi anak yang mengalami stunting diseluruh dunia menurun dari 32,5% menjadi  21,9%.  Walaupun  prevalensi  stunting  cenderung  menurun,  namun  terdapat  49  juta  balita mengalami gizi kurang dan hampir17 juta balita mengalami gizi kurang. Prevalensi tertinggi mengalami gizi  buruk  dan  gizi kurang  adalah yaitu  Benua  Afrika  dan  bagian  Benua  Asia  Selatan. World  Health Organization (WHO)  tahun  2020  juga  melaporkan  bahwa  prevalensi  balita  di  Benua  Asia  Tenggara yang mengalami stunting sebesar 16-44%, gizi buruk yaitu 9-26% dan gizi kurang sebanyak 6-13% (5).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia  (RISKESDAS)  tahun  2022,  prevalensi kejadian gizi kurang di Indonesia sebesar 17,7%. Tahun 2023 Kementerian Kesehatan mengumumkan hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  pada  Rapat  Kerja  Nasional  BKKBN  dimana  prevalensi stunting  di  Indonesia  turun  dari  24,4%  di  tahun  2021  menjadi  21,6%  di  2022.  Berdasarkan  hasil Riskesdas tahun 2022 Provinsi Sumatera Utara, prevalensi gizi kurang tahun 2022 sebesar 13,1% (6).
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  menunjukkan  bahwa,  angka  kasus  gizi  buruk  dan  gizi kurang  pada  balita  di  Kota  Medan  tahun  2020  ada  sebanyak  491  kasus,  pada  tahun  2021  menurun menjadi 360 kasus, Pada tahun 2022 sebanyak 550 balita menderita gizi kurang, bulan Agustus ditahun yang sama jumlah balita gizi kurang turun di angka 364 balita. Kemudian di bulan Februari tahun 2023 angka gizi kurang kembali turun menjadi 298 balita. Jumlah balita gizi kurang di Kota Medan secara umum mengalami penurunan dari tahun 2022 sampai tahun 2023. Jika dilihat dari angka prevalensi di tahun 2022 bulan Februari, prevalensi gizi kurang di angka 0,46 persen. Kemudian turun di angka 0,31 persen pada bulan Agustus. Di tahun 2023 bulan Februari angka prevalensi gizi kurang kembali turun di angka 0,19 Persen. Prevalensi gizi kurang yang masih ada dan mencapai 0,19 persen masih menjadi masalah  bagi  kota  Medan,  karena  angkanya  harus  berada  pada  0  %,  oleh  sebab  itu  perlu  ditangani dengan meningkatkan kecukupan gizi pada balita (7).
Kecukupan  gizi  dan  pangan  merupakan  salah  satu  faktor  terpenting  dalam  mengembangkan kualitas sumberdaya manusia, sebagai indikator keberhasilan pembangunan suatu bangsa. Dalam hal ini gizi  memiliki  pengaruh  terhadap  kecerdasan  dan  produktivitas  kerja  sumber  daya  manusia.  Saat  ini Indonesia masih menghadapi permasalahan gizi yang berdampak serius terhadap kualitas sumber daya manusia (SDM) (8).
Masalah kurang gizi mempunyai dampak jangka pendek dan jangka panjang. Dampak jangka pendek kurang gizi terhadap perkembangan anak adalah anak  menjadi  apatis  dan  mengalami  gangguan  perkembangan  lainnya.Sedangkan  dampak  jangka panjang adalah penurunan skor tes IQ, penurunan perkembangan kognitif, penurunan integrasi sensori, gangguan pemusatan perhatian, gangguan penurunan rasa percaya diri. Jika kondisi kurang gizi terjadi pada masa golden periode dapat dibayangkan jika otak tidak dapat berkembang sebagaimana anak yang sehat, dan kondisi ini akan bersifat irreversible (sulit untuk dapat pulih kembali) dan kurang gizi yang tidak  ditangani  secara  baik,  pada  fase  akutnya  akan  mengancam  jiwa  dan  pada  jangka  panjang  akan menjadi ancaman hilangnya sebuah generasi penerus bangsa karena berbagai disfungsi yang dialami. Ancaman  yang  timbul  antara  lain  hipotermi  (mudah  kedinginan)  karena  jaringan  lemaknya  tipis, hipoglikemia (kadar gula dalam darah yang dibawah kadar normal) dan kekurangan elektrolit penting serta cairan tubuh (9).
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  terhadap  10  orang  ibu  yang  memiliki  balita,hasil  wawancara menemukan bahwa ada 6 orang ibu memiliki pencegahan yang kurang baik dan 4 orang ibu memilki pencegahan  yang  baik.  Adapun 4 orang  ibu yang  memiliki  perilaku  pencegahan  yang  baik, berusaha untuk  terus  mencari  informasi  agar  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  gizi  anaknya,  selalu bersikap  positif  dengan  mengutamakan  makanan  anaknya  yang  masih  balita,  meskipun  ada  yang memiliki keterbatasan ekonomi namun tetap memberikan makanan yang sesuai dengan gizi seimbang dan membedakan makanan balita dengan makanan orang dewasa.
Sedangkan 6 orang ibu tersebut tidak memiliki pengetahuan yang baik tentang pencegahan gizi kurang,  sehingga  sering  sekali  ibu  memberikan  makanan  yang  tidak  memenuhi  gizi  balitanya  dan bahkan ibu ini memberikan menu yang sama dengan menu orang dewasa kepada anaknya khususnya balita  umur  3-  4,5  tahun,  yang  membedakannya  hanya  rasa  pedas  pada  makanan  saja.  Ibu  kurang memiliki pengetahuan yang baik mengenai kebutuhan gizi pada anak, sehingga ibu hanya memberikan daging ayam broiler, ibu berpikir bahwa daging ayam ini memiliki nilai gizi yang tinggi padahal ayam ini hanya memiliki mengandung  37 gram protein sedangkan sisanya adalah 295 Kkal energidan 14.7 gram lemak.
Hasil wawancara juga menujukkan bahwa, sebagian besar ibu tinggal bersama orang tua dan saudaranya, sehingga dalam satu rumah ada lebih dari lima orang. Ditambah lagi dengan pendapatan keluarga yang dibawah UMK kota Medan membuat gizi anak tidak terpenuhi. Sering sekali makanan bayi disamakan dengan makanan orang dewasa dengan alasan irit dan tidak punya cukup uang untuk membedakan makanan balita dengan orang dewasa. Jumlah anak yang banyak dalam keluarga meskipun keadaan ekonominya cukup akan mengakibatkan berkurangnya perhatian dan kasih sayang orang tua yang diterima anaknya, terutama  jika jarak anak yang terlalu dekat. Hal  ini dapat berakibat turunnya nafsu  makan  anak  sehingga  pemenuhan  kebutuhan  primer  anak  seperti  konsumsi  makanannya  akan terganggu dan hal tersebut akan berdampak terhadap status gizi anak. Oleh sebab itu, peneliti bermaksud melakukan  penelitian  dengan  judul  “Determinan  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  pada  balita  di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023 ”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif.  Desain  penelitian  ini menggunakan desain cross sectional study , yaitu menghubungkan variabel independen (Pengetahuan, Sikap,  Pendapatan  Keluarga,  dan  Jumlah  Anggota  Keluarga)  dengan  variabel  dependen  (Perilaku Pencegahan  Gizi  Kurang  Pada  Balita)  secara  bersamaan  pada  waktu  tertentu  dalam  suatu  sampel populasi. Sumber data dari variabel independen dan variabel dependen dengan menggunakan kuesioner. Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Tuntungan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  1,529  ibu Puskesmas  Tuntungan  dengan  mengambil  populasi  yaitu purposive  sampling dengan  94  orang. Analisis  data  menggunakan  program  SPSS,  analisis  univariat  digunakan  untuk  mendeskripsikan karakteristik  responden,  sampel,  distribusi  dan  frekuensi  variable,  analisis  bivariat  untuk  melihat hubungan variabel dengan uji Chi-Square .

## HASIL
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Ibu Balita di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023 No. Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur 1. 20-23 Tahun 23 24,5 2. 24-27 Tahun 36 38,3 3. 28-31 Tahun 29 30,9 4. 32-35 Tahun 6 6,4 Jumlah 94 100,0 Pendidikan 1. SMA 40 42,6 2. D3 23 24,5 3. S1 25 26,6 4. S2 6 6,4 Jumlah 94 100,0 Pekerjaan 1. Wiraswasta 76 80,9 2. PNS 3 3,2 3. Petani 15 15 Jumlah 94 100,0 Status Perkawinan 1. Menikah 79 84,0 2. Duda/Janda 15 16,0 Jumlah 94 100,0 Jumlah Anak 1. >3 Anak 72 76,6 2. ≤ 3 Anak 22 23,4 Jumlah 94 100,0
Berdasarkan Tabel 1. dari 94 responden, diketahui responden yang ibu balita Umur yaitu 20-23 Tahun  sebanyak  23  responden  (24,5%),  24-27  Tahun  sebanyak  36  responden  (38,3%),  28-31  Tahun sebanyak  29  responden  (30,9%)  dan  32-35  Tahun  sebanyak  6  responden  (6,4%).  Pendidikan  SMA sebanyak 40 responden, D3 sebanyak 23 responden (24,5%), S1 sebanyak 25 responden (26,6%), S2 sebanyak 6 responden (6,4%). Status perkawinan Menikah sebanyak 79 responden (84,0%), Duda/Janda
sebanyak 15 responden (16,0%). Jumlah Anak > 3anak Sebanyak 72 responden (76,6%) dan ≤ 3 anak sebanyak 22 responden (23,4%).
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  Balita  di  Puskesmas Tuntungan Tahun 2023 No. Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin 1. Laki-laki 42 44,7 2. Perempuan 52 55,3 Jumlah 94 100,0 Umur 1. 0-28 Hari 0 0,0 2. 0-11 Bulan 31 33,0 3. 12-59 Bulan 63 67,0 Jumlah 94 100,0 Berat Badan 1. Sangat Kurang (<-3 SD) 0 0,0 2. Kurang (-3 SD sd <-2 SD) 41 43,6 3. Normal (-2 SD sd +1 SD) 53 56,4 4. Badan Lebih (>-3 SD) 0 0,0 Lanjutan Tebel 2. No. Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Jumlah 94 100,0 Tinggi Badan 1. Gizi Buruk (<-3 SD) 0 0,0 2. Gizi Kurang (-3 SD sd <-2 SD) 44 46,8 3. Gizi Baik (-2 SD sd +1 SD) 50 53,2 4. Resiko Gizi Lebih (>+1 SD sd +2 SD) 0 0,0 5. Gizi Lebih (>+2SD sd +3 SD) 0 0,0 6. Obesitas (>+3 SD) 0 0,0 Jumlah 94 100,0 Status Gizi 1. Sangat Kurang (<-3 SD) 19 20,2 2. Kurang (-3 SD Sampai <-2 SD) 26 27,7 3. Normal (-2 SD Sampai +1 SD) 49 52,1 Jumlah 94 100,0
Berdasarkan  Tabel  2.  dari  94  responden,  diketahui  responden  yang  balita  untuk  balita  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  42  responden  (44,7%)  dan  yang  perempuan 52  responden  (55,3%). Pada Umur diketahui bahwa 0-28 hari sebanyak 0 responden (0,0%), 0-11 Bulan sebanyak 31 responden (33,0%) dan 12-59 Bulan sebanyak 63 responden (67,0%). Berat Badan diketahui bahwa Sangat Kurang <-3 SD sebanyak 0 responden (0,0%), Kurang -3 SD sd <-2 SD sebanyak 41 responden (43,6%), Normal -2 SD sd +1 SD sebanyak 53 responden (56,4%) dan Badan Lebih >-3 SD sebanyak 0 responden (0,0%). Tinggi Badan diketahui bahwa Gizi Buruk<-3 SD sebanyak 0 responden (0,0%), Gizi Kurang -3 SD sd <-2 SD sebanyak 44 responden (46,8%), Gizi Baik  -2 SD sd +1 SD sebanyak 50 responden (53,2%), Resiko  Gizi  Lebih  >+1  SD  sd  +2  SD  sebanyak  0  responden  (0,0%),  Gizi  Lebih  >+2SD  sd  +3  SD sebanyak  0  responden  (0,0%),  dan  Obesitas  >+3  SD  sebanyak  0  responden  (0,0%).  dan  Status  Gizi diketahui  Sangat  Kurang  <-3  SD  sebanyak  19  responden  (20,2%),  Kurang  -3SD  Sampai  <-2  SD seabanyak 26 responden (27,7%) dan Normal -2 SD Sampai +1 SD sebanyak 49 responden (52,1%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  Bivariat  adalah  uji  statistik  yang  dipergunakan  untuk  menganalisis  hubungan  antara variabel independen dengan variabel dependen. Dalam penelitian bivariat ini dilakukan uji statistik chi square untuk  dapat  menyimpulkan  adanya  hubungan  dua  variabel  tersebut  bermakna  atau  tidak bermakna, dengan α = 0,05.
Tabel 3. Faktor  yang  Hubungan  dengan  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  di  Puskesmas Tuntungan Tahun 2023
No. Variabel Perilaku Pencegahan Gizi Kurang Balita Total Sig-p Kurang Cukup Baik f % f % f % f % 0,000 Pengetahuan 1. Kurang 0 0,0 6 6,4 5 5,3 11 11,7 2. Cukup 7 7,4 8 8,5 23 24,5 38 40,4 3. Baik 17 18,1 3 3,2 25 26,6 45 47,9 Sikap 1. Negatif 20 21,3 9 9,6 5 5,3 34 36,2 0,001 2. Positif 20 21,3 8 8,5 32 34,0 60 63,8 Pendapatan Keluarga 1. <UMK: Kelas Bawah 28 29,8 11 11,7 17 18,1 56 59,6 0,002

## Lanjutan Tebel 2.
No. Variabel Perilaku Pencegahan Gizi Kurang Balita Total Sig-p Kurang Cukup Baik f % f % f % f % 2. >UMK: Kelas Atas 12 12,8 6 6,9 20 21,3 38 40,0 Jumlah Anggota Keluarga 1. > 5 orang 18 19,1 9 9,6 14 14,9 41 43,6 0,001 2. ≤ 5 orang 19 20,9 8 8,5 26 27,7 53 56,4
Hasil  uji  statistik  untuk melihat  Faktor  yang Berhubungan  dengan Perilaku  Pencegahan  Gizi kurang berdasarkan pada Tabel 3. diketahui dari 94 responden yang memiliki pengetahuan kurang ada sebanyak  11  orang  (11,7%)  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang sebanyak 0 orang (0,0%) yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang cukup sebanyak 6 orang (6,4%) dan yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 5 orang (5,3%). Pengetahuan cukup ada sebanyak 38 orang (40,4%) yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang kurang sebanyak 7 orang (7,4%) yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang cukup sebanyak 8 orang (8,5%) dan yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 23 orang (24,5%). Responden yang memiliki Pengetahuan yang baik ada sebanyak 45  orang  (47,9%)  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang  sebanyak  17 orang (18,1%) yang memiliki Perilaku Pencegahan  Gizi Kurang balita yang cukup sebanyak 3 orang (3,2%)  dan  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  baik  sebanyak  25  orang (26,6%). Hasil penelitian diketahui nilai p-value 0,000 < dari nilai α 0,05. Hasil analisis ini memenuhi
kriteria  persyaratan  hipotesis  hubungan,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  memiliki hubungan signifikan dengan Perilaku pencegahan gizi kurang balita di Puskesmas Tuntungan.
Sikap Negatif ada sebanyak 34 orang (36,2%) yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang kurang sebanyak 20 orang (21,3%), yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang cukup sebanyak 9 orang (9,6%) dan yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 5 orang (5,3%). Sikap Positif  ada sebanyak 60 orang (63,8%) yang memiliki Perilaku Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang  sebanyak  20  orang  (21,3%),  yang  memiliki  Perilaku Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  cukup  sebanyak  8  orang  (8,5%)  dan  yang  memiliki  Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 32 orang (34,0%). Hasil penelitian diketahui nilai p-value 0,001 < dari nilai α 0,05. Hasil analisis ini memenuhi kriteria persyaratan hipotesis hubungan, sehingga dapat  disimpulkan bahwa  sikap memiliki  hubungan  signifikan dengan  Perilaku  pencegahan gizi kurang balita di Puskesmas Tuntungan.
Pendapatan keluarga dari ≤UMK: Kelas Bawah ada sebanyak 56 orang (59,6%) yang memiliki Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang  sebanyak  28  orang  (29,8%),  yang  memiliki Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  cukup  sebanyak  11  orang  (11,7%)  dan  yang  memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 17 orang (18,1%).  >UMK: Kelas Atas ada sebanyak  38  orang  (40,0%)  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang sebanyak  12  orang  (12,8%),  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  cukup sebanyak  6  orang  (6,9%)  dan  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  baik sebanyak  20  orang  (21,3%).  Hasil  penelitian  diketahui  nilai p-value 0,002  <  dari  nilai  α  0,05.  Hasil analisis  ini  memenuhi  kriteria  persyaratan  hipotesis  hubungan,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa Pendapatan keluarga memiliki hubungan signifikan dengan Perilaku  pencegahan gizi kurang balita di Puskesmas Tuntungan.
Jumlah anggota keluarga dari >5 orang ada sebanyak 41 orang (43,6%) yang memiliki Perilaku Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang  sebanyak  18  orang  (19,1%),  yang  memiliki  Perilaku Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  cukup  sebanyak  9  orang  (9,6%)  dan  yang  memiliki  Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 14 orang (14,9%). ≤ 5 orang ada sebanyak 53 orang (56,4%)  yang  memiliki  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  balita  yang  kurang  sebanyak  19  orang (20,9%), yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang cukup sebanyak 8 orang (8,5%) dan yang memiliki Perilaku Pencegahan Gizi Kurang balita yang baik sebanyak 26 orang (27,7%). Hasil penelitian  diketahui  nilai p-value 0,001  <  dari  nilai  α  0,05.  Hasil  analisis  ini  memenuhi  kriteria persyaratan hipotesis hubungan, sehingga dapat disimpulkan bahwa jumlah anggota keluarga memiliki hubungan signifikan dengan Perilaku pencegahan gizi kurang balita di Puskesmas Tuntungan.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Pengetahuan  dengan  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  Balita  di  Puskesmas Tuntungan Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  variabel  Pengetahuan  memiliki  nilai sig-p 0,000 < 0,05, artinya pengetahuan memiliki hubungan secara signifikan terhadap perilaku pencegahan gizi kurang balita di Puskesmas Tuntungan tahun 2023.
Hal  ini  dibuktikan  oleh  Simangunsong  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  (p= 0,002<0,05), pendidikan (p= 0,000<0,05), pendapatan (p= 0,000<0,05), pekerjaan (p= 0,000<0,05) dan riwayat penyakit infeksi (p= 0,000<0,05) adanya hubungan dengan gizi kurang pada balita di wilayah kerja puskesmas janji kecamatan bilah barat kabupaten labuhan batu tahun 2019. Agar tenaga kesehatan
lebih  meningkatkan  promosi  kesehatan  sebagai  perannya  untuk  mencapai  suatu  tujuan  yaitu meningkatkan kesehatan ibu dan anak (10).
Pengetahuan  merupakan  hasil  penginderaan  seseorang  yang  diketahui  setelah  melihat  atau memperhatikan  suatu  objek  tertentu.  Tanpa  pengetahuan  seseorang  tidak  mempunyai  dasar  untuk mengambil keputusan dan menentukan terhadap masalah yang dihadapi (11). Pengetahuan merupakan hasil pengamatan melalui pengindraan manusia terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung,  telinga,  dan  sebagainya).  Dengan  sendirinya  pada  waktu  penindraan  sehingga  menghasilkan pengetahuan objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda (12).
Setiap pengetahuan yang dimiliki oleh manusia tentang kebutuhan tubuh terhadap zat gizi akan berdampak terhadap jumlah dan jenis pangan yang dikonsumsi. Dalam kehidupan masyarakat sehari- hari  sering  terlihat  keluarga  yang  sesungguhnya  berpenghasilan  cukup,  tetapi  makanan  yang dihidangkan  seadanya  saja.  Keadan  ini  menunjukkan  ketidaktahuan  akan  faedah  makanan  bagi kemakanan tubuh, merupakan sebab buruknya mutu gizi makanan keluarga. Jika pengetahuan gizi ibu baik, maka diharapkan status gizi ibu dan balitanya baik, sebab gangguan gizi adalah karena kurangnya pengetahuan  tentang  gizi.  Ibu yang  cukup pengetahuan  gizi  akan  memerhatikan  kebutuhan gizi  yang dibutuhkan  anaknya  supaya  dapat  tumbuh  dan  berkembang  seoptimal  mungkin.  Sehingga  ibu  akan berusaha memiliki bahan makanan yang sesuai dengan kebutuhan anaknya (13).
Asumsi  peneliti,  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  akan  mempengaruhi  gizi  kurang  pada balita.  Jika  pengetahuan  gizi  ibu  baik,  maka  diharapkan  status  gizi  ibu  dan  balitanya  baik,  sebab gangguan  gizi  adalah  karena  kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi.  Ibu  yang  cukup  pengetahuan  gizi akan  memerhatikan  kebutuhan gizi  yang  dibutuhkan  anaknya  supaya  dapat  tumbuh  dan berkembang seoptimal  mungkin.  Sehingga  ibu  akan  berusaha  memiliki  bahan  makanan  yang  sesuai  dengan kebutuhan anaknya.
Hubungan  Sikap  dengan  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  Balita  di  Puskesmas  Tuntungan Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  variabel  sikap  memiliki  nilai sig-p 0,001  < 0,05, artinya sikap memiliki hubungan secara signifikan terhadap perilaku pencegahan gizi kurang balita di Puskesmas Tuntungan tahun 2023.
Hal ini dibuktikan oleh Maghlifah tahun 2022 dengan judul penelitian Hubungan Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Ibu  Mempersiapkan  Makanan  dengan  Status  Gizi  Anak.  Hasil  analisis  bivariat hubugan pengetahuan ibu (p=0,000), sikap ibu (p=0,003) dan perilaku ibu (p=0,000) mempersiapkan makanan dengan status gizi (14).
Sikap adalah presdiposisi untuk melakukan suatu perilaku tertentu, sehingga sikap bukan hanya kondisi  interval  psikologis  yang  murni  dari  individu  ( purely  psychic  inner  state ),  tetapi  sikp  lebih merupakan proses kesadaran yang sifatnya individual (15). Sikap adalah predisposisi untuk melakukan atau  tidak  melakukan  suatu  tindakan  tertentu,  dan  sesuai  dengan  teori  Notoadmojo  (2010),  yang mengatakan bahwa sikap merupakan pendapat atau penilaian orang atau responden terhadap hal terkait dengan faktor resiko kesehatan. Sikap seseorang akan mempengaruhi cara berperilaku, termasuk sikap responden dalam masalah gizi anak. Sikap ibu yang positif akan lebih memperhatikan masalah asupan makanan yang akan diberikan kepada anak sedemikian sehingga anak memiliki gizi normal (12).
Sikap ibu yang cukup maupun kurang akan berdampak kepada pemenuhan nutrisi kepada anak sehingga  kebutuhan  nutrisi  anak  tidak  tercukupi  dengan  baik  yang  akan  berkaitan  dengan  masalah kesehatan  anak.  Sikap  ibu  yang  kurang  baik  terhadap  gizi  kurang  yang  artinya  bahwa  ibu  tidak mendukung dalam pencegahan gizi kurang balita sehingga menyebabkan gizi kurang terus menerus dan angka gizi kurang akan terus meningkat (16).
Asumsi  peneliti  sikap  responden  yang  kurang  baik  karena  ibu  selalu  memberikan  makanan ringan pada anak, agar anak mau makan. Sedangkan sikap responden yang baik karena responden sudah mengetahui sebaiknya memberikan makanan yang mengandung protein seperti ikan, daging, telur untuk pertumbuhan dan kecerdasan anak. Hasil penelitian ada hubungan antara sikap ibu dengan gizi kurang balita  karena  sikap  tentang  gizi  akan  mempengaruhi  cara  pemberian  makanan  pada  anak  seperti membiasakan  anak  mengkonsumsi  sayur  dan  buah-buahan.  Sedangkan  sikap  ibu  yang  kurang  baik membuat ibu kurang mengetahui cara memberikan makanan yang baik kepada anak dan pekerjaan juga mempengaruhi gizi kurang balita karena ibu yang sibuk bekerja tidak memperhatikan pola makan anak sehingga tidak memperhatikan gizi kurang anaknya. Namun dalam penelitian ini ada ibu yang sikapnya kurang baik tetapi gizi anaknya baik karena sikap merupakan tindakan aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Dalam penentuan sikap ini penentuan keyakinan berpengaruh besar terhadap sikap seseorang, termasuk dalam hal menyikapi gizi kurang balita.
Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Gizi Kurang Balita di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa variabel pendapatan keluarga memiliki nilai sig- p 0,002  <  0,05,  artinya  pendapatan  keluarga  memiliki  hubungan  secara  signifikan  terhadap  perilaku pencegahan gizi kurang balita di puskesmas tuntungan tahun 2023.
Hal  ini  dibuktikan  oleh  Aryanti  dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  variabel  yang berhubungan dengan status gizi balita adalah pendapatan keluarga ( p value = 0,001), Pengetahuan gizi ibu ( p value = 0,001), dan pola makan ( p value = 0,001) (17).
Pendapat  setiap  individu  akan  kebutuhan  kehidupannya  mampu  menentukan  jenis  dan  ragam makanan  yang  akan  dibeli  dengan  uang  yang  dimilikinya.  Pendapatan  keluarga  yang  rendah  akan menggunakan  sebagian  besar  dari  keuangannya  untuk  membeli  makanan  dan  bahan  makanan. Penghasilan  yang  rendah  berarti  rendah  pula  jumlah  uang  yang  akan  dibelanjakan  untuk  makanan, sehingga  bahan  makanan  yang  dibeli  untuk  keluarga  tersebut  tidak  mencukupi  untuk  mendapat  dan memelihara kesehatan seluruh keluarga (13).
Pendapatan  yang  dimiliki  oleh  setiap  keluarga  akan  menentukan  status  gizi,  pendapatan  erat kaitannya  dengan  status  gizi  karena  indicator  kemiskinan  adalah  taraf  ekonomi  keluarga,  yang hubungannya  dengan  daya  beli  yang  dimiliki  keluarga  tersebut.  Lingkungan  sosial  (budaya  dan ekonomi) merupakan salah satu lingkungan yang berpengaruh terhadap perilaku seseorang. Misalnya, keluarga  yang  status  ekonominya  berkecukupan,  akan  mampu  menyediakan  segala  fasilitas  yang diperlukan  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidupnya.  Dengan  demikian,  perilaku  mereka  akan  berbeda dengan keluarga yang berpenghasilan sedikit (18).
Asumsi  peneliti,  bahwa  ada  hubungan  antara  pendapatan  ibu  dengan  gizi  kurang  pada  balita. Tingkat pendapatan akan menetukan jenis dan ragam makanan yang akan dibeli dengan uang tambahan, semakin tinggi pendapatan seseorang maka akan semakin baik status gizinya.

## Hubungan  Jumlah  Anggota  Keluarga  dengan  Perilaku  Pencegahan  Gizi  Kurang  Balita  di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  variabel  pendapatan  keluarga  memiliki  nilai sig-p 0,001 < 0,05, artinya pendapatan keluarga memiliki hubungan secara signifikan terhadap perilaku pencegahan gizi kurang balita di puskesmas tuntungan tahun 2023.
Hal ini dibuktikan oleh Febrianingsih dkk, menunjukkan bahwa pendidikan (0,011), pekerjaan (0,023),  pendapatan(0,003),  dan  jumlah  anggota  keluarga  (0,0011)  berpengaruh  positif  signifikan terhadap  pemenuhan  gizi  keluarga.  Sementara  itu,  status  keluarga  dan  asisten  rumah  tangga  tidak berpengaruh terhadap pemenuhan gizi keluarga (19).
Keluarga yang mempunyai jumlah anggota keluarga yang banyak tingkat pemenuhan gizinya pun akan ikut bertambah. Jumlah anggota keluarga memengaruhi ketersediaan pangan keluarga. Pada tingkat penghasilan yang berbeda akan menghasilkan tingkat ketersediaan pangan yang berbeda pula. Jumlah anggota keluarga yang banyak pada keluarga dengan status ekonomi yang rendah mempunyai peluang menderita gizi buruk (20).
Jumlah anggota keluarga berpengaruh positif dan signifikan terhadap pemenuhan gizi keluarga. Artinya semakin banyak jumlah anggota keluarga maka akan semakin banyak pula kebutuhan rumah tangga  yang  diperlukan  untuk  menghidupi  kebutuhannya  sehari-hari.  Hal  ini  juga  berkaitan  dengan variabel  pendapatan.  Jumlah  anak  dapat  mempengaruhi  status  gizi  anak  balita  dalam  rumah  tangga, karena  jumlah  anak  yang  semakin  besar  tanpa  diikuti  oleh  peningkatan  jumlah  pendapatan  akan memperburuk status gizi (21).
Asumsi peneliti jumlah anggota keluarga juga memengaruhi ketersediaan makanan/pangan di keluarga tersebut. Pada tingkat pendapatan yang berbeda maka akan menghasilkan tingkat keterediaan pangan yang berbeda juga. Jumlah anggota keluarga dengan status ekonomi yang tergolong rendah itu mempunyai peluang anak menderita gizi buruk. Jumlah anak yang semakin banyak tanpa di iringi oleh meningkatnya  jumlah  pendapatan  keluarga  maka  akan  memperburuk  status  gizi  keluarga  secara keseluruhan.  Jumlah  anggota keluarga  juga  sangat  menentukan  jumlah  kebutuhan keluarga.  Semakin banyak anggota keluarga berarti semakin banyak pula jumlah kebutuhan keluarga yang harus dipenuhi. Begitu pula sebaliknya, semakin sedikit anggota keluarga berarti semakin sedikit pula kebutuhan yang harus dipenuhi keluarga.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Tuntungan Tahun 2023 dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Pengetahuan  (p=0,000<0,05),  Sikap (p=0,001<0,05), Pendapatan Keluarga (p=0,002<0,05), dan Jumlah Anggota Keluarga (p=0,001<0,05) dengan Perilaku Pencegahan Gizi Kurang Balita.

## SARAN
Agar  melakukan  menjadi  masukan  bagi  ibu  yang  memiliki  balita  0-59  bulan  untuk  dapat meningkatkan pengetahuan dan menjadi sadar akan pentingnya memberikan perhatian lebih pada balita mengenai  asupan gizi  yang  diterimanya,  karena  zat  gizi  dari  makanan  secara  umum  menjadi  sumber utama  untuk  memenuhi  kebutuhan  anak  dalam  tumbuh  kembang  optimal  sehingga  dapat  mencapai kesehatan yang paripurna, yaitu sehat fisik, sehat mental, dan sehat sosial.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih pada responden, pekerja, staf, kepala puskesmas dan ibu di Puskesmas Tuntungan. Semua  pihak-pihak  yang  sudah  berkontribusi  dalam  proses  penelitian  ini,  termasuk  mahasiswa  dan rekan dosen yang terlibat langsung dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: 2019.
2 Trihono  et  al.  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya.  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2015)
3 Par’i, HM. Penilaian Status Gizi : Dilengkapi Proses Asuhan Gizi Terstandar. (EGC, 2017
4 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  https://kesmas.kemkes.go.id/konten/133/0/082010- kemenkes-tingkatkan-status-gizi-masyarakat; 2022.
5 United  Nations  International  Children’s  Emergency  Fund  (UNICEF).  Global  Breastfeeding Scorecard, Enabling Women To Breastfeed Through Better Policies And Programmes. Glob Breast Feed 3 (2018).
6 Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar;  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI Tahun 2022. Laporan Nasional 2022, 1–384. https://doi.org/1 2022
7 Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  \https://medan.tribunnews.com  /2022/05/12/bobby-nasution- geram-kasus-stunting-anak-kurang-gizi-di-kota - medan-malah-meningkat-pesat?page=2.
8 Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta. Pt. Gramedia pustaka utama;2018.
9 Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta:
Kementerian  Kesehatan  RI.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di Indonesia. PusatData dan Informasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2018.
10 Simangunsong  MRSR.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Gizi  Kurang  Pada  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Janji Kecamatan Bilah Barat Kabupaten Labuhan Batu. Medan:Skrpsi;2019.
11 Sarah, EP. Dkk. Perilaku dan Softskills Kesehatan. Yogyakarta:Pustaka baru press;2015. 21 p.
12 Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
13 Adriani DM. Gizi dan Kesehatan Balita. Jakarta: Kencana Prenadmedia Group; 2014.
14 Maghlifah, D. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu Mempersiapkan Makanan Dengan Status Gizi Anak. Semarang:Universitas Islam Sultan Agung;2022.
15 Wawan dan Dewi. Teori Dan Pengukuran Sikap Dan Perilaku Manusia. Nuha Medika: Yogyakarta; 2010.
16 Devi, N. Gizi Anak Sekolah. Buku Kompas: Jakarta; 2012.
17 Aryanti, M. A. Hubungan antara Pendapatan Keluarga, Pengetahuan Gizi Balita  dan Pola Makan dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas Sidoharjo Kabupaten Sragen. Universitas Negeri semarang; 2010.
18 Hestanto. Teori Pendapatan Ekonomi. 2019.
19 Febrianingsih, I. Dwi, P.S. Retnowati, D. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemenuhan Gizi Keluarga di Desa Cilopadang Kecamatan Majenang. Univ Wijayakusuma Puswokerto;2022. 360-8.
20 Faradevi, R. Perbedaan Besar Pengeluaran Keluarga Jumlah Anak Serta Asupan Energy dan Protein Balita antara Balita Kurus dan Normal. 2011.
21 Hanilawati. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan: Pustaka As Salam; 2013.