Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 15

## HUBUNGAN KONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS BAYAT KLATEN
The Relationship of Fe Tablet Consumtion and Hemoglobin Level in Pregnant Women at Bayat Health Center in Klaten Regency
Henik Istikhomah 1 , Indah Dwi Jayanti 2 , Emy Suryani 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Surakarta
1 henik.istikhomah7@poltekkes-solo.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anemia merupakan masalah gizi yang perlu mendapat perhatian dan  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  yang  dapat  dialami oleh  semua  kelompok  umur,  mulai  dari  balita,  remaja,  ibu  hamil  hingga  lansia. Berdasarkan  Riskesdas  2018,  persentase  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia sebesar  48,9%.  Anemia  pada  ibu  hamil  akan  berdampak  pada  tumbuh  kembang optimal  janin  dalam  kandungan  dan  berpotensi  menimbulkan  komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian ibu dan anak.
Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui hubungan antara konsumsi  tablet tambah darah  dengan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Bayat  Kabupaten Klaten.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey  dan  pendekatan  cross- sectional.  Subjek  penelitian  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  3  yang  diperiksa kadar  hemoglobin  di  Puskesmas  Bayat  Kabupaten  Klaten  pada  bulan  Oktober 2022,  sebanyak  52  ibu  hamil.  Teknik    analisa  data  yang  digunakan  adalah  Uji korelasi Spearman.
Hasil: Temuan ini membuktikan bahwa ada hubungan antara konsumsi tablet Fe dengan kadar hemoglobin dengan nilai P (0,000). Kekuatan hubungannya sedang (0,516) dan arah hubungannya positif.
Simpulan: Konsumsi  tablet  tambah  darah  teratur  maka  kadar  hemoglobin  akan naik.
Kata Kunci: Tablet FE; kadar Hemoglobin; Anemia

## ABSTRACT
Background: Anemia is a nutritional problem that needs attention and is a public health  problem  in  Indonesia  that  can  be  experienced  by  all  age  groups,  from toddlers, teenagers, pregnant women to the elderly. Based on the 2018 Riskesdas, the  percentage  of  pregnant  women  who  experience  anemia  is  48.9%.  Anemia  in pregnant  women will  have an impact  on the optimal growth  and development  of the fetus in the womb and has the potential to cause complications of pregnancy and childbirth, and even cause death of mother and child.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 16
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
Research  Purposes:  To  determine  the  relationship  between  consumption  of  iron supplement tablets and hemoglobin levels in pregnant women at the Bayat Health Center in Klaten Regency.
Methods:  This  research  using  a  survey  method  and  a  cross-sectional  approach. The  research  subjects  were  all  third  trimester  pregnant  women  who  were examined  for  hemoglobin  levels  at  the  Bayat  Health  Center,  Klaten  Regency  in October 2022, as many as 52 pregnant women. The data analysis technique used was the Spearman correlation test.
Result: These findings prove that there is a relationship between consumption of Fe  tablets  and  hemoglobin  levels  with  a  P  value  (0.000).  The  strength  of  the relationship is moderate (0.516) and the direction of the relationship is positive Conclusion:  Regular  consumption  of  iron  supplement  tablets  will  increase  the hemoglobin levels.
Keywords:  Fe tablets; Hemoglobin; Anemia

## PENDAHULUAN
Program  Pemberian  Tablet    FE  (Tambah  Darah  /TTD)  pada  ibu  hamil dimulai  sejak  tahun  1990  yang  bertujuan  untuk  mencegah  dan  menanggulangi anemia  gizi  besi  serta  menjadi  salah  satu  intervensi  spesifik  dalam  upaya percepatan  penurunan  stunting.  Kebutuhan  zat  besi  pada  ibu  hamil  meningkat 25%  dibandingkan  ibu  tidak  hamil.  Kebutuhan  tersebut  sangat  sulit  dipenuhi hanya dari makanan saja, apalagi makanan yang dikonsumsi sehari-hari seringkali tidak cukup mengandung zat besi.
Anemia  merupakan  masalah  gizi  yang  perlu  mendapat  perhatian  dan menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  Indonesia  yang  dapat  dialami oleh  semua  kelompok  umur  mulai  dari  balita,  remaja,  ibu  hamil  sampai  usia lanjut.  Berdasarkan  Riskesdas  2018,  prosentase  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  adalah  48,9%.  Anemia  pada  ibu  hamil  akan  berdampak  terhadap  tidak optimalnya  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dalam  kandungan  serta berpotensi  menimbulkan  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan,  bahkan menyebabkan kematian ibu dan anak.(Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Pemeriksaan  penunjang  pada  kehamilan  yaitu  pemeriksaan  laboratorium kadar hemoglobin darah dilaksanakan pada kunjungan trimester 1 dan trimester 3. Kunjungan  harus  dilakukan  sedini  mungkin  pada  trimester  pertama,  sebaiknya sebelum  minggu  ke-8,  sehingga  apabila  terdapat  komplikasi  atau  faktor  resiko (anemia,  dll)  dapat  ditemukan  dan  ditangani  sedini  mungkin.  Pemeriksaan laboratorium kadar hemoglobin darah juga dilakukan pada kunjungan trimester 3 untuk  evaluasi  kadar  hemoglobin  darah  sebelumnya  dan  juga  untuk menyimpulkan  status  akhir  kehamilan  sehingga  dapat  digunakan  sebagai rekomendasi persalinan yang aman.(Kementerian Kesehatan RI, 2020a)
Kadar hemoglobin dalam darah berdasarkan pada sintesis molekul heme dan globin yang masing-masing  sintesis molekul  tersebut  memerlukan unsur  zat  besi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 17
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
(Fe)  dan  asam  amino  atau  protein.  Apabila  salah  satu  unsur  tersebut  tidak tercukupi,  akhirnya  akan  mempengaruhi  kadar  hemoglobin  dalam  darah,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Umi  Romayati  Keswara  dan  Yuni  Hastuti  (2016) dengan  judul  “Efektifitas  Pemberian  Tablet  Fe  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hb Pada Ibu Hamil” didapatkan hasil bahwasanya ada perbedaan kadar Hb pada ibu hamil  setelah  mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  1  bulan  dengan  dosis  60  mg/hari dengan p = <0,001. (Umi, 2017)
Suplementasi  besi  atau  pemberian  tablet  Fe  merupakan  salah  satu  upaya penting  dalam  mencegah  dan  menanggulangi  anemia,  khususnya  anemia kekurangan  besi.  Suplementasi  besi  merupakan  cara  efektif  karena  kandungan besinya  yang  dilengkapi  asam  folat  yang  dapat  mencegah  anemia  karena kekurangan  asam  folat,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian    Dian  Lestari  Jufri, Melania  Asi  dan  Heyrani  (2018)  dengan  judul  “Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe Terhadap  Kenaikan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Morosi  Kabupaten  Konawe  Tahun  2018.  Hasil  penelitian menunjukkan ibu hamil yang mengalami kenaikan kadar hemoglobin sebanyak 18 orang (47,4%). Ibu hamil yang rutin mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 19 orang (50,0%). Ada hubungan konsumsi tablet Fe terhadap kenaikan kadar hemoglobin pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Morosi  Kabupaten  Konawe  tahun 2018 ( x2 = 34,2 ; p value = 0,000). (Dwi Zulqaidah & Iin Rumintang, 2020) Puskesmas Bayat Kabupaten Klaten sudah menerapkan Pedoman Pelayanan
Antenatal  Terpadu  Edisi  Ketiga  Tahun  2020,  termasuk  di  dalamnya  menerapkan Standar  Pelayanan  Antenatal  Terpadu  Minimal  (10T)  diantaranya  pemberian tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet  selama  masa  kehamilan  dan  tes laboratorium pemeriksaan kadar hemoglobin darah pada trimester 1 dan trimester 3.  Pada  Laporan  KIA  Puskesmas  Bayat  bulan  September  2022  terdapat  51  ibu hamil  yang diperiksa kadar hemoglobin  pada trimester 3 atau yang biasa disebut dengan Hb 2, sebanyak 11,8% atau 6 ibu hamil mengalami anemia.
Berdasarkan fenomena tersebut maka penulis tertarik melakukan penelitian untuk  mengetahui  hubungan  konsumsi  tablet  Fe  terhadap  kenaikan  kadar hemoglobin pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bayat Kabupaten Klaten tahun 2022.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi.  Teknik  yang  digunakan adslah  cross-sectional.  Dalam  penelitian  ini  populasi  yang  diambil  semua  ibu hamil  trimester  3  yang  diperiksa  kadar  hemoglobin  di  Puskesmas  Bayat Kabupaten Klaten pada bulan Oktober 2022, sebanyak 52 ibu hamil. Teknik yang digunakan  dalam  pengambilan  sampel  responden  ini  peneliti  menggunakan metode  total  sampling.  Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  geneng  yang  meliputi  18  desa.  Penelitian  ini  menggunakan  Uji korelasi Spearman.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 18
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Karakteristik Ibu Hamil
Karakteristik  ibu  hamil  meliputi  usia  ibu  hamil,  LILA  ibu  hamil,  IMT  ibu hamil, pendidikan ibu hamil dan pekerjaan ibu hamil dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.1 Karakteristik Ibu Hamil di Puskesmas Bayat Kabupaten Klaten
No Karakteristik Ibu Hamil f % Konsumsi TTD Kadar Hb Tidak Teratur Teratur Tidak Naik Naik f % f % f
% f % 1. Usia Ibu Hamil a. <20 tahun 2 3,8 1 4,8 1 3,2 1 2,9 1 5,6 b. 20-35 tahun 43  82,7 18 85,7 25  80,6  30 88,2 13  72,2 c. >35 tahun 7 13,5 2 9,5 5 16,1 3 8,8 4 22,2
2. LILA Ibu Hamil a. <23,5 cm 9 17,3 5 23,8 4 12,9 5 14,7 4 22,2 b. ≥23,5 cm 43  82,7 16 76,2 27  87,1  29 85,3 14  77,8 3. IMT Ibu Hamil a. <18,5 5 9,6 4 19 1 3,2 5 14,7 0 0 b. 18,5 - 24,9 35  67,3 11 52,4 24  77,4  21 61,8 14  77,8 c. 25 – 29,9 11  21,2 6 28,6 5 16,1 7 20,6 4 22,2 d. ≥30 1 1,9 0 0 1 3,2 1 2,9 0 0 4. Pendidikan Ibu Hamil a. SD 1 1,9 0 0 1 3,2 0 0 1 5,6 b. SMP 11  21,2 6 28,6 5 16,1 9 26,5 2 11,1 c. SMA 32  61,5 13 61,9 19  61,3  18 52,9 14  77,8 d. PT 8 15,4 2 9,5 6 19,4 7 20,6 1 5,6 5. Pekerjaan Ibu Hamil a. Tidak Bekerja 31  59,6 13 61,9 18  58,1  20 58,8 11  61,1 b. Bekerja 21  40,4 8 38,1 13  41,9  14 41,2 7 38,9 Sumber: Data Primer Oktober 2022
Sebagian  besar  ibu  hamil  berusia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  43 ibu  hamil  (82,7%),  konsumsi  TTD  teratur  sebagian  besar  pada  ibu  hamil usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 25 ibu hamil (80,6%) dan kadar Hb tidak naik sebagian besar pada ibu hamil usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 30 ibu hamil (88,2%).
Sebagian besar ibu hamil memiliki LILA ≥23,5 cm yaitu sebanyak 43  ibu  hamil  (82,7%),  konsumsi  TTD  teratur  sebagian  besar  pada  ibu hamil  dengan  LILA  ≥23,5  cm  yaitu  sebanyak  27  ibu  hamil  (87,1%)  dan kadar Hb tidak naik sebagian besar pada ibu hamil dengan LILA ≥23,5 cm yaitu sebanyak 29 ibu hamil (85,3%).
Sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  IMT  normal  18,5-24,9  yaitu sebanyak  35  ibu  hamil  (67,3%),  konsumsi  TTD  teratur  sebagian  besar pada ibu hamil dengan IMT normal 18,5-24,9 yaitu sebanyak 24 ibu hamil
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 19
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
(77,4%)  dan  kadar  Hb  tidak  naik  sebagian  besar  pada  ibu  hamil  dengan IMT normal 18,5-24,9 yaitu sebanyak 21 ibu hamil (61,8%).
Sebagian  besar  ibu  hamil  berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  32 ibu  hamil  (61,5%),  konsumsi  TTD  teratur  sebagian  besar  pada  ibu  hamil dengan pendidikan SMA yaitu sebanyak 19 ibu  hamil  (61,3%) dan kadar Hb  tidak  naik  sebagian  besar  pada  ibu  hamil  dengan  pendidikan  SMA yaitu sebanyak 18 ibu hamil (52,9%).
Sebagian besar ibu hamil tidak bekerja yaitu sebanyak 31 ibu hamil (59,6%),  konsumsi  TTD  teratur  sebagian  besar  pada  ibu  hamil  tidak bekerja  yaitu  sebanyak  18  ibu  hamil  (58,1%)  dan  kadar  Hb  tidak  naik sebagian  besar  pada  ibu  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  20  ibu  hamil (58,8%).
2. Konsumsi Tablet Tambah Darah Ibu Hamil
Konsumsi tablet tambah darah ibu hamil minimal 90 tablet selama kehamilan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.2 Konsumsi Tablet Tambah Darah Ibu Hamil Puskesmas Bayat Kab. Klaten No. Konsumsi Tablet Tambah Darah Ibu Hamil Frekuensi Persentase 1. Tidak Teratur (<90 tablet) 21 40,4 2. Teratur (≥90 tablet) 31 59,6 Sumber: Data Primer Oktober 2022 Sebagian  besar  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah secara  teratur  minimal  90  tablet  selama  kehamilannya  yaitu  sebanyak  31 ibu hamil (59,6%).
3. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Pengukuran  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dari  trimester  1  ke trimester 3 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.3 Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Puskesmas Bayat Kabupaten
Klaten 1. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil f % a. Tidak Naik 34 65,4 b. Naik 18 34,6 2. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Hb2 Anemia Tidak Anemia Hb1 f % f % a. Anemia 6 50 6 50 b. Tidak Anemia 3 7,5 37 92,5 3. Hb1-Hb2 Konsumsi TTD Kadar Hb Tidak Teratur Teratur Tidak Naik Naik f % f %
f % f % a. Anemia – Anemia 2 33,3 4 66,7 2 33,3 4 66,7
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 20
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
b. Anemia – Tidak Anemia 0 0 6 100 0 0 6 100 c. Tidak Anemia – Anemia 3 100 0 0 3 100 0 0 d. Tidak Anemia – Tidak Anemia 16 43,2 21 56,8 29 78,4 8 21,6 Sumber: Data Primer Oktober 2022
Sebagian besar ibu hamil kadar hemoglobin tidak naik sebanyak 34 ibu  hamil  (65,4%).  Dilihat  dari  anemia  atau  tidak  anemia  Hb1  dan  Hb2, sebagian besar ibu hamil Hb1 tidak anemia kemudian diperiksa Hb2 juga tidak anemia yaitu sebanyak 37 ibu hamil (92,5%). Ibu hamil dengan Hb1 tidak anemia dan Hb2 tidak anemia, sebagian besar konsumsi TTD secara teratur yaitu sebanyak 21 ibu hamil (56,8%). Ibu hamil dengan Hb1 tidak anemia  dan  Hb2  tidak  anemia,  sebagian  besar  kadar  Hb  tidak  naik  dari Hb1 ke Hb2 nya yaitu sebanyak 29 ibu hamil (78,4%).
4. Hubungan Konsumsi Tablet Tambah Darah dengan Kadar Hemoglobin Dari  hasil  penelitian,  di  bawah  ini  akan  disajikan  data  hubungan konsumsi  tablet  tambah  darah  dengan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dalam bentuk tabulasi silang (Cross Tabulation atau Crosstab) dengan Uji Korelasi Spearman menggunakan aplikasi IBM SPSS Statistics 23.
Tabel  4.4 Hubungan  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  dengan  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Puskesmas Bayat Kabupaten Klaten Konsumsi TTD Ibu Hamil Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sig. (2-tailed) Correlation Coefficient Tidak Naik Naik Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Teratur 20 38,5 1 1,9 0,000 0,516 Teratur 14 26,9 17 32,7
Sumber: Data Primer Oktober 2022
Dari  hasil  penghitungan  SPSS  didapatkan  nilai  signifikansi  (sig)  atau  p  value 0,000 ;kekuatan hubungan 0,516 dan arah hubungan positif

## Pembahasan
1. Karakteristik Ibu Hamil
a. Usia Ibu Hamil
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil berusia 20- 35 tahun yaitu sebanyak 43 ibu hamil. Usia produksi sehat adalah usia 20- 35  tahun,  usia  ini  merupakan  usia  yang  tepat  untuk  hamil,  bersalin  dan nifas, hal ini dikarenakan pada usia tersebut alat reproduksi seorang wanita sudah matang. Usia ibu hamil kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun termasuk  di  dalam  kelompok  faktor  resiko  ibu  hamil  (Prawirohardjo Sarwono,  2010).  Beberapa  hasil  penelitian  sebelumnya  disebutkan,  Riska dan    Salman  (2018)  tentang  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan Status  Anemia  Pada  Trimester  II  Dan  III  Di  Puskesmas  Pantai  Cermin Kabupaten  Serdang  Bedagai    dengan  hasil  tidak  ada  hubungan  umur  ibu hamil  dengan  kejadian  anemia  dengan p  value 0,012  dengan  nilai  OR  =
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 21
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
3,074  (CI  95%,  0,791  –  11,942).  (Maulidanita  &  Raja,  2018).  Penelitian Sariyati  (2019)  dengan  judul  “Hubungan  Umur,  Pendidikan,  Gravida dengan  Kepatuhan  Minum  Tablet  Besi  (Fe)  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sedayu II, hasil dari Uji Kendall Tau menunjukkan tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan  kepatuhan  minum tablet Besi (Fe) dengan p = 0,378.(Sariyati, 2019)
Pada usia ibu hamil <20 tahun membutuhkan zat besi lebih banyak untuk  keperluan  pertumbuhan  diri  sendiri  serta  janin  yang  akan dikandungnya.  Sedangkan  zat  besi  yang  dibutuhkan  selama  hamil sebanyak  17  mg,  jika  kebutuhan  zat  besi  tidak  mencukupi  maka  dapat menyebabkan  anemia.  Umur  >35  tahun  mempunyai  risiko  untuk  hamil karena umur >35 tahun, dimana alat reproduksi ibu hamil sudah menurun dan berkurang sehingga  dapat  terjadi  anemia.  Namun,  pada penelitian ini diperoleh  mayoritas  umur  ibu  hamil  yang  terjadi  anemia  berada  pad kelompok umur 20-35 tahun.
b. LILA Ibu Hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki LILA  ≥23,5  cm  yaitu  sebanyak  43  ibu  hamil.  Pengukuran  LILA  hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan di trimester 1 untuk skrining  ibu  hamil  berisiko  kurang  energi  kronis  (KEK).  Kurang  energi kronis adalah ibu hamil mengalami kekurangan gizi dan telah berlangsung lama  (beberapa  bulan  atau  tahun)  dimana  ukuran  LILA  kurang  dari  23,5 cm. ibu hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah /  BBLR.  (Nugrahaeni  Ardhina,  2020).  Penatalaksanaan  ibu  hamil  gizi kurang atau KEK adalah edukasi, konseling, pantau BB, pantau janin, dan PMT (Kementerian Kesehatan RI, 2020a)
Penelitian  oleh  Kamaruddin,  dkk  (2019)  dengan  judul  “Korelasi Antara  Status  Gizi  dan  Kadar  Hemoglobin  pada  Kejadian  Anemia  Ibu Hamil Trimester III” hasil penelitian menunjukkan pada hasil pengukuran LILA  yang  berisiko  mengalami  KEK,  menunjukkan  responden  yang mengalami  anemia  ringan  sebesar  43,3%  dan  anemia  sedang  3,3%, walaupun  masih  ada  responden  yang  mempunyai  Hb  normal  (tidak anemia)  berisiko  KEK.  Adapun  hasil  pengukuran  LILA  yang  tidak berisiko  KEK,  hanya  terjadi  pada  responden  yang  mengalami  anemia ringan (43,3%).(Kamaruddin et al., 2019)
Penentuan  status  gizi  ibu  hamil  dengan  pengukuran  LILA  yang berisiko KEK secara tidak langsung berhubungan dengan kejadian anemia, kaitannya dengan sintesis heme dan globin yang di dalamnya memerlukan gizi (protein) yang cukup pada ibu hamil.
c. IMT Ibu Hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki IMT normal 18,5-24,9 yaitu sebanyak 35 ibu hamil. Saat hamil, salah satu
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 22
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
indikator  apakah  janin  mendapatkan  asupan  makanan  yang  cukup  adalah melalui  pemantauan  adekuat  tidaknya  pertambahan  berat  badan  (BB)  ibu selama  kehamilannya  (PBBH).  Bila  PBBH  tidak  adekuat,  janin  berisiko tidak  mendapatkan  asupan  yang  sesuai  dengan  kebutuhannya,  sehingga dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangannya  di  dalam kandungan.  Ibu  yang  saat  memasuki  kehamilannya  kurus  dan  ditambah dengan PBBH yang tidak adekuat, berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir  rendah.  PBBH  yang  optimal  berbeda-beda  sesuai  dengan  status  gizi ibu  yang  diukur  dengan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  sebelum  hamil  atau pada  saat  memasuki  trimester  pertama.  Semakin  kurus  seorang  ibu, semakin besar target PBBH-nya untuk menjamin ketercukupan kebutuhan gizi janin. (Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Penelitian  oleh  Lestari  Retno  Catur&  saptro  Adi  Arif  (2022) dengan  judul  “Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas(Lila)Dan  Kadar Hemoglobin Dengan Kejadian Anemia Pada Ibuhamil Trimester III” hasil penelitian menunjukkan adahubunganyang signifikanantarakadar hemoglobin  dan  LILA  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester III.Walaupun  demikian,  skrinning  status  gizi  dengan  cara  pengukuran LILA  dan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  berperan  penting  dalam mencegah anemia terutama  pada  ibu  hamil.(Lestari & Saputro, 2022)
Penentuan  status  gizi  ibu  hamil  dengan  pengukuran  IMT  yang berisiko  secara  tidak  langsung  berhubungan  dengan  kejadian  anemia, kaitannya dengan sintesis heme dan globin yang di dalamnya memerlukan gizi (protein) yang cukup pada ibu hamil.  (Abdul Salam Mudzakir Sofro, 2012)
d. Pendidikan Ibu Hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  32  ibu  hamil.  Salah  satu  hal  yang mempengaruhi  pengetahuan  yaitu  pendidikan.  Tingkat  pengetahuan seseorang  akan  membantu  orang  tersebut  untuk  lebih  mudah  menangkap dan  memahami  suatu  informasi.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  tingkat  pemahaman  juga  meningkat  serta  tepat  dalam  pengambilan sikap.(Soekidjo  Notoatmodjo,  2010)  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Sariyati  (2019)  dengan  judul  “Hubungan  Umur,  Pendidikan, Gravida  dengan  Kepatuhan  Minum  Tablet  Besi  (Fe)  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Sedayu II menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan kepatuhan minum tablet Fe dengan p = 0,044 (<0,05).(Sariyati, 2019)
Ibu  hamil  yang  menempuh  pendidikan  formal  di  sekolah  dan mengikuti  proses  pendidikan  di  sekolah  dengan  baik,  diharapkan  juga memiliki  tingkat  pemahaman  yang  lebih  baik  dalam  hal  menerima informasi  kaitannya  tentang  kesehatan  dirinya  selama  hamil  oleh  petugas kesehatan, sehingga dapat menentukan sikap dan memilih keputusan yang
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 23
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
tepat  untuk  kehamilannya.  Nesi  dkk  dalam  penelitianya  menyebutkan bahwa Hasil penelitian didapatkan tidak ada hubungan pendidikan dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dikarenakan  ibu  –  ibu  mendapatkan informasi  tentang  anemia  dari  media  yang  tanpa  batas  penggunaannya misalnya  dengan  menonton  iklan  di  televisi  dan  membeli  obat  untuk mencegah anemia langsung ke toko obat atau apotik.(Novita et al., 2010). Tingkat  pendidikan  juga  sangat  mempengaruhi  kemampuandalam menerima informasi gizi, menentukan atau mempengaruhi mudah tidaknya seseorang  menerima  suatu  pengetahuan,  semakin  tinggi  pendidikan  maka seseorang  akan  lebih  mudah  menerima  informasi  gizi.(Chandra  et  al., 2019). Tingkat Pendidikan seseorang dapat mendukung atau mempengaruhi tingkat pengetahuan yaitu semakin tinggi pendidikan maka semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang  karena  pendidikan  yang  tinggi mempermudah ibu menerima informasi baru sehingga tidak acuh terhadap informasi  kesehatan  sedangkan  semakin  rendah  pendidikan  maka pengetahuan  pun  sangat  terbatas  sehingga  acuh  terhadap  program kesehatan yang ada. Pengetahuan merupakan sekumpulan informasi yang dipakai dan diperoleh melalui proses selama hidup dan digunakan sebagai alat  penyesuaian  diri  bagi  diri  sendiri  maupun  lingkungannya.(Edison, 2019).  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan olehWasono  dkk  (2021)  yang  mengatakan  Tingkat  pendidikan mempengaruhi kesadaran akan pentingnya arti kesehatan dari individu dan lingkungannya  yang  dapat  mempengaruhi  atau  mendorong  kebutuhan akan  pelayanan  kesehatan.  Didalam  pendidikan  terdapat  proses pengembangan pengetahuan, wawasan, kompetensi, serta
mempengaruhinya  juga  terbentuknya  pola  pikir  seseorang.  Tingkat pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi  kesadaran  untuk  berperilaku hidup sehat. Pendidikan akan membentuk pola pikir yang baik dimana ibu akan  lebih  mudah  untuk  menerima  informasi  sehingga  dapat  terbentuk pengetahuan  yang  memadai.  Tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap perubahan  sikap  dan  perilaku  hidup  sehat.  Pendidikan  yang  lebih  tinggi akan  memudahkan  seseorang  atau  masyarakat  untuk  menyerap  informasi dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-  hari,  khususnya  dalam  hal kesehatan, sedangkan rendahnya pendidikan.(Pemiliana et al., 2019)
e. Pekerjaan Ibu Hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak bekerja  yaitu  sebanyak  31  ibu  hamil.  Penelitian  oleh  Aminin,  F  (2017) tentang  “Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  di  Kota Tanjungpinang  Tahun  2017”  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe    dengan p  value = 0,489,  meskipun  demikian  pada  kelompok  tidak  bekerja  sebagian  besar (70%)  ibu  hamil  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe,  sedangkan  pada
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 24
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
kelompok bekerja lebih dari separuh (54,4%) ibu hamil yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.(Aminin & Dewi, 2020)
Pekerjaan  merupakan  kebutuhan  yang  harus  dilakukan  ibu  hamil terutama  untuk  menunjang  finansial  kehidupannya  dan  kehidupan keluarga.  Kebanyakan  wanita  dapat  terus  bekerja  selama  hamil.  Namun mereka  jangan  dihadapkan  pada  keadaan  yang  berbahaya  atau  menjadi sangat  lelah.  Berapa  lama  pastinya  wanita  hamil  dapat  tetap  bekerja dengan  aman  tergantung  pada  jenis  pekerjaan,  bahaya  industri,  kebijakan majikan dan komplikasi kehamilan. Wanita dengan pekerjaan yang banyak duduk  sering  dapat  tetap  bekerja  dengan  baik  sampai  minggu  ke-28 kehamilan  tanpa  kesulitan.  Wanita  lain  yang  pekerjaannya  lebih memerlukan  tenaga  fisik  lebih  baik  mengambil  cuti  hamil  lebih  awal. Istirahat pada siang hari akan membantu menghindari kelelahan yang tidak semestinya.
Kemampuan  bekerja  selama  hamil  dapat  dipengaruhi  oleh peningkatan  berat  badan,  perubahan  sikap  tubuh,  modifikasi  fisiologis (misalnya kardiovaskular, paru, ginjal), perubahan miksi, atau komplikasi kehamilan.  Kelelahan  dapat  meningkatkan  ketegangan  atau  mengurangi konsentrasi  dan  kewaspadaan.  Komplikasi  kehamilan  jarang  disebabkan oleh pekerjaan itu sendiri kecuali jika ibu hamil terpapar trauma, senyawa toksik,  atau  bakteri  patogen  pada  laboratorium.  Sebenarnya  lingkungan kerja biasanya lebih aman disbanding di rumah atau tempat rekreasi.
Untuk  mencapai  perawatan  maksimal  selama  hamil,  ibu  hamil yang  bekerja  sebaiknya  melaporkan  kehamilannya  segera  setelah diagnosis  ditegakkan,  dan  ahli  obstetri  seharusnya  menilai  (bersama tenaga  kesehatan  kerja)  dampak  potensial  pekerjaan  pasien  terhadap kehamilannya  (dan  sebaliknya).  Majikan  seharusnya  diberitahu  mengenai rencana  ini  dan  adanya  komplikasi  atau  modifikasi  pekerjaan  yang mungkin  diperlukan.  Lama  berhenti  bekerja  harus  ditentukan  secara perorangan.(Pernoll & Benson, 2009)
2. Konsumsi Tablet Tambah Darah Ibu Hamil
Sebagian  besar  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah secara  teratur  ≥90  tablet  selama  kehamillannya  yaitu  sebanyak  31  ibu hamil.  Berdasarkan  Pedoman  Pelayanan  Antenatal  Terpadu  Edisi  Ketiga Kementerian  Kesehatan  RI  (2020),  standar  pelayanan  antenatal  terpadu minimal  (10T)  salah  satunya  adalah  pemberian  tablet  tambah  darah minimal 90 tablet selama masa kehamilan. spesifikasi teknis tablet tambah darah  adalah  tablet  salut  gula  berbentuk  bulat/lonjong  warna  merah  tua.
Kemasan  sachet,  blister,  strip,  botol  dengan  dimensi  yang  proporsional dengan  isi  tablet.  Kemasan  harus  dapat  menjamin  stabilitas  dan  kualitas tablet  tambah  darah  bagi  wanita  usia  subur  dan  ibu  hamil,  setiap  tablet sekurangnya  mengandung  zat  besi  setara  dengan  60  mg  besi  elemental (dalam bentuk sediaan ferro sulfat, ferro fumarat atau ferro gluconat) dan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 25
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
asam  folat  0,400  mg.  Pemberian  tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet selama masa kehamilan, sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60  mg  besi  elemental  dan  asam  folat  0,400  mg  diharapkan  mampu mencukupi  kebutuhan  ibu  selama  masa  kehamilan.  Terdapat  beberapa produk  tablet  tambah  darah  dengan  sediaan  kurang  dari  60  mg  besi elemental  dan  asam  folat  0,400  mg  dikhawatirkan  tidak  mampu mencukupi  kebutuhan  ibu  selama  masa  kehamilan.  Petugas  kesehatan harus  cermat  sehingga  dapat  memberikan  tablet  tambah  darah  sesuai dengan spesifikasi yang benar(Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
3. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Pemeriksaan  penunjang  pada  kehamilan  yaitu  pemeriksaan laboratorium  kadar  hemoglobin  darah  dilaksanakan  pada  kunjungan trimester 1 (Hb1) dan trimester 3 (Hb2). Kunjungan harus dilakukan sedini mungkin  pada  trimester  pertama,  sebaiknya  sebelum  minggu  ke-8, sehingga apabila terdapat komplikasi atau faktor resiko (anemia, dll) dapat ditemukan dan ditangani sedini mungkin. Pemeriksaan laboratorium kadar hemoglobin  darah  juga  dilakukan  pada  kunjungan  trimester  3  untuk evaluasi  kadar  hemoglobin  darah  sebelumnya  dan  juga  untuk menyimpulkan  status  akhir  kehamilan  sehingga  dapat  digunakan  sebagai rekomendasi persalinan yang aman. Pada penelitian ini, sebagian besar ibu hamil kadar hemoglobin tidak naik sebanyak 34 ibu hamil.
Kadar hemoglobin dalam darah berdasarkan pada sintesis molekul heme  dan  globin  yang  masing-masing  sintesis  molekul  tersebut memerlukan  unsur  zat  besi  (Fe)  dan  asam  amino  atau  protein.  Apabila salah  satu  unsur  tersebut  tidak  tercukupi,  akhirnya  akan  mempengaruhi kadar hemoglobin dalam darah.
Pada  penelitian  ini,  dari  hasil  pemeriksaan  Hb1  tidak  anemia kemudian  diperiksa  Hb2  juga  tidak  anemia,  sebagian  besar  ibu  hamil kadar hemoglobin tidak naik, meskipun konsumsi TTD teratur minimal 90 tablet  selama  kehamilan.  Hal  ini  bisa  jadi  disebabkan  oleh  karena konsumsi zat besi (Fe) maupun asam amino (protein) yang tidak adekuat, sehingga mempengaruhi sintesis heme dan globin dalam tubuh. Konsumsi zar besi (Fe) maupun asam amino (protein) itu sendiri juga banyak faktor yang  mempengaruhinya,  misalnya  konsumsi  tablet  tambah  darah  yang tidak  sesuai  spesifikasi,  atau  pun  faktor  yang  mempengaruhi  asupan  gizi asam  amino  (protein)  misalnya  faktor  resiko  ibu  hamil  (KEK,  IMT  tidak normal)  yang  mempengaruhi  kebutuhan  gizi  ibu  hamil,  juga  status pendidikan  dan  pekerjaan  sehingga  mempengaruhi  keputusan  ibu  dalam pemilihan gizi (protein) yang dikonsumsinya.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 26
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
4. Hubungan Konsumsi Tablet Tambah Darah dengan Kadar Hemoglobin
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil yang mengkonsumsi tablet tambah darah secara tidak teratur, maka kadar hemoglobinnya tidak naik yaitu sebanyak 20 ibu hamil.
Dari  hasil  penghitungan  SPSS  Uji  Korelasi  Spearman  hubungan konsumsi  tablet  tambah  darah  dengan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil didapatkan  nilai  signifikansi  (sig)  atau  p  value  0,000.  Karena  nilai  sig (0,000)  <  α  (0,05),  maka  H1  diterima  artinya  ada  hubungan  antara konsumsi  tablet  tambah  darah  dengan  kadar  hemoglobin.  Kekuatan hubungannya  adalah  sedang  (0,516)  dan  arah  hubungan  positif,  artinya bila  konsumsi  tablet  tambah  darah  teratur  maka  kadar  hemoglobin  akan naik.
Berdasarkan  penelitian  yang  didapat,  peneliti  berasumsi, mengonsumsi  tablet  Fe  mempunyai  dampak  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III. Dengan ibu mengonsumsi tablet Fe  secara  rutin  maka  ibu  hamil  akan  terhindar  dari  anemia  yang  dapat menimbulkan gangguan saat akan melahirkan nanti.
Wanita  Hamil  sangat  rentan  terjadinya  anemia  defisiensi  besi karena  pada  kehamilan  kebutuhan  oksigen  lebih  tinggi  sehingga  memicu peningkatan produksi eripoietin. Akibatnya volume pasma bertambah dan sel darah merah (eritrosit)meningkat. Namun peningkatan volume plasma terjadi dalam porsi yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritorsit  sehingga  penurunan  konsentrasi  hemoglobin  (Hb)  akibat hemodelusi. (Cunningham, 2013)
Pada  kehamilan  kehilangan  zat  besi  terjadi  akibat  pengalihan  besi maternal  ke  janin  untuk  eritropoiesis,  kehilangan  darah  pada  saat persalinan,  dan  laktasi.  Kurangnya  besi  berpengaruh  dalam  pembentukan hemoglobin  sehingga  konsentrasinya  dalam  sel  darah  merah  berkurang, hal  ini  akan  mengakibatkan  tidakvadekuatnya  pengangkutan  oksigen  ke seluruh jaringan tubuh. Kebutuhan zat besi meningkat secara linier sesuai dengan  umur  kehamilan.  Walaupun  penambahan  masa  eritrosit  berhenti pada  5-10  minggu  terakhir  dari  kehamilan,  akan  tetapi  pada  trimester ketiga  eritropoiesis  janin  meningkat  dan  terjadi  akumulasi  besi  plasenta. Jumlah  rata-rata  kehamilan  sebanyak  840  mg.  Sekitar  350  mg  besi ditransfer  ke  janin  dan  plasenta,  250  mg  hilang  dalam  darah  selama pengiriman dan 250 mg hilang melalui sel basal. Diperlukan tambahan zat besi  sekitar  450  mg  yang  digunakan  untuk  ekspansi  massa  eritrosit maternal dan mengkontribusi penurunan besi cadangan dari penyimpanan besi selama gestasi.(Tarwoto dan Wasnidar, 2016)
NICE  guidelines  merekomendasikan  agar  wanita  diskrining terhadap  anemia  saat  melakukan  pemeriksaan  pada  usia  kehamilan  28 minggu.  Semua  wanita  harus  diberi  nasehat  mengenai  pola  makan  di kehamilan  dengan  rincian  makanan  kaya  zat  besi.  Ini  harus  didukung dengan  informasi  tertulis  karena  perubahan  diet  saja  tidak.  Cukup  untuk
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 27
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
memperbaiki defisiensi besi yang keluar pada kehamilan dan suplemen zat besi sangat diperlukan pada kehamilan.(Shaikh Sabina, 2015)

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  yang  berjudul  “Hubungan  konsumsi  tablet  Fe gengan kadar Hemoglobin pada ibu hamil di Puskesmas Bayat Klaten, maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  konsumsi  tablet  tambah  darah  dengan  kadar hemoglobin.  Kekuatan  hubungannya  adalah  sedang  dan  arah  hubungan  positif, artinya  bila  konsumsi  tablet  tambah  darah  teratur  maka  kadar  hemoglobin  akan naik.

## Saran
Ibu hamil harus memperhatikan konsumsi tablet tambah darah minimal 90 tablet selama hamil dengan mengisi halaman pengawasan minum TTD pada buku KIA,  supaya  dari  hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  trimester  satu  (Hb1) mengalami  kenaikan  ketika  dilakukan  kembali  pemeriksaan  kadar  hemoglobin trimester tiga (Hb2)..

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Salam  Mudzakir  Sofro.  (2012). Darah (Herry  CK  (ed.);  Cetakan  Pe). Pustaka pelajar Yogyakarta.
Aminin, F., &  Dewi, U. (2020). Kepatuhan  Ibu  Hamil  mengkonsumsi Tablet FE di Kota Tanjungpinang tahun 2017. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 7 (2), 285–292.
https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.art.p285-292
Chandra,  F.,  Junita,  D.  D.,  &  Fatmawati,  T.  Y.  (2019).  Tingkat  Pendidikan  dan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dengan  Status  Anemia. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia , 9 (04), 653–659.
https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i04.398
Cunningham,  F.  G.  et.  a.  (2013). Obstetri  William  Edisi  23 .  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Dwi  Zulqaidah,  A.,  &  Iin  Rumintang,  B.  (2020).  Efektivitas  Pemberian  Tablet Tambah  Darah  Dan  Vitamin  C  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Upt Blud Puskesmas Meninting. Media Ilmu Kesehatan , 8 (2), 162–170. https://doi.org/10.30989/mik.v8i2.312
Edison, E. (2019). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan dengan Angka Kejadian Anemia pada  Ibu Hamil. Jurnal JKFT: Universitas  Muhamadiyah Tangerang , 4 (2).
Kamaruddin,  M.,  Hasrawati,  Usmia,  S.,  Jusni,  Misnawaty,  &  Handayani,  I.
(2019).  Korelasi  Antara  Status  Gizi  Dan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Kejadian Anemia  Ibu  Hamil  Trimester  Iii. Medika  Alkhairaat :  Jurnal  Penelitian
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (15 - 28) 28
Henik  Istikhomah  et.al  (Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bayat Klaten)
Kedokteran Dan Kesehatan , 1 (3), 82–88. https://doi.org/10.31970/ma.v1i3.32
Kementerian Kesehatan RI. (2020a). Buku KIA 2020. In Buku Kesehatan Ibu dan Anak  Kementerian  Kesehatan  RI .  https://gizi.kemkes.go.id/katalog/buku- kia.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020b). Pedoman  Pelayanan  Antenatal  Terpadu Edisi Ketiga .
Lestari,  C.  R.,  &  Saputro,  A.  A.  (2022).  Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas  (Lila) Dan Kadar Hemoglobin Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester Iii. Jurnal … , 3 (September), 384–395. http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/jkt/article/view/6516%0A http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/jkt/article/download/6516/
4936
Maulidanita,  R.,  &  Raja,  S.  (2018).  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan Status  Anemia  Pada  Trimester  II  Dan  III  Di  Puskesmas  Pantai  Cermin Kabupaten Serdang Bedagai. Jurnal Bidan Komunitas , 1 (2), 86–94.
Novita, N., Sukaisih, N., & Awalia, N. (2010). Kejadian anemia pada ibu hamil . Nugrahaeni Ardhina. (2020). Konsep dasar Kebidanan (Buku Panduan teori dan Praktik  Kebidanan  Profesional) (Herman  Adamson  (ed.);  Cetakan  Pe). Healthy.
Pemiliana, P. D., Oktafirnanda, Y., & Santi, I. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas  Simpang  Kiri Kota  Subulussalam  Provinsi  Aceh  Tahun  2018. Window  of  Health :  Jurnal Kesehatan , 2 (4), 389–402. https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.205 Pernoll  &  Benson.  (2009). Benson&  Pernoll’s  Handbook  Of  Obstetric  & Gynecology, 9th Ed (Primarianti Srie Sisca & Resmisari Titiek (ed.); Cetakan Pe). ECG.
Prawirohardjo  Sarwono.  (2010). ILMU  KEBIDANAN  (SARWONO  PRAWIRO HARDJO) (A.  B.  Saifuddin  (ed.);  Ketiga).  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirihardjo.
Sariyati,  S.  (2019).  Hubungan  Umur,  Pendidikan,  Gravida  Dengan  Kepatuhan Minum  Tablet  Besi  (Fe)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sedayu  II  Susiana. Proceeding  of  The  Conference  on  Multidisiplinary
Research in Health Science and Technology , I , 1–10.
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Shaikh  Sabina.  (2015).  An  Overview  Of  Anemia  In  Pregmancy. Journal  of Innovations  in  Pharmaceuticals  and  Biological  Sciences , 2  nomor  2 ,  144- 151,2015.
Soekidjo Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Tarwoto  dan  Wasnidar.  (2016). Buku  Saku  Anemia  Pada  Ibu  Hamil :  Konsep Penatalaksanaan . Jakarta : Penerbit Trans Info Media.
Umi, R. (2017). Efektifitas Pemberian Tablet Fe Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Ibu Hamil. Jurnal Dunia Kesmas , 6 (1), 17–21.