## PENYAKIT KUSTA DI BANGKALAN PADA ABAD KE-20
Dina Dwikurniarini, M.Hum 
Ita Mutiara Dewi, M.Si 

## Abstract
This article discusses leprosy disease that has ever spread in Indonesia in the 20th century, especially in Bangkalan, Madura.  This  article  attempts  to  uncover  factors  contributing  to  the  development  of  the  leprosy  epidemic  in Bangkalan, Madura and to know how the Dutch East Indies colonial government in tackling the leprosy epidemic in Madura. Bangkalan geographical factors with a hot climate, causing lack of access to clean water for hygiene and sanitation for the community. In addition Bangkalan population density is quite high, so the plague of leprosy easily spread.  The  Dutch  East  Indies  colonial  government  tried  to  impose  various  policies  such  as  health  propaganda  in tackling the disease.
Key words: History, Health, Hindia Belanda

## Abstrak
Artikel  ini  membahas  tentang  penyakit  kusta  yang  pernah  mewabah  di  Indonesia  pada  Abad  ke-20,  terutama  di wilayah  Bangkalan,  Madura.  Artikel  ini  berusaha  mengungkap  faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap perkembangan  wabah  penyakit  kusta  di  Bangkalan,  Madura  dan  mengetahui  cara  pemerintah  kolonial  Hindia Belanda  dalam  menanggulani  wabah  kusta  di  Madura.  Faktor  geografis  Bangkalan  dengan  iklim  yang  panas, menyebabkan  kurang  tersedianya  akses  air  bersih  untuk  higieni  dan  sanitasi  bagi  masyarakat.  Selain  itu  tingkat kepadatan penduduk Bangkalan cukup tinggi, sehingga wabah kusta mudah menyebar. Pemerintah Kolonial Hindia Belanda berusaha memberlakukan berbagai kebijakan seperti propaganda kesehatan dalam menanggulangi penyakit tersebut.

## Kata kunci: Sejarah, Kesehatan, Hindia Belanda

## A. Pendahuluan
Aspek  kesehatan  merupakan  salah  satu  aspek  penting  dalam  menentukan  jumlah penduduk. Tingginya angka mortalitas pada abad ke-19 dan  awal abad ke-20 di Jawa misalnya, tidak  dapat  dijelaskan  tanpa  menghubungkan  permasalahan  tersebut  dengan  faktor  kesehatan masyarakat.  Perilaku  dan  kebiasaan  masyarakat,  kondisi  perekonomian  dan  politik,  pengaruh iklim  dan  lingkungan  serta  keterbatasan  pelayanan  kesehatan  pada  masa  itu  merupakan kombinasi  faktor-faktor  yang  menyebabkan  munculnya  berbagai  macam  epidemi  penyakit menular  yang  menelan  banyak  korban.  Pada  awal  abad  ke-19  di  Jawa,  beberapa  epidemi penyakit lebih banyak yang menyebar di lingkup lokal dan regional. Penyakit-penyakit tersebut antara lain kolera, disentri, demam (kemungkinan malaria atau tipus), kusta, dan cacar. 1
Kusta merupakan salah satu wabah atau epidemi yang menjadi salah satu fokus perhatian kesehatan  pada  masa  kolonial,  abad  ke-20.  Timbulnya  wabah  ini  memberi  gambaran  buruknya kondisi  kesehatan  penduduk.  Berbagai  faktor  yang  mempengaruhi  kondisi  masyarakat  meliputi nutrisi  yang  tidak  baik,  kurangnya  kebersihan  air,  kebersihan  lingkungan  maupun  pelayanan
 Staf Pengajar di Program Studi Ilmu Sejarah FIS UNY
 Staf Pengajar di Program Studi Ilmu Sejarah FIS UNY
1 Baha’uddin, “Dari  Mantri  hingga  Dokter  Jawa:  Studi  Kebijakan  Pemerintah  Kolonial  dalam  Penanganan Penyakit Cacar Di Jawa Abad XIX-XX” , Humaniora . Vol.18 No.3 (Yogyakarta, 2006), hlm.286.
kesehatan.  Gambaran  demikian  umumnya  terjadi  di  negara-negara  miskin  dengan  jumlah penduduk yang besar seperti halnya Jawa masa kolonial.
Penyakit  kusta  masuk  ke    Hindia  Belanda  bersamaan  dengan  kedatangan  orang-orang India  yang datang untuk  berdagang, selain itu ada anggapan lain bahwa  orang Cina  yang sejak dulu  terkena penyakit kusta, sehingga ikut menyebarkannya ke wilayah  Hindia Belanda.  Impor budak  yang  dilakukan  pada  masa  kolonial  ikut  berperan  dalam  menyebarkan  penyakit  ini. 2 Prediksi  yang  lain  menyebutkan  keberadaan  kusta  di  Indonesia  diperkirakan  masuk  melalui aliran tahanan yang dibawa sipir yang dikuasai Portugis ke Batavia. Oleh karenanya kusta telah menjadi  permasalahan  pada  awal  kedatangan  Belanda  di  Nusantara  dan  mencapai  puncaknya pada akhir kekuasaan Belanda. 3
Penyakit  kusta  di  Hindia  Belanda  diketahui  sejak  abad  ke-17,  ditandai  dengan  adanya tempat rehabilitasi di Batavia yang ditangani oleh dokter Willian Ten Rhijne. Pertama kali, pusat rehabilitasi kusta berada di wilayah Angke, di luar  tembok  Batavia, namun kemudian dipindah ke teluk Purmerend oleh pemerintah. Penyakit  kusta berkaitan erat dengan kondisi lingkungan. Tidak  mengherankan  jika  penyakit  kusta  lebih  banyak  menjangkiti  wilayah  dengan perekonomian rendah dan sedang berkembang.
Persebaran  penyakit  kusta  di  Hindia  Belanda  terjadi  di  wilayah  Jawa,  Sumatera, Kalimantan,  Sulawesi,  Maluku  hingga  Papua.  Jumlah  terbesar  terjadi  di  Jawa  Timur  dan terbanyak  di  Bangkalan,  Madura.  Kondisi  itu  terutama  disebabkan  oleh  keadaan  geografis  dan demografis Bangkalan yang padat dan kumuh.
Pada  tahun  1934  angka  kematian    yang    disebabkan  oleh  penyakit  Kusta  meningkat tajam,  salah  satunya    terjadi  di  wilayah  kabupaten  ( regentschap) Bangkalan.  Pola   penyebaran penyakit  ini  tidak  terlepas  dari  kondisi  geografis  dan  demografi  wilayah  tersebut.  Wabah penyakit  kusta  di  Hindia-Belanda  mencapai  angka  tertinggi  pada  tahun  1936.  Kabupaten Bangkalan merupakan daerah yang penduduknya  paling  banyak terjangkit  penyakit kusta.

## B. Faktor-faktor Penyebab Wabah Kusta Di Bangkalan, Madura
Penyebaran    penyakit  kusta  di  Bangkalan  memiliki  pola  yang  sama  dengan  pola penyebaran  penyakit  di  wilayah  lain,  yaitu  dengan  melalui  mobilitas  penduduk.  Sudah  sejak lama,  masyarakat  Madura  dikenal  sebagai  masyarakat  yang  gemar  merantau.  Hal  itu  dapat dibuktikan  dengan  adanya  desa-desa orang Madura di pojok  timur karesidenan-karesidenan di Jawa,  25  desa  di  Pasuruan,  3  desa  di  Probolinggo,  22  desa  di  Puger  (Jember)  dan  1  desa  di Panarukan. 4 Orang  Madura yang  merantau ke Jawa rata-rata akan pulang kembali saat musim pembuatan  garam  dan  panen  tembakau.  Dengan  mobilitas  demikian,  kemungkinan  besar penularan  penyakit  kusta  menjadi  lebih  tinggi  di  Madura.  Selain  faktor  mobilitas  penduduk,
2 Peter Boomgaard “Syphilis, Gonorrhoea, Leprosy and Yaws in Indonesian Archipelago, 1500-1950”. MANUSYA : Jurnal of Humanities, Special Issue No.14.2007, hlm.26.
3 Marwali Harahap, Ilmu Penyakit Kulit, (Jakarta: Hipokrates, 1998), hlm. 261.
4 Muh.Syamsuddin, Agama, Migrasi dan Orang Madura . Aplikasia, Jurnal Aplikasia Ilmu-ilmu Agama , Vol VIII, No.2, Desember (Yogyakarta:UIN,2007) hlm.163.
banyak  faktor-faktor  lain  yang  menjadi  penyebab  merebaknya  penyakit  kusta  di  Bangkalan. 5 Faktor-faktor pencetus kusta di Bangkalan antara lain:

## a. Kondisi Geografis
Secara  umum  geografis  wilayah  Madura  adalah  wilayah  yang  sangat  panas,  tergolong sebagai  daerah  kering  dan  kekurangan  air  sebagai  sarana  utama  untuk  menjaga  kebersihan lingkungan dan diri. Secara umum  masyarakat Madura, termasuk Kabupaten Bangkalan apabila musim kemarau sangat kekurangan air, dengan sangat minimnya   persediaan air itu maka dapat dikatakan  masyarakat  Madura  kekurangan  air  untuk  sarana  kebersihan.  Apabila  melihat  data curah  hujan,  Kabupaten  Bangkalan  tergolong  mempunyai  curah  hujan  rata-rata  yang  sangat rendah  yaitu  sebesar  10,5  mm  per  tahun.  Menurut  klasifikasi  Koppen,  suatu    daerah  dikatakan daerah kering apabila curah hujan rata-ratanya di bawah 60 mm per tahun. Kondisi tersebut akan menyebabkan  bakteri   penyebab  penyakit  akan  mudah  berkembang  karena  tingkat  kebersihan masyarakat sangat rendah yang disebabkan kekurangan air untuk sarana kebersihan. 6

## b. Kepadatan penduduk
Wilayah  Bangkalan  merupakan  wilayah  dengan  tingkat  kepadatan  penduduk  yang  tinggi dibandingkan dengan wilayah Madura lainnya. Kepadatan penduduk yang tinggi serta kurangnya sarana kebersihan di daerah tersebut mengakibatkan lingkungan menjadi kumuh dan tidak sehat, sehingga mempercepat penyebaran bakteri penyebab kusta.

## c. Kurang Kesadaran Masyarakat
Banyaknya    masyarakat  yang  terkena  penyakit  kusta  tetapi  mereka  enggan  atau  bahkan tidak  mau  berobat.  Kesadaran  yang  sangat  rendah    akan    pentingnya  untuk  berobat  bagi penderita kusta di Bangkalan tersebut disebabkan oleh adanya  pandangan bahwa penyakit kusta adalah  penyakit  Kutukan  Tuhan.  Pandangan  masyarakat  akan  penyakit  kusta  sebagai  penyakit kutukan  tersebut    tidak  hanya    terjadi  di  masyarakat    Madura  saja,  tetapi  hampir  semua masyarakat  di  berbagai  daerah  pada  awalnya  juga  menganggap  bahwa  penyakit  kusta  adalah penyakit  kutukan.  Pemikiran  yang  tidak  logis  ini  menyebabkan   banyak  pasien  kusta  yang dikucilkan,  sehingga  pada  akhirnya  tidak  mendapat  pengobatan  yang  memadai.  Kondisi  inilah yang  akan  menyebabkan  wabah  penyakit  Kusta  semakin  menyebar,  karena  tidak  segera mendapatkan pengobatan yang benar. 7

## d. Kontak Fisik
Faktor  lain  yang  menyebabkan  terjadinya  wabah   penyakit  kusta  di  Bangkalan  adalah karena  adanya kontak dengan   pasien kusta  yang serumah melalui udara. Kondisi tersebut  juga sangat dipengaruhi oleh tingkat kekebalan tubuh atau  antibodi tubuh anggota keluarga yang lain. Apabila tingkat kekebalan tubuh anggota keluarga rendah  ditunjang dengan kondisi lingkungan yang  kumuh,  maka  penyakit  kusta  akan  mudah  menular  ke  anggota  keluarga  yang  lain. Penyebaran  penyakit  kusta  juga  dapat  terjadi  apabila  di  dalam  suatu  rumah  ada  orang  yang
5 Mededeelingen D.V.G. XXV (1936), hlm.53-64.
6 Suci Rahmawati, Penyakit Kusta di Bangkalan Tahun 1934-1936 , e-Journal, (Surabaya: UNESA,2010), hlm.14.
7 Ibid
mengidap  penyakit  kusta  menular  ke  anggota  keluarga  yang  lainnya.  Jika  ditinjau  dari  ilmu geografi  merupakan    prinsip  interaksi.  Prinsip  interaksi  adalah  suatu  hubungan  yang  saling terkait antara suatu  gejala dengan gejala lainnya atau antara suatu faktor dengan faktor lainnya yang terjadi pada suatu ruang tertentu. Dalam hal ini dapat berupa hubungan antara faktor sosial dengan sosial, sosial dengan  fisik. 8 Penyebaran  penyakit  kusta melalui  kontak  serumah dalam prinsip  interaksi  merupakan  hubungan  antara  faktor  fisik  dengan  faktor  fisik.  Kabupaten Bangkalan merupakan daerah yang  penduduknya sangat  padat dengan lingkungan yang kumuh juga  berperan  dalam  penyebaran  penyakit  kusta  dan  dalam  hal  ini  jika  ditinjau  dari  prinsip interaksi merupakan hubungan sosial dengan fisik.

## e. Kesalahan Diagnosis
Kesalahan  diagnosis  disini  bisa  dikarenakan  anggapan  bahwa  penyakit  kusta  adalah penyakit  yang mudah menular dengan cara bersentuhan langsung dengan penderita kusta.  Oleh karenanya    masyarakat  atau    bahkan  keluarga sendiri enggan untuk  membantu  penderita kusta untuk  mendaoatkan  pengobatan  yang  memadai.  Kemudian  kesalahan  diagnosis  dapat  terjadi karena  msaa  kolonial  penyakit  kusta  sangat  mirip  dengan  penyakit  frambusia  atau  patek. Penyakit  kusta  dan    penyakit  frambusia  sama-sama  menyerang  kulit  dan  mempunyai penampakan  yang  sama.  Kesalahan  dalam  pengobatan  juga  dapat  memicu  kegagalan penyembuhan pasien kusta. 9

## C. Kebijakan Pemerintah Pemberantasan Kusta di Bangkalan
Kebijakan  pemerintah  dalam  mengatasi  penyakit  kusta  di  Hindia  Belanda  setelah  tahun 1930  adalah  dengan  menerapkan  hasil  keputusan  dalam  konferensi  Internasional  di  Bangkok. 10 Kebijakan  tersebut  dilaksanakan  mulai  pada  tahun  1932  di  seluruh  wilayah  Hindia  Belanda termasuk  Bangkalan  Madura.  Kebijakan  tersebut  menyebutkan  bahwa  penderita  kusta  tidak harus  diasingkan.  Tahun  1932  Kepala  Dinas  Pemberantasan  Penyakit  Kusta,  J.B.  Sitanala memperkenalkan sistem tiga langkah penanganan pasien kusta yakni eksplorasi, pengobatan dan pemisahan (tanpa paksaan dan masih dalam lingkungan keluarga). Pada tahun 1934 pemerintah mulai mengadakan penggagasan propaganda kesehatan serta tindakan yang akan dilakukan untuk memberantas penyakit kusta khususnya di wilayah Bangkalan.

## 1. Propaganda Kesehatan
Pada  tahun  1930-an  awal,  pemerintah  membentuk  beberapa  kebijakan  untuk menanggulangi  perkembangan    penyakit    kusta  merebak  secara  luas  di  wilayah  Bangkalan. Upaya   tersebut dilakukan karena usaha mandiri  yang dilakukan oleh masyarakat di  Bangkalan tidak  membuahkan  hasil.  Upaya  tersebut  dimulai  dengan  sebuah  program  yang  dinamakan
8 Nursid Sumaatmadja, Studi Geografi: Suatu  Pendekatan dan Analisis Ruang , (Bandung: Penerbit Alumni, 1981), hlm. 20.
9 Ali Yusron, Evaluasi sistem Surveilans di  Kabupaten Bangkalan , (Surabaya: Thesis Unair, 2009), hlm. 30.
10 Overzicht aangaande de lepra bestrijding regentschap Bangkalan (residentie Madoera, Ned - Indie ) overgedrukt uit medische berichten 4 e jaargang 1940 No.5.
dengan  program  propaganda  kesehatan.  Program  propaganda  kesehatan  ini  digagas  oleh pemerintah  pada  tahun  1934.  Program  propaganda  kesehatan  ini  berisi  antara  lain  ajakan pemerintah  kepada  masyarakat  di  Bangkalan  untuk  berlaku  hidup  sehat,  dilakukannya penyuluhan-penyuluhan    bagaimana  cara  hidup  sehat  dan  bersih  serta  ajakan  untuk  berobat  ke klinik  yang  telah  disediakan  oleh  pemerintah  Hindia  Belanda. 11 Cara  menjaga  kebersihan  diri dijelaskan  oleh  para    mantri  kesehatan  dan    juru    rawat.  Pengetahuan    tersebut  diberikan  agar para  penduduk  mampu  merawat  badan  secara  mandiri.  Selain  itu,  propaganda  kesehatan  yang digalakkan oleh pemerintah  tersebut  juga menerapkan finding case. Finding case adalah upaya pemerintah  untuk  mengetahui  seberapa  banyak  masyarakat  yang  terjangkit  kusta.  Pada  tahun 1936. Beberapa orang ditunjuk oleh  pemerintah untuk ditunjuk sebagai pembantu kusta, mereka bekerja membantu pemerintah dalam menyebarkan propaganda kesehatan. setelah ditunjuk oleh pemerintah,  mereka  diberi  pengetahuan  seperti  apa  penyekit  kusta  tersebut,  bagaimana mencegahnya dan bagaimana pengobatannya. Sampai awal tahun 1937,  jumlah penderita kusta yang ditemukan di wilayah Bangkalan meningkat dari angka 294 ke angka 658. Hal ini dianggap bahwa  finding  case  yang  diterapkan  oleh  pemerintah  menuai  hasil.  Setelah  itu  pemerintah menerapkan beberapa tindakan pemberantasan kusta.

## 2. Tindakan Pemerintah
Di Hindia Belanda penyakit kusta sudah mendapat perhatian oleh pemerintah sejak abad ke-17  berpusat  di  Batavia  meskipun  dalam  hal  ini  merupakan  minoritas.  Pada  masa  itu, pengobatan  kusta  oleh  pemerintah  adalah  dengan  menggunakan    minyak chaulmoogra atau yang  pada  saat  itu  sudah  terlihat  hasilnya.  Minyak chaulmoogra didapat  dari  menyuling  akar pohon  dari  keluarga Bixaceae hingga  mengeluarkan    minyak. 12 Pemerintah    Hindia  Belanda pada  masa  itu  masih  belum  tertarik  sepenuhnya  untuk  menangani  permasalahan  yang ditimbulkan  oleh kusta ini dan membiarkan orang yang menderita kusta begitu  saja. Pemerintah baru  mengambil  tindakan  pada  tahun  1907,  pada  saat  penyakit  kusta  benar-benar  dianggap penyakit yang menular, namun masih  tetap  saja langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini belum bisa dilaksanakan sepenuhnya.
Pada tahun 1917  pemerintah  mewajibkan semua dokter  untuk mempunyai pengetahuan tentang  kusta,  dan  seandainya  terdapat  kasus  kusta  harus  dilaporkan  kepada  pemerintah. Bagaimanapun  juga,  cara-cara  yang  ditempuh  oleh  pemerintah  tersebut  tidak  menghasilkan apapun,  kerjasama    yang  terjadi  antara    pemerintah  dan  dokter  sangat  sedikit  bahkan  hampir tidak  ada.  Pada  tahun  1922,  Inspektur  Jendral  Layanan  Medis  Sipil  menyarankan  agar pemerintah    Hindia  Belanda  menarik  peraturan  yang  dikeluarkan  pada  tahun  1917  tersebut, maka  pada tahun tersebut dilakukan perhitungan rata-rata penderita kusta di Rumah Sakit Jiwa Penderita  penyakit  Kusta  adalah  1441  orang,  171  berada  di  Pelantoengan,  75  berada  di Donoredjo dan 85 berada di Semarang.
11 Sebelum  tahun  1937,  klinik  kesehatan  yang  yang  disediakan  masih  sedikit  dan  terletak  di  wilayah  pusat  desa. Setelah  tahun  1937  poliklinik  dibangun  di  hampir  seluruh  desa  di  Bangkalan  karena  kucuran  dana  “Dana Kesejahteraan Madura”.
12 Encyclopaedie Van Nederlandsch Indie, Tweede druk, 1918,  Deel A-G, hlm.568.
Pada  tahun  1925,    Inspektur  Jendral  Layanan  Medis  Sipil  memperkenalkan  RUU  kusta pemaknaan  baru  yang  memungkinkan  dilaksanaknnya  pemisahan  wajib.  RUU  tersebut dimaksudkan  agar menjadi  dasar hukum,  semacam  induk  peraturan  yang mungkin  disaat  yang tepat  bisa  dilaksanakan.  Pembentukan    peraturan    tersebut    diperdebatkan    oleh    dewan  rakyat dan  peraturan  tersebut  gagal menjadi hukum. Hingga pada tahun 1930 komisi kusta dari liga bangsa-bangsa  berkumpul  di  Bangkok  untuk  membahas  masalah  kusta,  dimana  majelis  dari Hindia  Belanda pun hadir. 13 Hasil dari pertemuan tersebut  adalah bahwa pemisahan ketat bisa dilakukan, namun hanya sebagai  pilihan terakhir. Hal yang harus dilakukan adalah dengan cara melakukan    pengobatan    seefisien  mungkin.  Prinsip  yang  sama  juga  diadopsi  pada  saat konferensi  kusta  tahun  1931  di  Manila,  pemisahan  wajib  tidak    praktis  untuk  99%  penderita kusta di dunia.
Orang-orang  pribumi  zaman  dahulu  menggunakan  tanaman  obat  untuk  menjaga kesehatan  maupun untuk  pengobatan suatu penyakit yang disebut jamu atau ramuan tradisional. Ramuan    tradisional  tersebut  sangat   bermanfaat  dan  berguna  bagi  kehidupan  manusia  apabila digunakan  sesuai anjuran.  Bagi masyarakat,  ramuan  tradisional merupakan bagian dari budaya bangsa  yang  diwariskan  turun-temurun  dari  leluhur.  Ramuan  Madura  banyak  di  kenal  dan dimanfaatkan  vuntuk  menjaga  kesehatan  dan  mengobati  penyakit.Pengetahuan  tentang pembuatan  ramuan  Madura  diwarisi  secara  turun  temurun  dalam  suatu  keluarga.  Kebiasaan masyarakat  Madura    mengkonsumsi  ramuan    ataujamu  telah  menjadi  kebiasaan  turun-temurun dalam  keluarga,  terutama  keluarga  kerajaan  dan  keturunannya  meminum  ramuan  sudah diperkenalkan  pada  anak  atau  keturunannya  sejak  dini  dan  lebih  ditekankan  kepada  kaum perempuan  untuk  merawat  tubuh  dan  memelihara    kesehatan.  Jamu  atau  ramuan  Madura terutama  dikenal  sebagai  ramuan  untuk    merawat  tubuh  atau  menjaga  serta  memelihara kesehatan dan sebagian kecil sebagai  pertolongan pertama pada pengobatan suatu penyakit. 14
Bila  dirasa  belum  sembuh  maka  mereka  akan  berobat  ke  ahli  medis  meskipun  sebagai alternatif  terakhir.    Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu  penyakit  yang   bisa  ditangani  melalui pengobatan tradisional. Pengobatan  tradisional untuk mengobati  penyakit  kusta telah dilakukan oleh  masyarakat  Bangkalan  dengan  menggunakan  umbi  bidara  upas.    Dari  pengobatan tradisional  yang  telah  dilakukan  oleh  masyarakat  Bangkalan  dalam  mengobati   penyakit  kusta pada  akhirnya  mengharuskan  memilih  alternatif  lain  yakni  pengobatan  medis.  Wabah  penyakit kusta  yang  terjadi  di  Bangkalan  semakin  lama  semakin  meresahkan.Pada  tahun  1897  pada konferensi  di  Berlin,  T.Broes  menyinggung  bahwa  Kabupaten  Bangkalan  adalah  wilayah terbesar  penyumbang  penderita  kusta  di  Pulau  Madura,  jika  dibandingkan  dengan  143  kasus yang  ditemukan  di  Pamekasan  dan  248  kasus  kusta  di  Sampang,  Bangkalan  menyumbang  495 kasus penyakit kusta.
Dengan  keadaan  yang  demikian  perlu  segera  dilakukan  tindakan  cepat  untuk menanggulangi  wabah  kusta  tersebut.  Untuk  mengontrol  penyakit  kusta  pemerintah  juga
13 Mededelingeen D.V.G XXV (1936), hlm.2.
14 Suci Rachmawati, “Penyakit Kusta di Bangkalan Tahun 1934-1939”, e-Journal, (Surabaya, 2010), hlm.13.
menambah  empat  mantri  lulusan   perawat  dan  enam  pembantu  kusta. 15 Pengobatan  tersebut meliputi  pengobatan  294   pasien  hidup  penderita  kusta  yang  dirawat  selama  tahun  1939  di seluruh  kabupaten.  Pengobatan  tersebut  tidak  merata  di  semua  tempat  sehingga  hanya ditempatkan   pada  40  titik  pengobatan  di  seluruh  Kabupaten  Bangkalan.  Pertimbangan penentuan  tempat  yang  digunakan  sebagai  titik  pengobatan  tersebut  adalah   berdasarkan  letak lokasinya  yang  mudah  terjangkau  oleh  masyarakat  dan  berdasarkan  jumlah  penderita  kustanya cukup banyak.
Upaya  persuasif  pada  masyarakat  Bangkalan  dalam  menangani  penyakit  kusta  yakni memberikan  penyuluhan dan mengajak para penderita  kusta kepada  pasien kusta untuk secara rutin  berobat  ke  klinik.  Tentunya  hal  ini  mendapat  tanggapan  dan  reaksi  masyarakat  pribumi setempat.  Masyarakat  pribumi  Bangkalan  tentunya  tidak  serta  merta  percaya  untuk  mengikuti ajakan pemerintah kolonial dalam mengobati  penyakit kusta.
Berkat  kegigihan  pemerintah  kolonial  yang  serius  dalam  memberantas  penyakit  kusta akhirnya  diterima  oleh  masyarakat  pribumi  Bangkalan.  Hal  ini  tentunya  juga  didorong  oleh pengobatan  tradisional  yang  telah    dilakukan    oleh    masyarakat    pribumi  yang belummenunjukkan  hasilnya.  Akhirnya  kehadiran   pasien  kusta  ke  klinik  pengobatan  itu menunjukan hasil  bahwa rata-rata 70%  pasien kusta berobat ke klinik. 16
Kesadaran diri untuk datang berobat ke klinik merupakan   bentuk antusiasme penderita kusta  dalam  memerangi   penyakit  ini.  Dalam  hal  ini  untuk  menunjang  pengobatan  maka didirikanlah  5  klinik  rawat  jalan  dan  sekitar  40   pusat  kasual.  Pada  setiap  kali  kunjungan  ada sekitar 9  pembantu perawat kusta dari 18 kecamatan yang datang untuk mengunjungi berbagai klinik.  Tiap-tiap  klinik    rawat  dan  pusat  kasual  mendatangkan  4  pembantu  kusta  untuk menangani  pasien  Kusta  Pengobatan  secara  medis  penyakit  kusta  dilakukan  dengan  cara diberikan suntikan Chaulmoogra .
Dausse  Collobiasse  dan  Obat Oral  Chaulmograpils yang  diminum  tiga  kali  sehari. Chaulmoogra merupakan  minyak  murni  yang  disterilkan  dan  disuntikkan  kepada  pasien seminggu  sekali.  Minyak  Chaulmoogra  disuntikkan  ke  kulit  dengan  campuran  chaulmoogra  60 cc  dan    Resorcin  4  gram.    Pengobatan  secara  medis  ini  tentu  membutuhkan   biaya  yang  tidak sedikit,  terutama  untuk  membeli  obat-obatan  injeksi  tersebut.  Pendanaan  berkaitan  dengan pemberantasan    penyakit    kusta  di  Madura    khususnya  di  Kabupaten  Bangkalan  dibebankan pada  anggaran  dana  yang  ditanggung  oleh  pemerintah  Kolonial  Belanda.  Biaya-biaya pengobatan ini dibebankan  pada anggaran dana yang disebut “Fund Kesejahteraan Madura”. 17 Fund    kesejahteraan  Madura  merupakan  dana  yang  dibentuk  oleh  pemerintah  Hindia-Belanda yang diprakarsai oleh Ratu Wilhelmina pada tahun 1937.
Pada tanggal 1937 dibentuklah  Dana Kesejahteraan Madura oleh Ratu Wilhelmina yang mana pembiayaan ini dimaksudkan untuk  kemajuan  kesejahteraan  masyarakat di Madura. Pada
15 R.Md.Djoehana dalam Overzicht Aangande De  Leprabestrijding In Het Regentschap Bangkalan ,  hlm. 2.
16 Ibid.
17 R.Md.Djoehana, op.cit ., hlm. 2.
kenyataannya,  Dana  Kesejahteraan  Madura  hanya  berjalan  lima  tahun  saja,  hal  ini  disebabkan karena  adanya  invasi  Jepang yang sudah diambang mata sehingga aktivitas-aktivitas dana ini terhenti  pada  akhir  tahun  1941. 18 Sampai  dengan  Desember  tahun  1939  tercatat  total  terdapat 1.009  kasus  penyakit  kusta,  dalam  periode  tahun  1934-1939,  277  penderita  kusta  meninggal, beberapa  penderita  dipindahkan  ke  tempat  lain,  hingga  penderita  kusta  yang  tersisa  adalah  726 orang.
Para  penderita  kusta  ditempatkan  di leprozerieen yang  terpisah  dari  masyarakat  sekitar. Hal ini dimaksudkan untuk  membatasi kontak  antara  yang sakit dengan yang sehat sehingga di harapkan mengurangi resiko  penyebar infeksi. Tindakan  isolasi ini tak lepas dari adanya “Dana Kesejahteraan  Madura”.  Dengan  adanya  Dana  Kesejahteraan  Madura  maka  didirikanlah  496 leprozerieen di Bangkalan untuk dipakai penderita kusta dalam pengobatan. Setiap leprozerieen dikenakan biaya sebesar 5 gulden untuk penderita kusta 19 .
Dana Kesejahteraan Madura telah mengeluarkan biaya sebesar 2000  gulden  yang setara dengan pendirian leprozerieen yang dibangun oleh pejabat pemerintah sebanyak 400 unit. Kusta- desa  merupakan  salah  satu  metode  isolasi  diri  dan   perlindungan  diri  yang  berbasis  pada masyarakat pribumi itu sendiri. Metode ini ditujukan bagi  para  penderita  kusta untuk mendiami suatu kompleks terpencil. Namun hal  ini terkadang sulit terlaksana. Di dalam desa tersebut  para penderita  kusta  menikmati  kebebasan  penuh,  mengatur  urusan  masyarakat  mereka  sendiri, memiliki  kepala  desa  sendiri  dan  keperluan  itu  disediakan  sebagian  oleh  orang  kusta  sendiri. Penerapan    kusta-desa  mempunyai  dampak  positif  maupun  negatif,  disamping  para  penderita kusta yang dapat hidup dengan mandiri, namun mereka juga terisolasi dengan dunia luar, karena semua  kebutuhan  disediakan  oleh  para  penderita  kusta,  maka  kehidupan    merekapun  hanya dalam ruang lingkup kusta-desa itu sendiri.

## D. Kesimpulan
Kondisi  geografis  Madura  yang  mendukung  kurangnya  ketersediaan  air  bersih,  tingkat kepadatan  penduduk  yang  tinggi,  kurangnya  kesadaran  masyarakat  dan  kesalahan  diagnosis merupakan  faktor-faktor  utama  penyebab  berkembangnya  wabah  Kusta  di  Madura  terutama Bangkalan.  Pemerintah  Hindia  Belanda  berusaha  menanggulangi  penyakit  kusta  melalui propaganda  kesehatan  terutama  di  bidang  higieni  dan  sanitasi  serta  kebijakan  dalam pembangunan sarana kesehatan dan pengembangan pengobatan penyakit tersebut sehingga pada akhirnya wabah penyakit tersebut dapat berkurang dan teratasi.

## Daftar Pustaka
Ali Yusron, Evaluasi sistem Surveilans di  Kabupaten Bangkalan , (Surabaya: Thesis Unair, 2009)
18 Huub De Jonge, Garam, Kekerasan dan Aduan Sapi .(Yogyakarta: Lkis,2000), hlm. 175.
19 R.Md.Djoehana., op.cit .hlm.2.
Baha’uddin, “Dari Mantri hingga Dokter Jawa: Studi Kebijakan Pemerintah Kolonial dalam Penanganan Penyakit Cacar Di Jawa Abad XIX-XX” , Humaniora . Vol.18 No.3 (Yogyakarta, 2006)
Boomgaard, Peter, “Syphilis, Gonorrhoea, Leprosy and Yaws in Indonesian Archipelago, 1500-1950”. MANUSYA : Jurnal of Humanities, Special Issue No.14.2007
Encyclopaedie Van Nederlandsch Indie, Tweede druk, 1918,  Deel A-G
Huub De Jonge, Garam, Kekerasan dan Aduan Sapi .(Yogyakarta: Lkis,2000)
Marwali Harahap, Ilmu Penyakit Kulit, (Jakarta: Hipokrates, 1998)
Mededeelingen D.V.G. XXV (1936)
Muh.  Syamsuddin, Agama,  Migrasi  dan  Orang  Madura .  Aplikasia, Jurnal  Aplikasia  Ilmu-ilmu  Agama ,  Vol  VIII, No.2, Desember (Yogyakarta:UIN,2007)
Nursid Sumaatmadja, Studi Geografi: Suatu  Pendekatan dan Analisis Ruang , (Bandung: Penerbit Alumni, 1981)
Overzicht  aangaande  de  lepra  bestrijding  regentschap  Bangkalan  (residentie  Madoera,  Ned  -  Indie  )  overgedrukt uit medische berichten 4 e jaargang 1940 No.5.
R.Md. Djoehana dalam Overzicht Aangande De  Leprabestrijding In Het Regentschap Bangkalan
Suci Rachmawati, “Penyakit Kusta di Bangkalan Tahun 1934-1939”, e-Journal, (Surabaya, 2010)