HUBUNGAN  PENGETAHUAN  DAN  SIKAP  IBU  DENGAN PELAKSANAAN IMUNISASI MEASLES RUBELLA DI RT 05 KELURAHAN TAGARAJA KECAMATAN KATEMAN

## KEBUPATEN INDRAGIRI
HILIR TAHUN 2018
Suhartini 1 , Sri Hartini 2
2 Alumni Sarjana Keperawatan STIKRSH-Medan
1 Staf Pengajar Prodi Kebidanan STIKRSH-Medan

## ABSTRAK
Immunization  is  the  giving  of  immunity  to  infants  and  children  to  various diseases,  so  that  babies  and  children  grow  in  healthy  condition.  Rubella  cases  in Sukoharjo  were  quite  high  during  the  period  of  January  to  July  2017,  the  number  of rubella  cases  in  Sukoharjo  reached  60  cases.  Therefore  researchers  are  interested  in examining  the  relationship  between  knowledge  and  attitudes  of  mothers  with  the implementation  of  MR  immunization  in  Rt  05 Kelurahan  Tagaraja  Kecamatan Kateman  Kebupaten  Indragiri  Hilir  Tahun  2018. This  study  uses  a  cross  sectional research design. The population of this study were all mothers with immunization in RT 05 Tagaraja Village, Indragiri Hilir District Kateman District in 2018, 48 people and a sample  of  48  people,  with  total  sampling  technique.  Data  analysis  techniques  were performed using chi-square statistical test analysis. The results of the study showed that there was a significant relationship between the relationship of knowledge and  attitudes of  mothers  with  the  implementation  of  immunization  of  rubella  measles  (MR)in  RT  05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2018 with p value 0,002 (p < 0,05. Based on the results of this study it can be concluded that there is a  relationship  between  knowledge  and  attitudes  of  mothers  with  the  implementation  of immunization  of  rubella  measles  (MR).  Suggestions  for  mothers  It  is  hoped  that  for  the research location to make an extension program before the scheduled implementation of the  rubella  measles  immunization  to  provide  education  on  maternal  health  and government  programs  in  the  implementation  of  immunization  for  rubella  measles  (MR) can be carried out.
Key Words : Knowledge, Attitude, Implementation of MR

## PENDAHULUAN
Imunisasi merupakan pemberian  kekebalan  pada  bayi  dan anak  terhadap  berbagai  penyakit, sehingga  bayi  dan  anak  tumbuh dalam  keadaan  sehat.  Pemberian imunisasi merupakan
tindakan pencegahan agar tubuh tidak terjangkit  penyakit  infeksi  tertentu seperti tetanus, batuk rejan
(pertusus),  campak  (measles),  polio dan  tuberkulosis  atau  seandainya terkenapun, tidak memberikan akibat yang  fatal  bagi  tubuh.  Penyakit infeksi  atau  menular  dapat  dicegah dengan imunisasi (Depkes, 2017).
Pemerintah  telah  membuat program  imunisasi  yang  diwajibkan kepada seseorang sebagai bagian dari masyarakat dalam rangka melindungi yang  bersangkutan  dan  masyarakat sekitarnya  dari  penyakit  yang  dapat dicegah  dengan  imunisasi.  Adapun program  tersebut  yaitu  imunisasi rutin yaitu imunisasi yang dilaksanakan  terus  menerus  dan berkesinambungan  yang  terdiri  dari imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan, imunisasi tambahan
merupakan  ulangan  imunisasi  dasar untuk mempertahankan tingkat kekebalan  dan  memperpanjang  masa
perlindungan anak yang sudah mendapat imunisasi dasar, dan imunisasi  khusus  untuk  melindungi seseorang  dan  masyarakat  terhadap penyakit tertentu pada situasi tertentu (Depkes, 2017).
Imunisasi  dapat  mencegah berbagai jenis penyakit yaitu,
pneumonia  dan  meningitis  yang disebabkan oleh pneumokokus, diare yang  disebabkan  oleh  rotavirus, influenza, cacar air ( varisela ), gondokan  ( mumps ),  campak  jerman (rubella),  demam  tifoid,  hepatitis  A, kanker  laher  rahim  yang  disebabkan oleh human papillomavirus, japanese enchephalitis, herpes zoster,  hepatitis  B  pada  dewasa  dan demam berdarah (Depkes, 2017). Penyakit  campak  merupakan salah satu penyakit yang membutuhkan  pemberian  imunisasi, yang  diberikan  pada  imunisasi  dasar di  usia  9  bulan  dan  imunisasi lanjutan  di  usia  18  bulan  (Depkes, 2017).
Campak  merupakan  suatu penyakit infeksi yang sangat menular dan  disebabkan  oleh  virus,  pada umumnya penyakit campak menyerang anak-anak serta merupakan penyakit endemis dibelahan  dunia.  Penyakit  campak sendiri  sangat  berbahaya  karena dapat  menyebabkan  kecacatan  dan kematian  yang  diakibatkan  dari komplikasi seperti, pneumonia, otitis media,  dan  enchepalitis  Rubella adalah  jenis  lain  dari  measles  yang dikenal  dengan  campak  Jerman  dan disebabkan  oleh  virus  (Giaswara, 2014).
Menurut  WHO  tahun  2012 terdapat  535.000  anak  meninggal karena measles (campak). Sedangkan lebih dari 110.000 terdapat bayi yang lahir  dengan  Congenital  Rubella Syndrom (CRS), dan angka tertinggi ditemukan  di  Asia  Tenggara  (85%)
dan Afrika (38%). Insidens Congenital  Rubella  Syndrome  (CRS) bervariasi antara 0,1-0,2/1000 kelahiran hidup pada periode endemik  dan  antara  0,8-4/1000
kelahiran  hidup  selama  periode rubella.  Angka  kejadian  CRS  pada negara  yang  belum  mengintroduksi vaksin  rubella  diperkirakan  cukup tinggi. Pada tahun 2010 diperkirakan sekitar  22.000  angka  lahir  dengan CRS  di  regio  Afrika,  sekitar  46.000 di regio Asia Tenggara dan 12.634 di Regio Pasifik barat.
Menurut Kemenkes pada
tahun  2015  di  Indonesia  terdapat 8.158  kasus  campak  dan  jumlah kasus meninggal sebanyak 1 yaitu di Provinsi Jambi. Setiap tahun melalui kegiatan  surveilans  dilaporkan  lebih dari  11.000  kasus  suspect  campak dan dari hasil konfirmasi laboratorium,  12-39%  diantaranya adalah campak pasti (Lab confirmed)
(Depkes, 2017).
Penyakit  rubella  di  Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan yang memerlukan pencegahan  secara  efektif.  Dari tahun  2010  sampai  2015,  terdapat 23.164  kasus  penyakit  campak  dan 30.463 kasus  penyakit Rubella. Data surveilans selama lima tahun terakhir menunjukan  70%  kasus  rubella terjadi  pada  kelompok  usia  <15 tahun.  Selain  itu,  berdasarkan  studi tentang estimasi beban penyakit CRS di  indonesia  pada  tahun  2013 diperkirakan  terdapat  2767  kasus CRS,  82/1000.000  terjadi  pada  usia ibu  15-19  tahun  dan  menurun menjadi  47/100.000  pada  usia  ibu 40-44 tahun (Depkes, 2017).
Dalam Global Vaccine Action Plan (GVAP),  Campak  dan  rubella ditargetkan  dapat  dieliminasi  di  5 regional  WHO  tahun  2020.  Sejalan dengan  GVAP, The  Global  Measles & Rubella Strategic Plan 2012-2020 memetakan  stategi  yang  diperlukan untuk  mencapai  target  dunia  tanpa campak,  rubella  atau  CRS.  Satu diantara lima strategi adalah mencapai dan mempertahankan tingkat  kekebalan  masyarakat  yang tinggi dengan memberikan dua dosis vaksin  yang  mengandung  campak dan  rubella  melalui  imunisasi  rutin
dan tambahan dengan cakupan tinggi (>95%) dan merata (Ditjen P, 2017). Di indonesia telah berkomitmen untuk mencapai eliminasi  campak  dan  pengendalian rubella Congenital Rubella Syndrome (CRS)  pada  tahun  2020. Strategi yang dilakukan untuk mencapai  target  tersebut  adalah penguatan  imunisasi  rutin  untuk mencapai cakupan imunisasi campak ≥95%  merata  disemua  tingkatan, pelaksanaan Crash program Campak pada  anak  usia  9-59  bulan  di  185 kabupaten/kota pada bulan Agustus – September 2016, pelaksanaan kampanye vaksin MR pada anak usia 9  bulan  hingga<  15  tahun  secara bertahap,  introduksi  vaksin  MR  ke dalam  program  imunisasi  rutin  pada bulan  Oktober  2017  dan  2019, Surveilans  Campak  Rubella  berbasis kasus  individu/ Case  Based  Measles Surveilance (CBMS),  Surveilance sentinel CRS di 13 Rumah Sakit, dan KLB  campak  diinvertigasu  secara penuh  ( fully  investigated )  (Depkes,
2017). Salah  satu  program  Dinas Kesehatan Republik Indonesia adalah, pemberian Imunisasi Measles Rubella (MR) yang merupakan suatu kegiatan  imunisasi  masal  sebagai upaya  untuk  memutuskan  transmisi penularan  virus  campak  dan  rubella pada  anak  usia  9  bulan  sampai dengan <15 tahun, tanpa mempertimbangkan  status  imunisasi sebelumnya.  Imunisasi  ini  sifatnya wajib dan tidak memerlukan individual  informed  consent. Komite Penasehat  Ahli  Imunisasi  Nasional (ITAGI)  juga  telah  mengeluarkan rekomendasi pada tanggal 11 Januari 2016  untuk  mengintegrasikan  vaksin rubella  ke  dalam  program  imunisasi nasional  untuk  menurunkan  angka kejadian campak, rubella dan Congenital Rubella Syndrome (Depkes, 2017). Pelaksanaan imunisasi measles rubella (MR) adalah kegiatan  imunisasi  sebagai  upaya untuk memutuskan transmisi
penularan  virus  campak  dan  rubella pada  anak  usia  9  bulan  sampai dengan <15 tahun, tanpa mempertimbangkan  status  imunisasi sebelumnya.  Tujuan  dilaksanakan imunisasi measles  rubella (MR) adalah meningkatkan kekebalan masyarakat  terhadap  campak  dan rubella  secara  cepat,  memutuskan transmisi  virus  campak  dan  rubella, menurunkan angka kesakitan campak dan  rubella,  dan  menurunkan  angka kejadian CRS (Depkes, 2017). Pemberian imunisasi MR ini penting dilakukan  karena  sampai  saat  ini belum  ada  obat  untuk  penyakit rubella.  Imunisasi  MR  diberikan untuk  melindungi  anak  Indonesia dari penyakit kelainan bawaan seperti gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, kelainan jantung  dan  retardasi  mental  yang disebabkan  adanya  infeksi  rubella pada saat kehamilan.
Dalam upaya mencapai target eliminasi  measles  dan  rubella  pada tahun  2020,  pemerintah  Indonesia mengadakan  kampanye  imunisasi measles rubella (MR) sebagai imunisasi tambahan sebelum dimasukkan  ke  dalam  imunisasi rutin.  Kampanye  imunisasi  Measles Rubella  dilaksanakan  serentak  di seluruh wilayah indonesia (34
provinsi). Pelayanan imunisasi dilakukan  di  pos-pos  pelayanan imunisiasi  yang  telah  ditentukan yaitu di sekolah-sekolah yaitu
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Taman Kanak-Kanan (TK), SD/MI/sederajat dan SMP/MTs/sederajat, Posyandu, Polindes, Poskesdes, Puskesmas,
Puskesmas  pembantu,  Rumah  Sakit dan  Fasilitas  pelayanan  kesehatan lainnya  dengan  target  anak  usia  9 bulan sampai dengan usia <15 tahun. Pelaksanaan  kampanye  imunisasi MR  dibagi  ke  dalam  2  fase.  Fase pertama  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  -September  2017  di  seluruh Jawa,  fase  kedua  dilaksanakan  pada bulan  Agustus-September  2019  di seluruh Sumatera, Kalimantan,
Sulawesi,  Bali,  Nusa  Tenggara Maluku dan Papua (Depkes, 2017). Upaya melancarkan kampanye  imunisasi  measles  rubella (MR),  banyak  pihak-pihak  yang diikutsertakan  dalam  pelaksanaan kegiatan ini. Salah satunya orang tua atau ibu.  Ibu berperan penting dalam kebutuhan  imunisasi  anaknya,  ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi diantaranya pengetahuan  tentang  vaksinasi  dan pendidikan ibu (Senewe, 2017). Pengetahuan tentang vaksinasi yang baik akan mempengaruhi minat ibu memvaksinasikan anaknya. Ibu dengan  pengetahuan  yang  tinggi akan memberikan kebutuhan imunisasi  kepada  anaknya  serta memperhatikan  waktu  yang  tepat, begitu  juga  sebaliknya  ibu  dengan pengetahuan  rendah  tidak  akan mengetahui  imunisasi  apa  yang seharusnya  diberikan  pada  anaknya (Giaswara, 2014).
Pendidikan  ibu  merupakan salah  satu  proses  tingkah  laku, semakin  tinggi  pendidikan  maka dalam menentukan tempat pelayanan kesehatan  semakin  baik,  begitu  juga sebaliknya dengan pendidikan rendah  maka  tidak  memperdulikan pusat pelayanan kesehatan khususnya  dalam  mengimunisasikan bayinya  dengan  tepat  (Indriani  & Asih, 2017). Berdasarkan dari data Pusdatin  tahun  2017,  pelaksanaan Imunisasi measles rubella (MR) pada tahap pertama (1 Agustus-30
September)  di  Pulau  Jawa  adalah 95%.    Hasil  cakupan  di  Pulau  Jawa mencapai  33,574,010  (96,02%)  anak telah  diimunisasi  MR  sedangkan  di DI Yogyakarta 775,484 anak (93.98%)  telah  terimunisasi.  Angka ini  telah  melebihi  target  capaian kampanye  Imunisasi  MR  nasional yaitu  sebanyak  95%.  Biasanya  anak yang  belum  mendapatkan  imunisasi MR  di  sekolah  dan  posyandu disebabkan  mereka  sedang  sakit  dan disarankan agar memperoleh
imunisasi MR tersebut di Puskesmas secara gratis selama periode Kampanye  MR.  Setelah  seluruh program  kampanye  imunisasi  MR selesai  pada  akhir  September  2017, tetap  akan  dilakukan  sweeping  di posyandu  ataupun  sekolah  jikalau ada yang belum mendapatkan imunisasi  hingga  tanggal  5  Oktober
2017 nanti. Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh Prabandari dkk (2019), dalam pelaksanaan
kampanye  imunisasi  MR,  masih ditemukan  kasus  penolakan  dari orang  tua  wali  terhadap  pemberian imunisasi  MR.  Salah  satu  daerah dengan  kasus  penolakan  yang  tinggi adalah  Sukoharjo.  Selama  periode bulan  Agustus  tercatat  sekitar  449 wali siswa dari di Sukoharjo menyatakan  menolak  mendapatkan MR.  Penolakan  sebagian  besar  dari orang  tua  siswa  sekolah  dasar dikarena orang tua berfikir pemberian  imunisasi  measles  rubella (MR) dapat mengakibatkan
kecacatan  dan  kelumpuhan,  adanya pemberian  info  bahwa  vaksin  tidak halal.  Dari  549  sekolah  dasar  di Kabupaten  Sukoharjo,  tercatat  64 orang  tua  wali  siswa  salah  satu sekolah  dasar  di  Desa  Gumpang Kecamatan
Kartasura menolak imunisasi MR. Jumlah ini merupakan yang tertinggi di Kabupaten Sukoharjo. Hal ini sangat
disayangkan mengingat kasus rubella di  Sukoharjo  cukup  tinggi  selama kurun  waktu  bulan  Januari  sampai Juli  2017  jumlah  kasus  rubella  di Sukoharjo mencapai 60 kasus.
Berdasarkan data yang didapat  dari  Survey  Awal  di  RT  05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan
Kateman  Kabupaten  Indragiri  Hilir tercatat  65kepala  keluarga  dengan ada 48 kepala keluarga yang memiliki  anak  dengan  usia  9  bulan sampai  <15  tahun.  Dari  hasil  yang terdapat  di  salah  satu  pos  pelaksaan kampanye  imunisasi  MR  (Sekolah), sebelum dilaksanakan imunisasi MR, pihak  pelayanan  kesahatan  terlebih
dahulu  melakukan  penyuluhan  dan penjelasan  tentang  imunisasi  MR.
Setelah itu pihak sekolah membagikan surat izin untuk melaksanaan  imunisiasi  MR  ke orang  tua,  dari  surat  izin  tersebut tercatat  banyak  orang  tua  atau  ibu yang  menolak  dilakukan  imunisasi MR dengan alasan vaksin tidak halal, dapat  mengakibatkan  kelumpuhan, alergi dan penyakit lainnya.
Berdasarkan  latar  belakang diatas  maka  permasalahan  dalam penelitian  ini  adalah  “Bagaimana hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  di  RT  05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman  Kabupaten  Indragiri  Hilir
Riau Tahun 2019”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian observasional analitik.
Lokasi penelitian di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman  Kabupaten  Indragiri  Hilir tahun  2018.  Penelitian  ini  akan dilaksanakan  pada  bulan  September
2018 s/d Januari 2019.
Sample  dalam  penelitian  ini
ada berjumlah 48 ibu yang mempunyai  anak  9  bulan  sampai dengan  <15  tahun  di  RT  05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan
Kateman  Kabupaten  Indragiri  Hilir tahun 2018. HASIL DAN PEMBAHASAN Pengetahuan  dengan  pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  (MR)  di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan  Kateman  Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019 Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  memiliki  pengetahuan dalam kategori cukup dalam pelaksanaan imunisasi measles rubella  (MR)  dengan  menjawab pertanyaan  sebanyak  12  pertanyaan dengan  rata-rata  responden  tidak mengetahui apakah pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  (MR),
tidak mengetahui sasaran pelaksanaan imunisasi measles rubella  (MR),  dan  tujuan  dari pelaksanaan imunisasi measles rubella (MR).
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Dengan Pelaksanaan Imunisasi Measles Rubella (MR) di RT 05 Kelurahan Tagaraja
Kecamatan Kateman Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019 No  Pengetahuan  Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 4 8,3 2 Cukup 25 52,1 3 Kurang 19 39,6 Jumlah 48 100 Berdasarkan  tabel  1  di  atas diperoleh bahwa mayoritas responden  memperoleh  pengetahuan dalam  kategori  cukup  sebanyak  25 responden (52,1%). Tinggi rendahnya tingkat pengetahuan ibu mengenai imunisasi measles rubella (MR) dapat dianalisis  berdasarkan  karakteristik dari  responden  yaitu  ditinjau  dari tingkat  pendidikan,  pada  penelitian ini  mayoritas  tingkat  pendidikan responden adalah SMA yaitu sebanyak  24  orang  atau  (50%).  Hal ini didukung oleh teori  Notoatmodjo (2010),  bahwa  pendidikan  adalah suatu  proses  belajar  yang  berarti perubahan  ke  arah  yang  lebih dewasa,  lebih  baik  dan  lebih  matang pada  diri  individu,  keluarga  dan masyarakat.  Pendidikan  menjadi  hal yang sangat penting dalam mempengaruhi  pengetahuan  yang luas.  Sehingga  diharapkan  dengan tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan meningkatkan pula wawasan pengetahuan  dan  dapat  membawa pada  perubahan  sikap  dan  perbuatan seseorang
terutama dalam melaksanakan  pemberian  imunisasi dengan tepat waktu.
Menurut    Lestari  S  (2017), vaksin  yang  digunakan  di  Indonesia terjamin keamanannya. Adapun vaksin  MR  telah  digunakan  di  141
negara  dan  tidak  ada  laporan  efek samping  yang  berbahaya.  untuk menjadi satu vaksin harus memenuhi dua syarat  aman dan efektif. Artinya mampu menimbulkan kekebalan tubuh  sehingga  anak  tersebut  tidak sakit. Orangtua yang menolak vaksinasi  menganggap  anak  mereka tetap  sehat  meski  tidak  diimunisasi. Menurut Lestari S (2017), Efektivitas vaksin tidak 100%. untuk vaksin  cacar  air  (misalnya),  sekitar 70-90%,  jadi  dari  10  anak  yg diimunisasi  cacar  air,  sekitar  1-3 tetap sakit, tetapi lebih dari separuhnya  tidak  sakit.  Cakupan imunisasi yang kurang bisa menyebabkan  timbulnya  Kejadian
Luar Biasa (KLB) (Lestari S, 2017).
Faktor  lain  mengakibatkan pengetahuan  dikarenakan  kurangnya mendapat  informasi  dari  petugas kesehatan akan tujuan dari pelaksanaan imunisasi measles rubella.  Hal  ini  berhubungan  dengan
Salah  satu  peran  petugas  kesehatan, guru  dan  kader  kesehatan  yaitu memberikan  informasi  kepada  orang tua/  wali  murid  melalui  pertemuan orang  tua  murid  atau  surat  edaran yang  berisi  pemberitahuan  manfaat imunisasi MR dan tanggal pelaksanaannya, Membantu memberikan penyuluhan kepada orang  tua  /  wali  /  murid  dan Menggerakkan orang tua dan sasaran untuk  datang  ke  pos  pelayanan imunisasi /posyandu.
Sikap dengan pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  (MR)  di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan  Kateman  Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019 Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  memiliki  sikap  dalam kategori  cukup  dalam  pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  (MR) dengan menjawab pertanyaan sebanyak 10 pertanyaan dengan rata- rata  responden  menjawab  menurut ibu  tidak  setuju  imunisasi  MR
diberikan  pada  usia  9  bulan  sampai dengan  <15  Tahun,  tidak  setuju dengan pemberian imunisasi measles rubella  pada  anak,  anak  dapat terhindar  dari  virus  campak  dan rubella.

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Sikap Dengan Pelaksanaan Imunisasi Measles Rubella (MR) di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman Kabupaten
Indragiri Hilir Tahun 2019 No Sikap Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 3 6,3 2 Cukup 29 60,4 3 Kurang 16 33,3 Jumlah 48 100 Berdasarkan  Tabel  2  di  atas diperoleh bahwa mayoritas responden  memperoleh  sikap  dalam kategori cukup sebanyak 29 responden (60,4%). Hal ini dapat dilihat, menurut Depkes  (2017),  sasaran  pelaksanaan kegiatan kampanye
imunisasi measles rubella (MR) adalah seluruh anak usia 9 bulan sampai <15 tahun.
Imunisasi  measles  rubella  (MR) diberikan tanpa melihat status imunisasi  maupun  riwayat  penyakit campak  dan  rubella  sebelumnya. Tujuan  pelaksaan  imunisasi  measles rubella    adalah  untuk  mencapai elimisasi  campak  dan  pengendalian rubella,  meningkatkan  kekebalan masyarakat  terhadap  campak  dan rubella  secara  cepat,  memutuskan transmisi  virus  campak  dan  rubella, menurunkan angka kesakitan campak dan  rubella,  menurunkan  angka kejadian.
Hasil  penelitian  sikap  ada hubungan dengan kurangnya pelaksanaan tindakan terhadap pelaksanaan imunisasi measles rubella (MR), dikarenakan kurangnya  edukasi  terhadap  ibu tentang  tujuan  dan  sasaran  dari pelaksanaan imunisasi measles
rubella  (MR)  sebelum  pelaksanaan measles rubella (MR).
Pelaksanaan imunisasi measles rubella  (MR)  di  RT  05  Kelurahan Tagaraja  Kecamatan  Kateman Kabupaten  Indragiri  Hilir  Tahun
2019
Berdasarkan  hasil  penelitian bahwa pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  di  RT  05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman  Kabupaten  Indragiri  Hilir Tahun  2019  belum  berjalan  dengan baik.  Hal  ini  disebabkan  oleh  data yang  menunjukkan  bahwa  dari  48 responden  yang  diteliti  mayoritas responden tidak mengikuti pelaksanaan imunisasi measles rubella (MR) sebanyak 28 responden (58,3%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Imunisasi Rubella (MR) di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019 No Pelaksanaan Imunisasi MR Frekuensi Persentase (%) 1 Patuh 20 41,7 2 Tidak Patuh 28 58,3 Jumlah 48 100 Mayoritas  responden  yang belum  melaksanakan  atau  sudah melaksanakan  tetapi  tidak  sesuai dengan  waktu  yang  telah  ditentukan oleh  tenaga  kesehatan  beranggapan bahwa  pemberian  imunisasi  tidak
perlu  diberikan  kepada  anak  balita yang  sehat.  Hal  ini  disebabkan kurangnya sosialisasi dan penyuluhan  yang  diterapkan  oleh dinas  kesehatan  mengenai  manfaat pemberian  imunisasi  measles  rubella (MR)  tersebut.  Hal  ini  sesuai pendapat  Triana  (2015),  bahwa faktor-faktor yang bisa menyebabkan tidak  terlaksananya  imunisasi  adalah kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang pentingnya imunisasi lanjutan, pengalaman ibu yang tidak menyenangkan dan kurangnya informasi kesehatan/dukungan tenaga kesehatan yang didapatkan. Menurut  hasil  penelitian  di lapangan menunjukkan bahwa pelaksanaan imunisasi measles rubella  (MR)  yang  belum  terlaksana dengan baik disebabkan oleh beberapa  alasan  yaitu  mengenai beberapa  isu  yang  menyebar  di masyarakat  yang  menyatakan  bahwa vaksin  MR  tidak  halal,  selain  itu keamanan vaksin yang tidak terjamin sehingga  masyarakat  merasa  resah untuk  melakukan  imunisasi  MR kepada  anaknya,  selain  itu  tidak imunisasi  tetap  sehat  yang  kurang maksimal  sehingga  masih  tidak terjangkau kepada masyarakat lainnya.
Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan  pelaksanaan  imunisasi  measles rubella (MR) di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019
No Pengetahuan Pelaksanaan Imunisasi Measles Rubella (MR) Total X 2 hitung p value Patuh Tidak Patuh f % f % f % 1 Baik 3 6,3 1 2,1 4 8,3 12,866 0,002 2 Cukup 15 31,3 10 20,8 25 52,1 3 Kurang 2 4,2 17 35,4 19 39,6 Total 20 41,7 28 58,3 48 100,0
Berdasarkan  analisis  statisik didapatkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  di  RT  05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman  Kabupaten  Indragiri  Hilir Tahun  2019,  dengan  nilai  p value 0,002  (p  <  0,05).  Hasil  analisis tabulasi  silang  didapatkan  bahwa dari  4  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  lebih  banyak  yang patuh  dalam  pelaksanaan  imunisasi measles  rubella  (MR)  sebanyak  3 responden  (6,3%)  dibandingkan  ibu yang tidak patuh 1 responden (2,1%).
Tabel 4. Distribusi frekuensi sikap dengan pelaksanaan imunisasi rubella
(MR) di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019 No Sikap Pelaksanaan Imunisasi Measles Rubella (MR) Total Patuh Tidak Patuh f % f % f % 1 Baik 3 6,3 0 0,0 3 6,3 2 Cukup 16 33,3 13 27,1 29 60,4 3 Kurang 1 2,1 15 31,3 16 33,3 Total 20 41,7 28 58,3 48 100,0 Berdasarkan  tabel  4  di  atas diketahui  bahwa  dari  3  responden yang memiliki sikap baik seluruhnya patuh  dalam  pelaksanaan  imunisasi measles  rubella  (MR).  Sedangkan dari  29  responden  yang  memiliki sikap yang cukup lebih banyak patuh dalam pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  sebanyak  16 responden (33,3%) dibandingkan ibu yang  tidak  patuh  13  responden (27,1%). Kemudian dari 16 responden  yang memiliki sikap yang kurang  lebih  banyak  tidak  patuh dalam pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  sebanyak  15 responden  (31,3%)  dibandingkan dengan  ibu  yang  patuh  sebanyak  1 responden (2,1%).
Pada  saat  penelitian  ada  juga responden yang berpengetahuan baik tapi tidak patuh sebanyak 1 responden  (2,1%).  Ini  disebabkan karena ketidakpedulian dan kurangnya  kesadaran  ibu  dalam membawa anaknya untuk di imunisasi  measles  rubella  (MR) walaupun pada dasarnya mempunyai pengetahuan  baik  dan  sudah  tahu mengenal  jadwal  yang  di  tentukan yaitu  membawa  anaknya  untuk  di imunisasi  measles  rubella  (MR).
Menurut  Azizah  (2011)  responden yang  tidak  patuh  tapi  mempunyai pengetahuan  yang  baik  dikarenakan sebagian orang tua tidak mendapatkan dukungan dari keluarga untuk  mengikuti  imunisasi,  karena keluarga khawatir dengan efek samping dari imunisasi seperti demam pada anak setelah di imunisasi. Sedangkan responden dengan  kategori  kurang  baik  dan tidak  patuh  sebanyak  17  responden (35,4%) karena ibu belum mengetahui  betul  tentang  imunisasi measles  rubella  (MR),  sehingga kurang  mengerti  tentang  manfaat dari imunisasi measles rubella (MR).
Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa meskipun
seseorang  memiliki  pendidikan  yang rendah  tetapi  jika  ia  mendapatkan informasi  yang  baik  dari  berbagai media  misalnya  TV,  radio  atau  surat kabar  maka  hal  itu  akan  dapat meningkatkan
pengetahuan seseorang Notoatmodjo (2007).
Walaupun  berpengetahuan  kurang baik  tapi  patuh  dalam  membawa anak  untuk  di  imunisasi  measles rubella  (MR)  sesuai  jadwal  yang  di tentukan  yaitu  pada  anak  balita karena responden sadar akan
pentingnya imunisasi measles rubella (MR) untuk anaknya.
Berdasarkan  hasil  analisis mengenai  hubungan  sikap  dengan pelaksanaan imunisasi measles rubella  (MR)  diperoleh  nilai p  value
=  0,001  (p<0,05)  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara hubungan  sikap  dengan  pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  (MR)  di RT 05 Kelurahan Tagaraja Kecamatan Kateman Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019. Hasil  analisis  tabulasi  silang didapatkan  bahwa  dari  3  responden yang memiliki sikap baik seluruhnya patuh  dalam  pelaksanaan  imunisasi measles  rubella  (MR).  Sedangkan dari  29  responden  yang  memiliki sikap yang cukup lebih banyak patuh dalam pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  sebanyak  16 responden (33,3%) dibandingkan ibu yang  tidak  patuh  13  responden (27,1%). Kemudian dari 16 responden  yang memiliki sikap yang kurang  lebih  banyak  tidak  patuh dalam pelaksanaan imunisasi measles  rubella  (MR)  sebanyak  15 responden  (31,3%)  dibandingkan dengan  ibu  yang  patuh  sebanyak  1 responden (2,1%).
Tujuan  pelaksaan  imunisasi measles  rubella    adalah  untuk mencapai  elimisasi  campak  dan pengendalian  rubella,  meningkatkan kekebalan masyarakat terhadap campak  dan  rubella  secara  cepat, memutuskan  transmisi  virus  campak dan  rubella,  menurunkan  angka kesakitan campak dan rubella, menurunkan  angka  kejadian  CRS (Depkes, 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan uraian-uraian yang telah dipaparkan, maka dalam penelitian ini dapat disimpulkan, yaitu:
1. Distribusi pengetahuan ibu dengan  pelaksanaan  imunisasi measles  rubella  (MR)  di  RT  05
Kelurahan  Tagaraja  Kecamatan
Kateman  Kabupaten  Indragiri
Hilir  Tahun  2019  mayoritas kategori cukup.
2. Distribusi  sikap  ibu  dengan pelaksanaan  imunisasi  measles rubella (MR) di RT 05 Kelurahan Tagaraja  Kecamatan  Kateman Kabupaten  Indragiri  Hilir  Tahun 2019 mayoritas kategori cukup.
3. Distribusi  pelaksanaan  imunisasi measles  rubella  (MR)  di  RT  05 Kelurahan  Tagaraja  Kecamatan Kateman  Kabupaten  Indragiri Hilir Tahun 2019 mayoritas tidak patuh dalam pelaksanaan imunisasi measles rubella (MR). 4. Ada  hubungan  signifikan  antara hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan pelaksanaan
imunisasi  measles  rubella  (MR) di  RT  05  Kelurahan  Tagaraja Kecamatan  Kateman  Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019.

## SARAN
1. Tempat Penelitian Diharapkan bagi tempat penelitian agar membuat program penyuluhan sebelum pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  secara terjadwal  guna  memberi  edukasi kesehatan ibu dan program pemerintah  dalam  pelaksanaan imunisasi  measles  rubella  (MR)
dapat terlaksana. 2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan kepada pihak pendidikan STIKes RS Haji agar membantu mengenalkan program pelaksanaan  imunisasi  measles rubella (MR).
3. Peneliti Selanjutnya Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar dapat mengembangkan  penelitian  ini dengan  uji  yang  lebih  sempurna dan  melakukan  penelitian  secara menyeluruh  aspek  apa  saja  yang dapat mempengaruhi pengetahuan dan sikap ibu dengan  pelaksanaan  imunisasi measles rubella.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes.  (2017). Peraturan  Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia
Nomor 12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Giaswara,  N,  Asmara,  I.W.S.  & Yulianti,  A.E.,  (2014). Fakor- faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Campak  di Wilayah Puskesmas Tejakula 1 Kecamatan Tejakula Kabupaten  Bulelang  Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Lingkungan,  Volume  4  No.2. diakses pada tanggal 15 September 2018 di http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL% 20KESEHATAN%20LIN
GKUNGAN/V4N2/Nyoman% 20Giarsawan%B9%2C%20I% 20Wayan% 20Suarta%20Asmara%B2%2C %20Anysiah%20Elly%20Yuli anti%B3.pdf
Prabandari  dkk.  (2018). Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Penerimaan Ibu Terhadap Imunisasi Measles Rubella Pada Anak SD di Desa gumpang Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo,  Volume  6  No.  4. Diakses pada tanggal 15 September 2018 di
https://ejournal3 . undip.ac.id/index.php/jkm/artic le/view/21481
Senewe,  M.S,  Rompas,  &  Lolong,
J.(2017). Analisis Faktor- faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian  Imunisasi  Dasar Di Puskesmas Tongkaina Kecamatan Bunaken Kota Madya Manado. e- journal  Keperawatan,  Volume 5  No.1 .  diakses  pada  tanggal 15 September 2018 di https://ejournal.unsrat.ac.id/ind ex.php/jkp/article/view/14732