## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN TERHADAP PEMANFAATAN BUKU KIA DI UPT. PUSKESMAS

## MARTAPURA
Yayu Puji Rahayu¹, Mahpolah², Frisca Margaret Panjaitan 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  masih  terkendala  oleh  rendahnya pengetahuan dan sikap ibu tentang tanda bahaya kehamilan terhadap pemanfaatan dari Buku KIA dan cara merangsang perkembangan anak dan sebagian ibu hamil menganggap hal-hal  yang berhubungan dengan Buku KIA hanya sekedar buku catatan pemeriksaan hamil.
Tujuan Penelitian : Untuk  menganalisis  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda bahaya kehamilan terhadap pemanfaatan Buku KIA di UPT. Puskesmas Martapura.
Metode  : Pada penelitian  ini  metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  metode  survey  analitik  dengan rancangan Cross-Sectional. Populasi  dan  sampel  adalah  semua  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilan  dan  memiliki  Buku  KIA  di  UPT.  Puskesmas  Martapura  sebanyak  70  responden  diambil dengan teknik Accidental sampling.
Hasil  : Dari  70  responden  didapatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  terbanyak  adalah kategori  cukup  sebanyak  32  responden  (45,7%),  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan terbanyak adalah kategori positif/mendukung sebanyak 45 responden (64,3%), pemanfaatan Buku KIA terbanyak  adalah  kategori  dimanfaatkan sebanyak  42  responden  (60%).  Dari  uji Chi-Square untuk hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  dengan  pemanfaatan  Buku  KIA didapatkan  nilai  p=0,001<0,05, sedangkan  untuk  hubungan  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan dengan pemanfaatan Buku KIA didapatkan nilai p=0,000 <0,05.
Kesimpulan  : Ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan terhadap pemanfaatan Buku KIA.

## Kata Kunci : Pengetahuan, sikap, pemanfaatan buku KIA
¹ STIKES Sari Mulia Banjarmasin ² POLTEKES Kemenkes Banjarbaru ISSN : 2086-3454

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  masalah  kematian  dan kesakitan  ibu  masih  merupakan  masalah  besar dibidang  kesehatan. Penyebab  langsung  yang berkaitan dengan kematian ibu adalah komplikasi pada kehamilan, persalinan dan nifas yang  tidak  tertangani  dengan  baik  dan  tepat waktu. Berbagai upaya sudah dilakukan pemerintah untuk menurunkan Angka  Kematian Ibu (AKI).  Tetapi hal tersebut dirasakan sangat lamban,  karena  pada  kenyataannya  sampai sekarang  ini  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  masih tinggi  di  Indonesia  terkait  dengan  rendahnya kualitas berbagai program dalam upaya penurunan AKI (Syaifuddin, 2007).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banjar tahun 2013 sebanyak 2 orang. Penyebabnya akibat infeksi 1 orang dan post SC dengan  hipertensi  1  orang.  Upaya  yang dilakukan pemerintah untuk menurunkan Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dengan  melaksanakan kegiatan Gerakan Sayang  Ibu (GSI), upaya Safe Motherhood,  strategi Making  Pregnancy  Safer, dan  pemeriksaan  kehamilan  atau Ante  Natal Care (ANC),  serta  pengadaan  Buku  Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
Buku  KIA  sebagai  catatan  kesehatan,  alat monitoring  dan  alat  komunikasi  antara  tenaga kesehatan  dengan  ibu  hamil.    Pemanfaatan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  masih terkendala  oleh  rendahnya  pengetahuan  dan sikap  ibu  tentang  manfaat  dari  Buku  KIA  dan
cara  merangsang  perkembangan  anak  dan sebagian  ibu  hamil  menganggap  hal-hal  yang berhubungan  dengan  Buku  KIA  hanya  sekedar buku catatan pemeriksaan hamil. Dalam penerapannya banyak faktor-faktor yang mempengaruhi  perilaku  kesehatan  seseorang atau masyarakat yaitu pengetahuan, sikap, tradisi (kepercayaan  masyarakat),  tingkat  pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan ketersediaan fasilitas kesehatan (Depkes RI, 2005).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan peneliti di UPT.Puskesmas Martapura diperoleh informasi dari 9 ibu hamil hanya ada 2 (22,2%)  ibu  hamil  yang  mengerti  manfaat  dari Buku  KIA,  serta  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  yang masih  kurang  terhadap  pemanfaatan  Buku  KIA, yang  sebenarnya  sangat  penting  bagi  ibu  hamil sehingga  dapat  mencegah  dampak  yang  terjadi pada  ibu  hamil  dan  untuk  mengurangi  angka kematian  ibu  dan  bayi.    Sehingga  peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan  terhadap Pemanfaatan  Buku  KIA  di  UPT.  Puskesmas Martapura”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode penelitian  survei analitik dengan  rancangan penelitian cross  sectional.    Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang
memeriksakan  kehamilan  dan  memiliki  buku KIA  di  UPT.  Puskesmas  Martapura  pada  bulan Agustus  2014  sebanyak 365  orang.    Dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik Accidental Sampling. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 70 responden, dilakukan dari tanggal 29 September-7  Oktober  2014  di  UPT.  Puskesmas Martapura. Setiap hari senin dan kamis merupakan hari  ibu  hamil  didapatkan  ±18  responden  dan  di hari  selasa,  rabu,  jumat,  sabtu  didapatkan  ±10 responden.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda bahaya  kehamilan.  Variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah pemanfaatan buku KIA.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini adalah menggunakan instrumen kuesioner tertutup. Jenis  kuesioner  yang  di  berikan  berupa pertanyaan dan dichotomouse  choice dalam pertanyaan ini hanya disediakan dua jawaban/alternatif,  dan  responden  hanya  memilih satu diantaranya (Notoadmodjo, 2010).
Uji validitas  instrumen  penelitian dalam penelitian  ini  menggunakan  rumus  Uji  Korelasi Pearson Product Moment. Dalam penelitian ini, kuesioner  menggunakan  pengujian  reliabilitas internal  consistency,  yang  dilakukan  dengan cara  mencoba  instrumen  sekali  saja,  kemudian dianalisa dengan teknik membelah data menjadi dua  bagian.    Kedua  belahan  data  tersebut dikorelasikan  dengan  menggunakan  rumus  uji korelasi Pearson Product Moment yang
kemudian  dimasukkan  kedalam  rumus  uji korelasi Spearman Brown.

## HASIL
Penelitian ini  dilakukan untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  terhadap pemanfaatan  Buku  KIA  di  UPT.  Puskesmas Martapura  dan  didapatkan  hasil  penelitian  yaitu sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan responden tentang tanda bahaya kehamilan Pengetahuan Frekuensi Persentase Baik 23 32,9 Cukup Kurang 32 15 45,7 21,4 Total 70 100 Tabel 2 Distribusi  frekuensi  berdasarkan  sikap  responden  tentang  tanda bahaya kehamilan Sikap Frekuensi % Positif 45 64.3 Negatif 25 35.7 Total 70 100 Tabel  3 Distribusi  frekuensi  berdasarkan  pemanfaatan  Buku  KIA  oleh responden Sikap Frekuensi % Dimanfaatkan 42 60 Tidak dimanfaatkan 28 40 Total 70 100
Tabel  4 Tabulasi  silang  pengetahuan  responden  tentang  tanda  bahaya kehamilan dengan pemanfaatan Buku KIA
Pengetahua n
Pemanfaatan Buku KIA
Dimanfaatka
n Tidak dimanfaatka n Tota l % n % n %
Baik
20 28,6 3 4,3 23
32, 9 Cukup Kurang 18
4 25,7 5,7 14 11 20,0 15,7 32 15 45,
7 21,
4 Total 42 60 28 40 70 100 α = 0,05 didapat p=0.001 maka p<α Tabel 5 Tabulasi silang sikap responden tentang tanda bahaya kehamilan dengan pemanfaatan Buku KIA
Sikap Pemanfaatan Buku KIA Dimanfaatkan Tidak Dimanfaatkan Total % n % n % Positif 36 51,4 9 12,9 45 64,3 Negatif 6 8,6 19 27,1 25 35,7 Total 42 60 28 40 70 100 α = 0,05 didapat p=0,000 maka p<α

## PEMBAHASAN

## 1. Pengetahuan
Berdasarkan Tabel 1 paling  banyak pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan adalah cukup sebanyak 32 responden (45,7%),  baik  sebanyak  23  responden  (32,9%) dan kurang sebanyak 15 responden (21,4%). Hal ini  dapat  dikatakan  bahwa  paling  banyak  ibu balita memiliki pengetahuan cukup tentang tanda bahaya  kehamilan.  Diantaranya,  masih  ada beberapa  ibu  hamil  yang  kurang  mengetahui tentang  ketuban  pecah  sebelum  waktunya  dan panas  tinggi  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  yang
dapat mengakibatkan infeksi yang dapat membahayakan  ibu dan  bayi  dan  dapat mengakibatkan bayi lahir tidak cukup bulan. Hal tersebut dikarenakan ibu hamil kurang memiliki pengalaman, kurang paham, dan kurang memiliki kemampuan untuk membedakan tentang  tanda  bahaya  kehamilan  yang  mungkin bisa terjadi di dalam kehamilannya.
Data  tersebut  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  cukup  mengetahui informasi  tentang  tanda  bahaya  kehamilan.  Hal ini  dikarenakan  informasi  mengenai  tanda bahaya  kehamilan  pada  ibu  hamil  adalah informasi  yang  khusus  yang    tidak  didapat dibangku  sekolah  ataupun  perguruan  tinggi umum  kecuali  sekolah  kesehatan.  Adapun informasi  mengenai  tanda  bahaya  kehamilan pada  ibu  hamil  biasanya  diperoleh  melalui penyuluhan  kesehatan  atau  melalui  tenaga kesehatan atau posyandu.
2. Sikap
Berdasarkan  tabel 2 sikap  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  sebagian  besar adalah  sikap  positif/mendukung  tentang  tanda bahaya  kehamilan sebanyak 45  responden (64,3%)  dan  sikap  negatif/tidak  mendukung sebanyak 25 responden (35,7%). Dari gambaran hasil  data  tersebut  dapat  dikatakan  sebagian besar  ibu  mendukung  tentang  tanda  bahaya kehamilan.  Hal  ini  banyak  dipengaruhi  oleh pengalaman  pribadi  dari  seorang  ibu  tersebut tentang tanda bahaya kehamilan. Sedangkan ibu
hamil  yang  mempunyai  sikap  negatif  karena sebagian besar tidak merespon tentang pemeriksaan  kehamilan,  asupan  gizi  yang  baik untuk  ibu  hamil,  serta  dukungan  suami  dan keluarga.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  pengalaman pribadi, faktor emosional yang bersikap sementara,  atau  faktor  lingkungan  yang  ada disekitar ibu hamil.
Ibu  hamil  bersikap  positif/mendukung tentang  tanda  bahaya  kehamilan  dikarenakan kesiapan  dan  kesediaan  untuk  bertindak,  dan bukan  merupakan  suatu  tindakan  atau  aktifitas, akan  tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan suatu prilaku (Notoatmodjo, 2007). Adanya hasil ini  kemungkinan  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  dalam  pembentukan  sikap  dan dalam  penelitian  ini  faktor  yang  mempengaruhi sikap  seseorang  yaitu  oleh  pengalaman  pribadi. Sikap positif/mendukung bermakna ibu mempunyai sikap  yang baik atau dapat bersikap baik  dalam  mengatasi  tanda  bahaya  kehamilan. Oleh  karena  itu,  peranan  petugas  kesehatan sangat  penting  terutama  bidan  diharapkan  dapat memberikan  motivasi  kepada  ibu  hamil  tentang tanda bahaya kehamilan. 3. Pemanfaatan Buku KIA
Berdasarkan  tabel 3 dapat  dilihat  bahwa frekuensi pemanfaatan Buku KIA yang dimanfaatkan sebanyak 42 responden (60%) dan yang tidak dimanfaatkan sebanyak 28 responden (40%).    Dari  gambaran  hasil  data  diatas  dapat dikatakan sebagian besar ibu hamil
memanfaatkan Buku KIA.  Hal ini menunjukkan pemanfaatan  Buku  KIA  oleh  ibu  hamil cenderung baik dan banyak dipengaruhi pemahaman  ibu  hamil  tentang  isi  serta  manfaat dari  buku  KIA  tersebut.  Sedangkan  ibu  hamil yang tidak memanfaatkan Buku KIA dikarenakan  kurang  komunikasi  antara  ibu dan petugas  kesehatan  saat  ibu  tidak  memahami tentang isi Buku KIA, ibu tidak menyimpan dan menjaga  Buku  KIA  dengan  baik,  serta  masih banyak  ibu  yang  masih  belum  menyadari  Buku KIA  wajib  dimiliki  oleh  ibu  hamil.    Buku  KIA disebut alat komunikasi karena tenaga kesehatan dapat  memberikan  catatan-catatan  penting  yang dapat dibaca tenaga kesehatan lain dan ibu serta keluarga,  misal  keluhan,  hasil  pemeriksaan, catatan  persalinan,  pelayanan  yang  diberikan pada  ibu,  bayi/anak,  balita,  hasil  pemeriksaan tambahan, dan rujukan.
4. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang
Tanda Bahaya
Kehamilan terhadap Pemanfaatan  Buku  KIA  di  UPT.  Puskesmas Martapura.
Berdasarkan  dari  tabel 4 dapat  dilihat bahwa  dari  70  total  responden  yang  memiliki pengetahuan baik dalam pemanfaatan Buku KIA sebanyak  20  responden  (28,6%),  sedangkan yang  mempunyai  pengetahuan  cukup  berjumlah 14 responden (20,0%) yang sebagian besar tidak memanfaatkan Buku KIA dan yang berpengetahuan kurang responden yang sebagian
besar  tidak  memanfaatkan  Buku  KIA  sebanyak 11 responden (15,7%).
Secara  statistik  penelitian  ini  menyatakan bahwa ada hubungan bermakna antara pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  pemanfaatan Buku  KIA  di  UPT.  Puskesmas  Martapura dengan  nilai  p=0,001.  Ibu  hamil  dengan pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan yang  baik,  memanfaatkan  isi  Buku  KIA  dan selalu  membawa  setiap  kali  memeriksakan kehamilannya  atau  anaknya  serta  melakukan anjuran  atau  saran  yang  telah  diberikan  oleh petugas kesehatan. Sedangkan ibu hamil dengan pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan yang  kurang,  kebanyakan  ibu  hamil  kurang mengerti  dengan  manfaat  Buku  KIA  dengan tidak  membaca  dan  memahami  isi  buku  serta memeriksakan  kehamilannya  dengan  tidak membawa  Buku  KIA.    Hal  tersebut  mungkin dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya yaitu  informasi,  dan  pengalaman.  Kurang informasi  yang  didapat  oleh  ibu  hamil,  dan kurang  komunikasi  oleh  petugas  kesehatan dalam  memberikan  penyuluhan  tentang  Buku KIA.  Selain  itu  juga  responden  kurang mendapatkan  informasi,  baik  itu  dari  media cetak maupun media elektronik.
5. Hubungan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Tanda Bahaya  Kehamilan  terhadap  Pemanfaatan Buku KIA di UPT. Puskesmas Martapura.
Berdasarkan  dari  tabel 5 dapat  dilihat bahwa  dari  70  responden  yang  memiliki  sikap
positif/mendukung dan dimanfaatkan Buku KIA sebanyak  36  responden  (51,4%),  sedangkan yang  memiliki  sifat  negatif/tidak  mendukung dan  tidak  memanfaatkan  Buku  KIA  berjumlah 19  responden  (27,1%),  sedangkan  pemanfaatan Buku  KIA  yang  tidak  dimanfaatkan  memiliki sikap  positif/mendukung  tentang  tanda bahaya kehamilan  sebanyak  9  (12,9%)  dan  frekuensi pemanfaatan  Buku  KIA  yang  dimanfaatkan memiliki sikap negatif/tidak mendukung tentang tanda bahaya kehamilan sebanyak 6 (8,6%).
Secara  statistik  penelitian  ini  menyatakan bahwa ada hubungan bermakna antara sikap ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  terhadap pemanfaatan  Buku  KIA  di  UPT.  Puskesmas Martapura  dengan  nilai  p=0,000. Ibu  hamil dengan  sikap  positif/mendukung  menunjukkan respon  yang  positif/mendukung  tentang  tanda bahaya  kehamilan  terhadap  pemanfaatan  Buku KIA  yang  isinya  sangat  penting  bagi  kesehatan ibu  hamil  dan  anaknya.  Dengan  Buku  KIA petugas kesehatan bisa memantau secara intensif ibu  hamil  selain  itu  untuk  kesehatan  ibu  hamil dan  persiapan  persalinan,  juga  untuk  memenuhi hak  atas  kelangsungan  hidup  tumbuh  kembang dan perlindungan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya berterima kasih kepada UPT. Puskesmas Martapura yang memberikan data dan tempat untuk  melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Syaifudin.  2003. Sikap Manusia, Teori,
dan Pengukurannya.    Yogyakarta  :
Pustaka Pelajar.
Destria,  Dora.    2010. Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  tingkat  pemahaman ibu  hamil  terhadap  pesan  antenatal  care yang  terdapat  dalam  buku  KIA. http:// USU  digital  library.  Diakses  tanggal  21 Desember 2013 jam 10.00 wita
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2009. Petunjuk  Teknis  Penggunaan  Buku Kesehatan
Ibu dan
Anak.
www.depkes.go.id .    Diakses  tanggal  3 Januari 2014 jam 12.00 wita.
Elhooda,  2007. Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak
(KIA)  dan  KMS. http://www.elhooda.com.
Diakses  tanggal  5  Januari  2014  jam  14.00 wita.

## Notoadmodjo,  S.    2010. Metodologi  Penelitian
Kesehatan.  Jakarta : Rineka Cipta.

## Stikes Sari Mulia Banjarmasin.  2013. Panduan
Menyusun Skripsi. Banjarmasin : Penerbit Stikes Sari Mulia Banjarmasin.