## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 3 | Juli – September 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i3.1779 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Intervensi Mengendalikan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Melalui Pelatihan Relaksasi Otot Progresif Disertai Musik Klasik
Agustina Boru Gultom , Arbani Batubara
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Medan, Medan, Indonesia Email korespondensi: agnagultom682@gmail.com

## Article history:
Received : 04-01-2023 Accepted: 12-06-2023 Published: 31-07-2023
Kata kunci:
tekanan darah; hipertensi; relaksasi otot progresif; musik klasik.

## ABSTRAK
Puskesmas  Gunung  Tinggi  berada  di  Kecamatan  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang, dimana masalah hipertensi  yang terjadi menduduki peringkat ke-3 dari 10 penyakit terbanyak pada tahun 2021. Dua wilayah kerjanya yang masih banyak mengalami  hipertensi  yaitu  Desa  Sembahe  Baru  dan  Baru.  Tujuan  kegiatan  ini adalah terjadinya peningkatan pengetahuan, penurunan stress dan tekanan darah pada pasien hipertensi. Pengabdian kepada masyarakat ini menggunakan metode ceramah,  tanya  jawab,  demonstrasi  dan  redemonstrasi  pemberian  intervensi mengendalikan  tekanan  darah  melalui  pelatihan  relaksasi  otot  progresif  disertai music klasik, dengan sasaran pasien hipertensi sebanyak 60 peserta, dilakukan di dua desa wilayah kerja Puskesmas Gunung Tinggi meliputi Desa Sembahe Baru dan Desa Baru masing-masing sebanyak 30 orang. Kegiatan yang dilaksanakan meliputi pre test pengukuran pengetahuan, tekanan darah dan stress, dilanjutkan pemberian  intervensi  pelatihan  relaksasi  otot  progresif  disertai  musik  klasik  dan diakhiri  dengan  post  test  menggunakan  kuesioner  dan  alat  yang  sama.  Hasil memperlihatkan  peningkatan  skor  pengetahuan  sebesar  25,58%,  penurunan stress  sebesar  33,94  %  dan  penurunan  sistolik  sebesar  10,72  mmHg  serta diastolik sebesar 5,18 mmHg. Intervensi pelatihan relaksasi otot progresif disertai musik  klasik  memberikan  manfaat  dalam  mengendalikan  stress,  tekanan  darah dan meningkatkan pengetahuan.

## Keywords:
blood pressure;
hypertension;
progressive muscle relaxation; classical music.

## ABSTRACT
Gunung  Tinggi  Health  Center  is  located  in  Pancur  Batu  District,  Deli  Serdang Regency, where Hypertension was ranked 3rd of the 10 most common diseases in  2021.  There  are  2  working  areas  of  the  Gunung  Tinggi  Public  Health  Center which  are  still  experiencing  hypertension,  including  Sembahe  Baru  and  Baru Village. The purpose of this activity was to increase knowledge about interventions to  control  blood  pressure  specifically  through  progressive  muscle  relaxation training  accompanied  by  classical  music,  reducing  stress  and  blood  pressure  in hypertensive patients. This community service used lecture, question and answer, demonstration and red-demonstration methods of providing interventions to control blood  pressure  through  progressive  muscle  relaxation  training  accompanied  by classical music, with a target of 60 hypertensive patients, carried out in two villages in the working area of the Gunung Tinggi Health Center including Sembahe Baru Village and Baru Village each of 30 participants. The activities carried out included a  pre-test  for  measuring  knowledge,  blood  pressure  and  stress,  followed  by  the provision of progressive muscle relaxation training interventions accompanied by classical music and ended with a post-test using the same questionnaire and tools. The  results  showed  an  increase  in  knowledge  score  of  25.58%,  a  decrease  in stress of 33.94% and a decrease in systolic of 10.72 mmHg and a diastolic of 5.18 mmHg.  Progressive  muscle  relaxation  training  intervention  accompanied  by classical  music  provides  benefits  in  controlling  stress,  blood  pressure  and increasing knowledge.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Hipertensi atau disebut juga dengan tekanan darah tinggi merupakan masalah kesehatan  yang  mendapat  perhatian  serius  baik  didunia  maupun  di  Indonesia. Tekanan darah  yang  meningkat  adalah  suatu  tanda  peringatan  yang  serius  dimana modifikasi gaya hidup segera secara signfikan diperlukan ( Buda et al. , 2017 ). Didunia, ada  sekitar  21  %  yang  masih  belum  dapat  mengontrolnya  kondisi  hipertensi  yang dialami  ( WHO,  2022 ).    Sedangkan  di  Indonesia,    berdasarkan  hasil  pengukuran tekanan darah pada umur ≥ 18 tahun terjadi peningkatan dari tahun 2013 ke tahun 2018,  yaitu  tahun  2013  sebesar  24,7%  dan  tahun  2018  sebesar  29,19%  ( Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,Kemenkes RI., 2013 ; Tim Riskesdas 2018 , Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.Kemenkes RI., 2019 ).
Tekanan  darah  yang  meningkat  adalah  suatu  tanda  peringatan  yang  serius dimana  berbagai  upaya  segera  secara  signfikan  diperlukan.  Masyarakat  haruslah memahami  bahwa  tekanan  darah  yang  meningkat  berbahaya,  dan  masyarakat haruslah  berupaya  mengambil  tindakan-tindakan  untuk  mengatasi  hal  tersebut. Apabila  hal  ini  tidak  dilakukan  maka  secara  secara  signifikan  dapat  meningkatkan resiko terjadinya masalah pada jantung, otak, ginjal dan penyakit lainnya ( WHO, 2021 ) Sistematik  review  memperlihatkan  keuntungan  yang  konsisten  bila menurunkan tekanan darah ( Ettehad et al. , 2016 ). Berbagai upaya untuk menurunkan tekanan darah diantaranya adalah melalui cara non farmakologis yaitu perilaku gaya hidup dan farmakologis ( WHO, 2014 ). Penatalaksanaan melalui perilaku gaya hidup memiliki  potensi  untuk  memperbaiki  pengendalian  tekanan  darah  dan  bahkan mengurangi kebutuhan pengobatan ( James et al. , 2014 ). Perilaku gaya hidup dapat dilakukan  dengan  intervensi  relaksasi  otot  progresif  yang  merupakan  intervensi terhadap  pikiran  dan  tubuh  untuk  membawa  perubahan  dalam  dimensi    fisik, emosional  ataupun  spiritual  ( Snyder,M.,Lindquist,R.,  2010 ),  melalui  musik  klasik sebagai  intervensi  penyembuhan  karena  irama,  periode  dan  pulsasi  yang  normal, dalam  bentuk  vibrasi  yang  dapat  memberikan  efek  dalam  pengendalian  stress  dan tekanan  darah  ( Clark  and  Tamplin,  2016 ; John-Bosco  Osimbo  Namwamba,  2012 ), secara khusus musik Bach menampilkan musik menggunakan nada dengan kekuatan yang  rendah  dan  dengan    perasaan    yang  mendalam,  melodi  yang  harmonis  dan sederhana, lebih mengandalkan seni dari musik itu sendiri ( Forkel and Terry, 2011 ). Musik  Bach  memberi  potensi  dalam  memengaruhi  kondisi  kardiovaskuler  yaitu tekanan darah dan nadi ( Trappe and Irini Maria Breker, 2018 ).
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini menggunakan intervensi relaksasi otot progresif disertai musik klasik. Secara terpisah intervensi relaksasi otot progresif memberi  pengaruh  terhadap  penurunan  stress  dan  tekanan  darah  ( Siregar  and Gultom, 2018 ), musik klasik juga memberi peluang dalam penurunan tekanan darah ( Shinde et  al. ,  2013 ), ( Gultom  and  Indrawati,  2020 ), Siritunga et  al. ,  2013 ).  Namun, apabila kedua intervensi ini dipadukan akan memberikan dampak yang lebih signifikan terhadap pengelolaan stress dan tekanan darah ( Gultom and Batubara, 2021 ). Puskesmas Gunung Tinggi berada di Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang,  dimana hipertensi merupakan salah satu dari sepuluh penyakit terbanyak. Ada  beberapa  desa  yang  banyak  mengalami  hipertensi,  dimana  dua  diantaranya adalah  Desa  Baru  dan  Desa  Sembahe  Baru.    Kegiatan  pelatihan  relaksasi  otot progresif  disertai  musik  klasik  bertujuan  agar  pasien  hipertensi  mengalami peningkatan  pengetahuan  mengenai  upaya  mengendalikan  tekanan  darah  melalui latihan  relaksasi  otot  progresif  dengan  musik  klasik,  pengendalian  stress  dan penurunan tekanan darah.

## METODE
Metode kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah ceramah, tanya jawab, demonstrasi  dan  redemonstrasi  mengenai  latihan  relaksasi  otot  progresif  disertai musik klasik. Tehnis kerjanya meliputi tahap persiapan, implementasi dan monitoring.
Gambar 1. Alur Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat
Pada tahap persiapan, tim pengabdi melaksanakan survey awal dalam  rangka melakukan  hubungan  komunikasi  dengan  pihak  Puskesmas  Gunung  Tinggi Kabupaten Deli Serdang dan mengetahui kejadian hipertensi yang ada di wilayah kerja Puskesmas  tersebut.  Setelah  itu,  pengabdi  mempersiapkan  berbagai  hal  agar terlaksananya  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  seperti  mempersiapkan bahan-bahan yang dibutuhkan,  sarana dan tempat  yang dibutuhkan,  dan mengurus surat izin dan mitra pengabdian kepada masyarakat.
Pada  tahap  implementasi,  tim  pengabdi  melaksanakan  kegiatan  berupa pelatihan  mengenai  intervensi  mengendalikan  tekanan  darah  secara  umum  melalui ceramah, tanya jawab, dilanjutkan latihan relaksasi otot progresif  dengan musik klasik Bach  melalui  demonstrasi  dan  redemonstrasi.  Adapun  peserta  dalam  pelatihan berjumlah 60 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok.  Kelompok pertama berasal dari Desa Sembahe Baru sedangkan kelompok dua berasal dari Desa Baru dengan waktu yang berbeda.  Kelompok pertama telah dilaksanakan pada tanggal 13 Juni 2022 di Aula  Desa  Sembahe  Baru,  sedangkan  kelompok  kedua  telah  dilaksanakan  pada tanggal  21  Juni  2022 di  Aula  Desa  Baru.  Oleh  karena  kondisi  kegiatan pengabdian kepada masyarakat masih dalam masa kebiasan baru akibat pandemi Covid 19, maka pada tahap pelaksanaan telah dilakukan kegiatan dengan diawali pemeriksaan suhu tubuh,  dan  mengajarkan  protokol  kesehatan.    Setelah  tindakan  tersebut,  kegiatan maka langkah berikutnya adalah megukur pre test pengukuran tekanan darah dengan tensimeter  digital  merk  OMRON,  pengetahuan  peserta  mengenai  usaha  untuk mengendalikan tekanan darah, stress dan relaksasi otot progresif serta musik klasik dengan kuesioner. Adapun bentuk kegiatan berupa pemberian materi mengenai upaya mengendalikan tekanan darah, stress dan latihan relaksasi otot progresif serta musik klasik  dengan  metode  ceramah  dan  tanya  jawab,  dilanjutkan  latihan  relaksasi  otot progresif dengan musik klasik  Bach  dengan metode demonstrasi dan redemonstrasi yang  dilakukan  dalam  1  kali  pertemuan  saja.  Kegiatan  ini  menggunakan  penilaian
PERSIAPAN: survey awal, bahan, sarana, surat izin dan mitra
IMPLEMENTASI: pre test, pelatihan, post test
MONITORING: respon
peserta
cepat terhadap kegiatan yang telah dilakukan, dimana setelah dilaksanakan intervensi dengan cepat dilakukan post test menggunakan alat dan kuesioner yang sama.
Tahap monitoring dilakukan selama 2 hari, untuk memperoleh beberapa respon peserta setelah lebih kurang 2 minggu mendapatkan pelatihan ini yang dilakukan di masing-masing lokasi dalam 1 kali kegiatan.
Analisa  yang  digunakan  pada  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat menggunakan  analisa  univariat  dengan  skala  ordinal  untuk  data  karakteristik,  skala numerik  untuk  data  stress,  tekanan  darah  dan  pengetahuan.  Adapun  indicator keberhasilan  adalah  peningkatan  pengetahuan  mengenai  upaya  mengendalikan tekanan darah dengan tolak ukur setelah post test terjadi peningkatan 10 % dari skor rata-rata pre test menggunakan kuesioner, penurunan stress sebanyak 5% dari skor rata-rata  pre  test  menggunakan  instrumen  pengukuran  stress  dengan  SUDS (Subjective Units of Distress Scale) dan penurunan tekanan darah dengan tolak ukur setelah post test, penurunan 2 mmHg rata-rata tekanan darah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  telah  dilakukan  dengan  tahap  persiapan, implementasi  dan  monitoring.  Kegiatan  kelompok  pertama  berasal  dari  Desa Sembahe Baru telah dilaksanakan pada tanggal 13 Juni 2022 di Aula Desa Sembahe Baru  sebanyak  30  peserta,  sedangkan  kelompok  kedua  telah  dilaksanakan  pada tanggal 21 Juni 2022 di Aula Desa Baru dengan jumlah yang sama.
Gambar 2. Pelatihan relaksasi otot  progresif disertai musik klasik di Desa Sembahe Baru
Gambar 3. Pelatihan relaksasi otot progresif disertai musik klasik di Desa Baru
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menghasilkan  beberapa  luaran  yaitu pengukuran  tekanan  darah,  stress  pada  masyarakat  yang  mengalami  hipertensi, pemberian  intervensi  mengendalikan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  melalui pelatihan  relaksasi  otot  progresif  disertai  musik  klasik  sudah  dilaksanakan  dengan bantuan modul dan CD musik klasik yang sudah diberikan kepada peserta dan sudah diterapkan di rumah masing-masing. Hasil kegiatan pengabdian kepada masyarakat dapat ditampikan dari tabel 1 sampai tabel 3.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM

## Tabel 1. Karakteristik Peserta
Karakteristik Peserta Jumlah (n= 60) Persentase (%) Umur 35 – 44 3 5,0 45 – 54 5 8,3 55 – 64 23 38,3 65 – 74 23 38,3 75 – 84 6 10,0 Jenis Kelamin Laki-Laki 11 18,3 Perempuan 49 81,7 Pendidikan Tidak Sekolah 10 16,7 SD 24 40,0 SMP 9 15,0 SMA 13 21,7 Perguruan Tinggi 4 6,7 Status Perkawinan Menikah 39 65,0 Duda/Janda 21 35,0 Pendapatan < 2..499.423 34 56,7 2.499.423 – 5.000.000 19 31,7 > 5.000.000 7 11,7 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 27 45,0 Pegawai Swasta 2 3,3 PNS/BUMN 1 1,7 Wiraswasta 7 11,7 Pensiunan 3 5,0 Lain-lain 20 33,0 Lama Menderita Hipertensi < 1 Tahun 34 56,7 ≤1 – <5 Tahun 15 25,0 ≤5 – <10 Tahun 4 6,7 ≤10 – <15 Tahun 5 8,3 ≤15 –< 20 Tahun 2 3,3
Tabel    2 Gambaran  Skor  Minimum,  Maximum  dan  Mean  serta  Standar  Deviasi  Tekanan Darah  Sistolik,  Diastolik,  Pengetahuan  Mengenai  Intervensi  Mengendalikan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Melalui  Pelatihan  Relaksasi  Otot Progresif Disertai Musik Klasik
Skor Minimum Maximum Mean Std.Deviasi Skor Sistolik Pre 136 192 153,78 13,83 Skor Sistolik Post 90 181 143,07 17,48 Skor Diastolik Pre 60 148 94,07 14.24 Skor Diastolik Post 57 128 88,88 13,42 Skor Pengetahuan Pre 2 9 5,98 1,47 Skor Pengetahuan Post 5 10 7,52 1,21 Skor Stress Pre 10 90 37,33 16,66 Skor Stress Post 0 60 24,67 13,08
Tabel 3 Perbedaan Skor Tekanan Darah Sistolik, Diastolik Pengetahuan dan Stress Peserta
Hipertensi  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Intervensi  Mengendalikan  Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Melalui Pelatihan Relaksasi Otot Progresif Disertai Musik Klasik
Pasangan Mean Persentase Mean TD skor Sistolik pre – skor TD Sistolik post 10,72 - Mean skor TD Diastolik pre – skor TD Diastolik post 5,18 - Mean skor Pengetahuan pre – skor Pengetahuan post -1,53 25,58% Mean skor Stress pre – skor Stress post 12,67 33,94%
Tujuan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  agar  masyarakat yang mengalami peningkatan tekanan darah akibat hipertensi mengalami penurunan stress  dan  tekanan  darah  serta  peningkatan  pengetahuan  mengenai  upaya mengendalikan  tekanan darah melalui latihan relaksasi otot  progresif dengan musik klasik.    Hasil  yang  diperoleh  sesudah  dilakukan  pelatihan  memperlihatkan  bahwa intervensi  mengendalikan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  melalui  pelatihan relaksasi  otot  progresif  disertai  musik  klasik  memberikan  peluang  yang  baik  bagi peserta  pelatihan  dalam  mengendalikan  kondisi  stress  dan  tekanan  darah  bahkan pada peningkatan pengetahuan peserta.
Hasil  pengukuran  perbedaan  rata-rata  skor  stress  setelah  dilaksanakannya intervensi  mengendalikan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  melalui  pelatihan relaksasi  otot  progresif  disertai  musik  klasik  dengan  sebelum  diberikan  intervensi memperlihatkan selisih dua pengukuran yang berarti yaitu sebesar 12,67 atau 33,94%. Hasil  ini  sesuai  dengan  kriteria  evaluasi  yang  telah  ditetapkan  sebelumnya  yaitu setelah  dilakukan  intervensi  maka  terjadi  penurunan  stress  sebesar  5%.  Pada kegiatan  ini,  skor  minimal  stress  yang  harus  diperoleh  adalah  5%  x  37.33=1.87. Evaluasi stress pada pelatihan ini adalah secara cepat atau segera setelah dilakukan kegiatan intervensi. Hasil kegiatan inii memberikan suatu kesimpulan bahwa intervensi mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi melalui pelatihan relaksasi otot progresif  disertai  musik  klasik  dapat  memberikan  kontribusi  dalam  upaya pengendalian stress dalam waktu yang cepat.
Hasil pengabdian kepada masyarakat ini sebagian mirip dengan hasil penelitian ( Gallego-Gómez et  al. ,  2020 ),  dimana  upaya  pemberian  relaksasi  otot  progresif disertai  musik  klasik  berdampak  pada  penurunan  stress  sebelum  diberikan  ujian dengan  cara  pengecekan  darah  kortisol  dalam  waktu  yang  cepat.    Pada  penelitian yang  lain,  intervensi  dan  pasien  yang  mendapatkan  intervensi  sama  hanya  waktu evaluasi adalah setelah 4 minggu intervensi, menunjukkan bahwa intervensi relaksasi otot  progresif  dengan  musik  klasik  dapat  mengontrol  stress  pada  pasien  hipertensi ( Gultom and Batubara, 2021 ).
Selisih rata-rata skor tekanan darah sistolik sesudah intervensi mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi melalui pelatihan relaksasi otot progresif disertai musik  klasik  dengan  sebelum  intervensi  adalah  10,72  mmHg.    Hasil  yang  didapat menunjukkan  kesesuaian  dengan  dengan  kriteria  evaluasi  yang  sudah  ditetapkan yaitu  terjadi  penurunan  tekanan  darah  sebesar  2  mmHg.    Hasil  kegiatan  ini memberikan  kemaknaan  bahwa  intervensi  berupa  pelatihan  relaksasi  otot  progresif dengan  musik  klasik  memberikan  andil  bagi  pasien  hipertensi  untuk  dapat mengendalikan  tekanan  darah  sistolik  dalam  waktu  yang  cepat  atau  sesudah dilaksanakannya pelatihan.
Selisih rata-rata skor tekanan darah diastolik sesudah intervensi mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi melalui pelatihan relaksasi otot progresif disertai
musik  klasik  dengan  sebelum  intervensi  adalah      5,18  mmHg.  Hasil  yang  diperoleh memperlihatkan keselarasan dengan dengan kriteria evaluasi yang sudah ditetapkan yaitu  terjadi  penurunan  tekanan  darah  sebesar  2  mmHg.    Hasil  kegiatan  ini memberikan  kesimpulan  bahwa  intervensi  berupa  pelatihan  relaksasi  otot  progresif dengan  musik  klasik  memberikan  peluang  bagi  pasien  hipertensi  untuk  dapat mengendalikan  tekanan  darah  diastolik  dalam  waktu  yang  cepat  atau  sesudah dilaksanakannya pelatihan.
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  berupa  intervensi  latihan relaksasi  otot  progresif  saja  relevan  dengan  beberapa  studi  sebelumnya  yang memperlihatkan  bahwa  relaksasi  otot  progresif  dapat  memberikan  pengaruh penurunan  tekanan  darah  baik  sistolik  maupun  diastolik  dalam  waktu  yang  segera ( Shinde et  al. ,  2013 ; Gultom  and  Indrawati,  2020 ).  Secara  terpisah,  hasil  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  mengenai  musik  klasik  relevan  dengan  studi terdahulu  yaitu  memberikan  peluang  terhadap  penurunan  tekanan  darah  diastolik secara cepat  ( Siritunga et al. ,  2013 ).  Namun bila intervensi  secara lengkap meliputi relaksasi  otot  progresif  dan  musik  klasik  pada  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini sesuai dengan studi terdahulu, hanya post test dalam jangka waktu 4 minggu ( Gultom and Batubara, 2021 ).
Selisih skor rata-rata pengetahuan peserta sesudah intervensi mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi melalui pelatihan relaksasi otot progresif disertai musik klasik dengan sebelum intervensi adalah sebesar 1,53 atau 25,58%.  Hasil ini menunjukkan kesesuaian dengan kriteria evaluasi yang sudah ditetapkan sebelumnya sebesar 10% dari skor rata-rata sebelum intervensi.  Hal ini memperlihatkan bahwa intervensi berupa pelatihan relaksasi otot progresif disertai musik klasik menyediakan peluang  bagi  peserta  pasien  hipertensi  dalam  peningkatan  pengetahuannya  dalam waktu relatif singkat atau segera sesudah intervensi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Intervensi  mengendalikan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  melalui pelatihan  relaksasi  otot  progresif  disertai  musik  klasik  menunjukkan  hasil  kepada pasien  hipertensi  berupa  peningkatan  pengetahuan,  penurunan  skor  stress  dan tekanan  darah  setelah  mengikuti  kegiatan  ini.    Tim  pengabdi  mengusulkan  kepada tenaga kesehatan Puskesmas dan kader  kesehatan agar mengaplikasikan relaksasi otot  progresif  disertai  musik  klasik  pada  pasien  hipertensi  setiap  kali  kunjungan  ke Puskesmas  atau  Posyandu  Lanjut  Usia,  sebagai  terapi  keperawatan  yang mendampingi terapi medis dalam mengendalikan stress, tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Gunung Tinggi Kabupaten Deli Serdang.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,Kemenkes  RI.  (2013)  ‘Riset  Kesehatan Dasar  2013’, Riset Kesehatan Dasar 2013 [Preprint]. Available at: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2013/Laporan_risk esdas_2013_final.pdf.
Buda,  E.S. et  al. (2017)  ‘Lifestyle  modification  practice  and  associated  factors  among diagnosed  hypertensive  patients  in  selected  hospitals,  South  Ethiopia’, Clinical Hypertension  23 ,  26.  Available  at: https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s40885-017- 0081-1.
Clark,  I.N.  and  Tamplin,  J.  (2016)  ‘How  Music  Can  Influence  the  Body:  Perspectives  From
Current Research’, Voices , 16(2). Available at:
https://doi.org/10.15845/voices.v16i2.871.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Ettehad, D. et al. (2016) ‘Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta- analysis’, The Lancet , 387(10022), pp. 957 –967.
Available at: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8. Forkel, J.N. and Terry, C.S. (2011) The Project Gutenberg EBook of Johann Sebastian Bach . Available at: https://www.gutenberg.org/files/35041/35041-h/35041-h.html.
Gallego-Gómez,  J.I. et  al. (2020)  ‘Effectiveness  of  music  therapy  and  progressive  muscle relaxation  in  reducing  stress  before  exams  and  improving  academic  performance  in Nursing  stud ents:  A  randomized  trial’, Nurse  Educ  Today ,  84.  Available  at: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2019.104217.
Gultom,  A.B.  and  Batubara,  A.  (2021)  ‘The  Use  of  Progressive  Muscle  Relaxation  with Class ical Music in Hypertension Women’, Journal of Nursing Education and Practice , 11(9), pp. 44 –51. Available at: https://doi.org/10.5430/jnep.v11n9p44.
Gultom, A.B. and Indrawati (2020) ‘Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Dengan Waktu Yang Cepat’, Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 15(1), pp. 52 –59. Available at: https://doi.org/10.36911/pannmed.v15i1.649. James, P.A. et al. (2014) ‘2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure  in  adults:  Report  from  the  panel  members  appointed  to  the  Eighth  Joint National  Committee  (JNC  8)’, JAMA  -  Journal  of  the  American  Medical  Association [Preprint]. Available at: https://doi.org/10.1001/jama.2013.284427. John- Bosco  Osimbo  Namwamba  (2012)  ‘The  Effect  Of  Classical  Instrumental  Background Music Volume On Performance In Mathematics Tests, Self Efficacy, And Test Anxiety Of  College  Students’.  Available  at: https://www.researchgate.net/profile/John-Bosco- Namwamba/publication/328175402_THE_EFFECT_OF_CLASSICAL_INSTRUMENT AL_BACKGROUND_MUSIC_VOLUME_ON_PERFORMANCE_IN_MATHEMATICS_ TESTS_SELF_EFFICACY_AND_TEST_ANXIETY_OF_COLLEGE_STUDENTS_In_ Partial_Fulfillment_of_th.
Shinde, N. et al. (2013) ‘Immediate Effect of Jacobson’s Progressive Muscular Relaxation in Hypertension’, Indian  Journal  of  Physiotherapy  and  Occupational  Therapy  -  An International Journal [Preprint]. Available at: https://doi.org/10.5958/j.0973- 5674.7.3.098.
Siregar,  A.H.  and  Gultom,  A.B.  (2018)  ‘The  influence  of  progressive  muscle  relaxation  on stress, blood pressure, and quality of life in hypertension patients in the working area of  Muliorejo  Puskesmas,  deli  Serdang  regency’, International  Journal  of  Advanced Nursing Studies , 7(1), pp. 39 –43. Available at: https://doi.org/10.14419/ijans.v7i1.8931. Siritunga, S. et al. (2013) ‘Effect of music on blood pressure, pulse rate and respiratory rate of asymptomatic  individuals:  A  randomized controlled trial’, Health ,  5(4A).  Available  at: http://dx.doi.org/10.4236/health.2013.54A008.
Snyder,M.,Lindquist,R.  (2010) Complementary  &  Alternative  Therapies  in  Nursing .  6th  edn.
New
York:
Springer Publishing
Company. http://opac.fkik.uin- alauddin.ac.id/repository/complementary.pdf
Tim Riskesdas 2018,Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.Kemenkes RI. (2019) Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 .  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan. Available at:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Na sional_RKD2018_FINAL.pdf.
Trappe, H.- J. and Irini Maria Breker (2018) ‘Differential effects of Bach’s Orchestral Suite No. 3  on  blood  pressure  and  heart  rate  - a  prospective  controlled  study’, Music  and Medicine [Preprint]. Available at: https://doi.org/10.47513/mmd.v10i1.553. WHO (2014) Global status report on NCDs 2014 , WHO. Retreived from https://apps.who.int/iris/handle/10665/148114
WHO  (2021)  ‘More  than  700  million  people  with  untreated  hypertension’.  Available  at: https://www.who.int/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with- untreated-hypertension , diakses 04 Januari 2022
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
WHO (2022) ‘Hypertension’. Available at: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension , diakses 04 Januari 2022