HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.5 No.2 2017 (ISSN. 2338-7475)
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU MENGENAI GIZI IBU HAMIL DI PUSKESMAS PASIR KECAMATAN CIAMPEA KABUPATEN BOGOR

## TAHUN 2016

## Nova Febriantika
Konsentrasi Kesehatan Reproduksi dan Kesehatan Ibu Anak (KIA),Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, novafebrisha@yahoo.com

## Abstrak
Tingginya prevalensi  Kurang Energi  Kronis  (KEK) pada wanita usia  subur (15-49 tahun) sebesar  20,78% dan pada  wanita  hamil  (15-49  tahun)  sebesar  24,2%.  Dari  data  Puskesmas  Pasir  pada  tahun  2015-2016  terdapat peningkatan  ibu  hamil  KEK  yaitu  dari  5  orang  menjadi  13  orang  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  penyuluhan  terhadap  pengetahuan  ibu  mengenai  gizi  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasir  Tahun  2016.  Jenis  Penelitian  ini  adalah  pre-eksperimental  dengan  desain one group pretest posttest dengan jumlah sampel 97 responden. Tehnik pengumpulan data dengan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai pre-test dari hasil penyuluhan mengenai gizi ibu hamil sebesar 1,43 dan Sd sebesar 538 sedangkan rata-rata nilai post-test yaitu 2,04 dan Sd sebesar 776. Berdasarkan hasil uji statistik dengan uji t didapatkan nilai p=0,000, sehingga dapat disimpulkan adanya pengaruh penyuluhan pengetahuan mengenai gizi ibu hamil yang signifikan. Tenaga kesehatan diharapkan mampu meningkatkan upaya promosi dan prevensi dalam meningkatkan status kesehatan ibu hamil dan mencegah terjadinya CED melalui promosi kesehatan.
Kata kunci:  Gizi, Pengetahuan, Promosi

## Pendahuluan
Kehamilan  adalah  proses  yang  paling menakjubkan dalam siklus kehidupan manusia. Oleh  sebab  itu  peningkatan  status  kesehatan untuk  perempuan  harus  dibina  mulai  dari  usia muda, sehingga dalam masa kehamilan seorang wanita  mampu  menjalankan perannya dengan
baik (Umniyati, 2013). Departemen Kesehatan menyebutkan bahwa masa kehamilan merupakan  masa  yang  sangat  menentukan kualitas  sumber  daya  manusia  masa  depan, karena tumbuh kembang anak sangat ditentukan  kondisinya  dimasa  janin  dalam kandungan.      Salah      satu      faktor      yang

## Jurnal Kesehatan Masyarakat
Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
mempengaruhi terhadap kesehatan ibu adalah keadaan gizi ibu (Kurniati, 2012).
Masalah  gizi  seimbang  di  Indonesia masih  merupakan  masalah  yang  cukup  berat, kekurangan atau kelebihan makanan pada masa hamil dapat berakibat kurang baik bagi ibu dan janin (Sitompul, 2012). Ibu hamil adalah salah satu  kelompok  yang  paling  rawan  terhadap masalah  gizi.  Masalah  gizi  yang  dialami  ibu hamil  sebelum  atau  selama  kehamilan  dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung  (Umniyati,  2013).  Terhambatnya pertumbuhan  janin  salah  satunya  disebabkan oleh  gizi  ibu  yang  buruk,  ditandai  oleh rendahnya pertambahan berat badan  ibu hamil atau  berat  badan  sebelum  ibu  hamil.  Oleh karena  itu,  diperlukan  persiapan  yang  baik sehingga  kualitas  bayi  yang  dilahirkan  juga baik.Maka  dari  itu  zat  gizi  mikro  ibu  selama kehamilan sangat penting baik bagi perkembangan  anak  di  dalamrahim  maupun perlindungan terhadap kesakitan dan  kematian ibu. (SDKI, 2012).
Kodisi bayi dalam kandungan  seorang ibu  sangat  dipengaruhi  keadaan  gizi  ibu sebelum  dan  selama  mengandung.  Wanita hamil  berisiko  mengalami  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  jika  memiliki  LILA  <23,5cm. ibu  hamil  dengan  KEK  berisiko  melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). BBLR akan membawa risiko. Kematian, gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  KEK juga  dapat  menjadi  penyebab  tidak  langsung kematian  ibu  (Infodatin  Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2015).
Menurut  Siama  (2012),  status  gizi  ibu hamil  mempunyai  pengaruh  yang  bermakna terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil, kekurangan energi kronis dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR). Ibu dengan status gizi kurang sebelum  hamil  mempunyai  resiko  4,27  kali untuk  melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan dengan  ibu  yang  mempunyai  status  gizi  baik (normal).
Menurut laporan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI, 2012) AKI (yang berkaitandengan  kehamilan,  persalinan,  dan nifas) sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka inimasih cukup tinggi jika dibandingkan dengan  negara–negara  tetangga  dikawasan ASEAN (Profil Kesehatan Indonesia, 2014). Di Provinsi Jawa Barat sendiri angka kematian ibu sebesar  88,3%,  angka  tertinggi  berada  di Kabupaten  Sukabumi  sebesar  76%  terendah berada di Kota Banjar dan Kota Cirebon yaitu sebesar 3% dan untuk Kabupaten Bogor angka kematian  ibu  sebesar  53%  (Profil  Provinsi Jawabarat, 2012), Sedangkan menurut RISKESDAS  (2013)  Angka  kematian  ibu  di indonesia  disebabkan  karena  kondisi  gizi  ibu dan bayi di Indonesia tidak kurang memprihatinkan,  tingginya  prevalensi  Kurang Energi  Kronis  (KEK)  pada  wanita  usia  subur (15-49 tahun) sebesar 20,78% dan pada wanita hamil (15-49 tahun) sebesar 24,2%.
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Pasir  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  dengan    LILA <23,5cm  pada  tahun  2015  sebanyak  5  orang atau  sekitar  (5,2%)  dan  pada  tahun  2016  dari bulan  Februari  -  Juni  ibu  hamil  yang  KEK dengan LILA <23,5cm sebanyak 14 orang atau sekitar (14,6%), (Laporan Tahunan Puskesmas Pasir, 2015).
Menurut
Umniyati (2013), menyebutkan  bahwa  kekurangan  gizi  bisa terjadi  akibat  ketidaktahuan  seseorang  yang mudah akses pangannya memiliki kemungkinan memilih makan yang kurang atau tidak  bergizi  karena  faktor  ketidak  tahuan. Konsumsi  pangan  sebelum  dan  selama kehamilan berpengaruh terhadap kesehatan ibu hamil.  Ibu  hamil  yang  cukup  konsumsi  gizi sebelum hamil pada umumnya kurang mengalami  masalah  yang  berarti  selama kehamilan.  Konsumsi  gizi  yang  mencukupi kebutuhan  serta  diiringi  dengan  latihan  fisik ringan  akan  memberi  dampak  baik  bagi  ibu hamil.
Rendahnya pengetahuan ibu mengenai gizi  bagi  ibu  terutama  bagi  ibu  hamil  akan mempengaruhi perilaku ibu dalam mengkonsumsi  asupan  makanan  yang  bergizi selama kehamilan. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang  ( overt behavior ).  Apabila  penerimaan  perilaku baru
atau adopsi perilaku didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif maka perilaku tersebut  akan  bersifat  langgeng  ( long  lasting ) (Notoatmojo, 2003).
Upaya meningkatkan derajat kesehatan dan  penurunan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI), bisa dilakukan dengan melakukan peningkatan pengetahuan ibu tentang gizi ibu hamil, hal ini mendorong peneliti untuk mengetahui bagaimana  pengaruh  pemberian  promosi kesehatan dalam bentuk penyuluhan mengenai gizi ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pasir tahun 2016.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  penyuluhan  terhadap pengetahuan  ibu  mengenai  gizi  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasir  Tahun  2016. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  penyuluhan  terhadap  pengetahuan ibu  mengenai  Gizi  Ibu  Hamil,  sebelum  dan sesudah  diberikan  penyuluhan  di  Puskesmas Pasir Bogor. Penelitian ini mengambil lokasi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasir  Kecamatan Ciampea,  Kabupaten  Bogor.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Mei  sampai  dengan Juni 2016.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre-eksperimental  yang  rancangan one  group pretest  posttest. Pada  rancangan  ini,  tidak  ada kelompok  pembanding  ( control ).  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  yang  bertempat  tinggal  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasir  Kecamatan Ciampea  Kabupaten  Bogor  sebanyak  2.965. Jumlah sampel dalam penelitian ini  berjumlah 97.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  berupa kuesioner untuk mengukur variabel
pengetahuan Ibu hamil mengenai gizi Ibu hamil yang  diberikan  saat pretest dan posttest. Uji statistik yang digunakan adalah paired sampel t-test .
dengan materi; (1) dasar gizi; (2) gizi ibu hamil dan; (3) KEK pada Ibu hamil. Pada bulan Juni 2016 dilakukan pengukuran ulang pengetahuan Ibu  hamil  ( posttest )  dengan  kuesioner  yang sama  dengan  saat  pretest  untuk  kemudian dilakukan  pengukuran  mengenai  pengaruh Promosi  kesehatan  terhadap  pengetahuan  Ibu Hamil di Puskesmas Pasir Kecamatan Ciampea Kabupaten Bogor.

## Hasil
Berikut ini adalah gambaran karakteristik  Ibu  hamil  berdasarkan  umur, pendidikan,  paritas,  jarak  kelahiran  dan pendapatan keluarga di Puskesmas Pasir tahun 2016  di Puskesmas  Pasir  Kecamatan  Ciampea kabupaten Bogor Tahun 2016.
Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil di Puskesmas Pasir Kecamatan Ciampea Kabupaten Bogor
Pretest dilakukan pada minggu pertama
bulan  Mei  2016,  kemudian  setelah  itu dilakukan  upaya  promosi  kesehatan  berupa penyuluhan  kesehatan  secara  berturut-   turut
Karakteristik  ibu  hamil  di  Puskesmas Pasir  Kecamatan  Ciampea  Kabupaten  Bogor adalah  sebagai  berikut;  (1)  umur  ibu   hamil
Variabel n % Umur: ▪ <20 tahun 9 9,3 ▪ 21-35 tahun 72  74,2 ▪ >35 tahun 16    16,5 Pendidikan: ▪ SD 34  35,1 ▪ SMP 35  36,1 ▪ SMA 25  25,8 ▪ PT 3 3,1 Paritas: ▪ 0 30  30,9 ▪ 1 36  37,1 ▪ 2 17  17,5 ▪ 3 11  11,3 ▪ 4 3 3,1 Jarak Kelahiran: ▪ 0 29  29,9 ▪ 12 bulan 11  11,3 ▪ 24 bulan 45  46,4 ▪ 28 bulan 1 1,0 ▪ 36 bulan 11    11,3 Pendapatan Keluarga: ▪ <Rp.500.000/bln 13  13,4 ▪ Rp500.000- 1.000.000/bln 38  39,2 ▪ Rp 1.500.000- 2.000.000/bln 29  29,9 ▪ > Ro. 2.000.000/bln 17    17,6
dengan  umur  <  20  tahun  berjumlah  9  orang (9,3%)  tidak  berisiko  KEK,  sedangkan  ibu hamil dengan umur 21-35 tahun dengan jumlah 72 orang (74,2%) berisiko KEK. Hal ini berarti umur  dapat  mempengaruhi  KEK  pada  ibu hamil;  (2)  ibu  hamil  termasuk  dalam pendidikan  menengah  pertama  sebanyak  35 orang (36,1%). Sedangkan jumlah yang paling sedikit  ibu  hamil  yang  termasuk  dengan kategori pendidikan tinggi yaitu hanya 3 orang (3,1%);  (3)  paritas  ibu  hamil  yang  melahirkan sebanyak lebih dari 3 kali hanya 3 orang (3,1%) sedangkan  ibu  hamil  yang  melahirkan  kurang dari  3  kali  sebanyak  36  orang  (37,1%)  dan selebihnya  ibu  hamil  yang  belum  melahirkan atau  masih  mengandung  anak  pertama sebanyak 30 orang (30,9%); (4) jarak kelahiran ibu  hamil  yang  mengikuti  penyuluhan  paling banyak yaitu 24 bulan atau 2 tahun sebanyak 45 orang  (46,4%).  Sedangkan  ibu  hamil  yang memiliki riwayat jarak kelahiran 12 bulan atau 1  tahun  sebanyak  11  orang  (11,3%)  dan selebihnya jarak kelahiran  ibu hamil yang lebih dari  2  tahun  sebanyak  11  orang  (11,3%);  (5) pendapatan keluarga ibu hamil yang mengikuti penyuluhan paling banyak sebesar Rp500.000- 1.000.000/bulan  sebanyak  38  orang  (39,2%)., pendapatan  keluarga  ibu  hamil  terbesar Rp.1.500.000-2.000.000 hanya 29 orang
(29,9%), pendapatan >Rp. 2.000.000 sebanyak 17  orang  (17,2%)  dan  yang   berpenghasilan <Rp. 500.000 sebanyak 13 orang (13,4%).
Adapun  gambaran  pengetahuan  ibu
hamil  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  upaya promosi kesehatan berupa penyuluhan kesehatan  gizi  pada  ibu  hamil  di Puskesmas
Variabel n  % Nilai Pre test ▪ Kurang (<60) 57  58,8 ▪ Cukup (60-80) 38  39,2 ▪ Baik (>81) 2  2,1 Nilai Post test ▪ Kurang (<60) 27  27,8 ▪ Cukup (60-80) 39  40,2 ▪ Baik (>80) 31  32,0 Pengetahuan ibu hamil sebelum diberikan penyuluhan paling banyak berjumlah 57 orang berkategori kurang (58,8%), ibu hamil dengan kategori pengetahuan cukup berjumlah 38 orang (39,2%) dan ibu hamil paling sedikit dengan  kategori  pengetahuan  baik  hanya berjumlah 2 orang (2,1%), sedangkan pengetahuan  ibu  hamil  sesudah  diberikan penyuluhan paling banyak berjumlah 39 orang berkategori cukup (40,2%) dan ibu hamil paling sedikit  dengan  kategori  pengetahuan  kurang hanya  berjumlah  27  orang  (27,8%)  dan  yang memiliki pengetahuan baik berjumlah 31 orang (32,0%).
Perubahan  skor  Pengetahuan  Ibu Hamil  sebelum  dan  sesudah  dilaksanakan kegiatan promosi kesehatan berupa penyuluhan kesehatan  mengenai  Gizi  Ibu  Hamil  di Puskesmas Pasir Kecamatan Ciampea kabupaten  Bogor  dapat  dilihat  dari  tabel sebagai berikut:
Tabel 3.3
Perubahan Skor Pengetahuan Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi Ibu Hamil Berdasarkan Nilai Pretest da Posttest
Pasir Kecamatan Ciampea  Kabupaten  Bogor Tahun  2016,   digambarkan   dalam  tabel   3.2 sebagai berikut :
Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan
Ibu Hamil di Puskesmas Pasir Kecamatan
Ciampea Kabupaten Bogor Tahun 2016
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji  paired  sample  t-test  yang  terdapat  dalam tabel 3.3 dapat diketahui nilai rata-rata pre-test dari hasil penyuluhan mengenai gizi ibu hamil sebesar  1,43  dan  Sd  sebesar  538  sedangkan rata-rata  nilai  post-test  yaitu  2,04  dan  Sd sebesar  776.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan uji t didapatkan nilai p=0,000, sehingga
N Mean Std. Deviation P- value Pre 97 1,43 ,538 0,000 Post 97 2,04 ,776
dapat disimpulkan adanya pengaruh penyuluhan  pengetahuan  mengenai  gizi  ibu hamil yang signifikan.
Perubahan  pengetahuan  ibu  setelah mendapatkan  penyuluhan  dari  peneliti  dapat dilihat  dari  jumlah  jawaban  benar  pada kuesioner.  Perubahan  benar  tiap  pertanyaan kuesioner  pre-test  dan  post-test  Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji  paired sample t-test dapat diketahui nilai pre-test dari hasil  penyuluhan  mengenai  gizi  ibu  hamil sebesar  1,43  dan  Sd  sebesar  538  sedangkan rata-rata  nilai  post-test  yaitu  2,04  dan  Sd sebesar  776.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan uji t didapatkan nilai p=0,000, sehingga dapat disimpulkan adanya pengaruh penyuluhan  pengetahuan  mengenai  gizi  ibu hamil yang signifikan.
Adapun  Perubahan  jawaban  yang diperoleh dari hasil analisis jawaban reponden, adalah  sebagai  beikut;  (1)  responden  yang pernah  mendengar  tentang  gizi  seimbang sebelum  dilakukan  penyuluhan  sebanyak 67,01%  dan  terjadi  peningkatan  menjadi 77,32%  sesudah  dilakukan  penyuluhan.;  (2) responden  yang  pernah  mendapat  informasi tentang  gizi  sebelum  dilakukan  penyuluhan sebanyak 95,88% responden mengaku mendapatkan  informasi  gizi  seimbang  dari bidan  Puskesmas  pada  saat  memeriksakan kehamilan dan ada peningkatan menjadi 100% sesudah dilakukan penyuluhan yang dilakukan oleh  peneliti;  (3)  responden  yang  menjawab benar  mengenai  pengertian  tentang  gizi seimbang sebanyak 55,78% sebelum dilakukan penyuluhan  dan  mengalami  peningkatan menjadi 86,59% setelah dilakukan penyuluhan;
(4) responden yang menjawab benar mengenai jenis  makanan  yang  mengandung  karbohidrat sebanyak 11,34% sebelum dilakukan penyuluhan  dan  mengalami  peningkatan menjadi78,35% setelah dilakukan penyuluhan;
(5) responden yang menjawab benar mengenai manfaat  karbohidrat  bagi  ibu  hamil  sebanyak 53,61%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami  peningkatan  menjadi  81,44% setelah  dilakukan  penyuluhan;  (6)  responden yang  menjawab  benar  mengenai  manfaat karbohidrat  bagi  ibu  hamil  sebanyak  35,06% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi77,32% setelah dilakukan penyuluhan;  (7)  responden  yang  menjawab benar mengenai jenis makanan yang mengandung sebanyak 57,73% sebelum dilakukan      penyuluhan      dan     mengalami
peningkatan menjadi 81,44% setelah dilakukan penyuluhan;  (8)  responden  yang  menjawab benar mengenai manfaat Protein bagi ibu hamil sebanyak 17,52% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 76,29% setelah dilakukan penyuluhan;
(9) responden yang menjawab benar mengenai manfaat  vitamin  C  bagi  ibu  hamil  sebanyak 19,56%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami  peningkatan  menjadi  77,32% setelah  dilakukan  penyuluhan;  (10)  responden yang  menjawab  benar  mengenai  asam  folat merupakan mineral sebanyak 20,61% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 81,44% setelah dilakukan penyuluhan;  (11)  responden  yang  menjawab benar mengenai jenis makanan yang mengandung  vitamin  dan  mineral  sebanyak 29,87%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami  peningkatan  menjadi  76,29% setelah  dilakukan  penyuluhan;  (12)  responden yang  menjawab  benar  mengenai  manfaat  dari vitamin  A  bagi  ibu  hamil  sebanyak  41,24% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan  menjadi75,26%  setelah  dilakukan penyuluhan;  (13)  responden  yang  menjawab benar  mengenai  sumber  vitamin  A  sebanyak 44,33%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami peningkatan menjadi77,32% setelah  dilakukan  penyuluhan;  (14)  responden yang  menjawab  benar  mengenai  vitamin  yang pembentukkannya  dibantu  sinar  matahari sebanyak 32,99% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi7 0,10% setelah dilakukan penyuluhan;
(15) responden yang menjawab benar mengenai sumber  kalsium  sebanyak  52,58  %  sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 79,38% setelah dilakukan penyuluhan; dan (16) responden yang menjawab  benar  mengenai  manfaat  kalsium bagi  ibu  hamil  sebanyak  51,55%  sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 77,32% setelah dilakukan penyuluhan.
Adapun  hasil  dari  analisis  jawaban responden mengenai pertanyaan tentang anemia pada ibu hamil, diperoleh data  sebagai berikut ; (1) responden yang menjawab pernah mendengartentang  anemia  ibu  hamil  sebanyak 42,27%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami  peningkatan  menjadi  76,29% setelah  dilakukan  penyuluhan;  (2)  responden yang menjawab benar mengenai fungsi zat besi bagi   ibu   hamil   sebanyak   39,18%  sebelum
dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi52,78% setelah dilakukan penyuluhan;  (3)  responden  yang  menjawab benar  mengenai  gejala  anemia  sebanyak 40,21%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami peningkatan menjadi76,29% setelah  dilakukan  penyuluhan;  (4)  responden yang menjawab benar mengenai makanan yang mengandung  zat  besi  Fe  sebanyak  39,18% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 76,29% setelah dilakukan penyuluhan;  (5)  responden  yang  menjawab benar mengenai makanan yang tidak termasuk sumber  lemak  sebanyak  41,24%  sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 59,79% setelah dilakukan penyuluhan;  (6)  responden  yang  menjawab benar mengenai fungsi  yodium bagi ibu  hamil sebanyak 34,02% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 76,29% setelah dilakukan penyuluhan; (7) responden yang menjawab benar mengenai fungsi yodium bagi ibu hamil sebanyak 31,96% sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 76,29% setelah dilakukan penyuluhan;  (8)  responden  yang  menjawab benar  mengenai  pengertian  KEK  sebanyak 51,55%  sebelum  dilakukan  penyuluhan  dan mengalami  peningkatan  menjadi  53,61% setelah dilakukan penyuluhan.Peningkatan pengetahuan tentang pengertian KEK ini hanya sekitar  2,06%  hal  ini  terjadi  karena  materi tentang pengertian KEK yang disampaikan oleh peneliti  kurang  menarik  sehingga  responden tidak begitu memperhatikan apa yang disampaikan  peneliti;  (9)  responden  yang menjawab  benar  mengenai  cara  mengatasi  ibu hamil  yang  KEK  sebanyak  49,48%  sebelum dilakukan penyuluhan dan mengalami peningkatan menjadi 53,61% setelah dilakukan penyuluhan.

## Pembahasan
Promosi  kesehatan  merupakan  suatu kegiatan  yang  mempunyai  masukan  ( input ), proses dan keluaran ( output ). Kegiatan promosi kesehatan  guna  mencapai  tujuan  yakni perubahan  perilaku,  dipengaruhi  oleh  banyak faktor. Disamping faktor metode, faktor materi atau  pesannya,  petugas  yang  melakukannya, juga alat-alat bantu/alat peraga atau media yang dipakai. Agar tercapai suatu hasil yang optimal,
maka faktor-faktor tersebut harus bekerja sama secara  harmonis.  Hal  ini  berarti  bahwa  untuk masukan (sasaran) tertentu harus menggunakan cara  tertentu  pula.  Materi  juga  harus disesuaikan dengan sasaran atau media. Untuk sasaran  kelompok  maka  metodenya  harus berbeda  dengan  sasaran  massa  dan  sasaran individual.  Untuk  sasaran  massa  pun  harus berbeda  dengan  sasaran  individual  dan kelompok (Notoatmodjo, 2012).
Hal tersebut sejalan dengan  temuan dalam penelitian  ini  yang  menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  setelah diberikan penyuluhan kesehatan yang merupakan  bagian  dari  upaya  promosi kesehatan.  Hasil  penelitian  diperoleh  data bahwa terdapat peningkatan pengetahuan pada ibu  hamil  setelah  diberikan  penyuluhan kesehatan  mengenai  gizi  pada  ibu  hamil. Berikut  ini  adalah  peningkatan  pengetahuan yang tinggi berdasarkan pada analisis jawaban materi  saat pretest dan posttest mengenai pengetahuan  ibu  hamil  tentang  jenis  makanan yang mengandung karbohidrat terjadi peningkatan  67,01%,  pengetahuan  tentang asam folat merupakan mineral terjadi peningkatan  60,83%,  pengetahuan  tentang asam  folat  manfaat  Protein  bagi  ibu  hamil terjadi peningkatan terjadi peningkatan 58,77%,  dan  pengetahuan  tentang  asam  folat manfaat  vitamin  C  bagi  ibu  hamil  terjadi peningkatan terjadi peningkatan 57,76%.
Adapun peningkatan pengetahuan tentang  asam  folat  jenis  makanan  yang mengandung  vitamin  dan  mineral  terjadi peningkatan  46,42%  ,  pengetahuan  tentang asam  folat  fungsi  yodium  bagi  ibu  hamil sebanyak terjadi peningkatan 44,33%, pengetahuan  tentang  asam  folat  manfaat karbohidrat  bagi  ibu  hamil  sebanyak  terjadi peningkatan  42,26%  pengetahuan    tentang asam  folat  vitamin  yang  pembentukkannya dibantu  sinar  matahari  terjadi  peningkatan 37,11%,  pengetahuan  tentang  asam  folat makanan  yang  mengandung  zat  besi  terjadi peningkatan  Fe  37,11%,  pengetahuan  tentang asam  folat  gejala  anemia  terjadi  peningkatan 36,08%,  pengetahuan  tentang  asam  folat manfaat  dari  vitamin  A  bagi  ibu  hamil  terjadi peningkatan  34,02%,  pengetahuan  tentang asam folat mengenai sumber vitamin A terjadi peningkatan  32,99%.Peningkatan  pengetahuan tersebut  sesuai  dengan  penyataan  dalam Notoatmodjo  (2012)  yang  menyatakan  bahwa Promosi kesehatan tidak terlepas dari kegiatan
atau  usaha  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada  masyarakat,  kelompok,  atau  individu. Dengan adanya pesan tersebut maka diharapkan masyarakat, kelompok, atau individu  dapat  memperoleh  pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik. Pengetahuan tersebut akhirnya diharapkan dapat berpengaruh terhadap perilaku. Adanya promosi  kesehatan  tersebut  diharapkan  dapat membawa  akibat  terhadap  perubahan  perilaku sasaran.
Peningkatan pengetahuan  yang rendah antara lain mengenai pengetahuan tentang asam folat  pengertian  tentang  gizi  seimbang  terjadi peningkatan  27,83%  ,  pengetahuan  tentang asam folat sumber kalsium terjadi peningkatan 26,8%, pengetahuan tentang asam folat manfaat kalsium terjadi peningkatan 25,77%, pengetahuan tentang asam folat jenis makanan mengandung  kalsium  terjadi  peningkatan 23,71%,  pengetahuan  tentang  asam  folat mengenai  makanan  yang  tidak  termasuk sumber  lemak  terjadi  peningkatan  18,55%, pengetahuan tentang asam folat fungsi zat besi bagi  ibu  hamil  terjadi  peningkatan  16,6%, pengetahuan  tentang  asam  folat  gizi  seimbang terjadi  peningkatan  10,31%,  pengetahuan tentang  asam  folat  mengatasi  ibu  hamil  yang KEK  terjadi  peningkatan  4.13%,  pengetahuan tentang asam folat informasi tentang gizi terjadi peningkatan  4,12%,  dan  pengetahuan  tentang asam folat pengertian KEK terjadi peningkatan 2,39%.

## Kesimpulan dan saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh promosi kesehatan berupa penyuluhan kesehatan terhadap  peningkatan  pengetahuan  mengenai gizi  ibu  hamil  yang  signifikan  berdasarkan perbedaan rata-rata skor pengetahuan ibu hamil sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan. Oleh karena itu, tenaga kesehatan di Puskesmas Pasir  diharapkan  mampu  mengoptimalkan program-  program  upaya  peningkatan  status kesehatan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Pasir Kecamatan Ciampea dengan melakukan upaya promosi  kesehatan,  salah  satunya  adalah dengan  melakukan  penyuluhan  kesehatan  dan upaya pencegahan kejadian Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  melalui  penyuluhan kesehatan pada ibu hamil baik secara individual (konseling) maupun kelompok/ masyarakat.

## Referensi
[1] Adriani,  Merryana  &  Wijatmadi  Bambang. 2012.  Pengantar  Gizi  Masyarakat.  Jakarta: Kencana Prenada Media Group
[2] Anonim.  (2014).  Informasi  &  Konsultasi Online Rekomendasi Diet Terbaik Bagi Ibu Dan  Janin  Dalam  Kehamilan.  Klinik  Gizi Online
[3] Badan  Pusat  Statistik.  (2012).  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). 2012. Jakarta, Indonesia : BPS
[4] Departemen  Gizi  dan  Kesehatan  FKM  UI. (2011).   Gizi   dan   Kesehatan    Masyrakat. Jakarta: PT RajaGrafindo Persada
[5] Fahmi,  Achmadi,  U.  (2013).  Kesehatan Masyarakat.: Teori dan Aplikasi. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada
[6] Fauziah  Siti,  Ns  Sutejo.  (2012).  Buku  Ajar Keperawatan Maternitas Kehamilan. Vol   1. Jakarta: Kencana
[7] Fikawati  Sandra,  dkk.  (2015).  Gizi  Ibu  dan Bayi. Jakrta: PT  RajaGrafindo Persada
[8] Iskandar.  (2013).  Metodologi  Penelitian Pendidikan dan Sosial. Jakarta: Ciputat Mega Mall B22, 25 & C15 Ciputat
[9] Kementrian  kesehatan  RI.  (2015). Infodatin Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan  RI  “Situasi  dan  Analisi  Gizi”. Jakarta: Kemenkes RI.
[10] Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015).  Profil
Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta,
Indonesia: Kemenkes RI.
[11] Kementrian  Kesehatan  RI.  (2012).  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  barat  2012. Jakarta,Indonesia  :  Kemenkes  RI.  Klinik Gizi Online. (April, 27 2014).
[12] Kurniasih,  dkk.  (2010).  Sehat  dan  Bugar
Berkat Gizi Seimbang. Kompas. Jakarta: PT.
Gramedia
[13] Nazir, Muhammad. (1988). Metode Penelitian. Jakarta: Graha Indonesia
[14] Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2003).  Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
[15] Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta.
[16] Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012).  Promosi Kesehatan  dan  perilaku  kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta.
[17] Nurazizah,  Dhiena.  (2011).    Skripsi. Pengaruh  penyuluhan  Melalui  Media  KIE Mengenai  ASI  Ekslusif  dan  IMD  Terhadap Pengetahuan  Ibu  Hamil  di  Kelurahan Pangasinan  Kecamatan  Sawangan  Depok Tahun 2011. Depok: Universitas Indonesia
[18] Respati, Ambarwati, Fitri. (2012). Ilmu Gizi dan   Kesehatan   Reproduksi.   Yogyakarta : Cakrawala Ilmu
[19] Rusilanti & Ari Istiany. 2013. Gizi Terapan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya Offset
[20]  Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi dan
[23]  Umniyati, Syarifah. (2013). Skripsi:
Makanan,  Sandjaja  (2009).  Risiko Kurang Hubungan  Penegetahuan  Gizi,  Sikap, Pola
Energi  Kronis  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di
Makanan   Ibu   Hamil  Dan   Tingkat Stress
Indonesia. (Depkes, 2009)
Dengan Kenaikan Berat  Badan Ibu di   Poli
[21]  Puskesmas Pasir. (2015).  Laporan Tahunan Kebidanan   Rumah   Sakit   Mitra  keluarga Puskesmas  Pasir  2015.  Bogor:  Puskesmas Bekasi. Depok: Universitas Indonesia pasir [24]  Wahyuni, Yuyun. (2009). Metodelogi [22]  Sarwono, Jonathan. (2006). Metode Penelitian Bisnis Bidang Kesehatan. Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Yogyakarta: Fitramaya Yogyakarta : Graha Ilmu