Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Bayi 6-12 Bulan di

## Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang
Sevilla Ukhtil Huvaid 1,* , Erni Maywita 2 , Riska Delvi Kurnia 3
1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Jln. Raya By Pass Km. 15 Kec. Koto Tangah, Kota Padang 25158, Indonesia
1 sevilla.kesmas@gmail.com * , 2 ernimaywita10@gmail.com, 3 riskadelvik@gmail.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Stunting (pendek) merupakan salah satu masalah gizi didunia Stunting merupakan akibat dari kekurangan gizi kronik yang terjadi dalam 1000 hari pertama kehidupan anak. Anak dibawah lima tahun dikatakan stunting jika sudah diukur panjang badan menurut umur (PB/U) atau tinggi badan menurut umur (TB/U) lalu dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS ( Multicentre Growth Reference Study ) dan hasilnya berada dibawah -2 Standar Deviasi (SD). Salah  satu  faktor  risiko yang  mempengaruhi  kejadian stunting pada anak balita adalah riwayat berat badan lahir rendah/ BBLR [1].
Akibatnya  pertumbuhan  bayi  BBLR  akan  terganggu,  bila  keadaan  ini  berlanjut  dengan pemberian  makanan  yang  tidak  mencukupi,  sering  mengalami  infeksi,dan  perawatan  kesehatan yang tidak baik dapat menyebabkan anak stunting . Namun, secara tidak langsung kejadian stunting juga  dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  ekonomi,  seperti  tingkat  pendidikan,  pendapatan,  dan  jumlah anggota rumah tangga [2].

## A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Stunting Low Birth Weight Parenting Parents According to the monitoring of nutritional status for toddlers in 2017, as many  as  30.6%  of  toddlers  in  West  Sumatra  experienced  stunting, which  is  a  short  combination  (21.3%)  and  very  short  (9.3%)  with  an incidence  in  Padang  city  of  22  6%.  DKK  data,  2017  the  prevalence  of stunting in Padang City is 20.04% of the 22 Puskesmas in Padang City found  the  highest  prevalence  of  stunting  in  Puskesmas  Air  Dingin  is 57.14%. The purpose of this study was to determine the risk factors for stunting  in  infants aged  6-12 month in  the  working  area  of  the  Padang Air  Cold  Health  Center  in  2019.  This  type  of  research  is  an  analytic survey with case control design. The time of the study was May-August 2019.  The  population  was  cases  of  mothers  having  infants  aged  6-12 months  who  experienced  stunting  and  control  in  normal  infants  in  the working area of the Padang Air Cold Health Center with a ratio of 1: 1 ie  30  cases,  30  controls  then  the  number  of  60  study  samples  using  a questionnaire.  Cases  and  controls  where  the  age  and  sex  variables  are maching  variables.  Univariate  data  analysis  is  displayed  with  a frequency  distribution  table  and  bivariate analysis  using the  chi-square test with significance, α = 0.05. The results showed 56.7% of babies had low  birth  weight,  55.0%  of  parents had good  parenting,  50%  of  babies had a  stunting  event,  there  was a  significant relationship  between  Low Birth  Weight  with  stunting  with  p  =  0.001,  OR  =  8  and  there  is  a significant relationship between parenting with the incidence of stunting in  infants  6-12  months  in  the  Cold  Water  Puskesmas  Work  Area  in Padang  City  in  2019  with  p =  0.038  and  OR  =  3.5. It is  expected  that there  is  a  proven  relationship  between  Low  Birth  Weight  and  parental care with the occurrence of stunting in infants aged 6-12 months and to health workers at the Padang Air Cold Health Center in order to provide education about stunting and explain good parenting to prevent stunting in infants.
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013)  prevalensi stunting nasional  mencapai  37,2 persen, meningkat dari tahun 2010 (35,6%) tahun 2007 (36,8%). Hal tersebut menunjukkan sekitar 8  juta  anak  Indonesia  mengalami  pertumbuhan  tidak  maksimal.  Data  prevalensi  balita stunting yang  dikumpulkan World  Health  Organization (WHO),  Indonesia  termasuk  ke  dalam  negara ketiga  dengan  prevalensi  tertinggi  di  regional  Asia  Tenggara/ South-East  Asia  Ragiona l  (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4% [3]. Di  Indonesia  disebut  dengan  Gerakan  Nasional  Sadar  Gizi  dalam  Rangka  Percepatan Perbaikan  Gizi  Pada  1000  Hari Pertama  Kehidupan  (Gerakan  1000  Hari Pertama Kehidupan  dan disingkat Gerakan 1000 HPK). Seribu hari pertama kehidupan (1000 HPK) adalah fase kehidupan yang  dimulai  sejak  terbentuknya  janin  dalam  kandungan  (270  hari)  sampai  berusia  2  tahun  (730 hari).  Periode  ini  disebut  dengan  periode  emas  ( golden  periode ),  yang  jika  tidak  dimanfaatkan dengan baik akan terjadi kerusakan yang bersifat permanen ( window ofopportunity ). Perbaikan gizi pada kelompok seribu hari pertama kehidupan akan menunjang proses tumbuh kembang dari masa kehamilan hingga anak usia 2 tahun [4].
Menurut UNICEF dan WHO faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita yaitu makan tidak seimbang, penyakit infeksi, rendahnya ketahanan pangan rumah tangga, kurang gizi selama hamil, ibu pendek, antenatal care, BBLR, Asi Ekslusif, sanitasi dan bersih, pelayanan kesehatan  tidak  memadai,  dan  pengetahuan,  kualitas  SDM,  ekonomi,  dan  pemanfaatan  sumber daya  lingkungan. Menurut Soekirman  (2000)  dalam  Lubis  (2008)  menyebutkan  bahwa  salah satu penyebab  timbulnya  kurang  gizi  pada  anak  balita  adalah  akibat  pola  asuh  anak  yang  kurang memadai. Hal ini juga sejalan dengan pernyataan UNICEF yang mengungkapkan bahwa penyebab utama terjadinya masalah gizi kurang adalah kemiskinan, ketersediaan makanan yang kurang, sakit yang berulang, kurang perawatan dan kebersihan, serta kebiasaan atau pola asuh orang tua dalam praktik pemberian makan yang kurang tepat [5].
Penelitan  yang  dilakukan  oleh  Loya  R.R.P  dan  Nuryanto,  N  (2019)  dalam  pemberian  pola asuh zat gizi pada anak usia 6-12 bulan sangat rentang terkena stunting karena pemberian MP-ASI tidak baik dan tepat untuk di berikan pada anak usia 6-12 bulan [6]. Penelitan yang dilakukan oleh Rahayu, L. S., & Sofyaningsih, M. (2011), Pengaruh berat badan lahir rendah (BBLR) kurangnya pemberian  ASI  eksklusif  pada  dan  menyebabkan  stunting  [7].  Menurut  Pemantauan  Status  Gizi (PSG)  balita  tahun  2017,  sebanyak  30,6%  balita  di  Sumatera  Barat  mengalami stunting ,  yang merupakan  gabungan  pendek  (21,3%)  dan  sangat  pendek  (9,3%)  dengan  angka  kejadian  dikota Padang sebesar 22,6 % [8].
Data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  Tahun  2017  prevalensi  kejadian stunting  di  Kota  Padang  yaitu  20,04%,  dari  22  Puskesmas  yang  ada  di  Kota  Padang  ditemukan prevalensi  tertinggi  kejadian stunting di  Puskesmas  Air  Dingin  yaitu  57,14%.  Wilayah  kerja Puskesmas  Air  Dingin  mencakup 3  kelurahan  yaitu  Kelurahan  Lubuk  Minturun,  Kelurahan  Balai Gadang,  Kelurahan  Air  Pacah.  Berdasarkan  data  persentase  penimbangan  masal  dengan  TB/U ditemukan    kasus stunting pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Kelurahan  Lubuk  Minturun  4  orang, Kelurahan Balai Gadang sebanyak  14 orang, dan Kelurahan Air Pacah  12 orang jadi jumlah bayi usia  6-12  bulan  kasus stunting sebanyak  30  bayi  di  wilayah  kerja  puskesmas  air  dingin  [9]. Berdasarkan  survei  data  awal  yang  dilakukan  terhadap  10  ibu  balita  yang  memiliki  balita diwilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang  diperoleh  hasil  bahwa  mengalami stunting sebanyak 60%, mengalami berat badan lahir rendah 20% yaitu balita yang memiliki berat dan lahir kurang dari 2500 gram, pola asuh pada balita sebanyak 20%.

## 2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian    survei  analitik  dengan  menggunakan  desain case control yaitu  suatu  penelitian  yang  bertujuan  untuk  melihat  perbandingan  derajat  keterpaparan antara  kasus  dan  kontrol  [10].  Pada  desain  ini,  penelitian  dimulai  dengan  mengidentifikasi kelompok stunting (variabel dependen) atau efek (kasus), yaitu kelompok ibu yang memiliki bayi 6-12  bulan.  Kemudian  faktor  Risiko  (variabel  independen)  seperti  Berat  badan  lahir  rendah  dan pola asuh.
e-ISSN 2615-0441
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
p-ISSN 2527-9548 Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-87 e-ISSN 2615-0441
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan p-ISSN 2527-9548
Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-93
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang dari bulan Mei 2019  Sampai  dengan  bulan  Agustus  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu memiliki  bayi  usia  6-12  bulan  yang  mengalami Stunting wilayah  kerja  puskesmas  Air  Dingin. populasi dalam penelitian ini dibagi  menjadi dua populasi kasus dan kontrol terdiri dari: Populasi kasus  adalah  ibu  memiliki  bayi  usia  6-12  bulan  yang  mengalami Stunting Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang.  yaitu  sebanyak  30  kasus Stunting. Teknik  yang  digunakan Random  sampling ,  dimana  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  6-12  bulan  yang  tinggal  Wilayah Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Kota Padang  dijadikan  sampel,  dan Populasi  kontrol  adalah  ibu  ibu yang  tidak  memiliki  bayi  usia 6-12 bulan  yang  mengalami Stunting wilayah  kerja puskesmas  Air Dingin  Kota  Padang.  Jumlah  seluruh  sampel  30  orang,  menggunakan  perbandingan  1:1,  maka didapatkan  sampel  kontrol  sebanyak  60  orang.  Kriteria  kasus  dan  kontrol  dimana  variabel  Umur dan Jenis Kelamin merupakan variabel maching .
Proses  pengumpulan  data  melalui  observasi  dan  wawancara  menggunakan  kuesioner. Analisis  univariat  dilakukan  dengan  melihat  distribusi  frekuensi  masing-masing  kategori  variabel independen.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square dengan  derajat  kepercayaan  95%  α  = 0.05,  jika p<  0.05 maka  dikatakan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  dari  kedua variabel yang diteliti.
Kriteria  kasus  adalah  Kriteria  Inklusi  :  Ibu  yang  mempunyai  bayi  6-12  bulan,  Bertempat tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin,  Memiliki  KMS  dan  Kriteria  Eklusi  :  Responden yang  tidak  bersedia  di  wawancara,  Responden  yang  tidak  bisa  ditemui  dalam  waktu  3  kali kunjungan.

## 3. Hasil
3.1. Karakteristik Ibu
a. Umur ibu
Berdasarkan umur ibu diperoleh gambaran jumlah dan persentase dari kriteria umur dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini :
Tabel 1. Gambaran Umur Pada Ibu Bayi 6-12Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas AirDingin Kota
Padang No Umur f % 1 <25 Tahun 5 8.3 2 26-35 Tahun 38 63.3 3 36-40 Tahun 17 28.3 Jumlah 60 100
Hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa lebih dari separuh (63,3%) ibu berada pada usia 26-35 tahun

## b. Pendidikan Ibu
Gambaran berdasarkan pendidikan ibu dapat dilihat pada tabel 2 dibawah ini :
Tabel 2. Gambaran Pendidikan Ibu Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin
Kota Padang No Pendidikan f % 1 SD 5 8,3 2 SMP 12 20,0 3 SMA 42 70,0 4 PT 1 1,7 Jumlah 60 100
e-ISSN 2615-0441 Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan p-ISSN 2527-9548 Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-87
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan p-ISSN 2527-9548
Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-93
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
Hasil  penelitian  ini  dapatdiketahui  bahwa  sebagianbesar  (70,0%)  ibu  berpendidikan  SMA di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019.

## c. Pekerjaan Ibu
Gambaran berdasarkan pekerjaan ibu dapat dilihat pada tabel 3 dibawah ini :
Tabel 3. Gambaran Pekerjaan Ibu Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas AirDingin
Kota Padang No Pekerjaan f % 1 IRT 41 68,3 2 Pedagang 10 16,7 3 Petani 3 5,0 4 PNS 1 1,7 5 Swasta 2 3,3 6 Wiraswasta 3 5,0 7 Jumlah 60 100
Hasil  penelitian  ini  dapatdiketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  (68,3%)  ibu  bekerja  sebagai IRT di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019.

## 3.2. Karakteristik Bayi
a. Usia Bayi
Gambaran berdasarkan Usia bayi dapat dilihat pada tabel  4 dibawah ini :
Tabel 4. Gambaran Usia Pada Bayi 6-12Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas AirDingin Kota Padang
No UsiaAnak f % 1 6-9 bulan 38 63.3 2 10-12 bulan 22 36.7 Jumlah 60 100%
Hasil penelitian ini dapatdiketahui bahwa lebihdariseparuh (63,3%) anak berada pada usia 6-9 bulan.

## b. Jenis Kelamin Bayi
Gambaran berdasarkan jenis kelamin bayi dapat dilihat pada tabel  5 dibawah ini :
Tabel 5. Gambaran Jenis Kelamin Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin
Kota Padang No Jenis Kelamin f % 1 Laki-Laki 37 61,7 2 Perempuan 23 38,3 Jumlah 60 100%
Hasil penelitian ini  menunjukkan bahwa  lebih dari separuh (61,7%) bayi berjenis kelamin laki-laki di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019.

## 3.3. Analisis Univariat
a. BBLR
Gambaran berdasarkan kejadian  BBLR dapat dilihat pada tabel 6 dibawah ini :
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
p-ISSN 2527-9548 Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-93
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
Tabel 6. Jumlah Responden Berdasarkan Kejadian BBLR Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja
Puskesmas AirDingin Kota Padang No Kejadian BBLR Kejadian Stunting Stunting Tidak Stunting f % f % 1  BBLR 24 80,0 10 33,3 2  Normal 6 20,0 20 66,7 Jumlah 30 100 30 100
Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui  bahwa  bayi  yang  mengalami  BBLR  lebih  banyak mengalami Stunting yaitu  (80%)  dibandingkanbayi  yang  tidak stunting (33,3%)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019.

## b. Pola Asuh
Gambaran berdasarkan pola asuh dapat dilihat pada tabel 7 dibawah ini :
Tabel 7. Jumlah Responden Berdasarkan Pola Asuh Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja
Puskesmas AirDingin Kota Padang No Pola Asuh Kejadian Stunting Stunting Tidak Stunting f % f % 1 Kurang Baik 18 60,0 9 30,0 2 Baik 12 40,0 21 70,0 Jumlah 30 100 30 100
Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui  bahwa  bayi  yang  mengalami  Pola  Asuh  kurang  baik banyak  mengalami Stunting yaitu  (60%)  dan  bayi  yang  tidak stunting (30%)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang  Tahun  2019.  Lebih  dari  separuh  (51,7%)  ibu  tidak  mencuci tangan dahulu sebelum menyusui, memberi makan atau menyuapi anak.

## 3.4. Analisis Bivariat
a. Hubungan Antara BBLR dengan Kejadian Stunting pada Bayi
Dari hasil penelitian didapatkan data seperti pada tabel 8 di bawah ini :
Tabel 8. Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Air Dingin Kota Padang No BBLR Kejadian Stunting Jumlah P Value OR CI 95% Stunting Tidak Stunting f % f % n % 1 BBLR 24 80,0 10 33,3 34 56,7 0,001 8 2,47-25,86 2 Normal 6 20,0 20 66,7 26 43,3 Jumlah 30 100 30 100 60 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  bayi  yang  mengalami stunting lebih banyak  mengalami  BBLR  yaitu  (80%)  dan  bayi  yang  normal  lebih  banyak  dengan  berat  lahir normal sebanyak (66,7%). Hasil uji statistik dengan uji chi-square diperoleh nilai p = 0,001 < 0,05 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara BBLR dengan kejadian stunting pada bayi 6-12 bulan dengan nilai OR 8 dengan CI 95%, artinya bayi yang lahir dengan BBLR berisiko mengalami stunting 8 kali dibandingkan dengan bayi lahir normal di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun 2019.
e-ISSN 2615-0441 Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
p-ISSN 2527-9548 Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-93
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
b. Hubungan Antara Pola Asuh dengan Kejadian Stunting pada Bayi Dari hasil penelitian didapatkan data seperti pada tabel 9 di bawah ini :
Tabel 9. Hubungan Pola Asuh Dengan Kejadian Stunting Pada Bayi 6-12
Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang No Pola Asuh Kejadian Stunting Jumlah P Value OR Stunting Tidak Stunting f % f % N % 1 Kurang Baik 18 60,0 9 30,0 27 45,0 0,038 3,5 1,20-10,19 2 Baik 12 40,0 21 70,0 33 55,0 Jumlah 30 100 30 100 60 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  bayi  yang    mengalami  pola  asuh  kurang baik  lebih  banyak  mengalami stunting yaitu  (60%)  dibandingkanbayi  yang  tidak stunting sebanyak (30,0%).  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  =  0,038  <  0,05  maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara pola asuh dengan kejadian stunting pada bayi 6- 12 bulan dengannilai OR 3,5 dengan CI 95% (1,20-10,19). Artinya bayi  yang  memiliki pola asuh orang  tua  kurang  baik  berisiko  mengalami stunting 3,5  kali  dibandingkan  dengan  bayi  yang memiliki pola asuh yang baik di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun 2019.
e-ISSN 2615-0441 Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
p-ISSN 2527-9548 Vol. 6, No. 1, Juni 2021, pp. 83-93
Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
4. Pembahasan
4.1. Analisis Univariat
a. Kejadian Stunting
Berdasarkan  penelitian  diperoleh  hasil  separuh  bayi  (50%)  mengalami  kejadian Stunting dan separuhnya (50%) normal di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sari, (2017) di Desa Selomartani  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalasan  diperoleh  hasil  (31,5%)  anak  mengalami  stunting [11].  Sementara  hasil  penelitian  Rahmayana,  (2014)  di  Posyandu  Asoka  II  Wilayah  Pesisir Kelurahan Barombong Kecamatan Tamalate Kota Makassar diperoleh hasil sebanyak (45,2%) anak mengalami Stunting [12]. S tunting disebabkan  oleh  faktor  primer  dan  sekunder.  Faktor  primer  terjadi  karena kurangnya  konsumsi  makanan  secara  kuantitas  maupun  kualitas.  Faktor  sekunder  adalah  semua faktor  yang  menyebabkan  zat-zat  gizi  yang  telah  dikonsumsi    tidak  sampai  ke  dalam  seltubuh, misalnya penyakit  infeksi, atau karena zat gizi telah rusak akibat pengolahan  makanan  yang tidak tepat [13].
Stunting mencerminkan  proses  kegagalan  untuk  mencapai  potensi  pertumbuhan  linier sebagai  hasil  dari  kesehatan  dan  atau  kondisi  gizi.  Pada  dasarnya,  tingkat Stunting yang  tinggi berhubungan  dengan  kondisi  sosial  ekonomi  yang  rendah  dan  peningkatan  risiko  bertambah dengan  adanya  penyakit  dan  atau  praktik  pemberian  makan  yang  tidak  tepat.  Prevalensi Stunting mulai naik pada usia sekitar 3 bulan, proses dari terhambatnya pertumbuhan melambat sekitar usia 3 tahun [2].
Analisa  peneliti  terhadap  hasil  penelitian  bahwa  balita  yang  mengalami  stunting,  hal  ini disebabkan  banyak  factor  yang  menyebabkan  stunting  dan  salah  satunya  adalah  peran  dari  orang tua  dalam  hal  ini  adalah  ibu  untuk  menjaga  dan  membesarkan  anak  mereka  mulai  dari  sejak  lahir terutama  dalam  hal  asupan  gizi  seperti  pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayi  selama  6  bulan  dan dilanjutkan  selama  2  tahun  dan  juga  pemberian  MP-ASI  yang  sehat  dan  berkualitas,  sehingga kejadian Stunting bisa dihindari. Diharapkan bagi petugas kesehatan agar bisa memberikan edukasi dan penyuluhan kepada para orang tua tentang Stunting serta dampak buruknya terhadap bayi jika mengalami Stunting .  Perlu juga diketahui agar anak tidak mengalami Stunting misalnya memasang spanduk tentang bahaya Stunting dan faktor risiko yang mempengaruhi kejadian Stunting tersebut.

## b. Kejadian BBLR
Berdasarkan penelitian diperoleh  hasil bahwa bayi  yang  mengalami stunting lebih banyak mengalami  BBLR  yaitu  (80%)  dan  bayi  dengan  berat  lahir  normal  lebih  banyak  (66,7%)  di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sari (2017) di Desa Selomartani Wilayah Kerja Puskesmas  Kalasan  diperoleh  hasil  sebanyak  (23,3%)  anak  mengalami  BBLR  (11).  Sementara penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmayana  (2014)  di  Puskesmas  Sangkrah  Kota  Surakarta diperoleh hasil (40%) bayi mengalami BBLR (12).
Menurut  Proverawati  dan    Ismawati  (2010)  dalam  Nelly  (2012)  kondisi  ini  dapat  terjadi karena  pada  bayi  yang  lahir  dengan  BBLR,  sejak  dalam  kandungan  telah  mengalami  retardasi pertumbuhan  interauterin  dan  akan  berlanjut  sampai  usia  selanjutnya  setelah  dilahirkan  yaitu mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  lebih  lambat  dari  bayi  yang  dilahirkan  normal dan sering gagal menyusul tingkat pertumbuhan yang seharusnya dicapai pada usianya setelah lahir [14].
Berat  lahir  merupakan  indikator  kelangsungan  hidup,  pertumbuhan,  kesehatan  jangka panjang  dan  perkembangan  psikososial.  Berat  lahir  juga  mencerminkan  kualitas  perkembangan intra  uterin  dan  pelayanan  kesehatan  yang  diterima  oleh  ibu  selama  hamil.  Berat  lahir  juga indikator  potensial  untuk  pertumbuhan  bayi,  respon  terhadap  rangsangan  lingkungan,  dan  untuk bayi  bertahan  hidup.  Berat  lahir  rendah  membawa  risiko  10  kali  lipat  lebih  tinggi  dari  kematian neonatal dibandingkan dengan bayi baru lahir beratnya 3 sampai 3,5 kg [15].
e-ISSN 2615-0441 Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan p-ISSN 2527-9548
Sebuah  penelitian  di  Cina  menemukan  bahwa  remaja yang  lahir  dengan  berta  badan  lahir rendah  1200-2499  gram  akan  mengalami  ketinggalan  pertumbuhan  fisik,  kapasitas  kognitif  dan kemapuan akademik dibandingkan dengan remaja yang lahir dengan berat badan >2500 gram (11).
Analisa peneliti terhadap hasil penelitian bahwa lebih dari separoh bayi mengalami BBLR dimana berat badan lahir bayi kurang dari 2500 gram, hal ini disebabkan  masalah asupan gizi ibu selama  kehamilan  yang  kurang  sehingga  mempengaruhi  asupan  makanan  janin,  sehingga  selama masakehamilan, bayi tidak bisa mencapai berat badan yang normal melebih dari 2500 gram.
Diharapkan  bagi  orang  tua  untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan  mereka  tentang pentingnya  menjaga  berat  badan  bayi  terutama  pada  masa  kehamilan  dengan  mengkonsumsi makanan yang sehat dan bergizi tinggi serta mengkonsultasikan kesehatan selama masa kehamilan, sehingga hal tersebut membuat bayi terhindar dari kejadian BBLR.

## c. Pola Asuh Orang Tua
Berdasarkan penelitian diperoleh hasil bayi yang mengalami stunting lebih banyak dengan pola  asuh  kurang  baik  yaitu  (60%)  dan  bayi  yang  normal  lebih  banyak  dengan  pola  asih  baik (70%). di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun 2019.
Pola  asuh  yang  kurang  baik,  hal  tersebut  juga  dibuktikan  dari  jawaban  kuesioner  dimana sebanyak  separuh  yaitu  (50%)  ibu  tidak  membuat  aturan  waktu  makan  tertentu,  kapan  anak  lapar diberi makan, lebih dari separuh (53,3%) ibu tidak tetap memberi makan makan anak dengan sabar dengan  tekun  apabila  anak  tidak  mau  makan  tapi  sangat  sulit  dan  lambat  sekali  dan  lebih  dari separuh  (51,7%)  ibu  tidak  mencuci  tangan  dahulu  sebelum  menyusui,  memberi  makan  atau menyuapi  anak.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Widyaningsih  (2018)  di  Kecamatan  Bayat  diperoleh  hasil  (51,2%)  responden  dengan  pola  asuh kurang  baik.  Pemberian  makanan  pada  bayi  dan  anak  merupakan  landasan  yang  penting  dalam proses pertumbuhan. konsekuensi  dari praktek pemberian  makan  yang buruk dan  infeksi berulang (16).
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat  Husaini,  2000  dalam  Rahim,  2011  bahwa  peran keluarga terutama ibu dalam mengasuh anak akan menentukan tumbuh kembang anak. Perilaku ibu dalam menyusui atau memberi makan, cara makan yang sehat, memberi makanan yang bergizi dan mengontrol besar porsi yang dihabiskan akan meningkatkan status gizi anak.
Analisa  peneliti  terhadap  hasil  penelitian  bahwa  pola  asuh  orang  tua  dalam  hal  ini  dilihat dari  3  aspek  pola  asuh  yaitu  pola  asuh  penanggungjawab  utama  dalam  mengasuh  anak,  pola  asuh makan  dan  pola  asuh  sanitasi.Hal  tersebut  terlihat  dari    ibu  tidak  membuat  aturan  waktu  makan tertentu, kapan anak lapar diberi makan, ibu tidak tetap memberi makan makan anak dengan sabar dengan  tekun  apabila  anak  tidak  mau  makan  tapi  sangat  sulit  dan  lambat  sekali  dan  ibu  tidak mencuci  tangan  dahulu  sebelum  menyusui,  memberi  makan  atau  menyuapi  anak  dimana  ketiga pola  asuh  tersebut  sangat  dibutuhkan  oleh  anak  dimana  ibu  sebagai  penanggungjawab  utama apalagi  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  serta  menentukan  asupan  makanan  yang  dikonsumsi balita setelah usia diatas 6 bulan, semakin baik pola asuh orang tua maka anak akan tumbuh dengan sehat.
Diharapkan bagi petugas kesehatan agar bisa memberikan edukasi dan penyuluhan kepada orang  tua  bayi  untuk  bisa  menerapkan  pola  asuh  yang  baik  kepada  bayi  dengan  cara  memberikan brosur tentang pentingnya peran orang tua dalam pengasuhan bayi, sehingga hal tersebut membuat orang  tua  memahami  tentang  peran  mereka  sebagai  orang  tua  dalam  menerapkan  pola  asuh  yang baik.

## 4.2. Analisis Bivariat

## a. Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  dapat  diketahui  bahwa  bayi  yang  mengalami stunting lebih  banyak mengalami  BBLR  yaitu  (80%)  dan  bayi  yang  normal  lebih  banyak  dengan  berat  lahir  normal sebanyak  (66,7%).  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  =  0,001  <  0,05  maka dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara BBLR dengan kejadian stunting pada bayi 6-12  bulan  dengan  nilai  OR  8  dengan  CI  95%,  artinya  bayi  yang  lahir  dengan  BBLR  berisiko mengalami stunting 8 kalidibandingkan dengan bayi lahir normal di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun 2019.
Hasil penelitian Nasution (2014) dikota Yogyakarta juga diperoleh hasil terdapat hubungan antara  riwayat  berat  badan  lahir  rendah  dengan  kejadian stunting dengan  OR  7,6.  Kejadian  ini terjadi  karena  bayi  yang  lahir  dengan  BBLR  sejak  dalam  kandungan  sudah  mengalami  retardasi pertumbuhan  intrauterin  dan  dapat  berlanjut  sampai  usia  selanjutnya  setelah  dilahirkan  yaitu pertumbuhan  dan  perkembangan  lebih  lambat  dari  bayi  yang  dilahirkan  normal  dan  sering  gagal menyusul tingkat pertumbuhan yang seharusnya dicapai pada usia setelah lahir (17).
Analisa  peneliti  terhadap  hasil  penelitian  bahwa    terbukti  ada  hubungan  BBLR  denga kejadian stunting dimana bayi lahir dengan BBLR sudah  mengalami  maslaah berat lahir dari sejak kandung  karena  asupan  gizi  ari  janin  yang  sudah  tidak  memenuhi  sehingga  pada  saat  dilahirkan, berat lahir bayi <2500 gram, bila keadaan ini berlanjut dengan pemberian makan yang tidak sesuai seperti tidak ASI Eksklusif maka anak sering mengalami infeksi dan tumbuh menjadi stunting. Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  dalam  hal  ini  terutama  bidan  yang  menangani  ibu  dalam memeriksa  kehamilan  agar  selalu  mengingatkan  dan  memberikan  edukasi  kepada  ibu  tentang pentingnya menjaga nutrisi dan asupan makanan, karena hal tersebut akan berpengaruh pada berat badan bayi ketika lahir dan tidak terjadi bayi lahir dengan BBLR.

## b. Hubungan Pola Asuh  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasik  dapat diketahui bahwa pola asuh yang  kurang baik (60,0%)  mengalami stunting lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  yang  memiliki  pola  asuh  baik  (40,0%).  Hasil  uji statistik  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  =  0,038  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang bermakna antara pola asuh dengan kejadian stunting pada bayi 6-12 bulan dengan nilai  OR  3,5.  Artinya  bayi  yang  memiliki  pola  asuh  orang  tua  kurang  baik  berisiko  mengalami stunting 3,5  kali  dibandingkan  dengan  bayi  yang  memilikipola  asuh  yang  baik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun 2019.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sari (2017) menyatakan bahwa ada hubungan antara praktik pemberian makan kepada balita dengan status gizi. Praktik  pemberian  makan  berhubungan  dengan  kualitas  konsumsi  makanan  yang  pada  akhirnya akan  meningkatkan  kecukupan  zat  gizi.  Tingkat  kecukupan  zat  gizi  merupakan  salah  satu  faktor yang dapat mempengaruhi status gizi balita (11).
Rendahnya  pola  asuh  menyebabkan  buruknya  status  gizi  balita.  Jika  hal  ini  terjadi  pada masa golden age maka akan menyebabkan otak tidak dapat berkembang secara optimal dan kondisi ini  sulit  untuk  dapat  pulih  kembali.  Pola  asuh  yang  kurang  dalam  penelitian  ini  adalah  pada indikator praktek pemberian makan. Ibu yang memiliki anak stunting memiliki kebiasaan menunda ketika  memberikan  makan  kepada  balita.Selain  itu,  ibu  memberikan  makan  kepada  balita  tanpa memperhatikan  kebutuhan  zat  gizinya.  Kondisi  ini  menyebabkan  asupan  makan  balita  menjadi kurang  baik  dari  segi  kualitas  maupun  kuantitasnya  sehingga  balita  rawan  mengalami stunting. Kebersihan  tubuh,  makanan  dan  lingkungan  berperan  penting  dalam  memelihara  kesehatan  akan serta mencegah penyakit-penyakit diare dan infeksi kecacingan. Satu kebiasaan yang bersih seperti mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum  makan  dan  setelah  buang  air  besar,  telah  menjadi  fokus kampanye WHO untuk mengurangi timbulnya penyakit-penyakit diare (18).
Analisa peneliti terhadap hasil penelitian bahwa terbukti ad ahubungan pola asuh orang tua terhadap kejadian stunting pada balita. Hal ini terlihat dari balita yang tidak dikasuh oleh orang tua inti  terutama  ibu  dan  juga  pola  pemberian  ASI  yang  tidak  tepat  serta  sanitasi  yang  kurang  bagus akan  memberikan  dampak  buruk  kepada  pertumbuhan  balita  karena  balita  akan  mengalami  sakit atau  terinfeksi  penyakit  dan  akan  mempengaruhi  asupan  gizi  balita  sehingga  hal  tersebut  terjadi terus menerus maka akan menyebabkan stunting.
Diharapkan bagi petugas kesehatan bisa memberikan edukasi dan penyuluhan kepada orang tua  bayi  untuk  bisa  meningkatkan  pengetahuan  tentang  pola  asuh  yang  baik  dalam  membesarkan dan menjaga kesehatan bayi selama masa pertumbuhan dengan menjaga nutrisi bayi serta menjaga kebersihan diri bayi dengan mandi secara teratur dan mencuci tangan bayi dengan bersih, informasi tersebut  bisa  diberikan  langsung  oleh  petugas  kesehatan  pada  saat  posyandu-posyandu  di  wilayah kerja Puskesmas tersebut.

## 5. Kesimpulan
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  bayi  yang  mengalami  BBLR  lebih  banyak mengalami stunting (80%)  dibandingkan  bayi  yang  normal  dan  bayi  yang  mengalami  pola  asuh kurang baik lebih banyak yang mengalami stunting (60%) dengan bayi yang mengalami pola asuh yang baik. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara BBLR dengan  kejadian stunting pada bayi 6-12 (p=0,001 dan OR= 8) dan ada hubungan  yang bermakna antara pola asuh dengan kejadian stunting pada bayi 6-12 bulan (p=0,038 dan OR = 3,5). Untuk itu petugas kesehatan perlu memberikan penyuluhan khusus tentang stunting kepada orang tua bayi. Selain itu perlu juga diberikan edukasi kepada orang tua agar menerapkan pola asuh yang baik dan benar untuk mencegah terjadinya kejadian stunting pada bayi.

## Referensi
[ 1] Sutarto,  Mayasari  D,  Indriyani  R.  Stunting,  Faktor  Resiko  dan  Pencegahannya. Agromedicine. 2018;5(1):540–5.
[2] Ibrahim IA, Faramita R. Hubungan faktor sosial ekonomi keluarga dengan kejadian stunting anak  usia 24-59 bulan  di  wilayah  kerja  puskesmas  Barombong  kota  Makassar  tahun  2014. Al-Sihah  Public Heal Sci J. 2015;7(1):63–75.
[3] Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Badan  Penelitian  & Pengembangan Kesehatan. Jakarta; 2013.
[4] Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Perencanaan  Program  Gerakan  Sadar  Gizi  dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Jakarta; 2012.
[5] Lubis  R.  Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  dengan  Satatus  Gizi  Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat. Medan; 2008.
[6] Rambu  Podu  R,  Nuryanto.  Pola  Asuh  Pemberian  Makan  Pada  Balita  Stunting  Usia  6-12 Bulan di Sumba Nusa Tenggara Timur. J Nutr Coll. 2017;6:83–9.
[7] Rahayu LS, Sofyaningsih M. Pengaruh BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) dan Pemberian ASI  Eksklusif  terhadap  Perubahan  Status  Stunting  pada  Balita  di  Kota  dan  Kabupaten Tangerang  Provinsi  Banten.  Pros  Semin  Nas  “  Peran  Kesehat  Masy  dalam  Pencapaian MDG’s di Indones. 2011;160–9.
[8] Kementrian  Kesehatan  RI.  Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:  Pusat  Pendidikan  Sumber  Daya Manusia  Kesehatan  Badan  Pengembangan  dan  Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan; 2017.
[9] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera.  Laporan  Kinerja  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Barat Tahun 2017. Padang; 2018.
[10]   Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
[11]   Sari EM. Hubungan Riwayat BBLR Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 7-12 Bulan Di Desa Selomartani Wilayah Kerja Puskesmas Kalasan. Univ ’Aisyiyah Yogyakarta. 2017;
[12]   Rahmayana,  Ibrahim  IA,  Darmayati  DS.  Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  Dengan  Kejadian Stunting  Anak  Usia  24-59  Bulan  Di  Posyandu  Asoka  II  Wilayah  Pesisir  Kelurahan  Ba- rombong  Kecamatan  Tamalate  Kota  Makassar  Tahun  2014.  Public  Heal  Sci  J. 2014;VI(2):424–36.
[13]   Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2010.
[14]   Indrasari  N.  Faktor  Resiko  Pada  Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  J Keperawatan. 2012;8(2):114–23.
[15]   Sistiarani  C.  Faktor  Maternal  dan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal  yang  Beresiko  terhadap Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),Studi  Pada  Ibu  Yang  Periksa  Hamil  Ke Tenaga  Kesehatan  dan  Melahirksn  di  RSUD  Banyumas  Tahun  2008.  Universitas Diponegoro Semarang; 2008.
[16]   Widyaningsih  NN,  Kusnandar,  Anantanyu  S.  Keragaman  pangan,  pola  asuh  makan  dan kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan.  J  Gizi  Indones  (The  Indones  J  Nutr. 2018;7(1).
[17]   Nasution  D,  Nurdiati  DS,  Huriyati  E.  Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  kejadian stunting pada anak usia 6-24 bulan. J Gizi Klin Indones. 2014;11(1):31.
[18]   Lutfiana  N.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Gizi  Buruk  Pada Lingkungan Tahan Pangan Dan Gizi. Univ Negeri Semer. 2013;1–128.