…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## LITERATUR REVIEW : IMPLEMENTASI COGNITIVE BASED COMPUTER TRAINING TERHADAP KUALITAS HIDUP
Oleh Andrian Waluya Adi 1) ,  Rr. Tutik Sri Hariyati 2)
1,2 Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat Email: 1 andrianwaluyaadi.awa17@gmail.com

## Abstrak
Komplikasi dari perawatan kanker salah satunya adalah cognitive impairment yang disebut juga chemo-brain dapat menurunkan sampai  78% kualitas hidup dari survivor kanker payudara. Ada tiga  domain  yang  terdampak  yaitu  aspek  kognitif  subjektif,  aspek  kognitif  objektif  dan  aspek psikologis.  Tujuan  literature  review  ini  untuk  mendeskripsikan  terkait  penggunaan  telehealth dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  pencarian  studi  literatur  menggunakan database seperti Science Direct, Proquest, Scopus, Ebsco untuk mendapat artikel yang relevan. Pelatihan  kognitif  berbasis  komputer  mengacu  metode  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif melalui pengulangan berlatih pada latihan kognitif berbasis komputer yang menargetkan proses kognitif tertentu. Hasil menunjukan penurunan fungsi kognitif bisa diperbaiki sehingga kualitas hidup  dari  survivor  kanker  payudara  meningkat.  Peneliti  harus  terus  mengukur  faktor psikososial  dan  mempertimbangkan  bagaimana  elemen  psikososial  dan  fungsi  kognitif  bisa dikaji dan intervensi.
Kata  kunci:  Latihan  kognitif    berbasis  komputer,  Survivor  Kanker  Payudara,  Kualitas Hidup .

## PENDAHULUAN
Perawat  adalah  pemberi  pelayanan kesehatan  secara  langsung  memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Sehingga  perawat  membutuhkan  waktu untuk  berinteraksi  dengan  pasien  (Kamil  et al, 2018). Dalam interaksinya dengan pasien, perawat  bisa  menggunakan  berbagai  teknik untuk  meningkatkan    kualitas  asuhan keperawatannya termasuk pemanfaatan teknologi komputer.
Pelatihan  kognitif  berbasis  komputer mengacu  metode  untuk  meningkatkan  fungsi kognitif  melalui  pengulangan  berlatih  pada latihan  kognitif  berbasis  komputer  yang menargetkan  proses  kognitif  tertentu,  seperti perhatian,  memori,  kecepatan  pemrosesan, atau  fungsi  eksekutif  (Conklin  et  al.,  2015) Pelatihan  tersebut  merupakan  salah  satu pemanfaatan teknologi computer oleh perawat  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup daripada para survivor kanker payudara yang mengalami  penurunan  fungsi  kognitf    akibat
efek  samping    dari  proses  kemoterapi  ketika perawatan.
Perubahan  kognitif  adalah  sering terjadipada  survivor  kanker  payudara  yang mana sangat terbatasnya bukti yang mengarah  kepada  manajemen  perubahan kognitif (Meneses  et  al,  2018) sehungga peningkatan kualitas hidupnya adalah sebuah tantangan keperawatan.
Penelitian sebelumnya  dilakukan  untuk  menentukan efek  dari  program  latihan  yang  disesuaikan berbasis internet dibandingkan dengan kontrol  perawatan  biasa  untuk  meningkatkan kapasitas  fungsional  dan  kognitif  di  antara penderita  kanker  payudara  (Galiano  et  al, 2017) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa efektivitas  sistem  komputer  berdasarkan latihan  fisik  8  minggu  untuk  mencapai perbaikan  dan  mempertahankannya  setelah  6 bulan  tindak  lanjut  dalam  hal  kinerja fungsional dan kognitif pada penderita kanker payudara. Modalitas jangkauan luas ini dapat membantu  peningkatan  jumlah  penderita
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
kanker untuk menghadapi efek samping yang sangat mengganggu mereka. Latihan kognitif berbasis  Komputer  lebih  baik  daripada kontrol  perawatan  biasa  untuk  meningkatkan kapasitas  fungsional  dan  kognisi  di  antara penderita  kanker  payudara  (Galiano  et  al, 2017)
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penerapan latihan kognitif berbasis  komputer/web  meningkatkan  kualitas hidup  para  survivor  kanker  payudara.  Namun, studi tersebut tidak meninjau keseluruhan aspek kualitas  layanan.  Hal  ini  menjadi  salah  satu alasan mendasar penelitian ini untuk menganalisis penerapan latihan kognitif berbasis komputer/web terintegrasi pada kualitas  hidup  survivor  kanker  payudara ditinjau  dari  aspek  kognitif  (Galiano  et  al, 2017)
Intervensi keperawatan kognitif berbasis computer ini memiliki dampak positif pada  aspek  objektif,  subjektif,  dan  psikologis dari masalah kognitif (Kim dan Sook, 2019)

## Objektif
Literatur  review  ini  bertujuan  untuk mendeskripsikan implementasi Latihan kognitif berbasis  computer  dalam  peningkatan  kualitas hidup  para  survivor  kanker  payudara  ditinjau dari  aspek  objektif,  aspek  subjektif,  dan  aspek psikologis (Kim dan Sook, 2019)

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  pustaka  ini  menggunakan PRISMA  untuk  mendeskripsikan  implementasi Latihan  kognitif  berbasis  computer  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  para  survivor kanker payudara.
1. Kriteria kelayakan
Penulis  menggunakan  berbagai  jenis metode  penelitian  diantaranya  2  metode randomized  controlled  trial  dan  3  systematic review  untuk  mendeskripsikan  implementasi Latihan  kognitif  berbasis  komputer  dalam rangka  peningkatan  kualitas  hidup  para survivor  kanker.meliputi    aspek  objektif, aspek subjektif, dan aspek psikologis
2. Strategi Pencarian
Penulis  melakukan  beberapa  proses pencarian untuk mendapatkan artikel yang relevan tentang penerapan Latihan kognitif berbasis computer. Selama proses pencarian, penulis menggunakan beberapa kata  kunci,  seperti;  " Latihan  Kognitif berbasis  Komputer”,  “Survivor  Kanker Payudara”, “Kualitas Hidup”
3. Seleksi Studi
Empat  database  yang  terdiri  dari Science  Direct,  Proquest,  Scopus,  dan Ebsco  dimasukkan  dalam  penelitian  ini. Penulis  menyelidiki  artikel  relevan  yang diterbitkan  dalam  versi  bahasa  Inggris. Dihasilkan  jumlah  240  artikel.  Setelah menghilangkan  duplikasi  artikel  atau artikel  yang  serupa  sejumlah  1  artikel sehingga  tersisa  239  artikel.  Kemudian penulis  menghilangkan  teks  lengkap artikel  dikecualikan  dengan  alasan  tidak terkait dengan lingkup penelitian Latihan kognitif  berbasis  computer  sebanyak  36 artikel  dan  alasan  tidak  terkait  tinjauan judul dan abstrak sebanyak 198.
Sehingga  menyisakan  publikasi  teks lengkap  untuk  kelayakan  dan  termasuk
sebanyak 4 artikel
4. Sintesis Hasil
Temuan literatur review ini menggambarkan dan
menjelaskan implementasi  Latihan  kognitif  berbasis komputer  dalam  meningkatkan  kualitas hidup para survivor kanker payudara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil review ini dijelaskan sebagai berikut:
1. Deskripsi Studi
Gambar  1  menggambarkan  proses  pemilihan studi. Empat database elektronik menyediakan 240 referensi terkait topik tersebut. Di sisi lain, beberapa  artikel  dikeluarkan  karena  judul  dan abstraknya  tidak  lengkap,  topik  yang  tidak terkait  dengan  penelitian  ini  (Latihan  kognitif berbasis  komputer)  dan  teks  lengkap  yang dikecualikan.    Oleh  karena  itu,  hanya  lima studi teks lengkap yang ditinjau secara wajar
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

## 2. Pengembangan Latihan kognitif berbasis computer
Seiring  dengan  peningkatan  insiden  namun dengan  perkembangan  teknologi  medis  jumlah Survivor  kanker  juga  meningkat  (Kim  dan Sook,  2019).  Latihan  tersebut  merupakan  cara untuk meningkatkan fungsi kognitif via latihan yang berulang, dilakukan melalui tugas kognitif berbasis  komputer  yang  dimaksudkan  untuk kemampuan/keterampilan yang sangat spesifik. 1. Manfaat aspek kognitif Subjektif
Implementasi Latihan kognitif berbasis  computer  di  penyedia  layanan kesehatan diteliti oleh Galiano, et.al (2017) menyimpulkan bahwa kelompok telerehabilitasi secara signifikan
meningkatkan  jarak  (d  =  0,92,  P  <0,001) serta  persentase  prediksi  tes  jalan  kaki  6 menit  (d  =  0,93,  P  <0,001)  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Peningkatan yang  signifikan  juga  diamati  mendukung kelompok  telerehabilitasi  untuk  jumlah konsonan  yang  diingat  secara  total dibandingkan dengan kelompok kontrol (d = 0,47, P = 0,04). Temuan ini dipertahankan setelah 6 bulan tindak lanjut (d = 0,80, P = 0,001; d = 0,76, P = 0,002; dan  d  =  0,57,  P  =  0,02).  Analisis didasarkan  pada  prinsip  intention-to-treat. Hal ini merupakan manfaat secara kognitif
subjektif  pada  pasien  sehingga  kualitas hidup dalam motoric dan memori meningkat.
2. Manfaat aspek kognitif  Objektif
Penelitian  lainnya  oleh  Meneses
et.al  (2017)  melalui  Latihan  kognitif berbasis  computer  meneliti  3  domain yaitu  SOP  (speed  of  processing), executive functioning dan memory.
Hasil  sebagian  besar  konsisten dengan  analisis  sebelumnya  dalam sampel  penuh.  Peningkatan  kualitas hidup antara beda kelompok usia pada aspek kognitif objektif adalah memori kerja  dan  fungsi  eksekutif  mengalami peningkatan  signifikan. 3. Manfaat aspek Psikologis Berbeda dengan dua hasil
penelitian  sebelumnya,  Kim  (2019) meneliti  Latihan  kognitif  dengan berfokus  pada  3  domain  yaitu  fungsi subjektif  kognitif,  fungsi  objektif kognitif  serta dilengkapi psikologis.

## Diskusi
Gangguan  kognitif  terkait  kanker  juga dikenal  sebagai  " chemo-brain "  atau  " chemo- fog ,"  dapat  mempengaruhi  hingga  78% survivor  kanker  (Wefel  dan  Schagen,  2012). Latihan  berbasis  komputer  untuk  kognitif yang  lebih  baik  fungsi  dapat  diberikan berulang  kali  dan  dapat  diterapkan  pada berbagai  domain  kognitif  seperti  proses berpikir,  perhatian,  konsentrasi,  memori,  dan kecepatan pemrosesan. Terlebih lagi, program  komputerisasi  dapat  ditawarkan sebagai  game,  dengan  demikian  menarik minat peserta untuk meningkatkan partisipasi (Kueider et al, 2012).
Keuntungan  lain  dari  intervensi  pelatihan kognitif berbasis komputerisasi adalah bahwa hal  itu  dapat  disampaikan  secara  online. Melakukan  intervensi  online  cukup  berguna dan  hemat  biaya,  karena  waktu  dan  tempat tidak dibatasi dari survivor kanker Penelitian  Kim  (2019)  dari  segi  domain, sangat  lengkap  sehingga  bisa  di  aplikasikan dalam  intervensi  keperawatan  pada  survivor kanker payudara.  Program pelatihan kognitif
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
berbasis  komputerisasi  ditujukan  untuk meningkakan kualitas hidup  survivor kanker payudara  namun  perlu  di  pertimbangkan factor  psikososial,  gender  laki-laki  termasuk juga varian kanker tidak terbatas pada kanker payudara.  Bisa  dikembangkan  ke  level aplikasi  selular  sehingga  lebih  efektif hasilnya.
Akibatnya,  kepuasan  perawat  dalam menggunakan  EHR  akan  meningkatkan kualitas  pelayanan  yang  diberikan  kepada pasien.  Indikator  target  intervensi  pada Latihan kognitif berbasis computer ini  dapat dilihat  dari  tiga  aspek  yaitu:  aspek  objektif, aspek  subjektif,  dan  aspek  psikologis  (Kim dan Sook, 2019).
Dengan pengimplementasian tindakan keperawatan Latihan kognitif berbasis komputer  dapat  mempercepat  peningkatan efek/manfaat  kepada  pasien,  sehingga  pasien mendapatkan  pelayanan  perbaikan  kualitas hidup yang signifikan survivor tesebut.. Perlu digaris  bawahi  bahwa  pasien  adalah  individu yang  unik  maka  pengimplemetasian  Latihan kognitif  berbasis  komputer  dengan  strategi yang tepat dapat membantu perawat disamping  meningkatkan  kualitas  hidup aspek  kognisi  subjektif  dan  objektif  serta Peneliti harus terus mengukur faktor psikososial dan mempertimbangkan bagaimana  elemen  psikososial  dan  fungsi kognitif bisa dikaji dan intervensi.

## 6. Kekuatan dan Keterbatasan
Penelitian  ini  mengulas  banyak  penelitian sebelumnya
untuk mengeksplorasi implementasi Latihan kognitif berbasis computer.  Hasilnya  memberikan  informasi yang  berharga  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  para  survivor  kanker  payudara. Namun,  beberapa  keterbatasan  yang  dibahas dalam  penerapan  Latihan  kognitif  berbasis komputer  yaitu  Oleh  karena  itu,  sulit  untuk membandingkan faktor-faktor yang mempengaruhi  implementasi  pada  latihan kognisi  berbasis  computer  ini.  Keterbatasan lain  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian
sebelumnya  dijelaskan  dalam  bentuk  naratif daripada  meta-analisis  karena  variabilitas desain  studi  dan  desain  penelitian  yang berbeda  tidak  memungkinkan  pengumpulan data  untuk  menentukan  ukuran  efek  setiap Latihan .

## PENUTUP Kesimpulan
Pemanfaatan  teknologi  computer  dalam pengimplementasian  proses  latihan  kognisi berbasis  computer  merupakan  salah  satu alternatif  untuk  memecahkan  beberapa permasalahan  khususnya yang berhubungan dengan  penurunan  fungsi  kognitif  pada survivor  kanker  payudara  khususnya  yang berdampak  pada  kualitas  hidup  survivor kanker  payudara.  Kualitas  pelayanan  yang ditawarkan  kepada  pasien  dalam  literatur review  ini  dilihat  dari  beberapa  aspek kognitif  subjektif,  aspek  kognitif  objektif serta aspek psikologis.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Universitas  Indonesia  yang  telah memfasilitasi  pencarian database untuk melakukan  literatur  review  ini  dan  terima kasih khusus kepada Prof. Dr. Rr.Tutik Sri Hariyati,  S.Kp.,  yang  telah  membimbing penulis.
Benturan Kepentingan Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan di dalam tulisan ini.
Tabel  1.  .  Implementasi  Computer  Based Cognitive Training
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Bail, J., & Meneses, K. (2016). Computer- based cognitive training for chemotherapy- related  cognitive  impairment  in  breast cancer  survivors.  Clinical  Journal  of
Oncology Nursing, 20(5), 504–509. https://doi.org/10.1188/16.CJON.504-509
[2] Galiano-castillo,  N.,  Arroyo-morales,  M., Lozano-lozano,  M.,  Fernández-lao,  C., Martín-martín,  L.,  Del-moral-Ávila,  R.,  & Cantarero-villanueva,  I.  (2017).  Effect  of an  internet-based  telehealth  system  on functional capacity and cognition in breast cancer survivors: A secondary analysis of a randomized  controlled  trial.  Supportive Care  in  Cancer,  25(11),  3551-3559. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s00520-017- 3782-9
[3] Kamil H. Rachmah R, Wardani E., (2018). Apa  Masalah  Dokumentasi  Keperawatan? Perspektif  Perawat  Indonesia.  Int  J  Afrika Nurs Sci (internet)
[4] Kim,  Y.,  &  Sook,  J.  K.  (2019).
Computerized programs for cancer survivors  with  cognitive  problems:  A systematic  review.  Journal  of  Cancer Survivorship, 13(6), 911-920. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s11764-019-
00807-4
[5] Kueider AM, Parisi JM, Gross AL, Rebok GW. Computerized cognitive training with older  adults:  a  systematic  review.  PLoS One.
2012;7(7):e40588. https://doi.org/10.1371/journal.pone.00405
88
[6] Meneses,  K.,  Benz,  R.,  Bail,  J.  R.,  Vo,  J. B., Triebel, K., Fazeli, P., . . . Vance, D. E.
(2018).  Speed  of  processing  training  in middle-aged  and  older  breast  cancer
survivors (SOAR): Results of a
randomized controlled pilot. Breast Cancer Research  and  Treatment,  168(1),  259-267. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s10549-017- 4564-2
[7] Wefel JS, Schagen SB. (2012) Chemotherapy-related cognitive dysfunction. Curr Neurol Neurosci
Rep.;12(3):267–75.
https://doi.
org/10.1007/s11910-012-0264-9.
[8] Yun YH, Lee KS, Kim YW, Park SY, Lee ES,  Noh  DY,  et  al.  (2012).  Web  based tailored education program for disease-free cancer survivors with cancer-related fatigue:  a  randomized  controlled  trial.  J Clin Oncol;30(12):1296–303. https://doi.org/10.1200/JCO.2011. 37.2979 .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN