## Pengembangan Produk Minuman Fungsional “YIS” dari Sari Bengkuang dan Ciplukan berupa Yogurt instan Untuk Penurunan Kadar Glukosa Darah
Yeny Sulistyowati 1) , Faizah Betty Rahayuningsih 2) , Eva Yuniritha 3)
1) Universitas Respati Indonesia, 2) Universitas Muhammadiyah Surakarta,
3) Poltekes Kemenkes Padang Email: yeny.sulistyowati@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Hiperglikemia  dapat  meningkatkan  senyawa  oksigen  reaktif,  yang  memicu terjadinya  komplikasi  penyakit  mikrovaskular  dan  makrovaskular.  Salah  satu  strategi  yang  efektif untuk  manajemen  pengobatan  komplementer  dan  perencanaan  diet  DMT2  adalah  penggunaan bahan pangan fungsional dan senyawa bioaktifnya  Bengkuang merupakan bahan pangan fungsional lokal  dengan  komponen  bioaktif  Inulin,    sebagai  prebiotik  dengan  kemampuan  menurunkan  kadar glukosa  darah  dan  memperbaiki  mikrobiota  usus.  Antioksidan  merupakan  agen  protektif  yang  ikut berperan menonaktifkan reactive oxygen species (ROS), diantaranya adalah Ciplukan karena adanya fisalin.  Fisalin  sudah  diketahui  memiliki  mekanisme  kerja  seperti  hormon  estrogen  yang  memiliki kemampuan dalam meningkatkan reseptor insulin sehingga tersedia jumlah insulin yang cukup untuk mengendalikan  kadar  glukosa  darah.  Gabungan    prebiotik  (inulin  dari  Bengkuang)  dan  probiotik (kultur  starter L.  Casei )  disebut  sinbiotik,  akan  diperkaya  Fisalin  sebagai  antioksidan. Tujuan : Mendapatkan minuman fungsional sinbiotik dalam bentuk yogurt instan dengan nama Yogurt Inulin Fisalin  (“YIS”). Metode  Penelitian: Penelitian  eksperimen  laboratorium  untuk  mengembangkan produk minuman fungsional “YIS” dari sari Bengkuang dan Ciplukan berupa yogurt instan, melakukan uji  sensoris  (organoleptik),    uji  mikrobiologi  dan  keamanan  pangan,  dan    analisis    komposisi  kimia. Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian  kadar  asam  laktat  hasil  penelitian  sesuai  dengan  SNI.  Rata-rata penerimaan dari panelis terhadap rasa, warna, bau dan tekstur adalah baik.
Kata Kunci: Yoghurt, Inulin, Fisalin, Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
Background :  Hyperglycemia  can  increase  reactive  oxygen  compounds,  which  triggers microvascular  and  macrovascular  disease  complications.  One  of  the  effective  strategies  for complementary medicine management and dietary planning for T2DM is the use of functional food ingredients  and  their  bioactive  compounds.  Jicama  is  a  local  functional  food  ingredient  with  the bioactive component Inulin, as a prebiotic with the ability to lower blood glucose levels and improve gut  microbiota.  Antioxidants  are  protective  agents  that  play  a  role  in  deactivating  reactive  oxygen species  (ROS),  one  of  which  is  Ciplukan  due  to  the  presence  of  fisalin.  Fisalin  is  known  to  have  a mechanism  of  action  such  as  the  hormone  estrogen  which  has  the  ability  to  increase  insulin receptors  so  that  there  is  an  adequate  amount  of  insulin  to  control  blood  glucose  levels.  The combination  of  prebiotics  (inulin  from  Jicama)  and  probiotics  (L.  Casei  starter  culture)  called synbiotics, will be enriched with Fisalin as an antioxidant. Objective : To obtain a synbiotic functional drink  in  the  form  of instant  yogurt  with  the  name  Yogurt  Inulin  Fisalin  (“YIS”). Research  Methods : Laboratory  experiment  research  to  develop  a  functional  drink  product  "YIS"  from  Bengkuang  and
Ciplukan juice in the form of instant yogurt, perform sensory tests (organoleptic), microbiological and food  safety  tests, and analysis of chemical  composition. Results:  Based  on  the  results  of  the  study, the  lactic  acid  levels  were  in  accordance  with  SNI.  The  average  acceptance  of  the  panelists  to  the taste, color, smell and texture is good.
Keywords: Yogurt, Inulin, Fisalin, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN

## A. Latar Belakang Penelitian
Prevalensi  penderita  DM  tipe  2  di Indonesia  diperkirakan  akan  meningkat  dari 6,9  juta  orang  pada  tahun  2010  menjadi  12 juta  orang  tahun  2030  (Manikam  &  Sayogo, 2011; Soewondo  et al., 2010).  Data American Diabetes  Association,  90-95%  angka  kejadian diabetes  merupakan  DMT2,  ditandai  dengan adanya  resistensi  insulin  yang  mengakibatkan hiperglikemia (American Diabetes Association, 2014;  Ndraha,  2014).    Kondisi  hiperglikemia waktu    lama  menyebabkan  autooksidasi glukosa  atau  reaksi  glikosilasi  protein  non enzimatis  dapat  meningkatkan  senyawa oksigen  reaktif,  yang  memicu  terjadinya komplikasi penyakit mikrovaskular dan makrovaskular  (Iliadis & Papageorgiou, 2012).
Salah  satu  strategi  yang  efektif  untuk manajemen  pengobatan  komplementer  dan
perencanaan  diet  DMT2  adalah  penggunaan bahan  pangan  fungsional  dan  senyawa bioaktifnya  (Boaz,  Leibovitz,  Dayan,  & Wainstein,  2011;  Díaz-López  et  al.,  2016; Mirmiran, Bahadoran, & Azizi, 2014).
Bengkuang merupakan bahan pangan fungsional  lokal  dengan  komponen  bioaktif Inulin,  merupakan polimer unit-unit fruktosa, bersifat  larut  air,  tidak  dapat  dicerna  oleh enzim-enzim  pencernaan,  tetapi  difermentasi mikroflora  kolon.    Inulin    sebagai  prebiotik yaitu nutrisi bagi bakteri probiotik tetapi tidak disukai  oleh  bakteri  patogen,  dengan kemampuan menurunkan kadar glukosa darah dan  memperbaiki  mikrobiota  usus  (Purba, Rusmarilin, & Nurminah, 2012; Suhartatik, Nur Cahyanto,  Raharjo,  &  S.  Rahayu,  2013; Wibiyanti, 2010). Studi yang menganalisis efek probiotik pada metabolisme glukosa
menggunakan  tikus,  menyatakan  penurunan
glukosa darah puasa secara signifikan  sebesar 15.92  mg  /  dL  dan  HbA1c  oleh  0,53%. Perbaikan  mikrobiota  usus  juga  dikaitkan dengan  resistensi  insulin  (Zhang,  Wu,  &  Fei, 2016).
Kajian  pada manusia dan hewan  coba menunjukkan  resistensi  insulin  pada  DM sebagai penentu ketersediaan NO. Nitric oxide dilepaskan  oleh  endotel  sebagai  respon terhadap stres oksidatif dan berperan penting dalam  pengaturan  aliran  darah  di  pembuluh darah.  Peningkatan  sintesis  NO  ditunjukkan adanya penurunan kadar Asymmetric dimethylarginine (ADMA)  sampai  50%  pada hewan coba yang diperantarai oleh peningkatan aktivitas dimethylarginine
dimethylaminohydrolase 2  (DDAH2).  Stress oksidatif  yang  disebabkan  hiperglikemia  akan menghambat  ekspresi  DDAH2  (Fiedler,  2008; Sydow et  al .,  2003;  Cooke  &  Ghebremariam, 2011).
Antioksidan merupakan agen protektif yang  ikut  berperan  menonaktifkan reactive oxygen  species (ROS)  yang  dapat  mencegah
kerusakan  oksidatif,  jika  terjadi  paparan radikal berlebih tubuh membutuhkan antioksidan  eksogen  (Winarsi,  2011;  Grober,
2012).  Herba  Ciplukan  ( Physalis  angulata L) adalah  salah  satu  jenis  tanaman  yang  telah digunakan  sebagai  antidiabetes,  karena adanya fisalin. Fisalin sudah diketahui memiliki mekanisme  kerja  seperti  hormon  estrogen yang memiliki kemampuan dalam meningkatkan  reseptor  insulin  sehingga tersedia  jumlah  insulin  yang  cukup  untuk mengendalikan kadar glukosa darah.
Penelitian  terkait  potensi  fungsional  sebagai antioksidan  endogen,  sudah  diketahui  bahwa pemberian  herba  ciplukan  ( P.  angulata L) memiliki  kemampuan  dalam  meningkatkan aktivitas  SOD  dan  Catalase.  Penelitian  fisalin sebagai antidiabetik, sebagian besar menggunakan ekstrak herba Ciplukan.
Gabungan    prebiotik  (inulin  dari  bengkuang) dan  probiotik  (kultur  starter L.  Casei )  disebut sinbiotik,  akan  diperkaya  Fisalin  sebagai antioksidan. Minuman sinbiotik adalah
minuman kesehatan dengan efek
menguntungkan terhadap tubuh, dengan cara menyeimbangkan  zat-zat  dalam  pencernaan.
Sehingga setelah minum, diharapkan memperoleh  efek  sinbiotik  di  dalam  sistem pencernaan  manusia  (Everard  &  Cani,  2013;
Vandenplas,  Huys,  &  Daube,  2015).  Oleh
karena itu perlu diketahui kombinasi komponen  bioaktif    Inulin  pada  sari bengkuang  dan  Fisalin  pada  ekstrak  Ciplukan, sebagai  minuman  fungsional  sinbiotik  dalam bentuk  yogurt  instan  dengan  nama  Yogurt Inulin  Fisalin  (“YIS”).  Tujuan  umum  untuk
mengetahui  kombinasi  komponen  bioaktif Inulin  pada  sari  bengkuang  dan  Fisalin  pada ekstrak  Ciplukan  sebagai  minuman  fungsional sinbiotik  dalam  bentuk  yogurt  instan  yang  di beri nama Yogurt Inulin Fisalin (“YIS”).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  eksperimen  laboratorium  untuk mengembangkan  produk  minuman  fungsional “YIS” dari sari bengkuang dan Ciplukan berupa yogurt  instan,  melakukan  uji  sensoris (organoleptik), uji mikrobiologi dan keamanan pangan, dan analisis  komposisi kimia.
Sari bengkuang panas
(80 0 C)
Diaduk sambil didinginkan sampai
suhu 40-45 0 C Tambahkan starter Ditutup dengan plastik polietilen yang dilubangi Diinkubasi pada suhu 40- 45 0 C selama 4 jam
Tambahkan ekstrak Ciplukan (Formula 1 = 10 gr/kg BB)
(Formula 2 = 20 gr/kg BB) (Formula 3 = 40 gr/kg BB) Tambahkan susu bubuk 16% YOGURT INULIN FISALIN (YIS) Ditambahkan dekstrin 8%, gum Arab 0,4% dan gliserol monostearat 3% dari total  lemak susu bubuk Dikeringkan dengan oven dengan suhu 50-55 0 C YOGURT INULIN FISALIN (YIS) INSTAN Pengamatan: 1) Nilai organoleptik
(Rasa dan aroma)
2) Komposisi zat gizi
3) Total asam laktat
4) Uji  mikrobiologi  dan keamanan pangan
5) Daya larut 6) Viabilitas
Gambar 1. Tahap pembuatan Formula “YIS” Sumber: Modifikasi Purba, Rusmarilin, & Nurminah, 2012

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  eksperimen  laboratorium untuk  mengembangkan  produk  minuman fungsional  “YIS”  dari  Sari  Bengkuang  dan Ciplukan  berupa  Yogurt  instan,  melakukan  uji sensoris  (organoleptik),  uji  mikrobiologi  dan keamanan  pangan,  dan  analisis    komposisi kimia.
Penelitian di lakukan di Laboratorium  Pangan  Fakultas  Pertanian Universitas Respati Indonesia untuk pembuatan  Yoghurt.  Pengujian  lanjutan
dilakukan  di  Balai  Besar  Pengawas  Obat  dan Makanan  . Alamat Badan  POM Jl As Syafiiyah 133 Cilangkap Jakarta Timur 13870.
Penelitian dimulai di Bulan Februari
sampai  dengan  Maret  2019.  Kemudian
dilakukan studi pendahuluan untuk
kelengkapan  data  dan  penetapan  data Penerima  Hibah  pada  bulan  April  2019. Kontrak  penelitian  ditandatangani  pada tanggal  27  Mei  2019,  serta  surat  penugasan dengan No. 45/ST.LPPM/UNR/V/2019.
Proses pembuatan Yogurt Bengkoang  dan  Ciplukan  di  mulai  pada  Bulan Juli  2019.  Bahan  didapatkan  dari  Pasar Beringharjo Yogyakarta, dari tempat pembelian  yang  sama  dan  waktu  pembelian yang  sama.  Kemudian  setelah  didapatkan  sari Bengkuang  ditentukan  variasi  penggunaan Ciplukan  yaitu  10gr/kgBB,  20gr/kgBB  serta 40gr/kgBB.

## A. Hasil
Kadar Asam Laktat Rata-rata kadar asam laktat yoghurt  dari  jenis  susu  dan  inkubasi  yang berbeda dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Rata-rata Kadar Asam Laktat Yoghurt Bengkoang dan Ciplukan
Wadah Variasi Ciplukan Pada Sari Bengkuang P1 P2 P2 Plastik 1,03 1,12 1,37 Kaca 0,67 1,02 1,58
Rata-rata kadar Asam Laktat tertinggi terdapat
pada perlakuan wadah kaca dengan penambahan ciplukan 40gr/kg berat Bengkoang.  Sedangkan  rerata  kadar  Asam Laktat  terendah  pada  wadah  kaca  dengan penambahan Ciplukan 20gr/kg berat
Bengkoang.  Hasil  analisa  sidik  ragam  yang dilanjutkan  dengan  uji  Tukey  menunjukkan bahwa  kajian  penambahan  variasi  ciplukan dan  wadah  berpengaruh  nyata  (  α  =  0,05)
terhadap  kadar  asam  laktat  ,  sedangkan
interaksi antara kedua perlakuan menunjukkan  pengaruh  yang  nyata.  Hal  ini disebabkan  kandungan  protein  selama  proses fermentasi  semua  laktosa  berubah  menjadi asam  piruvat,  yang  selanjutnya  berubah menjadi asam laktat. Asam laktat menyebabkan  terjadinya  penurunan  pH,  yang berarti  meningkatkan  keasaman,  sehingga kasein  menjadi  tidak  stabil,  dan  terkoagulasi (menggumpal) membentuk gel yoghurt.
Gambar 1. Grafik Rata-Rata Penerimaan Panelis Terhadap Uji Organoleptik
Dari  gambar  1  dapat  diketahui  bahwa  rata penerimaan  panelis  terhadap  warna,  tekstur, aroma  dan  rasa  adalah  baik.  Rata-rata penerimaan  panelis  pada  pemakaian  wadah
plastik  dengan  nilai  tertinggi  adalah  pada  P2
(Penambahan Ciplukan 30gr/kg berat
Bengkoang).  Sedangkan  penerimaan  panelis pada  pemakaian  wadah  kaca  nilai  rata-rata
lebih  tinggi  pada  P1  (Penambahan  Ciplukan 20gr/kg berat Bengkoang).

## B. Pembahasan
Faktor-faktor yang menyebabkan menurunnya  kemampuan  hidup  organisme probiotik berkaitan erat dengan penurunan Ph dari  médium,  dan  akumulasi  asam  organik sebagai  hasil  pertumbuhan,  dan  fermentasi. pH terakhir yang dicapai pada akhir fermentasi yoghurt merupakan faktor paling penting yang mempengaruhi  kelangsungan  hidup,  dan pertumbuhan  bakteri  asam  laktat.  Hal  ini dapat  dilihat  dengan  meningkatnya  jumlah asam  yang  diekskresikan  oleh  BAL  karena proses  akumulasi  asam  dalam  substrat,  maka akan  meningkatkan  keasaman  substrat. Peningkatan  akumulasi  asam  dalam  substrat ini  dapat  diketahui  dengan  penurunan  pH substrat.
Hasil  dari  produksi  asam  laktat  dapat memberikan  rasa  asam  pada  yoghurt.  Asam menyebabkan  perubahan  dalam  struktur protein  (denaturasi),  sehingga  protein  susu
menggumpal  (mengalami  koagulasi).  Dengan kata  lain,  Streptococcus  thermophilus  dan Lactobacillus  bulgaricus  akan  memfermentasi laktosa  menjadi  asam  laktat  dalam  susu,  dan asam  laktat  akan  mendenaturasi  protein sehingga  terjadi  proses  koagulasi  yang menyebabkan  susu  menjadi  semi-padat,  dan berasa asam.
Yoghurt  juga  merupakan  minuman yang  kaya  akan  gizi  dan  memiliki  harga  yang relatif  murah.  Bila  dinilai  dari  kandungan gizinya,  yoghurt  tidak  kalah  dengan  susu.  Hal ini  karena  bahan  dasar  yoghurt  adalah  susu, bahkan ada beberapa kelebihan pada yoghurt yang  tidak  dimiliki  oleh  susu  murni diantaranya  sangat  cocok  dikonsumsi  oleh orang  yang  sensitif  dengan  susu,  bila dikonsumsi  secara  rutin  dapat  menghamabat kadar  kolesterol  dalam  darah  karena  yoghurt mengandung  bakteri  lactobacillus,  yoghurt lebih  awet  dibanding  susu  segar.  Yoghurt dapat  disimpan  lama  sebab  asam  laktat  pada
yogurt  berfungsi  seperti  pengawet  alami, yoghurt  dapat  meningkatkan  daya  tahan tubuh  kita  karena  yoghurt  mengandung banyak  bakteri  yang  baik  sehingga  secara otomatis  dapat  menyeimbangkan  bakteri jahat  yang  terdapat  dalam  susu.  Diantara kelebihan  diatas  yoghurt  juga  mempunyai kekurangan  yaitu  bagi  beberapa  orang  kadar asam  yang  terdapat  pada  yoghurt  dapat menyebabkan  nyeri  pada  lambung.  Yoghurt disukai  karena  memiliki  rasa  yang  segar, tekstur dan aroma yang khas.
Yoghurt  plain  biokul  mengandung bakteri  Streptococcus  thermophilus  dan Lactobacillus bulgaricus yang dapat digunakan sebagai  starter  dalam  proses  fermentasi. Yoghurt  plain  biokul  dalam  penlitian  ini digunakan  sebagai  penggati  bakteri  yang berasal  dari  biakan  murni  karena  didalam yoghurt  plain  biokul  juga  terdapat  bakteri yang  dibutuhkan  dalam  proses  pembuatan yoghurt yaitu Streptococcus thermophilus dan Lactobacillus  bulgaricus.  Yoghurt  dibuat melalui  proses  fermentasi  oleh  bakteri  asam
laktat  (Streptococcus  thermophilus  dan Lactobacillus  bulgaricus).  Bakteri  asam  laktat akan menghidrolisis gula susu, laktosa menjadi asam  laktat.  Selain  membentuk  asam  laktat, hidrolisis  laktosa  oleh  kedua  spesies  bakteri tersebut  dan  juga  metabolisme  nitrogen  dari hidrolisis  protein  terutama  oleh  bakteri Lactobacillus bulgaricus yang 3 mengahasilkan senyawa  acetaldehyde  yang  memberikan aroma  khas  pada  yoghurt,  sedangkan Streptococcus  thermophilus  berperan  pada pembentukan cita rasa pada yoghurt (Tamime dan  Marshall,  2007).  Fermentasi  susu  adalah salah  satu  bentuk  pengolahan  susu  dengan melibatkan  aktivitas  satu  atau  beberapa spesies  mikroorganisme  yang  dikehendaki. Proses  fermentasi  dapat  mengubah  laktosa menjadi  glukosa  dan  galaktosa  sehingga  lebih mudah  dicerna.  Fermentasi  juga  dapat menghasilkan  asam  laktat,  alcohol  dan senyawa lain yang dapat member aroma, rasa dan  tekstur  yang  khas  dan  relative  lebih  baik serta  dapat  menghambat  pertumbuhan mikroorganisme  lain  yang  tidak  tahan  asam.
Hasil  metabolisme  karbohidrat  (gula)  berupa asam-asam  organik  akan  mempengaruhi  cita rasa  dan  ikut  menentukan  kualitas  yoghurt (Rahman  dkk, 1992) Fermentasi susu  menjadi yoghurt  dilakukan  dengan  bantuan  bakteri asam  laktat yaitu  Streptococcus thermophilus dan  Lactobacillus  bulgaricus  (Wahyudi,  2006).
Menurut  Susilorini  dan  Sawitri  (2007),  tujuan utama dari fermentasi adalah untuk memperpanjang  daya  simpan  susu  karena mikroorganisme  sulit  tumbuh  pada  suasana asam  dan  kondisi  kental.  Susu  fermentasi adalah  susu  yang  berbentuk  semi  padat  dari hasil  fermentasi  oleh  kultur  Streptococcus thermophilus dan Lactobacillus bulgaricu atau menggunakan salah satu kultur saja (Chandan dan Shahani, 1993).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Uun
Kunaepah  (2008),  menyatakan  bbahwa  lama ferrmentasi berpengaruh terhadap total asam, karena  semakin  lama  fermentasi,  bakteri Streptococcus  thermophilus  dan  Lactobacillus bulgaricus  yang  digunakan  dalam  proses fermentasi  susu  kacang  merah  semakin  aktif
berkembang biak, sehingga kemampuan untuk memecah  substrat  semakin  banyak  dan menghasilkan  asam  laktat  yang  semakin meningkat.  Total  asam  yang  dihasilkan  dalam penelitian  ini  adalah  0,67%  -  1,58%,  sesuai dengan  Standar  Nasional  Indonesia  (1992) yaitu 0,5% - 2%.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. (2014). Diagnosis  and  classification  of  diabetes mellitus. Diabetes Care , 37 (SUPPL.1), 81– 90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081
Boaz,  M.,  Leibovitz,  E.,  Dayan,  Y.  B.,  &
Wainstein,  J.  (2011).  Functional  foods  in the  treatment  of  type  2  diabetes :  olive leaf  extract  ,  turmeric  and  fenugreek  ,  a qualitative  review. Functional  Foods  in Health and Disease , 11 (11), 472–481.
Cooke,  J.P.,  Ghebremariam,  Y.T.  2011.  DDAH says  NO  to  ADMA, Arterioscler
Thromb Vasc Biol, 31:1462-64.
Díaz-López,  A.,  Bulló,  M.,  Martínez-González, M. A., Corella, D., Estruch, R., Fitó, M., …
Salas-Salvadó,  J.  (2016).  Dairy  product consumption  and risk of type 2 diabetes in  an  elderly  Spanish  Mediterranean population  at  high  cardiovascular  risk. European  Journal  of  Nutrition , 55 (1),
349–360.
https://doi.org/10.1007/s00394-015-
0855-8
Everard,  A.,  &  Cani,  P.  D.  (2013).  Diabetes,
obesity and gut microbiota. Best Practice
&  Research  Clinical  Gastroenterology ,
27 (1),
73–83. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2013.03.0 07 Fiedler,  L.R,  Bachetti,  T,  Leiper,  J,  Zachary,  I,
Chen,  L,  Renne,  T,  Wojciak-Stothard  B.
2009. The ADMA/DDAH pathway regulates  VEGF-mediatedangiogenesis.
Arterioscler  Thromb  Vasc  Biol,  29:2117– 24.
Iliadis,  S.,  &  Papageorgiou,  G.  (2012).
Oxidative  stress,  Preeclampsia  and cardiovascular disease. Current
Hypertension  Reviews , 8 (2),  130–135.
https://doi.org/10.2174/1573402128008 40690
Manikam,  N.  R.,  &  Sayogo,  S.  (2011).
Fruktooligosakarida  dan  Pengaruhnya terhadap Hormon Glucagon-like Peptide- 1  pada  Penyandang  Diabetes  Melitus Tipe 2. Maj Kedokt Indon , 61 (2), 86–92.
Mirmiran, P., Bahadoran, Z., & Azizi, F. (2014).
Functional  foods-based  diet  as  a  novel dietary  approach  for  management  of type  2  diabetes  and  its  complications:  A review. World  Journal  of  Diabetes , 5 (3),
267–81.
https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267
Ndraha, S. (2014). Diabetes Melitus Tipe 2 Dan Tatalaksana Terkini. Medicinus , 27 (2), 9–
16.
Purba,  R.  A.,  Rusmarilin,  H.,  &  Nurminah,  M.
(2012). Studi Pembuatan Yoghurt
Bengkuang  Instan  Dengan  Berbagai Konsentrasi  Susu  Bubuk  Dan  Starter  ( Study  of  Making  of  Instant  Juicy  Tuber Yogurt  with  Various  Concentration  of Milk Powder and Starter ), (1), 6–15.
Soewondo,  P.,  Soegondo,  S.,  Suastika,  K.,
Pranoto,  A.,  Soeatmadji,  D.  W.,  & Tjokroprawiro,  A.  (2010).  The  DiabCare Asia  2008  study  –  Outcomes  on  control and  complications  of  type  2  diabetic
patients in Indonesia. Medical Journal of Indonesia ,
19 (4), 235. https://doi.org/10.13181/mji.v19i4.412
Sydow,  K.,  Schwedhelm,  E.,  Arakawa,  N.,
Bode-Boger,  S.M.,  Tsikas,  D.,  Hornig,  B., Frolich  JC,  Boger  RH.  2003.  ADMA  and oxidative  stress  are  responsible  for endothelial dysfunction in
hyperhomocyst(e)inemia:  effects  of  L- arginine  and  B  vitamins.  Cardiovasc  Res,
57: 244–52.
Vandenplas,  Y.,  Huys, G.,  &  Daube,  G. (2015).
Probiotics:  An  update. Jornal  de Pediatria , 91 (1), 6–21. https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.08.0 05
Winarsi,  H.  2011.  Antioksidan  Alami  dan Radikal  Bebas.  Yogyakarta  :  Penerbit Kanisius.
Zhang,  Q.,  Wu,  Y.,  &  Fei,  X.  (2016).
ScienceDirect  Effect  of  probiotics  on glucose metabolism in patients with type 2  diabetes  mellitus :  A  meta-analysis  of randomized  controlled  trials. Medicina , 52 (1), 28–34. https://doi.org/10.1016/j.medici.2015.1 1.008