## Perangkat Media Terapi Bagi Anak Penderita Fobia Jarum Suntik (Trypanophobia) Menggunakan Teknologi Augmented Reality
Evans Fuad, Rahmad Gunawan, Januar Al Amien, Ulva Elviani
Teknik Informatika, Universitas Muhammadiyah Riau, Indonesia E-mail: evansfuad@umri.ac.id, rahmadgunawan@umri.ac.id, januar.alamien@umri.ac.id, ulvaelviani@student.umri.ac.id

## Abstrak
Fobia adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami rasa takut yang berlebihan terhadap suatu objek tertentu sehingga menimbulkan ketakutan tidak rasional yang dapat mengancam keselamatan diri. Berdasarkan data yang di peroleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Siak dalam melakukan imunisasi di SDN 003 Benteng Hilir, dari 25 orang siswa kelas 1 (satu) SD yang dilakukan  imunisasi, 18 orang  diantaranya  menderita fobia terhadap jarum suntik ( Trypanophobia ). Oleh karena  itu, untuk mengatasi  hal  tersebut  maka  perlu  di  bangun  sebuah  aplikasi  sebagai  media  terapi  fobia  jarum  suntik.  Aplikasi  yang  akan dibangun dalam penelitian ini menerapkan teknologi augmented reality sebagai media terapi berbasis mobile . Pendekatan yang digunakan  yaitu  desentisiasi  sistematis  menuju  ke  tahap flooding ,  dimana  tim  medis  akan  membimbing  pasien  dalam melakukan terapi yang diawali dengan memberikan informasi seputar fobia melalui aplikasi kemudian mengarahkan mobile ke  gelang  marker  yang  sudah  terpasang  di  tangan  pasien  agar  pasien  dapat  berinteraksi  dengan  objek  jarum  suntik  secara langsung. Berdasarkan hasil pengujian yang dilakukan secara blackbox , dapat disimpulkan bahwa aplikasi trypanophobia dapat memberikan informasi yang cukup jelas kepada pasien serta dapat membantu tim medis dengan cepat mengendalikan rasa takut pasien sebelum melakukan injeksi.

## Kata Kunci: Augmented Reality, Desentisiasi, Flooding, Augmented Reality, trypanophobia

## Abstract
Phobia is a condition in which a person experiences excessive fear of a particular object, giving rise to irrational fears that can threaten personal safety. Based on the data obtained from the Siak District Health Office in conducting immunizations at SDN 003 Benteng Hilir, out of 25 class 1 (one) elementary school students who were immunized, 18 of them suffered from needle phobia  (Trypanophobia).  Therefore,  to  overcome  this  problem,  it  is  necessary  to  build  an  application  as  a  medium  for  the therapy of needle phobia. The application that will be built in this study applies augmented reality technology as a mobile- based therapeutic medium. The approach used is systematic desentisiasi to the stage of flooding, where the medical team will guide  patients  in  conducting  therapy  which  begins  with  providing  information  about  phobias  through  the  application  then directs the mobile to the marker bracelet that has been installed in the patient's hand so that the patient can interact with  the syringe  object  directly.  Based  on  the  results  of  tests  conducted  in  blackbox,  it  can  be  concluded  that  the  application  of trypanophobia can provide sufficiently clear information to patients and can help the medical team quickly control the patient's fear before injection
Keywords: Augmented Reality, Desentisiasi, Flooding, Augmented Reality, trypanophobia

## 1. PENDAHULUAN
Dalam  beberapa  tahun  terakhir  Augmented  Reality  (AR)  menjadi  bidang  yang  penting  dalam  penelitian.  AR merupakan penggabungan benda-benda yang ada di dunia maya (virtual) ke dalam dunia nyata dalam bentuk dua dimensi  maupun  tiga  dimensi  yang  dapat  disentuh,  maupun  dilihat,  dan  juga  dapat  didengar.  AR  memberikan peluang  besar  dalam  ilmu  sains  dan  teknik  karena  disiplin  ilmu  ini  menekankan  pada  pelatihan  praktis  secara langsung (real time) [1]. Dengan teknik AR, seseorang dapat mendapatkan sensasi penjelajahan dan pembelajaran dengan cara yang berbeda dan unik karena dia telibat langsung didalamnya.
Fobia  merupakan  suatu  keadaan  dimana  seseorang  merasa  ketakutan  yang  berlebihan  akan  suatu  hal tertentu,  baik  itu  berupa  objek  nyata,  maupun  perasaan-perasaan  yang  di  timbulkan  dengan  sendirinya.  Pada dasarnya  fobia  berasal  dari  rasa  takut  yang  tidak  rasional  atas  sesuatu  yang  spesifik  atau  gangguan  kecemasan yang di picu oleh stimulus yang tidak benar-benar menakutkan serta mengancam keselamatan diri. Trypanophobia atau yang dapat di sebut dengan fobia terhadap jarum suntik adalah salah satu dari jenis fobia specific phobic, yaitu salah  satu  kategori  fobia  dalam  DSM-IV  ( Diagnostic  and  Statistical  Manual  for  Mental  Disorder  IV ).  Dalam Azmarina (2015)  fobia spesifik  ini terbagi  lagi  menjadi  beberapa  spesifikasi salah satu nya  yakni Blood  Injury Injection Phobia (BII), dimana fobia jarum suntik merupakan bagian dari BII [2].
Terapi  yang dapat dinyatakan efektif untuk  menanggani  masalah  ini  adalah dengan  menggunakan terapi Audio Hipnoterapi atau CD Hipnoterapi. Sedangkan penanganan lainnya yaitu menggunakan Desentisiasi. Audio Hipnoterapi  adalah  terapi  berupa  sugesti  dan  kebanyakan  berada  pada  alam  bawah  sadar  pasien,  sedangkan Desentisiasi merupakan terapi secara bertahap, dimana pasien di hadapkan pada objek yang mirip dengan jarum suntik asli, sampai mirip ataupun dengan jarak yang jauh atau jarak yang dekat. Tahapan terakhir dari terapi ini yaitu terapi flooding dimana pasien akan di hadapkan langsung dengan jarum suntik secara langsung [3].
Masalah yang muncul dari terapi tersebut yaitu ketika pasien sudah melewati tahapan-tahapan terapi, namun pada saat masuk ke dalam tahapan terapi flooding pasien masih memiliki rasa takut yang cukup tinggi. Hal ini di sebabkan karena  tidak semua orang dapat di hipnoterapi di karenakan oleh beberapa faktor salah satu nya yaitu
tidak  fokus  ketika  dilakukan  sugesti,  sama  hal  nya  dengan  Desentisiasi  yang  menerapkan  terapi  dengan menggunakan gambar, video, objek dan benda yang tidak terlalu mirip yang asli. Selain itu, pasien masih kurang mengetahui informasi mengenai terapi untuk menangani fobia nya sendiri di samping menjalani terapi di rumah sakit agar penyembuhan dapat berjalan efektif.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuat  suatu  teknik  terapi  terhadap  penderita  Trypanophobia  dengan menggunakan  teknologi Augmented  Reality sehingga  di  harapkan  mampu  membantu  bidang  medis  dalam melakukan injeksi menggunakan jarum suntik kepada pasien.

## 2. TEORITIS

## 2.1 Fobia Pada Jarum Suntik
Fobia merupakan rasa ketakutan yang berlebihan pada sesuatu hal atau fenomena. Fobia bisa dapat mengganggu kehidupan orang yang mengidapnya. Bagi sebagian orang, perasaan takut seorang pengidap fobia sulit dimengerti. Perilaku dari penderita fobia terhadap jarum suntik, ditunjukkan dengan adanya ketakutan dan usaha menghindari jarum suntik pada saat pengambilan darah. Bahkan kemungkinan penderita dapat jatuh sakit akibat tidak kuat melihat jarum suntik [2].
Beberapa bentuk emosi yang dirasakan dari fobia jarum suntik yang dikutip dari penelitiannya sebagai berikut [2]: 1. Saya takut disuntik 2. Saya menghindar untuk tidak disuntik
3. Saya khawatir apabila harus disuntik
4. Saya merasa muak ketika disuntik
5. Saya takut melihat orang lain disuntik
6. Saya merasa gelisah apabila melihat orang lain disuntik.
Sejarah teknik desensitisasi sitematis,  Nietzel  dan  Berstein  dalam  Corel  (2007)  mengemukakan  tentang latar  belakang teknik ini  antara  lain  tokoh  Watson  dan  Rayner  melihat  bahwa  rasa  takut  dipelajari  lewat conditioning , demikian juga sebaliknya rasa takut dapat dihilangkan lewat counter conditioning [4]. Desensitisasi sistematis adalah  salah  satu  teknik  yang  paling  luas  digunakan  dalam  terapi  tingkah  laku. Desensitisasi sistematis digunakan untuk menghapus tingkah .

## 2.2 Augmented Reality
Augmented Reality (AR) adalah sebuah teknologi yang menggabungkan benda maya baik dua atau tiga dimensi ke dalam sebuah lingkungan nyata dan memproyeksikannya ke dalam satuan waktu yang nyata [5]. Benda-benda maya  yang  diproyeksikan  tersebut  menampilkan  informasi  yang  tidak  dapat  diterima  oleh  pengguna  dengan inderanya sendiri. Hal ini membuat augmented reality sesuai sebagai alat untuk membantu persepsi dan interaksi penggunanya  dengan  dunia  nyata.  Informasi  yang  ditampilkan  oleh  benda  maya  membantu  pengguna melaksanakan kegiatan-kegiatan dalam dunia nyata. Terdapat 2 jenis metode pencitraan dalam augmented reality [6].
1. Marker Based Tracking
Salah satu metode yang sudah cukup lama dikenal dalam teknologi augmented reality adalah Marker Based Tracking . Sistem dalam AR ini membutuhkan penanda ( marker ) berupa gambar yang dapat dianalisis untuk membentuk reality . Penanda gambar tersebutlah yang disebut dengan marker. Marker-Based AR memiliki ciri  khas  yakni  menggunakan  fitur  kamera  pada device untuk  menganalisa  marker  yang  tertangkap  untuk menampilkan obyek virtual seperti video.
2. Markerless Augmented Reality
Salah satu metode augmented reality yang saat ini sedang berkembang adalah metode Markerless Augmented Reality ,  dengan  metode  ini  pengguna  tidak  perlu  lagi  menggunakan  sebuah  marker  untuk  menampilkan elemen-elemen digital.
Dalam  penerapannya  teknologi augmented  reality memiliki  beberapa  komponen  yang  harus  ada  untuk mendukung  kinerja  dari  proses  pengolahan  citra  digital.  Adapun  komponen-komponen  tersebut  adalah sebagai berikut [7] a. Scene generator
b. Tracking system
c. Display
d. AR Devices.

## 2.3 NFT (NATURAL FEATURE TRACKING)
NFT (NATURAL FEATURE TRACKING) Yaitu  proses   mendeteksi   keberadaan penanda atau  marker dengan melihat    semua    feature-nya.  Dimana  setelah  marker  terdeteksi  akan  mengalami  beberapa  poses  pada  marker. Tujuannya adalah agar pendeteksian lebih mudah.  Gambar  atau  marker  yang  akan  digunakan  sebagai marker
perlu konversi terlebih dahulu menjadi file  berekstensi *.xml sebelum dapat digunakan dalam kode, yaitu dengan mengunakan fasilitas yang terdapat  di  situs www.developer.vuforia.com dengan memilih target manager. Marker yang  dipilih  oleh  pengguna  akan  dilakukan  pengecekan  feature-nya.  Sebuah  fitur  adalah  tajam,  berduri,    detil dipahat  dalam  gambar,  seperti  yang  hadir  dalam  benda  bertekstur. Gambar  analyzer  merupakan  fitur  seperti salib  kuning  kecil  untuk  mengenali jumlah  rincian  feature  dalam  gambar,  dan  melakukan  verifikasi  bahwa rincian membuat pola yang tidak berulang [8]. 1. Sift ( Scale Invariant Feature Transform )
Scale  Invariant  Feature  Transform merupakan  metode  yang  mengambil titik-titik  fitur  yang  ada  pada suatu  citra,  untuk  membantu  memastikan  dalam pencocokan titik fitur suatu obyek  pada sudut pandang yang berbeda. Pendekatan ini mengubah sebuah gambar menjadi sebuah koleksi besar dari vektor fitur lokal, yang  masing-masing  adalah  invarian  terhadap  translasi,  scaling,  dan  rotasi  citra,  dan  sebagian  invarian perubahan pencahayaan dan proyeksi 3D [9].
2. Ferns Tracking By Classification
Metode Ferns merupakan sebuah metode yang memanfaatkan kesesuaian titik kunci (keypoint) sebuah citra. Metode  ini  digunakan  untuk  mendeteksi  objek  yang  berupa  bidang  datar.  Pada  metode  Ferns, mengidentifikasi petak tekstur yang dikelilingi oleh titik kunci pada citra diperoleh dari beragam bentuk dan kondisi pencahayaan. Hasil yang diperoleh dapat digunakan untuk mencatat perbedaan sudut pandang dari keadaan  yang  sama,  mengekstraksi  informasi  objek  3D,  atau  mengikuti  objek  dalam  video  [10].  Ferns menggunakan klasifikasi fitur yang cepat, tetapi membutuhkan kapasitas memori yang besar .

## 3. ANALISA DAN PEMBAHASAN
Analisis marker merupakan tahapan dalam menganalisis bentuk dan isi dari penanda yang akan digunakan. Marker adalah sebuah perangkat keras lainnya yang menjadi salah satu bagian dari Augmented Reality (AR) atau biasa di sebut dengan penanda. Adapun alur untuk pendeteksian marker yang digunakan pada aplikasi di Unity 3D dapat diilihat pada gambar 2 berikut:
Gambar 1. Alur Pendeteksian Marker Penjelasan dari alur pendeteksian marker dapat dijabarkan sebagai berikut:
1. Penanda merupakan marker yang ditempelkan di tangan dan akan di proses ke dalam database melalui deteksi kamera, kemudian di eksport menjadi file tracking.
2. Kamera yang digunakan untuk pendeteksian marker dapat menggunakan kamera smartphone/laptop atau pun webcame dan kamera eksternal.
3. File tracking adalah hasil dari deteksi penanda yang berisi marker ke dalam file berupa .PNG dan .FBX. .PNG berupa gambar yang dijadikan marker, sedangkan .FBX file berupa objek.
Use  case diagram  merupakan  gambaran  graphical  dari  aktor,  dimana  pada use  case  diagram akan menerangkan manajemen sistem secara keseluruhan.
Gambar 2. Usecase Diagram
Definisi aktor adalah definisi yang menerangkan tentang pengguna ( user ) di dalma sebuah aplikasi. Definisi aktor dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel 1. Definisi Aktor
No Aktor Deskripsi 1. User Orang yang menggunakan aplikasi
Use  case adalah  definisi  yang  menerangkan  tentang  fungi-fungsi  dari  sistem  aplikasi.  Definisi  use  case  dapat dilihat pada tabel 3 berikut:
Tabel 2. Definisi Use Case Diagram No Use case Deskripsi 1. Membuka  menu informasi Use  Case ini  berfungsi  untuk  membuka  halaman  informasi  yang  berisi  materi- materi  serta  informasi-informasi  seputar  fobia.  Pada  menu  ini  terdapat  3  menu pilihan yaitu informasi untuk jenis-jenis fobia, tingkatan fobia dan penanggan fobia.
Adapun materi pada menu informasi dapat dilihat pada tabel 4
2. Memulai  Terapi
AR Use  case ini  berfungsi  untuk  membuka  halaman  AR  dan  mengaktifkan  kamera. Kamera akan mendeteksi marker dan menampilkan ilustrasi objek 3D untuk proses terapi.
3. Membuka halaman bantuan Use case ini berguna untuk memberikan dan menampilkan informasi tentang tata cara penggunaan aplikasi
4. Membuka halaman profil Use case ini berfungsi untuk menampilkan informasi tentang pengembang aplikasi Tabel 3. Informasi Menu Pilih Materi No Menu Materi Isi Materi 1. Jenis-jenis Fobia a. Fobia Spesifik - Fobia hewan (contoh: fobia tikus, anjing, atau hewan lainnya) - Fobia lingkungan alam (contoh : fobia ketinggian, kilat, air) - Fobia luka darah atau suntikan
b. Fobia situasional - Conttoh: fobia ketika berada di dalam pesawat, lift, atau tempat tertutup c. Fobia spesifik lain - Contoh: fobia terhadap kostum tertentu pada anak-anak
d. Fobia sosial - Fobia  yang  berhubungan  dengan  kehadiran  orang  lain,  dan  individu cenderung menghindar) 2. Tingkatan fobia a. Awal (ketakutan yang wajar) - Gejala:  adanya  rasa  kecemasan/ketakutan  di  pikiran,  takut  untuk berinteraksi, kewaspadaan yang mengganggu, reaksi menghindar dari jarak yang tidak terlalu jauh (<3 m)
b. Menengah (ketakutan yang menengah)
- Gejala:  reaksi  menghindar dari  jarak  yang  jauh (> 3 m), peningkatan rasa cemas, kewaspadaan berlebih, munculnya keringat berlebih.
c. Akut (ketakutan yang berlebihan)
- Gejala: jantung berdebar, rasa cemas bahkan untuk objek yang mirip, reaksi menghindar yang sangat jauh, adanya reaksi tubuh yang terjadi, otot mulai menengang, mulai adanya gejala sakit kepala, muncul kerinat dingin yang banyak.
d. Kronis (ketakutan yang luar biasa)
- Gejala:  rasa  cemas  bahkan  untuk  objek  yang  tidak  terlalu  mirip, mual/muntah  ketika  melihat  objek,  sesak  nafas  yang  parah,  melakukan berbagai  cara  untuk  menghindar  objek,  kerinat  dingin  yang  dikeluarkan sangat banyak, tubuh gemetar terus-menerus.
3. Penangganan fobia a. Pendekatan psikoanalisis
- Penangganan  yang  bertujuan  untuk  mengungkapkan  konflik-konflik  yang mendasari munculnya ketakutan yang ekstrrem dan reaksi menghindar.
b. Pendekatan behavioral
- Pendekatan yang menggunakan desentisiasi sistematis dalam penangganannnya c. Pendekatan kognitif
- Pendekatan  dengan  pendekatan  biologis,  yaitu  dengan  pemberian  obat- obatan sedative, tranquilizer ,  atau anxiolyticss yang  dapat  mengurangi kecemasan dan ketakutan.
Desain user interface yang akan di  buat  menggunakan storyboard yang akan di paparkan pada tabel 5 sebagai berikut:
Tabel 5. Desain User Interface No  Desain Deskripsi 1. Halaman Main Menu
Pada halaman utama ( Main Menu ) terdapat judul dan 5 menu utama, yaitu menu  informasi,  menu  terapi  yang  menpakan  halaman  AR,  meu  keluar, menu bantuan
2. Halaman Menu Informasi Pada  halaman  menu  informasi  terdapat  3  menu  utama,  yaitu  menu  jenis untuk  menampilkan  informasi  seputar  jenis  fobia,  menu  tingkatan  untuk menampilkan  informasi  seputar  tingkatan  fobia,  dan  menu  penanganan untuk menampilkan informasi seputar penangganan fobia.
3. Halaman Menu Terapi Halaman AR akan mengaktifkan kamera AR . Jika kamera di arahkan di atas marker maka  sistem  akan  menampilkan  obyek  yang  sudah  disesuaikan (ilustrasi animasi 3D).
4. Halaman Bantuan Halaman bantuan akan menampilkan penjelasan tentang fungsi tombol pada main  menu dan  penjelasan  lain  terkait  cara  penggunaan  aplikasi
Trypanophobia .
Informasi yang akan ditampilkan pada menu pilih materi terdiri dari jenis-jenis fobia.
Tabel 6. Informasi No Menu Materi
Isi Materi
1. Jenis-jenis Fobia 1. Fobia Spesifik
- Fobia hewan (contoh : fobia tikus, anjing, atau hewan lainnya)
- Fobia lingkungan alam (contoh: fobia ketinggian, kilat, air)
- Fobia luka darah atau suntikan
2. Fobia situasional - Conttoh: fobia ketika berada di dalam pesawat, lift, atau tempat tertutup
3. Fobia spesifik lain
- Contoh: fobia terhadap kostum tertentu pada anak-anak
4. Fobia sosial
- Fobia  yang  berhubungan  dengan  kehadiran  orang  lain,  dan  individu  cenderung menghindar)
2. Tingkatan fobia
1. Awal (ketakutan yang wajar)
- Gejala:  adanya  rasa  kecemasan/ketakutan  di  pikiran,  takut  untuk  berinteraksi, kewaspadaan yang mengganggu, reaksi menghindar dari jarak yang tidak terlalu jauh (<3 m)
2. Menengah (ketakutan yang menengah)
- Gejala: reaksi menghindar dari jarak yang jauh (> 3 m), peningkatan rasa cemas, kewaspadaan berlebih, munculnya keringat berlebih.
3. Akut (ketakutan yang berlebihan)
- Gejala:  jantung  berdebar,  rasa  cemas  bahkan  untuk  objek  yang  mirip,  reaksi menghindar  yang  sangat  jauh,  adanya  reaksi  tubuh  yang  terjadi,  otot  mulai menengang,  mulai  adanya  gejala  sakit  kepala,  muncul  kerinat  dingin  yang banyak. 4. Kronis (ketakutan yang luar biasa)
- Gejala:  rasa  cemas  bahkan  untuk  objek  yang  tidak  terlalu  mirip,  mual/muntah ketika  melihat  objek,  sesak  nafas  yang  parah,  melakukan  berbagai  cara  untuk menghindar objek, kerinat dingin yang dikeluarkan sangat banyak, tubuh gemetar terus-menerus.

## 4.   KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pembahasan yang telah di paparkan, maka di dapat di tarik beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Aplikasi  Trypanophobia  mampu  memberikan  informasi  yang  cukup  bagi  penderita  fobia  jarum  suntik dikarenakan informasi di sajikan secara ringkas dan mudah di pahami melalui visual.
2. Aplikasi  ini  dapat  dijadikan  sarana  latihan  bagi  penderita  fobia  jarum  suntik  untuk  mengendalikan  rasa takutnya sebelum melakukan injeksi.
3. Dengan penerapan augmented reality sebagai terapi  fobia  jarum  suntik dapat membantu tim  medis  secara cepat dalam  memberikan  sugesti dan  mengubah mindset pasien terhadap  jarum  suntik ke arah  yang  lebih positif.

## REFERENCES
[1] Andujar, J.M, Mejias, A,  Marquez, M.A., 2011, Augmented Reality for the Improvement of Remote Laboratories: An Augmented Remote Laboratory, Education, IEEE Transactions on , vol.54, no.3, pp.492,500
[2] Ambarita, Togi Fitri Andriani, 2015, Problema Fobia Jarum Suntik dan Penanganannya Dengan Pendekatan Terapi Behaviour , Jurnal Psikologi. Universitas HKBP NOMMENSEN: Medan
[3] Budiyanto, 2015, Pemanfaatan Augmented Reality Sebagai Media Terapi Penderita Fobia Terhadap Hewan , Jurnal Teknik Informatika. Universitas Komputer Indonesia: Bandung.
[4] Corey, Gerald. 2007. Teori dan Praktek Konseling dan Psikoterapi . Bandung: Refika Aditama
[5] Grubert,  Jens,  Dr.  Grasset  Raphael.  (2013) .  Augmented  Reality  for  Android  Application  Development. PACKT  Publishing, BirminghamMumbai.
[6] Lyu, Michael R. (2012). Digital Interactive Game Interface Table Apps for Ipad . Jurnal Penelitian. The Chinese University of Hongkong.
[7] Sylva, R., Oliveira, J. C., & Giraldi, G. A. (2003). Introduction in Augmented Reality . Jurnal Penelitian. LNCC. Brazil.
[8] Rentor, Mario Fernando. (2013). Rancang Bangun Perangkat  Lunak Pengenalan Motif  Batik  Berbasis Augmented Reality.  Universitas Atma Jaya. Yogyakarta.
[9] David  G.  Lowe. (2004). Object Recognition  from  Local ScaleInvariant Features, Computer Science Department, University  of British Columbia.
[10] Bimantoro, S.,  Kuswardayan, I. & Sarwosi (n.d) Pembuatan alat kemudi dengan menggunakan Open Computer Vision untuk spceship pada game orbiter space flight simulator. Institut Sepuluh Nopember Kmpus ITS Sukalio. Surabaya