## HUBUNGAN POLA MAKAN DAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KADAR ASAM URAT DALAM DARAH PADA PENDERITA GOUT ARTRITIS DI PUSKESMAS RANOTANA WERU
Anisha M.G Songgigilan Inneke Rumengan
Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : anishasulli@gmail.com
Abstrack:  Gout  Arthritis  is  one  of  degenerative  diseases  that  attacks  joint  marked  by  the increasing of uric acid level excessively inside the body, and when it is repeating chronically, it  may  cause  thopi.  The  lack  of  society's  knowledge  about  gout  arthritis  may  lead    to  the emergence of this disease, where it also happens because of the eating pattern. Eating Pattern consists of the frequency of food, types of food, the purpose, eat, the function of food, and the way how was the food processed. The aim of this study is to know the relation between eating pattern  &  knowledge  extent  of  uric  acid  level  of  people  with  gout  arthritis  in  public  health center of ranotana weru’s. Research method is using the cross sectional approach. The study involved 93 gout arthritis sufferers as the respondents by using purposive sampling technique. Data  collected  by  using  questionnaires.  The  result  is  using  chi  square  in  the  level  of significance 95% which values that significant value 0,000 < 0,05 for eating pattern and 0,001 < 0,05 Conclusion, there is a relation between eating pattern and uric acid level, and there is a relation between knowledge extent and uric acid level.
Keywords : Uric acid level, knowledge level, eating pattern
Abstrak : Gout artritis merupakan salah satu penyakit degenerative  yang menyerang sistem persendian  dimana  penyakit  ini  ditandai  dengan  peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  tubuh secara  berlebihan  dan gout  artritis yang  terjadi  berulang  atau  bertahun  akan  menyebabkan timbulnya tophi. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gout artritis bepengaruh terhadap terjadinya gout artritis , dimana salah satu faktor  penyebab terjadinya gout artritis yaitu pola makan.  Pola  makan  terdiri  dari  frekuensi  makanan,  jenis  makanan,  tujuan,  makan,  fungsi makanan, dan cara pengolahan makanan. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan pola makan dan tingkat pengetahuan dengan kadar asam urat dalam darah pada penderita gout artritis  di  puskesmas  ranotana  weru. Metode  penelitian menggunakan  pendekatan cross sectional. Responden terdiri dari 93 penderita gout artritis dengan teknik pengambilan sampel dengan  cara purposive  sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner. Hasil  Uji penelitian dengan menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan 95%, didapat bahwa nilai  signifikan  0,000  <  0,05  untuk  pola  makan  dan  0,001  <  0,05. Kesimpulan terdapat hubungan antara pola makan dengan kadar asam urat dalam darah dan terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kadar asam urat dalam.
Kata kunci : Kadar asam urat, tingkat pengetahuan, pola makan

## PENDAHULUAN
Meningkatnya taraf hidup
masyarakat    terutama  di  negara  maju  dan kota-kota besar dapat membawa perubahan
pola  hidup  mereka.  Perubahan  pola  hidup dapat  mempengaruhi  status  kesehatan individu  dan  membawa  perubahan  pola penyakit, terutama penyakit yang
berhubungan  dengan  gaya  hidup. Kondisi tersebut mengubah pola penyakit yang pada awalnya  hanya  didominasi  oleh  penyakit infeksi,  namun  sekarang  bergeser  pada penyakit  degeneratif  dan  metabolik  yang meningkat. ( Tumenggung,  2015) .  Salah satu  penyakit  degenerative  yang  sering terjadi  yaitu  penyakit gout  artritis dimana terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh secara  berlebihan  hiperurisemia  (Anies, 2018). Penyakit asam urat akan menacapai puncak  pada  usia  40  tahun  ke  atas.  Pada wanita, resiko gout artritis akan meningkat setelah  menopause.  Purba  dkk,  2015 menjelaskan  bahwa  pada  wanita  terdapat hormone estrogen yang membantu memperlancar  proses  pembuangan  asam urat dalam ginjal.
Jaliana  dkk  (2018)  menyatakan  di dunia  penderita gout  artritis mengalami kenaikan jumlah penderita hingga dua kali lipat  antara  tahun  1990-  2010.  Pada  orang dewasa  di  Amerika  Serikat  penyakit  gout mengalami peningkatan dan mempengaruhi 8.3  juta  (4%)  orang  Amerika.  Sedangkan prevalensi  hiperurisemia  juga  meningkat dan  mempengaruhi  43.300.000  (21%) orang dewasa di Amerika Serikat.
Penelitian di Taiwan tahun 2013 prevalensi penyakit gout  artritis sebesar  41,4  %  dan meningkat  sebesar  0,5  %  setiap  tahun. Penyakit gout  artritis diperkirakan  terjadi pada 840 orang dari setiap 100.000 orang. Prevalensi  penyakit gout  artritis di Indonesia  terjadi  pada  usia  di  bawah  34 tahun  sebesar  32  %  dan  di  atas  34  tahun sebesar  68  %).    Berdasarkan  hasil Kemenkes  (2013)  menunjukkan  bahwa penyakit sendi di Indonesia yang diagnosis tenaga  kesehatan  (nakes)  sebesar  11.9% dan  berdasarkan  diagnosis  dan  gejala sebesar  24.7%,  sedangkan  berdasarkan daerah  di  Nusa  Tenggara  Timur  33,1%, diikuti  Jawa  barat  32,1%  dan  Bali  30%. Prevalensi  penyakit  sendi  berdasarkan provinsi,  prevalensi  untuk  Sulawesi  Utara berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan sebesar  10,3%  dan  berdasarkan  diagnosis tenaga  kesehatan  ditambah  gejala  klinik sebesar  19,1%.  Sesorang  yang  mengalami
asam  urat  ( gout  artritis )  dapat  disebabkan oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  yaitu pola makan yang tidak terkontrol dan sering mengkonsumsi makanan yang mengandung purin  tinggi,  yang  mengakibatkan  kadar asam urat dalam darah meningkat (Anies,2018).  Berbagai  upaya  dilakukan untuk  mencegah  penyakit gout  artritis , pencegahan  dapat  di  lakukan  dengan menjauhi  makanan  dan  minuman  yang dapat memicu penyakit asam urat, menurunkan berat badan, dan cukup minum air  putih.  Pencegahan  terhadap  suatu penyakit  akan  lebih  diperhatikan  oleh seseorang  yang  mempunyai  pengetahuan dan  pengetahuan  dapat  diperoleh  dari berbagai  sumber  informasi  diantaranya melalui penyuluhan atau pendidikan kesehatan  ( Ulfiyah,  2013). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu atau memperoleh informasi  dan  membentuk  suatu  tindakan (Notoatmodjo, 2012). Penelitian sebelumnya  oleh  Hambatara  dkk,  2018 melaporkan bahwa mengkonsumsi
makanan yang tinggi purin dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah.
Penelitian  sebelumnya  oleh  Oga, dkk  (2017)  melaporkan  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan pola  makan  dengan  kejadian gout  artritis . Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan pada tanggal  7 Oktober 2018 di Puskesmas  Ranotana  Weru,  dengan  hasil wawancara  yang  dilakukan  pada  10  orang diketahui,  sebanyak  8  dari  10  orang memiliki  pola  makan  yang  tidak  teratur dengan  frekuensi  makanan  yang  banyak dan sering mengkonsumsi makanan seperti tempe  dan  tahu,  kangkung,  daging,  ikan sarden  dan  alkohol.  Sedangkan  2  yang lainnya  diketahui  memiliki  pola  makan yang  teratur.  Hasil  wawancara  juga didapatkan  10  orang  tersebut  pernah mengalami  nyeri  pada  sendi  jari  kaki  dan tangan,  lutut  pergelangan  kaki.  Dimana gejala  tersebut  merujuk  pada  tanda  dan gejala gout artritis .
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang juga  dilakukan  pada  10  orang,  diketahui  6
dari  10  orang  memiliki  pengetahuan  yang kurang  tentang  penyakit gout  artritis . Sedangkan  4  orang  lainnya  diketahui memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang gout  artritis .  Hasil  wawancara  juga didapatkan  bahwa  sebagian  masyarakat yang  menderita gout  artritis masih berperilaku  kurang  dalam  pencegahan diantaranya  mereka  masih  mengkonsumsi makanan tinggi purin dalam jumlah banyak. Berdasarkan fenomena diatas, maka peneliti ingin melakukan penelitian dengan tentang  hubungan  pola  makan  dengan tingkat kejadian gout artritis di Puskesmas Ranotana  Weru.  Dilihat  dari  fenomena yang terjadi saat ini, pola makan dan tingkat pengetahuan sangat berdampak pada kadar asam urat. Sehingga, berdasarkan hal diatas saya  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  “Hubungan  Pola  Makan  Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat  Pada  Penderita  Gout  Artritis  Di Puskesmas Ranotana Weru”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini  termasuk dalam jenis penelitian  kuantitatif  dengan  menganalisis gambaran  hubungan  antara  kedua  variabel yaitu variabel independen (Pola makan dan tingkat pengetahuan) dan variabel dependen  (Kadar  asam  urat  dalam  darah). Penelitian  ini    menggunakan  desain penelitian cross  sectional. Penelitian  ini dilaksanakan di Puskesmas Ranotana Weru pada  tanggal  21  Januari  2019.  Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita gout artritis 106. Pengambilan sampel
menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  rumus  slovin  maka  didapatkan jumlah sampel minimal 84, untuk mengantisipasi hilangnya unit sampel maka digunakan rumus dropout sehingga sampel yang didapatkan berjumlah 93    penderita gout  artritis .  Instrumen  penelitian  yang digunakan  untuk  mengukur  variabel  pola makan  menggunakan  kuesioner  yang digunakan  sebelumnya  oleh  Tumenggung (2012)  yang  telah  diuji  validitasnya.
Kuesioner  ini  terdiri  dari  22    pertanyaan. Pertanyaan  dibagi  per  topic,  2  topik  (jenis
dan  jumlah  makanan)  terdiri  dari  7 pertanyaan  dan 1 topic (frekuensi  makan) terdiri  dari  8  pertanyaan,  total  ada  3  topik dan  dikategorikan  0=tidak  baik  1=baik. Pengukuran tingkat pengetahuan menggunakan kuesioner yang telah digunakan sebelumnya oleh Ulfiyah (2013) yang telah diuji validitasnya. Terdiri dari 20 pernyataan  mengenai gout  artritis .  15 pernyataan positif dan 5 penataan negative dan  di  kategorikan  0=kurang,  1=cukup, 2=baik.  Variable  kadar  asam  urat  dalam darah  menggunakan Uric  Acid  Meter dengan  kriteria  skor  0=tidak  untuk  tidak normal laki-laki >7 mg/dL untuk perempuan  >6  mg/dL,  1=  normal  untuk laki-laki 3 ,4-7 mg/dL untuk perempuan 2,4- 6 mg/dL.
Pengolahan data yang diperoleh dari hasil  penelitian  ini  diolah  secara  manual dengan mengelompokkan hasil wawancara dan observasi kemudian dilakukan penghitungan skor dan dianalisis menggunakan  uji  statistik  melalui  sistem komuterisasi  dengan beberapa tahap yaitu editing, coding, entering, cleaning (Notoatmodjo,  2012).  Analisa  bivariat dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan pola makan dan tingkat pengetahuan  dengan  kadar  asam  urat  pada penderita  gout  artritis  di  Puskesmas Ranotana  Weru.  Peneliti  menggunakan  uji statistic Pearson Chi Square dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Usia n % Dewasa Akhir (36-45 tahun) 5 5,4 Lansia Awal (46-55 tahun) 40 43,0 Lansia Akhir (56-65 tahun) 48 51,6 Total 93 100 Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  93  responden  sebagian  besar  berasal dari  kelompok  usia  55-65  tahun  yaitu sebanyak  48  (51,6%).  Dari  data  yang diperoleh  di  buku  register  Puskesmas Ranotana  Weru  bahwa  sebagian  besar pasien  yang  datang  berkunjung  adalah pasien  dengan  usia  lanjut.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  Maryam  dkk  (2008)  yang menjelaskan bahwa perubahan metabolisme pada usia lanjut seperti sistem perkemihan dan endokrin, dimana menurunnya laju filtrasi glomerulus, ekskresi  dan  reabsorbsi  oleh  ginjal,  dan terjadi penurunan produksi hormone seperti progesterone, estrogen dan testosterone .
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 37 39,8 Perempuan 56 60,2 Total 93 100 Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  93  responden  sebagian  besar  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  56  orang (60,2%). Dari data  yang diperoleh di buku register  Puskesmas  Ranotana  Weru  bahwa sebagian besar pasien yang datang berkunjung  adalah  perempuan.  Anies (2018)  menjelaskan  bahwa  perempuan menopause  lebih  beresiko  terkena gout artritis karena  terjadi  penurunan  hormone estrogen.
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan
Pendidikan Pendidikan n % SD - SMP 51 54,8 SMA - Perguruan Tinggi 42 45,3 Total 93 100 Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari 93 responden sebagian besar responden
memilki  tingkat  pendidikan  SD  -  SMP sebanyak  51  orang  (54,8%).  Data  yang diperoleh  di  Puskesmas  Ranotana  Weru dimana sebagian responden hanya menyelesaikan  pendidikan  sampai  tingkat SMP,  dikarenakan  berbagai  factor  seperti pernikahan  usia  dini,  masalah  keuangan, dan  masalah  keluarga . Kadir  (2012) menjelaskan  bahwa  pendidikan  dapat mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi,  baik dari orang lain maupun dari media massa.) sehingga pendidikan berpengaruh terhadap tingkat  pengetahuan  seseorang  (Perry  dan Potter, 2005).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Air Minum Konsumsi Air Minum n % ≥ 8 Gelas 27 29,0 < 8 Gelas 66 71,0 Total 93 100
Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  93  responden  sebagian  responden mengkonsumsi  air  minum  <  8  gelas terbanyak  sebanyak  66  orang  (71,0%). Konsumsi  air  minum  yang  banyak  (>  8 gelas per hari) dapat membantu pengeluaran  asam  urat  sehingga  dapat menurunkan  kadar  asam  urat  dalam  darah (Nurhamidah & Nofiani, 2015). Asam urat diekresikan di ginjal dan dikeluarkan lewat urin,  melalui  3  tahapan  yaitu;  filtrasi, reasorbsi,  dan  augmentasi  selanjutnya selanjutnya  urin  yang  dihasilkan  akan dikeluarkan dari tubuh (Furqonita, 2006).

## 2. Analisa Univariat
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Pola Makan Pola Makan n % Tidak Baik 71 76,3 Baik 22 23,7 Total 93 100 Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  93  responden  sebagian  besar memiliki    pola  makan  tidak  baik  dengan jumlah 71 orang (76,3%), yang digambarkan  dari  hasil  penelitian  dimana kebanyakan responden mengkonsumsi makanan  seperti  daging,  tahu  tempe  dan kangkung dalam sehari bisa >70gr daging, >150gr  tahu  tempe,  dan  sebagainya  dan dalam  seminggu  >3  kali  mengkonsumsi makanan  tersebut.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan Tumenggung (2015) dimana 42 responden 24 orang (57,1%) diantaranya memiliki  pola  makan  tidak  baik.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pola  makan  dengan asupan  purin  tinggi  dapat  meningkatkan resiko  terjadinya  penyakit gout  artritis (Ilyas dkk, 2014).
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan
Tingkat Pendidikan Pengetahuan n % Kurang 39 41,9 Cukup 23 24,7 Baik 31 33,3 Total 93 100
Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  93  sebagian  besar  memilki  tingkat pengetahuan  kurang  dengan  jumlah  39 orang  (41,9),  yang  digambarkan  dari  hasil penelitian  dimana  kebanyakan  responden berpendapat  bahwa  penyakit gout  artritis adalah  penyakit  akibat  pengapuran  sendi dan  berpendapat  bahwa  penyakit gout artritis dapat disembuhkan, tidak mengetahui bahwa minum banyak air putih dapat  mengurangi  kadar  asam  urat  dan mencegah penyakit gout artritis , dan tidak mengetahui  bahwa  komplikasi  dari gout artritis adalah batu  ginjal. Hasil penelitian ini sejalan dengan Oga dkk (2017) dimana 49  responden  35  orang  (71%)  diantaranya memiliki tingkat pengetahuan yang kurang. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu, dimana  proses  tersebut  dipengaruhi  oleh intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap, sehingga  pengetahuan  menjadi  domain yang  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang  (Notoatmodjo, 2012).
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan
Kadar Asam Urat Dalam Darah Kadar Asam Urat Darah n % Tidak Normal 69 74,2 Normal 24 25,8 Total 93 100
Sumber : Data Primer 2019
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari 93 sebagian besar memilki kadar asam urat  tidak  normal  berjumlah  69  (74,2%), yang  dilihat  dari  hasil  pengukuran  yang dilakukan  peneliti  dengan  menggunakan alat Uric  Acid Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan Hasil ini sejalan dengan Purba dkk (2015) dimana 39 responden 28 diantaranya memiliki kadar asam urat tinggi. Salah satu tanda dan gejala penyakit gout artritis yaitu terjadi peningkatan kadar asam  urat  dalam darah (hiperurisemia) (Tumenggung,
2015). Dimana batasan normal kadar asam urat pada  wanita  2,4-6  mg/dL  sedangkan untuk pria 3,4-7 mg/dL dan dikatakan tidak normal jika kadar asam urat pada wanita >6 mg/dL  sedangkan  untuk  pria  >7  mg/dL (Herliana, 2013).

## 3. Analisa Bivariat
Tabel  10. Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah
Pola Makan Kadar Asam Urat
Jumlah P v
Tidak
Normal Normal
n % n % n % Tidak Baik 67 97,1 4 16,7 71 76,3  0,000 Baik 2 2,9 20 83,3 22 23,7 Sumber : Data Primer 2019
Analisa  hubungan  antara  pola makan dengan kadar asam urat dalam darah di Puskesmas Ranotana Weru dengan hasil uji Pearson  Chi  square dengan  taraf signifikasi α = 5% diperoleh ρ value = 0,000 > 0,05. Hal ini menunjukkan tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pola makan dengan kadar asam urat dalam darah di  Puskesmas  Ranotana  Weru.  Penelitian ini  sesuai  dengan  Tumenggung  (2015) menjelasakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pola    makan  dengan  kejadian  gout artritis.
Menurut Adriani (2016) pola makan merupakan  suatu  cara  dalam  pengaturan jumlah dan jenis  makanan dengan maksud tertentu,  dengan  mengatur  pola  makan seseorang dapat seseorang dapat membantu mempertahankan  kesehatan,  status  nutrisi dan mencegah atau membantu dalam proses kesembuhan penyakit. Pola makan seseorang  dapat  dilihat  melalui  jumlah, frekuensi, jenis, fungsi, dan cara pengolahan makan tersebut (Wijayanti dan Untari, 2017). Pola makan yang tidak baik atau  tidak  teratur  seperti  mengkonsumsi makanan  cepat  saji,  minuman  beralkohol terlebih  lagi  terlalu  sering  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  purin  tinggi secara  berlebihan  dapat  mempengaruhi kadar  asam  urat  dalam  darah.  Hal  ini diperkuat  dalam  buku  yang  ditulis  oleh (Anies,  2018)  dimana  pola  makan  yang tidak baik dapat mempengaruhi kadar asam urat  dalam  darah.  Sependapat,    Wijayanti dan Untari (2017) mengatakan bahwa pola makan  menjadi  salah  satu  penyebab penyakit  gout  artritis.  Dalam  penelitian yang dilakukan oleh Hambatara dkk (2018) mengatakan  bahwa ada  hubungan  antara konsumsi asupan makanan yang mengandung  purin  dengan  kejadian  asam urat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pola makan responden dapat dibuktikan dengan 3  point  pertanyaan  dalam  kuesioner  yaitu jenis,  jumlah,  dan  frekuensi  makanan. Dimana  ketiga  subitem  tersebut  dapat mengukur  pola  makan  dari  seseorang, dilihat  dari  jenis  makanan  yang  dimakan,
jumlah  makanan  yang  dikonsumsi  dan seberapa  banyak  frekuensi  dari  makanan yang akan dimakan. Menurut Wijayanti dan Untari  (2017)  mengatakan  hal-hal  tersebut merupakan  yang  paling  utama  dalam menentukan  pola  makan  dari  seseorang. Pola  makan  yang  baik  dapat  mengurangi factor  resiko  penyakit gout  artritis (Anies, 2018),  salah  satu  pencegahan  yang  dapat dilakukan  yaitu  dengan  mengatur  pola makan, dimana pola makan seseorang dapat diimbangi dengan makanan yang mengandung gizi seimbang seperti makanan pokok, lauk pauk, sayur dan buah (Hanifah, 2011) .
Tabel 11. Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Tingkat Pengetahuan
Tingkat Pengetahuan Kadar Asam Urat Jumlah Pv Tidak Normal Normal n %
n % n % Kurang 37 53,6 2 8,3 39 41,9 0,001 Cukup 13 18,8 10 41,7 23 24,7 Baik 19 27,5 12 50,0 31 33,0
Sumber : Data Primer 2019
Hasil crosstab mengenai  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kadar asam  urat  dalam  darah  di  Puskesmas Ranotana  Weru  dengan  hasil  uji Pearson Chi square dengan taraf signifikasi α = 5% diperoleh  ρ value =  0,001  <  0,05.  Hal  ini menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kadar  asam  urat  dalam  darah  di Puskesmas  Ranotana  Weru.  Pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu,  dimana proses  tersebut  dipengaruhi  oleh  intensitas perhatian  dan  persepsi  terhadap,  sehingga pengetahuan menjadi domain yang penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang (Notoatmodjo,  2012).  Pengetahuan  sendiri dapat dipengaruhi oleh berbagai hal seperti pendidikan, informasi/ media massa, social, budaya, dan ekonomi, lingkungan, pengalaman,  dan  usia  (Budiman  dan Riyanto, 2013).
Pengetahuan  yang  kurang  dapat mempengaruhi seseorang untuk memahami proses dari penyakit gout artritis , sehingga responden  tidak  terlalu  memahami  proses dari  penyakit gout  artritis .  Salah  satunya responden  tidak  terlalu  memahami  cara pencegahan  pencegahan  penyakit gout artritis , karena kurangnya informasi tentang gout  artritis. Dibuktikan  dengan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan dimana penderita gout artritis paling banyak memilki  pola  makan  yang  tidak  baik (57,1%) dan jumlah konsumsi air minum < 8  gelas  terbanyak  berjumlah  (71,0%), ditambah dengan kejadian gout artritis yang dilihat  dari  kadar  asam  urat  tidak  normal paling  banyak  (74,2%).  Hal-hal  diatas termasuk dalam pencegahan penyakit gout artritis.  Sehingga  dapat  dilihat  bahwa responden kurang memahami cara pencegahan  dari  penyakit  gout  artritis.
Sebaliknya seseorang yang memilki pengetahuan yang baik pasti akan memahami  cara  pencegahan  dari  penyakit gout artritis.
Berdasarkan hasil penelitian ini juga didapatkan  bahwa  responden  dengan pengetahuan  cukup  dan  baik,  memilki responden  dengan  kadar  asam  urat  tidak normal lebih banyak. Hal ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan  yang  luas  tentang  penyakit gout artritis belum tentu dapat mengaplikasikan  pengetahuan  tersebut  ke dalam suatu tindakan, sehingga hal tersebut berpengaruh  dalam  perilaku  responden dalam melakukan berbagai upaya pencegahan penyakit. Penelitian ini sejalan dengan  Ulfiyah  (2013)  menjelasakan bahwa responden yang memilki pengetahuan baik tetapi peilaku pencegahan  yang  buruk  dapat  dipengaruhi oleh  kondisi  yang  ada  pada  diri  sendiri. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Notoatmodjo (2012)  menjelaskan  bahwa  tingkatan pengetahuan  seseorang  terdiri  dari  tahu, memahami,  aplikasi,  analisis,  sintesis,  dan evaluasi  Pengetahuan  seseorang  dapat diperoleh  melalui  pendidikan  formal  dan pendidikan  non  formal.  Pengetahuan
sendiri  juga  bisa  di  peroleh  melalui berbagai  pengalaman  dari  orang  tersebut. Sehingga pengetahuan juga dapat mempengaruhi  dalam  pengambilan  suatu tindakan (Notoatmodjo,2012).

## SIMPULAN
Pola  makan  merupakan  salah  satu factor yang mempengaruhi kadar asam urat dalam  darah  dan  tingkat  pengetahuan merupakan  hal  yang  berpengaruh  dalam pengambilan  suatu  tindakan    Hal  tersebut dibuktikan dengan hasil penelitian mayoritas  penderita  gout  artritis  memiliki pola makan tidak baik, tingkat pengetahuan yang kurang dan memiliki kadar asam urat tidak normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M., Wirjatmadi, B. (2016).
Pengantar Gizi Masyarakat . Jakarta: Prenada Media Anies. (2018). PENYAKIT DEGENERATIF: Mencegah & Mengatasi  Penyakit Degeneratif dengan  Perilaku  &  Gaya  Hidup Modern  yang  Sehat .  Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Budiman  &  Riyanto  A  (2013). Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan Dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika
Furqonita,  D.  (2006). Seri  IPA  BIOLOGI . Yudhistira Ghalia Indonesia
Hambatara,  S.  A.,  Sutriningsih,  A.,  & Warsono,  W.  (2018).  Hubungan Antara  Konsumsi Asupan Makanan Yang  Mengandung  Purin  Dengan
Kadar  Asam  Urat  Pada  Lansia  Di Desa Tulungrejo Kecamatan Ngantang  . Nursing  News:  Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan , 3 (1).
Hanifah.  E.  (2011). Cara  Hidup  Sehat . Jakarta: PT Balai Pustaka (Persero)
Ilyas, N. O., Suprihartono, F. A., & Dewi, M.  (2014).  Beberapa  Faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian
Hiperurisemia  pada  Pasien  Rawat
Jalan  di  RS  Dustira  Cimahi. GIZI INDONESIA , 37 (2), 91-100.
Jaliana,  J.,  &  Suhadi,  S.  (2018).  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Asam Urat Pada Usia 20- 44  Tahun  Di  Rsud  Bahteramas Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun 2017. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 3 (2).
Kadir, A (2015). Dasar-Dasar Pendidikan Edisi Pertama . Jakarta: PRENADAMEDIA GROUP
Kemenkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan
Maryam,  R.  Siti,  dkk.  (2008). Mengenal Usia  lanjut  dan  Perawatannya .
Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
Nurhamidah,  N.,  &  Nofiani,  S.  (2015). Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Asam  Urat  pada
Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Stroke  Nasional  Bukittinggi  Tahun 2015. JURNAL KESEHATAN PERINTIS (Perintis's Health Journal) , 2 (4).
Oga,  C.,  Hadi,  M.,  &  Makausi,  E  (2017). Hubungan  Pengetahuan  Dan  Pola Makan          Dengan  Kejadian  Gout Artritis  Pada  Lansia  Di  Puskesmas Tinoor  Kecamatan  Tomohon  Utara Kota  Tomohon. Jurnal  Online UNSRIT.
Perry  dan  Potter. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan . Jakarta: EGC. 2005
Purba,  R.  B.,  Rumagit,  F.,  &  Loleh,  N.  P.
(2015).  Pola  Makan  Dan  Kadar Asam Urat pada Wanita Menopause Yang  Menderita  Gout  Arthritis Dipuskesmas Tikala Baru Manado. Jurnal GIZIDO , 7 (1).
Talarima, B., Amiruddin, R., & Arsin, A. A. (2012).  Faktor  risiko  “gouty arthritis”            di  kota  masohi kabupaten  Maluku  tengah  tahun 2010. Makara Kesehatan , 16 (2),
89-94. Tumenggung, I. (2015). Hubungan Pola Makan  Dengan  Kejadian  Gout Artritis DiRsud Toto Kabila
Kabupaten  Bone  Bolango. Journal Health And Nutritions , 1 (2), 1-12.
Ulfiyah,  H.  (2013).    Hubungan  antara
Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku  Wanita  Menopause  dalam
Upaya  Pencegahan  Penyakit  Gout di Kelurahan Pisangan.
Wijayanti, T., & Untari, I. (2017).
Hubungan  Antara  Pola  Makan Dengan Penyakit Gout. URECOL