Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Voluntary Counselling and Testing (VCT) Pada Ibu Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya
Dudi Ahmad M 1 , Sri Mulyanti 2 , Neni Nuraeni 3

## Abstrak
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan  suatu  keadaan  dimana  seseorang tidak memiliki kekebalan tubuh.  Penyakit tersebut dapat menular dari ibu hamil kepada anak yang  dikandungnya,  sebagai  upaya  untuk  deteksi  dini  terhadap  HIV  maka  perlu  dilakukan VCT.  Data Puskesmas Karanganyar pada tahun Cakupan layanan VCT pada ibu hamil tahun 2017  kurang  dari  26,7%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan dengan dengan pemanfaatan VCT pada ibu hamil. Jenis penelitian ini kuantitatif dengan  menggunakan  metode  deskriptif  korelasi  dan  pendekatan cross  sectional .  Populasi adalah ibu hamil yang berjumlah 70 orang yang diperoleh denganteknik purposive sampling. Data diperoleh dengan kuesioner tertutup dan data dianalisis dengan menggunakan distribusi frekuensidan uji chi square . Hasil penelitian menunjukan  Pengetahuan tentang pemeriksaan VCT  termasuk  kurang  (52.9%),  sikap  termasuk  negatif  (55.7%),  pendidikan  menengah (52.9%),  sebagian  besar  tidak  bekerja  (67.1%),  lebih  dari  setengah  kurang  mendapat dukungan  suami  (57.1%),  dan  sebagian  besar  tidak  memanfaatkan  layanan  VCT  (72.9%). Faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  VCT  adalah  pengetahuan  (p  value  0,000), sikap (p value 0,000), pendidikan (p value 0,000) dan dukungan suami (p value 0.000), faktor yang  tidak  berhubungan  adalah  pekerjaan  (p  value  0,196).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  VCT  adalah  pengEtahuan,  sikap,  pendidikan dan dukungan suami. Oleh karena itu sebaiknya tenaga kesehatan khususnya perawat petugas melakukan  pelayanan  keperawatan  pada  ibu  hamil  khususnya  pemanfaatan  layanan  VCT sebagai upaya dalam deteksi dini terhadap HIV pada ibu hamil.
Kata kunci :  Faktor-faktor, Pemanfaatan Layanan VCT

## Abstract
Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a condition where a person does not have immunity. The  disease  can  be  transmitted  from  pregnant  women  to  the  child  they  are  carrying,  in  an effort  to  detect  early  HIV,  VCT  needs  to  be  done.  Karanganyar  Community  Health  Center data in 2017 VCT service coverage for pregnant women in 2017 was less than 26.7%. This study aims to determine the factors associated with the use of VCT in pregnant women. This type  of  research  is  quantitative  by  using  descriptive  correlation  method  and  cross  sectional approach. The population is 70 pregnant women who were obtained by  purposive sampling technique.  Data  obtained  by  closed  questionnaire  and  data  analyzed  using  frequency distribution  and  chi  square  test.  The  results  showed  knowledge  about  VCT  examination included  less  (52.9%),  attitudes  included  negative  (55.7%),  secondary  education  (52.9%), most  did  not  work  (67.1%),  more  than  half  received  less  support  from  their  husbands (57.1%), and most did not utilize VCT services (72.9%). Factors related to the use of VCT are knowledge (p value 0,000), attitude (p value 0,000), education (p value 0,000) and husband's support (p value 0,000), unrelated factors are work (p value 0.196). The conclusion from this study  factors  related  to  the  use  of  VCT  are  knowledge,  attitudes,  education  and  husband's support.  Therefore,  it  is  better  for  health  workers,  especially  nurses,  to  provide  nursing services to pregnant women, especially the use of VCT services as an effort in early detection of HIV in pregnant women.
Keywords :  Factors, Utilization of VCT Services

## PENDAHULUAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV)  merupakan  suatu  keadaan  dimana seseorang tidak memiliki kekebalan tubuh. Penyebaran  HIV  ini  berkembang  dengan cepat  dan  mengenai  perempuan  dan  anak- anak.  Perempuan  usia  reproduksi  yang terinfeksi  dengan  HIV  semakin  meningkat jumlahnya  di  seluruh  dunia.  Distribusi kasus-kasus  HIV  di  Indonesia  mayoritas berusia  reproduktif  aktif  usia  15-49  tahun dan  sebanyak  28%  diantaranya  adalah perempuan.  Selain  itu,  risiko  penularan dari  ibu  ke  bayi  berpotensi  meningkat karena  terdapat  3.200  ibu  rumah  tangga pengidap  HIV  di  Indonesia.    Secara nasional  terdapat  1.    200  ibu  hamil  yang dinyatakan positif mengidap HIV. Sehingga,  karena  lebih  banyak  perempuan hamil  yang  terinfeksi,  kemungkinan  akan menularkan infeksi pada anaknya.
Dampaknya  adalah  bayi  tumbuh menjadi  anak  yang  mewarisi  HIV  positif akan  lebih  sering  mengalami  penyakit infeksi  dan  sering  mengalami  gangguan tumbuh kembang bahkan sampai
menyebabkan  kematian.  Jumlah  penderita HIV/AIDS di Kota Tasikmalaya menunjukan  grafik  peningkatan  setiap tahunnya.  Data  yang  dihimpun  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Tasikmalaya  mencatat kasus  HIV/AIDS  pada  tahun  2016  dari  21 kecamatan  yang  ada  di  Kota  Tasikmalaya
menunjukan  pengidap  HIV/AIDS  di  Kota Tasikmalaya mencapai 254 kasus.
Upaya yang dilakukan untuk pencegahan HIV melalui pelayanan Voluntary  Counselling  and  testing atau yang  dikenal  dengan  singkatan  VCT (WHO, 2015).  Konseling dan tes sukarela atau Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  merupakan  pintu  masuk  ( entry point ) untuk membantu masyarakat mendapatkan  akses  ke  semua  pelayanan, baik  informasi,  edukasi,  terapi  dan dukungan  psikososial  (Depkes,  2008). Dengan terbukanya akses, maka kebutuhan akan informasi  yang tepat dan akurat akan tercapai,  sehingga  proses  berpikir  dan perilaku  dapat  diarahkan  menjadi  lebih sehat.  Pelayanan  VCT  dapat  digunakan untuk mengubah perilaku berisiko, memberikan  informasi  yang  benar  tentang pencegahan  dan  penularan  HIV,  seperti penggunaan  kondom,  tidak  berbagi  alat suntik,  pengetahuan  tentang  IMS  (infeksi menular seksual) dan lain-lain.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Ermarini (2013) terlihat bahwa faktor yang mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam pemanfaatan layanan VCT yaitu keyakinan seseorang  dengan  pemanfaatan  layanan VCT,  motivasi  atau  dukungan  dari  LSM dan  petugas  kesehatan  serta  akses  ke layanan VCT. Hasil penelitiannya didapatkan  dua  variabel  yang  dominan
berhubungan
berhubungan dengan pemanfaatan  layanan  VCT  yaitu  usia  dan pengetahuan terkait VCT. Menurut Mugisha (2010) dalam Wati (2013) adapun yang diperlukan untuk mendukung seseorang  memanfaatkan  layanan  VCT meliputi  sensitifitas  terhadap  pengujian, mobilisasi  masyarakat,  dan  peningkatan kualitas dan kuantitas VCT. Dari penelitian Nguyen  (2007)  dalam  Wati  (2013) beberapa faktor yang mempengaruhi seseorang  memanfaatkan  layanan  VCT yaitu  informasi  mengenai  keberadaan layanan  VCT.  Oleh  karena  itu,  hasil penelitian  ini  menekankan  pentingnya peran  pembangunan  jaringan  dengan rumah  sakit,  lembaga  swadya  masyarakat, serta  masyarakat  perkotaan  dan  pedesaan dalam  menyebarluaskan  informasi  terkait VCT.

## METODE PENELITIAN
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif    korelasi  dengan  metode  survey dengan pendekatan cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  ibu  hamil
trimester  I  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karanganyar  Kota  Tasikmalaya  periode Juni tahun 2018 yang berjumlah 236 orang. Sampel  70  orang  dengan  teknik purposive sampling .  Hasil  uji  validitas  didapatkan  r hitung  lebih  besar  daripada  r  tabel  (0,444) sehingga  pertanyaan  tersebut  valid,  nilai 0,578  -  0,741.Uji  reliabilitas  didapatkan nilai  alpha  untuk  variabel  pengetahuan
sebesar  0,975,  sikap  sebesar  0,922  dan dukungan  suami  sebesar  0,964  sehingga kuesioner tersebut sangat reliabel. Analisis yang  digunakan  untuk  pengetahuan  dan sikap  adalah  median.  Sedangkan  untuk variabel  dukungan  suami  yang  digunakan dalah mean.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  berdasarkan  data  yang diperoleh  tentang  pemanfaatan  VCT  pada ibu  hamil  meliputi  pengetahuan,  sikap, pendidikan,  pekerjaan,  dan  dukungan suami dapat diurai sebagai berikut:
a. Hubungan  antara  pengetahuan  dengan pemanfaatan VCT
Tabel. 1 Hubungan antara pengetahuan dengan  pemanfaatan  VCT  pada  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya.
Pengeta huan Pemanfaatan Layanan VCT Total P val ue Ya Tidak
F % F % Jml (%) Baik 17 51.5 16 48.5 33 100 0.0 00 Kurang 2 5.4 35 94.6 37 100 Jumlah 19 27.1 51 72.9 70 100
Data  pada  table  1,  menunjukkan bahwa  ibu  yang  berpengetahuan  baik sebanyak  51.5%  memanfaatkan  layanan VCT  dan  dari  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan kurang sebanyak 94.6% tidak memanfaatkan  layanan  VCT.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  value  0.000 artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan
antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan layanan VCT.
b. Hubungan antara sikap dengan pemanfaatan VCT
Tabel  2  Hubungan  antara  sikap  dengan pemanfaatan  VCT  pada  ibu  hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya.
Sikap Pemanfaatan Layanan VCT Total P val ue Ya Tidak F % F % Jml (%) Positif 16 51.6 15 48.4 31 100 0.0 00 Negatif 3 7.7 36 92.3 39 100 Jumlah 19 27.1 51 72.9 70 100
Data  pada  tabel  2,  menunjukkan bahwa  ibu  yang  bersikap  positif  sebanyak 51.6%  memanfaatkan  layanan  VCT  dan dari ibu hamil yang memiliki sikap negatif sebanyak  92.3%  tidak  memanfaatkan layanan  VCT.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  value  0.000  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan pemanfaatan layanan VCT c. Hubungan  antara  pendidikan  dengan pemanfaatan VCT
Tabel  3  Hubungan  antara  pendidikan dengan  pemanfaatan  VCT  pada  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya.
Pendidi kan Pemanfaatan Layanan VCT Total P val ue Ya Tidak F % F % Jml (%) Tinggi 9 60.0 6 40.0 15 100 0.0 04 Rendah 10 18.2 45 81.8 55 100 Jumlah 19 27.1 51 72.9 70 100
Data  pada  tabel  3,  menunjukkan bahwa  ibu  yang  berpendidikan  tinggi sebanyak  60.0%  memanfaatkan  layanan
VCT,  ibu  yang  berpendidikan  rendah sebanyak  81.8%  tidak  memanfaatkan layanan  VCT.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  value  0.004  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan  dengan  pemanfaatan  layanan VCT.

## d. Hubungan  antara  pekerjaan  dengan pemanfaatan VCT
Tabel  4  Hubungan  antara  pekerjaan dengan  pemanfaatan  VCT  pada  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya.
Pekerja an Pemanfaatan Layanan VCT Total P val ue Ya Tidak F % F % Jml (%) Bekerja 9 39.1 14 60.9 23 100 0.1 96 Tidak bekerja 10 21.3 37 78.7 47 100 Jumlah 19 27.1 51 72.9 70 100
Data  pada  tabel  4,  menunjukkan bahwa  ibu  yang  bekerja  sebanyak  39.1% memanfaatkan  layanan  VCT  dan  dari  ibu hamil  yang  tidak  bekerja  sebanyak  78.7% tidak  memanfaatkan  layanan  VCT.  Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  0.196 artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pekerjaan dengan pemanfaatan layanan VCT.
e. Hubungan  antara  dukungan  suami dengan pemanfaatan VCT
Tabel  5  Hubungan  antara  dukungan suami  dengan  pemanfaatan  VCT  pada ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya .
Dukung an suami Pemanfaatan Layanan VCT Total P val ue Ya Tidak F % F % Jml (%) Menduk ung 17 56.7 13 43.3 30 100 0.0 00 Kurang 2 5.0 38 95.0 40 100 Jumlah 19 27.1 51 72.9 70 100
Data  pada  tabel  5,    menunjukkan bahwa  ibu  yang  mendapat  dukungan  dari suami  sebanyak  56.7%  memanfaatkan layanan  VCT  dan  dari  ibu  hamil  yang kurang mendapat dukungan suami sebanyak  95.0%  tidak  memanfaatkan layanan  VCT.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  value  0.000  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami dengan pemanfaatan layanan VCT.
2. Pembahasan
a. Hubungan  antara  pengetahuan  dengan pemanfaatan VCT.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ibu  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak 51.5%  memanfaatkan  layanan  VCT  dan dari ibu hamil  yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 94.6% tidak memanfaatkan  layanan  VCT.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  value  0.000 artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan
antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan layanan VCT.
Dengan demikian pernyataan tersebut mendukung hasil analisis statistik. Ada  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  VCT  dengan  pemeriksaan  VCT  di Puskesmas  Karanganyar.  Minat  tersebut diinterpretasikan  bahwa,  semakin  baik pengetahuan ibu hamil tentang VCT maka semakin  baik  tingkat  kesadaran  untuk melakukan pemeriksaan VCT.
Data  lain  ditemukan  bahwa  terdapat responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  sebanyak  94.6%  tidak  melakukan kunjungan  VCT.  Menurut  analisis  penulis rendahnya pengetahuan  yang dimiliki oleh responden  menjadikan  perlaku  kesehatan seperti  pemanfaatan  VCT  tidak  terbentuk. Artinya responden tidak mengetahui manfaat,  tujuan  dan  lainnya  sehingga responden  tidak  melakukan  pemeriskaan VCT.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa perilaku dapat terjadi apabila didasari oleh pengetahuan.
Pengetahuan  menjadi  salah  satu faktor  predisposisi  yang  mempengaruhi pemanfaatan pelayanan VCT oleh masyarakat.  Pengetahuan  tersebut  berupa informasi  yang  diketahui  oleh  responden selama  proses  konseling  (Syahrir,  2014). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Annisaa (2015) dengan judul “Tingkat Pengetahuan Ibu  Hamil  tentang  HIV/AIDS  dengan Perilaku Pemeriksaan Test PITC ( Provider
Initiated Test and Counselling ) di Puskesmas  Sleman  Yogyakarta”  dengan hasil  analisa  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang HIV/AIDS dengan perilaku pemeriksaan PITC. Hal ini dapat disebabkan karena kurang berkenannya ibu hamil untuk menunggu dengan waktu yang lebih  lama  dalam  melakukan  proses pemeriksaan PITC.
Berdasarkan  uraian  tersebut  penulis berpendapat bahwa responden yang memiliki  pengetahuan  baik  cenderung dapat  memiliki  perilaku  yang  baik, sebaliknya responden yang kurang mengetahui  manfaat  dari  VCT  cenderung untuk tidak memanfaatkan layanan tersebut.
b. Hubungan antara sikap dengan pemanfaatan VCT
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ibu  yang  bersikap  positif  sebanyak  51.6% memanfaatkan  layanan  VCT  dan  dari  ibu hamil yang memiliki sikap negatif sebanyak  92.3%  tidak  memanfaatkan layanan  VCT.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  value  0.000  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan pemanfaatan layanan VCT.
Menurut  hasil  penelitian  untuk  dua pertanyaan  status  HIV  dapat  diketahui dengan  cara  mengunjunginya  dan  manfaat VCT dapat diketahui dengan cara mengunjunginya.  responden  cenderung menjawab  setuju.  Hal  ini  menunjukkan
bahwa responden bersikap positif terhadap layanan VCT. Namun, masih ada responden  yang  bersikap  negatif  terhadap layanan VCT, responden cenderung menjawab tidak setuju.
Hasil penelitian ini didapatkan responden  yang  memiliki  sikap  negatif lebihi  banyak  tidak  melakukan  kunjungan VCT, dengan demikian  sikap  yang negatif terhadap  pemeriksaan  tersebut  menjadikan perilaku  tidak  dapat  terjadi.  Dalam  hal  ini responden  menganggap  kurang  penting pemanfatan VCT, bahkan responden menganggap  bahwa  VCT  adalah  hal  yang kurang  etis  karena  menyangkut  pada penyakit  sosial  dimasyarakat  sehingga  ibu hamil tidak melalukannya.
Hal  ini  sesuai  dengan  Widayatun (2009)  yang  menyatakan  bahwa  sikap adalah  persepsi  /pandangan  terhdap  suatu objek.  Sikap  positif  dapat  menjadikan individu menjadi memiliki responden yang baik  sehingga  perilakupun  dapat  terjadi. Sebaliknya respon yang negatif menjadikan  individu  menjauhi  terhadap objek yang tidak disukainya.
Artinya  sikap  negatif  ibu  hamil terhadap  layanan  VCT  secara  tidak langsung  dipengaruhi  oleh  pengetahuan ibu  hamil  tentang  layanan  VCT.  Menurut Ajzen  (1991),  faktor  latar  belakang (background  factors),  seperti  usia  jenis kelamin,  suku,  status  sosial  ekonomi, suasana  hati,  sifat  kepribadian,  dan pengetahuan  mempengaruhi  sikap  dan
perilaku individu terhadap sesuatu hal. Hal ini  sejalan  dengan  karakteristik  responden mayoritas  responden  berstatus  sebagai  ibu rumah  tangga  dengan  pengetahuan  buruk tentang  layanan  VCT,  secara  tidak langsung kedua faktor tersebut mempengaruhi  responden  untuk  bersikap negatif terhadap VCT.
Berdasarkan  uraian  tersebut  penulis berpendapat bahwa responden yang memiliki  sikap  positif  cenderung  dapat memiliki  perilaku  dalam  pemeriksaan VCT, sebaliknya responden yang memiliki sikap  negatif  cenderung  menjauhi  atau tidak memanfaatkan layanan tersebut. c. Hubungan  antara  pendidikan  dengan pemanfaatan VCT
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ibu  yang  berpendidikan  tinggi    sebanyak 60.0%  memanfaatkan  layanan  VCT,  ibu yang  berpendidikan  rendah  sebanyak 81.8%  tidak  memanfaatkan  layanan  VCT. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0.004  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pendidikan dengan pemanfaatan layanan VCT.
Dalam  hal  ini  pendidikan  berkaitan dengan  pengetahuan  yang  dimiliki  ibu. Konsep  dasar  pendidikan  adalah  suatu proses belajar, jadi semakin tinggi pendidikan  ibu  maka  semakin  mudah  pula menerima  informasi,  sehingga  banyak pengetahuan  yang  dimiliki,  sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat
perkembangan  sikap  seseorang  terhadap nilainilai baru yang diperkenalkan.
Sebagian  besaar  responden  dengan pendidikan dasar tidak melakukan pemeriksaan  VCT,  karena  pengetahuan yang dimiliki kurang dan proses penerimaan  hal-hal  baru  yang  ada  di sekitarnya  akan  berjalan  dengan  lambat dan  mungkin  juga  sulit.  Begitu  pula dengan responden dengan tingkat pendidikan  menengah,  yang  walaupun tingkat  pendidikan  ini  dikatakan  cukup baik  namun  kurangnya  sosialisasi  yang diberikan  kepada  para  ibu  mengenai pemeriksaan  VCT  dan  adanya  stigma terhadap  penderita  HIV  membuat  para  ibu dengan tingkat pendidikan sedang tersebut menjadi takut untuk melakukan pemeriksaan VCT.
Pada  penelitian  lain  oleh  Ermarini (2013),  mendapatkan  hasil  yang  serupa yaitu  responden  dengan  pendidikan  tinggi 67,3% cenderung memanfaatkan pelayanan VCT. Akan tetapi, dari hasil uji statistik  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan  niat ibu  hamil  untuk  memanfaatkan  layanan VCT di Wilayah Kerja  Puskesmas Ciputat tahun  2014.  Penelitian  ini  didukung dengan Ermarini (2013), tingkat pendidikan  seseorang  tidak  berpengaruh terhadap pemanfaatan layanan VCT. Sejalan  dengan  penelitian  Jilia  (2013), bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang  tidak berpengaruh  terhadap  upaya  pencegahan
tentang  HIV/AIDS  ada  faktor  pendukung yang secara tidak langsung mempengaruhi yaitu  jenjang  pendidikan  dan  status pekerjaan.
Penulis berpendapat tingkat
Pendidikan  seseorang  relevansinya  akan mempengaruhi  dalam  memahami  suatu informasi atau pengetahuan yang diperolehnya.  Sebagai  asumsi  bahwa berpendidikan tinggi belum tentu memiliki pengetahuan  yang  baik  terkait  VCT, karena  secara  tidak  langsung  pengetahuan dapat  didukung  oleh  faktor  lingkungan seperti  dorongan  dan  motivasi  dari  orang terdekat.
d. Hubungan  antara  pekerjaan  dengan pemanfaatan VCT
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ibu yang bekerja sebanyak 39.1% memanfaatkan  layanan  VCT  dan  dari  ibu hamil  yang  tidak  bekerja  sebanyak  78.7% tidak  memanfaatkan  layanan  VCT.  Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  0.196 artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pekerjaan dengan pemanfaatan layanan VCT.
Untuk  responden  yang  tidak  bekerja dan  tidak  melakukan  pemeriksaan  VCT cukup tinggi karena ibu yang tidak bekerja terlalu  sibuk  mengurusi  keperluan  rumah tangganya.  Bagi  perempuan  di  rumah mempunyai  beban  kerja  lebih  besar  dari pada  laki–laki,  pekerjaan  domestik/rumah tangga dilakukan oleh perempuan (Widyastuti dkk, 2009).
Terlebih pada ibu yang tidak bekerja ini  tidak  memiliki  pergaulan  lain  diluar rumah yang dapat menambah pengetahuan atau  informasi  baru  tentang  kesehatan. Beban pekerjaan rumah tangga  yang besar dan  kurangnya  pergaulan  diluar  rumah yang  dapat  membuka  wawasan  tentang kesehatan  membuat  responden  yang  tidak bekerja  kurang  tertarik  untuk  melakukan pemeriksaan VCT.
e. Hubungan  antara  dukungan  suami dengan pemanfaatan VCT
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ibu  yang  mendapat  dukungan  dari  suami sebanyak  56.7%  memanfaatkan  layanan VCT  dan  dari  ibu  hamil  yang  kurang mendapat  dukungan suami  sebanyak 95.0%  tidak  memanfaatkan  layanan  VCT. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0.000  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  suami  dengan pemanfaatan layanan VCT.
Dukungan  suami  adalah  respon suami  terhadap  kehamilan  istri  yang  dapat menyebabkan adanya ketenangan batin dan perasaan  senang  dalam  diri  istri.  Suami adalah  orang  pertama  dan  utama  dalam memberi  dorongan  kepada  istri  sebelum pihak  lain  turut  memberi  dorongan, dukungan,  dan  perhatian  seorang  suami terhadap istri yang sedang hamil yang akan membawa  dampak  positif  bagi  ibu  dan bayi ( Franchicandra, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dan
penelitian  oleh  Titi  Legiati,  dkk  (2012) yang  berjudul  Prilaku  Ibu  Hamil  Untuk Tes  HIV  di  Kelurahan  Bandarharjo  dan Tanjung  Mas  Kota  Semarang  didapatkan nilai  p  value  =  0,000  yaitu  ada  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  suami dengan pemeriksaan VCT pada ibu hamil.
Hasil penelitian didapatkan
responden yang kurang mendapat dukungan  dari  suami  sebagian  besar  tidak memanfaatkan  layanan  VCT,  hal  ini disebabkan  karena  suami  merupakan pengambil  keputusan  dalam  keluarga. Walaupun  resoponden  telah  terpapar informasi  dari  tenaga  kesehatan  mengenai VCT  tersebut,  namun  pada  kenyataan dilapangan  responden  harus  meminta  izin kepada  suami.  Sehingga  dalam  hal  ini perilaku  memanfaatkan  layanan  VCT  atau tidaknya tergantung pada keputusan suami.
Menurut  asumsi  peneliti  kurangnya dukungan  suami  terhadap  pelaksanaan pemeriksaan VCT disebabkan oleh tingkat pekerjaan suami yang menyebabkan kurangnya  perhatian  dan  waktu  untuk memberikan  dukungan  atau  motivasi kepada  ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan  VCT  selama  kehamilan  dan mengantar ibu hamil memeriksakan kehamilan ke fasilitas kesehatan, ibu hamil lebih  banyak  di  temani  oleh  keluarga ataupun  teman.  Suami  tidak  memiliki cukup pengetahuan mengenai pemeriksaan VCT  dan  ditemukan  banyak  suami  yang belum melakukan pemeriksaan VCT

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan dengan pemanfaatan VCT pada ibu hamil dapat disimpulkan bahwa 1. Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  pemanfaatan  VCT  pada  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar  Kota  Tasikmalaya  dengan p value 0,000.
2. Terdapat hubungan antara sikap dengan pemanfaatan  VCT  pada  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karanganyar Kota Tasikmalaya p value 0,000.
3. Terdapat  hubungan  antara  pendidikan dengan  pemanfaatan  VCT  pada  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar  Kota  Tasikmalaya  dengan p value 0,000.
4. Tidak terdapat hubungan antara pekerjaan  dengan  pemanfaatan  VCT pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karanganyar
Kota
Tasikmalaya dengan p value 0,196.
5. Terdapat  hubungan  antara  dukungan suami  dengan  pemanfaatan  VCT  pada ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar  Kota  Tasikmalaya  dengan dengan p value 0,000.
Saran
1. Bagi perawat
Sebaiknya tenaga kesehatan khususnya  perawat  petugas  melakukan pelayanan  keperawatan  pada  ibu  hamil
khususnya  pemanfaatan  layanan  VCT sebagai  upaya  dalam  deteksi  dini  terhadap HIV  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja
Puskesmas dengan meningkatkan
pengetahuan, motivasi, memberikan pelatihan keperawatan.
2. Bagi  Puskesmas  Karanganyar  Kota Tasikmalaya Perlu adanya perbaikan dalam meningkatkan pelayanan kepada ibu hamil khususnya  dalam  pelayanan  VCT  serta meningkatkan Pelaksanaan
Kegiatan Pembentukan WPA (Warga Peduli AIDS ).
3. Bagi FIKes Universitas Muhammadiyah
Sebaiknya  hasil  penelitian  ini  dapat menjadi  sumber  referensi  bagi  pihak pendidikan  dalam  rangka  kerja  sama dengan isntansi kesehatan dalam meningkatkan  layanan  VCT  pada  ibu hamil 4. Peneliti selanjutnya
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut khususnya mengenai perilaku dalam pencegahan  HIV/AIDS  pada  kehamilan dengan menggunakan metode dan variabel yang lebih luas
1, 2, 3  Fakultas Ilmu Kesehatan,Program Studi Keperawatan,Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya E-mail: dudiahmadm@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  (2010).  Prosedur  Penelitian,
Suatu  Pendekatan  Praktek;Edisi Revisi PT. Asdi Mahasatya
Azwar,
(2011). Pengantar Ilmu administrasi  Kesehatan.  Binarupa Aksara. Tangerang Depkes,  (2008).  Pedoman  Pelayanan Konseling  Dan  Testing  HIV/AIDS Secara Sukarela ( Voluntary
Counselling  And  Testing ).  Dirjen P2PL : Jakarta
Ermarini  (2013).  Faktor  –Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Layanan VCT Pada Populasi Beresiko Tinggi Hiv/Aids Di Provinsi  Banten  Tahun  2013. Depok:  Tesis.  Magister  Fakultas Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Indonesia. Februhartanty, (2009). Implementasi Gerakan Keluarga Peduli Kesehatan . http://info.
balitacerdas.    com/mod.    php? Diperoleh  Diakses  bulan  Janauri
2018
Indah,Galuh  Pramita  (2015).  Hubungan
Peran  Bidan  Dengan  Kepatuhan Pemeriksaan VCT ( VoluntaryCounseling And Testing ) pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gitik Kabupaten Banyuwangi Kemekes  RI  2011  . Pedoman  Nasional
Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak (PPIA) ,  Katalog  Dalam  Terbitan
Kementrian Kesehatan RI, Jakarta Kemenkes, (2013). Rencana Aksi Nasional Pengendalian  HIV  DAN    AIDS Sektor Kesehatan 2014-2019. Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan : Jakarta. Kemenkes.    RI,  (2012)  Survei  Demografi Dan  Kesehatan  Indonesia    Tahun 2012.  Badan  Kependudukan  dan Keluarga  Berencana  Nasional  :
Jakarta Laporan Puskesmas Karanganyar. Laporan Tahunan  Puskesmas  Karanganyar Tahun 2017/ Puskesmas Karanganyar. Tidak dipublikasikan
Mugisha  (2010)  dalam  Wati  (2013)  .
Analisis  Kebijakan  VCT  Dalam Upaya  Utilisasi  Layanan  VCT  Di Rumah Tahanan Kelas II A Jakarta Timur  Tahun  2013.  Depok:  Tesis. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.
Universitas Indonesia
Notoamordjo (2010). Metodologi Penelitian.  Teori  dan  Aplikasi. Rhineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo (2010) Ilmu perilaku danpendidikan  kesehatan.  Rhineka
Cipta. Jakarta
Nurhayati  (2016). Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  keikutsertaan ibu hamil dalam pemeriksaan VCT di  Puskesmas. Volume  1.    No.    3
Tahun  2016.  Jurnal  Human  Care. STIKes Fort De Kock, Bukittinggi Pedoman  Pelayanan  VCT,  (2008)  Klinik VCT  Layanan  Mandiri.  Clinical
Service Unit. FHI. Indonesia Pramudjito,  (2008).  Voluntary  Counseling and Testing (VCT) Untuk HIV/AIDS Rohmah, 2010. Pendidikan Prenatal; Upaya Promosi Kesehatan Bagi Ibu Hamil. Depok. Gramata
Saam (2012). Psikologi Keperawatan. Raja
Grafindo Persada. Jakarta Sugiyono,  (2011).  Metode  Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Alfabeta. Bandung
UNAIDS/WHO  (2013)  UNAIDS  Report On  The  Global  AIDS  Epidemic 2013. Global Report. UNAIDS
Wawan  dan  Dewi,  2010.  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia. Nuha Medika. Jogjakarta
WHO,  (2015). Prevention  of  Mother  to child  Transmission  of  HIV  To Reach The UNGASS And Millenium Development Goals . PMTCT  Strategic  Vission  2010- 2015. Zainurie, (2011). Cara Seseorang Memperoleh  Pengetahuan  Dan Implikasinya  Pada  Pembelajaran Matematika. http://zainurie.
wordpress.    com  diakses  Tahun 2018.
.