## GAMBARAN PERLAKUAN MOBILISASI DINI TERHADAP INVOLUTIO UTERI PADA POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM KAB TANGERANG

## DESCRIPTION OF EARLY MOBILIZATION TREATMENT OF UTERI INVOLUTIO IN POST SECTIO CAESAREA IN GENERAL HOSPITAL OF TANGERANG DISTRICT
Suyatini, Endang Suartini Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi: endangkalbar@gmail.com

## ABSTRACT
Background this  study  is  still  high  Postpartum  mothers  through  Sectio  Caesarea  at Tangerang  District  General  Hospital  2016  (65.9%)  and  the  implementation  of  early mobilization  by  67%  and  not  mobilization  (33%)  as  a  problem  is  whether  early mobilization has an influence on the involution uterine postpartum mothers with Sectio Caesarea.  The  research  objective is  to  obtain  an  information  depiction  of  early mobilization against involution uterus, results in research can be used by hospitals and other researchers design study a descriptive to look at the picture of early mobilization involution  of  the  uterus  research  performed  in  Tangerang  District  Public  Hospital  in September  to  November  2016  population  of  this  study  was  Postpartum  mothers  with Sectio  Caesarea  in  Tangerang  District  General  Hospital,  while  samples  were  taken using  Non-Probability Sampling  (Non-Random)  using  Accidental  Sampling  with inclusion  criteria  Postpartum  mothers  with  Sectio  Caesarea  who  were  treated  for  at least 3 days and maternal exclusion criteria Postpartum suffering from Chronic disease, data  were  collected  using  observation  sheets,  data  were  processed  and  analyzed  by Univariate  and  Bivariate.  Results:  Early  Showed  Mobilization  has  an  impact  on involution  uteri,  discussion  connect  with  expert  opinion  and  factors  physiological reproductive  and  opinions  of  researchers,  the  advice  was  given  to  the  hospital  and midwife in the inpatient unit.

## Keywords: Early Mobilization, Uterine Involution, Pre and Post, Average, Caesarean Section

## ABSTRAK
Latar  belakang  penelitian  ini  adalah  masih  tingginya  ibu  Post  Partum  melalui  Sectio Caesarea di Rumah sakit Umum Kabupaten Tangerang 2016 (65,9%) dan pelaksanaan Mobilisasi  dini  sebesar  67%  dan  tidak  mobilisasi  (33%)  sebagai  permasalahan  adalah apakah mobilisasi dini memiliki pengaruh terhadap Involusi Uteri pada ibu Post Partum dengan  Sectio  Caesaria.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  memperoleh  informasi
gambaran  antara  mobilisasi  dini  terhadap  Involution  Uteri,  hasil  penelitian  ini  dapat dimanfaatkan  oleh  rumah  sakit  dan  peneliti  lain.  Desain  penelitian  deskriptif  untuk melihat gambaran mobilisasi dini terhadap involution uteri penelitian dilakukan di RSU Kabupaten  Tangerang  pada  bulan  September  sampai  bulan  November  2016  populasi penelitian  ini  adalah  ibu  Post  Partum  dengan  Sectio  Caesarea  di  Rumah  Sakit  Umum Kabupaten  Tangerang  ,  sedangkan  sampel  diambil  menggunakan  Non  Probability Sampling  (Non  Random)  dengan  menggunakan  Accidental  Sampling  dengan  kriteria inklusi ibu Post partum dengan Sectio Caesaria yang dirawat minimal 3 hari dan kriteria eksklusi  ibu  Post  partum  yang  menderita  penyakit  Kronis,  data  dikumpulkan menggunakan  lembar  observasi,  data  diolah  dan  dianalisis  dengan  Univariat  dan Bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukan  Mobilisasi  Dini  memiliki  dampak  terhadap Involution Uteri, pembahasan di hubungkan dengan pendapat pakar dan faktor fisiologis reproduksi  serta  opini  dari  peneliti,  saran  diberikan  kepada  pihak  Rumah  Sakit  dan bidan di ruang rawat inap.
Kata kunci: Mobilisasi Dini, Involusi Uteri, Pre dan Post, Rerata, Sectio Caesaria

## PENDAHULUAN
Involusi Uteri adalah proses kembalinya uterus  ke  keadaan  sebelum  hamil setelah melahirkan (bobak 2005).
Involusi merupakan suatu proses dimana  uterus  kembali  ke  kondisi sebelum  hamil  dengan  berat  sekitar  60 gram. Pengukuran involusi dapat dilakukan  dengan  mengukur  tinggi fundus  uteri,  kontraksi  uterus  dan  juga dengan pengeluaran lokia.
Mobilisasi dini adalah kebijakan untuk  selekas  mungkin  membimbing penderita  keluar  dari  tempat  tidurnya dan  membimbingnya  selekas  mungkin berjalan. Setelah melahirkan ibu dianjurkan  melakukan  mobilisasi  dini (Sarwono, 2006)
Mobilisasi  dini  sangat  diperlukan  ibu nifas  agar  ibu  merasa  lebih  sehat  dan
kuat,  dapat  segera  mungkin  untuk merawat  bayinya,  mencegah  trombosis dan trombo emboli, melancarkan sirkulasi  darah,  mencegah  terjadinya infeksi  masa  nifas,  kontraksi  uterus akan baik sehingga fundus uteri menjadi keras maka resiko terjadinya perdarahan dapat dihindarkan.
Berdasarkan  Sumber  Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)  pada tahu 2012  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) Indonesia sebesar
359/100.000
kelahiran  hidup  dan AKI  Prop  Banten pada  tahun  2013  adalah  216/100  000 Kelahiran hidup,Sementara target MDGs    pada  tahun  2015  Indonesia menurunkan AKI menjadi 102 /100.000 KH. Penyebab kematian ibu di Indonesia  meliputi  penyebab  obstetri langsung yaitu  perdarahan  (28%),
preeklamsi/eklamsi (24%), infeksi (11%) .  Data  di  RSU  Kab  Tangerang pada  tahun  2015  mencatat  dalam  kurun waktu.
Berdasarkan dari Medical Record Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang  didapatkan  angka  persalinan pada  tahun  2014  sebanyak  6.368 persalinan.  Persalinan  normal  sebanyak 3.771  (59,2%)  dan  persalinan  dengan tindakan  sebanyak  2.597  (40.8%).  Dari semua  kasus  jenis  tindakan, sectio caesaria merupakan  tindakan  yang paling  banyak  yaitu  1.711  (65.9%)  dari 2.597 persalinan dengan tindakan
(34.1%).
Berdasarkan studi pendahuluan  yang  penulis  lakukan  di ruang anyelir pada tanggal  9-10 11 mei dari  15  pasien  post  SC  10  (67%)  orang pasien   yang melakukan mobilisasi  dini dan  5  (33  %)  orang  tidak  melakukan nya.
Tujuan  umum  adanya  penelitian ini diperoleh informasi gambaran pelaksanaan  mobilisasi  dini  terhadap Involutio  Uteri    Pada Post  Sectio Caesarea Di  Rumah  Sakit  Umum Kabupaten    Tangerang  Pada  Tahun 2016.  Adapun  tujuan  khusus  meliputi  : mengidentifikasi  involusio  uteri  pada ibu  Post  SC  setelah  diberi  perlakuan mobilisasi dini hari pertama,
mengidentifikasi  involusio  uteri  pada ibu  post  SC  setelah  diberi  perlakuan mobilisasi dini hari kedua, mengidentifikasi  involutio  uteri  pada ibu  post  SC  setelah  diberi    mobilisasi dini hari ketiga.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif untuk  melihat  gambaran  pelaksanaan mobilisasi  dini  terhadap  involutio  uteri. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  post  partum  dengan  sectio Caesaria  yang  di  rawat  di  Rumah  Sakit Umum  Kabupaten  Tangerang  sedang sampel  diambil  dengan  menggunakan non  probality  sampling  /non  Random menggunakan accidental sampling. Sampel  adalah  total  pulasi  seluruh pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit umum  Tangerang  pada    September  s/d November  selama penelitian dilakukan sebanyak 52  responden.
Kriteria  Inklusi  meliputi  ibu Nifas  Post  SC  yang  bersedia  menjadi responden  yang  dirawat  Rumah  Sakit Umum  Kabupaten  Tangerang,  ibu  nifas Post  SC    dirumah  sakit  umum Kabupaten  Tangerang,  ibu  post  SC dirawat  di  RSUKab  Minimal  3  hari. Kriteria  Ekslusi  meliputi  Ibu  post partum yang  memiliki penyakit kronis.
Penelitian  dilakukan  di  ruang  nipas RSU  Kab  Tangerang  pada  bulan September – November  2016.
Data  didapatkan  dengan  cara responden  di  ukur  tinggi  fundus  uteri dan di catat pada instrument
pengumpulan data, responden dilakukan  mobilisasi  dini,  responden  di pandu  untuk  melakukan  mobilisasi pada  masa 6-24 jam setelah operasi SC, responden    pada  hari  ke  3  (tiga) dilakukan  pemeriksaan  involusi  uterus yang meliputi pemeriksaan tinggi fundus  uteri  dan  pengeluaran  lokia dengan menggunakan lembar observasi.
Analisa  data  meliputi  analisa
univariat untuk  mengetahui  statistik deskriptif dari masing – masing variabel mobilisasi  dini dan involusio  uteri  pada kelompok  numerik  dilihat  distribusi frekuensi meliputi mean, median, modus  dari  tinggi  fundus  uteri  dan pengeluaran lochea pada hari ke 3.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang  pada  bulan  November  tahun 2016, yang di jadikan sampel adalah ibu yang melahirkan dengan section Caesaria    adapun  hasil  penelitian sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Responden Di RSU Kabupaten Tangerang Tahun
2016 Responden Frekuensi Presentase Mobilisasi 36 69,2 In mobilisasi. 16 30,8 Jumlah 52 100
Berdasarkan  Tabel  1  terlihat bahwa responden yang di jadikan kasus atau  mendapat  intervensi  sebanyak  36 responden (69,2%) sedang sebagai yang tidak  mendapat  intervensi  sebanyak  16 responden (30,8%)
Tabel 2. Distribusi Rerata Responden Selama Tiga Hari Pasca Mobilisasi Terhadap Involution Uteri
Responden Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 Mobilisasi 1,94 2,74 3,81 In Mobilisasi 1,75 1,98 2,25
Berdasarkan  tabel  2,  terlihat  Rerata Tinggi fundus uteri pada mobilisasi hari pertama,  kedua  dan  ketiga  baik  yang dilakukan  mobilisai  ataupun  yang  in mobilisai  terlihat  ada  kenaikan,  pada post SC, yang dilakukan mobilisasi hari pertama  1,94,  hari  kedua  2,74  dan  hari
ketiga  3,81  {range  1,  87}  sedangkan yang  tidak  dilakukan  mobilisasi  hari pertama  1,75,  hari  kedua  1,98  dan  hari ketiga  2,25    {range  0,50}  artinya perlakuan  mobilisasi  memliki  pengaruh terhadap involution uteri.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  Rerata  Tinggi  fundus  uteri pada mobilisasi hari pertama, kedua dan ketiga  baik  yang  dilakukan  mobilisai ataupun  yang  in  mobilisai  terlihat  ada kenaikan pada post SC, yang dilakukan mobilisasi hari pertama 1,94, hari kedua 2,74 dan hari ketiga 3,81 {range 1, 87} sedangkan yang tidak dilakukan mobilisasi hari pertama 1,75, hari kedua 1,98 dan hari ketiga 2,25  {range 0,50} artinya  perlakuan  mobilisasi  memliki pengaruh terhadap involution uteri.
Menurut Cafernito 2007
menyatakan  mobilisasi  dini  merupakan upaya untuk selekas mungkin membimbing  ibu  post  partum  dari tempat  tidur  dan  membimbing  untuk berjalan,  mobilisasi  dini  merupakan aspek  terpenting  pada  fungsi  fisiologis tubuh  karena  hal  itu  sangat  essensial untuk  mempertahankan  kemandirian ibu.  Mobilisasi  dini  menurut  Siregar 2009  adalah  upaya  untuk  menggerakan tubuh  dari  satu  tempat  ke  tempat  lain
secara bertahap dan di  berilak langsung setelah melahirkan.
Menurut Cafernito 2007 melalui mobilisasi  dini  akan  dapat  melancarkan pengeluaran  Lokhea  dan  mengeluarkan sisa darah melalui jalan lahir, mobilisasi dini  juga  dapat  mencegah  infeksi  post partum  apabila  involusio  uterus    tidak berjalan  dengan  baik  sehingga  sisa darah  dan  plasenta  tidak  dapat  di keluarkan, disamping itu mobilisasi dini mampu  mempercepat  involution  alat kandungan sehingga memperlancar pengeluaran sisa-sisa dari dalam uterus, kontraksi uterus akan membaik sehingga  proses  kembalinya  Rahim  ke semula akan berjalan dengan baik.selain itu dengan mobilisasi dini akan merangsang peristaltic usus dan kandung kemih sehingga akan membantu  mempercepat  organ  tubuh bekerja  seperti  semula  sehingga  ibu merasa  lebih  baik  dan  lebih  Kuat (Mucktar 1995).
Selanjutnya    Chapman,  2006 memaparkan Faktor-faktor yang mempengaruhi  Mobilisasi  dini  adalah rendahnya  pengetahuan  ibu  bersalin tentang manfaat
mobilisasi, kecenderungan pengetahuan baik terhadap sesuatu masalah yang dihadapi maka ibu akan bersikap positip terhadap
masalah tersebut. Tinggi nya pengetahuan seseorang akan berpengaruh  terhadap  respond  dan taggapan terhadap
suatu obyek/mobilisasi (Notoatmodjo, 2003) .
Ketidakmampuan fisik dan mental,  Persalinan  merupakan  proses yang  melelahkan  saat  persalinan  ibu menggerakaan  seluruh  tenaganya  untuk melewati proses  yang panjang sehingga ibu  sering  menjadi  malas  dan  tidur  dari pada melakukan suatu gerakan.
Nyeri  dan  rasa  tidak  nyaman  setelah melahirkan  sering  membuat  ibu  enggan untuk melakukan mobilisasi, kecemasan ibu  untuk  melakukan  mobilisasi  dini sangat  berpengaruh  terhadap  tingkat keberhasilan.
Menurut  Siregar  2009,  yang penting  di  perhatikan  dalam  mobilisasi dini  adalah  rasa  percaya  diri  dari  ibu untuk  dapat  melakukan  mobilisasi  dini dengan  cepat,  mobilisasi  dilakukan sesegera  mungkin  dengan  cara  yang benar akan dapat mempercepat pemulihan, mobilisasi tidak akan menyebabkan  jahitan  lepas,  mobilisasi dilakukan  secara  bertahap  agar  semua system sirkulasi tubuh dapat menyesuaikan  diri  untuk  berfungsi secara  normal,  tetap  memperhatikan pola  nutrisi,  nutrisi  yang  baik  akan
membantu  ibu  dalam  mobilisasi  dan involution  uteri,  penambahan  energy /nutrisi akan menujang proses kontraksi Uterus  pada  proses  Involutio  Uteri menuju normal, apabila kekurangan gizi atau  nutrisi  maka  kontraksi  tidak maksimal  sehingga  involution  uteri berjalan lambat.
Faktor  laktasi  atau  pengeluaran ASI juga berpengaruh terhadap kontraksi uterus sehingga dapat mengurangi perdarahan.
Dengan  Mobilisasi  dini  maka  kontraksi uterus  akan  berjalan  dengan  baik sehingga  resiko  perdarahan  dapat  di hindari  dan  proses  dimana  uterus kembali ke kondisi sebelum hamil akan terwujud.
Pelaksanaan Mobilisasi terhadap ibu post partum di Rumah Sakit Umum Kabupaten  Tangerang  di  laksanakan oleh  tenaga  bidan  dan  Nakes  lainnya dengan  pendampingan  ibu  post  partum, petugas  yang  melaksanakan  kegiatan Mobilisasi  harus  memiliki  beberapa kriterian  tetentu  agar  hasil  sesuai dengan  yang  di  harapkan  berdasarkan SOP  yang  telah  ada,  menurut  Gybson 1997  perilaku  seseorang  untuk  bekerja sesuai  dengan  hasil  yang  diharapkan  di pengaruhi  oleh  factor  individu  meliputi (kemampuan  dan  keterampilan  petugas
sesuai dengan peran pungsinya, pengalaman bekerja di instansi tersebut, umur  dan  tingkat  social  dari  petugas) dan  factor  organisasi  (kepemimpinan struktur  organisasi,  desain  pekerjaan, supervise  dan  imbalan)  serta  factor psikologi diantaranya (sikap, kepribadian  ,  motivasi  dan  persepsi petugas).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dimana Mobilisasi  dini  pada  ibu  post  partum dengan  SC  memiliki  dampak  terhadap involution Uteri di Rumah Sakit Umum Kabupaten  Tangerang  pada  tahun  2016 maka  dapat  di  simpulkan  sebangai berikut,  pelaksanaan  mobilisasi  dini terhadap  ibu  post  Partum  dengan  SC  di rumah  sakit  umum  kab  tangerang  telah berjalan  dengan  baik  sesuai  dengan SOP yang telah ada.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Poltekkes  Kemenkes  Banten yang telah mendanai penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar  A  dan  Prihartono,  1987;
Metodologi Penelitian Kedokteran dan  Kesehatan  Masyarakat ,  Bina Aksara Jakarta.
Arikunto S,2010 ; Manajemen Penelitian, Rineka Cipta, Jakarta. Depkes RI, 2009 ; Rencana Pembangunan  Jangka  Panjang Bidang Kesehatan , Jakarta Depkes RI, 1997 ; Pedoman Administrasi Pengelolaan Program  Pendidkan  Diploma  III Kesehatan, Jakarta.
Bobak. Loedermilk. Jensen. 2004. Buku Ajar  Keperawatan  Maternitas . Edisi 4. Jakarta : EGC.
Mitayani.  2013. Asuhan  Keperawatan Maternitas .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Mochtar,  R.  2011. Sinopsis  Obstetri . Jilid 1, Edisi 3. Jakarta : EGC.
Nurarif,    Amin  Huda.    2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan  Diagnosa  Medis dan  Nanda  Nic  Noc .  Edisi
Revisi  Jilid  1.  Jogjakarta  : Mediaction.
Reeder,  Sharon.  2011. Keperawatan Maternitas .  Edisi  18,  Volume
2. Jakarta : EGC.
Saifuddin,  AB.  2010. Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal .  Edisi 1 Cetakan 12. Jakarta : Pt Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saifuddin,  AB.  2010. Ilmu  Kebidanan Sarwono Prawirohardjo . Edisi
Keempat.  Jakarta  :  Pt  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Winkjosastro,  H.  2010. Ilmu  Bedah Kebidanan .  Jakarta  :  Pt  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.