BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV) PADA ORANG DENGAN HIV/ AIDS
DI PUSKESMAS TIKALA KOTA MANADO
Musfirah Ahmad 1 , Adriani Natalia 2 , Sefty Rompas 3 , Dinda Pasune 4
1,2,3 Nursing Science Program, Medical Faculty, Samratulangi University, Indonesian musfirahmad@unsrat.ac.id

## ABSTRACT
Background: Human  Immunodeficiency  Virus  (HIV)  is  a  virus  that damages the body's immune system by infecting and destroying CD4 cells so  that it  requires  adherence  in  undergoing  ARV  therapy  to  maintain  the patient's immune system. Aims: This study aims to identify the relationship between level of knowledge and adherence to antiretroviral therapy (ARV) in people with HIV/AIDS (PWHA) at the Tikala Community Health Center, Manado City. Methods: The research method used was cross sectional with a sample of 87 respondents who were selected using a purposive sampling technique.  The  ARV  therapy  adherence  questionnaire  uses  a  standard questionnaire, namely Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8). Results: The  results  of  this  study  indicate  that  most  HIV/AIDS  patients undergoing  ARV  therapy  have  a  good  level  of  knowledge  where  the attitude given by health workers can affect the level of comfort, trust, and satisfaction  of  PWHA  during  the  treatment  process  which  makes  PWHA have  good  adherence  to  therapy. Conclusion: Support  for  health  workers in  serving  PWHA  which  is  very  influential  in  building  good  relations between health workers and PWHA, especially in increasing adherence to undergoing ARV therapy to slow disease progression and improve quality of life.

## PENDAHULUAN
Human immunodeficiency virus (HIV) merupakan  virus  yang  menyerang  sel  darah putih  dalam  tubuh  hingga  mempengaruhi sistem  kekebalan  tubuh  seseorang.  HIV  yang berkepanjangan  akan  mempengaruhi  kinerja sel untuk  melindungi tubuh.  Tahap akhir dari proses infeksi virus HIV sering disebut dengan istilah acquired  immunodeficiency  syndrome (AIDS)  yang  merupakan  keadaan  dimana
tubuh  kehilangan  kemampuan  untuk  melawan virus HIV ( World Health Organization, 2021). Sejak  awal  epidemi,  jumlah  rata-rata  orang terinfeksi  HIV  menginjak  84,2  juta  dengan kisaran  jumlah  sebanyak  64,0  sampai  113,0 juta.  Sekitar  40,1  juta  (33,6–48,6  juta)  orang telah  meninggal  karena  HIV.  Secara  global, 38,4  juta  (33,9-43,8  juta)  orang  hidup  dengan HIV  pada  akhir  tahun  2021.  Diperkirakan 0,7%  (0,6-0,8%)  orang  dewasa  berusia  15-49

## Keywords:
HIV/AIDS, Compliance, ARV, Knowledge
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 tahun  di  seluruh  dunia  hidup  dengan  HIV. Afrika  Selatan  menduduki  peringkat  pertama sebagai  negara  dengan  jumlah  penduduk penderita  HIV/AIDS  terbanyak  di  dunia, dengan  jumlah  penderita  sebanyak  5,3  juta jiwa ( World Health Organization, 2021 ).
Menurut data dari United Nations Programme on HIV and AIDS (UNAIDS) negara Indonesia menempati  peringkat  ketiga  di  Kawasan  Asia Pasifik.  Kasus  HIV/AIDS  di  Indonesia  terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Pada  tahun 2022  jumlah  orang  yang  terinfeksi  HIV  di Indonesia mencapai 543.100 orang (Kemenkes,  2022).  Angka  penderita  HIV  di Sulawesi  Utara  semakin  besar.  Berdasarkan data  yang  dilaporakan  oleh  Provinsi  Sulawesi utara  pada  Kementrian  Kesehatan,  pada tahun 2022 HIV/AIDS di Sulawesi  Utara  mencapai 4.388  kasus.  Tersebar  di  15  kabupaten  dan kota  di  Sulawesi  Utara  dimana  Kota  Manado menduduki  peringkat  teratas  untuk  kasus HIV/AIDS (Kemenkes, 2022). Studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di Puskesmas  Tikala,  Manado  pada  bulan  Mei 2023,  jumlah  kasus  HIV/  AIDS  didapatkan sebanyak 438 orang dan yang menjalani terapi Antitretroviral (ARV) yaitu hanya 378 pasien. Pada  orang  yang  terinfeksi  HIV,  terapi Antiretroviral (ARV)  merupakan  satu-satunya terapi  yang  bisa  dijalani  untuk  meningkatkan sistem  imun  mereka.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Handaynai, et  al (2013) menunjukan  bahwa  terapi  ARV  bermanfaat untuk  mengurangi  varemia  dan  meningkatkan jumlah sel-sel CD4. Meskipun tidak menyembuhkan,  ARV  meningkatkan  harapan hidup  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA). Berdasarkan data Kemenkes 2022, dari 23.075 pasien  yang  patuh  menjalani  terapi  ARV minimal  selama  6  ,  didapati  hasil viral  load mereka  tersupresi.Kepatuhan  terapi  ARV sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan terapi.  Menurut  pedoman  nasional  tatalaksana klinis  infeksi  HIV  dan  terapi  ARV,  ODHA harus  memiliki  tingkat  kepatuhan  terapi sebesar 90-95% agar dapat menekan viral load dalam  tubuh.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fungie  (2013)
dengan  hasil  sebanyak  87%  responden memiliki  tingkat  kepatuhan  sedang  dan  13% responden dengan kepatuhan rendah. Responden  yang  kurang  patuh  mengonsumsi obat secara rutin tidak mampu mempertahankan penekanan viral load sehingga  memiliki  sistem  kekebalan  tubuh yang  tidak  mencapai  90%.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Widiyanti, et al (2015),  setelah  melakukan  terapi  ARV  6 hingga12 bulan mempunyai dampak yang baik ditinjau  dari  kenaikan  jumlah  limfosit  CD4. Seseorang  yang  tidak  patuh  terhadap pengobatan  beresiko  mengalami  resistensi pengobatan  yang  akan  membuat  virus melakukan  replikasi.  Jika  terjadi  resistensi terhadap  ARV,  pengobatan  harus  diganti dengan  kombinasi  ARV  lini  kedua  yaitu dengan PI (Sumantri, 2013).
Kepatuhan  terapi  ARV  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya,  pengetahuan  dan sikap  petugas  kesehatan.  Pengetahuan  ODHA yang baik menjadi landasan untuk memotivasi diri    berperilaku  patuh  terhadap  pengobatan yang  sedang  dijalani.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Jusriana, et  al (2020) tingkat  pengetahuan  cukup  51,7%  patuh terhadap  pengobatan  dan  48,3%  tidak  patuh terhadap  pengobatan.  Adapun  penelitian  yang dilakukan  oleh  Debby, et  al (2019) menunjukan  bahwa  tingkat  pengetahuan  baik memiliki  kepatuhan  minum  obat  ARV  yang baik  sebesar  56,1%  sedangkan  tingkat pengetahuan kurang memiliki tingkat kepatuhan  yang  kurang  sebesar  28,6%. Adanya  tingkat  pengetahuan  yang  berbeda- beda mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang dalam menjalani terapi ARV.
Selain  Pengetahuan,  sikap  petugas  kesehatan juga  menjadi  salah  satu  faktor  dalam kepatuhan  terapi  ARV.  Dalam  penelitian  Sari (2019), sebanyak 57,2% responden mengatakan  bahwa  petugas  kesehatan  masih memberikan  stigma  negatif  terhadap  pasien ODHA.  Adapun  penelitian  yang  dilakukan oleh Rahmadhani (2018), responden mengatakan  bahwa  peran  petugas  kesehatan sudah baik tetapi tidak  memanfaatkan layanan
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 konseling  HIV  dengan  baik.  Hal  ini disebabkan  oleh  pengalaman  pribadi  atau rasa trauma  terhadap  petugas  kesehatan,  dan  juga rasa kurang nyaman.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di Puskesmas Tikala dengan mewawancarai salah satu petugas kesehatan yang bertugas di klinik VCT  diperoleh  bahwa  rata-rata  ODHA  yang ada  menjalani  terapi  di  Puskesmas  Tikala masih memiliki pengetahuan terkait Antiretrovial  yang  tergolong  rendah  sehingga masih  ada  yang  tidak  kembali  saat  jadwal kontrol  dan  pengambilan  obat.  Petugas kesehatan  itu  juga  mengatakan  bahwa  jadwal kunjungan  pasien  ODHA  dipisahkan  dengan jadwal  kunjungan  masyarakat  agar  pasien ODHA  tidak  memperoleh  stigma  dari masyarakat,  menurutnya  pasien  ODHA  yang datang  disembunyikan  identitasnya  bahkan kepada  petugas  kesehatan  selain  POKJA HIV/AIDS  dengan  mengatakan  bahwa  pasien tersebut  memiliki  penyakit  konis  seperti hipertensi  untuk  mengambil  obat.  Selain  itu, saat melakukan wawancara juga tampak masih ada  petugas  kesehatan  bersikap  acuh  saat memberikan  pelayanan  dan  bahkan  terkesan menghindar saat pasien ODHA mendekat. Hal ini membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian terkait hubungan tingkat pengetahuan  dan  sikap  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  terapi  Antiretroviral  (ARV) pada  orang  dengan  HIV/AIDS  di  Puskesmas Tikala, Kota Manado.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  jenis  penelitian  observatif
analitik  dengan  desain  cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret hingga  April  2023  di  Puskesmas  Tikala  Kota Manado  yang  merupakan  Puskesamas  dengan data  pasien  HIV/  AIDS  tertinggi  dan merupakan  peuskesmas  percontohan  untuk penanganan  HIV/  AIDS  di  Kota  Manado. Jumlah  pasien  HIV/  AIDS  yang  menjalani terapi  ARV  di  Puskesmas  ini  adalah  378 pasien.  Sampel  Penelitian  berjumlah  87  orang dengan menggunakan  teknik perposive sampling .  Kriteria  inklusi  yaitu  ODHA  yang berkunjung  VCT  dan  menjalani  terapi  ARV minimal  6  bulan  di  Puskesmas  Tikala  Kota Manado,  dan  bersedia  menjadi  responden. Kriteria ekslusi adalah ODHA yang mengalami  gangguan  kesadaran  dan  memiliki ketergantungan  pada  orang  lain  (retardasi mental)  serta  tidak  mengisi  kuesioner  secara lengkap.  Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner.  Kuesioner  kepatuhan  terapi  ARV menggunakan  kuesioner  baku  yaitu Morisky Medication  Adherence  Scale-8 (MMAS-8). Kuesioner  pengetahuan  dan  sikap  petugas kesehatan  disadur  dari  penelitian  Sari  (2019) dengan  uji  validitas  menggunakan Pearson Product  Moment didapatkan  hasil  r  hitung lebih  besar  dari  r  tabel  dengan  nilai  r  tabel 0,441 dan dinyatakan valid. Uji reabilitas pada kuisioner  ini  dilakukan  dengan  menggunakan Alpha  Cronbach dan  didapatkan  nilai Alpha Cronbach sebesar  0,940.  Dengan  demikian pertanyaan dinyatakan reliabel karena 0,940>0,60.  Penelitian  ini  menggunakan  uji Kolmogorof Smirnov untuk menguji hubungan antar variabel.
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## HASIL

## Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data :
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  pendidikan  terakhir dan pekerjaan di Puskesmas Tikala.
Karakteristik Responden N % Usia 17-35 36-50 51-60 60 25 2 69,0 28,7 2,3 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA PT 6 7 48 26 6,9 8,0 55,2 29,9 Pekerjaan Tidak Bekerja/IRT Swasta Wiraswasta PNS/TNI/POLRI Pedagang Mahasiswa 12 50 18 3 2 2 13,8 57,5 20,7 3,4 2,3 2,3
(Sumber : Data Primer, 2023)
Hasil distribusi data pada Tabel 1 diatas menunjukan bahwa karakteristik responden berdasarkan usia mayoritas  berumur  17-35  tahun  dengan  jumlah  60  responden  (69,0%),  pada  pendidikan  terakhir mayoritas  yaitu  SMA  dengan  jumlah  48  responden  (55,2%),  dan  untuk  pekerjaan  mayoritas  yaitu pekerja swasta dengan jumlah 50 responden (57,5%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat pengetahuan dan sikap petugas kesehatan di Puskesmas Tikala
Karakteristik Responden N % Pengetahuan Baik Kurang 54 33 62,1 37,9 Sikap Petugas Kesehatan Baik Kurang 62 25 71,3 28,7
(Sumber : Data Primer, 2023)
Pada Tabel 2 berdasarkan tingkat pengetahuan menunjukan  mayoritas  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  baik  dengan  jumlah 54  responden  (62,1%),  dan  sisanya  memiliki tingkat pengetahuan kurang dengan jumlah 33 responden (37,9%). Berdasarkan sikap petugas
kesehatan  menunjukan  bahwa  mayoritas responden  dengan  jumlah  62  (71,3%) mengatakan sikap petugas kesehatan tergolong baik.  Sisanya  dengan  jumlah  25  responden (28,7%)  mengatakan  sikap  petugas  kesehatan masih kurang baik.
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan kepatuhan terapi ARV di Puskesmas Tikala.
Kepatuhan N % Baik Sedang Kurang 47 29 11 54,0 33,3 12,6 Total 87 100,0
Pada Tabel 3  menunjukan bahwa mayoritas reponden  memiliki tingkat kepatuhan  yang baik dengan jumlah  47  reponden  (54,0%),  tingkat  kepatuhan  sedang  dengan  jumlah  29  responden  (29,0%),  dan responden  lainnya  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  masih  kurang  dengan  jumlah  11  responden (12,6%).
Tabel 4. Hubungan tingkat pengetahuan, sikap dan sikap petugas kesehatan tentang HIV/AIDS dengan kepatuhan terapi ARV di Puskesmas Tikala.
Variabel Kategori Kepatuhan Terapi ARV p-Value Baik Sedang Kurang n % n % n % Tingkat Pengetahuan Baik Kurang 52 4 96,3 12,3 2
18 3,7 54,5 0
11 0 33,3 0,000 Total 56 64.3 20 23.1 11 12.6 Sikap  Petugas Kesehatan Baik Kurang 44 3 50,6 9,1 17 12 31,4
36,3 1
10 1,8 30,3 0,024 Total 47 54,1 29 13,8 11 12,6
(Sumber : Data Primer, 2023)
Hasil  penelitian  dari  Tabel  5.4  menunjukan bahwa  mayoritas  responden  yang  mempunyai tingkat  pengetahuan  baik  juga  mempunyai kepatuhan  terapi  yang  baik  (96,3%). berdasarkan  hasil  uji Kolmogorov  Smirnov didapatkan  nilai p-Value =  0,000,  sehingga dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan ODHA  mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan kepatuhan terapi ARV.
Hasil penelitian  menunjukan bahwa mayoritas responden menyatakan sikap petugas kesehatan  baik  juga  mempunyai  kepatuhan terapi  yang  baik.  berdasarkan  hasil  uji Kolmogorov Smirnov didapatkan nilai p-Value =  0,024,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa sikap petugas kesehatan mempunyai hubungan yang signifikan dengan kepatuhan terapi ARV.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  pada  karakteristik  responden berdasarkan usia, mayoritas responden (69,0%)  berada  pada  kelompok  usia  17-35 tahun. Dimana pada rentang usia ini tergolong dalam  usia  produktif.  Menurut  Anwar, et  al (2018),  saat  usia  produktif  seringkali seseorang aktif secara seksual dan lebih rentan terhadap  perilaku  berisiko  seperti  hubungan seks  tanpa  kondom  atau  pasangan  berganti- ganti.  Hal  ini  meningkatkan  kemungkinan mereka terpapar HIV/AIDS melalui  hubungan seksual yang tidak aman. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Juhaefah,  et  al  (2020),  bahwa  infeksi HIV/AIDS  lebih  banyak  terjadi  pada  rentang usia 12-35 tahun.
Hasil  penelitian  pada  karakteristik  responden berdasarkan  pendidikan,  mayoritas  responden (55,2%)  sudah  menempuh  pendidikan  sampai SMA.  Dimana  pendidikan  SMA  sudah termasuk dalam tingkat pendidikan  yang baik. Tingkat pendidikan mempengaruhi pengembangan  aspek  kepribadian  manusia yang di dalamnya termasuk pengetahuan, nilai dan  sikap.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kholison, et al (2020),  dengan  hasil  penelitian  mayoritas responden  (53,3%)  menempuh  pendidikan terakhir SMA.
Hasil  penelitian  pada  karakteristik  responden berdasarkan  pekerjaan,  mayoritas  responden (57,5%)  bekerja  sebagai  pekerja  swasta. Dimana  pada  penelitian  ini  responden  yang bekerja sebagai pekerja swasta bekerja disalah satu  yayasan  khusus  ODHA.  Penelitian  ini sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Haryadi,  et  al  (2020),  dengan  hasil  penelitian mayoritas  responden  (56,4%)  bekerja  sebagai pekerja  swasta.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa  mayoritas  responden  bekerja  sebagai pekerja swasta (Soenardi & Prasetyadi, 2019).

## Tingkat  Pengetahuan  dan  Kepatuhan Terapi ARV
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan ODHA  tentang  HIV/AIDS  dengan  kepatuhan
terapi  ARV.    Pada  penelitian  ini,  responden yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik disebabkan  oleh  responden  sudah  memiliki pengetahuan  dasar  tentang  HIV/AIDS  seperti cara  penularan,  cara  pencegahan,  dan  terapi ARV.  Sedangkan  responden  yang  masih berpengetahuan kurang sebagian besar beranggapan bahwa saat menderita HIV/AIDS tubuh akan kebal terhadap penyakit lainnya.
Pada  penelitian  ini  tingkat  pengetahuan  yang baik  juga  disebabkan  oleh  responden  yang menjalani  terapi  ARV  sudah  lebih  dari  enam bulan.  Responden  yang  menjalani  terapi  ARV lebih dari enam bulan sudah banyak menerima informasi  ataupun  edukasi  dari  media  massa, teman sebaya dan petugas kesehatan mengenai HIV/AIDS  dan  terapi  ARV.  Hal  ini  membuat responden  yang  menjalani  terapi  ARV  lebih dari  enam  bulan  sebagian  besar  memiliki pengetahuan yang baik.
Pengetahuan  dan  pemahaman  responden tentang penyakit dan pengobatan yang dijalani merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mendorong motivasi responden untuk semakin patuh.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan yang  dimiliki  responden,  semakin  tinggi  pula pemahaman mereka terhadap manfaat kepatuhan terapi ARV yang dapat memperlambat  perburukan  penyakit  dan meningkatkan  kualitas  hidup  mereka,  baik seara  fisik,  psikologis,  maupun  sosial, sehingga kepatuhan responden dalam menjalani  terapi  juga  semakin  meningkat (Kurnia & Solekhak, 2018).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ODHA dengan  kepatuhan  terapi  ARV.  Hal  ini disebabkan  karena penderita yang  mempunyai pengetahuan baik cenderung akan patuh dalam minum obat, sesuai dengan teori perilaku yang mengatakan bahwa perilaku seseorang terhadap  sesuatu  akan  sesuai  dengan  tingkat pemahaman terhadap sesuatu tersebut (Mahardining, 2010).
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Tingkat  pengetahuan  sangat  berhubungan  erat dengan  kepatuhan  terapi  ARV.  Hal  ini disebabkan  oleh  semakin  baik  tingkat pengetahuan  maka  semakin  patuh  juga responden dalam menjalani terapi ARV.

## Sikap  Petugas  Kesehatan  dan  Kepatuhan Terapi ARV
Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang signifikan  antara  sikap  petugas  kesehatan terhadap ODHA dengan kepatuhan terapi ARV pada ODHA di Puskesmas Tikala. Didapatkan bahwa  sikap  petugas  kesehatan  dalam melakukan  pelayanan  kesehatan  pada  ODHA mempunyai sikap yang ramah, serta meluangkan  waktu  lebih  untuk  memberikan informasi  obat  pada  ODHA.  Tetapi  adapun responden  yang  beranggapan  bahwa  petugas kesehatan  masih  kurang  peduli  terhadap ODHA.
Adapun  ketidakpatuhan  ODHA  terhadap kepatuhan  terapi  ARV  tidak  berkaitan  secara langsung  dengan  sikap  petugas  kesehatan. Namun  diakibatkan  oleh  ODHA  yang meminum  obat  tidak  teratur  sehingga  terapi yang  dilakukan  mengalami  kegagalan.  Begitu juga  dengan  responden  yang  berpendapat bahwa  sikap  petugas  kesehatan  masih  kurang baik  tetapi  patuh  menjalani  terapi  ARV. Meskipun  responden  berpendapat  demikian, tetapi responden masih patuh dalam menjalani terapi  dengan  alasan  karena  terapi  ARV merupakan kebutuhan ODHA.
Upaya  meningkatkan  kepatuhan  pasien  dapat dilakukan  dengan  meningkatkan  kemampuan tenaga  kesehatan  dalam  menyampaikan informasi  dengan  jelas.  Komunikasi  yang efektif  antara  tenaga  kesehatan  dan  pasien merupakan  faktor  penting  dalam  mencapai kepatuhan  pasien  terhadap  perawatan  medis yang direkomendasikan. Memberikan informasi  yang  jelas  kepada  pasien  mengenai penyakit  yang  dideritanya,  pengobatan  yang direkomendasikan, serta tujuan dan manfaatnya sangat penting. Dalam memberikan  informasi  ini,  tenaga  kesehatan
harus  menggunakan  bahasa  yang  mudah dipahami,  menghindari  penggunaan  istilah medis yang rumit, dan memberikan kesempatan  bagi  pasien  untuk  mengajukan pertanyaan. Tenaga kesehatan dapat membantu pasien  mengatasi  hambatan  dalam  mengikuti pengobatan  melalui  motivasi,  dukungan,  dan pendekatan  yang  empatik.  Ketika  tenaga kesehatan  memiliki  sikap  yang  baik,  seperti kepedulian, empati, dan kemampuan komunikasi yang baik, pasien cenderung lebih mungkin  untuk  mematuhi  pengobatan  dan rekomendasi perawatan (Mark, 2014).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muchtar, et  al (2023),  didapatkan  hasil  yaitu terdapat  hubungan  antara  sikap  petugas kesehatan  terhadap  ODHA  dengan  kepatuhan terapi  ARV.  Hal  ini  disebabkan  oleh  petugas kesehatan  bersikap  ramah  dan  meluangkan waktu  saat  ODHA  datang  guna  mengambil obat  serta  petugas  kesehatan  memberikan pendidikan kesehatan mengenai aturan minum obat  yang  benar  pada  ODHA  sehingga berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat.
Terdapat  hubungan  antara  sikap  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  terapi  ARV.  Hal ini  disebabkan  oleh  dukungan  tenaga kesehatan dalam melayani ODHA yang sangat berpengaruh  dalam  membangun  hubungan yang baik antara tenaga kesehatan dan ODHA. Sikap  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan dapat  memengaruhi  tingkat  kenyamanan, kepercayaan,  dan  kepuasan  ODHA  selama proses  pengobatan  yang  membuat  ODHA patuh.
Keterbatasan Penelitian
Pasien HIV/ AIDS yang menjadi sampel dalam penelitian  ini  masih  banyak  yang  sangat tertutup dan malu dengan kondisinya, sehingga untuk  menemukan  infomasi,  peneliti  sangat bergantung  dengan  petugas  kesehatan  yang ditugaskan  untuk  TIM  HIV/AIDS  di Puskesmas  Tikala  Kota  Manado.  Waktu penelitian yang singkat juga tidak memungkin untuk  peneliti  melakukan  pendekatan  secara
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
persuasif  pada  pasien  HIV/  AIDS  karena hanya  dilakukan  saat  hari  kunjungan  saja, sedangkan  hari  kunjungan  tidak  lama  karena hanya sekitar 6 jam dan hanya satu kali dalam sebulan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  ditarik kesimpulan bahwa sebagian besar pasien HIV/ AIDS  yang  menjalani  terapi  ARV  di Puskesmas Tikala Kota manado berusia 17-35 tahun,  Pendidikan  terakhir  SMA,  bekerja sebagai  pekerja  swasta,  dan  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  baik  serta  memiliki kepatuhan yang baik. Sikap petugas kesehatan di Puskesmas Tikala juga sebagian besar baik. Sehingga  diperoleh  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  terapi  ARV  pada  pasien dengan HIV/ AIDS di Puskesmas Tikala Kota Manado.  Untuk  itu  disarankan  agar  pasien HIV/AIDS  mempertahankan  kepatuhannya dalam  menjalani  terapi  ARV  dan  memberikan infomasi  pentingnya  kepatuhan  terapi  bagi penderita  HIV/  AIDS  lainnya  yang  belum patuh atau menolak untuk terapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  M.,  Munir,  Nur.  (2021).  Buku  Ajar Keperawatan  HIV-AIDS.  Manado:  CV. Patra Media Grafindo Bandung.
World Health Organization. ( 2021).
HIV/AIDS. https://www.who.int/health- topics/hiv-aids#tab=tab_1 di  akses  pada 11 November 2022.
Ambarwati,  R.,  Sri,  H.,  Hepta,  N.,  Miadi. (2014).  Dampak  psikologis,  sosial, spiritual  orang  dengan  HIV/AIDS. E- Journal Keperawatan, 7 , 22-34. Debby, S., Wilhelmus S. (2019). Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan minum  obat  ARV  pada  pasien  HIV  di RSCM  Jakarta. Jurnal  Keperawatan, 10 , 15-25.
Jusriana,  G.,  Arman.  (2020).  Faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  terapi antiretroviral pada orang dengan HIV di yayasan  peduli  kelompok  dukungan
sebaya  Kota  Makassar. Window  of Publict Healt Journal, 1 , 241-249. Nanang,  Y.,  Hesaji,  M.,  Wahyu,  N.  (2011). Analisis  respon  terapi  antiretroviral pada  pasien  HIV/AIDS. Majalah Farmasi Indonesia, 22 , 212-222. Nasional,  P.  (2011). Tatalaksana  klinis  infeksi HIV  dan  terapi  antiretroviral. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Pakpahan,  M.,  Siregar,  D.,  dkk.  (2021).
Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Medan:  Yayasan  Kita Menulis.
Purnamawati, D. (2016). Pendidikan kesehatan  HIV  dan  AIDS. Karawang: STIKes Kharisma Karawang.
Rahmadani,  F.,  Giat,  P.,  Tanjung  K.  (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan  berobat  Pasien  HIV/AIDS dalam  menjalani  terapi  antiretroviral  di Puskesmas  Manahan  Surakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 88-99. Rahmadhani Y. (2018). Hubungan
pengetahuan  tentang  HIV/AIDS,  sikap dan  peran  petugas  kesehatan  dalam pemanfaatan layanan  konseling dan test HIV/AIDS  pada  GWL  (gay,  waria, lelaki suka lelaki)  di LSM MWGJ Kota Jambi. Jurnal  Akademika  Baiturrahim,
7 , 55-61.
Rahmawati,  W.  (2019). Promosi  kesehatan dan  ilmu  perilaku. Malang:  Wineka Media.
Ahmad,  M.,  Munir,  Nur.  (2021). Buku  Ajar Keperawatan  HIV-AIDS. Manado:  CV. Patra Media Grafindo Bandung.
World Health Organization. ( 2021).
HIV/AIDS. https://www.who.int/health- topics/hiv-aids#tab=tab_1 di  akses  pada 11 November 2022.
Ambarwati,  R.,  Sri,  H.,  Hepta,  N.,  Miadi.
(2014).  Dampak  psikologis,  sosial, spiritual  orang  dengan  HIV/AIDS. E- Journal Keperawatan, 7 , 22-34.
Debby, S., Wilhelmus S. (2019). Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan minum  obat  ARV  pada  pasien  HIV  di RSCM  Jakarta. Jurnal  Keperawatan, 10 , 15-25.
Jusriana,  G.,  Arman.  (2020).  Faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  terapi
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024
antiretroviral pada orang dengan HIV di yayasan  peduli  kelompok  dukungan sebaya  Kota  Makassar. Window  of Publict Healt Journal, 1 , 241-249. Nanang,  Y.,  Hesaji,  M.,  Wahyu,  N.  (2011). Analisis  respon  terapi  antiretroviral pada  pasien  HIV/AIDS. Majalah Farmasi Indonesia, 22 , 212-222. Nasional,  P.  (2011). Tatalaksana  klinis  infeksi HIV  dan  terapi  antiretroviral. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Pakpahan,  M.,  Siregar,  D.,  dkk.  (2021).
Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Medan:  Yayasan  Kita Menulis.
Purnamawati, D. (2016). Pendidikan kesehatan  HIV  dan  AIDS. Karawang: STIKes Kharisma Karawang.
Rahmadani,  F.,  Giat,  P.,  Tanjung  K.  (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan  berobat  Pasien  HIV/AIDS dalam  menjalani  terapi  antiretroviral  di Puskesmas  Manahan  Surakarta. Jurnal
Kesehatan Masyarakat , 88-99. Rahmadhani Y. (2018). Hubungan pengetahuan  tentang  HIV/AIDS,  sikap dan  peran  petugas  kesehatan  dalam pemanfaatan layanan  konseling dan test HIV/AIDS  pada  GWL  (gay,  waria, lelaki suka lelaki)  di LSM MWGJ Kota Jambi. Jurnal  Akademika  Baiturrahim,
7 , 55-61.
Safitri,  A.,  Dewi,  Y.  I.,  &  Erwin.  (2015).
Pengalaman perempuan dengan HIV/AIDS dalam menjalani
pengobatan. JOM, 2 , 908-916.
Sumantiri, R. (2013). Kegagalan terapi infeksi HIV/AIDS  dan  resistensi  antiretroviral.
Global Medical and Health Communication, 1 , 31-33.
RI,  D.  K.  (2019). Pedoman  program pencegahan  penularan  HIV,  sifilis,  dan hepatitis  B  dari  ibu  ke  anak. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Ancella,  S.,  Prasetyadi,  M.  (2019).  Hubungan antara  kadar  CD4+  dengan  angka kejadian  infeksi  menular  seksual  pada pasien HIV/AIDS. Berkala Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin , 2.
Andi J., Swandari P., Khemasili, A., Gunawan.
(2020).  Gambaran  karakteristik  pasien
HIV/AIDS yang mendapat antiretroviral therapy  (ART). Jurnal  Medika  Karya Ilmiah Kesehatan , 1.
Anggipita,  M.  (2010).  Hubungan  antara pengetahuan,  motivasi,  dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  terapi  ARV ODHA. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 131-137.
Dikha,  K.,  Umi,  S.  (2018).  Hubungan pengetahuan
HIV/AIDS, terapi
antiretroviral,  dan  infeksi  oportunistik terhadap  kepatuhan  ODHA  dalam menjalani terapi antiretroviral.
Faletehan Health Journal , 84-89. Dwi, A., Atun, W., Erma, Dwi. (2022). Factors affecting  antiretroviral  therapy  (ARV) people  with  HIV/AIDS  (ODHA).
University  Research  Colloquium ,  2621- 0584.
Kholison,  F.,  Istiningtyas,  A.,  Suryandi,  D.
(2020). Hubungan pemenuhan kebutuhan  spiritual  dengan  dukungan keluarga  pada  pasien  HIV/AIDS  di Ruang  Bougenvile  di  RSUD  dr. Soedirman  Mangun  Sumarso  Wonogiri. Ilmu  Kesehatan  Universitas  Kusuma Husada Suraka , 53-68.
Muchtar,  R.,  Natalia,  S.,  Usnah,  A.  (2023). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV/AIDS  di  Puskesmas  Lubuk  Baja. Majalah  Ilmiah  Warta  Dharmawangsa , 53-64.Haryadi,  Y.,  Angkasa,  S.  (2020). Jenis  pekerjaan  dan  tingkat  pendidikan mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat Antiretroviral  (ARV)  pada  pasien HIV/AIDS. Jurnal Lintas Keperawatan ,
1.
RISKESDAS.  (2018).  Laporan  Provinsi
Sulawesi Utara . Sulawesi Utara:
RISKESDAS.
Safitri,  A.,  Dewi,  Y.  I.,  &  Erwin.  (2015).
Pengalaman perempuan dengan HIV/AIDS dalam menjalani
pengobatan. JOM, 2 , 908-916.
Sumantiri, R. (2013). Kegagalan terapi infeksi HIV/AIDS dan resistensi antiretroviral. Global  Medical  and Health Communication, 1 , 31-33.
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN EDISI 15 VOLUME (2) 2024
p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
RI,  D.  K.  (2019). Pedoman  program pencegahan  penularan  HIV,  sifilis, dan  hepatitis  B  dari  ibu  ke  anak. Jakarta: Departemen Kesehatan RI Ancella,  S.,  Prasetyadi,  M.  (2019).  Hubungan antara  kadar  CD4+  dengan  angka kejadian  infeksi  menular  seksual  pada pasien  HIV/AIDS. Berkala  Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin , 2. Andi J., Swandari P., Khemasili, A., Gunawan.
(2020).  Gambaran  karakteristik  pasien
HIV/AIDS yang mendapat antiretroviral therapy  (ART). Jurnal  Medika  Karya Ilmiah Kesehatan , 1.
Anggipita,  M.  (2010).  Hubungan  antara pengetahuan,  motivasi,  dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  terapi ARV  ODHA. Jurnal  Kesehatan
Masyarakat , 131-137.
Dikha,  K.,  Umi,  S.  (2018).  Hubungan pengetahuan HIV/AIDS, terapi antiretroviral,  dan  infeksi  oportunistik terhadap  kepatuhan  ODHA  dalam menjalani terapi
antiretroviral.
Faletehan Health Journal , 84-89.
Dwi, A., Atun, W., Erma, Dwi. (2022). Factors affecting  antiretroviral  therapy  (ARV) people  with  HIV/AIDS  (ODHA).
University Research Colloquium ,
2621-0584.
Muchtar,  R.,  Natalia,  S.,  Usnah,  A.  (2023). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kepatuhan  minum  obat  ARV pada  pasien  HIV/AIDS  di  Puskesmas Lubuk  Baja. Majalah  Ilmiah  Warta Dharmawangsa , 53-64.
Haryadi,  Y.,  Angkasa,  S.  (2020).  Jenis
pekerjaan  dan  tingkat  pendidikan mempengaruhi kepatuhan minum obat
Antiretroviral  (ARV)  pada  pasien HIV/AIDS. Jurnal Lintas
Keperawatan , 1.
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024
p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919