DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72

## Artikel Penelitian

## Profil Pemeriksaan Hematologi dan Fungsi Hati pada Lansia dengan Sirosis Hepatis
Adinda Lestari 1 , Tri Ariguntar Wikaning Tyas 2*
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
2 Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : triariguntar@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: It is estimated that one million (0.013%) deaths from the entire world population are caused by complications of liver cirrhosis. Elderly people are at risk of cirrhosis of the liver.  Purpose:  To  find  out  the  description  of  the  number  of  hemoglobin,  leukocytes, hematocrit, platelets, AST, ALT, and albumin in the elderly with cirrhosis. Methods: This study was a quantitative descriptive research using secondary medical record data of elderly patients with liver cirrhosis at the Jakarta Islamic Hospital Sukapura in the period 2016 – 2022. Data shown as percentages. Results: 32 patients data were collected. Liver cirrhosis patients were found mostly in male (56,3%) and in the late elderly group (59,4). The most observed clinical symptoms  were  nausea  (78.1%)  and  hematemesis/melena  (9.4%).  On  hematological examination,  low  hemoglobin  was  found  in  women  (37.5%)  and  men  (53.1%),  normal leukocytes  in  women  (25%)  and  men  (43.3%),  low  hematocrit  in  women  (37.5%)  and  men (53.1%), low thrombocyte in women (34.4%) and men (40.6%), high AST in women (40.6%) and men (53.1%). ALT is high in women (30%) and men (33.3%) and albumin is low (78.1%). Conclusions: In all patients with cirrhosis of the liver, most of them were found in the late elderly with male sex, clinical symptoms especially nausea with laboratory results mostly low hemoglobin, normal leukocytes, low hematocrit, low thrombocyte, high AST, High ALT, and low albumin.
Keywords: cirrhosis, elderly, liver enzymes, hematocrit, hemoglobin

## ABSTRAK
Latar Belakang: Orang lanjut usia (lansia) sangat berisiko terkena sirosis hati, diperkirakan satu juta (0,013%) kematian dari seluruh penduduk dunia disebabkan oleh komplikasi sirosis hati.  Komplikasi  ini  bisa  dilihat  dari  pemeriksaan  hematologi  serta  pemeriksaan  fungsi  hati pasien. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  profil  kadar  hemoglobin  (Hb), leukosit,  hematokrit  (Ht),  trombosit, Aspartate  aminotransferase (AST), Alanine Transaminase (ALT)  dan  albumin  pada  lansia  sirosis  hati  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura  periode  2016  –  2022. Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan mengambil data sekunder  dari rekam medik pasien sirosis hati lansia di Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura periode 2016 – 2022. Hasil: Berdasarkan data rekam medik diperoleh hasil pasien  sirosis  hati  terbanyak  ditemukan  pada  kelompok  lansia  akhir  (59,4%),  jenis  kelamin laki-laki (56,3%), tingkat pendidikan SD (31,3%) dan tidak bekerja (56,3%). Gejala klinis yang ditemukan terutama mual (78,1%) dan beberapa disertai hematemesis/melena (9,4%). Etiologi sirosis hati sebagian besar tidak diketahui, tapi didapatkan data oleh karena hepatitis C (6,3%), hepatitis B (6,3%), dan alkohol (6,3%). Pada pemeriksaan hematologi didapatkan mayoritas
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
hb rendah  baik pada  pasien perempuan  (37,5%) maupun laki-laki (53,1%),  jumlah leukosit mayoritas normal pada perempuan (25%) dan laki-laki (43,3%), kadar hematokrit mayoritas rendah pada perempuan (37,5%) dan laki-laki  (53,1%), jumlah trombosit  mayoritas rendah pada  perempuan  (34,4%)  dan  laki-laki  (40,6%),  kadar  AST    mayoritas  meningkat  pada perempuan (40,6%) dan laki-laki (53,1%). Kadar ALT mayoritas meningkat pada perempuan (28,1%)  dan  Laki-laki  (34,4%)  dan  albumin  mayoritas  rendah  (78,1%). Simpulan: Pemeriksaan  laboratorium  memperlihatkan  pada  pasien  sirosis  hati  lansia  terlihat  adanya anemia, trombositopenia dan kelaianan fungsi hati berupa peningkatan kadar AST dan ALT serta adanya penurunan kadar albumin.
Kata kunci: enzim hati, hemoglobin, hematokrit, lansia, sirosis hati

## PENDAHULUAN
Hepar  termasuk  organ  terbesar  dan  paling kompleks  dari  sistem  pencernaan  yang memiliki  peran  sangat  penting  dalam metabolisme  glukosa,  protein  dan  lipid, absorpsi lemak dan vitamin, serta detoksifikasi tubuh terhadap zat toksik (1). Penyakit  hati  diperkirakan  setiap  tahun menyumbang  hingga  dua  juta  kematian (0,026%)  dari  7,8  miliar  seluruh  populasi dunia,  dan  satu  juta  kematian  (0,013%) disebabkan oleh komplikasi sirosis hepatis. Di Indonesia, diperkirakan 47,4% penderita penyakit  hati  yang  dirawat  di  rumah  sakit menderita  sirosis  hati.  Penyebab  paling umum  adalah  alkohol  dan  infeksi  virus terutama  Hepatitis  B  sebesar  40  –  45  % kasus,  diikuti  dengan  30  -  40  %  kasus hepatitis C (2,3).
Gangguan  hepar  dan  infeksi  yang bersifat  kronis,  dengan  bertambahnya  usia dan  perubahan  penyakit  yang  berkembang lambat menyebabkan sirosis hepatis banyak ditemukan  pada  kelompok  usia  lanjut. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lovena  et al,  (2017)  di  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  M. Djamil Padang, didapatkan bahwa kelompok  pasien  yang  menderita  sirosis hati terbanyak adalah pada usia 51-60 tahun yaitu 35,2% (4,5). Saat lansia sel-sel dalam tubuh mulai menurun, sehingga fungsi dan daya tahan tubuh juga berkurang (6).
Pemeriksaan penunjang laboratorium diperlukan untuk memantau perkembangan penyakit  dan  melihat  tingkat  keparahan pada  sirosis  hati  seperti  pemeriksaan hematologi  (hemoglobin  (Hb),  leukosit, hematokrit  (Ht)  dan  trombosit)  dan pemeriksaan  fungsi  hati  (AST,  ALT  dan albumin),  terutama  pada  pasien  lansia untuk menghindari risiko komplikasi yang lebih parah (7,8). Penelitian yang sudah ada tidak  khusus  mengambil  pada  kelompok usia  lanjut,  berdasarkan  hal  tersebut, penulis  ingin  melihat  karakteristik  dan profil pemeriksaan hematologi (Hb, leukosit,  Ht,  trombosit)  dan  fungsi  hati (AST,  ALT  dan  albumin)  pada  pasien lansia  sirosis  hati  di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta Sukapura periode 2016 – 2022.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif dengan mengambil data sekunder dari rekam medik pasien lansia sirosis hati di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Sukapura periode 2016 – 2022. Sampel penelitian ini adalah  seluruh  pasien  lansia  sirosis  hati yang telah memenuhi kriteria inklusi yaitu rekam  medis  yang  lengkap  memuat  data karakteristik  pasien  (umur,  jenis  kelamin, pekerjaan,  tingkat  pendidikan),  gejala klinis,  dan  hasil  laboratorium  (Hb,  Ht, leukosit,  trombosit,  AST,  ALT  dan albumin). Nilai rujukan laboratorium sesuai
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
dengan  laboratorium  tempat  data  diambil, untuk  kadar  hemoglobin  perempuan  11,3 g/dl  –  15,7  g/dL,  Laki  –  laki  13,7  g/dL  – 17,5  g/dL.  Kadar  hematokrit  perempuan 34,1  –  44,9%,  laki-laki  40,1  –  51,0%. Jumlah Leukosit perempuan 3.980 -10.040/
uL,  laki-laki  4.230  –  9.070/uL.  Jumlah trombosit perempuan 182.000 – 369.000/uL, laki-laki 163.000 –
337.000/uL. Kadar AST perempuan 0 – 31 U/L,  laki-laki  0  –  35  U/L.  Kadar  ALT perempuan 0 – 31 U/L, laki-laki 0 – 41 U/L dan kadar albumin 3,5 – 5,2 g/dL.
Jumlah  sampel  dihitung  dengan menggunakan teknik total sampling dengan mengambil semua pasien lansia sirosis hati pada  periode  tersebut.  Didapatkan  jumlah sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi sebanyak  32  pasien.  Penelitian  ini  telah lulus kaji etik dari Komisi Etik Penelitian, Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan, Universitas Muhammadiyah
Jakarta,
dengan surat laik etik nomor 291A/PE/KE/FKK-UMJ/XI/2022.

## HASIL
Hasil  penelitian  dari  32  sampel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  diperlihatkan pada tabel 1, tabel 2 dan tabel 3. Dari data karakteristik  sebagian  besar  berada  pada kelompok  usia  lansia  akhir  59,4%. Berdasarkan jenis kelamin, sebagian besar berjenis  kelamin  laki-laki  56,3%.  Pada kelompok  pendidikan,  sebagian  besar adalah pasien dengan pendidikan setingkat SD (31,3%), dan pasien yang tidak bekerja sebesar 56,3%.
Gejala  klinis  yang  dirasakan  pasien mayoritas  adalah  mual  (78,1%),  diikuti dengan  nyeri  perut  dan  perut  penuh
(59,4%). Penyebab sirosis hepatis sebagian besar  tidak  diketahui  sebanyak  81,3%, sisanya,  disebabkan  oleh  hepatitis  C, hepatitis B serta alkohol.
Tabel  1 .  Data  Karakteristik  Pasien  Sirosis Hepatis  di  Rumah  Sakit  Islam Sukapura Jakarta
Variabel N=32 % Usia (tahun) Lansia awal (46 – 55) Lansia akhir (55 – 65) Manula (>65 ) 2 19 11 6,3 % 59,4% 34,4% Jenis Kelamin Perempuan Laki – Laki 14 18 43,8% 56,3% Pendidikan SD SMP SMA S1 Tanpa Keterangan 10 8 8 1 5 31,3% 25% 25% 3,1% 15,6% Pekerjaan PNS/ Guru Wiraswasta / Karyawan swasta Tentara/ Polisi Buruh/ Nelayan Tidak Bekerja 0 9 0 5 18 0 0% 28,1% 0% 15,6% 56,3% 0%
Tabel 2 . Gejala Klinis Pasien Sirosis Hepatis di Rumah Sakit Islam Sukapura Jakarta Variabel N=32 % Gejala Klinis Nyeri perut Perut begah Mual Muntah Nafsu makan menurun Hematemesis/melena Ikterik Splenomegali/Hepatomegali Ascites 19 19 25 14 12 3 8 8 16 59,4% 59,4% 78,1% 43,8% 37,5% 9,4% 25% 25% 50% Etiologi Hepatitis B Hepatitis C Alkohol Tidak diketahui 2 2 2 26 6,3% 6,3% 6,3% 81,3%
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
Vol. 4 No. 1 Tahun 2023 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG mujgfkk@umj.ac.id e-issn: 2721 –6837
Tabel  3 .  Hasil  Pemeriksaan  Laboratorium
Pasien  Sirosis  Hepatis  di  Rumah Sakit Islam Sukapura Jakarta Variabel Jumlah N=32 (%) Perempuan (n=14) Laki - laki (n=18) Hemoglobin Rendah Normal Meningkat Leukosit Rendah Normal Meningkat Hematokrit Rendah Normal Meningkat Trombosit Rendah Normal Meningkat AST Normal Meningkat ALT Normal Meningkat 12(37,5%) 2(6,3%) 0 (0%) 3(9,4%) 8(25%) 3(9,4%) 12(37,5%) 2(6,3%) 0(0%) 11(34,4%) 3(9,4%) 0 (0%) 1(3,1%) 13(40,6%) 5(15,6%) 9(28,1%) 17(53,1%) 1(3,1%) 0 (0%) 3(9,4%) 14(43,8%) 1(3,1%) 17(53,1%) 1(3,1%) 0 (0%) 13(40,6%) 5(15,6%) 0 (0%) 1(3,1%) 17(53,1%) 7(21,9%) 11(34,4%) Albumin Rendah Normal Meningkat Tanpa keterangan 25(78,1%) 3 (9,4%) 0 (0%) 4 (12,5%)
Pemeriksaan  hemoglobin  mayoritas ditemukan  kadar  rendah  (anemia),  pada perempuan  37,5%  dan  laki-laki  53,1%. Pemeriksaan  leukosit  sebagian  besar normal pada perempuan 25% dan laki-laki 43,3%.  Pada  pemeriksaan  hematokrit, sebagian besar kadarnya rendah, perempuan  37,5%  dan  laki-laki  53,1%. Sebagian  besar  jumlah  trombosit  rendah (trombositopenia),  perempuan  34,4%  dan laki-laki  40,6%.  Pemeriksaan  kadar  AST mayoritas  meningkat,  perempuan  40,6% dan  laki-laki  53,1%.  Pemeriksaan  kadar ALT sebagian besar meningkat, perempuan 30% dan laki-laki 33,3%. Sedangkan kadar albumin mayoritas rendah 78,1%.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan penderita sirosis  hati  terbanyak  pada  kelompok  usia lansia  akhir  56-65  tahun.  Hal  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wulandari  (2020)  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda yang mendapatkan hasil terbanyak  pada  kelompok  usia  lanjut  awal yaitu 46-55 tahun (43,1%). Pada penelitian Lovena  et  al.,  (2017)  dengan  sampel seluruh  pasien  sirosis  hati  rawat  inap  di RSUP  Dr.  M  Djamil  Padang  didapatkan hasil  yang  tidak  jauh  berbeda,  yaitu terbanyak pada kelompok usia 51-60 tahun (35,2%).  Hal  ini  dikarenakan  organ-organ dalam  tubuh  manusia  dapat  mengalami penurunan fungsinya seiring bertambahnya usia.  Perkembangan  penyakit  sirosis  hati berjalan  lambat  sehingga  sulit  dikenali, sehingga  Sirosis  hati  baru  dapat  diketahui setelah 10 sampai 30 tahun kemudian (4,5).
Jenis kelamin laki-laki lebih dominan dibandingkan  dengan  perempuan  yaitu sebanyak  56,3%.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari et al., (2020), Lovena dkk. Studi (2017) dan Sulistyoningrum et al., (2020). Hal ini dapat disebabkan  oleh  faktor  pekerjaan  yang dapat  mempengaruhi  kesehatan,  karena laki-laki bekerja lebih keras untuk menghidupi  keluarganya.  Begitu  juga dengan lingkungan pergaulan, yang mempengaruhi laki-laki untuk lebih banyak mengkonsumsi alkohol yang menjadi salah satu  penyebab  penyakit  sirosis  hati.  Pria bisa  lebih  rentan  terhadap  agen  penyebab, seperti  virus  hepatitis  dan  alkohol  karena lebih  sering  terpapar  lingkungan  luar  dan perilaku yang berisiko seperti penyalahgunaan obat terlarang (4,5,7).
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
Pendidikan  terbanyak  setingkat  SD yaitu  31,3%.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lovena  et al.,  (2017)  yang  mendapatkan  hasil terbanyak  pada  tingkat  sekolah  dasar 50,7%.  Pendidikan  berpengaruh  terhadap proses pemahaman akan pentingnya pencegahan  dan  pengobatan  terhadap terjadinya sirosis hati Pengetahuan tentang penyebab sirosis hati, seperti virus hepatitis dan alkohol dapat memudahkan masyarakat untuk melakukan pencegahan (4).
Hasil penelitian menunjukkan banyak pasien  yang  tidak  bekerja  yaitu  56,3%. Pasien  yang  tidak  bekerja  dengan  tingkat ekonomi  rendah  bisa  menyebabkan  pola hidup  yang  tidak  sehat,  selain  itu kemampuan  untuk  berobat  bila  ada penyakit sebelumnya juga berkurang (4).
Gejala klinis pasien sirosis hati pada penelitian  ini  terbanyak  adalah  mual sebanyak  78,1%  dan  muntah  43,8%, penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Frijo  Jose  et  al.,  (2020)  di  India  yang menyatakan  bahwa  sirosis  hati  dapat mengalami  gejala  gastrointestinal  yaitu mual dan muntah (31%). Kerusakan sel hati dapat menyebabkan  aktivasi  pusat muntah yang  merangsang  saluran  cerna  untuk mendorong isi lambung dan menyebabkan mual dan muntah, mual muntah juga dapat terjadi  karena  asites  menekan  lambung sehingga  merangsang  pusat  muntah  (8). Selain  gejala  tersebut  terdapat  pula  gejala penurunan  nafsu  makan,  peradangan sistematis  menginduksi  berbagai  mediator termasuk sitokin pro-inflamasi seperti IL-1 dan stimulan yang melepaskan sitokin yang mengurangi  jumlah  dan  frekuensi  asupan makanan (9).
Gejala  klinis  lain  yaitu  nyeri  perut dan perut penuh, hal ini dapat terjadi akibat hepatomegali  atau  splenomegali  yang mendesak  organ  intraabdomen  kemudian
merangsang  nosiseptor  nyeri  di  hepar  dan persepsi nyeri di perut kanan atas (8).
Komplikasi  pada  sirosis  hati,  yaitu hematemesis/melena didapatkan pada 9,4% pasien. Pada sirosis hati bisa menyebabkan varises esofagus, dan bila varises ini pecah maka akan terjadi hematemesis atau melena (4).  Komplikasi  lain  yang  didapatkan adalah  asites,  hipertensi  portal  dan hipoalbuminemia dapat menyebabkan cairan berpindah ke rongga peritoneum, hal ini  terjadi  ketika  fibrosis  yang  terjadi mengakibatkan peningkatan tekanan intrahepatik  dan  peningkatan  oksida  nitrat sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan volume  darah  arteri,  kemudian  terjadi retensi  air  dan  garam,  sehingga  plasma darah  meningkat  secara  signifikan  dan menyebabkan asites. Keadaan hipoalbuminemia juga dapat menyebabkan penurunan  tekanan  onkotik  plasma,  yang menyebabkan  ekstravasasi  cairan  dari plasma ke dalam rongga peritoneum (4,10).
Gejala  klinis  ikterik  ditemukan  pada 25% pasien. Kerusakan hati dapat menyebabkan gangguan fungsi sekresi dan konjugasi  bilirubin  sehingga  dapat  terjadi hiperbilirubinemia yang menyebabkan kuning (11).
Gejala splenomegali/hepatomegali ditemukan  pada  25%  pasien.  Hipertensi portal  dapat  merangsang  aliran  darah  ke limpa sehingga beban kerja limpa meningkat, hal ini menyebabkan splenomegali.  Kerusakan  hati  juga  dapat menyebabkan  reaksi  hiperplastik  menjadi hepatoma  neoplastik  dan  mengakibatkan hepatomegaly (12).
Penyebab  sirosis  hepatis  diketahui dapat  disebabkan  oleh  infeksi  virus hepatitis B, hepatitis C dan juga konsumsi alkohol. Hepatitis kronis dapat menyebabkan  sirosis  hati.  Hal  ini  ditandai dengan  terbentuknya  fibrosis  dan  nodul
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
yang  dapat  menyebabkan  disfungsi  hati. (10)    Penelitian  Roerecke  et  al.  (2019) menyatakan  bahwa  alkohol  dapat  berisiko terjadinya sirosis hati, metabolisme alkohol di  hati  dimediasi  oleh  enzim  alkohol dehidrogenase (ADH), microsomal ethanol oxidizing system (MEOS) dan peroxisomal catalase ,  yang  akan  membentuk reactive oxygen species (ROS) dan mengaktifkan sel kupffer sehingga terjadi penimbunan lemak di  hati  dan  dapat  menyebabkan  disfungsi hati (10,13).
Pemeriksaan kadar hemoglobin mayoritas  rendah  (anemia)  baik  pada perempuan  maupun  laki-laki.  Hemoglobin yang  rendah  dapat  disebabkan  oleh perdarahan  akut akibat  perdarahan  saluran cerna. Perdarahan terjadi akibat berkurangnya trombosit, malnutrisi, hipersplenisme  sekunder  dan  gangguan koagulasi.  Hati  atau  hepatosit  adalah tempat  penyimpanan  besi,  selain  enterosit dan makrofag. Pengatur utama homeostasis besi adalah hepcidin, yang dapat dianggap sebagai  “konduktor”  homeostasis  besi.
Peradangan  hati  dapat  menyebabkan peningkatan  sintesis  hepcidin.  Hepcidin bertanggung jawab untuk transfer besi dari ruang  intraseluler  ke  sirkulasi  sistemik. Dengan  cara  ini  hepcidin  memblokir transfer  besi  dari  enterosit,  hepatosit  dan makrofag.  Hepcidin  juga  menghambat penyerapan  zat  besi  dari  duodenum. Berkurangnya zat besi akan mempengaruhi proses  eritropoiesis  yang  menyebabkan berkurangnya jumlah eritrosit dan kadar Hb dalam  tubuh.  Sel  Hati  juga  memproduksi eritropoietin walaupun dalam jumlah yang sedikit, bila terjadi kerusakan pada sel hati, hal  ini  juga  dapat  menurunkan  proses eritropoesis  yang  berakibat  menurunnya kadar Hb (14–17).
Jumlah  leukosit  mayoritas  normal. Tidak  semua  penderita  sirosis  hati  disertai
hipersplenisme sehingga tidak mempengaruhi kadar leukosit. Obat antivirus Lamivudine yang  diminum penderita berperan menekan inflamasi dan infeksi  pada  sel  hepar,  ditandai  dengan tidak meningkatnya jumlah leukosit (17).
Kadar  hematokrit  yang  rendah  pada penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Meri  et  al.,  (2018).  Kadar hematokrit  yaitu  perbandingan  volume  sel eritrosit  dengan  plasma,  sehingga  jika jumlah  eritrosit  berkurang  maka  kadar hematokrit juga menurun (17).
Jumlah trombosit pada penelitian  ini  mayoritas  rendah.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Al Hijjah et al., (2017). Trombositopenia  dapat  disebabkan  oleh berbagai  mekanisme  seperti  reaksi  imun terhadap obat, fibrosis sumsum tulang, dan hipersplenisme.  Selain  itu  pada  penderita sirosis hati, produksi trombopoietin oleh sel hati juga menurun yang berakibat terhambatnya  proses  trombopoesis  di sumsum tulang yang menurunkan produksi trombosit. Seluruh hal ini dapat menyebabkan trombositopenia (8,18,19).
Kadar AST meningkat pada penelitian  ini,  Enzim  AST  terdapat  dalam sitoplasma  dan  mitokondria  sel  hepatosit. Kerusakan hepatoseluler dapat menyebabkan kerusakan sel sehingga dapat terjadi kebocoran pada hati yang menyebabkan  enzim  keluar  dan  masuk  ke dalam aliran darah, sehingga menyebabkan peningkatan kadar AST. Peningkatan kadar ALT mayoritas didapatkan pada penelitian ini.  Enzim  ALT  merupakan  enzim  yang terdapat  pada  sitoplasma  sel  hepatosit,  sel ini berada di samping saluran empedu, bila terjadi obstruktif akut atau obstruktif kronik pada  sel  hepatosit,  hal  ini  menyebabkan kerusakan  pada  parenkim  hati  sehingga
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
terjadi kebocoran, dan menyebabkan kadar ALT meningkat (1,20,21).
Pada penelitian ini didapatkan penurunan  kadar  Albumin  pada  sebagian besar  pasien.  Albumin  sebagian  besar disintesis  oleh  sel  hati  dari  asam  amino yang berasal dari katabolisme protein otot, kemudian  diekskresikan  ke  dalam  aliran darah  dan  didistribusikan  ke  seluruh jaringan.  Proses  produksi,  sekresi  sel  hati, distribusi cairan dalam tubuh dan degradasinya  dapat  mempengaruhi  kadar albumin,  sehingga  bila  terdapat  kerusakan pada sel hati, maka fungsi sintesis albumin akan  menurun  yang  berakibat  kadar albumin dapat rendah (1,20).
.

## SIMPULAN
Profil  pemeriksaan  laboratorium  pada pasien sirosis hati lansia ditemukan adanya anemia,  trombositopenia  dan  kelainan fungsi hati berupa peningkatan kadar AST dan  ALT  serta  adanya  penurunan  kadar albumin.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Data  yang  didapatkan  dari  rekam  medis masih  sedikit,  karena  tidak  semua  pasien sirosis  hati  lansia  dilakukan  pemeriksaan secara lengkap, sehingga diperlukan penelitian  lanjutan  dengan  jumlah  sampel yang lebih banyak agar gambaran laboratorium  pada lansia  sirosis  hati  dapat tergambar  dengan  baik  serta  dapat dihubungkan  dengan  kelompok  usia  yang lebih muda.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  seluruh  keluarga peneliti, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah Jakarta  dan  Rumah  sakit  Islam  Jakarta Sukapura.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini .

## REFERENSI
1. McPherson  RA,  Pincus  MR,  Henry JB.  Henry’s  Clinical  Diagnosis  and Management by Laboratory Methods. Elsevier/Saunders; 2011.
2. Thaha R, Yunita E, Sabir M. Sirosis Hepatis. J Med Prof. 2020;2(3):166–
71. 3. Christian Yong BJ, Vidor M. Sirosis Hepatis - Reversibel atau Irreversibel?  Cermin  Dunia  Kedokt [Internet].  2022  Jan  3;49(1):43–6. Available from: https://cdkjournal.com/index.php/cd k/article/view/188
4. Lovena  A,  Miro  S,  Efrida  E. Karakteristik  Pasien  Sirosis  Hepatis di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  J
Kesehat Andalas. 2017;6(1):5.
5. Wulandari TW, Devianto N,
Sihotang  FA.  a  Description  of  the Characteristics  of  Hepatic  Cirrhosis Patient  in  Abdul  Wahab  Sjahranie Regional Public Hospital Samarinda.
J Ilmu Kesehat. 2020;8(1):1–5.
6. Geni  L,  Yahya  EM.  Gambaran Jumlah  Trombosit  dengan  Kadar SGOT  dan  SGPT  Pada  Penderita Hepatitis  B.  Anakes    J  Ilm  Anal Kesehat. 2022;8(1):30–8.
7. Sulistyoningrum  E,  Murtisiwi  L. Gambaran  Peresepan  Pasien  Sirosis Hati di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit  Panti  Waluyo  Surakarta.  J Pharm. 2019;9(1):1–7.
8. Wang P, Zhang Y-J, Li Y-R, Liu X- M,  Lv  S-Y,  Xia X-Y.  A correlation between gastrointestinal dysfunction and  cirrhosis  severity.  Medicine (Baltimore). 2018
DOI: 10.24853/mujg.4.1.65-72
Vol. 4 No. 1 Tahun 2023 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG mujgfkk@umj.ac.id
e-issn: 2721 –6837
Sep;97(37):e12070.
9. Chapman  B,  Sinclair  M,  Gow  PJ, Testro AG. Malnutrition in cirrhosis: More  food  for  thought.  World  J
Hepatol. 2020 Nov;12(11):883–96.
10. Liwang F. Kapita Selekta
Kedokteran Edisi 5. Depok; 2020.
11. Chen H-L,  Wu S-H,  Hsu S-H,  Liou B-Y,  Chen  H-L,  Chang  M-H. Jaundice  revisited:  recent  advances in  the  diagnosis  and  treatment  of inherited  cholestatic liver diseases. J Biomed Sci. 2018 Oct;25(1):75.
12. Li L, Duan M, Chen W, Jiang A, Li X, Yang J, et al. The spleen in liver cirrhosis:  revisiting  an  old  enemy with  novel  targets.  J  Transl  Med. 2017 May;15(1):111.
13. Roerecke M, Vafaei A, Hasan OSM, Chrystoja BR, Cruz M, Lee R, et al. Alcohol  Consumption  and  Risk  of Liver  Cirrhosis: A Systematic Review  and    Meta-Analysis.  Am  J Gastroenterol. 2019 Oct;114(10):1574–86.
14. Jose  A,  Jayaraj  PM,  Chethan  G. Anemia  in  Chronic  Liver  Disease and  Liver  Failure  in  Adults  -  A Clinical  Study.  Int  J  Contemp  Med Res [IJCMR]. 2020 Feb 1;7.
15. Gkamprela E, Deutsch M, Pectasides D. Iron deficiency anemia in chronic liver disease: etiopathogenesis, diagnosis  and    treatment.  Ann
Gastroenterol. 2017;30(4):405–13.
16. Dana  I,  Mediana  S,  Murti  W, Ariodhanu  W.  Hepatic  cirrhosis
causes  pancytopenia:  a  case  report. Int J Adv Med. 2021 Jan 27;8:276.
17. Meri,  Nurismayanti  R.  Gambaran Pemeriksaan  Darah  Rutin  Terhadap Penderita  Sirosis  Hati.  Pros  Semin Nas  dan  Disem  Penelit  Kesehat.
2018;(April):155–9.
18. Al  Hijjah  F,  Yaswir  R,  Syah  NA. Gambaran Jumlah Trombosit Berdasarkan Berat Ringannya Penyakit  pada  Pasien  Sirosis  Hati dengan Perdarahan di RSUP Dr. M. Djamil  Padang.  J  Kesehat  Andalas. 2018;6(3):609.
19. Wikanningtyas TA,  Hatta M, Massi MN, Pratiwi I, Fachri M, Bahrun U, et  al.  Hematologic  parameters  in pulmonary tuberculosis patients based  on  the  microscopic  sputum examination.  Enfermería  Clínica [Internet]. 2020;30:243–6. Available from: https://www.elsevier.es/es- revista-enfermeria-clinica-35- articulo-hematologic-parameters-in- pulmonary-tuberculosis- S1130862119304541
20. Ahmed Z, Ahmed U, Walayat S, Ren J, Martin DK, Moole H, et al. Liver function tests in identifying patients with  liver  disease.  Clin  Exp Gastroenterol. 2018;11:301–7.
21. Mijač D, Krstić MN, Marković AP, Popović DD, Krstić JM, Milosavljević  T.  Abnormal  Liver Blood Tests: Primary Care Approach. Dig Dis. 2022;40(2):215– 22.