## E-ISSN :
Vol... (no..) Bulan Tahun (pg)
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Universitas Sari Mutiara Indonesia DOI

## ANALISA KADAR HBA1C PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU MARTHA FRISKA MULTATULI MEDAN
Jenny Ria Sihombing 1 , Eka Margareta 2
1 Universitas Ilmu Kesehatan Sari Mutiara Indonesia e-mail: jennyria@gmail.com
2 Universitas Ilmu Kesehatan Sari Mutiara Indonesia e-mail: ekamargareta@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes melitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabtes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh. Klasifikasi DM terbagi menjadi 4, DM tipe 1, DM tipe 2, DM pada kehamilan, dan DM tipe lain.
Penelitian ini dilakukan terhadap pasien yang sudah terdiagnosa DM tipe 2, karna penyandang DM tipe 2 dari masyarakat yang memiliki pola hidup yang tidak baik. hbA1c adalah zat yang terbentuk dari reaksi antara glukosa dan hemoglobin. hbA1c merupakan salah satu parameter untuk menilai kontrol glikemik (kepatuhan pasien). Penelitian dengan judul Analisa Kadar HbA1c Pada Penderita Diabetes Tipe 2 Di Rumah Sakit Martha Friska Multatuli Medan bertujuan untuk menganalisa dan mengukur kadar HbA1c Pada Penderita Diabetes Tipe 2. Metode penelitian Deskriptif Cross-sectional. Bahan pemeriksaan adalah darah vena mediana cubiti dengan antikoagulan EDTA. Dari hasil pemeriksaan diperoleh 15 sampel dimana 66,6% dengan kadar HbA1c >8% dengan kriteria pengendalian DM buruk, 26,6% dengan kadar HbA1c 6-8% dengan kriteria pengendalian DM sedang, dan 6,6 % dengan kriteria pengendalian DM baik. Dari hasil penelitian ini didapat pengendalian DM di RSU Martha Friska Medan masih buruk. Untuk mendapatkan pengendalian DM yang baik, sebaiknya diabetisi melakukan pemeriksaan HbA1c setiap 3 bulan sekali sebagai bagian dari pengelolaan diabetes.
Kata Kunci : Diabetes Melitus Tipe 2, HbA1c, Darah

## ABSTRACT
Diabetes melitus is a group of metabolic diseases with characteristics of hyperglycemia that occur due to abnormakities in insulin secretion, insulin action or both. Chronic hyperglycemia in diabtes is asocited with long-term damage, dysfunction or failure of several organs. DM classification is divided into 4, type 1 DM, type 2 DM, DM in pregnancy, and other types of DM. This study was conducted on patients who have been diagnosed with type 2 diabetes, because pe3eople with type 2 diabetes from a community that has  a  bad  lifestyle.  hbA1c  is  a  substance  formed  from  the  reaction  between  glucose  and  hemoglobin. hbA1c  ia  a  parameter  to  assess  glycemic  control  (patient  compliance).  Teh  study  titled  HbA1c  Level Analysis  on  Type  2  Diabetes  Patients  at  Martha  General  Hospital  Friska  Multatuli  Medan  aims  to analyze  and  measure  HbA1c  levels  in  Type  2  Diabetes  Patients.  Cross  Sectional  Descriptive  Research Methods. The examination material is median cubital venous blood with EDTA anticoagulants. From the examination  results  obtained  15  samples  where  66.6%  with  HbA1c  levels  >  8%  with  poor  DM  control criteria, 26.6% with HbA1c levels of 6-8% with moderate DM control criteria, and 6.6% with good DM control criteria. From the results of this study obtained control of DM in Martha Friska General Hospital Medan is still bad. To get good DM control, people with diabetes should have HbA1c every three months as part of diabetes management.
Keywords : Type 2 Diabetes Mellitus, HbA1c, Blood.

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  adalah  suatu  penyakit kronis  yang disebabkan  adanya peningkatan kadar  gula  dalam  darah  akibat  kekurangan insulin. Diabtes melitus merupakan golongan  penyakit  akibat  adanya  gangguan sistem  metabolisme  dalam  tubuh,  dimana organ  pankreas  tidak  mampu  memproduksi hormon  insulin  sesuai  kebutuhan  (Masriadi, 2016).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memprediksi  kenaikan  jumlah  penyandang diabetes  di  Indonesia  dari  8,4  juta  pada tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta  pada tahun 2030. Laporan statistik dari International  Diabetes  Federation  (IDF) menyebutkan, ada sekitar 230 juta penderita diabetes.  Angka  tersebut  terus  bertambah hingga  3%  atau  sekitar  7  juta  orang  setiap tahunnya. Jumlah penderita diabetes diperkirakan  akan  mencapai  350  juta  pada tahun  2025.  Setelah  dari  angka  tersebut berada  di  Asia,  terutama  India,  China, Pakistan dan Indonesia (Masriadi, 2016).
Badan
Pusat Statistik (BPS)
menyebutkan  jumlah  penyandang  diabtes  di Indonesia  tahun  2003  sebanyak  13,7  juta orang  dan  berdasarkan  pola  pertambahan penduduk  diperkirakan  jumlah  penyandang diabetes akan mencapai 20,1 juta pada tahun 2030. Menurut WHO, penyakit ini menyebabkan  kematian atas  1,5  juta  jiwa pada  tahun  2012.  Riset  Kesehatan  Daerah (Riskesda)  pada  tahun  2013,  diperkirakan jumlah  penderita  Diabetes  Melitus  di Indonesia  mencapai  12.  191.564  orang. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinkes Sumut,  dua  penderita  Diabetes  Melitus di Sumut  mencapai  73.381  orang  dimana jumlah  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  I
sebanyak 18.538 orang dan tipe 2 berjumlah 54.843 orang (Kemnkes, 2016).
Indonesia  menduduki  rangking  keempat jumlah  penyandang  diabetes  terbanyak setalah  Amerika  Serikat,  China  dan  India. Jumlah  penderita  diabetes  tipe  2  di Indonesia  meningkat  tiga  kali  dalam  10 tahun dan mencapai 21,3 juta orang di tahun 2010.  Bandingkan  dengan  jumlah  penderita yang  mencapai  8,4  juta  orang  pada  tahun 2000  lalu  (Masriadi,  2016,  Kemenkes, 2016).
Penyakit ini terbagi menjadi : DM tipe 1, DM  tipe  2,  Diabetes  Gestasional,  Diabetes tipe  lain.  DM  tipe  2  menempati  lebih  dari 90%  kasus  di  negara  maju  dan  di  negara sedang  sedang  berkembang,  hampir  seluruh diabetes  tergolong  sebagai  penyandang  DM tipe 2 40% diantaranya terbukti berasal dari kelompok masyarakat yang terlanjur mengubah  gaya  hidup  tradisional  menjadi “modern”.  Gaya  hidup  modern  yang  dapat dilihat  pada  sebagian  keluarga  diperkotaan, dengan  alat  bantu  elektronik  sehingga memenimalkan  gerak  fisik.  Berkurangnya kerja  otot  lurik  yang  dibarengi  semakin meningkatnya obesitas yang pada gilirannya akan  menjelma  menjadi  DM  tipe  2 (Arisman, 2010).
Menurut  kriteria  diagnostik  Perkeni (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia) seseorang  dikatakan  menderita  diabetes  jika memiliki  kadar  gula  darah  puasa  >  126 mg/dL  dan  pada  tes  sewaktu  >  200  mg/dL. Kadar  gula  darah  sepanjang  hari  bervariasi dimana  akan  meningkat  setelah  makan  dan kembali  normal  dalam  waktu  2  jam. Peningkatan  kadar  gula  setelah  makn  atau minum merangsang pankreas untuk menghasilkan  insulin  sehingga  mencegah kenaikan kadar  gula darah  yang lebih lanjut
dan menyebabkan kadar gula darah menurun secara perlahan (Maulana, 2009).
Sekitar  50%  penderita  diabetes belum terdiagnosis  menjalani  pengobatan.  Dari yang  menjalani  pengobatan.  Dari  yang menjalani pengobatan tersebut hanya sepertiganya  saja  yang  terkendali  dengan baik.  Bukti-bukti  menunjukkan  bahwa komplikasi  dapat  dicegah  dengan  kontrol glikemik yang optimal. HbA1c (Hemoglobin Glikolisasi) merupakan salah satu parameter yang  digunakan  untuk  menilai  kontrol glikemik (kepatuhan pasien). Kontrol glikemik  yang  baik  berhubungan  dengan menurunnya komplikasi DM, namun demikiaan  di  Indonesia  sendiri  target pencapaian  kontrol  glikemik,  rerata  HbA1c masih  8%  masih  diatas  target  yang diinginkan  yaitu  7%.  Oleh  sebab  itu diperlukan  suatu  pedoman  pengolahan  yang dapat menjadi acuan penatalaksanaan diabetes melitus (PERKENI, 2011).
HbA1c  (Hemoglobin  Glikolisasi)  adalah tes  untuk  mengukur  tingkatan  gula  yang berkaitan  dengan  hemoglobin  A,  sepanjang umur  sel  darah  merah.  Semakin tinggi HbA1c  pada  penderita  diabetes  melitus, semakin  beresiko  terkena  komplikasi.  Pada penderita diabetes melitus sebaiknya dipertahankan  berada  dibawah  8%.  Setiap penurunan 1% pada HbA1c akan mengurangi  resiko  gangguan  pembuluh darah  sebanyak  35%,  komplikasi  diabetes melitus  lain  21%,  dan  menurunkan  resiko kematian 21% (Hasil studi United Kingdom Prospective  Diabetes).  Kenormalan  HbA1c menggambarkan  ketaatan  pasien  pada  diet, olahraga dan obat sehingga terjadi pengendalian  kadar  gula  darah  selama  3 bulan terakhir (Sutedjo, 2010).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif dengan  pendekatan  cross  sectional  yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana hasil pemeriksaan HbA1c.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Pemeriksaan HbA1cPada Pasien Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan HbA1cPada Pasien Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 No. Sampel Umur (Tahun) JK (L/P) Glu. Puasa (mg/dl) Glu.2jPP (mg/dl) Glu.Add (mg/dl) HbA1c Kriteria Pengendalian 1 S1 47 L 313 327 - 9,7 Buruk 2 S2 57 L 206 216 - 8,3 Buruk 3 S3 65 P - - 323 10,3 Buruk 4 S4 59 P 278 322 - 10,7 Buruk 5 S5 71 L 224 282 - 12,0 Buruk 6 S6 48 P 226 230 - 9,2 Buruk 7 S7 74 L 118 195 - 7,4 Sedang 8 S8 73 P 78 162 - 9,5 Buruk 9 S9 58 P 145 191 - 6,8 Sedang 10 S10 49 L 132 143 197 8,3 Buruk 11 S11 59 L 116 164 259 6,1 Baik 12 S12 47 P 155 - 207 8,1 Buruk 13 S13 58 L 287 395 416 11,0 Buruk 14 S14 69 L 105 219 271 7,8 Sedang 15 S15 66 L 112 - 226 7,1 Sedang

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Laboratorium  RSU  Martha Friska  Multatuli  Medan  Tahun  2018 diperoleh  hasil  dari  15  sampel pasien  DM tipe  2  yang  dianalisa  kadar  HbA1c  >  8%
dengan  kriteria  pengendalian  DM  buruk sebanyak  10  sampel,  kadar  HbA1c  6,5-8% dengan  kriteria  pengendalian  DM  sedang sebanyak 4 sampel. Dari hasil penelitian ini didapat  pengendalian  DM  di  rsu  Martha Friska  Medan  masih  buruk,  hal  tersebut dapat  disebabkan  karena  pasien  tidak
mematuhi  diet,  olahraga  dan  obat  selama pengobatan  dan  mematuhinya  pada  saat akan  berobat,  sedangkan  kadar  HbA1c  < 6,5% dengan kriteria pengendalian DM baik sebanyak 1 sampel.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  Universitas  Ilmu Kesehatan  Sari  Mutiara  Indonesia  dan LPPM.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman, 2010.
Obesitas, Diabetes
Mellitus  dan  Displidemia  :  Konsep
Teori  dan  Penanganan  Aplikatif.
Jakarta : EGC
Ernawati, 2013.
Penatalaksanaan Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta  :  Mitra  Waacana
Media.
Kemenkes, 2016. Diabetes Melitus
( http://www.depkes.go.id//f diakses
tanggal 15 Maret 2018).
Kisawari R, 2014. Hematologi &
Transfusi. Jakarta : Penerbit
Erlangga.
Krisnatuti  Diah, 2014. Diet  Sehat  Untuk
Penderita Diabetes Melitus. Jakarta :
Penebar Swadaya.
Masriadi  H, 2016. Epidemiologi  Penyakit Tidak  Menular. Jakarta  :  CV  Trans Info Medika.
Maulana  Mirza, 2009. Mengenal  Diabetes
Melitus : Panduan Praktis Mengenai  Penyakit  Kencing  Manis. Yogyakarta : Katahati. Maryunani Anik, 2013. Diabetes Kehamilan. Jakarta  :  CV  Trans  Info Media. Ndraha S. 2014. Diabetes Melitus Tipe 2 & Tatalaksana Terkini. Lending ArticlebVol 27, No.2, Agustus 10-13
Nurrahmani  Ulfah, 2012. Stop  Diabetes.
Yogyakarta : Familia.
Noor Restina, 2015. Diabetes Melitus Tipe 2  Artikel  Volume  4  Nomor  5.
Lampung : Medical Fakulty. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2011. Konsensus  Pengelolaan  Dan
Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Indonesia. Jakarta : PERKENI

## Rahayu  Sri.  2014. Peranan  Pemeriksaan
Hemoglobin  A1c  pada  Pengelolaan
Diabetes
Melitus,
( http://www.kalbemed.com// pdf
diakses tanggal 20 Maret 2018).
Sutedjo,  A.Y.  2010.  5  Stategi  Penderita
Diabetes  Melitus  Beusia  Panjang.
Yogyakarta : Kanisius.
Standart  Operasional  Prosedur  Kerja
Pemeriksaan  HbA1c  di  Rumah Sakit Umum Martha
Friska
Multatuli Medan Tahun 2018.
Que Airin. 2013. Gambaran Hasil
Pemeriksaan  Kadar  HbA1c  Pada
Penderita Diabetes Melitus Di Rumah  Sakit  Umum  Surya  Husada Tahun 2013
( URL:https://ojs.unud.ac.id diakses  22
Juni 2018).