Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398

## Vol. 6, No. 3, Maret 2021 MODEL KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA TAMPAN PROVINSI RIAU
Novi Dini Restia Universitas Riau, Indonesia Email: novidinirestya@gmail.com

## Abstract
The  purpose  of  this  study  was  to  describe  and  analyze  the  therapeutic communication  process  and  methods  of  nurses  in  the  recovery  process  of schizophrenia  patients.  In  this  study  the  athors  used  a  case  study  method.  The research was conducted using non-partisipant observation, in depth intervieews and documentation,  followed  by  data  analysis  techniques,  namely  data  reduction,  data presentation,  and  drawing  conclusions.  The  result  showed  that  the  therapeutic communication  model  used  by  nurses  in  schizoprhenia  patient  is  an  interpersonal model and medical model. The interpersonal model used by nurses in schizophrenic patients is in the form of empathy, positive attention, and sincere acceptance, which is shown by nurses to foster trust and openness of petiens to nurses so that they can improve recovery in patients using therapeutic communication stage and thrapeutic communications  methods.  The  medical  model  inused  by  nurses  in  schizofrenia patients are pharmacological, somatic therapy and ECT therapy (Electroconvulsive Therapy).  The  conclution  in  this  study  is  that  the  interpersonal  model  and  the medical model used by nurses in schizofrnic patients at the Tampan Mental Hospital in  Riau  Province  are  effective  and  have  succeeded  in  improving  recovery  in schizofrenic  patients  by  using  therapeutic  communications  stage,  namely  pre- interaction,  orientation,  work,  and  termination,  and  therapeutic  communication methods,  namely  assessment,  nursing  diagnosis,  planning,  implementation,  and evaluation.
Keywords : communication model; therapeutic communication; nurses; schizophrenia

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mendeskripsikan  dan  menganalisis  proses  dan metode komunikasi terapeutik perawat pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan  Provinsi  Riau.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kasus.  Penelitian dilakukan  dengan  teknik  pengumpulan  data  yaitu  observasi  non  partisipan, wawancara mendalam dan dokumentasi, dilajutkan dengan teknik analisis data yaitu reduksi  data,  penyajian  data  dan  penarikan  kesimpulan.    Hasil  penelitian  adalah Model  komunikasi  terapeutik  yang  digunakan  perawat  pada  pasien  skizofrenia  di Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau  adalah  model  interpersonal  dan  model medikal.  Model  interpersonal  yang  digunakan  perawat    pada  pasien  skizofrenia dalam bentuk sikap empati, perhatian yang positif, dan menerima dengan tulus yang ditunjukkan  perawat  menumbuhkan  kepercayaan  dan  sikap  terbuka  pasien  pada perawat sehingga dapat meningkatkan pemulihan pada pasien menggunakan tahapan komunikasi  terapeutik  dan  metode  komunikasi  terapeutik.  Model  medikal  yang
digunakan  perawat  pada  pasien  skizofrenia  dalam  bentuk  farmakologis,  terapi somatik, dan terapi ECT ( ElectroConvulsive Therapy ). Kesimpulan pada penelitian ini  adalah  model  interpersonal  dan  model  medikal  yang  digunakan  perawat  pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau berjalan efektif dan berhasil  meningkatkan  pemulihan  pada  pasien  dengan  menggunakan  tahapan komunikasi  terapeutik  yaitu  pra  interaksi,  orientasi,  kerja  dan  terminasi,  serta menggunakan  metode  komunikasi  terapeutik  yaitu  pengkajian,  diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
Kata Kunci : model komunikasi; komunikasi terapeutik; perawat; skizofrenia
Coresponden Author Email: novidinirestya@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Skizofrenia didefenisikan (Iyus & Sutini, 2016), sebagai penyakit neurologi yang mempengaruhi  persepsi,  cara  berpikir,  bahasa,  emosi,  dan  perilaku  sosial  pasien  yang dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang lain. Berdasarkan data dari World health Organization 2016, skizofrenia diderita sekitar 21 juta orang..  Dapartement  Kesehatan RI  mencatat  bahwa  70  persen  gangguan  jiwa  terbesar  di  Indonesia  adalah  skizofrenia dan 99 persen pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa adalah pasien skizofrenia (Arif, 2006).  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  RI,  prevalensi  skizofrenia  adalah  1,7  per 1.000  penduduk  atau  sekitar  400.000  orang..    Departemen  Kesehatan    menyatakan bahwa  jumlah  pasien  skizofrenia  di  Provinsi  Riau  1764  pasien  di  tahun  2017  lalu (Depkes,2017).
Data  The  American  Psychiatric  Association,  menunjukkan  bahwa  terdapat  300 ribu pasien skizofrenia yang mengalami  episode  akut  setiap tahun di  Amerika Serikat. Pasien  Skizofrenia  memiliki  angka  kematian  8  kali  lebih  tinggi  dari  angka  kematian penduduk pada umumnya, dan mencoba melakukan bunuh diri sebanyak 20-30 persen, dan  10  persen  diantaranya  berhasil  (Iyus  &  Sutini,  2016).  Berdasarkan  data  pasien skizofrenia  diagnosis  keperawatan  RBD  (Resiko  Bunuh  Diri)  tahun  2019  di  Rumah Sakit Jiwa Tampan sendiri sudah ada 93 pasien skizofrenia yang melakukan percobaan bunuh diri, dan 7 pasien berhasil atau meninggal.
Berdasarkan  observasi  penulis,  Ns  Zaibah,  Kepala  Bidang  Keperawatan  Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau, mengatakan bahwa  pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit  Jiwa  ini  termasuk  jenis  skizofrenia  tipe    paranoid  dan  jenis  skizofrenia  tipe  tak terinci yang memiliki empat gejala berdasarkan diagnosa medis, yaitu halusinasi, harga diri rendah, perilaku kekerasan, dan defisit keperawatan diri. Pasien skizofrenia dengan gejala  halusinasi  adalah  pasien  yang  paling  sulit  untuk  pulih.  Dan  semua  pasien  yang memiliki empat gejala tersebut juga mengalami halusinasi.
Komunikasi  yang dilakukan untuk  penderita gangguan jiwa  skizofrenia  berbeda dengan  komunikasi  yang  dilakukan  untuk  orang    normal,dikarenakan  keterbatasan
kemampuan komunikasi yang dimiliki oleh pasien. Untuk dapat berkomunikasi dengan pasien  skizofrenia  membutuhkan  sebuah  teknik  khusus  karena  pasien  skizofrenia cenderung mengalami konsep diri, asyik dengan dunianya sendiri dan cenderung sehat secara  fisik  namun  tidak  dengan  jiwanya.  Perawat  dianjurkan    untuk  mampu menurunkan  kemampuan  berkomunikasinya  ketika  berkomunikasi  dengan  pasien skizofrenia  sehingga  perawat  dapat  memposisikan  dirinya  dan  dapat  berpikir  dengan perspektif  yang  sama  serta  dapat  memberikan  umpan  balik  yang  tepat  (Kartikasari, Idarahyuni,  &  Fatharani,  2019).  Mengetahui  kondisi  pasien  tersebut  maka  timbulah pertanyaan  tentang  bagaimana  sebenarnya  para  perawat  melakukan  pendekatan komunikatif  terhadap  pasien  yang  memiliki  kondisi  emosisonal  yang  tidak  stabil, psikologis  yang  tidak  kondusif  dan  pola  pikir  yang  dipenuhi  dengan  halusinasi  agar pasien  mau  mengikuti  arahan  perawat  dalam  tindakan  asuhan  keperawatannya. Contohnya,  bagaimana  cara  perawat  bisa  mengajak  pasien  skizofrenia  yang  tengah sibuk  dengan  dunianya  sendiri  agar  pasien  mau  mengalihkan  dunianya  dengan berinteraksi dengan perawat dan orang lain.
Salah  satu  bidang  ilmu  komunikasi  yang  mempelajari  tentang  komunikasi  untuk kepentingan  terapi  pasien  adalah  komunikasi  terapeutik  (Kartikasari  et  al.,  2019). Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan secara sadar,  bertujuan dan kegiatan  dipusatkan  untuk  kesembuhan  pasien  (Purwanto  et  al.,  2003).  Komunikasi terapeutik  adalah  komunikasi  yang  mendorong  proses  penyembuhan  klien  (Depkes, 2010).  Komunikasi  terapeutik  merupakan  media  utama  yang  digunakan  untuk mengaplikasikan  proses  keperawatan  dalam  lingkungan  kesehatan  jiwa.  Keterampilan perawat  dalam  komunikasi  terapeutik  mempengaruhi  keefektifan  banyak  intervensi dalam  keperawatan  jiwa  (Afnuhazi,  2015).  Dalam  proses  komunikasi    terapeutik  ini akan menjelaskan mengenai berbagai  model komunikasi yang dilakukan oleh perawat, agar  komunikasi  yang  dilakukan  berjalan  efektif  dan  efisien  dengan  pasien  (Hidayat, 2019).  Model  adalah  cara  untuk  menunjukkkan  sebuah  objek  yang  di  dalamnya dijelaskan kompleksitas suatu proses, pemikiran, dan hubungan antara unsur-unsur yang mendukungnya  (Fisher,  1986).  Sedangkan  model  komunikasi  menurut  Sereno  dan Mortense  adalah  deskripsi  ideal  mengenai  apa  yang  dibutuhkan  untuk  terjadinya komunikasi;  model  komunikasi  mempresentasikan  secara  abstrak  ciri-ciri  pnting  serta menghilangkan  rincian  komunikasi  yang  tidak  perlu  dalam  dunia  nyata  (Mulyana, 2013).
Model  komunikasi  adalah  deskripsi  sebuah  hubungan  yang  terbentuk  dari beberapa  unsur  yang  saling  berkaitan  dan  melengkapi  satu  sama  lain  dan  bertujuan untuk memberikan gambaran terkait proses dan metode komunikasi yang sedang terjadi. Dalam penelitian ini yaitu proses dan metode komunikasi terapeutik antara perawat dan pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau.    Menurut  (Mulyana, 2013),  konsep  model  komunikasi  terapeutik  dalam  keperawatan  jiwa  ada  enam,  yaitu Psychoanalytical,  Interpersonal,  Social,  Existensial,  Supportive  Therapy ,  dan Medical (Afnuhazi, 2015).
Komunikasi terapeutik secara jelas dapat ditemukan praktiknya di  sebuah tempat- tempat pelayanan kesehatan, salah satunya yaitu rumah  sakit, karena perawat di rumah sakit harus memiliki kemampuan  berkomunikasi dengan pasien. Komunikasi terapeutik untuk    pasien  skizofrenia  ditemukan  praktiknya  disebuah  rumah  sakit  khusus,  yaitu Rumah  Sakit  Jiwa  yang  menangani  semua  permasalahan  pasien  yang  mengalami gangguan  jiwa.  Penelitian  ini  memfokuskan  pada  proses  dan  metode    komunikasi terapeutik yang dilakukan  perawat dan pasien skizofrenia yang di rawat di Rumah Sakit Jiwa  Tampan,  Provinsi  Riau.  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau  adalah  rumah sakit  negeri  kelas  A  yang  beralamat  di  Jalan  H.R.  Subrantas  Km.  125,  Kelurahan Simpang Baru, Kecamatan Tampan, Panam, Pekanbaru,Provinsi Riau. Rumah sakit ini mampu  memberikan  pelayanan  dokter  spesialis  dan  subspesialis  luas  oleh  pemerintah ditetapkan  sebagai  rujukan  tertinggi  atau  disebut  pula  sebagai  rumah  sakit  pusat  di Provinsi Riau. Seluruh pasien skizofrenia di Provinsi Riau di rawat di Rumah Sakit Jiwa Tampan. Jumlah pasien  skizofrenia di  tahun 2017 sebanyak 1120 khusus pasien rawat inap,  dan  mengalami  penurunan  pada  tahun  2018  yang  hanya  mencapai  1095  pasien. Kemudian pada tahun 2019 terdapat 1041 pasien skizofrenia rawat inap di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau.
Tabel 1 Data Penurunan Jumlah Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau  2017-2019 Tahun Jumlah 2017 1120 2018 1095 2019 1041 Sumber: Rekam Medik RSJ Tampan Provinsi Riau
Berdasarkan  observasi,  pasien  skizofrenia  tersebut  dirawat  di  ruangan  yang berbeda.  Terdapat  7  ruangan  rawat  inap  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa Tampan, Provinsi Riau,  yaitu:

## Tabel 2
Jumlah Pasien Rawat Inap dan Jumlah Perawat Berdasarkan Ruangan Keperawatan Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau Tahun 2019 No  Ruangan Jumlah Pasien Jumlah Perawat 1 Intrmediet Indragiri (Perempuan) 46 15 2 Intermediet Siak (Perempuan) 35 14 3 Intermediet Kuantan (Laki-laki) 43 16 4 Intermediet Sebayang (Laki-laki) 42 15 5 Intermediet Kampar (Laki-laki) 30 15 6 Intermediet Rokan (Laki-laki) 17 15 7 UPIP  (Unit  Perawatan  Intensiv Psikiatr ) (PR/LK) 828 21 Total 1041 111 Sumber: Kepala Bidang Keperawatan RSJ Tampan Provinsi Riau
Data dari Kepala Bidang Keperawatan Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi  Riau menunjukkan bahwa jumlah perawat di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau sangat terbatas  jika  dilihat  dari  jumlah  pasien  yang  mencapai  angka  seribu  pada  tahun  2019. Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan, hal tersebut menjadi indikator untuk mengangkat  sebuah  penelitian  dengan  judul  “Model  Komunikasi  Terapeutik    Perawat pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau”.
Kajian terdahulu yang digunakan penulis sebagai pendukung dalam penelitian ini ada lima, yaitu pertama penelitian tesis oleh (Pasaribu, 2014), mahasiswa magister Ilmu Komunikasi, UNS, Surakarta, 2014 dengan judul “Pola Komunikasi Terapeutik Antara Perawat-Pasien dalam Proses Penyembuhan Penderita Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah  Dr.  RM.  Soedjarwadi  Klaten”.  Kedua  penelitian  oleh  (Salmaniah,  2016) mahasiswa  pascasarjana,Univetas  Islam  Negeri  Sumatera  Utara,  2016  dengan  judul “Komunikasi  Terapeutik  Dokter  dan  Paramedis  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Dalam Pelayanan  Kesehatan  Pada  Rumah  Sakit  Bernuansa  Islami  Di  Kota  Medan”.  Ketiga penelitian  oleh  (Agnena,  2015),  jurnal  Ilmu  Komunikasi  2015.  Judul  penelitiannya adalah  “Analisa  Komunikasi  Terapeutik  Dokter  Dan  Pasien  Dalam  Meningkatkan Pelayanan  Kesehatan  Ibu  Di  Rumah  Sakit  Aisyiyah  Samarinda”.  Keempat  penelitian oleh  (Nurgustianty,  2017),  mahasiswa  magister  Ilmu  Komunikasi,  Universitas Pasundan, Bandung, 2017. Judulnya adalah “Pola Komunikasi Terapeutik Perawat Pada Pasien  Skizofrenia  dalam  Proses  Penyembuhan  di  Klinik  Jiwa  Utama  Grha  Atma Bandung”.  Kelima  penelitian  oleh  (Witojo  &  Widodo,  2008),  Jurnal  Berita  Ilmu Keperawatan  ISSN 1979-2697, Vol . 1 No.1, 2008. Judul penelitian adalah “Pengaruh Komunikasi  Terapeutik  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Perilaku  Kekerasan  Pada  Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Sakit Jiwa Daerah Surakarta”.
Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mendeskripsikan  dan  menganalisis proses  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat  dalam  tindakan  asuhan keperawatan  pada  pasien  skizofrenia  dan  untuk  mendeskripsikan  dan  menganalisis metode komunikasi terapeutik perawat dalam tindakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan,  Provinsi  Riau.  Manfaat  daam  penelitian  ini adalah  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  sumber  acuan  mengenai  komunikasi terapeutik dan memperoleh data empiris tentang  model komunikasi  terapeutik perawat pada  pasien  skizofrenia  serta  dapat  menjadi  bahan  masukan  dan  informasi  kepada semua  pihak  Rumah  Sakit  Jiwa  khususnya  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau dalam  menggunakan  komunikasi  terapeutik  sebagai  teknik  paling  efektif  pada  proses pemulihan pasien gangguan jiwa.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  kualitatif.  Lokasi penelitian  yang  dipilih  oleh  penulis  adalah  di  Kota  Pekanbaru  Provinsi  Riau  secara administratif  berada  di  Ibu  Kota  Provinsi  Riau  dengan  pertimbangan  yaitu;  Pertama, lokasi  ini  banyak  terdapat  bangunan,  perumahan  maupun  pertokoan  yang  berdiri memiliki dan tanpa memiliki izin mendirikan bangunan yang tidak memiliki sumur air
resapan  sesuai  prosedur  yang  sudah  ditetapkan.  Kedua,  di  lokasi  ini  masih  banyak ditemukan pemilik bangunan  yang tidak tahu tentang sumur air resapan.  Penelitian ini menggunakan  metode  penelitian  kualitatif,  sesuai  dengan  pendapat  Iskandar  bahwa alasan  menggunakan  penelitian  kualitatif  karena  tujuan  penelitian  adalah  untuk memahami  peristiwa  yang  tersembunyi  di  balik  fenomena  nyata  atau  reality.  Penulis menggunakan penelitian kualitatif juga untuk mendeskripsikan dan menganalisis secara mendetail  bagaimana  model  komunikasi  terapeutik    yang  digunakan  perawat  pada pasien  skizofrenia  dalam  tindakan  asuhan  keperawatan,  selain  itu  penulis  juga  ingin mendeskripsikan  dan  menganalisi  proses  dan  metode  komunikasi  terapeutik  perawat pada  pasien  skizofrenia,  serta  ingin  mengtahui  cara  pandang  perawat  terhadap  pasien skizofrenia  lebih  mendalam  yang  tidak  dapat  diwakili  dengan  pola-pola  statistik mengenai  komunikasi  yang  dijalankan  bersama  pasien  skizofrenia.  Upaya  untuk mendapatkan  data  yang  valid,  reliable,  dan  objektif  tentang  fenomena-fenomena  yang berlaku  akan  lebih  mudah  untuk  didapatkan  melalui  metode  ini  karena  penulis  dapat menentukan  jenis  data  yang  diinginkan.  Melalui  pengamatan,  wawancara, dokumentasi, seperti foto, gambar, serta percakapan informal terhadap narasumber atau informan,  fenomena  yang  diamati  dapat  dideskripsikan  lebih  utuh,  lengkap  dan sebagaimana  adanya.  Pemilihan  informan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik Purposive  Sampling  yang  mana  penentuan  informan  berdasarkan  pertimbangan  bahwa informan yang dipilih adalah orang-orang yang mengetahui dan terlibat dalam dan telah di  tentukan  sebelumnya.  Untuk  mendapatkan  data  penulis  melakukan  observasi desktiftif dan juga wawancara secara mendalam pada informan yaitu lima perawat, dua pasien skizofrenia yang sudah tenang dan satu security Rumah Sakit Jiwa Tampan.

## Hasil dan Pembahasan
Model komunikasi terapeutik yang digunakan perawat pada pasien skizofrenia di Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau  adalah  model  komunikasi  interpersonal  dan model  Medical.  Model  komunikasi  terapeutik  yang  digunakan  perawat  pada  pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau adalah model interpersonal dan model  medical.  Model    interpersonal  digunakan  dalam  proses  komunikasi  terapeutik dengan tujuan untuk membangun komunikasi yang efektif pada pasien skizofrenia.
Dalam  model    interpersonal  yang  digunakan  perawat  sebagai  model  komunikasi terapeutik  pada  tindakan  asuhan  keperawatan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi Riau  menunjukkan  sikap  empati,  perhatian,  positif,  dan  menerima  dengan  tulus  dari perawat  kepada  pasien  yang  dapat  memberikan  pasien  rasa  percaya  dan  sikap  terbuka dengan  perawat,  sehingga  perawat  dapat  membantu  mengatasi  permasalahan  pasien, dengan kepercayaan dan sikap terbuka yang diberikan pasien pada perawat, pasien akan mudah  menerima  tindakan  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  perawat  untuk pemulihan  pada  pasien  dalam  proses  komunikasi  terapeutiknya.  Model  medical digunakan  perawat  dalam  tindakan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  skizofrenia  di Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau  dalam  bentuk  tindakan  medis  berupa pemeriksaan  diagnostik,  terapi  somatik,  .  terapi  ECT  (Electroconvulsive  Therapy),
farmakologik,  dan  teknik  interpersonal.  Untuk  itu,  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  ini, perawat  berperan  dalam  berkolaborasi  dengan  tim  medis  melakukan  prosedur diagnostik dan terapi jangka panjang atau rawat inap.
Skizofrenia  dibagi  menjadi  lima  jenis  yaitu,tipe  paranoid,  tipe  hebefrenik  atau yang  tidak  terorganisir,  tipe  katatonik,  tipe  tak  terinci,  dan  tipe  residual.  Jenis skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Provinsi  Riau  adalah  jenis  skizofrenia paranoid  dan  tipe  tak  terinci.  Dan  kedua    jenis  skizofrenia  tersebut  mengalami  gejala halusinasi    pendengaran,  penglihatan  dan  perabaan  yang  bertahap    Skizofrnia  tipe paranoid  adalah  jenis  skizofrenia  yang  mengalami  halusinasi  pendengaran,  seperti mendengar  suara-suara,hal  itu  yang  membuat  pasien  kehilangan  kendali  sehingga  bisa membahayakan  dirinya  sendiri  dan  orang  disekitarnya.    Skizofrenia  tipe  tak  terinci adalah jenis skizofrenia yang memilki gangguan perilaku yang lebih dari satu, tipe tak terinci juga mengalami halusinasi.
Semua  jenis  skizofrenia  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  ini  mengalami halusinasi  pendengaran  dan  penglihatan,  namun  jenis  skizofrnia  tipe  paranoid merupakan jenis skizofrenia dimana pasiennya mengalami hal-hal diluar kendalinya dan melakukaan  hal-hal  yang  dapat  mencelakai  orang  disekitarnya  bahkan  dirinya  sendiri. Perubahan  perilaku  yang  sangat  dramatis  terjadi  dalam  beberapa  hari  atau  minggu. Serangan  yang  mendadak  selalu  memicu  terjadinya  periode  akut  secara  cepat. Berdasarkan  hasil  penelitian,,  bahwa  dalam  beberpa  kasus  skizofrenia  di  Ruamh  Sakit Jiwa  Tampan,  pasien  skizofrenia  kronis  atau  paranoid,  menjadi  buas,  kehilanagn karakter sebagai manusia dalam kehidupan sosial, tidak memiliki motivasi sama sekali, depresi, dan tidak memilki kepekaan tentang perasaannya sendiri, bahkan sampai pada tindakan yang membahayakan sekitar dan dirinya sendiri.
Proses  komunikasi  terapeutik  terhadap  pasien  skizzofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa Tampan  Provinsi  Riau  dilakukan  dari  awal  pasien  masuk  ke  Rumah  Sakit  Jiwa  yang pertama kali langsung ditangani  oleh perawat yang bertugas di Ruang IGD. Kemudian dilakukan penanganan medis berupa injeksi untuk pasien yang mengalami amukan berat dan  dengan  perilaku  yang  tidak  bisa  dikendalikan,  selanjutnya  perawat  bekerja  sama dengan  dokter  spesialis  patologi  psikiatri  untuk  pengecekan  kondisi    fisik    pasien melalui  teknologi  ct  scan  bagian  kepala.  Lalu  perawat  mencatat  data  diri  pasien  dari pihak keluarga pasien yang mengantar ke Rumah Sakit Jiwa. Perawat membuat kontrak dengan pihak keluarga pasien untuk melakukan pertemuan pada waktu yang ditentukan oleh  perawat  mengenai    informasi  tentang  pasien  untuk  kelengkapan  data  yang diperlukan  perawat  dalam  tindakan  asuhan  keperawatan  yang  akan  dilaksanakan selanjutnya.
Setelah dilakukan penanganan medis, pasien dipindahkan ke ruangan UPIP (Unit Perawatan Intensiv Psikiatri). Di ruangan UPIP, pasien di pantau kondisi kesehatannya oleh  perawat.  sampai  pada  kondisi  pasien  sadar  dan  agak  tenang,  pasien  diberi  obat sesuai dosis yang dibutuhkan. Jika didapati kondisi pasien sudah sadar namun menolak untuk  tidak  minum  obat,  maka  perawat  akan  tetap  memberikan  pasien  obat  dengan bantuan  penanganan  oleh  security.  Setelah  kondisi  pasien  dipastikan  sudah  tenang,
perawat baru kemudian bisa melakukan tahapan komunikasi terapeutik selanjutnya pada pasien  sesuai  dengan  metode  komunikasi  terapeutik  yang  digunakan  dalam  tindakan asuhan  keperawatan yaitu  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan, implementasi  dan evaluasi  melalui tahap pra interaksi,  tahap orientasi, tahap kerja dan tahap terminasi.
Bagan 1

## Proses Komunikasi Terapeutik Perawat pada Pasien Skizofrenia di Rumah
Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau.
Tahapan Komunikasi Terapeutik Perawat pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau
1. Tahap Pra Interaksi
Pada  tahap  ini  perawat  harus  bisa  mengontrol  perasaannya  untuk  tidak memilki  prasangka  buruk  kepada  pasien,  karena  hal  itu  dapat  mengganggu hubungan saling percaya. Perawat harus peka terhadap kebutuhan-kebutuhan pasien agar  pasien  merasa  senang  dan  merasa  dihargai.    Tahap  pra  interaksi  dilakukan perawat  untuk  memahami  dirinya,  mengatasi  kecemasannya,  dan  meyakinkan  diri bahwa dia benar-benar siap untuk berinteraksi dengan pasien.
Sumber: Hasil Penelitian
PASIEN SKIZOFRENIA IGD Psikiatrik Pemeriksaan Medis Tindakan Asuhan Keperawatan Metode Komunikasi Terapeutik Tahapan Komunikasi Terapeutik UPIP
1. Pengkajian 2. Diagnosa
Keperawatan 3. Perencanaan 4. Implementasi 5. Evaluasi 1. Tahap Pra Interaksi 2. Tahap Orientasi
3. Tahap Kerja 4. Tahap Terminasi
2. Tahap Orientasi
Langkah-langkah yang dilakukan perawat pada tahap ini adalah sebagai berikut:
a. Melaksanakan proses komunikasi dengan baik pada perkenalan dengan pasien
b. Membuat  kontrak  sebelum  bertemu  dan  sesudah  bertemu  untuk  pertemuan slanjutnya.  Tujuan  membuat  janji  terlebih  dahulu  agar  pasien  tidak  terjebak dalam  kondisi  pasien  yang  sedang  kurang  baik,  juga  disesuaikan  dengan kesepakatan yang dibuat bersama perawat lainnya.
c. Kegigihan  dan  kesabaran  perawat  dalam  menggali  informasi.  Perawat  harus teliti  dan  tidak  terburu-buru  dalam  melakukan  observasi,  agar  tidak  ada informasi yang tertinggal dari pasien.
d. Mendengarkan dan observasi aktif.
Tahap  ini  juga  diawali  dengan  perkenalan,perawat  akan  menanyakan  tentang diri  pasien.  Pada  tahap  ini    perawat  dan  pasien  mulai  mengembangkan  hubungan komunikasi  interpersonal  yaitu  dnegan  memberikan  salam,  senyum,  perawat menunjukkan  keramahan  kepada  pasien,  memperkenalkan  diri,  menanyakan  nama pasien dan menanyakan keluhan pasien.
3. Tahap Kerja
Tahap ini tidak dapat dipisahkan dengan tahap orientasi, karena dalam proses interaksi  komunikasi  yang  dijalin  antara  perawat  dan  pasien  skizofrenia  tujuannya tidak  hanya  sebatas  pembicaraan  yang  menyentuh  emosional  saja,  tetapi  dapat mendorong kepada kesembuhan pasien. Seperti menyuruh minum obat, menasehati, dorongan untuk banyak melakukan interaksi dengan orang lain.
Langkah- langkah yang dilakukan perawat pada pasien dalam tahap ini adalah sebagai berikut:
a) Menggunakan intonasi yang tinggi dalam penyampaian pesan
b) Memberikan  pengertian  tentang  manfaat-manfaat  berinteraksi  dengan sesama
c) Melakukan kegiatan-kegiatan sebagai solusi dari masalah pasien
d) Jangan memaksakan kehendak
4. Tahap Terminasi
Pada  tahap  ini  tidak  sepenuhnya  pasien  skizofrnia  bisa  sembuh  total  atau kembali  normal,  akan  tetapi  tahap  ini  dapat  mengurangi  tingkat  tekanan  psikis pasien  dengan  interaksi  komunikasi  yang  dilakukan  secara  intens  dan  pengobatan yang rutin.
Berdasarkan hasil wawancara bahwa  pasien skizofrenia tidak sepenuhnya bisa sembuh  dan  normal  kembali,  larena  untuk  konsisi  pasien  skizofrenia  dengan klasifikasi  berbagai  tipe  ini,  bahwa  kondisi  psikomotorik  pada  dirinya  yang terganggu, baik itu secara hormon dari lahir ataupun tekanan deresi dari lingkungan.
Sebelum  perawat  melakukan  asuhan  dan  tindakan  keperawatan,  perawat mempersiapkan  diri  dengan  membuat  Strategi  Pelaksanaan  (SP)  komunikasi.  Dan apabila perawat  membuat SP komunikasi, itu artinya perawat sudah memasuki fase
pra orientasi tahapan komunikasi terapeutik dan hubungan terapeutik antara perawat dan pasien.
Tabel 1
Format Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN (SP) KOMUNIKASI
RUMAH SAKIT JIWA TAMPAN PROVINSI RIAU
Data Diri Pasien Nama                            : Umur                             : Jenis Gangguan Jiwa : Kondisi Pasien Diagnosa Keperawatan Tujuan
SP Komunikasi
Tahap Orientasi  : Tahap Kerja          :
Tahap Terminasi   : Salam terapeutik
Evaluasi dan validasi Kontrak (Tulisan  kata-kata  sesuai  tujuan  dan  rencana  yang akan dcapai atau lakukan)
Evaluasi subjektif/objektif Rencana tindak lanjut Kontrak yang akan datang

## Sumber: Hasil dokumentasi peneliti
Metode  komunikasi  terapeutik  yang  digunakan  perawat  Rumah  Sakit  Jiwa Tampan  pada  pasien  skizofrenia  ada  empat,  yaitu  pengkajian,  Diagnosa Keperawatan, Implementasi, dan evaluasi sebagai berikut:
a. Pengkajian
Pada pasien skizofresnia, pengkajian terjadi pada level individu, keluarga, dan  lingkungan.  Perawat  harus  sadar  terhadap  perubahan  fisiologis,  psikologis, dan persepsi pasien tanpa mengabaikan kehidupan pribadi pasien. Faktor-faktor yang  perlu  diperhatikan  adalah  situasi  keidupan,  dukungan  keluarga,  dan  stres. Perawat  harus  tetap  waspada  terhadap  setiap  perubahan  di  setiap  aspek kehidupan  pasien  karena  akan  dapat  mempengaruhi  potensi  pasien  untuk kambuh.
Selain  itu  perawat  juga  perlu  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang mempengaruhi  suatu  pengkajian,  seperti  partisipasi  pasien,  keadaan  sehat pasien,  pengalaman  pasien  sebelumnya  terhadap  pelayanan  kesehatan, kemampuan  belajra  pasien,  serta  perilaku  dan  pendekatan  yang  dilakukan perawat  selama  proses  terapeutik  berlangsung.  Faktor-faktor  tersebut  bisa mempengaruhi hasil pengkajian sehingga mempengaruhi proses terapeutik yang
akan  dilakukan  seorang  perawat.  Oleh  karena  itu,  untuk  melangsungkan  suatu pengkajian, perawat  harus  sadar betul dengan setiap poin  hal  yang akan  dikaji, bukan hanya sekedar syarat dokumentasi.
Pada  tahap  ini  perawat  menggunakan  kemampuan  verbal  maupun nonverbal  dalam  mengumpulkan  data  pasien  skizofrenia.  perawat  juga  dituntut untuk  mampu  melakukan  pengamatan  baik  verbal  maupun  nonverbal  serta menginterprtasikan  hasil  pengamatan  dalam  bentuk  masalah.  Setelah  data terkumpul,  selanjutnya  dikomunikasikan  dalam  bahasa  verbal  kepada  pasien atau  tim  medis  lainnya  dan  dikomunikasikan  dalam  bentuk  tulisan    (di dokumentasikan)  untuk  selanjutnya  dikomunikasikan  pada  tim  medis  lain  dan sebagai aspek legal tindakan atau asuhan keperawatan.
Keterampilan  komunikasi  perawat  pada  tahap  pengkajian  akan  sangat menentukan  kelengkapan  data  yang  diperolehnya  dan  akan  menentukan  proses selanjutnya.  Adapun  bentuk-bentuk  komunikasi  yang  digunakan  perawat terhadap pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan pada tahap pengkajian dalam  proses  komunikasi  terapeutik  adalah  wawancara,  pemeriksaan  fisik,  dan observasi,  serta  pengumpulan  data  melalui  catatan  medik  ?  rekam  medik,  dan dokumen lain yang relevan.
b. Diagnosa Keperawatan
Pada  tahap  diagnosa  keperawatan,  komunikasi  yang  dilakuakan  perawat pada  pasien  untuk  mengkalrifikasi  data  dan  menganalisisnya  sebelum menentukan  masalah  keperawatan  pasien,  selanjutnya  mendiskusikan  dengan pasien. Masalah, tanda dan gejala pasien pada diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan  dikomunikasikan  atau  disampaikan  kepada  pasien  agar  pasien  dapat berusaha bekerjasama dengan perawat untuk mengatasi masalahnya. Hal itu juga dikomunikasikan  kepada  perawat  lain  secara  langsung  dan  data  lain  berupa tulisan  untuk  dokumentasi.  Teknik  yang  dilakukan  pada  tahap  diagnosa keperawatan ini adalah teknik memberikan informasi.
c. Perencanaan
Pada tahap ini tugas perawat adalah merumuskan tujuan keperawatan dan menetapkan  kriteria  keberhasilan,  merencanakan  asuhan  keperawatan,  dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan. Komunikasi yang penting dilakukan perawat  pada  tahap  ini  adalah  mendiskusikan  kembali  rencana  yang  sudah disusun  perawat  dan  bersama  pasien  menentukan  kreteria  keberhasilan  yang akan dicapai. Pada tahap ini keterlibatan keluarga juga penting kaitannya dengan peran  serta  keluarga  dalam  perawatan  pasien.  Rencana  asuhan  keperawatan selanjutnya  di  tulis  atau  didokumentasikan  dalam  status  pasien,sebagai  bentuk tanggung  jawab  profesional  dan  memudahkan  komunikai  antar  tim  kesehatan untuk asuhan keperawatan yang berkesinambungan.
Komunikasi yang dilakukan perawat pada pasien yaitu dengan melakukan latihan  kembali  untuk  mempraktekkan  komunikasi  terapeutik  pada  proses perencanaan  ini,  dan  melakukan  tahapan-tahapan  komunikasi  terapeutik  yaitu
meliputi  fase  orientasi  (salam  terapeutik,evaluasi-validasi,  dan  kontrak,  fase kerja,  fase  terminasi  (evaluasi  subjektif/objektif,  rencana  tindak  lanjut,  dan kontrak yang akan datang).
d. Implementasi
Pada  tahap  implementasi  ini  perawat  berkomunikasi  dan  diskusi  dengan para  profesional  medis  lainnya  dalam  rangka  untuk  memberikan  penanganan yang  tepat  adekuat  pada  pasien.  Pada  tahap  ini  perawat  sangat  efektif berkomunikasi  dengan  pasien  karena  perawat  akan  menggunakan  seluruh kemampuan  dalam  komunikasipada  saat  menjelaska  tindakan  tertentu, memberikan  pendidikan  kesehatan,  konseling,  menguatkan  sistem  pendukung membantu meningkatkan koping. Perawat menggunakan komunikasi verbal dan nonverbal  selama  melakukan  tindakan  keperawatan  untuk  mengetahui  respon pasien  secara  langsung  atau  yang  diucapkan  maupun  yang  tidak  diucapkan. Semua  aktivitas  keperawatan  harus  didokumentasikan  secara  tertulis  untuk dikomunikaiskan  kepada  tim  medis  lainnya  yang  bertugas  pada  shief selanjutnya,  mengidentifikasi  rencana  tindak  lanjut,  dan  aspek  legal  dalam asuhan keperawatan. Teknik  komunikasi  yang digunakan pada tahap ini adalah memberikan onformasi dan berbagi persepsi.
Pada saat melakukan tindakan keperawatan,selain komunikasi verbal yang diucapkan  dengan  kata-kata,  perawat  menggunakan  komunikasi  nonverbal dalam menunjukkan sikap terapeutik secara fisik selama berkomunikasi dengan pasien,  seperti  ekspresi  wajah  menyenangkan  dan  tampak  ikhlas  sambil memberikan  senyuman,  mendekat  dan  membungkuk  ke  arah  pasien, mempertahankan kontakmata yangmenunjukkan kesungguhan untuk membantu, sikap  terbuka  tidak  melipat  tangan  atau  kaki  saat  interaksi  dengan  pasien berlangsung, dan tetap rileks.
e. Evaluasi
Pada  tahap  evaluasi,  perawat  menilai  keberhasilan  dari  asuhan  dan tindakan  keperawatan  yang  telah  dilakukan.  Semua  hasil  kemudian  dicatat dalam  catatan  perkembangan  perawatan  pasien,  mendiskusikan  hasil  dengan pasien,meminta tanggapan pasien atas keberhasilan dan tidak keberhasilan, dan bersama  pasien  merencanakan  tindak  lanjut  asuhan  keperawatan.jika  belum berhasil maka perawat akan melakukan diskusi kembali dengan pasien apa yang diharapkan  dan  bagaimana  peran  serta  atau  keterlibatan  pasien  dan  keluarga dalam mencapai tujuan dan rencana baru untuk asuhan keperawatan pasien.
Pada  setiap  tahap  dalam  proses  perawatan,  perawat  menggunakan  teknik- teknik  komunikasi  terapeutik  untukmembina  hubungan  intim  dengan  pasien mulai dari tahap  orientasi, tahap  kerja, dan tahap  terminasi.

## Kesimpulan
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  model  interpersonal  dan  model  medikal yang digunakan perawat pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau  berjalan  efektif  dan  berhasil  meningkatkan  pemulihan  pada  pasien  dengan menggunakan  tahapan  komunikasi  terapeutik  yaitu  pra  interaksi,  orientasi,  kerja  dan terminasi, serta menggunakan metode komunikasi terapeutik yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

## BIBLIOGRAFI
Afnuhazi,  Ridyalla.  (2015). Komunikasi  terapeutik  dalam  keperawatan  jiwa .
Yogyakarta: Gosyen Publishing
Agnena,  Siti  Aulia  Kharisma.  (2015).  Analisa  Komunikasi  Terapeutik  Dokter  dan Pasien  Dalam  Meningkatkan  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  di  Rumah  Sakit  Aisyiyah Samarinda. e-Journal Ilmu Komunikasi vol 3 no 1.
Depkes, R. I. (2010). Standar pelayanan kebidanan . Jakarta: Kemenkes RI.
DepKes,  R.  I.  (1993).  Pedoman  Penggolongan  dan  Diagnosis  Gangguan  Jiwa  di Indonesia  III. Jakarta  Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Medik  Departemen Kesehatan RI.(12017) , 10 .
Fisher,  William  M.  (1986).  Ther  DARPA  speech  recognition  research  database: specifications  and  status. Proc.  DARPA  Workshop  on  Speech  Recognition,  Feb. 1986 , 93–99.
Hidayat,  M.  Arif.  (2019). Analisis  Isi  Siaran  Berita  Program  “DIALOG  SUMUT”  di Metro Tv Sumut .
Iyus,  Yosep,  &  Sutini,  Titin.  (2016). Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa . Cetakan  VII. Bandung: Refika Aditama.
Kartikasari,  Rina,  Idarahyuni,  Erna,  &  Fatharani,  Windya  Satya.  (2019).  Komunikasi Terapeutik  Perawat  Terhadap  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  Di  Ruang Tenang Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat Dan Klinik Utama Kesehatan Jiwa Hurip Waluya Sukajadi Bandung Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Aeromedika , 5 (2),
1–12.
Mulyana,  Deddy  M.  A.  (2013). Metode  penelitian  komunikasi:  Contoh-contoh penelitian kualitatif dengan pendekatan praktis. Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Nurgustianty,  Deby.  (2017).  Pola  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Pada  Pasien Skizofrenia  dalam  Proses  Penyembuhan  di  Klinik  Jiwa  Utama  Grha  Atma Bandung. Magister Ilmu Komunikasi.
Pasaribu, Rotumiar. (2014). Pola Komunikasi Terapeutik Antara Perawat-Pasien dalam Proses Penyembuhan Penderita Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. RM.
Soedjarwadi Klaten . UNS (Sebelas Maret University).
Yamaguchi,  Yasuo,  &  Yamauchi,  H.  (2003).  Preliminary  Study  Of  Microstructure Dependence  Of  Magnetoresistance  Behavior  On  Sm.-xlaxmo2ge2  Compound With X= o, lo, 3. Jurnal Mikroskopi Dan Mikroanalisis , 3 (1).
Salmaniah,  Nina  Siti  Siregar.  (2016).  Komunikasi  Terapeutik  Dokter  dan  Paramedis Terhadap  Kepuasan  Pasien  Dalam  Pelayanan  Kesehatan  Pada  Rumah  Sakit
Bernuansa  Islami  Di  Kota  Medan. Program  Studi  Komunikasi  Islam  Program Pascasarjana Univetas Islam Negeri Sumatera Utara Medan .
Witojo,  Djoko,  &  Widodo,  Arif.  (2008). Pengaruh  Komunikasi  Terapeutik  Terhadap Penurunan  Tingkat Perilaku Kekerasan  Pada Pasien Skizofrenia  Di Rumah Sakit Sakit Jiwa Daerah Surakarta . Jurnal Berita Ilmu Kperawatan.
Astikasari Ayu R, Rasianna BR Saragih,  (2019). Penerapan Komunikasi Terapeutik Pelayanan  Kesehatan  (Studi)  Komunikasi  Terapeutik  Dokter  Spesialis  Obstetri dan  Ginekologi  dengan  Pasien  Ibu  Hamil  pada  Praktik  Dokter  Bersama  di Apotel Al- Khair Bengkulu. Jurnal Kaganga Vol 3 No 1.
Prihati,  ningsih  &  Yuni  Wijayanti,  (2019).  Gangguan  Mental  Emosional  Siswa Skolah  Dasar. Higeia  Journal  Of  Public  Health  Research  and  Development 3(2).
Ayuningtyas  Dumilah,  &  Misnaniarti,  Marisa  Rayhani,  (2018).  Analisis  Situasi Kesehatan ental pada Masyarakat Indonesia dan Strategi Intervensi. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol 9 No 1.
El  Fiah,  Rifda  &  Nilawati  Tadjuddin,  (2018).  Pembangunan  Layanan  Bimbingan Kesehatan  Mental  di  Lembaga  Pendidikan  Tinggi. Prosiding  Konferensi Internasional Pendidikan Konseling dan Psikologi (ICONCEP) Vol 1.
Prasanti,  Ditha,  (2017).  Komunikasi  Terapeutik  Tenaga  Medis  dalam  Pemberian Informasi  tentang  Obat  Tradisional  bagi  Masyarakat. Jurnal  Komunikasi Mediator Vol 10 No 1.
Dyana, Utami, (2015). Komunikasi Terapeutik Dokter dan Pasien Dalam Pengobatan Homeopati di  Pusat  Pengobatan Al Jawab Pekanbaru. Jurnal  Jom FISIP  Vol 2 No 1.
Kholil, Syukur ,& Lahmuddin Lubis, Syafruddin Ritonga, ( 2019). Implementation of Therapeutic Communication at Dr. Pirngadi  Hospital. BIRCI-Journal Vol 2 No 4 .