## Original Research Paper
Penerapan  Senam  Seniorita  (Senam  Aerobik  Low  Impact  Dan  Senam  Tera) Terhadap  Pengurangan  Keluhan  Ibu  Premenopause  di  Desa  Karang  Bayan Kabupaten Lombok Barat
Ni Putu Karunia Ekayani 1 , Linda Meliati 1 , Irmayani 1
1 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram

## https://doi.org/10.29303/jpmpi.v5i4.2676
Sitasi  :  Ekayani,  N.  P.  K.,  Meliati,  L.,  &  Irmayani.  (2022).  Penerapan  Senam  Seniorita  (Senam  Aerobik  Low  Impact Dan Senam Tera) Terhadap Pengurangan Keluhan Ibu Premenopause di Desa Karang Bayan Kabupaten Lombok Barat. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 5(4)

## Article history
Received: 20 Oktober 2022 Revised: 30 November 2022 Accepted: 8 Desember 2022
*Corresponding Author: Ni Putu Karunia Ekayani , Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram , Indonesia; Email: karuniaekayani80@gmail.com
Abstract: Lansia  di  Provinsi  NTB  dalam  dua  tahun  terakhir  meningkat menjadi  413.630  jiwa  (8,25%).  Data  dari  Kabupaten  Lombok  Barat  jumlah menopause  sebesar  53.026  jiwa.  Wanita  menopause  dengan  usia  rata-rata 58,7  tahun  diperoleh  82,7%  mengalami  gangguan  kualitas  hidup  yang disebabkan  antara  lain  fungsi  fisik,  peran  fisik,  vitalitas  dan  nyeri  badan (Jones  &  Sutton,  2008).  Wanita  yang  memasuki  masa  menopause  sebesar 58,3% mengalami gangguan fisik dan psikologis. Kegiatan pengabmas yang dilaksanakan di Desa Karang Bayan  Wilayah Kerja Puskesmas  Sigerongan Sigerongan  bertujuan  mengurangi keluhan pada ibu premenopause melalui senam SENIORITA (Senam Aerobik Low Impact dan Senam Tera). Setelah dilaksanakan  senam  seniorita  peserta  menunjukkan  respon  positif  dan merasakan  manfaat  dari  kegiatan  senam  ini  dari  60  peserta  86%  peserta mengalami  keluhan  pre  menopause  setelah  melaksanakan  senam  sebanyak 80% peserta menyatakan keluhan yang dirasakannya berkurang. Diharapkan senam  ini  dapat  menjadi  program  rutin  masyarakat  desa  dengan  bantuan instruktur senam.
Keywords: Senam seniorita, keluhan, premenopause

## Pendahuluan
Wanita Indonesia umumnya mengalami masa pre  menopause  pada  usia  40-50  tahun.  Setiap tahunnya  populasi  wanita  menopause  mengalami peningkatan  sekitar  tiga  persen.  Perkiraan  kasar menunjukkan akan terdapat sekitar 30-40 juta kaum wanita  usia  lanjut  dari  seluruh  jumlah  penduduk Indonesia  yang  berkisar  240-250  juta.  Jumlah penduduk  di  Indonesia  pada  tahun  2015  sebesar 255.461.686 juta jiwa, yang terdiri atas 128.366.718  juta  jiwa  penduduk  laki-laki  dan 127.094.968  juta  jiwa  penduduk  perempuan (Kemenkes, 2015).
Menopause  menyebabkan  lebih  dari  80  % wanita  mengalami  keluhan  fisik  dan  psikologis
dengan  berbagai  tekanan  dan  gangguan  penurunan kualitas  hidup  (Esposito  et  al.,  2007).  Wanita menopause  dengan  usia  rata-rata  58,7  tahun diperoleh  82,7%  mengalami  gangguan  kualitas hidup  yang  disebabkan  antara  lain  fungsi  fisik, peran  fisik,  vitalitas  dan  nyeri  badan  (Jones  & Sutton,  2008).  Wanita  yang  memasuki  masa menopause  sebesar  58,3%  mengalami  gangguan fisik  dan  psikologis  (Villaverde‐Gutiérrez  et  al., 2006). (Fallahzadeh, 2010) melakukan penelitian di Iran  mengemukakan  bahwa  pada  masa  menopause sekitar  55%  wanita  mengalami  masalah  fisik, psikologis dan psikomotor yang berdampak negatif pada kualitas hidup.
Berdasarkan  data  Provinsi  NTB  tahun  2016 jumlah  lansia  di  NTB  mencapai  387.700  jiwa (7,84%)  sedangkan  pada  tahun  2017  naik  menjadi
398.100  jiwa  (8,03%).  Angka  Proyeksi  Penduduk tahun  2018,  jumlah  lansia  di  Provinsi  NTB meningkat  menjadi  413.630  jiwa  (8,25%)  (Badan Pusat  Statistik,  2018).  Data  dari  Kabupaten Lombok  Barat  jumlah  menopause  sebesar  53.026 jiwa dan (Dinas Kesehatan Lombok Barat, 2018)
Berdasarkan  wawancara  dari  bidan  yang bertugas  dibagian  Lansia  di  Puskesmas  yang berada  di  Wilayah  Kerja  Dinas  Kabupaten Lombok  Barat    sudah  dilaksanakan  program senam  lansia,  namun  karena  keadaan  covid-19 kegiatan terhambat dan terbatas. Menurut bidan tersebut  bahwa  masih  terdapat  perempuan menopause  yang  mengalami  keluhan  tentang kesehatan reproduksinya antara lain rasa panas ( hot flushes ), nyeri daerah kemaluan, berkeringat  malam  dan  gangguan  seksual sejauh  ini  belum  ada.  Hal  ini    dapat dikarenakan  faktor  ketidaktahuan  serta  tabu membicarakannya  dan  perempuan  menapouse hanya  mengatakan  keluhan  susah  tidur.  Salah satu  upaya  yang  dapat  dilaksanakan  untuk menguragi keluhan adalah senam aerobic.
Senam  aerobik low  impact adalah gerakan  senam  aerobik  yang  dilakukan  secara kontinyu  kurang  lebih  30-60  menit  dengan gerakan  kakinya  tidak  banyak  melakukan lompatan-lompatan tetapi hanya berupa  variasi jalan di tempat sehingga aman dilakukan untuk segala usia dan pemula serta tidak menyebabkan  cedera  pada  lutut  dan  punggung (Dinata,  2007).  Menurut  (Luoto  et  al.,  2012), senam  aerobik  dapat  meningkatkan  produksi hipotalamus β-endorphin yang dapat menstabilkan suhu sehingga dapat menurunkan frekuensi hot  flushes. Selain  itu,  aerobic  juga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.  (Nikpour &  Haghani,  2014)  dalam  penelitiannya  bahwa latihan dapat meningkatkan kualitas hidup.Senam  Tera  merupakan  latihan  phisik dan  mental,  memadukan  gerakan  bagian- bagian  tubuh  dengan  teknik  dan  irama pernapasan melalui pemusatan pemikiran  yang dilaksanakan  secara  teratur,  serasi,  benar  dan berkesinambungan
Tujuan  Kegiatan  ini    adalah    mengurangi keluhan pada ibu premenopause melalui senam
SENIORITA (Senam Aerobik Low Impact dan Senam Tera).

## Metode
Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  Desa Karang  Bayan    Wilayah  Kerja  Puskesmas Sigerongan Sigerongan
Metode  pelaksanaan  dalam  pengabdian masyarakat ini adalah terdiri dari :
A. Tahap Pelaksanaan
Metode yang digunakan untuk menyelesaikan  permasalahan  yaitu  dengan melaksanakan Senam Seniorita kepada sasaran dengan lebih dahulu kegiatan penjajakan untuk menetapkan sasaran yang tepat,  melaksanakan studi  tentang  senam  seniorita,  melakukan persiapan  alat,  persiapan  instruktur,  gerakan senam  dan    melakukan  latihan  oleh  instruktur senam  yang  telah  ditunjuk  bersama  tim  untuk pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat. Tahap  selanjutnya  melakukan  pengurusan  izin kegiatan pengabmas ke puskesmas Sigerongan dan  kantor  Desa  Karang  Bayan,  kemudian melakukan koordinasi dengan  Kepla Desa dan perangkat  dusun  sebagai  mitra  yang  berperan turut  dalam  merencanakan  jadwal  kegiatan pengabmas..  Tahap  berikutnya  direncanakan pelaksanaan  kegiatan  sesuai  dengan  yang direncanakan sebelumnya

## Gambar 1. Peserta Senam Senorita
B. Strategi Pelaksanaan Strategi yang digunakan mengatasi
permasalahan  adalah  pedekatan  berbasis komunitas dimana strategi pemecahan masalah langsung ke sasaran dengan melaksanakan kegiatan senam SENIORITA di Desa Karang Bayan. Senam akan dilaksanakan secara
terjadwal dan dilaksanakan  minimal    dengan  durasi  45
menit.    Metode  yang  dilaksankan  adalah dengan    metode  demonstrasi  menggunakan instruktur  senam  dan  menggunakan  media booklet, Poster,  video dan  media Audio . Pelaksanaan Kegiatan PKM ini akan dilaksanakan  selama  4  kali  pertemuan  dimana pertemuan    pertama  wanita  premenopause diminta  mengisi  kuesioner  keluhannya  selama ini  yaitu  mengacu  pada  menopausal  Ranting Scale  (MRS)  dan  selanjutnya  diberikan penjelasan tentang pelaksanaan senam SENIORITA    dan  dilaksanakan  senam bersama,  Pada  pertemuan  kedua  sampai keempat akan dilaksanakan senam SENIORITA.  Pada  akhir  kelas  dilakukan evaluasi.

## Gambar 2. Pelaksanaan Senam Senorita

## C. Tahap Evaluasi
Evaluasi  saat  pelaksanaan  adalah  respon peserta  selama    proses  kegiatan  senam Seniorita  (Senam  Aerobik  Low  Impact  dan Senam  Tera).    Dalam  tahap  Evaluasi  ini dilakukan  penilaian  berdasarkan  kuesioner terhadap keluhan sebelum dan setelah pelaksanaan senam seniorita.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan pengabdian ini  dilaksanakan sesuai rencana  di  Desa  Karang  Bayan  Dusun  Karang Bayan  Timur  dan  Barat  yang  diikuti  oleh  60  ibu. Karakteristik peserta Pengabmas seluruhnya berusia  45-65  tahun  dengan  tingkat  Pendidikan sebagian  besar  tamat  SMP  sebesar  60%  dan sebagian  besar  dengan  paritas  multipara  sebesar 84%. Sebelum kegiatan peserta diberikan penjelasan  tentang  manfaat  senam  seniorita  dan dilakukan  pemeriksaan  keadaan  umum  serta pengukuran  tekanan  darah.    Dari  60  peserta  yang hadir  rata-rata  dengan  keadaan  umum  baik  dan hasil pengukuran tekanan darah normal. Terdapat  5
orang    peserta  dengan  hasil  pemeriksaan    tekanan darah    diatas  normal  dan  dilakukan  pengulangan pengukuran diperoleh data kisaran 150/100 mmHg. Dari 60 peserta  sebayak 52 orang  (86%)  memiliki keluhan  premenopause.  Keluhan  pre  menopause yang  paling  banyak  disampaiakan  oleh  peserta adalah  sering  pusing,  sait  kepala,  nyeri  pada punggung, rasa tidak nyaman pada persendian/otot, mudah  marah,  gelisah,  kelelahan  dan  menurunnya kosentrasi.
Setelah  mengikuti  kegiatan  senam  dari  52 orang  yang  awalnya  sebelum  senam  mengalami keluhan,  hanya  10  orang  yang  masih  merasakan keluhan.  Sebesar    80  %  peserta  menyatakan keluhan  yang dirasakan  sebelumnya berkurang dan peserta  sangat  senang  dengan  kegiatan  senam  ini karena  bisa  berkumpul  bersama,  gerakan  senam yang  mudah  diikuti  tidak  sulit  dan  tidak  berat diiringi    music  yang  menyenangkan.  Peserta menyatakan  lebih  mudah  beristirahat  dan  keluhan nyeri  dan  keram  pada  otot  serta  kaki  sangat berkurang dirasakan.
.  Upaya  yang  dilakukan  tim  pengabmas selama  proses  kegerkoordinasi  dengan  istruktur senam  untuk  gerakan  sesuai  dengan  booklet  dan video yang telah disususn dengan gerakan standard dan  diiringi  music  yang  sesuai  dan  memotivasi peserta untuk semangat dalam melakukan senam.
Aktifitas  fisik  (olah  raga)  pada  wanita menopause memberikan dampak positif terhadap kualitas hidup mereka. Hasil penelitian sebelumnya mengindikasikan bahwa peningkatan aktifitas fisik pada wanita menopause memberikan dampak positif terhadap  kualitas  hidup  (Elavsky  &  McAuley, 2007). Terjadi peningkatan kualitas hidup pada kelompok wanita yang menjalani program olah raga  sedangkan  wanita  pada  kelompok  kontrol (tidak  menjalani  program  olah  raga)  memiliki kualitas hidup yang lebih buruk (Villaverde‐Gutiérrez et al., 2006).
Gejala  menopause  secara  umum  di  bagi menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok  gejala yang  akut  (psikologis)  yang  terkait  dengan berhentinya  menstruasi  dengan  segera  dan kelompok  gejala  lanjutan  (fisiologis)  yang muncul  beberapa  tahun  setelah  menopause. Ada  tiga  gejala  khas  yang  dianggap  benar- benar  berhubungan  dengan  menopause  yaitu
penghentian  atau  ketidakteraturan  menstruasi, gejolak  panas  dan  insomnia.  Keluhan hot flushes dan  berkeringat  di  malam  hari  adalah gejala  yang  paling  khas  dari  menopause  dan terjadi pada hampir 80% perempuan menopause  dan  sekitar  10-20%  perempuan mengalami  gejala  vasomotor  parah  dan  tak tertahankan. Hot  flushes berlangsung  sekitar  4 menit  sampai  dengan  10  menit,  bisa  terjadi beberapa kali dalam seminggu atau setiap hari. Berkeringat  di  malam  hari  akan  mengganggu pola  tidur,  mengakibatkan  insomnia  dan kelelahan.  Gejala  vasomotor  berkaitan  dengan kualitas hidup, dan kualitas hidup diperkirakan akan meningkat bila gejala vasomotor menurun (Maelani, 2016)
Masalah yang sering muncul dan dialami oleh perempuan menopause terutama perubahan  fisik,  psikis  dan  sosial  akan menimbulkan suatu krisis yang akan mempengaruhi  kualitas  hidupnya.  Kualitas hidup  diartikan  sebagai  penilaian  terhadap posisi  di  dalam  kehidupan,  dalam  konteks budaya
Latihan  fisik  teratur  lebih  dari  60  menit setiap hari akan
menurunkan
gejala klimakterium/menopause dan meningkatkan kualitas hidup pada domain psikologi dan sosial (de Azevedo  Guimarães  &  Baptista,  2011).  Salah  satu aktivitas  fisik  yang  dapat  dilakukan  adalah  senam aerobik.  latihan  fisik  dengan  senam  aerobik  durasi 30  menit  selama  3  atau  4  kali  akan  memberikan efek  positif  terhadap  kualitas  hidup  (Martin, Church, Thompson, Earnest, & Blair, 2009). Senam aerobik low  impact adalah  gerakan  senam  aerobik yang dilakukan secara kontinyu kurang lebih 30-60 menit  dengan  gerakan  kakinya  tidak  banyak melakukan  lompatan-lompatan  tetapi  hanya  berupa variasi  jalan  di  tempat  sehingga  aman  dilakukan untuk  segala  usia  dan  pemula  serta  tidak menyebabkan  cedera  pada  lutut  dan  punggung (Dinata, 2007). Menurut (Luoto et al., 2012), senam aerobik  dapat  meningkatkan  produksi  hipotalamus β-endorphin yang  dapat  menstabilkan  suhu sehingga  dapat  menurunkan  frekuensi hot  flushes. Selain  itu,  aerobic  juga  dapat  meningkatkan kualitas hidup. (Nikpour & Haghani, 2014) Senam  Tera  merupakan  latihan  phisik  dan  mental, memadukan  gerakan  bagian-bagian  tubuh  dengan
teknik  dan  irama  pernapasan  melalui  pemusatan pemikiran  yang  dilaksanakan  secara  teratur,  serasi, benar dan berkesinambungan. Senam ini bersumber dari  senam  pernapasan  Tai  Chi  yaitu  senam  yang mepunyai  dasar  olah  pernapasan  yang  dipadukan seni  bela  diri,  yang  di  Indonesia  dikombinasikan dengan  gerak  peregangan  dan  persendian  jadilah sebagai olah raga kesehatan."Tera" berasal dari kata "terapi" yang mempunyai arti penyembuhan/pengobatan.  Dalam  praktek  Senam Tera  bukan  saja  mempunyai  manfaat  pengobataan ( kuratif )  tetapi juga  besifat  pencegahan  ( preventif ) dan  mempunyai  sifat  penyembuhan  sakit.  Senam ini  sangat  dianjurkan  pada  lansia  yang  berusia  45- 65  tahun.  Senam  Tera  sangat  tepat  sebagai  sarana aktivitas olah raga ringan. Selain tidak membutuhkan  biaya  yang  besar,  waktu  dan  lahan yang  dipergunakan  dapat  disesuaikan.  Kelebihan dari  Senam  Tera  adalah  gerakannya  yang  lembut mengalir sangat cocok dijadikan program olah raga bagi  kaum  lanjut  usia  (lansia)  sekalipun.  Fokus gerakan  lebih  pada  upaya  melatih  keseimbangan, kekuatan,  dan  kelenturan  melalui  gerakan  lambat mengalir  dikombinasikan  dengan  pengembangan imajinasi dan pernapasan yang dalam.

## Kesimpulan
Berdasarkan    hasil  pengabdian  kepada masyarakat  berupa  kegiatan  senam  seniorita disimpulkan bahwa:
1. Kegiatan  pengabmas  berjalan  lancer  dan peserta  memahami  manfaat  senam  seniorita serta menunjukkan sikap antusias dan bersemangat dalam kegiatan ini
2. Peserta  menunjukkan  respon  positif  dan merasakan manfaat dari kegiatan senam ini dari 60 peserta 86% peserta mengalami keluhan pre menopause setelah melaksanakan senam sebanyak  80%  peserta  menyatakan  keluhan yang dirasakannya berkurang.
3. Seluruh peserta mampu  melaksanakan gerakan senam  seniorita  dan  menginginkan    program senam ini dilanjutkan secara rutin di desanya

## Daftar Pustaka
Arini,  L.  A.  (2018).  Kualitas  Hidup  Menopause yang  Rutin  Melakukan  Latihan  Fisik  Orhiba: Studi  Pengukuran  Menggunakan  Kuisioner WHOQOL-BREF.  In Seminar  Nasional  Riset
Inovatif (Vol. 6, pp. 27–35).
Barrett-Connor,  E.,  &  Stuenkel,  C.  A.  (2001).
Hormone  replacement  therapy  (HRT)—risks and benefits. International Journal  of Epidemiology , 30 (3), 423–426.
Da  Silva,  R.,  Yuliwar,  R.,  &  Dewi,  N.  (2018).
Hubungan  Antara  Senam  Tera  Dengan Kualitas  dan  Kuantitas  Tidur  Lansia  Wanita Pada  Kelompok  Senam  Tera  Di  Stadion Gajayana  Malang. Nursing  News:  Jurnal Ilmiah Keperawatan , 3 (3). de  Azevedo  Guimarães,  A.  C.,  &  Baptista,  F.
(2011). Influence of habitual physical activity on  the  symptoms  of  climacterium/menopause and the quality of life of middle-aged women.
International  Journal  of  Women’s  Health , 3 , 319.
Dinas  Kesehatan  Lombok  Barat.  (2018). Profil Kesehatan Kabupaten Lombok Barat 2018 .
Dinata,  M.  (2007).  Langsing  dengan  aerobik. Jakarta: Cerdas Jaya .
Elavsky,  S.,  &  McAuley,  E.  (2007).  Physical activity  and  mental  health  outcomes  during menopause:  a  randomized  controlled  trial.
Annals  of  Behavioral  Medicine , 33 (2),  132–
142.
Elsabagh,  E.  E.  M.,  &  Abd  Allah,  E.  S.  (2012).
Menopausal  symptoms  and  the  quality  of  life among  pre/post  menopausal  women  from rural  area  in  Zagazig  city. Life  Sci  J , 9 (2),
283–291.
Fallahzadeh,  H.  (2010).  Quality  of  life  after  the menopause  in  Iran:  a  population  study. Quality of Life Research , 19 (6), 813–819.
Glasier,  A.,  &  Gebbie,  A.  (2006).  Keluarga berencana  dan  kesehatan  reproduksi. Jakarta: EGC .
Gold, E. B., Bromberger, J., Crawford, S., Samuels, S.,  Greendale,  G.  A.,  Harlow,  S.  D.,  & Skurnick,  J.  (2001).  Factors  associated  with age  at  natural  menopause  in  a  multiethnic sample  of  midlife  women. American  Journal of Epidemiology , 153 (9), 865–874.
Ina,  N.,  Emilia,  O.,  &  Kurniawati,  H.  F.  (2017).
Pengaruh  senam  aerobik  low  impact  terhadap peningkatan kualitas hidup perempuan menopause. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah , 13 (1), 7–12.
Jones, G. L., & Sutton, A. (2008). Quality of life in obese  postmenopausal  women. Menopause International , 14 (1), 26–32.
Karaçam,  Z.,  &  Şeker,  S.  E.  (2007).  Factors associated  with  menopausal  symptoms  and their  relationship  with  the  quality  of  life among Turkish women. Maturitas , 58 (1), 75–
82.
Kemenkes, R. I. (2015). Profil kesehatan indonesia.
Jakarta: Kemenkes RI .
Krajewska,  K.,  Krajewska-Kułak,  E.,  Heineman,
L., Adraniotis, J., Chadzopulu, A., Theodosopoyloy,  E.,  …  Jankowiak,  B. (2007). Comparative analysis of quality of life women  in  menopause  period  in  Poland, Greece  and  Belorussia  using  MRS  Scale. Preliminary  report. Advances  in  Medical Sciences (De Gruyter Open) , 52 .
Liu, J., & Eden, J. (2007). Experience and attitudes toward  menopause  in  Chinese  women  living in Sydney—a cross sectional survey. Maturitas , 58 (4), 359–365.
Liu, K., He, L., Tang, X., Wang, J., Li, N., Wu, Y., …  Liu,  J.  (2014).  Relationship  between menopause and health-related quality of life in middle-aged  Chinese  women:  a  cross- sectional study. BMC Women’s Health , 14 (1),
7.
Luoto, R., Moilanen, J., Heinonen, R., Mikkola, T., Raitanen,  J.,  Tomas,  E.,  …  Nygård,  C.-H. (2012).  Effect  of  aerobic  training  on  hot flushes  and  quality  of  life—a  randomized controlled  trial. Annals  of  Medicine , 44 (6), 616–626.
Maelani, R. (2016). Hubungan Sindrom Menopause Dengan  Kualitas  Hidup  Wanita  Menopause Di  Jatisawit,  Balecatur,  Gamping,  Sleman Yogyakarta.
Mandzuk,  L.  L.,  &  McMillan,  D.  E.  (2005).  A concept  analysis  of  quality  of  life. Journal  of Orthopaedic Nursing , 9 (1), 12–18.
Martin,  C.  K.,  Church,  T.  S.,  Thompson,  A.  M., Earnest, C. P., & Blair, S. N. (2009). Exercise dose  and  quality  of  life:  a  randomized controlled trial. Archives of Internal Medicine , 169 (3), 269–278.
Nikpour,  S.,  &  Haghani,  H.  (2014).  The  effect  of exercise  on  quality  of  life  in  postmenopausal women  referred  to  the  Bone  densitometry centers  of  Iran  University  of  Medical Sciences. Journal  of  Mid-Life  Health , 5 (4),
176.
Nofitri, N. F. M. (2009). Gambaran Kualitas Hidup Penduduk  Dewasa  pada  Lima  Wilayah  di
Jakarta [Skripsi]. Depok: Universitas
Indonesia . Organization,  W.  H.  (2004). The  world  health organization  quality  of  life  (WHOQOL)- BREF . World Health Organization.
Rahman, S. A. S. A., Zainudin, S. R., & Mun, V. L.
K.  (2010).  Assessment  of  menopausal symptoms  using  modified  Menopause  Rating Scale  (MRS)  among  middle  age  women  in Kuching,  Sarawak,  Malaysia. Asia  Pacific Family Medicine , 9 (1), 5.
Refaat  A.  (2006).  Women  and  health  learning package [internet]. TUFH Women and Health
Taskforce.
Rizvi,  S.  A.,  Jalil,  F.,  Azam,  S.  I.,  Shamsi,  U.,  & Saleem,  S.  (2012).  Prevalence  of  menopause, chronic illnesses and life style of middle aged women  in  Karachi,  Pakistan. Al  Ameen Journal of Medical Sciences , 5 (4), 347–354. Sekarwana,  N.,  Tarawan,  V.  M.,  &  Astari,  R.  Y.
(2014). Hubungan antara Sindrom Menopause dengan Kualitas Hidup Perempuan Menopause di Puskesmas Sukahaji Kabupaten Majalengka. Indonesian  Bulletin  of  Health Research , 42 (3), 20085.
Selwir, E. W., Rahayu, W., & Rosdiana, Y. (2018). Pengaruh Senam Tera Terhadap Tingkat Stres Pada  Lansia  Di  Wilayah  Posyandu  Lansia Desa Landungsari Kecamatan Dau Kabupaten Malang. Nursing  News:  Jurnal  Ilmiah Keperawatan , 3 (3).
Senba, N., & Matsuo, H. (2010). Effect of a health education  program  on  climacteric  women. Climacteric , 13 (6), 561–569.
Sriwaty I., Nuryoyo S., 2014, Pengaruh
Psikoedukasi  Menopause  Dan  Relaksasi Untuk  Menurunkan  Kecemasan  Wanita  Pre
Menopause,  Humanitas  vol.  12  no. 1  . 29-38, ISSN 1693-7236
Tandiono,  I.  T.  (2015).  Hubungan  Konsumsi Suplemen dan Frekuensi Pemeriksaan
Kehamilan  dengan  Komplikasi  Kehamilan. Media Gizi Indonesia , 10 (1), 7–12.
Varney,  H.  (2007).  Ilmu  Kebidanan  Fisiologi.
Jakarta: EGC.
Villaverde‐Gutiérrez, C., Araujo, E., Cruz, F., Roa, J.  M.,  Barbosa,  W.,  &  Ruíz‐Villaverde,  G.
(2006).  Quality  of  life  of  rural  menopausal women  in  response  to  a  customized  exercise programme. Journal  of  Advanced  Nursing ,
54 (1), 11–19.
Yakout, S. M., Kamal, S. M., & Moawed, S. (2011). Menopausal  Symptoms  and  Quality  of  Li fe  among  Saudi  Women  in  Riyadh  and Taif. J Am Sci , 7 (5), 776–783