## ABSTRAK

## STUDI KASUS KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN NYERI PUNGGUNG DI WILAYAH PUSKESMAS WONOMULYO KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Lina Fitriani 1 , Fransiska  firna 2 , Rezky Awalya 3 , Riska Renita 4
Latar  Belakang :  Masa  kehamilan  di  mulai  dari  kontrasepsi  sampai  lahirnya  janin  lamanya hamil normal adalah  280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari hari pertama haid terakhir.
Tujuan :  Mampu  melaksanakan  Asuhan  Kebidanan  pada  ibu  hamil  dengan  nyeri  punggung  di wilayah Puskesmas Wonomulyo.
Metode Penelitian : Pendekatan yang di gunakan adalah studi kasus , subjek  penelitian yaitu 2 ibu hamil di Puskesmas  Wonomulyo. Objek penelitian adalah Studi Kasus  Kebidanan Pada Ibu Hamil  Dengan  Nyeri  Punggung.  Teknik  pengambilan  data  menggunakan  7  langkah  varney,  di dokumentasikan dalam bentuk SOAP.
Hasil  Penelitian :  Didapatkan  ibu  mengalami  nyeri  punggung  dan  saring  kencing,  pada  kasus Ny”H” dan Ny”H” nyeri punggung dan sering kencing di atasi dengan senam hamil dan  senam yoga nyesi punggung dan sering kecing dapat di atasi jika asuhan yang diberikan di lakasanakan dengan maksimal.
Kesimpulan :  Setelah  penkajian  ,  interpertasi  data  ,  diagnosa  potensial,  tindakan  segera, perencenaan,pelaksanaan  dan  evaluasi  pada  ibu  hamil  dengan  nyeri  punggung  tidak  ada kesenjagan antara teori pelaksanaan studi kasus selama 5 hari pasien sudah dalam keadaan baik.
Kata kunci :Asuhan kebidanan, ibu hamil, nyeri punggung Kepustakaan : 15 buku + 11 jurnal

## ABSTRACT

## MIDWIFERY CASE STUDIES IN PREGNANT WOMEN WITH BACK PAIN IN THE WONOMULYO HEALTH CENTER AREA OF POLEWALI MANDAR DISTRICT
Lina Fitriani 1 , Fransiska  firna 2 , Rezky Awalya 3 , Riska Renita 4
Background :  The  period  of  pregnancy  starst  from  conception  until  the  birth  of  the fetus.  The duration of normal pregnancy is 280 days (40 weeks or 9 month 7 days) calculated from the first day of the last period.
Aim :  Able  to  carry  out  midwifery  care  for  pregnant  women  with  back  pain  in  the  wonomulyo health center.
Research  methods :  The  approach  used  is  a  case  study,  the  research  subject  is  2  pregnant women at  the Wonomulyo health center. The object  of the study  was a midwifery case study in pregnant  women  with back pain. Data collection techniques use 7 varney steps, dokumented in the form of SOAP.
Research result : Found the mother to experience back pain and frequent urination, in the  case of Mrs.”H” dan Mrs. ”H” back pain and frequent urination overcome with pregnancy exercise and  yoga  exercises.  Back  pain  and frequent  urination  can  be  overcome  if  the  care  provided  is carried out optimally.
Conclusion :  After  the  study,  data  interpretation,  diagnosis  potential,  immediate  action, planning, implementation and evalution there are pregnant woment with back pain who have no gap between the theory of case study implementation for 5 days the patient is in good condition.
Keywords : Midwifery care, pregnant mother, back pain.
Literature : 15 books + 11 journals .

## PENDAHULUAN

## Latar belakang
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya  hamil  normal  adalah  280  hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari
kontrasepsi  sampai  3  bulan,  triwulan kedua  dari  bulan  keempat  sampai  6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai sembilan bulan (Sarwojo prawiroharjo, 2009)
Kehamilan  melibatkan  perubahan fisik  maupun  emosional  dari  ibu  serta perubahan  sosial  di  dalam  keluarga. Jarang  seorang  ahli  medik  terlatih  yang begitu  terlibat  dalam  kondisi  yang biasanya  sehat  dan  normal.  Mereka menghadapi suatu tugas yang tidak biasa
dalam  memberikan  dukungan  pada  ibu dan keluarga dalam rencana  menyambut anggota keluarga baru, memantau perubahan-perubahan  fisik  yang  normal yang dialami  ibu  serta tumbuh kembang janin, juga mendeteksi serta menatalaksanakan  setiap  kondisi  yang tidak normal. Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang- kadang  tidak  sesuai  dengan  yang diharapkan. Sulit untuk diketahui sebelumnya  bahwa  kehamilan  akan menjadi masalah.  Sistem  penilaian resiko  tidak  dapat  memprediksi  apakah ibu  hamil  akan  bermasalah  selama kehamilannya.
Oleh karena itu pelayanan/asuhan antenatal  merupakan  cara  penting  untuk memonitori  dan  mendukung  kesehatan ibu  hamil  normal  dan  medeteksi  ibu hamil dengan kehamilan normal
(Sarwono Prawiroharjo,2009)
Nyeri  punggung  bawah  adalah  suatu sindroma  klinik  yang  ditandai  dengan gejala  utama  adanya  rasa  nyeri  atau perasaan  tidak  enak  di  daerah  tulang punggung  bawah.  Nyeri  punggung bawah  sering  menjadi  kronis,  menetap atau  kadang  berulang  kali  dengan memerlukan biaya tinggi dalam penanganannya  sehingga  tidak  boleh dipandang sebelah mata. Karena kebanyakan kasus nyeri punggung bukan disebabkan oleh kelainan organik, melainkan  oleh  kesalahan  posisi  tubuh dalam bekerja.(Muheri,2010)
Kehamilan  dibagi menjadi  tiga trimester,  selama  kehamilan  ibu  hamil dianjurkan melakukan antenatal minimal 4  kali  untuk  mengetahui  masalah kesehatan  selama  kehamilan,  apakah masalah  tersebut  bersifat  fisiologi  atau masalah  tersebut  bersifat  patologis  yang dapat mengancam kehamilan. Komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan antara lain hipermesis gravidarum, perdarahan, anemia,
eklamsia, nyeri perut hebat (Prawiroharjo, 2010). Ketidaknyamanan kehamilan trimester III meliputi: peningkatan
frekuensi berkemih/nokturia,
konstipasi/sembelit,odema, insomnia,
nyeri punggung, keringat berlebihan dan sebagiannya. Tidak semua wanita mengalami ketidaknyamanan yang
umumnya  muncul  selama  kehamilan, tetapi  banyak  wanita  mengalaminya dalam  tingkat  ringan  hingga  berat (Rukiyah dkk,2009)
Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  di berikan  pada  ibu  hamil  yang  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan  di  fasilitasi pelayanan  kesehatan.  Proses  ini  di lakukan  selama  rentang  usia  kehamilan ibu  yang  di  kelompokkan  sesuai  usia kehamilan  menjadi  trimester  pertama, trimester  kedua,  dan  trimester  ke  tiga. Selain  elemen  tindakan  yang  harus  di penuhi,  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil juga  harus  memenuhi  frekuensi  di  tiap trimester,  yaitu  satu  kali  pada  trimester pertama  (usia  kehamilan  0-12  minggu), satu kali trimester kedua (usia kehamilan 12-24  minggu),  dan  dua  kali  pada trimester  ketiga  (usia  kehamilan  24 minggu sampai persalinan).
Standar waktu pelayanan tersebut dianjurkan untuk menjamin
perlindungan  terhadap  ibu  hamil  dan janin  berupa  deteksi  dini  faktor  resiko, pencengahan dan penanganan dini komplikasi  kehamilan  (Kementrian  RI, 2015).
Menurut World  Health  Organitation
(WHO)  tahun  2012,  sebanyak  585.000 kematian  ibu  saat  hamil  dan  persalinan.
Sebanyak 99% diakibatkan oleh persalinan  terjadi  di negara-negara berkembang.  Rasio  angka  kematian  ibu (AKI) dinegara-negara berkembang merupakan  yang  tertinggi  dengan  450 kematian  ibu  per  100.000  kelahiran hidup.
Berdasarkan Survei Demografi
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun 2012  angka  kematian  ibu  (AKI)  di indonesia  mencapai  359  kematian  per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut masih  jauh Millenium  Developmant Goals (MDGs)  yang  sudah  harus tercapai  adalah  pada  tahun  2015  yaitu 102  kematian  per  100.000  kelahiran hidup (Susanto, C E, 2011)
Bersadarkan  Kemetrian  Kesehatan Indonesia  (Kemenkes  RI)  tahun  2016,
jumlah  ibu  hamil  indonesia  mencapai 5.354.549  orang.  Sedangkan  jumlah  ibu hamil  di  Provensi  Sulawesi  Barat  tahun 2016  sebesar  35.437  orang  (Kemenkes RI. 2016)
Menurut  data  ibu  hamil  Dines Kesehatan  Polewali  Mandar  pada  tahun 2017 sebanyak 10233 orang,  jumlah  ibu hamil di puskesmas wonomulyo Kabupaten  Polewali  Mandar  pada  tahun 2017  sebanyak  884  orang  (Dinkes Polewali Mandar, 2017).

## METODE PENELITIAN

## Pendekatan
Pendekatan  yang  digunakan adalah  studi  kasus.  Penelitian  studi kasus adalah studi yang mengeksplorasi satu masalah kebidanan batasan terperinci,
memiliki  pengambilan  data  yang mendalam  menyertakan  berbagai sumber  informasi.  Penelitian  studi kasus  dibatasi  oleh  waktu  dan tempat,  serta  kasus  yang  dipelajari berupa  peristiwa,  aktivitas  atau individu (Nototmodjo, 2012).
Dalam  hal  inipeneliti  ingin menggambarkan  studi  kasus  asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  dengan nyeri  punggung.  Pendekatan  yang digunakan  pada  studi  kasus  dalam penelitian  ini  adalah  “Studi  kasus asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil trimester  III  dengan  nyeri  punggung di Puskesmas Wonomulyo”.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  merupakan  tempat pengambilan kasus dilaksanakan (Notoatmodjo,  2010).  Studi  kasus dilaksanakan di Puskesmas Wonomulyo.  Waktu  studi  kasus adalah rentang waktu yang digunakan  penulis  untuk  mencari kasus  (Notoatmodjo,  2010).  Studi kasus ini dilaksanakan pada bulanapril-juni 2018.

## Subyek Penelitian
Pada sub bab ini di deskripsikan  tentang  karakteristik subyek  penelitian/kasus  yang  akan diteliti  tentang  asuhan  ibu  hamil trimester III. Subyek penelitian  yang akan  digunakan  adalah  2  pasien  ibu hamil  dengan  nyeri  punggung  yang dilaksanakan selama ± 5 hari.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## A. Pengkajian
1) Identitas pasien dan hasil anamnesis IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2 Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan
Suku/Bangsa
Alamat
Hari pertama haid terakhir (HPHT)
GPA
Keluhan Utama Ny”H”/Tn”A”
35 thn/36 thn islam/islam SMP/SD
IRT/Wiraswasta Mandar/Indonesia
Sidodadi
20-09-2017
GIIIPIIA0 Sering buang air kecil dan nyeri bagian punggung
Ny”H”/Tn”A” 28 thn/ 28 thn Islam/islam SMP/SMP IRT/Wiraswasta Jawa/Indonesia Sumberjo 01-10-2017
GIP0A0 Sering  merasakan  sakit pada bagian punggung Pola Nutrisi Pola Eliminasi
Pola Istirahat
Sebelum Hamil : Makan 3x/ hari, sayur , lauk dan nasi.
Minum 6-7x/hari  gelas sehari (air putih).
Selama Hamil  : Makan 3- 4x/hari, dengan lauk yang sama. Minum 9-10x/ hari (air putih dan susu).
Sebelum Hamil : BAB
1x/hari, warna: kuning, konsistensi :lunak, bau:khas. BAK  5x/hari, warna: kuning jernih, bau:khas.
Selama hamil : BAB 1x /hari, warna:kuning,
bau:khas, konsistensi: lunak.
BAK  8-10x/hari  warna:
kuning jernih, bau:khas.
Sebelum Hamil : Makan 2x/ hari, sayur , lauk dan nasi. Minum 5-6x/ hari gelas sehari (air putih).
Selama Hamil  : Makan 3- 4x/hari, dengan lauk yang sama. Minum  8-9x/ hari (air putih dan susu).
Sebelum Hamil : BAB 1x/hari, warna: kuning, konsistensi :lunak, bau:khas. BAK  6x/hari, warna: kuning jernih, bau:khas.
Selama hamil : BAB 1x /hari, warna:kuning, bau:khas, konsistensi: lunak. BAK  8-9x/hari warna: kuning jernih, bau:khas
Riwayat Kehamilan Sebelumnya
Riwayat Persalinan Sebelumnya
Riwayat Nifas Sebelumnya Riwayat kontrasepsi
Sebelumnya
Sebelum hamil : Tidur siang 2 jam dan tidur malam 7-8 jam. Selama hamil : Tidur siang 1 jam dan tidur malam  6-7
jam . pada pola tidur ada gangguan dan masalah sering buang air kecil, sehingga kualitas tidur kurang baik.
Kehamilan ketiga.
Pernah melahirkan sebanyak dua kali dan normal.
Riwayat nifas normal. Pernah menggunakan Alat kontrasepsi Suntik 3 bulan.
Sebelum hamil : Tidur siang 2 jam dan tidur malam 7-8 jam.
Selama hamil : Tidur siang 1 jam dan tidur malam 5-6 jam . pada pola tidur ada gangguan dan masalah sering buang air kecil, sehingga kualitas tidur kurang baik.
Kehamilan Pertama.
Belum pernah melahirkan.
Tidak ada riwayat Nifas.
Blum pernah berKB.
2) Hasil Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Observasi Kasus I Kasus II Keadaan umum TD S N P GCS
Antropomentri: Tinggi badan
LILA Berat badan Kenaikan BB Hamil BB sebelum Hamil Baik 110/70 mmhg 36ºC 80x/m 22x/m Composmentis 160 cm 27,5 cm 68 kg 8 kg 50 kg Baik 90/60 mmhg 36,5ºC 78x/m 20x/m Composmentis 164 cm 25,1 cm 53 kg 5 kg 47 cm Pemeriksaan Fisik Kepala Rambut bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan. Rambut bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.
Wajah Mata
Hidung Mulut/gigi Telinga Leher Payudara Abdomen Palpasi: TFU Tonus Otot Striae Leopold I Leopold II Leopold III
Ada closma gravidarum,
tidak ada edema dan tidak asa nyeri tekan.
.
Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih bersih, tidak ada sekret.
Bersih dan tidak ada nyeri tekan.
Tidak sariwanan,  gigi kurang, bibir lebab dan caries.
Simetris, tidak ada serumen, tidak ada nyeri tekan.
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan pembengkakan vena jugularis.
Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Tidak ada bekas luka opreasi, nampak linea nigra dan strieAlbicans.
31 cm
Kendor Livide dan Linea nigra.
Teraba lunak dan tidak melenting pada fundus.
Teraba datar  memanjang dan ada tahanan pada sisi kanan perut ibu dan teraba bagian-bagian  terkecil dari janin disisi kiri perut ibu.
Tidak ada closma gravidarum, tidak ada edema dan tidak asa nyeri tekan. Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih bersih, tidak ada sekret.
Bersih dan tidak ada nyeri tekan.
Tidak  sariawan,  gigi  utuh, bibir  lembab,  dan  tidak caries.
Simetris, tidak ada serumen,
tidak ada nyeri tekan.
Tidak ada pembesaran kelenjar  tyroid,  limfe,  dan pembengkakan vena jugularis. Simetris  kiri  dan  kanan, puting  susu  menonjol,  tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Tidak ada bekas luka
opreasi, nampak strieAlbicans. 29 cm Tegang Livide
Teraba  lunak  dan  tidak melenting pada fundus.
Teraba  datar    memanjang dan  ada  tahanan  pada  sisi kanan  perut  ibu  dan  teraba bagian-bagian    terkecil  dari

## Leopold IV

## DJJ
TBJ
TP Ekstremitas Atas
Ekstremitas Bawah Genetilia
Teraba bagian bulat,  keras,
melenting  pada bagian bawah perut ibu.
Divergen 5/5
140x/menit 3100 gram 27-06-2018 Tidak ada varices, tidak ada oedama, Refleks patella (+). Tidak ada varices, tidak ada odema, Refleks patella (+). Tidak dilakukan pemeriksaan.
janin disisi kiri perut ibu.
Teraba bagian bulat,  keras, melenting  pada bagian bawah perut ibu.
Divergen 4/5
135x/menit
2,790 gram
08-07-2018
Tidak  ada  varices,  tidak  ada oedama, Refleks patella (+)
Tidak  ada  varices,  tidak  ada odema, Refleks patella (+). Tidak dilakukan pemeriksaan 3) Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Laboratorium Kasus 1 Kasus 2 1. Hb 11 gr % 10 gr%
Langkah II : Analisis Diagnostik
Diagnosa Data Fokus Interprestasi Data
Kasus I GIII PII A0, Gestasi 36 minggu 3 hari, keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik. Masalah  actual : nyeri punggung dan sering kencing
1. GIIIPIIA0
2. Gestasi 36  minggu 3 hari Data  Subjektif: Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga dan usia kehamilan sekarang 36 minggu 3 hari. Data Objektif: - Tonus otot nampak kendor. - Nampak strie Livide dan Linea nigra. Data Subjektif : HPHT  :  20  -  09  – 2017 Data Objektif : - Pemeriksaan Leopold  I  diperoleh tinggi  fundus  2  jari dibawah  proxessus xifodeus. - Pengukuran tinggi fundus uteri dengan menggunakan rumus Mc. Donal diperoleh hasil 31 cm. Data Subjektif : Tidak mempunyai keluhan dan Janinnya Berdasarkan hasil pemeriksaan  fisik  yang  telah diperoleh  bahwa  tonus  otot perut ibu nampak kendor dan nampak pula striae livide dan linea nigra yang menandakan bahwa kehamilan ini merupakan  kehamilan  yang ketiga  dan  ditunjang  dengan pertanyaan ibu yang mengatakan bahwa kehamilan  ini  merupakan kehamilan  yang  ketiga  dan tidak pernah keguguran. (Rustam muhtar 2010). Dihitung  dari  HPHT  20-09- 2017 sampai tanggal pengkajian  yaitu  tanggal  02- 06-2018 diperoleh masa gestasi 36 minggu 3 hari dan didukung dengan hasil pemeriksaan  Leopold  I  yang diperoleh  2  jari  dibawah prosessus xifodeus dan pengukuran  tinggi  fundus uteri  dengan  teknik  Mc. Donald diperoleh 31 cm. Berdasarkan pemeriksaan yang  dilakukan  diperoleh hasil  tekanan  darah  normal, nadi normal, pernafasan normal dan suhu  ibu normal.
3. Keadaan Ibu dan Janin Baik
Kasus 2 GI P0 A0, Gestasi 34 minggu 6 hari, Keadaan Ibu dan Janin dalam keadaan baik. Masalah actual : nyeri punggung
1. GIP0A0
2. Gestasi 34 minggu 6 hari bergerak kuat.
Data Objektif :
TD    : 120/70 mmHg Nadi  : 82x/menit
RR     : 20x/menit S        : 37,2 C DJJ    : 135x/menit Payudara simetris kiri kanan, putting susu menonjol, tidak ada benjolan dan  nyeri tekan. Data Subjektif : ini merupakan kehamilan pertama dan tidak pernah mengalami keguguran. Data Objektif : Tonus otot Nampak tegang Nampak striae Livide Data subjektif : HPHT  01 - 10 – 2017 Data Objektif Ini  merupakan  kondisi  ibu dalam  keadaan  baik  dan tidak  ada  keluhan  dalam kehamilannya. ( Obstetric fisiologis). Dan  pemeriksaan  DJJ  sifat bunyi jantung ini dihubungkan dengan tekanan intra uterin untuk mendengarkan  ada  tidaknya bunyi jantung dan didapatkan  hasil  DJJ  ibu normal  dimana  DJJ  normal yaitu  120-160x/menit  secara teratur. Berdasarkan hasil pemeriksaan  fisik  yang  telah dilakukan  diperoleh  bahwa tonus  otot  perut  ibu  Nampak tegang  dan  nampak  pula striae livide yang menandakan bahwa kehamilan  ini  merupakan kehamilan yang pertama ditunjang  dengan  pertanyaan ibu  yang  mengatakan  bahwa kehamilan  ini  merupakan kehamilan  yang  pertama  dan tidak  pernah  keguguran (
Rustam Muhtar 2010). Di  hitung  mulai  dari  HPHT 01-10-2017  sampai  tanggal pengkajian  yaitu  tanggal  02- 06-2018 diperoleh masa
3. Keadaan Ibu dan Janin 1. Tanggal pengkajian 02 – 06 – 2018 2. Pemeriksaan Leopold I diperoleh tinggi fundus 3 jari dibawah prosessus xifodeus. 3. Pengukuran tinggi fundus dengan menggunakan  Mc. Donald diperoleh 29 cm. Data subjektif : Tidak mempunyai keluhan dan janin kuat bergerak.
Data objektif :
TD     : 110/70 mmHg
Nadi   : 80x/menit
S        : 36,5 c RR     : 20x/ menit DJJ    : 134x/menit Payudara simetris kiri kanan, putting susu menonjol, tidak ada benjolan dan  nyeri tekan. gestasi 34 minggu 6 hari dan didkung dengan hasil pemeriksaan  Leopold  I  yang diperoleh hasil 3 jari dibawah  prosessus  xifodeus dan pengukuran tinggi fundus  uteri  dengan  teknik Mc.  Donald  diperoleh  hasil 29 cm Berdasarkan pemeriksaan yang  dilakukan  diperoleh hasil  tekanan  darah  normal, nadi normal, pernafasan normal dan suhu  ibu normal. Ini  merupakan  kondisi  ibu dalam  keadaan  baik  dan tidak  ada  keluhan  dalam kehamilannya. ( Obstetric fisiologis). Dan  pemeriksaan  DJJ  sifat bunyi jantung ini dihubungkan dengan tekanan intra uterin untuk mendengarkan  ada  tidaknya bunyi jantung dan
didapatkan  hasil  DJJ  ibu normal  dimana  DJJ  normal yaitu  120-160x/menit  secara teratur.

## Langkah III Diagnosa Masalah Potensial
Analisa Data/ Masalah potensial Kasus 1 GIIIPIIAO : Tidak ada data yang mendukung Kasus 2 GIPOAO : Tidak ada data yang mendukung

## Langkah VI Tindakan Segera
Kasus 1 : Tidak ada data yang menunjang Kasus 2 : Tidak ada data yang menunjang

## Langkah V Perencanaan
Tujuan Kriteria Hasil Perencanaan dan Rasional Kasus 1 Sering buang air kecil dan nyeri punggung sudah teratasi Keadaan Umum : Baik TTV TD   :  Sistole 110-130 Diastole 60-100 N     :  60-80x/menit P      :  16-24x/menit S      :  36,5-37,5 c 1. Jalin komunikasi terpautik. Rasional : menanamkan kepercayaan pasien kepada petugas
kesehatan. ( Saifuddin, 2010).
2. Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya. Rasional : dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu. 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil. Rasional: untuk membantu mengurangi nyeri punggung (Dewi Vivian Lia, 2011). 4. Beri penjelasan tanda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan nyeri punggung. Rasional: Wanita hamil banyak mengalami nyeri punggung karena perubahan hormone. (Dewi Vivian Lia,
2011 ).
5. Berikan HE tentang perubahan fisiologi pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggung yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya. Rasional : dengan mengetahui bahwa yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya. 6. Memberikan penyuluhan tentang gizi ibu hamil. Rasional : Kebutuhan  nutrisi selama hamil meningkat karena adanya pertumbuhan janin, uterus, plasenta, buah dada, kenaikan metabolisme dan tenaga untuk mengejal saat bersalin. ( Ari sulistyawati, 2009). 7. Memberitahu ibu agar tidak takut melakukan seksualitas pada trimester III. Rasional : seksualitas pada trimester III disarankan karena sperma mengandung prostaglanding untuk mengacu kontraksi .( Ari sulistyawati, 2009). 8. Jelasklan tanda-tanda persalinan. Rasional : ibu mengetahui tanda-tanda persalinan dan  lebih bersiap diri menghadapi persalinannya. (Hanifa, 2011). 9. Menjadwalkan kunjungan ulang kepuskesmas 1 minggu lagi Rasional: untuk memberikan pengawasan pada kehamilan
ibu.
Kasus 2 Nnyeri punggung sudah sedikit teratasi. Keadaan Umum : Baik TTV TD   :  Sistole 110-130 Diastole 60-100 N     :  60-80x/menit P      :  16-24x/menit S      :  36,5-37,5 c 1. Jalin komunikasi terpautik. Rasional : menanamkan kepercayaan pasien kepada petugas kesehatan. ( Saifuddin, 2010) . 2. Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya. Rasional : dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu. 3. Beri penjelasan tanda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung. Rasional: Wanita hamil banyak mengalami nyeri punggung karena perubahan hormone. (Dewi Vivian Lia, 2011 ). 4. Memberikan penyuluhan tentang gizi ibu hamil. Rasional : Kebutuhan  nutrisi selama hamil meningkat karena adanya pertumbuhan janin, uterus, plasenta, buah dada, kenaikan metabolisme dan tenaga untuk mengejal saat bersalin. ( Ari sulistyawati, 2009). 5. Memberitahu ibu agar tidak takut melakukan seksualitas pada trimester III. Rasional : seksualitas pada trimester III disarankan karena sperma mengandung
prostaglanding untuk mengacu kontraksi .( Ari
sulistyawati, 2009). 6. Jelaskan tanda-tanda persalinan. Rasional : ibu mengetahui tanda-tanda persalinan dan  lebih bersiap diri menghadapi persalinannya. (Hanifa, 2011). 7. Menganjurkan  ibu untuk senam  yoga untuk mengurangi nyeri punggung Rasional : membantu mengurangi nyeri punggung (Dharmawati, 2014). 8. Menjadwalkan kunjungan ulang kepuskesmas 1 minggu lagi. Rasional: untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu Penatalaksanaan Kasus 1 Kasus 2 Sabtu  02-06- 2018 Pukul 14.30. wita 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 36 minggu 3 hari dengan keadaan ibu dan janin sehat. Hasil : ibu senang Pukul  15.00.wita 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran  yang
diberikan.
3. Menganjurkan  ibu
Minggu 03-06- 2018
mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan. 4. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 5. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil 6. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada dorongan untuk BAK. Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 7. Menganjurkan ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari dan memberbanyak pada saat siang hari. Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya. 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang.
untuk senam  yoga untuk mengurangi rasa sakit pada
bagian punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  yoga.
4. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu :
sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan. Hasil : ibu mau
mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral. 5. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung.
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang.
Pukul 16.30 wita.
Pukul 15.00 wita.
1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 31 minggu 3 hari dengan keadaan ibu dan janin sehat.
Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan. 4. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu : sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah- buahan. Hasil : ibu mau mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral. 5. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil 6. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 35 minggu dengan keadaan ibu dan janin sehat. Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik.
3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran  yang diberikan. 4. Menganjurkan  ibu untuk senam yoga untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  yoga 5. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu :
sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan.
6. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester
III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia
melakukan kunjungan  ulang.
Senin 04-06-2018
dorongan untuk BAK. Hasil
: Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 7. Menganjurkan ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari damemberbanyak pada saat siang hari. Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya. 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang. Pukul 11.00 wita 1.Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 36 minggu 5  hari dengan keadaan ibu dan janin sehat. Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan. Pukul 13.00 wita 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien
maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan  informasi  pada ibutentang hasil pemeriksaan  bahwa  umur kehamilan saat ini 35 minggu 1 hari dengankeadaan ibu dan janin sehat. Hasil : ibu senang mengetahui  keadaan  bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara.
Hasil : ibu mengerti dan mau
melakukan anjuran  yang diberikan.
4. Menganjurkan  ibu untuk senam  yoga untuk
mengurangi rasa sakit pada
bagian punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  yoga. 5. Anjurkan ibu untuk
Selasa 05-06- 2018 4. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan  trimester  III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 2. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil 3. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada dorongan untuk BAK. Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 4. Menganjurkan ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari damemberbanyak pada saat siang hari. Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya. 5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang. Pukul 10.00 wita. 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya.
Hasil : Ibu mengerti.
2. Memberikan
tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu : sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan. Hasil : ibu mau mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral.
6. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester
III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia
melakukan kunjungan  ulang. Pukul 14.00 wita. 1. Tetap menjalin
komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 35 minggu 2 hari dengan keadaan ibu dan janin sehat. Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk
melakukan
Rabu 06-06-2018
informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 36 minggu 6 hari dengan keadaan ibu dan janin sehat.
Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang  diberikan. 4. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 5. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil. 6. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada dorongan untuk BAK. Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 7. Menganjurkan ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari damemberbanyak pada saat siang hari. Hasil : ibu mengerti dan
akan melakukannya.
perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran  yang diberikan.
4. Menganjurkan  ibu untuk senam  yoga untuk
mengurangi rasa sakit pada
bagian punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  yoga. 5. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu :
sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan. Hasil : ibu mau
mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral. 6. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 7. Menganjurkan ibu untuk
melakukan kunjungan ulang.
Hasil : ibu bersedia
melakukan kunjungan.
Pukul 15.00 wita.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang. Pukul 12.00 wita. 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 37 minggu  dengan keadaan ibu dan janin sehat. Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik. 3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan. 4. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 5. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa umur kehamilan saat ini 35 minggu 3 hari dengan  keadaan ibu dan janin sehat.
Hasil : ibu senang mengetahui keadaan bayinya dalam keadaan baik.
3. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran  yang diberikan. 4. Menganjurkan  ibu untuk senam  yoga untuk mengurangi rasa sakit pada bagian punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  yoga.
5. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu :
sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan.
Hasil : ibu mau
mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral. 6. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung.
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan
6. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada dorongan untuk BAK. Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 7. Menganjurkan ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari dan memberbanyak pada saat siang hari. Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya. 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang. dengan nyeri punggung 7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
Hasil : ibu bersedia
melakukan kunjungan  ulang.
Langkah VI Evaluasi
KASUS HASIL HASIL Kasus 1 GIIIPIIA0 Kehamilan ini berjalan dengan normal ditandai dengan : 1. Sering buang air kecil ibu sudah teratasi. 2. Nyeri punggung  ibu sudah teratasi. 3. Pemeriksaan fisik normal TTV : TD   : 120/70 mmHg N     : 80x/menit P     :  20x/menit
S     : 37,2 c

## Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak merasakan keluhan apapun dalam kehamilannya.

## Data Subjektif
TTV : TD  : 120/70 mmHg N    : 80x/menit S     : 37,2 c P     : 20x/menit

## Analisa
GIIIPIIA0, Gestasi 37 minggu 4 hari, keadaan ibu dan janin baik.
Penatalaksanaan Tanggal  02-06-2018
Pukul.14.30 wita.
1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan
pasien maupun keluarganya Hasil : ibu mengerti. 2. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran  yang diberikan. 3. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu : sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan. Hasil : ibu mau mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral. 4. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 5. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil. 6. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada dorongan untuk BAK. Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 7. Menganjurkan ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari dan memberbanyak pada saat siang hari.
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya. 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang. Kasus 2 GIP0A0 1. Kehamilan ini berjalan dengan normal ditandai dengan : 2. Nyeri punggung ibu sudah mulai teratasi. 3. Pemeriksaan fisik normal TTV : TD   : 110/70 mmHg N     : 80x/menit P     :  20x/menit
S     :   36 c

## Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak merasakan keluhan apapun dalam kehamilannya.

## Data Subjektif
TTV : TD  : 110/70 mmHg N    : 80x/menit S     : 36 c P     : 20x/menit

## Analisa
GI0IA0, Gestasi 31 minggu 2 hari, keadaan ibu dan janin baik.
Penatalaksanaan Tanggal 02– 06 – 2018. Pukul 15.30 wita 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan payudara. Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan anjuran  yang diberikan. 3. Menganjurkan  ibu untuk senam yoga untuk mengurangi nyeri punggung. Hasil : Ibu ingin melakukan senam yoga.
4. Anjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi , tinggi protein, cukup vitamin dan mineral yaitu : sayuran, lauk pauk, nasi, susu serta buah-buahan. Hasil : ibu mau mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan cukup vitamin dan  mineral. 5. Beri penjelasan tenda tanda bahaya kehamilan trimester III dengan  nyeri punggung Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dengan nyeri punggung 6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Hasil : ibu mengerti dan akan memperhatikan pola istirahatmya. 7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan  ulang.

## CATATAN PERKEMBANGAN
Catatan Perkembangan Tanggal 07 – 06 – 2018 Kasus 1 Data Subjektif (S) Sering buang air kecil.
Sering nyeri punggung.
Data Objektif (O) TFU 2 jari dibawah prosessus xifodeus .
Data Subjektif (S) Ibu mengatakan nyeri punggung sudah sedikit teratasi.

## Data Objektif (O)
TFU 2 jari dibawah prosessus xifodeus.
Nampak  linea nigra dan striae
Albicalis TTV :
TD  : 120/70 mmHg N   : 80x/menit S    : 37 C P    : 20x/ menit
Nampak  linea nigra dan striae
Albicalis TTV : TD  : 120/70 mmHg
N   : 80x/menit S    : 37 C P    : 20x/ menit
Analisa (A) GIIIPIIA0, Gestasi 37 minggu 4 hari. Keadaan ibu dan janin baik.

## Penatalaksanaan (P)
Tanggal 07– 06 – 2018. Pukul 15.00 wita. 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Melakukan pengukuran TFU Hasil : 2 jari dibawah prosessus xideus. 3. Menganjurkan  ibu untuk senam  hamil untuk mengurangi nyeri punggung. Hasil : Ibu ingin melakukan senam  hamil. 4. Menganjurkan ibu kosongkan saat ada dorongan untuk BAK. Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan. 5. Menganjurkan  ibu mengurangi asupan cairan pada sore hari dan memberbanyak pada saat siang hari. Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang.
Hasil : ibu bersedia
7. Kasus 2 Tanggal 19 – 06 – 2108 Data Subjektif (S
Sering merasakan nyeri pada bagian punggung .
Data Objektif (O)
TFU 3 jari dibawah prosessus xifodeus . Nampak strie livide TTV : TD  : 110/70 mmHg N   : 80x/menit S    : 36,5  C P    : 20x/ menit.
Tanggal 20 – 06 – 2018.
Data Subjektif (S) Ibu mengatakan nyeri punggung sudah sedikit teratasi.

## Data Objektif (O)
TFU 3  jari dibawah prosessus xifodeus. Nampak strie livide TTV : TD  : 110/70 mmHg N   : 80x/menit S    : 36,5 C P    : 20x/ menit
Analisa (A) GIP0A0, Gestasi 31 minggu 2 hari. Keadaan ibu dan janin baik.

## Penatalaksanaan (P)
Tanggal 20 – 06 – 2018. Pukul 16.30 wita. 1. Tetap menjalin komunikasi yang baik dengan pasien maupun keluarganya. Hasil : Ibu mengerti. 2. Melakukan pengukuran TFU Hasil : 3 jari dibawah prosessus xideus. 3. Menganjurkan    ibu  untuk senam yoga untuk mengurangi nyeri punggung. Hasil  :  Ibu  ingin  melakukan senam  yoga.
4. Beri  penjelasan  tanda  tanda bahaya  kehamilan  trimester
III dengan nyeri punggung. Hasil  :  ibu  mengerti  tentang tanda  tanda  bahaya  dengan nyeri punggung. 5. Anjurkan  ibu  untuk  tetap makan-makanan yang bergizi, tinggi  protein,  cukup  vitamin dan  mineral  yaitu  :  sayuran, lauk  pauk,  nasi,  susu  serta buah-buahan. Hasil : ibu mau mengkomsumsi makanan tinggi  protein  dan  cukup vitamin dan mineral. 6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang. Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.

## Pembahasan
Kasus 1 dan 2 1) Pengkajian Ny  “H”  berumur  35  tahun mengetahui ini kehamilan ketiganya sudah pernah melahirkan  dan  sekarang  usia kehamilannya  37  minggu  4 hari.  Adapun  keluhan  yang sering  dirasakan  adalah  nyeri perut  bagian  bawah  dan  sering kencing-kencing dan
berdasarkan  pemeriksaan  fisik yang  dilakukan  oleh  Ny  “H” tonus otot tampak kendor, TFU 31  cm,  pernah  menggunakan alat  kontrasepsi  KB  suntik  3 bulan  yang  telah  digunakan sedangkan  Ny  “H”    berumur
28 tahun mengetahui ini kehamilan  yang  pertama  dan
sekarang usia kemahilannya 34 minggu  6  hari.adapun  keluhan yang  dirasakan  adalah  nyeri punggung,tonus  otot  tambak tegang,TFU 29 cm. 2) Analisis Masalah Pada saat melakukan pemeriksaan  Leopold  Ny  “H” dan  Ny”H”  merasakan  disisi kiri  perutnya  ditandai  bahwa janin  tunggal  dengan  hasil pemeriksaan  palpasi  Leopold yaitu  teraba  satu  kepala,  satu bokong,  satu  punggung,  serta DJJ  terdengar  kuat  pada  sisi kanan perut ibu dan pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan. 3) Masalah Potensial Tidak ada data yang mendukung  untuk  dilakukan pemeriksaan penunjang.
4) Tindakan segera Tidak ada data yang menunjang. 5) Perencanaan Dalam pembuatan perencanaan penulis melakukan  sesuai  data  yang diperoleh dan disesuaikan dengan kebutuhan dan keadaan ibu. Penetapan yang dimaksudkan  untuk  menjadi pedoman dalam suatu tindakan. Sedanngkan  pada  kasus  Ny
”H”  dan  Ny  ”H”  melakukan
tindakan asuhan kebidanan yaitu, observasi keadaan umum, tanda-tanda vital,menganjurkan untuk mengkomsumsi  makanan  yang bergizi  dan  tinggi  protein, menganjurkan ibu untuk senam hamil  dan  yoga,  menjelaskamn tanda-tanda bahaya nyeri punggung dan perawatan payudara. 6) Implementasi Berdasarkan  data  dari  Ny  ”H”
dan  Ny”H”  yang  diperoleh yaitu  ibu  mengeluh  sering buang  air  kecil  dan  nyeri punggung hal ini sesuai dengan teori  yang  menyatakan  bahwa sering  buang  air  kecil  nyeri punggung yang dirasakan akibat  adanya  tekanan  dari janin dan perubahan hormon.
7) Evaluasi
Hasil pemeriksaan pada Ny
”H”  menunjukkan  hasil  yang
positif
Pukul  14.30  wita  TD:  120/70 mmHg,  asuhan  pasca  tindakan sudah  diberikan  dan  sudah mengetahui keadaannya sekarang.
Sedangkan  pada  Ny”H” jam  15.30  wita  TD:  110/70 mmHg,  dan  asuhan  pasca tindakan  sudah  dilakukan  dan sudah  mengetahui  keadaannya sekarang.
Dengan  melihat  hasil  yang diperoleh  seperti  yang  telah diuraikan diatas dapat disimpulkan bahwa tujuan yang ingin dicapai pada kedua  kasus tersebut  sebagian  besar  dapat terevaluasi dengan yang diharapkan. Dengan demikian pada
tinjauan  dan  studi  kasus  pada kedua  kasus  dilahan  praktek secara  garis  besar  nampak adanya persamaan karena masalah  dapat  teratasi  dengan baik. 8) Catatan Perkembangan Pada  pemantauan  hari  ke  6 pada kasus ini klien mengatakan  masih  merasakan buang  air  kecil  dan  nyeri punggung  tetapi  sering  buang air  kecil  dan  nyeri  punggung yang  dirasakan  sudah  mulai teratasi  karena  klien  bersedia melakukan  senam  hamil  dan yoga.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan  studi  kasus  yang  telah dilakukan  pembahasan  “Studi  kasus kebidanan  pada  ibu  hamil  trimester  III dengan  nyeri  punggung  di  Puskesmas Wonomulyo  Polewali  Mandar”  yang  di jabarkan  dengan  cara  membandingkan dua  pasien  dengan  kasus  yang  sama mulai  dari  pengumpulan  data  sampai dengan  evaluasi  maka  penulis  dapat mengambil kesimpulan.
Pengkajian
Penulis  melakukan  pengakajian Studi kasus ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung. Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan dalam serta pemeriksaan  penunjang.  Setelah dilakukan anamnesa diperoleh dua pasien  bernama  Ny  “H”  berumur 35 tahun, mengatakan ini kehamilan  ke  tiga  dan  sering
buang air kecil dan nyeri punggung  sekarang  sudah  teratasi secara  perlahan-lahan.  Dan  pada pasien Ny “H” berumur 28 tahun,
mengatakan ini kehamilan pertama  dan  mengalami  keluhan nyeri  punggung  dan  sekarng
sudah  teratasi  secara  perlahan- lahan.
Analisis Masalah
Berdasarkan  data  perkembangan pada  kasus  ini,  dapat  ditegakkan diagnosis  kebidanan  Ny.  H  usia 35 tahun GIIIPIIA0 usia
kehamilan  37  minggu  4  hari,
kehamilan  dengan    sering  buang
air  kecil  dan  nyeri  punggung  dan Ny.  H  usia  28  tahun  usia kehamilan  31  minggu  2  hari,
kehamilan dengan nyeri
punggung.Penulis mengatakan tidak  ada  data  diagnosa  masalah potensial  yang  berarti  kehamilan ibu  dalam  keadaan  normal  Ny.  H dan Ny. H tidak didapatkan tanda- tanda masalah potensial.
Tindakan Segera
Rencana tindakan tidak dilakukan. Evaluasi
Evaluasi  adalah  tahapan  penilaian terhadap keberhasilan asuhan yang  telah  diberikan  pada  dua pasien  dengan  kasus  yang  sama penulis
mendapatkan hasil evaluasi  pada  Ny.  H  dan  Ny.  H dalam kedaan baik.

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan  bahwa  konsep teori
merupakan landasan penatalaksanaan praktek dilapangan sehingga  penulis  mengajukan  saran- saran sebagai berikut:
Bagi profesi
Dapat  menjadi  menjadi  bahan masukan bagi bidan dalam meningkatkan  kualitas  pelayanan dan pelaksanaan asuhan
kebidanan  terutama  pada  ibu hamil  trimester  III  khususnya nyeri punggung.
Bagi puskesmas wonomulyo
80
Study  kasus  ini  dapat  dijadikan gambaran  informasi  serta  bahan untuk  meningkatkan  manajemen kebidanan khususnya Asuhan Kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan nyeri
punggung  yang  diterapkan  oleh lahan praktek. Bagi Stikes Bina Generasi Dapat  menjadi  menjadi  bahan masukan  bagi  pendidikan  untuk
menambah pengetahuan, informasi, referensi dan menambah bacaan di perpustakaan yang dapat dijadikan acuan  bagi  mahasiswa  kebidanan dalam melaksanakan asuhan kebidanan  khususnya  pada  ibu hamil  trimester  III  dengan  nyeri punggung.

## DAFTAR PUSTAKA
Dr. Merryani, SKM., M.Kes, 2016. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan:
Editor, Suwito. Jakarta.
dr.  Judi  Junaidi  Edjun,  SpOG,  2017.
Panduan Cerdas Pemeriksaan
Kehamilan: Edisi 4. Penerbit Pustaka Bunda.
dr.  Ida  Ayu  Chandranita  Manuaba,  SpOG,
2009. Buku Ajaran Patologi Obstetri
Edisi  4. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
dr Surinah,2010 AsuhanKebidananUntukKehamilan , Jakarta
Elda  Yosefni  SST,  M.Keb  &  Sonya  Yulia,
S.Pd.,  M.Kes,  2017. Kebidanan
Teori  dan  Asuhan:  Edisi  3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
GustiayuMandriwati,2016 AsuhanKebidanan padamasa  antenatal .  Yogyakarta :pustakabelajar.
Ida  Ayu  Chandranita  Manuaba,  2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit kandungan dan
KB: Editor, Monica Ester, Estu Tiar.

## Jakarta: EGC
Kusmaryadi, (2011), Nyeri punggung selama kehamilan.
Krisnadi.  2010, sinopsis  Yoga  Untuk Kehamilan  Sehat,  Bahagia  dan penuh makna.
Kusumayanti, yuni,dkk,2009 perawatanibuhamil , Yogyakarta
Musdalifah,S.Pd.S.SiT.MSc.2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil:
Editor,  Ari  Setiawan,  M.Pd. Jakarta: EGC
Miratu  Megasari,  SST.,  M.Kes,  2015.
Panduan Belajar Asuhan Kebidanan: Editor, Ani Triani, SST., M.Kes. Yogjakarta: EGC Muheri, 2010 panduanbelajarAsuhanKebidanan : yogyakarta
Prawirohardjo.2009. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal .        Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono ,Jakarta
Prawirohardjo.2010.
Ilmu Kebidanan .Yayasan Bina Pustaka Sarwono,Jakarta. Ruiyah A, Yuliani L,2010. Konsepkebidanan, Jakarta Sarwono prawiroharjo,2009. Ilmukebinanan .Yayasanbinapustaka,
Jakarta.
Sulistyawati,
Ari,2009. Asuhankehamilanpadamasakehami lan , Jakarta: salembamedika.
Tim  Navari,  2011. Buku  Pintar  Ibu  Hamil. Edisi  2.  Penerbit  PT  Elex  Media Komputindo  Kelompok  Gramedia Jakarta.
Winjosastrotro  2009, obstetric  fisiologi , yayasanbinapustaka, Jakarta.