## PROTOTYPE PENGKAJIAN NYERI PADA PASIEN ICU BERBASIS LAYANAN ANDROID
1* Anggun Oktaviani Putri, 2 Hikayati, 3 Zulian Effendi 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* Email: anggunoktavianip@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Nyeri merupakan penilaian subjektif pengalaman emosional atau sensorik yang tidak menyenangkan karena adanya terjadi kerusakan jaringan dan dipengaruhi oleh psikologis. Penilaian nyeri pada pasien ICU atau tidak dapat berkomunikasi secara verbal menjadi tantangan bagi perawat karena perlu memahami perilaku nyeri, menafsirkan, lalu membuat keputusan yang tepat. Dengan kondisi ini akan menambah beban kerja yang akan menimbulkan kelelahan kerja. Kelelahan kerja dapat menurunkan kinerja dan bertambahnya kesalahan kerja, hal ini  akan  menjadi  peluang  terjadinya  kesalahan  kerja  dan  kecelakaan  kerja.  Solusi  permasalahan  tersebut membuat  peneliti  tertarik  membuat  pengembangan prototype pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU  berbasis aadroid .  Penelitian  ini  bertujuan  merancang  dan  merealisasikan  aplikasi,  untuk  mengetahui  pengoperasian aplikasi,  dan  untuk  mengetahui  fungsi  operasional  aplikasi  yang  dilakukan  pengujian blackbox  testing dan usability .
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian research  and  development dengan  model  ADDIE ( Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation )
Hasil: Hasil  penelitian  aplikasi  ini  berhasil  direalisasikan,  pengoperasian  aplikasi  dapat  berjalan  baik menggunakan  aplikasi mobile ,  fungsi  operasional  dapat  berjalan  baik  dengan  pengujian blackbox  testing , aplikasi ini dapat membantu perawat dalam pengkajian rutin pasien ICU, sedangkan uji coba aplikasi dengan pengujian usability didapatkan  skor  rata-rata  CSUQ  ( Computer  System  Usability  Questionnaire )  0,88  dengan predikat sangat baik, dapat diterima ( acceptable ), dan dapat digunakan.
Simpulan: Aplikasi prototype pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU  ini  dapat  digunakan  dalam  lingkup  institusi keperawatan, serta dapat digunakan oleh mahasiswa/i ilmu keperawatan.
Kata Kunci: Android, aplikasi, pengkajian nyeri, Intensive Care Unit (ICU)

## Abstract
Aim: Pain is a subjective assessment of an unpleasant emotional or sensory experience due to tissue damage and  is  influenced  by  psychology.  Pain  assessment  in  ICU  patients  or  unable  to  communicate  verbally  is  a challenge  for  nurses  because  they  need  to  understand  pain  behavior,  interpret,  and  then  make  the  right decisions.  With  this  condition  will  increase  the  workload  which  will  cause  work  fatigue.  Work  fatigue  can reduce performance and increase work errors, this will be an opportunity for work errors and work accidents. The solution to these problems made researchers interested in developing a prototype for pain assessment in Android-based ICU patients..
Method: This study aims to design and realize the application, to determine the operation of the application, and to determine the operational function of the application that is carried out by blackbox testing and usability testing. This research is a research and development research with ADDIE model.
Result: The results of this application research have been successfully realized, the operation of the application can  run  well  using  a  mobile  application,  operational  functions  can  run  well  with  black  box  testing,  this application can help nurses in routine assessments of ICU patients, while application trials with usability testing get  an  average  score  of  CSUQ  (Computer  System  Usability  Questionnaire)  0.88  with  a  very  good  predicate, acceptable, and can be used.
Conclusion: This  prototype  application  of  pain  assessment  in  ICU  patients  can  be  used  within  the  scope  of nursing institutions, and can be used by nursing students.
Keywords: Android, Application, Pain Assessment, Intensive Care Unit (ICU)

## PENDAHULUAN
Intensive  Care  Unit (ICU  atau  Ruang Perawatan Intenisve) adalah bagian dari rumah sakit  dengan  kategori  pelayanan  kritis  yang ditujukan  merawat  pasien  kritis  serta mengalami  berbagai  trauma  dan  dirawat  oleh tenaga  medis  dengan  keahlian  khusus  dan dengan  alat-alat  canggih. 11 Pada  pasien perawatan  intensif  memiliki  permasalahan penyakit  akut,  cidera  atau  penyulit-penyulit yang  mengancam  jiwa  dan  memiliki  masalah dengan  nyeri  dan  ketidaknyamanan. 15 Nyeri merupakan  pengalaman  emosional  seseorang atau  timbulnya  sensorik  tidak  menyenangkan yang  dapat  ditimbul  karena  adanya  atau  akan terjadi kerusakan jaringan dan dapat dipengaruhi  oleh  psikologis 21 ,  atau  sebagai reaksi  patologis,  nyeri  mengirimkan  sinyal  ke saraf-saraf  sensorik  nyeri  yang  menghasilkan reaksi ketidaknyamanan, distres, atau penderitaan 38 dan  dikirimkan  secara  terus menerus  ke  saraf  selama  beberapa  minggu, bulan, bahkan tahun sebagai nyeri kronik. 2
Penilaian  nyeri  pada  pasien  yang  terpasang ventilasi  mekanik  merupakan  suatu  tantangan bagi perawat karena perlu adanya pemahaman perilaku  nyeri,  menafsirkan,  dan  membuat keputusan  yang  tepat.  Pemahaman  yang  tepat dan  baik  tentang  penilaian  nyeri  dapat meningkatkan penilaian dan cara memanajemen  nyeri  tersebut,  dan  menjadi sangat  penting  ketika  pasien  tidak  dapat berkomunikasi  secara  verbal. 29 Kebanyakan dari  pasien  ICU  yang  tidak  sadarkan  diri diakibatkan  dari  kondisi  penyakitnya  yang menggunakan  alat  bantu  napas  ventilator, sehingga pasien tersebut tidak dapat menyampaikan  atau  mengungkapkan  rasa nyerinya, baik lisan atau alat bantu skala nyeri dan sudah seharusnya nyeri dikaji secara rutin
dan  terstruktur.  Tantangan  bagi  perawat  Icu adalah mengkaji beratnya intensitas nyeri pada pasien  yang  sering  diremehkan.  Hal  ini dikarenakan  pasien  yang  tidak  sadar  atau tersedasi  tidak  dapat  mengungkapkan  rasa nyerinya,  sedangkan  metode self-report masih menjadi standar pilihan utama dalam mengkaji nyeri  dengan  pedoman  dari International Association  for  The  Study  of  Pain .  Hambatan tersebut  membuat  pengkajian  nyeri  lebih  sulit dilakukan  dan  menjadi  hal  yang  sangat kompleks. 28
Perawat di ruang ICU harus memiliki keahlian yang  sesuai  dan  pengetahuan  yang  lebih mumpuni  dalam  mengkaji  dan  menganalisa pasien dengan hemodinamik yang tidak stabil, dan cepat tanggap dengan kondisi pasien yang mengancam jiwa. Dengan kondisi yang penuh dengan  tekanan  ini  dapat  menimbulkan  beban kerja yang tinggi karena tingkat ketergantungan  pasien  dengan  perawat  yang tinggi juga. Kinerja oerawat dituntut semaksimal mungkin sehingga tingkat kelelahan  perawat  di  ruang  ICU  lebih  tinggi dibanding  perawat  di  ruangan  lainnya. 11 Menurut Seitz (2016), kelelahan pada perawat dapat  berdampak  pada  pelayanan  yang diberikan  dan  menyebabkan  menurunnya kinerja  perawat  yang  dapat  membahayakan pasien.
Beban  kerja  fisik  yang  melibatkan  kerja  otot atau  fungsi  tubuh  manusia,  jika  beban  kerja fisik  semakin  tinggi  maka  kekuatan  dan kecepatan kontraksi otot semakin menurun dan menunjukkan  kerja  otot  semakin  melemah. 11
Kelelahan kerja menurut Suma’mur 12 merupakan  keadaan  yang  disertai  penurunan efisiensi  dan  ketahanan  dalam  bekerja. Kelelahan kerja dapat menurunkan kinerja dan bertambahnya  tingkat  kesalahan  kerja,  tentu
hal  ini  akan  menambah  peluang  terjadinya kecelakaan  kerja  pada  saat  memberikan pelayanan kesehatan. 12
Berdasarkan hasil studi pendahuluan peneliti di RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin  dengan mewawancarai  8  orang  perawat  yang  sedang bertugas  di  ruang  perawatan  intensif, didapatkan  in form asi  bahwa  pengkajian dirumah  sakit  masih  menggunakan  sistem manual  seperti  kalkulasi  hasil  pengkajian  dan pencatatan  hasil.  Pengkajian  yang  dipakai untuk dewasa yang terpasang ventilator adalah Critical Pain Observational Tool (CPOT) yang sebelumnya  menggunakan Behavioral  Pain Scale (BPS)  namun  rumah  sakit  menyepakati mengganti dengan CPOT dikarenakan pengkajian  tersebut  untuk  pasien  yang  tidak terintubasi.  Sedangkan  untuk  pasien  dengan kesadaran  compos  mentis  menggunakan Numerical  Rating  Scale (NRS).  Untuk neonatus  menggunakan  pengkajian Neonatal Infant  Pain  Score (NIPS)  dan  anak-anak menggunakan  pengkajian Face  Legs  Activity Cry  Consobility (FLACC).  Pengkajian  nyeri pada  pasien  yang  tidak  sadar  harus  dilakukan secara intensif, karena nyeri yang tidak teratasi akan  berisiko  mengganggu  psikologis  dan fisiologis pasien, merasakan ketidaknyamanan, dan  dapat  mengancam  jiwa.  Selain  itu,  nyeri yang  tidak  tertangani  dengan  baik  akan mempengaruhi sistem pulmonari, kardiovaskuler,  gastrointestinal,  endokrin, immunologic,  dan  perubahan  hemodinamik. 5
Pengkajian nyeri seharusnya memang dilakukan secara rutin setiap jam untuk pasien dengan  nyeri  berat,  per  4  jam  untuk  nyeri sedang,  dan  per  8  jam  untuk  nyeri  ringan. Setelah  pengkajian  selesai,  hasil  pengkajian ditulis  di flow  chart .  Ada  beberapa  dari perawat  tidak  melakukan  pengkajian  nyeri, namun menuliskan lagi hasil sebelumnya yang sudah  ada  di flow  chart tersebut.  Perawat disana  mengatakan  bahwa  aplikasi  ini  akan berguna  untuk  mereka  dalam  meningkatkan efisiensi  pengkajian  nyeri  dan  berkolaborasi untuk menentukan tindakan selanjutnya.
Berdasarkan  fenomena  diatas  maka  peneliti merancang  sebuah  aplikasi  sistem  pakar  yang memanfaatkan perkembangan teknologi dalam pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU.  Aplikasi sistem  pakar  tersebut  diharapkan  mampu menjawab  permasalahan  sebagai  solusi  cerdas untuk  membantu  meningkatkan  kualitas pengkajian nyeri dan perawatan pada pasien.

## METODE
Penelitian  ini menggunakan  jenis  penelitian dan pengembangan ( Research and Development )  dengan  menggunakan  model ADDIE  ( Analysis,  Design,  Development,
Implementation,
Evaluation ) yang
dikembangkan  oleh  Dick  &  Carry.  Penelitian ini menggunakan 5 langkah sebagai berikut: 1. Analysis (Analisis) Tahap  ini  dilakukan  untuk  menentukan kebutuhan  dan  mengetahui  permasalahan dalam  pengembangan prototype .  Yang harus  dilakukan  pada  tahap  ini  adalah analisis kebutuhan data dengan mengumpulkan data dari berbagai referensi  seperti  jurnal  dan  buku-buku mengenai  pengkajian  nyeri  pada  pasien ICU.  Selain  itu,  menganalisis  kebutuhan aplikasi dengan melakukan diskusi dengan ahli IT mengenai prototype aplikasi,  untuk mengetahui  kebutuhan  dan  meminimalisir permasalahan yang terjadi
2. Design (Rancangan)
Tahap  rancangan  produk  atau  tahap  awal pembuatan prototype aplikasi  yaitu  untuk menentukan cara kerja dan cara menggunakan prototype aplikasi.
Rancangan  sistem prototype aplikasi terdiri  dari usecase  diagram ,  dan entity Relationship Diagram (ERD).
3. Development (Pengembangan) Tahap ini prototype aplikasi dikembangkan  sesuai  dengan  tahap analisis  dan  perancangan.  Kerangka  yang sudah terkonsep pada
tahap pengembangan  direalisasikan  menjadi produk yang siap diimplementasikan.
4. Implementation (Implementasi)
Pada  tahap  ini  merupakan  tahap merealisasikan rancangan dan menghasilkan produk akhir yaitu
prototype ,  yang  terdiri  dari interface aplikasi dan pengujian aplikasi. Pengujian aplikasi menggunakan pengujian blackbox
testing dan pengujian usability (kelayakan).
Pada pengujian blackbox testing bertujuan menentukan  kesalahan  dalam  kategori  : fungsi-fungsi  yang  tidak  benar  atau hilang,  kesalahan interface ,  kesalahan dalam  struktur  data  atau  database, kesalahan kerja, inisialisasi dan kesalahan terminasi.
Pengujian usability (kelayakan)
merupakan  pengujian  produk  untuk menilai sejauh mana produk dapat dipakai dan  dapat  mencapai  efektivitas,  efisiensi, dan  mencapai  kepuasan  ( satisfaction ) penggunaan dalam suatu konteks tertentu. 26 Uji kelayakan ini menggunakan kuisioner  yang  diadopsi  dari Computer
System  Usability  Questionnaire (CSUQ), terdapat 19 pertanyaan dengan menggunakan 7 poin skala likert .
5. Evaluation (Evaluasi)
Evaluasi  merupakan  langkah  terakhir untuk memberikan nilai terhadap pengembangan prototype dan  untuk mengukur  apakah  tujuan  yang  telah disusun  tercapai  atau  tidak,  lalu  hasil tersebut  kemudian  direvisi  sesuai  dengan yang belum terpenuhi. 9

## HASIL
Hasil  pada  penelitian  ini  adalah  realisasi aplikasi seperti gambar  1-18.  Fungsi operasional pada aplikasi akan diuji menggunakan blackbox  testing .  Pengujian perangkat  lunak  menggunakan usability menggunakan  kuesioner Computer  System Usability Questionnaire (CSUQ).
Gambar 1. Tampilan Awal Gambar 2. Tampilan Login Gambar 3. Menu utama pada akun user
Penelitian  ini  menghasilkan  sebuah aplikasi  berbasis mobile atau android yang bernama  “PERICU”  atau  Pengkajian  Nyeri Pasien  ICU.  Pada  gambar  1  dan  2  merupakan tampilan  awal  pada  aplikasi,  dan  gambar  3 adalah tampilan menu utama setelah login .
Gambar 4.
Tampilan form identitas pasien Gambar 5. Tampilan Pemilihan Bahasa pada form Gambar 6. Tampilan form pengkajian Gambar 7. Tampilan Gambar 8. Tampilan Gambar 9. Tampilan
skor pada aplikasi laporan detail laporan Gambar 10. Tampilan menu panduan Gambar 11. Tampilan menu panduan Gambar 12. Tampilan menu panduan
Gambar 13.
Tampilan menu user /perawat
Gambar 14. Tampilan form penambahan akun user /perawat
Gambar 15. Tampilan menu grup Gambar 16. Tampilan form penambahan grup Gambar 17. Menu tentang dan logout Gambar 18. Tampilan tentang diri
Aplikasi  dapat  berfungsi  dengan  baik  ketika aplikasi  dapat  digunakan  oleh user dengan tanpa  hambatan. User dapat  langsung login tanpa  ada  gangguan  atau  hambatan  seperti gambar  1  dan  gambar  2.  Pengujian  aplikasi menggunakan blackbox testing dengan melihat apakah  ada  hambatan  dan  aplikasi  akan  terus berjalan  tanpa  hambatan  mulai  dari  membuka aplikasi  sampai log  out atau  menutup  aplikasi seperti  gambar  1-18. Blackbox  testing adalah teknik  pengujian  pada software yang berfokuskan  pada  fungsional  dari software , dengan  definisi tester yaitu  kumpulan  kondisi input dan dilakukan pengujian pada spesifikasi fungsional  program. 13 Selanjutnya  aplikasi melakukan  uji usability untuk  mengevaluasi tingkat  kegunaan  aplikasi  menggunakan Computer  System  Usability  Questionnaire dengan  penilaian  1-7  dan  dilakukan  kepada perawat dan mahasiswa keperawatan berjumlah 26 orang. Tabel Perhitungan Skor Hasil Penelitian Usability Nilai Jumlah Penilaian Skor 1 0 0 2 0 0 3 0 0 4 5 20 5 85 425 6 281 1686 7 133 931 Jumlah 494 3062
Skor  hasil  penelitian  ini  adalah  3062 kemudian  dibagi  dengan  skor  tertinggi  yang diharapkan  yaitu  3458,  maka  hasil  yang didapatkan  adalah  0,88.  Nilai usability yang dinyatakan  dalam  bilangan  merupakan  ukuran yang  bersifat  kuantitatif,  lalu  diinterpretasikan ke dalam bentuk predikat (kualitatif). Kualitas tingkat  kegunaan  aplikasi  pengembangan prototype pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU berbasis Android yang dikembangkan dari segi usability diukur  menggunakan  instrumen Computer  System  Usability  Questionnaire (CSUQ)  memiliki  nilai usability (x)  sebesar 0,88  yang  berarti  memiliki  predikat  sangat

## baik. PEMBAHASAN
Aplikasi  pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU berbasis android ini  menggunakan  instrumen- instrumen  pengkajian  seperti Behavioral  Pain Scale (BPS), Critical Pain Observational Tool (CPOT), Non Verbal Pain Scale (NVPS), Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC), dan Neonatal Infant Pain Scale (NIPS),
menghasilkan  skor  nyeri  pada  pasien  ICU secara akurat dan cepat.
Pasien  ICU  yang  tidak  sadar  menjadikan pengkajian self-report bukanlah  metode pengkajian  nyeri  yang  tepat  untuk  digunakan, ini  akan  membuat  pengkajian  nyeri  semakin sulit dilakukan. 29 Rasa nyeri pada pasien tidak sadar/  pasien  kritis  merupakan  masalah  yang nyata,  karena  masih  banyak  pasien  merasakan nyeri  dan  diperlukan  pengkajian  secara  terus- menerus. 39 Aplikasi  ini  dibuat  berbasis Android dan online yang  dapat  dikatakan efektif  karena  lebih  cepat  digunakan  untuk melakukan  pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU dan aman dalam menyimpan hasil pengkajian. Aplikasi ini dapat dilakukan dengan mengklik atau memilih kriteria nyeri yang sesuai dengan keadaan  pasien  dan  otomatis  hasil  dari pengkajian akan keluar tanpa harus menyentang  dikertas  dan  mengkalkulasi  hasil dengan cara manual. Ini merupakan salah satu solusi  dalam  meningkatkan  kualitas  kerja dengan memanfaatkan teknologi.
Hasil perhitungan tingkat usability (x) aplikasi adalah 0,88 yang berdasarkan rentang predikat untuk  nilai  0,8-1,0  termasuk  dalam  kategori sangat  baik.  Pertanyaan  yang  terdapat  pada kuisioner  CSUQ  mewakili  pertanyaan  tentang kegunaan aplikasi, mudah dalam mendapatkan in form asi  yang  dibutuhkan,  kemudahan user dalam  menjalankan  tampilan interface ,  dan kepuasan  secara  keseluruhan. 33 Dari  hasil pengujian usability tersebut, dapat disimpulkan bahwa  aplikasi  ini  memiliki  kualitas  tingkat kegunaannya,  berguna  bagi  perawat  dan mahasiswa  keperawatan  dalam  membantu mengkaji  nyeri  pasien  ICU  yang  berbasis
Android .

## SIMPULAN
Aplikasi  pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU berbasis android merupakan penelitian pengembangan  ( research  and  development ) dengan menggunakan pendekatan ADDIE, bahasa pemograman  HTML,  PHP,  dan  MySQL  sebagai basis  datanya. Pengoperasian  aplikasi  berbasis mobile telah  berjalan  dengan  baik.  Aplikasi  ini dapat menyajikan 5 jenis pengkajian nyeri pada pasien  ICU,  menampilkan  hasil  kalkulasi  skor pengkajian,  dan  menyimpan  data-data  hasil pengkajian.  Aplikasi  ini  tentu  dapat  membantu mengurangi  tingkat  kesalahan  dalam  mengkaji nyeri  pasien  ICU.  Aplikasi  telah  diuji menggunakan blackbox  testing beberapa  kali, sehingga fungsi operasional aplikasi mendapatkan  hasil  yang  optimal.  Aplikasi prototype pengkajian  nyeri  pada  pasien  ICU telah sesuai dengan yang diharapkan peneliti dan aplikasi dapat berjalan dengan baik

## REFERENSI
1. Agastya,  I,  M,  C.  (2018).  Instrumen Pengkajian  Nyeri  Pada  Pasien  Kritis  di Intensive Care Unit (ICU): Studi Literatur. Essence  of  Scientific  Medical  Jurnal , 16(1).
2. Andarmoyo., Sulistyo. (2013). Konsep dan Proses  Keperawatan  Nyeri .  Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
3. Andry.  (2011). Android  A  sampai  Z. Pcplus: Jakarta.
4. Antoni,  M.S.,  &  Suharjana,  S.  (2019). Aplikasi  Kebugaran  dan  Kesehatan Berbasis Android : Bagaimana Persepsi dan Minat Masyarakat?. Jurnal Keolahragaan , 7(1), 34-42
5. Apriani.,  Risma,  A.,  Ifa,  H.  (2018). Pengkajian Nyeri CPOT dan Wong Bekker Pasien  Penurunan  Kesadaran  di  Ruang ICU  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura.
Dunia Keperawatan, 6(1), 34-40
6. Black,  J.M.,  &  Hawks,  J.H.  (2014).
Medicalsurgical Nursing Clinical Management  for  Positive  Outcomes  7th Ed . St Louis Missouri: Elsevier Saunders.
7. Cahyadi, A, M, P. (2019). Pengembangan Media  dan  Sumber  Belajar .  Serang: Laksita Indonesia.
8. Cantika,  P.D.,  &  Hermanto,  B.  (2018). Rancang  Bangun  Aplikasi  E-Learning
Untuk Pembelajaran Agama Islam Berbasis Android (Studi  Kasus  MIN  6
Bandar  Lampung). Jurnal  Komputasi , 6(1).
9. Dermawan, D. (2012). Proses Keperawatan  Penerapan  Konsep  &
Kerangka  Kerja  (1st  ed) .  Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
10. Gayatri,  R.W.,  Katmawanti,  S.,  Wardani, H.E., & Yun, L.W. (2019). Pengembangan Aplikasi Android untuk  Pelayanan  DM
Tipe 2. Sport Sciene and Health , 1(1), 82- 91.
11. Hammad., Rizani, K., & Agisti, R. (2018). Tingkat Kelelahan Perawat di Ruang ICU. Dunia Keperawatan , 6(1)
12. Hayati,  K.,  Intan,  N.,  &  Hotmaida,  L. (2015).  Hubungan  Tingkat  Stres  Kerja Dengan  Tingkat  Kelelahan  Kerja  Perawat ICU  Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung. Jurnal Ilmu Kesehatan , 9(1).
13. Hidayat,  T.,  &  Muttaqin,  M.  (2018).
Pengujian  Sistem  Informasi  Pendaftaran dan Pembayaran Wisuda Online Menggunakan Black  Box  Testing dengan Metode  Equivalence  Partitioning  dan Boundary  Calue  Analysis . Jurnal  Teknik
Informatika , 6(1), 27
14. awan, A., Risa, M., Ayyasy, M., & Elyas,
A.  (2017).  Perancangan  Sistem  In form asi
Penjualan  Pakaian  Pada  Cv  Nonninth  Inc
Berbasis Online . Jurnal Positif , 3(2), 74 – 82.
15. Julizal.,  Lukman.,  &  Sunoto,  I.  (2019). Rancang Bangun Aplikasi Sistem Monitoring  Pertumbuhan  Anak  Sebagai Alat  Deteksi  Pertumbuhan. STRING
(Satuan  Tulisan  Riset  dan  Inovasi Teknologi), 4(1),18-24.
16. Kemenkes  RI.  (2010).  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI 17. Kemenkes RI. (2010). Pedoman Penyelenggaraan  Pelayanan  Intensive Care  Unit  (ICU)  di  Rumah  Sakit .  Jakarta: Depkes RI
18. Kemenkes, RI. (2010). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1778/ MENKES/ SK/ XII/  tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Pelayanan  Intensive  Care  Unit  (ICU)  di Rumah Sakit. Jakarta: Sekretariat Negara
19. Kozier,  E.,  &  Berman,  S.  (2010). Buku
Ajar  Fundamental  Keperawatan  (Ed.  7
Vol.  2).  Diterjemahkan  oleh  Widiarti,  D., Mardella,  E.A.,  Subekti,  N.B.,  Helena,  L. Jakarta: EGC
20. Kyle  &  Carman.  (2015). Buku  Ajar Keperawatan Pediatri Ed.2 . Diterjemahkan  Oleh  Devi  Yulianti  dan Dwi Widiarti. Jakarta: EGC.
21. Lestari, S., & Aini, Q. (2015). Pelaksanaan Identifikasi  Pasien  Berdasarkan  Standar Akreditasi  JCI  Guna  Meningkatkan Program  Patient  Safety  di  RS      PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  Unit  II. Jurnal  Medicoeticolegal  dan  Manajemen Rumah Sakit , 4(1), 1-20.
22. Mangku, G., Agung, G., Tjokorda. (2010). Buku  Ajar  Anestesi  dan  Reanimasi. Jakarta: Indeks
23. Manurung,  S.  (2011). Keperawatan
Profesional. Jakarta: Trans Info Media 24. Mawaddah,  E.  (2019).  Penerapan  Alat Digital Pain Mapping (Pain-Quilt) Berbasis  Web  untuk  Mengkaji  Nyeri Kronis pada Anak Remaja. Jurnal Analisis Medika Biosains (JAMBS) , 2(2), 130-140.
25. Muhlisin,  A.,  &  Suprapto.  (2011). Dokumentasi  Keperawatan .  Yogyakarta:
Gosyen. 26. Nahdhatuzzahra., Budiman, I., & Nugrahadi,  D.  T.  (2016).  Penerapan Usability Testing Terhadap Sistem Informasi  Penyebaran  Penyakit  Unggas. Kumpulan  Jurnal  Ilmu  Komputer, 3(2), 182-194.
27. NANDA. (2015). Diagnosis Keperawatan; Definisi  &  Klasifikasi  2015-2017/Editor, T.  Heather  Herdman,  Shigemi  Kamitsuru; Alih Bahasa, Budi Anna Keliat ... [Et Al] . Jakarta: EGC.
28. Prasetyo,  H.,  &  Sutopo,  W.  (2018). Industri 4.0: Telaah Klasifikasi Aspek dan Arah  Perkembangan  Riset. Jurnal  Teknik Industri, 13(1), 17-26.
29. Priambodo,  A,  P.,  Ibrahim,  K.,  & Nursiswati. (2016). Pengkajian Nyeri pada Pasien  Kritis  dengan  Menggunakan Critical  Pain  Observational  Tool (CPOT) di Intensive  Care  Unit (ICU). Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 4(2), 162-169.
30. Puntillo,  K.A.,  Max,  A.,  Timsit,  J.F., Vignoud, L., Chanques, G., Robleda, G., et al.  (2014).  Determinants  Of  Procedularal Pain Intensity In The Intensive Care Unit.
Am J Respir Crit Care Med, 189, 39-47. 31. Purwana, A,S. (2016). Evaluasi Penggunaan Alat Ukur Nyeri Critical Pain
Observational  Tool (CPOT)  di  Ruang Intensive  Care  Unit RSUD  Dr.  Moewardi
Surakarta. Diakses pada tanggal 11 Januari
2021 dari
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&
q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahU
KEwjDmd6FrJ_uAhVSXHwKHVzbA4sQ FjAAegQIAhAC&url=http%3A%2F%2Fr epository.unjaya.ac.id%2F2463%2F2%2F Andika%2520Singgih%2520Purwana%25 20%25282212163%2529nonfull.pdf&usg =AOvVaw1OOHbgwfChlWIlRjeFfSQJ
32. Saifullah,  A.  (2015).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Perawat  dengan  Tindakan Perawat  dalam  Manajemen  Nyeri  Pasien Post  Operasi  di  Bangsal  Bedah  RSUD  dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Diakses pada tanggal 25 Mei 2020 dari http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/file s/disk1/24/01-gdl-arifsaiful-1171-1skripsi-
p.pdf
33. Saptadi,  S.,  Prastawa,  H.,  &  Satria,  Y.
(2017).  Perancangan  Media  Pembelajaran Mobile Learning Ramah Guna Berdasarkan Evaluasi Usabilitas Computer
System  Usability  Questionnaire (CSUQ). Prosiding SNTI dan SATELIT 2017 .
34. saputra,  R.  (2015).  Desain  Sistem In form asi  Order  Photo  Pada  Creative Studio  Photo  Dengan  Menggunakan Bahasa  Pemrograman  Visual  Basic  Net 2010. Jurnal Momentum , 17(2), 86-93. 35. Saraswati, N. L. G. I. (2018). Pegembangan Pain Flowsheet Berdasarkan Electronic Nursing Record Sistem. Journal  of  Borneo  Holistic  Health, 1(2),
140-149.
36. Setiadi.  (2012). Konsep  dan  Penulisan Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan;  Teori dan Praktik. Yogyakarta: Graha Ilmu.
37. Sukmadinata.,  Nana,  S.  (2013). Metode
Penelitian  Pendidikan .  Bandung:  PT.
Remaja Rosdakarya.
38. Sulastri  &  Sari,  N,  Y.  (2018).  Metode Pendokumentasian
Elektronik dalam
Meningkatkan Kualitas Pelayanan Keperawatan . Journal  Kesehatan .  9(3). ISSN: 2086-7751
39. Suwardianto,  H.,  &  Sari,  D,  A,  K,  W. (2019). Nyeri Pasien Kritis pada Intervensi Sleep  Hygiene  Care di Intensive  Care Unit . Jurnal Penelitian Keperawatan , 5(2),
139-145.
40. Tarwoto., & Wartonah. (2015). Kebutuhan
Dasar  Manusia  dan  Proses  Keperawatan, Ed.4 . Jakarta: Salemba Medika.skripsi.
41. Wahyuningsih,  I,  S.,  Prasetyo,  A.,  & Utami,  R,  S.  (2016).  Studi  Literatur: Instrumen  Pengkajian  Nyeri  Pada  Pasien Kritis Dewasa Yang Terpasang Ventilator, Jurnal  Keperawatan  dan  Pemikiran Ilmiah , 2(2), 1-7.