## PENGARUH EDUKASI KESEHATAN TERHADAP SELF CARE PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
The Effect of Health Education on Self Care Type 2 Diabetes Mellitus Patients

## Zakiah Rahman

## Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
Abstrak
Pendahuluan : Diabetes melitus adalah penyakit kronis yang membutuhkan perawatan jangka  panjang  dengan  mengurangi  risiko  multifaktorial  selain  kendali  glikemik. Pengelolaan  pasien  dengan  perawatan  diri  yang  baik  mengontrol  kadar  gula  darah, tekanan  darah,  berat  badan,  dan  lemak.  Pendidikan  kesehatan  diabetes  adalah  bagian penting  dari  pengobatan  DM  tipe  2. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  edukasi kesehatan  berpengaruh  terhadap  self  care  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  RS-BLUD Kota Tanjungpinang. Metode: Jenis penelitian kuantitatif dengan desain pre-experimental yang melibatkan satu grup pre- dan post-test. Jumlah sampel sebanyak 34 orang, dengan teknik pengambilan sampel consecutive sampling . Variabel dalam penelitian ini edukasi kesehatan  (variabel  independen)  dan  self  care  (variabel  dependen).  Alat  pengumpulan data : kuesioner self-care SDSCA (Summary Of Diabetes Self-care Activities). Analisa Data : uji statistik Wilcoxon Rank. Hasil : Hasil penelitian sebelum dilakukan edukasi kesehatan sebagian besar responden memiliki status self care kurang sebanyak 21 orang (61,8%)  dan  status  self  care  baik  sebanyak  13  orang  (38,2%).  Sedangkan  sesudah dilakukan edukasi kesehatan sebagian besar responden memiliki status self care kurang sebanyak 14 orang (41,2%) dan status self care baik sebanyak 20 orang (58,8%) dengan p Value 0,008. Kesimpulan : Terdapat pengaruh pemberian edukasi kesehatan terhadap self care pasien diabetes melitus tipe 2 di RS-BLUD Kota Tanjungpinang. Saran : Pasien diabetes  melitus  harus  diberikan  edukasi  agar  mereka  mengetahui  dan  melakukan perawatan diri secara mandiri untuk menjaga kadar gula darah mereka dengan memantau kadar  gula  darah,  melakukan  aktifitas  fisik,  mengontrol  pola  makan,  dan  menjalani pengobatan.
Abstract
Introduction : Diabetes mellitus is a chronic disease that requires long-term treatment by reducing multifactorial risks in addition to glycemic control. Patient management with good self-care controls blood sugar levels, blood pressure, body weight and fat. Diabetes health education is an important part of treating type 2 DM. The aim of this research is to determine how health education influences the self-care of type 2 diabetes mellitus patients at RS-BLUD Tanjungpinang City. Method : This type of quantitative research with a pre-experimental design involving one pre- and post-test group. The total sample was 34 people, using consecutive sampling techniques. The variables in this research are health  education  (independent  variable)  and  self-care  (defensive  variable).  Data collection  tool:  SDSCA  (Summary  Of  Diabetes  Self-care  Activities)  self-care questionnaire. Data Analysis: Wilcoxon Rank statistical test. Results : The results of the research before the health education were carried out, the majority of respondents had poor self-care status, 21 people (61.8%) and 13 people (38.2%) had good self-care status. Meanwhile, after health education, the majority of respondents had poor self-care status, 14 people (41.2%) and 20 people (58.8%) had good self-care status with a p value of 0.008. Conclusion : There is an influence of providing health education on self-care of type 2 diabetes mellitus patients at RS-BLUD Tanjungpinang City. Suggestion: Diabetes mellitus  patients  must  be  given  education  so  that  they  know  and  carry  out  self-care independently  to  maintain  their  blood  sugar  levels  by  monitoring  blood  sugar  levels, doing physical activity, controlling their diet, and undergoing treatment

## Riwayat artikel
Diajukan: 19 Juni 2023 Diterima: 26 Oktober 2023
Penulis Korespondensi:
- Zakiah Rahman
- Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
e-mail: faizazka2@gmail.com

## Kata Kunci:
Health Education, self- care, DM type 2

## PENDAHULUAN
Di  negara-negara  berkembang,  diabetes melitus (DM) menjadi masalah kesehatan utama (Alodhayani et al., 2021). Diabetes melitus adalah penyakit  kronik  yang  membutuhkan  perawatan dengan  pengurangan  risiko  multifaktor  dan pengendalian  glikemik  (American  Diabetes Association,  2021).  WHO  memproyeksikan peningkatan  jumlah  pasien  diabetes  tipe  2  di Indonesia pada tahun-tahun mendatang. Jumlahnya diperkirakan akan meningkat dari 8,4 juta  pada  tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta pada tahun 2030 (Region, 2021). Dari 536,6 juta orang  yang  hidup  pada  tahun  2021,  jumlah  ini diperkirakan akan meningkat menjadi 783,2 juta orang  pada  tahun  2045  (International  Diabetes Federation (IDF), 2021). Di antara sepuluh negara dengan  jumlah  pasien  tertinggi,  Indonesia menempati peringkat ke-7 dengan jumlah  pasien diabetes  melitus  10,7  juta  Data  dari  Dinas Kesehatan  Tanjungpinang,  pada  tahun  2019 terdapat 6.422 pasien diabetes mellitus, sebagian besar  dari  kelompok  usia  45  hingga  54  tahun. (Kementerian  kesehatan  republik  indonesia, 2020).
Penatalaksanaan  jangka  panjang  dengan mengurangi  risiko  diabetes,  kualitas  hidup,  dan komplikasi  akut  serta  mencegah  terjadinya mikroangiopati  dan  makroangiopati.  Melakukan perawatan diri dan perubahan gaya hidup seperti pengaturan  makan  (diet),  latihan  (olahraga), pemantauan  glukosa  darah,  dan  pengobatan diabetes, dapat membantu mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat diabetes serta mengendalikan hiperglikemia, peningkatan tekanan  darah,  berat  badan,  dan  lemak    (GINA, 2020).
Manajemen  diabetes  berperan  penting dengan  self  care  yang  baik,  dalam  mencegah terjadinya  komplikasi  diabetes.  Perawatan  diri merupakan salah satu pencegahan komplikasi dan pengobatan  dalam  menurunkan  angka  kematian akibat  DM.  (Kementerian  kesehatan  republik indonesia, 2020). Lima pilar penatalaksanaan DM yaitu  edukasi,  pengaturan  diit  nutrisi,  latihan jasmani,  control  kadar  gula  darah  dan  terapi farmakologis.  Penatalaksanaan  DM  dengan edukasi untuk mengubah gaya hidup dan perilaku pasien.  Edukasi  yang  diberikan  meliputi pemahaman tentang perjalan penyakit, pentingnya  pengendalian  dan  pemantauan  DM, penyulit dan risiko komplikasi, terapi farmakologis  dan  non  farmakologis.  Edukasi kesehatan salah satu memegang peranan penting untuk meningkatkan pemahaman dan keyakinan
diri  pasien  dengan  dukungan  keluarga  dan lingkungan  dalam  penatalaksanaan  DM  tipe  2, pengelolaan  penyakit  diabetes  melitus  Tipe  2 (Suardani et al. , 2020; Huzaimah, 2018). Berdasarkan hasil penelitian Suardani et al., 2020,  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan kesehatan melalui video terhadap self care  management  pada  diabetes  melitus  tipe  2 dengan nilai p<0,001. Sedangkan hasil penelitian Wahyuni,  Setiasih,  dan  Aditama  (2021) menunjukkan terjadi peningkatan self care subjek antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  DSME. Pemberian  DSME  menyebabkan  peningkatan signifikan  (p<0,05)  tingkat  self  care  pasien diabetes  tipe  2.  Berdasarkan  uraian  diatas  fokus penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  pengaruh edukasi  kesehatan  terhadap  self  care  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  RS-BLUD  Kota Tanjungpinang.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  desain pre  eksperimental dengan desain one group pre-test and post-test . Populasi dalam penelitian ini adalah pasien diabetes melitus tipe  2  yang  menjalani  pengobatan  di  unit  rawat jalan  RS-BLUD  Kota  Tanjungpinang  Mei -  Juni tahun 2021. Jumlah responden sebanyak 34 orang dengan  teknik  sampling consecutive  sampling . Persetujuan  Etik  didapatkan  dari  komite  etik Stikes Hang Tuah Tanjungpinang, Alat ukur self care yang digunakan kuesioner SDSCA ( Summary Of  Diabetes  Self-care  Activities )  yang  berisi  17 pertanyaan.  Data  analisis  dengan  menggunakan Uji  Wilcoxon  Rank  test  menggunakan  SPSS dengan nilai p-value <0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL 1. Self  Care  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Sebelum  dan  sesudah  diberikan  Edukasi Kesehatan
Tabel 1 Self Care Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Sebelum dan sesudah diberikan Edukasi Kesehatan (n=34) Self Care Sebelum Sesudah f % f % Baik 13 38,2 20 58,8 Kurang 21 61,8 14 41,2 Total 34 100 34 100 Sumber : Hasil Penelitian 2021
Berdasarkan  tabel  1  hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebelum dilakukan edukasi kesehatan  sebagian  besar  responden  memiliki status self care kurang sebanyak 21 orang (61,8%) dan  status  self  care  baik  sebanyak  13  orang (38,2%).  Sedangkan  sesudah  dilakukan  edukasi kesehatan  sebagian  besar  responden  memiliki status self care kurang sebanyak 14 orang (41,2%) dan  status  self  care  baik  sebanyak  20  orang (58,8%).

## 2. Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Terhadap
Self Care  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2.
Tabel 2 Pengaruh Edukasi Kesehatan Terhadap Self Care Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (n=34) Self Care Mean Rank Standar Deviasi pValue Sebelum Edukasi 61,68 8,112 0,008 Sesudah Edukasi 62,32 7,957

## Sumber : Hasil Penelitian 2021
Hasil  penelitian  ini  berdasarkan  tabel  2 didapatkan sebelum dilakukan edukasi kesehatan nilai  mean  rank=61,68  dan  nilai  standar deviasi=8,112.  Sedangkan  sesudah  dilakukan edukasi  kesehatan  nilai  mean  rank=62,32  dan nilai standar deviasi=7,957 dengan p Value 0,008, dengan  demikian  dapat  disimpulkan  secara signifikan  ada  perbedaan self  care sebelum  dan sesudah dilakukan edukasi kesehatan pada pasien diabetes tipe 2 di RS-BLUD Kota Tanjungpinang Tahun  2021,  artinya  ada  pengaruh  edukasi kesehatan  terhadap  self  care  pasien  pasien diabetes tipe 2 di RS-BLUD Kota Tanjungpinang Tahun 2021

## PEMBAHASAN
1. Self  Care Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Sebelum  dan  sesudah  diberikan  Edukasi Kesehatan
Hasil  penelitian  sebelum  dilakukan edukasi  kesehatan  sebagian  besar  responden memiliki status self care kurang sebanyak 21 orang  (61,8%)  dan  status  self  care  baik sebanyak  13  orang  (38,2%).  Sedangkan sesudah dilakukan edukasi kesehatan sebagian besar  responden  memiliki  status  self  care kurang sebanyak 14 orang (41,2%) dan status self care baik sebanyak 20 orang (58,8%).
Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang terjadi baik ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang  dihasilkannya  yang  ditandai  dengan peningkatan  kadar  glukosa  darah  (Region, 2021).  Diabetes  melitus  merupakan  penyakit yang  membutuhkan  perawatan  medis  yang berkelanjutan  dengan  mengurangi  risiko multifactor  di  luar  kendali  glikemik  dan merupakan  penyakit  kronis  yang  komplek (Self-care, 2020).
Meskipun  diabetes  melitus  tidak  dapat disembuhkan  tetapi  dapat  diobati,  dengan mempertahankan  kadar  gula  darah  mendekati normal untuk mencegah berbagai komplikasi. Oleh karena diabetes melitus sering menimbulkan  berbagai  komplikasi  bagi penderitanya,  penyakit  ini  sering  disebut sebagai  “the  silent  killer".  Komplikasi  di seluruh tubuh dapat terjadi secara akut maupun kronis  karena  kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol.  Pengelolaan  diabetes  dengan melakukan  perawatan  diri  diperlukan  agar kadar gula darah tetap terkendali. Pengendalian gula  darah  yang  efektif  dapat  mengurangi komplikasi  kronik  sekitar  20%  hingga  30%. (Dian et al. , 2021).
Berbagai  penelitian  telah  menunjukkan bahwa  elemen  seperti  budaya-etnis,  literasi kesehatan,  dan  pengetahuan  tentang  diabetes mempengaruhi perawatan diri pasien diabetes. Selain  itu,  kurangnya  pengetahuan  tentang diabetes dapat menyebabkan tidak mendengarkan saran pengobatan yang diberikan  dokter.  Beberapa  pasien  lebih berhasil  dalam  perawatan  diri  karena mendapatkan dukungan sosial dari teman dan keluarga  mereka,  dan  beberapa  karena  sangat peduli dengan penyakit mereka (Dehvan et al. , 2021).
Lima pilar utama dalam penatalaksanaan DM  harus  dilakukan  untuk  mengendalikan kadar gula darah pasien diabetes melitus. Pilar- pilar  ini  adalah  manajemen  nutrisi  atau  pola makan,  latihan  fisik,  terapi  antidiabetes (OAD),  pengawasan  regulasi  darah,  dan perawatan  kaki.  Pelaksanaan  kelima  pilar  ini berkorelasi positif dengan pengendalian kadar gula  darah,  mengurangi  komplikasi,  dan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus. Kemampuan pasien untuk melakukan perawatan  diri  (self-care)  harus  mendukung prosedur tersebut. (PERKENI, 2021).
Metode  atau  upaya  untuk  mengatur jumlah  dan  jenis  makanan  yang  dikonsumsi untuk  tujuan  tertentu,  seperti  menjaga kesehatan,  menjaga  nutrisi  yang  baik,  dan membantu  menyembuhkan  penyakit  dengan pengaturan  pola  makan.  Pola  makan  setiap hari  untuk  menggambarkan  rencana  makan seseorang  setiap  hari.  Untuk  pasien  diabetes melitus, pola makan yang sehat terdiri dari dua puluh persen protein, lima puluh hingga lima puluh lima persen karbohidrat, dan dua puluh persen lemak (Manuntung et al. , 2020).
Apabila  tidak  disertai  nefropati,  latihan jasmani  untuk  pasien  diabetes  mellitus merupakan  bagian  penting  dari  pengobatan diabetes  mellitus.  Latihan  fisik  dapat membantu  penderita  diabetes  mengurangi risiko  komplikasi  aterogenik,  gangguan  lipid darah,  dan  peningkatan  tekanan  darah,  yang dapat  mengurangi  risiko  penyakit  jantung koroner  dan  meningkatkan  kualitas  hidup mereka.  Untuk  pasien  diabetes  mellitus, olahraga  dapat  meningkatkan  pemakaian glukosa  oleh  otot  yang  aktif.  Berolahraga membantu  menurunkan  kadar  glukosa  darah penderita diabetes karena metabolisme tubuh menggunakan lemak dan glukosa lebih banyak daripada saat istirahat (PERKENI, 2021).
Sangat  penting  bagi  pasien  diabetes melitus untuk menjaga berat badan ideal dan mengontrol  gula  darah  dengan  baik  dengan melakukan  rutinitas  aktivitas  fisik  dengan menyesuaikan kemampuan tubuh dan asupan makanan.  Aktivitas  fisik  harus  dilakukan setiap  hari  selama  30  menit,  dan  dalam  satu minggu  harus  minimal  150  menit  dengan intensitas sedang (50%–70% maximum heart rate)  (Kementerian  kesehatan  republik indonesia, 2020).
Pengendalian kadar glukosa dalam darah pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  juga dipengaruhi  oleh  rencana  pengobatan  pasien dan  kepatuhan  mereka  terhadap  obat  mereka sesuai  dengan  standar  pengobatan  (Dhiyanti, Tanuwijaya, and Arfiani, 2020).
Pemantauan  kadar  gula  darah  bertujuan untuk  mengetahui  aktivitas  yang  dilakukan sudah  efektif  atau  belum.  Terapi  obat bertujuan  untuk  mengendalikan  kadar  gula darah  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya komplikasi.  Perawatan  kaki  bertujuan  untuk mencegah  terjadinya  ulkus  kaki  diabetik. Latihan  fisik  bertujuan  untuk  meningkatkan kadar  sensitivitas  reseptor  insulin  sehingga dapat beraktivitas dengan baik. Aktivitas yang
dilakukan  oleh  pasien  Diabetes  Melitus  lebih mengutamakan  pengontrolan  gula  darah  dan pencegahan  komplikasi  sehingga  self  care sangat  penting  bagi  pasien  diabetes  melitus, baik Diabetes Melitus tipe 1 maupun Diabetes tipe 2 (Safruddin, and Yuliati, 2022).
2. Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Self  Care Sebelum  Dan  Sesudah  Edukasi  Kesehatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2.
Hasil  penelitian  ada  perbedaan  self  care pasien  diabetes  melitus  tipe  2  sebelum  dan sesudah edukasi kesehatan dengan  signifikan <  0,05  dengan  p  Value  0,008,  artinya  ada pengaruh edukasi kesehatan terhadap self care pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2.  Hal  ini menunjukkan edukasi kesehatan yang diberikan kepada responden sangat bermanfaat untuk  meningkatkan  perilaku  self  care  pasien diabetes melitus tipe 2.
Edukasi diabetes adalah cara terbaik untuk meningkatkan  perawatan  diri  pada  orang dengan diabetes mellitus. Ini adalah salah satu intervensi  yang  efektif  untuk  mempengaruhi perubahan  gaya  hidup  dan  merupakan  bagian penting dari pengobatan diabetes. Tujuan dari edukasi  diabetes  adalah  untuk  memastikan bahwa  penderita  diabetes  mellitus  terlibat secara efektif dalam kehidupan mereka dengan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan dan mencegah komplikasi yang terkait. (Celik et al., 2022)
Pendidikan kesehatan yang berkelanjutan pada  pasien  diabetes  mellitus  sangat  penting untuk meningkatkan perawatan diri pasien dan mempromosikan  perubahan  gaya  hidup  dan perilaku  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah pasien DM tipe 2  (PERKENI, 2021).
Pengendalian diabetes, individu mengambil  tindakan  untuk  pengobatan  dan pencegahan komplikasi. (Region, 2021). Setiap bagian  dari  lima  pilar  dalam  pengobatan diabetes mellitus memiliki tujuan khusus untuk menyembuhkan  diabetes.  Pengaturan  pola makan  adalah  domain  self-care  pertama.  Ini bertujuan  untuk  mengontrol  metabolisme sehingga  gula  darah  tetap  dalam  rentang normal. (Safruddin, & Yuliati, 2022).
Pasien  diabetes  mellitus  sangat  penting melakukan  pengaturan  pola  makan  dalam mengurangi  asupan  gula  dan  lemak  untuk menurunkan      pemasukan      glukosa  dalam tubuh, sehingga pemakaian energi dalam tubuh akan    mengambil    cadangan  energi  yang tersimpan.  Jika  glukosa  yang  digunakan
diubah  menjadi  energi,  akan  menurunkan kadar  glukosa  dalam  darah  (Ardiani, Permatasari and Suyatmi, 2021).
Aktivitas fisik menggunakan glukosa  di otot    yang    tidak    membutuhkan  insulin sebagai  pengganti  penggunaan  glukosa  ke dalam    sel    otot,    yang    dapat  menyebabkan regulasi  dan  kontrol  kadar  gula  darah,  dan dapat menurunkan kadar gula  darah (Azhari,
& Septimar, 2022). Latihan fisik secara rutin untuk  meningkatkan  pengambilan  glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin sehingga  mampu  menurunkan  kadar  gula darah. Selain itu mampu meningkatkan kadar HDL-kolesterol  dan  menurunkan  kadar kolesterol  total  serta    trigliserida    sehingga menurunkan  faktor  resiko  penyakit  jantung (Agustina and Kurniawati, 2022).
Pasien diabetes dianjurkan untuk meminum obat secara rutin setiap hari untuk membantu  mengontrol  kadar  glukosa  darah. Pengobatan  berpengaruh  secara  langsung terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah karena obat anti diabetes memiliki sifat seperti menurunkan  resistensi  insulin,  meningkatkan sekresi  insulin,  menghambat  glukonesis,  dan mengurangi  absorbsi  glukosa  dalam  usus halus.  Ketidakpatuhan  klien  terhadap  minum obat  dapat  meningkatkan  resiko  komplikasi dan  bertambah  parahnya  penyakit  yang diderita. Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan bentuk suntikan (PERKENI, 2021).
Perawatan  kaki  pasien  diabetes  melitus harus  dilakukan  untuk  menjaga  kaki  tetap bersih  dan  mencegah  perlukaan,  yang  dapat menyebabkan  infeksi  dan  bahkan  amputasi jika tidak ditangani dengan baik (Ningrum et al .,  2021).  Perawatan  kaki  terdiri  dari  enam bagian:  inspeksi  harian,  menjaga  kaki  bersih dan  kering,  menjaga  kelembutan  dengan memotong kuku sejajar dengan ujung jari dan lurus,  perlindungan  dan  pertolongan  pertama pada  trauma  pada  kaki,  memilih  sepatu  dan pakaian untuk kaki. (Jannah, & Aprianingsih,
2020)

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  edukasi  Kesehatan  terhadap self  care  pasien  diabetes  melitus  tipe  2. Diharapkan dilakukannya edukasi kesehatan pada pasien diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan self care dan pengelolaan penyakit pasien dalam mencegah  terjadinya  komplikasi.    dan  peneliti selanjutnya  yang  akan  melakukan  penelitian
terkait intervensi lain dalam mencegah terjadinya komplikasi  misalnya  tentang  perawatan  kaki, aktivitas fisik.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA,  2021.  Introduction :  Standards  of  medical care  in  diabetes.  Diabetes  Care,  44,  1–2. https://doi.org/10.2337/dc21-Sint Agustina,  I.  And  Kurniawati,  T,  2022.  The Relationship  Between  Physical  Activity And  Blood  Sugar  Levels  In  Patients  With Type-2 Diabetes Mellitus At The Bandar 1 Public Health Center.
Alodhayani, A. Et Al, 2021. Association Between Self-Care  Management  Practices  And Glycemic Control Of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus In Saudi Arabia: A Cross –Sectional  Study’, Saudi  Journal  Of Biological Sciences , 28(4), Pp. 2460–2465. Available At: Https://Doi.Org/10.1016/J.Sjbs.2021.01.04 7 American  Diabetes  Association,  2020.  Lifestyle Management: Standards Of Medical  Care  In  Diabetes  2020  Diabetes Care, 42 (1), S46-S60. Https://Doi.Org/10.2337/Dc19-S005. Http://Care.Diabetesjournals.Org/Content/
4
2/Supplement_1/S46.
Ardiani, H.E., Permatasari, T.A.E. And Sujiatmi, S, 2021. Obesitas, Pola Diet, Dan Aktivitas Fisik Dalam Penanganan Diabetes Melitus Pada Masa Pandemi Covid-19’,
Muhammadiyah  Journal  Of  Nutrition  And Food Science (MJNF) , 2(1), P. 1. Available At:  Https://Doi.Org/10.24853/Mjnf.2.1.1- 12.
Celik, S., Olgun, N., Yilmaz, F. T., Anataca, G., Ozsoy, I., Ciftci, N., Aykiz, E. F., Yasa, S., Karakiraz, E., Ulker, Y., Demirhan, Y. E., Celik, S. Y., Arpaci, I., Gunduz, F., Temel, D., Dincturk, C., Sefer, B. E., Bagdemir, E., Erdem, E., … Cetin, N, 2022. Assessment the effect of diabetes education on self-care behaviors  and  glycemic  control  in  the Turkey  Nursing  Diabetes  Education Evaluating Project (TURNUDEP): a multi- center  study. BMC  Nursing , 21 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01001- 1 al, 2022.
Dehvan, F. Et Al, 2021. Self-Care In Iranian Patients With Diabetes: A Systematic Review And Meta-Analysis’, Primary Care Diabetes , 15(1), Pp. 80–87. Available
At: Https://Doi.Org/10.1016/J.Pcd.2020.08.01
3.
Dhiyanti,  A.Y.,  Tanuwijaya,  L.K.  And  Arfiani, E.P, 2020. Analisis Kesesuaian Kandungan Energi Dan Zat Gizi Makro Rencana Menu Dengan  Standar  Diet  Untuk  Pasien Diabetes Mellitus, Amerta Nutrition , 4(1), P. 1. Available At: Https://Doi.Org/10.20473/Amnt.V4i1.202 0.1-7.
Dian,  P. Et  Al, 2021.  Ketercapaian  Target Glikemik  Dan  Analisis  Faktor-Faktor Terkait  Pada  Pasien  Diabetes  Tipe  2’, Original  Article  MFF ,  25(2),  Pp.  44–50. Available At: Https://Doi.Org/10.20956/Mff.V25i2.1303 7. GINA,  2020.  Pedoman  Pengelolaan  Dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa Di Indonesia 2015. PB
PERKENI.’, Global Initiative For Asthma ,
P. 46. Available At: Www.Ginasthma.Org. Hidayat.  A.  Aziz,  2011.  Metode  Penelitian Keperawatan  dan  teknik  Analisis  Data. Jakarta : Salemba Medika.
Huzaimah. N, 2018. Model Psikoedukasi Untuk Meningkatkan  Pemahaman  Dan  Efikasi Diri  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Kesehatan  “Wiraraja  Medika”.  19-
26.
International  Diabetes  Federation,  I,  2021. Diabetes Atlas 9th Edition 2021. Available At: Www.Diabetesatlas.Org.
Jannah.  N,  &  Uprianingsih.  A,  2020.  Pengaruh Perawatan  Kaki  Terhadap  Pencegahan Ulkus  Kaki  Diabetik  Di  Kota  Bima. Prosiding  Seminar  Nasional  Unimus, Volume 3. 400-405.
Kemenkes RI, 2018. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun  2018. Kementerian  Kesehatan  RI ,
53 (9), 1689–1699.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2020.    Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi Diabetes  Mellitus, Pusat  Data  Dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI [Preprint].
Manuntung,  A. et  al, 2020. Efikasi  Diri  Dan Perilaku Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Puskesmas Pahandut , Adi Husada Nursing Journal . Medical.  Record,  2020. Jumlah  Penderita Diabetes  Mellitus  Di  RS-BLUD  Kota Tanjungpinang.
Ningrum.P.T, Alfatih. H, & Yuliyanti.T.N, 2021. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Perilaku  Perawatan  Kaki  Pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal
Keperawatan BSI, Vol. 9 No. 2. 166-177. Nursalam,  2020.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika PERKENI,  2021. Pemantauan  Gula  Darah Mandiri . Halama 36.
PERKENI,  2021.  Pedoman  Pengelolaan  Dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Indonesia.
PERKENI,  2021.  Pedoman  Petunjuk  Praktis Terapi  Insulin  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus 2021’, Pb Perkeni , Pp. 32–39. Region,  W.H.O.E,  2021.  The  WHO  Global Diabetes  Compact.  In  the  World  Health Organization  [Website].  Geneva:  World Health  Organization’.  Available  At: Https://Www.Who.Int/Initiatives/The- Who-Global-Diabetes-Compact.
Safrudin  &  Yuliati,  2022.  Analisis  Self  Care Behavior  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas Antang  Kota  Makassar.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Pencerah, 11 (1), 10-24 10.
Self-Care,  R.A,  2020.  An  Effective  Model  Of Diabetes  Care  And  Education:  Revising The  AADE7  Self-Care  Behaviors®’, Diabetes  Educator ,  46(2),  Pp.  139–160. Available At: Https://Doi.Org/10.1177/01457217198949 03.
Suardani, N.N. et al, 2020. Pengaruh Pendidikan Kesehatan  Melalui  Video Terhadap  Self- Care  Management  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  The  Effect  of  Health Education  Through  Video  on  Self-Care Management  in  Type  2  Diabetes  Mellitus Patients, CARING.
Wahyuni,  K.S.P  P,  Setiasih,  Aditama,  L,  2021. Pengaruh  Edukasi  Terhadap  Self  Care Behaviours Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Rumah Diabetes Ubaya. Jurnal Wiyata, Vol. 8 No. 2
WHO, 2021. The WHO Global Diabetes Compact. In the World Health Organization [website]. Geneva:  World  Health  Organization. https://www.who.int/initiatives/the-  who- global-diabetes-compact.