…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
HUBUNGAN  ANTARA  LAMA  MENJALANI  HEMODIALISIS  DENGAN  KUALITAS  HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
Oleh Jusron Iriawan 1 , Dwia Indah Sari 2 , Astri Pradini 3
1 Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Jenderal Achmad Yani/ Rumah Sakit Dustira Cimahi, Jawa Barat, Indonesia 2 Program  Studi  Pendidikan  Profesi  Dokter  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Departemen  Histologi  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia Email: 1 ijusron@yahoo.com
Article History: Received: 01-12-2023 Revised: 07-12-2023 Accepted: 03-01-2024
Abstract: At  the  certain  levels,  the  people  with  Chronic Kidney  Disease  require  a  therapy  as  the  function replacement  for  the  permanent  kidney  in  the  form  of hemodialysis. Hemodialysis therapy done by the people with Chronic  Kidney  Disease  can  affect  on  their  quality  of  life. This research aimed to find out the correlation between the length  of  hemodialysis  and  the  quality  of  life  of  chronic kidney  disease  patients  on  hemodialysis  in  different hemodialysis  units  at  Dustira  Hospital.  This  research employed quantitative approach with cross-sectional design. The  samples  were  selected  using  non  probability  sampling through  quota  sampling  technique.  The  subjects  of  the current  research  were  112  respondents  doing  routine hemodialysis  at  Dustira  Hospital.  It  was  found  that  most patients  with  long-term  hemodialysis>  6  months  with  poor quality of life as many as 40 people (35.7%) and with good quality  as  many  as  16  people  (14.3%).  Whereas  patients with long-term hemodialysis <6 months with good quality of life as many as 30 people (26.9%) and poor quality of life as many as 26 people (23.3%). Statistical test results obtained P  value  =  0.007  <α  (0.05).  There  was  a  significant relationship  between  the  duration  of  undergoing hemodialysis and the quality of life in patients with chronic kidney  failure  at  Dustira  Cimahi  Hospital.  This  is  likely  to occur  because  patients  with  long  hemodialysis>  6  months found  that  they  were  not  too  worried  about  the  condition because  they  were  used  to  the  routine  of  undergoing hemodialysis.

## Keywords:
Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronik  adalah  suatu  proses  patologis  dengan  etiologi  yang  beragam, mengakibatkan  penurunan  fungsi  ginjal  yang  progresif,  dan  pada  umumnya  berakhir dengan  gagal  ginjal. 1 Secara  global,  2,6  juta  orang  menjalani  dialisis  pada  tahun  2010,

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
kemungkinan akan meningkat menjadi 5,4 juta pada tahun 2030. 2 Prevalensi  Gagal Ginjal Kronik  (GGK)  di  Indonesia  yakni  sebesar  0,2%. 3 pada  suatu  derajat  tertentu  pasien memerlukan  terapi  yakni  dengan  pengganti  ginjal  yang  tetap,  berupa  dialisis  atau transplantasi  ginjal. 1,4 Menurut  data World  Health  Organization (WHO,  2008)  bahwa penderita  penyakit  ginjal  kronik  yang  membutuhkan Renal  Replacement  Therapy atau hemodialisis diperkirakan lebih dari 1,4 juta pasien dengan insidensi sebesar 8% dan terus bertambah setiap tahunnya. 5 Di Indonesia Jumlah pasien baru yang menjalani hemodialisis mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. 6 Pada tahun 2015 di Kota Cimahi telah terjadi 374  kasus  penyakit  gagal  ginjal. 7 Data  yang  diperoleh  dari  Rumah  Sakit  Dustira  Cimahi menunjukkan  terdapat  kenaikan  jumlah  pasien  dari  tahun  2010  sebanyak  119  pasien menjadi  157  pasien  pada  tahun  2011.Rumah  Sakit  Dustira  tersebut  merupakan  Rumah Sakit rujukan di Kota Cimahi dengan penyediaan fasilitas yang cukup lengkap diantaranya terdapat  Unit  Hemodialisa. 8 Hal  ini  membuktikan  bahwa  meningkatnya  jumlah  pasien dengan penyakit ginjal kronik akan menyebabkan kenaikan jumlah pasien yang menjalani hemodialisis. 9 Pada  tahun  2015  juga  ditemukan  bahwa  pasien  aktif  lebih  banyak  dari jumlah pasien baru, hal ini menunjukkan lebih banyak pasien yang menjalani hemodialisis lebih lama, tetapi terapi hemodialisis cukup berdampak pada kuakitas hidup pasien, karena terapi ini memakan waktu yang lama dan memiliki efek samping. 10,11
Lama hemodialisis merupakan jumlah waktu pasien yang telah menjalani hemodialisis dalam  bulan. 12,13 Lama  menjalani  terapi  hemodialisis  mempunyai  pengaruh  terhadap kualitas  hidup. 14 Menurut  WHO  kualitas  hidup  adalah  persepsi  individu  mengenai  posisi individu  dalam  hidup  sesuai  konteks  budaya  dan  sistem  nilai  yang  dianutnya  dimana individu  hidup  dan  hubungannya  dengan  harapan,  tujuan,  standar  yang  ditetapkan  dan perhatian  dari  seseorang . Lama  menjalani  hemodialisis  bisa  memicu  masalah  dalam kualitas  hidup  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik.  Masalah  kualitas  hidup  tersebut  sangat luas dan kompleks termasuk masalah kesehatan fisik, status psikologik, tingkat kebebasan, hubungan sosial, dan lingkungan dimana mereka berada. 15,16,17
Berdasarkan  hal  diatas  didapatkan  bahwa  terapi  hemodialisis  yang  dilakukan  oleh penderita  gagal  ginjal  kronik  bisa  berdampak  pada  kualitas  hidup  dari  penderita  gagal ginjal kronik. Oleh karena itu peneliti ingin melakukan penelitian tentang hubungan antara lama  menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  unit hemodialisa Rumah Sakit Dustira Kota Cimahi.

## METODE PENELITIAN
Pengambilan  data  dilakukan  di  Unit  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Dustira  pada  bulan Desember 2018 sampai dengan bulan Januari 2019. pada penelitian ini didapatkan subjek sebanyak  112  orang.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain potong lintang (cross sectional) . Data yang digunakan didapatkan dari pengisian kuesioner oleh  pasien  yang  didiagnosis  gagal  ginjal  kronik  dan  menjalani  hemodialisis.  Pada penelitian ini pengambilan sampel dilakukan dengan teknik non probability dengan teknik quota  sampling. Data  yang  dikumpulkan  kemudian  diolah  dan  dianalisis  melalui  dua  cara yaitu analaisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik dan analisis data bivariat dengan uji Chi Square.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  sampel  sebanyak  112  orang.  Penggambaran karakteristik sampel yang digunakan tertera dalam tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis Berdasarkan Usia.
Karakteristik Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 21-30 7 6,3% 31-40 11 9,8% 41-50 32 28,6% 61-65 62 55,4% Jenis Kelamin  Perempuan 60 53,6% Laki-laki 52 46,4% Pekerjaan Pegawai Negeri 7 6,3% Pegawai Swasta 1 9% TNI 3 2,7% Wiraswasta 15 13,4% Tidak Bekerja 85 75,9% Lainnya 1 9%
Rata-rata  atau  nilai  mean  usia  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis adalah  49,91  (50  tahun),  dengan  nilai  median  51,75  (52  tahun)  dengan  usia  terendah adalah 22 tahun dan tertinggi 65 tahun. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitan yang dilakukan oleh Mayuda, didapatkan bahwa rerata usia subjek penelitian adalah 50,6 tahun. Mayoritas usia pada subjek penelitian berkisar antara usia 45-60 tahun yaitu sebanyak 27 orang dari 44 orang subjek penelitian. 18 Penelitian yang dilakukan Sitifia Aisara dkk dimana rata-rata usia penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa (HD) ialah lebih dari  50  tahun  pada  kelompok  usia  41-60  tahun  (42%). Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan bahwa usia akan mempengaruhi Glomerular Filtration Rate (GFR) dimana laju rata-rata penyaringan darah yang terjadi di glomerulus yaitu sekitar 25% dari total curah jantung  per  menit  +  1,300  ml  namun,  pada  kondisi  usia  setelah  40  tahun  menjadi ± 10 cc/min/1,73 m2 per dekade. 19,20
Sebagian  besar  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  Hemodialisis  berdasarkan jenis  kelamin  adalah  perempuan  sebanyak  60  orang  (53,6%)  dan  laki-laki  sebanyak  52 orang  (46,4%).  Sejalan  dengan  penelitian  oleh  Widyastuti  didapatkan  hasil  yang menunjukkan  bahwa  kelompok  jenis  kelamin  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis terbanyak yaitu pada jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 30 responden (52%) dibandingkan kelompok jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 28 responden (48%).

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tayyem  et  al  pun,  jenis  kelamin  yang terbanyak  mengalami  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  adalah  perempuan sebesar 46,6% dan diikuti oleh laki-laki sebesar 30,7%. 21,22
Berdasarkan data yang didapat, pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis berdasarkan pekerjaan adalah tidak bekerja. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mayuda, sebagian besar subjek penelitian tidak bekerja yaitu sebanyak 22 orang (50%). Penelitian yang dilakukan oleh Sufiana mendapatkan hasil yang sejalan yakni didapatkan karakteristik pasien  gagal  ginjal  krinik  berdasarkan  pekerjaan,  responden  terbanyak  adalah  tidak bekerja sebanyak 16 orang (26,7%) dan yang terbanyak kedua adalah pensiunan 10 orang (16,7%). 18,23 Hal  ini  kemungkinan  terjadi  karena  sebagian  besar  pasien  harus  menjalani hemodialisis dalam jangka waktu yang lama sehingga sebagian besar pasien merasa tidak mampu untuk beraktifitas. Sejalan dengan hal tersebut, Supriyadi (2010) mengungkapkan bahwa  responden  dianggap  tidak  mempunyai  kemampuan  untuk  beraktifitas  dan  juga dalam hal berpendapat. Teori juga menyebutkan bahwa individu yang harus menjalani HD seringkali  merasa  khawatir  akan  kondisi  sakitnya  yang  tidak  dapat  diramalkan  dan gangguan  dalam  kehidupannya,  sehingga  biasanya  pasien  akan  mengalami  masalah keuangan dan kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan. 24,23,25
Tabel 2 Karakteristik  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis Berdasarkan Lama Hemodialisis di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Dustira Cimahi Periode 2018-2019.
Karakteristik Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Lama Hemodialisis  >6 bulan 56 50,0% <6 bulan 56 50,0% Total 112 100,0
Tabel  2  diatas  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  pasien  hemodialisis  sebanyak  56 orang (50%) telah menjalani hemodialisis selama lebih dari 6 bulan dan sebanyak 56 orang (50%) yang menjalani hemodialisis selama kurang dari 6 bulan. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rachman  Kaunang  didapatkan  bahwa  lamanya responden  menjalani  hemodialisis  kelompok  lama  hemodialisis  lebih  dari  6  bulan  dan kurang  dari  6  bulan.  Terdapat  perbedaan  jumlah  responden  pada  penelitian  tersebut bahwa mayoritas responden menjalani hemodialisis lebih dari 6 bulan sebanyak 22 orang (64,7%) dan lama hemodialisis kurang dari 6 bulan sebanyak 12 orang (35,3%). 26 Tabel  3 Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  gagal  ginjal  kronik  di  Rumah  Sakit Dustira Cimahi Periode 2018-2019.
Karakteristik Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Kualitas Hidup Baik 46 41,1% Buruk 66 58,9% Total 112 100,0
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Tabel  3  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  pasien  yang  menjalani  hemodialisis mempunyai kualitas hidup buruk sebanyak 66 orang (58,9%) dan 46 orang (41,1%) yang mempunyai  kualitas  hidup  baik.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Putri Wahyuni bahwa didapatkan sebagian besar pasien memiliki kualitas hidup  buruk  yaitu  sebanyak  18  orang  (58,1%)  dan  pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup yang baik sebanyak 13 orang (41,9%). Pada penelitian Rachman Kaunang juga didapatkan 12 orang (35,3) dengan kualitas hidup baik, 22 orang (64,7%) dengan kualitas hidup buruk. 26,24 Hal  ini  kemungkinan  terjadi  karena  setiap  pasien  memerlukan  waktu  yang  berbeda- beda  dalam  beradaptasi  terhadap  perubahan  yang  dialaminya  seperti  gejala,  komplikasi serta terapi yang dijalani seumur hidup. Sehingga kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik  juga  mengalami  fluktuasi  sesuai  dengan  waktu  yang  diperlukan  untuk  setiap tahapan adaptasi terhadap terapi hemodialisis. 27,28 Menurut gagasan ilmiah secara umum, kualitas  hidup  adalah  multidimensi  yang  tidak  bisa  langsung  diukur  tetapi  hanya  dapat ditampilkan  dalam  komponen  tunggal. 29 Kualitas  hidup  meliputi  bagaimana  individu mempersepsikan kebaikan dari beberapa  aspek kehidupan mereka. Kualitas  hidup  dalam mempertahankan  kemampuan  seseorang  untuk  beradaptasi  merupakan  faktor  yang penting  dalam  memastikan  bahwa  orang  tersebut  dapat  hidup  dengan  baik  dengan perawatan dan dukungan hingga datangnya kematian. 30
Tabel  4. Hubungan  antara  Lama  Menjalani  Hemodialisis  dengan  Kualitas  Hidup  pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit Dustira Cimahi Periode 2018-2019.
Lama menjalani hemodialisis Kualitas Hidup Total P- Value Baik Buruk N % N % N % < 6 Bulan 30  26,9  26  23,3  56   50,0 0,007 > 6 Bulan 16  14,3  40  35,7  56  50,0 Total 46  41,1  66  58,9  112  100,0
Pasien  dengan  lama  menjalani  hemodialisis  >6  bulan  dengan  kualitas  hidup  buruk sebanyak 40 orang (35,7%) dan pasien dengan kualitas baik sebanyak 16 orang (14,3%). Sedangkan pasien dengan lama menjalani hemodialisis <6 bulan dengan kualitas hidup baik sebanyak 30 orang (26,9%) dan kualitas hidup buruk sebanyak 26 orang (23,3%). Hal ini terlihat pada tabel 4. Hasil uji statistik chi-square didapatkan nilai P=0,007 < ⍺ (0,05), maka dapat  disimpulkan  bahhwa  Ho  ditolak,  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara lama menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik di Unit  Hemodialisa  RS  Dustira.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurchayati (2010) tentang analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani HD, dimana salah satu faktor tersebut adalah lama menjalani HD.  Pada penelitian tersebut didapatkan nilai p value 0,018  (<0,05) yang artinya  terdapat  hubungan  signifikan  antara  lama  menjalani  HD  fengan  kualitas  hidup pasien  dengan  penyakit  ginjal  kronik. 31 Untuk  mengetahui  lebih  lanjut  tentang  kekuatan hubungan antar  kedua variabel maka  dilakukan uji lebih lanjut  yaitu Pearson Correlation.

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Uji ini dilakukan karena data berdistribusi normal sehingga dilakukan uji parametrik. Hasil dapat dilihat pada Tabel 5 Tabel 5 Hasil Uji Pearson Correlation.
Variabel Nilai r rho Sig. (2-tailed) Kesimpulan Lama Hemodialisis dengan Kualitas Hidup 0,254** 0,007 Terdapat hubungan positif signifikan
Berdasarkan  tabel  5  diatas  diperoleh  nilai  r rho sebesar  0,254  dan  p  sebesar  0,007, sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan positif signifikan antara lama hemodialisis dengan kualitas hidup penderita gagal ginjal kronik gagal ginjal kronik di RS Dustira Cimahi. Nilai  r rho menandakan  arah  hubungan,  dimana  ada  hubungan  antara  lama  hemodialisis dengan  kualitas  hidup  penderita  gagal  ginjal  kronik.  Sedangkan  tanda  bintang  dua  (**) menunjukan  derajat  kesalahan  penelitian,  bintang  dua  menunjukan  hasil  penelitian signifikan  pada  level  0,01  atau  tingkat  kesalahan  <1%.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai signifikansi  yang  diperoleh  sebesar  0,254.  Kekuatan  hubungan  dapat  diketahui  dengan melihat  nilai  r  antara  0,00-0,999  dimana  hubungan  sangat  lemah  (00,00-0,199),  lemah (0,20-0,399),  sedang  (0,40-0,599),  kuat  (0,60-0,799),  sangat  kuat  (0,80-1,000).  Hasil penelitian  menunjukan  diperoleh  nilai  r  sebesar  0,254  sehingga  berdasarkan  kekuatan hubungan dapat disimpulkan kekuatan hubungan antara lama hemodialisis dengan kualitas hidup  penderita  penyakit  ginjal  kronik  gagal  ginjal  kronik  di  RS  Dustira  Cimahi  lemah karena terletak pada interval nilai r antara 0,20-0,399.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nana sebagian besar pasien dengan lama hemodialisis >6 bulan didapatkan bahwa mereka tidak terlalu  cemas dengan keadaannya dikarenakan sudah terbiasa dengan rutinitas menjalani hemodialisis. 32 Sependapat dengan penelitian  tersebut,  penelitian  oleh  Ainivi  menyatakan  berdasarkan  lama  hemodialisis dengan kecemasan didapati responden terbanyak yang tidak mengalami kecemasan adalah lama HD >6bulan dan responden yang mengalami kecemasan terbanyak dengan lama HD <6bulan.  Hal  tersebut  akan  menunjukan  bahwa  pasien  dengan  lama  HD  <6bulan  masih belum  bisa  terbiasa  dengan keadaannya  sehingga  hal  tersebut  mempengaruhi  bagaimana kualitas  hidup  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik. 33 Hal  ini  kemungkinan  terjadi  karena dipengaruhi oleh beberapa factor yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Faktor-faktor tersebut  dibagi  menjadi  dua  bagian.  Bagian  pertama  adalah  sosial  demografi  yaitu  jenis kelamin,  usia,  suku/etnik,  pendidikan,  pekerjaan  dan  status  perkawinan.  Kedua  adalah alasan  medik  yaitu  lama  menjalani  hemodialisis,  stadium  penyakit,  dan  penatalaksanaan medis  yang  dilalui. 34 Penilaian  keberhasilan  hemodialisis  tidak  hanya  berdasarkan kecukupan  dialisis  yang  dilakukan  tetapi  juga  berdasarkan  bagaimana  pasien  dapat beradaptasi terhadap lama hemodialisis yang dilakukan. Hal ini lah yang akan menunjukan bagaimana  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  selama  menjalani  hemodialisis. 35,36 Walaupun  semua  pada  tingkat  kualitas  hidup  sedang,  akan  tetapi  dari  masing – masing responden  berbeda  nilainya.  Ini  mungkin  juga  tergantung  dari  persepsi  responden  dan tingkat  keparahan  penyakitnya,  juga  karena  GGK  tidak  bisa  disembuhkan.  Selain  itu, adaptasi penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis tidak hanya mengenai adaptasi  fisik  saja,  namun  adaptasi  tersebut  terkait  mental  atau  psikologisnya,  karena
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
pasien  tidak  hanya  menghadapi  masalah  terkait  penyakit  gagal  ginjal  kronik,  tetapi  juga terkait pada terapi yang dilakukan seumur hidup. 18,37

## KESIMPULAN
Pasien  dengan  hemodialisis  kurang  dari  6  bulan  dan  yang  menjalani  hemodialisis lebih  dari  6  bulan  terdapat  perbedaan  kualitas  hidup.  Dengan  demikian  lamanya hemodialisis berpengaruh terhadap kualitas pasien.

## Ucapan Terima Kasih
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  berbagai  pihak  yang  telah  membantu penelitian ini hingga dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Suwira  K.  Ilmu  penyakit  dalam  .  edisi  6.  Jakarta  puasat  :  Internal  Publishing  Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2015. 2161-2167.
[2] International  Society  of  Nephrologi.  Response  to  WHO  discussion  paper  on  update appendix 3 the WHO global NCD Action plan (2013-2020). 2016.
[3] Badan  Penelitian  dan  Pengeembangan  Kesehatan.  Riset  Kedokteran  Dasar (Riskesdas) . Jakarta 2013.
[4] Pice  SA  ,  Wilson  LM.  Patofisiologi  Konsep  klinisi  proses-proses  penyakit.  Edisi  6. Volume 2. Jakarta : EGC;2006. 912-921.
[5] World Health  Organization. How can we achieve global equity in provision of renal replacment therapy. WHO.2008.
[6] Pusat  data  dan  informasi  kementrian  kesehatan  RI.  Situasi  penyakit  ginjal  kronis. Jakarta 2017.
[7] Dinas kesehatan Cimahi. Profil kesehatan cimahi. Cimahi 2013.
[8] Winata P. Hubungan frekuensi rawat inap dengan derajat depresi pasien hemodialisis rutin  di  Rumah  Sakit  Dustira.  Cimahi  (skripsi):  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jendral Achmad Yani. 2013.
[9] Mailani F. Kualitas hidup pasien gagal ginjal krinik yang menjalani hemodialisis. Ners jurnal keperawatan 2015;11: 1-7.
[10] Persatuan  Nefrologi  Indonesia.  8  th  report  of  Indonesian  renal  registry.  PERNEFRI. Jakarta 2015.
[11] Kowalak JP. Buku ajar patofisiologi. Jakarta: EGC;2006:561-565.
[12] World  Health  Organization.  Quality  of  life-BREEF  untuk  mengukur  kualitas  hidup lanjut usia. WHO. 2007.
[13] Price  SA,  Wilson  LM.  Patofisiologi  konsep  klinis  proses-proses  penyakit.  Edisi  6. Volume 2. Jakarta : EGC; 2006:964-979.
[14] Purwati, H., & Wahyuni LS, S. (2016). Hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  RS  Gatoel  Mojokerto.  Jurnal Keperawatan, 5(2), 57-65.
[15] Mayo  Clinik  Staff.  Chronic  kidney  disease.  https://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521 2015 [accessed Sep 9th 2018]

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
[16] World Health Organization. Measuring Quality of Life. WHO. 1997.
[17] Liu WJ, Chew TF, Chiu ASF, Zaki M. Quality of life of dialysis patients in Malaysia. Med J Malaysia. 2006; 61(5): 540-546.
[18] Mayuda  A,  Chasani  S,  and  Saktini  F.  Hubungan  antara  lama  hemodialisis  dengan kualitas  hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronik  (studi  di  RSUP  DR.Kariadi  Semarang). Jurnal Kedokteran Diponegoro (Diponegoro Medical Journal). 2017;6(2):167-176.
[19] Aisara  S,  Azmi  S,Yanni,  M.  Gambaran  Klinis  Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2018;7(1).
[20] Zyga  S,  Alikari  V,  Sachlas  A,  Stathoulis  J,  Aroni  A,  Theofilou  P,  Panoutsopoulos  G. Management  of  Pain  and  Quality  of  Life  in  Patients  with  Chronic  Kidney  Disease Undergoing Hemodialysis. Pain Manag Nurs. 2015;16(5):712-20.
[21] Widyastuti  R.,  Butar-butar  WR.,  Bebasari  E.  Korelasi  Lama  Menjalani  Hemodialisis Dengan  Indeks  Massa  Tubuh  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  RSUD  Arifin  Achamad Provinsi Riau. JOM FK. 2014;1(2):1-12.
[22] Tayyem RF, Mrayyan MT. Assessing the prevalence of malnutrition in chronic kidney disease patients in jordan. J Ren Nutr. 2008;18(2):202-9.
[23] Puspita  DS.  Hubungan  lama  hemodialisis  dengan  pasien  gagal  ginjal  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta (dissertation). Ilmu Keperawatan. [Yogyakarta]: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ’ Aisyiyah; 2015.
[24] Wahyuni  P,  Miro  S,  Kurniawan  E.  Hubungan  Lama  Menjalani  Hemodialisis  dengan KualitasHidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan Diabetes Melitus di RSUP Dr. M Djamil Padang. 2015;7(4).
[25] Supriyadi, Wagiyo,  Widowati SR. Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal  Kronik Terapi Hemodialisis. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2011;6(2):1-7-112.
[26] Kaunang,  R,  dkk.  Hubungan  antara  lama  menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-Clinic (eCl). 2016;4(1).
[27] Farina  R.  Efektifitas  Terapi  Spiritual  Bimbingan  Doa  Metode  Grup  Terhadap  Angka Keputusasaan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RUSD  Banyumas  (skripsi).  Banyumas  :  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2014.
[28] Smeltzer,  Suzanne  C.  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddart. Edisi 8. Jakarta : EGC;2002:1397-1405.
[29] Urifah  R.  Hubungan  antara  Strategi  Koping  dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien Skizofrenia Remisi Simptom. Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental. 2012;1(2).
[30] Bowling, A. Quality of life: measures  and meanings in social care research. London: Nihr School For Social Care Research. 2014.
[31] Nurchayati, S., Analisa faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RS Islam Fatimah Cilacap dan RSUD Banyumas, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, 2010.
[32] Warhamna  N,  Husna  C.  Gagal  Ginjal  Kronik  Berdasarkan  Lama  Menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Hal 1-6. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan.1-8.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
[33] Aini  FT,  Kandou  LFJ,  Munayang  H.  Hubungan  Lamanya  Menjalani  Hemodialisis dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasangan  Hidup  Pasien  yang  Menderita  Penyakit Ginjal Kronik di RSUP Prof. Dr. R. D. Kondou Manado : jurnal e-Clinic. 2015;3(1).
[34] Sukandar  E.  Gagal  ginjal  dan  panduan  terapi  dialisis.  Bandung  :  Pusat  Informasi Ilmiah Bagian Ilmu  Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran/RS dr. Hasan Sadikin Bandung;2006:162-172.
[35] Smeltzer,  Suzanne  C.  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddart. Edisi 8. Jakarta : EGC; 2002.1397-1405.
[36] Mailani  F.  Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisis: Systemic Riview. Ners Jurnal Keperawatan. 2015;11(1): 1-8.
[37] Mulia DS, Mulyani E, Pratomo GS, Chusna N. Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis di RSUD Dr. Doris Sylvanus. Borneo Journal of Pharmacy. 2018;1(1):19 – 21

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN