## TERAPI RELAKSASI NAFAS DALAM BERPENGARUH TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
Sri Nur Hartiningsih*, Eka Oktavianto, Anna Nur Hikmawati STIKES Surya Global, Jalan Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono,
Kec.Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia 55194 *aning_aga@yahoo.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  kardiovaskuler  yang  umum  dialami  lansia,  Resiko hipertensi  semakin  meningkat  karena  bertambahnya  usia.  Pada  lansia  terjadi  perubahan  fisologis sistem  peredaran  darah  terutama  pada  pembuluh  darah.  Penatalaksanaan  hipertensi  dapat  dilakukan dengan  farmakologis  dan  non  farmakologis.  Relaksasi  nafas  dalam  dapat  dilakukan  sebagai  terapi nonfarmakologis pada hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh relaksasi nafas dalam  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  menggunakan rancangan  penelitian Pre  Eksperimen  design  one  group  pretes-posttes. Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  lansia  yang  aktif  di  Posyandu  Lansia  Pisang  Mas  Pandak  yang  berjumlah  53 responden.  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling yang  berjumlah  27  responden. Uji statistik menggunakan paired sampel t-tes . Teknik pengumpulan data, responden diukur tekanan darah  (pretes)  kemudian  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  yang  dilakukan  selama  4  hari berturut-turut,  kemudian  diukur  tekanan  darah  (postes).  Penelian  ini  menunjukkan  terdapat penurunan  tekanan  darah  responden  setelah  diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  rata-rata  sistol 8,81 mmHg dan tekanan darah rata rata diastole 5,44 mmHg . Analisis statistik dengan menggunakan paired sampel t-tes dengan hasil menunjukkan  nilai sistol p value 0,000 <0,05, dan nilai diastole 0,000  <0,05  Hal  ini  menunjukkan  teknik  relaksasi    nafas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan  darah pada  lansia  hipertensi.  Ada  pengaruh  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi.
Kata kunci: hipertensi; lansia; relaksasi nafas dalam

## THE EFFECT OF DEEP BREATHING THERAPY ON THE BLOOD PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSION PATIENT

## ABSTRACT
Hypertension is a common cardiovaskuler disease experience by the elderly. The risk of hypertension increases with age. In the elderly, there are physiological change in the circulatory system, especially in  the  blood  vessels.  Management  of  hypertension  can  be  done  pharmacologically  and  non pharmacologically.  Deep  breathing  relaxation  can  be  used  as  non-pharmacological  therapy  in hypertension.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  deep  breath  relaxation  on blood pressure  in elderly  people  with  hypertension.  This  study  used  a  pre  eksperimen  research  design  with  one  group pretes posttest design. The population in this study were all elderly who are active in the Pisang Mas Pandak Posyandu Elderly, totaling 53 respondents. Sampling using purposive sampling, amounting to 27  respondents.  Statistical  test  using  paired  sampel  t-tes.  The  data  collection  technique  for respondents  was  measured  by  blood  pressure  (pretes)  and  then  a  deep  breath  relaxation  technique was performed, which was carried out for 4 consecutive days, then measured blood pressure (postes). This study showed that there was a decrease in the respondent’s blood pressure after being given deep breath relaxation therapy with average systole of 8,81 mmHg and average diastolic blood pressure of 5,55 mmHg. Statistical analysis using a paired sample t-tes with the results showing a systolic p value of  0,000  <  0,05  dan  a  diastolic  value  of  0,000  <  0,05.  This  shows  that  deep  breath  relaxation techniques  can  reduce  blood  pressure  in  elderly  hypertensi.  There  is  an  effect  of  deep  breath relaxation on blood pressure in elderly people with hypertension.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: elderly; hypertension; deep breathing relaxation

## PENDAHULUAN
Menua  atau  menjadi  tua  adalah  suatu  keadaan  yang  terjadi  didalam  kehidupan  manusia. Proses  menua  merupakan  proses  sepanjang  hidup,  tidak  hanya  dimulai  pada  satu  waktu tertentu,  tetapi  dimulai  sejak  permulaan  kehidupan.  WHO  (2003)  mengklasifikasi  lansia menjadi  empat  bagian,  yaitu middle  age (45-59  tahun), elderly (60-74  tahun), old (  75-89 tahun), dan very old ( >90 tahun). Lansia bukan suatu penyakit, namun tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dari stress lingkungan (Ratnawati, 2017).
Lansia  terus  mengalami  proses  penuaan  yang  ditandai  dengan  menurunnya  daya  tahan  fisik sehingga  rentan  terhadap  penyakit.  Empat  penyakit  erat  hubungannya  dengan  proses  menua adalah  gangguan  metabolic  hormonal,  gangguan  persendian,  dan  gangguan  sirkulasi  darah. Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  umum  terjadi  pada  lansia  dan  lebih  rentan  mengalami komplikasi  akibat  hipertensi  (Black,  J.  M.  and  Hawks,  2014).  Resiko  hipertensi  akan meningkat  seiring  bertambahnya  usia.  Hal  ini  terjadi  karena  adanya  perubahan  fisiologis sistem  peredaran  darah  terutama  pada  pembuluh  darah.  Pembuluh  darah  mengalami penurunan  elastisitas  dan  kemampuan  memompa  jantung  harus  lebih  keras  sehingga  terjadi hipertensi (Ismarina et al., 2015). Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan pengukuran darah pada usia ≥18 tahun mengalami peningkatan bila dibandingkan 28,5% menjadi 34,1% (Kemenkes RI, 2019).
Penatalaksanaan  hipertensi  bertujuan  untuk  menurunkan  resiko  serangan  jantung,  gagal jantung  dan  stroke.  Penatalaksanan  hipertensi  dengan  Teknik  farmakologis  dan  non farmakologis. Penatalaksanaan farmakologis merupakan terapi menggunakan obat terdiri atas pemberian obat yang bersifat diuretic, beta blocker, calcium chanell blocker , dan vasodilator dengan  memperhatikan  tempat,  mekanisme  kerja  dan  tingkat  kepatuhan.  Penanganan  secara farmakologis ini mempunyai efek samping yang bermacam-macam tergantung dari lama serta durasi  obat  yang  digunakan.  Contohnya  penggunaan  obat  yang  dalam  durasi  lama  bisa merusak fungsi ginjal (Brunner & Suddarath, 2014).
Penatalaksanaan  nonfarmakologis  hipertensi  dapat  dijadikan  sebagai  pendamping  atau pendukung  terapi  farmakologis.  Salah  satu  terapi  nonfarmakologis  yang  dapat  digunakan adalah  terapi  relaksasi  nafas  dalam.  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi bahwa  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan  merupakan  salah satu cara penanggulangan kejadian hipertensi, dengan reaksi yang diberikan yaitu responden merasakan  keadaan  rileks,  yang  dapat  mengurangi  keluhan-keluhan  pusing,  mual  dan  sakit pada bagian kepala belakang atau tengkuk dan tidak menimbulkan efek samping  (Hartanti et al., 2016)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Posyandu Lansia Pisang Mas melalui wawancara dan observasi pada petugas dan lansia di Posyandu Pisang Mas didaptkan bahwa di  Posyandu  lansia  tersebut  pasien  hipertensi  hanya  diberikan  obat  hipertensi,  senam  lansia dan  edukasi  tentang  diet  hipertensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  belum  pernah  dilakukan sehingga penelitian ini bertujuan memberikan terapi relaksasi nafas dan mengajarkan kepada responden  tentang  relaksasi  nafas  dalam  untuk  menurunkan  tekanan  darah  sehingga responden dapat melakukan sencara mandiri.

## METODE
Metode  penelitian  menggunakan rancangan  penelitian pre  eksperiment  design  one  group pretes-posttes. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  aktif  di  Posyandu Lansia  Pisang  Mas  Pandak  Bantul  yang  berjumlah  53  lansia.  Pengambilan  sampel  dengan menggunakan purposive  sampling yang  berjumlah  27  responden,  uji  statistik  menggunakan paired t-test . Instrumen penelitian menggunakan, tensi meter yang sudah dilakukan kalibrasi sebelumnya  dan  menggunakan  lembar  observasi.  Penelitain  ini  telah  lolos  pada  komite  etik dengan  nomor  050.3/FIKES/PL/II/2020.  Prosedur  penelitian,  pada  hari  1  dilakukan  pretes dengan mengukur tekanan darah, kemudian dilakukan terapi relaksasi nafas dalam selama 15 menit,  terapi  relaksasi  dilakukan  selama  4  hari  berturut-turut,  kemudian  dilakukan  posttes dengan mengukur tekanan darah, kemudian dianalisis menggunakan paired t-tes

## HASIL
Tebel 1. Karakteristik Responden Berdasrakan  Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Lama Menderita Hipertensi pada Lansia Penderita Hipertensi (n = 27) Kategori Karakteristik f % Usia 60-70 20 74,1 71-80 tahun 7 25,9 Jenis Kelamin Perempuan 23 85,2 Laki-laki 4 14,8 Pendidikan Tdk sekolah 17 62,9 SD 10 37,1 SMP 0 0 SMA 0 0 Perguruan Tinggi 0 0 Lama menderita hipertensi 1-11 bulan 2 7,5 1-2 tahun 22 81,4 3-4 tahun 3 11,1
Tabel 1 berdasarkan  usia paling banyak responden berusia 60-70 tahun sebesar 74,1%, jenis kelamin  sebagian  besar  perempuan  sebanyak  23  orang  sebesar  85,2%,  tingkat  pendidikan sebagian  besar  berpendidikan  tidak  sekolah  sebanyak  417  orang  sebesar  62,9  %.  Lama menderita hipertensi 1-2 tahun sebesar 81,4 %.
Tabel 2. Tekanan Darah Sistolik pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi Nafas Dalam  (n=27) Sistolik (mmHg) Pretes Postes f % f % ≤ 120 0 0 4 14,9 120-139 4 0 10 37,0 140-159 13 62,9 9 33,3 ≥160 10 37,1 4 14,8
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  relaksasi  nafas  Sebagian  besar  responden memiliki  tekanan  darah  sistolik  140-159  mmHg  sebanyak  13  (62,9%)  responden.  Setelah diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  tekanan  darah  sistolik  120-139  mmHg  sebanyak  10 (37%) responden.
Tabel 3.
Tekanan Darah Diastolik Pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi Nafas Dalam  (n=27) Diastolik (mmHg) Pretes Postes f % f % ≤ 80 0 0 3 11,1 80-89 4 0 11 40,7 90-99 13 62,9 10 37,1 ≥100 10 37,1 3 11,1
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  relaksasi  nafas  Sebagian  besar  responden memiliki  tekanan  darah  distolik    90-99  mmHg  sebanyak  13  (62,9%)  responden.  Setelah  di berikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  tekanan  darah  diastolic  mmHg  sebanyak  11  (40,7%) responden.
Tabel 4. Analisis Perubahan Tekanan Darah Sistolik Setelah Diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam pada Lansia Penderita Hipertensi (N= 27) Sistolik Mean SD Mean P Value Pretes 149,88 12,68 8,81 0,000 Postes 141,07 13,91
Tabel  4  menunjukkan  bahwa    nilai  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  diberikan  terapi relaksasi nafas dalam yaitu 149,88 mmHg dan setelah diberikan terapi relaksasi nafas dalam adalah 141,07. Hasil analisis menggunakan paired sampel t-tes diperoleh niali p = 0,000 < ɑ 0,05,  artinya  terdapat  pengaruh  terapi  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  tekanan  darah  pada lansia hipertensi.
Tabel 5. Analisis Perubahan Tekanan Darah Sistolik Setelah Diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam pada Lansia Penderita Hipertensi (N= 27) Diastolik Mean SD Mean P Value Pretes 94,11 7,51 5,44 0,000 Postes 88,66 7,43
Tabel 5 menunjukkan bahwa  nilai rata-rata tekanan darah diastolic sebelum diberikan terapi relaksasi  nafas  dalam  yaitu  94,11  mmHg  dan  setelah  diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam adalah 88,66 mmHg. Hasil analisis menggunakan paired sampel t-tes diperoleh niali p = 0,000 < ɑ 0,05, artinya terdapat pengaruh terapi relaksasi nafas dalam terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh  terapi  relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  149,88  dan  tekanan  darah  sistolik  setelah diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  adalah  141,07  mmHg.  Nilai  rata-rata  tekanan  darah diastolic sebelu diberikan terapi relaksasi nafas dalam adalah 94,11 mmHg setelah diberikan terapi relaksasi nafas dalam tekanan darah distolik menjadi 88,66 mmHg. Terjadi penurunan tekanan  darah  sistolik  sebesar  8,81  mmHg  p  Value  0,000  dan  tekanan  darah  distolik  5,44 mmHg p value 0,000.
Berdasarkan  penelitian  ini  bahwa  terapi  relaksasi  nafas  dalam  yang  dilakukan  15  menit selama  4  hari  berturut-turut  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  8,81  mmHg,  dan diastolic  5,44  mmHg  pada  lansia  penderita  hipertensi.  Terapi  relaksasi  nafas  dalam  dapat menurunkan  tekanan  darah  baik  sistolik  dan  diastolik,  kerja  relaksasi  nafas  dalam  dapat memberikan  peregangan  kardiopulmuner  jantung  (Hartanti  et  al.,  2016).  Relaksasi  nafas dalam  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolic  pada  penderita  hipertensi yang dilakukan selama 2 hari berturut-turut (Gupta, 2014). Terapi relaksasi nafas dalam dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  14,27  mmHg  dan  penurunan  tekanan  darah diastolic sebesar 7,72, yang dilakukan selama 15 menit selama 3 hari berturut-turut (Hoesny et al., 2020).
Relaksasi nafas dalam dapat memberikan energi, karena pada saat kita menghembuskan nafas, kita mengeluarkan zat karbondioksida sebagai kotoran hasil pembakaran dan saat menghirup nafas  kita  mendapatkan  oksigen  yang  diperlukan  tubuh  dalam  membersihkan  darah  dan menghasilkan  kekuatan.  Latihan  relaksasi  nafas  dalam  merupakan  salah  satu  strategi  yang paling  aman,  lebih  efektif  dan  tidak  mahal  untuk  menjaga  ekspansi  paru  (Koizer,  2009). Terapi  relaksasi  nafas  dalam  dapat  memberikan  pereganggan  kardiopulmonal  yang  akan meningkatkan respons baroreseptor sehingga akan meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis dan  menghambat  saraf  simpatis  yang  dapat  menyebabkan  vasodilatasi  sistemik,  penurunan denyut  jantung  dan  daya  kontraksi  jantung.  Sistem  saraf  parasimpatis  akan  melepaskan neurotransmitter  asetilkolin  yang  menghambat  kecepatan  depolarisasi  SA  node  yang  dapat menyebabkan  penurunan  denyut  jantung.  Pelepasan  asetilkolin  juga  dapat  menyebabkan dilatasi  pembuluh  darah.  Dilatasi  pembuluh  darah  dan  penurunan  denyut  jantung  yang menyebabkan  penurunan  tekanan  darah.  Terapi  napas  dalam  juga  membantu  mengurangi sekresi hormon kortisol. Hormon kortisol yang meningkat dapat menyebabkan retensi natrium serta meningkatkan efek kotekolamin yang dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung dan tekanan darah (Muttaqin, 2009).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  dengan  karakteristik  responden  yaitu  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  23  (85,2%)  bahwa  perempuan  memiliki  hormon  estrogen  dan progesterone  yang  berfungsi  sebagai  proteksi  dari  tonus  pembuluh  darah,  berkurangnya hormon estrogen dan progesteron dapat menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah yang menyebabkan  peningkatan  tekanan  perifer  (Irfan  &  Nekada,  2018).  Berdasarkan  lamanya menderita hipertensi bahwa mayoritas responden menderita hipertensi  1-2 tahun sebanyak 22 (81,4%)  hal  ini  menunjukkan  semakin  lama  seseorang  menderita  hipertensi  akan  membuat jantung  mengalami  hipertofi  atau  pembesaran  jantung,  sementara  organ  lain  mengalami penyusutan  atau  mengecil  seperti  halnya  pembuluh  darah  juga  mengalami  penyempitan, dinding jantung mulai menebal, (Koizer, 2009).

## S IMPULAN
Terdapat perubahan tekanan darah sebelum dan setelah terapi relaksasi nafas dalam hasil ujia menggunakan  paired  sample  T-  tes  menunjukkan  ada  pengaruh  terapi  relaksasi  nafas  dalam terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi di Posyandu Pandak.

## DAFTAR PUSTAKA
Black, J. M. and Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen klinis untuk Hasil yang Diharapkan . Elsevier.
Brunner & Suddarath. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. 12th edn . ECG.
Gupta, S. .  (2014). Effect of Progressive Muscle Relaxation Combined with Deep Breathing
Technique  Immediately  after  Aerobic . 8 (1),  5958.  https://doi.org/DOI  Number: 10.5958/j.0973-5674.8.1.043
Hartanti,  R.,  Wardana,  D.,  &  Fajar,  R.  (2016).  Terapi  Relaksasi  Napas  Dalam  Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi.
Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (1). https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/57938544/97268-ID-terapi-relaksasi-napas- dalam-menurunkan.pdf?1544112904=&response-content-disposition=inline%
Hoesny, R., Alim, Z., & Darmawati, D. (2020). The Effect of Deep Breathing Therapy on the Blood  Pressure  of  Hypertension  Patients  in  Health  Centre. Journal  of  Health  Science and Prevention , 3 (3S), 127–130. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i3s.285
Irfan,  &  Nekada,  C.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Napas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Balai  Pelayanan  Sosial  Tresna  Werdha Unit Abiyoso.
Keperawatan Respati Yogyakarta , 5 (2), 354–359. http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/index
Ismarina,  D.,  Herliawati,  H.,  &  Muharyani,  P.  (2015).  Perbandingan  Perubahan  Tekanan Darah  Lansia  Penderita  Hipertensi  Setelah  Dilakukan  Terapi  Musik  Klasik  dan Relaksasi  Autogenik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembina  Palembang. Jurnal Keperawatan Sriwijaya Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 2, Juli 2015, ISSN No 2355 5459 , 2 (2), 124–129. https://core.ac.uk/download/pdf/267824094.pdf
Kemenkes  RI.  (2019).  Hipertensi  Si  Pembunuh  Senyap. Kementrian  Kesehatan  RI ,  1–5. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- hipertensi-si-pembunuh-senyap.pdf
Koizer. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis (5th.edn). ECG.Jakarta
Muttaqin.  (2009). Pengantar  Asuhan  Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan  Sistem Kardiovaskular, . Salemba Medika. Jakarta
Ratnawati, E. (2017). Asuhan Keperawatan Gerontik . Pustaka Baru Press Jakarta