## Suspect cushing’s syndrome pada kucing
Hammada Raudlowi 1,# , Sus Derthi Widhyari 2, *
1 Taman Satwa Taru Jurug Surakarta (Jurug Solo Zoo), Kota Surakarta
2 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
ABSTRAK: Cushing’s  syndrome yaitu  sindrom  klinis  yang  disebabkan  kelebihan  sekresi  kortisol  oleh  kelenjar  adrenal. Keluhan  pemilik  hewan  kucing  adalah  adanya  kebotakan  dibagian  perut  kanan  dan  kiri,  sering  minum,  dan  sering  urinasi. Temuan  klinis  adalah  pembesaran  abdomen  seperti  ‘pot-bellied’,  polidipsia,  poliuria  dan  alopecia  bilateral  pada  bagian abdomen.  Diagnosa  penunjang  melalui  pemeriksaan  ultrasonografi.  Diagnosa  banding  adalah  hipotiroid,  pankreatitis  dan dermatophytosis. Prognosa fausta sampai dubius. Terapi yang diberikan adalah pemberian mitotane dan ketoconazole.

## Kata kunci:
kucing, Cushing’s syndrome

## ■ PENDAHULUAN
Penyakit Chushing’s  syndrome atau hiperadrenocorticism adalah  sindrom  klinis  yang  disebabkan  oleh  efek  multisis- temik  dari  peningkatan  konsentrasi  glukokortikoid  yang beredar  secara  abnormal  (Brum  2015).  Penyakit  ini  jarang dilaporkan dijumpai pada kucing dan kejadian pada kucing lebih sering menyerang kucing berusia tua. Penyebab Cush- ing’s  disease dapat  diakibatkan  oleh  peningkatan  aktifitas kelenjar  hipofise,  akibat  tumor  pada  kelenjar  adrenal,  atau akibat  terapi  obat-obatan  steroid  dalam  jangka  waktu  yang lama  (iatrogenic)  (Stockham  &  Scott  2002).  Tulisan  ini melaporkan  dan  membahas  adanya  kejadian  kasus  kucing dengan suspect Cushing’s syndrome .

## ■ KASUS
Sinyalemen: Kucing  dengan  keluhan  dari  pemilik  berupa kebotakan dibagian perut kanan dan kiri, sering minum, dan sering  urinasi  (Gambar  1).  Kucing  jantan  berwarna  putih hitam berumur >3 tahun dengan pertumbuhan badan cukup, perawatan  cukup  dan  gizi  yang  sedang.  Keadaan  kucing mengalami  kondisi  lethargi  yaitu  hewan  lesu  dan  lemah, turgor kulit >3 detik, suhu tubuh 38,2 ºC.
Temuan klinis: Kondisi kulit mengalami alopesia bilateral di bagian kepala dan abdomen dan tidak dijumpai infestasi ektoparasit.
Pemeriksaan  klinis: Pemeriksaan  regio  thoraks  tidak ditemukan  kelainan  secara  umum.  Frekuensi  nafas  pada kucing  yaitu  24  kali/menit,  menunjukkan  masih  dalam kondisi normal (rentang normal pada kucing kisaran 20-30 kali/menit). Frekuensi pulsus sekitar 156 kali/menit, menun- jukkan sedikit meningkat dibanding kondisi normal (rentang normal  pada  kucing  kisaran  110  -  130  kali/menit). Pemeriksaan  regio  abdomen  ditemukan  pembesaran abdomen,  palpasi  abdomen  regio  epigastrikus  teraba  pem- besaran  hati  dan  perut  tampak  menggantung  atau  dikenal
sebagai pot-bellied .  Pemeriksaan  pada  regio  ekstremitas setelah  dilakukan  pemeriksaan  umum,  tidak  ditemukan adanya kelainan terhadap regio tersebut. Kondisi kulit tam- pak mengalami alopesia bilateral di bagian abdomen.
Gambar 1. Kucing dengan suspect Cushing’s syndrome . (A) Alo- pecia bilateral pada bagian kepala (A), abdomen (B) dan kondisi " pot-bellied " pada kucing (C).
Pemeriksaan  lanjut: pencitraan  ultrasonografi  region  ab- domen pada organ interna (USG Sogata® S10).
Diagnosa banding: hipotiroid, pankreatitis dan dermatophytosis.
Prognosa: prognosis kasus ini adalah fausta sampai dubius.
Terapi: pemberian mitotane dan ketoconazole.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.4.2.27-28 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 20-02-2020 | Direvisi: 18-03-2020 | Disetujui: 25-03-2020 ©  2020  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hewan  dengan suspect  Cushing’s  syndrome umumnya mengalami  poliuria,  hal  ini  disebabkan  oleh  meningkatnya hormon  glukokortikoid  atau  kortisol    dapat  menghambat antidiuretik hormon (ADH) sehingga urin yang dikeluarkan banyak (Niessen et al . 2013).
Pemeriksaan  fisik  melalui  inspeksi  dijumpai  adanya alopesia  yaitu  suatu  kebotakan  yang  sifatnya  simetris  atau bilateral sisi kiri dan kanan pada daerah abdomen. Alopesia yang  terjadi  tidak  disertai  adanya  gejala  kegatalan,  karena hewan  tidak  terlihat  menggaruk.  Hiperadrenocortism  dapat menyebabkan  glukoneogenesis  lemak  yang  berada  di subcutan.  Hal  ini  mengakibatkan  kulit  menjadi  tipis  dan terjadi alopesia (Hoenig 2001).
Kejadian ‘pot-bellied’ merupakan  salah  satu  gejala  dari kasus Cushing’s  syndrome pada  hewan.  Pemeriksaan abdomen  memperlihatkan  perut  menggantung  atau terjadinya  pembesaran  abdomen  seperti ‘pot-bellied’ . Kortisol adalah hormon steroid yang merupakan peran dalam katabolisme  protein,  sehingga  dapat  meningkatkan pemecahan protein otot sehingga mengakibatkan atrofi otot di  abdomen  dan  perut  seperti  menggantung. Pot  belly merupakan tanda berupa perut seperti menggantung, terjadi karena  adanya  glukoneogenesis  yang  berlebihan  sehingga otot perut menjadi mengecil dan tipis (Rossmeisl et al . 2000).
Pemeriksaan lebih lanjut secara palpasi di daerah abdomen terutama pada regio epigastrikus adanya pembesaran organ hati (hepatomegali).  Pembesaran hati pada kasus ini dapat terjadi  karena  meningkatnya  glukoneogenesis  yang mengakibatkan  meningkatnya  lipolisis  lemak  dan  terjadi penumpukan asam lemak di organ hati.
Diagnosa Chushing’s  syndrome dapat dilakukan melalui pengamatan gejala klinis dan pemeriksaan laboratoris berupa pemeriksaan  darah  dan  analisis  hormon  kortisol.  Diagnosa kasus dapat dilakukan melalui pemeriksaan hormon kortisol dan adrenocorticotropic hormone (ACTH), akan tetapi pada kasus  ini,  dengan  keterbatasan,  pemeriksaan  hormon  tidak dapat dilakukan. Jika terjadi peningkatan kadar kortisol dapat diakibatkan  oleh  pembesaran  kelenjar  adrenal  maka  akan dijumpai  peningkatan  kadar  kortisol  disertai  menurunnya kadar ACTH. Peneguhan diagnosa pada kasus ini juga dapat dilakukan  melalui  pemeriksaan  ultasonografi  (USG).  Hasil USG,  memperlihatkan  kelenjar  adrenal  yang  tampak mengalami pembesaran atau adrenomegali (Gambar 2).
Meningkatnya  kadar  kortisol  selain  diakibatkan  karena pembesaran  kelenjar  adrenal,  kasus  ini  dapat  juga diakibatkan oleh meningkatnya sekresi ACTH atau dikenal sebagai  PDH  ( pituitary-dependent  hyperadrenocorticism ). Kejadian  kasus  ini  juga  dapat  diakibatkan  karena  adanya gangguan pada kelenjar hipofise (Nelson & Guillermo 2014). Untuk mengetahui jika ada gangguan pada kelenjar hipofise maupun pituitary maka perlu melakukan pemeriksaan MRI. Diagnosa  banding  dari  kasus  ini  adalah  hipotiroid, pankreatitis,  dan dermatophytosis .  Terapi  kasus  ini  dapat
diberikan mitotane (Lysodren®, Bristol-Myers Squibb) dosis 25-50  mg/kg/hari,  ketoconazole  (Kimia  Farma)  dosis  10 mg/kg.
Gambar 2. Sonogram regio abdominal pada kucing dengan suspect Cushing’s syndrome . (A-B) Ginjal, (C) kelenjar adrenal, dan (D) kantung kemih.

## ■ SIMPULAN
Berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik, kucing didiagnosa suspect  hiperadrenocorticism atau Cushing’s syndrome .  Peneguhan  diagnosa  melalui  pemeriksaan  fisik dan dapat diteguhkan dengan pencitraan ultrasonografi.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi # HR: hamvee.dlowi@gmail.com
Taman Satwa Taru Jurug, Jl. Ir. Sutami No.109, Jebres, Kota Sura- karta, Jawa Tengah, 57126, Indonesia. *SDW: derthi64@gmail.com Departemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jalan Agatis Kampus IPB Dramaga, Bogor, Jawa Barat, 16680. Indonesia.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Brum  D.  2015.  Hyperadrenocorticism  ( Cushing’s  Syndrome )  In  Cats. [Internet]  [Diunduh  pada  30  Mei  2018]  Tersedia  pada: https://www.petplace.com/article/cats/pethealth/hyperadrenocorti- cism-cushings-syndrome-in-cats/
Hoenig M. 2002. Feline hyperadrenocorticism-where are we now?. Jour- nal of Feline Medicine and Surgery. 4(3): 171-174.
Nelson RW, Guillermo CC. 2014. Small Animal Internal Medicine, Fifth Edition. Missouri (US): Mosby Elsevier
Niessen SJ, Church DB, Forcada Y. 2013. Hypersomatotropism, acro- megaly, and hyperadrenocorticism and feline diabetes mellitus. Vet- erinary Clinics: Small Animal Practice. 43(2): 319-350.
Rossmeisl JJH, Scott MJC, Siems J, Snyder PW, Wells A, Anothayanon- tha L, Oliver JW. 2000. Hyperadrenocorticism and hyperprogester- onemia in a cat with an adrenocortical adenocarcinoma. Journal of the American Animal Hospital Association. 36(6): 512-517.
Stockham SL, Scott MA.  2002.  Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology.  1st ed. Iowa state Press:555-573.