## Journal Health & Science :
Gorontalo Journal Health and Science Community P-ISSN ( 2614-8676 ), E-ISSN ( 2614-8676 ) https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/index

## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAPA

## FACTORS ASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF ANEMIA IN PREGRANT WOMEN IN TAPA PUBLIC HEALTH CENTER WORKING AREA
Nur Meiken Ainun Malaka 1 , Irwan 2 , Zul Fikar Ahmad 3 1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Olahraga Dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Indonesia email: nikenmalaka09@gmail.com

## Abstrak
Anemia  merupakan masalah kesehatan  yang berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas Ibu  dan  janin.  Kebaruan  penelitian  ini  karena  menganalisis  status  gizi  pada  ibu  hamil  hubungannya dengan  kejadaian  anemia.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  Ibu  hamil.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik dengan  desain Cross  Sectional .  Populasi  penelitian  yakni  seluruh  Ibu  hamil  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas Tapa dengan sampel penelitian semua Ibu hamil yang ada saat penelitian berlangsung dengan teknik  pengambilan  sampel Total  Sampling .  Analisis  data  bivariate  menggunakan  uji  Chi  Square  dan multivariate  menggunakan  uji  Regresi  Logistik.  Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  jarak  kehamilan (p=0,013),  pengetahuan  (p=0,026),  status  gizi  (p=0,013)  berhubungan  dengan  kejadian  anemia. Sementara umur kehamilan (p=0,096) dan kunjungan ANC (p=1,0) tidak mempunyai hubungan dengan kejadian  anemia.  Hasil  analisis  multivariate  ditemukan  bahwa  jarak  kehamilan  (OR=0,058)  dan  status gizi  (OR=0,058)  memiliki  hubungan  yang  paling  signifikan  dengan  kejadian  anemia  pada  Ibu  hamil. Kesimpulannya  yakni  jarak  kehamilan,  pengetahuan  dan  status  gizi  berhubungan  dengan  kejadian anemia. Jarak kehamilan dan status gizi  mempunyai  hubungan yang paling signifikan dengan kejadian anemia pada Ibu hamil.
Kata Kunci: Faktor-faktor; Anemia; Ibu Hamil.

## Abstract
Anemia  is  a  health  problem  that  contributes  to  maternal  and  fetal  morbidity  and  mortality.  This study's novelty is that it analyzes the nutritional status of pregnant women in relation to anemia. The study aimed to analyze the factors associated with the incidence of anemia in pregnant women. This study used an analytical observational method with a Cross-Sectional design. The study population is all pregnant women in the Tapa Health Center work area, with research samples of all pregnant women who were present when the study took place with the Total Sampling sampling technique. Bivariate data analysis using Chi-Square and multivariate tests using Logistic Regression tests. The results of the study found that pregnancy distance (p=0.013),  knowledge  (p=0.026),  and  nutritional  status  (p=0.013)  were  associated  with  the  incidence  of anemia. Meanwhile, gestational age (p=0.096) and ANC visits (p=1.0) were not associated with the incidence of  anemia.  The  results  of  the multivariate  analysis  found  that  the  distance  between  pregnancy  (OR=0.058) and  nutritional  status  (OR=0.058)  had  the  most  significant  relationship  with  the  incidence  of  anemia  in pregnant women. The conclusion is that pregnancy distance, knowledge, and nutritional status are related to the  incidence  of  anemia.  The  distance  between  pregnancy  and  nutritional  status  has  the  most  significant relationship with the incidence of anemia in pregnant women.
Keywords: Factors; Anemia; Pregnant Women.
Received: August 31 th , 2022; 1 st Revised January 20 th , 2023; 2 nd Revised January 25 th , 2023; Accepted for Publication : January 27 th , 2023
© 2023 Nur Meiken Ainun Malaka, Irwan, Zul Fikar Ahmad
Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan
adanya penurunan kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah Eritrosit di bawah nilai normal.  Pada  penderitaan  anemia  lebih  sering disebut  kurang  darah,  kadar  sel  darah  merah (Hb)  di  bawah  nilai  normal.  Penyebabnya adalah kurangnya zat besi  untuk pembentukan darah,  misalnya  zat  besi,  Asam  Folat,  vitamin B12. Tetapi yang sering  terjadi adalah  anemia karena kekurangan zat besi (1).
World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  bahwa  prevalensi  ibu-ibu  hamil diseluruh  dunia  yang  mengalami  anemia sebesar  41,8%.  Prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  di  Amerika  Sebesar  24,1%,  Eropa 25,1%,  Pasifik  barat  30,7%,  Negara-negara  di Afrika  Sebesar  57,1%  dan  di  Asia  Tenggara sebesar 48,2% (2).
Di  Indonesia  hampir  separuh  ibu  hamil mengalami  anemia  atau  kekurangan  darah. Data  Riskesdes  tahun  2018  ada  sebanyak 48,9% ibu hamil di Indonesia yang mengalami anemia. Persentase ibu hamil yang mengalami anemia  di  Indonesia  meningkat  dibandingkan dengan data Riskesdas tahun 2013 yaitu 37,1% (3).
Di  Provinsi  Gorontalo  pada  tahun  2021 angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  ada sekitar  39,6%,  dimana  Kabupaten  Boalemo merupakan  Kabupaten  yang  memiliki  angka kejadian anemia pada ibu hamil yang tertinggi yaitu  16,9%,  yang  tertinggi  kedua  yaitu Kabupaten  Gorontalo  Utara  sebanyak  12,1%,
yang  tertinggi  ketiga  Kabupaten  Gorontalo sebanyak  4,1%,  keempat  Kota  Gorontalo sebanyak 3,4%, dan Kabupaten Bone Bolango merupakan  tertinggi  kelima  yaitu  sebanyak 1,9%  dan  yang  terakhir  Kabupaten  Pohuwato ada sebanyak 1,2%.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bone  Bolango  tahun  2019-2021 diketahui  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  di  Kabupaten  Bone  Bolango  pada tahun  2019  ada  sebanyak  1,5%,  pada  tahun 2020  dan  tahun  2021  angka  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  mengalami  peningkatan  yaitu tahun  2020  menjadi  1,9%,  dan  tahun  2021 menjadi  3,8%.  Sedangkan  data  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tapa  diketahui  bahwa  pada  tahun 2020  berjumlah  0,7%  ,  dan  tahun  2021 mengalami peningkatan yaitu sejumlah 15,8%.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan desain Cross  Sectional .  Penelitian  telah dilaksanakan  pada  tanggal  9-14  april  2022. Populasi  seluruh  ibu  hamil  yang  tercatat  di wilayah kerja puskesmas Tapa. Sampel semua ibu  hamil  yang  ada  pada  saat  penelitian berlangsung . Teknik  pengumpulan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  teknik total sampling dimana  semua  anggota  populasi digunakan sebagai  sampel dari penelitian ini. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada ibu Hamil

## Tabel 1. Hasil Analisis Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian Anemia

## Sumber : Data primer, 2022
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia sebanyak 8 Orang  (25,8%),  yang  paling  banyak  usia kehamilan  yang  tidak  beresiko  berjumlah  5 orang  (45,5%)  dan  yang  paling  sedikit  usia kehamilan  beresiko  berjumlah  3  orang (15,0%).  sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (74,2%),  yang  paling  banyak  usia  kehamilan beresiko  berjumlah  17  orang  (85,0%)  dan
paling  sedikit  usia  kehamilan  tidak  beresiko berjumlah 6 Orang (54,5%).
Hasil  analisis  uji  hubungan  usia kehamilan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  menunjukkan  bahwa  nilai p =0,095  > α=0,05.  Maka  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan secara  statistik  antara  usia  kehamilan  ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hubungan Jarak Kelahiran dengan
Kejadian Anemia pada ibu Hamil
Tabel 2. Hasil Analisis Hubungan Jarak Kelahiran Dengan Kejadian Anemia

## Sumber : Data primer, 2022
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia sebanyak 8 Orang  (25,8%),  yang  paling  banyak  jarak kelahiran <2 tahun berjumlah 5 orang (62,5%) dan  yang  paling  sedikit  jarak  kelahiran  ≥2 tahun  berjumlah  3  orang  (13,0%).  Sedangkan ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  anemia sebanyak  23  orang  (74,2%),  yang  paling banyak jarak kelahiran ≥2 tahun berjumlah 20 orang  (87,0%)  dan  paling  sedikit  jarak
kelahiran  <2  tahun  berjumlah  3  Orang (37,5%).
Hasil  analisis  uji  hubungan  Jarak Kelahiran  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  menunjukkan  bahwa  nilai p =0,013  < α=0,05.  Maka  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  secara statistik  antara Jarak  Kelahiran  ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Umur Kehamilan Ibu Hamil Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Anemia Total n % n % n % Beresiko 3 15,0 17 85,0 20 100,0 0,095 Tidak beresiko 5 45,5 6 54,5 11 100,0 Jumlah 8 25,8 23 74,2 31 100,0 Jarak Kehamilan Ibu Hamil Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Anemia Total N % n % n % <2 tahun 5 62,5 3 37,5 8 100,0 0,013 ≥2 tahun 3 13,0 20 87,0 23 100,0 Jumlah 8 25,8 23 74,2 31 100,0

## Tabel 3. Hasil Analisis Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Anemia

## Sumber : Data primer, 2022
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia sebanyak 8 Orang  (25,8%),  yang  berpengetahuan  cukup berjumlah 4 orang (16,0%) dan berpengetahuan  kurang  berjumlah  4  orang (66,7%).  Sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (74,2%),  yang  paling  banyak  berpengetahuan berjumlah 21 orang (84,0%) dan paling sedikit berpengetahuan  kurang  berjumlah  2  Orang (33,3%).
Hasil analisis uji hubungan Pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  menunjukkan  bahwa  nilai p =0,026  < α=0,05.  Maka  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  secara statistik  antara Pengetahuan  ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel 4. Hasil Analisis Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia

## Sumber : Data primer, 2022
Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia sebanyak 8 Orang  (25,8%),  yang  paling  banyak  Status Gizi  KEK  berjumlah  5  orang  (62,5%)  dan yang  paling  sedikit  Status  Gizi  Tidak  KEK berjumlah  3  orang  (13,0%).  Sedangkan  ibu hamil yang tidak mengalami  anemia sebanyak 23  orang  (74,2%),  yang  paling  banyak  Status Gizi  tidak  KEK  berjumlah  20  orang  (87,0%) dan  paling  Status  Gizi  KEK  berjumlah  8 Orang (37,5%).
Hasil analisis uji hubungan Pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  menunjukkan  bahwa  nilai p =0,013  < α=0,05.  Maka  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  secara statistik antara Status gizi ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hubungan Kunjungan ANC Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Pengetahuan Ibu Hamil Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Anemia Total N % n % n % Kurang 4 66,7 2 33,3 6 100,0 0,026 Cukup 4 16,0 21 84,0 25 100,0 Jumlah 8 25,8 23 74,2 31 100,0
Status Gizi Ibu Hamil Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Anemia Total N % N % n % KEK 5 62,5 3 37,5 8 100,0 0,013 Tidak KEK 3 13,0 20 87,0 23 100,0 Jumlah 8 25,8 23 74,2 31 100,0
Tabel 5. Hasil Analisis Hubungan Kunjungan ANC Dengan Kejadian Anemia

## Sumber : Data primer, 2022
Tabel  5  diatas  menunjukkan  bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia sebanyak 8 Orang  (25,8%),  yang  paling  banyak  memiliki kunjungan  ANC  lengkap  berjumlah  7  orang (25,0%)  dan  yang  paling  sedikit  memiliki Kunjungan  ANC  tidak  lengkap  berjumlah  1 orang  (33,3%).  Sedangkan  ibu  hamil  yang tidak  mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (74,2%),  yang  paling  banyak  memiliki kunjungan  ANC  lengkap  berjumlah  21  orang
(75,0%)  dan  paling  sedikit  Kunjungan  ANC tidak lengkap berjumlah 2 Orang (66,7%).Hasil analisis uji  hubungan Kunjunga ANC  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil menunjukkan  bahwa  nilai p =1,0  > α=0,05. Maka  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  secara  statistik antara kunjungan  ANC  ibu dengan  kejadian anemia pada ibu hamil.

## Analisis Multivariat
Tabel 6. Hasil Analisis Multivariat Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

## Sumber : Data primer, 2022
Tabel  6  menunjukan  bahwa  setelah dilakukan  analisis  multivariat  dengan  uji regresi  logistic  berganda  dengan  metode backward  LR  maka  diperoleh    dari  empat variabel  yang  berhubungan  ada  dua  variabel yang    paling  berhubungan  dengan  kejadian anemia  yaitu  jarak  kehamilan  dengan  nilai p=0,023  artinya  jarak  kehamilan  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan  nilai  OR=  0,058  yang  artinya  bahwa jarak  kehamilan  yang  <2  tahun  mempunyai
risiko  mengalami  kejadian  anemia  0,058  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  jarak kehamilan >2 tahun.
Status  gizi  dengan  nilai  p=0,023  yang artinya  status  gizi  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  nilai OR=  0,058  yang  artinya  bahwa  status  gizi KEK  mempunyai  risiko  mengalami  kejadian anemia  0,058  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan status gizi tidak KEK.
Kunjungan ANC Ibu Hamil Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Anemia Total N % n % n % Tidak Lengkap 1 33,3 2 66,7 3 100,0 1,0 Lengkap 7 25,0 21 75,0 28 100,0 Jumlah 8 25,8 23 74,2 31 100,0 Variabel B Wald Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP (B) Lower Upper Jarak kelahiran -2,841 5,132 0,023 0,058 0,005 0,682 Status gizi -2,841 5,132 0,023 0,058 0,005 0,682 Pengetahuan -1,793 2,105 0,147 0,166 0,015 1,876 Usia kehamilan -1,225 0,699 0,403 0,294 0,017 5,187
Pembahasan Hubungan Umur Kehamilan Dengan

## Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan umur kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia sebanyak 8 Orang (8,0%), yang paling banyak usia kehamilan yang tidak beresiko  (Trimester  II)  berjumlah  5  orang (45,5%)  dan  yang  paling  sedikit  usia kehamilan  beresiko  (Trimester  I  dan  III) berjumlah  3  orang  (15,0%).  sedangkan  ibu hamil yang tidak mengalami  anemia sebanyak 23  orang  (74,2%),  yang  paling  banyak  usia kehamilan  beresiko  (Trimester  I  dan  III) berjumlah 17 orang (85,0%) dan paling sedikit usia  kehamilan  tidak  beresiko  (Trimester  II) berjumlah 6 Orang (54,5%). Hal ini menunjukkan  bahwa  responden  yang  paling banyak mengalami anemia terdapat pada umur kehamilan yang tidak beresiko.
Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan p- value sebesar  0,095.  Jika  p  < 0,05  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima  sehingga  dapat diartikan  tidak  ada  hubungan  yang  secara singnifikan  antara  usia  kehamilan  dengan kejadian  anemia.  Penelitian  ini  berbeda  dan tidak  sejalan  dengan  penelitian  Padmi  (2018) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara usia  kehamilan  dengan  kejadian  anemia,  hal ini menunjukkan bahwa kejadian anemia pada ibu  hamil  dipengaruhi  secara  statistik  oleh faktor  usia  kehamilan.  Ibu  yang  memiliki umur  kehamilan  beresiko  (Trimester  I  dan Trimester  III)  berpeluang  2.728  kali  untuk mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  ibu
yang  memiliki  usia  kehamilan  tidak  beresiko (Trimester II).
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia kehamilan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tapa dikarenakan rata-rata responden yang mengalami  anemia  memiliki  umur  kehamilan yang  tidak  beresiko  (Trimester  II)  sehingga tidak ditemukan hubungan yang signifikan.
Hubungan Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan jarak  kehamilan dengan kejadian  anemia pada ibu  hamil  menunjukkan  bahwa  bahwa  ibu hamil  yang  mengalami  Anemia  sebanyak  8 Orang  (25,8%),  yang  paling  banyak  jarak kehamilan  <2  tahun  berjumlah  5  orang (62,5%)  dan  yang  paling  sedikit  jarak kehamilan  ≥2  tahun  berjumlah  3  orang (13,0%).  Sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (74,2%),  yang  paling  banyak  jarak  kehamilan ≥2  tahun  berjumlah  20  orang  (87,0%)  dan paling  sedikit  jarak  kehamilan  <2  tahun berjumlah 3 Orang (37,5%).
Dari  Hasil  uji  statistik  didapatkan p- value sebesar  0,013,  jika  p  < 0,05.  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima  sehingga  dapat diartikan ada hubungan antara jarak kehamilan dengan  kejadian  anemia.  Hal  Ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Armany Mokhtar Abdelhafez dan samaa saied El-Soadaa  di  Saudi  Arabia,  bahwa  jarak kehamilan  kurang  dari  2  tahun  berkaitan dengan  peningkatan  resiko  kejadian  anemia. Seorang perempuan setelah melahirkan
membutuhkan  2-3  tahun  untuk  memulihkan tubuhnya  dan  mempersiapkan  dirinya  pada persalinan berikutnya serta member kesempatan  pada  luka  untuk  sembuh  dengan baik  (5).  Jarak  kehamilan  yang  pendek  akan meningkatkan  risiko  terhadap  ibu  dan  anak salah  satunya  adalah  risiko  kejadian  anemia pada ibu hamil (6).
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia di wilayah kerja  puskesmas  tapa  dikarenakan  hampir semua  ibu  hamil  yang  mengalami  kejadian anemia memiliki jarak kehamilan yang kurang dari 2 tahun.

## Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami Anemia  sebanyak  8  Orang (25,8%), yang berpengetahuan cukup berjumlah 4 orang (16,0%) dan berpengetahuan  kurang  berjumlah  4  orang (66,7%).  Sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (74,2%),  yang  paling  banyak  berpengetahuan berjumlah 21 orang (84,0%) dan paling sedikit berpengetahuan  kurang  berjumlah  2  Orang (33,3%).
Dari  Hasil  uji  statistik  didapatkan p- value sebesar  0,026,  jika  p  < 0,05.  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima  sehingga  dapat diartikan  ada  hubungan  antara  Pengetahuan dengan  kejadian  anemia.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Syarfaini et al (2019) bahwa terdapat  hubungan antara pengetahuan dengan
kejadian  anemia.  Ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  rendah  dapat  menyebabkan terjadinya anemia pada ibu hamil 3,4 kali lebih beresiko dibandingkan dengan  ibu hamil  yang memilliki pengetahuan tinggi.
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kejadian  anemia  di  wilayah  kerja puskesmas  tapa  dikarenakan  ibu  hamil  yang mengalami kejadian anemia memiliki pengetahuan yang kurang dan cukup.
Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan Status  Gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami Anemia  sebanyak  8  Orang (25,8%), yang paling banyak Status Gizi KEK berjumlah  5  orang  (62,5%)  dan  yang  paling sedikit  Status  Gizi  Tidak  KEK  berjumlah  3 orang  (13,0%).  Sedangkan  ibu  hamil  yang tidak  mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (74,2%), yang paling banyak Status Gizi tidak KEK  berjumlah  20  orang  (87,0%)  dan  paling sedikit  Status  Gizi  KEK  berjumlah  3  Orang (37,5%).
Dari  Hasil  uji  statistik  didapatkan p- value sebesar p =0,013, jika p < 0,05. maka H 0 ditolak  dan  H a diterima  sehingga  dapat diartikan  ada  hubungan  antara  Status  Gizi dengan  kejadian  anemia.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Octa  Dwienda  Ristica (2013)  bahwa  status  KEK  menunjukkan hubungan  sebab  akibat  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil.  Status  KEK  dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  pada  ibu hamil 2,8 kali dibandingkan dengan ibu hamil
tidak
KEK. Menurut
hardiansyah menyebutkan  bahwa  2  juta  ibu  hamil menderita kekurangan gizi (8).
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  kejadian  anemia  di  wilayah  kerja puskesmas tapa dikarenakan hampir semua ibu hamil  yang  mengalami  kejadian  anemia memiliki  status  gizi  KEK  atau  ukuran  LILA yang kurang dari 23,5 cm.
Hubungan Kunjungan ANC Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan Kunjungan ANC dengan kejadian anemia pada ibu hamil menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami Anemia  sebanyak  8  Orang (25,8%), yang paling banyak Kunjungan ANC lengkap  berjumlah  7  orang  (25,0%)  dan  yang paling  sedikit  Kunjungan  ANC  tidak  lengkap berjumlah  1  orang  (33,3%).  Sedangkan  ibu hamil yang tidak mengalami  anemia sebanyak 23  orang  (74,2%),  yang  paling  banyak Kunjungan  ANC  lengkap  berjumlah  21  orang (75,0%)  dan  paling  sedikit  Kunjungan  ANC tidak lengkap berjumlah 2 Orang (66,7%).
Dari Hasil uji statistik dengan menggunakan  analisis  uji chi-square sehingga didapatkan  p-value  sebesar p =1,00,  jika  p  < 0,05.  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima sehingga  dapat  diartikan  tidak  ada  hubungan antara  Kunjungan  ANC  dengan  kejadian anemia.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Nurmasari  &  Sumarmi  (2019) bahwa berdasarkan dari hasil analisis hubungan  yang  telah  dilakukan,  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  keteraturan  kunjungan  ANC  dengan
kejadian  anemia  dan  dari  penelitian  ini  juga diketahui  bahwa  responden  yang  tidak  teratur melakukan  kunjungan  ANC  memiliki  risiko  4 kali  lebih  besar  untuk  terjadi  anemia  daripada responden  yang  teratur  melakukan  kunjungan ANC (9).
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kunjungan  ANC dengan  kejadian  anemia  di wilayah  kerja  puskesmas  tapa  dikarenakan rata-rata  responden  memiliki  kunjungan  ANC yang  lengkap  menurut  bulannya  sehingga tidak ditemukan hubungan yang signifikan. Analisis  Multivariat  Hubungan  Umur Kehamilan, Jarak Kehamilan,
Pengetahuan,  Dan  Status  Gizi  Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat hubungan  umur  kehamilan,  jarak  kehamilan, pengetahuan,  dan  status  gizi  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  menunjukkan  bahwa, dari  keempat  variabel berhubungan  ada  dua variabel  yang    paling  berhubungan  dengan kejadian anemia yaitu jarak kehamilan dengan nilai p=0,023 artinya jarak kehamilan berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  dengan  nilai  OR=  0,058  yang  artinya bahwa  jarak  kehamilan  yang  <2  tahun mempunyai risiko mengalami kejadian anemia 0,058  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan jarak kehamilan >2 tahun.
Jarak  kehamilan  adalah  menyangkut pertimbangan  waktu  antara  kehamilan  saat  ini dengan  kehamilan  sebelumnya.  Jarak  ideal kehamilan  seorang  ibu  sekurang-kurangnya  2 tahun.  Proporsi  kematian  terbanyak  terjadi pada  ibu  dengan  prioritas  1-3  anak  dan  jika
dilihat menurut jarak kehamilan ternyata jarak kurang  dari  2  tahun  menunjukan  proporsi kematian  maternal  lehih  banyak.  Pada  ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko terjadi  anemia  dalam  kehamilan.  Karena cadangan  zat  besi  ibu  hamil  pulih,  akhirnya terkuras untuk keperluan janin yang dikandungnya (10).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas dapat disimpulkan bahwa jarak kehamilan  yang  terlalu  dekat  atau  kurang  dari 2  tahun  mempunyai  risiko  lebih  besar mengalami  kejadian  anemia  dibandingkan dengan  ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan lebih  dari  2  tahun.  Jarak  kehamilan  yang terlalu  dekat  selain  bisa  mengakibatkan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  bisa  juga meningkatkan  risiko  terjadinya  pendarahan, keguguran,  hingga  mengakibatkan  kematian pasca persalinan (11).
Selain  jarak  kehamilan  yang  dominan menimbulkan  kejadian  anemia  terdapat  juga faktor yang sangat berhungan dengan kejadian anemia  yaitu  Status  gizi,  pada  penelitian  ini didapatkan  bahwa  status  gizi  dengan  nilai p=0,023  yang  artinya  status  gizi  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan  nilai  OR=  0,058  yang  artinya  bahwa status gizi KEK mempunyai risiko mengalami kejadian  anemia  0,058  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  status  gizi  tidak  KEK. Pada  penelitian  ini  untuk  pengukuran  status gizi menggunakan indikator
LILA.
Pengukuran berdasarkan LILA untuk mendeteksi dini KEK terutama pada ibu hamil. Pada  Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia
cenderung memiliki ukuran LILA yang rendah dibanding ibu yang tidak mengalami anemia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  status  gizi KEK mempunyai risiko lebih besar mengalami kejadian  anemia  dibandingkan  dengan  ibu hamil  yang  mempunyai  status  gizi  tidak  KEK atau normal. Status gizi KEK bisa mengakibatkan  pertumbuhan  berat  bayi  lahir rendah,  peningkatan  risiko  kematian  neonatal dan  peningkatan  risiko  morbiditas  jangka panjang  seperti  stunting,  serta  meningkatkan angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu,  terutama pada ibu pada kelompok usia reproduksi.

## 4. KESIMPULAN
Jarak  kehamilan,  pengetahuan  dan status gizi merupakan factor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada Ibu hamil.  Jarak  kehamilan  dan  status  gizi merupakan  factor  yang  mempunyai  hubungan yang paling signifikan dengan kejadian anemia pada Ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  seluruh  pihak  yang  telah  membantu penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Amallia  S,  Afriyani  R,  Utami  SP.
Faktor  Risiko  Kejadian  Anemia  pada Ibu  Hamil  di  Rumah  Sakit  BARI Palembang. J Kesehat. 2017;8(3):389.
2. Nugraha  SA,  Sudiatmi  T,  Suswandari M.  Jurnal  Inovasi  Penelitian.  J  Inov Penelit. 2020;1(3):266–7.
3. Sukma, Sari. Effect of Maternal Age on the  Type  of  Labor  in  RSUD  DR.  H. Abdul  Moeloek  Lampung  Province.
Majority. 2020;9(2):1–5.
4. Padmi    desia  ramadhannati  kintan  nur.
Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Tegalrejo. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta. Politeknik Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Yogyakarta; 2018. 5. Sumiaty  S,  Udin  U,  Aminuddin  A. Anemia Kehamilan dan Jarak Persalinan dengan Kejadian Perdarahan Postpartum  di  RSUD  Undata  Palu Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Husada
Mahakam J Kesehat. 2018;4(5).
6. Murtiyarini  I,  Nurti  T,  Sari  LA.
Effectiveness  Of  Health  Promotion Media  Towards  Teenager  Knowledge About Maturity Of Marriage.
Gorontalo  J  Heal  Sci  Community.
2019;3(2).
7. Syarfaini,  Alam  S,  Aeni  S,  Habibi,
Noviani  NA.  Faktor  Risiko  Kejadian
Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota Makassar.  Al-Sihah  Public  Heal  Sci  J. 2019;11(2):143–55.
8. Hikma WE, Mustikawati. The
Relationship  Between  Knowledge  Of Pregnancy  Danger  Signs  In  Pregnant Women And Compliance With Pregnancy  Checkups  At  The  Jagakarsa Sub-District  Health  Center,  South
Jakarta.  Jambura  J  Heal  Sci  Res. 2022;5(1).
9. Nurmasari  V,  Sumarmi  S.  Hubungan
Keteraturan Kunjungan Anc (Antenatal
Care) Dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Trimester  Iii  Di  Kecamatan Maron  Probolinggo.  Amerta  Nutr. 2019;3(1):46.
10. Heriansyah R, Rangkuti NA.
Hubungan  Jarak  Kehamilan  Dengan Kejadian  Anemia  Ibu  Di  Puskesmas Danau  Marsabut  Kabupaten  Tapanuli Selatan  Tahun  2019.  J  Kesehat  Ilm Indones. 2019;4(2).
11. Ristica  OD.  Faktor  Risiko  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  J  Kesehat
Komunitas. 2015;2(2):78–82.