PEMENFAATAN BUAH PEPAYA TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA SISWI SMP PERGURUAN ISLAM MODERN AMANAH MEDAN TAHUN 2023

## Ivansri Marsaulina

## Institut Kesehatan Helvetia

## ABSTRACT
Background:  Anemia  in  adolescent  girls  is  still  quite  high,  the  impact  of  anemia  on adolescent girls at school results in a decrease in the learning achievements of adolescent girls and disruption  of  the  reproductive  system  in  the  long  term.  Objective:  the  aim  of  the  research  is  to determine the effect of increasing hemoglobin levels in adolescent girls on the use of papaya fruit at  Amanah  Medan  Modern  Islamic  College  Middle  School  in  2023.  Method:  the  design  of  this research  is  Quasi  Experimental  with  two  control  groups  with  intervention.  The  total  population was 30 respondents and the sample used total sampling, namely 30 respondent the sample for the control group was 15 people and the intervention group was 15 people. The data used uses primary and  secondary  data.  Data  analysis  used  univariate  and  bivariate  using  non-parametric  samples with  the  T  test.  Results:  the  research  results  showed  that  there  was  an  effect  of  increasing hemoglobin levels  in young  women  in the  use of  papaya  fruit  at  Amanah Medan  Modern Islamic College Middle School in 2023 with a p value of 0.034<0.05.  The conclusion: of this research is that there is an effect of increasing hemoglobin levels in young women in the use of papaya fruit at Amanah  Medan  Modern  Islamic  College  Middle  School.  It  is  hoped  that  teachers  will  provide information about the importance of consuming Fe tablets using papaya fruit.

## Keywords: Papaya, Hemoglobin, Adolescents

## PENDAHULUAN
Berdasrkan  data  Kemenkes  bahwa sebanyak 25% penduduk dunia adalah remaja berusia  10  hingga  24  tahun.  Di  Indonesia, sekitar  64  juta  orang,  atau  27,6%  dari populasi,  berada  di  usia  ini.  Masa  remaja adalah  periode  tertinggi  dalam  kehidupan,  di mana kesehatan seseorang mencapai puncaknya  dan  membentuk  model  kesehatan mereka  di  masa  dewasa.  Problem  kesehatan remaja  dimulai  pada  usia  dini.  Masalah seperti  infeksi  dan  kekurangan  gizi  dapat berdampak  negatif  pada  kesehatan  remaja  di masa  depan  (Ditjen  Kesmas  Kemenkes  RI 2017).
Remaja  sering  dianggap  sebagai kelompok  dengan  kesehatan  terbaik,  tetapi perilaku berisiko umumnya dimulai pada usia muda.  Anemia  adalah  salah  satu  contoh  dari berbagai  perilaku  berisiko  yang  berdampak pada status kesehatan remaja putri. Prevalensi anemia  remaja  dunia  berkisar  40-88%. Menurut World Health Organization (WHO),
angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di Negara  berkembang  sekitar  53,7%  dari semua remaja putri (Organization 2020).
Kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari normal untuk usia dan jenis kelamin dikenal sebagai anemia. Pada wanita remaja,  kadar  normal  Hb  ialah  12-15  gram per detik, dan pada pria remaja adalah 13-17 gram per detik. (Unicef, WHO, WBG 2018). World Health Organization (WHO) menyatakan  pada  tahun  2017  bahwa  anemia adalah  kondisi  tubuh  di  mana  jumlah  sel darah  merah  dan  kapasitas  pengambilan oksigennya tidak mencukupi untuk memenuhi  kebutuhan  fisiologis.  Jumlah  sel darah  merah  normal  adalah  di  bawah  4,2 juta/μl, dan kadar Hb adalah di bawah 12 g/l pada  wanita  dan  13  g/l  pada  pria  (WHO 2021).
Kebutuhan fisiologis tubuh seseorang      bervariasi      tergantung      pada usia,      jenis      kelamin,  tempat  tinggal, perilaku  merokok  dan  tahap  kehamilan. Penyebab anemia umumnya karena
kurangnya  pengetahuan    tentang    anemia, kekurangan    zat    besi,   asam    folat,    vitamin B12    dan    Vitamin    A.  Beberapa    penyebab lain    yang    tidak    umum    terjadi    ialah peradangan  akut  dan  kronis,infeksi parasite, kelainan bawaan yang mempemgaruhi sintesis hemoglobin, kekurangan produksi sel darah merah (Arumsari 2008). Prevalensi  anemia  di  Indonesia menurut Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2018 berdasarkan jenis kelamin yaitu pada laki-laki sebesar 20.35%, sedangkan  perempuan  sebesar  27.2%.  Untuk prevalensi  anemia  pada  usia  5-  14  tahun sebesar  26.8%  dan  usia  15-24  tahun  sebesar 32.0%.  Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2018, 32%  remaja  putri  mengalami  anemia,  yang berdampak  panjang  pada  proses  reproduksi. (Riskesdas 2018).
Maslaah  kesehatan  global  yang sedang  berjalan  yaitu  masalah  kekurangan gizi  yang  berdampak  pada  anemia  baik  pada anak, remaja dan orang dewasa hal ini terlihat sebanyak 30% maslaah terjadi pada masyarakat.  Maslaah  anemia  ini  terjadi  pada remaja  putri,  dan  salah  satu  penyebabnya adalah  siklus  menstruasi  setiap  bulan. Meningkatnya  kebutuhan  zat  besi  selama masa  pertumbuhan  memungkinkan  remaja puteri mengalami defisiensi besi. Anemia gizi dikaitkan  dengan  fungsi  reproduktif  yang buruk pada perempuan usia subur,  selain itu kematian  ibu  sendiri  di  Indonesia  mencapai 20  persen  dimana  penyumbang  ibu  yang mengalami anemia berdampak pada kejadian berat  badan  lahir  rendah,  bahkan  terjadinya KJDK  dan  abotrus  pada  ibu  dikehamilan muda (Indrawatiningsih et al. 2021).
Dalam  menghadapi  maslaah  anemia pada  masyarakat  indonesia  khususnya  pada remja  putri  maka  pemerintah  membuat kebijakan  dengan  surat  edaran  Direktur Jendral  Kesehatan  Masyarakat  Kementrian Kesehatan  Nomor  HK.03.03/V/0595/2016 tentang  Pemberian  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  pada  Remaja  Putri  dan  Wanita  Usia Subur  (TTD)  pada  remaja  putri  usia  12 hingga 18 tahun yang dilakukan (SITANGGANG 2019).
Anemia  masih  merupakan  maslaah yang tinggi baik di Indonesia maupun di Kota Medan dimana remaja putri yang mengalami masalah gizi akan berdam pak pada kejadian
anemia  dan  sebanyak  27.1%  remaja  yang mengalami  anemia  dan  diketahui  masalah anemia  masih  merupakan  masalah  global baik  di  Indonesia  sendiri  maupun  di kabupaten-kabupaten  yang  ada  di  Indonesia. Penyebab  terjadinya  anemia  pada  remaja putri juga diakibatkan siklus mensturasi yang terjadi setiap bulannya (Ns et al. 2020).
Menurut  teori  dalam  membentuk  sel darah  merah,  remaja  sangat  membutuhkan asupan zat besi. Anemia terkait dengan status gisi remaja. Remaja tidak memiliki kebiasaan hidup  sehat  dan  penampilan  mereka  dapat memicu  diet  tidak  sehat,  yang  dapat menyebabkan anemia. Hasil penelitian Fanny (2021)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara  status  gizi remaja  dan tingkat anemia  pada  anak perempuan.  (Rima Wirenviona, Riris, and ST 2020).
Pemerintah mengupayakan pemberian  tablet  darah  tambahan  (Fe)  untuk mencegah  anemia.  Namun,  upaya  ini  tidak mencapai  hasil  yang  optimal.  Salah  satu upaya untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam  darah,  yaitu  dengan  meningkatkan penyerapan zat besi, adalah dengan meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dengan vitamin C, yang dapat diperoleh  dari sari pati makanan  yang  berbahan  dasar  buah  pepaya akan  meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dari makanan  sehingga  hal  ini  meningkatkan haemoglobin  dalam  darah.  Ada  penelitian menunjukan  bahwa  seberapa  efektif  papaya untuk meningkatkan penyerapan besi terhadap  peningkatan  Hb (Fadila  and Kurniawati 2018). Papaya ( Carica papaya L)
merupakan  buah  yang  banyak  mengandung vitamin  C  yang  berasal  dari  Amerika  tropis. Hampir  seluruh  masyarakat  menyukai  buah yang tinggi dengan vitamin C dan serta yang tinggi  dimana  dengan  mengkonsumsi  buah pepaya,  terutama  jika  dimakan  segar  hal  ini akan  menambha  citra  rasa  makanan  yang nantinya  akan  meningkatkan  penyerapan  zat besi dalam usu sehingga hal ini meningkatkan  ahemoglobin  dlaam  darah. Selain  memiliki  rasa  yang  manis  dan menyegarkan, pepaya adalah salah satu buah yang paling kaya akan serat, berbagai vitamin (terutama  vitamin  C  dan  A),  mineral,  beta karotin (karotin), dan enzim (papain). (Diana 2018).
Survey  awal  yang  sudah  dilakukan peneliti  dari  10  remaja  putri  di  SMP Perguruan  Islam  Amanah  terdapat  4  orang yang  mengalami  anemia  atau  hadar  hb dibawa  dari  11gr/dl,  mereka  mengatakan jarang  mengkonsumsi  tablet  fe  seperti  yang sudah  dianjurkan  keluarga  maupun  guru setiap  bulannya  terutama  dimasa  mensturasi dan  lainnya  mengatakan  mengkonsumsi tablet  fe  menggunakan  susu  dan  teh  manis sehingga  hal  ini  menyebabkan  penyerapan zat  besi  dalam  tablet  fe  tidak  maksimal sehingga tidak terjadi peningkatakn kadar BH pada remaja putri.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini  menggunakan  metode eksperimen semu ( Quasi Eksperimen ) dengan nonequivalent  control  group  design.
yang  dilakukan  pretest  terlebih  dahulu sebelum diberikan intervensi kepada responden  yang  kemudian  setelah  dilakukan intervensi  dilakukan  post  test.  Disebut  quasi eksperimen  dengan two  grup  intervensi without  control  desaign peneliti  melakukan intervensi  dan  satu  kelompok  sebagai pembanding, dan kelompok subjek diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. Hal  ini  digunakan  desaign  1  kelompok sebelum  dan  sesudah  intervensi  (one-grup pre-post test) (Jakni 2016).
Desain penelitian ini adalah nonequivalent  control  group  design. Dalam rancangan  ini,  ada  dua  kelompok  subjek dimana satu  mendapat perlakuan (intervensi) dan  satu  kelompok  sebagai  kelompok kontrol.  Keduanya  memperoleh pretest dan posttest (Susila and Suyanto 2014).
Gambar 3.1 Desain Penelitian Keterangan : O1 =   Kadar Hb pada kelompok kontrol
O2 =    Responden tanpa diberikan Tindakan  kelompok kontrol O3 =   Kadar HB pada kelompok intervensi X =   Perlakuan Pemberian pepaya
O4 =   Kadar HB pada kelompok intervensi

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di SMP  perguruan  Islam  Moderen  Amanah. Alasan  saya  mengambil  dilokasi  ini  karena masih  tingginya  angka  siswi  remaja  putri yang  mengalami  anemia  dan  belum  pernah dilakukan penelitian sebelumnya.

## Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  mulai  terdiri dari  pengajuan  judul,  penelusuran  daftar Pustaka,  survey  awal,  bimbingan  dan  sidang skripsi,  penelitian  dari  bulan  Mei  2023 sampai  dengan  Agustus  2023  di  SMP perguruan  Islam  Moderen  Amanah  Kota Medan.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil    bulan  Agustus  diSMP perguruan  Islam  Moderen Amanah  sebanyak 30 orang dimaan 15 kelompok intervensi dan 15 kelompok kontrol.

## Sampel Penelitian
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah total  sampling ,  yaitu seluruh  siswi  remaja  putri  SMP  perguruan Islam  Moderen  Amanah  dan  sesuai  dengan kriteria penelitian (Jakni 2016).
Menggunakan  sampel  eksperimen  sederhana dengan jumlah sampel sebanyak 15 reponden dan kontrol 15 orang. Kerangka Konsep Independent Dependent Aspek Pengukuran Variabel Independen t Cara Dan Alat Ukur Hasil Ukur/Kate gori Skala Ukur Buah Pepaya Memberikan buah  papaya sebanyak  3 kali sehari pada pagi hari, siang - -
Buah Pepaya Anemia Remaja Putri O 1 O 2 O 3 X O 4
dan  malam
hari setiap pemberian sebanyak  50 mg selama 4 minggu Variabel Dependent Cara Dan Alat Ukur Hasil Ukur/Kate gori Skala Ukur Anemia Remaja Putri Menggunak an Stick HB 1.Anemia Ringan  (9- 10.9 gr/dl) 2.  Anemia Sedang 7.9-8.9 gr/dl Ordinal

## Teknik Pengumpulan Data
Data Primer Data  primer  yaitu  data  siswi  remaja putri seluruhnya. Pengumpulan data
dilaksanakan dengan memberikan pertanyaan karakyeristik  responden  yang  dibuat  oleh peneliti  yang  berdasarkan  konsep  teoritisnya dengan terlebih dahulu memberikan penjelasan  singkat  tentang  tujuan  dan penelitian  serta  cara  pengisian  pertanyaan dan dinyatakan kepada responden apabila ada hal-hal  yang  tidak  dimengerti.  Instrument adalah  alat-alat  yang  akan  digunakan  untuk pengumpulan  data.  Instrumen  penelitian  ini dapat berupa : kuesioner (daftar pertanyaan), pemberian  buah  pepaya,  pemeriksaan  kadar haemoglobin  dan  lain-lain  yang  berkaitan dengan pencatatan data sebagainya.

## Data Sekunder
Data  sekunder  adalah  data  yang diperoleh  dari  hasil  dokumentasi  oleh  pihak lain, misalnya data dari SMP perguruan Islam Moderen  Amanah  ,  data  ibu  hamil  dan  ibu hamil  yang  mengalami  anemia  di  SMP perguruan  Islam  Moderen  Amanah  dan  lain- lain.

## Data Tertier
Data  tertier  adalah  data  yang  diperoleh  dari naskah  yang  sudah  dipublikasikan,  misalnya WHO, Depkes.

## Metode Pengolahan Data
Proses Collecting, proses Checking,  p roses Coding, p roses Entering, p roses Processing.

## Analisa Data Analisa Univariat
Analisa  Univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian  dan bentuk  analisis  univariat  tergantung  jenis datanya. Analisa univariat atau variabel yang dianalisis  dalam  penelitian  ini  adalah mendeskripsikan Pengaruh  Pemberian  Sari Kacang  Hijau  Terhadap  Peningkatan  Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil Yang Mengalami Anemia. Penyajian dalam penelitian  ini  dalam  bentuk  distribusi  seperti Data  umur,  pendidikan  ,pekerjaan,  sumber informasi.

## Analisia Bivariat
Analisi  bivariat  adalah  analisis  yang digunakan  untuk  menghubungkan antara dua variabel,  variabel  bebas  dan  variabel  terikat. Data  yang  diperoleh  melalui  instrumen penelitian  kemudian  diolah  dan  dianalisis dengan maksud agar hasilnya dapat menjawab  pertanyaan  peneliti  dan  menguji hipotesis.  Pada  penelitian  ini  data  yang diperoleh  dari  instrumen  penelitian  diolah dan  dianalisis  menggunkan  statistik    yaitu dengan uji-t.
Sebelum dilakukan uji hipotesis terlebih dahulu dilakukan pengujian persyaratan analisis data, yaitu uji normalitasuntuk  mengetahui  apakah  data yang  diperoleh  berdistribusi  normal  atau tidak. Adapun langka-langkah yang dilakukan  dalam  analisis  data adalah  sebagai berikut : Adapun pengolahan
datanya menggunakan  sistem  komputerisasi  melalui program  aplikasi  SPSS  dengan  ketentuam dibawah ini :
a. Apabila  nilai significancy P  >  α  (0,05) maka  Ho  ditolak  atau  dapat  disimpulkan bahwa  distribusi  pada  data  tersebut adalah normal.
b. Apabila  nilai significancy P  <  α  (0,05) maka Ho diterima atau dapat disimpulkan bahwa distribusi pada data tersebut tidak normal.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini adalah untuk mengetahui  seberapa  efektif  pepaya  untuk menyerap  Fe  dan  meningkatkan  kadar  Hb pada  remaja  perempuan  di  SMP  Modern Amanah  Medan  tahun  2023.  Responden dibagi  menjadi  dua  kelompok:  kelompok kontrol  yang  tidak  diberi  pepaya  dan kelompok intervensi yang diberi pepaya.

## Univariat
Haemoglobin Remaja Putri Sebelum dan sesudah diberikan Buah Pepaya Tabel.  1  Distribusi  Frekuensi  Haemoglobin  Remaja  Putri  Sebelum  dan  sesudah  diberikan Buah Pepaya dan Tablet Fe
Kadar HB Kelompok Intervensi n % 10.30 gr/dl 10.40 gr/dl 10.10 gr/dl 10.30 gr/dl 10.20 gr dl 10.40 gr/dl 10.20 gr/dl 10.30 gr/dl 10.50 gr/dl
10.60 gr/dl 10.80 gr/dl 2
1 1 3 2 1
1 3 1 13.3 6.7 6.7 20.0 13.3 6.7 6.7 20.0 6.7 Kadar HB Kelompok Kontrol n % 10.60 gr/dl 10.70 gr/dl 10.80 gr/dl 10.90 gr/dl 11.00 gr dl 11.10 gr/dl 11.20 gr/dl 11.30 gr/dl 11.50 gr/dl 11.60 gr/dl 11.80 gr/dl 1 1 1 1 1 2 4 1 1 1 1 6.7 6.7 6.7 6.7 6.7 13.3 26.7 6.7 6.7 6.7 6.7 Berdasarkan  hasil  menunjukkan  bahwa  dari 30  responden  (100%)  di  mayoritas  dengan kadar HB 10.4 gr/dl dan 10.8 gr/dl sebanyak 3  orang  (20.0%).  Dari  15  responden  (100%) bahwa  mayoritas  responden  dengan  kadar HB 11.20 gr/dl sebanyak 4 orang (26.7%). Tabel 2   Uji normalitas Kelompok Shapiro-Wilk Statistik f Sig. Hb Kelopok Kontrol 0.912 15 0.145 Kadar Hb Kelompok Intervensi 0.891 15 0.069
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  didapatkan signifikansi  hasil  penghitungan  t est  Shapiro- Wilk sebelum  dilakukan  intervensi  dengan nilai= 0,145 dan sesudah diberikan intervensi
dengan  nilai  0.069>  0,05  (data  nilai berdistribusi  normal).  Karena  data  tidak berdistribusi  normal  maka  pengujian  yang digunakan untuk pengambilan hipotesis yaitu
menggunakan  penghitungan  statistika  non
parametrik, yaitu dengan uji sample T test . Efektivitas  Penyerapan  Fe  dengan  Pepaya  terhadap  Peningkatkan  Kadar  Hb  pada Remaja Putri di SMP Modern Amanah Medan Tabel 3 Peningkatan Kadar Hb Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Peningkatan Kadar Hb Kelompok Penyerapan Fe Mean Beda Mean N Standar Deviasi p-value Kontrol Kadar HB (sebelum) 9.1 0.1 15 1.14601 0.065 Kadar HB (sesudah) 9.2 1.37235 Eksperimen Kadar HB (sebelum) 9.0 1.9 15 .69385 0.000 Kadar HB (sesudah) 10.9 1.30041 Hasil  tabel  ditas  diperoleh  bahwa kadar Hb pada kelompok kontrol pemeriksaan  pertama  pada  15  responden sebanyak 9.1 gr/dl dan dilakukan pengukuran 1  bulan  kemudian  dilihat  kadar  hb  sebanyak 9.2 gr/dl dengan selisih sebanyak 0.1 dengan uji  statistik  yang  dilakukan  dengan  nilai  p value  =  0.065>  0.05  artinya  tidak  ada peniongkatan kadar HB pada responden yang smaa sekali tidak mendapatkan tindakan atau pemberian  buah  pepaya.  Pada  kelompok intervensi  dari  15  responden  dilakukan pengukuran kadar haemoglobin tahap pertama
diperoleh rata-rata kadar haemoglobin  sebanyak  9.0  gr/dl  dengan selisih sebanyak 1.9 dengan uji statistik yang dilakukan dengan nilai p value = 0.000< 0.05 artinya  ada  peningkatan  kadar  HB  pada responden  yang  yang  diberikan  buah  pepaya dan tablet zat besi (fe).
Berdasarkan  hasil  uji  pada  kedua kelompok,  baik  pada  kelompok  kontrol maupun  kelompok  eksperimen  keduanya mengalami  kenaikan  kadar  Hb,  sehingga untuk  menguji  efektifitas  penyerapan  Fe dengan pepaya terhadap peningkatkan kadar  Hb  pada  Remaja  Putri  di  Siswi  Smp Perguruan  Islam  Modern  Amanah  Medan Tahun  2023  Medan  sumatera  Utara  perlu dilakukan uji  t-independen pada  kada  Hb sesudah  perlakuan  dan  hasilnya  adalah sebagai berikut:
Tabel  4  Uji  t  Efektivitas  Penyerapan  Fe  dengan  Pepaya  terhadap  Peningkatkan Kadar Hb
Kelompok Intervensi P mean Selisih SD Peningkatan HB Tanpa Papaya 9.2 1.7 1.39 0,034 Dengan Papaya 10.9 1.30 Berdasarkan tabel yang tertera yaitu ada  effektivitas  penyerapan  tablet  Fe  dan pepaya  terhadap  kenaikan  kadar  HB  pada kelompok tanpa pepaya atau tidak diberikan tindakan  sama  sekali  dengan  rata-rata  9.2 gr/dl dan pada kelompok intervensi diperoleh  nilau  rata-rata  kadar  Hb  sebanyak 10.9  gr/dl  dengan  nilai  selisih  1.7  gr/dl. Hasil uji t tes yang dilakukan diperoleh nilai p  valu=  0.034<0.05  yang  artinya  bahwa penyerapan  fe  dengan  pepaya  efektif terhadap peningkatkan kadar Hb.
Gambaran  Kadar  Hb  Sebelum  dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Kontrol dan Eksperimen Berdasarkan hasil menunjukkan bahwa  dari  30  responden  (100%)  di mayoritas  dengan  kadar  HB  10.4  gr/dl  dan 10.8 gr/dl sebanyak 3 orang (20.0%). Dari 15 responden (100%) bahwa mayoritas responden  dengan  kadar  HB  11.20  gr/dl sebanyak 4 orang (26.7%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  berjudul  “Efektivitas Pemberian Tablet Fe Ditambah Buah Pepaya Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Remaja Putri di STIKES Muhammadiyah Pekejang”.
Dari  15  responden  terdapat  14  responden yang  mengalami  anemia  ringan  dan  1 responden anemia sedang sebelum di berikan perlakuan  dan  setelah  perlakuan  terjadi perubahan menjadi 5 responden tidak anemia lagi dan 10 responden anemia ringan dengan mean  sebelum  9.96  gr/dl  dan  sesudah  11,82 gr/dl,dapat  disimpulan  pemberian  tablet  Fe juga dapat meningkatkan kadar hemoglobin10  (Putri,  Aini,  and  Soleha 2023).
Responden    pada    penelitian    ini merupakan  responden  yang  mengalami anemia. Anemia dalam bahasa yunani adalah anaimia, artinya kekurangan darah. An=tidak ada + haima=darah. Anemia adalah keadaan    saat    jumlah    sel    darah  merah atau  jumlah  hemoglobin  (protein  pembawa oksigen)  dalam  sel  darah  merah  berada dibawah normal. (12)
Anemia adalah penurunan  dibawah  normal  dalam  jumlah eritrosit, banyaknya hemoglobin atau volume sel  darah. (13) Menurut  De  Maeyer  (1993), penggolongan  anemia  berdasarkan kadar  Hb yaitu : anemia ringan dengan kadar Hb : >10 gr %, Anemia sedang dengan kadar Hb : 7 10 gr % dan anemia berat dengan kadar Hb : < 7 gr %.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Upus  tahun  2023  dengan  hasil  pengolahan dan analisis data menunjukan  ada pengaruh pemberian  buah  pepaya  dan  tablet  zat  besi pada  remaja  putri  yang  diberikan  selama  1 bulan dengan nilai p value 0.036 yang mana artinya  bahwa  dengan  pemberian  tablet  fe dan  ditambha  pemberian  buah  pepaya  maka hal  ini  mempermudah  penyerapan  zat  besi yang diabsorbsi oleh kandungan buah pepaya yaitu vitamin c yang mempermudah terbentuknya zat besi dlaam darah (Khodijah, Taryati, and Keb 2019).
Salah  satu  zat  darah  yang  paling penting,  zat  besi  bertanggung  jawab  untuk mengangkut  oksigen  dari  paru-paru  ke jaringan  elektron  dalam  proses  pembentukan energi di dalam sel. Dalam proses pembentukan energi, zat besi perlu bergabung  dengan  protein  untuk  membentuk haemoglobin  di  dalam  serabut  otot.(8) Mengobati  anemia  remaja  dengan  zat  besi, yang  dapat  diperoleh  dengan  mengonsumsi pepaya yang mengandung zat besi. Penelitian menunjukkan bahwa remaja yang
mengonsumsi  pepaya  meningkatkan  kadar Hb  lebih  tinggi  daripada  remaja  yang  tidak mengonsumsi pepaya.
Pengaruh  Pepaya  terhadap  penyerapan tablet Fe dalam peningkatan haemoglobin
Berdasarkan tabel yang tertera yaitu ada  effektivitas  penyerapan  tablet  Fe  dan pepaya  terhadap  kenaikan  kadar  HB  pada kelompok tanpa pepaya atau tidak diberikan tindakan  sama  sekali  dengan  rata-rata  9.2 gr/dl dan pada kelompok intervensi diperoleh  nilau  rata-rata  kadar  Hb  sebanyak 10.9  gr/dl  dengan  nilai  selisih  1.7  gr/dl. Hasil uji t tes yang dilakukan diperoleh nilai p  valu=  0.034<0.05  yang  artinya  bahwa penyerapan  fe  dengan  pepaya  efektif terhadap peningkatkan kadar Hb.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitin Vivi tahun 2023 dengan hasil uji  t-test  dengan  taraf  signifikansi  α  =  0,05 didapatkan ( p value = 0,003) pada kelompok eksperimen  dan  (p  value  =  0,008)  pada kelompok  kontrol  dengan  nilai  rata-rata terjadi  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada kelompok  eksperimen  sebanyak  0,750  gr/dl sedangkan rata-rata peningkatan kadar hemoglobin  pada  kelompok  kontrol  0.714 gr/dl dengan selisih 0.61 gr/dl sehingga dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  artinya  ada  efektivitas  pemberian tablet  Fe  ditambah  buah  papaya  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  remaja  putri anemia  di  STIKES  Abdurahman  Palembang (Putri et al. 2023).
Kekurangan  sel  darah  merah  dalam tubuh  menyebabkan  anemia.  Sel  darah merah bertanggung jawab untuk mengirimkan hemoglobin, yaitu protein yang mengandung  oksigen,  ke  seluruh  tubuh. Anemia  dapat  diderita  oleh  siapa  saja, bahkan  remaja.  Remaja  putri  lebih  rentan terhadap  anemia  daripada  remaja  putra. Anemia  dapat  menyebabkan  tubuh  lelah, lemas,  dan  tidak  bersemangat  (Lutbis  and Ratnasari 2020).
Salah  satu  metode  yang  efektif  untuk meningkatkan  kadar  Hb  adalah  intervensi  zat besi;  pemberian  zat  besi  oral  dalam  jangka waktu  lama  biasanya  diterima  dengan  baik, sehingga  tingkat  kepatuhan  pasien  menjadi rendah.  Dalam  pengobatan  anemia  defisiensi besi,  waktu  adalah  masalah  utama.  Akibat
samping  yang  dihasilkan  dan  kesulitan mematuhi  pedoman  meminum  pil  adalah masalah  utama  dalam  suplementasi  zat  besi. Oleh  karena  itu,  ada  alternatif  lain  untuk meningkatkan  kadar  Hb,  salah  satunya  adalah dengan memberi  makan pepaya, yang mengandung zat besi. (Nurbadriyah 2019).
Kandungan  buah  pepaya  yang  kaya akan segala vitamin dan gizi yang sangat baik utnuk  kesehatan  terutama  pada  usus,  dalam usu  buah  pepaya  dapat  menyerap  zat  besi dalam  makanan  dikarenakan  kandungan vitamin  c  nya  selain  itu  pepaya  diketahui memiliki banyak kandungan vitamin dan gizi yaitu vitamin C, vitamin B, folta, pantotheinc acid,  selain  itu  ada  kandungan  niacin, riboflavin,  pyriodxine  dan  banyak  lagi kandungannya.  Buah  pepaya  juga  memiliki banyak  kandungan  air  atau  elektrolit  yang baik yang ada dikandungannya yaitu zat besi yang  tinggi,  ada  kandungan  posfor  yang tinggi  dan  ada  juga  kalium  yang  baik  untuk tulang (Suryana 2018).
Pada  wanita  remaja  putri  manfaat mengkonsumsi  makanan  terutama  buah pepaya hal ini akan meningkatkan penyerapan  usus  dalam  makanan  yang  telah dimakan  dengan  kandungan  vitamin  C dimana  vitamin  C  akan  mempermudah penyerapan zat besi sehingga dengan penyerapan  tersebut  maka  makannan  yang masuk  dalam  tubuh  mudah  dicerna  sehingga terjadi  peningkatkan  kadar  haemoglobin  dan terjadi  peningkatakan  zat  besi  dalam  darah. Hal  ini  seperti  hasil  penelitian  Cisayong terdapat  hasil  penelitian  remaja  putri  yang sering  mengkonsumsi  tablet  fe  dengan memakan  buah  pepaya  maka  hal  ini mempermusah  penyerapan  zat  besi  sehingga peningkatan  kadar  haemoglobin  mengalami peningkatan (Mardiana 2020).
Buah yang banyak megandung vitamin  dan  tinggi  akan  manfaatnya  seperti zat besi sehingga buah tersebut meningkatkan kadar  hb  dan  juga  kandungan  serat  yang dapat  menurunkan  penyakit  yaitu  kadar kolestrol yang ada didalam darah, dan hal ini akan  menjaga  fungis  kerja  jantung  dan mencegah  penyakit  jantung  selain  itu mengkonsumsi  makanan  bergizi  dan  buah- buahan  terutama  buah  pepaya,  hal  ini  dapat mempercepat  penyerapan  zat  besi  dalam makanan didalam usus sehingga
meningkatkan  kadar  haemoglobin  dalam darah  dan  makanan  yang  tinggi  kalsium untuk  memperkuat  fungsi  tulang.  Kalsium memainkan  peran  penting  dalam  membantu dan  menopang  pertumbuhan  tulang  dan  gigi, dan  zat  besi  membentuk  hemoglobin  dalam sel-sel darah merah.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh hasil penelitian Mardiana yang di lakukan di wilayah kerja Puskesmas
Cisayong Kabupaten  Tasikmalaya  pada  tahun  2019, penelitian  tentang  pengaruh  konsumsi  buah pepaya terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia yang mendapat tablet besi ditemukan bahwa  jika  diberikan  bersamaan  dengan makanan  yang  mengandung  vitamin  C seperti  jambu,  papaya,  dan  jeruk,  pemberian tablet  besi  akan  lebih  baik  diserap. (Mardiana 2020).
Hasil      penelitian      sejalan      dengan penelitian
Eliagata tahun (2017)
mengkonsumsi  110  gram  papaya  per hari secara      teratur      pada      saat      hamil dikombinasikan  dengan  tablet  Fe  dapat meningkatkan    level    kadar    hemoglobin  56 dan    hemotokrit    dalam    wanita    hamil dengan     anemia.     Cara     lain     untuk mengurangi    kejadiananemia    tidak hanya dengan   pemberian   zat    besi, tetapi   harus juga      didukung      dengan  pemberian  nutrisi kaya  zat  besi,  seperti  papaya      yang mengandung   vitamin   C (78  mg/100  gram papaya)  (Rosmaria,  Ruwayda,  and  Angraini 2022).
Papaya     sendiri     juga     membantu penyerapat      zat      besi      didalam      tubuh. Berdasarkan      uraian      tersebut,      peneliti berasumsi  bahwa  dengan  mengkonsumsi buah    pepaya    dapat membantupenyerapan zat    besi    dalam  darah,  sehingga  dapat mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil. Buah  pepaya      merupakan      salah      satu buah  yang  mengandung  provitamin  A, dimana yang berfungsi untuk penyerapan zat besi.
Remaja  putri  yang  komsumsi  dari tablet  Fe  sendiri  sangat  dianjurkan  untuk perempuan  khususnya  remaja  putri  karena setiap  bulan  mengalami  menstruasi  atau keluar  darah  dan  juga  tablet  Fe  juga  dapat meningkatkan  hemoglobin  dengan  dosis tablef  Fe  60  mg  1x1  mengkomsumsinya jangan  bersamaan  dengan  teh,  kopi,  atau
susu
Parapa  pendidik  dan  guru  yang  ada disekolah  sebaiknya  memberikan  informasi kepada seluruh remaja putri untuk mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  akan protein  dan  kaya  akan  serat  yang  mana makanan  tersebut  dapat  diperoleh  dari makanan  berjenis  buah  pepaya  yang  dapat menyerap  zat  besi  secara  optimal  pada  saat mengkonsumsi  zat  besi  sehingga  hal  ini dapat  meningkatkan  kadar  haemoglobin dalam  darah  dan  meningkatkan  kekuatan tulang  baik  gigi  dan  tulang  tubuh  lainnya. Mengkonsumsi  makanan  yang  kaya  akan serat  pada  buah  pepaya  dapat  mencegah terjadinya  anemia,  terhindarnya  remaja  putri pada  anemia  dapat  meningkatkan  kualitas belajar para siswi dikelas sehingga meningkatkan prestasi belajar sleuruh remaja putri (Faturahmah 2023).
Peningkatan kadar Hb pada kelompok  kontrol  yang  hanya  diberikan tablet  Fe  hal  ini  karena  tablet  fe  bisa membantu menaikan kadar hemoglobin pada penderita anemia. Hal tersebut sesuai dengan teori tablet tambah darah mampu meningkatkan kadar hemoglobin pada wanita  dan  remaja  putri  yang  menderita anemia,  jika  kadar  Hb  meningkat  maka kemampuan  belajar,  kemampuan  kerja  dan kualitas sumber  daya manusia  serta  generasi penerus  juga  ikut  meningkat.  Anjuran  untuk meminum tablet Fe sendiri dengan mengkomsumsi  tablet  minumlah  1  (satu) Tablet  Tambah  Darah  seminggu  sekali  dan dianjurkan minum 1 tablet setiap hari selama haid jika tidak mengalami anemia tetapii jika mengalami  anemia  minum  tablet  Fe  setiap hari  (Hardiani,  Choirunissa,  and  Rifiana 2020).
Minumlah  Tablet  Tambah  Darah dengan  air  putih,  jangan minum  dengan  teh, susu  atau  kopi  karena  dapat  menurunkan penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh  sehingga manfaatnya  menjadi  berkurang  wanita  dan remaja  putri  perlu  minum  tablet  tambah darah  karena  wanita  mengalami  haid sehingga memerlukan  zat besi untuk mengganti  darah  yang  hilang.  Remaja  putri yang  anemia  yang  diberikan  sumplen  tablet zat  besi  60  mg  setiap  hari  akan  lebih meningkatkan kadar hemoglobinnya dibadingkan  pemberian  tablet  Fe  yang
terjadwal (Kulsum 2020).
Asumsi  peneliti  mengatakan  bahwa pepaya  berpengaruh  terhadap  kenaikan hemoglobin    pada  remaja  putri.  Vitamin  C yang  terkandung  pada    buah  tersebut,  buah pepaya    mampu  mengikat    zat    besi    pada saat  mengkonsumsi  tanlet  tablet  Fe.  Cara mengkonsumsi  tablet    Fe.  Sedangkan  bagi responden  yang  tidak  mengkonsumsi  buah pepaya dari hasil yang diperoleh kenaikan hb pada  remaja  putri  lambat  sehingga  dilihat bahwa  effektifitas  buah  pepaya  berpengaruh dalam  meningkatkan  kadar  haeomoglobin darah remaja putri di SMP Perguruan  Islami  Moderen  Amanah  tahun 2023.

## KESIMPULAN
Pemenfaatan  buah  pepaya  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  remaja sebanyak  1.9  mmHg  lebih  tinggi  daripada tanpa  mengkonsumsi  buah  pepaya.  Oleh karena  itu,  konsumsi  besi  dengan  buah pepaya  dapat  menjadi  lebih  menyenangkan dan  tidak  bosan.  Pihak  sekolah  dapat memberi  tahu  siswa  tentang  manfaat  buah papaya  untuk  meningkatkan  haemoglobin, yang  dapat  mencegah  anemia  pada  remaja perempuan.dan  remaja  putri  untuk  banyak mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  serat dan  mengandung  vitamin  C  sehingga penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh  semakin baik  dan  meningkatkan  kadar  HB  dalam darah semakijn tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arumsari,  Ermita.  2008.  “Faktor  Risiko Anemia  Pada  Remaja  Putri  Peserta Program Pencegahan Dan Penanggulangan  Anemia  Gizi  Besi (Ppagb)  Di  Kota  Bekasi.” Bogor:
Skripsi Ipb .
Diana,  Nur.  2018.  “Identifikasi  Jamur Rhizopus  Sp  Pada  Buah  Pepaya  Jingga (Carica Papaya L.).”
Ditjen Kesmas Kemenkes Ri. 2017. “Germas (Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat).”
Warta Kesmas 1(1):27 Halaman.
Fadila,  Ila,  And  Heny  Kurniawati.  2018. “Upaya  Pencegahan  Anemia  Pada Remaja  Puteri  Sebagai  Pilar  Menuju Peningkatan Kesehatan Ibu.” Pp. 78–89
In Prosiding  Seminar  Nasional  Fmipa-
Ut . Faturahmah,  Erni.  2023.  “Bab  4  Makanan, Zat Makanan Dan Fungsinya.” Kesehatan Dan Gizi 33.
Hardiani,  Hardiani,  Risza  Choirunissa,  And Andi  Julia  Rifiana.  2020.  “Pengaruh Pisang  Ambon  Terhadap  Peningkatan
Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Di Klinik Fs Munggaran Kabupaten Garut.” Jurnal Ilmiah Kesehatan
12(2):149–58. Indrawatiningsih,  Yeni,  S.  T.Aisjah  Hamid, Erma  Puspita  Sari,  And  Heru  Listiono. 2021. “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Anemia Pada  Remaja  Putri.” Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 21(1):331–37. Jakni,  S.  P.  2016. Metodeologi  Penelitian Eksperimen Bidang Pendidikan . Bandung: Alfabeta, Cv. Khodijah,  Upus  Piatun,  Neneng  Euis  Encas Taryati, And Amd Keb. 2019. “Efektivitas  Penyerapan  Fe  Dengan Pepaya Terhadap Kenaikan Haemoglobin  (Hb)  Di  Mts.  An-Nur Kecamatan Sumedang Utara Kabupaten Sumedang Tahun 2018.” Jurnal Kesehatan  Bidkemas  Respati 2(10):10– 16. Kulsum,  Ummi.  2020.  “Pola  Menstruasi Dengan Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri.” Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan 11(2):314–27.
Lutbis,  Achmad  Abdul,  And  Febi  Ratnasari.
2020.  “Pengaruh  Konsumsi  Pisang Ambon  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hb  Ibu  Hamil.” Jurnal  Kesehatan
9(1):1–11. Mardiana, Fitriani. 2020. “Pengaruh Konsumsi  Buah  Pepaya  Terhadap Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Anemia Yang Mendapat Suplementasi Tablet Fe Di Wilayah Kerja Puskesmas Cisayong.” Jurnal  Mitra  Kencana
Keperawatan  Dan  Kebidanan 4(1):65–
78.
Ns, Endang Mei Yunalia S.Kep, M. Kep, Arif Nurma  Etika  S.Kep  Ns,  And  M.  Kep.
2020. Remaja  Dan  Konformitas  Teman Sebaya . Ahlimedia Book.
Nurbadriyah,  Wiwit  Dwi.  2019. Anemia Defisiensi Besi . Deepublish. Organization, World Helath. 2020.
Monitoring  Health  For  The  Sdgs .  Vol.
21. Licence Cc By-Nc-Sa 3.0 Igo.
Putri,  Vivi  Dwi  Putri,  Apriyanti  Aini,  And Marchatus  Soleha.  2023.  “Efektivitas Pemberian  Tablet  Fe  Ditambah  Buah Pepaya  (Carica  Pepaya  L.)  Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Remaja Putri  Anemia.” Cendekia  Medika:
Jurnal Stikes Al-Maarif Baturaja 8(2):372–79.
Rima Wirenviona, S. S. T., Anak Agung Istri Dalem  Cinthya  Riris,  And  S.  St.  2020. Edukasi Kesehatan Reproduksi Remaja . Airlangga University Press.
Riskesdas,  Kemenkes.  2018.  “Hasil  Utama Riset  Kesehata  Dasar  (Riskesdas).”
Journal  Of  Physics  A:  Mathematical And  Theoretical 44(8):1–200.  Doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201. Rosmaria,  Rosmaria,  Ruwayda  Ruwayda, And  Erni  Angraini.  2022.  “Efektivitas
Pemberian Pisang Ambon (Musa Acuminata  Cavendish)  Dan  Pepaya (Carica Papaya Linn) Terhadap
Peningkatan  Kadar  Haemoglobin  Ibu Hamil.” Jurnal  Ilmiah  Obsgin:  Jurnal Ilmiah  Ilmu  Kebidanan  &  Kandungan P-Issn:  1979-3340  E-Issn:  2685-7987 14(1):109–16.
Sitanggang, Maya Rumondang. 2019.
“Faktor  Yang  Mempengaruhi  Anemia Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Prima Tembung Tahun 2019.”
Suryana,  Dayat.  2018. Manfaat  Buah: Manfaat  Buah-Buahan .  Dayat  Suryana
Independent. Susila, And Suyanto. 2014. Metode Penelitian Epidemiologi Bidang Kedokteran Dan Kesehatan .
Yogayakarta: Bursa Ilmu.
Unicef,  Who,  Wbg,  Un.  2018.  “Child Mortality 2018.” 48.
Who.  2021.  “Prevalence  Of  Anaemia  In Women  Of  Reproductive  Age  (Aged 15-49)  (%).” The  Global  Health Observatory 23:2021.