## Hipnolaktasi Berpengaruh terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Nifas Primipara
Nur Masruroh 1 , Ratna Ariesta Dwi Andriani 2
1,2 Program Studi D III Kebidanan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Email : 1 masruroh@unusa.ac.id, 2 ratnariesta@unusa.ac.id

## Abstrak
Kolostrum  mulai  diproduksi  oleh  tubuh  saat  kehamilan,  dan  keluar  pada  awal  seorang  ibu  akan  menyusui. Merupakan upaya untuk mempercepat pengeluaran kolostrum adalah menggunakan teknik hipnolaktasi. Teknik Hipnolaktasi  adalah  upaya  alami  menggunakan  energi  bawah  sadar  yang  diberikan  pada  ibu  nifas  agar  proses menyusui  berjalan  dengan  aman  dan  lancar.  Upaya  ini  dilakukan  dengan  cara  memasukkan  kalimat-kalimat afirmasi atau sugesti positif disaat ibu dalam keadaan sangat rileks atau sangat berkonsentrasi pada  suatu tujuan sehingga  Ibu  dapat  menghasilkan  ASI  yang  mencukupi  untuk  kebutuhan  tumbuh  kembang  bayi.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  teknik  hipnolaktasi  terhadap  onset  pengeluaran kolostrum.  Dilakukan  penelitian  di  2  BPM  wilayah  kota  Surabaya  dengan  menggunakan  metode Quasi Eksperiemen . Penelitian dilakukan dengan mengukur onset pengeluaran kolostrum pada kelompok perlakuan (20 responden) yang diberikan teknik hipnolaktasi kemudian dibandingkan dengan kelompok kontrol (20 responden) yang diobservasi onset pengeluaran kolostrumnya. Hasil penelitian menunjukkan p=0,930 (> 0,05) yang artinya pemberian  teknik  hipnolaktasi  tidak  berpengaruh  terhadap  onset  pengeluaran  kolostrum.  Rerata  (mean)  onset pengeluaran  kolostrum  adalah  13,2  jam  pada  kelompok  perlakuan  dan  15,7  jam  pada  kelompok  kontrol. Hipnolaktasi  mempercepat  onset  pengeluaran  kolostrum  pada  ibu  nifas  primipara,  tetapi  tidak  terbukti  dengan penghitungan statistik.
Kata Kunci: Hipnolaktasi, Kolostrum,Onset, Primipara

## Abstract
Colostrum  begins  to  be  produced  by  the  body  during  pregnancy,  and  out  at  the  beginning  a  mother  will breastfeed. An attempt to accelerate the release of colostrum is using hypnolactation techniques. Hypnolactation technique is a natural effort  to use subconscious energy given to postpartum mothers so that the breastfeeding process runs safely and smoothly. This effort is done by entering affirmations or positive suggestions when the mother is very relaxed or concentrates on a goal so that she can produce enough milk for the needs of the baby's growth  and  development.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  the  administration  of hypnolactation  techniques  on  colostrum  ejection  onset.  The  research  was  conducted  in  2  BPM  areas  of Surabaya city using Quasi Experimental method. The study was conducted by measuring the onset of colostrum ejection  in  the  treatment  group  (20  respondents)  given  the  hypnolactation  technique  then  compared  with  the control group (20 respondents) observed for the onset of colostrum ejection. The results showed that p = 0.930 (>  0.05)  which  means  that  the  administration  of  hypnolactation  technique  did  not  affect  the  ejection  onset  of colostrum. The mean (mean) onset of Colostrum uptake was 13.2 hours in the treatment group and 15.7 hours in the  control  group.  Hypnolactation  accelerates  the  onset  of  colostrum  ejection  in  primiparous  postpartum mothers, but it is not proven by statistical calculations.
Keywords: Colostrum,Hypnolactation,Onset, Primipara

## ARTIKEL PENELITIAN
Vol.8. No.4, Desember 2018                                                 Hipnolaktasi Berpengaruh terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Nifas Primipara pada Wanita Menopause

## Pendahuluan
Menyusui  adalah  cara  yang  optimal dalam memberikan nutrisi dan mengasuh bayi, dan  dengan  penambahan  makanan  pelengkap pada  paruh  kedua  tahun  pertama,  kebutuhan nutrisi,  imunologi,  dan  psikososial  dapat terpenuhi  hingga  tahun  kedua  dan  tahun  - tahun  berikutnya. 1 Kolostrum  merupakan cairan  yang  pertama  kali  disekresi  oleh kelenjar  payudara,  mengandung  tissue  debris dan  residual  material  yang  terdapat  dalam alveoli  dan  duktus  dari  kelenjar  payudara sebelum  dan  setelah  masa  puerperium. Kolostrum merupakan cairan dengan viskositas  kental,  lengket  dan  berwarna kekuningan.  Kolostrum  mengandung  tinggi protein,  mineral,  garam,  vitamin  A,  nitrogen, sel  darah  putih  dan  antibodi  yang  tinggi daripada  ASI  matur.  Selain  itu,  kolostrum masih mengandung rendah lemak dan laktosa. 2 Kolostrum  mengandung  sel  darah putih dan antibodi yang paling tinggi daripada ASI  sebenarnya,    khususnya  kandungan immunoglobulin  A  (IgA)  yang  membantu melapisi  usus  bayi  yang  masih  rentan  dan mencegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga membantu  dalam  mencegah  bayi  mengalami alergi makanan. 3
Hasil penelitian Dewey, yang dikutip oleh Dina  2017  menyatakan  bahwa  24%  dari  ibu yang  mengalami  stres  saat  kehamilan  dan persalinan, mengalami keterlambatan keluarnya kolostrum (>72 jam pasca persalinan). Faktor lain yang ikut berpengaruh terhadap  lambatnya  keluar  kolostrum  adalah: cara  persalinan,  lamanya  persalinan,  sakit yang  dialami  saat  persalinan,  dan  keletihan setelah  persalinan.  Faktor  lain  yang  juga mempengaruhi  keluarnya  kolostrum  adalah status  gizi  ibu,  perawatan  payudara,  isapan bayi  segera  setelah  lahir  serta  obesitas  pada ibu. 2
Upaya  untuk  mempercepat  keluarnya kolostrum  dapat  dilakukan  dengan  cara farmakologi maupun non farmakologi. Pengeluaran kolostrum dapat dipercepat dengan  menggunakan  pemberian  obat  yang berfungsi melancarkan ASI. Sedangkan dengan  non  farmakologi  dapat  dilakukan dengan cara antara lain Inisiasi Menyusu Dini (IMD,  Hipnolaktasi,  relaksasi,  masase,  musik dan perawatan payudara. 4 Hipnolaktasi dapat
membantu ibu-ibu untuk memastikan agar ibu yang  menyusui  bisa  terus  memberikan ASI,minimal  secara  ekslusif  selama  enam bulan pertama, terutama apabila ibu menyusui tersebut  harus  kembali  kerja.Dukungan  untuk menyusui  di  Indonesia  dirasakan  masih kurang,  oleh  karena  itu  para  ibu  menyusui harus senantiasa berusaha menciptakan kondisi  yang  positif  bagi  dirinya  untuk  terus bisa menyusui. Hipnolaktasi merupakan teknik  relaksasi  untuk  membantu  kelancaran proses menyusui. Caranya memasukkan kalimat  kalimat  afirmasi  yang  positif  yang membantu  proses  menyusui  di  saat  ibu  dalam keadaan rileks atau sangat berkonsentrasi pada suatu  hal.  Makna  hypnosis  sendiri  adalah suatu  kondisi  nirsadar  yang  terjadi  secara alami,dimana  seseorang  mampu  menghayati pikiran  dan  sugesti  tertentu  untuk  mencapai perubahan  psikologis,  fisik  maupun  spiritual yang  diinginkan.  Hypnosis  sendiri  terjadi otomatis  kapanpun  seseorang  dalam  keadaan rileks  yang  dalam  atau  berkonsentrasi  penuh. Dalam  teknik  ini,  perubahan  yang  diinginkan adalah  segala  hal  yang  mempermudah  dan memperlancar  proses  menyusui.  Contoh kalimat  sugestinya:  ”ASI  saya  keluar  lancar, cukup  untuk  kebutuhan  bayi  saya,”,  saya merasa  bahagia  bisa  menyusui  bayi  saya”, “saya  bangga  bisa  memberikan  yang  terbaik untuk  bayi  saya”,  “saya  selalu  merasa  tenang dan rileks di saat mulai memerah”. 5
Hipnolaktasi  terdiri  dari  dua  kata  yaitu hypno  =  hipnosis  yang  artinya  adalah  suatu kondisi  nirsadar  yang  terjadi  secara  alami, dimana seseorang menjadi mampu menghayati pikiran  dan  sugesti  tertentu  untuk  mencapai perubahan  psikologis,  fisik  maupun  spritual yang  diinginkan.  Untuk  diketahui,  pikiran bawah  sadar  (subconscius  mind)  berperan 82% terhadap fungsi diri. Sedangkan breastfeeding  artinya  menyusui.  Jadi,  proses menyusui  dapat  berlangsung  nyaman  karena ibu  merekam  pikiran  bawah  sadar  bahwa menyusui adalah proses alamiah dan nyaman. Dasar  Hipnolaktasi  adalah  relaksasi  yang dicapai  bila  jiwa  raga  berada  dalam  kondisi tenang.  Adapun  timbulnya  suasana  relaksasi dapat  didukung  oleh  ruangan/suasana  tenang, menggunakan musik untuk relaksasi, ditambah  aroma  therapi,  panduan  relaksasi otot, napas dan pikiran. 5
Vol.8. No.4, Desember 2018                                                 Hipnolaktasi Berpengaruh terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Nifas Primipara

## Metode
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen. Lokasi penelitian  berada  di  2  Bidan  Praktik  Mandiri yang  berada  di  wilayah  kota  Surabaya. Populasi nya adalah seluruh ibu melahirkan di 2  Bidan  Praktik  Mandiri  yang  berada  di wilayah  kota  Surabaya  selama  Februari  2017- Januari  2018.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebagian ibu primipara yang melahirkan di  2  Bidan  Praktik  Mandiri  yang  berada  di wilayah  kota  Surabaya  selama  bulan  Mei-Juli 2018  sejumlah  60  responden  yang  diambil menggunakan  teknik  purposive  sampling. Responden  penelitian  akan  dibagi  menjadi kelompok  perlakuan  yang  akan  diberi  teknik hipnolaktasi  30  orang  dan  kelompok  kontrol 30 orang. Variabel independen adalah Hipnolaktasi sedangkan yang menjadi variabel dependen adalah onset pengeluaran kolostrum. Kriteria  inklusi  nya  adalah  :  ibu  nifas primipara  yang  memasuki  kala  IV  persalinan, sehat, bersedia menjadi responden dan mengisi inform  consent .  Kriteria  eksklusi  nya  adalah  : ibu  nifas  primipara  yang  memasuki  kala  IV persalinan dengan penyulit persalinan (perdarahan,  infeksi,  pre  eklampsi  dsb),  tidak bersedia menjadi responden.

## Hasil Karakteristik Responden
Pada  pengumpulan  data  didapatkan  60 responden,  dengan  pembagian  masing  masing 30  responden  untuk  kelompok  perlakuan yang   diberikan   hipnolaktasi selama 30 menit dan  30  responden  untuk  kelompok  kontrol yang diobservasi onset pengeluaran kolostrumnya.  Keseluruhan  responden  adalah ibu  yang  baru  melahirkan  pertama  kalinya (primipara  Berdasarkan  tabel  1  dibawah  dapat dilihat  bahwa  38%  responden  berada  di rentang  usia  20-35  tahun.  Berdasarkan  tabel  2 terlihat bahwa setengah responden berpendidikan terakhir di jenjang SMA.
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa rerata  onset  pengeluaran  kolostrum  pada kelompok perlakuan (yang diberikan hipnolaktasi) adalah 13,2 jam. Sedangkan pada kelompok  kontrol  reratanya  adalah  15,7  jam. Berdasarkan  tabel  4    Hasil  uji  statistik  pada kelompok perlakuan dengan menggunakan Uji Independent T Tes diperoleh p value (0,930) > 0,05.  Hal  ini  berarti  tidak  terdapat  pengaruh hipnolaktasi terhadap onset pengeluaran kolostrum  pada  ibu  nifas  primipara.  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  faktor faktor  lain  yang  dapat  mempercepat  onset pengeluaran kolostrum pada ibu nifas primipara.
Tabel 1 . Karakteristik  Responden Berdasarkan Usia pada Penelitian  Pengaruh Hipnolaktasi  terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Nifas Primipara
Usia Perlakuan Kontrol Total n % n % n % < 20 th 10 33 9 30 19 32 20-35 th 12 40 11 37 23 38 >35 th 8 17 10 33 18 30 Jumlah 30 100 30 100 60 100
Sumber : data primer 2018
Tabel  2. Karakteristik  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  pada  penelitian  Pengaruh Hipnolaktasi terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Nifas Primipara
Pendidikan Perlakuan Kontrol Total n % n % n % SMP 5 16 8 26 13 22 SMA 15 50 15 50 30 50 PT 10 44 7 23 17 28 Jumlah 30 100 30 100 60 100
Sumber : data primer 2018
Vol.8. No.3, Desember 2018                                                Hipnolaktasi Berpengaruh terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Nifas Primipara
Tabel  3. Onset  pengeluaran  kolostrum  pada  penelitian  Pengaruh  Hipnolaktasi  Terhadap  Onset Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Nifas Primipara
Statistik Onset Perlakuan Kontrol Frekuensi 30 30 Mean 13,2 15,7 Median 5,1500 5,0000 Mode 1,00 3,00 Std Deviation 2,1 1,9 Minimum 1,0 1,35 Maksimum 18,30 16,00
Sumber : data primer 2018
Tabel 4. Analisis penelitian Pengaruh Hipnolaktasi terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum  pada Ibu Nifas Primipara
N Mean SD T Value Onset pengeluaran kolostrum Perlakuan 30 13,2 2,1 0,88 0,930 Kontrol 30 15,7 1,9 0,88 Sumber : data primer 2018

## Pembahasan
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia dan pendidikan terakhir
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan usia,  dari  60  responden  mayoritas  (38%) berada  di  rentang  umur  20-35  tahun.  Menurut Ruswana  2009,  umur  20-35  tahun  termasuk dalam  usia  reproduksi  sehat  bagi  perempuan, dimana  pada  usia  tersebut  seorang  wanita sudah  siap  secara  fisik,  emosi,  psikologis, sosial  dan  ekonomi  untuk  hamil,  melahirkan dan  menyusui.  Menurut  Bahiyatun  di  tahun 2009,  ibu  ibu  yang  berumur  kurang  dari  35 tahun  akan  lebih  banyak  memproduksi  ASI dibandingkan  dengan  ibu  ibu  yang  usianya lebih tua.
Distribusi responden berdasarkan pendidikan terakhir, pada hasil penelitian dapat dilihat  bahwa  dari  60  responden,  setengahnya (50%)  memiliki  pendidikan  terakhir  di  SMA.
Notoatmodjo  dikutip  oleh  Indah  menyatakan bahwa tingkat pendidikan menengah atas akan lebih mudah dalam mengakses dan menerapkan  suatu  informasi  yang  diterima. Pendidikan  dapat  meningkatkan  kemampuan seseorang  pada  ranah  kognitif,  afektif  dan psikomotorik. Ranah kognitif mencakup pengetahuan,  pemahaman,  dapat  menerapkan,
melakukan analisis, sintesis, dan mengevaluasi.  Hal  ini  akan  mendukung perilaku menyusui. 2

## Pengaruh  hipnolaktasi  terhadap  Onset pengeluaran kolostrum
Onset pengekuaran kolostrum lebih cepat pada kelompok  responden  yang  diberi  hipnolaktasi (mean  =  13,2;SD=2,1)  dibandingkan  pada responden kelompok
kontrol (mean=15,7;SD=1.9). Hasil penghitungan analisis  t-test  independent  didapatkan  nilai p=0,930  (>0,05)  yang  berarti  H0  diterima  dan H1 ditolak dengan demikian dapat disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  pemberian hipnolaktasi dengan kecepatan onset pengeluaran kolostrum.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas diketahui  bahwa  pada  responden  kelompok perlakuan  (diberi  teknik  hipnolaktasi)  maupun pada  responden  kelompok  kontrol  tidak terdapat perbedaan onset pengeluaran kolostrum.  Artinya  tindakan  pemberian  teknik hipnolaktasi tidak berpengaruh terhadap kecepatan  onset  pengeluaran  kolostrum  pada ibu nifas primipara. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian dari Lafaurie 2015 yang menyatakan bahwa  salah  satu  manfaat  dari  hipnolaktasi adalah meningkatkan produksi dan aliran ASI, dan bukan mempercepat pengeluaran ASI. 4
Vol.8. No.4, Desember 2018                                                 Hipnolaktasi Berpengaruh terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Nifas Primipara
Onset pengeluaran
kolostrum dipengaruhi  oleh  hal  hal  lain  diantaranya adalah  status  gizi  ibu,  terlihat  dari  penelitian yang dilakukan oleh Wattimena di tahun 2015 menunjukkan  bahwa  69%  ibu  ibu  yang memiliki  status  gizi  baik  atau  IMT  normal, onset  pengeluaran  kolostrumnya  adalah  <12 jam. 6 Faktor  lain  yang  mempengaruhi  onset pengeluaran  kolostrum  adalah  usia  ibu  pada saat melahirkan, menurut penelitian dari Indah 2015  dikatakan  bahwa  rentang  usia  terbaik yang  memiliki  onset  pengeluaran  kolostrum tercepat (<12 jam) adalah di usia 20-30 tahun. 2 Menurut  hasil  penelitian  dari  Hayatiningsih, diketahui  bahwa  ibu  yang  melakukan  Inisiasi Menyusu Dini sebagian besar atau 77,5% onset pengeluaran  kolostrumnya  lebih  cepat  (<12 jam). 7 Sejalan  dengan  hal  tersebut,  penelitian dari  Mawarti  dan  Mayasari  di  tahun  2014 menyatakan  bahwa  64%  ibu  yang  melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) onset laktasi nya berada pada kurun waktu <12 jam. 8
Pemberian  teknik  hipnolaktasi  yang diawali sejak proses persalinan dengan metode hypnobirthing
juga terbukti
akan meningkatkan komitmen
ibu dalam memberikan ASI ekslusif kepada bayinya. 9 Ibu ibu yang melakukan teknik hipnolaktasi sendiri maupun  dengan  bantuan  terapis  menurut Pouget  2011,  terbukti  meningkatkan  produksi ASInya. 10 Sehingga pemberian teknik hipnolaktasi meskipun tidak terbukti berpengaruh terhadap onset pengeluaran kolostrum ibu, masih tetap baik dan diperlukan untuk mengoptimalkan proses menyusui.

## Kesimpulan
Pada penelitian ini dapat disimpulkan beberapa hal, diantaranya adalah :
1. Rerata (mean) onset pengeluaran kolostrum pada kelompok yang mendapatkan perlakuan adalah 13,2 jam. Sedangkan pada kelompok kontrol adalah 15,7 jam
2. Onset  pengeluaran  kolostrum  lebih  cepat pada  responden  yang  diberi  hipnolaktasi, tetapi  hasilnya  tidak  signifikan  dalam  uji statistik

## Saran
1. Adanya penelitian lanjutan tentang
pengaruh  pemberian  hipnolaktasi  terhadap faktor faktor lain yang berhubungan dengan onset pengeluaran kolostrum 2. Peningkatan  kompetensi  tenaga  kesehatan khususnya Bidan dalam memberikan
konseling laktasi

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian  ini  didanai  oleh  DirJen
Pendidikan Tinggi (RISTEKDIKTI)
Kementrian  Riset  Teknologi  dan  Pendidikan Tinggi RI no 065/SP2H/LT/K7/KM/2018

## Daftar Pustaka
1. Andriana  E.  Melahirkan  tanpa  rasa  sakit dengan  metode  relaksasi  hypnobirthing. Jakarta: BIP; 2007.
2. Indah  M  .Faktor-faktor  yang  mempengaruhi waktu  keluarnya  kolustrum  pertama  kali  pada ibu  pasca  persalinan    di  rsup  dr.  sardjito yogyakarta.(Internet).J Kebidanan Kendedes.2014(cited  12  Desember  2017  jam 12.00. available from http://jurnal.stikeskendedes.ac.id/index.php/m aternity/article/download/3/3
3. James  T,  Flores  L  SJ.  Hypnosis:  a comprehensive  guide  producing  deeptrance phenomena.  UK:  Cromwel  Press;  1-9  p; 2007.
4. Lafaurie  E.  Postpartum  adaptation  and competence of  mothers  who  use  hypnosis to birth. (Disertasi), Arizona State University,2015,(cited  20  Juni  2018  jam 08.00) available from https://repository.asu.edu/attachments/16405 2/content/Lafaurie_asu_0010E_15619.pdf
5. Armini  N. Hipnolaktasi awali suksesnya asi eksklusif.  (Internet).J  Skala  Husada.2015
Access  12  April  2017  jam  12.43.  available from http:// ejournal.poltekkesdenpasar.ac.id/index .php/JSH/article/download/10/32.
6. Wattimena I, Werdani YD, Manajemen laktasi dan  kesejahteraan  ibu  menyusui,  Jurnal Psikologi vol 42 no 3 Desember 2015:231-242.
7. Hayatiningsih  N.  Keluarnya  kolostrum    pada ibu post partum di rsud dr.  moewardi.(thesis). Solo:Fakultas  farmasi  Universitas  Negeri Solo.2016.  Acces  10  April  2017  jam  21.08. available
from https://publikasiilmiah.ums.ac.id/.../NURHAY ATININGSIH%20%20WINARSIH%20..
8. Mawarti  R,  Mayasari  S.  Inisiasi  menyusu  dini mempercepat  onset  laktasi,  J  Kebidanan  dan Keperawatan 2014 Des vol 10 no 2;199-206.
9. Masruroh N, Laili U. Hipnolaktasi meningkatkan  komitmen  ibu  dalam  pemberian
ASI  eksklusif,  Prosiding  Seminar  Hasil Penelitian Akbid YLPP ,2017, hal 101-105.
10. Pouget  Lou,  Self-hypnosis:  How  it  can  help with  a  better  birth,  Perspective  -  NCT’s  J  On
Preparing  Parents  For  Birth  And  Early Parenthood, Desember 2011:34-42