Kata kunci :
Usia, Paritas, Pendidikan,  Imunisasi
Keywords :
Age, Parity, Education , Immunization
Info Artikel:
Tanggal dikirim:
11 Mei 2022
Tanggal direvisi: 19 Juni 2022
Tanggal diterima :
13 Juli 2022
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v6i1.288
Halaman: 70-75

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ibu Hamil Dalam Melakukan Imunisasi Tetanus Toxoid
Desti Widya Astuti
Program Studi Diploma III Kebidanan, Akademi Kebidanan Rangga Husada Prabumulih *Email Korespondensi: destiwidya.29@gmail.com

## Abstrak
Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) adalah toksin kuman tetanus yang telah dimurnikan yang di  berikan  pada  bayi,  anak  dan  ibu  sebagai  usaha  memberikan  perlindungan  terhadap penyakit tetanus Imunisasi Tetanus Toxoid ini juga diberikan pada ibu hamil dan wanita yang  akan  menikah  (calon  pengantin).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  ibu  hamil  dalam  melakukan imunisasi tetanus toxoid di puskesmas pasar kota prabumulih tahun 2021. Penelitian ini menggunakan  Survey  Analitik  dengan  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional . Populasi  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  melakukan  imunisasi  tetanus  toxoid Sampel penelitian ini adalah 252 responden. Pada analisa univariat diketahui bahwa dari 252  responden  didapatkan  bahwa  responden  yang  usia  risiko  tinggi  sebanyak  141 responden  (56,0%)  dan  responden  yang  usia  risiko  rendah  sebanyak  111  responden (44,0%),  responden  yang  paritas  risiko  tinggi  sebanyak  129  responden  (51,2%)  dan responden  yang  paritas  rendah  sebanyak  123  responden  (48,8%)  dan  responden pendidikan  tinggi  sebanyak  136  responden  (51,2%)  dan  responden  pendidikan  rendah sebanyak  116  responden  (46,0%).  Hasil  analisa  Bivariat  menunjukan    usia  ibu mempunyai  hubungan yang bermakna dengan imunisasi  tetanus toxoid ( p value 0,000), paritas  ibu  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan  imunisasi  tetanus  toxoid  ( p value 0,000),  dan  pendidikan  ibu  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan imunisasi  tetanus  toxoid  ( p  value 0,000).  Imunisasi  tetanus  toxoid  p roses  untuk membangun  kekebalan  sebagai  upaya  pencegahan  infeksi tetanus pada  bayi  baru  lahir. Tetapi  perlu  dilakukan  pendalaman  yang  lebih  lanjut  terkait  cakupan  imunisasi  tetanus toxoid selama masa kehamilan dengan variable-variabel lainnya dalam waktu dan durasi dan teknik pengukuran yang berbeda.

## Factors Related to Pregnant Mothers in Immunization of Tetanus Toxoid

## Abstract
Tetanus  Toxoid  (TT)  immunization  is  a  purified  tetanus  toxin  that  is  given  to  infants, children  and  mothers  in  an  effort  to  provide  protection  against  tetanus. The  purpose  of this study  was to  determine the factors associated with  pregnant  women in immunizing tetanus toxoid at the Pasar Prabumulih Public Health Center in 2021. This study uses an Analytical  Survey using a Cross Sectional  approach. The population of this study  were pregnant  women who were immunizing against  tetanus toxoid. The number of samples in this study was 252 respondents. In the univariate analysis, it was found that from 252 respondents,  it  was  found  that  respondents  with  high  risk  age  were  141  respondents (56.0%)  and  respondents  with  low  risk  age  were  111  respondents  (44.0%).  ,2%)  and respondents with  low parity as many as 123 respondents (48.8%) and respondents with higher  education  as  many  as  136  respondents  (51.2%)  and  respondents  with  low education as many as 116 respondents (46.0%). Conclusion showed maternal age had a significant  relationship  with  tetanus  toxoid  immunization (p  value 0.000),  maternal parity  had  a  significant  relationship  with  tetanus  toxoid  immunization  ( p  value 0.000), and maternal  education had a significant  relationship  with  tetanus toxoid immunization ( p value 0.000 ). Further research can be done with other variables with the incidence of tetanus  toxoid  in  pregnant  women.  Tetanus  toxoid  immunization  is  a  process  to  build immunity as an effort to prevent tetanus infection in newborns. However, it is necessary to  conduct  a  deeper  study  related  to  the  scope  of  the  tetanus  toxoid  technique  during pregnancy  with  other  variables  in  the  time  and  duration  and  different  measurement techniques.

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil  adalah  orang  yang  sedang  dalam  proses pembuahan  untuk  melanjutkan  keturunan  dalam  rahim dengan  upaya  preventif  program  pelayanan  kesehatan obstetrik  untuk  optimalisasi  luaran  maternal  dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan (Winkjosastro, 2010).
Angka  kematian  dijadikan  sebagai  salah  satu indikator keberhasilan sistem pelayanan kesehatan suatu Negara. Sustainable Development Goals (SDG’s) target pada  tahun  2030  yaitu  upaya  menurunkan  angka kematian ibu  (AKI) di  Indonesia yang telah mengalami penurunan  dari  sebesar  359  kematian  tahun  2012 menjadi  305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup, (SUPAS data rutin, Kemenkes 2018).
Sedangkan Angka Kematian Bayi di dunia sebanyak 4  juta  dari  136  juta  bayi  di  bawah  usia  28  hari meninggal  setiap  tahunnya.  Di  Indonesia  penurunan angka  kematian  bayi  sangat  sedikit,  yaitu  pada  tahun sebanyak  14  kematian  pada  tahun  2014  (WHO,  2017). Target  SDG’s  untuk  pemberian  imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil adalah 95% untuk imunisasi TT1 dan 90% untuk imunisasi TT2.
Tetanus  Neonatorum merupakan  penyakit silent killer Oleh  karena  itu  penting  sekali  imunisasi Tetanus Toxoid ini  dilakukan  (Bartini,  2017).  Faktor  resiko untuk  terjadinya Tetanus  Neonatorum salah  satunya adalah akibat pemberian imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu  hamil  yang  tidak  dilakukan,  tidak  lengkap,  atau tidak  sesuai  dengan  ketetapan  program  dinas  kesehatan (Prawihardjo, 2017).
Pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid di  Indonesia belum  mencapai  target  yaitu  pada  tahun  2014 pencapaianya  sebanyak  47,3%  dan  pada  tahun  2015 pencapaianya  sebanyak  65,2%.  Dalam  hal  ini  para petugas kesehatan mempunyai  tugas yang tidak mudah, yaitu  usaha  untuk  peningkatan  pencapaian  imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil (Kemenkes RI, 2017).
Di  Provinsi  Sumatera  Selatan  Angka  Kematian Bayi  turun  dari  4.999  tahun  2015  menjadi  4.912  di tahun  2016  dan  tahun  2017  sebanyak  1.712  kasus (Lesty, 2018). Sedangkan Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun  2018  sebanyak  120 kasus  dan  pada  tahun  2019  mengalami  penurunan menjadi 105 kasus (Kemenkes RI, 2020).
Data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Pasar menunjukkan  data  tahun  2019  terdapat  702  ibu  hamil, dengan  ibu  hamil  yang  melakukan  TT  sebanyak  702, tahun  2020  terdapat  684  ibu  hamil,  dengan  ibu  hamil yang  melakukan  TT  sebanyak  212,  dan  tahun  2021 terdapat  688  ibu  hamil,  pada  bulan  Januari  sampai dengan  Mei  didapatkan  jumlah  ibu  hamil  yang
melakukan TT berjumlah 103  ibu hamil (Rekam medik Puskesmas Pasar Kota Prabumulih, 2021). Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  factor  usia, paritas dan pendidikan ibu dengan pemberian imunisasi TT  pada  ibu  hamil  di  wilayah  Puskesmas  Pasar  kota prabumulih.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan study  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional  Study ialah  suatu penelitian  untuk    mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor resiko dengan efek dengan cara pendekatan  observasi/  pengumpulan  data  sekaligus (Notoatmodjo,  2014).  Populasi  pada  penelitian  ini terdapat  688  responden  ibu  hamil,  sedangkan  Sampel yaitu  sebagian  atau  wakil  dari  populasi  yang  akan diteliti  dengan  kriteria  semua  ibu  hamil  yang  telah melakukan  imunisasi  TT,    Sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan tehnik Random Sampling . Yang didapatkan  sebanyak  252  responden  ibu  hamil. Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Pasar  Kota Prabumulih  tahun  2021,  pada  01  januari  2021    sampai dengan 31 mei 2021
Data  penelitian  ini  menggunakan    data  sekunder data  yang  diperoleh  dari  Rekam  Medik  Puskesmas Pasar  dengan  variable  usia,  paritas  dan  pendidikan  ibu, terhadap  ibu hamil dalam melakukan imunisasi tetanus toxoid . Analisa data menggunakan analisis univariat dan bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi-Square dengan taraf signifikan (α) = 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Imunisasi Tetanus Toxoid di Puskesmas Pasar Kota Prabumulih Tahun 2021 Imunisasi TT Frekuensi % Lengkap 150 59,5 Tidak Lengkap 102 40,5 Jumlah 252 100
Dari  table  1.  diatas  diketahui  bahwa  dari  252 responden  didapatkan  responden  yang  melakukan imunisasi tetanus  toxoid dengan  lengkap  sebanyak  150 responden  (59,5%)  lebih  banyak  dari  yang  melakukan imunisasi tetanus toxoid dengan tidak lengkap sebanyak 102 responden (40,5%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan
Usia Ibu di Puskesmas Pasar Kota Prabumulih Tahun 2021 Usia Ibu Frekuensi % Resiko Tinggi 141 56,0 Resiko Rendah 111 44,0 Jumlah 252 100
Dari  table  2.  Di  atas  diketahui  bahwa  dari  252 responden didapatkan bahwa responden yang usia risiko tinggi  sebanyak  141  responden  (56,0%)  lebih  banyak dari  responden  yang  usia  risiko  rendah  sebanyak  111 responden (44,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Paritas Ibu di Puskesmas Pasar Kota Prabumulih Tahun
2021 Paritas Ibu Frekuensi % Resiko Tinggi 129 51,2 Resiko Rendah 123 48,8 Jumlah 252 100
Dari  table  3.  diatas  diketahui  bahwa  dari  252 responden  didapatkan  bahwa  responden  yang  paritas risiko  tinggi  sebanyak  129  responden  (51,2%)  lebih banyak  dari  responden  yang  paritas  risiko  rendah sebanyak 123 responden (48,8%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan Ibu di Puskesmas Pasar Kota Prabumulih
Tahun 2021 Pendidikan Ibu Frekuensi % Pendidikan Tinggi 136 54,0 Pendidikan Rendah 116 46,0 Jumlah 252 100
Dari  table  4.  diatas  diketahui  bahwa  dari  252 responden didapatkan bahwa responden yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  136  responden  (54,0%) lebih banyak dari responden yang berpendidikan rendah sebanyak 116 responden (46,0%).

## Analisis Bivariat
Table 5. Hubungan Usia Ibu Dengan Imunisasi Tetanus
Toxoid Usia Ibu Imunisasi Tetanus Toxoid Jumlah P valu e lengkap Tidak lengkap N % n % n % Resiko Tinggi 64 25,
4 77 30, 6 14 1 56,
0 0,00 0 Resiko Rendah 86 34, 1 25 9,9 11 1 44, 0 Jumla h 15 0 59, 5 10 2 40, 5
25 2 100
Berdasarkan  hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa dari  252  responden  yang  lengkap  dalam  melakukan imunisasi  tetanus  toxoid  sebanyak  150  dan  yang  tidak lengkap  imunisasi  tetanus  toxoid  sebanyak  102 responden.
Responden  141  yang  memiliki  kategori  usia ibu  dengan risiko  tinggi terdapat  64 responden (25,4%) dengan  imunisasi tetanus  toxoid lengkap  dan  77 (30,6%)  responden  yang  melakukan  imunisasi  tetanus toxoid tidak lengkap, kemudian responden yang usia ibu dengan  risiko  rendah  terdapat  86  (34,1%)  responden dengan imunisasi tetanus toxoid lengkap dan 25 (9,9%) responden  yang  melakukan  imunisasi tetanus  toxoid tidak lengkap.
Berdsasarkan hasil  hasil analisa bivariat dengan uji statistik    mengunakan Chi-Square didapatkan  hasil p value = 0,000 ( p < 0,05 ) berarti  hipotesis menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Usia  Ibu dengan imunisasi tetanus toxoid terbukti.

## Table 6. Hubungan Paritas Ibu Dengan Imunisasi Tetanus Toxoid
Paritas Ibu
Imunisasi Tetanus
Toxoid Jumlah
P valu e lengkap Tidak lengkap N % n % n % Resiko Tinggi 54 21, 4 75 29, 8 12 9 51, 2 0,00 0 Resiko Rendah 86 34, 1 25 9,9 11 1 44, 0 Jumla h 15 0 59, 5 10 2 40, 5 25 2 100
Berdasarkan  hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa dari  252  responden  yang  lengkap  dalam  melakukan
imunisasi  tetanus  toxoid  sebanyak  150  dan  yang  tidak lengkap  imunisasi  tetanus  toxoid  sebanyak  102 responden.
Responden  yang  memiliki  kategori  paritas  ibu dengan  dengan  resiko  tinggi  terdapat  54  responden (21,4%)  dengan  imunisasi tetanus  toxoid lengkap  dan 75  (29,8%)  responden  yang  melakukan  imunisasi tetanus  toxoid tidak  lengkap  dan  dari  123  responden yang  paritas  dengan  risiko  rendah  terdapat  96  (38,1%) responden dengan imunisasi tetanus toxoid lengkap dan 27  (10,7%)  responden  yang  melakukan  imunisasi tetanus toxoid tidak lengkap.
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  uji statistik    mengunakan Chi-Square didapatkan  hasil p value = 0,000  ( p < 0,05 ) berarti  hipotesis menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara  Paritas Ibu dengan Imunisasi Tetanus Toxoid terbukti.
Table 7. Hubungan Paritas Ibu Dengan Imunisasi
Tetanus Toxoid Pendidik an Ibu Imunisasi Tetanus Toxoid Jumlah P va lu e lengkap Tidak lengkap N % n % n % Pendidik an Tinggi 54 21,4 75 29,
8 12 9 51, 2 0, 00 0 Pendidik an Rendah 86 34,1 25 9,9 11 1 44, 0 Jumlah 150 59,5 102 40, 5 25 2 100
Berdasarkan  hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa dari  252  responden  yang  lengkap  dalam  melakukan imunisasi  tetanus  toxoid  sebanyak  150  dan  yang  tidak lengkap  imunisasi  tetanus  toxoid  sebanyak  102 responden.
Responden 136 yang pendidikan tinggi terdapat 59 responden  (23,4%)  dengan  imunisasi tetanus  toxoid lengkap  dan  77  (30,6%)  responden  yang  melakukan imunisasi tetanus  toxoid tidak  lengkap  dan  dari 116responden  yang  pendidikan  rendah  terdapat  91 (36,1%)  responden  dengan  imunisasi tetanus  toxoid lengkap  dan  25  (9,9%)  responden  yang  melakukan imunisasi tetanus toxoid tidak lengkap.
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  uji  statistik mengunakan Chi-Square di  dapatkan  hasil p  value = 0,000  ( p <  0,05  )  berarti  hipotesis  menyatakan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Pendidikan  Ibu dengan Imunisasi tetanus toxoid terbukti.

## Pembahasan Hubungan Usia Ibu dengan Imunisasi Tetanus Toxoid
Pada penelitian ini variabel Usia Ibu di kategorikan menjadi  kelompok  usia risiko  tinggi (bila usia ibu < 20 tahun dan > 35 tahun) dan usia risiko  rendah (bila usia ibu  20-35  tahun).  Pada  analisa  univariat  diketahui bahwa  252  responden  di  dapatkan  bahwa  responden yang  risiko  rendah  sebanyak  111  responden  (44,0%) dan  responden  yang  risiko  tinggi  sebanyak  141 responden  (56,0%).  Hasil    uji  statistik    mengunakan Chi-Square didapatkan hasil p value = 0,000 ( p < 0,05 ) berarti hipotesis menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  Usia  Ibu  dengan  Imunisasi tetanus toxoid.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh deska purnama indah, dkk (2014) factor- faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi tetanus toxoid di wilayah puskesmas sidomuliyo, secara statistik  dengan  menggunakan  uji  chi  square  diperoleh hasil p  value =  p  <  0,05  dengan  demikian  H0  ditolak dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada  hubungan  usia  ibu terhadap  imunisasi  tetanus  toxoid  di  Bidan  Praktik Mandiri Dyah Kota Boyolali.
Dalam  kurun  reproduksi  sehat  dikenal  bahwa  usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20 sampai 30  tahun.  Kematian  maternal  pada  wanita  hamil  dan melahirkan  pada  usia  dibawah  20  tahun  ternyata  2 sampai  5  kali  lebih  tinggi  daripada  kematian  maternal pada  usia  20  sampai  29  tahun.  Kematian  maternal meningkat  kembali  sesudah  usia  30  sampai  35  tahun (Wiknjosastro, 2011).
Dimana  usia  ≤  20  tahun  yang  masih  sangat  muda, ibu  umumnya  juga  belum  dapat  mengambil  keputusan sendiri  dan  sangat  bergantung  pada  keputusan  orang- orang  sekitarnya  seperti  suami  dan  kerabat.  Oleh karenanya  ibu  hamil primipara pada  usia  remaja  ≤  20 sangat  rentan  untuk  tidak  melakukan  imunisasi tetanus toxoid jika  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  suami (Yunica,  2018).  Sedangkan  ≥20  tahun  termasuk  usia produktif  dimana  seseorang  dituntut  untuk  menjaga kesehatan  diri  dan  bayi  yang  dikandungnya  seperti mengikuti  imunisasi tetanus  toxoid ketika  ibu  hamil (Triratnasari, 2017).
Faktor  umur  lainnya  mempengaruhi  ibu  hamil dalam  melakukan  imunisasi tetanus  toxoid .  Yang dimana  pada  penelitian  di  dapatkan  usia  ≤  20  tahun lebih  besar  dari  usia  ≥  35  tahun  sangat  rentan  di bandingkan  dengan  usia  20-30  tahun.  Dapat  dikatakan bahwa  semakin  bertambahnya  umur  ibu  hamil,  maka diharapkan  sikap  ibu  hamil  dalam  pelaksanaan imunisasi tetanus  toxoid akan  semakin  positif  dan
selanjutnya  akan  mengarahkan  pada  perilaku  dalam pelaksanaan imunisasi tetanus toxoid yang lebih banyak lagi.
Hubungan  Paritas  Ibu  dengan  Imunisasi  Tetanus Toxoid
Pada  penelitian  ini  variabel  Paritas  Ibu  dibedakan menjadi  kelompok  paritas  risiko  tinggi  (bila  jumlah anak ≥3) dan paritas risiko rendah (bila jumlah anak ≤ 3 ).  Pada  analisa  univariat  diketahui  bahwa  dari  252 responden  didapatkan  bahwa  responden  yang  paritas risiko  tinggi  sebanyak  129  responden  (51,2%)  lebih banyak  dari  responden  yang  paritas  risiko  rendah sebanyak  123  responden  (48,8%).  Hasil  uji  statistik mengunakan Chi-Square didapatkan  hasil p  value = 0,000  ( p <  0,05  )  berarti  hipotesis  menyatakan  bahwa ada hubungan yang bermakna antara Paritas Ibu dengan Imunisasi tetanus toxid.
Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  ibu  hamil yang memiliki anak ≥3 memiliki tingkat ke khawatiran lebih tinggi terhadap kehamilannya dari pada ibu hamil dengan jumlah anak ≤3 hal ini dikarenakan ibu  dengan jumlah  anak  ≥3  merasa  sudah  pernah  dilakukan imunisasi tetanus  toxoid pada  waktu  kehamilan  yang pertama walaupun hanya 1 kali, dan menganggap hal itu juga  bisa  berpengaruh  terhadap  kehamilan  selanjutnya. Ibu  yang  baru  pertama  kalinya  mengalami  kehamilan merupakan  hal  yang  baru  sehingga  termotivasi  dalam memeriksakan  kehamilannya  termasuk  melakukan imunisasi tetanus toxoid ke tenaga kesehatan. Sebaliknya ibu yang pernah melahirkan ≥ 3 mempunyai pendapat  sehingga  tidak  mempunyai  semangat  untuk memeriksakan  kehamilannya  dan  melakukan  tetanus toxoid  (Padila,  2018).  Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  paritas  mempengaruhi  ibu hamil dalam melakukan imunisasi tetanus toxoid .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Thesa Aulia, 2019 di Puskesmas Siantan Hilir Kota Pontianank secara statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil p value = p <  0,05  dengan  demikian  H0  ditolak  dan  Ha  diterima yang  artinya  ada  hubungan  paritas  ibu  terhadap imunisasi tetanus  toxoid di  Puskesmas  Siantan  Hilir Kota Pontianak.

## Hubungan  Pendidikan  Ibu  Dengan  Imunisasi

## Tetanus Toxoid
Pada  penelitian  ini  variabel  Pendidikan  Ibu dibedakan  menjadi  kelompok  Pendidikan  Tinggi  (Bila ibu  berpendidikan  ≥    SMA)  dan  Pendidikan  Rendah (Bila ibu berpendidikan < SMA). Pada analisa univariat diketahui  bahwa  dari  252responden  didapatkan  bahwa
responden  yang  berpendidikan  tinggi  sebanyak  136 responden  (54,0%)  lebih  banyak  dari  responden  yang berpendidikan rendah sebanyak 116 responden (46,0%). Hasil  uji  statistik    mengunakan Chi-Square didapatkan hasil p  value =  0,000    ( p <  0,05  )  berarti  hipotesis menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara Pendidikan Ibu dengan Imunisasi tetanus toxoid.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Joyce  Angela  dkk,  2018  di  Puskesmas Boom  Baru  Kota  Palembang  secara  statistik  dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil p value = p <  0,005  dengan  demikian  H0  ditolak  dan  Ha  diterima yang  artinya  ada  hubungan  pendidikan  ibu  terhadap imunisasi tetanus toxoid di Puskesmas Boom Baru.
Ibu  hamil  yang  berpendidikan  tinggi  akan  mudah menerima  informasi  tentang  imunisasi tetanus  toxoid secara berkesinambungan (Notoadmodjo, 2018).
Pendidikan  adalah  salah  satu  cara  ibu  hamil  menerima pengetahuan tentang antenatal care , dengan pendidikan yang  tinggi  dan  pengetahuan  yang  baik  akan  membuat ibu  hamil  mudah  menerima  informasi  kesehatan khususnya imunisasi tetanus toxoid dari televisi maupun media  elektronik  lainnya  sehingga  ibu  mau  melakukan imunisasi tetanus  toxoid dan  melakukan  kunjungan antenatal care secara teratur.
Sebagian  dari  responden  yang  tidak  melakukan imunisasi tetanus  toxoid adalah  responden  dengan tingkat  pendidikan  yang  rendah,  hal  ini  dikarenakan pendidikan yang rendah mempengaruhi pemahaman ibu terhadap informasi mengenai imunisasi tetanus toxoid .

## SIMPULAN
1. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Usia  ibu dengan Tetanus  Toxoid di  Puskesmas  Pasar  Kota Prabumulih  Tahun 2021, dimana p value= (0,000)<
0,05.
2. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Paritas  ibu dengan Tetanus  Toxoid di  Puskesmas  Pasar  Kota Prabumulih  Tahun 2021, dimana p value= (0,000)<
0,05.
3. Ada hubungan yang bermakna antara Pendidikan ibu dengan Tetanus  Toxoid di  Puskesmas  Pasar  Kota Parbumulih  Tahun 2021, dimana p value= (0,000)< 0,05.

## SARAN
Diharapakn  pada  petugas  kesehatan  dapat  berperan aktif dalam memberikan edukasi kepada masyarakat dan dapat  meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  pelayanan sehingga  dapat  mendeteksi  kelainan  pada  ibu  hamil sejak  dini  dan  meningkatkan  penyuluhan  tentang Imunisasi Tetanus Toxoid.

## DAFTAR PUSTAKA
Angela,  J.  (2018). hubungan  pendidikan  dan  sikap  ibu hamil  dengan  kelengkapan  imunisasi  tetanus toxoid  (TT)  pada  ibu  hamil . puskesmas  boom baru palembang.
Anita,  D.  (2018). hubungan  umur  dan  gravida  dengan kelengkapan  imunisasi  tetanus  toxoid  ibu hamil di bpm dyah. boyolali. Bartini,  I.  (2017). Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Hamil. yogyakarta: bina pustaka.
Deska  P.  I    (2014).  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  imunisasi  tetanus  toxoid pada ibu hamil. jurnal medika kesehatan , 1. indriyati.  (2017). faktor-faktor  yang  mempengaruhi kunjungan antenatal care . puskesmas motoboi: kota mobagu.
Kemenkes,  R.  I.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  . bina husada: jakarta.
Kemenkes,  R.  I.  (2018). Profil  Kesehatan  Indonesia.
Bina Husada: Jakarta.
Kemenkes,  R.  I.  (2020). Profil  Kesehatan  Indonesia.
Bina Husada: Jakarta.
Notoadmodjo. (2014). Metodelogi
Penelitian Kesehatan. jakarta: Renieka Cipta.
Notoadmodjo. (2018). Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Renieka Cipta: Jakarta.
padila. (2018). keperawatan keluarga. yogyakarta: nuha medika rekam medik.
Prawihadjo.  (2017). Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. Bina Husada: Jakarta. Thesa.  (2019). faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu hamil  dalam  melakukan  imunisasi  teanus toxoid. pontianak: puskesmas siantan hilir. Triratnasari, D. (2017). hubungan pengetahuan, dukungan  suami,  sumber  informasi,  dan  sikap petugas kesehatan dalam pelaksanaan imunisasi tetanus difteri pada ibu hamil . FKM Unair , 23. WHO (2017). angka kematian bayi dan angka kematian ibu.
wiknjosastro.  (2010). buku  panduan  praktis  pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. jakarta: bina pustaka edisi 1 cet 12 winkjosastro. (2011). buku acuan pelayan maternal dan neonatal. jakarta:  bina  pustaka  sarwono prawirohadjo.
Wiknjosastro.  (2018). acuan  pelayanan  maternal  dan neonatal. PT Binas Pustaka: Jakarta. yunica.  (2018).  kelengkapan  imunisasi  tetanus  toxoid pada  ibu  hamil. jurnal  kedokteran  dan kesehatan , 11.