## HUBUNGAN PRE EKLAMSIA (PE) DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA NEONATORUM  DI RUMAH SAKIT PARE  KABUPATEN KEDIRI
(Pre Eklamsia  Relationship  With The Occurrence Of Asphyxia  In Pare  Hospital,
Kediri Regency)
Yunarsih*, Dwi Rahayu**
* , **Akper Dharma Husada Kediri Email: yunarsih0606@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Asfiksia  neonatorum  yang  disebabkan  Pre  Eklamsia    terjadi  karena gangguan perfusi utero-plasenter akibat vasospasme dan kerusakan arteri spiralis pada saat dalam  kandungan.  Hal  ini  mengakibatkan hypovolemia,  vasospasme, penurunan perfusi utoroplasenta dan  kerusakan  sel endotel pembuluh  darah  plasenta.  Jika  tidak  dilakukan pencegahan  dari  awal  pada  ibu  atau  tidak  dilakukan  penanganan  segera  pada  kejadian asfiksia  neonatorum  maka  akan  berdampak  fatal  pada  bayi  yang  dilahirkan  yaitu meningkatkan angka mordibitas dan mortalitas. Asfiksia neonatorum merupakan salah satu penyebab kematian paling tinggi, kurang lebih 23% dari sekitar 4 juta kematian nenonatus di seluruh dunia setiap tahunnya. Di Indonesia, asfiksia neonatorum merupakan penyebab kematian paling tinggi  27% dari seluruh kematian neonatal.  Di kabupaten Kediri asfiksia berada diperingkat teratas penyebab kematian neonatus yaitu sebanyak 37,5%. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  Pre  Eklamsia  dengan  kejadian  asfiksia bayi  baru  lahir  di  RS  Pare  Kabupaten  Kediri. Metodologi: Metode  Penelitian  ini menggunakan desain penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah bayi yang  didiagnosa  asfiksia  sebanyak  385.  Tekhnik  pengambilan  sampel  menggunakan tekhnik simple random sampling diambil sampel sejumlah 62 dari jumlah populasi. Hasil: Hasil  penelitian  di  RS  Pare  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  ibu  melahirkan  dengan diagnosa PE  mengalami hipertensi ringan 46 (74,2 %) dan Sebagian besar bayi lahir dari ibu hipertensi mengalami asfiksia ringan 45 (72.6 %). Dari analisis data menggunakan uji Spearman  Rank di  dapatkan  hasil p-value 0.000  <  0,05. Diskusi: Kesimpulan  dari penelitian  adalah  terdapat  hubungan  PE    dengan  kejadian  asfiksia  di  Rumah  Sakit  Pare Kabupaten Kediri.
Kata Kunci : Pre Eklamsia, Asfiksia

## ABSTRACT
Introduction: Neonatal  asphyxia  caused  by  Pre  Eclampsia  occurs  due  to  utero- placenter  perfusion  disorders  related  to  vasospasm  and  damage  to  the  spiral  arteries inside  the  womb.  It  caused  hypovolemia,  vasospasm,  decreased  uteroplacental  perfusion and damage to endothelial cells If prevention is not carried out from the beginning, it will have  a  fatal  impact  during  delivery,  which  increases  the  mordibity  and  mortality  rate. Asphyxia  neonatorum  is  one  of  the  highest  causes  of  death,  approximately  23%  of  the infants  deaths  worldwide  each  year.  In  Indonesia,  asphyxia  neonatorum  is  the  highest cause  of  death  27%  of  all  neonatal  deaths.  In  Kediri  ,  asphyxia  was  ranked  the  highest cause of neonatal mortality, which was 37.5%. The purpose of this study was to determine the  relationship  of  Pre  Eklamsia  with  the  incidence  of  asphyxia  of  newborns  at  Pare
General  Hospital,  Kediri  . Method: This  research  method  used  a  cross  sectional  design. The  population  in  this  study  were  babies  diagnosed  with  asphyxia  as  many  as  385 population.  The  sampling  technique  using  simple  random  sampling  technique  taken  from 62 of the total population. Result: The results showed  the majority of mothers giving birth with a diagnosis of PE had mild hypertension 46 (74.2%) and the majority of babies born to  hypertensive  mothers  had  mild  asphyxia  45  (72.6%).  The  data  analyzed  by  the Spearman  Rank  test  with  the  p-value  0.000  <0.05  was  obtained. Discussion: It  is concluded  that  there  was    relationship  between  PE  and  the  incidence  of  asphyxia neonatorum at Pare General Hospital, Kediri
Keywords: Pre Eklamcia, Asphyxia Neonatorum

## PENDAHULUAN
Asfiksia merupakan salah satu penyebab  kematian  paling  tinggi,  kurang lebih  23%  dari  sekitar  4  juta  kematian nenonatus di seluruh dunia setiap tahunnya.  Di  Indonesia,  menurut  Depkes RI  2009  asfiksia  merupakan  penyebab kematian  paling  tinggi  27%  dari  seluruh kematian  neonatal.  Asfiksia  perinatal dapat terjadi selama antepartum, intrapartum  maupun  postpartum.  Asfiksia selain  dapat  menyebabkan  kematian  juga dapat  mengakibatkan  kecacatan  (Dewi, 2014)
Hasil  Survey  Penduduk  antar  Sensus (SUPAS) 2015  menunjukan AKB sebesar 22.23%  per  1.000  kelahiran  hidup  yang artinya  sudah  mencapai MDGs 2015 sebesar  23  per  1.000  kelahiran  hidup. Komplikasi yang  menjadi  penyebab kematian  terbanyak  yaitu  asfiksia,  BBLR dan Infeksi. Capaian penanganan neonatal dan komplikasi mengalami penurunan dari tahun  2014  sebesar  59,68%  menjadi 51,37%  pada  tahun  2015  (Kemenkes  RI, 2016)
Penyebab kematian neonatal di
Provinsi  Jawa  Timur  adalah  Trauma Lahir,  Asfiksia,  BBLR,  infeksi, tetanus neonatorum , dan kelainan bawaan. Sebesar  27,38  %  kematian  neonatal disebabkan  oleh  asfiksia.  (Dinkes  Jawa Timur, 2012)
Angka  kematian  bayi  (AKB)  kota Kediri  sebesar  1  per  1.000  kelahiran hidup. Penyebab kematian neonatus (0-28 hari)  di  kota  Kediri  sebagian  besar disebabkan karena kelahiran BBLR sebesar  56,25%, asfiksia sebesar  37,5%,
infeksi  sebesar  6,25%. Kemudian  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  yaitu  kematian  ibu hamil  dan  ibu  nifas  tidak  ada,  sedangkan kematian  ibu  bersalin  3  orang  dari    4.277 pada  tahun  2014  (Profil  Kesehatan  Kota Kediri, 2016).
Asfiksia Neonaturum merupakan suatu  kondisi  dimana  bayi  tidak  dapat bernafas secara spontan dan teratur segera setelah  lahir.  Asfiksia  neonaturum  dapat disebabkan   beberapa faktor, di antaranya adalah,  ketuban  pecah  dini,  kehamilan lewat  bulan,  berat  janin  tidak  sesuai dengan  masa  kehamilan,  letak  sungsang, kelahiran  kurang  bulan,  partus  lama,  dan air  ketuban  bercampur  meconium  dan  PE (Kosim & dkk, 2014)
Asfiksia  pada  bayi  baru  lahir    salah satu penyebabnya adalah hipertensi dalam kehamilan.  Asfiksia  bisa  terjadi  karena gangguan perfusi  utero-plasenter akibat vasospasme dan  kerusakan  arteri  spiralis pada  saat  dalam  kandungan.  Selain  itu asfiksia  pada  bayi  dapat  dipicu  oleh karena  adanya  gangguan  oksigenasi  pada bayi  saat  ada  dalam  kandungan  dan  oleh karena  pengobatan-pengobatan  sedativum yang  diberikan  pada  ibu.  Hal  ini mengakibatkan hypovolemia, vasospasme, penurunan perfusi  utoroplasenta dan kerusakan  sel endotel pembuluh  darah plasenta
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Pare  jumlah  persalinan  di Rumah  Sakit  Pare    tahun  2018  periode januari-Desember  jumlah  persalinan  2263 dan  yang  mengalami  hipertensi  dalam kehamilan  sebanyak  475  (385  mengalami aspfiksia).  Berdasarkan  data  tersebut,
peneliti  tertarik  untuk  melaksanakan penelitian  dengan  judul  “Hubungan  Pre Eklamsia    dengan  kejadian  asfiksia  di Rumah Sakit Pare Kabupaten Kediri”
Tujuan  Umum  Untuk  mengetahui hubungan
hipertensi dalam
kehamilan  dengan kejadian     Asfiksia di Rumah Sakit Pare Kabupaten Kediri.
Tujuan  Khusus  :  1)  Mengidentifikasi kejadian PE di Rumah Sakit Pare Kabupaten Kediri. 2) Mengidentifikasi kejadian Asfiksia
pada Bayi  Baru  Lahir di  Rumah  Sakit Pare    Kabupaten  Kediri.  3)  Menganalisis hubungan PE  dengan kejadian Asfiksia di Rumah Sakit Pare Kabupaten Kediri.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  yan  digunakan pada penelitian ini adalah cross sectional yaitu studi epidemiologi yang
mempelajari prevalensi, distribusi, maupun hubungan penyakit dengan paparan secara bersamaan. Pada penelitian ini  peneliti  akan  meneliti  hubungan hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian  asfiksia  dimana  variabel  bebas (Pre  Eklamsia)  dan  variabel  terikat (kejadian asfiksia).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah data bayi asfiksia dengan ibu PE sebanyak 385  di  RS  Pare  Kabupaten  Kediri  pada bulan  Januari-  Desember  2018.  Tehnik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling
Sampel dalam
penelitian  ini  adalah  sebagian  data  bayi yang didiagnosa asfiksia dengan sejumlah 62 sampel.
Kriteria  insklusi  dalam  penelitian  ini adalah  :  1)  Data  rekam  medik  bayi asfiksia.  2)  Data  bayi  lahir  dari  semua paritas.  3)  Data  bayi  yang  lahir  spontan dan  seksio  sesarea.  5)  Data  ibu  bersalin dengan  kehamilan  cukup  bulan.  6)  Data ibu  bersalin  dengan  PE.  7)  Data  ibu bersalin dengan PE  baik rujukan maupun datang  sendiri.  Kriteria  Eksklusi  dalam penelitian ini adalah: 1) Data rekam medik bayi yang tidak lengkap. 2) Data bayi lahir dengan  kelainan  kongenital.  3)  Data  bayi
rujukan  4)  Data  ibu  bersalin  dengan preeklamsia.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  lembar  dokumentasi dan  lembar  rekapitulasi.  setelah  semua data  terkumpul  maka  dilanjutkan  dengan proses pengolahan data. Metode pengolahan  data  dengan  cara editing, coding,  tabulating, dan cleaning. Analisis data dilakukan dengan uji Spearman Rank dengan nilai signifikansi 0,05. Pengambilan kesimpulan sebagai berikut : Ha  ditolak  jika  p  >  0,05  dan  Ha  diterima jika p < 0,05.

## HASIL
Data  Umum  penelitian  ini  meliputi data  usia  ibu, riwayat persalinan  dan  data BB bayi Tabel 1 Disribus frekwensi usia Ibu dengan PE d RS Pare Kab.Kediri Usia F % <20 tahun 1 1,6 20-35 tahun 42 67,7 >35 tahun 19 30,7 Total 62 100
Dari  tabel  tersebut  diats  menunjukan sebagian  besar  usia  ibu  adalah  20-35 tahun yaitu 67,7%
Tabel 2 Distribusi frekwensi Riwayat Kelahiran Jenis persalinan F % Spontan 36 58 SC 26 42 Total 62 100 Dari tabel diatas menunjukkan sebagian  besar  jenis  persalina  ibu  adalah spontan yaitu 58%
Tabel 3 Distribusi frekwensi BBL bayi
BBL F % <2500 15 24 >2500 47 76
Total 62 100 Dari tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian bayi terlahir dg BB normal yaitu >2500 sebesar 76%
Data  khusus  penelitian  ini  meliputi karakteristik respoden berdasarkan dengan kejadian  PE  dengan  kejadian  asfiksia  di Rumah Pae Kab.Kediri.
Tabel 4  Distribusi frekuensi PE di Rumah Sakit Pare Kabupaten Kediri
HDK F % Hiperensi ringan 46 74,2 Hipetrensi sedang 6 9,7 Hipertensi berat 10 16,1 Total 62 100 Sumber : Data Sekunder Penelitian, 2018
Berdasarkan  tabel 4 diketahui bahwa dari 62 responden sebagian besar mengalami  hipertensi  ringan  sebanyak  46 ( 74,2 %)
Tabel 5   Distribusi frekuensi kejadian
Asfiksia  di  Rumah  Sakit Pare Kabupaten Kediri Asfiksia F % Ringan 45 72,6 Sedang 13 21 Berat 4 6,5 Total 62 100 Sumber  : Data  Sekunder  Penelitian,
2018
Berdasarkan  tabel  5  diketahui bahwa dari 62 responden sebagian besar mengalami  asfiksia  ringan  sebanyak  45 (72.6 %)
Tabel  6 Tabulasi  Silang  Hubungan Pre Eklamsia Dengan kejadian  Asfiksia  Di  Rumah Sakit Pare Kabupaten Kediri Asfiksia HDK      Ringan     Sedang        Berat          Total  %  P
Value
Ringan  40(64,5%) 6 (9,7%)     0          46 (74,2)
Sedang   0             6(9,7%)      0           6 (9,7%)     0,000
Berat      5(8,1%)   1(1,6%)      4(6,4)    10(16,1)
45(72,6%) 13(21%)      4(6,4%) 62 (100%) Sumber:Sekunder Penelitian, 2018 Berdasarkan tabel 6 data hasil penelitian  hubungan  hipertensi  dalam kehamilan  dengan  kejadian  asfiksia  di Rumah  Sakit  Pare    menunjukan  bahwa asfiksia  ringan  yang  paling  banyak  yaitu 45 ( 72,6%) dengan kriteri Apgar Score 7- 9.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan Spearman  Rank diperoleh nilai p-value 0.000 yang berarti lebih kecil dari α=0.05 dengan hasil demikian berarti ada hubungan antara Pre Eklamsia dengan kejadian  asfiksia  di  Rumah  Sakit  Pare Kabupaten Kediri. Nilai kekuatan korelasi ( correlation coefficient ) 0.548 yang artinya ada hubungan PE dengan kejadian asfiksia  di  Rumah  Sakit  Pare  Kabupaten Kediri

## PEMBAHASAN
1. Kejadian Pre Eklamsia
Ada  beberapa  faktor  terjadinya  PE yaitu usia dan paritas, dalam penelitian ini sebagian  besar  umur  ibu  20-35  tahun sebanyak  42  (67,7%)  sedangkan  paritas sebagian besar multipara 36 (58,1%) yang mengalami PE.
PE  adalah peningkatan tekanan darah sistolik  ≥  30  mmHg  peningkatan  tekanan diastolik  ≥  15  mmHg  atau  tekanan  darah ≥140/90  mmHg.  PE  juga  terjadi  pada peningkatan  tekanan  arterial  rerata  20 mmHg.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nugraheny dan Prabandani tahun  2014  di  RSUD  Panembahan Senopati  dengan  judul  “ Karakteristik  ibu
hamil  dengan  hipertensi ”  dengan  sampel penelitian  sebanyak  67  orang  dengan analisis  data deskriptif. Berdasarkan  hasil penelitian  didapatkan  data  bahwa  ibu hamil  dengan  hipertensi  paling  banyak terjadi pada usia reproduksi (20-35 tahun), dengan paritas multigravida, dengan status gizi obesitas dan dengan pekerjaan sedang Berdasarkan penelitian diatas, sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Arniyanti (2014) dengan judul “ gambaran kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  di RSKD  ibu  dan  anak  Pertiwi  Makasar” hasil  penelitian  menunjukan  dari  135 responden  yang  mengalami  hipertensi sebanyak  33  orang  (22,2%)  dan  tidak mengalami hipertensi sebanyak 105 orang (77,8%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Halmina  Ilyas  (2011)  tentang
Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  Hipertensi  pada  ibu  hamil  di klinik Ibu dan Anak Puskesmas
Patallassang  menunjukan  bahwa  dari  uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p= 0,441  berarti  <  0.05  artinya  hipotesis diterima.

## 2. Kejadian Asfiksia
Banyak  faktor    yang  menimbulkan kejadian  asfiksia  pada    bayi  baru  lahir, baik  itu  dari  faktor  ibu  seperti  (primi  tua, riwayat obstetrik, multipara, masa gestasi, ketuban  pecah  dini,  partus  lama,  panggul sempit)  faktor  dari  janin  yaitu  (gawat janin,  kehamilan  ganda,  kelainan  letak, berat lahir) dan dari faktor plasenta.
Asfiksia  terjadi  karena  gangguan pertukaran gas  dan pengangkutan O2 dari ibu  ke  janin,  sehingga  terdapat  gangguan dalam  persediaan  O2  dan  dan  dalam menghilangkan  CO2  dapat  berakibat  O2 tidak  cukup  dalam  darah  hal  ini  disebut hipoksia.
Penelitian yang dilakukan oleh Fajarriyanti  (2017)  di  RSUD  PKU Muhammadiyah
Bantul Yogyakarya dengan  judul  “ Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kejadian
Asfiksia Neonaturum” analisis data Bivariat
menggunakan Chi  Square menunjukan bahwa  kejadian  asfiksia  berat  (0-3), asfiksia  sedang  (4-6),  asfiksia  ringan  (7- 9).  Ada  hubungan  usia  ibu  dengan kejadian  asfiksia  ( p= 0.019),  tidak  ada hubungan umur kehamilan dengan kejadian  asfiksia  ( p= 0.697),  tidak  ada hubungan  paritas  ibu  dengan  kejadian asfiksia  ( p =0.403),  tidak  ada  hubungan riwayat  persalinan  ibu  dengan  kejadian asfiksia ( p= 0.575)
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh
Yuliana (2018) di
RS PKU
Muhammadiyah Gamping Sleman dengan sampel  157,  analisis  data  menggunakan uji  statistik  Chi-square  didapatkan  hasil ada  hubungan  paritas  dengan  kejadian asfiksia  ( p= 0,037),  ada  hubungan  umur ibu  dan  kejadian  asfiksia  ( p= 0.013),  ada hubungan  ketuban  meconium  dengan kejadian asfiksia ( p= 0,000)
3. Hubungan  Pre  Eklamsia  Dengan Kejadian  Asfiksia  Di  Rumah  Sakit Pare Kabupaten Kediri
Hipertensi  adalah  salah  satu  faktor yang  menyebabkan  terjadinya  asfiksia neonaturum.  Risiko  terjadinya  asfiksia neonaturum  pada  ibu  yang  mengalami hipertensi lebih besar. Penyakit hipertensi yang  diderita  akan  mempengaruhi  janin karena meningkatan tekanan darah disebabkan  oleh  meningkatnya  hambatan pembuluh darah perifer akan mengakibatkan  sirkulasi  utero-plasenta kurang  baik,  keadaan  ini  menimbulkan gangguan  lebih  berat  terhadap  insufiensi plasenta  dan  berpengaruh  pada  gangguan pertumbuhan  janin,  gangguan  pernafasan (Lalenoh, 2018)
Penelitian yang dilakukan oleh Mayita pada tahun 2013 yang dilakukan di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta  dengan  judul  “ hubungan hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian  asfiksia” menjelaskan  bahwa terdapat hubungan antara hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian asfiksia dengan  uji  statistik  dan  hasil  yang  di dapatkan p-value .000  <  0.05.  Penelitian
yang lain yang mendukung hasil penelitian  ini  adalah  penelitian  dari
Suryanti  (2012)    yang  menyimpulkan  ada hubungan yang bermakna antara hipertensi dengan kejadian asfiksia
neonaturum  di  RSUP  Sanglah  Denpasar dibuktikan  uji  statistik  dengan  p-value 0.002 artinya < 0.05.
Penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati (2014) di  RSUD  Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta dengan judul “ Hubungan preeklamsia dengan kejadian asfiksia “ Hasil tabulasi silang menunjukan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami preeklamsia berat dan melahirkan  bayi  asfiksia  sejumlah  60  (69 %)  sedangkan  ibu  hamil  yang  mengalami preeklamsia ringan melahirkan bayi asfiksia  sejumlah  19  (37,3  %).  Hasil perhitungan uji statistic dengan
menggunakan uji Chi Square, diperoleh p- value sebesar  0.000  atau  p-value  <  0,05 yang  artinya  tingkat  kemaknaanya  >  95% dengan demikian ada hubungan preeklamsia  dengan  kejadian  asfiksia  di RSUD Panembahan senopati.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Sunarto  dkk  (2010)  di RSU Dr Harjono Ponorogo yang mengatakan  bahwa  ibu  yang  bersalin dengan  hipertensi  beresiko  melahirkan bayi  asfiksia  lebih  besar  3,5  kali dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak hipertensi. Hasil penelitian ini juga sesuai Putri  (2019)  dalam  penelitian  yang dilakukan di RSUD dr. Soeselo Kab.Tegal menyatakan  ada  hubungan  yang  sangat signifikasn antara  hipertensi dengan kejadian asfiksia.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Gilang  dkk  (2012)  yang  dilakukan  di RSUD  Tugurejo  Semarang  dengan  judul “ faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia Neonaturum “ berdasarkan hasil analisis bivariate didapat  hasil uji  Fisher’s  Exact yang sudah dilakukan mendapatkan hasil hipertensi  kehamilan p-value sebesar
0.041 (p= < 0.05) yang berarti menunjukan  ada  hubungan  hipertensi
dalam kehamilan dengan kejadian asfiksia neonaturum.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  Pre  Eklamsia  dengan  kejadian asfiksia  bayi  baru  lahir  di  RS  Pare Kabupaten Kediri. Hipertensi yang diderita  ibu  mempengaruhi  janin  karena dengan    meningkatnya  tekanan  darah disebabkan  oleh  meningkatnya  hambatan pembuluh darah perifer akan mengakibatkan  sirkulasi  utero-plasenta kurang  baik,  keadaan  ini  menimbulkan gangguan  lebih  berat  terhadap  insufiensi plasenta  dan  berpengaruh  pada  gangguan pertumbuhan janin, gangguan pernafasan

## Saran
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat menambah informasi yang penting kepada pihak  rumah  sakit  dan  tenaga  kesehatan agar dapat melaksanakan tindakan penanganan segera pada ibu yang mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan dan  pada  bayi  asfiksia  neonatorum  sesuai dengan prosedur yang ada. Hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai referensi  atau  acuan  dalam  melakukan penelitian khususnya berkaitan dengan Pre Ekalsia dan asfiksia neonatorum.

## KEPUSTAKAAN
Amelia,  S.  W.  2019. Asuhan  Kebidanan Kasus  Kompleks  Maternal  & Neonatal. Yogyakarta:  Pustaka Baru Press. Arniyanti,  A.  2014. Gambaran  Kejadian Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil  Di RSKD  Ibu  Dan  Anak  Pertiwi Makasar.
Jurnal Akadami Keperawatan Makasar. Di download 19 Mei 2019 Bappenas.  2011. Laporan  Pencapaian Tujuan  Pembangunan  Milenium Indonesia 2010. Jakarta: Kementrian Perencanaan
Pembangunan  Nasional  /  Badan
Perencanaan Nasional (BAPPENAS) Benson  C,  Ralph.  2008. Buku  SAku
Obstetri  &  Ginekologi .  Jakarta  : EGC
Cunningham, f. G., Leveno, K. j., Gant, F. N., & dkk. 2016. Obstetri Williams
. Jakarta: EGC.
Dinkes Jawa Timur. 2012. Profil
Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. Jawa Timur: Dinkes Jawa timur Dinkes  Kediri.  2016. Profil  Kesehatan Kota Kediri. 2015. Kediri : Dinkes Kediri
Dewi, V. N. 2013. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita . Jakarta: Salemba Medika.
Dewi,  V.  N.  2014. Resusitasi  Neonatus.
Jakarta: Salemba Medika.
Fadlun,  feryanto,  A.  2012. Asuhan Kebidanan  Patologis. Jakarta:
Salemba Medika
Fajarriyanti.  2017. Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Kejadian  Asfiksia Neonaturum di RSUD PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarata. Jurnal  Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Di download 20 Mei 2019 Gilang,  dkk.  2010. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dnegan  Kejadian Asfiksia  Neonaturum  di  RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Semarang. Di download 21 mei 2019 Halmina Ilyas, 2011. Faktor-faktor Berhubungan  dengan  Kejadian
Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di
Klinik  Ibu  dan  Anak  Puskesmas Pallasang  Gowa. (  Akses  15  Juli 2019)
Hidayat,  A.  A.  2014. Metode  Penelitian Kebidanan  Teknik  Analisis  data.
Jakarta : Salemba Medika
Kemenkes  RI.  2016. Profil  Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta : Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia
Kosim  ,  S.  M.,  &  dkk.  2014. Buku  Ajar Neonatologi. Jakarta: IDAI.
Kundarti,  f.  i.,  titirasi,  i.,  Rahmawati,  R.
S.,  &  Yanuarini,  T.  A.  (2016).
Buku  ajar  Asuhan  Kebidanan
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Kediri: Tim Penyusun.
Lalenoh,  D.  C.  2018. Preeklamsia  berat dan Eklamsia . Yogyakarta: Deepublish.
Manuaba,  I.  B.,  &  dkk.  2015. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC. Maryunani,  A.,  &  Sari,  E.  P.  2013.
Asuhan Kegawatdaruratan Maternal  dan  Neonatal  . Jakarta: Tim. Mayita.  2013. Hubungan  Hipertensi Dalam Kehamilan Dengan Kejadian  Asfiksia  Di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Fakultas Kesehatan Universitas  Aisyiyah  Yogyakarta. Di download 16 mei 2019
Notoadmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugraheny dan Prabandani. 2014.
Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan Hipertensi  di  RSUD  Panembahan
Senopati  Bantul. Jurnal  Akademi
Kebidanan Ummi Khasanah
Yogyakarta.  Di  download  20  mei 2019 Nursalam.  2013. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Pamungkas  ,  R.  A.,  &  Usman,  A.  M.
2017. Metode  Riset  Keperawatan.
Jakarta: Trans Info Media.
Pratiwi, A. M., & Fatimah. 2019. Patologi Kehamilan  Memahami  Berbagai Penyakit & Komplikasi Kehamilan. Yogyakarata:  Pustaka Baru Press.
Prawirohardjo,  S.  2010. Ilmu  Kebidanan.
Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rukiyah  ,  A.  Y.,  &  Yulianti,  L.  2010.
Asuhan  Kebidanan  4  Patologi Kebidanan. Jakarta: Tim.
Rukiyah,  A.  Y.,  &  Yulianti,  L.  2012.
Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Anak Balita. Jakarta: TIM. Saifuddin,  A.B.  2009. Ilmu  Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Swarjana,  I. K. 2012. Statistik Kesehatan.
Yogyakarta : Andi Affset Sugiyono. 2017. Metode Penelitian
Kuantitatif,  kualitatif  dan  R&D. Bandung: Alfabeta
Sunarto, Suparji, Ayu Kusumaning Agita.
Hubungan Antara Hipertensi, Protein  Urine  Ibu  preeklamsia dengan Kejadian Asfiksia di RSUD Dr.  Harjono.  S.  Ponorogo. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes . Vol.I  no  4  Oktober  2010 ISSN 2086-3098 Triwijayanti, A. 2011. Hubungan Hipertensi dan Kehamilan Postterm dengan Kejadian Asfiksia  Neonaturum  di  RSUD Ahmad Yani Metro. Jurnal Poltekkes Kemenkes Tajungkarang. Yuliana. 2018. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  kejadian  Asfiksia Neonaturum Di RS PKU Muhammadiyah  Gamping  Sleman. Naskah Fakultas Kesehatan Universitas  Aisyiyah  Yogyakarta.
DI download 20 Mei 2019