Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5625

## MANFAAT INTERVENSI COGNITIVE BEHAVIOURAL THERAPY TERHADAP
PENURUNAN KECEMASAN, STRES, DAN BEBAN PENGASUHAN
PADA IBU DENGAN ANAK AUTISM SPECTRUM DISORDER
Agung Tri Yuwono 1 , Yossie Susanti Eka Putri 2 , Herni Susanti 3
Universitas Indonesia 1,2,3 agung.tri11@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  manfaat  intervensi  cognitive  behavioural therapy  terhadap  stres  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  Autism  Spectrum  Disorder (ASD).  Metode  yang  digunakan  adalah  systematic  review  melalui  pencarian  artikel  yang disesuaikan  terhadap  rumusan  pertanyaan  penelitian  dengan  formula  PICO  pada  database EBSCOhost,  EMBASE,  Clinicalkey  for  Nursing,  Proquest,  ScienceDirect,  dan  Scopus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Cognitive Behavioural Therapy mampu secara efektif menurunkan  kecemasan,  stres  dan  beban  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  ASD. Simpulan,  intervensi  melalui  cognitive  behavioural  therapy  terbukti  efektif  dalam menurunkan kecemasan, stres dan beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD.
Kata  Kunci:  Autism  Spectrum  Disorder,  Beban  Pengasuhan,  Cognitive  Behavioural, Kecemasan, Stres, Therapy

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  benefits  of  Cognitive  Behavioral  Therapy  interventions  on parenting  stress  in  mothers  with  children  with  Autism  Spectrum  Disorder  (ASD).  The method  used  is  a  systematic  review  through  article  searches  adjusted  for  formulating research  questions  with  the  PICO  formula  in  the  EBSCOhost,  EMBASE,  Clinicalkey  for Nursing,  Proquest,  ScienceDirect,  and  Scopus  databases.  The  study  results  show  that Cognitive  Behavioral  Therapy  can  effectively  reduce  anxiety,  stress,  and  the  burden  of caring for mothers with children with ASD. In conclusion, interventions through Cognitive Behavioral Therapy have proven effective in reducing anxiety, stress, and the responsibility of caring for mothers with children with ASD.
Keywords: Autism Spectrum Disorder, Burden of Parenting, Cognitive Behavior, Anxiety, Stress, Therapy

## PENDAHULUAN
Angka kejadian Autism Spectrum Disorder (ASD) semakin meningkat secara global, termasuk di  Indonesia.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi penderita ASD di dunia saat  ini  sudah mencapai 0,6  persen (Salari  et al.,  2022). Autism  Spectrum Disorder (ASD) merupakan gangguan perkembangan otak ( neurodevelopment ) yang ditandai dengan adanya  gangguan  dan  kesulitan  penderita  untuk  berinteraksi  sosial,  berkomunikasi  baik verbal  maupun  non-verbal,  gangguan  perilaku,  serta  minat  dan  aktifitas  yang  terbatas. Kriteria Autism  Spectrum  Disorder (ASD)  adalah  kurangnya  komunikasi  sosial  dan
interaksi sosial, komunikasi verbal dan non verbal, emosi, dan adanya minat yang terbatas serta  perilaku  yang  berulang  (Kurniawan,  2021).  Perilaku  yang  berulang  dapat  meliputi motorik dan verbal, kebiasaan yang mutlak melekat atau ritual. Selain itu gangguan perilaku yang  juga  dapat  dialami  seperti  agresif,  hiperaktif,  suka  menyakiti  diri  sendiri  dan  suka melamun  (Martana  &  Hafilda,  2021).  Terdapat  juga Hyper/Hyporeactivity untuk  input sensorik  misalnya  ketidakpedulian  terhadap  rasa  sakit,  respon  negatif  terhadap  suara  atau tekstur,  berlebihan  dalam  membaui  atau  menyentuh  benda,  dan  terpesona  secara  visual seolah adanya cahaya atau gerakan (Kurniawan, 2021).
Sebagai  gangguan  perkembangan  yang  kompleks,  ASD  dapat  memengaruhi kehidupan  orang  tua  khususnya  ibu.  Ibu  saat  merawat  anak  ASD  dapat  mengalami kecemasan,  stres  dan  beban  pengasuhan.  Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  perubahan secara  kognitif  yang  dialami  para  ibu  dengan  anak  ASD  memunculkan  reaksi  emosional seperti cemas akan perkembangan anaknya dan kecemasan saat mengasuh (Alghamdi et al., 2022; Putri et al., 2021). Hal tersebut dikarenakan kecemasan yang dialami ibu dengan anak ASD berhubungan dengan gejala dan masalah perilaku yang dimiliki anak (Hutasoit et al., 2023).  Selain  itu,  ibu  dengan  anak  ASD  juga  mengalami  stres  dan  beban  pengasuhan dikarenakan  beberapa  faktor  seperti  kurangnya  pengatahuan  tentang  ASD,  ekonomi,  dan kelelahan  fisik  yang  akan  mengakibatkan  kualitas  hidup  yang  menurun  (Fithriyah  et  al., 2020).
Ibu sebagai orang tua yang berperan penting dalam mendampingi tumbuh kembang anak,  memerlukan  intervensi  untuk  mengatasi  kecemasan,  stres  dan  beban  pengasuhan. Salah  satu  intervensi  yang  dapat  dilakukan  oleh  perawat  spesialis  untuk  mengatasi kecemasan,  stres  dan  beban  pengasuhan  yaitu  melalui Cognitive  Behavioural  Therapy (CBT).  Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  intervensi  CBT  efektif  dalam menurunkan  kecemasan  sosial  pada  remaja  (Rahmadiani,  2020).  Penelitian  lainnya menunjukkan  bahawa  intervensi  CBT  yang  dilakukan  secara  berkelompok  dapat mengurangi kecemasan pada mahasiswa (Grahatama et al., 2021).
Penggunaan  intervensi Cognitive  Behavioural  Therapy (CBT)  seperti  yang  telah dijelaskan  sebelumnya  dapat  berkontribusi  dalam  menurunkan  kecemasan  pada  berbagai subjek seperti remaja dan mahasiswa, sehingga penelitian ini bertujuan untuk menganalisis manfaat  intervensi  CBT  dalam  menurunkan  kecemasan  pada  ibu  dengan  anak  ASD. Kebaruan  dari  penelitian  ini  yaitu  tidak  hanya  menelaah  literatur  yang  mengkaji  tentang penurunan kecemasan, tetapi juga pengaruhnya terhadap stres dan beban pengasuhan pada ibu  dengan  anak  ASD  dan  juga  membahas  terkait  karakteristik  intervensi Cognitive Behavioural Therapy pada ibu dengan anak ASD.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  tinjauan  sistematik  dengan menyusun pertanyaan klinis berdasarkan PICO framework , yaitu: (1) Population/problem , (2) Intervention , (3) Outcome. Penulisan artikel ini dilakukan dengan penelusuran literatur yang dilakukan melalui pencarian di database online . Pencarian literatur dilakukan secara sistematik menggunakan tuga database online yaitu EBSCOhost, EMBASE, Clinicalkey for Nursing, ScienceDirect, Proquest dan Scopus. Kata kunci pencarian yang digunakan adalah Parent  of  children  with  Autism  Spectrum  Disorder  OR  Mother  of  children  with  Autism Spectrum  Disorder  AND  cognitive  behavioural  therapy  AND  parent  stress. Peneliti menggunakan  “AND”  sebagai boolean  operator bertujuan  untuk  mengkombinasikan konsep  dan  aspek  yang  berbeda  sebagai  kata  kunci  pencarian  sehingga  mempersempit dokumen yang akan diperoleh. Peneliti menetapkan filter pencarian  yang digunakan sesuai
Seleksi Duplikasi N : 6412
Judul atau abstrak tidak berhubungan
N : 6259

## Judul atau abstrak
berhubungan
N : 150
dengan  kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  yaitu  artikel  penelitian  yang  membahas  tentang pengaruh  intervensi cognitive  behavioural  therapy terhadap  kecemasan,  stres,  dan  beban pengasuhan pada ibu dengan  anak ASD, tahun terbit artikel dengan  rentang 2020  – 2023 dan  merupakan  artikel  berbahasa  inggris,  serta    jenis  artikel  menggunakan  metode kuantitatif  maupun  kualitatif.  Pengecualian  pada  artikel  yang  tidak  dapat  menampilkan secara full  text. Karakteristik  artikel  yang  termasuk  dalam  pencarian  yaitu  artikel Randomized Controlled Trial (RCT) , cohort studies , experimental dan quasi experimental . Terdapat  sejumlah  125.245  artikel  yang  ditemukan  sesuai  kata  kunci  yang  sudah dirumuskan.  Setelah  artikel  tersebut  dievaluasi  sesuai  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi yang sudah ditetapkan didapatkan 5 artikel untuk di review.
Gambar. 1
Skema Alur Sistematic Review yang  Diteliti Artikel yang terpilih untuk systematic review N : 5
Outcome tidak sesuai
N : 5 Fulltext teridentifikasi dan sesuai N : 10
Artikel yang kurang relevan Review artikel : 47 Kriteria eklusi : 54 Tidak membahas intervensi CBT pada ibu dengan anak ASD: 38 N : 140 Proquest Total :98556 Scopus Total : 50 EMBASE Total : 1673 Clinicalkey for N ursing Total: 46 EBSCOhost Total : 5878 Science Direct Total :19042

## HASIL PENELITIAN
Intervensi Cognitive  Behavioural  Therapy yang  digunakan  sebagai  bentuk  terapi dalam menurunkan kecemasan, stres, dan beban pengasuhan telah banyak diadaptasi dalam layanan  kesehatan.  Intervensi  tersebut  umumnya  dalam  modul  dan  buku  kerja  terapi. Manfaat yang akan dicapai dari intervensi Cognitive Behavioural Therapy adalah mampu menurunkan  kecemasan,  stres  dan  beban  pengasuhan.  Hasil review artikel  penelitian disajikan pada tabel 1.
Tabel. 1 Hasil Telaah Artikel Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Temuan Onyishi et al., Psychological distress among parents of children with autism spectrum disorders: a randomized control trial of cognitive behavioural therapy 2023 Mengetahui efek intervensi CBT dalam membatasi tekanan psikologis pada sampel orang tua yang mengasuh anak ASD Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua dimensi tekanan psikologis seperti gejala depresi, kecemasan, dan stres berkurang secara signifikan pada kelompok intervensi. Altarawneh et al., The effectiveness of the cognitive behavioral counseling program in reducing psycological stress among mothers of autistic children. Quasi experimental 2021 Mengetahui efektifitas intervensi CBT berbasis program konseling dalam mengurangi tekanan psikologis yang dialami ibu dengan anak ASD Intervensi CBT berbasis program konseling yang dilakukan sejumlah tiga belas sesi efektif dalam mengurangi tekanan psikologis seperti perasaan putus asa dan frustasi, cemas akan masa depan, dan beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD.
Mueller & Moskowitz, Positive Family Intervention for
Children with ASD:
Impact on Parents’
Cognitions and Stress. Experimental 2020 Mengetahui dampak kombinasi CBT dan Based Positive Behavior Support (PBS) terhadap kognitif dan stres orang tua dengan anak ASD Kombinasi CBT dan Family Based Positive Behavior Support (PBS) dapat menurunkan stres pengasuhan dan meningkatkan efikasi diri pada ibu dengan anak ASD Alaedein & Al-Sharaa,
The Effect of Group Counseling in Reducing Parental Stress and Depression in Jordanian Mothers of Children with Autism. Quasi Experimental 2020 Mengetahui efek intervensi CBT
berbasis program konseling yang dilakukan secara berkelompok dalam mengurangi stres dan depresi ibu dengan anak ASD Intervensi CBT berbasis program konseling yang dilakukan sejumlah empat belas sesi efektif dalam menurunkan level stres pengasuhan pada ibu dengan anak Autism Spectrum Disorder ( p < 0,05 )
Ramirez et al.,
Parent-led, stepped-care cognitive behavioral therapy for youth with autism and co-occurring anxiety: study rationale and method. Randomized Control Trial 2020 Mengevaluasi manfaat potensial dari intervensi CBT yang dipimpin orang tua terhadap kecemasan pada orang tua dan anak Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi CBT dengan inovasi yang dipimpin oleh orang tua dengan arahan terapis dapat mengurangi kecemasan pada anak ASD, juga mengurangi beban pengasuhan pada orang tua
Hasil  analisis  dari  5  artikel  yang  sesuai  dan  relevan  dengan  topik  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  intervensi cognitive  behavioural  therapy dalam  menurunkan kecemasan,  stres,  dan  beban  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  ASD.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa semua dimensi tekanan psikologis seperti gejala depresi, kecemasan, dan  stres  berkurang  secara  signifikan  pada  kelompok  intervensi.  Penelitian  lainnya menjelaskan  bahwa  intervensi  CBT  berbasis  program  konseling  yang  dilakukan  sejumlah tiga belas sesi efektif dalam mengurangi tekanan psikologis seperti perasaan putus asa dan frustasi, cemas akan masa depan, dan beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD.
Selanjutnya,  intervensi  CBT  yang  ditambahkan  dengan Family  Based  Positive Behavior  Support (PBS)  juga  dapat  menurunkan  stres  pengasuhan  dan  meningkatkan efikasi  diri  pada  ibu  dengan  anak  ASD.  Kemudian,  intervensi  CBT  berbasis  program konseling yang dilakukan sejumlah empat belas sesi efektif dalam menurunkan level stres pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak autism  spectrum  disorder .  Selain  itu,  intervensi  CBT dengan  inovasi  yang  dipimpin  oleh  orang  tua  dengan  arahan  terapis  dapat  mengurangi kecemasan  pada  anak  ASD,  dan  juga  mengurangi  beban  pengasuhan  pada  orang  tua. Terdapat  dua  tema  yang  selanjutnya  akan  dibahas  dari  hasil  telaah  artikel,  yaitu:  (1) karakteristik  intervensi cognitive  behavioural  therapy pada  ibu  dengan  anak  ASD;  (2) manfaat  intervensi cognitive  behavioural  therapy terhadap  kecemasan,  stres  dan  beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD.

## PEMBAHASAN
Karakteristik Intervensi pada Cognitive Behavioural Therapy Ibu dengan Anak ASD Autism  spectrum  disorder dapat  dideteksi  dini  pada  usia  anak-anak.  Anak  dengan Autism  Spectrum  Disorder adalah  individu  yang  berusia  kurang  dari  delapan  belas  tahun yang  mengalami  keterlambatan  perkembangan  yang  kompleks  untuk  melakukan  interaksi sosial  dan  emosional,  bahasa,  kognitif,  motorik,  serta  sensorik  yang  terjadi  selama kehidupan  (Curley  et  al.,  2023).  Gangguan  perkembangan  yang  kompleks  tersebut  dapat memengaruhi  kehidupan  orang  tua  yang  merawat,  khususnya  ibu.  Ibu  dengan  anak  ASD dapat mengalami masalah kesehatan seperti kecemasan, stres dan beban pengasuhan.
Salah  satu  bentuk  intervensi  yang  dapat  menurunkan  kecemasan,  stres,  dan  beban pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  ASD  yaitu  melalui Cognitive  Behavioural  Therapy . Intervensi CBT merupakan sebuah intervensi yang dirancang untuk mengubah cara berfikir dan  memahami  situasi  dan  perilaku  sehingga  mengurangi  frekuensi  reaksi  negatif  dan emosi  yang  menganggu  (’Ulyah  &  Noviekayati,  2022).  Selain  itu,  intervensi  CBT  juga dilakukan  untuk  memodifikasi  perilaku  ibu  dengan  anak  ASD  melalui  pendekatan restrukturisasi kognitif (AbdelAziz, 2023).
Intervensi cognitive behavioural therapy pada ibu dengan anak ASD sebagian besar dikembangkan  dengan  konsep  mengubah  pikiran  otomatis  dan  perilaku  negatif  menjadi pikiran dan perilaku positif melalui sistem pendukung dari dalam diri maupun lingkungan. Intervensi  tersebut  dilaksanakan  dalam  berbagai  sesi  meliputi assessment yakni menceritakan  dan  membuat  daftar  pikiran  otomatis  dan  perilaku  negatif,  pelaksanaan program  yakni  berlatih  cara  mengubah  pikiran  otomatis  dan  perilaku  negatif  menjadi pikiran  dan  perilaku  positif  melalui  sistem  pendukung,  serta  evaluasi  manfaat  kegiatan (Onyishi et al., 2023).
Intervensi  CBT  pada  ibu  dengan  anak  ASD  juga  dapat  dilakukan  dengan  program berbasis konseling sejumlah tigas belas sesi dan empat belas sesi (Altarawneh et al., 2021; Alaedein &  Al-Sharaa, 2020).  Penelitian lainnya juga mengkombinasikan intervensi CBT dengan Family  Based  Positive  Behavior  Support (PBS)  dalam  menurunkan  kecemasan, stres,  dan  beban  pengasuhan  pada  ibu  dengan  anak  ASD  (Mueller  &  Moskowitz,  2020). Selain  itu,  hasil  penelitian  lain  juga  telah  melakukan  inovasi  yakni  intervensi  CBT  yang melibatkan  orang  tua  dengan  anak  dalam  mengurangi  kecemasan  dan  beban  pengasuhan (Ramirez et al., 2020).
Manfaat Intervensi Cognitive Behavioural Therapy terhadap  Penurunan Kecemasan, Stres dan Beban Pengasuhan pada Ibu dengan Anak ASD
Intervensi Cognitive  Behavioural  Therapy dapat  menurunkan  kecemasan,  stres  dan beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD. Hasil penelitian menunjukkan diskusi yang dialksanakan dalam sesi konseling, mampu mendorong ibu untuk mengungkapkan tentang rasa  cemas,  gejala  stres,  dan  peristiwa  yang  tidak  menyenangkan,  dan  rasa  simpati  yang ditunjukkan  oleh  terapis,  serta  peran  konseling  agama  dapat  melawan  tekanan  psikologis dan  membantu  untuk  menguatkan  sehingga  mengurangi  kecemasan,  stres  dan  beban pengasuhan (Altarawneh et al., 2021).
Intervensi  CBT  yang  dilakukan  juga  membantu  ibu  dalam  mengubah  pikiran irasional menjadi rasional dan mengurangi rasa pesimis saat proses pengasuhan anak ASD (Mueller  &  Moskowitz,  2020).  Penelitian  lainnya  menyebutkan  manfaat  intervensi  CBT yaitu  membuat  perubahan  terhadap  sikap  dan  keyakinan  tentang  ASD,  meningkatkan ketrampilan  mengelola  pikiran  dan  perasaan,  serta  menghadapi  suasana  hati  yang  negatif sehingga secara efektif dapat digunakan untuk mengelola stres pengasuhan (Alaedin & Al- Sharaa, 2020). Bedasarkan penjelasan hasil beberapa penelitian tersebut menunjukan bahwa intervensi CBT dapat membantu ibu untuk mengelola pikiran dan perasaan dan mengubah sikap  serta  keyakinan  terhadap  ASD,  sehingga  menurunkan  kecemasan,  stres  dan  beban pengasuhan.

## SIMPULAN
Intervensi cognitive  behavioural  therapy dilakukan  dalam  beberapa  sesi  yang meliputi assessment, pelaksanaan  program,  dan  evaluasi.  Pada  proses assessment ibu dengan anak ASD menceritakan dan membuat daftar pikiran otomatis dan perilaku negatif saat  merawat  anak  ASD.  Pada  pelaksanaan  program  ibu  dengan  anak  ASD  berlatih  cara mengubah  pikiran  otomatis  dan  perilaku  negatif  menjadi  pikiran  dan  perilaku  positif melalui  sistem  pendukung,  sedangkan  pada  sesi  terakhir  ibu  melakukan  evaluasi  manfaat dari  kegiatan  yang  telah  dilaksanakan.  Manfaat  intervensi cognitive  behavioural  therapy dari  hasil  telaah  dan  kajian  beberapa  literatur  terbukti  efektif  dalam  menurunkan kecemasan, stres, dan beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD.

## SARAN
Penelitian ini telah mampu menjawab pertanyaan penelitian yaitu manfaat intervensi cognitive behavioural therapy terhadap penurunan kecemasan, stres, dan beban pengasuhan pada ibu dengan anak ASD sesuai literatur dengan jenis penelitian kuantitatif, tetapi belum secara  menyeluruh  menghubungkan  pengaruhnya  terhadap  perubahan  kondisi  lain  yang dapat  dialami  oleh  ibu  dengan  anak  ASD.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  mampu membahas keterkaitan intervensi cognitive behavioural therapy terhadap perubahan kondisi ibu dengan  anak ASD  yang meliputi perubahan secara fisiologis, sosial, maupun spiritual dengan literatur jenis penelitian kuantitatif maupun kualitatif serta dapat juga menambahkan artikel yang bersumber dari grey literatur.

## DAFTAR PUSTAKA
’Ulyah, S., & Noviekayati, I. (2022). Efektivitas Cognitive Behavior Therapy (CBT) Dalam Penanganan  Pasien  Skizofrenia  Paranoid. Jurnal  Studia  Insani , 10 (1),  45–52. https://doi.org/10.18592/jsi.v10i1.4645
AbdelAziz, E.  M.  (2023). The  Role of Problem  Solving in Cognitive  Behavioral Therapy for Mothers with Autistic Children - Full Text View - ClinicalTrials.gov . The National Library of Medicine. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05568303
Alaedein, J. M., & Al-Sharaa, F. K. (2020). The Effect of Group Counseling in Reducing Parental  Stress  and  Depression  in  Jordanian  Mothers  of  Children  with  Autism. International Journal of Education and Practice , 8 (3), 518–535. https://doi.org/10.18488/journal.61.2020.83.518.535
Alghamdi, K., Alahmadi, S., Sayedahmad, A., & Mosleh, H. (2022). Psychological Well- Being  of  Mothers  of  Children  with  Autism  in  Saudi  Arabia. Cureus , 14 (3),  3–9. https://doi.org/10.7759/cureus.23284
Altarawneh,  R.  T.,  Al  Talahin,  F.  M.,  &  Turkey,  J.  A.  (2021). The  Effectiveness  of  the Cognitive Behavioral Counseling Program in Reducing Psychological Stress among Mothers of Autistic Children . 20 , 397–406.
https://dx.doi.org/10.17051/ilkonline.2021.06.041
Curley, K., Colman, R., Rushforth, A., & Kotera, Y. (2023). Stress Reduction Interventions for  Parents  of  Children  with  Autism  Spectrum  Disorder:  A  Focused  Literature Review. Youth , 3 (1), 246–260. https://doi.org/10.3390/youth3010017
Fithriyah,  I.,  Setiawati,  Y.,  &  Yuniar,  S.  (2020).  Assessing  Caregiver  Burden  and  Its Correlation to Quality of Life of Mother with Autism Spectrum Disorder in Surabaya Indonesia. Proceedings  of  the  International  Conference  on  Industrial  Engineering and Operations Management , 59 , 3367–3373.
https://repository.unair.ac.id/116382/1/C15-Artikel.pdf
Grahatama,  E.  P.,  Sartika,  D.,  &  Nugraha,  S.  (2021).  Efektivitas  Cognitive  Behavioral Therapy  (CBT)  Kelompok  Untuk  Menurunkan  Kecemasan. Schema:  Journal  of Psychological Research , 67–73. https://doi.org/10.29313/schema.v0i0.5737
Hutasoit, E. S., Devita, Y., Yanti, N., & Afriliya, N. (2023). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Pola Asuh Orang Tua dalam Merawat Anak Autisme di Sekolah Luar Biasa Anak Mandiri. Jurnal Ilmu Kebidanan dan Kesehatan (Journal of Midwifery Science and Health) , 14 (1), 28–34. https://doi.org/10.52299/jks.v14i1.148 Kurniawan,  A.  (2021).  Deteksi  Dini  Anak  Autism. Jurnal  ORTOPEDAGOGIA , 7 (1),  57. https://doi.org/10.17977/um031v7i12021p57-61
Martana, S. P., & Hafilda, H. (2021). Kriteria Ruang Sekolah Khusus Penyandang Autisme. Waca Cipta Ruang , 7 (1), 18–26. https://doi.org/10.34010/wcr.v7i1.4749
Mueller,  R.,  &  Moskowitz,  L.  J.  (2020).  Positive  Family  Intervention  for  Children  with ASD: Impact on Parents’ Cognitions and Stress. Journal of Child and Family Studies , 29 (12), 3536–3551. https://doi.org/10.1007/s10826-020-01830-1
Onyishi,  C.  N.,  Sefotho,  M.  M.,  &  Victor-Aibodion,  V.  (2023).  Psychological  Distress among Parents of Children with Autism Spectrum Disorders: A Randomized Control Trial  of  Cognitive  Behavioural  Therapy. Research  in  Autism  Spectrum  Disorders , 100 , 102070. https://doi.org/10.1016/J.RASD.2022.102070
Putri,  N.  P.,  Mar’at,  S.,  &  Soetikno,  N.  (2021).  Gambaran  Dukungan  Sosial,  Stres,  dan
Attachment  pada  Ibu  dengan  Anak  Autisme  dalam  Menghadapi  Pandemik. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni , 5 (2), 333.
https://doi.org/10.24912/jmishumsen.v5i2.11311.2021
Rahmadiani,  N.  D.  (2020).  Cognitive  Behavior  Therapy  dalam  Menangani  Kecemasan Sosial  pada  Remaja. Procedia :  Studi  Kasus  dan  Intervensi  Psikologi , 4 (1),  10–18. https://doi.org/10.22219/procedia.v4i1.11961
Ramirez, A. C., Grebe, S. C., McNeel, M. M., Limon, D. L., Schneider, S. C., Berry, L. N., Goin-Kochel, R. P., Cepeda, S. L., Voigt, R. G., Salloum, A., & Storch, E. A. (2020). Parent-Led, Stepped-Care Cognitive-Behavioral Therapy for Youth with Autism and Co-Occurring Anxiety: Study Rationale and Method. Brazilian Journal of Psychiatry , 42 (6), 638–645. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0897
Salari, N., Rasoulpoor, S., Rasoulpoor, S., Shohaimi, S., Jafarpour, S., Abdoli, N., Khaledi- Paveh,  B.,  &  Mohammadi,  M.  (2022).  The  Global  Prevalence  of  Autism  Spectrum Disorder:  A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Italian Journal of Pediatrics , 48 (1). https://doi.org/10.1186/s13052-022-01310-w