## Original Research

## Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Kesiapsiagaan
Perawat Puskesmas dalam

## Menghadapi Bencana Kabut Asap

## Analysis of Factors Related to the Preparedness of Puskesmas Nurses in Facing Haze Disasters
Nurdin, Nurdin; Amandaty, Srikandi Puspa

## Nurdin Nurdin
Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Mandala Waluya, Indonesia
Srikandi Puspa Amandaty aamandaty@gmail.com Program Studi Diploma Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 2, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 07 October 2022 Accepted: 29 May 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044210001/ DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.699
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: aamandaty@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Telah  terjadi  kebakaran  hutan  dan  lahan  pada tahun  2015  dan  menyebabkan  bencana  kabut  asap  sehingga 43  juta  orang  terkena  kabut  asap,  503.874  orang  terkena penyakit  ISPA,  jatuhnya  korban  jiwa  26  orang,  serta  kerugian ekonomi  sebanyak  200  triliun  rupiah.  Tujuan  penelitian  ini untuk menganalisis faktor pengetahuan, keterampilan, kesiapan manajemen  bencana,  regulasi  diri,  dan  suasana  pelayanan kesehatan berhubungan dengan kesiapsiagaan perawat Puskesmas dalam menghadapi bencana kabut asap di Kota Pontianak. Desain penelitian  menggunakan  survey  analitik  dengan  teknik  cross sectional.  Jumlah  responden  didapatkan  90  perawat  Puskesmas melalui  simple  random  sampling.  Penelitian  ini  dilakukan  di seluruh  Puskesmas  wilayah  kerja  Kota  Pontianak  berjumlah 23  Puskesmas.  Uji  spearman  ranks  menunjukkan  terdapat hubungan antara faktor kesiapan manajemen bencana (p= 0.013), keterampilan (p= 0.000), namun tidak dengan suasana pelayanan kesehatan  (p=  0.558)  dengan  kesiapsiagaan  perawat  Puskesmas dalam  menghadapi  bencana  kabut  asap.  Uji  regresi  logistik didapatkan nilai hitung Exp(B) sebesar 6.559 yang menjelaskan bahwa  keterampilan  adalah  faktor  yang  paling  berhubungan dengan  kesiapsiagaan  perawat  Puskesmas  dalam  menghadapi bencana kabut asap. Kesiapan manajemen bencana yang baik akan menghasilkan keterampilan yang baik pula, sehingga perawat bisa mengikuti seminar, pelatihan maupun simulasi tentang bencana. Perawat juga harus berperan aktif dalam proses penanggulangan bencana (fase kesiapsiagaan dan fase respons).
Kata  kunci: Bencana  kabut  asap,  Puskesmas,  Kesiapsiagaan perawat.
Abstract: e haze disaster that occurred due to forest and land ﬁres in 2015 caused 43 million people to be exposed to smoke haze,  503,874  people  suﬀered  from  ISPA,  caused  26  deaths, and economic losses of 200 trillion rupiah. e purpose of this study  was  to  analyze  the  factors  of  knowledge,  skills,  disaster management  readiness,  self-regulation,  and  the  atmosphere  of health services related to the preparedness of Puskesmas nurses in dealing with the haze disaster in Pontianak City. e design of this research is an analytic survey with a cross sectional approach. e number of respondents as many as 90 health center nurses by simple random sampling. is research was conducted in 23
health centers in the working area of Pontianak City. Spearman ranks test shows the relationship between skill factor (p= 0.000), disaster  management  readiness  (p=  0.013),  but  not  with  the health  service  atmosphere  (p=  0.558)  and  the  preparedness  of Puskesmas  nurses  in  dealing  with  haze  disaster.  e  logistic regression test explained that skills were the most related factor to the preparedness of Puskesmas nurses in dealing with the haze disaster with an Exp (B) value of 6,559. Skills cannot be achieved properly  without  good  preparedness  of  disaster  management. erefore  nurses  can  take  part  in  simulations,  seminars  and training  on  disasters  and  play  an  active  role  in  the  disaster management  process,  both  in  the  preparedness  and  response phases.
Keywords: Preparedness of nurses, Puskesmas, Haze disaster.

## PENDAHULUAN
Bencana  berskala  besar  dapat  menghasilkan  dampak  besar  pada  individu, keluarga  dan  masyarakat  sehingga  menimbulkan  ancaman  pada  kualitas kehidupan  (World  Health  Organization  &  International  Council  of Nurses,  2009).  Bencana  memberikan  dampak  pengaruh  pada  manusia  dan lingkungannya seperti kematian massal, kecacatan, kemiskinan, kelaparan dan rusaknya infrastruktur (Kurniyanti, 2012).
Bencana  dapat  terjadi  ketika  interaksi  antara  hazard  dengan  manusia, lingkungan dan kerusakan harta benda, baik kerusakan dalam skala kecil maupun besar  maka  disebut  sebagai  bencana.  Tantangan  terbesar  dalam  menghadapi bencana  adalah  menurunkan  risiko  bencana.  Menurut  data  dari  tahun  2015 -2017 telah terjadi 1.582, 2334 dan 2164 kali bencana. Artinya rerata bencana yang  melanda  Indonesia  setiap  harinya  adalah  sekitar  lima  kali,  termasuk bencana kebakaran hutan dan lahan (Badan Nasional Penanggulangan Bencana, 2018). Kebakaran hutan dan lahan di Indonesia terjadi setiap musim kemarau dari  tahun  2015  sampai  2017  dengan  jumlah  634  kali  (Badan  Nasional Penanggulangan Bencana, 2018).
Bencana  kabut  asap  yang  terjadi  pada  tahun  2015  akibat  hutan  dan  lahan terbakar merupakan bencana yang paling besar terjadi setelah tahun 1997 akibat fenomena El Nino (Arfan, 2016). Rentang kabut asap terjadi antara bulan Juli sampai Oktober di tahun 2015, menurut data Badan Nasional Penanggulangan Bencana ditemukan 503.884 penderita ISPA (infeksi saluran pernapasan akut) tersebar  berbagai  provinsi  seperti  Sumatra  selatan,  Riau,  Jambi,  Kalimantan selatan, tengah dan barat, serta menimbulkan korban jiwa sebanyak 26 orang. Selain  penderita  infeksi  saluran  pernapasan  akut,  dampak  kabut  asap  akibat pembakaran  hutan  dan  lahan  menimbulkan  kerugian  ekonomi  sangat  besar mencapai 200 triliun rupiah dan 43 juta penduduk terpapar kabut asap (Badan Nasional Penanggulangan Bencana, 2018). Mengingat beratnya dampak akibat kabut asap yang terjadi, maka diperlukan manajemen penanggulangan bencana untuk menurunkan dampak bencana kabut asap.
Manajemen  penanggulangan  bencana  merupakan  kumpulan  dari  beberapa strategi, ketetapan administrasi dan semua kegiatan yang bersifat praktis serta saling berkaitan antara fase dalam penanggulangan bencana. Fase manajemen
penanggulangan  bencana  yang  memiliki  perencanaan,  kesiapan,  dan  prioritas utama  dalam  manajemen  bencana  adalah  fase  kesiapsiagaan  (World  Health Organization & International Council of Nurses, 2009). Kesiapsiagaan  perawat  dalam  penanggulangan  bencana  adalah  serangkaian perencanaan  dan  kesiapan  perawat  yang  dilaksanakan  dalam  mencegah  dan menurunkan  efek  bencana  dengan  mengelola  dan  membuat  strategi  yang efektif  untuk  disiapkan  dalam  keadaan  darurat  penanggulangan  bencana (World  Health  Organization  &  International  Council  of  Nurses,  2009). Terdapat  beberapa  faktor  yang  berpengaruh  pada  kesiapsiagaan  perawat dalam  menghadapi  bencana  terdiri  dari  pengetahuan,  keterampilan,  kesiapan manajemen bencana, regulasi diri, suasana pelayanan kesehatan, dan perbedaan individu (Baack, 2011; Sangkala & Gerdtz, 2018).
Salah satu masalah utama kesiapsiagaan perawat dalam fase penanggulangan bencana adalah kurangnya pengetahuan tentang manajemen bencana meliputi pengetahuan  tentang  kesiapsiagaan  bencana,  respons  bencana,  rehabilitasi dan  pemulihan  setelah  bencana  (Chapman  &  Arbon,  2008).  Penelitian  lain menunjukkan kesiapan bencana, tanggap bencana dan evaluasi bencana masih rendah (Öztekin et al., 2016). Hal ini menunjukkan masih rendahnya kesiapan perawat dalam manajemen penanggulangan bencana.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  sepuluh  perawat  Puskesmas  wilayah kota Pontianak, mempunyai persepsi bahwa kabut asap bukan sebuah keadaan bencana tetapi kejadian rutin yang muncul selama musim kemarau. Selain itu kesiapan manajemen bencana yang dimiliki perawat masih dinilai kurang karena tidak  memiliki  dan  menyiapkan  rencana  tanggap  bencana  sehingga  menjadi aspek yang menghambat kesiapan perawat ketika merespons bencana, meskipun mereka telah mengikuti pelatihan dan dibekali keterampilan dalam penanganan gawat darurat.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik  dengan  desain  cross  sectional  yang dilakukan di 23 Puskesmas wilayah kerja Kota Pontianak pada bulan Januari- Februari  2019.  Seluruh  perawat  Puskesmas  di  wilayah  kerja  Kota  Pontianak masuk ke dalam populasi penelitian, dengan penentuan sampel menggunakan teknik simple random sampling sebanyak 90 perawat Puskesmas.

## Pengumpulan, Pengolahan dan Analisis Data
Pengumpulan data penelitian menggunakan kuesioner Emergency Preparedness Information Questionnaire (EPIQ) dengan penetapan skor ilmiah menggunakan likert. Pertanyaan pada kuesioner berupa pertanyaan positif/favorable dengan 4 pilihan jawaban yaitu setuju 4, kurang setuju 3, tidak setuju 2 dan sangat tidak setuju 1, Adapun untuk pertanyaan negatif/unfavorable dengan setuju 1, kurang setuju 2, tidak setuju 3 dan sangat tidak setuju 4. Pada tes validitas instrumen dapat  menggunakan  aplikasi  SPSS  dengan  penggunaan  metode  uji Pearson Correlation  Coeﬃcient untuk  mengetahui  nilai  korelasi  antar  masing-masing skor variabel dari hasil skornya penelitian dengan nilai tingkat kepercayaan 95%
(signiﬁkansi 5% = 0.05). Menurut derajat kemaknaan dari 0.05, jika r hitung > r tabel (0.6) berarti instrumen valid, tetapi jika r hitung < r tabel berarti instrumen tidak  valid.  Berdasarkan  hasil  uji  validitas  instrumen,  didapatkan  r  hitung untuk  semua  item  pertayaan  lebih  besar  dari  0.6  sehingga  dinyatakan  valid. Adapun pertanyaan kuesioner keterampilan berjumlah 10 pertanyaan, kesiapan manajemen  bencana  berjumlah  19  pertanyaan,  suasana  pelayanan  kesehatan berjumlah  4  pertanyaan  dan  kesiapsiagaan  perawat  berjumlah  25  pertanyaan. Pada tes reliabilitas berdasar pada akurasi hasil pengukuran ketika tes reliabilitas instrumen penelitian dengan skala likert menggunakan metode Alpha Cronbach , variabel memenuhi syarat tes reliabilitas bila mencapai nilai Cronbach's Alpha lebih  dari  0,6.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  nilai  reliabilitas  keterampilan 0.957, kesiapan manajemen bencana 0.978, suasana pelayanan kesehatan 0.859, dan kesiapsiagaan perawat 0.983.
Pengelolaan  dan  analisa  data  bergantung  dari  jenis  data  yang  tersedia. Data  kategori  dianalisis  atas  dasar  jumlah  frekuensi  dan  persentase  dari  tiap- tiap  kelompok.  Bentuk  data  numerik  menggunakan  nilai  mean,  median, standar  deviasi,  minimum,  maximum.  Untuk  analisis  korelasi  menggunakan uji  spearman  ranks  dan  analisis  multivariat  menggunakan  Uji  Regresi Logistik  Berganda.  Selanjutnya,  penyajian  data  kebentuk  tabel  dan  terus menginterpretasikan menurut hasilnya.

## HASIL

## Tabel 1
Karakteristik Demograﬁ Responden berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan, Pengetahuan, Keterampilan, Kesiapan Manajemen Bencana, Regulasi Diri, Suasana Pelayanan Kesehatan dan Kesiapsiagaan Perawat
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.699.g870
Jenis kelamin responden yang paling dominan yaitu perempuan berjumlah 78  orang.  Tingkat  pendidikan  responden  yang  paling  dominan  yaitu  D-
III  berjumlah  53  orang.  Kesiapan  manajemen  bencana  yang  paling  dominan yaitu  kesiapan  manajemen  bencana  baik  berjumlah  48  orang.  Keterampilan yang  paling  dominan  yaitu  keterampilan  baik  berjumlah  51  orang.  Suasana pelayanan  kesehatan  yang  paling  dominan  yaitu  suasana  pelayanan  kesehatan baik  berjumlah  74  orang.  Kesiapsiagaan  perawat  tinggi  berjumlah  51  orang adalah yang paling dominan (Tabel 1).

## Tabel 2
Uji Statistik Hubungan Variabel Kesiapan Manajemen Bencana, Keterampilan, dan Suasana Pelayanan Kesehatan dengan Kesiapsiagaan Perawat Puskesmas dalam Menghadapi Bencana Kabut Asap
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.699.g871
Hasil analisa uji statistik kesiapan manajemen bencana dengan nilai p = 0.013, dan korelasi adalah arah positif dengan makna kekuatan hubungan lemah (r = 0.261), variable keterampilan dengan nilai p = 0.000, hasil interpretasi korelasi arah positif yang bermakna kekuatan hubungan sedang ditunjukkan dengan nilai r = 0.412. Sedangkan variable suasana pelayanan Kesehatan dengan nilai p = 0.074, dan korelasi arah negatif yang bermakna kekuatan hubungan sangat lemah ditunjukkan dengan nilai r = -0.189 (Tabel 2).

## Tabel 3
Hasil Analisis Hubungan antara Keterampilan, Kesiapan Manajemen Bencana dan Suasana Pelayanan Kesehatan dengan Kesiapsiagaan Perawat Puskesmas dalam Menghadapi Bencana Kabut Asap
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.699.g872
Uji  regresi  logistik  menjelaskan  nilai  hitung Exp(B) variabel  keterampilan sebesar  6.556  nilai  dan Exp(B) variabel  kesiapan  manajemen  bencana sebesar  3.463.  Berdasarkan  hasil  analisa  tersebut,  maka  variabel  keterampilan menjadi  variabel  bebas  yang  mempunyai  hubungan  paling  dominan  terhadap kesiapsiagaan  dengan  nilai Exp(B) 6.556  yang  berarti  keterampilan  baik berpeluang  6  kali  lebih  tinggi  mempunyai  kesiapsiagaan  yang  tinggi dibandingkan dengan keterampilan yang rendah setelah dikontrol oleh variabel kesiapan manajemen bencana (Tabel 3).

## Tabel 4
Area Under Curve
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.699.g873

## Graﬁk 1 Kurva ROC
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.699.g874
Persamaan  model  untuk  hasil  uji  regresi  logistik  berganda  diperoleh probabilitas  kesiapsiagaan  bencana  sebesar  83.6%  dengan  terdapat  faktor keterampilan, kesiapan manajemen bencana menjelaskan bahwa masih terdapat 17.4% beberapa faktor lain yang berhubungan dengan kesiapsiagaan bencana. Nilai diskriminasi yang didapatkan dari nilai area under curve (AUC) sebesar
0.769 (76.9%) di mana nilai ini menunjukkan diskriminasi sedang, kemudian nilai kalibrasi yang didapatkan dari hosmer and lameshow test sebesar 0.974 di mana nilai ini menunjukkan kalibrasi yang baik (Tabel 4; Graﬁk 1).

## PEMBAHASAN

## Kesiapan Manajemen Bencana
Hasil  penelitian  pada  kesiapan  manajemen  bencana  oleh  perawat  sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan sejalan dengan hasil penelitian Labrague et  al.  (2016)  dengan  jumlah  responden  responden  sebanyak  200  perawat yang  menjelaskan  bahwa  kesiapan  manajemen  bencana  berhubungan  dengan kesiapsiagaan  perawat  dalam  penanggulangan  bencana.  Selain  itu,  menurut Sangkala  &  Gertdz  (2018)  menjelaskan  bahwa  kesiapan  manajemen  bencana dapat meningkatkan kemampuan dan kesiapan perawat pada fase kesiapsiagaan bencana.
Perawat  sebagai ﬁrst  responder memainkan  peranan  yang  penting  dalam sistem  pelayanan  kesehatan  dan  harus  disiapkan  untuk  respons  yang  tepat dalam  bencana.  Meskipun  perawat  terkadang  tidak  terlibat  dalam  proses pengembangan rencana manajemen bencana berbagai negara (Powers & Daily, 2010). Kurangnya keterlibatan ini dapat berpengaruh terhadap implementasi rencana manajemen bencana yang telah dipersiapkan, karena perawat mungkin tidak  sepenuhnya  memahami  rencana  respons  bencana  yang  kemudian menyebabkan pengiriman perawat sebagai ﬁrst responder menjadi tidak efektif dalam  perawatan  kesehatan  selama  dan  setelah  bencana.  Akibatnya  proses tidak  berjalan  secara  efektif  dan  eﬁsien  saat  penanggulangan  bencana.  Guha- Sapir  et  al.  (2015)  menjelaskan  bahwa  frekuensi  terjadinya  bencana  dan  efek yang ditimbulkannya terus meningkat, kesiapsiagaan perawat untuk merespons peristiwa sangat penting dalam mengurangi dampak negatif terhadap kesehatan pada populasi yang mengalami bencana.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  mayoritas  perawat  (46,7%)  memiliki kesiapan  manajemen  bencana  yang  masuk  kategori  kurang.  Perawat  akan kesulitan untuk memberikan perawatan disertai dengan dukungan di pelayanan kesehatan  yang  memadai  kepada  korban  bencana  dan  keluarga  apabila  tidak mempunyai  kesiapan  yang  baik  (Ben  Natan  et  al.,  2014).  Penelitian  lainnya (Labrague et al., 2016) bahwa perawat yang kesiapan manajemen bencananya rendah serta tidak mengetahui tentang protokol manajemen bencana di tempat kerja.
Penguatan  kesiapan  manajemen  bencana  perawat  yang  dilakukan  secara berkelanjutan  dengan  mengikuti  berbagai  kegiatan  kebencanaan  dapat meningkatkan  self  eﬃcacy  perawat  dalam  proses  menolong  dan  menangani korban bencana (Öztekin et al., 2016). Hal ini menunjukkan bahwa kesiapan perawat dalam manajemen bencana adalah faktor penting dalam kesiapsiagaan untuk menghadapi bencana.

## Keterampilan Perawat
Hasil  penelitian  pada  variable  keterampilan  perawat  yang  secara  statisti berhubungan  dengan  kesiapsiagaan  bencana  oleh  perawat.  Sejalan  dengan penelitian  Anam  et  al.  (2015)  memaparkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna  antara  keterampilan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan. Pentingnya  keterampilan  untuk  dimiliki  perawat  dalam  hal  meningkatkan kesiapsiagaan  mereka  saat  menghadapi  situasi  atau  kondisi  bencana.  Hasil penelitian  Husna  et  al.  (2011)  yang  mengukur  tingkat  keterampilan  78 perawat  rumah  sakit  Banda  Aceh  dalam  menghadapi  bencana  dengan  hasil terdapat  hubungan  keterampilan  dengan  kesiapsiagaan  perawat  dalam  fase penanggulangan bencana.
Keterampilan merupakan hasil dari proses pemahaman pembelajaran kognitif (memahami sesuatu) dan afektif (sikap terhadap sesuatu), dan hal ini dibutuhkan para  perawat  untuk  menangani  bencana  khususnya  dalam  kesiapsiagaan bencana  (Polivka  et  al.,  2008).  Selain  faktor  pengetahuan,  sarana  prasarana juga  mempengaruhi  keterampilan  kesiapsiagaan  perawat  dalam  melakukan pertolongan dan penanganan korban pada situasi bencana (Jakeway et al., 2008). Penelitian lainnya (Alamsyah, 2017) mengkonﬁrmasi bahwa kurangnya fasilitas dan infrastruktur akan mempengaruhi upaya persiapan diri untuk meningkatkan keterampilan menghadapi bencana. Hal tersebut juga dapat menjadi hambatan dalam  proses  penanggulangan  bencana  yaitu  tidak  adekuatnya  pemenuhan kebutuhan para korban serta proses evakuasi bencana menjadi terlambat.
Faktor lainnya adalah peningkatan keterampilan perawat melalui Pelatihan secara  berkala  (Veenema  et  al.,  2016).  Pelatihan  tersebut  bertujuan untuk  meningkatkan  tingkat  kesiapan  dan  keterampilan  mereka  melakukan pertolongan dalam situasi bencana (Jiang et al., 2015).

## Suasana Pelayanan Kesehatan
Berkaitan  dengan  suasana  pelayanan  Kesehatan,  penelitian  ini  menunjukkan tidak ada hubungan suasana pelayanan kesehatan dengan kesiapsiagaan perawat dalam  menghadapi  bencana  kabut  asap.  Penelitian  lainnya  berbeda  dengan hasil ini, bahwa menjelaskan terdapat hubungan suasana pelayanan kesehatan dengan  kesiapsiagaan  perawat  dalam  menghadapi  bencana  (Wahidah  et  al., 2016). Berbeda dengan Wahida et al, Baack (2011) menemukan bahwa suasana pelayanan  Kesehatan  yang  berlaku  sehari-hari  tidak  selalu  berkaitan  dengan kesiapsiagaan perawat dalam menghadapi bencana.
Data  karakteristik  penelitian  dengan  mayoritas  perawat  memiliki kesiapsiagaan  rendah.  Suasana  pelayanan  kesehatan  di  tempat  kerja  perawat diukur dengan menggunakan skala kepuasan kerja. Suasana pelayanan kesehatan di  Puskesmas  dengan  tingkat  kepuasan  yang  baik,  tidak  dapat  memberikan jaminan  persepsi  yang  baik  bagi  perawat  terkait  kesiapsiagaan  dalam  bencana serta  tidak  berpengaruh  terhadap  kepuasan  perawat  dalam  melaksanakan pelayanan  kesehatan  yang  menjadi  tanggung  jawab  mereka  sebagai  tenaga kesehatan.
Menurut Baack (2011) faktor suasana pelayanan kesehatan meliputi kondisi sosial-lingkungan  yang  mencakup  kepuasan  dari  tiga  kebutuhan  psikologis
dasar  yaitu:  relasi  yang  baik  dengan  individu  yang  lain,  kompetensi,  dan otonomi.  Secara  konsep  dijelaskan  bahwa  ketika  bencana  terjadi,  perawat harus  dapat  memiliki  hubungan  baik  dengan  petugas  yang  lain  (kolaborasi) maupun lingkungannya yang bertujuan untuk meningkatkan kerja sama dalam kondisi  bencana  (Jakeway  et  al.,  2008).  Perawat  adalah  petugas  kesehatan yang  memiliki  kompetensi  dalam  melakukan  penanggulangan  bencana  dalam keperawatan  bencana  (Veenema  et  al.,  2016),  dan  hal  ini  didukung  oleh Konsil  Perawat  Internasional  dengan  penyediaan  kompetensi  perawat  dalam keperawatan  bencana  yang  bertujuan  untuk  memberi  pelayanan  keperawatan pada  individu,  keluarga  dan  masyarakat  pada  seluruh  tingkatan  fase  bencana (World Health Organization & International Council of Nurses, 2009). Kesiapsiagaan perawat dalam menghadapi bencana tidak hanya dipengaruhi oleh  suasana  pelayanan  kesehatan,  namun  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lain seperti fasilitas infrastruktur dan persepsi perawat tentang kebijakan pemerintah. Phetricco & Loerzus (2016) menyatakan bahwa fasilitas infrastruktur memiliki hubungan  dengan  tingkat  kesiapsiagaan  perawat  dalam  menghadapi  bencana. Veenema et al. (2016) melalui hasil penelitian juga menegaskan bahwa fasilitas infrastruktur  adalah  faktor  yang  berkontribusi  sebagai  penentuan  kurangnya tingkat kesiapsiagaan perawat dalam menghadapi bencana. Komponen fasilitas infrastruktur  sebagai  pendukung  kesiapsiagaan  dalam  menghadapi  bencana terdiri  dari  4  hal,  yaitu  ketersediaan  fasilitas  infrastruktur  yang  memadai, mekanisme  pengajuan  fasilitas  infrastruktur,  kelayakan  fasilitas  infrastruktur, dan kepatuhan fasilitas infrastruktur (e United National Oﬃce for Disaster Risk Reduction, 2015).

## Faktor Penguat Hubungan Kesiapsiagaan Perawat dalam Menghadapi Bencana Kabut Asap
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor keterampilan adalah yang paling berhubungan  dengan  kesiapsiagaan  perawat  Puskesmas  dalam  menghadapi bencana kabut asap. Hal ini ditunjukkan melalui nilai hitung Exp(B) sebesar 6.559  pada  variabel  keterampilan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perawat yang  memiliki  keterampilan  baik  berpeluang  6  kali  lebih  tinggi  mempunyai kesiapsiagaan  yang  tinggi  dibandingkan  dengan  keterampilan  yang  rendah setelah  dikontrol  oleh  variabel  kesiapan  manajemen  bencana.  Keterampilan yang  dimiliki  oleh  perawat  sebagai ﬁrst responder dalam  memberikan  layanan kesehatan  pada  saat  siaga  dan  tanggap  bencana  merupakan  faktor  yang utama dan substansial untuk melakukan tindakan pencegahan kecacatan, dan meminimalkan  kesakitan,  mereduksi  prevalensi  penyakit,  serta  menurunkan angka kematian akibat dampak bencana kabut asap.
Keterampilan  menjadi  hal  penting  diperlukan  oleh  perawat  dalam meningkatkan  kesiapsiagaan  ketika  menghadapi  kondisi  bencana  dimana terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan kepada perawat (Anam et al., 2015; Husna et al., 2011).
Keterampilan merupakan hasil dari proses pemahaman pembelajaran kognitif (memahami sesuatu) dan afektif (sikap terhadap sesuatu), maka dari itu untuk meningkatkan  kesiapsiagaan  perawat  diperlukan  persiapan  kombinasi  antara ilmu, keterampilan, kemampuan dan tindakan dalam menghadapi bencana baik
alam ataupun non alam dapat (Usher et al., 2015). Perawat yang berpartisipasi dalam  penanggulangan  bencana  harus  memenuhi  persyaratan  baik  berupa pengetahuan  (kognitif)  dan  intelektual,  sikap,  keterampilan  dan  pendidikan (Nekooei Moghaddam et al., 2014). Menurut Luo et al. (2013), perawat yang memiliki  dasar  keterampilan  dalam  penanggulangan  bencana  dapat  menjadi strategi  yang  baik  ketika  bencana  terjadi.  Namun,  rendahnya  keterampilan dan pengetahuan perawat dalam kesiapsiagaan bencana dapat mengakibatkan adanya kesalahan dalam proses manajemen bencana. Perawat yang berpartisipasi ketika bencana terjadi harus didukung oleh pengetahuan dan keterampilan yang professional untuk meningkatkan kesiapsiagaan pada fase manajemen bencana (Alzahrani & Kyratsis, 2017).
Perawat mempunyai peran penting dan efektif untuk mengatasi penanganan bencana dalam hal ini melatih keterampilan dalam penanganan situasi bencana. Selain  itu  menurut  Jiang  et  al.  (2015)  dalam  meningkatkan  tingkat  kesiapan dan keterampilan perawat dalam situasi bencana, perawat juga membutuhkan tambahan  pelatihan  terkait  kebencanaan.  Perawat  yang  ikut  serta  dalam menanggulangi bencana (tahap siaga dan tahap bencana) dapat mempersiapkan strategi yang sistematis dan terpadu dengan tujuan untuk mengurangi dampak bencana (penetapan kebijakan dalam bencana, pengelolaan risiko berupa usaha pencegahan bencana, mitigasi, dan kesiapsiagaan serta upaya pemulihan berupa rehabilitasi  dan  rekonstruksi)  serta  dapat  mengelola  bencana  dengan  baik. Sehingga diharapkan peningkatan pemahaman perawat bersama keterampilan yang dimiliki dalam memberikan pertolongan dan menangani korban di situasi bencana.  Perawat  juga  menjadi  ﬁrst  responder  dan  garda  terdepan  dalam merespons sebuah bencana.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  keterampilan  dan  kesiapan  manajemen  bencana  dengan kesiapsiagaan  perawat  Puskesmas  dalam  menghadapi  bencana  kabut  asap. Sedangkan faktor yang paling kuat hubungannya dengan kesiapsiagaan perawat Puskesmas  dalam  menghadapi  bencana  kabut  asap  di  Kota  Pontianak  adalah keterampilan. Kemudian keterampilan perawat menjadi subtansi penting untuk ikut  serta  berperan  aktif  menjadi  ﬁrst  responder  dan  garda  terdepan  dalam merespons bencana khususnya bencana kabut asap.

## Kekurangan Penelitian
Penelitian  ini  mempunyai  kekurangan,  diantaranya  adalah  penelitian  yang telah  dilaksanakan  di  23  Puskesmas  hanya  mengambil  sampel  sebanyak  90 responden,  hal  ini  disebabkan  oleh  kurangnya  jumlah  populasi  perawat  yang bertugas  di  Puskesmas  sekota  Pontianak,  sehingga  penelitian  ini  belum  bisa menjangkau dan mempresentasikan seluruh kesiapsiagaan perawat Puskesmas dalam menghadapi bencana kabut asap di Kota Pontianak. Penelitian ini tidak menjangkau  perawat  Puskesmas  di  Kota  dan  Kabupaten  lain  yang  terkena dampak  kabut  asap  selain  kota  Pontianak,  dikarenakan  keterbatasan  tenaga, waktu, dan biaya penelitian. Penelitian ini masih memiliki kekurangan tentang
pemilihan  instrumen  penelitian  (kuesioner)  yang  sesuai  untuk  digunakan mengukur  variabel  regulasi  diri  dan  suasana  pelayanan  kesehatan  sehingga diperkirakan  dapat  mempengaruhi  hasil  penelitian  yang  terkait  kesiapsiagaan perawat Puskesmas dalam menghadapi bencana kabut asap di Kota Pontianak.

## Mengakui
Peneliti  mengucapkan  banyak  terima  kasih  kepada  para  perawat  yang  telah bersedia sebagai responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah. (2017). Pengaruh Sumber Daya Organisasi Terhadap Kesiapsiagaan Petugas BPBD Kabupaten Jeneponto [Master’s esis]. Universitas Hasanuddin.
Alzahrani, F., & Kyratsis, Y. (2017). Emergency nurse disaster preparedness during mass gatherings: A cross-sectional survey of emergency nurses’ perceptions in hospitals in Mecca, Saudi Arabia. BMJ Open, 7 (4), e013563. https://doi.org/10.1136/bm jopen-2016-013563
Anam, A. K., Winarni, S., & Susatya, B. (2015). Eﬀektivitas Disaster Training terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Perawat dalam Kesiapsiagaan Penanggulangan Bencana Letusan Gunung Kelud di Kota Blitar. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 2 (2), 108–114. https://doi.org/10. 26699/jnk.v2i2.ART.p108-114
Arfan, A. (2016). Managing the Impact of Smoke Haze Disaster: Response of Civil Society Groups Towards Jambi Provincial Government Performance. Jurnal Bina Praja: Journal of Home Aﬀairs Governance, 8 (1), Article 1. https://doi.org/10.21 787/jbp.08.2016.59-68
Baack, S. (2011). Analysis of Texas Nurses’ Preparedness and Perceived Competence in Managing Disasters [Doctoral dissertation]. e University of Texax at Tyler.
Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana.  (2018). Data  dan  Informasi  Bencana Indonesia [Data set]. http://bnpb.cloud/dibi/tabel1 Ben Natan, M., Nigel, S., Yevdayev, I., Qadan, M., & Dudkiewicz, M. (2014). Nurse willingness to report for work in the event of an earthquake in Israel. Journal of Nursing Management, 22 (7), 931–939. https://doi.org/10.1111/jonm.12058 Chapman, K., & Arbon, P. (2008). Are nurses ready?: Disaster preparedness in the acute setting. Australasian Emergency Nursing Journal, 11 (3), 135–144. https://doi.or g/10.1016/j.aenj.2008.04.002
Guha-Sapir,  D.,  Hoyois,  P.,  &  Below,  R.  (2015). Annual Disaster Statistical Review 2014: e numbers and trends (UCL-Université Catholique de Louvain). UCL - SSS/IRSS - Institut de recherche santé et société. https://dial.uclouvain.be/pr/b oreal/object/boreal:171092
Husna,  C.,  Hatthakit,  U.,  &  Chaowalit,  A.  (2011).  Do  knowledge  and  clinical experience have speciﬁc roles in perceived clinical skills for tsunami care among nurses in Banda Aceh, Indonesia? Australasian Emergency Nursing Journal, 14 (2), 95–102. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2010.12.001
Jakeway,  C.  C.,  LaRosa,  G.,  Cary,  A.,  Schoenﬁsch,  S.,  &  Association  of  State  and Territorial  Directors  of  Nursing.  (2008).  e  role  of  public  health  nurses  in emergency  preparedness  and  response:  A  position  paper  of  the  Association  of
State and Territorial Directors of Nursing. Public Health Nursing (Boston, Mass.), 25 (4), 353–361. https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2008.00716.x
Jiang, L., He, H.-G., Zhou, W.-G., Shi, S.-H., Yin, T.-T., & Kong, Y. (2015). Knowledge, attitudes  and  competence  in  nursing  practice  of  typhoon  disaster  relief  work among Chinese nurses: A questionnaire survey. International Journal of Nursing Practice, 21 (1), 60–69. https://doi.org/10.1111/ijn.12214 Kurniyanti, M. A. (2012). Peran Tenaga Kesehatan Dalam Penanganan Manajemen Bencana ( Disaster Management). Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 1 (1), Article 1. https://doi.org/10.33475/jikmh.v1i1.87
Labrague, L. J., Yboa, B. C., McEnroe-Petitte, D. M., Lobrino, L. R., & Brennan, M. G. B. (2016). Disaster Preparedness in Philippine Nurses: Disaster Preparedness in
Nurses. Journal of Nursing Scholarship, 48 (1), 98–105. https://doi.org/10.1111
/jnu.12186 Luo, Y., Liu, L., Huang, W.-Q., Yang, Y.-N., Deng, J., Yin, C.-H., Ren, H., & Wang, X.-Y. (2013). A Disaster Response and Management Competency Mapping of Community Nurses in China. Iranian Journal of Public Health, 42 (9), 941–949. Nekooei  Moghaddam,  M.,  Saeed,  S.,  Khanjani,  N.,  &  Arab,  M.  (2014).  Nurses’ requirements  for  relief  and  casualty  support  in  disasters:  A  qualitative  study. Nursing and Midwifery Studies, 3 (1), e9939. https://doi.org/10.17795/nmsjour nal9939
Öztekin,  S.  D.,  Larson,  E.  E.,  Akahoshi,  M.,  &  Öztekin,  İ.  (2016).  Japanese  nurses’ perception of their preparedness for disasters: Quantitative survey research on one prefecture in Japan: Nurses’ perceptions on disasters. Japan Journal of Nursing Science, 13 (3), 391–401. https://doi.org/10.1111/jjns.12121 Phetricco, L. G., & Loerzus, B. (2016). Government policies and infrastructure facilities on nurse preparedness for disaster. Journal of Disaster Management, 12 (1), 9–21. Polivka, B. J., Stanley, S. A. R., Gordon, D., Taulbee, K., Kieﬀer, G., & McCorkle, S. M. (2008). Public health nursing competencies for public health surge events. Public Health Nursing (Boston, Mass.), 25 (2), 159–165. https://doi.org/10.1111/j.152 5-1446.2008.00692.x Powers,  &  Daily,  E.  (Eds.).  (2010). International  Disaster  Nursing .  e  World Association for Disaster and Emergency Medicine (WADEM).
Sangkala,  Moh.  S.,  &  Gerdtz,  M.  F.  (2018).  Disaster  preparedness  and  learning needs among community health nurse coordinators in South Sulawesi Indonesia. Australasian Emergency Care, 21 (1), 23–30. https://doi.org/10.1016/j.auec.201
7.11.002
e United National Oﬃce for Disaster Risk Reduction. (2015). Sendai Framework for Disaster Risk Reduction 2015-2030 . United Nations.
Usher,  K.,  Mills,  J.,  West,  C.,  Casella,  E.,  Dorji,  P.,  Guo,  A.,  Koy,  V.,  Pego,  G.,
Phanpaseuth, S., Phouthavong, O., Sayami, J., Lak, M. S., Sio, A., Ullah, M. M., Sheng, Y., Zang, Y., Buettner, P., & Woods, C. (2015). Cross-sectional survey of the disaster preparedness of nurses across the Asia-Paciﬁc region. Nursing &
Health Sciences, 17 (4), 434–443. https://doi.org/10.1111/nhs.12211
Veenema, T. G., Griﬃn, A., Gable, A. R., MacIntyre, L., Simons, R. N., Couig, M. P., Walsh, J. J., Lavin, R. P., Dobalian, A., & Larson, E. (2016). Nurses as Leaders in Disaster Preparedness and Response-A Call to Action: A Call to Action. Journal of Nursing Scholarship, 48 (2), 187–200. https://doi.org/10.1111/jnu.12198 Wahidah,  D.  A.,  Rondhianto,  R.,  &  Hakam,  M.  (2016).  Faktor—Faktor  yang Mempengaruhi  Kesiapsiagaan  Perawat  dalam  Menghadapi  Bencana  Banjir di  Kecamatan  Gumukmas  Kabupaten  Jember  (Factors  Inﬂuencing  Nurse
Nurdin Nurdin, et al. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kesiapsiagaan Perawat Puskesmas dalam Menghadapi Bencana Kabut Asap
Preparedness in the Face of Flooding in Gumukmas District in Jember). Pustaka Kesehatan, 4 (3), 568–574.
World  Health  Organization  &  International  Council  of  Nurses.  (2009). ICN Framework of Disaster Nursing Competencies .  International  Council  of  Nurses (ICN).

## Catatan kaki
Editor  Akademis: Hasria  Alang  (Institut  Teknologi  dan  Kesehatan  Muhammadiyah Kalimantan Barat, INDONESIA).
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi Penulis: N (Konseptualisasi, Metodologi, Analisis formal, Penyiapan naskah - dra); SPA (Konseptualisasi, Metodologi, Analisis formal, Penyiapan naskah - dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan).
Berbagi Data: Data tersedia melalui korespondensi dengan penulis.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
aamandaty@gmail.com