Pengaruh  status  gizi  &  asupan  gizi  ibu  terhadap  berat  bayi  lahir  rendah pada kehamilan usia remaja
Retni 1 , Ani Margawati 2 , Bagoes Widjanarko 3

## ABSTRACT
Introduction . Teenage pregnancy at risk of having a baby with low birth weight (LBW). This happens because of the condition of the mother is still in the growth, physical development is not perfect so it can be detrimental to the health of mother and fetus. The research objective is to analyze the effect of nutritional status and nutrient intake of mothers of low birth weight in pregnancy adolescence.
Methods :    The  study  design  was  observational  with  prospective  cohort  approach.The  subject  is  the  population  of  third trimester  pregnant  women  aged  16-19  years  amounted  to  27  people.  The  nutritional  status  measured  by  antropometry. Nutrient intake was measured by 24-hour food recall method. Data were analyzed by calculating the relative risk Results : 66,7% had a protein energy malnutrition, 51,9% had less weight gain during pregnancy, and 59,3% are anemic. The mean  intake  of  energy,  protein,  folic  acid,  iron,  zinc,  vitamin  A  and  C  are  in  not  enough  categories.  The  relative  risk  test showed that less  weight gain during pregnancy (RR= 3,71;95% CI 1,34-10,25, low energy intake (RR =6.03; 95% CI 5,68- 898,64),  low  protein  (RR=  13,00;95%  CI  1,97-85,45),  low  folic  acid  (RR  =  13,00;95%  CI  1,97-85,45),  low  iron  (RR= 4,00;95% CI 1,71-9,34) at risk of having low birth weight.
Conclusions :  Pregnant  women-adolescence  with  less  weight  gain  during  pregnancy,  energy  protein  malnutrition  and  low energy, protein, folic acid and iron intake at risk of having low birth weight.
Keywords : Nutritional Status, Nutrient Intake and Low Birth Weight Infant, Youth-Aged Maternal

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kehamilan  usia  remaja  berisiko  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR).  Hal  ini  terjadi  karena kondisi  ibu  masih  dalam  pertumbuhan,perkembangan  fisik  belum  sempurna  sehingga  dapat  merugikan  kesehatan  ibu  dan janin.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis  pengaruh  status  gizi  dan  asupan  gizi  ibu  terhadap  BBLR  pada  kehamilan  usia remaja.
Metode: Desain  penelitian  observasional  dengan  pendekatan  kohort  prospektif.  Subjek  merupakan  populasi  dari  ibu  hamil trimester  III  yang  berumur  16-19  tahun  berjumlah  27  orang.  Status  gizi  diukur  dengan  antropometri.  Asupan  gizi  diukur dengan metode food recall 24 jam. Data dianalisis dengan menghitung risiko relatif.
Hasil: kurang energi kronis dialami oleh 66,7% ibu hamil usia remaja, 51,9% mempunyai pertambahan berat badan kurang selama  kehamilan,  59,3%  mengalami  anemia.  Rerata  asupan  energi,  protein,  asam  folat,  zat  besi,  seng,  vitamin  A  dan  C subjek  berada  pada  kategori  tidak  cukup.  Uji  risiko  relatif  menunjukkan  pertambahan  berat  badan  yang  kurang  selama kehamilan (RR=3,71;95% CI 1,34-10,25, asupan energi rendah (RR=6,03; 95% CI 5,68-898,64), protein rendah (RR=13,00; 95%  CI  1,97-85,45),  asam  folat    rendah  (RR=13,00;95%  CI1,97-85,45),  zat  besi    rendah  (RR=4,00;  95%  CI  1,71-9,34) berisiko melahirkan BBLR.
Simpulan: Ibu  hamil  usia  remaja  dengan  pertambahan  berat  badan  yang  kurang  selama  kehamilan  KEK  dan  rendahnya asupan energi, protein, asam folat dan zat besi berisiko melahirkan  bayi dengan BBLR.
Kata Kunci : Status Gizi, Asupan gizi dan Berat Bayi Lahir Rendah, Ibu Hamil Usia Remaja.

## PENDAHULUAN
Pernikahan  usia  remaja  merupakan  salah satu masalah  yang  sering  terjadi  pada  remaja  saat ini. 1 Indonesia  termasuk  negara  dengan  presentase pernikahan usia remaja tertinggi di dunia (ranking 37), tertinggi  kedua  di Association  of  Southeast  Asian Nations  (ASEAN) setelah Kamboja. 2 Secara  nasional rata-rata  usia  pernikahan  pertama  di  Indonesia  19,70
tahun, diperkotaan 20,53 tahun dan di pedesaan 18,94 tahun. 6 Rata-rata  usia  pernikahan  di  provinsi Bengkulu 19,48 tahun. 3 Menurut United  Nations  Children's  Fund (UNICEF) ,  setiap  tahun  terdapat  13  juta  kelahiran pada  ibu  yang  berusia  kurang  dari  19  tahun. 3 Kehamilan  usia  remaja  dan  angka  kelahiran  pada  ibu usia  remaja  dari  negara-negara  berkembang  secara signifikan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara- negara maju yaitu 9:1. Berdasarkan hasil pengamatan dan  survei  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional  (BKKBN)  bahwa  rata-rata  kelahiran  pada usia  remaja/ Age  Specific  Fertility  Rate  (ASFR) usia 15-19  tahun  di  Indonesia  45  per  1.000  kelahiran. Peningkatan ASFR ini, semakin menjauhkan BKKBN
1. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Dehasen,  Bengkulu (email korespondensi: retni_86@yahoo.co.id)
2. Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang
3. Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang
dari  target  menurunkan ASFR menjadi  30  per  1.000 kelahiran. 4 Angka  kelahiran  pada  ibu  usia  remaja  di Provinsi Bengkulu sebesar 35 per 1.000 kelahiran dan di Kabupaten Seluma sebesar 69 per 1000 kelahiran. 5
Kehamilan usia remaja sangat berisiko karena kondisi  ibu  masih  dalam  pertumbuhan  sehingga asupan  makanan  lebih  banyak  dibutuhkan  oleh tubuhnya sendiri, sedangkan janin yang dikandungnya juga memerlukan masukan gizi yang tinggi, selain itu perkembangan  fisik  juga  belum  sempurna  termasuk organ reproduksi. 6 Belum matangnya organ reproduksi pada  ibu  hamil  usia  remaja  ini  dapat  merugikan kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan  janin  sehingga  itu  akan  semakin menyulitkan  bila  ditambah  dengan  tekanan/stress psikologi  dan  sosial  ekonomi. 7,8 Pertumbuhan  linier pada  umumnya  baru  selesai  pada  usia  18  tahun, dilanjutkan  dengan  pematangan  pertumbuhan  rongga panggul  sampai  usia  22  tahun    dan  masa  tulang maksimal tercapai hingga usia 25 tahun. 1 Berat  bayi  lahir  adalah  indikator  yang  baik untuk  melihat  kesehatan  dan  status  gizi  ibu, memprediksi  kesehatan  jangka  panjang  bayi  untuk bertahan hidup, bertumbuhdan memiliki perkembangan  psikososial  yang  baik.  Berat  badan lahir  rendah  (kurang  dari  2.500  gram)  membawa berbagairisiko  kesehatan  serius  bagi  anak-anak. 9 Bayi yang  kekurangan  gizi  saat  berada  di  rahim  sangat berisikonya  terhadap  kematian.  Mereka  yangbertahan hidup memiliki gangguan fungsi kekebalan tubuh dan peningkatan  risiko  penyakit,  mereka  cenderung  tetap kurang  gizi,  dengan  kekuatan  otot  berkurang, sepanjang  hidup  mereka  danmenderita  insiden diabetes  dan  penyakit  jantung  yang  lebih  tinggi  di kemudian  hari. 7 Anak  yang  lahi  rkekurangan  berat badan  juga  cenderung  memiliki  IQ  lebih  rendah  dan cacat  kognitif,  mempengaruhikinerja  mereka  di sekolah  dan  kesempatan  pekerjaan  mereka  sebagai orang  dewasa. 10 Penelitian  mengenai  kehamilan remaja dan dampaknya terhadap bayi yang dilahirkan masih  jarang  di  Indonesia.  Oleh  sebab  itu  penelitia tertarik  untuk  menganalisis  pengaruh  status  gizi  dan asupan  gizi  ibu  terhadap  BBLR  pada  kehamilan  usia remaja.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  observasional dengan rancangan kohort prospektif.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil usia  remaja  di  Kabupaten  Seluma  Bengkulu.  Sampel diambil menggunakan teknik consecutive sampling hingga  jumlah  sampel  memenuhi.  Besar sampel  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  sebagai berikut.
Berdasarkan perhitungan menggunakan rumus  dengan  tingkat  kemaknaan  95%  didapatkan besar  sampel  minimal  24  subjek,  ditambah  10% kriteria  drop  out  menjadi  27  subjek  ibu  hamil  usia remaja  hingga  bayi  lahir.  Sampel  adalah  ibu  hamil usia  remaja  dengan  usia  kehamilan  28  minggu  di Kabupaten  Seluma.  Kriteria  Inklusi:  Ibu  hamil  usia remaja  (16-19  tahun),  umur  kehamilan  28  minggu, bersedia mengikuti penelitian (menandatangani formulir informed consent ).
Variabel bebas penelitian ini adalah status gizi (LiLA,  pertambahan  berat  badan  selama  kehamilan, kadar  hemoglobin)  dan  asupan  gizi  (energi,  protein, asam  folat,  zat  besi,  seng,  vitamin  A,  C).  LiLA  di peroleh  dengan  mengukur  lingkar  lengan  atas  ibu menggunakan pita LiLA, kadar hemoglobin diperoleh dari  kohort  ibu  hamil.  Asupan  gizi  yang  diteliti meliputi  kecukupan  energi,  protein,  asam  folat,  zat besi  seng,  vitamin  A,  vitamin  C  yang  diperoleh dengan wawancara menggunakan food recall. Variabel terikat  berat  bayi  lahir  diukur  menggunakan timbangan baby scale , dibantu oleh bidan desa.Analisis menggunakanprogram komputer.

## HASIL

## Karakteristik Sampel
Tabel  1. Karakteristik Subjek Penelitian dan
Berat Bayi Lahir Karakteristik n % Umur (tahun) 16-17 5 18,5 18-19 22 81,4 Pendidikan SD 17 63,0 SMP 15 37,0 Pekerjaan IRT 27 100 Berat bayi lahir BBLR 15 55,6 BBLN 12 44,4
Subjek  yang  diteliti  sebanyak  27  orang  ibu hamil  usia  remaja.Hasil  penelitian  menemukan  22 subjek  (81,4%)  berada  pada  umur  18-19  tahun, sebanyak  5  subjek  (18,5%)  berada  pada  umur  16-19 tahun.  Umur  terendah  subjek  adalah  16  tahun, kelompok  umur  tertinggi  19  tahun  dengan  rerata  18 tahun.  Tingkat pendidikan subjek yaitu SD sebanyak 63,0%.  Pekerjaan  semua  subjek  adalah  tidak  bekerja atau  ibu  rumah  tangga  (100%),  sedangkan  untuk pekerjaan suami subjek adalah sebagai tani
  2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 / 1 ) ( ) 1 ( ) 1 ( ) 1 ( 2 P P P P P P z P P z n           
(100%).Bayi dilahirkan dengan BBLR yaitu sebanyak 55,6%  dan  44,4%  bayi  dilahirkan  dengan  BBLN. Rerata berat bayi lahir pada penelitian ini adalah 2,59 kg.

## Pengaruh Status Gizi Terhadap Berat Bayi Lahir Rendah
Pada  penelitian  ini  ditemukan  sebagian  besar ibu  hamil  usia  remaja  berada  pada  status  gizi  kurang pada  waktu  kehamilan,  hal  ini  dilihat  dari  ukuran LiLA,  sebanyak  66,7%  ibu  mengalami  KEK,  51,9% mengalami  pertambahan  BB  tidak  cukup  dan  59,3% mengalami anemia.
Hasil  uji  didapatkan  bahwa  faktor  risiko melahirkan  dengan  beyi  BBLR  pada  kehamilan ibu  remaja  adalah  KEK  pada  ibu  hamil  dan
pertambahan  berat  badan  yang  kurang  selama kehamilan.  Ibu  hamil  remaja  yang  KEK mempunyai  risiko  16,31  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  ibu  hamil yang  tidak  KEK.  Ibu  hamil  remaja  yang pertambahan  berat  badannya  kurang  selama kehamilan mempunyai risiko 3,71 kali lebih besar untuk  melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  ibu hamil  dengan  pertambahan  berat  badan  yang cukup.  Anemia  pada  ibu  hamil  remaja  bukan merupakan  faktor  risiko  bayi  BBLR.  Hasil analisis bivariat status  gizi  terhadap BBLR dapat dilihat pada Tabel 2.

## Tabel 2. Analisis Bivariat untuk Menilai Faktor  yang Mempengaruhi Berat Bayi LahirRendah
Berdasarkan Status Gizi Status gizi n BBLR BBLN p value RR IK (95%) n % n % LiLA KEK 18 15 83,3 3 16,7 0,01 16,31 0,05- 0,46 Tidak KEK 9 0 0 9 100 Pertambahan BB Cukup 13 3 23,1 10 76,9 0,01 3,71 1,34-10,25 Kurang 14 12 85,7 2 14,3 Kadar Hb Anemia 16 11 68,8 5 31,2 0,10 1,89 0,80-4,41 Tidak anemia 11 4 14,81 7 25,92
Tabel 3. Analisis Bivariat untuk Menilai Faktor yang Mempengaruhi Berat Bayi Lahir Rendah
Berdasarkan Asupan Nutrien Asupan nutrien n BBLR BBLN p value RR IK (95%) n % n % Asupan energi Cukup 10 0 0 10 100 0,01 6,03 5,68- 898,64 Tidak cukup 17 15 88,2 2 11,8 Asupan protein Cukup 13 1 7,7 12 93,3 0,01 13,00 1,97-85,45 Tidak cukup 14 14 100 0 0 Asupan asam folat Cukup 12 0 0 12 100 0,01 13,00 1,97-85,45 Tidak cukup 15 15 100 0 0 Asupan zat besi Cukup 16 4 25 12 75 0,01 4,00 1,71-9,34 Tidak cukup 11 11 100 0 0 Asupan seng Cukup 1 0 0 1 100 0,44 3,25 0,27-0,66 Tidak cukup 26 15 57,7 11 42,3 Asupan vit A Cukup 11 7 63,6 4 36,4 0,16 0,78 0,40-1,52 Tidak cukup 16 8 50,00 8 50,00 Asupan vit C Cukup 4 1 25,0 3 75,0 0,21 2,43 0,43-13,71 Tidak cukup 23 14 60,9 9 39,1

## Pengaruh  Asupan  Nutrien  Terhadap  Berat  Bayi Lahir Rendah
Pada  penelitian  ini  ditemukan  sebagian  besar ibu  hamil  remaja  mengalami  kekurangan  asupan nutrien,sebanyak  63%  ibu  berada  pada  kategori asupan  energi  tidak  cukup,  51,9%  asupan  protein tidak  cukup,  55,6%  asupan  asam  folat  tidak  cukup, 59,3%  asupan  zat  besi  tidak  cukup,  96,3%  asupan seng  tidak  cukup,  59,3%  asupan  vitamin  A  tidak cukup dan 85,2% asupan vitamin C tidak cukup.
Hasil uji bivariat menunjukkan bahwa asupan energi,  protein,  asam  folat  dan  zat  besi  yang  rendah pada  ibu  hamil  remaja  merupakan  faktor  risiko melahirkan  bayi  BBLR.  Asupan  energi  yang  rendah pada  ibu  hamil  remaja    mempunyai  risiko  6,03  kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu hamil dengan asupan energi cukup. Asupan  protein  yang  rendah  pada  ibu  hamil mempunyai  risiko  13  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  ibu  hamil dengan asupan protein cukup. Asupan asam folat yang rendah  pada  ibu  hamil  remaja    mempunyai  risiko  13 kali  lebih  besar  untuk  melahirkan  bayi  BBLR dibandingkan  ibu  hamil  dengan  asupan  asam  folat cukup.  Asupan  zat  besi  yang  rendah  pada  ibu  hamil remaja  mempunyai  risiko  4  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  ibu  hamil dengan  asupan  zat  besi  cukup.  Asupan  seng,  vitamin A dan vitamin C bukan  merupakan faktor risiko bayi BBLR pada penelitian ini. (Tabel 3).

## PEMBAHASAN
Status  gizi  ibu  berperan  penting  terhadap pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Gizi  salah selama kehamilan akan memberikan pengaruh negatif bahkan  konsekuensi  jangka  panjang  terhadap  bayi yang  dilahirkan.  Berat  badan  ibu  yang  merupakan komponen  status  gizi  ibu  hamil  (berkorelasi  linier dengan IMT) memberikan pengaruh terhadap pertumbuhan janin.  Adanya hubungan kenaikan berat badan  selama  kehamilan  dengan  BBLR,  bahwa kenaikan  berat  badan  ibu  selama  kehamilan  harus selaras  dengan  tumbuh  kembangnya  janin  di  dalam rahim  ibu  karena  kenaikan  berat  badan  ibu  selama kehamilan  sangat  berpengaruh  dengan  pertumbuhan janin,  artinya  ibu  yang  mengalami  kenaikan  berat badan kurang akan berisiko melahirkan BBLR. 11
Hasil  peneltian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pertambahan  berat  badan  selama  kehamilan dengan  BBLR.Pertambahan  BB  dalam  kehamilan terjadi  karena  adanya  pertumbuhan  janin  dan perubahan  beberapa  tempat  dari  tubuh  ibu.  Sebagai respon terhadap pertumbuhan janin dan plasenta yang cepat  serta  kebutuhan-kebutuhan  yang  semakin
meningkat,  wanita  hamil  mengalami  perubahan metabolik. 19
Tingginya  peresentase  ibu  hamil  dengan status  gizi  kurang  disebabkan  rendahnya  sosial ekonomi  yang  dapat  dilihat  dari  pekerjaan  ibu  hamil yang  tidak  bekerja  dan  dan  pekerjaan  suami  sebagai tani.    Rendahnya  sosial  ekonomi  ini  dapat menyebabkan  menurunya  daya  beli  pangan  baik secara  kualitas  maupun  kuantitas.  Disebabkan  juga rendahnya tingkat pendidikan ibu hamil disertai umur yang  masih  remaja  sehingga  pola  pikir  cenderung lebih sempit atau sederhana atau kurang bisa tanggap terhadap  ide-ide  baru.  Informasi  yang  disampaikan lebih sulit untuk diterima sehingga kemampuan untuk menerima  informasi  khususnya  mengenai  kesadaran dan  pemahaman  mengenal  kondisi  kehamilannya masih    sangat    kurang  yang  akan  menyebabkan keterbatasan dalam upaya menangani masalah gizi.
Ibu  yang  mengalami  status  gizi  kurang  akan mengalami  gangguan  pertumbuhan  dan  fungsi plasenta  yang  direfleksikan  dengan  berat  plasenta yang  lebih  rendah  dan  ukuran  plasenta  yang  lebih kecil.  Malnutrisi  pada  ibu  akan  mengurangi mengurangi aliran darah ke plasenta yang berdampak pada  ukuran  plasenta  yang  tidak  optimal  dan mengurangi transfer zat gizi ke janin hingga berakibat BBLR.  Ibu  yang  mengalami  anemia  akan  berisiko melhirkan  BBLR  karena  anemia  akan  mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan janin dalam rahim. 11
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Demsa,S  dan  nur’aini  bahwa  tidak  ada  hubungan proporsi BBL dengan status IMT/U pra hamil, karena ibu  usia  remaja  dengan  IMT/U  normal  juga mengalami  proporsi  tinggi  melahirkan  BBLR. 12 Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Linda 13 bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  pertambahan berat badan selama kehamilan dan lingkar lengan atas dengan berat bayi lahir, kemudian tidak ada hubungan anemia  dengan  berat  bayi  lahir  ( p >0,05).  Namun 68,8%  ibu  hamil  yang  anemia  melahirkan  bayi  yang BBLR  dan  hanya  31,2%  ibu  hamil  anemia  yang melahirkan bayi dengan berat normal.
Selain  status  gizi  berdasarkan  pertambahan berat  badan  selama  kehamilan  juga  menemukan bahwa asupan energi merupakan faktor dominan yang mempengaruhi  BBLR.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa beberapa asupan nutrien berpengaruh  terhadap  BBLR.    Selama  proses kehamilan  terjadi  peningkatan  kebutuhan  kalori sejalan  dengan  adanya  peningkatan  laju  metabolik basal  dan  penambahan  berat  badan  yang  akan meningkatan  penggunaan  kalori  selama  aktivitas. Tambahan  energi  juga  untuk  pertumbuhan  janin, plasenta, jaringan payudara, dan cadangan lemak. 8
Tingginya  persentase  ibu  yang  mengalami kekurangan  asupan  nutrien  hal  ini  karena  kurang bervariasinya  makanan  yang  dikonsumsi.    Konsumsi lauk-pauk  yang  mengandung  protein  hewani  dapat dikatakan  sangat  rendah.  Ibu  hamil  lebih  memilih bahan makanan yang lebih murah dan mudah didapat tanpa  memperhitungkan  kandungan  gizi  yang  ada. Terlebih  lagi  untuk  mengonsumsi  ikan  laut  sangat kurang.  Ketersediaan  ikan  laut  yang  terbatas  di Kabupaten Seluma membuat harga dipasaran menjadi mahal.    Masyarakat  cenderung  lebih  memilih  untuk membeli  lauk  pauk  yang  lebih  murah  harganya  dan terjangkau.  Ketersediaan  makanan  tergantung  pada iklim,  siklus  musiman  dan  kondisi  tanah.    Dari  hasil wawancara food  recall 24  jam  diketahui  bahwa rendahnya  tingkat  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe, asam folat,subjek menyatakan cuma sesekali mengkonsumsi  tablet  zat  besi  yaitu  mengkonsumsi kurang dari 50% dari tablet yang diberikan oleh bidan desa dengan alasan lupa dan sering mengalami  mual- mual.
Diketahui  dalam  satu  hari  setiap  satu  kali makan  ibu  hamil  mengkonsumsi  satu  porsi  makan, nasi  dan  sayur  selalu  dikonsumsi  ditambah  dengan salah  satu  jenis  lauk-pauk  saja  bahkan  ada  ibu  hamil yang hanya mengkonsumsi nasi dan satu jenis sayuran saja.  Misalnya dalam satu porsi terdiri dari nasi, sayur katuk,  ditambah  sambel  terasi.    Hal  ini  dilakukan subjek  sesuai  dengan  kemampuan  dan  keterbatasan persediaan bahan pangan yang ada.  Apabila konsumsi makanan  sehari-hari  kurang  beraneka  ragam  maka akan  timbul  ketidakseimbangan  antara  masukan  dan kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk hidup sehat dan produktif.  Jadi untuk mencapai masukan zat gizi yang  seimbang  tidak  hanya  dipenuhi  oleh  satu  jenis bahan makanan, melainkan harus terdiri dari beraneka ragam bahan makanan. 8
Kebutuhan  gizi  ibu  selama  hamil  meningkat karena  selain  diperlukan  untuk  memenuhi  kebutuhan gizi ibu  juga diperlukan untuk  janin yang dikandungnya.  Pemenuhan  gizi  selama  hamil  juga diperlukan  untuk  persiapan  ASI  serta  tumbuh kembang  bayi.  Peningkatan  kebutuhan  nutrisi  selama kehamilan dapat membahayakan pertumbuhan remaja dengan  potensial  yang  sama  terhadap  fetus  karena kondisi  ibu  masih  dalam  pertumbuhan  sehingga asupan  makanan  lebih  banyak  dibutuhkan  oleh tubuhnya  sendiri,  padahal  janin  yang  dikandungnya juga memerlukan masukan gizi yang tinggi. 15
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Anisa m, Duranni dan Anjali R bahwa ada hubungan antara  tingkat  kecukupan  energi,  protein  asam  folat dan zat besi dengan berat bayi lahir. 16 Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  seng  dan vitamin  A  dengan  berat  bayi  lahir, 17 namun  hasil
penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian Adham  MH,  Neveen  TY,  Ola  HN,  Eman  M menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara vitamin C dengan berat bayi lahir. 18
Pada  penelitian  ini  peneliti  belum  bisa menemukan  hubungan  asupan  seng,  vitamin  A  dan vitamin C. Hal ini terjadi kemungkinan karena masih adanya  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  berat bayi  lahir  rendah  yang  belum  dapat  disingkirkan sebagai  faktor  perancu  seperti  keadaan  sosial ekonomi,  tekanan  psikologis  dan  faktor-faktor  lain yang dapat mempengaruhi berat bayi lahir rendah.

## SIMPULAN
Ibu  hamil  usia  remaja  dengan  pertambahan berat badan yang kurang selama kehamilan, KEK dan rendahnya  asupan  energi,  protein,  asam  folat  dan  zat besi berisiko melahirkan  bayi dengan BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. ASFR  dan  TFR  Per  Kabupaten/Kota  di  Provinsi Bengkulu. 2010.
2. Gazala Y, Aruna K, Bharti P. Teenage Pregnancy - Its Impact on Maternal and Fetal Outcome. International Journal of Scientifi  Study. 2014.
3. Data  Susenas.  Rata-Rata  Umur  Perkawinan Pertama  Perempuan  Berumur  10  Tahun Ke  Atas Yang  Pernah Kawin  Menurut  Propinsi  Dan  Tipe Daerah. Jakarta.  2010.
4. Sudibyo A. Jumlah Pernikahan Dini Indonesia. Deputi Bidang Keluarga Sejahtra dan Pemberdayaan Keluarga. BKKBN. 2013.
5. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. ASFR dan TFR Per Kabupaten/Kota di Provinsi Bengkulu. 2010.
6. Ida  ACM,  Ida  BGFM,  Ida  BGM.  Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk Pendidikan Bidan, Edisi 2. Jakarta: EGC. 2010.
7. Ahmad S, Asih S, Diah M, Endang LA.  Gizi dan Kesehatan  Masyarakat.    Jakarta  :  PT  Raja Grafindo Persada. 2007.
8. Atikah  P,  Siti  A.    Buku  Ajar  Gizi  Untuk Kebidanan. Yogyakarta: Mumed. 2009.
9. Direktorat  Statistik  Kesejahteraan  Rakyat,  BPS Papua  dan  Papua  Barat.  Menurut  Multiple Indicator Cluster Survey (MICS). 2012.
10. Departemen  Kesehatan  RI.  Penyakit  Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir (Neonatal) dan Sistem Pelayanan Kesehatan yang Berkaitan di Indonesia. 2002.
11. Warthington,  Williamss.  Nutrition  Throughout The Life cycle. USA: Mc Graw Hill. 2000.
12. Demsa  S,  Nur’Aini.  Kehamilan  Usia  Remaja
Prakondisi  Dampak  Status  Gizi  terhadap  Berat
Lahir Bayi di Kabupaten Rejang Lebong Propinsi Bengkulu. Artikel Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 2013.
13. Linda.  Hubungan  Pertambahan  Berat  Badan  dan Ukuran  Lingkar  Lengan  Atas  Ibu  Selama
Kehamilan dengan Berat Badan Bayi Baru Lahir di  Wilayah  ke  Puskesmas  Tanjung  Karang Tahun.Media Bina Ilmiah.  2014.
14. Anggi  S,  Nur  IL,  Amirah  ZI.  Hubungan  Kadar
Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan Berat Bayi Lahir di Kota Pariaman.Jurnal.fk.unand. 2013. 15. Hariyani S. Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu.  2011.
16. Anisa  M,  Duranni  dan  Anjali  R.  Effect  of maternal  dietary  intake  on  the  weight  of  the newborn in Aligarh city, India. Nigerian Medical Journal.  2011.
17. Prawirohartono  EP1,  Nyström  L,  Nurdiati  DS,
Hakimi  M,  Lind  T.  The  impact  of  prenatal vitamin A and zinc supplementation on birth size and neonatal  survival - a double-blind, randomized  controlled  trial  in  a  rural  area  of Indonesia. Int J Vitam Nutrs Res. 2013 .
18. Adham  MH,  Neveen  TY,  Ola  HN,  Eman  M. Maternal–cord  blood  vitamin  C  status  and  its relation  to  fetal  growth  and  placental  apoptosis.
ELSEVIER. 2014.
19. Soubhagya  T,  Venkatesh  G.  Outcome  of Teenage.IOSR  Journal  of  Dental  and  Medical Sciences. 2013.
20. Badan  Koordinasi  Keluarga  BerencanaNasional. Kebijakan  Program  Pokok  dan  Kegiatan  Bidang
Pelayanan KB dan Kesehatan Produksi. 2005