## PENGETAHUAN IBU TENTANG PENYAKIT KANKER PAYUDARA BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI KANKER PAYUDARA
Susanto 1 *, Setiyo Adi Nugroho 2 , Yudho Tri Handoko 3
1 Universitas Nurul Jadid, Jl. PP Nurul Jadid, Dusun Tj. Lor, Karanganyar, Kec. Paiton, Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur 67291, Indonesia
2 Universitas Airlangga, Jl. Airlangga No.4 - 6, Airlangga, Kec. Gubeng, Kota SBY, Jawa Timur 60115, Indonesia
3 Universitas Esa Unggul, Jl. Arjuna Utara No.9, Kb. Jeruk, Kec. Kb. Jeruk, Kota Jakarta Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11510, Indonesia
*wsusanto411@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  sangat  menakutkan  bagi  wanita,  masalah  etiologi  yang tidak  diketahui,  masalah  pencegahan  yang  sulit  dilaksanakan,  dan  perjalanan  penyakit  yang  tidak dapat  diprediksi,  bila  sudah  pada  stadium  lanjut,  penderita  akan  memasuki  era  kesakitan  dan kecacatan  yang  mengerikan  di  akhir  hayat.  Keterbatasan  pengetahuan  pasien  terhadap  kanker payudara dan tindakan operasi dapat menyebabkan masalah kecemasan dari ringan sampai berat yang mempengaruhi  prognosis  penyakitnya.    Tujuan  penelitian  ini  mengidentifikasi  hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  kanker  payudara  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  preoperasi  kanker payudara  di  Bondowoso.   Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  kanker  payudara  yang akan dilakukan tindakan operatif dengan jumlah sampel 80 responden. Tekhnik pengambilan sampel menggunakan Accidental  Sampling. Proses  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  sudah dilakukan  uji  validitas  reliabilitas  dengan Cronbach  Alpha dan  skala  HARS  untuk  tingkat pengetahuan  dan  tingkat  kecemasan  pasien  kanker  payudara.    Berdasarkan  analisis  menggunakan Spearman Rho didapatkan bahwa ada hubungan yang kuat antara tingkat pengetahuan tentang dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  preoperasi  kanker  payudara  sebesar  0,002  dan  nilai  r  0,536. Kesimpulan  penelitian  ini  berarti  ada  hubungan  yang  kuat  antara  pengetahuan  ibu  tentang  kanker payudara dengan tingkat kecemasan pada pasien preoperasi kanker payudara di Bondowoso.

## Kata kunci: kanker payudara; pengetahuan; tingkat kecemasan

## MOM'S KNOWLEDGE ABOUT BREAST CANCER RELATED TO ANXIETY LEVELS IN PRE OPERATIONAL BREAST CANCER PATIENTS

## ABSTRACT
Breast  cancer  is  a  cancer  that  is  very  scary  for  women,  the  etiology  is  unknown,  the  problem  of prevention efforts is difficult to implement, and the course of the disease is unpredictable and when it is in an advanced state the patient will enter an era of frightening pain and disability. the end of a life. The patient's limited knowledge of breast cancer and surgery can cause anxiety problems from mild to severe  which  affect  the  prognosis  of  the  disease.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the relationship between the mother's level of knowledge about breast cancer and the level of anxiety in preoperative breast cancer patients in Bondowoso. The population in this study were all breast cancer patients  who  would  undergo  surgery  with a sample  of 30  respondents.  The  sampling  technique used was  Accidental  Sampling.  The  data  collection  process  used  a  questionnaire  and  the  HARS  scale  for the  level  of  knowledge  and  anxiety  levels  of  breast  cancer  patients.  Based  on  the  analysis  using Spearman Rho, it was found that there was a strong relationship between the level of knowledge about the  level  of  anxiety  in  preoperative  breast  cancer  patients  of  0.002  and  an  r-value  of  0.536.  The conclusion of this study means that there is a strong relationship between maternal knowledge about breast  cancer  and anxiety  levels  in  preoperative  breast  cancer  patients  in  Bondowoso.  The  research

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598
recommendation  is  that  hospitals  can  facilitate  planning  and  intervention  by  health  workers  in providing health education about breast cancer and motivating patients to overcome their anxiety, by making Standard Operating Procedures.
Keywords: anxiety level; breast cancer; knowledge

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan penyebab kematian utama di antara semua kanker yang dialami oleh wanita Indonesia. Kanker adalah salah satu masalah kesehatan dunia, dan meningkatnya angka  kematian  akibat  kanker  payudara  adalah  salah  satu  alasannya,  terlambat  terdeteksi. Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di jaringan payudara. Lebih dari 185.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun. Insiden penyakit ini meningkat di negara maju. Menurut Observatorium Kanker Global 2018 dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)  Kasus  kanker  terbanyak  di  Indonesia  adalah  kanker  payudara  sebesar  58.256  kasus atau 16,7% dari total 348.809 kasus kanker. Kanker serviks adalah Jenis kanker terbanyak ke- 2 di Indonesia dengan 32.469 kasus atau 9,3% jumlah kasus. Prevalensi tumor/kanker adalah Indonesia naik dari 1,4 per seribu di tahun 2013 1,79 per 1.000 orang pada tahun 2018 di jawa timur.  Pada  tahun  2018,  angka  prevalensi  kanker  adalah  2,2  per  1.000  orang.  jika  diubah menjadi  bilangan  Penduduk  Jawa  Timur  dengan  86.000  penderita  kanker.  Masalah  etiologi yang  tidak  diketahui,  masalah  yang  sulit  dicegah  kemajuan,  dan  perjalanan  penyakit  yang tidak dapat diprediksi dan waktu terjadinya. Selain itu, pasien akan memasuki masa kesakitan dan kecacatan yang mengerikan sampai akhir hayat (Riskesdas 2018).
Sebesar  80%  penderita  kanker  payudara  yang  periksa  ke  RSCM  dalam  keadaan  stadium lanjut, sebagai akibatnya tidak bisa dilakukan operasi. Hanya satu diantara 5 penderita kanker payudara  bisa  dilakukan  operasi  dalam  stadium  dini  menggunakan  prognosa  yg  baik (Hawari,2011).    Sementara  Tjindarbumi,  D  juga  dikutip  oleh  Hawari  (2011)  bahwa  hanya kira-kira  sepertiga  dari  penyakit  kanker  dapat  ditemukan  cukup  dini  untuk  disembuhkan dengan  pembedahan,  baik  elektif  maupun  kedaruratan  merupakan  peristiwa  kompleks  dan menegangkan. Pembedahan menimbulkan stress dan kecemasan,  tetapi kemajuan – kemajuan dalam  tehnik  pengkajian,  prosedur  pembedahan,  tehnik  –  tehnik  anestesi  memungkinkan pasien  dapat  mentoleransi  pembedahan  elektif  secara  amat  mengagumkan    tingginya tingkatan kecemasan pada penderita pre pembedahan disebabkan kecemasan pasien terhadap hilangnya organ ataupun anggota gerak pasca pembedahan, kecemasan terhadap perih pasca pembedahan,  kerentanan  sepanjang  dalam  keadaan  tidak  sadar,  pergantian  kedudukan, pergantian style hidup, terpisahnya dengan orang- orang yang dicintai serta perasaan khawatir hendak  kematian.  Pengidap  kanker  hendak  hadapi  tekanan  psikologis  pasca  terdiagnosis kanker,  semacam  data  kanker  yang  diterima  dari  warga  kalau  apabila  seorang  terdiagnosis menderita  kanker  berarti  putusan  mati  yang  cuma  tinggal  menunggu  waktu.  Tekanan  yang kerap  kali  timbul  merupakan  kecemasan,  tidak  bisa  tidur,  susah  berkonsentrasi,  tidak  nafsu makan,  dan  merasa  putus  asa  yang  kelewatan,  sampai  hilangnya  semangat  hidup.  Reaksi emosional  yang  secara  universal  bisa  jadi  timbul  pada  dikala  dokter  mendiagnosis  seorang mengidap  penyakit  beresiko(  kronis)  semacam  kanker,  ialah  penolakan,  kecemasan,  serta tekanan mental (Black, JM & Hawks, JH, 2014).
Pengidap kanker hendak hadapi tekanan psikologis pasca terdiagnosis kanker, semacam data kanker yang diterima dari warga kalau apabila seorang terdiagnosis menderita kanker berarti putusan  mati  yang  tinggal  menunggu  waktu.  Tekanan  yang  kerap  kali  timbul  merupakan kecemasan, tidak bisa tidur, susah berkonsentrasi, tidak nafsu makan, serta merasa putus asa yang  kelewatan,  sampai  hilangnya  semangat  hidup.  Reaksi  emosional  yang  secara  universal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598
bisa  jadi  timbul  pada  dikala  dokter  mendiagnosis  seorang  mengidap  penyakit  beresiko( kronis)  semacam  kanker,  ialah  penolakan,  kecemasan,  serta  tekanan  mental  (Lubis,  N &Hasimin, M (2011).
Cemas (ansietas) adalah respon emosional terhadap stress. Merupakan hal normal jika merasa cemas  saat  berhadapan  dengan  stressor,  pada  cemas  klinis  respon  emosional  yang  terkait dengan cemas klinis tidak sesuai dengan ancaman yang diakibatkan stressor dan cemas terus berlanjut meskipun ancaman telah dihilangkan (Brooker, Chris 2011).
Hasil  riset  analisis  univariat  didapatkan  kalau  penderita  preoperasi  kanker  buah  dada  di RSUD  Pringsewu  saat  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  hadapi  takut lagi(  59,  4%),  serta  setelah  diberikan  pembelajaran  kesehatan  sangat  banyak  hadapi  takut ringan(  40,  6%),  sebaliknya  analisa  bivariat  didapatkan  terdapat  pengaruh  signifikan pembelajaran  kesehatan  terhadap  kecemasan  pasien  preoperasi  kanker  buah  dada  dengan  p value 0, 001< α( 0, 05) (Tri W & Mala, 2018). Cara, sikap, reaksi orang dalam menghadapi kanker  yang  mengidap  pada  dirinya,  berbeda  satu  dengan  yang  lainnya.  Hal  ini  tergantung salah  satunya  dengan  pendidikan  atau  pengetahuan  umum  mengenai  kanker.    Kurangnya pengetahuan  pasien  terhadap  tindakan  operasi  dapat  menyebabkan  masalah  kecemasan  dari ringan  sampai  berat.  Setiap    pasien  diajarkan  sebagai  seorang  individu,  dengan mempertimbangkan  segala  keunikan  ansietas,  kebutuhan  dan  harapan-harapannya,  karena pasien preoperasi kanker payudara ansietasnya tidak hanya dihadapkan pada keganasan pada kanker  payudaranya  saja  tapi  juga  pada  prosedur  operasi  yang  akan  dijalani  (Brunner  & Suddart, 2016).
Di  Bondowoso  terdapat  2  Rumah  Sakit  rujukan  untuk  penderita  kanker  payudara  dengan jumlah  operasi  kanker  payudara  untuk  tahun  2018  dan  2019  rata-rata  5  sampai  6  pasien perbulan  untuk  Rumah  Sakit  dr  H  Koesnadi  dan  rata-rata  4  sampai  5  pasien  perbulan  untuk Rumah  Sakit  Bhayangkara  Bondowoso.  Dari  studi  pendahuluan,  peneliti  yang  juga  petugas kamar  operasi    mengobservasi  5  pasien  kanker  payudara  pada  saat  preoperasi,  peneliti menemukan  3  diantaranya  mengalami  tanda-  tanda  kecemasan,  misal;  gelisah,  tegang,  takut sampai peningkatan tekanan darah dan nadi.  Pada saat peneliti mengkaji 2 diantaranya tidak mengerti dan takut terhadap tindakan operasi.

## METODE
Jenis penelitian korelasional dengan pendekatan cross sectional . Lokasi Penelitian dilakukan di RSU dr.H. Koesnadi Bondowoso, waktu penelitian dilakukan bulan Oktober 2021 sampai januari 2022 . Sample yang digunakan total dalam penelitian ini adalah 80 sampel yaitu pasien kanker  payudara  yang  akan    dilakukan  tindakan  operatif  dengan  kriteria  pasien  dengan indikasi  operasi  kanker  payudara  (diagnose  dokter),  pasien  dengan  preoperatif  kanker payudara  dengan  haemodinamik  stabil,  pasien  dengan  simple  mastektomi  dan    radikal mastektomi,  pasien  tidak  tuli,  bersedia  menjadi  responden  dan  pasien  berada  di  ruang preoperasi, mengetahui hubungan pengetahuan tentang kanker payudara (independen) dengan tingkat  kecemasan  ( dependent ).  Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner pengetahuan  tentang  kanker  payudara  dan  skala  HARS  tingkat  kecemasan. Analisis menggunakan spearman  rho dengan  alpha=  0,05 . Ada  hubungan  dengan  tingkat  sedang antara pengetahuan ibu tentang kanker payudara dengan tingkat kecemasan preoperasi kanker payudara di Bondowoso.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=80) Usia f % 20 – 30 tahun 6 7,5 31 – 40 tahun 15 18,8 >40 tahun 59 73,8 SD 5 6,3 % SMP 22 27,5 % SMA Perguruan 48 60 % Tinggi/PT 5 6,3 % Buruh 22 26,7 % Petani 10 12,5 % Karyawan/PNS/TNI/ POLRI 5 6,3 % IRT (Ibu Rumah Tangga) 43 53,8 %
Tabel 1 diketahui bahwa mayoritas responden berusia > 40 tahun sejumlah 59 orang (73,8%) sedangkan  minoritas  berusia  20-30  tahun  sejumlah  6  orang  (7,5%),  mayoritas  responden tingkat  pendidikannya  SMA  sejumlah  48  orang  (60%)  sedangkan  minoritas  tingkat pendidikannya  Perguruan  Tinggi  dan  SD  sejumlah  5  orang  (6,3%),  mayoritas  responden pekerjaannya IRT (Ibu Rumah Tangga) sejumlah 43 orang (53,8%) sedangkan minoritas PNS sejumlah 5 orang (6,3%).
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Ibu Preoperasi Kanker Payudara Tentang Penyakit Kanker Payudara (n=80) Pengetahuan f % Baik 16 20 Cukup 43 53,8 Kurang 21 26,3
Tabel  2  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  tingkat  pengetahuannya  cukup  sejumlah  43 orang (53,8%) sedangkan minoritas tingkat pengetahuannya baik sejumlah 16 orang  (20%).
Tabel 3. Tingkat Kecemasan Ibu Preoperasi Kanker Payudara (n=80) Kecemasan f % Kecemasan ringan 49 61,3 Kecemasan sedang 29 36,3 % Kecemasan Berat 2 2,5 %
Tabel  3  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  kecemasannya  ringan  sejumlah  49  orang (61,3%) sedangkan minoritas kecemasannya berat sejumlah 2 orang  (2,5%) .
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598 Global Health Science Group
Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Penyakit Kanker Payudara dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Preoperasi Kanker Payudara (n=80) Tingkat pengetahuan Kecemasan Ringan Sedang Berat jumlah f % f % f % f % Baik 16 20 0 0 0 0% 16 20% Cukup 27 33,8 16 20 0 0% 43  53,8% Kurang 6 7,5 13 16,3 2 2,5% 21  26,3% p value = 0,000                         nilai r =0, 506
Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  responden  dengan  pengetahuan  baik  yang  mengalami kecemasan ringan sebanyak 16 orang (20%), yang mengalami kecemasan sedang sebanyak 0 orang  (0  %)  dan  yang  mengalami  kecemasan  berat  sebanyak  0  orang  (0%).  Responden dengan  pengetahuan  cukup  yang  mengalami  kecemasan  ringan  sebanyak  27  orang  (33,8%), yang  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  16  orang  (20  %)  dan  yang  mengalami kecemasan berat sebanyak 0 orang (0%). Sedangkan responden yang pengetahuannya kurang yang  mengalami  kecemasan  ringan  sebanyak  6  orang  (7,5%),  yang  mengalami  kecemasan sedang  sebanyak  13  orang  (16,3%)  dan  yang  mengalami  kecemasan  berat  2  orang  (2,5%). Hasil  uji  analisis  korelasi Spearman  rho diperoleh  hasil  nilai Sig.(2-tailed) adalah p  value 0.000  dan  nilai  r  0,506.  Karena  0.000  kurang  dari  0.05  atau  0,01  dan  hubungan    sedang apabila nilai r= 0,26  – 0,50 maka dapat disimpulkan bahwa Hipotesa diterima yaitu terdapat hubungan  yang  sedang  antara  pengetahuan  ibu  tentang  penyakit  kanker  payudara  dengan tingkat kecemasan pada pasien preoperasi Kanker Payudara di Bondowoso Tahun 2021

## PEMBAHASAN

## Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Preoperasi  Kanker  Payudara  Tentang  Penyakit  Kanker Payudara
Berdasarkan hasil penelitian, identifikasi pengetahuan responden dapat dilihat pada Tabel 5.4 bahwa  sebagian  besar  responden  43  orang  (53,8%)  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup,  16 orang  (20%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik,  dan  21  orang  (26,3%)  memiliki  tingkat pengetahuan  kurang.  Item  pertanyaan  yang  banyak  diuraikan  dalam  kuesioner  penelitian pengetahuan  adalah  mengenai  pengertian  kanker  payudara  dan  faktor  yang  menjadi penyebabnya.  Dapat  disimpulkan  bahwa  responden  ibu  dengan  kanker  payudara  yang  akan dilakukan operasi kanker payudara di Bondowoso memiliki tingkat pengetahuan cukup.
Bersumber  pada  teori  sudah  dipaparkan  kalau  pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dari manusia  serta  terjalin  setelah  orang  melaksanakan  pengindraan  terhadap  sesuatu  objek tertentu  lewat  panca  indra  manusia.  Pengetahuan  merupakan  suatu  yang  muncul  serta terwujud  dalam  jiwa  serta  benak  seseorang  disebabkan  terdapatnya  respon,  serta  ikatan dengan  area  serta  alam  sekitarnya.  Pengetahuan  meliputi  emosi,  tradisi,  ketrampilan,  data serta pikiran- pikiran. Sebagian aspek yang pengaruhi tingginya tingkatan pengetahuan ialah antara  lain:  umur,  tingkatan  pembelajaran,  serta  pekerjaan.  (Notoatmodjo,2018).  Bersumber pada  informasi  universal  ditafsirkan  kalau  dari  80  responden  tersebut,  sebagian  besar responden berusia > 40 tahun yaitu  59 orang (73,8%), kemudian 15 orang  (18,8%) berusia 31-40 tahun dan 6 orang (7,5%) berusia 20-30 tahun.
Berdasarkan  usia  tadi,  maka  responden  telah  berada  pada masa  dewasa  tua  (>40  tahun)  dan sebagian  besar  responden  telah  menjadi  orang  tua.  pada  usia  tersebut,  seseorang  telah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598
mencapai  tingkat  kedewasaan  yaitu  sebagai  pribadi  insan  yg  matang  dan  berpengalaman Faktor  yg  mempengaruhi  pengetahuan  salah  satunya  artinya  pendidikan.  Berdasarkan Notoatmojo  (2018)  pendidikan  artinya 2 suatu  kegiatan  atau  proses  pembelajaran  buat mengembangkan  atau  meningkatkan  kemampuan  tertentu  sebagai  akibatnya  sasaran pendidikan    itu  dapat  berdiri  sendiri,  tingkat  pendidikan  ikut  menentukan  praktis  tidaknya seorang  menyerap  dan  memahami  pengetahuan  yang  mereka  peroleh,  pada  umumnya semakin  tinggi  pendidikan  seorang  semakin  baik  juga  pengetahuannya.  Di  lihat  dari  tingkat pendidikan terakhir responden terbanyak adalah SMA yaitu 48 orang (60%), kemudian SMP 22 orang  (27,5%), dan Perguruan tinggi 5 orang (6,3%). Dari fenomena yang terjadi diatas dilihat  bahwa  sebagian  besar  pendidikan  responden  adalah  SMA  (60%),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  dengan  pendidikan  tinggi  maka  responden  akan  memiliki  wawasan  dan pemahaman yang lebih tinggi terutama dalam penghayatan terhadap obyek atau materi yang disampaikan  dan  sebaliknya.  Selain  itu  ada  pengalaman  pasien  yang  berkaitan  penyakit kanker  payudara  kronis  yang  dideritanya,  semakin  lama  penyakit  yang  diderita  maka  akan mempunyai  keinginan  untuk  mempelajari  penyakit  yg  diderita,  sehingga  pengalaman merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang (Notoatmodjo, 2018).
Tingkat  pengetahuan  yang  kurang  diduga  disebabkan  oleh  faktor  pendidikan  yang  rendah. Hasil penelitian sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan  seseorang.  Responden  yang  pendidikan  rendah  kemungkinan  tingkat pengetahuannya  kurang  disebabkan  karena  pasien  kurang  mengerti  dan  kurang  memahami tentang  penyakit  kanker  payudara  sehingga  pasien  perlu  mendapatkan  informasi  tentang penyakit  yang  dideritanya.  Selain  itu  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  dan  kurang  diduga disebabkan oleh faktor pekerjaan. Hal ini bisa dilihat pada Tabel 5.3 di dapatkan data sebagai berikut :responden yang bekerja sebagai IRT sebanyak 43 orang (53,8 %), buruh sebanyak 22 orang  (27,5  %),  petani  10  orang  (12,5  %),  dan  karyawan/PNS/TNI/POLRI  5  orang  (6,3%). Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa pekerjaan adalah kebutuhan yang  harus  dilakukan  untuk  menunjang  kehidupannya  dan  kehidupan  keluarganya.  Dengan bekerja  maka  kesempatan  untuk  mendapatkan  informasi  juga  semakin  banyak,  adanya informasi baru mengenai suatu hal memberikan landasan kognitif yang dibawa oleh informasi tersebut (Sunaryo, 2015). Tingkat pengetahuan responden cukup dan kurang karena sebagian besar  responden  bekerja  diantaranya  sebagai  IRT,  buruh  dan  petani  sehingga  tidak  terpapar media  modern  dan  kurang  bersosialiasi.  Pekerjaan  tersebut  juga    identik  dengan  tingkat pendidikan  yang  menengah  ke  bawah  dan  waktu  luang  yang  sedikit  sehingga  sulit mendapatkan berbagai informasi kesehatan terutama tentang penyakit kanker payudara.

## Tingkat Kecemasan Ibu Preoperasi Kanker Payudara
Pada  penelitian  ini  berdasarkan  dari  tabulasi  80 7 responden  yang  mengalami  kecemasan ringan sebanyak 49 orang (61,3%) , responden yang mengalami kecemasan sedang sebanyak 29 orang (36,3%) sedangkan , responden yang mengalami kecemasan berat sebanyak 2 orang (2,5%).  Tanda  dan  gejala  kecemasan  ringan  dalam  skala  HARS  adalah  gelisah,  sulit berkonsentrasi,  banyak  bertanya  tentang  prosedur  tindakan  kepada  petugas  hingga peningkatan nadi dan tekanan darah.  Kecemasan   atau   ansietas adalah gangguan kecemasan yg ditimbulkan oleh konflik yang tidak disadari mengenai keyakinan,  nilai,  krisis ituasional,  maturasi,   ancaman  pada  diri  sendiri,  penyakit  yang  dipersepsikan  menjadi ancaman kehidupan   atau  kebutuhan  untuk  bertahan  yang  tidak  terpenuhi,  termasuk didalamnya    klien  yg  akan  menjalani  operasi  karena  mereka  tidak  memahami  konsekuensi pembedahan  dan  takut  terhadap  mekanisme  pembedahan  itu  sendiri  (Pieter  H.  Z.  &  Lubis N.L, 2011).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598
Menurut  Stuart  sikap  ansietas  artinya  produk  putus  harapan  yaitu  segala  sesuatu  yang Mengganggu kemampuan seorang buat mencapai tujuan  yang diinginkan. Pakar perilaku lain menganggap  ansietas  menjadi  suatu  dorongan  buat  belajar  sesuai  harapan  asal  dalam  buat menghindari  kepedihan.  Ahli  wacana  pembelajaran  meyakini  bahwa  individu  yg  terbiasa dalam  kehidupan  dirinya  dihadapkan  pada  ketakutan  yang  hiperbola  lebih  tak  jarang menunjukkan  ansietas  di  kehidupan  selanjutnya.  Kecemasan  responden  yang  ringan  dan sedang  di  sebabkan  oleh  kurangnya  informasi  tentang  penyakit  yang  diderita,  selain  itu kecemasan  mungkin  disebabkan  oleh  maturasional, personality  development, karakteristik stimulus tentang penyakit kanker  payudara yang dirasakan berbeda oleh setiap pasien kanker payudara (Stuart, G.W, 2016).
Responden  mengatakan  perasaan  cemas  yang  merekan  rasakan  karena  proses  operasi pengangkatan  payudara  yang  akan  dilakukan,  penurunan  fungsi  fisik,  kehilangan pekerjaannya,  efek  dari  kemoterapi  (seperti  rambut  rontok,  mual, muntah,  pusing,  sariawan, gangguan  menelan,  perut  panas,  perut  melilit,  1  lemas,lesu,  tidak  bisa  beristirahat  dengan tenang, muka merah, mudah berkeringat, kepala pusing, dan penglihatan kabur), biaya rumah sakit, keadaan keluarga dirumah selama dia dirawat dirumah sakit, dan takut akan kematian. Hal ini juga dikemukan oleh (Liu dkk, 2011) bahwa stress psikologis pasien kanker payudara berasal  dari  lima  sumber  utama  yaitu  kekhawatiran  terhadap  kesehatannya,  penurunan fisiknya,  pekerjaan,  kehidupan  sehari-hari  dan  lingkungan  sosial,  dan  takut  keluarga  akan merasa  dirugikan.  Penderita  kanker  akan  mengalami  tekanan  psikologis  pasca  terdiagnosis kanker,    seperti  informasi  kanker  yang  diterima  dari  masyarakat  bahwa  apabila  seseorang terdiagnosis  mengidap  kanker  berarti  vonis  mati  yang  hanya  tinggal  menunggu  waktu. Tekanan  yang  sering  kali  muncul  adalah  kecemasan,  insomnia,  sulit  berkonsentrasi,  tidak nafsu  makan,  dan  merasa  putus  asa  yang  berlebihan,  hingga  hilangnya  semangat  hidup. Respon  emosional  yang  secara  umum  mungkin  muncul  pada  saat  dokter  mendiagnosis seseorang menderita penyakit berbahaya (kronis) seperti kanker, yaitu penolakan, kecemasan dan depresi (Lubis, N.& Hasimin, M, 2011).
Hasil uji analisis korelasi Spearman rho diperoleh p value 0.000 dan nilai r 0,506 yang artinya Hipotesa  diterima  yaitu  terdapat  hubungan  tingkat  sedang  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  kanker  payudara  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  preoperasi  kanker  payudara  di Bondowoso  pada  Oktober  2021  sampai  Januari  2022.  Hal  ini  didukung  oleh  (Notoatmodjo, 2018)  bahwa  pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  nilai  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  obyek  tertentu.Penginderaan  terjadi  pada  penglihatan, pendengaran,  penerimaan,  rasa  dan  raba.Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh melalui  mata  dan  telinga.Pengetahuan  ( kognitif )  merupakan  dominan  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  ( over  behavior ).  Dari  pengalaman  dan  penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak  didasari  oleh  pengetahuan,  yang artinya  semakin tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang maka semakin tinggi tingkat pengetahuan pasien tentang kanker payudara.

## Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Penyakit  Kanker  Payudara  dengan  Tingkat Kecemasan pada Pasien Preoperasi Kanker Payudara
Hasil tabulasi silang 80 responden diperoleh 16 orang (20%) yang berpengetahuan baik dan mengalami  kecemasan  ringan.  Hal  ini  terjadi  karena  responden  tersebut  dimungkinkan mendapat informasi tentang kanker payudara sehingga dapat disimpulkan bahwa penerimaan informasi    akan  menambah  wawasan  dan  pemahaman  yang  lebih  tinggi  terutama  dalam penghayatan  terhadap  obyek  atau  materi  yang  disampaikan  dan  sebaliknya  (Notoadmojo, 2018).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598
Responden yang pengetahuannya kurang dan mengalami kecemasan berat sebanyak 2 orang (2,5%). Hal ini disebabkan kurangnya informasi mengenai kanker payudara sehingga pasien dengan kanker payudara tidak mengetahui tentang konsep kanker payudara terutama tentang prosedur  operasi,  prognosis  dan  dampak  dari  tindakan  mastektomi.    Hal  ini  juga  sesuai dengan jurnal dari Yale School Of Nursing USA, bahwa rata – rata penderita kanker payudara yang    berusia  52,3  tahun  (  kisaran  27  72%)    memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang kanker  payudara  yang  dideritanya  karena  kurangnya  informasi,  dari  kesimpulan  dalam penelitian tersebut didapatkan rekomendasi, agar dokter meninjau kembali percakapan dengan pasien  tentang  kanker  dan  perawatannya  untuk  memastikan  pemahaman  pasien  dan mendukung manajeman dirinya (Jenna Hinchey, 2016).
Kecemasan  adalah  gangguan  kejiwaan  umum  pada  kanker  payudara.  Prediktor  kuat  dari kecemasan  pada  kanker  payudara  adalah  kurangnya  pengetahuan,  masalah  maladaptive  dan pemecahan  konflik,  dan  adanya  nyeri  dan  kelelahan.  Mempromosikan  dukungan  sosial, terutama dukungan  emosional dari keluarga, dan meningkatkan ketrampilan koping  pasien, dapat  mengurangi  stress  psikologis  dan  morbiditas  psikiatria  dari  pasien  kanker  payudara. Disamping    pengetahuan  yang  cukup  juga  dukungan  keluarga  dibutuhkan    oleh  penderita kanker  payudara  untuk  mengurangi    kecemasan  (Lueboonthavatchai  P.  J  Med  Assoc  Thai, 2017).
Alternatif tindakan buat mengurangi taraf kecemasan ialah mempersiapkan mental asal klien. Persiapan  mental  tadi  salah  satunya  bisa  dilakukan  melalui  pendidikan  kesehatan  (Health education).  Kemampuan  perawatan  untuk  mendengarkan  secara  aktif,  pesan  baik  lisan  dan non lisan sangat krusial buat menciptakan hubungan saling percaya menggunakan pasien serta keluarga.  Pendidikan  kesehatan  pre  operasi  bisa  menbantu  klien  serta  keluarga mengidentifikasi  kekhawatiran  yang  dirasakan.  Perawat  lalu  bisa  merencanakan  hegemoni keperawatan  dan  perawatan  suportif  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan  klien.  Pendidikan kesehatan    pada  hakikatnya  artinya  suatu  kegiatan  buat  memberikan  pesan  kesehatan  pada masyarakat,  grup  atau  individu  buat  memperoleh  pengetahuan  ilmu  kesehatan  yang  baik sehingga,  pengetahuan  tersebut  diharapkan  dapat  berpengaruh  terhadap  perubahan  perilaku kearah yang lebih baik (Notoadmojo, 2018).

## SIMPULAN
Tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  kanker  payudara  mayoritas  cukup  dan  tingkat  Kecemasan responden  mayoritas  mengalami  kecemasan  ringan.  Ada  hubungan  yang  kuat  antara  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  penyakit  kanker  payudara  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien preoperasi Kanker Payudara di Bondowoso yaitu dengan nilai kemaknaan p value 0.000 dan nilai r 0,506.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif Mansjoer. (2011). Kapita selecta kedokteran, jilid 2, Jakarta, Media Aesculapius Barbara  C.  L.  (2012). Perawatan  medikal    bedah    (suatu  pendekatan  proses  keperawatan),
Yayasan IAPK  Pajajaran . Bandung
Bare, B, G, danSmeltzer. S, C. (2011). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta: EGC Black,  JM  &  Hawks,  JH.    (2014). Keperawatan  Medikal  Bedah  :  Manajemen  Klinis Untuk Hasil Yang Diharapkan . Edisi 8. Singapore: ELSEVIER
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598 Global Health Science Group
Brooker, Chris. (2011). Ensiklopedia Keperawatan, Jakarta, EGC
Brunner & Suddart. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12 vol.2, Jakarta, EGC
Dewi,  Yusmiati.  (2012).    Manajemen  Stres,  Cemas  :  Pengantar  Dari  A  Sampai  Z  Jakarta: Edsa Mahkota
Hawari, Dadang. (2011). Kanker Payudara Dimensi Psikoreligi , Jakarta, Balai Penerbit FKUI
Hawari, Dadang.  (2011). Psikiater manajemen stress, cemas dan depresi , Jakarta : FKUI
Hidayat, Aziz Alimul. (2014). Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
I.B.  Tjakra  Wibawa  Manuaba.  (2011). Panduan  Penatalaksanaan  Kanker  Solid  PERABOI 2010 , Jakarta, CV Sagung Seto
Jenna Hinchey. (2016). Knowledge of Cancer Stage among Women with Nonmetasatic Breast Cancer , Journal of Palliative Medicine Vol.19: Issue.3 Pages. 314-317 (Issue publicated date: March 2016)
Kementrian Kesehatan RI. (2015). dalam https://www.kemkes.go.id/.(29September 2021)
Liu,  D.  Wang,  S.  dan  Pang,  R.  (2011). Interaction  Of  Social  Support  And  Psychological Stress  On  Anxiety  And  Depressive  Symptoms  In  Breast  Cancer  Patients. http://dx.doi.org/10.4236/ojn.2014.43022. Diakses tanggal 25 Januari 2016.
Lubis, N. dan Hasimin, M. (2011). Dampak Intervensi kelompok kognitif behavioral therapy dan  kelompok  dukungan  social  dan  sikap  menghargai  diri  sendiri  pada  kalangan penderita kanker payudara .Skripsi.Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara
Lueboonthavatchai  P.  J  Med  Assoc  Thai  (2017),  Prevalence  and  Psychosocial  Factors  of Anxiety and Depression in Breast Cancer Patients, PMID: 18041438 (PubMed Journal - diindeks untuk MEDLINE)
Mahmud. (2011). Psikologi Pendidikan ,Jakarta,CV Pustaka Setia
Notoadmojo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Ed. Rev. Jakarta : Rhineka Cipta
Notoatmodjo, Soekidjo. (2018). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta Notoatmodjo,Soekidjo. (2018). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT Rineka Cipta
Pieter H. Z. dan Lubis N. L. (2011). Pengantar  psikologi dalam keperawatan. Edisi 1.Jakarta :Penerbit Kencana Prenada Media Group
Reksoprodjo,  Soelarto.  (2012). Kumpulan  Kuliah  Ilmu  Bedah  Staf  Pengajar  Bagian  Ilmu Bedah FK UI , Tanggerang, Binarupa Aksara Publisher
Schwartz. (2012). Intisari prinsip-prinsip ilmu bedah .Ed.6, Jakarta,EGC
Sjamsuhidajat. (2016). Buku Ajar Ilmu Bedah Ed.3, Jakarta, EGC

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  589 – 598
Soelarto  Reksoprodjo.  (2011). Kumpulan  Kuliah  Ilmu  Bedah  Staf  Pengajar  Bagian  Ilmu Bedah FK UI, Tanggerang, Bina rupa.
Stuart,  G.W  dan  Sundeen,  S.  J.  (2016). Buku  saku  keperawatan  jiwa .  Edisi  3.  Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Sunaryo (2015). Psikologi untuk Keperawatan . PT Gamedia Pustaka Utama