Pengaruh Umur dan Jenis Kelamin Terhadap Kejadian Demam Tifoid Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda
Kota Banda Aceh
The Effect of Age and Gender on the Incidence of Typhoid Fever Inpatients at Iskandar Muda Level II Hospital Banda Aceh City
Nurleli 1 , Nuzulul Rahmi 2
1 Program Studi S-1 Kesehatan Masayarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
2 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia *Koresponding penulis : nuzulul_r@uui.ac.id

## Abstrak
Provinsi Aceh termasuk kasus tertinggi kejadian demam tifoid di seluruh Indonesia yaitu sebesar 344,7  per  100.000  penduduk (Fahlevi,  2019) .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  umur  dan  jenis  kelamin  terhadap  kejadian  demam  tifoid  pada pasien  rawat  inap  di  RS  Tingkat  II  Iskandar  Muda  Kota  Banda  Aceh  .  Penelitian  ini bersifat  deskriptif  analitik  dengan  desain case  control dengan  jumlah  sampel  60  kasus dan 60 kontrol. Analisa data  ini  menggunakan uji  statistik Chi Square dengan  bantuan komputerisasi  nilai  kemaknaan  (  )  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada pengaruh  antara  umur ( p value 0,32)  dan  jenis kelamin ( p value 0,57)  dengan kejadian demam  tifoid  pada  pasien  rawat  inap.  Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  dapat menambah  variabel  seperti  status  gizi,  kebersihan,  kebaisaan  cuci  tangan,  konsumsi makanan  dan  penambahan  jumlah  sampel,  serta  mengembangkan  metode  penelitian untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid. Bagi petugas kesehatan untuk  memberikan edukasi kepada  masyarakat tentang  faktor-faktor yang berhubungan dengan demam tifoid sehingga masyarakat dapat menghindari faktor penyebab demam tifoid.
Kata Kunci : Demam tifoid, umur, jenis kelamin

## Abstract
Aceh  has  the  highest  incidence  of  typhoid  fever  in  Indonesia  at  344.7  per  100,000 population (Fahlevi, 2019). This study aims to determine the effect of age and gender on the incidence of typhoid fever in hospitalized patients at Level II Iskandar Muda Hospital, Banda Aceh City. This research is descriptive analytic with a case control design with a sample size of 60 cases and 60 controls. This data analysis uses Chi Square statistical test  with  the  help  of  computerized  significance  value  (  )  0.05.  The  results  showed  no influence  between  age  (p  value  0.32)  and  gender  (p  value  0.57)  with  the  incidence  of typhoid  fever  in  hospitalized  patients.  It  is  hoped  that  future  researchers  can  add variables such as nutritional status, hygiene, hand washing habits, food consumption and increase the number of samples, as well as develop research methods to determine the factors  associated  with  the  incidence  of  typhoid  fever.  For  health  workers  to  provide
education  to  the  public  about factors  associated with  typhoid fever  so  that  people  can avoid factors that cause typhoid fever.
Keywords : Typhoid fever, age, gender.

## PENDAHULUAN
Demam tifoid adalah suatu penyakit  infeksi  sistemik  bersifat  akut pada usus halus yang disebabkan oleh Salmonella enterica serotype typhi atau seriung disebut Salmonella typhi.  Tifoid  adalah  penyakit  infeksi  akut  usus  halus  yang  memiliki  tanda-tanda  dan gejala  khas  yang  berupa  nyeri  perut,  erupsi  kulit  dan  demam  (Zurimi,  2019).  Demam tifoid adalah infeksi sistematis yang ditularkan terutama melalui air atau makanan yang terkontaminasi oleh kotoran manusia (Birkhold, Crump, & Marchello, 2020).
Penularan penyakit  ini adalah melalui air dan  makanan  yang  terinfeksi Salmonella typhi.  Kuman  Salmonella  dapat    bertahan    lama    dalam  makanan.  Dengan    adanya penularan    tersebut  dapat    dipastikan  higyene  makanan    dan  higyene  personal  sangat berperan    dalam    masuknya bakteri   ke   dalam   makanan   (Kusuma,   2015). Menurut Crumpt  (2019),  pembawa  penyakit  yang  sudah  sembuh  akan  menularkan  Salmonella Typhi selama ≥3–12 bulan setelah timbulnya penyakit akut. Pengelompokkan penularan Salmonella Typhi melalui 2 siklus yaitu penularan siklus pendek pada makanan dan air terkontaminasi oleh kotoran di lingkungan sekitar, dan penularan terjadi melalui tindakan kebersihan dan sanitasi yang tidak memadai.
Demam  tifoid  terdapat  di  seluruh  dunia,  dan  prevalensinya  tinggi  di  negara berkembang,  khususnya  di  daerah  tropis  seperti  di  Indonesia  (Kemenkes  RI,  2013). Gejala  yang  timbul  pada  pasien  dengan  demam  tifoid  adalah  demam  tinggi berkepanjangan  (hipertermia)  yang  merupakan  peningkatan  suhu  tubuh  >37,5°C  yang disebabkan  oleh  gangguan  hormon,  gangguan  metabolisme,  peningkatan  suhu lingkungan sekitar,  kemudian adanya gejela kelelahan,  mual, sakit perut,  sembelit atau diare dan sakit kepala. Beberapa kasus mungkin mengalami ruam serta kasus yang parah dapat  menyebabkan  komplikasi  serius  atau  bahkan  kematian.  (Ratnawati,  Arli  and Sawitri, 2016). Pasien demam tifoid dengan masalah hipertermia jika tidak segera diatasi maka  dapat  berakibat  fatal  seperti  kejang  demam,  syok,  dehidrasi,  dan  dapat menyebabkan kematian (Lusia, 2015).
WHO memperkirakan beban penyakit demam tifoid global pada 11-20 juta kasus per  tahun  mengakibatkan  sekitar  128.000-161.000  kematian  per  tahun,  sebagian  besar kasus  terjadi  di  Asia  Tenggara,  Asia  Selatan,  dan  Afrika  Sub-Sahara.  (WHO,  2022). Negara Indonesia kasus demam tifoid berkisar 350-810 per 100.000 penduduk, prevalensi penyakit ini di Indonesia sebesar 1,6% dan menduduki urutan ke-5 penyakit menular yang terjadi pada semua umur di Indonesia, yaitu sebesar 6,0% serta menduduki urutan ke-15
dalam penyebab kematian semua umur di Indonesia, yaitu sebesar 1,6%. (Khairunnisa, Hidayat and Herardi, 2020).
Menurut Musthofa (2021), kasus demam tifoid sering terjadi pada rentang usia 3- 19  tahun.  Anak  dibawah  umur  5-11  tahun  merupakan  anak  usia  sekolah,  dimana kelompok usia tersebut sering melakukan aktifitas di luar rumah sehingga mereka lebih rentan terkena demam tifoid karena daya tahan tubuhnya tidak sekuat orang dewasa atau karena  kurangnya  menjaga  kebersihan  saat  makan  dan  minum,  tidak  mencuci  tangan dengan baik setelah buang air kecil maupun buang air besar.
Provinsi Aceh termasuk kasus tertinggi kejadian demam tifoid di seluruh Indonesia yaitu  sebesar 344,7  per  100.000  penduduk (Fahlevi,  2019).  Hasil  penelitian  Widat, Jumadewi  dan  Hadijah  (2022)  di  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Provinsi  Aceh  didapatkan bahwa  dari  20  penderita  demam  tifoid  ditemukan  pasien  yang  paling  banyak  adalah berumur  di  atas  40  tahun  (40%)  dan  ditemukan  pasien  dengan  jenis  kelamin  paling banyak  adalah  laki-laki  (55%). Berdasarkan  laporan  bulanan  pada  bulan  Mei  2023 terdapat  111  kasus  demam  tifoid,  ini  merupakan  penyakit  dengan  kasus  tertinggi  di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh. Dari uraian tersebut, peneliti ingin  mengetahui pengaruh umur dan  jenis  kelamin terhadap kejadian demam tifoid di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan  pendekatan case  control, populasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap bulan Juni 2023 di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan rumus  Lameshow  dengan  perbandingan  1:1  sehingga  diperoleh  total  sampel  120 responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  instrument  dari  data  sekunder  yang tercatat  pada  status  pasien.  Pengumpulan  data  penelitian  ini  telah  dilaksankan  pada tanggal  15-17  Juli  2023.  Pengolahan  data  dengan  langkah editing,  coding,  data  entry, tabulating dan  analisis  data  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan komputerisasi dan Confident Interval 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. HASIL

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Demam Tifoid, Umur dan Jenis Kelamin Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Demam Tifoid a. Ya
b. Tidak 60 60 50 50
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
2 Umur Pasien
a. Berisiko b. Tidak berisiko 82 38 68,3 31,7 3 Jenis Kelamin Pasien a. Laki-laki
b. Perempuan 76 44 63,3 36,7
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui yang mengalami demam tifoid 60 orang (50%), umur  pasien  mayoritas  pada  katagori  umur  beresiko  yaitu  82  orang  (68,3%)  dan  jenis kelamin pasien mayoritas pada katagori laki-laki yaitu 76 orang (63,3%).

## Tabel 2
Pengaruh Umur terhadap Kejadian Demam Tifoid Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh
No.
Umur Pasien Demam Tifoid P value OR Ya Tidak f % f % 1. Berisiko (<30 tahun) 38  63,3  44 73,3 0,326 0,62 2. Tidak berisiko (≥30 tahun) 22  36,7  16 26,7 Total 60 100  60 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  kelompok  kasus  pasien  yang mengalami  demam  tifoid  lebih  banyak  pada  umur  yang  berisiko  sebesar  38  orang (63,3%), sedangkan dari kelompok kontrol  pasien  yang tidak mengalami demam tifoid lebih banyak pada umur berisiko sebesar 44 orang (73,3%). Setelah dilakukan uji statistik ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar  0,326  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada pengaruh umur pasien terhadap kejadian demam tifoid. Hasil uji odds ratio diperoleh nilai OR 0,62 yang  berarti pasien dengan umur berisiko mempunyai peluang 0,62 kali lebih besar mengalami demam tifoid dibandingkan pasien dengan umur yang tidak berisiko.

## Tabel 3
Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Demam Tifoid Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh
No. Jenis Kelamin Pasien
Demam Tifoid
P value OR Ya Tidak f % f %
1. Laki-laki 36 60 40 66,7 0,57 0,75 2. Perempuan 24 40 20 33,3 Total 60  100  60 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  kelompok  kasus  pasien  yang mengalami  demam  tifoid  lebih  banyak  pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebesar  36  orang (60%),  sedangkan  dari  kelompok  kontrol    pasien  yang  tidak  mengalami  demam  tifoid lebih  banyak  pada  pasien  laki-laki  sebesar  40  orang  (66,7%).  Setelah  dilakukan  uji statistik ( Chi-Square ) didapatkan p value sebesar 0,57 sehingga dapat disimpulkan tidak ada pengaruh jenis kelamin pasien terhadap kejadian demam tifoid. Hasil uji odds ratio diperoleh  nilai  OR  0,75  yang  berarti  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  beresiko mempunyai peluang 0,75 kali lebih besar mengalami demam tifoid dibandingkan pasien dengan jenis kelamin perempuan.

## B. PEMBAHASAN
Pengaruh Umur  terhadap Kejadian Demam Tifoid  Pasien  Rawat Inap di  Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh
Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan  bahwa dari kelompok kasus pasien  yang mengalami  demam  tifoid  lebih  banyak  pada  umur  yang  berisiko  sebesar  38  orang (63,3%), sedangkan dari kelompok kontrol  pasien yang tidak mengalami demam tifoid lebih banyak pada umur berisiko sebesar 44 orang (73,3%). Setelah dilakukan uji statistik ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar  0,326  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada pengaruh umur pasien terhadap kejadian demam tifoid. Hasil uji odds ratio diperoleh nilai OR 0,62 yang berarti pasien dengan umur berisiko mempunyai peluang 0,62 kali lebih besar mengalami demam tifoid dibandingkan pasien dengan umur yang tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manalu  dan Rantung (2021) bahwa tidak ada hubungan umur dengan kejadian demam tifoid. Menurut Lailiyah (2018), demam tifoid biasanya menyerang pada usia produktif pada rentan umur 15-64  tahun.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Hamidatul  et  al.yang  menyatakan bahwa  kasus  demam  tifoid  paling  banyak  terjadi  pada  kelompok  usia  produktif,  Pada penelitian  tersebut  responden  yang  sebagian  besar  menderita  penyakit  demam  tifoid adalah pada kelompok umur 15-30 tahun yakni sebesar 93% dari keseluruhan kelompok kasus. Penelitian Rahmawati (2020) responden yang sebagian besar menderita penyakit demam tifoid adalah pada kelompok umur ≤ 30 tahun tahun yakni sebesar 38,9%.
Menurut Ramaningrum dkk (2014), prevalensi demam tifoid paling tinggi pada usia 3-19 tahun karena pada usia tersebut orang-orang cenderung memiliki aktivitas fisik yang banyak, dan kurang memperhatikan pola makannya, akibatnya mereka cenderung lebih memilih  makan  di  luar  rumah,  atau  jajan  di  sembarang  tempat  yang  kurang memperhatikan higienitas. Insidensi terbesar  muncul pada anak usia sekolah, berkaitan
dengan faktor higienitas. Bakteri Salmonella thypi banyak berkembang biak khususnya dalam makanan yang kurang terjaga higienitasnya.

## Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Demam Tifoid Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Kota Banda Aceh
Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan  bahwa dari kelompok kasus  pasien  yang mengalami  demam  tifoid  lebih  banyak  pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebesar  36  orang (60%),  sedangkan  dari  kelompok  kontrol    pasien  yang  tidak  mengalami  demam  tifoid lebih  banyak  pada  pasien  laki-laki  sebesar  40  orang  (66,7%).  Setelah  dilakukan  uji statistik ( Chi-Square ) didapatkan p value sebesar 0,57 sehingga dapat disimpulkan tidak ada pengaruh jenis kelamin pasien terhadap kejadian demam tifoid. Hasil uji odds ratio diperoleh  nilai  OR  0,75  yang  berarti  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  beresiko mempunyai peluang 0,75 kali lebih besar mengalami demam tifoid dibandingkan pasien dengan jenis kelamin perempuan.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian Rahmawati (2020) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadin demam tifoid di Wilayah Kerja  Puskesmas  Binakal  Kabupaten  Bondowoso.  Sebagian  besar  responden  dengan positif demam tifoid adalah perempuan yakni, dari 20 responden sejumlah 12 responden (33,3%) positif demam tifoid, sedangkan responden laki-laki dari 16 responden hanya 6 responden  positif  demam  tifoid.  Menurut  Wulansari  (2013),  sebagian  besar  penderita demam tifoid dalam penelitian menunjukkan jenis kelamin perempuan lebih berisiko baik pada kelompok kasus maupun kelompok kontrol.
Pada  penelitian  ini,  kelompok  jenis  kelamin  laki-laki  lebih  beresiko  dan  lebih banyak mengalami demam tifoid.  Menurut Sari (2016), Faktor lainnya yang berpengaruh terhadap  kejadian  penyakit  demam  tifoid  adalah  jenis  kelamin.  Jenis  kelamin  pada demam tifoid tidak menunjukkan perbedaan. Akan tetapi, kelompok laki-laki mempunyai risiko  yang  lebih  besar  karena  banyak  melakukan  aktivitas  di  luar  rumah  dan  perilaku tidak sehat yang berisiko tinggi terhadap kejadian demam tifoid.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  umur pasien terhadap kejadian demam tifoid. Hasil uji odds ratio diperoleh nilai OR 0,62 yang berarti pasien dengan umur berisiko mempunyai peluang 0,62 kali lebih besar mengalami demam tifoid dibandingkan pasien dengan umur yang tidak berisiko. tidak ada pengaruh jenis kelamin pasien terhadap kejadian demam tifoid. Hasil uji odds ratio diperoleh nilai OR 0,75 yang berarti pasien dengan jenis kelamin laki-laki beresiko mempunyai peluang 0,75 kali lebih besar mengalami demam tifoid dibandingkan pasien dengan jenis kelamin perempuan.
Saran untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat menambah variabel seperti status gizi,  kebersihan,  kebaisaan  cuci  tangan,  konsumsi  makanan  dan  penambahan  jumlah
sampel,  serta  mengembangkan  metode  penelitian  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berpengaruh terhadap kejadian demam tifoid. Bagi petugas kesehatan untuk memberikan edukasi kepada  masyarakat tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian demam tifoid sehingga masyarakat dapat menghindari faktor penyebab demam tifoid.

## DAFTAR PUSTAKA
Birkhold, M., Crump, J., & Marchello, C. (2020). Complications and mortality of typhoid fever: A global systematic review and meta-analysis. Journal of Infection 81.
Crump,  Jhon  A.  (2019). Progress  in  Typhoid  Fever  Epideniology .  Clinical  Infectious Diseases  Volume  68,  Issue  Suplement_1  15  Februari  2019,  Oxford  University Press.
Fahlevi, M. I. (2019). Hubungan Lingkungan Dan Sanitasi Makanan Dengan Kejadian Demam  Thypoid.  Jurnal  Seminar  Nasional  Teknologi  Komputer  &  Sains (SAINTEKS).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013).  Pedoman  Pengendalian  Demam Tifoid. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Khairunnisa, S., Hidayat, E.M. and Herardi, R. (2020) ‘Hubungan Jumlah Leukosit dan Persentase Limfosit terhadap  Tingkat Demam pada Pasien  Anak dengan Demam Tifoid di RSUD Budhi Asih Tahun 2018 – Oktober 2019’, Seminar Nasional Riset Kedokteran (SENSORIK)
Kusuma,  B.  F.,  Saleh,  I.,  Selviana.  2015.  Faktor Risiko  Kejadian  yang  Berhubungan dengan Kejadian   Demam Tifoid pada Anak di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Sui Kakap   dan Puskesmas  Sui  Durian.JUMANTIK  (Jurnal Mahasiswa dan Penelitian Ilmiah), 2(1).
Lailiyah,  S.H.,  Athiroh,  N.,  Santoso,  H.  (2018).  Identifikasi  Perilaku  Pasien  Pasca Penderita  Tifoid  tahun  Lowokmaru  UNISMA,  BIOSAINTROPIS  2016  di Kelurahan Kota Malang.FMIPA [e-jurnal Ilmiah (BIOSCIENCE TROPIC).
Lusia  (2015).  Mengenal  Demam  dan  Perawatannya  Pada  Anak.  Surabaya  :  Airlangga University Press.
Musthofa,  A.  (2021)  ‘Literature  Review  Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua  tentang Demam Tifoid dengan Kejadian Demam Tifoid pada Anak’, Jurnal Sehat Masada, XV(2).
Rahmawati, R.R. (2020) Faktor Risiko Yang Memengaruhi Kejadian Demam Tifoid Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Binakal  Kabupaten  Bondowoso.  MTPH  Journal, Volume 4, No. 2
Ramaningrum,  G,  dkk.  (2014).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Demam Tifoid  pada  Anak  di  RSUD  Tugurejo  Semarang.  Artikel  Fakultas  Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang.
Ratnawati,  M.,  Arli,  A.S.  and  Sawitri,  M.  (2016).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Anak Demam Typhoid dengan Hipertermia di Paviliun Seruni RSUD Jombang, Program Studi D-III Keperawatan Stikes Pemkab Jombang.
Widat  Z.  Jumadewi,  A.  Hadijah  S.  2022.  Gambaran  Jumlah  Leukosit  Pada  Penderita Demam Tifoid. Jurnal Inovasi Riset Ilmu Kesehatan Vol.1 No.3.
WHO  (2022)  ‘Typhoid’,  Jurnal  Kesehatan.  Available  at:  who.int/news- room/factsheets/detail/typhoid
Wulansari, Y. (2013). Faktor Kebiasaan dan Sanitasi Lingkungan Hubungannya dengan Kejadian  Demam  Typhoid  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngemplak  Kabupaten Boyolali. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Zurimi,  S.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Hangat  dalam  Pemenuhan Ketidakeefektifan  Termoregulasi  pada  Pasien  Demam  Typoid  di  RSUD  dr.  P.P. Magretti Saumlaki. Global Health Science, Volume 4 Issue 3.