## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbiddharmahusadakediri.ejournal.id/JKDH/index
PENGARUH  RUTF  ( READY  TO  USE  THERAPEUTIC  FOOD )  TERHADAP KENAIKAN BERAT BADAN PADA BALITA GIZI BURUK
THE  INFLUENCE  OF  RUTF  (READY  TO  USE  THERAPEUTIC  FOOD)  ON WEIGHT GAINS IN POOR NUTRITIONAL TOLLS
Hayati Kurniasih 1 , Rukmaini 2 , Putri Azzahroh 3 1 Mahasiswa D-IV Kebidanan Universitas Nasional, Jakarta Selatan, Indonesia 23 Dosen D-IV Kebidanan Universitas Nasional, Jakarta Selatan, Indonesia Email : 1 900hayati@gmail.com, 2 rumka.z@gmail.com, 3 Putriazzahroh@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L
ABSTRAK Sejarah artikel: Menerima  : 20Agustus2021 Revisi : 27Agustus2021 Diterima : 27Agustus2021 Online  : 10 April 2022
Latar Belakang: Makanan yang kurang baik secara kualitas maupun kuantitas akan  menyebabkan  gizi  buruk  pada  balita.  Selama  dirumah  dilakukan perawatan dengan konsumsi RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food ). Hasil studi pendahuluan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang Banten  pada  10  ibu  yang  mempunyai  anak  balita  dengan  status  gizi  buruk menyatakan  bahwa  saat  konsumsi  RUTF  tidak  sesuai  standar  yang  telah ditentukan,  akan  tetapi  anak  diberi  makanan  yang  biasa  dimakan  oleh  orang tuanya di rumah, dengan alasan bosan.
Metodologi: Penelitian eksperimental  desain menggunakan  rancangan pra- eksperiment  one  group  pre-test-post-test  design .  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  30  responden  dengan  teknik total  sampling .  Data  dianalisis menggunakan uji wilcoxon yang sebelumnya dilakukan uji normalitas.
Hasil Penelitian: Berat badan pada balita gizi buruk sebelum konsumsi RUTF dan asupan makanan rata-rata 8,87 kg, sesudahnya dengan  rata-rata 10,36 kg. Hasil analisis bivariat ada pengaruh RUTF terhadap kenaikan berat badan pada balita gizi buruk dengan nilai sigifikansi 0,000 . Simpulan dan Saran: RUTF berpengaruh terhadap kenaikan berat badan pada balita gizi buruk. Ibu balita diharapkan dapat memberikan pola asuh yang baik pada  anak  balitanya  khususnya  dalam  memberikan  asupan  makan  dan konsumsi  RUTF  sehingga  proses  peningkatan  berat  badan  pada  balita  dapat berjalan dengan baik.
Kata  kunci:  RUTF  ( Ready  to
Use Therapeutic Food ), kenaikan  berat  badan  pada balita gizi buruk. Keywords: RUTF (Ready to Use Therapeutic Food), weight gain in malnourished toddlers
Background: Food that is not good in quality and quantity will cause malnutrition in toddlers. While at home, treatment is carried out by consuming RUTF (Ready to Use Therapeutic Food). The results of a preliminary study in the Work Area of the Cibaliung Health Center, Pandeglang Regency, Banten on 10 mothers who have children under five with poor nutritional status stated that when consuming RUTF was not according to predetermined standards, however, children were given food that their parents usually eat at home, for reasons bored.
Objective: Knowing the effect of RUTF (Ready to Use Therapeutic Food) on weight gain  in  malnourished  toddlers  in  the  work  area  of  the  Cibaliung  Health  Center, Pandeglang Regency, Banten in 2021.
Objective: The  experimental  research design  used  a pre-experimental  one group  pre- test-post-test design. The sample in this study amounted to 30 respondents with a total sampling  technique.  The  data  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  test  which  was previously tested for normality.

## JURNAL KEBIDANAN
Results : Body weight of malnourished toddlers before consuming RUTF and food intake averaged  8.87  kg,  after  that  with  an  average  of  10.36  kg.  The  results  of  the  bivariate analysis  showed  that  there  was  an  effect  of  RUTF  on  weight  gain  in  malnourished children under five with a significant value of 0.000.
Conclusion  and  Suggestion : RUTF  has  an  effect  on  weight  gain  in  malnourished children under five. Mothers of toddlers are expected to be able to provide good parenting to their toddlers, especially in providing food intake and consumption of RUTF so that the process of increasing weight in toddlers can run well

## 1. PENDAHULUAN
Balita  sebagai  generasi  penerus  bangsa diharapkan  menjadi  sumber  daya  manusia  yang berkualitas, oleh sebab itu perlu adanya perhatian khusus  mengenai  tumbuh  kembang  baik  dari perkembangan fisik maupun kecerdasannya. Hal ini menjadi masalah kesehatan yang penanggulangannya  tidak  dapat  dilakukan dengan  pendekatan  medis  dan  pelayanan kesehatan  saja,  akan  tetapi  perlu  adanya pengetahuan  dan  perilaku  yang  mendukung dalam melakukan pola hidup sehat. Keadaan gizi masyarakat akan mempengaruhi tingkat kesehatan  dan  umur  harapan  hidup  yang merupakan  salah  satu  unsur  utama  dalam penentuan  keberhasilan  pembangunan  negara (Sulistiyawati, 2017).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO),  terdapat  51%  angka kematian anak balita disebabkan oleh pneumonia, diare,  campak,  dan  malaria.  Lebih  dari  separuh kematian  tersebut  erat  hubungannya  dengan masalah gizi (WHO, 2018).
Kematian balita akibat gizi sebesar 2,8 juta jiwa dan mengalami defisiensi mikronutrien. Masalah gizi  kurang  dan  gizi  buruk  masih  menjadi
masalah utama di Indonesia. Indonesia, persoalan gizi buruk menyebabkan empat dari seratus bayi yang lahir setiap tahun dapat bertahan hidup dari lima  tahun,  yang  umumnya  merupakan  korban dari penyakit serta kondisi yang diperparah oleh persoalan gizi tersebut. Satu dari tiga anak balita mengalami gangguang pertumbuhan dan hampir seperlima  jumlah  balita  mengalami  berat  badan kurang.  Provinsi  Banten,  angka  kematian  balita per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2019 sebesar 2,7  per  1.000  kelahiran  hidup.  Meningkat dibandingkan  tahun  2018  sebesar  2,63  per  1.000 kelahiran  hidup  (Profil  Kesehatan  Provinsi Banten, 2020).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Kementerian
Kesehatan
2018
menunjukkan 17,7% balita usia di bawah 5 tahun masih  mengalami  masalah  gizi.  Angka  tersebut terdiri  atas  balita  yang  mengalami  gizi  buruk sebesar  3,9%  dan  yang  menderita  gizi  kurang sebesar  13,8%.  Sedangkan  jumlah  kasus  gizi buruk tahun 2020 di Provinsi Banten didapatkan hasil  prevalensi  gizi  buruk  sebesar  23,4%,  di Kabupaten Pandeglang prevalensi
gizi  buruk  tahun  2020  12,6%  turun  2,6% dibandingkan tahun 2019 sebesar 15,2%.
Sedangkan  kasus  gizi  buruk  di  UPT  Puskesmas Cibaliung tahun 2020 sebanyak 30 kasus dengan
prevalensi 0,89%, tahun 2019 prevalensi sebanyak 0,9%.
Menurut  Pudjiadi  (2018),  akibat yang ditimbulkan dari gizi buruk dapat menimbulkan
kelainan  pada  organ  –  organ  tubuh  meliputi; kelainan  pada  sistem  alimentasi  bagian  atas berupa  mukosa  mulut,  lidah,  dan  leher  menjadi atrofis,  atrofis  gastro-intestinum,  penimbunan lemak  pada  hepar,  dan  pengecilan  pankreas disertai  atrofi  sel-sel  asimus,  serta  atrofi  ringan pada  otot  jantung.  Disamping  itu  dapat menimbulkan  gangguan  perkembangan  mental dan kecerdasan karena adanya hambatan sintesis protein  akan  menghasilkan  otak  dengan  jumlah sel yang normal tetapi dengan ukuran yang lebih kecil,  ha  ini  mengakibatkan  perkembangan mental anak sampai dewasa terhambat. Dampak lainnya  yaitu  menimbulkan  gangguan  sistem endokrin  yaitu  gangguan  hormon  pertumbuhan dan  fungsi  tiroid  menurun.  Kondisi  lebih  fatal yaitu menimbulkan kematian.
Menurut  UNICEF  dalam  Soekirman  (2018) menjelaskan  bahwa  faktor-faktor  penyebab terjadinya  masalah  gizi  buruk  diantaranya penyebab  langsung  seperti  konsumsi  makanan yang tidak seimbang dan adanya penyakit infeksi. Penyebab lainnya yaitu tidak langsung diantaranya  pola  asuh  yang  salah,  tidak  cukup persediaan  pangan  dan  ketidakterjangkauan sanitasi dan air serta pelayanan kesehatan.
Menurut Kemenkes RI (2020) penatalaksanaan anak gizi buruk secara rawat jalan terdiri dari fase stabilisasi,  fase  rehabilitasi  dan follow  up (lanjutan). Perawatan utama yang perlu dilakukan  dalam  penatalaksanaan  gizi  buruk rawat jalan yaitu mengenal kasus gizi buruk dan tanda bahaya, mengatasi komplikasi, antropometri, menentukan status gizi, mendeteksi  dan  mengobati  penyakit  penyerta, penyuluhan  gizi  dan  kesehatan,  PMT,  evaluasi dan stimulasi status mental.
Amin (2020) menjelaskan bahwa balita dengan status  gizi  buruk  pada  layanan  rawat  jalan menyediakan  penanganan  balita  gizi  buruk. Selama  dirumah  dilakukan  perawatan  dengan
pemberian  RUTF  ( Ready to Use Therapeutic Food ). Lamid & Rakhmawati (2015) menjelaskan bahwa RUTF adalah makanan siap saji yang diperuntukan  bagi  balita  gizi  buruk,  padat  akan energy, difortifikasi dengan mineral dan vitamin, termasuk zat besi yang direkomendasi oleh WHO dan  UNICEF.  RUTF  umumnya  berbasis  lemak atau  berbentuk  pasta  kental.  Makanan  terapi  ini sudah  banyak  digunakan  di  beberapa  negara Afrika  dan  Asia,  untuk  penanganan  di  Rumah Sakit ataupun di Puskesmas. Adapun bahan dasar RUTF menurut Arnelia, et al . (2013) yaitu kacang tanah, minyak kedele, susu skim, gula pasir dan  mix  mineral. Dosis  pemberian  berbeda- beda sesuai dengan berat badan balita yaitu untuk balita  dengan  berat  badan  4,0  – 4,9  kg  diberikan 1,5 paket perhari, 5,0 – 6,9 kg diberikan 2 paket per hari, 7,0 - 9,9 kg diberikan 3 paket per hari dan 10,0 - 14,9 kg diberikan 4 paket per hari.
Meskipun  demikian  berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten pada 10 ibu  yang  mempunyai  anak  balita  dengan  status gizi  buruk  menyatakan  bahwa  saat  pemberian RUTF tidak sesuai standar yang telah ditentukan, akan  tetapi  anak  diberi  makanan  yang  biasa dimakan  oleh  orang  tuanya  di  rumah,  dengan alasan bosan.
Menurut Kemenkes RI (2019) asupan makanan yang  dikonsumsi  harus  mengandung  gizi seimbang. Aturan pembagian dalam isi piringku menggambarkan  porsi  makan  yang  dikonsumsi dalam  satu  kali  makan  yang  terdiri  dari  50% makanan pokok sebagai sumber karbohidrat dan lauk-pauk  sebagai  sumber  protein.  Separuh  isi piring  tersebut  dibagi  menjadi  2/3  bagian  terdiri dari makanan pokok dan 1/3 sisanya adalah lauk- pauk.  Sedangkan  50%  lagi  sebagai  sumber  serat pangan,  vitamin,  dan  mineral  yang  terdiri  dari sayuran dan
buah-buahan,  pembagiannya  2/3  sayuran dan 1/3 buah-buahan. Kebutuhan asupan energi untuk  balita  1-3  tahun  1350kkal  dan  umur  4-5 tahun  1400  kkal.  Menurut  Angka  Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2019 dalam Supariasa (2017)
kategori  asupan  energi  dikatakan  baik  jika  80- 110%.
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  diketahui prevalensi  konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use

## JURNAL KEBIDANAN
Therapeutic  Food )  pada  balita  gizi  buruk, diketahui rata-rata berat badan pada balita gizi buruk  sebelum  dan  sesudah  konsumsi  RUTF ( Ready  to  Use  Therapeutic  Food )  dan  diketahui pengaruh  RUTF  ( Ready  to Use  Therapeutic  Food ) terhadap kenaikan berat badan pada balita gizi buruk  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2021.

## 2. METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimental  desain menggunakan  rancangan pra-eksperiment  one  group  pre-test-post-test  design .
Populasi dalam penelitian ini yaitu semua balita berusia  12-59  bulan  dengan  gizi  buruk  di wilayah  kerja Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang  Banten  yang  berjumlah  30  balita. Jadi  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 responden  dengan  teknik total  sampling .  Data dianalisis  menggunakan  uji wilcoxon yang sebelumnya dilakukan uji normalitas.
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah  lembar  observasi  dan  timbangan  badan digital.
3. DISKUSI
Hasil Analisis Univariat
1) Ditribusi Frekuensi Konsumsi RUTF pada
Balita  Gizi  Buruk  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  Banten  Tahun 2021 Tabel  1. Ditribusi  Frekuensi  Konsumsi  RUTF pada Balita Gizi Buruk di Wilayah Kerja Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten Tahun  2021
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  diketahui  dari  30 balita  balita  gizi  buruk  yang  konsumsi  RUTF sesuai  yang  ditentukan  sebesar  19  balita  (63,3%) dan balita gizi buruk yang konsumsi RUTF tidak sesuai yang ditentukan sebesar 11 balita (36,7%).
2) Rata-Rata Berat Badan pada Balita Gizi Buruk Sebelum  Konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use Therapeutic Food ) di Wilayah Kerja Puskesmas Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  Banten tahun 2021
Tabel 2. Rata-Rata Berat Badan pada Balita Gizi Buruk Sebelum Konsumsi RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food )  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten Tahun 2021
Berdasarkan tabel 2.  dapat diketahui dari 30 balita  berat  badan  pada  balita  gizi  buruk sebelum  konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use Therapeutic  Food )  rata-rata  8,87  kg,  standar deviasi  1,935  kg,  maksimum  13,00  kg  dan minimum 6,20 kg.
3) Rata-Rata Berat Badan pada Balita Gizi Buruk Sesudah  Konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use Therapeutic Food ) di Wilayah Kerja Puskesmas Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  Banten tahun 2021
Tabel 3. Rata-Rata Berat Badan pada Balita Gizi Buruk sesudah  Konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic Food )  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibaliung
Kabupaten Pandeglang Banten Tahun 2021 Berat Badan pada Balita Gizi Buruk Sesudah Konsumsi RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food )
Konsumsi RUTF Frekuensi (f) Persentase (%) Sesuai yang ditentukan 19 63,3 Tidak sesuai yang ditentukan 11 36,7 Jumlah 30 100 Berat Badan pada Balita Gizi Buruk Sebelum
Konsumsi RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food ) Rata- rata Std. Deviasi Maks Min 8,87 1,935 13,00 6,20
Rata- rata Std. Deviasi Maks Min 10,36 2,161 15,70 7,60
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  diketahui  dari  30 balita berat badan pada balita gizi buruk sesudah konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic  Food ) rata-rata  10,36  kg,  standar  deviasi  2,161  kg, maksimum 15,70 kg dan minimum 7,60 kg.

## Hasil Analisis Bivariat
1) Pengaruh  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic
Food )  terhadap  Kenaikan  Berat  Badan  pada Balita  Gizi  Buruk  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2021
Tabel  4.  Pengaruh  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic Food )  terhadap  Kenaikan  Berat  Badan  pada  Balita Gizi  Buruk  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten Tahun 2021.
Berdasarkan  tabel  4.  didapatkan  berat  badan pada  balita  gizi  buruk  sebelum  konsumsi  RUTF (Ready  to  Use  Therapeutic  Food) rata-rata  sebesar 8,87 kg dan berat badan sesudah konsumsi RUTF (Ready  to  Use  Therapeutic  Food) rata-rata  sebesar 10,36 kg. Sehingga didapat selisih rata-rata berat badan  sebesar 1,49 kg.  Hasil uji Wilcoxon Signed Rank  Test didapatkan  nilai p =  0,000  <  0,05  yang berarti  ada  pengaruh  RUTF  ( Ready  to  Use Therapeutic  Food )  dan  asupan  makanan  terhadap kenaikan berat badan pada balita gizi buruk.

## DISKUSI
Analisis univariat
Rata-Rata  Berat  Badan  pada  Balita  Gizi  Buruk sebelum  Konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use Therapeutic  Food )  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 30 balita berat badan pada balita gizi buruk sebelum konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic  Food ) rata-rata  8,87  kg,  standar  deviasi  1,935  kg, maksimum 13,00 kg dan minimum 6,20 kg.
Menurut Notoatmodjo (2017) kelompok umur yang rentan terkena penyakit-penyakit
kekurangan gizi adalah kelompok bayi dan anak balita. Menurut Supariasa (2018) patofisiologi gizi buruk  dapat  dilihat  dari  3  aspek  yaitu  adaptasi terhadap intake protein yang berkurang, adanya perubahan  elektrolit  dimana  terjadi  peningkatan total  sodium  dalam  seluruh  tubuh  sehingga terjadi  peningkatan  cairan  ekstraseluler  dan mudah terjadi infeksi.
Sesuai dengan hasil penelitian Hasil penelitian Amalia  &  Satiti  (2021)  rentang  berat  badan sebelum  terapi  RUTF  35%  mempunyai  BB  ≤  9.8 kg,  15%  mempunyai  BB  9.9  kg  -  11.5  kg,  50% mempunyai BB > 11.5 kg.  Penelitian selanjutnya dilakukan  Sulistiyawati  (2017)  menjelaskan bahwa  rata-rata  berat  badan  balita  gizi  buruk rawat  jalan  pada  kelompok  intervensi  sebelum diberikan  diet  formula  75  dan  100  sebesar 7253gram.  Kekurangan  gizi  pada  anak  balita disebabkan  oleh  beberapa  faktor  penyebab  dan multi  dimensi,  oleh  karena  itu  perbaikan  gizi harus  dilakukan  dilakukan  secara  menyeluruh
agar  dapat  dicapai  hasil  yang  otimal.  Balita  gizi buruk  selama  upaya  pemulihan  membutuhkan perawatan  serta  pendampingan  secara  optimal berupa dukungan secara psikologis.
Peneliti berasumsi terjadinya gizi buruk pada balita disebabkan oleh karena kurangnya asupan makanan dimana menu makanan yang diberikan tidak  mengangung  gizi  seimbang,  hal  ini  salah satu  penyebabnya  karena  pola  makan  yang diberikan  ibu  kepada  anaknya  yang  salah  dan tidak  cukup  tersedianya  kebutuhan  pangan. Sesuai  dengan  hasil  observasi  rata-rata  ibu  yang memiliki  anak  dengan  kasus  gizi  buruk merupakan  orang  yang  tidak  mampu  sehingga mereka cenderung memberikan makanan seadanya  tanpa  memperhatikan  apakah  pola makan  yang  diberikan  mengandung  gizi seimbang  atau  tidak.  Ibu  juga  mempercayai  jika memberikan makanan yang banyak mengandung
Berat Badan pada Balita Gizi Buruk Rata- rata Selisih Sig. Sebelum 8,87 1,49 0,000 Sesudah 10,36

## JURNAL KEBIDANAN
protein  tinggi  dapat  menimbulkan  cacingan seperti  memakan  telur  atau  ikan.  Terlihat  jelas anak  dengan  status  gizi  buruk  memiliki keterlambatan  dalam  intelegensi,  sosok  tubuh yang  kusam,  dan  terlihat  banyak  koreng  di tubuhnya  akibat  dari  sering  terjangkit  penyakit kulit  dan  penyakit  lainnya  karena  kondisi tubuhnya tidak terurus. Perlu kiranya memberikan  informasi  dan  pemberian  asupan makanan  salah  satunya  mengkonsumsi  RUTF untuk  meningkatkan  status  gizi  balita  dari  gizi buruk menjadi gizi kurang atau gizi baik.
Rata-Rata  Berat  Badan  pada  Balita  Gizi Buruk  sesudah  Konsumsi  RUTF  ( Ready  to  Use Therapeutic  Food )  pada  Balita  Gizi  Buruk  di Wilayah Kerja Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 30 balita berat badan pada balita gizi buruk sesudah konsumi  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic  Food ) rata-rata  10,36  kg,  standar  deviasi  2,161  kg, maksimum  15,70  kg  dan  minimum  7,60  kg. Berdasarkan  konsumsi  RUTF  diketahui  dari  30 balita  sebagian  besar  balita  gizi  buruk  diberikan RUTF  sesuai  yang  ditentukan  sebesar  19  bayi (63,3%).
Menurut Kemenkes RI (2020) penatalaksanaan anak gizi buruk rawat jalan berdasarkan tahapan pemberian RUTF dilakukan pada tahap rehabilitasi.  Amin  (2020)  menjelaskan  bahwa balita  dengan  status  gizi  buruk  pada  layanan rawat  jalan  dilakukan  perawatan  dengan pemberian  RUTF.  Adapun  menurut  Lamid  & Rakhmawati  (2015)  RUTF  adalah  makanan  siap saji  yang  diperuntukan  bagi  balita  gizi  buruk, padat  akan  energy,  difortifikasi  dengan  mineral dan vitamin, termasuk zat besi. RUTF digunakan untuk mengobati anak usia 6-59 bulan yang gizi buruk, memiliki nafsu makan yang baik dan tidak ada  komplikasi  medis  yang  direkomendasi  oleh WHO dan UNICEF.
Menurut Kemenkes RI (2019) Angka
Kecukupan  Gizi  (AKG)  yang  dianjurkan  untuk anak dibagi menjadi: anak usia 6-11 bulan dengan energi  rata-rata  800kkal;  anak  usia  1-3  tahun 1350kkal;  dan  anak  usia  4-6  tahun  dengan
1400kkal. Barasi (2017) menyatakan bahwa semua makanan  yang  dibuat  dari  dan  dengan  bahan makanan  tersebut  merupakan  sumber  energi. Energi  merupakan  kemampuan  atau  tenaga untuk  melakukan  kerja  yang  diperoleh  dari  zat- zat gizi penghasil energi.
Selama proses penelitian, peneliti dibantu oleh ahli  gizi,  kader  dan  bidan  desa.  Bersamaan dengan  pemberian  RUTF,  peneliti  memberikan konseling tentang manfaat RUTF, cara makan dan pola  makan  yang  baik  yaitu  setelah  RUTF  habis baru  anak  boleh  diberi  makan  sesuai  dengan keinginan  dengan  harapan  agar  RUTF  dapat dikonsumsi  sesuai  dengan  anjuran.  Akan  tetapi didapatkan sebagian kecil ibu memberikan RUTF tidak  sesuai  dengan  anjuran  dengan  alasan anaknya  merasa  bosan  dan  tidak  suka  sehingga ibu  tidak  memaksanya.  Ibu  yang  memberikan sesuai  dengan  anjuran  karena  sudah  mengerti, sehingga ketika anaknya menyatakan tidak suka, ibu  membawanya  main  keluar  untuk  mencari suasana baru dan menjelaskan pada anak tentang pentingnya  makanan  RUTF  agar  berat  badan akan  meningkat  dan  terhindar  dari  status  gizi buruk.  Berdasarkan  pernyataan  tersebut,  dapat diketahui  bahwa  peran  seorang  ibu  dalam mengasuh anak sangat penting, karena kurangnya  peran  ibu  dalam  memberikan  pola asuh menjadi salah satu penyebab terjadinya gizi buruk.

## Analisis Bivariat
Pengaruh RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food ) terhadap Kenaikan Berat Badan pada Balita Gizi Buruk  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2021
Hasil analisis bivariat ditemukan bahwa berat badan  pada  balita  gizi  buruk  sebelum  konsumsi RUTF (Ready to Use Therapeutic Food) sebesar 8,87 kg  dan  berat  badan  sesudah  konsumsi  RUTF (Ready  to  Use  Therapeutic  Food) dan  asupan makanan  sebesar  10,36  kg.  sehingga  didapat selisih  berat  badan  sebesar  1,49  kg.  Hasil  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapatkan  nilai p = 0,000  <  0,05  yang  berarti  ada  pengaruh  RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food ) terhadap kenaikan berat badan pada balita gizi buruk.
Usia  balita  merupakan  usia  rawan  dengan masalah  gizi.  Hal  ini  dikarenakan  pada  masa balita memerlukan asupan zat gizi dalam jumlah besar untuk pertumbuhan dan perkembangannya.  Kurangnya  gizi  pada  usia balita  dapat  menyebabkan  balita  rawan  terkena penyakit  sehingga  mengganggu  pertumbuhan dan  perkembangan  anak  bahkan  bersiko kematian pada balita (Kemenkes RI, 2019).
Isanaka, et al. (2017) menjelaskan bahwa berat badan  merupakan  indikator  utama  dalam penilaian  gizi  balita.  Salah  satu  metote  penilain status  gizi  adalah  berat  badan  dibandingkan dengan  usia  anak. Ready  Usable  Teraphy  Food (RUTF)  merupakan  makanan  yang  tinggi  energi dan protein yang dapat dikonsumsi untuk balita dengan  masalah  gizi.  RUTF  umumnya  berbasis lemak  atau  berbentuk  pasta  kental.  Makanan terapi  ini  sudah  banyak  digunakan  di  beberapa negara  Afrika  dan  Asia,  untuk  penanganan  di Rumah Sakit ataupun di Puskesmas. RUTF terdiri dari  bahan  yang  mudah  dicerna  seperti  susu, gula, lemak hewani, lemak nabati, minyak sayur, gula,  vitamin  dan  mineral.  Menurut  Almatsier (2016), terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi asupan gizi seseorang yaitu faktor internal  diantaranya  nafsu  makan,  kebiasaan makan,  rasa  bosan,  psikologis  dan  penyakit. Adapun faktor eksternal diantaranya yaitu mutu makanan yang disediakan, cita rasa, penampilan, waktu makan, alat saji makanan dan lingkungan.
Sesuai dengan hasil penelitian Amalia & Satiti (2021)  menunjukkan  adanya  perubahan  berat badan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah terapi  RUTF  dengan  p  value  0.000  (p<  0,05)  dan nilai  selisih  rerata  berada  didalam  batas  normal CI, serta nilai t hitung positif menandakan bahwa pemberian RUTF efektif dalam meningkatkan BB balita.  Penelitian  yang  dilakukan  Sulistiyawati (2017) berdasarkan nilai Paired t-test sebesar 0,000 < α yang artinya terdapat perbedaan berat badan ebelum  dan  sesudah  intervensi  yang  signifikan pada kelompok intervensi.
Peneliti berasumsi adanya pengaruh konsumsi RUTF terhadap kenaikan berat badan anak balita gizi  buruk,  hal  ini  menandakan  bahwa  RUTF merupakan  makanan  yang  tinggi  energi  dan
protein  yang  dapat  dikonsumsi  untuk  balita dengan  masalah  gizi  buruk.  Agar  dapat menghilangkan  kejenuhan  sebaiknya  orang  tua menciptakan  suasana  yang  menyenangkan  dan tidak monoton pada saat pemberiannya. Adapun dalam  proses  konsumsi  makanan  tambahan diberikan  setelah  balita  menghabiskan  RUTF selama  sehari  sehingga  proses  pemberian  RUTF sesuai  dengan  anjuran  yang  diberikan  yang nantinya  dapat  meningkatkan  status  gizi  balita. Asupan makanan yang diberikan oleh orang tua setelah  pemberian  RUTF  di  hitung  langsung  di lapangan  dengan  menggunakan  aplikasi  nutria survey  dari  data  food  recall  yang  di  isi  oleh  ibu balita,  peneliti  mendapatkan  hasil  perhitungan bahwa  asupan  makanan  yang  diberikan  masih kurang dari jumlah kalori yang dibutuhkan balita.

## 4. SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh  RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic  Food ) terhadap  kenaikan  berat  badan  pada  balita  gizi buruk  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2021, maka penulis membuat kesimpulan sebagai berikut:
Diketahui prevalensi konsumsi RUTF ( Ready to Use  Therapeutic  Food )  dari  30  balita  balita  gizi buruk  yang  konsumsi  RUTF  sesuai  yang ditentukan sebesar 19 balita (63,3%) dan balita gizi buruk  yang  konsumsi  RUTF  tidak  sesuai  yang ditentukan  sebesar  11  balita  (36,7%),  diketahui rata-rata  berat  badan  pada  balita  gizi  buruk sebelum konsumsi RUTF ( Ready to Use Therapeutic Food )  rata-rata  8,87  kg  dan  sesudah  konsumsi RUTF  ( Ready  to  Use  Therapeutic  Food )  rata-rata 10,36 kg, dan terdapat  pengaruh RUTF ( Ready to Use  Therapeutic  Food )  terhadap  kenaikan  berat badan  pada  balita  gizi  buruk  dengan  nilai sigifikansi 0,000.
Diharapkan ibu balita dapat memberikan pola asuh  yang  baik  pada  anak  balitanya  khususnya dalam  mengkonsumsi  RUTF  sehingga  proses peningkatan  berat  badan  pada  balita  dapat berjalan  dengan  baik,  disamping  itu  tenaga kesehatan dapat mempertahankan dan meningkatkan  lagi  kinerjanya  khususnya  dalam upaya  pengentasan  status  gizi  buruk  pada  balita

## JURNAL KEBIDANAN
dengan cara memantau secara rutin proses konsumsi RUTF  setiap  harinya  pada  keluarga  yang  memiliki anak balita dengan status gizi buruk baik dengan cara membuat  buku  catatan  maupun  melakukan kunjungan langsung agar dapat ditetahui permasalahan  yang  ada  dan  upaya  mengatasinya, bagi  institusi  pendidikan  semoga  penelitian  ini dapat menambah kepustakaan sebagai bahan ajar terutama tentang memahami pengaruh konsumsi RUTF terhadap status gizi buruk pada balita, dan dapat  menjadi  acuan  dalam  mengembangkan penelitian  selanjutnya  dengan  variabel,  metode dan analisis yang berbeda.

## 5.REFERENSI
Adisasmito,  W,  (2016), Sistem  Kesehatan ,  PT  Raja
Grafindo Persada, Jakarta.
Adriani.,  Wirjatmadi.,  (2018), Peranan  Gizi  dalam Siklus Kehidupan , Kencana, Jakarta.
Almatsier,  S.,  (2016), Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Amalia, W., Dewi Satiti, I.A., (2021), Ready to Use Therapeutic  Food (RUTF)  Sebagai  Upaya Perbaikan  Berat  Badan  Balita  Usia  1-3 Tahun di Dusun Pakisjajar, Malang, Jurnal Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Cendekia Utama Kudus, Volume 8 Nomor 2, Hal. 261- 272.
Amin, N.S., (2020). Rawat Jalan . Matrei Pelatihan.
Jakarta.
Arisman, (2017), Gizi Daur Dalam Kehidupan , EGC, Jakarta.
Arnelia., Lamid, A., Cristiyani, R., Fajarwanti, T.,
Puspitasari,  D.S.,  Irlina.,  Riswandi,  (2013), Efek  Pemberian  Makanan  Siap  Makan (RUF)  pada  Anak  Usia  di  Bawah  Tiga Tahun  Wasting  untuk  Mencegah  Gizi Buruk  di  Klinik  Gizi  Bogor. Laporan Penelitian . Pusat Teknologi Terapan Kesehatan dan Epidemiologi Klinik, Badanlitbangkes, Jakarta.
Barasi,  M.,  (2017), Nutrition  at  a  Glance . Penerjemah:  Hermin.  At  A  Glance:  Ilmu Gizi. Erlangga, Jakarta.
Behrman, (2016), Ilmu Kesehatan Anak Nelson . EGC, Jakarta.
Dahlan, M. S., (2017), Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan , Selemba Medika, Jakarta.
Ernawati, F., Pusparini, Arifin, A.Y., Prihatini, M.
(2019).  Hubungan  Asupan  Lemak  dengan Status Gizi Anak Usia 6 Bulan-12 Tahun di Indonesia. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.
Volume 42 Nomor 1 Hal. 41-47.
Hidayat, A.A., (2018). Ilmu Pengantar Keperawatan
Anak . Salemba Medika, Jakarta. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), (2018), Buku Ajar  Respirologi  anak ,  Badan Penerbit Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia, Jakarta.
Irianto, D. P, (2016), Panduan Gizi Lengkap Keluarga dan  Olahragawan .  PT.  Raja  Grafindo Persada, Yogyakarta.
Irwan.,  Mery,  T.,  Kadir,  S.,  Amalia,  L.,  (2020), Efektivitas  Pemberian  Pmt  Modif  Berbasis Kearifan  Lokal  Terhadap  Peningkatan Status  Gizi  Balita  Gizi  Kurang  dan Stunting, Journal health and Science Gorontalo journal health & Science Community, Volume 4 ; Nomor 2, Hal. 59-67.
Isanaka S, Nombela N, Djibo A, Poupard M, Van
Beckhoven  D,  Gabouulaud  V,  Guerin  PJ., (2017), Effect of Preventive Supplementation  with  Ready  to  Use Therapeutic Food on the Nutritional Status,
Mortality and Morbidity of Children Aged 6 to 60 months in Niger. JAMA , Volume 301
Nomor 3, page 277-285.
Kementrian  Kesehatan.  RI,  (2019), Pedoman  Gizi Seimbang , Kementrian Kesehatan
Indonesia, Jakarta.
Kementrian  Kesehatan.  RI,  (2020), Buku  KIA Kesehatan  Ibiu  dan  Anak ,  Kementrian Kesehatan Indonesia, Jakarta.
Kemenkes, R.I., (2020), Peraturan Menteri Kesehatan
Republik  Indonesia  Nomor  2  Tahun  2020
Tentang Standar Antropometri Anak , Kemenkes RI, Jakarta.
Kemenkes, RI, (2018), Rises Kesehatan Dasar Tahun 2018, Jakarta,  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
Lamid, A., Rakhmawati, R, (2015), Pertumbuhan Linier  Anak  Gizi  Buruk  Mengikuti  Rawat Jalan  di  Puskesmas, Media  Gizi  Mikro Indonesia , Volume 6, Nomor 2, Hal. 73-86.
Notoatmodjo  S,  (2018), Metodologi  Penelitian, PT Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo,  S.,  (2017), Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku , PT Rineka Cipta, Jakarta.
Par’I,  H.,  (2018), Penilaian  Status  Gizi ,  EGC, Jakarta.
Pudjiadi,  S.,  (2018), Ilmu  Gizi  Klinis  pada  Anak ,
Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Putri, A.S.R., Mahmudiono, T., (2020), Efektivitas Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) Pemulihan  Pada  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simomulyo, Surabaya, Published online, Volu 4 No 1, Hal. 58-64.
Rahim,  K.F.,  (2017),  Faktor  Resiko  Underweight Balita Umur 7  – 59 Bulan, Jurnal  Kesehatan Masyarakat, Volume  9  Nomor  2.  Hal  115- 121.
Rini, I., Pangestuti, D.R., Rahfiludin, M.Z., (2017), Pengaruh  Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan  (PMT-P)  Terhadap  Perubahan Status  Gizi  Balita  Gizi  Buruk  (Studi  di Rumah  Gizi  Kota  Semarang), Jurnal Kesehatan Masyarakat ( e-Journal ), Volume 5, Nomor 4, Hal. 698-705.
Sandjaja,  (2019), Kamus  Gizi  Pelengkap  Kesehatan Keluarga , Kompas Penerbit Buku, Jakarta.
Santoso,  S  &  Ranti.  A.L.,  (2018), Kesehatan  Dan Gizi , Rineka Cipta, Jakarta.
Sediaoetama,  A.D.,  (2018), Ilmu  Gizi  Untuk Mahasiswa dan Profesi. Dian Rakyat, Jakarta.
Septiari, B., (2016), Mencetak Balita Cerdas dan Pola Asuh Orang Tua , Nuha Medika, Yogyakarta.
Soegeng  S,.  A.L,  (2018), Kesehatan  dan  Gizi .  PT. Rineka Cipta, Jakarta.
Soetjiningsih, (2018), Tumbuh Kembang Anak , EGC, Jakarta.
Sugiyono, (2017), Metodologi Penelitian Pendidikan ,
Alfabeta, Bandung.
Sulistiyawati,  (2017),  Pengaruh  Pemberian  Diet Formula 75 dan 100 terhadap Berat Badan Balita  Gizi  Buruk  Rawat  Jalan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pancoran  Mas  Kota Depok, Tesis, Program  Magister  Ilmu Keperawatan Depok.
Sulistyoningsih,  H.,  (2018), Gizi  untuk  Kesehatan Ibu dan Anak , Graha Ilmu, Yogyakarta.
Supariasa,  I.D.N.,  (2018). Penilaian  Status  Gizi . EGC, Jakarta.
Supartini,  (2019), Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan Anak , EGC, Jakarta.
Soetjiningsih, (2019), Tumbuh kembang anak , EGC, Jakarta.