Accepted : 29 November 2022 Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## ASUHAN  KEBIDANAN  BERKELANJUTAN  PADA  NY  “N”  GIP0A0 DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN MUHARTIK

## CONTINUITY  OF  CARE  TO  MRS  “N”GIP0A0  AT  PRIVATE  MATERNITY  CLINIC
MUHARTIK REGENCY
Lina Ratnawati*, Devi Diansari 2 1 STIKes Karya Husada Kediri 2 STIKes Karya Husada Kediri *Korespondensi Penulis : linaratnawati119@gmail.com

## Abstrak
Penyebab  terbesar  kematian  ibu  adalah  perdarahan  dan  preeklampsi/  eklampsi  yang  terjadi  pada masa kehamilan, persalinan maupun nifas. Salah satu upaya untuk mencegah kematian ibu adalah dengan  melakukan  asuhan  kebidanan  secara  berkelanjutan  mulai  masa  hamil  sampai  ibu menggunakan  alat  kontrasepsi.    Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  memberikan  asuhan  kebidanan berkelanjutan mulai masa kehamilan sampai masa keluarga berencana (KB). Metode penelitian ini menggunakan case  study dengan  sampel  tunggal  yaitu  Ny  “N”  GIP0A0  dengan  memberikan asuhan  kebidanan  secara  berkelanjutan  mulai  masa  kehamilan  sampai  KB.  Tempat  penelitian  di PMB  Muhartik  pada  tanggal  12  Oktober  2021  sampai  10  Desember  2021.  Metode  pengumpulan data  melalui  wawancara,  observasi,  dan  studi  dokumentasi  dengan  menerapkan  etika  penelitian. Asuhan  kebidanan  pada  Ny  N  GIP0A0  dilakukan  di  PMB  Muhartik.  Selama  kehamilan  terdapat masalah  kaki  bengkak  dan  terdapat  papula  di  daerah  kaki.  Kaki  bengkak  teratasi  dengan meninggikan kaki saat tidur, senam hamil, mengurangi aktifitas berdiri/ duduk dan merendam kaki dengan  air  garam.  Gatal  dan  papula  pada  kaki  teratasi dengan  menghentikan  pemberian “ bobok ”, membersihkan  dengan  air  bersih  dan povidone  iodin (betadine).  Persalinan  pada  Ny  N  dilakukan rujukan ke RS untuk penatalaksanaan Ketuban Pecah Dini (KPD) dengan induksi persalinan. Bayi lahir  spontan  pervaginam,  menangis  kuat,  gerak  aktif.  Masa  Nifas,  ibu  mengalami  kaki  bengkak dan  teratasi  dengan  meninggikan  kaki  saat  tidur,  merendam  dengan  air  garam  hangat, menghentikan  penggunaan  stagen  pada  perut.  Ibu  menggunakan  implant sebagai  alat  kontrasepsi. Asuhan  kebidanan  berkelanjutan  dapat  memantau  kondisi  kesehatan  ibu  dan  mengatasi  masalah maupun penyulit pada masa kehamilan sampai dengan KB ibu dapat menjalani kehamilan sampai KB dengan lancar.
Kata kunci : Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Nifas, Kontrasepsi

## Abstract
The biggest causes of maternal death are bleeding and preeclampsia/ eclampsia that occur during pregnany, childbirth and the puerperium. One of the efforts to prevent maternal death is to carry out Continuity of Care (CoC) from pregnancy until the mother uses contraception. This research method used from the study case with a single sample that Mrs. “N” GIP0A0 by giving CoC from pregnancy  to  family  planning.  Place  research  in  Private  Maternity  Clinic  Muhartik  on  the  12 Oktober 2021 to 10 December 2021. Data collection method through interviews, observation, and study  documentation  by  applying  research ethics.  During  pregnancy,  the  problem  of  swollen  feet and papules. Care to reduce swelling in the feet with sleeping with the foot while sleep, pregnancy exercise, reduce standing or sit down and activities in feet with salt water. Itching and papules on foot handled by stopping the “bobok”, clean with water and povidone iodine (betadine). Labor in Mrs  “N’  with  premature  rupture  of  membrane  to  childbirth  hospital to  termination  childbirth  by induction.  An  infant  born  spontaneous  peraginam,  cry  strong,  active  motion.  During  the postpartum period, the mother experienced swollen feet and it was resolved by elevating the legs while sleeping, soaking them in warm salt water, and stopping the use of stagen on the stomach. Mother  as  a  contraceptive  use  implant  pregnancy.  CoC  can  monitor  the  condition  of  sustainable
mothers  and  overcome  the  problems  in  the  gestation  until  with  family  planning  program  and mother of gestation until can live family planning smoothly.
Keywords : pregnancy, delivery, parturition, neonates, family planning

## Pendahuluan
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan indikator  kesejahteran  suatu  bangsa  dan menjadi  masalah  penting  di  Indonesia.  Salah satu indikator pembangunan kesehatan adalah angka  kematian  ibu  (AKI)  dan  angka kematian  bayi  (AKB).  AKI  adalah  jumlah kematian  ibu  selama  kehamilan,  persalinan dan nifas yang disebabkan karena pengelolaannya  dan  bukan  karena  kecelakaan atau  terjatuh  di  setiap  100.000  kelahiran hidup. Sedangkan AKB adalah kematian yang terjadi  sebelum  bayi  mencaai  ulang  tahun pertama per 1.000 kelahiran hidup. Tingginya kematian ibu dan bayi menunjukkan pelayanan  maternal  dan  neonatal  kurang  baik dan perlu diperbaiki (Kemenkes, 2018).
Indonesia  menduduki  urutan  pertama AKI  di  Asia  Tenggara  yaitu  sebesar  214  per 100.000  kelahiran  hidup,  kedua  adalah Filipina  sebesar  170  per  100.000  kelahiran hidup, ketiga adalah Vietnam 160 per 100.000 kelahiran  hidup,  keempat  adalah  Thailand yaitu  44  per  100.000  kelahiran  hidup,  kelima adalah  Brunei  Darussalam  dengan  angka  60 per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  keenam adalah Malaysia dengan angka 39 per 100.000 kelahiran  hidup.  Faktor  penyebab  AKI  yaitu terjadi  akibat  komplikasi  saat  dan  pasca persalinan  antara  lain  perdarahan,  infeksi, tekanan  darah  tinggi,  komplikasi  persalinan dan aborsi yang tidak aman (WHO, 2014).
Hasil  survei  Penduduk  Antar  Sensus (SUPAS)  2015  menunjukkan  AKI  sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup, masih tinggi dibandingkan perkiraan Kementerian Kesehatan.  Sedangkan  pada  tahun  2017 diketahui AKN sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup, AKB 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan AKABA  32  per  1.000  kelahiran  hidup. Meskipun demikian, angka kematian neonatus,  bayi,  dan  balita  diharapkan  akan terus mengalami penurunan (BPS, 2020).
Berdasarkan pencatatan dari Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun 2019,  AKI  mencapai  89,81  per  100.000 kelahiran hidup. Kondisi ini menandakan AKI mengalami  penurunan  dibandingkan  pada tahun  sebelumnya  yaitu  mencapai  91,45  per
100.000 kelahiran hidup. Penyebab AKI pada tahun 2019 ini disebabkankan karena preeklamsi  /  eklamsi  yaitu  dengan  presentase 31,15%  atau  sebanyak  162  orang,  karena perdarahan  yaitu  24,23%,  karena  infeksi presentase  meningkat  sebanyak  6,73%  sejak tahun  2018  dan  penyebab  kematian  karena faktor  penyebab  lain  yaitu  23,1%  atau  120 orang (J. Dinkes, 2019).
Menurut  Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur tahun  2019,  AKB  dan  AKN  dihitung  dari kematian absolut masih tinggi yaitu sebanyak 3.875  bayi  meninggal  pertahun  dan  sebanyak 4.216  balita  meninggal  pertahun.  Adapun proporsi  kematian  neonatal  dalam  3  tahun mencapai  hampir  4/5  dari  kematian  bayi. Dalam satu hari, sebanyak 11 bayi meninggal dan 12 balita meninggal (J. Dinkes, 2019).
Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2012 pernah  menjadi  lokus  kementrian  kesehatan dengan jumlah kematian ibu sebanyak 37 jiwa sedangkan 2018 naik menjadi 17 dibandingkan  tahun  2017  yang  kematian ibunya  sebanyak  15  jiwa.  Sedangkan  pada tahun  2019  turun  sebanyak  3  ibu  menjadi  14 jiwa.  Dari  data  tersebut  didapatkan  penyebab kematian  terbesar  masih  didominasi  oleh faktor  perdarahan  sebanyak  28,57%  ,  pre eklamsi/eklamsi  sebanyak  21,  43%  dan sisanya  penyakit  penyerta  sebanyak  14,29% (K. Dinkes, 2019)
Kehamilan  fisiologis  dapat  menjadi patologis,  jika  dalam  kehamilan  terdapat penyulit – penyulit  dalam  kehamilan  seperti terjadinya  anemia,  preeklamsia,  hipertensi gestasional,  dan  lain  sebagainya.  Dalam  hal tersebut,  untuk  mengetahui  adanya  penyulit dalam  kehamilan  harus  diadakan  deteksi  dini kehamilan  resiko  tinggi  sehingga  dapat diketahui resiko dan komplikasi pada kehamilan ibu yang berakibat pada persalinan, nifas,  dan  BBL  (Tyastuti,  Wahyuningsih,  & Saminem, 2016).
Dari  data  tersebut,  untuk  kembali menurunkan  AKI  dan  AKB,  dibutuhkan dukungan  lintas  program  dan  lintas  sektor serta organisasi profesi terkait upaya peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi sangat  diharapkan.  Sebagai  bidan  perlu
melakukan  suatu  upaya  untuk  menurunkan
AKI dan AKB dengan meningkatkan pelayanan kesehatan berupa Asuhan
Kebidanan  berkelanjutan  yang  terdiri  dari kehamilan, persalinan, pemantauan dan pengawasan  nifas,  pengawasan  neonatus,  dan pelaksanaan  program  Keluarga  Berencana (KB).  Upaya  ini  berupa  Asuhan  Kebidanan secara  berkelanjutan Continuity  Of  Care dimana  tenaga  kesehatan  dan  pasien  harus terlibat dalam manajemen pelayanan kesehatan  secara  terus  menerus  untuk meningkatkan  pelayanan  yang  berkualitas  (J. Dinkes, 2019)
Tujuan dari penelitian ini adalah memberikan Asuhan Kebidanan secara Continuity  Of  Care pada  Ny.  “N”  G1P0A0 mulai  dari  masa  hamil,  bersalin  ,  nifas, neonatus dan KB.

## Metode
Metode penelitian ini menggunakan case study dengan  sampel  tunggal  yaitu  Ny.  “N” GIP0A0 diikuti mulai kehamilan Trimester III sampai  dengan  masa  KB.  Penelitian  ini dilakukan di PMB Muhartik mulai tanggal 12 Oktober  2021  sampai  tanggal  8  Januari  2022 dengan total kunjungan sebanyak 10 kali yaitu 3 kali kunjungan pada masa kehamilan, 1 kali pada persalinan, 2 kali pada nifas, 2 kali pada bayi,  dan  2  kali  pada  KB.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  data  primer  dan  sekunder. Data  primer  meliputi  wawancara,  observasi, dan  pemeriksaan  fisik.  Sedangkan  data sekunder  dengan  studi  dokumentasi  yaitu menggali  data  dari  kohort  ibu,  buku  KIA. Pengumpulan  data  dengan  menerapkan  etika penelitian.
Sebelum  mengumpulkan  data,  peneliti melakukan  uji  laik  etik  dengan  no  Surat
Keterangan Kelaikan Etik yaitu 525/EC/LPPM/STIKES/KH/X/2021.  Setelah mendapatkan surat laik etik, peneliti mengumpulkan  data  dengan  menggunakan format  pengkajian  dan  checklist,  lembar observasi  dan  partograf,  leaflet,  instrument untuk  pemeriksaan  kehamilan,  persalinan, nifas, bayi dan KB.

## Hasil
Kehamilan
Tabel 1. Kunjungan Kehamilan Ny N
Objek 12-10-2021 16-10-2021 20-10-2021 Usia 37 5/7 38 4/7 39 minggu
kehamilan minggu minggu Keluhan Kaki  bengkak sejak 2 minggu lalu Ibu masih bekerja dan sebagian besar kegiatan dilakukan berdiri
Bengkak berkurang, kaki gatal setelah  diberi bobok
Kaki bengkak kembali, aktivitas  ibu banyak berdiri, Gatal berkurang Kaki Kaki  bengkak kanan kiri Kaki  bengkak kanan kiri berkurang Terlihat papulla di kaki kanan kiri Kaki bengkak kanan kiri Papulla  pada kaki mulai berkurang Berat badan 58 kg 59 kg 59 kg Tekanan darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg 110/70 mmHg TFU 30 cm 31 cm 31 cm DJJ Presentasi Kepala Kepala Kepala Protein urine Negatif Tidak dilakukan Tidak dilakukan Diagnosa GIP0A0  usia kehamilan  39 minggu  janin tunggal, hidup, intra uteri GIP0A0  usia kehamilan  39 6/7 minggu janin  tunggal, hidup, intra uteri GIP0A0  usia kehamilan 39 6/7 minggu janin tunggal, hidup,  intra uteri Masalah Kaki  bengkak kanan kiri Kaki  bengkak teratasi sebagian  dan muncul papula
Kaki bengkak kembali kanan kiri KIE Kaki lebih tinggi dari kepala saat berbaring Merendam kaki  dengan air garam Tanda  bahaya kehamilan Tanda-tanda persalinan
Konsumsi  Fe secara teratur Lanjutkan meninggikan kaki saat tidur dan merendam kaki  dengan air hangat Hentikan pemberian bobok pada kaki Bersihkan kaki  dengan air  bersih  dan berikan povidone iodine pada kaki
Evaluasi konsumsi Fe Lanjutkan meninggikan kaki saat tidur dan senam hamil Kurangi aktifitas berdiri/ duduk terlalu lama
Merendam dengan air hangat Lanjutkan untuk membersihka n dan pemberian povidone iodine pada kaki
Evaluasi pemberian tablet Fe
Persalinan
Tabel 2. Kala I Persalinan Ny N
Objek 21-10-2021 14.00 WIB PMB Muhartik 21-10-2021 14.30 RS HVA 21-10-2021 17.30 WIB Ruang  VK RS HVA Keluhan Keluar  cairan ketuban (merembes) Keluar  cairan ketuban (merembes) Mulai merasakan kontraksi
seak tanggal 21-10-2021 pukul 04.00 WIB (10 jam) seak  tanggal 21-10-2021 pukul 04.00 WIB (10 jam) Tekanan darah 120/80 mmHg 120/80 mmHg 120/80 mmHg TFU 31 cm 31 cm 31 cm Kontraksi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Presentasi Kepala Kepala Kepala DJJ 140 x/menit kuat, teratr 144 x/menit kuat, teratr 141  x/menit kuat, teratr Lakmus Biru Biru Tidak dilakukan Pemeriksaa dalam Belum ada pembukaan Belum ada pembukaan Pembukaan 2  cm,  eff 15%,
ketuban  (-), presentasi kepala, HI Diagnosa GIP0A0 usia kehamilan  39 4/7 minggu janin  tunggal, hidup, intra uteri dengan ketuban  pecah dini GIP0A0  usia kehamilan  39 4/7 minggu janin  tunggal, hidup, intra uteri  dengan ketuban pecah dini GIP0A0 usia kehamilan 39 4/7 minggu janin tunggal, hidup,  intra uteri  dengan ketuban pecah dini Inpartu  kala I
Asuhan Beri inform consent  untuk melakukan rujukan  ke  RS HVA
Persiapan rujukan Lakukan rujukan  ke  RS HVA Lakukan rapid test, hasil (-) Pindahkan  ke ruang VK, pukul 15.00 WIB sudah di ruang VK Kolaborasi dengan dokter, Beri infus RL dengan tetesan  cepat dan dilakukan induksi
persalinan mulai  pukul 16.00 WIB Anjurkan memilih posisi  yang
nyaman, miring kiri Observasi pembukaan, pukul  21.30 WIB pembukaan 7  cm,  pukul
23.10
pembukaan lengkap
Kala II Persalinan Ny N
Pada  tanggal  21  Oktober  2022  pukul  23.10
WIB  dilakukan  pemeriksaan  dalam  hasil pembukaan lengkap. Bidan memimpin persalinan  pervaginam  dan  pukul  23.20  WIB bayi  lahir  menangis  kuat,  gerak  aktif  dan warna kulit kemerahan,  jenis kelamin perempuan,  panjang  badan  49  cm,  lingkar kepala 32 cm, berat badan 3100 gram.
Kala III Persalinan Ny N Plasenta  lahir  lengkap  pukul  23.25  WIB, perdarahan 100 ml, terdapat laserasi derajat 2 dilakukan penjahitan dengan anestesi.
Kala IV Persalinan Ny N
Pukul  23.30  WIB  dilakukan  pemeriksaan tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 90x/menit, pernapasan  20x/menit,  suhu  36,3  C,  TFU  2 jari  dibawah  pusat,  kontraksi  uterus  keras, kandng kemih kosong. Dilakukan pemantauan sampai 2 jam postpartum hasilnya dalam batas normal.

## Nifas Tabel 3. Kunjungan Nifas Ny N
Objek 24-10-2021 5-11-2021 Keluhan Kaki  bengkak  kanan kiri Kaki ibu
mengggantung saat menyusui, menggunaan stagen setalah melahirkan
Tidak ada keluhan Tekanan darah 110/80 mmHg 110/80 mmHg
Payudara Hiperpiggmentasi areola mammae, papilla mammae menonjol,  ASI  keluar kanan kiri Hiperpiggmentasi areola mammae, papilla mammae menonjol, ASI keluar kanan kiri Abdomen Abdomen: memakai stagen ketat TFU:  3  jari  di  bawah pusat Abdomen tidak nampak memakai stagen TFU tidak teraba Genetalia Lochea  rubra,  luka jahitan perineum masih basah, tidak ada tanda REEDA Lochea sanguinolenta,  luka jahitan  di  perineum sudah mulai mongering, tidak ada tanda REEDA Kaki Kaki  bengkak  kanan kiri Kaki  tidak  bengkak kanan kiri Diagnosa PIA0 3 hari postpartum PIA0 14 hari postpartum Masalah Kaki  bengkak  kanan kiri Tidak ada Asuhan Berikan  pijakan  saat menyusui Anjurkan kaki ditinggikan saat tidur Hentikan  penggunaan stagen terlalu erat
Ajari senam Nifas Penuhi kebutuhan nutrisi, perbanyak protein
Jelaskan  tanda  bahaya masa Nifas
Penuhi kebutuhan nutrisi Kurangi aktivitas, perbanyak istirahat Menyusui tiap 2 jam sekali  dan  eksklusif sampai 6 bulan
Bayi

## Tabel 4. Kunjungan pada Bayi Ny N
Objek 24-10-2021 5-11-2021 Keluhan Ibu  mengatakan  bayi tidak ada keluhan, menyusu kuat
Bayi  menyusu  kuat, BAK 7-8/ hari, BAB 2-3x/  hari,  tali  pusat lepas pada hari ke 7 Pernapasa n 50 x/menit 47 x/menit Nadi 145 x/menit 142 x/menit Suhu 36,6 C 36,5 C Berat 3.200 gram 3.700 gram
badan Diagnosa Neonatus  cukup  bulan umur 3 hari Neonatus cukup bulan umur 14 hari Asuhan Berikan  ASI  setiap  2 jam  sekali/  jika  bayi menginginkan Sendawakan bayi setelah menyusu Perawatan  tali  pusat dengan kasa steril kering
Menjemur  bayi  setiap pagi selama 10-15 menit
Jaga kebersihan
bayi, mengganti popok  setiap  kali basah Ingatkan untuk imunisasi  BGC  dan polio saat bayi berusia  1  bulan  di posyandu
Keluarga Berencana

## Tabel 5. Kunjungan keluarga berencana
Objek 23-11-2021 10-12-2021 Keluhan Tidak ada keluhan Ibu  belum  melakukan hubungan seksual dengan  suami  setelah melahirkan Belum  haid  setelah melahirkan Ingin menggunakan alat  kontrasepsi  tetapi masih bingung Ibu  menyusui  bayinya tanpa  tambahan  susu formula Ibu mengatakan sudah memasang implan di PMB
Muhartik  tanggal  5- 12-2021 Tdak  ada  keluhan yang dirasakan Tekanan darah 120/70 mmHg 110/70 mmHg Nadi 88 x/menit 82 x/menit Pernapasa n 20 x/menit 20 x/menit Suhu 36 C 36 ,2 C Berat badan 60 kg 60 kg
Lengan atas Nampak  band  aid belum dilepas Asuhan Jelaskan metode kontrasepsi  yag  sesuai untuk ibu menyusui Kaji  pilihan  metode kontrasepsi  Ibu,  ibu memilih implant Anjurkan  bisa  untuk segera melakukan pemasangan  implant, ibu berencana memasang  implant  di PMB muhartik tanggal 5-12-2021 Anjurkan  ibu    untuk mengurangi aktivitas dilengan yang dipasang implant Ingatkan implant dapat diggunakan selama  3  tahun  dan dapat dilepas sebelum 3 tahun

## Pembahasan
Kehamilan Penelitian ini dilakukan mulai tanggal 12 Oktober 2021 sampai tanggal 8 Januari 2022. Kunjungan  pertama  dilakukan  pada  masa kehamilan  yaitu  pada  Ny.  N  GIP0A0  usia  27 tahun  dengan  usia  kehamilan  37  minggu. Kunjungan  kehamilan  dilakukan  sebanyak  3 kali  pada  usia  kehamilan  37-39  minggu dengan jarak kunjungan rata-rata 4 hari sekali dikarenakan sudah mendekati taksiran persalinan.  Kehamilan  Ny  N  merupakan
kehamilan  resiko  rendah  dengan  skor  Poedji Rohyati adalah 2. Masalah yang dialami Ny N selama  kehamilan  adalah  kaki  bengkak  dan gatal dan terdapat papula di daerah kaki.
Kaki  bengkak  dialami  Ny  N  sejak  usia kehamilan  35  minggu  yang  berlanjut  sampai usia kehamilan 37 minggu. Hal ini disebabkan Ny  N  adalah  guru  sehingga  aktifitas  yang dilakukan  mengajar  di  kelas  dengan  berdiri atau duduk dengan kaki ditekuk dalam waktu cukup lama.
Bengkak  pada  kaki  disebabkan  adanya penumpukan  cairan  pada  daerah  luar  sel karena adanya perpindahan cairan intraseluler ke  ekstraseluler  (Mac  Dougall,  2011). Bengkak  pada  ibu  hamil  trimester  III dipengaruhi  hormone  estrogen  atau  tekanan pembuluh  darah  maupun  sikap  tubuh  yang salah  seperti  menggantung  kaki  saat  duduk serta adanya penurunan bagian terendah janin. Ibu  hamil  yang  sering  duduk  dengan  kaki ditekuk  atau  berdiri  dalam  waktu  lama  dapat mengganggu kenaikan vena ekstremitas dasar. Asuhan yang dapat diberikan untuk mengatasi kaki  bengkak  yaitu  dengan  merendam  air hangat secara rutin sekali dalam sehari selama 10  menit.  Setelah  5  hari  edema  akan berangsur-angsur berkurang (Saragih &
Siagian, 2021).
Kaki  bengkak  pada  Ny  N  teratasi  pada kunjungan berikutnya (5 hari setelah kunjungan pertama) dengan asuhan meninggikan  kaki,    melakukan  senam  hamil terutama di daerah kaki. Tetapi bengkak pada kaki  Ny  N  muncul  kembali  pada  kunjungan ketiga  (5  hari  setelah  kunjungan  kedua).  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Saragih  dkk  bahwa  dengan  merendam  kaki dengan  ar  hangat  dapar  mengurangi  bengkak pada kaki (Saragih & Siagian, 2021).
Berdasarkan  anamnesa  dari  Ny  N, bengkak  pada  kaki  disebabkan  Ny  N melakukan  aktifitas  sebagian  besar  dengan berdiri  atau  duduk  dengan  kaki  ditekuk. Asuhan yang diberikan sama dengan kunjungan  pertama  dan  Ibu  dianjurkan  untuk mengurangi  aktifitas  berdiri  atau  duduk  serta merendam  kaki  dengan  air  hangat.  Keluhan kaki bengkak masih ada menjelang persalinan yaitu tanggal 21 Oktober 2022.  Kaki bengkak pada Ny N merupakan kondisi fisiologis pada ibu  hamil  karena  tidak  disertai  dengan peningkatan  tekanan  darah  dan  pemeriksaan protein urine menunjukkan hasil negatif.
Pada  kunjungan  kedua  muncul  gatal  dan papula di daerah kaki. Hal ini dikarenakan ibu menggunakan  bobok  dari  tumbuhan  sekitar rumah  untuk  mengurangi  bengkak.  Gatal  dan papula  di  kaki  teratasi  dengan  menghentikan pemberian  bobok,  membersihkan  dengan  air bersih  dan povidone  iodine (betadine).  Pada kunjungan  berikutnya  yaitu  5  hari  kemudian gatal dan papula pada kaki sudah sembuh.
Gatal  dan  papula  yang  dialami  Ny  N merupakan  Dermatitis  Kontak  Alergika  yaitu suatu  peradangan  kulit  akut.  Dermatitis kontak alergik dapat diobati dengan perawatan  dan  perlindungan  luka  dermatitis, pemberian  kortikosteroid  topical,  antagonis calcineurin,  terapi  ultraviolet,  perawatan sistemik  dan  proteksi  kulit.  Pemberian betadine  pada  Ny  N  sebagai  penanganan untuk mencegah infeksi. Povidone iodine atau betadine memiliki sifat antiseptic baik bakteri gram positif maupun negatif (Kaplan, Igyártó,
&  Gaspari,  2012).  Gatal  dan  papula  pada  Ny N  dapat  teratasi  dengan  menjaga  kebersihan serta memberikan antiseptic.

## Persalinan
Persalinan Ny N diawali dengan ketuban merembes berwarna jernih yaitu pada tanggal 21-10-2022  pukul  04.00  WIB  tetapi  tidak disertai  dengan  tanda-tanda  persalinan  yaitu belum  ada  kontraksi  dan  pembukaan,  tanda- tanda  vital  dalam  batas  normal,  tes  lakmus berwarna  biru.  Observasi  dilakukan  di  PMB Muhartik,  pukul  14.00  WIB  dilakukan pemeriksaan  kembali  tetapi  belum  ada kontraksi  dan  pembukaan,  tanda-tanda  vital ibu  normal,  denyut jantung  janin  dalam  batas normal.  Bidan  melakukan  rujukan  ke  RS HVA atas persetujuan pasien dan keluarga.
Sesampainya di RS HVA dilakukan rapid test hasilnya negatif. Ny A dipindah ke ruang VK  dengan  infus  RL  terpasang  dan berdasarkan  advice  dokter  dilakukan  induksi persalinan mulai pukul 15.00 WIB. Ibu mulai merasakan  kontraksi  pada  pukul  17.30  WIB. Dilakukan  pemantauan  ketat  dan  pukul  23.10 WIB  pembukaan  lengkap  dan  dilakukan pimpinan  persalinan.  Kala  I  persalinan  pada Ny  N  berlangsung  selama  9  jam  dengan induksi persalinan.
Kala  II  berlangsung  selama  10  menit.. Kondisi  bayi  lahir  menangis  kuat,  gerak  aktif dan  warna  kulit  kemerahan,  jenis  kelamin perempuan,  panjang  badan  49  cm,  lingkar kepala 32 cm, berat badan 3100 gram.
Kala  III  berlangsung  selama  5  menit, perdarahan  dalam  batas  normal,  terdapat laserasi derajat 2 dilakukan penjahitan dengan anestesi.  Kemudian  dilakukan  pemantauan  2 jam postpartum hasilnya dalam batas normal.
Ketuban  pecah  dini  merupakan  keadaan pecahnya kantong ketuban sebelum persalinan.  Hal  ini  dapat  terjadi  pada  akhir kehamilan  maupun  pertengahan  kehamilan jauh sebelum waktu melahirkan. KPD preterm yaitu  KPD  terjadi  sebelum  kehamilan  37 minggu  ,  KPD  yang  memanjang  yaitu  KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktu melahirkan (Krisnawati, Fatmawati, &
Mudrikatin, 2019). Pada  kehamilan  aterm,  jika  KPD  terjadi lebih  dari  6  jam  maka  harus  dilakukan terminasi kehamilan melalui induksi persalinan  dengan  pemantauan  ketat  terkait kesejahteraan  denyut  jantung  janin,  kontraksi rahim  serta  tanda-tanda  infeksi.  Induksi persalinan  pada  kasus  KPD  dilakukan  untuk mencegah  peningkatan  resiko  infeksi  pada janin  dan  ibu.  Maka  pada  pasien  KPD  perlu dilakukan terminasi kehamilan dengan melakukan tindakan induksi persalinan supaya tidak  terjadi  peningkatan  resiko  infeksi  pada janin dan ibu (Krisnawati et al., 2019).
Induksi diindikasikan hanya untuk pasien yang  kondisi  kesehatannya  atau  kesehatan janinnya  berisiko  jika  kehamilan  berlanjut. Adapun  indikasi  induksi  persalinan  yaitu ketuban  pecah  dini,  kehamilan  lewat  waktu, oligohidramnion, korioamnionitis, preeklampsi berat, hipertensi akibat kehamilan, intrauterine fetal death (IUFD) dan pertumbuhan janin terhambat (PJT) insufisiensi  plasenta,  perdarahan  antepartum, dan  umbilical  abnormal  arteri  doppler (Noorbaya, Johan, & Reni, 2019).
Ketuban  pecah  dini  yang  dialami  Ny  N pada usia kehamilan 39 minggu tidak disertai kontraksi,  pembukaan  serviks  serta  tidak disertai dengan tanda-tanda infeksi dan denyut jantung  janin  dalam  batas  normal.  Induksi persalinan dilakukan untuk merangsang kemajuan pembukaan serviks berupa meningkatkan  frekuensi,  lama  dan  kekuatan kontraksi uterus.
Meskipun  dilakukan  induksi  persalinan karena  KPD.  Proses  persalinan  Ny  N  kala  II, III, dan IV berlangsung normal tanpa penyulit. Hal ini sesuai dengan teori yaitu lama  kala II pada  primigravida  adalah  2  jam  pada primigravida  dan  1  jam  pada  multigravida.
Pada Kala ini, his lebih cepat dan kuat, kurang lebih  2-3  menit  sekali  disertai  dengan  kepala janin  masuk  ke  dalam  rongga  pangul.  Lama kala III berlangsung tidak lebih dari 30 menit dengan  uterus  teraba  keras.  Sedangkan  kala IV  berlangsung  2  jam  dengan  pemantauan kondisi ibu (Krisnawati et al., 2019).

## Nifas
Masa  nifas  Ny  N  berlangsung  normal. Kunjungan  dilakukan  sebanyak  2  kali. Masalah  yang  dirasakan  yaitu  bengkak  pada kedua  kaki  saat  kunjungan  pertama  yaitu  3 hari  postpartum.  Bengkak  pada  kaki  pada  Ny N  tidak  disertai  dengan  peningkatan  tekanan darah  dan  sakit  kepala  yang  hebat  maupun pandangan kabur. Berdasarkan hasil pengkajian  bengkak  pada  kaki  yang  dialami Ny  N  dikarenakan  posisi  menyusui  dengan kaki  menggantung  serta  pemakaian  stagen pada perut yang terlalu ketat.
Asuhan  kebidanan  yang  diberikan  untuk mengatasi  bengkak  kaki  yaitu  menganjurkan ibu untuk menyusui dengan kaki dialasi/ tidak menggantung,  meninggikan  kaki  pada  saat tidur/ berbaring serta menghentikan penggunaan  stagen  yang  terlalu  erat.  Selain itu,  ibu  juga  diajari  untuk  merendam  kaki dengan  air  hangat  yang  diberi  garam  di rumah.  Pada  kunjungan  kedua  yaitu  12  hari setelah  kunjungan  pertama  masalah  kaki bengkak teratasi.
Bengkak pada ibu postpartum merupakan salah satu ketidaknyamanan. Penyebab bengkak pada ibu postpartum adalah obesitas, peningkatan  umur  maternal,  paritas,  trauma pada  vena,  berdiri  atau  duduk  dalam  waktu yang  lama,  serta  duduk  dengan  posisi  kaki menggantung (Maghfiroh, 2021). Namun jika bengkak  terjadi  pada  muka  dan  tangan,  tidak hilang  setelah  beristirahat  disertai  dengan keluhan  fisik  lainnya,  seperti  sakit  kepala yang  sangat  hebat,  pandangan  mata  kabur maka  hal  ini  merupakan  pertanda  anemia gagal  jantung,  dan  pre  eklampsi  (Agustini, 2018).
Asuhan yang diberikan untuk mengurangi  bengkak  pada  ekstremitas  bawah dengan  kaki  ditinggikan  (Saragih  &  Siagian, 2021).  Selain  itu,  merendam  kaki  dengan  air hangat  juga  dapat  mengurangi  kaki  bengkak. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Manulang  RS,  dkk  (2022) yang  menunjukkan  bahwa  merendam  kaki
pada  air  hangat  yang  diberi  garam  sedalam 10-15  cm  di  atas  mata  kaki  dapat meningkatkan  aliran  darah  sehingga  dapat mengurangi  bengkak  pada  kaki  (Manullang, Rahmania, Mentalina, & Karo, 2022).
Terapi merendam kaki dengan air hangat merupakan  terapi  air  ( hydrotherapy )  dengan pendekatan  alamiah  yang  mengandalkan respon-respon tubuh terhadap air. Tujuan dari terapi  ini  adalah  agar  sirkulasi  darah meningkat, mengurangi bengkak,  mengurangi tekanan  otot,  melancarkan  kerja  jantung, mengurangi  nyeri  pada  otot,  meningkatkan permeabilitas kapiler (Manullang et al., 2022).
Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ulfah  Komariah  (2020)  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  pengurangan bengkak pada kaki setelah dilakukan perendaman  kaki  dengan  air  hangat  sebanyak 2-3  kali  sehari  selama  3  hari  berturut-turut (Ulfah,  2020).  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  perendaman  kaki  dengan  air  hangat efektif  untuk  mengatasi  bengkak  pada  kaki. Hal ini juga terbukti pada Ny N, keluhan kaki bengkak  pada  Ny  N  teratasi  dengan merendam kaki pada air hangat.

## Bayi
Kunjungan  pada  bayi  Ny  N  dilakukan sebanyak 2 kali yaitu pada umur 3 hari dan 14 hari.  Bayi  Ny  N  dalam  kondisi  sehat, menyusu  kuat  pada  payudara  ibu  secara bergantian kiri dan kanan, pola eliminasi juga normal  baik  BAK  maupun  BAB  yang mengindikasikan  tercukupinya  nutrisi  bayi. Peningkatan berat badan bayi cukup signifikan  sebesar  600  gram  selama  14  hari. Tali  pusat  lepas  pada  hari  ketujuh.  Asuhan kebidanan  yang  diberikan  adalah  perawatan bayi  sehat  sehari-hari  yaitu  pemenuhan kebutuhan  nutrisi  dengan  memberikan  ASI saja,  perawatan  tali  pusat,  personal  hygiene dan imunisasi.
Perawatan  bayi  sangat  diperlukan  untuk mendukung  kesehatan,  pertumbuhan  serta perkembangan  bayi.  Bayi  Ny  N  sehat  dan normal. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Chairunnisa yaitu ciri-ciri bayi normal adalah berat badan lahir 2.500 – 4000 gram,  panjang  badan  48  –  52  cm,  tidak  ada kelainan, warna kulit kemerahan (Chairunnisa & Juliarti, 2022).
Perawatan  tali  pusat  bayi  Ny  N menggunakan kasa steril kering. Hal ini sesuai dengan  rekomendasi  WHO.  Perawatan  tali
pusat akan mempengaruhi lama pelepasan tali pusat.  Tali  pusat  bayi  Ny  N  lepas  pada  hari ketujuh. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Trijayanti,  WR,  dkk  (2020) yang  menunjukkan  bahwa  rata-rata  waktu pelepasan  tali  pusat  dengan  kasa  steril  kering adalah 170,6 jam (7 hari 2,6 jam). Hal ini juga sejalan  dengan  Rekomendasi  Kemenkes  RI tentang  perawatan  bayi  baru  lahir  yaitu menjaga kebersihan, mencegah infeksi kuman pada  bayi  dengan  memberi  salep  mata, menjaga  tali  pusat  selalu  bersih,  kering  serta tidak  diberikan  ramuan  apapun  (Trijayanti, Martanti, & Wahyuni, 2020).
Pemberian  nutrisi  berupa  Air  Susu  Ibu (ASI)  juga  sangat  penting  bagi  bayi.  ASI mengandung  zat-zat  yang  diperlukan  oleh bayi  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi.  WHO  merekomendasikan  sebaiknya bayi hanya diberikan ASI saja selama 6 bulan. Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan dapat menurunkan  resiko  stunting.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sampe Anita, dkk ( 2020) yang  menunjukkan bahwa ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian  stunting  pada  balita  dengan hasil  uji  chi  square  p=0,000  (0,000  <  0,05) dengan  nilai  OR=61  yang  artinya  balita  yang tidak  diberikan  ASI  eksklusif  berpeluang  61 kali  lipat  mengalami  stunting  dibandingkan balita  yang  diberi  ASI  eksklusif  (SJMJ, Toban, & Madi, 2020).
Pemberian  imunisasi  secara  teratur  dan lengkap juga sangat berperan dalam menentukan  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wahyuni  NT  (2019)  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian imunisasi dasar dengan pertumbuhan dan perkembangan. Hasil analisis pertumbuhan dengan p value = 0,034 dan perkembangan dengan p value = 0,046 ( < 0,005) (Wahyuni & Prasetya, 2019).
Asuhan kebidanan yang diberikan kepada bayi  Ny  N  berupa  pemberian  ASI  eksklusif dan  imunisasi  sangat  tepat  untuk  mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi. Hal ini juga  dapat  mencegah  terjadinya  resiko stunting pada bayi.
Keluarga Berencana Kunjungan  KB  baru  dilaksanakan  satu bulan  setelah  persalinan.  Ny  N  ingin menggunakan alat kontrasepsi untuk mengatur jarak  kehamilan  berikutnya  tetapi  masih
bingung  alat  kontrasepsi  yang  sesuai  untuk dirinya.  Selama  satu  bulan  ini  belum mendapat haid dan belum melakukan hubungan  seksual  dengan  suami.  Ibu  juga menyusui  bayinya  secara  penuh.  Setelah diberikan  konseling,  ibu  mantap  untuk menggunakan implant. Pada kunjungan kedua yaitu  17  hari  setelah  kunjungan  pertama  ibu mengatakan  bahwa  sudah  memasang  implant di  PMB  Muhartik  pada  tanggal  5  Desember 2021  (5  hari  yang  lalu).  Masih  terlihat  band aid  di  lengan  atas  sebelah  kiri.  Asuhan  yang diberikan  yaitu  menganjurkan  ibu  untuk mengurangi  aktifitas  di  lengan  kiri  untuk sementara  waktu  dan  mengingatkan  kembali untuk masa kerja implant selama 3 tahun dan dapat dilepas sebelum 3 tahun.
Implant merupakan alat kontrasepsi yang cukup  efektif  untuk  mencegah  kehamilan. Implan  memiliki  bentuk  batang  dengan panjang  sekitar  4  cm  yang  mengandung hormone  progesteron.  Masa  kerja  implant selama  3  tahun.  Pemasangan  implant  di bagian  tubuh  yang  tidak  dominan  digunakan untuk aktifitas (Permatasari, AD, dkk, 2020).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rido,  Pilonema  (2021),  yang menyatakan  bahwa  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP)  termasuk  implant, terbukti efektif mencegah terjadinya kehamilan karena mekanisme kerjanya adalah mengurangi  fertilitas  wanita.  MKJP  memiliki efek  samping  yang  berbeda  pada  setiap akseptor  tetapi  tingkat  resiko  tergantung  dari individu masing-masing (Ratnawati & Yuniarti, 2018).
Pemberian konseling sebelum pemakaian alat  kontrasepsi  dapat  mengurangi  tingkat drop out akseptor dan meningkatkan pengetahuan  mengenai  efek  samping.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Noviani  Aris  (2021)  yang  menunjukkan  hasil bahwa pengetahuan merupakan faktor dominan dalam menentukan pelayanan konseling  dengan  nila  p  =  0,004  (  <0,005). Selain  itu,  pengetahuan  akseptor  memiliki kemungkinan  pengaruh  terhadap  konseling sebesar  35  kali  lebih  tinggi  (Noviani,  2021). Hal  senada  juga  terlihat  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  Is  Susiloningtyas  (2022)  yang menyatakan  bahwa  konseling  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  KB sehingga mengurangi angka drop out (Susiloningtyas, Susilowati, & Shofa, 2022)
Ny  N  sangat  tepat  memilih  implant sebagai  alat  kontrasepsi  untuk  mencegah kehamilan  dengan  kondisi  Ny  N  yang  baru saja  melahirkan.  Hal  ini  dikarenakan  implant tidak  menggangu  produksi  ASI  sehingga  ibu dapat  menggunakan  alat  kontrasepsi  tanpa mengganggu  proses  menyusui.  Selain  itu, sebelum  menggunakan  implant,  Ny  N  sudah mendapatkan konseling dari peneliti sehingga mengerti  mengenai  implant  beserta  efek samping  yang  ditimbulkan.  Dengan  demikian diharapkan  ibu  tidak drop  out dalam menggunakan implan.

## K esimpulan
Asuhan  kebidanan  pada  Ny  N  GIP0A0 dilakukan  secara  berkelanjutan  mulai  dari masa  kehamilan  sampai  masa  KB  di  PMB Muhartik. Selama kehamilan terdapat masalah kaki  bengkak  dan  terdapat  papula  di  daerah kaki. Kaki bengkak teratasi dengan meninggikan  kaki  saat  tidur,  senam  hamil, mengurangi  aktifitas  berdiri/  duduk  dan merendam  kaki  dengan  air  garam.  Gatal  dan papula pada kaki teratasi dengan menghentikan pemberian bobok, membersihkan dengan air bersih dan povidone iodin (betadine).  Persalinan  pada  Ny  N diawali  dengan  ketuban  merembes  tetapi belum  ada  tanda-tanda  persalinan  dan dilakukan rujukan ke RS untuk penatalaksanaan KPD dan terminasi persalinan  dengan  induksi  persalinan.  Bayi lahir  spontan  pervaginam,  menangis  kuat, gerak aktif. Bayi menyusu kuat, pola eliminasi normal.  Nifas,  ibu  mengalami  kaki  bengkak dan  teratasi  dengan  meninggikan  kaki  saat tidur,  merendam  dengan  air  garam  hangat, menghentikan  penggunaan  stagen  pada  perut. Ibu  menggunakan  implant  sebagai  alat kontrasepsi  untuk  mengatur  jarak  kehamilan berikutnya.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Ny  N  dan  keluarga  yang  sangat  kooperatif selama  kunjungan  dan  pemeriksaan,  Bidan, Prodi  D3  Kebidanan  STIKES  Karya  Husada Kediri.

## Daftar Pustaka
Agustini,  S.  (2018).  Asuhan  Kebidanan Continuity  of  Care  Pada  Ny.  N dengan  Edema  Kaki  di  BPM  Sri
Wahyuni  S.  ST  Surabaya.  Jurnal Majority.
BPS.  (2020).  Laporan  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia,  2017.  Jakarta: BPS
Chairunnisa,  R.  O.,  &  Juliarti,  W.  (2022).
Asuhan  Kebidanan  Pada  Bayi  Baru Lahir  Normal  di  PMB  Hasna  Dewi
Pekanbaru Tahun 2021. Jurnal Kebidanan Terkini, 2(1), 23-28. Dinkes,  J.  (2019).  Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur.  from  Dinas  Kesehatan Jatim Dinkes, K. (2019). Profil Kesehatan Kabupaten Kediri Tahun 2019. Kediri:  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kediri Kaplan,  D.  H.,  Igyártó,  B.  Z.,  &  Gaspari,  A. (2012).  Early  immune  events  in  the induction of allergic contact dermatitis. Nature Reviews Immunology, 12(2), 114-124. Kemenkes. (2018). Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2017.  In  Kemenkes (Ed.). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Krisnawati, D., Fatmawati, Z., & Mudrikatin, S.  (2019).  Asuhan  Kebidanan  Pada Ny  “T”  UK  36-37  Minggu  Inpartu Kala  1  Fase  Aktif  Dengan  Riwayat KPD  Di  Ruang  Bersalin  RSUD Jombang.  Jurnal  Akademika  Husada, 1(2), 27-38.
Maghfiroh.  (2021).  Penatalaksanaan  Odema
Ekstremitas Bawah pada Ibu Postpartum  Fisiologis  Hari  Ke  1-3  di PMB Mutmainah SST.,Bd.,SE
Kecamatan  Tanjung  Bumi.  Karya
Tulis Ilmiah. Madura.
Manullang,  R.  S.,  Rahmania,  S.,  Mentalina,
F.,  &  Karo,  M.  (2022).  Efektivitas
Merendam  Kaki  di  Air  Garam  untuk Menurunkan Derajat Edema pada Ibu Hamil  Trimester  III.  Jurnal  Binawan, 4(2), 28-33.
Noorbaya,  S.,  Johan,  H.,  &  Reni,  D.  P.  R.
(2019).  Studi  Asuhan  Kebidanan Komprehensif  di  Praktik  Mandiri Bidan  yang  Terstandarisasi  APN. Jurnal  Husada  Mahakam,  8(2),  431-
438. Noviani,  A.  (2021).  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi  Kualitas  Pelayanan Konseling Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Puskesmas
Wilayah  Serengan  Kota  Surakarta.
Journal of Midwifery and
Reproduction, 4(2), 41-50. Ratnawati,  L.,  &  Yuniarti,  F.  (2018).
Development of Instrument" Knowledge  Counseling  of  Subdermal Contraceptive  Implants"  with  Rasch Model.  Paper  presented  at  the  The
2nd Joint International Conferences. Saragih, K. M., & Siagian, R. S. (2021). Studi Kasus:  Terapi  Rendam  Air  Hangat untuk Edema Tungkai pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan, 1(1), 50-58. SJMJ, S. A. S., Toban, R. C., & Madi, M. A. (2020).  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 9(1), 448-455. Susiloningtyas, I., Susilowati, E., & Shofa, F. N. (2022). Efektivitas Penyuluhan KB IUD  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS). Jurnal  Media  Kesehatan,  15(1),  24- 36. Trijayanti, W. R., Martanti, L. E., & Wahyuni, S.  (2020).  Perbedaan  Perawatan  Tali Pusat Tertutup Dan Terbuka Terhadap Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Di Puskesmas  Srondol  Dan  Puskesmas Ngesrep  Kota  Semarang.  Midwifery
Care Journal, 1(2), 13-23.
Tyastuti,  S.,  Wahyuningsih,  H.  P.,  &
Saminem.  (2016).  Asuhan  Kebidanan Kehamilan. In: Pusdik SDM Kesehatan,  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. Ulfah, K. (2020). Asuhan Kebidanan Terintegrasi  Pada  NY  SR  G3P2A0 Umur  29  Tahun  Gravida  33  Minggu yang  Mengalami  Ketidaknyamanan Oedema  pada  Tungkai  Kaki  dengan Pemberian  Intervensi  Rendam  Air Hangat,  Nifas  BBL  Di  Puskesmas Pacet. Bhakti Kencana University.
Wahyuni,  N.  T.,  &  Prasetya,  S.  O.  (2019).
Hubungan Pemberian Imunisasi Dasar  Dengan  Tumbuh  Kembang Bayi  (0-1  Tahun).  Jurnal  Kesehatan,
10(2), 75-82. WHO.  (2014).  Maternal  Mortality.  Geneva, Switzerland: WHO