## Determinan Kejadian Berat Badan di Bawah Garis Merah (BGM) pada Balita
Rusmilawaty, Tri Tunggal, Isrowiyatun Daiyah *
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin
* Email korespondensi: owizdaiyah1006@gmail.com

## ABSTRACT
The prevalence of under-five children under-red line in the working area of Karang Intan I Public Health Center is very high and continues to increase. In 2016 it was 10.3%, and in 2017 it was 12.2%. This study aimed to determine the factors associated with the occurrence of body weight below the red line in toddlers in the working area of Karang Intan 1. This study used analytic survey methods with cross- sectional approach. This study population was all toddlers, amounting to  801  people  and  a  sample  of  267  people  with  the  purposive sampling  method.  The  instrument  used  a  questionnaire.  The  test used  was  the  Chi-Square  statistical  test.  The  results  showed  a relationship  between  the  history  of  exclusive  breastfeeding (ρ=0.001), feeding patterns (ρ=0,000), history of infectious diseases (ρ=0.042), maternal visits to Integrated healthcare center (Posyandu) (ρ=0.002), family economic status (ρ =0,0151) with the occurrence of body weight below the red line (BGM) in infants. Conclusion: there is a relationship between exclusive breastfeeding, eating care, history of  infectious  diseases,  maternal  visits  to  the  Posyandu,  family economic  status  towards  the  occurrence  of  body  weight  below  the red line in toddlers. Feeding patterns is a significant determinant of BGM  events.  These  determinants  can  be  used  for  screening  the development and growth of infants.

## ABSTRAK
Prevalensi  balita  Bawah  Garis  Merah  BGM  di  wilayah  kerja Puskesmas Karang Intan I sangat tinggi dan terus meningkat. Pada tahun  2016  sebesar  10,3%  dan  tahun  2017  sebesar  12,2%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan  kejadian  berat  badan  BGM  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Karang  Intan  1  Kabupaten  Banjar.  Penelitian  ini menggunakan  metode  survei  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang berjumlah  801  orang  dan  sampel  berjumlah  267  orang  dengan metode purposive sampling. Instrument menggunakan kuesioner. Uji yang digunakan adalah uji Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan riwayat pemberian ASI Eksklusif (ρ=0,001), pola asuh makan (ρ=0,000), riwayat penyakit infeksi (ρ=0,042), kunjungan ibu ke Posyandu (ρ=0,002), status ekonomi keluarga (ρ=0,0151) dengan kejadian  berat  badan  di  bawah  garis  merah  (BGM)  pada balita.Kesimpulan: ada hubungan riwayat pemberian ASI Eksklusif, pola  asuh  makan,  riwayat  penyakit  infeksi,  kunjungan  ibu  ke Posyandu, status ekonomi keluarga dengan kejadian berat badan di bawah garis merah (BGM) pada balita. Pola Asuh makan merupakan faktor utama determinan pada kejadian BGM.

## Article Info
Article history:
Submitted:2020-05-13 Accepted:2020-05-18 Published: 2020-05-28

## Keywords:
Underweight Red Line; Toddlers; Exclusive Breastfeeding History, Feeding Patterns,
Kata kunci:
Bawah Garis Merah (BGM); Balita; Riwayat ASI Eksklusif, Pola makan.

## PENDAHULUAN
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), menunjukkan bahwa Angka Kematian Balita (AKABA) mengalami penurunan dari tahun ke tahun pada periode 1991-2015  yaitu pada tahun 2015 sebesar 26,2 per 1.000 kelahiran hidup, juga sudah memenuhi target Millennium Development Goals (MDGs) 2015 sebesar 32  per  1.000  kelahiran  hidup. 1 Pada  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  angka kebatan balita (AKABA) sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup. 2
Berdasarkan  data  Dinas  KesehatanProvinsi,  AKABA  di  Provinsi  Kalimantan Selatan  tahun  2017  yaitu  mencapai  1  per  1.000  Kelahiran  Hidup.  Faktor  risiko utama kematian balita adalah penyakit infeksi, diare, gizi buruk dan gizi kurang. 2 Status  gizi  balita  dapat  dipantau  dengan  menimbang  anak  setiap  bulan  dan dicocokkan  dengan  Kartu  Menuju  Sehat  (KMS). 3 Salah  satu  masalah  gizi berdasarkan pemantauan status gizi dengan KMS pada balita adalah Bawah Garis Merah (BGM) yaitu anak dengan berat badan kurang  menurut umur dibandingkan dengan  standar,  yang  diketahui  secara  visual  dengan  melihat  plot  dalam  KMS berada di bawah garis merah. 4
Dua  faktor  penyebab  masalah  gizi  yang  menentukan  besarnya  presentasi status  gizi  balita  dengan  BGM  yaitu  faktor  langsung  dan  tidak  langsung.  Faktor penyebab  secara  langsung  adalah  konsumsi  makanan  yang  tidak  memenuhi prinsip gizi seimbang (pemberian ASI eksklusif) dan penyakit infeksi yang terkait dengan tingginya kejadian penyakit menular dan buruknya kesehatan lingkungan. 5 Sedangkan faktor penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola  pengasuhan  anak  (pola  asuh  makan,  pola  asuh  kesehatan  seperti pemantauan  kesehatan  anak  yang  berkaitan  dengan  imunisasi  dan  keaktifan kunjungan ibu ke posyandu, dan pola konsumsi), serta pelayanan kesehatan dan kesehatan  lingkungan. 6 Faktor  penyebab  tidak  langsung  yang  lain  yaitu ketidaktahuan akan hubungan makanan dan kesehatan, prasangka buruk terhadap bahan  makanan  tertentu,  adanya  kebiasaan  atau  pantangan  yang  merugikan, kesukaan  yang  berlebihan  terhadap  jenis  makanan,  jarak  kelahiran  yang  terlalu rapat, dan status ekonomi. 7
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan tahun 2017, Kabupaten  Banjar  menempati  urutan  ke-2  tertinggi  balita  yang  mengalami  BGM yaitu berjumlah1.627 kasus (4,7%) dari sasaran 47.593 balita. Jumlah kasus balita yang  mengalami  BGM  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Intan  1  terjadi peningkatan dari tahun tahun 2016 terdapat 109 kasus (10,35%) dari sasaran1.043 balita  dan  tahun  2017  mencapai  125  kasus  (12,21%)  dari  sasaran  1.024  balita. Peringkat  tersebut  naik  dari  tahun  sebelumnya  yang  berada  pada  posisi  ke-4 tertinggi  menjadi  peringkat  ke-2  tertinggi  setelah  Puskesmas  Telaga  Bauntung (13,21%) atau 45 balita mengalami BGM. 8
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti di Karang intan  1  pada  hari  Rabu  tanggal  12  Desember2018  dari  10  ibu  balita  yang diwawancarai langsung terdapat 9 balita (90%) tidak ASI Eksklusif, 6 balita (60%) yang  pola  asuh  makannya  kurang,  7  balita  (70%)  mengalami  penyakit    infeksi, seperti: diare dan demam pada 3 bulan terakhir, 2 ibu (20%) tidak aktif membawa anaknya kunjungan ke Posyandu, karena kesibukan orang tua bekerja, dan 7 balita (70%)  penghasilan  keluarga  kurang  dari  UMP  Kalimantan  Selatan  tahun  2018. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  determinan  kejadian  berat  badan bawah garis merah (BGM) pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Karang intan 1 Kabupaten Banjar.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelian ini menggunakan rancangan survey analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  balita  beserta balitanya di wilayah kerjaPuskesmas Karang Intan 1 Kabupaten Banjar tahun 2019 berjumlah 801 balita. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu balita beserta balitanya di wilayah kerjaPuskesmas Karang Intan 1 Kabupaten Banjar tahun 2019 berjumlah  267  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan purposive sampling . Pengumpulan data dilakukan berdasarkan data primer melakukan wawancara menggunakan kuesioner yang diadopsi dan sudah dilakukan  pengujian  validitas  reabilitas.  Variabel  independen  yang  diteliti  riwayat pemberian  ASI,  pola  asuh  makan,  riwayat  penyakit  infeksi,  kunjungan  ibu  ke Posyandu,  dan  status  ekonomi  keluarga.  Penelitian  ini  dilakukan  dari  bulan November  2018  –  Mei  2019.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi  Square (X 2 ) pada tingkat kemaknaan adalah (α) 0,05.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Pendidikan,  Umur  Balita  dan  Berat
Badan Lahir Di Wilayah KerjaPuskesmas Karang Intan 1 Variabel Frekuensi Persentase (%) Pendidikan Ibu Tinggi 41 15,4 Menengah Dasar 47 179 17,6 67,0 Umur Balita 1-3 tahun 75 28,1 >3-5 tahun 192 71,9 Berat Badan Lahir >2500 gram 143 53,6 ≤2500 gram 124 46,4 Sumber: Data Primer, 2019
Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar ibu yang memiliki balita BGM berpendidikan dasar (70,0%), sebagian besar balita BGM berumur >3-5 tahun (90,8%) dan sebagian besar balita BGM mempunyai Berat badan lahir >2500 gram (52,3%).

## 2.  Variabel Univariat
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Variabel  yang  diteliti  di
Wilayah Kerja Puskesmas Karang Intan 1 Variabel Frekuensi Persentase (%) Kejadian BGM Tidak 174 65,2 Ya 93 34,8 Riwayat pemberian ASI eksklusif Ya 121 45,3 Tidak 146 54,7 Pola asuh makan Baik 110 41,2 Kurang 157 58,8
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC
Variabel Frekuensi Persentase (%) Riwayat penyakit infeksi Tidak Ada 153 41,2 Ada 114 58,8 Kunjungan ibu ke posyandu Aktif 172 64,4 Tidak Aktif 95 35,6 Status ekonomi keluarga ≥ UMP 86 32,2 < UMP 181 67,8
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  267  orang responden,jumlah balita BGM yaitu sebanyak 93 orang (34,8%), ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif yaitu sebanyak 146 orang (54,7%), pola asuh makan yang kurang yaitu sebanyak 157 orang (58,8%), jumlah balita dengan riwayat penyakit  infeksi  yaitu  sebanyak  153  orang  (58,8%),  ibu  yang  tidak  aktif membawa balitanya ke posyandu yaitu sebanyak 95 orang (35,6%) dan status ekonomi keluarga <UMP (kurang dari Rp 2.453.671/bulan) yaitu sebanyak 181 orang (67,8%).

## 3.  Variabel Bivariat
Tabel  3  Hubungan  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif,  Pola  Asuh  Makan,  Riwayat Penyakit Infeksi, Kunjungan Ibu ke Posyandu dan Status Ekonomi Keluarga dengan Kejadian BGM Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Intan 1
Variabel Kejadian BGM Nilai ρ  OR R Square Tidak Ya n % n % Riwayat pemberian ASI eksklusif Ya 92 76,0  29  24,0 0,001 2,8 0,208 Tidak 82 56,2  64  43,8 Pola asuh makan Baik 98 89,1  12  10,9 0,000 8,5 0,419 Kurang 76 48,4  81  51,6 Riwayat penyakit infeksi Tidak Ada 112  73,2  41  26,8 0,042 1,2 0,195 Ada 62 54,4  52  45,6 Kunjungan ibu ke posyandu Aktif 128  74,4  44  25,6 0,002 2,5 0,261 Tidak Aktif 46 48,4  49  51,6 Status ekonomi keluarga ≥ UMP 66 76,7  20  23,3 0,015 1,6 0,167 < UMP 108  59,7  73  40,3
Sumber: Data primer, 2019
Berdasarkan  uji  statistik didapatkan  nilai  ρ<0,05  maka  hipotesis penelitian diterima. Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara riwayat pemberian asi eksklusif, pola asuh makan, riwayat penyakit infeksi, kunjungan ibu ke posyandu dan status ekonomi keluarga dengan kejadian berat badan di Bawah  Garis  Merah  (BGM)  pada  balita.  Faktor  bebas  yang  utama  dan
determinasi terdapat pada pola asuh makan dengan nilai R Square 0,419 yang berarti  hubungan  sedang.  Pola  asuh  makan  mempunyai  peluang  yang  besar terhadap kejadian BGM dengan nilai OR 8,5.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil ada hubungan yang signifikan antara riwayat pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian BGM pada balita di Wilayah kerja  Puskesmas  Karang  Intan  1  Kabupaten  Banjar  tahun  2019.  OR  menunjukkan nilai 2,5. Hasil ini berarti ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif mempunyai risiko sebesar 2 kali lebih besar mengalami kejadian BGM pada anak balita dibandingkan dengan ibu yang memberikan ASI Eksklusif kepada anak balitanya.
Jika  seorang  bayi  tidak  diberikan  ASI  Eksklusif  dan  diganti  dengan  susu formula, maka bayi tidak mendapatkan kekebalan, dan sebagian besar menyebabkan kekurangan gizi. Dengan tidak adanya zat antibodi, maka bayi akan mudah terserang berbagai macam penyakit dan meningkatkan angka kematian bayi. 9 Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil lain yang menyatakan terdapat hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan balita gizi kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Cebongan. Nilai OR sebesar 3,4 berarti balita yang mendapat ASI ekslusif mempunyai peluang 3 kali lebih besar menjadikan balita mempunyai gizi baik daripada balita yang tidak diberikan ASI eksklusif. 10
Banyak faktor yang mempengaruhi status gizi anak balita yang mendapatkan ASI Eksklusif yaitu salah satunya penyakit infeksi. Pernyataan ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  menyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penyakit  infeksi dengan status gizi anak balita di wilayah kerja Puskesmas Gambesi Kota Ternate. 11 Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil ada hubungan yang signifikan antara  pola  asuh  makan  dengan  kejadian  BGM  pada  balita  di  Wilayah  kerja Puskesmas Karang Intan 1 Kabupaten Banjar tahun 2019. OR menunjukkan nilai 8,1. Hasil ini berarti pola asuh makan yang kurang mempunyai risiko sebesar 8 kali lebih besar  mengalami  kejadian  BGM  pada  anak  balita  dibandingkan  dengan  pola  asuh makan yang baik.
Pada penelitian ini sebagian besar responden memberikan makanan kepada anak yang tidak beraneka ragam tetapi yang penting mengenyangkan dan anak mau memakannya, memberikan makan kepada anak sesuai keinginannya (tidak teratur), dan  kurang  memedulikan  situasi  saat  makan  yang  terpenting  anak  mau  makan. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian lain menderita BGM dibandingkan anak balita yang pola makannya baik. 12
Pada ibu balita dengan pola asuh makan baik tetapi masih ada yang mengalami kejadian BGM pada balitanya karena kejadian BGM tidak hanya dipengaruhi oleh pola asuh makan saja tetapi dipengaruhi oleh beberapa faktor yang lainnya, seperti faktor pendapatan  yang  kurang  menyebabkan  tidak  sanggupnya  menyediakan  makanan yang bergizi, sehingga hal ini akan mempengaruhi status gizi anak. Karena tingkat konsumsi makanan ditentukan oleh kualitas dan kuantitas makanan. Pernyataan ini sejalan  sesuai  dengan  penelitian  lain  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pendapatan rendah dengan status gizi anak balita BGM. 13
Teknik  atau  cara  memasak  yang  salah  juga  akan  mempengaruhi  kadar  gizi atau  kandungan  zat  gizi  pada  bahan  makanan  seprti  sayur  dan  buah.  Misalnya, vitamin C dan kelompok vitamin B adalah jenis vitamin yang bisa larut dalam air dan rusak bila terekspos cahaya dan terkena suhu tinggi. Akibatnya, kedua jenis vitamin tersebut bisa hilang dari makanan bila kita menggunakan cara memasak yang tidak tepat. 14
Penelitian Hilmiyah dan Afriyani (2018) menunjukkan bahwa alasan keaktifan ibu  dalam  kunjungan  posyandu  adalah  untuk  melakukan  pemantauan  status  gizi sehingga dengan dilakukan pemantauan yang rutin diharapakan balita memiliki status gizi yang baik dan dapat dilakukan deteksi dini terhadap status gizi yang kurang. Batita BGM tidak selalu menderita gizi buruk tapi menjadi indikator awal mengalami masalah gizi. Karena pentingnya penilaian status gizi, maka perlu dilakukan identifikasi pola konsumsi. 15,16
Pola  makan  yang  baik  terdiri  dari  konsumsi  makanan  yang  berkualitas  yaitu konsumsi makanan yang sehat dan bervariasi, serta konsumsi makanan yang cukup dari segi kuantitas diikuti dengan menerapkan perilaku makan yang benar. Jika hal ini diterapkan, makan akan menghasilkan status gizi anak yang normal. 17
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil ada hubungan yang signifikan antara  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian  BGM  pada  balita  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Karang  Intan  1  Kabupaten  Banjar  tahun  2019.  OR  menunjukkan  nilai 2,291. Hasil ini berarti balita yang memiliki riwayat penyakit infeksi mempunyai risiko sebesar 2 kali lebih besar mengalami kejadian BGM dibandingkan dengan balita yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi.
Penyakit  infeksi  akan  menghambat  pertumbuhan  melalui  penurunan  asupan makan dan penyerapan zat gizi, sebab anak yang sakit nafsu makannya akan turun bahkan ada yang tidak mau makan sehingga nutrisi yang masuk kedalam tubuh juga kurang,  hilangnya  zat  gizi,  peningkatan  kebutuhan  metabolik  dan  penghambat transfer  zat  gizi  kejaringan  sehingga  asupan  makanan  untuk  kebutuhan  tidak terpenuhi  menyebabkan  daya  tahan  tubuh  anak  balita  melemah  yang  akhirnya mengalami  kejadian  BGM.  Hasil  penelitian  ini  didukung  penelitian  lainnya  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  penyakit  infeksi  dengan  status  gizi anak balita di Puskesmas Awal Terusan. Nilai OR sebesar 5,7 berarti anak balita yang menderita penyakit infeksi berisiko 6 kali menderita BGM dibandingkan anak balita yang tidak menderita penyakit infeksi. 12 Asupan ASI juga bisa mencegah dari penyakit pneumonia. 18
Pada balita yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi tetapi masih ada yang mengalami kejadian BGM pada balita disebabkan karena faktor yang lain seperti pola pengasuhan, dan tingkat ketahanan pangan. Hal ini juga dikemukan oleh penelitian lainnya ada hubungan antara pola asuh ibu dengan kejadian balita BGM di wilayah kerja Puskesmas Tatah Makmur Kabupaten Banjar. Ada hubungan antara ketahanan pangan tingkat keluarga dengan status gizi balita di Desa Gondangwinangun. 19,20
Berdasarkanhasil  uji  statistik  didapatkan  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan antara kunjungan ibu kePosyandu dengan kejadian BGM pada balita di Wilayah kerja Puskesmas Karang Intan 1 Kabupaten Banjar tahun 2019. OR menunjukkan nilai 3,0. Hasil ini berarti ibu yang tidak aktif melakukan kunjungan ke Posyandu mempunyai risiko  sebesar  3  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  BGM  pada  balitanya dibandingkan dengan ibu yang aktif melakukan kunjungan ke Posyandu.
Ibu  yang  tidak  aktif  berkunjung  keposyandu  mengakibatkan  ibu  kurang mendapatkan  informasi  mengenai  pentingnya  status  gizi  balita,  tidak  mendapat dukungan  dan  dorongan  dari  petugas  kesehatan  apabila  ibu  mempunyai permasalahan  kesehatan  pada  balitanya,  serta  pemantauan  pertumbuhan  dan perkembangan balita yang tidak dapat terpantau secara optimal, karena pemantauan pertumbuhan balita dapat dipantau melalui KMS. Berdasarkan hasil wawancara, ibu mengatakan tidak sempat membawa balitanya berkunjung kePosyandu dikarenakan harus bekerja, sibuk dan tidak sempat ditambah dengan anak rewel. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian lainnya yang menyatakan ada hubungan partisipasi ibu
keposyandu  dengan  status  gizi  anak  balita  di  Puskesmas  Awal  Terusan.  Nilai  OR sebesar 6,6 berarti ibu yang rutin hadir keposyandu berisiko 7 kali mempunyai status gizi anak balita yang tidak BGM dibandingkan ibu yang tidak rutin hadir keposyandu. 12 Pada ibu yang aktif melakukan kunjungan ke Posyandu tetapi masih ada yang mengalami kejadian BGM pada balitanya disebabkan karena kurangnya penyuluhan secara  rutin  dalam  kegiatan  Posyandu  terkait  status  gizi.  Berdasarkan  faktanya  di Posyandu desa Mali-mali salah satunya kegiatan seperti penyuluhan memang belum rutin diberikan oleh tenaga kesehatan, seperti Bidan, dan yang dilakukan kader juga selama  ini  ialah  melakukan  penimbangan,  menyediakan  makanan  untuk  balita  dan setelah  itu  ibu  balita  pulang  tanpa  membawa  ilmu  terkait  gizi  balita  sehingga menyebabkan  ibu  kurang  mengerti  tentang  perkembangan  status  gizi  balitanya. Pernyataan ini sejalan dengan hasil penelitian lain yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara pendidikan kesehatan tentang gizi dengan status gizi balita di Surakarta. 10
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil ada hubungan yang signifikan antara status ekonomi keluarga dengan kejadian BGM pada balita di Wilayah kerja Puskesmas Karang Intan 1 Kabupaten Banjar tahun 2019. OR menunjukkan nilai 2,2. Hasil ini berarti status ekonomi keluarga yang < UMP mempunyai risiko sebesar 2 kali lebih besar mengalami kejadian BGM dibandingkan dengan status ekonomi keluaga yang ≥UMP.
Status ekonomi keluarga <UMP atau rendah akan mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan makanan yang bergizi pada balita, jika suatu keluarga memiliki pendapatan  yang  besar  serta  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  anggota keluarga maka akan menjamin kebutuhan gizi pada balita akan terpenuhi, sehingga balita tidak akan mengalami BGM dan sebaliknya, jika pendapatan keluarga rendah maka  dapat  mempengaruhi  penyediaan  dan  pemilihan  jenis  atau  keanekaragaman makanan, sehingga akan menyebabkan terjadinya balita dengan berat badan di BGM. Pernyataan  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  tidak  dapat  disangkal bahwa penghasilan keluarga akan turut menentukan hidangan yang disajikan untuk keluarga sehari-hari, baik kualitas maupun jumlah makanan. 7 Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian lainnya yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara tingkat  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  balita  gizi  kurang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Cebongan. Nilai OR sebesar 5,7 berarti tingkat pendapatan keluarga lebih dari UMR mempunyai peluang 6 kali lebih besar menjadikan balita dengan gizi baik dari  pada  tingkat  pendapatan  keluarga  kurang  dari  UMR. 10 Ada  hubungan  antara status  sosial  ekonomi  dengan  status  gizi  anak  balita  di  Puskesmas  Awal  Terusan. Nilai OR sebesar 10,2 berarti anak balita yang mempunyai status sosial ekonomi nya rendah berisiko 10 kali menderita BGM dibandingkan anak balita yang status sosial ekonominya  tinggi. 12 Pada  ibu  balita  yang  status  ekonomi  keluarga  ≥  UMP  tetapi masih  ada  balitanya  yang  mengalami  kejadian  BGM  hal  ini  disebabkan  karena kebutuhan dalam keluarga tidak hanya pangan untuk balita saja, tetapi masih banyak hal  lain  yang  harus  dipenuhi  sehingga  penghasilan  juga  harus  dibagi-bagi  untuk memenuhi kebutuhan hidup sekeluarga. Hasil penelitian oleh putri dkk menunjukan terdapat  hubungan  pendapatan  keluarga  dengan  status  gizi  balita.  Diikuti  dengan hasil  analisis  multivariat  yang  dilakukan  menunjukan  bahwa  pendapatan  keluarga merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan status gizi balita . 21

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  ada  hubungan  antara  riwayat  pemberian  ASI eksklusif, pola asuh makan, riwayat penyakit infeksi, kunjungan ibu ke posyandu dan
status ekonomi keluarga dengan kejadian berat badan di bawah garis merah (BGM) pada  balita.  Penelitian  ini  menyarankan  agar  promosi  ASI  eksklusif  ditingkatkan, memperbaiki  pola  asuh  makan  balita,  memaksimalkan  pemberian  Vitamin  A,  bagi anak  secara  rutin  untuk  mencegah  infeksi,  dan  memastikan  setiap  bulan  ibu melakukan kunjungan posyandu, serta memprioritaskan bantuan pemberian makanan tambahan bagi keluarga miskin dan status ekonomi keluarga yang rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes Banjarmasin dan Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Banjarmasinyang telah  mendukung  penelitian  ini,  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar  yang memberikan izin untuk dilakukan penelitian di wilayah Puskesmas Karang Intan I, Ibu Balita yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2017.
2.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2018.
3.   Proverawati A, Asfuah S. Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2009.
4.   Sandjaja  A.  Kamus  Gizi :  Pelengkap  Kesehatan  Keluarga.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kompas; 2009.
5.   Irianto  K.  Gizi  Seimbang  dalam  Kesehatan  Reproduksi  =  Balanced  Nutrition  in Reproductive Health. Bandung: Alfabeta; 2014.
6.   Marmi,  Rahardjo  K.  Asuhan  Neonatus  Bayi,  Balita,  dan  Anak  Prasekolah.  Jogjakarta: Pustaka Pelajar; 2012.
7.   Marimbi H. Tumbuh Kembang Status Gizi dan Imunisasi Dasar Pada Balita. Jogjakarta: Nuha Medika; 2010.
8.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banjar  2017. Martapura: Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar; 2018.
9.   Astutik RY. Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
10.  Lastanto,  Indri  H,  Cindy  A.  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Balita  Gizi Kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Cebongan. J Stikes Kusuma Husada. 2014;1(1):1– 14.
11.  Harahap SM. Pengaruh Perilaku Ibu Terhadap Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan [Internet]. Universitas Sumatera Utara; 2014. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/45095
12.  Destriatania  S,  Febry  F.  Determinan  Kejadian  Anak  Balita  di  Bawah  Garis  Merah  di Puskesmas Awal Terusan. J Ilmu Kesehat Masy [Internet]. 2016;7(1):48–63. Available from: http://www.jikm.unsri.ac.id/index.php/jikm
13.  Sriyani. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Balita Bawah Garis Merah (BGM) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tatah  Makmur  Kabupaten  Banjar.  Poltekkes  Kemenkes Banjarmasin; 2018.
14.  Jevita  jhodit JJ, Wibowo H. Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Cukir Diwek  Jombang.  Ilmu  kebidanan  [Internet].  2015;1(2):1–7.  Available  from: http://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/download/73/71/
15.  Hilmiyah  K,  Afriyani  LD.  Hubungan  Kepatuhan  Dalam  Kunjungan  Posyandu  Terhadap Status Gizi Balita Di Desa Mlilir Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. Indones J Midwifery. 2018;1(2):85–8.
16.  Safitri YA, Darmaningtyas IP. Pola Makan Batita “Z” Dengan Status Gizi Bgm (Bawah Garis  Merah)  Di  Puskesmas  Ketawang  Kabupaten  Malang.  J  Hesti  Wira  Sakti. 2016;4(1):94–100.
17.  Wahyudi BF, Indarwati R, Wahyudi BF. Analisis faktor yang berkaitan dengan kasus gizi buruk pada balita. J Pediomaternal. 2015;3(1):83–91.
18.  Linda. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Puskesmas  Kamonji.  J  Bidan  Cerdas. 2018;1(1):27–33.
19.  Nurhalimah.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Aranio Kabupaten Banjar. Poltekkes Kemenkes Banjarmasin; 2018.
20.  Sari  G,  Lubis  G,  Edison  E.  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  3-5 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang 2014. J Kesehat Andalas [Internet]. 2016 Aug 11;5(2). Available from:
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/528
21.  Putri RF, Sulastri D, Lestari Y. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang. J Kesehat Andalas [Internet]. 2015 Jan 1;4(1). Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/231