## Analisis Durasi Menyusui Dengan Lama Amenore Laktasi Pada Ibu Postpartum

## Analysis of Breastfeeding Duration with Amenorrhea Lactation in Postpartum Women
Miftakhur Rohmah 1 ,Dewi Andariya 2
1 Fakultas Keperawatan dan Kebidanan IIK Strada Indonesia
2 Universitas Ibrahimy Situbondo
1 Email : m1111ftaa@gmail.com

## ABSTRAK
Metode  amenore  laktasi  (MAL)  seyogyanya  menjadi  alternatif  metode  kontrasepsi  pada  ibu pasca melahirkan, hal ini bisa dilakukan dengan cara pemberian ASI dan menyusui secara adekuat karena proses menyusui dapat menghambat aktivitas ovarium setelah melahirkan sehingga menghasilkan periode tidak  subur  ( infertile ).  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  menganalisis  korelasi  durasi  menyusui  dengan lama  amenore  laktasi  pada  ibu  pasca  bersalin.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analtik dengan desain penelitian  kohort pendekatan Retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang  mempunyai  bayi  usia  12-18  bulan  sejumlah  34  responden.  Dengan  jumlah  sampel  30  responden. Cara pengambilan sampel menggunakan sample random sampling . Variabel independen dalam penelitian ini  adalah  durasi  menyusui  dan  variabel  dependennya  yaitu  lama  amenore  laktasi.  Hasil  penelitian didapatkan  rata-rata durasi menyusui 68,7 menit, rata-rata frekuensi menyusui  adalah 5,43 kali per hari. Rata-rata  lama  amenore  laktasi  yaitu  4,43  dari  total  30  responden.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan  korelasi person  didapatkan nilai  p = 0,008 <0,05  maka H1 diterima yang artinya terdapat korelasi  Frekuensi  menyusui  dengan  lama  amenore  laktasi,  diperoleh  nilai  p=0.010  <0,05  yang  artinya terdapat korelasi antara durasi menyusui (jam) dengan lama amenorea laktasi.

## Kata Kunci: Lama Amenore Laktasi , Frekuensi Menyusui, Durasi Menyusui

## ABSTRACT
Lactation  amenorrhea  method  (MAL)  should  be  an  alternative  method  of  contraception  in postpartum  women,  this  can  be  done  by  giving  adequate  breastfeeding,    because  with  breastfeeding process can inhibit ovarian activity after childbirth resulting in an infertile period. Purpose of this study was  to  analyze  correlation  duration  of  breastfeeding  with  the  length  of  lactation  amenorrhea  in postpartum  mothers.  This  research  is  a  descriptive  analtic  study  with  a  retrospective  kohort  research design. The population in this study were all mothers who had babies aged 12-18 months with a total of 34  respondents.  Sample  size  of  30  respondents.  The  sampling  method  used  was  random  sampling.  The independent variable in this study was the duration of breastfeeding and the dependent variable was the length of lactation amenorrhea. The results showed that the average duration of breastfeeding was 68,7, the  average  frequency  of  breastfeeding  was  5.43  times  per  day.  The  average  length  of  lactation amenorrhea was 4.43 from a total of 30 respondents. Based on the results of statistical tests using person correlation,  the  value  of  p  =  0.008  <0.05,  H1  is  accepted,  which  means  that  there  is  a  correlation between  the  frequency  of  breastfeeding  and  the  length  of  lactation  amenorrhea,  the  value  of  p  =  0.010 <0.05,  which  means  that  there  is  a  correlation  between  the  duration  of  breastfeeding  (hours)  and prolonged lactation amenorrhoea.
Keyword: Duration breastfeeding, Frequency of Breastfeding, length of Lactation amenorrhea

## PENDAHULUAN
Seorang wanita postpartum yang tidak mendapatkan menstruasi termasuk
salah  satu  metode  kontrasepsi  alamiah yang  disebut  MAL.  MAL  (Metode amenore laktasi) adalah jenis
kontrasepsi  alami  yang  tidak  banyak masyarakat yang tahu. Untuk menggunakan  amenore  laktasi  sebagai kontrasepsi  maka  dibutuhkan  menyusui secara adekuat, karena proses menyusui dapat  menghambat  aktivitas  ovarium setelah melahirkan sehingga menghasilkan  periode  tidak  subur ( infertile ). Prosentasie pencapaian metode  amenore  laktasi  di  Indonesia masih tergolong rendah, hal ini terbukti dari  meningkatnya  capaian  peserta  KB baru  setelah  persalinan  atau  setelah keguguran  sejumlah  530.828  ibu  pada tahun 2014. (BKKBN, 2014).
Menurut hasil survey dari BKKBN didapatkan pelayanan KB baru setelah persalinan atau setelah keguguran  di  provinsi  jawa  timur  pada tahun 2014 yaitu capaian IUD
(13,68%),  MOW  (4,91%),  kondom
(2,48%),  implant  (3,30%),  kontrasepsi suntik (61,03%), kontrasepsi pil (14,59%),  dari  total  peserta  KB  aktif sebanyak  11,234  orang.  Data  tersebut menunjukkan  bahwa  metode  amenore laktasi masih sangat kurang penggunaannya bila dibandingkan dengan  metode  KB  lainnya  terutama KB  hormonal.  Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  penelitian  yang  dilakukan di Desa Sukorejo Kabupaten
Tulungagung  didapatkan  bahwa  3  dari 10  wanita  pospratum  menggunakan MAL  sebagai  kontrasepsi,  7  orang memiliki  frekuensi  menyusui  <8  kali perhari  dan  6  orang  dengan  durasi  saat menyusui  secara  langsung  1  jam  setiap kali menyusu.
Memberikan ASI secara langsung  memberikan  efek  positif  baik bagi  ibu  maupun  pada  bayi,  bayi membutuhkan    ASI  untuk  proses pertumbuhan, perkembangan serta kelangsungan hidupnya karena kandungan didalam ASI yang kaya akan zat gizi makronutrien dan mikronutrien. Dampak  posititif  memberikan  ASI  atau menyusui  pada  ibu  postpartum  dapat mengurangi terjadinya resiko postpartum bleeding (perdarahan), adanya  peningkatan  hormon  oksitosin menyebabkan  proses  involusi  uteri berjalan cepat, menjarangkan kehamilan akibat  dari  terjaidnya  proses  amenore laktasi,  mengurangi  resiko  kanker ovarium  dan  kanker  payudara,  serta memiliki  nikai  ekonomis  yang  tinggi. (Ballard & morrow, 2013)
Pemberian  ASI  atau  menyusui menyebabkan  terjadinya  prolaktinemi sehingga  prolactin  menekan  ovulasi pada  wanita,  sehingga  kemungkinan terjadinya kehamilan pada masa
tersebut  sangat  kecil  apabila  pemberian ASI dilakukan secara kontinyu. Perbedaan  dari  lama  amenore  laktasi pada wanita post partum selain dipengaruhi  oleh  proses  menyusu,  juga dipengaruhi  oleh  frekuensi  menyusui, serta  kadar  prolaktin  dalam  plasma. Pada ibu yang menyusui secara eksklusif memiliki kadar hormon
prolaktin yang lebih tinggi dibandingkan  dengan  yang  menyusui tidak eksklusif.
Kadar  hormon  prolaktin  pada ibu  menyusui  tidak  secara  eksklusif turun  ke  batas  normal.  Ketika  bayi menyusu  maka  akan  terjadi  isapan, hisapan pada payudara inilah yang akan merangsang  otak  untuk  mengeluarkan prolaktin sehingga terjadi potensi peningkatan  kadar  hormon  prolaktin. Kadar prolaktin yang meninggi tersebut mampu mampu
merangsang hipotalamus  untuk  mensekresi  beta- endorphin, sehingga menghambat timbulnya sekresi GnRH yang mengakibatkan  kadar  FSH  dan  LH rendah.  Oleh  karena  itu  semakin  tinggi frekuensi  menyusu  maka  sekresi  beta endorphin  juga  meningkat,  sehingga lama  amenorea  laktasi  akan  semakin panjang. (García & Mella, 2013)
Menyusui  secara  eksklusif  dan pemberian  ASI  yang  adekuat  serta dipertahankan  menurut  sebagian  besar penelitian  dapat  menunda  dimulainya kembali siklus ovarium dan mesntruasi. Menurut penelitian terdapat sekitar 29,5 %  wanita  yang  menyusui  secara eksklusif pada bayinya memiliki menstruasi  pertama  sebelum  6  bulan pertama postpartum. Adanya pengenalan makanan tambahan sesudah bayi  berusia  6  yang  mengurangi frekuensi  menyusui  menyebabkan  ibu beresiko  untuk  terjadinya  menstruasi sehingga ada kemungkinan peningkatan kehamilan.
Upaya untuk mengatasi permasalahan  di  atas  yaitu  dengan memberikan pengetahuan tentang pentingnya menyusui pada ibu postpartum  terutama  durasi  menyusui dan  frekuensi  menyusui  yang  tinggi sehingga  menimbulkan    amenorhea laktasi.  Tujuan dari penelitian ini untuk menganalisis  korelasi  durasi  menyusui dengan  lama  amenore  laktasi  pada  ibu postpartum  di  desa  sukorejo  kabupaten Tulungagung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  analtik,  dengan pendekatan kohort retrospektif.
Populasi penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai bayi usia 12-18 bulan dengan  jumlah  34  ibu.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  yang mempunya  bayi  usia  12-18  bulan sejumlah 30 responden. Teknik sampling  menggunakan  simple  random sampling.  Variabel  independen  yaitu adalah  durasi  menyusui  dengan  skala data  rasio  serta  memiliki  jumlah  soal  2 nomor  dan  variabel  dependennya  yaitu lama amenore laktasi dengan skala data rasio  serta  memiliki  jumlah  soal  1 nomor. Penelitian dilakukan pada bulan Februari-Maret  2020  di  desa  sukorejo Kabupaten  Tulungagung  Jawa  Timur.
Data  di  analisis  menggunakan  uji statistic  korelasi  person  dengan  α  0,05.
Penelitian  ini  telah  dilakukan  lolos  uji etik  pada  komite  etik  penelitian  IIK Strada Indonesia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan  Usia  Orang Tua Pada Ibu Pasca Bersalin. No Karakteristik F % 1 Usia < 20 Tahun 1 3.3 20-35 Tahun 28 93.3 >35 Tahun 1 3.3 2 Pendidikan SD 2 6.7 SMP 8 26.7 SMA 17 56.7 PT 3 10.0 3 Pekerjaan IRT 18 60.0 Wiraswasta 2 6.7 Swasta 9 30.0 PNS 1 3.3 Total 30 100.0 Sumber  Data  :  Data  Primer  Penelitian 2020

## Durasi Menyuusi
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Durasi Menyusui. Variabel Mini mum Maksi mum Mean Total Responden Durasi menyusui (menit) 10 180 68.7 30 Frekuensi menyusui (x/hari) 3 10 5.43 30
Pada  tabel  2 menunjukkan  hasil penelitian  menunjukkan  hasil  mean (rata-rata)  durasi  menyusui  pada  total 30  responden yakni 68.7  menit,
frekuensi  menyusui  rata-rata  5.43  kali perhari.

## Lama Amenore Laktasi
Tabel  3  Identifikasi  Rata  –  Rata  Lama Menore Laktasi. Variabel Mini mum Maksi mum Mean Total Responden Lama Amenore Laktasi 2 6 4.43 30
Pada tabel 3 menunjukkan  hasil mean  (rata-rata)  lama  amenore  laktasi yakni  4.43  bulan  dari  total  30 responden.

## Analisis  Durasi  Menyusui  Dengan Lama Amenore Laktasi
Tabel  4  Analisis  Durasi  Menyusi Dengan Lama Amenore Laktasi Pada postpartum. Keterangan Nilai Durasi menyusui (jam) dengan lama amenore laktasi p-value : 0.010 Frekuensi menyusui dengan lama amenore laktasi p-value : 0.008
Pada  tabel  4  berdasarkan  hasil uji  statistik  menggunakan  korelasi person  didapatkan  nilai  p-value  0.01 kurang  dari  0.05  sehingga  H1  diterima yang  artinya  ada  korelasi  durasi menyusui dengan lama amenore laktasi, kemudian  didapatkan  pula  nilai  p-value 0.008  kurang  dari  0.05  sehingga  H1  di
terima  yang  berarti  ada  korelasi frekuensi menyusui dengan lama amenore laktasi.
Berdasarkan  data  diatas  usia responden  paling  banyak  usia  20-35 tahun yakni hampir keseluruhan
responden (93.3%) sejumlah 28 responden  dari  total  30  responden mempunyai pengaruh
terhadap keberhasilan  MAL,  dimana  pada  umur 20–35  adalah  termasuk  umur  produktif dan  sistem  reproduksi  masih  bekerja dengan  baik  sehingga  ibu  pospartum memiliki peluang lebih cepat mengalami  haid  pertama  postpartum  di bandingkan  ibu  yang  berumur  >35 tahun.
Sedangkan  yang  berpendidikan SMA  diketahui  menunjukkan  bahwa hampir  setengah  responden  (35.3%) berpendidikan  SMA  mengalami  lama amenore laktasi ketika anak usia 6 bulan sebanyak 6 ibu. Ada hubungan pendidikan  responden  dengan  lama amenore  laktasi,  yakni  p-value  chi- square 0.025.
Menurut  asumsi  peneliti,  faktor pendidikan  sangat  berpengaruh  dengan keberhasilan  MAL,  misalkan  ketika pemberian  edukasi  kesehatan  atau konseling  yang  dilakukan  oleh  bidan atau  tenaga  kesehatan  kepada  ibu
postpartum mampu memberikan pengetahuan  bahkan  mampu  merubah sikap  dan  perilaku  ibu  yang  tentunya ditunjang  dengan  adanya  motivasi  pada ibu  tersebut.    Wanita  postpartum  yang berpendidikan  lebih  tinggi  akan  lebih mudah menerima perubahan dari informasi  baru  yang  dia  dapatkan  dan lebih  cepat  memahami  penyampaian materi  oleh  tenaga  kesehatan,  bahkan perubahan  perilaku  tersebuy  yang awalnya  ragu  atau  menolak  berubah menjadi menerima program KB alamiah.
Pada  tabel  diatas  menunjukkan hasil  penelitian  menunjukkan  hasil mean  (rata-rata)  durasi  menyusui  pada total  30  responden  yakni  68.7  menit, frekuensi  menyusui  rata-rata  5.43  kali perhari.
Siklus  menstruasi  yang  kembali seperti  semula  adalah  salah  satu indicator kembalinya kemampuan reproduksi  wanita  pasca  persalinan, meskipun  terjadinya  menstruasi  tidak selalu  berrarti  terjadi  ovulasi.  Amrican Academy of Pediatric (AAP)
memberikan rekomendasi bahwa frekuensi  perhari  seorang  bayi  harus disusui  yaitu  sebanyak  8-12  kali  serta durasi  dalam  menyusui  selama  10-15 menit pada setiap payudara.
Pada tabel 3 menunjukkan  hasil mean  (rata-rata)  lama  amenore  laktasi yakni  4.43  bulan  dari  total  30 responden..
Rendahnya  pengetahuan  dan penggunaan  metode  kontraseps  alami (MAL) pada  ibu pasca bersalin di Desa Sukorejo diduga disebabkan oleh kurangnya  informasi  yang  mereka dapatkan  secara  mendalam,  mereka hanya  mengetahui  secara  sekilas  saja, informasi dari media elektronik memang  sangat  berkembang  namun pemahaman  dan  cara  penggunaannya belum mampu dikaji oleh masyarakat.
Pengaruh hormon prolaktin pada  wanita  menyusui  mengakibatkan terjadinya  perubahan  hormon  yang signifkan,  tentunya  memengaruhi  juga pada  siklus  menstruasi  ibu  postpartum. Penanda  kembalinya  alat  reproduksu seorang  wanita  postpartum  dilihat  dari kembalinya  siklus  menstruasi  setiap bulanya sesuai seperti sebelum kehamilan.  Pada  ibu  menyusui  dapat membantu  terhambatnya  ovulasi  oleh hormon  prolaktin  yang  tinggi,  sehingga ibu  tidak  mengalami  menstruasi  untuk beberapa  waktu.  Oleh  karena  itu menyusui  terdapat  beberapa  manfaat terpenting  bagi  ibu  salah  satunya sebagai kontrasepsi alamiah.
Durasi  Menyusui  Dengan  Lama

## Amenore Laktasi
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan
korelasi person didapatkan  nilai  p-value  0.01  kurang dari  0.05  sehingga  H1  diterima  yang artinya  ada  korelasi  durasi  menyusui dengan  lama  amenore  laktasi  kemudian didapatkan  pula  nilai  p-value  0.008 kurang dari 0.05 sehingga H1 di  terima yang  artinya  ada  korelasi  frekuensi menyusui dengan lama amenore laktasi.
Frekuensi  menyusui  diukur  dari berapa  sering  bayi  menyusu  secara langsung  ( direct  breastfeeding )  dalam waktu  24  jam  perhari  pada  seluruh payudara. Peningkatan frekuensi menyusui  bias  membuat  terjalinnya kedekatan  ibu  dan  bayi  serta  dalam  hal fisik  maupun  secara  emosi  dan  juga meningkatkan proses bounding attachment, karena saat
menyusuinsecara langsung terjadi kontak langsung skin  to  skin  antara ibu dan  bayi.  Lama  menyusu  seorang  bayi pada setiap payudara idealnya adalah 15 menit  namun  hal  ini  bukan  menjadi patokan  utama  karena  setiap  bayi memiliki  kebutuhan  yang  berbeda namun  durasi  menyusu  yang  lama dikaitkan  dengan  peningkatan  lama hisapan dan kasih sayang.
Setelah melahirkan, terjadi penurunan  yang  sangat  drastis  kadar hormon  estrogen,  progesteron  ,  dan prolaktin  yang  meninggi  pada  saat seorang  wanita  hamil.  Ketika  seorang wanita  tidak  menyusui  maka  kadar hormon gonadotropin mengalami peningkatan,  namun    kadar  hormon prolaktin  berjumlah  normal,    dan kembali  ke  normal  dalam  waktu  4 minggu  sampai  8  minggu  postpartum, sebagian  besar  wanita  yang  memberi yang  tidak  menyusui  atau  memberikan tambahan  makanan  lain  atau  susu formula menunjukan adanya perkembangan  folikel  degraf  yang meningkat  sehingga  terjadi  ovulasi. Sebaliknya, pada wanita yang menyusui,  kadar  hormone  prolaktin tetap  tinggi  selama  menyusu  secara direct  breastfeeding  karena  terjadi  let down  reflek  saat  proses  menghisap. Walaupun  kadar  hormon  FSH  (folicle stimulating hormon) jumlahnya  normal dalam  beberapa  minggu  postpartum, sedangkan kadar LH (lituinizing hormon)  dalam  darah  tetap  ditekan selama proses menyusui.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik
menggunakan
korelasi person didapatkan  nilai  p-value  0.01  kurang dari  0.05  sehingga  H1  diterima  yang artinya  ada  korelasi  durasi  menyusui dengan  lama  amenore  laktasi  kemudian didapatkan  pula  nilai  p-value  0.008 kurang dari 0.05 sehingga H1 di  terima yang  berarti  ada  korelasi  frekuensi menyusui dengan lama amenore laktasi.
Kembalinya  siklus  menstruasi pada wanita postpartum  relatif beragam antara wanita 1 dengan yang lainya, ada yang  kurang  dari  3  bulan  postpartum namun  adajuga  yang  lebih  dari  4  bulan postpartum.
Waktu
kembalinya menstruasi tersebut salah satunya dipengaruhi  oleh  konsentrasi  hormone estrogen  dan  prolaktin  pada  wanita postpartum.
Hormone Prolaktin
berfungsi  mempersiapkan  kelenjar  susu pada payudara untuk memproduksi ASI. ketika  pemberian  ASI  diberikan  secara efektif maka hormon prolaktin meningkat  jumlahnya  namun  kadar hormone  estrogen  dan  progesterone  di tekan  sehingga  tidak  terjadi  proses ovulasi. Oleh karena itu pemberian ASI secara  langsung  pada  dan  eksklusif tanpa  ada  makanan  tambahan  lain  akan membuat  seorang  wanita  mengalami
masa amenore yang panjang.
Diharapkan  untuk  peneliti  selanjutnya dapat  mengembangkan  penelitian  yang serupa  dengan  menambah  variabel  dan jumlah  penelitian,  sehingga  didapatkan hasil penelitian yang lebih baik.

## REFERENSI
Aguire,  G.P  and  Jones,  R.E.  2016.
Breast Feeding And Post Partum  Amenorrhe  in  Rural Guatemala .  http://gpp.vcr.ac.ar. diakses pada tanggal 12 November 2019 Astuti, Reni Yuli., 2014. Payudara dan Laktasi . Jakarta : Salemba
Medika
Sitepoe,  Mangku.,2013 .  ASI  Eksklusif
Arti  Penting  Bagi  Kehidupan . Jakarta : PT Indeks. Pg 43-44
BKKBN,  2011. Kumpulan  Materi Dasar Promosi . Jakarta:

## BKKBN
BKKBN,  2011. Materi  Pomosi  Kb Pasca  Persalinan  Dan  Pasca Keguguran. Jakarta: BKKBN
Chertok,  I.  R.,  Shoham-Vardi,  I. Infant Hospitalization and Breastfeeding Fitrianti A, Abdullah M dan Russeng S. 2012. Hubungan lama pemberian  ASI  eksklusif  dengan lama Amenore laktasi di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara.
Guyton & Hall, J.E. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran .Edisi  11.  Jakarta  : EGC. 2008. Pg 1072-1094
Garcia,  P.  V.,  &  Mella,  C.,  2013.
Analysis  of  Factors  Involved  in Lactational Amenorrhea. Journal  of  Biosafety  &  Health Education. 01 (04),1-5. http://doi.org/10.4172/2332- 0893.1000109
Jurnal  Kesehatan  dan  Pembangunan, Vol. 9, No.18, Juli 2019
Kurniawan, Bayu. Determinan Keberhasilan  Pemberian  Air Susu  Ibu  EkskLusif. Jurnal
Kedokteran  Brawijaya,  Vol.  27,
No.  4,  Agustus  2013  di  unggah pada  tanggal  20  Februari  2016.
2013.
Mahanani, P S. Kampanye ASI. http://www.pitoyo.com di unggah pada tanggal 27 Februari 2016. Rohmah, Miftakhur dkk. 2019. Efektivitas Kompres Daun Kubis (Brassica  Oleracea)  terhadap
Skala  Pembengkakan  Payudara pada  Ibu  Post  Partum  di  PMB Endang Kota Kediri. Journal for Quality in Women's Health. Vol 2 No 2. DOI: https://doi.org/10.30994/jqwh.v2 i2.34
Post  Caesarean  Section,  British  J  Nurs. 2008. 17, 786-791
Prawirohardjo,  Sarwono.  2010. Ilmu
Kebidanan.  Jakarta. Pt  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rosyidah, Devi Usdiana. 2010. Hubungan antara lama Pemberian  ASI  Esklusif  dengan awal  Menstruasi  pada  awal menyusui. Jurnal  biomedika  :
FK UMS
Saifuddin,  A.B,  &  Enriquito,  R.  Lu., 2014, Buku  Panduan  Praktis
Pelayanan  Kontrasepsi  Edisi  2, Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Sumastri, Heni., 2012. Hubungan antara Frekuensi Menyusui dengan Inisiasi Menstruasi Pada Ibu yang Mempunyai Bayi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ariodillah Palembang. Suparmi. 2010. Pengaruh ASI Eksklusif terhadap Amenorea Laktasi Indonesia .  Tesis.  FakultasI  lmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Jakarta
Suradi,  dkk.  2012. ManajemenLaktasi.
Jakarta