## EFEKTIVITAS  SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN KADAR ALBUMIN URIN  PADA IBU HAMIL DI RS MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2017
Aminah Maya 1 , Renda Natalina Pratama 2 1, 2 STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail: mayachabie@gmail.com

## ABSTRAK
Masa  kehamilan  merupakan  masa  yang  rentan  terhadap  segala  macam  stress  yang dapat  berakibat  pada  terjadinya  perubahan  fisiologi  maupun  fungsi  metabolik.  Proses metabolisme  ini  meningkatkan  penggunaan  oksigen  dan  apabila  oksigen  yang  tersedia tidak digunakan maksimal menyebabkan terbentuknya oxidative stress dan menghasilkan radikal  bebas  berlebihan  yang  akhirnya  berpengaruh  terhadap  kelangsungan  suatu proses kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi, salah satunya preeklampsi. salah satu  cara  yang  dianjurkan  untuk  mengurangi  risiko  terjadinya  kompliasi  yaitu  melalui senam hamil yang memiliki banyak manfaat, seperti mengurangi stress selama kehamilan dan  masa  pasca  melahirkan,  meningkatkan  pertumbuhan  janin  dan  plasenta.  Tujuan: Untuk  mengetahui  Efektifitas  Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan    Kadar  Albumin  Urin Pada  Ibu  Hamil  di  RS  Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2017.  Metode:  Penelitian  ini menggunakan metode Quasi Eksperiment dengan bentuk rancangan Quasi Eksperimen dengan  pendekatan Non-Equivalent  Control  Group  Design .  Penelitian  dilaksanakan  di RS  Muhammadiyah    pada  bulan Maret    sampai  Juli  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh    ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi    di  RS  Muhammadiyah Palembang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling . Hasil: Dari hasil  uji  statistik,    rerata  kadar  albumin  urin  sebelum  senam  hamil  adalah  5.37+2,22 µg/mg  sementara  setelah  senam  hamil  5.50+  2.24  µg/mg.  Hasil  analisis Independent  t- test diperoleh rerata kadar  albumin urin pada kelompok kontrol (tidak melakukan senam hamil)  mengalami  peningkatan  sebesar  0,53+1,56µg/mg    sementara  pada  kelompok eksperimen mengalami penurunan kadar albumin urin sebesar 0,27+ 1,75 µg/mg dengan tingkat  signifikansi  sebesar  0,19  (>0.05)  dan  hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  signifikan pelaksanaan senam hamil terhadap penurunan kadar albumin urin. Simpulan: Senam hamil tidak terbukti efektif dalam menurunkan kadar albumin urin pada ibu hamil di RS Muhammadiyah Palembang Tahun  2017
Kata Kunci : Senam Hamil, Kadar Albumin Urin

## ABSTRACT
The  pregnancy  is  the    critical  time  to  all  kinds  of  distress  to  get  on  the  occurrence  of physiological changes and function metabolic.The metabolism process increases the use of  oxygen  and  when  oxygen  are  not  used  maximum,  it  can  cause  the  formation  of  a oxidative  stress  and  produces  free  radical  overuse  of  finally  impact  on  the  survival  of  a pregnancy and can cause complication, one of them is preeclampsi. One of the solutions to  reduce  risk  complication  for  example  through  pregnancy  exercises  taht    has  many benefits, such as reducing stress during pregnancy and the after delivery, increasing  fetal growth and placenta. The Purpose : To know the effectiveness of pregnancy exercisesto the albumin urine level decreasing for pregnant women in the hospital of  Muhammadiyah Palembang 2017
Methods: This research method using Quasi experiment with by design approach of Non- Equivalent  Control  Group  Design.  The  research  was  carried  out  at  the  Muhammadiyah Hospital in March to July 2017. The population in this study were all the pregnant women who  meet  the  criteria  for  inclusion  in  the  Hospital  of  Muhammadiyah  Palembang.  The Sampling  techniques  used    a  purposive  sampling.  Results:  from  the  results  of  statistical tests,  average  levels  of  albumin  urine  before  pregnancy  exercises  was  5.37  2.22  g/mg while pregnant after exercises 5.50 2.24 g/mg. analysis of the Results of the Independent t-test  obtained  average  urine  albumin  levels  in  the  control  group  (not  doing  pregnancy exercise)  experienced  an  increase  of  0.53  1.56  g/mg  while  on  experimental  group experienced  a  decrease in  the levels of  urine   albumin of 0.27 1.75 g/mg with a level of significance  of  0.19  (  &  gt;  0.05)  and  this  shows  that  there  is  no  significant  difference  in the implementation of the pregnancy exercise to urine albumin levels Keywords: pregnancy exercise , the urine albumin

## PENDAHULUAN
Masa kehamilan merupakan
masa  yang  rentan  terhadap  segala macam stress yang dapat berakibat pada terjadinya  perubahan  fisiologi  maupun fungsi metabolik. Proses metabolisme ini meningkatkan  penggunaan  oksigen  dan apabila  oksigen  yang  tersedia  tidak
digunakan maksimal menyebabkan terbentuknya oxidative stress dan menghasilkan  radikal  bebas  berlebihan yang  akhirnya  berpengaruh  terhadap kelangsungan  suatu  proses  kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi. 4
Hipertensi dalam kehamilan terutama preeklampsia merupakan salah
satu  komplikasi  pada  kehamilan  yang mempunyai  peranan  penting  dalam kejadian kematian maternal dan
perinatal, ditemukan  dekitar  5-10% pada wanita hamil di seluruh dunia 19,8
Preeklampsia merupakan komplikasi yang  berbahaya  dalam  kehamilan  dan mulai timbul pada pertengahan kehamilan trimester kedua dan sindroma ini  ditandai  dengan  adanya  hipertensi, proteinuri dan kelainan sistemik
lainnya 7,12,14 Data  yang  diperoleh  dari Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang    tiga  tahun  terakhir  terdapat sekitar 282 dari 2500 kasus preeklampsi berat  (11,28%),  kemudian  mengalami penurunan  pada  tahun  berikutnya  yaitu 270  dari  2830  kasus  (9,54%)    dan kembali meningkat pada tahun
berikutnya  yaitu  297  dari  2146  kasus
(13.83%) 17
Preeklampsi  dan  eklampsi  sampai saat  ini  masih  merupakan disease  of theory . Berbagai macam penelitian belum  dapat  menerangkan  dengan  jelas penyebab  pastinya  sehingga  sampai saat  ini  belum  ada  pengobatan  definitif pada kelainan ini. 9 Menurut teori iskemia plasenta, patogenesis preeklampsia terjadi  karena  adanya  hubungan  antara iskemia  plasenta  dan  disfungsi  sel endothel.  Kerusakan  endothel  sistemik tampak menjadi  faktor  utama  gejala  dan tanda dari preeklampsia. Peneliti sebelumnya  melaporkan  bahwa    proses apoptosis  plasenta  meningkat  secara signifikan  seiring  dengan  bertambahnya usia  kehamilan,  pada  kehamilan  dengan komplikasi  preeklampsia,  dan IUGR
(Intra Uterine Growth Retardation) (Levy,
2010) . Pada  masa  kehamilan  dapat terjadi peningkatan protein (albumin) urin yang mengarah pada kejadian preeklampsi  akibat  proses  apoptosis yang  distimulasi  oleh  berkurangnya oksigenasi plasenta 1,10
Setelah melalui beberapa penelitian  ,  sejak  tahun  1985 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mulai menganjurkan untuk melakukan
olahraga selama kehamilan karena ternyata  sangat  bermanfaat  bagi  wanita hamil dan bayi yang dikandungnnya 3,11,19 .
Selain  itu,  olahraga  yang  dilakukan tersebut dapat meningkatkan volume dan berat  plasenta.  Perubahan  plasenta  ini mempengaruhi  sirkulasi  uteroplasenta menjadi  lebih  baik  yang  berefek  pada kesejahteraan  janin  intrauterin  semakin baik  karena  nutrisi  dan  oksigenasi  janin meningkat 5 . Dengan senam hamil, vaskularisasi  dari  rahim  ke  plasenta menjadi  lebih  baik  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  proses  apoptosis plasenta  akibat  terganggunya  proses oksigenasi.  Dengan  demikian,  risiko terjadinya  preeklampsi  atau  eklampsi yang  salah  satunya  ditandai  dengan peningkatan  kadar  albumin  urin  dapat dikurangi dengan terapi senam hamil ini.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
Quasi  Experiment dengan  pendekatan
Pretest-Posttest,  Non-Equivalent  Control
Group Design. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang sebagai
tempat pengambilan sampel dan pelaksanaan senam hamil serta
Laboratorium  Medik  Prodia  Palembang untuk  pemeriksaan  kuantitatif  kadar albumin  urin  pada  ibu  hamil.  Penelitian ini  dilakukan  pada  Bulan  Febuari –  Juli
2017. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah  kadar  albumin  urin  sedangkan variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah senam hamil.
Populasi dalam  penelitian  ini
adalah seluruh ibu hamil yang memeriksakan  kehamilannya  di  Poli
Kebidanan Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang.  Sampel  penelitian  ini  dipilih dengan  menggunakan  teknik purposive sampling ,  dengan  kriteria  inklusi  yaitu usia  kehamilan  di  awal  penelitian  24-30 minggu, dalam kondisi sehat dan
memungkinkan  untuk  melakukan  senam hamil,  usia  ibu  hamil  20-35  tahun  serta bersedia  menjadi  responden.  Kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  tidak  mengikuti  program senam  hamil  sesuai  dengan  frekuensi dan  waktu  yang  telah  ditentukan,  terjadi persalinan  sebelum  sesi  senam  hamil selesai dan Ibu hamil mengundurkan  diri sebelum  kegiatan  penelitian  selesai. Sampel  penelitian  ini  menggunakan sampel  minimal  yaitu  30  sampel  yang dibagi  ke  dalam  dua  kelompok  (kontrol dan perlakuan), masing-masing 15 sampel.
Jenis data yang digunakan adalah  data  primer  yang  diperoleh melalui  pengamatan  langsung  kegiatan senam  hamil  dengan  menggunakan instrumen ceklis dan data hasil pemeriksaan  kadar  albumin  urin  kedua kelompok  sampel  (pretest  dan  post  test) yang  diperoleh  dari  laboratorium  klinik Prodia  Palembang.  Sebelum  melakukan kegiatan  senam  hamil  dan  pemeriksaan kadar  albumin  urin,  calon  responden
diberikan  penjelasan  tentang  kegiatan penelitian  ini  terlebih  dahulu,  dan  bila
mendapatkan persetujuan calon
responden,  maka  responden  diminta menandatangani informed consent.
Dalam  penelitian  ini  ,  setelah  data dinyatakan  homogen  dan  berdistribusi normal, teknik analisis data yang
dilakukan untuk mengetahui rerata kadar albumin  urin  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan  menggunakan  uji  beda paired
t-test dan  untuk  mengetahui  perbedaan
penurunan kadar albumin urin pada

## ANALISA DATA
Analisa Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan
software SPSS 17.0. Data diuji normalitas  dan  homogenitas,  dilanjutan dengan  uji  teknik  analisis  data  yang dilakukan  untuk  mengetahui  rerata  kadar albumin  urin  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan  menggunakan  uji  beda paired t-test dan  untuk  mengetahui  perbedaan penurunan  kadar  albumin  urin  pada kedua kelompok sampel tersebut
dilakukan uji Independendent t-test

## HASIL PENELITIAN
1)  Rerata  Kadar  Albumin  Urin  (Paired  t test)
Tabel  1. Rerata kadar albumin urin sebelum dan sesudah senam hamil
Rerata  kadar  albumin  urin  sebelum senam  hamil  adalah  5.37+2,22  µg/mg sementara  setelah  senam  hamil  5.50+ 2.24 µg/mg.
2)  Perbedaan  Rata-rata  kadar  albumin urin  sebelum  dan  sesudah  senam hamil (Pair t test)
Tabel 2. Rerata kadar albumin urin sebelum dan sesudah senam hamil
Tabel di atas menunjukkan nilai signifikasinsi  sebesar  0,662  (>0,05) sehingga  dapat disimpulkan bahwa rata- rata  kadar  albumin  urin  sebelum  dan
Mea n N Std. Deviati on Std. Error Mean Pair postt es 5.50 30 2.240 .409 pret est 5.37 30 2.220 .405
Tingkat Kepercayaan 95% Sig(2 tailed) Lower Upper Pair 1 posttest - pretest -.485 .751 .662
sesudah  senam  hamil  tidak  berbeda secara signifikan.
3.  Perbedaan  penurunan  kadar  albumin urin  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol
Tabel  3    menunjukkan  bahwa  tingkat signifikansi sebesar 0,48 (>0.05) dan hal ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan signifikan pelaksanaan senam  hamil  terhadap  penurunan  kadar albumin.

## PEMBAHASAN
Hasil    statistik  pada  penelitian  ini menunjukkan tingkat signifikansi sebesar 0,48  (>0.05)  yang  berarti  bahwa  tidak ada  perbedaan  signifikan  penurunan kadar  albumin  urin  pada  kelompok  yang melakukan  senam  hamil  dengan  yang tidak melakukan. Hasil penelitian ini tidak sesuai  dengan  hasil  penelitian  Pivarnik JM,  Lee  W,  dan  Miller  JF  (1990)  bahwa pemberian  latihan  pada  ibu  hamil menunjukkan penurunan secara signifikan  pada  volume  plasma,  total protein,  dan  konsentrasi  albumin.  Kadar albumin  urin  dalam  tubuh  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain  kondisi kesehatan  masing-masing  ibu  hamil, makanan  yang  dikonsumsi  sehari-hari dan  ketidakseimbangan  hormonal  yang pada  penelitian  ini  berperan  sebagai variabel  perancu  yang  belum  dapat
dikendalikan.  Selama  kehamilan  normal terdapat  kenaikan  hemodinamika  ginjal dan  diikuti  dengan  tekanan  venarenalis sehingga biasanya pada masa kehamilan  terjadi  peningkatan  kadar albumin  di  dalam  urin  ibu  hamil.  Hasil penelitian ini menunjukkan adanya penurunan  kadar  albumin  urin  pada kelompok yang melakukan senam hamil, sedangkan pada kelompok kontrol malah terjadi yang sebaliknya, yaitu peningkatan kadar albumin urin meskipun  penurunan  dan  peningkatan tersebut  dinyatakan  tidak  bermakna secara statistik. Hal ini mungkin disebabkan  karena  adanya  perbedaan kondisi kesehatan, keseimbangan hormonal  dan makanan dikonsumsi oleh masing-masing  ibu  hamil  yang  berbeda- beda yang mempengaruhi kadar albumin urin ibu tersebut.
Sig. Sig. (2-tailed) Mean Difference penurunanalb umin Equal variances assumed .484 .190 -.800 Equal variances not assumed .191 -.800

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1.  Rerata  kadar  albumin  urin  pretest pada kedua kelompok adalah
5,37+2,20,  sedangkan  rerata  pada kelompok postest adalah 5,50+2,24.
2.  Senam  hamil  tidak  terbukti  efektif
menurunkan    kadar  albumin  urin pada ibu hamil di RS Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2017 Saran 1.  Perlu penambahan sampel penelitian  yang  lebih  banyak  agak hasil yang diperoleh lebih representatif 2.  Bagi peneliti yang tertarik melakukan penelitian lebih lanjut, dapat menggunakan  hasil  penelitian  ini sebagai  pertimbangan  pengambilan
sampel dan perlakuan atau penambahan  variabel  yang  masih kurang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Austgulen, R., Isaksen, C.V., Chedwick, L., Romundstad,P., Vatten, L., Craven, C. Preeclampsia: associated  with  increased  syncytial apoptosis when the infant is small-for- gestasionalage. Journal of
Reproductive  Immunology ;  2014.61:
39-50
2.  Barakat, R., Pelaez, M., Montejo, R., Luaces,  M  and  Zakynthinaki,  M .
2011.  Exercise  during  pregnancy improves maternal health perception:  a  randomized  controlled trial. Am J Obstet Gynecol .
204.p.1198 –1207
3.  Barakat, R., Stirling, J. R  and  Lucia,
A.  2008.  Original  Articles.  Does exercise  training  during  pregnancy affect gestational age? A randomised  controlled  trial Br  J Sports Med ; 42:674-678.
4.  Casanueva, R and Viteri, F.R. 2013.
Iron and Oxidative Stress in Pregnancy. J.  Nutr .  133:p.  1700S-
1708S
5.  Clapp  III,  J.F.,  Little,  K.  D  and Widness,  J.  A.  2013.  Effect  of maternal  exercise  and  fetoplacental growth  rate  on  serum  erythropoietin concentrations. Am J Obstet Gynecol 188, 4, p. 1021-1025.
6.  Cunningham,  F.G.,  Leveno,  K.J.,
Bloom, et al. 2015. Williams Obstetrics .  22nd  Edition.  McGraw- Hill Comp, USA
7.  Cunningham,  F.G.  Hipertensi  dalam kehamilan.  Dalam:  Ronardy,  D.H., (penyunting) Obstetri  Williams .  Edisi ke-18. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2006. hlm. 147 –68
8.  Huppertz, B. 2008. Placental Origins of  Preeclampsia. Challenging  the Current  Hypothesis.  Hypertension . 51: p. 970 – 975
9.  Keman K. Hubungan antara Interleukin-10 (IL-10) dan Int
erferon- _ (IFN- _ )  pada  jaringan Trofoblas  dan  Sel  Sitotrofoblas;
dengan Kegagalan Proses Diferensiasi, Invasi, dan Pseudovaskulogenesis Trofoblas pada  Patogenesis  Preeklampsia. Majalah  Obstetri  dan Ginekologi Indonesia; 31, 2, April 2007, 92-115
10. Levi,  R.  MD. The  Role  of  Apoptosis in Preeclampsia. IMAJ, 2010;7: 178-
181
11. Lewis,  B.,  Avery,  M.,  Jennings,  E.,
Sherwood,  N.,  Martinson  B.,  Crain,
L.  A.  2008.  The  Effect  of  Exercise During Pregnancy on Maternal
Outcomes:  Practical  Implications  for Practice. Am  J  Lifestyle  Med .  2  (5).
p. 441-455
12. Moretti,  M.,  Phillips,  M.,  Abouzeid, A.,  Cataneo,  R.  N.,  Greenberg,  J.
2014.  Increased  Breath  Markers  Of Oxidative Stress In Normal
Pregnancy And In Preeclampsia. Am
J Obstet Gynecol 190, p.1184 – 90\
13. Ratih, dkk.. Hubungan Kadar
Albumin  Urin  Dengan  Berat  Badan
Lahir Bayi Pada Preeklampsia Berat. Majalah Obstetri Ginekologi
Indonesia , 2009; 33-1: 8-13 14. Redman,  C.W.,  and  Sargent,  I..L.
2008.  Circulating  Microparticles  in Normal Pregnancy and Pre- Eclampsia. Placenta . 29, p 73-77.
15. Ritchie  A,  Brown  MA.  Proteinuria  In
Preeclampsia: From Bench To Bedside.  Sydney:  Department  of Renal  Medicine,  St  George  Hospital and University  of New South Wales; 2010.
16. Takito,  M.Y.,  D‘Aquino  Benício  M. H.,and  de  Cassya  Lopes  Neri,  L.
2009.  Physical  Activity  By  Pregnant
Women And Outcomes For
Newborns:  A  Systematic  Review.
Rev Saúde Pública . 43 (6) 17. Utami, Debi. 2013. Gambaran
Karakteristik  ibu  Bersalin  dengan Preeklampsi  Berat  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2013. Jurnal Harapan Bangsa Volume 1 No.2. Desember 2013 18. Wahyuni,  2013.  Manfaat  Senam Hamil    Untuk  Meningkatkan  Durasi
Tidur Ibu Hamil.  kemas 8 (2) (2013)
145-152 Jurnal Kesehatan
Masyarakat
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.p hp/kemas 19. Wiknjosastro,  H.,  Saifuddin,  A.B.,
dan  Rachimhadhi,  T.  2006. Ilmu Kebidanan .  Ed.  3,  cetakan  ke  6  ,
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo Jakart
20. Wulandari  P.  Y.  2006.  Efektivitas Senam  Hamil  Sebagai  Pelayanan
Prenatal Dalam Menurunkan
Kecemasan  Menghadapi  Persalinan Pertama. INSAV, 8(2):