Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume ,  Nomor 2, Desember 2020, pp761-766 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.407
Literatur Review
Aromaterapi Lavender sebagai Penurun Tingkat Kecemasan Persalinan
Lavender Aromatherapy for Reducing Anxiety Level of Labor
Annisa Ridha Salsabilla Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020

## Abstrak
Latar Belakang: Kecemasan adalah suatu kondisi kejiwaan yang  penuh  dengan  kekhawatiran  terhadap  apa  yang mungkin terjadi. Kecemasan akan meningkat pada saat ibu merasakan  tanda-tanda  kesakitan  melahirkan  bayinya. Upaya  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  dapat menggunakan  aromaterapi  lavender,  dengan  melakukan pemijatan  maupun  inhalasi.  Tujuan:  Untuk  mengetahui manfaat  aromaterapi  lavender  sebagai  penurun  tingkat kecemasan  persalinan.  Metode:  Metode  yang  digunakan oleh  penulis  adalah  studi  literatur  dari  berbagai  jurnal nasional  maupun  internasional.  Metode  ini  digunakan dengan  tujuan  menyajikan,  menambah  pengetahuan  dan pemahaman  mengenai  topik  yang  dibahas  dengan meringkas materi yang telah diterbitkan serta memberikan informasi  fakta  atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur yang  relevan  kemudian  membandingkan  hasil  tersebut dalam  artikel.  Hasil:  lavender  yang  mengandung  camphor, terpinen-4-ol,  linalool,  linalyl  acetate,  beta-ocimene  dan  1, 8-cineole  terbukti  efektif  sebagai  Complementary  and Alternative  Medicine  analgesi  yang  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  persalinan,  baik  diaplikasikan  secara inhalasi  maupun  pemijatan.  Kesimpulan:  Aromaterapi lavender  dapat  digunakan  sebagai  penurun  tingkat kecemasan persalinan. Abstract Background:  Anxiety  is  mental  condition  filled  with  worry about  what  might  happen.  Anxiety  will  increase  when  the mother feels the pain of giving birth to her baby. Strategy to reduce  anxiety  level  can  use  lavender  aromatherapy  by doing  massage  or  inhalation.  Purpose:  To  determine  the benefits  of  lavender  aromatherapy  as  a  reduction  in  labor anxiety  levels.  Method:  The  method  used  by  the  author  is literature  study  from  various  national  and  international journals.  This  method  is  used  with  the  aim  of  presenting,
increasing  knowledge  and  understanding  of  the  topics discussed  by  summarizing  the  material  that  has  been published and providing factual information or new analysis from  relevant  literature  reviews  and  then  comparing  the results in the article. Results: lavender containing camphor, terpinen-4-ol,  linalool,  linalyl  acetate,  beta-ocimene  and  1, 8-cineole  was  proven  effective  as  a  Complementary  and Alternative  Medicine  analgesic  that  can  reduce  the  level  of labor  anxiety,  either  applied  by  inhalation  or  massage. Conclusion:  Lavender  aromatherapy  can  be  used  to  reduce the level of anxiety of labor. Keywords: Aromatherapy; Lavender;
Kecemasan Persalinan;
Coresponden author: Email: annisaridhas@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0

## Pendahuluan
Persalinan  merupakan  suatu  proses  janin,  plasenta,  dan  membran  keluar  melalui  jalan lahir dari rahim. Proses persalinan diawali dengan adanya pembukaan dan dilatasi serviks yang  terjadi  akibat  adanya  frekuensi,  durasi,  dan  kekuatan  yang  teratur  pada  kontraksi uterus. Kekuatan kontraksi uterus yang muncul diawali dengan kekuatan yang kecil, dan terus  meningkat  mencapai  puncaknya  yaitu  pembukaan  serviks  yang  sudah  lengkap. Pembukaan  serviks  yang  lengkap  merupakan  pembukaan  yang  siap  untuk  rahim  ibu mengeluarkan janin (Rohani et al,2011). Berdasarkan DSM-V, gangguan kecemasan terdiri dari  gangguan  mental  non-psikotik,  gangguan  kecemasan  umum,  fobia,  serangan  panik, gangguan obsesif kompulsif, dan gangguan lain yang termasuk dalam kategori yang lebih luas  “gangguan  kecemasan  tanpa  spesifikasi  lain”  (American  Psychiatric  Association, 2013).  Secara  umum,  gangguan  kecemasan  memiliki  ciri-ciri  ketakutan  dan  kecemasan yang  berlebihan,  serta  gangguan  perilaku  terkait.  Sementara  ketakutan  adalah  respons emosional  terhadap  ancaman  yang  akan  segera  terjadi,  yang  ditandai  dengan  aktivasi sistem  otonom  akut,  kecemasan  juga  digambarkan  sebagai  "antisipasi  ancaman  masa depan" (Donelli et al., 2019).
Ibu  hamil  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun  merupakan  usia hamil  resiko  tinggi  karena  dapat  terjadi  kelainan  atau  gangguan  pada  janin,  sehingga dapat  menimbulkan  kecemasan  pada  ibu  hamil  tersebut  (Handayani,  2015).  Kecemasan ibu  hamil  yang  tinggi  bisa  mengakibatkan  dampak  yang  buruk  pada  ibu  dan  janinnya. Kejadian  BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah),  kelahiran  preterm,  kromosomial  abortus spontan  salah  satunya  disebabkan  oleh  kecemasan  ibu  selama  kehamilan.  Selain  itu kecemasan  juga  mengakibatkan  hambatan  pada  persalinan  dan  komplikasi  kehamilan (Sianipar  et  al.,  2017).  Banyak  metode  telah  digunakan  untuk  manajemen  nyeri  selama persalinan,  baik  secara  farmakologis  maupun  non-farmakologis  teknik.  Metode  yang umum  digunakan  adalah  dengan  menggunakan  obat  penghilang  rasa  sakit  secara intravena,  seperti  meperidine,  morfin  atau  fentanil.  Namun  hal  itu  mungkin  dapat menyebabkan hasil buruk pada neonatus, terutama supresi pernapasan. Apalagi para ibu dapat memiliki risiko aspirasi, ventilasi yang tidak memadai, pusing, mual dan dosis yang berlebihan  (Jones et  al.,  2012).  Complementary  and  Alternative Medicine  (CAM) sebagai analgesia  persalinan  sedang  popular  dalam  dekade  terakhir.  Aromaterapi  adalah  salah satu  jenis  dari  CAM  yang  banyak  digunakan  dengan  tujuan  menghirup  uap  atau penyerapan minyak ke dalam kulit yang berguna mengobati atau mengurangi gejala fisik
dan emosional (Dhany, 2017). Olahraga berpotensi membantu mengatasi hambatan untuk meningkatkan tingkat aktivitas fisik diantara wanita hamil (Ayuningtyas, 2019).
Aromaterapi menggunakan minyak lavender dipercaya dapat memberikan efek relaksasi bagi  saraf  dan  otot-otot  yang  tegang  (carminative)  setelah  lelah  beraktivitas.  Lavender mempunyai efek relaksasi sekaligus perangsang sehingga sangat baik digunakan sebagai penyejuk  bagi  orang-orang  yang  cemas  dan  perangsang  bagi  orang  yang  mengalami depresi. Aromaterapi lavender juga dapat mengatasi masalah sakit sendi, sakit kepala atau nyeri lainnya (Suprijati, 2014).

## Metode
Metode yang digunakan  oleh penulis adalah  studi  literatur dari  berbagai  jurnal  nasional maupun internasional. Studi literatur  dilakukan dengan cara membaca, memahami, dan mereview  literatur  dari  berbagai  macam  sumber  Metode  ini  digunakan  dengan  tujuan menyajikan,  menambah  pengetahuan  dan  pemahaman  terkini  mengenai  topik  yang dibahas  dengan  meringkas  materi  yang  telah  diterbitkan  serta  memberikan  informasi fakta  atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur  yang  relevan  kemudian  membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu. Persalinan  dianggap  normal  jika  proses  terjadinya  pada  usia  kehamilan  cukup  bulan (setelah  37  minggu)  tanpa  disertai  dengan  penyulit  (Sulistyawati,  2013).  Di  Indonesia terdapat  373.000.000  orang  ibu  hamil,  yang  mengalami  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan  ada  sebanyak  107.000.000  orang  (28,7%).  Di  Indonesia  penelitian  yang dilakukan  pada  primigravida  trimester  III  sebanyak  33,93%  mengalami  kecemasan. Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  ibu  hamil  normal  dalam  menghadapi  persalinan mengalami  47,7%  kecemasan  berat,  16,9%  kecemasan  sedang,  dan  35,4%  mengalami kecemasan ringan (Roniarti et al., 2017). Kecemasan adalah suatu kondisi kejiwaan yang penuh  dengan  kekhawatiran  terhadap  apa  yang  mungkin  terjadi.  Menghadapi  proses persalinan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  menimbulkan  kecemasan,  dimana mengingat  proses  melahirkan  bayi  tidak  selalu  somatic  sifatnya  akan  tetapi  bersifat psikosomatic,  sebab  banyak  elemen  psikis  ikut  mempengaruhi  kelancaran  atau kelambatan  proses  melahirkan  bayi  tersebut.  Kecemasan  akan  meningkat  pada  saat  ibu merasakan tanda-tanda kesakitan melahirkan bayinya (Yuliani & Widyawati, 2018).
Tingkat  kecemasan  dapat  diukur  dengan  instrumen  skala  kecemasan    yang  dibuat  oleh Hamilton,  yang  disebut sebagai  HARS  (Hamilton  Anxiety  Rating  Scale).  Skala kecemasan tersebut  terdiri  dari  14  petanyaan  dengan  jumlah  skoring  item  antar  0  (tidak  ada kecemasan) hingga 4 (kecemasan tinggi) dengan total skor yang memiliki interval antara 0 sampai  56.  Dengan  kriteria  skala  kecemasan  sebagai  berikut;  Tidak  cemas  bila  skor kurang dari 14; cemas ringan bila skor 15-20; cemas sedang bila skor 21-27; cemas berat bila skor 28 – 41; cemas berat sekali bila skor 42-56 (Suprijati, 2014). Upaya yang dapat dilakukan  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  persalinan  adalah  dengan pemberian  aromaterapi.  Aromaterapi  adalah  ilmu  yang  memanfaatkan  essentials  oil konsentrasi tinggi atau esens yang disuling dari tumbuhan untuk mempertahankan sifat terapeutiknya.  Minyak  tersebut  dapat  diaplikasikan  melalui  pemijatan  di  kulit,  atau dihirup. Penerapan aromaterapi yang paling umum selama persalinan adalah dengan pijat, mandi  atau  menghirup  melalui  infus  uap  (Kaviani,  2014).  Hutasoit  (2002)
mengungkapkan  cara  kerja  aromaterapi  yaitu  ketika  hidung  menghirup  wangi  minyak essensial  yang  telah  terbukti  mampu  mempengaruhi  emosi.  Minyak  yang  dihirup  akan membuat vibrasi di hidung. Dari sini minyak yang mempunyai manfaat tertentu itu akan mempengaruhi  sistem  limbik,  tempat  pusat  memori,  suasana  hati,  dan  intelektualitas berada. (Mustar, 2020) berpendapat bahwa  terdapat hubungan antara pengetahuan dan pendidikan ibu hamil dan ibu bersalin  dengan tradisi dalam menghadapi kehamilan dan persalinan.
Manfaat  aromaterapi  selain  meningkatkan  keadaan  fisik  dan  psikologis,  aromaterapi dapat  memberikan  efek  relaksasi  bagi  saraf  dan  otot-otot  yang  tegang.  Relaksasi merupakan salah satu cara untuk mengatasi kecemasan atau stress melalui pengendoran otot-otot  dan  syaraf.  Relaksasi  dapat  meningkatkan  kesehatan  secara  umum  dengan memperlancar  proses  metabolisme  tubuh,  menurunkan  tingkat  agresifitas  dan  perilaku- perilaku buruk dari dampak stress, meningkatkan rasa harga diri dan keyakinan diri, pola pikir menjadi lebih matang, mempermudah dalam mengendalikan diri, mengurangi stress secara keseluruhan, dan meningkatkan kesejahteraan. Respon relaksasi ini yang membuat ibu  persalinan  kala  I  mengalami  penurunan  skor  tingkat  kecemasan  sehingga memperlancar proses persalinan. Oleh karena itu salah satu cara relaksasi yang digunakan untuk menurunkan kecemasan ialah dengan pemberian aromaterapi (Octhaviany, 2015).
Lavender  (Lavandula  officinalis)  yang  merupakan  keluarga  Lamiaceae,  merupakan tanaman  yang  sering  digunakan  dalam  aromaterpi.  Lavender  mengandung  camphor, terpinen-4-ol,  linalool,  linalyl  acetate,  beta-ocimene  dan  1,  8-cineole.  Studi  terhadap manfaat aromaterapi lavender, telah menunjukan bahwa linalool dan linalyl acetate yang terdapat  pada  lavender  dapat  menstimulasi  sistem  parasimpatik.  Sebagai  tambahan, linalyl  acetate  memiliki  efek  narkotik  dan  linalool  berperan  sebagai  sedative  (Ali  et  al., 2015).
Efek  essentials  oil  lavender  pada  kecemasan  selama  tahap  pertama  persalinan  telah diteliti dalam berbagai penelitian. Aromaterapi lavender melalui inhalasi digunakan dalam studi  yang  dilakukan  oleh  Mirzai  et  al.,  (2009).  Dalam  studi  tersebut,  121  ibu  bersalin dibagi  ke  dalam  dua  kelompok.  Kelompok  pertama  diberikan  inhalasi  essentials  oil lavender  sebanyak  0,2  ml  dan  air  distilasi  sebanyak  2  ml  selama  60  menit.  Sementara kelompok  kedua  hanya  diberikan  air  distilasi  sebanyak  2  ml.  dilaporkan  bahwa  tingkat kecemasan pada kelompok inhalasi lavender secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  60  menit  setelah  intervensi,  dengan  nilai  p  (P<0,001).  Studi tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Suprijati (2014), terhadap 100 ibu bersalin.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian aromaterapi  dalam  menurunkan  kecemasan  menghadapi  persalinan.  Nilai  rata-rata kecemasan  menghadapi  persalinan  sebelum  diberi  perlakukan  aromaterapi  (pre  test)  = 26,41.  Nilai rata-rata menghadapi persalinan setelah diberi perlakuan aromaterapi (post test)  =  23,41.  Nilai  rata-rata  ini  dapat  diinterprestasi  bahwa  ada penurunan atau  selisih rata-rata kecemasan ibu hamil trimester III menghadapi persalinan sebelum dan sesudah diberi perlakuan (aromaterapi).
Penggunaan aromaterapi lavender dengan cara pemijatan (massage) juga dilakukan pada beberapa  penelitian,  seperti  penelitian  yang  dilakukan  Lamadah  dan  Nomani  (2016) terhadap  60  ibu  bersalin.  Penelitian  tersebut  membandingkan  2  kelompok,  dimana kelompok pertama diberikan pemijatan punggung dengan tambahan 2 tetes essentials oil lavender yang diencerkan dalam 50 cc minyak almond. Sedangkan, kelompok kedua hanya diberikan pemijatan punggung saja. Dilaporkan bahwa tingkat kecemasan pada kelompok pertama  secara  signifikan  mengalami  penurunan.  Hal  ini  karena  saat  pemijatan  dengan aromaterapi  lavender  diterapkan di  atas  kulit  dan  masuk  ke dalam  aliran darah  melalui
pori-pori  kulit,  hal  ini  menyebabkan  rasa  nyaman  dan  mengurangi  kebutuhan  akan metode  pereda  nyeri  yang  bersifat  invasif  (Janula,  2014).  Pemijatan  juga  dapat meningkatkan endorfin, merangsang saraf yang menurunkn nyeri, meningkatkan sirkulasi dan  meningkatkan  aliran  darah  dan  oksigenasi  jaringan  (Jones,  2013).  Sampai  saat  ini belum  ada  penelitian  yang  mengungkapkan  bahwa  aromaterapi  lavender  dapat membahayakan ibu dan janinnya (Tracey, 2015). Berdasarkan penelitian tersebut, bahwa aromaterapi  lavender  terbukti  efektif  sebagai  Complementary  and  Alternative  Medicine (CAM) analgesi yang dapat menurunkan tingkat kecemasan persalinan, baik diaplikasikan secara inhalasi maupun pemijatan.

## Simpulan Dan Saran
Aromaterapi  lavender  dapat  digunakan  sebagai  penurun  tingkat  kecemasan  persalinan. Dengan kandungan camphor, terpinen-4-ol, linalool, linalyl acetate, beta-ocimene dan 1, 8- cineole pada lavender, dapat menstimulasi sistem parasimpatik dan dapat menimbulkan efek  relaksasi.  Masih  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut,  untuk  mengetahui  dosis efektif dari penggunaan aromaterapi sebagai penurun tingkat kecemasan persalinan.

## Daftar Rujukan
Ali,  B.,  Al-Wabel,  N,  A.,  Shams,  S.,  Ahamad,  A.,  Khan,  S,  A.,  Anwar,  F.  2015.  Essential Oils Used in Aromatherapy: A Systemic Review. Asian Pac J Trop Biomed. 5 (8): 601-11. doi:10.1016/j. ap jtb.2015.05.007.
American  Psychiatric  Association.  2013.  Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders  (DSM-5),  Fifth  Edition.  Washington  DC:  American  Psychiatric Association Pub.
Ayuningtyas, N. (2019). Olahraga dan Depresi pada Wanita Hamil. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Sandi  Husada , 10 (2  SE-Articles).  Retrieved  from  https://akper-sandikarsa.e- journal.id/JIKSH/article/view/124
Dhany,  A,L.,  Mitchell,  T.,  Foy,  C.  2012.  Aromatherapy  and  massage  intrapartum  service impact on use of analgesia and anesthesia in women in labor: a retrospective case note analysis. J Altern Complement Med. 18:932 – 938
Donelli, D., Antonelli, M., Bellinazzi, C., Gensini, G,F., Firenzuoli, F. 2019. Effects of Lavender on  Anxiety:  A  Systematic  Review  and  Meta-analysis.  Elshevier  Journal Phytomedicine. 65(1): 1-31.
Handayani,  R.  2015.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tingkat  Kecemasan Menjelang  Persalinan  pada  Ibu  Primigravida  Trimester  III.  Ners  Jurnal Keperawatan Vol.10(46): 2-71.
Hutasoit, Aini S. 2002. Panduan Aromatherapy Untuk Pemula. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Kaviani,  M.,  Maghbool,  S.,  Azima,  S.,  Hosein,  M.  2014.  Comparison  of  The  Effect  of Aromatherapy with Jasminum Officinale and Salvia Officinale on Pain Severity and Labor Outcome in Nulliparous Women. Iran J Nurs Midwifery Res. 19(6): 666 – 672. Janula, R., Mahipal, S. 2014. Effectiveness of Aromatherapy and Biofeedback in Promotion of Labour Outcome during Childbirth among Primigravidas. International Journal of Health Sciences & Research. 4(2): 124-128.
Jones, L., Othman, M., Dowswell, T., Alfrevic, Z., Gates, S., Newburn, M., Jordan, S., Lavender, T.,  Neilson,  JP.  2012.  Pain  Management  For  Women  In  Labour:  An  Overview  Of Systematic Reviews. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009234. pub2
Lamadah, S, M., Nomani, I. 2016. The Effect of Aromatherapy Massage Using Lavender Oil on The Level of Pain and Anxiety During Labour among Primigravida Women. Am J Nurs Sci. 5 (2): 37-44. doi: 10.11648 /j.ajns. 20160502.11.
Mustar,  M.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tradisi  Masyrakat  dalam Menghadapi  Kehamilan  dan  Persalinan  Di  Desa  Welado.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 11(1 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.342 Mirzai, F., Keshtgar, S., Kaviani, M., Rejaefard, A, H. The Effect of Lavender Essence Smelling During  Labor  on  Cortisol  and  Serotonin  Plasma  Levels  and  Anxiety  Reduction  in Nulliparous  Women.  Journal  of  Kerman  University  of  Medical  Sciences  2009.  16 (3): 245-54.
Octhaviany, Riana. 2015. Pengaruh Aromaterapi Terhadap Penurunan Kelelahan Kerja di Rumah. Naskah Publikasi Skripsi. Psikologi Universitas Sumatera Utara
Rohani.,  Saswita,  R.,  Marisah.  2011.  Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Persalinan.  Jakarta: Salemba Medika.
Roniarti,  M,  P.,  Mulyani,  N.,  Diana,  H.  2017.  Pengaruh  Endorphine  Massage  terhadap Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primigravida  Usia  Kehamilan  >  36  Minggu  dalam Menghadapi Persalinan. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada. 17(2): 212-221.
Sianipar,  K.,  Sinaga  R.,  Nainggolan,  Y.  2017.  Pengaruh  Aromatherapi,  Relaksasi  Oto Progresif terhadap Penurunan Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan di Bpm Simalungun. Jurnal Ilmiah PANNMED. 12(1): 81-91. Sulistyawati, A. 2013. Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Suprijati.  2014.  Efektivitas  Pemberian  Aromaterapi  untuk  Menurunkan  Kecemasan  Ibu Hamil  Trimester  III  dalam  Persiapan  Menghadapi  Persalinan  di  Bidan  Praktek Mandiri  Suprijati  Desa  bagi  Kecamatan/  Kabupaten  Madiun.  Jurnal  Delima Harapan. 2(1):58-65.
Tracey. 2011. What is aromatherapy. Health Resources. 14(2):23-25. Yuliani,  D,  R.,  Widyawati,  M,  N.  2018.  Terapi  Murottal  Sebagai  Upaya  Menurunkan Kecemasan  dan  Tekanan  Darah  pada  Ibu  Hamil  dengan  Preeklampsia  .  Jurnal Kebidanan. 18(2): 79-98.