Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 1 April 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Metode Non Farmakologi dalam Mengatasi Kecemasan pada Persalinan

## Non Pharmacology Methods in Overcome Anxiety in Labor

## Suriyati*
Prodi D3 Kebidanan Fakultas MIPA Universitas Bengkulu Indonesia *Korespondensi Penulis :suriyati@unib.ac.id

## Abstrak
Proses  persalinan  menimbulkan  pelbagai  macam  emosi  pada  seorang  wanita,  salah  satunya adalah  kecemasan.  Sekitar  5-20%  wanita  hamil  merasa  takut  akan  proses  persalinan  dan kecemasan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kemajuan persalinanTerjadinya  peningkatan  prevalensi  kecemasan  dikaitkan  oleh  berbagai  macam faktor diantaranya adalah usia ibu yang terlalu muda, memilki masalah psikologi sebelumnya, serta  kurangnya  dukungan  sosial.  Studi  ini  merupakan  suatu  tinjauan  literatur  ( literature review )  yang  mencoba  menggali    beberapa  metode  non  farmakologi  dalam  mengatasi kecemasan pada persalinan. Aromaterapi, hipnosis, setting tempat persalinan, bola persalinan, dan  musik  terbukti  dapat  digunakan  sebagai  metode  non  farmakologi  dalam  mengatasi kecemasan pada persalinan
Kata Kunci: non farmakologi, kecemasan, persalinan

## Abstract
The process of labor creates various kinds in women, one of which is coping. Approximately 5-20% of pregnant women worry about labour and argue that one of the factors contributing to  increased  labour  There  is  an  increase  in  prevalence  deferred  by  various  factors  that deepen  the  age  of  mothers  who  are  too  young,  have  previous  health  problems,  and  support socially.  This  study  is  a  literature  update  (literature  review)  that  tries  to  discuss  some  non- pharmacological  methods  in  overcoming  labour  difficulties.  Aromatherapy,  hypnosis, regulation of the place of delivery, labour ball, and music can be proven to be used as a non- pharmacological method in solving labour difficulties.

## Keywords: non pharmacology, anxiety, labour

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  proses  alamiah  dimana  terjadi  dilatasi  servik,  lahirnya  bayi  dan plasenta dari rahim ibu. Pada saat persalinan ibu merasa sangat terpengaruh oleh lingkungan, penolong  yang  melakukan  asuhan  intervensi,  petugas  kesehatan  yang  belum  dikenal, berkurangnya  rasa  nyaman  dan  kondisi  lain  yang  mengakibatkan  munculnya  pengalaman kurang  baik,  kondisi  ini  mempunyai  pengaruh  kepada  kemajuan  persalinan  dan  perasaan mampu serta percaya diri pada ibu(Madden K, Middleton P, Cyna  A, Matthewson M, Jones
L,  2016).Proses  persalinan  menimbulkan  pelbagai  macam  emosi  pada  seorang  wanita,  salah satunya  adalah  kecemasan.  Kecemasan  dan  rasa  takut  yang  dialami  oleh  ibu  bersalin  sangat bervariasi.  Kondisi  ini  terjadi  sebagai  akibat  dari  perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada proses persalinan. Sekitar 5-20% wanita hamil merasa takut akan proses persalinan (Lally JE, Murtagh MJ, Macphail S, Thomson R, 2008).
Berdasarkan  hasil  penelitian  kualitatif  dalam  skala  besar  yang  dilakukan  di  Australia, sebagian  besar  ibu  mengatakan  bahwa  persalinan  identik  dengan  pengalaman  yang menakutkan  dan  menyakitkan.  Penelitian  yang  serupa  yang  dilakukan  di  Yordania,  juga menunjukan  bahwa  sebanyak  92%  ibu  mempunyai  pengalaman  negatif  tentang  persalinan, menakutkan (66%), durasi waktu yang lama (63%), dan nyeri (78%). Terjadinya peningkatan prevalensi kecemasan dikaitkan oleh berbagai macam faktor diantaranya adalah usia ibu yang terlalu muda, nulipara, pernah  memilki masalah psikologi sebelumnya, kurangnya  dukungan sosial serta adanya riwayat persalinan dengan tindakan obstetrik yang merugikan. Kecemasan merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap kemajuan persalinan, sehingga perlu dilakukan  upaya  guna  mengurangi  kecemasan  tersebut  (Lally  JE,  Murtagh  MJ,  Macphail  S, Thomson R, 2008).

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  merupakan  suatu  tinjauan  literatur  (study  literatur)  yang  mencoba  menggali beberapa  metode  non  farmakologi  dalam  mengatasi  kecemasan  pada  persalinan.  Sumber untuk  melakukan  tinjauan  literatur  ini  meliputi  studi  pencarian  sistematis  database terkomputerisasi  (EBSCOHOST,  SAGE,  ProQuest  dan  Pubmed)  bentuk  jurnal  penelitian yang berjumlah 8 jurnal dan 1 prosiding.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Teknik relaksasi dan pernapasan, terapi music, hipnosis, bola kelahiran, setting tempat bersalin  dan  pengobatan  komplementer  telah  mendapatkan  perhatian  khusus  sebagai  metode modern  untuk  ibu  hamil,  bersalin  dan  masa  nifas  dalam  mengatasi  keluhan-keluhan  yang dirasakan  oleh  ibu.  Pelbagai  metode  yang  dapat  mengatasi  kecemasan  pada  ibu  saat menghadapi proses persalinan antara lain :
1. Aromaterapi
Aromaterapi  merupakan  suatu  pengobatan  komplementer  yang  dapat  mengurangi stress  dan  menimbulkan  perasaan  ketenangan  dengan  merangsang  system  penciuman melalui  penggunaan  minyak  essensial.  Suatu  penelitian  telah  dilakukan  untuk  menilai dampak  minyak citrus  aurantium dalam  mengurangi  kecemasan  selama  persalinan  kala satu, dan didapatkan hasil bahwa tingkat kecemasan ibu pada dilatasi servik 3-4 cm dan 6- 8  cm  secara  signifikan  lebih  rendah  pada  kelompok  wanita  yang  mendapat  penggunaan aromaterapi citrus  aurantium dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  minyak citrus aurantium mekar sebagai intervensi yang sederhana, murah, non-nvasif, dan efektif untuk mengurangi  kecemasan  selama  persalinan.Minyak citrus  aurantium dapat  merangsang system  saraf  pusat,  meningkatkan  suasana  hati,  menurunkan  tekanan  darah,  dan  memilki efek penenang, analgesic, anti-inflamasi, antispasmodik, karminatif, pencernaan, dan efek diuretic.
Berdasarkan  hasil  uji  klinis  telah  dilaporkan  memilki  efek  antidepresan.  Flavanoid yang  terkandung  diperlukan  untuk  sel-sel  tubuh  vertebrata  dan  memilki  banyak  sistem farmakologi,  karena  dapat  menghambat  oksidasi  meningkatkan  system  imunitas,  telah digunakan dalam menangani gangguan mental, infeksi virus, peradangan dan alergi. Selain itu, flavonoids sebagai argonis reseptor benzodiazepine yang dapat mengurangi kecemasan (Namazi M, Akbari SAA, Mojab F, Talebi A, Majd HA, Jannesari S, 2014).

## 2. Hipnosis
Hipnosis  merupakan  dimana  seseorang  berada  dalam  kondisi tidak tidur tapi  dalam keadaan terfokus konsentrasi di mana pasien relatif tidak menyadari, tapi tidak benar-benar buta  dengan  lingkungannya.  Selama  hipnosis,  sugesti  dapat  dibuat  dengan  fokus  pada berkurangnya  rasa  nyeri,  takut,  dan  kecemasan.Hipnosis  dapat  digunakan  untuk mengurangi  rasa  takut,  ketegangan  dan  nyeri  selama  persalinan  dan  untuk  meningkatkan ambang nyeri. Hal ini tentunya akan mengurangi kebutuhan akan analgesik kimia. Pasien memiliki  kontrol  yang  lebih  baik  terhadap  kontraksi  yang  menyakitkan.  Oleh  karena  itu hipnosis  dianggap  bermanfaat  pada  kehamilan  dan  persalinan  (Madden  K,  Middleton  P, Cyna A, Matthewson M, Jones L, 2016; RahmawatiDT, 2014).
3. Bola Persalinan
Penggunaan bola kelahiran ( Birth ball ) selama persalinan mencegah ibu dalam posisi terlentang  secara  terus-menerus.  Bola  kelahiran  mendorong  ibu  dalam  posisi  duduk, berlutut  dan  berdiri.  Posisi  ini  berguna  untuk  membuka  rongga  panggul  dan  mendorong bayi turun. Perubahan posisi selama persalinan dapat merubah bentuk dan ukuran panggul yang  akan  membantu  kepala  bayi  turun  ke  posisi  optimal  selama  kala  satu  pesalinan  dan membantu bayi rotasi dan turun pada kala dua persalinan (Indriyani D, 2014).  Penggunaan birthball akan merangsang penggunaan sistem sensorik seperti kinestetik, taktil dan visual yang  akan  mempengaruhi  emosional,  kognitif  dan  fisik  ibu  sehingga  memberi  rasa nyaman, membantu perempuan untuk dapat mengontrol dirinya dan mengembangkan sikap yang  positif  terhadap  persalinan  serta  membangun  kepercayaan  diri  ibu  melewati persalinannya. Hasil penelitian menunjukan perbedaan yang signifikan pada tingkat cemas dan nyeri pada ibu yang menggunakan bola persalinan.. perempuan dengan menggunakan bola  persalinan  mengatakan  bahwa  bola  persalinan  dapat  meningkatkan  kenyamanan  dan relaksasi serta mengurangi rasa takut dan nyeri persalinan (Loayza B, I S, C JP, 2011).
4. Setting  tempat  persalinan  (Sandall  J,  Soltani  H,  Gates  S,  Shennan  A,  Devane  D,  2016; Forbes I, Foureur M, Leap N, Homer C, 2014).
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  The  National  Childbirth  Trust  (NCT)  di Inggris (2014) menyebutkan bahwa tempat persalinan merupakan hal yang penting dalam kelancaran suatu proses persalinan, tetapi mereka juga menyampaikan kebutuhan  tentang ruangan. Survey ini dilakukan pada 2000 wanita yang telah melahirkan antara tahun 2000- 2003. Hasil penelitian tersebut menunjukan bahwa:
a. Sembilan  puluh  persen  wanita  merasa  bahwa  lingkungan  fisik  dapat  mempengaruhi seberapa mudah atau sulit dalam melahirkan.
b. Sebagian besar wanita menginginkan ruangan dan toilet yang bersih. Perabotan  yang nyaman untuk diri mereka sendiri, teman mereka dan kemampuan beraktivitas.
c. Wanita menginginkan suhu ruangan yang nyaman, cahaya yang mencukupi, dan siapa saja yang datang ke unit persalinan
d. Wanita  yang melahirkan di fasilitas  yang  memadai, lebih memungkinkan mengalami persalinan yang alami, dibandingkan dengan wanita yang mendapatkan bedah darurat cenderung kurang mendapatkan akses fasilitas yang baik.
5. Musik
Suatu penelitian menunjukkan bahwa musik yang berirama tenang dapat mengurangi kecemasan  dan  nyeri  persalinan.  Para  peneliti  telah  menunjukkan  bahwa  ketegangan emosional  mempengaruhi  durasi  persalinan  dengan  meningkatkan  katekolamin  dan kortisol, dan plasma epinefrin tingkat tinggi dapat dilihat pada wanita hamil yang memiliki kecemasan  tingkat  tertinggi,  wanita  dengan  tingkat  kecemasan  yang  tinggi  akan mengalami penurunan motilitas uterus pada saat melahirkan pada  primipara dibandingkan dengan kelompok tidak menerima musik dan persalinan memanjang. Terapi musik selama persalinan menyebabkan pengurangan nyeri dan penurunan denyut jantung dan hipertensi pada wanita bersalin primipara di bandingkan dengan grup tidak dalam terapi musik.
Sebagai teknik relaksasi yang sudah lama, musik yang tepat adalah memiliki dampak positif  yang  luar  biasa  di  pikiran.  Temuan  penelitian  mengungkapkan  beberapa  fakta menarik  bahwa  terapi  musik  efektif  dalam  mengurangi  tingkat  kecemasan,  persepsi  rasa sakit dan lamanya persalinan pada ibu primipara selama kala satu persalinan. Hal ini telah didukung oleh beberapa penelitian lain bahwa kelompok ibu yang menerima terapi musik, signifikan berkurangnya sensasi nyeri dan kecemasan, dan musik adalah tambahan penting dalam manajemen rasa sakit dan stress selama persalinan dan proses kelahiran (Hosseini S, Bagheri M, Honarparvaran N, 2013).

## KESIMPULAN
Proses  persalinan  menimbulkan  pelbagai  macam  emosi  pada  seorang  wanita,  salah satunya  adalah  kecemasan.  Kecemasan  dan  rasa  takut  yang  dialami  oleh  ibu  bersalin  sangat bervariasi.  Beberapa  metode  non  farmakologi  telah  dilakukan  dalam  mengatasi  kecemasan pada persalinan. Aromaterapi, hipnosis, setting tempat persalinan, bola persalinan, dan musik terbukti dapat digunakan sebagai metode non farmakologi dalam mengatasi kecemasan pada persalinan.

## SARAN
Penulis  berharap  agar  lebih  banyak  lagi  artikel-artikel  serupa  yang  menelusuri  hasil penelitian  terkait  agar  dapat  memanfaatkan  metode  atau  terapi  non  farmakologi  untuk mengatasi kecemasan pada persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Madden  K,  Middleton  P,  Cyna  A,  Matthewson  M,  Jones  L.(2016).  Hypnosis  for  pain management  during  labour  and  childbirth.  Cochrane  Database  Syst  Rev,5  (DOI: 10.1002/14651858).
Lally  JE,  Murtagh  MJ,  Macphail  S,  Thomson  R.  (2008).  More  in  hope  than  expectation:  a systematic review of women's expectations and experience of pain relief in labour. BMC Medicine, 6(7).https://doi.org/10.1186/1741-7015-6-7.
Namazi  M,  Akbari  SAA,  Mojab  F,  Talebi  A,  Majd  HA,  Jannesari  S.  (2014).  Aromatherapy with  Citrus  Aurantium  Oil  Oval  anxiety  during  the  stage  of  labor.  Iran  Red  Crescent Med J,16(6). (DOI: 10.5812/ircmj.18371).
RahmawatiDT.(2018).  Efektivitas  hipnosis  pada  penatalaksanaan  cemas  dan  nyeri persalinan.J of Mid. 6(2).
Indriyani  D.  (2014).  Senam  bola  kehamilan  dan  kelahiran.  Prosiding  Workshop  Nasional Pengembangan  Pendidikan  dan  Pelayanan  Kebidanan  Indonesia.  Bandung  5-7 September 2014.
Loayza  B,  I  S,  C  JP.  (2011).  Biofeedback  for  pain  management  during  labour  (review). Cochrane, 6 (DOI: 10.1002/14651858.CD006168).
Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D. (2016). Midwife-led continuity models versus  other  models  of  care  for  childbearing  women.  Cocrane  database  of  sytematic,  4 (DOI: 10.1002/14651858.CD004667).
Forbes  I,  Foureur  M,  Leap  N,  Homer  C.  (2014).  Birthing  unit  design:  researching  new principles. World health design.
Hosseini S, Bagheri M, Honarparvaran N.  (2013). Investigating the effect of music on labor pain  and  progress  in  the  active  stage  of  first.  European  review  for  medical  and pharmacological science, (17),1479-87.