## PENGARUH FAKTOR  IBU HAMIL  DENGAN CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL  CARE DI PUSKESMAS

## NANGGALO  PADANG
Suci Nanda  Resti Tarigan 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Gedung B Lantai 1 Jl. Kapten Muslim No. 79
Medan 20123, Indonesia
Suci Nanda Resti Tarigan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas sari Mutiara Indonesia, Gedung  B lantai 1
Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123, Indonesia,
E-Mail : cicitarigan86@yahoo.com , Phone : 082283468770, Fax : -

## ABSTRAK
Kemiskinan,  ketidaktahuan,  kebodohan  dan  rendahnya  status  wanita  merupakan  penyebab utama  rendahnya  Cakupan  Pelayanan  Antenatal  care  dan  tingginya  angka  kematian  maternal dan  angka  kematian  prenatal.  WHO  memperkirakan  lebih  dari  585  orang  ibu  pertahunnya yang  meninggal  saat  hamil  dan  bersalin  (Saifuddin,  2000)  dan  di  Indonesia  +  390/100.000 kematian  maternal  dan  560/100.000  kematian  prenatal  (Ida  Bagus  Gde,  2001).  Tingginya angka  kematian  ibu  hamil  disebabkan  karena  faktor  yang  komplek,  penyebab  kesakitan  dan kematian  ibu  ada  tiga    (3)  kelompok  yaitu  penyebab  langsung,  penyebab  antara  dan  penyebab mendasar  /  konstektual.  Tingginya  Angka  Kematian  Ibu  juga  dikarenakan  oleh  factor  -  faktor lain  seperti  rendahnya  pengetahuan  dan  kesadaran  ibu  untuk  memeriksakan  kehamilannya, hal  ini  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  dimana  dari  data  profil  kesehatan  2010,  di Sumatera  Barat  terutama  Kota  Padang  jumlah  perempuan  yang  tamat  SD  23,99%,  SMP 26,15%,  SMU  39,14%,  Diploma  4,59%,  Universitas  6,13%  dan  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  pengaruh  faktor  ibu  hamil    dengan  cakupan  pelayanan  antenatal  care  dan penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Nanggalo  pada  bulan  Januari  2018.  Jenis  penelitian  ini adalah  deskriptif  analitik,  dengan  desain  cross  sectional  study  yang  artinya  variabel indenpenden  dan  variabel  dependen  diambil  secara  bersamaan  dengan  sampel  40  orang  dan analisa  data  menggunakan  Chi-  Square.  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner, dengan  kriteria  yang  telah  ditetapkan,  diolah  dan  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel.  Hasil
penelitian  menunjukkan  cakupan  pelayanan  ANC  lengkap  lebih  tinggi  (82,5%)  dari  pada cakupan  pelayanan  ANC  tidak  lengkap  (17,5%).  Dari  40  responden  tingkat  pendidikan  tinggi, lebih  tinggi  (82,5%)  dari  pada  tingkat  pendidikan  rendah  (17,5%),  sedangkan  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  lebih  tinggi  sedikit  (57,5%)  dari  pada  tingkat  pengetahuan  rendah (42,5%).  Setelah  dilakukan  uji  statistic  didapatkan  tingkat  pendidikan  tidak  mempengaruhi Cakupan  Pelayanan  Antenatal  Care  dan  tingkat  Pengetahuan  ibu  yang  tinggi  mempengaruhi Cakupan  Pelayanan  Antenatal  Care.  Dengan  demikian  diharapkan  setiap  petugas  kesehatan memberikan  penyuluhan  tentang  pentingnya  Antenatal  Care  untuk  mewujudkan  sumber  daya manusia  yang  berkualitas  dan  lebih  memotivasi  ibu  hamil  untuk  melakukan  ANC  dengan baik,  sehingga  cakupan  pelayanan  ANC dapat mencapai  target  2020.
Kata Kunci  : Cakupan  Antenatal  Care, Pengaruh  faktor Ibu  Hamil

## PENDAHULUAN
Kemiskinan, ketidaktahuan, kebodohan dan rendahnya derajat wanita merupakan  penyebab  utama  rendahnya  cakupan  Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC).  Di Negara  berkembang  yaitu  sekitar  25  orang  kematian  ibu  hamil  disebabkan  oleh  hal  yang berkaitan  dengan  kehamilan,  pada  tahun  1996  WHO  memperkirakan  lebih  dari  585 orang  ibu  pertahunnya  meninggal  saat hamil  dan bersalin.  (Saifuddin)
Di  Indonesia  +  390/100.000  kematian  maternal,  kematian  perinatal  560/100.000 kelahiran  hidup.  (Ida Bagus  Gde)
Masih  tingginya  Angka  Kematian  Ibu  Hamil  (AKI)  di  Indonesia,  disebabkan karena  faktor  yang  komplek.  Menurut  Mc.  Carthy  Maine  (1992),  penyebab  kesakitan dan  kematian  ibu  ada  tiga  keompok  yaitu  penyebab  langsung  (Proximate  Determinant), penyebab  antara  (Intermediate  Determinant)  dan  penyebab  mendasar  /  konstektual (Distants  Determinant).  Penyebab  langsung  adalah  kejadian  kehamilan  dan  komplikasi kehamilan  dan  persalinan  antara  lain  perdarahan,  infeksi,  eklamsia,  persalinan  macet, abortus  dan  rupur  uteri.  Penyebab  antara  adalah  status  kesehatan,  status  reproduksi, perilaku  sehat  dan  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Sedangkan  penyebab  mendasar (konstekstual)  adalah  status  wanita  dalam  keluarga  dan  masyarakat.  Akses  terhadap pelayanan  kesehatan  yang  merupakan  penyebab  antara  dapat  dipengaruhi  oleh keterjangkauan  lokasi  tempat  pelayanan,  jenis  dan  kualitas  pelayanan  yang  tersedia  dan keterjangkauan  informasi  dan  ini  juga  penyebab  rendahnya  akses  ibu  hamil  terhadap pelayanan  kesehatan  yang  tersedia.  (Notoadmodjo)
Tingginya  AKI  juga  dikarenakan  rendahnya  pengetahuan  dan  kesadaran  ibu untuk  memeriksakan  kehamilannya,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan.  Orang yang  berpendidikan  tinggi  lebih  tahu  apa  yang  harus  dilakukan  saat  hamil  salah  satunya ANC  (Ida  Bagus  Gde)  dan  menurut  Depkes  RI  di  Indonesia  diharapkan  tingkat pendidikan  ibu  meningkat,  dari  data  Profil  Kesehatan  2016  di  Sumatera  Barat  terutama Kota  Padang  jumlah  perempuan  yang  tamat  SD  (23,99%),  SLTP  (26,15%),  SMU (39,14%), Diploma  (4,59%) dan Universitas  (6,13%)
Pelayanan  ANC  merupakan  pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan professional  kepada  Ibu  Hamil  selama  masa  kehamilannya  yang  mengikuti  prrogram pedoman  pelayanan  ANC  yang  ada  pada  titik  berat  kegiatan  promotif  dan  preventif. Hasil  pelayanan  ANC  dapat  dilihat  dari  cakupan  pelayanan  K1  dan  K4,  cakupan  K1
atau  juga  disebut  akses  pelayanan  ibu  hamil  merupakan  gambaran  besaran  ibu  hamil yang  telah  melakukan  kunjungan  pertama  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk mendapatkan  pelayanan  ANC,  sedangkan  K4  adalah  gambaran  besaran  ibu  hamil  yang telah  mendapatkan  pelayanan  ibu  hamil  sesuai  dengan  standar  minimal  empat  kali kunjungan  dengan  distribusi  satu  kali  pada  trimester  satu,  satu  kali  trimester  dua  dan dua  kali  trimester  tiga.  Angka  ini  dapat  dimanfaatkan  untuk  melihat  kualitas  pelayanan kesehatan  pada  ibu  hamil.  Kota  Padang  terdiri  dari  11  kecamatan,  masing-masing kecamatan  memiliki  1  Puskesmas  dan  ada  juga  yang  memiliki  2  Puskesmas,  masing- masing  Puskesmas  tersebut  melakukan  Pelayanan  ANC,  Puskesmas  Nanggalo  adalah salah  satu  Puskesmas  yang  ada  di  kota  Padang  mempunyai  cakupan  antenatal  (K4) dibawah  target  rata-rata  dan  jumlah  kunjungan  ibu  hamil  sebanyak  369  orang  dengan begitu  Puskesmas  Nanggalo  masih  belum  memadai  atau  target  masih  belum  tercapai, berarti  masih  banyak  ibu  hamil  yang  belum  memanfaatkan  pelayanan  ANC.
Selain  itu  sesuai  dengan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  pasien  yang berkunjung  ke  Puskesmas  Nanggalo  yang  mendapatkan  pelayanan  ANC,  pasien  tersebut menyatakan  bahwa  tidak  mengetahui  pemeriksaan  ibu  hamil  dilakukan  setiap  hari  dan sulit  untuk  datang  ke  Puskesmas  karena  bekerja  dan  jauhya  jarak  dari  rumah  ke Puskesmas.
Berdasarkan  data  yang  ada  maka  mendorong  penulis  untuk  melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  Faktor  Ibu  Hamil  dengan  Cakupan  Pelayanan  Antenatal Care di  Puskesmas  Nanggalo  Padang.

## Antenatal  Care
Antenatal  Care  merupakan  cara  penting  untuk  memonitor  dan  mendukung kesehatan  ibu  hamil  normal  dan  mendeteksi  ibu  dengan  kehamilan  normal.  Tujuan  dari pemeriksaan  Antenatal  care  adalah  memantau  kemajuan  kehamilan  untuk  memastikan kesehatan  ibu  dan  tumbuh  kembang  bayi,  meningkatkan  dan  mempertahankan kesehatan  fisik,  mental  dan  sosial  ibu  serta  bayi,  mengenali  secara  dini  adanya ketidaknormalan/komplikasi  yang  mungkin  terjadi  selama  hamil  termasuk  riwayat penyakit  secara  umum,  kebidanan  dan  pembedahan,  mempersiapkan  persalinan  cukup bulan,  melahirkan  dengan  selamat  ibu  maupun  bayinya  dengan  trauma  seminimal mungkin,  mempersiapkan  ibu  agar  masa  nifas  berjalan  normal  dan  pemberian  ASI eksklusif  dan  mempersiapkan  peran  ibu  dan  keluarga  dalam  menerima  kelahiran  bayi
agar  dapat  tumbuh  kembang  secara  normal.  Manfaat  Antenatal  Care  adalah  dapat mendeteksi  sedini  mungkin  kelainan  yang  mungkin  timbul,  dapat  mencegah  komplikasi pada  ibu  selama  kehamilan,  bersalin  dan  nifas  serta  mendapatkan  ibu  dan  janin  yang sehat  dalam  mewujudkan  sumber  daya  manusia  yang  berkualitas  sesuai  dengan  visi  dan misi  kesehatan.

## Perilaku  Kesehatan
Perilaku  yang  dikatakan  berhubungan  dengan  kesehatan  adalah  yang  berkaitan dengan  sakit  dan  penyakit,  system  pelayanan  kesehatan,  makanan  serta  lingkungan. Menurut  Andersen  ada  3  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  penggunaan  pelayanan kesehatan  yaitu  karakteristik  predisposisi,  karakteristik  pendukung  dan  karakteristik kebutuhan.  Karakteristik  predisposing  digunakan  untuk  menggambarkan  fakta  bahwa tiap  individu  mempunyai  kecenderungan  menggunakan  pelayanan  yang  berbeda-beda karena  adanya  ciri-ciri  individu  yaitu  ciri  demografi,  ciri  sosial  dan  keyakinannya terhadap kesehatan. Karakteristik pendukung mencerminkan bahwa untuk menggunakan  pelayanan  kesehatan  yang  ada  individu  memerlukan  dukungan  atau faktor-faktor yang memungkinkannya. Sedangkan karakteristik kebutuhan mencerminkan bahwa individu memanfaatkan pelayanan kesehatan apabila ia membutuhkannya.
Green  juga  mengatakan  bahwa  perilaku  pemanfaatan  pelayaan  kesehatan dipengaruhi  oleh  predisposing  faktor  (pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan  dan nilai-nilai  dari  seseorang),  enabling  faktor  (tersedia  atau  tidaknya  fasilitas-fasilitas  atau sarana-sarana)  dan  reinforcing  faktor  (sikap  dan perilaku  petugas  kesehatan).
Menurut  WHO  dalam  buku  Notoadmodjo,  seseorang  itu  berperilaku  kesehatan  karena adanya  4 alasan  pokok, yaitu  :
1. Pemikiran  dan  perasaan  yaitu  pengetahuan,  kepercayaan-kepercayaan,  sikap-sikap dan nilai-nilai  terhadap  objek kesehatan
2. Orang  penting  yang  dianggap  sebagai  referensi,  yaitu  perilaku  seseorang  banyak dipengaruhi  oleh  orang  yang  dianggap  penting  atau  yang  dipercayai.
3. Sumber-sumber  daya  yaitu  meliputi  fasilitas,  uang,  waktu,  tenaga  kerja  pelayanan keterampilan  dan  sebagainya,  pengaruh  sumber-sumber  daya  ini  bisa  positif  dan bisa  juga  negative
4. Kebudayaan  atau  pola  hidup  di  masyarakat  sangat  mempengaruhi  perilaku kesehatannya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  deskriptif  analitik  dengan  desain  cross  sectional  study  dengan arti  data  dari  variabel  bebas    dan  variabel  terikat  diambil  pada  saat  yang  bersamaan. Penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  faktor  ibu  hamil  dengan  cakupan  pelayanan Antenatal  Care  di  Puskesmas  Nanggalo  Padang,  penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal  bulan    Januari  2018  dengan  populasi  adalah  semua  ibu  hamil  yang  ada  di Puskesmas  Nanggalo  Kota  Padang  dengan  total  populasi  sebanyak  160  orang  dan dengan  jumlah  sampel  sebanyak  40  orang  responden  dan  analisa  data  menggunakan  Uji Chi  – square.

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  bulan  januari  terhadap  ibu hamil  usia  kehamilan  32  minggu,  telah  didapatkan  hasil  penelitian  dan  disajikan  dalam bentuk  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat.  Analisa  univariat  digunakan  untuk  melihat gambaran  cakupan    pelayanan  Antenatal  Care,  tingkat  pendidikan  dan  tingkat pengetahuan  ibu  hamil,  dan  analisa  bivariat  digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara tingkat  pendidikan  dan  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  cakupan  pelayanan antenatal  care.
Tabel 1. Distribusi  frekuensi cakupan  pelayanan  antenatal  care
Cakupan  Pelayanan ANC Frekuensi % Tidak  lengkap (< 4x) 7 17,5 lengkap (4x/>4x) 33 82,5 40 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden (82,5%) mempunyai  cakupan  pelayanan  ANC lengkap.
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi Tingkat  Pendidikan  Ibu  di Puskesmas Nanggalo
Tingkat  pendidikan Frekuensi % Rendah 7 17,5
Tinggi 33 82,5 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  sebagian  besar  responden  (82,5%) berpendidikan  tinggi.
Tabel 3. Distribusi  Frekuensi Tingkat  Pengetahuan  Ibu  di Puskesmas Nanggalo
Tingkat  pengetahuan Frekuensi % Rendah 17 42,5 Tinggi 23 57,5 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden (57,5%) berpengetahuan  tinggi.
Tabel  4.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu  dengan  Cakupan  Pelayanan Antenatal Care
Tk. Pddkn Tdk lngkp (<4%) Lngkp (4x/>4x Jumlah
N % N % N % Rendah 2 28,6 5 71,4 7 100 Tinggi 5 15,2 28 84,8 33 100 Jumlah 7 17,5 33 82,5 40 100
df = 1                   α = 0,05            P=0,584
Berdasarkan  tabel  4  diatas  dari  7  orang  responden  yang  berpendidikan  rendah didapatkan  2  orang  responden  (28,6%)  yang  cakupan  pelayanan  ANC  tidak  lengkap sedangkan  dari  cakupan  pelayanan  ANC  yang  lengkap  5  orang  responden  (71,4%).  Dan dari  33  responden  yang  berpendidikan  tinggi  didapatkan  5  orang  (15,2%)  cakupan pelayanan  ANC  tidak  lengkap  sedangkan  cakupan  pelayanan  ANC  yang  lengkap  28 orang  responden  (84,8%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  cakupan pelayanan  ANC  responden  yang  mempunyai  tigkat  pendidikan  tinggi  dan  tingkat pendidikan  rendah.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  Chi-Square  didapatkan  P=0,584  berarti  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan  cakupan  pelayanan ANC (P>0,05).
Tabel  5.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dengan  Cakupan  Pelayanan
Antenatal  Care Tk. Pgthuan Tdk lngkp (<4%) Lngkp (4x/>4x Jumlah N % N % N % Rendah 6 35,3 11 64,7 17 100 Tinggi 1 4,3 22 95,7 23 100 Jumlah 7 17,5 33 82,5 40 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas,  dari  17  orang  responden  yang  berpengetahuan rendah  didapatkan  6  orang  responden  (35,3%)  mempunyai  cakupan  pelayanan  ANC tidak  lengkap  sedangkan  11  orang  responden  (64,7%)  mempunyai  cakupan  pelayanan ANC  lengkap.  Dan  dari  23  orang  responden  yang  berpengetahuan  tinggi  didapatkan  1 orang  responden  (4,3%)  mempunyai  cakupan  pelayanan  ANC  tidak  lengkap  dan  22 orang  responden  (95,7%)  mempunyai  cakupan  pelayanan  ANC  lengkap.  Hal  ini menujukkan  bahwa  ada  perbedaan  cakupan  pelayanan  ANC  responden  yang mempunyai  tingkat  pengetahuan  tinggi  dan  tingkat  pengetahuan  rendah.  Setelah dilakukan  uji  statistik  Chi-Square  didapatkan  P=0,029  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  cakupan  pelayanan  ANC (P<0,05)

## PEMBAHASAN
1. Pembahasan  Univariat  Distribusi   Frekuensi Cakupan Pelayanan  ANC
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas  Nanggalo  Padang  pada  bulan  Januari dengan  jumlah  sampel  40  orang,  dimana  sebagian  besar  responden  (82,5%)  mempunyai cakupan  pelayanan  ANC  lengkap.  Berdasarkan  gambaran  ini  maka  dapat  dikatakan bahwa  pelayanan  ANC  ibu  hamil  di  Puskesmas  Nanggalo  sudah  mendekati  ke  arah  yang baik,  sehingga  diperkirakan  dapat  mencapai  target.  Diharapkan  dengan  peningkatan peran  tenaga  kesehatan  untuk  menyadarkan  pentingnya  pelayanan  ANC  ibu  hamil menjadi  dasar untuk  mencapai  target  cakupan  pelayanan  ANC tersebut.

## 2. Pembahasan  Univariat  Distribusi  Frekuensi Tingkat  Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas  Nanggalo  Padang  pada  bulan  Januari dengan  jumlah  sampel  40  orang,  dimana  sebagian  besar  ibu  adalah  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  yaitu  82,5%,  sedangkan  tingkat  pendidikan  rendah  17,5%.  Tingkat pendidikan  ini  dibagi  menjadi  tingkat  pendidikan  rendah  bila  hanya  sampai  SMP  dan tingkat  pendidikan  tinggi  bila  mencapai  SMU  atau  PT (Perguruan  Tinggi).
Menurut  Ida  Bagus  Gde  manuaba,  berpendapat  bahwa  ibu  yang  memiliki pendidikan  tinggi  lebih  tahu  apa  yang  harus  dilakukan  saat  hamil  salah  satunya  ANC dan kapan seharusnya  untuk  ANC.
Tingginya  tingkat  pendidikan  ibu  hamil  di  puskesmas  Nanggalo  tidak  terlepas dari  tingginya  kesadaran  individu  dan  masyarakat  yang  mengerti  bahwa  pendidikan sangatlah  penting  untuk  mencapai  perubahan  perilaku  kearah  yang  lebih  baik. Pendidikan  juga  merupakan  salah  satu  sarana  untuk  meningkatkan  kecerdasan  dan keterampilan  manusia,  dengan  tingginya  pendidikan  diharapkan  kecerdasan  manusia meningkat  sehingga  mudah  menyerap  berbagai  informasi  yang  disampaikan  pada  ibu khususnya  ibu  hamil.  Pendidikan  sangatlah  penting,  dengan  tingginya  pendidikan  ibu hamil  tersebut  banyak  mengetahui  atau  banyak  memperoleh  informasi  berbagai  hal yang  berhubungan  dengan  kesehatan.  Informasi  kesehatan  dapat  diperoleh  ibu  hamil dimana  saja,  dengan  banyaknya  informasi  kesehatan  baik  dari  tenaga  kesehatan  ataupun media  lain  ibu  tersebut  dapat  berperilaku  lebih  baik  dalam  hal  kesehatan  khususnya antenatal  care.  Dengan  ibu  yang  mempunyai  pendidikan  tinggi  mempunyai  peluang besar untuk  melakukan  pelayanan  ANC secara lengkap.

## 3. Pembahasan  Univariat  Distribusi  Frekuensi Tingkat  Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas  Nanggalo  Padang  pada  bulan  Januari dengan  jumlah  sampel  40  orang,  dimana  sebagian  besar  ibu  adalah  dengan  tingkat pengetahuan  tinggi  (57,5%).
Menurut  Mulyana,  mengatakan  orang  yang  tingkat  pengetahuan  lebih  tinggi akan  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  lebih  tinggi.  Pengetahuan  tentang  ANC  ini didapatkan  ibu  hamil  dari  penyuluhan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  melalui media  massa,  media  elektronik  dan  media  informasi  lainnya.  Pengetahuan  adalah  hasil tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pengetahuan  merupakan  suatu  dominan  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang.  Pengetahuan  yang  tinggi  tentang  ANC  akan  mempengaruhi cakupan  pelayanan  ANC  secara  lengkap.  Setelah  ibu  hamil  tahu  tentang  pengertian ANC,  tujuan  dan  manfaat  ANC  maka  ibu  hamil  akan  melaksanakan  pelayanan  ANC tersebut.
4. Pembahasan  Bivariat  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Degan Cakupan Pelayanan  ANC
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dari  40  orang  responden,  dimana  cakupan pelayanan  ANC  yang  tidak  lengkap  dengan  tingkat  pendidikan  yang  rendah  sebanyak 28,6%  dan  tingkat  pendidikan  tinggi  sebanyak  15,2%.  Sedangkan  cakupan  pelayanan ANC  lengkap  dengan  tingkat  pendidikan  rendah  sebanyak  71,4%  dan  tingkat pendidikan  tinggi  sebanyak  84,8%.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan Chi-  Square  maka  didapatkan  P=  0,584  (P>0,05)  berarti  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan  cakupan  pelayanan  ANC.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Satri  Yarlina  (2003)  yang  mengatakan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan  cakupan  pelayanan  ANC. Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  pendapat  Ida  Bagus  Gde  Manuaba,  yang  mengatakan  ibu yang  berpendidikan  tinggi  lebih  tahu  apa  yang  harus  dilakukan  pada  saat  hamil  dan kapan  seharusnya  ibu  untuk  ANC.  Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa tingkat  pendidikan  yang  tinggi  tidak  akan  menjamin  ibu  untuk  melakukan  pelayanan ANC  secara  lengkap.  Dimana  pendidikan  dalam  arti  formal  adalah  proses  penyampaian bahan  atau  materi  pendidikan  oleh  pendidik  kepada  sasaran  pendidikan  guna  untuk mencapai  perubahan  perilaku  individu  dan  masyarakat.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang  semakin  tinggi  pula  tingkat  intelegensinya,  sehingga  penyampaian  informasi kesehatan  khususnya  tentang  ANC  dari  tenaga  kesehatan  ataupun  dari  media  informasi lainnya  akan  semakin  mudah  diserap.  Tetapi  dari  hasil  penelitian  yang  telah  peneliti lakukan  ternyata  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan cakupan  pelayanan  ANC,  hal  ini  dikarenakan  oleh  kesibukan  ibu  tersebut.  Dengan tingginya  pendidikan  ibu  hjamil  diharapkan  terjadi  perubahan  perilaku  kesehatan  ke arah  yang  lebih  baik  yaitu  minimal  ibu  memeriksakan  kehamilan  4x  selama  kehamilan yaitu  1x pada TM 1, 1x pada TM II dan 2x pada TM III

## 5. Pembahsan  Bivariat  Hubungaan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Cakupan Pelayanan  ANC
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dari  40  orang  responden,  dimana  cakupan pelasyanan  ANC  yang  tidak  lengkap  dengan  tingkat  pengetahuan  rendah  sebanyak 35,3%  dan  yang  berpengetahuan  tinggi  sebanyak  4,3%.  Sedangkan  cakupan  pelayanan ANC  lengkap  dengan  tingkat  pengetahuan  rendah  sebanyak  64,7%  dan  yang berpengetahuan  tinggi  sebanyak  95,7%.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  Chi-Square  didapatkan  hasil  P=0,029  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  cakupan  pelayanan  ANC.  Hasil  penelitian
ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Satri  Yarlina  yang  mengatakan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  cakupan  pelayanan  ANC.  Hal  ini didukung oleh Mulyana, tingkat pengetahuan mempengaruhi kesadaran akan pentingnya  arti  kesehatan  bagi  diri  sendiri  dan  lingkungan,  yang  dapat  mempengaruhi atau  mendorong  kebutuhan  akan  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan  hal  tersebut  dapat disimpulkan  dimana  tingkat  pengetahuan  yang  lebih  tinggi  akan  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  yang  lebih  tinggi.  Dengan  tingginya  pengetahuan  ibu  hamil tentang  ANC  maka  diharapkan  perilaku  kesehatan  khususnya  dalam  melakukan pelayanan  ANC  akan  semakin  baik  pula,  sehingga  cakupan  pelayanan  ANC  yang  sesuai dengan  standar  pada  tahun  2007  di  Puskesmas  nanggalo  kota  Padang  dapat dipertahankan  dan  ditingkatkan.  Sedangkan  bila  tingkat  pengetahuan  ibu  rendah  maka cakupan  pelayanan  ANC  yang  didapat  tidak  lengkap  karena  ibu  tidak  mengetahui standar  minimal  dalam  memeriksakan  kehamilan  yaitu  4x  selama  kehamilan  dengan rincian  1x  pada  TM  I,  1x  pada  TM  II  dan  2x  pada  TM  III.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dengan  tingkat  pengetahuan  tinggi  menjamin  terjadi  perubahan  perilaku  ibu  untuk melakukan  pelayanan  ANC secara lengkap.

## KESIMPULAN
1. Sebagian  besar responden  melakukan  pelayanan  ANC secara lengkap
2. Sebagian  besar responden  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi
3. Sebagian  besar responden  dengan  tingkat  pengetahuan  tinggi
4. Tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan  cakupan pelayanan  ANC
5. Ada hubungan  yang   bermakna  antara  tingkat   pengetahuan  dengan   cakupan pelayanan  ANC

## SARAN
1. Harap penulis  kepada bidan  untuk  lebih  memotivasi  ibu  hamil  untuk  melakukan ANC dengan  baik,  sehingga  target  2020 dapat tercapai
2. Harapan  penulis  kepada Institusi  pendidikan  untuk  menambah  buku  mengenai metode  penelitian,  untuk  memudahkan  penulis  dalam  penyususnan  penelitian
3. Harapan  penulis  kepada peneliti  selanjutnya  supaya  dapat melanjutkan  penelitian ini  untuk  mencari  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  cakupan  pelayanan  antenatal care

## REFERENSI
1. Manuaba,  2010. Ilmu kebidanan penyakit kandungan dan kebidanan. Jakarta : EGC
2. Wirakusumah,  ES, 2010. Perencanaan menu anemia gizi besi . PT Trubus Agriwidya.  Jakarta
3. Saifuddin,  Abdul  Bari,  2011. Ilmu kebidanan sarwono prawirohardjo . Edisi  ke 4. Cetakan ke – 4. Jakarta : PT Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo
4. Sarwono  P, 2010. Ilmu kebidanan , Jakarta :  Bina  Pustaka
5. Almatsier,  S, 2013. Prinsip dasar ilmu gizi . Cetakan  kesembilan,  Jakarta : PT.
Gramedia  Pustaka  Utama.