## PEMBERIAN BACK MASSAGE DURASI 60 MENIT DAN 30 MENIT MENINGKATKAN KUALITAS TIDUR PADAMAHASISWA VI A PENJASKESREK FPOK IKIP PGRI BALI SEMESTER GENAP
TAHUN 2016/2017
K.A.Tri Widhiyanti*, N.W.Ariawati**, N.W.Ari Rusitayanti***
Fakultas Pendidikan Olahraga dan Kesehatan IKIP PGRI Bali Program Studi Pendidikan Jasmani, Kesehatan, dan Rekreasi

## ABSTRAK
Tidur pada remaja hingga dewasa muda mempunyai pola yang berbeda dibandingkan usia  lainnya, ini  disebabkan oleh perubahan hormonal  yang terjadi di  akhir  masa  pubertas.  Pada  masa  ini  mereka  mengalami  pergeseran  irama sirkadian,  sehingga  jam  tidur  pun  bergeser.  Orang  muda  sebenarnya  mengalami kekurangan  tidur,  sehingga  banyak  diantara  mereka  yang  tertidur  di  kelas  atau terkantuk-kantuk  di  kantor.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian backmassage durasi  30  menit  dan  60  menit  untuk  meningkatkan kualitas  tidur.Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah komparatif ,dengan pendekatan quasi  experiment dan  desain pre  and  post  test  with  controldesign. Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa IKIP PGRI Bali kelas VI A pada semester  genap  tahun  2016/2017  sejumlah  36  responden.  Sampel  yang  di  ambil berjumlah 18 orang. Teknik pengambilan sampel yaitu dilakukan secara purposive sampling .Kedua  kelompok  sampel  tersebut  diukur  mengunakan  kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) kemudian dianalisa dengan uji statistik.Uji normalitas Shapiro-Wilk dengan  hasil  P>0.05  yang  berarti  distribusidata  normal, maka  di  uji  analisis  data  mengguanakan Paired  Sampel  t  test. Dari  hasil  uji tersebut  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pemberian back  massage dengan kualitas  tidur  dengan  nilai  p<0.05.  Pada  uji  pengaruh  mendapatkan  hasil  bahwa pemberian  back  massage  kelompok  durasi  60  menit  lebih  berpengaruh  terhadap peningkatan kualitas tidur.  Dengan demikian pemberian back massage durasi  60 menit  dan  30  menit  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  VI  A PENJASKESREK  FPOK  IKIP  PGRI  Bali  semester  genap  tahun  2016/2017. Pemberian back  massage durasi  60  menit  lebih  efektif  daripada  pemberian back massage durasi  30  menit.  Untuk  itu  diharapkan  bagimasyarakatuntuk  mengatasi gangguan  tidur  dan  meningkatkan  kualitas  tidur  dengan  melakukan  tindakan terapi  berupa  pemberian backmassage durasi  60  menit  dibandingkan  pemberian backmassage 30 menit.
Kata kunci : back massage , kualitas tidur

## PENDAHULUAN
Tidur  pada  remaja  hingga dewasa  muda  mempunyai  pola  yang berbeda  dibandingkan  usia  lainnya,
ini disebabkan oleh perubahan hormonal  yang  terjadi  di  akhir  masa pubertas.  Pada  masa  ini  mereka
mengalami pergeseran irama sirkadian,  sehingga  jam  tidur  pun bergeser.Secara  umum  kebutuhan tidur  meningkat  menjadi  8,5  - 9,25jam setiap harinya. Tetapi waktu tidurnya  berubah,  rasa  kantuk  baru menyerang  sekitar  tengah  malam, dimana  orang  lain  sudah  tertidur. Saat  orang  lain  mulai  mengantuk pada  pukul  21:00  atau  22:00,  orang muda  justru  baru  bersemangat  untuk berkarya,  baik  itu  belajar  atau menyelesaikan pekerjaan.
Sementara  di  pagi  hari sudah  harus  bangun  awal  untuk mempersiapkan  diri  ke  sekolah, kuliah  atau  bekerja.  Secara  umum, orang  muda  sebenarnya  mengalami kekurangan  tidur,  sehingga  banyak diantara  mereka  yang  tertidur  di kelas atau terkantuk-kantuk di kantor.  Belum  lagi  karena  aspek sosial yang membuat mereka berkumpul  bersama  teman-temannya hingga  larut,  bahkan  pagi  hari.Tidak mengherankan,  jika  di  akhir  minggu kita  banyak  menjumpai  orang  muda yang  tidur  hingga  jauh  siang  hari.
Hutang tidur yang dibiarkan menumpuk sepanjang minggu dibayarkan dalam satu hari. Kekurangan  waktu  jam tidur  dapat  merugikan  karena  akan menurunkan daya tahan tubuh seseorang. Kurang tidur juga mengakibatkan penurunan
kemampuan  mental.  Kemampuan otak  untuk  menghapal  mungkin masih  optimal,  tetapi  kreativitas untuk  menggunakan  bahan  hapalan tersebut  akan  menurun.  Tentu  saja produktifitas  juga  ikut  menurun.
Stabilitas emosional pun terganggu.Biasanya,  wanita  muda lebih mengantuk di siang hingga sore hari  dibandingkan  pria  seusianya. Dengan  jam  tidur  yang  lebih panjang,  wanita  lebih  mudah  untuk bangun daripada pria.

## KAJIAN PUSTAKA Pengertian Tidur
Tidur  merupakan  suatu keadaan tidak sadar di mana persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun atau hilang, dan dapat  dibangunkan  kembali  dengan indra  atau  rangsangan  yang  cukup (Asmadi,  2008).  Tidur  adalah  suatu keadaan relatif tanpa kesadaran yang penuh  ketenangan  tanpa  kegiatan yang  merupakan  urutan  siklus  yang berulang-ulang  dan  masing-masing menyatakan  fase  kegiatan  otak  dan badaniah yang berbeda (Tarwanto&Wartonah,  2006).  Tidur dikarakteristikkan  dengan  aktivitas fisik yang minimal, tingkat kesadaran yang bervariasi, perubahan  proses  fisiologis  tubuh daan  penurunan  respon  terhadap stimulus eksternal (Mubarak, 2007).
Fisiologis Tidur
Aktivitas  tidur  diatur  dan dikontrol oleh dua sistem pada batang otak, yaitu Reticular Activating System (RAS) dan Bulbar Synchronizing Region (BSR).  RAS yang  terletak  di  bagian  atas  batang otak  diyakini  memiliki  sel-sel  khusus yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan kesadaran, memberi
stimulasi  visual,  pendengaran,  nyeri, dan  sensori  raba  serta  emosi  dan proses berfikir (Mubarak, 2007). Pada keadaan sadar mengakibatkan  neuron-neuron  dalam RAS melepaskan
katekolamin, misalnya  norepineprine.  Saat  tidur mungkin  disebabkan  oleh  pelepasan serum serotinin dari sel-se spesifik  di pons dan batang otak tengah
yaitu Bulbar Synchronizing Region (BSR).  Bangun  dan  tidurnya seseorang tergantung dari keseimbangan  impuls  yang  diterima dari  pusat  otak,  reseptor  sensori perifer,  misalnya  bunyi,  stimulus cahaya,  dan  sistem  limbiks  seperti emosi.  Seseorang  yang  mencoba untuk tidur, mereka menutup matanya dan berusaha dalam posisi rileks. Jika ruangan  gelap  dan  tenang  aktivitas RAS  menurun,  pada  saat  itu  BSR mengeluarkan serum serotinin (Tarwanto &Wartonah, 2006) . Tahapan Tidur Pada hakekatnya tidur dapat  diklasifikasikan  ke  dalam  dua kategori  yaitu  tidur  dengan  gerakan bola mata cepat ( Rapid Eye Movement-REM )  atau  biasa  disebut tidur  paradoks,  dan  tidur  dengan gerakan bola mata lambat ( Non-Rapid Eye  Movement-NREM )  atau  disebut dengan tidur geelombang lamba :
1. Tidur NREM
Tidur  NREM  merupakan tidur  yang  nyaman  dan  dalam.  Pada tidur  NREM  gelombang  otak  lebih lambat dibandingkan pada orang yang sadar  atau  tidak  tidur.  Tanda-tanda tidur  NREM  antara  lain:  mimpi berkurang,  keadaan  istirahat,  tekanan darah  turun,  kecepatan  pernapasan turun, metabolisme turun, dan gerakan  bola  mata  lambat.  Tidur NREM memiliki empat tahap sebagai berikut  :  (a)  Tahap  1,  tahap  I  ini merupakan  tahap  transisi  di  mana seseorang  beralih  dari  sadar  menjadi tidur.  Pada  tahap  ini  ditandai  dengan seseorang  cenderung  rileks,  masih sadar dengan lingkungannya.
Seseorang  yang tidur pada tahap I ini dapat  dibangunkan  dengan  mudah.
Normalnya,  tahap  ini  berlangsung beberapa  menit  dan  merupakan  5%
dari  total  tidur  (Mubarak,  2007).  (b) Tahap  II,  individu  masuk  pada  tahap tidur,  namun  masih  dapat  bangun dengan  mudah.  Otot  mulai  relaksasi. Normalnya,  tahap  ini  berlangsung selama  10-20  menit  dan  merupakan 50%-55%  dari  total  tidur  (Mubarak, 2007). (c) Tahap III, merupakan awal dari  tahap  tidur  nyenyak.  Tidur dalam,  relaksasi  otot  menyeluruh  dan individu cenderung sulit
dibangunkan.  Tahap  ini  berlangsung selama  15-30  menit  dan  merupakan 10% dari total tidur (Mubarak, 2007). (d)Tahap  IV,  tahap  IV  merupakan tahap  tidur  di  mana  seseorang  berada dalam  tahap  tidur  yang  dalam  atau delta sleep .  Seseorang  menjadi  sulit dibangunkan  sehingga  membutuhkan stimulus. Terjadi perubahan
fisiologis,  yakni  :  EEG  gelombang otak  melemah,  nadi  dan  pernapasan menurun,  tekanan  darah  menurun, tonus  otot  menurun,  metabolisme melambat, temperatur tubuh menurun. Tahap  ini  merupakan  10%  dari  total tidur (Mubarak, 2007).
2. Tidur REM
Tidur REM merupakan tidur  dalam  kondisi  aktif  atau paradoksial.  Tidur  REM  ini  ditandai dengan  :  (a)  biasanya  disertai  dengan mimpi aktif, (b) Lebih sulit dibangunkan  daripada  selama  tidur nyenyak gelombang lambat,  (c) Tonus  otot  selama  tidur  nyenyak sangat  tertekan,  gelombang  lambat,
proyeksi spinal atas sistem pengaktivasi retikularis, (d) Frekuensi jantung dan pernapasan menjadi tidak teratur,  (e)  Pada  otot  perifer  terjadi beberapa  gerakan  otot  yang  tidak teratur,  (f)  Mata  cepat  tertutup  dan terbuka,  nadi  cepat  dan  irregular, tekanan darah meningkat atau berfluktuasi, sekresi gaster meningkat
dan  metabolisme  meningkat,  (g)
Tidur ini penting untuk keseimbangan mental,  emosi,  juga  berperan  dalam belajar, memori dan adaptasi (Hidayat, 2009).
Gejala-gejala  yang  terlihat ketika  mengalami  kehilangan  tidur REM  yaitu  cenderung  hiperaktif, kurang  dapat  mengendalikan  diri  dan emosi,  nafsu  makan  bertambah, bingung,  dan  curiga  (Asmadi,  2008). Tidur REM biasanya terjadi setiap 90 menit berlangsung selama 5-30 menit. Selama  tidur  REM,  otak  cenderung aktif  dan  metabolismenya  meningkat hingga 20% ( Mubarak, 2007).
Kualitas Tidur Kualitas tidur sendiri adalah  kemampuan  individu  untuk tetap tidur dan bangun dengan jumlah tidur Rapid  Eye  Movement (REM) dan Non Rapid EyeMovement
(NREM)  yang  cukup.  Kualitas  tidur sangat  penting,  karenagangguan  tidur yang  berlangsung  dalam  jangka waktu yang panjang bisa menurunkan kesehatan  umum  dan  fungsional sehingga mempengaruhi kualitas hidup. Manfaat Tidur Tidur  merupakan  bagian dari  proses  mempertahankan  fungsi fisiologis normal. Tidur juga merupakan  waktu  yang  diperlukan untuk  memperbaiki  dan  menyiapkan energi yang akan dipergunakan setelah  periode  istirahat.  Penggunaan energi  secara  penuh  perlu  diganti dengan  istirahat  pada  waktu  malam hari yang bertujuan untuk mengurangi penggunaan  energi  (Potter  &  Perry, 2007).
Massage Massage yaitu tindakan penekanan  oleh  tangan  pada  jaringan lunak,bisanya otot, tendon atau
ligamen, tanpa menyebabkan pergeseran  atau  perubahan  posisi sendi,  menghasilkan  relaksasi,  dan meningkatkan  sirkulasi  (Henderson,
2006).
Manfaat Massage
Massage akan  membantu memperlancar  metabolisme  dalam tubuh.Treatment massage akan mempengaruhi proses kontraksi dinding  kapiler  sehingga  terjadi keadaan vasodilatasi atau melebarnya pembuluh darah kapiler dan pembuluh getah bening. Aliran oksigen  dalam  darah  meningkat, pembuangan sisa-sisa metabolik
semakin  lancar  sehingga  memacu hormon  endorphin  yang  berfungsi memberikan rasa nyaman. Back Massage Back massage adalah tindakan massage yang  dilakukan pada  bagianpunggung  dengan  usapan yang  perlahan  selama  3-10  menit (Potter  &  Perry,  2005). Massage punggung  ini  dapat  menyebabkan timbulnya mekanisme penutupan terhadap impuls nyeri saat melakukan gosokan  penggung  yang  dilakukan dengan lembut.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah experiment dengan  pendekatan quasi experimental ,  desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pretest-Postest TwoGroup Design . Tempat penelitian dilaksanakan  di  kampus  pusat  IKIP PGRI Bali jalan seroja tonja, Denpasar. Rencanapenelitian dilakukan pada bulan Mei 2017. Populasi dan sampel
Populasi  dalam  penelitian ini adalah mahasiswa IKIP PGRI Bali kelas VI A pada semester genap tahun
2016/2017 sejumlah 36 responden.Sampel  yang  di  ambil berjumlah 18 orang. Teknik pengambilan  sampel  yaitu  dilakukan secara purposive sampling.
Definisi Operasional Back Massage
Massage yaitu  tindakan penekanan  oleh  tangan  pada  jaringan lunak,  biasanyaotot,  tendon  atau ligamen, tanpa menyebabkan pergeseran  atau  perubahan  posisi sendi,  menghasilkan  relaksasi,  dan meningkatkan  sirkulasi  (Henderson,
2006).  Sedangkan Back  massage itu sendiri adalah tindakan massage yang dilakukan  pada  bagian  punggung dengan  usapan  yang  perlahan  selama 3-10  menit  (Potter  &  Perry,  2005).
Teknik massage yang  digunakan dalam  durasi 30 menit  adalah
effleurage (menggosok), petrissage (memeras), dan tapotement (memukul-mukul).  Sedangkanteknik massage yang  digunakan  dalam durasi 60 menit adalah effleurage (menggosok), petrissage (memeras), vibrasi (getaran), tapotement (memukul-
mukul)  dan friction (menggerus).
Dalam  penelitian  ini back  massage diberikan  3x  dalam  3  hari  berturut- turut.
Kualitas Tidur Dalam  penilaian  kualitas tidur  dapat  dilihat  dari  7  komponen yaitu  subjektif  kualitas  tidur,  tidur latency, durasi  tidur,  tidur  effisiensi,
gangguan  tidur,  penggunaan  obat tidur, dan disfungsi siang hari. Dari 7 komponen  tersebut  terdapat  dalam kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality Index (PSQI).  Jika  penilaian  dengan kuesioner  PSQI  didapatkan  hasil  <  5 maka  kualitas  tidur  baik,  namun  jika penilaian  didapatkan  hasil  >  5  berarti kualitas tidur buruk. Penilaian kualitas  tidur  dilakukan  sebelum pemberian  interverensi  dan  dalam penilaian  ini  dilihat  dari  kemampuan tidur  selama  3  hari  belakangan sebelum  diberi  terapi back  massage. Jika dalam penilaian didapatkan hasil >  5  maka  individu  layak  menjadi responden  dan  akan  diberikan  terapi back massage selama 3 hari. Setelah 3 hari pemberian back massage dilakukan  kembali  penilaian  kualitas tidur menggunakan kuesioner PSQI. Analisis data Data berupa penilaian kekuatan otot dilakukan pre- test dan post-test padakelompok  durasi 30  menit  dan  60  menit.  Kemudian dilakukan uji normalitas data
menggunakan  uji Shapiro  Wilk  test . Untuk test pengaruh pemberian intervensi mendapatkan data berdistribusi  normal  maka  analisis statistik  dengan  uji  parametik Paired Sampel  T  test .  Untuk  uji  beda pengaruh mendapatkan data berdistribusi tidak normal menggunakan  uji Mann-Whitneytest.
Analisis data menggunakan soft ware program SPSS for Windows .

## HASIL
Karakteristik responden 1. Karakteristik responden menurut umur
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Umur 60 menit 30 menit Frekuensi Prosentase Frekuensi Prosentase <20 - - - - 20-25 9 100% 9 100% 26-30 - - - - Jumlah 9 100 % 9 100 %
Sumber : WHO dan Hasil pengolahan data
Berdasarkan  tabel  1  di  atas diketahui bahwa responden terbanyak pada  usia  20-25  tahun  pada  kedua kelompok.  Pada  kelompok  durasi  60
menit  terdapat  9  orang  (100%)  dan sedangkan  pada  kelompok  durasi  30 menit  terdapat  9  orang  (100%).

## 2. Karakteristik responden menurut jenis kelamin

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis kelamin 60 menit 30 menit Frekuensi Prosentase Frekuensi Prosentase Laki-laki 6 63% 7 75% Perempuan 3 37% 2 25% Jumlah 9 100% 9 100% Sumber : Hasil pengolahan data Berdasarkan  tabel  2  di  atas menunjukkan bahwa jumlah responden laki-laki memiliki frekuensi  yang  lebih  tinggi.  Pada kelompok  durasi  60  menit  terdapat  6 orang  (63%)  dan    sedangkan  pada kelompok  durasi  30  menit  terdapat  7 orang (75%).
3. Karakteristik responden menurut penilaian kuisioner PSQI

## Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan kusioner PSQI
Sampel Sebelum Sesudah Selisih 60 menit 1 11 7 4 2 9 4 5 3 8 3 5 4 12 6 6 5 10 6 4 6 11 6 5 7 11 6 5 8 10 6 4 9 11 4 7 Mean 10.34 5.34 5 30 menit 10 10 9 1 11 10 8 2 12 12 10 2 13 8 7 1 14 11 8 3 15 12 9 3 16 11 9 2 17 11 8 3 18 11 9 2 Mean 10.67 8.56 2.11 Sumber : Hasil pengolahan data
Berdasarkan  tabel  4  data terkumpul  dari  kelompok  durasi  60 menit  diperoleh  nilai mean sebelum intervensi  10.34  sedangkan  setelah terapi  menjadi  5.34  dan  mempunyai
selisih  sebesar  5,  sedangkan  dari kelompok  durasi  30  menit  diperoleh nilai mean sebelum  intervensi  10.67 sedangkan setelah terapi menjadi 8.56 dan  mempunyai  selisih  sebesar  2.11

## Hasil Analisis Data
1. Uji normalitas data
Uji  yang  digunakan  dalam  penelitian  iniadalah  uji Shapiro-Wilk , diperoleh nilaisebagai berikut :
Tabel 5.Uji normalitas data menggunakan uji Shapiro-Wilk No Data 40 menit Signifikansi Data 20 menit Signifikansi 1 Pre .693 Pre .372 2 Post .238 Post .774 3 Selisih .238 Selisih .116 Sumber : Hasil pengolahan data Dari  hasil  uji  normalitas data kelompok 60 menit dan kelompok  30  menitdidapatkan  bahwa semua  data  berdistribusi  normal, dengannilai p > 0,05 .
2. Uji Beda Pengaruh
Pengujian pengaruh dari antara pemberian back massage terhadap kualitas tidur, dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 6. Uji Paired Sample T-Test
No Data Uji Nilai Signifikansi 1 Durasi 60 menit .000 2 Durasi 30 menit .002 Sumber : Hasil pengolahan data Hasil  menunjukkan  nilai signifikansi pada durasi 60 menit dan 30  menit  sama-sama  mendapatkan nilai signifikansi p<0,05 yang menunjukkan  bahwa backmassage dengan durasi 60 menit  dan 30 menit berpengaruh  terhadap  peningkatan kualitas tidur. 3. Uji beda pengaruh
Hasil  uji  normalitas  data mendapatkan  hasiluji  dimana  semua data  berdistribusi  normaldengan  nilai p > 0,05 . Setelah data diketahui
berdistribusi  normal maka beda pengaruh menggunakan uji Independent  sampel  t-  test, dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 7. Hasil uji Independent sampel t- test pada selisih durasi 60 menit dan 30 menit No Data Uji Nilai Signifikansi 1 Uji beda pengaruh 0,00 Sumber : Hasil pengolahan data Hasil  interprestasi  dari  uji Independent sampel t- test menunjukkan  bahwa  nilai p = 0,000 menunjukkan  perbedaan  pengaruh back massage durasi 60 menit dan 30
menit  terhadap  peningkatan  kualitas tidur.  Hipotesa  dari  uji  ini  ditambah dengan melihat dari hasil interprestasi nilai  Mean,  dengan  hasil  sebagai berikut : Tabel 8. Hasil interpresatasi nilai Mean, nilai selisih durasi 60 menit dan 30 menit No Interprestasi Nilai Mean 1 Selisih durasi 60 menit 4.77 2 Selisih durasi 30 menit 1.95 Sumber : Hasil pengolahan data
Dari  hasil  pengolahan  data didapatkan  bahwa  nilai  mean  pada selisih kelompokdurasi 60 menit lebih besardengan nilai mean 4.77sedangkanmean selisihkelompok  durasi  30  menit adalah  1.95,  dari  penilaian  tersebut
dapat  disimpulkan  bahwa  kelompok durasi  40menit  memiliki  pengaruh lebih besarterhadap peningkatan kualitas  tidur,  hal  ini  dilihat  bahwa selisih dari kelompok durasi 60 menit dan 30 menit terdapat perbedaan jarak selisih sebesar 2.82. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Berdasarkan dari hasilanalisa danperhitungan uji statistik,  dalam  penelitian  ini  dapat disimpulkanbahwapemberian back massage durasi  60  menit  dan  30 menit  dapat    meningkatkan  kualitas tidur pada mahasiswa VI A PENJASKESREKFPOKIKIP PGRIBalisemester genap tahun
2016/2017.
Saran Berdasarkan simpulan penelitian, disarankan bagimasyarakatuntuk mengatasi gangguan  tidur  dan  meningkatkan kualitastidur denganmelakukan tindakan  terapi  berupa  pemberian backmassage durasi 60 menit dibandingkan pemberian backmassage 30 menit.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan .    Jakarta  : EGC.
Henderson,  C.,  Jones  K.  2006. Buku Ajar  Konsep  Kebidanan . Jakarta : EGC. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2009. Metode Penelitian Keperawatan  dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta  :
Salemba Medika.
Mubarak,  Wahit  Iqbal,  dkk.  2007. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar  Proses  Belajar Mengajar dalam Pendidikan .  Yogyakarta  : Graha Ilmu.
Potter,    P.A.,    Perry,    A.G.    2005.
Fundamental    Of    Nursing
Textbook .    Jakarta:Medical
Book Publishers EGC. Potter, A.P. Perry, G.A. (2007). Basic nursing. Essentials for Practice. St. Louis.Missoure  :  Mosby Elsevier. Tarwanto & Wartonah. 2006. Kebutuhan  Dasar  Manusia Dan  Proses  Keperawatan . Edisi ke-3. Jakarta :
Salemba Medika.