## PENERAPAN RANGE OF MOTION (ROM) PADA ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK PASIEN STROKE HEMORAGIK
Didik Prapto Sasongko, Suci Khasanah*
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *suci_medika90@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Stroke ialah kondisi neurologis yang ditandai dengan onset mendadak dari manifestasi klinis fokal atau global yang bertahan  selama  lebih dari  24  jam  (kecuali  ada  intervensi bedah  atau kematian), dan  tidak disebabkan  oleh  penyebab  non-vaskular  seperti  perdarahan  subarachnoid,  perdarahan  intraserebral, iskemia,  atau  infark  serebral.  Tujuan  dari  studi  kasus  khusus  ini  ialah  untuk  menyelidiki  dampak penerapan Range  Of  Motion (ROM)  pada  gangguan  mobilitas  fisik  yang  dialami  oleh  individu  yang menderita  stroke.  Metodologi  yang  dipakai  memerlukan  kerangka  studi  kasus  yang  mengintegrasikan wawancara, observasi, terapi ROM, dan analisis dokumentasi. Peserta yang dipilih untuk penelitian ini mencakup individu yang diidentifikasi sebagai Mr. E, dan mobilitas fisiknya terganggu. Proses analisis data  dipakai  untuk  mengevaluasi  keefektifan  terapi  ROM  dengan  melakukan  penilaian  sebelum  dan sesudah  implementasi.  Setelah  penerapan  administrasi  Read-Only  Memory  (ROM),  pasien menunjukkan peningkatan  kekuatan otot  ekstremitas  yang nyata. Temuan  investigasi  ini  membuktikan bahwa  melakukan  latihan ROM  bisa  bermanfaat  dalam  meningkatkan  kekuatan otot, mempertahankan fungsi kardiovaskular, dan memfasilitasi pelatihan pernapasan, sehingga mencegah timbulnya kontraktur dan kekakuan sendi.
Kata kunci: gangguan mobilitas fisik; range of motion (rom); stroke

## APPLICATION OF RANGE OF MOTION (ROM) IN NURSING CARE OF PHYSICAL MOBILITY DISORDERS IN HEMORAGIC STROKE PATIENTS

## ABSTRACT
Stroke  is  a  neurological  condition  characterized  by  sudden  onset  of  focal  or  global  clinical manifestations that lasts for more than 24 hours (unless there is surgical intervention or death), and is not caused by non-vascular causes such as subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage, ischemia,  or  infarction.  cerebral.  The  purpose  of  this  particular  case  study  is  to  investigate  the impact  of  applying  Range  Of  Motion  (ROM)  on  physical  mobility  disorders  experienced  by individuals  who  have  suffered  a  stroke.  The  approach  used  requires  a  case  study  design  that combines interviews, observation, ROM therapy, and documentation analysis. Participants selected for  this  research  included  an  individual  identified  as  Mr.  E,  which  indicates  impaired  physical mobility. The data analysis process was utilized to assess the  efficacy of ROM therapy through pre and  post  implementation  evaluations.  After  the  implementation  of  ROM  administration,  the  patient showed an increase in limb muscle strength. The findings of this investigation prove that performing ROM exercises can be beneficial in increasing muscle strength, maintaining cardiovascular function, and facilitating breathing training, thereby preventing contractures and joint stiffness.
Keywords: impaired physical mobility; range of motion (rom); stroke

## PENDAHULUAN
Global  Burden  of  Disease  (GBD)  2019,  berlandaskan  metrik Disability-adjusted  life-years lost (DALYs),  stroke  tetap  menjadi  penyebab  utama  ketiga  kecacatan  dan  kematian  secara global setelah jantung koroner dan kanker. Dari tahun 1990 sampai tahun 2022 kasus stroke

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
secara  subtansial  meningkat  70,0%  peningkatan  insiden  stroke,  43,0%  insiden  kematian stroke,  102,0%  stroke  umum  dan  143,0%  DALYs  (Feigin  et  al.,  2022).  Berlandaskan  data statistik  Riset  Kesehatan  Dasar,  kejadian  stroke  di  Indonesia  berlandaskan  diagnosis kesehatan ialah 10,9%, dengan prevalensi paling signifikan terjadi pada laki-laki (11,0%) dan individu berusia 75 tahun (50,2%) pada tahun 2018, sebagaimana dilaporkan oleh RISKEDA. Provinsi  Kalimantan  Timur  menunjukkan  tingkat  prevalensi  tertinggi  dari  kondisi  tersebut, yaitu sebesar 14,7%, sementara provinsi Papua mencatat tingkat terendah sebesar 4,1% (Hasil Riskeda 2018, n.d.).
Stroke ialah kondisi neurologis yang ditandai dengan timbulnya manifestasi klinis fokal atau global  secara  tiba-tiba  yang  bertahan  selama  lebih  dari  24  jam,  kecuali  jika  ada  intervensi bedah.  Dengan  tidak  adanya  indikasi  non-vaskular  seperti  perdarahan  subarachnoid, perdarahan intraserebral, iskemia atau infark serebral, melaporkan kasus kematian mendadak karena penyebab vaskular (Mutiarasari et al., 2019). Dampak dari stroke biasanya melibatkan manifestasi  kelemahan  otot  pada  tungkai,  gangguan  postural,  dan  atrofi  otot.  Atrofi  otot mengakibatkan  berkurangnya  mobilitas  sendi  karena  berkurangnya  cairan  sinovial,  yang menyebabkan kekakuan sendi. Pengurangan mobilitas sendi ialah konsekuensi dari kekakuan sendi (cicilia Mardiyanti, Luluk Nur Aini, 2016). Hemiparesis yakni konsekuensi umum dari stroke,  ditandai  dengan  kelemahan  unilateral  yang  menyebabkan  penurunan  tonus  otot  dan selanjutnya  imobilisasi  pada  sisi  tubuh  yang  terkena.  Kurangnya  pengobatan  untuk imobilisasi  yang  berkepanjangan  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi,  termasuk perkembangan  kontraktur.  Kontraktur  mengacu  pada  pengurangan  atau  hilangnya  rentang gerak sendi, yang dapat mengakibatkan gangguan fungsional, mobilitas yang terganggu, dan gangguan aktivitas kehidupan sehari-hari (Anita, 2021).
Mobilitas  fisik  mengacu  pada  kapasitas  individu  untuk  bergerak  secara  bebas  dan  teratur, dengan  tujuan  memenuhi  persyaratan  aktivitas  yang  diperlukan  untuk  menjaga  kesehatan yang  baik.  Berbagai  faktor  dapat  memengaruhi  mobilitas  seseorang,  termasuk  pilihan  gaya hidup seperti kebiasaan makan yang tidak sehat, perilaku sedentary, dan aktivitas fisik yang terbatas. Selain itu, usia dan status perkembangan juga dapat memainkan peran penting dalam mobilitas,  karena  individu  yang  lebih  tua  dan  mereka  yang  kekuatan  ototnya  menurun mungkin  mengalami  keterbatasan  mobilitas  yang  berbeda  dari  individu  yang  lebih  muda dengan energi fisik yang lebih besar (Azizah & Wahyuningsih, 2020). Dengan tidak adanya intervensi yang efektif, hambatan mobilitas fisik tidak hanya dapat mengakibatkan hilangnya mobilitas secara total, tetapi juga mengurangi keterlibatan dalam kegiatan adat, sebagaimana dicatat (Felinda, 2021). Pengobatan hemiparesis yang tidak adekuat pada pasien stroke dapat mengakibatkan  komplikasi  seperti  gangguan  fungsional,  gangguan  mobilitas,  gangguan aktivitas sehari-hari, dan kecacatan yang tidak dapat disembuhkan (Bakara & Warsito, 2016). Perbaikan  prevalensi  stroke  dan  kecacatan  yang  diakibatkannya  dapat  dicapai  melalui penggunaan teknik range of motion (ROM) (Susanti et al., 2019).
Pemberian  latihan  ROM  sejak  dini  telah  terbukti  meningkatkan  kekuatan  otot  dengan menstimulasi  unit  motorik.  Peningkatan  keterlibatan  unit  motorik  ini  dapat  menyebabkan peningkatan kekuatan otot selanjutnya. Kegagalan untuk mengobati pasien hemiparetic segera dapat mengakibatkan kecacatan permanen  (Gunawan et al., 2018). Individu yang mengalami stroke setelah peristiwa traumatis membutuhkan waktu yang lama untuk memulihkan diri dan mencapai tingkat adaptasi fungsional yang optimal. Inisiasi terapi yang cepat sangat penting untuk mengurangi kerusakan otak yang parah. Salah satu intervensi rehabilitasi potensial bagi individu  yang  menderita  stroke  ialah  penerapan  mobilisasi  sendi  yang  dibarengi  dengan latihan range of motion, (Aini et al., 2020). stroke sering bermanifestasi pada populasi lansia

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
akibat postur tubuh dan keseimbangan yang tidak normal, yang meningkatkan kemungkinan jatuh dan selanjutnya mengalami stroke (Aini et al., 2020).
Rehabilitasi pada pasien stroke salah  satunya  latihan Range  Of  Motion (ROM) merupakan salah satu bentuk latihan dalam proses rehabilitas. Manfaat ROM sendiri yaitu memperbaiki tonus   otot,   mencegah   kekuan   sendi,   memperlancar sirkulasi   darah,   dan meningkatkan mobilisasi  sendi.  Setelah  dilakukan  tindakan  sesuai  penelitian  yang  dilakukan  (Budi et al., 2019). Pelaksanaan latihan gerakan untuk individu yang menderita stroke sangat penting dalam  mempromosikan  kemandirian  pasien.  Pemulihan  fungsi  ekstremitas  secara  bertahap melalui latihan gerak bisa membantu mencapai tingkat kenormalan dan mengurangi dampak melemahnya kekuatan pada aktivitas sehari-hari.
Kegagalan  dalam  memberikan  rehabilitasi  ROM  bisa  mengakibatkan  kekakuan  otot  dan sendi,  membuat  pasien  bergantung  pada  keluarganya  untuk  aktivitas  sehari-hari  dan menghambat  kemampuannya  untuk  memenuhi  kebutuhannya  sendiri  (Ridwan  &  Mulyadi, 2022).  Penyakit  stroke  non  hemoragik  memerlukan  pemantau  perawatan  setiap perkembangannya  maka  dari  itu  perawat      berperan      sebagai      pemberi  edukasi  kesehatan. Perawat menyampaikan  edukasi kesehatan kepada pasien dan keluarga mengenai pemulihan dari  penyakit,  pencegahan penyakit,   dan   memberikan   informasi yang tepat tentang stroke non hemorgik (Oxyandi & Anggun Sri Utami, 2020). Riset ini berupaya menyelidiki dampak penerapan  ROM  pada  komplikasi  keperawatan  terkait  mobilitas  fisik  yang  terganggu  pada individu  dengan  stroke  hemiparase.  Tujuan  peneliatan  ini  untuk  mengetahui  efektifitas pemberian ROM kepada pasien stroke hemiparase.

## METODE
Rancangan  riset  yang  dimanfaatkan  dalam  riset  ini ialah  studi  kasus.  Riset  ini  dikerjakan  di RS  Kardinah  Kota  Tegal  dan  difokuskan  pada  kasus  Tn.  E  yang  mengalami  gangguan mobilitas  fisik  yang  memerlukan  intervensi  keperawatan.  Riset  dikerjakan  selama  tiga  hari, dari  18  Januari  hingga  20  Januari  2023,  di  Ruang  Lavender  Bawah.  Metode  riset  yang dimanfaatkan  dalam  riset  ini  mencakup  berbagai  teknik,  termasuk  wawancara,  observasi, terapi  ROM,  dan  analisis  dokumentasi.  Instrumen  yang  dipakai  dalam  studi  kasus  ini  ialah Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  pelaksanaan  ROM  pasif  dan  menggunakan  lembar observasi  MMT  untuk  mengetahui  tingkat  derajat  kekuatan  otot  sebelum  dan sesudah pemberian  intervensi ROM pasif.

## HASIL
Orang  yang  dimaksud  ialah  pasien  laki-laki  berusia  71  tahun,  diidentifikasi  sebagai  Tn.  E, yang  memegang  posisi  kepala  rumah  tangga  dan  beragama  Islam.  Tempat  tinggal  pasien berada  di  Desa  Mintaragen  dengan  nomor  rekam  medis  3331XXX.  Diagnosa  medis  yang diberikan  kepada  pasien  ialah  Stroke  Non  Hemiparase.  Pada  tanggal  18  Januari  2023 dilakukan  pengkajian  dimana  pasien  datang  dengan  keluhan  utama  lemas,  pusing,  dan mobilitas terbatas pada ekstremitas kiri atas dan bawah. Pemeriksaan fisik menghasilkan hasil yang  menunjukkan  fungsi  kognitif  yang  terganggu.  Pasien  memperlihatkan  tanda-tanda kelemahan, dan tanda-tanda vital dicatat sebagai berikut: tekanan darah 185/110 mmHg, suhu 37,2 C, denyut nadi 80 kali per menit,  dan laju pernapasan 16 kali per menit. Pasien datang dengan  disfagia,  tidak  adanya  tabung  nasogastrik,  adanya  kateter  urin,  dan  penggunaan kanula  hidung  oksigen  4  LPM.  Pasien  memperlihatkan  hilangnya  kontrol  atas  gerakan tungkai  kiri  atas  dan  bawah,  disertai  dengan  kurangnya  tonus  otot  dan  kekuatan ekstremitas ini,  dengan  nilai  tercatat  0  menunjukkan  tidak  ada  kontraksi  otot.  Sebaliknya,  ekstremitas kanan  atas  dan  bawah  menunjukkan  nilai  kekuatan  otot  5,  menunjukkan  tonus  otot  normal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
dan rentang gerak penuh melawan gravitasi dan hambatan. Pengamatan ini berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Hasil laboratorium Tn. E leukosit 11.42g/dL H, hematokrit 38.9% L, trombosit 334 10^3/uL H, kolesterol 80 mg/dL H, glukosa puasa 184.5 mg/dL H. Terapi obat yang didapatkan ialah citicolin 1gram, mecobalamin 500mg, omeprol 40mg, amlodipin 10mg, isandatan 16mg. Data subyektif : anak pasien mengatakan jika ayahnya sudah di rawat sejak 5 hari yang lalu dan belum bisa menggerakan tangan dan kaki sebelah kiri. Makan minum dan aktivitas  personal  hygine  masih  di  bantu  oleh  anaknya.  Tn.  E  juga  mengeluh  pusing.  Data objektif : pasien tampak bed rest, gerakan pasien terbatas, aktivitas makan minum dan personal hygine masih di bantu oleh anaknya, pasien terpasang kateter. Td : 185/110mmHg, S : 37,2C, N : 80x/menit, RR : 16x/menit.

## PEMBAHASAN
Hasil pengkajian identitas ditemukan    jika    pasien    berjenis kelamin    laki-laki    dengan usia pasien  71   tahun.   Pendidikan pasien  ialah  SMA. Keluhan utama yang dialami oleh psien  ialah    pasien  mengalami  lemah    salah    satu    anggota    gerak    atau  lumpuh  sebagian tubuh. Diagnosa   keperawatan   yang didapat dari data diatas   ialah   gangguan   mobilitas fisik. Hasil penelitian studi kasus sama dengan milik  (Maelani et al., 2022) bahwa diagnosa keperawatan  gangguan  mobilitas  fisik  untuk  pasien  CVA  infark.  Menurut  peneliti  bahwa antara  hasil  dan  teori  memiliki  kesamaan  karena  diagnosa        gangguan        mobilitas        fisik sesuai  dengan  keadaan  pasien.  Berlandaskan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD Kardinah Kota Tegal selama 3 hari dan dilakukan implementasi terapi ROM dua kali dalam sehari terhadap pasien Tn. E, didapatkan hasil kekuatan otot Tn. E mengalami peningkatan.
Temuan riset dari peneliti lain yang  dikerjakan di RS Kardinah Kota Tegal ini membuktikan bahwa  penderita  stroke  memperlihatkan  indikasi  kelemahan  anggota  tubuh  dan  gangguan mobilitas fisik. Kehadiran kelemahan tungkai dan mobilitas fisik yang terganggu ialah faktor penentu  untuk  dimasukkannya  peserta  dalam  riset  ini.  Indikasi  dan  manifestasi  yang  bisa diamati  berasal  dari  hasil  pengamatan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Airiska dkk  (2020)  tentang  hubungan  pengetahuan  kesehatan  terhadap  peran  keluarga  dalam perawatan  lansia  dengan  gangguan  mobilitas  fisik  di  ruang  perawatan  Rsud  Pakuhaji kabupaten  Tangerang,  menunjukkan  hasil  bahwa  dari  102  orang,  sebagian  besar  dengan pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  53  orang  (52%)  (Airiska  et  al.,  2020).  Penelitian  ini sangat sesuai pada teori bahwa fungsi kognitif berhubungan dengan gangguan keseimbangan insanpascastroke,  dimana  pasien  yang  memilikifungsi  kognitif  rendah  dapat  menyebabkan menurunnya keseimbangan (Yu et al., 2021). Kondisi gangguan mobilitas fisik merujuk pada adanya  pembatasan  gerak mandiri  satu atau  lebih  ekstremitas  (Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI, 2016). Keluhan  utama  yang  diperoleh merupakan gangguan motorik kelemahan    meliputi anggota        gerak  setengah      badan,      bicara      pelo,      serta  tidak        berkomunikasi,        nyeri kepala, kejang,     gangguan     sensorik,     dan gangguan   kesadaran  (VIRDA NUZULAH, 2019).
Hasil  temuan  (Merdiyanti  et  al.,  2021)  menunjukkan  bahwa  ROM  ialah  pendekatan  yang layak  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot,  sehingga  memungkinkan  perawat  memberikan pendidikan  kepada  pasien  dan  keluarga  mereka.  Hal  ini  diantisipasi  bahwa  subjek  dan keluarga  memiliki  kapasitas  untuk  melakukan  latihan  ROM  independen,  sehingga meningkatkan  kekuatan  otot  di  ekstremitas  kanan  atas  dan  bawah.  Perawat  diharuskan menilai  data  signifikan  dan  tidak  signifikan  yang  terdaftar  untuk  pasien  yang  memiliki gangguan  mobilitas  fisik  yang  termasuk  dalam  kategori  fisiologis,  yang  selanjutnya  dibagi menjadi  subkategori  aktivitas  dan  istirahat.  Dari  sudut  pandang  subyektif,  indikasi  primer dinyatakan  sebagai  kesulitan  dalam  menggerakkan  ekstremitas.  Dari  perspektif  objektif,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
indikasi ini bermanifestasi sebagai penurunan kekuatan otot dan penurunan ROM. Gejala dan tanda kondisi dapat dikategorikan sebagai subjektif atau objektif. Indikator subyektif meliputi nyeri saat bergerak, keengganan bergerak, dan kecemasan saat bergerak. Sedangkan indikator objektif  meliputi  kaku  sendi,  gerakan  tidak  terkoordinasi,  gerakan  terbatas,  dan  kelemahan fisik (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).
Hemiparese  ialah  komplikasi  umum  yang  dialami  oleh  individu  yang  menderita  stroke. Kondisi  ini  mengakibatkan  hilangnya  fungsi  independen,  yang  memerlukan  pelaksanaan latihan  untuk  mengurangi  tingkat  gejala  sisa  stroke  dan  mencegah  periode  pemulihan  yang lama.  Selain  fisioterapi,  latihan  Range  of  Motion  (ROM)  terbukti  efektif  dalam  mencapai tujuan  ini.  Melakukan  latihan  ROM  bisa  meningkatkan  atau  memelihara  kelenturan  dan kekuatan otot (Rahmadani & Rustandi, 2019). Penggunaan latihan ROM telah diakui sebagai pendekatan  yang  manjur  dalam  proses  rehabilitasi,  khususnya  dalam  mengurangi  risiko kecacatan  pada  individu  yang  menderita  stroke.  Intervensi  ini,  yang  melibatkan  olahraga, merupakan  aspek  mendasar  dari  asuhan  keperawatan  yang  dapat  berkontribusi  pada kemanjuran rejimen terapeutik untuk pasien. Selain itu,  bisa membantu mencegah kecacatan permanen  pada  pasien  stroke  setelah  perawatan  di  rumah  sakit,  sehingga  mengurangi ketergantungan mereka pada anggota keluarga dan meningkatkan harga diri dan kemampuan mengatasi. Individu yang mengalami konsekuensi negatif atau efek samping (Kristian, 2017)
Berlandaskan  hipotesis  peneliti,  dikemukakan  bahwa  rentang  gerak  (ROM)  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  pada  pasien  stroke.  Pemilihan  kondisi  khusus  ini  didasarkan pada  temuan  (Olviani  &  Rahmawati,  2017)  bahwa  melakukan  olahraga  dua  kali  sehari, dengan  durasi  10  menit  setiap  sesi,  selama  7  hari  berturut-turut,  menghasilkan  hasil  yang signifikan  peningkatan  kekuatan  otot.  Adapun  ROM  diresepkan  untuk  ekstremitas  bawah untuk mempertahankan atau meningkatkan fleksibilitas otot. Selaras dengan temuan (Ningsih & Nusantoro, 2019) bahwa rejimen pelatihan range of motion (ROM) 12 hari menghasilkan perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik  antara  nilai  kekuatan  otot  sebelum  dan  sesudah latihan.  Ini  dapat  dicapai  melalui  kontraksi  gerakan  aktif  dan  pasif.  Mengelola  latihan Rentang  Gerak  selama  enam  hari,  dua  kali  sehari,  dapat  berdampak  pada  jangkauan  gerak yang ditunjukkan oleh sendi ekstremitas atas. Latihan Range of Motion cocok untuk sesi pagi dan  sore  hari.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Chaidir  &  Zardi,  2019)  mengatakan bahwa  melakukan  latihan  ROM  dua  kali  sehari  selama  enam  hari  berturut-turut,  dengan masing-masing latihan berdurasi 10-15 menit, bisa berdampak pada rentang gerak partisipan. Riset (Kristian, 2017) juga mengungkapkan dengan judul “Pengaruh range of motion exercise terhadap kekuatan otot pada pasien stroke di  wilayah puskesmas sidotopo surabaya” temuan riset  tersebut  mengatakan  adanya  korelasi  positif  antara  latihan  ROM  dengan  kekuatan  otot pada stroke. pasien. Temuan riset menyimpulkan bahwa setelah satu bulan menjalani latihan ROM,  terjadi  peningkatan  kekuatan  otot  yang  signifikan,  dengan  skor  kekuatan  otot  pasien meningkat  dari  skala  3  menjadi  skala  4,  dan  dari  skala  4  menjadi  skala  5.  Regimen  ini dilakukan dua kali sehari selama 3 hari berturut-turut.

## SIMPULAN
Temuan  deskripsi  tersebut  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  latihan  ROM  pada  pasien dengan stroke hemiparase bisa menyebabkan peningkatan kekuatan otot yang nyata di antara mereka  yang  mengalami  kelemahan  otot akibat  stroke.  Maka  dari itu,  bisa  diambil  konklusi bahwa pelaksanaan senam tersebut  bisa bermanfaat bagi penderita stroke. Sesuai pernyataan penulis,  penggunaan  latihan  ROM  berkhasiat  dalam  meningkatkan  potensi  otot  dan mempertahankan  fungsi  kardiovaskular,  serta  memfasilitasi  pelatihan  pernapasan,  sehingga mencegah timbulnya kontraktur dan kekakuan sendi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  N.,  Siti  Hajar  Jl  Letjen  Jamin  Ginting  No,  Stik.,  Bulan,  P.,  Utara,  S.,  &  Author,  C.
(2020). Efektivitas Latihan Range Of Motion Pada Pasien Stroke Di Rumah Sakit Siti Hajar Effectiveness Of Range Of Motion Exercises In Stroke Patients At The Siti Hajar Hospital. In Journal of Healthcare Technology and Medicine (Vol. 6, Issue 2).
Airiska,  M.,  Winarni,  L.  M.,  &  Ratnasari,  F.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Kesehatan Terhadap  Peran  Keluarga  Dalam  Perawatan  Lansia  Dengan  Gangguan  Mobilitas  Fisik Di Ruang Perawatan Rsud Pakuhaji Kabupaten Tangerang. Menara Medika , 3 (1), 32– 39. https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index JMM
Anita,  F.  (2021).  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion  terhadap  Rentang  Gerak  Sendi Ekstremitas Atas pada PasiePasca Stroke di Makassar. Journal of Islamic Nursing , 3 (1), 97–99.
Azizah,  N.,  &  Wahyuningsih,  W.  (2020).  Genggam  Bola  Untuk  Mengatasi  Hambatan Mobilitas  Fisik  Pada  Pasien  Stroke  Nonhemoragik. Jurnal  Manajemen  Asuhan Keperawatan , 4 (1), 35–42. https://doi.org/10.33655/mak.v4i1.80
Bakara,  D.  M.,  &  Warsito,  S.  (2016).  Latihan  Range  of  Motion  (Rom)  Pasif  Terhadap Rentang Sendi Pasien Pasca Stroke. Idea Nursing Journal , 7 (2), 12–18.
Budi,  H.,  Netti,  N., &  Suryarinilsih,  Y.  (2019).  Pengaruh Latihan  Range  Of  Motion  (ROM) Menggenggam Bola Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pasien Stroke Iskemik. Jurnal Sehat Mandiri , 14 (2), 79–86. https://doi.org/10.33761/jsm.v14i2.151
Chaidir,  R.,  &  Zardi,  I.  utia.  (2019).  Pengaruh  Latihan  Range  Of  Motion  Pada  Ekstremitas Atas  Dengan  Bola  Karet  Terhadap  Kekuatan  otot  pasien  stroke  on  hemoragi  di  ruang rawat stroke Rssn Bukittinggi. Afiyah , 1 (1), 1–6.
http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/JAV1N1/article/viewFile/3/163
cicilia  Mardiyanti,  Luluk  Nur  Aini,  Z.  A.  (2016).  Penngaruh  Penerapan  ROM  Pada Ekstremitas  Terhadap  Kekuatan  Otot  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Di  RS  Panti Nirmala. Jurnal Kendedes Malang , July , 1–23.
Feigin,  V.  L.,  Brainin,  M.,  Norrving,  B.,  Martins,  S.,  Sacco,  R.  L.,  Hacke,  W.,  Fisher,  M., Pandian,  J.,  &  Lindsay,  P.  (2022).  World  Stroke  Organization  (WSO):  Global  Stroke Fact Sheet 2022. In International Journal of Stroke (Vol. 17, Issue 1, pp. 18–29). SAGE Publications Inc. https://doi.org/10.1177/17474930211065917
Felinda, C. A. (2021). Hambatan Mobilitas Fisik pada pasien dengan Stroke Non Hemoragik. Seminar  Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat ,  511–516. https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/878
Gunawan,  R.,  Sulaimani,  Zulkarnain,  &  Anggriani.  (2018).  PENGARUH  ROM  (  Range  of Motion  )  TERHADAP  KEKUATAN  OTOT  EKSTREMITAS  PADA  PASIEN STROKE NON HEMORAGIC Effect of Rom ( Range of Motion ) on The Strength of Muscle  Extremity  in  Non-Hemoragic  Stroke  Patients  Dosen  Tetap  Stikes  Siti  Hajar Medan Dosen Tetap Ins. Jurnal Riset Hesti Medan , 3 (2), 64–72.
Hasil Riskeda 2018. (n.d.). Kerangka Konsep .
Kristian,  R.  B.  (2017).  Pengaruh  Range  Of  Motion  Exercise  Terhadap  Kekuatan  Otot  Pada Pasien Stroke Di Wilayah Puskesmas Sidotopo Surabaya. Physical Examination of the

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Shoulder , 5 (2), 5–38. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-2593-3_2
Maelani,  W.  S.,  Fitriyah,  E.  T.,  Camelia,  D.,  &  Roni,  F.  (2022). Kata  kunci:  Stroke  non hemoragik , ROM pasif, Gangguan mobilitas fisik . 7 (2), 48–54.
Merdiyanti, D., Ayubbana, S., &  Sari HS, S. A. (2021). Penerapan Range of Motion (Rom) Pasif  Untuk  Meningkatkan  Kekuatan  Otot  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik. Jurnal Cendikia Muda , 1 , 98–102.
http://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/viewFile/187/98
Mutiarasari,  D.,  Kesehatan,  B.  I.,  Komunitas,  M.-K.,  &  Kedokteran,  F.  (2019).  Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, And Prevention. In Jurnal Ilmiah Kedokteran (Vol. 6, Issue 1).
Ningsih,  R.  T.,  &  Nusantoro,  A.  P.  (2019).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik Dengan Pemenuhan Kebutuhan Aktivitas Dan Istirahat. Https://Eprints.Ukh.Ac.Id .
Olviani,  Y.,  &  Rahmawati,  I.  (2017).  Pengaruh  Latihan  Range  Of  Motion  (  Rom  )  Aktif- Asistif  (  Spherical  Grip  )  Terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Ataspada Pasien Stroke Di Ruang Rawat Inap Penyakit Syaraf ( Seruni ) Rsud Ulin Banjarmasin. Ojs.Dinamikakesehatan.Unism.Ac.Id , 8 (1), 250–257.
Oxyandi,  &  Anggun  Sri  Utami.  (2020).  Pemenuhan  Kebutuhan  Aktivitas  Dan Latihanrom(Range  Of  Motion)Pada  Asuhan  Keperawatan  Pasien  Stroke  Non Hemoragik. Jurnal Kesehatan : Jurnal Ilmiah Multi Sciences , 21 (1), 1–9.
Rahmadani,  E.,  &  Rustandi,  H.  (2019).  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Pasien  Stroke  Non Hemoragik dengan Hemiparese melalui Latihan Range of Motion (ROM) Pasif. Journal of Telenursing (JOTING) , 1 (2), 354–363. https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.985
Ridwan, & Mulyadi. (2022). Latihan Range Of Motion (Rom) Upaya Latihan Pada Keluarga Penderita Stroke Di Kelurahan Sukabangun Kecamatan Sukarami . 20 (1), 105–123.
Susanti, S., Susanti, S., & BIstara, D. N. (2019). Pengaruh Range of Motion (ROM) terhadap Kekuatan  Otot  pada  Pasien  Stroke. Jurnal  Kesehatan  Vokasional , 4 (2),  112. https://doi.org/10.22146/jkesvo.44497
Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI.  (2016).  STANDAR  DIAGNOSIS. Persatuan  Perawat Indonesia .
VIRDA  NUZULAH.  (2019).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny.  K  Dengan  Diagnosa  Medis Cerebro  Vaskuler  Accident  (Cva)  Infark Di  Ruang  Icu  Central  Rumkital  Dr.  Ramelan Surabaya. Progress in Retinal and Eye Research , 561 (3), S2–S3.
Yu, H., Zhang, Q., Liu, S., Liu, C., Dai, P., Lan, Y., Xu, G., & Zhang, H. (2021). Effect of Executive  Dysfunction  on  Posture  Control  and  Gait  after  Stroke. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2021 . https://doi.org/10.1155/2021/3051750
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group