Adi Husada Nursing Journal, Vol 7 No 1, Juni 2021/Hal.27 https://doi.org/10.37036/ahnj.v7i1.194

## MUSIK LANGGAM JAWA TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN PRE SECTIO CESAREA
Siti Sadiah 1* , Happy Dwi Aprilina 2
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2020 Dusun II, Sokaraja Kulon, Kec. Sokaraja, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah 53181 sitisadiah533@gmail.com

## Abstrak
Persalinan  sesarea  atau sectio  ceaserea (SC)  merupakan  proses  pembedahan  untuk  melahirkan  janin melalui  irisan  pada  dinding  perut  dan  dinding  uterus.  Tindakan  ini  secara  umum  menyebabkan  rasa cemas  pada  ibu  yang  akan  menjalani  persalinan. Tujuan: mengetahui pengaruh musik  langgam  jawa terhadap  kecemasan  pada  pasien  pre sectio  caesarea . Penelitian  ini  menggunakan  desain pre experimental  with  one  grup  pre  and  posttest  without  control  grup  design. Penelitian  menggunakan teknik Accidental  sampling sebanyak  46  ibu.  Analisis  data  dengan  uji paired  t  test . Responden sebagian  besar  umur  responden  dalam  kategori  tidak  beresiko  sebanyak  39  responden  (84,8%), pendidikan menengah sebanyak 21 responden (45,7%), pekerjaan sebagai ibu rumah tangga sebanyak 21 responden (76,1%) dan paritas paritas sebanyak 27 responden (58,7%).  Kecemasan pasien sebelum diberikan musik lenggam jawa rata-rata 19,04 dengan standar deviasi 3,25 sedangkan sesudah rata-rata 11,83  dengan  standar  deviasi  2,93.  Hasil  uji  statistic  diperoleh  p  value  <  0,05  artinya  ada  pengaruh musik  langgam  jawa  terhadap  kecemasan  pada  pasien  pre sectio  caesarea p  value 0,000. Terdapat pengaruh  musik  langgam  jawa  terhadap  kecemasan  pada  pasien  pre sectio  caesarea di  RSUD Banyumas dengan p value 0.000. Musik lenggam jawa dapat menjadi pengatur suasana hati yang kuat yang dapat menyebabkan relaksasi dan mengurangi kecemasan ibu pre SC.
Kata Kunci: langgam jawa, kecemasan, pre sectio caesarea

## Abstract
Caesarean  delivery  or  sectio  ceaserea  (SC)  is  a  surgical  process  to  give  birth  to  a  fetus  through incisions in the abdominal and uterine walls. This action generally causes anxiety in mothers who will undergo childbirth. Objective: Knowing the effect of Javanese Langgam music on anxiety in pre-sectio caesarea  patients.  A  pre-experimental  design  with  one  group  pre  and  posttes  without  control  group design.  The  study  used  46  accidental  sampling  techniques.  Data  analysis  with  paired  t  test.  39 respondents (84,8%) were not in the category of risky  ages, 21 respondents (45,7%) were secondary graduates,  21  respondents  (76,1%)  were  housewives,  and  27  respondents  (58,7%)  were  primipara parity.  The  average  patient’s  anxiety  was  19,04  with  a  standard  deviation  of  3,25  before  Javanese Langgam style music and it was 11,83 with a standard deviation of 2,93 qfter the treatment. Based on the statistical test result, it obtained p-value 0.05, there is an effect of Javanese music style a ward the anxiety  in  patiens  with  pre  section  caesarea  p-value  0.000.  Conclusion:  Javanese  Langgam  music effect  on  anxiety  in  pre-sectio  caesarea  patients  in  Banyumas  Regional  Hospital  with p-value  0.000. Hand music can be a powerful mood regulator that can cause relaxation and reduce maternal anxiety pre CS.
Keywords: Javanese style, anxiety, pre sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Angka  tindakan sectio  cesarea di RSUD Banyumas tahun 2018 sebanyak 678 ibu (19,45%) (Data Rekam Medis, 2019). Tindakan operasi cesarea menurut Pratiwi (2015)  merupakan  salah  satu  bagian  dari tindakan  medis  dalam  menyelamatkan  nyawa ibu  dan  janin.    Operasi cesarea dilakukan dengan  alasan  karena  gawat  janin,  diproporsi sepalopelvik,  panggul  sempit,  prolapsus  tali pusat,  malpresentasi  janin,  persalinan  tidak maju dan plasenta previa.
Secara  umum  tindakan  operasi  bagi pasien adalah sesuatu hal yang tidak diinginkan karena  bagi  mereka  tindakan  tersebut  sangat menakutkan. Tindakan operasi menurut Paryanto (2009) dapat memberikan pengalaman yang menimbulkan perasaan cemas bagi pasien. Kondisi  tersebut  dapat  memberikan  berbagai kemungkinan  buruk  yang  akan  membahayakan pasien.  Perasaan  cemas  yang  timbul  pada pasien  berhubungan  dengan  segala  macam prosedur  asing  yang  harus  dijalani  pasien  dan memiliki dampak terhadap ancaman keselamatan jiwa atau kematian.
Hasmawa  (2016)  menjelaskan  bahwa kecemasan  pre  operasi  timbul  pada  saat  pasien memiliki persepsi dan pemahaman yang kurang menyenangkan  pada  tindakan  operasi  itu sendiri.  Kecemasan  tersebut  muncul  karena pasien  memiliki  persepsi  terhadap  tindakan operasi  seperti:  kematian,  kecacatan,  rasa  sakit saat atau setelah operasi, dan kegagalan operasi. Menurut  Triatna  (2018)  menjelaskan  bahwa respon  paling  umum  pada  pasien  pre-operasi salah  satunya  adalah  kecemasan.  Ada  beberapa cara  untuk  mengurangi  kecemasan,  salah satunya adalah dengan pemberian terapi musik. Musik  Langgam  Jawa  dapat  mengurangi kecemasan pada pasien pre operasi.
Jones (2011) menyatakan bahwa musik merupakan  salah  satu  terapi  yang  aman, ekonomis, mudah, dan efektif dalam menghilangkannya  kecemasan  pre  operasi  dan memberikan  relaksasi  untuk  pasien  yang menunggu  operasi.  Hasil  penelitian  Daryani (2012)  menunjukkan  bahwa  skor  tingkat kecemasan  pasien  pre  intervensi  skor  terendah 23  dan  tertinggi  55  sedangkan  post  intervensi
skor  terendah  7  dan  skor  tertinggi  33.  Tingkat kecemasan  pre  intervensi  dengan  skor  rata-rata 34,82 ± 10,754 sedangkan post  18,12 ± 7,236. Musik langgam jawa yang diberikan yaitu lagu- lagu  Jawa  yang  dinyanyikan  oleh  Waljinah dengan  berdurasi  4-5  menit  melalui  headset. Kondisi  lingkungan  pada  saat  intervensi disetting sesuai dengan kemauan responden.
Berdasarkan hasil pra survey didapatkan data bahwa pada tahun 2018 jumlah persalinan  sebanyak  3485  ibu.  Dari  angka tersebut  persalinan  paling  banyak  adalah persalinan  secara  spontan  sebanyak  2506  ibu (71,9%),  kedua sectio  cesarea sebanyak  678 ibu  (19,45%)  dan  ketiga  secara  tindakan sebanyak  301  ibu  (8,6%).  Indikasi sectio caesarea paling  tinggi  dengan  alasan  adalah riwayat  SC  dan  yang  kedua  adalah  gemeli. Peneliti  juga  melakukan  wawancara  terhadap 10 ibu didapatkan bahwa ada 8 ibu yang merasa cemas  dan  takut  akan  dilakukan  tindakan operasi  SC  sedangkan  2  ibu  biasa  akan dilakukan  operasi  karena  baginya  sebelumnya sudah  menjalani  operasi  yang  sama.  Peneliti juga memberikan suatu intervensi berupa musik langgam  jawa  yang  dibawakan  oleh  Didi Kempot dan Waljinah terhadap 10 pasien. Hasil pengukuran  diperoleh  bahwa  ada  6  pasien menyukai  musik  yang  dibawakan  oleh  Didi Kempot,  sedangkan  4  pasien  menyukai  musik yang dibawakan oleh Waljinah.
Penelitian ini memiliki tujuan mengetahui  pengaruh  musik  langgam  jawa terhadap  kecemasan  pada  pasien  pre sectio caesarea .

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan pre experimental  with  one  grup  pre  and  posttest without  control  grup design . Sampel  yang digunakan  adalah  46  ibu  dengan  teknik accidental  sampling sebanyak  46  ibu.  Analisis data dengan paired t test .

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden (Umur,

## Pendidikan Dan Paritas) Jawa Pasien Pre
Sectio Caesarea di RSUD Banyumas (N = 46). Karakterstik F % Umur - Tidak beresiko 39 84.8 - Beresiko 7 15.2 Pendidikan - Rendah 18 39.1 - Menengah 21 45.7 - Tinggi 7 15.2 Pekerjaan - Ibu rumah tangga 35 76.1 - Swasta 11 23.9 Paritas - Primipara 27 58.7 - Multipara 19 41.3 Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden  berdasarkan  umur  sebagian  besar tidak  beresiko  sebanyak  84,8%  dangan  tingkat pendidikan  paling  banyak  menengah  sebanyak
45,7%  dan  Sebagian  besar  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga  sebanyak  76,1%  serta  sebagian termasuk primipara sebanyak 58,7%.

## Tabel 2 Kecemasan Pre Dan Post Intervensi Musik Langgam Jawa Pasien Pre Sectio
Caesarea di RSUD Banyumas (N= 46).
Kecemasan Mean + SD Minimal- Maksimal - Pre 19,04 + 3,25 11-25 - Post 11,83 + 2,93 5-20 Tabel 2 didapatkan kecemasan sebelum diberikan  intervensi  musik  langgam  jawa  pada pasien pre section caesarea rata-rata 19,04 dan setelah diberikan intervensi mengalami penurunan  kecemasan  dengan  nilai  rata-rata 11,83.
Tabel 3 Pengaruh musik langgam jawa terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea di RSUD Banyumas (N=46).
Kecemasan Mean ± SD P value Pre 19.04 ± 3.25 0.000 Post 11.83 ± 2.93
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  musik  langgam  jawa  pada  pasien pre section caesarea dengan p value = 0,000.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  ibu  berdasarkan  umur, pendidikan dan paritas.
a. Umur Hasil penelitian yang telah
dilakukan  menunjukkan  bahwa  umur responden sebagian besar dalam kategori  tidak  beresiko  sebanyak  39 (84,8%).  Umur  seorang  ibu  berperan penting  dalam  keselamatan  ibu  hamil dan bayi yang dikandungannya.
Menurut  Sibuea  (2013)  bahwa  usia  < 20  maupun  ≥  35  tahun  memiliki  risiko pada  saat  persalinan.  Persalinan  pada usia  tersebut  akan  lebih  lama  dan adanya  penyulit  pada  saat  melahirkan. Selain  itu,  bayi  lahir  mati  juga  sering ditemukan pada kehamilan dan persalinan  dengan  usia  ibu  <  20 ataupun ≥ 35 tahun.
Kesehatan  seorang  ibu  dan  janin ditentukan  oleh  usia  ibu  sendiri. Menurut  Sianturi  (2007)  dalam  Monita
(2016) bahwa usia hamil yang beresiko tinggi (< 20 ataupun ≥ 35 tahun) adalah salah  satu  faktor  yang  menyebabkan BBLR.  Usia  reproduksi  yang  baik  atau resiko rendah bagi ibu yang ingin hamil adalah  usia  20-35  tahun,  sedangkan usia  dibawah  dan  diatas  usia  tersebut akan  meningkatkan  risiko  pada  saat hamil ataupun melahirkan.
Sedangkan  menurut  Trianingsih
(2015) dalam penelitiannya menjelaskan  bahwa  usia  aman  bagi seorang ibu untuk hamil dan melahirkan  yaitu  20–35  tahun. Seorang ibu  dengan  usia  <  20  tahun  organ reproduksi seperti jaringan
endometrium belum siap untuk melakukan proses kehamilan. Ketidaksiapan  organ  reproduksi  salah satunya  berdampak  pada  jaringan plasenta  yang  akan  memperlebar  diri dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi janin,  yang  nantinya  menutupi  seluruh maupun sebagian ostium uteri internum.  Sedangkan  pada  usia  lebih dari  35  tahun  ibu  hamil  berisiko mengalami plasenta previa yang dikarenakan  terjadinya  kemunduran
fungsi  fisiologi  dan  reproduksi  yang disebabkan  karena  terjadi  sklerosis pembuluh darah arteri kecil dan arteriol myometrium. Kondisi tersebut menyebabkan aliran darah ke endometrium  tidak  merata  yang  pada akhirnya  endometrium  menjadi  kurang subur.
b. Pendidikan Hasil penelitian yang telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan  paling  banyak  menengah sebanyak 21 responden (45,7%). Pendidikan  yang  ditempuh  seseorang adalah  faktor  yang  berperan  penting dalam memperkuat tingkat pengetahuannya.  Pengetahuan  yang baik  tentang  masalah  kesehatan  akan memberikan  pemahaman  yang  baik terhadap tindakan keperawatan khususnya  tindakan  SC.  Fajrin  (2009) menjelaskan bahwa pendidikan seorang ibu  adalah  bagian  yang  penting  dapat mendukung  perilaku  ibu  pada  upaya deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  dan persalinan.  Ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan tinggi akan lebih baik dalam memperoleh informasi tentang kesehatan jika dibandingkan ibu dengan tingkat pendidikan rendah.
Menurut  Purwatmoko (2001) dalam  Sari  (2017)  bahwa  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang semakin  besar  peluang  untuk  mencari pengobatan  ke  pelayanan  kesehatan. Tingkat  pendidikan  yang  cukup  akan memudahkan  dalam  mengidentifikasi stressor  dalam  diri  sendiri  maupun dari luar  dirinya.  Tingkat  pendidikan  yang rendah  berpengaruh  terhadap  ketakutan primipara  dalam  menghadapi  proses persalinan.
c. Pekerjaan Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa pekerjaan ibu sebagian besar adalah ibu rumah tangga sebanyak 21 (76,1%). Ibu dalam  penelitian  ini  sebagian  besar fokus dalam mengurus keperluan rumah  tangga  dan  mengasuh  anaknya. Hal ini sering menyebabkan ibu dengan status sebagai ibu rumah tangga kurang dalam  menyerap  ilmu  pengetahuan terkait  dengan  masalah  kesehatan,
sehingga  ketika  mengalami  masalah kesehatan  cenderung  mudah  cemas. Laursen et al . (2008) dalam dalam Sari (2017)  hasil  penelitiannya  menjelaskan bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja  dengan kehamilan promipara cenderung mengalami ketakutan dalam menghadapi proses melahirkan.
Fajrin (2009) menjelaskan bahwa pekerjaan  yang  dijalani  seorang  ibu hamil  memiliki  faktor  risiko  terjadinya komplikasi  persalinan.  Pekerjaan  yang dilakukan  ibu  dengan  tujuan  untuk terpenuhinya  semua  kebutuhan  sehari- hari.  Jenis  pekerjaan  yang  dikerjaan seorang akan berdampak dalam mengakses berbagai informasi, khsususnya  tentang  kesehatan.  Namun demikian,  ibu  hamil  yang  bekerja terlalu berat tanpa menjaga kesehatannya  dengan  mengkonsumsi makan  yang  sehat  dapat  meningkatkan risiko  kematian  ibu  ataupun  janin  pada persalinan.
d. Paritas Hasil penelitian yang telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  paritas responden  sebagian  besar  primpipara sebanyak 27 (58,7%). Paritas merupakan  banyaknya  bayi  yang  hidup dimiliki oleh ibu. Kehamilan yang baik adalah kehamilan yang memiliki jarang dengan kehamilan sebelumnya. Kehamilan yang optimal yaitu memiliki jarak  >  36  bulan  dari  kehamilan sebelumnya (Varney, 2007).
Kehamilan  dengan  jarak  yang terlalu  dekat  (<  2  tahun)  akan mengurangi  manfaat  dari  kehamilan sebelumnya,  misalnya  uterus  sudah membesar  serta  meningkatnya  aliran darah  menuju  uterus.  Begitu  juga sebaliknya  jika  terlalu  pendek  jaraknya akan menyebabkan ibu tidak mempunyai  waktu  pemulihan,  serta gangguan  sistem  reproduksi  maupun masalah postpartum (Prawihardjo, 2009).  Hasil  penelitian  Anita  (2017) menunjukkan  bahwa  paritas  paling aman adalah paritas 2-3, apabila dilihat dari  aspek  risiko  kematian  maternal. Sedangkan  ibu  dengan  paritas  1 maupun  >3  bahkan  lebih  memiliki
risiko  angka  kematian  maternal  lebih besar.
2. Kecemasan  pre  dan  post  intervensi musik  langgam  jawa  pada  pasien  pre sectio caesarea di RSUD Banyumas.
Hasil penelitian yang telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  rata-rata kecemasan  ibu  sebelum  diberikan  musik lenggam  jawa  sebesar  19,04  dengan standar deviasi 3,25 dan skor maksimal 11 sedangkan maksimal 25. Tingkat kecemasan  pasien  sebelum  diberikan musik  lenggam  jawa  dalam  kategori ringan.  Akan  tetapi,  pada  saat  penelitian berlangsung  dalam  penelitian  ini  juga ditemukan  responden  dengan  tingkat kecemasan  sedang.  Pasien  sebagian  besar merasa  tidak  tenang,  denyut  nadi  terasa cepat dan jantung berdetak lebih cepat. Hal tersebut  karena  bagi  sebagian  responden tindakan  operasi  SC  adalah  pengalaman pertama sehingga dalam diri mereka belum ada kesiapan untuk menjalaninya.
Menurut  Hawari  (2008),  gejala klinik kecemasan pada pasien yaitu semas, khawatir, tegang, tidak tenang, gelisah dan mudah  terkejut.  Selain  itu,  keluhan somestik,  seperti  berdebar-debar  sesak nafas,  rasa  sakit  pada  tulang  maupun  otot, pendengaran  berdenging,  sakit  kepala, gangguan  pencernaan  dan  perkemihan. Fazrin  dan  Saputro  (2017)  menambahkan bahwa  pasien  dengan  kecemasan  akan memunculkan  respon  perilaku  seperti gelisah,  tremor,  ketegangan  fisik,  bicara cepat,  reaksi  terkejut,  dan  gangguan koordinasi.
Sedangkan  hasil  penelitian  setelah diberikan musik lenggam jawa menunjukkan  bahwa  rata-rata  kecemasan pasien  sebesar  11,83  dengan  standar deviasi  2,93  dan  skor  maksimal  5 sedangkan  maksimal  20.  Hasil  tersebut menjelaskan bahwa pasien setelah diberikan musik lenggam jawa menunjukkan  adanya  penurunan  tingkat kecemasan,  dimana  kategori  kecemasan pasien  merasa  tidak  cemas.  Pasien  tampak tenang  dan  rileks  setelah  diberikan  musik lenggam jawa.
Hasil penelitian Ismail (2011)
menunjukkan  bahwa  musik  membawa perubahan yang bermanfaat dalam
kesehatan  emosi  dan  fisik  pasien,  dan memiliki  kemampuan  untuk  memberikan perubahan  keadaan  fisik  dan  perubahan suasana  hati  setelah  perubahan  dengan memproses  progresi  not  musik  dengan nada,  irama,  dan  instrumentasi  yang berbeda  untuk  menyenangkan.  efek.  Hal tersebut didukung hasil penelitian Setyawan  (2013)  bahwa  menunjukkan bahwa  76%  perawatan  standar  ruangan yang  dikombinasikan  dengan  terapi  musik lebih efektif menurunkan tingkat kecemasan. Tindakan  operasi  SC  bagi  pasien yang belum memiliki pengalaman cenderung  memiliki  dampak  negatif  yaitu pasien  merasa  cemas.  Hal  ini  karena  bagi pasien  yang  belum  pernah  mendapatkan informasi  terkait  dengan  tindakan  SC merupakan sesuatu yang sangat menakutkan. Selama
penelitian berlangsung  sebagian  besar  ditemukan kecemasan  pasien  dalam  kategori  ringan- sedang.  Setelah  pemberian  intervensi tingkat  kecemasan  pasien  mengalami penurunan.  Penelitian  Schall  et.  al.  (2018) menjelaskan  bahwa  musik  selama  operasi caesar adalah cara yang mudah diimplementasikan dan efektif untuk mengurangi  stres  dan  kecemasan  ibu hamil.
3. Pengaruh musik langgam jawa terhadap kecemasan  pada  pasien  pre  sectio

## caesarea
Hasil  analisis  menunjukkan  uji  t paired  t  test  diperoleh p  value 0,000, artinya  ada  pengaruh  musik  langgam  jawa terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea .  Musik  dapat  dijadikan  sebagai media  terapi  non  farmakologi  untuk mengobati  permasalahan  psikologis pasien khususnya  pasien  yang  akan  menjalani operasi  SC.  Pasien  yang  akan  menjalani operasi  secara  umum  mengalami  rasa cemas  yang  dikarenakan  takut  akan  efek samping  dari  tindakan  operasi.  Hasil penelitian  didukung  penelitian  Triatna (2018) bahwa ada pengaruh yang signifikan  dari  “langgam  jawa  dengan kecemasan pasien pre operasi.
Hasil  penuturan  pasien  pada  saat mendengarkan musik lenggam jawa mereka merasa rileks dan tenang. Menurut
Mirna  (2014)  bahwa  kerja  musik  sebagai rileksasi  melalui  rangsangan  atau  unsur irama  dan  nada  yang  masuk  ke  canalis auditorius kemudian disalurkan ke thalamus sehingga  memori  di  sistem limbik aktif secara otomatis. Setelah proses tersebut  akan  mempengaruhi  saraf  otonom yang  kemudian  disampaikan  ke  thalamus dan  kelenjar  hipofisis , pada  akhirnya  akan memunculkan  respon  terhadap  emosional melalui feedback ke kelenjar adrenal untuk menekan  pengeluaran  hormon  stress.
Penekanan  pengeluaran  hormon  stress menyebakan  seseorang  menjadi  rileks  dan tenang.
Musik lenggam jawa yang diberikan oleh  peneliti  terhadap  pasien  yang  akan menjalani  SC  terbukti  efektif  dalam menurunkan tingkat nyeri. Hal ini dibuktikan dari penurunan skor kecemasan pasien,  dimana  secara  langsung  pasien tampak merasa lebih enak jika dibandingkan  sebelum  diberikan  musik. Musik  adalah  pengatur  suasana  hati  yang kuat  yang  dapat  menyebabkan  relaksasi dan  mengurangi  kecemasan  dalam  situasi yang berbeda .

## KESIMPULAN
1. Responden  sebagian  besar  umur  responden dalam  kategori  tidak  beresiko,  pendidikan menengah,  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga, dan paritas primipara.
2. Kecemasan  pasien  sebelum  diberikan musik  lenggam  jawa  rata-rata  kategori cemas ringan.
3. Kecemasan pasien sesudah diberikan musik lenggam jawa rata-rata tidak cemas.
4. Ada  pengaruh  musik  langgam  jawa terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre sectio caesarea

## DAFTAR PUSTAKA
Anita.  (2017).  Hubungan  Paritas  dan  Riwayat Sectio Cesarea Dengan Kejadian Placenta  Previa  Di  RSUD  Arifin Achmad
Pekanbaru.
Journal Endurance 2(1). Daryani.  (2012).  Pengaruh  Terapi  Musik
Langgam  Jawa  Terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pada  Lansia  Di
Purworejo . Artikel Ilmiah . Stikes Muhammadiyah Klaten.
Data  Rekam  Medis.  (2019). Profil  Kesehatan Tahun 2018 . RSUD Banyumas. Fajrin. (2009). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Komplikasi Persalinan Di Rumah Sakit Roemani  Kota  Semarang  Tahun  2008.
Skripsi. Universitas Negeri Semarang. Fazrin  dan  Saputro.  (2017). Anak  Sakit  Wajib Bermain  di  Rumah  Sakit:  Penerapan Terapi  Bermain  Anak  Sakit,  Proses,
Manfaat dan Penatalaksanaanya . Jarkata: Forikes. Hasmawa. (2016). Identifikasi Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Di Rumah Sakit Umum Bahteramas Sulawesi Tenggara. Karya Tulis Ilmiah . Politeknik Kesehatan Kendari. Hawari.  D.  (2008). Menejemen  stres,  Cemas, dan Depresi , Jakarta, Balai penerbit FK UI.
Ismail.  (2011).  Music  and  Music  Intervention for  Therapeutic  Purposes  in  Patients with  Ventilator  Support;  Gamelan Music Perspective. Nurse Media Journal of Nursing, 1 (1). Jones.  (2011).  Use  of  Music  to  Minimize
Preoperative  Patient  Anxiety. Music Therapy  for  Preoperative  Anxiety . Texas Christian University
Mirna  P.  R.  (2014). Pengaruh  Terapi  Musik Instrumental Dan Aromatherapy Lavender Eyemask Terhadap Penurunan  Tingkat  Insomnia  Pada Mahasiswa  Fisioterapi  D3  Angkatan 2011 . Naskah Publikasi. Surakarta: FIK
UNS. Monita. (2016). Hubungan Usia, Jarak Kelahiran  Dan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil  Dengan  Kejadian  Berat  Bayi Lahir Rendah Di RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau. Jom FK, 3 (1). Paryanto. (2009). Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Selama Menunggu Jam Operasi Antara Ruang  Rawat  Inap  Dengan  Ruang Persiapan Operasi Rumah Sakit Ortopedi Surakarta. Skripsi . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sari.  (2017).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan
Terhadap Kecemasan Primigravida
Trimester  III  Di  Puskesmas    Wilayah
Kota  Bukittinggi. Naskah  Publikasi. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Sibuea,  M.  D.,  Tendean,  H.  M.,  &  Wagey,  F. W.  (2013).  Persalinan  Pada  Usia≥  35 Tahun  Di  Rsu  Prof.  Dr.  RD  Kandou Manado. eBiomedik, 1(1).
Schall.  (2018).  Effects  of  music  intervention during  caesarean  delivery  on  anxiety and  stress  of  the  mother  a  controlled, randomised  study. BMC  Pregnancy Childbirth, 18: 435.
Setyawan. (2013). Intervensi Terapi Musik Relaksasi Dan  Suara  Alam  (Nature
Sound) Terhadap tingkat Nyeri  Dan Kecemasan Pasien  (Literature  Review). Jurnal Ilmu Keperawatan, 1 (8).
Trianingsih. (2015). Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Timbulnya Kejadian Placenta  Previa. Jurnal  Kedokteran Yarsi 23 (2).
Triatna.  (2018).  Musik  Langgam  Jawa  untuk Menurunkan  Kecemasan  pada  Pasien Pre-Operasi. Jurnal Kesehatan, 9 (2).
Varney,  H.  (2007). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Edisi I . Jakarta. EGC.