STATUS GIZI, VENTILASI, KEBIASAAN MEROKOK DAN PERAN TENAGA KESEHATAN DENGAN KEJADIAN TB PARU
RELATIONSHIP BETWEEN NUTRITIONAL STATUS, VENTILATION, SMOKING HABITS AND THE ROLE OF HEALTH WORKERS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
Neila Sulung 1 Nunung Gus Amalia 2
¹ ²Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Fort De Kock Bukittinggi, Jalan Sukarno Hatta Bukittinggi telp: 0752; 31877 dan HP.085365658494
Email: neilasulung@fdk.ac.id Naskah Masuk: 06-11-2018 Naskah Diterima: 13-12-2018 Naskah Disetujui: 14-12-2018

## ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is still a major health problem. In 2017, 36 cases of Tuberculosis were recorded in the work  area  of  Rasimah  Ahmad  Public  Health  Center  in  Bukittinggi,  which  is  the  highest  number  of  all Health  Center.  The  aim  of the  study  was  to  determine  the  relationship  of  nutritional  status,  ventilation, smoking  habits  and  the  role  of  health  workers  with  the  incidence  of  pulmonary  TB.  This  study  uses  an observational  method  with  a  case  control  approach.  There  are  2  populations  consisting  of  36  case populations  and  36  control  populations  with  total  sampling  and  purposive  sampling  techniques  with  a sample ratio of 1: 1. Data analysis was performed using univariate and bivariate analysis.  The results of the study obtain that there  was a relationship  between nutritional status (pvalue = 0,000, OR = 9,416), smoking  habits  (p  value  =  0,008,  OR  =  4,375)  and  the  role  of  health  workers  (p  value  =  0,000, OR  = 7,000).  And  there  was  also  no  correlation  between  ventilation  and  the  incidence  of  pulmonary tuberculosis (pvalue = 1,000 and OR = 1,000). Conclusion variables that have a lot of chance of risk for the  incidence  of  pulmonary  TB  are  nutritional  status.  It  is  recommended  to  maintain  the  diet  by  eating according to nutritional needs and regularly.
Keywords: Smoking, Pulmonary TB, Health Workers, Nutritional, Ventilation

## ABSTRAK
Tuberkulosis (TB)  masih  menjadi  masalah kesehatan utama.  Tahun 2017 tercatat 36 kasus Tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi yang angka ini merupakan angka tertinggi dari  seluruh  Puskesmas.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi,  ventilasi,  kebiasaan merokok  dan  peran  tenaga  kesehatan  dengan  kejadian  TB  Paru.  Penelitian  ini  menggunakan  metode observational dengan pendekatan case control terdapat 2 populasi terdiri dari populasi kasus sebanyak 36 dan  populasi  kontrol  36  dengan  teknik total  sampling dan purposive  sampling dengan  perbandingan sampel  1:1.  Analisis  data  dilakukan  secara  analisis  univariat  dan  bivariate.  Dari  hasil  penelitian  bahwa terdapat hubungan antara status gizi (p value = 0,000, OR = 9,416), kebiasaan merokok (p value = 0,008, OR = 4,375) dan peran tenaga kesehatan (p value = 0,000, OR = 7,000). Dan juga tidak terdapat hubungan antara ventilasi dengan kejadian TB paru, (p value = 1,000 dan OR = 1,000). Kesimpulan, variabel  yang banyak  memiliki  peluang  resiko  untuk  kejadian  TB  paru  adalah  status  gizi.  Disarankan  untuk  menjaga pola makan dengan makan sesuai kebutuhan zat gizi dan teratur.
Kata kunci: Gizi, Merokok, TB Paru, Tenaga Kesehatan, Ventilasi

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis
(TB) masih
menjadi  masalah  kesehatan  utama  di dunia.  Tuberkulosis  (TB)  adalah  suatu
penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis ,  yang  dapat  menyerang berbagai  organ,  terutama  paru-paru.
Penyakit  ini  bila  tidak  diobati  atau pengobatannya  tidak  tuntas  dilakukan dapat  menimbulkan  komplikasi  yang berbahaya  hingga  kematian  (Infodatin, 2016).
Indonesia  merupakan  negara dengan  jumlah  kasus  baru  tuberkulosis terbanyak  kedua  di  dunia  setelah  India. Sebesar  60%  kasus  baru  terjadi  di  6 negara  yaitu  India,  Indonesia,  China, Nigeria,  Pakistan  dan  Afrika  Selatan. Kematian akibat tuberkulosis
diperkirakan sebanyak 1,4 juta kematian ditambah  0,4  juta  kematian  akibat tuberkulosis pada penderita HIV. Meskipun  jumlah  kematian  akibat tuberkulosis menurun 22% antara tahun 2000  dan  2015,  tuberkulosis  tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi di  dunia  pada  tahun  2015  (WHO, Global  Tuberculosis  Report ,  2016).
Pada  tahun  2016  ditemukan  jumlah kasus  tuberkulosis  sebanyak  351.893 kasus,  meningkat  bila  dibandingkan semua kasus tuberkulosis yang ditemukan  pada  tahun  2015  yang sebesar 330.729 kasus (Profil Kesehatan Indonesia, 2016).
Berdasarkan  teori  yang  ada bahwa  kontak  serumah  merupakan factor  yang  dapat  meningkatkan  resiko
penular  Tubercolosis  (Nurhidayah  dkk 2007, p.15).
Berdasarkan Laporan Dinas Kesehatan  di  Provinsi  Sumatera  Barat, angka  insidensi  semua  tipe  kasus tuberkulosis dan kasus baru tuberkulosis BTA Positif sebesar 131,65 per 100.000 penduduk  atau  sekitar  6.603  kasus semua tipe tuberkulosis, insidensi kasus baru  tuberkulosis  BTA  Positif  sebesar 102,35  per  100.000  penduduk  atau sekitar  4.790  kasus  baru  tuberkulosis BTA  Positif.  Di  Provinsi  Sumatera Barat, Kota Bukittinggi termasuk kedalam urutan ke-10 kejadian tuberkulosis  terbanyak  dengan  rincian nya  yaitu  Kota  Padang  1.710  kasus, Kabupaten  Pesisir  Selatan  866  kasus, Kabupaten Padang Pariaman 714 kasus, Kabupaten  Pasaman  Barat  513  kasus, Kabupaten Pasaman 418 kasus, Kabupaten Lima Puluh Kota 385 kasus, Kabupaten  Dharmasraya  276  kasus, Kabupaten  Solok  Selatan  274  kasus, Kota  Solok  274  kasus,  dan  Kota Bukittinggi  238  kasus  (Profil  Dinas Kesehatan Prov.Sumbar, 2015).
Di  Kota  Bukittinggi,  penyakit Tuberkulosis paru merupakan salah satu target  pemberantasan  penyakit  menular karena  Tuberkulosis  paru  merupakan kasus  kejadian  penyakit  yang  cukup
tinggi.  Pada  tahun  2014  jumlah  kasus penderita tuberkulosis di Kota Bukittinggi  sebanyak  231  kasus  per 100.000  penduduk,  dengan  jumlah kasus  tertinggi  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Perkotaan  Rasimah  Ahmad yaitu  sebanyak  21  kasus  dari  jumlah kasus baru, sedangkan pada tahun 2015 tercatat  sebanyak  239  kasus  dengan jumlah  kasus  tertinggi  yaitu  sebanyak 15  kasus  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rasimah  Ahmad  dan  pada  tahun  2016 tercatat  9  kasus  Tuberkulosis  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah Ahmad  yang  angka  ini  merupakan angka tertinggi dari seluruh Puskesmas.
Kemudian menurut laporan Dinas  Kesehatan Kota  Bukittinggi pada tahun  2017  jumlah  selurus  kasus Tuberkulosis  paru  adalah  110  kasus, dengan  jumlah  kasus  terbanyak  juga terdapat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rasimah  Ahmad  yaitu  36  kasus  dan kasus paling sedikit terdapat di wilayah kerja  Puskesmas  Gulai  Bancah  yaitu  4 kasus.
Berdasarkan  permasalahan  yang ditemukan  diatas, maka  peneliti  tertarik dengan  tujuan  melakukan  penelitian tentang  hubungan  status  gizi,  ventilasi, kebiasaan  merokok  dan  peran  petugas kesehatan dengan kejadian Tuberkulosis
paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rasimah Ahmad Tahun 2018.

## METODOLOGI
Penelitian ini menggunakan studi observational  analitik dengan jenis  desain  penelitian  studi  kasus kontrol  ( case  control  study ). Case control yaitu penelitian yang menentukan penyakit ( outcome ) terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi penyebab  (faktor  resiko)  Notoatmodjo, S. (2007). Penelitian ini dilaksanakan di wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah Ahmad  dari  tanggal  14-16  Agustus 2018.
Populasi  pada  penelitian  ini terdapat 2 populasi yaitu populasi kasus adalah  seluruh  penderita  TB  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rasimah Ahmad  dan  populasi  kontrol  adalah kontak  serumah  dengan  penderita  TB paru yang masing-masing berjumlah 36. Dengan  teknik  pengambilan  sampel total  sampling dan purposive  sampling dengan  perbandingan  sampel  1:1.  Jadi sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah 72. dengan memilih sampel berdasarkan kriteria  tertentu  yang  telah  ditetapkan peneliti.  Kelompok  kontrol  dalam penelitian  ini  adalah  kontak  serumah dengan penderita TB paru.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Perbandingan  antara  Kasus  dan
Kontrol No Kejadian Tuberkulosis Paru f % 1. Kasus 36 50 2. Kontrol 36 50 Total 72 100 Sumber:  Hasil  Penelitian    di  Puskesmas  Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi2018 Berdasarkan tabel 1. Didapatkan perbandingan  antara  kasus  dan  kontrol sebanyak  1:1  dengan  jumlah  72 respoden  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Rasimah Ahmad
Tabel 2. Analisis Univariat Distribusi Frewensin  Variabel,  Stustus  Gizi.  Ventilasi, Kebiasaan Merokok, Peran tenaga Kesehatan Variabel Kejadian TB Paru Kasus Kontrol f % f % Status Gizi Kurang Cukup 25 11 69,4 30,6 7 29 19,4 80,6 Total 36 100 36 100 Ventilasi Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 23 13 63,9 39,1 23 13 63,9
39,1 Total 36 100 36 100 Kebiasaan Merokok Merokok  jika  ≥  6 bulan Tidak merokok 28 8 77,8 22,2 16 20 44,4
55,6 Total 36 100 36 100 Peran Tenaga Kesehatan Kurang baik Baik 24 12 66,7 33,3 22 14 61,1 38,9 Total 36 100 36 100 Kejadian TB Paru 36 50 36 50
Sumber:  Hasil  Penelitian    di  Puskemas  Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi 2018
Hasil  Pengumpulan  data:  Puskesmas

## Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi
Dari  72  responden,  diperoleh status  gizi  yang  paling  banyak  adalah status gizi cukup sebanyak 29 responden  (80,6%)  pada  kelompok
kontrol.  Kondisi  ventilasi  responden lebih  banyak  yang  tidak  memenuhi syarat  yaitu  sebanyak  23  responden (63,9%)  baik  pada  kelompok  kasus maupun pada kelompok kontrol. Kebiasaan  merokok  pada  responden lebih  banyak  yang  merokok  ≥  6  bulan sebanyak  28  responden  (77,8%)  pada kelompok kasus. Peran tenaga kesehatan  lebih  banyak  yang  kurang baik  sebanyak  24  responden  (66,7%) pada kelompok kasus.
Tabel  3.  Analisis  Bivariat  Hubungan,  Stustus Gizi.  Ventilasi,  Kebiasaan  Merokok,  Peran tenaga Kesehatan dengan Kejadian TB Paru Variabel Kejadian TB Paru P value OR Kasus Kontrol n % n % Status gizi Kurang Cukup 25 11 69,4 30,6 7 29 19,4 80,6 0,000 9,416 Total 36 100 36 100 Ventilasi Tidak memenuh i syarat Memenuh i syarat
23 13 63,9 36,1 23 13 63,9 36,1 1,000 1,000 Total 36 100 36 100 Kebiasaan Merokok Merokok jika  ≥  6 bulan Tidak merokok 28 8 77,8 22,2 16 20 44,4 55,6 0,008 4,375 Total 36 100 36 100 Peran Nakes Kurang baik Baik 24 12 66,7 33,3 8 28 22,2
77,8
0,000 7,000 Total 36 100 36 100
Sumber:  Hasil  Penelitian    di  Puskemas  Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi2018
Hasil  Pengumpulan  data:  Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square menemukan  bahwa  variabel independen  yang  memiliki  hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  TB Paru  dengan  nilai  p≤0,05  adalah  status gizi,  kebiasaan  merokok  dan  peran tenaga kesehatan, sedangkan yang tidak memiliki hubungan adalah ventilasi.

## PEMBAHASAN
Status Gizi
Lebih  dari  sebagian  responden pada  kelompok  kasus  memiliki  status gizi kurang dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa  status  gizi  kurang  cenderung untuk  terjadinya  Tuberkulosis  Paru. Status  gizi  adalah  salah  satu  faktor penting dalam pertahanan tubuh terhadap  infeksi  Tuberkulosis  paru. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Dina Mariana,  2017)    tentang  kepadatan hunian,  ventilasi  dan  pencahayaan terhadap  kejadian  TB  paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Binanga  Kabupaten Mamuju  Sulawesi  Barat  bahwa  jumlah kasus  pada  kejadian  TB  paru  sebanyak 31  responden  (33,33%).  Kelompok kasus  pada  penelitian  ini  adalah  pasien yang  menderita  TB  Paru  dan  kelompok kontrol  adalah  masyarakat  yang  tidak menderita  TB  Paru  dan  berdomisili  di dekat  rumah  penderita  TB  Paru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Yuniar  &  Lestari,  2017)  tentang hubungan  status  gizi  dan  pendapatan terhadap  kejadian  Tuberkulosis  paru bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  status  gizi  dengan  kejadian Tuberkulosis paru dengan nilai p value = 0,028
Status gizi kurang dapat
menurunkan  kekebalan  tubuh  sehingga tubuh melemah dan tidak dapat mempertahankan diri dari infeksi. Maka kepada responden untuk lebih memperhatikan makanan yang
dikonsumsi,  pola  makan  yang  teratur dan  dapat  meningkatkan  pengetahuan gizi dengan mengakses berbagai infomasi  tentang  gizi  melalui  berbagai media.

## Ventilasi
Lebih  dari  sebagian  responden memiliki  ventilasi  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat,  baik  pada  kelompok kasus maupun kelompok kontrol. Tetapi,  hasil  uji chisqure menunjukkan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kondisi  ventilasi  rumah  dengan kejadian  TB  paru.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Ricardo,  Heriyani,  &  Khatimah,  2016) tentang  hubungan  kondisi  ventilasi rumah  dengan  kejadian  TB  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kelayan
Timur pada dari 30 responden kelompok  kasus  distribusi  frekuensi tertinggi  adalah  kondisi  ventilasi  yang tidak  memenuhi  syarat  pada  responden sebanyak  29  responden  (96,67%)  dan dari  30  responden  kelompok  kontrol diperoleh  distribusi  frekuensi  tertinggi adalah  jumlah  kondisi  ventilasi  yang memenuhi syarat sebanyak 20 responden (66,67%).
Penelitian  ini  juga  di  dukung oleh  (Ricardo  et  al.,  2016)  tentang hubungan  kondisi  ventilasi  rumah dengan  kejadian  TB  paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kelayan  Timur  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara kondisi ventilasi rumah dengan kejadian TB  paru  dengan  nilai  p value =  0,000.
Walaupun  hasil  penelitian  ini  tidak berhubungan  tetapi  kondisi  ventilasi rumah  dapat  berpengaruh  terhadap kejadian Tuberkulosis paru. Oleh karena  itu,  ventilasi  berfungsi  sebagai tempat mengeluarkan udara yang tercemar  (bakteri,  CO2)  didalam  rumah dan  menggantinya  dengan  udara  yang segar  dan  bersih  atau  untuk  sirkulasi udara tempat masuknya cahaya matahari.
Kebiasaan Merokok
Lebih  dari  sebagian  responden pada kelompok kasus memiliki
kebiasaan  merokok  ≥  6  bulan  hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  dengan kebiasaan merokok ≥ 6 bulan cenderung untuk terjadinya kejadian. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  (Budi  &  Tuntun,  2013) tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru BTA  Positif  pada  pasien  rawat  jalan  di UPT  Puskesmas  Wonosobo  Kabupaten Tanggamus  bahwa  dari  34  responden kelompok  kasus  distribusi  frekuensi tertinggi  adalah  jumlah  responden merokok  ≥  6  bulan  sebanyak  18 responden  (26,47%)  dan  dari  34 responden  kelompok  kontrol  diperoleh distribusi  frekuensi  tertinggi  adalah jumlah responden tidak merokok sebanyak  21  responden  (30,89%). Peneliti  ini  didukung  oleh  (Rahmayuli et al., 2018) tentang hubungan merokok dengan  hasil  pemeriksaan  bakteriologis sputum  pada  pasien  tuberkulosis  paru kategori  I  di  Puskesmas  Teladan  Kota Medan bahwa terdapat hubungan antara merokok  dengan  hasil  pemeriksaan bakteriologis  sputum  pada  pasien  TB paru  kategori  I  dengan  nilai  p value = 0,000.  Penelitian    (Nurwanti,  2016). tentang  hubungan  antara  faktor  pejamu ( host ) dan faktor lingkungan
( environtment ) dengan
kejadian tuberkulosis.
Tuberkulosis  (TB)  paru,  karena responden  sudah  terbiasa  merokok secara  terus  menerus  dan  lebih  dari  6 bulan,  kandungan  didalam  rokok  yang dikonsumsi  oleh  responden  dalam jangka  waktu  lama  seperti  lebih  dari  6 bulan dapat memicu timbulnya terjadinya  kejadian  Tuberkulosis  (TB) paru. Dengan demikian, bagi masyarakat  khususnya  bagi  responden agar  memperhatikan  bahaya  merokok yang  didapatkan  baik  dari  penyuluhan yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan, media  massa  maupun  pada  bungkus rokok.

## Peran Tenaga Kesehatan
Lebih  dari  sebagian  responden pada  kelompok  kasus  dengan  peran tenaga kesehatan kurang baik sedangkan lebih dari sebagian responden  pada  kelompok  kontrol dengan  peran  tenaga  kesehatan  yang baik. Hal ini menunjukkan bahwa peran tenaga kesehatan yang kurang
cenderung  untuk  terjadinya  kejadian
Tuberkulosis (TB) paru karena kurangnya  perhatian  dan  dorongan  dari tenaga  kesehatan  kepada  responden terhadap  kejadian  Tuberkulosis  (TB) paru.  Penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Sari  & Arisandi,  2018)  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pencegahan penularan  Tuberkulosis  paru  di  Jorong Subarang  Nagari  Koto  Baru  wilayah kerja  Puskesmas  Selayo  Kabupaten Solok bahwa dari 93 responden terdapat 50  responden  (53,8%)  dengan  peran tenaga  kesehatan  kurang  baik  karena lebih  dari  sebagian  responden  dengan peran  tenaga  kesehatan  yang  kurang baik dibandingkan dengan peran tenaga kesehatan yang baik. Penelitian ini juga sama dengan penelitian  Maryani (2015) tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan petugas  kesehatan  tentang  Tuberkulosis dengan  peranan  petugas  kesehatan dalam penemuan suspek tuberkulosis di Puskesmas Kertasura bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  peran petugas  kesehatan  dengan  kejadian  TB paru dengan nilai P value = 0,00.
Diharapkan kepada tenaga kesehatan  dapat  meningkatkan  peran untuk  lebih  peduli  dalam  mengatasi kejadian Tuberkulosis (TB) paru sehingga  kejadian  Tuberkulosis  (TB) paru dapat teratasi dengan baik.

## KESIMPULAN
Diketahui  perbandingan  proporsi jumlah  kasus  pada  kejadian  TB  Paru sebanyak  50%;  status  gizi  cukup
sebanyak  80,6%;  ventilasi  yang  tidak memenuhi  syarat  sebanyak  63,9%; kebiasaan merokok responden ≥ 6 bulan sebanyak  77,8%  dan  peran  tenaga kesehatan  baik  sebanyak  77,8%.  Pada hasil  analisis  bivariat  ada  hubungan yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  p  =  0,000  dan  OR  9,14 kebiasaan  merokok  p  =  0.008  dan  OR 4.375  dan  peran  tenaga  kesehatan  p  = 0,000  dengan  OR  7000. dengan kejadian  TB  Paru.    dan  tidak  ada hubungan yang bermakna antara ventilasi  p  =  1,000.    dengan  kejadian TB  Paru.  Status  gizi  kurang  pada responden  merupakan  faktor  yang paling  dominan  dengan  kejadian  TB Paru  dengan  peluang  9,4  kali  untuk
terjadinya kejadian TB
Paru dibandingkan dengan status gizi responden yang cukup.
REKOMENDASI
Bagi responden kelompok kontrol diharapkan untuk meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  tentang upaya pencegahan penyakit Tuberkulosis  paru  dengan  mengikuti kegiatan  penyuluhan  yang  diberikan oleh  tenaga  kesehatan  serta  mengakses berbagai informasi tentang upaya pencegahan penularan penyakit.
Tuberkulosis paru melalui berbagai  media.  Dan  kepada  penderita
Tuberkulosis paru agar lebih memperhatikan  pola  makan  dengan makan  sesuai  kebutuhan  zat  gizi  dan teratur,  perbaikan  kondisi  ventilasi rumah agar memenuhi syarat kesehatan, dan menghindari kebiasaan merokok.
Petugas Kesehatan lebih meningkatkan  peran  terutama  dalam penemuan  kasus  TB  Paru  yang  sangat berhubungan  dengan    status  gizi    dari
masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Budi,  A.  S.,  &  Tuntun,  M.  (2013).
Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian  Tuberkulosis Paru  BTA  Positif  Pada  Pasien Rawat  Jalan  Di  UPT  Puskesmas Wonosobo  Kabupaten  Tanggamus Factors Associated To The Incidence Of Smear-Positive Pulmonary Tuberculosis In Outpatient  In  UPT  Puskesmas. Jurnal  Analis  Kesehatan , 5 (829),
566–573.
Dina Mariana, M. C. (2017).
KEPADATAN HUNIAN, VENTILASI DAN PENCAHAYAAN TERHADAP KEJADIAN TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BINANGA KABUPATEN MAMUJU SULAWESI BARAT. Jurnal Kesehatan , 3 (2), 75–80.
Nurwanti,  B.  W.  (2016).  HUBUNGAN
ANTARA  FAKTOR  PENJAMU  ( HOST ) DANFAKTOR LINGKUNGAN ( ENVIRONMENT ) DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS

## PARU  KAMBUH ( RELAPS )  DI
PUSKESMAS SE-KOTA SEMARANG Jurusan Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Ilmu Keolahragan Universitas Negeri  semarang  ,  Indone. Public Health  Perspective  Journal , 1 (1), 77–87. https://doi.org/e-2540-7945 Rahmayuli, P., Lubis, D. M.,
Kedokteran,  F.,  Muhammadiyah, U., Utara, S.,  Fisiologi, D.,   Utara, S.  (2018).  Hubungan  Merokok dengan Hasil Pemeriksaan Bakteriologis Sputum pada. Buletin  Farmaterra , 3 (2),  88–96. https://doi.org/E.ISSN: 2528-410X Ricardo,  F.,  Heriyani,  F.,  &  Khatimah, H.  (2016).  KEJADIAN  TB  PARU
DI WILAYAH
PUSKESMAS KELAYAN TIMUR.
Buletin
Berkala  Kedokteran , 12 (2),  279– 288.
Sari,  R.  P.,  &  Arisandi,  R.  D.  (2018). ARTIKEL  PENELITIAN  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Penyakit  TB  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Walantaka. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 07 (01), 25–32.
Yuniar,  I.,  &  Lestari,  S.  D.  (2017).
Hubungan Status Gizi dan
Pendapatan  Terhadap  Kejadian
Tuberkulosis  Paru. Skripsi , 1 (1),
14–21. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. (2011). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  (2015). Profil  Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Tahun 2015. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Nurhidayah  (2007). Hubungan  antara karakteristik  lingkungan  rumah dengan kejadian Tuberkulosis (TB)  pada  anak  di  Kecamatan Paseh Kabupaten Sumedang. Diakses dari: ppjp.unlam.ac.id/journal/index.ph p/JDK/article/download/1649/142
3 pada tanggal 27 Juli 2018.
Maryani.  (2015). Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Petugas  Kesehatan tentang Tubekulosis dengan Peranan Petugas Kesehatan dalam penemuan Suspek Tuberkulosis di Puskesmas Kartasura .  Skripsi  S1  Kesehatan
Masyarakat. STIKes Kusuma Husada.