## UPAYA PENINGKATAN KEMAMPUAN PERAWATAN  KELUARGA PALIATIF MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN
Candra Hadi Prasetyo, Emilia Puspitasari Sugiyanto*, Wijanarko Heru Pramono Program Studi DIII Keperawatan, Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12, Krapyak,
Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah 50146, Indonesia
*ummu_kifah@yahoo.com

## ABSTRAK
Upaya  peningkatan  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  pasien  paliatif  perlu  ditingkatkan, sebagian besar keluarga mengalami hambatan dalam perawatan salah satunya adalah karena kurang pengetahuan dan pemahaman tentang cara perawatan. Tujuan dari kegiatan ini adalah meningkatkan pengetahuan  dan  ketrampilan  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit.  Kegiatan  ini dilaksanakan  pada  6  keluarga  yang  mempunyai  pasien  paliatif.  Analisis  yang  digunakan  adalah anallisis  deskriptif  dengan  menilai  prosentase  perubahan  pengetahuan  keluarga  dan  kemampuan merawat  klien.  Hasil  dari  kegiatan  pendampingan  keluarga  juga  didapatkan  peningkatan pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  Hipertensi,  Stroke  dan  Hipertensi  sebanyak  58,8  %  dan 100% keluarga mampu mempraktekan cara melakukan ROM dan senam Kaki Untuk Pasien DM.
Kata kunci: keluarga; paliatif; pendampingan; pengetahuan

## INCREASING CAPABILITIES OF PALIATIVE FAMILY CARE THROUGH HEALTH EDUCATION

## ABSTRACT
Efforts to increase the ability of families in caring for palliative patients need to be improved, most families experience obstacles in care, one of which is due to lack of knowledge and understanding of how to  care. The purpose of this activity  is to increase  the knowledge and skills of families in caring for sick family members. This activity was carried out in 6 families with palliative patients. The  analysis  used  is  descriptive  analysis  by  assessing  the  percentage  of  changes  in  family knowledge and ability to care for clients. The results of family mentoring activities also showed an increase in family knowledge about hypertension, stroke and hypertension as much as 58.8% and 100% of families were able to practice how to do ROM and foot exercises for DM patie.
Keywords: family; knowledge; mentoring; palliative

## PENDAHULUAN
Penyakit  paliatif  adalah  penyakit  kronis  menahun  dan  menjelang  ajal.  Pada  asuhan keperawatan paliatif focus intervensi keperawatan tidak hanya pada pasien   (Emilia, 2020) menjelaskan  bahwa  ketidak  mamupuan  keluarga  dalam  merawat  pasien  paliatif  akan berdampak  pada  beban  keluarga.    (Adha,  2020)  menjelaskan  bahwa  beban  keluarga diakibatkan  karena  perawatan  pasien  paliatif  sangan  komplek.  Dengan  kata  lain  dampak dari  proses  perawatan  pasien  paliatif  dapat  menyebabkan  beban  keluarga.  Beban keluarga merupakan stressor  yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien paliatif   (Asniar, 2010)

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  267 - 272,  September 2021
menjelaskan  dalam  studi  fenomenologinya  didapatkan  gambaran  beban  perawatan  pasien paliatif,  beban  perawatan  didefinisikan  sebagai  masalah  yang  dialami  keluarga  baik  fisik, psikologis maupun emosional, sosial dan finansial selama perawatan pasien paliatif.
Beberapa  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  beberapa  keluarga  disebabkan  oleh  karena kurangnya  pengetahuan  keluarga  tentang  perawatan  klien  paliatif.    (Shandra,  2020  ) menjelaskan  bahwa  pendidikan  kesehatan  tentang  bagaimana  melakukan  perawatan  klien dirumah  di  perlukan  keluarga  untuk  meningkatkan  kemampuan  merawat  klien  paliatif. Untuk  itu  perlu  sebuah  pendampingan  pendidikan  kesehatan  untuk  keluarga  dalam perawatan klien paliatif.
Studi  pendahuluan  didapatkan  pemahaman  keluarga  yang  rendah  tentang  perawatan anggota yang sakit hal tersebut menjadi beban  tersendiri bagi keluarganya. Rt 06. RW 09 mempunyai  jumlah  penduduk  yang  padat  dengan  karakteristik  perekonomian  menengah kebawah. Hasil studi pendahuluan juga didapatkan minimnya tingkat pemahaman keluarga dalam perawatan pasien paliatif. Dampak dari ketidak mampuan keluarga merawat pasien dengan paliatif menjadikan beban untuk keluarga. hasil lain juga ditemukan bahwa belum pernah  dilaksanakan  pendampingan  keluarga  paliatif  di  RT  06.09  bintoro  Demak.  Tujuan dari kegiatan ini adalah mengetahui gambaran pemberian Tindakan pendampingan keluarga paliatif  dalam  peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  keluarga  dalam  merawat  klien paliatif.

## METODE
Kegiatan ini dilaksanakan pada 6 anggota keluarga. Kegiatan dilakukan dengan pemberian pelatihan  yang  dilakukan  diantaranya  adalah  Pendidikan  tentang  penyakit  HT,  Stroke  dan DM, selanjutnya keluarga dilaktih beberapa Tindakan yang dapat diberikan untuk anggota keluarga  yang  sakit  diantaranya  pelatihan  ROM  dan  Senam  kaki,  untuk  pasien  DM. selanjutanya  evaluasi  dilakukan  dengan  menilai  tingkat  pengetahuan  dan  ketrampilan keluarga dalam memberikan intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengapdian  ini  dilaksanakan  pada  6  anggota  keluarga  pasien  paliatif.  Kegiatan berupa  pemberian  pelatihan  kepada  keluarga  tentang  perawatan  pasien  paliatif  Adapun kegiatan  yang  dilakukan  diantaranya  adalah  tentang  Pendidikan  tentang  penyakit  HT, Stroke  dan  DM,  beberapa  pelatihan  diantaranya  adalah  pelatihan  ROM,  senam  KAKI pasien  DM  hasil  yang  didapatkan  adalah  peningkatan  pengetahuan  keluarga  tentang perawatan anggota keluarga paliatif
Tabel 1. Daftar Responden
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  267 - 272,  September 2021 Global Health Science Group
No Umur Pendidikan Jenis Kelamin Lama Sakit Penyakit 1 38 SMA perempuan 9 Stroke 2 41 SMA perempuan 9 Stroke 3 30 SMA perempuan 5 Stroke 4 60 SD perempuan 5 Stroke 5 64 SD perempuan 5 DM, tidak bisa melihat 6 52 SMA perempuan 19 CHF, OA, DM,
Tabel  1  menjelaskan  karakteristik  keluarga  paliatif  dimana  semua  care  giver  adalah perempua  pada  rentan  usia  dewasa  dan  lansia.  Dan  Sebagian  besar  penyakit  klien  adalah stroke.  Hasil  dari  kegiatan  pendampingan  keluarga  juga  didapatkan  peningkatan pengetahuan  keluarga  tentang  pengyakit  HT,  Stroke  dan  Hipertensi  sebanyak  58,8  %  dan 100%  keluarga  mampu  mempraktekan  cara  melakukan  ROM  dan  senam  Kaki  Untuk Pasien DM
Liberty  (2019)  menjelaskan  bahwa  keluarga  dengan  pasien  paliatif  sebagian  keluarga kurang  paham  dengan  perawatan  paliatif,  hal  tersebut  disebabkan  karena  kurangnya informasi mengenai paliatif care. (Selvia Anggraini, 2018) menjelaskan bahwa kurangnya pengetahuan  keluarga  juga  berpengaruh  kepada  dukungan  keluarga  ke  pasien  paliatif. Penjelasan  tersebut  menggambarkan  bahwa  pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  dan penatalaksanaan penyakit paliatif diperlukan untuk keluarga.
Rumah  merupakan  area  perawatan  paliatif  yang  sering  menjadi  pilihan  untuk  merawat pasien  paliatif.    (fitriya,  2020)  menjelaskan  bahwa  ada  3  jenis  lanyanan  untuk  pasien paliatif diantaranya adalah rumahsakit dimana digunakan untuk pasien paliatif yang Untuk pasien yang perlu mendapatkan perawatan khusus dimana pasien memerlukan pengawasan ketat,  peralatan  khusus  atau  tindakan  khusus.  Puskesmas  digunakan  untuk  memberikan pelayanan  rawat  jalan.  Rumah  singgah/panti  /hospis  merupakan  tempat  yang  digunakan untuk  perawatan  pasien  yang  belum  dapat  dirawat  di  rumah  karena  masih  memerlukan pengawasan  tenaga  kesehatan.  Yang  terakhir  adalah  Rumah  pasien  digunakan  jika  pasien yang  tidak  memerlukan  tindakan  khusus,  peralatan  khusus,  pengawasan  ketat,  atau ketrampilan  perawatan  yang  tidak  bisa  dilakukan  oleh  keluarga.  Penjelasan  tersebut menjelaskan bahwa untuk bisa merawat pasien paliatif dirumah maka keluarga memerlukan kemampuan untuk bisa merawat pasien secara mandiri dirumah.
Kegiatan  pendampingan  keluarga  paliatif  perlu  dilakukan  salah  satunya  untuk  membantu keluarga  memberikan  pengetahuan  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit. (Shanmugasundaram,  2014)  menjelaskan  bahwa  beberapa  anggota  keluarga  paliatif  tidak mengetahui  tentang  perawatan  pasien  paliatif.    (Kahveci,  2014)  menjelaskan  bahwa beberapa  keluarga  paliatif  tak  mengetahui  tentang  paliatif  dan  keluarga  berinisiatif  secara mandiri untuk mendapatkan informasi tersebut dari keluarga dan teman dekat.  (Alkhudairi, 2019)lebih  lanjut  menjelaskan  kurangnya  pengetahuan  mempengaruhi  tingkat  kesadaran, pemahaman yang buruk tentang perawatan paliatif.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  267 - 272,  September 2021
Shandra,  (2020)  menjelaskan  beberapa  informasi  yang  dibutuhkan  oleh  keluarga diantaranya  adalah tentang  bagaimana  cara  merawat  klien  paliatif  saat  dirumah.  Beberapa informasi  diantaranya  adalah  mengenai  pemenuhan  kebutuhan  fisik,  psikologis  dan spiritual  untuk  pasien.  Pendidikan  kesehatan  selain  tentang  bagaimana  perawatan  pasien paliatif juga berkaitan dengan pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaan kegawat daruratan  pasien  paliatif.    (Mierendorf,  2014)  menjelaskan  bahwa  keluarga  perlu mendapatkan  informasi  mengenai  penatalaksanaan  terhadap  kondisi  kegawat  daruratan. (RSUP  Dr.Karyadi  Semarang,  2020)  menjelaskan  Beberapa  program  pelatihan  yang diperlukan pada home care pasien stroke diantaranya adalah Kegawatan pada pasien paska stroke di rumah, Pertolongan kegawatan pada pasien paska stroke di rumah,  Persiapan end of life pasien paska stroke di rumah
Hermansyah, (2015) menjelaskan bahwa dengan pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan keluarga dengan hipertensi dikomunitas. Hal ini juga sejalan dengan  penelitian    (Emilia,  2018)  menjelaskan  bahwa  memberikan  pendidikan  kesehatan dapat memberikan pemahaman dan meningkatkan ketrampilan ibu dalam merawat bayinya. (Emilia  A.  y.,  2015)  menjelaskan  bahwa  salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  beban  keluarga  ssalah  satunya  adalah  dengan  melatih  keluarga  merawat anggota  keluarganya.  Penjelasan  diatas  menggambarkan  bahwa  pentingnya  program pendampingan  keluarga  dalamm  penatalaksanaan  asuhan  keperawatan  pada  kondisi paliatif.

## S IMPULAN
Penyakit  paliatif  merupakan  penyakit  yang  membutuhkan  perawatan  yang  lama  dan  terus menerus.  Hasi;l  kegiatan  didapatkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  sebanyak 100%  dan  peningkatanketrampilan  keluarga  memberikan  aktifitas  rom  dan  senam  kaki untuk  pasien  DM.  perlu  upaya  pendampingan  keluarga  secara  berkesinambungan  dalam perawatan pasien paliatif

## DAFTAR PUSTAKA
Adha,  H.  (2020). Beban  Family  Caregiver  Pasien  Paliatifdi  Rumah  Teduh  Sahabat  Iin Bandung.
Bandung:
Http://Repository.Unpad.Ac.Id/Frontdoor/Index/Index/Docid/35682.
Alkhudairi,  H.  M.  (2019).  General  Public  Awareness,  Knowledge  And  Beliefs  Toward Palliative Care In A Saudi Population. Journal Of Nature And Science Of Medicine ¦ Volume 2 , 48-53.
Asniar, J. S. (2010). Studi  Fenomenologi Tentang Pengalaman Keluargamerawat Anggota Keluarga Paska Stroke Di Rumah. Jurnal Ners Indonesia, , Vol.1, No.1.
Emilia, A. Y. (2015). Upaya Peningkatan Kemampuan Keluarga Dalam Pengelolaan Beban Perawatan  Melalui  Psikoedukasi  Keluarga  Dirumah  Sakit  Umum. Jurnal Keperawatan .

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  267 - 272,  September 2021
Emilia,  S.  (2020).  Beban  Keluarga  Merawat  Pasien  Paliatif:  Literature  Review. Jurnal Keperawatan , Volume 12 No 4, Hal 927 .
Emilia, S. C. (2018). Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik Ibu Hamil Terhadap Tingkat Kemampun Dalam Merawat Diri Dan Bayi Ibu Primipara Trimester Ke Tiga. Jurnal Keperawatan .
Fitriya, C. N. (2020). Palliative Care Pada Penderita Penyakit Terminal. Gaster, Vol. 7 No. 1 . Retrieved From Http://Download.Garuda.Ristekdikti.Go.Id/Article.Php?Article=119492&Val=5466
&Title=Palliative%20care%20pada%20penderita%20%20penyakit%20terminal
Hermansyah.  (2015).  Pendidikan  Kesehatan  Dalam  Peningkatan  Pengetahuan,  Sikap  Dan Keterampilan Keluarga Dengan Hipertensi  - Pilot Study. Jurnal Ilmu Keperawatan Vol 3, No 2 (2015) .
Kahveci,  K.  &.  (  2014).  Knowledge  About  Palliative  Care  In  The  Families  Of  Patients.  . Acta Medica Mediteranea, , 30: 1099.
Liberty  Oktoriati  Zendrato¹,  L.  R.  (2019).  Gambaran  Pengetahuan  Keluarga  Tentang Perawatan Paliatif Disatu Rumah Sakit Swasta Di Indonesia Barat. Nursing Current , Vol. 7 No.2.
Mierendorf, S. M. (2014). Palliative Care In The Emergency Department. . The Permanente Journal. 18 (2) , 77-85. Doi: 10.7812/Tpp/13-103.
Rsup  Dr.Karyadi  Semarang.  (2020). Pelatihan  Penatalaksanaan  Pasien  Stroke  Bagi Perawat. Semarang: Rsup Dr.Karyadi Semarang.
Selvia Anggraini, *. N. (2018). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Self Esteem. Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif Sebagai Peluang Praktik
Keperawatan Mandiri (Pp. 164-172). Palembang: Http://Download.Garuda.Ristekdikti.Go.Id/Article.Php?Article=958310&Val=1473
1&Title=Hubungan%20antara%20dukungan%20keluarga%20dengan%20self%20e steem%20pada%20perawatan%20paliatif%20pasien%20kanker%20serviks.
Shandra. (2020 ). Pengalaman Pasien Kanker Dengan Perawatan Paliatif Di Rumah Sakit Rujukan Kota Medan . Medan:
Http://Repositori.Usu.Ac.Id/Bitstream/Handle/123456789/28834/167046001.Pdf?S equence=1&Isallowed=Y.
Shanmugasundaram,  S.  (2014).  Knowledge  Of  Palliative  Acre:  An  Indian’s  Perspective.
Nursing And Health Doi: I0.13189/Nh.2014.020502 , 2(5): 100-105.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  267 - 272,  September 2021 Global Health Science Group