## STRONGILOIDES Indah Widyaningsih Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Abstrak Strongyloidiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing gelang stercoralis Strongyloides. Gelang ini  dapat  ditemukan di tanah yang terkontaminasi  oleh tinja yang  mengandung cacing, yang kemudian liang melalui kulit dan memasuki aliran darah. Mereka kemudian masuk ke paru-paru dan liang melalui jaringan memisahkan saluran udara dari esophafus dan masukkan saluran pencernaan, di mana mereka bertelur dan bereproduksi.
Banyak  orang yang terinfeksi dengan cacing  gelang tidak memiliki gejala penyakit. Strongyloides infeksi lebih sering terjadi pada iklim tropis dan subtropis dari daerah beriklim dingin. Stercoralis Strongyloides adalah parasit yang memiliki siklus hidup baik yang hidup bebas dan parasit. Dalam siklus hidup parasit, cacing betina ditemukan dalam jaringan dangkal dari usus kecil manusia. Tidak ada laki-laki parasit.

## STRONGYLOIDES
Indah Widyaningsih
Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya Abstract Strongyloidiasis is  a  parasitic  disease  caused  by  the  roundworm Strongyloides  stercoralis .  The roundworm is found in soil contaminated by feces containing the worm, which then burrow through the skin and enter the bloodstream. They then enter the lungs and burrow through the tissue separating the airways from the esophafus and enter the digestive tract, where they lay eggs and reproduce. Many people who are infected with the roundworm have no symptoms of the disease. Strongyloides infections  are  more  common  in  tropical  and  subtropical  climates  than  in  cooler temperate areas. Strongyloides stercoralis is a parasite that has both free-living and parasitic life cycles. In  the  parasitic  life  cycle,  female  worms  are  found  in  the  superficial  tissues  of  the  human  small intestine.  There are no parasitic males.

## BAB I
PENDAHULUAN Strongiloides  stercoralis pertama kali ditemukan pada tahun 1876 di dalam tinja  tentara  Perancis  yang  mengalami diare  dan  baru  kembali  dari  Indo  Cina. Strongiloides  terutama  ditemukan  di daerah  beriklim  tropik  dan  subtropik dimana  pada  daerah  tersebut  terdapat kelembaban  yang  tinggi,  sedangkan didaerah beriklim dingin jarang ditemukan tetapi  dapat  bertahan  didalam  iklim  yang dingin ( 1 ) Penyakit diare yang disebabkan oleh Strongyloides stercoralis disebut Strongyloidiasis ( diare Cochin China ). ( 2 ) Beberapa peneliti menyelidiki klasifikasi  perbedaan  siklus  hidup  dan mungkin  patogenesisnya  dari  cacing  ini selama awal tahun 1900.  Nigishori  ( 1928 ) dan Faust De Groat ( 1940 ) menjelaskan terjadinya  autoinfeksi  interna  yang merupakan  bagian  penting  dalam  siklus hidupnya,  terutama  bila  berhubungan dengan pasien yang rentan.  Stongyloides terutama ditemukan di daerah panas tetapi
dapat  hidup  di  daerah  beriklim  dingin. Daerah geografisnya lebih sering tumpang tindih dengan infeksi cacing tambang. ( 1, 2, 3 ) Frekuensi di Amerika Serikat masih jauh dari dari data sebenarnya disebabkan oleh  gejalanya  yang  asimptomatis.  Data terbaru  iduga  100 – 200  juta  orang terinfeksi  oleh  parasit  ini dan  ini  tersebar kurang lebih di 70 negara.  ( 6, 7 , 8 , 9 )

## BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.  1.  EPIDEMIOLOGI Lebih  dari  I  milyar  penduduk  di dunia  terinfeksi  oleh  satu  atau  lebih nematoda  usus  salah  satunya  adalah Strongiloides  stercoralis  dimana  infeksi cacing  ini  merupakan  urutan  kelima setelah  Ascaris  (  cacing  bulat  ),  Necator americanus  (  cacing  tambang  ),  Trichuris triciuria ( cacing cambuk ) dan Enterebius vermicularis ( cacing kremi ).
Menurut  literature  yang  ada srongyloides  terdiri  dari  52  spesies kebanyakan  dari  spesies  tersebut  dapat mengakibatkan infeksi pada manusia
Penyebaran  infeksi  Strongyloides seiring  dengan  infeksi  cacing  tambang tetapi  frekuensinya  lebih  rendah  pada daerah  dengan  iklim  dingin.    Infeksi erutama terjadi pada daerah dengan iklim tropic  dan  subtropik  dimana  panas, kelembaban  dan  tidak  adanya  sanitasi yang  baik  memungkinkan  terjadinya infeksi  strongyloides  ini.    Infeksi Srongyloides ini terdistribusi khususnya di kawasan  Asia  Tenggara,  sub  Sahara Afrika  dan  Brazil.    Di  Amerika  Serikat strongyloidiasis merupakan endemik pada daerah di bagian selatan dan ditemukan di antara penghuni panti asuhan mental yang memiliki sanitasi dan hygiene yang buruk dan  diantara  imigran  serta  veteran  militer yang pernah tinggal di daerah endemik di luar  negri.    Stongyloides  stercoralis
merupakan  salah  satu  spesies  yang  dapat menginfeksi pada manusia Strongyloides  endemik  pada  negara
Amerika  terutama  Tennessee,  Kemtucky dan Virginia bagian barat.  Populasi yang sering terserang adlah mereka yang sering bepergian  atau  imigran  dari  daerah endemik dan para veteran perang dunia II serta perang di  Vietnam.  Epidemiologi di Kanada  menemukan  bahwa  para  imigran dari Asia terutama dari Vietnam teinfeksi oleh  parasit  ini.    Prevalensi  di  dunia  di duga 2 20 % berada pada daerah endemik.
( 8, 9, 10 ) Strongilidiasis  ini  dapat  menyerang segala usia dan semua jejins kelamin.  Jika pada  anak – anak  basanya  mereka  yang kontak  dengan  tanah  yang  mengandung parasit jni.
Gambaran  prevalensi    S  stercoralis  di  dunia    dibandingkan  dengan  kasus  infeksi cacing lain.
Penyebaran  infeksi  Strongyloides seiring  dengan  infeksi  cacing  tambang tetapi  frekuensinya  lebih  rendah  pada daerah  dengan  iklim  dingin.    Infeksi erutama terjadi pada daerah dengan iklim tropic  dan  subtropik  dimana  panas, kelembaban  dan  tidak  adanya  sanitasi yang  baik  memungkinkan  terjadinya infeksi  strongyloides  ini.    Infeksi Srongyloides ini terdistribusi khususnya di kawasan  Asia  Tenggara,  sub  Sahara Afrika  dan  Brazil.    Di  Amerika  Serikat strongyloidiasis merupakan endemik pada daerah di bagian selatan dan ditemukan di antara penghuni panti asuhan mental yang memiliki sanitasi dan hygiene yang buruk dan  diantara  imigran  serta  veteran  militer yang pernah tinggal di daerah endemik di luar  negri.    Stongyloides  stercoralis
merupakan  salah  satu  spesies  yang  dapat menginfeksi pada manusia Strongyloides  endemik  pada  negara
Amerika  terutama  Tennessee,  Kemtucky dan Virginia bagian barat.  Populasi yang sering terserang adlah mereka yang sering bepergian  atau  imigran  dari  daerah endemik dan para veteran perang dunia II serta perang di  Vietnam.  Epidemiologi di Kanada  menemukan  bahwa  para  imigran dari Asia terutama dari Vietnam teinfeksi oleh  parasit  ini.    Prevalensi  di  dunia  di duga 2 20 % berada pada daerah endemik.
( 8, 9, 10 ) Strongilidiasis  ini  dapat  menyerang segala usia dan semua jejins kelamin.  Jika pada  anak – anak  basanya  mereka  yang kontak  dengan  tanah  yang  mengandung parasit jni.
Gambaran  prevalensi    S  stercoralis  di  dunia    dibandingkan  dengan  kasus  infeksi cacing lain.
Penyebaran  infeksi  Strongyloides seiring  dengan  infeksi  cacing  tambang tetapi  frekuensinya  lebih  rendah  pada daerah  dengan  iklim  dingin.    Infeksi erutama terjadi pada daerah dengan iklim tropic  dan  subtropik  dimana  panas, kelembaban  dan  tidak  adanya  sanitasi yang  baik  memungkinkan  terjadinya infeksi  strongyloides  ini.    Infeksi Srongyloides ini terdistribusi khususnya di kawasan  Asia  Tenggara,  sub  Sahara Afrika  dan  Brazil.    Di  Amerika  Serikat strongyloidiasis merupakan endemik pada daerah di bagian selatan dan ditemukan di antara penghuni panti asuhan mental yang memiliki sanitasi dan hygiene yang buruk dan  diantara  imigran  serta  veteran  militer yang pernah tinggal di daerah endemik di luar  negri.    Stongyloides  stercoralis
merupakan  salah  satu  spesies  yang  dapat menginfeksi pada manusia Strongyloides  endemik  pada  negara
Amerika  terutama  Tennessee,  Kemtucky dan Virginia bagian barat.  Populasi yang sering terserang adlah mereka yang sering bepergian  atau  imigran  dari  daerah endemik dan para veteran perang dunia II serta perang di  Vietnam.  Epidemiologi di Kanada  menemukan  bahwa  para  imigran dari Asia terutama dari Vietnam teinfeksi oleh  parasit  ini.    Prevalensi  di  dunia  di duga 2 20 % berada pada daerah endemik.
( 8, 9, 10 ) Strongilidiasis  ini  dapat  menyerang segala usia dan semua jejins kelamin.  Jika pada  anak – anak  basanya  mereka  yang kontak  dengan  tanah  yang  mengandung parasit jni.
Gambaran  prevalensi    S  stercoralis  di  dunia    dibandingkan  dengan  kasus  infeksi cacing lain.
Gambaran daerah Endemis S. Stercoralis.

## II.  2.  TAXONOMI DAN MORFLOGI
Kingdom  : Animalia Filum        : Nematoda Klas          : Secementea Ordo         : Rhabditidia
Famili       : Strongyloididae Genus       : Strongyloides Spesies : S. stercoralis Helmint dibagi menjadi  : 1. Nemathelminthes ( cacing gilik ) ( nema = benang ) 2. Platyhelminthes ( cacing pipih ) Stadium  dewasa  cacing  yang  termasuk Nemathelmynthes  (  kelas  Nematoda  ) berbentuk  bulat  memenjang  dan  pda potongan  rnsversal terlihat  rongga  badan dan  organ  dalamnya.    Cacing  ini mempunyai alat kelamin yang terpisah. Nematoda dibagi menjadi : 1. Nematoda  yang  hidup  pada rongga usus 2. Nematoda  jaringan  yang  hidup  di jaringan tubuh Strongyloides stercoralis merupakan cacing nematode yang hidup dalam lumen usus duodenum dan yeyunum. Pada umumnya hanya cacing betina yang hidup  parasitik  pada  manusia.    Cacing betina  berbentuk  benang  halus,  tidak berwarna  dengan  panjang  badan  sekitar
2.2 mm  ( coklat ).
Stadium  dari  Strongyloides  stercoralis adalah : 1. Telur  : Berbentuk  telur  lonjong  mirip telur cacing tambang berukuran 55 x  30 mikron, mempunyai dinding tipis  yang  tembus  sinar.    Telur dikeluarkan didalam  mukosa usus dan  menjadi  larva  sehingga  di dalam  feses  tidak  ditemukan adanya telur.
Gambar telur

## Gambaran daerah Endemis S. Stercoralis.

## II.  2.  TAXONOMI DAN MORFLOGI
Kingdom  : Animalia Filum        : Nematoda Klas          : Secementea Ordo         : Rhabditidia
Famili       : Strongyloididae Genus       : Strongyloides Spesies : S. stercoralis Helmint dibagi menjadi  : 1. Nemathelminthes ( cacing gilik ) ( nema = benang ) 2. Platyhelminthes ( cacing pipih ) Stadium  dewasa  cacing  yang  termasuk Nemathelmynthes  (  kelas  Nematoda  ) berbentuk  bulat  memenjang  dan  pda potongan  rnsversal terlihat  rongga  badan dan  organ  dalamnya.    Cacing  ini mempunyai alat kelamin yang terpisah. Nematoda dibagi menjadi : 1. Nematoda  yang  hidup  pada rongga usus 2. Nematoda  jaringan  yang  hidup  di jaringan tubuh Strongyloides stercoralis merupakan cacing nematode yang hidup dalam lumen usus duodenum dan yeyunum. Pada umumnya hanya cacing betina yang hidup  parasitik  pada  manusia.    Cacing betina  berbentuk  benang  halus,  tidak berwarna  dengan  panjang  badan  sekitar
2.2 mm  ( coklat ).
Stadium  dari  Strongyloides  stercoralis adalah : 1. Telur  : Berbentuk  telur  lonjong  mirip telur cacing tambang berukuran 55 x  30 mikron, mempunyai dinding tipis  yang  tembus  sinar.    Telur dikeluarkan didalam  mukosa usus dan  menjadi  larva  sehingga  di dalam  feses  tidak  ditemukan adanya telur.

## Gambar telur

## Gambaran daerah Endemis S. Stercoralis.

## II.  2.  TAXONOMI DAN MORFLOGI
Kingdom  : Animalia
Filum        : Nematoda
Klas          : Secementea Ordo         : Rhabditidia
Famili       : Strongyloididae Genus       : Strongyloides Spesies : S. stercoralis Helmint dibagi menjadi  : 1. Nemathelminthes ( cacing gilik ) ( nema = benang ) 2. Platyhelminthes ( cacing pipih ) Stadium  dewasa  cacing  yang  termasuk Nemathelmynthes  (  kelas  Nematoda  ) berbentuk  bulat  memenjang  dan  pda potongan  rnsversal terlihat  rongga  badan dan  organ  dalamnya.    Cacing  ini mempunyai alat kelamin yang terpisah. Nematoda dibagi menjadi : 1. Nematoda  yang  hidup  pada rongga usus 2. Nematoda  jaringan  yang  hidup  di jaringan tubuh Strongyloides stercoralis merupakan cacing nematode yang hidup dalam lumen usus duodenum dan yeyunum. Pada umumnya hanya cacing betina yang hidup  parasitik  pada  manusia.    Cacing betina  berbentuk  benang  halus,  tidak berwarna  dengan  panjang  badan  sekitar
2.2 mm  ( coklat ).
Stadium  dari  Strongyloides  stercoralis adalah : 1. Telur  : Berbentuk  telur  lonjong  mirip telur cacing tambang berukuran 55 x  30 mikron, mempunyai dinding tipis  yang  tembus  sinar.    Telur dikeluarkan didalam  mukosa usus dan  menjadi  larva  sehingga  di dalam  feses  tidak  ditemukan adanya telur.
2. Larva : Bentukan  larva  ada  dua  macam yaitu : larva Rabditiform dan larva filariform  (  bentuk  infektif  ). Larva  rabditiform  berukuran  200 dan  250  mikron,  mempunyai mulut  pendek  denagan  dua pembesaran  oesefagus  yang  khas. Larva  filariform  ukurannya  lebih panjang kurang lebih 700 mikron, langsing  dan  mempunyai  mulut pendek  oesofagus  larva  ini bebrbentk silindris.
Rabditiform larva

## Filariform larva
II.  3.  SIKLUS HIDUP Dalam  siklus  hidup s.  stercoralis tidak  diperlukan  hospes  perantara. Sebagai  hospes  definitif  adalah  manusia. Telur  cacing  dikeluarkan  oleh  cacing betina  didalam  mukosa  usus  duodenum dan  jeyunum  yang  lalu  menetas  menjadi larva  rabditiform.    Cacing  betina  hidup sebagai parasit dengan ukuran 2,20 x 0, 04 mm,  adalah  berbentuk  filariform,  tidak berwarna, semitransparan dengan kutikulum yang bergaris halus.  Cacing ini mempunyai  ruang  mulut  dan  oesofagus panjang, langsing dan silindrik.  Sepasang uterus berisi sebaris telur yang berdinding tipis, jernih dan bersegmen.  Cacing betina yang  hidup  bebas  ukurannya  lebih  kecil dibanding  dengan  yang  parasit.    Cacing jantan  yang  hidup  bebas  lebih  kecil  dari yang  betina  dan  mempunyai  ekor  yang melingkar. Cara  berkembang  biak  dari s. stercoralis yaitu  telur  diletakkan  di mukosa  usus  duodenum  dan  jeyunum kemudian menetas menjadi larva rabditiform yang dapat masuk kedalam ke rongga  usus  serta  dikeluarkan  bersama tinja.
Strongyloides  stercoralis  mempunyai  3 macam daur hidup :
1. Siklus langsung
Sesudah  2 sampai  3  hari  di  tanah, larva  rabditiform  yang  berukuran  kira – kira  225  x  16  mikron  berubah  bentuk menjadi filariform dengan bentuk langsing dan merupakan bentuk infektif, panjangnya kurang lebih 700 mikron.  Bila larva  filariform  ini  menembus  kulit 2. Larva : Bentukan  larva  ada  dua  macam yaitu : larva Rabditiform dan larva filariform  (  bentuk  infektif  ). Larva  rabditiform  berukuran  200 dan  250  mikron,  mempunyai mulut  pendek  denagan  dua pembesaran  oesefagus  yang  khas. Larva  filariform  ukurannya  lebih panjang kurang lebih 700 mikron, langsing  dan  mempunyai  mulut pendek  oesofagus  larva  ini bebrbentk silindris.
Rabditiform larva Filariform larva
II.  3.  SIKLUS HIDUP Dalam  siklus  hidup s.  stercoralis tidak  diperlukan  hospes  perantara. Sebagai  hospes  definitif  adalah  manusia. Telur  cacing  dikeluarkan  oleh  cacing betina  didalam  mukosa  usus  duodenum dan  jeyunum  yang  lalu  menetas  menjadi larva  rabditiform.    Cacing  betina  hidup sebagai parasit dengan ukuran 2,20 x 0, 04 mm,  adalah  berbentuk  filariform,  tidak berwarna, semitransparan dengan kutikulum yang bergaris halus.  Cacing ini mempunyai  ruang  mulut  dan  oesofagus panjang, langsing dan silindrik.  Sepasang uterus berisi sebaris telur yang berdinding tipis, jernih dan bersegmen.  Cacing betina yang  hidup  bebas  ukurannya  lebih  kecil dibanding  dengan  yang  parasit.    Cacing jantan  yang  hidup  bebas  lebih  kecil  dari yang  betina  dan  mempunyai  ekor  yang melingkar. Cara  berkembang  biak  dari s. stercoralis yaitu  telur  diletakkan  di mukosa  usus  duodenum  dan  jeyunum kemudian menetas menjadi larva rabditiform yang dapat masuk kedalam ke rongga  usus  serta  dikeluarkan  bersama tinja.
Strongyloides  stercoralis  mempunyai  3 macam daur hidup :
1. Siklus langsung
Sesudah  2 sampai  3  hari  di  tanah, larva  rabditiform  yang  berukuran  kira – kira  225  x  16  mikron  berubah  bentuk menjadi filariform dengan bentuk langsing dan merupakan bentuk infektif, panjangnya kurang lebih 700 mikron.  Bila larva  filariform  ini  menembus  kulit 2. Larva : Bentukan  larva  ada  dua  macam yaitu : larva Rabditiform dan larva filariform  (  bentuk  infektif  ). Larva  rabditiform  berukuran  200 dan  250  mikron,  mempunyai mulut  pendek  denagan  dua pembesaran  oesefagus  yang  khas. Larva  filariform  ukurannya  lebih panjang kurang lebih 700 mikron, langsing  dan  mempunyai  mulut pendek  oesofagus  larva  ini bebrbentk silindris.
Rabditiform larva Filariform larva
II.  3.  SIKLUS HIDUP Dalam  siklus  hidup s.  stercoralis tidak  diperlukan  hospes  perantara. Sebagai  hospes  definitif  adalah  manusia. Telur  cacing  dikeluarkan  oleh  cacing betina  didalam  mukosa  usus  duodenum dan  jeyunum  yang  lalu  menetas  menjadi larva  rabditiform.    Cacing  betina  hidup sebagai parasit dengan ukuran 2,20 x 0, 04 mm,  adalah  berbentuk  filariform,  tidak berwarna, semitransparan dengan kutikulum yang bergaris halus.  Cacing ini mempunyai  ruang  mulut  dan  oesofagus panjang, langsing dan silindrik.  Sepasang uterus berisi sebaris telur yang berdinding tipis, jernih dan bersegmen.  Cacing betina yang  hidup  bebas  ukurannya  lebih  kecil dibanding  dengan  yang  parasit.    Cacing jantan  yang  hidup  bebas  lebih  kecil  dari yang  betina  dan  mempunyai  ekor  yang melingkar. Cara  berkembang  biak  dari s. stercoralis yaitu  telur  diletakkan  di mukosa  usus  duodenum  dan  jeyunum kemudian menetas menjadi larva rabditiform yang dapat masuk kedalam ke rongga  usus  serta  dikeluarkan  bersama tinja.
Strongyloides  stercoralis  mempunyai  3 macam daur hidup :
1. Siklus langsung
Sesudah  2 sampai  3  hari  di  tanah, larva  rabditiform  yang  berukuran  kira – kira  225  x  16  mikron  berubah  bentuk menjadi filariform dengan bentuk langsing dan merupakan bentuk infektif, panjangnya kurang lebih 700 mikron.  Bila larva  filariform  ini  menembus  kulit
manusia  kemudian  masuk  kedalam peredaran  darah  vena  dan  kemudian melalui  jantung  kanan  sampai  ke  paru – paru.  Dari paru – paru parasit  .  menjadi dewasa  menembus  alveolus  masuk  ke trakea  lalu  terjadi  reflek  batuk,  sehinnga parasit  dapat  masuk  kedalam  usus  halus. Cacing  betina  dapat  bertelur  ditemukan kira – kira 28 hari sesudah infeksi.  Siklus langsung sering terjadi di negara – negara yang  lebih  dingin  dengan  keadaan  yang kurang  menguntungkan  untuk  parasit tersebut. ( 4, 5 )
2.  Siklus tidak langsung Pada siklus  tidak  langsung,  larva rabditiform  di  tanah  berubah  menjadi
cacing  jantan  dan  cacing  betina  bentuk bebas.  Bentuk bebas ini lebih gemuk dari bentuk parasitik.  Cacing betina berukuran 1 mm x 0,06 mm, yang jantan 0,75 mm x 0,04  mm,  mempunyai  ekor  melengkung dengan  2  buah  spikulum.    Sesudah pembuahan,  cacing  betina  menghasilkan telur  yang  dapat  menetas  menjadi  larva rabditiform.    Larva  rabditiform  dalam beberapa  hari  dapat  menjadi  larva filariform  dan  masuk  kedalam  hospes baru,  atau  larva  rabditoform  dapat  juga megulangi fase hidup bebas.  Siklus tidak langsung  ini  terjadi  bila  keadaan lingkungan  sekitar  optimum  yaitu  iklim tropik dan subtropik  ( 4, 5 )
Gambar siklus hidup S. stercorlaris 3.  Autoinfeksi Larva  rabditiform  kadang – kadang menjadi  larva  filariform  di  dalam  usus atau  didaerah  sekitar  anus  (  perianal  ), misalnya  pada  pasien  dengan  obstipasi lama  sehinnga  bentuk  rabditiform  sempat berubah  menajdi  filariform  didalam  usus.
Pada  penderita  diare  yang  lama  dimana kebersihan  kurang  diperhatikan,  bentuk rabditiform akan menjadi bentuk filariform  pada  tinja  yang  melekat  pada dubur. Bila  larva  filariform  menembus mukosa usus atau kulit maka akan terjadi suatu daur perkembangan di dalam hospes. Adanya  autoinfeksi  dapat  menyebabkan strongyloidiasis  menahun  pada  penderita yang hidup pada daerah non endemik. Patogenesis
Infeksi  dari  strongyloides  adalah melalui  kontak  kulita  dengan  tanah  yang sudah  terinfeksi  oleh  larva  rabditiform, dimana  larva  ini  memasuki  kulit  dan masuk  kedalam  organ – organ  tubuh
melalui  pembuluh  darah  atau  melalui limfogen. ( 8, 9, 10 )
II.  4.  GEJALA KLINIS Kelainan pada strongyloidiasis dapat bervariasi tergantung dari berat ringannya penyakit  dan  organ  tubuh  yang  terkena. Pada  beberapa  orang  tidak  menunjukkan gejala sama sekali dan secara klinis hanya dijumpai eosinofilia .
Berdasarkan  siklus  hidupnya  maka organ  tubuh  yang  dapat  terkena  adalah  : kulit, paru – paru dan usus.
Kulit Pada  penetrasi  kulit  reaksi  yang timbul adalah rasa gatal dan eritema, jika larva  yangmenembus  kulit  jumlahnya banyak maka akan menimbulkan creeping eruption dan rasa gatal yang sangat hebat. ( 8 ) Gbr creping euption
Paru - paru Migrasi  larva  ke  paru – paru  dapat merangsang  timbulnya  gejala  tergantung dari  banyaknya  larva  yang  ada  dan intensitas  respon  imunnya.  Ada  yang asimptomatis ada yang sampai pneumonia. ( 8 )
Usus ( Gastrointestinal symptom )
Gejala  pada  saluran  pencernaan antara  lain  :  anoreksia,  berat  badan menurung, muntah, diare
kronik,
konstpasi, terkadang terjadi obstruksi pada usus.
Pada infeksi yang berat akan terjadi kerusakkan  mukosa  usus,  gejala  dapat berupa ulkus peptikum.  Dari infeksi yang kronik  bebeapa  kasus  dapat  berlangsung hingga  30  tahun  sebagai  akibat kemampuan  larvanya  untuk  melakukan autoinfeksi.  ( 8 )
Saraf Gejala – gejala meningitis sering di jumpai. ( 8 ) Reproduksi Ada  kasus  yang  dilaporkan  bahwa ditemukannya  larva  strongyloides  pada sperma sesorang yang  menderita infertile. (8 )

## II.  5.  DIAGNOSIS
Pada  diagnosis  klinis  tidak  pasti  karena strongyloidiasis  tidak  memberikan  gejala klinis  yang  nyata.    Diagnosis  pasti  adlah ditemukannya larva di dalam feses, dalam biakkan  atau  dalam  aspirsi  duodenum. Biakkkan tinja selama kurang lebih 2 x 24 jam  menghasilkan  larva  filariform  dan cacing dewasa yang hidup bebas.
Bebarapa  laporan  mengatakan  bahwa pemeriksaan  bahan  dari  duodenum dapat menemukan  larva  apabila  di  dalam  tinja negative  (  Jones,  1950  ).    Suatu  teknik khusus  yang  telah  dianjurkan  untuk pemeriksaan  bahan  duodenum  yaitu dengan  kapsul  Entero  test,  teknik konsentrasi  khusus  (  Baermann  )  dan metode kultur larva ( Harada Mori, cawan Petri ). ( 6 )
II.  6.  PENGOBATAN Tiabendazol merupakan obat pilihan dengan  dosis  25  mg  per  kg  berat  badan, satu  atau  dua  kali  sehari  selama  3  hari. Menebdazol  dapat  juga  digunaka  dengan dosis  100  mg  tiga  kali  sehari  selama  dua atau  empat  minggu  dapat  memberikan hasil  yang  baik.  Mengobati  penderita strongyloidiasis  harus  memperhatikan terhadap  kebersihan  sekitar  anus  dan mencegah terjadinya konstipasi. ( 2,3 )

## BAB III KESIMPULAN
1. Strongyloides stercoralis ditemukan  di  daerah  tropik dan subtropik 2. Siklus  hidup  ada  dua  : parasitik dan hidup bebas
3. Manusia  dapat  terinfeksi  oleh S. stercoralis melalui penetrasi  melalui  kulit  atau membran mukosa yang kontak dengan tanah yang mengandung  larva  filariform yang infeksius 4. Proses  auto  infeksi  dapat terjadi karena cacing ini dapat hidup bertahun – tahun setelah manusia terinfeksi dari daerah endemis 5. Diagnosis dari Strongyloidiasis  ditegakkan dengan  ditemukannya  larva dalam feses atau cairan tubuh yang lain 6. Gejala  klinis  dari  infeksi strongyloides  asimptomatis, antara  lain  adanya  gangguan GIT  seperti  nyeri  pada abdomen,  diare.    Dapat  juga menimbulkan gejala pada paru
– paru jika sudah menginfeksi paru – paru.
7. Pada  pasien – pasien  dengan imunokompromise  dapat  juga terinfeksi oleh strongyloidiasis

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lynne  S  Garcia.    Diagnostik Parasitologi    Kedokteran.    EGC Jakarta.  1996.  Hal : 155 – 161
2. Soedarto. Helmintologi Kedokteran.    EGC  Jakarta  1995. Hal : 91 – 93
3. Harison.    Prinsip  Ilmu  Penyakit Dalam.    Edisi  13.    Hal  :  1040 – 1041
4. Srisari Gandahusada.  Parasitologi Kedokteran. FKUI.  Jakarta. Edisi 3. 2004.  Hal : 20 – 23
5. Harold  W  Brown.    Dasar Parasitologi  Klinis.    Gramedia. Jakarta.  1979.  Hal : 183 – 189
6. Emily  Carpenter.    Strongyloides stercoralis.    1996.    Last  up  date March, 27 2006
7. Cohen,  Powderly  :  infectious Disease.  2 nd ed.  2004 : 503 – 515,
1186 – 1187
8. Goh SK, Chow PK, Chung AY, et all  :  Strongyloides  colitis  in patient  with  Cushing  Syndrom.
Gastrointest  Endosc  2004    May  ;
59(6): 738 – 741
9. Ly  MN,  Bethel  SL  :  Cutaneus strongyloidiasis  infection.    An usual  presentation.    J  Am  Acad Deramtol 2003 Augt ; 49. 10. Moon  TD,  Oberhelm  RA:
Antiparasitic  therapy  in  child.
Pediadtric  Journal  2005  Jun  ;  52 (3): 917 - 948