Gambaran Sedentary  Behaviour dan  Indeks  Massa  Tubuh  Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI  di  Masa  Pendidikan  Tahun Pertama dan Kedua
Profile of Sedentary Behaviour and Body Mass Index of medical students of YARSI University in first and second year of their education
Ahmad Rafi Faiq 1 , Yenni Zulhamidah 2 , Etty Widayanti 3
1 Program studi Kedokteran, 2 Bagian Anatomi, 3 Bagian Biologi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, Jalan Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta 10510.
Telepon (021) 4206674, 4206675, 4206676. Email: yenni.zulhamidah@yarsi.ac.id

## KEYWORDS  Sedentary Behavior, Body Mass Index, Students
ABSTRACT The  prevalence  of  obesity  and  overweight  increase  in  this  recent  decades, and  leading  to  a  decrease  in  quality  of  life  and  various  health  problems. Some  studies  found  that  the  sedentary  behavior  is  correlated  with  obesity and overweight. However, sedentary behavior is as an indicator of high fat mass  in  several  studies.  The  aim  of  this  study  was  to  investigate  the relationship  between  sedentary  behavior  and  body  mass  index  to  medical students of YARSI University in first and second year of their education. The research design  used  correlation study  with the Cross  Sectional  approach, and  a  questionnaire  instrument  to  determine  sedentary  behaviour  of respondents  in  daily  activities.  Body  mass  index  was  classified  into  four categories. Data was analyzed using Pearson Chi Square tests. The results of  this  study  showed  significantly  between  sedentary  behavior  in  daily activities and the body mass index.

## PENDAHULUAN
Prevalensi obesitas serta
kelebihan  berat  badan  telah  mengalami peningkatan pada beberapa negara berkembang  maupun  negara  maju  saat ini.  Prevalensi  obesitas  pada  penduduk laki-laki dewasa (>18 tahun) di Indonesia menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 adalah 19,7%, meningkat  dibandingkan  tahun  2007
(13,9%) dan tahun 2010 (7,8%).
Prevalensi  obesitas  pada  perempuan dewasa  (>18  tahun)  di  Indonesia  tahun 2013  adalah  32,9%  yaitu  meningkat sebesar  18,1%  dari  tahun  2007  (13,9%)
dan  17,5%  dari  tahun  2010  (15,5%). Terjadinya
‘pandemik obesitas’ menimbulkan beberapa masalah di bidang kesehatan, antara lain peningkatan populasi  penderita  hipertensi,  diabetes tipe 2, dan dyslipidemia (Van Dyck et al ., 2015).
Kurangnya aktivitas fisik memiliki  dampak  yang  besar  pada kesehatan.  Bukti  terbaru  menunjukkan bahwa terlalu banyak duduk menimbulkan  resiko  kesehatan  yang lebih  meluas.  Terlalu  banyak  duduk ( Sedentary
behaviour )
dapat menimbulkan  masalah  kesehatan  yang
berbahaya seperti obesitas,
atherosklerosis,  fraktur  karena  usia,  serta diabetes (Zhu et al ., 2017).
Menurut  Aubert et  al .  (2017) definisi dari sedentary behavior merupakan  “seluruh  kegiatan  dibawah kesadaran  dengan  pengeluaran  energi ≤1,5 metabolic equivalents (MET) dalam posisi duduk ataupun berbaring”.
Meliputi  duduk  pada  waktu  santai, pulang-pergi  kerja,  serta  pada  saat  di lingkungan kerja maupun rumah. Contoh dari sedentary adalah  menonton  TV, bermain  video  game,  menggunakan komputer, membaca, berbicara di telepon,  dan  duduk  pada  saat  bepergian dengan mobil, bis, kereta, pesawat, kapal, dan sebagainya. Oleh karena itu sedentary  behavior mencakup  semua yang  melibatkan  duduk  dan  pengeluaran energy  yang  rendah  (Leitzmann et  al ., 2018).
Pada  beberapa  studi  ditemukan bahwa aktivitas fisik yang tinggi berkorelasi  dengan  rendahnya  massa lemak  atau  indeks  massa  tubuh  (IMT). Aktivitas intensitas ringan, seperti berjalan  santai  atau  pekerjaan  rumah yang ringan berkontribusi dalam pengeluaran energi dan mungkin karenanya berkontribusi untuk
menurunkan tingkat massa lemak. Aktivitas ringan cenderung sangat penting  dikalangan  orang  dewasa  karena mereka  memiliki  risiko  yang  lebih  besar terhadap  masalah  kesehatan.  S edentary behavior telah  banyak  dikaitkan  dengan berbagai  hasil  kesehatan  terlepas  dari aktivitas  fisik. Sedentary  time yang  lebih besar  juga  telah  dihubungkan  sebagai indikator  dari  massa  lemak  yang  tinggi pada beberapa studi (Bann et al ., 2015).
Menurut  Bell et  al .  (2014) meningkatnya  perilaku  sedentari  atau sedentary  behavior dapat  meningkatkan risiko obesitas serta gangguan metabolik.
Terdapat bukti bahwa sedentary behavior dapat  menyebabkan  terjadinya  obesitas dan  berpengaruh  terhadap  faktor  risiko metabolik  seperti  tekanan  darah,  plasma lipid,  glukosa  darah  serta  insulin  namun masih terbatas bukti kajian yang umendukung sedentary  behavior sebagai faktor  risiko  terhadap  kenaikan  berat badan dan obesitas.
Dengan melihat pentingnya aktivitas  fisik,  sedentary  behavior      dan dampaknya    pada  obesitas  dan  masalah kesehatan  penyerta  lainnya,  terutama pada  mahasiswa  fakultas  kedokteran yang  mempunyai  jadwal  perkuliahan padat  maka  peneliti  ingin  mengkaji hubungan  antara sedentary  behavior dan indeks  massa  tubuh  pada  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI di tahun pertama dan kedua pendidikannya.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah kuantitatif korelasional. Rancangan  penelitian  adalah  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional . Populasi yang digunakan adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas  YARSI  tahun  pertama  dan kedua,  berjumlah  106  mahasiswa  di tahun  pertama  dan  113  mahasiswa  di tahun kedua yang dilaksanakan Juni 2018 hingga Juli 2018.
Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah  yang  pertama  terdaftar  sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas  YARSI  di  masa  pendidikan tahun  pertama  dan  kedua,  serta  bersedia mengisi  dan  menandatangani informed consent .  Kriteria  ekslusi  pada  penelitian ini  adalah  mahasiswa  yang  telah  diambil datanya namun tidak lengkap.
GAMBARAN SEDENTARY BEHAVIOUR DAN INDEKS MASSA TUBUH MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI DI MASA PENDIDIKAN TAHUN
PERTAMA DAN KEDUA
Metode sampling yang digunakan adalah simple  random  sampling pada masing-masing  kelas  dan  menggunakan formula Slovin untuk  jumlah  sampel minimal.  Analisis  data  secara  univariat dan  bivariat  menggunakan  uji pearson chi-square.

## ISI
Hasil
penelitian tentang
karakteristik  responden    yang  merujuk pada  TTabel  1  menunjukkan  total responden tahun pertama yang berjumlah 113  mahasiswa  (51,6%)  lebih  banyak dibandingkan tahun kedua yang berjumlah  106  mahasiswa  (48,4%). Mayoritas responden pada tahun pertama dan  kedua  adalah  perempuan  yaitu sebanyak  69  mahasiswa  (61,1%)  dan  77 mahasiswa (72,6%).
Pada  Tabel  2  dapat  dilihat gambaran sedentary behavior berdasarkan  tingkat  akademik  dan  jenis kelamin,  didapatkan  mahasiswa  laki-laki dan  perempuan  tahun  pertama  dengan waktu  sedentari  yang  tinggi,  yaitu sebanyak  23  mahasiswa  (52,3%)  dan  42 mahasiswa  (60,9%).  Data  tahun  kedua mahasiswa  laki-laki  dan  perempuan menunjukkan  waktu  sedentari  yang
rendah  yaitu  sebanyak  15  mahasiswa (51,7%) dan 41 mahasiswa (53,2%).
Pada  Tabel  3  gambaran  indeks massa tubuh berdasarkan tingkat akademik dan jenis kelamin menunjukkan laki-laki tahun pertama dan kedua dengan kategori obesitas sebanyak 24 mahasiswa (54,5%) dan 13 mahasiswa (44,8%).  Pada  mahasiswa  perempuan tahun  pertama  dan  kedua  didapatkan kategori  normal  sebanyak  34  mahasiswa (49,3%) dan  31 mahasiswa (40,3%).
Pada  Tabel  4  dapat  dilihat gambaran  aktivitas  fisik  berdasarkan indeks  massa  tubuh  dengan  kategori aktivitas  rendah  10  mahasiswa  (41,7%), aktivitas moderate 53 mahasiswa (41,7%) dan aktivitas high 29 mahasiswa (42,6%).
Data penelitian menunjukan mahasiswa  dengan  waktu  sedentari  yang rendah  memiliki  indeks  massa  tubuh normal  (38,5%),  sedangkan  mahasiswa dengan  waktu  sedentari  yang  tinggi memiliki  indeks  massa  tubuh  tergolong obesitas (41,7%) (lihat Tabel 5). Berdasarkan hasil uji Chi-square didapatkan  ada  perbedaan  bermakna sedentary  behavior dan  indeks  massa tubuh  pada  responden  (nilai p=0.007
(p<0.05) .

## Tabel 1.   Karakteristik  Responden  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI Tahun Pertama dan Kedua
Jenis Kelamin Tingkat Akademik Total Tahun Pertama Tahun Kedua n % n % N % Laki-laki 44 38,9 29 27,4 73 33,3 Perempuan 69 61,1 77 72,6 146 66,7 Total 113 100 106 100 219 100

## AHMAD RAFI FAIQ, YENNI ZULHAMIDAH, ETTY WIDAYANTI
Tabel 2.   Gambaran Sedentary  Behavior Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas YARSI  Tahun  Pertama  dan  Kedua  Berdasarkan  Tingkat  Akademik  dan  Jenis Kelamin
Tingkat Akademik Waktu Sedentari Total Rendah Tinggi n % n % N Tahun Pertama (♂) 21 47,7 23 52,3 44 Tahun Pertama (♀) 27 39,1 42 60,9 69 Tahun Kedua (♂) 15 51,7 14 48,3 29 Tahun Kedua (♀) 41 53,2 36 46,8 77 Total 104 47,5 115 52,5 219
Tabel 3.   Gambaran  Indeks  Massa  Tubuh  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas YARSI  Tahun  Pertama  dan  Kedua  Berdasarkan  Tingkat  Akademik  dan  Jenis Kelamin
Tingkat Akademik Indeks Massa Tubuh Total Underweight Normal Overweight Obesitas n % n % n % n % N Tahun Pertama (♂) 6 13,6 9 20,5 5 11,4 24 54,5 44 Tahun Pertama (♀) 7 10,1 34 49,3 8 11,6 20 29,0 69 Tahun Kedua (♂) 1 3,4 6 20,7 9 31,0 13 44,8 29 Tahun Kedua (♀) 9 11,7 31 40,3 12 15,6 25 32,5 77 Total 23 10,5 80 36,5 34 15,5 82 37,4 219
Tabel 4.
Gambaran  Aktivitas  Fisik  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas YARSI Tahun Pertama dan Kedua Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Aktivitas Fisik Indeks Massa Tubuh Total Underweight Normal Overweight Obesitas n % n % n % n % N Low 1 4,2 7 29,2 6 25 10 41,7 24 Moderate 16 12,6 53 41,7 16 12,6 42 33,1 127 High 3 4,4 24 35,3 12 17,6 29 42,6 68 Total 20 9,1 84 38,4 34 15,5 81 37 219
GAMBARAN SEDENTARY BEHAVIOUR DAN INDEKS MASSA TUBUH MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI DI MASA PENDIDIKAN TAHUN
PERTAMA DAN KEDUA 070
Tabel 5. Hubungan sedentary behaviour dengan Indeks Massa Tubuh Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas YARSI Tahun Pertama dan Kedua
W aktu Sedentari Indeks Massa Tubuh
Total P Value Underweight Normal Overweight Obesitas n % n %
n % n % N Rendah 18 17,3 40  38,5 12 11,5 34 32,7 104
0,007 Tinggi 5 4,3 40  34,8 22 19,1 48 41,7 115 Total 23 10,5 80  36,5 34 15,5 82 37,4 219
Penelitian ini mendapatkan bahwa waktu sedentari mahasiswa tahun pertama lebih tinggi dibanding mahasiswa  tahun  kedua  Hal  ini  mungkin disebabkan penyesuaian kebiasaan
belajar  dan  beraktivitas  pada  mahasiswa tahun pertama, yang cenderung menghabiskan  sebagian  besar  waktunya untuk duduk dan belajar atau mengerjakan tugasnya. Selain itu, tingkat stress akibat penyesuaian pada mahasiswa  tahun  pertama  memberikan pengaruh terhadap kebiasaan tidur mereka yang digunakan untuk melakukan kegiatan sedentary.
Hasil penelitian mendukung penelitian  Satrio et  al .  (2018)  yang menyatakan  bahwa  mahasiswa  tingkat pertama akan cenderung belajar menyesuaikan  diri  dengan  status  dan lingkungan  barunya  sebagai  mahasiswa. Perubahan lingkungan belajar pada mahasiswa tingkat pertama akan memberikan pengaruh terhadap kebiasaan  dan  kehidupan  pribadi  mereka termasuk  kebiasaan  tidur.  Stress  juga merupakan  hal  yang  dapat  memicu terjadinya  insomnia  pada  seseorang. Tingkat  stress  pada  mahasiswa  tingkat pertama lebih tinggi dibandingkan mahasiswa tingkat akhir.
Data  pada  Tabel  3.  gambaran indeks massa tubuh pada setiap
mahasiswa  tahun  pertama  dan  kedua menunjukkan  laki-laki  kategori  obesitas sebanyak  54,5%  dan  44,8%.  Perempuan pada  tahun  pertama  dan  kedua  termasuk pada  kategori  normal  sebanyak  49,3% dan  40,3%  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Kurdanti et  al .  (2015)  jenis kelamin  antara  kelompok  obesitas  dan non-obesitas sebanding yaitu 83,3% laki- laki  dan  16,7%  perempuan.  Laki-laki secara  bermakna  lebih overweight atau obesitas daripada perempuan karena laki- laki  cenderung  menghabiskan  lebih banyak  waktu  untuk  santai  saat  akhir minggu atau waktu senggang.
Hasil yang sedikit berbeda ditemukan pada penelitian Bhurosy et al . (2014), prevalensi obesitas telah mengalami peningkatan sejak tahun 1981 untuk  kedua  jenis  kelamin,  namun prevalensi  IMT  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan laki-laki, kecuali di beberapa  negara  di  Eropa.  Selain  itu Wiklund et al . (2014) dan Amagasa et al . (2017),  menyatakan  hampir  di  seluruh negara perempuan cenderung lebih sering melakukan  perilaku  sedentari  dan  jarang melakukan  aktivitas  fisik  dibandingkan laki-laki.  Studi  lipid  dan  glukosan  di Tehran  pada  tahun  1998  dan  2002 menemukan  prevalensi  obesitas  pada wanita  meningkat  dari  43,8%  menjadi 49,9%.  Peningkatan  ini  disebabkan  oleh
perubahan gaya hidup dengan meningkatnya  konsumsi  gula,  garam, daging  merah,  dan  asam  lemak  jenuh (Ghorbani, et al ., 2015).
Gambaran aktivitas fisik
berdasarkan  indeks  massa  tubuh  pada Tabel  4  dapat  dilihat  aktivitas  rendah didapat  dari    responden  obesitas  yaitu sebanyak  10  mahasiswa  (41,7%).  Ini dapat dijelaskan aktivitas
fisik berkorelasi dengan rendahnya IMT. Salah satu  faktor  yang  bisa  meningkatkan kebutuhan  energi  ( energy  expenditure ) adalah  aktivitas  fisik,  sehingga  pada seseorang  yang beraktivitas rendah maka risiko terjadinya obesitas akan meningkat (Anggraeni,  2015).  Aktivitas  moderat didapat  pada  kategori  normal  sebanyak 53  mahasiswa  (41,7%).  Hal  ini  sejalan dengan  teori  aktivitas  intensitas  ringan, seperti  berjalan  santai  atau  pekerjaan rumah  yang  ringan  berkontribusi  dalam pengeluaran energi dan dapat menurunkan tingkat massa lemak dengan meningkatkan keseimbangan energi (Bann et al ., 2015). Aktivitas sedang dan berat  juga  ada  yang    menunjukkan pengeluaran kalori sama, sehingga jumlah  penurunan  berat  badan  serupa (Swift et al ., 2014).
Data kategori aktivitas high didapatkan responden terbanyak ada pada kategori  obesitas  yaitu  sebanyak  29 mahasiswa  (42,6%)  (lihat  Tabel  3).  Hal ini  tidak  sesuai  dengan  beberapa  studi yang  menyatakan  bahwa  aktivitas  fisik berkontribusi  untuk  menurunkan  tingkat massa  lemak  serta  berat  badan  karena mungkin disebabkan oleh sosio- demografi  yang  berbeda  dari  beberapa studi lainnya sehingga terdapat perbedaan dalam  konsumsi  makanan,  gaya  hidup serta  genetik.  Van  Dyck et  al .  (2015) menemukan  adanya  temuan  khusus berupa hubungan kompleks antara tempat tinggal dan jenis kelamin terhadap indeks
massa  tubuh.  Sebagian  besar  negara kecuali  Spanyol,  Inggris  Raya  dan  Hong Kong,  aktivitas  fisik  intensitas  sedang- berat  memiliki  hubungan  dengan  indeks massa  tubuh,  namun  pada  beberapa negara hubungan antara keduanya ditemukan  lebih  kuat  hanya  pada  laki- laki,  pada  negara  lain  hubungan  antara keduanya  ditemukan  lebih  kuat  hanya pada perempuan.
Hasil  uji Chi-square (lihat  Tabel 5) didapatkan hasil yang bermakna antara sedentary  behavior dan  indeks  massa tubuh  pada  responden  ,    Hal  tersebut sesuai  dengan  penelitian  Lecch et  al . (2014) bahwa tingginya frekuensi kelompok obesitas terkait dengan sedentary  behavior Mandriyarini et  al . (2017) meningkatnya waktu tanpa aktivitas  atau sedentary  time dapat meningkatkan risiko obesitas serta kemungkinan  kenaikan  berat  badan secara substansial yang disebabkan kurangnya  bergerak  sehingga  terjadi penimbunan  lemak  berlebih  dalam  tubuh serta energi yang tidak dikeluarkan, salah satunya  seperti  pada  saat  menonton  TV. Risiko  obesitas  dapat  meningkat  sebesar 23% setiap peningkatan durasi menonton TV  selama  2  jam.  Penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  menonton  TV  >  2 jam/hari  memiliki  hubungan  positif dengan terjadinya obesitas.
Individu yang menghabiskan waktunya  menonton  TV  >  7  jam/hari serta waktu duduk > 3 jam/hari memiliki risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  memiliki sindrom  metabolik  dibandingkan  mereka yang  menonton  TV  <  1  jam/hari  serta waktu duduk < 1,14 jam/hari. Trigliserida juga  ditemukan  lebih  tinggi  kadarnya pada  laki-laki  dan  perempuan  dengan waktu  duduk  yang  lama.  Selain  itu, waktu  duduk  dan  waktu  menonton  TV yang lama dapat menyebabkan peningkatan  kadar  kolesterol  total  pada
GAMBARAN SEDENTARY BEHAVIOUR DAN INDEKS MASSA TUBUH MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI DI MASA PENDIDIKAN TAHUN
PERTAMA DAN KEDUA 072 tubuh  dan  penurunan  kadar  HDL sehingga  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya obesitas (Rezende et al ., 2014).
Pada  penelitian  Eriksen et  al .
(2015) menunjukkan adanya peningkatan indeks  massa  tubuh  sebesar  0,13  karena terjadi  peningkatan  durasi  lama  waktu duduk  selama  5  tahun.  Penelitian  lain juga  menemukan  terjadinya  peningkatan IMT  sebesar  0,33  pada  laki-laki  serta perempuan  yang  duduk  saat  bekerja selama  2-3  jam/hari  dibandingkan  yang duduk  selama  0-1  jam/hari.Penelitian yang  dilakukan  di The  Rancho  Bernardo Study (RBS) , membuktikan tingkat aktivitas  fisik  yang  tinggi  tidak  selalu melindungi  seseorang  dari  adipositas berlebih  jika  dibarengi  dengan  tingkat perilaku  sedentari  yang  tinggi.  Aktivitas fisik  dapat  menurunkan  kadar  adipositas dan  lemak visceral ,  namun  tidak  dapat menurunkan  kadar  lemak pericardial . Perilaku  sedentari  yang  tinggi  dapat meningkatkan  kadar  lemak pericardial dan  bertanggung  jawab  atas  peningkatan faktor  risiko  penyakit  jantung  seperti sindrom  metabolik,  kalsifikasi  arteri koroner,  serta  diabetes  (Larsen et  al .,
2014).  Namun  demikian  diperlukan adanya  intervensi  secara  spesifik  terkait sedentary  behavior pada  setiap  individu,
terutama  pada  mereka yang  telah memiliki  riwayat  obesitas  (Leitzmann et al ., 2018).

## PENUTUP
Sedentary  behavior mahasiswa tahun  pertama    adalah  tinggi  dan  tahun kedua  rendah.  IMT  mahasiswa  laki-laki tergolong obesitas dan perempuan normal.  Obesitas  disebabkan  aktivitas fisik  yang  rendah.  Mahasiswa  dengan
IMT  normal  mempunyai  aktivitas  fisik moderat.  Terdapat  gambaran  bermakna sedentary  behavior yang  tinggi  terhadap kenaikan berat badan dan obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Allison  MA,  Kang  E  and  Larsen  BA. 2014.  Associations  of  Physical Activity  and  Sedentary  Behavior with Regional Fat Deposition. Med Sci Sports Exerc 46(3): 520-528. Alen  M,  Munukka  E  and  Wiklund  P. 2014.  Metabolic  response  to  6- week  aerobic  exercise  training  and dieting  in  previously  sedentary overweight and obese pre- menopausal women:  A randomized trial. Journal  of  Sport  and  Health Science 3(3): 217-224.
Amagasa  S,  Fukushima  N  and  Kikuchi H.  2017.  Light  and  sporadic physical  activity  overlooked  by current  guidelines  makes  older women more active than older men. International Journal of Behavioral Nutrition  and  Physical  Activity 14:59
Anggraeni E, Lestari IA and Ulilalbab A. 2015. Obesitas Anak Usia Sekolah . Deepublish, Yogyakarta.
Aubert  S,  Barnes  JD  and  Tremblay  MS.
2017. Sedentary Behavior Research Network  (SBRN)  -  Terminology
Consensus  Project  process  and outcome. International  Journal  of Behavioral  Nutrition  and  Physical Activity 14 :75.
Batty  GD,  Bell  JA  and  Hamer  M.  2014
Combined effect of physical activity  and  leisure  time  sitting  on long-term  risk  of  incident  obesity and metabolic risk factor clustering. Diabetologia 57: 2048-2056.

## AHMAD RAFI FAIQ, YENNI ZULHAMIDAH, ETTY WIDAYANTI
Bann  D,  Hire  D  and  Manini  T.  2015. Light intensity physical activity and sedentary  behavior  in  relation  to body  mass  index  and  grip  strength in  older  adults:  Cross-sectional findings from the lifestyle interventions  and  independence  for elders  (LIFE)  study. PLoS  ONE 10(2): e0116058.
Bhurosy  T  and  Jeewon  R.  2014. Overweight  and  Obesity  Epidemic in Developing Countries: A Problem with Diet, Physical Activity, or Socioeconomic Status?.
Sumber: http://dx.doi.org/10.1155/2014/964 236 diakses  pada  tanggal  20 Desember 2018.
Burr  H,  Eriksen  D  and  Rosthoj  S.  2015. Sedentary work-Association between five-year changes in occupational  sitting  time  and  body mass  index. Preventive  Medicine 73 : 1-5.
Cerin  E,  Davey  R  and  Van  Dyck  D.
2015. International Study of Objectively-measured Physical Activity  and  Sedentary  Time  with Body  Mass  Index  and  Obesity: IPEN  Adult  Study. Int  J  Obes 39: 199-207
Ghorbani  R,  Jandaghi  J  and  Nassaji  M.
2015.  Overweight  and  Obesity  and Associated Risk  Factors among the Iranian Middle-Aged Women. International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine  &  Public  Health 7(6):
120-131.
Jochem C, Leitzmann MF and Schmid D.
(Eds.)  2018. Sedentary  Behaviour Epidemiology . Springer, Cham. Johannsen  NM,  Lavie  CJ  and  Swift  DL.
2014.  The  Role  of  Exercise  and
Physical  Activity  in  Weight  Loss and Maintanance. Progress in Car- diovascular Diseases 56: 441-447 Kahtan  MI,  Satrio  Y  dan  Wilson.  2018. Perbedaan  kejadian  insomnia  pada mahasiswa  tingkat  pertama  dan akhir  program  studi  pendidikan dokter FK UNTAN. Jurnal Cerebellum 4(1): 1016-1023.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2013. Riset
Kesehatan  Dasar  2013 ,  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan
RI: Jakarta.
Kurdanti  W,  Suryani  I  dan  Syamsiatun NH.  2015.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  obesitas pada  remaja. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia 11(4).
Leech  RM,  McNaughton  SA  and Timperio  A.  2014.  The  clustering of  diet,  physical  activity  and sedentary  behavior  in  children  and adolescent:  a  review. International Journal  of  Behavioral  Nutrition and Physical Activity 11:4 Mandriyarini R, Nissa C and Sulchan M. 2017.  Sedentary  Lifestyle  Sebagai Faktor  Risiko  Kejadian  Obesitas Pada Remaja SMA Stunted Di Kota Semarang. Journal  of  Nutrition College 6(2) : 149-155.
Matsudo  VCR,  Rey-Lopez  JP  and Rezende  LFM.  2014.  Sedentary behavior  and  health  outcomes among  older  adults:  a  systematic review. BMC  Public  Health  14 :
333-312.
Owen N, Zhu W. (Eds.). 2017. Sedentary Behavior  and  Health:  Concepts, Assessments,  and  Interventions .
Human Kinetics, Champaign.