## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## KEKERASAN SEKSUAL PADA ANAK: PEMBUKTIAN OLEH TENAGA MEDIS (SEXUAL VIOLENCE AGAINST CHILDREN:  EVIDENCE BY MEDICAL
PROFESSIONAL)
Nurul Aida Fathya 1 , Elly Noer Rochmah 2 , Faris Fauzan Zain 3
1 Laboratorium Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani
2 Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani 3 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani
Email korespondensi : nurul.aida.fathya@gmail.com

## ABSTRAK
Kasus  kekerasan  seksual  pada  anak  merupakan  fenomena  gunung  es,  karena  korban umumnya enggan melapor. Bentuk kekerasan seksual pada anak meliputi tindakan menyentuh atau  mencium  organ  seksual,  memperlihatkan  pornografi,  menunjukkan  alat  kelamin,  seks oral,  masturbasi,  seks  anal,  hingga  persetubuhan.  Kekerasan  seksual  pada  anak  termasuk  ke dalam  tindak  pidana,  dan  untuk  pembuktiannya  dibutuhkan  data  medis  atas  korban.  Bukti adanya kekerasan adalah luka atau bekas luka pada tubuh korban. Permasalahan pembuktian tanda  kekerasan  muncul  ketika  korban  tidak  segera  melapor,  dan  dilakukan  pemeriksaan medis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pola  perlukaan  korban  kekerasan  seksual pada anak. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan  data penelitian yang diambil dari rekam  medis  korban.  Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung,  sebagai  rumah  sakit  rujukan  utama  Provinsi  Jawa  Barat.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  71  kasus  selama  periode  2012-2017  dengan  90,14%  korban anak  perempuan;  70,42%  pada  kelompok  usia  13-18  tahun; hymen sebagai  lokasi  tunggal tersering  ditemukannya  luka  yakni  42,19%;  pada  korban  laki-laki  tidak  ditemukan  luka genital; 42,85%  korban anak laki-laki mengalami  luka lecet pada anus;  pada  25,35% korban tidak  ditemukan  luka  baik  genital  ataupun  ekstragenital.  Tidak  ditemukannya  luka  ataupun jaringan parut bukan berarti bahwa pada korban tidak terjadi kekerasan.
Kata kunci: anak, kekerasan seksual, pola luka.
DOI
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Sexual  violence  against  children  case  number  is  like  an  iceberg  phenomenon,  because  the victims  are reluctant to report. Forms of sexual violence against children such as touching or kissing sexual organs, showing pornography, genital exhibit, masturbation, oral sex, anal sex, to intercourse. Sexual violence against children is a criminal offense, and medical evidence of the victim is needed to prove it. Evidence of violence is a wound or scar on the victim's body. Problem in finding signs of violence evidence arises when the victim does not directly report and have a prompt medical examination. This study aims was to determine the injury pattern of  sexual  violence in  children victims. Descriptive  method  was performed in  this study, data were  collected  from  the  victim's  medical  record.  The  study  was  conducted  at  Dr.  Hasan Sadikin Bandung hospital, as the main referral hospital in West Java Province. The results of this  study  there  were  71  cases  between  2012-2017  period  with  90.14%  female  victims; 70.42% in the age group 13-18 years; hymen was the single most frequent location of wounds (42.19%);  in  male  victims  no  genital  injuries  were  found;  42.85%  of  male  victims  had  anal excoration;  no  sign  of  injuriy  in  both  area  in  25.35%  of  victims.  No  injuries  or  scar  were found in victim still can not exclude the possibility of violence.
Keywords: children, sexual violence, injury patterns.
PENDAHULUAN Berdasarkan undang - undang perlindungan anak (UUPA), yang tergolong  anak  adalah  seseorang  di  bawah usia  18  tahun,  termasuk  anak  di  dalam kandungan.  Masalah  kekerasan  terhadap anak  (KtA)  merupakan  masalah  global yang  terkait  hak  asasi  manusia,  karena dapat  timbulnya  dampak  negatif  bagi kesehatan  dan  juga  ancaman  masa  depan anak. Pemerintah Indonesia telah meratifikasi  Konvensi  Hak  Anak  (KHA) Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) melalui Keputusan  Presiden  No.  36  tahun  1990, yang selanjutnya diperkuat dengan
pengesahan  Undang-undang  No.  23  tahun 2002  tentang  Perlindungan  Anak.  Atas dasar  tersebut,  negara  memiliki  kewajiban melakukan  perlindungan  bagi  anak  karena mereka  merupakan  kelompok  yang  rentan mengalami kekerasan ataupun eksploitasi. 1
Kekerasan terhadap anak (KtA)
berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Anak  nomor  35  tahun  2014  dapat  berupa diskriminasi,  dan  eksploitasi,    baik ekonomi  maupun  seksual,  penelantaran, penganiayaan hingga ketidakadilan. 2
Bentuk  KtA terdiri atas  kekerasan seksual, kekerasan  fisik,  kekerasan  psikis  hingga penelantaran. 3 Kekerasan  seksual  pada
anak  adalah  setiap  tindakan  seksual  yang yang  dilakukan  terhadap  anak  tanpa  izin, dengan  paksaan  ataupun  pengelabuan (tidak  sepenuhnya  memahami)  dengan tujuan  untuk  memberikan  kepuasan  bagi pelaku. Tindakannya dapat berupa menyentuh  atau  mencium  organ  seksual, memperlihatkan  pornografi,  menunjukkan alat  kelamin,  masturbasi,  seks  oral,  seks anal, hingga persetubuhan. Kekerasan fisik merupakan  segala  bentuk  tindakan  yang mengakibatkan  rasa  sakit,  jatuh  sakit,  atau luka  berat.  Kekerasan  psikis  umumnya dilakukan  secara  verbal  oleh  pelaku  yang mengakibatkan rasa takut, rendah diri, rasa tidak  berdaya  atau  hilangnya  kemampuan untuk  bertindak,  hingga  gangguan  psikis berat.  Penelantaran  anak  terjadi  ketika orang  yang  bertanggung  jawab  atasnya tidak  melakukan  kewajibannya  atas  hak anak  tersebut,  antara  lain  dalam  hal pemenuhan  gizi,  kesehatan,  pendidikan hingga kebebasan. 4,5,6
Menurut World  Health  Organization
(2016),  dalam  kurun  waktu  satu  tahun tercatat  12%  anak  di  dunia  mengalami kekerasan  seksual.  Data  Komisi  Nasional (Komnas)  Perlindungan  Anak  terjadi peningkatan  kasus  Kekerasan  terhadap Anak  (KtA)  sejak  tahun  2010  cenderung meningkat, dengan rincian sebagai berikut: tahun  2010  tercatat  2.467  laporan  KtA dimana 42% merupakan kekerasan
seksual;  tahun  2011  sebanyak  2.178  kasus dengan 52% kekerasan seksual; tahun 2012 sebanyak  2.637  kasus  dengan  62% kekerasan  seksual;  tahun  2013  sebanyak 2.676  kasus  dengan  54%  kekerasan seksual;  tahun  2014  sebanyak  2.737  kasus dengan  52%  berupa  kekerasan  seksual; tahun  2015  menjadi  2.898  kasus  dengan 59,3%  kekerasan  seksual. 5 Pulau  Jawa tercatat  sebagai  area  yang  melaporkan kejadian KtA terbanyak. Tahun 2016 Jawa Tengah  menempati  peringkat  pertama, Jawa Timur berada di peringkat kedua dan Jawa  Barat  di  peringkat  ketiga.  Kekerasan terhadap  anak  di  Jawa  Barat  tahun  2016 mencatat 62% kasus KtA adalah kekerasan seksual. 5 Komisi Perlindungan Anak Indonesia (KPAI) mendapatkan 203
laporan  terkait  kekerasan seksual  dari  kota Bandung  pada  anak  selama  periode  tahun 2011-2016. 7 Penelitian ini  bertujuan  untuk mengetahui pola perlukaan korban kekerasan seksual pada anak.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif,  dengan  menggunakan  sumber data  sekunder  dari  rekam  medis  korban kekerasan  seksual  di  RSUP  dr  Hasan Sadikin  Bandung  periode  2012-2017. Sampel data yang diambil telah memenuhi kriteria  inklusi  serta  eksklusi.  Kriteria inklusi  penelitian  ini  adalah  data  medis
korban  kekerasan  seksual  pada  anak  yang terdiri atas usia, jenis kelamin, pemeriksaan  fisik  yakni  pemeriksaan genital serta ekstragenital. Kriteria eksklusinya  ialah  data  rekam  medis  pada korban yang tidak disertai Surat Permintaan Visum (SPV).
Variabel penelitian ini terdiri atas jenis kelamin  korban,  usia  korban,  lokasi  luka, dan  jenis  luka.  Data  yang  tercatat  diolah secara  univariat,  dan  bivariat  dengan menggunakan  perangkat  lunak  analisis data. Penelitian  ini  telah  melewati  proses kaji    etik    oleh    Komite    Etik    Penelitian
Kesehatan  di  RSUP  dr.  Hasan  Sadikin Nomor  LB.04.01/A05/EC/305/X/2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  mencatat  sebanyak  71 kasus  kekerasan  seksual  yang  ditangani  di Poliklinik  anak  RSUP  dr.  Hasan  Sadikin Bandung selama periode tahun 2012 ̶ 2017. Tabel  1  menunjukkan  jumlah  kasus kekerasan seksual yang tertinggi yaitu pada tahun 2012, dan terendah pada tahun 2015. Kasus  kekerasan  seksual  dari  tahun  2012- 2017  di  RSHS  cenderung  mengalami penurunan.
Tabel 1 Jumlah Kasus Berdasarkan Tahun Tahun Jumlah Persentase (%) 2012 25 35,2 2013 14 19,7 2014 8 11,3 2015 6 8,5 2016 10 14,1 2017 8 11,3 Total 71 100 Hasil  pada  Tabel  1  sesuai  dengan  data KPAI yang cenderung menunjukkan penurunan.  Tahun  2011  terjadi  kekerasan seksual terhadap anak sebanyak 216 kasus, tahun  2012  sebanyak  412  kasus,  tahun 2013  sebanyak  343  kasus,  tahun  2014 sebanyak  656  kasus,  tahun  2015  sebanyak 218  kasus,  sedangkan  pada  tahun  2016 meningkat menjadi 120 kasus. 7
Penurunan  tersebut  bukan  berarti bahwa  kejadian  kasus  kekerasan  seksual
menurun  karena  angka  yang  ditunjukkan hanya  berupa  jumlah  pelaporan,  dan  tidak menunjukkan  jumlah  kasus  asli.  Hal tersebut  dapat  terjadi  akibat  jumlah pelaporan  yang  menurun.  Tren  pelaporan kejahatan seksual kepada polisi menunjukkan bahwa kurang dari seperlima yang  dilaporkan. 6 Kasus-kasus  kekerasan seksual  terhadap  anak  yang  tercatat  di pelayanan  kesehatan  merupakan  fenomena gunung  es,  karena  belum  mencerminkan
jumlah  keseluruhan  kasus yang  terdapat  di masyarakat.  Hal  tersebut  terjadi  karena sebagian besar masyarakat masih menganggapnya  sebagai  aib  keluarga,  dan ketidaktahuan korban atas tindakan yang ia dapatkan. 8,9 Beberapa  kasus  yang  pernah terjadi di Indonesia umumnya menggunakan  modus  ketidaktahuan  atau keluguan korban dengan cara memanipulasi  korban  sehingga  korban tidak  tahu  bahwa  tindakan  tersebut merupakan  kejahatan  atau  perilaku  yang salah. 10
Kekerasan terhadap anak dapat
dilaporkan kepada Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak (UPPA) di Kepolisian,  Pusat  Pelayanan  Terpadu Pemberdayaan Perempuan dan Anak (P2TP2A),  Pusat  Krisis  Terpadu  (PKT)  di rumah  sakit,  ataupun  lembaga  swadaya masyarakat  pemerhati  KtA. 11 Penanganan KtA dilakukan melalui pendekatan multidisiplin    oleh  kepolisian,  tenaga medis hingga pekerja sosial. Tenaga medis, sesuai  kompetensinya  menangani  masalah kesehatan  sekaligus  dapat  membantu penegakan  hukum. 4 Bentuk  pelayanan medikolegal  yang  dapat  dilakukan  adalah melakukan pemeriksaan forensik, menerbitkan visum  et  repertum hingga saksi  ahli.  Pelayanan  korban  KtA  dapat dilakukan  pada  fasilitas  kesehatan  primer ataupun  lanjutan.  Rumah  Sakit  Umum
Pusat  (RSUP)  dr.  Hasan  Sadikin  Bandung adalah  rumah  sakit  rujukan  provinsi  Jawa Barat  yang  memiliki  pelayanan  klinis,  dan medikolegal  lengkap.  Berdasarkan  data dari  P2TP2A  tahun  2012-2017  didapatkan laporan  kasus  kekerasan  seksual  yang dirujuk  ke  P2TP2A  terbanyak  dari  RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung.
Penyidik  yang  berwenang  meminta keterangan pemeriksaan medis atas korban KtA sebagai salah satu upaya mendapatkan alat bukti untuk proses peradilan. Visum et repertum memuat  data  hasil  pemeriksaan dokter atas korban, salah satunya gambaran  perlukaan.  Perlukaan  yang terjadi  pada  korban  kekerasan  seksual dapat ditemukan pada area genital ataupun bagian  tubuh  lainnya.  Bentuk  perlukaan juga bervariasi dari luka lecet, memar, luka terbuka  hingga  patah  tulang.  Selain  bukti perlukaan  pada  tubuh,  bukti  lain  adanya persetubuhan  terkadang  diperlukan  pada kasus  perkosaan,  yakni  pemeriksaan  sel sperma  atau  cairan  mani.  Bukti  medis tersebut  tidak  selamanya  dapat  ditemukan pada korban karena jarak waktu pemeriksaan  oleh  dokter  yang  cukup  lama dari  waktu  kejadian  akibat  keengganan melapor.  Waktu  tersebut  menyebabkan bukti  biologis  hilang  dan  luka  mengalami proses  penyembuhan,  sehingga  bukti tindakan  kekerasan  seksual  bisa  tidak ditemukan.  Hal  ini  tentunya  merugikan
korban  dan  menyulitkan  penyidik  dalam proses pembuktian tindak pidana.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kasus  kekerasan  seksual  pada  anak  sering tidak  terungkap,  salah  satunya  karena mereka  tidak  mengerti  bahwa  dirinya menjadi  korban.  Ketidaktahuan  tersebut menyebabkan  korban  tidak  melapor,  dan korban  tersebut  dapat  menjadi  pelaku  di kemudian  hari. 9 Berdasarkan  penelitian Fullu  (2014),  lebih  dari  70%  korban kekerasan  akan  menjadi  pelaku  kekerasan di kemudian hari. 3
Berdasarkan  penelitian  di  Malang, respon  anak  korban  kekerasan  seksual setelah  kejadian  akan  diam  (41%),  dan menangis  (16%),  diikuti  dengan  bercerita pada  orang  tua  (17%),  cerita  ke  teman (11%),  dan  guru  (9%). 12 Karena  korban merasa  terancam,  bahwa  akan  mengalami konsekuensi yang lebih buruk bila melapor sehingga  enggan  melapor.  Terlebih  lagi jika  terdapat  ikatan  emosional  dengan pelaku kekerasan, biasanya akan menghindari  tindakan  hukum  yang  akan menimpa orang tersebut, seperti orang tua, anggota  keluarga  atau  pacar. 13 Ketika orang  tuanya  telah  mengetahui  kejadian kekerasan  seksual,  tidak  serta  merta semuanya  akan  dilaporkan.  Oleh  karena malu  atau  kurang  percaya  diri  dan  takut, khususnya  kekerasan  yang  dilakukan  oleh anggota  keluarga  atau  orang  yang  dikenal.
Diperkirakan 30% pelaku kekerasan seksual  terhadap  anak  adalah  anggota keluarga;  60%  merupakan  orang  yang dikenal misalnya, teman, keluarga, pengasuh,  tetangga;  sisanya  adalah  orang asing. 9,14
Pelaku  kekerasan  yang  juga  anak menyebabkan  orang  tua  korban  enggan melapor  karena  berpikir  bahwa  pelaku anak tidak dapat dipidana. Undang-Undang Nomor  11  Tahun  2012  tentang  Sistem Peradilan  Pidana  Anak  mendefenisikan anak di  bawah umur  yang dapat  menjalani proses  peradilan  dan  ditempatkan  di lembaga  pembinaan  khusus  anak  adalah anak  yang  telah  berumur  12  tahun  tetapi belum  berumur  18  tahun.  Undang-Undang ini  mengatur  tentang  keadilan  restoratif dan  diversi  yang  dilakukan  pada  pelaku. Metode  ini  dimaksudkan  agar  anak terhindar  dari  proses  peradilan  dan diharapkan  tidak  terjadi  stigmatisasi  saat kembali ke lingkungan sosial. 15

## Gambaran Korban Kekerasan Seksual Berdasarkan Jenis Kelamin
Kekerasan  seksual  dapat  terjadi  pada anak  perempuan  maupun  laki-laki,  namun berdasarkan penelitian ini perempuan lebih banyak  mengalami  kekerasan  seksual. Berdasarkan Tabel 2 tampak bahwa selama periode  2012 ̶  2017,  anak  perempuan mendominasi sebanyak 90,14%, sedangkan anak laki-laki sebanyak 9,86%.
Tabel 2 Distribusi Jenis Kelamin Berdasarkan Tahun
Tahun Jenis Kelamin Jumlah Laki-laki Perempuan 2012 2 23 25 2013 1 13 14 2014 0 8 8 2015 2 4 6 2016 0 10 9 2017 2 6 9 Jumlah 7 64 71
Hasil penelitian ini sejalan dengan data yang diungkap World Health Organization (WHO)  pada  tahun  2016  yakni  1  dari  5 anak  perempuan,  dan  1  dari  13  anak  laki- laki mengalami kekerasan seksual. Prevalensi  kekerasan  seksual  terhadap anak  berdasarkan systematic  review, dan meta-analysis sebesar  20%  pada  anak perempuan  dan  8%  pada  anak  laki-laki. 16
Menurut  data  demografis  tahun  2008, kekerasan  pada  anak  berdasarkan  jenis kelamin  dengan  kasus  tertinggi  terdapat pada  anak  perempuan  dengan  prevalensi 81,43%,  sementara  pada  anak  laki-laki yaitu  sebesar  18,57%. 17 Kekerasan  seksual sangat dipengaruhi oleh paham
ketidakadilan  gender  yang  berkembang  di masyarakat.  Kedudukan  perempuan  lebih rendah dibandingkan pria sehingga menempatkan  perempuan  sebagai  objek kekerasan seksual. 18 Perempuan usia 16-19 tahun  memiliki  risiko  4  kali  lebih  tinggi
menjadi korban kekerasan seksual dibandingkan populasi umum. 14
Hasil yang berbeda diungkapkan Survei  Kekerasan Terhadap  Anak  (SKTA) tahun  2006  kasus  kekerasan  seksual  pada anak yang tertinggi  terjadi pada anak laki- laki  dengan  kasus  sebesar  900  ribu  anak, sedangkan  pada  anak  perempuan  yang mengalami  kekerasan  seksual  sebanyak 600  ribu  anak.  Data  Komisi  Perlindungan Anak  Indonesia  (KPAI)  tahun  2017  juga menunjukkan  bahwa  kasus  kekerasan seksual 54% terjadi pada anak laki-laki dan 46%  terjadi  pada  anak  perempuan. 7,19 Hal ini juga ditemukan di India, yaitu sebanyak 52,94%  korban  adalah  anak  laki-laki. Perubahan dominasi jenis kelamin laki-laki dapat  disebabkan  adanya  anggapan  bahwa korban  laki-laki  tidak  akan  kehilangan sesuatu  yang  berarti  seperti  keperawanan yang  ditandai  dengan  robeknya  selaput dara  pada  perempuan  serta  tidak  akan
menimbulkan kehamilan. Ideologi ketidakadilan  gender  juga  menganggap anak  laki-laki  lebih  unggul,  sehingga menyebabkan  pengawasan  bagi  mereka kurang  ketat  dan  mempermudah  para pelaku  melakukan  tindakan  kekerasan seksual kepada mereka. 18

## Gambaran Korban Kekerasan Seksual Berdasarkan Usia
Kategori  usia  pada  penelitian  ini dikelompokkan menjadi 3 kelompok, yaitu
usia  0-6  tahun,  7-12  tahun,  dan  13-18 tahun.  Berdasarkan  Tabel  4.3  kelompok usia  yang  terbanyak  mengalami  korban kekerasan  seksual  adalah  usia  13-18  tahun dengan jumlah 50 kasus dengan persentase 70,42%,  kemudian  diikuti  usia  7-12  tahun sebanyak  17  kasus  dengan  persentase 23,94%  dan  yang  terakhir  usia  0-6  tahun sebanyak  4  kasus  dengan  persentase 5,64%.
Tabel 3 Distribusi Usia Berdasarkan Tahun Tahun Usia 0-6 Tahun 7-12 Tahun 13-18 Tahun Jumlah 2012 0 7 18 25 2013 1 0 13 14 2014 0 1 7 8 2015 0 4 2 6 2016 2 3 5 10 2017 1 2 5 8 Jumlah 4 17 50 71
Hasil penelitian ini mencatat kelompok usia  terbanyak  yang  mengalami  korban kekerasan  seksual  yakni  antara  usia  13-18 tahun  yakni  kelompok  remaja  awal.  Data tersebut  sesuai  dengan  data  Sistem Informasi Online Perlindungan Perempuan dan Anak (Simfoni-PPA) pada tahun 2016, yaitu  menunjukkan  korban  kekerasan seksual  menurut  kelompok  umur  paling tinggi  terjadi  pada  usia  13-17  tahun  yaitu
60%, sedangkan kelompok usia 6-12 tahun 27%,  dan  usia  0-5  tahun  13%. 5 Serupa dengan temuan di Amerika Serikat dimana 66%  korban  berada  pada  rentang  usia  12- 17  tahun. 14 Masa  remaja  merupakan peralihan  antara  masa  anak-anak  ke  masa dewasa.  Terjadi  perubahan  pada  masa  ini yakni  kematangan  seksual,  perkembangan pola  identifikasi  dan  emosi,  serta  kondisi independensi diri. 20,21
Remaja sangat rentan terhadap kekerasan  seksual  karena  mereka  masih membutuhkan  konsep  diri  sebagai  acuan dalam  menumbuhkan  jati  diri.  Pengaruh teman  sebaya  ( peer  group ),  prinsip  baru dalam  memilih  teman  dan  pemimpin  serta nilai moral yang dipengaruhi oleh penerimaan  kelompok  sekitar  muncul dalam proses pencarian jati diri.
Keingintahuan  yang  besar  serta  pengaruh teman  sebaya  mendorong  remaja  untuk mencoba  pengalaman  baru.  Kemudahan akses  atas  tayangan  yang  menonjolkan aspek  pornografi  menimbulkan  reaksi seksual  sehingga  mendorong  keinginan remaja  untuk  mencobanya,  hal  ini  bisa membawa  remaja  ke  dunia  prostitusi  atau bahkan  kekerasan  seksual.  Tercatat  dalam bank data KPAI sebanyak 40 anak  di  kota Bandung  dilaporkan  terlibat  prostitusi. 7
Dorongan  konsumsi  alkohol  dan  obat- obatan  terlarang  juga  dapat  memicu terjadinya  kekerasan  seksual.  Zat-zat tersebut  dapat  mempengaruhi  kesadaran, pada laki-laki dapat menyebabkan hilangnya kontrol diri dan pada perempuan menjadi  sulit  untuk  melindungi  dirinya sendiri dalam menghadapi tindakan kekerasan seksual. 20,22
Pelaku  kekerasan  seksual  umumnya orang yang memiliki dominasi atas korban, seperti  orang  dewasa,  pacar  hingga  teman sebaya.  Kemampuan  pelaku  menguasai
korban,  baik  dengan  tipu  daya  maupun ancaman  dan  kekerasan,  menyebabkan kejahatan  ini  sulit  dihindari.  Tidak  semua pelaku  adalah  orang  dewasa,  23%  dari kekerasan  seksual  terhadap  anak  yang dilaporkan  dilakukan  oleh  individu  di bawah  usia  18  tahun. 23 Selama  periode 2011 ̶ 2016, KPAI mencatat sebanyak 1498 anak yang terlibat sebagai pelaku kekerasan seksual. 7
Gambaran  Pola  Luka  Pada  Korban Kekerasan Seksual.
Korban anak yang mengalami kekerasan seksual dapat menderita perlukaan,  baik  pada  area  genital  ataupun bagian  tubuh  lainnya.  Bentuk  perlukaan yang  dapat  ditemukan  antara  lain  luka lecet,  luka  memar  hingga  luka  terbuka. Pada  penelitian  ini  luka  dikelompokan berdasarkan  lokasi  yakni  area  genital  dan ekstragenital serta jenis luka yang ditemukan pada korban.

## Gambaran  Pola  Luka  Area  Genital tahun 2012-2017
Area  genital  merupakan  lokasi  utama yang menjadi perhatian pelaku, karena area genital tersebut dapat memberikan kepuasan  seksual  bagi  pelaku.  Pada penelitian meta-analisis tahun 2013 menunjukkan  bahwa  sekitar  9%  anak perempuan, dan 3% anak laki-laki
mengalami kekerasan seksual (oral, vagina,  atau  anal)  serta  13  %  anak perempuan, dan 6% anak laki-laki mengalami beberapa bentuk kontak seksual. 16 Penyebab  perlukaan  area  genital pada  anak  perempuan  prapubertas  (<12 tahun) yakni: 19% akibat kecelakaan, 65% akibat kekerasan  seksual, dan 17% dengan
penyebab  tidak  diketahui;  sedangkan  pada korban  anak  perempuan  masa  pubertas (12-18  tahun)  seluruhnya  diakibatkan  oleh kekerasan seksual. 24 Hasil penelitian gambaran  pola  luka  area  genital  periode tahun 2012  ̶ 2017 di RSHS pada penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4 Gambaran Pola Luka Area Genital Jenis Luka Lokasi Luka Labium Vagina Hymen Penis Skrotum Luka Lecet 21 18 1 0 0 Luka Memar 0 1 0 0 0 Luka Terbuka 0 0 46 0 0 Tidak ada luka 43 45 17 7 7 Jumlah 64 64 64 7 7
Berdasarkan  Tabel  4  tampak hymen sebagai  lokasi  tersering  yang  mengalami perlukaan  pada  korban  anak  perempuan, dengan jenis luka terbuka sebanyak 71,8%. Sejalan  dengan  temuan  penelitian  ini, robekan hymen ditemukan  sebanyak 85% pada  penelitian  Nursasmi  tahun  2014. Selanjutnya  pada  penelitian  ini,  luka  lecet ditemukan  pada  labium  dan  vagina masing-masing sebanyak 21 kasus (32,8%) dan 18 kasus (28,1%). 25
Temuan  tersebut  dapat  dipengaruhi oleh  rentang  waktu  kejadian  hingga dilakukannya  pemeriksaan,  karena  luka pada  labium  dan  vagina  dapat  sembuh dengan  sempurna  tanpa  meninggalkan
bekas.  Luka  lecet  pada  area  genital  pada anak perempuan prapubertas dapat menghilang  antara  1  hingga  3  hari, sedangkan  pada  anak  perempuan  masa pubertas  antara  4  hingga  11  hari.  Luka memar pada penelitian ini hanya ditemukan  pada  satu  kasus  yakni  di dinding  vagina.  Luka  memar  di  area genital  pada  anak  perempuan  umumnya menghilang  antara  1  hingga  3  hari. 26 Pada laserasi hymen ,  tanda-tanda  cedera  akut berupa  edema,  perdarahan,  pendarahan submukosa,  dan  hiperemis  tepi  laserasi hilang  dalam  7  sampai  10  hari.  Pada wanita dewasa tanda akut tersebut menghilang  dalam  rentang  waktu  24  jam
setelah timbulnya luka pada 164 kasus;  48 jam pada 208 kasus dan 48-72 jam pada 31 kasus. 27
Meskipun  tanda  akut  menghilang dengan segera, proses penyembuhan laserasi  pada hymen berbeda  dengan laserasi  di  bagian  tubuh  lain,  dimana  luka pada hymen tidak  menimbulkan  jaringan parut  dan  dapat  tampak  sebagai  luka terbuka  yang  irreversibel. 28 Mc  Cann
menemukan bahwa pada anak prapubertas, 68% laserasi menjadi luka terbuka permanen  saat  penyembuhan  dan  87% pada anak masa pubertas. 27 Sejalan dengan hal tersebut, Frank dan Anders mengatakan bahwa  tidak  adanya  laserasi  pada hymen tidak sepenuhnya menyingkirkan kekerasan  seksual,  karena  laserasi  yang tidak  terlalu  panjang  pada  permukaan hymen dapat sembuh sepenuhnya. 25,29,30
Tabel 5 Gambaran Pola Luka Area Genital Pada Korban Perempuan Lokasi Luka Labium + - + - + + - Vagina + - - + + - - Hymen + + - + - + - Jumlah 17 27 1 1 1 2 15 Persentase 26,56 42,19 1,56 1,56 1,56 3,13 23,44
Penelitian  ini  mencatat hymen sebagai lokasi  tunggal  tersering  ditemukannya luka,  yakni  sebesar  42,19%.  Temuan tersebut  dapat  mengarah kepada luka yang telah  menyembuh  dan  membentuk  celah menetap, karena pada umumnya luka yang akut  melibatkan  bagian  area  genital  lain. Konfigurasi laserasi hymen dapat berlangsung  hingga  3  minggu  pada prapubertas  dan  4  minggu  pada  pubertas, sedangkan  luka  pada  labium  dan  vagina menghilang lebih cepat, dan tidak berbekas. 24 Variasi  temuan  luka  tampak pada  Tabel  5,  korban  yang  mengalami perlukaan baru ditunjukkan dengan ditemukannya  luka  pada  ketiga  area,  atau
luka  yang  melibatkan  area  labium  serta vagina.  Berdasarkan  proses  penyembuhan luka,  luka  pada hymen saja,  dan  tidak ditemukan  luka  pada  ketiga  area  dianggap sebagai kasus yang mengalami penyembuhan  atau  kasus  lama.  Sehingga 34,38% kasus dianggap sebagai kasus yang cukup baru, dan 65,62% kasus lama.
Hal  tersebut  erat  kaitannya  dengan rentang  waktu  kejadian  dengan  saat  kasus dilaporkan, dan pemeriksaan korban dilakukan.  Sebanyak  41%  korban  memilih untuk  diam,  dan  tidak  melapor  sehingga ketika diketahui dirinya mengalami kekerasan  seksual,  luka  yang  ada  telah mengalami  proses  penyembuhan. 12 Akan
tetapi  analisis  gambaran  luka  terkait rentang waktu tersebut tidak dapat dilakukan  karena  pada  penelitian  ini  data waktu tersebut tidak tersedia. Sebuah studi pada tahun 2016 melaporkan bahwa hanya 2,2% (26 dari 1160) anak perempuan yang mengalami kekerasan seksual yang diperiksa secara non-akut didapatkan tanda kekerasan, sedangkan mereka yang diperiksa  secara  akut,  tanda  kekerasan ditemukan  sebesar  21,4%  (73  dari  340). 28
Penting bagi tenaga medis yang melakukan pemeriksaan korban anak perempuan tidak hanya mengandalkan kondisi hymen dalam pemeriksaan  dan  pelaporan  kekerasan seksual. 31 Oleh  karena  tidak  ada  standar emas  untuk hymen “normal”  ataupun pemeriksaan diagnostik atau prediktif  bagi
hymen ,  sehingga  pemeriksaan  menyeluruh tubuh  korban  adalah  tindakan  mutlak. Deskripsi  seperti  " hymen utuh"  atau " hymen rusak" harus dihindari, karena utuh bukan berarti bahwa korban tidak mengalami kekerasan. 32
Gambaran  yang  berbeda  ditunjukkan pada  korban  anak  laki-laki,  tidak  satupun korban  mengalami  perlukaan  pada  area genital  baik  pada  penis  maupun  skrotum. Hal  ini  dikarenakan  pelaku  umumnya adalah laki-laki sehingga kekerasan seksual  yang  dilakukan  dapat  berupa  seks anal, seks oral atau masturbasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  anak-
anak di kota Malang menunjukkan terdapat beberapa  responden  mengalami  dicolek, dipegang-pegang, dipeluk dan dicium serta digesek-gesekkan  kemaluan  pelaku,  dan dipaksa  nonton  video  porno. 12 Tindakan- tindakan yang dilakukan pada genital anak laki-laki tidak dapat menimbulkan perlukaan, sehingga perlu diperiksa bagian tubuh  lainnya  seperti  anus.  Diketahui sebagian besar korban anak laki-laki kasus kekerasan  seksual  di  Indonesia  mengalami sodomi.  Contoh  kasus  sodomi  yang dilakukan  Andi  Sobari  alias  Emon  di Sukabumi,  yang  korbannya  mencapai  110 anak  dan  kasus  sodomi  oleh  penjaga mesjid  di  Makasar,  korbannya  puluhan anak berusia antara 9-11 tahun. 33
Gambaran Pola Luka Area Ekstragenital tahun 2012 ̶ 2017 Pemaksaan  tindakan  seksual  oleh pelaku umumnya disertai dengan kekerasan  atau  ancaman  kekerasan.  Bukti dari  terjadinya kekerasan adalah perlukaan pada  korban,  baik  di  area  genital  ataupun bagian  tubuh  lainnya.  Pada  penelitian  ini ditemukan sebanyak 11 korban mengalami perlukaan  pada  area  ekstragenital,  yang terdiri atas 3 korban laki-laki, dan 8 korban perempuan. Luka ekstragenital yang ditemukan  pada  penelitian  ini  bervariasi dari  jenis,  lokasi  serta  jumlah  pada  tiap korban (Tabel 6).
Tabel 6 Gambaran Pola Luka Area Ekstragenital pada Tahun 2012 ̶ 2017
Jenis Luka Lokasi Luka Jumlah Kepala dan Leher Ekstremitas Atas Ekstremitas Bawah Batang Tubuh Luka Lecet 1 0 0 3 4 Luka Memar 2 3 2 2 9 Luka Terbuka 1 2 1 1 5 Jumlah 4 5 3 6 18
Lokasi  luka  tersering  yang  mengalami kekerasan  adalah  area  batang  tubuh  dan jenis  luka  terbanyak  adalah  luka  memar. Sejalan dengan hasil penelitian Sugar  dkk, sebanyak 52% korban perempuan kekerasan  seksual  yang  datang  ke  unit gawat darurat rumah sakit dalam waktu 72 jam  setelah  kejadian  mengalami  memar dan  lecet  serta  tidak  ditemukan  luka  yang serius. 33 Luka  lecet  pada  penelitian  ini seluruhnya  terjadi  pada  anus  dan  dialami oleh  korban  anak  laki-laki  yang  dapat disebabkan  anal  seks  atau  sodomi.  Pada penelitian McCann yang melakukan pengamatan  longitudinal  luka  akut  akibat sodomi  pada  korban  anak  mencatat regenerasi  luka  yang  dangkal  yang  dapat pulih dalam 48 hingga 72 jam, karena anak memiliki  daya  regenerasi  yang  baik. Laserasi  derajat  satu  dan  dua  perianal dapat  sembuh  dalam  kurun  waktu  1-2 minggu  dan  bisa  tidak  ditemukan  adanya jaringan  parut.  Laserasi  derajat  tiga  yang melibatkan sfingter ani yang membutuhkan
tatalaksana  operatif  membutuhkan  waktu penyembuhan hingga 1 bulan. 34
Kekerasan  seksual  pada  anus  yang terjadi  beberapa  kali  dapat  menyebabkan terbentuknya jaringan parut hingga kerusakan  sfingter  ani. 23 Jaringan  parut pada  area  anus  tampak  sebagai  penebalan dari kulit di luar dan di perianal dapat juga timbul  akibat  dari  pruritus  yang  digaruk. 6
Terdapat  literatur yang  mengatakan bahwa jaringan  parut  berbentuk  baji  ( wedges shape )  pada  perianal  menunjukan  adanya trauma,  dan  bentuk  kipas  ( fan  shape ) merujuk kepada kekerasan berulang. Penelitian McCann (1993) menunjukan hal yang berbeda yakni jaringan parut dari satu kali  trauma  tampak  seperti  garis  yang sempit.  Jaringan  parut  bentuk  baji  dan kipas  pada  garis  tengah  anus  juga ditemukan  pada  26%  anak  normal,  yang dikenal sebagai diastasis ani. 35
Pada  empat  (57,14%)  korban  anak laki-laki pada penelitian ini tidak ditemukan  luka-luka  baik  genital  ataupun
ekstragenital.  Tidak  ditemukannya  tanda perlukaan tidak berarti bahwa pada korban tidak terjadi kekerasan. Hal ini dipengaruhi faktor  waktu,  dengan  berlalunya  waktu, luka  mengalami  proses  penyembuhan, tidak meninggalkan parut, terlebih lagi jika kekerasan  seksual  terjadi  satu  kali. 34,36
Sebaiknya, pemeriksaan dilakukan sesegera  mungkin  setelah  kejadian,  tetapi kondisi ini tidak selalu dapat terjadi karena pelaporan  tertunda  oleh  karena  korban merasa takut. 6
Luka-luka  yang  terjadi  pada  daerah kepala  dan  leher,  ekstremitas  atas,  serta
ekstremitas bawah umumnya terjadi akibat pemaksaan  pelaku  karena  perlawanan  dari korban.  Luka  pada  area  leher  juga  dapat terjadi  akibat kissing  bite oleh  pelaku karena  dapat  menimbulkan  rangsangan seksual  bagi  dirinya.  Penelitian  Mun’im menemukan  luka  terutama  pada  daerah leher didapatkan sebanyak 21%, 10% luka hanya  di  area  genital,  dan  7%  mendapat luka  area  genital  dan  ekstragenital. 37
Berbeda  dengan  penelitian  ini  yang sebagian besar (59,15%) korban
mengalami  perlukaan  pada  area  genital (Tabel 7). Tabel 7 Gambaran pola luka area genital dan ekstragenital
Genital Ekstragenital Terdapat luka Tidak ada luka Jumlah n % n % n % Terdapat luka 7 9,86 42 59,15 49 69,01 Tidak ada luka 4 5,64 18 25,35 22 30,99 Jumlah 11 15,5 60 84,5 71 100
Tidak ditemukannya luka pada
ekstragenital  dan  hanya  luka  genital  dapat terjadi  karena  merupakan  kasus  lama  dan luka pada area genital masih tampak tetapi di ekstragenital sudah mengalami penyembuhan.  Seperti  luka  laserasi  di hymen yang  bersifat  irreversibel.  Agar tidak  terjadi  salah  arti,  tenaga  medis  harus menjelaskan temuan spesifik menggunakan standar  internasional  dan  terminologi morfologis yang jelas, yakni jenis perlukaan, ciri luka serta lokasinya. 32

## KESIMPULAN
Korban dengan perlukaan pada labium, dan  vagina  serta  area  ekstragenital  dapat menunjukkan  bahwa  kejadian  kekerasan cukup  baru.  Persentase  temuan  kekerasan yang kecil menunjukkan adanya keterlambatan  pemeriksaan  oleh  dokter yang  umumnya  diakibatkan  pelaporan yang terlambat. Tidak adanya luka ataupun jaringan  parut  tidak  dapat  menyingkirkan kejadian  kekerasan  yang  diakui  korban, sehingga  riwayat  medis  dan  seksual  yang
relevan yang mungkin memengaruhi temuan  fisik  apa  pun  selama  pemeriksaan perlu  digali  dengan  baik.  Deskripsi  luka dan  pencatatan  yang  baik  serta  akurat dapat membantu pembuktian tindak pidana kekerasan  seksual  terhadap  anak,  karena dengan  kurangnya  bukti  medis  dapat menghambat  proses  perkara  pidana,  dan
pelaku menjadi sulit untuk diadili. Penelitian  ini  memiliki  kelemahan  karena tidak  tersedianya  data  rentang  waktu pemeriksaan dengan waktu kejadian kekerasan  seksual,  sehingga  tidak  dapat dilakukan  analisis  perubahan  luka  pada korban.

## DAFTAR PUSTAKA
1. The  United  Nations  Children's  Fund.
Convention  On  The  Rights  Of  The Child. 1989. Available
At: Https://Www.Unicef.Org/Sites/Default
/Files/2019-04/Un-Convention-Rights- Child-Text.Pdf  (Diakses  Tanggal  31 Januari 2020)
2. Undang-Undang  Republik  Indonesia No.35  Tahun  2014  tentang  perubahan undang-undang perlindungan anak nomor 23 tahun 2002.
3. Suharto  E.  Kekerasan  terhadap  anak respon  pekerjaan  sosial. Kawistara . 2015;5(1):1-98.
4. Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan
Masyarakat  Kementerian  Kesehatan
Republik Indonesia.
Pedoman Pengembangan Puskesmas Mampu Tatalaksana Kasus Kekerasan Terhadap Perempuan Dan Anak. 2009. 5. Kementerian Pemberdayaan
Perempuan  dan  Perlindungan  Anak.
Mengakhiri Kekerasan Terhadap
Perempuan  dan  Anak  di  Indonesia. Jakarta: Gramedia. 2017. Hal 69-85.
6. Shepherd  R.  Simpson’s  forensic medicine  12 th edition.  London:  Arnold Publisher. 2003. Hal 128-132
7. Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia. Data Kasus Perlindungan Anak Berdasarkan  Lokasi  Pengaduan  Dan Pemantauan Media Se-Indonesia Tahun 2011-2016. http://bankdata.kpai.go.id/tabulasi- data/data-kasus-seindonesia/ data- kasus-perlindungan-anak-berdasarkan- lokasi-pengaduan-dan-pemantauan- media-se-indonesia-tahun-2011- 2016#bandung.  (diakses  tanggal  06 juni 2018)
8. National  Sex  Offender  Public  Website (Nsopw) .  Raising  awareness  about sexual  abuse.  The  US  Department  Of Justice.
2019.
Available At:
Https://Https//Www.Nsopw.Gov/En- Us/Education/Factsstatistics#Prepetrato rs (Diakses Tanggal 31 Januari 2020)
9. Mubiar  A,  Ipah  S,  Gustiana  AD.
Efektivitas  konseling  kognitif-perilaku dengan  teknik  latihan  asertif  untuk mengatasi  tindakan  kekerasan  pada anak. Universitas
Pendidikan
Indonesia. 2016;11 (2): 121-29.
10. Probosiswi  R  dan  Bahransyaf  D. Masalah  dan  perlindungan  terhadap anak. Kementerian Sosial RI 2015;1(1):29-40. 11. Peraturan Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan Dan Perlindungan Anak Republik Indonesia
Nomor  2  Tahun  2011  Pedoman Penanganan  Anak  Korban  Kekerasan.
2011
12. Andini  T.M,  Sulistyowati  T,  Alifatin
A, Dkk. identifikasi kejadian kekerasan pada  anak  di  Kota  Malang.  Jurnal Perempuan dan Anak (Jpa).
2019;2(1):13-28
13. Reilly  M, Williams  B  H. Teens  and sexual  abuse.  Journal  Of American Medical
Association.
2015;314(11):1192
14. Rape,  Abuse  and  incest  national network  (Rainn).  Statistics.  Available At:Https://Www.Rainn.Org/Statistics (Diakses Tanggal 31 Januari 2020)
15. Undang-Undang  Republik  Indonesia
Nomor 11 Tahun 2012 Tentang Sistem Peradilan Pidana Anak. 2012 16. World Health Organization. Responding To Children And
Adolescents  Who  Have  Been  Sexually Abused:  Who  Clinical  Guidelines.
2017
17. Sisca  H,  Moningka  C.  Resiliensi perempuan  dewasa  muda  yang  pernah mengalami  kekerasan  seksual  di  masa kanak-kanak. Jurnal Psikologi.
2008;2(1):61-9.
18. Subramaniyan  Vks,  Reddy  P,  Chandra G,  Rao  C,  Rao  Tss.  Silence  of  male child sexual abuse in India: Qualitative Analysis  Of  Barriers  For  Seeking Psychiatric Help In A Multidisciplinary Unit  In  A  General  Hospital. Indian Journal Of Psychiatry . 2017;59(2):202-207. Available at: Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pmc/
Articles/ Pmc 5547862/  (Diakses
Tanggal 31 Januari 2020)
19. Ryan  C.  W.  Hall,  MD,  Richard  C.W. Hall, MD P. A profile pedophilia  defin charact  offenders,  recodovosm,  treat outcomes,  forensic  issues .  Journal Medical. 2016;82(4):457-71.
20. Kurniasari  A.  Analisis  faktor  risiko dikalangan  anak  yang  menjadi  korban eksploitasi  seksual  di  Kota Surabaya. J Sosio Konsepsia 2016; 05: 113-25.
21. Tumade  M  Angelina.  Aspek  pidana kekerasan seksual  terhadap orang yang belum  dewasa.  Departemen  Fakultas
Hukum
Samratulangi; 2015. http://download.portalgaruda.org/articl e.php?article=316033&val=1030&title =ASPEK%20PIDANA%20KEKERAS AN%20SEKSUAL%20TERHADAP% 20ORANG%20YANG%20BELUM% 20DEWASA.  (Diakses  tanggal  27 Januari 2019).
22. World Health Organization. Responding to Children and
Adolescents  who  have  been  Sexually Abused. WHO. 2017.
23. National  Sex  Offender  Public  Website (Nsopw) .  Raising  awareness  about sexual  abuse.  The  Us  Department  Of
Justice. 2019. Available At: Https://Https//Www.Nsopw.Gov/En-
Us/Education/Factsstatistics#Prepetrato rs (Diakses Tanggal 31 Januari 2020)
24. McCann  J,  Miyamoto  S,  Boyle  C  and Rogers  K.  healing  of  hymenal  injuries in  prepubertal  and  adolescent  girls:  a descriptive study . Pediatrics.
2007;119;e1094-1106.  Available  at: http://pediatrics.aappublications.org/co ntent/119/5  /e1094.  full.  html (Diakses Tanggal 31 Januari 2020)
25. Nursasmi  AT,  Susanti  R,  Bachtiar  H.
Perbedaan perlukaan
genitalia perempuan berdasarkan posisi
persetubuhan  di  luar  perkawinan  di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun 2010-2012.  J  kesehatan  Andalas  2014; 03: 102-5.
26. Hanson  RK.  The  psychological  impact of  sexual  assault  on  women  and children.  York  University  Journal 1990;3(2):187-232.
27. Anderson  SL,  Parker  BJ.  Changes  in genital  injury  patterns  over  time  in women  after  consensual  intercourse.J Forensic Leg Med 2008; 15: 306-11. 28. Joyce A. Adams J A,Farst K J, Kellogg N D. interpretation of medical findings in  suspected  child  sexual  abuse:  an update  for  2018.  Journal  of  Pediatric and  Adolescent  Gynecology.  2018;31: 225-231.
29. American Medical Association.
Differences  in  hymenal  morphology between adolescent  girls with a history of consensual sexual intercourse. Archives of Pediatrics Medicine; 2004.
30. Srivinas  SM.  Skin  lesions  simulating child  abuse.  Journal  of  University Birmingham. 2018; 19(3): 187-93.
31. Departement  of  reproductive  health and research world health organization. Strengthening the medicolegal response  to  sexual  violence.  Swiss: 2014.
32. Mishori  R,  Ferdowsian  H,  Naimer  K, Volpellier  M,  McHale  T .  The  little
tissue  that  couldn’t  –  dispelling  myths about the Hymen’s role in determining
sexual history and assault.
Reproductive Health. 2019;16:74.
33. Ningsih  E S B. Hennyati S.  Kekerasan seksual  pada  anak  di  kabupaten karawang. Midwife Journal.
2018;4:2.56-65.
34. Saukko P. Knights B. Knights.Forensic pathology 4 th Edition. New York: CRC Press.2016. Hal 431-434
35. McCann  J.  Voris  J.  Perianal  injuries resulting from sexual abuse: a
longitudinal study. Pediatrics. 1993;91:3. 390-397 36. Purwaningrum  J,  Soekry  E.  Analisa pidana sodomi pada anak. Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia. 2017.
http://fk.unri.ac.id/wp-
content/uploads/2017/08/27.-JULI- PURWANINGRUM-FIX.pdf  (Diakses tanggal 28 Januari 2019).
37. Idris  AM,  Tjiptomarnoto  AL.  Ilmu kedokteran  forensik  dalam  proses penyidikan.  Jakarta:  CV  Sagung  Seto; 2011. hal 113-23.