## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETERSEDIAAN OBAT DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI  KOTA MEDAN
TAHUN 2020
Factors Affecting The Availability Of Medicines In The General Hospital Installation Of Dr. Pirngadi Kota Medan In 2020
1 Hanjaya, 2 Arifah Devi Fitriani, 3 Darwin Syamsul 1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124
1 drjaya2017@gmail.com, 2 arifahdevifitriani@helvetia.ac.id, 3 darwin.syamsul@gmail.com

## ABSTRAK
Pelayanan    kesehatan  masyarakat  yang  bermutu  adalah  ketersediaann  obat yang cukup dalam hal jenis maupun jumlah pada saat diperlukan. Oleh karena itu manajemen logistik di rumah sakit merupakan salah satu aspek penting di rumah sakit.  Ketersediaan  obat  saat  ini  menjadi  tuntutan  pelayanan  kesehatan.  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi ketersediaan  obat  di  instalasi  farmasi  Rumah  Sakit  Umum  dr.  Pirngadi  Medan. Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  asosiatif  kausal.  Populasi  penelitian adalah  pengelola  obat  sebanyak  35  orang  dan  dokter  sebanyak  63  orang  dan sampel  menggunakan  rumus  Isaac  dan  Michael  sehingga  diperoleh  sampel pengelola  obat  sebanyak  32  responden  dan    dokter    sebanyak    51    responden. Teknik pengambilan sampel  menggunakan simple random sampling . Pengumpulan data dalam penelitian ini terdiri dari data primer dan sekunder yang dihimpun  melalui  kuesioner  dan  analisis  data  menggunakan  regresi  linier sederhana.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  :  1)  Faktor  pengelola  obat berpengaruh terhadap ketersediaan obat dengan nilai t hitung = 2,673 > t tabel = 2,042; 2)  Faktor  dokter  berpengaruh  terhadap  ketersediaan  obat  sesuai  formularium dengan  nilai  t hitung =  2,616  >  t tabel =  2,009.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ketersediaan  obat  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  pengelola obat dan faktor dokter. Saran yang diberikan adalah pihak rumah sakit khususnya dalam  pengelolaan  ketersediaan  obat  lebih  selektif  dalam  membuat  perencanaan persediaan obat agar tidak terjadi kekosongan obat atau kelebihan obat yang pada akhirnya berdampak pada kualitas pelayanan kesehatan yang kurang optimal.

## Kata Kunci :  Ketersediaan Obat, Faktor Pengelola Obat, Dokter

## Abstract
Quality public health service is the availability of sufficient drugs in terms of type and quantity when needed. Therefore logistics management in hospitals is an  important  aspect  of  the  hospital.  Availability  of  drugs  is  currently  a  demand for  health  services.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  factors  that influence  the  availability  of  drugs  in  the  pharmacy  installation  of  the  General
Hospital  dr.  Pirngadi  Medan.  This  type  of  research  is  a  causal  associative research. The population of the study was 35 drug administrators and 63 doctors. The  sample  used  the  Isaac  and  Michael  formula  so  that  a  sample  of  32  drug administrators  was  obtained  and  51  respondents  for  doctors.  The  sampling technique used simple random sampling. Data collection in this study consisted of primary  and  secondary  data  which  were  collected  through  questionnaires  and data  analysis  using  simple  linear  regression.  The  results  showed  that:  1)  Drug management factors affect the availability of drugs with the value of t count = 2.673 >  t table =  2.042,  2)  Doctors'  factors  affect  the  availability  of  drugs  with  t count = 2,616> t table = 2,009. Based on the results of the study, it can be concluded that the  availability  of  drugs  can  be  influenced  by  factors  managing  the  drugs  and doctors' factors. The advice given is that the hospital, especially in managing the availability of drugs, is more selective in planning drug supplies so that there is no drug void or drug excess which in turn has an impact on the less than optimal quality of health services.

## Keywords: Drug Availability, Drug Management Factors, Doctors

## PENDAHULUAN
Pelayanan    kesehatan  masyarakat  yang  bermutu  adalah  ketersediaann  obat yang  cukup  dalam  hal  jenis  maupun  jumlah  pada  saat  diperlukan.  Ketersediaan obat dapat dijamin dengan pengelolaan obat yang baik dan sesuai standar, seperti yang  diatur  dalam  Standar  Pelayanan  Farmasi  di    Rumah    Sakit    yang    tertuang dalam SK Menteri Kesehatan Nomor: 1197/Menkes/SK/X/2004 yang menyatakan bahwa  “pengelolaan  obat  merupakan  suatu  siklus  kegiatan,  dimulai  dari pemilihan,  perencanaan,  pengadaan,  penerimaan,  penyimpanan,  pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi, pelaporan dan evaluasi”.  Menurut data Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi menyebutkan, sampai tahun 2013 di Indonesia  tidak  kurang  dari  enam  pekerja  meninggal  dunia  setiap  hari  akibat kecelakaan  kerja.  Data Internasional  Labor  Organization (ILO),  di  Indonesia rata-rata per tahun terdapat 99.000 kasus kecelakaan kerja.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit dr.  Pirngadi  Medan  pada  bagian instalasi farmasi. Selama tahun 2019, keluhan tertinggi yang masuk ke RSUD. Dr Pirngadi  Medan  adalah  obat  tidak  tersedia.  Dengan  kekosongan  tersebut,  pasien diberi resep dan terpaksa harus beli obat di  luar. Jumlah keluhan obat kosong ini sebanyak 13 laporan pengaduan. Berdasarkan data yang diterima, laporan tersebut tercatat pada 20 Februari obat spriva tidak tersedia, 12 Maret obat novomik tidak ada, 19 Maret obat osteocal tidak tersedia, 28 Maret obat harnal tidak ada, 23 Mei
obat  harnal  dan avodart  tidak  tersedia,  24  Mei  obat  urief tidak tersedia.  Pada  30 Mei  obat,  pasien  berobat  menggunakan  BPJS  mandiri  kelas  I  ke  Poli  Psikiatri. Pasien mengadu obat tidak tersedia di apotik 19 Mei. Pasien berobat ulang 30 Mei dan mendapatkan obat hanya 10 tablet, seharusnya pasien dapat 50 tablet. Pada 2 Juni,  pasien  berobat  di  Poli  Neurologi  namun  obat  tidak  tersedia,  pasien  diberi resep beli obat cetrizin tablet dan ibuprofen di luar. Pada 4 Juni obat letrace tidak tersedia,  pada  17  Juli  obat  avoder  tidak  tersedia.  Pada  25  Oktober  obat  pegasys 180  tidak  tersedia,  19  Desember  obat  avodart  tidak  tersedia,  dan  26  Desember obat avodart tidak tersedia selama tiga bulan. Menurut Kasubag Humas & Hukum RSUD  Dr  Pirngadi  Medan  mengatakan  bahwa  persediaan  obat  sepanjang  2018 mengalami  kekosongan  disebabkan  terlambatnya  masuk  ke  rumah  sakit  Pemko Medan ini dan terlambat mengorder.
Dari beberapa uraian di atas serta studi pendahuluan yang telah dilakukan menunjukkan adanya  masalah  dalam  hal ketersediaan  obat  sehingga  mengurangi pelayanan  RS.  dr  Pirngadi  Medan.  Berdasarkan  hal  tersebut  yang  membuat peneliti  ingin  mendalaminya  ke  dalam  suatu  penelitian  yang  berjudul  “Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Ketersediaan Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2020’.

## TINJAUAN PUSTAKA
Obat adalah bahan  atau  paduan  bahan,  termasuk  produk  biologi  yang digunakan  untuk  mempengaruhi  atau  menyelidiki  sistem  fisiologi  atau  keadaan patologi  dalam  rangka  penetapan  diagnosis,  pencegahan,  penyembuhan, pemulihan,  peningkatan  kesehatan  dan  kontrasepsi  untuk  manusia  (Depkes  RI, 2009).  Obat  merupakan  komponen  yang  tidak  tergantikan  dalam  pelayanan kesehatan. Dalam upaya pelayanan kesehatan, ketersediaan obat dalam jenis yang lengkap,  jumlah  yang  cukup,  terjamin  khasiatnya,  aman,  efektif  dan  bermutu merupakan sasaran  yang harus dicapai.
Metode  morbiditas  dilakukan  dengan  melihat  berapa  episode  masalah kesehatan    yang  ada,  standar  terapi,  tingkat  kepatuhan  terhadap  standar  terapi, maka akan diperoleh jumlah obat yang dibutuhkan. Metode ini cukup sulit dipakai sebagai  pilihan  karena  faktor  sistem  informasi  yang  belum  tertata    dengan  baik demikian  juga  karena  adanya  ketidakpatuhan  terhadap  standar  terapi  dan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penentuan  masalah    kesehatan  yang  ada  beserta  penentuan  jumlah  episode. Metode  morbiditas  lebih  menjanjikan  ketepatannya  tetapi  karena  sulit dilaksanakan  maka  pilihan  metode  utamanya  pada  metode  konsumsi  yang  lebih realistis dapat dilakukan (16).
Pengendalian  persediaan  ( inventory  control )  merupakan  suatu  fungsi dalam  pengelolaan  logistik  yang  bertujuan  menyediakan  persediaan  yang  cukup dengan  biaya  seminimum  mungkin.  Sasaran  pengendalian  persediaan  adalah memastikan bahwa organisasi tidak menyimpan terlalu banyak atau terlalu sedikit persediaan dalam memberikan pelayanan pada konsumen. Persediaan merupakan sumber  daya  yang  disisihkan  untuk  keperluan  di  waktu  mendatang.  Persediaan diperlukan  karena  antara  permintaan  dan  penawaran  ( demand  and  supply )  tidak seimbang dan sulit diantisipasi (18).
Tingkat  ketersediaan  obat  adalah  tingkat  persediaan  obat  baik  jenis  maupun jumlah  obat  yang  diperlukan  oleh  pelayanan  pengobatan  dalam  periode  waktu tertentu, diukur dengan cara menghitung persediaan obat dan pemakaian rata-rata per bulan. Indikator tingkat ketersediaan obat di instalasi farmasi digunakan untuk mengetahui  kisaran  kecukupan  obat.  Kecukupan  obat  merupakan  indikasi kesinambungan pelayanan obat untuk mendukung pelayanan kesehatan di rumah sakit (19)
Pengetahuan, kepercayaan pasien/masyarakat terhadap mutu dari suatu obat dapat  mempengaruhi  pasien  dalam  menggunakan  obat  dan  karena  adanya interaksi pasien dengan dokter juga akan mempengaruhi dokter dalam menuliskan resep  (31). Supplier tidak  dapat  mengirimkan  permintaan  obat,  keterlambatan pengiriman  obat  ke  rumah  sakit,  harga  obat  yang  terlalu  mahal,  praktisi  medis memberikan/meresepkan  obat  yang  tidak  diperlukan  pasien  atau  pemberian beberapa obat untuk mengatasi masalah medis yang seharusnya bisa diterapi oleh satu  obat  saja,  dan  pasien  meminta  obat  untuk  keperluan  lain  atau  tidak  sesuai dengan kondisi medis saat itu (32).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian asosiatif kausal. Sugiyono (2016) mengemukakan bahwa penelitian asosiatif kausal adalah penelitian yang bertujuan untuk mengetahui ada dan tidaknya pengaruh atau hubungan antara variabel bebas terhadap  variabel  terikat  dan  apabila  ada  seberapa  eratnya  pengaruh  atau hubungan serta berarti atau tidaknya pengaruh atau hubungan itu. Sampel adalah sebagian anggota dari populasi yang dipilih sehingga diharapkan dapat mewakili populasinya.  Sampling  adalah  suatu  cara  yang  ditempuh  dengan  pengambilan sampel  yang  benar-benar  sesuai  dengan  keseluruhan  obyek    penelitian.  Dengan memperkirakan hubungan antara variabel merupakan hubungan  yang cukup erat, maka  menggunakan    tabel  Isaac  dan  Michael  diperoleh  ukuran    sampel  untuk pengelola  obat  sebanyak  32  responden  dan    dokter    sebanyak    51    responden.
Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menunjukkan  faktor  pengelola  obat berpengaruh  terhadap  ketersediaan  obat  di  RSUD  Pirngadi  Medan.  Dari  hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  ketersediaan  obat  di  rumah  sakit  menentukan tercapainya  suatu  pelayanan  kesehatan  yang  optimal  kepada  masyarakat. Oktaviani  dan  Baroroh  (2015)  mengemukakan  bahwa  pengelolaan  obat  yang efisien  sangat  menentukan  keberhasilan  manajemen  secara  keseluruhan,  untuk menghindari  perhitungan  kebutuhan  obat  yang    tidak  akurat  dan    tidak  rasional sehingga  perlu  dilakukan  pengelolaan  obat  yang  sesuai.  Pengelolaan  obat bertujuan terjaminnya  ketersediaan  obat  yang  bermutu baik, secara tepat jenis, tepat  jumlah  dan  tepat  waktu  serta  digunakan  secara  rasional  dan  supaya  dana yang  tersedia  dapat  digunakan  dengan  sebaik-baiknya  dan  berkesinambungan guna  memenuhi  kepentingan  masyarakat  yang  berobat  ke  unit  pelayanan kesehatan dasar.
Permasalahan  yang  muncul  dalam  ketersediaan  obat  di  RSUD  Pirngadi Medan pada faktor pengelola obat adalah beberapa obat yang kosong selama lebih dari  1  bulan  serta  pengelola  mengetahui  beberapa  obat  yang  sering  kosong tersebut  dan  diakibatkan  pengiriman  yang  terlambat.  Hal  ini  menunjukkan terjadinya  kekosongan  pada  obat-obat  tertentu  diakibatkan  kurangnya  koordinasi diantara  sesama  pengelola  obat  itu  sendiri  pada  tahap  perencanaan  serta  tidak mampu  memprediksi  jika  terjadi  keterlambatan  pengiriman  obat.  Dwiningsih (2007)  mengemukakan  bahwa  pengelolaan  persediaan  merupakan  suatu aktivitas mempertahankan jumlah persediaan pada tingkat yang dikehendaki. Pada produk barang,  pengendalian  persediaan  ditekankan  pada  pengendalian  material. Pengelolaan  persediaan  juga  merupakan  suatu  cara  mengendalikan  persediaan agar  dapat  melakukan  pemesanan  yang  tepat  yaitu  dengan  biaya  yang  optimal. Oleh  karena  itu  konsep  mengelola  sangat  penting  diterapkan  agar  tujuan efektifitas  dan  efisiensi  tercapai.  Pengelolaan  persediaan  yang  baik  merupakan salah  satu  faktor  keberhasilan  suatu  perusahaan  untuk  melayani  kebutuhan konsumen  dalam menghasilkan  suatu  produk  layanan  yang  berkualitas  dan  tepat waktu.  Permasalahan  tidak  tepatnya  waktu  kedatangan  barang  yang  telah dijadwalkan  dapat  membuat  suatu  kepanikan  apabila  stok  persediaan  habis, sebaliknya  kelebihan  persediaan  menimbulkan  biaya  tambahan  seperti  biaya keamanan,  biaya  gudang,  risiko  penyusutan  yang  kerap  kali  kurang  diperhatikan pihak manajemen.
Selain  itu  dari  hasil  wawancara  dari  pengelola  obat  juga  diketahui berdasarkan  data  pada  tahun  2019  bahwa  metode  yang  digunakan  terhadap ketersediaan  obat  di  rumah  sakit  menggunakan  metode  kombinasi  dan berdasarkan metode kombinasi tersebut, tingkat ketersediaan obat sebesar 92,7% dengan  persentase  pemakaian  obat  dalam  setahun  sebesar  75%  dan  stok  obat untuk tiga bulan ke depan sebesar 25% sementara untuk distributor obat di rumah sakit  telah  ditentukan  sesuai  dengan  perencanaan  yang  dibuat  dan  dapat  dicari pengganti  distributor  lain  jika  stok  obat  dari  distributor  sesuai  rencana  tidak tersedia  dengan  proses  e-katalog.  Demikian  halnya  dalam  waktu  tunggu  yang dibutuhkan  hingga  obat  yang  dipesan  dari  distributor  sampai  ke  rumah  sakit antara  satu  hari  hingga  satu  bulan  ke  depan.  Hal  ini  menunjukkan  kurang
efisiennya  tingkat  ketersediaan  obat  di  rumah  sakit  sehingga  dapat  berdampak pada kekosongan obat ketika dibutuhkan.
Oleh karena itu ketersediaan obat tentunya harus bisa diatasi karena akan berpengaruh  kepada  proses  pelayanan  dalam  hal  kemudahan  pasien  dalam memperoleh  obat.  Alternatif  yang  dapat  dilakukan  agar  ketersediaan  obat mencapai  100%  yaitu  dengan  memperbaiki  pengelolaan  perbekalan  farmasi.  Hal ini  sesuai  dengan  fungsi  persediaan  untuk  memberikan  stok  barang  agar  dapat memenuhi  permintaan  konsumen  dan  menghindari  kekurangan  stok  yang  dapat terjadi karena kekurangan pasokan atau pengiriman yang terlambat (11).
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  pengelolaan  obat  yang  efisien  sangat menentukan  keberhasilan  manajemen  secara  keseluruhan,  untuk  menghindari perhitungan kebutuhan obat yang  tidak akurat dan  tidak rasional  sehingga  perlu dilakukan  pengelolaan  obat  yang sesuai. Pengelolaan obat bertujuan terjaminnya ketersediaan  obat  yang  bermutu  baik,  secara  tepat  jenis,  tepat  jumlah  dan  tepat waktu  serta  digunakan  secara  rasional  dan  supaya  dana  yang  tersedia  dapat digunakan  dengan  sebaik-baiknya  dan  berkesinambungan  guna  memenuhi kepentingan  masyarakat  yang  berobat  ke  unit  pelayanan  kesehatan  dasar. Pengelolaan  perbekalan  farmasi  merupakan  suatu  siklus  kegiatan  dimulai  dari pemilihan,  perencanaan,  pengadaan,  penerimaan,  penyimpanan,  pendistribusian, pengendalian,  pengapusan,  administrasi  dan  pelaporan  serta  evaluasi  yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan.
Perencanaan obat merupakan bagian dari proses kegiatan pemilihan jenis, jumlah dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran untuk  menghindari  kekosongan  obat  dengan  menggunkan  metode  yang  dapat dipertanggungjawabkan    dan    dasar-dasar    perencanaan    yang    telah  ditentukan antara lain  konsumsi sehingga berdasarkan hal tersebut maka aspek  yang  perlu diperhatikan  dengan  baik  dalam    perencanaan  obat  di  rumah  sakit  adalah standarisasi  obat  atau  formularium,  anggaran, pemakaian  periode  sebelumnya, stok akhir dan kapasitas gudang, lead time dan stok pengaman, jumlah kunjungan dan  pola  penyakit  dari  pasien,  standar  terapi  yang  digunakan  serta  penetapan kebutuhan  obat  dengan    menggunakan  ABC  Indeks  Kritis.  Hal  ini  disebabkan penggunaan  ABC  Indeks  Kritis  secara  efektif  dapat  membantu  rumah  sakit
dalam membuat  perencanaan  obat  dengan  mempertimbangkan  aspek  pemakaian, nilai  investasi,  kekritisan  obat  dalam  hal  penggolongan  obat  vital,  esensial  dan non  esensial.  Standar  terapi  merupakan  aspek  penting  lain  dalam  perencanaan obat  karena akan  manjadi acuan  dokter dalam memberikan terapinya.

## 5.2 Pengaruh  Faktor  Dokter  Terhadap  Ketersediaan  Obat  Sesuai Formularium Obat
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menunjukkan  faktor  dokter  berpengaruh terhadap  ketersediaan  obat  di  RSUD  Pirngadi  Medan.  Dokter  merupakan  salah satu  ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  kepada  masyarakat. Notoatmodjo  (2012)  menyatakan  bahwa dokter  sebagai  penulis  resep  obat  untuk pasien  merupakan  tenaga  kesehatan  yang  sangat  berperan  dan  otonom.  Dari pendapat tersebut diketahui bahwa dokter sangat mempengaruhi dalam pemberian resep  kepada  pasien.  Pemberian  obat  kepada  pasien  tersebut  yang  pada  akhirnya dapat  mempengaruhi  ketersediaan  obat  di  rumah  sakit.  Pemberian  obat  yang dilakukan  dokter  kepada  pasien  tentunya  berkaitan  dengan  pengetahuan  dokter terhadap  obat-obat  yang  tersedia  dalam  memenuhi  pelayanan  kesehatan  kepada pasien berdasarkan pedoman pengobatan yang berlaku  yang artinya dokter harus memiliki pengetahuan tentang ketersediaan obat yang ada di rumah sakit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat  Prawitasari  (2011)  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  dokter  tentang  obat  dapat  mempengaruhi penulisan  resep,  dimana  pengetahuan  didapat  dari  pendidikan  dasar  yang membentuk sikap. Kurangnya pendidikan berkelanjutan ( countinuing education ), keahlian untuk mendapatkan informasi baru yang lebih banyak didapat dari sales obat  bukan  berdasarkan evidence  based mempengaruhi  penulisan  resep  obat.
Faktor  eksternal  seperti  jumlah  pasien  yang  banyak  atau  tekanan  untuk menuliskan resep dari pasien atau salesmen obat/pabrik obat. Pemberian informasi mengenai  obat  khususnya  kepada  dokter  mempengaruhi  penulisan  resep,  hal  ini berkaitan  dengan  pendidikan.  Informasi  dapat  diberikan  secara  aktif  melalui pelayanan informasi obat atau pasif misalnya melalui bulletin atau newsletter .
Dari  data  yang  diperoleh  diketahui  bahwa  pengaruh  dokter  terhadap ketersediaan obat di rumah sakit dilatarbelakangi adanya dokter meresepkan obat sesuai  permintaan  pasien,  adanya  kebijakan  rumah  sakit  yang  mengarahkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
peresepan  obat  tertentu  serta  instalasi  farmasi  selalu  menginformasikan kekosongan  stok  obat  tertentu  serta  adanya  peresepan  dokter  bervariasi  yang menyebabkan obat-obat yang digunakan berubah sehingga berdampak banyaknya obat  yang  tidak  keluar  atau  tidak  digunakan  dan  menumpuk.  Hal  ini mengindikasikan bahwa kekosongan obat dapat terjadi karena disebabkan adanya faktor  dokter  di  rumah  sakit  yang  tidak  berpedoman  pada  kebijakan  rumah  sakit dalam penentuan obat kepada pasien sesuai dengan penyakit yang diderita. Hal ini juga  dapat  dipahami  dimana  pada  umumnya  pasien  atau  keluarga  pasien menginginkan  agar  pasien  tersebut  cepat  sembuh  sehingga  pasien  atau  keluarga pasien  mengingingkan  suatu  obat  tertentu  sesuai  dengan  petunjuk  dokter  yang memahami kebutuhan obat kepada pasiennya. Jika hal ini berlangsung lama maka dapat  mempengaruhi  ketersediaan  pada  obat-obat  tertentu  yang  mengakibatkan terjadi kekosongan obat. Dari data yang diperoleh diketahui bahwa sebagian besar dokter  mengetahui  obat-obat  yang  masuk  dalam  daftar  formularium  rumah  sakit akan tetapi yang mengetahui obat-obat yang masuk dalam e-catalog lebih sedikit, sehingga  hal  ini  sangat  mempengaruhi  perilaku  dokter  dalam  menuliskan  resep terutama  terhadap  pasien  yang  berakibat  ketersediaan  beberapa  obat-obat mengalami over stock .
Oleh karena itu melalui Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor: 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit dinyatakan bahwa pengendalian  dilakukan  terhadap  jenis  dan  jumlah  persediaan  dan  penggunaan sediaan  farmasi,  alat  kesehatan,  dan  bahan  medis  habis  pakai.  Pengendalian penggunaan  sediaan  farmasi,  alat  kesehatan  dan  bahan  medis  habis  pakai  dapat dilakukan  oleh  instalasi  farmasi  harus  bersama  dengan  Tim  Farmasi  dan  Terapi (TFT)  di  rumah  sakit.  Tujuan  pengendalian  persediaan  sediaan  farmasi,  alat kesehatan dan bahan medis habis pakai diantaranya adalah untuk penggunaan obat sesuai  dengan  formularium  rumah  sakit.  Berdasarkan  hal  ini  maka  bagian pengelolaan  farmasi  harus  memastikan  obat-obat  yang  diberikan  dokter  harus sesuai dengan formularium.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor:  72 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta; 2016.
2. Quick,  J.D.,  Hume,  M.L.,  Rankin  J,  R.,  O’Connor  RW.  Managing DrugSupply,  ManagementSciences  for  Health.  Boston,  Massachussets: 7thprinting; 1997.
3. Malinggas, N.E.R., Soleman, J. & T P. Analysis of Logistics Management Drugs  In  Pharmacy  Installation  District  General  Hospital  Dr  .  Sam Ratulangi Tondano. JIKMU. 2015;5(2b):448–460.
4. Siregar,  C.J.P  dan  Amalia  L.  Farmasi  Rumah  Sakit:  Teori  &  Penerapan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2013.
5. Cameron,  Kim  S  &  Quinn  RE.  Diagnosing  And  Changing  Organizational Culture. San Fransisco: CA : Jossey – Bass; 2011.
6. Quick;  etl.  Managing  Drug  Supply,  The  Selection,  Procurement, Distribution and Use of Pharmaceutical. USA: Kumarin Press, Conecticus; 2012.
7. Henny  Kasmawati,  Sabarudin  SAJ.  Evaluasi  Ketersediaan  Obat  pada  Era JKN-BPJS  Kesehatan  di  RSUD  Kota  Kendari  Tahun  2015.  Pharmauho. 2018;4 Nomor 2:59–62.
8. Depkes  RI.  Pelatihan  Pengelolaan  Obat  Di  Kabupaten/Kota.  Jakarta: Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan; 2007.
9. Menkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor:  27 Tahun  2014  Tentang  Petunjuk  Teknis  Sistem  Indonesia  Case  Base  Goups (INA-CBGs). Jakarta; 2014.
10. Prawitasari  JE.  Psikologi  Klinis:  Pengantar  Terapan  Mikro  &  Makro. Jakarta: Erlangga; 2011.
11. Mulia DS. Analisis kinerja instalasi farmasi RSUD Ratu Zalecha Martapura Kalimantan  Selatan  dengan  pendekatan  (Balanced  Scorecard).  Tesis, Universitas Setia Budi; 2011.
12. Prabowo  dkk.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ketersediaan Obat  Di  Era  JKN  Pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah.  J  Manaj  dan Pelayanan Farm. 2016;6 Nomor 3.
13. Somantri.  A.  P.  &  Sutrisna.  EM.  Evaluasi  Pengelolaan  Obat  di  Instalasi Farmasi  X.  Surakarta:  Fakultas  Farmasi,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta; 2013.
14. Siahaan S. Analisis Ketersediaan Dan Pola Peresepan Obat Di Rumah Sakit Pemerintah Indonesia. Bul Penelit Sist Kesehat. 2013;Vol. 16 No:373–379.
15. Depkes RI. Pedoman Pengelolaan Obat Publik Dan Perbekalan Kesehatan. Jakarta:  Direktorat  Jendral  Pelayanan  Kefarmasian  Dan  Alat  Kesehatan; 2016.
16. Depkes  RI.  Standar  Pelayanan  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit.  Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian Dan Alat Kesehatan; 2004.
17. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman  perencanaan  dan  pengelolaan  obat. Jakarta: Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan Makanan; 1990.
18. Pratiwi  A.  Stock  Out  Obat  di  Gudang  Logistik  Perbekalan  Kesehatan Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  pada  Triwulan  I  Tahun  2011. Jakarta: Universitas Indonesia; 2011.
19. Henny K.; Sabarudin; Siti. Evaluasi Ketersediaan Obat pada Era JKN-BPJS Kesehatan di RSUD Kota Kendari Tahun 2015. J Farm Sains dan Kesehat. 2018;Vol.4. No.2
20. Retno  Palupiningtyas.  Analisis  Sistem  Penyimpanan  Obat  di  Gudang Farmasi  Rumah  Sakit  Mulya  Tangerang.  Jakarta:  Skripsi :  Universitas Negeri Syarif Hidayatullah; 2014.