## PELATIHAN DAN PENDAMPINGAN REMAJA TEMAN SEBAYA PEDULI KESEHATAN REPRODUKSI DI DESA SINABUN KECAMATAN SAWAN
Adnyana Putra, Made Kurnia Widiastuti Giri, Ni Putu Dewi Sri Wahyuni, Made Pasek Suadnyani
Dosen Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha Singaraja Indonesia e-mail: standingby_awakening@yahoo.co.id

## Abstrak
Fase remaja merupakan fase  yang sangat rentan dan perlu dijaga dengan baik. Pada fase ini salah satu hal  yang penting adalah menjaga kesehatan reproduksi. Tingkat pernikahan usia muda di desa Sinabun  cukup  tinggi.  Fakta  lainnya  adalah  ditemukannya  kasus  Hal  ini  bertautan  dengan  berbagai macam faktor seperti pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi  yang kurang, tingkat pendidikan yang rendah, sosial ekonomi yang rendah, dan kurangnya fasilitas  yang menunjang aktivitas remaja secara  positif  di  luar  sekolah.  Masalah  yang  diintervensi  pada  program  ini  adalah  kurangnya pengetahuan  remaja  mengenai  kesehatan  reproduksi.  Metode  yang  dipakai  adalah  pelatihan  serta pendampingan  remaja  teman  sebaya  yang  peduli  kesehatan  reproduksi.  Beberapa  media  yang diberikan  antara  lain  booklet  dan  CD  berisi  materi  kesehatan  reproduksi.  Karya  utama  program  ini adalah pelatihan dan pendampingan. Kekurangan yang dihadapi dalam program ini adalah beberapa peserta  kurang  aktif  terutama  dari  remaja  berusia  lebih  muda.  Pelatihan  dan  pendampingan  yang diberikan  terbukti  meningkatkan  pengetahuan  remaja  mengenai  kesehatan  reproduksi  serta kemampuannya  dalam  konseling  mengenai  kesehatan  reproduksi  bagi  teman  sebayanya.  Kegiatan ini memberikan dampak yaitu meningkatnya wawasan dan pemahaman remaja mengenai kesehatan reprdduksi sehingga mereka dapat menjaga kesehatan reproduksinya dengan lebih baik. Kesehatan reproduksi  yang  dijaga  dengan  baik  ini  secaa  tidak  langsung  meningkatkan  taraf  ekonomi  dan sosialnya  karena  dengan  kesehatan  reproduksi  yang  baik  memungkinkan  individu  dapat  lebih merencanakan masa depannya menjadi lebih baik.
Kata kunci: remaja, teman sebaya, pelatihan, pendampingan, kesehatan reproduksi

## Abstract
Adolescent  phase  is  a  phase  which  is  very  vulnerable  and  need  to  be  maintained  properly.  In  this phase  one  important  thing  is  to  maintain  reproductive  health.  The  rate  of  marriage  at  young  age  in Sinabun  village  is  quite  high.  Another  fact  is  the  discovery  of  divorce  cases  involving  marriage  at young age. It is linked to various factors such as lacking of knowledge about reproductive health, low education  levels,  low  socioeconomic,  and  the  lack  of  facilities  that  support  activities  in  a  positive teenager outside the school. Problems that intervened in this program is the lack of knowledge about adolescent  reproductive  health.  The  method  used  is  the  training  and  mentoring  teenage  peers  of reproductive  health  care.  Some  media  provided  include  booklets  and  CDs  containing  reproductive health.  The  main  work  of  the  program  is  the  training  and  mentoring.  Disadvantage  faced  in  this program  was  some  participants  were  less  active  especially  from  younger  teens.  Training  and mentoring  provided  proven  to  increase  knowledge  of  adolescents  about  reproductive  health  and  its ability  in  counseling  on  reproductive  health  to  their  peers.  These  activities  have  an  impact  that increased  insight  and  understanding  about  health  reproduction  on  adolescents  so  that  they  can maintain the health of reproduction better. Well-maintained reproductive health indirectly improves the economic and social due to good reproductive health enables individuals plan the future better.
Key words: adolescence, peers, training, mentoring, reproductive health

## PENDAHULUAN
Remaja adalah tahapan kehidupan yang  dilalui  oleh  setiap  manusia  dalam proses  perkembangan  sejak  lahir  sampai pada  masa  peralihan,  dari  masa  kanak – kanak menuju masa dewasa.
Perkembangan  emosi  pada  masa  remaja ditandai  dengan  sifat  emosional  yang meledak –  ledak  dan  sulit  untuk dikendalikan.  Hal  ini  disebabkan  adanya konflik peran yang sedang dialami remaja. Jika  seseorang  remaja  tidak  berhasil mengatasi  situasi  ini,  maka  remaja  akan terperangkap  masuk  dalam  hal  negatif, salah  satu  diantaranya  perilaku  seks bebas  atau  penyalahgunaan  narkoba. Pada umumnya remaja memiliki rasa ingin tahu  yang  tinggi  ( high  curiosity ).  Remaja cenderung  ingin  berpetualang  menjelajah segala  sesuatu  dan  mencoba  segala sesuatu  yang  belum  pernah  dialaminya. Selain  didorong  juga  oleh  keinginan menjadi seperti orang dewasa menyebabkan  remaja  ingin  mencoba melakukan  apa  yang  sering  dilakukan orang  dewasa  termasuk  yang  berkaitan dengan
masalah seksualitas.
Moderenisasi,  globalisasi  teknologi  dan informasi dan faktor lainnya turut mempengaruhi perubahan perilaku kehidupan remaja yang kemudian berpengaruh  pada  kehidupan  kesehatan reproduksi  mereka.  Perubahan  perilaku kesehatan  reproduksi  jika  tidak  ditangani dengan  seksama  maka  akan  berdampak pada penurunan kualitas keluarga di masa mendatang.  Saat  ini  pacaran  menjadi suatu  kebiasaan  di  kalangan  remaja  dan remaja  yang  tidak  memiliki  pacar  akan dikatakan  kuno  oleh  teman  sebayanya. Tidak  tersedianya  informasi  yang  akurat dan  benar  tentang  kesehatan  reproduksi, me-maksa  remaja  mencari  akses  dan melakukan  eksplorasi  sendiri.  Majalah, buku  dan  film  pornografi  dan  pornoaksi memaparkan  kenikmatan  hubungan  seks tanpa  mengajarkan  tanggung  jawab  dan risiko yang harus dihadapi, menjadi acuan utama  mereka.  Mereka  juga  mempelajari seks  dari  internet.  Hasilnya,  remaja  yang beberapa  generasi  lalu  masih  malu-malu kini  sudah  melakukan  hubungan  seks  di usia  dini,  yakni  13-15  tahun  (Depsos  RI, 2008).
Fakta menunjukkan bahwa sebagian  besar  remaja  tidak  mengetahui tentang  seks  bebas  dan  dampak  dari perilaku  seksual  yang  mereka  lakukan, seperti  hamil  di  luar  nikah,  kehamilan yang  tidak  diinginkan  hingga  aborsi, penyakit menular seksual (PMS) termasuk HIV/AIDS,  dan  lainnya.    Risiko  medis aborsi/pengguguran  pada  remaja    cukup tinggi  seperti  pendarahan,  komplikasi aborsi  yang  tidak  aman  hingga  kematian. Begitu  pula  dampak  penyakit  menular seksual  yang  juga  bisa  menyebabkan kematian  seperti  terinfeksi  HIV/AIDS, (Depsos  RI,  2008).  Penderita  HIV  dan AIDS berdasarkan data Kementrian
Kesehatan  dari  1  Januari  1987  sampai dengan  31  Desember  2011  sebanyak 76.879 kasus HIV, sedangkan kasus AIDS berjumlah 29.879 dimana 5430 diantaranya mengalami kematian.
Proporsi  kumulatif  kasus  AIDS  tahun 1987-2011 tertinggi dilaporkan pada kelompok  umur  20-29  th  (45,9%).  Hal  ini menunjukkan bahwa kelompok ini menderita  penyakit  ini  pada  masa  remaja karena  masa  inkubasi  AIDS  5  hingga  10 th. Sedangkan kasus AIDS pada umur 15- 19 th sebanyak 3,4%, (Depkes RI, 2011). Hasil penelitian terakhir 2011 yang dilansir Komisi  Penanggulangan  Daerah  (KPAD) Provinsi  Bali,  Sebanyak  95  remaja  (usia 15-19  th)  di  Bali  positif  terjangkit  virus HIV/AIDS. Sebagian besar tertular melalui hubungan  seksual  (Bali  Post,  18  April 2014).
Berdasarkan  pemaparan  di  atas, terdapat  berbagai  macam  dampak  yang dapat ditimbulkan dari kurangnya kemampuan  remaja  menjaga  kesehatan reproduksinya,  antara  lain:  kehamilan  di luar  nikah,  aborsi,  putus  sekolah,  terkena infeksi  penyakit  menular  seksual,  dan AIDS.  Efek  kelanjutannya  adalah  makin kurangnya akses untuk menikmati pendidikan  yang  lebih  tinggi  serta  tingkat ekonomi  atau  kesejahteraan  keluarga yang lebih rendah.

## SUMBER INSPIRASI
Berdasarkan  profil  Desa  Sinabun (Kecamatan  Sawan,  Kabupaten  Buleleng, Provinsi  Bali)  tahun  2014,  Desa  Sinabun memiliki penduduk sebanyak 1.380
Kepala Keluarga (KK) dengan jumlah total
penduduk  sebesar  5.423  (50,5%  laki-laki, 49,5%  perempuan).  Dari  jumlah  tersebut, sebanyak  811  orang  (14,95%)  tergolong dalam  kelompok  usia  remaja  yaitu  antara 12 hingga 20 tahun. Dari data perekonomian  Desa  Sinabun  didapatkan bahwa rata-rata tingkat pendapatan masyarakat  di  Desa  Sinabun  sebesar 80.000  rupiah  perbulan  perkapita  dengan mayoritas  masyarakat  bekerja  sebagai buruh bangunan, petani, karyawan swasta, buruh tani, dan peternak.
Salah satu dampak dari kurangnya remaja menjaga kesehatan reproduksinya adalah  meningkatnya  pernikahan  usia dini. Data wanita yang menikah pada usia <  16  tahun  sebanyak  115  orang.
Pernikahan  usia  dini  dapat  memicu gangguan hubungan dalam rumah tangga.  Data  mengenai  kasus  perceraian belum  tercatat  dengan  baik  mengingat kasus  perceraian  atau  pisah  ranjang  di Desa  Sinabun  umumnya  diselesaikan secara adat dan datanya jarang dilaporkan  ke  desa.  Namun  berdasarkan wawancara dengan salah satu staf kantor desa,  kasus  perceraian  yang  terjadi  di desa Sinabun menimpa baik pada pasangan usia tua maupun muda.
Sepengetahuannya,  terdapat  satu  kasus perceraian  pada  seorang  wanita  yang menikah pada saat usianya 15 tahun dan perceraian  ini  terjadi  setelah  1  tahun  usia pernikahannya.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pernikahan  usia  dini  di  desa Sinabun  masih  banyak  terjadi.  Hal  ini dapat  menghambat  perkembangan  dan masa depan terutama pada pihak perempuan.
Data lainnya yang diperoleh berdasarkan  pencatatan  oleh  Puskesmas I  Sawan  sejak  Januari  2015  hingga September  2015,  terdapat  4  kasus  yang datang  dengan  keluhan  infeksi  menular seksual (IMS) dimana pasien berasal dari Desa  Sinabun  dengan  usia  antara  12 hingga  20  tahun. Uniknya  keseluruhan  4 kasus  yang  datang  ke  poliklinik  IMS tersebut berjenis kelamin perempuan. Hal ini menunjukkan bahwa kurangnya perhatian  dari  pasangan  laki-laki  untuk ikut  serta  memeriksakan  diri.  Catatan mengenai  jumlah  kasus  infeksi  menular seksual  berkaitan  dengan  kurang  baiknya
remaja mengelola kesehatan reproduksinya.
Beberapa faktor  yang  diidentifikasi sebagai  penyebab  kurangnya  remaja  di desa  Sinabun  dalam  menjaga  kesehatan reproduksinya antara lain:
a.  Kurangnya pengetahuan remaja
Kurangnya  pengetahuan  remaja mengenai  kesehatan  reproduksi teramati berdasarkan hasil
penelitian  oleh  Sri  Dewi  Lestari, dkk.dari  UNDIKSHA  (2015,  tidak dipublikasikan).  Berdasarkan  hasil wawancara dengan beberapa remaja  di  desa  tersebut,  didapat bahwa pemahaman remaja
tentang  penyakit  menular  seksual dan HIV/AIDS masih kurang. Selain  itu  pula  orang  tua  tabu membicarakan masalah seks dengan anaknya.
b.  Kurangnya  perhatian  dari  orang
tua
Selain  itu  pula,  berdasarkan  hasil penelitian  yang  sama,  terdapat kurangnya perhatian ataupun pengawasan  dari  orang  tua.  Di desa tersebut, pacaran yang dilakukan oleh remaja pada umumnya dilakukan secara sembunyi-sembunyi, tanpa sepengetahuan  orang  tua.  Hal  ini menyebabkan kurangnya pengawasan dari orang tua. c.  Sedikitnya minat bersekolah Di  Desa  Sinabun  sering  terjadi bahwa remaja yang telah menempuh  pendidikan  SMP  atau SMA  selanjutnya  diminta  oleh orang  tuanya  untuk  membantu pekerjaan  orang  tuanya.  Hal  ini ditujukan untuk membantu ekonomi  keluarga  atau  sekedar sebagai  persiapan  untuk  nanti bekerja.  Remaja  tamat  SMA  di Desa  Sinabun  umumnya  selain mereka  menjadi  buruh  bangunan, banyak  pula  yang  pergi  merantau ke Denpasar untuk bekerja.
Tentunya mengingat tingkat pendidikan yang rendah, lowongan pekerjaan yang bisa diambil biasanya terbatas dan dengan gaji yang kurang cukup.
d.  Status ekonomi keluarga umumnya menengah ke bawah Walaupun  terlihat  bahwa  rata-rata pendapatan  keluarga  di  Desa Sinabun sebesar 340.000/hari dengan  jumlah  anggota  keluarga rata-rata  5  (lima)  orang,  namun sebagian  besar  penduduk  di  Desa
Sinabun  bekerja  sebagai  buruh bangunan, petani, karyawan swasta, buruh tani, dan peternak.
Berdasarkan berbagai faktor tersebut di atas serta dilihat dari kapasitas intervensi  dari  tim  pelaksana,  maka disepakati  untuk  melakukan  intervensi berupa  meningkatkan  pengetahuan  dan pemahaman mengenai kesehatan reproduksi pada remaja di desa Sinabun.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam program  P2M  ini  adalah  pelatihan  dan pendampingan  yang  ditujukan  kepada remaja  teman  sebaya  peduli  kesehatan reproduksi.  Metode  pelatihan  ditujukan untuk  meningkatkan  pemahaman  para remaja  teman  sebaya.  Metode  pelatihan dipilih dibandingkan dengan metode seminar  oleh  karena  berdasarkan kerucut Edgar  Dale  informasi  yang  diterima  oleh otak  lebih  mudah  diserap  dan  diingat apabila  materi  diberikan  dalam  bentuk yang  mendekati  nyata  atau  bentuk pengalaman  dibandingkan  hanya  dalam bentuk  lisan,  tulisan,  atau  gambar  saja. Selain  itu  ditambahkan  pula  brosur  yang diharapkan dapat mempermudah pemahaman  remaja  mengenai  kesehatan reproduksi. Metode pendampingan diberikan  untuk  memperbaiki  berbagai kendala  atau  kekurangtahuan  informasi yang dihadapi oleh remaja teman sebaya.
Evaluasi  yang  dilakukan  berupa  2 tahap.  Tahap  pertama  berupa  penilaian skor  posttest  pengetahuan  remaja  teman sebaya  melalui  ujian  tulis.  Ujian  tulis posttest  pengetahuan  dilakukan  sesaat setelah  pelaksanaan  pelatihan.  Peserta dinyatakan  lulus  apabila  skor  post  test  ≥ 75%  dari  skor  maksimal.  Pelatihan dinyatakan  berhasil  apabila  minimal  75% dari  seluruh  peserta  dinyatakan  lulus. Tahap  kedua  berupa  evaluasi  terhadap peran  remaja  teman  sebaya.  Apabila
peran  remaja  teman  sebaya  sebagai sumber  informasi  kesehatan  reproduksi dipergunakan  dengan  baik  oleh  para remaja  di  Desa  Sinabun,  maka  program pelatihan dan pendampingan ini dianggap berjalan dengan baik.

## KARYA UTAMA
Karya utama yang diterapkan pada pelaksanaan  P2M  ini  metode  pelatihan dan  pendampingan  pada  remaja  teman sebaya. Pelaksanaan pelatihan dilaksanakan  melalui  tahapan-tahapan antara  lain:  penyampaian  materi,  diskusi atau tanya jawab, dan latihan bagi peserta untuk  berperan  sebagai  remaja  teman sebaya. Pendampingan dilaksanakan dengan  cara  memberikan  kesempatan kepada peserta untuk berkonsultasi mengenai berbagai macam permasalahan terkait kesehatan
reproduksi.
Pendampingan  dilaksanakan  1  bulan setelah  pelatihan  sebanyak  2  kali  dengan jeda antar pendampingan adalah 1 bulan.

## ULASAN KARYA
Kegiatan
pelatihan dan pendampingan yang telah dilakukan berjalan  cukup  baik.  Sebagian  peserta antusias mengikuti kegiatan. Hal lain yang mendukung adalah
peningkatan pengetahuan peserta mengenai kesehatan  reproduksi.  Hal  ini  dilihat  dari perbandingan  hasil  posttest  dibandingkan hasil  pretest  dimana  rata-rata  hasil posttest  lebih  tinggi  dibandingkan  hasil pretest. Dalam kegiatan pelatihan, peserta juga  dilatih  menjadi  konselor  remaja teman sebaya sehingga peserta bertambah wawasannya alam hal konseling.  Hasil  ini  sessuai  dengan  hasil program  P2M  oleh  Shohib  dkk.  (2016) yang mendapatkan bahwa kegiatan pelatihan  dan  pendampingan  membuka wawasan baru terhadap fungsi dan peran bimbingan konseling di sekolah.
Namun  berdasarkan kendala  yang telah  disampaikan,  terdapat  pemilihan remaja  sebagai  peserta  yang  kurang tepat. Pemilihan remaja tersebut berpengaruh  terhadap  kegiatan  dimana pada sesi tanya jawab saat pelatihan dan saat pendampingan remaja menjadi kurang aktif. Hal ini kemungkinan disebabkan  oleh  factor  kepribadian  dari
peserta sehingga takut untuk
mengutarakan  pertanyaan.  Remaja  lebih banyak  berada  di  luar  rumah  bersama dengan teman sebayanya.
Remaja dapat lebih mudah mengutarakan pendapatnya kepada teman  sebaya  dibandingkan  dengan orang  lain  yang  di  atas  usianya.  Menurut Depkes  (2012,  dalam  Christina),  sikap, pembicaraan,  minat,  penampilan,  dan perilaku  teman  sebaya  lebih  besar pengaruhnya daripada keluarga. Di dalam kelompok sebaya, remaja berusaha menemukan  konsep  dirinya.  Disini  ia dinilai  oleh  teman  sebayanya  tanpa memerdulikan sanksi-sanksi dunia dewasa.  Kelompok  sebaya  memberikan lingkungan,  yaitu  dunia  tempat  remaja melakukan  sosialisasi  di  mana  nilai  yang berlaku  bukanlah  nilai  yang  ditetapkan oleh orang dewasa, melainkan oleh teman seusianya.
Faktor  lain  yang  berpengaruh terhadap kurang aktifnya peserta mengikuti kegiatan adalah factor usia para remaja.  Para  remaja  yang  berusia  lebih tua  (usia  SMA  ke  atas)  cenderung  lebih aktif  mengikuti  pelatihan  dibandingkan dengan  para  remaja  yang  berusia  lebih muda  (usia  SMP).  Hal  ini  kemungkinan disebabkan oleh pengetahuan dan pengalaman para remaja usia lebih muda yang  lebih  terbatas  mengenai  kesehatan reproduksi  dibandingkan  dengan  para remaja  dengan  usia  lebih  tua.  Selain  itu pula,  rasa  percaya  diri  remaja  yang kurang  pada  usia  SMP  sering  ditemui. Studi  kasus  bimbingan  konseling  pada siswa SMP Negeri 24 Surabaya
mendapatkan  bahwa  kasus  pecaya  diri remaja SMP cukup banyak. Gejala kurang percaya  diri  tersebut  terlihat  dari  mudah mengalami  cemas  atau  salah  ucap  ketika berbicara dengan orang yang pertama kali dikenal (Yuniarti dan Pratiwi).
Solusi  yang  dilakukan  oleh  panitia pelaksana  atas  permasalahan  ini  adalah mendorong  peserta  dengan  usia  lebih muda  agar  lebih  aktif  mengemukakan pemasalahannya  baik  saat  sesi  tanya jawab maupun saat pendampingan walaupun hasil yang diharapkan belumlah maksimal.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil adalah
kegiatan pelatihan dan pendampingan meningkatkan
pengetahuan  serta  kemampuan  peserta memberikan  saran/masukan  bagi  remaja yang  memiliki  permasalahan  tentang kesehatan reproduksi.

## DAMPAK DAN MANFAAT KEGIATAN
Kegiatan  ini  memberikan  dampak yaitu meningkatnya wawasan dan pemahaman  remaja  mengenai  kesehatan reprodduksi sehingga mereka dapat menjaga kesehatan reprodduksinya dengan  lebih  baik.  Kesehatan  reproduksi yang  dijaga  dengan  baik  ini  secaa  tidak langsung meningkatkan taraf ekonomi dan sosialnya karena dengan kesehatan reproduksi  yang  baik  memungkinkan individu  dapat  lebih  merencanakan  mas depannya menjadi lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Christina. Bab 2 Tinjauan Teoretis Teman Sebaya. Tersedia
pada: http://repository.usu.ac.id/bitstream/ 123456789/40655/12/Chapter%20II.
pdf Diakses pada tanggal 6
November 2016 Depsos  RI.  2008. Perilaku  Seksual Remaja. Sabili  Nomor  14  Tahun XIV, 24 Januari 2008. Shohib, Muhammad, dkk. 2016.
Pendampingan  Kelompok  Konselor Sebaya  di  Kota  Batu. DEDIKASI
Volume  13,  Mei  2016  p.34-38 Tersedia
pada:
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/ dedikasi/article/download/3135/3773
Diakses  pada  tanggal  6  November 2016 Sri  Dewi  Lestari,  dkk.  2015. Perilaku Seksual  Remaja  di  Desa  Sinabun .
Penelitian Dana DIPA (belum dipublikasikan). Universitas Pendidikan Ganesha
Yuniarti,  Yesi  dan  Titin  Indah  Pratiwi. Penggunaan  Konseling  Rasional
Emotif  Untuk  Meningkatkan  Rasa
Percaya  Diri  Siswa.  Tersedia  pada: http://ejournal.unesa.ac.id/article/78
95/75/article.pdf Diakses pada tanggal 6 November 2016