DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597 – 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Faktor Risiko Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Risk Factors for Anemia in Pregnant Women in the Working Area of Mamajang Health Center, Makassar
Ivan Wijaya 1* , Nur Hamdani Nur 2
1 Dosen Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar
2 Dosen Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar *Korespondensi Penulis : hamdani82nur@gmail.com

## Abstrak
Anemia  dapat  didefinisikan  sebagai  suatu  keadaan  dimana  kadar  hemoglobin  dalam  darah  kurang  dari  normal,  ibu  hamil yang menderita anemia dapat berdampak terhadap perkembangan janin.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pendapatan keluarga, jarak kehamilan dan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil diwilayah kerja  Puskesmas  Mamajang  Kota  Makassar.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  survey  analitik  dengan  desain case control . Jumlah responden penelitian sebanyak 64 orang yang didatamenggunakan kuisioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil ( p- value =0.000;OR=2.864;CI=1.678-4.888),  ada  hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  ( p- value =0.035;OR=1.814;CI=1.091-3.017) dan ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil ( p-value =0.000;OR=1.457;CI=1.457-4.523)
Kata Kunci : Anemia, Ibu Hamil, Pendapatan, Jarak Kehamilan, Kepatuhan

## Abstract
Anemia can be defined as a condition in which the hemoglobin level in the blood is below the normal level. Anemia suffered by  pregnant  women  can  impact  fetal  development.  This  study  aimed  to  find  out  the  relationship  between  family  income, inter-pregnancy  interval,  and  the  obedience  in  consuming  Fe  tablets  and  the  cases  of  anemia  on  pregnant  women  in  the working  area of  Mamajang Health  Center,  Makassar.  The  applied  method  in  this  study  was  an  analytical  survey  using  a case-control  design.  The  number  of  respondents  was  64  people  who  were  recorded  using  a  questionnaire.  The  results indicated  that  there  was  a  relationship  between  family  income  and  the  cases  of  anemia  on  pregnant  women  (p-value  = 0.000;OR = 2.864;CI = 1.678 - 4.888), there was a relationship between inter-pregnancy interval and the cases of anemia on pregnant women (p-value = 0.035;OR = 1.814;CI = 1.091 - 3.017), and there was a relationship between the obedience in consuming Fe tablets and the cases of anemia on pregnant women (p-value = 0.000;OR = 1.457;CI = 1.457 - 4.523)
Keywords: Anemia; Pregnant Mother; Income; Inter-pregnancy Interval; Obedience

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1

## PENDAHULUAN
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) < 11 gr% pada trimester I dan III sedangkan pada trimester II kadar hemoglobin < 10,5 gr%. Anemia kehamilan di sebut “ potentionaldanger to mother and child ” (potensi membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan. (1)
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  kelompok  rawan  kekurangan  gizi,  karena  terjadi  peningkatan  kebutuhan kurang  pada  ibu  hamil  dan  gangguan  pertumbuhan  janin.Salah  satu  kondisi  berbahaya  yang  sering  dialami  ibu hamil adalah anemia.Ketidak cukupan asupan makanan, misalkan karena mual dan muntah atau kurang asupan zat besi, dapat menyebabkan anemia zat besi. (1)
Menurut  WHO  (2012),  prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  defesiensi  besi  sekitar  35-37%  dan semakin  meningkat  sering  dengan  pertambahan  usia  kehamilan.  Anemia  defesiensi    zat  besi  lebih  cenderung berlangsung  dinegara  yang  sedang  berkembang  dari  pada  negara  yang  sudah  maju,  36%  atau  sekitar  1.400  juta menderita  anemia  dari  perkiraan  populasi  3.800  juta  orang.  Sedangkan  di  Indonesia  prevalensi  pada  kehamilan masih tinggi yaitu sekitar 40,1%. (2)
Upaya  pemerintah  dalam mengatasi  anemia  defesiensi  besi  ibu  hamil  yaitu terfokus  pada  pemberian  tablet tambahan  darah  (Fe)  pada  ibu  hamil.  Departemen  kesehatan  masih  terus  melaksanakan  progam  penanggulangan anemia defesiensi besi pada ibu hamil dengan membagikan tablet besi atau tablet tambah darah kepada ibu hamil sebanyak  satu  tablet  setiap  satu  hari  berturut-turut  selama  90  hari  selama  masa  kehamilan.  Suplemen  besi  folat lebih dikenal sebagai Tablet Tambah Darah.Hasil Riskesdas pada tahun 2018 tentang proporsi kejadian anemia ibu hamil menunjukkan adanya peningkatan, pada tahun 2013 proporsi 37,1% dan pada tahun 2018 proporsi menjadi 48,9%, dengan kejadian anemia berdasarkan umur 15-24 tahun sebanyak 84,6%, umur 25-34 tahun sebanyak 33,7, umur 35-44 tahun sebanyak 33,6% dan umur 45-54 tahun sebanyak 24%. (3).
Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  dari  32.966  orang  ibu  hamil  sebesar  14.8%  orang  ibu  hamil mendapatkan  90  tablet  Fe  dari  fasilitas  kesehatan  dasar  yang  ada  di  Kota  Makassar.  Upaya  ini  diharapkan  dapat menurunkan  risiko  yang  mungkin  timbul  bagi  ibu  hamil  dimasa  persalinannya  akibat  anemia.  Pada  tahun  2015 yang  mengalami  anemia  ringan  berjumlah  57.612  orang  (50,38%),  anemia  sedang  berjumlah  49.933  orang (43,67%), dan anemia berat berjumlah 6.795 orang (5,9%).(4).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  MamajangKota  Makassar  bahwa  Anemia  termasuk  10 penyakit  terbesar.  Jumlah ibu  hamil  pada tahun  2015 sebanyak  434  ibu  hamil, yang menderita  anemia  75 orang, tahun 2016 sebanyak 472 ibu hamil yang menderita anemia 97 orang, 2017 sebanyak 512 ibu hamil yang menderita anemia  105  orang  dan  ditahun  2018  jumlah  ibu  hamil  terhitung  dari  bulan  januari  sampai  dengan  bulan  mei sebanyak 186 ibu hamil, yang menderita Anemia sebanyak 25 orang. (5).
Tujuan  peneltian  untuk  mengetahui  hubungan  pendapatan  keluarga,  jarak  kehamilan  dan  kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mamajang  Kota Makassar.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  merupakan  penelitian  survey  analitik  dengan  rancangan case  control. Metode  sampling  yaitu Simple  Random  Sampling sebanyak  64  orang  dengan  yang  kasus  sebanyak  32  orang  dan kontrol  sebanyak  32  orang.  Pengambilan  sampel  dengan  metode accidental  sampling yaitu  ibu  hamil  yang berkunjung di puskesmas saat penelitian sedang berlangsung dengan ratio sampel 1:1. Pengumpulan data dilakukan dengan  pengukuran  kadar  darah  (alat  haemometer)  dan  kuesioner.  Pengolahan  data  dilakukan  dengan menggunakan  komputerisasi  program  SPSS  25  dengan  Tahapan Editing,  Koding,  Tabulasi  data  dan  Clining. Analisis  data  yang  digunakan  yaitu  Analisis  univariat  yang  dilakukan  tiap  variabel  dari  hasil  penelitian  berupa distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variable dan Analisis bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara variabel  independen  dengan  variabel  dependen.  Uji  yang  dipakai  adalah chi-square dengan  batas  kemaknaanα  = 0,05. Menentukan uji kemaknaan hubungan dengan cara membandingkan nilai p-value dengan nilai α = 0,05 pada taraf kepercayaan 95 %. Untuk Penyajian data dengan tabel distribusi, tabel analisis dan narasi

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1

## HASIL Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan Pendapatan Keluarga, Jarak Kehamilan, Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Kejadian Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar.
No  Variabel n % 1 Pendapatan Keluarga Cukup 26 40,0 Kurang 38 60,0 Total 64 100,0 2 Jarak Kehamilan Baik 29 44,6 Tidak Baik 35 55,4 Total 64 100,0 3 Konsumsi Tablet Fe Patuh 30 46,2 Tidak Patuh 34 53,8 Total 64 100,0 4 Kejadian Anemia Kasus 32 50,0 Kontrol 32 50,0 Total 64 100,0

## Sumber : Olahan Data Primer 2020
Distribusi responden berdasarkan pendapatan keluarga paling banyak dengan kategori kurang sebanyak 38 (60,0%), Distribusi responden berdasarkan jarak kehamilan paling banyak dengan kategori jarak kehamilan tidak baik atau berisiko sebanyak 35 (55,4%), dan Distribusi responden berdasarkan kepatuah konsumsi tablet Fe paling banyak dengan kategori tidak patuh sebanyak 34 (53,8%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2 Analisis Faktor Risiko Kejadian Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Variabel Anemia Nilai P OR 95% CI Kasus Kontrol Total n % n % n % Pendapatan Keluarga Cukup 5 7,7 21 32,3 26 40,0 0,000 2,684 Kurang 27 43,1 11 16,9 38 60,0 1.678-4.888 Jarak Kehamilan Baik 9 15,4 19 29,2 28 44,6 0,035 Tidak Baik 23 35,4 13 20,0 36 55,4 1.814 1.091-3.017 Konsumsi Tablet Fe Patuh 8 12,3 22 33,8 30 46,2 0,000 Tidak Patuh 24 38,5 10 15,4 34 53,8 2.567 1.457-4.523
Sumber : Olahan Data Primer 2020
Berdasarkan  tabel  2  bahwa  pendapatan  keluarga  cukup  pada  kelompok  kasus  sebanyak  5  (7,7%) responden  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  21  (32,3%)  responden  sedangkan  pendapatan  keluarga  kurang pada  kelompok  kasus  sebanyak  27  (43,1%)  responden  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  11  responden (16,9%). Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p=0,000  lebih kecil dari α (0,05). Artinya, terdapat hubungan antara  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dan  didapatkan  nilai  OR=2,684;CI  1.678-

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1
4.888,  yang  berarti  bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki  keluarga  dengan  pendapatan  kurang  2,864  kali  berisiko menderita anemia.
Berdasarkan  jarak  kehamilan  kategori  baik,  kelompok  kasus  sebanyak  9  (15,4%)  responden  dan kelompok  kontrol  sebanyak  19  (29,2%)  responden,  sedangkan  jarak  kehamilan  tidak  baik   pada  kelompok kasus  sebanyak  23  (35,4%)  responden  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  13  (20,0%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan nilai  p=0,035  lebih  kecil  dari  α (0,05).  Artinya,  terdapat  hubungan  antara jarak kehamilan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dan  didapatkan  nilai  OR=1,814;CI  1.091-3.017  yang  berarti  bahwa  ibu  hamil dengan jarak kehamilan tidak baik (kurang dari 2 tahun) 1,814 kali berisiko menderita anemia.
Berdasarkan kepatuhan konsumsi Tablet Fe dengan kategori patuh pada kelompok kasus sebanyak 8 (12,3%) responden dan kelompok kontrol sebanyak 22 (33,8%) responden, sedangkan kategori tidak patuh pada  kelompok  kasus  sebanyak  24  (38,5%)  responden  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  10  (15,4%) responden. Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p=0,000 lebih kecil dari α (0,05). Artinya, terdapat hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil dan didapatkan nilai OR=2,567;CI 1.457-4.523, yang berarti bahwa ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe 2,567 kali berisiko menderita anemia.

## PEMBAHASAN

## 1. Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Pada ibu hamil dengan tingkat sosial ekonomi yang baik, otomatis akan mendapatkan kesejahteraan fisik dan psikologis yang baik pula. Status gizipun akan meningkat karena nutrisi yang didapatkan berkualitas. Tingkat sosial ekonomi terbukti sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan fisik dan psikologis ibu hamil. (6)
Hasil  penelitian  ini  dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai  p=0,000  <  0,05  dan  nilai OR=2,864,  artinya  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  keluarga  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dan  ibu  yang  memiliki  pendapatan  keluarga  kurang  2  kali  lebih  berisiko dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki pendapatan keluarga cukup.
Kurangnya  pendapatan  keluarga  menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  responden  dalam  memenuhi makanan  sehari-hari,  sehingga  mengurangi  jumlah  dan  kualitas  makanan  ibu  perhari  yang  berdampak  pada penurunan  status  gizi.  Sumber  makanan  yang  diperlukan  untuk  mencegah  anemia  umumnya  berasal  dari  sumber protein yang mahal dan sulit terjangkau oleh mereka yang berpenghasilan rendah.(8)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Septiasari (2019), berdasarkan analisis bivariat uji hubungan menggunakan chi-square diperoleh p-value 0,005  dan  OR=3.4.  Ini  berarti  ibu  dengan  penghasilan  <  UMP meningkatkan kejadian anemia sebesar 3,4 kali dibandingkan dengan  ibu dengan berpenghasilan > UMP.(9) 2. Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil.
Jarak  kehamilan  Ibu  dikatakan  terlalu  sering  melahirkan  bila  jaraknya  kurang  dari  2  tahun.Salah  satu penyebab  yang  dapat  mempercepat  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  jarak  kelahiran  pendek.  Hal  ini disebabkan  kekurangan  nutrisi  yang  merupakan  mekanisme  biologis  dan  pemulihan  faktor  hormonal  dan  adanya kecenderungan  bahwa  semakin  dekat  jarak  kehamilan,  maka  akan  semakin  tinggi  angka  kejadian  anemia. Banyaknya  anak  yang  dilahirkan  seorang  ibu  akan  mempengaruhi  kesehatan  dan  merupakan  faktor  risiko terjadinya BBLR, tumbuh kembang bayi lebih lambat, pendidikan anak lebih rendah dan nutrisi kurang. (10) Jarak yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin atau anak yang rendah dan ibu tidak memperoleh kesempatan untuk  memperbaiki  tubuhnya  sendiri.  Apabila  asupan  gizi  ibu  tidak  terpenuhi  maka  dapat  mempengaruhi  KEK pada ibu hamil dan menyebabkan anemia.(10).
Hasil penelitian ini dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=0.035 < 0.05 dan nilai OR=1.814 artinya ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu  hamil  dan  ibu  yang  jarak  kehamilan  kurang  dari  2  tahun  1.814  kali  lebih  berisiko  dibandingkan  dengan  ibu hamil yang jarak kehamilan lebih dari 2 tahun.
Jarak  kehamilan  sangat  mempengaruhi  status  anemia  gizi  besi  pada  wanita  hamil,  hal  ini  disebabkan karena  pada  saat  kehamilan  cadangan  besi  yang  ada  di  tubuh  akan  terkuras  untuk  memenuhi  zat  kebutuhan  besi selama kehamilan terutama pada ibu hamil yang mengalami kekurangan cadangan besi pada awal kehamilan dan pada saat persalinan wanita persalinan wanita hamil juga banyak kehilanggan zat besi melalui perdarahan. Dibutuh waktu  untuk  memulihkancadangan  besi  yang  ada  di  dalam  tubuh  waktu  yang  paling  baik  untuk  memulihkan kondisi fisologis ibu adalah dua tahun.(1)
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurhidayati  dkk,  berdasarkan  analisis  bivariat  uji  hubungan menggunakan chi-square diperoleh p-value 0.004. Ini berarti ada hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan sebelumnya dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Jarak kehamilan yang dekat akan berpengaruh pada kondisi kesehatan ibu ataupun janin yang dikandung.(11)

## 3. Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Apabila ibu tidak patuh dalam status gizi risiko mengalami anemia kehamilan, karena kita ketahui bahwa fungsi status gizi sendiri adalah sebagai tablet yang sangat membantu pertambahan zat besi dalam darah terutama pada ibu hamil yang mengalami pengenceran darah. Prilaku ibu hamil yang tidak patuh bisa disebabkan kurangnya pengetahuan mengenai fungsi dari status gizi. (12)
Hasil penelitian ini dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=0.000 < 0.05 dan nilai OR=2.567 artinya ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi table Fe dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil  dan  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  table  Fe  2.567  kali  lebih  berisiko dibandingkan dengan ibu hamil yang patuh konsumsi table Fe. Hasil ini sejalan dengan penelitian Wahidah dkk, berdasarkan  analisis  bivariat  uji  hubungan  menggunakan chi-square diperoleh p-value 0.03.  Ini  berarti  ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan tingkat kejadian perdarahan pada ibu hamil trisemester III. (13)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  diperoleh  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  pendapatan  keluarga,  jarak  kehamilan  dan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Perlunya  peningkatan  pengetahuan  ibu hamil melalui penyuluhan kesehatan sehingga ibu hamil lebih memahami tentang faktor penyebab anemia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kepada  Kemenristek  Dikti  Wilayah  IX  dan  teman  sejawat  dosen  di  lingkup  Universitas  Pancasakti  atas dorongan dan motivasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba IBG, 2013. Pengantar Kuliah Obstetri, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
2. WHO, 2012, Daily Iron and Folic Acid Supplement in pregnant Women. In W. H. Organization (Ed.). Geneva
3. Balitbangkes, 2018. Hasil Riskesdas. Kemenkes RI, Jakarta
4. Dinkes Makassar, 2015, Profil Kesehatan . Kota Makassar
5. Puskemas Mamajang, 2018, Profil Kesehatan. Kota Makassar
6. Sulistyawati A, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa kehamilan. Salemba Medika, Jakarta
7. Disnaker Makassar, 2018. UMK Kota Makassar. https://makassar.sindonews.com/read/16524/2/
8. Ari  Madi  Yanti,  D.,  Sulistianingsih,  A.,  &  Keisnawati.  (2015).  Faktor-Faktor  Terjadinya  Anemia  pada  Ibu Primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Pringsewu Lampung. Jurnal Keperawatan, 6(2), 79–87.
9. Septiasari,  2019.  Hubungan  Status  Ekonomi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  IbuHamiltrimester  III  Di Puskesmas Bernung Pesawaran. Jurnal Ilmiah Kesehatan 8(1):14-19
10. Rochjati,Poedji. 2003.Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil . FK UNAIR, Surabaya
11. Nurhidayati,  R.  D.  (2013).  Analiss  Faktor  Penyebab  Terjadinya  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Diwilayah  Kerja Puskesmas Tawang Sari Kabupaten Sukoharjo. http://eprints.ums.ac.id
12. Meylanda.  Dkk,  2013,  Faktor  Risiko  Kehamilan  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado, Jurnal Ilmiah Bidan. ISSN : 2339-173
13. Wahidah, 2018. Hubungan Antara Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Tingkat Kejadian Perdarahan Pada Ibu Hamil Trimester III . Jurnal Pendidikan Dasar Volume 2, Nomor 1, Maret 2018; e-ISSN 2579-6194