## EFEKTIVITAS KONSELING DAN MUSIK RELIGI KRISTEN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN P ASIEN PRE OPERASI DI RUANGAN IRINA A BLU RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Sartika Jovina Rompas Mulyadi
Henry Palandeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : rompas.sartika@yahoo.com
Abstract: Anxiety is one of many psychological factors that sometimes can be felt by patient before surgery. Preoperative  information counseling  can  affect  patient’s  knowledge,  so  it is also  influencing  their  anxiety.  Christian  religion music is a  therapy  which  is connected with someone’s spiritual and affecting the nerves in the brain that creates relaxed state, so impact to  perceived  anxiety. This  study  aims  to find out  the  differences effectiveness of counseling and Christian religion music of anxiety’s level in preoperative patients at Irina A Room BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. This research method was Quasi Experimental, with static  group  comparism  design,  total sample  are  45  respondences  taken  by using purposive sampling. It  done on 12 th June  until  5 th July 2013. The  research  showed  that  p  0.630 or  α  > 0,05  by  using  T-test  Independent statistic test,  which is there is  no  differences effectiveness between counseling  and Christian  religion  music  of  anxiety’s  level  in preoperative  patients. This  research recommending  that  in order  to  reduce  anxiety in preoperative  patients,  nurses can give counseling and Christian religion music.
Key words : Counseling, Christian religion music, and preoperative anxiety
Abstrak: Kecemasan  merupakan  salah  satu  faktor  psikologis  yang  terkadang  dirasakan pasien  sebelum  dilakukan  pembedahan.  Konseling  dalam  bentuk  penyuluhan  pre  operasi dapat mempengaruhi pengetahuan pasien sehingga juga berpengaruh terhadap kecemasannya. Musik  religi  Kristen  merupakan  sebuah  terapi  yang  berkaitan  dengan  spiritual  seseorang, yang  mempengaruhi  saraf  dalam  otak  sehingga  menciptakan  kondisi  rileks  yang mempengaruhi  kecemasan  yang  dirasakan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi perbedaan efektivitas  konseling  dan musik  religi  Kristen  terhadap tingkat  kecemasan  pasien pre operasi di Ruang  Irina A BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Desain penelitian ini adalah Quasi Experimental dengan rancangan the static group comparism design , dengan jumlah  sampel  sebanyak  45  orang  yang  diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling . Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  12 Juni  sampai 5 Juli  2013.  Hasil  penelitian dengan  uji  Statistik T-test  Independent menunjukkan  nilai  p  0,630  atau  α  >  0,05.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  efektivitas  antara  konseling  dan musik religi  Kristen  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi.  Rekomendasi  dari hasil penelitian  ini  ialah  konseling  dan  musik  religi  Kristen  dapat  digunakan  perawat  untuk mengurangi kecemasan pasien pre operasi.
Kata kunci : Konseling, musik religi Kristen, dan kecemasan pre operasi

## PENDAHULUAN
Pembedahan  merupakan  suatu  usaha penyembuhan
dengan melakukan pengirisan,  pemotongan,  pengeratan  untuk peniadaan  penyakit, memperbaiki  jaringan yang  rusak  dan  mengubah  bentuk  tubuh (Tjokronegoro, et al, 2004).
Prosedur pembedahan akan memberikan  suatu  reaksi  emosional  bagi pasien,  seperti  kecemasan  pre  operasi (Muttaqin  dan  Sari,  2009).  Sementara  itu menurut  Rothrock (2000)  dalam  Muttaqin dan Sari (2009), kecemasan  dapat menimbulkan  adanya  perubahan  secara fisik  maupun  psikologis  yang  akhirnya mengaktifkan  saraf otonom simpatis sehingga  meningkatkan  denyut  jantung, tekanan darah, frekuensi  nafas,  dan  secara umum  mengurangi  tingkat  energi  pada pasien,  dan  akhirnya  dapat  merugikan pasien  itu sendiri  karena  akan  berdampak pada pelaksanaan operasi.
Pada tahun 2005 terdapat 50 dari 700 pasien  yang  batal  dioperasi  dikarenakan faktor  psikologis  yakni  kecemasan,  di Instalasi  Bedah  Sentral,  BLU  RSU  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (Sasube, 2009).
Kemudian  pada  studi  pendahuluan yang dilakukan di ruangan  Instalasi Bedah Sentral  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado, setidaknya sudah terdapat  119  dari  669  pasien  yang  batal dilakukan  operasi  dari  bulan  Januari  – April  2013, “dengan  sebagian  alasan  batal dilakukan  operasi  tidak  terdokumentasi oleh  dokter,  namun  diperkirakan  sebagian besar  disebabkan  oleh  faktor  kecemasan yang ditandai dengan terjadinya penundaan karena peningkatan tekanan darah, peningkatan  suhu  tubuh  dan  penurunan daya  tahan  tubuh  pasien”,  ungkap  kepala Instalasi  Bedah  Sentral  BLU  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Potter  (2006)  dalam  Muttaqin  dan Sari  (2009),  menjelaskan  bahwa  dalam menghadapi  kecemasan  pasien,  perawat harus memberikan dorongan untuk pengungkapan  serta  harus  mendengarkan, memahami,  memberikan  informasi  yang bisa membantu menyingkirkan
kekhawatiran  ataupun kecemasan  tersebut. Salah satunya dengan melakukan konseling.  Konseling  dianggap  mampu menurunkan  kecemasan  pasien  (Saprudin, 2007). Konseling dalam bentuk penyuluhan  pre  operasi  akan  mengurangi rasa  takut  akibat  ketidaktahuan  yang dialami  pasien  sebelum  operasi  (Potter  & Perry, 2005).
Dalam  perkembangannya, musik juga memiliki efek terapi dalam mengatasi gangguan  suasana  hati,  seperti  kecemasan (Pasiak,  2007  dalam  Al-Firdaus,  2012). Kepercayaan spiritualpun memainkan peranan penting dalam menghadapi kecemasan  (Muttaqin  dan  Sari,  2009). Beberapa  penelitian  telah  menunjukan penurunan  kecemasan  pada  pasien  yang menggunakan doa maupun praktik religius lainnya (King, 2011).
Sulawesi  Utara  memiliki  penduduk yang  lebih  dominan  beragama  Kristen yakni 62,10% pada 2010 (http://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Manado ).  Dan  berdasarkan  hasil  wawancara dengan Kepala Instalasi Irina A menuturkan  bahwa  pasien  yang  masuk  di Ruangan  Irina  A,  lebih  banyak  yang beragama Kristen.
Mengingat ketika melakukan Praktik
Klinik  pada  tahun  2012,  penulis  belum melihat  adanya  perawat  yang  secara langsung  memberikan  konseling  ataupun musik  religi  Kristen  pada  pasien  yang mengalami  kecemasan  pre  operasi.  Maka berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  tertarik untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitas konseling  dan  musik  religi  Kristen terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi  di  Ruangan  Irina  A  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan desain  penelitian Quasi  experimental, dengan rancangan perbandingan  kelompok ( the  static  group  comparism  design ).
Penelitian ini dilakukan di ruangan  Irina  A BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado pada tanggal 12 Juni sampai 5 Juli
2013,  dengan  instrument  penelitian  yang digunakan  adalah  kuesioner  yang  berisi data  tentang  karakteristik  responden, kuesioner Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS), headphone dan  alat  pemutar musik  (MP3)  yang  didalamnya  terdapat musik religi Kristen.
Prosedur  pegumpulan  data  pada penelitian  ini terdiri dari prosedur administratif yang dimulai dari pengumpulan  data  yang  dilakukan  setelah mendapat  izin  dari  institusi  tempat penelitian,  kemudian  dilakukan  sosialisai kepada perawat, dokter dan staf pengelolah di  ruangan  Irina  A,  serta  responden  yang akan diteliti. Setelah mendapatkan penjelasan  tentang  tujuan  dan  manfaat penelitian, responden yang bersedia menjadi  sampel  penelitian  diminta  untuk menandatangani informed consent , kemudian  diberikan  perlakuan  dan  diukur tingkat kecemasannya.
Data  yang  telah  terkumpul,  diolah dengan  menggunakan  bantuan  program komputer melalui 2 jenis analisa data yaitu analisis  univariat  dan  analisis  bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk memperoleh  informasi secara umum tentang  tingkat  kecemasan  responden setelah diberikan konseling, setelah diberikan  musik  religi  Kristen  dan responden pada kelompok kontrol.
Kemudian  analisis  bivariat  untuk  melihat perbedaan  tingkat kecemasan antara
kelompok  yang  diberikan  konseling  dan kelompok kontrol, kelompok yang diberikan  musik  religi  Kristen  dan kelompok kontrol, dan perbedaan efektivitas  konseling  dan  musik  religi Kristen  terhadap  kecemasan  pasien  pre operasi.  Dimana  untuk  menganalisa  data ini digunakan uji statistik T-test
Independent .
Setelah  mendapatkan  persetujuan penelitian dari pihak institusi atas permohonan  izin  kepada  instansi  tempat penelitian,  barulah  dilakukan  penelitian dengan menekankan masalah etika penelitian yang meliputi Informed Consent , anonimity dan confidentiality .

## HASIL dan PEMBAHASAN A. Hasil  Penelitian
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  24  orang (53,3%).  Dan  dari  segi  umur,  responden dalam rentang umur 26-65 tahun merupakan yang  terbanyak  yaitu  37 orang (82,2%).  Dari  tingkat  pendidikan,  hampir sebagian  responden  memiliki  tingkat pendidikan  SMA  atau  sederajat  yaitu sebanyak  18  orang  (40,0%).  Kemudian dari  pekerjaan  responden,  yang  paling banyak  ialah  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga yaitu sebanyak 15 orang (35,6%).

## 1. Analisis Univariat
a. Distribusi  frekuensi  tingkat kecemasan  responden  setelah diberikan konseling
Tabel  1.  Gambaran  distribusi  frekuensi tingkat  kecemasan  responden  setelah diberikan  konseling  di  Ruangan  Irina  A BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado pada tanggal 12 Juni sampai 5 Juli 2013
Tingkat Kecemasan Banyak Responden N % Tidak Ada Kecemasan 8 53,3 Kecemasan Ringan 4 26,7 Kecemasan Sedang 3 20,0 Kecemasan Berat - - Total 15 100 Sumber : Data Primer, 2013 b. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden setelah diberikan musik religi Kristen
Tabel  2.  Gambaran  distriibusi  frekuensi tingkat  kecemasan  responden  setelah diberikan  musik  religi  Kristen  di  Ruangan Irina  A  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  pada  tanggal  12  Juni sampai 5 Juli 2013
Tingkat Kecemasan Banyak Responden N % Tidak Ada Kecemasan 5 33,3 Kecemasan Ringan 8 53,3 Kecemasan Sedang 2 13,4 Kecemasan Berat - - Total 15 100 Sumber : Data Primer, 2013
c. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden pada
kelompok kontrol Tabel  3.  Gambaran  distribusi  frekuensi tingkat kecemasan responden pada kelompok kontrol di Ruangan Irina A BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada tanggal 12 Juni sampai 5 Juli 2013 Tingkat Kecemasan Banyak Responden N % Tidak Ada Kecemasan - - Kecemasan Ringan 2 13,4 Kecemasan Sedang 8 53,3 Kecemasan Berat 5 33,3 Total 15 100
Sumber : Data Primer, 2013
2. Analisis Bivariat
a. Perbedaan  tingkat  kecemasan antara kelompok yang
diberikan  konseling  (Perlakuan A) dan kelompok kontrol
Tabel  4.  Perbedaan  tingkat  kecemasan antara  kelompok  yang  diberikan konseling dan  kelompok  kontrol  di  Ruangan  Irina  A BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado,  pada  tanggal  12  Juni  sampai  5 Juli 2013
Kelompok N Mean p ( value ) Perlakuan A Kontrol 15 15 1,67 3,20 0,000 Total 30 Sumber : Data Primer, 2013
Berdasarkan hasil  uji  statistik ( T-test Independent )  didapatkan  bahwa  nilai  p ( value ) 0,000 atau α < 0,05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan tingkat  kecemasan  antara  kelompok  yang diberikan  konseling  dengan  kelompok kontrol.
b. Perbedaan tingkat kecemasan antara  kelompok  yang  diberikan musik religi Kristen  (Perlakuan B) dan kelompok kontrol
Tabel  5.  Perbedaan  tingkat  kecemasan antara  kelompok  yang  diberikan  musik religi  Kristen  dan  kelompok  kontrol  di Ruangan  Irina  A  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado,  pada  tanggal  12  Juni sampai 5 Juli 2013
Kelompok N Mean p ( value ) Perlakuan B Kontrol 15 15 1,80 3,20 0,000 Total 30 Sumber : Data Primer, 2013 Berdasarkan  hasil  uji statistik ( T-test
Independent )  didapatkan  bahwa  nilai  p ( value ) 0,000 atau α < 0,05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan kecemasan antara kelompok yang diberikan  musik  religi  Kristen  dengan kelompok kontrol.
c. Perbedaan  efektivitas  konseling (Perlakuan  A)  dan  musik  religi Kristen  (Perlakuan  B)  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi
Tabel  6.  Perbedaan  efektivitas  konseling dan  musik  religi  Kristen  terhadap  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  di  Ruangan Irina  A  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado, pada tanggal 12 sampai 5
Juli 2013 Kelompok N Mean p ( value ) Perlakuan A Perlakuan B 15 15 1,67 1,80 0,630 Total 30 Sumber : Data Primer, 2013 Berdasarkan  hasil  uji statistik ( T-test
Independent )  didapatkan  bahwa  nilai  p ( value )  0,630  atau  α  >  0,05  yang  artinya tidak  terdapat  perbedaan  efektivitas  antara konseling  dan  musik  religi  Kristen terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi  di  Ruangan  Irina  A  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## B. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  6. terlihat  adanya  perbedaan  rata-rata  tingkat kecemasan  pada  kelompok yang diberikan konseling  dan  musik  religi  Kristen. Kelompok yang diberikan konseling memiliki  rata-rata  tingkat  kecemasan  1,67 dan  pada  kelompok  yang  diberikan  musik religi  Kristen  memiliki  rata-rata  tingkat kecemasan 1,80, yang bila dilihat berdasarkan  rata-rata  tersebut,  konseling memiliki rata-rata  tingkat  kecemasan yang lebih  rendah  dibandingkan  dengan  musik religi  Kristen,  yang  artinya  keduanya mempunyai  tingkat  kecemasan  yang  sama yaitu  kecemasan  ringan.  Dan ketika  kedua variabel ini dibandingkan dengan kelompok  kontrol  (tabel  4  dan  5),  maka terlihat  hasil  bahwa  keduanya  sama-sama lebih  efektif  dibanding  dengan  kelompok kontrol yang tidak diberikan konseling dan musik  religi  Kristen  dengan  p  ( value ) 0,000 atau α < 0,05.
Pemberian  konseling  dalam  bentuk penyuluhan  pre  operasi  ini  membantu pasien  mengurangi  perasaan  cemas  atau takut  sebelum  operasi  (Dalayon,  1994 dalam Potter dan Perry, 2005). Lebih lanjut Potter  dan  Perry  menambahkan  bahwa pasien  akan  lebih  mampu  bekerjasama maupun  berpartisipasi  dalam  perawatan, apabila perawat member informasi tentang peristiwa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pembedahan.  Ini  dikarenakan,  proses belajar  yang  dilakukan  selama  konseling akan  mempengaruhi  pengetahuan  pasien, sehingga  mempengaruhi  perasaan  cemas yang dirasakan.
Hasil  penelitian  dalam  Berita  Ilmu Keperawatan  ISSN 1929-2697, Vol. 1 No. 1,  Maret  2008:  13-18,  oleh  Sawitri  dan Sudaryanto  (2008)  dengan  judul  Pengaruh Pemberian  Informasi  Pra  Bedah  terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pra Bedah Mayor di Bangsal Orthopedi RSUI Kustati Surakarta.  Hasil  yang  didapat,  pemberian informasi  pra  bedah  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pra  bedah mayor  fraktur  femur  di  RSUI  Kustati Surakarta.
Selaras  dengan  hasil  penelitian dalam  Media  Ners,  Volume  3,  Nomor  1, Juni  2009  :  1  –  61,  oleh  Larasati  (2009) dengan  judul  Efektifitas  Preoperative Teaching  terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Preoperasi  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Karanganyar.  Hasil yang didapat, preoperative teaching efektif untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan pasien  preoperasi  di  ruang  rawat  inap RSUD Karanganyar.
Dalam perkembangannya musik telah menunjukkan perannya musik kesehatan. Musik kini  dijadikan salah  satu bentuk terapi komplementer, yang bermanfaat bagi kesehatan fisik dan mental (Purwanto, 2013). Rangsangan musik akan memberikan  pengaruh  pada  sistem  limbik sebagai  pusat  pengatur  emosi  pada manusia, yang menimbulkan emosi tertentu  pada  manusia.  Penciptaan  kondisi rilekspun dapat dilakukan ketika mendengarkan musik tertentu (Iqra, 2012). Seperti  hasil  penelitian dalam  Jurnal
Kesehatan  Vol.1  No.1  November  2012  – Februari  2013,  oleh  Mau  (2012)  dengan judul Influence  was  damped  down  by music  to  pre  operative  patient  anxiety  at Orchid  room,  Frangipani  and  Asoka RSUD.  Prof. Dr.  W. Z.  Johannes  Kupang , didapati  hasil  bahwa  musik  memberikan pengaruh  pada  pasien  yang  mengalami kecemasan pre operasi.
Kemudian  kepercayaaan  spiritualitas juga  memainkan  peranan  penting  pada pasien yang mengalami kecemasan (Muttaqin dan  Sari, 2009).  Dan salah  satu jenis  musik  yang  didalamnya  memuat tentang  syair-syair  religi  (yang  berkaitan dengan  kepercayaan  spiritual)  ialah musik religi.
Pada  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Zuchra  (2012)  yang berjudul  Pengaruh  Terapi  Musik  Religi terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi  di  Ruang  Bedah  RSUP.  DR.  M. Djamil  Padang,  dengan  hasil  terdapat penurunan  tingkat  kecemasan  setelah responden  diberikan  terapi  selama  30 menit.  Hampir  sama  dengan  penelitian
yang  dilakukan  peneliti,  namun  pada panelitian ini peneliti menggunakan instrumen  penelitian  dengan  musik  religi Kristen.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik T-test Independent diperoleh  hasil  p  ( value ) 0,630  atau  α  >  0,05,  maka  dapat disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan efektivitas  konseling  dan  musik  religi Kristen  terhadap  kecemasan  pasien  pre operasi  di  Ruangan  Irina  A  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Upaya  pemberian  konseling  maupun musik  religi  Kristen  dapat  dijadikan sebagai  salah  satu  intervensi  perawat dalam mengaplikasikan asuhan keperawatan  pada  pasien  yang  mengalami kecemasan  pre  operasi  (Doenges  et  al, 2000).  Dengan  adanya  intervensi  ini diharapkan  dapat  mengurangi  kecemasan yang dialami pasien sebelum operasi.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan antara  kelompok  yang  diberikan konseling dan musik religi Kristen dengan  kelompok kontrol, dengan rata-rata tingkat kecemasan pada kelompok setelah diberikan kedua perlakuan ini lebih rendah dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Kemudian  ketika  dibandingkan  efektivitas antara  konseling  dan  musik  religi  Kristen didapati hasil yaitu tidak terdapat perbedaan efektivitas  konseling  dan  musik religi  Kristen  terhadap  kecemasan  pasien pre operasi di ruangan Irina  A BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Firdaus, I. (2012). Kunci-Kunci Kontrol Emosi  dengan  Otak  Kanan  dan
Otak Kiri . Jogjakarta: Diva Press.
Anonim (2013). Kota Manado . http://id.wikipedia.org/wiki/Kota_ Manado.  Diakses  9  Mei  2013,
pukul 17.05 WITA.
Brunner
dan Suddarth (2001).
Keperawatan Medikal-bedah (ed. 8
Vol. 1) .  Jakarta: EGC.
Dempsey  (2002). Riset  Keperawatan: Buku  Ajar  dan  Latihan  (ed.  4) .
Jakarta: EGC.
Doenges,  Moorhouse,  Geissler  (2000).
Rencana  Asuhan  Keperawatan:
Pedoman  untuk  Perencanaan  dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien . Jakarta: EGC.
King, E. D. (2011). Iman, Spiritualitas dan Pengobatan .  Jakarta:  BPK Gunung Mulia.
Larasati, I. Y. (2009). Efektifitas Preoperative  Teaching  terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan Pasien Preoperasi Di Ruang Rawat Inap  RSUD  Karanganyar .  Media Ners Vol 3 No 1, Juni 2009, hlm 1 – 61.
Mau,  A.  (2012). Influence  was  damped down  by  music  to  pre  operative patient  anxiety  at  Orchid  room, Frangipani and Asoka RSUD. Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang . Jurnal Kesehatan  Vol.1  No.1  November 2012  –  Februari  2013.  Diakses pada  6  Juli  2013,  pukul  17.35 WITA.
McDowell, I. (2006). Measuring Health, A
Guide to Rating Scale  and
Questionnaires  (3 rd ed). New York:
Oxford University Press.
Muttaqin,  A.  dan  Sari, K.  (2009). Asuhan Keperawatan Perioperatif: Konsep,
Proses  dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika.
Potter  dan  Perry  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses  dan  Praktik  (ed. 4 Vol. 2). Jakarta: EGC.
Purwanto, B. (2013). Herbal dan
Keperawatan Komplementer . Yogyakarta: Nuha Medika. Saprudin  A.  E.  (2007). Terapi  Modalitas Keperawatan .  Jakarta:  Universitas Indonesia.
Sasube  N.  W.  (2009). Skripsi :  Pengaruh Latihan  Nafas  Dalam  terhadap Tingkat Kecemasan Prasien Preoperative  Di  Ruang  Bedah dan Ruang Obstetri Ginekologi Di BLU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado .
Sawitri,  E.  dan  Sudaryanto,  A  (2008).
Pengaruh  Pemberian  Informasi
Pra  Bedah  terhadap  Tingkat
Kecemasan  pada  Pasien  Pra Bedah Mayor di Bangsal Orthopedi RSUI Kustati Surakarta . Berita Ilmu Keperawatan  ISSN  1979-2697, Vol. 1 No. 1, Maret 2008 : 13-18. Diakses  pada  9  Juli  2013,  pukul 11.05 WITA.
Stuart,  G.  W.  (2007). Buku  Saku Keperawatan Jiwa  (ed. 5) . Jakarta: EGC.
Sutanto  (2010). Pengaruh  Penyuluhan terhadap Tingkat Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  di  Paviliyun Merpati RSU Dr. Soedono Madiun . http://eprints.usm.my/10025/1/PE MBENTUKAN_SISTEM_RESPO NS_KECEMASAN.pdf. Diakses
pada  5  Mei  2013,  pukul  04.50
WITA.
Tjokronegoro, et.al (2004). Kamus Kedokteran (ed. 4) . Jakarta: Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Wati,  F.  (2012). Psikologi  Agama . Yogyakarta: Aswaja Pressindo.
Zuchra  S.  F.  (2012). Skripsi  :  Pengaruh Terapi  Musik  Religi  terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Preoperasi di Ruang Bedah RSUP. dr. M. Djamil Padang . http://repository.unand.ac.id/17922/ 1/PENGARUH%20TERAPI%20M
USIK%20RELIGI%20TERHADA P%20TINGKAT%20KECEMASA N%20PASIEN%20PRE%20OPER ASI%20DI%20RUANG%20BED AH.pdf. Diakses  pada  5  Mei 2013, pukul 04.50 WITA.