10.46799/syntax-idea.v6i3.3038
E-ISSN:
2684-883X
Published by: Ridwan Institute

## Hubungan Pemanfaatan Telemedicine Dengan Peningkatan Kepuasan Pasien, Kepatuhan Pasien Berobat dan Loyalitas Pasien di Rumah Sakit
Febrini Damayanti 1 , Ascobat Gani 2 1,2 Universitas Indonesia, DKI Jakarta, Indonesia Email: 1 emaknyafikri@gmail.com

## Abstrak
Telemedicine  telah  banyak  terbukti  membantu  dalam  pelayanan  kesehatan. Telemedicine juga dapat menjadi solusi permasalahan kesulitan dalam akses kesehatan, keterbatasan  SDM  dan  Membuat  biaya  kesehatan  menjadi  efisien.    Penelitian  yang dilakukan  sebelumnya  menyatakan  bahwa  penggunaan  telemedicine  sangat  berperan dalam meningkatkan kepuasan pasien, kepatuhan pasien dalam pengobatan dan loyalitas pasien.  Sayangya  penelitian  megenai  telemedicine  di  Indonesia  masih  sangat  terbatas. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  korelasi  penggunaan  telemedicine  dengan  kepuasan pasien,  kepatuhan  pasien  dan  loyalitas  pasien,  Metode  penelitian  ini  adalah  systematic literature  review  menggunakan  prisma  dan  data  diperoleh  dengan  cara  online  melalui google scholar, dan pubmed. Hasil studi membuktikan bahwa penggunaan telemedicine dapat  meningkatkan kepuasan pasien, kepatuhan pasien dan loyalitas pasien.
Kata kunci: Telemedicine, Kepuasan pasien, kepatuhan pasien, loyalitas pasien

## Abstract
Telemedicine  has  been  proven  to  help  a  lot  in  health  services.  Telemedicine  can  also solve  the  problem  of  difficulties  in  accessing  health,  limited  human  resources  and making  health  costs  more  efficient.  Previous  research  has  stated  that  telemedicine significantly  increases  patient  satisfaction,  patient  treatment  adherence,  and  loyalty. Unfortunately, research on telemedicine in Indonesia is still minimal. This study aims to correlate  the  use  of  telemedicine  with  patient  satisfaction,  patient  adherence  and loyalty.  The  research  method  is  a  systematic  literature  review  using  prisms  and  data obtained online via Google Scholar and PubMed. The results of the study prove that the use  of  telemedicine  can  increase  patient  satisfaction,  patient  adherence  and  patient loyalty.
Keywords: Telemedicine, Patient Satisfaction, Patient Compliance, Patient Loyalty

## PENDAHULUAN
Salah  satu  kebutuhan  dasar  yang  harus  dipenuhi  setiap  manusia  adalah kebutuhan untuk sehat. Namun, di Indonesia, akses pelayanan kesehatan masih menjadi masalah  yang  cukup  kompleks.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  sulitnya akses pelayanan kesehatan di  Indonesia, seperti terbatasnya jumlah fasilitas kesehatan, terbatasnya  jumlah  tenaga  medis,  serta  terbatasnya  aksesibilitas  ke  daerah-daerah
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No.  3, March 2024

## Febrini Damayanti, Ascobat Gani
Perifer. Menurut data dari Kementerian Kesehatan Indonesia, pada tahun 2019, terdapat 9.774  puskesmas  dan  2.406  rumah  sakit  di  seluruh  Indonesia.  Namun,  masih  terdapat daerah-daerah  yang  sulit  dijangkau  oleh  fasilitas  kesehatan  tersebut,  seperti  daerah terpencil  di  Papua  dan  Maluku.  Selain  itu,  terdapat  juga  perbedaan  kualitas  pelayanan kesehatan  antara  daerah  perkotaan  dan  pedesaan.  Selain  itu,  kesehatan  bisa dikategorikan  mahal  bagi  sebagian  masyarakat  Indonesia  (Kemenkes,  2015).  Menurut data  dari  (Statistik,  2021),  10,3%  penduduk  Indonesia  hidup  di  bawah  garis kemiskinan. 2 Hal ini menyebabkan sulitnya akses pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang kurang mampu. Masalah selanjutnya yang dihadapi dalam pelayanan kesehatan di Indonesia  adalah  jumlah  dan  distribusi  tenaga  medis  di  Indonesia.  Menurut  data  dari Kementerian  Kesehatan  Indonesia,  pada  tahun  2019,  hanya  3  sampai  4  orang  dokter harus  melayani  10.000  penduduk  Indonesia.  Sedangkan  8  sampai  9  orang  perawat melayani 10.000 penduduk Indonesia. Itupun tidak tersebar merata di setiap wilayah di Indonesia.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  masih  terdapat  kekurangan  tenaga  medis  di Indonesia, terutama di daerah-daerah terpencil. (Statistik, 2021)
Dalam  era  globalisasi,  maka  informasi  memegang    peranan    yang    sangat penting    sehingga  kemampuan    sumber    daya    manusia    untuk    menguasai  teknologi informasi   maupun   substansi   informasi merupakan  kebutuhan  yang  harus  dipenuhi (Puspitasari  et  al.,  2018).  Era  Globalisasi  sekarang  ini  kemajuan  teknologi  sangat berkembang  dengan  begitu  pesat.  Salah  satu  kemajuan  teknologi  informasi  merambah pada  bidang  kesehatan.  Penggunaan  dan  pemanfaatan  teknologi  ini  merupakan  salah satu  solusi  tepat  bagi  pemecahan masalah layanan publik. Setidaknya  pemanfaatan hal itu  akan  mengatasi  masalah-masalah  geografis,  waktu  dan  sosial  ekonomis  (Yani, 2018).
Telemedicine merupakan salah satu solusi untuk meningkatkan akses pelayanan kesehatan, terutama bagi mereka yang sulit dijangkau. Telemedicine adalah  pengobatan jarak jauh tidak melalui tatap muka dengan memanfaatkan teknologi seperti video atau pesan suara maupun pesan teks. “Telemedicine,” as the term is used in this rule, means the  provision  of  clinical  services  to  patients  by  physicians  and  practitioners  from  a distance  via  electronic  communications (Waller  &  Stotler,  2018) . Oleh  kareba  itu, telemedicine secara langsung dapat berimbas pada biaya kesehatan karena pasien tidak harus mengeluarkan ongkos untuk ke rumah sakit. Rumah sakit sendiri merupakan salah satu  institusi  kesehatan  yang  dapat  memanfaatkan  telemedicine  untuk  meningkatkan akses pelayanan kesehatan. Telemedicine can expand access to services for patients in urban  to  rural  areas  with  various  benefits  and  obstacles  in  its  impelementation (Budiman et al., 2023) . Dengan telemedicine, rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan  jarak  jauh  kepada  pasien  yang  sulit  dijangkau  atau  tidak  dapat  datang  ke rumah  sakit.  Penggunaan  Telemedicine  juga  dapat  digunakan  rumah  sakit  untuk memberikan  fasilitas  praktis  bagi  pasien  yang  pada  akhirnya  dapat  meningkatkan kepuasan pasien. Telemedicine juga dapat meningkatkan angka kepatuhan berobat pada pasien  yang  diharuskan  berobat  berulang  sehingga  komplikasi  dan  biaya  kesehatan dapat  diturunkan.  Selain  itu,  dengan  meningkatnya  kepuasan  pasien  berobat  pada akhirnya  akan  menjadi  promosi  berjalan  bagi  rumah  sakit  yang  pada  akhirnya  dapat meningkatkan  loyalitas  pasien  dan  jumlah  pasien  yang  berobat  di  rumah  sakit (Yuly Pazira, 2021).
Telemedicine  adalah  praktik  pemberian  layanan  kesehatan  jarak  jauh menggunakan  Teknologi  informasi  dan  komunikasi  (TIK),  seperti  video  konferensi, telepon,  atau  aplikasi  kesehatan  seluler.  Tujuannya  adalah  untuk  memberikan  akses
kesehatan  yang  lebih  mudah  dan  terjangkau  bagi  pasien  yang  sulit  dijangkau  atau terbatas oleh jarak atau mobilitas. Kegunaan dari telemedicine antara lain:
1. Meningkatkan  aksesibilitas  layanan  kesehatan  bagi  masyarakat  yang  tinggal  di daerah terpencil atau sulit dijangkau oleh layanan kesehatan.
2. Meningkatkan  efisiensi  dan  produktivitas  layanan  kesehatan  dengan  mengurangi waktu tunggu dan biaya perjalanan pasien.
3. Meningkatkan  kualitas  layanan  kesehatan  dengan  memungkinkan  dokter  untuk melakukan konsultasi dengan spesialis atau dokter lain secara real-time.
4. Meningkatkan  kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan  dan  perawatan  dengan memungkinkan  pasien  untuk  berkomunikasi  dengan  dokter  secara  teratur  dan mudah (Bashshur et al., 2011).
Persepsi  manfaat  mengenai  telemedicine  yang  dimaksudkan  meliputi:  1)  Dapat mendeteksi kemungkinan masalah kesehatan. 2) Memungkinkan penyembuhan masalah kesehatan  menjadi  lebih  besar.  3)  Biaya  yang  terjangkau.  4)  kemudahan  penggunaan platform/aplikasi. 5) Syarat mendaftar layanan tidak banyak. 6) Fleksibel perihal waktu penggunaannya. 7) Dapat  digunakan sebagai  alternatif layanan kesehatan selama masa pandemi.  Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  di  tabel  2  antara  penggunaan  telemedicine dan  persepsi  manfaat  terdapat  hasil  bahwa  mayoritas  responden  yang  sering menggunakan  layanan  telemedicine  memiliki  persepsi  manfaat  yang  tinggi  (60%) (Wicaksono  &  Setianto,  2022).  Telemedicine  memungkinkan  untuk  diterapkan  di Indonesia  dalam  upaya  peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan.    Kesuksesan pelayanan  telemedicine  dipengaruhi  oleh  Pemerintah  sebagai  stakeholder  dalam menerbitkan  regulasi,  konektivitas  dan  aksesibilitas  guna  menjangkau  layanan  di seluruh  wilayah  dan  sumber  daya  manusia  yang  handal  dan  berkompeten  (Sitorus  & Syakurah, 2021).

## METODE PENELITIAN
Kajian  ini  berupa  kajian  sistematik  dengan  metode  PRISMA (Preffered Reporting  Items  for  Systematic  Review ).  Kajian  ini  menggunakan  sumber  dari  jurnal ternama  yang  dipublikasikan  di  website  kesehatan,  dan  beberapa  juga  berasal  dari Google  scholar,  Pubmed.    Literatur  yang  dibutuhkan  adalah  literatur  yang  diterbitkan pada tahun 2014-2023, open access , dengan kata kunci Electronic Telemedicine, patient satisfaction,  patient  compliance,  patient  loyalitu. Literatur  yang  dilakukan  di  setiap database  menggunakan  kata  kunci  yang  sama.  Literatur  yang  tidak  terkait  dengan rumah  sakit,  dan  berbentuk systematic/literature  review tidak  diikutkan  dalam  kajian ini. Teks lengkap dari artikel yang sesuai kemudian akan dibaca dan dinilai berdasarkan kriteria  yang  telah  ditentukan.  Seluruh  penelitian  yang  terkumpul  melalui  metode pencarian,  diambil  data    dari  setiap  artikel:  yaitu  nama  penulis,  tahun  hingga  temuan yang  didapatkan  dari  masing  masing  penulisan,  lalu  artikel  diseintesis  sesuai  dengan tujuan penelitian.

## Febrini Damayanti, Ascobat Gani

## Gambar 1. Alur Diagram Literatur mengggunakan PRISMA

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari 159 artikel yang diidentifikasi dari database yang dipilih, kemudian dilakukan skrining  dan  duplikasi  didapatkan  total  124  literatur  yang  telah  dihilangkan duplikasinya,  kemudian  dilakukan  skrining  pada  judul  dan  abstrak  dan  sejumlah  100 literatur dikeluarkan karena tidak sesuai dengan maksud dan tujuan penelitian sehingga menyisakan  24  literatur,  tahap  skrining  selanjutnya  melakukan  skrining  artikel menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi, sehingga menyisakan menyisakan 14 jurnal, Selain  itu,  identifikasi  artikel  dilakukan  dari  pencarian  kutipan  artikel  dimana ditemukan  7  artikel,  penulis  mendapatkan  7  artikel  yang  selanjutnya  digunakan  untuk menjawab maksud dan tujuan penelitian ini.
Tabel 1. Hasil Kajian Penelitian Terdahulu Penelitian Tahun Judul Hasil Penelitian Whitten et al. 2018 Telemedicine  and  patient satisfaction: a systematic review and narrative analysis Telemedicine dapat meningkatkan kepuasan pasien,  terutama  dalam hal  kenyamanan  dan aksesibilitas layanan kesehatan Bashshur et al.  2016 Patient satisfaction with telemedicine in a rural clinic Pasien yang menggunakan telemedicine merasa lebih puas dengan layanan  kesehatan  yang mereka  terima  daripada pasien yang tidak menggunakan telemedicine

## Kepatuhan Pasien Berobat dan Loyalitas Pasien di Rumah Sakit
Kruse et al. 2017 Telemedicine  and  patient satisfaction:  current  status and future directions telemedicine dapat meningkatkan kepuasan pasien dengan mengurangi waktu tunggu, biaya, dan perjalanan yang diperlukan untuk mendapatkan layanan kesehatan Wade et al. 2017 Patient satisfaction with telemedicine  consultations  in primary  care:  a  randomized controlled trial pasien yang menggunakan telemedicine merasa lebih puas dengan layanan  kesehatan  yang mercka  terima  daripada pasien yang tidak menggunakan telemedicine Currell et al. 2018 Telemedicine  and  patient satisfaction: a systematic review and meta-analysis telemedicine dapat meningkatkan kepuasan pasien socara signifikan, terutama dalam  hal  kenyamanan dan aksesibilitas layanan kesehatan Mills et al. 2016 Telemedicine  and  Patient Adherence  to  Antiretroviral Therapy: A Systematic Review and Mcta-Analysis menemukan bahwa telemedicine dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap terapi antiretroviral untuk HIV Pal et al. 2017 Telemedicine  and  Patient Adherence  to  Diabetes  Self- Care:  A  Systematic  Review and Meta-Analysis menemukan bahwa telemedicine dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap  perawatan  diri untuk diabetes
Telemedicine  dapat  berkontribusi  pada  kepuasan  pasien  dalam  berobat  karena dapat  meningkatkan  aksesibilitas,  kenyamanan,  dan  kualitas  layanan  kesehatan. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi hubungan antara telemedicine dan kepuasan pasien.
Penelitian yang dilakukan oleh (Whitten & Holtz, 2008) menemukan bahwa pasien yang  menggunakan  telemedicine  untuk  konsultasi  medis  merasa  lebih  puas  dengan layanan  kesehatan  yang  diberikan  dibandingkan  dengan  pasien  yang  melakukan konsultasi  secara  langsung.  Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  pasien  yang menggunakan telemedicine merasa lebih nyaman dan lebih mudah untuk berkomunikasi dengan dokter.
(Kruse  et  al.,  2017)  juga  meneliti  dengan  tema  yang  sama  di  tahun  2017  dan menemukan  bahwa  pasien  yang  menggunakan  telemedicine  untuk  konsultasi  medis memiliki tingkat kepuasan yang sama dengan pasien yang melakukan konsultasi secara langsung.  Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  pasien  yang  memanfaatkan  layanan telemedicine cenderung lebih patuh dalam menjalani pengobatan dan perawatan.
Telemedicine  dapat  berkontribusi  pada  peningkatan  kepatuhan  pasien  dalam berobat  dan  penurunan  komplikasi  karena  dapat  meningkatkan  aksesibilitas, kenyamanan, dan kualitas layanan kesehatan. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi  hubungan  antara  telemedicine  dan  kepatuhan  pasien  serta  penurunan komplikasi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Zhang  et  al.,  2021)  menemukan  bahwa  pasien yang  menggunakan  telemedicine  untuk  pengelolaan  diabetes  memiliki  tingkat kepatuhan  yang  lebih  tinggi  terhadap  pengobatan  dan  perawatan  dibandingkan  dengan pasien  yang  tidak  menggunakan  telemedicine.  Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa pasien  yang  menggunakan  telemedicine  memiliki  penurunan  risiko  komplikasi  yang lebih besar dibandingkan dengan pasien yang tidak menggunakan telemedicine.
Saat ini, telemedicine memberikan kontribusi yang sangat positif untuk perawatan kesehatan  selama  situasi  pandemi.  Ini  menjembatani  kesenjangan  antara  orang,  dokter dan  unit  kesehatan  (Nur  et  al.,  2022).  Telemedicine  dapat  berkontribusi  pada peningkatan  kepatuhan  pasien  dalam  berobat  dan  penurunan  komplikasi  karena  dapat meningkatkan  aksesibilitas,  kenyamanan,  dan  kualitas  layanan  kesehatan.  Beberapa penelitian  telah  dilakukan  untuk  mengevaluasi  hubungan  antara  telemedicine  dan kepatuhan pasien serta penurunan komplikasi.
Salah  satu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Snoswell  et  al.,  2023)  menemukan bahwa  pasien  yang  menggunakan  telemedicine  untuk  pengelolaan  diabetes  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  lebih  tinggi  terhadap  pengobatan  dan  perawatan  dibandingkan dengan  pasien  yang  tidak  menggunakan  telemedicine.  Penelitian  ini  juga  menemukan bahwa  pasien  yang  menggunakan  telemedicine  memiliki  penurunan  risiko  komplikasi yang lebih besar dibandingkan dengan pasien yang tidak menggunakan telemedicine.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  (Bashshur  et  al.,  2011)  menemukan  bahwa telemedicine dapat mengurangi jumlah kunjungan ke unit gawat darurat dan rawat inap, serta meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan dan perawatan. Penelitian ini juga  menemukan  bahwa  telemedicine  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dan mengurangi biaya perawatan (Bashshur et al., 2011).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa penggunaan telemedicine sangat bermanfaat untuk meningkatkan kepuasan pasien, kepatuhan dan loyalitas pasien. Namun penelitian ini  memiliki  keterbatasan  karena  sulit  mendapatkan  jurnal  penuh  akibat  keterbatasan dana.  Penelitian  di  Indonesia  mengenai  manfaat  telemedicine  juga  sangat  sulit ditemukan.  Penelitian  lanjutan  diperlukan  untuk  menegaskan  manfaat  telemedicine dengan sampel di negara berkembang atau bahkan daerah perifer.

## REFERENSI
Bashshur,  R.,  Shannon,  G.,  Krupinski,  E.,  &  Grigsby,  J.  (2011).  The  taxonomy  of telemedicine. Telemedicine and E-Health , 17 (6), 484–494.
Budiman,  S.  V,  Ratag,  G.  A.  E.,  &  Wahongan,  G.  J.  P.  (2023).  Analisis  Kualitatif

## Kepatuhan Pasien Berobat dan Loyalitas Pasien di Rumah Sakit
Mengenai  Persepsi  dan  Pengetahuan  Masyarakat  tentang  Telemedicine. Medical Scope Journal , 4 (2), 170–177.
Kemenkes, R. I. (2015). Profil kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta: Kemenkes RI ,
2015 .
Kruse,  C.  S.,  Krowski,  N.,  Rodriguez,  B.,  Tran,  L.,  Vela,  J.,  &  Brooks,  M.  (2017). Telehealth  and  patient  satisfaction:  a  systematic  review  and  narrative  analysis. BMJ Open , 7 (8), e016242.
Nur,  N.  H.,  Niartiningsih,  A.,  Dawa,  T.  A.,  Rumbiak,  M.,  &  Nurfitriani,  N.  (2022).
Analisis Telemedicine dalam Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien pada Masa Pandemi Covid 19 di RS Stella Maris: Analysis Telemedicine in the Implementing Patient  Safety  Culture  during  the  Covid  19  Pandemic  at  Stella  Maris  Hospital. Jurnal Kesmas Untika Luwuk: Public Health Journal , 13 (2), 119–129.
Puspitasari, S. R., Awaluddin, M., & Firdaus, H. S. (2018). Pembuatan Aplikasi Webgis Untuk  Informasi  Persebaran  Sarana  Dan  Fasilitas  Kesehatan  Dikabupaten  Kudus. Jurnal Geodesi Undip , 7 (3), 1–10.
Sitorus, R. J., & Syakurah, R. A. (2021). Penggunaan Telemedicine Sebagai Teknologi Informasi  Dalam  Rangka  Solusi  Alternatif  Pencegahan  Penyebaran  COVID-19: Literature  Reviewncegahan  Penyebaran  COVID-19:  Literature  Review. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 4 (4), 448–455.
Snoswell,  C.  L.,  Chelberg,  G.,  De  Guzman,  K.  R.,  Haydon,  H.  H.,  Thomas,  E.  E., Caffery,  L.  J.,  &  Smith,  A.  C.  (2023).  The  clinical  effectiveness  of  telehealth:  a systematic  review  of  meta-analyses  from  2010  to  2019. Journal  of  Telemedicine and Telecare , 29 (9), 669–684.
Statistik, B. P. (2021). Berita resmi statistik. Bps. Go. Id , 27 , 1–52. Waller, M., & Stotler, C. (2018). Telemedicine: a primer. Current Allergy and Asthma Reports , 18 , 1–9.
Whitten, P., & Holtz, B. (2008). Provider utilization of telemedicine: the elephant in the room. Telemedicine and E-Health , 14 (9), 995–997.
Wicaksono,  A.,  &  Setianto,  B.  (2022).  Layanan  Telemedicine  Rumah  Sakit  Islam Surabaya  sebagai  Upaya  dalam  Menurunkan  Kasus  Covid  19. To  Maega:  Jurnal Pengabdian Masyarakat , 5 (2), 292–301.
Yani,  A.  (2018).  Pemanfaatan  teknologi  dalam  bidang  kesehatan  masyarakat. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 97–102.
YULY  PAZIRA,  Y.  P.  (2021). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  berobat pasien  pasca  stroke  dimasa  pandemi  covid  19  di  polikinik  neurologi  rs  otak  dr. Drs. M. Hatta bukittinggi tahun 2021 . Universitas perintis indonesia. Zhang, W., Cheng, B., Zhu, W., Huang, X., & Shen, C. (2021). Effect of telemedicine on  quality  of  care  in  patients  with  coexisting  hypertension  and  diabetes:  a systematic review and meta-analysis. Telemedicine and E-Health , 27 (6), 603–614.
Copyright Holder:
Febrini Damayanti 1 , Ascobat Gani 2 (2024)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under:

## Febrini Damayanti, Ascobat Gani