Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016

## UJI EFEKTIVITAS TEKNIK RELAKSASI, SENAM POMPA JANTUNG DAN PENGUATAN OTOT PERUT TERHADAP PENURUNAN NYERI MENSTRUASI
Enny Fitriahadi 1
1 Program Studi D-IV Bidan Pendidik STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta E-mail : ennyfitriahadi@rocketmail.com

## ABSTRACT
Background: Dysmenorrhea  is  menstruation  pain  commonly  experienced  by  female  adolescents.  This problem is caused by progesterone imbalance in the blood, prostaglandins and stress/psychology factors. It affects on at least 50% of women in reproductive age and 60-85% of female teenagers.
Objective: This study  aimed to investigate the effectiveness of relaxation techniques,  heart  pump exercise and  strengthening  the  abdominal  muscles  to  decrease  menstrual  pain  in  the  second  semester  students  of STIKES 'Aisiyah Yogyakarta in 2015.
Methods: This was quantitative research with quasy experimental design with nonequivalent control group. Samples were selected using simple random sampling. The samples in this study were 60 female students. Analysis of the data used Kendall’s Tau . Result: The findings showed that relaxation techniques together with heart pumping exercises provide lower effectiveness  in  reducing  menstrual  pain  with  p-value  of  0.059.  Whereas,  relaxation  techniques,  heart pumping exercise and abdominal muscles strengthening showed relationship with p-value of 0.035.
Conclusion: Relaxation  techniques,  heart  pumping  exercise  and  abdominal  muscles  strengthening  are effective in reducing menstrual pain.
Keyword: decrease menstrual pain, relaxation techniques, exercise cardiac pump, strengthening abdominal muscles

## PENDAHULUAN
Menstruasi adalah perubahan fisiologi dalam  tubuh  wanita  yang  terjadi  secara berkala  dan  dipengaruhi  oleh  hormon reproduksi  baik  FSH-Estrogen  atau  LH- Progesteron. Periode  ini  penting  dalam  hal reproduksi.    Hal  ini  biasanya  terjadi  setiap bulan antara usia remaja sampai menopause.
Menstruasi dialami saat pubertas dan kemampuan seorang wanita untuk mengandung  anak  atau  masa  reproduksi. Menstruasi  biasanya  dimulai  antara  usia  10 dan  16  tahun,  tergantung  pada  berbagai faktor,  termasuk  kesehatan  wanita,  status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. Walaupun  begitu,  pada  kenyataannya banyak  wanita  yang  mengalami  masalah
menstruasi,  di antaranya  nyeri  haid atau dismenore. (1)
Menurut Faizah dalam
Annathayakheisha (2) dismenore merupakan nyeri  yang  dialami  remaja  saat  menstrusi. Dismenore  disebabkan  ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah, prostaglandin, dan  faktor  stres/psikologi mengakibatkan  terjadinya dismenore pada beberapa  wanita.  Nyeri  haid  sering  dialami oleh  sebagian  besar  wanita.  Dari  data  yang didapat, dismenore ini mengganggu setidaknya 50% wanita masa reproduksi dan 60-85% pada usia remaja, yang mengakibatkan banyaknya  absensi  pada sekolah maupun kantor. Untuk mengatasi hal tersebut sebagian wanita menggunakan obat yang berfungsi secara kuratif. Dalam penelitian  akan  memberikan  alternatif  terapi

## 200
yang  sederhana,  mudah  dilakukan, dan bersifat preventif.
Berdasarkan gambaran tentang masalah  nyeri  menstruasi  yang  sering dialami  oleh  para  remaja  pada  umumnya peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  tujuan  untuk  mengetahui  keefektifan teknik  relaksasi,  senam  pompa  jantung  dan penguatan  otot  perut  terhadap penurunan nyeri menstruasi pada mahasiswi semester II D-IV Bidan Pendidik Stikes ‘Aisyiyah
Yogyakarta.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah utuk mengetahui uji efektivitas teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan peguatan  otot  perut  terhadap  penurunan nyeri menstruasi.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan rancangan  kuantitatif  dengan  metode quasy experimental  design atau eksperimen  semu dengan  desain nonequivalent  control  group design yaitu membandingkan antara kelompok  mahasiswi  yang melakukan  teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan penguatan  otot  perut  terhadap  penurunan nyeri  menstruasi  dengan  kelompok  kontrol yaitu  mahasiswi  yang  hanya  melakukan teknik  relaksasi  dan  senam  pompa  jantung terhadap  penurunan  nyeri  menstruasi  di Stikes  ‘Aisyiyah  Yogyakarta  Tahun  2015. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh mahasiswi  Prodi  D-IV  Semester  II  Stikes ‘Aisyiyah Yogyakarta. Sampel dalam
penelitian  ini  adalah  60  responden  yang memiliki kriteria inklusi yang kemudian dibagi menjadi  dua  kelompok  yaitu  30  mahasiswi yang  hanya  diberi  perlakuan  teknik  relaksasi dan senam pompa jantung dan 30 mahasiswi yang diberi perlakuan teknik relaksasi, senam pompa  jantung  dan  penguatan  otot  perut. Pengukuran nyeri menstruasi pada penelitian ini  menggunakan  lembar  observasi  dengan menggunakan  skala  nyeri Wong  Baker yang diukur  sebelum  dilakukan  perlakuan  dan sesudah  dilakukan  perlakuan.  Perlakukan  ini dilakukan  selama dua  hari  berturut-turut. Analisis data yang  diguunakan  dalam penelitian ini menggunakan Kendal Tau . (3)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  izin  dari komisi etik Stikes ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Usia No Usia Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Remaja  Muda (15-17 tahun) 36 60 2 Remaja  Lanjut (17-20 tahun) 24 40 Total 60 100 Sumber : data primer 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1 menggambarkan karakteristik responden berdasarkan  usia  menunjukkan  bahwa usia muda  lebih  banyak  sebesar  36  (60%) dibanding dengan usia lanjut 24 (40%).
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Teknik
Relaksasi, Senam Pompa Jantung dan Penguatan Otot Perut No Perlakuan Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Teknik relaksasi dan senam pompa jantung 30 50 2 Teknik relaksasi , senam  pompa jantung, dan penguatan  otot perut 30 50 Jumlah 30 100 Sumber : Data primer 2015 Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Nyeri Menstruasi Mahasiswi Semester II D-IV Bidan Pendidik Stikes ‘Aisyiyah Yogyakarta No Nyeri Menstruasi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Sedikit sakit 5 8,3 2 Agak mengganggu 41 68,3 3 Mengganggu aktivitas 4 6,6 4 Sangat mengganggu 7 11,6 5 Tidak tertahankan 3 5 Total 60 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada    tabel 3, terlihat  bahwa  mahasiswi  yang  mengalami nyeri  menstruasi  sedikit  sakit  sebanyak  5 (8,3%),  agak  mengganggu  41  (68,3%), mengganggu  aktivitas  4  (6,6%),  sangat mengganggu  7  (11,6%),  sedangkan  tidak tertahankan 3 (5%).
Tabel 4. Keefektifan Teknik Relaksasi dan Senam Pompa Jantung Terhadap Nyeri Menstruasi
Nyeri Menstruasi Perlakuan Teknik Relaksasi dan Senam Pompa Jantung Sebelum Perlakuan % Sesudah Perlakuan % Sedikit sakit 2 6,6 19 63,3 Agak mengganggu 21 70 8 26,6 Mengganggu aktivitas 2 6,6 1 3,3 Sangat mengganggu 4 13, 3 1 3,3 Tidak tertahankan 1 3,3 1 3,3 Total 30 100 30 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  4  menunjukkan  bahwa  perlakuan dengan  teknik  relaksasi  dan  senam  pompa jantung  sebelum  perlakuan  yang  mengalami nyeri  menstruasi sedikit  sakit  ada  2  (6,6%), agak  mengganggu  21  (70%),  mengganggu aktivitas  2  (6,6),  sangat  mengganggu  4 (13,3%), tidak tertahankan 1 (3,3%) sedangkan sesudah perlakuan nyeri menstruasi sedikit sakit ada 19 (63,3%), agak mengganggu 8 (26,6%), mengganggu aktivitas  1  (3,3),  sangat  mengganggu  1 (3,3%), tidak tertahankan 1 (3,3%).
Tabel 5. Keefektifan Teknik Relaksasi, Senam Pompa Jantung dan Penguatan Otot Perut
Terhadap Nyeri Mesntruasi Korelasi N Nilai Signifikansi Koefisien Korelasi Perlakuan Teknik Relaksasi  dan Senam  Pompa Jantung 30 0,549 0,102

## 202
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  5  diketahui  perlakuan  dengan  teknik relaksasi, senam pompa jantung dan penguatan  otot  perut  sebelum  perlakuan yang  mengalami  nyeri  menstruasi  sedikit sakit  ada  3  (10%),  agak  mengganggu  20 (66,6%),  mengganggu  aktivitas  2  (6,6), sangat mengganggu 3 (10%), tidak tertahankan  2  (6,6%)  sedangkan  sesudah perlakuan  nyeri  menstruasi  sedikit  sakit  ada 23  (76,6%),  agak  mengganggu  5  (16,6%), mengganggu aktivitas 2 (6,6), sangat mengganggu 0, tidak tertahankan 0.
Temuan  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Kurnia (4) yang  mengatakan  bahwa nyeri  menstruasi  dapat  berkurang  apabila dilakukan  perlakuan  atau  tindakan  asuhan kebidanan  dengan  senam  dan massage pada daerah punggung. Hal tersebut mengandung  makna  bahwa  wanita  yang sedang  mengalami  nyeri  menstruasi,  nyeri menstruasi  bisa  berkurang  apabila  dilakukan asuhan  kebidanan  yang  tepat  seperti  teknik relaksasi, senam pompa jantung dan penguatan  otot  perut. Sesungguhnya  Allah menyukai orang-orang yang berusaha.
Tabel 6. Hasil Uji Keefektifan Teknik Relaksasi dan Senam Pompa Jantung Terhadap Nyeri
Menstruasi
Nyeri Menstruasi Perlakuan Teknik relaksasi, senam pompa jantung dan penguatan otot perut Sebelum Perlakua n % Sesudah Perlakuan % Sedikit sakit 3 10 23 76, 6 Agak mengganggu 20 66,6 5 16, 6
Mengganggu aktivitas 2 6,6 2 6,6 Sangat mengganggu 3 10 0 0 Tidak tertahankan 2 6,6 0 0 Total 30 100 30 100
Berdasarkan  tabel  6.  hasil  uji Kendal Tau menunjukkan  bahwa  keefektifan  teknik relaksasi  dan  senam  pompa  jantung  pada mahasiswi  didapatkan  hasil p 0,549  (karena p  value  >  0,05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha ditolak  yang  artinya  tidak  ada  keefektifan teknik  relaksasi  dan  senam  pompa  jantung terhadap  nyeri  menstruasi.  Hal  ini  sejalan dengan teori
Faizah dalam Annathayakheisha (2)
bahwa Dismenore adalah  nyeri  di perut  bagian  bawah  ataupun di pungung bagian bawah akibat dari gerakan rahim  yang  meremas–remas  (kontraksi) dalam  usaha  untuk  mengeluarkan  lapisan dinding  rahim  yang  terlepas). Wanita  pernah mengalami dismenore sebanyak 90%. Masalah  ini  setidaknya  mengganggu  50% wanita  masa  reproduksi  dan  60-85%  pada usia remaja, yang mengakibatkan banyaknya absensi  pada  sekolah  maupun  kantor.  Pada umumnya  50-60%  wanita  di antaranya memerlukan  obat-obatan  analgesik  untuk mengatasi masalah dismenore ini.
Menurut  Smeltzer (5) penyebab  nyeri haid  ada  beberapa  faktor  yaitu  sebagai berikut  Terjadinya  konstraksi  rahim  atau iskemia otot  rahim  dikarenakan  lepasnya dinding rahim akibat peningkatan prostaglandin.  Nyeri  haid  atau  dismenorrhoe adalah nyeri kejang otot ( spasmodik ) di perut
bagian  bawah  dan  menyebar  ke sisi  dalam paha  atau  bagian  bawah  pinggang  yang terjadi  menjelang  haid atau  selama  haid akibat  kontraksi  otot  rahim.  Faktor  hormonal karena  nyeri  haid  diduga  terkait  dengan produksi hormon progesteron yang meningkat.  Hormon  progesteron  dihasilkan oleh  jaringan  ikat  kelenjar  indung  telur ( corpus luteum ) setelah melepaskan sel telur matang  setiap  bulan.  Hormon  tersebut memperbesar ketegangan mulut rahim hingga  lubang  mulut  rahim  menjadi  sempit, akibatnya otot-otot rahim lebih kuat berkontraksi  untuk  dapat  mengeluarkan darah  haid  melalui  mulut  rahim  yang  sempit. Kontraksi  otot  rahim  yang  menyebabkan kejang  otot  yang  dirasakan  sebagai  nyeri. Keluhan  nyeri  haid  berkurang  atau  malahan hilang  setelah  kehamilan  atau  melahirkan anak pertama. Hal ini karena regangan pada waktu  rahim  membesar  dalam  kehamilan membuat  ujung-ujung  syaraf  di rongga panggul  dan  sekitar  rahim  menjadi  rusak. Psikis  atau  kecemasan  berlebihan  karena emosi  wanita  sering  susah  ditebak.  Kadang kala  begitu  tegar  menghadapi  berbagai masalah  dan  cobaan  namun  kali  lain  begitu rapuh  menghadapi  masalah  yang  sepele saja.
Tabel 7. Keefektifan Teknik Relaksasi, Senam Pompa Jantung dan Penguatan Otot Perut
Terhadap Nyeri Menstruasi Korelasi N Nilai Signifikasi Koefisien Korelasi Teknik Relaksasi, Senam Pompa Jantung, dan 30 0,035 0,350
Penguatan  Otot

## Perut
Berdasarkan tabel  7.  Hasil  uji Kendal Tau menunjukkan  bahwa  keefektifan  teknik relaksasi, senam pompa jantung dan penguatan  otot  perut  didapatkan  hasil p 0,035  (karena  p  value  <  0,05)  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada keefektifan  teknik  relaksasi,  senam  pompa jantung, dan  penguatan  otot  perut  terhadap nyeri menstruasi.
Prosedur perlakuan dari teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan penguatan otot perut dilakukan selama 2 hari yang  dilakukan  sebanyak  minimal  2  kali sehari. Sebelum perlakuan dilakukan mahasiswi  diminta  mengisi  lembar  observasi nyeri  menstruasi  menurut Wong Baker. Setelah mengisi mahasiswi diberikan perlakuan  secara  kombinasi  dari  teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan penguatan  otot  perut,  mahasisiwi  tidur terlentang  dengan  sikap  relaks  dan  anatomi kemudian  mahasiswi  melakukan  gerakan relaksasi  dengan  menghirup  udara  dari hidung  dan  menghembuskan  lewat  mulut, kemudian  salah  satu  kaki  di  tekuk  dan  kaki yang lain diangkat kurang lebih 15 cm dalam keadaan fleksi secara bersamaan kencangkan otot perut bagian bawah dengan hitungan 1-4 kaki diangkat, hitungan 5-8 kaki diturunkan  secara  perlahan-lahan.  Kemudian bergantian dengan kaki yang lain, gerakan ini dilakukan  sebanyak  8  kali.  Setelah  selesai melakukan perlakuan selama 2 hari mahasiswi  diminta  untuk  mengisi  lembar

## 204
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
observasi yang sama lalu lingkari skala nyeri menstruasi menurut Wong Baker . (6)
Mekanisme  dari  perlakuan  teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan penguatan  otot  perut  ini  yaitu  dengan melakukan  perlakuan  ini  thalamus  akan memerintahkan hipotalamus untuk menurunkan  hormon  stresor  dan  akan meningkatkan  hormon  relaksin,  dengan meningkatnya hormon relaksin akan membantu  melancarkan  peredaran  darah sehingga nyeri menstruasi akan berkurang. (7)
Berdasarkan  hasil  uji  dan  analisis penelitian ini dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan penguatan otot perut efektif untuk mengurangi  nyeri  mestruasi  pada  mahasiswi semester  II  D-IV  bidan  pendidik  Stikes ‘Aisyiyah Yogyakarta

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pengujian hipotesis dapat disimpulkan bahwa perlakuan teknik relaksasi dan senam pompa jantung  kurang  memberikan  keefektifan dengan p 0,059  sedangkan  perlakuan  teknik relaksasi,  senam  pompa  jantung, dan penguatan otot perut menunjukkan hubungan keeratan  korelasi  dengan p 0,035  yang artinya  ada  keefektifan  teknik  relaksasi,
senam  pompa  jantung, dan  penguatan  otot perut terhadap nyeri menstruasi.

## KEPUSTAKAAN
1. Sumudarsono. Fisiologi Menstruasi.
http://bidanku.com/mengenal-siklus- menstruasi.  Diakses  21  November  2014; 1998. 2. Annathayakheisha dalam Faizah. Masalah-Masalah Dalam Menstruasi. www.info-kes.com/2013/05/masalah-haid- menstruasi.html.  Diakses  21  November 2014; 2009.
3. Arikunto,  S.  Prosedur  Penelitian  :  Suatu Pendekatan  Praktek.  Edisi  IV.  Jakarta: Rineka Cipta; 2006.
4. Kurnia,  A.  Pengaruh Massage Terhadap Nyeri  Haid  Pada  Remaja  di  Pondok Pesantren  Putri  Al  Munawwir  Komplek Nurussalam Krapyak Yogyakarta; 2011.
5. Smeltzer,  Suzanne  C. Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  dan  Suddart. Edisi 8, Vol 2. Jakarta : Buku kedokteran; 2002.
6. Revina.  Skala  Nyeri  Wong  Baker  Face. Cara  Mengatasi  Nyeri  Saat  Menstruasi http://bidanku.com/cara-mengatasi-nyeri- saat-menstruasi#ixzz3Jaahza1R. Diakses 20 November 2014; 2014.
7. Sloane,  Ethel. Anatomi  dan  Fisiologi . Jakarta : EGC; 2003.