## PERBEDAAN EFEKTIVITAS OBAT KUMUR ANTISEPTIK BERALKOHOL DAN NON ALKOHOL DALAM MENURUNKAN AKUMULASI PLAK
Marcella Talumewo 1) , Christy Mintjelungan 1) , Mona Wowor 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran, UNSRAT

## ABSTRACT
The  common factor  which causes  dental  and  mouth  diseases is  a  thinned layer name  dental  plaque. The  best  way  to  prevent  the  accumulation  of  plaque.  The  plaqueis  chemically  controlled  by  using mouthash is in indispensable to help the work of cleaning the oral cavity instead  of replacing it. The purpose of this research is to know the difference in the activity of alcohol antiseptic and  non alcohol of  mouthwash  in  lowering  the  accumulation  of  plaques.This  study  is  experimental  with  pretest  and posttest  controlled  group  design.  The  population  in  this  study  are  students  of  Dental  Education, Faculty  of  Medicine,  the  existing  class  of  2011  numbered  128  students,  but  the  sample  used  in  this research are 40 people who had inclusion criteria, each divided into two treatment groups. The results shows  that  there  are  differences  in  the  effectiveness  of  antiseptic  mouthwash  alcoholic  and  non alcoholic  in  reducing  the accumulation  of  plaque  which is  based  on statistical  test  unpaired t-test p value <0.05.
Key word : moutwash alcohol antiseptic, moutwash  non alcohol, the plaque

## ABSTRAK
Faktor umum yang menyebabkan terjadinya penyakit gigi dan mulut ialah lapisan tipis yang dinamakan plak gigi. Cara terbaik untuk mencegah akumulasi plak, yaitu dengan melakukan kontrol plak. Kontrol plak secara kimiawi dengan penggunaan obat kumur sangat diperlukan untuk  membantu  kerja  pembersihan  rongga  mulut  secara  mekanis  bukan  mengganti.  Tujuan penelitian ini ialah untuk mengetahui perbedaan efektivitas obat kumur antiseptik beralkohol dan  non  alkohol  dalam  menurunkan  akumulasi  plak.  Penelitian  ini  bersifat  eksperimental dengan  rancangan pretest  and  posttest  controlled  grup  design .  Populasi  pada  penelitian  ini yaitu mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran angkatan 2011 yang ada berjumlah 128 mahasiswa, namun sampel penelitian yang digunakan berjumlah 40 orang  yang  memiliki  kriteria  inklusi,  masing  masing  dibagi  menjadi  2  kelompok  perlakuan. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  efektivitas  obat  kumur  antiseptik beralkohol  dan  non  alkohol  dalam  menurunkan  akumulasi  plak  dimana  berdasarkan  Uji statistik T-test tidak berpasangan didapatkan nilai p<0,05.
Kata Kunci : Obat Kumur beralkohol, obat kumur non alkohol, plak.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat Indonesia masih merupakan hal yang perlu mendapat  perhatian  serius  dari  tenaga kesehatan,  baik  dokter  maupun  perawat gigi.  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar
(Riskesdas) Nasional tahun 2013, prevalensi nasional masalah kesehatan gigi dan  mulut  mencapai  25,9%  dan  sebanyak 14  provinsi di Indonesia,  memiliki prevalensi  masalah  gigi  dan  mulut  diatas prevalensi  nasional  dan  untuk  Profinsi Sulawesi utara mencapai 31,6% bermasalah gigi dan mulut. 1,2
Faktor  umum  yang  menyebabkan terjadinya  penyakit  gigi  dan  mulut  ialah lapisan  tipis  yang  dinamakan  plak  gigi. Plak  yang  tidak  dibersihkan  secara  teratur akan  mengalami  pematangan.  Pada  tahap lebih  lanjut  plak  gigi  menjadi  karang  gigi, bersifat keras sehingga hanya bisa dibersihkan  oleh  dokter  gigi.  Plak  gigi merupakan deposit mikorba yang terbentuk pada  permukaan  jaringan  keras  dan  lunak di  rongga  mulut,  terdiri  dari  bakteri  yang hidup  ataupun  mati  beserta  produk- produknya,  yang  berasal  dari  saliva. Berdasarkan  tempat  asalnya  plak  dapat dikategorikan menjadi plak subgingiva dan supragingiva. 3,4
Cara terbaik untuk mencegah akumulasi  plak,  yaitu  dengan  melakukan kontrol  plak.    Pada  mumnya  kontrol  plak dilakukan  secara  mekanis  dan  masih merupakan  cara  paling  tepat  dan  baik sampai  saat  ini.  Kontrol  plak  secara mekanis  mempunyai  kelemahan,  yaitu tergantung dari individu yang melakukannya, termasuk dibagian interdental, terutama untuk beberapa kasus terutama  kasus  penyakit  gigi  dan  gingival, contohnya  pasca  pembedahan.  Maka diperlukan pengontrolan plak secara kimiawi dengan menggunakan obat kumur. Obat  kumur  sangat  diperlukan,  berfungsi membantu  kerja  pembersihan  rongga mulut  secara  mekanis  bukan  untuk
mengganti.  Berkumur  dengan  obat  kumur dapat  menghilangkan  bakteri  di  bagian interdental yang tidak terjangkau oleh sikat gigi. Adapun mekanisme kerja obat kumur yaitu  berfungsi  membantu  membersihkan rongga mulut secara  mekanis dan kimiawi .
5,
Obat kumur dipasaran saat ini mengandung  lebih  dari  satu  bahan  aktif untuk  mendukung  kebersihan  rongga mulut.  Salah  satu  bahan  aktif  yang  sering digunakan yaitu kandungan alkohol dengan kandungan khlorheksidin.
Khlorheksidin memiliki sifat antiplak yang lebih  kuat  daripada  obat  kumur  lainnya. Bahan-bahan  aktif  dalam  obat  kumur memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. 6,7
Alkohol dimasukan dalam obat kumur dengan  pertimbangan  sifat-sifat  alkohol, diantaraya  merupakan  antiseptik  untuk membunuh bakteri dan mencegah akumulasi  plak  yang  berlebih  dan  dapat menstabilkan  bahan  aktif    dalam  obat kumur  yaitu  sebagai  pelarut  dan  berfungsi sebagai  pengawet.  Namun  untuk  jangka panjang tidak dianjurkan berkumur mengguakan obat kumur dengan kandungan alkohol karena dapat menyebabkan  mulut  kering,  mengurangi produksi  air  liur  yang  akan    memengaruhi bau  mulut  dan  menyebabkan  seseorang menjadi  lebih  beresiko  terkena  kerusakan gigi, oleh sebab itu diproduksi obat kumur non alkohol  untuk  meminimalisir  efek samping  dapat  digunakan  dalam  waktu jangka panjang. 8,9
Berdasarkan  latar  belakang  yang  ada, maka penulis bermaksud ingin mengetahui perbedaan efektivitas obat kumur antiseptik  beralkohol  dan non alkohol dalam menurunkan akumulasi plak.

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian ini bersifat eksperimen  dengan  rancangan pretest  and posttest controlled group design. Penelitian
dilaksanakan di  Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas
Kedokteran,
Universitas  Sam  Ratulangi,  Manado.  Pada bulan april-juli 2015.
Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Gigi,  Universitas  Sam  Ratulangi, Manado  angkatan  2011.  Berdasarkan  data yang diperoleh berjumlah 128 orang. Besar sampel yang digunakan pada penelitian ini ialah sampel eksperimen sederhana. Berdasarkan  hal  tersebut  besar  sampel yang  digunakan  sebanyak  40  responden, yang terdiri  dari masing-masing kelompok dibagi  2  kelompok  teridiri  dari  20  orang. Teknik  yang  dipakai  memakai  teknik purposive sampling sesuai dengan pertimbangan dan persyaratan yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  bersedia untuk berpartisipasi dengan
menandatangani formulir informed consent ,  tidak  makan  dan  minum  1  jam sebelum  penelitian,  dan  dalam  keadaan sehat.  Variabel  penelitian  yaitu  Obat Kumur dan Plak Gigi.
Obat kumur adalah suatu produk yang digunakan untuk meningkatkan kebersihan rongga  mulut  berupa  cairan  atau  larutan. Obat  kumur  antiseptik  beralkohol  yang dipakai  yaitu  Obat  kumur  L  dengan takaran  20ml  seukuran  penutup  botol selama  30detik.  Obat  kumur  non  alkohol dipakai  Obat  kumur  C  dengan  takaran 20ml  seukuran  penutup  botol  selama  30 detik.
Plak  gigi  adalah  suatu  lapisan  lunak tipis yang terdiri dari mikroorganisme yang melekat  pada  permukaan  gigi.  Akumulasi plak  yang  terlihat  dicatat  dan  dihitung menggunakan  rumus  indeks  plak  menurut Loe  dan  Silness.  Pemeriksaan  yang  akan dilakukan  pada  4  permukaan  gigi  yaitu permukaan bukal/labial, mesial,distal, lingual/palatal.  Dan  dilakukan  pada  enam eleman  gigi  yang  diperiksa  yaitu  gigi  16 (M1 kanan atas), 12 (I1 kanan atas), 24 (P1 kiri atas), 34 (P1 kanan bawah), 42 (I2 kiri bawah),  46  (M2  kiri  bawah).    Nilai  plak
indeks setiap orang yang diperoleh dengan cara  enam  elemen  gigi  yang  diperiksa dijumlahkan  keseluruhan  kategori  indeks plaknya,  kemudian  dibagi  banyaknya permukaan gigi yang diperiksa, maka akan di dapatkan skor indeks plak.
Kriteria Penilaian Plak Indeks Nilai Kriteria Plak 0 1 Tidak ada plak Selapis tipis plak melekat pada tepi ginggiva 2 3 Akumulasi  deposit  lunak  yang sedang  dalam  poket  ginggiva atau  pada  gigi,  dan  tepi ginggiva, namun tdak ada pada daerah interdental Tampak  banyak  deposit  lunak dalam  poket  ginggiva,    pada tepi  ginggiva  ,  serta  daerah interdental
Jumlah kategori plak pada seluruh permukaan gigi yang diperiksa
Indeks plak =
Jumlah permukaan gigi yang diperiksa Kategori skor plak Loe and Silness : Skor Kategori 0 Sangat Baik 0,1- 0,8 Baik 1,0 – 1,9 Sedang 2,0 – 3,0 Buruk
Alat  yang  digunakan  adalah sarung tangan,  masker,  alat  tulis  menulis  dan formulir  pemeriksaan,  Sonde half  moon , kaca  mulut, nierbekken ,  Stopwatch,  gelas kumur,  lembar informed  consent dan kapas.  Bahan  yang  digunakan  adalah  obat kumur  antiseptik  beralkohol  dan non alcohol serta Disclosing solution.
Sebelum  penelitian  dilakukan  di minta  persetujuan  dari  responden  dengan menandatangani informed  concent ,  dan mendata  sampel  yang  sesuai  dengan
kriteria inklusi eksklusi. Responden
diinstruksikan untuk melakukan penyikatan gigi dan selanjutnya diinformasikan  cara  berkumur  yang  benar. Dilakukan  pemeriksaan  gigi  menggunakan sonde  dan disclosing  solution sebelum penelitian ( pretest ). Melakukan penyikatan gigi.  Setelah  menyikat  gigi  menunggu selama  1  jam  Sampel  dibagi  menjadi  2 kelompok  perlakuan,  kelompok  yang pertama  diberikan  obat  kumur  antiseptik beralkohol dengan ukuran 20 ml selama 30 detik sesuai anjuran pemakaian. Kelompok yang kedua diberi obat kumur non alkohol dengan ukuran 20 ml selama 30 detik,sesuai  anjuran  pemakaian.  Setelah berkumur  selama  30  detik,  cairan  dibuang dan  dilakukan  pemeriksaan  plak  setelah perlakuan menggunakan sonde dan
disclosing  solution    kemudian  dicatat menggunakan tabel kerja yang ada.
Data diolah dan dianalisis
menggunakan  program  komputer  dengan menggunakan  uji  T  tidak  berpasangan ( independent  sample  T-test) .  disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Data  ini  diperoleh  pada  mahasiswa PSPDG FK UNSRAT, semester VIII yang dilaksanakan pada tanggal 18 Juni 2015 di Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh gambaran  karakteristik  responden  menurut kelompok  jenis  kelamin  dan  kelompok usia.  Subjek  yang  diteliti  untuk  penelitian ini berjumlah 128 mahasiswa, namun yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  40 mahasiswa.
Responden  dalam  penelitian  yang menggunakan obat kumur antiseptik beralkohol menunjukkan pada jenis kelamin  laki-laki  berjumlah  12  orang dengan  persentase  60%  dan  untuk  jenis kelamin  perempuan  berjumlah  8  orang dengan persentase 40%. Dan yang menggunakan  obat  kumur  non  alkohol,
menunjukkan jenis kelamin laki-laki berjumlaj  9  orang  dengan  persentase  45% dan  untuk  jenis  kelamin  perempuan berjumlah  11  orang  dengan  persentase 55%.
Data  pada  tabel  1  berdasarkan  usia yang  menggunakan  obat  kumur  antiseptik beralkohol  menunjukkan  pada  usia  21 berjumlah  12  orang  dengan  persentase 60%, dan yang berusia 22 tahun berjumlah 7 orang dengan persentase 35% dan untuk usia  23  tahun  berjumlah  1  orang  dengan persentase 5%.
Tabel  1.  Distribusi  Respoden  Berdasarkan
Usia  yang    Menggunakan  Obat Kumur Antiseptik Beralkohol Usia (Tahun) n % 21 12 60 22 7 35 23 1 5 Total 20 100
Data  pada  tabel  4  berdasarkan  usia yang  menggunakan  obat  kumur  non alkohol  menunjukkan  pada  usia  20  tahun berjumlah 2 orang dengan persentase 10% dan  yang  berusia  21  tahun  berjumlah  9 orang dengan persentase 45%, pada usia 22 tahun berjumlah 8 orang dengan persentase 40%  dan  untuk  usia  23  tahun  berjumlah  1 orang dengan persentase 5%.
Tabel.2 Distribusi Respoden Berdasarkan
Usia yang  Menggunakan Obat Kumur Non Alkohol. Usia (Tahun) n % 20 2 5 21 9 45 22 8 40 23 1 5 Total 20 100 Hasil  pemeriksaan  indeks  plak  gigi sebelum dan sesudah berkumur menggunakan  obat  kumur  beralkohol, didapatkan  hasil  sebelum  berkumur  obat kumur  beralkohol,  bahwa  tidak  ada
mahasiswa  yang  memiliki  kategori  sangat baik  dan  baik,  sedangkan  untuk  kategori sedang  didapatkan  sebanyak  7  mahasiswa dengan persentase 35% dan untuk kategori buruk, didapatkan mahasiswa sebanyak 13 orang dengan persentase 65%. Berdasarkan hasil  data  pemeriksaan  indeks  plak  gigi sesudah  berkumur  menggunakan  obat kumur  beralkohol,  didapatkan  hasil  untuk kategori sangat baik tidak terdapat mahasiswa, untuk kategori baik memiliki 1 orang  mahasiswa  dengan  persentase  5%, untuk  kategori  sedang  sebanyak  19  orang dengan persentase 95%.
Dari  hasil  pemeriksaan  indeks  plak sebelum dan sesudah berkumur menggunaakan  obat  kumur  non  alkohol, didapatkan  hasil  pemeriksaan  sebelum berkumur  obat  kumur  non  alkohol  ialah untuk  kategori  sangat  baik  dan  baik,  tidak terdapat mahasiswa. Untuk kategori sedang berjumlah 2 orang dengan persentase 10%. Untuk  kategori  buruk  berjumlah  18  orang dengan persentase 90%.
Data hasil pemeriksaan sesudah berkumur  menggunakan  obat  kumur non alkohol,  untuk  kategori  sangat  baik  dan baik  tidak  terdapat  mahasiswa,  sedangkan untuk  kategori  sedang  berjumlah  13  orang dengan  persentase  65%,  untuk  kategori buruk berjumlah 7 orang dengan persentase 35%.
Data  pada  tabel.3    menunjukkan  hasil hasil  rerata  indeks  plak  gigi  sebelum  dan sesudah  berkumur  menggunakan  obat kumur  antiseptik  beralkohol  dan non alkohol didapatkan hasil sesudaah berkumur menggunakan obat kumur beralkohol  nilai  rerata  sebesar  1,4  dan untuk  hasil  rerata  sesudah  berkumur menggunakan  oat  kumur non alkohol sebesar 1,7.
Dilihat  dari  hasil  nilai  p<0,05  dengan demikian probabilitas lebih kecil dari 0,05, sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima. Dengan  demikian  hasil  ini  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  bermakna  antara indeks plak sebelum berkumur dan sesudah
berkumur menggunakan obat kumur antiseptik beralkhol dan non alkohol dalam menurunkan akumulasi plak.
Tabel  .3    Perbandingan  rerata  indeks  plak gigi sebelum dan sesudah berkuur menggunakan obat kumur beralkohol dan non alkohol Indeks Plak Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan p
obat kumur beralohol obat kumur non alkohol
2,0 2,2 1,4 1,7
<0,03 <0,03

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini distribusi responden  berdasarkan  jenis  kelamin  yang memakai obat kumur antiseptik beralkohol dan non alkohol terbanyak yaitu perempuan  dengan  jumlah  21  orang  dan laki-laki  berjumlah  19  orang  dengan  total 40  orang.  Sedangkan  distribusi  responden berdasarkan  usia  yang  menggunakan  obat kumur  antiseptik  beralkohol  dan non alkohol  dari  usia  20  sampai  23  tahun, terbanyak pada usia 21 tahun berjumlah 21 mahasiswa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  data  yang diperoleh dari hasil penelitian, pertama kali diuji apakah ada perbedaan yang signifikan kelompok perlakuan dengan menggunakan uji  normalitas.  Analisis  data  dilakukan dengan menggunakan program komputer.
Dari hasil uji normalitas, maka didapatkan  perbedaan  yang  signifikan (sig>0,05)  antara  obat  kumur  antiseptik beralkohol  dan non alkohol.  Kemudian dilakukan  uji  statistik  dilanjutkan  dengan uji  T  tidak  berpasangan  ( independent sample t-test) untuk membandingkan besar penurunan  jumlah  akumulasi  plak  setelah berkumur  dengan  obat  kumur  antiseptik beralkohol dan non alkohol.
Syarat  uji  T  tidak  berpasangan  ialah sebaran  data  harus  normal  dan  varian  data boleh sama/ tidak boleh sama. Hasil Test of Normality syarat  pertama  sudah  terpenuhi, memakai uji  Shapiro-wilk nilai  sig  0,390 (karena  jumlah  sampel  <  50)  yang  berarti sebaran  data  normal.  Syarat  kedua  juga terpenuhi  karena  setelah  dilakukan  uji  T tidak  berpasangan  didapatkan  nilai  P  sig <0,03.  Hasil  uji  normalitas,  uji  signifikan dan uji T tidak berpasangan dapat dilihat di lampiran. 10
Nilai  rerata  indeks  plak  sesudah berkumur menggunakan obat kumur beralkohol  sebesar  1,4  dengan  kategori sedang, dan untuk obat kumur non alkohol sebesar  1,7  kategori  sedang.  dalam penelitian ini tidak terlalu banyak perbedaan  yang  terjadi,  hal  ini  disebabkan oleh sampel yang diambil yaitu mahasiswa kedokteran  dari  segi  pendidikan  dan  ilmu pengetahuan akumulasi  plak  yang terdapat pada rongga mulut lebih sedikit.
Penelitian  klinis  yang  dilakukan  oleh Leyes  Borrajo  di  Spanyol  mengenai efektivitas  obat  kumur  berbahan  aktif khlorheksidin  dengan  alkohol  atau non alkohol aktivitas dalam mengurangi jumlah koloni bakteri rongga mulut. Ada perbedaan penurunan jumlah bakteri antara kedua grup tersebut, dan yang lebih efektif ialah obat kumur khlorheksidin beralkohol, dengan  hasil  obat  kumur  khlorheksidin beralkohol  0,78    dan  untuk  obat  kumur khlorheksidin tanpa alkohol 0,97. 11
Pada  bab  sebelumnya,  populasi  sampel penelitian  ini  adalah  mahasiswa  Program Studi  Pendidikan  Dokter  Gigi,  Universitas Sam  Ratulangi  semester  VIII  dan  berusia 20-23  tahun,  hal  ini  didasarkan  pada pertimbangan  bahwa  pada  usia  tersebut flora  normal  mulut  dan  sistem  kekebalan tubuh  telah  mencapai  kompleksistasnya selain itu dipilihnya mahasiswa kedokteran sebagai  sampel  ialah  untuk  meminimalisir ketidakvalidan  data,  dimana  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  plak  yaitu faktor  usia,  Lebih  bertambah  tua  usia
kepedulian memelihara  kesehatan  gigi  dan mulut tidak terjaga.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  juga menetapkan  kriteria  inklusi  yaitu  sampel harus  dalam  keadaan  fit  dan  sehat,  serta tidak makan 1 jam sebelum penelitian. Hal ini bertujuan untuk  mengkondisikan mulut dalam  keadaan  senormal  mungkin  dengan berbagai  flora  alami  di  dalamnya,  agar penelitian  murni  yang  diteliti  yaitu  plak bukan  sisa  makanan  atau  berbagai  bias yang  didapatkan.  Dari  hasil  nilai  p  sig: 0,03  dengan  demikian  probabilitas  lebih kecil sehingga H 0 ditolak H 1 diterima. Dari hasil uji Indipendent t-test menyatakan ada perbedaan yang bermakna berkumur menggunakan obat kumur antiseptik beralkohol dan non alkohol dalam menurunkan akumulasi plak.
Dua  perbedaan  nyata  dari  kedua perlakuan menggunakan obat kumur, yaitu ada  keberadaan  alkohol  yang  digunakan pada  obat  kumur  yang  dipakai  dengan merek L dengan komposisi water, alkohol, Sorbitol,  Flavor,  Poloxamer  407,  Benzoic acid,  Eucalyptol,  Zinc  Chloride,  Thymol, Sodium  Benzoate,  Sodium  Saccharin, Methyl Salicylate, Menthol, Sodium Flouraide,  Sucralose.  Mekanisme  kerja alkohol  pada  obat  kumur  antiseptik  yaitu menganggu  aktivitas  sel  pada  bakteri, sehingga  terbentuk  ikatan  yang  lemah  dan segera  mengalami  penguraian,  kemudian membran sel pada bakteri terlepas sehingga  bakteri  pada  rongga  mulut  mati atau  terlepas.  Fungsi  alkohol  pada  obat kumur sebagai  pelarut bahan aktif, sebagai pengawet  dan  sebagai  antiplak  membunuh bakteri  pada  rongga  mulut  sehingga  dapat mencegah tumbuhnya plak yang berlebih .12
Cara  kerja  alkohol  biasa  digunakan dalam  obat  kumur  sebagai  zat  antiseptik. Mekanisme kerja alkohol dalam membunuh  bakteri  adalah  dengan  cara denaturasi  dan  koagulasi  protein  sel bakteri. Senyawa alkohol dapat menimbukan denaturasi  protein sel  bakteri dan  proses  tersebut  memerlukan  air.  Hal
ini  ditunjang  oleh  fakta  bahwa  alkohol absolute,  yang  tidak  mengandung  air, mempunyai aktivitas antibakteri jauh lebih rendah dibanding alkohol yang
mengandung air. Selain itu turunan alkohol juga  menghambat  sistem  fosforilasi  dan efeknya  terlihat  jelas  pada  mitokondria,
yaitu hubngan substrat-nikotinamid adenine  nukleotida  (NAD).  Turunan  fenol berinteraksi  dengan  sel  bakteri  melalui proses  absorbs  yang  melibatkan  ikatan hidrogen. Pada  kadar  rendah  terbentuk kompleks  protein  –  fenol  dengan  ikatan yang  lemah  dan  segera  mengalami peruraian,  diikuti  penetrasi  fenol  ke  dalam sel menyebabkan presipitasi serta denaturasi  protein. Pada kadar tinggi  fenol menyebabkan  koagulasi  protein  dan  sel membran mengalami lisis. 13

## SIMPULAN
Pada  hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  perbedaan  efektivitas  obat  kumur beralkohol dan non alkohol dalam menurunkan akumulasi plak, hasil menunjukkan bahwa obat kumur beralkohol lebih efektif dibandingkan yang non alkohol.

## SARAN
1. Bagi masyarakatDianjurkan untuk menggunakan obat kumur yang
mengandung  alkohol  terutama  bagi yang  beresiko  memiliki  akumulasi  plak yang banyak.
2. Bagi institusi
i. Perlu  dilakukan  untuk  penelitian selanjutnya  menggunakan  sampel yang  berbeda,  dan  variasi  umur dalam menentukan indeks plak agar lebih  terlihat  perbedaan  penurunan akumulasi  plak  saat  berkumur  obat kumur.
ii. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  menggunakan  dosis alkohol yang lebih bervariasi sehingga dapat diketahui dosis yang paling tepat dan efektif dari alkohol
untuk  digunakan  di  dalam  obat kumur  dalam    menanggulangi berbagai macam kebutuhan masing-masing  gigi  dan  mulut khususnya  mengurangi  akumulasi plak pada rongga mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  RI Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Nasional, Jakarta;2013.
2. Subiwahyudi  A,  Nikawa  H,  Hamada T. Denture plaque , on past and recent concern .  Majalah  Kdokteran  Gigi 2007;30 (2): 69-71.
3. Spolsky VW. Epidemiology of gingival  and  periodontal  diseaseIn:
Carranza  FA,  Newman  MG,  editors.
Clinical periodontology . 9th ed. Philadelphia:  WB  Saunders  Co;  2000. p. 84.
4. Veld  HI.  Ilmu  kedokteran  gigi pencegahan . Sutatmi Suryo.
Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2008. h. 59.
5. Felton,  Champan  and  Felton.  Basic Guide  to  oral  health  education  and promotion,  wiley-black  A  John  Wiley &  Sons,  Ltd.,  Publication;2007:p  27- 35
6. Mhaske  M.,  Samad  B.N.,  Jawade  R. And  Bhansali  A. Chemical  agents  in control  of  dental  plague  in  dentistry: An overview of current knowledge and furture challenges . Advances in Applied  Science  Research,  2012,  3, (1):268-272.
7. Sunnati.  Efektivitas  berkumur  dengan obat kumur kombinasi minyak esensial  dan  teh  hijau.  Cakradonya Dent J 2014; 6(1): 667-71.
8. McCullough M J, Farah C S. The role of  alcohol in oral carcinogenesis with particular reference to alcohol containing mouthwashes. Aust Dent J. 2008; 53: 302-5 7.
9. Samuels  N.,  Grbic  J.T.,  Saffer  A.J., Wexler  I.D.,  and  Williams  R.C. Effectof  an  herbal  mouth  rinse  in preventing  periodontal  inflammation in  an experimental gingivitis  model: a pilot  study.  Compend  Contic  Educ Dent. 2012 Mar;33(3):204-6, 208-11.
10. Prof. Dr. Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif Kualitatif  dan  R&D).  Bandung  :
ALFABETA CV. 2010. P: 454-457.
11. Cameli  S.  Farah,  Lidja  McIntosh, Michael  J    McCulloge.  Mouthwash. Australian  Prescriber,  Vol  32  no.6. 2009. P: 162-164.
12. Akande  O,  Alada,  G.A  Aderinokun, A.O.Ige.  Efficacy  of  Different  Brands of  Mouth  Rinses  on  Oral  Bacterial Load Count in Healthy Adults : 2004.
13. Sikka  G,  Dodwad  V,  Chandrashekar
KT. Comperative Anti-plaque ad Anti- Gingivitis Efficacy of Two Commercially Available Mouthwash  -
4  weeks  Clinical  Study.  Journal  of Oral  Healthy  Community  Dentistry. India: 2015. P:112.