## HUBUNGAN ANTARA FREKUENSI NADI DENGAN DERAJAT DEHIDRASI PADA ANAK DENGAN DIARE

## (Relationship Between Phere Frequency And Dehydration In Children With Diarrhea)
Sri Haryuni 1* , Idola Perdana 2 , Endang Mei Yunalia 3 , Wiwik Handayani 4 1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri Korespondensi : sri.haryuni@unik-kediri.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diare merupakan kondisi dimana meningkatnya jumlah buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi serta lebih dari 3 kali pada anak anak, yang ditandai dengan perubahan konsistensi  feses,  dimana  feses  lebih  cair,  berwarna  kehijauan  dan  adakalanya  bercampur dengan  lendir,  darah  atau  lendir  saja.  Komplikasi  yang  biasa  terjadi  akibat  diare  adalah dehidrasi,  syok  hipovolemik,  hipokalemia,  hipoglikemia,  intoleransi  sekunder  yang diakibatkan karena kerusakan pada vili mukosa usus dan kekurangan enzyme laktase, kejang biasanya terjadi pada dehidrasi hipertonik, Kekurangan energi protein (akibat adanya muntah serta diare, jika lama atau kronik). Kondisi dehidrasi biasa ditandai dengan perubahan tanda- tanda  vital,  seperti  suhu  tubuh,  frekuensi  nadi,  frekuensi  pernapasan,  dan  tekanan  darah. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  frekuensi  nadi  dengan  derajat dehidrasi  pada  Anak  dengan  diare  di  IGD  RSUD  Wamena. Metode: Desain  penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  analitik  korelasi  melalui  pendekatan cross sectional. Pengambilan  data  sekunder  menggunakan  lembar  pengumpul  data  dengan  jumlah responden  sebanyak  380  orang.  Variabel  independen  adalah  frekuensi  nadi,  sedangkan variabel  dependennya  adalah  derajat  dehidrasi. Hasil: Berdasarkan  hasil  uji spearman  rank didapati  bahwa  ada  hubungan  antara  frekuensi  nadi  dengan  derajat  dehidrasi  dengan  nilai  p =0.013 dan kekuatan hubungannya adalah sangat lemah. Diskusi: Disarankan  untuk  peneliti selanjutnya agar melakukan penelitian lebih lanjut tentang factor lain terkait diare.

## Kata kunci : derajat dehidrasi, diare, frekuensi nadi

## ABSTRACT
Introduction:  Diarrhea  is  a  condition  in  which  the  frequency  of  bowel  movements  is  more than 4 times in infants and more than 3 times in children, characterized by the consistency of liquid stools, green in color and sometimes mixed with mucus, blood or mucus. Complications that occur due to diarrhea are dehydration, hypovolemic shock, hypokalemia, hypoglycemia, intolerance  secondary  to  intestinal  mucosal  villi  damage  and  lactase  enzyme  deficiency, seizures, hypertonic dehydration, protein energy malnutrition (due to vomiting and diarrhea, if prolonged or chronic). Dehydration is usually characterized by changes in vital signs, such as  body  temperature,  pulse  rate,  respiratory  rate,  and  blood  pressure.  This  study  aims  to determine the relationship between pulse frequency with the degree of dehydration in children with diarrhea in the ER Wamena Hospital. Method: This research is a quantitative research with  correlation  analytic  method  through  cross  sectional  approach.  Secondary  data collection  using  a  data  collection  sheet  with  a  sample  of  380  people.  The  independent variables are body temperature and pulse rate, while the dependent variable is the degree of dehydration. Results: Based on the results of the Spearman rank test, it was found that there was  a  relationship  between  pulse  frequency  and  the  degree  of  dehydration  with  p  value  = 0.013  and  the  strength  of  the  relationship  was  very  weak.  Discuss:  It  is  recommended  for further researchers to conduct further research on other factors related to diarrhea Keywords: degree of dehydration, diarrhea, heart rate

## PENDAHULUAN
Diare adalah kondisi dimana terjadi  peningkatan  frekuensi  buang  air besar  yang  lebih  dari  4 kali  pada  bayi  dan lebih  dari  3  kali  pada  anak,  ditandai dengan perubahan konsistensi feses, dimana feses lebih cair, berwarna kehijauan  dan  adakalanya  bercampur lendir,  darah  atau  lendir  saja.  Diare  pada anak  dapat  disebabkan  oleh  banyak  faktor diantaranya  infeksi,  malabsorbsi  makanan dan psikologis  anak. Keadaan ini terutama terdapat  pada  anak  berumur  kurang  dari  2 tahun (Ngastiyah, 2014).
Pada tahun 2017 WHO
melaporkan bahwa penyebab utama kematian  kedua  pada  anak  adalah  diare dengan  kejadian  1,7  miliar  kasus  dan membunuh  sekitar  525.000  anak  setiap tahun di dunia (WHO, 2017). Di Indonesia sendiri,  berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018 prevalensi  penyakit  diare  pada  anak mengalami  penurunan  jika  dibandingkan dengan  hasil  Riskesdas  2013  (Kemenkes RI  2018).  Diare  pada  anak  turun  dari 18,5% menjadi 12,3%. Kejadian diare pada anak  di  Provinsi  Papua  berdasarkan  hasil Riskesdas  (2018)  adalah  sebanyak  1302 kasus, sedangkan untuk kabupaten Jayawijaya  adalah  sebanyak  166  kasus. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  IGD  RSUD  Wamena,  dalam sehari  bisa  dijumpai  lebih  dari  5  kasus diare pada anak.
Masalah  besar  bagi  anak-anak yang  mengalami  diare  adalah  adanya dehidrasi,  atau  kehilangan  cairan  terlalu banyak  cairan  dari  tubuh.  Hal  ini  akan bertambah bahaya apabila disertai muntah- muntah  (Setiyaningrum,  2017).  Menurut Ngastiyah  (2014)  bila  anak  telah  banyak kehilangan  cairan  dan  elektrolit,  gejala dehidrasi  mulai  nampak, yaitu berat  badan turun, turgor kulit  kurang, mata dan ubun- ubun  besar  menjadi  cekung  (pada  bayi), selaput  lendir  bibir  dan  mulut  serta  kulit tampak kering.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  (Utami  et  al.  2015),  hal  yang
harus dilakukan perawat adalah mengawasi masukan dan haluaran cairan, karakter, dan jumlah  feses,  perkiraan  kehilangan  yang tak  terlihat,  mengukur  berat  jenis  urine, mengobservasi  oliguria,  mengobservasi kulit  kering  berlebihan  dan  membrane mukosa, penurunan turgor kulit, mengukur berat  badan  tiap  hari  mendorong  rehidrasi per  oral,  memberikan  cairan  parenteral sesuai indikasi, dan mengkaji tanda – tanda vital  (nadi,  suhu,  frekuansi  napas).  Tanda- tanda  vital  penting  untuk  dikaji  karena pada  kondisi  diare,  tubuh  kehilangan banyak cairan sehingga akan mempengaruhi  suhu  tubuh,  nadi,  serta frekuensi napas anak.
Komplikasi  yang  terjadi  akibat diare  adalah  dehidrasi,  syok  hipovolemik, hipokalemia, hipoglikemia, intoleransi sekunder  akibat  kerusakan  vili  mukosa usus  dan  kekurangan enzyme  lactase, kejang,  terjadi  pada  dehidrasi  hipertonik, Malnutrisi  energi  protein  (akibat  muntah dan  diare,  jika  lama  atau  kronik).  Kondisi dehidrasi  biasa  ditandai  dengan  perubahan tanda-tanda  vital,  seperti  suhu  tubuh, frekuensi  nadi,  frekuensi  pernapasan,  dan tekanan  darah  (Wulandari  &  Erawati, 2016).
Penatalaksanaan  diare  pada  anak adalah dengan pemberian cairan parenteral untuk mengatasi masalah defisit cairan dan elektrolit.  Pada  anak  yang  mengalami dehidrasi  sedang  –  berat, World  Health Organization (WHO)  merekomendasikan pemberian  cairan  intravena  dengan  cairan volume 70 – 100 ml/kgBB lebih dari 3 – 6 jam)  (Iro  et  al.  2018).  Penatalaksanaan selanjutnya  adalah  pengobatan  dietetic, yaitu dengan memberikan yang sesuai pada anak.  Penalatalsanaan  terakhir  adalah dengan memberikan obat-obatan (Wulandari & Erawati 2016). Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang  Hubungan  Antara  Frekuensi  Nadi dengan  Derajat  Dehidrasi  pada  Anak dengan Diare Di IGD RSUD Wamena.

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian yang digunakan termasuk penelitian
inferensial (kuantitatif).  Sumber  data  yang  digubakan termasuk  data  sekunder.  Waktu  penelitian dilakukan yaitu pada bulan Desember 2021 yang  bertempat  di  IGD  RSUD  Wamena. Jumlah  sampel  penelitian  ini  sebanyak  66 responden  yang  dirawat  di  IGD  RSUD Wamena  pada  bulan  Januari  –  Oktober 2021.  Teknik  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah probability sampling dengan simple random sampling . Uji statistik menggunakan Spearman Rank (Rho) .

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Nadi Responden No Frekuensi Nadi Jumlah Prosentase (%) 1. 2. 3. Takikardia Bradikardia Normal 181 0 199 47,6 0 52,4 Total 380 100,0 Berdasarkan tabel di atas, didapatkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  frekuensi  nadi  normal dengan prosentase 52,4 %.
Tabel  2  Distribusi  Derajat  Dehidrasi Responden No Derajat Hipertensi Jumlah Prosentase (%) 1. 2. 3. Berat Ringan/Sedang Tanpa Dehidrasi 30 156 194 7,9 41,1 51,1 Total 380 100,0 Berdasarkan tabel di atas,
didapatkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  derajat  dehidrasi dengan  kriteria  tanpa  dehidrasi  dengan prosentase 51,1 %.
Tabel  3  Tabulasi  Silang  Frekuensi  Nadi dengan Derajat Hipertensi
Derajat Dehidrasi Tota l Berat Ringan /Sedan g Tanpa dehidras i Frekuen si Nadi Takikardia 24 73 84 181 Bradikardia 0 0 0 0 Normal 6 83 110 199 Total 30 156 194 360 P value 0,013 Koefisien Korelasi 0,128 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  terdapat  181  responden yang  memiliki  frekuensi  nadi  takikardia. Dari 181 responden tersebut, 24 diantaranya  memiliki  status  dehidrasi berat,  73  diantaranya  memiliki  status dehidrasi  ringan  sedang,  dan  84  sisanya memiliki derajat dehidrasi  tanpa dehidrasi. Berdasarkan  tabel  tersebut  juga  dapat dilihat  bahwa  responden  yang  memiliki frekuensi  nadi  normal  sebanyak  199.  Dari jumlah  tersebut  dapat  dikelompokkan  lagi yaitu 6 responden memiliki status dehidrasi  berat,  83  diantaranya  memiliki status  dehidrasi  sedang,  dan  199  sisanya memiliki  status  dehidrasi  tanpa  dehidrasi tersebut memiliki derajat hipertensi ringan. Responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik sedang sebanyak 12 responden, 8 diantaranya  memiliki  derajat  hipertensi ringan  dan  4  diantaranya  memiliki  derajat hipertensi sedang. Responden yang memiliki aktivitas fisik ringan sebanyak 13 responden,  1  diantaranya  memiliki  derajat hipertensi  ringan,  1  diantaranya  juga memiliki derajat hipertensi  sedang, dan 11 diantaranya  memiliki  derajat  hipertensi berat.
Berdasarkan  hasil  uji Spearman Rank didapatkan nilai p  value 0,013. Nilai p  value ini  kurang  dari  nilai  α  (0,05) sehingga  H0  ditolak  dan  H1  diterima,  ada hubungan  antara  frekuensi  nadi  dengan derajat dehidrasi pada anak dengan diare di IGD RSUD Wamena 2021.
Berdasarkan  hasil  uji Spearman Rank juga  didapatkan  bahwa  koefisien korelasi adalah  (+) 0,128. Berdasarkan hal
tersebut  dapat  diartikan  bahwa  kekuatan hubungan  antara  frekuensi  nadi  dengan derajat dehidrasi pada anak dengan diare di IGD  RSUD  Wamena 2021  adalah  sangat lemah.  Koefisien  korelasi  memiliki  arah hubungan positif, semakin tinggi frekuensi nadi maka akan semakin tinggi pula derajat dehidrasinya, dan sebaliknya

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui  bahwa  terdapat  181  responden yang  memiliki  frekuensi  nadi  takikardia, sisanya  memiliki  frekuensi  nadi  normal sebanyak  199.  Berdasarkan  hasil  uji Spearman  Rank didapatkan  nilai p  value
0,013. Nilai p value ini kurang dari nilai α (0,05)  sehingga  H0  ditolak  dan  H1 diterima,  ada  hubungan  antara  frekuensi nadi  dengan  derajat  dehidrasi  pada  anak dengan diare di IGD RSUD Wamena 2021. Komplikasi  yang  terjadi  akibat diare  adalah  dehidrasi,  syok  hipovolemik, hipokalemia, hipoglikemia, intoleransi sekunder  akibat  kerusakan  vili  mukosa usus  dan  kekurangan enzyme  lactase, kejang,  terjadi  pada  dehidrasi  hipertonik, Malnutrisi  energi  protein  (akibat  muntah dan  diare,  jika  lama  atau  kronik).  Kondisi dehidrasi  biasa  ditandai  dengan  perubahan tanda-tanda  vital,  seperti  suhu  tubuh, frekuensi  nadi,  frekuensi  pernapasan,  dan tekanan  darah  (Wulandari  &  Erawati, 2016).
Pada  diare,  terjadi  pengeluaran cairan  yang  berdampak  pada  penurunan volume plasma. Penurunan volume plasma dalam  tubuh  akan  meningkatkan  frekuensi denyut nadi, tekanan darah dan suhu tubuh. Peningkatan kecepatan nadi terjadi sebagai kompensasi karena jantung berusaha untuk meningkatkan  keluaran  (output)  dalam menghadapi stroke volume yang berkurang (Logan-Sprenger  et  al.  2015).  Adanya peningkatan  nadi  saat  dehidrasi  karena redistribusi aliran darah yang menyebabkan  suhu  tubuh  tinggi  dan konsekuensi  penurunan  stroke volume dan volume  darah  sehingga  mengakibatkan
kompensasi meningkatnya frekuensi nadi(Campa et al. 2020).
Berdasarkan pembahasan ini maka  perlunya  protocol  untuk  dapat memprediksi  derajat  dehidrasi  diare  pada anak  dengan  mempertimbangkan  hasil pemantauan  dari  tanda  vital  khususnya frekuensi nadi sehingga dapat memberikan penanganan  yang  cepat  dan  tepat  kepada pasien  yang  dapat  menurunkan  angka morbiditas  dan  mortalitas  anak  akibat diare.

## SIMPULAN DAN SARAN
Frekuensi  nadi  pada Anak dengan diare di IGD  RSUD  Wamena  adalah  sebagian besar  responden  memiliki  frekuensi  nadi normal  dengan prosentase 52,4 %.  Derajat dehidrasi  pada  Anak  dengan  diare  di  IGD RSUD  Wamena  adalah  sebagian  besar responden  memiliki  derajat  dehidrasi dengan  kriteria  tanpa  dehidrasi  dengan prosentase 51,1 %.
Terdapat  hubungan  antara  frekuensi  nadi dengan  derajat  dehidrasi  pada  Anak dengan  diare  di  IGD  RSUD  Wamena. Pemantauan  tanda  vital  salah  satunya  nadi adalah  merupakan  hal  penting  yang  harus dilakukan  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  pada  anak  yang mengalami diare sehingga bisa memberikan  tindakan  keperawatan  sesuai dengan derajat diare yang dialami.

## KEPUSTAKAAN
Campa,  Francesco,  Alessandro  Piras,
Milena Raffi,  Aurelio Trofè, Monica Perazzolo,  Gabriele  Mascherini,  and Stefania  Toselli.  2020.  “The  Effects of  Dehydration  on  Metabolic  and Neuromuscular  Functionality  during Cycling.” International  Journal  of Environmental  Research  and  Public
Health 17(4). doi:
10.3390/ijerph17041161.
Iro,  M.  A.,  T.  Sell,  N.  Brown,  and  K. Maitland.  2018.  “Rapid  Intravenous Rehydration  of  Children  with  Acute Gastroenteritis  and  Dehydration:  A Systematic Review and Meta-
Analysis.” BMC  Pediatrics 18(1):1– 9. doi: 10.1186/s12887-018-1006-1.
Kemenkes  RI.  2018.  “Hasil  Riset
Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.” Kementrian
Kesehatan
RI
53(9):1689–99.
Logan-Sprenger,  Heather  M.,  George  J.  F. Heigenhauser, Graham  L. Jones, and Lawrence  L.  Spriet.  2015.  “The
Effect  of  Dehydration  on  Muscle Metabolism and Time Trial Performance during Prolonged Cycling  in  Males.” Physiological Reports 3(8):1–13. doi: 10.14814/phy2.12483. Ngastiyah. 2014. Perawatan Anak Sakit (2
ed.). Jakarta: Buku Kedokteran. Utami,  Rahayu  Sari,  Dewi  Wulandari,
Poltekkes Bhakti, and Mulia
Sukoharjo.  2015.  “60  Studi  Kasus: Asuhan  Keperawatan  Pada  Anak Dengan  Gastroenteritis  Dehidrasi Sedang (Case Study: Nursing Care In Children With Gastroenteritis Moderate Dehydration).” IJMS-
Indonesian  Journal  On  Medical Science 2(1):2355–1313. WHO.  2017. World  Health  Statistics. World Health Organization , 15 - 17. available:
http://www.unicef.org/aids/files/hiv_ diarrhoea_and_pneumonia.pdf
Wulandari,D  &  Erawati  M.  (2016).  Buku ajar  keperawatan  anak.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar.