e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index

## Reduksi Dosis Serap Mata dengan Implementasi Software
Organ Dose Modulation (ODM) pada Protokol CT Scan Sinus Paranasal
Ade Irma Handayani 1 , Dwi Rochmayanti 2 , Bagus Dwi Handoko 3
1) Rumah Sakit Islam Klaten, Indonesia
2,3) Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
Corresponding Author: Ade Irma Handayani e-mail: ade_irmah10@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: CT Scan examination of the paranasal sinuses includes organs that are sensitive to radiation exposure, one of which is the lens of the eye whose damage can be known after radiation exposure of about 500  mGy.  Currently  found  an  alternative  to  reduce  the  dose  received  by  patients  is  with  Organ  Dose Modulation (ODM) software This ODM serves to reduce radiation dose in the eye -18.9%, Brain -10.1%, Breast -31.3%, Lung -20.7% and Liver -24%. The purpose of this study is to determine the role of ODM software in dose reduction on CT Scan SPN, determine the amount of absorption dose profile with the implementation of ODM software, differences in anatomical image information with the implementation of ODM software and without ODM on CT Scan SPN.
Methods: This type of research is quantitative with experimental studies, comparing the use of software with and without ODM to absorption dose reduction and anatomical image information of SPN. Samples using phantom performed Paranasal Sinus CT Scan procedure. Respondents consisted of 3 radiologists to assess the anatomical image of the maxillary bone, bilateral maxillar sinus, and rice septum. Data analysis was carried out by statistical tests using SPSS Software to find the value of significant differences. Results: The use of ODM software on CT scans of the paranasal sinuses plays an important role in reducing the absorbed dose of the eye. Statistical test results showed a significant reduction in eye absorption dose (p-value <0.05). The dose profile resulting from the use of the ODM software is a decrease in the absorbed dose by the eye by 9.75%. The value of differences in SPN anatomical information using and without ODM resulted in a p-value of 1.00 (p-value> 0.05).
Conclusion: The value of the absorbed dose of eye radiation is significantly different with and without the use of ODM. However, there is no significant difference in the SPN anatomical image information. From the implementation of the ODM software, it can reduce the absorbed dose in the eye without reducing the anatomical image information.
Keywords: Organ Dose Modulation; Tube Current Modulation; CT Scan SPN

## Pendahuluan
Computed  Tomography (CT)  dikenal  sebagai alat  diagnostic  utama  untuk  berbagai  macam penyakit. Manfaat dari klinis CT Scan menunjukkan bahwa  pemeriksaan  CT  Scan  dapat  memberikaan dosis  radiasi  yang  relatife  tinggi  kepada  pasien, dibandingkan  dengan  pemeriksaan  radiografi konvensional,  52  kali  atau  bahkan  122  kali  lebih tinggi.  Selain  itu,  jumlah  pemeriksaan  CT  telah meningkat  di  seluruh  dunia.  Akibatnya,  ada
kekhawatiran  mengenai  potensi  rasio  kanker meningkat yang disebabkan oleh paparan radiasi CT. Selama tiga dekade terakhir, rata-rata dosis radiasi pada  manusia  telah  meningkat  secara  dramatis, dengan  peningkatan  paparan  radiasi  hampir  tujuh kali lipat. Untuk mengurangi potensi resiko kanker yang  diinduksi  CT  Scan,  maka  optimalisasi  dosis sangat  diperlukan  ((Hosseinzadeh  &  H.Ghaffari, 2021)
Pemeriksaan  CT  Scan  pada  bagian  kepala mencakup  organ-organ  yang  bersifat  sensitif
terhadap  paparan  radiasi,  sinus  paranasal merupakan  salah  satu  objek  yang  terdapat  pada kepala, salah satu organ sensitif pada kepala yaitu lensa  mata  (Dahjono  dkk.,  t.t.).  Organ  mata  dapat terkena paparan radiasi secara lokal maupun secara keseluruhan  tubuh.  Lensa  mata  memiliki diameter 9-10  mm  dengan  ketebalan  bervariatif  3,5  mm hingga 5 mm, lensa mata terletak diantara iris dan korpus vitreous. Lensa mata merupakan bagian dari mata  yang  paling  sensitif  terhadap  radiasi, kerusakan  dapat  diketahui  setelah  paparan  radiasi sekitar 500 mGy. Kerusakan ini bersifat akumulatif dan dapat terus bertambah parah sampai terjadinya kebutaan  pada  mata  (Katarak).  Tidak  seperti  efek deterministik  lainnya,  efek  ini  tidak  akan  terjadi langsung  saat  setelah  paparan,  akan  tetapi  akan terjadi  setelah  masa  laten  yang  berkisar  6  bulan hingga  35  tahun,  dengan  rata-rata  sekitar  3  tahun setelah paparan radiasi (Eri Hiswara, 2013)
ICRP ( International
Commission On
Radiological Protection ) menyatakan bahwa dosis ambang untuk katarak pada lensa mata adalah 5 Gy untuk pajanan akut dan >8 Gy untuk pajanan terbagi atau  berkepanjangan  (ICRP,  2007).  Untuk mencegah katarak tersebut, ICRP menerapkan nilai batas dosis untuk lensa mata sebesar 150 mSv per tahun untuk pekerja radiasi dan 15 mSv per tahun untuk masyarakat umum (ICRP, 2011) BAPETEN (Badan  Pengawas  Tenaga  Nuklir)  menyatakan bahwa dosis efektif mata sebesar 20 mSv per tahun untuk pekerja radiasi dan pekerja magang, dan 15 mSv  per  tahun  untuk  anggota  masyarakat (BAPETEN, 2020).
Diagnostic  Reference  Level (DRL)  merupakan salah satu alat yang digunakan untuk optimasi dosis radiasi.  DRL  didefinisikan  sebagai  laju  dosis  atau nilai dosis atau aktivitas ditentukan dari dosis atau laju  dosis  data  hasil  aktivitas  pada  setiap pemeriksaan  menggunakan  sinar  x.  Tujuan  dari DRL  adalah  untuk  mengoptimalkan  proteksi  dan keselamatan radiasi pasien, dan mencegah paparan radiasi  yang  tidak  perlu.  Nilai  DRL  Nasional ditentukan  pada  nilai  kuartil  3  (75  persentil)  dari data  sebaran  dosis  yang  didapat  dari  fasilitas (BAPETEN,  2016).  Indikator  dosis  radiasi  yang dapat  mendeskripsikan  DRL  pada  CT  Scan  yaitu Computed  Tomography  Dose  Index  Volume (CTDIvol)  dan  Dose  Length  Product  (DLP). CTDIvol  merupakan  indikator  pada  dosis  output dan DLP merupakan dosis total selama pemeriksaan (Ega Duandini, 2021).
Upaya  proteksi  radiasi  terhadap  lensa  mata meliputi seperti pada semua upaya proteksi radiasi
yang  lain.  Optimasi  proteksi  didefinisikan  sebagai proses  untuk  menentukan  tingkat  proteksi  dan keselamatan  yang  akan  menghasilkan  dosis individu,  jumlah  individu  (pekerja  dan  anggota masyarakat)  yang  menerima  pajanan  atau kemungkinan  pajanan  serendah  mungkin,  dengan mempertimbangkan  faktor  ekonomi  dan  sosial. (IAEA,  2014).  Selain  itu,  upaya  optimisasi  yang paling  efektif  adalah  upaya  yang  dilakukan  pada tahap desain peralatan atau instalasi. Menurut IAEA evaluasi  awal  atau  pengkajian  keselamatan  pada tahap  desain  akan  membantu  dalam  menetapkan kondisi  kerja  yang  memuaskan  melalui  fitur terekayasa  ( engineered  features ).  Dalam  proteksi radiasi terhadap lensa mata, fitur tersebut diberikan sebagai perisai radiasi pada instalasi dalam bentuk kaca  timbal.  Upaya  lain  bias  berupa  pemilihan peralatan  dan  fitur  yang  mampu  memperlemah dosis radiasi yang diterima oleh lensa mata (IAEA, 2018),  seperti  software  yang  mampu  mereduksi dosis paparan radiasi pada CT Scan.
Pada  saat  dilakukan  pemeriksaan  CT  Scan, pasien  akan  menerima  paparan  dosis  radiasi  dari pesawat CT Scan. CTDI digunakan sebagai indeks dosis  radiasi  yang  dihasilkan  CT  Scan  untuk mengetahui  perkiraan  jumlah  dosis  radiasi  yang akan  diterima  pasien.  Namun  untuk  mengetahui dosis yang diterima oleh pasien secara lebih akurat diperlukan  pengukuran  dosis  radiasi  dengan menggunakan  TLD,  yang  diletakkan  pada  tubuh pasien (Saputri et al., 2017).
Pengukuran  dosis  lensa  mata  dilakukan menggunakan  TLD  mata  sebanyak  18  buah. Pengukuran  menggunakan  Protokol  CT  Scan dengan  variasi  Protokol  Rutin,  dengan  Software ODM, dan Eyeshield dengan ODM. TLD tersebut diletakkan  di  bagian  phantom  dan  dilakukan scanning menggunakan CT Scan, pembacaan hasil pengukuran dilakukan di Laboratorium Pemantauan Dosis Perorangan (LPFK) (Rukmana, 2021).
Pemeriksaan  CT  Scan  Sinus  Paranasal diharuskan  untuk  memperhatikan  dosis  yang diterima oleh pasien. Umumnya untuk mengurangi dosis radiasi yang diterima pasien dilakukan dengan cara menurunkan kV. Saat ini ditemukan alternatif lain  untuk  mengurangi  dosis  yang  diterima  oleh pasien  yaitu  dengan  software  ODM.  ODM merupakan  sebuah  software  yang  dikembangkan untuk  memberikan  perubahan  karakter  pada CT- Dose  Index (CTDIvol),  mengurangi image  noise , effective  dose ,  dan  mengurangi  dosis  organ.  Hasil pengujian  ODM  menunjukan  adanya  peningkatan efektifitas  dalam  pengurangan  dosis  radiasi  yang
diterima  oleh  pasien.  ODM  dapat  mengurangi CTDIvol  sekitar  20%.  Hal  ini  dapat  dicerminkan dengan distribusi dosis, dimana dosis yang diterima bagian anterior pasien dapat berkurang sekitar 40%. Mengaktifkan  ODM  untuk  seluruh  pemeriksaan dapat  mengurangi  dosis  efektifitas  sekitar  24 (Dixon MT, 2016).
Pemeriksaan CT Scan terdapat beberapa faktor yang  dapat  mempengaruhi  dosis  radiasi.  Faktor tersebut  antara  lain  tegangan  tabung  (kV),  arus tabung  (mA),  rotasi  gantry,  slice  thickness,  pitch, dan  jarak  tabung  ke  isocenter  CT  Scan.  Faktor- faktor  tersebut  merupakan  suatu  kombinasi kompleks yang dapat mempengaruhi dosis radiasi. Faktor  yang  sangat  penting  dalam  menghasilkan dosis  radiasi  dan  mempengaruhi  kualitas  gambar yaitu  nilai  kV  dan  mA.  Nilai  kV  mempengaruhi besarnya  emisi  sinar  x  yang  dihasilkan  untuk menembus  objek,  kV  menentukan  maksimum radiasi bremsstrahlung sehingga berpengaruh pada kualitas  radiasi  sinar,  sedangkan  nilai  mA mempengaruhi jumlah elektron yang berpindah dari katoda  ke  anoda  per  satuan  waktu.  kV  dan  mA merupakan faktor utama yang mempengaruhi dosis radiasi,  noise  serta  SNR.  Semakin  tinggi  nilai  kV dan mA maka spasial resolusi dan kontras resolusi semakin baik dan noise semakin rendah akan tetapi nilai  dosis  yang  dihasilkan  akan  semakin  besar (Andriani, I. & Anam dan Evi Setiawati, 2012) Kualitas  gambar  CT  scan  dipengaruhi  oleh resolusi spasial, kontras resolusi, resolusi temporal, noise,  dan  artefak.  Hal  ini  dapat  menurunkan kualitas gambar, mempengaruhi detail, atau bahkan meyebabkan masalah dalam diagnosis gambar yang diperoleh melalui CT scan (Seeram, 2016).
Tujuan penelitiaan ini untuk mengetahui peranan dari  software  ODM  dalam  reduksi  dosis  pada  CT Scan  SPN,  mengetahui  besaran  profil  dosis  serap dengan  implementasi  software  ODM,  perbedaan informasi  citra  anatomi  dengan  implementasi software ODM dan tanpa ODM pada CT Scan SPN..

## Metode
Jenis penelitian yang dilakukan dalam penulisan penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan studi  eksperimental.  Pengambilan  data  dilakukan pada  bulan  Maret  hingga  Mei  2023  di  Instalasi Radiologi RS Indriati Solo Baru menggunakan CT Scan  GE  Revolution  EVO  128  Slice  dengan menggunakan protokol CT Scan SPN dengan objek penelitian phantom kepala. Phantom kepala dengan meletakkan 1 TLD pada bagian matakiri dan 1 TLD pada  bagian  mata  kanan  dilakukan  eksposi
sebanyak  6  kali  meliputi  3  ekspose  menggunakan software ODM dan 3 kali tanpa ODM. Kemudian dilakukanpembacaan TLD di Nuklido Laboraturium  Tangerang  (Loka  Pengamanan Fasilitas Kesehatan) untuk mendapatkan hasil Dosis Serap.  Hasil  dari  TLD  dosis  serap  diolah menggunakan  uji  statistik  SPSS  menggunakan  uji Wilcoxon.
Analisis penilaian informasi citra anatomi SPN dilakukan  oleh  2  responden  dengan  kriteria penilaian  meliputi  informasi  citra  anatomi Maxillary  one , Sinus  Maxilaris  Bilateral ,  dan Septum  Nasi .  Pengolahan  data  dilakukan  dengan SPSS menggunakan uji Man-Whitney.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  pengukuran  TLD  oleh  nuklindo Laboratorium  Tangerang  (Loka  Pengamanan Fasilitas  Kesehatan)  pada  pemeriksaan  CT  Scan SPN dengan dan tanpa software ODM.
Tabel  1. Hasil  Pengukuran  dosis  serap  mata  oleh Nuklindo Laboratorium Tangerang (Loka Pengamanan Fasilitas Kesehatan) Ta np a O DM
Nomor TLD Posisi Eks- posi Dosis (mSv) P0523-01-006 Mata kiri 1 59,36 P0523-01-007 Mata kanan 1 59,29 P0523-01-017 Mata kiri 2 59,27 P0523-01-005 Mata kanan 2 58,01 P0523-01-001 Mata kiri 3 56,52 P0523-01-012 Mata kanan 3 55,95 De ng an O DM P0523-01-011 Mata kanan 1 52,36 P0523-01-010 Mata kiri 1 52,36 P0523-01-008 Mata kanan 2 50,87 P0523-01-009 Mata kiri 2 51,68 P0523-01-002 Mata kanan 3 53,33 P0523-01-003 Mata kiri 3 53,56
Dalam penelitian ini, didapatkan sampel berupa data  dosis  serap  mata  yang  didapatkan  dari  hasil
pengukuran menggunakan termoluminensi dosimetrer  (TLD)  melalui  Nuklindo Laboratorium Tangerang (Loka Pengamanan Fasilitas Kesehatan), kemudian  data  tersebut  diolah  menggunakan software  Statistik  (SPSS).  Berikut  adalah  hasil pengujian  perbedaan  dosis  serap  mata  antara menggunakan Software  Organ  Dose  Modulaton (ODM)  dan  tanpa Software  Organ  Dose Modulation (ODM).
Tabel. 2 . Hasil Uji Statistik Normalitas dan Homogenitas Penggunaan Software Normality Homogenity Tanpa ODM 0,81 0,520 Dengan ODM 0,406
Hasil uji homogenitas menunjukkan bahwa nilai p-value  0,520  (>0,05)  yang  artinya  data  tersebut tidak  homogen.  Setelah  didapatkan  data  yang berdistribusi  normal  dan  tidak  homogen  untuk mencari  perbedaan  nilai  dosis  serap  mata  pada penggunaan  Software  ODM  dan  tanpa  Software ODM  dilakukan  uji  statistik  non  parametrik Wilcoxon.
Tabel. 3. Hasil Uji Wilcoxon Variabel P Value Keterangan Perbedaan Dosis Radiasi dengan dan tanpa Software Organ Dose Modulation (ODM). 0.027 Ho ditolak
Tabel  3  Merupakan  hasil  uji  Non  Parametrik Wilcoxon, hasil menunjukkan nilai p value 0,027 (p value <0,05), yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan nilai dosis serap mata antara penggunaan software Organ Dose Modulation (ODM) dan tanpa menggunakan Software ODM.
Tabel. 4. Hasil hitung rata-rata penurunan dosis radiasi Hasil Hitung Tanpa ODM Dengan ODM Tanpa ODM – dengan ODM Penurunan 59,36 52,36 7,00 11,79 59,29 52,36 6,93 11,69 59,27 50,87 8,40 14,17 58,01 51,68 6,33 10,91 56,52 53,33 3,19 5,64 55,95 53,56 2,39 4,27 Total 58,48 Hasil rata-rata 9,75%
Berdasarkan  hasil  tabel  4,  diketahui  nilai  rata rata  penurunan  dosis  serap  mata  dari  hasil perhitungan  yaitu  9,75%.  Citra  yang  dihasilkan pada setiap pemeriksaan berjumlah 6 citra masing masing dari 2 teknik yaitu Dengan Software ODM dan  tanpa  Software  ODM.  Salah  satu  citra  yang dihasilkan  dari  Teknik  tersebut  adalah  sebagai berikut:
(a) (b) Keterangan :
1. Maxillary Bone
2. Septum Nasi
3. Sinus Maksilaris Bilateral
Gambar 1. (a) Hasil citra tanpa ODM. (b) Hasil citra dengan ODM
Tabel 5 . Hasil Uji Mann-whitney informasi citra anatomi Responden 1 pemeriksaan Pemeriksaan CT Scan Sinus Paransal  dengan  dan  tanpa Software  Organ  Dose Modulation (ODM).
Tindakan Mean Rank p-value Tanpa ODM 18.50 1.00 Dengan ODM 18.50
1 2
3
1 2
3
Berdasarkan  tabel  5  hasil  uji Mann-Whitney didapatkan p-value sebesar  1.00  ( p-value >0.05), Nilai  mean  rank  dihasilkan  18,50  pada  setiap tindakan dengan ODM maupun tanpa ODM, dapat diartikan Ho diterima sehingga tidak ada perbedaan informasi citra anatomi Pemeriksaan CT Scan Sinus Paransal  dengan  dan  tanpa  Software Organ  Dose Modulation (ODM).
Tabel. 6. Hasil Uji Mann-whitney per anatomi informasi citra anatomi pemeriksaan Pemeriksaan CT Scan Sinus Paransal  dengan  dan  tanpa Software  Organ  Dose Modulation (ODM) Tindakan Anatomi Mean Rank Dengan ODM Maxilary Bone 6.50 Sinus Maxilary Bone 6.50 Septum Nasi 6.50 Tanpa ODM Maxilary Bone 6.50 Sinus Maxilary Bone 6.50 Septum Nasi 6.50
Dapat  dilihat  pada  tabel  6  hasil  mean  rank  uji mann-Whitney setiap  kriteria  anatomi  yang  dinilai menunjukkan  bahwa  pada  keseluruhan  kriteria anatomi menghasilkan mean rank yang sama yaitu 6.50. Hal ini menunjukkan bahwa keseluruhan nilai mean  rank  pada  informasi  citra  anatomi pemeriksaan Pemeriksaan CT Scan Sinus Paransal dengan dan tanpa Software Organ Dose Modulation (ODM) memiliki nilai yang sama dan tidak terdapat perbedaan.
Penilaian  berdasarkan  hasil  uji  statistik perbedaan  dosis  serap  mata  pada  penggunaan Software  Organ  Dose  Modulation (ODM) menunjukkan  nilai  yang  signifikan  p  value  0,027 <0,05, dan pada kualitas citra anatomi menujukkan nilai  yang  tidak  signifikan  pada  perbedaan  citra anatomi  pemeriksaan  CT  Scan  Sinus  Paranasal (SPN)  antara  menggunakan  software  Organ  Dose Modulation  dan  tanpa  ODM,  dengan  nilai signifikansi  p  value  1,00    p>0,05.  Dapat disimpulkan  bahwa  penggunaan Software  Organ Dose Modulation (ODM) dapat menurunkan dosis serap  mata  tanpa  mengurangi  hasil  citra  Anatomi yang tampak.
Organ Dose Modulation (ODM) teknik dan fitur yang  dimiliki  oleh  sistem  CT  scan  buatan  GE Healthcare untuk  mengoptimalkan  dosis  radiasi yang  diterima  oleh  organ-organ  tertentu  selama prosedur  CT  scan.  ODM  dirancang  untuk memberikan dosis radiasi yang lebih seimbang dan disesuaikan secara individual berdasarkan anatomi
pasien  dan  tujuan  pencitraan  yang  diinginkan. Organ Dose Modulation merupakan Tube Current Modulation (TCM)  atau Automatic  Exposure Control adalah  metode  pengurangan  dosis  yang memodifikasi arus tabung, penggunaan software ini dapat menurunkan dosis radiasi pada mata -18,9%, Brain -10,1%, Breast -31,3%, Lung -20,7% dan Hati -24% (Gandhi, 2014).
Menurut  peneliti  penggunaan Software  Organ Dose  Moduation (ODM)  sangat  efektif  dan disarankan penggunaannya dalam pemeriksaan CT Scan  Sinus  Paranasal,  dikarenakan  dengan penggunaan  Software  ini  dapat  mereduksi  dosis radiasi yang minimal terhadap pasien dan juga hasil gambaran  citra  anatomi  dari  penggunaan  software ini  mampu  dinilai  dari  segi  anatomi  yang  tampak yaitu Maxilary bone, Sinus Maxilaris Bilateral , dan Septum  Nasi .  Hal  ini  sudah  sangat  baik  dalam menegakkan diagnosa dalam pemeriksaan CT Scan Sinus Paranasal.
Berdasarkan hasil uji beda diketahui bahwa ada perbedaan  dosis  serap  mata  pada  pemeriksaan  CT Scan Sinus Paranasal antara menggunakan Software Organ  Dose  Modulation (ODM)  dan  tanpa  organ dose  modulation  dengan  nilai  p-value  0,027. Penggunaan ODM dapat mengurangi dosis radiasi yang diterima oleh mata hingga 9,75%.
Menurut  Dhiska  Ghandhi  dalam  penelitiannya penggunaan Organ Dose Modulation (ODM) dapat mengurangi dosis serap radiasi pada organ sensitive 5-38%,  akan  tetapi  menurunkan  kualitas  gambar yang dihasilkan meningkatkan noise pada gambar, hal  ini  diukur  menggunakan  noise  standard deviation (Gandhi, 2014).
Ketika  melakukan  CT  scan  pada  area  yang memiliki  ketebalan  jaringan  yang  berbeda-beda, seperti  mata,  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  jumlah  radiasi  yang  diterima  oleh pasien.  Salah  satunya  adalah  penyerapan  sinar-X oleh jaringan yang dilalui. Jaringan yang lebih tebal akan  menyerap  lebih  banyak  sinar-X  dan memerlukan  lebih  banyak  energi  untuk  mencapai detektor,  sementara  jaringan  yang  lebih  tipis  akan menyerap sedikit sinar-X. Penggunan Organ Dose Modulation (ODM) dapat menurunkan dosis radiasi pada objek mata dengan ODM, CT scanner secara otomatis  menyesuaikan  kekuatan  sinar-X  yang dihasilkan  berdasarkan  ketebalan  jaringan  yang sedang dipindai. Ketika sinar-X melewati jaringan yang  lebih  tipis,  tabung  sinar-X  mengurangi kekuatan sinar-X yang dihasilkan untuk menghindari  penumpukan  dosis  radiasi  yang berlebihan pada jaringan yang sensitif seperti mata.
Sebaliknya, ketika sinar-X melewati jaringan yang lebih tebal, tabung sinar-X meningkatkan kekuatan sinar-X  untuk  memastikan  citra  yang  dihasilkan memiliki kualitas yang cukup untuk diagnosis.
Dengan  mengurangi  kekuatan  sinar-X  saat melalui jaringan yang lebih tipis seperti mata, dosis radiasi yang diterima oleh mata dapat dikurangi. Hal ini  penting  karena  mata  adalah  organ  yang  sangat sensitif  terhadap  radiasi.  Dengan  mengoptimalkan dosis  radiasi  yang  diterima  oleh  mata  melalui penggunaan  TCM,  risiko  efek  samping  dan kerusakan  pada  mata  akibat  paparan  radiasi  dapat diminimalkan (Tian, X., Li et al., 2015).
mA  adalah  singkatan  dari milliamperes (miliamper)  dan  merujuk  pada  satuan  pengukuran arus  listrik  yang  digunakan  dalam  computed tomography  (CT)  scan.  Pada  CT  scan,  mA digunakan  untuk  mengukur  intensitas  arus  yang mengalir melalui tabung sinar-X yang menghasilkan sinar-X untuk pemindaian. Pada CT scan, pengaturan nilai mA yang tepat sangat penting karena  berhubungan  dengan  jumlah  radiasi  yang dihasilkan.  Nilai  mA  yang  lebih  tinggi menghasilkan  arus  listrik  yang  lebih  besar,  yang pada  gilirannya  menghasilkan  fluks  sinar-X  yang lebih tinggi.
Dengan  meningkatkan  nilai  mA,  dosis  radiasi yang  diberikan  pada  pasien  dapat  ditingkatkan untuk  mendapatkan  gambar  yang  lebih  tajam  dan dengan  kejelasan  yang  lebih  baik.  Namun, peningkatan  nilai  mA  juga  dapat  menghasilkan dosis  radiasi  yang  lebih  tinggi  bagi  pasien.  Oleh karena itu, penting untuk menemukan keseimbangan yang tepat antara dosis radiasi yang cukup untuk menghasilkan gambar yang diperlukan dengan  kualitas  yang  baik,  sambil  meminimalkan dosis  radiasi  yang  diterima  oleh  pasien.  Dalam metode  CT  scan  dengan  TCM,  kekuatan  sinar-X yang  dihasilkan  oleh  tabung  sinar-X  disesuaikan secara dinamis berdasarkan ketebalan jaringan yang sedang  dipindai.  Saat  sinar-X  melewati  jaringan yang lebih tipis, kekuatan sinar-X dikurangi untuk mengurangi  dosis  radiasi  yang  diterima  oleh jaringan  yang  sensitif  seperti  mata.  Sebaliknya, ketika sinar-X melewati jaringan yang lebih tebal, kekuatan sinar-X ditingkatkan untuk menghasilkan citra yang berkualitas untuk diagnosis.
Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan dosis serap radiasi pada pemeriksaan CT Scan Sinus Paranasal  (SPN)  antara  menggunakan Software Organ  Dose  Modulation (ODM)  dan  tanpa menggunakan  ODM,  selain  itu  membandingkan hasil citra anatomi yang mana penggunaan Software
ODM menurunkan faktor eksposi dalam scanning. Hasil  citra  tersebut  diamati  dan  dinilai  oleh  2 Responden  (Dokter  Spesialis  Radiologi)  yang berpengalaman lebih dari 5 tahun bidang ekspertise CT  Scan.  Organ  anatomi  yang  dinilai  meliputi Maxillary  Bone,  Sinus  Maxilaris  Bilateral ,  dan Septum Nasi.
Berdasarkan hasil uji beda menggunakan Mann- Whitney didapatkan nilai hasil p-value 1.00 (>0,05) yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  siginifkan citra anatomi Pemeriksaan CT Scan Sinus Paransal dengan dan tanpa Software Organ Dose Modulation (ODM).  Hasil  uji  didapatkan  nilai  mean  rank masing-masing  kriteria  anatomi  6.50  pada  setiap kriteria  citra  anatomi,  meliputi Maxilary  Bone, Sinus Maxilary Bone , dan Septum nasi. Organ  Dose  Modulation (ODM)  merupakan Teknik  modulasi  untuk  mengurangi  arus  tabung (mA) yang dikembangkan oleh GE Healthcare pada modalitas CT Scan rancangannya (Zhao dkk., 2021). Kualitas  gambar  pada  CT  Scan  dipengaruhi  oleh resolusi spasial, kontras resolusi, noise dan artefak. Hal  ini  dapat  menurunkan  kualitas  gambar, mempengaruhi  detail,  dan  bahkan  menyebabkan masalah  dalam  diagnosis  gambar  (Euclid  Seeram, 2016).
Menurut penulis meskipun penggunaan Software  Organ  Dose  Modulation (ODM) mengurangi arus tabung (mA), hasil citra anatomi pada  pemeriksaan  CT  Scan  Sinus  Paranasal memberikan  hasil  citra  yang  baik  dalam menampakkan struktur anatomi meliputi Maxillary Bone, Sinus Maxilaris Bilateral , dan Septum Nasi . Penggunaan software ODM  selain  sangat  baik dalam mengurangi dosis serap terhadap pasien, juga sangat baik dalam menghasilkan citra anatomi pada pemeriksaan CT Scan Sinus Paranasal.

## Simpulan
Peranan Software  Organ  Dose  Modulation (ODM) rancangan GE Healtcare dapat mengoptimalkan dosis radiasi pada pemeriksaan CT Scan  sinus  paranasal.    Hasil  uji  statistik menunjukkan  signifikan  pada  penurunan  dosis serap mata (p value 0,027 <0,05) tanpa mengurangi hasil citra anatomi. Profil dosis yang dihasilkan dari penggunaan Software  Organ  Dose  Modulation (ODM) dapat mereduksi dosis radiasi pada bagian mata  sebesar  9,75%  pada  pemeriksaan  CT  Scan Sinus  Paranasal.  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan Kualitas Citra Anatomi yang dihasilkan dari penggunaan Software Organ Dose Modulation (ODM) pada pemerksaan CT Scan Sinus Paranasal.
Penggunaan  ODM  memberikan  hasil  citra  yang baik dalam menampakkan struktur anatomi meliputi Maxillary Bone , Sinus Maxilaris Bilateral ,  dan Septum Nasi .

## Daftar Pustaka
Andriani, I. & Anam dan Evi Setiawati, C. (2012). Penentuan  CT  Dose  Index  (Ctdi)  Untuk Variasi  Slice  Thickness  Dengan  Program Dosxyznrc.
BAPETEN.  (2016).  Pedoman  Teknis  Penyusunan Tingkat Panduan Diagnostik Atau Diagnostic Reference Level (Drl) Nasional. Jakarta. BAPETEN.  (2020).  Peraturan  Badan  Pengawas Tenaga  Nuklir  Republik  Indonesia  Nomor  4 Tahun  2020  Tentang  Keselamatan  Radiasi Pada  Penggunaan  Pesawat  Sinar-X  Dalam Radiologi Diagnostik Dan Intervensional. Dixon MT, L. R. S. G. R. . (2016). An evaluation of organ  dose  modulation  on  a  GE  optima CT660-computed tomography scanner. J Appl Clin Med Phys, 17(3), 91–380.
Ega  Duandini.  (2021).  Analisis  Perbandingan Diagnostic Reference Level (Drl) Modalitas Ct Scan  Sebagai  Upaya  Optimasi  Proteksi  Dan Keselamatan  Radiasi  Di  Berbagai  Negara. Ejournal.Undip.Ac.Id.
Eri Hiswara. (2013). Proteksi Radiasi Lensa Mata. Prosiding  Seminar  Nasional  Sains  dan Teknologi Nuklir PTNBR. 91–95.
Gandhi,  D.  (2014).  The  Effects  of  Organ-based Tube  Current  Modulation  on  Radiation  The Effects  of  Organ-based  Tube  Current Modulation  on  Radiation  Dose  and  Image
Quality  in  Computed  Tomography  Imaging Dose  and  Image  Quality  in  Computed Tomography Imaging.
Hosseinzadeh, V., & H.Ghaffari. (2021). Estimating organ  dose  in  computed  tomography  using tube current modulation. International Journal of Radiation Research.
IAEA.  (2014).  IAEA  Safety  Standards  for protecting people and the environment.
IAEA.  (2018).  IAEA  Safety  Standards  for protecting people and the environment General Safety  Guide  No.  GSG-7  Occupational Radiation Protection Jointly sponsored by.
ICRP.  (2027).  The  2007  Recommendations  of  the International  Commission  on  Radiological Protection.
Rukmana, D. & V. (2021). Analisis Reduksi Dosis Efektif Mata Pada Fantom Menggunakan TLD Mata  dengan  Implementasi  Software  Organ Dose Modulation (ODM) dan Eyeshield pada Protokol  CT  Kepala  dengan  Alat  GE Revolution Evo 128 Slice. Jurnal Pengawasan Tenaga Nuklir, 1(1).
Saputri, L. D., Santoso, B., Nugroho Oktavianto, A.,
&  Anita,  F.  (2017).  Analisis  Dosis  Serap  CT Scan Thorax Dengan Computed Tomography Dose  Index  Dan  Thermoluminescence Dosimeter. Jurnal Imiah GIGA.
Seeram,  E.  (2016).  Computed  Tomography Physical Principles, Clinical Applications, and Quality Control.
Tian, X., Li, X., Segars, W.P., Frush, D. P., & Samei, E.  (2015).  Prospective  estimation  of  organ dose  in  CT  under  tube  current  modulation. Medical Physics.