## HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL  GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RSUD SUKOHARJO
Sahuri Teguh Kurniawan 1) Intan Sari Andini 2) , Wahyu Rima Agustin 3)

## 1,2,3 Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta s_sahuri@yahoo.com

## ABSTRAK
Hemodialisa akan mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa akan cenderung menurun sebagai dampak tindakan hemodialisa. Self ef fi cacy diterapkan sebagai upaya pasien dalam menjalani pengobatan untuk meningkatkan kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa hubungan self ef fi cacy dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 44 orang. Hasil uji analisa menggunakan kendall tau didapatkan nilai p value 0,003. Kesimpulan pada penelitian ini adalah terdapat hubungan self ef fi cacy dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa.
Kata kunci : Hemodialisa, self ef fi cacy, kualitas hidup

## ABSTRACT
Hemodialysis affects the patient’s psychological state. The quality of life of patients with chronic renal failure who undergo hemodialisa therapy will tend to decrease as a result of hemodialysis action. Self ef fi cacy is applied as the patient’s efforts in undergoing treatment to improve the quality of life. This study aims to analyze the relationship of self ef fi cacy with the quality of life of patients with chronic renal failure who undergo hemodialysis therapy. This type of research is quantitative with Cross Sectional design. Sampling technique purposive sampling with the number of samples of 44 people. The result of analysis test using kendall tau got p value 0,003. The conclusion of this research is there is a relationship of self ef fi cacy with quality of life of chronic renal failure patient who underwent hemodialysis therapy.
Keywords: Hemodialysis, self ef fi cacy, quality of life

## 1. PENDAHULUAN
Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa berdampak pada tingkat kualitas hidupnya. Terapi hemodialisa menimbulkan beberapa gangguan fi sik maupun psikis sehingga mempengaruhi persepsi penderita bahwa dirinya tidak akan sembuh. Persepsi penderita tentang kualitas
hidupnya yang semakin buruk dapat memperberat kondisi penyakitnya (Togatorop, 2011).
Gagal ginjal kronik masih menjadi masalah besar di dunia. Secara global lebih dari 500 juta orang mengalami gagal ginjal kronik (Russell et al ., 2011) sedangkan prevalensi gagal ginjal kronis berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,2 (Riskesdas, 2013).

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2019
Jumlah penderita gagal ginjal di Indonesia saat ini terbilang tinggi, mencapai 300.000 orang tetapi belum semua pasien dapat tertangani oleh para tenaga medis. Pengobatan bagi penderita gagal ginjal kronik tahap akhir, dilakukan dengan pemberian hemodialisa yang bertujuan untuk mempertahankan kualitas hidup pasien (Brunner & Suddarth, 2002).
Dukungan manajemen diri dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan gagal ginjal kronik. Intervensi manajemen diri hanya berlangsung selama 12 bulan dan setelah itu perlu adanya dukungan keluarga dalam memberikan motivasi pada pasien untuk meningkatkan kualitas hidup dan kepercayaan diri ( Walker & Polaschek, 2013).
Shdaifat & Manaf (2012), mengemukan bahwa dari 72 pasien yang menjalani terapi hemodialisa hampir 50% lebih mengalami kualitas hidup yang rendah. Kualitas hidup yang rendah pada pasien gagal ginjal dikarenakan angka kejadian rasa nyeri, penurunan fungsi fi sik serta emosi yang tidak stabil sehingga mengganggu fungsi persepsi kognitif ( Shdaifat & Manaf, 2012).
Penelitian Van et al (2012), menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan sosial dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan nilai p value <0,5. Dukungan sosial berpengaruh terhadap kondisi kesehatan pasien dan mengurangi waktu jadwal terapi hemodialisa yang sebelumnya 3 kali seminggu bisa menjadi 2 kali seminggu. Dukungan sosial dapat meningkatkan motivasi pasien gagal ginjal kronik untuk tetap semangat dalam menjalani hemodialisa serta pola hidup sehat secara signi fi kan meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik (Van et al , 2012).
Penelitian Sulistyaningsih (2012) menyebutkan faktor - faktor yang mempengaruhi kepatuhan yaitu pengetahuan pasien, dukungan sosial dan self ef fi cacy . Seseorang dengan peningkatan persepsi dalam aktivitas perawatan diri akan lebih mudah berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri sehingga akan meningkatkan kepatuhan terhadap regimen terapeutik.
Self ef fi cacy efektif untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan pasien penyakit ginjal kronik. Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah self ef fi cacy . Kepatuhan sangat penting dalam hal pengobatan karena dapat mempengaruhi hasil pengobatan tersebut. Self ef fi cacy dapat menunjang kepatuhan seseorang dalam pengobatan sehingga dapat meningkatkan tingkat kesembuhan serta percaya diri. Percaya diri yang baik dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang (Ormrod,2008).
Penelitian Thomas & Castro (2014) menunjukkan bahwa ada hubungan antara self ef fi cacy dengan penanganan pasien gagal ginjal kronik dengan p value <0,1. Self ef fi cacy sangat berpengaruh terhadap parameterpsikologis yang penting dalam mengembangkan strategi intervensi pada pasien gagal ginjal kronik. Variansi e fi kasi yang timbul sangat berpengaruh terhadap kesuksesan dan optimalnya pengobatan pada pasien gagal ginjal kronik ( Thomas & Castro, 2014).
Penelitian Mersal & Aly (2014), menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara aspek pada pasien gagal ginjal kronik seperti kualitas hidup, pengetahuan dan self ef fi cacy sebelum dan setelah program pendidikan kesehatan. Self ef fi cacy sangat berpengaruh terhadap meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik disertai adanya program pendidikan kesehatan yang diberikan sehingga meningkatkan pengetahuan pasien.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Sukoharjo didapatkan data jumlah pasien yang menjalani hemodialisa pada bulan Maret- April 2017 didapatkan data sebanyak 76 pasien. Dari pertanyaan yang ditanyakan ke responden rata-rata menjawab responden berpasrah kepada Tuhan YME, ,dan ada 3 dari 5 pasien mengatakan bahwa merasa jenuh untuk terapi Hemodialisa karena dirasa tidak kunjung sembuh.
Berdasarkan latar belakang menunjukkan bahwa terapi hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien sehingga perlu dilakukan penelitian tentang “hubungan self ef fi cacy dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUD Sukoharjo”.

## 2. METODOLOGI
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian korelasional meng- gunakan Cross Sectional dengan menghubungkan antara self ef fi cacy dengan kualitas hidup meng gunakan kuesioner WHOQOL. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang mengalami gagal ginjal kronik di RSUD Sukoharjo. Pada penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel purposive sampling dengan jumlah responden sebanyak 44 orang yang memiliki kriteria inklusi
a.  Pasien yang menjalani hemodialisa b.  Pasien GGK grade 3 c.  Berusia 40-60 tahun d.  Menjalani terapi hemodialisa minimal 2 ta- hun
e.  Menjalani hemodialisa seminggu 2x
Analisa bivariat menggunakan uji kendall tau untuk menghubungkan dua variabel yang memiliki skala ordinal. Analisa hasil uji statistik: Apabila p value > 0,05 maka H o diterima dan H 1 ditolak artinya tidak ada hubungan self ef fi cacy Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Apabila p value < 0,05 maka H o ditolak dan H 1 terima artinya ada hubungan self ef fi cacy Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa.

## 3.  HASIL DAN PEMBAHASAN
a.  Karakteristik Responden Menurut jenis kelamin
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan
jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (%) Prosentase (%) Laki-laki 23 52,3 Perempuan 21 47,7 Total 44 100
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak adalah jenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang (52,3%).
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahman
(2016) menunjukan bahwa subjek penelitian yang berjenis kelamin laki-laki memiliki jumlah lebih banyak yaitu 30 orang (88,2%) dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan yaitu 4 orang (11,8%). Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan So fi ana (2010) tentang analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis, dari 95 orang terdapat 50 orang (52,6%) adalah jenis kelamin laki-laki dan sisanya 45 orang (47,4%) adalah perempuan. Penelitian yang dilakukan oleh Zaynab (2011) tentang hubungan antara depresi dan kualitas hidup pada pasien hemodialisis, dari 171 orang terdapat 95 orang (55,6 %) jenis kelamin laki-laki dan 76 orang (44,4%) jenis kelamin perempuan
b.  Karakteristik Berdasarkan Tingkat umur Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan
umur Klasifi kasiUmur Frekuensi (%) Prosentase (%) Lansia Awal (36-45 Tahun) 18 40,9 Lansia Akhir (46-55 Tahun) 23 52,3 Lanjut Usia ( > 55 Tahun) 3 6,8 Total 44 100
Karakteristik responden berdasarkan umur yang paling banyak sesuai dengan adalah lansia Akhir (46-55 Tahun) sebanyak 23 orang (52,3%). Hasil penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahman (2016), kategori usia terbanyak usia 47-59 tahun dan di ikuti dengan usia 28-46 tahun. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rustina pada tahun 2012 tentang gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Dr. Soedarso Pontianak yang memiliki kisaran usia terbanyak 45-60 tahun. Usia tersebut merupakan usia produktif sehingga dengan melakukan hemodialisis diharapkan pasien dapat beraktivitas dengan baik dan dapat meningkatkan kualitas hidup dan pada usia produktif pasien terpacu untuk sembuh, mempunyai harapan hidup yang

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2019
tinggi dan sebagai tulang punggung keluarga (Istanti, 2015).
c. Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi (%) Prosentase (%) SD 25 55,6 SMP 11 24,4 SMA 5 11,1 Sarjana 4 8,9 Total 44 100
Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan yang paling banyak adalah SD sebanyak 25 orang (55,6%). Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Rini (2011) menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden mayoritas berpendidikan SD yaitu 45 orang (53,6%), SMP yaitu 18 orang (21,4%), SMA yaitu 18 orang (21,4%), sedangkan yang berpendidikan PT sebanyak 3 orang (3,6%).
Seseorang akan memiliki tingkat keyakinan diri lebih tinggi dalam berperilaku lebih baik bila mempunyai sistem pendukung pendidikan. Ketika seseorang mendapatkan pendidikan akan menjadi sarana untuk mengembangkan kemampuan kognitif dan pengetahuannya yang menjadi dasar pembentukan keyakinan diri dalam berperilaku. Perilaku kesehatan yang mendukung kualitas hidup sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan seseorang (Bandura, 2014).
d. Analisis Bivariat
Tabel 4. Hubungan self ef fi cacy terhadap kualitas hidup.
Analisa p value Kendall tau ,003 Hasil uji analisa menggunakan kendall tau didapatkan nilai p value 0,003 sehingga ada hubungan self ef fi cacy dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa. Pasien hemodialisis didorong untuk mampu melakukan manajemen diri yang efektif,
baik dalam manajemen fi sik, psikologis maupun sosial. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Balaga e fi kasi terbukti mempengaruhi keputusan individu untuk melakukan tindakan perawatan diri di rumah. Dikemukakan bahwa self ef fi cacy bertindak sebagai mediator antara perubahan dalam kualitas hidup dan fungsi fi siologis pada pasien.
Pengukuran self ef fi cacy dirancang untuk menguji keyakinan individu untuk melaku- kan kegiatan yang dipilih sebagai usaha yang diingin kan.Sebuah penelitian lainnya dilakukan oleh Tsay menunjukkan bahwa pasien hemodi- alisis dengan tingkat self ef fi cacy tinggi dapat me lakukan  akti fi tas fi sik dan fungsi psikososial yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang mempunyai self ef fi cacy lebih rendah. Sedang- kan pada penelitian lainnya yang dilakukan oleh Charron dan Skelly dalam Tsay menyatakan hal yang senada bahwa self ef fi cacy dapat mem- berikan prediksi terhadap kepatuhan seseorang dalam melakukan perawatan dirinya sendiri. self ef fi cacy yang tinggi akan berpengaruh terhadap peningkatan kualitas hidup bagi pasien hemodi- alisis (Tyas, 2012).
Self ef fi cacy juga berpengaruh terhadap akti fi tas fi sik pasien GGK. Hal tersebut sejalan dengan partisipan ketujuh dengan self ef fi cacy yang positif yang menjelaskan bahwa dirinya memiliki banyak akti fi tas dan aktif bekerja. Penelitian Kack (2010) juga melaporkan bahwa akti fi tas fi sik pada populasi pasien GGK dipengaruhi oleh umur, keyakinan akan kemampuannya untuk aktif secara fi sik  ( self ef fi cacy ), dan status nutrisi. Dengan membangun kepercayaan diri pasien terhadap kemampuannya ( self ef fi cacy ) dalam mempengaruhi hasil yang mereka targetkan sepertinya merupakan jalan positif lain yang dapat mendorong self- management yang sukses pada pasien dengan penyakit kronis (Curtin, 2005).
Penelitian oleh John (2012) melaporkan bahwa terdapat hubungan yang kuat antara self ef fi cacy dengan kepatuhan terhadap pembatasan cairan sehari-hari dan pembatasan diet. Sema- kin tinggi self ef fi cacy yang dilaporkan respon- dennya, semakin tinggi kepatuhan terhadap
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2019
pembatasan cairan dan diet yang dilaporkan re- spondennya. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan dengan self ef fi cacy yang positif di- mana menunjukkan kepatuhan terhadap diet dan pembatasan cairan bahkan juga dalam minum obat. Pada dimensi lingkungan sebelum men- jalani HD, sebagian besar responden berada pada tingkat kualitas hidup sedang. Responden merasa bahwa keberadaannya di tempat mereka tinggal dan bekerja sudah kurang dibutuhkan, terbukti dari hasil penelitian ini bahwa 40% responden tidak bekerja. Responden dianggap tidak mem- punyai kemampuan untuk berakti fi tas juga dalam hal berpendapat. Responden jarang dimintai pendapat dan jarang dilibatkan dalam pembuatan keputusan. Peneliti menilai ini ada hubungannya dengan jumlah responden laki-laki yang lebih banyak, karena dalam kehidupan rumah tangga mereka menjadi kepala keluarga yang seharus- nya lebih banyak terlibat dalam membuat kepu- tusan. Hal ini terjadi juga karena karakteristik re- sponden laki-laki yang membutuhkan informasi lebih banyak dan responden wanita lebih sering berkonsultasi kepada tenaga medis. Ini sesuai yang dijelaskan Safarino dalam Martono (2006) bahwa untuk mengatasi masalah yang dirasakan- nya, maka laki-laki cenderung mencari informasi lebih banyak agar ia lebih dapat mengenali dan kemudian mencari jalan keluar dari masalah.
Pada dimensi lingkungan sebelum menjalani HD, sebagian besar responden berada pada tingkat kualitas hidup sedang. Responden merasa bahwa keberadaannya di tempat mereka tinggal dan bekerja sudah kurang dibutuhkan, terbukti dari hasil penelitian ini bahwa 40% responden tidak bekerja. Responden dianggap tidak mempunyai kemampuan untuk berakti fi tas juga dalam hal berpendapat. Responden jarang dimintai pendapat dan jarang dilibatkan dalam pembuatan keputusan. Peneliti menilai ini ada hubungannya dengan jumlah responden laki-laki yang lebih banyak, karena dalam kehidupan rumah tangga mereka menjadi kepala keluarga yang seharusnya lebih banyak terlibat dalam membuat keputusan. Hal ini terjadi juga karena karakteristik responden laki-laki yang membutuhkan informasi lebih banyak dan responden wanita lebih sering berkonsultasi kepada tenaga medis
Menurut Safarino dalam Martono (2006) bahwa untuk mengatasi masalah yang dirasakannya, maka laki-laki cenderung mencari informasi lebih banyak agar ia lebih dapat mengenali dan kemudian mencari jalan keluar dari masalah. Pernyataan e fi kasi diri mengacu pada seberapa banyak kepercayaan seseorang dapat melakukan tindakan yang diperlukan untuk mengatasi situasai tertentu. E fi kasi  diri merupakan prediktor yang konsisten untuk menilai kualitas hidup pasien PPOK baik dalam jangka waktu pendek maupun jangka waktu yang panjang. Banyak pasien PPOK kehilangan rasa kontrol atas penyakit dan kehidupan mereka yang mengarah pada e fi kasi diri yang rendah. Oleh karena itu harapan untuk seseorang mempunyai rasa e fi kasi diri yang tinggi sangatlah penting karena dapat mempengaruhi keberhasilan mereka dalam mengelola diri mereka sendiri, dengan demikian e fi kasi diri merupakan prediktor dalam menentukan kualitas hidup pasien PPOK (Bentsen, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (60,7%) memiliki e fi kasi diri tidak baik. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kara dan Asti (2014) menyebutkan 87,5% responden pasien PPOK mempunyai e fi kasi diri rendah. Kara mengatakan banyak pasien PPOK yang kehilangan rasa kontrol terhadap penyakit dan kehidupan mereka. Pasien PPOK dengan gejala batuk, produksi dahak yang meningkat, sesak dapat menurunkan kepercayaan kemampuan mereka untuk menghindari kesulitan bernafas selama terlibat dalam kegiatan tertentu dengan kemampuan yang minimal. Sebagai akibat dari e fi kasi diri yang rendah tersebut beberapa pasien memilih menahan diri untuk tidak terlibat pada kegiatan social meskipun secara fi sik  mereka mampu untuk melakukannya (Wigal, 2011). E fi kasi diri yang rendah juga menyebabkan pasien PPOK kehilangan kemerdekaan, pensiun dini, tekanan keuangan, peran yang berubah, gangguan dalam kehidupan keluarga, mengubah citra diri dan mengalami gangguan penurunan harga diri (Kinsman, et al dalam Kara dan Alberto, 2006).

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2019
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Bentsen, Larsen, Henriksen, Rokne dan Wahl (2010), menyebutkan bahwa seseorang dengan e fi kasi diri baik akan menunjukkan kualitas hidup yang positif dalam pengelolaan pasien PPOK. Hal ini ditunjukkan oleh menurunnya dampak psikososial dan meningkatnya akti fi tas fi sik dalam sebuah rehabilitasi PPOK (Bentsen, et al, 2010). Penelitian lain yang dilakukan oleh Kara dan Alberto (2006) juga menyebutkan e fi kasi diri mempunyai hubungan yang positif dengan perilaku perawatan diri yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas hidup.
Penelitian yang dilakukan oleh Lev dan Owen (1996) dalam Kara dan Alberto (2006) terdapat hubungan positif antara e fi kasi  diri dengan kualitas hidup dan hubungan negatif antara e fi kasi diri dan perawatan diri yang negatif. Peningkatan e fi kasi diri berhubungan dengan peningkatan kepatuhan terhadap pengobatan, perilaku promosi kesehatan dan menurunkan gejala fi sik dan psikologis. Ketidakmampuan seseorang dalam menyesuaikan diri dengan penyakitnya dapat mengakibatkan hasil yang negatif seperti ketidakpatuhan dalam pengobatan dan penurunan kualitas hidup. E fi kasi  diri memiliki peran dalam inisiasi dan pemeliharaan perilaku kesehatan, sehingga diyakini bahwa peningkatan e fi kasi diri pada perilaku kesehatan akan mengakibatkan perbaikan kesehatan dan meningkatkan perilaku serta kualitas hidup (Kara, dan Alberto, 2006).

## 4. KESIMPULAN
a.  Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yang paling adalah jenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang (52,3%).
b.  Karakteristik responden berdasarkan umur yang paling banyak adalah Lansia Akhir (46- 55 Tahun) sebanyak 23 orang (52,3%).
c.  Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan yang paling banyak adalah SD sebanyak 25 orang (55,6%).
d. Hasil penilaian self ef fi cacy berdasarkan tingkat pendidikan yang paling banyak adalah cukup sebanyak 35 orang (79,5%).
e.  Hasil penilaian kualitas hidup yang paling banyak adalah buruk sebanyak 43 orang (97,8%).
f.  Hasil Hasil uji analisa menggunakan kendall tau didapatkan nilai p value 0,003 sehingga ada hubungan self ef fi cacy dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang men- jalani terapi hemodialisa.

## 5. SARAN
Hasil penelitian ini dapat memotivasi peneliti lain dalam melakukan penelitian terkaitan kondisi psikis seperti keadaan emosional pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasa r (Riskesdas) 2013. Jakarta Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah , Ed 8. Jakarta: EGC
Lopez, Shane J & Snyder, C.R.2004. Positive psychological Assesment :A Handbook of Models and Measures .Washington DC: American Psychological Assosiation
Mersal, Fathia Ahmed & Aly, Rasmia Abd-El Sattar.2014. Effect of patient education on coping, quality of life,knowledge and self ef fi cacy of kidney recipient patientsAmerican Journal of Nursing Science . Published online November 10, 2016
Mistiean.P., Thirst, Interdialytic Weight Gain, and Thirst-Interventions in Hemodialysis Patients: A Literature Review Nephrology Nursing Journal
No fi tri. (2009). Kualitas Hidup Penduduk Dewasa di Jakarta . diambil tanggal 11 april 2016 dari http://www.lontar.ui.ac.id
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Ormrod, Jeane Ellis.2008. P sikologi Pendidikan Jilid II. Jakarta:Penerbit Erlangga Pernefri. (2003). Konsensus Dialisis , Edisi I. Jakarta: Penerbit Perhimpunan Nefrologi Indonesia FK UI.
Price, S. A. dan Wilson, L. M.2006. Pato fi siologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 1. Jakarta: EGC
Rayyani et al .2014.Self-care Self-ef fi cacy  and Quality of Life among Patients Receiving Hemodialysis in South-East of Iran. Asian J. Nursing Edu. and Research 4(2): April- June 2016.ISSN-2231-1149
RISKESDAS. Riset Kesehatan Dasar. 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
Santrock, J.W.2005. Life-Span Development . USA: McGraw-Hill Humanities Social
Santrock, J.W. 2007. Psikologi Perkembangan. Edisi 11 Jilid 1. Jakarta: Erlangga
Sekarwiri, Edesia. (2008). Hubungan antara Kualitas Hidup dengan sense ofcommunity pada Warga DKI Jakarta yang Tinggal Di Daerah Rawan Banjr . Diunduh pada 10 November 2016 dari http://www.lontar. ui.ac.id
Shdaifat, Emad A& Manaf, Mohd R. Abdul.2012. Quality of Life of Caregivers and Patients Undergoing Haemodialysis at Ministry of Health, Jordan. International Journal of Applied Science and Technology .Vol. 2 No. 3; March 2016
Sulistyaningsih. 2011. Metotologi Penelitian Kebidanan Kuantitatif Kualitatif . Yogyakarta: Graha Ilmu
Susalit, E dkk. (2012). Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam II . Jakarta: Balai penerbit: FKUI.
Tarwoto & Wartonah. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia dalam Proses Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Thomas, Caroline Venzon&Castro, Elisa Kern de.2014.Personality Factors, Self-Ef fi cacy And Depression In Chronic Renal. Patients Awaiting Kidney Transplant In Brazil. Revista Interamericana de Psicología/ Interamerican Journal of Psychology – 2014, Vol, 48, No. 1, pp.119-128
Togatorop, L. 2011. Hubungan Perawat Pelaksana dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan Universitas Sumatera Utara.
Van et al.2012.Examining the health-related quality of life of people with end-stage kidney disease living in Hanoi, Vietnam. Renal Society of Australasia Journal // November 2016 Vol 8 No 3
Walker & Polaschek, 2013.Improving self- management in chronic kidney disease: a pilot study. Renal Society of Australasia Journal // November 2016 Vol 9 No 3
-oo0oo-