## PENGETAHUAN DAN SIKAP TENAGA KESEHATAN TERHADAP PELAPORAN DAN SISTEM PELAPORAN MEDICATION ERROR DI RSU MONOMPIA GMIBM KOTA KOTAMOBAGU
Dwi Astuti Indah Baluntu 1) , Weny I. Wiyono 1) , Marina Mamarimbing 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
This  research  to  determine  the  knowledge  and  attitudes  of  health  workers  regarding  reporting  and reporting systems of medication errors has been carried out. Medication errors is any event that can cause or resulted    in  improper  health  services  or  harm  to  patients  that  actually  can  be  avoided.  This  research  is  a qualitative descriptive study using in-depth interviews with data analysis conducted using thematic analysis. The results showed that the health workers at Monompia General Hospital GMIBM Kotamobagu did not understand the reporting of medication errors, decision making to report medication errors was determined by the severity of  the  result  of  errors  and  lack  of  reporting  due  to  fear  of  disciplinary  action  and  fear  of  losing  their  jobs. Monompia  General  Hospital  GMIBM  Kotamobagu  City  continues  to  strive  to  improve  the  quality  of  health services, but the limitations of facilities and infrastructure as well as human resources were the obsracles.
Keywords : Knowledge, Medication Errors, Reporting System

## ABSTRAK
Telah  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  tenaga  kesehatan  mengenai pelaporan  dan  sistem  pelaporan medication  error . Medication  error merupakan  setiap  kejadian  yang  dapat menyebabkan  atau  berakibat  pada    pelayanan  kesehatan  yang  tidak  tepat  atau  membahayakan  pasien  yang sebenarnya dapat dihindari. Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif kualitatif menggunakan wawancara  mendalam  dengan  analisis  data  yang  dilakukan  menggunakan  tematik  analisis.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  tenaga  kesehatan    di  RSU  Monompia  GMIBM  Kota  Kotamobagu  belum  memahami mengenai  pelaporan medication  error ,  pengambilan  keputusan  untuk  melaporkan  kesalahan  pengobatan ditentukan  oleh  tingkat  keparahan  hasil  dari  kesalahan  dan  minimnya  tingkat  pelaporan  disebabkan  karena tenaga  kesehatan  takut  tindakan  disiplin  serta  takut  kehilangan  pekerjaan.  RSU  Monompia  GMIBM  Kota Kotamobagu  terus  berupaya  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan,  tetapi  keterbatasan  sarana  dan prasarana serta sumber daya manusia menjadi kendala tesendiri .
Kata kunci : Pengetahuan, Medication error , sistem pelaporan

## PENDAHULUAN
Menurut Depkes RI (2008),
Keselamatan pasien ( patient safety ) rumah sakit adalah  suatu  sistem  dimana  rumah  sakit membuat asuhan pasien lebih aman.
Pelaporan  di  rumah  sakit  dilakukan sesuai  dengan  Panduan  Nasional  Keselamatan Pasien  Rumah  Sakit  ( Patient  Safety )  dan Pedoman  Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien yang dikeluarkan oleh Komite
Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  -  Persatuan Rumah  Sakit  Seluruh  Indonesia  (PERSI).
Tujuan
dilakukan pelaporan Insiden Keselamatan  Pasien  adalah  untuk  menurunkan Insiden  Keselamatan  Pasien  yang  terkait dengan KTD, KNC dan Kejadian Sentinel serta meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien  setiap  kejadian  dengan  menggunakan formulir  yang  sudah  disediakan  di  rumah  sakit untuk diinvestigasi (KKPRS, 2015).
Studi  lain  yang  dipublikasikan  secara lokal  tentang  persepsi  dokter  dan  apoteker terhadap pelaporan dan pencegahan medication error di klinik rawat jalan menunjukkan bahwa kedua  profesi  itu  merasa  bahwa  menyalahkan individu merupakan penghalang untuk melaporkan  tetapi  bukan  beban  kerja  yang berat. Tingkat pelaporan yang rendah memerlukan  penyelidikan  lebih  lanjut  tentang mengapa pelaporan tidak terjadi di  antara HCP dalam  pengaturan  perawatan  primer  (Samsiah, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, terlihat jelas bahwa tingkat kejadian medication error cukup banyak terjadi di rumah sakit akan tetapi untuk tingkat pelaporan medication error sangatlah  rendah  dan  belum  adanya  penelitian mengenai  sikap  tenaga  kesehatan  mengenai pelaporan medication error di indonesia. Untuk itu,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian
mengenai  pengetahuan  dan  sikap  terhadap pelaporan medication  error. RSU  Monompia GMIBM  Kota  Kotamobagu  adalah  salah  satu rumah  sakit  yang  dipilih  sebagai  tempat penelitian.

## METODE PENELITIAN

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini dilakukan  di  RSU Monompia  GMIBM  Kota  Kotamobagu  dan waktu  penelitian  dimulai  pada  bulan  Januari- Februari 2019

## Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  deskriptif  kualitatif  menggunakan wawancara  mendalam  dengan  pengambilan data  secara  prospektif.  Penelitian  dilakukan untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  sikap terhadap medication  error di  RSU  Monompia GMIBM Kota Kotamobagu pada bulan Januari- Februari 2019 .

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu seluruh  tenaga  kesehatan  di  RSU  Monompia GMIBM  Kota  Kotamobagu.  Sampel  yang dijadikan  subyek  penelitian  ini  yaitu  tenaga kesehatan  yang  terlibat  dalam  proses  penulisan resep  sampai  obat  diberikan  kepada  pasien  di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu.

## Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  wawancara mendalam  dimana  sebuah  surat  resmi  yang disertai  dengan  jadwal  wawancara  yang disarankan  dikirim  ke  petugas  kesehatan  untuk meminta  peserta  dari  berbagai  latar  belakang untuk berpartisipasi dalam wawancara. Wawancara  dilakukan  di  ruangan  tertutup
selama jam kerja pada bulan Januari - Februari 2019.  Sebelum  wawancara,  peserta  diberi penjelasan tentang tujuan dan harapan penelitian. Selanjutnya,  mereka  menyelesaikan formulir  persetujuan  tertulis  individual  dan tabel  data  demografi. Wawancara  direkam berdasarkan izin mereka dan panduan wawancara yang digunakan berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  Samsiah  et  al, (2016).  Setiap wawancara memakan waktu 45- 60 menit dan dilakukan dalam bahasa Indonesia dan  setiap  peserta  diberi  nama  samaran  untuk tujuan kerahasiaan.

## Analisis Data
Analisis  data  dilakukan  secara thematic analysis dengan wawancara mendalam mengenai  pengetahuan  dan  sikap  tenaga kesehatan  terhadap  pelaporan medication  error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelitian terkait pengetahuan dan sikap tenaga kesehatan terhadap pelaporan dan sistem pelaporan  di  RSU  Monompia  GMIBM  Kota Kotamobagu,  dilakukan  terhadap  25  tenaga kesehatan  dengan  jumlah  tahun  pengalaman bekerja  berkisar  antara  (4  Bulan  –  39  Tahun) dengan  metode  pengambilan  data  secara convenience  sempling ,  maka  diperoleh  data yang  bervariasi  dari  masing-masing  pasien. Hasil  penelitian  yang  didapat  dilakukan peer cheeking (Re-analisis data)

## Karakteristik  Tenaga  Kesehatan  di  RSU
Monompia GMIBM Kota Kotamobagu Tabel1.Distribusi
Karakteristik Tenaga Kesehatan (n = 25) Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  Mengenai Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu Sebagian besar tenaga kesehatan mengatakan bahwa mereka mengetahui yang di maksud  dengan medication  error ,  akan  tetapi saat  diminta  untuk  menjelaskan  mereka  tidak bisa  menjelaskan  lebih  mengenai Medication Error . Peryataan yang menunjukan hal tersebut antara lain :
“Kalau  dari  bahasa  medication  error  itu berarti kesalahan pengobatan, hanya itu saja” (Perawat, wawancara 10)
“medication  error  mungkin  kesalahan  atau kelalaian di bidang medis yah”
(Dokter, Wawancara 23)
Karakteristik Tenaga Kesehatan Total N (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 12 13 48 52 *Usia (Tahun) 17-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun 56-65 Tahun > 65 Tahun 4 14 3 1 2 1 16 56 12 4 8 4 Profesi Dokter Perawat Apoteker Asisten 7 14 1 3 28 56 4 12 Masa Kerja < 1 Tahun 1-5 Tahun 6-10 Tahun > 11 Tahun 6 12 2 5 24 48 8 20
Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  Mengenai Sistem  Pelaporan Medication  Error di  RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Sebagian Tenaga
Kesehatan tidak mengetahui  ataupun  belum  cukup  memahami mengenai  pelaporan medication  error yang menurut mereka hal tersebut diakibatkan karena tenaga  yang  kurang.  Ketika  diminta  untuk menjelaskan  sistem  pelaporan medication error ,  ada  juga  yang  menjawab  dengan  benar sedangkan beberapa tenaga kesehatan menjawab tidak tahu mengenai sistem pelaporan medication  error .  Pernyataan  yang menunjukan hal tersebut antara lain:
“Sebenarnya,  saya  tidak  tahu  mengenai pelaporan ini” (Perawat, Wawancara 14)
“Selama  inikan  dirumah  sakit  belum  terlalu jelas  mengenai  sistim  ini  jadi  belum  terlalu paham dan masih agak buta tentang hal ini. (Dokter, Wawancara 21)
Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  Mengenai Keberadaan  Sistem  Pelaporan Medication Error Di  RSU  Monompia  GMIBM  Kota Kotamobagu
Sebagian besar tenaga kesehatan menyatakan  bahwa  di  rumah  sakit  tidak memiliki  sistem  pelaporan  tetapi  ada  tenaga kesehatan  yang  menyatakan  bahwa  adanya sistem  pelaporan  tetapi  belum  ada  sosialisasi yang  baik.  Pernyataan  yang  menyatakan  hal tersebut antara lain :
“kalau  untuk  depe  pelaporan  ndak  ada  stau disini (Asisten apoteker, Wawancara 1)
“Untuk  sistem  pelaporan  disini  tidak  ada  dan untuk komite yang mengatur itu saja saya tidak tahu” (Perawat, wawancara 9)
“Sepertinya ada, karena belum disosialisasikan jadi kami yang bekerja dirumah sakit ini belum paham betul” (Dokter,Wawancara 21)
Beberapa tenaga kesehatan menggambarkan  proses  pelaporan  jika  terjadi kesalahan di rumah sakit, yaitu melapor kepada dokter  atau  ke  kepala  ruangan  di  rumah  sakit dan  sebagian  lainnya  masih  terlihat  bingung atau  ragu  dengan  proses  pelaporan  di  rumah sakit  tempat  mereka  bekerja.  Pernyataan  yang menyatakan hal tersebut antara lain:
“Untuk  pelaporan  sendiri  itu  dilaporkan kepada  kepala  ruangan  kemudian  kepala ruangan melapor ke atasan kemudian dirapatkan  bersama  direktur  dan  ketua yayasan.  Di  dalam  ruang  rapat  hanya  kami bagian  ruangan  apotek  dan  direktur  beserta ketua  yayasan    untuk  membahasan  medication error  yang  terjadi  di  dalam  ruang  lingkup apotek”
(Asisten apoteker, Wawancara 1)
“Biasanya  disini  kita  melapor  ke  dokter penanggung  jawab  pasien  (DPJD)  akan  tetapi kalaupun  DPJP  tidak  mengangkat  telfon biasanya  kita  langsung  melaporkan  ke  dokter jaga  di  instalasi  gawat  darurat  (IGD).” (Perawat, Wawancara 12)
Sikap Tenaga Kesehatan Dalam Melaporkan Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Para  tenaga  kesehatan  setuju  bahwa keparahan  hasil medication  error merupakan faktor  kunci  yang  mempengaruhi  sikap  untuk melaporkan  kesalahan  yang  di  lakukan  sendiri atau rekan yang bersangkutan. Mereka mengatakan  bahwa    kedua  kesalahan  yang terjadi  maupun  yang  hampir  terjadi    harus
dilaporkan.  Pernyataan  yang  menyatakan  hal tersebut antara lain:
“Semua  jenis  kesalahan.  Misalnya  salah pemberian  obat,  salah  pemberian  jenis  obat atau  salah  baca  itu  wajib  dilaporkan. Walaupun  kesalahan  sekecil  apapun  harus dilaporkan”
(Dokter, Wawancara 18)
“kesalahan  pemberian  obat-obattan,  baik penyediaannya,pemberiannya, penulisan resep) itu  perlu  dilaporkan  supaya  tahu  kesalahan yang terjadi bagaimana dan seperti apa” (Dokter, Wawancara 24)
Kebanyakan tenaga kesehatan menganggap kesalahan pengobatan yang melibatkan  obat-obat  untuk  kondisi  yang  berat lebih  cenderung  dilaporkan  dibandingkan dengan  obat-obat  untuk  kondisi  yang  ringan, misalnya  kesalahan  yang  berkaitan  dengan suntik  dan  obat-obatan  vaksinasi  dianggap sangat penting untuk dilaporkan.
“Jenis medication error yang perlu dilaporkan ketika  kita  salah  memberikan  suntikan  (injeksi intravena)  kepada  pasien  dan  efeknya  pasien sampai  kejang  atau  alergi  dengan  obat  yang disuntikan menurut saya itu perlu dilaporkan” (Perawat, Wawancara 7)
“Kalau  misalnya  torang  salah  kase  obat. Misalnya  obat  suntik,  adakan  obat-obat  yang sama depe ampul? misalnya ondanserton  deng apa begitu kita lupa…jadi menurut kita cuman kesalahan  yang  fatal  yang  tidak  bisa  diatasi yang perlu dilaporkan” (Perawat, Wawancara 9)
“Misalnya  pemberian  injeksi,  pemberian cairan IVFD (Intravenous fluids drip), pemberian dosis obat oral dan sebagainya” (Perawat, Wawancara 10)
Kesalahan  yang  dianggap  ringan  oleh tenaga  kesehatan  terutama  yang  melibatkan kesalahan  resep  seperti  durasi  pemberian  yang salah,  pemberian  obat,  salah  membaca  dan tertukar  pasien  tidak  mungkin  dilaporkan karena menurut mereka jenis kesalahan tersebut dapat  diselesaikan  melalui  komunikasi  ataupun pembinaan langsung dengan pasien atau di titik kesalahan terjadi. Pernyataan yang menyatakan hal tersebut antara lain :
“Misalnya salah pemberian  resep pada pasien (tertukar  nama),  itu  pernah  terjadi  disini  tapi kita  biasanya  hanya  melaporkan  ke  apotek bahwa  mereka  salah  dalam  pemberian  resep, kalau  untuk  melaporkan  kebagian  manajemen itu belum pernah dilaporkan”
(Perawat, Wawancara 6)
“Saya  melapor  kalau  hal  itu  sangat  fatal, mempengaruhi  citra  rumah  sakit,  tapi  kalau untuk  kasus-kasus  kecil  mungkin  kesalahan memberikan  obat,  kesalahan  membaca  itu biasanya  kita  tegur,  pembinaan  langsung.. Biasanya  kita  tidak  memperluas  sampai ketingkat manajeman tapi kalau dia melakukan hal tersebut berulang-ulang maka bisa diberikan suatu sanksi.”
(Dokter, Wawancara 20)
“kalau saya tidak lapor biasanya itu saya yakin tidak akan terjadi apa-apa sih. Misalnya keliru ketorolac  dengan  analgetik  yang  lain,  itu  saya tidak terlalu bagaimana” (Dokter, Wawancara 23)
Menurut  tenaga  kesehatan,  kesalahan yang  dilakukan  oleh  diri  sendiri  ataupun  rekan kerja  baik  itu  kesalahan  yang  tidak  berbahaya yang  tidak  menghasilkan  efek  yang  berbahaya atau  yang  belum  sampai  kepada  pasien,  maka mereka  segera  mengambil  tindakan  dan
menurut  mereka  kejadian  tersebut  tidak  perlu dilaporkan.  Pernyataan  yang  menyatakan  hal tersebut antara lain :
“Misalnya,  obat  tersebut  belum  sempat diberikan  kepada  pasien  dan  sudah  diketahui bahwa  obat  tersebut  salah,  yah  tidak  perlu dilaporkan, kita langsung perbaiki” (Dokter, Wawancara 18)
“Selagi  dalam  pemberian  obat  masih  aman bagi  pasien,  tidak  memberikan  efek  yang berbahaya  itu  tidak  dilaporkan”  (Perawat, Wawancara 25)
Hambatan  Dalam  Melaporkan  Kejadian Medication Error di RSU Monompia
GMIBM Kota Kotamobagu Menurut tenaga kesehatan, tidak tersedianya sistem pelaporan dan prosedur yang tidak  jelas    membuat  pelaporan  bahkan  lebih sulit.  Mereka  menyatakan  keprihatinan  atas reaksi  orang  lain  termasuk  atasan  mereka, teman  dan  pasien  atau  keluarga  pasien.  Para tenaga  kesehatan  menganggap  bahwa  mereka akan  disalahkan  dan  dihukum  oleh  atasan  jika mereka  melaporkan  kesalahan  yang  terjadi. Akibatnya mereka menjadi takut untuk melaporkan kejadian medication error . Namun, keprihatinan ini dianggap faktor kecil, dan tidak menghalangi  sebagian  dari  mereka  untuk melaporkan  kesalahan  karena  keselamatan pasien tetap menjadi prioritas utama.
Pernyataan  yang  menyatakan  hal  tersebut antara lain :
“Tidak  melaporkan  yah  karena  untuk  alurnya sendiri  saya  kan  tidak  tahu  bagaimana prosesnya” (Dokter, Wawancara 22)
“Saya  mau  melapor  kemana?  Sistemnya  saja tidak ada” (Dokter,Wawancara 24)
“Yah,  karena  saya  takut  dimarahi,  ,  takut  di pecat nanti hilang pekerjaan”
(Perawat, Wawancara 9)
“Karena  takut  dan  tidak  tahu  harus  melapor kemana”(Perawat, Wawancara 10)
Beberapa tenaga
kesehatan menunjukkan  alasan  lain  untuk  melaporkan medication  error yaitu  untuk  mencegah terulangnya. Mereka tidak ingin kesalahan yang sama  berulang.  Pernyataan  yang  menyatakan hal tersebut antara lain :
“Karena, keselamatan pasien lebih diutamakan dari  hal  apapun,  agar  kesalahan  tidak  akan terjadi lagi” (Perawat, Wawancara 13)
“Yah  untuk  diperbaiki,  agar  kesalahan  tidak berulang-ulang” (Dokter, Wawancara 24)
Faktor  yang  Menyebabkan    Terjadinya Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Tenaga  kesehatan    yang  diwawancarai menekankan  bahwa  sebagian  besar  kesalahan yang terjadi diakibatkan waktu mereka difokuskan  pada  perawatan  pasien.  Dibebani dengan tekanan dari beban kerja yang berat dan kekurangan  staf  serta  kurangnya  komunikasi antar  tenaga  kesehatan.  Pernyataan  yang menyatakan hal tersebut antara lain :
“Biasanya kami disini yang jaga hanya 3 orang dan  pasien  yang  datang  cukup  banyak  dan pasien  yang  datang  harus  diperiksa  pada  jam tersebut bertabrakan dengan pasien yang akan diberikan suntikan. Jadi, biasanya kita memindahkan  jam  suntikkan  pasien  tersebut dan  lebih  mengutamakan  pemeriksaan  pasien yang  datang  dengan  segala  kondisi  baik  itu gawat atau tidak” (Perawat, Wawancara 7)
“Yang  pengting  disini  yah  adalah  komunikasi kalau  komunikasi  kurang  misalnya  pihak apotek  takut  untuk  mengkonfirmasikan  kepada dokter  dan  mereka  berspekulasi  obat  ini  yang dituliskan  maka  hal  itu  bisa  mengakibatkan kejadian yang fatal” (Dokter, Wawancara 21)
Perubahan Yang Dirasakan Dalam Pelaporan Medication Error di RSU

## Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Peneliti  menemukan  bahwa  perubahan yang  tenaga  kesehatan  rasakan  terhadap pelaporan medication  error itu  hanya  sebatas pelaporan secara lisan kepada dokter sedangkan sebagian  lainnya  lagi  menegaskan  bahwa mereka  tidak  bisa  melihat  perubahan  karena belum tersedianya sistem pelaporan. Pernyataan yang menyatakan hal tersebut antara lain : “Yah  karena  belum  adanya  form  medication error jadi saya belum tahu juga perubahannya seperti  apa.  Kalau  berdasarkan  ke  kepala ruangan  atau  ke  dokter  itu  dia  pe  tingkat  ke error-an menjadi lebih kecil” (Perawat, Wawancara 10)
“Karena dirumah sakit ini tidak ada pelaporan resmi,  saya  tidak  bisa  melihat  perubahan  apa yang  terjadi.  Dan  karena  ini  kan  perubahan yang  terjadi  berdasarkan  kesalahan  yang sudah  dilaporkan  sebenarnyakan  harus  ada monitoring  dan  disini  saja  belum  ada pelaporan  apalagi  monitoring,  kan  habis pelaporan  harus  ada  monitoring.  Jadi,  saya belum  bisa  melihat  perubahan  yang  terjadi setelah adanya pelaporan” (Apoteker, Wawancara 3) Sementara itu, beberapa tenaga mengatakan  bahwa  sistem  pelaporan  sangat perlu  diadakan  dan  penting  untuk  rumah  sakit
karena menyangkut keselamat pasien dan dapat menjadi  barang  bukti  bila  terjadi  kesalahan. Menurut  tenaga  kesehatan  masih  banyak  yang harus di perbaiki di rumah sakit tempat mereka bekerja.  Pernyataan  yang  menyatakan  hal tersebut antara lain :
“Perlu  yah,  karena  dapat  menjadi  bukti ataupun koreksi kalau misalnya  terjadi kesalahan  di  rumah  sakit  ini”(Perawat, Wawancara 24)
“Perlu  karena  saya  rasa  penting  yah.  Tapi, untuk  pertama  kali  tentunya  kita  harus memperbaiki  faktor-faktor  basic  di  rumah sakit”
(Dokter, wawancara 20)

## PEMBAHASAN
Karakteristik  Tenaga  Kesehatan  di  RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Karakteristik tenaga kesehatan berdasarkan jenis kelamin menunjukkan jumlah peserta laki-laki sebanyak 12 peserta (48%) dan perempuan  sebanyak  13  peserta  (52%).  Hasil yang  sama  ditunjukkan  penelitian  sebelumnya yang dilakukan oleh Samsiah, et al (2016) yaitu dari  total  31  tenaga  kesehatan  menunjukkan perempuan  lebih  banyak  sebesar  18  Peserta (58,06%)  dan  perempuan  sebanyak  13  peserta (41,94%).
Karakteristik usia pasien
dikelompokkan berdasarkan Departemen Kesehatan  RI  (2009).  Hasil  penelitian  terkait karakteristik  usia  menunjukkan  bahwa  yang paling  banyak  diwawancarai  adalah  pada kelompok  usia  26-35  Tahun  (Dewasa  awal) sebanyak  14  peserta  (56%).  Daya  tangkap  dan pola pikir seseorang terhadap suatu objek akan meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin  membaik  (Notoatmodjo,  2012).  Akan
tetapi  pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  faktor  usia  tidak  berpengaruh  terhadap tingkat pengetahuan tenaga kesehatan mengenai sistem  pelaporan.  Hal  ini  tidak  menutup kemungkinan  karena  pengetahuan  yang  ia miliki  bisa  saja  berasal  dari  pengetahuan  yang dimilikinya  sebelumnya,  pengalaman  pribadi maupun orang lain dan beberapa faktor lainnya yang  dapat  membentuk  pengetahuan  seseorang dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  akan bertahan sampai usia tua.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh data  mayoritas  tenaga  kesehatan  telah  bekerja selama  1-5  tahun  sebanyak  12  peserta  (48%) Menurut  Mubarak, et  al (2007)  lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung.
Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  Mengenai Pelaporan Medication Error di RSU

## Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan sebagian  besar  tenaga  kesehatan  memahami medication  error ,  akan  tetapi  tidak  bisa menjelaskan  lebih  mengenai medication  error . Mereka  memahami medication  error hanya berupa kesalahan pemberian obat yang tidak di instruksikan/tidak diresepkan. Sedangkan untuk pelaporan  dan  sistem  pelaporan medication error, sebagian  besar  tenaga  kesehatan  belum memahami  pelaporan medication  error. Hal tersebut  karena  di  RSU  Monompia  GMIBM Kota  Kotamobagu  menurut  sebagian  besar tenaga  kesehatan  tidak  memiliki  sistem pelaporan ataupun kurang sosialisasi dari pihak rumah  sakit  kepada  mereka.  Salah  satu  cara untuk  mengatasi  ini  menurut  Samsiah,  et  al (2016) adalah dengan membuat sistem pelaporan untuk medication error dan memasukkan  pelaporan  aktivitas  kedalam  alur
kerja  setiap  tenaga  kesehatan  dan  perlu diselenggarakan sosialisasi lebih banyak mengenai  sistem  pelaporan  dan  pelatihan tentang pelaporan medication error Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan proses  pelaporan  di  rumah  sakit  jika  terjadi kesalahan  yaitu  tenaga  kesehatan  melapor kepada dokter atau ke kapala ruangan di rumah sakit kemudian dokter ataupun kepala ruanganlah  yang  melapor  ke  pihak  manajemen rumah  sakit.  Sedangkan  menurut  KKPRS (Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit) (2015),  alur  pelaporan  insiden  di  rumah  sakit dibagi  menjadi  2  bagian  yaitu  alur  Pelaporan insiden  kepada  tim  keselamatan  pasien  di  RS (Internal)  dam  alur  Pelaporan  insiden  ke KKPRS  -  Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit (Eksternal).

## Sikap Tenaga Kesehatan Dalam Melaporkan
Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Hasil  Penelitian  ini  menujukkan  bahwa semua  tenaga  kesehatan  sadar  akan  pentingnya melaporkan medication  error akan  tetapi mereka  juga  menyadari  bahwa  tidak  semua kejadian medication  error harus  dilaporkan karena banyaknya faktor yang terlibat, Menurut semua  kategori  tenaga  kesehatan,  tingkat keparahan  dari  hasil  kesalahan  pengobatan yang  terjadi  untuk  pasien  adalah  pendorong utama  untuk  melaporkan medication  error . Kesalahan  yang  berbahaya  atau  berpotensi berbahaya  lebih  mungkin  dilaporkan  daripada medication error yang dianggap tidak berbahaya.  Hal  tersebut  dikarenakan  menurut mereka  kesalahan  yang  tidak  membahayakan pasien  atau  tidak  merugikan  pasien  masih  bisa diatasi  langsung,  ataupun  beberapa  tenaga kesehatan  khawatir  atau  takut  tentang  tindakan disiplin yang akan diberikan oleh atasan mereka
sehingga mereka memilih untuk tidak melaporkan  ke  dokter  ataupun  ke  bagian manajemen
Meskipun  begitu,  banyak  peserta  dalam penelitian ini memilih untuk melaporkan segala jenis  kesalahan  baik  itu  kesalahan  yang  sudah terjadi  ataupun  hampir  terjadi.  Hal  tersebut karena  menurut  mereka  dapat  memberikan gambaran  lengkap  dari  semua  sumber  risiko dan  kejadian  berbahaya  bagi  pasien  serta keselamatan  pasien  adalah  prioritas  utama mereka.  Sebagian  peserta  percaya  bahwa pelaporan medication  error harus  menjadi tanggung jawab bersama dan harus di laporkan, hanya saja karena belum tersedianya sistem dan kurangnya pengetahuan tentang sistem pelaporan  yang  ada  dan  prosedur  yang  tepat juga  merupakan  hambatan  untuk  melaporkan medication error
Hambatan  Dalam  Melaporkan  Kejadian Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa
tenaga kesehatan menyatakan keprihatinan  atas  reaksi  orang  lain  termasuk atasan mereka, teman dan pasien atau keluarga mereka.  Mereka  percaya  bahwa  mereka  akan disalahkan  dan  dihukum  oleh  atasan  jika mereka  melaporkan  kesalahan  yang  terjadi. Akibatnya mereka menjadi takut untuk melaporkan  kejadian medication  error .  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Osborne  et  al  (1999),  yang mendapatkan  dari  semua  kejadian medication error hanya 25% yang dilaporkan menggunakan form  insident  reports .  Laporan yang  minim  karena  perawat  menganggap pasien  tidak  dirugikan  dalam  situasi  ini,  selain itu  perawat  takut  mendapatkan  tindakan disiplin,  takut  kehilangan  pekerjaan,  takut
diberi  label  perawat  yang  membuat  kesalahan dan takut akan memburuknya reputasi unit
Faktor Yang Menyebabkan Kejadian Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Hasil  penelitian  menyatakan    tenaga kesehatan    yang  diwawancarai  menekankan bahwa  sebagian  besar  kesalahan  yang  terjadi diakibatkan  oleh  waktu  mereka  difokuskan pada  perawatan  pasien.  Dibebani  dengan tekanan  dari  beban  kerja  yang  berat  dan kekurangan  staf  serta  kurangnya  komunikasi antar  tenaga  kesehatan.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wafiyahtunisa  (2017),  Faktor-faktor  lain  yang ikut  berkontribusi  pada  kejadian Medication Error antara lain sebagai  berikut :  Komunikasi
(mis-komunikasi, kegagalan dalam berkomunikasi), Kondisi Lingkungan,
Gangguan  atau  interupsi  pada  saat  bekerja, serta  beban  Kerja.  Dan  hasil  penelitian  ini sesuai  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Samsial,  A.,  Othman,  N,  et  al  (2016), bahwa  bahwa  mereka  dibebani  oleh  tekanan dari  beban  kerja  yang  berat  dan  kekurangan staf,  sehingga  waktu  untuk melaporkan kejadian medication error terbatas
Perubahan Yang di Rasakan Dalam Pelaporan Medication Error di RSU Monompia GMIBM Kota Kotamobagu
Pada  penelitian  ini  didapatkan  sebagian tenaga  kesehatan  tidak  merasakan  perubahan penting  dalam  proses  pelaporan medication error hal  tersebut  mereka  ungkapkan  karena sistemnya  dan  alur  pelaporannya  belum  jelas, jadi mereka belum bisa melihat perubahan dari pelaporan medication  error .  Menurut  Samsiah, et al (2016), sejumlah perubahan penting dalam pelaporan medication  error dapat  digunakan
Volume 8 Nomor 2 Mei 2019
sebagai  ukuran  dari  sistem  pelaporan  yang sukses.
Semua  tenaga  kesehatan  mengatakan bahwa  sistem  pelaporan medication  error sangat  penting  dan  perlu  di  suatu  rumah  sakit, menurut  mereka  dengan  adanya  pelaporan tersebut  dapat  mencegah  terjadinya  suatu kesalahan karna semua proses akan tercatat dan dapat digunakan sebagai barang bukti terjadinya  kesalahan.  Akan  tetapi  seorang dokter  mengatakan,  untuk  pelaporan  kesalahan medication  error yang  terjadi  tergantung  dari diri sendiri apakah mau melaporkan atau tidak, jujur atau tidak dalam proses pelaporan.

## KESIMPULAN
Sebagian  tenaga  kesehatan  di  Rumah Sakit  Umum Monompia  GMIBM Kota Kotamobagu  belum  memahami  mengenai pelaporan medication  error akan  tetapi  mereka tahu  bahwa  pentingnya  pelaporan medication error untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien dan untuk mencegah kesalahan terjadi.
Pengambilan  keputusan  untuk  melaporkan kesalahan  pengobatan  ditentukan  oleh  tingkat keparahan  hasil  dari  kesalahan  dan  minimnya tingkat  pelaporan  disebabkan  karena  tenaga kesehatan  takut  tindakan  disiplin  serta  takut kehilangan  pekerjaan.  Sebagian  peserta  setuju untuk melaporkan medication error jika mereka memahami sistem pelaporan kesalahan pengobatan seperti kapan harus melaporkan dan formulir yang harus digunakan serta tersedianya sistem pelaporan di rumah sakit.

## SARAN
Membentuk  sistem  pelaporan  untuk medication  error dengan  tujuan  menurunkan angka kejadian KNC,KTD,KTC, Sentinel event dan  memasukkan  pelaporan  aktivitas  kedalam
alur  kerja  setiap  tenaga  kesehatan  dan  perlu diselenggarakan sosialisasi lebih banyak mengenai  sistem  pelaporan  dan  pelatihan mengenai  sistem  pelaporan  insiden  mulai  dari maksud,  tujuan  dan  manfaat  laporan,  alur pelaporan,  bagaimana  cara  mengisi  formulir laporan  insiden,  kapan  harus  melaporkan, pengertian-pengertian  yang  digunakan  dalam sistem pelaporan dan cara menganalisa laporan

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2008. Panduan  Nasional  Keselamatan Pasien  Rumah  Sakit  (Patient  Safety): Utamakan Keselamatan Pasien. Depkes RI, Jakarta
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2009. Penggolongan  Usia .  Ditjen  Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Depkes RI, Jakarta
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.
2015.  Pedoman  Pelaporan  Insiden Keselamatan  Pasien  (IKP)  ( Patient Safety Incident Report ). Jakarta
Samsiah, A., Othman, N, et al. 2016. Perseption and Attitudes Towards Medication Error Reporting  In  Primary  Care  Clinics:  A
Qualitative Study In Malaysia. Research Article Plos One . DOI:10.1371/journal.pone.0166114
Notoatmodjo,  S.  2011. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta
Notoatmodjo,S.  2012.  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Mubarak, W.I., Chayatin N., Khoirul, I. R et al.
2007. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar
Dalam Pendidikan . Graha Ilmu,
Yogyakarta
Osborne, J & Kathleen, B, et al. 1999. Nurses’ Perceptions:  When  Is  It  a  Medication Error? . The Journal of Nursing
Administration 29(4) :33-38
Wafiyatunisa,  Z.  2017.  Kejadian  Medication
Error pada Fase Prescribing di Poliklinik  Pasien  Rawat  Jalan  RSD Mayjendhu Ryacudu Kotabumi [Skripsi]. Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung, Bandar Lampung