HUBUNGAN STATUS EKONOMI KELUARGA DENGAN PERILAKU PENGOBATAN SENDIRI ( SELF-MEDICATION )
Dewi Utari 1 , Wiwing Setiono 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta E-mail: dewiutari_04@yahoo.com

## ABSTRACT
Background :      Health degree  is  an  important  component  of  health  development.  One  of  the  indicators  is morbidity  rate.  Based  on  National  Health  Survey  in  2008,  the  number  of  morbidity  rate  is  33.24%  where 65.59% of population applied self-medication to treat their health problems. Many factors influence people to use self-medication. Family economic status is suspected to be one of them.
Objective : This study aimed to identify the correlation between family economic status and self-medication behavior.
Methods :  A  quantitative  cross  sectional  design  study  with  retrospective  approach  was  applied.  Cluster random  sampling  technique  was  employed  to  71  respondents.  The  Kendall  Tau  test  was  performed  to analyze the data. The probability risk factors of self-medication was identified using odds ratio.
Results : The family economic status were  gained  with 81.7%  in  high category and 15.5%  in low category. The  result  of  self-medication  behavior  showed  69%  of  the  respondents  often  did  self-medication,  15.5% rarely, and 15.5% never. The Kendall Tau correlation was 0,515 (p<0.05) and the odds ratio was 8,941. Conclusion : There is a moderate correlation between family economic status and self-medication behavior where the family with high economic status is more likely implement self-medication 8,941 times more than the one with low economic status.
Keywords: Economic Status, Family, Behavior, Self-Medication

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari pembangunan  manusia  yang  diupayakan oleh  pemerintah.  Tujuan  dari  pembangunan kesehatan yaitu untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang. Hal ini dimaksudkan agar  terwujud  derajat  kesehatan  yang setinggi-tingginya. 1 Salah satu indikator yang digunakan untuk menentukan derajat kesehatan penduduk adalah angka kesakitan atau  morbiditas.  Persentase  penduduk  yang memunyai keluhan kesehatan secara nasional pada tahun 2008 adalah 33,24%. 2
Seseorang  yang  mengalami  sakit akan  berupaya  mencari  sumber  pengobatan
untuk  mengatasi  sakitnya,  yaitu  pengobatan rumah  tangga  atau pengobatan  sendiri, pengobatan medis, dan pengobatan tradisional. 3 Tindakan  pertama  yang  paling banyak  dilakukan  dalam  upaya  pengobatan sakit  adalah  pengobatan  sendiri  ( self- medication ). 4 Pengobatan  sendiri  dalam pengertian umum adalah upaya yang dilakukan  untuk  mengobati  diri  sendiri menggunakan  obat  bebas,  obat  tradisional, atau cara lain tanpa nasihat tenaga kesehatan. 5 Pengobatan sendiri dalam hal ini dibatasi  hanya  untuk  obat  modern  dan  obat tradisional.
Masyarakat memilih pengobatan sendiri karena sakit ringan, hemat biaya, dan hemat waktu, serta sifatnya sementara, yaitu
penanggulangan  pertama  sebelum  berobat ke  puskesmas  atau  mantri. 5 Data  Susenas 2008,  menunjukkan  bahwa  sebesar  65,59% penduduk  yang  memiliki  keluhan  kesehatan memilih  untuk  mengobati  sendiri. Sebesar 72,21%  dari  angka  tersebut  menggunakan obat  modern,  22,26%  menggunakan  obat tradisional,  dan  5,53%  menggunakan  obat jenis  lainnya.  Data  di  provinsi  Daerah Istimewa  Yogyakarta  menunjukkan  sebesar 57,14%  penduduknya  mengobati  sendiri dengan  rincian  58,52%  dari  jumlah  tersebut berdomisili  di  daerah  perkotaan  dan  41,48% di  pedesaan 1 .  Ada  beberapa  faktor  yang memengaruhi  masyarakat  dalam  melakukan pengobatan sendiri. Faktor-faktor yang memengaruhi seseorang melakukan pengobatan sendiri yaitu umur, jenis kelamin, pendidikan,  status  ekonomi,  tempat  tingal, dan jenis penyakit/keluhan. 6 Perilaku pengobatan sendiri diakibatkan oleh beberapa  faktor  yaitu,  status  ekonomi keluarga, gaya hidup, kemudahan memperoleh produk obat, pengobatan penyakit, dan faktor lingkungan, ketersediaan produk baru, faktor demografi dan epidemiologi, perbaikan pada sektor kesehatan. 7
Tinggi  rendahnya  status  ekonomi keluarga  memengaruhi  perilaku  pengobatan sendiri.  Keluarga  dengan  status  ekonomi tinggi  lebih  banyak  melakukan  pengobatan sendiri  dibandingkan  keluarga  dengan  status ekonomi  rendah.  Selain  itu  keluarga  dengan status ekonomi tinggi juga cenderung
membeli  obat  lebih  dari  yang  seharusnya dibutuhkan/penggunaan obat  tanpa  indikasi. 8
Selain itu orang dengan status ekonomi tinggi lebih banyak membeli, menyimpan, menggunakan obat. 6 Namun, tingkat ekonomi penduduk  tidak  berhubungan  bermakna dengan menggunakan obat tradisional dalam pengobatan sendiri. 9
Status ekonomi adalah sebuah komponen  kelas  sosial  yang  mengacu  pada tingkat  pendapatan  dan  sumber  pendapatan keluarga.  Faktor-faktor  yang  memengaruhi status ekonomi seseorang meliputi pendidikan, pekerjaan, latar belakang budaya, dan pendapatan. 10
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di lokasi penelitian, melalui metode wawancara pada tokoh masyarakat mendapatkan  hasil  bahwa  masih  banyak  di antara penduduk yang melakukan pengobatan  sendiri  ( self-medication )  untuk mngatasi  sakit  yang  dialaminya.  Sebagian besar  penduduk  bekerja  sebagai  karyawan swasta  dan  Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS), sedangkan  yang  lain  bekerja  sebagai  petani, buruh,  pedagang,  dan wiraswasta.  Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status ekonomi keluarga dengan perilaku pengobatan sendiri di  Dusun  Madugondo,  Sitimulyo,  Piyungan, Bantul  DIY.  Tujuan  lain  dalam  penelitian  ini adalah  mengetahui  peluang  faktor  risiko status ekonomi keluarga terhadap penggunaan  jenis  obat  dalam  pengobatan sendiri.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  meruapakan  penelitian kuantitatif  dengan  studi  korelasional.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah cross sectional dengan  pendekatan  retrospektif.
Proses pelaksanaan penelitian yaitu menggunakan metode survei.
Status ekonomi keluarga dikategorikan  menjadi  status  ekonomi  tinggi dan  rendah.  Perilaku  pengobatan  sendiri dalam  penelitian  ini  diartikan  sebagai  praktik yang  dilakuan  oleh  anggota  keluarga  untuk mengobati  diri  sendiri  menggunakan  obat modern  dan  obat  tradisional  tanpa  indikasi dari  tenaga  kesehatan.  Perilaku  pengobatan sendiri  dikategorikan  menjadi  tidak  pernah, jarang, dan sering.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  keluarga  yang  bertempat  tinggal  di Dusun  Madugondo  yang  berjumlah  208 Kepala  Keluarga  (KK)  dan  tersebar  di  4 Rukun Tetangga  (RT). Sampel  diambil menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi dan  berdasarkan  teknik cluster  random sampling .  Alat  ukur  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  telah diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Kuesioner terdiri  atas  beberapa  kelompok pertanyaan yaitu,  identitas  responden,  data  variabel status  ekonomi  keluarga,  dan  data  variabel pengobatan sendiri.
Data yang terkumpul diuji
menggunakan  uji  statistik  deskriptif  untuk mendapatkan  gambaran  distribusi  frekuensi karakteristik demografi responden,
sedangkan  analisis  bivariat  dilihat  dengan  uji Kendal Tau dengan tingkat kepercayaan 95% untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antar- variabel.  Selain  itu,  untuk  mengetahui peluang faktor risiko status ekonomi keluarga terhadap  penggunaan  jenis  obat  dalam pengobatan sendiri diuji dengan menggunakan analisis odds ratio .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden di Dusun Madugondo, Sitimulyo, Piyungan, Bantul
Hasil  penelitian  terhadap  keluarga yang bertempat tinggal di Dusun Madugondo, Sitimulyo, Piyungan, Bantul diperoleh karakteristik  responden  seperti  terlihat  di tabel 1. Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik f % Umur < 55 tahun ≥ 55 tahun 59 12 83.1 16.9 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 29 42 40.8 59.2 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA PT 5 5 12 32 17 7.0 7.0 16.9 45.1 23.9 Pekerjaan Tidak Bekerja Buruh Wiraswasta Petani Karyawan Swasta PNS/TNI/Polri Lainnya 20 8 5 4 12 14 8 28.2 11.3 7.0 5.6 16.9 19.7 11.3 Jumlah 71 100 Sebagian besar responden adalah berumur < 55 tahun (83.1%), berjenis kelamin
perempuan  (59.2%),  berpendidikan  SMA (45.1%), dan tidak bekerja (28.2%).
Status ekonomi keluarga di Dusun Madugondo, Sitimulyo, Piyungan, Bantul
Hasil penelitian terhadap status ekonomi  keluarga  di  Dusun  Madugondo, Sitimulyo,  Piyungan,  Bantul  disajikan  pada tabel 2.

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Status Ekonomi Keluarga Responden
Status Ekonomi f % Tinggi Rendah 58 13 81.7 18.3 Jumlah 71 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  memiliki  status  ekonomi  keluarga yang tinggi yaitu sebanyak 58 orang (81.7%) dari total 71 responden dalam penelitian ini.
Perilaku  pengobatan  sendiri  di  Dusun Madugondo, Sitimulyo, Piyungan, Bantul Hasil penelitian terhadap perilaku pengobatan  sendiri  di Dusun  Madugondo,
Sitimulyo,  Piyungan,  Bantul dapat  dilihat  pada tabel  3,  sedangkan  distribusi  frekuensi  jenis obat  yang  digunakan  oleh  responden  dalam pengobatan sendiri disajikan dalam tabel 4.

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responen Berdasarkan Perilaku Pengobatan Sendiri
Perilaku Pengobatan Sendiri f
% Sering Melakukan Jarang Melakukan Tidak Pernah Melakukan 49 11 11 69.0 15.5 15.5 Jumlah 71 100
Tabel  3  menunjukkan  sebagian  besar responden sering melakukan tindakan pengobatan  sendiri  sebanyak  49  orang (69%),  sedangkan  yang  jarang  dan  tidak
pernah  melakukan  masing-masing  sebesar 11 orang (15.5%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Obat yang dibunakan dalam Perilaku Pengobatan Sendiri
Jenis Obat yang Digunakan f % Obat Modern Obat Tradisional Lainnya 39 21 11 54.9 29.6 15.5 Jumlah 71 100
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis obat  yang  digunakan  dalam  pengobatan sendiri yang paling banyak adalah menggunakan  obat  modern  yaitu  sebanyak 39 orang (54.9%).
Hubungan status ekonomi keluarga dengan  perilaku  pengobatan  sendiri  di Dusun  Madugondo,  Sitimulyo,  Piyungan,

## Bantul
Tabulasi  silang  dan  hasil  uji  statistik hubungan  status  ekonomi  keluarga  dengan perilaku pengobatan sendiri di Dusun Madugondo,  Sitimulyo,  Piyungan,  Bantul dapat diamati pada tabel 5.
Tabel 5 Tabulasi silang dan hasil uji statistik hubungan status ekonomi keluarga dengan perilaku pengobatan sendiri.
Status Ekonomi Keluarga Perilaku Pengobatan Sendiri Sering Melakukan Jarang Melakukan f % f % Tinggi 46 64.7 9 12.7 Rendah 3 4.3 2 2.8 Total 49 69 11 15.5 Total Tidak Pernah Melakukan ד p- value f % f % 0.51 5 0.000
3 4.2 15 81.6 8 11.3 38 18.4 11 15.5 71 100
Tabel  5  menunjukkan  keluarga  yang memiliki status ekonomi tinggi sering melakukan  pengobatan  sendiri  sebanyak  46 orang  (64.7%).  Sedangkan  keluarga  dengan status ekonomi rendah tidak pernah melakukan  pengobatan  sendiri  sebanyak  8 orang  (11.3%).  Hasil  perhitungan  statistik menggunakan  uji Kendall  Tau diperoleh p- value sebesar  0.000  < α  (0.05).  Hal  ini memperlihatkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  status  ekonomi  keluarga dengan  perilaku  pengobatan  sendiri  ( self- medication ).  Nilai  koefisien  (  )  yang  positif menunjukkan  semakin  tinggi  status  ekonomi keluarga  maka,  perilaku  pengobatan  sendiri akan  semakin  sering.  Nilai  koefisien  korelasi sebesar 0.515 menjelaskan tingkat hubungan antara  status  ekonomi  keluarga  dengan perilaku  pengobatan  sendiri  berada  pada level sedang.
Banyaknya  responden  yang  memiliki status  ekonomi  keluarga  kategori  tinggi diprediksikan  akan  lebih  banyak  melakukan pengobatan  sendiri.  Hal  ini  sesuai dengan teori  dari  Friedman, 10 bahwa  keluarga  yang memunyai  status  ekonomi  atau pendapatan tinggi      akan  memraktikkan    gaya    hidup yang  mewah  dan  lebih  komsumtif  karena mereka    mampu    untuk    membeli    semua yang    dibutuhkan    bila  dibandingkan  dengan keluarga  berada  pada  tingkat  ekonomi  yang rendah.  Dalam      hal      ini      termasuk
penggunaan obat untuk tindakan pengobatan sendiri.
Semakin meningkatnya status ekonomi  keluarga  diasumsikan  semakin meningkat juga pemberdayaan   masyarakat, sehingga  tingkat pendidikan  pun  meningkat. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka semakin  mudah  akses  untuk  mendapatkan informasi. Selain itu, hal ini juga dikombinasikan      dengan      tingkat ketertarikan      individu      terhadap      masalah kesehatan,  partisipasi  langsung  masyarakat terhadap  pengambilan  keputusan  dalam masalah  kesehatan  meningkat.        Sehingga keluarga  dengan  status  ekonomi  tinggi  lebih banyak melakukan pengobatan sendiri dibandingkan keluarga dengan status ekonomi  rendah. 7 Hal    ini    sesuai    dengan penelitian Supardi    dan    Raharni 6 serta Pusvita 8 ,        yang        menunjukkan        bahwa salah        satu        faktor yang  memengaruhi perilaku    pengobatan    sendiri    ( self- medication )    adalah    status  ekonomi. Penelitian  ini  juga  didukung  penelitian  yang dilakukan  oleh  Supardi 4 ,    yang    menyatakan pengobatan  sendiri  merupakan  bagian dari sosial    ekonomi    masyarakat,    di  mana pengobatan  sendiri  lebih  banyak dilakukan oleh    kelas    sosial    ekonomi    yang  lebih tinggi.  Kristina        dkk 11 juga  menyampaikan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara jumlah pendapatan dengan perilaku pengobatan  sendiri.  Namun,  hasil  penelitian ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Supardi dkk, 12 yang
menunjukkan  bahwa      tingkat      ekonomi penduduk      tidak      berhubungan      bermakna dengan penggunaan OT (obat tradisional).

## Proporsi status ekonomi keluarga dengan jenis obat dalam pengobatan sendiri
Setelah  diketahui  hubungan  variabel  status ekonomi keluarga dengan perilaku pengobatan sendiri ( self-medication ), selanjutnya  dilakukan  perbandingan  proporsi antara status ekonomi keluarga dengan jenis obat  yang  digunakan  dalam  pengobatan sendiri menggunakan analisis odds ratio.
Tabel 6 Perhitungan Odds Ratio Penggunaan Obat dalam Pengobatan
Sendiri Status Ekonomi Jenis  Obat  yang  Digunakan dalam Pengobatan Sendiri Jm l Modern Tradisional Lainnya Tinggi Rendah 38 (a) 1 (b) 17 (c) 4 (d) 3 8 58 13 Jumlah 39 21 11 71
Nilai odds ratio dihitung sebagai berikut:
Berdasarkan  perhitungan  di  atas maka  nilai odds  ratio sebesar  8.941. Hal  ini berarti  bahwa  keluarga  dengan  status ekonomi  tinggi  8.941  kali  lebih  sering menggunakan obat modern daripada keluarga  dengan  status  ekonomi  rendah dalam melakukan pengobatan sendiri.
Keluarga  dengan  status  ekonomi tinggi  diasumsikan  mempunyai  pendidikan yang  tinggi  juga  sehingga  mereka  lebih percaya  pada  pemikiran-pemikiran  yang rasional dan objektif, yaitu apabila sakit maka mengonsumsi obat modern yang sudah teruji
secara  pre  klinis  maupun  klinis 7 .  Selain  itu, keluarga  dengan  status  ekonomi  tinggi  lebih mudah  dan  sering  mengakses  informasi dengan  menggunakan  alat  modern  seperti jaringan  internet,  televisi,  dan  sumber- sumber  informasi  lain  yang  umumnya  lebih banyak  menampilkan  infomasi  obat-obat modern.  Hal  ini  memicu  keluarga  ekonomi tinggi  lebih sering menggunakan  obat modern dibandingkan dengan obat tradisional. Sejalan dengan penelitian Supardi  dkk 12 ,  bahwa  persentase  terbesar masyarakat mendapat informasi tentang obat (modern) yaitu dari televisi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  analisis  data, dan  pembahasan  maka,  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Status ekonomi keluarga di Dusun Madugondo,  Sitimulyo,  Piyungan,  Bantul mayoritas  masuk  dalam  kategori  tinggi (81.7%).
2. Perilaku pengobatan sendiri (self- medication) di Dusun Madugondo,
Sitimulyo,  Piyungan,  Bantul  sebagian besar adalah sering melakukan pengobatan sendiri (69%).
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara status  ekonomi  keluarga  dengan  perilaku pengobatan  sendiri  ( self-medication) di Dusun  Madugondo,  Sitimulyo,  Piyungan, Bantul  DIY  ( p-value  = 0.000)  dengan tingkat keeratan yang sedang (  = 0.515).
4. Keluarga  dengan  status  ekonomi  yang tinggi  cenderung  8.941  lebih  sering menggunakan  obat  modern  daripada keluarga  dengan  status  ekonomi  rendan dalam  melakukan  pengobatan  sendiri ( self-medication ).

## KEPUSTAKAAN
1. Profil  kesehatan  Indonesia  2008 [Internet]. Departemen Kesehatan Republik  Indonesia.  2009.  Available from: http://www.depkes.go.id/.
2. Profil  kesehatan  Indonesia  2009 [Internet].  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia.  2009.  Available from: http://www.depkes.go.id/.
3. Zulkifli.  Obat    itu    racun:    panduan penting  memilih  dan  waspada  obat: Grha Pustaka; 2009.
4. Supardi  S.  Pengobatan  sendiri  di masyarakat  dan  masalahnya.  Cermin Dunia Kedokteran. 1997;118:48-50.
5. Supardi S, Notosiswoyo
M.
Pengobatan    sendiri    sakit    kepala,
demam,  batuk        dan        pilek        pada masyarakat        di        Desa        Ciwalen, Kecamatan Warungkondang, Kabupaten    Cianjur,    Jawa    Barat. Majalah Ilmu Kefarmasian. 2005;2(3):134-44.
6. Supardi  S,  Raharni.  Penggunaan obat yang    sesuai    dengan    aturan dalam  pengobatan    sendiri    keluhan demam,  sakit  kepala,  batuk  dan  flu (hasil  analisis    lanjut    data    survey
kesehatan    rumah    tangga    (SKRT) 2001).  Jurnal  Kedokteran  YARSI. 2006;14(1):67-9.
7. The  story      of    self-care and     self- medication;  40  years  of  progress, 1970-2010.  [Internet].  World      Self-
Medication   Industry. 2010. Available from: http://www.wsmi.org/.
8. Puspita VM. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan keluarga dalam
pengobatan      sendiri      (self- medication)   di   Kabupaten Sleman, DIY. [Skripsi]. In press 2008.
9. Supardi  S,  Soedibyo  J,  Loupatty  AM.
Beberapa  faktor  yang  berhubungan dengan      penggunaan      obat tradisional      dalam      pengobatan sendiri      di  Indonesia.  Bul  Penel Kesehatan. 2003;31(1):25-32.
10. Friedman MM. Keperawatan keluarga: teori dan praktik. Jakarta: EGC; 1998.
11. Kristina  SA,  Prabandari  YS,  R  S.
Perilaku  pengobatan  sendiri        yang rasional        pada        masyarakat Kecamatan        Depok        dan Cangkringan    Kabupaten    Sleman.
Majalah Farmasi Indonesia.
2008;19(1):32-40.
12. Supardi  S,  Sukasediati  N,  Azis  S.
Pola  penggunaan  obat  dan  obat tradisional      dalam      upaya pengobatan      sendiri      di      tanjung bintang, lampung. Bul Penel Kesehatan. 1997;25(3)