## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PRODUKSI ASI PADA IBU POSTPARTUM DI PUSKESMAS RANOTANA WERU
Mitrami Widiastuti Saraung Sefti Rompas Yolanda B. Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : mitramisaraung@gmail.com
Abstract  : Breastfeeding  production  is  influenced  by  several  factors,  either  directly  eg breastfeeding behavior, maternal psychology, maternal physiology, or indirect, for example, social and cultural infants. The purpose of this study identified the factors related to breast milk production in Postpartum Mother at Ranotana Weru Health Center. Design the research used descriptive method with cross sectional approach. The sample in this study amounted to 30 respondents. The result of this research using chi-square statistic test was obtained for the shape and condition of nipple with milk production P = 0.030 <α = 0.05, anxiety with milk production P = 0.013 <α = 0.05 and family support with milk production P = 0.000 < Α = 0.05. The conclusion that there is a relationship between the shape and condition of the nipple, anxiety and family support with milk production.
Keywords : Factors Associated with Breastmilk Production, Mother Postpartum .
Abstak  : Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  baik  yang  langsung  misalnya, perilaku menyusui, psikologis ibu, fisiologis ibu, ataupun yang tidak langsung misalnya, sosial kultural dan bayi. Tujuan penelitian ini diidentifikasi analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan produksi ASI pada Ibu Postpartum di Puskesmas Ranotana Weru. Desain penelitian menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 responden. Hasil penelitian menggunakan uji statistik chi-square didapatkan untuk  bentuk  dan  kondisi  puting  susu  dengan  produksi  ASI  nilai    P  =  0.030  <  α  =  0.05, kecemasan dengan produksi ASI nilai P = 0.013 < α = 0.05 dan dukungan keluarga dengan produksi ASI nilai P = 0.000 < α = 0.05. Kesimpulan terdapat hubungan bentuk dan kondisi puting susu, kecemasan serta dukungan keluarga dengan produksi ASI.
Kata Kunci : Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Produksi ASI, Ibu Postpartum.

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) Tahun  2010,  merekomendasikan  untuk menyusui  secara  eksklusif  dalam  6  bulan pertama  kehidupan  bayi  dan  melanjutkan untuk waktu 2 tahun atau lebih, karena Air Susu  Ibu  ASI  sangat  seimbang  dalam memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi  yang baru  lahir  dan  merupakan  satu-satunya makanan  yang  dibutuhkan  sampai  usia  6 bulan. Menyusui juga memberikan manfaat bagi  ibu  dengan  jalan  mengatur  fertilitas dan  mengurangi  resiko  osteoporosis, kanker  indung  telur  dan  payudara dikemudian  hari,  serta  diabetes  tipe  II (Pollard, 2015). Pemberian    ASI  dapat  mengurangi angka  kematian  bayi.  Hal  tersebut  sesuai dengan  hasil  penelitian  di  Ghana  yang menunjukkan  bahwa  22%  kematian  bayi baru lahir dapat dicegah dengan memberikan  ASI  pada  satu  jam  pertama setelah kelahiran dan dilanjutkan pemberiannya sampai enam bulan
(Nurliawati, 2010).
Hasil Survei  Demografi    dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2012,
Angka kematian Neonatus (Bayi 0-28 hari) sebesar  19  per  1.000  kelahiran  hidup. Angka  ini  sama  dengan  angka  kematian neonatus  berdasarkan  SDKI  tahun  2007 dan  hanya  menurun  1  point  dibandingkan dengan SDKI tahun 2002 – 2003 yaitu 20 per  1.000  kelahiran  hidup  (Depkes  RI, 2014).
Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  baik  yang  langsung misalnya,  perilaku  menyusui,  psikologis ibu,  fisiologis  ibu,  ataupun  yang  tidak langsung misalnya, sosial kultural dan bayi, yang akan berpengaruh terhadap psikologis ibu.  Faktor  lain  yang  bisa  mempengaruhi produksi ASI adalah berat badan lahir bayi. Bayi dengan berat badan lahir rendah atau kurang dari 2.500 gram mempunyai resiko dalam masalah menyusui dikarenakan oleh refleks  hisap  yang  lemah  (Nurliawati, 2010).
Postpartum  (masa  nifas)  merupakan hal penting untuk dapat diperhatikan guna menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di Indonesia.  Menurut  hasil  (SDKI)  2007, angka  kematian  balita  menurun  dari  97 pada  tahun  1991  menjadi  44  per  1.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 dan 29 per 1.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2010. Sementara untuk memenuhi  targen Sustainable  Development  Goals (SDGs), angka tersebut harus diturunkan menjadi 24 tiap  1.000  kelahiran  pada  tahun  2015. Angka  Kematian  Ibu (AKI)  menurun  dari 307 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2002  menjadi  228  per  100.000  kelahiran hidup pada tahun 2007 dan 380 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2010 (Nurjanah dkk, 2013).
Faktor-Faktor yang berhubungan dengan produksi ASI yaitu faktor makanan dimana kebutuhan kalori ibu perhari harus terdiri  dari  60-70%  karbohidrat,  10-20% protein,  dan  20-30%  lemak.  Kalori  ini didapat dari makanan yang dikonsumsi ibu dalam sehari (Nutrisi Bangsa, 2013).
Faktor  Psikis  dimana  masa  nifas merupakan salah satu fase yang memerlukan adaptasi psikologis. Peurabahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang harus dijalani. Tanggungjawab bertambah dengan adanya bayi  yang  baru  lahir.  Dorongan  dan perhatian anggota  keluarga  lainnya merupakkan  dorongan  positif  untuk  ibu (Suherini, 2009).
Faktor  Isapan Bayi  dimana bayi  yang sehat  dapat  mengosongkan  satu  payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi    akan  kosong  dalam  waktu  2  jam. Sebaiknya  menyusui  bayi  secara  non- jadwal (on  demand) karena  bayi  akan menentukan    sendiri  kebutuhannya. Kegiatan menyusui yang dijadwalkan akan berakibat  kurang  baik  karena  isapan  bayi sangat berpengaruh pada ransangan isapan produksi ASI selanjutnya (Jannah, 2011).
Survei  data  awal  yang  diambil  dari Puskesmas Ranotana Weru pada bulan Mei – Oktober 2016 didapat jumlah seluruhnya ibu  postpartum  sebanyak  65  orang.  Data jumlah  ibu  postpartum  yang  memiliki produksi ASI baik sebanyak 28 orang dan jumlah ibu postpartum yang tidak memiliki produksi ASI baik sebanyak 37 orang. Dari hasil  wawancara  yang  peneliti  lakukan pada 6  orang  ibu  postpartum,  3  orang  ibu mengatakan  tidak  bisa  menyusui  bayinya karena  puting  susu  yang  masuk  ke  dalam atau  puting  susu  datar,  1  orang  ibu mengatakan  bahwa  keluarganya  kadang- kadang tidak membantunya dalam merawat bayi  dan  tidak  mendorong  ibu  untuk menyusui  bayinya  dan  2  orang  lainnya mengatakan  cemas  dan  tidak  percaya  diri dalam memberikan ASI pada bayinya.
Berdasarkan  masalah  yang  terjadi  di atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengambil  sebuah  judul  yaitu  “Analisis Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Produksi  ASI  pada  Ibu  Postpartum  di Puskesmas Ranotana Weru”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian cross  sectional  study .
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Ranotana  Weru  pada    30  Mei  –  10  Juni 2017  dengan  populasi  yaitu  30  orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan total  sampling .  Total  sampel  dalam penelitian  ini  berjumlah  30  orang  yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  :  ibu postpartum  multipara  yang  ada  di Puskesmas  Ranotana  Weru  dan  bersedia untuk menjadi responden. Kriteria eksklusi :  ibu  postpartum  multipara  yang  tidak berada  di  puskesmas  ranotana     weru saat dilakukan    penelitian  dan  ibu  postpartum multipara  yang  mengkonsumsi  obat perangsang produksi ASI.
Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  yang  telah  baku.  Analisa univariat dan distribusi frekuensi dilakukan untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan
karakteristik  setiap  variabel  penelitian. akan menghubungkan
variabel independent,  yaitu  bentuk  dan  kondisi puting  susu,  kecemasan  dan  dukungan keluarga dengan variabel  dependent, yaitu Produksi ASI pada ibu postpartum. Analisa bivariat  pada  penelitian  ini  menggunakan uji  statistic chi-square dengan  derajat kepercayaan 95 %.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  responden  di  Puskesmas  Ranotana
Weru Tahun 2017. Umur n % < 25 Tahun > 25 Tahun 11 19 36.7 63.3 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi kuesioner menurut umur
responden  didapatkan  yang  paling  banyak dengan umur > 25 tahun yaitu 19 responden (63.3 %).
Depkes  RI  (1994)  yang  dikutip  oleh Somi  (2014)  menjelaskan  bahwa  umur sangat menentukan kesehatan maternal dan berkaitan  dengan  kondisi  kehamilan, persalinan  dan  nifas  serta  cara  mengasuh dan  menyusui  bayinya.  Ibu  yang  berumur kurang dari 20 tahun masih belum matang dan  belum  siap  dalam  hal  jasmani  dan sosial dalam menghadapi  kehamilan,  serta persalinan.
Tabel  2. Distribusi        frekuensi berdasarkan  jumlah  anak  responden  di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Jumlah Anak n % Anak ke-2 Anak ke-3 Anak ke-4 21 7 2 70.0 23.3 6.7 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  jumlah  anak responden  didapatkan  yang  paling  banyak dengan anak ke-2 yaitu 21 repsonden (70.0 %).
Proverawati (2010) menyatakan bahwa jumlah persalinan yang pernah dialami ibu memberikan pengalaman dalam memberikan  ASI  dan  mengetahui  cara untuk meningkatkan produksi ASI sehingga tidak ada masalah bagi ibu dalam memberikan  ASI.  Pada  ibu  yang  baru pertama kali  melahirkan dan ibu yang lebih dari  dua  kali  melahirkan  anak  seringkali menemukan  masalah  dalama  memberikan ASI.  Masalah  yang  sering  muncul  yaitu puting  susu  lecet  akibat  kurangnya pengalaman yang dimiliki atau belum siap menyusui  secara  fisiologi  dan  perubahan bentuk serta kondisi puting susu yang tidak baik.
Tabel 3. Distribusi  frekuensi berdasarkan pendidikan terakhir responden di
Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Pendidikan n % SD SMP SMA/SMK Perguruan Tinggi 4 3 16 7 13.3 10.0 53.3 23.3 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  pendidikan terakhir responden didapatkan yang paling banyak  dengan  pendidikan  terakhir SMA/SMK yaitu 16 responden (53.3 %).
Pratiwi  (2009)  menjelaskan  bahwa pendidikan  responden  merupakan  salah satu  unsur  penting  yang  menentukan keadaan  gizi  keluarga.  Orang  yang memiliki  dasar  pendidikan  yang  tinggi lebih  mudah  mengerti  dan  memahami informasi yang diterimannya bila dibanding
dengan  orang  yang  berpendidikan  lebih rendah.
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan responden di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017. Pekerjaan n % IRT Mahasiswa Swasta PNS Perawat/Bidan 17 3 3 5 2 56.7 10.0 10.0 16.7 6.7 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  pekerjaan responden  didapatkan  yang  paling  banyak dengan  pekerjaan  IRT yaitu  17  responden (56.7 %).
Warsini (2015) menyatakan bahwa ibu yang  bekerja  sebagai  IRT  memiliki keberhasilan dalam memproduksi ASI atau memberikan  ASI  eksklusif  dibandingkan dengan ibu yang bekerja di luar rumah. Hal ini  disebabkan  karena  meskipun  mereka habis  melahirkan  dan  masih  harus menyusui  anaknya  tetapi  mereka  harus kembali  bekerja  setelah  cuti  melahirkan selesai, sehingga waktu yang dimiliki untuk merawat bayi dan frekuensi menyusui akan berkurang.  Frekuensi  menyusui  akan mempengaruhi  produksi  ASI.  Semakin sering  seorang  ibu  menyusui  maka  akan mempengaruhi hormon yang akan memperbanyak produksi ASI.
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  berdasarkan bentuk dan kondisi puting susu responden di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Bentuk dan Kondisi Puting Susu n % Baik Tidak Baik 20 10 66.7 33.3 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  bentuk  dan kondisi  puting  susu  responden  didapatkan yang  paling  banyak  dengan  bentuk  dan kondisi puting susu baik yaitu 20 responden (66.7 %).
Astari & Djuminah (2012) menyatakan bahwa bentuk dan kondisi puting susu tidak baik seperti adanya infeksi pada payudara, payudara  bengkak  dan  puting  susu  tidak menonjol merupakan faktor yang mempengaruhi  dalam  pemberian  ASI diantaranya  adalah  produksi  ASI  yang sedikit  sehingga  tidak  cukup  dikonsumsi oleh bayi.
Tabel 6. Distribusi  frekuensi  berdasarkan kecemasan  responden  di  Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Kecemasan n % Cemas Tidak Cemas 12 18 40.0 60.0 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  kecemasan responden  didapatkan  yang  paling  banyak dengan  tidak  merasa  cemas  yaitu  18 responden (60.0 %).
Dewi  (2011)  menyatakan  bahwa kondisi psikologis ibu seperti merasa cemas dapat mempengaruhi produksi ASI karena butuh  penyesuaian  pada  ibu  postpartum. Oleh  karena  itu,  dalam  hal  ini  tenaga kesehatan  memegang  peranan  penting untuk  tetap  meningkatkan  pelayanan kesehatan  yang  menyeluruh  dan  bermutu. Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat memberikan  informasi  untuk  menyiapkan kondisi  psikologis  ibu  agar  ibu  lancar dalam  memberikan  ASI  atau  menyusui bayinya  sehingga  bayi  tersebut  bisa mendapatkan  ASI  dengan  baik.  Ibu  yang sering  menyusui  bayinya  akan  membantu
proses  produksi  ASI  sehingga  ASI  keluar lancar.
Tabel 7. Distribusi   frekuensi   berdasarkan dukungan keluarga responden di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017. Dukungan Keluarga n % Tidak Ada Dukungan Ada Dukungan 9 21 30.0 70.0 Total 30  100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  dukungan keluarga responden didapatkan yang paling banyak dengan adanya dukungan keluarga yaitu 21 responden (70.0 %).
Sudiharto  (2007)  menyatakan  bahwa dukungan  keluarga  mempunyai  hubungan dengan  suksesnya  produksi  ASI  dan pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayi. Dukungan keluarga adalah dukungan untuk memotivasi  ibu  memberikan  ASI  saja kepada  bayinya  sehingga  meningkatkan frekuensi  produksi  ASI.  Suami  dan keluarga  dapat  berperan  aktif  dalam pemberian  ASI  dengan  cara  memberikan dukungan  emosional  atau  bantuan  praktis lainnya.
Tabel 8. Distribusi  frekuensi berdasarkan produksi  ASI  responden  di  Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Produksi ASI n % Kurang Baik 9 21 30.0 70.0 Total 30 100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  kuesioner  menurut  produksi  ASI responden  didapatkan  yang  paling  banyak dengan  produksi  ASI  baik  yaitu  21 responden (70.0 %).
Rahayu  (2012)  menyatakan  bahwa produksi dan keluarnya ASI terjadi setelah bayi  dilahirkan  yang  disusul  kemudian dengan peristiwa penurunan kadar hormon estrogen  yang  mendorong  naiknya  kadar prolactin  untuk  produksi  ASI.  Sekalipun pada hari  pertama  ASI  yang  keluar  hanya sedikit, ibu harus tetap menyusui. Tindakan ini selain dimaksudkan untuk memberikan nutrisi kepada bayi tetapi agar bayi belajar menyusui  atau  membiasakan  menghisap puting  payudara  ibu  serta  mendukung produksi ASI.
Tabel 9. Tabulasi  silang  hubungan  bentuk dan  kondisi  puting  susu  dengan  produksi ASI  di  Puskesmas  Ranotana  Weru  Tahun 2017.
Bentuk dan Kondisi Puting Susu Produksi ASI Total P Value Kurang Baik Baik n % n % n % Baik 3 10.0  17  56.7  20  66.7 0.030 Tidak Baik 6 20.0 4 13.3  10  33.3 Total 9 30.0  21  70.0  30  100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara bentuk  dan  kondisi  puting  susu  dengan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum  di Puskesmas  Ranotana  Weru  didapatkan bahwa  responden  terbanyak  adalah  ibu postpartum  yang  memiliki  bentuk  dan kondisi  puting    susu  baik  yaitu  20 responden  (66.7  %)  dengan  produksi  ASI baik yaitu 21 responden (70.0 %). Pada uji statistik  chi-square  didapatkan  nilai  P  = 0.030,  hal  ini  berarti  bahwa  nilai  P  lebih kecil dari α (P = 0.030 < α = 0.05), maka dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa H0  ditolak  dan  Ha  diterima  atau  terdapat hubungan antara bentuk dan kondisi puting susu  dengan  produksi  ASI  pada  ibu postpartum di Puskesmas  Ranotana Weru.
Tauriska & Umamah (2014)
menyatakan  bahwa  keberhasilan  proses laktasi  atau  produksi  ASI  salah  satunya adalah  bentuk  puting  susu.  Bentuk  puting susu  yang  menonjol  akan  memudahkan
bayi  saat  menyusui,  sehingga  bayi  tidak mengalami kesulitan mengisap puting susu. Hal  tersebut  menyebabkan  bayi  mudah menyusui dan meningkatkan produksi ASI.
Menurut peneliti hal ini menunjukkan bahwa  perawatan  payudara  yang  benar akan memperlancar produksi ASI.
Perawatan  payudara  bisa  dilakukan  saat masa  kehamilan.  Dengan  merangsang payudara setelah melahirkan akan mempengaruhi hypopise untuk mengeluarkan hormon progesteron, estrogen  dan  oksitosin  lebih  banyak  lagi.
Hormon  oksitosin  menimbulkan  kontraksi pada  sel-sel  sekitar  alveoli  sehingga mengakibatkan susu mengalir turun ke arah puting dan bisa dihisap oleh bayi.
Tabel  10. Tabulasi  silang  hubungan kecemasan  dengan  produksi  ASI  di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Kecemasan Produksi ASI Total P Value Kurang Baik Baik n % n % n % Cemas 7 23.3 5 16.7  12  40.0 0.013 Tidak Cemas 2 6.7 16  53.3  18  60.0 Total 9 30.0  21  70.0  30  100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara kecemasan dengan produksi  ASI pada  ibu postpartum  di  Puskesmas  Ranotana  Weru didapatkan  bahwa  responden  terbanyak adalah  ibu  postpartum  yang  tidak  merasa cemas yaitu 18 responden (60.0 %) dengan produksi ASI baik yaitu 21 responden (70.0 %). Pada uji statistik chi-square didapatkan nilai P = 0.013, hal ini berarti bahwa nilai P lebih  kecil  dari  α  (P  =  0.013  <  α  =  0.05), maka  dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa  H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau terdapat  hubungan  antara  kecemasan dengan produksi ASI pada ibu postpartum di Puskesmas  Ranotana Weru.
Hawari  (2011)  menyatakan  bahwa kecemasan adalah gangguan alam perasaan yang  ditandai  dengan  perasaan  ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam. Gejala
yang  dikeluhkan  didominasi  oleh  faktor psikis  tetapi  dapat  pula  oleh  faktor  fisik. Seseorang  akan  mengalami  gangguan cemas  manakala  yang  bersangkutan  tidak mampu mengatasi stressor psikososial.
Menurut peneliti hal ini menunjukkan bahwa  ibu  yang  mempunyai  kepercayaan diri,  istirahat  cukup  dan  tidak  kelelahan dapat  mencapai  suasana  ibu  yang  rileks, tenang,  tidak  tegang  dan  cemas  dapat membuat  reflek  pengaliran  susu  berfungsi dengan baik. Mendengar suara tangis bayi atau  bahkan  memikirkan  bayi  bisa menyebabkan  reflek    pengaliran  susu bekerja, sehingga susu pun bisa memancar.
Tabel  11. Tabulasi    silang    hubungan dukungan   keluarga   dengan produksi ASI di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Dukungan Keluarga Produksi ASI Total P Value Kurang Baik Baik
n % n % n % Tidak Ada Dukungan 8 26.7 1 3.3 9 30.0 0.000 Ada Dukungan 1 3.3 20  66.7  21  70.0 Total 9 30.0  21  70.0  30  100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara dukungan  keluarga  dengan  produksi  ASI pada  ibu  postpartum  di  Puskesmas Ranotana Weru didapatkan bahwa responden terbanyak adalah ibu postpartum yang  adanya  dukungan  keluarga  yaitu  21 responden  (70.0  %)  dengan  produksi  ASI baik yaitu 21 responden (70.0 %). Pada uji statistik chi-square didapatkan  nilai  P  = 0.000,  hal  ini  berarti  bahwa  nilai  P  lebih kecil dari α (P = 0.000 < α = 0.05), maka dengan demikian dapat dikatakan bahwa H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan produksi ASI pada ibu postpartum di Puskesmas  Ranotana Weru.
Solehati & Kosasih (2015) menyatakan
bahwa dukungan dari orang
terdekat/keluarga  merupakan  salah  satu faktor  penting  dalam  meningkatkan
produksi  ASI.  Ibu  postpartum  yang  tidak ada dukungan keluarga atau terabaikannya dukungan  dari  keluarga  menyebabkan  ibu harus  merawat  diri  dan  bayinya  sendiri. Jika  hal  ini  tidak  segera  diatasi  dapat menimbulkan depresi postpartum. Beratnya  beban  yang  harus  dipikul  oleh para ibu, sementara tidak ada keluarga yang mendukung  akan  menimbulkan  berbagai masalah diantaranya produksi ASI.
Menurut peneliti hal ini menunjukkan bahwa  adanya  dukungan  keluarga  dapat mempengaruhi  keberhasilan  menyusui. Bila  keluarga  dapat  mengambil  alih sebagian tugas ibu rumah tangga, ibu tentu tidak akan kelelahan. Kelelahan merupakan salah satu penyebab berkurangnya produksi ASI.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan peneliti  di Puskesmas Ranotana Weru  maka  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan pada  ibu  postpatum  dengan  bentuk  dan kondisi puting susu dengan produksi ASI di Puskesmas  Ranotana  Weru,  terdapat hubungan  pada  ibu  postpatum  dengan kecemasan  dengan  produksi  ASI  di Puskesmas  Ranotana  Weru  dan  terdapat hubungan  pada  ibu  postpatum  dengan dukungan keluarga dengan produksi ASI di Puskesmas Ranotana Weru.

## DAFTAR PUSTAKA
Astari,  A.  M  &  Djuminah.  (2012). Hubungan Perawatan Payudara Masa Antenatal  dengan  Kecepatan  Sekresi ASI  Postpartum .  Jurnal  diterbitkan. www.e-journal.umm.ac.id ;  10  Juni,
2017; Jam 22 : 17 Wita.
Depkes  RI.  (2014). Profil  Kesehatan Indonesia 2014 . http://www.depkes.go.id ;  01  Oktober, 2016; Jam 19 : 10 Wita.
Dewi, V. (2011). Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas . Jakarta : Salemba Medika
Hawari, R. P. (2011). Management Stress, Cemas  dan  Depresi .    Jakarta  :  FK UI.
Nurliawati  Enok.  (2010). Tesis : Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Produksi  ASI  pada  Ibu  Pasca  Sectio Sesarea  di  Wilayah  Kota  dan Kabupaten Tasikmalaya . http://lib.ui.ac.id ; September 28, 2016;
Jam 21 : 45 Wita.
Nurjanah,  S,  N  dkk.  (2013). Asuhan Kebidanan Postpartum . Refika Aditama. Bandung. Nutrisi  Bangsa.  (2013). Faktor  yang Mempengaruhi Lancarnya ASI . Artikel Sarihusada (online). www.sarihusada.co.id/Nutrisi-Untuk- Bangsa/Kehamilan-dan- Menyusui/Menyusui/Faktor-Yang-
Mempengaruhi-Lancarnya-ASI ; 10
Juni, 2017; Jam 22 : 27 Wita.
Pollard Maria (2015). ASI Asuhan Berbasis Bukti . EGC. Jakarta.
Pratiwi,    M.  L.  E.  (2009). Hubungan Tingkat  Pendidikan  dan  Pengetahuan Ibu  tentang  ASI  Eksklusif  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa Gedangan  Kabupaten  Sukoharjo . Jurnal diterbitkan. Surakarta : Program Studi  DIV  Kebidanan  Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Proverawati, A. (2010). Kapita Selekta ASI dan  Menyusui .  Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Rahayu,  D.  P  &  Mahanani,  S.  N.  (2012). Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi
Produksi  ASI  pada  Ibu  Nifas .  Jurnal diterbitkan.  Kediri  :  STIKES  RS. Baptis Kediri.
Solehati,  T  &  Kosasih,  C.  E.  (2015). Konsep dan  Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan  Maternitas .  Bandung  : Refika Aditama.
Somi,  M.  A.  (2014). Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Posyandu  Tanah  Boleng Adonara  Kabupaten  Flores  Timur . Jurnal  diterbitkan.  Jakarta  :  Program Studi  S1  Keperawatan  STIK  Sint Carolus Jakarta.
Sudiharto.  (2007). Asuhan  Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan  Transkultural .  Jakarta  : EGC.
Suherini  (2009). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal.  Jakarta: EGC .
Tauriska,  T.  A  &  Umamah,  F.  (2014). Hubungan antara Isapan Bayi dengan Produksi  ASI  pada  Ibu  Menyusui  di
Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya . Jurnal diterbitkan. Surabaya :  Program  Studi  S1  Keperawatan Fakultas  Keperawatan  dan  Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya. Warsini.  (2015). Hubungan  antara  Jenis Persalinan, Tingkat Pendidikan, Tingkat  Pendapatan  dan  Status bekerja Ibu  dengan Keberhasilan ASI Eksklusif  6  (Enam)  Bulan    di Kecamatan Baki Kabupaten Sukoharjo . Tesis diterbitkan. Surakarta
:    Program  Pascasarjana  Universitas Sebelas Maret.