## PROFIL KULTUR BAKTERI PADA USAP TENGGOROK PASIEN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT DI PUSKESMAS KALUMPANG KOTA TERNATE

## BACTERIAL CULTURE PROFILE ON THROAT SWAP OF PATIENTS WITH ACUTE RESPIRATORY TRACT INFECTION AT KALUMPANG HEALTH CENTER TERNATE CITY
Erpi Nurdin* 1 , Mukhtasyam Zuchrullah 2 , Fifi B Umagapi 1
1 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis , Politeknik Kemenkes Ternate, Kota Ternate, Maluku Utara, Indonesia
2 Program Studi Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Megarezky, Kota Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia
*Email: erpinurdin88@gmail.com
Diterima: 31 September 2023. Disetujui: 26 Nopember 2023. Dipublikasikan: 18 Desember 2023
Abstrak: Infeksi pada saluran napas merupakan suatu penyakit yang umum terjadi pada masyarakat, dan menjadi salah satu penyebab kematian tertinggi pada anak di bawah usia 5 tahun (22,30%). Infeksi saluran pernapasan akut terbagi  atas  infeksi  saluran  pernapasan  bawah  dan  infeksi  saluran  pernapasan  atas.  Penyakit  infeksi  ini  dapat  di lakukan pemeriksaan bakteriologik dengan menggunakan media selektif untuk bisa melihat spesies bakteri. Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  profil  kultur  bakteri  pada  usap  tenggorok  pasien  infeksi  saluran  pernapasan  akut  di Puskesmas  Kalumpang  Kota  Ternate  dengan  menggunakan  media  selektif,  uji  biokimia  dan  pewarnaan  gram . Penelitian  yang  dilakukan  dengan  metode  deskriptif.  Berdasarkan  data  karakteristik  pasien  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut  (ISPA) yang diteliti, laki-laki  sebanyak  17 orang (57%) orang dan Perempuan 13 orang  (43%), sedangkan  usia dengan penderita terbanyak terdapat pada rentang  usia 1-10  tahun  yaitu  sebanyak 9 orang (30%) dan selanjutnya pada rentang usia >50 tahun  yaitu sebanyak 8 orang (27%). Sedangkan persentase temuan  profil kultur dari spesies bakteri Stapylococcus aureus 50%, Streptococcus pygones 33%, Pseudomonas aeruginosa 7%, Corynebacterium diphtheriae 10% . Di temukan bakteri gram positif 98% dan bakteri gram negatif 2%. Dari hasil penelitian, dapat di simpulkan bahwa profil kultur bakteri terbanyak pada usap tenggorok pasien ISPA yaitu bakteri gram  positif  yang  terdiri  dari  spesies Stapylococcus  aureus . Streptococcus  pygones, dan Corynebacterium diphtheriae. Adapun profil bakteri gram negatif yang diperoleh yakni Pseudomonas aeruginosa.
Kata Kunci : Infeksi Saluran Pernapasan Akut, usap tenggorok, kultur, bakteri
Abstract: Respiratory tract infection is a common disease in society, and is one of the highest causes of death in children under 5 years of age (22.30%). Acute respiratory tract infections are divided into lower respiratory tract infections  and  upper  respiratory  tract  infections.  This  infectious  disease  can  be  carried  out  by  bacteriological examination  using  selective  media  to  see  the  bacterial  species.  The  aim  of  the  research  was  to  determine  the bacterial culture profile in throat swabs of patients with acute respiratory infections at the Kalumpang Community Health Center, Ternate City using selective media, biochemical tests and gram staining. Research conducted using descriptive methods. Based on data on the characteristics of the Acute Respiratory Infection (ARI) patients studied, there were 17 men (57%) and 13 women (43%), while the age group with the most sufferers was in the 1-10 year age range, namely 9 people (30%) and then in the age range >50 years, namely 8 people (27%). Meanwhile, the percentage  of  culture  profile  findings  from  the  bacterial  species Stapylococcus  aureus was  50%, Streptococcus pygones 33%, Pseudomonas aeruginosa 7%, Corynebacterium diphtheriae 10%. Found 98% gram positive bacteria and  2%  gram  negative  bacteria.  From  the  research  results,  it  can  be  concluded  that  the  most  common  bacterial culture profile in the throat swabs of upper respiratory tract infection patients is gram-positive bacteria consisting of the  species Stapylococcus  aureus , Streptococcus  pygones ,  and Corynebacterium  diphtheriae .  The  gram  negative bacterial profile obtained was Pseudomonas aeruginosa .
Keywords : Acute Respiratory Infections, throat swab, culture, bacteria

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan aspek penting dari Hak Asasi  Manusia    (HAM),  Kewajiban  tersebut  antara lain di lakukan dengan cara menyediakan pelayanan kesehatan  berkualitas  yang  aksesibel  bagi  seluruh rakyat. Namun demikian Indonesia masih dihadapkan  dengan  berbagai  tantangan  dalam pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  menular, antara  lain  masih  tingginya  angka  kesakitan  dan kematian  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA). Badan penelitian dan pengembangan [1].
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) adalah infeksi akut pada saluran pernapasan atas atau bawah yang disebabkan oleh virus atau bakteri yang berlangsung  selama  14  hari.  Seringkali  gejala  ISPA diawali  dengan  panas  disertai  salah  satu  atau  lebih dari gejala: tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau batuk berdahak [2].
Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun  2016  menyatakan  angka  kejadian  infeksi saluran penafasan akut (ISPA) pada balita di tingkat dunia  antara  15-20%,  insidensi  infeksi  saluran
pernafasan  akut  di  negara  berkembang  0,29%  jiwa dan  kawasan  industri  0,05%  jiwa  sedangkan  angka kejadian  ISPA  di  negara  Indonesia  151  juta  jiwa pertahun.
Infeksi  pada  saluran  napas  adalah  suatu penyakit  yang  umum  terjadi  pada  masyarakat,  dan menjadi salah satu penyebab kematian tertinggi pada anak  di  bawah  usia  5  tahun  (22,30%).  ISPA menempati  urutan  10  besar  penyakit  di  rumah  sakit dan menempati urutan 9 dari 10 besar penyakit rawat inap  di  rumah  sakit  serta  masuk  4  dari  10  Besar penyakit diwilayah puskesmas (Kemenkes RI, 2017) dalam [3].
Tingkat  morbiditas  dan  mortalitas  penyakit common  cold ini  cukup  tinggi  terutama  pada  anak- anak  dan  balita.  Penyakit  gangguan  pernafasan  ini merupakan salah satu penyebab utama kematian pada balita diperkirakan  mencapai  16%. Pada tahun 2015 angka  kematian  yang  diakibatkan  oleh  gangguan pernafasan  sebanyak  920.136  jiwa,  kejadian  ini paling  banyak  terjadi  di  kawasan  Asia  Selatan  dan Afrika ( WHO ,2016) [4].
Prevalensi  ISPA  tahun  2018  di  Indonesia menurut  diagnosa  tenaga  kesehatan  (dokter,  bidan atau  perawat)  dan  gejala  yang  dialami  sebesar  95 persen.  Penyakit  ini  merupakan  infeksi  saluran pernapasan akut dengan gejala demam, batuk kurang dari 2 minggu, pilek/hidung tersumbat dan/atau sakit tenggorokan.  Provinsi  dengan  penderita  ISPA tertinggi  di  Nusa  Tenggara  Timur  sebesar  15,4%. Sementara,  penderita  ISPA  paling  sedikit  di  Jambi sebesar 5,5%, sedangkan menurut Riskesdas maluku utara 7,5 % warga terkena ISPA [5].
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  dapat disebabkan oleh virus atau bakteri. ISPA merupakan salah satu dari 10 penyakit yang sering di jumpai di puskesmas  kalumpang  dan  menempati  di  urutan pertama  setiap  tahunnya  dan  merupakan  penyakit yang paling banyak di serang pada anak usia Balita. Dan  untuk  data  3  bulan  terakhir  tahun  2019 khususnya  data  dari  bulan  Februari-April  penyakit ISPA  menyerang  balita  umur  0  bulan  –  5  tahun sebanyak 337 balita dan untuk pasien ISPA > 5 tahun tercatat  sebanyak  277  penderita  dan  total  jumlah penderita  ISPA  sebanyak  614  penderita  Dan Puskesmas  Kalumpang  menempati  urutan  ketiga dengan  jumlah  penderita  ISPA  dari  11  puskesmas yang  ada  di  Kota  Ternate  yang  di  sebabkan  karena ada beberapa faktor yaitu lingkungan, faktor individu Anak dan faktor perilaku, biasa faktor yang terjadi di masyarakat yaitu karena faktor Individu Anak seperti status  gizi  anak  kurang  terpenuhi  dan  2  imunisasi pada  Anak  tidak  lengkap  sehingga  balita  rentan terpapar penyakit terutama penyakit ISPA [6].
Maka  berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti ingin  meneliti    mengenai  bagaimana  Profil  Bakteri Usap  Tenggorok  Pada  Pasien  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  di  Puskesmas  Kalumpang  Kota Ternate.  Berdasarkan  alasan  di  atas,  maka  peneliti tertarik  untuk  menggunakan  kacang  kedelai  sebagai salah satu bahan media alternatif untuk
menumbuhkan  bakteri  gram  negatif  melalui  usap tenggorok pada ISPA di Puskesmas Kalumpang Kota Ternate.

## METODE PENELITIAN

## 1. Alat dan Bahan
Alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Inkubator, Autoklaf, lampu spirtus, spatula lidah, erlenmeyer, tabung reaksi, rak  tabung,  pipet  volume,  timbangan  analitik, laminar air flow , cawan petri, Mikroskop, oven, cawan  petri  disposable,  Ose  Bulat,  Ose  Lurus, batang  pengaduk,  objek  glass,  Aluminium  foil, saringan,  spatel  lidah,  kapas,  cotton  usap  steril, media  nutrient  Agar,  Nacl  0,9%,  gentian  violet, carbon fuchsin, Usap Tenggorok ISPA, aquades, lugol,  media  TSIA,  MR/VP,  UREA,  Indol, simon sitrat dan media Mannitol Salt Agar.
2. Pengambilan  sampel  menggunakan  usap tenggorok:
a. Pasien  diberikan  penjelasan  mengenai pemeriksaan  dan  tindakan  yang  akan dilakukan
b. Kemudian  meminta  pasien  untuk  membuka mulut dan pastikan lidah tidak menghalangi tenggorokan.
c. Tekan  lidah  dengan  menggunakan  spatula lidah, perhatikan bagian belakang
tenggorokan. d. Periksa  dengan  cermat  apakah  terdapat tanda-tanda peradangan dan eksudat,pus,endapan  membranosa,  atau ulkus.
e. Usap area yang terinfeksi dengan kapas usap steril, usap ini jangan sampai terkontaminasi dengan  saliva.  Kemudian  dimasukkan kedalam tabung reaksi steril.
3. Pembuatan Media NA  (Nutrient Agar)
a. Media  NA  dibuat  dengan  cara  melarutkan NA  bubuk  28  gram  dalam  1000  ml aquadest.  Tuang  ke  dalam  erlenmeyer  Dan homogenkan  kemudian  dilapisi  dengan kapas steril dan di tutupi dengan aluminium foil
b. Dilarutkan  dengan  bantuan  waterbath hingga  larut  sempurna  dan  terlihat transparan.
c. Kemudian  disterilisasi  dengan autoclave pada  suhu  121°C  Selama  15  Menit, sehingga didapatkan media NA yang steril.
d. Setelah  selesai  sterilisasi  media  dituang kedalam cawan petri steril yang dibutuhkan sebanyak 20-25 mL steril didekat api.
e. Lalu diamkan dingin dan memadat.
4. Pembuatan Media Mannitol Salt Agar (MSA)
a. Media MSA dibuat dengan cara melarutkan MSA  bubuk    83,6  gram  dalam  1000  ml aquades.  Tuang  kedalam  erlenmeyer  Dan homogenkan  kemudian  dilapisi  dengan
kapas steril dan di tutupi dengan aluminium foil b. Dilarutkan  dengan  bantuan  waterbath hingga  larut  sempurna  dan  terlihat transparan.
c. Kemudian  disterilisasi  dengan autoclave pada  suhu  121°C  Selama  15  Menit, sehingga  didapatkan  media  MSA  yang steril.
d. Setelah  selesai  sterilisasi  media  dituang kedalam  cawan  petri  yang  dibutuhkan sebanyak 20-25 mL steril didekat api
e. Lalu diamkan dingin dan memadat.

## 5. Kultur bakteri dari usap tenggorok ISPA
a. Buat  suspensi  dengan  menyiapkan  NaCl fisiologis  steril  dalam  tabung  reaksi  lalu celupkan cotton usap steril
b. Melakukan  penanaman  biakan  bakteri dengan  mencelupkan  ose  bulat  pada suspensi tersebut lalu, lakukan penggoresan pada media NA
c. Menutup cawan petri secara aseptis disekitar api spirtus.
d. Kemudian  mensterilkan  kembali  jarum  ose agar biakan yang tertinggal mati.
e. Membungkus mulut cawan petri yang sudah di  tanam  biakan  bakteri,  kemudian diinkubasi  selama  24  jam  dengan  suhu 37°C.
6. Uji Biokimia
a. Uji Triple  Sugar  Iron  Agar (TSIA),  ambil koloni  pada  media  pembiakan,  kemudian ditusuk  dan  digores  pada  media  TSIA kemudian  Inkubasikan  selama  1×24  jam pada  suhu  37℃.  Perubahan  diamati  setelah inkubasi  adalah  warna  medium  kuning menandakan  asam,  warna  medium  menjadi lebih  merah  menandakan  medium  menjadi basa,  warna  menjadi  hitam  menandakan terbentuknya  S  dan  bila  medium  terangkat menandakan  mikroba  tersebut  mampu memproduksi gas (Sardiani dkk., 2015).
b. Uji  SC  (Simon  Citrat),  ambil  koloni  pada media biakan, kemudian digores pada media SC.  Media  di  inkubasi  pada  suhu  37°  C selama 24 jam dan di amati perubahan yang terjadi.  Uji  positif  ditandai  dengan perubahan warna media menjadi biru dan uji negatif  ditandai  dengan  tidak  terjadinya perubahan  warna  pada  media  (Anggraini dkk., 2016).
c. Indol, ambil koloni pada media pembiakan, kemudian  digores  pada  media  indol. Kemudian  di  inkubasi  pada  suhu  37°  C selama  24  jam.  Uji  positif  ditandai  dengan lapisan  cincin  berwarna  merah  pada permukaan  biakan  dan  uji  negatif  tidak terbentuk  cincin  berwarna  merah  pada permukaan biakan.
d. Uji  Urea,  ambil  koloni  pada  media pembiakan,  kemudian  digores  pada  media urea. Kemudian diinkubasi pada suhu 37° C selama  24  jam  dan  di  amati  perubahan warna  yang  terjadi.  Uji  positif  media berwarna merah dadu sedangkan  uji negatif tidak  mengalami  perubahan  warna  atau menjadi pink.
e. Uji Mr (Metil red), ambil koloni pada media pembiakan, kemudian digerus lalu homogenkan  pada  media  Mr  (Metil  red) Kemudian  di  inkubasi  pada  suhu  37°  C selama  24  jam  dan  di  amati  perubahan warna yang terjadi Uji positif Timbul warna merah setelah ditambahkan indikator negatif timbul  warna  kuning  setelah  ditambahkan indicator
f. Uji  VP  (Voges  proskauer),  ambil  koloni pada  media  pembiakan,  kemudian  digerus lalu  homogenkan  pada  media  VP.  Lalu  di inkubasi  pada  suhu  37°  C  selama  24  jam dan di amati perubahan  warna yang terjadi. Uji  Vp  positif  timbul  warna  merah kecoklatan  sedangkan  negatif  timbul  warna kuning atau tidak berubah sama sekali.

## 7. Pewarnaan Gram
a. Setelah  pengamatan  dan  ditemukan  spesis bakteri  yang  sama  maka  selanjutnya  di lakukan  pewarnaan  gram  untuk  melihat bakteri  tersebut  gram  negatif  atau  gram positif
b. Melakukan  proses  sterilisasi  ose  dengan membakar  diatas  api  bunsen  sampai  merah dan biarkan dingin. Kemudian ambil spesies bakteri  yang  spesifik  dengan  menggunakan ose  bulat  atau  ose  lurus  dengan  aseptik  di dekat nyala api
c. Kemudian buat preparat melingkar diameter 2-3 cm, lalu fiksasi di atas api sampai kering
d. Selanjutnya  genangi  dengan  krystal  violet selama  3  menit,  dialiri  dengan  air  mengalir secara perlahan
e. Lalu  genangi  dengan  lugol/iodin  selama  2 menit  dan  genangi  dengan  alkohol  95% hingga bersih
f. Kemudian  cuci  dengan  air  lalu  genangi dengan  air  fuchsin  selama  1  menit,  di  aliri dengan air secara perlahan
g. Keringkan  lalu  lakukan  pengamatan  di bawah  mikroskop  dengan  pembesaran 1000x dengan pemberian oil imersi
8. Pasca Analitik
a. Nutrient  Agar:  Bakteri  gram  positif  dan negative tumbuh dengan baik
b. Mannitol Salt Agar
: Staphylococcus aureus (koloni  kuning,  medium  berwarna kuning),
Staphylococcus
epidermidis (koloni pink, medium berwarna pink)
9. Uji Biokimia
a. TSIA  (A/A  Kuning/Kuning,  Alk/Alk merah/merah, Alk/A merah/kuning, medium pecah/ada  ruang  kosong  gelembung  g(+) dan  medium  tidak  pecah/tidak  ada  ruang kosong  gelembung  g(-),  hitam  H2S  positif dan tidak ada endapan hitam H2S negative
b. Urea positif media berwarna pink sedangkan negatif tidak mengalami perubahan warna/tetap orange muda
c. MR  (Positif  berwarna  merah  setelah  di tambah  dengan  indikator  negatif  berwarna kuning setelah di tambah indicator
d. VP  (Positif  timbul  warna  merah  sedangkan negatif  timbul  warna  kuning  atau  tidak berubah)
e. Indol (Positif ada cincin merah di atas media SIM)
f. Simon  Sitrat  (positif  media  berwarna  biru, negatif media tetap berwarna hijau).
g. Motility ,  ada  berkas  putih  meyerupai  akar pada tusukan media SIM)
10. Pewarnaan Gram Bakteri gram positif kokus (ungu, bulat), bakteri gram  positif  basil  (ungu,  batang),  bakteri  gram negatif  kokus  (merah,  bulat),  dan  bakteri  gram negatif basil (merah, batang)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Kalumpang Kota
Ternate dan
Laboratorium Terpadu Poltekkes Kemenkes Ternate, dilakukan  pengambilan  sampel  berupa  usap tenggorok  pada  pasien  ISPA  di  Puskesmas Kalumpang sebanyak 30 sampel dengan karakteristik responden seperti pada Tabel 1 berikut :
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Karakteristik Jumlah Respoden Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 17 57 Perempuan 13 43 Usia (tahun) 1 - 10 9 30 11-20 4 13 21-30 1 3 31-40 3 10 41-50 5 17 >50 8 27 (Sumber : Data Primer, 2023)
Pada  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  responden pasien  ISPA  di  Puskesmas  Kalumpang  ditemukan lebih banyak pada laki-laki  yaitu sebanyak 17 orang (57%). Sedangkan  usia dengan  responden  terbanyak terdapat pada rentang usia 1-10 tahun yaitu sebanyak 9  orang  (30%),  dan  elanjutnya  yaitu  pada  rentang usia >50 tahun yaitu sebanyak 8 orang (27%).
Dari  hasil  kultur  sampel  usap  tenggorok  pada media  alternatif  kacang  kedelai  dan  media  kontrol MCA,
maka dapat  dilihat pertumbuhan koloni bakteri pada tabel 2 berikut :
Tabel  2 Hasil  Penelitian  secara  mikroskopik  profil bakteri  usap  tenggorok  pada  ISPA  di  Puskesmas kalumpang Kota Ternate.
(Sumber : Data Primer, 2023)
Gambar 1. Diagram presentasi jumlah hasil pemeriksaan dari spesies bakteri (sumber : Data primer 2023).
Dari  diagram  di  atas  menunjukkan  bahwa presentase jumlah dari spesies bakteri Stapylococcus aureus 50%, Streptococcus pygones 33%,
Pseudomonas  aeruginosa  7%,  Corynebacterium diphtheriae 10% dengan keseluruhan sampel di teliti sebanyak 30 sampel.
Tabel 3. Gambaran Kultur Bakteri Gram Positif dan Negatif
(Sumber : Data Primer, 2023)
Berdasarkan  tabel  3  ditemukan  93%  bakteri  gram positif dan 2 % bakteri gram negatif.
Nama Bakteri Frekuensi (n) Presentase (%) Stapylococcus aureus 15 50% Streptococcus pygones 10 33% Pseudomonas aeruginosa 2 7% Corynebacterium diphtheriae 3 10% Total 30 100%
Jenis Bakteri Frekuensi (n) Presentase (%) Gram Positif 28 93% Gram negatif 2 7% Total 30 100%
50% 33% 7% 10%

## Spesies Bakteri
Stapylococcus aureus Streptococcus pygones
Pseudomonas aeruginosa
Corynebacterium diphtheriae
Gambar 2. (a1 dan a2) koloni bakteri dari media universal nutrient agar dan hasil pewarnaan gram positif dari bakteri Streptococcus pyogenes, (b1 dan b2) koloni bakteri dari media universal nutrient agar dan hasil pewarnaan gram negatif dari bakteri Pseudomonas aeruginosa, (c1 dan c2) koloni bakteri Corynebacterium diphtheriae pada media universal nutrient agar dan hasil pewarnaan gram positif. gram positif, serta (d1 dan d2) ) koloni bakteri Stapylacoccus aureus dari media selektif MSA dan hasil pewarnaan gram positif.
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  secara makroskopik  dan  mikroskopik  terdapat  (a1  dan  a2) koloni bakteri dari sampel 4 media universal NA dan hasil  pewarnaan  gram  positif  dari  bakteri Streptococcus  pyogenes, (b1  dan  b2)  koloni  bakteri dari  sampel  3  media  universal  NA  dan  hasil pewarnaan  gram  negatif  dari  bakteri Pseudomonas aeruginosa, (c1 dan c2) koloni bakteri dari sampel 8 media  selektif  MSA  dan  hasil  pewarnaan  gram positif  dari  bakteri Corynebacterium  diphtheriae gram  positif  dan  (d1  dan  d2)  koloni  bakteri  dari sampel 13 media selektif MSA dan hasil pewarnaan gram positif dari bakteri Stapylacoccus aureus.
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) merupakan infeksi yang menyerang satu bagian atau lebih  saluran  napas,  dimulai  dari  hidung  sampai alveoli  termasuk  adneksnya  (sinus,  rongga  telinga, pleura). Infeksi saluran pernapasan akut terbagi atas infeksi saluran pernapasan bawah dan infeksi saluran pernapasan  atas.  Infeksi  saluran  pernapasan  atas  di antaranya  adalah  rhinitis  atau common  cold, nasofaringitis,  faringitis,  tonsillitis  dan  otitis  media [2].
Terjadinya  infeksi  antara  bakteri  dan  flora normal  di  saluran  nafas.  Infeksi  oleh  bakteri,  virus dan  jamur  dapat  merubah  profil  kolonisasi  bakteri. Timbul  mekanisme  pertahanan  pada  jalan  nafas seperti  filtrasi  udara,  inspirasi  dirongga  hidung, refleksi  batuk,  refleksi  epiglottis,  pembersihan mukosilier dan fagositosis. Karena menurunnya daya tahan  tubuh  penderita  maka  bakteri  pathogen  dapat melewati  mekanisme  sistem  pertahanan  tersebut, akibatnya  terjadi  invasi  didaerah-daerah  saluran pernapasan atas maupun bawah.
Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui udara  yang  telah  tercemar,  bibit  penyakit  masuk kedalam  tubuh  melalui  pernapasan,  oleh  karena  itu, maka  penyakit  ISPA  ini  termasuk  golongan Air Borne Disease. Penularan melalui udara
dimaksudkan  adalah  cara  penularan  yang  terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan benda terkontaminasi.  Sebagian  besar  penularan  melalui udara  dapat  pula  menular  melalui  kontak  langsung, namun  tidak  jarang  penyakit  yang  sebagian  besar penularannya  adalah  karena  menghisap  udara  yang mengandung  unsur  penyebab  atau  mikroorganisme penyebab [7].
Berdasarkan  sifat  dan  fungsinya,  media terbagi menjadi beberapa kelompok antara lain media transport,  media  diperkaya,  media  selektif  ( selective and  differential  media ),  media  pengujian,  media perhitungan  jumlah  dan  media  umum  ( universal media ).  Sedangkan  berdasarkan  bahan  penyusunnya media dibedakan dua macam yaitu media sintetis dan media  alami.  Untuk  mengetahui  spesies  dari  bakteri yang  tumbuh  pada  media  yang  di  lihat    sejenis dilakukan  uji  biokimia  yaitu  Uji Triple  Sugar  Iron Agar (TSIA),  SC  (Simon  Citrat),  Indol,  Urea,Mr (Metil red, Vp (Voges proskauer).
Setelah  pengamatan  dan  ditemukan  spesies bakteri  yang  sama  maka  selanjutnya  di  lakukan pewarnaan gram untuk melihat bakteri tersebut gram negatif  atau  gram  positif.    Melakukan  proses sterilisasi  ose  dengan  membakar  diatas  api  bunsen sampai  merah  dan  biarkan  dingin.  Kemudian  ambil spesies  bakteri  yang  spesifik  dengan  menggunakan ose bulat atau ose lurus dengan aseptik di dekat nyala api.  Keringkan  lalu  lakukan  pengamatan  di  bawah mikroskop  dengan  pembesaran  1000x  dengan pemberian oil imersi.
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  2    didapatkan pasien  yang  terdiagnosis  infeksi  saluran  pernapasan atas,  seluruhnya  datang  dengan  keluhan  batuk  pilek sebanyak  30    orang  yang  datang  dengan  keluhan
c1 d1
c2 d2 a1 b1 a2 b2
batuk  pilek  disertai  gejala  sakit  tenggorokan. Penderita  ISPA  lebih  banyak  pada  laki-laki  yaitu sebanyak  17  orang.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelian  yang  dilakukan    oleh  Falagas,  dkk  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  jenis  kelamin dalam hal perkembangan, perjalanan penyakit ISPA, Dimana  laki-laki  lebih  sering  menderita  sebagian jenis  penyakit ISPA [8].
Jumlah  kromosom  X  yang  lebih  banyak terdapat  pada  perempuan  juga  menyebabkan perbedaan  jumlah  MicroRNA  yang  lebih  banyak ditemukan  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki. Mekanisme  lain  mengenai  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  kejadian  ISPA  dapat  disebabkan oleh faktor anak laki-laki [9].
Anak  laki-laki  melakukan  kebiasaan  kerja banyak  di  lapangan  di  bandingkan  dengan perempuan,  sehingga  paparan  akan  polutan  yang mengandung  mikroorganisme  lebih  banyak  kasus ISPA.  Sedangkan  usia  dengan  penderita  terbanyak terdapat pada rentang usia 1-10 tahun yaitu sebanyak 9  orang  karena  ada  beberapa  faktor  yang berhubungan  Status  gizi  baik  merupakan  suatu keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrisi dalam  tubuh  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  daya tahan  dan  respon  imunitas  tubuh  terhadap  penyakit, sedangkan status gizi buruk merupakan suatu kondisi seseorang dimana terjadi kekurangan masukan nutrisi dibandingkan  kebutuhannya.  faktor  risiko  terinfeksi penyakit ISPA atau saluran pernapasan lainnya pada balita.  Hal  ini  disebabkan  pada  bayi  dengan  BBLR terjadi  pertumbuhan  yang  belum  sempurna  pada sistem  kekebalan  tubuh  atau  imunitas  terutama  saat bulan-bulan pertama kelahiran.
Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pada  balita  penderita ISPA  yang  memiliki  status  gizi  baik  dibandingkan dengan  status  gizi  buruk  [8]  dan  selanjutnya  yaitu pada rentang usia >50 tahun yaitu sebanyak 8 orang. Menurut World Health Organization (WHO ) disebabkan  kondisi  lingkungan  misalnya  polutan udara,  kepadatan  anggota  keluarga),  kelembaban, kebersihan,  musim,  temperatur),  Ketersediaan  dan efektivitas  pelayanan  kesehatan  dan  langkah pencegahan  infeksi  untuk  mencegah  penyebaran (misalnya, vaksin, akses terhadap fasilitas pelayanan kesehatan,  kapasitas  ruang  isolasi),  Faktor  pejamu, seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu menularkan  infeksi,  status  kekebalan,  status  gizi, infeksi  sebelumnya  atau  infeksi  serentak  yang disebabkan  oleh  patogen  lain,  kondisi  kesehatan umum  Karakteristik patogen, seperti cara penularan, daya  tular,  faktor  vir  patogen  penyebabnya,  faktor lingkungan, dan faktor pejamu.
Infeksi  ini  sangat  berbahaya,  baik  pada  anak- anak, orang tua, serta orang dengan gangguan sistem kekebalan  tubuh.  Jika  tidak  diobati,  infeksinya  bisa menyebar  ke  seluruh  sistem  pernapasan  Anda. Infeksi saluran pernafasan akut membuat tubuh Anda tidak  mendapatkan  oksigen  dan  bisa  mengakibatkan kematian.  Orang  yang  menderita  kondisi  ini
membutuhkan  bantuan  medis  segera.  Hampir  empat juta  orang  meninggal  akibat  ISPA  setiap  tahun,  dan 98%-nya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan .bawah.
Setelah  dilakukan  uji  biokimia  dan  pewarnaan Gram  (Tabel  3)  bakteri  yang  paling  mendominasi adalah  bakteri  Gram  positif  dibandingkan  dengan bakteri  Gram  negatif  dengan  spesies  bakteri.  Gram negatif ditandai dengan sel yang berwarna merah dan Gram positif ditandai dengan sel berwarna ungu.
Adanya perbedaan warna tersebut dikarenakan komponen penyusun dinding sel bakteri Gram  negatif  dan  bakteri  Gram  positif  berbeda. Bakteri  Gram  positif  dapat  mempertahankan  cat utama yang berisi kristal violet karena dinding selnya mempunyai  kandungan  peptidoglikan  yang  tebal. Bakteri  Gram  negatif  tidak  dapat  mempertahankan warna cat utama karena pada dinding selnya terdapat lapisan  lipoprotein  yang  akan  larut  ketika  dicuci dengan etanol (Gram C) [10].
Dengan  demikian Stapylococcus  aureus  50%,
Streptococcus pyogones 33%, Pseudomonas
aeruginosa  7%,  Corynebacterium  diphtheriae  10% . Dari  hasil  tersebut Stapylococcus  aureus dan Streptococcus  pyogones lebih  banyak  di  temukan  di karenakan  pada  bakteri Stapylococcus  aureus alaminya  hidup  pada  daerah  kulit,  tenggorokan, hidung,  mulut,dan  usus  besar  yang  di  mana  itu adalah tempat-tempat sistem imun normal yang tidak bersifat patogen hanya flora normal.
Pseudomonas aeruginosa merupakan salah satu bakteri  flora  normal  yang  terdapat  pada  genitalia bakteri ini juga sebagai bakteri gram negatif,penyebab  bakteri  ini  bisa  ditemukan  pada daerah  mulut  dikarenakan  adanya  aktivitas  oral genitalia  sehingga  ditemukan  bakteri  tersebut sedangkan Corynebacterium diphtheriae merupakan bakteri  yang  yang  dapat  tumbuh  di  daerah  yang lembab  sehingga  bisa  berkembang  di  dalam  tubuh yang  memiliki  sistem  imun  rendah  sehingga  bisa tumbuh bakteri pada penyakit ISPA [11].
Sehingga  penelitian  ini  akan  mengidentifikasi profil  bakteri  pada  pasien  ISPA  yang  hasilnya  lebih banyak  bakteri  Gram  positif  dibandingkan  Gram negatif  di  karenakan  secara  teoritis  untuk  penyakit ISPA itu sendiri terdapat bakteri Stapylacoccus yang di mana adalah bakteri aerobik gram positif.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian    yang  telah  di  lakukan, maka  dapat  di  simpulkan  bahwa  pada  profil  kultur bakteri pada spesimen usap tenggorok infeksi saluran pernapasan  akut  yaitu Stapylococcus  aureus (50%) , Streptococcus  pyogones (33%) ,  Pseudomonas aeruginosa (7%) , dan Corynebacterium  diphtheriae (10%).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013).  Riset kesehatan  dasar  2013. Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . 16
[2] Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015).  Pedoman Pengendalian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI.
[3] Padila  dkk.  (2019).  Perkembangan  Infeksi Saluran Pernapasan Akut Di Indonesia. Jakarta
[4] Mahendrayasa,  I.  G.  A.  P.  (2018).  Hubungan antara  kondisi  fisik  rumah  dengan  kejadian infeksi  saluran  pernafasan  atas  pada  Balita  di Surabaya. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 6 (3), 227-235.
[5] Kementrian Kesehatan RI. (2018). Data Infeksi saluran  Pernapasan  Akut. Riskesdas  Maluku Utara
[6] Lamusu,  Mulyadi  Mas  Ibrahim.  2019. Implementasi  Keperawatan  pada  Keluarga dengan  ISPA  di  Wilayah  Kerja  Pukesmas Kalumpang  Kota  Ternate. KTI.  Politeknik Kesehatan Kemenkes Ternate.
[7] Ulfaturrahmi.  (2020).  Gambaran  Bakteri Pneumonia  Pada  Pasien  Penderita  Ispa.
Program Studi Diploma Teknologi Laboratorium Medis , 1-36.
[8] Falagas,  M.  E.,  Mourtzoukou,  E.  G.,  & Vardakas,  K.  Z.  (2007).  Sex  differences  in  the incidence  and  severity  of  respiratory  tract infections. Respiratory  medicine , 101 (9),  1845- 1863.
[9] Utami, P. M. N., Purniti, P. S., & Arimbawa, I. M. (2018). Hubungan jenis kelamin, status gizi dan  berat  badan  lahir  dengan  angka  kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Banjarangkan II tahun 2016. Intisari Sains Medis , 9 (3).
[10] Wulandari,  D.,  &  Purwaningsih,  D.  (2019). Identifikasi  dan  karakterisasi  bakteri  amilolitik pada  umbi  Colocasia  esculenta  L.  secara Morfologi,  Biokimia,  dan  Molekuler. Jurnal Bioteknologi dan Biosains Indonesia , 6 (2), 247- 258.
[11] Sembiring,  R.  O.  (2014).  Identifikasi  Bakteri Dan  Uji  Kepekaan  Terhadap  Antibiotik  Pada Penderita Tonsilitis Di  Poliklinik THT-KL Blu Rsu.  Prof.  Dr.  RD  Kandou  Manado  Periode November 2012-Januari 2013. eBiomedik , 1 (2).