## EFEKTIVITAS ALIH MEDIA BERKAS REKAM MEDIS INAKTIF DI RUMAH SAKIT PERTAMINA CIREBON

## EFFECTIVENESS OF TRANSFER INACTIVE MEDICAL RECORD FILES AT PERTAMINA CIREBON HOSPITAL
1 Sri Nurcahyati, 1 Tuti Herawati, 1 Sali Setiatin
1 Politeknik Piksi Ganesha Info Artikel Abstrak Sejarah Artikel : Latar belakang : Rekam medis harus dibuat secara lengkap, jelas dan tertulis atau secara  elektronik.  Sebelum  melakukan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis  akan dilakukan  retensi  atau  penyusustan  rekam  medis.  Tujuan  retensi  adalah  untuk mengurangi  jumlah  dokumen  rekam  medis  yang  semakin  bertambah  dan menyelamatkan  rekam  medis  yang  bernilai  guna  tinggi  serta  mengurangi  rekam medis yang tidak bernilai guna. Tujuan penelitian : Untuk mengetahui efektivitas alih media berkas rekam medis inaktif di Rumah Sakit Pertamina Cirebon. Metode penelitian  : Penelitian  ini  merupakan  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif. Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon  dengan  subjek penelitian  petugas  perekam  medis  di  unit  rekam  medis  Rumah  Sakit  Pertamina Cirebon.  Hasil  penelitian  :  Berdasarkan  penelitian  menyatakan  bahwa  efektivitas pelaksanaan  alih  media  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon  belum  dilaksanakan sesuai  dengan  Standar  Prosedur  Operasional  rumah  sakit  yaitu  pada  tahapan kegiatan  berkas  rekam  medis  yang  sudah  di scan disimpan  di  program Elektonic Medical Record (EMR), berkas rekam medis yang sudah di scan beri tanda dengan tulisan “sudah di scan” pada berkas rekam medis inaktif, lalu diikat dan di simpan di gudang penyimpanan berkas rekam medis inaktif serta membuat daftar pertelaan masih belum dilaksanakan.
Submitted: 07 Juli 2021
Accepted : 15 Juli 2021 Publish Online : 01 November  2021
Kata Kunci: Berkas rekam medis, alih media, inaktif,
retensi
Keywords:
Medical  record  file, media
transfer, inactive, retention

## Abstract
Background: Medical records must be made completely, clearly and in writing or electronically.  Before  the  destruction  of  medical  record  documents,  retention  or shrinkage  of  medical  records  will  be  carried  out.  The  purpose  of  retention  is  to reduce  the  number  of  medical  record  documents  that  are  increasing  and  save medical records that have high use value and reduce medical records that are not useful. The purpose of this study : To determine the effectiveness of media transfer of  inactive  medical  record  files  at  Pertamina  Hospital  Cirebon.  The  research method: This research is a descriptive research with a qualitative approach. This research  was  conducted  at  Pertamina  Hospital  Cirebon  with  research  subject medical  recorders  in  the  medical  records  unit  Pertamina  Hospital  Cirebon.  The results  :  Based  on  research  of  the  study  stated  that  the  effectiveness  of  the implementation  of  media  transfer  at  Pertamina  Hospital  Cirebon  has  not  been carried  out  in  accordance  with  the  hospital  Standard  Operating  Procedures, namely at the stage of the activity the scanned medical record file is stored in the Electronic  Medical  Record  (EMR)  program,  the  scanned  medical  record  file  is marked with the words "scanned" on the inactive medical record file, then tied and stored in the inactive medical record file storage warehouse and making a list of explanations has not yet been carried out.

## PENDAHULUAN
Perkembangan teknologi saat ini menuntut pentingnya informasi bagi setiap organisasi baik pemerintahan maupun swasta. Informasi tersebut dibutuhkan sebagai data pendukung untuk proses  administrasi  serta  pelaksanaan  fungsi  manajamen.    Rumah  sakit  merupakan  suatu organisasi pelayanan kesehatan yang mempunyai fungsi dan tujuan menyelenggarakan kegiatan pelayanan berupa rawat jalan, pelayanan rawat inap, pelayanan rawat darurat, pelayanan rujukan yang  mencakup  pelayanan  rekam  medis  dan  penunjang  medis  serta  dimanfaatkan  untuk pendidikan, pelatihan bagi para tenaga kesehatan. Setiap rumah sakit wajib menyelenggarakan rekam medis untuk pemenuhan tertib administrasi (Hatta, 2013).
Bentuk  lain  dari  kemajuan  teknologi  informasi  dalam  bidang  kesehatan  adalah  rekam medis  elektronik.  Rekam  medis  elektronik  merupakan  setiap  catatan,  pernyataan,  maupun interpretasi  yang  di  buat  oleh  dokter  atau  petugas  kesehatan  lain  dalam  rangka  diagnosis  dan penanganan pasien yang dimasukan dan di simpan dalam bentuk penyimpanan elektronik melalui sistem  komputer.  Selain  itu  rekam  medis  elektronik  juga  merupakan  perangkat  teknologi informasi untuk pengumpulan, penyimpanan, serta pengolahan dan pengaksesan data pasien yang tersimpan dalam suatu sistem rumah sakit (Sudjana, 2017).
Rekam  medis  merupakan  sebagian  kumpulan  keterangan  tentang  identitas,hasil anamnesis,  pemeriksaan  dan  catatan  segala  kegiatan  para  pelayan  kesehatan  atas  pasien  dari waktu ke waktu. Berkas rekam medis bertujuan untuk menunjang tercapainnya tertib administrasi dalam  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit.  Berkas  rekam  medis merupakan sumber informasi untuk menunjang kegiatan administrasi maupun pelaksanaan fungsi manajemen (Amir, 2012).
Berkas rekam medis tersebut berisi mengenai riwayat pengobatan pasien pada pelayanan kesehatan  tersebut  sehingga  berkas  tersebut  harus  disimpan  sebagai  arsip.  Kerapihan penyimpanan arsip yang teratur dan menyeluruh dapat membantu dalam memperlancar kegiatan pelaporan  maupun  mempermudah  dan  proses  pencarian.  Pengelolaan  arsip  yang  baik  dapat menunjang kegiatan administrasi agar lebih mudah, namun terkadang diabaikan dengan berbagai alasan  dan  kendala  seperti  terbatasnya  sarana  prasarana  serta  kurangnya  petugas  yang menanganinya sehingga menjadi beban ganda untuk petugas lainya (Laksono, 2017).
Perkembangan  teknologi  di  bidang  sistem  informasi  rumah  sakit  berdampak positif  terhadap  pelayanan  di  dalamnya.  Salah  satu  contoh  pemanfaatan  perkembangan teknologi  di  dalam  bidang  perumahsakitan  adalah  adanya  sistem  informasi  yang  menunjang proses retensi  serta alih media  dokumen  rekam medis,  sistem  informasi  tersebut memudahkan petugas  dalam  pemilahan  dokumen  inaktif tanpa  membuka  kembali  dokumen  untuk  melihat tanggal kunjungan terakhir pasien, serta sistem informasi tersebut menyediakan fasilitas backup dokumen rekam medis dalam bentuk file digital , hal ini dapat menghemat tempat penyimpanan, serta sebagai pengaman fisik dokumen dari segala gangguan seperti kehilangan, dan kerusakan akibat human error , faktor alam seperti bencana, hama maupun faktor lainnya (Permenkes RI No 269, 2008).
Proses alih media dokumen rekam medis inaktif dilakukan setelah retensi dan sebelum dokumen  rekam  medis  inaktif  dimusnahkan  untuk  mengurangi  penumpukan  dokumen  rekam medis di ruang filing atau penyimpanan. Alih media ini dilakukan dari lembaran kertas menjadi microfilm atau  dilakukan  pemindaian  ( scan )  menjadi file pada  media  elektronik  atau  digital. Proses alih media dokumen rekam medis inaktif adalah serupa dengan proses kearsipan. Tidak
banyak  rumah  sakit  di  Indonesia  yang menerapkan  alih  media,  rumah  sakit  di  Indonesia  yang sudah  menerapkan  proses  pengalih  mediaan  dokumen  rekam  medis  inaktif  ke  komputer  salah satunya adalah Rumah Sakit Pertamina Cirebon dan sudah memiliki standar prosedur operasional tentang alih media berkas rekam medis inaktif.
Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon  sudah  melaksanakan  alih  media  sejak  tahun  2013, namun untuk proses alih media yang dijalankan sekarang hanya untuk alih media berkas rekam medis  pasien  meninggal.  Dalam  pelaksanaannya  juga  masih  terdapat  berbagai  kendala  yang menghambat  jalannya  proses  alih  media  ini  seperti  tidak  adanya  petugas  khusus  yang menjalankan alih media, serta sarana dan prasarana yang kurang belum memadai. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas alih media dokumen rekam medis inaktif di Rumah Sakit Pertamina Cirebon.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.  Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pertamina Cirebon dengan subjek penelitian petugas perekam medis di  unit  rekam  medis  Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah efektivitas alih media dokumen rekam medis di Rumah Sakit Pertamina Cirebon. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam,  observasi  dan  studi  dokumen.  Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman wawancara dan lembar cek list. Teknis analisis data yang digunakan adalah reduksi data, penyajian data, penyimpulan dan kesimpulan akhir.

## HASIL PENELITIAN
1. Standar Prosedur Operasional Retensi dan Penilaian Dokumen Rekam Medis Kegiatan  penyusutan  atau  pengurangan  jumlah  berkas  rekam  medis  pada  rak penyimpanan rekam medis aktif berdasarkan nilai guna dari masing-masing formulir dengan memindahkan berkas rekam medis yang sudah tidak aktif ke gudang penyimpanan rekam medis in aktif. Adapun prosedur retensi yang ada di Rumah Sakit Pertamina Cirebon adalah sebagai berikut :
a. Petugas perekam medis mengambil berkas rekam medis dari rak penyimpanan dokumen rekam medis
b. Petugas  melakukan  penilaian  nilai  guna  berkas  rekam  medis  inaktif  dilakukan  dengan indikator penilaian sebagai berikut :
1) Primer : administrasi, hukum, keuangan, ilmu pengetahuan dan teknologi
2) Sekunder : pembuktian, sejarah.
c. Petugas rekam medis memilah berkas rekam medis aktif dan inaktif berdasarkan tanggal kunjungan terakhir lima tahun (5 tahun). Ketentuan khusus berlaku pada rekam medis :
1) Kasus-kasus terlibat hukum (aspek legal) minimal 23 tahun setelah ada ketetapan
2) Pemerkosaan
3) HIV
4) Penyesuaian kelamin
5) Kasus adopsi
d. Petugas  memisahkan  formulir  rekam  medis  yang  memiliki  nilai  guna  dan  harus dilestarikan, yaitu :
1) Identitas pasien
2) Surat keterangan jenazah
3) Rawat jalan :
a) Ringkasan kunjungan pasien
b) Pengkajian instalasi gawat darurat saat terakhir
4) Rawat inap :
a) Lembar masuk dan keluar
b) Resume medis
c) Lembar operasi
d) Lembar persetujuan/penolakan tindakan ( Informed Concent )
e) Identifikasi bayi
e. Petugas melakukan alih media dengan melakukan scan formulir yang dilestarikan dengan mengacu pada SPO alih media berkas rekam medis inaktif
2. Standar Prosedur Operasional Alih Media
Menurut SPO alih media berkas rekam medis inaktif Rumah Sakit Pertamina Cirebon tahun  2019  menyatakan  bahwa  alih  media  adalah  suatu  proses  pemindahan  media penyimpanan dari berkas rekam medis inaktif menjadi file elektronik yang terdapat dalam Personal Computer .  Hasil  observasi  kegiatan  alih  media  di  rumah  sakit  adalah  sebagai berikut :
Tabel 1 Hasil Observasi Alih Media di Rumah Sakit Pertamina Cirebon N o Tahapan Kegiatan Dilak sana kan Tidak Dilaksana kan 1 Berkas rekam medis bernilai guna sudah dipilah dan dirapihkan √ 2 Berkas rekam medis yang sudah di scan disimpan di program EMR √
3 Berkas  rekam  medis  yang  sudah  di scan beri  tanda  dengan  tulisan  “sudah
discan” pada berkas rekam medis inaktif, lalu diikat dan di simpan di gudang penyimpanan berkas rekam medis inaktif √
4 Daftar pertelaan nilai guna rekam medis sesuai format : N o Nomor Rekam Medis Nama Pasien Tanggal Terakhir Berobat Jangka Waktu Penyimpanan Diagn osa Akhir Jumlah Berkas Yang Discan √ 5 Formulir yang tidak dilestarikan dijadikan satu √ 6 Berkas  rekam  medis  dikelompokkan  berdasarkan  dengan  tahun  kunjungan terakhir √
7 Khusus untuk dokumen rekam medis yang sudah rusak/ tidak terbaca  dapat langsung dimusnahkan  dengan  terlebih dahulu  membuat  pernyataan di  atas kertas segel oleh direktur RSPC √
Sumber : Rumah Sakit Pertamina Cirebon, 2021
Berdasarkan tabel tersebut dapat diketahui bahwa kegiatan alih media di Rumah Sakit Pertamina Cirebon masih terdapat beberapa kegiatan yang tidak dilaksanakan. Seperti pada tahapan kegiatan berkas rekam medis yang sudah di scan disimpan di program EMR, berkas rekam medis yang sudah di scan beri tanda dengan tulisan “sudah discan” pada berkas rekam medis inaktif, lalu diikat dan di simpan di gudang penyimpanan berkas rekam medis inaktif serta membuat daftar pertelaan masih belum dilaksanakan.

## PEMBAHASAN
Menurut  Permenkes  No.  269  Tahun  2008  rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. dimana dokumen rekam medis ini dimanfaatkan untuk : a. Pemeliharaan kesehatan
b. Alat  bukti  dalam  proses  penegakan  hukum,  disiplin  kedokteran  dan  kedokteran  gigi  dan penegakan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi
c. Keperluan pendidikan dan penelitian
d. Dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan
e. Data statistik kesehatan
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen yang berisi identitas pasien, pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien. Dokumen  rekam  medis  harus  disimpan  sesuai  dengan  peraturan  yang  ada.  Untuk  sarana pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit,rekam  medis  pasien  rawat  inap  harus  disimpan  sekurang- kurangnya 5 tahun sejak pasien berobat terakhir atau pulang dari berobat di rumah sakit. Setelah 5  tahun,  rekam  medis  dapat  dimusnahkan  kecuali  ringkasan  pulang  dan  persetujuan  tindakan medik (Tambunan, 2013).
Retensi memiliki pengertian yaitu suatu kegiatan memisahkan atau memindahkan antara dokumen  rekam  medis  inaktif  dengan  dokumen  rekam  medis  yang  masih  aktif  di  ruang penyimpanan( filing ). Selain itu retensi dapat diartikan juga sebagai pengurangan jumlah formulir yang terdapat di dalam berkas rekam medisdengan cara memilah nilai guna dari tiap-tiap formulir.
Tujuan kegiatan retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis ini memiliki beberapa tujuan, diantaranya yaitu
a. Menjaga kerapihan penyusunan berkas rekam medis aktif
b. Memudahkan dalam retrieval berkas rekam medis aktif
c. Menjaga informasi medis yang masih aktif (yang masih mengandung nilai guna)
d. Mengurangi beban kerja petugas dalam penanganan berkas aktif dan inaktif
Kegiatan alih media merupakan pemindahan informasi dari bentuk tekstual ke elektronik, tanpa mengurangi isi informasinya, dengan catatan media baru yang digunakan menjamin bahwa hasilnya lebih efisien dan efektif. Alih media atau alih bentuk merupakan salah satu model usaha pelestarian  yang  dilakukan  dengan  merubah  bentuk  atau  media  informasi  dari  bentuk  kertas (tercetak)  ke  dalam  bentuk  lain  seperti  bentuk  mikro,  disk  atau  bentuk  pita  magnetik  lainnya. Efektivitas  kegiatan  alih  media  berarti  sejauh  mana  suatu  sistem  bisa  menemukan  informasi relevan dan tidak menemukan informasi yang tidak relevan.
Menurut  Tambunan  (2013)  alih  media  berkas  merupakan  proses  alih  media  dari  data hardcopy ke softcopy (digital). Sehingga data atau berkas dalam bentuk digital diharapkan dapat meningkatkan kinerja di lingkungan instansi yang terlibat langsung dalam penggunaan berkas,
baik  dalam  pencarian  data  maupun  untuk  memperbaharui  data.  Menurut  Jinan  &  Permatasari (2019)  alih  media  berkas  rekam  medis  inaktif  melalui  sistem  informasi  rumah  sakit  dapat memudahkan  petugas  dalam  pemilahan  berkas  rekam  medis  inaktif tanpa  membuka  kembali berkas  untuk  melihat  tanggal  kunjungan  terakhir  pasien,  serta  sistem  informasi  tersebut menyediakan  fasilitas backup berkas  rekam  medis  dalam  bentuk file  digital ,  hal  ini  dapat menghemat  tempat  penyimpanan,  serta  sebagai  pengaman  fisik  berkas  dari  segala  gangguan seperti kehilangan, dan kerusakan akibat human error , faktor alam seperti bencana, hama maupun faktor lainnya.
Menurut Budi dan Khasanah (2015) lembar rekam medis yang dipilah yaitu hanya lembar rekam medis yang harus dilestarikan atau masih bernilai guna. Pada berkas rekam medis rawat inap, lembar rekam medis yang dipilah adalah :
1. Ringkasan masuk keluar;
2. Catatan dokter;
3. Resume medis ;
4. Pengantar rawat inap;
5. Hasil laboratorium/hasil penunjang;
6. Laporan operasi;
7. Laporan anestesi;
8. Pre-post operasi;
9. Informed consent;
10. Identifikasi bayi baru lahir;
11. Surat keterangan lahir;
12. Surat keterangan kematian.
Proses alih media yang dilakukan di Rumah sakit Pertamina Cirebon belum sesuai dengan SPO yang berlaku di rumah sakit tersebut. Hal ini dapat dilihat bahwa bahwa berkas rekam medis yang  sudah  di scan tidak  di  simpan  pada  program Electronic  Medical  Record  (EMR) tidak dilaksanakan melainkan disimpan dalam hardisk. Menurut Budi dan Khasanah (2015) salah satu kemudahan  yang  diberikan  sistem  kearsipan  elektronik  berbasis  komputer  tersebut  yaitu keamanan  data.  Keamanan  dokumen  akan  lebih  terjamin  dengan  adanya level keamanan bertingkat  yang  memakai  Identitas  Diri  pengguna  dan password .  Demikian  pula  pemakaian komputer memungkinkan kita mengatur autentifikasi pengguna serta blok perlindungan sehingga lebih menjamin bahwa sistem akan sulit dimasuki akses-akses yang ilegal (Budi dan Khasanah, 2015).
Selain  itu  daftar  pertelaan nilai  guna  rekam medis  sesuai format  daftar  pertelaan  arsip rekam  medis  inaktif  yang  akan  dimusnahkan  belum  sama  persis  dengan  Standar  Prosedur Operasional alih media rekam medis  inaktif,  terdapat kekurangan  dalam  daftar  pertelaan  yaitu tidak ada jangka waktu penyimpanan dan jumlah berkas yang di scan di dalam daftar pertelaan tersebut. Berkas rekam medis inaktif alih media menurut Standar Prosedur Operasional berkas alih media inaktif Rumah Sakit Pertamina Cirebon adalah berkas rekam medis bernilai guna yang sudah  dipilah  dan  dirapihkan,  selanjutnya  berkas  rekam medis  yang sudah  di scan lalu  di  beri tanda dengan tulisan “sudah di scan ” pada berkas rekam medis inaktif, dan berkas rekam medis dikelompokkan berdasarkan dengan tahun kunjungan terakhir.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa efektivitas pelaksanaan alih media di  Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon  belum  dilaksanakan  sesuai  dengan  Standar  Prosedur Operasional  rumah  sakit  yaitu  pada  tahapan  kegiatan  berkas  rekam  medis  yang  sudah  di scan belum disimpan di program Electronic Medical Record (EMR) , berkas rekam medis yang sudah di scan beri tanda dengan tulisan “sudah di scan” pada berkas rekam medis inaktif, lalu diikat dan di  simpan  di  gudang penyimpanan  berkas  rekam medis inaktif  serta membuat  daftar  pertelaan masih belum dilaksanakan.

## REFERENSI
Amir.  2012,. Etika  Kedokteran  Dan  Hukum  Kesehatan  Edisi  5. Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran ECG.
Arif,  Muhammad  Rizki.  2018.  Pengelolaan  Arsip  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit  Aminah Tangerang. Skripsi .  Program  Studi  Ilmu  Perpustakaan  Fakultas  Adab  Dan Humaniora  Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta.  Di  akses  di  : https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/40622/1/M.%20
RIZKI%20ARIF-FAH.pdf
Budi, Savitri Citra, dan Khasanah, Zahrotul. 2015. Pencitraan (Imaging) Berkas Rekam Medis
Pada Kegiatan Penyusutan di RSUD Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 3, No 1. Diakses di : https://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/view/72
Hatta,  Gemala  R.  2013. Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  Di  Sarana  Pelayanan Kesehatan . Universitas Indonesia (UI-Press) : Jakarta.
Jinan, Nachrul, dan Permatasari, Vita. 2019. Perancangan Dan Pemuatan Aplikasi Alih Media Dokumen  Rekam  Medis  Berbasis  Web  Di  RSUD  Dr.  R.  Soedarsono  Pasuruan.
Jurnal  Kesehatan  Universitas  Negeri  Jember Vol.  7  No.  1.  Terdapat  Pada; https://jurkes.polije.ac.id/index.php/journal/article/view/ 67/61
Laksono,  Ridho.  2017.  Pemanfaatan  Teknologi  Digital  Dalam  Proses  Alih  Media
Arsip Statis. Jurnal  Diplomatika Vol 1  No. 1. Di akses di : https://journal.ugm.ac.id/diplomatika/article/view/28271
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 Tentang  Rekam Medis
Sudjana. 2017. Aspek Hukum Rekam Medis Atau Rekam Medis Elektronik Sebagai Alat Bukti Dalam Transaksi Terapeutik. Journal Unpar VeJ. Volume 3 No.2 Tahun 2017. Di akses di : https://journal.unpar.ac.id/index.php/veritas/article/ view/2685/2420
Sudra. 2013. Materi Pokok Rekam Medis. Tangerang Selatan : Universitas Terbuka.
Tambunan,  Dewi  Narti.  2013.  Tinjauan  Pelaksanaan  Pengalihmediaan  Rekam  Medis  Seccara Elektronik  Di  Rumah  Sakit  Pusat  Pertamina.  Karya  Tulis.  Program  D-III  Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan-FIKES Univeritas Esa Unggul, Jakarta. Terdapat Pada; https://digilib.esaunggul.ac.id/public /UEU-Undergraduate-52- ABSTRAK.pdf