## Hubungan Pengetahuan, Pendidikan Dan Pekerjaan Ibu Dengan Pemberian Makanan Pendamping ASI ( MP – ASI ) Pada Bayi  Di Puskesmas  Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado
Kusmiyati, 1 , Syuul Adam 2 , Sandra Pakaya 3
1. 2. Jurusan Kebidanan  Poltekkes Kemenkes Manado, 3.  Puskesmas Bahu. Kecamatan Malalyang Kota Manado

## ABSTRAK
Latar  belakang : Pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  secara  dini  sangatlah  berbahaya, apalagi  jika  disajikan  tidak  higienis.  Bayi  yang  mendapat  MP-ASI  sebelum  umur  6  bulan  lebih banyak  terserang  diare,  sembelit,  batuk  pilek  dan  panas  jika  dibandingkan  dengan  bayi  yang  hanya mendapat ASI eksklusif. Data yang diperoleh dari Puskesmas Bahu pada bulan Febuari 2014 terdapat 50 ibu yang memiliki bayi 0-6 bulan, dan 21 diantaranya ibu sudah memberikan MP-ASI.
Tujuan : untuk mengetahui hubungan pengetahuan, pendidikan dan pekerjaan ibu dengan pemberian makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  pada  bayi  di  Puskesmas  Bahu Kecamatan  Malalayang  Kota Manado.
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan rancangan Cross Sectionl. Pengumpulan data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  total populasi  yaitu  seluruh  ibu-ibu  yang  mempunyai  bayi  6-12  bulan  yang  datang  ke  puskesmas  Bahu, berjumlah 59 orang.  Analisis data dilakukan dengan  uji Chi Kuadrat ,  dengan menggunakan bantuan program SPSS for windows versi 20, d engan p value = 0,05. Hasil  penelitian : Menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  pemberian  MP-ASI dengan p- value 0,005. Tidak terdapat hubungan antara pekerjaan dengan pemberian MP-ASI, p- value 0,052. Tidak terdapat hubungan antara pendidikan dengan pemberian MP-ASI dengan p- value 0,444. Kesimpulan : Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan  pekerjaan  dengan  pemberian makanan pendamping ASI ( MP-ASI ) pada bayi.
Kata kunci : Pengetahuan, Pendidikan, Pekerjaan, MP-ASI pada Bayi.

## PENDAHULUAN
Bayi  yang  mendapatkan  MP-ASI sebelum berumur enam bulan lebih banyak terserang  diare,  sembelit,  batuk  pilek,  dan panas  dibandingkan  bayi  yang  hanya mendapatkan  ASI  eksklusif.  Selain  itu pemberian makanan padat secara dini akan menyebabkan kerusakan saluran pencernaan dan menimbulkan penyumbatan saluran pencernaan. 1
Angka  Kematian  Bayi  (AKB) menurut data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 yaitu 34 per 1000  kelahiran  hidup.  Data  Propinsi Sulawesi  Utara  untuk  AKB  pada  tahun 2012 sebesar 37 per 1000 kelahiran hidup, dan  tahun  2013  tercatat  bayi  yang
meninggal  sebanyak  49  bayi  dan  9  bayi diantaranya  meninggal  disebabkan  karena diare. 2
Masa pertumbuhan buah hati adalah  masa  yang  penting  dalam  setiap langkah untuk mencapai tumbuh kembang optimal,  di  dalam Global  Strategi  For Infant and Young Child Feeding, WHO/UNICEF  merekomendasikan  empat hal  penting  yang  harus  dilakukan  yaitu pertama  memberikan  ASI  kepada  bayi segera  dalam  waktu  30  menit  setelah  bayi lahir,  kedua  memberikan  hanya  ASI  saja atau    pemberian    ASI    secara    eksklusif sejak  lahir  sampai  bayi  berusia 6 bulan, ketiga  memberikan  makanan  pendamping ASI  (MP-ASI)  sejak  bayi  berusia  6  bulan
sampai 24 bulan dan keempat meneruskan pemberian  ASI  sampai  anak  berusia  24 bulan atau lebih. 3
Data  dari  Puskesmas  Bahu  Kota Manado  di  wilayah  kerja    bahwa  tahun 2011    jumlah  bayi  265,  yang  diberikan ASI  ekslusif  yaitu  1  (0,4%),  dan  yang tidak  diberikan  ASI  ekslusif  yaitu,  264 (99,6%).  Tahun  2012  jumlah  bayi  499, yang  diberikan  ASI  ekslusif  yaitu  347 (69,5%),  dan  yang  tidak  diberikan  ASI ekslusif  yaitu,  152  (30,4%).  Tahun  2013 jumlah  bayi  559,  yang  diberikan  ASI ekslusif  522  (93,3%)  dan  yang  tidak diberikan  ASI  ekslusif  sebanyak  37 (6,7%).  Data  diatas  menunjukan  bahwa pemberian ASI ekslusif terus meningkat) 4 . Hasil  survey  awal  peneliti  pada tanggal  27  Februari  2014  di  Puskesmas Bahu  Kota  Manado,  ibu-ibu  yang  datang membawa bayi untuk di imunisasi, peneliti melakukan wawancara kepada 21 ibu yang memiliki bayi 0 - 6 bulan dari 50 ibu yang datang pada saat imunisasi, sudah memberikan  makanan  pendamping  ASI (MP-ASI)  baik  cair  maupun  padat, terdapat 3 bayi yang sudah diberi makanan padat (seperti bubur, pisang) dan ASI sejak 3 bulan, kemudian yang mendapatkan MP- ASI cair dan ASI yaitu 17 bayi dan 1 bayi yang  tidak  mengenal  ASI  sejak  lahir.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  21  ibu  yang dilakukan  wawancara  100%    tidak memberikan ASI eksklusif.
ASI memiliki manfaat yang sangat besar,  maka  sangat  disayangkan  bahwa pada kenyataan penggunaan ASI  eksklusif belum  seperti  yang  diharapkan.  Hal  ini disebabkan  karena  ibu  sibuk  bekerja  dan hanya  diberi  cuti  melahirkan  selama  tiga bulan,  selain  itu  masih  banyak  ibu  yang beranggapan salah sehingga tidak
menyusui  secara  eksklusif,  karena  ibu merasa  khawatir  bahwa  dengan  menyusui akan  merubah  bentuk  payudara  menjadi jelek,  dan  takut  badan  akan  menjadi gemuk. Dengan alasan inilah ibu memberikan  makanan  pendamping  ASI, karena  ibu  merasa  ASI  nya  tidak mencukupi kebutuhan gizi bayinya sehingga ibu memilih susu formula karena lebih praktis. 5
Salah satu tidak tercapainya cakupan  ASI  eksklusif  dan  tingginya pemberian MP-ASI terlalu dini dikarenakan  rendahnya  pengetahuan  serta dorongan  sikap  dan  motivasi  ibu  tentang ASI eksklusif dan MP-ASI serta dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  budaya dalam keluarga dan masyarakat.
Pengetahuan  yang  kurang  mengenai  ASI eksklusif  dan  MP-ASI  terlihat  dari diberikannya  susu  formula  dan  makanan pendamping  ASI  dari  pabrikan  atau  lokal. Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi ibu  memberikan  makanan  tambahan  pada bayi  antara  lain  faktor  kesehatan  bayi, faktor  kesehatan  ibu,  faktor  pengetahuan, factor  pendidikan,  faktor  pekerjaan,  faktor petugas  kesehatan,  faktor  budaya  dan faktor ekonomi.
Pemberian makanan tambahan pada bayi sebaiknya diberikan setelah usia bayi  lebih  dari  enam  bulan  atau  setelah pemberian ASI  eksklusif karena pada usia tesebut kebutuhan gizinya masih terpenuhi dari ASI. Bayi yang lebih cepat mendapatkan  makanan  tambahan  akan lebih  rentan  terhadap  penyakit  infeksi seperti  infeksi  telinga  dan  pernapasan, diare, resiko alergi, gangguan pertumbuhan dan perkembangan bayi. 6
Penelitian  ini  bersifat deskriptif
analitik dengan menggunakan desain cross sectional , yaitu untuk mengetahui hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat. 7 Pengumpulan  data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu-ibu  yang  memiliki  bayi  umur 6-12  bulan  yang  datang  melakukan imunisasi pada bayi di puskesmas
Bahu,bulan  Januari  sampai  Maret  2014
yaitu sebanyak 59 orang, sampel penelitian
diambil  dari  total  populasi.  Analisa  data dilakukan dengan uji Chi Kuadrat .

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilaksanakan pada  bulan Februari sampai  Agustus 2014 di Puskesmas Bahu kota Manado terhadap 59 responden di Puskesmas Bahu Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado, 78% berada pada kelompok umur 20  – 35 tahun.
1. Analisis univariat.
a. Pengetahuan
Tabel 2.  Distribusi responden berdasarkan pengetahuan di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado
Pada tabel 2 terlihat bahwa dari 59
responden,    kelompok  terbanyak  pada  ibu
yang  berpengetahuan  baik  yaitu  ada  45 orang (76%).
b. Pendidikan
Tabel 3.  Distribusi responden berdasarkan pendidikan di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari 59  responden,  kelompok  terbanyak  pada
responden  yang  berpendidikan  SMA  yaitu 28 orang (47 %).
c. Pekerjaan No. Pengetahuan f % 1 Baik 45 76 2 Kurang 14 24 Total 59 100 No. Pendidikan f % 1 SD 15 26 2 SMA 28 47 3 Pendidikan Tinggi 16 27 Total 59 100
Tabel 4.   Distribusi  responden  berdasarkan  pekerjaan  di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan
Malalayang Kota Manado. No. Pekerjaan f % 1 Bekerja 16 27 2 Tidak Bekerja 43 73 Total 59 100 Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa dari  59  responden,  kelompok  terbanyak pada  responden  yang  tidak  bekerja  yaitu 43 orang (73%).
c. Pemberian Makanan Pendamping ASI ( MP-ASI)
Tabel 5.  Distribusi  responden  berdasarkan  pemberian  MP-ASI  di  Puskesmas  Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado
No. MP-ASI f % 1 Diberikan ≤ 6 Bulan 36 61 2 Diberikan > 6 Bulan 23 39 Total 59 100 Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari 59  responden,  kelompok  terbanyak  pada responden yang memberikan MP-ASI ≤ 6 bulan yaitu 36 orang (61 %).

## 2.  Analisis Bivariat
Tabel    6.      Hubungan  pengetahuan,  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  dengan pemberian  MP-ASI  pada  bayi      di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan Malalayang Kota Manado.
Variabel Pemberian MP-ASI Total X 2 P Diberikan ≤ 6 bulan Diberikan >  6 Bulan f % F % f % Pengetahuan : Baik 23 64 22 96 45 76 7,823 0.005* Kurang 13 36 1 4 14 24 Pendidikan : SD 11 31 4 17 15 25 1,624 0.444 SMA 15 42 13 57 28 47 PT 10 28 6 26 16 27 Pekerjaan : Bekerja 13 36 3 13 16 27 3,778 0.052 Tidak bekerja 23 64 20 87 43 73
Pada  tabel  6,  menunjukkan  bahwa bayi yang diberikan MP-ASI pada usia > 6 bulan,  sebagian  besar  disumbang  oleh  ibu yang  mempunyai  pengetahuan  baik  yakni 96%  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai pengetahuan kurang yaitu 4%. Hasil  uji  statistik Chi-Square pada  tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05) didapatkan nilai p =  0.005  ( α <  0.05),  secara  statistik artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan    pemberian MP-ASI.
Latar  belakang  pendidikan  ibu menunjukkan  bahwa  kelompok  bayi  yang diberikan  MP-ASI  sebagian  besar  (57%) disumbang  oleh  ibu  yang  mempunyai pendidikan SMA dibandingkan dengan ibu yang  berpendidikan  PT  yakni  26%.  Hasil uji  statistik Chi-Square pada  tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05) didapatkan nilai p = 0.444 > α = 0.05, secara statistik artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan  pemberian MP- ASI.
Sementara  berdasarkan  pekerjaan ibu,  menunjukkan  bahwa  bayi  yang diberikan  MP-ASI  pada  usia  6  bulan, sebagian  besar  (64%)  disumbang  oleh  ibu yang  tidak  bekerja  dibandingkan  dengan ibu  yang  bekerja  yakni  36%.  Hasil  uji statistik Chi-Square pada tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05) didapatkan nilai p =  0.052  ( α <  0.05),  secara  statistik artinya    tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara pekerjaan dengan pemberian MP-ASI.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada 59 responden di Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang
Manado,  menunjukkan  bahwa  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  baik  sebagian besar  (96%)  memberikan  MP-ASI  pada bayi  umur  >  6  bulan,  dibandingkan  ibu yang  mempunyai  pengetahuan  kurang yakni hanya 4%. Hasil uji statistik dengan Chi-Square pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) didapatkan nilai p = 0.005 ( α < 0.05), secara statistik artinya ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan pemberian MP-ASI.
Hal  ini  didukung  oleh  Fitriani (2011), yang mengatakan bahwa pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. 8 Penginderaan  terjadi  melalui panca  indera  manusia,  yaitu  indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Selain itu menurut Roesli (2005), bahwa  hambatan  utama  tercapainya  ASI eksklusif  dan  pemanfaatan  MP-ASI  yang benar adalah karena kurangnya
pengetahuan  yang  benar  tentang  ASI eksklusif  dan  MP-ASI  pada  para  ibu. 5
Seorang ibu harus mempunyai pengetahuan  yang  baik  dalam  menyusui. Kehilangan pengetahuan tentang menyusui berarti kehilangan besar akan kepercayaan diri  seorang  ibu  untuk  dapat  memberikan perawatan  terbaik  pada  bayinya  dan seorang  bayi  akan  kehilangan  sumber makanan  yang  vital  dan  cara  perawatan yang  optimal,  pengetahuan  yang  kurang mengenai  ASI  eksklusif  dan  MP-ASI terlihat  dari  pemanfaatan  susu  formula secara  dini  di  perkotaan  dan  pemberian pisang atau nasi lembek sebagai tambahan ASI di pedesaan.
Peneliti berasumsi bahwa pengetahuan  berperan  besar  terhadap
seseorang  melakukan  tindakan  artinya tingkat pengetahuan
seseorang berpengaruh  terhadap  kebutuhan  baik untuk  dirinya  maupun  orang  lain.  Ibu dengan tingkat pengetahuan rendah mayoritas  akan  acuh  tak  acuh  dengan kondisi  bayinya  sebaliknya  ibu  dengan tingkat  pengetahuan  lebih  biasanya  akan sangat  peduli  terhadap  kondisi  anaknya baik itu terhadap pemberian ASI eksklusif maupun  sampai  pemberian  makanan pendamping ASI.
Hasil  analisis  responden  terhadap pendidikan menunjukkan bahwa responden  terbanyak  pada  kelompok berpendidikan SMA, dimana pada kelompok  ini  57%  memberikan  MP-ASI pada bayi usia > 6 bulan, lebih banyak jika dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan  PT  yakni  26%.    Hasil  uji statistik  dengan Chi-Square pada  tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05) didapatkan nilai p = 0.444 > α = 0.05, secara statistik artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan  pemberian MP- ASI.
Menurut Notoatmodjo (2010), pendidikan  adalah  kegiatan  atau  proses belajar  yang  terjadi  dimana  saja,  kapan saja, dan oleh siapa saja. 9 Seseorang dapat dikatakan  belajar  apa  bila  didalam  dirinya terjdi  perubahan  dari  tidak  tahu  menjadi tahu, dari tidak mengerjakan menjadi dapat mengerjakan sesuatu. Berdasarkan pengertian  tersebut  dapat  diartikan  bahwa pendidikan  tidak  hanya  didapatkan  di bangku sekolah sebagai pendidikan formal akan  tetapi  dapat  diperoleh  kapan  dan dimana  saja.  Hai  ini  dibuktikan  dari  hasil penelitian  ini,  yang    menunjukkan  bahwa jumlah  terbanyak  pada  kelompok  yang berpendidikan  SMA  dibandingkan  dengan
tingkat  pendidikan  tinggi.  Pendidikan dapat  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan seseorang, semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang makin mudah menerima  informasi,  sehingga  makin  baik pengetahuannya,  akan  tetapi  seseorang yang  berpendidikan  rendah  belum  tentu berpengetahuan rendah. Pengetahuan tidak hanya    diperoleh  dari  pendidikan  formal akan  tetapi  juga  bias  diperoleh  melalui pendidikan nonformal, seperti pengalaman pribadi, media, lingkungan dan penyuluhan  kesehatan,  sehingga  bias  juga seseorang  dengan  pendidikan  tinggi  dapat terpapar denganpenyakit begitu pula sebaliknya. 9
Hasil  analisis  pekerjaan  dengan pemberian MP-ASI pada bayi di Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang Kota Manado menunjukkan bahwa responden yang memberikan MP-ASI pada bayi  ≤  6  bulan,  sebagian  besar  pada kelompok ibu yang tidak bekerja sebanyak 23 orang (64%) jika dibandingkan dengan kelompok ibu yang bekerja yakni 13 orang (36%).  Hasil  uji  statistik Chi-Square pada tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05) didapatkan  nilai p =  0.052  ( α <  0.05), secara statistik artinya tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan pemberian MP-ASI.
Menurut  peneliti  pekerjaan  adalah mata pencaharian sehari-hari dari seseorang  untuk  mencari  uang  dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari. Pekerjaan berperan besar terhadap seseorang melakukan tindakan  pemberian makanan tambahan pendamping ASI (MP- ASI).  Menurut  Lestari  (2013),  variable status  pekerjaan  ibu  merupakan  faktor yang  bersifat  memproteksi,  artinya  ibu yang  tidak  bekerja  akan  lebih  mendukung
dalam pemberian ASI ekslusif dibandingkan  ibu  yang  bekerja.  Hal  ini dikarenakan  ibu  yang  tidak  melakukan pekerjaan  di  luar  rumah  (IRT)  akan memiliki  banyak  waktu  dan  kesempatan untuk  menyusui  bayinya  dibandingkan dengan  ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah. Selain  itu  masih  banyak  ibu  yang beranggapan  salah  tentang  ASI  eksklusif, ibu  juga  merasa  khawatir  bahwa  dengan menyusui  akan  merubah  bentuk  payudara menjadi  jelek,  dan  takut  badan  akan menjadi  gemuk.  Dengan  alasan  inilah  ibu memberikan  makanan  pendamping  ASI, karena  ibu  merasa  ASI  nya  tidak mencukupi kebutuhan gizi bayinya sehingga ibu memilih susu formula karena lebih praktis. 5

## SIMPULAN
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan pemberian makanan pendamping ASI pada bayi.
2. Tidak terdapat hubungan antara pendidikan  ibu  dengan  pemberian makanan pendamping ASI pada bayi.
3. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan pemberian  makanan  pendamping  ASI pada bayi.

## SARAN
1. Bagi Tempat  Penelitian
Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas  Bahu  khususnya  tenaga kesehatan  agar  lebih  meningkatkan pelayanan  melalui  promosi  kesehatan tentang pemberian makanan pendamping  ASI  (  MP-ASI  )  pada bayi.
2. Bagi responden Untuk ibu yang mempunyai bayi 0-12 bulan  agar  dapat  memberikan  ASI eksklusif  dan  lebih  aktif  dalam mencari  informasi  dan  mengikuti kegiatan-kegiatan  posyandu  di  setiap kelurahan.
3. Bagi peneliti selanjutnya Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  meneliti  faktor-faktor  lain  yang berhubungan  dengan  pemberian  MP- ASI,  seperti  faktor  sosial  budaya, ekonomi, dll.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lily. Resiko  Pemberian  MP-ASI  Terlalu  Dini, .    (2005)  [diakses    2014.  2  Maret  ];  diakses  dari http://wrmindonesia.org/content/view/647/.
2. Profil  Dinkes  Propinsi  Sulut. Laporan  Indikator  Kinerja  Pembinaan  Gizi  Masyarakat  Tahun 2011 - 2013 . Manado: Dinkes Propinsi Sulawesi Utara; (2014).
3. Kemenkes  RI. Rencana  Kerja  Pembinaan  Gizi  Masyarakat .  Jakarta:  Direktorat  Bina  Gizi  dan KIA; (2013).
4. Profil  Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado. Laporan  Indikator  F  III  Gizi Cakupan  Pemberian  ASI  Ekslusif  (tahun  2011  -  2013). Kota    Manado.:  Puskesmas  Bahu Kecamatan Malalayang (2014).
5. Rusli U. Mengenal ASI Eksklusif . Jakarta: Trubus Agriwijaya; (2009). p. 64.
6. Ariani. Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI) .  [      ]  (2008)  [diakses    2014  2  Maret];    dari http//parenting.
7. Saryono. Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta: EGC; (2011).
8. Fitriani  S. Promosi Kesehatan dan Prilaku . Yogyakarta: Graha iImu; (2011).
9. Notoadmojo  S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku . Jakarta: Rineka Cipta; (2010).