## OPTIMALISASI TUMBUH KEMBANG BAYI DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK BREASTFEEDING DAN PEMANFAATAN POTENSI PRODUK LOKAL
OPTIMIZATION OF INFANT GROWTH AND BREAST FEEDING EXCLUSIVE WITH A HOLISTIC APPROACH TO BREASTFEEDING AND UTILIZING THE POTENTIAL OF LOCAL PRODUCTS
Sri Rahayu 1 , Listyaning Eko Martanti 2 , Hanifa Andisetyana Putri 3 ,Setya Prihatin 4
Poltekkes Kemenkes Semarang yayoek.1974@gmail.com

## ABSTRAK
Menyusui merupakan proses alami bagi ibu pasca persalinan. Hari pertama kehidupan bayi baru lahir adalah masa kritis untuk proses laktasi, sehingga perlu dukungan kuat bagi ibu untuk keberhasilan proses menyusui secara eksklusif.  Faktor  yang  mempengaruhi  keberlanjutan  ASI  eksklusif  adalah  faktor  internal  meliputi  kondisi  fisik, psikologis,  pengetahuan  ibu  dan  faktor  fisik  bayi  sedangkan  faktor  eksternal  diantaranya  inisiasi  menyusui  dini (IMD) dan frekuensi menyusui. Upaya untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif  merupakan  salah  satu  tugas  kader  kesehatan.  ASI  adalah  nutrisi  utama  yang  berperan  penting  untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan bayi. Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk memberikan  penguatan  materi  dan  pelatihan holistic  breastfeeding dalam  upaya  meningkatkan  produksi  ASI. Pemberian  edukasi  kesehatan  pada  kader  dan  ibu  hamil  tentang  konsep  tumbuh  kembang,  ASI  Eksklusif  dan menyusui,  nutrisi  sehat  ibu  menyusui  di  Kelurahan  Gedawang.  Hasil  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  hasil pengetahuan  kader  dan  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penguatan  materi  menunjukkan  peningkatan rerata  dari  skor  6,39  menjadi  7,16.  Kader  dan  ibu  hamil  mendapatkan  pelatihan  materi Holistic  Breastfeeding dengan Akupresur dan Massage. Pemantauan tumbuh kembang balita di posyandu juga dilakukan karena untuk mencetak generasi unggul diperlukan 7000 hari setelah periode 1000 HPK. Program 8000 hari pertama kehidupan (dimulai sejak terjadinya konsepsi hingga individu berusia 19 tahun) merupakan salah satu langkah untuk memutus siklus stunting.
Kata Kunci : asi eksklusif, holistic breastfeeding, tumbuh kembang

## ABSTRACT
Breastfeeding is a natural process for postnatal mothers. The first day of a newborn's life is a critical period for the lactation process, so it needs strong support for the mother for the success of the exclusive breastfeeding process. Factors that influence the continuation of exclusive breastfeeding are internal factors including physical, psychological  conditions,  mother's  knowledge  and  baby's  physical  factors  while  external  factors  include  early initiation of breastfeeding (IMD) and frequency of breastfeeding. Efforts to increase mother's knowledge about the importance of exclusive breastfeeding is one of the duties of health cadres. Breast milk is the main nutrient which plays  an  important  role  in  optimizing  the  growth  and  development of  the  baby.  The  purpose  of  this  community service  activity  is  to  provide  material  strengthening  and holistic  breastfeeding  training  in  an  effort  to  increase breast milk production. Provision of health education to cadres and pregnant women about the concept of growth and  development,  exclusive  breastfeeding  and  breastfeeding,  healthy  nutrition  for  breastfeeding  mothers  in Gedawang  Village.  The  results  of  this  service  activity  are  the  results  of  the  knowledge  of  cadres  and  pregnant women before and after being given material reinforcement showed an increase in the average score from 6.39 to 7.16.  Cadres  and  pregnant  women  receive  material  training  on  Holistic  Breastfeeding  with  Acupressure  and Massage. Monitoring the growth and development of toddlers at the posyandu is also carried out because it takes 7,000  days  to  produce  a  superior  generation  after  the  1,000  HPK  period.  The  first  8000  days  of  life  program (starting from conception until individuals are 19 years old) is one step to break the stunting cycle Keywords : exclusive breastfeeding, holistic breastfeeding, growth and development

## PENDAHULUAN
Menyusui merupakan proses alami bagi setiap  ibu  paska  melahirkan,  data  dari  WHO menyebutkan  bahwa  97%  wanita  usia  subur memiliki kemampuan untuk menyusui (Cadwell,K and Turner, 2017). Ibu postpartum pada  awal  kehidupan  bayi    masih  merasakan lelah karena proses persalinan yang dialami dan bayi  sepanjang  hari  lebih  banyak  tidur.  Hari pertama kehidupan bayi baru lahir adalah masa- masa kritis untuk proses laktasi, sehingga perlu adanya  dukungan  yang  kuat  bagi  ibu  untuk keberhasilan  proses  menyusui.(UNICEF  & WHO, 2019) Proses laktasi terjadi beberapa jam setelah persalinan, saat ini hormon oksitosin dan prolaktin  mulai  diproduksi  seiring  dengan adanya  isapan  bayi  ke  payudara  ibu.  Hormon prolaktin  dan  oksitosin    mempunyai  peran terhadap  kelancaran  produksi  ASI.  (Child, 2018).  Pada  dasarnya  semua  ibu  postpartum dapat  menyusui,  kegagalan  dalam  proses memberikan  ASI  disebabkan  karena  adanya beberapa  masalah  baik  pada  ibu  maupun bayinya.  Masalah pada ibu dapat timbul selama menyusui,  sejak  kehamilan  maupun  paska melahirkan.
Masalah  menyusui  dapat  disebabkan oleh  masalah  khusus  seperti  ibu  mengeluhkan bayinya    sering  menangis  atau  menolak menyusu,  yang  diartikan  bahwa  ASI  nya  tidak cukup  atau    merasa  produksi  ASI  nya  kurang sehingga  menyebabkan  diambilnya  keputusan untuk menghentikan menyusui. (Siqueira et al. , 2013)  Penelitian  Rosa  (2019)  menyatakan  ibu yg  tidak  memberikan  ASI  pada  hari-hari pertama  menyusui  disebabkan  kecemasan  dan ketakutan ibu akan kurangnya produksi ASI (De Roza et  al. ,  2019)  Faktor  yang  mempengaruhi keberlanjutan pemberian ASI eksklusif   berasal dari  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal meliputi  kondisi  fisik,  psikologis,  pengetahuan ibu  dan  faktor  fisik  bayi  sedangkan  faktor eksternal  diantaranya  inisiasi  menyusui  dini (IMD)  dan  frekuensi  menyusui.  Kondisi  fisik seperti  kelainan  anatomi  fisiologi,  usia,  paritas dan  asupan    nutrisi    ibu    merupakan    faktor internal  yang  mempengaruhi  produksi  ASI (Victora  et  al.,  2016).  Studi  prospektif  di Australia,  tentang  masalah  menyusui  dan suasana  hati  ibu  postpartum      menunjukkan 20,1% memiliki beban gejala fisik yang tinggi,
19,2%  beban  masalah  menyusui  dan  11,0% mengalami keduanya (Shafaei, Mirghafourvand and  Havizari,  2020).  Pemberian  MPASI  dini adalah  masalah  yang  semakin  umum  terjadi pada  ibu  menyusui  di  seluruh  dunia.  Ibu  yang mengalami  kecemasan,  kelelahan,  dan  stres emosional  bis  amenyebabkan  ibu  berhenti menyusui.
Menyusui memberi dampak positif bagi ibu  antara  lain  mengatur  jarak  kelahiran, mengurangi  risiko  kanker  payudara,  kanker ovarium,  dan  diabetes  (Victora  et  al.,  2016). Hasil penelitian di Jepang menunjukkan bahwa anak sekolah yang diberi ASI eksklusif selama 6–7  bulan  memiliki  kesempatan  terhindar  dari resiko  obesitas  sebesar  0,85  kali  lebih  besar dibanding  anak  yang  diberi  susu  formula (Yamakawa  et  al.,  2013).  Berdasarkan  data WHO tahun 2016 persentase ibu yang menyusui secara  eksklusif  selama  enam  bulan  pertama hanya 38 %.   Dampak positif bagi bayi dengan mendapatkan
ASI Eksklusif akan mengoptimalkan pertumbuhan dan
perkembangannya.
Di  Indonesia  meskipun  sejumlah  96% ibu menyusui bayinya, namun hanya 42% dari bayi  yang  berusia  di  bawah  6  bulan  yang mendapatkan ASI eksklusif (Kemenkes, 2018). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018,  cakupan  pemberian  ASI  di  Indonesia hanya  42  %.  Angka  ini    di  bawah  target Organisasi  Kesehatan  Dunia,  yakni  cakupan ASI eksklusif bayi usia 0-6 bulan minimal 50% (Balitbangkes Kemenkes, 2018). Cakupan ASI Eksklusif di Provinsi Jawa Tengah tahun 2018 sebesar  65,6  %  dan  tahun  2019  mengalami penurunan menjadi 66 %. Pola pemberian ASI tanpa  makanan  tambahan  masih  belum memenuhi  target  6  bulan.  Rata-rata  pemberian ASI  tanpa  makanan  tambahan  di Jawa Tengah hanya  sampai  4,47  bulan  saja  (BPS,  2019). Cakupan ASI Eksklusif di Kota Semarang tahun 2019 sebesar 68,22% mengalami kenaikan bila dibandingkan tahun 2018 yaitu sebesar 67,33 %. Angka ini masih dibawah target   nasional yang diharapkan      yaitu  80%.  Dalam  studi longitudinal  sebelumnya  oleh  Giuvana  tahun 2019 bahwa    keyakinan ibu, persepsi tentang kecukupan    suplai  ASI,  niat  menyusui  dan pengalaman sebelumnya menunjang keberhasilan  dalam  memberikan  ASI  eksklusif
sampai  6  bulan  (Dinas  Kesehatan  kota Semarang, 2020).
Ada beberapa cara untuk meningkatkan keberlanjutan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif dapat dilakukan dengan meminum obat-obatan penambah  ASI,  namun  jika  diminum  terus menerus  memberikan  efek  samping  yang kurang  baik,  sering  menyusukan  secara on demand sesering  mungkin,  kompres  panas, kompres  dingin  payudara  sebelum  disusukan, pijatan  payudara,  kompres  dingin      payudara diantara menyusui maupun dengan hypnobreastfeeding (Moore,  2002).  Macam- macam   pijatan dapat dilakukan dengan usapan ( massage ) ataupun penekanan (akupresur) pada titik tertentu yang dapat meningkatkan kelancaran  ASI  dan  kebersinambungan  dalam pemberian ASI Eksklusif (Jung et al., 2017).
Pemerintah  Kota  Semarang  melalui peran  Pembinaan  Kesejahteraan  Keluarga (PKK) dalam upaya untuk meningkatkan status kesehatan bayi, balita dan ibu menyusui dalam memberikan ASI eksklusif  pada masa pandemi, dilakukan      dengan  melalui SMS , Whatsapp , ataupun  kunjungan  personal  kepada  keluarga yang  dilakukan  oleh  kader  maupun  petugas kesehatan  di  wilayah  Puskesmas  setempat. Pemantauan  kesehatan  ibu  dan  bayi  balita dilakukan  dengan  melaporkan  kepada  kader setempat  di  wilayah  RT  masing-masing. Kecamatan Banyumanik, merupakan salah satu kecamatan  yang  terdapat  di  Kota  Semarang Selatan,  terdiri  dari  11  kelurahan  yaitu kelurahan Pudak payung, Banyumanik, Gedawang,  Jabungan,  Padangsari,  Pedalangan, Srondol  wetan,    Srondol    Kulon,    Sumurboto, Ngesrep  dan  Tinjomulyo  mempunyai  kondisi geografis  yang  berbukit-bukit  kondisi  wilayah Kecamatan Banyumanik adalah daerah perbukitan  dan  termasuk  kawasan  pemukiman dan  tempat  perdagangan,  luas  wilayahnya 4.800,688 Ha, terbagi menjadi 111 rukun warga dan  698  rukun  tetangga.  Sarana  pelayanan kesehatan  di  Kelurahan  Gedawang  yaitu  di Puskesmas Pudakpayung.
Selama  masa  pandemik  optimalisasi  tumbuh kembang  balita  dan  pemberian  ASI  Eksklusif belum dilaksanakan secara tatap muka langsung, namun kader atau petugas kesehatan melalui gasurkes mengunjungi beberapa anggota  keluarga  secara  personal,  untuk  bisa
memantau  kesehatan    bayi  balita  dan  ibu menyusui  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif. Anak dalam masa perkembangannya diperlukan stimulasi  secara  terus  menerus,  untuk  bisa tumbuh  dan  berkembang  optimal.  Selain  itu untuk bisa tumbuh optimal diperlukan dukungan  asupan  nutrisi  yang  baik  melalui pemberian  ASI  Eksklusif.  Sejak  tahun  2017, Prodi DIV Kebidanan Semarang telah menjalin jejaring  kerjasama  dengan  wilayah  Kelurahan Gedawang dalam bentuk kegiatan PKl mahasiswa,  pengabdian  masayarakat  dan penelitian dosen dan mahasiswa .

## METODE
Metode yang digunakan dalam pengabdian ini  antara  lain  pendampingan,  pemberian penyuluhan, ceramah, tanya jawab, dan praktik dengan melakukan koordinasi dengan puskesmas  setempat,  tim  penggerak  PKK, kader,  dan  pihak  Kelurahan  Gedawang. Pelaksanaan pengabdian masyarakat pada bulan Agustus  sampai  dengan  November  2022  di Wilayah  RW  I-X  Kelurahan  Gedawang  Kota Semarang.  Sasaran  kegiatan  ini  adalah  kader kesehatan,, ketua PKK RW dan RT di wilayah Kelurahan  Gedawang,  ibu  yang  memiliki  bayi dan  balita  (0-2  tahun),  ibu  hamil,  dan  wanita usia  subur.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat juga  melakukan  pendampingan  ASI  eksklusif baik  secara  langusng  maupun  online,  dan diakhiri  dengan  proses  evaluasi  serta  rencana tindak lanjut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Kegiatan pengabdian masyarakat diawali  dengan  proses  pengajuan  izin  dan koordinasi dengan Kepala Kelurahan
Gedawang  dan  Puskesmas  Pudakpayung  pada bulan  Agustus  2022.  Selanjutnya  beberapa kegiatan pengabdian dilaksanakan antara lain:
1. Kegiatan pertama adalah pemberian edukasi kesehatan  pada  kader  dan  ibu  hamil  di wilayah RW I-X Kelurahan Gedawang pada tanggal  13  September  2022  pukul  08.30 WIB  di  Balai  RW  II  Gedawang.  Materi yang  disampaikan  tentang  konsep  tumbuh kembang bayi, ASI eksklusif dan menyusui, nutrisi  sehat  untuk  ibu  menyusui.  Jumlah peserta yang hadir sebanyak 25 orang. Para
kader  dan  ibu  hamil  diberikan  soal  pretest untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan tentang konsep tumbuh kembang bayi, ASI Eksklusif  dan  menyusui,  nutrisi  sehat  ibu menyusui sebelum penyampaian materi.
2. Kegiatan kedua Kegiatan selanjutnya adalah pelatihan untuk kader  dan  ibu  hamil  di  wilayah  RW  I-X Kelurahan  Gedawang  pada  tanggal  14 September 2022 pukul 09.00 WIB di Balai RW II Gedawang.  Materi pada pelatihan ini adalah  Holistic  Breastfeeding  dengan Akupresure  dan  Massage.  Para  kader  dan ibu hamil dilatih cara melakukan akupresure  pada  titik-titik  tertentu  dan massage yang dapat meningkatkan produksi ASI  untuk  mendukung  program  ASI Eksklusif.  Jumlah  peserta  yang  hadir sebanyak  25  orang.  Para  kader  dan  ibu hamil  diberikan  soal  posttest  di  akhir kegiatan  untuk  mengetahui  perbedaan pengetahuan tentang tumbuh kembang dan ASI sebelum dan setelah kegiatan ini.
Rata-rata skor pengetahuan kader dan ibu hamil tentang konsep tumbuh kembang bayi,  ASI  Eksklusif  dan  menyusui,  nutrisi sehat ibu menyusui adalah sebagai berikut: Grafik 1. Rata-rata skor pengetahuan kader dan ibu hamil
Grafik 1 menunjukkan bahwa 25 kader dan ibu  hamil  yang  mengikuti  pelatihan mengalami peningkatan pengetahuan
tentang konsep tumbuh kembang bayi, ASI Eksklusif  dan  menyusui,  nutrisi  sehat  ibu menyusui dengan selisih nilai rerata 0,77. 3. Kegiatan Ketiga
Kegiatan  selanjutnya  adalah  monitoring pemantauan tumbuh kembang balita dilakukan  pada  posyandu-posyandu  di wilayah  Kelurahan  Gedawang.  Kelurahan Gedawang  terdiri  dari  10  RW  yang memiliki  posyandu  di  setiap  wilayah  RW. Para  kader  posyandu  melakukan  kegiatan penimbangan secara rutin untuk melakukan pemantauan  berat  badan  dan  tinggi  badan balita. Sedangkan untuk pemantauan perkembangan  anak,kader  berkolaborasi dengan Puskesmas Pudakpayung
menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining Perkembangan (KPSP). Kader sudah mendapatkan  ilmu  tentang  KPSP  pada kegiatan pengabdian tahun 2021.

## PEMBAHASAN
1. Materi  pertama  yang  disampaikan  adalah konsep  tumbuh  kembang  bayi,  ASI eksklusif dan menyusui, nutrisi sehat untuk ibu  menyusui.  Pertumbuhan  ( growth ) adalah  perubahan  yang  bersifat  kuantitatif, yaitu bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi  pada  tingkat  sel,  organ,  maupun individu. Anak tidak hanya bertambah besar secara  fisik,  melainkan  juga  ukuran  dan struktur  organ-organ  tubuh  dan  otak. Perkembangan ( development ) adalah bertambahnya yang bersifat kuantitatif dan kualitatif. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan ( skill ), struktur, dan hasil dari proses pematangan/maturitas. Perkembangan  menyangkut  berkembang sedemikian  rupa  sehingga  masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan  kognitif,  bahasa,  motorik, emosi  dan  perkembangan  perilaku  sebagai hasil  interaksi  dengan  lingkungannya. Perkembangan merupakan progresif, terarah,  dan  terpadu/kohelen.  Progresif mengandung  arti  bahwa  perubahan  yang terjadi  mempunyai  arah  tertentu  dan cenderung maju ke depan, tidak mundur ke belakang. Terarah dan terpadu
menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  pasti  antara  perubahan  yang  terjadi
6,39 7,16 6 6,2 6,4 6,6 6,8 7 7,2 7,4 Pretes Postes
saat ini, sebelumnya,
dan berikutnya(Soetjiningsih, 2019).
Pertumbuhan  dan  perkembangan dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya genetik,  lingkungan,  gizi  ibu  saat  hamil, obat-obatan,  sistem  endokrin,  mekanis, penyakit  pada  ibu,  radiasi,  imunitas, anoreksia  dan  stress  (Soetjiningsih,  2019). Ibu  hamil  membutuhkan  tambahan  asupan energi, protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan  mineral  selama  kehamilan.  Makanan yang bergizi dibutuhkan ibu untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sehat.  Gizi  seimbang  juga  sangat  penting bagi  ibu  menyusui  karena  sangat  erat kaitannya dengan produksi ASI. Maka dari itu pengetahuan terkait nutrisi sehat bagi ibu menyusui  harus  dipahami  ibu  sejak  masa kehamilan (Oktarina and Wardhani, 2020).
Pemenuhan  gizi  yang  baik  akan berpengaruh  terhadap  status  gizi  ibu menyusui  dan  tumbuh  kembang  bayinya (Oktarina and Wardhani, 2020). Begitu pula gizi  bayi,  balita  sangat  dibutuhkan  terkait dengan  tumbuh  kembang.  Zat  gizi  yang dibutuhkan  adalah  energi,  lemak,  protein, karbohidrat, zat besi, vitamin A. Kebutuhan energi pada balita disesuaikan dengan usia dan  berat  badan.  Energi  dibutuhkan  oleh balita  untuk  metablisme  basal,  aktifitas fisik,  pertumbuhan  dan  perkembangan. Energi  yang  dibutuhkam  pada  usia  1-5 tahun berdasarkan AKG 2019 sebesar 1350 –  1400  kkal/hari.  Lemak  dianjurkan  1-2% energi total berasal dari asam lemak esensial (asam  linoleat).  Asam  lemak  esensial dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  dan  untuk memelihara  kesehatan  kulit.  Kecukupan lemak yang dianjurkan berdasarkan Angka Kecukupan  Gizi  tahun  2019  45-50  g/hari. Jenis  makanan  yang  mengandung  lemak antara lain minyak, daging, keju, mentega, margarine, dan kacang-kacangan.
Kebutuhan  protein  pada  anak  balita  relatif lebih besar bila dibandingkan dengan orang dewasa  hal  ini  dikarenakan  protein berfungsi sebagai pertumbuhan dan pembentukan protein dalam serum, hemoglobin,  enzim,  hormon,  dan  antibodi, menggantikan sel-sel yang rusak,
memelihara keseimbangan asam basa cairan tubuh dan sebagai sumber energi.
Makanan  yang  sehat  bukan  hanya makanan yang bergizi namun juga makanan yang  aman  untuk  dikonsumsi.  Artinya, tidak  menimbulkan  efek  samping  setelah dikonsumsi  karena  adanya  kontaminasi. Makanan yang terkontaminasi bisa memicu diare  yang  bisa  menjadi  salah  satu  faktor penyebab  stunting.  Pengolahan  makanan sehat meliputi proses persiapan, pengolahan dan  penyajian  makanan.  Beberapa  prinsip dalam  pemilihan  bahan  makanan  adalah buah  dan  sayur  dalam  tingkat  kematangan yang  sesuai.  Buah  yang  belum  cukup matang, memiliki kandungan vitamin yang lebih  sedikit  dibandingkan  yang  sudah matang,  bebas  dari  mikroba  atau  parasite penyebab  penyakit.  Contohnya  hati  ayam atau sapi banyak mengandung zat besi dan vitamin A. Namun perlu berhati-hati dalam memilih  karena  hati  hewan  berpotensi mengandung parasit. Bebas dari perubahan fisik/kimia  akibat  faktor  luar.  Bahan makanan yang tidak disimpan dengan baik, akan  berubah  nilai  gizi  maupun  tampilan, bebas  dari  pencemaran  pada  tahapan  atau proses selanjutnya(Tambunan and Ningsih, 2018).
Makanan  merupakan  salah  satu faktor penting dalam peningkatan produksi ASI. Ibu hamil harus memiliki pengetahuan dan  mempersiapkan  proses  menyusui sebelum  waktu  persalinan.  Banyak  upaya untuk  meningkatkan  produksi  dan  jumlah ASI  sebagai  booster  ASI.  Galaktogogum merupakan istilah bagi obat yang digunakan untuk  memperbanyak  atau menambah  ASI (Liana, 2021). Berbagai jenis pangan local diketahui  telah  digunakan  secara  turun- temurun  oleh  masyarakat  dalam  upaya meningkatkan  produksi  ASI.  Terdapat  15 jenis  pangan  nabati  yang  berhasil  disurvei sebagai pangan local berpotensi galaktogogum.  Pangan  nabati  yang  paling banyak  dikonsumsi  adalah  daun  katuk, kacang-kacangan, daun kelor, daun bayam, dan  jantung  pisang.  Pangan  nabati  yang terbukti  dapat  menjadi  galaktogogum berdasarkan  hasil  penelitian  adalah  daun katuk,  kacang-kacangan,  daun  kelor,  daun
bayam,  jantung  pisang,  sayuran  hijau, papaya, dan pare. Jenis pangan nabati yang dominan  digunakan  adalah  daun  katuk, kacang-kacangan, daun kelor, daun bayam, dan  jantung  pisang  (Yulita,  Juwita  and Febriani, 2020).
2. Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  nutrisi alamiah terbaik bagi bayi karena mengandung kebutuhan energi dan zat yang dibutuhkan  selama  enam  bulan  pertama kehidupan  bayi.  Ada  kalanya  seorang  ibu mengalami masalah dalam pemberian ASI. Kendala  utamanya  adalah  karena  produksi ASI tidak lancar (Saleha, 2013). Skor hasil pengetahuan  kader  dan  ibu  hamil  sebelum dan  sesudah  diberikan  penguatan  materi menunjukkan  ada  peningkatan  rerata  dari skor  6,39  menjadi  7,16.  Harapannya, setelah  mendapatkan  materi  tersebut,  para kader  serta  ibu  hamil  dapat  menerapkan ilmu  yang  diperoleh  untuk  mewujudkan kebiasaan  pemberian  ASI  eksklusif  dan mengetahui  cara  meningkatkan  produksi ASI.    Pelatihan  dengan  materi Holistic Breastfeeding dengan  Akupresur  dan Massage  mengundang  narasumber  yang berkompeten di bidangnya yaitu ibu Nurul Jannah,  SST,  M.Tr.Keb.  Pelatihan  ini bertujuan untuk meningkatkan keberhasilan capaian  ASI  eksklusif  dengan  metode holistic breastfeeding.
Holistic breastfeeding adalah upaya menyeluruh  sebagai  satu  kesatuan  yang utuh  baik  bio,  psiko,  social  spiritual  dan kultural  dalam  memberikan  pelayanan kepada  ibu  menyusui,  sehingga  sukses dalam  menyusui  dan  memberikan  ASI eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif  juga merupakan  salah  satu  Upaya  untuk menurunkan  angka  kejadian  stunting  pada balita  (Kundarti et  al. ,  2022).  Banyak  cara yang dapat dilakukan dalam meningkatkan status  psikologi  ibu  melalui  asuhan komplementer antara lain, massage, akupresure,  hipnobreasfeeding  dan  lain- lain. Dalam modul ini akan dikupas secara lebih  mendalam  dalam  upaya  peningkatan status  psikologi  ibu  dengan  asuhan komplemente  menggunakan  akupresure. Akupresure merupakan suatu metode tusuk
jari  yang  didasarkan  pada  pengetahuan bahwa  semua  organ  tubuh  manusia dihubungkan  satu  sama  lain  oleh  suatu saluran (meridian) yang menjelajahi seluruh permukaan  tubuh  untuk  menghantarkan energi  ke  seluruh  tubuh  (Ikhsan,  2019). Perbedaan  akupresur  dengan  akupunktur, akupresure dilakukan dengan menggunakan jari  tangan  sedangkan  akupunktur  dengan menggunakan jarum, namun menggunakan titik  tekan  yang  sama  pada  meridian organnya.  Meridian  merupakan  jalur-jalur aliran  energi  vital  yang  ada  pada  tubuh manusia  yang  menghubungkan  masing- masing  bagian  tubuh  membentuk  sebuah kesatuan yang utuh dalam tubuh.
Terapi  akupresur  merupakan  salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Teknik ini bisa memaksimalkan  reseptor  prolaktin  dan oksitosin serta meminimalkan efek samping dari tertundanya proses menyusui oleh bayi. Akupresur  dapat  meningkatkan  rasa  rileks pada ibu nifas (Ene, Hadi and Kusumawardani,  2022).  Akupresure  dapat meningkatkan kadar endorphin dalam darah maupun  sistematik.  Stimulasi  akupresure dapat membawa hubungan substansi untuk pelepasan  zat  yang  mampu  menghambat sinyal  rasa  sakit  ke  otak.  Efek  rangsangan titik  akupresure  dapat  melalui  saraf  dan dapat  melalui  transmitter  humoral  yang belum  dapat  diterangkan  dengan  jelas. Teknik akupresur ini merangsang produksi hormon  prolaktin  dari  otak.  Hormon  ini yang mempengaruhi banyak sedikitnya ASI (Wulandari, Hasanah and Sabrian, 2019).
Para kader dan ibu hamil dilatih dan praktik secara langsung melakukan akupresur dengan benar di bawah pengawasan  narasumber.  Cara  melakukan akupresur  yang  benar  adalah  1)  gunakan kekuatan  yang  tepat.  Tekan  titik-titik  pada tubuh  dengan  kuat  dan  dalam  untuk stimulasi.  Kekuatan  tekanan  ini  akan bergantung  pada  kesehatan  tubuh  secara menyeluruh.  Saat  menekan,  mungkin  akan merasa  sedikit  sakit,  tetapi  pastikan  kita tetap mendapatkan perasaaan nyaman juga; 2)  gunakan  alat  bantu  yang  tepat. Akupresure biasanya dilakukan dengan jari
untuk  memijat,  menggosok,  dan  memberi stimulasi  pada  titik-titik  tekan,  juga  bisa menggunakan  kepalan  tangan,  siku,  lutut, betis, serta kaki;3) Tekan areanya. Cara ini adalah  metode  akupresure  yang  paling umum. Untuk memulainya, gunakan benda tumpul.  Jangan  gosok  atau  pijat  area tersebut;  alih-alih  melakukannya,  tekanlah dengan  tenaga  yang  stabil;  4)  tekan  dalam waktu  yang  cukup  panjang.  Akupresure melibatkan penekanan stabil pada titik-titik energi  di  tubuh.  Dengan  menekan  sebuah titik  hanya  selama  setengah  detik,  tubuh akan mulai merespons. Ini adalah cara yang baik untuk mencari titik tekan saat baru saja mulai; 5) Hentikan tekanan secara bertahap; 6)  lakukan  akupresure  saat  tubuh  berada pada  kondisi  yang  tepat.  Lokasi  pemijatan atau  titik yang diberikan penekanan untuk meningkatkan  produksi  ASI  adalah  bagian punggung (Triwidayanti et al. , 2023).
Pelaksanaan pengabdian ini melibatkan  kader  dan  ibu  hamil  trimester tiga.  Hal  ini  dilakukan  agar  kelak  kader sebagai  orang  yang  sangat  berperan  di masyarakat  dapat  meneruskan  ilmu  yang diperoleh  kepada  masyarakat  binaannya demi  terwujudnya  masyarakat  yang  sadar akan pentingnya ASI eksklusif dan tumbuh kembang anak (Putri and Dwihestie, 2020). Selain  itu  ibu  hamil  dapat  mempersiapkan lebih  dini  terkait  proses  menyusui  yang kelak  akan  mereka  hadapi.  Ibu  yang memiliki pengetahuan baik akan mempengaruhi  perilaku  dan  mengurangi kecemasan  dalam  menghadapi  proses menyusui  demi  memberikan  ASI  eksklusif pada buah hatinya.
3. Pelaksanaan pemantauan tumbuh kembang balita  merupakan  kegiatan  wajib  yang dilakukan  di  posyandu  untuk  mengetahui kondisi kesehatan balita. Pengukuran berat badan  dan  tinggi  badan  dapat  mendeteksi status  gizi  balita  yang  dapat  menjadi indikator  kondisi  stunting.  Sedangkan deteksi  perkembangan  anak  sejak  dini dnegan menggunakan KPSP dapat menjadi indikator  adanya  perkembangan  anak  dari motorik  halus,  motorik  kasar,  bahasa,  dan sosialisasi kemandirian. Apabila kolaborasi antara kader dan puskesmas terjalin dengan
baik  maka  gangguan  perkembangan  yang terjadi  pada  anak  dapat  diantisipasi  lebih dini untuk memberikan penanganan lanjutan yang optimal (Putri and Dwihestie, 2020).
Kader  di  Kelurahan  Gedawang telah  mengikuti  pelatihan  cara  deteksi tumbuh  kembang  anak  melalui  KPSP  dan telah diterapkan pada masyarakat. Kerjasama dengan Puskesmas
Pudakpayung terjalin dengan baik, sehingga apabila ditemukan anak yang memiliki hasil meragukan  bahkan  penyimpangan  dalam KPSP maka puskesmas selalu siap menindaklanjuti  bahkan  memberikan  surat rujukan ke rumah sakit (Rahayu, Andisetyana Putri and Suparmi, 2022).

## KESIMPULAN
1. Adanya peningkatan pengetahuan kader dan ibu hamil tentang konsep tumbuh kembang bayi,  ASI  Eksklusif  dan  menyusui,  nutrisi sehat  ibu  menyusui  di  wilayah  Kelurahan Gedawang (dari 6.39 menjadi 7.16)
2. Kader dan ibu hamil memiliki ketrampilan dasar akupresure pada titik-titik yang dapat meningkatkan produksi ASI, dan terbentuk kader peduli ASI eksklusif.
3. Kader posyandu dapat melakukan pemantauan  perkembangan  secara  rutin dengan menggunakan KPSP.

## DAFTAR PUSTAKA
Cadwell,K and Turner, C. (2017) Pocket guide for lactation management . Thirtd. Edited by V. Ricards. Burlington: Jonnes And Barlett Learning.
Ene, S. K., Hadi, S. P. I. and Kusumawardani, L. A. (2022) ‘Pengaruh Terapi Akupresur terhadap Peningkatan Produksi Asi pada Ibu Post Partum: Systematic Literature Review’,
Malahayati Nursing Journal , 4(8), pp. 2070–2087. doi:
10.33024/mnj.v4i8.6425.
Ikhsan, M. (2019) Dasar Ilmu Akupresur dan Moksibasi . Cimahi: Bhimaristan Press.
Kundarti, F. I. et al. (2022) ‘Holistic Love Breastfeeding dalam Meningkatkan
Produksi ASI  sebagai Upaya Penurunan Stunting’, Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 3(4), pp. 833–841. doi: 10.33860/PJPM.V3I4.1416.
Liana, A. (2021) ‘Survei pangan nabati berpotensi sebagai galaktogogum’,
Prosiding Seminar Nasional Biologi , 7(1), pp. 402–405. doi: 10.24252/PSB.V7I1.24726.
Oktarina, O. O. and Wardhani, Y. F. (2020) ‘Perilaku Pemenuhan Gizi pada Ibu Menyusui di Beberapa Etnik di Indonesia’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 22(4), pp. 236–244. doi: 10.22435/hsr.v22i4.1550.
Putri, H. A. and Dwihestie, L. K. (2020) ‘Optimalisasi Peran Kader Posyandu dalam Upaya Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita di Wilayah Beji Sidoarum Godean Sleman’, Jurnal Abdimas Mahakam , 4(1), pp. 66–72. doi: 10.24903/jam.v4i1.770.
Rahayu, S., Andisetyana Putri, H. and Suparmi (2022) ‘OPTIMIZING COMMUNITY EMPOWERMENT IN EARLY DETECTION OF INFANT HEALTH, TODDLERS AND PRESCHOOLS THROUGH POSYANDU AND PAUD DURING PANDEMIC IN GEDAWANG KELURAHAN’, Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan Stikes Pemkab Jombang , 8(2), pp. 253– 260.
De Roza, M. J. G. et al. (2019) ‘Exclusive breastfeeding, breastfeeding self-efficacy and perception of milk supply among mothers in Singapore: a longitudinal study’, Midwifery , 79, p. 102532. doi:
10.1016/j.midw.2019.102532.
Saleha, S. (2013) Asuhan Kebidanan Masa
Nifas . Jakarta: Salemba Medika.
Siqueira, C. et al. (2013) ‘Breastfeeding during the first hour of life and neonatal mortality’, Pediatria Journal , 89(2), pp. 131–136.
Soetjiningsih (2019) Tumbuh Kembang Anak . Ed. 2. Edited by Gde Ranuh. Jakarta: EGC.
Tambunan, E. S. and Ningsih, R. (2018) TUMBUH KEMBANG OPTIMAL ANAK STIMULASI DAN ANTISIPASI . Malang: Wineka Media. Available at: https://books.google.co.id/books?hl=en& lr=&id=Ne4sEAAAQBAJ&oi=fnd&pg= PA1&dq=buku+tumbuh+kembang+anak &ots=5AHVM44GlG&sig=UYi5k_OtiQ newuzs8Np0rMeA6kg&redir_esc=y#v= onepage&q=buku tumbuh kembang anak&f=false (Accessed: 24 August 2023).
Triwidayanti, T. et al. (2023) ‘Pijat Punggung dan Akupresur untuk Produksi ASI pada Ibu Postpartum Multipara: Quasi Eksperimen’, Faletehan Health Journal , 10(01), pp. 101–106. doi: 10.33746/FHJ.V10I01.511.
UNICEF & WHO (2019) ‘Global Breastfeeding Scorecard, 2019’, Global Breastfeeding Collective , (3), pp. 1–4.
Wulandari, A. S., Hasanah, O. and Sabrian, F. (2019) ‘PENGARUH AKUPRESUR TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU (ASI)’, Jurnal Ners Indonesia , 10(1).
Yulita, N., Juwita, S. and Febriani, A. (2020) ‘Perilaku Ibu Nifas Dalam Meningkatkan Produksi ASI’, Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan , 7(1), pp. 53–61. doi: 10.35316/OKSITOSIN.V7I1.619.