## KONSEP DIRI KLIEN PASCA STROKE DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2017
Suratun
Program Studi Ilmu Kepperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang Email: sur.rafii.0377@gmail.com

## ABSTRAK
Keadaan  pasca  stroke  dalam  perjalanannya  sangat  beragam  bisa  pulih  sempurna atau  sembuh  dengan  kecacatan.  Kecacatan  tersebut  dapat  menyebabkan  perubahan pada  dirinya  seperti  gangguan  psikologis.  Gangguan  psikologis  jika  tidak ditangani akan    menyebabkan    resiko    perubahan    konsep    diri.    Penelitian    ini  bertujuan  untuk mengetahui konsep diri klien pasca stroke  di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif Kuantitatif . Teknik  sampling menggunakan accidental  sampling. Jumlah  responden  sebanyak 60 Klien pasca stroke. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar konsep diri klien  positif  (51,7%).  Berdasarkan  sub  variabel  yang  diteliti  yaitu  gambaran  diri  positif 60%,  ideal  diri  positif  (65%),  harga  diri  positif  (63,3%),  peran  diri  positif  (61,7%),  dan identitas  diri  positif  (55%).  Peneliti  menyarankan  agar  rumah  sakit  membuat  suatu komunitas/kelompok  klien  pasca  stroke  yang  bertujuan  agar  klien  pasca  stroke  dapat bersosialisasi dengan klien pasca stroke lainya untuk saling memberikan motivasi. Saling berbagi pengalaman,  dan dapat juga  dengan menggali kemampuan positif yang dimiliki klien dan melibatkan klien dalam aktivitas sederhana yang mampu dilakukan klien untuk meningkatkan dan mempertahankan konsep diri klien pasca stroke.
Kata kunci     : Konsep Diri, Pasca Stroke

## ABSTRACT
The state of post-stroke in its journey is very diverse can recover perfectly or recover with disability.  Such  defects  can  cause  changes  to  him  like  a  psychological  disorder. Psychological disorders if left untreated will cause the risk of changing self-concept. This study  aims  to  find  out  the  self-concept  of  post-stroke  clients  at  Muhammadiyah  Hospital Palembang. This research uses Quantitative Descriptive Design. The sampling technique uses accidental sampling. Number of respondents as many as 60 clients post stroke. Data collection  using  questionnaires.  The  results  showed  most  of  the  self-concept  of  positive clients  (51.7%).  Based  on  the  sub-variables  studied  were  60%  positive  self-image, positive  self-esteem  (65%),  positive  self-esteem  (63.3%),  positive  self-role  (61.7%),  and positive  self-identity  (55%.  Researchers  suggest  that  the  hospital  create  a  community  / group of clients post-stroke that aims to post-stroke clients can socialize with other post- stroke clients to give each other motivation. Mutual sharing of experiences, and can also explore the client's positive ability and involve clients in simple activities that clients can do to improve and maintain self-concept clients post-stroke.
Keywords: Self Concept, Post Stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  penyakit  pada  otak berupa  gangguan  fungsi  syaraf  lokal  dan atau global, munculnya mendadak, progresif,  dan  cepat.  Gangguan  fungsi syaraf  pada  stroke  disebabkan  oleh gangguan  peredaran  darah  otak  non traumatik.  Gangguan  syaraf  tersebut menimbulkan gejala antara lain: kelumpuhan  wajah  atau  anggota  badan, bicara  tidak  lancar,  bicara  tidak  jelas (pelo),  mungkin  perubahan  kesadaran, gangguan penglihatan, dan lain-lain. 1
Menurut  WHO  (2011),  Indonesia telah  menempati  peringkat  ke-97  dunia untuk  jumlah  stroke  terbanyak  dengan jumlah angka kematian mencapai 138.268  orang  atau  9,70%  dari  total kematian.  Berdasarkan  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  di  Indonesia  pada tahun  2013  untuk  stroke  meningkat  dari 8,3 0 / 00 (2007)  menjadi  12,1 0 / 00 (2013).
Stroke merupakan penyebab utama kematian  pada  semua  umur,  dengan proporsi  15,4%.  Setiap  7  orang  yang meninggal  di  Indonesia,  1  diantaranya karena stroke (Depkes, 2013). Prevalensi stroke  di  Sumatera  Selatan  7,8 0 / 00 lebih tinggi dibanding dengan Lampung 5,4 0 / 00 ,
Jambi 5,3 0 / 00 dan Riau 5,2 0 / 00 . 1
Keadaan  pasca  stroke  dalam perjalanannya  sangat beragam bisa pulih  sempurna  atau  sembuh  dengan kecacatan.  Kecacatan  tersebut  dapat
menyebabkan  perubahan  pada    dirinya seperti  gangguan  psikologis.  Gangguan psikologis    jika    tidak  ditangani    akan menyebabkan  resiko  perubahan  konsep diri.
Konsep diri dapat diartikan sebagai  semua  pikiran,  keyakinan  dan kepercayaan  yang  membuat  seseorang mengetahui siapa dirinya dan mempengaruhi hubunganya dengan orang lain (Stuart 2008). Konsep diri juga diartikan  sebagai  cara  individu  melihat pribadinya  secara  utuh,  menyangkut aspek fisik termasuk didalamnya persepsi individu  tentang  sifat  dan  potensi  yang dimilikinya,  interaksi  dengan  orang  lain dan  lingkungan,  nilai-nilai  yang  berkaitan dengan  pengalaman  dan  objek  tertentu, serta  tujuan,  harapan  dan  keinginan individu itu sendiri. 6
Berdasarkan latar belakang diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  konsep  diri klien  pasca  stroke  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriftif  kuantitatif    Populasi    dalam penelitian  ini  adalah  semua  klien  pasca stroke yang berobat ke Poli Klinik Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 60 klien.
Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari  data  identitas  responden,  Kuisioner terdiri  dari  5  Variabel  konsep  diri  (citra tubuh,  ideal  diri,  harga  diri,  peran  diri, identitas  diri).  Dengan  2  jenis  pertanyan positif  untuk  skor  sangat  setuju  nilai  4, setuju  nilai  3,  kurang  setuju  nilai  2,  dan tidak  setuju  nilai  1  dan  negatif  skor  tidak setuju 4, kurang setuju 3, setuju 2, sangat setuju 1, sejumlah 25 pertanyaan dengan jawaban  Setiap  variabel  terdiri  dari  5
pertanyaan dalam 1 Variabel nilai tertinggi 20  dan  terendah  4,  sehingga  skor tertinggi  dari  seluruh  Variabel  sebesar 100 dan terendah 25.
Analisa  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisa univariat  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil tiap  penelitian  dengan  gambaran  konsep diri pada klien pasca stroke, dalam hal ini menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan persentasi  dari  tiap  variabel  penelitian yang  diteliti,  mengenai  konsep  diri  klien pasca stroke

## HASIL PENELITIAN
A.  Analisis
Tabel 1 Konsep Diri Klien Pasca Stroke di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang No Kategori Frekuensi % 1 Positif 31 51.7 2 Negatif 29 48.3 Total 60 100.0 Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat diketahui bahwa dari 60 responden yang
diteliti, didapatkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  konsep  diri  yang
positif  yaitu  sebanyak  51,7%,  dan  yang memiliki konsep diri negatif yaitu
sebanyak 48,3%.
Tabel 2 Sub Variabel Konsep Diri pada klien pasca stroke di Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang No Sub Variabel Kategori Frekuensi % 1 Gambaran Diri Positif 36 60.0 Negatif 24 40.0 60 100 2 Ideal Diri Positif 39 65.0 Negatif 21 35.0 60 100 3 Harga Diri Positif 38 63.3 Negatif 22 36.7 60 100 4 Peran Diri Positif 37 61.7 Negatif 23 38.3 60 100 5 Identitas Diri Positif 33 55.0 Negatif 27 45.0 100 60 Berdasarkan tabel  2 diatas menunjukkan bahwa  dari  60  responden,  didapatkan bahwa sebagian besar memiliki gambaran diri positif 60%, ideal diri positif
65%,  harga  diri  positif  63,3%,  peran  diri positif  61,7%,  identitas  diri  positif  55% dan identitas diri negatif 45%.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  dalam  aspek Konsep  diri    51,7%  responden  memiliki konsep  diri  positif,  klien  memandang perubahan  dalam  dirinya  secara  positif, salah  satunya  klien  merasa  dihargai orang lain dan dapat menerima keadaanya  hal  ini  akan  mempengaruhi konsep  diri  klien.  Perasaan  ini  yang membuat klien termotivasi atau semangat untuk  sembuh.  Menurut  Suliswati,  dkk (2005)  karakter  individu  dengan  konsep diri  positif  adalah  mampu  membina hubungan  pribadi  mempunyai  teman  dan gampang  bersahabat,  mampu  berpikir dan  membuat  keputusan,  dan  dapat beradaptasi dengan lingkungan dan
menguasai lingkungan. Penelitian
Saraswati,  (2009).  Perubahan  fisik  dan adanya  penyakit  pada  usia  lanjut  terjadi karena adanya perubahan dalam produksi  hormonal  dan  sering  terjadi penurunan dalam aktivitas akan mempengaruhi  citra  tubuh  seseorang yang selanjutnya akan dapat mengganggu  konsep  diri.  Stuart  and Sundeen  (2007)  berpendapat  bahwa kebanyakan  cara  bertingkah  laku  yang diambil  individu  adalah  selaras  dengan konsep diri. Maka sejalan dengan itu cara yang    paling  baik  untuk  mengubah tingkah  laku  adalah  dengan  mengubah konsep diri  yang dapat dilakukan  dengan manajemen  diri  yang  baik  dan  juga mengubah konsep atau pandangan responden terhadap dirinya sendiri.
Hasil  penelitian  pada  komponen gambaran  diri  60%  responden  memiliki pandangan  pribadi  yang  positif.  Agar gambaran diri positif klien terus meningkat  perlu  diberikan  motivasi  yang besar  dari  pasangan,  keluarga  dan teman-teman.  Motivasi  yang  diberikan berupa pujian, penerimaan pada keluarga dan  dukungan  untuk  sembuh.  Gambaran diri  adalah  sikap  seseorang  terhadap tubuhnya  secara  sadar  dan  tidak  sadar. Sikap ini mencakup persepsi dan perasaan  tentang  ukuran,  bentuk,  fungsi penampilan,  dan  potensi  tubuh  saat  ini dan masa lalu yang secara berkesinambungan  dimodifikasi  dengan pengalaman baru setiap individu (Stuart & Sundeen,  1995  dalam  Muhith,  2015). Sejak lahir individu mengeksplorasi bagian tubuhnya, menerima stimulus dari orang lain, kemudian mulai memanipulasi lingkungan  dan  mulai  sadar  dirinya terpisah  dari  lingkungan  (Keliat,  1994 dalam  Muhith,  2015).  Gambaran  diri (body image) berhubungan dengan kepribadian.  Cara  individu  memandang dirinya  mempunyai  dampak  yang  penting pada aspek psikologinya. Sarafino (2003) klien  sangat  membutuhkan  dukungan motivasi  dan  bantuan    dari  orang  lain yang  disekitarnya,  dukungan  moril  dan materil sangat dibutuhkan oleh klien untuk mencapai  kesembuhan  dan  penerimaan diri  yang  mempengaruhi  gambaran  diri klien tersebut.
Pada komponen ideal diri menunjukkan  bahwa  65%  responden adalah  positif.  Klien    masih  memiliki harapan untuk cepat sembuh dari penyakit yang dialami, memiliki hubungan yang  baik  dengan  orang-orang  yang disayangi  setelah  mengalami  stroke. Stuart  &  Sundeen  (1998)  di  kutip  oleh Mubarak  (2008),  ideal  diri  bisa  bersifat realistis,  bisa  juga  tidak.  Saat  ideal  diri seseorang mendekati persepsinya tentang  dirinya  sendiri,  orang  tersebut cenderung  tidak  ingin  berubah  dari kondisinya  saat  ini.  Sebaliknya,  jika  ideal diri tersebut tidak sesuai dengan persepsi tentang  dirinya  sendiri,  orang  tersebut akan  terpacu  untuk  memperbaiki  dirinya. Tetapi  ingat,  jika  ideal  diri  terlalu  tinggi justru  dapat  menyebabkan  harga  diri rendah. Selama proses pengobatan diharapkan  keluarga  selalu  mendampingi dan  mendukung  klien  untuk  mewujudkan harapan  dan  cita-citanya.  Maka  untuk dapat  tetap  mempertahankan  ideal  diri klien dibutuhkan terus pendampingan dari keluarga  selama  proses  pengobatan. Selain  itu  untuk  mempertahankan  ideal diri  yang  positif  dapat  dilakukan  dengan cara  membentuk  suatu  komunitas  atau kelompok stroke di rumah sakit agar klien dapat bercerita, berbagi pengalaman, dan mengungkapkan  harapan-harapan  klien kedepannya.  Seperti  yang  diungkapkan Herawaty  (1999)  terapi  kelompok  dapat dilakukan dengan belajar mengekpresikan harapan, perasaan,
perhatian dan pengalaman dengan tujuan untuk mempercayai  diri sendiri dan orang lain  dan  untuk  berkembang  agar  lebih menerima diri sendiri.
Hasil penelitian ini 63,3% responden  memiliki  harga  diri  positif didukung  oleh  perasaan  dihargai,  dicintai dan  diterima  yang  besar  didapatkan  dari keluarga  dan  orang-orang  di  sekeliling responden.  Pandangan  yang  realistis terhadap dirinya menerima dan mengukur bagian tubuhnya akan lebih merasa aman sehingga  terhindar  dari  rasa  cemas  dan meningkatkan  harga  diri  (Keliat,  1994 dalam  Muhith,  2015).  Sarafino  (2003), dukungan  sosial  adalah  berbagai  macam dukungan  yang  diterima  oleh  seseorang dari  orang  lain,  dapat  berupa  dukungan emosional,  dukungan  penghargaan  atau harga diri, dukungan instrumental, dukungan  informasi  atau  dukungan  dari kelompok.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan 61,7%  peran  diri  Positif  dan  38,3% responden  memiliki  peran  diri  negatif. Agar meningkatkan peran menjadi positif, diperlukan  konseling  dan  petunjuk  yang spesifik  untuk  membantu  penyesuaian perubahan peran yang dialami oleh klien.
Kelemahan  dan  kelelahan  menjadi  salah satu faktor pencetus terjadinya kemunduran  pada  performa  diri  (Stuart Gail  W.,  2006).  Sofyan  (2004)  dalam perubahan  peran  jangka  panjang  akan berdampak pada keluarga maka
seharusnya  diberikan  tindakan  teknik konseling.
Hasil  penelitian  ini  55%  responden memiliki identitas diri positif, ini menunjukkan karena  adanya penerimaan dari keluarga dan orang-orang disekitarnya.  Identitas  diri  merupakan kesadaran akan diri sendiri yang bersumber  dari  observasi,  dan    penilaian yang  merupakan  sintesa  dari  semua aspek  konsep  diri  sebagai  satu  kesatuan yang utuh. Saat seseorang terkena stroke misalnya  pada  laki-laki yang  pada dasarnya  adalah  seorang  yang  kuat  kini ia  menjadi  lemah  dan  tidak  berdaya akibat  sakit  yang  dideritanya  (Stuart  & Sudeen, 2008).  Hal yang dapat dilakukan oleh keluarga, perawat dirumah sakit dan orang-orang disekitar klien untuk mempertahankan identitas  diri responden tetap positif adalah dengan cara memberikan motivasi positif dan membentuk  sebuah  komunitas  untuk terapi  kelompok,  yang  bertujuan  agar klien tahu bahwa orang-orang disekitarnya  mencintai  dan  menerimanya walaupun  klien  dalam  keadaan  sakit  dan agar  klien  tidak  merasa  hanya  dirinya sendiri yang mengalami hal ini.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  klien memiliki  konsep  diri  positif  (51,7%).
Berdasarkan  sub  variabel  yang  diteliti yaitu  gambaran  diri  positif  60%,  ideal  diri positif  (65%),  harga  diri  positif  (63,3%), peran diri positif (61,7%), dan identitas diri positif (55%)

## SARAN
Peneliti  menyarankan  agar  rumah sakit  membuat  suatu  komunitas  klien pasca  stroke  yang  bertujuan  agar  klien pasca stroke  dapat bersosialisasi dengan klien  pasca  stroke  lainya  untuk  saling memberikan  motivasi.  Saling  berbagi pengalaman,  dan  dapat  juga  dengan menggali kemampuan positif yang dimiliki klien dan melibatkan klien dalam aktivitas sederhana  yang  mampu  dilakukan  klien untuk meningkatkan dan
mempertahankan  konsep  diri  klien  pasca
stroke.
Perawat sebagai
tenaga kesehatan yang paling dekat dengan klien disarankan  untuk  dapat  terus  memotivasi dan  meningkatkan  komunikasi  terapeutik agar  dapat  meningkatkan  koping  individu yang  berpengaruh  terhadap  konsep  diri klien
Bagi
peneliti selanjutnya
diharapkan  dapat  melanjutkan  penelitian ini  dengan  tema  pengaruh  Pendidikan kesehatan  terhadap  konsep  diri  klien pasca stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Black, Joyce., & Hawks, Jane Hokanson.  (2009). Medical  Surgical Nursing:  Clinical  Management  for positive Outcames . (8 th ed). Vol. 1. St.
Louis: Elsevier. 2.  Black, Joyce., & Hawks, Jane
Hokanson. (2014). Keperawatan
Medikal  Bedah:  Manajemen  Klinisi untuk  Hasil  yang  diharapkan .  Edisi
Bahasa Indonesia. Penerjemah
Mulyanto  J.  Dkk.  Edisi  8.  Buku  3. Elsevier. Singapore.
3.  Gordon, Neil F. 2002. Stroke (Panduan  Latihan  Lengkap) ;  PT. RajaGrafindo Persada. Jakarta.
4.  Stuart,  Gail  W,  2006, Buku  Saku Keperawatan Jiwa , Alih Bahasa Hamid. Edisi 3 Jakarta : EGC.
5.  Herawaty,  Netty.  1999.  Materi  Kuliah Terapi  Aktivitas  Kelompok.  EGC. Jakarta.
6.  Mubarak,  WI  &  Chayatin,  N,  2008, Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori   &        Aplikasi dalam  Praktik ,
Cetakan  Satu ,  Ed.  Eka          Anisa Mardella,     EGC, Jakarta.
7.  Muhith  Abdul.  (2015). Pendidikan Keperawatan  Jiwa. Yogyakarta  :  CV Andi Offset.
8.  PERDOSSI. (2007) Pedoman penatalaksanaan stroke . Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Saraf Indonesia (PERDOSSI).
9.  Prince,  Sylvia  A.,  &  Wilson,  Lorraine M.  (2009). Pathophysiology:  Clinical
Concepts  of  Desease  Processes .  (6 th ed). Vol. 2. Mosby: Elsevier Inc 10. Sabiston, C. David. (1994). Buku Ajar
Bedah (Essentials of Sugery) .
Jakarta: EGC
11. Sarafino,  2003.  Dukungan  Keluarga.
Jakarta: Salemba Medika.
12. Sherwood,  Lauralee.  (2011). Fisiologi
Manusia:  Dari  Sel  ke  Sistem .  (Edisi
6). Jakarta: EGC
13. Stuart,  GW,  2007, Buku  Saku
Keperawatan  Jiwa, Alih  bahasa;
Ramona P.  Kapoh  &  Egi  Komara Y, Ed  Pamilih  Eko  K,  Edk  5,  Cetakan
Satu . EGC, Jakarta
14. Sudoyo,  AW.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,
I.,  Marcellus,   SK.,  &  Setiati,  S
(eds), 2009, Buku    Ajar Ilmu
Penyakit    Dalam,. Edisi Kelima,
Jilid    satu,    Publishing, Jakarta
Pusat
15. Sugiyono,  2010, Statistika  untuk
Penelitian ,  Alfabeta  CV, Bandung.
16. Saraswati,  2009. Hubungan  antara
Konsep  Diri  dengan  Tingkat  Depresi Penderita Diabetes Melitus di Rumah
Sakit Umum Ungaran : FK
Universitas Diponegoro.
17. Suliswati.,  Payopo,  TA.,  Maruhawa, J.,  Sianturi,  Y.,  Sumijatun,  2005,
Konsep Dasar  Keperawatan
Kesehatan  Jiwa ,  Ed  Monica  Ester,
Cetakan Satu, EGC, Jakarta.
18. Tarwoto & Wartonah. 2006 .
Kebutuhan Dasar Manusia dan
Proses Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
19. WHO. MONICA. Manual Version 1: 1. 1986.