## Ibu Hamil dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care (ANC) K4 Di Puskesmas
Fanindhita Anggia Murni, 1 Imas Nurjanah 2
Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor Kedungbadak, Kec. Tanah Sereal, Kota Bogor, Jawa Barat 16164, Indonesia Email: 1 fanindhita@akbidprimahusadabogor.ac.id, 2 indiranurjanah83@gmail.com

## Abstrak
Menurut laporan World Health Organization (WHO) yang telah di publikasikan pada tahun 2014 AKI di dunia mencapai  angka  289.000  jiwa.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  usia  ibu  hamil  terhadap kepatuhan antenatal care K4 di Puskesmas. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode survey analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini sebanyak 1.055 ibu hamil di Puskesmas Cigombong Kabupaten Bogor. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil sebanyak 290  orang  dengan  menggunakan  teknik  sampling.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  di  Puskesmas Cigombong dapat dilihat dari 290 ibu hamil, sebanyak  158 responden  (54,5%) yang tidak melakukan pemeriksaan ANC K4 dan sebanyak 132 (45,5%) responden yang melakukan pemeriksaan ANC K4. Tidak ada hubungan yang signifikan  antara  usia  ibu  hamil  terhadap  kepatuhan  ANC  K4  dengan  pvalue  =  0,094  >  0,05.  Nilai  tersebut disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang di signifikan antara usia ibu hamil terhadap kepatuhan ANC K4 di Puskesmas  Cigombong  Kabupaten  Bogor.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  berperan  aktif  dalam  pelayanan  ANC serta diharapkan untuk ibu hamil agar lebih patuh untuk memeriksakan kehamilan nya.
Kata Kunci : Kepatuan, A ntenatal care , Usia Ibu Hamil

## Abstract
According to the World Health Organization (WHO) report that was published in 2014 AKI in the world reached 289,000 people. The purpose of this study was to determine the relationship of maternal age to K4 antenatal care adherence in Cigombong Health Center, Bogor Regency. The population in this study were 1,055 pregnant women in Cigombong Health Center, Bogor Regency. The sample in this study were 290 pregnant women using sampling techniques. . Based on the results of the research obtained at Cigombong Health Center, it can be seen from 290 pregnant women, as many as 158 respondents (54.5%) who did not perform ANC K4 examination and as many as 132 (45.5%) respondents who did ANC K4 examination. There was no significant relationship between the age of pregnant women with K4 ANC compliance with pvalue = 0.094> 0.05. This value concluded that there was no significant relationship between the age of pregnant women on K4 ANC compliance in Cigombong Health Center, Bogor  Regency.  It  is  expected  that  health  workers  play  an  active  role  in  ANC  services  and  are  expected  for pregnant women to be more obedient to have their pregnancies checked.
Keywords : Compliance, A ntenatal care , Pregnant mother’s age

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Menurut laporan World Health Organization (WHO) yang telah di publikasikan  pada  tahun  2014  AKI  di  dunia mencapai angka 289.000 jiwa. Sekitar 25-50% kematian  wanita  usia  subur  di  negara  miskin disebabkan oleh masalah kehamilan, persalinan dan nifas. Pada tahun 2015, WHO memperikirakan  di  seluruh  dunia  setiap tahunnya  lebih  dari  585.000  ibu  hamil meninggal  saat  hamil  atau  bersalin. 1 Indonesia mempunyai  delapan  sasaran  untuk  mencapai program pembangunan
Millenium
Development  Goals  (MDGs)  yang  telah ditetapkan  Perserikatan  Bangsa  Bangsa  (PBB) dan  pemerintah  Indonesia,  salah  satunya  yaitu mengurangi angka kematian bayi dan ibu pada saat persalinan. 7
Disampaikan  bahwa  jumlah  kasus kematian  ibu  melahirkan  karena  kehamilan, persalinan  dan  nifas  meningkat  cukup  tajam dari 748 kasus di tahun 2014 menjadi 823 kasus di  tahun  2015. 2 Cakupan  kunjungan  ibu  hamil K4  di  Provinsi  Jawa  Barat  pada  Tahun  2013 ialah  sebesar  85,25%.  Nilai  capaian  ini  belum mencapai  target  renstra  tahun  2013  yaitu sebesar  93%.  Hanya  1  kota  dari  26 Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa  Barat  yang dapat  mencapai  target  tersebut  pada  tahun 2013. 2
Setelah melakukan survey di Puskesmas  Cigombong  Kabupaten  Bogor, diketahui  pada  tahun  2016  terdapat  1.486  ibu hamil, sebanyak  294 (19,8%)    ibu  hamil  tidak melakukan  ANC  K4  dan  sebanyak  1.192 (80,2%)  ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan ANC K4. Sedangkan pada tahun 2017 terdapat 1.055  ibu  hamil,  sebanyak  254  (24,07%)  ibu hamil tidak  melakukan ANC K4 dan sebanyak 801 (75.92%) ibu hamil yang melakukan ANC K4. 3
Kepatuhan Antenatal  Care dapat ditunjukkan  melalui  frekuensi  kedatangan  ibu. Namun  sayangnya  prevalensi  kedatangan  ibu hamil untuk melakukan  Antenatal  Care sangat rendah.  Hal  ini  juga  terjadi  di  Puskesmas Tiudan  Kabupaten  Tulungagung,  dimana kepatuhan ANC pada ibu hamil masih rendah. Kepatuhan  Antenatal  Care  yng  rendah  akan memicu terjadinya komplikasi kehamilan. 4,5
Antenatal Care bertujuan untuk menekan  angka  kematian  ibu  dan  bayinya. 6,8
Komplikasi kehamilan yang sering menjadi
penyebab  utama  kematian  ibu,  antara  lain perdarahan, sepsis, hipertensi, aborsi yang tidak aman dan persalinan macet. Selain itu penyebab tidak  langsung  kematian  ibu  adalah  anemia, Kurang Energi Kronis (KEK), dan keadaan “4 terlalu”  (terlalu  muda/tua,  sering  melahirkan dan banyak anak). Secara garis besar kematian hamil  ibu  juga  dapat  disebabkan  karena rendahnya angka kunjungan ibu pada saat ANC karena  keterlambatan  deteksi  dini  kehamilan yang  bermasalah. 6,5 Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  melihat  korelasi  antara  usia dengan kepatuhan dalam pelaksanaan antenatal care pada ibu hamil.

## Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metode  survey  analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu untuk melihat  hubungan  usia  ibu  hamil  dengan kepatuhan  kunjungan  ANC  K4.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  pada tempat  penelitian    sebanyak  1.055  dan  sampel pada  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  290 responden.

## Hasil
Tabel  1 .  Distribusi  Frekuensi  Ibu  Hamil Berdasarkan Usia (n=290)
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat dari total 290 ibu hamil di Puskesmas Cigombong, ibu hamil dengan  usia  beresiko  sebanyak  74  responden (25.5%),  sedangkan  usia  ibu  hamil  tidak beresiko sebanyak 216 responden (74.5%).
Tabel  2 .  Distribusi  Frekuensi  Ibu  Hamil
Berdasarkan Usia (n=290)
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC K4 sebanyak 132 responden (45.5%), sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan
Usia n % Berisiko 74 25.5 Tidak Berisiko 216 74.5 Total 290 100 ANC K4 n % Ya 132 45.5 Tidak 158 54.5 Total 290 100
pemeriksaan ANC K4 sebanyak 158 responden (54.5%).
Tabel 3 . Hubungan Usia Ibu Hamil Dengan Kepatuhan Kunjungan ANC K4 (n=290)
Berdasasarkan tabel 3 didapatkan hasil dimana usia  ibu  hamil  dan  hubungannya  dengan kepatuhan kunjungan antenatal care setelah uji statistik  didapatkan  hasil  p  value:  0,094  yang artinya tidak terdapat hubungan antara usia ibu hamil  dengan  tingkat  kepatuhan  kunjungan ANK K4.

## Pembahasan
Hubungan Usia Ibu Hamil Dengan Kepatuhan Kunjungan ANC K4 Di Puskesmas  Cigombong  Kabupaten  Bogor Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  dapat  dilihat  dari  290  ibu  hamil, sebanyak    158  responden    (54,5%)  yang  tidak melakukan pemeriksaan ANC K4 dan sebanyak 132  (45,5%)  responden  yang  melakukan pemeriksaan ANC K4. Sedangkan usia berisiko yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  K4 sebanyak 27 responden (36,5%) dan usia tidak berisiko  sebanyak  105  responden  (48,6%). Hasil uji statistic dengan menggunakan uji chi square  diperoleh  nilai  pvalue  =  0,094.  Nilai pvalue  =  0,094  >  0,05  artinya  tidak  ada hubungan  usia  ibu  hamil  dengan  kepatuhan pemeriksaan ANC.
Penelitian  lain  yang  berkaitan  dengan motivasi  ibu  hamil  untuk  pergi  kunjungan antanatal  care menyatakan  beberapa  faktor yaitu  ekonomi,  kelas  ibu  hamil  dan  fasilitas kesehatan  dimana  usia  tidak  terdapat  pada penelitian  ini. 9 selain  itu  penelitian  yang  lain dengan  penelitian  Bela  Putri  Rahayu  di  BPM Dewi  wilayah  Kabupaten  Bogor  tahun  2016 angka kejadian ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan  ANC  K4  lebih  banyak  dari  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  K4, yaitu  sebanyak  98  responden  (66%)  dari  148 responden.  Hasil  analis  bivariat  dengan menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  nilai p= 0,040. Nilai p= 0,040> 0.05 artinya tidak ada hubungan. Ho ditolak jika p value > 0.05, berarti
tidak  ada  hubungan  usia  ibu  hamil  dengan kepatuhan pemeriksaan ANC K4. Bukan hanya faktor umur saja yang mempengaruhi kelengkapan pemeriksaan kehamilan tetapi faktor  yang  dapat  mempengaruhi  yaitu  salah satunya adalah sikap petugas kesehatan. Sikap yang ditunjukan petugas, keramahan, keakraban  yang  ditunjukan  petugas  membuat hubungan saling percaya antara  ibu dan bidan dapat  terjalin.  Hal  inilah  yang  membuat pemeriksaan  kehamilan  dapat  berjalan  dengan baik. 10
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  antenatal care  meliputi  faktor  pengalaman,  lingkungan (teman  atau  keluarga),  adanya  efek  samping obat, tingkat ekonomi, interaksi dengan tenaga kesehatan,  dan  tingkat  pengetahuan  tentang kesehatan. 11 Seseorang  dalam  usia  produktif akan mencapai tingkat produktifnya baik dalam bentuk  rasional  maupun  motorik. 12 dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  maka sangat  pentingnya  juga  terkait  edukasi  pasien untuk meningkatkan angka kepatuhan pasien. 13 dan usia adalah faktor yang tidak berhubungan langsung  dengan  kepatuhan  yang  artinya terdapat  faktor  diluar  yang  lebih  besar kaitannya dengan kepatuhan ibu hamil.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  tentang  hubungan  usia    dengan kepatuhan  ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan ANC  K4  diambil  kesimpulan  sebagai  berikut distribusi  frekuensi  Ibu  hamil  yang  tidak melakukan  pemeriksaan  ANC  K4  cukup dominan  kemudian  distribusi  frekuensi  Ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  K4 tertinggi  dengan  usia  tidak  berisiko  dan  Tidak ada hubungan usia ibu hamil dengan kepatuhan pemeriksaan ANC K4
Saran Usia ANC K4 Total pvalue OR Ya Tidak n % n % n % Beresiko 27 35.6 47 63.5 74 100 .094 .607 TidakBeresiko 105 48.6 111 51.4 216 100 Total 132 45.5 158 54.5 290 100
Sangat penting untuk mencari variabel yang  lebih  berpengaruh  ataupun  berkaitan dengan  variabel  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil dalam  pemeriksaan antenatal  care dan penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  rujukan para  peneliti  yang  lain  terkait  pengambilan variabel yang tepat untuk meneliti baik berupa eksperimental ataupun bentuk data yang lain

## Daftar Pustaka
1. Kementrian  Kesehatan  RI. Pedoman Pelayanan  Antenatal  Terpadu .  Jakarta. Bina Kesehatan Ibu, 2012.
2. Dinkes Jawa Barat, 2013 http://depkes.go.id/resources/download/pu sdatin/kunjungan-kerja/jawa-barat.pdf (Diakses 23 Maret 2018 pukul 09.30 WIB).
3. Dinkes  Bogor,2014.  (Diakses  13  April 2016 pukul 14.27 WIB) https://www.google.com/amp/s/news.okez one.com/amp/2016/04/13/338/1362757/an gka-kematian-ibu-dan-bayi-di-kota-bogor- meningkat?espv=1
4. Sarwono,  P.  Obstetri  Fisiologi.  Jakar- ta:Universitas Indonesia; 2014
5. Mahendra,  Agustian  Dwi,  Nur  Yeny Hidajaturrokhmah,  and  Suci  Anggraeni. "Analisis Kepatuhan Antenatal Care (Anc) Terhadap Kejadian Komplikasi Kehamilan Di Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Kabupaten  Tulungagung."  Jurnal  Ilmiah Ilmu  Keperawatan  Indonesia  9.04  (2019): 673-680.
6. Masrianto, Ichda, Moh Hakimi, and M. G. Adiyanti.  "Hubungan  pengetahuan,  sikap ibu  hamil  terhadap  kunjungan  pelayanan
antenatal di kecamatan kalimanah kabupaten  purbalingga."  Media  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 11.1. 2001.
7. Munandar,  Imam.  "Kepatuhan  Perawat dalam  Pelaksanaan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  Perawatan  Luka  dengan Kejadian Infeksi Luka Operasi Post Sectio Caesaria." Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia 8.02 (2018): 422-428.
8. Padila.2014 .  Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Yogyakarta : Nuha Medika.
9. Irmaya,  Tia,  and  Jesy  Fatimah.  "Faktor yang  Berhubungan  dengan  Motivasi  Ibu untuk  Melakukan  Kunjungan  ANC  di Puskesmas Cibadak Desa Malabar." Jurnal Ilmiah  Kebidanan  Indonesia  7.04  (2017): 208-214.
10. Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka.
11. Nurjanah I. Hubungan Terapeutik Perawat dan Klien, Kualitas Pribadi sebagai Sarana. Yogyakarta: PSIK FK UGM; 2001.
12. Eric.  Brain-Based  Learning:  Pembelajran Berbasis  Kemampuan  Otak.  Yogyakarta  : Pustaka Pelajar; 2012.
13. Purnama, Agus. "Edukasi Dapat
Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Yang Terdiagnosa  Penyakit  Jantung  Koroner."
Jurnal  Kesehatan  Indonesia  10.2  (2020):
66-71.
14. Manuaba. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta.  PT Bina Pustaka: 2009
15. Maternity,  Dainty,dkk. Asuhan  Kebidanan Kehamilan .  Jakarta  :  Bina  Rupa  Aksara Publisher; 2016.
.