Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PREVALENSI PASIEN GLAUKOMA DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
Eva Mardalena (1) , Feriyani (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar
e-mail: e.mardalena52@gmail.com, feriyani@abulyatama.ac.id

## ABSTRACT
Glaucoma is a group of diseases characterized by distinctive optic neuropathy, associated with loss of  sight-seeing  field  with  very  high  intraocular  pressure  is  one  of  the  primary  risk  factors. Glaucoma itself becomes a disease that the incidence of good world, Indonesia and even Aceh have  increased  and  can  cause  blindness.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the demographic  data  of  cataract  patients  with  comorbid  conditions  in  the  form  of  diabetes  in RSUDZA. This research is a type of observational descriptive research with cross sectional design, by approach, observation or data collection at one time. The result of the research shows that the respondent's  sex  is  the  most  common  are  39  respondents  (59.1%),  while  the  female  sex  is  32 respondents (45.1%). Meanwhile, in terms of age 41 responden its (57.8%) who were patients with age group 46 to 65 years continued to follow 27 respondents age group >65 years (38%). In the age group 26 to 45 years Jound 2 respondents (2.8%) and the age group 12 to 25 years obtained I respondent (1.4%). The conclusion of this study is that more male sex suffering from glaucoma with type 2 diabetes mellitus and age became one of the major risk factors coupled with comorbid namely diabetes mellitus which became an enhancer factor for the emergence of glaucoma with diabetes mellitus.
Keywords: Glaucoma, diabetes, gender, age

## ABSTRAK
Glaukoma  adalah  kelompok  penyakit  yang  ditandai  dengan  neuropati  optik  khas,  berhubungan dengan  hilangnya  lapang  pandangan  penglihatan  dengan  tekanan  intraokuli  yang  sangat  tinggi adalah  salah  satu  faktor  resiko  primernya.  Glaukoma  sendiri  menjadi  penyakit  yang  angka kejadiannya baik dunia, Indonesia maupun Aceh mengalami peningkatan dan dapat menyebabkan kebutaan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  data  demografis  pasien  katarak dengan kondisi komorbid berupa diabetes di RSUDZA. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observational deskriptif dengan rancangan cross sectional, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu waktu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis kelamin responden penelitian yang paling banyak adalah laki-laki yaitu sebanyak 39 responden (59.1%), sementara  itu  untuk  yang  berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  32  responden  (45.1%). Sementara  itu,  dilihat  dari  segi  usia  41  responden  penelitian  (57,8%)  yang  merupakan  pasien dengan kelompok usia 46 sampai 65 tahun terus diikuti 27 responden kelompok usia >65 tahun (38%). Pada kelompok usia 26 sampai 45 tahun didapat 2 responden (2,8%)  dan kelompok usia 12 sampai 25 tahun didapat 1 responden (1.4%). Kesimpulan penelitian ini adalah jenis kelamin laki-laki lebih banyak yang menderita glaucoma dengan diabetes mellitus tipe 2 dan usia menjadi
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
salah satu faktor risiko utama ditambah dengan komorbid yakni diabetes mellitus yang menjadi faktor peningkat untuk timbulnya glaukoma dengan diabetes mellitus.
Kata kunci: Glaukoma, diabetes, jenis kelamin, usia

## Pendahuluan
Glaukoma  berasal  dari  istilah  Yunani “glaukos” yang berarti hijau kebiruan, yang memberikan kesan warnapada pupil penderita  glaukoma.  Glaukoma  adalah kelompok  penyakit  yang  umum  ditandai dengan  neuropati  optik  yang  khas,  yang berhubungan  dengan  hilangnya  lapang pandangan  penglihatan  tekanan  intraokuli yang  sangat  tinggi  adalah  salah  satu  faktor resiko  primer.  Badan  Kesehatan  Dunia (World Health Organization/WHO) melaporkan bahwa glaukoma ialah salah satu penyakit  mata  yang  penting,  dimana pengobatannya  harus  dilakukan  secara segera.  Glaukoma  sendiri  menjadi  penyakit yang angka kejadiannya baikdunia, Indonesia maupun  Aceh  mengalami  peningkatan (Allorerung et al., 2015, Dutt & Ritu, 2016).
Berdasarkan laporan sebelumnya, glaucoma  merupakan  penyebab  kebutaan permanen  pada  sekitar  66,8  juta masyarakat yang  ada  diseluruh  dunia  pada  tahun  2000. Prevalensi di India glaukoma berkisar antara 4,96%-14,6%.  Glaukoma  juga  diperkirakan akan  mempengaruhi  dan  menyebabkan kebutaan  pada  sekitar  79,6  juta  masyarakat diseluruh  dunia  pada  tahun  2020.  Menurut WHO  visi  2020,  katarak  merupakan penyebab  utama  gangguan  penglihatan, tetapi  glaukoma  juga  diketahui  memiliki hubungan  yang  signifikan  terkait  dengan kontribusinya dalam meningkatkan persentase kebutaan diseluruh dunia (WHO, 2016).
Glaukoma  di  Indonesia  pun  menjadi ancaman  kebutaan  ke-dua  dengan  angka prevalensi  0,20%  setelah  katarak  yakni sebesar  0,78%  (Depkes,  1997).  Glaukoma adalah  salah  satu  penyebab  utama  kebutaan dinegara berkembang, dimana sebagian besar kasusnya  adalah  glaukoma  sudut  terbuka primer atau  Primary  Open  Angle  Glaucoma
(POAG)  dengan  karakteristik  asimptomatik berupa  sudut  terbuka,  peningkatan  tekanan intraokular (TIO) dengan kehilangan Retinal nerve  fiber  layer  (RFNL)  secara  signifikan, perubahan  disc  dan  hilangnya  bidang  visual (Mahant et al., 2013).
Glaukoma sudut terbuka primer menyumbang 90% keseluruhan kasus glaukoma  di  United  States.  Prevalensi keseluruhan Primary Open Angle Glaucoma (POAG)  adalah  1.9%  pada  tahun  2010  dan mencapai  7.9%  pada  individu  usia  lebih80 tahun.  Meskipun  tekanan  intraokular  (TIO) yang  tinggi  merupakan  faktor  risiko  yang utama,  namun  10-20%  dari  kasus  POAG dapat hadir dengan TIO normal (Shen et al., 2015).
Glaukoma sendiri timbulsebagai kondisi  multifaktoral  dibawah  pengaruh serius  dari  berbagai  faktor  risiko  yang  ada, dimana  akhir-akhir  ini  yang  menjadi  fokus utama  di  bidang  kesehatan  adalah  berbagai gangguan  vaskular  dan  endokrin,  seperti hipertensi,  hipotiroidisme,  penyakit  jantung iskemik dan diabetes (Mahant et al., 2013 & Shen et al., 2015).
Diabetes  mellitus  sendiri  adalah  suatu kondisi  dimana  terjadi  peningkatan  kadar glukosa  dalam  tubuh,  yang  terjadi  karena kelainan  sekresi  insulin,  kelainan  kerja insulin  atau  kedua-duanya  (Chopra  V  et al., 2007).  Pada  zaman  sekarang  ini,  diabetes sudah merupakan ancaman utama kesehatan masyarakat  dunia  abad  21.  World  Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa pada  tahun  2000,  jumlah  pasien  diabetes diatas  umur  20  tahun  berjumlah  150  juta orang  dan  dalam  kurun  waktu  25  tahun kemudian,  padatahun  2025, jumlah  itu  akan bertambah  dua  kali  lipat  menjadi  300  juta orang penduduk dunia (WHO, 2016).
Indonesia  sebagai  salah  satu  Negara berkembang  di  dunia  juga  memiliki  angka
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kejadian diabetes mellitus yang cukup tinggi, yaitu  menduduki  peringkat  ke-4  di  dunia sebagai negara yang memiliki prevalensi atau tingkat kejadian diabetes mellitus yang tinggi setelah  Negara  India,  Cina,  dan  Amerika, dimana provinsi Aceh menempati urutan ke- 3dari sepuluh penyakit tidak menular lainya dengan  angka  morbiditas  diabetes  mellitus 1,571  jiwa  pada  tahun  2009  dari  seluruh provinsi yang ada di Indonesia.
Diabetes  mellitus  telah  dilaporkan sebagai  faktor  risiko  yang  mungkin  untuk glaukoma,  meskipun  begitu  peran  kondisi diabetes  mellitus  terhadap  kejadian  atau perburukan glaukoma sampai saat ini masih belum  jelas.  Terdapat  dugaan,  bahwa diabetes  mellitus  dapat  mengakibatkan peningkatan ketebalan di kornea sentral yang pada  akhirnya  akan  meningkatkan  tekanan intraokuler mata. Studi eksperimental sebelumnya kepada hewan telah menunjukkan mekanisme selular dan molecular  yang mendasari  terjadinya  proses peningkatan tekanan intraokuler pada diabetes  mellitus,  namun  pada  manusia hubungan ini masih belum dapat dimengerti sepenuhnya  (Shen  et  al.,  2015,  WHO,  2016 & Depkes, 2012).
Berdasarkan  penelitian  meta-analisis rancangan kohort yang dilakukan oleh Zhou et  al,  dilaporkan  bahwa  diabetes  mellitus dapat meningkatkan risiko glaukoma sebesar 1,4  kali  dibandingkan  dengan  masyarakat pada umumnya (Zhou et al., 2014).
Studi  penelitian  lain  sebelumnya, melaporkan  bahwa  glaukoma  lebih  sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus (5%)  dibandingkan  masyarakat  umumnya (2%). Meskipun, baik insidensi dan prevalensi  dari  glaukoma  telah  dikaitan dengan  diabetes  mellitus,  namun  beberapa studi  tidak  menemukan  hubungan  antara keduanya (Sari et al., 2016).
Berdasarkan hal tersebut, maka peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimana gambaran  antara  diabetes  mellitus  dengan glaucoma di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Banda  Aceh. Alasan  memilih  penelitian  di  Rumah  Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin (RSUDZA)  Banda  Aceh  karena  sebagai rumah  sakit  rujukan  utama  pemerintahan Aceh,  yang  dimana  populasinya  sudah  pasti banyak dan mudah untuk mencari sampel.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian mengunakan  metode  deskriptif.  Dengan pendekatan cross sectional dan data sekunder yaitu  data  dokumentasi  yang  diperoleh  dari rekam  medik.  Penelitian  untuk  mengetahui prevalensi glaucoma dengan diabetes mellitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh, dengan metode observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu waktu.
Populasi  dan  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  Diabetes  mellitus tipe  2  dengan  Glaukoma  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  dr.  Zainoel  Abidin Banda Aceh. Sampel yang sudah memenuhi syarat berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti  sebelum memulai penelitian. Pengambilan dari sempel  dilakukan  dengan  menggunakan metode  non  probability  sampling  secara Teknik total sampling.
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder.  Data  sekunder  merupakan  data dokumentasi  yang  diperoleh  dari  rekam medik  pada  pasien  yang  terdiagnosis glaukoma  dengan  diabetes  mellitus  di  Poli Mata di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Data yang di amati  berupa  nama,  usia,  jenis  kelamin, diagnosis. Pengumpulan data akan dilakukan selama  dua  minggu  dan  dilakukan  oleh penelitian.  Analisa  data  dilakukan  secara univariat.

## Hasil dan Pembahasan Hasil
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan pada bulan Mei-Juni tahun 2017 di
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel Abidin  Banda  Aceh,  dengan  jumlah  sampel sebanyak 71 penderita. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara melihat data yang tercatat  pada  rekam  medik.  Hasil  penelitian yang diperoleh adalah sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur
No. Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Jenis Kelamin a. b. Pria Wanita 39 32 54,9% 45,1% 2. Umur a. b. c. d. 12-25 26-45 46-65 > 65 1 2 41 27 1,4% 2,8% 57,8% 38% Total 71 100 Sumber: Data Sekunder Tahun 2016

## Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  tentang  pasien glaukoma  berjumlah  363  pasien  dengan jumlah  yang  mengalami  diabetes  mellitus tipe  2  sebanyak  71  pasien  menunjukan bahwa:
Distribusi  Sampel  Berdasarkan  Jenis kelamin dan Usia
Berdasarkan hasil penelitian,
didapatkan jenis kelamin responden penelitian  yang  paling  banyak  adalah  laki- laki  berjumlah  39  responden  penelitian (54.9%), lalu diikuti jenis kelamin perempuan sebanyak 32 responden penelitian (45.1%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini tidak  ditemukan  perbedaan  yang  cukup signifikan antara jenis kelamin laki-laki dan juga  perempuan.  Penemuan  ini  berbeda dengan penelitian sebelumnya, seperti
penelitian  yang  dilakukan  Girish  Dutt Chaturvedi,  dimana  dari  hasil  penelitiannya ditemukan hasil sebanding antara jumlah pria dan wanita. Hal tersebut mungkin disebabkan oleh  karena  metode  penelitian  ini  adalah cross  sectional  sehingga  pada  saat  waktu tersebut yang didapatkan lebih banyak adalah jenis kelamin laki-laki (Girish & Ritu, 2016).

## Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Usia
Glaukoma  adalah  kelompok  penyakit yang umum ditandai dengan neuropati optik khas,  yang  berhubungan  dengan  hilangnya lapang  pandangan  penglihatan  tekanan intraokuli  yang  sangat  tinggi  adalah  salah satu  faktor  resiko  primer  (Allorerung  et  al., 2015).
Pada  penelitian  ini  ditemukan,jumlah pasien  usia  12-25  tahun  sebanyak  1  pasien dengan  presentase  1,4%,  usia  26-45  tahun sebanyak  2  pasien  dengan  persentase  2,8%, usia 46-65 tahun sebanyak 41 pasien dengan persentase  57,8%,  usia  >65  sebanyak  27 pasien  dengan  persentase  38%.  Hal  ini menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak mengalami  glaukoma  dengan  diabetes mellitus  tipe  2  usia  46-65  karena  salah  satu faktor  resiko  usia  yang  rentan  mengalami penyakit glaukoma.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Girish  Dutt  Chaturvedi  et  al (2016),  dimana  dari  hasil  penelitiannya diperoleh  berupa  sebagian  besar  pasien termasuk  (41%)  adalah  kelompok  usia  50 sampai  59  tahun  diikuti  oleh  (28%)  pasien berusia60-69  tahun.  17%  pasien  termasuk dalam  kelompok  usia  40-49  tahun  dan  ada (14%) pasien pada kelompok usia lebih dari 69 tahun.

## Prevalensi  Glaukoma  dengan  Diabetes Mellitus Tipe 2
Pada  penelitian  inidari  seluruh  pasien yang  menderita  glaukoma  berjumlah  363 pasien  didapat  71  orang  pasienglaukoma dengan  diabetes  mellitus  tipe  2.  Dari  data
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
tersebut didapatkan prevalensi pasien glaukoma  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2 adalah 19,56%. Berdasarkan laporan sebelumnya, glaukoma merupakan penyebab kebutaan  permanen  pada  sekitar  66.8  juta masyarakat  yang  ada  diseluruh  dunia  pada tahun  2000.  Prevalensi  di  India  glaukoma berkisar antara 4.96%-14.6%
(Dharmadhikari et al., 2015).
Glaukoma  juga  diperkirakan  akan mempengaruhi  dan  menyebabkan  kebutaan pada  sekitar  79.6  juta  masyarakat  diseluruh dunia  pada  tahun  2020.  Banyak  penelitian telah  menunjukkan  bahwaDM  tipe  II dikaitkan  dengan  peluang  yang  jauh  lebih tinggi  untuk  terjadinya  glaukoma.  Hal tersebut diduga disebabkan karena lensa mata pada penderita diabetes lebih besar daripada yang non diabetes, sehingga akan mengurangi  kedalaman  dari  ruang  anterior, yang akhirnya dapat menyebabkan terjadinya glaukoma (Leske et al, 2008).
Dalam  sebuah  studipenelitian  yang dilakukan  Jayanta  dkk,  didapatkan  hasil bahwa keseluruhan pasien diabetes yang ada dalam  penelitian  tersebut  yang  berjumlah 1200,  Primary  Open  Angle  Glaucoma (POAG) didiagnosis pada 84 pasien diabetes (7,0%)  padakelompok  dengan  usia  15-75 tahun,  dan  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  populasi  pada  umumnya  tanpa komorbid  diabetes  (1-2%)  (Thakuria  et  al., 2017).
Temuan  ini  dan  hasil  penelitian  juga mendekati temuan dari Deepthi S dan Gopal B (6,8%) (Deepthi & Gopal, 2015).

## Keterbatasan Penelitian
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  hasil dari  rekam  medik  pasien  yang  telah didiagnosis dan didokumentasi, namun usaha penulis untuk memberikan hasil yang optimal tidak  menghindarkan  terdapat  beberapa keterbatasan berikut:
a. Data  rekam  medik  yang  tidak  terlalu lengkap  menyebabkan  kesulitan  bagi penulis  untuk  mendapatkan  data  yang
diperlukan.  Tetapi  penulis  berusaha untuk mengumpulkan data yang lengkap sehingga hasil penelitian dapat lebih baik.
b. Perbedaan  waktu  yang  tertera  di  data pendaftaran  pasien  dengan  data  rekam medik pasien juga menjadi kesulitan bagi penulis.  Tetapi  penulis  berusaha  untuk menyamakan waktu sebaik-baiknya sehingga data yang diperoleh adalah data yang sebenarnya.
c. Keterbatasan  waktu  dalam  menggambil data di Poli Mata RSUDZA Banda Aceh juga  menjadi  penyulit  bagi  penulis. Karena penulis dapat diizinkan masuk ke Poli  Mata  saat  pasien  sudah  selesai berkonsultasi  dan  waktu  yang  tersisa sangat minim untuk melakukan pendataan  dalam  jumlah  yang  tinggi. Tapi penulis berusaha untuk mendatangi Poli  Mata  RSUDZA  setiap  harinya  agar mendapatkan  data  yang  mencukupi jumlah sampel.

## Kesimpulan
Hasil penelitian yang di lakukan di poli penyakit  dalam  dan  radiologi  RSUD Meuraxa Banda Aceh terhadap 43 responden dapat disimpulkan sebagai berikut:
1) Gambaran Gout Artritis yang disebabkan oleh  Hiperurisemia  berdasarkan  jenis kelamin  lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki  sebanyak  72,1  %  di  bandingkan dengan wanita hanya sebesar 27,9 %.
2) Gambaran Gout Artritis yang di sebabkan oleh  Hiperurisemia  berdasarkan  umur lebih sering terjadi pada umur di atas 65 tahun  atau  kategori  manula,  angka kejadian  Gout  Artritis  yang  di  sebabkan oleh Hiperurisemia berdasarkan umur di atas 65 tahun sebanyak 16 orang (37,2%).
3) Terdapat  hubungannya  antara  kejadian Gout Artritis dengan Hiperurisemia pada pasien RSUD Meuraxa Banda Aceh (p = 0,01, p value < 0,05).

## Saran
1) Bagi Peneliti
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi  bahan  referensi  dan  masukan  bagi peneliti selanjutnya untuk melihat  hubungan tentang  penyakit  Gout  Artritis  Yang disebabkan oleh Hiperurisemia.
2) Bagi Fakultas Dapat  menjadi  sumber  bacaan  di perpustakaan Universitas Abulyatama Aceh.

## Daftar Pustaka
Allorerung  R.  N,  Saerang  J.  S.  M,  Rares  L.
M.  Prevalensi  Glaukoma  Akibat Diabetes Mellitus Pada Poliklinik Mata RSUP.  PROF  Dr.  R.  D.  Kandao Manado.  Jurnal  E  Clinic.  2015;  3(3): 785-788.
Chopra V et al. Type 2 Diabetes Mellitus and The  Risk  of  Open  Angle  Glaucoma. Los  Angeles  Latino  Eye  Study. Ophthalmology  Journal  Impact  Factor and Information. 2007; Vol 115, No2, p 227-233.
Deepthi S, Gopal B. Prevalence of different types  of  glaucoma  in  type  2  diabetics and  non-diabetics-  A  comparative study.  Intl  Journal  Current  Med  Res. 2015;4(6): 379-380. (h)
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia (RI). Survey Kesehatan Indera Penglihatan 1993-1996. Jakarta: Depkes RI, 1997. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Prevalensi Diabetes Mellitus di
Indonesia. 2012.
Dharmadhikari  S,  Lohiya  K,  Chelkar  V,
Kalyani V, Dole K, Deshpande M et al. Magnitude and Determinants of
Glaucoma  in  Type  II  Diabetics:  A Hospital  Based  Cross-Sectional  Study in  Maharashtra,  India.  Oman  Journal Ophthalmol. 2015; 8: 19-23.
Dutt G.C, Ritu C. Prevalence of Glaucoma in
Patients with Type 2 Diabetes Mellitus at Tertiary Care Hospital of
Gwalior.Indian Journal of Clinical and Experimental  Ophthalmology.  2016; 2(1): 14-16.
Girish  D.  C  and  Ritu  C.  Prevalence  of glaucoma  in  patients  with  type  2 diabetes  mellitus  at  tertiary  care hospital of Gwalior. Indian J of Clinical and  Experimental  Ophthalmology. 2016;2(1): 14-16. (d).
Leske MC, Wu SY, Hennis A, Honkanen R, Nemesure B, BESs Study Group. Risk factors  for  incidence  of  open-angle glaucoma.  The  Barbados  Eye  Studies. Ophthalmol 2008; 115: 85-93. (f).
Mahant A. J, Damor V, Mansuri G, Shah H. Correlation  of  Primary  Open  Angle Glaucoma  and  Other  Systemic  and Vascular Diseases. International Journal of Science and Research. 2013; 6(14): 1314-1317.
Sari  M.  D,  Fasya  S,  Sihotang  A.  D.  Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Optic Nerve Head Parameters in Open Angle Glaucoma with Diabetes Mellitus Type 2.  International  Journal  of  Scientific and Research. 2016; 6(3): 31-34. Shen L, Walter S, Melles R. B, Glymour M. M,  Jorgenson  E.  Diabetes  Pathology and  Risk  of  Primary  Open-Angle Glaucoma: EvaluatingCausal Mechanisms by Using Genetic Information. American J of Epidemiology. 2015: 1-9. Thakuria J, Deka C, Sarma S. Prevalence of Glaucoma  Amongst  Diabetic  Patients Attending  a  Tertiary  Health  Care  in North Eastern India. IJHRMLP. 2017: 3(1):1-5. (g) .
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## World Health Organization and International
Agency for the Prevention of Blindness.  Global  Action  Plan  2014- 2019.  Available  from  Adresss  Web: http://www.iapb.org/advocacy/who- action-plan.  [Last  accessed  on  2016 Nov 20].
World  Health  Organization.  Prevalence  of Diabetes  Mellitus.  Diakses  Pada
Alamat:
www.who.int/mediacentre/factsheets/f s312/en/.  Diakses  di  tanggal  26 November 2016.
Zhou  M,  Wang  W,  Huang  W,  Zhang  X. Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Open-Angle  Glaucoma:  a  Systematic Review  and  Meta-Analysis.  PLoS ONE. 2014;9(8): 2-9.