Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 133-139 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.62

## Pengaruh  Kombinasi  Pijat  Woolwich  dan  Pijat  Oksitoksin
Terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum

## Sri Dinengsih
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Sri Dinengsih ( sri.dinengsih@civitas.unas.ac.id ) Received: Mei, 17 2020; Accepted: June, 25 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
ASI adalah suatu cairan kehidupan terbaik yang sangat dibutuhkan oleh bayi (ASI merupakan nutrisi  alamiah  terbaik  bagi  bayi  karena  mengandung  kebutuhan  energi  dan  zat  yang dibutuhkan selama enam bulan pertama kehidupan bayi , didalam ASI mengandung berbagai zat  yang  penting  untuk  tumbuh  kembang  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi  Cakupan  ASI Eksklusif di Negara ASEAN seperti India sudah mencapai 46%, di Philipina 34%, di Vietnam 27%  dan  di  Myanmar  24%,  sedangkan  di  Indonesia  sudah  mencapai  54,3  (infodatin,2017). Badan  Kesehatan  Dunia  tahun  2017  masih  menunjukkan  rata-rata  angka  pemberian  ASI eksklusif di dunia baru berkisar 48%. Masih kurangnya angka pemberian ASI Esklusif Menurut data  SDKI  di  Indonesia,  cakupan  pemberian  ASI  Esklusif  di  Indonesia  tahun  2017  masih rendah hanya sekitar 35%, angka tersebut masih jauh dibawah rekomendasi WHO sekitar 50%. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain quasi  experiment menggunakan  rancangan pre  and  post  test  with  control Sampelnya  sebanyak  40  responden dibagi  2  kelompok  20  kelompok  intervensi  dan  20  responden  kelompok  kontrol.Teknik pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  sampling .  Instrumen  yang  digunakan  Lembar Observasi  untuk  mengetahui  produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  hari  1  dan  diukur  kembali pada  hari  ke  7  melalui  kenaikan  berat  badan  bayi  nya.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Oktober-Desember 2019. Metode analisis data menggunakan teknik analisis Analisa bivariate menggunakan  uji paired  t  tes. Karakteristik  responden  di  usia  25-35  tahun  sebanyak  75%, multipara 65% kecukupan ASI setelah dilakukan pijat woolwich dan pijat oksitosin yaitu rata- rata 3210,00, sedangkan pada kategori produksi ASI kurang lancar rata-rata nilainya sebanyak 3050,00.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  kecukupan  ASI  antara  kelompok  Kombinasi  Pijat Woolwich dan Oksitosin Sesudah Diberikan Pijatan pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol pada Ibu Post Partum.
Kata Kunci: Pijat Woolwich, Pijat Oksitoksin, ASI, ibu Post Partum
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
ASI adalah suatu cairan kehidupan terbaik yang sangat dibutuhkan oleh bayi (Maritalia, 2017). ASI merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi karena mengandung kebutuhan energi dan zat yang dibutuhkan selama enam bulan pertama kehidupan bayi (Saleha, 2009). didalam
ASI  mengandung  berbagai  zat  yang  penting  untuk  tumbuh  kembang  dan  sesuai  dengan kebutuhan bayi (Yanti 2011)
Selama masa kehamilan hormon estrogen dan progesteron menginduksi perkembangan alveoli  dan duktus  lactiferous di  dalam  payudara,  serta  merangsang  produksi  kolostrum. Produksi  ASI  tidak  berlangsung  sampai  masa  sesudah  kelahiran  bayi  ketika  kadar  hormon estrogen menurun, penurunan kadar estrogen ini memungkinkan naiknya kadar prolaktin dan produksi ASI. Produksi prolaktin yang berkesinambungan disebabkan oleh menyusunya bayi pada  payudara  ibu.  Pelepasan  ASI  berada  di  bawah  kendali  neuro-endokrin,  rangksangan sentuhan  pada  payudara  (bayi  menghisap)  akan  merangsang  produksi  oksitosin  yang menyebabkan  kontraksi  sel-sel  myoepitel.  Proses  ini  disebut  sebagai  “reflek  prolaktin”  atau milk production reflek yang membuat ASI tersedia bagi bayi. (Sulistiyawati, 2009)
Pijat woolwich adalah pemijatan yang dilakukan pada area sinus laktiferus tepatnya 1- 1,5  cm  di  atas  areola  mamae,  dengan  tujuan  untuk  mengeluarkan  ASI  yang  ada  pada sinus laktiferus . Pijat Woolwich akan merangsang sel saraf pada payudara. Rangsangan tersebut akan diteruskan  ke hipotalamus dan  direspon  oleh hifofisis  anterior untuk  mengeluarkan  hormon prolaktin yang akan dialirkan oleh darah ke sel miopitel payudara untuk  memproduksi ASI. (Pamuji,  2014).  Pijat  oksitosin  adalah  suatu  tindakan  pemijatan  tulang  belakang  mulai  dari costa ke 5-6 sampai scapula akan mempercepat kerja saraf parasimpatis untuk menyampaikan perintah ke otak bagian  belakang sehingga oksitosin keluar. (Suherni, 2009). Pijat  oksitosin bertujuan untuk meningkatkan hormon oksitosin yang dapat menenangkan ibu sehingga ASI otomatis akan keluar. Pijat oksitosin bisa dilakukan kapanpun ibu mau dengan durasi 3-5 menit, lebih disarankan dilakukan sebelum menyusui atau memerah ASI. (Depkes RI, 2010)
Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Negara  ASEAN  seperti  India  sudah  mencapai  46%,  di Philipina 34%, di Vietnam 27% dan di Myanmar 24%, sedangkan di Indonesia sudah mencapai 54,3 (infodatin,2017). Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2017 masih menunjukkan rata- rata  angka  pemberian  ASI  eksklusif  di  dunia  baru  berkisar  48%.  Masih  kurangnya  angka pemberian ASI Esklusif Menurut data SDKI di Indonesia, cakupan pemberian ASI Esklusif di Indonesia  tahun  2017  masih  rendah  hanya  sekitar  35%,  angka  tersebut  masih  jauh  dibawah rekomendasi WHO sekiatr 50%.
Salah  satu  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  merangsang  hormon  prolaktin  dan oksitosin pada ibu setelah melahirkan adalah memberikan sensasi rileks pada ibu yaitu dengan melakukan  pijat  woolwich yang  akan  merangsang  sel  saraf  pada  payudara,  diteruskan  ke hipotalamus dan direspon oleh hipofisis anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin yang akan  dialirkan  oleh  darah  ke  sel  mioepitel  payudara  untuk  memroduksi  ASI.  Sedangkan tindakan pijat oksitosin dapat memengaruhi hormon oksitosin yang berfungsi sebagai stimulus produksi ASI pada ibu selama menyusui. Tindakan ini juga dapat membuat rileks pada ibu dan melancarkan aliran syaraf serta saluran ASI pada kedua payudara. (Yanti, Sundawati, 2014)
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh  Kombinasi  Pijat Woolwich dan Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada ibu post partum

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  disign quasi  experiment menggunakan  rancangan pre  and  post  test  with  control Sampelnya  sebanyak  40  responden yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol. Kelompok  eksperimen  merupakan  ibu post  partum 1-7  hari  yang  diberikan  perlakuan  yaitu pijat woolwich dan oksitosin, peneliti melakukan teknik pijat woolwich dan oksitosin selama 1 sampai 2 kali dalam satu hari selama 3 hari dilakukan selama 3-5 menit. kelompok kontrol ibu post  partum yang  hanya  diberikan  perlakuan  pijat  oksitosin  saja,  kelompok  ini  digunakan sebagai kelompok pembanding. Dihari pertama peneliti memberikan contoh pemijatan terlebih dahulu kepada ibu, orang tua ataupun suami, lalu dihari ke 2 dan 3 pemijatan dilakukan oleh
suami/keluarga di rumah. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 08 Oktober s.d 08 Desember 2019, di Rumah Bersalin Al-Falah Jakarta timur
Instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah Prosedur Pijat Woolwich dan Pijat Oksitoksin dan Lembar Observasi untuk mengetahui produksi ASI pada ibu post partum hari 1 dan diukur kembali  pada hari ke 7 melalui kenaikan berat  badan bayi  nya. Kemudian ibu diberikan  perlakuan  Pijat  Woolwich  dan  Pijat  Oksitoksin  sesuai  dengan  SOP  penelitian, selanjutnya data di dokumentasikan dalam lembar penelitian
Peneliti mengikuti proses persalinan dari awal sampai akhir dan melakukan observasi produksi  ASI.  Hasil  akhir  dilihat  dihari  ke  7  saat  kunjungan  nifas.  Data  hasil  observasi kemudian dicatat pada lembar observasi untuk selanjutnya dilakukan pengolahan data.
Analisa  data  yang  mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel  penelitian  untuk menghasilkan  distribusi  frekwensi  dan  persentase  dari  tiap  variable,Analisa  bivariate menggunakan uji paired t test untuk melihat pengaruh kombinasi pijat woolwich dan oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post partum 1-7 hari

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik ibu post partum 1-7 Hari Usia Jumlah Persentase (%) 20-35 15 75% 36-40 5 25% Paritas Primipara 7 35% Multipara 13 65% Total 40 100%
Tabel  4.2 Distribusi  Frekuensi  Kecukupan ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pijat Kombinasi Woolwich dan Oksitosin PadanKelompok Eksperimen pada Ibu Post Partum 1-7 Hari
Kelompok Eksperimen Mean Std. Deviasi SE P.Value          N Pre Test 3050,00 320,590 101,379 10 0,000 Post Test 3210,00 284,605 90,000 10
Tabel  4.3  Pengaruh  kombinasi  pijat  woolwich  dan  oksitosin  terhadap  kecukupan  ASI sebelum diberikan pijatan pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol pada ibu post partum 1-7 hari
ASI Mean Std. Deviasi SE P. Value    N Kontrol 3010,00 284,605 90,000 10 0,771 Eksperimen 3050,00 320,590 101,379 10

## Tabel 4.4  Pengaruh Kombinasi Pijat Woolwich dan Oksitosin Terhadap Kecukupan ASI
Sesudah  Diberikan  Pijatan  pada  Kelompok  Eksperimen  dan  Kontrol  pada  Ibu  Post Partum
ASI Mean Std. Deviasi SE P. Value      N Kontrol 2940,00 263,312 83,267 10 0,041 Eksperimen 3210,00 284,605 90,000 10

## Pembahasan Analisis Univariat

## Distribusi Frekuensi Kecukupan ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pijat Kombinasi Woolwich dan Oksitosin pada Kelompok Eksperimen pada Ibu Post Partum 1-7 Hari
Hasil nilai statistik deskriptif berupa rata-rata dan standar deviasi kecukupan ASI antara pengukuran  sebelum  (pre)  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  kombinasi  pijat woolwich dan oksitosin.  Rata-rata  kecukupan  ASI  sebelum  dilakukan  pemijatan  adalah  3050,00  dengan standar  deviasi  320,590  Sedangkan  setelah  (post)  pemijatan  didapatkan  rata-ratanya  adalah 321,.00 dengan standar deviasi 284,605. ada pengaruh yang signifikan BB sebelum diberikan pijatan  dan  setelah  diberikan  pijatan.  Dari  hasil  penelitian  bahwa  kecukupan  ASI  setelah dilakukan pijat woolwich dan pijat oksitosin lebih banyak pada kategori produksi ASI lancar yaitu rata-rata 3210,00, sedangkan pada kategori produksi ASI kurang lancar rata-rata nilainya sebanyak 3050,00. Dari rata-rata 3210,00 yang memiliki produksi ASI lancar sebagian besar pada usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 15 responden (75%).
Umur 20-35 tahun merupakan umur reproduksi sehat. Pada masa ini adalah kurun waktu yang optimal bagi seorang wanita untuk hamil karena organ reproduksi wanita sudah siap dan matang,  demikian  juga  dengan  psikologis  ibu.  Kesiapan  itulah  yang  menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan bayi di dalam rahim bisa tumbuh secara optimal. (Wikjosastro (2007) usia 20-35 tahun merupakan usia yang dianggap aman untuk menjalani kehamilan dan persalinan. Karena pada usia 35 tahun merupakan keadaan yang dikategorikan dalam resiko tinggi terhadap kelainan bawaan serta adanya penyulit selama masa kehamilan dan persalinan (Sulistyawati 2012)
Pamuji  (2011),  ibu  post  partum  yang  diberikan  metode  pijat  woolwich  memiliki peningkatan kadar hormon prolaktin dan volume ASI dibandingkan dengan ibu post partum yang tidak diberikan intervensi pijat tersebut. Moehyi (2008), menyatakan bahwa salah satu tindakan untuk meningkatkan produksi ASI adalah dengan pijat woolwich dan pijat oksitosin . Metode pijat woolwich ini didasarkan pada pengamatan bahwa pengaliran ASI lebih penting dari  sekresi  ASI  oleh  kelenjar  ASI.  Produksi  dan  pengeluaran  ASI  dipengaruhi  oleh  dua hormon  yaitu  prolaktin  dan  oksitosin.  Prolaktin  mempengaruhi  jumlah  produksi  ASI, sedangkan  oksitosin  mempengaruhi  proses  pengeluaran  ASI.  Prolaktin  berkaitan  dengan nutrisi ibu, semakin asupan nutrisinya baik maka produksi yang dihasilkan juga banyak.
Peneliti berasumsi bahwa sudah banyak ibu yang mengetahui mengenai usia reproduksi yang  aman  untuk  hamil  dan  persalinan,  sehingga  ibu  lebih  memilih  untuk  hamil  diusia reproduksi  yang  aman.  Usia  juga  mempengaruhi  ibu  untuk  kesiapan  psikologisnya,  jika psikologisnya belum sipa, maka produksi ASI juga kurang lancar, karena kekhawatiranya ibu untuk mengurus anaknya. Jika ibu merasa tenang dan tidak stres maka hormon oksitosin akan lebih  mudah  diproduksi.  Serta  hormon  prolaktin  juga  mudah  untuk  mengeluarkan  produksi ASI.
Distribusi  Frekuensi  Kecukupan ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pijat Oksitosin pada Kelompok Kontrol pada Ibu Post Partum 1-7 Hari
Hasil  penelitian  mengenai  distribusi  frekuensi  ibu post  partum 1-7  hari  di  Klinik  Mutiara Bunda  Rangkasbitung  yang  dilakukan  pijat  oksitosin  rata-rata  kecukupan  ASI  hari  pertama dilakukan pijatan adalah 3010,00 dengan standar deviasi 284,605. Sedangkan pengukuran hari ke 7 setelah pemijatan didapatkan rata-ratanya adalah 2940,00 dengan standar deviasi 263,312. tidak ada pengaruh yang signifikan BB sebelum diberikan pijatan dan BB setelah dilakukan pemijatan. Dari hasil penelitian bahwa kecukupan ASI sebelum dilakukan pijat oksitosin lebih banyak  pada  kategori  produksi  ASI  kurang  lancar  yaitu  rata-rata  3010.00,  sedangkan  pada kategori  kecukupan  ASI  lancar  rata-rata  nilainya  sebanyak  2940,00.  Dari  rata-rata  2940,00 yang memiliki produksi ASI lancar sebagian besar pada usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 15 responden (75%).
Suherni (2008), pijat  oksitosin adalah suatu  tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari  costa  ke  5-6  sampai  scapula  akan  mempercepat  kerja  saraf  parasimpatis  untuk menyampaikan  perintah  ke  otak  bagian  belakang  sehingga  oksitosin  keluar.  Pijat  oksitosin bertujuan untuk meningkatkan hormon oksitosin yang dapat menenangkan ibu sehingga ASI otomatis akan keluar.
Depkes RI (2010), menyatakan bahwa selain untuk merangsang reflex let down manfaat pijat oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak (engorgement), mengurangi  sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin,  mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit.
Peneliti  berasumsi  bahwa  pijat  oksitosin  ini  berpengaruh  pada  kecukupan  ASI  karena dari hasil penelitian ini menunjukan ibu yang sebelum diberikan pijat oksitosin lebih banyak produksi  ASI  nya  kurang  lancar  dibandingkan  dengan  setelah  diberikan  pijat  oksitosin. Penyebab  ASI  kurang  lancar  karena  ibu  merasa  masih  lelah  dan  khawatir  dan  belum  siap menyusui  karena  ASI  nya  belum  keluar.  Oleh  karena  itu,  ibu  yang  akan  menyusui  bayinya harus dalam keadaan tenang, rilekx, dan nyaman. Sehingga produksi ASI tercukupi. Maka dari itu ibu post partum diberikan pijat oksitosin, agar merasa tenang dan nyaman, sehingga hormon oksitosin meningkat dan mempertahankan produksi ASI. produksi ASI lancar.

## Analisis Bivariat
Pengaruh Kombinasi Pijat Woolwich dan Oksitosin Terhadap Kecukupan ASI Sebelum Diberikan Pijatan pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol pada Ibu Post Partum
Hasil  nilai  rata-rata,  standar  deviasi  dan  standar  error  kecukupan  ASI  untuk  masing- masing  kelompok,  rata-rata  kecukupan  ASI  pada  kelompok  kontrol  adalah 3010,00 dengan standar deviasi 284,605 , sedangkan untuk kelompok intervensi rata-rata kecukupan ASI nya adalah 3050,00 dengan standar deviasi 320,590 . Analisis hasil penelitian dengan menggunakan uji Independent t-test diperoleh nilai p value = 0,77 > α (0,05) terlihat tidak ada pengaruh rata-rata kecukupan ASI kelompok kontrol dengan intervensi.
Yanti, Sundawati (2014) menyatakan bahwa, hormon yang berperan dalam pembentukan payudara  adalah  hormon  estrogen  dan  progesteron  yang  membantu  maturasi  alveoli. Sedangkan  hormon  prolaktin  berfungsi  untuk  produksi  ASI.  Selama  kehamilan  hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI belum keluar karena pengaruh hormon estrogen yang masih tinggi. Kadar estrogen dan progesteron akan menurun pada saat hari kedua atau ketiga pasca persalinan, sehingga terjadi sekresi ASI
Produksi  dan  pengeluaran  ASI  dipengaruhi  oleh  dua  hormon  yaitu  prolaktin  dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI. Prolaktin berkaitan dengan nutrisi ibu, semakin asupan nutrisinya baik maka  produksi  yang  dihasilkan  juga  banyak.  Yanti,  Sundawati  (2014)  menyatakan,  untuk mengeluarkan  ASI  diperlukan  hormon  oksitosin  yang  kerjanya  dipengaruhi  oleh  proses hisapan  bayi.  Semakin  sering  puting  susu  dihisap  oleh  bayi  maka  semakin  banyak  pula pengeluaran  ASI.  Hormon  oksitosin  sering  disebut  sebagai  hormon  kasih  sayang,  sebab
kadarnya  sangat  dipengaruhi  oleh  suasana  hati,  rasa  bahagia,  rasa  dicintai,  rasa  aman, ketenangan,  dan  rileks.,  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  sangat  berperan  dalam  kelancaran produksi ASI. (Depkes RI 2007)
Pada  saat  sebelum  dilakukan  intervensi  baik  pada  kelopok  control  dan  kelompok perlakuan produksi ASI masih sama antara ke dua kelompok hal ini membuktikan bahwa ibu post partum yang sama dengan produksi ASI yang kurang.

## Pengaruh Kombinasi Pijat Woolwich dan Oksitosin Terhadap Kecukupan ASI Sesudah Diberikan Pijatan pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol pada Ibu Post Partum
Hasil nilai  rata-rata, standar deviasi dan standar  error kecukupan ASI untuk masing- masing  kelompok,  rata-rata  kecukupan  ASI  pada  kelompok  kontrol  adalah  2940,00  dengan standar deviasi 263,312, sedangkan untuk kelompok intervensi rata-rata kecukupan ASI nya adalah 3210,00 dengan standar deviasi 284,605. Analisis hasil penelitian dengan menggunakan uji Independent t-test diperoleh nilai p value = 0,041 < α (0,05) terlihat ada pengaruh yang signifikan rata-rata kecukupan ASI kelompok kontrol dengan intervensi.
Pada proses laktasi terdapat dua reflek yang berperan, yaitu reflek prolaktin dan reflek aliran yang timbul akibat perangsangan puting susu dikarenakan isapan bayi. Reflek prolaktin dan oksitosin juga didapatkan pada pijat woolwich yang bertujuan untuk mencegah terjadinya penyumbatan, memperbanyak produksi ASI dan mencegah peradangan atau bendungan pada payudara.    Jika  bayi  disusui,  maka  gerakan  menghisap  yang  berirama  akan  menghasilkan rangsangan  saraf  yang  terdapat  pada  glandula  pituitaria  posterior,  sehingga  keluar  hormon oksitosin.  Hal  ini  menyebakan  sel-sel  miopitel  di  sekitar  alveoli  akan  berkontraksi  dan mendorong  ASI  masuk  dalam  pembuluh  ampula.  Pengeluaran  oksitosin  selain  dipengaruhi oleh  isapan  bayi,  juga  oleh  reseptor  yang  terletak  pada  duktus.  Bila  duktus  melebar,  maka secara reflektoris oksitosin dikeluarkan oleh hipfisis (Yanti, Sundawati 2014)
Pijat oksitosin berfungsi untuk merangsang reflek oksitosn atau let down reflek sehingga ibu  akan  merasa  rileks,  kelelahan  akibat  melahirkan  berkurang  sehingga  dapat  merangsa pengeluaran hormon oksitosin.  Usaha untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin pada ibu  post partum  dapat  dilakukan dengan memeras ASI, perawatan atau pemijatan payudara, membersihkan putting, sering menyusui bayi meskipun ASI belum keluar, menyusui dini dan teratur serta pijat oksitosin
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Kusumastuti  (2016)  yang  berjudul “Kombinasi Pijat Woolwich dan Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum ” yang menyatakan bahwa tidak ada pengaruh kombinasi pijat woolwich dan pijat oksitosin terhadap produksi  asi,  tetapi  secara  klinis  pada  kelompok  intervensi  produksi  asi  pada  kelompok intervensi lebih tinggi 17% dibandingkan kelompok kontrol.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kelancaran  ASI  juga  didukung  oleh  keyakinan  ibu  untuk memberikan ASI kepada bayi nya, karena jika ibu tidak merasa yakin untuk memberikan ASI kepada  bayinya  maka  faktor  kecemasan  juga  menghambat  pengeluaran  ASI,  sehingga  ASI yang  didapatkan  bayi  hanya  sedikit.  Selain  itu  juga  faktor  dukungan  tenaga  kesehatan,  dan dukungan keluarga kepada ibu untuk memberikan ASI kepada bayi nya sehingga terlaksananya pemberian ASI esklusif.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mempunyai  keterbatasan  yaitu  tidak  bisa  memberikan pijatan langsung dihari kedua dan ketiga. Selain itu peneliti tidak bisa mengobservasi langsung ketika  dilakukan  pemijatan  hari  kedua  dan  ketiga  oleh  keluarga.  Sehingga  masih  ada kemungkinan bias.

## KESIMPULAN
Simpulan Kecukupan ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pijat Kombinasi Woolwich dan Oksitosin pada Kelompok Eksperimen pada Ibu Post Partum 1-7 Hari rata-rata kecukupan ASI
sebelum dilakukan pemijatan adalah 3050.00. Sedangkan setelah (post) pemijatan didapatkan rata-ratanya  adalah  3210.00.Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  kombinasi  pijat woolwich dan oksitosin terhadap kecukupan ASI sesudah diberikan pijatan pada kelompok eksperimen dan kontrol dan tidak ada pengaruh yang signifikan antara kelompok kontrol dan intervensi sebelum dilakukan pemijatan pada Ibu Post Partum 1-7 hari ada pengaruh yang signifikan rata-rata kecukupan ASI antara kelompok Kombinasi Pijat Woolwich dan Oksitosin Terhadap Kecukupan ASI Sesudah Diberikan Pijatan pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol pada Ibu Post Partum

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2010. Pijat Oksitosin http”/marnielaguaje.blogspot.com/2014/04/pijat- oksitosin.htmL?m=1. Di akses tanggal 17 juni 2019.
Depkes RI. 2007. Manajemen Laktasi . EGC. Jakarta. Depkes RI. 2010. Buku Kesehatan Maternal & Neonatal . Jakarta: JNPK-KR
Kusumastuti, dkk. 2017. Kommbinasi Pijat Woolwich dan Oksitosin Terhadap Produksi ASI dan Involusi Uterus pada Ibu Post Partum. Yogyakarta: PT leutika Nouvalitera .
Moehyi, syamien. 2008. Bayi Sehat dan Cerdas Melalui Gizi dan Makanan Pilihan. Panduan Asupan Gizi untuk bayi dan balita. Jakarta:Pustaka Mina.
Maritalia, dewi. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta: Pustaka Bunda.
Pamuji,  Supriyana.,  Rahayu.  2014.  Pengaruh  Kombinasi  Metode  Pijat  Woolwich  dan
Endorphine  Terhadap  Kadar  Hormon  Prolaktin  dan  Volume  ASI  (Studi  Pada  Ibu Postpartum Di Griya Hamil Sehat Mejasem Kabupaten Tegal). BHAMADA.
Suherni et aL 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya .
Setianingsih.  2014. Manfaat  ASI  Eksklusif  Bagi  Ibu  Yang  Menyusui .  Yogyakarta  :Pustaka Baru .
Sulistyawati  A.  2011. Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Kehamilan .  Jakarta:  Salemba MedikaYanti,  Damaianti.  2014. Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Nifas .  Bandung:  PT. Refika Aditama . Saleha, S. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika. . Yanti, D., & Sundawati, D. 2011. Asuhan Kebidanan Masa NIfas. Jakarta: Refika Aditama .