## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PEK ERJAAN IBU DENGAN
KELENGKAPAN IMUNISASI TETANUS TOXOID PADA IBU  HAMIL DI BPM HUSNIYATI
PALEMBANG TAHUN 2016

## Wita Solama
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan „Aisyiyah Palembang Jl. Kol. H. Burlian-M. Husin No. 907 RT. 12 RW. 04 Kel. Karya Baru KM. 7,5 PLG
Email: witasolama@yahoo.com

## ABSTRAK
Salah  satu  penyebab  kematian  ibu  dan  kematian  bayi  yaitu  akibat  terjadinya  infeksi tetanus  hal  ini  akibat  dari  proses  persalinan  yang  tidak  aman/  steril,  maka  dilaksanakan program  imunisasi  Tetanus  Toksoid  (TT)  bagi  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dan  ibu  hamil. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan pekerjaan ibu dengan kelengkapan imunisasi tetanus toxoid pada ibu hamil di BPM Husniyati Palembang tahun 2016.  Penelitian  menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  pedekatan “cross sectional ”. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode Accidental  Sampling yaitu pengambilan sampel yang kebetulan ada pada saat penelitian ini dilakukan. Analisis data menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square . Penelitian  ini  dilakukan pada  bulan  November  2016 – Januari 2017. Hasil uji chi  square menunjukkan variabel pengetahuan p value (0,010) dan pekerjaan p value ( 0,003) ada hubungan bermakna dengan kelengkapan imunisasi tetanus toxoid pada ibu hamil. Saran agar  petugas  kesehatan  selalu  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  khususnya pada  ibu  hamil  untuk  memberikan  pendidikan  tentang  pentingnya  melakukan  imunisasi Tetanus  Toksoid  sehingga  dapat  membantu  menurunkan  kejadian  infeksi  Tetanus Toksoid dari proses persalinan yang tidak aman/ steril.
Kata Kunci : Imunisasi Tetanus Toxoid, Pengetahuan, Pekerjaan

## ABSTRACT
One of the causes of maternal mortality and infant mortality due to tetanus infection is the result  of  unsafe  /  sterile  labor,  the  immunization  program  of  Tetanus  Toksoid  (TT)  for women of infertile age (WUS) and pregnant women. The purpose of the research to know the  relationship  of  knowledge  and  mother’s  job  with  completeness  immunization  of tetanus  toxoid  for  pregnant  woman  in  BPM  Husniyati  Palembang  2016.  The  research used  descriptive  analytic  method  with  cross  sectional  approach.  The  sampling  method was  accidental  sampling  means  that  sampling  happened  when  the  research  was  done. Data  analysis  used  univariate  and  bivariate  analysis  with  chi  square  test.  The  research was conducted on November 2016 until January 2017. The result of the test showed the variable  of  knowledge  p  value  (0.010)  and  work  p  value  (0.003)  and  the  significant relationship  with  completeness  immunization  of  tetanus  toxoid  in  pregnant  mother. Suggestions that health workers always improve the quality of health services, especially in  pregnant  women  to  provide  education  about  the  importance  of  immunization  Tetanus Toksoid so it can help reduce the incidence of tetanus toxoid infection from the process of unsafe / sterile childbirth.
Key words : Tetanus toxoid immunization, Knowledge, Work.

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan antenatal  sekurang-kurangnya  4  kali selama  masa  kehamilan.  Pelayanan antenatal  diupayakan  agar  memenuhi standar  kualitas,  yaitu  :  penimbangan berat  badan  dan  pengukuran  tinggi badan,  mpengukuran  tekanan  darah, pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA), pengukuran  tinggi  puncak  rahim  (fundus uteri), penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus toxoid sesuai status imunisasi, pemberian  tablet  tambah  darah  minimal 90  tablet  selama  kehamilan,  penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), pelaksanaan temu wicara, pelayanan  tes  laboratorium  sederhana, minimal  tes  hemoglobin  darah  (Hb), pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah dan tatalaksana kasus. 7
Berdasarkan Laporan Dinas
Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan, pada  tahun  2014  jumlah  ibu  hamil sebanyak 191.251 orang, yang mendapatkan  imunisasi  TT  1  sebanyak 152.495  ibu  hamil  dan  TT  2  sebanyak 121.673  ibu  hamil  (Dinkes  Provinsi Sumatera  Selatan,  2014).  Sedangkan  di Kota  Palembang  pada  tahun  2013 jumlah  ibu  hamil  sebanyak  1.096  orang yang  mendapatkan  imunisasi  TT  1 sebanyak  1.070  ibu  hamil  dan  imunisasi TT  2  sebanyak  1.055  ibu  hamil.  Tahun
2014  jumlah  ibu  hamil  sebanyak  1.047 orang yang mendapatkan imunisasi TT 1 sebanyak  625  ibu  hamil  dan  imunisasi TT 2 sebanyak 576 ibu hamil. 7
Ibu  hamil  penting  mendapat imunisasi untuk mencegah terjadi Tetanus pada ibu dan bayinya. Meskipun imunisasi  tetanus  pada  ibu  hamil  dinilai sangat penting sebagai bentuk pencegahan  Tetanus  pasca  persalinan, maupun  pada  bayi  yang  dilahirkan  sang ibu,  pemanfaatan  imunisasi  TT  pada  ibu hamil dinilai masih kurang optimal.
Ibu hamil yang memiliki pengetahuan  baik  akan  mendorong  ibu untuk mendapatkan kelengkapan imunisasi  TT  daripada  ibu  hamil  yang memiliki pengetahuan kurang. 5
Berdasarkan hasil penelitian Sokhiyatun  dkk  (2015)  dengan  judul hubungan karakteristik  ibu  hamil  dengan kelengkapan  imunisasi  tetanus  toxoid  di wilayah kerja Puskesmas Tahunan Jepara.  Hasil    penelitian  menunjukkan ibu  hamil  yang  mendapatkan  imunisasi Tetanus  Toxoid  (TT)  lengkap  adalah  22 responden  (46,8%)  dan  yang  tidak mendapatkan  imunisasi  Tetanus  Toxoid (TT)  lengkap  adalah  25  responden (53,2%).  Hasil  uji  chi  square  ini menunjukkan  bahwa  semua  variabel independen  yang  memiliki  hubungan dengan  kelengkapan  imunisasi  Tetanus Toxoid  (TT)  adalah  gravida p  value (0,002),  pekerjan p  value (0,006),
pendidikan  p  value  (0,027)  dan  umur p value (0,037).
Berdasarkan data dari BPM Husniyati  Palembang,  pada  tahun  2013 kunjungan ibu hamil sebanyak 485 orang yang mendapat imunisasi TT 1 sebanyak 250  dan  imunisasi  TT  2  sebanyak  195 Pada  tahun  2014  kunjungan  ibu  hamil sebanyak  497  orang  yang  mendapat imunisasi  TT  1  sebanyak  298  dan imunisasi  TT  2  sebanyak  165  Pada tahun 2015 kunjungan ibu hamil sebanyak  513  orang  yang  mendapat imunisasi TT 1 sebanyak 288 orang dan imunisasi  TT  2  sebanyak  200  orang. Pada  periode  Januari –  Oktober  tahun 2016 ibu hamil sebanyak 448 orang yang mendapat  imunisasi  TT  1  sebanyak  278 orang dan imunisasi TT 2 sebanyak 215 orang
Berdasarkan  uraian  diatas  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Hubungan  antara pengetahuan  dan  pekerjaan  ibu  dengan kelengkapan pemberian imunisasi tetanus toxoid di BPM Husniyati
Palembang tahun 2016 ”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini peneliti
menggunakan  metode  deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional.
Metode  analitik  yaitu  penelitian  yang mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi.  Kemudian  melakukan  analisis
dinamika  korelasi antara  fenomena antara  faktor  risiko  (pengetahuan  dan pekerjaan) dengan faktor efek (pemberian  imunisasi  tetanus  toxoid). Sedangkan  pendekatan cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh semua ibu hamil trimester  II dan III yang datang memeriksakan kehamilannya  di  BPM  Husniyati    tahun 2016.  Setelah  menentukan  populasi maka  selanjutnya  adalah  menentukan sampel.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik accidental  sampling yaitu pengambilan sampel yang kebetulan ada pada  saat  penelitian  ini  dilakukan. Kooperatif.
Tempat penelitian dilaksanakan di BPM Husniyati Palembang.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada  bulan  Desember  2016 –  Januari 2017.    Sumber  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer. Instrumen  pengumpulan  data  ini  dengan menggunakan  kuesioner.  Analisa  data dilakukan dengan analisa Univariat terhadap tiap variabel dari hasil penelitian, analisa univariat yang dilakukan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dan  variabel  pengetahuan  dan pekerjaan  dengan  pemberian  imunisasi tetanus  toxoid  yang  disajikan  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Analisis bivariat  yang  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkolerasi (Notoadmodjo, 2012). Analisa  ini  bertujuan  untuk  melihat hubungan  antara  2  variabel  dengan
menggunakan  uji chi-square dengan tingkat kesalahan terbesar ( level significant )  0,05  atau  5%  dan  tingkat kepercayaan confidence level 95%.
Kesimpulan hasil uji statistik   Jika ρ value  α  (0,05),  maka  Ha  diterima  yang berarti  ada  hubungan  antara  variabel independen (pengetahuan
dan pekerjaan)  dengan  variabel  dependen (pemberian  imunisasi  tetanus  toxoid). Jika ρ  value α  (0,05),  maka  Ha  ditolak yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara variabel  independen  (pengetahuan  dan pekerjaan)  dengan  variabel  dependen (pemberian imunisasi tetanus toxoid).

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan  bahwa  dari  31  responden sebanyak 18 responden (58,1%)
imunisasi  TT  lengkap  dan  13  responden (41,9%)  imunisasi  TT  tidak  lengkap. Responden  dengan  pengetahuan  baik sebanyak  19  responden  (61,3%)  dan responden  dengan  pengetahuan  kurang sebanyak 12 responden (38,7%)
Responden  yang  bekerja  sebanyak  13 responden  (41,9%)  dan  responden  yang tidak  bekerja  sebanyak  18  responden (58,1%).
Tabel 1 distribusi Frekuensi Responden menurut Kelengkapan Imunisasi TT, pengetahuan dan pekerjaan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toxoid Frekuensi Presen tase Ya 18 58,1% Tidak 13 41,9% Total 31 100% Pengetahuan Frekuensi Presen tase Baik 19 61,3% Kurang 12 38,7% Total 31 100% Pekerjaan Frekuensi Presen tase Bekerja 13 41,9% Tidak bekerja 18 58,1% Total 31 100%
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  Lestari  (2016)  dengan  judul hubungan  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu dengan  kelengkapan  status  imunisasi tetanus  toxoid  pada  ibu  hamil  di  BPM Yuhana  Hasan  tahun  2016. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat 60 (63,8%) responden imunisasi TT tidak lengkap dan 34 (36,2) responden
Analisis Bivariat Hubungan Antara Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi

## Tetanus Toxoid
Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  dari  19    responden  yang berpengetahuan  baik  dan  mendapatkan imunisasi tetanus toxoid lengkap sebanyak 15 responden (78,9%) sedangkan dari 12 responden
berpengetahuan kurang dan
mendapatkan  imunisasi  tetanus  toxoid lengkap sebanyak 3 responden (25%). Dari  hasil  uji  statistik chi  square didapatkan  nilai p  value (0,010)  < α (0,05) yang berarti bahwa ada hubungan antara pengetahuan
dengan kelengkapan  imunisasi  tetanus  toxoid  di
BPM Husniyati Palembang tahun 2016.
Tabel 2 Hubungan Antara Pengetahuan  dengan  Kelengkapan
Imunisasi  Tetanus  Toxoid  di  BPM
Husniyati Palembang Tahun 2016 Penge tahua n Kelengkapan Imunisasi TT
Jumlah p value Ya Tidak n % n % n %
Baik 1 5 78, 9 4 21,
1 19 100 0,010 Kuran g 3 25 9 75 12 100
Total 1 8 58, 1 1 3 41,
9 31 100
Penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian Yunica (2014) tentang
hubungan antara pengetahuan dan umur ibu dengan kelengkapan imunisasi tetanus  toxoid  (TT)  pada  ibu  hamil  di Desa Sungai  Dua Kecamatan Rambutan Kabupaten  Banyuasin  tahun  2014.  Hasil penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian besar ibu hamil tidak mendapatkan kelengkapan imunisasi TT , tidak  memiliki  pengetahuan  tentang TT , dan  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki umur  beresiko.  Ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  hamil  dan  umur  ibu
hamil  dengan  kelengkapan  imunisasi  TT secara bermakna p value (0,000).
Menurut Prihastanti (2014), kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi Tetanus
Toksoid mengakibatkan  ibu  kurang  mengetahui bahaya dari penyakit tetanus yang dapat membahayakan  ibu  dan  janin.  Oleh karena  itu  sebagai  tenaga  kesehatan khususnya  bidan  lebih  aktif  untuk memberikan  penyuluhan  atau  konseling pada ibu hamil tentang informasi kesehatan  khususnya  imunisasi  Tetanus Toksoid  (TT),  sehingga  mengetahui bahaya  penyakit  tetanus  dan  ibu  mau  di beri  imunisasi  TT  2x  selama  kehamilan untuk mencegah terjadinya tetanus.
Dari  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  semakin  baik  pengetahuan  ibu hamil  maka  semakin  besar  peluang  ibu hamil melakukan imunisasi tetanus toxoid, karena ibu hamil yang berpengetahuan  baik  tentang  tetanus toxoid akan mencegah terjadinya penyakit  tersebut  pada  kehamilannya dengan cara diberikan imunisasi.
Hubungan  Antara  Pekerjaan  dengan
Kelengkapan
Imunisasi Tetanus Toxoid
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa dari 13 responden bekerja dan mendapatkan  imunisasi  tetanus  toxoid lengkap  sebanyak  3  responden  (23,1%) sedangkan  dari  18  responden  tidak
bekerja  dan  mendapatkan  imunisasi tetanus  toxoid  lengkap  sebanyak  15 responden (83,1%). Dari hasil uji statistik chi  square didapatkan  nilai p  value ( 0,003) α  (0,05)  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  pekerjaan  dengan kelengkapan  imunisasi  tetanus  toxoid  di BPM Husniyati Palembang tahun 2016. Tabel  3  Hubungan  Antara  Pekerjaan dengan
Kelengkapan Imunisasi Tetanus  Toxoid  di  BPM    Husniyati Palembang  Tahun 2016 Pek erja an Kelengkapan Imunisasi TT Jum lah p valu e Ya Tidak N % n %  n  %
Bek erja 3 23, 1 10 7 6, 9 1 3 1
0 0 0,00 3 Tida k bek erja 1 5 83, 1 3 1 6, 7 1 8 1 0 0 Tota l 1 8 58, 1 13 4 1, 9 3 1 1 0
0
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Lestari  (2016)  dengan  judul hubungan  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu dengan  kelengkapan  status  imunisasi tetanus  toxoid  pada  ibu  hamil  di  BPM Yuhana  Hasan  tahun  2016.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat 60 (63,2%) responden imunisasi TT tidak lengkap, 51 (53,7%) responden berpendidikan  rendah  sebanyak  dan  64 (67,4%)  responden  yang  tidak  bekerja sebanyak.  Terdapat  hubungan  antara pendidikan p  value    (0,000; OR=  42,6) dan  pekerjaan p  value  (0,000 ;  OR  =
47,2)  dengan  kelengkapan  imunisasi tetanus  toxoid  pada  ibu  hamil  di  BPM Yuhana Hasan Palembang Tahun 2016 .
Menurut    Prihastanti,  dkk  (2014), ibu  tidak  bekerja  kurang  mendapat informasi karena ibu hanya di rumah saja dan tidak dapat berkumpul dengan orang lain untuk berdiskusi masalah kesehatan tentang  imunisasi  TT.  Ibu  yang  bekerja akan bertemu dengan orang lain sehingga dapat berdiskusi tentang kesehatan dan dapat memperoleh informasi kesehatan.
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa selain untuk mendapat pendapatan keluarga pekerjaan  juga  bisa  menjadi  sarana untuk  bertukar  informasi  bagi  seorang ibu  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak bekerja.  Dengan  adanya  informasi  yang diperoleh  oleh  ibu  tentang  imunisasi tetanus toxoid sehingga ia mau melakukan imunisasi tetanus toxoid pada saat hamil, pada hasil penelitian ibu yang bekerja  lebih  sedikit mendapat  imunisasi TT  hal  ini  disebabkan  waktu  banyak dihabiskan di tempat kerja sehingga tidak melakukan  imunisasi  TT  di  fasilitas kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  telah diuraikan sebelumnya, maka dapat ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut  : distribusi  frekuensi  responden  sebanyak
18 responden (58,1%) imunisasi lengkap dan  13  responden  (41,9%)  imunisasi tidak lengkap. Distribusi frekuensi responden  dengan  pengetahuan  baik sebanyak  19  responden  (61,3%)  dan responden  dengan  pengetahuan  kurang sebanyak 12 responden (38,7%).
Distribusi  frekuensi  responden  yang bekerja sebanyak 13 responden (41,9%) dan  sebanyak  18  responden  (58,1%) yang tidak bekerja.
Ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kelengkapan  imunisasi  tetanus toxoid  dengan p  value (0,010) α  (0,05).
Ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kelengkapan  imunisasi  tetanus  toxoid dengan p value (0,003) α (0,05).

## Saran
1.  Bagi BPM Husniyati Palembang Untuk  itu  diharapkan  kepada pihak BPM untuk dapat meningkatkan jumlah ibu hamil yang mendapatkan imunisasi tetanus toxoid  secara  lengkap  diantaranya dengan
cara memberikan pendidikan  kesehatan  pada  ibu hamil  berupa  konseling  langsung kepada  ibu  hamil  atau  penyuluhan kepada  masyarakat  sehingga  ibu hamil    dapat  memperoleh  informasi yang benar tentang imunisasi tetanus toxoid.
2.  Bagi STIKES „Aisyiyah Palembang
Diharapkan dapat menambah bahan
kepustakaan tentang
penelitian terdahulu dan jurnal kesehatan khususnya tentang metodologi penelitian tentang imunisasi tetanus toxoid. 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  agar  dapat  meneliti variabel  lain  yang  lebih  bervariasi dan  mencakup  penelitian  yang  lebih luas dengan metode penelitian yang berbeda terutama yang
berhubungan dengan imunisasi tetanus  toxoid  pada  ibu  hamil. Sehingga penelitian tentang imunisasi  tetanus  toxoid  padaibu hamil dapat terus dikembangkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Hani,  dkk.  2010. Asuhan  Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis . Jakarta  Salemba Medika 2.  Kemenkes RI. 2015. Laporan
Nasional Hasil RISKESDAS .
Jakarta: Depkes  RI.
3.  Lestari  Puji  Astuti.  2016. Hubungan Pendidikan  dan  Pekerjaan    dengan Kelengkapan Imunisasi  Tetanus
Toxoid di  BPM  Yuhana  Hasan Palembang . Jurnal: STIK Siti
Khadijah Palembang. 4.  Notoatmodjo Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta 5.  Pratiwi. 2013. Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Imunisasi TT Pada Ibu
Hamil di   Puskesmas   Tabongo
Kec. Tabongo Kabupaten Gorontalo Tahun 2013. Jurnal Univ.
Gorontalo.
6.  Prihastanti,  dkk.  2014. Hubungan pekerjaan,
status  ekonomi, pendidikan ibu   hamil dengan pengetahuan imunisasi  tetanus toksoid    Di  Puskesmas  Baturraden II   Kecamatan Baturraden Kabupaten banyumas tahun 2014 . Jurnal Poltekes Semarang.
7.  Profil Dinkes Kota Palembang 2014.
8.  Profil  BPM  Husniyati  Palembang.
2015.
9.  Sokhiyatun  dkk.  2015. Hubungan
Karakteristik Ibu Hamil   Dengan Kelengkapan Imunisasi  TT  di Wilayah   Kerja Puskesmas Tahunan   Jepara. Jepara: Akbid Islam al Hikmah. 10. Yunica Angela Joyce. 2014. Hubungan antara
pengetahuan dan umur   dengan
kelengkapan
imunisasi    tetanus
toxoid pada  ibu  hamil  di  Desa Sungai  Dua Kec.Rambutan
Palembang. Jurnal: STIKES Pembina Palembang