## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BBLR (BERAT BADAN LAHIR RENDAH) DI RUANG PERAWATAN INTENSIF NEONATUS RSUD DR MOEWARDI DI SURAKARTA

## Ayu Rosida Setiati, Sunarsih Rahayu
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract:  Low  Birth  Weight,  Age, Hypertension. Weight  is one health  indicator of  the  newborn.  In  basic,  infants  with  low  birth  weight  of  less  than  2500  grams have  a  greater  risk  of  health  problems  which  cause  by  many  factor  like hypertension, anemia, asthma, a history of low birth weight, birth spacing, parity, antepartum haemorrhage, rupture prematures, and placenta previa. The purpose of  this  study  to  determine  the  factors  that  influence  the  incidence  of    low  birth weight  in  neonatal  intensive  care  units  of  DR  Moewardi  Hospital.  This  study design was retrospective descriptive analytic approach in low birth weight infants in the neonatal intensive care unit of DR Moewardi Hospital in January to March 2016.  The  sampling  technique  using  total  sampling.  The  inclusion  criteria  low birth  weight  infants  in  the  neonatal  intensive  care  DR.  Moewardi  Hospital, mothers  who  gave  birth  low  birth  weight  in  DR  Moewardi  Hospital,  low  birth weight babies referrals from outside hospitals DR Moewardi accompanied by her mother  who  participated  to  DR  Moewardi  Hospital.  Exclusion  criteria  mothers with low birth weight babies and low birth weight infants who died. Analysis data with  frequency  distribution  and  bivariate  using  Chi  Square  test.  The  age (p=0.021),  hypertension  (p=0.049),  parity  (p=0.024),  antepartum  haemorrhage (p=0.049),  eclampsia  (p=0,049),  rupture  prematures  (p=0.031)  was  associated with  low  birth  weight.  Anemia  (p=0.737)  bronchial  asthma  (p=0.362),  a  history of  low  birth  weight  (p=0.554),  birth  spacing  (p=0.680),  placenta  previa (p=0.258)  was  not  associated  with  low  birth  weight.  Age,  hypertension,  parity, antepartum haemorrhage, eclampsia and rupture prematures associated with low birth weight
Keywords: Low Birth Weight, Age, Hypertension.
Absktrak:  Berat  Lahir  Rendah,  Usia,  Hipertensi. Berat  merupakan  salah  satu indikator  kesehatan  bayi  yang  baru  lahir.  Pada  dasarnya,  bayi  dengan  berat  lahir rendah kurang dari 2500 gram memiliki risiko masalah kesehatan yang lebih besar yang  disebabkan  oleh  banyak  faktor  seperti  hipertensi,  anemia,  asma,  riwayat berat  lahir  rendah,  jarak  kelahiran,  paritas,  perdarahan  antepartum,  prematur pecah,  dan  plasenta  previa.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  berat  lahir  rendah  pada  unit  perawatan  intensif neonatal  Rumah  Sakit  DR  Moewardi.  Desain  penelitian  ini  adalah  pendekatan analitik  deskriptif  retrospektif  pada  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  di  unit perawatan  intensif  neonatal  Rumah  Sakit  DR  Moewardi  pada  bulan  Januari sampai  Maret  2016.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling. Kriteria  inklusi  bayi  berat  lahir  rendah  pada  perawatan  intensif  neonatal  DR. Rumah  Sakit  Moewardi,  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  di
Rumah  Sakit  DR  Moewardi,  rujukan  bayi  berat  lahir  rendah  dari  rumah  sakit  di luar  DR  Moewardi  didampingi  ibunya  yang  mengikuti  Rumah  Sakit  DR Moewardi.  Kriteria  eksklusi  ibu  dengan  berat  lahir  rendah  bayi  dan  berat  lahir rendah  bayi  yang  meninggal.  Analisis  data  dengan  distribusi  frekuensi  dan bivariat  menggunakan  uji  Chi  Square.  Usia  (p  =  0,021),  hipertensi  (p  =  0,049), paritas  (p  =  0,024),  perdarahan  antepartum  (p  =  0,049),  eklampsia  (p  =  0,049), ruptur  prematur  (p  =  0,031)  dikaitkan  dengan  rendah  Berat  lahir.  Anemia  (p  = 0,737)  asma  bronkial  (p  =  0,362),  riwayat  berat  lahir  rendah  (p  =  0,554),  jarak kelahiran (p = 0,680), plasenta previa (p = 0,258) tidak berhubungan dengan berat lahir  rendah.  Usia,  hipertensi,  paritas,  perdarahan  antepartum,  eklampsia  dan ruptur prematur berhubungan dengan berat lahir rendah.
Kata Kunci : Berat Lahir Rendah, Usia, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Berat  badan  merupakan  salah satu  indikator  kesehatan  pada  bayi yang  baru  lahir.  Rata-rata  berat  badan bayi  yang  normal  adalah  sekitar  3.200 gram.  Secara  dasar,  bayi  dengan  berat lahir  yang  rendah  yaitu  kurang  dari 2500  gram  dan  bayi  dengan  berat badan  yang  berlebihan  yaitu  lebih  dari 3.800  gram  mempunyai  risiko  yang lebih  besar  untuk  mengalami  masalah kesehatan.  (Usman,  2010).  Angka kejadian BBLR berdasarkan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013 diperoleh bahwa persentase balita (0-59 bulan)  dengan  kejadian  BBLR  sebesar 10,2  %  dari  total  kelahiran  hidup, sedangkan  menurut  Depkes  RI  (2014) di  provinsi  Jawa  Tengah  mencapai 21.573 kasus BBLR (3,75%).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode  penelitian deskriptif  analitik yaitu  peneliti    mendeskripsikan  faktor yang  berhubungan  kejadian  BBLR dengan  lembar  observasi.  Teknik sampling menggunakan total sampling. Kriteria  inklusi  bayi  BBLR  di  ruang intensif neonatus RSUD DR.
Moewardi,  Ibu  yang    melahirkan BBLR  di  RSUD  DR  Moewardi,  Bayi
BBLR  rujukan  dari  luar  RSUD  DR Moewardi di sertai dengan ibunya yang ikut  ke  RSUD  DR  Moewardi.  Kriteria eksklusi  ibu  dengan  bayi  BBLR  dan bayi  BBLR  yang  meninggal  dunia. Analisa data univariat dengan distribusi frekuensi  dan  analisa  data  bivariat menggunakan uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN
Dari  sejumlah 33  responden  di dapatkan  prevalensi  tertinggi  dari faktor  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  BBLR  dari  responden  BBLR yaitu usia, hipertensi dan eklampsia/preeclampsia  sebanyak  14 responden  atau  82,4%  sedangkan  dari responden  tidak  BBLR  yaitu  ketuban pecah dini sebanyak 14 responden atau 87,5%.

## Tabel 1
Hasil penghitungan Uji Chi Square
Pengaruh Usia Terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR
Usia
N df p
20 th- 35 th <20 th dan >35 th 1 0,021 BBLR 3 14 17 Tidak BBLR 9 7 16 Total 12 21 33
Tabel 2
Hasil Penghitungan Uji Chi Square
Pengaruh Hipertensi Terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Hipertensi N df p BBLR Ya  Tidak
17 1 14 3 1 0,049 Tidak BBLR 8 8 16 Total 22 11 33 Tabel 3

## Hasil Penghitungan Uji Chi Square
Pengaruh Anemia Terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Anemia N df p Ya Tidak 1 0,737 BBLR 4 13 17 Tidak BBLR 3 13 16 Total 7 26 33 Tabel 4
Hasil Penghitungan Uji Chi Square Pengaruh Asma Bronkial Terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Asma Bronkial N df P BBLR
Ya Tidak 17 1 3 14 1 0,362 Tidak BBLR 5 11 16 Total 8 25 33 Tabel 5 Hasil Penghitungan Uji Chi Square Pengaruh Riwayat Melahirkan BBLR Sebelumnya Terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Riwayat Melahirkan BBLR N df p Ya Tidak 1 0,554 BBLR 7 10 17 Tidak BBLR 5 11 16 Total 12 21 33
Tabel 6 Hasil penghitungan Uji Chi Square Jarak Kelahiran terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Jarak Kelahiran N df p Ya Tidak 1 0,680 BBLR 3 14 17 Tidak BBLR 2 14 16 Total 5 28 33

## Tabel 7 Hasil penghitungan Uji Chi Square Paritas terhadap Kejadian BBLR
Kejadian BBLR Paritas N df p Ya   Tidak 1 0,024 BBLR 4 13 17 Tidak BBLR 10 6 16 Total 14 19 33

## Tabel 8
Hasil penghitungan Uji Chi Square
Pendarahan Antepartum terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Pendarahan Antepartum N df p Ya Tidak 1 0,049 BBLR 10 7 17 Tidak BBLR 4 12 16 Total 14 19 33

## Tabel 9
Hasil penghitungan Uji Chi Square
Eklampsia-Pre-eklampsia terhadap

## Kejadian BBLR
Kejadian BBLR Eklampsia-Pre- eklampsia N df p Ya Tidak 1 0,049 BBLR 14 3 17 Tidak BBLR 8 8 16 Total 22 12 33
Tabel 10 Hasil Penghitungan Uji Chi Square KPD Terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR KPD N df p Ya   Tidak 1 0,031 BBLR 9 8 17 Tidak BBLR 14 2 16 Total 23 10 33 Tabel 11 Hasil penghitungan Uji Chi Square Plasenta Previa terhadap Kejadian BBLR Kejadian BBLR Plasenta Previa N df P Ya   Tidak 1 0,258 BBLR 1 16 17 Tidak BBLR 3 13 16 Total 4 29 33 Tabel 12 Hasil Mean, Median, Modus, Nilai Minimal Dan Maksimal Dari Usia, Jarak Kelahiran, Dan Kadar Hemoglobin Varibel Usia Jarak kelahiran Kadar hemoglobin Mean 29,9 th 15,8 bulan 11,8 g/dl Median 34,0 th 8,0 bulan 12,6 g/dl Modus 36,00 th 0,00 bulan 12,5 g/dl Minimum 18,00 th 0,00 bulan 7,3 g/dl Maksimal 43,00 th 48,00 bulan 14 g/dl

## PEMBAHASAN
Dari  deskripsi  data  penelitian mengenai faktor-faktor yang berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR akan  di  jelaskan  pada  pembahasan sebagai berikut :
Berdasarkan hasil analisis bivariat  tabel  4.12  usia  mendapat  nilai p=0,021  (p<0,05)  hal  ini  menunjukkan bahwa  usia  berpengaruh  terhadap kejadian  BBLR.  Menurut  Sistiarani (2008)  umur  yang  baik  bagi  ibu  untuk hamil  adalah  20-35  tahun.  Kehamilan di  bawah  umur  20  tahun  atau  umur lebih dari 35 tahun merupakan
kehamilan yang beresiko tinggi.
Kehamilan  pada  usia  muda  umur  <  20 tahun  membutuhkan  asupan  makanan lebih  banyak  karena  ibu  dalam  masa pertumbuhan untuk mencukupi
kebutuhan  nutrisi  pada  ibu.  Sedangkan kehamilan  pada  umur  >  35  tahun mengalami  fungsi  penurunan  organ- organ  biologis  dan  organ  pencernaan yang  akan  mempengaruhi  asupan nutrisi yang di butuhkan antara ibu dan janin,  hal  ini  mengakibatkan  ibu melahirkan BBLR karena terjadi persaingan nutrisi antara ibu dan janin. Pernyataan tentang usia ibu saat melahirkan berpengaruh terhadap kejadian  BBLR  di  atas  sejalan  dengan teori  menurut  Hurlock  B.E.  (2002) dalam Hidajati (2012) semakin meningkatnya umur dan tingkat kematangan  maka  kekuatan  seseorang dalam  berpikir  dan  bekerja  juga  akan lebih  matang.  Ibu  yang  melahirkan  di usia  muda  kurang  dari  20  tahun  organ reproduksinya  belum  matang  dan belum  berfungsi  secara  optimal  untuk hamil sehingga dapat merugikan kesehatan  ibu  maupun  pertumbuhan janin, karena adanya kompetisi makanan  antara  janin  dan  ibunya  yang masih dalam pertumbuhan, serta adanya  perubahan  hormonal  selama kehamilan  sehingga  wanita  tersebut mempunyai  kebutuhan  terhadap  zat gizi  yang  lebih  besar  dari  pada  wanita lainnya.  Tambahan  kebutuhan  zat  gizi yang  besar  disebabkan  oleh  kehamilan yang  di  alaminya,  hal  ini  akan meningkatkan resiko bagi
kehamilannya yaitu melahirkan BBLR. Usia  diatas  35  tahun  seorang  wanita mengalami kemunduran fungsi biologis pada  organ-organ  tubuh  salah  satunya penurunan  mobilitas  usus  yang  akan menyebabkan  penurunan  nafsu  makan hal ini juga akan mempengaruhi asupan
nutrisi yang di butuhkan antara ibu dan janin.
Dari  hasil  penelitian  di  ini  usia berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR hal  ini  di  sebabkan  karena  melahirkan di  usia  kurang  dari  20  tahun  terjadi persaingan  nutrisi  antara  ibu  dan  janin dimana di usia tersebut seorang wanita masih  dalam  masa  pertumbuhan  yang juga  akan  membutuhkan  asupan  gizi yang  besar  untuk  memenuhi  masa pertumbuhannya,  begitu  pula  dengan usia  diatas  35  tahun  seorang  wanita mengalami kemunduran fungsi biologis pada  organ-organ  tubuh  salah  satunya penurunan  mobilitas  usus  yang  akan menyebabkan  penurunan  nafsu  makan hal ini juga akan mempengaruhi asupan nutrisi yang di butuhkan antara ibu dan janin.
Berdasarkan  analisis  bivariat tabel 4.13 menunjukkan bahwa hipertensi berpengaruh terhadap kejadian  BBLR  dengan  nilai  p=0,049. Menurut  teori,  tekanan  darah  tinggi dalam  kehamilan  (hipertensi)  dapat mengakibatkan  penurunan  aliran  darah ke plasenta yang mempengaruhi persediaan  atau  distribusi  oksigen  dan nutrisi  pada  janin.  Hal  ini  dapat memperlambat  pertumbuhan  janin  dan meningkatkan  risiko  saat  melahirkan, hipertensi mengakibatkan perkembangan  janin  dalam  rahim terhambat,  BBLR,  kelahiran  sebelum waktunya  dan  kematian  janin  dalam rahim (Lalage, 2013).
Pernyataan  tentang  hipertensi yang mempengaruhi kejadian BBLR di atas  sejalan  dengan  penelitian  yang  di lakuan  oleh  Abdoe  J    di  Gambia  pada tahun 2008 bahwa ibu yang mengalami hipertensi  pada  saat  hamil  berisiko lebih  besar  melahirkan  bayi  berat  lahir rendah  karena  terjadi  penurunan  aliran darah  di  dalam  tubuh  ibu  sehingga
menganggu  suplai  oksigen  dan  nutrisi ke  janin  melalui  plasenta  sebagai perantara,  hal  ini  akan  mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada janin yang berakibat  gangguan  pada  kehamilan yaitu  bayi  lahir  premature,  BBLR bahkan kematian janin.
Dari  hasil  penelitian  di  atas dapat  di  simpulkan  bahwa  hipertensi berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR karena pada hipertensi terjadi penurunan  aliran  darah  di  dalam  tubuh melalui plasenta sehingga akan menmpengaruhi  distribusi  oksigen  dan nutrisi  untuk  janin  hal  ini  dapat mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan  perkembangan  janin  salah  satunya yaitu  ibu  dengan  hipertensi  beresiko melahirkan BBLR. Berdasarkan hasil analisis bivariat tabel 4.14 menunjukkan bahwa anemia  tidak  berpengaruh  terhadap kejadian  BBLR  dengan  nilai  p=0,737. Teori menurut Artana (2002)
menyatakan  bahwa  anemia  disebabkan oleh  kadar  haemoglobin  yang  rendah jika  terjadi  pada  ibu  hamil  akan mengakibatkan  gangguan  transportasi oksigen  dan  nutrisi  dari  ibu  ke  janin. Oksigen di butuhkan untuk menghasilkan  energi  dan  nutrisi  di butuhkan untuk mencukupi asupan gizi yang  di  perlukan  ibu  dan  janin. Gangguan  transportasi  oksigen  dan nutrisi ini akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin terhambat sehingga beresiko melahirkan BBLR.
Pernyataan tentang anemia pada ibu  hamil  tidak  berpengaruh  terhadap kejadian  BBLR  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Festy (2010)  yang  menunjukkan  bahwa anemia  berisiko  menyebabkan  BBLR. Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia
akan mengalami kendala dalam mencukupi  sel  darah  merah  yang mengangkut  oksigen  ke  jaringan.  Pada saat anemia terjadi gangguan transportasi  oksigen  dan  nutrisi  dalam darah, padahal selama kehamilan tubuh harus dapat memproduksi lebih banyak oksigen  dan  nutrisi  dalam  darah  untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi yang sehat. Hal ini mengakibatkan  bayi  beresiko  lahir premature, BBLR dan bahkan kematian janin. Berdasarkan hasil analisis bivariat tabel 4.15 menunjukkan bahwa asma bronkial tidak berpengaruh terhadap  kejadian  BBLR  dengan  nilai p=0,362. Teori menurut Istiyarsi (2008) menyatakan  bahwa  pengaruh  asma pada  ibu  dan  janin  sangat  tergantung dari  sering  dan  beratnya  serangan, karena  ibu  dan  janin  akan  kekurangan oksigen  (O2)  atau  hipoksia.  Keadaan kekurangan  oksigen  ini  menimbulkan sesak  napas  karena  kurangnya  oksigen dalam  tubuh  si  ibu  hal  ini  berdampak pada  gangguan  distribusi  oksigen  pada janin  karena  terjadi  persaingan  antara kebutuhan  oksigen  si  ibu  dan  janin. Keadaan  hipoksia  bila  tidak  segera diatasi  tentu  akan  berpengaruh  pada janin,  dan  sering  terjadi  keguguran, persalinan prematur dan BBLR.
Pernyataan di atas tentang asma bronkial yang tidak berpengaruh terhadap  BBLR  tidak  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  di  lakukan  oleh Afdal  (2009)  menyatakan  bahwa  asma bronkial  memiliki  pengaruh  terhadap kejadian  BBLR,  hal  ini  dihubungkan dengan  fungsi  pernafasan  yang  lebih buruk, karena ibu yang hamil
kekurangan oksigen menyebabkan terjadinya  sesak  napas  sehingga  ibu hamil  membutuhkan  banyak  suplai oksigen  untuk  memenuhi  kebutuhan
oksigen  dalam  tubuh  padahal  janin yang  di  kandungan  juga  memerlukan oksigen  yang  cukup  untuk  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  di sinilah  terjadi  persaingan  oksigen antara ibu dan janin, hal ini menyebabkan  resiko  ibu  melahirkan bayi  premature,  keguguran,  BBLR bahkan kematian  janin. Berdasarkan hasil analisis bivariat tabel 4.16 menunjukkan bahwa riwayat  melahirkan  BBLR  sebelumnya tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian BBLR dengan nilai p=0,554. Pernyataan tentang riwayat melahirkan  BBLR  tidak  berpengaruh terhadap  kejadian  BBLR  tidak  sejalan dengan  penelitian  kasus-kontrol  oleh
Sutan (2014) di Malaysia juga menemukan  hal  sama,  di  mana  ibu yang  memiliki  riwayat  melahirkan BBLR  pada  kelompok  kasus  (18,3%) maupun  kontrol  (74,4%)  cenderung melahirkan  anak  BBLR,  hal  ini  di sebabkan karena ibu kurang memperhatikan  asupan  nutrisi  yang  di butuhkan  pada  masa  kehamilan  selain itu  ibu  tidak  rutin  kontrol  dalam  masa kehamilan,  faktor  lain  ibu  kurang menjadikan pengalaman
pada kehamilan  sebelumnya.  Pada  masa kehamilan  nutrisi  yang  di  butuhkan janin  sangat  banyak  untuk  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  jika asupan  nutrisi  yang  di  berikan  kurang maka  akan  berakibat  janin  dalam kandungan  kekurangan  asupan  nutrisi. Hal ini dapat mengakibatkan bayi yang lahir mengalami retardasi mental, berat kurang  (BBLR),  bahkan  kematian janin.
Dalam penelitian ini riwayat ibu melahirkan  BBLR  tidak  berpengaruh terhadap kejadian BBLR karena terjadi pengalaman  bagi  ibu  saat  kehamilan sebelumnya  tentang  pemenuhan  nutrisi
waktu  kehamilan  dan  kelahiran  anak sebelumnya  yang  mengalami  BBLR. Hal ini  menyebabkan pengalaman bagi ibu  hamil  untuk  lebih  cermat  dalam memberikan  nutrisi  yang  baik  bagi anak selanjutnya dan rutin memeriksakan  kehamilannya  sehingga resiko terjadinya BBLR semakin minimal.
Berdasarkan  analisis  bivariat tabel  4.17  menunjukkan  bahwa  jarak kelahiran  tidak  berpengaruh  terhadap kejadian  BBLR  dengan  nilai  p=0,680. Teori menurut Istiyarsi (2008) menyatakan bahwa seorang ibu memerlukan  waktu  2  sampai  3  tahun antara  kehamilan  agar  pulih  secara fisiologis  dan  persalinan  sebelumnya dan mempersiapkan diri untuk kehamilan berikutnya. Semakin pendek jarak  antara  dua  kelahiran  semakin besar  risiko  melahirkan  BBLR,  hal tersebut  disebabkan  karena  dinding rahim dalam masa penyembuhan membutuhkan  energi  yang  banyak sehingga nutrisi  yang di butuhkan juga harus  banyak.  Padahal  kelahiran  anak sebelumnya  juga  masih  membutuhkan asupan  nutrisi  yang  banyak  salah satunya  ASI.  Hal  ini  mengakibatkan nutrisi  janin  dalam  kandungan  di  bagi tiga  yaitu  antara  ibu,  anak  dan  janin yang di kandungnya sehingga menyebabkan adanya persaingan
nutrisi  hal  ini  beresiko  janin  lahir dalam kondisi premature, BBLR
bahkan kematian janin karena kekurangan asupan nutrisi. Pernyataan tentang jarak kelahiran  tidak  berpengaruh  terhadap kejadian BBLR sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Ummul (2011) menyatakan bahwa hasil statistik bivariat dapat diketahui bahwa nilai  p=  0,014  (>0,05),  maka  secara statistik  dapat  dikatakan  bahwa  tidak
ada  hubungan  antara  jarak  kelahiran dengan  kejadian  berat  badan  lahir rendah  (BBLR),  hal  ini    disebabkan karena ibu hamil dengan jarak kelahiran  kurang  dari  2  tahun  rajin memeriksakan  kehamilan  ke  sarana kesehatan  dan  lebih  memperhatikan asupan  nutrisi  untuk  janin  yang  di kandungnya  serta  senantiasa  menjaga kesehatan diri dan bayi yang dikandungnya, karena setiap kehamilan membawa risiko kesehatan yang potensial  bagi  ibu  walaupun  ibu tersebut terlihat sehat.
Berdasarkan  analisis  bivariat tabel  4.18  menunjukkan  bahwa  paritas berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR dengan nilai p=0,024.
Pernyataan tentang paritas berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Endriana  (2012)  dimana paritas berhubungan dengan BBLR hal ini  di  sebabkan  kebanyakan  pasangan suami  istri  tidak  mau  melakukan program  KB  (keluarga  berencana) mereka  beranggapan  bahwa  anak adalah  rejeki  dari  Tuhan  Yang  Maha Esa sehingga banyak ibu yang melahirkan  sampai  4  kali  di  usia  yang tidak muda, hal ini sangat beresiko dan menyebabkan  bayi  lahir  premature, BBLR,  bahkan  kematian  janin  karena kurangnya  pengetahuan  atau  edukasi pada  masing  masing  keluarga  tersebut hal  ini  di  buktikan  dalam  wawancara dengan  ibu  hamil  kebanyakan  mereka jarang melakukan kontrol atau kunjungan kehamilan ke tenaga kesehatan karena letak pusat kesehatan yang  jauh  dan  tidak  ada  yang mengantar. Berdasarkan hasil analisis bivariat tabel 4.19 menunjukkan bahwa pendarahan  antepartum  berpengaruh terhadap  kejadian  BBLR  dengan  nilai
p=0,049.  Teori  menurut  Aisyah  (2010) menyatakan bahwa perdarahan antepartum merupakan perdarahan pada  kehamilan  diatas  22  minggu hingga mejelang  persalinan yaitu sebelum  bayi  dilahirkan.  Keadaan  ini menyebabkan terjadinya gangguan aliran  darah  pada  plasenta  sehingga gangguan distribusi oksigen dan nutrisi ke  janin  menjadi  terhambat,  keadaan ini harus segera di tangani karena dapat menimbulkan  kondisi  anemia  janin, syok, bahkan kematian janin. Bila janin dapat  diselamatkan,  dapat  terjadi  berat badan  lahir  rendah,  sindrom  gagal napas dan komplikasi asfiksia.
Pernyataan  tentang  pendarahan antepartum berpengaruh terhadap kejadian BBLR sejalan dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh Rukiyah  (2010)  hal  ini  di  sebabkan karena ibu yang kurang memperhatikan asupan nutrisi saat kehamilan, kurangnya kewaspadaan ibu saat beraktivitas atau ibu beraktivitas terlalu berat,    dan  kurangnya  perhatian  ibu hamil yang tidak rutin kontrol ke pusat kesehatan  saat  kehamilan,  jika  terjadi komplikasi  terburuk  maka  penanganan yang  di  lakukan  oleh  tenaga  kesehatan juga  tidak  maksimal  karena  ibu  hamil tersebut juga tidak rutin kontrol, hal ini yang mengakibatkan bayi lahir premature, asfiksia dan BBLR. Dalam penelitian ini perdarahan antepartum berhubungan dengan kejadian  BBLR,  hal  ini  di  karenakan ibu yang kurang memperhatikan asupan  nutrisi  yang  bergizi  saat kehamilan,  kurangnya  kewaspadaan ibu  saat  beraktivitas,    dan  kurangnya perhatian  ibu  hamil  yang  tidak  rutin kontrol  ke  pusat  kesehatan  saat kehamilan,  jika  terjadi  komplikasi terburuk  maka  penanganan  yang  di lakukan  oleh  tenaga  kesehatan  juga
tidak  maksimal  karena  ibu  hamil tersebut juga tidak rutin kontrol, hal ini yang mengakibatkan bayi lahir premature, asfiksia dan BBLR. Berdasarkan  analisis  bivariat tabel 4.20 menunjukkan bahwa eklampsia-pre-eklampsia  berpengaruh terhadap  kejadian  BBLR  dengan  nilai p=0,049.  Teori  menurut  Saifuddin (2008)  menyatakan  bahwa  kenaikan tekanan  darah  merupakan  penyebab terjadinya  pre  eklampsia  /  eklampsia. Pre  eklampsia  /  eklampsia  muncul  di saat  hipertensi  di  sertai  dengan  udem ekstremitas kadang di sertai proteinuria. Pada ibu dengan preeklampsia / eklampsia terjadi perubahan fisiologi plasenta dan uterus yaitu  menurunnya  aliran  darah  ke plasenta yang mengakibatkan penyaluran nutrisi dan oksigen ke janin menjadi terganggu. Hal ini menyebabkan janin kekurangan oksigen  dan  nutrisi  sehingga  dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan  janin,  komplikasi buruk yang terjadi yaitu gawat janin, asfiksia, partus  prematurus,  melahirkan  BBLR dan kematian janin.
Pernyataan tentang preeklampsia/  eklampsia  berpengaruh terhadap kejadian BBLR sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Penelitian  Yayan  (2005)  hal  ini  di sebabkan  karena  pada  preeklampsia/ eklampsia  terjadi  vasokonstriksi  uterus akibat  produksi  tromboksan  yang berlebihan, dimana tromboksan merupakan vasokonstriktor kuat,
akibatnya  terjadi  penurunan  aliran darah  sehingga  suplai  oksigen  dan nutrisi  janin  berkurang.  Faktor  lain terjadi  pre  eklampsia/  eklampsia  yaitu karena  ibu  pada  saat  kehamilan  tidak rutin  kontrol  kehamilan  baik  cek tekanan  darah  atau  cek  laboratorium
serta  kurang  beraktivitas  ringan  seperti jalan  kecil  atau  yoga  yang  dapat memperlancar  aliran  darah  ke  janin. Hal ini yang menyebabkan ibu beresiko melahirkan premature bahkan BBLR. Berdasarkan hasil analisis bivariat tabel 4.21 menunjukkan bahwa KPD  berpengaruh  terhadap  kejadian
BBLR  dengan  nilai  p=0,031.  Teori menurut  Manuaba  (2010)  enyebutkan KPD  merupakan  komplikasi  langsung dalam  kehamilan  yang  mengganggu kesehatan  ibu  dan  juga  pertumbuhan janin  dalam  kandungan.  Terjadinya selaput ketuban pecah karena ketidakseimbangan  antara  sintesis  dan degradasi ekstraselular matriks, perubahan  struktur,  jumlah  sel,  dan katabolisme kolagen. KPD juga menyebabkan  oligohidromnion  yang akan  menekan  tali  pusat  sehingga terjadi asfiksia dan hipoksia pada janin dan  membuat  oksigen  dan  nutrisi  ke janin berkurang sehingga dapat menganggu  dan  perkembangan  janin. Hal  ini  yang  menyebabkan  persalinan premature dan BBLR. Pernyataan bahwa KPD berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR sejalan  dengan  penelitian  yang  di lakukan  oleh  Lutfi  (2013)  menyatakan bahwa  KPD  beresiko  melahirkan  janin dengan  berat  lahir  rendah  di  banding dengan  yang  tidak  KPD,  hal  ini  di karenakan berdasarkan hasil wawancara  dengan  ibu  hamil  sebagian besar  ibu  hamil  kurang  mengetahui tentang  kesehatan  reproduksi  tentang cara  membersihkan  daerah  kemaluan dari depan ke belakang setelah berkemih  atau  buang  air  besar.  Selain itu kurangnya kesadaran ibu hamil saat mendapati  keputihan  dan  menganggap itu  sebagai  hal  biasa,  serta  ibu  hamil yang  kurang  berpartisipasi  dalam kegiatan  posyandu  ibu  hamil  sehingga
pengetahuan  ibu  hamil  kurang  karena tidak mendapat penyuluhan atau edukasi  saat  kehamilan  dari  tenaga kesehatan.  Hal-hal  tersebut  yang  dapat memicu  terjadinya KPD sehingga bayi lahir  premature  bahkan  dengan  berat yang kurang dari rata-rata. Berdasarkan tabel 4.22 menunjukkan  bahwa  plasenta  previa tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian BBLR  dengan  nilai  p=0,258.  Teori menurut Sastrawinata (2005) menyatakan  bahwa  plasenta  previa adalah plasenta yang letaknya abnormal  atau  pada  segmen  bawah uterus sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Apabila plasenta  tumbuh  pada  segmen  bawah rahim mengakibatkan rangsangan koagulum darah pada serviks. Pembukaan  serviks  diikuti  lepasnya plasenta yang melekat yaitu terlepasnya sebagian  plasenta  dari  dinding  uterus, jika  banyak  plasenta  yang  lepas  maka distribusi  oksigen  dan  nutrisi  akan terganggu  hal  ini  yang  menyebabkan terjadinya  hipoksia  dan  kekurangan nutrisi  pada  janin  sehingga  beresiko melahirkan  premature,  cacat  bawaan, BBLR dan kematian janin.
Pernyataan plasenta previa tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian BBLR  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  Sri  Yanniarti  (2013) dari hasil uji statistik didapat hubungan yang  bermakna  antara  plasenta  previa dengan  BBLR,  hal  ini  di  sebabkan karena  sebagian  ibu  hamil  yang menjadi responden jarang memeriksakan  kondisi  kehamilanya  ke tenaga kesehatan sehingga tidak mengetahui  perjalanan  kesehatan  pada saat  kehamilan,  kurangnya  asupan nutrisi  saat  kehamilan,  selain  itu kurangnya  aktivitas  saat  kehamilan seperti  jalan  kecil,  yoga  dan  aktivitas
yang  sesuai  toleransi  yang  akan memperlancar  aliran  darah  di  plasenta yang  membawa  oksigen  dan  nutrisi. Kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil tentang  hal-hal  tersebut  menyebabkan ibu hamil beresiko melahirkan prematur, cacat bawaan, BBLR bahkan kematian janin.
Dari hasil penelitian ini dapat di simpulkan  bahwa  plasenta  previa  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR, hal  ini  di  sebabkan  oleh  beberapa faktor  salah  satunya  adalah  jumlah responden  yang  mengalami  plasenta previa  hanya  sedikit,  dalam  penelitian ini  dari  33  responden  yang  mengalami plasenta previa  hanya 4  responden, hal ini  menyebabkan  dalam  penghitungan statistik  plasenta  previa  tidak  ada hubungan dengan kejadian BBLR nilai p  >  0,05.  Selain  itu,  ibu  pada  masa kehamilan rutin kontrol kesehatan baik ke  puskesmas  atau  ke  pusat  kesehatan lain,  beraktivitas  atau  olahraga  kecil seperti  jalan-jalan  kecil,  yoga  atau aktivitas lain sesuai toleransi yang akan memperlancar aliran darah yang
membawa oksigen dan nutrisi ke janin, serta  ibu  hamil  lebih  memperhatikan asupan  nutrisi  untuk  janin  yang  di kandungnya.  Hal-hal  tersebut  yang dapat meminimalkan terjadinya BBLR.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari 11 faktor yang mempengaruhi kejadian BBLR terdapat  6  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  BBLR  yaitu  faktor usia,  hipertensi,  paritas,  pendarahan antepartum, eklampsia/preeclampsia dan KPD.

## DAFTAR RUJUKAN
Abdoe,  J.,  Johanne,  S.,  &  Siri,  V. (2011).  Maternal  and  Obstetric Risk  Factors  for  Low  Birth
Weight  and  Preterm  Birth  in
Rural  Gambia:  a  hospital  based study  of  1579  deliveries.  Open Journal of Obstetric and gynecology,  1:  pp  94–103. diunduh 1 April 2016 Afdal,  A.,  Finny,  F.,  Darfioes,  B. (2009)  “Faktor  Risiko  Asma Pada Murid Sekolah Dasar Usia 6-7  Tahun  Di  Kota    Padang Berdasarkan Kuisioner International  Study  Of  Asthma And  Allergies  In  Childhood” yang  dimodifikasi.  (diunduh  2
April  2016).  Tersedia  dari:
URL: HYPERLINK http://jurnal.fk.unand.ac.id Aisyah,  S.  (2010).  Karakteristik  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR) Sampai Tribulan II  Tahun 2009 di Kota Kediri, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes Volume  1  Nomor  3  diunduh  1 April 2016 Almira,  G.  (2007).  Retreifed  from http://HubunganJarakKehamila nDenganKejadianBerat
BadanLahirRendahDiRSDPana mbahanSenopatiTahun2007. Bantul. diunduh 2 April 2016 Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian  :  Suatu  Pendekatan Praktik. (Edisi Revisi). Jakarta :
Rineka Cipta.
Artana,  Wiradharma,  &  Khardana,
(2013).  Risiko  BBLR  Pada Anemia  di  RSUP  Sanglah. SMF/  Bagian  Ilmu  Kesehatan Fakultas Kedokteran. Universitas Udayana RSUP Sanglah, Denpasar: Seri Pediatri Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan  Dasar  2013  :  Jakarta : Kementrian Kesehatan RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014. Tersedia di http://www.depkes.go.id/downl oads/publikasi/profilkesehatani ndonesia2014.pdf di unduh pada 20 Desember 2015. Endriana. (2012). Hubungan Umur Dan Paritas Ibu Dengan Berat Badan Lahir Rendah di Rumah Bersalin  Citra  Insani  Semarang retriefed from http://HubunganUmurDanParita sIbuDenganBeratBadanLahirRe ndahDiRumahBersalinCitraInsa niSemarang.journal.net  diunduh 1 April 2016 Festy,  P.  (2010).  Analisis  Faktor Resiko  pada  kejadian  Berat Badan Lahir Rendah di Kabupaten Sumenep:Surabaya : Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. diunduh 1 April 2016 Hapisah,  S.,  Djaswadi,  T.,  &  Yayi,  R. (2010) “Women Depressie Symtomps”.  Retreifed  from http://womendepressivesymtom psjournal.net  di  unduh  2  April 2016 Hidayat, A.A (2009). Metode Penelitian  Keperawatan  dan Teknik  Analisis  Data.  Jakarta  : Salemba Medika. Hurlock,  B.E  (2006).  Perkembangan Anak. Jilid 1. Penerbit Erlangga. Jakarta.
Istiyarsi, T. (2000). Menanti Buah Hati. Yogyakarta: Media Persindo. Kaplan.  (2006).  Kaplan’s  Clinical Hypertension. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins. Krisnadi. (2009). Prematuritas. Bandung: Refika Aditama. Lalage, Z.(2013).
Menghadapi
Kehamilan  Beresiko  Tinggi. Penerbit Abata Press. Klaten. Manuaba, I.G. (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit  Kandungan  Dan  KB. Jakarta : EGC. Maryunani,  A.  (2010).  Ilmu  Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info. Merzaila.  (2011).  “Hubungan  Anemia Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  di  Badan Pengelola  Rumah  Sakit  Umum (BPRSU) Rantauprapat Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2011” [Skripsi]. Universitas  Sumatera  Utara. diunduh 1 April 2016 Mochtar,  R. (2012).  Sinopsis Obstentri Fisiologi dan Obstentri Patofisiologi.  Edisi  3  Jilid  I. Jakarta. EGC. Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodelogi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan  Metodologi  Ilmu Keperawatan.  Edisi  2.  Jakarta  : Salemba Medika. Oxom,  H  &  William,  R.  (2010).  Ilmu Kebidanan, Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta:  Yayasan  Esentia Medika. Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka. Price,  S.A  &  Wilson  L.M.(2005). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses    Penyakit.  Edisi 6. EGC: Jakarta. Pudyastuti, R. (1995). Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Hamil Normal dan Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rachman,  M.  (2002).  Penatalaksanaan dalam  Ilmu  Kebidanan  dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Kelompok Minat Penulisan
Ilmiah Fakultas Kedokteran. Rekam  medik  RSUD  DR  Moewardi Surakarta tahun 2016. Rudiati,  S.(2009).  Hubungan  Plasenta Previa dengan Persalinan Preterm. Jurnal Penelitian Politeknik Kesehatan: 7(2): 156-1. diunduh 2 April 2016 Rukiyah,  A  &  Lia,  Y.  (2010).  Asuhan Kebidanan IV (patologi kebidanan).  Jakarta:  Trans  Info Media. Saifuddin,  A.  (2008).  Buku  Acuan
Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBPSP.
Sheps, S. (2005). Mayo Clinic Hipertensi,  Mengatasi  Tekanan
Darah  Tinggi.  Jakarta:  PT Intisari Mediatama. Sistiarani,  C.(2008).  Faktor  Maternal dan Kualitas Pelayanan Antenatal Yang Berisiko Terhadap Kejadian Berat Badan Lahir  Rendah  Studi  Pada  Ibu yang  Periksa  Hamil  Ke  Tenaga
Kesehatan  dan  Melahirkan  di RSUD  Banyumas  Tahun  2008. Tesis.  Program  Pascasarjana Universitas  Diponegoro.  Minat
Manajemen  Kesehatan  Ibu  dan Anak Sugiyono.  (2009).  Metode  Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif.
Bandung: Alfabeta.
Surasmi,  A.  (2003).  Perawatan  Bayi Resiko Tinggi. Jakarta : EGC. Sutan,  T.  (2014).  Determinant  of  Low Birth Weight Infants: A Matched  Case  Control  Study. http://www.scirp.org/journal/Pa perInformation.aspx?PaperID=4
3684#.VRLynvysWv8.  (Jurnal
Elektronik)  diakses  12  April
2016. Ummul,  M.  (2011).  Faktor  Ibu  Yang Berhubungan Dengan Kematian Perinatal, Jurnal Kesehatan Masyarakat Hal 41 -50. diunduh 3 April 2016 Usman, A. (2010). Pencegahan Hipotermia pada Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)  di  Rumah  dengan Metode  Kanguru.  Bandung  : Unit Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran/Rumah  Sakit  Hasan Sadikin. Wahyuni,  A.  (2005).  “Hubungan Preeklampsia  Berat  Pada  Ibu Hamil terhada Berat Bayi Lahir Rendah  di  RSUP  Dr.  Sardjito Yogyakarta Periode Tahun 2005, Universitas Muhammadiyah  Yogyakarta”. Retreifed from : http://jurnal.umy.ac.id/index.ph p/mutiaramedika/article/view/1 8/20 diunduh 3 April 2016 Wiknjosastro.  (2008)  Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2008.p.181-191 Xiong, X. (2002). Impact of Preeclampsia  and  Gestionan Hypertension  on  Birth  Weight by  Gestional  Age.  Oxford  : Oxford Univ.Press
Yayan,  A.  (2005).  Hubungan  Antara
Preeklampsia/Eklampsia pada
Ibu  Hamil  dengan  BBLR  di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Periode 2005.:www.publikasi.umy.ac.id diunduh 3 April 2016