## EFEKTIVITAS PENYULUHAN KESEHATAN DENGAN METODE BRAINSTORMING DAN SIMULATION GAME TERHADAP PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG  TANDA BAHAYA MASA NIFAS

## The Effectiveness of Health Counseling Using Brainstorming and Simulation Game Methods on Knowledge of Postpartum Mothers About the Danger Signs of the Postpartum Mother
Shindy Amelia Febriyani, Ita Herawati, Budi Ermanto Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara

## Abstrak
Latar Belakang : WHO tahun 2020, menyebutkan sebanyak 295.000 wanita di seluruh dunia kehilangan nyawa mereka selama dan setelah kehamilan dan melahirkan. Angka Kematian Ibu  di Indonesia tahun 2020 sudah mencapai 230 per 100 ribu melahirkan. Berdasarkan data Kementerian Kesehatan, jumlah kematian ibu pada tahun 2020 sebesar 4.627 orang dengan sebagian besar disebabkan akibat pendarahan post partum. Penyebab kematian ibu saat kehamilan 20%, pada saat persalinan 30%, pada saat masa nifas 50%. Tujuan  Penelitian  : Mengetahui  efektivitas  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode brainstorming dan simulation game terhadap pengetahuan ibu nifas tentang tanda bahaya masa  nifas. Metode  Penelitian  : Quasi eksperimental dengan  rancangan two  group pretest-posttest design . seluruh ibu nifas di PMB Shindy Amelia Febriyani pada bulan Desember 2022 sebanyak 56 orang, teknik pemgambilan sampel yaitu total sampling . Hasil  Penelitian  : Sebagian  besar  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas  sebelum  diberikan penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  brainstorming  dan  simulation  game  yaitu berpengetahuan  kurang  dan  sesudahnya  berpengetahuan  baik.  Ada  efektivitas penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  brainstorming  dan  simulation  game  terhadap pengetahuan  ibu  nifas  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas. Kesimpulan  dan  Saran  : Penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  brainstorming  lebih  efektif  meningkatkan pengetahuan  ibu  nifas  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas  dibandingkan  dengan  metode simulation game. Diharapkan bidan lebih aktif dalam memberikan pendidikan kesehatan pada ibu hamil tentang deteksi dini tanda bahaya nifas..

## Abstract
Background : WHO in 2020, stated that as many as 295,000 women worldwide lost their lives  during  and  after  pregnancy  and  childbirth.  The  Maternal  Mortality  Rate  in Indonesia  in  2020  has  reached  230  per  100  thousand  births.  Based  on data  from  the Ministry of Health, the number of maternal deaths in 2020 was 4,627 people, most of them due to post partum bleeding. The cause of maternal death during pregnancy is 20%, during  childbirth  30%,  during  the  puerperium  50%.  Objectives:  To  determine  the effectiveness of health education using the brainstorming method and simulation game on the knowledge of postpartum mothers about the danger signs of the postpartum period. Methods  : Quasi  experimental  with  two  group  pretest-posttest  design.  all  postpartum mothers  at  PMB  Shindy  Amelia  Febriyani  in  December  2022  were  56  people,  the sampling  technique  was  total  sampling. Results  : Most  of  the  knowledge  level  of postpartum  mothers  before  being  given  health  education  using  the  brainstorming  and simulation game method was that they had less knowledge and afterwards they had good knowledge. There is the effectiveness of health education using the brainstorming method and simulation game on the knowledge of postpartum mothers about the danger signs of the postpartum period.
Conclusions and Suggestions: Health education using the brainstorming method is more effective in increasing the knowledge of postpartum mothers about the danger signs of the postpartum period compared to the simulation game method. It is hoped that midwives will  be  more  active  in  providing  health  education  to  pregnant  women  about  early detection of puerperal danger signs

## Riwayat artikel
Diajukan: 21 Juli 2023 Diterima: 26 Juli 2023
Penulis Korespondensi:
- Shindy Amelia Febriyani
- Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi
Nusantara
e-mail: Shindyamellia@gmail.com
Kata Kunci: Brainstorming,  Simulation game,  Knowledge,  Danger signs postpartum period

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2020,  menyebutkan  sebanyak 295.000  wanita  di  seluruh  dunia  kehilangan nyawa  mereka  selama  dan  setelah  kehamilan dan  melahirkan.  Afrika,  Sub-Sahara  dan  Asia Selatan menyumbang sekitar 86% dari seluruh kematian  ibu  di  seluruh  dunia.  Jika  laju kemajuan  cukup  cepat  untuk  mencapai  target SDG (mengurangi MMR global menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup), itu akan menyelamatkan  nyawa  setidaknya  satu  juta wanita  (WHO,  2020).  Angka  Kematian  Ibu (AKI) di Indonesia tahun 2020 sudah mencapai 230 per 100 ribu melahirkan. Berdasarkan data Kementerian  Kesehatan,  jumlah kematian ibu pada tahun 2020 sebesar 4.627 kematian dengan sebagian  besar  disebabkan  akibat  pendarahan post  partum  (Kemenkes  RI,  2020).  Sebagian besar  kematian  ibu  dapat  dicegah  melalui manajemen  yang  tepat  dari  kehamilan  dan perawatan  saat  lahir,  termasuk  perawatan antenatal  oleh  penyedia  layanan  kesehatan terlatih,  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  terlatih,  dan  perawatan  masa  nifas (WHO,  2020).  Penyebab  kematian  ibu  saat kehamilan 20%, pada saat persalinan 30%, pada saat  masa  nifas  50%.  Penyebab  kematian  ibu paling  banyak  terjadi  pada  masa  nifas,  yaitu karena  perdarahan  setelah  persalinan  28%, eklampsia  24%,  infeksi  11%,  kurang  energy setelah  melahirkan  11%,  mastitis  16%, postpartum Blues 10% (Kemenkes RI, 2020).
Penyebab  langsung  kematian  ibu  sebesar 90% adalah komplikasi yang terjadi pada saat persalinan  dan  setelah  bersalin.  Penyebab tersebut  dikenal  dengan  “Trias  Klasik”  yaitu perdarahan (30,0%), hipertensi (27,1%), infeksi (7,3%), partus lama (1,8%), abortus (1,6%) dan lain-lain  (40,8%,).  Sedangkan  penyebab  tidak langsung  kematian  ibu  antara  lain  anemia, diabetes, kurang energy kronis (KEK) sebesar 37%  dan  anemia  (Hb  <  11gr)  sebesar  40% (Kemenkes RI, 2020). Jawa Timur merupakan provinsi  dengan  jumlah  kematian  ibu  terbesar pada  2021,  yakni  mencapai  1.279  jiwa (17,31%).  Diikuti  Jawa  Barat  sebanyak  1.204 jiwa (16,29%) dan Jawa Tengah sebanyak 976 jiwa  (13,21%)  (Kusnandar,  2021).  Menurut Dinas Kesehatan
Kota bogor Jumlah kematian Ibu tahun 2021 di Kota Bogor sebanyak 17 kasus atau 96,68 per 100.000 KH, meningkat dibanding tahun 2020 sebanyak 14 orang atau 74,70 per 100.000 KH. Penyebab  Kematian  ibu  di  Kota  Bogor disebabkan oleh perdarahan yaitu sebanyak  1  kasus  (5,88%),  gangguan  system pererdaran darah 1 kasus 5,88% dan penyebab lainnya  sebesar  88%  (Dinkes  Kota  Bogor, 2021). Masa nifas dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari). Pelayanan pascapersalinan harus terselenggara pada masa nifas untuk memenuhi kebutuhan  ibu  dan  bayi  yang  meliputi  upaya pencegahan,  deteksi  dini  dan  pengobatan komplikasi dan penyakit yang mungkin terjadi. Masa nifas merupakan masa transisi kritis bagi ibu,  bayi  dan  keluarga  terlihat  dari  segi fisiologis,  emosional  dan  sosial.  Di  negara berkembang, perhatian untuk ibu dan bayi lebih tertuju  pada  masa  kehamilan  dan  persalinan, namun  keadaanya  yang  sebenarnya  resiko kematian ibu dan bayi sering terjadi pada masa nifas (Prawirohardjo, 2018). Komplikasi masa nifas  merupakan  infeksi  peradangan  pada  alat genetalia  pada  masa  nifas  yang  disebabkan masuknya  kuman-kuman  yang  terjadi  pada waktu  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Selain itu,  masa  nifas  merupakan  masa  yang  rawan karena  ibu  nifas  beresiko  mengalami perdarahan  lewat  jalan  lahir,  keluar  cairan berbau  dari  jalan  lahir,  bengkak  di  wajah, tangan serta kaki, atau sakit kepala dan kejang- kejang,  demam  lebih  dari  dua  hari,  payudara bengkak, merah disertai rasa sakit, ibu terlihat sedih, murung dan menangis tanpa sebab atau depresi  (Kemenkes  RI,  2018).  Masih  banyak ibu nifas yang mengalami masalah bahaya masa nifas yang tidak diketahui atau terdeteksi oleh tenaga  kesehatan.  Salah  satu  penyebab  tidak diketahuinya  tanda  bahaya  masa  nifas  yaitu kurangnya  pengetahuan  ibu,  karena  semakin tinggi  pengetahuan  seseorang  maka  semakin mudah  mereka  menerima  informasi,  dan  pada akhirnya  pengetahuan  akan  semakin  banyak. Sebaliknya  dengan  pengetahuan  yang  rendah akan  menghambat  penerimaan  informasi  yang diberikan,  sehingga  sangat  mempengaruhi keadaan selama nifas. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan ibu yaitu pendidikan, usia, pekerjaan, informasi, pengalaman, lingkungan, sosial ekonomi, sosial budaya  dan  juga  konseling  dari  tenaga kesehatan  selama  kehamilan  dan  setelah
persalinan  (Aryani,  2020).  Keberhasilan pendidikan kesehatan tersebut dipengaruhi oleh penggunaan  media  yang  sesuai  dengan  tujuan dan sasarannya. Penggunaan media yang tepat akan mempermudah penyampaian dan penerimaan informasi kesehatan kepada orang lain (Notoatmodjo, 2018). Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan yang memperhatikan prinsip suatu
pembelajarandengan  tujuan  mencapai  keadaan ingin hidup sehat dan mengetahui upaya yang dapat  dilakukan  agar  terciptanya  hidup  yang sehat. Brain Storming (curah pendapat) adalah modifikasi dari suatu metode diskusi kelompok yang  memiliki  prinsip  yang  sama  tetapi memiliki suatu perbedaan d pada. Setiap diawal diskusi berlangsung setiap pimpinan kelompok memancing peserta dengan menyatakan sebuah permasalahan,  setelah  itu  tiap  peserta memberikan komentar, tanggapan atau jawaban ataupun dari permasalahan tersebut. Sedangkan untuk Simulation  Game (SIG)  adalah modifikasi  dari  suatu  permainan  simulasi, dimana  setiap  peserta  akan  melakukan  suatu permainan roda putar dan di dalamnya terdapat informasi-informasi mengenai menstruasi (Rusinto, 2019).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan oleh peneliti di PMB Shindy Amelia Febriyani  melalui  wawancara  terhadap  10  ibu nifas  mengenai  pengetahuan  tentang  tanda bahaya  masa  nifas  didapatkan  1  orang  (10%) berpengetahuan  baik,  2  orang  (20%) berpengetahuan  cukup  dan  7  orang  (70%) berpengetahuan kurang. Dari data diatas maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang berjudul “Efektivitas penyuluhan kesehatan  dengan  metode  brainstorming  dan simulation  game  terhadap  pengetahuan  ibu nifas tentang tanda bahaya masa nifas di PMB Shindy Amelia Febriyani tahun 2022”.

## METODE PENELITIAN
Quasi  eksperimental dengan  rancangan two group pretest protest with design. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di PMB  Shindy  Amelia  Febriyani  pada  bulan Desember  2022  sebanyak  56  orang,  teknik pemgambilan  sampel  yaitu  total  sampling. Metode analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan Uji paired simple t test .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Sebelum dan sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode Brainstorming
Pengetahuan Sebelum Sesudah Frekuensi % Frekuensi % Baik 1 3,6 15 53,6 Cukup 11 39,3 13 46,4 Kurang 16 57,1 0 0,0 Total 28 100,0 28 100,0
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 28 responden sebelum diberikan penyuluhan kesehatan  dengan  metode  brainstorming sebagian  besar  berpengetahuan  kurang  sebanyak  16  orang (57,1%), yang berpengetahuan cukup sebanyak 11 orang (39,3%) dan yang berpengetahuan baik hanya 1  orang  (3,6%).  Dari  28  responden  sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode brainstorming sebagian besar berpengetahuan baik sebanyak 15 orang (53,6%), yang berpengetahuan cukup sebanyak 13 orang (46,4%) dan yang berpengetahuan kurang tidak ditemukan (0%).

## Tabel 2  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Sebelum dan sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode Simulation Game
Pengetahuan Sebelum Sesudah Frekuensi % Frekuensi % Baik 0 0,0 9 32,1 Cukup 10 35,7 18 64,3 Kurang 18 64,3 1 3,6 Total 28 100,0 28 100,0
Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), Edisi Khusus, Vol 9, No 4, Tahun 2023
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 28 responden sebelum diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode simulation game sebagian besar berpengetahuan kurang sebanyak 18 orang (64,3%), yang berpengetahuan cukup sebanyak 10 orang (35,7%) dan yang berpengetahuan baik tidak ditemukan (0%). Dari 28 responden sesudah diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode simulation game  sebagian  besar  berpengetahuan  cukup  sebanyak  18  orang  (64,3%),  yang  berpengetahuan  baik sebanyak 9 orang (32,1%) dan yang berpengetahuan hanya 1 orang (3,6%).
Tabel 3  Efektivitas penyuluhan kesehatan dengan metode brainstorming dan simulation game terhadap pengetahuan ibu nifas tentang tanda bahaya masa nifas
Variabel Kategori Pengetahuan Frekuensi Mean SD P value Pre Post Pre Post Pre Post Brainstorming    Baik Cukup Kurang 1 11 16 15 13 0 54,82 78,04 12,873 12,497 0,000 Simulation Game  Baik Cukup Kurang 0 10 18 9 18 1 51,61 72,50 10,457  11,902 0,000
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  28  responden  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan dengan metode brainstorming sebagian besar berpengetahuan kurang tentang tanda bahaya masa  nifas  sebanyak  16  orang  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode brainstorming sebagian besar responden berpengetahuan baik tentang tanda bahaya masa nifas sebanyak 15 orang. Rata-rata tingkat pengetahuan ibu sebelum diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode brainstorming sebesar 54,82 dan standar deviasi sebesar 12,873 dan rata-rata tingkat pengetahuan ibu sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  brainstorming sebesar  78,04  dan  standar deviasi  sebesar  12,497.  Hasil  uji  statistik  didapatkan p  value sebesar  0.000  maka  dapat  disimpulkan bahwa ada peningkatan pengetahuan pada ibu nifas tentang tentang tanda bahaya masa nifas sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode brainstorming, karena ada perbedaan yang signifikan tingkat  pengetahuan  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode brainstorming.  Dari 28 responden sebelum diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode simulation game sebagian besar berpengetahuan kurang tentang tanda bahaya masa nifas sebanyak 18 orang dan sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  simulation  game sebagian  besar  responden berpengetahuan  cukup  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas  sebanyak  18  orang.  Rata-rata  tingkat pengetahuan ibu sebelum diberikan penyuluhan kesehatan dengan simulation game sebesar 51,61 dan standar  deviasi  sebesar  10,457  dan  rata-rata  tingkat  pengetahuan  ibu  sesudah  diberikan  penyuluhan kesehatan dengan metode simulation game sebesar 72,50 dan standar deviasi sebesar 11,902. Hasil uji statistik didapatkan p value sebesar 0.000 maka dapat disimpulkan bahwa ada peningkatan pengetahuan pada ibu nifas tentang tentang tanda bahaya masa nifas sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode simulation game, karena ada perbedaan yang signifikan tingkat pengetahuan ibu nifas sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode simulation game.

## Tabel 4  Perbedaan Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode Brainstorming dan Simulation Game Terhadap Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Tanda Bahaya Masa nifas
Kelompok Mean Selisih Mean Selisih SD P value Pre test Posttest Brainstorming 54,82 78,04 23,22 0,376 0,000 Simulation Game 51,61 72,50 20,89 1,445 0,000
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa selisih mean pada kelompok metode brainstorming dan simulation game sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan didapatkan selisih yang paling besar ditemukan pada kelompok penyuluhan dengan metode brainstorming yaitu sebesar 23,22. Tetapi kalau kita lihat dari selisih nilai Std. Deviation antara sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan yang paling besar  adalah  metode  simulation  game  yaitu  sebesar  1,445.  Dari  hasil  tersebut  diatas  maka  ditarik kesimpulan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  brainstorming  lebih  efektif  dapat
meningkatkan pengetahuan ibu nifas tentang tanda bahaya masa nifas dibandingkan dengan penyuluhan kesehatan dengan metode simulation game

## PEMBAHASAN
Pengetahuan Ibu Nifas Sebelum dan sesudah Diberikan  Penyuluhan  Kesehatan  Dengan Metode  Brainstorming  dan  Simulation Game
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari  28  responden  sebelum  diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode brainstorming sebagian  besar  berpengetahuan kurang  sebanyak  16  orang  (57,1%),  yang berpengetahuan  cukup  sebanyak  11  orang (39,3%) dan yang berpengetahuan baik hanya 1 orang  (3,6%).  Dari  28  responden  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode brainstorming sebagian  besar  berpengetahuan baik  sebanyak  15  orang  (53,6%),  yang berpengetahuan  cukup  sebanyak  13  orang (46,4%) dan yang berpengetahuan kurang tidak ditemukan  (0%).  Dari  28  responden  sebelum diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode simulation game sebagian besar berpengetahuan  kurang  sebanyak  18  orang (64,3%), yang berpengetahuan cukup sebanyak 10  orang  (35,7%)  dan  yang  berpengetahuan baik tidak ditemukan (0%). Dari 28 responden sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan dengan metode simulation game sebagian besar berpengetahuan  cukup  sebanyak  18  orang (64,3%), yang berpengetahuan baik sebanyak 9 orang (32,1%) dan yang berpengetahuan hanya 1  orang  (3,6%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  teori  Notoatmodjo  (2018),  yang mengatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan hasil  “tahu”  pengindraan  manusia  terhadap suatu obyek tertentu. Proses pengindraan terjadi melalui  panca  indra  manusia,  yakni  indra pengelihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan  melalui  kulit.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang ( over behavior ).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Ayu  Aryani  (2020)  yang mengatakan bahwa sebelum diberikan penyuluhan ibu nifas sebagian besar berpengetahuan  kurang  tentang  tanda  bahaya masa nifas, sedangkan sesudah penyuluhan ada perubahan  yaitu  sebagian  besar  ibu  nifas berpengetahuan baik tetang tanda bahaya masa nifas.  Menurut  asumsi  peneliti  dari  hasil penelitian didapatkan bahwa sebeum diberikan penyuluhan responden sebagian besar berpengetahuan  kurang  tentang  tanda  bahaya
masa  nifas,  hal  ini  dikarenakan  kurangnya informasi  yang  didapat  oleh  ibu  nifas,  dan begitu  ibu  nifas  mendapatkan  penyuluhan  dan informasi  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas maka pengetahuan mereka menjadi baik.
Efektivitas  penyuluhan  kesehatan  dengan metode brainstorming dan simulation game terhadap  pengetahuan  ibu  nifas  tentang tanda bahaya masa nifas
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui  dari 28  responden  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan  dengan  metode  brainstorming sebagian besar berpengetahuan kurang tentang tanda bahaya masa nifas sebanyak 16 orang dan sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan dengan  metode  brainstorming sebagian  besar responden  berpengetahuan  baik  tentang  tanda bahaya masa nifas sebanyak 15 orang. Rata-rata tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan penyuluhan kesehatan dengan metode brainstorming sebesar 54,82 dan standar deviasi sebesar 12,873 dan rata-rata tingkat pengetahuan ibu sesudah diberikan penyuluhan kesehatan  dengan  metode  brainstorming sebesar  78,04  dan  standar  deviasi  sebesar 12,497.  Hasil  uji  statistik  didapatkan p  value sebesar  0.000  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  peningkatan  pengetahuan  pada  ibu  nifas tentang  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode  brainstorming,  karena  ada  perbedaan yang  signifikan  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  metode  brainstorming.  Dari 28  responden  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan  dengan  metode  simulation  game sebagian besar berpengetahuan kurang tentang tanda bahaya masa nifas sebanyak 18 orang dan sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan dengan metode simulation game sebagian besar responden berpengetahuan cukup tentang tanda bahaya masa nifas sebanyak 18 orang. Rata-rata tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan penyuluhan kesehatan dengan simulation game sebesar  51,61  dan  standar  deviasi  sebesar 10,457  dan  rata-rata  tingkat  pengetahuan  ibu sesudah  diberikan  penyuluhan  kesehatan dengan metode simulation game sebesar 72,50 dan  standar  deviasi  sebesar  11,902.  Hasil  uji statistik didapatkan p value sebesar 0.000 maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  peningkatan
pengetahuan  pada  ibu  nifas  tentang  tentang tanda  bahaya  masa  nifas  sesudah  diberikan pendidikan kesehatan dengan metode simulation  game,  karena  ada  perbedaan  yang signifikan  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  metode  simulation  game. Hasil penelitian ini sejalan dengan Notoadmodjo, (2018) yang mengatakan bahwa brainstorming merupakan  suatu  diskusi  yang bertujuan untuk menghimpun gagasan, informasi, pengetahuan, serta pengalaman dari semua  peserta  dan  mempunyai  prinsip  yang sama  dengan  kelompok  diskusi  tetapi mempunyai  perbedaan  yang  terletak  pada permulaan  diskusi.  Pada  saat  awal  diskusi berlangsung  pimpinan  kelompok  memancing dengan  sebuah  permasalahan  kemudian  tiap peserta memberikan jawaban ataupun tanggapan  dari  permasalahan  tersebut,  atau jawaban  dari  masing-masing  peserta  dapat ditulis pada sebuah papan tulis sehingga metode ini  mempunyai  tujuan  agar  semua  peserta diharuskan  mengeluarkan  pendapatnya  untuk kemudian didiskusikan terkait pernyataan mana yang  disepakati  sebagai  jawaban  dari pertanyaan  yang  sudah  diberikan.  Simulasi berasal dari kata simulate yang mempunyai arti berpura-pura atau seakan-akan. Sebagai metode pembelajaran, simulasi dapat diartikan sebagai cara  penyajian  pengalaman  belajar  dengan menggunakan  situasi  tiruan  untuk  memahami tentang  konsep  prinsip  dan  keterampilan tertentu. Sedangkan simulation game merupakan modifikasi dari permainan simulasi, dimana  setiap  anggota  kelompok  atau  peserta akan melakukan permainan simulasi (Notoadmodjo,  2018).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Ayu  Aryani (2020)  yang  mengatakan  bahwa  pada  uji statistik  menunjukkan  bahwa  hasil p  value sebesar  0,000  ( p ≤  0,05)  sehingga  hipotesis kerja  diterima  yaitu  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  melalui  media  video  terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil trimester III tentang  tanda  bahaya  masa  nifas.  Menurut asumsi  peneliti  dari  hasil  penelitian  yang didapatkan  di  PMB  Shindy  Amelia  Febriyani pengetahuan  ibu  nifas  yang  diberikan penyuluhan  melalui  dua  metode  yaitu  pada kelompok  brainstorming  dan  kelompok simulation game sebelum dilakukan penyuluhan  dari  masing-masing  kelompok sebagian  besar  respondennya  berpengetahuan kurang,  dan  setelah  diberikan  penyuluhan
sebagian besar responden berpengetahuan baik. Selain  itu  ada  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan  pada  kelompok  penyuluhan dengan metode brainstorming yaitu nilai pre test 54,82 dan post test 78,04. Sedangkan nilai rata- rata  pengetahuan  pada  kelompok  penyuluhan dengan metode simulation game yaitu nilai pre test  51,61  dan  post  test  72,50.  Pada  hasil  uji statistik  antara  kelompok  penyuluhan  metode brainstorming  dan  kelompok  simulation  game menunjukkan  nilai  p  value  0,000  yang  berarti penyuluhan  dengan  metode  brainstorming  dan simulation  game  efektif  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  nifas  tentang  tanda  bahaya masa nifas. Tetapi kalau dilihat dari hasil selisih rata-rata  pengetahuan  antara  pre  test  dan  post test  menunjukkan  hasil  bahwa  penyuluhan dengan  metode  brainstorming  memiliki  nilai yang lebih besar (23,22) dari pada penyuluhan dengan  metode  simulation  game  (20,89),  dan nilai  Std.  Deviation  pada  penyuluhan brainstorming (0,376) lebih kecil dari pada nilai Std.  Deviation  penyuluhan  dengan  metode simulation  game  (1,445).  Dari  data  tersebut dapat disimpulkan bahwa penyuluhan kesehatan  dengan  metode  brainstorming  lebih efektif  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu nifas  tentang  tanda  bahaya  masa  nifas dibandingkan  dengan  penyuluhan  kesehatan dengan metode simulation game.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  tingkat  pengetahuan  ibu nifas sebelum diberikan penyuluhan kesehatan dengan  metode  brainstorming  dan  simulation game  yaitu  berpengetahuan  kurang  dan sesudahnya  sebagian  besar  berpengetahuan baik.  Ada  efektivitas  penyuluhan  kesehatan dengan  metode  brainstorming  dan  simulation game  terhadap  pengetahuan  ibu  nifas  tentang tanda bahaya masa nifas. Penyuluhan kesehatan dengan  metode  brainstorming  lebih  efektif meningkatkan  pengetahuan  ibu  nifas  tentang tanda bahaya masa nifas dibandingkan dengan metode simulation game.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryani, (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Media Video terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil Trimester III tentang Tanda Bahaya Nifas Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor,  (2021). Profil Dinas Kesehatan Kota Bogor tahu 2021
Kusnandar,  (2021). Jumlah  Kematian  Ibu  di Jawa  Timur  Terbanyak  Nasional  pada 2021. https://databoks.katadata.co.id /datapublish/2022/11/17/jumlah- kematian-ibu-di-jawa-timur-terbanyak- nasional-pada-2021 Kemenkes RI, (2020). Angka Kematian Ibu dan Anak di 2020 Naik . https://www.betawipos.com/nasional/pr-
2291911360/angka-kematian-ibu-dan- anak-di-2020-naik Notoadmodjo,  S.  (2018). Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Rineka Cipta, Jakarta Notoatmodjo,  S.  (2018). Promosi  Kesehatan Teori dan Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2018). Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Prawirohardjo, Sarwono. (2018). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo .
Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Rusinto.  (2019). Efektivitas  Menggunakan Teknik Simulation Game Berbasis Permainan Roda Berputar Untuk Meningkatkan  Rasa  Percaya  Diri  Siswa Kelas  XI  Ips  2  Di  Sma  Negeri  1  Grogol Tahun 2017/2018 https://simki . unpkediri.ac.id WHO ( World Health Statistics ). (2020). Angka Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian  Bayi. World Bank