## PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM DAN DETEKSI DINI DENGAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR
Knowledge Improvement of Cervical Cancer and Early Detection With Papsmear Test
Devi Usdiana Rosyidah
Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta Korespondensi : Devi Usdiana Rosyidah, email: dur203@ums.ac.id

## ABSTRAK
Kebanyakan perempuan takut terkena kanker leher rahim, tetapi tidak faham faktor risikonya. Kesadaran melakukan  deteksi  dini  penyakit  ini  masih  terkendala  perasaan  malu  dan  biaya  yang  tidak  murah.  Jumlah penderita  kanker  leher  rahim  di  indonesia  menempati  urutan  nomor  dua  tertinggi  didunia.  Pemahaman  yang benar tentang penyakit ini  akan meningkatkan kesadaran melakukan skrining sehingga  pencegahan akan lebih mudah  dilakukan.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  memberikan  pengetahuan  kepada  perempuan  tentang kanker leher rahim, faktor risiko, cara pencegahan serta skrining kanker leher rahim dengan papsmear langsung bagi  peserta  tanpa  dipungut  biaya.  Konseling  personal  dilakukan  ke  masing-masing  peserta  setelah  hasil  pap smear jadi. Jumlah peserta  penyuluhan  27  orang, tetapi  4  orang  tidak memenuhi  syarat  dilakukan  pap smear, sehingga jumlah peserta pap smear 23 orang. Hasil pap smear: 18 orang normal smear, 2 orang radang ringan, 1 orang radang tidak khas, dan 2 orang  radang ringan dengan metaplasi squamosa. Masing-masing peserta telah mengambil hasil dan telah dilakukan konseling personal. Pemahaman yang benar mengenai penyakit kanker leher rahim  dan  pelaksanaan  pap  smear  dapat  menambah  data  profil  kesehatan  wanita  usia  subur  khususnya  di kabupaten Karanganyar. Peserta pap smear dapat membagikan pengalamannya kepada wanita usia subur lain sehingga tergerak untuk melakukan skrining kanker leher rahim, salah satunya dengan pap smear.
Kata kunci : Kanker Leher Rahim, Penyuluhan, Papsmear

## ABSTRACT
Cervical cancer has made fear for women, and the knowledge of the risk factors is at a low level. Feeling ashamed and financial hardship are still being the barriers to early detection awareness. Indonesia is the second- ranking country worldwide with the highest cervical cancer incidence. The comprehensive knowledge about the disease would increase the awareness of screening. This community service aimed to provide information for the women about cervical cancer, the risk factors, how to do the prevention and screening, and also doing the pap smears. The counseling for each participant was done at different times after the results of the pap smear were established. The number of counseling participants was 27, but 4 participants did not meet the requirements to undergo the pap smears. The results of the pap smears test were 18 participants got normal smears, 2 participants got mild inflammation, 1 participant got nontypical inflammation, and 2 participants got mild inflammation with squamous metaplasia. The comprehensive knowledge about cervical cancer and pap smears test could give the data for the reproductive women health in  Karanganyar district. The participants could share their knowledge and experience with other women, so they could be inspired to do the pap smears.
Keywords: Cervical Cancer, Counseling, Pap Smear Test
http://journals2.ums.ac.id/index.php/jpmmedika e-ISSN: 2775-7943, p-ISSN: 2775-7951

## PENDAHULUAN
Angka kejadian kasus kanker leher rahim (kanker  servik)  di  Indonesia  mencapai  21  ribu tiap tahunnya. Jumlah ini menempati nomor dua tertinggi di dunia. Pada tahun 2014, lebih dari 92 ribu  perempuan  Indonesia  meninggal  karena kanker  dengan  10,3  persen  di  antaranya  karena kanker  leher  rahim.  Salah  satu  pendorong tingginya  angka-angka  tersebut  adalah  karena tidak  adanya  proses  pemantauan  sejak  dini (Nuranna, 2017).
Kanker  leher  rahim sering  tidak menimbulkan  gejala  dan  sulit  terdeteksi  pada stadium  awal  dan  umumnya  baru  terdeteksi ketika sudah stadium lanjut. Pada stadium lanjut proses pengobatan yang harus dilakukan menjadi lebih sulit dan biaya pengobatannya pun menjadi lebih  mahal. Dibandingkan dengan jenis kanker lainnya,  kanker  leher  rahim  sebetulnya  paling mudah  dicegah  dan  dideteksi.  Maka  dari  itu skrining  kesehatan  deteksi  dini  kanker  leher rahim  sangat  penting  dilakukan  untuk  tindakan pencegahan  (Idris,  2017).  Cakupan  deteksi  dini kanker  leher  rahim  dan  payudara  masih  rendah, yaitu  sebesar  2,45%,  sehingga  memerlukan upaya  lebih  kuat  untuk  mencapai  target,  yaitu
deteksi dini terhadap 50% perempuan usia 30-50 tahun selama 5 tahun (Wahidin, 2015).
Faktor  risiko  terjadinya  kanker  leher rahim  antara  lain  :  menikah  atau  memulai aktifitas seksual pada usia muda (kurang dari 18 tahun),  berganti-ganti  pasangan  seks,  sering menderita infeksi di daerah kelamin, wanita yang melahirkan  banyak  anak,  dan  wanita  yang merokok. Alasan pentingnya deteksi dini kanker leher rahim antara lain : insidensi dan prevalensi cukup  tinggi  di  masyarakat,  perkembangan penyakit  cukup  lama,  ada  teknik  pemeriksaan yang  sensitif  dan  spesifik,  ada  cara  pengobatan yang  efektif,  dan  pemeriksaan  bersifat  tidak invasif (Sabrida, 2015).
Kejadian  kanker  leher  rahim  di  wilayah kabupaten  karanganyar  tahun  2016  terdapat  26 penderita (Dinkes karanganyar, 2016). Di tempat praktik, kami dapatkan beberapa penderita sudah dalam kondisi stadium lanjut, sehingga prognosisnya buruk. Kesadaran untuk mengikuti kegiatan pap  smear masih  sangat  kurang.
Beberapa kendalanya antara lain adanya perasaan malu saat di lakukan pemeriksaan pap smear dan besarnya  biaya  yang  cukup  merogoh  kocek. Selain  itu  kegiatan  ini  turut  serta  dalam
mendukung  program  pemerintah  untuk  deteksi dini kanker leher rahim di Indonesia.

## TUJUAN DAN MANFAAT
Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan untuk  memberi  pengetahuan  kepada  perempuan tentang  kanker  leher  rahim,  faktor  risiko,  cara pencegahannya.  Tujuan  lain  didapatkan  data skrining  kanker  leher  rahim  dari  kegiatan pap smear langsung  bagi  peserta  tanpa  di  pungut biaya.

## METODE PELAKSANAAN
Metode kegiatan pengabdian masyarakat yang  dilakukan  adalah  kegiatan  penyuluhan kesehatan dengan tema  “Waspada kanker leher rahim”  kemudian  dilanjutkan  pemeriksaan pap smear secara bergilir di ruang periksa. Kegiatan pap  smear bekerjasama  dengan  Laboratorium klinik dan hasil pemeriksaan papsmear kemudian dikirim  serta  dibacakan  oleh  dokter  spesialis patologi  anatomi.  Pada  lain  waktu  dilakukan konseling  hasil  pemeriksaan pap  smear pada peserta secara personal.

## HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN
Tabel 1. Hasil pap smear peserta No Hasil Papsmear Rentang Usia (tahun) Jumlah Terendah Tertinggi 1 Papanicolaou Klas I Normal Smear 27 58 18 orang 2 Papanicolaou Klas I Radang ringan 34 54 2 orang 3 Papanicolaou Klas I Radang Tidak khas 48 - 1 orang 4 Papanicolaou Klas I Radang ringan dengan metaplasi squamosa 42 52 2 orang
Dari  Tabel  1,  didapatkan  data  bahwa dari 23 peserta, hasil pap smear sebagai berikut :
18  orang  dengan  hasil normal  smear ,  2  orang dengan hasil radang ringan, 1 orang dengan hasil radang  tidak  khas,  dan  2  orang  dengan  hasil radang  ringan  dengan  metaplasi  squamosa. Masing-masing  peserta  telah  mengambil  hasil pap  smear dan  telah  dilakukan  konseling personal  sesuai  dengan  hasil pap  smear ,
termasuk rencana pemeriksaan ulang pap smear bagi  peserta  terutama  yang  hasil  papsmear  ada catatan.
Tingginya  insiden  kanker  servik  dapat dikaitkan dengan kurangnya kesadaran masyarakat,  kurangnya  program  skrining  yang efektif  dan  pelaporan  kasus  yang  terintegratif. Penyakit lanjutan dari kanker  servik melibatkan beban  keuangan  yang  tinggi,  pilihan  perawatan
yang  terbatas,  stres,  kehilangan  keluarga  dan kematian yang lebih tinggi (Bhattacharyya et al ., 2015).
Kejadian  kanker  servik  bagian  dari mimpi  buruk  di  masyarakat,  yang  hal  ini  dapat kita  cegah  dengan  menciptakan  kesadaran  dan menerapkan  program  skrining  yang  efektif sebagai tindakan kesehatan masyarakat
(Bhattacharyya et  al .,  2015).  Pengenalan penyakit  kanker  penting  dilakukan  untuk menciptakan  kesadaran  dan  menurunkan  kasus baru  kanker.  Pengenalan  ini  selanjutnya diperlukan tindakan pencegahan dan deteksi dini (Pusdatin, 2015).
Pap smear merupakan tindakan sederhana, non invasif, lebih spesifik dan mudah untuk  mendeteksi  lesi  prekanker  (Sachan et  al .,
2018;  Bhattacharyya et  al .,  2015).  Bal et  al .,
(2012)  menjelaskan pap  smear dengan  melihat sitologi  servik  metode  Papanicolaou  efektif untuk  skrining  kondisi  kelainan  servik  jenis premaligna  dan  maligna  (keganasan).  Kegiatan pap  smear sebaiknya  dilanjutkan  dengan konsultasi kesehatan (Mitteldorf, 2016).
Menilik  dari  biaya pap  smear yang sampai  angka  ratusan  ribu,  di  Indonesia  angka sekian  masih  menjadi  beban  bagi  masyarakat
menengah  kebawah  sehingga  enggan  untuk periksa.  Maka  kegiatan  serupa  menjadi  impian masyarakat untuk mendapatkan layanan kesehatan terutama pencegahan kejadian kanker servik.
Lanjutan  dari  kegiatan  ini  diharapkan para peserta pap smear mendapatkan pemahaman  yang  lebih  baik  mengenai  kanker leher rahim, faktor risiko, dan cara pencegahannya.  Selain  itu  peserta  dapat menularkan  pengalamannya  dan  menjadi  pionir di masyarakat untuk mengajak wanita usia subur lain mengikuti kegiatan yang serupa. Sedangkan hasil skrining  kanker leher rahim  ikut mendukung  kegiatan  pemerintah  dalam  layanan kesehatan berupa kegiatan promotif preventif.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  pemahaman  yang  benar  mengenai penyakit kanker leher rahim dan pelaksanaan pap smear dapat  menambah  data  profil  kesehatan perempuan usia subur di kabupaten Karanganyar. Selain  itu  peserta pap  smear dapat  menularkan pengalamannya  kepada  perempuan  usia  subur lain sehingga tergerak untuk melakukan skrining kanker  leher  rahim,  salah  satunya  dengan pap smear .

## DAFTAR PUSTAKA
Bal, M. S., Goyal, R., Suri, A. K., and Mohi, M.
K. 2012. Detection of abnormal cervical cytology  in  Papanicolaou  smears. J Cytol. 29(1): 45–47.
Bhattacharyya,  A.  K., Nath,  J.  D., and Deka,  H. 2015.  Comparative  study  between  pap smear  and  visual  inspection  with  acetic acid  (via)  in  Skrining  of  CIN  and  early cervical  cancer. J  Midlife  Health. 6(2): 53–58.
Dinkes  Karanganyar,  2016.  Profil  Kesehatan Kabupaten  Karanganyar  Tahun  2016. http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/profil/PROFIL_KAB_KOTA_201 6/3313_Jateng_Kab_Karanganyar_2016 .pdf
Idris,  F.  2017.  BPJS  Kesehatan  Kembali  Gelar Pemeriksaan  IVA  di  Karanganyar. https://bpjs- kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/60d7 b91175f673d2b408bbf74e30fb5d.pdf
Mitteldorf,  C.  A.  T.  S.   2016.   Cervical  cancer Skrining:  from  Pap  smear  to  future
strategies. J. Bras. Patol. Med.
Lab . 52(4) Nuranna, L. 2017. Jumlah Kasus Kanker Serviks
Indonesia  Tertinggi  ke-2  di  Dunia. https://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20170827161551-255- 237610/jumlah-kasus-kanker-serviks- indonesia-tertinggi-ke-2-di-dunia
Pusdatin. 2015. Situasi Penyakit Kanker. Buletin Jendela  Data  &  Informasi  Kesehatan, Semester 1.
Sabrida,  H.  2015.  Peranan Deteksi  Dini  Kanker untuk  Menurunkan  Penyakit  Kanker “Stadium Lanjut. Buletin Jendela Data &
Informasi Kesehatan, Semester 1.
Sachan, P. L. , Singh, M., Patel, M.
L., and Sachan,  R.  2018.  A  Study  on Cervical  Cancer  Skrining  Using  Pap Smear  Test  and  Clinical  Correlation.
Asia Pac J Oncol Nurs. 5(3): 337–341. Wahidin,  M.  2015.  Deteksi  Dini  Kanker  Leher Rahim dan Kanker Payudara di Indonesia. Buletin  Jendela  Data  & Informasi Kesehatan, Semester 1.