HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KECUKUPAN ASI PADA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESARIA DI RUMAH SAKIT UMUM PRINGSEWU

## Desi Ari Madi Yanti
Prodi DIII Keperawatan STIKes Muhammadiyah Pringsewu Email : arimadiyantidesi@yahoo.com

## ABSTRAK
Kecukupan nutrisi tidak hanya dibutuhkan oleh bayi tetapi kebutuhan nutrisipun akan meningkat terutama pada ibu  nifas  terutama  pada  ibu  dengan  post  operasi Sectio  caeesaria .  Nutrisi  secara  jelas  diperlukan  untuk menurunkan dehidrasi luka, menurunkan kerentanan terhadap infeksi serta kecukupan ASI bagi bayi. Di ketahui hubungan  asupan  protein  dengan  kecukupan  ASI  pada  pasien Post  Op  Sectio  Caesarea  ( SC)  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Pringsewu.  Penelitian  ini  menggunakan  meode  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  post  op  SC  di  rumah  sakit  umum  daerah  Pringsewu  dengan  jumlah sampel  45  respoonden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan Purposive Sampling . Analisis data menggunakan uji statistik cgi squuare denga tingkat kemaknaan p<0.05. Hasil analisis bivariat  menunjukkan adanya hubungan asupan protein dengan  kecukupan asi pada pasien post op SC dengan nilai  p  =  0.035  dimana  p<0.05.  Penelitian  ini  merekomendasikan  keluarga  untuk  tidak  melakukan  pantang makan terutama protein yang berasal dari hewani bagi ibu post op SC.
Kata Kunci : Asupan protein, Kecukupan ASI, pasien post op SC

## ABSTRACT
The  nutrition  sufficiency  is  not  only  needed  by  the  baby  but  also  nutrition  necessity  will  increase  especially toward  puerperium  mother  with  Secsio  sesaria  surgical  post.  The  nutrition  is  needed  for  decrease  the  injury, decrease infection suspectible then mother’s milk sufficiency for the baby. As known the relation of protein with mother’s  milk  to  the  Post  Op  Sectio  Caesarea  (SC)  in  Pringsewu  hospital.  This  research  is  using  analytic method  with  cross  sectiona  approach.  The  population  in  this  research  is  post  op  SC  mother  in  Pringsewu hospital  with  45  respondents  who  fulfil  inclusive  criteria.  Sampling  technique  is  using  Purposive  Sampling. Data analyze is using cgi square statisticts with sense level<0.05. The result of bivariat analyze shows there is the relation of protein consumption with mother’s milk suffciency to post op SC patient with p = 0.035 whereas p<0.05.  This  research  is  recomendate  to  family  does  not  do  eating  prohibition  especially  protein  that  comes from animal for post op SC mother.
Key Word : Protein consumption, mother’s milk sufficiency ,post op SC patient

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Bayi (AKB) masih tergolong  tinggi  di  Indonesia,  Berdasarkan Depkes  (2010)  bahwa  AKB  mengalami penurunan dari 34/1000  kelahiran hidup  pada tahun  2007  menjadi  28/1000  kelahiran  hidup pada  tahun  2009.  Angka  tersebut  belum mencapai target Millenium Development
Goals  (MDGS),  dimana  target  AKB  pada tahun  2015  adalah  23/1000  kelahiran  hidup. Oleh  karena  itu  pemerintah  berupaya  dalam mencapai target MDGsS yang telah ditentukan  tersebut.  Air  susu  ibu  merupakan sumber  makanan  tunggal  pertama  bagi  bayi, jumlah dan kualitasnya yang dihasilkan harus tetap cukup sesuai dengan kebutuhan  bayi.
Menurut  penelitian  WHO  mengenai  nutrisi selama  kehamilan  dan  menyusui  manyatakan bahwa  produksi  ASI  yang  cukup  adalah  850 cc  per  hari  (Roesli,  2008).  Salah  satu penyebab  kematian  utama  bayi  diperkirakan lebih  banyak  terjadi  pada  usia  0  –  28  hari karena  asfiksia,  berat  badan  lahir  rendah, penyakit  infeksi,  penyakit  lain  dan  masalah gizi.  Masalah  gizi  dapat  diatasi  salah  satunya dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI),  untuk itu  pemerintah  berupaya  menekan  angka kematian  bayi  dengan  pemberian  ASI  secara eksklusif  (Depkes,  2010).  Hasil  penelitian WHO  (2002)  pada  enam  negara  berkembang bahwa resiko kematian bayi antara usia 9 – 12 bulan  meningkat  jika  bayi  tersebut  tidak disusui  dan  bayi  yang  berusia  dibawah  dua bulan resiko kematiannya meningkat  menjadi 48%.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2010)  bahwa  pemberian  ASI eksklusif  di  Indonesia  yaitu  15,3%.  ASI adalah  makanan  terbaik  bagi  bayi,  setelah bayi  lahir,  pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi dilakukan  melalui  pemberian  ASI  esklusif, dimana kandungan nutrisi tersebut antara lain karbohidrat, protein, kalsium, fosfor, zat besi, vitamin dan magnesium.
Kecukupan  nutrisi  tidak  hanya  dibutuhkan oleh  bayi  tetapi  kebutuhan  nutrisipun  akan meningkat  terutama  pada  ibu  nifas  terutama pada  ibu  dengan  post  operasi Secsio  sesaria . Pada  masa  nifas  diperlukan  nutrisi  yang bermutu tinggi dengan cukup kalori, protein,
cairan serta vitamin. Nutrisi akan mempengaruhi  proses  penyembuhan  pada luka  oprasi secsio  sesaria hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ija (2009)  yang  mengatakan  status  gizi  akan mempengaruhi  penyembuhan  luka.  Pada sebagian  pasien,  penurunan  kadar  protein akan mempengaruhi penyembahan luka.
Kebutuhan paling utama yang harus dipenuhi oleh  ibu Post  Op SC  salah  satunya  adalah asupan protein yang baik untuk penyembuhan luka  dan  menyusui.  Hal  ini  dikarenakan  ada beberapa  zat  gizi  seperti:  lemak,  karbohidrat, protein, vitamin dan mineral sangat diperlukan  untuk  mendukung  sistem  imun dalam  tubuh  serta  berperan  penting  dalam proses  penyembuhan  luka  dan  menyusui (Widjianingsih  and  Wirjatmadi,    2013). Nutrisi secara jelas diperlukan untuk menurunkan  dehidrasi  luka,  menurunkan kerentanan  terhadap  infeksi  serta  kecukupan ASI  bagi  bayi.  Terdapat  dua  jenis  protein, protein hewani: daging, ikan, telur dan protein nabati: tahu, tempe dan kacang-kacangan. Adanya  mitos  tertentu  terhadap  makan  dan makanan  sering  dimiliki  oleh  kelompok tertentu terutama hubungannya dengan menyusui,  masih  adanya  anggapan  bila  tidak pantang  makanan  akan  menyebabkan  luka bernanah,  luka  menjadi  basah,  luka  menjadi gatal  dan  ASI  pun  berbau  amis  padahal kepercayaan ini merugikan masyarakat hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyasari (2007) yang mengatakan masih
banyak  masyarakat  ibu Post  Op SC  yang protein kurang dari kebutuhan tubuh, dikarenakan pantang makanan sudah termasuk tradisi yang turun temurun, penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Puspitasari,  (2011)  yang  mengatakan  efek pembatasan sumber protein hewani
berpengaruh  terhadap  kesembuhan  luka  dan kehidupan bayi karena berpengaruh juga pada kualitas dan kwantitas produksi ASI. Menurut  Elisa,    (2014)    menyebutkan sebagian  besar  pasien  mengatakan  masih menghindari  makanan  yang  berbau  amis misalnya  makanan  telur  dan  ikan,  tanpa adanya  asupan  makanan  yang  bergizi  dan banyak mengandung protein proses penyembuhan luka akan lebih lama serta ASI yang  dihasilkan  pun  akan  sedikit,  sebaliknya apabila asupan terpenuhi atau sesuai diit yang diberikan  maka  akan  mempercepat  proses penyembuhan  luka Post  Op SC  dan memproduksi ASI yang cukup.
Status  gizi  ibu  yang  menjalani Post  Op  SC cenderung menyisakan makan yang mengandung  protein.  Ditambah  lagi  dengan kehilangan  nafsu  makan,  sudah  diketahui bahwa malnutrisi dapat mempengaruhi kesembuhan  luka,  meningkatkan  insidensi komplikasi dan rawat  baring  yang lebih  lama (Puspitasari, H.A., Ummah, B.A. & Sumarsih T.2011). Teori yang disebutkan oleh Hamidarshat  (2007)  bahwa  kepercayaan pantang  makanan  seperti  ikan  berduri  atau udang bisa menyebabkan luka bernanah
adalah  tidak  benar.  Luka  yang  bernanah disebabkan oleh kebersihan yang kurang baik dan  dipengaruhi  oleh  kekurangan  asupan protein,  vitamin  dan  mineral  yang  berfungsi untuk  pembentukan  ikatan-ikatan  esensial tubuh.
Berdasarkan    penelitian Dwi,  (2016) mengatakan bahwa social budaya mempengaruhi prilaku dalam mengkomsumsi sumber protein hewani, suku jawa mempunyai  tradisi  mutih  yaitu  tindakan membatasi makanan terutama sumber makanan  yang  berasal  dari  protein  hewani. Namun  di  Pringsewu  pada  ibu post  op SC masih  banyak  yang  beranggapan  apabila mengkonsumsi telur, ikan akan menyebabkan gatal pada luka Post Op SC dan menyebabkan ASI akan berbau amis.
Sebagaimana hasil pengamatan danwawancara  yang  dilakukan  di  Ruang Kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Pringsewu hasil  pengamatan  pada  pasien  didapatkan  ibu post  op  SC  yang  tidak  menyusui  bayinya  3 dari 5 pasien mengatakan tidak menghabiskan makanan  yang  mengandung  protein  seperti telur,  ikan  dengan  alasan  memakan  makanan tersebut menyebabkan gatal dan mempengaruhi  ASI.  Setelah  melihat  data tersebut maka penulis tertarik untuk mengambil penelitian yang berjudul ”Hubungan Asupan Protein Dengan
Kecukupan ASI Pada Pasien Post Op Sectio
Caesarea (SC)  di  Rumah  Sakit  Umum

## Daerah Pringsewu Lampung

## METODOLOGI
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional , (Sutanto, 2007). Variabel
independen  dalam  penelitian  ini  adalah asupan protein sedangkan variabel dependennya  adalah  kecukupan  ASI  pada pasien Post  Op SC.  Populasi  penelitian  ini adalah  semua  ibu  yang  melakukan  SC  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pringsewu. Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan Purposive Sampling, ( Notoatmodjo,  2012 ) dengan  jumlah  sampel sebanyak  45  responden.  Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah s emua ibu post SC di  Rumah  Sakit  Daerah  Pringsewu  dan  yang menyusui bayinya.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan lembar Food  Frequency  Questional (FFQ) dan  lembar  ceklist.  dengan  mengisi  lembar FFQ  tentang  makanan  yang  dimakan  saat berada di rumah sakit maupun saat pulang dan lembar ceklist untuk mengobservasi kecukupan  ASI  yang  dilakukan  pada  hari  ke 4-7 dan peneliti mendampingi secara langsung  pada  hari  pertama Post  Op SC  jika ada  hal  yang  kurang  jelas  bisa  ditanyakan langsung  kepada  peneliti,  lalu  responden mengisi  lembar  FFQ  di  Ruangan  Kebidanan selama 2-3 hari. Analisis univariat  pada
penelitian ini untuk menggambarkan distribusi  frekuensi  kecukupan  ASI Post  Op SC  dan  asupan  protein.  Analisa  bivariat digunakan  untuk  melihat  hubungan  asupan protein  dengan  kecukupan  ASI  pada  pasien dengan Post  Op SC.  Dalam  penelitian  ini variabel  independen  data  numerik  dan variabel  dependen  data  numerik  maka menggunakan  uji Chi-square .  Nilai  P- value ditentukan oleh nilai α (0,05).

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Pringsewu  dimulai  dengan  responden sebanyak  45  orang  ibu  nifas  dengan  post  op Secsio  Sesaria. sesuai  dengan  kriteria  inklusi dan eksklusi. Adapun hasilnya adalah sebagai berikut :

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  yang  dilakukan,  untuk mengetahui  distribusi  dan  presentase  dari responden  Asupan  Protein  Harian  dengan Kecukupan  ASI  bayi  yang  dapat  dilihat  pada data  lampiran  dan  disajikan  dalam  bentuk tabel dan teks.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Kecukupan  ASI  Pada  Pasien Post  Op  Sectio  Caesarea  ( SC)  di  Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung
Kecukupan ASI Frekuensi Persentase 0= ASI tercukupi 34 75,6 1= tidak terpenuhi 11 24,4 Total 45 100 Diketahui 34 (75,6%) responden ASI tercukupi  (Jika  ada  5  tanda  Kecukupan  ASI, sedangkan  11  orang  (24,4%)  responden memiliki  ASI  tidak  terpenuhi  (Jika  tidak  ada salah  satu  dari  5  tanda  kecukupan  ASI  pada bayi ).
Tabel  2.Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pasien  Yang  Mengkonsumsi Protein  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah

## Pringsewu
Asupan Protein Frekuensi  Persentase 0=  Asupan  protein cukup (jika ≥ 0,75g/BB/hari) 29 64,4 1=  Asupan  Protein tidak  cukup  (jika  < 0,75g/BB/hari) 16 35,6 Total 45 100
Diketahui  Asupan  Protein  cukup  (73,5%) diantaranya  sebagian  besar  ASI  tercukupi  dan sisanya  (36,4%)  Kebutuhan  ASI  tidak  cukup. Sedangkan  responden  yang  Asupan  Protein tidak  cukup,  (63,6%)  mengalami  kejadian  ASI tidak  cukup  dan  sisanya  (26,5%)  responden Kebutuhan ASI tercukupi. Hasil uji  statistik
Diketahui  bahwa  sebagian  besar  Asupan protein cukup (jika ≥ 0,75g/BB/hari) (64,4%) responden, sedangkan sisanya (35,6%) responden  memiliki  Asupan  Protein  tidak cukup (jika < 0,75g/BB/hari).

## Analisis Bivariat
Analisa ini digunakan untuk melihat
Hubungan Asupan Protein Dengan
Kecukupan  ASI  Pada  Pasien Post  Op  Sectio Caesarea  ( SC)  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Pringsewu.
Tabel 3. Hubungan Asupan Protein Dengan Kecukupan ASI Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea ( SC) Di Rumah Sakit Umum
Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2017 Kecukupan ASI Total Asupan Protein Cuku p Tidak Cuku p N % OR 95% CI p val ue n   %   N   % Cukup 2  7 4 3 29 64,  4,861 0,0 5  3, 6, 4 (1,145  35 5 4 – 20,63 2) Tidak 9  2 7 6 16 35, Cukup 6, 3, 6 5 6 TOTAL 3 1 45 10 8 1 0
Diperoleh nilai p value =0,035  sehingga p <  =0,05, maka H0 ditolak dan Ha diterima.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1.  diketahui  bahwa  34 (75,6%) responden ASI  tercukupi  (Jika ada 5 tanda  Kecukupan  ASI,  sedangkan  11  orang (24,4%) responden memiliki ASI tidak
terpenuhi  (Jika  tidak  ada  salah  satu  dari  5 tanda  kecukupan  ASI  pada  bayi  ).  Dari  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  ibu  yang  memberikan  ASI  kepada bayinya  tercukupi. Tanda  bahwa  bayi mendapatkan  atau  tercukupi  kebutuhan  ASI nya  dapat  dilihat  dari  bulan  pertama  tanda kecukupan  ASI  lebih  tergambar  melalui perubahan  berat badan bayi.  Bayi menyusu 8 - 12 kali sehari, dengan pelekatan yang benar pada  setiap  payudara  dan  menghisap  secara teratur  selama  minimal  10  menit  pada  setiap payudara,  bayi  seringkali  tertidur  pada  saat menyusu,  terutama  pada  payudara  yang kedua, frekuensi  buang air kecil  (BAK)  bayi >  6  kali  sehari  dan  frekuensi  buang  air  besar (BAB)  >  4  kali  sehari  dengan  volume  paling tidak sendok makan, tidak hanya berupa noda membekas pada popok bayi.
Dari hasil penelitian masih banyak masyarakat  (ibu Post  Op SC)  yang  asupan protein  tidak  tercukupi,  dikarenakan  pantang makanan  sudah  termasuk  tradisi  yang  turun temurun.  Masyarakat  beranggapan  bila  tidak pantang  makanan  akan  menyebabkan  luka bernanah,  luka  menjadi  basah,  luka  menjadi gatal dan sebagainya padahal kepercayaan ini merugikan masyarakat. Banyaknya masyarakat  Indonesia  yang  berpantang  yang dikenakan  kepada  ibu  hamil,  maupun  ibu setelah melahirkan (masa nifas). Hal ini harus diperhatikan jangan sampai pantangan tersebut     merugikan     kondisi     gizi      ibu. Kepercayaan  tentang  pantang  makanan yang
menguntungkan  kondisi  gizi  ibu  dan  sekresi ASIsebaiknya  lebih  digalakkan  seperti  lebih banyakmakan  sayuran,  ikan  dan  sebagainya (Widyasari Y., 2007).
Kepercayaan ini pun diyakini oleh masyarakat di  Bandaneira,  Kabupaten  Maluku  Tengah bahwa  pantangan  makan  diberlakukan  bagi ibu pada tahap sesudah melahirkan. Beberapa jenis  makanan  yang  harus  dihindari  oleh  ibu setelah  melahirkan  diantaranya  terong,  daun melinjo,  nangka,  nanas,  cabe,  makanan  asin, cuka  dan  ikan  mereka  menganggap  bahwa jika  mengkonsumsi  ikan  membuat  air    susu ibu menjadi amis (Swasono, M.F., 1997). ibu Post  Op SC  sangat  penting  mendapatkan makanan yang seimbang, khususnya makanan yang  mengandung  lebih  zat  protein  seperti daging,  ayam,  ikan,  telur  dan  sumber makanan  yang  mengandung  banyak  vitamin seperti buah-buahan dan sayur-sayuran (Hamidarsyat,  2007  :  1).  Kebutuhan  protein harian sekitar 0,75% protein/kgBB/hari (Istingadah,  (2015).  Karena  selain  untuk mempertahankan  daya  tahan  tubuh  serta membantu mempercepat proses penyembuhan luka  protein  juga  sangat  diperlukan  untuk produksi  ASI.  Ibu  juga  disarankan  banyak minum  minimal  2  liter  atau  8  gelas  per  hari. Dimana  air  (mineral)  berfungsi  sebagai bagian  penting  dari  struktur  sel  dan  jaringan (Nakita, 2006 : 3).
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara asupan protein dengan
kecukupan  ASI  pada  ibu  post  op  SC  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pringsewu Lampung  tahun  2017.  Nilai p  value =0,035 yang  artinya  ada  hubungan  antara  asupan protein  dengan  kecukupan  ASI.  Protein sangat diperlukan untuk peningkatan produksi air  susu  ibu.  Pada  ibu  yang  menyusui memerlukan tiga porsi protein perhari selama menyusui terutama pada ibu  yang mengalami post oprasi SC. Perubahan diit ibu yang buruk akan berpengaruh pada kadar protein ASI, ibu yang  sedang  menyusui  akan  kehilangan protein tubuh maupun cadangan zat – zat gizi lain  dari  dalam  tubuhnya.  Dengan  adanya tambahan  protein  ini  diharapkan  ASI  yang dihasilkan mengandung protein yang berkualitas. Menurut WHO, 2002 mengatakan bahwa  protein  berfungsi  sebagai  katalisator, pembawa, pengerak, pengatur, ekspresi genetik, neurotransmiter ,  penguat  struktur, penguat imunitas dan untuk pertumbuhan.
Menurut  Elisa  (2014)  mengatakan bahwasanya bayi  yang  berada  dalam  tahap  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  pesat  membutuhkan protein  30  –  40%  lebih  banyak  perkilogram berat  badan  dibandingkan  orang  dewasa, selain  untuk  kebutuhan  produksi  ASI  protein juga  berfungsi  untuk  penyembuhan  luka secara normal memerlukan protein yang tepat, karena  proses  fisiologi  penyembuhan  luka bergantung pada tersedianya protein,
Demikian  juga  dengan  kekurangan  asupan nutrisi lain seperti karbohidrat dan berbagai
jenis  vitamin  yang  telah  banyak  diuraikan diatas,  akan  mempengaruhi  penyembuhan luka.  Masih  banyaknya  pantang  makanan yang dikenakan kepada ibu setelah melahirkan (ibu Post Op SC) harus diperhatikan jangan sampai pantangan tersebut merugikan kondisi gizi ibu (Widyasari  Y.,  2007).  Penyembuhan  luka secara normal memerlukan nutrisi yang tepat, proses fisiologis penyembuhan luka bergantung  pada  tersedianya  protein,  vitamin (terutama  vitamin  A  dan  C)  dan  mineral. Karena  kandungan  zat  gizi  tersebut  sangat penting  untuk  penyembuhan  luka  (Potter  dan Perry, 2010).
Dari hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa  penting  bagi  ibu Post  Op SC  untuk memperhatikan asupan nutrisi terutama makanan  kaya  protein,  karbohidrat,  lemak, vitamin  Adan  C  serta  mineral  yang  sangat berperan  dalam  pembentukan  jaringan  baru pada  penyembuhan  luka  serta  berperan penting  dalam  produksi  ASI  yang  penting sebagai asupan makanan bagi bayinya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dtarik kesimpulan  Sebagian  besar  responden  yang asupan  protein  cukup  (≥0.75g/BB/hari) sebanyak  29  responden  (64.4%),  sedangkan 16  responden  (35.6%)  asupan  protein  tidak cukup  (<0.75g/BB/hari).  Ada  hubungan antara  asupan protein dengan  kecukupan ASI
pada  Pasien Post  Op SC  Di    RSUD Pringsewu dengan P- Value = 0.035 dan OR = 4,861.  Diharapkan  bagi  institusi  terkait  yang ada dapat terus meningkatkan upaya pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang pentingnya  asupan  protein  dalam  upaya peningkatan pemberian  ASI pada ibu  post op SC.

## KEPUSTAKAAN
Departemen  Kesehatan.  (2010). Prevalensi Sectio Caesaria. http://prevlendi.sc.go.id
Dwi  Astuti  (2016).  hubungan  Sosial  Budaya dengan  Konsumsi  Sumber  Protein Hewani pada ibu nifas di BPS Sumiati
Gribig Kudus. Jurnal Ilmu
Keperawatan  dan  Kebidanan  7  (1).
Kudus
Elisa  (2014).  Hubungan  Antara  Status  Gizi Terhadap  Proses  Penyembuhan  Luka Post  Sectio  Caesaria  Di  Ruang  Dewi Kunti  Rsud  Kota  Semarang. Jurnal Keperawatan Maternitas. Volume 2(1). Semarang
Hamidarshat  (2007). Pemulihan  Selepas Bersalinan.  Kamis ,  02  Maret  2007.
http://www.Hamidarshat.com
Ija,  M.,  &  Mahmudi,  S.  B.  (2009)  Pengaruh status  gizi  pasien  bedah  mayor  pre operasi   terhadap   penyembuhan  luka dan  lama  rawat  inap  pasca  operasi  di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Retrieved from
http://etd.repository.ugm.ac.id/index.p hp?mod=penelitian_detail&sub=Penel
itianDetail&act=view&typ=html&buk u_id=41712
Istingadah  (2015). Efektifitas  Penyuluhan
Kesehatan Untuk Meningkatkan Pengetahuan  Tentang  Diit  Tinggi Kalori  Tinggi  Protein  Pada  Ibu  Post Partum  Seksio  Sesarea  Di  Ruang Bougenvile  Rsud  Dr.  Soedirman
Kebumen . Skripsi. Gombong. Nakita (2006). Perawatan Ibu Usai Melahirkan. Senin,  05  Desember
2006. http://www.Nakita.com Notoatmodjo  (2012). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta Potter  and  Perry  (2010). Fundamental Keperawatan . Jakarta : EGC.
Puspitasari, H.A., Ummah, B.A. & Sumarsih T.  (2011).  "Faktor  Faktor  yang Mempengaruhi  Penyembuhan  luka Post Oprasi Sectio  Ceasarea (SC)." j urnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan . Vol. 7 (1). Gombong.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2010).  Jakarta:
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Roesli, U. (2008). Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Esklusif. Jakarta: Pustaka Bunda Sutanto,  P.  H.  (2007). Analisis  Data Kesehatan : Depok.
Swasono,  M.  F.  (1997). Kehamilan, Kelahiran,  perawatan  ibu  dan  bayi dalam konteks budaya. Jakarta:
Penerbit  Universitas  Indonesia  (UI-
Press).
Widjianingsih and Wirjatmadi (2013).
" Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Gizi dengan  Proses  Penyembuhan  Luka
Pascaoprasi  Sectio  Casarea "  media
Gizi Indonesia
Widyasari,  Y.  (2007). Pengaruh  Kecukupan Nutrisi  Dan  Cairan  Ibu  Post  Sectio Caesarea  Terhadap  Penyembuhan Luka Jahitan Sectio Caesarea (Di Poli Kandungan  RSUD  Dr.  R.  Koesma Tuban). Tuban.
World  Health  Organization.  (2002).  Global
Stategy  for  infant  and  young  child feeding.  WHA  55/2002/REC/I,  annex
2. Geneva:
World
Health
Organization.