Case Study : Penerapan Edukasi dengan Metode Modeling Video untuk Meningkatkan Keterampilan Ibu dalam Melatih

## Toilet Training Anak
Rista Apriana 1 , I Komang Dedi Widiana* 2 , Fakhriatul Falah 3 , Akifa Syahrir 4
1,2,3,4 Program Studi DIII Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Indonesia
Jalan Taman Pendidikan No.36, Kota Gorontalo 96113
*Email: komangdediwidiana@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Based on the many cases that have been encountered regarding mothers who lack knowledge about toilet training which causes a lack of skills for mothers in training children aged 2-3 years to defecate and urinate on the toilet independently even though this is critical for early childhood, it is wrong One thing that is effectively done to increase  mothers'  knowledge  about  toilet  training  is  by  educating  mothers  on  video modeling methods.
Purpose: This case study was to determine the effect of applying education using the video  modeling  method  to  improve  mothers'  skills  in  toilet  training  children  aged  2-3 years in the working area of the Kota Timur Health Center, Gorontalo City.
Methods: This research method is qualitative research with a case study approach. Giving modeling videos 3 times for 3 consecutive days, in 1 giveaway there are 2 times the video is shown. The criteria taken were 4 mother respondents who had children aged 2-3 years. This case study was conducted by observing 4 respondents whether there were differences in the level of mothers' skills before and after the educational intervention using the video modeling method.
Results: the four research subjects showed increased skills in toilet training. The first subject progressed from less skilled to moderately skilled. In subjects 1, 2, and 3 increased from quite skilled to skilled. Conclusion: based on the results of the case studies that have been  carried  out,  it  can  be  concluded  that  educational  modeling  video  methods  can improve mothers' skills in toilet training children
Keywords : Toilet training; Skills; Education; Modeling Videos

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Banyaknya  kasus  yang  telah  ditemui  mengenai  ibu  yang  kurang pengetahuan  tentang  toilet  training  yang  menyebabkan  kurangnya  keterampilan  ibu dalam  melatih  anak  usia  2-3  tahun  untuk  melakukan  BAB  dan  BAK  ke  toilet  secara mandiri padahal hal tersebut sangatlah penting bagi anak usia dini maka salah satu hal yang efektif dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang toilet training yaitu dengan melakukan edukasi metode modelling video kepada ibu.
Tujuan: Mengetahui pengaruh penerapan edukasi dengan metode modelling video untuk meningkatkan keterampilan ibu dalam melatih toilet training pada anak usia 2-3 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kota Timur, Kota Gorontalo.
Metode: penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Pemberian modeling  video sebanyak  3  kali  selama  3  hari  berturut-turut,  dalam  1  kali pemberian dilakukan 2 kali penayangan video. Kriteria yang diambil yaitu 4 responden ibu yang memiliki anak dengan usia 2-3 tahun. Studi kasus ini dilakukan dengan cara mengobsevasi 4 responden apakah ada perbedaan tingkat keterampilan ibu sebelum dan sesudah dilakukan intervensi edukasi dengan metode modeling video. Hasil :  Keempat  subyek  penelitian  menunjukkan  peningkatan  ketrampilan  dalam melakukan  toilet  training.  Subyek  pertama  meningkat  dari  kurang  terampil  menjadi cukup terampil. Pada subyek 1, 2, dan 3 meningkat dari cukup trampil menjadi terampil. Kesimpulan :  Berdasarkan  hasil  studi  kasus  yang  telah  dilakukan  maka  dapat disimpulkan bahwa edukasi metode modelling video dapat meningkatkan keterampilan ibu dalam melatih toilet training pada anak Kata Kunci : Toilet Training ; Keterampilan; Edukasi; Modeling Video

## LATAR BELAKANG
Menurut WHO 2015 dalam Kurniawan (2018), anak dihitung sejak seseorang di dalam kandungan sampai dengan usia 19 tahun dan menurut Undang-undang RI Nomor 35 tahun 2014    pasal 1 ayat 1 tentang anak seseorang yang belum berusia 18 Tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan. Sedangkan menurut Wahyudin & Agustin (2012),  anak  merupakan  sosok  individu  yang  sedang  menjalani  proses  perkembangan dengan  pesat  dan  sangat  fundamental  bagi  kehidupan  selanjutnya.    Tumbuh  kembang pada anak toddler dimulai sejak anak berusia 1-3 tahun yang pada umumnya kelompok anak ini sudah belajar percaya pada orang lain, mulai cepat meniru dan mengembangkan kemandirian membuka dan memakai baju, berjalan, mengambil, makan sendiri dan toilet mulai terbentuk kontrol diri. Jika perkembangan kemandirian toodler tidak didukung oleh orang tua maka anak akan memiliki kepribadian yang       ragu-ragu dan jika anak dibuat rasa  buruk  saat  kegiatan  stimulasi  pada  saat  anak  melakukan  kegagalan,  maka  anak tersebut akan menjadi pemalu dan juga pendiam (Nurmaliaza, 2019).
Permasalahan yang sering terjadi pada anak yaitu ketika anak tidak mau melakukan buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK) menuju toilet yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan ibu mengenai pelaksanaan toilet training. Toilet training tidak sama dengan membawa anak ke toilet , tetapi melatih anak mengontrol BAB dan BAK dan melakukan sendiri. Sedangkan banyak hal yang dilakukan oleh orang tua sejak anak masih bayi yaitu membawa anak ke toilet dengan mengendong anak sehingga anak tidak mandiri  dalam  melakukannya  Suririnah  (Kurniawati,  2018). Toilet  training yaitu mengajarkan anak untuk tidak lagi menggunakan popok/diapers, sehingga pada anak usia tertentu diharapkan sudah mampu melakukan BAB dan BAK dikamar mandi dengan baik (Hasballah, 2017). Hal ini dilihat dari Survey kesehatan rumah tangga (SKRT) Nasional tahun,  2015  dalam  (Langen  &  Alini,  2018)  diperkirakan  jumlah  balita  yang  susah mengontrol BAB dan BAK sampai usia anak prasekolah mencapai kurang lebih 75 juta anak.  Kegagalan  dalam  mengontrol  proses  berkemih  bisa  mengakibatkan  mengompol pada anak, keadaan demikian apabila berlangsung lama dan panjang akan menganggu tugas  perkembangan  anak  (Horn,  2006)  dalam  (Andriyani,  2016).  Dampak  jangka panjang lainnya     jika tidak melakukan toilet training yaitu infeksi saluran kemih (ISK). Anak  yang  belum  dilatih  dengan  benar  tentang toilet  training dapat  menyebabkan enuresis, disfungsi berkemih, sembelit, encopresis dan penolakan untuk pergi ke toilet lebih sering (Mota, 2008) dalam (Andriyani, 2016). Hasil observasi yang dilakukan oleh
peneliti  saat  praktek  lapangan  melihat  seorang  anak  prasekolah  yang  masih  BAK dihalaman rumah dan orang tua anak tersebut hanya diam dan melihat anak prasekolah tersebut  BAK  sembarangan.  Dari  hasil  Observasi  tersebut  terlihat  dimana  kurangnya pengetahuan dan keterampilan ibu dalam melatih toilet training pada anak sejak usia dini. Berdasarkan banyaknya kasus yang telah ditemui mengenai ibu yang kurang pengetahuan tentang toilet  training yang  menyebabkan  kurangnya  keterampilan  ibu  dalam  melatih anak usia 2-3 tahun untuk melakukan BAB dan BAK ke toilet secara mandiri padahal hal tersebut sangatlah penting bagi anak usia dini.
Salah  satu  hal  yang  efektif  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu mengenai toilet training yaitu dengan metode modeling video . Modeling video merupakan metode belajar dimana seseorang belajar dengan melihat atau mengamati model dalam video  yang  memperagakan  sesuatu  target  keterampilan  tertentu. (Amaliya  & Kustiningsih, 2016) . Modeling video memiliki Keungulan  dalam pembelajaran ibu yaitu mampu  menampilkan  gambar  bergerak  dan  suara  yang  mana  hal  tersebut  merupakan suatu  daya  tarik  tersendiri  karena  ibu  mampu  menyerap  pesan  atau  informasi  dengan mengunakan  lebih  dari  satu  indera  yaitu  indera  pengelihatan  dan  indera  pendengaran (Pratiwi, 2015). Olehnya itu, penting untuk mengangkat studi kasus dengan penerapan edukasi  dengan  metode modeling  vidio untuk  meningkatkan  keterampilan  ibu  dalam melatih toilet  training pada  anak  usia  2-3  tahun  di  Puskesmas  Kota  Timur,  Kota Gorontalo.

## TUJUAN
Mengetahui  pengaruh  penerapan  edukasi  dengan  metode modeling  video untuk meningkatkan keterampilan ibu dalam melatih toilet training pada anak usia 2-3 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kota Timur, Kota Gorontalo.

## METODE
Peneltian ini menggunakan lembar obsevasi untuk mengukur tingkat keterampilan ibu sebelum dan sesudah dilakukan intervensi berupa Edukasi dengan metode modeling video . Pemberian modeling video sebanyak 3 kali selama 3 hari berturut-turut, dalam 1 kali  pemberian  dilakukan  2  kali  penayangan video. Kriteria  yang  diambil  yaitu  4 responden  ibu  yang  memiliki  anak  dengan  usia  2-3  tahun.  Studi  kasus  ini  dilakukan dengan cara mengobsevasi 4 responden apakah ada perbedaan tingkat keterampilan ibu sebelum dan sesudah dilakukan intervensi edukasi dengan metode modeling video.
HASIL
Table 1. Karakteristik Responden Penelitian No Identitas Responden Umur Pendidikan Terakhir Identitas Anak Umur Jenis kelamin anak Anak ke- 1 Ny. D. F 20 Thn Tidak lulus sekolah dasar A.n M. F 2,2 Thn Laki-laki  Satu 2 Ny. W.  A 26 Thn SMK An. R. H 2,2 Thn Laki-laki  Dua 3 Ny. R. H 25 Thn SMA An. F. A 2,6 Thn Perempuan  Dua 4 Ny. F. M 23 Thn SMP An. R. A 2,3 Thn perempuan  Dua

## Sumber: Data Primer, 2022
Responden pada Tabel.1 berjumlah empat orang ibu yang memiliki anak usia 2-3 tahun, dimana didapatkan bahwa dari keempat responden masih berusia kisaran 20-26 tahun. Keempat responden satu orang tidak lulus sekolah dasar dan tiga responden lainya sekolah menengah. Dari keempat responden memiliki anak berkisaran usia 2,2-2,6 tahun dan berjenis kelamin dua perempuan dan dua laki-laki serta dari keempat responden, satu responden merupakan anak pertama dan tiga responden lainya merupakan anak kedua.

## Table 2.
Distribusi berdasarkan hasil pengukuran keterampilan mengunakan lembar observasi sebelum dan sesudah pelaksanaan intervensi No Identitas Responden Identitas Anak Nilai Observasi Sebelum Intervensi Kategori Sesudah Intervensi Kategori 1 Ny. D. F An. M. F 3 poin Kurang Baik 5 poin Cukup Baik 2 Ny. W. A An. R. H 5 poin Cukup Baik 9 poin Baik 3 Ny. R. H An. F. A 4 poin Cukup Baik 7 poin Baik 4 Ny. F. M An. R. A 4 poin Cukup Baik 7 poin Baik Berdasarkan Tabel.2 tersebut, dapat diketahui bahwa keempat subyek studi kasus terjadi peningkatan tingkat keterampilan setelah dilakukan intervensi metode modeling video. Pada Ny. D. F terjadi peningkatan keterampilan sebesar 2 skor, dimana sebelum dilakukan intervensi tingkat keterampilan berada pada skor 3 (kategori kurang baik) dan setelah  dilakukan  intervensi  poin  meningkat  menjadi  5  skor  (kategori  cukup  baik). Sedangkan pada Ny. F. A dan Ny. R.A terjadi peningkatan keterampilan sebesar 3 skor yang  sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar  4  skor  (kategori  cukup  baik)  dan  setelah dilakukan intervensi poin meningkat menjadi 7 (kategori baik), Sementara itu pada Ny. W. terjadi peningkatan yang paling tinggi dari responden lainya yaitu sebesar 4 skor yang
sebelumnya  nilai  observasi  sebelum  dilakukan  intervensi  yaitu  5  skor  (kategori  cukup baik) dan setelah dilakukan intervensi menjadi 9 skor (kategori baik).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil studi kasus, didapatkan bahwa dengan dilakukan intervensi metode modeling video terjadi peningkatan keterampilan ibu dalam melatih toilet training pada anak usia 2-3 tahun, peningkatan terjadi secara signifikat dimana pada keempat subyek seluruhnya  mengalami  peningkatan  tingkat  keterampilan  ibu  dalam  melatih toilet training. Analisis  dari  studi  kasus  menunjukan  perbedaan  peningkatan  yang  terjadi tersebut  dipengaruhi  oleh  pendidikan,  umur  subyek  dan  jumlah  anak  berbeda.  Hal tersebut  dapat  dilihat  pada  subyek    yang  mengalami  peningkatan  keterampilan  paling rendah  yaitu  sebesar  2  poin  merupakan  subyek  yang  tidak  lulus  sekolah  dasar,  masih berumur 20 tahun dan  memiliki jumlah 1 orang anak , sedangakan pada subyek yang mengalami  peningkatan  3  point  terdapat  2  subyek  yaitu    yang  bersekolah  menengah pertama yang berumur 23 Tahun, sekolah  menengah keatas yang berumur 25 tahun dan kedua  subyek  ini  sama-  sama  memiliki  2  orang  anak  dan  sementara  itu  peningkatan tertinggi pada subyek yang berpendidikan sekolah menengah kejuruan yang berumur 26 tahun  dan  memiliki  jumlah  2  orang  anak  yaitu  4  poin.  Dengan  demikian  dapat disumpulkan  bahwa  ibu  yang  berpendidikan  kurang  peningkatan  keterampilan  ibu tersebut  lebih  rendah  dibandikan  dengan  ibu  yang  berpendidikan  lebih  tinggi.  Dapat disimpulkan  pula  bahwa  pada  seseorang  yang  berumur  lebih  muda  peningkatan keterampilan lebih rendah dibandikan ibu yang berumur lebih tua. Sementara itu dapat disumpulkan  pula  bahwa  seorang  ibu  yang  memiliki  jumlah  anak  lebih  sedikit menyebabkan  pengalaman  keterampilan  ibu  dalam  melatih  anak  lebih  rendah dibandingkan ibu yang memiliki jumlah anak lebih banyak.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya Amaliya & Kustiningsih, (2016)  bahwa  pendidikan  orang  tua  merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam tumbuh  kembang, karena semakin baik pendidikan orang tua semakin baik orang tua dalam menerima informasi dari luar tentang cara pengasuhan yang baik terutama dalam memberikan stimulasi, menjaga kesehatan anak, pendidikannya dan lainnya. Penjelasan lima  dari  delapan  ibu  mempunyai  perilaku  tidak  baik  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan. Hal ini dikarenakan faktor pendidikan orang tua itu sendiri yang masih banyak berpendidikan  SMA  dibandingkan  perguruan  tinggi  serta  pemahaman  tentang toilet training yang masih kurang.
Menurut  Kurniawati  (2018),  faktor  pendidikan  sangat  mempengaruhi  kurangnya pengetahuan toilet training pada ibu di salah satu wilayah di Bandung Baru Barat, hal ini dikarenakan  sebagian  besar  ibu  yang  menjadi  responden  pada  penelitian  ini  memiliki pendidikan  hanya  hingga  SMP,  rendahnya  pendidikan  menyebabkan  ibu  kurang meperhatikan  kebutuhan  kesehatan  untuk  anaknya  sehingga  mengabaikan informasimengenai toilet training. Pendidikan orang tua dianggap merupakan salah satu faktor  yang  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak,  karena  orang  tua  terbuka  terhadap informasi tentang cara pengasuhan anak yang baik salah satunya pembimbingan toilet training pada anak.
Pendapat peneliti mengenai perbedaan tingkat keterampilan ibu berdasarkan faktor umur yang berbeda juga sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Amaliya & Kustiningsih (2016)  bahwa usia ibu pada kelompok eksperimen sebagian besar yaitu
usia 26-45 tahun berjumlah 11 orang yaitu sebanyak 78,5%. Seorang ibu yang memiliki cukup  umur  maka  akan  lebih  dewasa  dan  lebih  berpengalaman  dalam  mengasuh balitanya,  hal  ini  dapat  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan balita terutama dalam hal melatih toilet training pada anak. Sementara itu menurut  pendapat  peneliti  mengenai  perbedaan  tingkat  keterampilan  ibu  berdasarkan jumlah  anak  yang  berbeda  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Chalil  (2017),  yang  menyatakan  bahwa  jumlah  anak  yang  banyak  mempengaruhi intensitas  perhatian  orangtua,  yaitu  perhatian  terhadap  anak-anak  menjadi  berkurang. Jumlah anak yang sedikit juga mempengaruhi pengalaman ibu dalam memberikan toilet training .  Ibu  yang  memiliki  anak  <2  akan  memiliki  keterbatasan  pengalaman  dalam memberikan toilet training .
Hasil  analisa  studi  kasus  diperoleh  adanya  beberapa  keterampilan  yang  sulit  dapat dicapai oleh anak dari 4 responden diantaranya melakukan pembersihan sesudah BAB dan BAK. Dari analisis yang dilakukan oleh peneliti hal tersebut disebabkan oleh umur anak  yang  masih  berumur  2  tahun  dimana  pada  umur  ini  perkembangan  motorik  dan kekuatan  otot  anak  belum  maksimal  untuk  melakukannya  secara  mandiri.      Sejalan dengan teori Soetjiningsih & Ranuh (2016), menjelaskan bahwa tumbuh kembang anak usia 2 tahun anak mulai belajar kreatif, mulai bisa melompat, memanjat, menentang bola kecil  kedepan,  menangkap  bola,  melempar  bola,  tetapi  blum  bisa  maksimal  dilakukan karetna kekuatan otot anak belum maksimal. Hal tersebut akan mengajarkan anak untuk menjadi lebih konsisten untuk menjaga keseimbangan dari sebelumnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa metode modeling  vid eo  untuk  meningkatkan  keterampilan  ibu  dalam  melatih toilet training pada  anak  usia  2-3  tahun  di  wilayah  kerja  puskesmas  kota  timur,  penurunan terjadi  secara  signifikan  dimana  pada  keempat  responden  seluruhnya  mengalami peningkatan keterampilan dengan rentan 2-4 skor.
1. Pada Ny. D. F terjadi peningkatan kategori keterampilan, dimana sebelum dilakukan intervensi  tingkat  keterampilan  berada  pada  kategori  kurang  baik  dan  setelah dilakukan intervensi poin meningkat menjadi kategori cukup baik.
2. Pada Ny. W.A, Ny. F.A dan Ny. R.A terjadi peningkatan kategori keterampilan yang sebelum dilakukan intervensi kategori cukup baik dan setelah dilakukan intervensi kategori meningkat menjadi kategori baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Amaliya, A. M., & Kustiningsih. (2016). Pengaruh Modeling Video Terhadap Perilaku Ibu  Dalam  Melatih  Toilet  Training  Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  Di  Dusun Sanggrahan Condongcatur . 14.
Andriyani,  S.  (2016).  Hubungan  antara  pengetahuan  dengan  sikap  ibu  tentang  toilet training pada anak usia 1-3 tahun di Posyandu Dahlia B Wilayah Kerja Puskesmas Cibeber Kelurahan Cibeber Kota Cimahi. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , 3 (1), 45– 57.
Chalil,  S.  S.  (2017). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Toilet  Training  Dengan Kebiasaan  Penggunaan  Diapers  Pada  Anak  Toddler  1-3  Tahun  Di  Sleman Yogyakarta . 44.
Kurniawati, D. (2018). Pengetahuan Ibu Dengan Toilet Training Pada Anak Usia Toddler
(1-3 Tahun). Jurnal Ilmiah Kesehatan , 7 (1), 1–6.
Langen, M. N., & Alini. (2018). Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kemampuan Toilet Training  Pada  Anak  Usia  12-24  Bulan  Di  Paud  Buah  Hati  Kampar  Tahun  2018. Jurnal Ners Universitas Pahlawan , 2 (2), 10–16.
Nurmaliaza, H. S. (2019). Hubungan Pengetahuan Dan Pendidikan Ibu Terhadap Status Gizi Balita. Kesmas Asclepius , 1 (April), 115.
Pratiwi,  L.  (2015).  Penggunaan  Media  Video  Pembelajaran  Untuk  Meningkatkan Aktivitas Siswa Di Sekolah Dasar. E-Prociding Universitas PGRI Semarang , 151. Putri, M. E. K., & Djajanti, C. W. (2019). Kesiapan Toilet Training Pada Anak Usia 18- 24  Bulan  Di  Posyandu  Melati  2. Jurnal  Penelitian  Kesehatan , 4 (2),  40–46. Soetjiningsih,  &  Ranuh,  G.  (2016). TUMBUH  KEMBANG  ANAK (Y.  J.  Suyono (ed.); 2nd ed.). Buku Kedokteran EGC.
Suryani,  E.,  &  Badi’  ah,  A.  (2016). Asuhan  Keperawatan  Anak  Sehat  Dan  Anak Berkebutuhan Khusus (1st ed.). PUSTAKA BARU PRESS. Wahyudin,  U.,  &  Agustin,  M.  (2012). Penilaian  Perkembangan  Anak  Usia  Dini: Panduan  untuk  guru,  Tutor,  Fasilitator  Dan  Pengelolaan  Pendidikan  Anak  Usia Dini (N. F. Atif (ed.); 2nd ed.). PT Refika Aditima.